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證治彙補

作者
李用粹
朝代
年份
公元1687年

徐序

陶隱居曰余宅身幽嶺迄將十載雖每植德施工多止一時之設可以傳芳遠裔者莫過於撰述故隱居於修真之餘撰藥總訣肘後方本草三書唐司馬子微所稱闡幽前秘擊蒙後學者也自炎帝嘗草軒皇作經降及後代莫不有書故世得其濟民無夭札是則闡幽擊蒙端賴於撰述矣苟無傳書雖善息脈如俞跗善處方如桐君亦惟自神其伎耳將何以廣其傳以共濟群生哉上海李惺菴先生才敏識精以其餘學傍究醫術息脈處方有驗精良博採軒岐以來諸書條貫辨晰標奇舉要集為一編命之曰證治匯補予讀而嘉之以為越人淳于雖神奇難遇今可以探之枕笥而得矣扁鵲傳曰人之所病病疾多而醫之所病病道少病疾多者言病其疾之症多也病道少者言病其治療之道少也拙工抵滯不能旁通是以病道少也茲書別為八門統以十事參伍錯綜應變無窮何患其道少乎鐘律至微也昔人以辨症切脈比之兵法至變也昔人以制方用藥比之茲書十事之中始於病因終於方劑臨症施治燎然於心目又何患其微且變乎甚矣惺菴之施博而功大也蘇子瞻云蜀有學醫人費之諺太倉公對詔問臣意心不精脈時時失之不能全也太倉公醫之聖而至於神者也心偶不精猶或失之況今之為醫者乎吾願讀是書者用心必精毋馳於名毋驚於利學之萬全而後用之不然必費人矣可不懼哉

康熙辛未七月崑山弟徐秉義書

自序

夫書以載道非博無由考其詳學以窮理非約不能操其要神明於博約之間而精一之道坦然昭著矣岐俞之學自皇古而遞至興朝從廟堂而數夫草澤千載群書真足充棟不患乎書不博而患用書者騖博也不患乎說不約而患立說者拘約也何則索隱之材駕前哲而攻已成之論庸常之質守一家而泥偶效之方所以異學爭鳴同人互駁求其貫通素難出入緩和者幾罕覯矣予也謬叨家學上參三墳之典下考往哲之書審其異同窮其辨論始知古人立說適所以相濟而非相悖也如仲景治冬寒而河間發明溫暑潔古理脾胃而東垣發明內傷子和攻痰飲而丹溪發明陰虛此六家者古今稱為醫學之宗迨夫冬寒之論至王安道而中寒傷寒始明溫暑之論至巢元方而熱病中暑方晰內傷之論得羅謙甫而勞傷食傷乃別痰飲之中分濕痰燥痰其說明於隱君陰虛之中分真陰真陽其論創自叔和乃知古人立說各有一長取其所長合為全璧先聖後聖其揆一也然廣徵萬卷恐多岐亡羊專執一說是守株待兔不若內遵經旨外律諸家者為當耳於是不揣孤陋取古人書而彙集之刪其繁而存其要補其缺而正其偏每症列成一章每章分為數節其間首述靈素示尊經也下注書目傳道統也冠以大意提綱領也贅以管見補遺略也稿凡三易輯成數卷顏其端曰證治匯補蓋欲以匯合古人之精意而補古人之未備也大概此集編次法即為臨症審治法先以病因詳標本也次以外候察病狀也次條目審經絡也次辨症決疑似也次脈象憑摺衷也次治法調虛實也次劫法垂奇方也次用藥凔入門也續以附症博學問也終以方劑與繩墨也每症之中首尾編次皆列為十事如是而大綱畢備條理井然合其章句前後相貫分其節目次第成章庶幾流覽誦讀無太繁太簡之弊俾賢智者俯而就之即不及者亦跂而致之是或繼往開來之一助耳但病機變化誠難盡於紙上陳言證治玄融豈易罄夫心中妙理予才末學茲集少文是知規矩不足盡匠氏之巧夠率無以喻射者之智彼臨機應變必俟神聖通心舉錯合宜方為化工在手斯實望於世之君子

時康熙丁卯孟冬上浣申江李用粹修之氏題於杏花春雨書屋

凡例

雜症刻本甚多然繁者連篇累牘雖詳於議論而有汗漫之失簡者短歌叶韻雖便於記誦而多缺略之文茲集匯合群書採其至言摘其要句故節目多而不繁法則備而不簡是幼學必讀之書亦壯行不磨之範

病機症狀變化多端賴昔賢經歷驗過各著簡策昭茲來學故諸書之中各有一得而良法美意存乎其中此集錄其緊要斷章取義所以有摘一二句者有留一二法者其餘文無當者則刪而不錄

古今著書立說者或垂心法或載新論或立奇方是皆有功於來學豈可沒其聲稱故每句每段每方之下必註明出處傳述淵源間有未備而余僭增一二以發明之其下則注匯補二字

醫書之有靈素猶儒家之五經也故每章必首述經文間有經中論症論法支節分岐者則亦編入因症條內蓋取其條目井井一覽瞭然易於分辨也

每症章中各題大意病因病狀詳列脈法治法雖有種種段落但取文理貫通互相接續俾讀者明白顯易便於記誦抑且啟其文思非好為割裂也

古來諸方先輩或編為類方或詳為考論雖有各刻然究意尚未全備蓋方名繁雜也茲集所選但存至當至正者故附方特少蓋欲就乎正之途以示後世耳然熟玩諸法則正中有奇奇中有正加減變化存乎其人善將將者亦不嫌其少矣

用藥之法諸家書中某症系某方加減某藥然以一方而垂加減之法則症候未備莫若以一症而垂加減之法則取捨必詳故茲集每章另立用藥之規載備用之品是法丹溪之意以立言耳

病有七事曰病因曰見症曰脈象曰經絡曰治法曰用方曰選藥茲集務欲辨明症候審量治法故證治獨詳

脈法為投治之本故每章列證以後先載脈之順逆吉凶以為學者入門之法至於脈之體狀另有專本刊行

傷寒傳變方法最嚴另有特本以俟續刻此集不載

卷之一

提綱門

中風

大意

風者百病之始也又曰百病之長也善行而數變(內經)大法有四曰偏枯半身不遂也曰風痱四肢不舉也曰風癔卒倒不語也曰風痹遍身疼痛也(岐伯)四症為風家綱領故首列之

內因

人之元氣強壯榮衛和平腠理致密外邪焉能為害惟七情飲食勞傷色欲致真元耗散榮衛空疏邪乘虛入(用和)所以氣虛之人肝木不平而內風易作(匯補)

外候

為卒中昏倒為竄視喎斜為搐搦反張為骨痛筋急入經癱瘓入絡膚頑(入門)暴喑暴昧語言蹇澀痰涎壅盛皆中風之候也(醫鑑)隨其經絡臟腑俞穴而調之所謂虛之所在邪必湊之(匯補)

中臟

中臟者內滯九竅故昏沉不語唇緩痰壅耳聾鼻塞目合不開大小便閉(機要)乃邪滯三陰里分為閉症實者三生飲以疏上竅三化湯以利下竅虛人中臟見脫症者急宜大補參術之類(東垣)

中腑

中腑者外著四肢故手足不隨拘急不仁或中身前或中身側痿不能動有六經形症頭疼發熱惡風惡寒面見五色脈浮而弦或痰涎壅盛喘聲不息然目猶能視口猶能言大小便不閉仍中腑也(機要)乃邪著三陽表分宜發汗以泄其邪小續命湯主之(東垣)

中經

中經者外無六經形症內無便溺阻格但半身不遂語言蹇澀(丹溪)若兼口眼歪斜痰涎不利乃邪著於血脈之中宜養血舒筋大秦艽湯主之

中臟中腑中血脈論病之淺深也是以發明云中血脈則歪口眼中腑則肢節廢中臟則性命危凡中腑之後幸而得生若不戒酒色避風寒病必復中中必在臟由淺入深雖有倉扁亦難措手也

卒倒不語

卒倒不語為風癔即中臟症也(匯補)咽中噫噫舌強難言俗稱急中風乃其候耳發汗身軟者生汗不出身硬唇乾者死視其鼻人中左右上下白者可治一赤一黑吐沫者死(醫貫)以滌痰湯八味順氣散主之大汗出六君子湯加黃耆主之

半身不遂

半身不遂為偏枯即中經症也(匯補)因虛邪偏客於身半內居榮衛榮衛衰真氣去邪氣獨留發為偏枯(靈樞)在左為癱在右為瘓癱者坦也筋脈弛縱坦然不收瘓者渙也氣血渙散筋骨不用(醫貫)其在左者屬死血少血在右者屬痰壅氣虛(丹溪)未嘗必指於風而後能也但兼風者其身必痛純屬虛者其身不痛(入門)外症言不變志不亂病在分腠之間益其不足損其有餘乃可復也(靈樞)以理斷之左半雖主血非氣以通之則不流右半雖主氣非血以麗之則易散氣血左右不可執泥其治一偏之病者法當從陰引陽從陽引陰從左引右從右引左溉其未枯旁枝自茂大概男子在右易治在左難治女人在左易治在右難治(喻嘉言)

四肢不舉

四肢不舉為風痱即中經脈也(匯補)舌強不能言足痿不能行(河間)輕者志不亂言微知易治甚則不能言者難治(靈樞)分而言之有濕痰內滯者痰火流注者有腎肝陰虛者有命門火衰者有血衰氣虛者(病機)

遍身疼痛

遍身疼痛即風痹症也(匯補)外症一臂不遂時復轉移一臂(靈樞)四肢肌肉不為我用似偏枯而多痛者是也(三錫)因風寒濕氣錯合而成寒勝則血凝而不流故筋骨掣痛為痛痹濕勝則血濡而不和故重著不行為著痹風勝則氣縱而不收故走注疼痛為行痹三氣兼併血滯而氣不通故周身疼痛為周痹久風入中腠理不營故肌肉不仁為頑痹腰項不能俯仰手足不能屈伸(醫貫)其邪在經隧而痛者易治若舉動即痛者是無血以養筋名曰筋枯不治(丹溪)

口眼歪斜

手足陽明之脈挾口環唇手足太陽之脈抵目兩眥(靈樞)風邪入經邪氣反緩正氣反急牽引口眼歪斜或左或右(大全)

口噤不開

手三陽之筋結於頷頰足陽明之筋挾於唇口風邪乘之則筋攣故令牙關急而口噤宜破棺散揩齒數遍牙熱自開

失音不語

脾脈連舌本心脈系舌本腎脈循喉嚨夾舌本故心脾受風則舌強難言腎虛脈萎則口喑不語二者虛實各不同也又有風中會厭者痰塞喉中者痰迷心竅者口噤不開者若風氣入臟見絕症而難言者危

筋脈瘛瘲

瘛者筋脈急而縮瘲者筋脈緩而伸或伸或縮動搖不止(綱目)瘛屬肝經風熱血燥或肝火妄動耗血瘲屬肝經血氣不足或肝火汗多亡血以致手足抽搐不已(立齋)所謂血枯木旺而生風也

十指麻木

大經小絡貫串一身謂之脈脈布四肢絡聯百節脈者血之隧道筋者血所榮養脈皆起於手足指端筋皆會於手足肢節故血氣衰耗痰涎凝滯而作麻木宜神效黃耆湯或補中六君俱加鉤藤竹瀝薑汁(匯補)

預防中風

平人手指麻木不時眩暈乃中風先兆須預防之宜慎起居節飲食遠房幃調情志更以十全大補湯加羌活常服自愈若古法用天麻豨薟愈風等湯開其玄府漏其真液適所以招風取中預防云乎哉(準繩)

辨真中風

凡中暑中寒中濕痰厥氣厥食厥熱厥虛暈皆卒倒不語但風必有歪斜搐搦或偏枯之症為異(入門)就諸類症之中惟中氣與中風尤相似但中氣身冷脈沉無痰涎中風身溫脈浮有痰涎也(匯補)

辨閉脫症

凡卒僕暴厥須分閉脫牙關緊閉兩手握固即是閉症其病易治如口開鼾睡小便自遺即是脫症其病難治(準繩)閉者邪氣閉塞於外元氣猶然在內但與開關利氣則邪自散故治易脫者元氣泄於外邪氣混於內雖與峻補而臟已傷殘故治難諸症皆然不獨中風也(匯補)

死候

心絕口開肺絕鼾睡脾絕手撒肝絕眼閉腎絕遺尿肉脫筋痛髮直頭搖吐沫直視面赤如妝汗出如珠吐血下血皆為不治(正傳)若見一二症尚可救療如口開者不過一時死(匯補)

脈法

中風脈浮滑兼痰氣其或沉滑勿以風治大法浮遲沉緩者洪大急疾者又脾脈獨緩而無力者亦難治

總治

風症皆痰為患宜化痰為先初得之即當順氣日久即當活血(丹溪)蓋風本於熱熱勝則風動宜以靜勝其燥養血是也(機要)故治風先治血血行風自滅(伊川)其虛者又當培脾滋腎脾土旺而血自生脾氣運而痰自化腎水足而熱自除腎氣固而痰歸經也(匯補)

審汗下法

其病氣實而中腑中臟者不可失其通塞或一氣之微汗或一旬之通利(心法)但須少汗亦須少下多汗則虛其衛多下則損其榮(機要)

審探吐法

痰涎壅盛不能言者皆當用吐一吐不已則再吐然亦有氣血虛而不可吐者(心法)若一旦盡去其痰則手足骨節皆枯反成痿廢慎之(仲景)

禁服丹劑

古方有用丹劑者為風入骨髓不能遽出故用龍珠之類辛香走竄為斬關奪門之將原為中臟之閉症設若施於氣虛脫絕之人反掌殺人如油入面莫之能出(發明)

利便宜戒

有陽虛自汗津液外亡因而小便短少者若概用利藥使榮衛枯竭無以制火煩熱愈甚當俟熱退汗止小便自行(發明)

通導宜慎

中臟之症因風痰閉塞臟腑每多幽道不通誠宜開導然有氣衰血弱不能潤澤致燥者又當養血(匯補)

救卒中法

卒中昏倒不知人事牙關緊閉涎潮壅塞急以大指掐人中候醒用通頂散吹鼻即提起頭髮有嚏可治無嚏不治如口噤不開以白鹽梅蘸殭蠶擦之如風痰頑結諸藥不入者稀涎散吐之如風邪閉固服藥不入者防耆湯熏之脈虛自汗並見前脫症者參橘湯或參耆膏加竹瀝薑汁灌之再灸丹田氣海二三十壯亦有得活者(匯補)

用藥總法

古法中血脈用大秦艽湯中腑用小續命湯中臟用三化湯又閉症用三生飲脫症用參附湯大概順氣化痰為主二陳湯加烏藥枳殼竹瀝薑汁有六經症再為加減如無汗拘急加羌活防風有汗體痛加芍藥桂枝惡寒身熱加柴胡黃芩頭痛目瞀加川芎蔓荊口眼歪斜加全蠍天麻頭眩烘熱加甘菊細茶風痰壅盛加南星貝母恍惚譫語加菖蒲遠志茯神棗仁手足抽搐亦加殭蠶天麻筋急加木瓜筋攣加鉤藤在臂加桂枝在足加牛膝如風邪漸退痰飲漸消但半身不遂者審是血虛用二陳合四物湯氣虛用二陳合四君子湯俱加秦艽續斷竹瀝薑汁其四肢不舉屬濕痰者三一承氣湯瀉之屬虛弱者十全大補湯補之其大便不通屬痰實者三化湯利之屬津涸者四物麻仁湯潤之久而真氣漸復邪氣未除者更用羌活愈風湯史國公及長春浸酒等方若中之輕者自醒能言能食惟身體不遂或手足攣蜷嚲曳者亦用前浸酒二方常服自愈以上諸法以疏風化痰為君以補養氣血為佐以報使舒筋為使乃治真中風邪之劑也若脾腎二經虛而中者當滋化源脾虛食少痰多者六君子湯中氣倦怠而痰多者補中益氣湯加茯苓半夏心脾氣虛而難言者歸脾湯腎陰不足而難言者六味地黃湯腎經喑痱者地黃飲子肝經血燥而拳蜷者加味逍遙散若病狀雖減而未能復元者審其肝脾腎三家何經氣虛血虛陰虛陽虛以六味七味八味丸歸脾丸還少丹虎潛丸服之再以四君六君八珍十全大補補中益氣歸脾等湯日服無間縱有虛風潛消默奪矣

中風選方

通神散 治中風痰涎壅塞用此吐之

白殭蠶七枚焙研為末生薑汁調服立吐風痰少時再用七枚依法再吐仍用煨熟大黃含津嚥下若口不開者用殭蠶煎汁以竹管灌入鼻中男左女右

稀涎散 治中風痰壅用此吐痰(一方無江子)

江子仁(六粒) 豬牙皂(三錢切片) 明礬(一兩)

先將礬化開入二味和勻待礬枯為末每用一字吹鼻內則涎流口開若痰涎塞喉者以五分燈心湯調灌探吐

破棺散 治中風咬牙無門下藥(五月五日午時合)

南星(半錢) 龍腦(二分半)

為末頻揩左右兩傍大牙令牙熱自開然後用藥

一法用烏梅肉揉南星細辛末以中指蘸擦牙自開又用香油加麝香一二分灌之或薑汁亦可

開關散(寶鑑) 治中風痰盛用此通關竅

白殭蠶(炒去絲) 枯白礬(各等分)

為末每服三錢生薑蜜水調灌下

滌痰湯 治中風痰迷心竅舌強不語中臟症

膽星(薑製) 半夏(制各二錢五分) 枳實(麩炒) 茯苓(各二錢) 橘紅(錢半) 菖蒲 人參(各一錢) 竹茹(七分) 甘草(五分)

加木香三分生薑五片水煎

三化湯(潔古) 治中臟風痰瘀塞臟腑大便不通人壯實者

厚朴(姜炒) 枳實 大黃 羌活(各等分)

每服一兩水一升煎半終日服之利下為度

滋潤湯 治中臟便燥人虛血少不任前下藥者用此潤之

當歸(二錢) 杏仁(錢半) 桃仁 橘紅 枳殼 厚朴(一錢) 蘇子(錢) 牛膝(錢半)

水煎調白蜜三匙服

三生飲(易簡) 治中臟閉症口噤喉塞兩手握固卒然昏倒

南星(一兩) 川烏(去皮) 生附(各五錢) 木香(二錢半)

每用半兩姜十片煎服如遺尿手撒口開鼾睡為不治用前藥亦有得生者夫三生飲乃行經絡治寒痰之聖藥有斬關奪旗之功每服必用人參兩許駕驅其邪而補助正氣否則適足以取敗耳

防耆蒸汗法(叔徵) 治卒中風邪藥不能入口者

防風 黃耆(等分)

煮湯令沸盆盛病人榻下關閉門戶令藥氣熏蒸口鼻蓋以無形之氣透開有形之竅也

小續命湯(千金) 治中風不省人事半身不遂口眼喎斜手足戰掉言語蹇澀肢體頑麻精神昏亂頭目眩重痰涎壅盛筋脈拘攣及腳氣緩弱

麻黃(去節) 川芎 杏仁 甘草(炙) 人參 黃芩 芍藥 防己(各一兩) 桂枝(一兩) 防風(兩半) 附子(炮五錢)

加生薑煎熱服取汗如恍惚加茯苓如骨節疼痛素有熱去附子倍加芍藥煩燥大便閉去附子倍芍藥加竹瀝大便利素有寒去黃芩加白朮附子骨節冷痛加辣桂附子嘔逆腹脹加人參半夏自汗去麻黃加芍藥大便結熱去附子加枳殼大黃痰多加南星炮切數片風虛加當歸加栝蔞根身疼痛加秦艽喘急加炒桑皮

大秦艽湯(潔古) 治中經邪在血脈中口喑肢廢風邪散見不拘一經者

秦艽 石膏(各二兩) 甘草 川芎 當歸 芍藥 羌活 獨活 防風 黃芩 白朮 白芷 茯苓 生地 熟地(各一兩) 細辛(五錢)

每服一兩水煎

烏藥順氣散 治男婦一切風氣攻注四肢骨節疼痛遍身頑痹卒中癱瘓言語蹇澀先服此藥以疏氣道

烏藥 橘紅 麻黃(各二錢) 川芎(一錢) 枳殼(炒) 白芷 桔梗 殭蠶(炒各一錢) 乾薑(五分) 甘草(三分)

加薑棗如一身俱麻加人參白朮當歸門冬手足癱瘓筋骨疼痛加防風羌活天麻當歸威靈仙乳香沒藥腰痛加杜仲小茴香手足拘攣加木瓜石斛手足浮腫加牛膝五加皮獨活濕氣加蒼朮白朮檳榔左癱右瘓加當歸天麻如二三年不能行合和獨活寄生湯如婦人血風加防風荊芥薄荷口眼喎斜加防風荊芥姜炒黃連羌活竹瀝薑汁

活絡丹 治中經口眼歪斜半身不遂及風痹手足攣蜷筋脈不舒因風寒濕氣流滯經絡故周身疼痛或腳心腰腿一點作痛邪氣壅甚諸輕劑不效者用此

南星(炮) 川烏 草烏 地龍(各六兩) 乳香 沒藥(另研各三兩)

為末酒糊丸梧子大每服二十丸空心酒下

愚按二烏雖走經絡然性太剛不若用海風藤靈仙等為穩當也(神效活絡丹出心法可同看)

增補省風湯(和劑) 治口眼歪斜痰涎壅塞壯實人風邪盛者

半夏 防風 全蠍 膽星 甘草 白附 川烏 木香

三一承氣湯(宣明) 治膏粱之人濕痰滯於脾經四肢不舉屬邪實症

大黃 芒硝 厚朴 枳實(各五錢) 甘草(一兩)

姜三片煎後納硝煎二沸服之令微利

愈風湯(潔古) 治中風後真氣漸復邪氣未盡用此以養正化邪

羌活 甘草 防風 黃耆 蔓荊 川芎 骨皮 人參 知母 薄荷 甘菊 細辛 枳殼 大黃 白芷 枸杞 防己 當歸 杜仲 秦艽 柴胡 半夏 厚朴 前胡(各二兩) 茯苓 黃芩(各三兩) 生地 蒼朮 石膏 芍藥(各四兩) 肉桂(一兩)

每服一兩姜水煎按此方從小續命湯變化而來用藥繁雜學者不可執守若病久正虛邪未去者當隨人見症以前藥加減或一氣之微汗或一旬之通利漸次見功誠不可出其範圍者也是在用之得宜姑錄之以存其法

正舌散(聖惠) 治中風舌本強硬語言不正

蠍梢(去毒二錢半) 茯苓 薄荷(各一兩)

為末每服一二錢溫酒調服或擦牙頰間亦好

轉舌膏 治中風瘛瘲舌塞不語

即涼膈散加石菖蒲遠志為末蜜丸如彈子大硃砂為衣每服一丸薄荷湯化開食後或臨臥服

史國公浸酒方 治四肢癱瘓半身不遂及風寒濕痹麻木疼痛

當歸 虎骨(酒浸酥炙) 羌活 鱉甲(炙) 萆薢 防風 秦艽 牛膝(各二兩) 枸杞(五兩) 松節 蠶砂(各二兩) 茄根(八兩蒸)

絹袋盛藥入酒內蒸好窨服

長春浸酒方

白朮(炒一兩) 白茯苓 人參 當歸 虎脛骨 川椒 肉蓯蓉 枸杞 砂仁(各五錢) 乾薑(二錢) 陳皮 川芎 獨活 麻黃(各一兩) 五加皮(五錢) 牛膝(三錢) 厚朴 白芷 香附(各一兩) 烏藥(五錢) 枳殼(二錢) 何首烏 川烏 草烏(各五錢) 生地 白芍 熟地 羌活 官桂 半夏 天門冬 麥門冬 蒼朮 破故紙 五味 茴香 防風 沉香 細辛 甘草(各一兩) 酥油 紅棗 蜂蜜 核桃仁(各八兩)

上絹袋盛之用燒酒一大缸浸三日放鍋中重湯煮三個時取出掘坑埋一二日出火毒每日清晨服

一二鍾飲酒將盡渣曬乾為末燒酒打糊為丸如梧子大每服三十丸空心酒下

秦艽升麻湯(寶鑑) 治風寒客冒口眼歪斜惡見風寒四肢拘急脈浮而緊

升麻 乾葛 甘草(炙) 人參(各半兩) 秦艽 白芷 防風 桂枝(各三錢) 芍藥(半兩)

水煎加蔥白三莖

歸脾湯(濟生) 治心脾兩虛不能調氣攝血健忘盜汗不寐驚悸食少體倦心脾作痛

人參 白朮 茯神 棗仁(炒各二錢半) 遠志(一錢) 當歸(一錢) 木香 甘草(炙各五分) 黃耆 桂圓(各二錢半) 生薑(五片)

水煎薛立齋加丹皮山梔各一錢名加味歸脾湯

加味逍遙散(立齋) 治肝脾兩虛血少火旺

當歸 白芍(酒炒) 茯苓 白朮(炒各一錢) 柴胡(五分) 丹皮 甘草(炙) 山梔(炒各八分)

水煎服

人參養榮湯(和劑) 治脾肺氣虛發熱惡寒面黃肌瘦倦怠少食作泄瀉者

人參(一兩) 白芍(錢半) 陳皮 黃耆(蜜炙) 桂心 當歸 白朮 炙草(各一錢) 熟地 茯苓 五味(各七分半) 遠志(五分) 薑棗煎

六味地黃丸(仲景) 治腎水不足發熱傷渴咳嗽痰喘溺淋癃閉燥結頭眩耳聾齒痛舌痛腰膝痿軟足跟作痛自汗盜汗失血煩躁

熟地(八兩) 萸肉 山藥(各四兩) 丹皮 澤瀉 茯苓(各三兩)

蜜丸加門冬五味名涼八味丸能保肺滋腎

七味地黃丸 治腎水不足虛火上炎發熱作渴口舌生瘡或牙齦潰爛喉咽作痛或形體憔悴寢汗發熱

即六味地黃丸加肉桂

八味丸(仲景) 治命門火衰不能生土以致脾胃虛衰飲食少思大便不通臍腹疼痛夜多漩溺或陰極格陽內真寒而外假熱

即七味地黃丸加附子一兩

還少丹(楊氏) 治脾腎虛寒飲食少思發熱盜汗遺精白濁真氣衰損肌體瘦弱

懷熟地 甘枸杞(各二兩) 蓯蓉(酒淨) 遠志 茴香 巴戟(酒浸去心) 山藥(各一兩五錢) 菖蒲 山萸 牛膝(酒浸) 杜仲(薑汁酒炒) 楮實 五味子 茯苓(各一兩)

為末棗肉和蜜為丸溫酒或鹽湯下

虎潛丸(丹溪) 治腎陰不足筋骨痿軟不能步履

黃柏(四兩) 知母 熟地(各二兩) 虎骨(酥炙) 鎖陽 當歸(各一兩) 陳皮(七錢半) 白芍(一兩半) 牛膝(三兩半) 龜板(四兩)

為末煮羯羊肉丸鹽湯下冬月加乾薑半兩

天王補心丹 治心血不足神志不寧津液枯竭健忘怔忡大便不利口舌生瘡

人參 茯苓 玄參 丹麥 遠志 桔梗(各五錢) 五味 當歸 麥門冬 天門冬 棗仁 柏子仁(各一兩) 生地(四兩)

為末煉蜜丸硃砂為衣一方加黃連二兩酒洗

四物湯 治血虛風中血脈及偏枯在左者

熟地 當歸 白芍 川芎

挾瘀血加桃仁紅花竹瀝薑汁煎服

參附湯 治中臟脫症手撒氣喘遺尿不禁(方見泄瀉)

二陳湯 治中風痰盛順氣化痰此方生之隨症加減(方見痰症)

四君子湯 治氣虛卒中自汗及偏枯在右者

人參 白朮 茯苓 甘草

六君子湯 即四君子湯加半夏陳皮

虛甚者加黃耆鉤藤痰多加竹瀝薑汁

八珍湯 治氣血兩虛惡寒發熱煩燥作渴大便不實飲食少進小腹脹病眩暈昏憒及氣血虛即四君四物合方薛院使於四君四物中加竹瀝薑汁鉤藤流行經絡取效頗捷

十全大補湯 治虛羸之人血氣不充四肢不舉屬正虛者

即八珍湯加黃耆肉桂

補中益氣湯(東垣) 調理脾胃升舉下陷病後扶元勝邪功難盡述

黃耆 人參 甘草 當歸 橘皮 升麻 柴胡 白朮

加生薑大棗水煎

似中風

中風之有真假限南北而分治者不過曰病有標本初無二途如百病中俱有因有證蓋因為本而病為標古人尚論僅言其證三賢析論並道其因緣西北土地高寒風氣剛猛真氣空虛卒為所中名曰真中已列前幅頗詳審矣若夫大江以南兩浙八閩及滇南鬼方之域天地之風氣既殊人之稟質亦異且肥人氣居於表瘦人陰虧於內肥人多痰瘦人多火煎熬津液凝結壅蔽以致氣道不利蓄積成熱熱極生風亦致僵仆故曰類中似與前論稍異殊不知三賢雖各出一見開示後學其言似異其旨實同河間以將息失宜水不制火丹溪以東南卑下濕熱生痰痰熱生風東垣以氣虛卒倒力主培補究竟真中者亦由氣體虛弱榮衛失調然後感於外邪其因火因氣因濕者亦未必絕無外邪侵侮而作也若夫外邪侵侮則因火因氣因濕各自為症又何暇為歪僻癱瘓暴僕暴喑之候乎乃知古今一理幸毋岐為二途可也

火中

風自火出(易經)故火病多因熱生俗云風者言末而忘其本也良由將息失宜五志過極心火暴甚腎水虛衰不能制之則陰虛陽實熱氣怫鬱而卒倒無知輕者筋脈雖攣發過自醒重者陰氣暴絕陽氣後竭而死故痰涎者癱瘓者口噤者筋急者皆為風熱之症也其陰虛者地黃湯陰陽兩虛者地黃飲子若風火相煽忽然昏冒脈洪大發熱惡寒者防風通聖散不惡寒反惡熱而煩躁者此風熱內郁宜瀉青丸面赤昏悶心神不爽此心火太旺牛黃清心丸若胸悶煩渴便閉脈大此火熱內盛宜滾痰丸(微論)若發熱面赤脈弦大而虛足暖者此肝血虛而肝火旺宜加味逍遙散(立齋)均一火中有虛實不同如此可不詳辨哉

痰中

東南之人氣溫地濕多濕土生痰痰生熱熱生風所謂亢則害承乃制也故凡卒然麻眩舌本強直痰涎有聲四肢不舉脈象洪滑者悉屬於濕熱重者不醒為痰中輕者自醒為痰厥宜導痰湯主之(丹溪)醒後見虛症者清燥湯主之(東垣)又有酒濕痹症口喎眼斜舌強肢廢渾似中風當瀉濕毒從微汗微下之法(元戎)其脈滑數或沉弦而數口角流涎偏枯口噤者皆痰熱在內上溢於陽明也筋攣急者痰凝不利也筋反縱者血液衰耗也然筋攣易愈筋痿難復(立齋)

氣中

恚怒太過逆氣上升每多卒厥有類暴中牙關緊閉身冷脈沉口無痰沫此為中氣與中風身溫脈浮口多涎沫為異耳若作風治則誤宜八味順氣散(許學士)重者竹瀝薑汁調蘇合香丸經言無故而喑脈不至者不治自愈謂氣暴逆也氣復則已此乃輕症若重者亦見五絕(匯補)少壯之人真水未竭適因怒動肝火火畏水而不能上升所以身涼無痰涎其須臾自醒者水旺足以制火也此名中氣衰老之人真水已竭適因怒動肝火火寡於畏得以上升所以身溫有痰涎其多不能治者水竭無以降火也此名中痰然少壯亦有不治者男子色欲過度女人胎產經後血弱水虧忿怒動火陽無所附則隨火而發越可不諒其根本乎(繩山)

食中

飲食醉飽之後或感風寒或著惱怒食填太陰胃氣不行須臾厥逆昏迷不醒口喑肢廢絕似中風但氣口急盛或沉伏非比中風左脈浮盛若作中風中氣治之必死宜鹽湯探吐吐不出者死吐後無別症者平胃散調理(雜著)大抵忽然仆倒不可即斷是風須審其曾著怒氣否曾用飲食否若系飲食前後感氣而發者藿香正氣散(茭山)

情志

神傷于思慮則肉脫意傷於憂愁則肢廢魂傷於悲哀則筋攣魄傷於喜樂則皮槁志傷於盛怒則腰脊難以俯仰也(經文)此情志所傷而有似於中腑中經之風症宜調榮養血不可用風藥昔有孀婦十指蜷攣掌重莫舉肌膚瘡駁風藥雜進絕不奏效竟以舒鬱結調氣血藥而愈者不可不知(立齋)

似中風選方

地黃飲子(宣明)治舌痿不能言足痿不能行腎弱氣厥不至舌下

熟地 巴戟(去心) 山茱萸(去核) 肉蓯蓉(酒浸焙) 石斛 附子(炮) 五味子 白茯苓 菖蒲 遠志(炮去心) 官桂 麥門冬(去心各等分)

為末每服三錢生薑五片棗一枚薄荷七分水一盞煎服

防風通聖散(河間) 治中風風熱之劑

防風 川芎 當歸 芍藥 大黃 薄荷 麻黃 連翹 芒硝(各四分) 石膏 黃芩 桔梗(各八分) 滑石(二錢四分) 甘草(一錢) 荊芥(三分) 白朮(炒三分) 梔子(三分)

為粗末加生薑三片水煎服自利去硝黃自汗去麻黃

解利傷寒兩感每兩加益元散一兩蔥白十莖豆豉一撮姜五片水煎

牛黃清心丸(和劑)

白芍藥 麥門冬 黃芩 當歸 防風 白朮 柴胡 桔梗 川芎 茯苓 杏仁(麩炒各一兩二錢) 神麯 蒲黃 人參(各二兩半) 羚羊角 麝香 龍腦 肉桂 大豆黃卷(碎炒) 阿膠(炒各一兩七錢半) 白蘞 乾薑(炮各七錢半) 牛黃(研一兩二錢) 犀角(二兩) 雄黃(研飛八錢) 山藥(七兩) 甘草(五兩) 金箔(一千二百片內四百片為衣) 大棗(一百枚蒸搗)

各為末煉蜜和棗膏為丸每丸重一錢金箔為衣溫水化下

導痰湯(濟生)

半夏(四兩) 南星(炮) 枳實(麩炒) 赤茯苓 橘紅(各一兩) 甘草(炙五錢)

每服四錢水一盞姜十片煎服

清燥湯(東垣)

黃耆(錢半) 黃連 蒼朮 白朮(各一錢) 陳皮(五分) 五味子(九粒) 人參 白茯苓 升麻(各三分) 當歸(一錢二分) 澤瀉(五分) 柴胡 麥冬 生地 神麯(炒) 豬苓 黃柏(酒炒) 甘草(炙各二分)

每服半兩水煎

八味順氣散

人參 白朮 陳皮 茯苓 青皮 白芷 烏藥(各一兩) 炙草(五錢)

為末每服三錢水煎

蘇合香丸 治中風中氣牙緊不省及邪祟症

白朮 青木香 烏犀角 香附(炒) 硃砂(研水飛) 訶黎勒(煨去皮) 檀香 安息香(另末酒熬膏) 沉香 麝香(研) 丁香 蓽茇(各二兩) 龍腦(研) 蘇合香油(入安息香膏內) 薰陸香(別研一兩)

為末入安息香膏加煉蜜丸如桐子大每服四丸水下

平胃散(方見暑症) 藿香正氣散(方見霍亂) 滾痰丸(方見痰症) 瀉青丸(方見火症)

傷風

大意

虛邪賊風陽先受之傷於風者上先受之(經文) 蓋肺主皮毛脾主肌肉氣衛於外風邪不能為害惟脾虛而肌肉不充肺虛而玄府不閉則風乘虛入(微論)

病因

更衣脫帽沐浴當風皮毛之間卒然受邪內舍於肺者外因也衣被過厚上焦壅熱內熱生風似乎傷風者內因也肺家素有痰熱復受風邪束縛內火不得舒泄謂之寒暄此表裡兩因之實症也有平昔元氣虛弱表疏腠松略有不謹即顯風症者此表裡兩因之虛症也(匯補)

見症

輕者咳嗽有痰咽乾聲重鼻燥作癢或流清涕腹脹額悶口燥喉痛重者頭痛項強肢節煩疼憎寒壯熱頭眩嘔吐心煩潮熱自汗惡風亦有無汗而惡風者(匯補)

傷風傷暖辨

外風所傷鼻流清涕咳嗽清痰舌無胎膜內熱生風鼻流濁涕咳嗽稠痰舌有紅點其餘諸症則相似也(匯補)

傷風傷寒辨

風循經絡亦有六經傳變其初起頭疼身熱與傷寒同但傷風必鼻塞流涕且多惡風居暖室之中則坦然自如傷寒惡寒雖近烈火仍復怕寒又傷風在表者有汗而手足微煩傷寒在表者無汗而手足微冷傷風在裡肺熱而皮膚髮疹傷寒在裡胃熱而肌肉發斑皆各異也(匯補)

脈法

左寸關浮弦有力者傷風也右寸關洪滑有力者傷暖也右寸關濡弱無力者兼虛也(匯補)

總治

有汗當實表無汗當疏邪內熱當清火實表不可大補疏邪不可太峻清火不可太涼若肺虛傷風者先與祛邪遂即養正先後緩急不可偏廢(士材)

大汗宜禁

傷風症腠理疏泄但宜輕揚之劑徹越其邪不可與傷寒家大汗之藥恐蹈亡陽之戒(匯補)

久虛宜補

如虛人傷風屢感屢發形氣病氣俱虛者又當補中而佐以和解倘專泥發散恐脾氣益虛腠理益疏邪乘虛入病反增劇也(立齋)

用藥總法

主以二陳湯加桔梗前胡蘇葉桑皮杏仁身熱加柴胡黃芩體痛加羌活防風頭痛加川芎胸滿加枳殼痰多加金沸草氣逆加蘇子內熱加玄參咳嗽加栝蔞若三時傷風重者沖和湯冬月傷風重者桂枝湯凡表症惡風身熱自汗自利當用藥中加桂枝其效尤捷也體虛易於傷風不時感冒者補中益氣湯加桔梗茯苓半夏(匯補)

【附胃風】

胃風者飲食之後乘風取涼所致其症飲食不下形瘦腹大惡風頭汗膈塞不通右關脈弦緩帶浮者是也宜胃風湯主之(類案)

傷風選方

川芎飲 治感冒風邪胸滿頭疼咳嗽吐痰憎寒壯熱狀似傷寒脈浮而緩

川芎 蘇葉 枳殼 桔梗 陳皮 前胡 半夏 茯苓 木香

去川芎加人參即名蘇參飲

川芎茶調散 川芎 甘草 羌活 荊芥 薄荷 防風 白芷

桂枝湯 太陽傷風脈浮緩惡風發熱自汗鼻鳴乾嘔或下利等症

桂枝 甘草 白芍藥

姜煎服覆之令微汗

香蘇飲 主四時感冒風邪頭疼發熱

紫蘇 香附 陳皮 甘草

蔥水煎

胃風湯(方見痢疾)

中寒

大意

寒氣客於五臟厥逆上出陰氣竭陽氣未入故卒然痛死不知人氣復返則生矣(內經)

病因

中寒之症不拘冬夏或外中天地之寒或內受飲食之冷元陽既虛膚腠空豁寒邪直入三陰之經其病驟發非若傷寒之內有鬱熱與邪相拒循經漸入之緩也(安道)

見證

其症卒然戰慄面青咬牙吐瀉腹痛或四肢冰冷或手足攣蜷或昏迷僵直身涼不熱或有微熱而不渴倦於言動者是也

中分三陰

寒中太陰則中脘疼痛寒中少陰則臍腹疼痛寒中厥陰則小腹至陰疼痛(機要)

死症

如環口唇青冷過肘膝舌縮囊卷脈絕者須臾即死又中寒無汗者吉有汗者死(入門)凡跌撲鬥毆輕生投水而中寒以及房欲勞力涉水而中寒者皆難治(纘論)

脈法

中寒脈沉緩者屬太陰沉細屬少陰沉遲屬厥陰(仲景)緊澀者為寒邪外中代散者為陽氣內脫(匯補)

總治

陽虛陰盛宜溫中散寒補暖下元則陽氣來復而寒邪自消(匯補)

急救治

倉卒之際難分經絡急煎薑汁熱酒和勻灌下更用蔥餅熨臍輪灸關元氣海二三十壯脈漸漸應手四肢微暖者生若脈不還者死脈暴出者亦死

凍死人用硫黃半夏皂角各一字加麝香末填臍中放蔥餅於上以熨斗盛火熨之蔥爛再易得暖氣入腹漸醒為度或以灰炒暖盛囊中熨心頭冷即易數次後若眼開始進酒漿或米飲不醒者以艾炙門牙縫候喊聲出即可救矣若不先溫其心即用火烘冷與火搏必死又凍僵人未醒勿以熱湯灌之(瀕湖)

用藥

主以理中湯加半夏蒼朮厚朴陳皮木香如腹痛加吳茱萸嘔吐加藿香卵縮無脈加人參附子肢節痛加桂枝足膝冷加肉桂若陰極發躁煩擾不寧口雖渴而不咽水面雖赤而兩足寒脈雖數而重按空豁者將前藥煎好浸水中冷服之不拒格矣若不知此誤以口渴面赤煩躁認是陽症妄投寒涼者死蓋周身無根之火得水擊而走散也設倥傯之時不敢擅用參先以二陳加蒼白二朮厚朴炮薑吳茱煎服則吐利止而痛自除尤為穩當然後審元氣虛實而調之庶無瘥謬也

【附外感陰毒】

陰毒者受天地殺厲之氣入三陰經而成病比中寒稍輕其症頭痛惡寒面目青黑咽喉疼痛身如被杖手足清冷短氣不得息四五日可治六七日不可治宜用發表之劑升麻鱉甲湯去蜀椒雄黃主之(仲景)

【附內傷真陰】

內傷真陰症因房勞傷腎生冷傷脾內既伏陰外又感寒比之中寒更重亦有傷寒陽症過服涼藥而變成者其症五六日後漸見精神恍惚身倦懶言頭額手背冷汗時出舌上生胎淡黑冷滑心下結硬如石四肢寒冷如冰唇青甲黑鼻如煙煤腹痛吐利咽痛睛疼身如被杖囊縮舌卷宜溫經之劑回陽散返陰丹並外灸丹田氣海兩穴數壯(活人書)

中寒選方

理中湯 治氣虛中寒腹痛吐瀉厥冷倒僕脈沉遲者

乾薑(炮) 白朮(各二錢半) 甘草(一錢)

水煎服陰躁者水中浸冷服之加參名參附理中湯

四逆湯 治中寒厥冷脈細舌卷囊縮

附子(制一枚) 乾薑(一兩半) 人參(二兩) 甘草(二兩)

水三升煎升三合分三服

三建湯 治中寒六脈不到而太谿衝陽尚未絕者

川烏 附子 天雄(等分)

生薑水煎

五積散(和劑) 治中寒輕症未離於表頭疼身痛惡寒腹痛吐瀉脈遲者

白芷 茯苓 半夏 當歸 川芎 甘草 肉桂 芍藥(各三兩) 枳殼(炒) 麻黃(去根節) 陳皮(各六兩) 桔梗(二兩) 厚朴(姜炒) 乾薑(各四兩) 蒼朮(二十四兩)

每服四錢水一盞姜三片蔥三莖煎七分服

麻附細辛湯(仲景) 治寒中少陰脈沉細足冷反發熱而惡寒者

麻黃 細辛(各四錢) 附子(二錢半)

水煎

升麻鱉甲湯去蜀椒雄黃方(仲景) 治外感天地毒氣入陰經而發病者

甘草 桂枝 升麻 當歸 鱉甲

水煎溫服覆取微汗為度

回陽散

用附子二枚炮製為末生薑酒和勻調服

返陰丹

硫黃(五兩) 附子 乾薑 桂心(各半兩) 硝石 玄精石(各二兩)

為末糊丸艾湯下

暑症

大意

暑之為氣在天為熱在地為火在人臟為心故暑者相火行令也夏月人感之自口齒而入傷心胞絡之經(賈元良)

內因

有素虛衛弱縱暑中傷者必兼內傷之病有素壯盛暑氣偶侵者必兼外感之形故自襲暑氣而言曰中暑自被日逼而言曰中暍(入門)

外候

因於暑汗煩喘渴靜則多言體若燔炭汗出而散(內經)暑之中人先著心胞則為頭疼身熱自汗心煩口渴面垢而已餘症皆後傳變入肝則眩暈頑麻入脾則昏睡不覺入肺則喘嗽痿蹶入腎則消渴煩躁其暑邪歸心則神昏卒倒也(入門)

中暑

中暑者深居密室先受暑氣又為房室之陰寒所遏靜而得之傷心脾二經外症汗出口渴背微惡寒身熱頭痛面垢煩躁其脈弦細芤遲又有心煩浮熱而捫之似無灑淅無汗或微有冷汗小便已則灑然毛聳手足逆冷小有勞身即發熱此乃時令之火鬱極於內心胞之陽不行於外則榮衛之開闔不調所以腠理開則灑然寒腠理閉則熱而悶也宜清解暑熱為主香薷飲六和湯加乾葛(匯補)

中暍

中暍者由勞役辛苦於田野道途動而得之傷足太陽膀胱經重者昏迷卒倒輕者頭疼惡熱發熱煩躁捫之肌膚大熱唇乾舌赤前板齒燥大渴引飲汗雨大泄無氣以動無氣以言脈洪大浮數而虛豁此天暑外傷疏泄肺氣宜清熱養津為主人參白虎湯加麥冬花粉(匯補)

傷暑

傷暑者稟質素弱不任外邪故略感即病比中暑稍輕當分三法治之若日間發熱夜分乃涼自汗倦怠食少脈虛此暑傷元氣宜清暑益氣湯若頭脹眩暈周身煩躁膚如針刺或兼赤腫此暑傷肉分宜六和湯若咳嗽煩渴寒熱盜汗脈數不減此暑傷肺經宜甘桔湯加黃芩山梔麥門冬丹皮貝母(匯補)

冒暑

冒暑者稟氣充實但不辭辛苦暑熱冒於肌表而復傳於裡以成暑病也其候腹痛水瀉小便短赤口渴欲飲噁心嘔吐有時眩暈心煩躁熱胃與大腸受之(繩墨)宜胃苓散加藿香或六一散又有內傷飲食外著暑氣而成暑濕傷脾之病者其候腹痛作瀉瀉下黃糜口渴溺熱宜理脾清暑平胃散加連(匯補)

伏暑

伏暑者久而藏伏三焦腸胃之間熱傷氣而不傷形旬月莫覺變出寒熱不定體倦神昏頭重潮熱甚或霍亂吐瀉膨脹中滿瘧痢斑黃腹痛下血等症消暑丸主之亦有夏月曬衣遽藏箱櫃炎蒸未退雖移他時偶爾開視體憊之人亦能染之不可不知(匯補)

暑風

暑風由沖斥道途中暑熱極火盛金衰木旺生風脾土受邪故卒然昏倒手足搐搦內擾神舍志識不清而瞀悶無知宜清時令之火則金清而木有制開鬱悶之痰則神安而氣自寧慎勿以風藥誤治(良方)連薷飲加薄荷荊芥若其人先有痰熱在內外又感暑而成昏冒者可用吐法蓋吐中有發越之義也(匯補)

暑厥

暑厥者即暑暍病兼手足厥冷與傷寒發厥義同(入門)大概兼惡寒發熱而漸厥者為心脾中暑症不惡寒但惡熱而漸厥者為膀胱中暍症若夫但惡寒不發熱而漸厥者又為夏月感寒陰症不與暑暍症同類也(匯補)

絞腸痧

絞腸痧者暑郁中焦腹痛連心上下攻絞不得吐瀉或手足皆冷乃腸絞縮腹須臾殺人急用生熟水調白礬三錢少頃探吐去其暑毒即安或刺委中穴及指爪甲令出血如胸背四肢發紅點者以菜油燈火遍焠之(匯補)

暑病脈法

脈虛身熱得之傷暑(內經)或浮大而散或弦細芤遲(雜著)夫暑暍之症與夏月熱病往往相似但暑脈或洪或虛重按無力熱病脈盛弦長重按有力即或有熱病發於陰經其脈沉小非若暑脈之見於浮分也(匯補)

暑病治法

暑乃六淫中無形之火大率以五行中有形之水制之(奇效良方)中暑宜解暑和中中暍宜瀉火益元傷暑宜補元氣冒暑宜清利二便(匯補)

治暑三禁

若發汗則惡寒愈甚若溫針則發熱愈甚若下之則淋澀愈甚(仲景)

中暍救法

道途卒倒急扶陰涼干處掬道上熱土放臍間撥開作竅令人尿其中後用姜蒜嚼爛以滾水童便送下不可灌涼水入腹即死外用布蘸沸湯摩心腹臍下(入門)

雜症宜辨

夏月出汗太過則津液傷筋骨失養或痛或渴不可便作暑治即卒倒不省亦有氣鬱生痰而厥者有勞役色欲並傷而厥者有食滯太陰清濁痞隔而厥者豈可盡作暑症如果沖斥道途勞役而中身熱脈虛方可以暑風暑厥治之(三錫)

用藥總法

暑症主以香薷飲嘔惡加半夏藿香身熱加黃芩口渴加乾葛若舌乾口燥去半夏用花粉麥冬燥甚者用石膏知母若腹痛胸滿嘔吐者不用石膏知母花粉黃芩麥冬宜枳殼木香若飽脹而兼瀉又不可用枳殼宜厚朴代之凡夏月瀉泄乾葛為要藥暑火瀉者加黃連瀉而脹者加蒼朮厚朴瀉而虛者加白朮芍藥暑食瀉者加神麯煨木香暑濕瀉者加蒼朮木通澤瀉並加乾葛為佐小便赤澀須加木通澤瀉煩躁加山梔辰砂煩嘔用竹茹暑症初起汗多面赤者不可即用黃耆固表恐滯邪氣也暑清則汗自止惟日久面色枯白脈虛自汗方可以參耆斂之暑症初起脈細或遲者多有暑濕痰食壅滯而致不可即用參但當疏理中氣脈自起耳惟舌色唇色淡白灰黯者方可用溫散之劑至於虛人著暑病氣元氣俱虛者宜用生脈散清暑益氣湯十味香薷飲切不可過投克伐寒涼設或太過變現陰寒症者宜用理中湯溫之乃舍時從症法也大抵心脾中暑可飲鮮藿香湯膀胱中暍可飲西瓜汁以上諸法皆治暑之方若在暑月而內挾勞役生冷外挾風露寒濕者詳列後條(匯補)

【附疰夏】

天地五行更迭衰旺人之臟氣亦應之四月屬巳五月屬午為火火太旺則金衰六月屬未為土土火交旺則水衰(丹溪)金水兩衰不能滋生所以童男少女虛弱之人每遇春夏之交日長暴暖患頭眩眼黑或頭脹痛身倦腳軟身熱食少心煩躁擾自汗盜汗名曰疰夏此皆時令之火為患非納涼受暑而病也久而不治乃勞怯之根宜滋化源使脾土轉生肺金肺金轉生腎水乃為根本之治(立齋)

【附煎厥說】

人身腎與膀胱竭絕於巳午之際(孫真人)故倦怠欲睡痿弱無力爾時即宜補益(匯補)若或勞役犯房精血內耗陰火沸騰致目盲不明耳閉不聰舉動懶倦失其常度五心煩熱如火燔灼名曰煎厥(內經)此亦虛弱之症所以古人夏月必獨宿遠酒色者良有意也

【附濕溫】

濕溫者亦外感病中之一症也因先傷濕而又傷暑濕與熱搏病在心脾二經其症惡寒壯熱頭目痛胸腹滿口雖渴而不能飲冷多汗妄言不省人事兩脛逆冷其脈寸濡而弱尺小而急者是也宜茯苓二術湯加減不可汗下誤汗則不能言耳聾嘔惡身變赤色不知痛處者名曰重暍誤下則頭汗喘急二便不止者亦死(傷寒書)

暑症選方

香藿飲 治暑症頭脹身熱嘔惡吐利心煩口渴

香薷(二斤) 白扁豆(炒半斤) 厚朴(姜炒半斤)

每服三錢煎後沉冷服 加黃連名黃連香薷飲 加陳皮人參白朮黃耆木瓜甘草名十味香薷飲

六和湯(澹寮) 治伏暑霍亂吐瀉或寒熱或痢疾

香薷(二錢) 砂仁 半夏 杏仁 人參 甘草(各五錢) 赤苓 藿香 扁豆(姜炒) 厚朴(姜炒) 木瓜(一錢) 生薑(五片) 棗(一枚)

水煎服

消暑丸(和劑) 治伏暑口渴引飲脾胃不調

半夏 生甘草 茯苓

為末薑汁煮糊丸桐子大每服五十丸熱湯下

清暑益氣湯(東垣) 治脾胃不足傷暑伏暑之症

黃耆(一錢) 蒼朮(一錢) 升麻(一錢) 人參(七分) 白朮(五分) 陳皮(五分) 神麯(五分) 澤瀉(五分) 甘草(二分) 黃柏(三分鹽炒) 葛根(三分) 青皮(二分) 當歸(二分) 麥冬(四分) 五味子(五粒)

水二盞煎一半溫服

生脈散(孫真人) 治元氣不足脾胃衰弱脈虛無力之暑症並治疰夏之疾

人參 麥門冬 北五味

水一鍾煎服

六味地黃丸(仲景) 腎水不足人夏月宜常服之以壯水之主而制陽光(方見中風)

平胃散 治夏月暑食傷脾諸症

茅山蒼朮 紫厚朴 陳皮 甘草

為末砂仁湯下 此方亦可紅糖丸小兒夏月每晨服一丸代肥兒丸方

胃苓散 健脾利水為水瀉要藥

即五苓散合平胃散

大順散(和劑) 治避暑著寒生冷傷脾嘔吐霍亂

甘草 乾薑 杏仁 肉桂

為末每服二錢水煎溫服如煩躁井花水調服

理中湯 治服暑藥過度寒涼傷脾變陰寒症者(方見中寒)

升陽湯 治夏月感寒症

羌活 藿香 蒼朮 蘇葉 厚朴 陳皮 乾葛 生薑

清燥湯(方見似中風) 補中益氣湯(方見中風) 冷香飲子(方見霍亂)

人參白虎湯(仲景) 治中暍大熱大渴大汗煩躁喘促

石膏(半熟三錢) 知母(一錢半) 甘草(五分) 人參(一錢) 粳米(一撮) 竹葉(十片)

水煎服

益元散(河間) 治冒暑口渴溺澀自汗身熱

滑石(水飛六兩) 甘草(一兩)

為末每服三錢白湯調下此方一名天水散又名六一散加薄荷名雞蘇散加青黛名碧玉散加辰砂名辰砂益元散

辰砂五苓散(金匱) 治水瀉煩躁口渴溺赤

豬苓(七錢半) 澤瀉(一兩二錢) 茯苓(七錢半) 白朮(七錢半) 肉桂(五錢) 辰砂(五錢)

為末燈心湯調方寸匕服

濕症

濕症大意

諸痙強直積飲痞滿霍亂吐下體重跗腫肉如泥按之不起皆屬濕土之氣地之濕氣感則害人皮肉筋脈因於濕首如裹濕熱不攘大筋緛短小筋弛長緛短為拘弛長為痿(經文)

濕病內因

天之濕雨霧是也天本乎氣故先中肌表榮衛地之濕水泥是也地本乎形故先傷皮肉筋骨血脈飲食之濕酒飲乳酪是也胃為水穀之海故傷乎脾胃有汗液之濕汗液亦氣化也止感乎外人氣之濕太陰濕土所化也乃動於中(準繩)大抵居濕涉水汗雨沾衣皆濕從外受者也若嗜飲酒面多食瓜果皆濕從內傷者也(醫鑑)

中濕外候

有脾胃素弱內蓄痰飲外觸水濕相搏而上衝重者令人涎潮壅塞頸強喎斜半身不遂與中風相似但脈沉緩沉細沉澀之不同(準繩)且濕氣傷人在上則頭重目黃鼻塞聲重在中則痞悶不舒在下則足脛跗腫在經絡則日晡發熱在肌肉則腫滿如泥在肢節則屈伸強硬在隧道則重著不移在皮膚則頑麻在氣血則倦怠在肺為喘滿咳嗽在脾為痰涎腫脹在肝為脅滿㿗疝在腎為腰疼陰汗入腑則泄瀉腸鳴嘔吐淋濁入臟則昏迷不省直視鄭聲又濕家為病一身盡痛身如熏黃身重如板夾為異耳(匯補)

濕挾寒熱

濕症之發必挾寒挾熱大概溺赤口渴為濕熱多患於黑瘦膏粱之人溺清不渴為寒濕多患於肥白淡薄之軀(匯補)

濕分內外

東南卑下山澤蒸氣濕從外入自下而上初宜汗散久宜滲泄西北地高外燥內濕不得宣越從內發外初宜利便久宜健脾然南北方土雖異其內外所感相似者有之不可執一施治(匯補)

濕症脈法

脈浮而緩濡而小者皆外濕沉而緩細而微者皆內濕又遲緩為寒濕洪緩為濕熱弦緩為風濕(匯補)

濕症總治

勢輕者宜燥濕勢重者宜利便在外宜微汗在內宜滲泄所貴乎上下分消其濕(入門)凡風藥可以勝濕泄小便可以引濕通大便可以逐濕吐痰涎可以祛濕濕而有熱苦寒之劑燥之濕而有寒辛熱之劑除之(時珍)

濕宜健脾

脾虛多中濕(陳無擇)脾本喜燥惡濕者也惟脾土衰弱失健運之堤防濕氣停聚不化使䐜脹四肢漬透皮肉喘滿上逆昏不知人故治濕不知理脾非其治也(匯補)

濕宜利水

濕乃津液之屬隨氣化而出者也清濁不分則濕氣內聚故治濕以利小便為上(匯補)

濕宜風藥

濕淫所勝助風以平之(經文)有陽氣不升濕邪內陷者當用升陽風藥以輔佐之不可過服淡滲重竭其氣(東垣)

治濕禁戒

凡濕家不可大下下之額汗出微喘或噦小便利者不利不止者亦死(傷寒論)

用藥總法

主以四苓散在上加紫蘇防風微汗之在中加蒼朮半夏厚朴燥之在下加防己木通利之挾風加羌活獨活藁本防己散之挾寒加乾薑肉桂椒目附子溫之挾熱加黃連黃芩山梔黃柏清之(景明)病氣實元氣虛者蒼白朮同用之病氣元氣俱實者宜通利之五子五皮飲導水丸舟車丸是也病氣元氣俱虛者培補之六君子湯金匱腎氣丸是也

【附風濕】

傷濕又兼風名曰風濕因汗出當風久坐濕地所致其症頭汗面黃遍身重著骨節煩疼發熱至日晡轉劇不嘔不渴惡風不欲近衣身有微汗小便不利大便亦難脈浮虛而澀症與傷寒相似但脈不同耳宜微解之不可大汗當用羌活勝濕湯若解表後自汗多而身仍疼重者防己黃耆湯(傷寒書)

【附寒濕】

傷濕又兼寒名曰寒濕因先受濕氣又傷生冷其症頭汗身痛遍身拘急不能轉側近之則痛劇遍身無汗小便不利症與風濕相似但大便轉泄耳宜滲濕湯主之帶表五積交加散裡寒附子理中湯寒多浮腫者朮附湯(傷寒書)

【附濕痹】

傷濕而兼風寒名曰濕痹其症頭痛脊強惡寒發熱關節疼痛而煩皮膚麻木重著不移脈沉而細(仲景)宜新制蠲痹湯主之

【附濕熱】

濕者土之氣土者火之子濕病多自熱生蓋火熱能生濕土也(良方)故六氣之中濕熱為病十居八九(丹溪)凡為疸為黃為腫為脹為痞為瀉為淋為濁為帶下體重腫痛為膿瘡痢疾後重皆濕熱所致也當分治之如濕勝者宜清其濕熱勝者宜清其熱夫濕勝其熱不可以熱治而用寒藥使濕愈重熱勝濕者不可以濕治而用燥藥使熱愈甚也然則初受濕者當以利水為要使濕不致成熱也久而濕化為熱者當以清熱為要使熱不致蒸濕也(匯補)

濕症選方

四苓散 治濕氣在中清濁混亂小便短少大便溏瀉

白朮(一錢) 茯苓 澤瀉(各一錢半) 豬苓(一錢)

水煎服

平胃散 治不服水土脾胃脹瀉(方見暑症)

除濕湯 治脾虛停濕腰腳重腫大便瀉小便澀

半夏 厚朴 蒼朮(炒各二兩) 藿香 陳皮 茯苓(各一兩) 甘草(七錢) 白朮(生用一兩)

為末每服四錢薑湯下

清熱滲濕湯 治濕病兼熱口渴小便少而黃濁

黃連 赤茯苓 澤瀉 黃柏(各一錢) 蒼朮 白朮(各一錢半) 甘草(五分)

水煎服

和劑滲濕湯 治濕病兼寒口不渴小便短少而不黃胸腹滿食不化

蒼朮 白朮 甘草(炙各一兩) 茯苓 乾薑(炮各二兩) 橘紅 丁香(各二錢半)

每服四錢生薑一片煎服

六君子湯 治濕症脾虛病氣元氣俱虛者(方見中風)

金匱腎氣丸 治脾腎虛而濕不化者

地黃 山藥 山茱萸 茯苓 丹皮 澤瀉 附子 桂枝

導水丸(河間) 治濕熱通二便必高燥之地濕熱之病強實之人若柔弱之軀淡素之家寒濕之病必不可服

大黃(二兩) 黃芩(一兩) 滑石 牽牛(各四兩)

水丸綠豆大溫湯下二十丸

舟車丸(河間) 治濕勝氣實內脹外腫大便後重小便赤澀

牽牛(頭末四兩) 大戟 甘遂 芫花 大黃(各二兩) 青皮 陳皮 木香 檳榔(各半兩) 輕粉(一錢)

取蠱加蕪荑半兩為末水丸麻子大空心服三丸如不行加二丸至快利為度

羌活勝濕湯(東垣) 治外感濕氣頭身重痛

羌活 獨活 藁本 防風(各一錢) 甘草(五分) 川芎(二分) 蔓荊子(三分)

水煎

防己黃耆湯(仲景) 治風濕自汗身疼而重脈浮

防已(一錢) 白朮(七分半) 黃耆(一錢二分) 甘草(五分)

姜四片棗一枚水煎服

燥症

燥症大意

諸澀枯涸幹勁皴揭皆屬於燥(經文)燥萬物者莫熯乎火(易經)火氣一熯五液皆枯故燥之為病血液衰少而又氣血不能通暢(原病式)

燥症內因

燥者陽明金氣所化金受火制木旺風生風火相合勝濕損津(原病式)亦有天時久晴黃埃蔽空風熱怫鬱而成者此屬外邪(六要)其內因所致者病端不一有減氣而枯有減血而枯(好古)或大病而攻伐太過或吐瀉而津液頓亡或飢餓勞倦損傷胃液或思慮勞神心血耗散或房勞太過腎水乾枯或金石剛劑預求峻補或膏粱厚味炙爆太多皆能助火爍陰而為燥(良方)總之金為水源金受火克不能生水而源絕於上則無以榮膚澤毛而諸燥作矣(六要)

燥症外候

在外則皮膚皴揭在上則咽鼻焦乾在中則水液衰少而煩渴在下則腸胃枯涸而便難(良方)

燥病變症

風燥由肝血不能榮筋故筋痛爪裂火燥由脾多伏火故唇揭便秘血燥由心血失散故頭多白屑發脫須落虛燥由腎陰虛涸故小便數咽乾喉腫此皆燥之初因也濡潤自愈若不加嗇養使真水涸竭為消渴噎膈為痿痹經閉為乾咳聲啞筋脈勁強口噤拳攣筋緩不收而千疴競起雖欲靜攝則燎原不可遏矣(匯補)

燥症脈法

脈緊而澀或浮而弦或芤而虛皆屬燥症(正傳)

燥症治法

治燥須先清熱清熱須先養血養血須先滋陰(繩墨)宜甘寒之品滋潤榮衛甘能生血寒能勝熱陰得滋而火殺液得潤而燥除故曰莫治風莫治燥治得火時風燥了(子和)

虛燥宜補

若病後曾服汗下藥及吐後產後老年瘦羸人見諸燥症脈細澀或洪數者俱屬血液不足當濡潤之縱欲人發燥者多腎虛以腎主五液也(匯補)

燥症禁戒

切忌香燥動火及發汗滲濕利便通導之藥(入門)損傷津液至於苦寒辛涼亦逐末而忘本世多此弊其燥愈增(匯補)

燥症用藥

主以四物湯加減如皮膚皴揭加秦艽防風咽鼻焦乾加知母黃芩煩渴加麥冬花粉便難加麻仁牛膝痰燥加貝母栝蔞血燥加天冬熟地火燥壯實者用清涼飲子以治上焦之燥用脾約麻仁丸以治中下之燥虛燥在腎經者用地黃湯丸加天麥冬在肝脾經者用加味逍遙散加麥冬或枯梗或生地隨症加減不可膠泥其說也

燥症選方

清涼飲子 治上焦積熱口舌咽乾鼻燥

黃芩 黃連 薄荷 玄參 當歸 芍藥(各一錢半) 甘草(一錢)

便燥加大黃水煎服

脾約麻仁丸(和劑) 治脾家伏火血液燥大便閉結

厚朴 枳實 芍藥(各二兩) 大黃(蒸四兩) 杏仁 麻仁(各一兩半)

蜜丸溫水下

地黃湯 加味逍遙散 四物湯(三方俱見中風)

大補地黃丸 治下焦虛火精血枯燥因而便閉

熟地(四兩) 當歸 山藥 枸杞(各三兩) 知母 黃柏(各二兩) 山萸肉 白芍藥(二兩) 生地(二兩五錢) 肉蓯蓉 玄參(各一兩半)

煉蜜丸鹽湯下

新制通幽湯 治幽門不通大便閉結上衝吸門嘔食不下腸燥胃閉將成噎塞之症

當歸 紅花 桃仁 韭汁 香附 牡丹皮 蘇子 桔梗 陳皮

水煎磨檳榔五分調和服

硃砂蘆薈丸 治大便不通

硃砂(研如飛面五錢) 真蘆薈(研細七錢)

滴好酒少許為丸每服一錢二分好酒服朝服暮通暮服朝通須天晴時修合

火症

大意

火乃天地間真陽之氣天非此火不能生物人非此火不能有生故凡腐熟五穀化精氣神皆賴此真陽之火名曰少火及情竇既開動過乎靜動始陽生動極陽亢亢則火爆偏勝而病者皆亢陽之火名曰壯火(匯補)壯火食氣少火生氣(內經)所以少火之火無物不生壯火之火無物不耗可見火與元氣勢不兩立一勝則一負故曰火為元氣之賊(東垣)

內因

恚怒則火起於肝憂思則火起於脾醉飽則火起於胃房勞則火起於腎悲哀則火起於肺過喜則火起於心心為君主自焚則死矣(內經)

