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診家正眼

作者
李中梓
朝代
年份
公元1642年
底本
北京大學圖書館掃描本

卷一

脈之名義

內經:「人受氣於谷谷入於胃以傳於肺五臟六腑皆以受氣清者為營濁者為衛營行脈中衛行脈外。」(此明胃氣為脈道之根臟腑之本氣血之所由出也凡人之生皆受氣於谷萬物資生之本也凡谷之入必先至於胃萬物歸土之義也坤土不敢自專精微上輸於肺蓋地道卑而上行也肺為乾金所受精微下溉臟腑蓋天道下濟而光明也金土互輸地天交泰清而上升者為營血陰生於陽也濁而下降者為衛氣陽根於陰也營血為陰故行脈中衛氣為陽故行脈外也

【按】審病察脈以決死生非指下了然將安所憑藉乎深慨世醫不知脈為何物若以為氣乎而氣為衛衛行脈外則知非氣矣若以為血乎而血為營營行脈中則知非血矣若以為經隧乎而經隧實繁則知非經隧矣然則脈果何物耶余嘗於此深思久而始悟其微古之脈字從血從𠂢謂氣血流行各有分派而尋經絡也今之脈字從肉從永謂胃主肌肉氣血資生而永其天年也夫人之生惟是精與神而已精氣即血氣而神則難見也人非是神無以主宰血氣保合太和流行三焦灌溉百骸故脈非他即神之別名也神超乎氣血之先為氣血之根蒂善乎華元化曰:「脈者氣血之先也」,氣血之先非神而何然神依於氣氣依於血血資於谷谷本於胃所以古之論脈者云:「有胃氣則生無胃氣則死。」東垣亦曰:「脈貴有神正指胃氣言也。」是知穀氣充則血旺血旺則氣強氣強則神昌神之昌與否皆以脈為徵兆故脈也者實氣血之先也先也者主宰乎氣血之神也脈即神之別名此千古未剖之疑義也特表而出之

氣口獨以為五臟主

黃帝問曰:「氣口何以獨為五臟主?」岐伯曰:「胃者水穀之海六腑之大源也五味入口藏於胃以養五臟氣氣口太陰也是以五臟六腑之氣味皆出於胃變見於氣口。」(氣口者六部之總稱非專指右關之前也

【按】素問·經脈別論:「食氣入胃經氣歸於肺肺朝百脈氣歸於權衡權衡以平氣口成寸以決死生。」由是知氣口即寸口也曰變見者飲食所變之精微皆顯見於手太陰之氣口而陰陽盛衰之象莫不從此見矣吳草廬曰:「兩手寸部俱名為氣口不僅言右寸肺脈為氣口者也。」

難經:「『十二經皆有動脈獨取寸口何謂也?』扁鵲曰:『寸口者脈之大會手太陰之動脈也。』」(肺為五臟六腑之華蓋位處至高受百脈之朝會布一身之陰陽故經曰,「臟真高於肺以行營衛陰陽者是也是以十二經皆有動脈獨取肺家一經之動脈可以見五臟六腑強弱吉凶之徵兆也

脈辨至數

內經:「人一呼脈再動一吸脈亦再動呼吸定息脈五動閏以太息命曰平人(出氣曰呼入氣曰吸一呼一吸謂之一息至也再動再至也常人之脈一呼兩至一吸亦兩至呼吸定息謂一息將盡而換息未起之際脈又一至故曰五動余也猶閏月之義言平和之脈若得五動即太過矣惟當太息之際亦為平脈何也凡人之呼吸三息後必閏以一息之長五息再閏謂之太息故曰閏以太息』,乃應歷家三歲一閏五歲再閏之數也此即平人不病之常度然則總計定息太息之間大約一息脈當六至五十營篇,『呼吸定息脈行六寸』,乃合一至一寸也呼吸脈行丈尺凡晝夜五十度合一萬三千五百息五十營氣脈之數以應周天二十八宿人之經脈十二左右相同則為二十四脈加以蹺脈二督脈二共二十八脈周身十六丈二尺以分晝夜也是為常度使五十營之數常周備無失則壽亦無窮故得盡天地之壽矣周行八百一十丈晝夜五十營之總數也)一呼脈一動一吸脈一動曰少氣(一呼一吸脈各一動則一息二至減於常人之半脈之遲者也遲主陰寒陽氣衰微也故曰少氣。《十四難謂之離經脈)一呼脈三動一吸脈三動而躁尺熱曰病溫尺不熱脈滑曰病風脈澀曰痹(若不因定息太息而呼吸各三動是一息六至矣。《難經亦曰離經』。躁者急疾之謂陽盛陰衰熱之象也尺熱言尺後近臂有熱則必通身皆熱脈來數躁而身有熱故知其病溫數滑而尺不熱陽邪內盛當病內風若使外感於風寧有尺不熱之理乎不澀也不滑也滑為血實氣壅澀為氣滯血少故當病痹)一呼脈四動以上曰死脈絕不至曰死乍疏乍數曰死。」(一呼四動則一息八至矣而況以上乎。《難經謂之奪精四至曰脫精五至曰死六至曰命盡是皆一呼四至以上也故死脈絕不至則元氣已竭乍疏乍數則陰陽敗亂無主三脈若見不死安待

日夜五十營

內經:「一日一夜五十營以營五臟之精不應數者命曰狂生(營運也經脈運行於身一日一夜凡五十周以營五臟之精氣夫周身上下前後左右凡二十八脈其長十六丈二尺人之宗氣積於胸中主呼吸而行經隧一呼氣行三寸一吸氣行三寸呼吸定息氣行六寸以一息六寸推之則一日一夜凡一萬三千五百息通計五十周於身則脈行八百一十丈其有太過不及而不應此數者名曰狂生狂者妄也言幸而生也)所謂五十營者五臟皆受氣持其寸口數其至也(五十營者五臟所受之氣也診也但診寸口而數其至則臟腑之衰旺可知也)五十動而不一代者五臟皆受氣(代者止而復來也蓋臟有所損則氣有所虧故不能運行也若五十動而無止者則終無止矣五臟之氣皆足和平之脈也)四十動而一代者一臟無氣難經:『吸者隨陰入呼者因陽出今吸不能至腎至肝而還故知一臟無氣者腎氣先盡也。』然則五臟和者氣脈長五臟病者氣脈短觀此一臟無氣必先乎腎如下文所謂二臟三臟四臟五臟者皆當自遠而近以次而短則由腎及肝由肝及脾由脾及心由心及肺凡病將危者必氣促似喘僅呼吸於胸中數寸之間蓋其真陰絕於下孤陽浮於上此氣短之極也庸工於此而尚欲平之散之未有不隨撲而滅者良可悲也夫人之生死由乎氣氣之聚散由乎陰而殘喘得以尚延者賴一線之氣未絕耳此臟氣之不可不察也如此)三十動而一代者二臟無氣二十動一代者三臟無氣十動一代者四臟無氣不滿十動一代者五臟無氣予之短期要在終始(予猶與也短期死期也言死期已近也終始者十二經各有絕氣先見是名為始也詳見靈樞·經脈篇》。)所謂五十動而不一代者以為常也以知五臟之期予之短期者乍數乍疏也。」(以為常者無病之常脈也因此可以知五臟之氣若欲決其死期則在乍數乍疏也不滿十至而代則乍數乍疏矣非代脈之外別有乍數乍疏也

診貴平旦

內經:「診法常以平旦陰氣未動陽氣未散飲食未進經脈未盛絡脈調勻氣血未亂乃可診有過之脈。」(平旦者陰陽之交也營衛之氣一晝夜五十周於身晝則行陽夜則行陰迨至平旦復會於寸口斯時也平旦初寤之時陰氣將退而未退陽氣將盛而未散飲食未進穀氣未行故經脈未盛而絡脈調勻氣血未至於擾亂乃可診有過之脈有過猶言有病也若飲食入胃則穀氣流行直行之經往往強盛而橫行之絡氣先至者強氣未至者弱經絡之脈不能調勻則氣血之盛衰未可盡憑矣

寸關尺之義

(增補)

內經:「從魚際至高骨卻行一寸名曰寸口從寸至尺名曰尺澤故曰尺寸寸後尺前名曰關。」(大指從魚際穴至高骨得一寸故名為寸也肘腕內廉尺澤穴至高骨得一尺故名為尺也正當高骨之上乃尺與寸交界之際故名為關也其義豈苟哉)扁鵲曰:「尺寸者脈之大要會也從關至尺是尺內陰之所治也從關至魚際是寸口內陽之所治也。」(要者扼要也會者朝會也尺寸皆肺之經脈百脈皆來朝會豈非扼要之所乎腎肝為陰處乎尺內心肺為陽處乎寸內猶屬也言所屬之位也)岐伯曰:「人有三部部有三候以決死生以處百病以調虛實而除邪疾。」(三部上中下也三候天地人也上古診脈不獨寸口於諸經之動脈皆診之此云三部九候也可見扁鵲之三部九候大非經旨明矣)帝曰:「何謂三部?」岐伯曰:「有上部有中部有下部部各有三候三候者有天有地有人上部天兩額之動脈上部地兩頰之動脈上部人耳前之動脈中部天手太陰也中部地手陽明也中部人手少陰也下部天足厥陰也下部地足少陰也下部人足太陰也故下部之天以候肝地以候腎人以候脾胃之氣。」帝曰:「中部三候奈何?」岐伯曰:「亦有天亦有地亦有人天以候肺地以候胸中之氣人以候心。」帝曰:「上部以何候之?」岐伯曰:「亦有天亦有地亦有人天以候頭角之氣地以候口齒之氣人以候耳目之氣三部者各有天各有地各有人三而成天三而成地三而成人三而三之合則為九。」(以此推之經文明指人身上中下動脈各有所候以診諸臟之氣非獨以寸口為言也如仲景脈法上取寸口下取趺陽正是此意。《難經所云:「三部者寸關尺九候者浮中沉」,乃只以寸口而分三部九候之診後世言脈者皆宗之雖為捷法不無背謬經旨乎【按】扁鵲曰:「上部法天主胸以上至頭之有疾中部法人主膈以下至臍之有疾下部法地主臍以下至足之有疾仍宗經旨上竟上下竟下之義但九候之說以寸關尺之三部而分浮中與沉之三候得無又謬乎若以扁鵲之說為是則軒岐之說為非軒岐之說為是則扁鵲之說為非矣故不得不置一喙於其間也浮之與沉固無庸議矣中則止有浮之中耳奚能有沉之中乎浮而無中固曰無根沉則必無中矣何僅以為沉脈主裡而全無必死之症乎蓋人但知有中正之中而不知有中和之中經云:「真臟脈見者死」,脈無胃氣者謂為真臟脈也是除諸怪脈之外皆得謂之有中脈耳何棄其彰明較著之經文而反以浮中與沉索摸於不可知之陋習乎此事之不可解者也況診脈之法或以手測或以目視而非僅從事於指按也史稱扁鵲以診脈為名而倉公仲景以下有不競趨於名者哉沿襲至今而訛以傳訛為其所紛更者愈多矣余嘗尋繹經文得其旨趣人迎止隸於喉旁三部須兼乎手足臟則候之於左手腑則候之於右手寸以候上尺以候下臟腑皆然庶不使有纖毫之疑而熒惑於其間也彼七表八里九道之紛紜智又出扁鵲下矣世多識之故不贅焉

【按】內經以三部各有天地人三而三之為九候上中下不定乎寸部之位與扁鵲之寸上關中尺下不同上部俱定於頭面兩額之動脈即下文天以候頭角之氣動應於指(此脈在額兩旁瞳子窌骨空處)人以候兩頰之動脈(即聽會穴等分)地以候口齒之氣動應於指(此脈在鼻孔下旁近巨窌穴之分)是則面部不獨色診且脈診矣脈診則仍用七診可以知頭面之詳矣(獨大獨小獨疾獨遲獨熱獨寒獨陷下也)中部之三候俱以寸診其地候胸中之氣則氣口也本經經脈篇所謂行氣於府即膻中氣海穴也下部之天候於關之肝地候於尺之腎人候於脾胃之氣三部之候天位乎上人位乎中地位乎下獨下部人候反在天之上者天氣下降接乎地之陰氣此地中之天人高於地即高乎地中之天矣三部以頭候頭之屬以手候臟腑之屬不及臍以下至足者以足之四經腎主骨肝主筋脾主四肢胃主宗筋與腎相連並筋骨主之矣是則手候臟腑之屬並及臍以下至足以諸脈皆繫於手足諸經足之脈亦連於手(上廉下廉前廉後廉之類是也)不可泥頭候頭之屬遂泥當以手候手之屬足候足之屬也乃本篇之後復申言之云:「以左手足上去踝五寸按之庶右手足當踝而彈之其應過五寸以上蠕蠕然者不病其應疾中手渾渾然者病中手徐徐然者病(蠕蠕微動貌渾渾不清貌徐徐緩而遲也)其應不能至五寸彈之不應者死。」(此經文彈按乃是刺法與診脈互相發明其理)手踝之上手太陰肺經脈也應於中部(去踝五寸手踝骨在下從內廉至太淵計有五寸)足踝之上足太陰脾經脈也應於下部(去內踝骨之上五寸乃三陰交之上漏谷之下也蓋漏谷去踝六寸乃是)則中部之三候舉一手太陰而可概其餘(手太陰者百脈之所會大中之中故應中部)下部之三候舉一足太陰而可概其餘(足太陰陰土也陰之與土其氣俱下故應下部)按而彈手足踝者所以盡兩太陰脈之量周悉無遺也故可取之察吉凶也(諸脈獨於兩太陰脈加意者太陰屬坤坤為胃手太陰之中部天而即統乎中部之地與人貴天之中也是太陰之下部人而即統乎下部之天與地貴人之中也天人之際得中而地道自寧不必揭地之中且以知天人之中即胃之中即地之中也內經之旨精奧淵微非神聖不能窮其理故扁鵲以寸關尺配上中下猶未盡然也

滑伯仁曰:「診脈之道先調自己氣息男左女右先以中指取定關位卻下前後二指初輕候消息之次中候消息之次重候消息之自寸關至尺逐部尋究一呼一吸之間脈行四至為率閏以太息五至為平脈也其有太過不及則為病脈各以其部斷之。」(自己之氣息調勻則他脈之至數明辨故凡診必先調息也男子屬陽故先診左手女子屬陰故先診右手也先以中指取定關部然後下前後二指則尺寸方准也輕候消息其名曰舉中候消息其名曰尋重候消息其名曰按一息四至為和平之脈若當太息必以五至為和平也太過者洪大有力不及者遲細無力也各以五臟六腑察其微甚審其從違斷其吉凶生死之法如此也

又曰:「臂長則疏下指臂短則密下指三部之內大小浮沉遲數同等尺寸陰陽高下相符男女左右強弱相應四時之脈不相戾命曰平人其或一部之內獨大獨小獨疾獨遲左右強弱之相反四時男女之相背皆病脈也左手不和為病在表為陽主四肢右手不和為病在裡為陰主腹臟。」(臂長脈亦長故下指宜疏臂短脈亦短故下指宜密同等者不大不小不浮不沉不遲不數也相符者寸為陽為高宜浮大尺為陰為下宜沉小也相應者左大順男右大順女男子寸盛而尺弱女子尺盛而寸弱也不相戾者春弦夏洪秋毛冬石也此四脈者平人無病之脈也其或大小獨見遲數偏呈左右相反時令相戾男女相違皆知其為病脈也左屬陽陽在表與四肢相應右屬陰陰在裡與腹臟相應也余可類推

又曰:「察脈須識上下來去至止六字不明此則陰陽虛實不別也上者為陽下者為陰來者為陽去者為陰至者為陽止者為陰也上者自尺部上於寸口陽生於陰也下者自寸口下於尺部陰生於陽也來者自骨肉之分而出於皮膚之際氣之升也去者自皮膚之際而還於骨肉之分氣之降也應曰至息曰止也。」(上下者以尺與寸相比度也陽生於陰者左尺水生左關木左關木生左寸心火也右尺火生右關土右關土生右寸肺金也陰生於陽者右寸肺金生左尺腎水左寸君火分權於右尺相火也來者為氣之升主乎陽也去者為氣之降主乎陰也。《內經以來盛去衰為鉤脈陽氣盛滿之象若去來皆盛鉤之太過也來不盛去反盛鉤之不及也應者尋常應手之脈也止者歇至不勻之脈也如促結澀代之類是矣

