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言醫選評

小引

言醫一書國初時海寧裴氏兆期所著康熙間錢塘高士宗醫學真傳曾論及之則彼時必有刊本迨後湮沒失傳故道光間震澤吳子音於三家醫案例言後有續刊此書之語惜子音尋逝竟未重鐫往歲定州楊素園明府囑購醫林遺帙余浼人往蘇搜訪得其原稿讀之雖瓣香醫貫》,而識見實超出於趙氏更有先言余之所欲言者遂忘固陋選而評之郵質楊侯極蒙許可且命授梓以公於世云

咸豐元年春王正月邑人王士雄書於重慶堂

中華民國六年仲夏月下浣南通陳月亭書子靜室齋

正文

吾快讀裴子之書而異之也學不貫今古識不通天人才不近仙心不近佛者寧耕田織布取衣食耳斷不可作醫以誤世醫固神聖之業非後世讀書未成生計未就擇術而居之具也是必慧有夙因念有專習窮致天人之理精思竭慮於古今之書而後可言醫每見庸工治病十失其五良工治病亦十失其一由一以循累之誤亦未忍言也即能窮致天人之理精思竭慮古今之書而病伏於內醫測於外病以奇伏醫以意測幸而得則竟得矣或偶不得則不為二豎所笑者無之此扁鵲所以需上池之水而思邈所以藉龍宮之方也夫上池之水不易得龍宮之方不再傳則惟窮理讀書以學識參造化之權而後可若裴子者斯其人矣若裴子者固數百年所未出之人也古今之有學識者當首推張戴人及劉河間能與病血戰而不奉表稱臣於病第未免過甚耳其餘諸家立法非不善實為鄉愿逋逃之藪故謂醫有成心不可也謂醫有成理尤不可也無成理而有或效醫信難言哉裴子之言曰以生死易視者易之固數百年所未出之言也獨謂裴子學貫今古識通天人才則仙而心則佛信也非譽矣誦其言皆軒岐所欲言而深悔未及言亦諸大家所欲言而格格不能言豈帝憫枉札之禍助其神智而授之使言歟推此而失者可得難者可易而謂醫無成理尤不可也余以多病學醫日為醫而醫日下初似可遊刃邇皆茫然抑鬱焦思徒廢寢食行將耕田織布棄醫而去以求無誤於世今秋得晤個亭先生極口兆期裴子學識且示以所著書余嚮慕裴子名而不圖其貫通至此也一再讀之豁乎快有所獲裴子教我矣何時共晨夕而相咨晰究竟此神聖之業哉

順治十四年丁酉中秋日友弟趙善鳴聲伯父序

醫之道難言矣余何人斯敢僭言也惟是醫教衰而醫日流於弊古聖賢仁壽之傳幾歸淪沒遂不自禁其婆心之熱率蠡見而僭言之也知我罪我其在茲乎

人之一身無非病也亦無非藥泥金魚為藥偏矣亦後矣飢飽待時飲食藥也寒溫適所衣服藥也動靜有常起居藥也色不視邪則目明聲不聽淫則耳聰口無莠言行無顛步則口體正均藥也使有人焉知填精而不知寡欲知養氣而不知守默知保神而不知絕慮亦焉往而得藥。《素問》,醫之六經也但言順四時少嗜欲節飲食不為邪氣凌犯初未嘗以藥言其五志為病者即以五志為藥如曰悲勝怒病怒者悽愴哀苦以感之喜勝悲病悲者謔浪佚豫以娛之恐勝喜病喜者迫遽危亡以怖之怒勝思病思者汙辱欺妄以激之思勝恐病恐者沉疑搜剔以緩之至如逸可治勞靜可治躁處陰以避暑就燠以避寒凡此之類皆非熱非寒非酸非苦無煩採製不費㕮咀隨在而得之之聖藥遠逾草根木皮萬萬也則請為尊生者揭未病之藥

慎起居節飲食則外感不能侵若情志所傷不可徒以藥治之張戴人深知此義觀其治案可以為萬世法蓋草木之功但可以祛六淫之邪也

素問不能治其虛何問其餘夫不曰補其虛而曰治其虛大有深義。「、「難易大不相侔補其虛者只有虛而別無邪氣夾虛中譬猶弱國時也治其虛者不足之中兼有餘之證譬國勢強弱相半時也此時而欲補之則邪未衰欲瀉之則氣已敗勢介兩難必隨時取中於其間或先攻後補或先補後攻或因攻為補或借補為攻雖攻而正不戕雖補而邪不熾方可謂之治其虛謂之能治其虛耳於此不能其餘何可復問旨哉須知治之一字有無限苦心無窮妙用在與虛則補之之一字大有間世都忽而不察特註明之

分別治虛補虛之異有禪後學不少

醫何以仁術稱仁即天之理生之原通物我於無間也醫以活人為心視人之病猶己之病凡有求治當不啻救焚拯溺風雨寒暑勿避遠近晨夜勿拘貴賤貧富好惡親疏勿問即其病不可治亦須竭心力以圖萬一之可生是則此心便可徹天地統萬物大公無我而幾於聖矣不如是安得謂之醫而以仁術稱

藹然仁者之言業是術者當書座右

醫者常須愛養自家精力精力不足則倦倦生厭厭生躁厭躁相乘則審脈辨證處方皆苟率而無誠意矣思欲救死全生庸可期乎今之醫者鮮克不以奔競為專務徒勞苦而不自知大戒也

不但奔競當戒尤宜屏除嗜好蓋嗜欲紛則靈機塞也

醫之看病與文家之相題無二題也題之旨也則詞章也方法局與勢也善為治者脈證既詳當思所以治之之法而隨因法以立方藥不過如卑賤之職唯吾方法驅使耳不思者竟以草木為拘見頭痛便用川芎見腳痛便加牛膝救頭救腳茫乎其無統宗雖藥品精良亦何能中病之窾會哉是猶文家不以題旨局勢為先而僅修詞章之末縱言言錦繡字字琳瑯與本題將千里隔矣何足貴