外候

諸痛瘡瘍諸腹脹大諸病有聲鼓之如鼓諸嘔吐酸暴注下迫皆屬於熱諸熱瞀瘛諸逆衝上諸躁狂越諸禁鼓慄如喪神守諸病胕腫疼酸驚駭諸轉反戾水液渾濁皆屬於火(內經)言屬熱者君火之病屬火者相火之症不可不辨

火分各經

掉眩瘛瘲脅痛目赤肝火動也悲笑譫妄口舌瘡瘍心火動也腹脹有聲口臭唇腫脾火動也喘咳煩悶鼻塞鼽衄肺火動也夢遺精濁躁擾牙宣腎火動也目黃口苦耳鳴脹痛膽火動也多作腹痛血淋溺濁小腸火也嘔吐嘈雜面浮齦腫胃家火也暴瀉黃赤便結不通大腸火也癃閉淋瀝遺溺混濁膀胱火也喉痹昏昧頭眩格食三焦火也陽事頻舉不交精泄命門火也(六要)大概屬肝者諸風之火屬脾胃者諸濕痰火屬心肺者諸熱實火屬腎者諸虛陰火散於各經浮游之火入氣分無根之火入血分消陰伏火故曰諸病尋痰火痰火生異症(入門)

火升有三

氣從左邊起者肝火也氣從臍下起者陰火也氣從湧泉穴起者虛之甚也(丹溪)要知上升之氣自肝而出中抉相火自覺冷者非真冷也乃火極似水耳(原病式)

虛火有五

有勞倦內傷身熱無力為氣虛火者有失血之後陰分轉劇為血虛火者有遇事煩冗心火焦灼為陽強病者有房室過度腎水不足陽光上亢為陰虛火者有老弱病後吐瀉脫元上熱下寒為陽虛火者(匯補)

鬱火有三

有平素內熱外感風寒腠理閉塞而為鬱熱者有恚怒不發謀慮不遂肝風屈曲而為鬱火者有胃虛食冷抑遏陽氣於脾土之中四肢發熱捫之烙手而為火鬱症者(匯補)

虛實分辨

大約實火之熱日夜無間口渴能飲大便堅閉虛火之熱向夜潮熱口燥不飲大便不閉(入門)然實火亦有日晡潮熱者如外感陽明裡症是也虛火亦有晝夜俱熱者如氣血兩虛之症也實火亦有大便泄瀉者如暑濕氣食之症也虛火亦有大便乾燥者如產後病後及老弱血枯便燥是也當合兼症脈息辨之(匯補)

脈法

脈浮虛數為虛火脈沉實數為實火各隨部位以斷何經之火(匯補)

死候

卒病暴死皆屬於火(內經)蓋因喜怒悲恐驚五者偶有過中心火暴甚腎水不能救之則陽亢陰竭卒然不省故曰五志之火動極不治(丹溪)

又有多謀多怒多欲之人厥陽之火無時不動既已有病尚爾不息煎熬真陰漸致危殆陰虛則憊陰絕則死蓋一水不能勝五火也(丹溪)

火宜靜養

火之為物靜則退藏動則亢上不拘五臟六腑十二經中動皆屬火當恬憚虛無鎮之以靜使道心常為一身之主而人心聽命焉彼諸火者將寂然不動何酷烈暴悍之有(六要)

總治

火之性不同在心者位尊麗上主宰一身謂之君火在腎肝者感心而動代君行令謂之相火君火正治相火反治故虛火補之實火瀉之鬱火發之浮火斂之又曰降有餘之火在於破氣降不足之火在於滋陰(匯補)

分治

心火者譬諸柴薪之火可以濕伏可以水滅可以直折宜苦寒涼劑逆其性而正治之所謂熱淫所勝治以鹹寒也三黃湯當歸六黃湯天王補心丹之類命門火者譬諸亢龍之火遇雨則焚得濕則燔人身陽虛之火不可以寒涼直折宜辛溫之品隨其性以反佐之所謂據其窟穴而招之也八味丸附子理中湯之類肝火者譬諸雷電之火鬱蒸愈發陰濕愈炎或出地而上升或與龍而並見人身肝家之火挾氣鬱者宜順氣以導之所謂氣降則火自降也挾血燥者宜養血以濡潤之所謂肝氣為陽為火肝血為陰為水也逍遙散之類挾濕熱者宜清濕以解之所謂濕病多自熱生熱去而濕自除也左金丸當歸蘆薈丸之類挾脾虛者宜培脾以調肝火所謂木來侮土則當培土以瀉水也六君子加黃連白芍之類肝自虛者宜補肝以勝其火所謂肝氣太旺肝亦自傷則當敦土以培木也六君子加當歸白芍挾腎虛者宜滋腎以抑肝所謂乙癸同源腎肝同治也地黃湯加當歸白芍或加柴胡山梔之類腎火者譬諸燈燭之火得水則燥添火則竭惟以膏油加之則光明不絕人身下焦陰火上炎得苦寒之品則真水愈虛宜滋其精液所謂壯水之主以制陽光也地黃丸加麥冬五味之類脾火者譬諸紅爐之火得濕則滅得木則煙以灰覆之則溫暖長存人身脾家之火得苦寒之劑則食少瀉多得惱怒之氣則面青口苦故勞倦傷脾發熱者宜培補中氣養其化源所謂甘溫能除大熱也補中益氣加減生冷滯脾發熱者宜升陽開胃佐以舒脾所謂火鬱發之也(火鬱湯)

用藥總法

大率肝火用柴胡赤芍膽火用柴胡膽草心火用黃連連翹肺火用黃芩山梔脾火用黃連白芍腎火用黃柏知母大腸火用條芩大黃小腸火用木通燈心胃火加石膏花粉膀胱火用山梔澤瀉三焦火用玄參山梔此皆治熱淫邪勝實火之藥也若稍涉虛者不拘此法凡君火熾盛尺寸脈俱大用諸寒藥直折其火轉甚者須用薑汁炒藥或酒製炒則火自伏此寒因熱用之法也凡相火熾盛兩尺俱大寸脈反靜者不可用寒涼惟黃柏同肉桂並用隨其性而下行使心腎之火交於頃刻然左尺脈獨大者不可用黃柏右尺脈獨大者不可用肉桂又兩手尺寸脈不大但微無力或浮數無倫者亦不可用黃柏雖有煩燥火盛乃虛陽發露宜用肉桂附子同諸補藥煎成冷服則無拒格之患此熱因寒用之法也如誤用寒藥者死凡火症左尺脈微細者宜地黃湯丸加麥冬五味右尺脈微細者八味地黃湯丸左關肝脈無力者宜逍遙散或加人參麥冬生地陳皮右關脾脈無力者宜補中益氣湯加白芍丹皮麥冬左寸心脈無力者宜歸脾湯右寸肺脈無力者宜生脈散其出入加減於各方中與病合宜者採用之凡火過盛必緩之以生甘草童便降火甚速火症見血者宜之人中白降龍雷之火陰虛者宜丸藥中用之火起臍下小腹唧唧有聲者陰火也敗龜板主之火從足底湧泉穴起用附子末津調抹足心下加蓖麻子尤驗

火症選方

三黃湯(東垣) 治膏粱醇酒太過積熱上中二焦變諸火症

黃連 黃芩 黃柏(各一錢) 炒山梔 玄參(各八兩) 知母(一錢半) 石膏(二錢) 甘草(七分)

燈心水煎服

單用前四味名解毒湯為丸名梔子金花丸去梔子又名三補丸一名三黃丸

瀉白散(錢氏) 治肺火實盛

桑白皮(炒) 地骨皮(各一兩) 甘草(炒五錢)

王海藏加黃芩山梔

瀉青丸 治肝火實盛生風之症

當歸(焙秤) 川芎 山梔 龍膽草(焙秤) 羌活 防風 大黃(煨)

各等分末之蜜丸雞豆大每服一丸煎竹葉湯同砂糖溫水化下

清胃散 治胃火

生地(三分) 當歸(三分) 丹皮(五分) 黃連(三分) 升麻(一錢)

加連翹甘草赤芍藥水煎

回令丸(丹溪) 治肝火

黃連(六兩) 吳茱萸(一兩)

為末粥丸

導赤散(錢氏) 治小腸火

生地 木通 甘草(等分)

為末每用三錢入竹葉七片煎服

瀉心湯(錢氏) 治心火

黃連一味酒炒加大黃黃芩名三黃瀉心湯

涼膈散 治火鬱上焦

大黃 朴硝(各五錢) 甘草 連翹 梔子 黃芩 薄荷(各一兩半)

為末每服一兩水二盞竹葉七片煎服

白虎湯(方見發熱)

黑奴丸 治熱毒發斑煩燥大渴倍常時行熱病六七日未得汗脈洪大而數面赤目脹身痛大熱狂躁欲走又五六日已上不解熱在胸中口噤不能言為壞傷寒病醫所不治棄為死人精魂已竭心下才暖撥開其口灌藥下咽即活

黃芩 釜底煤 芒硝 麻黃 灶突墨 梁上塵 小麥奴(各一兩) 大黃(一兩二錢)

為末蜜丸如彈子大新汲水化下飲盡當足寒汗出乃瘥若時頃不汗出再服一丸見微利若不大渴不可與此藥以上諸方皆治實火之劑

大補陰丸 治下焦相火

黃柏一味炒褐色粥丸或水丸

坎離丸(丹溪) 一名滋腎丸治相火上炎

黃柏 知母 肉桂

逍遙散(易簡) 治肝脾二經血虛火症

當歸 白芍藥 白朮 白茯苓 柴胡(各一錢) 甘草(五分)

水煎薛立齋加牡丹皮山梔名加味逍遙散古方逍遙散即前方中無牡丹皮山梔有薄荷陳皮地骨皮

地黃湯 治腎虛火症用此壯水之主以制陽光(方見中風)

上渴足冷者方中加肉桂五味子上渴足暖者加麥冬五味

四物湯 治血虛火症

四君子湯 治氣虛火症

補中益氣湯 治元氣下陷陰火上炎

十全大補湯 治火症氣血兩虛者

人參養榮湯 治心脾腎三經俱虛火症(五方俱見中風)

火鬱湯(東垣)治火鬱於中不得舒散因內傷生冷抑遏陽氣於脾土中而發熱者

升麻 葛根 白芍藥 柴胡(各一錢) 甘草 防風(各五分)

加獨活名升陽散火湯每服三四錢水二盞加連須蔥白三寸煎服

防風通聖散(河間) 治鬱火症因內有積熱外為風寒所束而發熱者

防風 川芎 當歸 赤芍藥 連翹 薄荷 麻黃 大黃 芒硝(各半兩) 桔梗 石膏 黃芩(各一兩) 白朮 山梔 荊芥(各二錢半) 滑石(三兩) 甘草(二兩)

上為末每服二錢水一盞姜三片煎服又名雙解散

卷之二

內因門

氣症

大意

氣者氤氳浩大之元氣當其和平之時源出中焦總統乎肺(原病式)在外則護衛皮毛充實腠理在內則導引血脈升降陰陽周流一身運行不息(指掌)臟腑之所以相養相生者皆此氣也盛則盈衰則虛順則平逆則病(繩墨)

內因

百病皆生於氣也怒則氣生喜則氣緩悲則氣消恐則氣下寒則氣收熱則氣滯驚則氣亂勞則氣耗思則氣結憂則氣沉(內經)凡七情之交攻五志之間發乖戾失常清者遽變而為濁行者抑遏而反止營運漸遠肺失主持氣乃病焉(原病式)

外候

氣之為病生痰動火升降無窮燔灼中外稽留血液為積為聚為腫為毒為瘡為瘍為嘔為咳為痞塞為關格為脹滿為喘呼為淋瀝為便閉(繩墨)為胸脅脹疼為周身刺痛久則凝結不散或如梅核窒礙於咽喉之間咯咽不下或如積塊攻衝於心腹之內發則痛絕(匯補)

脈法

下手脈沉便知是氣沉極則伏澀弱難治(玄要)大凡氣病輕者肺脈獨沉重者六脈俱沉又氣病輕者肝脈獨弦重者脾脈亦弦也(匯補)

女人多氣

男子屬陽得氣易散女子屬陰得氣多郁故男子氣病少女子氣病多(正傳)況嬌養縱妒性偏見鄙或孀媳婢妾志念不伸恚憤疑忌抑鬱無聊皆足致病(匯補)

七情病異

喜怒驚恐屬心膽腎經病則耗散正氣為怔忡失志精傷痿厥不足之病怒憂思悲屬肺脾肝經病則鬱結邪氣為顛狂噎膈腫脹疼痛有餘之病(玉冊)

五志相勝

五志所傷以所勝者平之悲可以治怒以愴惻苦楚之言感之怒可以治思以汙辱欺罔之言觸之思可以治恐以慮彼忘此之言奪之恐可以治喜以迫遽危亡之言怖之喜可以治悲以謔浪褻狎之言娛之凡此法者必詭詐譎怪無所不至然後可以動其耳目易其視聽也又熱可以治寒寒可以治熱逸可以治勞習可以治驚若徒事湯藥失所務矣(子和)

氣症總治

調氣之法結者散之散者收之損者益之逸者行之上之下之摩之浴之薄之劫之開之發之氣虛者掣引之(素問)滯者導之郁者揚之熱者清之寒者溫之偏熱偏寒者反佐而行之挾濕者淡以滲之挾虛者補而養之(六要)虛甚者補斂之浮越者鎮墜之(匯補)

氣病變火

氣本屬陽亢則成火(六要)氣有餘便是火也(原病式)故滯氣逆氣上氣皆氣得炎上之化有升無降蒸熏清道甚至上焦不納中焦不化下焦不滲宜清降氣道(化氣丸加黃連山梔)若概用辛香燥熱之劑是以火濟火矣(丹溪)

氣病成痰

有尋常外冒四氣內著七情或偏食厚味致清濁相干噫氣少食或痞或痛此屬氣也然有屢用辛溫暫開復結愈劫愈滯蔓延日久為吞酸為嘈雜此乃氣生痰之症也若徒用香燥則津液枯涸痰凝血瘀結成窠囊為痛為嘔乃反胃噎膈之漸也惟當平補調疏使脾胃清和則氣道健行痞塞自解(六要)

氣兼痰火

氣與痰火同出異名三者湊合重則卒暴眩僕輕則脹痛痞塞故治氣者不治其火則氣不降不治其痰則氣不行故清痰降火為治氣之關節也(匯補)

辛香暫用

辛香之劑但治初起鬱結之氣藉此暫行開發稍久氣鬱成熱便宜辛涼以折之最忌香燥助火如明知傷冷受寒而病者方敢溫散亦暫法也(丹溪)

氣病和血

氣主煦之血主濡之(難經)一切氣病用氣藥不效者乃氣滯而血不能波瀾也宜少佐芎歸活血血氣流通而愈乃屢驗者故婦人宜調血以理氣男子宜調氣以養血(醫鑑)

氣虛補脾

氣因於中(內經)故中州為元氣之母俗雲氣無補法者此為氣實人言也如脾虛正氣不行邪著為病當調理中州復健運之職則濁氣降而痞滿除如不補氣氣何由行(丹溪)六君子湯加減之

氣虛和肝

上升之氣自肝而出(原病式)故性躁多怒之人肝木必旺肝旺則乘脾宜用伐肝之藥然克削太過肝木未平而脾土先受其害脾益虛矣(準繩)況造物之理太剛則折肝氣過旺肝亦自傷不但脾虛而肝亦虛矣所以氣病久而肝脾兩虛者宜調脾和肝逍遙散出入治之(匯補)

氣虛補腎

肺為主氣之標腎為主氣之本腎虛氣不歸元衝脈之火主沖清道為喘呼為呃忒為嘔噦為不得臥下皆當從下焦補斂之法不知者泛用調氣破氣而終不下降者氣之所藏無以收斂也必佐以補腎而氣始歸元(入門)氣喘用觀音應夢散呃逆用桂附理中湯臥不下用八味丸大凡納氣歸元用砂仁補骨脂五味胡桃肉之類

氣症用藥

主以寬中散胸滿加蘇梗枳殼心下滿加枳實腹脹加厚朴大腹皮脅痛加柴胡橘葉腹痛加烏藥枳殼小腹痛加青皮鬱氣加撫芎蒼朮怒氣加木香沉香挾冷加乾薑肉桂挾熱加姜炒山梔挾虛加人參實滿加大黃大約青皮破肝氣多用損真元之氣枳殼瀉滯氣過服瀉至高之氣香附散鬱氣須制過木香調諸氣兼瀉肺橘紅專瀉陳皮兼補厚朴平胃氣前胡下氣推陳沉香降諸氣烏藥川芎紫蘇俱能散濁氣從汗而散檳榔大腹皮能使濁氣下行而去後重有積者宜之萊菔子蘇子杏仁下氣潤燥肺氣滯於大腸者宜之豆蔻沉香丁香檀香辛熱能散滯氣暴郁者宜用稍久成火者忌用須以姜炒山梔從治之以上皆疏肝有餘氣病要藥若兼痰火兼積滯兼血有餘不足各隨加減調氣用木香然木香性溫上升如鬱氣不舒固宜用之若陰火上衝胸喉似有氣滯而非氣者則不可用木香以助火當加黃柏知母少佐枳殼血虛氣滯四物湯加香附陳皮陰虛氣滯地黃湯加沉香石斛砂仁陽虛氣滯四逆湯加肉桂補骨脂氣虛氣滯六君子湯加益智蘇梗肥人氣滯必挾痰以二陳湯加香附枳殼燥以開之甚者加蒼朮白芥子瘦人氣滯必挾火宜蘇子山梔降以潤之婦人性執屬陰易於動氣痞悶脹滿而痛上湊心胸或攻築脅肋腹中結塊月水不調或眩暈嘔吐往來寒熱一切氣候正氣天香散四七湯酌用之如氣不升降痰涎壅盛者蘇子降氣湯氣不歸元以補骨脂為主取其壯腎氣以收濁氣歸就膀胱使氣化而出也或白朮亦可以其能和胃胃和則氣自歸元此為脾腎兩虛者立法也若肺腎兩虛氣不歸元喘促不臥者宜五味子胡桃人參之類氣鬱久則中氣傷不宜克伐宜歸脾逍遙二方佐以撫芎香附枳殼以舒郁胎產同法

氣症選方

寬中散 統治氣症

白豆蔻(二兩) 甘草(炙五兩) 木香(三兩) 厚朴(一斤) 砂仁(三兩) 丁香 青皮 陳皮(各四兩) 香附(三兩)

為末每服二錢生薑水煎服脾胃虛人不可多用當以六君子兼之

四磨湯 治怒憂悲思氣滯於中

烏藥 枳殼 檳榔 沉香

四件各磨半小杯溫服一法以二陳湯同用或煎或磨入同服更效濟生方中所載內有人參無枳殼

正氣天香散(河間) 治九氣

烏藥(三兩) 香附(八兩) 陳皮 紫蘇 乾薑(各一兩)

為末每服一錢淡鹽湯調

蘇子降氣湯(和劑) 治虛陽上攻氣不升降痰涎壅盛

蘇子(二錢半) 厚朴(一錢) 陳皮(一錢) 半夏(二錢半) 前胡(二錢) 沉香(七分) 甘草(一錢)

生薑水煎服虛冷人加肉桂五分當歸黃耆各一錢

一法去肉桂加桑白皮白朮治哮喘嗽症愚意哮喘嗽症初起不宜用白朮當以茯苓代之若久而易感常發者丸方中竟用白朮以治痰之源

忿氣飲 治忿怒太過肝氣上升肺氣不能降者

紫蘇 半夏 青皮 陳皮 大腹皮 赤苓 桑皮 白芍藥 木通 甘草

四七湯(和劑) 治七情結成痰涎狀如破絮梅核在咽喉之間或中脘痞滿氣不舒快痰涎壅盛上下喘息或呃逆噁心兼治憂思過度小便白濁者以此藥下青州白丸子最效

厚朴(九分) 茯苓(一錢二分) 半夏(一錢半) 紫蘇(六分)

生薑水煎服治婦人惡阻大效

木香化滯湯 治氣食濕面結於中脘腹內微痛心下痞不思食

枳實(五分) 柴胡(四分) 木香(三分) 陳皮(五分) 甘草(一分) 半夏 草豆蔻(五分) 當歸(二分) 紅花(一分) 生薑

流氣飲子 治心胸痞滿膨脹嘔吐面目四肢浮腫二便閉塞及憂思太過鬱結成疾又治腳氣腫痛上喘作脹大便不通及氣攻肩背胸脅走注疼痛

蘇葉 青皮 當歸 芍藥 烏藥 茯苓 桔梗 半夏 川芎 黃耆 枳實(各一錢) 甘草 陳皮 木香 大腹皮 檳榔 防風 枳殼(各五分)

生薑棗子水煎服

木香流氣飲(和劑) 治清濁不分膨脹浮腫二便不利口苦咽乾但此方藥味太多似難執定用者因時制宜可也

半夏(制二兩) 青皮 厚朴(制) 紫蘇 香附(炒) 甘草(炙各二斤) 陳皮(二斤) 肉桂 蓬朮(煨) 丁香 檳榔 麥門冬(去心) 木香 草果(各六兩) 木通(八兩) 藿香 白芷 赤苓 白朮 木瓜 人參 石菖蒲(各四兩) 大腹皮(制六兩)

每服四錢薑棗水煎服

四炒枳殼丸 治氣血內滯胸腹膨脹

枳殼一斤分四分以蒼朮茴香萊菔子乾漆各炒一分令焦揀去四味止用枳殼為末將原四味煎汁打糊丸如桐子大每服五十丸白湯下

推氣散 平肝降氣

枳殼 肉桂 芍藥 青皮

燔蔥散(和劑) 治冷氣不行攻刺心腹

延胡索(三兩) 肉桂 乾薑(炮二兩) 蒼朮(炒八兩) 甘草(炙八兩) 砂仁 丁皮 檳榔(各四兩) 三稜(煨) 蓬朮(煨) 茯苓 青皮(各六兩)

為末每服二錢蔥白煎服

鹽煎散 治冷氣攻衝胸脅刺痛及脾胃虛冷嘔吐瀉利

砂仁 甘草 茯苓 草果 肉果 川芎 茴香 澄茄 麥芽 檳榔 良薑 枳殼 厚朴 陳皮 羌活 蒼朮

入鹽少許煎服

梔子解鬱方 治氣有餘便是火之症此藥能解五臟結氣益少陰陰血

梔子一味炒黑為末以薑汁入湯同煎飲之

凡鬱熱症藥中加姜炒山梔其義實出於此

沉香化氣丸 治氣鬱久而成熱便閉不通用此潤下之

堅大黃 黃芩 沉香 人參 白朮

為末入竹瀝薑汁少許為丸淡薑湯下一錢

越鞠丸(丹溪) 治氣鬱久病用此開鬱清解

茅山蒼朮(米泔炒) 撫芎 香附(各二兩) 山梔(炒) 神麯(各一兩五錢)

為末滴水丸如綠豆大白湯下百粒

以上諸方治氣家有餘實症若虛弱者以後法治之

四君子湯 治氣症脾胃虛而食少瀉多脈虛濡不可克削破氣者

六君子湯 治氣症脈虛屬脾虛挾痰者(二方俱見中風)

生脈散 治氣虛脈虛(方見暑症)

歸脾湯 治喜恐驚勞氣散於內並治房勞後著氣厥逆不省少頃復醒而脈虛細者用此養元不可服破氣藥

補中益氣湯 治勞倦後著氣或久病後氣逆不通用此補氣而氣自行(二方俱見中風)

觀音應夢散(夷堅志) 治氣虛脈弱喘呼不臥者

人參(一寸) 胡桃(二枚)

水煎服一方加五味子杏仁

理中湯 治中風虛寒餒弱不振虛脹虛瀉胸腹脹滿按之濡而不硬者(方見中寒)

八味丸 治氣虛屬房勞傷腎真火不能生脾土因而腹脹足腫腰痛溺短者(方見中風)

養正丹(和劑) 治上盛下虛氣升不降元陽虧損氣短身羸及中風涎潮不省人事傷寒陰盛自汗唇青婦人血氣久冷

水銀 黑錫(去渣淨秤與水銀結砂子) 硃砂(研) 硫黃(研各一兩)

用鐵盞一隻火上熔黑鉛成汁下水銀以柳條攪次下硃砂攪令不見星放下少時方入硫黃末急攪成汁和勻如有焰起以醋灑之候冷取出研極細煮糯米糊丸綠豆大每服三十丸鹽湯棗湯任下

血症

大意

血者水穀之精氣也(玉機)飲食入胃取汁變化生於脾總統於心藏於肝宣布於肺施泄於腎(內經)和調五臟灑陳六腑其入於脈也源源而來灌溉一身(玉機)目得血而能視耳得血而能聽手得血而能攝掌得血而能握足得血而能步髒得之而能液腑得之而能氣(內經)是以出入升降之道濡潤宣通者皆血之使然也生化旺則諸經由此而長養衰耗竭則百脈由此而空虛(玉機)

內因

天地之道陽常有餘陰常不足故人身精血難成而易虧(丹溪)女子二七而經行七七而經斷男子二八而精通八八而精竭(內經)可見陰氣之成止供三十年之運用已先虧矣況人之情欲無涯(丹溪)喜怒不節起居不時飲食自倍榮血亂行內停則為蓄血外溢則為滲血(匯補)

外候

妄行於上則吐衄衰涸於內則虛勞流滲於下則便血熱蓄膀胱則溺血滲入腸間為痔血陰虛陽搏為崩中濕蒸熱瘀為血痢熱極腐化為膿血火極似水色紫黑熱勝於陰為瘡瘍濕滯於血為癮疹熱極沸騰為發斑蓄在上令人喜忘蓄在下令人如狂墮恐跌僕則瘀惡凝結內滯痰汙則癥瘕積塊(玉機)

血分經來

從肺而溢於鼻者為衄從胃而逆於口者為吐從腎而夾於唾者為咯從嗽而來於肺者為咳又痰涎血出於脾牙宣出於腎舌衄出於心(繩墨)肌衄出於心肺膕血出於膀胱(匯補)

血分輕重

大概血病於內瘀則易治干則難醫血走於外下流為順上溢為逆凡血症身無潮熱者輕有潮熱者重如九竅出血而兼身熱不能臥者死惟婦人產後瘀血妄行九竅出血有用逐瘀之藥而生者不可遽斷其必死若無故卒然暴厥九竅出血者久病之人忽然上下見血亦死所謂陽絡傷則血外溢陰絡傷則血內溢也(匯補)

血症脈法

脈者血之府也注於脈少則澀盛則滑充則實衰則虛虛甚則微細此其常也若失血而脈反洪大中空者即為芤脈蓋陰血既虧陽無所依浮散於外故見此象所以產後失血後恆得芤大之脈設不明辨誤用寒涼則謬(叔承)故崔氏曰諸症失血皆見芤脈隨其上下以驗所出又尺脈滑而疾者亦為血虛肝脈弦而緊症兼脅痛者有瘀血大凡失血脈滑小沉弱者生實大急數者死(脈經)

總治

血症有四曰虛曰瘀曰熱曰寒治血之法有五曰補曰下曰破曰涼曰溫是也血虛者其症朝涼暮熱手足心熱皮膚乾澀甲錯唇白女子月事前後不調脈細無力法宜補之血瘀者其症在上則煩躁漱水不咽在下則如狂譫語發黃舌黑小腹滿小便自長大便黑而少法宜下之在女子則經停腹痛產後小腹脹痛手不可按法宜破之血熱者其症吐衄咳咯溺血午後發熱女子月事先期而來脈弦而數法宜涼之血寒者其症麻木疲軟皮膚不澤手足清冷心腹怕寒腹有塊痛得熱則止在女子則月事後期而痛脈細而緩法宜溫之又有吐衄便血久而不止因血不能附氣失於歸經者當溫脾腎二經脾虛不統攝者用薑附以溫中焦腎虛不歸經者用桂附以溫命門皆溫之之法也(六要)

調氣

氣血者同出而異名也故血隨氣行氣行則行氣止則止氣溫則滑氣寒則凝凡涼血必先清氣氣涼則血自歸經(入門)活血必先順氣氣降而血自下行溫血必先溫氣氣暖而血自運動養血必先養氣氣旺而血自滋生(匯補)

血虛補氣

陽生則陰長血脫則益氣(仲景)凡上下血溢大出不止者宜甘補之品急補元氣(三錫)蓋血病每以胃藥收功胃氣一復其血自止(入門)昧者不知調理脾胃之法概用滋陰致食少瀉多皆地黃純陰泥膈之故也(三錫)

血氣所本

脾為後天之本三陰之首也脾氣健則元氣旺而陰自固腎為先天之本三陰之蒂也腎水足則龍火潛而陰亦寧故血症有脾虛者當補脾以統其血有腎虛者當壯水以制其陽有腎中陽虛者當益火以引其歸能於三法而尋繹之其調攝血門一道思過半矣(匯補)

血家禁戒

亡血家不可發汗汗之則筋脈失養變為筋惕肉瞤甚者必發痓(仲景)宜養榮以救之(匯補)

血症用藥

常法以四物湯為主血瘀加桃仁紅花蘇木丹皮血滯加玄胡索香附蒲黃牛膝血溢加藕節柏葉小薊汁童便茅花京墨汁血崩加續斷荊芥穗阿膠艾葉便血加地榆槐角阿膠血痛在肢節加乳香沒藥在心腹加蒲黃五靈脂血虛加枸杞蓯蓉血燥加乳酪蜂蜜血熱加天冬生地血寒加乾薑肉桂活血加韭汁牛膝養血加丹參秦艽其間審擇採用以為佐使存乎其人至於君主之方當遵虛實大法實熱者犀角地黃湯虛熱者四生丸生地黃散虛寒者建中湯理中湯細而分之血症肝虛者逍遙散肺虛者麥冬飲子腎虛者地黃湯心虛者歸脾湯脾虛者異功散若再進而五臟兼病者又當推而互之腎虛而肺家有火者地黃湯加麥冬山梔貝母沙參腎虛而肺氣衰耗者地黃湯加麥冬五味肺脈虛甚者再加人參腎虛而下焦寒冷者地黃湯加肉桂五味脾虛而元氣下陷者補中益氣湯脾虛而榮衛兩弱者人參養榮湯脾腎兩虛上焦有熱者清寧膏脾腎兩虛下焦陰寒者八味丸脾腎兩虛中下二焦俱寒者理中湯加肉桂補骨脂夫血症而用炮薑肉桂附子理中建中八味者因外有假熱內有真寒孤陽浮露血不能藏故用溫劑以吸血歸元乃變病變法也(匯補)

血症選方

四物湯 統治血症(方見中風)

丹溪方 治一切火載血而上升之症

四物湯加山梔童便薑汁或用韭汁童便相和服之

犀角地黃湯(活人) 治上焦實熱血溢之症

犀角 白芍藥(各一錢) 生地黃(四錢) 丹皮(一錢半)

水煎服一方有黃芩黃連大黃無芍藥丹皮

四生丸 治火症上焦吐衄

生荷葉 生柏葉 生艾葉 生地黃(各等分)

搗為丸雞子大每服一丸水煎服

生地黃飲子 治虛熱血症

生地 熟地 黃芩 地骨皮 天門冬 白芍藥 甘草 銀柴胡 麥門冬 黃耆(各等分)

水煎

理中湯 治血症久不止屬中焦脾胃虛寒不能統血者(方見中寒)

建中湯(仲景) 治脾虛肝旺中氣衰餒而失血症屬虛寒者

肉桂 甘草(炙各一錢半) 芍藥(三錢) 大棗(二枚) 膠飴(半合) 生薑(一錢半)

水煎服 加當歸白朮人參以治血家虛寒症

逍遙散 治肝虛內熱血症(方見火症)

麥冬飲子 治肺虛內熱血症麥冬 黃耆 當歸 生地 人參 五味子 阿膠 挾痰加貝母

水煎服

地黃湯 治腎家陰虛血症

歸脾湯 治勞心過度血症(二方俱見中風)

異功散 治脾虛血症食少瀉多者

人參 白朮 茯苓(各一錢半) 甘草 陳皮(各七分) 姜(三片) 棗(二枚)

即六君子湯減去半夏以血家忌用半夏也

生脈散 能養脾保肺隨所見症或與地黃湯同用或與異功散合用(方見暑症)

補中益氣湯 治失血久而元氣下陷者

人參養榮湯 治血症心肝脾三經榮衛兩虛者(二方俱見中風)

清寧膏 治血家脾肺腎三經俱虛不可寒涼又不可溫燥者

葳蕤 橘紅 百合 貝母 甘草 桔梗 龍眼 薏苡仁 麥門冬 石斛 生地 白朮

河水煎膏空心滾湯化下五匙此方亦可作煎劑服如病人胸膈不寬食少作脹者減去生地如咳痰不清嗽甚見血者減去白朮

八味丸 治血病上熱下寒兩足清冷尺脈微細者(方見中風)

痰症

大意

痰屬濕津液所化(雜著)行則為液聚則為痰流則為津止則為涎(繩墨)百病中多有兼痰者(丹溪)

內因

人之氣道貴乎清順則津液流通何痰之有若外為風暑燥濕之侵內為驚怒憂思之擾飲食勞倦酒色無節榮衛不清氣血濁敗熏蒸津液痰乃生焉(匯補)

外候

痰之為物隨氣升降無處不到為喘為嗽為嘔為瀉為眩暈心嘈為怔忡驚悸為寒熱腫痛為痞滿膈塞或胸脅轆轆如雷鳴或渾身習習如蟲行或身中結核不紅不腫或頸項成塊似癧非癧或塞於咽喉狀若梅核或出於咯吐形若桃膠或胸臆間如有二氣交紐或背心中常作一點冰冷或皮間赤腫如火或心下寒痛如冰或一肢腫硬麻木或脅梢癖積成形或骨節刺痛無常或腰腿痠刺無形或吐冷涎綠水黑汁或夢煙火劍戟叢生或大小便膿或關格不通或走馬喉痹或齒痛耳鳴以至勞瘵癲癇失音癱瘓婦人經閉帶下小兒驚風搐搦甚或無端見鬼似祟非祟悉屬痰候(王隱君)

痰分五臟

生於脾多腹痛膨脹或二便不通名曰清痰或四肢倦怠或久瀉積垢或淋濁帶淫名曰濕痰若挾食積痰血內成窠囊癖塊外為痞滿堅硬又名食痰留於胃脘多吞酸嘈雜嘔吐少食噎膈噯氣名曰郁痰或上衝頭面烘熱或眉稜鼻頞作痛名曰火痰若因飲酒乾嘔噯氣腹痛作瀉名曰酒痰升於肺則塞竅鼾睡喘息有聲名曰中痰若略有感冒便發哮嗽呀呷有聲名曰伏痰若咽乾鼻燥咳嗽喉痛名曰燥痰久之凝結胸臆稠黏難咯名曰老痰七情過多痰滯咽喉咯之不出咽之不下胸脅痞滿名曰氣痰迷於心為心痛驚悸怔忡恍惚夢寐奇怪妄言見祟癲狂癇喑名曰驚痰動於肝多眩暈頭風眼目瞤動耳輪搔癢左癱右瘓麻木蜷跛名曰風痰停於膈上一臂不遂時復轉移一臂蓄於脅下脅痛乾嘔寒熱往來名曰痰飲聚於腎多脛膝痠軟腰背強痛骨節冷痹牽連隱痛名曰寒痰又名虛痰(入門)

痰病分辨

痰症初起停留中焦頭痛寒熱類外感表症久則停於脾肺潮咳夜重類內傷陰火又痰飲流注肢節疼痛類風家痹症但痰病胸滿食減肌色如故脈滑或細為異(入門)

痰症察色

昔肥今瘦者痰也眼胞目下如煙燻黑者痰也目睛微定暫時轉動者亦痰也眼黑而行步呻吟舉動艱難遍身疼痛者痰入骨也眼黑而面帶土色四肢痿痹屈伸不便者風濕痰也(匯補)

痰分形色

新而輕者形色清白稀薄咯之易出氣味亦淡久而重者黃濁稠黏咯之難出漸成惡味(入門)但傷風者痰必清薄而上有浮沫小泡傷熱者痰必濃厚而難化內虛者痰亦清薄而易於化水又味甜者屬脾熱味腥者屬肺熱味鹹者屬腎虛味苦者屬膽熱色青者屬肝風色黑者屬腎水大抵黑色為腎虛水泛氣不歸元色紅為火盛凌金血不及變所以紅痰必勞損病症居多最宜慎重(匯補)

痰症脈法

左右關上滑大者膈上有痰又關脈洪者痰隨火動關脈伏者痰因氣滯若痰症得澀脈者卒難得開必費調理有病人一臂不遂時復轉移一臂其脈沉細者非風也必有痰飲在上焦

痰似雜症

痰飲變生諸症形似種種雜病不當為諸雜病牽掣作名且以治痰為先痰飲消則諸症愈如頭風眉稜角痛累用風劑不效投痰藥收功如赤眼羞明澀痛與以涼藥弗瘳畀痰劑獲效凡此之類不一而足散在各症不能繁引智者悟之(三錫)

痰症總治

熱痰則清之濕痰則燥之風痰則散之郁痰則開之頑痰則軟之食痰則消之在胸臆者吐之在腸胃者下之(節齋)此為實人立法也若肺虛有痰者宜保肺以滋其津液脾虛有痰者宜培脾以化其痰涎腎虛有痰者宜補腎以引其歸藏(匯補)

痰兼火治

有因熱而生痰者有因痰而生熱者故痰即有形之火火即無形之痰(繩山)然究而論之痰之未病即身中真陰也火之未病即身中真陽也苟不能平調六慾七情交相為害偏勝浮越痰得火而沸騰火得痰而煽熾或升於心肺或留於脾胃或滲於經絡或散於四肢或滯於皮膚或溢於咽喉種種不同治者欲清痰之標必先顧其本欲辨火微甚須明氣盛衰蓋元氣盛者火必實元氣虛者火必虛能調元氣之盛衰而痰火相安於無事矣(匯補)

痰兼氣治

痰之在內者為涎為飲為癖為積攻衝脹痛皆屬氣滯(時珍)然有二種之分痰隨氣升者導痰先須順氣(嚴氏)積痰阻氣者順氣須先逐痰(玉機)可見逐痰理氣各審先後有理氣而痰自順者治其微也有逐痰而氣方暢者治其甚也(徐春甫)

痰分燥濕

痰之外出者為咳為咯皆屬於肺為嗽為吐皆屬於脾亦有二者之分從嗽吐來者為濕痰因脾為濕土喜溫燥而惡寒濕故二陳二術為要藥從咳咯來者為燥痰因肺為燥金喜清潤而惡溫燥故二母二冬桔梗為要藥二者易治鮮不危殆(匯補)

痰兼脾肺

脾肺二家往往病則俱病者因脾為生痰之源肺為貯痰之器臟氣恆相通也故外症既現咳嗽稠痰喉干鼻燥之肺病又現心嘈倒飽食少瀉多之脾虛此時若以燥藥補脾則礙肺以潤藥利肺則礙脾當斟酌於二者之中揀去苦寒香燥務以平調為主澤及脾胃而肺痰自平不必專用清肺化痰諸藥蓋脾有生肺之功肺無扶脾之力也(匯補)宜異功散加苡仁麥冬石斛桔梗山藥扁豆蓮心之屬

虛痰補脾

痰之動出於脾(丹溪)凡衰弱之人脾虛不運清濁停留津液凝滯變為痰飲者其痰清晨愈多其色稀白其味亦淡宜實脾養胃使脾胃調和飲食運化而痰自不生故治痰不知理脾失其治也(匯補)

虛痰補腎

痰之源出於腎故勞損之人腎中火衰不能收攝邪水冷痰上泛者宜益火之原或腎熱陰虛不能配製陽火咸痰上溢者宜壯水之主(匯補)

虛痰忌吐

痰之在身如木之津如魚之涎遍身上下無處不到(節齋)故虛痰上溢者宜補氣行痰若過用吐藥則無以滋養經絡變為腎枯骨痿(仲景)

虛痰忌下

虛弱之人中焦有痰而生病者胃氣亦賴所養卒不可攻攻盡則愈虛(丹溪)所以治痰用利藥過多中氣受傷而痰反易生(匯補)

痰症用藥

主以二陳湯取半夏燥脾濕橘紅利滯氣茯苓滲濕和中甘草益胃緩中蓋濕滲則脾健氣利則中清而痰自化也後人不知古人精微謬謂藥燥而以貝母代之殊失立法之義夫貝母乃心肺二經藥性能療郁亡血家肺中有鬱火及產乳餘症消渴陰虛咳嗽之人忌用燥劑姑以貝母代之非半夏所長若風痰肝脈弦面青四肢滿悶便溺秘澀心多燥怒水煮金花丸川芎防風丸熱痰心脈洪面赤燥熱心痛唇口乾燥多喜笑小黃丸小柴胡湯加半夏濕痰脾脈緩面黃體倦沉重嗜臥腹脹食不消白朮丸局方防己丸氣痰肺脈澀面白氣上喘促灑淅寒熱悲愁不樂人參逍遙散觀音應夢散食積痰加山楂神麯麥芽枳實甚者必攻之久病虛者加參兼補以運之酒痰用栝蔞青黛蜜丸噙化之如酒積痰白龍丸脈滑數或弦急症兼口乾面赤心煩嘈雜等火症者二陳加芩山梔便秘者加玄明粉不已者滾痰丸蓋痰火盛於上焦非滾痰丸不可脈濡緩身體倦怠覺重者屬濕痰宜二陳二朮羌活防風氣虛加參若多鬱悒人胃中濕痰或周身走痛飽悶噁心者墜痰丸小胃丹脈沉滯或滑或結澀兼噁心飽悶或刺痛屬鬱氣挾痰宜開鬱行氣七氣湯越鞠丸脈浮滑見於右關或兩手關前浮大而實時常噁心吐清水痞塞者就欲吐時以探吐之後以小胃丹徐服痰在膈上嚥下瀉亦不去必用吐法膠固稠濁非吐不可也又痰在經絡中亦有吐法吐中有發散之意須先升提其氣後乃吐之如防風川芎桔梗芽茶韭汁之類其吐藥亦有數種瓜蒂吐熱痰蒜白吐寒痰烏尖吐濕痰萊菔子吐氣痰藜蘆吐風痰常山吐瘧痰參蘆吐虛痰必俟清明時於不通風處以布勒緊其肚乃可吐之若脈澀年高虛人不可用吐法也有人坐處率吐痰滿地其痰不甚稠黏此氣虛不攝而吐沫也不可用利藥宜六君子加益智以攝之若面有紅赤光者乃陰火上炎又當用滋陰藥地黃湯加麥冬五味凡人身中有塊不癢不痛或作麻木乃敗痰失道宜隨處用藥消之外以生薑時擦之亦不必治若有痛處按之無血色堅硬如石破之無膿或出清水或如乳汁此屬虛症急於益氣養榮湯中加星半以和氣血則已成者使化膿速破為良其輕而未成者必自內消切忌刀針之類脾家濕熱生痰上逆者治火為先白朮枳實黃芩石膏之類痰挾瘀血結成窠囊膈間脹悶諸藥不效者由厚味積熱腸胃枯涸又加怫鬱胃脘之血為痰濁所滯日積月累漸成噎膈反胃若用燥劑其結愈甚惟竹瀝薑汁韭汁可以治之日進三五杯後用養血健脾藥一法用神術丸大效痰在腸胃可下者枳實大黃芒硝之屬痰在脅下非白芥子不能達痰在四肢非竹瀝薑汁不能行在皮裡膜外亦必用之二味在陰虛有痰大獲奇效痰在膈上顛狂健忘噎膈反胃陰虛勞嗽半身不遂必加竹瀝蓋竹瀝能養血清金潤燥也又痰陰流入四肢令人肩背痠痛兩手軟痹醫誤以為風則非矣宜導痰湯加薑黃木香痰入經絡成結核者用夏枯草人實者用海藻昆布陰血不足相火上炎肺受火凌津液凝滯生痰不生血者當潤劑中加麥冬地黃之屬滋其陰使上逆之火得返其家而痰自息投以二陳立見危殆瘦人多此症有熱在肺經而不在脾胃致使咽喉乾燥稠痰凝結咯不出咽不下當用節齋化痰丸滌痰潤燥開結降火為上但五液皆本於腎腎虛無以制火則火炎上又當滋陰補腎以治本嘗治老年男婦一切燥痰噎膈不舒大便乾燥或痰結喉中咯不出悉用清化膏以培腎壯水兼噙化痰丸以治標其效甚速氣虛有痰飲腎氣丸補而逐之凡尺脈浮大按之則澀氣短有痰小便赤澀足跟作痛皆腎虛不能行濁氣泛上而為痰也腎氣丸屢驗若脈沉濡清氣不升致濁液不降成痰者二陳湯加枳升麻若脈細滑兼緩痰清薄身倦怠肢痠軟此脾氣虛而不能運化有痰也六君子加薑汁木香若脈浮濡易於傷風痰嗽此肺氣虛不能清化而有痰也六君子加桔梗若脾經氣滯而痰中有血者異功散加麥冬白芍藥肝經血熱而痰中有血者加味逍遙散肝腎陰虛而痰中有血者六味丸若過服寒涼之劑唾血者四君子湯

痰症選方

二陳湯(和劑) 統治痰飲之症謂其健脾燥濕化氣和中也

陳皮 半夏(各五兩) 白茯苓(三兩) 甘草(一兩半)

為劑每服四錢水一盞姜五片煎六分服加南星枳殼名導痰湯加南星黃芩黃連名潤下丸以鹽水拌煮諸藥故名潤下治痰熱症

新制潤下丸 降痰極效

陳皮(四兩以鹽水拌煮透曬乾為末) 炙甘草(一兩)

水酒糊丸綠豆大清茶下

半夏丸 治肺熱咳嗽生痰

栝蔞仁 熟半夏(等分)

各為末和勻淡薑湯丸

神術丸 治膏粱鬱結胃槁腸燥凝痰不順將成噎膈者

茅山蒼朮(五錢) 生芝麻(五錢水研) 大棗(十五枚水煮)

以術為末搗二味為丸加真廣皮五錢更效

四制化痰丸 治肥人因醇酒厚味肺胃上口有痰生火者

半夏一斤分作四分一分用生薑黃連煮一分用知母貝母煮一分用人參杏仁煮一分用桔梗桑皮煮

各揀去余藥單用半夏為末水糊丸

汝言化痰丸 治肺家老痰在於喉中咯之不出咽之不下者

栝蔞 杏仁 海粉 桔梗 連翹 五倍子 香附 蛤粉 瓦楞子 風化硝

以薑汁少許和竹瀝搗入藥加蜜丸噙化或作小丸清茶下

抑痰丸 治痰結胸喉用此順降功與化痰丸相似而藥味簡要可摘入煎劑中用之

栝蔞仁(一兩) 貝母(六錢) 半夏(三兩)

以蒸餅丸如麻子大每服百丸淡薑湯下

黃栝蔞丸 治食積痰飲胸膈脹悶吐痰如膠或五更發咳之症

栝蔞 半夏 山楂 神麯

等分為末以栝蔞水丸竹瀝和淡薑湯下

搜風化痰丸(丹溪) 治風痰半身不遂歪斜蜷攣顛狂眩暈之症

膽南星(二兩) 殭蠶(一兩) 白礬(一兩) 天麻(一兩) 荊芥(一兩) 白附子 陳皮 辰砂(各五錢) 半夏(一兩)

上為末薑汁丸以辰砂為衣每服四十丸淡薑湯下癱瘓症酒下

稀涎散 治風痰壅盛不語(方見中風)

千緡湯(大全)

半夏(七個) 皂角(去弦皮) 甘草(各一寸) 生薑(如指大)

水煎

黃芩利膈丸 治熱痰眩暈嘈雜吞酸嘔吐咯痰青黃色者

生黃芩 炒黃芩(各一兩) 半夏 澤瀉 黃連(各五錢) 南星 枳殼 陳皮(各三錢) 白朮(二錢)

蒸餅丸

星半蛤粉丸 治濕痰倦怠痿弱瀉利腫脹上為咳嗽下為白濁之症

南星 半夏 蒼朮(九蒸洗) 白朮(各一兩) 蛤粉(二兩) 橘皮(一兩半)

神麯糊為丸薑湯下

中和丸 治濕熱氣痰

蒼朮 黃芩 半夏 香附

薑桂丸(潔古) 治寒痰

南星 半夏 官桂(各三兩)

為末蒸餅丸如桐子大每服五十丸薑湯下

枳朮丸 治脾虛食積生痰(方見傷食)

六君子湯 治氣虛挾痰之症(方見中風)

茯苓丸 治中脘停痰伏飲手臂一肢麻木不舉不可作風症虛症治者此方主之

半夏(二兩) 茯苓(一兩) 風化硝(二錢五分) 枳殼(五錢)

薑汁竹瀝和糊丸

控涎丹 治痰涎在心膈上下使人胸背手足頸項腰脅引痛有似癱瘓者

甘遂(去心) 大戟(去皮) 白芥子(各等分)

小胃丹 上取胸膈之痰下利腸胃之痰胃弱者戒之

甘遂(麵裹水浸半日煮曬) 大戟(長流水煮) 芫花(醋拌瓦器內炒各五錢) 大黃(酒蒸拌一兩五錢) 黃柏(炒三兩)

粥丸此方與墜痰丸俱為脾家濕痰臌脹之劑可與沉香化氣丸相間服則不傷元氣而脹漸平

墜痰丸 治濕痰在脾胃成脹滿者用此下之

黑牽牛 枳實 白礬 朴硝 枳殼 牙皂

蘿蔔汁丸每服五十丸雞鳴時服初則有糞後則有痰元氣實者每日一服元氣虛者間一日服以大腹和軟平復為度

滾痰丸(王隱君) 治一切壯實人痰滯腸胃變成諸般奇怪之症

大黃(略蒸) 黃芩(各八兩) 青礞石(以焰硝同煅黃金色) 沉香 百藥煎(各五錢)

上為末滴水丸如桐子大每服三十丸清晨白湯下服後仰臥片時使藥氣少停膈上然後下行妊婦忌用

瓜蒂散 痰在膈上用此吐之

瓜蒂(七枚) 赤小豆(七粒) 甘草(三分)

為末每服一錢或五分空心以齏汁或豆豉湯下鵝翎探吐令快為度

潤字丸 開結潤腸通痰去垢亦可為外感家秘結症代承氣湯功用

橘紅(一兩) 杏仁(二兩) 牙皂(一兩) 前胡 天花粉 枳實 山楂肉(各二兩) 甘草(三錢) 檳榔(七錢) 半夏(一兩) 生地黃(十二兩)

水發丸空心白滾湯下二三錢

白龍丸 治酒積有痰

半夏 滑石 茯苓 白礬(等分)

神麯糊丸

飲症

大意

太陰所致為積飲因而大飲則氣逆形寒飲冷則傷肺(內經)

內因

水者陰物也積水不散留而為飲有憤鬱而停者有困乏而停者有思慮而停者有痛飲而停者有因熱而傷冷者(子和)揆其所由皆因氣鬱中州水漿入胃不能運化隨臟腑虛處而留著焉(匯補)

外候

大抵停水則生濕停酒則生熱濕則成痞熱則發躁其變現也或形寒飲冷而得則類外感症或困乏憂思而得則似內傷症或流於四肢則似風家痹症或流於關節則似跌撲傷症其他五臟六腑所受見症各出(匯補)

飲分各經

在心則怔忡眩暈在肺則喘急咳嗽在脾則短氣痞悶在肝則脅滿嚏痛在腎則臍下悸動(金匱)在上則面浮在下則跗腫在胃中則胸滿口渴而水入即吐在經絡則一臂不遂而復移一臂在腸間則雷鳴泄瀉或為溺結與癃閉相似在陽分不去久則化氣與黃腫相似在陰分不去久則成形與積塊相似在左脅者形同肥氣在右脅者形同息賁(匯補)

飲分六症

夫飲一也而分五飲六症皆因形而定名也痰飲水停腸胃轆轆有聲令人暴肥暴瘦懸飲水流脅下咳唾引痛懸懸思水溢飲水流四肢身體重痛支飲水停膈上𩚚逆倚息短氣留飲水停心下背冷如掌大或短氣怔忡四肢歷節疼痛脅痛引缺盆咳嗽轉甚伏飲水停膈滿嘔吐喘咳發熱惡寒腰背痛身惕𣗬而淚出(仲景)

飲與痰分

飲者蓄水之名自外而入痰者腸胃之液自內而生其初各別其後同歸故積飲不散亦能變痰是飲為痰之漸痰為飲之化也若其外出則飲形清稀痰形稠濁又不同也(匯補)

停飲脈法

脈偏弦者飲也又脈浮而細滑者傷飲又沉而弦者懸飲內痛(要略)

停飲總治

停飲之初挾寒挾氣者俱多故症現寒熱者汗之在脅肋四肢者分利之在胸膈者吐之在腸胃者下之(入門)若挾虛症者補之溫之(匯補)

初宜分消

凡大飲之後當風著寒水氣凝結不運外有表症內有飲症者果當溫散然或發汗太過陽氣空虛水飲仍未解散致心下悸頭眩筋惕身瞤動振振欲擗地者又當溫之不可再行分消也(匯補)

次宜調養

若血氣虧乏之人痰飲客於中焦以致四肢百骸胸腹發為諸病者宜導去痰飲隨即補元氣不可專任汗吐滲下之法(匯補)

虛宜溫中

更有脾虛之人每遇飲後即覺停滯於中腸鳴於內甚或作瀉屢用分利不效者法當溫理中焦(匯補)

久宜暖腎

久有腎虛不能納氣歸元則積飲於外或泛於上焦為涎沫或停於心下為怔忡或留於臍腹築築然動氣者均宜益火之劑(匯補)

飲症用藥

汗以香蘇飲吐以二陳湯分利以四苓散下以蠲飲枳實丸凡前五飲症元氣稍旺者三花神佑丸控涎丹逐之元氣稍虛者五飲湯虛甚者六君子湯虛寒者理中湯下焦腎陰虛者六味丸腎家陽虛者八味丸外感夾飲發汗過多致虛症者真武湯

飲症選方

香蘇飲 治外感風寒內停水飲用此發汗(方見傷風)

二陳湯 治停飲胃口噁心欲吐怔忡口渴服此探吐(方見痰症)

四苓散 凡飲停腸內或泄瀉或小便不利以此滲利之(方見濕症)

三花神佑丸 一切濕熱積成痰飲變生體麻肢痹走注疼痛風痰涎嗽氣壅不行

甘遂 大戟 芫花(各五錢) 黑牽牛(二兩) 大黃(一兩) 輕粉(一兩)

滴水丸小豆大先服三丸後二丸以利為度

控涎丹 治痰飲在膈胸背手足頸項腰脅引痛似風症者(方見痰症)

蠲飲枳實丸 逐痰消飲導滯清膈

枳實 半夏 陳皮 黑醜(各三兩)

炊餅丸薑湯下

青木香丸 治胸膈噎塞氣滯不行腸中水聲嘔吐痰沫不思飲食服此寬中利膈

黑牽牛(二十四兩取頭末十二兩) 木香(三兩) 補骨脂 蓽澄茄(各四兩) 檳榔(二兩)

清水丸綠豆大每服三十丸茶湯下氣滯濕痰留飲大效

十棗湯(仲景) 治懸飲內痛直達水氣結聚之處

芫花 甘遂 大戟

為末棗子十枚煮湯去棗調藥末強壯者服五分平旦服之不下加五分以利為度虛人勿服

五飲湯(海藏) 治五飲留滯心胸脅下

旋覆花 人參 陳皮 枳實 白朮 茯苓 厚朴 半夏 澤瀉 豬苓 前胡 桂心 白芍藥 炙甘草(各等分)

生薑水煎服

澤瀉湯(仲景) 治飲水太過腸胃不能傳送

澤瀉(五兩) 白朮(二兩)

水煮服

六君子湯 治脾胃虛弱遇飲停留成脹滿吐嘔瀉利者(見前中風)

理中湯 治脾家大虛挾寒停飲不化者(方見中寒)

真武湯(仲景) 外寒挾水症發汗過多心下悸頭眩筋惕身瞤動振振欲擗地者

茯苓(三錢) 白朮(二錢) 芍藥 生薑(各三錢) 附子(八分)

水煎溫服

八味丸 治腎經陽虛不能制水水飲停留或泛為痰或浸為腫或動為悸(方見中風)

傷食

大意

飲食自倍腸胃乃傷(內經)一或有傷脾胃便損飲食減少元氣漸憊(雜著)

內因

有過食生冷瓜果魚腥寒物者有過食辛辣炙爆酒面熱物者有壯實人恣食大嚼者有虛弱人貪食不化者(指掌)有飲食不調之後加之勞力勞力過度之後繼以不調者(安道)

外候

令人腹脹氣逆胸膈痞塞咽酸噫氣如敗卵臭或嘔逆噁心欲吐不吐惡聞食氣或胃口作痛或手按腹疼或泄瀉黃白而絞痛尤甚或憎寒壯熱頭疼似外感瘧疾但外感則身多疼痛左脈浮盛傷食則身無疼痛右脈滑大(匯補)亦有舊谷未消新谷遽入脾氣虛弱經宿不化者(巢氏)其有熱者令人吞酸其無熱者令人噫臭(吳崐)

脈法

氣口緊盛傷於食(內經)右關浮滑或沉滑按之有力者宿食不消(脈經)凡人上部有脈下部無脈當問其胸滿噁心欲吐欲嘔者此食填胸中氣不下降故尺部無脈乃天道不能下濟之象探吐自愈如胸中無食又不欲吐而尺無脈者此根本已廢短期迫矣又停食脈沉滑傷冷硬物宜溫以克之脈洪數傷辛熱物宜苦以勝之脈緩滑傷腥咸物宜甘以勝之脈弦緊傷酸硬物宜辛以勝之脈洪滑傷甜爛物宜酸以勝之脈微遲傷冷物且有積聚痰涎宜溫劑和之若見單伏者主食不化且有外寒凝滯宜辛溫發之(匯補)

治法

在上者未入於胃乃可吐之在中者消導之在下者已入於胃宜下之(玉冊)然皆不可過劑恐損元氣也(匯補)

峻劑宜戒

腸胃為市所傷食物過在中焦設用破氣之劑徒損上焦清氣峻烈之品復傷下焦陰血皆謂之誅伐無過惟當順氣化痰助脾腐化更視元氣何如所傷何物徐徐消導潤而去之滯去之後猶當補養脾胃以復健運之常若概用牽牛損傷脾氣潛耗津液積聚轉固而藥之餘毒留於腸胃漸變嘔吐腫泄痿黃即或暫時痊可而暗奪其紀者多矣(匯補)

挾寒挾熱

其有身受寒氣口傷生冷而暴病者初時便宜辛溫開導蓋食得寒則凝得熱則化也稍久寒鬱成熱當兼一二辛涼降火之味(丹溪)所以傷食之人腹痛日久時作時止口乾唇燥小便短赤大便乾結亦有泄瀉黃糜肛門如火者皆濕中生熱之症反以苦寒取效可見傷食亦有挾寒挾熱之異猶之外感有寒實結胸熱實結胸之別故凡臨症之頃大宜審察(匯補)

傷食成痞

食傷之後物滯雖消元氣受損或已經攻下而脾陰受傷至高之氣乘虛下陷而為蓄滿痞塞者宜理脾胃和氣血治以辛發升散之劑則痞結自解不可再用枳樸等類重損中州(入門)

脾虛甘補

平人飲食入胃脾能運之故隨食隨化病人飲食入胃脾勿能運則食反磨脾故有食入即痛者不可與傷食同治致變不測但補脾胃其食自化(匯補)

腎虛溫補

飲食雖入中焦其變化精微實賴少火上蒸中年之後大病之餘元陽虧損不能熟腐因而衰餒易於停食作痞作痛為嘔為瀉宜補火以生土譬之鍋底加薪水穀盡熟也(玉機)

胃枯平補

又有專事清虛素食粗糲腸胃無以滋養久久枯澀易於停食治者不求其本喜攻速效妄用辛香燥熱徒快一時變生噎膈臌脹背癰嗽膿等症若早知胃枯但與平補久而自效(匯補)

用藥

食填上焦宜單鹽湯或二陳湯加桔梗蘆吐之吐後以二陳加香砂和之食停在中保和丸主之肉食傷加草果山楂面傷加神麯萊菔水果傷加肉桂豆粉傷加杏仁瓜蓏傷加糯米糯米傷加酒麴飯食傷加陳六安茶炙煿傷加淡豆豉外著暴寒加蘇葉乾葛內傷生冷加乾薑桂枝挾氣滯加木香烏藥枳殼檳榔挾寒濕加蒼朮厚朴久而挾鬱熱加薑汁炒山梔鬱熱便秘者加大黃挾熱便瀉者加黃連炭如初起自吐者二陳加藿香豆蔻厚朴砂仁自瀉者二陳加白芍木香木通神麯吐下未淨者枳朮丸消之吐下已虛者六君子補之至於傷食感寒腹痛有用備急丸攻下者有用理中湯溫補者虛實之間最當詳辨久病不運化者以六君子加穀芽益智砂仁之類

凡傷食必問所食何物寒者熱者是喜食而太過耶當助脾消導或乘飢困而食之耶當補中益氣是氣惱後得食或食後著氣耶當舒氣解鬱兼以消化若病後瘡潰後產婦高年凡有食滯只宜補益消化若概用攻下立見傾危凡左脈微弱右脈弦滑或弦大形氣俱虛又兼飢餒驟得飲食食而過節者此不足中有餘也以受傷言不足以停滯言有餘也故標本當審緩急更有物停氣傷宜消補兼行者有物停氣不甚傷當消導獨行者有既停滯不能自化但須補脾使之運行不必消導者當臨時消息不可一偏至如枳朮丸雖曰消導固有補益之功存乎其間和中最妙其他如木香分氣丸枳實消導丸大枳殼丸雖無補益然施於有餘實症無不獲效但不可視為常法若所滯之物非枳朮丸等所能去者安可泥常而不通變則備急丸煮黃丸感應丸瓜蒂散等東垣丹溪亦未常委之勿用也(安常)

【附惡食】

惡食非止一端有胸中痰滯者宜導痰以助脾有傷食惡食者宜消化以助脾有病久胃虛者宜參朮以健脾(匯補)

【附不能食】

不能食有虛有實實則心下痞滿噁心口苦宜消導虛則倦怠面色痿黃必心下軟和宜異功散加砂仁有虛痰者六君子湯用補脾不效者宜二神丸虛則補其母也若善飢不能食屬胃熱脈洪而虛者異功散加竹茹黃連脈洪而實者人參白虎湯治之(匯補)

傷食選方

保和丸(丹溪) 治食積酒積

山楂肉(二兩) 半夏 橘紅 神麯 大麥芽 白茯苓(各二兩) 黃連 萊菔子 連翹(各五錢)

末之滴水丸白湯下加白朮名大安丸

枳朮丸(潔古) 消食強胃治痞寬胸

枳實(一兩) 白朮(二兩)

末之荷葉裹燒飯為丸陳茶薑湯任下

三黃枳實丸 治食鬱成熱腹脹便秘壯實者

大黃 黃連 黃芩 白朮 陳皮 枳實 神麯

各等分末糊丸薑湯下以利為度

枳實導滯丸 行濕熱之物去積滯悶痛

大黃(十兩) 神麯(五兩) 枳實(五兩) 茯苓 黃芩 白朮 黃連(各二兩半) 甘草(一兩) 澤瀉(二兩)

炊飲丸

和中丸 治胃虛食滯厭厭不食大便或秘或溏

厚朴(一兩) 白朮(一兩二錢) 半夏(一兩) 陳皮(八錢) 木香(二錢半) 甘草(三錢) 枳實(三錢)

薑汁糊丸桐子大每服三四十丸白湯下

備急丸 治胃停生冷心腹急痛手不可按右寸關脈緊盛者

大黃 乾薑 巴豆(各等分)

末之蜜丸如豆大薑湯下三丸得吐利為度此方並治中惡客忤心腹脹痛卒如刀刺氣急口噤卒死者以暖水下或不下捧起頭得下咽須臾便瘥再與三丸以腹中鳴轉得吐下即愈

感應丸 化積化滯不動臟腑

丁香 木香 肉果 乾薑(各一兩) 杏仁(一百四十粒) 百草霜(二兩) 巴豆(去皮膜七十粒)

同研入藥內和勻加糯米糊入藥杵千餘下丸如萊菔子大每服十丸食滯陳皮湯氣滯茴香湯嘔吐

生薑湯下

大枳殼丸 治一切酒食傷胃胸膈悶痛飲食不下兩脅刺痛嘔逆噁心

蓬朮 厚朴 人參 青皮 黑牽牛 枳殼 茯苓 木香(各一兩) 大黃(二兩) 陳皮 白朮(各一兩) 檳榔 半夏 神麯(各三兩) 三稜 麥芽(各一兩)

薑汁糊丸

資生丸(繆仲淳) 健脾開胃消食止瀉調和臟腑醉飽之後服之大能消食

白朮(三兩) 人參(三兩) 茯苓(一兩半) 陳皮(二兩) 山楂肉(二兩) 神麯(二兩) 黃連(薑汁炒) 豆蔻 澤瀉(各三錢) 桔梗 炙甘草 藿香(各五錢) 白扁豆(一兩) 蓮肉(一兩) 薏苡仁(三兩) 山藥 麥芽 芡實(各一兩半)

煉蜜為丸每丸重二錢每服一丸醉飽後細嚼淡薑湯下

大健脾丸

白朮(三兩) 廣皮(一兩) 黃連(八錢) 木香(七錢半) 人參(一兩半) 山藥 肉果(各一兩) 甘草(七錢) 山楂肉 神麯 砂仁 穀芽(炒各一兩) 茯苓(二兩)

為末蒸餅丸如綠豆大空心午後陳皮湯下五十丸

平胃散 人參白虎湯(二方俱見暑症) 理中湯(方見中寒)

二神丸

補骨脂(炒四兩) 肉果(二兩生用)

為末棗子五十枚生薑四兩同切片煮爛去姜取棗剝去皮核以肉研入藥和丸桐子大每服三四十丸

二陳湯 瓜蒂散(二方俱見痰症) 異功散(方見血症) 六君子湯(方見中風)

傷酒

大意

酒之為物氣熱而質濕(內經)氣味俱陽陰寒之時少飲能御邪助神壯氣活血恣飲則生痰益火耗氣損精令暴病暴死世人認為痰厥中臟而不知酒色自戕之所致也(三錫)

內因

酒入於胃則絡脈滿而經脈虛酒氣與穀氣相摶熱盛於中故熱遍於身內熱而溺赤也(內經)

外症

輕者頭痛眩暈嘔吐痰逆神昏煩亂胸滿噁心飲食減少小便不利(醫鑑)甚者大醉之後忽然戰慄手足厥冷不省人事名曰酒厥(匯補)

酒傷各經

酒循經絡留著為患入肺則多嚏多痰入心則多笑多言入肝則善怒有力入脾則思睡入腎則思淫及其久也傷肺則變咳嗽消渴傷心則變怔忡不寐傷脾則變痞滿疸脹傷肝則變脅痛吐血傷腎則變腰軟陽痿此五臟之受病也又酒後汗多者胃受之酒後面青者膽受之酒後多溺者小腸受之酒後溺赤者膀胱受之酒後積利者大腸受之數者皆能成病惟胃與小腸受酒者汗多則從表而泄溺多則從便而出所以善飲不醉而變病亦少也(說約)