三焦分配三部

岐伯曰:「寸以候上焦關以候中焦尺以候下焦。」扁鵲曰:「三焦者元氣之別使也主通行於三氣經歷於五臟六腑。」華元化曰:「三焦者人身三元之氣也總領五臟六腑營衛經絡內外左右上下之氣也。」

【按】三說而細繹之乃知脈本身中之元神和會後天穀氣以周流於一身者也蓋元神附於腎間之動氣出於下焦合水穀之精氣謂之營氣升於中焦合水穀之悍氣謂之衛氣升於上焦營行脈中衛行脈外其宗氣積於胸中名曰氣海故三焦者統領周身之氣而分隸於胸膈腹即分配於寸關尺灼然無可疑者乃伯仁亦承訛襲舛而謂右尺云手心主三焦脈所出」,何其不稽於古不衷於理耶

重輕審察

扁鵲曰:「初持脈如三菽之重與皮毛相得者肺部也如六菽之重與血脈相得者心部也如九菽之重與肌肉相得者脾部也如十二菽之重與筋平者肝部也按之至骨舉指來疾者腎部也。」(由是推之不獨以左右六部分候臟腑即指下輕重之間便可測何經受病矣粗工不察於此而專分六部則脈中之微妙豈在是可盡其蘊耶

陰陽辨別

岐伯曰:「言人之陰陽則外為陽內為陰言人身之陰陽則背為陽腹為陰言人身臟腑中陰陽則臟為陰腑為陽腎五臟為陰大小腸三焦膀胱六腑為陽故背為陽陽中之陽心也陽中之陰肺也腹為陰陰中之陰腎也陰中之陽肝也陰中之至陰脾也此言陰陽表裡內外雌雄相輸應也。」(心肺皆居上而屬陽但心位乎南故為陽中之陽肺位乎西故為陽中之陰也腎肝皆處乎下而屬陰但腎位乎北故為陰中之陰肝位乎東故為陰中之陽也脾土位卑為陰且為孤臟而居乎內又不主時令而寄旺於四季之末故為陰中之至陰也

扁鵲曰:「呼出心與肺吸入腎與肝呼吸之間脾受穀氣也其脈在中浮者陽也沉者陰也心肺俱浮何以別之浮而大散者心也浮而短澀者肺也腎肝俱沉何以別之牢而長者肝也舉之濡按之來實者腎也脾主中州故其脈在中是陰陽之法也。」(呼出者陽也故心肺之脈皆浮也心為陽中之陽故浮而且大且散也肺為陽中之陰故浮而兼短澀也吸入者陰也故腎肝之脈皆沉也腎為陰中之陰故沉而且實也肝為陰中之陽故沉而兼長也脾為中州故不浮不沉而脈在中也

內經分配臟腑定位

素問·脈要精微論:「尺內兩旁則季脅也(季脅小肋也在脅下兩旁為腎所近之處也)尺外以候腎尺裡以候腹(尺外者尺脈前半部也前以候陽後以候陰背為陽腎附背故外以候腎腹為陰故里以候腹所謂腹者凡大小腸膀胱命門皆在其中矣以下諸部俱言左右而此獨不分者以兩尺皆主乎腎也)中附上左外以候肝內以候膈(中附上者言附尺之上而居乎中即關脈也左外者言左關之前半部也內者言左關之後半部也肝為陰中之陽而亦附近於背故外以候肝內以候膈舉一膈則中焦之膈膜膽腑皆在其中矣)右外以候胃內以候脾(右關之前所以候胃右關之後所以候脾脾胃皆中州之官而以表裡言之則胃為陽脾為陰故外以候胃內以候脾也按寸口者手太陰也太陰行氣於三陰故曰,『三陰在手而主五臟』,所以本篇止言五臟而不及六腑然胃亦腑也而此獨言之何也經所謂:『五臟皆稟氣於胃胃者五臟之本也臟氣者不能自致於手太陰必因於胃氣乃至於手太陰也。』故胃氣當於此察之五臟別論:『五味入口藏於胃以養五臟氣氣口亦太陰也是以五臟六腑之氣味皆出於胃變見於氣口。』然則此篇雖止言胃而臟腑之氣亦無不見乎此矣)上附上右外以候肺內以候胸中(上附上者言上而又上則寸脈也五臟之位惟肺最高故右寸之前以候肺右寸之後以候胸中胸中者膈膜之上皆是也)左外以候心內以候膻中心肺皆居膈上故左寸之前以候心左寸之後以候膻中膻中者心包絡之別名也

【按】五臟所居之位皆五行一定之理火旺於南故心居左寸木旺於東故肝居左關金旺於西故肺居右寸土旺於中而寄位西南故脾胃居右關此即河圖五行之次序也前以候前後以候後(此重申上下內外之義也統而言之寸為前尺為後分而言之上半部為前下半部為後蓋言上以候上下以候下也)上竟上者胸喉中事也下竟下者少腹腰股膝脛足中事也盡也言上而盡於上在脈則盡於魚際在體則應乎胸喉也下而盡於下在脈則盡於尺部在體則應乎少腹腰膝足也

【按】此章首言尺次言中附上而為關又次言上附上而為寸皆自內以及外者蓋以太陰之脈從胸走手以尺為根本寸為枝葉也故曰凡人之脈寧可有根而無葉不可有葉而無根又按內外二字諸家之注皆云內側外側若以側為言必脈形扁闊矣或有兩條亦可耳不然則於義不通矣如前以候前後以候後上竟上下竟下者皆內外之義也觀易卦六爻自下而上以上三爻為外卦下三爻為內卦則上下內外之義昭然矣或曰浮取乎外沉取乎內於義亦通然如外以候肺內以候胸中外以候心內以候膻中是臟從外取而腑從內候則無是事矣故不如從上下看為穩當也推而外之內而不外有心腹積也(推者察也求也凡診脈必先推求於外若但見沉脈而無浮脈是有內而無外矣故知其病心腹之有積也)推而內之外而不內身有熱也(推求於內浮而不沉則病在外而非內矣惟表有邪故身有熱也)推而上之上而不下腰足清也(清者冷也推求於上部則脈強盛下部則脈虛弱此上盛下虛故腰足清冷也上下有二義以寸關尺言之寸為上尺為下也)推而下之下而不上頭項痛也(推求於下部下部有力上部無力此清陽不能上升故頭項痛或陽虛而陰湊之亦頭項痛也)按之至骨脈氣少者腰脊痛而身有痹也。」(按之至骨腎肝之分也脈氣少者言無力也腎水虛故腰脊痛肝血虧故身有痹痛也

【按】五臟六腑以暨心包絡共成十二經分配於脈之六部自有定理莫可變亂第詳玩內經》,便昭然於心目矣。《內經出胸腹三字以分上中下而配寸關尺也然腑不及膽者寄於肝部也不及大小腸膀胱者統於腹中也高陽生以大小腸列於寸上不知大小腸皆在下焦腹中乃欲越中焦而候之寸上誤矣彼不過因小腸脈絡於心大腸脈絡於肺耳然則腎之脈亦絡於心而遂以左寸候腎可乎膻中為手厥陰經即心包絡也故經曰:「左外以候心內以候膻中。」(外上也下也義見上文注中)又曰:「膻中者心主之宮城也。」又曰:「心包絡之脈起於胸中出屬心。」即此三段經文而細繹之則膻中即是心包心包實為心府昭確可據而高陽生候於右尺不亦妄乎以丹溪之敏亦以包絡膻中分為二候況其他哉!《內經明稱左右皆腎而命門居兩腎之中明堂》、《銅人等經命門一穴在督脈第十四椎下陷中兩腎之間且脈之應於指下為有經絡循經絡朝會於寸口內經並無命門之經絡妄以穴名為臟配列右尺真是矇昧千秋矣三焦者中清之府通行人身三元之氣三焦通則周身之氣皆通故經曰:「上焦如霧中焦如漚下焦如瀆。」王叔和分配於寸關尺乃至當也而高陽生分隸於右尺尤為謬妄下文重言以申明之

經曰:「尺內兩旁則季脅也尺外以候腎尺裡以候腹中附上左外以候肝內以候膈右外以候胃內以候脾上附上右外以候肺內以候胸中左外以候心內以候膻中。」內經三部之候法也腑不及膽者寄於肝也不及大小腸膀胱者統於腹中也至高陽生偽訣以大小腸列於寸上以三焦配於左尺以命門列於右尺及厥陰膻中竟置而不言又男女易位故不可不為之辨夫寸主上焦以候胸中關主中焦以候膈中尺主下焦以候腹中此一身之定位古今之通論也大小腸皆在下焦腹中偽訣越中焦而候之寸部有是理乎伯仁見及於此以左尺主小腸膀胱前陰之病右尺主大腸後陰之病可稱千古隻眼偽訣之誤特因心與小腸為表裡肺與大腸為表裡不知經絡相為表裡診候自有定位何可混耶叛經者一也。《靈樞:「上焦出於胃上口並咽以上貫膈而布胸中中焦亦並胃中出上焦之後泌糟粕蒸津液化精微而為血下焦者別迴腸注於膀胱而滲入焉水穀者居於胃中成糟粕下大腸而為下焦。」又曰:「上焦如霧中焦如漚下焦如瀆。」由是則明以上中下分三焦矣偽訣列於左尺不亦妄乎又曰,「密理厚皮者三焦厚粗理薄皮者三焦薄。」又曰:「勇士者三焦理橫怯士者三焦理縱。」由是則有形象矣偽訣以為無形不亦妄乎叛經者二也。《素問:「腎五臟為陰大小腸三焦膀胱六腑為陽。」此止十一經耳則手厥陰一經竟何在乎又曰心者君主之官神明出焉肺者相傅之官治節出焉肝者將軍之官謀慮出焉膽者中正之官決斷出焉膻中者臣使之官喜樂出焉脾胃者倉廩之官五味出焉大腸者傳導之官變化出焉小腸者受盛之官化物出焉腎者作強之官伎巧出焉三焦者決瀆之官水道出焉膀胱者州都之官津液藏焉氣化則能出矣蓋以膻中足十二經之數則配手厥陰經者實膻中也靈樞敘經脈又有包絡而無膻中然曰動則喜笑不休」,正與喜樂出焉之句相合夫喜笑者心火所司則知膻中與心應即包絡之別名也。《靈樞·邪客篇:「心者五臟六腑之大主其臟堅固邪弗能容容之則心傷心傷則神去神去則死矣故諸邪之在心者皆在心之包絡。」獨膻中稱臣使者君主之親臣也由是察之包絡即為膻中斷無可疑膻中以配心臟自有確據乃偽訣竟不之及則手厥陰為虛懸之位矣叛經者三也肺俱各一候惟腎臟而分兩尺之候者為腎有兩枚形如豇豆分列於腰脊之左右也。《刊誤以兩尺候腎深合經旨。《難經》、《脈訣俱以左尺候腎水右尺候命門相火誤矣明堂等經命門一穴在督脈第十四椎下陷中兩腎間雖兩腎水臟而相火寓焉蓋一陽居二陰之間所以成乎坎也獨不思脈之應於指下者為有經絡循經朝於寸口詳考內經並無命門之經絡也既無經絡何以應診而可列之右尺乎雖然左陽右陰天之常也左水右火地之理也兩尺之脈左尺主腎中之真陰右尺主腎中之真陽不可以左為腎右為命門也要知命門總主乎兩腎者也(右尺診相火亦通

六氣分合六部時日診候之圖

六氣分合六部時日診候之圖一
六氣分合六部時日診候之圖二

此六氣分合六部時日診候之圖乃余所自悟而自制實六氣至理而古今所未發者以平治之紀為例若太過之紀其氣未至而至從節前十三日為度不及之紀其氣至而未至從節後十三日為度太過之歲從左尺浮分起立春不及之歲從左關中分起立春依次而推之必於平旦陰氣未散陽氣未動飲食未進衣服未著言語未吐之時清心調息逐部細究則時令之病可以前知診得六部俱平則已若有獨大獨小獨浮獨沉獨長獨短與各部不同依圖斷之無不驗者假如左關中候脈獨弦大已知雨水後驚蟄邊有風熱之病蓋弦主風而大主熱也且左關又為風木之令故也如右尺沉候脈獨緩滯而實大已知芒種後夏至邊有濕熱之病蓋緩滯主濕而實大主熱也若緩滯而虛大乃濕熱相火為患蓋緩滯為濕而虛大為相火也且在沉分沉亦主濕又在相火之位故也久病之人六脈俱見獨滯惟右寸中候脈來從容和緩清淨無滯已知霜降後立冬邊必愈蓋中候而從容和緩為胃氣之佳脈且右寸為肺金之位土來生金故也其餘各部俱仿此而細推之百不失一也然亦須三四候之確然不渝無不驗者下文重言以申明之

政運有不應之脈

不應者沉細之脈也甚至極沉極細幾於不可見矣第覆病者之手而診之則見凡值此不應之脈乃歲運合宜命曰天和之脈不必求治若誤治之反伐天和矣

土運為南政蓋土位居中面南行令故也金木水火四運皆以臣事之北面受令故為北政

甲己二年為土運南政(南政之年南面行令故其氣在南所以南為上而北為下故寸為上而尺為下司天在上在泉在下人氣應之左右皆同脈有不應者謂陰之所在脈乃沉細不應本脈也陰者言六氣有三陰三陽而三陰之位則少陰居中太陰居左厥陰居右脈之不應乃以三陰之中而以少陰所居之處言之又分南北二政定其上下也如遇少陰司天則兩寸不應厥陰司天則右寸不應太陰司天則左寸不應如少陰在泉則兩尺不應厥陰在泉則右尺不應太陰在泉則左尺不應

乙丙丁戊庚辛壬癸八年皆為北政(北政之年北面受令其氣在北所以北為上而南為下在泉應上司天應下人氣亦應之故尺應下而寸應上如遇少陰司天則兩尺不應厥陰司天則右尺不應太陰司天則左尺不應如少陰在泉則兩寸不應厥陰在泉則右寸不應太陰在泉則左寸不應如尺當不應而反浮大寸當浮大而反沉細寸當不應而反浮大尺當浮大而反沉細是為尺寸反經曰:「尺寸反者死。」如右當不應而反浮大左當浮大而反沉細左當不應而反浮大右當浮大而反沉細是謂左右交經曰左右交者死。」

人迎氣口

(增補)

