證治準繩·女科
- 作者
- 王肯堂
- 朝代
- 明
- 年份
- 公元1602年
- 底本
- 明萬曆間刻本(美國國會圖書館藏本);《欽定四庫全書·子部五·醫家類·證治準繩》卷五十四至卷七十(漢リポ掃描及文字化本)
自序
婦人有專治方,舊矣。《史》稱扁鵲患苦百出過邯鄲,聞貴婦人,即為帶下醫,語兼長也。然帶下直婦人一病耳,調經雜證,懷子免身,療治萬方,一帶下寧渠盡之乎?世所傳張長沙《雜病方論》三卷,婦人居一焉。其方用之奇驗,奈弗廣何。孫真人著《千金方》,特以婦人為首。蓋《易》基乾坤,《詩》首關睢之義。其說曰:特須教子女學習此三卷婦人方,令其精曉,即於倉卒之秋,何憂畏也。而精於醫者,未之深許也。唐大中初,白敏中守成都,其家有因免乳死者,訪問名醫,得昝殷《備集驗方》三百七十八首以獻,是為《產寶》,宋時濮陽李師聖得《產論》二十一篇,有說無方,醫學教授郭稽中以方附焉。而陳言無擇於《三因方》評其得失,確矣。婺醫杜荍又附益之,是為《產育寶慶集》。臨川陳自明良甫,以為諸書綱領散漫而無統,節目諄略而未備,醫者局於簡易,不能深求遍覽。有才進一方不效,輒束手者,有無方可據,揣摩臆度者。乃採摭諸家之善,附以家傳驗方,編葺成篇,凡八門,門數十餘體,總二百六十餘論,論後列方,綱領節目,燦然可觀,是為《大全良方》。《良方》出而閨閫之調將大備矣。然其論多采巢氏《病源》,什九歸諸風冷,藥偏獷熱,未有條分縷析其宜不者。近代薛己新甫,始取《良方》增注,其立論酌寒熱之中,大抵依於養脾胃、補氣血,不以去病為事,可謂救時之良醫也已。第陳氏所葺多上古專科禁方,具有源流本末,不可昧也;而薛氏一切以己意芟除變亂,使古方自此湮沒。余重惜之。故於是編,務存陳氏之舊,而刪其偏駁者,然亦存什之六七而已。至薛氏之說,則盡收之,取其以養正為主,且簡而易守,雖子女學習無難也。若易水、瀫水師弟,則後長沙而精於醫者,一方一論,具掇是中,乃它書所無有。挾是而過邯鄲,庶無道少之患哉。其積德求子,與夫安產藏衣,吉凶方位,皆非醫家事,故削不載云。稿成而兵憲蔡虛臺公、明府塗振任公助之貲,刻行之,以為此亦二公仁政萬分之一,遂不復辭。
萬曆丁未早秋念西居士王肯堂宇泰甫書於無住庵
卷之一
治法通論
〔保〕 婦人童幼天癸未行之間,皆屬少陰,天癸既行,皆屬厥陰,天癸既絕,乃屬太陰經也。治胎產之病從厥陰者,是祖氣生化之原也。厥陰與少陽相表裡,故治法無犯胃氣及上二焦,為三禁,不可汗、不可下、不可利小便。若發汗者同傷寒下早之證,利大便則脈數而已動於脾,利小便則內亡津液,胃中枯燥。製藥之法,能不犯此三禁,則榮衛自和,而寒熱止矣。外則和於榮衛,則內調於清便,先將此法為初治,次後詳而論之。見證消息,同壞證傷寒,為之緩治。或小便不利,大便秘結,或積熱於腸胃之間,或已成痿,或散血氣而為浮腫。蓋產理多門,故曰同傷寒壞證。如發渴而用白虎,氣弱而用黃耆,血刺痛而用當歸,腹痛而加芍藥,以上例證,不犯三禁,謂產後之久病也。若產後暴病,又不可拘也。如產後熱入血室者,用桃仁承氣、抵當湯等藥,胃堅燥者,大承氣不可以泄藥言之。產後世人多用烏金、四物湯,是不分四時之寒熱,不分血氣之虛實,盲然一概用藥,如此而愈加增劇,是誤也。大抵產病,天行則增損柴胡,雜症則加減四物;又春夏從柴胡,秋冬從四物。藥性寒熱,病證虛實,不可不察也。四物湯常宜服餌,今立四時增損法於後。
〔養血〕
四物湯 益榮衛,滋氣血。治月水不調,臍腹㽲痛;婦人經病,或前或後,或多或少,疼痛不一,腰足腹中痛;或崩中漏下,或半產惡露過多,或停留不出;妊娠腹痛下血,胎不安;產後血塊不散,或亡血過多,惡露不止。四物湯加茱萸煎服。若入陽臟,少使茱萸,陰臟多使茱萸。一方加香附。熟地黃(補血。如臍下痛非此不能除,乃通腎經之藥也。)
川芎(治風,泄肝木。如血虛頭痛,非此不能除,乃通肝經之藥也)
芍藥(和血理脾。如腹中虛痛,非此不能除,乃通脾經之藥也。)
當歸(和血。如血刺痛,刺如刀割,非此不能除,乃通心經之藥也)
上為粗末,水煎服。
春倍川芎(一曰春,二曰脈弦,三曰頭痛。)
夏倍芍藥(一曰夏,二曰脈洪,三曰泄。)
秋倍地黃(一曰秋,二曰脈澀,三曰血虛。)
冬倍當歸(一曰冬,二曰脈沉,三曰寒而不食。)
若春則防風四物,加防風倍川芎。若夏則黃芩四物,加黃芩倍芍藥。若秋則門冬四物,加天門冬倍地黃。若冬則桂枝四物,加桂枝倍當歸。若血虛而腹痛,微汗而惡風,四物加朮、桂,謂之腹痛六合。若風眩運,加秦艽、羌活,謂之風六合。若氣虛弱,起則無力,尩然而倒,加厚朴、陳皮,謂之氣六合。(氣不足而用泄氣之藥,可乎?當以參、耆易之。)若發熱而煩,不能睡臥者,加黃連。梔子,謂之熱六合。若虛寒脈微自汗,氣難布息,清便自調,加乾薑、附子,謂之寒六合。若中濕,身沉重無力,身涼微汗,加白朮、茯苓,謂之濕六合。若婦人筋骨肢節疼,及頭痛、脈弦、憎寒如瘧,宜治風六合。或傷損氣血,乘虛而暈者,四物湯四兩、羌活、防風各一兩。若血氣上衝心腹,脅下滿悶,宜治氣六合:四物湯四兩、木香、檳榔各一兩。若臍下虛冷,腹痛及腰脊間悶痛,宜玄胡六合:(小腹痛同用。)四物湯四兩、玄胡、苦楝各一兩,碎炒焦。若氣衝經脈,故月事頻並,臍下多痛,宜芍藥六合:四物湯四兩、芍藥倍加、黃耆一兩。若經事欲行,臍腹絞痛,臨經痛者,血澀也,宜八物湯:四物湯四兩、玄胡、檳榔、苦楝碎、炒焦、木香各一兩。若婦人血虛,心腹㽲痛不可忍者,去地黃,加乾薑,名四神湯。補下元,加乾薑半兩,甘草七分。氣築小腹痛,加玄胡索煎服。若腹中刺痛,惡物不下,倍加當歸、芍藥。若腹痛作聲,經脈不快,加熟地黃一倍,添桂心半倍煎。經行腹痛,腰背痛,加蕓薹、牛膝、紅花、吳茱萸、菴䕡、甘草、銀器、燈心、熱服。若經水澀少,宜四物湯內加葵花煎;又加紅花、血見愁。若經水少而色和者,四物湯加熱地黃、當歸各一兩。若經水暴下,四物湯內加黃芩。若腹痛加黃連。如夏月不去黃芩。若經水如黑豆汁者,加黃芩、黃連各一兩。若經水過多,別無餘證,宜黃芩六合湯:四物湯四兩、黃芩、白朮各一兩。經血淋漓不斷,加干瑞蓮房,炒、入藥。陰陽交合,經脈行,加赤石脂、黃耆、肉桂、百草霜、藕節,敗棕灰、肉豆蔻、當歸、木香、龍骨、白朮、茯苓、地榆。若經水適來適斷,或有寒熱往來者,先服小柴胡湯去其寒熱,後以四物湯和之。如寒熱不退,勿服四物,是謂變證,表邪猶在,不能效也。依前論中變證,隨證用藥調治。若血崩者,加生地黃、蒲黃。補血住崩,加百草霜,棕灰、首綿灰、蒲黃炒過、龍骨、白姜。血成片,加地黃、藕節。黑血片,人參、白朮。若血臟虛冷。崩中去血過多,加阿膠、艾。月水不調,血崩,或多少。或前後,嘔逆心膨,陳艾。黃耆。若赤白帶下,宜香桂六合,四物湯四兩,桂枝、香附各五錢。四物湯為細末,煉蜜丸梧子大,空心米飲下三四十丸,治年高婦人白帶良驗。白淫濁,龍骨、地黃、當歸。五色,研麝香、好酒。鮮紅,溫酒、鹽湯。帶下,加肉桂、蒲黃、百草霜、甘草、黑豆、白朮、玄胡索、白薑、龍骨,空心鹽酒下。白帶,加白龍骨酒下。若婦人血積者,加廣朮、京三稜、桂、乾漆,炒煙盡,各一兩。若經血凝滯,腹內血氣作疼,加廣朮、官桂,等分用之。王石膚云:熟地黃滯血,安能止痛。不若以五靈脂代之。血滯不通,加桃仁、紅花各二錢半。經閉,加枳殼、大黃、荊芥、黃芩、青皮、滑石、木通、瞿麥、海金沙、山梔子、車前子。血寒,加甘草、烏梅、柴胡、桃柳枝。月經久閉,加肉桂、甘草、黃耆、姜錢、棗子、木通、紅花。月水不通,加野苧根、牛膝、紅花、蘇木、舊酒、水同煎。血氣不調,加吳茱萸一兩、甘草半兩。四物湯加甘草半兩,為細末,煉蜜丸,每兩作八丸,酒、醋共半盞,煎湯同化調下,名當歸煎。去敗血,生好血。如人行五里,再進一服,無時。若虛熱病,四物湯與參蘇飲相合,名補心湯主之。添柴胡名五神湯,大能補虛退虛熱。潮熱加黃芩、地骨皮,柴胡。一方加柴胡、乾葛、黃芩、人參。虛熱口乾,加麥門冬、黃芩一兩。虛渴,加人參、乾葛、烏梅、栝蔞根。虛而多汗,加煅牡蠣、麻黃根各半兩。虛寒潮熱,加柴胡、地骨皮、白朮、茯苓、甘草、秦艽、知母、黃芩、麥芽、貝母、人參、烏梅、棗子。若四肢腫痛,不能舉動,宜與蒼朮各半湯主之。若大便燥結,四物湯與調胃承氣湯各半,名玉燭散主之。若流濕潤燥,宜四物理中各半湯。若氣血俱虛,四物與四君子湯各半,名八珍湯主之。加縮砂仁保胎氣,令人有子。若熱加黃芩。若因熱生風者,加川芎、柴胡、防風。一方無。血氣勞,加荊芥、柴胡。血風兩脅築痛,或盤腸成塊,加大黃、蓽茇、乳香。血弱生風,四肢痹疼,行步艱難,加人參,乳香、沒藥、麝香、甘草、五靈脂、羌獨活、防風、荊芥、地龍、南星、白附子、澤蘭,為末,蜜丸。