中醫笈成 » 典籍列表 » 評註產科心法

評註產科心法

小引

庚申歲友人攜慈善家印送產科心法見贈其書於胎前產後證治靡不備具且簡而賅約而括誠臨證之導師治療之繩墨瀏覽已久思以公諸於世乃倩越友三三醫報社主任裘吉生先生刊印流通餉我同人未必無小補云爾

民國十二年夏六月邗江漱石生徐召南伯英識於拯黎

續印產科心法之緣起

清光緒己丑孟冬拙荊產後五日面赤氣喘醫者目為外邪用麻杏甘膏大青龍湯治之服後大汗數日竟成不治閱二年辛卯偶在親戚家獲睹種子產科心法一書其於胎前產後按症立方頗為簡要且悉麻黃為產後禁忌之藥因借錄之自後家內凡遇胎產見症照方服藥無不獲效如神誠胎產之金針醫家之寶筏也近緣刻本罕見借閱抄本者日多碩果僅存殊堪為慮用是付印以利己而利人其庶幾汪樸齋先生一片救世婆心得以垂諸久遠云

民國七年三月鶴城成榮澤謹識

李序

汪樸齋先生產科心法一書向只有鈔本予與弟侄捐資刻之以公諸世自胎前臨產以及產後一切調治之法無不曲折精到犁然畢具而開卷一門則為種子方法夫有萬物然後有男女有男女然後有夫婦有夫婦然後有父子生育一事乃天地自然之理而必求種子方法不幾涉於人為乎不知此蓋為艱於子嗣者言也顧艱於子嗣者或因祖宗德澤衰微或因夫婦命宮剋制或因本身體薄精虛雖理數難知大率不離乎此三者近是是則求種子者道有存乎其先者矣其一宜積德古來勸善之書甚夥予獨愛漢昭烈帝勿以小善而不為勿以惡小而為之二語夫小善必為則大者可知矣然善之大者必有大經濟大力量而尤必有大機緣遇者蓋少至於小善則人生一日之間自朝至暮一出一入一言一動罔不有善之可積所謂德無論陰不陰只遇著善端便勿錯過是也善必自倫紀之地積起乃為有本推而至於濟人又推而至於利物積者積也日積月累以小成大而善量於是乎充矣為善必先去惡惡之大者人皆知其傷天理損陰隲固不為也至於小者人每忽之不知惡無論大小一念之微一事之細苟有傷天地之和即宜戒之慎之大要總在去刻薄從忠厚務使方寸之內慈愛惻怛無非一團生生之機行之久久自可扶祖宗之德澤挽命宮之剋制而承先啟後之道在是矣其一在節欲夫外遇之邪淫正人所不為至妻妾之間亦宜有節節者制也不知節而以有限之精神供不已之淫欲譬如激川之流而水必涸蕩家之產而用必窮延嗣經云元精耗竭欲熾神疲若此類者欲求其種子焉可得乎惟能節欲則精神充足志氣清明生子必然康強壽考聰明端秀語云寡欲者多男貪淫者無後是欲之不可不節也明矣予觀樸齋先生是書於種子一門特揭明云其法先宜積德存陰隲可見積德為種子之本至精薄體虛之人則有五子種玉丹一方以補填精髓然與其精既竭而藉藥餌以補填之何如節之而使不竭之為得乎即或稟受怯弱本質虛羸然惟能節欲而後藥力之滋補乃有效耳予故因刻是書而復為申論之如右或有謂予曰子之論是矣而尚未得嗣何也予曰古人所謂行年五十而知四十九年之非者是也

嘉慶九年歲在甲子季秋上浣二日石門李超恆識

原序

蓋醫之一道為司命之司原非容易但能存心濟人博考群書臨症體察以人性命為重雖未能有聖賢之學而虛實寒熱表裡陰陽辨釋明白用藥得當自不致於誤人而產科一症尤宜謹慎守法略一錯誤則胎不保甚至產母亦傷能無怨乎至於產後總屬氣血空虛丹溪先生云雖有他症以末治之此誠千古格言自當遵前賢制方選用斷不可以杜撰誤人如無憂散佛手散生化湯之類千古不磨毋庸苟且每見今人醫產全不合法一味杜撰好奇名為生化實非生化之意設遇體厚者僥倖得愈體薄者禍必立至至於產後汗出須防元陽外越泄瀉即防中氣下脫喘急更防惡露上逆此皆產後極忌之處而產後發熱常有之也緣下元空虛陰虛生內熱只須四物湯加童便熱即退也間有瘀血不行者有經風者有停滯者有蒸乳者各審其因而藥之風感者用歸芎補血之中加黑荊芥一味足矣蓋產時體虛百節開張腠理不固易入易出若表其汗則元陽外越未有不死者也其停滯者只於理脾之藥加穀芽陳皮可矣蓋脾虛則不運化宜用陽藥以助脾溫胃即運化矣須知產後有邪總宜補中兼消未有消而不補之理有等初學無傳之輩放膽竟用柴山楂神麯之劑以治傷寒之病忘卻產後之身至輕者變重重者即死誤人不淺真可畏怕也況中風症乃血虛者多,《內經謂治風先治血血行風自滅張景岳先生師其意發有非風之論此皆醫平人而言尚謹慎如此而況產後肝血空虛虛生內風更可知矣夫天地有好生之德吾儕寧不慎重於斯而以人性命為兒戲哉予每見而憐焉產科心法纂選成書此吾數十年來用之效驗悟於心而應於手且簡而不繁俾產家觀之為準繩則性命得以安痊醫家一有準繩則舉手無錯誤矣圓通之士始可與言斯道耶

乾隆四十五年歲次庚子仲春月休寧樸齋汪喆纂並序

蔡序

天地之大德曰生而胎產一事則天地以其生生之德寄之於人於以繁生齒而廣絪縕之化者也顧其間或多難產以致莫救是生也而殺之豈天地生生本意哉亦由調攝醫治人事失其宜耳矣新安汪樸齋先生以岐黃名家凡經診治者雖垂斃亦多能救之大江南北推為盧扁復出所著產科心法一書別為四曰種子曰胎前曰臨產曰產後條分縷析提要鉤元其中依症附方率皆中正和平削去峻猛之品觀其自序云云蓋竭數十年研究之力用之取效悟於心而應於手者非剽取方書掇拾成說者可比信乎救世之婆心而產科家之寶筏也予友周君芾庭得是書于山左攜至京師朋好轉相鈔錄郵寄梓里甲子孟夏李君固葊見而喜之謂其精要詳明可補產科機要》、《救產全書》、《達生篇諸書所未備是宜公之於世爰率其本宗弟侄捐資付之剞劂氏予惟是書成於乾隆庚子歲顧止有鈔本流傳未廣歷今二十有五年始得諸君子刊而行之而樸齋先生救世之婆心乃以廣布於天下從此家有其書舉所謂調攝醫治之方燦然具在上者融會而貫通之固可以窺產科之精蘊次者按症取方墨守其說而用之亦不致入於歧誤將見子有螽斯之慶母無拆副之災而天地生生之心因以快然無憾焉然則作者刊者厥功均偉矣哉

嘉慶甲子仲秋月上浣二日石門蔡德淳序並書告

上集

種子門

種子方法

聖書云不孝有三無後為大蓋為人子者以宗祧為大事大凡年輕之人精力強壯原不難於生子獨恐其不安靜常多隨受隨落至於男女體薄而艱於子嗣者延至四十之外尚未得子寧不心慌其五六旬者更不待言也如欲得子試聽吾言依法行事生男生女其權原在自手頗有應驗豈可視為戲談而至自誤無後耶

其法先宜積德存陰隲再自量男人本體如何大凡難得子者病有四件其一氣不足臨事必不能遠射不射則精不入子宮精不入子宮孕從何來且氣旺則能生精氣虛則精必少其二精薄血虛則精必薄薄而不凝結何能成孕其三不戀場設遇房事未及入門精已泄或既入門未戰數合即出矣子宮尚未啟門迎接女興方起男興已盡將何物以結胎其四精寒精既寒冷投入必不凝結蓋陰陽交合必陽精熱陰戶暖二人相火併旺性志合於一處一交一受自能成胎如春暖則萬物發生冬冷則萬物消索此天地陰陽自然之理也人有前四者之病故艱於子嗣矣然四者之病吾惟一方加減自可盡其妙用不比他書多方繁衍久服吾藥病自去而子必得也又如女人惟以經期月准無不受孕只恐體薄血不旺乃可娶妾以生為老陽得配少陰之象或者服藥卻其病病去經調縱不葉吉吾亦以一方加減而盡其妙天下娶婦不生子者皆男人之體不足非婦人之罪也男女既無病矣何不即生自是不知種法今總髮於後請細玩之定當生多子

種子歌

三十時辰兩日半二十八九君須算落紅滿地是佳期金水過時空霍亂空霍亂兮枉施工樹頭樹底覓殘紅要知落花先結果何愁桂子不成叢此詩古書皆有但未詳解予特為之發明蓋三十時辰本是兩日半但從經行之時記之在三十個時辰之外即可端正行事三十時辰之內切勿亂動動則婦人作病故白二十八九君須算言尚未過三十時辰不宜行房事耳落紅滿地是佳期言已過三十之外不必待其紅盡即當種子矣則四十時亦可人每待其紅盡而後交合則子宮已閉或未閉而受孕者定是女胎故下文明言曰金水過時空霍亂空霍亂兮枉施工樹頭樹底覓殘紅此發明必帶殘紅未盡時精入尚有殘紅包裹而成孕紅盡則子宮空虛多難停流只惟年壯血旺婦女或者新血立至然必是女胎何也予曰此即血沖精精被衝開血反入內合成離卦之象也人之成胎不過精血二物一刻間而凝結交至極樂之候精泄之時已成胎未成胎男女自有知覺之妙俱在心神精氣共到之候若耳聽別處則不成胎矣何也以其心神不到之故也詩之後聯云要知落花先結子何愁桂子不成叢亦言不必待盡之意試看荷花鳳仙石榴一切結果之花花瓣未盡落而中心先已結子矣然其訣仍宜於半夜後交子時陽分種子定是男兒且夫婦睡至半夜均得溫暖氣血和勻斯時交合隱得麟兒若再過婦人行經在月半前更妙予常以種法傳人多得子矣應驗如神

予得子甚遲因遍搜經書窮究其理醫多濟人貧者助以藥資買物放生掩埋暴露骸骨雖未能為陰功或者亦可小補因而依法連生三子此皆天之所佑然亦事在人為莫謂五十無兒以置之度外至於胎前產後均性命之相關每遇診視之時無不潛心細察所有悟得之秘惟願同人共知將見無子者有子產難者不難則吾一片婆心概有補於世矣

男服補天五子種玉丹

男人之精即血化補天者乾也乾為天天一生水補血添精之義體不足而有四者之病可統治之加減於後藥無間斷

大原生地(八兩清水洗刷淨入瓦罐中水煮一晝夜再蒸曬九次焙乾) 山萸肉(四兩酒拌炒) 淮山藥(四兩乳拌蒸曬) 丹皮(三兩酒炒) 塊雲苓(三兩乳拌蒸曬) 澤瀉(三兩鹽水炒) 當歸身(四兩酒炒) 淮牛膝(二兩炒) 杜仲(二兩鹽水炒) 川續斷(二兩鹽水炒) 枸杞子(四兩酒拌蒸炒) 五味子(二兩炒) 女貞子(三兩鹽水蒸炒) 車前子(二兩炒) 覆盆子(三兩鹽水洗曬炒) 外用紫河車一具甘草煎水浸洗淨挑去血筋煮爛打或焙乾炒磨

以上共為末煉蜜為丸每晨淡鹽湯服四五錢久服自能生精益腎如有別故照後加入自必得子

一如氣不足精不射者加蜜炙黃耆十兩熬膏(如有力之家加人參一兩更妙)