黃帝曰:「寸口主中人迎主外兩者相應俱往俱來若引繩大小齊等。」又曰:「三陽在頭三陰在手。」《靈樞:「氣口候陰人迎候陽(寸口者即氣口也手太陰肺脈也故主在中之病人迎脈在結喉兩旁一寸五分陽明胃脈也故主在外之病蓋太陰行氣於三陰陽明行氣於三陽診三陽之氣於人迎診三陰之氣於氣口所謂相應者往來大小若引繩之不爽也故龐安常謂人迎氣口有喉手引繩之義脈經以左為人迎右為氣口竟置陽明胃脈於烏有大非經旨況三陽在頭三陰在手其義亦謬人迎謂足陽明之脈不可以言於手明矣然上古診法有三一取三部九候以診通身之脈一取太陰陽明以診陰陽之脈一取左右氣口以診臟腑之氣張介賓曰初見脈經左為人迎右為氣口不無搖惑未敢遽辨及見綱目之釋人迎氣口亦云人迎在結喉兩旁足陽明之脈也又見龐安常論脈曰何謂人迎喉旁取之近又見徐東皋曰,《脈經以左手關前一分為人迎誤也若此者皆覺吾之先覺矣茲特引而正之嗚呼一言之舛遺誤千載以此授受何時復正哉立言者可不知詳慎考訂乎不若吳草廬之兩手俱名為氣口者無弊也所以內經五臟六腑之氣味皆出於胃變見於氣口氣口即寸口也臟腑陰陽之盛衰莫不由此而徵見也明矣。』)春夏人迎微大秋冬氣口微大如是者命曰平人。」(春夏主陽故人迎之陽脈微大秋冬主陰故氣口之陰脈微大微大者猶言略大也)雷公曰:「病之益甚與其方衰如何?」黃帝曰:「內外皆在焉(言表裡俱當審察也)切其脈口滑小緊以沉者病益甚在中人迎脈大緊以浮者病益甚在外(益甚言病進也脈口即太陰氣口也故曰在中主臟人迎陽明腑脈也故曰在外主腑脈口滑小緊沉者陰分之邪也人迎大緊以浮者陽分之邪也故皆益進日甚)脈口浮滑者病日進人迎沉滑者病日損(脈口為陰浮滑者以陽加陰故病日進人迎為陽沉滑者陽邪漸退故病日損漸自減也)脈口滑以沉者病日進在內人迎滑盛以浮者其病日進在外(脈口人迎經分表裡故其滑沉滑浮而病日進者有在內在外之別也)脈之浮沉及人迎與寸口脈小大等者病難已人迎氣口之脈其浮沉大小相等者非偏於陽則偏於陰故病難已【按】禁服篇:『春夏人迎脈微大秋冬寸口微大如是者命曰平人。』其義則可知病之在臟沉而大者易已小為逆病在腑浮而大者易已(病在臟者為陰陰本當沉而大為陽氣充也故易已若見小脈則真陰衰而為逆矣病在腑者為陽陽病得陽脈為順故浮而大者病易已故曰:『陰症見陽脈者生陽症見陰脈者死。』)人迎盛堅者傷於寒氣口盛堅者傷於食。」(人迎主表盛堅為外感傷寒氣口主裡盛堅為內傷飲食此古法也今則止用寸口診法不為不妙然本無以左右分內外之理自叔和始以左為人迎右為氣口其失表裡之義久矣

脈分四時六氣

十二月大寒至二月春分為初之氣厥陰風木主令經曰:「厥陰之至其脈弦。」

春分至小滿為二之氣少陰君火主令經曰:「少陰之至其脈鉤。」小滿至六月大暑為三之氣少陽相火主令經曰:「少陽之至大而浮。」大暑至八月秋分為四之氣太陰濕土主令經曰:「太陰之至其脈沉。」秋分至十月小雪為五之氣陽明燥金主令經曰:「陽明之至短而澀。」小雪至十二月大寒為六之氣太陽寒水主令經曰:「太陽之至大而長。」

脈分四方

東極之地四時皆春其氣暄和民脈多緩

南極之地四時皆夏其氣蒸炎民脈多軟

西極之地四時皆秋其氣清肅民脈多勁

北極之地四時皆冬其氣凜冽民脈多石

東南卑濕其脈軟緩居於高巔亦西北也西北高燥其脈剛勁居於汙澤亦東南也南人北脈取氣必剛北人南脈取氣必柔東西不齊可以類剖

脈分五臟

肝脈弦心脈鉤脾脈代肺脈毛腎脈石

五臟平脈

肝脈來軟弱招招如揭長竿末梢曰肝平(招招猶迢迢也高舉也高揭長竿梢必和緩乃弦長而兼和緩柔軟之象也

心脈來累累如連珠如循琅玕曰心平(連珠琅玕皆狀其盛滿流行而無太過不及之弊也

脾脈來和柔相離如雞踐地曰脾平(和柔者悠悠揚揚也相離者不模糊也如雞踐地喻其緩而不迫胃氣之妙也

肺脈來厭厭聶聶如落榆莢曰肺平(厭厭聶聶澀之象也如落榆莢毛之象也輕浮和緩為和平之象

腎脈來喘喘累累如鉤按之而堅曰腎平(喘喘累累如鉤此三者皆心脈之陽也而濟之以沉石則陰陽和平也

五臟病脈

肝脈來盈實而滑如循長竿曰肝病(盈實而滑弦之太過也長竿無梢則失其和緩之意此弦多胃少故肝病

心脈來喘喘連屬其中微曲曰心病(喘喘連屬急數之象其中微曲則尚未至於全曲鉤多胃少之象也

脾脈來實而盈數如雞舉足曰脾病(實而盈數如雞之舉足雖不能如踐地之和亦不至如鳥距之疾弱多胃少之象也

肺脈來不上不下如循雞羽曰肺病(不上不下澀之象也如循雞羽浮之象也毛多胃少肺金之病將見也

腎脈來如引葛按之益堅曰腎病(引葛者牽連引蔓之象也按之益堅則石多胃少腎病將見也

五臟死脈

肝脈來急益勁如新張弓弦曰肝死(曰勁曰急強急不和比之新張弓弦絕無胃氣矣安得不死

心脈來前曲後居如操帶鉤曰心死(前曲者輕舉而堅大也後居者重按而牢實也操帶鉤者狀其彈指之象也但鉤無胃者其死必矣

脾脈來銳堅如鳥之喙如鳥之距如屋之漏如水之流曰脾死(鳥喙者狀其硬也鳥距者狀其急也屋漏者亂也水流者散也沖和之氣全無中州之官已絕矣

肺脈來如物之浮如風吹毛曰肺死(如物之浮則無根矣如風吹毛則散亂矣但毛無胃則肺氣絕矣

腎脈來發如奪索辟辟如彈石曰腎死索而曰奪則互引而疾急矣石而曰彈則堅勁而無倫矣但石無胃故曰腎死

【按】難經·十五難內經不同內經有而難經難經有而內經難經本以內經為宗不知何以異同乃爾學者惟當以內經為主無多岐之惑也

五臟真脈

(真脈真臟脈也即死脈也文有異同義無差別總之不見胃氣之脈乃名真臟脈

真肝脈至中外急如循刀刃責責然如按琴瑟弦

真心脈至堅而搏如循薏苡子累累然

真脾脈至弱而乍數乍疏

真肺脈至大而虛如毛羽中人膚

真腎脈至搏而絕如彈石狀辟辟然

【按】凡持真臟脈者肝至懸絕十八日死心至懸絕九日死肺至懸絕十二日死腎至懸絕七日死脾至懸絕四日死

脈以胃氣為本

春胃微弦曰平弦多胃少曰肝病但弦無胃曰死

夏胃微鉤曰平鉤多胃少曰心病但鉤無胃曰死

長夏胃微軟弱曰平弱多胃少曰脾病但弱無胃曰死

秋胃微毛曰平毛多胃少曰肺病但毛無胃曰死

冬胃微石曰平石多胃少曰腎病但石無胃曰死

蔡氏曰:「不大不小不長不短不滑不澀不浮不沉不疾不遲應手中和意思欣欣難以名狀者胃氣脈也。」

脈貴有神

東垣曰:「有病之脈當求其神如六數七極熱也脈中有力即有神矣為泄其熱三遲二敗寒也脈中有力即有神矣為去其寒若數極遲敗脈中不復有力為無神也而遽泄之去之神將何依耶故經曰脈者氣血之先氣血者人之神也。」(按王宗正曰:「診脈之法當從心肺俱浮腎肝俱沉脾在中州。」即王氏之言而知東垣所謂脈中有力之中蓋指中央戊己土正在中候也胃氣未散雖數不至於極遲不至於敗尚可圖也故東垣之所謂有神內經之所謂有胃氣也

神門脈

兩手尺中乃神門脈也王叔和云:「神門訣斷兩在關後人無二脈病死不救。」詳考其論腎之虛實俱於尺中神門以後驗之蓋水為天一之元萬物賴以資始者也故神門脈絕先天之根本既絕決無回生之日也脈訣謂為心脈者誤矣彼因心經有穴名神門正在掌後兌骨之端故錯認耳殊不知心在上焦豈有候於尺中之理乎

反關脈

脈不行於寸口由列缺絡入臂後手陽明大腸經也以其不正行於關上故曰反關必反其手而診之乃可見也

衝陽太谿太衝

(增補)

衝陽者胃脈也(一曰趺陽在足面大指間五寸骨間動脈是也)凡病勢危篤當診衝陽以驗其胃氣之有無蓋土為萬物之母資生之本也故經曰:「衝陽絕死不治。」

太谿者腎脈也(在足內踝後跟骨上陷中動脈是也)凡病勢危篤當候太谿以驗其腎氣之有無蓋水為天一之元資始之本也故經曰:「太谿絕死不治。」

太衝者肝脈也(在足大指本節後二寸)經曰:「診病人太衝脈有無可以決死生。」難經:「上部有脈下部無脈其人當吐不吐者死。」

男女脈異

(增補)

朱丹溪曰:「昔者軒轅使伶倫截嶰谷之竹作黃鐘律管以候天地之節氣使岐伯取氣口作脈法以候人之動氣故黃鐘之數九分氣口之數亦九分律管具而寸之數始形故脈之動也陽得九分陰得一寸吻合於黃鐘天不足西北陽南而陰北故男子寸盛而尺弱肖乎天也地不滿於東南陽北而陰南故女子尺盛而寸弱肖乎地也黃鐘者氣之先兆故能測天地之節候氣口者脈之要會故能知人命之死生世之俗工誦高陽生之偽訣欲以治疾其不殺人也幾希。」(參黃子曰:「男子陽為主兩寸常旺於尺女於陰為主兩尺常旺於寸乃其常也反之者病。」)按褚澄尊生經》,男脈一如叔和女則左手寸命門三焦關脾尺肺大腸右手寸腎膀胱關肝尺心小腸男尺常弱初生微渺之氣也女尺常強太陽心火之位也遍考諸家褚論為精男女陰陽之分妊則男抱母女背母溺則男面覆女面仰男命系腎衰自下始故小腹先垂女命系乳衰自上始故乳房先槁而男女尺寸盛弱肖乎天地越人以為男生於寅女生於申三陰從地長三陽從天生謬之甚也獨丹溪惟本律法混合天人而闢之使千載之下一旦昭然豈不韙哉!《脈經:「左大順男右大順女。」

老少脈異

老弱之人脈宜緩弱若過旺者病也少壯之人脈宜充實若過弱者病也然又有說焉老人脈旺而非躁者此天稟之厚引年之叟也名曰壽脈若脈躁疾有表無里則為孤陽其死近矣壯者脈細而和緩三部同等此天稟之靜清逸之士也名曰陰脈若細小勁直前後不等可以決死期矣

因形氣以定診說

(增補)

逐脈審察者一定之矩也隨人變通者圓機之士也肥盛之人氣居於表六脈常帶浮洪瘦小之人氣斂於中六脈常帶沉數性急之人五至方為平脈性緩之人四至便作熱看身長宜疏下指身短宜密下指北人多實南人多弱酒後之脈常數飯後之脈常洪遠行必疾久飢必虛室女常濡嬰兒常數經曰:「形氣相得者生三五不調者死。」其可不察乎

脈無根有兩說

以寸關尺三部言之尺為根關為干寸為枝葉若尺部無神則無根矣以浮中沉三候言之沉候為根中候為干浮候為枝葉若沉候不應則無根矣

女人脈法

陰搏陽別謂之有子(謂尺中之陰脈搏大與寸部之陽部迥別者乃有子也)陰虛陽搏謂之崩(陰虛血衰於下則陽火上亢矣血為火迫不得而安其位乃為崩漏之疾)手少陰脈動甚者妊子也(手少陰者心脈也動甚者形如豆粒急數有力也心主血血旺乃能成胎心脈動甚血旺之象故當妊子

滑伯仁曰:「三部脈浮沉正等無他病而不月者為有妊也得太陰脈為男得太陽脈為女太陰脈沉太陽脈浮左疾為男右疾為女左右俱疾為生二子尺脈左大為男右大為女左右俱大產二子。」

左手沉實為男右手浮大為女左右手俱沉實猥生二男左右手俱浮大猥生二女。」

左右尺俱浮為產二男不爾則女作男生(謂一男一女之胎女胎死而男胎生左右尺俱沉為產二女不爾則男作女生

婦人陰陽俱盛曰雙軀(言左右兩尺部俱大而有力也)若少陰微緊者血積凝濁經養不周胎則偏夭其一獨死其一獨生不去其死害母失胎。」

何以知懷子之且生也岐伯曰身有病而無邪脈也。」(有病如腹痛拘急之類無邪脈謂無病脈也)婦人慾生其脈離經夜半覺日中則生也(離經者謂離於經常之脈如昨小今大昨澀今滑昨浮今沉之類夜半覺日中生子者子午相沖也

婦人經斷有軀其脈弦者後必血下不成胎也(弦者肝脈也肝主疏泄今見弦則肝脈太過不能藏血也

婦人尺脈微遲為居經月事三月一下(微遲者虛寒之脈也居經猶云停經也三月一下為血不足也

婦人尺脈微弱而澀少腹冷惡寒年少得之為無子年大得之為絕產

新產傷陰出血不止尺脈不能上關者

小兒脈法

小兒五歲以下未可診寸關尺惟看男左女右虎口

食指第一節寅位為風關脈見易治第二節卯位為氣關脈見為病深第三節辰位為命關脈見為命危

紫脈為熱紅脈傷寒青脈驚風白脈疳疾黃脈隱隱為常候也黑脈者多危脈紋入掌為內鉤紋彎里為風寒紋彎外為食積

五歲以上以一指取寸關尺三部六至為和平七八至為熱四五至為寒

半歲以下於額前眉端髮際之間以名中食三指候之兒頭在左舉右手候兒頭在右舉左手候食指近發為上名指近眉為下中指為中三指俱熱外感於風鼻塞咳嗽三指俱冷外感於寒內傷飲食發熱吐瀉食中二指熱主上熱下冷名中二指熱主夾驚食指熱主食滯

諸病宜忌之脈

傷寒 未汗宜陽脈忌陰脈已汗宜陰脈忌陽脈

頭痛 宜浮滑忌短澀

心痛 宜浮滑忌短澀

中風 宜浮遲忌急數

咳嗽 宜浮濡忌沉伏

喘急 宜浮滑忌短澀

水腫 宜浮大忌沉細

虛勞 宜微弱忌洪數

吐血 宜沉小忌實大

衄血 宜沉細忌浮大

脫血 宜陰脈忌陽脈

癆瘵 宜軟緩忌細數

消渴 宜數大忌虛小

腹脹 宜浮大忌沉小

腸澼 宜沉小忌數大(即痢疾)

下利 宜沉細忌浮大(同泄瀉

霍亂 宜浮大忌微遲

癥瘕 宜沉實忌虛弱

痞滿 宜浮大忌沉小

痿痹 宜虛濡忌緊急

顛癇狂 宜實大忌沉細

墮傷 宜緊急忌弱小

金瘡 宜微細忌緊數

中惡 宜緊細忌浮大

癰疽 宜微緩忌滑數

中毒 宜洪大忌微細

新產 宜沉滑忌弦緊

帶下 宜虛遲而滑忌疾急

崩漏 宜微弱忌實大

䘌蝕 宜虛小忌緊急

腹痛 宜沉細忌弦長

怪脈

雀啄 連三五至而歇歇而再至如雀啄食脾絕也

屋漏 良久一至屋漏滴水之狀胃絕也

彈石 從骨間劈劈而至如指彈石腎絕也

解索 散亂如解繩索精血竭絕也

蝦游 沉時忽一浮如蝦游然靜中一動神魂絕也

魚翔 浮時忽一沉譬魚翔之似有似無命絕也

釜沸 如釜中水火燃而沸有出無入陰陽氣絕也

七診

岐伯曰:「察九候七診(九候注見前)獨小者病獨大者病獨疾者病獨遲者病獨熱者病獨寒者病獨陷下者病(此言九候之中有獨見之脈而與他部不同即按其部而知其病之所在也七者之中既言獨疾則主熱矣既言獨遲則主寒矣而又言獨寒獨熱者何也必於陰部得沉微遲澀之脈故又言獨寒也必於陽部得洪實滑數之脈故又言獨熱也獨陷下者沉伏而不起者也)形肉已脫九候雖調猶死(形肉脫去者大肉盡去也脾主肌肉為五臟之本未有脾氣脫而能生者雖九候之中無獨見之七診然終不免於死亡矣)七診雖見九候皆從者不死。」(從順也謂脈順四時之令合五臟之常及與病症為順也既得順候雖有獨大獨小等不至於死也