證不辨清脈亦無憑故博學審問慎思明辨篤行五者醫家不可缺一也

胃為水穀之海脾為生化之源生化旺則氣血清和諸病屏息生化衰則氣血虧損百疾交侵非細故也惟東垣先生深得此旨闡發脾胃元氣之妙可謂呼聾震啟聵光矣世之醫者徒執病形不推病本脾胃之義置而勿講如脾虛氣短似痰喘耳泥為肺熱痰壅瀉以石膏蘇子脾虛發熱似外感耳認作風寒外束表以羌活麻黃脾虛下陷變為後重裡急猶謂滯積不行可以硝脾虛不運變為水脹中滿猶謂宿食未化導以巴豆牽牛產後感風飲食停滯而嘔吐脹悶誤擬敗血攻心恣餌桃仁四物勞瘵脾虛飲食減少而噁心溏瀉尚執滋陰降火偏需知二冬投之不愈更恣投之脾胃轉傷而疾轉篤技窮莫措歸命於數時弊如斯曷可勝計無他未明主氣之說故也主氣實而攻之則病易愈主氣虛而攻之則病反加非藥不能治病也主氣不行藥力也況當世之人氣稟寖兼多沉湎於酒耽縱於色汲汲沽名皇皇求利又復傷於勞思者更不少也司命者其可不亟講於斯

脾胃須分講此段專論脾

補虛之最切要者在扶胃氣胃氣強則飲食進飲食進則血氣生補何如之所謂得谷者生失谷者死理甚易明耳今之不善補虛者概用當歸地黃人參白朮甘草黃耆等類以為補虛之法莫此若矣不思此等品類雖能補虛要皆甜膩壅隔之性胃之強者則幸矣胃之弱者其可當乎不脹則瀉不瀉則嘔吐而不能食矣有謂病不轉加於此誰其信之

此段專論胃然胃陰虛者須養以甘柔此義惟嘉言知之香岩能之

病有藥傷而變重者甚者變證莫識而卒致危亡者不可不知不可不慎昔一婦患經閉服血藥過多血不行而飲食反減又增寒熱嘔逆醫猶謂瘀血攻心倍加峻削病者忽發神昏齒噤口角流涎狀類中風診其脈伏而微心下按之滿急且有聲此飲證也詢之乃為藥所傷非湧法不可急取油鵝翎探之一湧而出酸水四五升隨醒先用燥濕寬中藥次與補脾健胃俟飲啖起居如故始進通經丸血乃行一人病瘧兼旬胸滿而畏食胃氣不清故也醫不審與以加減補中益氣湯二服瘧反大劇易用鱉甲何首烏等藥作大劑以截之更脹嘔不勝湯飲俱廢或疑其誤服補藥與陳皮蘆菔等湯病益加予診之六脈濡弱此濕氣滿胸膈也以蒼朮為君佐半夏厚朴澤瀉豆仁等少加薑汁食鹽徐徐與之不食頃嗯然欲吐即探引得吐黃涎惡水甚多始平瘧亦漸止又一小兒甫三歲得心腹痛疾醫者處劑太重煎汁又濃更灌之乳食後反增嘔吐發寒熱而兼喘更數醫咸罔效漸變昏聵不醒人事其家以為不可救遂勿藥以俟之自晨至昏忽聞腹中汩汩聲上下者數四遺穢汁鬥許而蘇凡此等病患者甚多不能悉舉總之人身以胃氣為本胃氣傷雖對病之藥皆不能運化而取效反生他證今之病家醫家均不之察凡有病輒投以藥不愈更醫以藥旋已旋藥甚至病久脾虛飲食不進不思顧其生化之源而猶亂投湯藥之劑致中氣受傷變證百出而死者不少矣可不慎歟

凡脾虛濕盛氣滯痰凝者皆不可妄投守補尤忌滋填設誤用之多蹈此轍

藥無所謂王霸也用藥亦無所謂王霸也而有王道霸道之喻亦用之者有王霸耳用藥者常變以審時經權以濟事當補即補當攻即攻當寒即寒當熱即熱曷王霸之有分哉用之者善甘草耆王也附子硝黃亦王也春生秋殺之天道也當即無藥非王也用之不善則附子硝黃霸也甘草耆亦未始非霸也冬燠夏寒之愆咎也不當即無藥非霸也是則王霸不在藥而在所用亦不在於用而在善用與不善用今世之談醫者咸以參甘草類能補益稱為王道硝黃附子類能攻伐稱為霸道是泥於藥之有王霸矣泥藥之有王霸遂泥於用之亦有王霸矣果用藥有王道霸道之岐哉此惟可與知者言也

藥無定性貴於用之者得其當固是定論若學識未優而孟浪以施峻厲之劑則豈止霸道哉直是費人之事矣

藥有偶中而病愈者有誤中而病愈者未可居功於不疑當猛然省翻然悔惶悚無地則學日長而識日高昔如一木匠趙與鐵匠杜行次乞宿其家有病人不納杜紿曰此趙君世醫家也蒙上司見召失路至此必病者之當愈也主人遂延人診之一藥可愈潛出得牛糞一塊作三十粒下以溫水胸中頓覺如蟲行一湧而出小蜣螂狀者二三升病如脫越宿禮餞而去嗚呼此二人小人也欲苟一宵之寢以穢物治人蓋偶中耳竊恐二人此去必且謂醫學無難而居然世醫家幾不自識其初心矣又有一病身冷而脈沉伏者醫認為陰投以桂附等熱藥一婢煎之適傾廢茫無以應借黃連香薷飲一杯代之不謂一飲而瘥是何也陽證似陰非陰也醫誤以為陰也設藥不為婢誤醫之誤不可言矣設藥不為醫誤婢之誤不可言矣幸其相誤而因誤以中病乃得生耳吾不如此醫亦居功不自疑否如居功恐又為此婢竊笑也此二事深可為近世醫家提醒故謹志之

用藥如用兵暴虎憑河且不可況僥倖偶中而不知惶悚者何足以言醫也

人皆以黃耆人參白朮甘草當歸陳皮升麻柴胡八味為補中益氣湯此固補中益氣湯特元氣下陷之補中益氣湯耳蓋中者脾胃也氣即脾胃之氣元氣也立方者以參甘草等藥善補中州之元氣而用之也因元氣之下陷不得不佐升柴以舉之非升柴之能補中氣亦非中氣之必佐升柴而後補也中氣既不必佐升柴而後補則凡有以參甘草相須而立方者皆補中益氣湯也不必定有升麻柴胡也如有因小兒慢驚與痘漿不足用參甘草三味名保元湯者有脾氣久衰用人參白朮茯苓甘草為四君子湯者脾虛有痰有濕四君子加陳皮半夏名六君子湯者飲食少進更加藿香砂仁為香砂六君子湯者有虛痰眩暈以參術合天麻半夏等藥為半夏白朮天麻湯者又有合棗仁遠志龍眼當歸為歸脾湯者有大病後調理元氣用參朮湯與參苓白朮散者有元氣暴脫脈微欲絕用人參一味為獨參湯者有暑傷元氣用生脈散清暑益氣等湯與氣虛夾寒而用人參理中湯附子理中湯者凡此之類皆謂之補中益氣湯可也皆謂之元氣不下陷之補中益氣湯亦可也但其間所夾之證與所兼之藥有不同故命名亦各不同耳究其旨何一不在中氣二字上著意哉