木瓜鹽湯下。血風膨脹,加甘草、木香、枳殼、馬兜鈴、葶藶、紫蘇、藿香、地黃,空心服。臟腑秘,加大黃、桃仁。滑泄,加官桂、附子。虛瀉,加人參、川芎、白芷、蒲黃、炒阿膠、白朮、茱萸、續斷、乾薑、附子、肉桂、黃耆、赤石脂、甘草,蜜丸。鹽梅湯下。嘔加白朮、人參。一方有生薑。嘔吐不止,加藿香、白朮半兩,人參二錢半。嘔逆飲食不入,加白朮、乳香、甘草、人參、縮砂、益智仁、胡椒。若咳嗽,加桑白皮、半夏、人參,生薑、北五味子、甘草。感風勞嗽,加款冬花,知母、阿膠、半夏、麻黃、甘草、馬兜鈴、黃芩、杏仁、柴胡、姜錢、訶子、烏梅。若發寒熱,加乾生薑、牡丹皮、柴胡。一方加芍藥。如寒熱往來,加炮乾薑、牡丹皮各一分。若平常些少虛眩,肢體瘦倦,月信不通,只用生薑、薄荷。此是婦人常服之藥,蓋味寡而性緩,效遲而功深。若大渴,加知母、石膏。若水停心下,微吐逆者,加豬苓、茯苓、防己。若心腹脹滿,加枳殼、青皮。虛汗,加麻黃根。汗多,加浮麥。大便下血。四肢寒,膨脹,腸胃有風,槐花、積殼、漏蘆、荊芥、木香、白雞冠花、木通、紅內消、紫草、石榴皮、陳皮、青皮、黃芩、甘草、白茅根、槐角。腸風下血,加槐角、槐花、枳殼、荊芥、黃芩、大腹皮、紅內消、地榆、石楠葉、白雞冠花、為散煎,一半為末,空心、鹽湯、舊酒調下。鼻衄吐血,加竹青、蒲黃、藕節、半夏、丁香、訶子、桂花、紅棗、飛羅面、白茅根、蚌粉。若頭昏項強,加人參、黃芩。若虛寒似傷寒者,加人參、柴胡、防風。若虛煩不得睡,加竹葉、人參。若諸痛有濕者,四物與白朮相半,加天麻、茯苓、穿山甲,用酒煎服。治老人風秘,加青皮等分,煎服。治瘡疾,荊芥酒煎常服。奶癰,加連翹、茨菰子、紅內消、白芷、菰片、荊芥、牛膝,山蜈蚣、乳香、沒藥、漏蘆、生地黃。赤眼頭風疾,加薄荷、清茶。赤眼生風,加防風、黃芩。風瘡赤腫,加荊芥、牛蒡子、何首烏、甘草、防風、羌活、地黃、鹽、酒。腳腫,加大腹皮、赤小豆、茯苓皮、生薑皮。若婦人傷寒,汗下後飲食減少,血虛者,宜八物湯,四物湯四兩、黃耆、白朮、茯苓、甘草各一兩。若妊娠傷寒,中風表虛自汗,頭痛項強,身熱惡寒,脈浮而弱,太陽經病,宜表虛六合湯:四物湯四兩、桂枝、地骨皮各七錢。若妊娠傷寒,頭痛身熱無汗,脈浮緊,太陽經病,宜表實六合:四物湯四兩、麻黃、細辛各半兩。若妊娠傷寒,中風濕之氣,肢節煩疼,脈浮而熱,頭痛,此太陽標病也,宜風濕六合湯:四物湯四兩、防風、蒼朮各七錢。若妊娠傷寒,下後過經不愈,溫毒發斑如錦紋,宜升麻六合:四物湯四兩、升麻、連翹各七錢。若妊娠傷寒,胸脅滿痛,脈弦,少陽頭昏、項強,宜柴胡六合:四物湯四兩、柴胡、黃芩各七錢。若妊娠傷寒,大便硬、小便赤,氣滿而脈沉數,陽明太陽本病也,急下之,宜大黃六合:四物湯四兩。大黃半兩。桃仁(十個,去皮尖,麩炒。)若妊娠傷寒,汗下後咳嗽不止,宜人參六合湯:四物湯四兩、人參、五味子各半兩。若妊娠傷寒,汗下後虛痞脹滿者,陽明本虛也,宜厚朴六合湯,亦治咳嗽喘滿。四物湯四兩、厚朴、枳實麩炒,各半兩。若妊娠傷寒,汗下後不得眠者,宜梔子六合湯:四物湯四兩、梔子、黃芩各半兩。若妊娠傷寒、身熱大渴,蒸蒸而煩,脈長而大者,宜石膏六合:四物湯四兩,石膏。知母各半兩。若妊娠傷寒,小便不利,太陽本病,宜茯苓六合湯:四物湯四兩、茯苓,澤瀉各半兩。若妊娠傷寒,太陽本病,小便赤如血狀者,宜琥珀六合湯,四物湯四兩、琥珀、茯苓各半兩。若妊娠傷寒,汗下後血漏不止,胎氣損者,宜膠艾六合湯:四物湯四兩、阿膠、艾各半兩。一方加甘草,同上。一方加乾薑、甘草、黃耆。若妊娠傷寒,四肢拘急,身涼微汗,腹中痛,脈沉而遲,少陰病也,宜附子六合湯:四物湯四兩、附子、炮去皮臍,桂各半兩。若妊娠傷寒蓄血證,不宜墮胎藥下之,宜四物大黃湯:四物湯四兩,生地黃、大黃酒浸,各半兩。四物與麻黃、桂枝、白虎、柴胡、理中、四逆、茱萸、承氣、涼膈等,皆可作各半湯,不能殫述,此易老用藥大略也。安胎及漏胎下血,加阿膠、大艾、甘草、蒲黃炒過。若胎動不安,下血不止,每服加艾葉五七片,更加蔥白、阿膠末、黃耆,減四味之半,當歸只用小半。如疾勢甚者,以四味各半兩,細銼,以水四盞,熟艾一塊,如雞子大,阿膠五七片,煎至二盞半,去滓,分作四服,一日令盡。一方加粉草、乾薑、黃耆,日二三服,至二臘。以一七日為一臘。胎前產後,每日可一二服。亦治血痢不止,腹痛難忍,宜加阿膠。艾葉煎服,名六物湯。如氣虛血海不調不妨。一方:四物加黃耆、柏葉、阿膠、甘草、續斷,平常經血淋瀝不斷,或多或少,或赤或白,非時漏下,多服有效。
受胎小腸氣痛,加木香、懷香;胎前嗽,加枳殼,甘草、款冬、知母、馬兜鈴、半夏、木通、葶藶、人參、苦梗、麥門冬。胎氣衝肝,腰腳痹,行步艱難,加枳殼、木通、連翹、荊芥、地黃、羌、獨、山梔、甘草、燈心、空心服。妊娠心煩,加竹茹一塊。如有敗血,則用當歸近上節,白芍藥以赤易,熟地黃以生者。妊娠作惡,生寒面青,不思飲食,惟悴,加陳皮、枳殼、白朮、茯苓、甘草。損孕下血不止,頭痛、寒熱、耳鳴,氣血勞傷所致,加黃芩、荊芥、生地黃、赤芍藥、生薑。臨產小腹緊痛,加紅花、滑石、甘草、燈心、葵子。產後惡露,腹痛不止,加桃仁、蘇木、牛膝。產後腹痛,血塊攻腸,加大艾、沒藥、好酒。若因產後欲推陳致新,補血海,治諸疾,加生薑煎。若產後被驚氣滯,種種積滯敗血,一月內惡物微少,敗血作病,或脹或疼,胸膈痞悶,或發寒熱,四肢疼痛,加玄胡索、沒藥、香白芷,與四物等分為細末,淡醋湯或童子小便、酒調下。如血風於產後乘虛發作,或產後傷風,頭疼發熱,百骨節痛,每四物湯一兩,加荊芥穗、天麻、香附子、石膏、藿香各二錢五分。每服三錢,水一盞,煎至七分服。產後傷風頭痛,加石膏一兩,甘草半兩。若產後虛勞,日久而脈浮疾者,宜柴胡四物湯。乃本方與小柴胡湯合用也。若產後諸證,各隨六經,以四物與仲景藥各半服之,甚效。產後虛憊,發熱煩悶,加生地黃。產後腹脹,加枳殼、肉桂各三錢。產後寒熱往來,加柴胡、麥門冬各半兩。產後敗血築心,加地骨皮、芍藥。產後潮熱,加白朮、北柴胡、甘草、牡丹皮、地骨皮。產後病眼,加北細辛、羌活、荊芥、菊花、甘草、木賊、石決明、草決明。產後浮腫,氣急腹大,喉中水雞聲,加牡丹皮、荊芥、白朮、桑白皮、赤小豆、大腹皮、杏仁、半夏、馬兜鈴、生薑、蔥白、薄荷。產後失音不語,加訶子、人參、沙蜜、百藥煎。產後悶亂,加茯苓、遠志各半兩。胎前產後痢後風,加乳香、龍骨、茱萸、木香、肉桂、蒼朮、牡丹皮、白薇、人參、甘草、澤蘭、大椒、茴香,煉蜜為丸,木瓜酒下。一方:等分為粗末,每服四錢,水一盞半,煎至八分,去滓,取六分清者,帶熱、食前服。若平常血氣不調及常服,只用本方日二三服。一方為細末,湯酒調服,或以醋糊煉蜜為丸。治帶下、赤白痢、陳米飲下。心腹脹,炒姜酒下。血氣,艾醋湯下。渾身勞倦,為末,炒薑、酒、陳青蒿、鹽和調下。虛證四肢黃,甘草、牡丹皮、澤蘭、白薇、蒼朮、桂心、茴香、蜜丸,鹽湯、溫酒下。陳氏《經驗方》云:吳興周端仁郎中,頃赴省試,照矚一鄰云:某本醫家,凡婦人百病,只以四物湯加茱萸,無不效者,產難及胎衣不下,子死腹中,入酒同煎。凡用有效,謹以此為報。此藥不知起於何氏,或云自魏華佗,佗之術精微,方類單省。傳稱佗針灸不過數處。《千金方》云:自三代以來,醫方藥論,未有如此詳備。其間有漢晉名公諸方,今《產寶方》乃朱梁時節度巡官昝殷所撰,其中有四物散,後修入《聖惠方》。自後醫者,易散為湯。蓋用者若馭良馬,當隨意無不得至焉。命名醫於四物中增損品味,隨意虛實寒燠,皆得其要者,然亦非止婦人之疾可用而已。
芎歸湯 (《元戎》)治一切去血過多,眩運悶絕,傷胎去血,產後崩中去血,拔牙去血,金瘡去血不止,舉頭欲倒,悉能治之。
當歸 川芎(各等分)
上每服五錢,水煎服,不拘時。產後眩暈,加芍藥。產後腹痛不可忍,加官桂,童便,酒浸。妊娠子死,或不死胎動,酒水合煎即下,未死者即安。若虛損腹痛少氣,頭眩自汗,每服加羊肉一兩,生薑十片,水煎。若臨月服之,則縮胎易生。若室女、婦人心腹㽲痛,經水不調,水煎服。若妊娠胎氣不安,產後諸疾,酒煎服。若難生倒橫,子死腹中,先用黑豆一大合炒熟,與小便合煎服。若難產,用百草霜、香白芷等分,童便、好醋各一盞,沸湯浸服,甚者再服,即分娩矣。若傷臟毒,每服加槐花末五分,三日取下血塊即愈。若吐血亦服此。若血氣上喘下腫,空心煎艾湯調下。若產後惡血注心,迷悶喘急腹痛,依前用黑豆加生薑自然汁煎服。若產後頭痛,加荊芥。若崩中漏下,失血不止,加炒香附,每兩入甘草一錢,沸湯點服。若有白帶者,加芍藥半兩,乾薑等分,米飲調下。
〔抑氣〕
異香四神散 (又名四神湯)專調理婦人室女血氣不調,胎前產後諸疾皆主之。蓋女人以氣血為主,殊不知因氣先不調,然後血脈不順,即生諸證,此方大有奧理。