必先問明然後診脈

素問·徵四失篇:「診病不問其始憂患飲食之失節起居之過度或傷於毒不先言此卒持氣口妄言作名為粗所窮何病能中?」(此言不問其症之所由起先與切脈未免模糊揣度必不能切中病情者矣

素問·疏五過篇:「凡未診病者必問嘗貴後賤雖不中邪病從內生名曰脫營嘗富後貧名曰失精。」(脫營失精皆陰氣虧損也貴者忽賤富者忽貧未免抑鬱而下舒氣滯則血滯久則新者不生滯者成疾故言脫言失者矣

【按】古之神聖未嘗不以望聞問切四者互相參考審察病情然必先望其氣色次則聞其音聲次則問其病源次則診其脈狀此先後之次第也近世醫者既自附於知脈而病家亦欲試其本領遂絕口不言惟伸手就診而醫者即強為揣摩若揣摩偶合則信為神手而揣摩不合則薄為愚昧噫嘻內經所謂妄言作名為粗所窮」,如是而欲拯危起殆何異欲其入室而反閉門耶王海藏云:「病人拱默惟令切脈試其知否夫熱則脈數寒則脈遲實則有力虛則無力可以脈知也若得病之由及所傷之物豈能以脈知哉故醫者不可不問其由病者不可不說其故。」蘇東坡云:「我有病狀必盡告醫者使其胸中瞭然然後診脈則疑似不能惑也我求愈疾而已豈以困醫為事哉!」若二公之言可以發愚蒙之聾瞶矣

望色

(增補)

內經:「望而知之者望見其五色以知其病。」肝青象木肺白象金心赤腎黑脾土色黃一或有病色必變見於面庭矣然肺主氣氣虛則色白腎屬水水涸則面黎青為怒氣傷肝赤為心火炎上痿黃者內傷脾胃紫濁者外感風邪憔悴黝黑必鬱悒而神傷消瘦淡黃乃久病而體憊山根明亮須知欲愈之疴環口黎黑休醫已絕之腎蓋有諸內必形諸外見其表以知其里眉目一占肺肝斯見

內經:「能合色脈可以萬全五色者氣之華也赤欲如帛裹朱不欲如赭白欲如鵝羽不欲如鹽青欲如蒼璧之澤不欲如藍黃欲如羅裹雄黃不欲如黃土黑欲如重漆色不欲如地蒼青如翠羽者生赤如雞冠者生黃如蟹腹者生白如豕膏者生黑如烏羽者生。」

且夫五臟六腑之精華上彰於明堂而臟腑各有偏勝盈虛若色若脈亦必隨而應之但當求其有神雖困無害然所謂神者色中有光澤明亮是也即脈有胃氣同一理也良工精而候之可以先知經所謂望而知之謂之神者是也

難經:「五臟有五色皆見於面亦當於寸口尺內相應假令色青其脈當弦而急色赤其脈浮大而散色黃其脈中緩而大色白其脈浮澀而短色黑其脈沉濡而滑脈數尺之皮膚亦數脈急尺之皮膚亦急脈緩尺之皮膚亦緩脈澀尺之皮膚亦澀脈滑尺之皮膚亦滑假令色青其脈浮澀而短若大而緩為相勝(色青脈澀而短乃金剋木脈大而緩乃木剋土皆為相勝之脈)浮大而散若小而滑為相生也。」(浮大而散心脈也乃木生火小而滑腎脈也乃水生木皆為相生之脈

內經:「凡治病察其形氣色澤脈之盛衰病之新久乃治之無後其時形氣相得謂之可治色澤以浮謂之易已脈從四時謂之可治脈弱以滑是有胃氣命曰易治取之以時形氣相失謂之難治色夭不澤謂之難已脈實以堅謂之益甚脈逆四時為不可治必察此四者而明告之。」

又曰:「色味當五臟白當肺辛赤當心苦青當肝酸黃當脾甘黑當腎咸故白當皮赤當脈青當筋黃當肉黑當骨。」

靈樞:「五色各見其部察其浮沉以知淺深察其澤夭以觀成敗察其散摶(音團)以知遠近視色上下以知病處積神於心以知往今不明不澤其病不甚其色散駒駒然未有聚(駒駒然如馬之奔散)其病散而氣痛則聚未成也。」浮沉淺深皆內外陰陽之義然細繹之浮沉雖有內外之殊而吉凶必以夭澤為辨如浮而澤者浮則其病淺澤則神有餘雖病即愈吉之吉者也若浮而夭者其病雖淺神氣將衰主病氣漸重之兆安得謂之吉乎如沉而夭者沉則其病深夭則其神不澤其病必死凶之凶者也若沉而澤者其病雖深神將復振主病氣漸退之兆安得謂之凶乎此只就一浮一沉之中而分順逆若更以順色濃淡察之則順又有輕重之別矣至於察其散摶以知遠近未嘗不嘆色之聚散不定也散者如雲撤散而不聚其色漸漸而散先濃後淡先定後行也主病色漸退之兆即經所謂其色散駒駒然未有聚其病散而氣痛聚未成也」,可見以色之聚散以為驗摶者如物摶聚而不散其色漸漸而聚先淡後濃先行後定也主病氣方來之機即經所謂散為痛摶為聚左右內外各如其形色耳」。氣色散者為痛而不至成聚若摶聚不散則成聚而不止於痛由此觀之病氣方來霍然之期尚遠病氣漸退痊愈之日已近夫如是重病色逆若兼撤散之形未可即決其凶輕病而色順如兼摶聚之形未可即言其吉然不明不澤之色雖非吉兆乃不致沉夭亦非必死故曰其病不甚也此皆軒岐言外之義若不體認會悟其微而決吉凶一有不驗言望色難憑咎將誰歸所云各色各見其部察其浮沉以知淺深」,又將各部而察之其條分縷析如江海之通眾流豈能以紙上之言盡者哉

黃帝曰:「黃赤為風青黑為痛白為寒黃而膏潤為膿赤甚為血痛甚為攣寒甚為皮膚不仁。」又曰:「黃赤為熱色貴明潤不欲沉夭夭然色不澤其脈空虛為奪血。」

鼻位中央屬土主脾通呼吸兼主肺為肺之官也鼻色黃者小便難獨鼻尖青黃者其人必為淋也青者腹中痛微黑者有水氣白者亡血黃白無澤氣虛有痰紫濁時病赤為熱鮮紅有留飲鼻孔乾燥必衄血鼻燥如煙煤屬陽毒熱極及鼻孔冷滑而黑屬陰毒冷極皆危鼻塞濁涕是風熱鼻流清涕是肺寒鼻孔痔脹屬肺熱有風顴色赤者心病顴與顏黃黑者腎病赤色出兩顴大如拇指病雖小愈必卒死傷寒汗不出大顴發赤噦者死顴見青氣者死面白顴赤火剋金也為賊邪其病不治肝熱病者左頰先赤肺熱病者右頰先赤耳間青脈起掣病耳痛耳腫耳聾及耳前紅腫皆系少陽之熱人中平滿主有水土敗唇反甲篤乙死唇舌者肌肉之本也脾病者唇黃唇見五色者病在脾唇色如紅蓮光澤者無病舌乾唇燥為脾熱燥而紅者吉燥而黑者凶腫赤者熱極青黑者寒極黃者血虛白者失血口苦膽熱甜者脾熱淡亦脾熱口燥咽乾者腎熱舌乾口燥者心熱口噤咬牙者痙病唇口生瘡聲啞者狐惑齒燥無津陽明熱極齒燥脈虛是中暑唇舌苔上有斷紋者難治唇青舌卷環口黧黑口張氣直唇口顫搖者舌短顴赤者心病少陰氣上逆厥則齧舌舌色鮮紅潤澤者吉黑者凶濕滑者吉燥澀者凶白苔者胸中有寒丹田有熱苔白而滑邪未入府在半表半裡宜和解苔黃者邪入胃宜下苔燥黑生芒刺者難治法宜急下身不熱口不渴苔黑而滑者屬陰寒法宜急溫舌卷焦黑而燥者陽毒熱極宜急下舌青苔滑無熱不渴者陰毒寒極宜急溫舌紫黑者陰寒赤紫者陽熱舌硬舌腫舌卷舌短舌強囊縮者難治若語言不清神昏脈脫者陰陽易舌出數寸死夏令熱病苔黑燥渴者可治不在必死之例若黑苔刮不去及去易生刺裂者必死冬月黑苔者必死婦人難產唇舌俱青者母子俱死面赤舌青子死母活面青舌赤子活母死面黃而淡脾胃有傷四肢痿弱腹脹面黃而濁如熏濕盛黃疸黃如橘色多熱黃兼青紫脈芤者瘀血在胃或脅必有塊面上白點是蟲積面色青黃白不常及有如蟹爪路一黃一白者主食積目黑頰赤主痰熱目胞黑者痰也眼黑行走呻吟者骨節痠痛痰入骨也眼黑麵黃四肢痿痹屈伸不便者風痰也傷寒眼下青色主挾陰面黃目青為傷酒目睛黃酒疸面黃白及腫連眼胞者谷疸其人必心下痞目色赤者病在心白在肺青在肝黑在腎黃在脾黃色不可名者病在胸中面黃目青及面黃目赤面黃目白面黃目黑者皆不死面赤目白面青目黑面黑目白面赤目青者皆死面目有黃色是有胃氣為吉病人鼻準明山根亮目眥黃光為有起色目黃心煩脈和者病將愈平人忽見黑氣起於口鼻耳目邊者明堂眼下青色多欲勞傷精神不爾即夜未睡黑而瘦陰虛火旺臂多青脈是脫血心病傳肺肝病傳脾脾病傳腎腎病傳心肺病傳肝俱死五臟已奪神明不守五臟氣絕大小便不禁手足不仁三陰氣絕則目眩轉目矇目矇為失志失志則目矇者三陽氣絕則陰與陽相離陰陽相離則腠理泄絕汗乃出大如貫珠轉出不流旦占夕死夕占旦死

形診

(增補)

人之大體為形形之所充者氣形盛氣者夭(肥白是也)氣盛形者壽(修長黑瘦有神者)形盛為有餘(邪氣實也)消瘦為不足(正氣虛也)氣實形實氣虛形虛形盛脈細少氣不足以息者形瘦脈大胸中多氣者形氣相得者生參伍不調者死肥人多中風以形厚氣虛難以周流氣滯痰生痰則生火故暴厥也瘦人陰虛血液衰少相火易亢故多勞嗽病人形脫而氣盛者(盛則喘促狂亂之類是邪氣實也)形體充大而皮膚寬緩者形體充大而皮膚緊急者形氣相失謂之難治形盛氣虛氣盛形虛形澀而脈滑形滑而脈澀形大而脈小形長脈短形短脈長肥人脈細小輕虛如絲羸人脈躁者俱凶血實氣虛則肥血虛氣實則瘦肥者能寒不能熱瘦者能熱不能寒髯美而長至胸陽明血氣盛髯少血氣弱不足則無髯美髯者太陽多血坐而伏者短氣也行遲者痹也坐而下一腳者腰痛也裡實護腹如懷卵物者心痛也持脈時其人欠者無病也息搖肩者心中堅息引胸中上氣者息張口短氣者肺痿吐沫掌中寒腹中寒掌中熱氣不足虛火盛診時病人叉手摸心閉目不言必心虛怔忡倉廩不藏者門戶不要也水泉不止者膀胱不藏也頭者精明之府頭傾視深精神將奪背者胸中之府背曲肩隨府將壞矣腰者腎之府轉搖不能腎將憊矣膝者筋之府屈伸不能行將僂附筋將憊矣骨者髓之府不能久立行則振掉骨將憊矣

凡診脈時病人欠伸者病詐陽引而上陰引而下陰陽相引故欠而病詐及向壁臥聞師到不驚起而目盻視若三言三止脈之嚥唾亦詐病也其脈本和當以危言動之須服吐下藥或針灸數十處乃愈以試嚇之得其真情可也甚有小兒女子初則詐起久則病真以人事糾結相左其初詐病之情則成實病比比然也不可不知

聞聲

(增補)

難經:「聞其五音以知其病。」以五臟有五聲以合於五音謂肝呼應角心言應徵脾歌應宮肺哭應商腎聲應羽是也然此義深奧非尋常所能揣測者今以古人經驗簡易之法列為聲診脈之呻者痛也(言診時之呻吟)言遲者風也(遲則蹇澀風痰之症)聲如從室中言此中氣有濕也言將終乃復言者此奪氣也(謂氣不續言未終止而又言之狀也)衣被不斂言語罵詈不避親疏者神明之亂也(狂)出言懶怯先輕後重此內傷中氣也出言壯厲先重後輕是外感邪盛也攢眉呻吟苦頭痛呻吟不能行起腰足痛叫喊以手按心中脘痛呻吟不能轉身腰痛搖頭以手捫腮唇齒痛行遲者腰腳痛診時吁氣者鬱結紐身者腹痛形羸聲啞勞瘵之不治者咽中有肺花瘡也暴啞者風痰伏火或暴怒叫喊所致聲嘶血敗久病不治坐而氣促痰火哮喘久病氣促危中年人聲濁痰火診時獨言獨語首尾不應是思慮傷神傷寒壞病聲啞為狐惑上唇有瘡蟲食其藏下唇有瘡蟲食其肛氣促喘息不足以息者虛甚也雖病其聲音清亮如故者平日無寒熱短氣不足以息者實也(實者是痰與火也

問診

(增補)

凡診病必先問是何人或男或女或老或幼次問得病之日受病之因及飲食胃氣如何大小便如何曾服何藥日間如何夜寐如何胸膈有無脹悶之處問之不答必耳聾須詢其左右平素如何否則病久或汗下過傷致聾問而懶答或點頭皆是中虛昏憒不知人事非暴厥即久病也如婦人多中氣診婦人必當問月信如何寡婦氣血凝滯兩尺多滑不可誤斷為胎室女亦有之心腹脹痛須問新久凡診須問所欲何味何物或葷素或縱飲茶酒喜甘脾弱喜酸肝虛頭身臂膊作痛必須問曾生惡瘡否曾服何藥否臨診必審形志如何或形逸心勞或形勞志苦或抑鬱傷中或貴脫勢病從內生名曰脫營(言耗散其營氣也)嘗富後貧憂悲內結名曰失精(言其精神喪失也)皮焦筋屈痿痹為攣以其外耗於衛內奪於營良工診之必知病情再問飲食居處暴樂暴苦始樂後苦暴怒傷陰暴喜傷陽形體毀沮精華日脫邪氣內並(謂邪乘其虛而並也)故聖人之治病也必察天地陰陽四時經紀五臟六腑雌雄表裡刺灸砭石毒藥所主從容人事以明經道貴賤貧富各異品理問年少長勇怯之性審於部分知病本始七診九候症必副矣

望舌

(增補)

張三錫曰:「《金鏡錄載三十六舌以辨傷寒之法已備再三討論不過陰陽表裡虛實寒熱而已。」陶節庵曰:「傷寒邪在表則舌無苔熱邪傳裡舌苔漸生自白而黃黃而黑甚則黑裂黑苔多凶如根黑中黑尖黑皆屬熱全黑屬熱極為難治矣。」

外感挾內傷宿食重而結於心下者五六日舌漸黃或中干旁潤名中焙舌則裡熱未重若全乾黃黑皆為里症分輕重下之如下之或再下之不減者尚有宿垢結於中宮也必切其脈之虛實及中氣之何如實者宜潤而下之不可再攻虛人神氣不足宜回其津液固其中氣有用生脈散對解毒湯而愈者此則陽極似陰之症有用附子理中湯冷服而愈者此則陰極似陽之症不可不辨