余亦嘗云東垣此方宜名補中升氣湯若不須升陷但須益氣何必佐以升柴乎後人不明此義因而貽誤者不少

學不博不可以為醫徒博亦不可以為醫醫者意也聖賢之精蘊形而上者之道也布在方策者言也形而下者之教也學者欲求聖賢之意不得不因言以求之非廣博不可也所謂教非道不立道非教不明也不求其意而徒事於言則雖讀盡天下古今奇書皆糟粕矣何異饕餮百種珍羞填塞胸中而不化者乎

讀書者須知出入法若入而不出則死於句下矣此由才不足以勝學故聖人有才難之嘆余謂人必具才識之三長始可以為醫者正此意也又嘗撰楹帖一聯云近人情之謂真學問知書味即是活神仙附及之與天下之讀書人共勉焉

久病後不可恣投以藥且無論藥之謬即對病者不可不慎何也人之元氣以胃氣為本胃氣又以穀氣為本內經無毒治病十去其九菜食養盡之小不以藥養之也凡藥過劑無有不傷脾胃之正氣者正氣傷則有作瀉作嘔與腫滿者甚至膈脹不能食而反生他證者名為補人而實害人

藥為治病而設非養生之物也袁簡齋云享高年者生平不服丸散真見道之言也

病蓋有縱口吻而死者矣亦有絕其谷而視其死者焉世都不察幽潛沉冤者眾矣念及此深為酸鼻夫飲食養生物也可節而不可縱然亦不可使之絕故節之則生不節而縱且絕則死縱而死病者之責矣絕而視其死伊誰之責邪如傷寒傷風傷食等有餘之病或脹或痛或嘔或吐感之暴而脈躁疾有力且無虛證之兼者雖不與之食亦可也此不可與而不與是節之非絕之也及久病久虛久不飲食之人陡覺穀氣馨香欲求啖而不敢遽啖正胃氣初回之候法當徐投漿粥或少與適口不助邪之物以充胃氣胃氣充則元氣亦充而病自無不愈若概視飲食為毒藥而不與是絕之非節之也則幾微之胃氣將安恃乎

得谷者生正為胃氣初回者言也

病到危急時非峻重之藥不能救百中之一二今之醫者皆重惜名譽姑以輕平之劑冀其偶中幸而不死則曰是我之功不幸而死則曰非我之罪恐真心救世者不應如此也真心救世者必慨然以死生為己任當寒即寒當熱即熱當補即補當攻即攻不可逡巡畏縮而用不寒不熱不補不攻如諺所謂不治病不損命之藥嗟嗟既不治病欲不損命有是理乎倘於此認不的確不妨闕疑以待高明慎勿嘗試以圖僥倖庶不負仁者之初心醫之道極難知無學者不知有學者未便知無才者不知有才者未便知有才有學矣不克隨時取中者亦不知甚矣知醫者難也今有一等人謾說某某知醫某某不知醫知醫固難而知知醫者恐亦不得容易也

世之恃其學問淹博而輕談醫理者必致誤人自誤而後已

醫有上工中工下工上工者良工中工者庸工下工者謬工蓋謂庸工之不若良工謬工之不若庸工也以理言之庸工豈止不若良工哉並不若謬工耳謬工之殺人殺人而見其跡者也見其跡則人所易知而易遠其為天下之害少庸工之殺人而不見其跡者也不見其跡則人所易忽而易近其為天下之害多譬猶暴君為不善其亡雖速而天下之害不甚深庸君未必能為大不善而天下之元氣陰受其賊而不知其亡雖緩而為害於天下不既深乎嗚呼庸君誤天下庸醫誤病人一理也

良工治病因證而施攻補溫涼之藥庸工則專用溫補以為不損於人而人亦樂從以為穩當雖受其害亦不怨尤謬工則道聽途說黃妄思弋獲服而即死厥罪無逃

醫到病家未診視不可先講病必待望而聞問而切脈證詳明始可斷為是寒是熱是實是虛病在某經當於某經用藥某日當瘥某日當危庶藥與證對而不蹈妄投之弊近有急欲見長者未見病人顏色輒抵掌而談曰某藥可以治某病此必某病也當以某藥治之是猶未命題而先作文以待矣鮮有不背聖經而誤人命者醫者胸中預擬一成見不得雖病者不為自諱詳告諄諄亦未可遽執為真病情真病本也且待診視後參較果否耳至若侍奉者之傳言延醫者之預達尤不足憑蓋學者胸懷空曠了無執著始得應變無方耳先哲云凡讀書不可先看註解且將本文反復詳味待自家有心得卻以註解參較庶義理昭然不為他說所蔽若先被其說橫吾胸中自家竟無心得矣吾於醫家亦云

此是看病之法

一婦頭眩耳鳴肉瞤筋惕恍惚不得寐乍作乍止半載矣後乃阻經四月小腹如懷孕醫者疑其妊而安之忽一日下紫黑血少許始識經閉改用通經藥數劑腹不減反增噁心嘔噦粥飲下咽旋越出咽喉焦痛舌黑無津眾醫不能解余診得六脈弦細而滑兩關尤甚曰此頑痰閉滯血海壅瘀月事乃阻耳何以徵之其脈細而滑者痰脈也頭眩耳鳴恍惚者痰證也嘔吐不食者痰客中焦也舌黑無津咽喉焦痛者痰生熱而然也。《素問謂治病必求其本今病本於痰必以治痰為首務遂投礞石滾痰丸八十丸不動再投七十丸小腹微痛次日又服如數小腹痛不可忍將夜半下如豬肝者四五塊每幾盈尺更下如破絮脂膜者無計又累累若石榴子紅白攢綴連絡而下者不啻二三斗小腹頓平痛亦如失其最異吐痰碗許俱如綠草汁色口角流涎忽變如琴絃之堅因憶丹溪先生謂怪病是痰十居八九良然良然時胸次未平飲食少進用橘紅茯苓各一錢枳實黃連半夏曲各八分水煎入薑汁二匙竹瀝半酒杯二劑後以六君子湯加減更服加味潤下丸調理百餘日乃愈逾年生一子