香附子(去毛,炒,半斤) 烏藥(炒,四兩) 甘草(炙,一兩)
上㕮咀,每服五錢重,水一盞,生薑三片,棗一個,煎至七分,去滓空心溫服。或用蔥白三寸同煎。如治諸證,依後加減用之,立見功效。
婦人氣血不順,心胸痞滿,加紫蘇葉同煎。驚憂悶氣,喜怒傷神,心滿腹痛,面目虛浮及一切氣疾,並加石菖蒲同煎。血脈不調,血膈翻胃,嘔吐飲食,以老薑一塊,燒令黑,切作五片,入鹽少許同煎。脾胃感冷,亦依前用。血積、血暈悶、血癥、血刺血,煎熟,入好醋一呷服。經血行時,被風雨或驚憂相併,經候不時,名曰搐脈,腹痛緊脹,腰腿疼痛,每服加炒茴香一撮同煎。血氣不順,喘滿氣急,面目浮腫,加生薑、紫蘇葉同煎。唾血,咯紅痰,喉中腥氣,加黃桑葉三四,皮花桑尤佳。血澀氣秘,大便結滯不通,宜加枳殼數片,或去白青皮亦可。凡血臟虛冷,血澀腹痛;血海久冷,血崩,赤白帶下,小便頻數;又血脈妄行,滲入大腸,有似腸風,併入炒吳茱萸末一匕同煎。亦名溫經湯。經絡感熱,經水沸溢,血脈妄行,病曰熱崩,加生地黃。凡敗血攻衝脾胃,血噎氣血咳逆,加生薑三片,柿蒂五個。血氣昏悶,心腹刺痛,加良薑、赤芍藥,以水酒各半盞同煎。胎娠傷食,胸膈不快,噎氣食臭,心腹緊滿,加南木香或縮砂仁煎。懷胎臨月,近上逼心,名曰子懸,依舊用薑片、紫蘇同煎。產後諸疾,不明血脈去留,不辨虛實冷熱,且宜此藥通順血氣,不致差互,然後隨證調理。產後寒氣入腹硬緊,臍下刺痛,名曰寒疝,加炒吳茱萸煎服。產後因產中用力太過,子宮脫下,俗名㿗病,先用此順氣安腸,兼以樗樹根或枝梗,同蔥白以花椒煎湯,熏洗子腸自定。及平居女人,患此亦然。
蒲黃黑神散 調理室女、婦人風虛勞冷,一切氣血之疾,及胎前產後血滯血暈,惡露不快,敗血為疾,並宜服之。凡生產之後,首先進烏金散壓血暈、逐惡血,第二日即便常進此藥,逐敗血,安新血,自然百病不生。此方常用,百發百中,悉得效驗。若將調理女人諸疾,用煉蜜為劑,每一兩三錢重,分作十丸,或用酒煮麵糊為丸,如梧桐子大,每服三五十丸、隨證用湯,使各以其病立名稱之,名益陰丹,又名通真丸,又名勝金丹,又名金釵煎,又名保生丸,又名四順理中散。
黑豆(一升,炒熱去皮) 香附子末(四兩) 乾薑(炮) 生薑 蒲黃(各一兩)
上為末,每服二錢,食前溫酒調下。或以酒煮麵糊為丸,如梧桐子大,每服三十丸,溫酒米湯任下。
新產敗血不散,兒枕塊硬疼痛者,童子小便下。臨產胎死腹中,或死胎不下,以黑豆一合,醋煮豆熟為度,調藥七分盞服,暖其胎,即自下。臨產之時,胞衣不下,以童子小便同煎,酒調下。產後惡露不快,血暈衝心,眼昏黑,悶昏口禁,不省人事,並用溫酒調下。若稍重,可用秤錘淬酒服。前項黑神散,以煉蜜和劑為丸,如梧桐子大,名四順理中丸。新產五脂暴露,羸弱少氣,體常自汗,以米飲吞下三十丸,空心服。若以煉蜜為丸如彈子大,治胎前,名保生丸。理婦人初受胎時胎氣不安,多臥少起,不進飲食,名曰惡阻。每服一丸,細嚼,以苧根、糯米煎飲送下,或以秦艽、糯米煎飲亦可。又漏胎下血不止,或下黃赤汁,腰腹痛重,以溫酒嚥下,兼以膠艾湯、法艾湯、六物湯、安胎飲。又有初結胎氣盛煩壅、嘔逆痰涎,不喜飲食,過腹膨脹,以淡竹刮青,同橘皮煎湯送下,兼以茯苓半夏湯或二陳湯下。若因房勞動胎下血,名曰傷胎,溫酒下。若妊娠數經墮胎,多至半產漏下,用溫酒服。氣順攝血,自然胎息安固。若妊娠日月不足,而一向似欲產者,以真知母煎湯下。若妊娠胎上逼心,胎不近下,川芎煎湯下。 若妊娠至七八月,常服養胎益血,安和子臟,仍令易產,以枳殼、糯米煎湯下。但糯米飲下亦得。 若產後用,名勝金丹,治產後一切諸疾,並以溫酒或米飲下。若補理血虛、血勞、血氣、血風等病,名益陰丹,以溫酒米飲下。 若女人血冷,面白脫色,青筋迸露,以酒服良驗。 若調理經候,滋養少女,名金釵煎丸,是經候不調,月水湛濁,腹常刺痛,及室女血弱陰虛,經脈不勻,並依前酒飲送下。 又一等少女經脈已行一二次,復至一二年又不行,或有四季一行,或有三五個月復至,此本血脈柔弱,木克,故行脈斷續,宜以此藥順氣潤血,血旺自通,不必攻之。不爾成血癥積塊。成血劫勞氣,傳為骨蒸勞瘵,兼《百一方》沉香勝金丹、滋血湯佐之。若婦人時行雜病,用大聖通真丸。治諸中風中噤,角弓反張,手足嚲曳,並以羌活同黑豆炒酒下,兼以小續命湯、烏荊丸之類。又婦人漏下五色,及治血少氣寒,面色青白,及產後百日內常服,能除宿血,生養新血,兼益氣補虛,調和衝任,不生諸疾,皆以溫酒、米飲下。
前蒲黃黑神散,其中藥品佐助溫和,看不上眼,而自有妙理,與大局方法不同。臨產對證,且如妊娠一節,至精才媾,一氣方凝。經云:秘法潮養胞源,稍著寒溫,即致損墜。故經云:舉寒為痛,傷熱而驚,峻僭湯劑,勿可妄用。怒傷胎氣,及其生產之後,百節開張,去血過多,津液燥少,陰陽俱虛,臟腑怯弱,偶有疾傷,即成危殆。故經云:犯時微若秋毫,感病重於嵩岳。故涼冷之劑,剛燥之藥尤戒,輕用轉生他病。若委有冒風感熱之疾,亦是和解隨證調理,縱有虛寒極冷之候,亦宜用性溫平和之藥救療,漸次加進大溫藥調治,切戒粗疏。若依此說,則產後胎前,百無一失,不可取目前之急,亂投湯劑,反致其禍,罪福非輕,切須記之。
〔抑氣養血〕
莪朮散 (隨證斟量加大。)
莪朮(煨) 川芎 當歸(去泥) 郭地黃(酒蒸,洗) 白芷 茴香 楊芍藥 甘草(各一兩)
上為細末,每服二錢,鹽酒調下。月水不調,銀器、燈心。安胎,黃耆、生地黃。補虛調氣,生薑、紅棗。遍身虛腫,當歸、酒。小便不通,滑石末。心虛,硃砂研末調。敗血衝心,腹疼如刀刺,燒秤錘紅淬酒,如不退,五靈脂、酒。血閉身疼,炒薑、酒。吐酸水,丁香七粒煎湯。血風上攻,眼目浮腫,荊芥。小腹痛,木瓜。渾身浮腫,薑湯或蔥湯。胃虛噁心,藿香。頭面腫,赤豆、荊芥湯下。血不止,木香湯。冷嗽,桑白皮、乾柿。頭痛,川芎、細辛。血風潮熱,生薑、紅棗。虛汗,麻黃根。吐不止,青、陳皮。血風腰痛,蕓薹子錘碎。女人血結不通,手發攣急,不知其數,薺菜一撮,順流水挪汁。手足痹,樟柳根浸酒。女人血氣成塊築心,銀子、燈心。血崩、赤白帶,真龍骨末,好紅酒調。血風中心,狂言亂語,渾身壯熱,桃柳枝七寸。血刺成塊不散,菴䕡。女人癖氣、膈氣,炒茴香、酒。婦人不問虛熱、傷風、潮熱、憎寒,一切百病,先以三服,隨證湯引投之,服以他藥調理,無不應驗。冷嗽,豬血。心燥,豬肝、酒。催生,順流水、滑石、禹餘糧、榆白皮、坯子、乳香、葵子、酸車草汁煎湯,黃柞葉垂下者。胎衣不下,再加莪、朮、地黃、竹青。行血,菴䕡、生地黃、紅花、蘇木、陳艾、減楊芍藥,加赤芍藥梢。
玉仙散 (治婦人諸疾。)
香附子(瓦器炒黑色,勿焦) 白芍藥(各一兩) 甘草(一錢)
上為細末,每服三錢,沸湯下。血崩不止,竹葉煎湯下。月水不行,手足熱,加生薑。炒當歸,煎木通湯下。月水不勻,當歸、酒下。頻頻下血不住,米飲下。氣痛及老婦人忽下血,加炒薑黃、炒陳皮湯任下。
〔理氣活血消積〕
濟陰丹 治婦人血海虛冷,久無子息,及產後敗血衝心,中風口噤,子死腹中,擘開口灌藥,須臾生下,便得無羌。治墮胎腹中攻刺痛,橫生逆產,胎衣不下,血暈、血癖、血崩、血滯、血入四肢,一應血臟有患,及諸種風氣,或傷風、吐逆、咳嗽、寒熱往來,遍身生瘡,頭痛惡心,經脈不調,赤白帶下,乳生惡氣,胎臟虛冷,數曾隋胎,崩中不定,因此成疾。室女經脈不通,並宜服之。常服暖子宮,和血氣,悅顏色,退風冷,能消除萬病。
三稜(二兩) 蓬朮(一兩,切片,煨) 蒼朮(泔浸,去皮) 枳殼(去穰) 大艾(去梗) 劉寄奴 香附子(淨) 敗姜(各一兩半) 烏豆(三合。以上九味,以谷醋三升,煮乾取出,焙乾) 當歸身(酒蒸) 橘皮(去白,細紅者佳) 白芍藥(各一兩半) 蒲黃(隔紙炒) 牡丹皮(去骨) 官桂(去粗皮) 赤芍藥 片薑黃 青皮(去白,各一兩) 生地黃(酒浸) 熟地黃(酒浸) 川芎(各七錢半) 玄胡索(炒) 五靈脂(酒煮) 白朮(煨,各半兩)
上為細末,以糯米粉、谷醋打糊為丸,如梧桐子大,每服五十丸,空心,沉香湯送下。蘇湯、鹽湯下亦可。
南嶽魏夫人濟陰丹 治婦人血氣久冷無子,及數經墜胎,皆因衝任之脈虛損,胞內宿挾疾病,經水不時,暴下不止,月內再行,或前或後,或崩中漏下,三十六疾,積聚癥瘕,臍下冷痛,小便白濁。以上諸疾,皆令孕育不成,以致絕嗣。此藥治產後百病,百晬內常服,除宿血、生新血,令人有子,亦生子充實。亦治男子亡血諸疾。