白苔屬寒外症煩躁欲坐臥泥水中乃陰寒逼其無根之火而然脈雖大而不鼓當從陰症治若不大躁者嘔吐者當從食陰治

死候

(增補)

屍臭(肉絕)舌卷及囊縮(肝絕)口不合(脾絕)肌腫唇反(胃絕)髮直齒枯(骨絕)遺尿(腎絕)毛焦(肺絕

面黑直視目瞑不見(陰絕)目眶陷目系傾汗出如珠(陽絕)手撒戴眼(太陽絕)病後喘瀉(脾肺將絕)目正圓(不治

吐沫面赤面青黑唇青人中滿發與眉衝起爪甲下肉黑手掌無紋臍突足趺腫聲如鼾睡脈浮無根面青伏眠目盲汗出如油(以上肝絕八日死)眉傾(膽絕)手足爪甲青或脫落呼罵不休(筋絕八日死)肩息回視(心絕立死)髮直如麻不得屈伸自汗不止(小腸絕六日死)口冷足腫腹熱臚脹泄利無時(脾絕五日死)脊骨疼腫身重不可轉側(胃絕五日死)耳干舌腫溺血大便赤泄(肉絕九日死)口張氣出不反(肺絕三日死)泄利無度(大腸絕)齒乾枯面黑目黃腰欲折自汗(腎絕

臟腑分配於面部

(增補)

靈樞五臟六腑各有部分能別部分萬舉萬當庭者首面也(庭天庭也謂之首面)闕上者(眉間上分)咽喉也闕中者(眉之中)肺也下極者(印堂)心也直下者(山根)肝也肝左者(山根之左)膽也下者(胃之下)脾也方上者(方始上於脾)胃也中央者(脾之下壽之上)大腸也挾大腸者腎也(腎有兩故挾大腸也)當腎者臍也(腎與大腸俱在壽上)面王以上者(面王準頭也鼻為面之王)小腸也(準頭上色黃小便難)面王以下者膀胱子處也(準頭之部又分上下男小腹痛卵痛女子主膀胱子處病)顴者肩也顴後者臂也臂下者手也目內眥上者膺乳也挾繩而上者背也(耳旁為繩臂背為外膺乳為內故在目內眥)循牙車以下者股也中央者膝也(膝居股脛之中)膝以下者脛也脛以下者足也巨分者股里也(巨大也上下牙床大分處以候股牙床司開合亦如股里之任屈伸也)巨屈者膝臏也(上下唇交接處是地倉穴以唇口大為屈轉以候膝臏又唇為言語飲食之門戶亦如膝臏為屈伸奔走之關節俱動而不休故應候焉)此五臟六腑肢節之部分也

【按】靈樞此文雷公問黃帝答者細繹經旨自首面而至膀胱子處十四部配於明堂者也自顴至膝臏十一部配顴之左右及顴之下也由此觀之明堂為內兩顴為外一部之分而有內外黃帝曰:「明堂者鼻也闕者眉間也庭者顏也。」此三者立內部。「蕃者頰側也蔽者耳門也。」此二者別外部又按五官之辨曰:「明堂骨高以起平以直五臟次於中央六腑挾於兩側首面上於闕庭王宮在於下極。」前後互觀臟腑配於明堂肢體列於兩顴上下左右不更彰彰乎

診脈要訣

素問·脈要精微論:「持脈有道虛靜為保。」(切脈之道貴於精誠嫌其擾亂故必心虛而無他想身靜而不言動然後可以察脈之微而不失病情也保者不失也若躁動不安瞻視不定輕言談笑亂說是非不惟不能得脈中之巧適足為旁觀者鄙且笑也

決死生

黃帝曰:「決死生奈何?」岐伯曰:「形盛脈細少氣不足以息者危(身形肥盛而脈形細弱且少氣而不足以呼吸則外有餘而內不足枝葉盛而根本拔也故曰少氣不足以息者危)形瘦脈大胸中多氣者死(身形瘦削而脈形洪大且胸中多氣者陰不足而陽有餘也孤陽不生故知必死)形氣相得者生(形盛者脈亦盛形小者脈亦小則形與脈相得矣相得者相合也)參伍不調者病(參伍者數目也言其至數不勻往來無常度故知必病)三部九候皆相失者死(皆相失者如應浮而沉應小而大違四時之度失五臟之常者矣)上下左右之脈相應如參舂者病甚上下左右相失不可數者死(上下左右即兩手之三部九候也參舂者實大有力如杵之舂故曰病甚若失其常度至於急數而不可數即八九至之絕脈也安得不死)中部之候相減者死。」(眾部雖調而中部獨不及者為根本敗壞安得生乎

辨七表八里九道之非

謝縉翁曰:「《脈經論脈二十四種初無表裡九道之目其言芤脈為陰,《脈訣乃以芤為七表之陽仲景辨脈云:『浮大動數滑陽也沉澀弱弦微陰也。』《脈訣九道以動為陰七表以弦為陽似此之類頗多。」

吳草廬曰:「脈之浮沉虛實緊緩數遲滑澀長短之相反配匹自不容易況有難辨如洪散俱大而洪有力微細俱小而微無力芤類浮而邊有中無伏類沉而邊無中有似豆粒而搖搖不定者動也似鼓皮之如如不動者革也俱對待也又有促代皆有止之脈促疾結緩故為可對代則無對總二十七脈不止於七表八里九道二十四脈也。」

戴同父曰:「脈不可以表裡定名也軒岐越人叔和皆不言表裡,《脈訣竊叔和之名而立七表八里九道為世大惑脈之變化從陰陽生但可以陰陽對待而言各從其類豈可以一浮二芤為定序而分七八九名之乎廬山劉立云以浮沉遲數為綱而教學者雖似為捷徑然必博而反約乃能入妙若以此為足亦自畫矣。」

李時珍曰:「《脈經論脈只有二十四種無長短二脈。《脈訣之歌亦止二十四種增長短而去數散皆非也。《》《仲景論脈止別陰陽初無定數素問之鼓搏喘橫仲景之惵卑高章剛損縱橫逆順之類是也後世失傳無所依准因立名為之指歸耳今之學者按圖索驥猶若望洋而況舉其全旨乎此草廬公之獨得要領也。」

滑伯仁曰:「脈之陰陽表裡俱以對待而言高陽生之七表八里九道蓋穿鑿矣求脈之明反為脈之晦。」

脈決死期

素問·大奇論

脈至浮合浮合如數一息十至以上是經氣予不足也微見九十日死(浮合者如浮萍之合有表而無里也如數者似數而非數熱之陽脈也是經氣衰極耳微見者初見也初見此脈便可決於九十日而死時季改易天道更而人氣從之也十至當作七至若果十至則為絕脈死在旦夕豈待九十日哉故知錯誤無疑矣

脈至如火薪然是心精之予奪也草乾而死(脈如火熱是洪大之極也但見本臟之脈無胃氣以和之則知心精之已奪矣夏乃火令猶未遽絕至秋深而草乾陽消之候其死期必矣

脈至如散葉是肝氣予虛也木葉落而死(如散葉者浮漂無根也肝木大虛違其沉弦之常矣秋風動而木葉黃落金旺則木絕故死

脈至如省客省客者脈塞而鼓是腎氣之不足也懸去棗華而死(省者禁也故天子以禁中為省中塞者沉而不利也鼓者搏而有力也伏藏於內而鼓搏正如禁賓客而不見獨知於內而恣肆也故曰如省客也是腎氣陰寒不安之狀也棗花去則當長夏也土旺水涸腎虛者不能支也

脈至如丸泥是胃精予不足也榆莢落而死(丸泥者彈丸也滑動有力沖和之氣蕩然矣春深而榆莢始落木令方張弱土必絕

脈至如橫格是膽氣予不足也禾熟而死(橫格者如橫木之格也且長且堅東方之真臟脈見矣禾熟於秋金令乘權木安得不敗

脈至如弦縷是胞精予不足也病善言下霜而死不言可治(弦縷者如弦之急如縷之細也胞者心也心包絡也言者心聲也火過極而神明無以自持則多言不寐也夫脈細則反其洪大之常善言則喪其神明之守方霜下而水帝司權火當絕矣

脈至如交漆交漆者左右旁至也微見三十日死(交漆者瀉漆也左右旁至者或左或右不由正道也微見此脈以一月為期必不祿矣

脈至如湧泉浮鼓肌中太陽氣予不足也少氣味韭英而死(湧泉者如泉之湧浮鼓於肌肉之上而乖違乎就下之常膀胱衰弱陰精不能上奉故少氣耳韭英新發木帝司命則水官謝事矣

脈至如頹土之狀按之不得是肌氣之不足也五色先見黑白壘發而死(虛大無根按之即不可得見頹土之狀也肌氣即脾氣脾主肌肉也黑為水色土虛而無所畏反來乘之矣壘即蘽也蓬蘽有多類而白者發於春當木旺之時土安得而不敗

脈至如懸雍懸雍者浮揣切之益大是十二俞之予不足也水凝而死(懸雍者喉間下垂之肉也浮揣之益大即知重按之而必空矣浮短者孤陽亢極之象也十二俞即十二經之系也水凝冰結陰盛之時而孤陽有不絕者乎

脈至如偃刀偃刀者浮之小急按之堅大急五臟菀熱寒熱獨並於腎也其人不得坐立春而死(浮之小急如刀口也按之堅大急即刀背也菀者積結也五臟結熱故發寒熱也陽旺則陰消故獨並於腎也腰者腎之府腎虛則不能起坐迨立春而陽氣用事陰日以衰安得不死也

脈至如丸滑不直手不直手者按之不可得也是大腸氣予不足也棗葉生而死(如丸者短而滑也短而無根按之不得也大腸之金氣傷也棗葉初生新夏火旺衰金從此逝矣

脈至如華者令人善恐不欲坐臥行立常聽是小腸氣予不足也季秋而死(華者草木之花也在枝葉而不在根株乃輕浮而虛也小腸氣通於心善恐不欲坐臥者心神怯而不寧也行立常聽者恐懼多而生疑也丙火墓於戌故當九月季秋死

奇經八脈

督脈 尺寸中央俱浮直上直下

【按】潔古云:「督者都也為陽脈之都綱。」其脈起於下極之俞並於脊裡上至巔極於上齒縫中齦交穴其為病也主外感風寒之邪。《內經以為實則脊強虛則頭重王叔和以為腰背強痛不得俯仰大人癲病小兒風癇尺寸中央三部皆浮且直上直下為弦長之象故主外邪

任脈 寸口脈緊細實長至關又曰寸口脈如丸

【按】任脈起於中極之下循腹上喉至於齦交極於目下承泣穴為陰脈之統會其為病也男子內結七疝女子帶下瘕聚王叔和亦以為少腹繞臍引陰中痛又曰寸口脈丸主腹中有氣如指上搶心俯仰拘急緊細實長者中寒而氣結也寸口脈丸即動脈也狀如豆粒厥厥搖動故主氣上衝心

衝脈 尺寸中央俱牢直上直下

【按】衝脈起於氣街(在少腹毛中兩旁各二寸)挾臍左右上行至胸中而散為十二經之根本故稱經脈之海亦稱血海。《靈樞:「衝脈血盛則滲灌皮膚生毫毛女子數脫血不營其口唇故髯須不生宦者去其宗筋傷其衝脈故須亦不生。」越人曰:「衝脈為病逆氣而裡急」,或作躁熱皆衝脈逆也宜補中益氣湯加知王叔和曰:「沖督用事則十二經不復朝於寸口其人苦恍惚狂癡。」又曰:「衝脈與督脈無異但督脈浮而衝脈沉耳。」

陽蹺脈 寸部左右彈

【按】陽蹺脈起於跟中上外踝循脅上肩夾口吻至目極於耳後風池穴越人曰:「陽蹺為病陰緩而陽急。」王叔和注云:「當從外踝以上急內踝以上緩。」又曰:「寸口前部左右彈者陽蹺也苦腰背痛癲癇僵仆惡風偏枯𤸷痹體強。」左右彈即緊脈之象(𤸷音頑麻木也

陰蹺脈 尺部左右彈

【按】陰蹺脈起於跟上內踝循陰自胸至咽極於目內眥睛明穴越人曰:「陰蹺為病陽緩而陰急。」王叔和注曰:「當從內踝以上急外踝以上緩。」又曰:「寸口脈後部左右彈者陰蹺也苦癲癇寒熱皮膚淫痹少腹痛裡急腰及髖窌下連陰痛男子陰疝女人漏下。」張潔古曰:「蹺者蹺疾也二蹺之脈起於足使人蹺捷也陽蹺在肌肉之上陽脈所行通貫六腑主持諸表陰蹺在肌肉之下陰脈所行通貫五臟主持諸里。」(髖音寬窌音料

帶脈 關部左右彈

【按】帶脈起於季脅圍身一周如束帶然越人曰:「帶之為病腹滿腰溶溶如坐水中。」(溶溶緩縱之貌明堂:「女人少腹痛裡急瘛瘲月事不調赤白帶下。」楊氏曰:「帶脈總束諸脈使不妄行如人束帶而前垂此脈若固則無帶下漏經之症矣。」(瘛音熾瘲音縱

陰維脈 尺外斜上至寸

【按】陰維脈起於諸陰之交發於內踝上五寸循股入小腹循脅上胸至頂前而終叔和云:「苦癲癇僵仆失音肌肉痹癢汗出惡風身洗洗然也。」又曰:「陰維脈沉大而實主胸中痛脅下滿心痛脈如貫珠者男子脅下實腰中痛女子陰中痛如有瘡。」(內踝上五寸築賓穴也

陽維脈 尺內斜上至寸

【按】陽維脈起於諸陽之會發於足外踝下一寸五分循膝上髀厭抵少腹循頭入耳至本神而止叔和曰:「苦肌肉痹癢皮膚痛下部不仁汗出而寒顛仆羊鳴手足相引甚者不能言。」潔古曰:「衛為陽主表陽維受邪為病在表故作寒熱營為陰主裡陰維受邪為病在裡故苦心痛陰陽相維則營衛和諧營衛不諧則悵然失志不能自收持矣。」(髀音皮外踝下一寸五分申脈穴

李時珍曰:「人身有經脈絡脈直行曰經旁行曰絡經凡十二手之三陰三陽足之三陰三陽是也絡凡十五乃十二經各有一別絡而脾又有一大絡並任督二絡為十五也共二十七氣相隨上下如泉之流不得休息陰脈營於五臟陽脈營於六腑陰陽相貫如環無端其流溢之氣入於奇經轉相灌溉奇經之八脈不拘制於十二正經無表裡配合故謂之奇蓋正經猶溝渠奇經猶河澤正經之脈隆盛則溢於奇經故秦越人比之天雨溝渠溢滿滂沛河澤》《未發之旨也。」(凡經十二每經各有一別絡而脾又有一大絡並任督二絡共二十七氣)又曰:「陽維起於諸陽之會由外踝而上行於衛分陰維起於諸陰之交由內踝而上行於營分所以為一身之綱維也陽蹺起於跟中循外踝上行於身之左右陰蹺起於跟中循內踝上行於身之左右所以使機關之蹺捷也督脈起於會陰循背而行於身之後為陽脈之總督故曰陽脈之海任脈起於會陰循腹而行於身之前為陰脈之承任故曰陰脈之海衝脈起於會陰夾臍而行直衝於上為諸脈之衝要故曰十二經脈之海帶脈則橫圍於腰狀如束帶所以總約諸脈者也是故陽維主一身之表陰維主一身之裡以乾坤言也陽蹺主一身左右之陽陰蹺主一身左右之陰以東西言也督脈主身後之陽任沖主身前之陰以南北言也帶脈橫束諸脈以六合言也故醫而知此八脈則十二經十五絡之大旨得矣。」

卷二

叔和脈經止論二十四種若夫長短二脈缺而不載牢革二脈混而不分更有七至名極即為疾脈是指下恆見者又何可廢乎共得二十八脈縷析而詳為之辨稍挾疑溷者悉簡其訛從來晦蝕之義今始得而昭明然皆考據典章衷極理要終不敢以憑臆之說罔亂千秋也

浮脈(陽)