此證必曾誤補否則不至若是之甚也

有病傷寒傳裡熱結不通者已屢經下而腹中按之則仍繞臍堅結若仰瓦然且其人伏枕不起又累旬肌肉盡爍湯飲幾廢甚至氣怯不足以布息當此之際攻補不能施其巧計將安出論常法在所必攻不攻則腸胃無繇清水穀無繇進元氣無繇復而人曷以生若遽攻則此立槁之形垂絕之氣能堪之乎計必先行補法而後察邪正之緩急輕重以攻之攻後旋覆從補補後旋覆從攻而又旋覆從補則庶幾耳但補與攻皆當以漸而毋驟其始也且以小劑生脈散加陳皮煎飲半小甌飲後移時無反復復少與繼則或可漸倍並商攻法也如腹中鬱熱未清渴欲冷飲遂當啖以橘梨之屬潤其喉吻飲食久疏胃必弱甚又當間與清米湯大棗湯或扁豆筍蕨蘆菔暨飴糖等湯隨所好以蘇胃氣凡此皆余平時所謂適口不助邪之物佐藥餌以不及者也皆補法也補既得方可議攻攻則唯元明粉一味為佳生何首烏煎服亦佳蜜導膽導尤為良法不應須詳脈之虛實氣之盛衰邪之深淺以導滯丸或小承氣加當歸微下之下後仍須照管元氣毋徑前而勿顧其有虛虛也倘其候果可授餐亦勿得驟之以濃厚先以陳米煎汁飲之次煮熟梨熟棗熟蘆菔等少與之無忤始可徐投漿粥與他物耳須知此證腹中攻不克盡與旁流者恆多惟期脈靜身涼口不渴便可圖進水穀慎勿過攻俟其水穀融洽腸胃充盈不攻亦可自去若必欲去盡而後與之食不將速其死乎雖然此皆陽證之攻補法也亦有元氣內損之病治療失宜損而復損內雖熱結外則手足未冷而鼻先寒六脈沉遲或虛疾無倫次則又是陽證變陰之候急當以桂姜酌微甚而溫補之又不可與梨承氣玄明粉同日而語治者矣智者於此不可不熟審而通其變噫嘻豈特傷寒為然者凡雜病日久鮮有不犯此證者余於治按中每詳言之矣

緩攻輕補深合治虛之旨

無病服藥之流弊久矣而今為甚此皆執前人服藥於未病與上工治未病之說而謬焉者也不知服藥於未病者即致治於未亂保邦於未危也善致治者尊賢使能振綱肅紀則政修民和苞桑萬世在茲矣若無過興師則內生反側外兆邊塵不反自貽伊戚哉然則保國保身無二理用藥用兵無二術善衛生者能於平時節飲食慎起居少嗜欲寡縈慮使五官安職百體清和將遊華胥而臍喬松矣苟思患預防審醫可也問藥性可也讀岐黃書可也若以草木偏攻則寒者戕賊脾元熱者煎熬血脈是猶小人陰柔巽順似乎有德而國家元氣鮮不為之潛移者古人謂壁中用柱壁中添鼠不可不深長思也至若不治已病治未病則又是有說如肝邪旺恐傳變於脾當先瀉肝以平之心邪旺恐傳變於肺當先瀉心以平之之類是也是則治未病者治病之未傳也非治人之未病也服藥於未病者調攝於未病也非未病而先服藥也二說各有所指皆非無病服藥之謂也夫何貪生者假為棲真元牝之丹縱欲者泥為嬰兒奼女之術岐黃誥戒視若弁髦伐性斧斤恬如衽席是以疴端呈現種種乖常蒂固根深卒難期效而猶咎刀圭無補毋乃愚乎

無病而服補藥富貴人之所為是揠苗之助也畏死而求神仙聰明人之所為是大愚若智也

王節齋曰畏其制我不得自縱惡其異我不能自如此二者不深害蓋彼既畏我我必惡之我既惡彼彼亦畏我我雖惡彼彼無忿心彼雖畏我我能制彼如牛黃惡龍骨而龍骨得牛黃更良黃耆畏防風而黃耆得防風其功愈大之類是也至相反則兩仇不共共必為害然大毒之病又須大毒之藥以劫之甘草芫花相反藥也而蓮心飲以之治癆瘵藜蘆細辛相反藥也而二陳湯以之吐風痰又四物湯加人參五靈脂以消血塊感應丸以巴豆牽牛同劑為攻堅破積之需相反之中亦有相成之妙此古人達至理於規矩準繩之外故用之反以為神非好奇之私而以人命為僥倖也

苟無灼見之真究勿輕於一試

昔南人有言曰人而無恆不可以作巫醫朱子竟認巫醫為兩事一注以交鬼神一注以寄死生岐而二之恐為未當夫醫之道始於神農闡於黃帝著有素問》、《內經以救民疾苦所謂墳典之書至尊至貴莫之與並豈可與巫覡之徒同日而語者但醫有不同名稱亦是有別精於醫者曰明醫善於醫者曰良醫壽君保相者曰國醫粗工褊淺學未精深者曰庸醫但有時運造化者曰時醫至若擊鼓舞趨祈禱疾病不以醫藥為事者則謂之巫醫耳世之稱為端公太保」、「夜行卜士」,北方稱為師婆」,皆此也正南人謂之巫醫也蓋謂一切虛誕之輩亦是不可無恆也

九原可作朱子必然首肯也

近有一等行醫者偶得一方一藥輒滿顏矜色抵掌傲笑而言曰我藥能救人之命命果何物而可醫藥救之也哉即古昔大聖至神靈至慈愛亦不過能以藥治人之病未聞有救人之命者今且無論不能救人之命即欲求其能治人之病者亦不多見矣予雖不敏誦讀於斯者有年博採於斯者有年忘食廢寢默契神參以至歷危際險者又有年亦僅知探虛實測淺深權緩急能治人之病還其不死而已豈遂因以為功而曰我藥能救人之命哉從未之敢也