木香(炮) 京墨(煨) 茯苓 桃仁(去皮尖,麩炒,各一兩) 蠶布(燒) 藁本 秦艽 石斛(酒浸,炒) 桔梗(炒) 人參 甘草(各二兩) 牡丹皮(去心) 乾薑(炮) 細辛 桂心 當歸 川芎(各半兩) 蒼朮(米泔浸,八兩) 大豆卷(炒,半升) 川椒(去目併合口,炒出汗) 山藥(各三兩) 澤蘭葉 熟地黃(酒浸蒸焙) 香附子(炒,各四兩) 糯米(炒,一升)
上為細末,煉蜜和丸,每兩作六丸,如彈子大,每服一丸,細嚼溫酒送下,淡醋湯化服亦可,空心食前服。或以醋糊為丸,如梧桐子大,每服五十丸。依前服亦可。
〔理氣行血〕
皺血丸 治婦人血海虛冷,百病變生,氣血不調,時發寒熱,或下血過多,或久閉不通,崩中不止,帶下赤白,癥瘕癖塊,攻刺疼痛,小便緊滿,脅肋脹痛,腰重腳弱,面黃體虛,飲食減少,漸成勞狀,及經脈不調,胎氣多損,產前產後,一切病患,無不治療。
菊花(去梗) 茴香 玄胡索(炒) 香附(炒,酒浸一宿,焙) 肉桂(去粗皮) 當歸 芍藥 熟地黃 牛膝 蒲黃 蓬朮(各三兩)
上為細末,用烏豆一升,醋煮候乾為末,再入醋二碗,煮至一碗,留為糊,丸如梧桐子大,每服二十丸,溫酒或醋湯送下。血氣攻刺,炒薑、酒下。癥瘕絞痛,當歸酒下。忌鴨肉、羊血。 此藥暖子宮,令人有子,及治皺血損,調衝任,暖血海,及胞絡傷損,宿瘀乾血。
〔理氣和血〕加味五積散
蒼朮(一兩,米泔浸炒) 白姜 陳皮(各一兩三錢) 厚朴(去粗皮,薑汁炒) 半夏(洗) 枳殼(炒) 楊芍藥 香附子(炒去毛) 桔梗 人參(去蘆) 茯苓(去皮) 川白芷 川芎 當歸(去土) 茴香(炒) 木香 肉桂 粉草(各一兩)
上銼碎,生薑、木瓜入鹽煎服。陰證傷寒,生薑、附子。 血脈不勻,紫蘇。氣嗽,烏梅、姜錢。勻經,棗子、姜錢。補益血海,蘇、鹽。產後,生薑、醋炒陳艾。 胃冷不納食,陳皮、縮砂。赤白帶,陳米。冷氣疾,木香、茱萸。心燥,背筋急,頭暈,腰腳痠,生地黃、當歸。脾虛,蘇葉、粉草。月中被驚,或因爭觸,心頭結塊,五膈、五噎,茴香、棗子。口苦舌乾,吞酸噫氣,此為胃冷,生薑,鹽。腰痛,桃仁、木瓜、杜仲、川續斷。身疼,秦艽。諸虛,脾胃不和,羸瘦冷氣,蘇、鹽。
冷瀉,炒過生薑、烏梅、肉豆蔻、陳米。各煎湯。
〔養血潤燥〕
卷柏丸 治婦人衝任本虛,血海不足,不能流通經絡,月水不調,赤白帶下,三十六疾,並皆治之。常服和經絡,暖五臟,潤肌膚,長髮去䵟,除風,令人有子。
卷柏(去根) 當歸(洗焙) 艾葉(炒,各二兩) 熟地黃(洗焙) 川芎 白芷 柏子仁(微炒) 肉蓯蓉 牡丹皮(各一兩)
上為細末,煉蜜和丸,如梧桐子大,每服五十丸,用溫酒或米飲送下,空心食前服。
〔溫經之劑氣血攻補備焉〕
烏雞煎丸 (《和劑》)治婦人胎前產後諸般疾患,並皆治之。
烏雄雞(一隻) 烏藥 石床 牡丹皮 人參 白朮 黃耆(各一兩) 蒼朮(米泔浸,切、焙,一兩半) 海桐皮 肉桂(去粗皮) 附子(炮去皮臍) 白芍藥 蓬莪朮 川烏(炮) 紅花 陳皮(各二兩) 玄胡索 肉豆蔻 木香 琥珀 熟地黃(洗焙) 草果(各半兩)
上細銼,用烏雄雞一隻,湯捋去毛及腸肚,將上件藥安放雞肚中,用新瓷瓶以好酒一斗同煮令乾,去雞骨,以油單盛,焙乾為細末,煉蜜和丸,如梧桐子大。每服三十丸。
胎前產後傷寒,蜜糖、酒下。胎前氣悶壯熱,炒薑、酒下。赤白帶下,生薑、地黃酒下。產後敗血注心,童子小便、炒薑、酒下。產後血塊填築,心腹疼痛,玄胡索、酒下。胎前嘔逆,薑湯下。催生,炒蜀葵子、酒下。安胎,鹽、酒下。室女經脈當通不通,四肢疼痛,煎紅花、酒下。血氣攻刺,心腹疼痛,煎當歸、酒下。 血暈,棕櫚燒灰,酒調吞下。 血邪,研硃砂、麝香,酒下。 血悶,煎烏梅湯,研硃砂下。
子宮久冷,溫酒或棗湯下,空心日一服。血風勞,人參、酒吞下。 小腹㽲痛,炒茴香,鹽、酒吞下。 血散四肢,遍身虛浮黃腫,赤小豆、酒下, 常服,溫酒、醋湯任下,並空心食前服。
〔溫經澀脫〕
小白薇丸 (《和劑》)治婦人衝任虛損,子臟受寒,久無子息,及斷續不產。此由上熱下冷,百病滋生。或月水崩下,帶漏五色,腰腹疼重,面黃肌瘦;或因產乳不能將護,路厠太早,或久坐濕地,或冷風從下入,血臟既虛,風邪內乘;或月水當行,失於調攝,傷動胞絡,陰陽不和,上焦虛陽壅燥,下藏邪冷結伏,致使胎孕不成,冷極傷敗,月水不勻,飲食減少,夜多盜汗,面上䵟𪒟,齒搖發落,腳膝疼重,舉動少力,並宜服之。
覆盆子(去梗) 菖蒲(微炒) 遠志(去心) 桃仁(去皮尖,麩炒黃) 白茯苓(去皮) 藁本(去苗) 卷柏(去根) 肉桂(去粗皮) 人參 白芷(各三分) 白龍骨 川椒(去目併合口者,炒出汗) 白薇(去苗,各一兩) 乾薑(炮) 細辛(去苗) 蛇床子(炒) 當歸(去蘆) 車前子 芎藭(各半兩) 熟地黃麥門冬(去心,各一兩半)
上為細末,煉蜜和丸如梧桐子大,每服三十丸,空心用溫酒或米飲送下。此藥常服壯筋骨,益血氣,暖子宮,除風冷,令人有子。
白堊丹 (《和劑》)治婦人三十六病,崩中漏下,身瘦,手足熱,惡風怯寒,咳逆煩滿,抑息短氣,心脅、腰背、肚腹與子臟相引痛,漏下五色,心常恐懼,遇恚怒憂勞即發,皆是內傷所致。
白堊 牡蠣(煅,研) 細辛 禹餘糧(火煅紅,醋淬,研) 龍骨(煅研) 附子(炮去皮臍) 石葦(去毛) 烏賊魚骨(煅) 黃連(去毛) 茯苓(去毛) 肉桂(去粗皮) 瞿麥穗 白蘞 芍藥 白芷 白石脂(煆) 當歸(去苗) 乾薑(炮) 人參 甘草(炙,各一兩) 川椒(去目併合口者,炒出汗,半兩)
上為細末,煉蜜和丸,如梧桐子大,每服三十丸,空心,用溫酒送下。一方無人參。
〔溫經養血〕
琥珀澤蘭煎 (《和劑》)治婦人三十六種血氣,八風、五痹,七癥八瘕,心腹刺痛,中風癱瘓,手足痠疼,乳中結瘀,妊娠胎動,胎死不出,產衣不下,敗血湊心,頭旋眼花,血疰四肢,渾身浮腫,衝任久虛,絕產無嗣,早晚服食。或因有子,經脈不調,赤白帶下,噁心嘔逆,身體瘦倦,懷入月,一日一服,滑胎易產。
琥珀 澤蘭葉(去梗) 牡丹皮(去心) 紫巴戟(去心,糯米炒) 茴香 五味子(去梗) 五加皮 劉寄奴草(去枝) 白芷 川當歸(酒浸) 赤芍藥 金釵石斛(去根,酒浸) 川芎 白芍藥 生地黃(洗焙) 熟地黃(洗焙) 人參 白朮 附子 艾葉(醋炒,糯米糊調成餅,焙乾為末,各一兩)
上為細末,煉蜜和丸如彈子大,每服一丸,食前用溫酒磨化服。 漏胎刺痛,煮糯米飲下。 寒熱往來,四肢煩疼,煎青蒿酒下。 婦人、室女經閉,煎紅花酒下。血暈不省人事,童子小便和暖酒下。催生,雞子清和酒下。 血氣,血塊攻刺心腹,燒秤錘淬酒下。傷寒及中風口噤,煎麻黃湯下,以被蓋,出汗即愈。心驚悸及頭痛,薄荷酒下。咳嗽,煎桑白皮湯下。血風攻疰,渾身瘙癢,頭面麻痹,炒黑豆浸酒下。 產後產前常服,不生諸疾,甚效。
〔溫經理氣和血〕
內灸散 (《和劑》)治婦人產前產後一切血疾,血崩虛憊,腹脅滿痛,氣逆嘔吐,冷血、冷氣凝積,塊硬刺痛,泄下青白,或下五色,腹中虛鳴,氣滿堅脹,瀝血腰疼,口吐清水,頻產血衰,顏色青黃,勞傷劣弱,月水不調,下血墮胎,血迷、血暈、血瘕,時發疼痛,頭目眩暈,惡血上心,悶絕昏迷,惡露不幹,體虛多汗,手足逆冷,並宜服之。
茴香 藿香 丁皮 熟地黃(洗焙) 肉桂(去皮,各一兩半) 川芎 藁本 黃耆(去蘆) 乾薑(炮,各二兩) 木香(一兩) 陳皮(去白,四兩) 白芍藥(十兩) 當歸(去蘆) 山藥 白朮 白芷 甘草(炙赤,各八兩)
上為末,每服三錢,水一大盞,入生薑五片,艾一團,同煎至七分,空心食前熱服,溫酒調,亦得。如產後下血過多,加蒲黃煎。
惡露不快,加當歸、紅花煎。 水瀉,加肉豆蔻末煎。 嘔吐,加藿香、生薑煎。上熱下冷,加荊芥煎。 但是腹中虛冷,血氣不和,並宜服之。產後每日一服,則百病不生。丈夫虛冷氣刺心腹疼痛,尤宜服之。
〔和血溫經〕
勝金丸 治婦人久虛無子,及產前後一切病患,兼治男子下虛無力。此藥能安胎催生,妊胎臨月服五七丸,產時減痛,婦人無子,是子宮冷,如服二十丸,男女自至。又治積年血風,腳手麻痹,半身不遂,赤白帶下,血如山崩,及治產後腹中結痛,吐逆心痛,子死腹中,繞臍痛,氣滿煩悶,失蓋汗不出,月水不通,四肢浮腫無力,血勞虛勞,小便不禁,中風不語口噤,產後痢疾,消渴,眼前見鬼迷暈,敗血上衝,寒熱頭痛,面色痿黃,淋瀝諸疾,血下無度,血痢不止,飲食無味,產後傷寒虛煩勞悶,產後血癖,產後羸瘦。凡婦人眾疾,不問年深日近,並宜服之。一方名不換金丸,治婦人諸虛不足,心腹疼痛。
藁本 當歸 石脂(赤白皆可) 白芍藥 人參 白薇 川芎(不見火) 牡丹皮 桂心 白芷 白朮(米泔浸) 白茯苓 玄胡 甘草(炙) 沒藥(各一兩) (江西安撫司甘草、沒藥減半。)
上為細末,煉蜜和丸如彈子大,每服一丸,溫酒化下。初產子用熱醋湯下,食前服。此方系王承宣德祖傳,渠家凡婦懷身,便服此藥,甚有神效,常服尤妙。系在京師於能家傳。一方有沉香,無沒藥。一方有附子,無沉香。