體象 浮在皮毛如水漂木舉之有餘按之不足

主病 浮脈為陽其病在表寸浮傷風頭疼鼻塞左關浮者風在中焦右關浮者風痰在膈尺部得之下焦風熱小便不利大便秘澀

兼脈 無力表虛有力表實浮緊風寒浮遲中風浮數風熱浮緩風濕浮芤失血浮短氣病浮洪虛熱浮虛暑憊浮澀血傷浮濡氣敗

【按】浮之為義如木之浮水面也浮脈法天輕清在上之象在卦為乾在時為秋在人為肺。《素問:「其氣來毛而中央堅兩旁虛此為太過病在外其氣來毛而微此為不及病在中。」又曰:「太過則氣逆而眥痛不及則喘少氣而咳上氣見血。」又曰:「肺脈厭厭聶聶如落榆莢曰肺平肺脈不上不下如循雞羽曰肺病肺脈來如物之浮如風吹毛曰肺死。」王叔和云:「舉之有餘按之不足」,最合浮脈之義黎氏以為如捻蔥葉則溷於芤脈矣崔氏云:「有表無里有上無下」,則脫然無根又溷於散脈矣偽訣云:「尋之如太過」,是中候盛滿與浮之名義有何干涉乎須知浮而盛大為洪浮而軟大為虛浮而柔細為濡浮而無根為散浮而弦芤為革浮而中空為芤毫釐疑似之間相去便已千里可不細心體認哉寸關尺俱浮直上直下或癲或癇腰背強痛不可俯仰此督脈為病也夫肺藏職秋金天地之氣至秋而降且金性重而下沉何以與浮脈相應耶不知肺金雖沉然所主者實陽氣也況處於至高為五臟六腑之華蓋輕清之用與乾天合德故與浮脈相應耳

沉脈(陰)

體象 沉行筋骨如水投石按之有餘舉之不足

主病 沉脈為陰其病在裡寸沉短氣胸痛引脅或為痰飲或水與血關主中寒因而痛結或為滿悶吞酸筋急尺主背痛亦主腰膝陰下濕癢淋濁痢泄

兼脈 無力裡虛有力裡實沉遲痼冷沉數內熱沉滑痰飲沉澀血結沉弱虛衰沉牢堅積沉緊冷疼沉緩寒濕

【按】沉之為義如石之沉於水底也沉脈法地重濁在下之象在卦為坎在時為冬在人為腎黃帝曰:「冬脈如營何如而營?」岐伯曰:「冬脈腎也北方之水也萬物所以含藏其氣來沉以軟故曰營其氣如彈石者此為太過病在外令人解㑊脊脈痛而少氣不欲言其虛如數者此謂不及病在中令人心懸如飢䏚中清脊中痛少腹痛小便黃赤。」又曰:「脈來喘喘累累如鉤按之而堅曰腎平冬以胃氣為本脈如引葛按之益堅曰腎病脈來發如奪索辟辟如彈石曰腎死。」楊氏曰:「如綿裹砂內剛外柔」,審度名義頗不相戾偽訣妄云:「緩度三關狀如爛綿」,則是弱脈而非沉脈矣若緩度三關尤不可曉沉而細軟為弱脈沉而弦勁為牢脈沉而著骨為伏脈剛柔淺深之間宜熟玩而深思也

夫腎之為臟配坎應冬萬物蟄藏陽氣下陷烈為雪霜故其脈主沉陰而居里若誤與之汗則如蟄蟲出而見霜誤與之下則如飛蛾入而見湯此叔和入理之微言後世之指南也

遲脈(陰)

體象 遲脈屬陰象為不及往來遲慢三至一息

主病 遲脈主藏其病為寒寸遲上寒心痛停凝關遲中寒癥結攣筋尺遲火衰溲便不禁或病腰足疝痛牽陰

兼脈 有力積冷無力虛寒浮遲表冷沉遲裡寒遲澀血少遲緩濕寒遲滑脹滿遲微難安

【按】遲之為義遲滯而不能中和也脈以一息四至為和平若一息三至則遲而不及矣陰性多滯故陰寒之症脈必見遲也譬如太陽隸於南陸則火度而行數隸於北陸則水度而行遲即此可以徵陰陽遲速之故矣偽訣云:「重手乃得」,是沉脈而非遲矣又云:「狀且難」,是澀脈而非遲矣一息三至甚為分明而誤云隱隱」,是微脈而非遲矣遲而不流利則為澀脈遲而有歇止則為結脈遲而浮大且軟則為虛脈至於緩脈絕不相類夫緩以脈形之寬緩得名遲以至數之不及為義故緩脈四至寬緩和平遲脈三至遲滯不前然則二脈各別又安足溷哉以李瀕湖之通達亦云小快於遲作緩持」,以至數論緩脈是千慮之一失也

王叔和曰:「一呼一至曰離經二呼一至曰奪精三呼一至曰死四呼一至曰命絕此損之脈也一損損於皮毛二損損於血脈三損損於肌肉四損損於筋五損損於骨。」是知脈之至數愈遲則症之陰寒益甚矣

數脈(陽)

體象 數脈屬陽象為太過一息六至往來越度

主病 數脈主腑其病為熱寸數喘咳口瘡肺癰關數胃熱邪火上攻尺數相火遺濁淋癃

兼脈 有力實火無力虛火浮數表熱沉數里熱陽數君火陰數相火右數火亢左數陰戕

【按】數之為義躁急而不能中和也一呼脈再動氣行三寸一吸脈再動氣行三寸呼吸定息氣行六寸一晝一夜凡一萬三千五百息當五十周於身脈行八百一十丈此經脈周流恆常之揆度也若一息六至豈非越其常度耶火性急速故陽盛之症脈來必數也偽訣云七表八里」,而獨遺數脈只歌於心臟此其過非淺鮮也數而弦急則為緊脈數而流利則為滑脈數而有止則為促脈數而過極則為疾脈數如豆粒則為動脈古人云:「脈書不厭千回讀熟讀深思理自知。」只如相類之脈非深思不能辨別非熟讀不能諳識也王叔和云:「一呼再至曰平三至曰離經四至曰奪精五至曰死六至曰命盡此至之脈也。」乃知脈形愈數則受症愈熱矣肺部見之為金家賊脈秋月逢之為克令凶徵也

滑脈(陽中之陰)

體象 滑脈替替往來流利盤珠之形荷露之義

主病 滑脈為陽多主痰液寸滑咳嗽胸滿吐逆關滑胃熱壅氣傷食尺滑病淋或為痢積男子溺血婦人經郁

兼脈 浮滑風痰沉滑痰食滑數痰火滑短氣塞滑而浮大尿則陰痛滑而浮散中風癱緩滑而沖和娠孕可決

【按】滑之為義往來流利而不澀滯也陰氣有餘故脈來流利如水夫脈者血之府也血盛則脈滑故腎脈宜之張仲景以翕奄沉為滑而人莫能解蓋翕者浮也奄者忽也謂忽焉而沉摩寫往來流利之狀極為曲至也偽訣云:「按之即伏三關如珠不進不退」,與滑之名義殊屬支離曰伏曰不進不退尤為怪誕王叔和以關滑為胃家有熱偽訣以關滑為胃家有寒叔和以尺滑為下焦蓄血偽訣以尺滑為臍下如冰何相反悖謬一至此乎又考叔和云:「與數相似」,則滑必兼數而李時珍以滑為陰氣有餘是何其不相合耶或當以浮沉尺寸為辨耳滑脈為陽中之陰以其形兼數也故為陽以其形如水也故為陽中之陰大抵兼浮者毗於陽兼沉者毗於陰是以或熱或寒古無定稱也衡之以浮沉辨之以尺寸庶無誤耳

澀脈(陰)

體象 澀脈蹇滯如刀刮竹遲細而短三象俱足

主病 澀為血少亦主精傷寸澀心痛或為怔忡關澀陰虛因而中熱右關土虛左關脅脹尺澀遺淋血痢可決孕為胎病無孕血竭

兼脈 澀而堅大為有實熱澀而虛軟虛火炎灼

【按】澀者不流利不爽快之義也。《內經:「參伍不調」,謂之凝滯而至數不和勻也。《脈訣以輕刀刮竹為喻者刀刮竹則阻滯而不滑也通真子以如雨沾沙為喻者謂雨沾金石則滑而流利雨沾沙土則澀而不流也李時珍以病蠶食葉為喻者謂其遲慢而艱難也偽訣云:「指下尋之似有舉之全無」,則是微脈而非澀脈也王叔和謂其一止復來亦有疵病蓋澀脈往來遲難有類乎止而實非止也又曰:「細而遲往來難。」且澀者乃浮分多而沉分少有類乎散而實非散也須知極軟似有若無為微脈浮而且細且軟為濡脈沉而且細且軟為弱脈三者之脈皆指下模糊而不清爽有似乎澀而確有分別也肺之為臟氣多血少故右寸見之為合度之診腎之為臟專司精血故左尺見之為虛殘之候不問男婦凡尺中沉澀者必艱於嗣正血少精傷之症也如懷子而得澀脈則血不足以養胎如無孕而得澀脈將有陰衰髓竭之憂

大抵一切世間之物濡潤則必滑枯槁則必澀故滑為痰飲澀主陰衰理有固然無足疑者

虛脈(陰)

體象 虛合四形浮大遲軟及乎尋按幾不可見

主病 虛主血虛又主傷暑左寸心虧驚悸怔忡右寸肺虧自汗氣怯左關肝傷血不營筋右關脾寒食不消化左尺水衰腰膝痿痹右尺火衰寒症蜂起

【按】虛之為義中空不足之象也專以軟而無力得名也叔和云:「虛脈遲大而軟按之豁豁然空」,此言最為合義雖不言浮字而曰按之豁豁然空則浮字之義已包含具足矣崔紫虛以為形大力薄其虛可知但欠遲字之義耳偽訣云:「尋之不足舉之有餘」,是浮脈而非虛脈矣浮以有力得名虛以無力取象有餘二字安可施之虛脈乎楊仁齋曰:「狀為柳絮散漫而遲。」滑氏曰:「散大而軟。」二家之言俱是散脈而非虛脈矣夫虛脈按之雖軟猶可見也散脈按之絕無不可見也虛之異於濡者虛則遲大而無力濡則細小而無力也虛之異於芤者虛則愈按而愈軟芤則重按而仍見也王叔和曰:「血虛脈虛」,而獨不言氣虛者何也氣為陽主浮分血為陰主沉分今浮分大而沉分空故獨主血虛耳

夫虛脈兼遲遲為寒象大凡症之虛極者必挾寒理勢然也故虛脈行指下則益火之原以消陰翳可劃然決矣更有浮取之而且大且軟重按之而豁然似無此名內真寒外假熱古人以附子理中湯冰冷與服治以內真熱而外假寒之劑也

實脈(陽)

體象 實脈有力長大而堅應指愊愊三候皆然

主病 血實脈實火熱壅結左寸心勞舌強氣湧右寸肺病嘔逆咽疼左關見實肝火脅痛右關見實中滿氣疼左尺見實便閉腹疼右尺見實相火亢逆

兼脈 實而且緊寒積稽留實而且滑痰凝為祟

【按】實之為義邪氣盛滿堅勁有餘之象也既大矣而且兼長既長大矣而且有力既長大有力矣而且浮中沉三候皆然則諸陽之象莫不畢備焉見此脈者必有大邪大熱大積大聚故王叔和脈經:「實脈浮沉皆得脈大而長微弦應指愊愊然。」又曰:「血實脈實。」又曰:「脈實者水穀為病。」又曰:「氣來實強是謂太過。」由是測之則但主實熱不主虛寒較若列眉矣故叔和有尺實則小便難之說乃偽訣謬以尺實為小便不禁奈何與叔和適相反耶又妄謂如繩應指來則是緊脈之形而非實脈之象矣夫緊脈之與實脈雖相類而實相懸蓋緊脈弦急如切繩而左右彈人手實脈則且大且長三候皆有力也緊脈者熱為寒束故其象繃急而不寬舒實脈者邪為火迫故其象堅滿而不和柔以症合之以理察之便昭然於心目之間而不可混淆矣

又按張潔古惑於偽訣實主虛寒之說而遂以薑附施治此甚不可為訓也或實脈而兼緊者庶乎相當苟非緊象而大溫之劑施於大熱之人其不立斃者幾希矣以潔古之智當必是兼緊之治無疑耳

長脈(陽)

體象 長脈迢迢首尾俱端直上直下如循長竿

主病 長主有餘氣逆火盛左寸見長君火為病右寸見長滿逆為定左關見長木實之殃右關見長土鬱脹悶左尺見長奔豚沖兢右尺見長相火專令

【按】長之為義首尾相稱往來端直也在時為春在卦為震在人為肝肝主春生之令天地之氣至此而發舒脈象應之故得長也。《內經:「長則氣治。」李月池曰:「心脈長者神強氣壯腎脈長者蒂固根深皆言平脈也如上文主病云云皆言病脈也。」《內經:「肝脈來軟弱招招如揭長竿末梢曰肝平肝脈來盈實而滑如循長竿曰肝病。」故知長而和緩即合春生之氣而為健旺之徵長而硬滿即屬火亢之形而為疾病之應也舊說過於本位名為長脈久久審度而知其必不然也寸而上過則為溢脈寸而下過則為關脈關而上過即屬寸脈關而下過即屬尺脈尺而上過即屬關脈尺而下過即屬覆脈由是察之然則過於本位理之所必無而義之所不合也惟其狀如長竿則直上直下首尾相應非若他脈之上下參差首尾不勻者也凡實牢弦緊皆兼長脈故古人稱長主有餘之疾非無本之說也

短脈(陰)

體象 短脈澀小首尾俱俯中間突起不能滿部

主病 短主不及為氣虛症短居左寸心神不定短見右寸肺虛頭痛短在左關肝氣有傷短在右關膈間為殃左尺見短少腹必疼右尺見短真火不隆

【按】短之為象兩頭沉下而中間獨浮也在時為秋在人為肺肺應秋金天地之氣至是而收斂人身一小天地故畜縮之象相應而短脈見也。《內經:「短則氣病。」蓋以氣屬陽主乎充沛若短脈獨見氣衰之確兆也然肺為主氣之臟偏與短脈相應則又何以說也。《素問:「肺之平脈厭厭聶聶如落榆莢。」則短中自有和緩之象氣仍治也若短而沉且澀而謂氣不病可乎高陽生以短脈為中間有兩頭無為不及本位嘗衷之以至理而知其說不能無弊也蓋脈以貫通為義一息不運則機緘窮一毫不續則穹壤判豈有斷絕不通之理哉假使上不貫通則為陽絕下不貫通則為陰絕俱為必死之脈矣戴同父亦悟及此而云短脈只宜見於尺寸若關中見短是上不通寸下不通尺為陰陽絕脈而必死據同父之說極為有見然尺與寸可短依然落於陰絕陽絕矣非兩頭斷絕也特兩頭俯而沉下中間突而浮起仍自貫通者也叔和云:「應指而回不能滿部」,亦非短脈之合論也

李時珍曰:「長脈屬肝宜於春短脈屬肺宜於秋但診肺肝則長短自見。」故知非其時非其部即為病脈也

洪脈(陽)