誤藥可以殺人愈病豈非救命但醫者不可以自矜也

或問醫之療病須善用權權之義安解乎裴子曰權者無心物也朱子譬之稱錘以其稱物平施可輕亦可重也用之者胸中不得預擬一成見當在兩稱錘不得不在兩當在斤稱錘不得不在斤本非一定不移之物而有一定不移之理有一定不移之理而無一定不移之心醫者必如是而後能乘時制宜以濟人之危而無弊如虛可補也容有時乎不可補而因攻以為補實可攻也容有時乎不可攻而假補以為攻病在此而治未嘗必在此病在彼而治未嘗必在彼病同而治或不與之同病異而治或不與之異黃之寒也以之攻寒附之熱也以之攻熱防發汗而還以斂汗半傷津而即以生津地黃之濕亦有補脾利水之功茯苓之通亦有止溺塞精之益至於改湯作丸變丸為散朝黃連暮附子與怒勝思思勝恐恐勝喜喜勝悲之類無非權也用之者不知有所謂權也惟知時有所不可不執素所守之可以為可時有所可不執素所守之不可以為不可耳夫不執素所守之可為可所不可為不可而以時之所可為可所不可為不可者乘乎時之所宜也時之所宜即理之所宜也理之所宜雖欲不權不可得也然則權豈易言哉非有才有膽有識有學而又虛其心者不能也何也蓋權之用在理而理之明在心故必使此心不致有纖微之蔽庶乎理可徹而用可圓心苟不虛心且受蔽理何明乎縱有學焉無識之學已縱有識焉無學之識已縱有才焉膽焉皆浮氣已安遽能乘時制宜而無弊耶由此言之則不獨無才無膽無識無學者不可以用權即有才有膽有識有學者亦未可以用權必有才有膽有識有學而又虛其心者始可以用權耳權豈易哉

權乃學問經濟之極功雖可與立者尚未可與權蓋必權而不失其中之所以為難也苟失其中則不可謂之權矣權豈易言哉

昔王好古論人參曰肺熱用之則傷肺王節齋論人參曰陰虛血證忌服服之過多必不治余深味之皆千古不可移易之繩墨何後之妄議其非者紛然也是豈詞不足以發其理而人莫之解歟非也唱和成風耳熟心痼遂不復有揭其理而正其誤者矣謂非吾道之一大不幸哉夫所謂肺熱者即陰虛之肺熱也所謂陰虛者即肺熱之陰虛也蓋肺熱謂陽獨盛陰虛謂陰獨虛陰獨虛則陰不足以化陽而火熾火熾則爍金而咳血咯血干嗽聲嘶諸肺熱之候所從出矣此正有陽無陰之病治當曲盡養陰之法以化陽而救熱遽用人參助其陽氣則肺愈熱而陰愈虛嗽喘痰血不愈甚乎此兩先生所以垂戒諄諄乃爾後人不察悉誤以素問》「無陽則陰無以生之旨認作陰虛之病論則曰造化之理陰從乎陽凡陰虛者必皆用人參補陽而生陰又執朱丹溪虛火可補參耆之屬」,暨張潔古人參補上焦元氣而瀉肺中火邪」,以及李東垣人參補元陽生陰血而瀉陰火諸論以為凡屬虛火肺火陰虛之火無不可用人參以補之遂懜然侈口而斥兩先生之非嗚呼何其不明之甚耶?《素問無陽則陰無以生」,論陽虛之病耳非所論於陰虛也其所論於陰虛者已自有無陰則陽無以化之句與此彰彰並載於書豈獨置之勿講乎一則因其無陽也治當補陽而生陰一則因其無陰而有陽也治當補陰以化陽耳明乎此則知其無陽者可以補陽而有陽者不可以補陽耳若以補陽氣不足之人參漫加於肺熱陰虛之病是有陽而又補其陽矣奚可哉若夫丹溪為虛火可補謂其可補氣虛之虛火也非謂人參可補陰虛之虛火也氣屬陽有餘便是火不足而補火自退有餘而補火愈熾矣潔古謂人參補上焦元氣而瀉肺中火邪者亦指其補上焦元氣不足而瀉肺中火邪也非謂人參能補陰血不足而瀉肺中火邪也至東垣謂人參補元陽生陰血而瀉陰火亦因元陽之不足不能生陰以制火故補之非為元陽之有餘也不究其理而妄議其非不大謬哉

透徹之論可杜悠悠之口

世俗謂產後三日內不可用人參測其意恐瘀血之不行耳果瘀血不行而謂不可用誠是矣設有行之不止以昏眩無知六脈幾絕手足盡冷而為血脫陽亡之候其亦可以不用乎竊恐此際即立煮人參桂急救之亦有不及濟者矣安問三日與不三日也今之病家醫家未經參究每遇產後但知有瘀血不行之可慮耳而不知有血脫陽亡之可危恆坐視人之死而不救可悼也夫一巨家室五月而小產產不逾時而即血崩不止六脈虛微神情昏倦此血欲脫而陽欲亡之候也予甚惶怖急以人參一兩肉桂二三錢不切而咀即注爐頭沸水急急煮飲以追脫耗之元陽煮未半而室已運去更視之則六脈既絕手足冷而通體涓涓汗矣予惶怖益甚忙取二大磁甌不待參味煮全旋以一注參汁少許急持與飲復以一又注少許急持與飲如此遞相持飲飲盡即脈起神蘇手足溫而汗已收矣既而胸中作滿疑故於參予謂此非參故乃湯飲多而不能頓行故也頃俟腹中有汩汩行下聲自平耳未幾果然然其所以用參之不切而咀而又以沸水急煮者何也恐稍緩不及濟事耳其注參汁於大甌而遞相少進者又何也恐參汁熱而驟難下口轉致遲遲耳非有他也不如是則徒有救人之心而無救人之術與不救者何以異

臨證首宜辨虛實不必拘日數傷寒痘疹及諸雜證無不皆然

甚者成見之誤人也予昔治一女人難產後即發熱不止汗甚多而語甚錯六脈洪大而虛且有坐臥靡寧五六晝夜曾不經一閤眼一閤眼此身不啻飄飄浮雲中則明是一個氣血大虧以致虛陽亢上的證候夫何以參丹皮童便及炒黑乾薑之類屢進而屢不驗且不但不驗反增頭眩耳鳴噁心嘈雜欲嘔不得嘔數證則知其非氣血大虧乃痰涎之壅盛矣遂更一方半夏三錢天麻二錢茯苓橘紅豆仁厚朴黃連枳實各一錢竹茹三錢鐵鏽水煎服不二劑而氣爽神清身涼脈靜矣繼以人參大補脾丸日進二服以培胃中元氣數服後漸覺飲啖加餐月餘全愈然則予之所以誤認為氣血之虧者執產後之成見於胸中耳須知學者不可不虛其心而廣其識也