一如精薄或精少加大米魚肚四兩用蛤粉炒鹿角膠(二三兩蛤粉炒)豬脊筋十條(取出汁來拌入茯苓內蒸曬焙乾)

一臨事易泄者加鹿角霜(三兩生研和入)釵石斛(三兩炒)人參(一兩焙)麥冬(二兩炒)

一如體熱加地骨皮(二兩)蓮鬚(二兩)牡蠣粉(二兩)金櫻子熬膏代蜜

一如精冷體寒之人加桂肉(一兩去皮研入)巴戟天(二兩炒)鹿角膠(四兩蛤粉炒)破故紙(四兩鹽水炒或加用鹿茸一對制

一勞心之人心血耗散常至臨事不舉此心虧血少非腎火虧也本方加桂圓肉(四兩蒸)棗仁(四兩炒)茯神(四兩炒)人參當歸柏子仁益智仁等一派補心之藥均可加入自然君火生旺君火一動相火必隨之未有心不動而腎舉事者也世人每謂相火不旺而陽痿服附子鹿茸海狗腎硫黃鹿鞭一派大熱之藥甚有靠此熱藥以縱欲不知熱性猛烈反消耗其精血即太極之謂陽生陰死火旺水枯日後必生異毒血海易於枯槁莫可制也富貴之人往往如此慎之慎之

女服益母勝金丹

婦人以調經為主其外肝經之病最多肝氣鬱結每多胃脘痛肋脹甚至癥瘕腹痛則經為之阻或受孕而易於小產另有女科方法和肝養血為先他症一去再服此丸待經絡調暢即可受胎或用此丸照後加減亦多效驗

大生地(四兩水煮半熟加酒一大碗再煮收干蒸曬打入) 當歸(四兩酒拌曬乾炒) 白芍藥(三兩酒炒) 淮牛膝(二兩炒) 川芎(一兩五錢酒炒) 茺蔚子(三兩炒) 杜仲(三兩鹽水炒) 白朮(四兩土炒) 丹參(四兩酒炒) 香附米(四兩薑汁鹽水各拌一兩飯上蒸再曬乾炒

以上共為末和勻另用益母草八兩水熬成膏一碗加煉蜜為丸桐子大每晨開水吞四五錢空心服或兩料合一料以便接濟如有他故照後加減

一如素有腹脹妨礙飲食或以生地易熟地或以制首烏易去熟地

一經未及期而行或色紫血熱也加丹皮生地條芩

一經過期而後行或色淡血寒也加肉桂紫石英

一臨期腹痛名曰痛經乃血中之氣滯不調加延胡索廣陳皮

一或肝氣不和或多怒加廣木香白豆蔻

一脾胃不足體本虛弱加人參茯苓山藥血去多亦然

一素來多白帶者加白扁豆苡仁米阿膠加人參茯苓亦可然帶有五色宜細辨之大概只知為白帶而白中略有青色即為青帶宜加木香或少加柴胡略有黃色則加茯苓陳皮略有淡紅色則為赤帶方中加赤苓丹皮生地略有黑色加車前子胡蘆巴以溫腎

此皆發於五臟所以隨各臟之色而總歸於帶脈而出是以謂之帶有從濕熱而化有從寒濕而化大抵體實者帶少雖云婦人十個九帶究竟有一臟之不足或思傷脾怒傷肝欲傷腎或氣鬱則濕熱生而清濁相混以致帶脈不清任脈不暢故帶下也若白物下多亦令人成勞成損不可不早治補益脾腎之氣血又有一種白淫與男人之白濁同乃出自骨髓令人面黃無力骨軟少神皆房欲勞傷妄想夢交而得心旌搖動而來多者名曰淋輕則六味地黃湯可治重者陣陣如水之來必用人參黑歸脾湯加牡蠣粉金櫻子兜澀之藥治之不然必經水斷而成損症也有腹中硬塊有時疼痛此瘕氣也宜調肝為主又有陰疝宜加川楝子荔枝核

濟坤大造丸

此朱丹溪先生之方治氣血本弱不能攝元成孕或頻墜胎及生子不壽成孕後虛熱自汗食少帶多並宜服之益氣血補子宮種子神方或服前方使經期已調隨服此方一料

紫河車(一具制如前) 人參(一兩切片焙乾研細和入) 天冬(去心) 麥冬(去心) 當歸 淮牛膝 山藥(各一兩) 熟地(四兩) 杜仲(薑汁同鹽炒) 黃柏 五味子(各五錢) 

如虛弱多汗加黃耆(二兩蜜炙)地骨皮知母(各一兩)

如脾胃虛常大便溏瀉加白朮(二兩)蓮子(二兩俱炒)

如少睡驚悸者血少也加炒棗仁桂元肉(各二兩)

胎前門

胎產醫法總論

是書為胎產家便覽既為胎產必先種子而後有孕乃始用安胎胎前保得十月滿足方用臨產產後諸樣病情治法用藥以保母子兩全斯作者之心事畢矣然胎產之書前哲注刻均行於世而書多者太繁衍簡者缺略未備又有託名翻刻致失真原久後流傳以訛傳誤難保無危如薛立齋之良方善矣而產後發痙一症用小續命湯此方為中風而用其中麻黃防風黃芩之類何堪與產後之人服耶雖自陳明後續云前方與服不已則轉用十全大補予恐前藥過喉雖有十全已無補於事矣再丹溪胎產秘書一本乃周衡山刻行善事也集中雲已失作者姓氏可知借丹溪之名方中用生化湯凡一切孕婦月月可服此言大誤蒼生蓋生化湯為產後去瘀生新之意其中黑薑桃仁豈可施於懷孕婦人安得不胎熱血行立見其小產者乎再以當歸川芎用少則養血用多則行血故產後為必用之藥於理甚明故吾知非二公之作真偽可辨矣達生篇》,臨產備用善本為產家之必要惜乎胎前產後俱未備載得一缺二今吾書於達生並胎產前後方藥齊備將峻險之藥削除取乎穩當不致誤事用治胎產無餘蘊矣然病有變化莫測而運用之妙存乎其人臨症消息增減可矣

診孕脈心法

經曰陰搏陽別是為孕脈又曰手少陰脈動甚者孕也或謂流利雀啄之脈孕數月之象也予每診之亦有不然惟見兩關滑而流利知是孕也或問何以現在兩關予曰兩關者肝脾之部位蓋肝藏血脾統血血不流行於經乃凝成而為孕所以現於兩關滑而和勻最為有準此前人所未發之秘旨或問閉經之脈亦於關乎予曰經閉之脈必澀滯亦不定於兩關葉孕之脈必滑利是一定在兩關初孕之時常見兩尺沉伏之狀此予數十年來悟得之秘今著之於書以為準繩再以其人病脈不病並與前賢論參考則庶幾臨診無錯矣

診脈定男女心法

古人謂左寸為陽脈浮大者為男右寸為陰脈沉實者為女兩寸皆大主雙男兩寸實主雙女予常診大而旺者多女沉靜而兩手和勻定生男兒其兩手脈偏於左大者男旺於右手者女此又易於辨也然又有其人平素之脈本屬六陽六陰又不可以大小辨也只在細察其情左尺實者是男右尺實者是女也其雙胎之脈大抵兩手均大而旺又何獨在寸脈一部而然要知前人只以論理而不能盡形於筆端診者當於心領神會體察其人之厚薄血氣之旺衰斯得之矣又有血旺之人未及月而孕脈現血不足之人二月尚未見孕脈此亦本體之厚薄耳

驗胎之法

婦人經期不來已過四五十日或偶見紅而少或脈不應指疑似之間以此驗之用川芎為細末煎艾水調空心服二錢腹內覺微動則是孕不動者非也或以外象參看如見食不喜食或噁心而吐或體倦欲臥雖體質平常孕脈不現只要六脈調和亦當是孕此即是人病脈不病但與養血安胎之藥數劑孕脈自現矣

安胃定胎散

白朮(一錢) 陳皮(七分) 砂仁(五分) 茯苓(一錢) 當歸身(八分) 藿香(三分) 老薑(一片) 炒米(二錢) 水煎服如噁心而吐痰者加製半夏五分

孕婦忌食

(既受孕矣則當慎之)

如眼前之雞子雄雞糯米生薑等物古書皆云宜忌此家常食物難以盡戒但雞子糯米有補益之功又何必戒而雞肉同糯米共食令子生寸白蟲豆醬與藿香同食主墜胎鱔魚同田雞共食生兒必啞而田雞蝦蟆為之倮蟲與人同形男女皆不宜食世間食物頗多又何必食此蟲且男人食之精滑少子女人食之生子不壽況且殺田雞時其物抱頭而鳴聲如孩啼聞之可慘賣田雞之人多屬無後以此觀之可戒食騾馬肉延月難產食蟹每多橫生食兔肉兒必缺唇食雄雞生兒多哭食鯉兒生疳瘡食野獸兒生怪疾多食火炙煎炒之物兒必多生瘡毒鴨子與桑椹同食令兒心寒腹痛皆有應驗切須禁忌總之孕婦宜清淨宜小勞宜買物放生不宜看戲勿觀異物勿致動怒勿戲謔勿妄想飲食只可家常菜飯行路不宜急下步不宜重勿攀高拾物勿輕狂負重知字者常視經書則生子自然聰明清秀而多壽

藥忌

娠妊在腹如懷藏寶服藥所忌防其傷胎醫家舉筆留神不可孟浪草率吾師程鍾齡先生同葉其秦先生編成歌句俾後人易於誦記予略為之增補此外仍有信砒水銀斑蝥水蛭蛇蛻蜈蚣一切毒物雖非恆用之品或遇生毒別故皆宜留心避之

歌曰

烏頭附子與天雄牛黃巴豆並桃仁芒硝大黃牡丹桂牛膝藜蘆茅茜根槐角紅花及皂角三稜莪朮薏苡仁乾漆䕡茹瞿麥穗半夏南星通草同乾薑大蒜馬刀豆延胡常山麝莫聞黑醜檳榔同蘇木傷胎之藥避其凶

此中有安胎止嘔不得不用半夏者必用開水泡洗三次以去燥烈之性嘔止即去有熱病閉結傷寒傳經入腑而必欲大黃者有中寒於陰必欲薑桂者。《內經有故無殞亦無殞也衰其大半而止此即有病則病當之乃從權也然必不得已而用之不可過劑而用藥中亦必有顧胎之味予意總之胎前有病症重在保胎產後有病症重在溫補此至穩至當之理

產後有病重在溫補乃云至穩至當之理試問仲景云產後有三病一者病痓二者病鬱冒三者大便難此三證乃血虛火旺津液不足亦可以溫補治之乎吾嘗謂立言不慎實貽害於蒼生此類是也(徐評)

惡阻

(孕婦嘔吐名曰惡阻非謂經阻而言)

娠妊之際經不行濁氣凝滯上干清道或中脘停痰胸膈滿悶眩暈嘔吐或倦臥無力而不喜食或一時覺大病之象或過時而全無病此所謂孕婦多怪病實非病也名惡阻方用二陳湯加枳殼炒砂仁研去殼以安胃化痰若脾氣虛用六君子湯加紫蘇梗(五分)枳殼(五分炒)砂仁(五分炒)香附(八分)加薑棗煎服其半夏必用姜水泡洗三次若與人參同用更穩惡阻之症雖屬尋常然嘔多不食氣必上逆逆則防沖動心包孕婦有礙急宜安胎調胃