體象 洪脈極大狀如洪水來盛去衰滔滔滿指

主病 洪為盛滿氣壅火亢左寸洪大心煩舌破右寸洪大胸滿氣逆左關見洪肝木太過右關見洪脾土脹熱左尺洪大水枯便難右尺洪大龍火燔灼

【按】洪脈即大脈也如堯時洪水之洪喻其盛滿之象在卦為離在時為夏在人為心時當朱夏天地之氣酣滿暢遂脈者氣之先聲故應之以洪洪者大也以水喻也又曰鉤者以木喻也夏木繁滋枝葉敷布重而下垂故如鉤也鉤即是洪名異實同。《素問以洪脈為來盛去衰頗有微旨大抵洪脈只是根腳闊大卻非堅硬若使大而堅硬則為實脈而非洪脈矣。《內經謂大則病進亦以其氣方張也黃帝問曰:「夏脈如鉤何如而鉤?」岐伯曰:「夏脈心也南方火也萬物所以盛長也其氣來盛去衰故曰鉤反此者病。」黃帝曰:「何如而反?」岐伯曰:「其氣來盛去亦盛此謂太過病在外其氣來不盛去反盛此謂不及病在中太過則令人身熱而膚痛為浸淫不及則令人煩心上見咳唾下為氣泄。」王叔和云:「夏脈洪大而散名曰平脈反得沉濡而滑者是腎之乘心水之剋火為賊邪死不治反得大而緩者是脾之乘心子之扶母為實邪雖病自愈反得弦細而長者是肝之乘心母之歸子為虛邪雖病易治反得浮澀而短者是肺之乘心金之凌火為微邪雖病即瘥凡失血下利久嗽久病之人俱忌洪脈。」《脈經:「形瘦脈大而多氣者死」,可見形症不與脈相合者均非吉兆

微脈(陰)

體象 微脈極細而又極軟似有若無欲絕非絕

主病 微脈模糊氣血大衰左寸驚怯右寸氣促左關寒攣右關胃冷左尺得微髓絕精枯右尺得微陽衰命絕

【按】微之為言若有若無也其象極細極軟古人以塵與微並稱便可想見其細軟之極矣張仲景曰:「瞥瞥如羹上肥」,狀其軟而無力也。「縈縈如蛛絲」,狀其細而難見也所以古人有言曰:「似有若無欲絕非絕。」惟斯八字可為微脈傳神若診者心神浮越未能虛靜而卒然持之竟不得而見也世俗未察微脈之義每見脈之細者輒以微細並稱是何其言之不審耶輕按之而如無故曰陽氣衰重按之而欲絕故曰陰氣竭長病得之多不可救者謂正氣將次滅絕也卒病得之猶或可生者謂邪氣不至深重也李時珍曰:「微主久虛血弱之病陽微則惡寒陰微則發熱自非峻補難可回春。」高陽生曰:「虛中日久為崩帶漏下多時骨亦枯」,尚未足以概微之主病也

算數者以十微為一忽十忽為一絲十絲為一毫十毫為一釐由是推之則一釐之少分而為萬方始名微則微之渺小難見蓋可知矣

細脈(陰)

體象 細直而軟累累縈縈狀如絲線較顯於微

主病 細主氣衰諸虛勞損細居左寸怔忡不寐細在右寸嘔吐氣怯細入左關肝陰枯竭細入右關胃虛脹滿左尺若細泄痢遺精右尺若細下元冷憊

【按】細之為義小也細也狀如絲也微脈則模糊而難見細脈則顯明而易見故細比於微稍稍較大也偽訣乃云極細」,則是微脈而非細脈矣王啟玄曰:「狀如莠蓬」,善摩其柔細之態也王叔和脈經:「細為血少氣衰有此症則順無此症則逆。」故吐利失血得沉細者生憂勞過度之人脈亦多細為自戕其氣血也春夏之令少壯之人俱忌細脈謂其不與時合不與形合也秋冬之際老弱之人不在禁忌之例

大抵細脈微脈俱為陽氣衰殘之候。《內經:「氣主煦之」,非行溫補何以復其散失之元乎嘗見虛損之人脈已細而身常熱醫者不究其元而以涼劑投之何異於惡醉而強酒遂使真陽散敗飲食不進上嘔下泄是速之使斃耳。《素問:「壯火食氣少火生氣。」人非少火無以運行三焦熟腐水穀未徹乎此者安足以操司命之權哉然虛勞之脈細數不可並見並見者必死細則氣衰數則血敗氣血交窮短期將至雖和緩投治亦無回生之日矣

濡脈(陰中之陽)

體象 濡脈細軟見於浮分舉之乃見按之即空

主病 濡主陰虛髓絕精傷左寸見濡健忘驚悸右寸見濡腠虛自汗左關逢之血不營筋右關逢之脾虛濕侵左尺得濡精血枯損右尺得之火敗命乖

【按】濡之為名即軟之義也必在浮候見其細軟若中候沉候不可得而見也王叔和比之帛浮水面李時珍比之水上浮漚皆曲狀其隨手而沒之象也。《脈經輕手相得按之無有」,偽訣反言按之似有舉還無」,悖戾一至此耶且按之則似有舉之則全無是弱脈而非濡脈矣濡脈之浮軟與虛脈相類但虛脈形大而濡脈形小也濡脈之細小與弱脈相類但弱在沉分而濡在浮分也濡脈之無根與散脈相類但散脈從浮大而漸至於沉絕濡脈從浮小而漸至於不見也從大而至無者為全凶之象從小而之無者為吉凶相半也

浮主氣分浮舉之而可得氣猶未敗沉主血分沉按之而全無血已傷殘在久病老年之人見之尚未至於命絕為其脈與症合也若平人及少壯及暴病見之名為無根之脈去死不遠矣

弱脈(陰)

體象 弱脈細小見於沉分舉之則無按之乃得

主病 弱為陽陷真氣衰弱左寸心虛驚悸健忘右寸肺虛自汗短氣左關木枯必苦攣急右關土寒水穀之疴左尺弱形涸流可徵右尺若見陽陷可驗

【按】弱之為義沉而細小之候也叔和脈經:「弱脈極軟而沉細按之乃得舉手無有」,何其彰明詳盡也偽訣乃借叔和之名以欺世者而反以弱脈為輕手乃得是明與叔和相戾且是濡脈之形而非弱脈之象矣因知高陽生誤以濡脈為弱弱脈為濡不意欲立言之人而不加考據乃爾耶即黎氏浮漚之喻亦誤以濡脈為弱脈矣夫浮以候陽陽主氣分浮取之而如無則陽氣衰微確然可據夫陽氣者所以衛外而為固者也亦所以運行三焦熟腐五穀者也弱脈呈形而陰霾已極自非見睍而陽何以復耶!《素問:「脈弱以滑是有胃氣脈弱以澀是為久病。」愚謂弱堪重按陰猶未絕若兼澀象則氣血交敗生理滅絕矣仲景云:「陽陷入陰當惡寒發熱久病及衰年見之猶可維援新病及少壯得之必死安待。」柳氏曰:「氣虛則脈弱寸弱陽虛尺弱陰虛關弱胃虛。」

緊脈(陰中之陽)

體象 緊脈有力左右彈人如絞轉索如切緊繩

主病 緊主寒邪亦主諸痛左寸逢緊心滿急痛右寸逢緊傷寒喘嗽左關人迎浮緊傷寒右關氣口沉緊傷食左尺見之臍下痛極右尺見之奔豚疝疾

兼脈 浮緊傷寒沉緊傷食急而緊者是為遁屍數而緊者當主鬼祟

【按】緊者繃急而兼絞轉之形也古稱熱則筋縱寒則筋急此惟熱鬱於內而寒束於外故緊急絞轉之象徵見於脈耳。《素問:「往來有力左右彈人手」,則剛勁之概可鞠夫寒者北方剛勁肅殺之氣故緊急中復兼左右彈手之象耳仲景曰:「如轉索無常。」叔和曰:「數如切繩。」丹溪曰:「如紉簟線譬如以二股三股糾合為繩必旋轉而絞乃緊而成繩耳。」可見緊之為義不獨縱有挺急抑且橫有轉側也苟非橫有轉側內經之左右彈人仲景之轉索丹溪之紉線叔和之切繩將何所取義乎高陽生偽訣未察諸家之說而妄云寥寥入尺來」,不知於緊之義何居乎蓋緊之挺急而勁與弦相類但比之於弦更有加於挺勁之異及轉如繩線之狀也

中惡祟乘之脈而得浮緊謂邪方熾而脈無根也咳嗽虛損之脈而得沉緊謂正已虛而邪已痼也咸在不治之例

緩脈(陰)

體象 緩脈四至來往和勻微風輕颭初春楊柳

兼脈主病 緩為胃氣不主於病取其兼見方可斷症浮緩風傷沉緩寒濕緩大風虛緩細濕痹緩澀脾薄緩弱氣虛左寸澀緩少陰血虛右寸浮緩風邪所居左關浮緩肝風內鼓右關沉緩土弱濕侵左尺緩澀精宮不及右尺緩細真陽衰極

【按】緩脈以寬舒和緩為義與緊脈正相反也在卦為坤在五行為土在時令為四季之末在人身為足太陰脾若陽寸陰尺上下同等浮大而軟無有偏勝者和平之脈也故曰緩而和勻不浮不沉不大不小不疾不徐意氣欣欣悠悠揚揚難以名狀者此真胃氣脈也又云土為萬物之母中氣調和則百疾不生又一切脈中皆須挾緩謂之胃氣但得本臟之脈無胃氣以和之則真臟脈見與之短期又曰有胃氣則生無胃氣則死緩之於脈大矣哉是故緩脈不主疾病惟考其兼見之脈乃可斷其為病耳岐伯曰:「脾者土也孤臟以灌四旁者也善者不可見惡者可見其來如水之流者此為太過病在外如烏之喙此謂不及病在中太過則令人四肢沉重不及則令人九竅壅塞不通。」王叔和脈經:「脾旺之時其脈大阿阿而緩名曰平脈反得弦細而長者是肝之乘脾木之剋土為賊邪死不治反得浮澀而短是肺之乘脾子之扶母為實邪雖病自愈反得洪大而散者是心之乘脾母之歸子為虛邪雖病易治反得沉濡而滑者是腎之乘脾水之凌土為微邪雖病即瘥。」高陽生偽訣以緩脈主脾熱口臭反胃齒痛夢鬼諸症出自杜撰與緩脈無涉也

弦脈(陽中之陰)

體象 弦如琴絃輕虛而滑端直以長指下挺然

主病 弦為肝風主痛主瘧主痰主飲弦在左寸心中必痛弦在右寸胸及頭疼左關弦見痰瘧癥瘕右關弦見胃寒膈痛左尺逢弦飲在下焦右尺逢弦足攣疝痛

兼脈 浮弦支飲沉弦懸飲弦數多熱弦遲多寒弦大主虛弦細拘急陽弦頭痛陰弦腹痛單絃飲癖雙弦寒痼

【按】弦之為義如琴絃之挺直而略帶長也在八卦為震在五行為木在四時為春在五臟為肝經曰:「少陽之氣溫和軟弱故脈為弦。」岐伯曰:「春脈肝也東方木也萬物之所以始生也故其氣來濡弱輕虛而滑端直以長故曰弦反此者病其氣來實而強此為太過病在外其氣來不實而微此為不及病在中太過則令人善怒忽忽眩冒而巔疾不及則令人胸脅痛引背兩脅脹滿。」又曰:「肝脈來濡弱迢迢如揭長竿末梢曰肝平。」又曰:「肝脈來盈實而滑如循長竿曰肝病肝脈來急而益勁如張弓弦曰肝死。」弦脈與長脈皆主春令但弦為初春之象陽中之陰天氣猶寒故如琴絃之端直而挺然稍帶一分之緊急也長為暮春之象純屬於陽絕無寒意故如木干之迢直以長純是發生之氣象也戴同父云:「弦而軟其病輕弦而硬其病重。」深契內經之旨兩關俱弦謂之雙弦若不能食為木來剋土土已負也必不可治。《素問:「端直以長。」叔和云:「如張弓弦。」巢氏云:「按之不移察察如按琴瑟弦。」戴同父云:「從中直過挺然指下。」諸家之論弦脈可謂深切著明矣高陽生乃言時時帶數」,又言脈緊狀繩牽」,則是緊脈之象安在其弦脈之義哉

動脈(陽)

體象 動無頭尾其動如豆厥厥動搖必兼滑數

主病 動脈主痛亦主於驚左寸得動驚悸可斷右寸得動自汗無疑左關若動驚及拘攣右關若動心脾疼痛左尺見之亡精為病右尺見之龍火奮迅

【按】動之為義以厥厥動搖急數有力得名也兩頭俯下中間突起極與短脈相類但短脈為陰不數不硬不滑也關前為陽關後為陰故仲景云:「陽動則汗出」,分明指左寸屬心汗為心之液右寸屬肺主皮毛而司腠理故汗出也又曰:「陰動則發熱」,分明指左尺見動為腎水之不足右尺見動謂相火虛炎故發熱也因是而知舊說言動脈只見於關上者非也素問:「婦人手少陰心脈動甚者為妊子也」,然則手少陰明隸於左寸矣而謂獨見於關可乎成無己曰:「陰陽相搏則虛者動故陽虛則陽動陰虛則陰動」,以關前為陽主汗出關後為陰主發熱豈不精妥而龐安常強為之說云:「關前三分為陽關後三分為陰正當關位半陰半陽故動隨虛見」,是亦泥動脈只見於關之說也高陽生偽訣云:「尋之似有舉之還無」,是弱脈而非動脈矣又曰:「不離其處不往不來三關沉沉」,含糊謬妄無一字與動脈合義矣詹氏曰:「如鉤如毛」,則混於浮大之脈尤堪捧腹

促脈(陽)

體象 促為急促數時一止如趨而蹶進則必死

主病 促因火亢亦因物停左寸見促心火炎炎右寸見促肺鳴咯咯促見左關血滯為殃促居右關脾宮食滯左尺逢之遺滑堪憂右尺逢之灼熱為定

【按】促之為義於急促之中時見一歇止為陽盛之象也黎氏曰:「如蹶之趣徐疾不常」,深得其義王叔和云:「促脈來去數時一止復來」,亦頗明快夫人身之氣血貫注於經脈之間者刻刻流行綿綿不息凡一晝夜當五十營不應數者名曰狂生其應於脈之至數者如鼓應桴罔或有忒也臟氣乖違則稽留凝泣阻其運行之機因而歇止者其症為輕若真元衰憊則陽弛陰涸失其揆度之常因而歇止者其症為重然促脈之故得於臟氣乖違者十之六七得於真元衰憊者十之二三或因氣滯或因血凝或因痰停或因食壅或外因六氣或內因七情皆能阻遏其運行之機故雖當往來急數之時忽見一止耳如止數漸稀則為病瘥止數漸增則為病劇偽訣但言並居寸口」,已非促脈之義且不言時止尤為瞶瞶矣

燕都王湛六以脾泄求治神疲色瘁診得促脈或十四五至得一止或十七八至得一止余謂其原醫者曰:「法在不治。」而醫者爭之曰:「此非代脈不過促耳何先生之輕命耶?」余曰,「是真元敗壞陰陽交窮而促脈呈形與稽留凝泣而見促者不相侔也。」醫者唯唯居一月果歿

結脈

體象 結為凝結緩時一止徐行而怠頗得其旨

主病 結屬陰寒亦因凝積左寸心寒疼痛可決右寸肺虛氣寒凝結左關結見疝瘕必現右關結形痰滯食停左尺結見痿躄之疴右尺見結陰寒為楚

【按】結之為義結而不散遲滯中時見一止也古人譬之徐行而怠偶羈一步可為結脈傳神大凡熱則流行寒則停滯理勢然也夫陰寒之中且挾凝結喻如隆冬天氣嚴肅流水冰堅也少火衰弱中氣虛寒失其干健之運則氣血痰食互相糾纏運行之機緘不利故脈應之而成結也越人云:「結甚則積甚結微則氣微浮結者外有痛積伏結者內有積聚。」故知結而有力者方為積聚結而無力者是真氣衰弱違其運化之常惟一味溫補為正治也仲景云:「累累如循長竿曰陰結藹藹如車蓋曰陽結。」王叔和云:「如麻子動搖旋引旋收聚散不常曰結主死。」夫是三者雖同名為結而義實有別浮分得之為陽結沉分得之為陰結止數頻多參伍不調為不治之症由斯測之則結之主症未可以一端盡也偽訣云,「或來或去聚而卻還。」律以緩時一止之義幾同寐語矣

代脈(陰)