酒毒損肺成癰

酒毒留於肺者緣肺為清虛之臟酒多則損其清虛之體由是稠痰濁火熏灼其間輕則外為鼻齄准赤內為咳嗽痰火重則肺葉受傷為胸痛脅脹咳唾膿血痰出腥穢肺癰潰爛宜化痰清肺庶可保全(匯補)

酒毒傳膽成癰

酒毒傳於膽者緣酒性清洌不隨濁穢下行惟喜滲入從胃至膽膽為清淨之腑同氣相求者也其次雖入小腸膀胱化溺而出然酷烈之性惟膽受之故濕熱鬱於經隧為環跳疼痛久成癰腫宜清徹之劑和解少陽之邪或冀免焉(喻嘉言)

酒濕成疸

醉臥卑濕之處或食乳面等物寒濕外郁束其濕熱無從發泄而成痞脹酒疸初則兩目小便俱黃後則遍身牙爪亦然速宜分解濕熱久則難治(匯補)

酒濕成痹

好酒之人濕熱內積生痰動火往往發為口眼歪斜舌強肢廢混似風中血脈宜解酒除濕消痰清火不可以風藥誤治(匯補)

脈法

脈浮而數為傷酒若挾宿食必兼滑數

治法

當初醉昏妄時治宜發汗醒後則熱去濕留莫如利便乃上下分消其濕熱也(蘭臺秘藏)若傳於內臟則宜本病藥中兼去濕熱蓋酒之形質可化而濕熱之氣終久不變非若他症六淫七情傳變不齊(說約)

傷酒忌下

酒性純陽最耗元氣若復下之徒損津液反生痰火元氣消爍卒成虛損所以慎下(蘭臺秘藏)

用藥

初宜汗以二陳湯加乾葛蘇葉黃芩繼宜滲以四芩散加乾葛山梔花粉其有他症俱以二方酌用如噦嘔加竹茹生薑痰盛如黃芩貝母胸滿加厚朴枳殼腹痛加木香砂仁泄黃加芍藥黃芩酒癖塊痛加蓬朮木香小便不利調益元散東垣治中酒制葛花解酲湯其方多用辛熱之味蓋為飲酒時食冷物太過郁其毒於胃中吐而煩躁不寧者設也非酒家常用之藥昧者不知但遇飲酒致病必曰解酲湯最效殊失立方本旨蓋葛花葛根乃陽明經輕揚之藥酒客噁心懊憹頭痛如破乃毒在陽明經用此藥順其性而揚之使毒從毫毛而出非葛根能解酒毒也若酒病傳於肺脾肝膽腎者則葛根又何與乎(匯補)

趙以德云飲酒人發熱者用枝距子最效此藥一名雞距一名枳椇一名木蜜俗呼癩漢指頭北人名爛瓜江南謂之白石樹杭人貨賣名蜜屈五又稱蜜金鉤詩所云枸是也樹形似白楊其子著枝端如小指屈曲相連春生秋熟味如錫蜜以此木作屋則一室之酒皆淡其意可思凡酒傷各經者俱宜加用中酒嘔惡頭痛脈弦大或弦滑以二陳湯加姜炒黃連山梔蘇葉乾葛煎成加薑汁熱服酒積痛泄黃沫者以酒蒸大黃作丸服或用香連丸加大黃最效其餘調攝六君子湯半夏茯苓湯或理中湯俱加乾葛或縮脾飲隨人虛實選用

傷酒選方

二陳湯(方見痰症) 四苓散(方見濕症) 理中湯(方見中寒) 益元散(方見暑症)

葛花解酲湯(東垣) 治酒食太過嘔吐噁心胸悶溺澀

赤苓(一錢半) 葛花(五錢) 白朮(二錢) 人參 橘皮 豬苓(各一錢半) 木香(五分) 神麯 澤瀉(各一錢) 豆蔻 砂仁 青皮(各一錢) 生薑(七片)

末之每服三錢白湯調下

半夏茯苓湯(和劑)

半夏 茯苓(各二錢五分) 生薑(五片)

水煎服

縮脾飲(和劑) 治噁心煩渴

砂仁 烏梅肉 草果(煨去殼) 炙甘草(各四兩) 乾葛 白扁豆(炒各二兩)

每服四錢水一碗煎八分服

丹溪方 治酒積作痢下血不止成藏毒病脈滑而有力見內熱實症者

蒼朮 枳殼(各一錢) 當歸 槐花(各一錢半) 地榆 乾葛(各二錢) 炙甘草(三分) 黃連(五分)

水煎食前服戒酒可愈

附簡易法 酒後發厥四肢俱冷不省先以薑湯灌下然後服藥不可即投寒劑凡大醉不省用生熟湯浸身則湯皆酒氣而蘇燒酒醉死急以新汲水浸其發又以青布浸濕貼胸背仍以鹽調井水細細灌之至蘇乃已

傷酒食停滯不快以鹽花擦牙溫湯漱下即時通快酒積作痛以官料酒藥炒研空心湯調下二錢三服可效

益脾丸 古云服此飲酒不醉亦好事之說備之參考

葛花(二兩) 小豆花(一兩) 綠豆花(一兩) 木香(二錢五分) 草豆蔻(一兩)

蜜丸夜飲津下五丸

脾氣虛衰色欲傷腎每每飲酒不化精神潦倒異常嘔瀉不食者竟以獨參湯濃煎呷之

鬱症

大意

氣血沖和百病不生一有怫鬱百病生焉(丹溪)郁者結聚而不得發越也當升不升當降不降當變化不得變化(醫鑑)故有病久而生郁者亦有郁久而生病者或服藥雜亂而成者

內因

郁乃滯而不通之義或七情之抑遏或寒暑之交侵而為九氣怫鬱之候或雨雪之浸淫或酒食之積聚而為留飲濕鬱之候(匯補)其因有六氣血濕熱痰食是也然氣鬱則生濕濕鬱則成熱熱鬱則成痰痰鬱而血不行血鬱而食不化六者又相因也(丹溪)

外症

氣鬱胸滿脅痛噫氣腹脹痰鬱胸滿喘促起臥倦怠血鬱能食肢倦溺淋便赤食鬱噯酸作脹惡食痞硬濕鬱關節重痛首如物蒙遇陰則甚熱鬱目蒙溺澀口乾煩躁遇暖便發(戴氏)

五臟鬱症

有本氣自鬱而生病者心郁昏昧健忘肝鬱脅脹噯氣脾郁中滿不食肺郁乾咳無痰腎郁腰脹淋濁不能久立膽郁口苦晡熱怔忡不寧(匯補)

七情鬱症

七情不快郁久成病或為虛怯或為噎膈或為痞滿或為腹脹或為脅痛女子則經閉墮胎帶下崩中可見百病兼郁如此(何氏)

脈法

郁脈多沉在上見於寸在中見於關在下見於尺又郁脈或結或促或代蓋血氣食積痰飲一有留滯於其間脈必因之而止矣(脈經)

總治

郁病雖多皆因氣不周流法當順氣為先開提為次至於降火化痰消積猶當分多少治之(匯補)

郁宜調中

治郁之法多以調中為要者無他蓋脾胃居中心肺在上腎肝處下四臟所受之邪過於中者中氣常先受之況乎飲食不節寒暑不調停痰積飲而脾胃亦先受傷所以中焦致郁恆多也治宜開發運動鼓舞中州則三陰三陽之郁不攻自解矣(匯補)

郁分五行

五行之理木性條達火性發揚土性沖和金性清肅水性流通一有怫鬱失其性矣(滑氏)故木鬱達之火鬱發之土鬱奪之金鬱泄之水鬱折之然調其氣過者折之以其畏也所謂瀉之(內經)

木鬱治法

胠脅脹滿目赤暴痛此木鬱也治宜達之達者通暢之義如怒動肝氣火因上炎治以苦寒辛散而不愈者則用升發之品加厥陰報使之藥以從治之又如久風入中為飧泄及清氣在下為飧泄者則用輕揚之劑舉而升之又如木實為病脈弦而急用降氣苦寒不愈者則吐以提之使木氣舒暢則痛自止此皆達之之法也

火鬱治法

咳嗽痰喘風疹潮熱此火鬱也治宜發之發者汗之也升舉之也如腠理外閉邪熱怫鬱則解表取汗以散之又如生冷抑遏火鬱於內非苦寒降沉之劑可治則用升浮之品佐以甘溫順其性而從治之勢窮則止此皆發之之義也

土鬱治法

食滯中焦痰凝脾藏熱壅腸胃皆土鬱也治宜奪之奪者攻下也劫而衰之也如邪熱入胃用鹹寒以攻下之如中滿腹脹濕熱內甚其人壯實者則亦攻下之其或勢甚而不能頓除者則劫奪其勢而使之衰又如濕熱為痢非輕劑可已或行或通以致其平皆奪之之義也

金鬱治法

癃閉氣喘脹滿不眠皆金鬱也治宜泄之泄者滲泄而利小便疏通其氣也如肺受火爍化令不行致水源鬱而滲道閉者宜清肅金化滋以利之又如肺氣膹郁胸滿仰息不得臥下非利肺氣不足以疏通之此皆泄之之法也

水鬱治法

水腫脹滿二便阻隔皆水鬱也治宜折之折者制御之也伐而挫之也漸殺其勢也如脹滿之病水氣浸淫而滲道以塞乃土弱不能制水當實脾土資運化使能制水而不敢氾濫則滲道自通或病勢方銳非上法所能遽制則用泄水之藥伐而挫之或動大便或利小水或發表汗三法酌舉迭用以漸平之此皆折之之義也

調氣總法

五郁之治各有其法然邪氣之客正氣必損故必調平正氣以復其常於治郁之後苟調其氣而尚未平復則當益其所不勝以制之如木鬱不已當清肺金火鬱不已當滋腎水水鬱不已當補脾土金鬱不已當引火歸源土鬱不已當養肝調氣此皆以其所畏而治之即過者折之之理也(匯補)

用藥

主以二陳湯加香附撫芎如濕鬱加蒼朮白芷熱鬱加黃芩山梔痰鬱加枳實貝母血鬱加桃仁紅花食鬱加山楂麥芽氣鬱加枳烏藥木香蓋氣血痰食之病多有兼郁者故必以開鬱藥佐之古方越鞠丸是得治法之要也(匯補)若夫思慮成郁用歸脾湯恚怒成郁用逍遙散俱加山梔蓋鬱則氣澀血耗故用當歸隨參補血白芍隨術解鬱復用炒黑山梔取其味清氣浮能升能降以解五臟熱益少陰血若不早治勞瘵之由也(入門)

【附失精脫營】

飲食居處暴樂暴苦始樂後苦皆傷精氣病從內生其先富後貧而病曰失精先貴後賤而病曰脫營外症身漸瘦無精神(錢氏)又有鬱結在脾不思飲食午後發熱酉戌時退或煩悶渴嘔或坐臥如癡喜向暗處婦人經少男子溺澀皆郁病也更有失名利之士有志恢圖過於勞倦形氣衰少穀氣不盛上焦不行下脘不通胃氣熱熱氣熏胸中因而內熱亦郁病也宜歸脾湯隨症調之(入門)

鬱症選方

越鞠丸(丹溪) 一名芎術丸統治諸郁

香附 蒼朮 撫芎(各二兩) 山梔 神麯(各一兩半)

為末水泛成丸如綠豆大白湯下百粒

氣鬱湯 治鬱怒氣滯胸膈不行脹滿噯氣作酸

香附 蒼朮 橘紅 半夏(各一錢半) 貝母 茯苓 撫芎 山梔 蘇子 甘草 木香 檳榔(各五分)

水煎加姜五片如脅膈痛此血滯也參血鬱湯

濕鬱湯 治濕氣熏蒸身重倦臥疼痛天陰則發

蒼朮(三錢) 白朮 香附 橘紅 羌活 獨活 撫芎 半夏 厚朴 茯苓(各一錢) 生薑(三片) 甘草(五分)

水煎服

血鬱湯 治挫悶跌僕身有痛處胸膈不寬大便黑色

香附(二錢) 丹皮 蘇木 山楂 桃仁 赤曲 穿山甲 降香 通草 麥芽(各一錢) 紅花(七分)

水酒煎入薑汁半盞和勻服

火鬱湯 治火鬱於中四肢發熱五心煩悶皮膚盡赤

連翹 薄荷 黃芩 山梔 乾葛 柴胡 升麻 芍藥

水煎服

保和丸 治食鬱吞酸腹滿噫臭身熱便硬(方見傷食)

潤下丸 治痰鬱腸胃脈滑而沉變生百病

南星(一兩) 半夏(三兩) 黃芩 黃連(各一兩) 橘紅(五錢) 白礬(三兩)

薑汁竹瀝和丸

逍遙散(方見火症) 歸脾湯(方見中風) 二陳湯(方見痰症)

脾胃

大意

脾胃者倉廩之官五味出焉(經文)脾胃盛則善食而肥多食不傷過時不飢脾胃衰則少食而瘦多食易傷過時易飢或雖肥而四肢不舉此脾實而邪氣亦盛也或善食而四肢削瘦此脾強而邪火旺也脾胃盛衰可見也(東垣)

內因

胃可納受脾主消導一納一消運行不息生化氣液(指掌)乃傳於臟腑故胃為五臟之本六腑之大源也(經文)若飲食飢飽寒暑不調則傷胃胃傷則不能納憂思恚怒勞役過度則傷脾脾傷則不能化二者俱傷納化皆難而噁心脹滿面黃倦怠食不消化等症作矣(匯補)

外症

胃病則氣短精神少而生大熱有時顯火上行獨燎其面脾病則怠惰嗜臥四肢不收腸鳴泄瀉脾胃既病下流乘腎土來剋水則骨乏無力是為骨蝕令人骨髓空虛足不能履地(東垣)氣血精神由此而日虧臟腑脈絡由此而日損肌肉形體由此而日削(指掌)

受病分辨

飲食勞倦則傷脾胃(經文)故有勞倦受傷者有飲食受傷者有勞倦後繼以食傷者有食傷後加以勞倦者大抵勞役傷脾者心口按之不痛飲食傷脾者心口按之刺痛(謙甫)又食傷則其症初寒後變鬱熱者多勞倦則其症初熱後變虛寒者多故經曰始受熱中末傳寒中即是謂歟

變病分辨

脾屬陰主濕化胃屬陽主火化傷在脾者陰不能配陽而胃陽獨旺則為濕熱之病如癰腫瘡瘍食㑊黃疸消渴肉痿噎膈痰火食少之類是也傷在胃者陽不能配陰而脾陰獨滯則為寒濕之病如身重肢麻面黃浮腫痞脹噫氣倦怠積塊瀉利之類是也又不能食者病在胃能食而下能化者病在脾(匯補)

四肢不用

脾病而四肢不用者以四肢皆稟氣於胃而不能自至其經必因於脾乃得稟也今脾病不能為胃行其津液四肢不得稟水穀之氣脈道不利筋骨肌肉皆無氣以生故不用焉(經文)

頭足浮腫

四肢屬脾眼胞上下亦屬脾脾衰則清氣不化濁液不輸水濕停留故頭足浮腫(東垣)

九竅不利

凡人飲食入胃先行陽道陽氣升浮散滿皮膚充塞巔頂則九竅通利病人飲食入胃先行陰道陰氣降沉遽覺流於臍下輒欲小便當臍有動氣隱隱若痛狀是真氣穀氣不能上升故九竅不利也(東垣)

食後嗜臥身重

脾旺則飲食運動脾衰則運動遲難故凡食入後精神困倦沉沉欲睡者脾氣餒而不能運動也至於身重亦屬脾濕或因內受或從外襲俱當健脾分利若無濕氣止屬脾虛並宜補益中氣升騰下陷大禁滲利(匯補)

脈法

脾氣受傷者脈浮大而無力胃氣受傷者脈沉弱而難尋此皆不足之脈易於尋按者也更有脈大飽悶有似食滯誤用克伐疏利而鬱悶轉甚者此乃脾虛而現假象即洪大之脈陰必傷堅強之脈胃必損也宜溫理黃宮發育自治若再用攻伐變患蜂起矣(匯補)

脾氣變現

脾附於胃之外形如馬刀聞聲則動動則磨食以健運為體喜燥而惡濕其味甘其臭香其色黃其聲歌其液涎有病則五者變現發露於外(六要)

瘥劇日期

脾病者愈於庚辛加於甲乙甲乙不死持於丙丁起於戊己日昳慧日出甚下晡靜(經文)

治法

脾之合肉也其榮唇也損於脾則肌肉削瘦飲食不能為肌膚故宜調其飲食適其寒溫脾欲緩急食甘以緩之以甘補之以苦瀉之(經文)

脾虛升陽

陰精所奉其人壽陽精所降其人夭(內經)奉者脾胃和穀氣升行春夏之令故人壽降者脾胃不和殼氣下流行秋冬之令故人夭升降之理所關甚鉅所以脾虛久病宜升陽扶胃藥中每寓升發之品(匯補)

脾虛補腎

脾腎交通則水穀自化(楊仁齋)若房勞過度下焦陽虛不能上蒸脾土熟腐五穀致飲食少進胸膈痞塞或不食而脹或食而嘔吐或食而不化大便溏泄用補脾不效者當責之少火不足以火能生土故也其症必兼腎泄遺精宜八味丸或四神丸治之(匯補)

胃症補心

有前富後貧身心悲苦或銳志功名或勞神會計氣散血耗皆令心主不足無以生長胃氣由是飲食減少肌肉瘦減宜補養心臟蓋脾為己土以坎中之火為母胃為戊土以離宮之火為母所以補胃必兼補心也其症每多驚悸怔忡健忘不寐宜歸脾湯加益智仁寒症見者加炮姜(匯補)

用藥總法

凡養胃必用參健脾必用枳健者運也動也脾氣不運而助其健運也與天行健之義同故七情鬱結飢飽失常膏粱厚味釀成痰火使脾胃不和必用枳術二味若飲食傷脾用二陳四君之類勞倦傷脾用補中建中之類各以見症有餘不足加減補火生土以八味丸理中湯補下焦陰火以歸脾湯人參養榮湯補心火寸關滑數無力噁心口渴不喜飲食胃有虛火也二陳湯加姜炒黃連後加人參氣口緩弱或遲而無力或虛大無神嘔吐不食胃有虛寒也必過服寒涼生冷所致宜香砂六君子加厚朴蒼朮甚者加炮姜氣口滑實嘔吐不食體厚多郁屬濕痰仍宜吐之吐定以二陳二朮香附川芎開鬱行氣氣口脈芤胸間作脹口中血腥臭或胃脘痛面痿黃乃胃有死血加韭汁後以越鞠丸加血鬱藥倍山梔凡過食炙爆厚味多怒人有此症若四肢倦怠飲食不進乃脾虛也以參白芍補脾山楂麥芽健運關脈沉緩能食不化停滯心下痞滿噯氣咽酸噫臭乃脾弱食滯也宜二陳山楂麥芽後用補劑平時食不消化枳朮丸最效隨症加減加半夏加黃連加砂仁久病後吐瀉後食不消化脈澀或弦重取無力屬脾陰血少津液不能濡潤以致轉運失常宜養血潤燥健脾若四肢倦怠面黃手心熱脈大無力宜補中益氣湯久病不食或食不消化或過服克伐致損脾胃六君子湯脾胃兩傷納化皆難或吐或瀉面色痿黃倦怠乏力參苓白朮散衰年久病脾胃不和食少不磨或吐或瀉補脾藥中加砂仁肉果補骨脂等溫暖下焦或用八味丸以補命門皆虛則補其母也所以健脾不應者用之屢效淺見者去桂即不效肥人體倦脾胃不和食少飽悶胃中有濕痰也宜燥之二陳二朮香附厚朴少加枳實氣下墜不行加升丹溪謂升柴二陳二術湯能使大便順而小便長蓋為濕痰滯於中致清陽不升濁陰不降痞塞填悶以致二便阻塞甚至小水不通者設二術燥脾濕二陳化痰氣柴引清氣上升清氣一升濁氣自降鬱結開通津液四布濕流燥潤而小便長矣瘦人脾胃不和傳化失常大便乾燥口中燥渴心下飽悶多屬血虛宜健脾養血忌滲湧分利以白朮白芍陳皮甘草麥芽厚朴姜炒黃連當歸麥冬之類如中焦濕熱太盛即是有餘須五苓平胃之類削其敦阜之土若病久或稟賦怯弱生冷油膩傷脾而虛悶痞滿不食者必以白朮為君茯苓陳皮砂和中藥為佐若喜食而運化遲者以枳朮加神麯山楂二陳穀芽之類砂仁白蔻氣味辛香俱能快膈開胃但恐積濕成熱故無火者宜之如胃弱面青面白淡黃手冷脈緩者稍加二味於參草中最效今人不知其性動言白蔻太克豈知楊仁齋云虛人脾胃弱而痰食交滯成瘧者加白豆蔻使元氣運動而脾胃流通寒熱自解且東垣於補中調中諸方尚用草豆蔻之辛烈者何憚白豆蔻之辛平乎又食入倦怠迷悶輒欲小便者此元氣下陷補中益氣湯倍升膈間痞悶不食面慘脈沉此是氣鬱當從郁治不可填補凡補脾胃藥中須入補心藥蓋火能生土也即古方用益智仁之意

脾胃選方

二陳湯(方見痰症) 六君子湯 八味丸 補中益氣湯(三方俱見中風) 枳朮丸(方見傷食) 平胃散(方見暑症) 小建中湯(方見勞倦)

參苓白朮散 治脾胃虛弱食少不進嘔吐瀉利或大病後扶脾助胃極效

人參 白朮 茯苓 山藥 扁豆(姜炒各一兩半) 甘草 桔梗 薏苡仁 蓮肉(各一兩)

末之每服二錢棗湯下張三錫加麥芽一兩砂仁三錢山楂五錢為丸屢效有痰加半夏八錢若脾弱多燥結者以前本方入豬肚中縫緊煮爛搗丸服

健脾丸 如無他症但食後不能傳化因而食少者用之

人參 白朮(各四兩) 山楂肉(一兩半) 麥芽 橘皮(各一兩)

或再加砂仁或木香荷葉煮陳穀芽米粥為丸如四肢倦怠面色痿黃口淡食少耳鳴本方加炙甘草五錢茯苓二兩便瀉加山藥扁豆蓮肉肉果如有濕痰加半夏一兩膽星一兩半蛤粉赤苓各一兩以神麯糊丸如有火嘈雜噁心加炒山梔一兩黃連五錢水泛丸如多郁心下不舒食少倦怠婦女多有此症去人參加香附五兩川芎一兩半神麯糊丸如血少腸胃枯澀口乾便秘皮膚枯燥食不能運婦人經血衰少淡白色加當歸白芍各二兩撫芎麥冬柏子仁各一兩建糖丸

治中湯 治脾胃不和中滿嘔逆噁心泄瀉

人參 乾薑 白朮(各一錢) 陳皮 青皮 甘草(各七分)

水煎

枳縮二陳湯

即二陳湯加枳殼砂仁

厚朴溫中湯 治脾胃著寒停食

陳皮 厚朴 乾薑 茯苓(各八分) 甘草 木香(各五分)

水煎

人參開胃湯 治脾虛停食

人參 白朮 茯苓 甘草 陳皮 半夏 神麯 麥芽 砂仁 厚朴 丁香 藿香 蓮肉 生薑 棗肉

水煎

七味白朮散 治脾胃虛而伏火

人參 白朮 茯苓 甘草 乾葛 藿香 木香

椒術養脾丸 治脾胃虛而著濕

人參 白朮 茯苓 甘草 川椒 麥芽 蒼朮 乾薑 砂仁

實脾飲(濟生) 治脾虛挾寒濕腫脹

白朮 茯苓 厚朴 木香 木瓜 草果 乾薑 大腹皮 附子(炮各一兩) 甘草(炙五錢)

每服四錢水一鍾姜三片棗一枚煎服

勞倦

大意

人受水穀之氣以生所謂清氣營氣元氣衛氣春升之氣皆胃氣之別名也若勞役過度胃氣本弱則元氣不能自生諸病生焉(東垣)

內因

勞力過度起居不時皆損其氣氣衰則火旺火旺則乘其脾土脾既病胃不能獨行其津液故亦從而病焉脾胃俱病納化皆難(東垣)形氣衰少穀氣不盛上焦不行下脘不通而胃氣熱熱氣熏胸中故內熱(內經)

外候

中氣不足下流肝腎陰火獨旺上乘土位故發熱頭疼營衛失守故惡風惡寒氣短而煩氣高而喘口不知味怠惰嗜臥四肢不收自汗不斂無氣以動無氣以言(東垣)

症似陽明

有體虛怯弱之人飢困勞役之後肌膚壯熱燥渴引飲目赤面紅譫語悶亂或日晡轉甚或晝夜不息症雖有餘脈實不足洪大空虛重按全無經曰脈虛則血虛血虛則發熱證似白虎而脈不長實為異(準繩)

症似傷風

有勞役辛苦腎中陰火沸騰或脫衣或沐浴歇息涼處其陰火不行還歸皮膚腠理極虛無陽以護被風與陰涼所遏以此表虛不任風寒與外感惡風相似但氣息短促懶於言語困倦無力有別(準繩)

始受熱中

火與元氣勢不兩立一勝則一負脾胃氣衰元氣不足而心火獨盛心火者陰火也起於下焦其繫系於心心不主令相火代之上乘陽分為頭痛為口渴為煩躁為肌熱脈洪大無力名曰熱中(準繩)

末傳寒中

人之元氣依胃為養脾胃久虛陽氣衰少心腹兩脅隔噎不通腰脊皆痛足不任地骨乏無力兩丸清冷或涎唾或清涕或多溺或多汗不渴不瀉脈盛大以澀名曰寒中(準繩)

脈法

平人脈大為勞脈虛極亦為勞勞之為病其脈弦大手足煩熱(金匱)右寸氣口脈急大而數時一代而澀(此飲食失節勞役太過太虛之脈也)右關脈大而數數中顯緩時一代也(此飲食失節勞役病之輕脈也)右關胃脈損弱則隱而不見但內顯脾脈之大數微緩時一代(此飲食失節寒熱失所之脈也)內傷勞役豁大不禁若損胃氣隱而難尋)

治法

治以辛甘溫劑補中升陽甘寒瀉火則愈大忌苦寒損傷脾胃所謂勞者溫之損者益之是也(東垣)

治忌克伐

苟內傷不足之病誤認外感而反瀉之是虛其虛也蓋內傷脾胃乃傷其氣外感風寒乃傷其形傷其形者有餘有餘可瀉傷其氣者不足不足當補故汗之吐之下之克之之類皆瀉也溫之和之養之調之之類皆補也當補而瀉禍如反掌(醫貫)

內外傷辨

夫勞倦內傷而認作外感者因有惡風惡寒發熱頭疼之症也殊不知外感寒熱齊作無間內傷寒熱間作不齊外感頭疼如破如裂內傷頭痛時作時止外感惡寒雖近烈火不除內傷惡寒得就溫暖即解外感惡風不耐一切風寒內傷惡風偏惡些少賊風外感發熱無有休歇直待汗下方退內傷發熱晝夜不常或自袒裸便涼外感筋骨疼痛不自支持便著床褥內傷四肢不收無力倦怠而已間有氣衰火旺變為骨消筋緩者然非初病即顯是症也內傷神思昏怠言語懶倦先重而後輕外感神思猛壯語言強健先輕而後重內傷手心熱而手背不熱外感手背熱而手心不熱內傷症顯在口故口不知味外感症顯在鼻故鼻息不利內傷從內而出故右脈洪大外感從外而入故左脈浮盛

用藥

主以補中益氣湯挾外邪隨六經見症治之挾痰加半夏茯苓薑汁頭痛加蔓荊頭眩加天麻巔痛加藁本細辛心下痞加黃連腹痛加芍藥臍下痛加熟地便滯加歸梢腹脹加枳實厚朴胸中滯氣加青皮至於似陽明症者當歸補血湯夏月勞役內傷兼冒暑氣汗泄脈虛者清暑益氣湯

勞倦選方

補中益氣湯(方見中風)

加白芍藥五味子名調中益氣湯加半夏神麯黃柏草豆蔻名升陽順氣湯

小建中湯 治脾胃勞傷肝木太過及陽氣不足諸病

桂枝 甘草 生薑(各三兩) 芍藥(六兩) 大棗(二枚) 飴糖(一斤)

加黃耆名黃耆建中湯

理中湯 治脾胃虛寒大理中焦兼益元陽所謂大虛必挾寒也(方見中寒)

補中寧嗽湯 治內傷中氣胃弱惡食或食不生肉不長氣力常常微熱怯冷神疲或帶痰嗽

白朮(炒一錢半) 茯苓(一錢) 半夏(八分) 乾葛(七分) 陳皮(八分) 山楂(一錢) 人參(一錢) 砂仁(五分) 炙甘草(三分)

加薑棗煎

人參養衛湯 治勞役辛苦用力過多以致內傷發熱

人參 白朮(炒) 麥門冬(各二錢去心) 黃耆(蜜炒) 陳皮(各一錢半) 五味子(十粒研) 炙甘草(七分)

加薑棗煎食前服如勞倦甚者加熟附子五分

白雪糕 養元氣健脾胃生肌肉潤皮膚益血秘精安神定智壯筋力養精神進飲食功同參苓白朮散

白茯苓 懷山藥 芡實仁 蓮肉(去心皮各四兩共為末) 陳倉米(半升) 白砂糖(斤半)

先將藥米二末用麻布袋盛放甑內蒸極熟取出入白砂糖同攪勻印餅曬乾男婦小兒任意取食

虛損

大意

虛者血氣之空虛也損者臟腑之損壞也(繩墨)大抵七情五臟之火飛越男女聲色之欲過度是皆虛損之所致也(正傳)

內因

由足三陰虛損當炎夏金衰水涸不能嗇養至冬月火氣潛藏時親幃幙或精血未滿而早年斫喪或氣血方長而勞心虧損皆能致之(立齋)

外候

外症食少體倦潮熱自汗身熱咳嗽腰協作痛男子則遺精寢汗女人必帶漏經枯素問云二陽之病發心脾有不得隱曲女子則不月此之謂也(匯補)

外因新損

感寒損陽自上而下一損於肺則皮聚毛落二損於心則血脈不榮三損於胃則飲食不為肌膚感熱傷陰自下而上一損於腎則骨痿不起二損於肝則筋緩不收三損於脾則飲食不能消化(難經)

內因久虛

積虛成損積損成勞經年不愈謂之久虛有五勞六極七傷之分五勞應五臟曲運神機則勞心盡力謀慮則勞肝意外過思則勞脾預事而憂則勞肺矜持志節則勞腎六極應六腑血極則面枯咽腫發墮善忘筋極則拘攣轉筋爪黯甲痛肉極則體瘦肉削倦怠嗜臥氣極則喘嗽少氣皮枯毛焦骨極則面垢齒浮腰痠脊痛精極則目暗耳鳴遺濁莖弱七傷者推原勞極之由如久視傷血久臥傷氣久坐傷肉久立傷骨久行傷筋房勞思慮傷心腎(入門)

辨因

凡陰陽虧損皆因水火不濟(入門)真陰內虧虛火炎灼肺金受傷無以生腎水腎水枯竭無以濟心火心火一旺腎火從之而夢遺精脫之病作肺氣一虛則腠理疏豁而盜汗自汗之病生火動其血血隨火升而咳嗽吐紅之症起(指掌)

辨症

虛損之症因名以責實不過氣虛血虛陰虛之異耳凡脾肺不足皆氣虛也心肝不足皆血虛也腎水不足即陰虛也(指掌)故心肺損而色憊汗多為陽虛腎肝損而形痿汗多為陰虛(機要)

脈法

虛脈多弦弦大無力為血虛弦微無力為氣虛沉微為氣虛甚沉澀為血虛甚寸微尺大為血虛有火浮急中空為血脫氣孤(匯補)

治法

陽有餘而陰不足則當補陰陰有餘而陽不足則當補陽(子和)損其肺者益其氣損其心者補其營血損其脾者調其飲食適其寒溫損其肝者緩其中損其腎者益其精(難經)

用藥

氣虛主以補中益氣湯血虛主以四物湯氣血俱虛主以歸脾湯陽虛主以黃耆建中湯陰虛主以六味地黃湯陰陽俱虛主以八味丸

虛損選方

補中益氣湯 四物湯 六君子湯 歸脾湯 還少丹 四君子湯 八珍湯 人參養榮湯 十全大補湯 六味丸 八味丸(以上方俱見中風) 逍遙散(方見火症) 建中湯(方見血症)

瓊玉膏 治勞虛乾咳

生地黃(洗淨十斤石器內杵爛取自然汁忌鐵器) 人參(十二兩) 白茯苓(去皮三十五兩) 白沙蜜(五斤煎去沫) 沉香(五錢) 琥珀(五錢)

臞仙曰今予所制此方加沉香琥珀二物其功效異於世傳之方右以參俱為細末先將地黃汁與白蜜攪勻用密絹濾去渣入藥末攪勻入瓷瓶用綿紙十數層加箬封扎瓶口入砂鍋內以長流水浸沒瓶頸用桑柴火煮三晝夜取出換油紙紮口以蠟封固懸井中一日取起仍煮半日白湯點服

龜鹿二仙膠 大補精髓益氣養神

鹿角(血取者十斤) 龜板(自敗者五斤) 枸杞子(三十兩) 人參(十五兩)

用鉛壇如法熬膏初服酒化一錢五分漸加至三錢空心下

補天大造丸 補諸虛百損五勞七傷陰精幹涸陽事痿弱能生精養血益氣安神順暢三焦培填五臟聰耳明目益智寧神烏須黑髮固齒牢牙潤肌膚壯筋骨除腰痛健步履卻諸疾不寒不燥誠補養之聖藥也

紫河車(一具長流水洗淨用烏鉛匣拌蜂蜜八兩藏入匣中仍將匣口烙沒隔水煮一炷香候冷開出石臼中搗爛拌入諸藥末中捶千下烘脆重磨) 嫩鹿茸(酥炙二兩) 虎脛骨(酥炙二兩) 大龜板(酥炙二兩) 懷生地(九蒸九曬八兩) 懷山藥(四兩) 澤瀉(去毛三兩) 白茯苓(去皮乳汁拌曬乾三次三兩) 牡丹皮(去骨酒洗三兩) 山茱萸(酒洗去核四兩) 天門冬(去心三兩) 麥門冬(去心三兩) 遼五味(三兩) 枸杞子(四兩) 補骨脂(鹽酒炒二兩) 當歸身(酒洗四兩) 菟絲子(酒煮三兩) 懷牛膝(去蘆酒洗三兩) 川杜仲(去皮酒炒三兩) 肉蓯蓉(酒浸三兩)

上磨細末入煉蜜為丸如梧子大每服百丸空心溫酒下鹽湯亦可加人參尤捷

金液五精丸(醫聖) 能補虛助陽壯神氣暖丹田增顏色和五臟潤六腑除煩熱治淋濁消積塊暖子宮

秋石(十兩金精) 白茯苓(去皮二兩木精) 蓮肉(去心八兩水精) 川椒(去目二兩炒火精) 小茴香(五兩鹽酒炒土精)

上為末酒糊為丸梧子大每服二十丸空心酒或椒鹽湯下以乾物壓之

鳳髓膏(醫鑑)

人參(四兩) 山藥(四兩) 白茯苓(去皮四兩) 胡桃肉(四兩) 杏仁(去皮尖四兩) 酥油(四兩) 白沙蜜(一斤)

上將人參三味為細末次將桃杏仁搗一處再將油蜜化開瓷器內攪勻竹葉封固大鍋內五七分水煮沸成膏每服三錢好酒下

接命膏

人乳(二盞) 甜梨汁(一盞)

上二味傾入錫銀鏇中入湯鍋內頓滾有黃沫起開青路為度每日五更後服能消痰補虛其功不能盡述

癆瘵

大意

男子之癆起於傷精女子之癆起於經閉童兒之癆得於母胎(指掌)未有不因氣體虛弱勞傷心腎而得之以心主血腎主精精竭血燥氣衰火旺蒸疰日久則癆生焉(心法)

內因

嗜欲無節起居不時七情六慾之火時動於中飲食勞倦之過屢傷乎體漸而至於真水枯竭陰火上炎而發蒸蒸之躁熱(正傳)

外候

睡中盜汗午後發熱煩躁咳嗽倦怠無力飲食少進痰涎帶血咯唾吐衄肌肉削瘦(雜著)

蒸分上下

蒸上則見喘咳痰血唇焦面紅耳鳴目眩肺痿肺癰蒸中則見腹肋脹痛四肢倦怠多食而飢善食而瘦蒸下則見遺精淋濁泄瀉燥結腰疼腳痠陰莖自強(入門)

癆有陰陽

陽病口乾舌瘡咽痛聲啞能嗜滋味五心煩疼小便黃赤大便燥結陰病胃逆噁心飲食難化痰涎白色四肢懈惰小便常多大便溏泄又有嗽痰仰臥不得者必陰陽俱病也(匯補)

五臟傳變

凡陰病陽病日久皆能傳變男子自腎傳心肺肝脾女子自心傳肺肝脾腎五臟復傳六腑而死亦有始終只傳一經者有專著心腎不傳者大要以脈為症驗(入門)

五臟形症

如精滑脛酸腰背拘急邪在腎也驚悸不寐自汗心煩邪在心也嗽痰咳血皮枯聲嘶邪在肺也脅痛善怒頸項結核邪在肝也泄瀉食少腹脹嗜臥邪在脾也(丹溪)

病宜靜養

經曰靜則神藏躁則消亡欲延生者心神宜恬靜而無躁擾飲食宜適中而無過傷風寒暑濕之宜避行立坐臥之有常絕欲以養精內觀以養神毋勞怒以耗氣則真陰之水自充五內之火常熄而痊安可期惟其嗜欲無節使神散而精竭血涸而氣亡發熱不休形骸骨立則難為力矣(指掌)

死候

大抵虛癆之病兩顴赤者死喉啞失音者死大肉脫盡者死泄瀉不食者死一邊眠者死咳吐白血者死氣促難眠者死濁溺精脫者死面目黧黑者死下部忽發癰腫者死病後復患痔漏者死參耆不受補者死喉痛不能藥者死(醫統)

脈法

癆脈或弦或大大而無力為陽虛甚則脈細弦而無力為陰虛甚則脈數又大者易治血氣未衰可斂而正也弦者難治氣血已耗滋補殊難也尺脈洪大為陰衰火旺左脈微細右脈勁緊為正虛邪盛必死如脈細而數濡而散者皆在不治男子久病氣口脈弱則死強則生女人久病人迎脈強則生弱則死(匯補)

治法

萬病莫難於治癆若不究其源本或投以大寒之藥或療以大熱之劑殊不知大寒則愈虛其中大熱則愈竭其內滋陰降火是澄其源也消痰和血是潔其流也(十藥神書)向後勢窮力竭莫可如何惟壯水丸以填陰異功散以培脾庶不失中和正治(匯補)

脾腎分治

夫人之虛不屬於氣即屬於血五臟六腑莫能外焉以水為萬化之源無形之本土為萬物之母有象之基二臟安和一身皆治故救腎者必本乎陰血血主濡之血屬陰主下陷虛則上升當斂而抑救脾者必本乎陽氣氣主煦之氣為陽主上升虛則下陷當升而舉(必讀)故邵氏曰死生之機升降而已(匯補)

脾腎合治

孫真人云補脾不若補腎許學士云補腎不如補脾以二臟為生人之根蒂有相贊之功能故脾安則土能生金金為水源水安其位不挾肝上泛而凌土故曰脾安則腎愈安也設以甘寒補腎其人減食又恐不利於脾以辛溫扶脾其人陰傷又恐愈耗其水兩者並衡而較重於脾者以脾土上交於心下交於腎故也(必讀)

肺脾審治

如扶脾保肺兩不可缺然脾喜溫燥肺喜清潤保肺則礙脾補脾則礙肺惟燥熱而甚能食不瀉者潤肺為先而補脾之藥亦不可緩倘虛羸而甚食少瀉多雖喘嗽不寧但宜補脾而清潤之品則宜戒矣以脾有生肺之能肺無扶脾之力故補脾之法尤要於保肺也(微論)

治宜甘溫

虛者必補以人參之甘溫此陽生陰長血脫益氣之義也自好古肺熱傷肺節齋服參必死之說印定後人眼目甘用苦寒喜行清潤直至上嘔下瀉猶不悔悟不知肺脈實者上焦伏熱非參所宜肺脈虛者金氣大傷非參不保前哲有言曰土旺而金生勿拘拘於保肺水壯而火熄毋汲汲於清心信夫(必讀)

治禁苦寒

近世治癆專以四物加知不知四物皆陰行秋冬之令非所以生萬物者也且血藥常滯非痰多食少者所宜血藥常潤久用必致滑腸況知柏苦寒能瀉實火名曰滋陰其實燥而損血名曰降火其實苦先入心久而增氣反能助火至其敗胃所不待言(必讀)

用藥

心虛主以歸脾湯脾虛主以補中益氣湯肺虛主以生脈散肝虛主以逍遙散腎虛主以地黃湯隨症加減若肺脾兼病主以清寧膏肝腎俱虛主以生熟地黃丸心腎俱虛主以人參養榮湯氣血俱虛主以八珍湯陰陽俱虛主以十補丸脾腎俱虛者滋腎之中佐以砂仁沉香扶脾之中主以五味肉桂隨時活法可耳

【附傳屍癆】

癆瘵既久其氣必傷傷則不能運化精微痰瘀稽留而變幻生蟲(醫鑑)在肝為毛蟲食人筋膜在心為羽蟲食人血脈在脾為倮蟲食人肌肉在肺為介蟲食人膚膏在腎為鱗蟲食人骨髓(正傳)其症蒸熱咳嗽胸悶背痛兩目不明四肢無力腰膝痠疼臥不能寐或面色脫白或兩頰時紅常懷怒忿夢與鬼交雖分五臟見症然皆統歸於肺所謂膏肓之內針藥所不及也若蟲蝕肺系咯血吐痰喉瘡聲啞思食無厭皮枯毛落患至於此良可悲憫惟補虛扶元殺蟲以絕其根縱不獲生亦可杜其傳疰耳(匯補)

取癆蟲法 用秘傳黑虎丹三方次第服之取下惡物以烈火燒之藏之深坑食蔥粥將息以復元氣視其蟲黃白者可治青黑者不治凡用藥隨臟腑見症於滋補藥中加青蒿百部烏梅硃砂之類(匯補)

【附風癆】

風癆者初起原因咳嗽鼻塞久則風邪傳裡耗氣損血漸變成癆在表令人自汗在裡令人內熱在肺咳嗽在肝吐血在脾體瘦在腎泄精此症載在靈樞漢唐以來俱未論及後世醫工認為內傷積損輒投峻補閉住風邪內熱愈熾以致不治惟羅謙甫主以秦艽鱉甲散吳參黃集柴前梅連散二公可謂發前人所未發矣(匯補)

【附郁癆】

郁癆者童男少女孀婦師尼思想不得氣結於中並留於內阻住經脈關要之地氣血不得流通精神無以生長氣阻則積陽為熱而骨蒸血阻則積陰為寒而倦怠初起宜逍遙散合生地黃丸久則舊血不去新血不生氣澀血枯變為乾血癆症肌膚甲錯面目黧黑咳嗽困倦遍身黃腫月事不行宜消其瘀血神應丸主之此即仲景大黃䗪蟲丸百癆丸二方變化而來世人遇五癆羸瘦用滋陰而不效每坐以待斃烏足以知仲景妙用哉但大肉已脫大便自利者又當禁用(匯補)

癆瘵選方

歸脾湯 補中益氣湯 地黃湯 養榮湯 八珍湯(以上方俱見中風) 生脈散(方見暑症) 逍遙散(方見火症)

清寧膏 潤肺不傷脾補脾不礙肺凡癆嗽吐血極效

生地(十兩) 麥冬(十兩) 橘紅(三兩) 桔梗(二兩) 薏苡仁(八兩) 川貝母(二兩) 龍眼肉(八兩) 蘇州薄荷葉末(五錢)

用水煎膏將薏仁貝母薄荷為末拌入膏中噙化緩緩嚥下

拯陰湯 治陰虛火動皮寒骨熱食少痰多咳嗽倦怠焦煩短氣

生地(姜炒上) 歸身(中) 麥冬(中) 白芍(中) 五味(下) 人參 炙甘草(下) 蓮肉(上不去衣) 薏仁(中) 橘紅(中) 丹皮(中)

水煎徐徐呷之肺脈重按有力者去人參有血加阿膠童便熱盛加地骨皮泄瀉減歸加山藥茯苓倦甚加人參三錢咳者燥痰也加貝母桑皮嗽者濕痰也加半夏茯苓不寐加棗仁汗多亦用

拯陽湯 治勞傷氣耗倦怠懶言動作喘乏表熱自汗心煩遍身作痛

人參(上) 黃耆(上) 肉桂(下) 當歸(中酒炒) 白朮(中) 甘草(下酒炒) 橘紅(中) 五味(下)

薑棗水煎服如煩熱口乾加生地氣浮心亂加丹參棗仁咳嗽加麥冬挾濕加茯苓蒼朮

脈沉遲加熟附脈實數去桂加生地胸悶倍橘皮加桔梗痰多加半夏茯苓泄瀉加升口渴加乾葛夏月去肉桂冬月加乾薑

補肝散

生地 熟地 當歸 白芍藥 石斛 丹皮 柴胡 甘草

十補丸 即桂附八味丸加鹿茸五味子各三兩

秘傳黑虎丹(初服) 下諸般癆蟲從大便中出視其蟲黃白者可治青黑者不治

真牛黃(一錢) 真阿魏(一錢) 南木香(五錢) 真雷丸(五錢) 雞肫皮(用線雞肫皮洗淨焙乾二錢)

將藥研細末用使君子去殼研末二兩加前藥七錢將飛羅白麵打糊丸如梧子大聽用

小紅丸(次服)

錦紋大黃一兩加前藥末七錢煉蜜丸如黍米大外用硃砂為衣聽用

打蟲化積丸(三服)

大黃(為末五兩五錢) 檳榔(三兩) 黑醜(頭末三兩五錢)

三味用麵糊丸如梧子大聽用

初服起於四更時用砂糖水化吞黑虎丹若壯盛者服二錢五分虛弱者服二錢二次五更時服小紅丸白糖水化吞如壯盛者服四十丸虛弱者服三十五丸三次天明服化積丸用片糖化水吞之壯盛者服三錢五分虛弱者服三錢蟲下為驗如無蟲過二三日再服至若收功保後常服河車地黃丸補其血氣而收全功如服後瀉不止者宜服異功散

秦艽鱉甲散 治風癆骨蒸壯熱肌肉削瘦脈弦數者

秦艽 知母 當歸(各五錢) 鱉甲(一兩) 柴胡(一兩) 烏梅(一枚) 青蒿(五葉) 地骨皮(一兩)

神應丸 治乾血癆病用此推陳致新然後調理此方惟少男室女孀婦可用若男女交接者禁用

大黃(四兩醋炙) 鱉甲 桃仁(各一兩) 當歸 生地(各八錢) 黃芩 人參 甘草(各三錢)

用韭汁糊為丸每丸六錢硃砂為衣經閉紅花酒下骨蒸地骨皮咳嗽桑白皮俱用童便煎下擇除破日空心面東服少頃飲酒一杯至午後當利一二行為驗啜溫粥碗許忌葷冷油膩物此藥只可一服病深者一月後再服除根不可多服

灸癆蟲法 用癸亥日灸兩腰眼低陷中之穴每穴灸艾七炷十一炷尤妙先隔一日點穴方睡至半夜子時一交癸亥日期便灸其蟲俱從大便中出即用火焚之並埋之深坑中

蟲病

大意

蟲得木之氣乃生得雨之氣乃化故非厥陰風木之氣不生非太陰濕土之氣不化(子和)濕熱之蟲臟腑虛則侵蝕(丹溪)

內因

諸蟲皆因雜食生冷甘肥油膩節宣不時腐敗停滯以致中脘勿運釀成濕熱隨五行之氣變化而為諸般奇怪之形若腐草為螢之義也(匯補)

外候

凡蟲症眼眶鼻下必帶青色面上痿黃或生白斑或見赤絲唇瘡如粟或紅而腫或緩而痛飲食減少肌肉不生睡臥不安腸鳴腹痛口吐清水目無睛光甚則沉沉寒熱肚大青筋或為鬼胎血鱉(匯補)

蟲分九種

一曰伏蟲長四寸許為群蟲之長二曰蛔蟲長一尺許輕則嘔吐腹痛多則貫心殺人三曰白蟲長五寸余母子相生其形轉大至四五尺則殺人四曰肉蟲狀若爛杏令人煩滿五曰肺蟲其狀如蠶令人咳嗽聲嘶六曰蝟蟲狀如蝦蟆令人嘔吐七曰弱蟲狀如瓜瓣令人多睡八曰赤蟲狀如生肉令人腸鳴九曰蟯蟲狀如菜蟲形至微細居洞腸間令人痔痢又有三尸蟲狀如犬馬尾薄筋依脾而居乃有頭尾皆長三寸(醫統)

脈法

脈洪而大為脾家濕熱及好食茶葉生米草紙怪異等物當困倦少食今反飲食如常形健不渴悉屬蟲症脈沉實者生虛大者死(類案)

治法

體實之人蟲攻臟內心腹㽲痛在上用吐法在下用攻法體虛之人先宜調補元氣然後用王道藥佐以一二殺蟲之品或追蟲之後繼以溫補不然則蟲去而氣亦隨散矣(入門)

治宜引導

蟲之所居必臟脾胃深處藥之所過僅在中流蟲聞氣而避之安能攻取故必用甘甜辛香之物啖咽津液引蟲頭向上然後用藥大抵上半月蟲頭向上用藥易效下半月蟲頭向下用藥不應(匯補)

用藥

主以二陳湯加檳榔木香鶴蝨雷丸苦楝根使君子等如體實可吐者用樟木屑煎湯吐之可下者追蟲丸下之體虛宜調養者用化蟲丸治之若在上中二焦攻痛嘔吐者所服藥中加花椒烏梅治之尤當

蟲病選方

秘方 治諸般痞積面色痿黃肌體羸瘦四肢無力及食生冷壁泥茶炭咸辣等物

青皮 陳皮 三稜 莪朮 香附 檳榔 藿香(各一錢) 益智(五分) 官桂(四分) 桔梗(八分) 大黃(一錢五分) 甘草(三分)

水煎露一宿五更空心溫服不得須少飲食不然則藥力減而蟲不行矣

追蟲丸

黑牽牛(取頭末) 檳榔(各八兩) 雷丸 皂角 南木香(各二兩)

蜜丸

化蟲丸

鶴蝨 檳榔 苦楝根 胡粉(各一兩) 白礬(二錢五分) 蕪荑 使君子(各五分)

蜜丸服

遇仙丹 治蟲症如神

白黑醜(頭末二兩) 檳榔(一兩) 三稜 蓬朮(各五錢) 牙皂(三錢)

為末糖拌小兒一錢大人三錢糖湯送下空心服是日絕食待蟲下行然後用薄粥湯

治寸白蟲 於每月初三日前先炙豬肉一塊置口中咀嚼其津而勿咽使諸蟲聞香爭咂如箭攻攢卻以檳榔細末一兩取石榴東引根煎湯調服三錢

卷之三

外體門

發熱

大意

經曰陰虛則發熱此一端也其他除外感客邪之外有勞力勞色氣鬱火鬱傷食傷酒挾瘀挾痰瘡毒虛煩皆能發熱宜熟辨之(匯補)

內因

陰虛而陽氣偏勝則發熱陽虛而下陷陰中亦發熱(東垣)

外候

五臟發熱各有其狀以手捫之輕舉則熱重按不熱是熱在皮毛血脈間也重按則熱輕舉不熱是熱在筋骨間也輕手重手俱不熱不輕不重乃熱者是熱在肌肉間也肺熱者熱在皮膚日西尤甚灑淅喘咳心熱者熱在血脈日中則甚心煩掌熱脾熱者熱在肌肉遇夜尤甚倦怠嗜臥肝熱者熱在筋肉寅卯則甚筋緩善怒腎熱者熱蒸在骨夜半尤甚骨蒸如蘇(東垣)

鬱火發熱

鬱火發熱左關弦數有力或緩弱有力肌肉如火筋骨如燒捫之烙手或晝夜不減或夜分即熱天明暫緩其熱必手足四肢更甚緣脾主四末熱伏地中故也此症亦有因血虛而得者亦有胃虛過食生冷陰覆乎陽郁遏陽氣於脾土之中者宜用火鬱發之之法火鬱湯主之(準繩)

陽郁發熱

陽郁發熱由勞役飢飽失宜其潮熱宛類瘵疾日出氣暄則熱天陰夜涼即緩六脈弦數宜補中益氣湯加地骨皮或逍遙散(匯補)

骨蒸發熱

四肢蒸灼如火者必陰氣虛陽氣盛四肢者諸陽之本也兩陽相搏而陰氣虛少少水不能滅盛火而陽獨治獨治者不能生長也獨勝則止耳如炙如火者當肉爍也(素問)外候口乾體瘦食少懶倦遇夜尤甚平旦不覺宜秦艽鱉甲散主之(匯補)

內傷發熱

內傷飢餓勞倦發熱六脈微弱或右手大三倍於左手按之無力懶言自汗渾身痠軟甚至肌膚壯熱目赤面紅譫語煩渴日夜不息身不惡寒為血虛發熱雖像白虎湯症而脈不長實宜當歸補血湯(準繩)輕者頭眩倦惰飲食無味惡寒發熱時作時止下午乃發手心熱而手背不熱所謂陽虛下陷發熱也輕者三發即止南人呼為勞發者即此又飲食失節勞役過度一切火症悉屬內真寒而外假熱故肚腹頻喜手按口畏冷物乃形氣病氣俱不足也補中益氣湯大劑服之甚者加附子若因熱而汗下之立危(匯補)

陽虛發熱

有腎虛水冷火不歸經遊行於外而發熱者自汗不任風寒煩渴引飲不能下咽面目俱赤舌生芒刺兩唇黑裂喉間如火兩足如烙痰涎壅盛喘息不寧脈浮洪大按之微弱宜用八味丸導龍入海所謂踞其窟宅而招之即益火之原以消陰翳也(匯補)

陰虛發熱

有勞心好色內傷真陰陰血既傷陽氣獨盛發熱不止向晚更甚或飲食如常頭脹時作脈洪數無力視其舌大而色赤者陰虛也當滋真陰宜地黃湯若久而盜汗遺精咳嗽毛枯宜三才丸補水以匹火是亦壯水之主以鎮陽光之義耳(匯補)

血虛發熱

一切吐衄便血產後崩漏血虛不能配陽陽亢發熱者治宜養血然亦有陽虛而陰走者不可徒事滋陰所以有脫血益氣陽生陰長之法使無形生出有形來此千古傳心之法嘗見庸流專執四物以爭長此未明大易之義也(匯補)

痰症發熱

痰症發熱向夜大作天明漸止必兼胸膈不快噁心不食肢倦體瘦蓋痰滯中宮阻礙升降故噁心痞悶血無所滋故夜分轉甚津液不化而體瘦氣血阻滯而倦怠均宜健脾化痰寬中清火則痰利而熱除矣如果實痰為患滾痰化痰二丸皆可選用(匯補)

傷食發熱

傷食發熱必氣口緊盛或沉伏頭疼嘔惡噫氣吞酸胸口飽悶或脹或痛手不可按蒸蒸然熱明知其熱在內也消導則已(指掌)若兼左脈弦急又是傷食夾寒先宜解表然後消導如不愈後變口舌乾燥心下硬痛等症當急攻之大柴胡湯枳朮丸(匯補)

瘀血發熱

瘀血發熱必脈澀漱水不咽或痰涎嘔惡或兩足厥冷或胸脅小腹急結或吐紅鼻衄均宜桃仁承氣湯下之(仁齋)

瘡毒發熱

瘡毒發熱飲食如故日晡寒熱拘急倦怠脈數而急須問有無痛處以驗其瘡毒之候治先發散然後和血(六要)

作止分辨

夫外感寒熱齊作無間內傷寒熱間作不齊此特論其常耳(東垣)然外感初起似瘧狀發亦作止不時此邪氣尚淺而未能混淆正氣故乍離乍合脈必至數有力仍當解散更有內傷勞倦似陽明白虎發熱晝夜不減此氣血兩虛故亦齊作無間脈必重按無力仍當溫補(匯補)

晝夜熱辨

晝則發熱夜則安靜是陽氣偏勝於陽分也晝則安靜夜則發熱是陽氣下陷於陰中也晝則發熱煩躁夜亦發熱煩躁是重陽無陰也(東垣)更有晝熱陽虛口中無味病責之胃宜甘溫補氣暮熱陰虛口中有味病責之腎宜甘寒滋陰(匯補)

三焦熱辨

熱在上焦咽乾口糜熱在中焦心煩口渴熱在下焦便閉溺赤(入門)

虛實熱辨

胸悶而噁心引飲便實者實熱也胸爽而少食自汗短氣者虛熱也(入門)

表裡熱辨

有表症而身熱者外感表熱也無表症而身熱者內傷裡熱也(匯補)

氣血熱辨

氣分虛熱者用甘溫以除熱蓋大熱在上大寒必伏於內用甘溫以助地氣使真氣旺而邪火自熄血分虛熱者用甘寒以勝熱蓋陰火浮於外必真陰竭於內用甘寒以補腎使真水充而虛焰潛滅也(匯補)

假熱有二

如大熱而甚寒之不寒是無水也熱去復來晝見夜伏夜見晝止時節而動是無火也熱動復止倏忽往來時作時止是無水也當助其腎又寒之不寒責腎之虛寒之不久責腎之少方有治熱以寒寒之而穀食不入此為氣不疏通壅而為是也(玄珠)有病熱脈數按之不鼓擊於指下者此陰盛格陽內真寒而外假熱陰症似陽也病熱忽寒手足俱冷按之脈來鼓擊於指下有力者此陽盛拒陰外假寒而內實熱陽症似陰也(傷寒書)

匯補曰發熱真假幽顯難明苟不力辨則剎那生死能不畏哉如上所說深悉玄奧真化工筆也然究其參稽之力非洞曉易義不能道其隻字要知陰陽雖備於內經而變化莫詳乎羲畫若是則太少剛柔陰陽動靜烏可不究乎哉既明太少剛柔陰陽動靜方知陽中有陰陰中有陽一切真假逆順五臟幽顯無難推測矣故醫易曰病治脈藥須識動中有靜聲色氣味當知柔里藏剛知剛柔陰陽之運用而醫中之玄妙思過及半矣

脈法

浮大無力為虛熱沉實有力為實熱病熱有火者生心脈洪大是也無火者死心脈細沉是也脈盛汗出不解者死脈虛身熱不止者死身有熱脈澀脈靜者皆難治

治法

小熱之氣涼以和之大熱之氣寒以取之實熱之氣下以折之虛熱之氣溫以從之鬱熱之氣因其勢而發之假熱之氣求其屬而衰之(匯補)

用藥

內傷勞役氣虛補中益氣湯肝經鬱火發熱逍遙散血虛發熱四物湯陰虛發熱六味丸陽虛發熱八味丸鬱火發熱者火鬱湯瘀血發熱者當歸復元湯傷食發熱者平胃合二陳小柴胡湯

發熱選方

補中益氣湯 六味丸 八味丸 四物湯(四方俱見中風) 逍遙散 火鬱湯(二方俱見火症) 秦艽鱉甲散(方見癆瘵) 桃仁承氣湯(見血症) 二陳湯 滾痰丸 化痰丸(三方俱見痰症) 平胃散(方見暑症) 枳朮丸(方見傷食)

當歸補血湯

黃耆(三錢) 當歸(一錢) 棗(二枚)

當歸復元湯

柴胡(八分) 當歸 穿山甲 花粉(各一錢) 甘草 紅花(各七分) 桃仁(錢半) 酒浸大黃(三錢) 加青皮(七分)

小柴胡湯

人參 柴胡(各一錢) 黃芩(五分) 半夏(七分) 甘草(七分)

加薑

大柴胡湯

即小柴胡湯加大黃枳殼厚朴

白虎湯

石膏(三錢) 知母 花粉(各一錢半) 甘草(一錢)

加竹葉粳米

惡寒

大意

發熱惡寒者發於陽也無熱惡寒者發於陰也(仲景)夜寒者陰氣旺於陰分晝寒者陰氣上溢陽中重陰者晝夜俱寒(東垣)

內因

陽虛則外寒陰盛則內寒(內經)此第言陰陽正虛之病他如風寒暑濕痰火鬱瘀癰瘡一切邪氣怫鬱於表表中之陽氣不能發越皆令惡寒(匯補)

外候

惡寒者雖居密室幃幕之中猛火近熱之處仍覺憎寒拘急甚則毫毛畢直鼓頷戰慄非若惡風之候見風則凜凜畏懼無風則坦然自適也(匯補)

陽虛惡寒

陽虛惡寒以陽氣能溫分肉而充皮毛肥腠理而司闔闢(內經)內傷房欲火衰惡寒即熱之不熱是無火也其症必兼蜷臥足冷濈濈自汗兩尺沉細(匯補)

勞倦惡寒

勞倦惡寒脈必緩弱或氣口虛大無力兼見倦怠手心獨熱此勞倦過度脾胃不足衛陽下陷宜補中益氣湯甚加桂附以行參耆之力(東垣)

肺火惡寒

肺受火克毛竅常疏不能固腠理而灑淅惡寒者必兼咳嗽咽乾治宜清金潤肺(匯補)

痰飲惡寒

痰飲惡寒由痰滯上焦榮衛阻滯抑遏清道不能固密腠理而惡寒肥人多有此症脈滑或沉周身沉重胸滿食減肌肉如故(匯補)

傷酒惡寒

傷酒惡寒因飲酒太過熱鬱在內不得宣越而惡寒者症兼口渴昏眩(六要)

傷食惡寒

傷食惡寒由飲食過度宿食內停或食冷物所致脈必沉滑噁心頭痛飽悶咽酸宜從消導食化而寒自已(六要)

瘡毒惡寒

有背惡寒脈弦數寒熱兼作乃瘡毒之候審其有無痛處隨部分經用藥大抵惡寒之候除氣虛陽虛外均宜發越以辛散之(六要)

鬱火惡寒

有素病虛熱忽覺惡寒須臾戰慄如喪神守此火鬱清道抑遏陽氣於脾土不得外越故手足厥冷乃火極似水熱極反兼水化自覺其寒非真寒也外症口苦溺赤脈數宜升陽散火湯(河間)

內外惡寒辨

外感惡寒雖近烈火不除內傷惡寒稍就溫暖即止(東垣)

脈法

表虛者浮濡火鬱者沉數陽衰者細遲痰飲者滑數大抵脈來無力而惡寒者虛症脈來有力而惡寒者非外感即內郁也以見症參之(匯補)

治法

陽虛者益火之原表虛者固衛之失脾虛者補其中火鬱者治其內痰宜吐下食宜消導酒宜分越(匯補)

用藥

衛不和而惡寒者調中益氣湯脾胃弱補中益氣湯陽虛四君子加黃耆炮薑肉桂附子表虛黃耆建中湯濁痰滯膈先用薑茶探吐後用通聖散加減肺火甘桔湯加酒芩門冬山梔惡寒久不已服諸藥不效者亦宜解鬱大抵惡寒之症種種不同然世人以背惡寒屬太陽經此經氣鬱而不行或濁痰阻滯經絡藥中必加羌活以散太陽之邪

【附產後惡寒】

產後氣血兩虛惡寒者腹中不和脈虛大無力八珍湯若小腹脹痛是惡露心下飽悶是食滯乳中脹痛是蒸乳四者皆令惡寒宜詳辨之(匯補)

【附呻欠】

足陽明之脈是動則病振振寒善伸數欠欠者陽引而上陰引而下陰陽相引俗名呵欠(匯補)

惡寒選方

補中益氣湯 四君子湯(二方俱見中風) 調中益氣湯 黃耆建中湯(二方俱見勞倦) 升陽散火湯(即火鬱湯) 防風通聖散(二方俱見火症) 升麻葛根湯(方見傷暑)

甘桔湯 治肺受火克灑淅惡寒

甘草 桔梗

加酒芩山梔麥冬五味棗仁水煎

黃耆葛根湯 治酒郁內熱惡寒

黃耆(一兩) 葛根(五錢)

煎服大汗而愈

如痰濕惡寒宜苦參赤小豆各一錢為末蜜水調服探吐吐後以蒼朮川芎南星黃芩糊丸白湯下冬月去芩加薑汁為丸

汗病

大意

汗乃心液在內為血在外為汗腎復主液在內為液在外亦為汗故自汗必由心腎虛而得之(醫聖)

內因

自汗者衛氣不固榮血滲泄(醫鑑)飲食飽甚汗出於胃驚而奪精汗出於心持重遠行汗出於腎疾走恐懼汗出於肝搖體勞苦汗出於脾(素問)

外候

陽虛自汗必惡寒火熱自汗必躁熱傷濕自汗困倦身重天陰轉甚聲如甕出傷風自汗頭疼身熱咳嗽煩悶鼻塞流涕傷暑自汗身熱口渴煩躁面垢痰症自汗頭眩嘔逆胸滿吐痰心虛自汗怔忡恍惚肝熱自汗口苦多眠腎虛自汗潮熱咳嗽脾虛自汗倦怠少食(匯補)

汗分冷熱

自汗有冷有熱陰虛陽湊者發熱自汗汗出必熱陽虛陰湊者厥冷自汗汗出必冷然有火邪亢極反兼水化而汗冷者又有相火出於腎中挾水化而汗冷者不可不審(匯補)

汗多亡陽

氣虛則外寒雖見熱中蒸蒸為汗終傳大寒(經文)此因汗多亡陽重虛其表陽虛極矣故為寒中凡病甚虛極之人多有頭面汗出淋漓口鼻皆冷手足青色氣促不止急欲溫補以追欲絕之陽並外用撲法亦有生者遲則不及矣(匯補)

脈法

浮而濡者為汗在寸為自汗在尺為盜汗自汗之脈微而弱為陽衰盜汗之脈細而澀為陰弱(匯補)

治法

陽虛自汗宜補肺然有扶陽而不愈者乃表虛汗無以外衛也當斂表以實之心虛自汗宜安神然有補心而不愈者乃血虛而汗無以退藏也當養血以調之汗出於脾濕氣盛也當燥之然有補脾勝濕而不愈者乃火氣蒸騰也當先清其熱汗出於腎陽加陰也當清之然有涼血養血而不愈者乃相火作汗也當滋其陰肝主疏泄而自汗者當調血清火胃經氣熱而自汗宜導痰通滯此治雜病自汗之法也若夫傷風傷濕而汗者當發汗以解外溫病熱病而自汗者當寒涼以清中又非前法並論也(匯補)

治分五臟

肺虛者護其皮毛脾虛者壯其中氣心虛者益其血脈肝虛者禁其疏泄腎虛者固其封藏五臟之內酌其宜溫宜清宜燥宜潤而用之惟存乎臨症之頃也(匯補)

死症

津脫者腠理開汗大泄(靈樞)凡汗出發潤汗出如油汗出如珠汗多喘滿汗雨淋漓皆不治也(匯補)