二陳湯

製半夏(一錢泡) 廣陳皮(七分) 白茯苓(一錢二分) 炙甘草(五分) 本方加人參(八分)白朮(一錢)即六君子湯俱宜加薑棗煎服

胎動不安

胎動各有所因或怒動肝火或起居不慎或跌撲閃動及房事動擾則胎不安孕婦腰痛發熱不食不眠方用安胎飲主之各有加減法設若不安之甚防其胎傷於內須驗其舌與面色相配如面赤舌青知胎已傷面青舌赤母傷子存面舌俱赤兩無妨面舌俱青兩命亡如產婦口吐白沫唇口色青者立死難保娠妊者切宜慎養

安胎飲

大熟地(三錢) 歸身(一錢) 白芍(一錢酒炒) 炙草(五分) 艾葉(五分) 砂仁(五分研) 白茯苓(一錢五分) 川芎(三分) 白朮(一錢土炒) 阿膠(一錢)

水煎服

胎動有因寒因熱因虛因實之分豈可概從溫補為事(徐語)

若起居不慎房事擾動者加人參(一錢)杜仲(二錢)川斷(一錢)桑寄生(二錢)真者為佳如無力用參即加蜜炙黃耆(三錢)若怒動肝火本方加柴胡(三分)黑梔(八分)若脾虛氣滯者除熟地加人參(五分)陳皮(五分)白扁豆(二錢炒)若跌撲傷動另用當歸(一錢五分)川芎(五分)青木香(一錢)桑寄生(二三錢)(此物極能安胎最妙惟恐不真)若感風寒相搏須按各經以祛之輕者於本方除熟地加蘇梗一錢此味能寬胎氣去脹滿且安胎或加青苧三錢大凡子煩諸症皆可加入更有氣虛胎下陷者另用補中益氣湯以升舉胎元則安大抵體弱之人安胎飲內皆宜加人參即合成膠艾八珍湯

補中益氣湯

炙黃耆(二錢) 於朮(一錢土炒) 陳皮(五分) 歸身(一錢) 柴胡(三分蜜炙) 升麻(三分蜜炙) 炙草(五分) 加薑棗煎服

保胎丸

此即家訒庵先生托胎丸予加當歸配成君臣佐使四味名保胎丸極有效驗即名千金保孕方

杜仲(八兩用糯米粥湯拌蒸曬乾炒) 山藥(六兩炒另磨留粉二兩打糊為丸) 川斷(四兩鹽水炒) 當歸(二兩酒炒)

即用山藥粉打糊為丸亦有用棗肉打為丸不拘時開水送下四錢凡有孕者即合服之服過七個足月可止此方物省而功大永無小產之患且產後多乳病貧者宜傳此方與服價廉不費雖受外感亦勿間斷如見有小產者即傳此方其效如神

漏胎

婦人之經血一有孕時即蓄之以養胎至產後則變乳以養子此天地生人自然之妙倘孕婦忽然見紅名曰漏胎急宜服藥保之毋致血瀝多而胎不保也

若因風熱動血者即用四物湯送下防風黃芩丸(二錢)一日兩三服若因怒動肝火者用逍遙散加黑山梔(一錢)條芩(五分)若血虛妄走者用四物湯加茯苓神阿膠(各一錢)艾葉(五分)蓮子(十粒)若脾虛不能攝血者用歸脾湯加膠蓮子若氣虛下陷者亦用補中益氣湯若去血大多即用八珍湯大補之然必要人參即同血脫益氣一體耳百問曰胎息未實勞力觸犯或食毒物或房勞驚恐令子宮虛滑經血淋瀝敗血湊心子母難保此急症也速大補之

敗血湊心多是氣逆之故宜急順其氣速降其瘀所謂急則治其標也乃云速大補之若補氣乎則氣愈壅逆補血乎則敗血將何以處治斯誠亂道之語誤人之言不待辨而自明矣(徐評)

產集肝經有風下非胎血宜服防風黃芩丸此實症也

千金方娠妊下血不止名曰漏胞胞干便死急用生地八兩以清酒三升煮減半絞去滓服此亦急症也

有等妊娠紅漏不多精神如故六脈和平此兒小血盛有餘症也醫者望而知之

四物湯

大生地(三錢) 當歸(一錢) 白芍(一錢二分) 川芎(三分)

加絲綿燒灰(五分)水煎服

防風黃芩丸

青條芩(一兩醋炒黑色) 防風(一兩炒)

共二味為末酒糊為丸米湯下

逍遙散

當歸身(一錢) 白芍(一錢) 白朮(一錢五分) 柴胡(三分) 炙甘草(五分) 茯神(一錢五分)

水煎服

歸脾湯

人參(一錢) 白朮(一錢五分土炒) 黃耆(二錢蜜炙) 歸身(一錢五分) 炙草(五分) 茯神(二錢) 棗仁(一錢五分炒) 遠志(五分) 廣木香(五分) 桂元肉(五枚)

加薑棗水煎

八珍湯

人參(二錢) 白朮(三錢) 茯苓(二錢) 甘草(五分) 熟地(五錢) 歸身(一錢五分) 白芍(一錢) 川芎(五分)

加薑棗煎服

補中益氣湯(見前胎動)

半產

有孕須防三五七月蓋孕三月胎火初動常令心煩悶亂四五月受少陰君火以養精六七月受少陽相火以養氣稍有氣血不足之體則胎墜矣巢氏曰受胎在腹七日一變至三月屬心五月屬脾七月屬肺皆屬五臟臟陰虧而易墜如初一月屬肝怒則墜每洗下體竅開亦墜房事不謹亦墜即前文所謂隨受隨落也大半皆如此人所不覺耳大凡胎氣腹痛者常事而腰痛者切須防也急宜服藥補腎安胎不可不早言之至紅一漏只可十保其三宜服安胎飲重用熟地或加人參桑寄生但小產重於大產蓋大產乃瓜熟蒂落天生自然小產必有所由驚動而下乃生斷其蒂胎之胞附於帶脈帶又環繫於腰是以腰痛帶脫胞胎即下矣預服保胎丸則無患矣

小產後即如大產相似治之若去血多者即可服人參熟地而當歸宜重用亦是去瘀生新之意有虛寒之甚者宜加附子阿膠

子煩

子煩症心煩悶亂說不出之難過此君相二火翕聚以養胎火盛內熱致煩也宜用淡竹葉湯主之若氣滯痰凝而悶者用二陳湯加白朮黃芩蘇梗枳殼若脾虛胃弱食少嘔吐者用六君子湯或加香砂以安之但子煩之症不善調攝則胎動不安須防小產之患又有吐久氣逆胃元大虛不能進飲食恐致產母氣脫故初即要降火繼即安胃進食此一定也

淡竹葉湯

淡竹葉(十片洗) 黃芩(一錢) 知母(一錢) 麥冬(一錢五分去心) 茯苓(二錢)

水煎服

二陳湯(見前惡阻)

六君子湯(同見前)

如加香附(一錢)砂仁(五分) 即香砂六君子湯

子懸

子懸乃胎氣上逼緊塞於胸次之間脹滿疼痛是也有寒火之分有肝氣有停飲有火盛心悶絕而死者方用紫蘇飲連進以救之

紫蘇飲

紫蘇梗 歸身(各一錢) 白芍 炙草(各五分) 川芎(三分) 人參(六分) 大腹皮(八分黑豆水洗) 砂仁(三分去殼)

以上各味外加姜(一片)蔥白(一寸)煎服

子眩

子眩為氣逆暈厥並用紫蘇飲然有脾虛夾痰用六君子湯加天麻五分若脾不甚虛獨頑痰閉塞者用二陳湯加竹瀝薑汁虛實之間宜察辨之如不合法即防胎落大約肝經氣逆者多予常用紫蘇飲加枳殼鉤藤而安

紫蘇飲(見前)

六君子湯(見前惡阻)

二陳湯(見前惡阻)

子癇

(又曰子冒)

孕婦血虛風邪入肝忽然昏冒不知須臾則醒過時復發久則變痙痙即口噤搐搦背腰反張如兒童發驚之狀方用羚羊角散定之若怒動肝火佐以逍遙散加人參五分若引動胎氣逆上佐以紫蘇飲兼脾虛夾痰者佐以六君子湯或因中寒而發者宜理中湯加防風鉤藤此症宜速治若頻發無休不但胎孕驟下抑或血隨渙散母命難保如胎下急大溫補氣血為要方可得保母命遲恐難以挽回

羚羊角散

羚羊角 獨活 當歸(各一錢) 川芎(三分) 人參(八分) 茯神(一錢五分) 桑寄生(二錢) 鉤藤(三錢) 防風(七分) 甘草(五分)

加姜或竹瀝煎服

理中湯

白朮(二錢) 炙草(五分) 乾薑(一兩)

水煎服或加人參更妙

逍遙散 紫蘇飲 六君子湯(俱見前)

子腫

(又名子氣子滿胎水)

妊娠婦人常有面目腿足腫脹故有各腫之名其實皆由脾土不足以傳化水穀之濕而胞胎壅遏膀胱不化水泛橫流致肺氣不降而喘息小便淋漓不利古方用鯉魚湯葵茯湯白朮散皆有妙處予每用五皮飲如水腫之治亦多驗蓋一體水症也此方簡而易不已再用鯉魚湯惟參朮不宜早補補則填塞不通總宜利濕為先如體厚者或輕而小便利者亦可不必治待生子後而自消矣此皆以體而言不致脹滿難過

鯉魚湯

白朮(四兩) 生薑(一兩) 茯苓(四兩) 當歸(二兩) 白芍(二兩) 鯉魚(一尾重斤)

先以水煮鯉魚取汁澄清以汁煎藥分五次服

葵茯湯

冬葵子(半斤炒) 茯苓(三兩)

共為末每米飲湯服三錢

白朮散

土炒白朮(一錢五分) 茯苓(一錢五分) 澤瀉(八分) 陳皮(五分) 姜皮(五分) 大腹皮(一錢二分) 木香(三分)

原方無分兩

加味五皮飲

桑白皮(一錢五分) 大腹皮(一錢五分此味只可治胎腫常見治水腫者服之愈大須慎用) 茯苓皮(一錢五分) 新會皮(一錢五分) 紫蘇梗(一錢五分) 車前子(一錢五分) 老薑皮(八分) 五加皮(一錢五分)

二三劑後再加白朮茯苓消去大半然後再用六君子湯補其脾氣亦宜食淡淡以滲利也

子嗆

(又名子嗽)

娠妊數月胎熱沖肺金常有咳嗽者宜用瀉白散加黃芩蘇梗川貝主之如感風熱再加荊芥桔梗甘草毋任咳嗽傷肺至成產勞又不可用溫散之味如羌活麻黃桂枝之類反傷肺而助火恐胎熱上逼莫可療也如前藥之不愈可服六味地黃湯為至穩之法

既感受風熱而云可服六味地黃湯是直將外邪膩住錮蔽不出為後勞病基礎可慨也夫(徐評)

瀉白散

桑白皮(二錢) 地骨皮(三錢) 

二味煎服

六味地黃湯

熟地(三錢) 萸肉(一錢) 茯苓(一錢) 山藥(二錢) 澤瀉(八分) 麥冬(一錢五分此味代丹皮)

水煎空心服

子鳴

孕婦腹內出聲乃小兒腹內啼也此由胞中疙瘩兒常含於口中以吮血偶然孕婦攀高拾物脫出兒口因而啼鳴急令孕婦曲腰就地片時如拾物狀啼即止矣或服四物湯加白朮茯神二劑胎氣安固然必孕六七個月者有之

子喑

娠妊至八九月忽然不語謂之子喑不必驚慌但以飲食調養可不必服藥此胞胎繫於腎腎脈貫舌本待分娩自能言也如不放心可服四物湯加茯神遠志亦有即能言者妄投雜藥反恐有誤

子淋

腎開竅於二陰與膀胱為表裡熱則小便淋漓甚者心煩悶亂用子淋散主之如腎虛熱不能司化用六味湯加車前子或加知柏治之又有安樂散葵子湯皆可選用

子淋散

茯苓 麥冬 木通 甘草 大腹皮 淡竹葉

水煎服

安樂散

人參 麥冬 歸身 甘草 通草 滑石 細辛 燈心(各五分)