〔溫經理氣〕沉香煎丸
沉香(二錢半) 丁香(一兩) 麝香(二兩) 白朮(七錢) 官桂 乾薑 縮砂仁 白豆蔻 檳榔(各五錢半) 青皮 南木香 肉豆蔻 胡椒 人參 生薑屑 訶子肉 陳皮 甘草(各半兩)
上為細末,煉蜜和丸如棗子大,每服一丸,細嚼,生薑湯下,溫紅酒亦可。空心食前,日進三服。
〔澀脫燥濕〕
溫中龍骨散 治腹下十二經絕產,一曰白帶,二曰赤帶,三曰經水不利,四曰陰胎,五曰子臟堅,六曰臟癖,七曰陰陽患痛,八曰內強,九曰腹寒,十曰臟閉,十一曰五臟痠痛,十二曰夢與鬼交。並宜服之。
龍骨(三兩) 半夏 黃柏 灶中黃土 桂心 乾薑(各二兩) 石韋 滑石(各一兩) 烏賊魚骨,代赭(各四兩) 白殭蠶(五枚)
上治下篩,酒服方寸匕,日三。白多者,加烏賊骨、殭蠶各二兩。赤多者,加代赭五兩。小腹冷,加黃柏二兩。子臟堅,加乾薑、官桂各二兩。以上各隨病增之,服藥三月,有子即住,藥太過多生兩子,當審方取好藥。寡婦、童女不可妄服。
〔治錯雜之邪〕
妙應丹 治婦人眾疾,無所不治。
晚蠶砂(炒) 鯉魚鱗(燒為末) 當歸(去蘆) 石膏(煅研) 澤蘭(去梗) 附子(炮去皮臍) 木香(炮,各二兩) 熟地黃(酒洗,蒸焙) 防風(去蘆) 蕪荑(炒) 馬牙硝 柏子仁(微炒,別研) 川芎 人參 黃耆 蟬蛻(去足,洗焙) 白薇 檳榔(不見火) 川椒(微炒,各一兩) 吳茱萸(湯泡七次) 紅花(炒,各半兩) 藁本(去苗) 白姜(炮) 厚朴(去粗皮,薑製) 甘草(炙,各三兩)
上為細末,煉蜜搜和,杵數千下,丸如彈子大,每服一丸。血瘕塊病,綿灰酒下。催生,細嚼溫酒下。血勞血虛,桔梗酒下。血崩,棕櫚灰酒下。血氣痛,炒白姜酒下。 血風,荊芥酒下。血暈悶絕,胎死腹中,胞衣不下,並用生地黃汁、童子小便、酒各一盞,煎二沸,調下。 常服,醋湯、溫酒化下,並空心食前服。
〔攻積〕
萬應紫菀丸 療臍腹久患痃癖如碗大,及諸黃病,每地氣起時,上氣衝心,繞臍絞痛。一切蟲咬,十種水病,十種蠱病,反胃吐食,嘔逆噁心,飲食不消,天行時病,婦人多年月水不通,或腹如懷孕,多血,天陰即發。又治十二種風,頑痹不知年歲,晝夜不安。夢與鬼交,頭白多屑,或哭或笑,如鬼魅所著。腹中積聚腹痛,及治小兒驚癇,大人癲狂,一切風,及無孕婦人身上頑麻,狀如蟲行,四肢俱腫,呻吟等疾,並皆治之。功效不可具述。
紫菀(去苗土) 柴胡(去須) 菖蒲 吳茱萸(湯泡七次,焙乾) 厚朴(薑製,各一兩) 桔梗(去蘆) 茯苓(去皮) 皂角(去皮子,炙) 黃連(去須) 桂枝 乾薑(炮,各八分) 川烏(泡去皮,七錢) 羌活(去蘆) 獨活(去蘆) 防風(去蘆) 巴豆(去皮,出油) 人參(去蘆) 蜀椒(去目並閉口者,微炒出汗,各半兩)
上為細末,研勻煉蜜和丸,如梧桐子大,每服三丸,漸加至五七丸,食後臨臥生薑湯送下。初有孕者不宜服。痔漏腸風,酒下。赤白痢,訶子湯下。膿血痢,米飲湯下。墮傷血悶,四肢不收,酒下。蛔蟲咬心,檳榔湯下。氣噎、憂噎,荷葉湯下。打撲傷損,酒下。中毒,帚灰、甘草湯下。一切風,升麻湯下。寸白蟲,擯榔湯下,霍亂,乾薑湯下。咳嗽,杏仁湯下。腰腎痛,豆淋酒下。陰毒傷寒,溫酒下。吐逆,生薑湯下。食飲氣塊,麵湯下。時氣,井花水下。脾風,陳皮湯下。頭痛,茶下。心痛,溫酒下。大小便不通,燈草湯下。因物所傷,以本物湯下。吐水,藜蘆湯下。熱病,乾薑湯下。小兒天風吊搐,防風湯下,防己亦可。小兒疳痢,蔥白湯下。小兒乳食傷,白湯下,月信不通,煎紅花酒下。婦人腹痛,川芎湯下。懷孕半年後漏胎,艾湯下。有子氣衝心,酒下。產血暈,溫酒下。血氣痛,當歸酒下。產後心腹脹滿,豆淋湯下。難產,益智湯下。產後血痢,當歸湯下。赤白帶下,酒煎艾湯下。解內外傷寒,粥飲下。室女血氣不通,酒下。子死,葵子湯下。
溫白丸 治婦人諸疾繼續而生,帶下淋瀝,五邪失心,憂愁思慮,意思不樂,飲食無味,月水不調,及腹中一切疾病,有似懷孕,連年累月,羸瘦困弊,或歌或哭者,或如鬼所使。但服此藥,無不愈者。
桔梗 柴胡 菖蒲 吳茱萸(湯泡七次,焙乾) 紫菀(去苗土) 黃連(去毛) 肉桂(去粗皮) 厚朴(去粗皮,薑汁炙) 人參(去蘆) 茯苓(去皮) 皂角(去皮子,炙) 蜀椒(去目併合口,炒出汗) 巴豆(去皮心膜,出油炒,細研,各半兩) 川烏(炮去皮臍,二兩半)
上為細末,研勻煉蜜丸梧子大,每服三丸,漸加至五七丸,食後臨臥薑湯送下。
調經門
經候總論
〔良〕 岐伯曰:女子七歲腎氣盛,齒更髮長。二七而天癸至,任脈通,太衝脈盛,月事以時下。天謂天真之氣,癸謂壬癸之水。壬為陽水,配丁而化木。癸為陰水,合戊而化火。故曰:水火者,陰陽之徵兆也。女子陰類,故得癸焉。沖為血海,任主胞胎,二脈流通,經血漸盈,應時而下,天真氣降,與之從事,故曰天癸也。常以三旬一見,以像月盈則虧,不失其期,又名月信也。若遇經行,最宜謹慎,否則與產後證相類。若被驚恐勞役,則血氣錯亂,經脈不行,多致勞瘵等疾。若逆於頭面肢體之間,則重痛不寧。若怒氣傷肝,則頭暈、脅痛、嘔血,而瘰癧、癰瘍。若經血內滲,則竅穴淋瀝無已。凡此六淫外侵,而變證百出,犯時微若秋毫,成患重如山嶽,可不畏哉。
〔薛〕 血者,水穀之精氣也,和調五臟,灑陳六腑,在男子則化為精,在婦人上為乳汁,下為血海。故雖心主血,肝藏血,亦皆統攝於脾,補脾和胃,血自生矣。凡經行之際,禁用苦寒、辛散之藥,飲食亦然。
〔良〕 婦人月水不調,由風邪乘虛客於胞中,而傷衝任之脈,損手太陽、少陰之經。蓋衝任之脈,皆起於胞中,為經絡之海,與手太陽小腸、手少陰心經為表裡,上為乳汁,下為月水。然月水為經絡之餘,苟能調攝得宜,則經應以時矣。
〔薛〕 經曰:飲食入胃,遊溢精氣,上輸於脾,脾氣散精,上歸於肺,通調水道,下輸膀胱,水精四布,五經並行。東垣先生謂脾為生化之原,心統諸經之血,誠哉是言也。竊謂心脾平和,則經候如常,苟或七情內傷,六淫外侵,飲食失節,起居失宜,脾胃虛損,心火妄動,則月經不調矣。有先期而至者,有後期而至者,其說詳見後條。蓋血生於脾土,故云脾統血。凡血病當用苦甘之劑,以助陽氣而生陰血也。
〔辨色〕
〔丹〕 經水者,陰血也,陰必從陽,故其色紅,稟火色也。血為氣之配,氣熱則熱,氣寒則寒,氣升則升,氣降則降,氣凝則凝,氣滯則滯,氣清則清,氣濁則濁。往往見有成塊者,氣之凝也。將行而痛者,氣之滯也。來後作痛者,氣血俱虛也。色淡者,亦虛也,而有水混之也。錯經妄行者,氣之亂也。紫者,氣之熱也。黑者,熱之甚也。今人但見其紫者、黑者、作痛者、成塊者,率指為風冷,而行溫熱之劑,則禍不旋踵矣。良由《病源》論月水諸病,皆曰風冷秉之,宜其相習而成俗也。或曰:黑,北方水色也。紫淡於黑,非冷而何?予曰:經曰亢則害,承乃制,熱甚者必兼水化,所以熱則紫,甚則黑也。況婦人性執而見鄙,嗜欲加倍,臟腑厥陽之火,無日不起,非熱而何?若曰風冷,必須外得,設或有之,蓋千百一二者也。(冷證外邪初感,入經必痛。或不痛者,久則鬱而變熱矣。且寒則凝,既行而紫黑,故非寒也。)
〔海〕四物加黃芩黃連湯 治經水如黑豆汁。
四物湯(四兩) 黃芩 黃連(各一兩)
上為末,醋糊丸服。
〔丹〕 月經黑,口渴倦怠,形短色黑,脈不勻似數。
赤芍藥 香附米(各半兩) 黃柏(炒) 黃芩(各三錢) 甘草(二錢)
上為末,醋糊丸,白湯下五六十丸。
永康胡八娘子,二十歲。二月經事不來,忽行,小腹痛,有塊,血紫色。
白芍藥 白朮 陳皮(各半兩) 黃芩 川芎 木通(各二錢) 甘草(炙,少許)
何孺人,氣滯血澀,脈不澀,經不調,或前或後,紫色,口苦,兩大腿外臁麻木,有時癢,生瘡,大便秘滯。
麻子仁 桃仁 芍藥(各二兩) 枳殼 白朮 歸頭 威靈仙 訶子肉 生地黃 陳皮(各五錢) 大黃(煅,七錢)
各為末,粥丸如桐子大,白湯下五六十丸。
〔丹〕 經水色淡者,氣血俱虛也,宜八物湯之類。八物者,四物、四君子也。如兼它證,隨證加藥。
〔樓〕 婦人年四十八,因有白帶,口渴,月經多,初血黑色,後來血淡,倦怠食少,臍上急。
白朮(一錢半) 白芍藥 陳皮(各一錢) 木通 枳殼 黃芩(各五分) 縮砂仁 甘草(炙,各三分) 紅花(豆許)
上煎湯下保和丸三十丸、抑青丸二十丸。
〔審多少〕
婦人病多是月經乍多乍少,或前或後,將發疼痛,醫者不審,一例呼為經病。不知陽勝陰,陰勝陽,所以服藥無效。蓋陰氣乘陽,則包藏寒氣,血不運行,經所謂天寒地凍,水凝成冰,故令乍少而在月後。若陽氣乘陰,則血流散溢,經所謂天暑地熱,經水沸溢,故令乍多而在月前。當和血氣,平陰陽,斯為福也。