用藥

陽虛用建中湯參附湯表虛用桂枝加耆朮湯心虛用歸脾湯肝火用逍遙散腎虛用地黃安腎丸相火用當歸六黃湯濕勝用羌活勝濕湯痰病用理氣降痰湯凡虛症服諸藥汗不止者重加棗仁有微熱者加石斛勞役氣虛寒熱倦怠少食自汗脈虛大或沉細補中益氣湯去升加五味麻黃根火氣上蒸胃濕作汗者涼膈散濕熱自汗衛氣虛弱不任風寒者調衛湯痰實膈滯寒熱自汗能食便秘脈實者大柴胡湯下之大抵氣熱汗出多是有餘之症

【附盜汗】

盜汗者睡則出汗醒則漸收因陰氣空虛睡則衛氣乘虛陷入陰中表無護衛榮中之火獨旺於外蒸熱而汗醒則氣周於表而汗止此症多見於虛勞之人陰氣損傷宜養榮清熱若大病之後新產之餘及久出盜汗不止則陽氣亦虛宜補氣固陽固陽能生陰氣為水母甘溫化氣陰液斯斂若拘泥濟陰烏能衛外故表而出之(匯補)

【附頭汗】

頭汗者以六陽之脈上循於頭三陰之經至頸而還陰虛陽浮故汗出頭頸不能周身有相火迫其腎水上行心之分野者有陽氣失所依附飛越於高巔者有寒濕相搏者有瘀血內蓄者若關格小便不通而頭汗者難治及陽脫唇舌口鼻清冷而頭汗者亦不治(醫統)

【附飲食汗】

飲食汗者因正氣空虛反為飲食慓悍之氣所勝故食入汗出久不已則心氣耗散令人消渴偏枯宜安胃湯斂之(醫統)又飲酒中風頭面多汗食則汗甚常不可單衣身常濡口乾善渴名曰漏風蓋頭為諸陽之會酒性亦陽所以飲必見面醉後陽氣升頭毛竅亦開當風坐臥風邪入之故多汗宜實表(匯補)

【附心汗】

心汗者圓圓一片只在心膛因憂思驚恐以傷其心宜斂神益氣歸脾湯主之或用豬心一具帶血破開入人參當歸末一兩煮熟去藥食之仍以艾煎湯調茯苓末一錢服

【附陰汗】

酒色過度每多陰汗用六味地黃湯加山梔柴胡有房勞汗出中風下體多汗不能勞事十味銼散加黃柏(匯補)

汗病選方

黃耆建中湯 治陽虛自汗

黃耆 桂枝(各一錢半) 白芍(三錢) 甘草(一錢)

生薑水煎

當歸六黃湯 治陰虛盜汗

當歸 生地 熟地 黃柏 黃芩 黃連(各一錢) 黃耆(二錢)

水煎

玉屏風散 治虛炎自汗

防風 黃耆(各一錢) 白朮(一錢)

水煎

實表散(澹寮) 治腠虛冷汗

附子(炮) 肉蓯蓉 細辛 五味子(各一錢)

與黃耆建中湯合用加小麥水煎

羌活勝濕湯 治濕勝自汗

炙甘草(三錢) 黃耆(一錢) 生草(五分) 黃芩(生) 炒黃芩(各三分) 人參(三錢) 川芎 藁本 防風(各三分) 獨活(二分) 升麻 柴胡(各五分) 細辛 蔓荊(各三分) 薄荷(一分)

水煎服

理氣降痰湯 治痰病自汗

桔梗 枳殼 橘紅 半夏 茯苓 香附 貝母(各一錢二分) 甘草 桂枝(各五分)

防己黃耆湯(仲景)

防己(五分) 黃耆(錢半) 白朮(七分) 甘草(五分)

棗水煎

安胃湯

黃連 五味子 烏梅肉 生甘草(各五分) 熟甘草(三分) 升麻梢(二分)

水煎

歸脾湯(方見中風)

封臍法 用五倍明礬為末津液調封臍中一宿即止女人津唾更佳

撲粉法 用牡蠣白朮麥麩麻黃根藁本糯米防風白芷等末絹包周身撲之

捷徑法 用青桑葉一味乘露採焙乾為末二錢空心溫米湯飲下

瘧疾

大意

夏傷於暑秋成痎瘧(經文)痎者瘧之總名也因其有戰寒壯熱暴瘧酷瘧之義故名大抵無痰不成瘧外感四氣內動七情飲食飢飽房室勞傷皆能致之其中氣凝滯鼓動痰涎則一也(匯補)

內因

夏時伏陰在內陽浮於外真氣消爍其汗大出人多煩渴或過食生冷瓜果或坐臥陰地取涼致膚腠閉密邪留於胃聚而成痰至秋陽氣收肅陰氣下移中州之痰氣愈加壅滯胃氣行至其所與之相遇而寒熱作焉陰陽之氣更相勝負故衛氣行過與邪暫離故有時汗解及邪衛復集病必再作此陰陽之升降邪正之合離也(匯補)

外候

其寒也欠伸毛悚鼓頷戰慄湯火不能溫其熱也頭疼脊痛煩躁飲冷冰水不能寒或先寒後熱或先熱後寒或寒熱多少或單熱單寒(大全)

三陽經瘧

太陽之瘧腰背頭項俱疼先寒後熱熱止汗出陽明之瘧目痛鼻乾舌燥寒甚乃熱熱甚而汗出喜見火日光少陽之瘧口苦脅痛而嘔寒熱往來身體解㑊(入門)

三陰經瘧

少陰之瘧寒少熱多嘔吐獨甚舌乾口燥欲閉戶牖而處太陰之瘧慘然太息腹滿惡食病至善嘔嘔已乃衰厥陰之瘧腰痛小腹滿小便數而不利恐懼不足腹中悒悒(指掌)

風瘧

凡瘧皆生於風風瘧者因避暑乘涼汗出當風閉其毛孔熱不得泄越而作所謂夏暑汗不出秋成風瘧其症煩燥頭疼惡寒自汗先熱後寒治宜發汗(匯補)

寒瘧

納涼之風寒沐浴之水寒先伏於腠中因秋風涼肅而發其症腰背頭項疼痛先寒後熱治當大汗(匯補)

暑瘧

暑瘧者其症大汗大煩大喘大渴靜則多言體若燔炭汗出而散單熱微寒宜清暑解表(匯補)

濕瘧

外著雨露內停水濕發則一身盡痛手足沉重嘔逆脹滿名曰濕瘧宜解表除濕(匯補)

溫瘧

冬中風寒藏於骨髓及遇大暑腠理發泄邪氣與汗皆出故先熱後寒名曰溫瘧宜和解熱多小柴胡寒多加桂枝(匯補)

瘴瘧

瘴瘧者山溪蒸毒濕熱蒸熏邪郁中焦發時迷悶甚則狂妄乍寒乍熱乍有乍無一身沉重不習水土者恆多患之甚則血瘀於心涎聚於脾亦有口喑不能言者宜先吐其痰後利大腸涼膈散或小柴胡加大黃木香輕者藿香正氣散(匯補)

疫瘧

一方長幼病皆相似此因天時寒熱不正邪氣乘虛襲入所致宜隨時令施治此司天運氣之所宜考也(匯補)

鬼瘧

鬼瘧因卒感屍疰客忤寒熱日作夢寐不詳多生恐怖言動異常俗云夜發為鬼瘧者非也宜祛邪禁壓法或平胃散加桃仁雄黃(方考)

癉瘧

癉瘧者肺素有熱腠理開發風寒舍於皮膚之內分肉之間發則陽氣盛其氣不及於陰故但熱而不寒(素問)今人素有火症復挾飲食與痰每多熱而不寒均宜消導清火

痰瘧

痰瘧因夏月多食瓜果油麵鬱結成痰熱多寒少頭疼肉跳吐食嘔沫甚則昏迷卒倒寸口脈浮大者吐之關脈弦滑者化之若胸滿熱多大便燥實大柴胡湯下之(匯補)

食瘧

食瘧一名胃瘧因飲食失節飢飽不常穀氣乖亂榮衛失所寒已復熱熱已復寒寒熱交併噫氣惡食食則吐逆胸滿腹脹食在膈上探吐之食停未化消克之食已消疏解之(匯補)

虛瘧

元氣本虛感邪患瘧飲食少進四肢乏力自汗不止倦怠嗜臥微有表症者人參養胃湯為主久而不已但宜養正六君子加柴胡乾葛不可用劫奪法轉成他症又有入房感寒成瘧者晝則寒甚夜則發熱服藥不得汗者用蒼柳煎湯浸足至膝內服補劑其汗必行又有虛極之人瘧發之時寒不成寒熱不成熱氣急神揚精神恍惚六脈豁大此元氣衰脫將有大汗昏暈之虞宜防之(匯補)

勞瘧

勞役過度榮衛空虛其症發熱惡寒寒中有熱熱中有寒或發於晝或發於夜遇小勞便發必氣虛多汗飲食少進又血虛午後發熱至晚微汗乃解此似瘧非瘧也若誤投瘧治必危久而成瘵舍補奚為(匯補)

瘧母

凡瘧經年不瘥謂之老瘧或食積痰涎瘀血結成痞塊藏於腹脅作脹且痛令人多汗乃瘧母也此榮衛虛損邪氣留著宜養正氣終當自化設誤為攻削必至中滿慎之(匯補)

為熱為寒

人身之中衛氣居外營血居內陽邪與榮爭而邪火發於外則為熱陰邪與衛爭而正氣退於內則為寒表邪多則寒多里邪多則熱多表裡相半寒熱相爭諸瘧惟勞傷食積痰火則寒已復熱熱已復寒謂之寒熱相併(入門)外有癉瘧但熱不寒者乃邪並於表則陽盛陰虛陰虛生內熱陽盛生外熱而中外皆熱也牝瘧但寒不熱者乃邪並於里則陰盛陽虛腸虛生外寒陰盛生內寒而中外皆寒者一定之則也(匯補)

陽分陰分

大抵一日一發及午後發者邪在陽分易已間日發及午後夜間發者邪在陰分難已若間一日連二日發或日夜各一發者為陰陽俱病(雜著)陰分多而陽分少則其發日遠陽分多而陰分少則其發日近甚則內外失守真邪不分休作無時也(匯補)

連發間發

受病重者邪氣內薄於陰分陰為臟其邪深橫連募原募原者五臟空穴之總名在背為陽為募在腹為陰為原其道遠其氣深邪內居之不能與正氣並行故間日蓄積乃發(入門)其有三日一發者乃三陰經瘧其病更深發於子午卯酉者少陰經也辰戌丑未者太陰經也寅申巳亥者厥陰經也(丹溪)

日輕日重

時日支幹之衰旺每於人身有相關蓋甲丙戊庚壬天時之陽也乙丁己辛癸天時之陰也瘧久食減胃中之正氣已孤而邪去未盡是以值陽日助正而邪不能勝正則輕值陰日助邪而正不能勝邪則重(匯補)

日發夜發

受病輕者邪氣外舍於陽分陽為腑其邪淺客於腠理與衛氣並行故一日一發發有晝夜之殊因衛氣晝行於陽夜行於陰此氣得陽而外出故發於日間榮衛晝行背與脊故也得陰而內薄故發於暮夜榮衛夜行胸與腹也

移早移晏

邪氣客於風府循膂而下衛氣一日一夜大會於風府其明日下一節故其作也晏其出於風府日下一節二十五日下至骶骨二十六日入於脊內注於伏膂之內其氣上行九日出於缺盆之中其氣日高故作日益早也(內經)所以正氣勝而外出則移早為輕邪氣勝而入內則移晚為重(匯補)

脈法

瘧脈自弦弦數多熱弦遲多寒弦虛宜補弦緊宜汗弦而浮大可吐弦而實緊可下微弱為虛代散則死如六脈遲緩者將自愈

治法

無汗鬚髮汗散邪為主有汗當斂汗扶正為先(心法)邪瘧及新發者可汗吐下虛瘧及久病者宜補氣血稍久而正虛邪滯者宜一補一發若深入於陰分者宜先升後汗至如邪乘虛入則宜以發散祛其客邪然後扶培胃氣痰食氣滯則先以消導散其壅滯然後漸補脾元(匯補)

避其銳氣

方其盛時必毀因其衰也事必大昌(內經)凡瘧方發之時不可服藥須於未發兩時之先否則藥病交爭轉深為害(匯補)

截宜權變

數發之後曾經汗解可商截法久則中氣愈虛病邪愈深設或脈尚緊盛邪氣方銳未可輕截恐補住邪氣變生他患(匯補)

截後宜補

截而不愈不可再截恐損其氣宜分晝發夜發寒熱多少以和解之久則脾氣虛衰須服養脾祛痰之藥脾氣一盛自然平復(大全)

瘧病死症

凡瘧至吐瀉不食腫脹歸腹者不治亦有峻補參耆而獲生者亦僅百中之一二也(匯補)

用藥

主以二陳湯合柴胡湯因寒加羌活蘇葉因暑加黃連香薷因濕加蒼朮厚朴因瘴加菖蒲藿香因食加山楂麥芽因痰加枳實膽星頭疼加川芎胸滿加枳殼口渴加知母甚加石膏去半夏嘔吐加藿香大抵外感寒多非草果厚朴不能溫散熱多非柴胡黃芩不能清解陽瘧無汗須用蒼朮葛根陰瘧無汗須用升麻柴胡陽瘧多汗斂以參黃耆陰瘧多汗斂以歸烏梅陽瘧三四發後不愈者截以不二飲陰瘧數十發不愈者提以補中益氣湯加白蔻仁以分邪正而瘧自止脾虛多熱者清脾飲胃虛多寒者人參養胃湯其間日發連兩日發者八珍湯大補氣血若微寒微熱不能遽除是正氣已虛邪氣亦盡加柴胡黃芩鱉甲於補榮衛藥中尋當自愈

瘧疾選方

清脾飲(簡易) 治瘧疾熱多寒少口渴溺赤脈弦數者脈滑有力用蒼朮脈濡無力用白朮

青皮 厚朴(姜炒) 草果 柴胡 黃芩 茯苓 半夏 甘草(炙各七分) 姜 棗

不二飲 治瘧在陽分三四發後人壯可截者

柴胡 黃芩 常山 知母 芍藥 檳榔 青皮 甘草

水酒各一碗煎露一宿五更時服忌熱茶湯飯一日

驅瘧散(和劑) 治瘧疾熱少寒多自汗肢冷脈弦遲者

前胡 柴胡(各八分) 桂心 桔梗 厚朴 半夏(各六分) 黃耆 乾葛 甘草(各四分) 姜 棗

人參養胃湯 治虛瘧食少諸症

草果 人參 茯苓(各五分) 甘草 橘紅(各八分) 厚朴 蒼朮 半夏(各一錢) 藿香(五分)

寒多加乾薑桂枝熱多加柴胡黃芩生薑烏梅水煎

芎歸鱉甲湯 治勞瘧表虛里損真元未復疾雖暫可少勞復作

川芎 當歸 鱉甲 茯苓 青皮 陳皮 半夏 芍藥(等分)

生薑烏梅煎

四獸飲

即六君子湯加草果烏梅生薑大棗

黃耆鱉甲湯

黃耆(中) 鱉甲(下) 何首烏(上) 陳皮(下)

柴胡養陰湯

柴胡(上) 當歸(中) 陳皮(中) 知母(下)

瘧母丸

青皮 桃仁 紅花 神麯(各五錢) 三稜 蓬朮 海粉(各七錢) 鱉甲(醋製一兩) 香附(醋炒八錢) 麥芽(五錢)

神麯糊丸以補藥送下

小柴胡湯(仲景) 治瘧往來寒熱

柴胡 黃芩 半夏 人參(各一錢) 甘草(五分)

薑棗煎加丹皮山梔名加味小柴胡湯加石膏知母名柴胡白虎湯

藿香正氣散(方見似中風) 補中益氣湯 八珍湯 六君子湯(三方俱見中風) 平胃散(方見暑症)

斑疹

大意

斑屬三焦無根之火疹屬心脾濕熱之火其上侵於肺則一也(入門)

內因

熱則傷血血熱不散裡實表虛出於皮膚而為斑也(明理論)

外候

斑勢掀發微腫有色痕而無頭粒小者如芝麻大者如芡實輕者如星布重者如錦紋其赤色者胃熱也紫黑者胃爛也(例略)或有青藍色者見則不治要知赤斑半死半生黑斑九死一生(正傳)針頭稠密者凶喘促自汗者死氣實足暖者易治氣怯足冷者難醫自胸腹散四肢者可治自四肢入於腹者不治將發之先先自吐瀉者吉既發之後久瀉不止者凶(匯補)

外感發斑

有傷寒發斑有時氣發斑有陽毒發斑有溫毒發斑四症之中溫毒為重皆因熱邪在表不當下而下之乘虛入胃或熱邪在裡胃熱不泄二者皆能發斑也(三因)初起必有頭疼身熱之表症先宜辛涼徹其表後用寒涼清其中(入門)

內傷發斑

內傷發斑輕如蚊跡多在手足初起無頭疼身熱表症(入門)乃勞役過度胃氣虛極一身之火遊行於外或他症汗吐下後中氣虛乏餘邪無所歸附散於肌表宜補宜降不可妄行涼藥大建中湯(指掌)

陰症發斑

陰症發斑亦出胸背手足但稀少而淡紅如蚊跡之狀此名陰斑終不似陽斑之紅顯因腎氣太虛陰盛於下迫其無根之火聚於胸中上熏肺分而為斑若誤作熱症而用涼藥者宜調中湯溫胃其火自降而斑自退(指掌)

發疹內因

疹屬熱與痰在肺發則癢疴不仁多兼風濕之殊(心法)

發疹外候

疹有豆粒或如粟米或如蚊跡或隨出隨沒或沒而又出紅靨隱密皮膚不透出者為癮疹顆粒顯透皮膚為痧疹初起必兼鼻塞流涕聲重咳嗽頭疼胸悶發熱自汗更有風邪擁肺氣急鼻煽咳不能臥先用潤肺利邪之品後變潮熱而頭不疼胸已快惟咳嗽氣急如故此因本氣素虛肺邪雖解而陰火乘旺也脈大者宜滋陰清肺斷不可誤投參耆酸斂以致不救(匯補)

赤白癮疹

赤疹因熱燥氣乘之稍涼則消白疹因寒冷氣折之稍暖則消似白似赤微黃隱於肌肉之間四肢重著此脾經風熱挾濕也多因沐後感風與汗出解衣而得(入門)

脈法

斑疹鬱熱或伏或絕或細或散斑疹熱盛陽浮而數陰實而大大率洪數有力者生沉小無力者死

治法

疹宜涼解斑宜清火癢者祛風痛者清熱(繩墨)又斑疹並出者不可純用風藥恐變痰嗽渴嘔瘡瘍(匯補)

用藥

外感斑勢未透升麻玄參湯發之已透人參化斑湯清之內傷發斑調中益氣湯斂之風熱發疹消風百解散散之疹毒未解鼠黏子湯清之脾家風濕發疹用黃瓜水調伏龍肝散服

外治法

凡斑欲出未透用乾葛蟬蛻蘇葉煎湯揩之或蔥白擦或薑汁噴使斑勢掀發為度

又法 痧疹發不出氣急鼻煽者用芫荽搗爛同酒漿研勻熱揩頭面胸背蓋暖自愈內服西河柳陰乾大劑與之名曰獨勝散

斑疹選方

人參化斑湯 治外感陽實發斑勢如錦紋

人參(一錢) 知母(二錢) 石膏(五錢) 甘草(一錢) 粳米(一撮)

水煎

升麻玄參湯 治外感熱甚發斑隱隱未透

升麻 玄參 乾葛 甘草(等分)

水煎

調中益氣湯 治內傷胃氣虛而邪火為斑

黃耆 人參 甘草 當歸 白朮(各五分) 白芍 柴胡 升麻(各三分) 橘皮 五味(三粒)

水煎服

調中湯 治陰斑

蒼朮 陳皮 砂仁 藿香 甘草 芍藥 桔梗 半夏(各八分) 白芷 羌活 川芎 麻黃 桂枝 枳殼(各七分)

水姜煎

大建中湯 治陰虛陽氣衰而浮越為斑

黃耆 當歸 桂心 芍藥(各二錢) 人參 甘草(各一錢) 半夏 附子(各五分) 生薑 棗子

水煎

消風百解散 治風熱不散鬱於皮膚而為斑

荊芥 防風 白芷 羌活 陳皮 川芎 蟬蛻 蒼朮 柴胡 甘草(各等分)

生薑蔥白水煎

鼠黏子湯 治疹發不徹無里症者

鼠黏子(上) 荊芥穗(中) 甘草(下) 防風(下)

防風通聖散 治癮疹熱甚狀如斑形稠密不消用此清表徹里(方見火症)

【附妊婦斑疹】

妊婦發斑先用透解次用清熱不可泥胎孕執用養血蓋血藥凝滯斑毒不能外透每致纏綿變症若已透而內熱未消恐熱侵胎元宜護胎塗臍法(匯補)

妊婦發疹宜清肺透表亦不可用血藥以治疹邪亦不可用燥藥以助疹熱(匯補)

塗臍護胎法 治妊婦外感發斑已透熱未止恐熱入子宮用此塗之

以井底泥塗臍以下二寸余以綿護之良久再易

黃病

大意

中央黃色入通於脾(內經)故黃疸多屬太陰濕土脾不能勝濕復挾火熱則鬱而生黃(必讀)

內因

發黃譬如盦曲相似多因飲食勞倦致傷脾土不能運化濕熱內蓄無由發泄流於脾肉遍於四肢凡鬱郁不得志之人多生此病(指掌)是脾虛為本濕熱為標當於標本緩急審之(三錫)

外候

濕熱熏蒸土氣洋溢面目爪甲身體俱黃外則肌肉微腫一身盡痛內則胸腹滿悶噯氣不舒日晡潮熱四肢倦怠大便去而不快小便赤而短少或溺出沾衣猶如柏染(匯補)

疸分乾

干黃熱勝色黃而明大便燥結濕黃濕勝色黃而晦大便潤利(入門)

疸分陰陽

諸疸發於陰經必嘔惡發於陽經必寒熱(匯補)

疸分難易

疸症口渴其病難治疸而不渴其病易治又焦黃難治淡黃易治其壯年氣盛脈大易治老人氣弱脈微難治(匯補)

黃汗

黃汗者汗出染衣色如熏黃身腫且痛雖發熱而不渴暮則煩躁不眠因脾熱汗出入水澡浴為風所閉熱留皮膚所致屬表症宜解熱濕和其榮用丁香㗜鼻法㗜去黃水自愈(匯補)

黃疸

黃疸者小溺面目牙齒指甲肢體皆黃食已善飢安臥懶動憎寒壯熱日晡轉甚因臟腑不和水穀相併濕熱蒸郁邪留胃中復為風熱所搏結滯不散內蒸外郁病屬裡症便閉者攻之溺澀者利之二便利者清解之(匯補)

谷疸

谷疸者發寒熱不能食食已頭眩腹脹不安心煩怫鬱右關脈滑因胃熱大飢因而過食停滯中脘病屬中焦宜先去水穀之積滯次解脾胃之鬱熱(匯補)

酒疸

心胸懊憹欲吐不食腹如水狀足心熱足脛滿小便黃眼黃鼻燥面發赤斑因大醉當風毒留清道病屬上焦脈浮洪者當探吐設或誤下邪陷腎中變成黑疸面黑目青如啖蒜齏大便黑膚粗燥其脈微弱者不治(匯補)

女勞疸

女勞疸者黃如灰色額黑頭汗手足心熱薄暮不發熱日反惡寒小腹急滿小便不利大便時溏腹脹如水狀類黑疸因過於勞傷又於大熱之中犯房入水所致病屬下焦非水氣也宜培脾腎若腹滿多渴者難治(匯補)

虛黃

虛黃口淡怔忡耳鳴腳軟怠惰無力寒熱微作小便濁澀皮膚雖黃而爪甲如常此勞倦太過氣血俱虛不可妄用涼藥宜調中培土若面色青黃小便自利謂之木勝於土中走於外又宜培脾抑肝(匯補)

陰黃

陰黃者四肢清冷自汗泄利小便清白身不發熱脈沉而遲乃脾腎虛損所致宜溫補亦有過服寒涼變成陰症身目俱黃膚冷胃疼眼澀不開大便自利者茵陳附子乾薑湯(匯補)

疸兼雜症

黃疸初起多兼雜症如風症色黃帶青寒症色黃帶黯暑症色黃帶赤瘀血發黃喜忘如狂溺清便黑食積發黃惡食噫氣胸滿腹脹又有瘀熱入心發黃者有痰火入肺發黃者不拘外感內傷怫鬱不舒皆能成疸(入門)

死症

凡疸以十八日為期治之十日以上為瘥如寸口近掌處無脈口鼻皆冷泄利嘔噦胃氣已脫者死環口黧黑汗出如油脾氣已絕者死面見黑色搖頭直視者死疸毒衝心如狂喘滿腹脹氣短者死脈微小有神小便利而不渴者生口渴者死其云十八日為期者此指真黃而言若脾虛面黃不在此例(匯補)

脈法

五疸實熱脈必洪數虛小微澀症屬虛弱脈浮可吐脈沉可下脈洪泄利而渴者死脈小泄利不渴者生入腹脹滿脈弦硬者凶(匯補)

治法

疸病總以清熱導濕為主若病久脾胃衰薄者當補中(必讀)

治禁苦寒

疸屬脾胃不可驟用涼藥傷胃必佐以甘溫君以淡滲則濕易除而熱易解若純用苦寒重傷脾腎輕則嘔噦下利重則喘滿腹脹(匯補)

久宜溫補

疸屬虛損宜溫補腎肝真陽之氣一升而邪火自斂若疸用茵陳必利小便枯竭肝津腎水則強病幸痊而雀目腫脹又作(入門)若面黃而黑下有遺溺者不治(匯補)

用藥

主以胃苓湯茯苓滲濕湯溺澀加木通食積加山楂屬虛者培脾用四君子湯補腎八味丸陰黃理中湯平肝建中湯

驗死生法

用二指重按病人胸前膻中穴二指左右分開中間有血色者可治無血色者不治

黃病選方

茯苓滲濕湯 治濕熱發黃口渴溺澀少食少臥

茵陳(七分) 茯苓(六分) 澤瀉 豬苓 白朮 蒼朮 陳皮 黃連 山梔 秦艽 防己 葛根(各四分) 燈心草

水煎

胃苓湯 治脾胃不和倦怠食少

蒼朮(中) 厚朴(中) 陳皮(上) 甘草(下) 澤瀉(中) 茯苓(上) 豬苓(下)

加味五苓散 治寒濕發黃

白朮(上) 茯苓(上) 豬苓(下) 澤瀉(中) 肉桂(下) 茵陳(中) 乾薑(中) 厚朴

理中丸 治陰黃為病(方見中寒)

黃耆建中湯 治虛黃(方見汗病)

加味四君子湯 治女勞疸

即四君子加黃耆白芍扁豆水煎

茵陳乾薑附子湯(寶鑑) 治寒濕虛黃

附子(三錢炮) 乾薑(二錢炮) 茵陳(一錢二分) 茯苓(五分) 草豆蔻(一錢煨) 枳殼 半夏 澤瀉(各五分) 白朮(四分) 陳皮(三分)

水煎

補中益氣湯 加茵陳梔子豬苓澤瀉黃連滑石赤苓

地黃丸 加蒼朮白朮茵陳酒炒黃柏

湯丸二藥早晚兼進又當服綠礬丸更效二方皆治虛疸

針砂丸(秘方) 治黃疸積塊久而不愈

豬苓 澤瀉 白朮 赤苓(各五錢) 蒼朮 砂仁 香附 厚朴(各二兩) 三稜 莪朮 烏藥 茵陳 草果 針砂(醋炒七次各一兩) 木香 青皮 陳皮(各七錢)

上為末老酒打糊丸梧子大每服七十丸忌食雞

硝石礬石散 治女勞疸

硝石 礬石(各炒研等分)

為末大麥粥汁調服二錢一方用滑石不用硝石

治方 用生薑二斤搗爛煎湯於無風處洗浴令遍身汗出如雨後用高良薑根搗汁服之令其或吐或下行一二次即愈又方用大芫荽搗汁酒服三朝即愈又方用綠礬不拘多少炒至白色為末煮棗肉丸如櫻桃大每服七丸早午晚各一服黃酒送下忌醋生冷發物或有蟲即吐出如神

水腫

大意

諸濕腫滿皆屬於脾(內經)脾主水穀虛而失運水濕停留大經小絡盡皆濁腐津液與血悉化為水故面目四肢浮腫(匯補)

內因

人身真水火消化萬物以養身(入門)故水則腎主之土則火生之惟腎虛不能行水脾虛不能制水故腎水氾濫反得浸漬脾土是以三焦停滯經絡壅塞水滲於皮膚注於肌肉而為腫(心法)

外候

水始起也目窠下微腫如新臥起狀頸脈動時咳陰股間寒足脛腫腹乃大以手按其腹隨手而起如裹水之狀皮薄而光(針經)

陽水陰水

若遍身腫皮色黃赤煩渴溺澀大便閉脈沉數此為陽水若遍身腫皮色青白不渴大便溏小便少不澀此屬陰水(丹溪)陽水外因涉水冒雨或兼風寒暑氣先腫上體肩背手面手之三陽經陰水內因冷水酒茶或兼勞欲房色先腫下體腰腹脛胕足之三陰經(入門)

氣腫水腫

皮厚色蒼四肢削瘦胸腹痞滿自上而下者多屬氣皮薄色嫩腫有分界自下而上者多屬水又按之不成凹而即起者氣也按之成凹不即起者濕也(入門)

風腫瘀腫

風腫走注疼痛皮粗麻木即痛風身腫是也瘀腫皮膚光亮現赤痕血縷乃血化為水也(入門)

風水石水

風水面浮身腫自汗惡風脈浮體重骨節疼痛不渴宜表散石水腹滿不喘其脈沉宜利便(準繩)

水分血分

婦人身腫有水分血分之殊水分者中州停濕心下堅大病發於上先水腫而後經斷治在中焦血分者血結胞門臍下脹病發於下先經斷而後水腫治在下焦且血分之病小腹硬痛手不可按而水道清長與脾虛之候大腹柔軟水道澀滯者各別宜破瘀之劑若屬懷孕亦有氣遏水道而腫者但宜順氣安胎俟產而腫自消(匯補)

喘脹相因

先喘後腫此肺不化氣水流為腫治在肺先腫後喘者乃脾不運化水泛為喘治在脾(雜著)治肺宜清金降氣而行水次之治脾宜實脾理濕而降氣兼之(匯補)

肺腎相傳

脾病則肺金失養不但肺氣孤危且濁氣上升喘急咳嗽者有之必土實而後肺金清肅以滋化源又脾病則津液不化不特腎精損削且濕熱下注足跗浮腫者有之必土強而後腎水收攝以歸隧道(入門)

脈法

脈洪大者易治微細者難治又脈乍出者(脈經)

治法

大法宜調中健脾脾氣實自能升降運行則水濕自除此治其本也(丹溪)

分治六法

治水之法行其所無事隨表裡寒熱上下因其勢而利導之故宜汗宜下宜滲宜清宜燥宜溫六者之中變化莫拘(匯補)

治分陰陽

陽水宜辛寒散結行氣苦寒瀉火燥濕陰水宜苦溫燥脾勝濕辛熱導氣扶陽(入門)

治分汗滲

身有熱者可汗身無熱者可利肌膚痛者可汗溺赤澀者可利腰上腫者可汗腰下腫者可利所謂開鬼門潔淨府上下分消之也(匯補)

濕熱宜清

濕者土之氣土者火之子故濕每生熱熱亦成濕母子相感氣之變也故濕熱太盛火勢乘脾而腫者宜清心火降肺金俾肝木有制脾無賊邪之患清濁運行濕熱氣化而滲道又且開通其敗濁之氣清者復回而為氣為血為津液濁者在上為汗在下為溺以漸去矣(丹溪)

寒濕宜溫

水雖制於脾實則統於腎腎本水藏元陽寓焉命門火衰不能自制陰寒溫養脾土則陰不從陽精化為水故水腫有屬火衰者外症肢體腫脹手足並冷飲食難化大便泄瀉呼吸氣冷此真陽衰敗脾肺腎俱虛(立齋)法當暖中州溫下焦俾少火生氣上蒸脾土元陽復而陰翳消三焦有所稟命決瀆得宜水道自通(必讀)

陰虛宜補

腎者胃之關關門不利聚水生病故水腫有屬陰虛者肺金不降而浮腫其症腹大臍腫腰痛足硬小水短澀咳嗽有痰不得臥倒面赤口渴但飲食知味大便反燥此水附龍起相火溢水故也宜滋陰補腎兼以保肺化氣(準繩)

邪實當攻

有外觸怒氣內傷飲食而腫者盍肝常有餘觸怒則益旺而傷脾脾愈不足傷食則不運而生濕濕熱太盛鬱極而發上達於頭下流於足中滿於身之前後浮腫如匏堅實如石寒冷如冰坐臥不得者最難論治本當利便然內而膀胱外而陰囊相連緊急阻塞道路苦無一線之通病何由去必開其大便以逐其水隨下而隨補則邪去而正無損漸為調理庶可得生(寓意章)

滲忌太過

治濕當利小便雖為常法然執此一說以治虛症往往多死蓋脾氣虛敗愈下愈虛雖劫效目前而正氣陰損(丹溪)

水腫禁法

水腫初起其勢方銳最忌甘溫助濕作滿之藥尤戒針刺犯之流水而死當絕酒色卻鹽醬戒忿怒以全太和否則不治(入門)

水腫死症

先腹脹而後散於四肢者可治先肢腫而後歸於腹者難治若唇黑耳焦人中脹滿背平肉硬赤腫如緋腹多青筋陰囊無縱五穀不化大便滑瀉者俱危又面黧黑者肝絕掌無紋者心絕神闕突者脾絕缺盆平者肺絕湧泉平者腎絕斷絕飲食者胃氣已亡也又股間出水者脾傷㿉破也(匯補)

水腫用藥

主以四苓散加蒼朮木香陳皮厚朴枳殼姜皮陽水加黃芩山梔防己陰水加椒目乾薑肉桂腫在上加蘇葉防風汗之腫在下加木通木瓜利之中滿加腹皮厚朴泄之便溺閉加牽牛下之肺氣喘加葶藶瀉之氣下陷升柴提之脾虛羸弱加人參白朮補之脈實便實者用牽牛甘遂大戟芫花瀉之脾腎兩虛者用金匱腎氣丸救之陽衰水冷者朮附湯主之陰虛水溢者地黃湯加門冬五味主之血瘀成水者椒仁丸主之虛弱瀉利脬腫者四君加減治之

【附肺脹身腫】

肺主皮毛風邪入肺不得宣通肺脹葉舉不能通調水道下輸膀胱亦能作腫其症眼胞先腫初起即喘急不臥小腹無恙宜清肺葶藶丸主之

清肺葶藶丸

葶藶(隔紙炒) 貝母(煨黃色) 木通(各一兩) 杏仁 防己(各二兩)

為末棗肉丸每服五十丸桑白皮湯下

水腫選方

加減胃苓湯 統治水腫隨症虛實寒熱加減用之

蒼朮 茯苓 大腹皮 豬苓 陳皮 澤瀉 厚朴 砂仁 桑皮

水煎加生薑皮三分實滯減去白朮虛寒加肉桂

金匱腎氣丸 治脾腎兩敗水溢於外土囚於中而成水腫(方見濕症)

復元丹(三因) 治脾腎俱虛發為水腫四肢浮心腹堅小便不通

附子(炮) 南木香(煨) 茴香(炒) 川椒(炒) 厚朴(炒) 獨活 白朮(炒) 桂心 陳皮 吳萸(炒各一兩) 澤瀉(半兩) 肉豆蔻 檳榔(各半兩)

為末糊丸桐子大每服五十丸紫蘇湯下

實脾散(濟生) 治陰水發腫

白朮 茯苓 木香 厚朴(姜炒) 炮姜 陳皮 大腹皮 草果 木瓜(去穰) 附子(炮各一兩) 甘草(五錢炙)

加薑水煎

四將軍湯 人壯病實便閉可下者先攻後補

甘遂(下) 大戟(下) 苦葶藶(中) 大黃(上)

水煎服待大便行二三次後

實脾調氣丸

白朮(上) 陳皮(中) 人參(中) 神麯(下)

水丸米飲送下二錢

牽牛散 治脾濕太過遍身浮腫喘不得臥腹脹如鼓大便不溏小便澀滯

黑牽牛 白牽牛(各一兩半生半炒) 大豆(一合) 白朮(五錢) 甘遂(二錢五分)

為末米飲調下三錢以利為度

琥珀丸(秘方)

沉香(鎊) 木香 乳香(箬上炙) 沒藥(各三錢箬上炙) 琥珀(一錢半研) 白醜(六錢生用) 黑醜(一錢六分去頭末一半生用一半用牙皂水浸) 檳榔(一兩一半生一半用牙皂煎汁浸焙熟)

上為末牙皂水打糊為丸每服二錢七分砂糖湯下一服稍行其水即服補劑二三帖再下琥珀丸一服又去水後仍復補劑二三帖以行盡水為度

椒仁丸 治水氣太盛氾濫皮肉挾血化瘀而成水腫

椒仁 甘遂 續隨子 附子 郁李仁 黑牽牛 五靈脂 當歸 吳萸 延胡索(各五錢) 芫花(一錢) 石膏 蚖青(十枚) 斑蝥(十個) 膽礬 人言(各一錢)

上末之糊丸如豌豆大每服一丸虛者人參湯下

捷徑方 用大戟牽牛各一兩大棗二斤同煮去藥食棗又法用田雞和黃瓜煮食亦好

外治法 用商陸根打爛入麝香少許貼臍中外以綿裹暖引水下行又用螻蛄劈作四塊分上下左右烘脆研末和入藥中術家以此稱奇終非正法又法用田螺大蒜車前草研為膏作大餅敷於臍上使從便旋出數日可愈

破傷風

大意

破傷風由傷處著邪傳播經絡榮衛不得宣通怫鬱之氣遍行身體熱盛生風而成風象(醫統)

內因

破碎小恙視為尋常卒遇風邪漸變惡候有因瘡口未合失於調理而為風邪所乘者有因白基易長瘡口遽合不得宣泄熱極生風者或因淋洗過多或因艾火灼灸熱毒妄行乘虛內攻者(匯補)

外候

凡金瘡傷處脹悶無汗者中風也邊出黃水者中水也並欲作痓其在表也振寒善欠搖頭斜視角弓反張筋脈攣急為中寒也寒熱更作涎唾稠黏者為入里也舌強驚惕口噤咬牙胸臆滿塞便濁秘澀為入陰也身涼自汗傷處反陷者毒氣內走也(匯補)

破傷重症

初雖在表旋即入里非若傷寒鬱熱不解而傳裡也但傷寒氣血未耗邪入少緩此症氣血外亡內已空虛邪入甚速比傷寒更重(匯補)

死症

若頭面青黑須臾數發汗雨如珠脈散無根為入臟者死又痛不在傷處而在經絡者死又服發汗藥後前症不退傷處不高漸醒漸昏時發時止口噤不開聲音不出者終為死候(匯補)

脈法

浮而無力者太陽也長而有力者陽明也弦小而急者少陽也(醫統)

治法

治分汗下和解三法初見表症宜辛熱治風衝開結滯邪在半表裡宜和解兼以祛風邪傳裡症宜寒涼下其鬱熱若傷處出血過多者又不可專執汗下以致榮血愈虧宜滋陰養血仍用按摩引導勿令口噤(匯補)

用藥

表症無汗羌活防風湯表虛自汗白朮防風湯半表半裡症寒熱不止者小柴胡加蟬蛻荊芥里症便秘者大芎黃湯里症搐搦者江漂丸表裡盛者防風通聖散榮血虛者當歸地黃湯入陰分者其毒內走用萬靈丹發汗令風邪外出次以玉真散貼患上得膿為效如傷處不起發外症不退者

破傷風選方

羌活防風湯 治破傷風表症無汗脈浮數緊者

羌活 防風 川芎 當歸 芍藥 藁本(各八分) 甘草(八分) 細辛 地榆(各四分)

熱盛加芩連四分便閉加大黃一錢二分自汗多加白朮一錢

九味羌活湯 治表裡見症

羌活 防風 蒼朮(各八分) 細辛(五分) 川芎 白芷 生地 黃芩 甘草(各六分)

白朮防風湯 治服藥已過臟腑已和自汗多者

白朮 黃耆(各一錢) 防風(二錢)

水煎

小柴胡湯(方見瘧症) 防風通聖散(方見火症)

大芎黃湯 治破傷風臟腑秘小便赤自汗不休知無寒也用此下之

川芎(一錢) 黃芩(二錢半) 羌活(一錢半) 大黃(三錢)

水煎

江漂丸 治破傷風驚而發搐臟腑秘熱在裡者

江漂(炒) 左盤龍 殭蠶(野鴨糞炒各五錢) 雄黃(水飛一錢) 蜈蚣(一對)

加巴霜五錢燒飯為丸硃砂為衣丸桐子大每服二十丸未下再進以利為度

當歸地黃湯

即四物湯加秦艽鉤藤天麻防風

玉真丹 治破傷風牙關緊急角弓反張甚則咬牙縮舌

南星 防風 白芷 天麻 羌活 白附子

等分為末每服二錢熱酒調服更敷傷處甚者三錢童便調服雖內有瘀血昏死心腹尚溫者亦效若為風犬所咬便用漱口水洗淨搭傷處亦效

萬靈丹 治瘡毒初起脈沉實及服汗藥後毒氣在裡不盡者

硃砂 鹽花(各一錢五分) 雄黃 明礬(生用) 楓香(各二錢) 赤石脂 黃丹 琥珀 輕粉(各一錢五分) 麝香 片腦(各一錢) 巴豆(去殼水煮十沸) 蓖麻子(另研各四十九個)

上為末用巴豆蓖麻子膏和藥為丸如和不就加煉蜜就成膏收瓷器內如用時旋丸芡實大每服一丸井花水下或湯亦得忌熱物半日

癘風

大意

癘風乃天地間殺物之風燥金之氣也客於人身故瘡而不膿燥而不濕榮衛之行澀令人麻木不仁毛脫眉落最為酷烈常見患此者忽略懈怠不知絕味斷欲終成無救深為惜哉(匯補)

內因

癘風古稱曰癩多由血熱得寒所致或夏月勞甚入水澡浴或冬月醉後踢冰濕熱鬱於內而不散風邪客於外而不行內外怫熱(丹溪)久之則血濁氣亂淫氣與衛氣相干不得施化氣不得施血為之聚血聚則肌肉敗爛(指掌)經所謂熱勝血肉腐是也(丹溪)亦有瘡癰後不守禁忌使然者亦有飲酒厚味熱極生風者是虛為本而熱為標也(三錫)

外候

濕熱甚則生風風勝則生蟲如腐草為螢之義(三錫)內既有蟲外必有應忽然皮毛脫落肌肉浮紫食肝則眉落食脾則鼻崩食肺則聲啞食心則足穿食腎則耳鳴或耳弦生瘡或遍身針刺狀如蟲行肌肉疙瘩潰爛生瘡皆其外現者也(匯補)氣受之則在上血受之則在下氣血俱受則上下俱有(丹溪)

治歸陽明

此症皆歸重於手足陽明二經者以陽明為氣血俱多之鄉胃與大腸主之肺脾二經之府也脾主肌肉肺主皮毛腑病及臟而皮毛肌肉應之況腸胃為市無物不包無物不受故熱毒於中而形於外也治者必先取陽明而及於太陰乃本而標之之義(丹溪)

治法

治法必先殺其蟲瀉其火然後生血涼血祛風導滯降陽升陰皆為治法之急務也(丹溪)

癘風選方

附姑蘇黃氏滇南傳歸大風神方 是方外父端木黃公萬里尋親時土司高松筠念其徒步間關特出異方贈之轉授之餘余亦何敢私秘刊之以公天下云耳

風病主方

苦參(酒洗) 草胡麻(淘淨搗末) 白蒺藜(去刺各六兩) 防風 荊芥穗 真甘菊(各三兩)

為末米糊丸如桐子大每服三錢空心藥酒下如在頭面加後藥

殭蠶(三兩) 蟬蛻(酒洗) 藁本(酒洗各一兩) 川芎 薄荷 牛蒡(各二兩)

如在手部加 羌活(酒洗) 風藤(酒洗各二兩) 升麻(五錢) 如在足部加 牛膝(酒洗) 薏仁(各二兩) 木瓜 防己 石斛(各一兩) 如在遍身加 白蘚皮 海桐皮(各一兩) 五加皮(三兩) 山慈菇(二兩) 秦艽(一兩) 如見口眼歪斜加 密蒙花 青葙子 決明子(各一兩五錢) 竹節白附子(薑汁炒七錢) 如焮腫血熱者加 黃芩(二兩) 黃連(酒浸一兩) 黃柏(一兩) 玄參 連翹(各二兩) 山梔(一兩) 犀角(鎊) 羚羊角(鎊各一兩) 丹皮(二兩) 如頑痹冷麻加 大附子 川烏 草烏 兩頭尖(各一兩俱薑汁麵煨) 石菖蒲(一兩) 桂枝(五錢) 如肥人有濕痰者加 蒼朮(炒) 白朮(炒) 半夏(各二兩) 天麻(酒煨三兩) 豨薟草(九蒸九曬四兩) 萆薢(一兩) 如血虛者及女人加 當歸(酒洗) 生地(各四兩) 白芍(酒炒) 川芎(各二兩)

如病深重壯實者用四桂散半月一服服二三次即止

大黃(一兩半) 白牽牛(頭末) 檳榔 皂角刺(淨末各一兩)

上為末每服三錢糖酒送下小兒每歲一分下二三次用米湯補之

風病省麻換肌收功丸方

當歸(酒洗) 枸杞(各四兩) 草胡麻 甘菊 苦參 白蒺藜(炒) 白蘚皮(各三兩) 五加皮 何首烏(人乳蒸) 明天麻(酒煨) 烏梢蛇(淨肉) 白花蛇(淨肉各二兩)

嫩桑枝搗汁煎膏為丸如梧子大每服三錢空心藥酒下

藥酒仙方

白蘚皮 地骨皮 烏梢蛇 白花蛇 白蒺藜(炒去刺各五錢) 草胡麻(打碎一兩) 何首烏 荊芥穗 甘菊(各四錢) 風藤(三錢) 皂角刺(二錢)

無灰酒一埕入藥在內封固隔水煮熟窨七日開飲

風病臨浴服丸藥 七日一服

蒼耳苗(洗曬) 紫背萍(淨曬) 烏梢蛇(淨肉)

等分為末用新鮮皂角刺煎膏為丸如梧子大每服七八十丸藥酒送下

風病浴湯方 七日一浴

桑枝 槐枝 桃枝 蒼耳苗 鮮地骨皮 野薔薇根 紫背萍

七味不拘多少煎湯浸浴竟日擇明亮無風處浴

風病擦藥秘方 治風症腫熱或如雲頭或如癬或成塊或斑疹不穿爛者

真桕油(二兩煎滾黑色去楂) 大楓子(淨肉一兩搗) 桃仁(五錢去皮) 杏仁(五錢去皮尖) 水銀(一錢五分研三味內) 以上四味候油冷未凍調和 輕粉(一錢半) 樟腦(一錢) 牛黃(一分) 冰片(一分) 麝香(半分)

以上五味研細候油凍搗和合好埋土中一日夜去火氣用指蘸擦患處一日擦二次十日見效

風病遍身穿爛敷藥方

桕油(六兩煎法如前) 芝麻(三合炒焦研) 大楓子(肉六兩研) 桃仁(一兩去皮) 水銀(三錢研) 杏仁(一兩去皮尖)

以上五味候油未凍調和 乳香 沒藥(各一錢箬上炙) 樟腦面(二錢) 牛黃(三分) 冰片(二分) 麝香(一分) 以上七味研細候油凍搗和埋土中如前用

【附鵝掌風方】

先以麻油四兩煎微滾入黃蠟再煎以無黃沫為度取起入輕粉一錢五分黃丹硃砂各一錢敷手心患處以火熏之即愈

又方 先以桐油塗在手上將鴿糞熏之以一炷香時如此三日立效

痹症

大意

風寒濕三氣雜至合而為痹其風氣勝者為行痹寒氣勝者為痛痹濕氣勝者為著痹(內經)行痹者痛無定處俗名流火亦曰走注今呼為鬼箭也痛痹者痛有定處即今之痛風也著痹者即今之麻木不仁也閉塞不通謂之痹或痛癢麻痹或手足緩弱與痿相類但痿症不痛痹症多痛四肢肌肉不為我用為異耳(匯補)

內因

由元精內虛而三氣所襲不能隨時祛散流注經絡久而成痹(醫鑑)以春遇此為筋痹以夏遇此為脈痹以秋遇此為皮痹以至陰六月遇此為肌痹以冬遇此為骨痹各因其時重感於風寒濕也(經文)

外候

大抵痹之為病在骨則重而不舉在脈則血凝不流在筋則屈而不伸在肉則四肢不仁在皮則頑不自覺遇寒則急遇熱則縱煩滿喘嘔者是痹客於肺煩心上氣嗌乾善噫厥脹滿者是痹客於心多飲數小便小腹滿如懷妊夜臥則驚者是痹客於肝善脹尻以代踵脊以代頭者是痹客於腎四肢懈怠發咳嘔沫上為大塞者是痹客於脾(入門)

脾分上下

風濕多侵於上肩背麻木手腕硬痛寒濕多侵於下腳腿木重足膝疼酸上下俱得身如板夾腳如石墜(匯補)

痹久成痿

虛之所在邪必湊之邪入皮膚血脈輕者易治留連筋骨久而不痛不仁者難治(匯補)其不痛不仁者病久入深榮衛之行澀經絡時疏故不痛皮膚不榮故不仁(內經)

總治

治當辨其所感注於何部分其表裡須從偏勝者為主(大全)風宜疏散寒宜溫經濕宜清燥審虛實標本治之有餘則發散攻邪不足則補養氣血若不痛但麻痹不仁與痿同治(匯補)

分治

治行痹散風為主禦寒利濕仍不可廢參以補血之劑乃治風先治血血行風自滅也治痛痹散寒為主疏風燥濕仍不可缺大抵參以補火之劑非大辛大溫不能釋其凝寒之害也治著痹利濕為主祛風解寒亦不可缺參以補氣之劑蓋土強可以勝濕而氣足自無頑麻也(必讀)

治分始末

初起強硬作痛宜祛風化痰沉重者宜流濕行氣久則須分氣血虛實痰瘀多少治之(匯補)

脈法

脈澀而緊為痹脈大而澀為痹脈來急為痹(嚴氏)

用藥

主以四物湯加羌活防風秦艽紅花薑黃等風勝加白芷濕勝加蒼朮南星熱勝加黃柏寒勝加獨活肉桂上體加桂枝威靈仙下體加牛膝防己萆薢木通黃柏初起發表用升陽散濕湯調理用當歸拈痛湯久而元氣虛弱用補中益氣湯

按濕熱痰火鬱氣死血留經絡四肢悉能為麻為痹或痛或癢輕而新者可以緩治久而重者必加川烏附子祛逐痰濕壯氣行經斷不可少大便阻滯必用大黃昧者畏其峻利多致狐疑不知邪毒流滿經絡非川烏附子豈能散結燥熱結滯腸胃非大黃豈能潤燥要在合宜耳故筋痹即風痹也遊行不定上下左右隨其虛邪與血氣相搏於關節或赤或腫筋脈弛縱者防風湯脈痹即熱痹也臟腑移熱復遇外邪客於經絡留而不行故為𤸷痹肌肉熱極唇口反裂皮膚色變升麻湯肌痹即濕痹著痹也留而不移汗多四肢緩弱皮膚不仁精神昏塞俗名麻木宜茯苓川芎湯皮痹者邪在皮毛癮疹風瘡搔之不痛宜疏風養血骨痹即寒痹痛痹也痛苦切心四肢攣急關節浮腫宜加減五積散周痹者周身俱痛宜蠲痹湯血痹者邪入陰分若被風吹骨弱勞疲汗出臥則搖動宜當歸湯支飲者手足麻痹臂痛不舉多睡眩冒忍尿不便膝冷成痹茯苓湯(匯補)

痹症選方

防風湯(河間) 治風勝為行痹上下行走掣痛

防風 當歸 赤苓 杏仁(各一錢) 黃芩 秦艽 葛根(各二錢) 羌活(八分) 桂枝 甘草(各五分)

加姜水煎入酒半杯服

茯苓湯 治寒勝為痛痹腫痛拘攣無汗

赤苓(一錢半) 桑皮 防風(各一錢) 官桂(五分) 川芎(一錢二分) 芍藥 麻黃(各一錢) 姜 棗

茯苓川芎湯 治著痹四肢重著流注於經拘攣浮腫

即上茯苓湯加蒼朮炙草大棗溫服欲出汗以溫粥投之

升麻湯(河間) 治濕痹肌肉熱極體上如鼠走唇口反縱皮膚色變兼治諸風熱

升麻 茯苓 人參 防風 犀角(鎊) 羚羊角(鎊) 羌活(各一錢) 官桂(三分) 生薑 竹瀝

五痹湯 治三氣客於肌體手足緩弱麻痹不仁

片薑黃 羌活 白朮 防己(各一錢) 甘草(五分) 生薑

症在上下分食前食後熱服

茯苓湯 治多飲停蓄手足麻痹多睡眩冒

即二陳湯加枳實桔梗

蠲痹湯 治周痹及手足冷痹腳腿沉重背項拘急

赤芍 當歸 黃耆 薑黃 羌活(各一錢半) 甘草(五分)

薑棗煎

當歸湯

當歸(二錢) 赤芍(一錢五分) 獨活 防風 赤苓 黃芩 秦艽(各一錢) 甘草(六分) 桂心(三分) 生薑

羌活湯 治白虎歷節風毒攻注骨節疼痛發作不定

羌活 附子 秦艽 桂心 木香 川芎 當歸 牛膝 桃仁 骨碎補 生薑

虎骨散 治白虎肢節痛發則痛不可忍

虎骨 甘草 全蠍(去毒各五錢) 麝香(一分) 天麻 防風 牛膝 殭蠶 當歸 乳香 桂心 白花蛇(酒浸取肉各二兩)

每服三錢豆淋酒下

續斷丸 治風濕流注四肢浮腫肌肉麻痹

當歸 續斷 萆薢(各一兩) 川芎(七錢半) 乳香(五錢) 天麻 防風 附子(各一兩) 沒藥(五錢)

蜜丸溫酒下

痛風

大意

痛風即內經痛痹也因氣血虧損濕痰濁血流滯經絡注而為病或客四肢或客腰背百節走痛攻刺如風之善動故曰痛風(匯補)

內因

熱盛則痛濕勝則腫(經文)大率痰火多痛風濕多腫內因六慾七情或病後亡津血熱沸騰亦必外感六淫而後骨節鑽痛久則手足蜷攣外因涉冷坐濕當風亦必血熱而凝滯汙濁所以作痛甚則身體塊瘰痛必夜甚者血行於陰也(丹溪)

外候

輕則骨節疼痛走注四肢難以轉移肢節或紅或腫甚則遍體瘰塊或腫如匏或痛如掣晝靜夜劇以其痛循歷節曰歷節風甚如虎咬曰白虎風(丹溪)

痛分肥瘦

瘦人多陰虛火旺血不榮筋肥人多風濕生痰流注經絡(丹溪)

上下晝夜

上體宜祛風豁痰散熱微汗下體宜流濕行氣和血舒風陰虛則脈弦散而重在夜陽虛則脈虛大而重在晝(三錫)

脈法分辨

寸口脈沉而弦或六脈澀小皆為痛風因火作痛口乾燥渴脈來洪數因濕作痛噁心腫滿脈必沉滑濕熱相兼者身重而痛脈必沉濡而帶數急血虛痛者四肢軟弱而痛甚於夜脈來芤大無力血瘀痛者隱隱然痛在一處而不移脈現澀滯(匯補)

證候分辨

凡流走不定久則變成風毒痛入骨髓不移其處或痛處腫熱或渾身壯熱若勞役而痛者元氣虛也惱怒而痛者肝火盛也陰寒而痛者濕鬱也飲食失宜而痛者脾郁也大約按之痛甚者邪氣實按之痛緩者正氣虛又腫滿重著者濕也面紅掣痛汗黃者風也肩背頭項不可回顧者風入太陽而氣鬱也小便數而欠呻者肺氣鬱熱也臂髀腰腳骨熱腫痛行步艱難者濕熱成痹也面赤尿赤者暑濕相搏也結陽肢腫大便秘結者熱毒流注也肢節掣痛小筋急痹者寒也初起眩暈自汗肢節胸脅刺痛者氣也痛從背起至胸脅者思慮傷心也初起胸滿嘔吐者食積也髀樞左右一點痛起延至膝骭腫大惡寒夜劇者痰也四肢歷節走痛氣短脈沉者留飲也遍身癢痛如蟲齧遇癢即食不致頻齧者蟲也亦有氣血兩虛陰火作痛者既屬虛症而似實症最宜詳辨(匯補)

痢後作痛

有血痢兜早惡血留於經絡作痛者此瘀血也有痢久兩腳痠軟疼痛或膝腫如鼓捶此亡陰也血瘀逐瘀陰虛補陰切不可兼用風藥反燥其血若足膝枯細而腫大者名鶴膝風症(匯補)

痛風禁忌

肉屬陽性能助火如素多痰火而痛者因少水不能滅盛火若食厚味必加燥渴上為痞悶下必遺溺故禁之

治分始末

初起因風濕熱者當流動機關不可遽補病久則宜消瘀血養新血兼理痰火則血自活氣自和痛無不愈久不止者間用升降之劑或專主補脾如久病及亡血產後俱不可純用風藥燥血如年高舉動則筋痛者是血不能養筋名曰筋枯難治(匯補)

用藥

主以四物湯加秦艽桑枝紅花桂枝上痛加羌活靈仙下痛加萆薢防己木通牛膝濕痰加南星半夏血瘀加桃仁紅花牛膝濕熱加蒼朮黃柏氣虛加參血虛加龜板牛膝如周身關節痛逢陰寒則發者為濕鬱用二陳湯加蒼朮白朮風毒痛用敗毒散治之鶴膝風用大防風湯

【附鬼箭辨】

俗以遍身作痛呼為鬼箭夫鬼神無形烏能有箭所以然者其人衛氣空虛腠理不密賊風乘虛而入客於經絡榮衛不通則痛南人稱為鬼箭北人稱為羊毛疔就其痛處按之用針挑出形如羊毛故名南人亦就此毛為箭其實閉塞結硬之絡脈也若真以為箭為疔不亦冤乎世之治此者或挑以泄其氣或燃麻油燈以粹之或用艾葉溫散石灰炒熨或用白芥子調之外敷或用金銀花內服取效從無一定之方嘗見挑時暫快過則依然甚至挑斷絡脈終成痿廢良可惜哉(匯補)

痛風選方

丹溪方 治氣血兩虛濁痰陰火痛風

人參 山藥 海石 南星(各二兩) 白朮 熟地 黃柏(酒炒) 龜板(炙各二兩) 乾薑(炮) 鎖陽(各五錢)

酒糊丸

丹溪曰肢節腫痛痛屬火腫屬濕蓋為陰寒所鬱而發動於經絡之中濕熱流注於肢節之內先宜微汗以散之

麻黃(上) 赤芍(上) 防風(中) 荊芥(中) 羌活(中) 獨活(中) 白芷(中) 桔梗(中) 葛根(中) 川芎(中) 甘草(下) 歸尾(下) 升麻(下)

婦人加酒紅花腫甚加檳榔腹皮澤瀉更加沒藥一錢定痛尤妙下焦加酒炒黃柏脈澀滯有瘀血者加桃仁紅花川芎當歸甚者加大黃微利之

加味二妙丸 治兩足濕熱疼痛或如火燎從足跗熱氣漸至腰胯或麻痹痿軟

蒼朮(上) 黃柏(中) 牛膝(下) 歸尾(下) 防己(下) 萆薢(下) 龜板(下)

酒糊丸

蠲痹湯 治風痰濕火鬱於四肢手足頑痹

黃耆 羌活 赤芍 薑黃 當歸(各一錢半) 甘草(五分)

薑棗煎

大防風湯

人參(上) 附子(下) 白朮(上) 羌活(上) 川芎(中) 防風(上) 甘草(上) 牛膝(下) 當歸(上) 黃耆(上) 白芍(上) 杜仲(上) 生地 生薑

附俗用鬼箭方

用木龍藤子名鬼饅頭焙乾酒服或用羌活防風木瓜鉤藤同煎服

又用五靈脂紅花酒煎服亦妙

麻木

大意

榮血虛則不仁衛氣虛則不用不用不仁即麻木之類歟(匯補)

內因

麻木因榮衛之行澀經絡凝滯所致其症多見於手足者以經脈皆起於指端四末行遠氣血罕到故也若兼虛火則肌肉瞤動不可誤作風治(匯補)

外候

麻者非癢非痛或四肢或周身唧唧然不知痛癢如繩扎縛初松之狀(正傳)在手多兼風濕在足多兼寒濕(匯補)木者不癢不痛按之不知搔之不覺如木之厚常木為瘀血間木為濕痰(入門)死血者只在一處不腫不痛但紫黑色而木濕痰走注有核腫起白色不變(繩墨)

麻木分辨

麻猶痹也雖不知痛癢尚覺氣微流行木則非惟不知痛癢氣亦不覺流行(入門)

麻痹有分

痿屬血虛木屬氣虛二者均謂之痹皆不足病也其症不痛惟風寒濕三氣雜至為痹者乃有餘之病故多痛有氣血俱虛但麻而不木者有虛而感濕麻木兼作者有因虛而風寒濕三氣乘之周身掣痛麻木並作者古稱之曰周痹(正傳)

十指麻木

手足乃胃土之末十指麻木乃胃中有食積濕痰死血所致亦有氣血大虛而得者最宜力辨(丹溪)

舌本麻木

心脾肝腎四臟之絡皆合舌本故脾腎虧濕痰風火乘間而入均使舌本麻木(匯補)

半身麻木

左右者陰陽之道路左半手足麻木者責風邪與血少右半手足麻木者責氣虛與濕痰(匯補)

眩暈麻木

有遍身麻木隨即眩暈不省良久方蘇者其症有三或風中於外或痰動於中或心虛所致蓋心之所養者血所藏者神氣虛則運行不到而血亦罕至由是心失所養而成昏暈(匯補)

脈法

脈浮而濡屬氣虛關前得之麻在上關後得之麻在下脈澀而芤死血為木不知痛癢(醫鑑)

治法

治宜祛風理氣養血清痰(繩墨)初病不可驟用參恐氣血凝滯邪郁經絡不散若久而純屬正虛者又當大補榮衛(匯補)

用藥

以四君子加黃耆天麻陳皮香附用四物加紅花牛膝桃仁丹皮以行死血用二陳加蒼朮竹瀝薑汁白芥子以行濕痰或挾風邪者五積散主之(匯補)

麻木選方

補氣和中升陽湯 治閉目則渾身麻木開目漸退晝減夜甚此氣不行故也 即補中益氣湯

蒼朮 草豆蔻 澤瀉 茯苓 黃柏 白芍 佛耳草 生甘草

氣不運加木香

人參益氣湯 治兩手麻木四肢困倦怠惰嗜臥熱傷元氣者

人參 黃耆 白芍 升麻 柴胡 五味子 生甘草 炙甘草

水煎熱服

神效黃耆湯

人參 黃耆(各二錢) 白芍(一錢) 蔓荊子(二分) 甘草(一錢) 陳皮(五分)

痓病

大意

諸痙強直皆屬於濕(經文)濕屬太陰脾土土太過反兼風化制之然兼化者虛象而實非風也大率屬氣血虛弱有火有痰(丹溪)故身如角弓四肢強直曰痓

內因

人之筋各隨經絡結束於身血氣內虛筋無所養故邪得以入之(三因)然雖外因風寒濕氣內因六慾七情皆必挾痰火而後發(入門)

外候

外症身熱足冷頸項強急惡寒面赤手足搐搦目脈赤獨頭搖卒口噤背反張者太陽經痓也若偏在左眼左手搐搦者少陽經痓也(傷寒書)

分剛柔

發熱惡寒搐搦無汗者剛痓也不熱惡寒厥冷汗出者柔痓也大抵剛痓必先傷寒而後傷濕柔痓必先傷濕而後傷風也(匯補)

分陰陽

陽極則為剛多類風痓宜清熱化痰祛風陰極則為柔多類厥症宜溫補化痰降火(匯補)

分風痰痰火

發時昏冒不醒口眼歪斜手足搐搦左右搖動者風痰也若發熱面赤喘嗽生痰者痰火也大段由淡火內熾風熱外煽相搏而成也(匯補)

諸病變痓

太陽病發汗過多則痓風病下之亦痓復發汗必拘急瘡家雖身痛不可汗汗之則痓產後血虛腠理不密風邪搏之則痓原其所由皆屬氣血兩虧不足之症宜參術濃煎佐以竹瀝薑汁時時啜之如不應換以十全大補湯(匯補)

虛痓非風

有絕無風邪而筋脈攣急角弓反張者此氣血虛極不能養筋也(正傳)凡老年氣血衰少夜著風寒腳腿筋急者亦血虛也氣虛者補中益氣湯加竹瀝或六君子湯加黃耆附子血虛者四物湯加羌或大秦艽湯

痓癇有別

病發身軟時醒者為癇身強直角弓反張不醒者為痓(玉機)

死症

痓病口張目瞪昏冒無知者難治又戴眼反折手足瘛瘲汗出如油或反張離席一掌者小兒離席一指者(醫統)

脈法

痓病之脈上下弦急緊浮盛為風洪滑為痰虛濡為虛急實者為剛痓沉細者為陰痓伏弦者危凡痓脈如雨濺出指外者(匯補)

治法

惟宜補血降火敦土平木清痰去濕隨症而用(劉純)暴起多屬痰火久必是血虛

風藥宜禁

痓病虛為本痰為標切不可純用風藥故血藥在所必加蓋血虛則火旺火旺則風生風勝則燥作能滋其陰則風自息而燥自除(入門)

補劑當施

陽氣者精則養神柔則養筋故氣虛筋惕當用參耆以補之手得血而能握足得血而能步故血虛筋惕當用歸地以潤之(匯補)

用藥

主以如聖飲加竹瀝薑汁有汗加白朮桂枝無汗加蒼朮麻黃或加乾葛痰多加貝母栝蔞枳實蘇子火盛加山梔門冬花粉去羌烏藥如口噤咬牙大便實者加大黃氣虛加人參黃耆血虛加熟地黃耆產後去血過多成痓者同治養筋加秦艽鉤藤續斷行血加牛膝獨活木瓜

痓病選方

如聖飲 治剛柔二痓瘛瘲同治

羌活(上) 黃芩(中) 川芎(中) 白芷(中) 柴胡(中) 芍藥(中) 人參(中) 當歸(中) 甘草(下) 半夏(下) 烏藥(中)

當歸補血湯 治去血過多筋無血養令人四肢攣急口噤如痓

黃耆(上) 當歸(中) 羌活(下) 防風(下) 甘草(下)