水煎服

葵子湯

冬葵子 滑石 木通(各等分)加蔥白七寸水煎服

小便不通

(又名轉胞)

此症不比淋淋乃頻數為子淋不通則點點滴滴甚至點滴不能下症重於子淋矣此胎墜於下胞系被壓故名轉胞其禍最速如不急治即濁汙上逆上吐清水如關格者可不危乎升舉胎氣朱丹溪先生用補中益氣湯服下隨探吐之大有義理吾師鍾齡先生用茯苓升麻湯每效如神古方有用四物湯加黃芩澤瀉此治輕者而用也又張仲景先生治轉胞方用八味湯乃下焦偶感虛寒胎氣陰冷密水斷流得暖則陽氣宣通矣又有一症為孤陽無陰不能化氣者宜補其陰古方滋腎丸是也吾師用六味湯加車前牛膝亦多收功斯二症一陰一陽水火之分極宜深究不可錯誤當診其脈之遲數察其人喜冷喜熱合而辨之庶不誤人

補中益氣湯(見前) 四物湯見前) 六味湯見前)

茯苓升麻湯

白茯苓(五錢) 赤茯苓(五錢) 升麻(一錢五分) 當歸(二錢) 川芎(一錢) 苧根(三錢)

急流水煎服

八味湯(即六味湯加桂附)

熟地(三錢) 萸肉(一錢) 山藥(一錢五分) 茯苓(一錢) 澤瀉(八分) 麥冬(一錢代丹皮) 肉桂(三分)

製附子(三分此二味胎中慎用)

水煎涼服

滋腎丸

黃柏(一兩炒) 知母(一兩蒸炒) 肉桂(一錢去淨皮研)

蜜丸開水下五錢

孕悲

孕婦無故悲泣為臟躁也用大棗湯或竹茹湯治之自愈

大棗湯

小麥(三兩) 甘草(三兩) 大黑棗(十枚)

水六碗煎三碗分三四次服

淡竹茹湯

人參(一錢) 茯苓(一錢) 半夏(五分泡) 麥冬(五錢) 甘草(五分) 竹茹(一錢五分)

加棗姜煎服(此方心虛虛煩驚悸皆可治

尿血

(加味逍遙散見下集乳癰門)

孕婦血尿不必驚慌方用續斷湯或膠地湯如怒動肝火用加味逍遙散若食火炙熱物用加味清胃散有血熱流滯於脬即為血淋用葵子一升研細水煮二升分三次服

清胃散

黃連 生地 連翹 升麻 麥冬

續斷湯

川續斷(五錢) 赤芍藥(五錢) 生地(一錢) 當歸(五錢)

共為末每空心蔥白煎湯調服二錢

膠地丸

阿膠(二兩蛤粉炒為末) 大生地(二兩酒蒸熟杵膏)

二味為丸如桐子大每服七十丸空心米飲下此方極穩且補血如急時每樣二錢水煎服

乳泣

有孕在腹乳自出名曰乳泣泣多恐生子難養緣內血不足以養胎也乃氣血虛弱不能統攝多服八珍湯以助其血子遂能育所謂醫有贊育之功

八珍湯(見前胎漏)

胎不長

婦人月經不行已六七個月從前月事准今又無病腹不見大脈見微滑但不甚旺此胎不長也是以常有十二三個月而生者此產母血氣不旺法當助其血氣補其脾胃即胎長腹大而生補脾用五味異功散培血用八珍湯如有別疾隨症加減。《集驗方用鯉魚尺許煮食其汁胎能長。《指掌方用黃耆湯白朮丸皆能長胎均助脾胃補衝任之法

五味異功散(即六君子除半夏)

人參 白朮 茯苓 甘草 陳皮

加薑棗煎服(此方除陳皮加四物湯即八珍湯)

黃耆湯

黃耆 白朮 茯苓 麥冬 人參 陳皮 甘草

薑棗煎服

白朮丸

白朮 當歸 阿膠 地黃 川芎 牡蠣 川椒

蜜為丸

熱病防損胎

(解毒湯黃芩黃連黃柏梔子)

孕婦或感傷寒或染時令火症燒熱昏昏不退急用涼藥清解以保其胎如三黃解毒羚羊惟犀角傷胎之物不宜用如不解至胎損腹中不得下孕婦昏憒斯時極難著手須驗產母之舌如面赤舌青其子已損急用平胃散加朴硝服下立出但死胎不得不下下之又恐氣隨下脫不下又難保產母倘面青舌赤及面舌俱青而口吐白沫者皆兩命難存不可為也設遇胎下面轉赤尚有一息之存隨即以參耆歸地救之間可活十中一二

熱入血分不用犀角經曰有故無殞亦無殞也第不可過劑耳

平胃散

蒼朮(二錢) 厚朴(一錢五分) 陳皮(一錢五分) 甘草(八分)

加朴硝(五錢) 煎服又方獨用朴硝三四錢童便一盅和熱酒調服即下但下後即如產後溫補若仍作熱症醫即錯矣

熱病傷胎下後即用溫補是促其母死耳(徐評)

娠妊傷寒

凡遇傷寒必保胎莫與尋常一樣猜最穩只宜香蘇飲分經加味變通來

香蘇飲

香附 紫蘇 陳皮 甘草 砂仁

如太陽經加防風荊芥秦艽陽明經加葛根知母少陽經加柴胡黃芩人參

瘧疾

(即是少陽症邪在半表半裡之間)

此症乍寒乍熱過時神清有一日一發者有隔日一發者始則亦宜香蘇飲表之如待寒熱分明始用小柴胡湯和解之切勿早用柴胡若汗多宜加人參如熱盛寒少而有汗可加石膏知母以涼散退熱勿致熱傷胎氣早為留意

小柴胡湯

柴胡 人參 茯苓 陳皮 甘草

泄瀉

感寒濕者水瀉食生冷而不化者溏瀉皆用神朮散以治之

神朮散

製蒼朮(一錢五分) 厚朴(八分炒) 陳皮(八分) 甘草(五分) 藿香(一錢) 砂仁(五分)

加姜一片煎服(或加茯苓大腹皮)

痢疾

瀉輕而痢重痢則裡急後重下痢紅白稠黏臭穢此積物與熱結聚腸胃氣閉不通宿滯不去不愈初宜葛芍湯次用消積再用香連丸總以能食者輕食減者重絕食噤口者死

葛芍湯

葛根(二錢) 赤芍藥(三錢) 廣皮(一錢五分) 苦參(一錢) 陳茶葉(二錢)

煎服不已再加山楂(三錢炒)神麯(一錢炒)或檳榔(五分)

香連丸

廣木香(一兩焙) 川黃連(五錢焙)

神麯和為丸每服二錢米飲湯下止後隨服生地四物湯以調血分

鬼胎

人之臟腑安和心正無思精神健旺氣血充實安得有妖魅之邪乘之惟體本柔弱精神或亂或獨居靜室而多驚疑則邪氣交侵而受或夢與鬼交而成經閉腹大正如懷子一般但其婦必面色青黃不澤脈細澀或大或小兩手兩樣變更無定或作寒熱之狀攢眉不樂之形此由肝脾憤郁之氣非胎也治用雄黃丸攻之而以各經見症之藥輔助元氣前賢又有斬鬼丹極妙之用消去隨服桂附八味或服六君子湯歸脾湯以補正心脾自無他患虞氏曰此肝腎相火發為白淫流入子宮結為此胎是本婦之精結非真有鬼交也

古人論鬼胎云皆由其人陽氣不足此語誠然蓋陽衰失其沖和之令致陰氣凝聚宛若胎形陰氣愈凝其腹愈大用藥振其陽氣其胎即化為烏有或不治待其人陽氣自旺其胎亦消曾見一婦懷妊日久而不產一日大便出氣而皤皤大腹竟因是而消此即鬼胎者也(徐評)

雄黃丸

明雄黃 鬼臼 丹砂(水飛各五錢) 延胡索(七錢) 麝香(一錢) 半夏(一兩姜炒) 川芎(七錢)

共為末蜜丸空心服三十丸

斬鬼丹

吳茱萸 川芎 秦艽 柴胡 芫花(醋煮) 殭蠶 巴豆霜 巴戟天

蜜丸酒下七丸出惡物愈

桂附八味(見前小便不通) 六君子見前乳泣異功散加半夏) 歸脾湯見前胎漏)

吐血

孕婦吐血或因感風熱者必咳嗽嗽久見血用香蘇飲加黃芩象貝以清散風去咳止血必不吐也或胎熱胃火上衝而吐者但用安胎飲加黃芩麥冬其生地只用小者胎涼血自歸原或因食煎炒炙煿之物致胃火上逆而吐血者用清胃散去丹皮加麥冬黃芩主之若本體虛弱素有血症者用六味地黃湯加地骨皮釵石斛麥冬牛膝其虛火自安

安胎飲(見胎動) 六味地黃湯(見前)

(加味) 香蘇飲

蘇葉(一錢) 香附(八分) 陳皮(七分) 甘草(五分) 荊芥(八分) 蔓荊子(一錢五分) 秦艽(一錢二分) 川芎(三分) 防風(五分)

水煎服

清胃散加減

生地(三錢) 連翹(一錢二分) 黃連(三分) 麥冬(二錢) 黃芩(五分) 象貝(一錢)

煎服

便血

孕婦大便見血亦是血熱妄行大凡血症上行為逆下行為順宜服生地四物湯加麥冬槐米赤芍甘草主之如系臟毒加金銀花必自愈

大便燥結

孕在腹中總有胎熱大便燥者多切勿臨圊用力努掙多有因此而小產者為用力努傷胎氣致兒隨下亦有掙傷胞衣而墜下者蓋胎被氣迫下氣愈迫而大便愈難出只宜服生地四物湯加松子黑芝麻或麥冬栝蔞並以菜油或生麻油沖湯飲之皆以潤腸之意而大黃滑利之藥皆忌服

孤漿

娠婦六七個月暴下黃汁水或如膠或如豆汁多者升許名曰孤漿並非產也然每每胎動腹痛皆氣血元虛若認為產心慌神張則胎必依而墜矣急服黃耆糯米湯可保胎人參者更妙方用黃耆六兩糯米半升水七升煮汁三升分作四服日三夜一盡服完為妙

誤服傷胎之藥

薛立齋曰妊婦誤服毒藥胎動不安者急服甘草黑豆淡竹葉濃煎以解之予謂毒藥者內經婦人身重毒之如何此必有他病而用胎中所忌之藥致胎動也非真有信砒毒耳

·六元正紀大論婦人重身毒之何如有故無殞亦無殞也蓋藥所以去其病病去則胎自安雖大毒之藥何傷胎之有哉苟藥不中病雖通草滑石等平淡之藥亦足以傷其胎是醫者之過非藥之過也若汪氏之說全失經文之旨矣(徐評)

淡竹葉欠妥若誤服熱藥致胎動者綠豆汁飲之最妙(徐評)

心痛

大全娠妊心痛乃風邪痰飲交結予謂肝氣不暢者多若傷於絡則乍作乍安名曰厥痛若胎動下血乃傷觸子臟也用安胎飲或火龍散手拈散輕者一味砂仁湯使氣調自安若果真心痛指甲青朝發暮死夕發旦死無能為力然此症懷孕者少蓋心真痛為寒冷入心水克心火滅也而懷妊者必有胎熱當之不致寒水上凌於心

心者君主之官端拱無為豈能為痛痛者乃肝胃之氣不暢或風邪痰飲交結之故也(徐評)

火龍散

川楝子 茴香(各一錢) 艾葉(一錢五分鹽水炒)