陽勝陰,月候多者,當歸飲。
當歸飲 抑陽助陰,調理經脈。
當歸(微炒) 地黃(酒蒸,焙) 川芎 白朮 白芍藥 黃芩(各等分)
每服三錢,水一盞半,煎至八分,空心溫服。
陰勝陽,月候少者,七沸湯。
七沸湯 治榮衛虛,經水愆期,或多或少,腹痛。
當歸 川芎 白芍藥 蓬朮 熟地黃 川薑 木香(各等分)
每服四錢,水一盞半。煎至八分,溫服。
經水過多為虛熱,為氣虛不能攝血。
〔海〕四物加黃芩白朮湯 治經水過多。
四物湯(四兩) 黃芩 白朮(各一兩)
〔丹〕 經水過多。
黃芩(炒) 芍藥(炒) 龜板(炙,各一兩) 椿樹根皮(七錢半) 黃柏(炒,三錢) 香附(二錢半)
上為末,酒糊丸,空心白湯下五六十丸。
〔丹〕 一婦人脈弦而大,不數,形肥。初夏時倦怠,月經來時多。此稟受弱,氣不足攝血,故行多。
白朮(一錢半) 黃耆(生) 陳皮(各一錢) 人參(五分) 甘草(炙,三分)
經水澀少,為虛為澀,虛則補之,澀則濡之。
〔海〕四物加葵花湯 治經水澀少。
四物湯(四兩) 葵花(一兩) 一方:又加紅花、血見愁。
四物湯加熟地黃當歸湯 治經水少而色和。
四物湯(四兩) 熟地黃 當歸(各一兩)
〔脈〕 師曰:有一婦人來診,言經水少,不如前者,何也?師曰:曾更下利,若汗出小便利者可。何以故?師曰:亡其津液,故令經水反少。設經下多於前者,當所苦困,當言恐大便難,身無復汗也。
〔先期後期〕
王子亨曰:經者,常候也。謂候其一身之陰陽愆伏,知其安危,故每月一至。太過不及,皆為不調。陽太過則先期而至,陰不及則後時而來,其有乍多乍少,斷絕不行,崩漏不止,皆由陰陽衰盛所致。
〔丹〕 經不及期者血熱,四物湯加黃連。肥人不及日數而多痰者,血虛有熱,南星、白朮、蒼朮、黃連、香附、川芎作丸。
〔薛〕 先期而至者,有因脾經血燥者,宜加味逍遙散。有因脾經鬱滯者,宜歸脾湯(方見雜病健忘門。)有因肝經怒火者,宜加味小柴胡湯。(方見傷寒少陽病。)有因血分有熱者,宜加味四物湯。(即四物加柴胡、丹皮、山梔。)有因勞役火動者,宜補中益氣湯。(方見雜病勞倦門。)
先期湯 治經水先期而來,宜涼血固經。
生地黃 川當歸 白芍藥(各二錢) 黃柏 知母(各一錢) 條芩 黃連 川芎 阿膠(炒,各八分) 艾葉 香附 炙甘草(各七分)
水二盅,煎一盅,食煎溫服。
金匱土瓜根散 治帶下經水不利,小腹滿痛,經一月再見者。
土瓜根 芍藥 桂枝 䗪蟲(各七錢半)
上四味,杵為散,酒服方寸匕,日三服。
按:仲景此方,乃破堅下血之劑,則經不及期有汗血者矣,前論所未及也。欲知汗血有無,須以小腹滿痛與不滿痛別之。
〔丹〕 經水過期血少,川芎、當歸、人參、白朮與痰藥。過期色淡者,痰多也,二陳湯加芎、歸。過期色紫有塊,血熱也,必作痛,四物湯加香附、黃連。
〔薛〕 過期而至者,有因脾經血虛者,宜人參養榮湯。有因肝經血少者,宜六味地黃丸。有因氣虛血弱者,宜八珍湯。(三方並見雜病虛勞門。)
過期飲 治經水過期不行,乃血虛氣滯之故,法當補血行氣。
熟地黃 白芍藥 當歸 香附(各二錢) 川芎(一錢) 紅花(七分) 桃仁泥(六分) 蓬莪朮 木通(各五分) 甘草 肉桂(各四分)
水二盅,煎一盅,食前溫服。
滋血湯 治婦人心肺虛損,血脈虛弱,月水過期。
人參 山藥 黃耆(各一錢) 白茯苓(去皮) 川芎 當歸 白芍藥 熟地黃(各一錢半)
上作一服,水二盅,煎至一盅,食前服。
〔脈〕 師曰:脈微血氣俱虛,年少者亡血也。乳子下利為可。否者,此為居經,三月一來。師曰:寸口脈微而澀,微則衛氣不足,澀則血氣無餘。衛不足,其息短,其形躁。血不足,其形逆,榮衛俱虛,言語謬誤。趺陽脈浮而澀,澀則衛氣虛,虛則短氣,咽燥而口苦,胃氣澀則失液。少陰脈微而遲,微則無精,遲則陰中寒,澀則血不來,此為居經,三月一來。問曰:婦人妊娠三月,師脈之,言此婦人非軀,今月經當下,其脈何類?何以別之?師曰:寸口脈衛浮而大,榮反而弱,浮大則氣強,反弱則少血,孤陽獨呼,陰不能吸,二氣不停,衛降榮竭,陰為積寒,陽為聚熱,陽盛不潤,經絡不足,陰虛陽往,(一作實。)故令少血,時發灑淅,咽燥汗出,或溲稠數,多唾涎沫,此令重虛,津液漏泄,故知非軀。蓄煩滿血,月稟一經,三月一來,陰盛則瀉,名曰居經。(謂右脈浮大,左脈反弱也。)
〔調經平劑〕
簡易方當歸散 治經脈不勻,或三四月不行,或一月再至。
當歸 川芎 白芍藥(炒) 黃芩(炒,各一兩) 白朮 山茱萸肉(一兩半)
上為細末,空心溫酒調下二錢,日三服。如冷去黃芩,加肉桂一兩。
人參養血丸 (《和劑》)治女人稟受素弱,血氣虛損。常服補衝任,調經候,暖下元,生血氣。
烏梅肉(三兩) 熟地黃(五兩) 當歸(二兩) 人參 川芎 赤芍藥 蒲黃(炒,各一兩)
上為細末,煉蜜丸梧子大。每服八十丸,溫酒米飲任下。
逍遙散 (《和劑》)治血虛煩熱,月水不調,臍腹脹痛,痰嗽潮熱。
當歸 白朮 白芍藥 柴胡 茯苓(各一兩) 甘草(炙,半兩)
上㕮咀,每服半兩,入薑、薄荷葉煎服。薛新甫加牡丹皮,山梔炒各五分,名加味逍遙散。《神巧萬全方》無當歸、芍藥、甘草,有人參、黃耆各等分。
增損四物湯 治月事不調,心腹疼痛,補血溫經,駐顏。
川芎 當歸 芍藥 熟地黃 牡丹皮 白朮(各一錢半) 地骨皮(一錢)
上作一服,用水二盅,煎至一盅,食前服。
《濟生方》論曰:《內經》云,百病皆生於氣。經有所謂七氣,有所謂九氣。喜、怒、憂、思、悲,恐、驚者,七氣也。七情之外,益之以寒熱二證,而為九氣也。氣之為病,男子婦人皆有之,惟婦人血氣為患尤甚。蓋人身血隨氣行,氣一壅滯,則血與氣並,或月事不調,心腹作痛。或月事將行,預先作痛。或月事已行,淋瀝不斷,心腹作痛。或遵腰脅,或引背膂,上下攻刺。吐逆不食,甚則手足搐搦,狀類驚癇。或作寒熱,或為癥瘕,肌肉消瘦。非特不能受孕,久而不治,轉而為瘵疾者多矣。
戴復庵云:婦人每月經水應期而下,不使有餘,猶太陰之缺也。其有或先或後,或少或多,或欲來先病,或遇來而斷續,皆謂之不調。和氣飲加香附子半錢,兼咽獨附丸。
升麻和氣飲(見雜病水腫門。)
澹寮煮附丸 治經候不調,血氣刺痛,腹脅膨脹,頭暈噁心,崩漏帶下,並宜服之。
香附子(擦去皮,不以多少,米醋浸一日,用瓦銚煮令醋盡。)
上醋糊為丸,梧子大,日乾,每五十丸淡醋湯下。
一方:香附一斤,艾葉四兩,當歸二兩,制同。名艾附丸。
沉香降氣散 順氣道,通血脈。
烏藥 木香 香附子 縮砂仁 甘草(各等分)
上為細末,每服二錢,空心鹽湯調下。
嚴氏抑氣散 治婦人氣盛於血,變生諸證,頭暈膈滿。
香附子(四兩) 茯神 甘草(炙,各一兩) 陳皮(二兩)
上為末,每二錢,食前沸湯調下。
紺珠正氣天香湯 治婦人一切氣,氣上湊心,心胸攻築,脅肋刺痛,月水不調。
臺烏藥(二錢) 香附子(八錢) 陳皮 蘇葉(各一錢) 乾薑(半錢)
上㕮咀,每七、八錢,水煎服。
上抑氣例。
煮附丸醋製,佐以當歸,則氣中之血藥也。今世以童便、酒、醋、鹽水四制,而以四物佐之,皆本於此,人人知之,故不著。氣鬱多者,宜於雜病氣證門中選用,不必拘此。
東垣益胃升陽湯 治婦人經候不調,或血脫後脈弱食少,水泄日二三行。
黃耆(二錢) 白朮(三錢) 炒曲(一錢半) 當歸身 陳皮 炙甘草 人參(各一錢) 升麻 柴胡(各半錢) 黃芩(半錢,秋去之)
上㕮咀,每服半兩,水煎。腹痛加芍藥,嗽去人參。
補中益氣湯 治婦人、室女經候不調,脈微食少,體倦或熱。(方見雜病首冊勞倦門。)
四君子湯 六君子湯(方見雜病首冊虛勞門。)
上補氣例。
〔調經暖劑〕
大溫經湯 (《金匱》)治衝任虛損,月候不調,或來多不已,或過期不行,或崩中去血過多,或經損娠,瘀血停留,小腹急痛,五心煩熱,並皆治之。
吳茱萸(湯泡) 牡丹皮 白芍藥 肉桂(去粗皮) 人參 當歸(去蘆) 芎藭 阿膠(碎、炒) 甘草(炙,各一錢) 麥門冬(去心二錢) 半夏(二錢半)
上作一服,用水二盅,生薑五片,煎至一盅,食前服。
小溫經湯 (《簡易》)治經候不調,血臟冷痛。
當歸 附子(炮,各等分)
上㕮咀,每服三錢,水一盞,煎八分,空心溫服。
溫經湯 (《和劑》)治婦人血海虛寒,月水不調。
川芎 當歸 芍藥 蓬朮(各一錢半) 人參 牛膝(各二錢) 桂心 牡丹皮(各一錢) 甘草(半錢)
水二盅,煎至一盅,不拘時服。
滋血湯 滋養榮血,補婦人,治血海久冷。
當歸(一錢半) 川芎 麥門冬(去心) 牡丹皮 人參 芍藥 琥珀(另研,各一錢) 半夏曲 官桂 阿膠(炒) 酸棗仁 甘草(各半錢)
上作一服,水二盅,生薑三片,煎至一盅,食前服。