水煎

防風當歸飲 治發汗過多發熱頭搖口噤反張祛風養血

防風 當歸 川芎 生地

等分水煎

舉卿古拜散 治新產血虛發痓汗後中風

荊芥穗不拘多少微炒為末每服三五錢以大豆黃卷炒以熱酒汰之去黃用汁調下其效如神

卷之四

上竅門

眩暈

大意

諸脈皆繫於目臟腑筋骨之精與脈併為系上屬於腦後出於項中故邪氣中於項因逢其身之虛其入深者隨目系而入於腦則腦轉腦轉則引目系急而眩矣(經文)

內因

諸風掉眩皆屬肝木(內經)以肝上連目系而應於風故眩為肝風然亦有因火因痰因虛因暑因濕者(匯補)

外候

其狀目暗耳鳴如立舟車之上起則欲倒不省人事蓋眩者言視物皆黑暈者言視物皆轉二者兼有方曰眩暈若甚而良久方醒者又名鬱冒謂如以物冒其首不知人事也(匯補)

眩分虛實

虛者內外之邪乘虛入表而上攻實者內外之邪郁痰上結而下虛(入門)

濕痰眩暈

肥白人濕痰滯於上陰火起於下痰挾虛火上衝頭目邪正相煽故忽然眼黑生花所謂無痰不作眩也(丹溪)

肝火眩暈

黑瘦人腎水虧少肝枯木動復挾相火上踞高巔而眩暈謂風勝則地動火得風而旋焰也(丹溪)

腎虛眩暈

人身陰陽相抱而不離故陽欲上脫陰下吸之若淫夢過度腎家不能納氣歸原使諸氣逆奔而上此眩暈出於腎虛也(直指)

血虛眩暈

血為氣配氣之所麗以血為榮凡吐衄崩漏產後亡陰肝家不能收攝榮氣使諸血失道妄行此眩暈生於血虛也(直指)

脾虛眩暈

脾為中州升騰心肺之陽堤防腎肝之陰若勞役過度汗多亡陽元氣下陷清陽不升者此眩暈出於中氣不足也(劉純)

氣鬱眩暈

七情所感臟氣不平鬱而生涎結而為飲隨氣上逆令人眩暈必寸口脈沉眉稜骨痛為異若火動其痰必兼眩暈嘈雜欲作吐狀(匯補)

停飲眩暈

中氣不運水停心下心火畏水不敢下行擾亂於上頭目眩暈怔忡心悸或吐涎沫宜瀉水利便使心火下交其眩自已(匯補)

外感眩暈

外邪所感者風則項強自汗寒則拘攣掣痛暑則煩悶口渴濕則重著吐逆此四氣乘虛而眩暈也(心法)

晨昏眩暈

有早起眩暈須臾自定日以為常謂之晨暈此陽虛也有日晡眩暈得臥少可謂之昏暈此陰虛也(繩墨)

死症

凡眩暈言亂汗多下利時時自冒臥亦旋轉者虛極不治(入門)

脈法

肝脈溢大必眩若風浮寒緊濕細暑虛痰弦而滑瘀芤而澀數大火邪濡大虛極

治法

先理痰氣次隨症治(舉要)外邪和解清痰火內虛本固標自移(入門)

用藥

外邪痰火主以二陳湯加天麻蔓荊等挾風加荊挾寒加藁本細辛挾暑加香薷藿香挾濕加蒼朮厚朴挾火加山梔黃芩氣虛主以四君子湯氣陷主以補中益氣湯血虛主以人參養榮湯腎虛主以鹿茸腎氣丸陽氣久虛遇寒必冒者桂附八味丸相火妄動遇勞必眩者加減逍遙散

丹藥禁用

世有所謂氣不歸源而用丹藥鎮墜沉香降氣誤人極矣蓋金石助火香竄散氣多致飛越之禍豈能鎮其不歸之氣耶

【附鬱冒症】

鬱冒者由腎氣大虧每遇風寒即發眩冒不仁不省冷汗時流宜十全大補湯主之

【附肝厥症】

肝厥之症狀如癇疾僵仆不醒醒則嘔吐頭眩發熱宜二陳湯加柴胡枳殼甘菊鉤藤乾葛山梔生薑

【附頭重症】

濕氣在上頭重如山有似眩狀宜紅豆散搐鼻內

眩暈選方

二陳湯 統治頭眩屬風寒濕痰諸有餘之疾(方見痰症)

四君子湯 治頭眩屬脾弱氣虛諸不足之症

補中益氣湯 治頭眩屬脾氣下陷清湯不朝於巔頂(二方俱見中風)

人參養榮湯 治頭眩屬脾肝血虛榮氣不充於三陰

即十全大補湯去川芎加陳皮遠志五味子

鹿茸腎氣丸 治眩暈屬腎氣衰弱不能納氣歸原

即六味丸加鹿茸菟絲子石斛巴戟龜板

桂附八味丸 治眩暈屬陽氣孤浮引火歸原(方見中風)

加減逍遙散 治頭眩屬氣血不足肝腎相火兼郁者

當歸 白朮 白芍 茯苓 柴胡 丹皮 熟地 黃柏 炙甘草

或加山梔薄荷舒郁尤捷

頭痛

大意

頭為天象六腑清陽之氣五臟精華之血皆會於此惟經氣上逆干犯清道不得運行則壅遏為痛(微論)

內因

自外入者風寒暑濕之邪自內發者氣血痰鬱之異(玉機)或蔽覆其清明或瘀塞其經絡與氣相搏脈滿而痛(匯補)

外候

頭腦痛連兩額屬太陽頭額痛連目齒屬陽明頭角痛連耳根屬少陽太陽穴痛屬脾虛巔頂痛屬腎目系痛屬肝(匯補)

痛分內外

外感頭痛如破如裂無有休歇內傷頭痛其勢稍緩時作時止(入門)

痛分諸因

因風痛者抽掣惡風因熱痛者煩心惡熱因濕痛者頭重而天陰轉甚因寒痛者絀急而惡寒戰慄因痰痛者昏重而眩暈欲吐因食痛者噫酸發熱而惡食氣虛痛者九竅不利惡勞動其脈大血虛痛者魚尾上攻惡驚惕其脈芤腎厥痛者下虛上實其脈舉之則弦按之則堅氣逆痛者心頭換痛其症胸腹脹滿嘔吐酸水(匯補)

厥頭痛症

厥頭痛者所犯大寒內至骨髓髓以腦為主胸中寒邪故厥逆而頭齒皆痛

真頭痛症

真頭痛者引腦及巔陷入泥丸大痛手足青冷至節者旦發夕死夕發旦死(用和)外灸百會穴內進參附湯亦有生者

脈法

寸口緊盛或短或弦或浮皆主頭痛又浮弦為風浮洪為火細濡為濕滑大為痰短澀為虛

治法

高巔之上惟風可到(東垣)古方治頭痛每用風藥者取其味輕陰中之陽自地昇天者也在風寒濕者固為正用即虛與熱者亦可假此引經(必讀)

鬱熱當清

頭痛多主於痰甚必兼火(丹溪)有久痛而感寒便發外用重綿包裹者此屬鬱熱蓋本熱而標寒也因其本有鬱熱毛竅常開風寒易入束其內火閉逆為痛惟瀉火涼血佐以辛涼散表(玉綸)

寒濕當取

濕熱頭痛心煩重滯病在隔中過在手太陽少陰寒濕頭痛氣上而不下頭痛巔疾下虛上實過在手少陰巨陽甚則入腎偏頭痛者先取手少陽陽明後取足少陽陽明(準繩)

用藥

頭痛若屬外邪痰火諸有餘者主以二陳湯加羌活防風加細辛藁本加蒼朮白芷加山梔酒芩鬱熱加酒浸大黃細辛芽茶風熱加天麻蔓荊又太陽加藁本陽明加白芷少陽加柴胡太陰加蒼朮少陰加細辛厥陰加吳萸此六經引經藥也若屬氣虛者順氣和中湯加天麻川芎血虛者四物湯加薄荷甘菊風熱用清空膏風痰用玉壺丸痰火用石膏散寒濕用芎辛湯痰厥用白朮半夏天麻湯腎厥用玉真來復丹肝虛用生熟地黃丸肝火用逍遙散

捷徑法

治風虛半邊頭痛者用白芷二錢黃牛腦一個川芎三錢入瓷器內酒煮食之任量一醉睡後即愈 治寒濕頭痛用白鳳仙一株搗爛火酒浸露七夕去渣飲酒效 治血氣虛而頭痛憎風惡寒用鹽披草紙上於痛處以熱熨斗熨之冷即再熨以平為度 熱鬱腦中而痛者以硝石為末吹入鼻中即止 氣鬱偏頭痛用蓖麻同乳香食鹽搗貼太陽穴即止凡外感頭目悶痛甚者用蔥葉插入鼻內一二寸覺氣通即減

【附眉稜痛】

眉稜者目系之所過上屬於腦外挾風寒內成鬱熱上攻頭腦下注目睛則眉骨作痛又有肝火壅熱者有風痰上攻者有濕氣內郁者(必讀)有肝經血虛見光則痛者有肝經傷飲晝靜夜劇身重者若婦人經行將盡不能安養或以針指勞神致令眉骨痠痛者專以益陰養血(匯補)

【附腦痛】

頭腦作痛猶如刀劈動輒眩暈腦後抽掣跳動舉發無時此肝經痰火名曰厥疾厥者逆也恚怒太過氣與血俱逆於高巔而膽穴又絡於腦宜清痰降火以芩花粉膽草大黃蘆薈丹皮赤芍之類調豬膽汁服之若虛弱人患此宜逍遙散加川芎生地主之

用藥

肝虛主以生熟地黃丸血虛主以加味逍遙散濕痰主以導痰湯風熱主以上清散此症失治多致傷目或兩耳出膿則危矣

頭痛選方

二陳湯 統治頭痛(方見痰症)

順氣和中湯 治氣虛頭痛

即補中益氣湯加芍藥川芎蔓荊細辛

加味四物湯 治血虛頭痛

即四物湯加甘菊蔓荊

清空膏 治風熱頭痛

羌活 防風(各一兩) 柴胡(七錢) 川芎(五錢) 甘草(五錢) 黃芩(酒炒三兩) 黃連(炒二兩)

末之每服二錢清茶下

玉壺丸(和劑) 治風痰頭痛胸膈滿食不下咳嗽嘔吐痰涎

南星 半夏(各一兩) 天麻(半兩) 白麵(三兩)

水滴丸每服三十丸薑湯下

石膏散 治痰火頭痛

川芎(下) 石膏(上) 黃芩(中) 白芷(下)

水煎

芎辛散 治寒濕頭痛

川芎 細辛(各一錢半) 蒼朮 甘草 乾薑(各一錢)

半夏白朮天麻湯 治痰厥頭痛

天麻 白朮 半夏(各一錢) 人參 蒼朮 陳皮 黃耆 澤瀉 茯苓(各五分) 神麯 麥芽(各七分) 乾薑(三分) 黃柏(二分)

水煎

玉真丸(本事) 治腎厥頭痛

硫黃(二兩) 石膏(煅) 半夏 硝石(研各一兩)

虛甚者去石膏加鍾乳粉一兩生薑糊丸薑湯下外灸關元百壯

來復丹(和劑) 治上盛下虛

硝石(同硫黃研) 玄精石 硫黃(各一兩) 五靈脂(水澄去砂) 青皮 陳皮(各二兩)

為末醋糊丸米飲下

生熟地黃丸 治肝虛頭痛

生地 熟地(上) 天麻 川芎 茯苓(下) 當歸 白芍 黑豆 石斛 玄參 地骨皮(中)

蜜丸

祛風清上散(統旨) 治風熱上攻

酒芩(二錢) 白芷(一錢半) 防風 柴胡 川芎 荊芥 羌活(各一錢) 甘草(五分)

水煎

黑錫丹(和劑) 治真頭痛

沉香 附子 葫蘆巴 肉桂(各五錢) 茴香 破故紙 金鈴子 肉果 木香(各一兩) 黑錫 硫黃(炒成珠各三兩)

一方有陽起石半兩巴戟天一兩酒煮麵糊丸薑湯下

羌活黑附湯(東垣) 治寒厥頭痛

麻黃 羌活 防風 蒼朮(各一錢) 升麻(二分) 甘草(二分) 附子(一分) 白芷(三分)

水煎

徹清膏

蔓荊 細辛 薄荷 川芎 藁本 甘草

川芎茶調散(玄珠)

薄荷(三錢) 川芎(一兩) 荊芥(四錢) 白芷(五錢) 細芽茶(三錢) 黃芩(二兩酒炒)

頭頂痛及腦痛加細辛藁本蔓荊子各一錢每服二三錢清茶下

面病

大意

頭面者諸陽之會也十二經絡皆上於面而走空竅(經文)所以面病俱屬三陽之經(匯補)

面痛

面痛皆屬於熱但暴病多實久病多虛飲食妨礙皆因膏粱風毒食臥少安無非胃虛有火(匯補)

面腫

面腫曰風(內經)因食後冒風風熱相搏上攻頭面能食者為風虛更兼麻木不食者為風熱必見紅赤(入門)

面浮

勞力過度飲食失節脾氣輸化不及肺金傳布失度故眼下腫如臥蠶狀將有水腫之虞若脈浮虛無力是脾氣不足宜培脾實土沉實有力是肺氣不順當降氣瀉水(匯補)

面熱面寒

手足陽明經氣盛則身已前皆熱(入門)手足陽明經氣虛則身已前皆寒(靈樞)故風熱上衝則面獨熱寒濕上逆則面反不能耐寒(入門)

面瘡

風漬皮膚痰客臟腑則面骭黯脾受濕熱肺受風邪則面瘡瘍或痛癢或紅腫或如粟米或變五色又有肺受火邪咳嗽膿血面生紅瘡者乃腎水不升肺火獨旺也(匯補)

治法

高者抑之客者散之血熱者宜涼氣虛者宜補不可專任苦寒降火若清火補氣而不效者又當開鬱

用藥

胃火清胃散加黃芩山梔風邪葛根湯加薄荷荊芥調脾六君子湯加升麻乾葛

【附頰顋】

如腫連齒根者胃火也腫及兩頤者膽邪也仍以能食為風虛不食為風熱(入門)若濕熱為腫火盛為痛兩耳前後俱腫者名曰發頤甘桔湯加薄荷荊芥連翹防風黃芩牛蒡主之

面病選方

清胃散(方見火症) 六君子湯(方見中風) 甘桔湯(方見惡寒)

頭風

大意

頭風即首風也新浴中風即為首風(內經)頭風與頭痛無異淺而近者名頭痛深而遠者名頭風(繩墨)

內因

因風寒入於腦髓也蓋頭為諸陽之會必其人素有痰火或櫛沐取涼或醉飽仰臥賊風入腦致令鬱熱悶痛婦人多患此者因無巾幘以遇風寒也(入門)

外候

其狀頭汗惡風當先一日則病甚頭痛不可以出內至其風日則病稍愈(內經)有頭皮浮頑不自覺者有口舌不知味者或耳鳴或目痛或眉稜之間有一處不若吾體皆其漸也(入門)

頭風偏正

正頭風者滿頭皆痛甚則項強身體拘急常兼左右偏頭風但在半邊在左多血虛有火或風熱在右多氣虛痰鬱或風濕(匯補)

頭風分辨

血虛者朝輕夕重氣虛者朝重夕輕風熱痛者遇熱則發風濕痛者陰雨則甚濕痰痛者綿密無間眩暈吐逆火鬱痛者喜暖畏光面赤口渴(匯補)

頭風瞎眼

木生於春病在肝目者肝之竅肝風動則邪害孔竅也故有年久頭風便燥目赤眩暈者乃肺金乘肝氣鬱血壅而然宜清上徹下之法(入門)世人不知此理專行苦寒使火無發越上攻於目或專行辛散使血耗火炎上瘀於目宜乎頭風之必害眼也(匯補)

治法

宜涼血瀉火為主佐以辛溫散表從治外感發者散風而邪自去內傷發者養血而風自除(匯補)

用藥

痰主二陳湯加蒼朮南星加酒芩血主四物倍川芎荊芥加防風甘菊欲辛散少加細辛薄荷以開上焦火鬱欲清徹少加酒大黃以清上利下

【附雷頭風】

內郁痰火外束風熱故頭痛而起核或腦響如雷鳴宜清震湯主之蓋雷者震也震仰盂用青荷葉者象震之形與色也勢重者先用探吐攻下之法次用清痰降火之劑(匯補)

【附大頭風】

冒天地不正之氣邪伏經絡上攻清道故頭大如斗甚則潰裂出膿治以消毒飲更視三陽經部分而分治之俟大便結然後議下此先緩後急之法也設或便未結而遽行之未有不暗傷元氣邪走內地而變端百出矣(匯補)

頭風選方

二陳湯 治頭風濕痰有餘之症(方見痰症)

四物湯 治頭風血虛不足之症(方見中風)

透頂散 治頭風腦寒

細辛(三莖) 瓜蒂(七枚) 丁香(三粒) 糯米(七粒) 腦子 麝(各豆大一粒)

為末隨左右頭風搐鼻內良久出涎升許即愈

川芎散 治頭風鬱熱

青黛(二錢五分) 蔓荊 川芎(各一錢二分) 鬱金 芒硝(各一錢) 石膏(一錢三分) 細辛根(七分) 薄荷(二錢) 紅豆(一粒)

上為末搐病人鼻內

捷徑法 偏正頭風用蓖麻子五錢去殼大棗十五枚共打研如泥用箸卷之去箸納鼻中良久取下清濁涕即止此治痰涎邪氣鬱於頭而成病者如火鬱而成者用萊菔汁仰臥注鼻中左痛注右右痛注左又方用白芥子五錢蓖麻子五粒川芎白芷末各一錢同搗成膏貼患處其痛即減

清震方(保命) 治雷頭風病

升麻 蒼朮(各四兩) 荷葉(一片)

水煎

新制方 治雷頭風病能清上導下

半夏(一兩) 大黃(二兩) 天麻 黃芩(各六錢) 薄荷(三錢) 甘草(三錢)

水泛丸臨臥清茶吞二錢以痰利為度

消毒飲(東垣) 治大頭風病

黃芩 黃連(各半兩) 人參 橘紅 玄參 甘草(各二錢) 連翹 大力子 桔梗 板藍根 馬屁勃(各一錢) 白殭蠶 升麻 防風 薄荷 當歸(各二錢)

便閉加大黃一錢微利之

目疾

大意

諸脈皆屬於目目得血而能視又曰五臟六腑之精皆會於目而謂之睛(內經)太過則壅塞發痛不及則耗竭失明(子和)

內因

(表因)風中腦戶濕漬頭上冷灌睛中或久處煙火或醉後失枕或飛冒砂塵或撞刺撲損皆傷目之標(里因)過食炙爆生冷五辛酒面濕熱浸漬或房室損精勞役傷氣泣涕傷血極視傷神鬱怒動火皆傷目之本(入門)

外候

目不因火則不痛如白輪變赤火乘肺也肉輸赤腫火乘脾也黑珠五色花翳腎虛火也神光青睛被翳肝虛火也赤脈貫目澀痛心火自盛也(子和)肝熱則多腫心熱則多眵火盛則多痛水化則多淚血虛則多酸氣虛則多澀精竭則眼昏神竭則眼黑風勝則癢熱勝則脹濕勝則爛(繩墨)

目分五輪

目之五輪乃臟腑之精華宗筋之所聚(子和)其白屬肺曰氣輪烏珠屬肝曰風輪兩眥屬心曰血輪兩胞屬脾曰肉輪瞳神屬腎曰水輪(入門)

目分八廓

乾為天廓位兩邊白睛中間震為雷廓位白睛上截小眥兌為澤廓位白睛下截向大眥坤為地廓屬上下兩胞離為火廓位大小眥巽為風廓位烏珠艮為白廓位神光坎為水廓位瞳子(入門)

目分經絡

目之內眥太陽經之所起目之銳眥少陽經也目之上綱太陽經也目之下綱陽明經也足厥陰經連於目系而已(子和)

目分陰陽

瞳子黑眼法於陰白眼赤脈法於陽故陰陽合德而精明也(內經)小兒水在上火在下故目明老人火在上水在下故目昏(子和)

遠視近視

能遠視不能近視者屬心虛陽氣不足陰氣有餘也能近視不能遠視者屬腎虛陽氣有餘陰氣不足也(匯補)

陰虛陽虛

肝血不足眼昏生花久視無力腎水欠盈神光短少看一成二俱屬陰虛當壯水之主以鎮陽光脾胃不足九竅不利目生白翳陰火不足手足麻木兩目緊小俱屬陽虛宜益火之原以消陰翳(匯補)

脈法

寸脈洪數心火也關脈弦數肝實也尺脈浮數陰火也若浮濡無力為氣虛微細無力為陽虛不可作火治

治法

在腑為表當除散風熱在臟為里當養血安神暴發者在表易治久病者在裡難痊(機要)

初宜發散

在內湯藥用平寒辛涼以散火在外點洗用辛熱辛涼以散邪若泛用苦寒之藥以阻逆之則鬱火內攻不得散矣(玉綸)

久忌點洗

點藥莫要於冰片而冰片大辛大溫若久用之致積熱入目而成昏暗障翳又或妄用涼茶冷水挹洗致令眼瞎(玉綸)

治分虛熱

實火氣有餘者散有餘之火在破氣虛火血不足者降不足之火在養陰(入門)

用藥

初起宜祛風散熱四物加乾葛防風甘菊荊芥膽草山梔蒺藜密蒙連翹蔓荊等隨症加減久病宜養血滋陰四物加枸杞石斛五味菟絲子蒺藜山萸山藥丹皮麥門冬等隨病施治又當以各經報使之藥佐之亦有過服寒涼以致陽虛其火轉甚則當溫補從治其火自降目亦自明此雖百中一二之症然亦宜諦審也

【附偷針眼】

凡眼內眥頭忽結皮皰三五日便生濃汁俗呼為偷針此由熱氣客於眥間搏激津液所成(巢氏)視其眥上即有細紅瘡點以針頭破之即瘥乃解太陽經之客邪也(醫統)

【附雀目眼】

雀目乃肝虛之候蓋水生於亥旺於寅絕於申至於酉戌之時木氣衰甚遇亥始生至日出於卯木氣稍盛是以晚暗而曉復明也宜四物湯補肝腎之不足否則多變黃脹而死

一法用蒼朮入豬肝內煮食即愈

【附倒睫拳毛】

瞼屬脾脾受風則拳毛倒睫(醫統)兩目緊急皮縮之所致也(東垣)用手扳出內瞼向外速以三稜針出血以左手爪甲迎其針鋒立愈或用石燕子一對大者一雌一雄磨水點搽眼內先以鑷子摘去拳毛次用點藥眼當以黃連水洗

目疾選方

清風養血湯 治眼目赤腫疼痛屬外因邪實者

荊芥 蔓荊 甘菊 防風 川芎 連翹 山梔 當歸 黃芩 甘草

益陰腎氣丸 治目暗不明屬肝腎虛衰

即六味丸去澤瀉加當歸白芍五味枸杞柴胡

沖和養胃湯 治內障元氣虛弱心火與三焦俱盛飲食失節形體勞役不得休息者

黃耆(一錢半) 人參 炙草 當歸(各一兩) 白朮(五錢) 防風(五錢) 黃連 黃芩 柴胡(各七錢) 乾薑(一錢) 五味(二錢) 白芍(酒炒六錢) 茯苓(三錢) 升麻 葛根(各一兩) 羌活(一兩五錢)

上銼一兩水煎

羊肝丸 治內外障翳青盲腫痛胬肉侵睛流淚羞明

黃連(一兩) 菊花 當歸 川芎 防風 荊芥 羌活 薄荷(各三錢) 生地(五錢) 白乳 羊肝

上為末用生羊肝丸每服三十丸白湯下

燥脾丸 治兩眼弦爛濕氣所淫

蒼朮 防風 半夏 羌活 甘草 陳皮 白芷 柴胡 升麻

養肝丸 治肝血不足

當歸 川芎 車前子 枳實 白芍 蕤仁(各等分)

蜜丸

明目地黃丸

即地黃丸加當歸川芎石斛麥冬

捷徑法 治眼中雲翳

冬青葉(七個) 五倍子(三錢)

水煎一碗乘熱將舌尖蘸入水中良久其翳自落

治兩目風濕燥痛弦爛者

皮硝(一兩) 銅綠 明礬 甘菊 側柏(各三錢) 桑白皮(五錢)

水五碗煎二碗洗眼及眉稜骨兩太陽涕出即爽如胬肉侵睛用臘月雄豬膽入馬牙硝於內將風吹乾為末入腦麝點之

耳病

大意

北方黑色入通於腎開竅於耳(內經)分新舊治之新聾多熱少陽陽明火盛也舊聾多虛少陰腎氣不足也(匯補)

內因

腎通乎耳所主者精精盛則腎氣充足耳聞耳聰(心法)若疲勞過度精氣先虛四氣得以外入七情得以內傷遂致聾瞶耳鳴(大全)

外候

腎氣充盛則耳聰腎氣虛敗則耳聾腎氣不足則耳鳴腎氣結熱則耳膿(繩墨)

風聾

耳者宗脈之所附宗脈虛而風邪乘之使經氣否而不宣是為風聾內必作癢或兼頭痛(丹溪)

厥聾

十二經絡上絡於耳其陰陽諸經適有交併則臟氣逆而為厥厥氣搏於耳是謂厥聾痞塞不通必兼眩暈(丹溪)

勞聾

勞役傷於血氣淫欲耗其真元憔悴力疲昏昏憒憒是謂勞聾有能將息得宜則其聾自輕如日就勞傷則為久聾(心法)

虛聾

虛聾由漸而成必有兼症可辨如面頰黧黑者精脫少氣咽乾者肺虛目䀮善恐者肝虛心神恍惚驚悸煩躁者心虛四肢懶倦眩暈少食者脾虛(匯補)

脈法

脈證以腎為主遲濡為虛洪動為火浮大為風沉澀為氣數實為熱滑利為痰(入門)

治法

腎竅於耳而能聽聲者肺也因肺主氣一身之氣貫於耳故也凡治耳聾必先調氣開鬱(入門)其次風為之疏散熱為之清利虛為之補養郁為之開導然後以通耳調氣安腎之劑治之(匯補)

聾分左右

厚味動胃火則左右俱聾忿怒動膽火則左聾色欲動相火則右聾(入門)

用藥

風聾用清神散加羌活防風細辛獨活氣鬱用二陳湯加香附菖蒲烏藥青皮勞聾用補中益氣湯加菖蒲遠志虛聾用八珍湯加菖蒲遠志精耗用六味丸加枸杞五味虛炎用八味丸加磁石龜膠肝膽實火用小柴胡加芎山梔脾胃實火用清胃散加黃芩山梔腎虛陰火用地黃湯加黃柏知母

【附耳鳴】

耳鳴是痰火上升壅閉聽戶有漸聾之機焉大抵因痰火在上又因惱怒而得怒則氣上少陽之火客於耳也若腎虛而鳴者其鳴不甚當具勞怯之狀(雜著)

【附耳痛】

如蟲走者風痛干痛者風熱濕痛者風濕微痛者虛火(入門)又有耳後攻擊作痛作腫此是少陽經之濕火(繩墨)

外用蛇蛻燒灰存性為末吹入以治風或用枯礬末吹入治風濕或青箬燒灰吹之亦效重者內服涼膈散其腎膽二經火動者實用小柴胡虛用逍遙散

【附膿耳】

熱氣乘虛隨脈入耳聚熱不散膿汁時出為之膿耳(心法)

治宜蔓荊子散外用輕粉明礬黃丹龍骨麝香蚌粉為末綿纏竹拭耳或用白礬胭脂麝香各一錢為末吹之

【附停耳】

停耳由氣鬱生痰內火攻衝形似赤肉或兼膿汁潰爛(繩墨)

治宜二陳加玄參花粉黃芩山梔連翹柴胡蔓荊

【附耵耳】

人耳間有津液輕則不能為害若風熱搏之津液結塞成核能令暴聾為之耵耳(丹溪)

治宜四物加羌活防風柴胡黃芩連翹玄參等外用生豬油地龍釜墨等分研細末以蔥汁和捏如棗核薄綿裹入耳令潤則挑出

【附耳衄】

耳中出血為耳衄左關脈來弦數者為少陽經火尺脈或躁或弱者少陰經虛

少陽經火宜柴胡清肝散少陰經虛用六味地黃丸外治用龍骨末吹入

【附耳癢】

尋常耳癢有風有火易於調治甚有耳癢不歇挑剔出血不能住手此腎藏風毒上攻於耳宜透水丹治之並戒酒色膏粱厚味

耳病選方

清神散 治風熱上攻於耳

甘菊 羌活 荊芥 木通 川芎 防風 木香 菖蒲 殭蠶 甘草

二陳湯 治氣逆壅閉於耳(方見痰症)

補中益氣湯 治陽虛氣陷耳聾

四物湯 治陰虛血弱耳聾

六味地黃丸 治耳聾屬精氣虛脫

八味丸 治耳聾屬元陽虛脫(以上四方俱見中風)

龍薈丸 治熱盛痰火耳聾

當歸 膽草 黃連 黃芩 黃柏 蘆薈 大黃 青黛 木香 麝香

益腎散

磁石 巴戟 沉香 菖蒲 川椒

豬腎一枚和以蔥白炒鹽並藥用濕紙裹煨白湯下

涼膈散

梔子 連翹 薄荷 黃芩 甘草 赤芍 大黃 桔梗

治久聾捷徑法

用酒一斗入故鐵十斤煮一炷香投磁石三兩研末浸酒中三日令病人醉飲復以綿裹磁石一塊內耳中覆頭一臥酒醒即愈又治虛症

又方用斑蝥三枚炒巴豆去心皮二兩入麝香少許丸如棗核大綿裹塞耳中以微響黃水出為度(此治實聾)

鼻病

大意

肺臟位高體脆性惡寒又畏熱鼻為肺竅若心肺有病則氣息不利(丹溪)

內因

人身水升火降榮衛調和則鼻司呼吸往來不息苟或寒傷皮毛則鼻塞不利火鬱清道則香臭不知(入門)

外候

有新久之別新者偶感風寒鼻塞便發乃肺伏火邪郁甚則喜熱惡寒故略感冒而亦發又有不待外感時常鼻塞乾燥者乃肺有痰火也(入門)

鼻涕外候

鼻乃清氣出入之道塞則氣壅熱鬱清濁混亂為鼽為淵鼽者鼻流清涕熱微淵者鼻流清涕熱重間有屬寒者必涕清不臭但覺腥穢宜辛溫填補禁用涼劑但鬱熱者多腦寒者少須審別施治(匯補)

鼻齄外候

好飲熱酒血熱入肺覆被風寒外郁則血凝於內赤見於外而為鼻齄之候得熱愈紅得冷則紫或有不好飲而病此者乃肺風血熱也(丹溪)

鼻酸外候

鼻內痠痛壅塞不利由肺氣空虛火邪內攻有制於肺也(繩墨)又有氣虛人每遇嚴寒感寒鼻酸此氣虛而易於招寒內火不得泄越相搏作酸常服辛辣物則暫止者以辛能發散故也(匯補)

鼻痛外候

因風邪入鼻與正氣相搏或痰火沖肺或胃火上攻俱令鼻梁作痛(繩墨)

鼻痔外候

胃中食積熱痰流注肺中令濁氣凝結而生瘜肉(丹溪)其形如棗塞滯鼻中氣息不利香臭不知甚者又名鼻齆(入門)

脈法

左寸浮緩為傷風鼻塞右寸浮洪為肺火鼻齄

鼻病治標

鼻病除傷風發散之外皆由火熱所致俱用清金降火之法(繩墨)

鼻病治本

凡鼽淵瘡痔久不愈者非心血虧則腎水少養血則陰生而火自降補腎則水升而金自清又鼻塞久不愈者亦有內傷肺胃清氣不能上升非盡外感也(入門)

用藥

主以防風湯外風加羌活荊芥薄荷細辛辛夷白芷內火加山梔連翹花粉桔梗元參桑皮內外兼病用雙解散內熱過盛用涼膈散清氣不升補中益氣湯腎真不朝六味丸

【附腦砂】

膽移熱於腦鼻流濁涕或時出黃水甚者腦亦作痛俗名腦砂此是蟲食腦中

用絲瓜藤近根五尺燒灰存性為末酒調服外用白牛尾毛橙葉焙乾各等分為末吹鼻內若虛寒者川烏散主之

鼻病選方

防風湯 統治鼻病在標者

防風 川芎 黃芩 桔梗 甘草 大力子

防風通聖散

治表清熱用此以雙解(見火症)

涼膈散 清火導熱

梔子 連翹 薄荷 黃芩 甘草 赤芍 大黃 芒硝

地黃煎 滋陰清火用此以養真

地黃汁(二合) 麥冬汁(三合) 生薑汁(一合) 川芎(二錢)

加鹽花煎膏

加味四物湯 治鼻齄

四物湯加陳皮紅花酒芩蒼耳加好酒數滴調入五靈脂末服之

捷徑方

用凌霄花山梔等分為末每茶調服二錢日再服夜臥用凌霄花朴硝為末酒調塗或凌霄花末和密陀僧用唾調敷又方用狗頭骨燒灰加硇砂少許為末吹入鼻中瘜肉自化又用地慄粉入冰片少許點入

清肺散(秘方) 治鼻中作癢清晨打嚏至午方住明日亦然屢效

桑白皮 枯黃芩(各一錢酒炒) 生甘草(三分) 辛夷花(一錢) 苦桔梗(一錢) 鳳凰殼(一個煅臨吃調)

水二鍾加燈心十二莖煎服

口病

大意

中央黃色入通於脾開竅於口藏精於脾(內經)故口之為病乃脾熱也(繩墨)

內因

味入於口藏精於脾胃運化津液以養五臟若五味過偏則五臟之氣亦偏而諸病生焉(大全)

外候

肝熱則口酸心熱則口苦脾熱則口甘肺熱則口辛腎熱則口咸胃熱則口淡(正傳)此臟氣偏勝為病也亦有謀慮不決肝移熱於膽而口苦者有脾胃氣弱木乘土位而口酸者有膀胱移熱於小腸膈腸不便上為口糜而生瘡潰爛者(內經)有熱積心胸之間脾氣凝滯不能運化濁氣熏蒸而口臭者此臟氣移熱為病也(匯補)

口瘡赤白

口瘡雖由脾熱所使然亦當分赤白二種白者肺熱赤者心熱赤白相兼者心肺俱熱不獨脾家病也(匯補)

脈法

脈洪數為實火浮大為虛火

治法

五臟之氣皆統於脾凡七情六慾五味皆能致病治當因病而求之(繩墨)若服涼藥而不愈者此中焦元氣不足虛火炎上又當溫補

用藥

心熱口苦黃連瀉心湯肝熱口酸柴胡清肝湯脾熱口臭清胃湯肺熱口辛瀉白散腎熱口咸滋腎丸如謀慮不決膽虛口苦用逍遙散為君柴胡膽草為使如中氣不足木乘土位口苦用四君子為君芍藥柴胡為佐如膀胱移熱口爛溺澀用導赤散專治下而口病亦愈如中土虛寒胃陽浮上用理中湯溫補其中而上焦自安如下焦火炎用八味丸溫暖丹田而火焰炎自熄

【附唇病】

唇屬於脾經合於胃脾胃受邪則唇為之病(大全)風勝則動寒勝則縮燥勝則乾熱勝則裂氣鬱則生瘡血少則無色脾冷則紫脾敗則黑脾寒則青脾虛則白脾衰則黃脾實則紅(繩墨)若唇口腫起白皮皺裂名曰繭唇(類要)宜養血調脾凡繭唇緊小不能開合難進飲食不治則死(折衷)

唇動用消風散唇縮用理中湯唇乾用三黃丸唇裂用涼膈散唇腫用苡仁湯唇瘡既久血虛火炎者當滋補無任苦寒

【附舌病】

心脈系舌根脾絡系舌傍肝脈絡舌本腎液出舌端雖分布五臟而心脾實主之故二臟不和變生諸症(玉策)中風痰則舌卷難言傷七情則舌腫難食三焦蘊熱則舌胎燥而咽乾心脾熱熾則舌粗重而口苦(繩墨)氣虛則麻縱陰火則點黑濕痰則腫脹鬱熱則衄血心火則生瘡脾熱則乾澀胃熱則舌本強直肝熱則舌卷且縮肺熱則舌燥而咽門聲啞腎熱則津竭而舌心乾焦(匯補)

治法

舌屬火其性炎上治舌之法當降火滋陰為要(繩墨)風痰用二陳加南星竹瀝郁痰用二陳加香附青皮三焦鬱熱涼膈散心脾鬱熱三黃丸思慮傷脾血耗火動歸脾湯鬱怒傷肝血虛火盛逍遙散腎虛陰火津竭舌乾者滋腎丸

【附齧舌】

心脾之虛恆通於舌陽明之經直入齒縫故邪入心脾則舌自挺邪入陽明則口自噤一挺一噤故令嚼舌治宜清其風火則病自愈

口病選方

黃連瀉心湯 治心熱口苦

大黃 黃芩 黃連

加生地甘草木通

柴胡清肝飲 治肝火口酸

柴胡 黃芩 黃連 山梔 當歸 川芎 生地 升麻 丹皮 甘草

加味清胃散 治脾熱口臭

黃連 生地 升麻 丹皮 當歸

加芍藥山梔

加味瀉白散 治肺熱口辛

桑皮 地骨皮 甘草 粳米

加片芩知母麥冬桔梗薑棗

滋腎丸 治腎虛火炎

肉桂(二錢) 知母 黃柏(各二兩)

涼膈散 三黃丸

逍遙散 治肝膽虛火

導赤散 治膀胱移熱小腸而口瘡(以上四方俱見火症)

理中湯 治中焦虛寒邪火偏旺之假象(方見中寒)

八味丸 治腎虛水冷火不歸經之假象(方見中風)

消風散(寶鑑) 治受風唇動

川芎 羌活 防風 茯苓 白殭蠶 藿香 荊芥 甘草 蟬蛻(各二兩) 厚朴 陳皮(各五錢)

為末每服二錢清水下

薏苡仁湯

赤小豆 薏苡仁 防己(各三錢) 甘草(一錢)

水煎

白朮散 治脾胃虛火

人參 藿香 白朮 茯苓 甘草 乾葛 木香

外治口瘡法

用黃柏蜜浸含之 口臭香薷含之一方用薔薇濃煎汁含之夏用葉冬用根日三次夜一次

外治舌病法

舌腫出外以蓖麻油拈紙燒煙燻之舌外不收以冰片糝之舌衄不止以槐花末糝之

冰柏丸

片腦 薄荷 黃柏 硼砂(各等分)

蜜丸含 又方加青黛少許為末吹入口中

綠袍散(方見齒症)

齒病

大意

齒者骨之餘髓之所養故齒屬腎上下齦屬陽明凡動搖豁脫或大痛或不痛或出血或不出血如欲脫之狀者皆屬腎病其蟲疳齦腫潰爛穢臭而不動者皆屬陽明或兼諸經錯雜之邪(醫貫)

內因

若陽明膏粱之變濕熱上攻則牙床不清而為腫為痛或出血或生蟲而黑爛脫落(玉綸)若腎虛作痛者遇勞即發午後更甚口渴面黧倦怠遺精此皆脾腎虛熱之症(醫貫)

外候

精完則齒堅腎衰則齒豁虛熱則齒動髓溢則齒長(入門)腎虛牙疼其齒浮血虛牙疼其齒癢火熱牙疼其齒燥蟲蝕牙疼其齒黑風熱牙疼其齒腫濕熱牙疼其齒木(繩墨)又有風熱相搏吸風即痛者寒氣犯腦頭項連齒者痰熱毒氣注痛咳嗽者血搏齒間鑽刺掣痛者(入門)

齒痛寒熱

足陽明胃之脈貫絡於齒上齦手陽明太陽之脈貫絡於齒下齦手陽明惡寒飲而喜熱飲足陽明惡熱飲而喜冷飲故齒痛有惡寒惡熱之不同(正傳)惡寒飲者外吸風寒所致惡熱飲者內生風熱使然(匯補)

脈法

尺脈虛大者腎虛洪數者陰火關脈浮弦者風熱洪滑者痰火

治法

齒根宣露動搖者腎元虛也治宜滋腎惡寒熱而口臭者陽明熱也治宜清胃(正傳)

用藥

陽明經病治以清胃散加乾葛石膏黃芩連翹花粉山梔如胃火盛倍加石膏大腸實加大黃挾痰加貝母挾風加防風酒毒加乾葛蟲蝕加檳榔齦癢加白芷齦爛加膽草若勞倦而胃虛齒浮補中益氣湯腎虛地黃湯加元參補骨脂陽虛豁落加續斷枸杞茴香陰虛浮動加知地骨皮生地外用敷藥綠袍散或香鹽散

【附走馬牙疳】

牙床腐爛一時脫落因濕熱毒氣蘊積既久一時齊發勢莫可遏患此病者十難一治惟初發之時急服瀉胃清火之藥外以疳藥敷之庶可保全

【附齒蝕】

凡飲食不潔臭腐之氣淹積日久由是熱盛生風風勝生蟲蛀食齒中根有黑點蝕盡一齒又度其餘甚至疳䘌皆其種類宜清徹腸胃以治其本擦牙誅蟲以理其標

齒病選方

清胃散 統治陽明經齒痛

黃連 生地(各二分) 升麻 丹皮(各五分) 當歸 芍藥(各三分)

一方 用 生地 丹皮 山梔 知母 玄參 黃芩 石膏 升麻 乾葛 甘草

六味湯 統治少陰經齒痛

補中益氣湯(方見中風)

獨活散 治風牙吸風痛甚走注不定

獨活 羌活 川芎 防風(各五分) 細辛 荊芥 薄荷 生地(各一錢)

每服三錢水煎

白芷散 治寒牙痛連腦戶動搖肉脫

麻黃 草蔻(各一錢半) 黃耆 桂枝(各二錢半) 吳萸 白芷(各四分) 藁本(三分) 羌活(八分) 當歸 熟地(各五分) 升麻(一錢)

末之以水漱口用此擦齒

化痰湯 治痰熱毒氣攻注齒痛

貝母 枳實 黃芩 黃連 花粉 桔梗 元參 升麻 甘草

外用二陳湯加細辛薑黃蓽茇等分煎湯浸舌取涎

細辛散 治風蛀牙蟲

荊芥 細辛 砂仁 白芷 川椒 鶴蝨 牙皂 蓽茇

為末擦患處

犀角地黃湯 治風熱挾瘀血搏結齒間瘀而作痛

犀角 丹皮 生地 白芍

綠袍散

黃柏(四兩) 炙草(二兩) 青黛(一兩)

為末敷用

地黃丸 固齒益腎

白茯苓 人參 山茱萸(各四兩) 枸杞(三兩) 生地(五斤取汁) 蜜(一斤) 酥(少許)

以前四味用好酒一斗煎至三升去渣入地黃汁同煎至可丸丸如小豆大每服二十丸溫酒下日三服

外治法 因寒作痛得熱飲稍寬者用乾薑蓽茇細辛作湯漱之因火作痛得寒飲稍停者用石膏朴硝牙皂荊芥作湯漱之蟲蝕作痛者用苦參煎湯日漱三升痛已止齒衄用燒鹽金墨研勻擦之牙寒痛用胡椒蓽茇為君細辛石膏為佐研末擦之或用橄欖細嚼即愈

咽喉

大意

一陰一陽結謂之喉痹(內經)一陰肝與心胞也一陽膽與三焦也四經皆有相火並絡於咽喉(王冰)氣熱則內結結甚則腫脹脹甚則痹痹甚不通而痰塞以死矣(子和)

內因

因胸膈素有痰涎或飲酒過度或忿怒失常或房事不節火動其痰湧塞於咽嗌之間以致內外腫痛水漿不入(醫鑑)

外候

熱氣上行結於喉之兩傍近外作腫形如筋頭是謂乳蛾有雙單之分其比乳蛾差小名閉喉熱結於舌下復生小舌名子舌熱結於中舌為之腫名木舌熱結咽喉腫繞於外且麻且癢腫而赤大者名纏喉風毒聚於內涎唾稠湧但發寒熱者名塞喉風喉閉暴發暴死者名走馬喉風(子和)此症卒然失音不省人事痰壅口噤悶塞而死與諸卒中相似但必先有喉痛為辨耳

喉與咽分

喉痹謂喉中呼吸不通語言不出乃天氣閉塞也咽痛謂咽嗌不能納唾飲食不入乃地氣閉塞也(類要)

表與里分

屬表者必兼惡寒且寸脈弱小於關尺乃寒閉於外熱鬱於內宜辛涼發散切忌酸寒屬裡者身無寒熱而寸脈滑實於關尺乃熱積於內壅滯生痰宜苦寒折伏及湧吐之法(匯補)

虛與實異

實火因過食煎炒熱毒蘊積胸膈不利煩渴便閉虛火因七情勞欲氣虛火炎咽膈乾燥二便如常(入門)

陰與陽分

陽虛者兩寸浮大遇勞益甚此肺脾氣怯不能堤防下焦須培補中宮陰虛者兩尺洪數日晡轉甚此腎肝陰虛不能制御龍雷必滋養癸水

脈法

兩寸浮洪而溢者喉痹也兩尺微細無力者虛火也若微甚而伏者浮大而澀者亦死

治法

治實之法先宜發散次用清涼或湧導痰涎或針刺出血治虛之法須遵內經從治之旨徐徐頻與(正傳)

禁用寒涼

若專用芩柏之類而正治之則上熱未除中寒復起毒氣乘虛入腹變為敗症(正傳)

死症

如胸前高起上喘下泄手足指甲青紫七日以後全不入食口如魚口者死又急喉痹症聲如鼾睡此為肺絕者死用人參竹瀝薑汁或可救其萬一(丹溪)

吹喉法

凡見咽喉干痛喉嚨作腫飲不可咽舌不可吞水漿難入入則或從鼻孔出者先用薄荷冰片玄明粉硼砂青黛牛黃朴硝殭蠶等研末吹入喉中墜痰清火

引吐法

凡喉風腫痛痰涎壅盛非風痰上壅即痰火內煽且火者痰之本痰者火之標先湧其痰乃清其火用白礬與巴豆同枯過去巴豆以礬為末同皂角末入醋調用鵝翎探吐吐後以甘桔湯調之如牙關緊急不省人事不能入藥者吹入鼻中

熏鼻法

痹者閉也咽喉閉結湯藥不通有形之物已難下咽必取無形之氣從鼻而入用巴豆壓油紙上取油紙拈成條子點燈吹滅以煙燻鼻使口鼻流涎牙關自開(類案)

刺喉法

乳蛾諸症在關上者必有血泡用喉針或筆管點破即寬在關下不見者難治用蘆管削尖令病人含水一口從鼻孔放管進擊一下血出甚妙

刺少商穴法

穴在手大指內側去爪甲後如韭葉男左女右取之刺入三分許以手自臂勒至刺處出血即愈

火刺法

喉癰腫甚必當刺用巴豆油塗紙上拈條點火才煙起即吹滅令患人張口帶火刺於喉間俄頃即吐出紫血而寬

用藥

主以甘桔湯加薄荷荊芥防風黃芩玄參牛蒡竹茹等咳嗽加貝母陳皮發渴加花粉麥冬唾血加紫菀嘔惡加半夏胸滿加枳殼便閉加大黃痰甚加石膏火甚加黃連卒閉暴死用解毒雄黃丸此皆治實火法也若屬虛者當從權為主古人有用人參附子肉桂殭蠶但理其下而上自安此求本之治也大抵血虛用四物湯氣虛用補中湯肝火用逍遙散腎虛用地黃湯兼佐治標之藥有命門火衰龍浮咽嗌者惟八味丸最力而寒涼之藥毫不可用也

【附伏氣】

伏氣者名腎傷寒謂非時暴寒伏於少陰寒邪抑鬱內格陽氣始初不病旬日乃發上行於咽門經會之處寒熱相搏而成咽痛脈息微弱後必下利當以辛熱藥攻其本病順其陰陽則水升火降而咽痛自已用甘桔桂半湯主之(傷寒)

【附疫氣】

有司天運氣過亢其年鄉村染患相似者此時氣乘虛蘊蓄上焦發作寒熱變為喉痛俗名蝦蟆瘟又曰鸕鷀瘟此症甚惡切忌膽礬酸寒郁遏陽氣硝黃攻下引邪入里須用辛涼甘苦表裡雙解之品普濟消毒飲主之

咽喉選方

桔梗湯 統治咽喉諸病

牛蒡 玄參 升麻 桔梗 犀角 黃芩 木通 甘草

清熱化痰丸 治痰火咽痛

貝母 花粉 枳殼 桔梗 黃芩 黃連 玄參 甘草

四物湯 治血虛火動咽痛

四君子湯 治氣虛火動咽痛

地黃湯 治相火上炎咽痛

桂附八味丸 治龍火上越咽痛(以上四方俱見中風)

逍遙散 治肝火上炎咽痛(方見火症)

普濟消毒飲(方見頭風)

解毒雄黃丸 治急喉痹雖死尤可救活

雄黃 鬱金(各一兩) 巴豆(十四粒)

加殭蠶二錢半芒硝五錢醋糊丸清茶下

半夏桂甘湯 治腎傷寒病

半夏 桂枝 桔梗 甘草

附子煎 治臟寒咽閉不利

大附子一片蜜塗炙黃每含一片咽汁甘味盡則易之

捷徑法(秘方) 治喉痹乳蛾

用鮮杜牛膝根一握艾葉七片搗和入乳汗灌入鼻中須臾痰涎從口鼻而出立效此名天名精又名蚵蚾草抽梗開花如小野菊結子如蒿子相似最黏人衣狐氣更甚名鶴蝨即此草也

治喉急風秘方

用蜘蛛七個先將明礬五錢研末放在鐵刀頭上列蜘蛛在礬內刀下以炭火熔礬俟礬枯共研細末藏入小瓷瓶中每用一字吹入喉中吐出稠痰即愈

魚骨鯁喉 用橄欖或肉或核磨水嚥下又方用朴硝煎湯飲之即出或威靈仙亦可

卷之五

胸膈門

咳嗽

大意

五臟六腑皆令人咳非獨肺也(內經)而其要皆主於肺蓋肺主氣而聲從此出故咳之原皆聚於胃而及於肺者情關子母也(匯補)

內因

肺居至高主持諸氣體之至清至輕者也外因六淫內因七情肺金受傷咳嗽之病從茲作矣(指掌)其火鬱咳者有聲無痰咳必連聲濕痰咳者咳動有痰痰出嗽止食積痰嗽面色青黃五更轉甚吐痰如膠瘀血嗽者胸中窒礙喉間腥氣或帶黑血胃火嗽者口渴善飢面赤臉熱午前尤甚陰虛嗽者五心煩熱氣從下升午重夜甚勞傷嗽者乾咳無痰喉癢聲啞痰中見血停水嗽者胸滿頭汗怔忡吐涎水逆不入肺脹嗽者喘急氣粗或左或右則眠不得有嗽久而成肺癰肺痿者必雲門中府引痛咯吐膿血腥穢異常

外因

咳謂無痰而有聲肺氣傷而不清也嗽謂無聲而有痰脾濕動而生痰也咳嗽謂有聲有痰因傷肺氣復動脾濕也(機要)但風傷肺者咳則鼻塞聲重口乾喉癢語未竟而咳寒傷肺者咳則胸緊乾啞悽愴怯寒或遇寒則發暑乘肺者咳則口燥鼻乾面赤心煩聲嘶吐沫濕乘肺者咳則身重首蒙自汗溺澀骨節煩疼(入門)此皆暴病感邪必兼頭疼身熱表症

五臟勞咳

疲極傷肝咳而左脅引痛勞神傷心咳而咽乾咯血勞力傷脾咳而氣短無力叫呼傷肺咳而嘔吐白沫口燥聲嘶房勞傷腎咳而腰背引痛寒熱夜發(匯補)

脈法

咳必先審肺脈虛實實者浮大有力若沉而滑則痰氣盛也虛者弦大無力若沉細帶數則火鬱極也(入門)久咳虛羸脈弱者生實牢大數者死浮軟者生沉緊匿者死

治分肺脾

因咳而有痰者咳為重治在肺因痰而致嗽者痰為重治在脾

治分內外

治表者藥不宜靜靜則留連不解變生他病忌寒涼收斂當以辛甘散邪內虛者藥不宜動動則虛火不寧燥癢愈甚忌辛香燥熱當以甘寒潤肺(必讀)

治分四時

春氣上升潤肺抑肝夏火炎上清金降火秋濕熱甚清熱瀉濕冬風寒重解表行痰(雜著)以上雖分四時臨症又當從權

治分新久

新咳有痰者屬外感隨時解散無痰者是火熱只宜清之久咳有痰者燥脾化痰無痰者清金降火蓋外感久則鬱熱內傷久則火炎俱宜開鬱潤燥(入門)今人但知肺主皮毛一遇外感風寒疏散之外牢不可破殊不知久則傳裡變為郁咳遂成癆瘵多由不分內外所因新久之異夫形寒飲冷新咳痰稠固宜溫寒散濕若夫氣動火炎久咳無痰當清熱潤燥而溫寒散濕之劑又在所禁矣常見癆症之發每由咳嗽治者不究其源印定傷風屢用辛溫發熱自汗食少便稠卒成不救者有之(匯補)

火忌發散

有肺伏火邪腠理不閉風邪易乘遇感頻發者當兼清火若數行解散則重亡津液邪蘊而為肺疽肺癰不可不慎(立齋)

邪忌補澀

肺為嬌臟易寒易熱雖參甘溫平補惟氣虛最宜若肺熱有火及風寒初盛者不可驟用至於烏梅慄殼兜鈴五倍尤不可遽進恐致纏綿不已(匯補)

腎虛滋腎

咳嗽煩冤腎氣之逆以腎為藏氣之臟也凡咳嗽動引百骸自覺從臍下逆奔而上者乃腎虛氣不歸原宜所服藥中加補骨脂五味子以斂之(入門)

脾虛補脾

脾為黃婆交媾水火會合金木者也久咳曾經瀉肺及房勞飢飽以致脾肺虛而飲食少者只理脾而咳自止(類經)

死候

咳嗽面白咽瘡失音者死上氣喘急面腫抬肩身熱不眠者危脈滑手足溫者生脈澀四肢寒者死咳而嘔腹滿泄瀉脈弦急欲絕者死咳而脫形身熱脈小堅急以疾為逆嗽而加汗者死嗽而下泄上喘者死(匯補)

用藥

有餘咳嗽主以二陳湯加羌活防風前胡紫蘇加麻黃杏仁蔥白金沸草加黃芩山梔桑皮加蒼朮防己赤茯苓食積嗽者加山楂枳殼氣滯咳者加蘇子桔梗不足咳嗽主以二冬二母湯火咳加款冬玄參黃芩痰嗽加栝蔞桑皮蘇子加苦梗紫菀枇杷葉勞嗽加參芍藥見血加阿膠紫菀滋陰加丹皮黃柏若夫脾泄者以異功散加石斛五味百合苡仁腎虛者以六味湯加麥冬五味枇杷葉水寒射肺成咳者五苓散痰火入肺成咳面浮者粉黛散肺中有蟲者潤肺丸大抵肺位最高針石不能及藥餌不能到惟桔梗能載諸藥入肺須臨臥時細細嚥下方能入肺

【附肺痿】

久嗽肺虛寒熱往來皮毛枯燥聲音不清或嗽血線口中有濁唾涎沫脈數而虛為肺痿之病因津液重亡火炎金燥如草木亢旱而枝葉萎落也治宜養血潤肺養氣清金初用二地二冬湯以滋陰後用門冬清肺飲以收功(丹溪)

【附肺癰】

久咳不已濁吐腥臭咳則胸中隱隱痛口中辟辟燥脈實滑數大小便澀數振寒吐沫右脅拒按為肺癰之病因風寒內郁痰火上湊邪氣結聚蘊蓄成癰若風邪內結者小青龍湯火邪內灼者二冬湯痰火鬱結者葶藶大棗瀉肺湯潰後收斂瘡口用團參飲子若入風者不治面赤脈浮大者亦不治若覺胸膺有竅口中所咳膿血與竅相應而出者當大補氣血佐以排膿之品(匯補)

【附肺脹】

肺脹者動則喘滿氣急息重或左或右不得眠者是也如痰挾瘀血礙氣宜養血以流動乎氣降火以清利其痰用四物湯加桃仁枳殼陳皮栝蔞竹瀝又風寒鬱於肺中不得發越喘嗽脹悶者宜發汗以祛邪利肺以順氣用麻黃越婢加半夏湯有停水不化肺氣不得下降者其症水入即吐宜四苓散加葶藶桔梗桑皮石膏有腎虛水枯肺金不敢下降而脹者其症乾咳煩冤宜六味丸加麥冬五味又有氣散而脹者宜補肺氣逆而脹者宜降氣當參虛實而施治若肺脹壅遏不得眠臥喘急鼻煽者難治(匯補)

【附胸痹】

胸痹者胸中痛引背喘息咳唾短氣寸脈沉遲關上緊數宜栝蔞半夏薤白湯主之(準繩)

【附痰火】

有好色作勞之人相火熾盛氣不歸元騰空而上入於肺葉空隙之間膜原之內聚痰湊沫喘咳煩冤日續一日久久漸成熟路只俟腎氣一動喘嗽俱發外症咸痰稠濁夜臥不眠或兩頤紅赤壘壘發塊或胸背有瘡如粟如米皆其驗也治宜清心靜養保肺滋腎若暴發而痰出如泉聲響如鋸面赤舌脹喉硬目突者死(喻嘉言)

咳嗽選方

二陳湯 治風寒濕痰食積氣滯咳嗽(方見痰症)

粉黛散 治痰火入肺肺氣上逆咳而不臥面浮氣促

真蚌粉新瓦上煅紅入青黛少許用淡虀水滴麻油數點調服二錢

潤肺丸 治肺中有蟲久嗽不已漸變癆瘵

百部 桑皮(各二兩) 楝根(三兩五錢) 明礬(一兩半) 使君子(一兩) 鶴蝨(一兩) 黃連(五錢) 甘草(五錢)

丸如黍米大米飲下七八十丸臨臥服上半月用之

瓊玉膏 治肺虛久嗽氣散失音乾咳無痰或見血線(方見虛勞)

清寧膏 治咳嗽屬火炎熱鬱氣衰不足者

生地 麥冬(各十兩) 龍眼肉 薏苡仁(各八兩) 橘紅(三兩) 桔梗 甘草 貝母(各二兩) 薄荷(五錢)

煎成膏將苡仁貝母簿荷為細末調入膏中服

異功散 治咳嗽屬土不生金病兼少食泄瀉者(方見血症)

六味丸 治咳嗽屬水衰火炎病因房勞酒色者(方見中風)

加味二冬湯 治咳嗽屬火盛水虧痰涎腥穢將成癰痿者

天冬 麥冬(各一錢半) 生地 熟地(各二錢) 款冬 桔梗 貝母 紫菀 茯苓 甘草 沙參 栝蔞霜(各一錢)

水煎

門冬清肺飲 治勞傷氣虛火旺咳嗽

即生麥散加 紫菀(一錢半) 當歸(三分) 黃耆 白芍 甘草(各一錢)

水煎

劫勞散 治心腎俱虛發咳二三聲無痰遇夜即熱熱已即冷時有盜汗四肢倦怠體瘦食少夜臥恍惚或有血絲者

白芍 茯芩 當歸 貝母 黃耆(各一錢) 甘草(五分) 熟地(二錢) 棗仁(一錢半) 阿膠(蛤粉炒一錢二分)

合生脈散同煎

團參飲子 治久嗽肺虛

紫團參 紫菀茸(各三錢) 款冬花(二錢) 烏梅(一枚)

水煎

肺癰方 治肺癰未成即消已成即潰已潰即愈

桔梗 金銀花 黃耆 白芨(各一錢) 陳皮 甘草(各一錢二分) 苡仁(五錢) 貝母(一錢半) 甜葶藶(八分)

水姜煎服初起加防風去黃耆潰後加人參久不斂加合歡皮

越婢加半夏湯 治肺脹因感風寒不能發散而成者

麻黃(六兩) 石膏(八兩) 生薑(三兩) 甘草(一兩) 半夏(八兩) 大棗(十五枚)

水煎去麻黃沫後入諸藥再煎服

瀉白散(方見火症)

參蘇飲加減 治冬寒咳嗽屬風寒外束者

橘紅 半夏 桔梗 前胡(各一錢) 枳殼 杏仁 蘇葉(各八分)

身熱加柴芩痰多加金沸草

捷徑方 治久嗽不止

款冬花二兩於無風處燒之以筆管吸菸嚥下即用美膳壓下

劫嗽方 治肺氣耗散久咳失音用此劫之

訶子 五味子 風化硝 五倍子(各等分) 甘草(減半)

水煎服穩臥

喘病

大意

諸病喘滿皆屬於熱(內經)故病寒則氣衰而息微病熱則氣盛而息粗(河間)盛則為喘減則為枯(華佗)盛者肺中之火邪盛也減者肺中之元氣衰也(匯補)

內因

肺居五臟之上升降往來無過不及或六淫七情之所傷或食飽礙氣之為病由是呼吸之氣不得宣暢而生喘(匯補)

外候

氣喘者呼吸急促無痰而有聲痰喘者喘動有痰而有聲火喘者乍進乍退得食則減食已大發水喘者轆轆有聲怔忡浮腫此有餘之喘也氣虛喘者呼吸急促不能接續胃虛喘者抬肩擷肚飲食不進陰虛喘者氣從臍下直衝清道此不足之喘也(匯補)

喘分虛實

虛者氣乏身涼冷痰如冰實者氣壯胸滿身熱便硬(入門)

短氣分辨

若夫少氣不足以息呼吸不相接續出多入少名曰氣短氣短者氣微力弱非若喘症之氣粗奔迫也(匯補)

死候

發汗如油汗出如珠抬肩擷肚直視譫語鼻煽口開及胸前高起脈絡散張手足厥冷脈散及數者死(入門)

脈法

脈滑手足溫者生脈澀四肢寒者死脈宜浮遲不宜急數(脈經)上氣脈數身熱不得臥者死上氣面浮脈浮大者死右寸脈實而緊為肺感寒邪亦有六脈沉伏者並宜發散則熱退喘止(匯補)

治法

外邪則散之氣鬱則開之痰則豁之火則清之停飲者吐之脾虛者溫之氣虛而火入於肺者補氣為先陰虛而火來乘金者壯水為亟水寒火不歸經者導龍入海腎虛水邪泛溢者逐水下流(匯補)

用藥

主以二陳湯加桔梗枳殼蘇子等寒鬱加麻黃杏仁風痰加南星火痰加黃連山梔水氣加豬苓澤瀉胃虛四君子湯腎經陰虛六味地黃湯陽虛安腎丸婦人產後及跌撲損傷瘀血入肺喘者二味參蘇飲脾腎兩虛觀音應夢散或參胡湯八味丸凡喘盛不可用苦寒以火盛故也

喘病選方

二陳湯 統治喘病為其能順氣和中化痰也(方見痰症)

安腎丸 治腎虛水涸氣孤陽浮致喘者

肉桂(五兩) 破故紙 山藥 石斛 白朮 茯苓 肉蓯蓉 萆薢 巴戟 蒺藜 桃仁(各十五兩) 川烏(炮去皮臍五兩)

蜜丸空心溫酒或鹽湯服

二味參蘇飲 治產後瘀血入肺咳嗽喘急

人參(一兩) 蘇木(二兩)

若口鼻氣急黑色者加附子救之如愈後即服六君子湯為妙

三拗湯 治風寒鬱閉喘促不得息

麻黃(一錢) 杏仁(七粒) 甘草(五分)

水煎熱服取汗

應夢散 治腎氣煩冤喘促不得臥

人參(一兩) 胡桃肉(二枚連衣) 生薑(五片) 大棗(二枚)

水煎臨臥服

千緡湯 治風痰上喘

半夏(七枚) 皂莢(一寸) 甘草(一寸)

合導痰湯同煎更效

蘇子降喘湯

蘇子(炒搗碎) 杏仁 桑皮 前胡 橘皮 半夏 桔梗(各一錢) 甘草(四分)

水煎

五味子湯 治胃虛喘促脈伏而數者

五味子(二錢) 人參 麥冬 杏仁 陳皮(各二錢半) 生薑(三片) 大棗(三枚)

水煎服

四君子湯 治胃虛氣弱水氣上乘作喘(方見中風)

參胡湯 治喘急隨絕者余屢用之有效功不可盡述

人參(二錢) 胡桃肉(二枚不去衣膈)

水煎服

八味丸(方見中風) 越婢加半夏湯(方見咳嗽)

華蓋散 治風寒致哮

麻黃 紫蘇 杏仁 桑皮 赤茯苓 橘紅 甘草

加姜煎

參蘇溫肺湯

人參 肉桂 甘草 木香 五味 陳皮 半夏 桑皮 白朮 紫蘇(各五錢) 茯苓(三分)

冬月加麻黃

劫法

椒目研極細末薑湯調下二錢未效再服俟喘止後分痰分火治之

哮病

大意

哮即痰喘之久而常發者因內有壅塞之氣外有非時之感膈有膠固之痰三者相合閉拒氣道摶擊有聲發為哮病(匯補)

內因

皮毛者肺之合也(內經)肺經素有火邪毛竅常疏故風邪易入調之寒包熱(玉冊)由痰火鬱於內風寒束於外或因坐臥寒濕或因酸鹹過度或因積火熏蒸病根深入難以卒除(介賓)

外候

哮與喘相類但不似喘開口出氣之多而有呀呷之音呷者口開呀者口閉開口閉口盡有痰聲呷呀二音合成哮字以痰結喉間與氣相擊故也(必讀)

哮喘分辨

哮以聲響言喘以氣息言又喘促而喉中如水雞聲者調之哮氣促而連續不能以息者謂之喘(正傳)

治法

或溫散肺寒或疏利膈熱或發汗祛邪或探吐痰涎(匯補)避風寒節厚味禁用涼劑恐風邪難解禁用熱劑恐痰火易升理氣疏風勿忘根本為善也(類經)

治分虛實

實邪為哮固宜祛散然亦有體弱質薄之人及曾經發散屢用攻劫轉致脈虛形減者治當調補之中兼以清肺利氣(匯補)

治分肺脾

哮雖肺病而肺金以脾土為母故肺中之濁痰亦以脾中之濕熱為母俾脾氣混濁則上輸濁液盡變稠痰肺家安能清淨所以清脾之法尤要於清肺也(匯補)

用藥

主以二陳湯加前胡紫蘇枳殼桔梗杏仁桑皮溫散用細辛清火用石膏發散加麻黃探土用瓜蒂發汗用華蓋散

哮症發於初冬者有二症一屬中外皆寒乃東垣參蘇溫肺湯劫寒痰之捷法也一屬寒包熱乃仲景越婢半夏湯發散之法是也此症古人有先於八九月未寒之時用大承氣湯下其蓄熱至冬寒之時無熱可包而哮不作者然第可施於北方壯實之人如體虛屢劫變為脈虛不足者六君子湯加桑皮桔梗

哮病選方

二陳湯(方見痰症) 參蘇溫肺湯(方見喘病) 越婢半夏湯(方見咳嗽)