煎服

手拈散

延胡索(五分) 五靈脂 草果 乳香 沒藥(各一錢)

共為末每服一錢

胸腹痛

張仲景曰懷孕腹痛當歸芍藥散治之此益氣血也然或有宿痰或風冷觸犯或氣或食統以香附砂仁蘇梗生薑四味極穩

當歸芍藥散

當歸 白芍 茯苓 白朮 澤瀉 川芎

水煎服或為末每服二錢

腰痛

大凡腰痛皆屬腎虛在妊中最宜急治蓋胞胎繫於帶脈帶脫則胞下墜矣古方用青娥散治之予常以熟地杜仲合保胎丸多效

青娥丸

杜仲(四兩姜炒) 補骨脂(一兩鹽炒) 核桃肉(二兩)

為末蜜丸酒下

痰臌似胎案

昔於庚辰歲海寧萬家渡金姓娶妻十載未孕忽月事過期長安醫者謂之孕遂以熟地阿膠苓朮之類補安延至十月尚不見產腹日大婦日病及至十五月人不起床食不過喉腹大異常偶一腹痛即腸鳴如踏水車之響門外俱聞其聲危急之甚斯時喆因朱敷文吳大成兄相請在彼邀往診之其人已奄奄一息諸醫袖手待斃有曰鬼胎曰經阻予診之六脈滑大無倫按之堅實乃曰非孕也此痰臌也由思多傷脾脾不為胃行其津液而化痰初誤為孕服滋膩寒涼之藥致痰不行積久而成斯症若不攻之必無生理隨用二陳湯加南星厚朴檳榔三稜莪朮二三劑即下行病家恐致痢急復請視脈稍和所下者赭色成塊挑開內白色予曰此血裹痰也即於前方加大黃礞石又數劑日下二三十行腹漸消而進糜粥矣十日後轉用薑桂六君子湯枳實理中丸煎丸並進而病人起矣眾皆敬服彼時若再姑息不攻安得不脹死所以藥貴得當何妨破格用之以救此垂危之人因存是案以備後人之用

喆讀吳菱山先生辨疑書中治一婦乃痰飲血癥症為前醫作胎之誤與此症相似

滑本胎脈若至滑大無倫按之堅實非胎之脈明矣奈何諸醫之不悟也見所下赭色而痰裹於內即於前方又加大黃攻瘀礞石攻痰此所謂隨機應變不泥於方也

下集

臨產門

臨產事宜方論

大凡婦人生子乃天地造化皆自然之理不必心慌驚怕切勿性急坐草總宜忍痛為第一要訣蓋胎至十月滿足兒身轉動常有試痛並未正產只宜服保胎無憂散一二劑多有服此藥而孕復安隔十日半月始產者切勿略覺腹痛即呼收生穩婆此等人每一進門極其性急若候半日即便動手或被挖破胎胞水即流出誤事者眾或兒身未轉性急坐草用力太早每每倒生橫生傷胞壞事其禍大矣且待瓜熟蒂落如大富大貴之子自有好時辰下地何必人力為之只在忍痛自耐如可食即食粥以助力可臥則靜臥以養神必要坐直眠直立直使兒易於轉身切勿因腹痛而鞠腰按摩其穩婆不過待兒出腹托按結臍等事用之名曰接生未有在腹中能為力者也或早喚來令其遠坐以待生不可令其動手探摸房中宜靜不可喧鬧傍人不可交頭接耳免使產婦心疑面前不可多人不過本家一二攙扶者如夏月炎熱人多更熱恐俾產婦受熱氣冬月天寒房中宜置火盆不可被凍直待腰腹痛一陣緊一陣漸漸痛急有似大小便俱出之狀是其時也斯時坐盆背後用有力婦人抱住稍一用力兒即出矣如或來遲再用穩婆看漿水血水俱到兒身扶正無物牽絆或煎佛手散與服活胎助血若系交骨不開即進加味歸芎散若血水去多胞中子腸乾澀隨服八珍湯即生此數藥宜預備在家切不可妄用催生等藥有等老產婦腸中寬展兒易轉身常有腰腹一痛即時生下絕不費力此皆平時小勞臨產瓜熟天生自然並無難事此概以初產者而言也既產矣不必問是男是女猶恐望子之切一或生女防致氣惱惱則產後多病產時與人參湯飲之貧者桂圓湯亦好但不可移動服湯之後然後輕輕扶上床床上須將被絮新墊枕之勿使低頭眠恐瘀血不得下行隨與溫粥食之夜間用老成婦人伴眠日間房中亦宜作伴蓋產婦心虛易驚室內宜靜俾安睡養神外人來者不許入房次日即服生化湯一二劑去瘀生新則產後無病宜避風少言語戒氣惱食清粥水泡飯七日後煮白鯗魚淡食十日後煮爛老母雞二十日食火腿或燒爛豬肚滿月方食鮮肉三五日間不可梳頭如要洗面只可令人繞手巾揩之切勿用力勞動恐致蓐勞之患如此謹慎調護則終身少病茲或產後有故該服之方列明於後各審其因而藥之不可錯誤緣產科雖前人頗多方書未免太繁皆博而難約吾故揀其要者簡而易者書中以是病附是方使用方者一目瞭然

保胎無憂散

此方孕婦於八九個月先服一二劑臨月再服二三劑若月分雖足腹中似痛總宜服此藥則易產並可以免產後余患若未及時痛者服則即安可稱古之仙方

生黃耆(一錢五分) 當歸(一錢五分) 川芎(八分) 白芍(八分酒炒) 甘草(五分) 羌活 厚朴(薑汁炒) 枳殼(麩炒) 艾葉(各五分) 大腹皮(五分此予加者) 荊芥穗(六分) 菟絲子(一錢五分) 川貝母(一錢)

以上十三味加老薑二片水煎服

此方全用撐法當歸白芍養血活血者也厚朴去瘀血者也用之撐開血脈俾惡露不致填塞羌活荊芥疏通太陽將背後一撐太陽經脈最長太陽治則諸經皆治枳殼疏理結氣將面前一撐俾胎氣斂抑而無阻滯之虞艾葉溫暖子宮撐動子宮則胞胎靈動貝母菟絲最能滑胎順氣將胎氣全體一撐大具天然活潑之趣矣加黃耆撐扶元氣元氣旺則轉動有力也生薑通神明去穢惡散寒止嘔所以撐扶正氣而安胃氣甘草協和諸藥俾左宜右有而全其撐法之神也(徐評)

佛手散

當歸(四錢) 川芎(一錢二分)

水煎酒沖服

臨產催生無過此方之妙大抵漿水未行宜無憂散胞水已破或延時不生必用佛手散若去血太多恐血瀝乾兒難以轉身方用八珍大補氣血以助生機萬無一失

八珍湯

人參(一錢) 白朮(一錢土炒) 茯苓(一錢) 炙草(三分) 熟地(三錢) 當歸(五錢) 白芍(一錢) 川芎(一錢)

加薑棗水煎服或加丹參(三錢)乳香(五分)益母草(二錢)冬月寒天加炮姜(一錢)若嘔者生薑砂仁如胎上逼加淮牛膝(三錢)

加味歸芎湯(治交骨不開如神)

當歸(五錢) 川芎(二錢體虛者減半) 自敗龜板(三錢或灼過者

亦可用童便炙婦人頭髮一握(肥皂煎水洗淨燒灰存性)水煎服下片時交骨即開

此方用者少蓋交骨不開有鎖骨者有血虛不能運達者令穩婆以麻油調滑石粉塗入產門內或以兩指緩緩撐開更有冬寒受冷不開者急以熱湯傾盆內熏之得暖即開皆宜速治勿致傷胎

倒生

兒未轉身產母用力太早令兒腳被努出當令產母安然仰臥以穩婆之手輕輕推入候兒自順若良久不生著穩婆手入產戶就一邊撥兒轉順產門乃服佛手散催之俟頭正頂對努力即下

橫生

產有橫生緣兒身方轉用力太急逼令兒身不正著產母仰臥令穩婆輕推兒順直以中指探兒肩勿令臍帶扳住兒頭對正用佛手散即生

佛手散(見前)

盤腸生

(附暑產凍產)

產有盤腸臨產子腸先出然後生子如腸帶出時以極潔淨不破損之漆器盛隨用蓖麻子四十九粒研爛塗產母頭頂上腸即收進即用熱水洗去蓖麻子如腸已干磨刀水少許溫潤之再以地理家好磁石煎服之即收上又方用麻油蘸火紙燃點燈吹熄以此煙燻產母鼻中腸即收此方甚善

又有暑產在盛暑之月熱氣蒸逼產母頭昏面赤用井水一盆安於床邊以收暑氣倘有涼風雨時亦宜閉門避之

有凍產者言冬天嚴寒氣血凝滯致兒不下此害最深宜身背向火下身溫暖血始流通兒易生下蓋腹痛時宜緩待而坐盆時宜速下遲防誤事急服佛手散與催生之藥察情詳理速與兒出

催生如神散

百草霜(即鍋底煙煤此物因恐血去多紅見黑即止之意產後勿用)白芷(不見火)

二物等分為末每服三錢用童便米醋和如膏沸湯調服或酒加童便熱服

神寢丸

明滴乳香(五錢另研) 枳殼(一兩炒)

二味為末煉蜜丸桐子大溫酒服三十丸

催生散

黃蜀葵子(半合研爛)

以酒濾去渣溫服

催生之方甚多難以修合者如兔腦丸之類一時無覓處然予亦未用只以佛手散用者多已應驗今略備三方取易者用葉氏有母死子存不能出者用水銀如彈子大格口灌入喉口捧起令下一食頃又捧令起子即出矣因注於此備而不用

附難產案

昔龐安治產七日不下諸治莫效龐令其家作湯溫其腰腹自以手上下與之拊摩孕婦覺腸痛甚少間生一子問其故曰兒已出胞因手執母腸不能出我為隔腹捫兒手針之無他術也視兒右手虎口果有針痕

又婦坐草早恐懼氣結不下蓋恐則氣結而精神怯上焦閉下焦腹脹用紫蘇飲即產

滑伯仁治七日不產且食少用涼粥一盂搗楓葉煎湯調飲旋產(楓葉先生者先落後生者後落是用意也)

吳菱山見產三日不下以車前子為君冬葵子為臣枳殼白芷為佐服下立產高賓治劉姓之婦產不出而死矣臨殮經過見容貌不似死者因問其故斯時天正嚴寒異常知是凍產必由血冷凝滯不行即令用紅花濃煎湯綿醮乘滾盦於腹上再用熱湯燒暖而蘇蘇隨生下一子安全

樸治錢氏婦產難用佛手散加炮姜再用薛立齋法取路旁草鞋一雙取鼻絡小繩燒灰酒調和入片時即產下一男又治許衛中妻產難三四日不能下穩婆欲用折胎之法予曰不可設胎未傷而用刀必負痛上衝於心豈不兩命俱喪縱使胎死不下予自有藥下之乃令穩婆出隨用佛手散加炮姜二錢厚朴一錢煎服時初更至半夜而生下胎雖穩婆動手所傷而產母無恙此亦冬寒血冷之故得溫而出以保全產母又於勝元五日產不下用四物湯加倍進之不應因思胞水濾干再進八珍湯助其氣血更煎湯熏洗陰戶而生此皆在浙時略記之餘惟用保胎無憂散及佛手散應驗者多不及多載諸書催生奇方頗多緣方愈多而用心者愈亂可不必繁載至於安產婦臥房雖有其說然不必盡信思小戶之家無處可移俱要生子至於符訣催生之法皆非正道亦不載也