體象 代為禪代止有常數不能自還良久復動

主病 代主臟衰危惡之候脾土敗壞吐利為咎中寒不食腹疼難救兩動一止三四日死四動一止六七日死次第推求不失經旨

【按】代者禪代之義也如四時之禪代不愆其期也結促之止止無常數代脈之止止有常數結促之止一止即來代脈之止良久方還。《內經以代脈一見為臟氣衰微脾氣脫絕之診也惟傷寒心悸懷胎三月或七情太過或跌打重傷及風家痛症俱不忌代脈未可斷其必死耳滑伯仁曰:「無病而羸瘦脈代者危候也有病而氣血乍損只為病脈。」此伯仁為暴病者言也若久病得代脈而冀其回春者萬不得一也。《內經:「代則氣衰。」又曰:「代散者死。」夫代脈見而脾土衰散脈見而腎水絕二脈交見雖在神聖亦且望而卻走矣大抵脈來一息五至則肺心脾肝腎五臟之氣皆足也故五十動而不一止者合大衍之數謂之平脈反此則止乃見焉腎氣不能至則四十動一止肝氣不能至則三十動一止脾氣不能至則二十動一止心氣不能至則十動一止肺氣不能至則四五動一止戴同父云:「三部九候每候必滿五十動出自難經》,而偽訣五臟歌中皆以四十五動為準乖於經旨。」偽訣又云:「四十一止一臟絕卻後四年多歿命。」荒疵越理莫此為甚夫人豈有一臟既絕尚活四年之理哉

歷考內經》,而知代脈之義別自有說宣明五氣篇:「脾脈代。」《邪氣臟腑病形篇:「黃者其脈代。」皆言藏氣之常候非謂代為止也。《平人氣象論:「長夏胃微軟弱曰平但代無胃曰死蓋言無胃氣而死亦非以代為止也如雲五十動而不一代是乃至數之代也若脈平勻而忽強忽弱者乃形體之代平人氣象論所言者是也若脾旺四季而隨時更代者乃氣候之代宣明五氣等篇所云者是也脈無定候更變不常則均謂之代各因其變而察其情庶足以窮其妙耳善化縣黃桂岩心疼奪食脈三動一止良久不能自還施笠澤云:「五臟之氣不至法當旦夕死。」余曰:「古人謂痛甚者脈多代周梅屋云:『少得代脈者死老得代脈者生。』今桂岩春秋高矣而胸腹負痛雖有代脈不足慮也。」果越兩旬而桂岩起矣故醫非博覽未易窮脈之變耳

革脈(陽中之陰)

體象 革大弦急浮取即得按之乃空渾如鼓革

主病 革主表寒亦屬中虛左寸之革心血虛痛右寸之革金衰氣壅左關遇之疝瘕為祟右關遇之土虛為疼左尺之革精空可必右尺之革殞命為憂女人得之半產漏下

【按】革者皮革之象也表邪有餘而內則不足也恰如鼓皮外則繃急內則空虛也浮舉之而弦大非繃急之象乎沉按之而豁然非中空之象乎惟表有寒邪故弦急之象見焉惟中虧氣血故空虛之象顯焉仲景曰:「革脈弦而芤弦則為寒芤則為虛虛寒相搏此名為革男子亡血失精女人半產漏下。」王叔和云:「三部脈革長病得之死卒病得之生。」李時珍云:「此芤弦二脈相合故均主失血之候諸家脈書皆以為即牢脈也故或有革無牢或有牢無革溷淆莫辨不知革浮牢沉革虛牢實形與症皆異也。」《甲乙經:「渾渾革至如湧泉病進而色弊綿綿其去如弦絕者死。」謂脈來渾濁革變急如泉湧出而不返也觀其曰湧泉則浮取之不止於弦大而且數且搏且滑矣曰弦絕則重按之不止於豁然而且絕無根蒂矣故曰死也王貺以為溢脈者自寸而上貫於魚際直衝而上如水之沸而盈溢也與革脈奚涉乎丹溪曰:「如按鼓皮」,其於中空外急之義最為親切之喻

牢脈(陰中之陽)

體象 牢在沉分大而弦實浮中二候了不可得

主病 牢主堅積病在乎內左寸之牢伏梁為病右寸之牢息賁可定左關見牢肝家血積右關見牢陰寒痞癖左尺牢形奔豚為患右尺牢形疝瘕痛甚

【按】牢有二義堅牢固實之義又深居在內之義故樹木以根深為牢蓋深入於下者也監獄以禁囚為牢深藏於內者也仲景曰:「寒則牢固」,又有堅固之義也沈氏曰:「似沉似伏牢之位也實大弦長牢之體也牢脈所主之症以其在沉分也故悉屬陰寒以其形弦實也故咸為堅積若夫失血亡精之人則內虛而當得革脈乃為正象若反得牢脈是脈與症相反可以卜死期矣。」偽訣云:「尋之則無按之則有」,但依稀彷彿卻不言實大弦長之形象是沉脈而非牢脈矣又曰:「脈入皮膚辨息難」,更以牢為死亡之脈矣其謬可勝言哉叔和脈經:「牢脈似沉似伏實大而長微弦」,可謂明盡其狀至伏脈雖重按之亦不可見必推筋至骨乃見其形而牢脈既實大弦長才重按之便滿指有力矣又何以謂之似伏乎脈之義幽而難明非字字推敲展轉審辨能無遺後學之疑惑哉

散脈

體象 散脈浮亂有表無里中候漸空按則絕矣

主病 散為本傷見則危殆左寸見散怔忡不寐右寸見散自汗淋漓左關之散當有溢飲右關之散脹滿蠱疾左尺見散北方水竭右尺得之陽消命絕

【按】散有二義自有漸無之象亦散亂不整之象也當浮候之儼然大而成其為脈也及中候之頓覺無力而減其十之七八矣至沉候之杳然不可得而見矣漸重漸無漸輕漸有明乎此八字而散字之義得散脈之形確著矣故叔和云:「散脈大而散有表無里」,字字斟酌毫不苟且者也崔氏云:「渙漫不收」,蓋渙漫即浮大之義而不收即無根之義雖得其大意而未能言之鑿鑿也柳氏云:「無統紀無拘束至數不齊或來多去少或去多來少渙散不收如楊花散漫之象。」夫楊花散漫即輕飄而無根之說也其言至數不齊多少不一則散亂而不整齊嚴肅之象也此又補叔和未備之旨深得散脈之神者也戴同父云:「心脈浮大而散肺脈短澀而散皆平脈也心脈軟散而怔忡肺脈軟散為汗出肝脈軟散為溢飲脾脈軟散為胻腫皆病脈也腎脈軟散諸病脈見散皆死脈也。」古人以代散為必死者蓋散為腎敗之徵代為脾絕之候也腎脈本沉而散脈按之不可得見是先天資始之根本絕也脾脈主信而代脈歇至不愆其期是後天資生之根本絕也故二脈獨見均為危殆之候而二脈交見尤為必死之符

芤脈(陽中之陰)

體象 芤乃草名絕類慈蔥浮沉俱有中候獨空

主病 芤脈中空故主失血左寸呈芤心主喪血右寸呈芤相傅陰傷芤入左關肝血不藏芤現右關脾血不攝左尺如芤便紅為咎右尺如芤火炎精漏

【按】芤之為義兩邊俱有中央獨空之象也芤乃草名其狀與蔥無以異也假令以指候蔥浮候之著上面之蔥皮中候之正當蔥之空處沉候之又著下面之蔥皮以是審察則芤脈之名象昭然於心目之間確乎無可疑矣劉三點云:「芤脈何似絕類慈蔥指下成窟有邊無中。」叔和云:「芤脈浮大而軟按之中央空兩邊實。」二家之言其於芤脈已無遺蘊矣戴同父云:「營行脈中脈以血為形芤脈中空脫血之象也。」偽訣云:「兩頭有中間無。」以頭字易脈經之邊字未明中候獨空之旨則是上下之脈劃然中斷而成陰絕陽絕之診矣又云:「寸芤積血在胸中關裡逢芤腸胃癰。」是以芤為蓄血積聚之實脈非失血虛家之空脈矣以李時珍之博洽明通亦祖述其言為主病之歌豈非千慮之一失乎偽訣又云:「芤主淋瀝氣入小腸。」與失血之候有何干涉種種邪訛誤人不小不得不詳為之辨也即叔和脈經:「三部脈芤長病得之生卒病得之死。」然暴失血者脈多芤而謂卒病得之死可乎其言亦不能無疵也至劉肖齋所引諸家論芤脈者多出附會不可盡信

伏脈(陰)

體象 伏為隱伏更下於沉推筋著骨始得其形

主病 伏脈為陰受病入深伏犯左寸血鬱之症伏居右寸氣鬱之疴左關值伏肝血在腹右關值伏寒凝水穀左尺伏見疝瘕可驗右尺伏藏少火消亡

【按】伏之為義隱伏而不見之謂也浮中二候絕無影晌雖至沉候亦不可見必推筋至骨方始得見耳故其主病多在沉陰之分隱深之處非輕淺之劑所能破其藩垣也傷寒論以一手脈伏為單伏兩手脈伏曰雙伏不可以陽症見陰脈為例也火邪內郁不得發越乃陽極似陰故脈伏者必有大汗而解正如久旱將雨必先六合陰晦一回雨後庶物咸蘇也又有陰症傷寒先有伏陰在內而外復感寒邪陰氣壯盛陽氣衰微四肢厥逆六脈沉伏須投姜附及灸關元陽乃復回脈乃復出也若太谿衝陽皆無脈者則必死無疑劉玄賓云:「伏脈不可發汗為其非表脈也亦為其將自有汗也。」乃偽訣云:「徐徐發汗」,而潔古欲以附子細辛麻黃湯發之皆非伏脈所宜也偽訣論形象則妄曰:「尋之似有定息全無」,是於中候見形矣在伏之名義何居乎

疾脈(陽)

體象 疾為急疾數之至極七至八至脈流薄疾

主病 疾為陽極陰氣欲竭脈號離經虛魂將絕漸進漸疾旦夕殞滅左寸居疾弗戢自焚右寸居疾金被火乘左關疾也肝陰已絕右關疾也脾陰消竭左尺疾兮涸轍難濡右尺疾兮赫曦過極

【按】六至以上脈有兩稱或名曰疾或名曰極總是急速之形數之甚者也是惟傷寒熱極方見此脈非他疾所恆有也若勞瘵虛憊之人亦或見之則陰髓下竭陽光上亢有日無月可與之決短期矣陰陽易病者脈常七八至號為離經是已登死籍者也至夫孕婦將產亦得離經之脈此又非以七八至得名如昨浮今沉昨大今小昨遲今數昨滑今澀但離於平素經常之脈即名為離經矣大都一息四至則一晝一夜約一萬三千五百息通計之當五十周於身而脈行八百一十丈此人身經脈流行之常度也若一呼四至則一日一夜周於身者當一百營而脈遂行一千六百餘丈矣必至喘促聲嘶僅呼吸於胸中數寸之間而不能達於根蒂真陰極於下孤陽亢於上而氣之短已極矣夫人之生死由於氣氣之聚散由乎血凡殘喘之尚延者只憑此一線之氣未絕耳一息八至之候則氣已欲脫而猶冀以草木生之何怪乎不相及也

脈法總論

脈狀頗多未可以二十八字盡之也然於表裡陰陽氣血虛實之義已能括其綱要矣內經之所曰鼓者且浮且大也曰搏者且大且強也曰堅者實之別名也曰橫者洪之別名也曰急者緊之別名也曰喘者且浮且數也曰躁者且浮且疾也曰疏者且遲且軟也曰格者人迎倍大也曰關者氣口倍大也此二脈者後世不能深維內經之旨而誤作病名不知病因脈而得名也曰溢者自寸口上越魚際氣有餘也曰覆者自尺部下達臂間血有餘也如仲景論脈曰縱者水乘火金乘木也曰橫者火乘水木乘金也曰逆者水乘金火乘木也曰順者金乘水木乘火也曰反者來微去大病在裡也曰覆者頭小本大病在表也曰高者衛氣盛也陽脈強也曰章者營氣盛也陰脈強也曰綱者高章相搏也曰惵者衛氣弱也陽脈衰也曰卑者營氣弱也陰脈衰也曰損者惵卑相搏也。《內經十二仲景十二凡得二十四脈未嘗非辨證之旨訣而世皆置若罔聞則有慙於司命之職矣雖二十八脈亦已含藏諸義然不詳於二十四字之義又安能入二十八字之奧哉而猶不止此也陰陽不可不分而剖色脈不可不合而稽尺膚不可不詳而考主病不可不諳而識四者得而持脈之道思過半矣。《脈要精微論:「微妙在脈不可不察察之有紀從陰陽始始之有經從五行生生之有度四時為宜彼春之暖為夏之暑彼秋之忿為冬之怒四變之動脈與之上下是以聖人持脈之道先後陰陽而持之若陽動陰靜陽剛陰柔陽升陰降陽前陰後陽上陰下陽左陰右數者為陽遲者為陰表者為陽里者為陰至者為陽去者為陰進者為陽退者為陰其恆經也或陰盛之極反得陽象或陽亢之極反得陰徵或陽窮而陰乘之或陰窮而陽乘之隨症更遷與時變易此陰陽之不可不分而剖也。」岐伯曰:「察脈動靜以視精明察五色觀五臟有餘不足六腑強弱形之盛衰以此參伍決死生之分。」又曰:「形氣相得謂之可治色澤以浮謂之易已脈從四時謂之可治脈弱以滑是有胃氣。」《靈樞:「色脈與尺如鼓桴相應青者脈弦赤者脈鉤黃者脈代白者脈毛黑者脈石見其色而不得其脈反得相勝之脈則死矣得相生之脈則病已矣。」又曰:「精明五色者氣之華也赤欲如白裹朱不欲如赭白欲如鵝羽不欲如鹽青欲如蒼璧不欲如藍黃欲如羅裹雄黃不欲如黃土黑欲如重漆色不欲如地蒼。」此色脈之不可不合而稽也。《靈樞:「審尺之緩急大小滑澀肉之堅脆而病形定矣目窠微腫頸脈動時咳按之手足窅而不起風水膚脹也尺膚滑而淖澤者風也尺肉弱者解㑊安臥脫肉者寒熱不治尺膚澀者風痹也尺膚粗如枯魚之鱗者傷飲也尺膚熱甚脈盛躁者病溫也脈盛而滑者病且出也尺膚寒脈小者泄而少氣尺膚炬然寒熱也肘所獨熱者腰以上熱手所獨熱者腰以下熱肘後粗以下三四寸熱者腸中有蟲掌中熱者腹熱掌中寒者腹寒魚上有青脈者胃中寒尺炬然熱人迎大當奪血尺堅大脈小少氣悗有加立死。」又曰:「脈急者尺膚亦急脈緩者尺膚亦緩脈小者尺膚亦減而少氣脈大者尺膚亦賁而起脈滑者尺膚亦滑脈澀者尺膚亦澀此尺膚之不可不詳而考也。」《脈要精微論:「長則氣治短則氣病數則煩心大則病進上盛則氣高下盛則氣脹代則氣衰細則氣少澀則心痛渾渾革至如湧泉病進而色弊綿綿其去如弦絕者死。」《平人氣象論:「脈短者頭疼脈長者足脛痛脈促上擊者肩背痛脈沉而堅者病在中脈浮而盛者病在外脈沉而弱寒熱及疝瘕少腹痛脈沉而橫脅下有積腹中有橫積痛脈沉而喘曰寒熱脈盛滑堅者病在外脈小實而堅者病在內小弱以澀謂之久病浮滑而疾謂之新病脈急者疝瘕少腹痛脈滑曰風脈澀曰痹緩而滑曰熱中盛而緊曰脹臂多青脈曰脫血尺脈緩澀謂之解㑊安臥脈盛謂之脫血尺澀脈滑謂之多汗尺寒脈細謂之後泄尺脈粗常熱者謂之熱中此主病之不可不諳而識也。」如上所述不過大略耳若欲達變探微非精研》《》,博綜百家不可也許胤宗曰脈之候幽而難明吾意所解口莫能宣也口且莫能宣而筆又烏能寫乎博極而心靈自啟思深而神明自通則三指有隔垣之照二豎無膏肓之遯矣。」