五虎湯 痰哮用之如神但為劫劑不宜久服虛人自汗禁用

麻黃 杏仁 石膏 甘草 桑皮 細辛 生薑

白果湯 治哮喘痰盛

半夏 麻黃 款冬花 桑皮 甘草(各三錢) 白果(二十一個) 黃芩 杏仁(各一錢五分) 蘇子(二錢) 御米殼(一錢)

水煎分二服

大承氣湯

大黃 芒硝 枳實 厚朴(各等分)

水煎入硝一二沸去渣服

捷徑方

用蘿蔔汁生梨汁藕汁薑汁等分入酒煮熟埋土中去火毒不拘時服

治小兒哮症用海螵蛸刮屑研細末以糖蘸吃立愈服後發者再服

治頑痰哮喘用青皮一枚劈開去穰入江子一枚麻線扎定火上燒盡煙存性為末生薑汁和酒呷之治風痰致哮用雞子略損殼浸尿中三四日夜煮食之

治哮秘方

人言一錢絹包和川黃連三錢煮水乾為度後用石中黃三錢鵝兒不食草三錢江西淡豆豉一兩研為丸如綠豆大每服五丸溫白滾湯下

吐血

大意

心主血而不能藏夜則復歸於肝肝藏血而不能主晝則聽命於心心為君肝為相君火一動相火從之相火一動六經之火從之火動則血隨以動火升則血隨以升(指掌)

內因

或四氣傷於外七情動於中及飲食房欲墜閃勞損(三錫)六經受傷血液流並聚於胸臆兩脅之間乘火而升(指掌)從胃脘而越出(入門)其傷重者夾背而上如潮湧至勢不可遏(指掌)

外候

積熱肺胃者必胸滿脈實大怒氣逆者必面青脈弦陽虛而血外走必虛冷惡寒陰虛而火上亢必喘咳哄熱勞心不能主血必煩心躁悶勞力不能攝血必自汗倦怠鬱結傷脾憂恚少食勞傷肺氣久咳無痰氣虛不統者其血散漫積瘀停蓄者其血成塊熱鬱在上者血必紫虛炎下起者血必鮮感寒泣血血白黑點肺生癰疽血必兼膿先痰帶血者痰火積熱先血兼痰者陰虛火猖飲食飽悶而吐血必食傷胃脘而不運飲酒過醉而吐血必酒傷清道而妄行(匯補)

血分浮沉

吐血水內浮者肺血也沉者肝血也半浮半沉者心血也色赤如太陽之紅者腎血也各隨見症而參之(摘玄)

血分順逆

凡血上越為嘔吐者皆逆其治難後變下行為惡利者為順其治易(東垣)

血分陰陽

血症身熱多渴脈大者是火邪勝也其治難身涼不渴脈靜者是正氣復也其治易

危症

若心肺脈破血如湧泉口鼻俱流氣促汗冷者危

脈法

脈得諸濡弱為亡血芤為失血澀為少血牢為蓄血大抵沉弱滑小者生實大弦牢者死關尺之脈弦細如循刀刃者死

治血大法

凡血越上竅皆陽盛陰虛有升無降俱宜補陰抑陽氣降而血自歸經(纂要)

虛中實法

若大醉大飽大怒大勞之後忽然吐血者宜降氣不宜降火宜行血不宜止血宜補肝不宜伐肝(經疏)

虛中虛法

如素有虛損病根而時常見血者宜甘寒涼血辛平行氣酸斂止塞其源甘溫收補其後(入門)

服童便法

凡血症服寒涼藥則百不一生飲溲溺則百不一死(褚澄)蓋溲溺降火滋陰又能消瘀血而止吐衄也

見黑止法

血熱則行冷則凝見黑則止理之必然(神書)故止血之藥必用炒黑乃水能制火也(匯補)

瘀血宜消

血不可單行單止蓋血來未多必有瘀於胸膈當先消瘀而佐以潤下之品使敗血下行乃服止血藥以固其根用補血藥以還其元(指掌)

血虛宜補

若吐久不止當用溫補以健理脾胃使脾和則能裹血也若暴吐不止當用參以急固元陽血脫益氣陽生陰長之理也(醫貫)

勢急從治

凡吐血太甚勢難遏止此火性急速如泛用涼藥反增搏擊宜辛味從治用炒黑乾薑末童便調服之(六要)

血家治禁

勞傷誤用寒涼則胸滿膈痛血愈郁矣陰火誤用燥熱則血愈枯竭癆瘵成矣墜墮閃銼氣逆氣鬱誤行補澀則瘀蓄於胃心下脹滿食入即吐名曰血逆瘀蓄於脾大腹膨脹漸成鼓滿名曰血蠱(匯補)

用藥

主以四物湯去川芎消瘀加丹皮茶花韭汁童便清熱加玄參黃芩麥冬降氣加蘇子枇杷葉行血加牛膝丹參止澀加蒲黃牛膝藕節通導加大黃桃仁此常法也若暴吐不止氣隨血脫者則四物等湯所不及當以獨參湯追其元陽若真陰失守血隨火沸則參附等藥尤不相宜當以地黃湯加五味子滋其化源如腎中陽虛下寒上熱宜八味丸以引火歸源此陰陽虛實之機最宜審察如久吐不止加白芨末服之古人亦有用豬羊肺蘸食之者

吐衄咳咯血辨

吐血出於胃吐行濁道衄血出於經衄行清道喉與咽二者不同也蓋經者走經之血走而不守隨氣而行火性急速故隨經直犯清道而出於鼻其不出於鼻者則挾火凌金滲入肺竅而出於咽為咳咯也胃者守營之血守而不走存於胃中胃氣有傷不能攝血故令人嘔吐從喉而出於口也(匯補)

【附衄血】

肺開竅於鼻能為衄血然肺經多氣少血惟衝任二脈為血之海附於陽明陽明之經上交鼻額又為多血少氣之鄉所以火起衝任血流陽明此衄血又屬胃經也大抵勞傷元氣陰虛火動逆於肺而衄者宜涼血散氣逆於胃而衄者宜清胃生脈如六脈弦細而澀面色枯白不澤者此脫血大虛而挾寒宜甘溫補血如六脈洪大而虛面赤心動善驚者此心火上炎而血溢宜甘寒涼血有下虛上盛而衄者當辛溫以補命門有上焦積熱而衄者當寒涼以瀉心肺衄後眩暈者十全大補湯流而不止者用百草霜或人中末或胎髮灰或萊菔汁或山梔末或蔥汁吹滴鼻內再以韭根蔥白搗如棗核大塞鼻中或用茅根燒菸酒醋吸氣或用濕紙搭頂門或用大蒜搗貼足心皆法之驗而可試者(匯補)

【附嘔血】

經云怒則氣逆甚則嘔血宜抑怒以全陰否則五志之火動極不治四物湯去川芎加丹皮韭汁童便青皮香附鬱金山茶花治之若六脈弦急血菀於上名曰薄厥六郁湯治之又有胸中氣塞便吐紫黑血塊者此為痰血宜消瘀解毒不可止澀變生別病壯實者用釜底抽薪法(匯補)

【附咳血】

咳血者火乘金位肺絡受傷(指掌)熱壅於肺則咳血久嗽損肺亦能咳血壅於肺者易治不過清之而已損於肺者難治久成癆瘵宜甘桔湯加阿膠黃芩貝母麥冬茯苓丹皮生地款冬沙參主之或天門冬丸(匯補)

【附咯血】

咯血屬腎或成疙瘩或如紅絲在痰中唾中咳咯而出(東垣)多因心氣虛耗不能主血血不歸經停留於內得咯而出其症面色痿黃五心煩熱(立齋)此是肺腎有傷治宜滋陰降火生地黃散主之(入門)

【附唾血】

唾中帶血屬在腎經亦有瘀血內積肺氣壅遏不能下降者脈堅強者死軟滑者生清唾湯主之(匯補)

【附痰涎血】

痰中帶血多屬脾經須分痰血先後施治先見血而後嗽痰者此相火上炎煎熬成痰降火為主若用消痰則血溢而不止其先痰嗽而後見血者是積熱生痰載血上行清痰為要若用血藥則痰滯而不行(匯補)

【附齒衄】

有血從齒縫牙齦中出者名曰齒衄屬陽明少陰二經症從陽明者齦肉腐爛痛甚口臭齒不動搖由好飲及膏粱積熱所致從少陰者齒浮動脫落口不臭由好色火旺水虧所致其屬陽明者服清胃散熱甚者承氣湯外敷石膏散屬少陰者六味丸加黃柏骨碎補陽虛者八味丸外敷雄鼠骨散或青鹽炒香附擦之外治用燒鹽釜墨二物研勻臨臥擦牙漱口亦佳(匯補)

【附肌衄】

有皮毛節次出血少間不出即皮脹如鼓口鼻眼目俱皆脹合名曰脈溢以薑汁和水各一二盞飲之(類案)

【附膕血】

有膝腕後委中穴搔之血出不止謂之膕血此腎與膀胱虛熱也

吐血選方

四物湯 統治血症

歸脾湯 收功調補者用之

六味丸 陰虛火動者用之

八味丸 陽虛水泛者用之(以上四方俱見中風)

理中湯 陽虛陰走者用之(方見中寒)

獨參湯 血脫益氣者用之

人參分量隨定須揀上等者清水濃煎頓服

犀角地黃湯 上病療下之方

當歸 丹皮 犀角(各一錢) 生地(四錢)

一方用大黃黃芩黃連

門冬飲子 治氣虛不能攝血

麥冬 五味子 人參 當歸 黃耆 生地

水煎

生地黃散 清上滋下之方

生地 熟地 枸杞 地骨皮 天冬 白芍 甘草 黃芩 黃耆

天門冬丸

天冬 阿膠 甘草 貝母 茯苓 杏仁

煉蜜丸

四生丸

生荷葉 生艾葉 生柏葉 生地

等分搗爛每服一錢水煎

清胃散 治陽明胃火

黃連 生地 當歸(各三分) 升麻(一錢) 丹皮(五分)

水煎冷服

三黃補血湯 陽生陰長之方

熟地(二錢) 生地(三錢) 黃耆 丹皮 川芎 升麻(各一錢) 當歸 柴胡(各一錢五分) 白芍(五錢)

清唾湯 治唾中帶血隨唾而出

知母 貝母 桔梗 黃柏 熟地 玄參 遠志 天冬 麥冬(各等分) 炮姜(減半)

水煎

又方 用蘆根汁藕節汁梨汁和童便飲之

呃逆

大意

內經有咳逆而無呃逆大率由痰閉於上火動於下上注於肺直衝清道而作聲也有陰陽之分虛實之別寒熱之異不可一概混治要知胃實則噫胃虛則噦(匯補)

內因

有久病胃虛者有傷寒失下者有痰結於上火起於下痰火相搏者有胃弱陰虛木挾火勢上凌胃土者有過服寒涼胃寒而得者有水停食鬱氣逆而得者有恚怒鬱熱者有單衣著寒者(匯補)

外候

火呃呃聲大響乍發乍止燥渴便難脈數有力寒呃朝寬暮急連續不已手足清冷脈遲無力痰呃呼吸不利呃有痰聲脈滑有力虛呃氣不接續呃氣轉大脈虛無力瘀呃心胸刺痛水下即呃脈芤沉澀(匯補)

呃逆上下

中焦呃逆其聲輕而短水穀為病也下焦呃逆其聲惡而長虛邪相搏也(子昆)

呃逆虛實

不足因內傷脾胃及大病後胃弱多面青肢冷便軟有餘因外感胃熱及大怒大飽多面紅肢熱便閉虛者難治實者易愈如尋常無別症忽然發呃者屬氣逆與痰滯(入門)

呃逆危症

傷寒及滯下後老人虛人婦人產後多有呃症者皆病深之候也(三因)若額上出汗連聲不絕者危(醫鑑)

脈法

浮而緩者易治大而散者難治結促者可治脈代者難治又左關弦者為木乘土右寸數者為火刑金俱不治

治法

治當降氣化痰和胃為主隨其所感而用藥氣逆者疏導之食停者消化之痰滯者湧吐之熱鬱者清下之血瘀者破導之若汗吐下後服涼藥過多者當溫補陰火上衝者當平補虛而挾熱者當涼補(匯補)

溫補宜審

局方概用丁溫暖助火不辨寒熱其間氣實痰滯當用開導者若執一治之損不足而益有餘宜乎呃逆之必死也(丹溪)

用藥

主以二陳湯平人氣呃加枳殼萊菔子食呃加山楂麥芽痰火加山梔黃連水氣加豬苓澤瀉胃虛加人參白朮胃寒加丁香炮姜傷寒失下主以承氣湯頑痰可吐主以瓜蒂散氣不歸原主以八味丸古方用柿蒂者取其苦溫能降滯氣也

呃逆選方

陳皮湯 治痰氣作呃

陳皮(四錢) 生薑(八錢)

水煎服

橘皮竹茹湯 治虛熱痰呃

陳皮 竹茹(各二錢) 大棗(三枚) 生薑(八分) 人參(一錢) 甘草(一錢)

柿錢散(潔古) 治虛寒作呃

柿蒂 丁香 人參(各等分)

水煎

丁香柿蒂散 治寒氣作呃

丁香 柹蒂 青皮 陳皮(各等分)

水煎

木香調氣散 治氣鬱氣逆作呃(方見反胃)

理中湯 治虛寒作呃(方見中寒)

參附湯 治大汗大吐大瀉後厥冷呃忒腹痛

人參(一兩) 附子(炮五錢)

薑棗煎

大補陰丸

大補丸 治陰火上炎作呃(二方俱見火症)

大柴胡湯(方見發熱) 蘇子降氣湯(方見氣症) 涼膈散(方見火症)

三方皆治地道不通因而呃逆及火鬱為患者

外治法 或以紙拈鼻嚏而止或以詐冤盜賊而止或鼻聞食香調氣而止皆抑之駭之而使氣下也此治氣逆之法若夫虛寒呃逆用乳香硫黃艾葉各三錢為末好酒一鍾煎數沸乘熱使病人鼻嗅其氣甚者灸期門穴於乳下動處男左女右三七壯再不止者灸臍下丹田二三十壯間有活者

嘔吐

大意

嘔吐噦俱屬脾胃虛弱或寒熱所侵或飲食所傷致氣上逆而食不得下也(東垣)

內因

有內傷飲食填塞太陰新谷入胃氣不宣通而吐者有久病氣虛胃氣衰微聞食則嘔者有胃中有熱食入即吐者有胃中有寒食久方吐者有風邪在胃翻翻不定郁成酸水全不入食者有暑邪犯胃心煩口渴腹痛泄瀉而嘔者有胃中有膿腥臊熏臭而嘔者有胃中有蟲作痛吐水得食暫止者有胃中停水心下怔忡口渴欲飲水入即吐者有胃中有痰噁心頭眩中脘躁擾食入即吐者(匯補)

外候

挾寒則喜熱惡寒肢冷脈小挾熱則喜冷惡熱躁渴脈洪氣滯者脹滿不通痰飲者遇冷即發嘔苦知邪在膽吐酸識火入肝嘔涎水雖屬痰飲尚疑蟲症吐酸腐無非食滯更防火患吐清水是土之卑監吐綠水是木之發生黑水從胃底翻出臭水是腸中逆來(匯補)

吐分三焦

上焦吐者從於氣氣者天之陽也脈浮而洪頭暈不已氣上衝胸食已即吐渴欲飲水當降氣和中中焦吐者從於積有陰有陽氣食相假脈浮而弦胸中痞悶或先痛後吐或先吐後痛當祛積和氣下焦吐者從於寒地道也脈大而遲四肢清冷朝食暮吐暮食朝吐小便清利大便不通當通其閉塞溫其寒氣(潔古)

嘔吐噦辨

嘔屬陽明氣血居多之鄉故有聲有物氣血俱病也吐屬太陰多血少氣之所故有物無聲血病也噦屬少陽多氣少血之部故有聲有物氣病也(東垣)

嘔噦微甚

乾嘔即噦之微噦即乾嘔之甚嘔聲輕小而短噦聲重大而長嘔為輕噦為重(溯洄)故曰木陳者其葉落病深者其聲噦(經文)

死症

吐如青菜汁者死船暈大吐不止渴欲飲水者危惟童便飲之最效女子肝氣大實久吐不已者死嘔而脈弱小便複利身有微熱見厥者死

脈法

寸口脈微者胃寒趺陽脈浮者胃虛陽緊陰數為吐陽浮而數亦為吐寸緊尺澀胸滿而吐緊而滑者吐逆緊而澀者難治寸口脈緊而芤為噎關上脈數為吐寸口脈微數則血不足胸中冷故吐又有嘔吐太甚胸氣不能降而尺脈不至者(匯補)

治法

古方以半夏生薑橘皮為嘔家聖藥獨東垣云生薑止嘔但治表實氣壅若胃虛穀氣不行惟當補胃調中推揚穀氣而已若吐而諸藥不效必加鎮重以墜之吐而中氣久虛必借穀食以和之(必讀)

嘔吐忌下

凡嘔吐者切不可下逆之故也(丹溪)惟兼胸滿腹脹者視其何部不利然後利之(大全)

陰虛成嘔

諸陽氣浮無所依縱嘔咳上氣此陰虛成嘔不獨胃家為病所謂無陰則嘔也地黃湯加石斛沉香治之(匯補)

【附漏氣走哺】

先吐後瀉身熱腹悶名曰漏氣漏氣者上焦傷風也二便不通氣逆不續名曰走哺走哺者下焦實熱也(準繩)

【附食痹】

食痹者食已則心下痛吐出乃止此因胃脘痰飲惡血留滯於中所致薤白半夏湯治之(匯補)

用藥

主以二陳湯加藿香厚朴因食者必噯氣吞酸加枳實山楂麥芽因氣者必痞滿不舒加枳殼蘇梗厚朴胃熱者必嘔苦吐酸加黃連姜炒山梔胃寒者必嘔冷不食加炮薑益智濕痰者必嘔綠水痰涎加蒼朮香附蟲痛者必吐清水能食加楝根使君氣虛挾熱合四君子氣虛挾寒合理中湯或入糯米共煎或用

伏龍肝水煎或煎好調代赭石末服

嘔吐選方

二陳湯 治嘔吐諸症為能安胃氣降逆氣也(方見痰症)

六君子湯 治胃氣衰微嘔吐(方見中風)

理中湯 治胃氣虛寒嘔吐(方見中寒)

竹茹湯 治胃熱火炎嘔吐

橘皮 半夏(各三錢) 甘草 竹茹(各一錢) 山梔(七分) 枇杷葉(二片) 姜 棗

左金丸 治肝火上逆嘔吐

黃連 吳茱萸(各等分)

末之粥丸煎白朮陳皮湯下

小半夏湯 治胃實嘔吐

半夏 生薑(各三錢)

加橘皮名橘皮半夏湯

大半夏湯 治胃虛嘔吐

半夏(五錢) 人參(三錢) 白蜜(三錢)

水揚二百四十遍煎

半夏生薑大黃湯 治邪實嘔吐便閉可下者

半夏(二兩) 生薑(兩半) 大黃(二兩)

水煎分三服

紅豆丸 治胃氣久虛大寒嘔吐

丁香 胡椒 砂仁 紅豆(各二十粒)

薑汁糊丸以大棗去核填藥麵裹煨熟細嚼白滾湯下

麥冬湯 治漏氣因上焦傷風邪著不舒悶而嘔吐

麥冬 蘆根 竹茹 白朮(各五兩) 甘草(三兩) 茯苓(三兩) 人參 陳皮 葳蕤(各三兩) 生薑(五片) 陳皮(一撮)

水煎分服

人參湯 治走哺由大小便不通下焦實熱

人參 黃芩 知母 萎蕤(各三兩) 蘆根 竹茹 白朮 山梔 陳皮(各半兩) 石膏(一兩)

每服四錢水煎

旋覆代赭湯 治嘔吐不已真氣逆而不降用此鎮墜

旋覆花(三錢) 代赭石(一錢研)

用旋覆花煎調赭石末服

痞滿

大意

痞與否同不通泰之謂也氣血痰積皆能成之覺滿悶痞塞按之不痛由脾弱勿能運化故內經謂太陰所至為痞膈中滿(匯補)

內因

痞由陰伏陽蓄氣血不運而成處心下位中央填滿痞塞皆濕土之為病也(心法)

外候

否與脹滿不同脹滿則內脹而外亦有形痞滿則內覺滿塞而外無形跡(匯補)

痞分虛實

虛痞不食大便利實痞能食大便閉虛痞以芍藥陳皮和之實痞以厚朴枳實消之(匯補)

痞滿分治

有飲食痰積不運為痞者六君子加山楂穀芽有濕熱太甚土來心下為痞者分消上下與濕同治或黃連瀉心湯不因誤下邪氣乘虛為痞者宜理脾胃兼以血藥調之有陰火上炎痞悶噯氣者宜降火有肝氣不伸膈有稠痰兩寸關脈弦滑帶澀者當先吐而後舒郁有中虛不運如飢如刺者益氣溫中有內傷勞役清氣下陷濁氣犯上者補中益氣兼清濕熱有悲哀多郁痰挾痰血結成窠囊者宜逐瘀行氣有食後感寒飲食不消或食冷物成痞者宜溫中化滯(匯補)

痞分肥瘦

肥人心下痞濕痰也二陳二術有火加芩實者去白朮或滾痰丸瘦人心下痞乃鬱熱也宜枳實黃連以導之葛根升麻以發之(匯補)

脈法

胸痞脈滑為有痰結弦伏中虛微澀氣劣沉澀血鬱(舉要)

治法

大抵心下痞悶必是脾胃受虧濁氣挾痰不能運化為患初宜舒郁化痰降火二陳越鞠芩連之類久之固中氣草之類佐以他藥有痰治痰有火清火鬱則兼化若妄用克伐禍不旋踵又痞同濕治惟宜上下分消其氣如果有內實之症庶可疏導(匯補)

用藥

主以二陳湯去甘草加人參白朮枳實厚朴黃芩黃連澤瀉等如飲食痰積去參加山楂麥芽萊菔子青皮濕熱太甚去參朮加蒼朮黃柏中虛不運者加山楂麥芽助化之肥人濕痰宜蒼朮半夏茯苓滑石消之瘦人濕熱宜枳實黃連導之升麻葛根發之若大病後元氣未復而痞滿短氣及誤服利劑為虛痞者宜補中益氣湯加陳皮枳實

痞滿選方

厚朴溫中湯 治脾胃氣虛心腹脹滿疼痛時止時作者

厚朴 陳皮 茯苓 草豆蔻 甘草 木香 乾薑 如不應加參

黃連瀉心湯

黃連 厚朴 乾薑(各五分) 甘草(三分) 人參 半夏 生薑(各一錢)

水煎

東垣失笑丸 治右關脈弦心下虛痞惡食懶倦開胃進食

黃連 枳實(各五錢) 麥芽(二錢) 乾薑 甘草 白朮 茯苓 人參 半夏曲(各三錢) 厚朴(四錢)

蒸餅丸服

木香順氣丸(湯) 治心腹滿悶藥稍辛散初病無火最宜

木香 益智 陳皮 蒼朮 草豆蔻 厚朴 青皮 茯苓 澤瀉 半夏 乾薑 茱萸 當歸 人參 升麻 柴胡

消痞丸 治心下痞塊或痛或黃腫肌瘦腹大作脹氣積食積

蒼朮(四兩) 厚朴(四錢) 青皮(二錢) 陳皮 山楂 枳實(各二兩) 三稜 莪朮 檳榔 草果 針砂(各五錢) 砂仁 木香(各七錢) 小茴 甘草 香附 烏藥(各一兩)

上為末酒糊丸如黃豆大每服十五丸薑湯下

噎膈

大意

三陽結謂之膈(內經) 三陽者大小腸膀胱也小腸熱結則血脈燥大腸熱結則便閉膀胱熱結則津液涸

三陽既結便閉不通火反上行所以噎食不下(子和)

內因

膈有拒格意因憂鬱失志及膏粱厚味醇酒淫欲而動脾胃肝腎之火致令血液衰耗胃脘枯槁氣鬱成火液凝為痰痰火固結妨礙道路飲食難進噎膈所由成也(匯補)

外候

噎枯在上咽喉壅塞飲雖可入食不能下膈枯在下胸臆否悶食雖可入至胃復出或食下而眼白口開氣不能順或食入而當心刺痛須臾吐出食出痛止(繩墨)

噎分五種

有氣滯者有血瘀者有火炎者有痰凝者有食積者雖分五種總歸七情之變由氣鬱為火火旺血枯津液成痰痰壅而食不化也若嚥下塞住不寬項背轉側欠伸不得似乎膈噎之症飲食不下心胃作疼此痰凝血瘀更有痰氣結核在咽臆間咯吐不出飲食不下此七情所致不可用潤劑以二陳加香附砂仁栝蔞蘇子枳殼厚朴黃連生薑開之有因色欲過度陰火上炎遂成膈氣宜作死血治二陳加當歸桃仁香附砂仁白朮沉香韭汁薑汁治之(匯補)

噎屬七情

怒氣所致食則氣逆不下勞氣所致為咽噎喘促思氣所致為中痞三焦閉塞咽噎不利(針經)大抵此症乃神思間病惟內觀靜養庶幾得之(雞峰)

噎與膈分

噎乃陰氣不得下降六腑之所生屬陽與氣膈為陽氣不能上出五臟之所生屬陰與血然皆由陰中伏陽而作也(東垣)

脈法

數而無力為血虛緩而無力為氣虛弦滑有力為痰數實有力為熱又血虛者左脈無力氣虛者右脈無力痰凝者寸關沉滑而大氣滯者寸關沉伏而澀火氣衝逆者脈來數大瘀血積滯者脈來芤澀小弱而澀者反胃緊滑而革者噎膈

治法

治宜養血生津清痰降火順氣調脾抑肝開鬱

治養虛實

若健脾理痰恐燥劑妨於津液用養血生津恐潤劑礙於中州審其陰傷火旺以養血為亟脾傷陰盛以溫補為先更有憂恚盤礴火鬱閉結神不大衰脈猶有力當以倉公河間法下之關扃自通若膈間痰盛者先微微湧出然後治下藥勢易行或蜜鹽下導亦可(必讀)

治在肺腎

夫陰血根於腎陽氣運於肺胃中之氣血皆藉此滋生也故有氣衰不能運化生痰者亦有血衰不能滋腎生火者當養金水二臟使陰血滋潤津液生而噎膈漸開也(匯補)

治宜調補

咽噎閉塞胸膈滿悶似屬氣滯然有服耗氣藥過多中氣不運而致者當補氣大便燥熱結如羊屎似屬血熱然有服利藥過多血液衰耗而致者當補血(玉機)

治禁香燥

治宜益陰養胃為主辛香開導為暫若概以辛散燥熱之藥以火濟火重耗津液久則大便閉結幽門不通上衝吸門而噎膈轉甚矣(匯補)

治禁泥滯

嘗見多郁之人氣結胸臆聚而成痰膠固上焦道路窄狹不能寬轉又或好酒之徒濕中生火火復生痰痰火交煎膠結不開阻塞清道漸覺澀痛若以血槁治投以滋潤之品血未必潤反助其痰病何由愈惟黑瘦之人真陰素虛常覺內熱又不嗜酒或過服香燥熱藥當以血槁治之(匯補)

死症

年滿六旬者難治糞如羊屎者不治大吐白沫者不治胸腹嘈痛如刀割者死不絕酒色及憂恚者危

用藥

主以二陳湯加白朮枳殼清痰加竹瀝薑汁降火加竹茹山梔開鬱加香附撫芎抑肝加青皮白芍如咽嗌阻格此為血少加當歸韭汁如胸臆滿悶此為氣逆加訶子昆布食下心痛吐出乃止此胃中血瘀也加韭汁薑汁以潤之腹硬而大便閉結食反上奔此下焦實熱也加大黃桃仁以下之有蟲加驢尿有火加童便如血少瘦弱本方合四物湯氣虛倦怠本方合四君子加竹瀝薑汁童便乳酪之類凡膈病初起鬱結太過血液未枯者當以沉香木香豆蔻等開提之不可徒用滋補及久病胃傷津液已涸者當以白蜜蘆根當歸白芍養之不可徒事香燥此先後之序也

【附梅核氣】

梅核氣者痰氣窒塞於咽喉之間咯之不出咽之不下狀如梅核此因濕熱內郁痰氣凝結治宜開鬱順氣消痰加味二陳主之一方用韭汁一杯薑汁半杯牛乳半杯和勻細細溫服得下咽漸加之

噎膈選方

五汁飲

蘆根汁 生薑汁 韭汁 沉香汁 竹瀝 和勻重湯煮服

七聖湯

半夏 黃連 白蔻 人參 茯苓 竹茹(各等分) 生薑水煎

湧痰湯

甘草 桔梗 瓜蒂(各一錢) 枳殼 陳皮(各五分)

水煎飲盡探吐

滋陰清膈散 滋血潤腸湯(二方見反胃)

噎膈仙方

白硼砂一錢半真青黛一錢烏角沉香二錢共為細末聽用再用白馬尿一斤(如反胃者用黑驢尿) 白蘿蔔一斤取汁生薑半斤取汁共於銅鍋內熬成膏每服用膏三茶匙加前末藥七釐白湯調下一日三服當日可以通關能食誠神驗仙方也

反胃

大意

王太僕曰食入反出是謂無火張潔古曰下焦吐者因於寒合是兩說而並衡之其為真火衰微不能腐熟水穀則一也(匯補)

內因

病由悲憤氣結思慮傷脾或先富後貧之失精或先貴後賤之脫營抑鬱無聊而寄情詩酒或豔冶當前而縱飲高歌皆能釀成痰火妨礙餉道而食反出(匯補)

外候

或食已則吐或再食則吐或朝食暮吐或暮食朝吐心胸痞悶往來寒熱或大便不實或噯腐噫酸(丹溪)

反胃分辨

有損傷胃氣而吐者有脾不運化而吐者有中焦積熱者有下焦虛寒者脈大有力當作熱治脈小無力當作寒醫色之黃白而枯者為虛寒色之紅赤而澤者為實熱(士材)

脈法

趺陽脈浮而澀虛而微弦而遲小而滑者均為反胃右尺濡弱者亦成反胃

治法

治宜開胃順氣以調上培脾扶土以和中壯火回陽以溫下其他如化痰抑肝鎮墜諸藥酌而用之

用藥

主以二陳湯加藿香蔻仁木香砂仁香附蘇梗消食加神麯麥芽助脾加人參白朮抑肝加沉香白芍溫中加炮薑益智壯火加肉桂丁香甚用附子理中湯或八味丸反胃用伏龍肝水煎藥以補土糯米汁以澤脾代赭以鎮逆烏銘以抑肝若服藥初愈者切不便與粥復傷胃家惟以人參五錢陳皮一錢老黃米一兩作湯細啜旬日之後方可食粥否則倉廩未固卒至不救

反胃選方

二陳湯(方見痰症) 理中湯(方見中寒) 八味丸 六君子湯(二方見中風)

木香調氣散

白豆蔻 丁香 木香(各二錢) 檀香(一錢半) 藿香(八分) 砂仁(四錢) 甘草(八分)

為末每服二錢加鹽少許沸湯下

滋血潤腸湯(統旨) 治血枯及死血在膈飲食不下反出便燥

當歸(三錢) 白芍 生地(各一錢半) 紅花 桃仁 大黃(煨) 枳殼(各一錢)

水煎入韭汁服

滋陰清膈散 治陰火上衝而食反出

當歸 白芍 黃柏 黃連(各一錢半) 黃芩 山梔 生地(各一錢) 甘草(三分)

水煎入童便竹瀝服

九伯餅 治反胃飲食不下下即吐痰涎

南星(薑汁製炮七次) 人參(各三錢) 半夏(薑汁洗七次) 枯礬 枳實(麩炒七次) 厚朴(姜炒) 甘草(各五錢) 木香(四錢) 豆豉(一兩)

為末老米打糊為餅如錢大瓦上焙乾露過每服一餅細嚼以姜煎平胃散下此方加阿魏三錢神效

附子散

用大附一隻坐磚上四面著火漸逼干淬入薑汁中又依前火逼干復淬之約薑汁盡碗許搗為末將粟米飲下一錢

金桃酒 治反胃吐酸

古銅四錢敲如米大再入核桃肉一斤與前同研爛用燒酒一斤和銅挑勻入瓶內封口隔水慢火煮一時取出埋地下一二時每日空心服一盞如病重者午後再服

吞酸

大意

諸嘔吐酸皆屬於火(內經)酸者木之味由火盛制金不能平木肝火自甚故為酸也(原病式)

內因

有濕熱在胃上口飲食入胃被濕熱鬱遏食不得化(戴氏)以致清氣不升濁氣不降清濁相干氣逆於內故欲吐復入是為吞酸(方氏)

外候

素有濕熱因外感風寒或食生冷則內熱愈郁酸味刺心欲吐不吐胸中無奈(入門)或吐出酸水令上下齒牙酸澀不能相對(發明)是為吐酸

吞吐各別

吐酸者吐出酸水平時津液上升之氣鬱滯清道濕中生熱故從火化遂作酸味如穀肉在器得熱則易酸也吞酸者鬱滯日久不能自湧而出伏於肺胃之間咯不得上咽不得下(指掌)

本熱標寒

肌表遇風寒則濕熱愈郁而酸味入心肌膚得溫曖則腠理開發或得香熱湯丸則津液流通鬱熱得行亦可暫解蓋標寒而本熱也河間言熱者言其本也東垣言寒者言其標也(指掌)

酸分寒熱

大凡積滯中焦久郁成熟則本從火化因而作酸者酸之熱也若客寒犯胃頃刻成酸本無鬱熱因寒所化者酸之寒也(匯補)

脈法

弦滑為痰滯於內浮緊為寒束於外沉遲為中氣寒洪數為火氣盛(醫鑑)

治法

初因標寒宜暫與辛溫反佐以開發之久成鬱熱宜以寒涼清解或分利之結散熱去則氣自通和酸亦自已也(入門)

氣實宜疏

吞酸為中氣不舒痰涎鬱滯須先用開發疏暢之品不宜食黏滑油膩令氣不宣暢宜入清虛淡蔬使氣道通利也(丹溪)

酸久成噎

吞酸小疾也然可暫不可久久而不愈為膈噎反胃之漸也若脈兩關俱弦者尤宜慎防以木來凌土故耳(匯補)

用藥

主以二陳湯加吳萸黃連順其性而抑之佐以山梔蒼朮茯苓以行濕熱如食不化平胃散加香附神麯枳實等如朝食甘美至晚心腹刺酸吐出者此血虛火盛宜加歸若勞役過度及病後氣虛食入吞酸稍頃乃止此胃弱難化宜加參

【附吐清水】

吐清水者其因有五身受寒氣口食生冷而作者胃寒也食少而吐清水者火虛也食後而吐清水者宿食也胸膈間轆轆有聲者痰飲也心腹間時時作痛者蟲也宜辨而治之(匯補

吞酸選方

茱連丸 治吞酸吐水更兼胸脅病者每服二十丸

黃連(一兩) 黃芩 陳皮 吳茱萸(各五錢) 蒼朮(七錢) 神麯糊丸白湯服

二陳湯(方見痰症) 六君子湯(方見中風) 平胃散(方見暑症) 越鞠丸(方見氣症)

嘈雜

大意

嘈雜者痰因火動乃噎膈反胃之漸也(丹溪)

病因恣食無節蓄積痰飲滯於中宮故為嘈雜此嘈雜之屬於痰也若夫大病後每於夜分心嘈如飢殊難容忍此陰虛血少或陽氣下陷陰火沸騰此嘈雜之屬於氣血虛而有火也(匯補)

外候

嘈雜者似飢非飢似痛非痛有若熱辣不寧之狀(醫鑑)若五更嘈者思慮傷血(丹溪)

脈法

右寸關緊而滑痰火內郁兩寸弦滑胸有留飲右關弦急木乘土位欲作反胃噎隔若終歲嘈者其壽必夭以嘆萬物者火也(匯補)

治法

治宜開鬱行氣兼以清痰降火(繩墨)血分稍虧者宜補接真陰不可純用辛香燥熱之劑

治各有別

有痰因火動者脈滑而數治痰為先治火次之有食鬱作熱者脈數而大治火為先開導次之有因濕痰者脈沉而滑宜豁痰有因氣鬱者脈沉而澀宜開鬱(匯補)

用藥

主以二陳湯加黃連山梔蒼朮枳殼久而不愈屬血虛脾弱用當歸山藥茯苓陳皮甘草黃連生地貝母桔梗平調自愈

【附噯氣】

病因積滯蘊蓄沖逆於上故噯發大聲(繩墨)食罷噯出腐氣者實也不因飲食而常噯者虛也(入門)

嘈雜選方

二陳湯 加姜炒黃連山梔半夏治痰症嘈雜(方見痰症)

三補丸 合二陳湯加香附撫芎(方見火症)

越鞠丸 加枳殼桔梗黃連(方見鬱症)

枳朮丸 加二陳湯神麯山楂麥芽(方見傷食)

逍遙散 治肝腎火鬱嘈雜(方見火症)

歸脾湯 治思慮血虧嘈雜(方見中風)

噁心

大意

一見飲食便發畏惡謂之噁心

內因

噁心非心經病由胃口有虛有熱有痰也(丹溪)

外候

噁心者無聲無物心下欲吐不吐兀兀不寧如畏舟車之狀(戴氏)

噁心分辨

胃有寒氣噁心者嘔清水不渴脈遲胃有痰火噁心者嘔酸水煩渴脈洪(指掌)

治法

治宜開胃理氣挾寒溫散挾熱清降挾痰開導挾虛調補(匯補)

用藥

主以二陳湯加黃連山梔竹茹藿香等傷食加山楂麥芽挾氣加桔梗枳殼胃弱主以六君子湯胃寒主以理中湯

噁心選方

二陳湯(方見痰症) 六君子湯(方見中風) 溫膽湯(方見驚悸怔忡) 歸脾湯(方見中風)

消渴

大意

二陽結謂之消渴(內經)二陽者手陽明大腸主津液足陽明胃主血氣津血不足發為消渴(入門)

內因

水之本在腎末在肺(內經)真水不竭何渴之有人惟酒色是耽辛熱太過或以甘肥爆炙適其口或以丹砂玉石濟其私於是火炎上熏津液乾枯而病生焉

外候

上消者心也多飲少食大便如常溺多而頻中消者脾也善渴善飢能食而瘦溺赤便閉下消者腎也精枯髓竭引水自救隨即溺下稠濁如膏(醫鑑)

三消移熱

上消於心移熱於肺中消於脾移熱於胃下消於腎移熱於膀胱傳染既久腸胃合消五臟乾燥(辨疑)故上輕中重下危(入門)

三消傳變

凡消病火炎日久氣血凝滯能食者末傳腦疽背癰不能食者末傳噎膈鼓脹皆不治之症也(總錄)

死症

上消心火亢極肺金受囚飲一溲二者死中消胃陽獨旺脾陰困敗下利而厥食已善飢者死下消腎陰枯涸邪火煎熬精溺時泄如油如脂者死

脈法

胃脈浮數者消穀肺脈滑數者消渴大率數大者生細微者死沉小者生牢實者死

治法

治宜補腎水瀉心火除腸胃燥熱濟身中津液使道路散而不結津液生而不枯氣血利而不澀則病自已矣(玉機)

血分氣分

氣分渴者因外感傳裡或過食香燥熱耗津液喜飲冷水當與寒涼滲利以清其熱熱去則陰生而渴自止血分渴者因內傷勞役精神耗散胃氣不升或病後亡津或餘熱在肺口乾作渴喜飲熱湯當與甘溫酸劑以滋其陰陰生則燥除而渴自止(入門)

治宜滋補

初起宜養肺清心久病宜滋腎養脾蓋五臟之津液皆本乎腎故腎緩則氣上升而肺潤腎冷則氣不升而肺枯故腎氣丸為消渴良方也又五臟之精華悉運乎脾脾旺則心腎相交脾健而津液自化故參苓白朮散為收功神藥也(匯補)

治無太峻

如上消中消治之太急久成中滿之症所謂上熱未除中寒復起也

用藥

上消初起人參竹葉湯久則麥冬飲子中消初起加減甘露飲久則錢氏白朮散下消初起生地飲子久則小八味丸若心腎不交水下火上無以蒸氣而消者桂附八味丸若脾胃虛衰不能交媾水火變化津液而渴者參苓白朮散夏月伏暑心胞患消渴者香薷散主之其他如繰絲湯天花粉蘆根汁淡竹葉麥冬知母牛乳皆消渴之神藥也不可不審

消渴選方

人參竹葉湯 治上消屬實者

人參 淡竹葉 炙甘草 麥門冬 梔子 黃連 黃芩

麥冬飲子 治上消屬虛者

人參 麥門冬 五味子 茯神 生地 乾葛 炙甘草 花粉 知母(各等分) 竹葉(十四片)

水煎服

生津甘露飲(加減) 治中消屬實

石膏(二錢半) 甘草 升麻 人參(各一錢) 知母(二錢) 桔梗 山梔(各一錢) 蘭葉 麥冬 當歸(各五分) 白豆蔻 白芷 連翹(各一錢) 黃連 木香 藿香(各三分) 柴胡(三分)

為末浸餅捏作餅子曬乾每服杵碎二錢末隨津嚥下此方制治之緩不惟不成中滿亦不作癰疽下消矣

錢氏白朮散 治中消屬虛者

人參 白朮 茯苓 藿香 甘草(各一兩) 乾葛(二兩) 桔梗(五錢) 白蜜(十匙)

生地黃飲子 治下焦虛炎者

人參 生地 熟地 麥冬 天冬 石斛 五味子 枇杷葉 甘草 茯苓

磁石薺苨丸 治強中消渴不交精泄者

薺苨 大豆 茯苓 磁石 玄參 石斛 花粉 地骨皮 鹿茸(各一兩) 沉香 人參(各五錢) 熟地(四兩) 

豬腎一具煮爛搗和蜜丸空心鹽湯下

加味地黃丸

即六味丸加麥冬五味

一方 水梨取汁和蜜熬成不時調服或藕汁亦妙

一方 消渴能食防其將生癰疽用忍冬不拘根莖花葉酒浸火煨曬乾入甘草花粉為末蜜丸服

癲狂

大意

重陰者癲重陽者狂(越人)多喜為癲多怒為狂(王太僕)然喜屬心怒屬肝二經皆火有餘之地大都謀為不遂鬱抑不得志者恆多(入門)且癲症在腑痰流胞絡故時發時止狂症在臟痰伏心絡故發而不止(匯補)

內因

狂由痰火膠固心胸陽邪充極故猖狂剛暴若有神靈所附癲由心血不足求望高遠抑鬱不遂而成雖有輕重之分然皆心神耗散不能制其痰火而然也

外候

狂病初發少臥而不飢自高賢也自辨智也自貴倨也好笑好歌妄行不休甚則棄衣而走登高而歌逾垣上屋殺人不畏水火罵詈不避親疏癲病始發意不樂語言有頭無尾穢潔不知如有所見經年不逾俗呼心風有狂之意不如狂之甚(衍義)

總治

二症之因或大怒而動肝火或大驚而動心火或痰為火升升而不降壅塞心竅神明不得出入主宰失其號令心反為痰火所役一時發越逾垣上屋持刀殺人裸體罵詈不避親疏飛奔疾走涉水如陸此肝氣太旺木來乘心名之曰狂又謂之大癲法當抑肝鎮心降龍丹主之若撫掌大笑言出不倫左顧右盼如見神鬼片時正性復明深為赧悔少頃態狀如故者此膈上頑痰汛濫洋溢塞其道路心為之礙痰少降則正性復明痰復升則又舉發名之曰癲法當利肺安心安神滾痰丸主之(指掌)

五志相勝

五志之火鬱而成痰為癲為狂宜以人事制之如喜傷心者以怒解之以恐勝之憂傷肺者以喜勝之以怒解之(準繩)

醉飽致狂

有大醉過飽膏粱厚味填塞胸中發狂者先用鹽湯探吐後隨症施治(節齋)

剛劑發狂

有服金石丹劑發癲狂者此藥性剛烈熱氣慓悍治宜清熱解毒如三黃石膏湯加黃連甘草青黛板藍根或紫金錠(微義)

外感發狂

此陽明胃經邪熱熾盛燥火鬱結於中大便閉者下之(金匱)

恚怒致狂

陽氣最宜暢達若暴怒所折則志怫鬱而不伸或事有難決則氣抑逆而不疏少陽膽木挾三焦相火而上故令人發怒如狂治宜奪食自已夫食入於陰長氣於陽奪其食者不使助火也更服鐵落飲者取鐵性沉重能墜熱開結平肝降火乃金能制木也(匯補)

痰食致狂

有憂憤沉鬱痰食交結胸中以致狂歌痛哭裸裎妄罵瞪視默默脈得沉堅而結須湧去積痰裹血清徹上膈始愈(汝言)

癲因心火

有心經蓄熱發作不常或時煩躁鼻眼覺有熱氣不能自由有類心風稍定復作宜清心湯加菖蒲或芩花粉茯神麥冬丹參遠志牛黃之類

血迷似癲

有婦人月水崩漏過多血氣迷心或產後惡露上衝而言語錯亂神志不寧者此血虛神耗也宜寧神定志但不可純服補心斂神藥宜清魂散或舉卿古拜散主之(良方)

癲狂似祟

有視聽言動俱妄甚則能言平生未見聞事及五色神鬼此乃氣血虛極神光不足或挾痰火壅閉神明非真有祟也宜隨症治之(匯補)

死症

癲發如狂者不治氣下泄者不治如狂不治者由心之陽不勝其陰氣之逆神明散亂陽氣暴絕故發如狂猶燈將絕而復明也下泄不治者癲本邪入於陰陰氣填塞於上則氣亦逆奔而上今氣下泄將見腎氣虛脫故也又神脫目瞪如愚者不治(匯補)

脈法

脈大堅實者癲狂脈大滑實者自已沉小急疾者死又癲狂脈虛者可治實則死

用藥

狂主二陳湯加黃連枳實栝蔞膽星黃芩等如便實火盛加大黃下之痰迷心竅控涎丹吐之癲亦主二陳湯加當歸生地茯神遠志棗仁黃連膽星天麻等風痰加全蠍白附子心經蓄熱用牛黃清心丸因驚而得者抱膽丸思慮傷心者歸脾湯兼用酒服天地膏因七情郁痰為熱者用鬱金七兩明礬三兩為末薄荷湯泛丸每服二錢菖蒲薑湯下

【附中邪】

血氣者心之神也神既衰乏邪因而襲理或有之若悲哭呻吟為邪所憑者主以定志丸或燒蠶蛻故紙酒調下或用秦承祖灸鬼法(丹溪)

【附心風】

心風一症精神恍惚喜怒不常言語或時錯亂有癲之意不如癲之甚亦痰氣所謂也宜星香散加菖蒲人參竹瀝薑汁(微論)

癲狂選方

牛黃瀉心湯 治心經邪實狂言妄語心神不安

片腦(另研) 牛黃(另研) 硃砂(另研各一錢半) 生大黃(一兩) 

末之每服三錢生薑蜜水調服

靈苑方 治癲狂失神宜助心氣

硃砂(一兩) 棗仁(六錢炒研) 滴乳香(六錢另研)

上作一服溫酒下以醉為度勿令吐服後便令熟睡待其自醒則神魂安矣萬一驚觸不可復治

神應丹

硃砂不拘多少研細末飛過豬心血和得所蒸餅裹蒸熟取出丸如桐子大每服一丸食後臨臥人參湯下

苦參丸 治狂邪大叫

苦參不拘多少為末蜜丸桐子大薄荷湯下每服五十丸

大黃一物湯

大黃四兩酒浸一宿煎分三服必數日後方可與食但得寧靜方為吉兆不可見其瘦弱減食便以飲

食溫藥補之犯必再發

降龍丹 抑肝鎮心

黑鉛(一兩鎔開投水銀一兩不住手炒至成粉為度名曰銀粉) 硃砂(五錢) 蛇含石(五錢火煅) 金箔 銀箔(各五十片) 研細丸如芡實大每服三丸茯神湯磨化下

安神滾痰丸

礞石(一兩) 風化硝(一兩) 硃砂(一兩) 沉香(五錢) 珍珠(五錢)

末之煎天麻膏為丸如芡實大每服三丸薑汁竹瀝下

抱膽丸

水銀(二兩) 硃砂(一兩) 乳香(一兩) 黑鉛(一兩半)

將鉛入銚內下水銀結成砂子次下乳香硃砂乘熱研勻丸如芡實大每服一丸空心井花水下

清魂散

澤蘭葉 人參(各二錢半) 川芎(五錢) 荊芥穗(一兩) 甘草(二錢)

上為細末每服二錢用溫酒熱湯各半盞或入童便調急灌之下咽眼即開氣定即醒

舉卿古拜散 治婦人胎前產後中風

荊芥穗焙燥為末每服一錢豆淋湯調服

癇病

大意

癇病有陰有陽大率屬痰與熱驚三者而已不必分五等(匯補)

內因

或因母腹受驚或因卒然聞驚而得驚則神出舍空痰涎乘間而歸之或因飲食失節脾胃虧損積為痰飲以致涎潮上湧均能發癇大抵肥人多痰瘦人多火總不外因驚而得(匯補)

外候

發則昏不知人眩仆倒地甚而瘛瘲抽掣手足搐搦口眼相引目睛上視胸背強直叫吼吐沫食頃乃醒(三因)

五癇病狀

病久必歸五臟肺癇反折上竄有類羊叫心癇目瞪吐舌彷彿馬鳴脾癇直視腹滿聲如牛吼肝癇驚跳反折掣瘲宛如雞鳴腎癇直視如屍吐沫絕類豬叫犬吠此五癇病狀偶類之耳其實痰火驚三者閉其孔竅鼓動涎潮亂其主宰故也(匯補)

癇分陰陽

先身熱掣瘲驚啼叫喊而後發脈浮洪者為陽癇病屬六腑易治先身冷無驚掣啼叫而病發脈沉者為陰癇病在五臟難治陽癇痰熱客於心胃聞驚而作若痰熱甚者雖不聞驚亦作也宜用寒涼陰癇亦本於痰熱因用寒涼太過損傷脾胃變而成陰法當燥濕溫補祛痰(匯補)

癇與卒中痓病辨

三症相因但癇病僕時口作六畜聲將醒時吐涎沫醒後復發有連日發者有一日三五發者若中風中寒中暑之類則仆地無聲醒時無涎沫亦不復發惟痓病雖時發時止然身體強直反張如弓不似癇病身軟作聲也(匯補)

死候

病後發癇者不治神脫目瞪如愚者亦不治發時遺尿者死

脈法

脈虛弦為驚又為風癇

治法用藥

大率行痰而兼清心降火尋痰尋火分多少治之先以二陳加栝蔞南星黃連探吐吐後服硃砂安神丸以降南方之火當歸龍薈丸以平東方之木但化痰必先順氣順氣必先調中頑痰膠固非辛溫何以佐其開導之功故用之(入門)

癇病選方

硃砂安神丸(方見驚悸) 瀉青丸(方見火症) 加減通聖散(方見似中風)

葶藶苦酒湯 治癇病發時項強直視不省人事肝經熱盛或有咬牙者

苦酒(半斤) 葶藶(一合) 生艾汁(半斤) 煎作三服吐後瀉青丸下之

導赤散 治癇症咬牙者(方見火症)

粉黛湯

輕粉 代赭石 白礬(各等分)

發過米飲調下

楊氏五癇丸 治顛癇潮發不論新久

白附子(炮五錢) 半夏 皂角(各二兩) 白礬(生用) 烏蛇(酒浸各一兩) 白殭蠶(一兩半) 全蠍(二錢) 硃砂(二錢半) 蜈蚣(條半) 麝香(三字) 雄黃(一錢半)

為末薑汁煮麵糊丸每服三十丸食後薑湯下

三癇丸 治一切驚癇

荊芥穗(二兩) 白礬(二兩半半生半熟)

硃砂為衣

當歸龍薈丸(錢氏)

當歸 龍膽草 梔子仁 黃連 黃柏 黃芩 蘆薈 青黛 木香 麝香

共研細末煉蜜為丸如小豆大每服二三十丸生薑湯下

驚悸怔仲

大意

大率驚悸屬痰與火怔忡屬血虛有火(丹溪)

內因

人之所主者心心之所養者血心血一虛神氣失守神去則舍空舍空則鬱而停痰痰居心位此驚悸之所以肇端也(匯補)

外候

驚悸者忽然若有驚惕惕然心中不寧其動也有時怔忡者心中惕惕然動搖不靜其作也無時(正傳)

肝膽心虛

或因怒傷肝或因驚入膽母令子虛而心血為之不足或富貴汲汲貧賤慼慼憂思過度或遇事煩冗則心君亦為之不寧皆致驚悸怔忡之症其脈弦者是也(匯補)

郁痰

或耳聞大聲目見異物遇險臨危觸事喪志大驚大恐心為之忤以致心虛停痰使人有惕惕之狀甚則心跳欲厥其脈滑者是也(匯補)

停飲

有停飲水氣乘心者則胸中漉漉有聲虛氣流動水既上乘心火惡之故築築跳動使人有怏怏之狀其脈偏弦(匯補)

氣虛

有陽氣內虛心下空豁狀若驚悸右脈大而無力者是也(匯補)

血虛

有陰氣內虛虛火妄動心悸體瘦五心煩熱面赤唇燥左脈微弱或虛大無力者是也(匯補)

痰結

有膏粱厚味積成痰飲口不作干肌膚潤澤如故忽然驚惕而作悸其脈弦滑有力者是也(匯補)

氣鬱

有鬱悒之人氣鬱生涎涎與氣搏心神不寧脈必沉結或弦者是也(匯補)

陰火

有陰火上衝頭暈眼花耳鳴齒落或腹中作聲怔忡不已者宜滋陰抑火加養心之劑久服不愈為無根失守之火脈必空豁宜溫補方愈(匯補)

脈法

寸口脈動而弱動為驚弱為悸驚者其脈止而復來其人目睛不轉不能呼氣(必讀)

治法

痰則豁痰定驚飲則逐水蠲飲血虛者調養心血氣虛者和平心氣痰結者降下之氣鬱者舒暢之陰火上炎者治其腎而心悸自已若外物卒驚宜行鎮重又驚者平之所謂平者平昔所見所聞使之習熟自然不驚也(匯補)

用藥

主以安神丸心虛甚者加茯神人參神不寧者加柏子棗仁遠志加貝母南星半夏石菖蒲或用吐法

水飲宜用小半夏茯苓湯氣虛用參血虛用四物腎虛用地黃湯陽虛用八味丸痰結用溫膽湯或滾痰丸氣鬱用四七湯

【附卑惵】

有胸中痞塞不欲飲食心中常有所歉愛居暗室或倚門見人即驚避無地似失志狀此為卑惵之病由心血不足者人參養榮湯脾胃不和者六君子湯加益智遠志治之

【附失志】

有所求不遂或過縱自悔噓嗟夜語若有所失宜溫膽湯加人參柏子仁為丸辰砂為衣日進三次

驚悸怔忡選方

硃砂安神丸 治心亂煩熱胸中氣亂兀兀欲吐膈上伏熱

黃連(一兩半) 硃砂(一兩) 生地 歸身(各一兩) 炙甘草(五錢)

末之湯浸蒸餅丸如黍米大每服十五丸津嚥下

鎮心丸 治心血不足怔忡多夢如墮崖谷

棗仁(二錢半) 車前子 白茯苓 麥冬 五味 茯神 肉桂(各一兩五錢) 熟地 龍齒 天冬 遠志 山藥(各一兩五錢) 人參 硃砂(為衣各一兩半)

蜜丸梧子大每服三錢空心米湯下

定志丸

遠志(一兩) 菖蒲(二兩) 茯神 茯苓(各三兩) 人參(一兩) 龍齒(一兩)

蜜丸辰砂為衣米湯下三錢

琥珀養心丹 治心跳善驚

琥珀(二錢半) 龍齒(煅另研一兩) 遠志 石菖蒲 茯神 人參 棗仁(各五錢) 生地 歸身(各七錢) 黃連(三錢) 柏子仁(五錢) 硃砂(三錢另研) 牛黃(一錢另研)

末之豬心血為丸如黍米大金箔為衣燈心湯下五錢

歸脾湯(方見中風) 四七湯(方見氣症) 天王補心丹(方見中風)

溫膽湯(千金)

半夏 枳實 竹茹 橘皮 甘草 白茯苓 

每服一錢至四錢加薑棗煎服心虛加人參酸棗仁心內煩熱加黃連麥門冬口燥舌乾去半夏加麥門冬五味子天花粉表熱未消加柴胡內虛大便自利去枳實加白朮內熱心煩加梔子

健忘

大意

健忘由精神短少神志不交亦有天稟不足者亦有屬痰者(匯補)

內因

憂思過度損傷心胞以致神舍不寧遇事多忘又思傷脾神不歸脾亦令轉盼遺忘若求望高遠所願不遂悉屬心神耗散

外候

健忘者陡然而忘其事也為事有始無終言談不知首尾

健忘因心腎不交

心不下交於腎濁火亂其神明腎不上交於心精氣伏而不用火居上則搏而為痰水居下則因而生躁故補腎而使之時上養心而使之時下則神氣清明志意合治矣(必讀)

治法

當養心血調脾土佐以寧神定志之品

用藥

大抵思慮過度病在心脾者歸脾湯挾痰加竹瀝薑汁精神短少者人參養榮湯痰迷心竅者導痰湯送壽星丸心腎不交神志不寧者朱雀丸稟賦不足神志虛擾者大聖枕中方

【附驚恐】

驚因觸於外事內動其心心動則神搖恐因內歉其志志歉則精卻故經云驚則心無所依神無所歸慮無所定故氣亂矣恐則精卻卻則上焦閉閉則氣不還氣不還則下焦脹故氣不行矣治之之法驚則安其神恐則定其志心以神為主陽為用腎以志為主陰為用陽則氣也火也陰則精也水也及乎水火既濟全在陰精上奉以安其神陽氣下藏以定其志(匯補)

健忘選方

歸脾湯 治思慮過度勞傷心脾健忘怔忡

人參 茯苓 黃耆 棗仁 白朮 當歸 遠志 木香 炙甘草 龍眼肉 寧志膏 人參 棗仁(各一兩) 辰砂(五錢) 乳香(二錢半)

蜜丸彈子大薄荷湯下一丸

人參養榮湯 治精神衰倦短少(方見中風)

導痰湯(方見似中風)

壽星丸 治痰迷心竅健忘

南星(一斤掘坑深二尺炭五斤坑內燒紅掃淨酒澆南星下坑急蓋密一宿焙) 琥珀(四兩另研) 硃砂(一兩水飛一半為衣)

豬心血三個薑汁打糊為丸每服三錢人參湯下

朱雀丸 治心腎不交

沉香(一兩) 茯苓(四兩)

蜜丸豆大每服三十丸參湯下

柏子養心丹

柏子仁(去殼炒二兩) 枸杞(三兩) 麥冬 茯神(各一兩) 熟地 甘草(五錢) 玄參(二兩) 當歸(五錢) 石菖蒲(五錢)

蜜丸臨臥服

大聖枕中方

龜甲 龍骨 遠志 菖蒲(各等分)

為末酒服方寸匕日三服令人大聰大明

定志丸 治恍惚多忘

還志 人參(各一兩) 菖蒲(二兩) 茯神(三兩)

蜜丸辰砂為衣如梧子大每服三十丸米湯下

天王補心丹(方見中風)

二丹丸 治健忘開心志

丹參 天冬 熟地(各半兩) 茯神 甘草 麥冬(各一兩) 遠志 菖蒲 硃砂(為衣各五錢) 蜜丸

卷之六

腹脅門

心痛

大意

心為君主義不受邪其厥心痛者因內外犯心之胞絡或他臟邪犯心之支脈非真心痛也謂之厥者諸痛皆氣逆上衝又痛極則發厥然厥痛亦甚少今人所患大半是胃脘作痛耳(匯補)

內因

其絡與府之受邪皆因怵惕思慮傷神耗血是以受如持虛而方論復分曰痰曰食曰熱曰氣曰血曰悸曰蟲曰疰曰飲者亦常見之候均宜力辨(匯補)

痰痛

肺郁痰火憂恚則發(入門)心膈大痛攻走胸背發厥嘔吐(丹溪)嘈雜不寧如飢如飽怏怏欲吐吐則稍寬此皆痰火為患也(指掌)

食痛

因氣而食卒然發痛心胸高起按之愈痛腹脹噯氣不能飲食(機要)痛時如有物阻礙累累不得下(指掌)大便或閉久而注悶(機要)

熱痛

縱酒嗜辛蓄熱在胃偶遇寒氣熱鬱而發大便不通面帶陽色痛必作止不常甚則躁渴吐酸額上有汗(指掌) 手足溫曖或身雖熱而手足寒謂之熱厥(匯補)

寒痛

如身受寒氣口傷冷物因而心痛面冷唇白口吐清水手足厥逆遍身冷汗便溺清利口和不渴氣微力弱痛必綿綿不已(機要)欲近暖處得熱則緩此因寒作痛也(指掌)

氣痛

因惱怒而發痛時隱隱悶結胸臆相引得噯覺寬為憂鬱所致(指掌)甚則痛連脅肋嘔逆噁心吐不得出坐臥不安奔走狂叫均宜枳殼木香以開其氣(匯補)

血痛

若跌撲損傷或平日喜食熱物以致死血留於胃口時痛時止或飲湯水下咽即呃(心法)痛時從上而下自聞唧唧有聲搔抓無措眠臥不穩心下如刮上連胸臆乃積血不消為火所載非蟲症也(指掌)又有婦人經行未盡偶觸恚怒氣鬱不行血亦留積上攻心痛而成薄厥者輕則開導重則攻下(匯補)

悸痛

內因七情心氣耗散心血不榮輕則怔忡驚悸似痛非痛(入門)肢體懶怠或欲揉按(指掌)重則兩目赤黃手足青冷亦真心痛之亞歟(入門)

蟲痛

濕熱生蟲上攻於心痛發難當痛定能食飢則嘔沫(入門)痛極如咬時吐清水或青黃綠水涎沫面清白而少光彩(指掌) 或乍青乍赤(脈經)或兼見白斑又有蛔蟲作痛因胃氣虛寒入膈攻心而吐蛔者宜安蛔為主用香油蔥汁呷之或花椒烏梅入藥同煎

疰痛

卒感惡忤屍疰素虛之人挾腎經陰氣上攻神昏卒倒痛則引背傴僂素實之人挾腎經陰火上衝心痛徹背(入門)昏憒妄言(匯補)

飲痛

水停心下心火畏水不能自安惕惕然引痛或如針刺噁心煩悶時吐黃水按之有聲(匯補)

死症

有心痛者卒然大痛如有刀割汗出不休舌強難言手足青至節旦發夕死夕發旦死(醫統)

心痛分辨

心痛在岐骨陷處胸痛則橫滿胸間胃脘痛在心之下(準繩)

脈法

心痛者脈必急痛甚者脈必伏又熱則數痰則滑瘀則澀虛則濡外寒則緊內寒則遲沉細者生弦長者死

大凡痛甚者脈必伏且有厥冷昏悶自汗寒熱之症切不可疑為虛寒即投溫補宜究病因而施治方為無失

治法

久病無寒新病無熱初病宜溫宜散久痛宜補宜和(機要)

治分寒熱

外因寒氣鬱遏元陽初宜溫散久則寒鬱成熱治宜清解內因鬱氣者始終是熱只宜苦寒瀉火辛熱行氣為嚮導也(入門)

治分虛實

心痛滿悶拒按便閉者宜利痛隨利減所謂通則不痛也如病後羸弱食少體虛因勞忍飢而發手按痛緩者治宜溫補然喜按屬虛拒按屬實乃論其常耳往往有陰寒凝結亦令脹悶難按必當溫散無任寒涼(匯補)

急救法

凡心腹痛倉卒無藥急以鹽置刀頭燒紅淬入水中溫和飲之探吐若痛攻走腰背欲嘔諸藥不效者二陳加蒼朮川芎山梔探吐之或用明礬三錢為末以生熟水調服探吐痰涎亦愈(匯補)

用藥

主以二陳湯痰加枳實南星食加山楂麥芽熱加黃連山梔寒加乾薑厚朴氣加烏藥木香香附瘀加韭汁桃仁延胡索蟲加檳榔楝根疰加沉香木香虛加乾薑炒鹽飲加豬苓燈心便閉久結加玄明粉古方治九種心痛痰用導痰湯食用保和丸熱用清中湯寒用溫胃湯氣用調氣湯血用手拈散悸用妙香散蟲用萬應丸疰用蘇合香丸屬虛者加味歸脾湯認證投之無不捷效

【附胃脘痛】

內因 胃之上口曰賁門與心相連故胃脘當心而痛亦由清痰食積鬱於中七情九氣觸於內是以清陽不升濁陰不降妨礙道路而為痛耳(正傳)

外候

或滿或脹或嘔或吐或噎氣或吞酸或不能食或大便難或瀉痢不止或面浮面黃本病與客邪必參雜而見也(必讀)

治法

大率氣食居多不可驟用補劑蓋補之則氣不通而痛愈甚(醫鑑)若曾服攻擊之品愈後復發屢發屢攻漸至脈來浮大空虛者又當培補蓋脾得補而氣自運痛自緩此虛實之分也(匯補)

用藥 用藥與心痛相仿但有食積滿痛者用大柴胡湯攻下之余參心痛用藥如克伐過多而痛者宜六君子湯加木香(匯補)

【附胸痛】

胸中引脅下空痛者肝虛也引小腹病痛者腎虛也引背膊臂廉皆痛者心火盛也引脅肋髀外皆痛者膽木實也有痰結者有停飲者有血瘀者有氣滯者此皆實症也惟作勞之人胸痛引背食少倦怠遇勞頻發此為脾肺俱虛宜培補元氣若夫怯弱咳嗽引痛胸中雲門中府者須防肺癰之患(匯補)

心痛選方

二陳湯 統治心痛諸症(方見痰症)

導痰湯 治痰痛心痛

即二陳湯加枳實膽星

海蛤丸(丹溪) 治痰飲心痛

海蛤燒為末研極細過數日火毒散用之栝蔞仁帶瓤同研以蛤粉入栝蔞內得所為丸每服五十丸

保和丸 治食積心痛(方見傷食)

清中湯(統旨) 治火症心痛

黃連 山梔(各一錢) 陳皮 茯苓(各一錢半) 半夏(一錢) 甘草(七分) 草豆蔻(五分) 生薑(一片)

水煎

術桂湯(東垣) 治寒濕所客身體沉重胃脘心痛面痿黃

桂枝 草豆蔻 半夏 炒曲(各五分) 白朮(八分) 陳皮(一錢) 炙甘草(二分)

水煎服

溫胃湯(東垣) 治服寒藥過多致脾胃虛弱胃脘作痛

白蔻仁(三分) 益智仁 砂仁 厚朴 甘草 乾薑 薑黃(各二分) 人參(三分) 陳皮(七分)

水煎服

調氣湯 治氣逆心痛

香附(上) 烏藥(中) 陳皮(中) 青皮(下) 砂仁(下) 甘草(下) 木香(下) 藿香(中)

水煎服

手拈散(奇效) 治血瘀心痛

延胡索 五靈脂 沒藥 草果(等分)