產後門

既產畢或未動與參湯服過或未下地先已服參乃與開水一杯扶上床以被褥靠住閉目靜坐如有汗出隨用硬炭燒紅澆上米醋一小碗使酸味衝入口鼻以收斂精神或床前燒舊漆器少頃食白米薄粥一小碗數日內勿梳洗切忌勞動間有胞衣不下者依法行之

胞衣不下

胞衣不下最關利害或孕中食煎炒或臨產氣力憊皆不能出宜於剪臍時用苧線系定不可即剪服以歸芎湯即佛手散自下如血入胞衣之中脹大不能下以致心悶脹痛喘急者速用失笑丸三錢清酒吞下如不應再用花蕊石散二錢或牛膝散亦可血散脹消其胞即下如不急取恐瘀血上升有傷產母之患是以失笑丸花蕊石散產科必有預備以防急用

胞衣不下用盤腸生證中蓖麻子法貼於足心下即洗去否則連腸俱出倘腸出可移貼頭頂即收(徐評)

失笑丸

薄黃(略炒) 五靈脂(洗去泥略炒)

二味等分用米飲丸淡鹽水吞二三錢(此方治兒枕痛亦必用之方)

花蕊石散

好花蕊石(一斤細研篩淨) 上色硫黃(四兩研細)

二味和勻分四次煉先用好羊腎罐煉無疤損者用黃泥周身塗之陰乾曬至裂縫即補好恐進火氣走出內中丹藥方將二藥裝入再用瓦汕盞頭一個仰蓋口上用紙泥封固口縫待乾用細鐵線上下四圍紮好如此四罐共已齊備用大砂盆一個中安大針釘三枚品字好安且平將罐安放釘上周圍硬炭文武火煉大香三炷退去火不可動次日已冷然後取出藥研細將裝入瓷瓶內收貯備用此藥十年五載收陳不妨每服二錢熱酒童便調下瘀血化水而下如不應再進可也此藥不但產後用若有跌打損傷積瘀腹內疼痛難忍者酒服極妙大有活人性命之功醫家不可缺此產後敗血暈迷或胞衣脹急不省人事但心頭溫者灌下即蘇亦是起死回生之法然煉此藥不易如火候文武不勻罐口封不如式硫黃性最猛烈每致放炮人宜防備且藥性俱走無用矣

牛膝散

淮牛膝 川芎 蒲黃(微炒) 丹皮(各二錢) 當歸(一兩五錢) 肉桂(四錢)

共為末每服水調五錢薛氏云胞衣不下則腹脹急用此藥加朴硝合服自能腐化而下緩則不救一方用灶下土四錢醋調納臍中絆定煎生甘草湯半盞或加醋飲之立下一方用產母舊鞋底烘熱熨小腹上下數次即下

一方產婦自發含口中作嘔狀即下古方奪命丹黑龍丹然不如花蕊石散之極妙

玉門不閉

產門不閉乃氣血大虛也先用生化湯一二劑隨進八珍湯補之如不應用十全大補湯溫補之自閉無恙

間或難產者被穩婆手指撐傷致產門破損疼痛即可用花蕊石散少許摻於傷處自然漸愈 生化湯

當歸(四錢) 川芎(一錢五分) 黑姜(一錢夏天用五分) 桃仁(十粒去尖研雙仁者不用) 益母草(二錢)

水煎溫服或加茯神甘草(看人用)此仙方也以生物化育之義產後必用之方凡新產次日則當服二三劑自然去瘀生新產後無病或有他故再按各症治之世俗每謂山楂去痛不知是消胃之物切不可用

生化湯者化瘀生新之義也蓋此五味相合各有生新化瘀之能不獨當歸能生血桃仁益母能攻瘀也若謂產後必用之方我則不敢深信何則蓋此方一派辛溫假使陽盛熱盛之體亦用此方豈非如火上之沃油乎(徐評)

八珍湯(見前臨產加黃耆肉桂即十全大補湯)

心慌自汗

產後心慌自汗宜用歸薑棗湯並醋炭熏法

歸薑棗湯

當歸(四錢) 黑炮姜(一錢) 炒棗仁(二錢)

加黑棗水煎服若服後自汗不止心慌無主恐防暈脫可加人參(一錢)熟附子(五分)顧其根本仍用醋炭熏之以收神氣汗自止此內外並治之妙法其人參在初產原不便用然虛脫之象不得不用只要重用當歸則瘀血不得停留不礙事也人皆狐疑不敢用是不知製法用之不得當自然誤事若遇氣虛脾弱汗出泄瀉嘔吐不食等候非人參附子將何以救之經謂血脫益氣虛極生寒必以十全大補方可成功

血暈

張仲景先生云產後鬱冒為血虛而厥也其脈微弱嘔不食大便堅頭汗出此血虛於下孤陽上冒防其脫也宜大補之李東垣曰陰血暴亡心神無依致昏冒朱丹溪曰氣血俱虛痰火泛上而暈吾師鍾齡先生曾用人參兩許加炮薑附子以救之予亦救多人用參耆歸地並進而起附案於尾卷

大抵脾虛痰厥頭眩而嘔者用六君子湯加炮姜若瘀血不行腹痛拒按者服佛手散下失笑丸此為半虛余皆太虛如面白眼合口張手撒足冷鼻寒皆宜十全大補若一味退縮不急峻補則人已去遠矣後悔何及

六君子湯

人參(一錢) 白朮(土炒一錢五分) 茯苓(二錢茯神亦可) 甘草(五分炙) 陳皮(七分) 半夏(一錢薑製)

加薑棗煎服

十全大補湯 佛手散 失笑丸(俱見前)

惡露不下

產後診視必先問臨產瘀血多與少有與無此物關係不少眼前則防發熱也腹痛也小便被阻也甚有積成內癰之患久後變成癥塊積致血臌豈不大有干係焉如瘀血不行必以生化湯多服自然流通如兼腹脹佐以失笑丸如感冒下部受寒加肉桂(生化湯見前)

產後血崩

其惡露不可不行又不可多行崩者乃如水之流此症最重總屬榮氣空虛不能攝血歸經以歸脾湯主之為正治也然又有怒傷肝者于歸脾湯加炒黑山梔(一錢)阿膠(二錢)艾葉(酒炒五分)柴胡(二分)或服補中益氣湯又方有瑞蓮散止崩妙劑重者參附湯加阿茯地補之

瑞蓮散

湖蓮子(百粒) 棕櫚灰 當歸(各一兩) 川芎(五錢) 鯉魚麟(燒灰七錢) 炮薑炭(五錢)

共為末酒調二錢二服自止

歸脾湯

人參(一錢虛人三五錢) 炙黃耆(二錢) 甘草(五分) 歸身(一錢五分) 茯神(三錢) 棗仁(二錢炒) 白朮(二錢土炒)桂圓肉(五枚)

加薑棗煎服

補中益氣湯

黃耆(二錢五分蜜炙) 白朮(一錢土炒) 歸身(一錢五分) 人參(一錢) 柴胡(三分蜜炙) 升麻(三分蜜炙) 炙草(五分) 陳皮(七分)

加薑棗煎服

參附湯(平時崩症亦當參以此理)

人參(三錢) 熟附子(一錢)

水煎服體虛之甚者加熟地(一兩)茯神(二錢)阿膠(三錢)艾葉(五分)大劑補之方能成功遲則防脫貧者以黃耆兩許代參

子宮不收

臨產努力太過致子宮不收及陰戶下挺無收小便淋漓但用補中益氣湯頻頻服之外洗寸金散

朱丹溪云有產婦下物如手帕者有出肉線一條者

薛立齋曰子宮有損落一片者皆氣血虛脫所致但服參耆升提之藥自愈此非腸胃之比無礙也血肉原可自長

寸金散

紫梢花 葫蘆巴 蛇床子 樟腦(各一錢)

四味水煎熏洗

一方用香油抹子宮上以牙皂末吹鼻中取嚏時縮上(茲與盤腸產參看

補中益氣湯(見前)

腸中癢

產後腸癢因血去多或調理失宜氣血兩虧王景泰法用針線袋安產婦臥褥下勿令人見一法取箭鋒及鏃安臥席下勿令婦知或以食鹽熬熱布袋包熨臍上癢自止或服四物湯滋養自安

四物湯

大熟地(三錢) 當歸(二錢) 白芍(一錢炒) 川芎(五分)

水煎服

產後不語

此症因心腎虛而不交脾虛不能運動食本縱有微邪皆由元氣不足所致右方七珍散其中菖蒲細辛防風須酌用如果因風邪閉之則暫服一劑再察其病源兼症治之若思慮傷脾倦怠食少者服歸脾湯若氣血兩虛內熱者用八珍湯若脾虛生痰嘔啞少食者用六君子湯或水虧生熱面赤火浮者用六味地黃湯如法按經調理自然易愈倘妄行祛風攻痰或用香散之藥則去之遠矣

七珍散

生地(一兩) 川芎(五錢) 石菖蒲(五錢) 細辛(一錢) 防風(五錢) 辰砂(五錢研飛過) 人參(五錢)

共末每服二錢薄荷湯調下

歸脾湯(見血崩) 八珍湯(見臨產) 六君子湯(見血暈)

六味地黃湯

大熟地(三錢) 山萸肉(二錢) 淮山藥(二錢) 牡丹皮(一錢) 茯苓(一錢五分) 澤瀉(一錢)

水煎服

產後發熱

產婦發熱緣因血虛宜四物湯加黑姜苦溫治之則熱自退如不應更加童便少許沖服熱自然退但童便性寒不可多用又有脾虛傷食皆能發熱又有胃虛發熱者法當調其飲食理其脾胃用五味異功散補之如傷食加神麯穀芽更有躁熱面目赤色煩渴引飲其派洪大重按全無此虛極假熱也宜服耆歸補血湯重者用十全大補湯或再加附子收其浮散之陽熱必自退若誤醫風熱一用涼散之藥無不立見危殆豈非醫殺之乎

乍寒乍熱(與發熱合參)

郭稽中雲產後乍寒乍熱者多有之不可以作瘧治概系榮衛空虛陰陽不和或敗血為害或脾胃之虛此言極見明理胡業醫者之不察大凡風寒發熱晝夜不退宜於生化湯中加黑荊芥一味足可驅邪蓋產後體虛百節開張腠理不固易受易出此小賊也不比傷寒之用刀兵驅盜耳如血虛與傷食則日晡發熱清晨必退二症雖相似其中仍有分辨傷食者必噯腐吞酸胸膈滿悶穀芽陳皮湯頻飲可愈其血虛者則無前項等象只可用四物湯加炮姜可退

若嘔吐不利腹痛食少脈沉細而遲者或浮大而空宜理中湯溫補之寒熱虛實若不辨明安能無誤予觀浙地每必守定鉤藤秦艽或略作寒熱即用柴胡此皆非產後人之可當也予亦淺學焉敢談人之過不過守前賢之訓或可免妄死者告冤也

四物湯(見腸癢) 五味異功散即六君子除半夏載血暈) 十全大補見玉門不閉)

黃耆補血湯

嫩黃耆(一兩) 當歸(三錢)

水煎服

生化湯(見前) 理中湯(載後腹痛)

清魂散

荊芥穗(一錢炒黑色) 當歸(五錢)

作一服為末生薑湯調下或加川芎(一錢)煎服亦可(此方退風並驚風搐搦俱妙)

蒸乳

乳必使呼通如不通必乳腫作寒熱之狀此非前症為乳所阻耳宜用香附栝蔞通草橘葉煎服其藥渣煎洗如不自乳子者只煎炒麥芽三錢熏洗乳退熱亦退

此證不服藥過二三日自愈(徐評)

乳少

產後憑乳以養兒乳少者皆因氣血不足然酒雖引血生乳宜用淡酒或衝開水油湯中飲若多飲及飲好酒每致少乳藥服黃耆補血湯加山藥極妙或以蝦斤許煎淡酒去蝦飲

黃耆補血湯(見前加山藥三五錢)