凡病皆有虛實不可略存成見非獨產後然也

長年病與高年病大要在保全胃氣保全胃氣在食不在藥萬不可專攻於藥致妨於食倘其力所能食時所當食寧可因食而廢藥不可因藥而廢食人當病愈後胃氣必虛固不可恣情口吻尤不可小心太過絕口不沾肉味或曰本草謂豬肉助火生痰發風動氣於人有損無益子何出此言也余曰人以血氣成軀虛則當以血氣之味為補助此固自然之至理岐伯所以有肉為胃藥之稱孟氏所以有非肉不飽之論也朝與夕親習以成性雖有助火生痰發風動氣之害亦與之俱化矣予有一譬焉譬之藥中之大黃非所稱有損無益者乎而或蟲生其間則必不能離大黃以為命設取而飼之人參白朮之中其蟲反不得所而死矣此各隨其質之所由生性之所由習豈概論物味之損與益哉又如汙泥糞壤孰不以為穢惡之物唾而遠也其間或生蟲焉則亦必藉汙泥糞壤以為命矣倘憐而愛之者將畜之於清溪洌澗之中其為蟲也得更有逾時之命乎由此推之則豬肉之於人未嘗有損無益也

鄒潤安亦有此論蓋坎為豕在地支則屬亥不但養胃余謂其補腎水有專能也本草損人之說汪訒庵亦不以為然惟脾虛濕盛之人有釀痰滑瀉之弊時疫流行之際有壅濁召疾之虞耳製為蘭熏俗呼火腿補虛開胃病後最宜以東陽造者為良

余每到病勢危篤之家未診視先令急煮水診視竣水即成湯矣取藥煮之差可濟急世俗服藥之弊有六有食已而即藥者有藥已而即恣飲茶湯者有藥食雜進而恬之不忌者有才服此醫之藥而旋以彼醫之藥繼之者有明受此醫之藥而陰則服彼醫之藥不肯明言以欺人者更有苦於服藥所授湯丸必潛傾廢中外待人又為互隱而無可稽窮者病或偶減固無論已設或偶增咎將安責

煮水侍藥洵救急之一法服藥之弊筆難盡馨豈止六端而已哉

病中固宜節食尤宜節飲食傷人所易知飲傷人都不覺不惟茶湯漿酒以及冰泉瓜果之傷謂之傷飲即服藥過多亦謂之傷飲其見證也輕則腹滿腸鳴為嘔為吐重則腹急如鼓為喘為呃甚則緊閉牙關流涎口角昏聵不醒人事狀類中風患此證者滔滔皆是或未有識不得不為來者言之

曰節飲食是飲與食並當節也平人且然況病中乎飲食且然況藥汁乎尊生者不可不三複此言也

舉凡胸腹中有痰有飲有積有痞或脹或痛或酸或嘈或吐或瀉一二證時止時作經年不瘥者急須猛意以圖全愈毋俟他日別病相加掣肘莫措然其所治之法則灼艾先而藥石次蓋灼艾治病與藥石不同藥石固能治病久之必動腸胃妨飲食而壞元氣灼艾則不唯能治病並不動腸胃妨飲食以致壞元氣耳嗟嗟世人之喜藥石而惡灼艾者多矣而抑知灼艾之為功遠逾草根木皮萬萬也

寒濕凝滯為病藉艾火以溫行的是對證良法

灼艾後惟節飲食三字為首務不可饕餮厚味致傷胃氣今之人一經灼艾便以食不勝人為憂其始也胃氣未傷猶能勉力啖嚼數日後胃氣被傷即脹滿而不能食不瀉則吐不吐則瘧與痢所從出矣且更不思自貽伊戚而猶咎施艾者之無功良可笑也良可悲也

勉力啖嚼最傷脾冒無病者且然況病人乎

虛勞病惟於初起時急急早灸膏肓等穴為上策外此則絕房室息妄想戒惱怒慎起居節飲食以助火攻之不逮一或稍遲脈旋增數雖有良工勿克為已葛可久曰癆證最為難治當治於微病之初莫治於已病之後深有旨也至夫藥餌則貴專而少不貴泛而多萬不可謾聽名流積月窮年不撤潤肺滋陰之藥潤肺滋陰之藥擅名固美釀禍極深不可不知不可不慎

初起灼艾固為上策然惟瘵證為宜設屬真陰虛損滋陰之藥在所必用汪纘功論之詳矣又未可再以艾火劫其陰也。《理虛元鑑一書尤不可不讀

凡瀉病痢病蟲病疳病水病酒病疸病於初愈時斷不可驟服滋補之藥蓋此數病以濕熱為原滋補之藥乃助濕熱之尤者驟爾服之鮮不致害

瀉痢亦有宜滋補者但須佐以堅陰清熱之品不可甘溫膩補耳

凡近產不可祈占問卜聽彼巫覡之徒乘機哄哧以吉為凶當何禱神當何求佛致使孕者憂疑恐懼夢想多成危境真氣反因鬱結而不舒臨產之際不難產亦自難產矣患此弊者急用人參白朮當歸川芎砂仁枳殼蘇梗大腹皮之類日煎服之以舒鬱氣而扶真氣

占卜堪輿星相巫覡皆欺愚人以謀生者士大夫惑之往往致禍不但臨產爾也

凡用補藥必兼瀉邪邪去則補藥得力譬之滌衣先除垢膩而後粉飾可加耳若專事補而不知邪氣之當瀉補必為害

一味蠻補則病無出路良由醫無理路遂致人無生路

病之加於小愈者因小愈而放其心也天下事處逆者恆多易處順者反多難病當未愈而求愈時欲不得逞志不敢肆凡語言動止飢飽寒溫以及情性喜怒之間無不小心翼翼自然逆可為順不期愈而不愈者鮮矣愈則此心不覺康強自慰保護漸疏恣口吻也爽寒溫也多語言也費營慮也近房室也順情性而煩惱也廣應酬而不自知為勞且傷也有謂病不反加於此者無之矣因憶孟夫子生於憂患死於安樂之說信不可不書紳而銘座右也

病人犯此而功敗於垂成者多矣不僅加病而已

人咸謂神昏之病原於心心清神乃清愚謂神昏之病原於胃胃清神乃清或疑神藏於心於胃何與曰藏神者心而攝神者氣氣出於胃胃氣不清則不能攝神歸舍而心神之昏昧也必矣子如不信不觀酒醉之人乎醉酒之人醉胃不醉心也何以神昏而語言錯亂也不觀飽食之人乎飽食之人飽胃不飽心也何以神昏而頹然欲寐也不觀痰涎壅塞之病乎痰涎壅塞之病病於胃未嘗病於心何以神昏而瞑眩無知若中狀也不觀陽明內實之病乎陽明內實之病病於胃未嘗病於心何以神昏而躁妄狂譫如祟憑也或乃為之撫然曰命之矣