為末每服三錢熱酒調下

失笑散 治婦人心痛氣刺不可忍

五靈脂(淨好者) 蒲黃(等分)

為末每服二錢用醋一勺熬成膏再入水一盞煎七分服

妙香散(良方) 治心虛悸痛精神恍惚

人參 茯苓 茯神 山藥 遠志 黃耆(各一錢) 桔梗 甘草(各五分) 木香(二分) 辰砂(三分) 麝香(一分)

為末每服溫酒調下

萬應丸 治蟲積心痛

黑牽牛 大黃 檳榔(各八兩) 雷丸 木香(各一兩) 沉香(五錢) 糊丸

蘇合香丸 治疰心痛(方見似中風)

歸脾湯 治虛心痛(方見中風)

大柴胡湯 治心脾胃脘積熱壅滯作痛而便閉者

連理湯

即理中湯加黃連

一法用香附醋炒為末高良薑略炒為末俱各收貯因寒作痛者用良薑二錢香附一錢因氣心痛者香附二錢良薑一錢和勻以熱米飲和薑汁一匙鹽一捻調服即止

治九種心疼(家秘)

木香 生礬 胡椒(各一兩) 共為末搗黑棗肉為丸每服一錢薑湯下地臘日合

又方

玄胡索 荔枝核(等分)

焙燥為末每樣一錢二分砂糖湯下

腹痛

大意

腹痛有三部大腹痛者屬太陰脾當臍痛者屬少陰腎小腹痛者屬厥陰肝及衝任大小腸各有五賊之變七情之發六氣之害五運之邪(必讀)

內因

大腹痛多食積寒邪臍腹痛多積熱痰火小腹痛多瘀血及溺澀(入門)

外候

腹痛乃脾家受病或受有形而痛或受無形而痛蓋暴傷飲食則胃脘先痛而後入腹暴觸怒氣則兩脅先痛而後入腹血積上焦脾火熏蒸則痛從腹而攻上血積下部胃氣下陷則痛從腹而下墜傷於寒者痛無間斷得熱則緩傷於熱者痛作有時得寒則減因飢而痛者過飢即痛得食則止因食而痛者多食則痛得便乃安吞酸腹痛為痰鬱中焦痞悶腹痛為氣搏中州火痛腸內雷鳴沖斥無定痛處覺熱心煩口渴蟲痛肚大青筋飢即咬齧痛必吐水痛定能食氣虛痛者痛必喜按呼吸短淺血虛痛者痛如芒刺牽引不寧(匯補)

腹痛分辨

痛而脹悶者多實痛不脹悶者多虛拒按者為實可按者為虛喜寒者多實愛熱者多虛飽則甚者多實飢即悶者多虛脈強氣粗者多實脈虛氣少者多虛新病年壯者多實久病年高者多虛補而不效者多實攻而愈劇者多虛病在經者脈多弦大病在臟者脈多沉微(必讀)

死候

臍下忽大痛人中黑色者死(丹溪)此中惡客忤也(入門)

腹痛別症

腸癰痛者腹重而痛身皮甲錯繞臍生瘡小便如淋疝氣痛者大腹脹小腹急下引睪丸上衝而痛痧症痛者或大吐或大瀉上下絞痛厥冷轉筋陰毒痛者爪甲青面唇黑厥逆嘔吐身冷欲絕積聚痛者有形可按痢疾痛者後重逼迫至於婦人腹痛多有關於經水胎孕者宜先審之(匯補)

治法

凡痛多屬血澀氣滯宜甘以緩之寒宜辛溫消散熱宜苦寒清解虛宜甘溫調理實宜辛寒推蕩在上者吐之在下者利之隨其乘侮勝復俱以開胃調脾為主(匯補)

補法宜審

表虛痛者陽不足也非溫經不可裡虛痛者陰不足也非養榮不可上虛痛者脾胃傷也非調補中州不可下虛痛者肝腎敗也非溫補命門不可臨症之頃最宜審諦(匯補)

急救法

或用炒鹽或姜渣或麩皮炒熱絹包熨痛處冷則再炒再熨以愈為度或用吐法亦可

用藥

主以二陳湯加香附蘇梗等寒加肉桂木香熱加黃連芍藥痰加枳實蒼朮食加山楂麥芽血瘀加歸尾玄胡索桃仁紅花氣滯加厚朴枳殼蟲加檳榔使君子氣虛加人參白朮大實大滿者以大黃檳榔下之大寒大虛者以理中建中溫之血虛痛者炮薑芍藥和之

【附腹中窄狹】

腹屬坤土位居中央升心肺之陽降腎肝之陰情志不藥濕熱交旺腹中自覺窄狹神昏性躁飲食減少乃濕熱痰火橫格中州以致升降失常者比比然也(匯補)

肥人多濕痰宜二陳湯加蒼朮香附瘦人多濕火宜二陳湯加黃連蒼朮虛人氣血虛弱宜六君子湯加芎

【附小腹痛】

小腹為至陰之位厥陰所屬有沉寒下虛有積熱內郁或忿怒所至或房勞損傷俾中上二焦清純之氣下陷於至極之地郁久不舒痛連陰器久則元氣愈虛不能歸複本位所以痛無止耳然肝主疏泄不利峻補總宜調和血氣為主(匯補)

氣滯用四磨湯血瘀用手拈散寒鬱以二陳湯加乾薑吳萸蒼朮厚朴熱鬱以四逆散加黃連山梔香附黃芩沉寒以理中湯加附子肉桂吳茱茴香氣陷以二陳湯加升麻柴胡乾薑當歸若醉飽行房小腹脹痛用當歸芍藥川芎柴胡青皮吳萸甘草之類

腹痛選方

二陳湯 統治腹痛諸症(方見痰症)

大承氣湯 治實滿腹痛(方見發熱)

理中湯 治虛寒腹痛(方見中寒)

建中湯 治腹痛喜按(方見血症)

六君子湯 治腹痛泄利(方見中風)

四逆散 治熱鬱腹痛

柴胡 枳殼 芍藥(等分) 甘草(減半) 

水煎服

順氣散 治氣鬱腹痛

香附(上) 木香(下) 檳榔(下) 青皮(中) 陳皮(中) 厚朴(中) 蒼朮(上) 枳殼(中) 砂仁(上) 甘草(下)

生薑水煎服

加味平胃散 治酒積腹痛以寬氣為主

即平胃散加乾葛香附木香檳榔

加味枳朮丸(正傳) 治清痰食積酒積茶積肉積在胃脘當心作痛及痞滿噁心嘈雜噯氣吞酸嘔吐脾疼等症

白朮(三兩土炒) 枳實(麩炒) 蒼朮(米汁浸三宿炒) 豬苓(去黑皮) 麥芽曲(炒黃) 神麯(炒黃) 半夏(各一兩) 澤瀉(去毛) 赤茯苓 川芎 黃連(土炒) 白螺殼(煅七錢) 砂仁 炒豆蔻 黃芩(土炒) 青皮 萊菔子 乾生薑(各五錢) 陳皮 香附 栝簍仁 厚朴(姜炒) 檳榔(各二錢) 木香 甘草(各二錢) 吞酸加吳萸(湯泡寒月五錢熱月二錢半) 久病虛者加人參扁豆石蓮肉各五錢時常口吐清水加滑石一兩牡蠣五錢

上為末青荷葉泡湯浸晚粳米研粉作糊丸桐子大每服五十丸米清飲下

霍亂

大意

霍亂者腹中卒痛上下奔迫(三因)手足抽掣而揮霍眼目旋轉而撩亂也(參黃)

內因

蓋因飲食不節寒溫不調傷於中臟停積胃脘外為風寒暑濕相干以致濁邪壅滯脾土不運陰陽反戾升降失宜而成此症(大全)

外候

心腹卒痛嘔吐下利憎寒壯熱頭痛眩暈先心痛則先吐先腹痛則先瀉心腹俱痛吐瀉俱作甚則轉筋入腹則斃(三因)

寒症

因寒腹痛者腹痛吐瀉口和不渴四肢清涼此症發於秋後者較多然當三伏時亦有挾寒而病者乃因暑求涼過吞生冷填塞至陰抑遏肝氣故也宜用辛溫芳香之品(匯補)

暑症

因暑霍亂者口渴心煩吐瀉清水自汗面白出言懶怯此症發於暑月者恆多然在秋冬亦有之因冒伏藏之暑而患者宜甘寒清胃治之(匯補)

吐瀉分別

邪在胃腑則吐邪在脾臟則瀉脾胃兩傷吐瀉兼作(巢氏)

轉筋

暴吐暴瀉津液頓亡宗筋失養致令攣縮輕者僅在手足重者必及遍體(三因)

寒熱分辨

因寒者不煩少渴或吐利後乃見煩渴以津液外亡也因暑者大煩大渴吐利清水未吐利前預見煩渴以暑邪內擾故也(匯補)

禁與穀食

凡霍亂後切不可即與穀食恐中氣未清反助邪氣必待吐瀉過一二時飢甚方可漸與米飲若遽進飲食下咽立斃矣慎之(匯補)

脈法

脈微而澀或代而散或隱而伏或大而虛或結促代皆不可斷為必死大率脈來洪滑者生微澀漸遲者死(匯補)

治法

霍亂乃濕土兼風木為害治宜疏風散寒利濕降火(入門)如邪氣實在上者宜吐已經吐利而未透者仍宜再吐以提其氣惟吐利不止元氣耗散病勢危篤或大渴喜冷而不能咽或惡寒逆冷或發熱煩躁欲去衣被此陰盛格陽不可誤認熱症妄投涼藥宜四逆理中湯冷服(匯補)

乾霍亂症

乾霍亂者忽然心腹脹滿絞刺疼痛欲吐不吐欲利不利狀若神依頃刻之間忽然悶絕(三因)此由脾土鬱極不得發越以致火熱內擾不可過攻以傷脾過熱以助火過寒以拒格惟用反佐之法然後郁可開火可散古方用炒鹽調童便服之探吐此降火行血開鬱疏利均得之矣(必讀)此症俗云痧痛用開口花椒七粒或綠豆陰陽水一盞吞服或生礬三錢研末陰陽水調服碗許或麻皮蘸油刮臂膊上或視膝腕內有紅筋刺出紫血或刺十指頭出血立愈若轉筋不止用木瓜鹽湯頓煎飲之外仍用熱湯浸足(匯補)

死症

濕霍亂病大喘大渴大躁大汗遺尿者死舌卷囊縮轉筋入腹者死乾霍亂病上不得吐下不得瀉所傷之物不得出壅閉正氣關格陰陽者死(匯補)

急救法

轉筋者男子以手挽其陰女子以手牽乳近兩旁後以鹽填臍中灸艾不計壯數雖已死而胸中有熱氣者立蘇研生蒜塗腳掌心雖昏危入腹者亦效再以大蓼一握煎湯洗之心腹卒痛以鹽斤許炒熱紙包紗護頓其胸腹頻以火熨覺熱氣透入即蘇(匯補)

用藥

主以藿香正氣散挾暑加香薷扁豆挾寒加厚朴官桂挾食加山楂麥芽挾氣加蘇梗枳殼胸滿加枳實轉筋加木瓜小便不利合五苓散煩渴不寧調益元散加薑汁此皆分利之法也又當引清氣上升濁氣下降吐瀉未徹者二陳湯加蒼朮防風探吐以提其氣如吐湧不止二陳湯加木瓜檳榔以降其氣不可純用涼藥恐傷中氣不可遽用補藥閉塞邪氣惟吐瀉既久汗出肢冷脈脫者用理中四逆等湯冷香飲子之類煎好冷服

霍亂選方

藿香正氣散 能分理中焦治不服水土吐瀉腹痛噁心胸滿

大腹皮 白芷 茯苓 蘇梗 藿香(各一錢) 厚朴 白朮 陳皮 桔梗 半夏(各五分) 甘草(三分)

水煎加薑棗服

六和湯 益元散(二方見暑症) 理中湯(方見中寒)

人參湯 治寒濕霍亂吐瀉久而脈虛者

人參 厚朴 廣皮(各一錢) 木香 乾薑(各五分) 加桂心半夏

加味建中湯 治寒濕霍亂轉筋之症

桂枝 白芍 甘草 柴胡 木瓜 飴糖 生薑 大棗

水煎去渣入飴二匙服

吳茱萸湯 治轉筋入腹腹痛欲死

吳茱萸 木瓜 食鹽(各一錢)

先炒令極焦水煎溫服

冷香飲子 治寒濕霍亂因傷肉面瓜果停物而致者

草果仁(三錢) 附子 橘紅(各一錢) 甘草 生薑

水煎冷服

人參白朮散 治霍亂後飲食不入

人參(七分) 白朮(一錢) 茯苓(一錢) 甘草 木香(各四分) 藿香(八分) 乾葛(五分)

加薑汁水煎

暑霍亂症用絲瓜葉二片霜梅一個搗爛和冷水服仍以新汲水浸足

積聚

大意

積聚癥瘕皆太陰濕土之氣名雖不同大要不出痰與食積死血而已氣則不能成形也(玉冊)

內因

積之始生因起居不時憂恚過度飲食失節脾胃虧損邪正相搏結於腹中或因內傷外感氣鬱誤補而致(匯補)

外候

或惡寒潮熱或痞滿嘔吐或走注疼痛或腹滿泄瀉或眩暈嘈雜脅肋攻衝(吳球)

左右有別

舊說以積塊在中為痰飲在右為食積在左為死血此大概之論不可拘執也常有胃家食積而病發於中者亦有氣與食積相假而積留於左者(匯補)

積聚不同

積屬陰五臟所主發有常處痛不離部聚屬陽六腑所成發無定所痛無常處(難經)

癥瘕各別

癥者徵也以其有所徵驗也腹中堅硬按之應手不能移動瘕者假也假物而成蠢動之形如血鱉之類中雖硬而聚散無常且有活性故或上或下或左或右癥因傷食瘕是血生二症多見於臍下(匯補)

痃癖痞異

痃在腹內貼近臍旁左右一條筋脈急痛有時而見癖居兩肋有時而痛外不可見痞居心下滿悶壅塞按之不痛而無形跡(匯補)

脈法

大率實大堅強者生虛弱沉細者死又沉而附骨者積脈也

積聚分治

食積氣口緊盛或弦急或中或右硬痛不移嘔吐飽脹或作寒熱身痛痰積脈來沉滑忽時眩暈麻木噁心痞塞嘈雜蟲積口吐清水或時吐蟲或偏嗜一物脈來乍大乍小面生白斑唇紅能食時痛時止血積因打撲閃肭血瘀成塊或婦人產後不月多有是症蓋月事正臨產後虛弱適感寒氣寒氣客於子門血凝成塊多在小腹發則痛楚萬倍面色不澤(匯補)

五臟積名

肝積曰肥氣在右脅下如覆杯有頭足如龜鱉狀久不愈令人嘔逆或胸脅痛引小腹足寒轉筋肺積曰息奔在右脅下大如覆杯久不愈令人洒洒寒熱嘔逆喘咳發肺癰心積曰伏梁起臍上大如臂上至心久不已令人煩心身體脛股皆腫環臍而痛脾積曰痞氣在胃脘覆大如盤久不愈令人四肢不收發黃疸飲食不為肌膚心背徹痛腎積曰奔豚發於小腹上至心如豚奔走狀久不愈令人喘逆骨痿少氣(匯補)

養正

壯實人無積虛人則有之皆因脾胃虛衰氣血俱傷七情悒鬱痰挾血液凝結而成若徒用磨堅破積之藥只損真氣積雖去而體已備雖或暫時通快藥過依然氣愈耗而積愈大惟當漸磨熔化攻補兼施若去積及半即宜純與甘溫調養使脾土健運則破殘餘積不攻自走所謂養正積自除之謂也(匯補)

治法

大法咸以軟之堅以削之惟行氣開鬱為主或以所惡者攻之或以所喜者誘之則易愈(匯補)

治分初中末

初起正氣尚強邪氣尚淺則任受攻中則受病漸久邪氣較深正氣較弱任受且攻且補末則邪氣侵凌

正氣消殘則任受補(潔古)又初起為寒宜辛溫消導久則鬱熱宜辛寒推蕩(匯補)

用藥

主以二陳湯隨症加減消痰加南星枳殼海石去食加山楂神麯草果追蟲加檳榔使君子楝樹根花椒破瘀加桃仁紅花赤芍玄胡索歸尾導飲加茯苓澤瀉順氣加香附砂仁開鬱加木香白豆蔻溫散加肉桂沉香削堅加三稜蓬朮滋陰加鱉甲知母化熱加黃連山梔平胃加蒼朮厚朴疏肝加青皮柴胡補氣加人參白朮養血加當歸川芎又積屬陰參攻積丸聚屬陽兼行氣散結癥加麥芽神麯山楂枳實厚朴瘕加川芎當歸丹皮烏藥玄胡桃仁紅花海石痞加黃連枳實厚朴山楂栝蔞癖加肉桂玄胡若久病人虛法須六君歸脾理中等湯大補若在皮裡膜外者用撫芎香附等開之仍須斷厚味

積聚選方

新制陰陽攻積散 治積聚癥瘕痃癖蠱血痰食不問陰陽皆效

吳茱萸(泡) 乾薑(炒) 官桂 川烏(泡各一兩) 黃連(炒) 半夏 橘紅 茯苓 檳榔 厚朴 枳實 菖蒲 玄胡索 人參 沉香 琥珀(另研) 桔梗(各八錢) 巴霜(五錢另研)

末之皂角水煎汁泛丸綠豆大每服八分漸加一錢五分薑湯送下

遇仙丹 治血積氣積痰癖肢節腫痛一切有餘濕熱痰火痰涎壅滯脈滑實有力者

白牽牛(頭末四兩半生牛炒) 白檳榔(一兩) 茵陳(六錢) 蓬朮 三稜(各五錢俱醋炒) 牙皂(五錢炙去皮弦)

一方加沉香一兩末之醋糊丸綠豆大每服三錢五更涼茶下天明看所去之物有積去積有蟲去蟲小兒減半孕婦勿服

濟陰丸 治經候不調痃癖積塊刺痛

香附(一斤醋浸炒) 莪朮 當歸(各四兩俱酒浸)

末之醋糊丸醋湯下

三聖膏 貼積

用未化石灰十兩篩過極細炒紅將好醋熬成膏入大黃末一兩再入肉桂末五錢略炒攪勻厚攤烘

熱貼之

琥珀膏

用大黃朴硝各一兩為末以大蒜搗膏貼之

黃蜀葵根煎湯 治小腹有塊曾服澀藥止經因而血滯成塊入人參白朮青皮陳皮甘草牛膝煎膏入研細桃仁玄明粉少許熱飲之二服當見塊下病重者補接之後加減調理或再行一度去塊一二次去葵根玄明粉

積塊 用海石三稜莪朮香附俱醋炒桃仁紅花五靈脂之類為丸石咸白朮湯下

六君子湯 歸脾湯(二方見中風) 理中湯(方見中寒)

脹滿

大意

諸濕腫滿皆屬於脾(內經)專主土敗木賊濕留氣滯為病(正傳)

內因

由七情內傷六淫外侵飲食失節房勞致虛脾土之陰受傷轉運之官失職胃雖納穀脾不運化故陽自升而陰自降乃成天地不交之否清濁相混隧道壅塞鬱而不行氣留血澀濕氣內停遂成脹滿(丹溪)

外候

夫脹者皆在於臟腑之外排臟腑而攻胸脅脹皮膚故命曰脹(內經)外雖堅滿中空無物有似於鼓(格致餘論)擊之有聲按之有形(繩墨)色蒼黃腹筋起心腹脹滿旦食則不能暮食(內經)

脹分新久

凡諸實症或六淫外客或飲食內傷陽邪急速其至必暴每成於數日之間若是虛症或情志多勞或酒色過度日積月累其來有漸每成於經月之後(必讀)

脹分虛實

腹脹堅硬按之而痛者為實按之不堅不痛者為虛先脹於內而後腫於外者為實先腫於外而後脹於內者為虛小便黃赤大便閉結為實小便清白大便溏泄為虛脈滑數有力為實弦浮微細為虛色紅氣粗為實色枯氣短為虛(微論)

脹分朝暮

朝寬暮急為血虛朝急暮寬為氣虛朝暮皆急氣血俱虛(入門)

脹分臟腑

心脹煩心肝脹脅痛脾脹嘔噦肺脹喘咳腎脹腰痛膽脹口苦胃脹胃脘痛大腸脹腸鳴飧泄小腸脹小腹引腰痛膀胱脹小便癃閉三焦脹氣滿皮膚(入門)

脹分諸症

氣脹者七情鬱結胸腹滿悶四肢多瘦食脹者穀食不化痞滿醋心不能暮食蟲脹者腹痛能食善吃茶葉鹽土等物積脹者痞塊有形心腹堅硬水脹者停飲腸鳴怔忡喘息瘀脹者跌撲產後大便黑色虛脹者腹柔軟而食入倒飽更有單腹脹者腹大而四肢極瘦此由脹滿既久氣血結聚不能釋散俗名曰蠱其病更重(匯補)

脈法

關上脈弦為脹又遲而滑盛而緊大堅以澀者皆脹也又虛為虛脹牢為實脹浮而大者易治細而微者難治(匯補)

治法

實者下之消之直清陽明虛者溫之升之調補脾腎其有不大滿不大虛者先以清利疏導繼以補中調攝惟有標實而本虛者瀉之不可補之無益最難調治宜卻鹽味以防助邪斷妄想以保母氣(必讀)

寒脹宜溫

臟寒生脹滿胃中寒則脹滿(經文)蓋脾為陰中之至陰同濕土之化運精微而制水穀者也脾濕有餘無陽以化聚而不散因成脹滿者宜以辛熱藥治之(東垣)

熱脹宜清

諸腹脹大皆屬於熱(經文)因濕熱之氣不得施化壅滯於中而成脹滿者宜以苦寒藥治之若脾氣不宣鬱而成火吞酸吐酸漸成脹滿者用藥宜剛中帶柔連理湯主之(喻嘉言)

實脹宜下

腹堅懼按舌黃脈牢者此實邪有餘法宜推蕩所謂下之則脹已是也(匯補)

虛脹宜補

脾虛之人偶因氣滯誤用克伐致中氣散亂不收故水氣橫決而作脹此脾虛不能統攝法宜補土理中濁陰自化

肝脹宜調

肝旺而脹者雖當伐肝然本性太過肝亦自傷不可過用克伐宜扶脾疏肝兩法並用使木性條達不郁土中則脹自已(準繩)

腎虛宜溫

常見作勞好色之人脾腎交虛濁邪橫溢外為腫脹者當收攝腎氣使水無氾濫之虞此益火之源以消陰翳金匱腎氣丸主之(直齋)

治無速效

凡脹初起是氣久則成水治比水腫更難蓋水腫飲食如常鼓脹飲食減少病根深固三五年而後成治腫惟補中行氣足矣治脹必補中行濕兼以消積不責速效乃可萬全(入門)

脹當大補

俗云氣無補法者以痞悶壅塞似難於補不思正虛不運邪著為病不補其氣則氣何由行(凡溪)

治無峻攻

醫者不察病起於虛急於取效病者苦於脹急喜行利藥以求一時之快不知稍寬一日脹愈甚病愈增正愈傷冀其再下不可得矣(丹溪)

死症

腹脹不食者死腹脹身熱者死腹脹寒熱如瘧者死腹大脹四末清脫形泄甚為逆腹脹便血脈大如絕者死腹脹時喘汗出厥逆者死胸膛脹滿臍關突出者死(匯補)

用藥

主以二陳湯加厚朴木香蘇梗大腹皮去甘草肥人多濕加蒼朮木通瘦人多火加芩山梔食積加山楂神麯蓄血加桃仁莪朮鬱氣加香附撫芎怒氣加柴胡青皮內寒凝滯者加木香炮姜外寒鬱束者加升蒼朮便閉實熱加大黃溺短濕結加木香澤瀉凡腹脹初起宜行氣疏導之劑加木香檳榔陳皮青皮枳殼厚朴等久而挾虛宜補脾調氣如六君子加蘇梗砂仁等虛而挾寒宜溫補如理中湯加肉桂等若脾腎俱虛少火不能扶脾者宜補腎然補腎有兩法能食而胸膈舒暢者金匱腎氣丸不食而胸膈滿悶者復元丹主之惟大實大滿堅硬而按之痛者量其元氣下之三花神佑丸導氣丸等下後仍宜調補脾胃

【附蟲蠱脹】

蟲蠱由濕熱既久血化為蟲肚腹脹大按之有塊形如稍瓜四肢削瘦腹雖痛而唇色紅能飲食脈滑數者乃為蠱症宜積塊丸下之(準繩)

脹滿選方

六君子湯 治氣虛中滿(方見中風)

連理湯 治脾虛肝鬱吞酸腹脹(方見泄瀉)

胃苓湯 治脾濕腹脹面黃身浮溺澀(方見暑症)

腎氣丸(金匱) 治脾腎兩虛腫脹腹濡而胸不硬者(方見濕症)

補中益氣湯(方見中風)

調中湯(方見斑疹)

復元丹(三因) 治脾腎俱虛發為腫脹心腹堅滿小便不通兩目下腫

附子(炮二兩) 南木香(煨) 茴香(炒) 川椒(炒出汗) 厚朴 獨活 白朮(炒) 陳皮 桂心 吳茱萸(炒各一兩) 澤瀉(一兩半) 肉豆蔻(煨) 檳榔(各半兩)

為末糊丸紫蘇湯下

導氣丸 治諸腹脹大痞塞不通大便虛秘形氣病氣俱實者

青皮(水蛭炒) 莪朮(虻蟲炒) 三稜(乾漆炒) 檳榔(斑蝥炒) 吳萸(牽牛炒) 赤芍(川椒炒) 菖蒲(桃仁炒) 黃芩(大黃炒) 厚朴(乾薑炒) 山楂肉(草果炒)

以上同炒藥熟去水蛭等不用為末酒糊丸如梧子大每服五丸至七丸空心紫蘇湯下

中滿分消丸(東垣) 治中滿熱脹

黃芩(炒) 黃連(炒各五錢) 薑黃 白朮 人參 炙甘草 豬苓(各一錢) 白茯苓 乾生薑 砂仁(各二錢) 枳實(炒) 半夏(各五錢) 厚朴(炒一兩) 知母(炒四錢) 澤瀉 陳皮(各三錢)

為末湯浸蒸餅為丸每服百丸

中滿分消湯(東垣) 治寒脹

吳茱萸 厚朴 草豆蔻 黃柏(各五分) 益智仁 半夏 茯苓 木香 升麻(各三分) 人參 青皮 當歸 黃連 澤瀉 生薑 麻黃(不去節) 柴胡梢 乾薑 川烏 蓽澄茄(各二分)

水煎熱服

廣朮潰堅湯(東垣) 治中滿腹脹有積

厚朴(姜炒五分) 升麻 紅花 甘草 吳茱萸(湯泡各二分) 黃芩 益智 草豆蔻 當歸(各五分) 黃連(三分) 半夏(七分) 廣朮(煨三分) 柴胡 澤瀉 陳皮 神麯(炒) 青皮(各三分)

加葛根四分水煎

保安丸 治癥結內積上搶心痛臍腹痛

大黃(三兩) 附子(五錢) 乾薑(一兩) 鱉甲(一兩五錢)

為末先用醋一升煮四五合和藥丸空心服下取積為度

雞矢醴(素問) 治濕熱脹滿

羯雞矢八合炒微焦無灰好酒二碗煎至碗半濾取汁五更熱飲則雞鳴辰巳時行二三次黑水次日足有縐紋又飲一次漸縐至膝上而愈

積塊丸

京三稜 莪朮 自然銅 蛇含石 雄黃(各二錢) 蜈蚣(一錢一分)木香(一錢半) 鐵粉 辰砂 沉香(八分) 冰片(五分) 蘆薈 天竺黃 阿魏 全蠍(各四錢)

煉豬膽汁為丸每服八分重者一錢五更酒送下

腫滿外治法

用水蓼花皮硝牙皂大黃各五錢生薑十片蒜各七枚萊菔子三錢梔子五錢搗爛作一大膏藥貼臍腹上外用綿絮裹暖

又法

方士用商陸根打爛入麝香少許貼臍中外以綿絮裹暖引水下行

又有用螻蛄搗碎服法每稱神奇

又法以田螺大蒜車前草和研為膏作大餅敷於臍上使從便旋出

又法用大戟牽牛各一兩大棗二升入鍋內煮去藥食棗即愈

鋪臍藥餅

真輕粉二錢巴豆四兩生硫黃一錢研勻成餅先以新綿鋪臍上次鋪藥餅外以帛緊束之如人行十里許即下水待行三五度即去藥以溫粥補之一餅可治十人

脅痛

大意

足厥陰肝經之絡令人脅痛(內經)然亦有少陽膽經病者亦有肝乘脾經者有肝侮肺經者有肝腎同治者當推原之(匯補)

內因

因暴怒傷觸悲哀氣結飲食過度風冷外侵跌僕傷形叫呼傷氣或痰積流注或瘀血相搏皆能為痛(醫鑑)至於濕熱鬱火勞役房色而病者間亦有之(匯補)

外候

脅痛宜分左右辨虛實左脅痛者肝受邪也右脅痛者肝邪入肺也左右脅脹痛者氣滯也左右脅注痛有聲者痰飲也左脅下有塊作痛夜甚者死血也右脅下有塊作痛飽悶者食積也咳嗽引痛喘急發熱者痰結也時作時止暴發痛甚者火鬱也滿悶懼按煩躁多怒者肝實也耳目𥉂𥉂爪枯善恐者肝虛也隱隱微痛連及腰胯空軟喜按者腎虛也脅痛咳嗽腥臭面赤唾痰者肺氣傷也脅內支滿目眩前後下血者肝血傷也兩脅搐急腰腿疼痛不能轉側者濕熱鬱也胸右近脅一點刺痛內熱咳嗽者肺癰也當須防之(匯補)

危候

虛甚成損脅下常有一點痛不止者此因酒色太過名干脅痛大危(入門)

脅痛成積

凡脅痛年久不已者乃痰瘀結成積塊肝積肥氣在左肺積息賁在右發作有時雖皆肝木有餘肺積膹郁不可峻攻(匯補)

脈法

脈雙弦者肝氣有餘兩脅作痛(脈經)弦而緊細者怒氣也弦而沉澀者鬱滯也大抵弦澀者順洪大者逆若弦急欲絕脅下如刀刺狀如飛屍者不治(匯補)

治法

治宜伐肝瀉火為要不可驟用補氣之劑雖因於氣虛者亦宜補瀉兼施(玉策)脅者肝膽之區肝為盡陰喜條達而惡凝滯膽無別竅喜升發而惡抑鬱故凡木鬱不舒而氣無所泄火無所越脹甚懼按者又當疏散升發以達之不可過用降氣致木愈鬱而痛愈甚也(匯補)

用藥

主以二陳湯加柴胡青皮氣加香附枳殼火加膽草芍藥痰加南星蒼朮食加枳實山楂瘀加桃仁紅花肝火旺者左金丸木氣盛者當歸龍薈丸如氣血俱虛脈細緊或弦大多從勞役怒氣得者用八珍湯加木香青皮桂心少許勞役太過肝傷乘脾者補中益氣湯加芍藥或建中湯與六君子合用房色太過腎肝兩傷者地黃湯加芍藥當歸有膈間停痰宿食或挾恚怒抑其肝氣不得上達兩脅大痛面青或黑脈代者用鹽湯探吐得吐則生不吐則死(匯補)

脅痛選方

柴胡疏肝散(統旨)

柴胡 陳皮 枳殼(各一錢) 芍藥 川芎(各八分) 香附(三錢二分) 甘草(四分) 生薑(一片)

水煎

左金丸 治肝火作痛

黃連(六兩) 吳茱萸(一兩)

為末水丸

加味柴胡湯(良方) 治傷寒少陽症脅痛

柴胡 黃芩(各二錢) 牡蠣 半夏 枳殼 甘草(各一錢)

水煎服

枳殼煮散(本事) 治悲怒內郁風寒外束肝氣受傷兩脅骨疼筋脈急腰腳重兩股筋急痠痛漸至脊背腰急此方主之

枳殼(麩炒四兩先煎) 細辛 川芎 桔梗 防風(各二兩) 葛根(一兩半) 甘草(一兩)為粗末每服四錢水同煎空心服

控涎丹 治痰痛

甘遂 大戟 白芥子

香橘湯(良方) 治七情氣滯中脘不快腹脅脹痛

香附(炒) 橘紅 半夏(各三錢) 炙甘草(一錢) 生薑(三片) 紅棗(三枚)

水煎食遠服

推氣散(濟生) 治氣痛

枳殼 桂心 薑黃(各五分) 甘草(三分)

水煎

桃仁承氣湯 治血瘀(方見血症)

當歸龍薈丸 瀉肝火痛

當歸 膽草 山梔 黃連 黃芩 黃柏(各一兩) 大黃 蘆薈 青黛(各五錢) 木香(二錢半) 麝香(五分)

一方有青皮柴胡痛甚者以薑汁吞下

八珍湯 治虛症脅痛(方見中風)

外治法

或用白芥子水研敷患處或用吳茱萸研細醋調敷或用韭菜打爛醋拌放在痛處以熨斗火熨之

腰痛

大意

腰為腎府乃精氣所藏有生之根蒂也假令作強伎巧之官謹其閉蟄封藏之本則州都之地真氣布護雖六氣苛毒勿之能害惟以欲竭其精以耗散其真則腎氣虛傷膀胱之府安能獨足所以作痛(必讀)

內因

諸經皆貫於腎而絡於腰脊腎氣一虛凡衝風冒濕傷冷蓄熱血澀氣滯水積墮傷與夫失志作勞並能患此(心法)

外候

悠悠不止乏力痠軟者房欲傷腎也體骨如脫四肢倦怠者勞力傷氣也面黧腰脹不能久立者失志傷心血脈不舒也腹滿肉痹不能飲食者憂思傷脾胃氣不行也脅腰脹悶筋弛白淫者鬱怒傷肝腎肝同系也冷痛沉重陰雨則發者濕也足冷背強灑淅拘急者寒也牽連左右無常腳膝強急難舒者風也舉身不能俯仰動搖不能轉側者挫也有形作痛皮肉青白者痰也無形作痛脹滿連腹者氣也便閉溺赤煩躁口渴者膏粱積熱也晝輕夜重便黑溺清者跌損血瘀也(匯補)

死候

腰者腎之外候轉搖不能腎將憊矣(內經) 痛甚面上忽見紅點人中黑者死(丹溪)

脈法

腰痛之脈必沉而弦沉弦而緊者寒沉弦而浮者風沉弦而濡細者濕沉弦而急實為閃肭(劉三點)芤澀者瘀血滑伏者痰氣虛豁者腎虛(匯補)

治法

治惟補腎為先而後隨邪之所見者以施治標急則治標本急則治本初痛宜疏邪滯理經隧久痛宜補真元養血氣(匯補)

治禁

凡諸痛本虛標熱寒涼不可峻用必用溫散之藥又不可純用參耆大補大補則氣旺不通而痛愈甚(心法)

用藥

主以歸芎湯加桑寄生杜仲續斷等腎虛加生熟地枸杞牛膝虛火加黃柏知母瘀血加桃仁紅花痰涎

加蒼朮半夏跌損加猴薑玄胡索氣滯加香附枳殼風寒加威靈仙羌活風濕加五加皮海桐皮濕熱加蒼朮黃柏風加獨活防風寒加乾薑肉桂濕加萆薢防己凡腰痛久不愈古方多用肉桂者取其性達下焦辛溫開導也又虛腰痛多用磁石者取其引肺金之氣下達腎中可使大氣周流也(匯補)

【附腎著】

腎著腰痛腰冷如冰身重不渴小便自利飲食如故腰以下冷重如帶五千錢多因作勞汗出衣裳濕冷久久得之治宜流濕為主兼以溫暖之藥散之腎著湯(醫統)

腰痛選方

芎歸湯 統治腰痛

當歸 川芎

獨活寄生湯(寶鑑) 養榮血祛外邪

獨活 桑寄生 杜仲 牛膝 細辛 秦艽 茯苓 桂心 防風 川芎 人參(各一錢五分) 甘草 當歸 熟地(各一錢) 生薑(五片)

水煎服

調榮活絡散 治瘀血腰痛通經絡

大黃 當歸梢 牛膝 杏仁(各二錢) 赤芍 紅花 羌活 桃仁(各一錢) 川芎 桂枝(各三分) 香附(一錢半)

水煎服

無比山藥丸(子和) 補腎氣益諸虛

熟地 赤石脂(煅) 山萸肉 白茯苓 澤瀉 巴戟肉 牛膝(各一兩) 杜仲(姜炒) 山藥 肉蓯蓉(酒浸) 菟絲子(各三兩)

加萆薢骨碎補續斷木瓜破故紙桂心鹿角青鹽等煉蜜為丸空心溫酒鹽湯任下

青娥丸(直指) 補腎強腰烏須壯腳

杜仲(四兩生薑片炒) 破故紙(四兩炒)

末之以胡桃三十枚取肉搗和入蜜為丸梧子大每服五十丸調氣散下

補陰丸(丹溪)

黃柏(酒炒) 龜板(酒炙) 知母 側柏葉 枸杞子 五味子 杜仲(姜炒) 砂仁(各等分) 甘草(減半)

為末豬脊髓加地黃膏為丸

立安散(奇效) 暖腎添精治五積腰痛健腳膝

牛膝(酒浸) 杜仲(姜炒) 木瓜 破故紙 川續斷(各一兩) 萆薢(二兩) 

煉蜜丸鹽湯下

牛膝酒(三因) 治濕熱腰痛

地骨皮 五加皮 薏苡仁(各一兩) 海桐皮(二兩) 川芎(一兩) 生地(十兩) 甘草 牛膝 羌活(各一兩)

以好酒一斗浸二七日夏七日每服一杯日三四次令酒氣不絕為佳一方入炒杜仲一兩

二妙丸

黃柏 蒼朮

摩腰膏(丹溪) 治寒濕腰痛虛者亦宜

烏頭尖 附子尖 南星(各二錢半) 樟腦 丁香 乾薑 吳茱萸(各一錢半) 雄砂(一錢) 麝(五粒)

為末蜜丸龍眼大用時以薑汁化開如粥布上火烘熱摩腰上外用綿衣縛定二日一丸十丸即效

腎著湯

乾薑 茯苓(各四兩) 甘草 白朮(或蒼朮各二兩)

凡腰痛不能立者須刺人中穴又瘀血作痛者刺委中穴以行血滯如腎虛作痛藥中加豬脊髓丸服

又法用豬腰子一具剖開入青鹽三錢杜仲末五錢煮爛空心服

卷之七

腰膝門

痿躄

大意

肺熱葉焦五臟因而受之發為痿躄(內經)肺主諸氣畏火者也脾主四肢畏木者也嗜欲無節則水失所養火寡於畏而侮所勝肺得火邪則熱矣肺既受熱則金失所養木寡於畏而侮所勝脾得木邪而傷矣肺傷則不能管攝一身脾傷則四肢不能為用而諸痿作矣(丹溪)

內因

諸痿有皮脈筋肉骨五痿之名應乎五臟肺主皮毛脾主肌肉心主血脈肝主筋膜腎主骨髓惟喜怒勞色內臟虛耗使皮膚血脈肌肉筋膜骨髓無以運養故致痿躄(匯補)

外候

皮痿者色枯毛落喘呼不已肺受熱也脈痿者色赤脈溢脛縱不任地心受熱也筋痿者色蒼口苦爪枯筋攣肝受熱也肉痿者色黃肉瞤肌痹不仁脾受熱也骨痿者色黑耳焦腰膝難舉腎受熱也(匯補)

脈法

痿屬肺熱傳於五臟其脈多浮而大或尺脈虛弱或緩澀而緊(玄要)

痿挾標症

內熱成痿此論病之本也若有感發必因所挾而致有濕熱者有濕痰者有氣虛者有血虛者有陰虛者有死血者有食積妨礙升降道路者當明辨之

濕熱痿

濕熱痿者雨濕浸淫邪氣蒸脾流於四肢自覺足脛逆氣上騰或四肢痠軟腫痛或足指麻木頑養小便赤澀脈來沉濡而數此皆濕熱在下之故所謂濕熱不攘大筋緛短小筋弛長緛短為拘弛長為痿也宜升陽燥濕禁用填補之劑(匯補)

濕痰痿

濕痰痿者肥盛之人血氣不能運動其痰致濕痰內停客於經脈使腰膝麻痹四肢痿弱脈來沉滑此膏粱酒濕之故所謂土太過令人四肢不舉是也宜燥脾行痰(匯補)

氣虛痿

氣虛痿者因飢餓勞倦胃氣一虛肺氣先絕百骸溪谷皆失所養故宗筋弛縱骨節空虛凡人病後手足痿弱者皆屬氣虛所謂脾既病不能為胃行其津液四肢不得稟水穀氣而不用也宜補中益氣(匯補)

血虛痿

血虛痿者凡產後失血後面色痿黃手足無力不能行動者也宜滋養榮血然血生於脾往往用養血藥而痿如故者脾虛不能生血也能補其脾則血自旺而痿自愈矣(匯補)

陰虛痿

陰虛痿者酒色過度下焦肝腎之火燔灼筋骨自覺兩足極熱上衝腿膝酸弱痿軟行步艱難不能久立脈來澀弱或左脈雖大按之無力宜峻補精血以扶肝腎(匯補)

血瘀痿

血瘀痿者產後惡露未盡流於腰膝或跌撲損傷積血不消四肢痛而不能運動致脈澀而芤者宜養血行瘀(匯補)

食積痿

食積痿者飲食太過妨礙道路升降失常脾氣不得運於四肢手足軟弱或腹膨脹痛或噁心噯氣右手脈洪弦滑者宜運脾消導從食積治俟食消積化然後補脾(匯補)

痢後痿

痢後腳軟脛疼或膝腫者此下多亡陰所致宜補脾兼升舉之劑若作風治則反燥其陰而痿難愈間有痢後兜澀太早積瘀不清下注隧道經絡而成痿者此又當行氣逐瘀與前症迥異矣(匯補)

痿症總辨

痿與柔風腳氣相似但彼因邪實而痛痿屬內虛而不痛(三因方)其痿症亦有作痛者必挾火挾痰挾濕挾瘀而起切不可混同風治(匯補)

治法

治痿獨取陽明因陽明經為水穀之海主化津液變氣血以滲灌溪谷而潤筋脈者也況陽明之經合於宗筋會於氣街屬於帶脈而絡於督脈故陽明虛則五臟無所稟不能行血氣濡筋骨利關節則宗筋弛縱帶脈不引而為痿故古人治痿首重陽明此為氣虛者立法也其專重腎肝因腎主骨而藏精肝主筋而藏血故腎肝虛則精血竭精血竭則內火消爍筋骨為痿治當補養腎肝此為陰虛者立法也善治者辨其孰為氣虛孰為陰虛合宜而用至於七情六慾所挾多端或行痰瘀或清濕熱瀉實補虛是在神而明之(匯補)

肺熱禁溫劑

若肺金壅塞陽氣不能下達兩足畏冷重綿裹蔽而外跗仍熱小便澀數者宜清肺和胃若認陽虛妄投剛劑其痿必甚(六要)

胃虛禁寒劑

至於食少肌瘦或泄瀉者雖有內熱血虛之症必以芳香甘溫之品先復胃氣為主蓋胃為萬物之母資生氣血之鄉飲食進而痿弱自健若拘於瀉南補北之說久任寒涼則穀氣益衰四末益枯矣(匯補)

痰熱禁厚味

脾胃虛症誠宜藉五味以養之若濕痰濕熱成痿者必須嚴戒厚味以免生痰蓋天產屬陽膏粱發熱若不淡泊難以安全可見虛症與實症不同非但用藥各別即服食亦異也(匯補)

死候

骨痿久臥不能起於床者死

用藥

血分虛者主以四物湯加牛膝秦艽杜仲獨活有火者加黃柏知母有瘀血者加桃仁紅花丹皮牛膝玄胡索等氣虛者用四君子湯虛熱者補氣和中湯腎虛者地黃丸或丹溪補陰丸虛熱者虎潛丸虛寒者還少丹加鹿茸食積成痿者二陳湯加神麯山楂麥芽枳實濕痰痿者二陳二術加竹瀝薑汁痰火痿者二陳湯加黃芩山梔或黃柏竹瀝濕熱痿者東垣健步丸清燥湯膏粱壅熱者承氣湯

【附鶴膝風】

鶴膝風乃調攝失宜虧損足三陰經風邪乘虛而入以致肌肉日瘦內熱食減肢體攣痛久則膝大而腿細若傷於脾胃者補中益氣湯為主傷於肝腎者六味地黃湯為主若欲作膿或潰後十全大補湯為主皆佐以大防風湯初起須用蔥熨可以內消若見症口乾頭暈並用補中益氣湯飲食少胸膨脹大便泄並用六君子湯熱來復去有時而動膿水清稀肌肉不生並用八珍十全大補湯臍腹冷疼腳膝無力頭暈吐痰小便頻數並用八味丸(立齋)

【附陰痿】

腎乃坎象水火具焉陰陽交濟伎巧生焉故有房勞太甚宗筋弛縱發為陰痿者乃命門火衰譬之嚴冬百卉凋殘也亦有思想無窮氣鬱心腎而為陰痿者乃下焦火鬱譬如炎暑而草木下垂也火衰者桂附八味丸火鬱者知柏六味丸如腎經火鬱而陰痿者合服知柏清火堅腎之品立見其效須臨症審察不可偏認為火衰也(匯補)

【附解㑊】

解㑊者脊脈痛而少氣懶言(內經)形跡懈怠筋脈弛解坐行不任尺脈緩澀此即痿類也(醫統)

痿躄選方

虎潛丸

龜板 黃柏(各四兩) 知母 熟地(各二兩) 牛膝(三兩半) 白芍(一兩半) 鎖陽(一兩) 陳皮(七錢) 當歸 虎脛骨(各一兩)

冬月加乾薑五錢末之羊肉為丸鹽湯下加附子治痿躄如神

清燥湯(東垣) 治濕熱成痿

人參(三分) 黃耆(一錢半) 蒼朮 白朮(各一錢) 陳皮(五分) 澤瀉(五分) 茯苓 升麻(各三分) 當歸(一錢二分) 生地 黃柏 柴胡 麥門冬 甘草 神麯 豬苓(各二分) 黃連(一錢)

水煎服

補氣和中湯

即補中益氣湯加蒼朮黃柏白芍茯苓

東垣健步丸 治濕熱痿症

羌活 柴胡(各五錢) 防風(三錢) 川烏(一錢) 滑石(炒半兩) 澤瀉(三錢) 防己(酒洗一兩) 苦參(酒洗一錢) 肉桂 甘草(炙) 栝蔞根(酒製各半兩)

為末酒糊丸每服煎愈風湯下

神龜滋陰丸 治足痿

龜板(四兩酒炙) 黃柏 知母(炒各二兩) 枸杞子 五味子 鎖陽(各一兩) 乾薑(半兩)

末之豬脊髓為丸

小丹(玄珠) 去風釋冷補勞益血強筋壯骨添精固髓活血駐顏安神益智種子溫經延年益壽

熟地 肉蓯蓉(各六兩酒洗) 五味子 菟絲子(各五兩酒浸) 柏子仁 天門冬(去心) 蛇床子(炒) 覆盆子 巴戟(酒浸去心) 石斛(各三兩) 續斷 澤瀉 人參 山藥 遠志(炒去心) 山茱 菖蒲 桂心 白茯苓 杜仲(炒去絲各二兩) 天雄(炮去皮臍一兩)

煉蜜丸溫酒下

換骨丹 治風症兼治鶴膝風

防風 牛膝 當歸 虎骨(酥炙各一兩) 枸杞(二兩) 羌活 獨活 龜板 秦艽 萆薢 松節 蠶砂(各一兩) 茄根(洗二兩) 蒼朮(四兩)

或酒浸或為末或酒糊丸俱可服

大防風湯 治足三陰虛外邪乘虛而入成鶴膝風症或附骨疽腫痛或不痛者

川芎(一錢半) 肉桂 黃耆(各五分) 白芍 附子 牛膝(各一錢) 白朮 羌活 人參 防風(各二錢) 杜仲 熟地 炙甘草(各五分)

水煎服三五劑後再服調補之藥

愈風湯(方見中風)

疝氣

大意

疝本濕熱痰瘀乘虛下流復加外寒所束經脈收引相摶而痛丹溪專主於肝與腎絕無干涉以肝主筋下環陰器故也然究竟腎主下焦腎氣若旺客邪烏能停滯故疝症必以腎虛為本濕熱為標至於外寒則稍末耳(匯補)

內因

因醉飽遠行房勞忿怒激發五志之火或涉水處濕衝風冒雨外著陰冷之邪濕熱得寒內收血隧或乘虛下聚流於肝經肝性急速火復暴烈鬱極而發(丹溪)揆其大端有痰飲食積死血水氣鬱結之實者有氣虛血虛陰虛陷伏之虛者(匯補)

外候

有痛在睪丸者痛連小腹者痛在五樞穴邊者或無形或無聲或有形如瓜或有聲如蛙(丹溪)或攻刺腰脅或遊走胸腹或繞臍痛或搶心痛(入門)小腹急疾小便頻並升於上為嘔為吐墜於下為腫為脹(繩墨)

疝分七種

七疝者寒水筋氣血狐㿗也寒疝囊冷結硬如石陰莖不舉脛痛引丸此坐臥濕地寒月涉水冒雨或勞碌熱極坐臥磚石或風冷處使內過勞而得宜溫經散寒水疝腎囊腫痛陰汗時出或腫如水晶或發癢而搔流黃水或小腹按之作水聲此醉酒行房或汗出過風寒濕之氣聚於囊中而得宜利水除濕筋疝陰囊腫脹或潰或痛或筋縮裡急或挺縱不收或莖中痛極作養或白物隨溲下流此房術丹藥積鬱不散所致宜清火解毒血疝狀如黃瓜在小腹兩傍橫骨之端俗云便毒或睪丸偏大陰分作痛甚則血溢氣聚流入脬囊結成癰腫此醉飽入房或撲損積怒血流隧道所致宜和血消瘀氣疝上連腎俞下及陰囊遇恚怒悲哀則氣滯而脹脹罷則散或勞役坐馬摩擊睪丸致令腫脹此肝氣怫鬱所致宜散氣疏肝小兒每患此俗名偏氣因父精怯弱強力入房乃胎病惟灸築賓穴可消狐疝狀如仰瓦在小腹立則出囊而腫脹疼痛臥則歸腹而悶苦皆消上下無定如狐之晝出夜入此脾氣下陷所致宜升陽降陰今人帶鉤鉗者是也㿗疝陰囊腫硬如升如斗不痛不癢此感地氣卑濕所生故江淮之間湫溏之處多有此疾宜導濕利水若暴發而疼痛者必兼前六症宜參治之又有得於有生之初父子相傳習以為常此稟先天之氣非三因所致之疾不可治也(子和)若在女子則前陰突出後陰痔核亦皆疝類但不名疝而名瘕故經云任脈為病男子內結七疝女子帶下癥瘕(匯補)

疝病分辨

疝必睪丸先痛次連小腹次攻胸脅有自下而上之象若小腸氣者臍傍釣痛連及腰脊膀胱氣者腫脹溺澀手按有聲腎氣脹者臍下繞身撮急引痛或連胯內三症之發必從腹而下及睪丸有自上而下之象其偏墜木腎者惟睪丸為病而無攻衝諸症(匯補)

疝分寒熱

疝病本熱標寒言熱者言其本言寒者論其標大要熱多者遇熱即發二便赤澀小便肛門俱熱外腎累垂玉莖挺出寒多者遇寒即發二便清利小腹腰脅清冷外腎緊縮玉莖痿軟(入門)又寒多則痛熱多則腫濕多重墜然虛疝亦下墜不可不知也(匯補)

內外虛實

大抵外遇寒邪必兼頭疼寒熱內郁濕熱必帶陰囊紅腫勞傷肝脾者兼下血黃瘦勞傷肝腎者必腰痠遺濁上下而痛者多邪氣之沖逆下墜而痛者多元氣之下陷(匯補)

疝分左右

睪丸有兩左屬水水生肝木木生心火三部皆司血統納左之血者肝也右屬火火生脾土土生肺金三部皆司氣統納右之氣者肺也故諸寒收引則血泣而歸肝下注於左丸諸氣膹郁則濕聚而歸肺下注於右丸其患左者痛多腫少患右者痛少腫多(準繩)

疝分氣積

疝痛無形走注不定者七情四氣內搏而然疝痛有形不移其處者痰瘀食積下聚而成(匯補)

疝久成積

凡疝久則成積盤附臍之上下左右為癥為瘕作痛不已或變痃癖或發奔豚(匯補)

脈法

肝脈大急而沉為疝寸脈弦緊為寒疝趺陽脈虛遲亦為寒疝疝脈牢急者生弱急者死

治法

外寒束熱者開散外寒疏通內熱祛逐肝經之濕熱消導下焦之瘀血以寒因熱用之法立方處治則邪易伏而病易除(正傳)若寒積下焦者非大熱之劑則不能愈(謙甫)如熱鬱肝經者非滲利之品則不能痊(匯補)

治禁預補

諸疝皆屬於肝肝欲散急食辛以散之此疾雖因虛而得然不可虛而驟補所謂邪之所湊其氣必虛留而不去其病為實故必先滌去所蓄之邪然後議補(本事方)

溫散

疝因陰邪湊腎寒氣上攻小腹結塊下墜睪丸堅緊如石得暖漸消得寒愈脹其氣併入前後腰臍各道筋中上攻入胃則大嘔大吐戰慄畏寒此下焦地氣上衝宜以參桂大劑非尋常鬱熱比也(匯補)

補虛

有勞役而發者其脈不甚沉緊而豁大無力其痛不甚猖獗而重墜牽引羸瘦少氣嘔吐少食瀉利胸滿灑淅寒熱者當以參附為君略以疏導藥佐之若泛用克伐必變攻胃衝心而死(匯補)

危症

疝久虛甚上為吐逆下有遺精者危咬牙戰慄冷汗反張者凶(入門)

用藥

主以二陳湯寒疝加肉桂小茴玄胡香附吳萸川椒水疝豬苓澤瀉蒼朮防己筋疝黃柏山梔赤芍甘草膽草大豆血疝赤芍玄胡歸尾香附丹皮牛膝氣疝青皮香附枳實木香烏藥橘核川楝狐疝柴胡升麻乾葛蒼朮㿗疝或得於胎元或經年久病者不必治之如遇外感而發痛甚者參前六法治之瘀加桃仁痰加海石郁加木香虛加故紙紅腫加山梔赤芍冰冷加吳茱乾薑積濕過多陰汗如雨倍蒼朮加白芷濕鬱成熟皮寬燥癢加木通澤瀉中焦虛疝脈濡者四君子加川楝下焦虛疝脈沉細者八味茴香丸或八珍湯加肉桂至於濕熱為病俱宜瀉南補北不可妄用剛劑如烏頭附子之類

【附木腎】

木腎者外腎堅硬頑痹不痛不癢陰莖不垂常如麻木便溺之時悶脹不順此腎家虛憊陰陽不交水火不濟而沉細痼冷凝滯其間未可純用燥藥當行溫散溫利以逐其邪俾水火交媾榮衛流行如寒回春谷自然得愈間有跌撲驚恐痰氣瘀滯者當消瘀行氣佐以溫散之品(匯補)

【附偏墜】

睪丸墜腫有大小左右不同在左因怒氣傷肝外寒內郁在右因腎氣虛損濕痰食積皆使真氣不升客邪下陷宜溫中行氣為君升陽疏散為輔不可泥引而竭之之法(匯補)

【附白液】

有縱情酒色而平素多火者初起㿗疝服利濕降氣卻疝之藥後每遇勞欲疝必隨發發必寒熱小腹不仁隱隱痛連腰脅陰囊腫大毫毛之間俱出白液如米泔水大注而下頭眩倦怠靜臥則身熱漸緩囊腫漸縮縮則乾硬如荔枝狀直至皺起白皮揭去一層方得和軟若遇勞傷其發如故治宜六味丸加柴胡黃柏白芍當歸山梔(匯補)

【附陰挺】

陰莖挺縱不收為強中之症由多服壯陽之品或受金石丹毒遂使陽旺陰衰相火無制得泄稍軟殊不知愈泄而陰愈傷愈傷而莖愈強治宜助陰抑陽地黃湯加牛膝柏之風(匯補)

【附腎囊風】

是症乃肝經風濕作癢不已喜浴熱湯甚則疙瘩頑麻破流脂水宜蛇床子湯熏洗或吳茱萸湯更妙(匯補)

疝氣選方

蒺藜丸(寶鑑)

蒺藜(炒去尖) 烏頭(炮去臍) 山梔(各等分)

每服三錢為末水煎服

論曰疝由濕熱因寒鬱而作故用梔子以降濕熱烏頭以破滯氣況二物皆下焦之藥而烏頭為梔子所引其性急速不容胃中停留直趨下焦故也又按之痛止者屬虛須加肉桂以薑汁丸服其效尤速

三因燔蔥散 治一切寒疝作痛

川芎 當歸 枳殼 厚朴 官桂 青皮 乾薑 茴香 茯苓 川楝 麥芽 神麯 三稜 蓬朮 熟地 白芍 人參

上細切每服五錢蔥白三莖鹽少許水煎

沉香桂附丸(寶鑑) 治中氣虛弱真火不足臟腑積冷腹脅痛手足冷便利無度喜熱物熨者

沉香 肉桂 附子 川烏(炮) 良薑(炒) 茱萸 茴香(炒各一兩)

為末醋和丸米飲下

治㿗疝不痛如升斗俗名氣胞者或灸大敦穴

蒼朮 神麯 白芷 山楂 川芎 梔子 半夏 南星

入姜煎或加海藻昆布必須斷酒薄味寡欲

馬蘭花丸 治七疝及婦人陰㿗小兒偏墜

馬蘭花(醋炒) 川楝子 橘核 海藻 海帶 昆布(俱酒淨) 桃仁(各一兩) 厚朴 枳實 玄胡 肉桂(各二錢)

當歸四逆湯(寶鑑) 治疝氣屬陰寒者

當歸(七分) 附子 官桂 茴香 柴胡(各五分) 芍藥(四分) 玄胡 川楝 茯苓(各三分) 澤瀉(二錢)

水煎

補腎湯 治疝氣屬虛遇勞即發者

沉香(三分) 人參 茯苓 附子 黃耆 白朮 木瓜(各一錢半) 川芎 甘草(各三分) 羌活 蘇葉(各一錢)

嘔吐加半夏

濟生葵子湯 治膀胱濕熱腹脹溺澀者

赤苓 豬苓 葵子 枳實 瞿麥 車前 木通 黃芩 滑石 甘草(各等分)

姜煎

五苓散 治疝氣卒痛小便澀

即五苓加川楝

疝痛急救方 氣上衝心下如有築塞痛甚欲死手足冷者

用硫黃不拘多少溶化投水中去毒研細入荔枝核炒黃陳皮為末各等分飯丸桐子大每服四五丸酒下其痛立止甚者不過六丸不可多服

偏墜初起用穿山甲茴香為末酒調下以乾物壓之外用牡蠣良薑煅末唾津調塗患處須臾如火熱痛即安睪丸痛甚用荔枝核乳香沒藥為細末調入順氣治疝藥中或另用長流水調服

腎氣方

茴香 破故紙 吳萸 胡蘆巴

萊菔子汁丸鹽湯下

食積下流疝

枳實 山楂 青皮 茱萸 茴香 香附 薑汁

死血下流疝

玄胡 桃仁 山楂 歸尾 川芎 梔子 薑汁

寒濕下流疝

肉桂 吳萸 小茴 羌活 紫蘇 厚朴 青皮 柴胡

痰飲下流疝

蒼朮 南星 半夏 海石 山梔 山楂 橘核 青皮 薑汁

濕熱下流疝

楝實 澤瀉 豬苓 木通 滑石 山梔 橘核 黃柏 青皮

虛人疝

人參 白朮 補骨脂 肉桂 附子 當歸 川芎 黃耆 柴胡

捷徑方

寒疝自汗欲死用丹參末一兩熱酒調下二錢

又方 用仙人對坐草青木香搗汁和酒少許服之

又方 治塊物上衝者用牡蠣六兩鹽泥封固火煅二兩乾薑一兩焙為末和勻水調敷患處小水大利即緩

外治法

治疝氣陰囊如斗者

木鱉子七粒皂角二條煨黃玄胡五錢川椒一合去目炒共為末以燒酒調如稀粥塗在腎囊上外以綿紙包裹再以布包縛隨縮隨收一時即愈

秘法外洗

經霜楮樹葉半斤水煮滾置闊口大壇內乘熱坐熏其囊溫則傾出洗之每日三次其效甚速

五葉湯 洗疝痛

枇杷葉 野紫蘇 椒葉 蒼耳葉 水晶葡萄葉

煎湯熏洗

腳氣

大意

傷於濕者下先受之(經文)故腳氣之疾實水濕所為也(發明) 然有挾痰挾火氣虛血虛之不同(匯補)

內因

由脾腎虛弱勞碌犯房為風寒暑濕所侵或乳酪醇酒飲食厚味損傷脾胃濕熱下注腎肝而成(醫鑑)

外候

初起其勢甚微惟先從氣衝穴隱核痛起及兩足屈弱轉筋掣急或緩縱不隨或膝臏枯槁或足脛紅腫其上升也小腹不仁心煩胸悶痰壅氣逆聞食即嘔或瀉或閉胸中忡悸不欲見光錯亂妄語精神昏憒惡寒發熱頭疼身痛狀若傷寒但初起必先足脛掀赤紅腫膝臏軟弱頑麻為異平復之後或一旬或半月復作如故足脛腫大腳如蟲行上走腰背心腹(匯補)

病分南北

北方地高陵居土燥多酒面湩酪濕從內生南方地卑川澤土潤多山嵐瘴氣邪從外感然北方雖無卑地亦有踐雨冒露之外顯南方縱無湩酪亦有魚腥瓜果之內濕可見內外之濕南北俱有宜隨症而辨不可以地限之也(匯補)

病分乾

濕腳氣者筋脈弛而浮腫或生臁瘡之類但腫重而不上升此屬濕勝宜利濕疏風乾腳氣者筋脈蜷縮枯細不腫因他病而發有時上衝此以熱勝宜涼血清火(匯補)

病分寒熱

感濕熱而發必四肢俱熱感寒濕而發必四肢俱寒(匯補)

人分肥瘦

肥人多濕痰生熱瘦人多血虛有火必先有內因然後邪從外入故化痰清熱因人而施(匯補)

病分表裡

濕熱上干三陽則寒熱頭痛嘔惡不食身痛且重濕熱流注三陰則胸滿怔忡遍身轉筋二便閉澀(入門)

脈症總辨

自汗走注脈浮弦為風勝無汗攣急脈沉澀為寒勝腫滿重著脈濡細為濕勝煩渴便赤脈洪數為暑勝膏粱之火下乘者頑痹不仁脈沉有力腎肝之陰不充者軟緩少力脈亦空虛(三因方)

腳氣死症

凡腳氣致上攻胸膈嘔吐不止喘急抬肩自汗淋漓乍寒乍熱脈短促者死入心則兼恍惚謬妄眠臥不安小腹痹脹左寸乍大乍小乍有乍無者死入腎則腰腳皆腫小便不通呻吟額黑氣衝胸滿左尺絕者死若見症雖危脈未絕者宜分虛實救之虛者四物湯加黃柏以附子末津調塗湧泉穴若氣實者用五子五皮散薏苡仁散或用檳榔末三錢童便調下如上氣喘促初起有表邪者疏散之小青龍湯加檳榔實者五子五皮飲或用蘇葉桑皮前胡杏仁生薑若已經攻泄分利致不得眠及上氣喘促者屬虛八味湯大劑冷服脾胃虛者術補之初起攻胃嘔逆二陳平胃湯加木瓜小便不通實者五苓加木瓜虛者八味丸加車前牛膝(匯補)

腳氣病戒

恚怒則煩心大語則傷肺縱欲則傷腎醉飽則傷脾犯之均使病發古稱壅疾宜疏通氣道為先凡甘濕補劑及藥湯淋洗恐邪入經絡皆在所禁(匯補)

治分諸症

濕多宜利濕熱多宜清熱上升者兼降下陷者兼升表症兼發散里症兼攻下不可太過亦不可不及太過則損脾不及則病不去(匯補)

用藥

腳氣俱屬濕熱初宜辛涼發散繼宜分利二便與濕同治用二術以祛濕梔以清熱芍以調血木瓜檳榔以行氣羌獨活以利關節兼散風濕木通防己牛膝以引藥下行且消腫除濕氣虛肥白者用養氣瘦人血燥者用滋陰若濕痰濕熱瘀血壅滯經絡者非肉桂草烏附子辛溫不能開結行經但不可單用多用須以黃柏辛涼佐之可耳大率氣在下用蒼朮防風升麻羌活以提其濕衝上用黃柏獨活防己木瓜以降其熱赤腫為血熱用赤芍苦參黃芩萆薢清之黃白為寒濕用乾薑肉桂厚朴蒼朮溫之實熱便閉者大黃檳榔微下之食積下注者神麯麥芽蒼朮半夏消之脾虛滑泄山藥苡仁補之至於表症宜汗麻黃左經湯里症宜下澤瀉散表裡雙解大黃左經湯理氣大腹皮散調血薏苡仁酒入腎欲死牛膝散加大黃救之入心欲死八味丸救之外用附子末津調塗湧泉穴引勢下行故治分先後不可初起遽補久虛反攻以致實實虛虛

【附濕火】

有腎火挾濕溢於皮肉紅腫如雲痕在足脛之間按之熱且痛者濕火也甚則紅勢自足而起漸行至股上而入腹升心者不治宜預防之二妙丸有外感瘟疫症患腳痛者俗呼絕足傷寒(匯補)

【附附骨疽】

環跳穴(在胯眼) 及腿根徹痛不已外皮如故脈沉數滑者防生附骨疽乃毒氣著骨人多誤為濕熱及至膿成氣血大虧已不可救不知鶴膝風與附骨疽惟腎虛者多患之因真氣虛弱邪得深入若真氣壯實外邪焉能為害前人用附子以溫腎又能行藥勢散寒邪也亦有體虛之人夏秋露臥為冷氣所襲寒熱伏結多成此症不能轉動乍寒乍熱而無汗按之痛應骨者是也若經久不消陰極生陽寒化為熱則為膿潰若被賊風所傷患處不甚熱而灑淅惡寒不時汗出熨之痛少止須大防風湯及火龍膏貼之設用寒涼必成廢疾或攣曲偏枯或痿弱不起堅硬如石為石疽皮肉俱腐為緩疽大抵下部道遠非桂附不能直達況腎主骨而臀以下俱屬腎舍桂附不可(薛氏)