加味吳茱萸湯 治衝任衰弱,月候愆期,或前或後,或崩漏不止,赤白帶下,小腹急痛,每至經脈行時,頭眩,飲食或少,氣滿心怯,肌肉不澤,悉皆治之。
半夏(二錢) 吳茱萸 當歸(各一錢半) 麥門冬(去心) 乾薑 白茯苓 苦梗 南木香 防風 牡丹皮 甘草(各一錢) 官桂 北細辛(各半錢)
上作一服,水二盅,生薑三片,紅棗一枚,煎至一盅,食前服。
桃仁散 治婦人月水不調,或淋瀝不斷,斷後復來,狀如瀉水,四體虛倦,不能飲食,腹中堅痛,不可行動,月水或前或後,或經月不來,多思酸物。
桃仁 半夏 當歸 川牛膝 桂心 人參 蒲黃 牡丹皮 川芎 澤蘭葉(各一錢) 赤芍藥 生地黃(各一錢半) 粉草(半錢)
上作一服,水二盅,生薑三片,煎至一盅,食前服。
薑黃散 治血臟久冷,月水不調,臍腹刺痛。
薑黃(片子者) 白芍藥(各二錢) 玄胡索 牡丹皮 當歸(各一錢半) 蓬朮 紅花 桂心 川芎(各一錢)
上作一服,水二盅,酒半盅,煎至一盅,不拘時服。
紫石英丸 (《本事》)治婦人病多是月經乍多乍少,或前或後,時發疼痛。醫者一例呼為經病,不曾說是陰勝陽,是陽勝陰,所以服藥少效。蓋陰氣乘陽。則胞寒氣冷,血不運行,經所謂天寒地凍,水凝成冰,故令乍少,而在月後。若陽氣乘陰,則血流散溢,經所謂天暑地熱,經水沸溢,故令乍多,而在月前。當和其陰陽,調其血氣,使不相乘,以平為期。宜服此丸。
紫石英(細研,水飛) 川烏(炮) 杜仲(炒去絲) 禹餘糧(煅,醋淬) 遠志(去心) 澤瀉 桑寄生 桂心 龍骨(別研) 當歸 人參 肉蓯蓉(酒浸) 石斛 乾薑(炮) 五味子 甘草(炙,各一兩) 牡蠣(煅) 川椒(去目併合口者不用,炒出汗,各半兩)
上為細末,煉蜜和丸,如梧桐子大。每服二十丸,食前用米飲湯下。
暖宮丸 治衝任虛損,下焦久冷,月事不調,不成孕育。崩漏下血,赤白帶下,並皆治之。
生硫黃(六兩) 赤石脂(火煅) 海螵蛸 附子(炮去皮臍,各三兩) 禹餘糧(九兩,火煅醋淬)
上為細末,醋糊為丸,如梧桐子大,每服三十丸,空心用溫酒或醋湯送下。
內補當歸丸 治血氣虛損,月水不調,或崩中漏下,去血過多,肌體羸困,及月水將行,腰腿重痛,並皆治之。
當歸(去蘆,炒) 阿膠(炒) 白芷 續斷 乾薑(炮) 芎藭 甘草(炙,各四兩) 熟地黃(半兩,焙) 附子(炮去皮臍) 白芍藥 肉桂(各二兩) 吳茱萸(湯泡,焙) 白朮(各三兩) 蒲黃(八錢,炒)
上為細末,煉蜜和丸,如梧桐子大,每服五十丸,空心用溫酒送下。
熟乾地黃丸 治婦人風虛勞冷,胃弱水穀不化,或腸虛受冷,大便時泄,或月水不調,淋瀝不止,或閉斷不通,結聚癥瘕,久不成胎,一切諸虛之證。
熟地黃 五味子(各一兩半) 柏子仁(炒,另研) 牛膝(去苗,酒浸焙) 芎藭 禹餘糧(火煅,醋淬) 白茯苓(去皮) 肉蓯蓉(酒浸) 卷柏(去根) 山藥 厚朴(去粗皮,制) 乾薑(炮) 白芷 細辛(去苗) 防風(以上各一兩) 赤石脂(二兩,煅另研) 杜仲(去粗皮,炙) 蕪荑(炒) 人參(去蘆) 川椒(去目併合口者) 蛇床子 艾葉(炒) 續斷(各七錢半) 紫石英(煅,另研,水飛) 石膏(煅,另研,各三兩) 當歸(去蘆,炒) 澤蘭(去梗) 官桂(去粗皮,各二兩二錢半) 石斛(一兩一錢半) 甘草(炙,一兩七錢半)
上為細末,煉蜜為丸,如梧桐子大,每服五十丸,空心用溫酒或米飲送下。
禹餘糧丸 治血虛煩熱,月水不調,赤白帶下,漸成崩漏。
禹餘糧(火煅,醋淬) 白石脂(各一兩) 附子(炮去皮臍) 鱉甲(去裙,醋炙) 桑寄生 白朮 厚朴(去粗皮,制) 當歸(去蘆) 柏葉(炒) 乾薑(炮,各一兩) 白芍藥 狗脊(去毛,各七錢半) 吳茱萸(湯泡焙,半兩)
上為細末,煉蜜和丸,如梧桐子大。每服五十丸,空心用溫酒或米飲湯送下。
鹿茸丸 治衝任虛損,又為風寒所乘,尺脈微小。甚者可灸關元穴。
鹿茸(炙) 赤石脂 禹餘糧(各一兩) 續斷(二兩) 柏葉 附子(炮) 熟地黃 當歸(酒浸) 艾葉(各七錢半)
上為末,酒糊丸梧子大。每服五十丸,空心溫酒下。
按:此足少陰厥陰藥也。今人多用之,故收入。治血虛濕勝帶下甚捷。
升陽舉經湯 (東垣) 治經水不調,右尺脈按之空虛,是氣血俱脫,大寒證。輕手其脈數疾,舉指弦緊或澀,皆陽脫之證。陰火亦亡,見熱證於口鼻眼或渴,此皆陰躁陽欲去也。當溫之、降之、引之、燥之,此法大升浮血氣,補命門之下脫也。諸藥言根,近苗處去苗便是。
柴胡根 當歸根 白朮 黃耆(各三錢) 藁本(去土) 羌活根 防風根(各二錢) 紅花 白芍藥(各五分) 獨活根(一錢半) 桃仁(去皮尖研,十枚) 細辛(六分) 川芎 熟地黃(水中沉者) 人參(去蘆) 黑附子(炮去皮臍) 甘草梢(炙,各一錢) 肉桂(去粗皮,秋冬五分,夏不用)
上為粗末,每服二錢,水二盞,煎至八分,空心稍熱服。
〔調經破血之劑〕
紅花當歸散 治婦人血臟虛竭,或積瘀血,經候不調,或斷續不定,時作腹痛,腰胯重疼攻刺,小腹緊硬,及室女月水不通,並皆治之。
紅花 紫葳 牛膝 白芷 蘇木(捶碎,各一錢) 桂心(一錢半) 當歸尾 劉寄奴(各二錢) 赤芍藥(三錢) 甘草(半錢)
上作一服,水一盅,酒一盅,同煎至一盅,空心服。
大玄胡索散 治婦人經病,併產後腹痛,或腹滿喘悶,或癥瘕癖塊及一切心腹暴痛。
玄胡索 赤芍藥 川楝子(去核) 蓬莪朮 京三稜(煨) 厚朴(薑製) 當歸 黃芩 川芎 桔梗 檳榔(各一錢) 木香 官桂(去粗皮) 甘草(各半錢) 大黃(二錢)
上作一服,水二盅,煎至一盅,食前服。
鱉甲丸 治婦人月經不調,肌肉黃瘁,脅下積氣結痛,時發刺痛,漸成勞狀。
鱉甲(去裙,醋炙) 桂心 三稜(醋煮,炒) 牡丹皮 牛膝(去苗) 琥珀 訶子(取肉) 桃仁(去皮尖雙仁者,麩炒) 土瓜根 大黃(煨,以上各等分)
上為細末,煉蜜為丸,如梧桐子大,每服十五丸,食前用桃仁湯送下。
〔針灸〕
〔心〕 月經不調 陰獨(三分,此穴大效,須待經定為度。在足四指間,三壯。)
〔東〕 又法:內踝下白肉際青脈上,灸隨年壯。
〔集〕 又法:中極 三陰交 腎俞 氣海
〔心〕 經閉久,忽大崩,復又斷絕,復又大行不調者。豐隆(六分,止血。) 石門(五分,斷經)
婦人五旬經斷後再行,或多或少,或瘀或紅並下,腹中氣滿如胎孕。天樞 中脘 氣海(各五分,立愈)
〔甲〕 婦人漏下,苦血閉不通,逆氣脹。血海主之。女子胞中痛,月水不以時休止,天樞主之。(《千金》作腹脹腸鳴,氣上衝胸。)小腹脹滿,痛引陰中,月水至則腰脊痛,胞中瘕,子門有寒引髕髀。水道主之。(《千金》引髕髀作大小便不通。)
〔身痛〕
〔產寶〕 經水者,行氣血、通陰陽以榮於身者也。氣血盛,陰陽和,則形體通。或外虧衛氣之充養,內乏榮血之灌溉,血氣不足,經候欲行,身體先痛也。
越痛散 治血氣虛寒,身體作痛。
虎骨(五銖) 茯苓 甘草 藁本 防風 白芷 當歸 芍藥 續斷 白朮 附子(各三銖)
上為粗末,每服五錢,水二盞,姜五片,棗二枚,煎至一盞,不拘時服。
〔腹痛〕
〔良〕 婦人經來腹痛,由風冷客於胞絡衝任,或傷手太陽、少陰經,用溫經湯、桂枝桃仁湯。若憂思氣鬱而血滯,用桂枝桃仁湯、地黃通經丸。(方見經閉。)若血結而成塊,用萬病丸。
〔薛〕 前證若風寒傷脾者,六君子加炮姜。(方見雜病虛勞。)思慮傷血者,四物加參、術。(方見雜病虛勞。)思慮傷氣者,歸脾加柴、梔。(方見雜病健忘。)鬱怒傷血者,歸脾、逍遙兼服。余參前後論治之。
〔戴〕 經事來而腹痛者,經事不來而腹亦痛者,皆血之不調故也。欲調其血,先調其氣,四物湯加吳茱萸半錢,香附子一錢。和氣飲加茱萸半錢亦可用。痛甚者玄胡索湯。然又恐感外邪、傷飲食致痛,痛不因血,尤宜詳審。和氣飲卻能兼治,因冷而節,因節而痛,宜大溫經湯;冷甚者,去麥門冬不用。
〔丹〕抑氣丸 治臨經之時腹痛。
以四物湯加玄胡索、陳皮、牡丹皮、甘草。痛甚以豆淋酒,痛少以童便煮香附,入條芩為丸。經水將來而痛者,四物湯加桃仁、香附、黃連。
〔海〕八物湯 治經事將行,臍腹絞痛,臨經痛者,血澀故也。
川芎(二錢) 當歸 芍藥 熟地黃(各二錢) 木香 檳榔 玄胡索 苦楝(碎、炒焦,各一錢)
上作一服,水二盅,煎至一盅,食前服。
〔本〕 治婦人月經壅滯,每發心腹臍㽲痛不可忍,及治產後惡露不快,血上搶心,迷
悶不省,氣絕欲死者, 琥珀散 。
京三稜 蓬莪朮 赤芍藥 劉寄奴 牡丹皮 熟地黃 官桂 菊花 真蒲黃 當歸(各一兩)
《濟生方》無菊花、蒲黃,有玄胡索、烏藥。
上前五味,用烏豆一升,生薑半斤,切片,米醋四升,同煮豆爛為度,焙乾入後五味,同為末,每服二錢,溫酒調下,空心食前服。一方不用菊花、蒲黃,用烏藥、玄胡索,亦佳。予家之秘方也。若是尋常血氣痛,只一服,產後血衝心,二服便下,常服尤佳。予前後救人急切不少,此藥亦宜多合以濟人。