此誠前人未發之論也況肥甘過度每發癰疽酒肉充腸徒滋穢濁熏蒸為火凝聚成痰汩沒性靈神昏氣亂宜其爾也設素甘淡泊藏府清虛雖感客邪易於解散然則病從口入之言可不深長思乎

凡有以問疾來者勿得與之相接一人相接勢必人人相接多費語言以耗神氣心所契者又因契而忘倦所憎者又因憎而生嗔甚或坐盈一室競起談風縱不耐煩又不敢直辭以去嗟嗟有病之人力克幾何而堪若此恐不終朝而病已增劇矣然此猶為害之小者耳更有一等搖唇鼓舌好事生非病者一惑聽必致惱怒填胸不知自愛而其為害又不可言智者於此休將性命做人情

病家或不知此醫者必當致戒

病中但可安分調攝不可偏信師巫殺害生命不惟損資造孽更使心志狐疑溺情鬼塞而切身珍愛之圖反置勿問愚孰甚焉

愚人每犯此且不可以理喻真錮疾也

病人臥榻不可薄以茵褥致使隱寒犯背寢傷五藏之陽變證增邪莫此為甚仙經曰背以陽為主而五藏之俞穴通焉一被寒侵則寒氣繇俞入藏而藏寒藏寒則陰盛陰盛則陽衰陽衰則轉輸遲滯傳送乖違氣血亦為之損敗輕病必重重病必至於死矣可不慎乎不特病時不可即平時亦是不可

亦有茵褥過厚帷幔太密而釀成疾病以致危殆者不可不知也總須隨時隨地因病制宜

有有病素不服藥者不為無見但須知得病從何來當從何去便是藥耳如飢則食食即藥也不飢則不食不食即藥也渴則飲飲即藥也不渴則不飲不飲即藥也惡風知傷風避風便是藥惡酒知傷酒戒酒便是藥逸可以治勞靜可以治躁處陰以卻暑就燠以勝寒衰於精者寡以欲耗於氣者守以默怯於神者絕以思無非對病藥也人惟不自知耳

以此類推病皆有藥其如人之不悟何

人當臥病務須常存退步心心能退步則方寸之間可使天寬地曠世情俗味必不致過戀於心縱有病焉可計日而起矣不則今日當歸芍藥明日甘草人參是以江河填漏卮雖多無益也先儒有言予臥病時常於胸前多書死字每書數過頓覺此心寂然不動萬念俱灰四大幾非我有又何病之足慮哉雖然此惟可與達者言也一縉紳子年三十餘囊固饒裕良田又幾二十頃且已有子亦可謂無不如意者矣後忽心志改常二六時中無刻不咨嗟太息愁怨不勝如此者四五年遂患驚悸怔忡恍惚不得寐等證遠近醫家延之殆遍有安神者有養血者有補氣生精者有消痰與降火者備餌彌劇卒至如迷如昧如顛如狂捶胸齧舌而死究其病所從來則為數年前訟費千餘金耳嗚呼如此富家但知有身外之微而不知有性命之大縱可憐不足惜也世間類是者頗眾因注之以為後鑑

名利淡忿欲消是豪傑胸襟賢明學問亦是引年妙藥卻疾奇方碌碌者無此識見焉肯服此藥乎

舉世診脈都用簡篇為墊手之具不思簡篇所載悉聖賢經傳昭垂萬古至尊至貴豈可輕為借用甚且褻之於床第之間汙之以穢惡之手有人心者安乎否也習以成風竟無覺者惟予友錢商隱一人深以自嚴更欲以是嚴天下因命予筆之以廣其勸是亦與敬惜字紙者同旨也幸勿見迂為望

道光間仁和吳醞香大令嘗制小枕分送俾診脈者免汙書籍士大夫家宜仿而行之

擇醫療病不在臨時而在平日能於平日知得深信得確則臨病相延不患不濟事也今夫世之擇醫者在平日則恬不經心及有病即手忙腳亂妄聽妄從有謂此良遂延此者有謂彼良更延彼者甚至道途之人絕不曉醫為何事而或狥其舉薦之情無一不可延之者幸而愈以為得人不愈則曰疾既已劇無可奈何甘下泉而不悔矣愚者不足怪智者亦比比如之可勝悼嘆

比比如之皆大愚若智非真智者

醫家之誤人有六有學無識一也有識無膽二也知常不知變三也意有他屬四也心煩冗沓時五也偶值精神疲倦六也為醫者不可不深加自省也至有一等重惜名譽知有生機而袖手更有一等中懷勢利因富貴貧賤而岐心甚有一等未經明理強作知醫而率意妄投湯劑以致誤彼蒼生者又不可與醫類同日而語也昔胡孝轅先生深痛醫道之衰忽不自覺其失聲曰善醫者吾不得而見之矣得見善學者斯可矣予曰善學者吾不得而見之矣得見善問者斯可矣自此三十有年來絕不見一善問者

世之醫者自問能如是乎否則必至殃人禍世

或問富家之養子恆柔脆而多疾貧家之養子每堅強而寡疴伊何說也裴子曰貧家有暗合養子之道與富家異耳何以謂貧家有暗合養子之道與富家異蓋小兒受病有五一曰暖小兒質稟純陽而火偏勝保護無容過暖。《童子不衣裘裳此其義也富家之子一出母胎即矇頭裹足燠室藏之加以覆衾垂幕稍長則未寒先寒疊加絨纊更日置之於火爍其未足之陰積熱之病從此變生而柔脆者多矣貧家之子則薄被單衣隨地而擲雖不無風冷交侵動人憫念而不知正得抑陽扶陰之至理與富家異其暗合養子之道一二曰飽人身腸胃以清虛為和順在小兒則尤要小兒腸胃柔窄受盛無多且不自知飢飽旋與旋啖而富有之家則又脂味充盈易恣情而多啖脾胃諸病從此變生而柔脆者多矣貧家之子則無物可食即食亦自有常必不能使之饜飫在口腹固為清簡而不知正得腸胃清虛之至理與富家異其暗合養子之道二三曰怒小兒獨陽無陰恆易躁而多怒惟抑怒可使全陰富家之子種種任性驕恣之習越於恆情本無可怒怒無已時怒動肝木木旺生風風木乘脾驚癇諸病從此變生而柔脆者多矣貧家之子則索居窮蹇不縱其性自能貶損意氣無怒敢發處境似乎拂逆而不知正得抑怒全陰之至理與富家異其暗合養子之道三四曰遏號諺云兒號即兒歌老子云終日號而不啞則知兒之號出於不自知不自識莫或使然猶天籟也豈有遏之之理況小兒陽氣偏隆最多火病藉此呼號以泄之不為無益而富家之父若母者反生不忍動以食慰而遏其號鬱滯諸病從此變生而柔脆者多矣貧家之子則聽呼號而勿恤見者聞者以為心忍而不知正得順通天和之至理與富家異其暗合養子之道四五曰傷藥藥乃攻邪物非養生物也多服久服鮮有不致傷生者富家之子則不論有病無病日餌無虛甚至旦暮更醫亂投湯劑而不知忌有謂無傷吾勿信也且藥之傷人甚於傷食食傷醫所易知藥傷醫多不識病外諸病從此變生又不止於柔脆矣貧家則不暇求醫無資取藥縱兒多疾安意守之在旁人以為失護而不知正得有病不服藥為中醫之至理與富家異其暗合養子之道五是豈富家不善養子乎非也境也因境以成其不善養子也是豈貧家善養子乎非也境也因境以成其善養子也