【附腳心痛】

腳心痛多屬虛勞不可用克藥宜大聖散補養氣血

腳氣選方

大聖散

川芎 當歸 人參 黃耆 麥冬 炙甘草 茯苓 木香

入木瓜末一錢酒調服仍用草烏川椒白芷煎湯洗

麻黃左經湯 治腳氣初起有表症可發散者

麻黃 乾葛 細辛 蒼朮 茯苓 防己 桂枝 羌活 防風 甘草

加味澤瀉湯 治腳氣傳裡有實症可攻者

澤瀉 赤苓(中) 枳殼 木通(上) 豬苓 檳榔 牽牛

加赤芍陳皮 水煎

大黃左經湯 治腳氣兼表裡者

大黃 細辛 茯苓 防己 羌活 黃芩 前胡 枳殼 厚朴 甘草 杏仁 姜 棗

大腹皮散 治腳氣上衝胸腹滿悶肢節心煩

腹皮 蘇梗 木通 桑皮 烏藥 木瓜半夏 赤芍 青皮 獨活 枳殼 姜 蔥

薏苡仁酒 治腳氣虛軟無力時常頑木作痛

薏仁 牛滕 海桐皮 五加皮 防風 萆薢 當歸 杜仲 白芍 地骨皮 靈仙

牛膝散 治腳氣入腎小便悶痛氣喘面黑欲絕者

牛膝(二兩) 桂心(八錢) 當歸(一兩) 朴硝(五錢) 小茴 木瓜(各七錢)

八味丸 治腎氣入心小腹不仁上衝喘急嘔吐自汗之危症(方見中風)

大防風湯 健步丸(二方見痿症)

杉木湯 治腳氣入肝左脅有塊痞塞欲絕者

杉木節(一升) 橘葉(一升或皮) 檳榔(七枚) 童便(三升)

共煮一升分二服得快利停後服

二妙丸

蒼朮 黃柏加牛膝名潛行散

火龍膏

生薑(八兩取汁) 乳香 沒藥(各五錢) 麝香(一錢) 牛膠(二兩切片)

先將薑汁牛膠溶化方下乳香沒藥調勻待少溫下麝香即成膏矣

羌活導滯湯 治腳氣初發一身盡痛或肢節腫痛便溺阻隔先以此湯導之後用當歸拈痛湯

羌活 獨活 防己 歸尾 枳實 大黃

當歸拈痛湯

當歸 白朮 蒼朮 黃芩 羌活 防風 澤瀉 豬苓 茵陳 乾葛 苦參 人參 知母 升麻 甘草

治濕熱腳氣方

紫蘇 黃柏 芍藥 木瓜 澤瀉 木通 枳殼 檳榔 蒼朮 甘草 香附 羌活 防己

加木香腫甚加腹皮發熱加大黃黃芩

簡便方 治腳氣上衝腹脹滿悶

用威靈仙末酒調下二錢痛減一分則藥亦減一分或灸風市肩顒曲池三穴或七壯或五十壯甚驗

又方 用甘遂末調敷紅腫處內服濃甘草湯即散又方用蓖麻葉蒸搗裹之一日二三易即消

洗法

川椒 蔥頭 生薑

煎湯洗之單治濕熱而成者

厥症

大意

世以卒然昏冒不省人事為厥方書以手足厥冷為厥厥者氣逆也凡移熱移寒或伏熱深而戰慄或虛寒甚而發躁皆謂之厥不獨手足厥冷而已也(匯補)

內因

人身氣血灌注經脈刻刻流行綿綿不絕凡一晝夜當五十營於身或外因六淫內因七情氣血痰食皆能阻遏運行之機致陰陽二氣不相接續而厥作焉(匯補)

外候

卒然仆倒手足冰冷面色不澤或昏冒不知牙關緊閉或六脈沉伏狀若中風而無痰聲搐搦之異(匯補)

陽厥

陽厥者外感六淫初起頭疼身熱口乾脈數後變四肢乍冷乍涼有似陰症但寒不過肘膝冷不過一時大便閉結目溺俱赤此熱邪入里氣血不得宣通所謂陽極發厥火極似水也宜清涼攻下之劑不可誤作陰症治四逆散主之(匯補)

陰厥

陰厥者素有內寒或食涼物或中寒威或因病後濕利自汗變出身寒厥冷蜷臥不渴面青溺白脈沉細遲忽然煩躁不寧欲坐臥泥水井中此陰極發躁陰症似陽也宜溫經散寒四逆湯主之(匯補)

熱厥

陰氣衰於下則為熱厥(內經)因數醉入房濕熱下陷酒氣慓悍腎水日衰陽氣獨盛陰水漸涸令人發厥宜壯水之主亦有平人手足常熱冬不加綿非壯也乃三陰交虛急斷酒色培養真陰不爾成痿酒客輩有此者防生癰疽(匯補)

寒厥

陽氣衰於下則為寒厥(內經)因多欲奪精元陽虧損不能充沛經絡陽氣損衰陰氣獨在陽衰於下令人手足厥冷(入門)宜益火之原若久病及平昔真陽虛憊脈沉細不鼓而肢冷者此非純寒乃虛極也(匯補)

煎厥

陽氣者煩勞則張精絕闢積於夏使人煎厥(內經)夫陽氣者所以衛外而為固也夏月勞役犯房擾亂陽氣水虧火亢孤陽浮越熱氣並逼如煎如熬故視聽俱失乃腎膀胱並損也宜滋腎保肺(匯補)

薄厥

陽氣者大怒則形氣絕而血菀於上使人薄厥(內經)夫蒼天之氣清靜則志意治氣血順利因恚怒動氣載血上行積於心胸謂之薄厥言陰陽相薄氣血奔迫宜消瘀降氣(入門)

痰厥

不因恚怒忽然氣悶痰升肢冷吐涎喉中有聲為之痰厥脈必沉滑宜導痰順氣又氣實多怒之人忽大吐發厥者乃痰閉於上火起於下先行探吐後用導痰(匯補)

食厥

因飲食醉飽後或感風寒或著氣惱食填胸中胃氣不行忽然厥逆口不能言肢不能舉若作中風中氣治之必危宜先以姜鹽湯探吐後以和中理氣化痰藥調之(雜著)

氣厥

經云暴怒傷陰暴喜傷陽憂愁不已氣多厥逆卒爾倒僕手足冰冷口無涎沫但出冷氣氣不相續其脈沉弦或伏為中氣症與中風身溫多痰涎者大宜順氣和中如烏藥順氣散木香流氣飲之類(許學士)

血厥

有平素無痰忽然如屍目閉口噤或微知人事惡聞人聲狀如眩暈移時方醒此汗多亡陽陰血衰少陽並於上名曰血鬱(醫貫)宜養血調脾又曰鬱冒凡婦人經後虛人房勞多有此症又有吐血過多上渴下厥冷過腰膝入腹即死或狂言錯語皆陽氣妄行陰無所依氣血相離之故須大蒜搗爛盦於腳心或熱手頻擦湧泉穴須用八珍湯加肉桂(匯補)

屍厥

屍厥即中惡因冒犯不正之氣如登冢入廟吊死問喪飛屍鬼擊卒厥客忤之類忽然手足厥冷肌膚慄起頭面青黑精神不守或錯言妄語牙口俱噤昏暈不知(丹溪)此正虛邪入之症用韭汁灌鼻中或蘇合香丸同薑汁調灌或醋炭熏法然後用藥(匯補)

蛔厥

蛔厥者其人素有食蛔在胃又犯寒傷胃或飢不得食蛔求食而上攻或外感症不應發汗而妄發其汗以致胃氣虛寒蟲上入膈舌乾口燥漱水不咽煩躁昏亂手足逆冷不醒人事甚至吐蛔宜理中安蛔湯勿用甘草勿食甜物蓋蛔得甘則動得苦則安得酸則靜亦有食填太陰往往痛而吐蛔者以溫中化滯丸主之(匯補)

厥分虛實

厥有多端須分陰陽虛實如未厥前吐瀉不渴身涼蜷臥及已發而脈遲口出涎沫者陰厥也如未厥前便秘溺澀口渴身熱煩躁及已發而脈數大口中反乾燥者陽厥也若厥而口噤牙閉者實厥也厥而口張自汗者虛厥也(匯補)

死症

厥症身溫汗出入腑者吉身冷唇青入臟者凶如手冷過肘足冷過膝者死指甲青黑者死(繩墨)或醒或未醒或初病或久病忽吐出紫紅色者死如口開手撒五臟絕症已見一二惟大劑參兼灸氣海丹田間有活者(匯補)

脈法

寸脈沉大而滑為痰氣食厥諸有餘之症微濡而弦為陰陽虛厥諸不足之症大小無常為屍厥沉細無力為蛔厥(匯補)

治法

治當降痰益氣溫中健脾熱厥補陰寒厥補陽(匯補)

用藥

熱厥地黃湯寒厥桂附八味丸煎厥黃耆人參湯加麥冬五味或地黃湯薄厥八味順氣散加減痰厥溫膽湯加竹瀝薑汁屍厥平胃散加木香檀香食厥二陳湯加山楂麥芽砂仁枳實在上者吐之蛔厥理中湯加烏梅花椒氣厥烏藥順氣散血厥加味八珍湯陽厥四逆散白虎湯陰厥四逆湯五味子湯

【附急救法】

男女涎潮於心卒然中倒當扶入暖室正東端坐作醋炭熏之令醋氣入鼻其涎自退輕者即醒重者亦知人事惟不可一點湯水入喉使痰繫心包必成廢人初厥用生半夏末或細辛皂角石菖蒲末吹鼻取嚏有嚏可治(匯補)

【附暴死總斷】

按暴死者卒然而倒其因甚多詳於諸症今復類舉者欲倉卒之際辨症顯然耳如暴僕口噤吐涎身溫體暖脈虛者中風也二陳湯加天麻鉤藤如腹痛額黑手足收引脈來沉遲無氣以息中寒也理中四逆湯更灸開元有本於陰虛復遇暑途飢困勞役暴僕昏絕者此暑邪乘虛而犯神明之府生脈散加香薷如有痰聲者名曰痰厥此虛陽載痰上升也四君子如竹瀝薑汁切不可用二陳燥痰之劑如行立之間暴眩僕絕喉無痰聲身無邪熱者此陰虛而陽暴絕也獨參湯如暴怒卒倒身冷無涎汙者名曰氣厥六磨湯如食後著寒著氣而暴死者名曰食厥二陳湯探吐之小兒多有此症有大怒載血瘀於心胸而暴死者名曰血升宜逐瘀行血婦人產後經行偶著恚怒多有之如感臭穢瘴毒暴死者名曰中惡宜醋炭熏鼻候醒以藿香正氣散調之或探喪入廟或無人之室或造天地壇場歸來暴絕面赤不語者名曰屍厥進藥即死者宜移患人東首焚香北面禮拜更行醋炭熏鼻有傷寒新瘥與婦人交忽患小腹急痛外腎搐縮面黑喘急冷汗自出名曰脫元有因大吐大瀉後卒然四肢厥冷不省人事名曰脫陽俱宜急以蔥白緊縛切去兩頭先用一頭燒熱放臍上以熨斗熨之使熱氣入腹後以參薑湯救之汗止喘息為可治遲則無及矣有男女交接而死男子名走陽女子名脫陰男雖死陽事猶然不倒女雖死陰戶猶然不閉有夢中脫泄死者其陽必舉陰必泄屍容尚帶喜笑為可證也皆在不救(匯補)

厥症選方

五味子湯

即生脈散加杏仁陳皮薑棗

黃耆人參湯

黃耆 人參 白朮 陳皮 甘草 當歸 麥冬 五味 生地 黃柏 熟地 天冬

八味順氣散

即四君子湯加青皮烏藥陳皮香附去白芷

加味溫膽湯

即二陳湯加竹茹枳實山梔黃芩

加味平胃散

即平胃散加木香檀香烏藥砂仁

卷之八

下竅門

泄瀉

大意

濕勝則濡瀉(內經)脾土受濕不能滲化致傷闌門元氣不能分別水穀併入大腸而泄瀉(指掌)泄者大便溏薄瀉者大便直下略分輕重總屬脾虛(匯補)

內因

胃氣和平飲食入胃精氣則輸於脾歸於肺行於百脈而成營衛若飲食起居內外之邪傷於脾胃傳化失節清濁不分上升精華之氣反下降而為泄瀉矣(機要)

外候

泄分五種如脾泄飲食不和色黃胃泄腹脹注下食則嘔吐大腸泄食已窘迫色白腸鳴切痛小腸泄溲澀便膿血小腹痛大瘕泄裡急後重數至圊而不能便莖中痛(難經)又有飧泄腸垢鴨溏濡泄滑泄之名飧泄者濕兼風也故惡風自汗完穀不化腸鳴脈弦腸垢者濕兼暑也故稠黏垢穢小水赤澀煩渴脈數鴨溏者濕兼寒也故澄徹清冷儼如鴨糞溺白脈遲濡泄者濕邪自甚也故瀉多清水腸鳴身重溺短脈沉滑泄者濕勝氣虛也故所下不禁大孔如竹筒直出不止又食積泄者瀉下腐臭噫氣作酸也痰泄者或多或少胸悶瀉沫火泄者暴注下迫焦黃穢臭氣泄者腹常痞滿去不通泰虛瀉者困倦無力食減微溏必兼體瘦瀼瀉者停蓄飲食數日一瀉必兼腹脹腎泄者五更腹痛微響乃泄必兼足冷肝泄者忿怒所傷厥而面青必兼脅滿交腸瀉者大小便易位而出直腸瀉者飲食入口少頃即瀉(匯補)

瀉分久暴

暴注下迫食不及化是無水也溏泄日久止發無恆是無火也(太僕)

腹痛分辨

瀉不腹痛者濕也瀉白腹痛者寒也痛一陣瀉一陣泄復澀滯者火也痛一陣瀉一陣瀉後痛減者食也腹中脹痛瀉不減者肝氣也腹中絞痛暴瀉煩渴者霍亂也腹中絞痛下無休時去如蟹渤者氣食交併也腹中覺冷隱隱微痛下如稠飲者痰也(戴氏)

寒熱分辨

熱者小便赤澀煩渴肛門熱穀食腐化或雖不化而色變焦黃身能動作手足溫曖寒者小便清白不渴腹中冷完穀不化色亦不變變亦白色身懶動作飲食不下手足清冷(河間)

腸鳴分辨

濕多成五瀉腸走若雷奔此寒濕之患然亦有火勢攻衝摶擊水氣而鳴者必兼腹痛暴注下迫肛門澀滯小水色黃非若濕症之腹不痛也(匯補)

完穀分辨

完穀不化其因有四曰氣虛曰胃寒曰胃火曰胃風夫氣虛胃寒固不能傳化矣火者火性急速傳運失常即邪熱不殺穀也至於胃風者肝風傳脾脾受其克不能變化名為飧泄乃五泄之一也(醫統)

泄瀉死症

脈細皮寒少氣泄利前後飲食不入是謂五虛者死其漿粥入胃泄注止則虛者活(素問)

脈法

瀉脈自沉沉遲寒侵沉數火熱沉緩濕邪沉虛滑脫凡泄注沉緩弱小者生浮大弦數者死(匯補)

治法

凡瀉皆兼濕初宜分理中焦次則分利下焦繼以風藥燥濕久則升舉元氣滑脫不禁然後澀之其間風勝兼以解表寒勝兼以溫中虛弱補益食積消導濕則淡滲火則清涼痰則湧吐陷則升提隨症而用不拘次序(匯補)

治審虛實

下積如稠膿者消化為上去薄而小便短少者利水為捷若小便如常不必再利惟燥脾而已如兼口渴則利水與燥脾皆不可用但審溺赤為有熱如溺短而色不變則補益無疑也(匯補)

鬱結當開

憂思太過脾氣結而不能升舉陷入下焦而泄瀉者宜開鬱結使氣升而谷自化(匯補)

鬱熱當清

有肺熱閉錮咳嗽胸滿誤服參使肺中之熱回奔大腸而瀉者當先清肺金然後和脾(匯補)

泄瀉忌用

補虛不可純用甘溫太甘則生濕清熱不可純用苦寒太苦則傷脾兜澀不可太早恐留滯餘邪淡滲不可太多恐津枯陽陷(必讀)

用藥

主以茯苓白朮加陳皮半夏濕加豬苓澤瀉火加黃連白芍寒加炮薑益智風加防風蒼朮食加枳實厚朴食積加楂肉麥芽氣虛加人參黃耆氣陷加升麻柴胡泄久脾虛飲食難化加參神麯麥芽乾薑泄久腸滑加肉果訶子木香有夏月暴注水泄用香薷散益元散有腎脾兩虛每朝五更洞瀉用四神丸漿水散有經年脾瀉用桂香丸椒附丸有痰積肺中魄門不禁用二陳加防風桔梗探吐有肺熱移腸下為腸癖用黃芩地骨皮阿膠百合兜鈴甘草有酒積作瀉者五更腹鳴作痛瀉下黃赤此酒濕入臟所致非腎虛者比也宜四苓葛花或金匱澤瀉湯加萆薢之類凡煎瀉藥用甘瀾水者取其不助濕而益脾胃也(匯補)

泄瀉選方

白朮茯苓湯 統治泄瀉

白朮 茯苓 甘草

胃苓湯

即五苓合平胃散

益元散(方見暑症) 理中湯(方見中寒)

香薷飲 治夏月暑瀉(方見暑症)

四苓散 治清濁不分因作泄瀉

茯苓 豬苓 白朮 澤瀉

加桂名五苓散

白朮散

白朮 芍藥(各三錢) 炮姜(五錢) 甘草(二兩)

每服二錢水煎

桂枝湯

桂枝 白芍 白朮(各五錢) 炙草(二錢)

每服五錢水煎

朮附湯

白朮 附子 甘草

連理湯

即理中加茯苓黃連

五味子散 治腎虛人感陰氣而每泄於五更者

五味(二兩) 吳萸(五錢)

炒研末每服二錢陳米飲下加補骨肉果名四神丸

參附湯

人參(一兩) 附子(五錢)

每服五錢加姜十片煎

二神丸 治脾腎虛泄五更腸鳴

補骨脂(四兩) 肉豆蔻(二兩)

加五味子二兩吳茱萸五錢名四神丸

四柱散 濟生治臟腑虛冷真陽耗散臍腹冷痛泄瀉

茯苓 附子 人參 木香(各一兩)

每服三錢姜五片加肉果訶子名六柱散活人方有白朮無訶子

漿水散(潔古) 治脾土陰寒水瀉清冷

半夏(二兩) 良薑(二錢半) 乾薑 肉桂 甘草 附子(各五錢)

為末每服三錢

椒樸丸(魏氏)

益智 川椒(炒) 厚朴 陳皮 白姜 茴香(炒各等分)

上用青鹽於銀石器內以水浸干藥用火煮乾焙燥為末酒糊丸鹽湯下

椒附丸 治腎臟虛寒大便久瀉

椒紅(炒) 熟附 鹿茸(焙) 桑螵蛸(炙) 山藥 山萸 龍骨(煅)

桂香丸(三因) 治臟腑虛寒為風寒所迫冷滑注下老人虛人危篤累效

附子 肉豆蔻 茯苓(各一兩) 桂心 乾薑 木香(各半兩) 丁香(二錢半)

為末麵糊丸米飲下五十丸

戊己丸(和劑) 治脾胃不足濕熱下乘而泄

黃連 吳萸 白芍(各等分)

為末麵糊丸如梧子大米飲下

溫六丸(丹溪) 治濕熱氣滯用為嚮導上可治吞酸下可治自利

六一散(七兩) 乾薑(一兩)

末之粥丸一方去乾薑加吳萸二兩名參萸丸

節齋泄利方

白朮 茯苓 半夏 陳皮 甘草 砂仁 神麯 麥芽

痢疾

大意

飲食不節起居不時陰受之則入五臟閉塞滯下為飧泄腸癖(內經)滯下者謂氣食滯於下焦腸癖者謂濕熱積於腸中即今之痢疾也(匯補)故曰無積不成痢痢乃濕熱食積三者(雜著)

內因

生冷油膩留滯於內濕蒸熱瘀伏而不作偶為調攝失宜風寒暑濕干觸穢濁故為此疾(指掌)其多發於夏秋者因脾主長夏脾感酷暑肺金亦病至秋陽氣收斂火氣下降肺傳大腸並迫而為病也(醫統)

外候

或膿或血或膿血相雜或純腸垢或無糟粕或糟粕相雜雖有痛不痛大痛之分然皆裡急後重逼迫惱人(丹溪)若初起有惡寒發熱頭疼身痛者帶表症也初起有心煩口渴腹痛嘔吐者裡實症也(匯補)

分寒熱

痢起夏秋濕熱交蒸本乎天也因熱求涼過吞生冷由於人也氣壯而傷於天者鬱熱為多氣弱而傷於人者陰寒為甚濕土寄旺四時或從火化則陽土有餘而濕熱為病或從水化則陰土不足而寒濕為病(必讀)

辨虛實

脹滿惡食急痛懼按者實也煩渴引飲喜冷畏熱者熱也脈強而實者實也脈數而滑者熱也外此無非虛寒矣其相似之際最當審察如口渴而喜冷者為熱口渴而喜熱者為寒腹痛而脹悶者為實腹痛而喜按者為虛溺短而赤澀者為熱溺短而清白者為寒後重而新病為實後重而久病為虛脈大而沉實為實脈大而浮洪亦虛(必讀)

辨五色

濕熱之積干於血分則赤干於氣分則白赤白兼見氣血俱病也純下清血者傷風也色如豆汁者傷濕也淡黃挾白者食積也微紅焦黃者熱毒也紫黑血絲者瘀血也雜下散血者損傷也如魚腦者脾失運而陳積不腐也如凍膠者腸胃冷而真液下脫也如白膿者虛而挾熱津液努責而結也如屋漏水塵腐色者元氣弱極也如雞肝色者百脈皆傷也(匯補)

辨寒熱

世俗多以白為寒赤為熱似矣然白色亦有屬熱者如穀食腐熟而成膿也赤色赤有屬寒者因血瘀凝泣而入腸也不可以赤白為準但當以脈辨之(醫統)

積分新舊

舊積者濕熱食積也當推蕩新積者下後又生也當調補不可輕攻脾運而積自化若因虛而痢雖舊積亦不可下虛回而痢自止丹溪有先用參朮補完胃氣而後下者亦一時之權宜也(匯補)

邪分逆順

先水瀉後便膿此脾傳腎之賊邪為逆難愈先膿血後水瀉此腎傳脾之微邪為順易愈(丹溪)

裡急分辨

裡急而不及更衣者火也火性急速能燥物也裡急而頻見更衣者虛也元氣滑脫不禁固也(匯補)

後重分辨

邪迫而後重者至圊積減未幾復作此大腸經積滯不能宣通也虛滑而復重者至圊不減後反加甚此肺脾氣降不能發升也(醫統)

身熱分辨

初痢身熱脈浮者可解表初痢身熱脈沉者可攻下久痢身熱脈虛者正虛可治久痢身熱脈大者邪盛難醫(匯補)

腹痛分辨

痢疾腹痛乃肺金之氣鬱在大腸宜苦梗開之丹溪後隨症用藥因積滯者腹必脹滿血虛者痛必喜按又有虛寒作痛者必久痢見之(匯補)

色黑分辨

下痢色黑有三黑而焦色者熱極反見水化也黑而有光如漆者瘀血也黑如塵腐者乃死症耳(匯補)

嘔逆分辨

痢而嘔者胃氣不和也心法有胃中火逆而嘔者有毒氣上攻而嘔者有胃虛而嘔者有肝旺而嘔者大率久痢見之為逆(匯補)

氣滯痢

七情乖亂氣不宣通鬱滯腸間觸發積物去如蟹渤拘急獨甚必兼胸宇不寬首宜化氣(匯補)

食積痢

飲食過多脾胃不運生冷失調濕熱乃成痢下黃色或如魚腦腹痛脹滿不嗜飲食宜消導(匯補)

時疫痢

有一方一家之內上下傳染長幼相似是疫毒痢也

當察運氣之相勝以發散疫邪(大全)不可用克導攻下之劑

瘀血痢

凡飽食疾走極力叫號跌僕受傷鬱怒不泄以及婦人經行產後誤吞生冷惡血不行凝滯於內侵入腸間而成痢疾純下紫黑惡血脈現芤細結促治當祛瘀(匯補)

噤口痢

痢而能食知胃未病有脾家濕熱熏蒸清道而成噤口者亦有脾胃素虛者亦有誤服利藥犯其胃氣者亦有服澀劑太早者如胃弱氣陷絕不思食則難治矣如大虛大熱者以人參同姜炒黃連煎湯時時呷之或單用石蓮肉炒香煎服外用田螺搗爛入麝一分納入臍中引熱下行(匯補)

休息痢

屢止屢發經年不愈名曰休息多因兜澀太早積熱未清所致亦有調理失宜亦有過服寒涼亦有元氣下陷亦有腎虛不固均能患此(醫統)

虛滑痢

勞役過度中州衰損四肢困倦穀食難化下痢糟粕腹中微痛但有虛坐並無努責六脈沉伏或應指模糊治宜調補不可以常例治之亦有痢久不愈而變成者治法相同如再用寒涼行氣則惡寒厥逆自汗昏沉等症立見矣須大劑辛溫之品補之

陰虛痢

有素患陰虛偶感寒邪腹痛下痢裡急後重赤白稠濁或見紅水發熱夜甚煩渴不寧胸中似飢得食則脹治以清解熱邪兼滋陰血庶可保全設用涼血攻積補氣破氣治之必死如白芍生地丹皮山藥阿膠石蓮赤苓陳皮澤瀉之類(寓意草)

蟯蟲痢

胃弱腸虛則蟯蟲下乘或痛或癢從穀道中出其形極細乃九蟲之一也宜清熱殺蟲(醫統)

蟲疰痢

痢下黑色形如雞肝口燥大渴五內切痛由服金石湯丸逼損真陰其血自百脈經絡而來難治(醫統)

痢分輕重

凡痢身不熱者輕身熱者重能食者輕不能食者重絕不食者死(匯補)

瘧痢前後

瘧痢二症同因暑邪飲食失宜致有瘧後發痢者由汗多亡陽元氣下陷後重裡急似痢非痢也亦有痢後發瘧者因下多亡陰榮衛失調寒熱交爭似瘧非瘧也俱不可純用攻劑若瘧痢兼發者內有積滯外受風寒可雙解之(醫統)

死症

下痢純血者死如塵腐色者死如屋漏水者死如魚腦如豬肝者半死半生氣短呃逆者死唇若塗朱者死大孔如竹筒者死身熱脈弦者半生半死脈細皮寒氣少泄痢前後飲食不入五虛者死直腸自下者死久痢忽大下結糞者死小兒出痘即發痢者死婦人新產即發痢者亦死(匯補)

脈法

腸癖下膿血脈沉小滑利者吉浮洪弦數者凶又洪弦者重浮大者未止微弱者自愈雖發熱不死惟弦急者難治(匯補)

治法

和血則便膿自愈行氣則後重自除(內經)後重則宜下腹痛則宜和身重則除濕脈弦則祛風(東垣)因於濕熱者去其濕熱因於積滯者去其積滯因於氣者調之因於血者和之新感而實者可以通因通用久病而虛者可以塞因塞用(必讀)

初痢忌澀

初痢之法化滯清熱直候積消毒散脾胃已和氣血將復方可調補不可遽用肉蔻訶子白朮輩以補住濕熱不可妄投粟殼龍骨烏梅等以秘澀腸胃恐邪得補而愈甚腹痛欲死變症百出日久延遷而未已也(心法)

久痢忌攻

氣本下陷而再行其氣後重不益甚乎中本虛衰而復攻其積元氣不愈竭乎濕熱傷血者自宜調血若過行推蕩血不轉傷乎津亡作渴者自宜止泄若但與滲利津不轉耗乎(必讀)

痢有汗法

初起發熱惡寒頭疼身痛表症見者即宜發散所謂風邪內結者汗之是也(醫統)

痢有補法

脈來微弱者可補形色虛薄者可補病後而痢者可補因攻而劇者可補(必讀)

痢久補脾

久痢體虛氣弱滑脫徒知止澀竟難奏效殊不知元氣下陷當用升提補氣如參白朮升麻之屬自能漸愈甚者灸氣海天樞百會穴(醫統)如食少者專調脾胃飲食進而氣血和蓋痢以胃氣為本也(入門)

痢久補腎

腎為胃關開竅於二陰未有久痢而腎不虛故治痢不知補腎非其治也蓋病在火衰土位無母設非桂附大補命門以復腎中之陽以救脾家之母則門戶何由而固真元何由而復(士材)

用藥

主以保和丸赤痢加川芎當歸白痢加蒼朮腹痛加當歸芍藥後重倍檳榔枳殼小水赤澀加茯苓木通肛門熱痛加大黃朴硝此通導之法凡實熱者用之若赤痢久而血虛者四物湯加阿膠陳皮白朮甘草白痢久而氣虛者四君子湯加黃耆扁豆木香砂仁痢久而後重不去此元氣下陷補中益氣湯痢久而積滯不化為脾氣不運六君子湯中焦寒者理中湯下焦虛者四神丸此溫補之法凡虛寒者用之若血瘀痢者用當歸桃仁赤芍枳殼甘草黃芩香附陳皮肉桂若食積痢者用化滯湯加山楂枳殼木香砂仁此疏利之法凡內傷氣食者宜之若時疫痢者用防風湯加羌活白芷柴胡川芎此發散之例凡外感風寒者用之若噤口痢者香連丸同石蓮肉竹茹枇杷葉蒼朮徐徐呷下此清解之例凡虛熱者宜之若穢盡氣虛用芍藥湯加參訶黎粟殼烏梅肉果香椿皮此兜澀之劑凡滑脫者宜之若陽邪陷入陰中脈沉數有力肌膚晦黑者初則升散用人參敗毒散後則升補用補中益氣湯服藥時外宜坐殿肛門努力忍便直待藥勢已行皮間汗潤而止務使內陷之邪提之轉從表出所以挽其不趨之勢也凡初痢腹痛不可驟用參朮雖胃氣虛弱亦當禁之

痢疾選方

保和丸(方見傷食) 理中湯(方見中寒)

芍藥湯 治下痢膿血裡急後重諸症

芍藥(二兩) 當歸 黃連 黃芩(各半兩) 大黃(三錢) 肉桂(二錢五分) 檳榔 甘草(各三錢) 木香(一錢)

每服五錢水煎加枳殼名導氣湯

化滯湯 治下痢因於食積氣滯者

青皮 陳皮 厚朴 枳實 黃芩 黃連 當歸 芍藥(各二錢) 木香(五分) 檳榔(八分) 滑石(三分) 甘草(四分)

加味平胃散 治下痢因於濕蒸熱鬱者

蒼朮 陳皮 甘草 黃芩 黃連 檳榔 茯苓 木香 澤瀉 木通

加味防風湯 治下痢困於風邪時疫者必有表症乃可用之

麻黃 防風 蒼朮 川芎 藁本 羌活 白芷 桔梗 芍藥 甘草

香連丸(直指) 統治痢疾初起乃和平之劑

黃連(十兩) 木香(四兩)

末之醋糊丸淡薑湯下(隨症加入)

芩術湯 統治痢疾積去調理之劑

白朮(一兩) 黃芩(七錢) 甘草(三錢)

每服三錢水煎

黃芩湯

黃芩(二錢) 芍藥(一錢半) 甘草(五分)

真人養臟湯(和劑) 治痢久脾腎俱虛腸胃不固經年不愈者

人參 白朮 當歸(各六錢) 白芍 木香(各一兩六錢) 甘草 肉桂(各八錢) 肉果(半兩) 粟殼(蜜炙三兩半) 訶子(一兩二錢)

每服四錢水煎久病加附子

四神丸 治下焦不固下痢不止(方見泄瀉)

衛生湯

即異功散 加山藥苡仁澤瀉黃連

錢氏白朮散 治脾虛泄痢肌熱

即四君子加木香藿香乾葛

四君子湯 治白痢久而不愈屬氣虛者

六君子湯 治痢久而積滯不減脾氣不運者

補中益氣湯 治痢久而後重不去屬脾氣下陷者(方俱見中風)

胃風湯 治中焦虛寒下痢不止

人參 白朮 茯苓 當歸 芍藥 川芎(各等分) 肉桂(減半)

水煎一方加乾葛

四物湯 治赤痢久而不愈屬血虛者(方見中風)

便血

大意

結陰者便血一升再結二升三結三升(內經)蓋因邪犯五臟內傷三陰或循經之陽血阻結不和漏泄於外或居絡之陰血著留不運僻裂而出(準繩)

內因

皆由七情六淫飲食不節起居不時或坐臥濕地或醉飽行房或生冷停寒或酒面積熱觸動臟腑以致榮血失道滲入大腸(入門)

外候

純下清血者風也色如煙塵者濕也色黯者寒也鮮紅者熱也糟粕相混者食積也遇勞頻發者內傷元氣也後重便減者濕毒蘊滯也後重便增者脾元下陷也跌傷便黑者瘀也先吐後便者順也(匯補)

糞前糞後

先血後便此近血也由手陽明隨經入腸滲透而出也先便後血此遠血也由足陽明隨經入胃淫溢而下也(準繩)

挾寒挾熱

富貴之人酒色厚味藜藿之人勞役憂思均致熱積於中風生於內血溢流走盡屬於熱惟病久真氣漸虛或過服涼藥脾胃傷損然後可用溫補(原病式)

脈法

尺脈芤澀關脈微緩俱為便血脈小留連者生數疾浮大者死右關沉緊是飲食傷脾不能攝血而下走也右寸浮洪是積熱肺經下傳大腸而便血也(匯補)

治法

大要初起當清解腸胃之濕熱久則調和中焦之氣血服涼藥不愈者必佐以辛味服辛味不愈者必治以溫中(醫統)下陷既久升提可用(匯補)益精氣血氣皆生於穀氣胃氣一復血自循軌(入門)

用藥

主以四物湯風加荊芥防風濕加蒼朮秦艽熱加槐角寒加木香乾薑氣加香附枳殼瘀加桃仁韭汁久虛者加參下陷者加升麻柴胡虛熱者加阿膠生地虛寒者加附子炮姜古方陰結用平胃地榆湯(匯補)

【附腸風】

腸風者自外感而得邪氣內客隨感隨見(戴氏)屬足陽明經(卮言)或外風從腸胃經絡而入客或內風因肝木過旺而下乘故曰腸風風有以動之也外症腹中有痛所下清血純血當先解腸胃之風邪次分內外以調理內風用胃風湯外風用槐角丸(準繩)

【附臟毒】

臟毒者自內傷而得蘊積毒氣血色濁黯久而始見(戴氏)屬大腸經積熱久而生濕濕從而下流也(卮言)外症腹內略疼濁血兼膿或肛門腫脹或腸頭突出或大便難通先以拔毒疏利之劑逐出惡血然後以涼血祛風之劑兼助胃氣(準繩)二黃柏葉主之或用乾柿燒灰每朝米飲調下以其能消宿血解熱毒且健脾斂肺故也(匯補)

【附腸癖】

腸癖者原因胃風飧泄久則濕熱成癖注於大腸傳於少陰名曰腸癖俗呼血箭因其便血唧出有似於箭也又有如節四散漏下(入門)有恆發於長夏者因濕熱令行客氣盛而主氣弱故腸癖之病甚也宜升陽防風湯加炒柏酒芩當歸陳皮主之(準繩)

【附蠱毒】

臟腑敗壞下血如豬肝如爛肉心腹絞痛涎唾沉水嚼豆不腥者中盅也(準繩)在膈者以膽礬溶化升麻煎湯探吐在下者以鬱金為末米飲調下取瀉後以平胃散將養之(入門)

【附血痔】

血痔者濕毒留於臟腑注於大腸既有病根復遇勞思飲酒後即下血由內熱而妄行也宜四物湯加芩槐花治之如年高氣弱或誤用攻下血來不止者四君子主之勞役即發覺重墜者補中益氣加黃芩槐花又有膿汁濁液化生蟲物蠹食肛門傍生小竅滴血淋瀝射如血線當以蕪荑艾葉楝根等物化蟲可耳外以血竭末敷之或以鰻鯉骨燒煙燻亦效(匯補)

便血選方

胃風湯(方見痢疾)

黃連湯(潔古)

黃連 當歸(各五錢) 炙草(二錢半)

每服五錢水煎加大黃一錢芍藥五錢淡桂五分名芍藥黃連湯水煎調木香檳榔末五錢

膠艾湯(和劑)

即四物湯 加阿膠艾葉甘草

平胃地榆湯(謙甫) 治陰結便血

即異功散加炮薑附子蒼朮厚朴神麯益智升麻乾葛當歸白芍

槐花丸 治腸風痔血

槐角 地榆 黃芩 當歸 防風 枳殼 

加秦艽升麻

黃連阿膠丸

黃連(三兩) 阿膠(一兩) 茯苓(二兩)

以連苓為末水煮阿膠膏為丸空心米飲下

黃土湯(金匱)

甘草 白朮 黃芩 阿膠 熟地 附子(炮各二兩) 伏龍肝半升煮分服

三黃補血湯

黃耆(一錢半) 生地(二錢) 熟地 川芎(各一錢) 芍藥 丹皮 柴胡 升麻(各五分)

柏葉散 治臟毒

側柏葉(二兩) 黃芩(一兩半) 大黃(五錢)

米飲下

升陽防風湯(東垣) 治腸風

蒼朮(酒浸炒四錢) 白朮 茯苓 芍藥(各一錢) 防風(二錢)

理物湯

即理中四物湯合用

四物湯 六君子湯 補中益氣湯 四君子湯(四方俱見中風) 理中湯(方見中寒)

棕灰散

敗棕煅存性每服二錢或酒或米飲下

溺血

大意

胞移熱於膀胱則溺血(內經)是溺血未有不本於熱者但有各藏虛實之不同耳(匯補)

內因

或肺氣有傷妄行之血隨氣化而下降胞中或脾經濕熱內陷之邪乘所勝而下傳水府或肝傷血枯或腎虛火動或思慮勞心或勞力傷脾或小腸結熱或心胞伏暑俱使熱乘下焦血隨火溢(匯補)

外候

全無疼痛血從精竅而出非若血淋莖痛血隨溺竅而出也(匯補)

治法

暴熱實火宜甘寒清火房勞虛損宜滋陰補腎此病日久中枯非清心靜養不可治也(匯補)

用藥

實熱用導赤散加山梔黃芩淡竹葉赤苓煎成調滑石末飲之虛熱宜四物湯加生地茯苓山梔牛膝麥冬煎成調發灰飲之久不止者膠艾四物湯虛甚者鹿角秋石丸阻塞不通加冬葵子生蒲黃以化之(匯補)

溺血選方

導赤散

生地 木通 甘草

膠艾湯(方見便血)

小薊飲

小薊 山梔 當歸 生地 滑石 甘草 蒲黃 通草 淡竹葉 加冬葵子

鹿角膠丸

鹿角 熟地 發灰

茅根汁為丸鹽湯下

便濁

大意

水液混濁皆屬於熱(內經)故赤白濁皆因濕熱濁氣滲入膀胱而為病(入門)

內因

其因有二肥人多濕熱瘦人多腎虛(丹溪)腎虛者因思想過度嗜欲無節腎水虛少膀胱火盛小便去澀所以成濁(醫鑑)濕熱者因脾胃濕熱中焦不清下流膀胱故便溲渾濁(正傳)又有思慮勞心者房欲傷腎者脾虛下陷者脾移熱於腎者下元虛冷者濕痰流注者有屬虛勞者有因伏暑者(匯補)

外候

小溺濁澀莖中大痛其狀漩面如油光彩不定漩腳下澄凝如膏糊(心法)若初起先有消渴善飲而後下便見濁者即下消症也(匯補)

濁分氣血

血虛而熱甚者則為赤濁心與小腸主之氣虛熱微者則為白濁肺與大腸主之(正傳)

濁分虛實

大約竅端結蓋者為多火不結蓋者為兼濕小水赤澀而痛或濁帶赤色者為小腸濕熱小水不澀不痛而所下色白或滲利轉甚者為脾氣下陷莖中痛癢而發寒熱或有結痛者為毒邪所侵(匯補)

濁分精溺

要知濁出精竅淋出溺道由敗精瘀腐者十常六七由濕熱流注與脾虛而下陷者十中二三(匯補)

脈法

兩尺洪數為陰火不寧左寸短小為心虛不攝右脈大而澀按之無力或微細或沉緊而澀皆為虛尺脈虛浮急疾者難治遲者易治(匯補)

治法

赤者當清心瀉火白者當滋陰補腎使水火既濟陰陽葉和精氣自固(正傳)若屬濕痰者宜燥中宮之濕屬虛滑者宜提下陷之氣甚有色欲太過陽虛生寒者當壯火鎖陽此雖僅見亦宜審也(匯補)

治禁

不可純用寒涼傷血不可純用熱藥助火蓋寒則堅凝熱則流通均非當理但宜清上固下(入門)其必佐以甘淡者以甘能化氣淡能利竅若用澀劑則邪無從出反增脹悶(匯補)

用藥

陰虛火動主以地黃湯去山萸加萆薢黃柏心虛火動主以清心蓮子飲濕痰下注主以蒼白二陳湯濕熱不清主以四苓散中氣下陷主以補中益氣湯下元虛冷主以八味地黃湯若暑月冒熱便濁者辰砂六一散

【附精濁】

精濁者因敗精流於溺竅滯而難出故注中如刀割火灼而溺自清惟竅端時有穢物如瘡膿目眵淋漓不斷與便溺絕不相混此心腎二經火起精溢故敗精流出而為白濁虛滑者血不及變而為赤濁宜滋陰藥中如牛膝冬葵子萆薢去其敗精然後分治挾寒者脈遲無力溺色清白挾熱者口渴便黃脈滑數有力寒者萆薢分清飲熱者清心蓮子飲

便濁選方

地黃加減湯 治陰虛火動便濁

即地黃湯 加知母黃柏麥冬

清心蓮子飲 治心虛便濁有熱

茯苓 黃耆 石蓮子(各七錢半) 地骨皮 麥冬 人參(各一錢半) 遠志 菖蒲 車前 黃芩 炙草(各一錢)

水煎加辰砂調服

蒼白二陳湯 治濕痰下注便濁

蒼朮 白朮 半夏 茯苓 陳皮(各八分) 甘草(四分)

一方加升柴各三分

加味四苓散 治濕熱不清便濁

茯苓 白朮 豬苓 澤瀉(各等分)

加山梔麥冬木通黃芩水煎

加減八味丸 治下元虛冷便濁

即桂附八味丸去茯苓澤瀉加菟絲五味子

萆薢分清飲

萆薢 菖蒲 益智 烏藥(各等分)

每服四錢水煎入鹽一捻服

珍珠粉丸 治陰虛火旺而白濁

真蛤粉(四兩) 黃柏(四兩)

水丸酒下

小菟絲丸 治虛勞遺濁

石蓮肉 山藥(各二兩) 茯苓(一兩) 菟絲(五兩)

為末山藥糊丸鹽酒下

辰砂六一散(方見暑症) 水陸二仙丹(方見遺精) 補中益氣湯(方見中風)

遺精

大意

遺精之主宰在心精之藏制在腎凡人酒色過度思慮無窮(直指)致真元下滲虛火流行精氣滑脫(指掌)

內因

有思想無窮相火妄動而精走者有用心過度心不攝腎而失精者有飲酒厚味痰火濕熱擾動精府者有淫欲太過閉藏失職精竅清脫者有脾虛下陷者有肝火熾強者(匯補)

外候

其為證狀亦復不同或小便後出多不可禁者或不小便而自出者或莖中痛癢常欲如小便者(丹溪)或睡中無夢流出不自覺者大抵夜睡而自遺者輕晝覺而自遺重(匯補)

五臟遺精

五臟各有精腎則受而藏之故遺精之病五臟皆有不獨腎也如心病而遺者必血脈空虛本縱不收肺病而遺者必皮革毛焦喘急不利脾病而遺者必色黃肉脫四肢懈惰肝病而遺者色青筋痿腎病而遺者色黑髓枯更當以六脈參詳昭然可辨若腎臟自病者專治其腎如他臟移病者則他臟與腎兩治之(匯補)

脈法

遺精之脈當驗於尺結芤動緊二症之的微澀陰傷洪數火逼(紫虛)

治法

治宜抑火清心安脾實腎則水火既濟坎離合同何病之有(玉策)

用藥

心火妄動者茯神湯心腎不交者炒香散脾胃濕熱者二陳湯加蒼朮黃柏升麻柴胡腎元不固者山藥丸加牡蠣龍骨鹿茸韭子脾氣下陷者補中益氣湯肝火熾盛者加味逍遙散(匯補)

【附夢遺】

晝之所思為夜之所見凡男女性淫者則心肝與腎之相火無時不動故勞怯之症多夢鬼交(正傳)蓋心藏神肝藏魂夢中所主之心即心之神也所見之形即肝之魂也所泄之精即腎之精也故心為君腎為相未有君火動而相火不隨之者(指掌)所以寐則神遊於外魂化為形神魂相感俾君相二火吸撮三焦之氣盡趨陰竅而躍出(準繩)故治此病者當先求其心非君不能動其相非相不能使其精故寧心益腎為要藥也(繩墨)若寡欲之人亦患此者當作脾濕治蓋脾濕則氣化不清而分注於膀胱者亦混濁而稠厚由是擾動陰火精隨火泄(指掌)治宜定志丸珍珠丸水陸二仙丹之類

【附鬼交】

鬼魅相感者其狀不欲見人如有人晤對時獨言笑悲泣脈來乍大乍小乍有乍無及脈綿綿不知度數而顏色不常乃其候也(必讀)治以蘇合香丸或硃砂雄黃麝香鬼箭虎骨之類或灸鬼哭穴二三十壯良瘥(匯補)

遺精選方

茯苓湯 治欲火太盛君火妄動而遺精

茯苓 遠志 棗仁 菖蒲 人參 茯神 黃連 生地 當歸 甘草

妙香散(荊公) 治心虛神弱不能攝腎而精遺

龍骨 益智 人參(各一兩) 茯苓 遠志 茯神(各五錢) 硃砂 甘草(各二錢)

為末每服二錢空心溫酒下

山藥丸(子和) 治腎氣虛脫腰痛體瘦目暗耳鳴而遺精者

赤石脂(煅) 茯神 山萸肉 熟地 巴戟 牛膝 澤瀉(各一兩) 杜仲 菟絲子 山藥(各三兩) 五味(六兩) 肉蓯蓉(四兩)

為末煉蜜丸空心溫酒或鹽湯下

二陳湯 治膏粱太過脾胃濕熱遺精(方見痰症)

補中益氣湯 治脾元下陷精氣不統而精遺

加味逍遙散 治肝火妄動疏泄太過而精遺(二方俱見中風)

水陸二仙丹 治相火動而精遺以致煩躁者與補陰藥同用

金櫻子入粗袋擦去刺搗碎水浸二宿濾去渣又將汁澄清入鍋熬成膏芡實去殼為末入金櫻膏內和為丸如梧子大每服百丸淡鹽湯下

珍珠粉丸(潔古) 治虛熱遺精

黃柏(瓦上炒) 真蛤粉(各一斤)

為末滴水丸溫酒下

內補鹿茸丸(寶鑑) 治虛寒遺精

鹿茸(酥炙) 菟絲 白蒺藜 沙蒺藜 肉蓯蓉 紫菀 蛇床子(酒浸蒸) 黃耆 桑螵蛸 陽起石 附子 肉桂(各等分)

為末蜜丸溫酒下

癃閉

大意

膀胱者州都之官津液藏焉氣化則能出矣故膀胱不利為癃三焦者決瀆之官水道出焉故三焦實則閉癃(內經)癃與閉二症也暴病為溺閉小便點滴內急脹滿而難通久病為溺癃欲解不解屢出而短少(必讀)

內因

有心腎不交陰陽不通而內外關格者有熱結下焦壅塞胞內而氣道澀滯者有肺中伏熱不能生水而氣化不施者有脾經濕熱清氣鬱滯而濁氣不降者有痰涎阻結氣道不通者有久病多汗津液枯耗者有肝經忿怒氣閉不通者有脾虛氣弱通調失宜者(匯補)

外候

凡人鼻色黃小便必難熱微則小便難而僅有熱甚則小便閉而絕無(入門)小便脹滿氣急上逆心腹俱悶叫痛欲死(巢氏)甚有肺氣壅極橫行臍中小腸為之突出外腎為之挺長(寓意草)

脈法

脈緊而滑直者不得小便也又尺脈或浮或澀或緩皆小便難溺有餘瀝也右寸關滑實者痰滯上焦細微者中氣不運左尺脈洪數者熱結下焦虛浮者腎氣不足(匯補)

治法

一身之氣關於肺肺清則氣行肺濁則氣壅故小便不通由肺氣不能宣布者居多宜清金降氣為主並參他症治之若肺燥不能生水當滋腎滌熱夫滋腎滌熱名為正治清金潤燥名為隔二之治燥脾健胃名為隔三之治又有水液只滲大腸小腸因而燥竭者分利而已有氣滯不通水道因而閉塞者順氣為急實熱者非鹹寒則陽無以化虛寒者非溫補則陰無以生痰閉者吐提可法瘀血者疏導兼行脾虛氣陷者升提中氣下焦陽虛者溫補命門(匯補)

用藥

肺氣受熱清肺飲膀胱熱結八正散氣滯於內者利氣散陰虛者地黃湯陽虛者八味丸脾虛不運者補中益氣湯氣虛不化者六君子湯血瘀者牛膝湯痰閉者導痰湯先服後吐又有因小便不通過服寒涼滲利諸劑致氣閉於下寒鬱於中陰翳否隔不能氣化而不通者用乾薑升麻煎服而愈於此可悟夫天地升降之道陰陽消長之理故志之(匯補)

【附轉胞】

轉脬者胞系轉戾臍下並急而痛小便不通者是也(巢氏)凡強忍小便而疾走或飽食大怒而入房使水氣逆上並迫於胞故屈戾而不舒張也治以甘遂末水調敷臍下內飲甘草湯其藥汁至臍二藥相反胞必自轉小便自通或用甘遂末一錢豬苓湯下即愈若妊婦小便不通因胎肥壓胞宜升舉其胎胞轉而水道自利不可專用淡滲宜補中益氣湯探吐以提其氣或外用穩婆手托法亦可(匯補)

【附胞痹】

胞痹者小腹膀胱按之內痛若沃以湯澀於小便上為清涕(內經)蓋因風寒濕氣客於胞中則氣不能化故胞滿而小便不通其為清涕者以膀胱之脈絡腦而下貫鼻中宜散胞中之邪調下焦之氣腎瀝湯主之(醫統)

【附關格】

關格者脈名也左手人迎脈大於右手四倍曰關關者熱在下焦必下絕小便右手氣口脈大於左手四倍曰格格者寒在上焦必上為嘔逆若脈象既關且格必小便不通旦夕之間陡增嘔惡此因濁邪壅塞三焦正氣不得升降所以關應下而小便閉格應上而生吐嘔陰陽閉絕一日即死最為危候宜二陳湯加防風桔梗蘆探吐若吐不出以二陳湯加檳榔大黃枳殼厚朴木香木通杏仁澤瀉降之古法治虛人關格有用補中益氣湯加檳榔者若上不得吐下不得通憒憒無奈頭汗不止者死至於尋常腹痛二便不通而嘔吐其脈沉靜不緊盛倍大者非關格也乃痰食之症宜二陳湯加白芥子山楂枳實青皮治之(匯補)

癃閉選方

清肺飲(東垣) 治肺熱口渴小便不通

茯苓 黃芩 桑皮 麥冬 車前 山梔 木通(等分)

水煎

八正散(寶鑑) 治膀胱熱鬱小便不行

瞿麥 萹蓄 車前 滑石 甘草 山梔 

木通 大黃(等分)

每服二錢加燈心水煎

導赤散 治心經客熱溺閉

生地 木通 甘草 加連翹黃連

五苓散 治清濁混行於大腸致泄瀉小便不通者

白朮 茯苓 豬苓 澤瀉 肉桂

利氣散 治氣壅小便不通

枳殼 陳皮 木通 甘草

通閉散 可與前方合用

香附 陳皮 赤苓

牛膝湯 治血瘀小便不通

牛膝 歸尾 黃芩 加琥珀末少許

地黃湯 治陰虛小便不通(方見中風)

即地黃湯去萸肉加麥冬牛膝車前

腎氣丸(金匱) 治陽虛小便不通(方見濕症)

補中益氣湯 六君子湯(二方俱見中風) 導痰湯(方見似中風)

外治法

蔥頭二十莖紫蘇二兩煎湯熏洗外腎小腹或以鹽炒熱絹包熨臍上下或姜渣枳殼亦可或蔥餅灸臍亦效 又法取田螺泥塗臍中法見淋症加麝香一二釐或鹽半匙填臍中紮緊更效又法獨顆蒜一枚梔子三十鹽花少許研爛攤紙上貼臍甚者連陰囊塗之即通又小便不通欲死者用桃枝柳枝木通枯礬旱蓮子漢椒各一兩蔥白一握燈心一束細銼入水三斗煎耗一半用瓷瓶盛汁熏外腎周圍以被圍繞不得入風冷則換汁再熏即通(一方無旱蓮子)

遺溺

大意

三焦者中瀆之府水道出焉屬膀胱是孤之府也故上焦脈虛則不約下焦則遺溺(內經)

內因

水瀦於膀胱而泄於小腸若心腎虧損陽氣衰冷傳送失度必具遺尿之患(大全)又有挾熱者因膀胱火邪妄動水不得寧故不禁而頻來(王綸)可見遺尿一症有寒有熱之不同也(匯補)

外候

色白者虛寒也色赤者虛熱也(戴氏)大抵患熱者頻數而絕少寒者不覺而恆多(匯補)

脈法

尺中脈虛小便不禁凡遺溺者脈當沉滑而反浮大其色當黑而反現黃此土剋水為逆不治(匯補)

治法

上焦虛者宜補肺氣下焦虛者宜固膀胱挾寒者壯命門陽氣兼以固澀之劑挾熱者補腎膀陰血佐以瀉火之品(匯補)

睡中遺尿

睡則遺尿此為虛症所以嬰兒脬氣未固老人下元不足皆有此患但小兒挾熱者多老人挾寒者多不可不辨(六要)

用藥

虛寒主以四君子湯加益智山藥五味破故紙肉桂升麻虛熱主以四物湯加丹皮山梔黃柏知母麥冬桔梗如欲止澀加牡蠣赤石脂桑螵蛸雞䏶胵久不愈屬下元虛極十全大補湯補中益氣湯縮泉丸秘元丹腎氣丸等加減選用(匯補)

遺溺選方

家韭子丸(三因)治腎寒陽氣不能閉藏而遺尿

家韭子 鹿角 肉蓯蓉 熟地 當歸 菟絲子 巴戟 杜仲 石斛 肉桂 山萸肉 乾薑

桑螵蛸散 治心不攝腎遺尿

桑螵蛸(鹽炒) 遠志 龍骨 菖蒲 人參 茯神 龜甲 當歸(等分)

為末參湯服

又方

桑螵蛸 鹿茸(酥炙) 黃耆(各三兩) 牡蠣 人參 赤石脂 杜仲(各二兩)

為末米飲調下

秘真丹(河間) 能固精止溺

龍骨(三兩) 砂仁(一兩) 訶子(十枚) 靈砂(二兩)

加味逍遙散 治肝火疏泄

補中益氣湯 治脾氣不升(二方俱見中風)

淋病

大意

滴瀝澀痛謂之淋急滿不通謂之閉五淋之別雖有氣砂血膏勞之異然皆腎虛而膀胱生熱也(心法)

內因

由膏粱厚味郁遏成疾致脾土受害不能化精微別清濁使肺金無助而水道不清漸成淋病或用心過度房欲無節以致水火不交心腎氣鬱遂使陰陽乖格清濁相干蓄於下焦膀胱而水道澀焉(正傳)

外候

小便澀痛欲去不去不去又來滴瀝不斷甚則悶塞(入門)

淋病分辨

氣淋澀滯餘瀝不斷血淋溺血遇熱則發石淋莖痛溺有砂石又名砂淋膏淋稠濁凝如膏糊又名肉淋勞淋遇勞即發痛引氣衝又名虛淋(匯補)

五淋微甚

淋雖五總屬於熱(丹溪)初為熱淋重為血淋久則煎熬水液或凝塊如血或稠濁如膏或火爍而成砂石(繩墨)此即煮海為鹽之義也(醫方考)

虛淋宜審

淋有虛實不可不辨如氣淋臍下妨悶誠為氣滯法當疏利若氣虛不運者又宜補中血淋腹硬莖痛知為死血法當去瘀然血虛血冷者又當補腎惟膏淋有精溺混濁之異非滋陰不效勞淋有脾腎困敗之狀非養正不除(匯補)

脈法

少陰脈沉數婦人為陰瘡男子為氣淋凡淋症盛大而堅者生虛微而澀者死(匯補)

治法

治淋之法在渴與不渴熱在氣分渴而小便不利者肺中伏熱火不能降宜氣薄淡滲之藥清金瀉火以滋水之上源熱在血分不渴而小便不利者腎膀無陰而陽氣不化宜氣味俱陰之藥除熱瀉秘以滋水之下源(入門)

淋症忌補

凡寸腸有氣小便脹小腸有血小便澀小腸有熱小便痛禁用補氣之劑蓋氣得補而愈脹血得補而愈澀熱得補而愈盛水竇不行加之穀道不通未有見其能生也(醫統)

淋病治禁

淋病發汗者死輕者必便血為重亡津液也又淋症口渴多汗者不可輕用淡滲(仲景)

用藥

膀胱熱結用五淋散肺脾氣燥用清肺飲下焦陰虛滋腎丸下焦陽虛腎氣丸脾經濕痰二陳湯加蒼朮澤瀉升麻萆薢肝經氣滯逍遙散加黃柏澤瀉山梔青皮大抵淋病莖痛必用甘草梢溺赤用淡竹葉有瘀用牛膝有熱用木通行氣用青皮木香開鬱用琥珀鬱金此東垣法也血淋用三生益元散氣淋用木香湯膏淋用萆薢分清飲砂淋用石葦散勞淋用清心連子飲又有積久淋病用前法不效者以補中益氣湯升提陽氣(匯補)

【附冷淋】

膀胱為津液之腑氣化則出今寒邪客於胞中則氣不化而成淋必先寒慄而後溲便澀數竅中腫痛蓋冷氣入胞與正氣相爭寒氣勝則戰寒而作淋正氣勝則戰寒而得便治宜散寒扶正用四君加茴香木香益智肉桂木通澤瀉主之(醫統)

【附虛淋】

虛淋者腎虛精敗也童子精未盛而御女老人陰已痿而思色則精不出而內敗莖中澀痛成淋者惟金匱腎氣湯可救若精已竭而復耗之則大小便牽引而痛愈痛則愈便愈便則愈痛宜倍加桂以滋化源不可誤用知柏淡滲等劑既瀉其陽復耗其陰也(立齋)

【附小便頻數】

有先因大便燥熱水液只走小腸小便頻數不計度數莖中熱痛大便愈燥甚則渾身壯熱煩燥思水此皆貪酒嗜色或過食辛熱葷穢使熱毒腐瘀隨虛注入小腸故便時亦痛與淋澀痛者不同宜萆薢鹽炒煎服仍以蔥湯頻洗穀道令水液轉入大腸而便數自已(楊仁齋)

淋病選方

五淋散 治淋因膀胱熱結

茵陳 淡竹葉(各一錢) 木通 滑石 甘草(各一錢半) 山梔 赤芍 赤苓(各二錢)

清肺飲 治淋因肺脾氣燥

茯苓 黃芩 桑皮 麥冬 山梔 澤瀉 木通 車前

滋腎丸 治膀胱陰虛溺淋

黃柏 知母(各二兩) 肉桂(二錢)

麥冬湯服

瞿麥湯 治心經蘊熱小便淋痛

瞿麥(七錢半) 冬瓜子 茅根(各五錢) 黃芩(六錢) 木通(二錢半) 滑石(二兩研)冬葵子(二兩) 竹葉(一把)

為末分三劑水煎入滑石末調勻服

琥珀散 治五淋溺痛膿血相雜

琥珀 海金砂 沒藥 蒲黃(等分)

為末每服三錢通草湯下

立效散 治小便淋閉作痛有時尿血

瞿麥穗 山梔 甘草(各三錢)

水煎

牛膝膏 治死血作淋

桃仁 歸尾(各一兩) 牛膝(四兩) 赤芍 生地(各一兩半) 川芎(五錢)

銼片水十五鍾煎二鍾入麝少許分四次服

木香湯

木香 木通 檳榔 茴香 赤芍 青皮 陳皮 澤瀉 甘草

草豆飲 治砂石淋

黑大豆一百粒生甘草水煎入滑石末一錢服

石葦散

石葦 冬葵子 瞿麥 滑石 車前

六味丸 治陰虛熱淋

八味丸 治陽虛膀胱溺淋(二方俱見中風) 補中益氣湯(方見中風) 清心蓮子飲 萆薢分清飲(二方俱見便溺)

二陳湯 治脾胃濕痰下注而淋(方見痰症)

逍遙散 治肝經熱鬱氣滯(方見火症)

三生益元散

即六一散加生柏葉藕節車前同搗汁各一杯調服

捷徑方 治五淋

車前子為末牛膝湯下

外治法

治熱淋痛甚或不通者

豬膽一枚去汁少許入麝香三釐以陰莖納其中外線兜住於內良久即愈

治血淋脹痛

藕節汁調發灰每服二錢或用大蒜淡豆豉和紙包煨熟露一夜新水下

治熱淋不通者

田螺十五枚水養待螺吐出泥澄去清水以泥入膩粉半錢調塗臍上尿立通將螺放之如殺害之則不效

秘結

大意

腎主五液故腎實則津液足而大便潤腎虛則津液竭而大便秘(正傳)雖有熱燥風燥火燥氣血虛燥陰結陽結之不同要皆血虛所致大約燥屬腎結屬脾須當分辨(匯補)

內因

或房勞過度飲食失節或恣飲酒漿多食辛辣飲食之火起於脾胃淫欲之火起於命門以致火盛水虧傳送失常漸成燥結之症(正傳)

外候

胃實而秘者善飲食小便赤胃虛而秘者不能食小便清熱秘者面赤身熱六脈數實或口瘡喜冷冷秘者面白或黑六脈沉遲或溺清喜熱氣秘者氣不升降穀氣不行則多噫風秘者風摶肺臟傳於大腸則筋枯(匯補)

病久變膈

有津液乾枯三脘俱燥初則幽門不通漸至上衝吸門拒格飲食變為噎膈此即三陽結謂之膈也(匯補)

脈法

脈多沉伏陽結沉數陰結沉遲風燥脈浮血燥脈洪老人虛人脈雀啄者不治(脈訣)

治法

如少陰不得大便以辛潤之太陰不得大便以苦泄之陽結者清之陰結者溫之氣滯者疏導之津少者滋潤之大抵以養血清熱為先急攻通下為次(匯補)

峻劑宜戒

如老人津液乾枯婦人產後亡血反發汗利便病後氣血未復皆令秘結治宜滋養氣血不可概用牽牛巴豆之類損其津液燥結愈甚復下復結遂成不救(秘藏)或變肺痿咳唾膿血或飲食不進而死(匯補)

發汗宜戒

血虛脈大發熱便燥者慎不可發汗汗之則重亡津液(正傳)所謂燥者濡之養血之義也(匯補)

用藥

主以四物湯加杏仁枳殼熱加條芩黃連風加防風麻仁寒加木香肉蔻血少加桃仁紅花氣滯加檳榔厚朴老人虛人病後汗多不可用通法者皆宜膽導蜜導法壯實人可下者承氣湯冷閉用醬生薑導之久虛者煮豬血臟湯加酥食之血仍潤血臟仍潤臟此良法也(匯補)

【附脾約】

有平素津液燥結之人因患傷寒熱病邪熱未至於胃津液先已消爍故胃強脾弱水飲不能四布但輸膀胱致小便數而大便難者用脾約丸以開結若邪傳至陽明腑症而秘結自有承氣湯法不在此例(匯補)

【附陰結】

陰結者陰寒固結腸胃血氣凝滯而秘結也外症不渴不食肢冷身涼大便硬閉脈沉而遲宜四物合附子湯如久不大便而脈反微澀者黃耆建中湯

秘結選方

導滯通幽湯 統治便燥之病屬少陰者

當歸 生地 熟地 桃仁 升麻 大黃 紅花

大承氣湯 統治便結之病屬太陰者

大黃 芒硝 枳實 厚朴

脾約丸(和劑) 治氣滯血熱便結

厚朴 芍藥 枳實(各二兩) 大黃(四兩) 麻仁(二兩另研) 杏仁(一兩半)

煉蜜丸溫水下通利即止

潤腸丸(東垣) 治風秘症

羌活 歸梢 大黃(各五錢) 麻仁 桃仁(各一兩)

仁另研蜜丸白湯下

麻仁丸 治氣滯血凝之症

麻仁 桃仁 杏仁 郁李仁 大黃 枳實 厚朴 當歸 芍藥

去枳樸加生熟地升麻名潤燥湯

五仁丸(得效)

桃仁 杏仁(各一兩) 柏子仁(五錢) 松子仁(一錢半) 郁李仁(五錢) 陳皮(四兩)

蜜丸米飲下

蓯蓉丸(濟生) 治津少血虛之症

肉蓯蓉(二兩) 沉香(一兩另研)

為末麻仁汁打糊丸米飲下

益血丹(海藏) 治亡血便燥

當歸 熟地(等分)

蜜丸彈子大細嚼酒下

黃耆湯 治老人便澀

黃耆 陳皮(各五錢)

為末每三錢用麻仁一合研爛投水一杯取漿去渣煎候乳起入白蜜一大匙再煎令沸調藥空心服

秘甚者兩服愈

通導法

用豬膽去汁少許入醋在內將蘆管相接縛定納穀道中以手捻之膽汁入內即通

或用白蜜煉成入鹽皂莢麝香少許捻如指大入穀道待欲便時乃去

火熨法

用大黃一兩巴豆五錢為末蔥白十枚酒麴和成餅加麝香三分貼臍上布護火熨覺腹中響甚去之

捷徑方

用白蜜化湯入玄明粉三錢空心服如血熱便燥者加當歸五錢煎服

又法取麻仁蘇子合研細入水再研取汁煮粥啜之一法用菠菜取自然汁飲之

脫肛

大意

肺與大腸相為表裡故肺熱則肛藏肺虛則肛脫(心法)

內因

腸風痔漏久服寒涼坐努下脫久痢久泄裡急後重窘迫下脫男子房欲過度產婦用力太早小兒叫號傷氣俱有此症(醫鑑)

外候

因氣血空虛不能內守肛門無力收攝以致或大或小塊物外墜有似去白之卵黃故曰脫肛(繩墨)

治法

病之虛實入者為實出者為虛(難經)肛門脫出非虛而何治須溫肺臟補腸胃耐心久服漸見收縮也(匯補)

死症

如元氣大脫飲食不進氣逆腫喘者不治(類案)

用藥

主以補中益氣湯挾熱加黃芩槐花挾寒加木香炮姜止澀加赤石脂禹餘糧兜住加訶子椿皮外用香荊散浴之即收或五倍為末托而上之或用蔥頭湯熏洗又有肛門燥澀大便努責而下脫者此屬內熱用收肛散治之(匯補)

脫肛選方

補中益氣湯 統治脫肛

人參 白朮 當歸 黃耆 升麻 柴胡 廣皮 炙草 姜 棗

捷徑方

蓖麻子搗爛酒調敷病人頭頂正心少頃即收收即洗去又方用熊膽三分兒茶三分冰片一分共為末入人乳調塗肛上熱汁下而自愈