乳癰

(乳內吹外吹)

婦人乳疾必發寒熱兒在腹中七八個月乳忽紅腫名曰內吹產後有硬塊者或乳不通宿乳積成或被子含口中乳氣貫入名為外吹俱防生癰宜服栝蔞散外敷香附餅自可消散又有婦人肝氣鬱怒者並用前方加柴胡(三分)白芍(一錢俱酒炒)橘葉(十片)煎服以早為消散或服逍遙散亦可

栝蔞散

栝蔞(一個敲碎) 明乳香(二錢)

水煎沖酒服

香附餅

香附(四兩炒為末) 麝香(三分)

二味共為末另用蒲公英(二兩)銀花(三錢)

酒煮去渣以此藥酒調香附末燉熱敷患處內服栝蔞散自可消散予常令煎麥芽橘葉水洗乳亦妙

逍遙散

當歸(二錢) 白芍(一錢炒) 柴胡(三分酒略炒) 茯苓(一錢五分) 白朮(一錢炒) 甘草(五分炙) 薄荷(五分) 加姜(二片)

煎服此方加丹皮炒黑山梔名加味逍遙散平肝火也

產後心腹諸痛

心腹痛各有不同有瘀血凝結有飲食停滯者有風冷客進者,《指掌分為各類未免煩衍吾總歸一門大抵初痛總宜服生化湯去瘀生新二三劑當有痛即止矣如或瘀積小腹不散轉側若刀錐刺痛者手不可按痛而不移者用失笑丸主之佐花蕊石散二錢瘀行痛止如感風寒者必口鼻氣冷停食者必吞酸滿悶二此者俱用二香散主之若中氣虛寒腹中冷痛必喜熱物熨之喜手按而痛稍緩用理中湯加肉桂溫之如小腹氣從下逆沖而上痛連心腹者忽聚忽散此皆瘕氣也另用橘核丸主之如小腹有塊手不可按者瘀血壅滯名曰兒枕痛並用失笑丸若瘀不散久防生腸癰即於後編查看審細治之

生化湯(見前玉門不閉或加肉桂) 失笑丸見前包衣不下) 花蕊石散見前)

二香散

香附(二錢) 廣木香(一錢) 砂仁(五分) 陳皮(五分) 炙草(五分) 炮姜(一錢) 生薑(一片)

水煎服

理中湯

白朮(二錢) 炙草(七分) 乾薑(一錢) 人參(一錢)

煎服有加附子名附子理中湯

橘核丸

橘核(鹽酒炒二兩) 小茴香 川楝子(煨去肉) 桃仁(炒去皮尖雙仁不用) 香附 山楂核(炒)

以上各一兩為末紅花廣木香各(五錢)為末神麯(三兩)打糊為丸每服三錢開水下

腹內癰

產後積瘀每生內癰人所罕識其流腿股而生者外出毒也此外科可治然無大害積於內而生大小腸癰者內科產科之事也不可不知往往穿臍而出或內爛斷腸而死者人只知為腹痛而死而不知腸癰之為害予治愈者多人因著於編以補發前人之所未發並使後之產科知之以救人耳其症當按其腹內痛處有硬塊在臍邊按之愈痛者是也若硬塊堅未成膿也尺脈必不數日夜痛無休歇方用牡丹皮散服數劑必散如尺脈已數按之塊稍軟內必腸鳴二便不甚流利間或痛一止少頃又痛此癰已成膿毒無出路小腸癰必穿臍而出勢已危矣以大劑人參補之或可十中救一然性命雖保而終身亦不能生育矣倘不知治法則尿從臍出必死無救其大腸癰者便難出治不如法或不與出毒毒必爛腸腸傷必瀉上不飲食而嘔惡口中有一股濁穢之氣此腸爛穿必死予治驗有案附於卷尾

若瘀流腿股或腰臀則痛如錐刺手不可近亦防生疽宜服桃仁湯早散之腸癰初起小腹痛小便不利六脈微緩不作寒熱者輕若已成小腹堅硬而腫六脈洪數者險或尺部獨數可治潰後腥臭不進食不受補者不治也初服丹皮散不消再進桃仁湯或薏苡仁湯如不消去以排膿湯如未穿與陳皮葵根湯即穿膿出後仍在微痛予制海浮湯三服毒未盡者則去已盡者易於收口三服後即宜服四物八珍十全大補等湯補之不然毒雖去內尚虛防有食少面黃盜汗無力神倦不寐一派虛象出矣並忌房事年餘食物氣惱俱宜謹慎

千金牡丹皮散

丹皮 苡仁 茯苓 生黃耆 生甘草 桃仁 白芷(以上各一錢) 當歸(三錢) 川芎(一錢) 官桂(五分) 木香(三分) 人參(一錢無力者以黨參五六錢代之)

水二碗食前煎服

苡仁湯

苡仁 栝蔞仁(各三錢) 丹皮 白芍(各一錢) 桃仁(二錢去皮尖研)

水煎空心服

排膿湯

生黃耆(三錢) 當歸(三錢) 銀花 川芎 甲片(炒敲碎) 栝蔞仁 白芷(各一錢) 甘草(五分)

水煎空心服

陳皮葵根湯

廣皮(二錢) 生黃耆(五錢) 當歸(二錢) 皂角(二錢) 蜀葵花根(一兩切片)

水三碗酒一杯煎分二次服

海浮湯

明乳香(二錢) 沒藥 浙貝 茯苓(各一錢五分) 生黃耆(三錢酒炒) 炙草(五分)

水煎服

四物湯(見前) 八珍湯(見前加黃耆肉桂即十全大補湯)

呃逆

此症乃傷寒失下症有之今產婦脾胃虛或食熱物冷熱相摶亦有之或寒凝於中寒者用丁香肉桂熱者橘皮竹茹湯加柿蒂主之或灸期門穴自止也

橘皮竹茹湯

廣皮(二錢) 竹茹(一錢) 甘草(五分)

薑棗引煎服或香附一錢

產後身痛

一身痛者因產時百節開張血脈空虛不能榮養筋骨也又有敗血乘虛流注於經絡致痛大意按之痛者非風寒則瘀滯若按之不痛喜附熱者虛寒也如血不足以流通者四物湯加黑薑桃仁紅花澤蘭補兼運行如或喜按畏寒者用四物湯加人參白朮黑姜補養自安有外感風寒則發寒熱而頭身痛或鼻塞口出火氣斯為外感用古拜散加歸黑薑秦艽以溫散如散後痛未盡止乃氣血虛致榮衛未和用八珍湯補之此散後補之大法也

古拜散

荊芥穗一味炒黑為末生薑湯調下一二錢量人虛實用 本方加當歸即清魂散更穩此方產後受風筋脈引急或搐抽口噤或昏憒不省人事頭身痛發寒熱果是風者一二劑即愈蓋產後空虛之人又何必羌葛之重表耶如破船重載焉得不沉

四物湯(見前) 八珍湯(見前)

產後腰痛

產後未有不傷腎者腰痛皆是腎虛當用六味地黃湯加杜仲續斷肉桂或食豬腰子補之又有腎中之氣不足者用八珍湯加杜仲續斷肉桂大補又或風冷客於下部必上連脊背下連腿膝乃用獨活寄生湯甚加附子以溫散然只可服一二劑不可多服痛稍可隨用前方補之予制清腰湯服之頗當

六味湯(見前不語症) 八珍湯(見前臨產門)

獨活寄生湯

當歸(三錢) 獨活(三分) 桑寄生(一錢) 秦艽(五分) 茯苓(一錢) 牛膝(一錢) 甘草(三分) 威靈仙(一錢) 細辛(二分) 肉桂(五分或官桂一錢) 狗脊(一錢五分)

姜二片水煎服

清腰湯

黑料豆(五錢) 狗脊(一錢) 寄生(一錢) 川斷(一錢) 杜仲(二錢) 肉桂(五分) 丹參(一錢)

加青鹽二分水煎服

產後驚悸

心慌驚悸或目不轉睛語言健忘此由心血空虛神不守舍當補心神為主安神定志丸歸脾湯並進或佐以訒庵養心湯其諸症自愈

安神定志丸

茯神 茯苓 遠志 人參(各一兩) 石菖蒲 龍齒(煅各五錢)

為末蜜丸桐子大辰砂為衣每服二錢開水下

歸脾湯(見前血崩)

養心湯

人參 炙黃耆 茯神 茯苓 夏曲(各一錢) 當歸(二錢) 川芎 遠志 柏子仁(去油各五分) 肉桂 炙甘草(各三分) 五味子(二分)

水煎服

產後發痙

產婦汗多發痙俗謂產後驚風實非風也乃肝血空虛不能榮筋以至手足抽搐有似中風之狀更有口噤咬牙角弓反張此氣血大虛之惡候若非十全大補加附子將何以救之或先用古拜散配歸芎服之再服大補湯自可成功。《薛氏案女科指掌俱云小續命湯此必刻書之人補入者不然二公亦何荒唐至此耶不思小續命湯是仲景傷寒論中風症也用之以疏風豈可用醫產後之人乎無論醫者錯而書亦有錯所以謂之得訣回來好看書且中風一症氣血虛者多得之經謂治風先治血張景岳有非風之論尚宜補血以驅風而況產婦血虛明矣葉天士治中風醫案內惟一人用桂枝羌活尚配黃耆附子溫補而行其餘悉皆用補何曾以風治乃曰肝虛動內風正是明理高論合乎經旨者也

古拜散(見前身痛) 十全湯(見前玉門不閉)

產後顛狂

產後顛症狂言譫語或乍見鬼神甚有不避親疏不知羞恥者其間有血虛神不守舍者有敗血未盡誤補而然者有心脾本虛妄思妄想致心神不寧者治法用安神定志丸倍人參加歸芎主之佐以歸脾湯予制定神湯每用取效此皆安神補虛之意也蓋初知瘀未清早用失笑丸花蕊散逐去敗瘀則新血自生安有顛狂之變此為姑息錯治者成耳病久名曰失心症有綿延數載者治法惟白金丸真妙也

定神湯

人參(一錢) 熟地(三錢) 當歸(二錢) 茯神(二錢) 附子(五分) 肉桂(三分) 澤蘭(三錢) 鬱金(一錢) 龍齒(八分) 橘紅(八分)

用生鐵秤砣燒紅淬水煎服

失笑散 花蕊散(見前胞衣不下)

白金丸(經驗方曰婦人失心病狂驚憂痰結血於心絡竅者服之神效屢用奇驗)

真川鬱金(七兩) 明礬(三兩)

二味為末薄糊疊法為丸每服五十丸開水下一方用薄荷湯為丸

安神定志丸 歸脾湯(俱見前)

琥珀地黃丸

此方治產後偶感惡露斬然不行憎寒發熱狀如瘧疾晝明白夜譫語即與熱入血室同皆血分病用此丸極妙若攻痰則誤矣

琥珀(另研) 延胡索(糯米炒) 當歸(各一兩) 蒲黃(二兩炒) 生地(一斤搗爛絞汁以汁浸生薑渣曬乾) 生薑(一斤搗爛絞汁以汁浸生地渣曬乾) 共為末煉蜜為丸彈子大開水化下一丸

又一方治敗血上衝發熱狂言脈虛大者

生地 丹皮 荷葉各(二錢)

調真蒲黃末(二錢)生用

蓐勞

產後氣血空虛真元未復一有勞動則寒熱交作食少不寐頭目並四肢脹痛或日輕夜重或一日好一日歹變症不一名曰蓐勞最難治大凡陽虛則惡寒陰虛則惡熱清陽不升則頭目痛血不足以榮養則四肢痹痛宜用八珍湯補之若脾虛食少嘔惡多痰用六君子湯加炮姜以溫中宮諸症自可全退然非參不可若一見前症寒熱表散則失之遠所矣以初產數日不可梳頭洗面勞動者也因其骨節尚未鬥准筋脈易以損傷不可因體健而大意也常有纏綿難愈日久成癆或致廢疾者如體本堅實安得有此故又當別論