飽暖釀疾世人不覺諺云若要小兒安常帶三分飢與寒旨哉言乎內經藏於精者春不病溫小兒之多溫病何耶良以冬暖而失閉藏耳夫冬豈年年皆暖歟因父母以姑息為心惟恐其凍往往衣被過厚甚則戕之以裘帛雖天令潛藏而真氣已暗為發泄矣溫病之多不亦宜乎此理不但幼科不知即昔人亦未道及也更有富貴之家凡兒女新婚其衣褲被褥無不厚諸重綿設非嚴冷之天未有不釀疾者驟則猝發人猶知之緩則延勞人多不察並及之以為愛子者告

嘗見延醫之家陳餚設醴固不啻事神事鬼之誠且敬也要皆出自不得已之苦心醫者於此自當設身處境深用不安適可則止莫謂分所宜然恣情長夜之飲而絕不一回念在暴病家猶不及覺若久病則中外主人俱已晨夕焦勞臥餐且廢復何以堪?《一人向隅滿堂為之不樂有病之家則不止一人向隅滿堂亦幾向隅矣一人豈能獨樂哉有人心者必不然也更有一等嗜習而成僻者嗜博奕但知有博奕而不知有病人嗜呼盧但知有呼盧而不知有病人更有一等趨競公門奔馳世務之輩則又心無二用但知有趨競奔馳而不知有病人願同志者勿類是

存心立品之士首要體貼人情臨證用藥務期切病不可故尚珍貴以糜人財如病家不甚充裕而率用貴藥為人子父者不得不竭蹶而勉從之幸而病瘳其家已窮否則人財兩失欲葬無貲疏方尚須顧惜況供我口腹者忍肆其貪饞乎至於趨競奔馳尤不足道矣

針灸諸病從未有以時令拘也而世俗則專泥於伏暑之月不思病之感也有淺有深其治療也有緩有急豈可概至伏暑之月而後針且灸耶考諸素問》、《靈樞以及月令禁忌等書並不見有伏暑始宜針灸之說不知世俗何所據而云然但一歲之中最不可犯者獨在冬至左右旬餘日蓋此時正剝極復生陰盛陽微之候君子於此自宜深潛玩密保護微陽而不使有所泄。《謂先王以至日閉關商旅不行後不省方。《素問謂蟄蟲周密君子居室去寒就溫無泄皮膚皆此義也當此之際則又不可遽執四時俱宜針灸之說賊及天和也

伏暑之令不宜灼艾汪石山已詳言之而後世偏犯其戒誤人匪淺

曷言乎用藥之如用兵也裴子曰蓋衛國者兵衛生者藥藥不以法而夭折因之兵不以律而敗亡隨之慎所同耳且以信勇與夫決敵致勝之策一比勘焉則又不爽錙銖者何也可戰則戰不猶醫之可攻則攻乎可守則守不猶醫之不可漫汗下乎可和則和不猶醫之用和解乎兵有設伏醫有從治均之伏其所惡誘其所好也兵有哨探醫有消息均之欲窺其虛實也兵有間諜醫有轉藥均之欲離其勁邪也先補後攻得非足食而後足兵之謂乎先攻後補得非大兵之後瘡痍荊棘即為撫綏之策乎攻補交施得非且戰且屯且和之計乎大積大聚殺其大半而止得非殲厥巨魁脅從罔治之義乎病去而勿妄加攻補得非窮寇勿追歸師勿揜之說乎不當補而補齎盜糧養寇兵也不當攻而攻嘉兵者不祥也或以正或以奇或緩兵尾其後或先鋒銳其始與醫之正治奇治先後劑輕重法何異焉且無恆者不可以作醫兵之貴信也無活人心者不可以作醫兵之貴仁也醫不可以執方兵之貴智也醫不可以貪利兵之貴義也急攻之急下之急補之兵之貴勇也器械不精以其卒予敵也藥品可不精製乎部伍不整以其將予敵也立方可不嚴整乎君不擇將者敗醫不可不擇也閫外不專者敗醫不可不任也忿兵者敗驕兵者敗印刓勿予者敗醫獨可忿可驕可吝可否耶病在此而治在彼無過之地妄加斬伐也有是病而用是藥王師所至勿犯秋毫也執一不通趙括之讀書也一治有五孫子之用兵也有一二味成一方者武穆之以寡御眾也有一二十味成一方者淮陰之多多益善也有半劑或一劑而愈者武之西伐會朝清明也有數十劑或百劑而愈者周之東征三年始得也以致於占風象度地勢察人心與醫之審地宜先歲氣望聞問切均不可以歧視者用藥與用兵同有如此雖然兵家虛者則示之以實實者則示之以虛與醫之虛者實之實者虛之其理相似而兵家之虛者示之以虛實者示之以實尤為致勝之妙算而醫家之虛者虛之實者實之則敗不旋踵何也兵家之所謂虛者兵食不足也在我之元氣虛也所謂實者兵食足也在我之元氣實也醫家之所謂虛者元氣虛也所謂實者邪氣實也邪氣譬之兵家之敵人非在我者也此其所以異也用藥與用兵之不同又如此今之不知醫者固不知如用兵之說知如用兵之說者亦但曰醫之不可輕用耳孰知醫之與兵有同異一至於此也故曰善將兵者而後可以語醫識虛實者而後可以語醫

醫道通治道故良醫良相同功用藥如用兵故名醫名將同才醫豈易言耶