八珍湯 六君子湯(俱見前)

指掌有白茯苓湯羊肉湯等方皆治蓐勞之病用者亦甚有理因此附於後以備擇用

白茯苓散

茯苓(二兩) 人參 炙黃耆 當歸 川芎 白芍(酒炒) 熟地 桂心(各五錢)

以上八味共為末用豬腰一對去油膜淨姜三片棗二枚水煎薑棗腰取水碗半去渣入前藥末五錢再煎服

仲景羊肉湯

精羊肉(一斤) 當歸(五兩) 黃耆(四兩) 生薑(三兩)

水八升先煮羊肉生薑取汁五升入歸耆再煎減至三升每日服七合

人參鱉甲散

人參(五錢) 鱉甲(炙一兩) 淮牛膝 炙黃耆 茯苓 桑寄生 當歸 桂心 白芍(炒) 桃仁 川斷 甘草 熟地 麥冬(各五錢)

共為末和勻另用豬腰一對去膜淨加姜(三片)棗(二枚)水(三碗)煮取湯一大碗入前藥末(三錢)又加蔥白(一寸)烏梅(三個)荊芥(三分)再煎溫服日日如此以服完藥末即愈

喘促

新產氣急喘促因榮血暴竭衛氣無依名曰孤陽極險危之症急用六味地黃湯加人參以益其陰若脾肺虛者用四君子湯加當歸黑姜以益其陽如見自汗厥冷再加附子又有假熱喘促而多汗者用十全大補湯加附子大劑重用方可救耳最怕喘急吊引瘀血上來一入於肺則鼻衄出乃肺欲絕矣入於心則昏憒無知心欲絕矣如外感嗽喘或素有痰哮症者則無妨用四君子湯加蘇梗陳皮炮薑芎治愈

六味湯(見前不語) 四君子湯見前血暈即六君子除半夏陳皮) 十全大補湯見前)

鼻中起黑煤

產後有病或汗多或急喘發熱俱要留意看鼻尖黃明者生若鼻尖青環口黑色鼻內起煙煤者皆是絕敗之候如喘急用二味參蘇飲或可速救敗絕張景岳云氣不能升降乃元海無根虧損肺腎而喘及至鼻煤唇黑氣將脫也急服真元飲救之此大法也

鼻起煙煤乃真陰涸竭金水兩臟將絕之徵十難救一

參蘇飲

人參(一兩) 蘇木(三錢杵細)

水煎服如厥冷自汗加熟附子(二三錢)

貞元飲

大熟地(三兩) 當歸(三錢) 炙草(一錢)

陰寒足冷加肉桂(一錢)或加炮薑人參(各三錢)水煎頻服

產後舌黑舌枯

凡產婦妄投冷散致舌黑而枯或光紅無底皆危症也有汗出多或童便用多而未顧其心腎者均有之蓋舌乃心之苗腎之本也如黑而帶潤色尚可挽回六味湯重用熟地加人參炮姜主之若舌乾黑而枯且渴者為血液已亡不可為也斯時惟有獨參湯兩許頻頻灌之或可十中救一若無力用參亦無益此症腎氣已竭不便用桂附剛烈之物以熬煎惟人參能救氣於無何有之鄉且陽能生陰又生津液庶望回春此症初產十日內見者多不然必是汗多亡陽下虛亡陰譬如痢疾見舌枯或光如紅緞而乾渴者皆在不治即下虛亡陰也

獨參湯

用好熟人參(一兩)燉成一碗或加五味子(一錢)頻頻灌入或人參(五錢)大熟地(二兩)名為兩儀膏煎服亦妙

六味湯(見前不語)

產後咳嗽治法

產後輕咳者肺虛也用生化湯加北沙參或酒炒黃耆如聲重咳不止者風也或虛火上衝也風則於生化湯中加黑荊芥穗火則生化湯中除黑姜加炒麥冬又有冬月寒氣衝肺致咳用黑姜更加生薑自止但肺為嬌臟不可久延而致瘀血吊起或久嗽傷肺而致吐血入損總之肺經之藥勿用剛燥宜從滋潤陰則無誤矣凡肺經之藥補用沙參黃耆清用貝母杏仁散用荊芥桔杏梗涼用桑皮白芍皆一定不易更有用參草補脾者為虛則補其母也有用熟地阿膠者補腎是補其子也使之金水相生之理此嗽久防損必以補土補水子母相生亦一定也不但治產為然平人咳嗽皆以此法為準繩學者當明此理

產後咳嗽多因腠理不固易招外邪當隨虛實寒熱表裡論治若生化湯非治咳之方奈何不論風但以此方加減誠不知其義何居也(徐評)

樸齋治驗案

產後腸脹惟胞未下者有之生兒後自收予族弟媳產下時腹已收至次曰忽然腹大如鼓較之產前更甚脹悶難安氣急促諸醫無措命在旦夕予適遠出而歸急請視之腹大且堅二便不通病家謂未產日食物多停滯耳予曰非也脈軟而澀知無食也必產時被冷風入於子宮致瘀血凝於內用生化湯加肉桂(一錢)煎好即以煎藥吞失笑丸(三錢)又調花蕊散(三錢)進二劑而腹減半再用生化湯倍黑姜服數劑而安此症若不憑脈詳察依其言而用消食者則誤矣因存是案以記之又族侄媳產後發疹遂延醫治乃痘科也此出瘄麻竟用桔梗防發之兩日忽作喘汗熱悶幾乎欲絕乃請予視脈見寸大尺空按之且遲予曰此非瘄麻也緣下部虛寒其無根失守之火浮游於上發虛疹加蚊跡隱隱於皮膚之內且新產才七朝豈堪任此涼散以其痘科不知產症耳急進十全大補湯加附子而汗止喘定二劑後易八珍湯半月後與六味而痊此症設被壞事只雲中麻發不出而死亦無怨其錯者是以醫家寧可推出以讓知者治不可貪而誤人性命也海寧俞婦腹孕三子俱不育臨產時穩婆見衣胞出其半而以手拖之下傷其帶脈致腹痛縮一足不能伸已經一月痛楚難臥予視之曰此吊腳腸癰也脈已數知毒熟矣乃用黃耆皂角甲片陳皮當歸加葵根酒水煎服次日下膿數碗而安武林有本家其婦人產後腹痛諸藥罔效延予診視知生腸癰本家不信復請他醫又半月而痛愈甚食亦不進二便不利予見尺部脈已數曰此癰已成膿矣前者與消而不服我藥今既已熟當出膿矣如再遲延恐傷臟而莫及也遂如案之藥加葵根與服下膿腹痛漸減隨服參歸補之續用四物湯八珍補月餘而起有陳姓妻住小粉牆產後小便不通脹痛難安予曰瘀阻膀胱氣不化也與生化湯加肉桂澤蘭服之夜半得小便但未暢次日復用六味湯吞失笑丸小便大通而痊有吳姓在席曰何未服利劑而通前醫用車前木通四苓而反愈閉何也予曰見病治病未知源頭何益之有許姓婦吾族侄女也昔產後發寒熱醫者始進鉤藤荊芥不效繼用柴胡湯熱愈甚面赤而鼻出血矣乃延予視曰此血虛症用柴胡致血上衝誤矣若再劑必死急用四物湯加牛膝茯神而鼻血止轉用八珍湯加黑姜而熱退後以耆歸地術補之而愈又後產蓐勞肩生一毒亦予治愈今生產已無病矣然產前皆予調補得宜是以產俱平安而不覺也

又伊侄媳亦予侄女產後驚風時癸巳歲適予在浙請治予曰肝風內動又感外邪而然也今熱不退而汗多手足搐抽已成痙厥此外解而內虛為重隨用歸芎加黑荊芥少許外用醋炭熏之汗漸少即進薑桂四物湯而熱退次日轉用八珍湯加肉桂數劑而愈吳大文夫人產後腹脹小便不流利予診脈遲軟知寒結衝任二脈氣滯不宣用五味異功散加附子(一錢)數劑而安常山許思載翁孫媳孕五月醫者謂經阻而用紅花桃仁香附益母行血藥夜半血崩予適在西街扣門請治隨往視之形脈俱脫不知人事即用人參(二錢)炙耆(一兩)阿膠(二錢)熟地(八錢)附子(一錢)煎好灌入至五更脈出人蘇袴內見胞胎方知服藥錯誤而小產斯時若遲延不敢峻補安能有命杭城項理問夫人小產崩脫諸醫不敢舉方乃請予視診之已無脈胸膈滿悶氣促汗出危急之際予制加味兩儀湯人參(二錢)熟地(一兩)阿膠(三錢)艾葉(一錢)附子(一錢)炙耆(一兩)當歸(三錢)速令煎服本家畏補服半帖氣仍悶促復問於予予曰急與服之隨復再進胸悶頓舒呼吸調勻脈亦續至次早又進原方適前醫至仍不敢用藥及見予方沉吟良久乃曰脈脫氣促度其必死先生膽大用此大補吾不敢也予曰此即內經所謂塞因塞用也緣氣不歸原下不納氣致浮於上又即下虛上實血既亡矣陽無所附若非大補少頃脫去無可救矣焉得回生諸醫不勝佩服

種子方

調經種玉湯

凡婦人無子多因七情所感致使氣盛血衰經水不調或先或後或淡或紫如血塊或崩漏帶下或肚腹疼痛或子宮虛冷不能受胎宜進此湯

當歸(酒洗四錢) 川芎(四錢) 吳茱萸(泡四錢) 陳皮(三錢) 白茯苓(三錢) 香附(三錢制) 延胡索(三錢) 丹皮(三錢) 乾薑(炒二錢) 熟地(六錢) 官桂(二錢) 熟艾(二錢) 白芍(一錢)

若過期而經水色淡者宜用桂如先期三五日者而經色紫方中去桂加條芩一錢右銼四劑生薑三片水煎空心溫服渣再煎服待經至之日服起一日一劑過三十時之外則當交媾必成孕矣若不成孕而經期必准

蔣示吉曰凡人經盡種子之後最宜將息勿怒勿勞勿舉動勿遠行勿沐浴勿復行房事以擾其子宮宜多服養肝平氣清熱養血補脾之品胎自固矣予家四金匱丸出自秘府實有挽回造化之功屢用屢驗調經種子如神

四金匱丸

香附(六兩用黃柏山梔各三兩同浸炒) 川芎(四兩) 續斷(四兩) 白朮(四兩) 茯苓(四兩) 當歸(四兩) 山藥(四兩) 白芍(四兩俱酒洗炒) 青皮(四兩炒) 砂仁(四兩炒) 白薇(四兩酒洗) 條芩(四兩酒炒) 生地(四兩酒洗)

共為末山藥淡醋湯糊為丸醋湯下蓋條芩白朮安胎聖藥且力能清下焦實火火去則陰自足一增其利一去其害又何小產之慮乎

安胎萬全神應湯

治胎孕三月前後或經怒或行走蹶跌以致胎傷腹痛腰疼一服即安雖見血一二日未離宮者猶可安之倘先經三四五個月已半產者及到月分略覺腰骨酸脹一服即安數服萬全矣

當歸(一錢) 熟地(八分薑汁製) 白朮(一錢) 黃芩(一錢) 川芎(一錢) 白芍(七分炒) 白茯苓(七分) 炙黃耆(七分) 杜仲(七分) 阿膠珠(七粒)

如胸前作脹加紫蘇(六分)陳皮(六分)下帶或紅加地榆(一錢)艾(七分)見血加川續斷(一錢)糯米百粒水煎空心溫服