〔大〕交加散 治榮衛不和,月經湛濁,逐散惡血。腹痛經血諸疾,並皆治之。
生薑(二斤,搗取汁,存滓用) 生地黃(二斤,取汁存滓) 白芍藥 當歸 桂心(各一兩) 紅花(炒,無惡血不用) 沒藥(另研,各半兩) 玄胡索(醋紙包,煨熱,用布擦去皮) 蒲黃(隔紙炒,各一兩)
上將地黃汁炒生薑滓,生薑汁炒地黃滓,各焙乾,用諸藥為細末,每服三錢,溫酒調下。若月經不依常,蘇木煎酒調下。若腰痛,糖酒調下。
交加地黃丸 治婦人經不調,血塊氣痞,肚腹疼痛。
生地黃(搗汁,存滓) 老生薑(搗汁,存滓,各一斤) 玄胡索 當歸 川芎 芍藥(各二兩) 明沒藥 木香(各一兩) 桃仁(去皮尖) 人參(各半兩) 香附(半斤)
上為末,先以生薑汁浸地黃滓,以地黃汁浸生薑滓,曬乾,皆以汁盡為度,共十一味,作一處曬乾,研為末,醋糊為丸,空心以薑湯下。
〔大〕交加散 治婦人榮衛不通,經脈不調,腹中撮痛,氣多血少,結聚為癥,產後中風。
生地黃 生薑(各五兩,各研取汁)
上交互取汁浸一夕,各炒黃,漬汁盡為度,末之。尋常腹痛,酒調下三錢。產後尤不可闕。
溫經湯(方見前。)
〔云〕桂枝桃仁湯 治經候前先腹痛不可忍。
桂枝 芍藥 生地黃(各二兩) 桃仁(四十枚) 甘草(一兩)
上為粗末,每服五錢,水二盞,姜三片,棗一枚,同煎去滓,溫服。
玄胡索湯 (《濟生》)治婦人、室女,七情傷感,遂使血與氣並,心腹作痛,或連腰脅,或引背膂,上下攻刺,甚作搐搦,經候不調,但是一切血氣疼痛,並可服之。
當歸(去蘆,酒浸,銼炒) 玄胡索(炒去皮) 蒲黃(炒) 赤芍藥 官桂(不見火,各半兩) 片子薑黃(洗) 乳香 沒藥 木香(不見火,各三錢) 甘草(炙,二錢半)
上㕮咀,每服四錢,水一盞半,生薑七片,煎至七分,去滓、食前溫服。吐逆,加半夏、橘紅各半兩。
〔丹〕 瘀血
香附子(醋煮,四兩) 桃仁(去皮尖) 牡丹皮 大黃(蒸) 當歸(各一兩) 川芎 紅花(各半兩) 瓦龍子(煅,醋煮一晝夜,二兩)
上炊餅為丸,如桐子大。空心溫酒下三、五十丸。
三神丸 治室女血氣相搏,腹中刺痛,痛引心端,經行澀少,或經事不調,以致疼痛。
橘紅(二兩) 玄胡索(去皮,醋煮) 當歸(去蘆,酒浸銼,略炒,各一兩)
上為細末,酒煮米糊為丸,如梧桐子大,每服七十丸,加至百丸,空心艾湯送下,米飲亦得。
〔垣〕柴胡丁香湯 治婦人年三十歲,臨經預先臍腰痛,甚則腹中亦痛,經縮二三日。
柴胡 羌活 丁香 全蠍 當歸身 生地黃
上都作一服,水四盞,煎至一盞,去渣稍熱,食前服。
沒藥除痛散 逐寒邪,療腹痛。
蓬朮(炮,一兩) 當歸(焙) 玄胡索 五靈指 肉桂(去粗皮) 良薑(炒) 蒲黃(炒) 甘草(炙) 沒藥(各半兩)
上為末,每服五錢,溫酒調服。
〔婁〕 一婦人三十歲,每因浴後必用冷水淋通身,又嘗大驚,遂患經來時必先少腹大痛,口吐涎水,然後經行,行後又吐水二日,其痛直至六七日經水止時方住,百藥不效。予診其脈,寸滑大而弦,關、尺皆弦大而急,尺小於關,關小於寸,所謂前大後小也。遂用香附三兩,半夏二兩,茯苓、黃芩各一兩半,枳實、玄胡、牡丹皮、人參、當歸、白朮、桃仁各一兩,黃連七錢,川楝、遠志、甘草各半兩,桂三錢,茱萸一錢半,分十五帖,水煎,入生薑汁兩蜆殼熱服,後用熱湯洗浴得微汗乃已。忌當風坐臥,手足見水,並吃生冷,服三十帖全愈。半年後,又因驚憂,前病復舉,腰腹時痛,小便淋閉,心惕惕跳,驚悸。予意其表已解,病獨在裡。先與灸少衝、勞宮、崑崙、三陰交止悸定痛,次用桃仁承氣大下之,下後用香附三兩,蓬朮、當歸身各一兩半,三稜、玄胡索、桂、大黃、青皮,俱醋製,青木香、蘹香、滑石、木通、桃仁各一兩,烏藥、甘草、縮砂、檳榔、苦楝肉各半兩,木香、吳茱萸各二錢,分作二十帖,入新取牛膝濕者二錢,生薑五片,用荷葉湯煎服,服訖漸安。
上行血例。
加味烏沉湯 治婦人經水欲來,臍腹㽲痛。
烏藥 縮砂 木香 玄胡索(各一兩) 香附(炒去毛,二兩) 甘草(一兩半)
上細銼,每服七錢,水一盞半,生薑三片,煎至七分,不拘時溫服。
上抑氣例。
〔薛〕 一婦人經行腹痛,食則嘔吐,肢體倦怠,發熱作渴。此乃素稟氣血不足,用八珍湯二十餘帖而愈。後生子二年而經不行,前證仍作,服八珍湯、逍遙散百餘劑方愈。(八珍湯即雜病虛勞門八物湯。)
上補虛例。
〔汪〕 一婦人瘦小,年二十餘,經水紫色,或前或後,臨行腹痛,惡寒喜熱,或時感寒,腹亦作痛,脈皆細濡近滑,兩尺重按略洪而滑,此血熱也。或謂惡寒如此,何謂為熱?曰:熱極似寒也。遂用酒煮黃連四兩,香附、歸身尾各二兩,五靈指一兩,為末,粥丸,空腹吞之而愈。一婦年二十一歲,六月經行,腹痛如刮,難忍求死,脈得細軟而駛,尺則沉弱而近駛,汪曰:細軟屬濕,數則為熱,尺沉屬鬱滯也。以酒煮黃連半斤,炒香附六兩,五靈脂半炒半生三兩,歸身尾二兩,為末粥丸,空心湯下三四錢。服至五六料,越九年得一子。又越四年,經行兩月不斷,腹中微痛,又服前丸而愈。續後經行六七日,經止則流清水,腹中微痛,又服前丸而痛亦止。又經住只有七八日,若至行時或大行五六日,續則適來適斷,或微紅,或淡紅,行後常流清水,小腹大痛,漸連遍身,胸背腰腿骨里皆痛,自巳至酉乃止,痛則遍身冷熱,汗大出,汗止痛減,尚能飲食,自始痛至今,歷十五年,前藥屢服屢效,今罔效者何也?汪復診之,脈皆洪滑無力,幸其尚有精神。汪曰:此非舊日比矣。舊乃鬱熱,今則虛寒。東垣曰,始為熱中,終為寒中是也。經曰,脈至而從,按之不鼓,乃陰盛隔陽,當作寒治。且始病時而形斂小,今則形肥大矣。醫書曰,瘦人血熱,肥人氣虛,豈可同一治耶?所可慮者,汗大泄而脈不為汗衰,血大崩而脈不為血減耳。其痛日重夜輕,知由陽虛不能健運。故亦凝滯而作痛。以證參脈,宜用助陽,若得脈減痛輕,方為佳兆。遂投參、耆、歸、術大劑,加桂、附,一帖,來早再診,脈皆稍寧,服至二三十帖,時當二月至五月,病且愈,蓋病有始終寒熱之異,藥有前後用舍不同,形有肥瘦壯少不等,豈可以一方而通治哉。
〔丹〕 經過後而作痛者,乃虛中有熱,所以作痛。
新荷姐頭痛口乾,經行後身痛,腰甚痛。
生地黃 白朮 芍藥(各一錢) 芎藭 歸身尾(各五分) 黃柏(炒) 甘草(炙,各三分)
上用水入少酒,煎服。
按:經後腹痛為虛明甚。若脈不數,證無頭熱,未可斷其為熱也。無熱八珍為宜,有熱逍遙為宜。
上寒熱例。
〔發熱〕
吳茭山治一婦經血過多,五心煩熱,日晡潮熱,諸藥不效,以四物加胡黃連,三服而愈。
薛新甫治一婦人發熱口乾,月經不調,兩腿無力,服祛風滲濕之劑,腿痛體倦,二膝浮腫,經事不通。薛作肝脾腎三經血虛火燥證,名鶴膝風。用六味、八味二丸,兼服兩月,形體漸健,飲食漸進,膝腫漸消,不半載而痊。前證若脾腎虛寒,腿足軟痛,或足膝枯細,用八味丸。若飲食過多,腿足或臀內酸脹,或浮腫作痛,用補中益氣加茯苓、半夏主之。一婦人經候過期,發熱倦怠,或用四物、黃連之類,反兩月一度,且少而成塊,又用峻藥通之,兩目如帛所蔽。薛曰:脾為諸陰之首,目為血脈之宗,此脾傷五臟皆為失所,不能歸於目矣。遂用補中益氣、濟生歸脾二湯,專主脾胃,年餘尋愈。一婦人月事未期而至,發熱自汗,服清熱止汗之劑,反作渴頭痛,手掉身麻,此因肝經風熱,用柴胡、炒芩、連、炒山梔、歸、芍、生地、丹皮各一錢,參、耆、苓、術各一錢五分,川芎七分,甘草五分,二劑其汗全止,更以補中益氣而愈。凡發熱久者,陽氣亦自病,須調補之。一婦人氣血素虛,經行不調,飲食少思,日晡熱甚,用十全大補加山茱萸、山藥、丹皮、麥門冬、五味子而愈。次年秋,患寒熱,或用清脾飲而元氣愈弱,仍以前藥而愈。一婦人素勤苦,冬初患咳嗽發熱,久而吐血、盜汗,經水兩三月一至,遍身作痛。或用化痰降火藥,口噤筋攣,此血虛而藥益損耳。用加減八味丸及補中益氣加麥門、五味、山藥治之,年餘而痊。
〔寒熱〕
經水適來適斷者,或有往來寒熱者,先服小柴胡湯以去其寒熱,後以四物湯和之。
〔本〕 婦人血脈不調,往來寒熱,狀如勞倦。
當歸 川芎 甘草 黃耆 官桂(去粗皮,各一兩) 熟地黃 白朮 白芍藥(各二兩) 柴胡 阿膠(各半兩)
為細末,每服五錢,棗一枚,水煎空心溫服。白湯點服亦得。常服不生帶下,調血脈,養子宮,終身無病。
太倉公治一女,病腰背痛,寒熱。眾醫皆以為寒熱也。公診之曰:內寒月事不下也。即竄以藥,旋下,病已。病得之欲男子不可得也。所以知其病者,診其脈時,切之腎脈也嗇而不屬,嗇而不屬者其來難堅,故曰月不下。肝脈弦出左口,故曰欲男子不可得也。蓋男子以精為主,婦人以血為主,男子精盛則思室,女子月盛則懷胎。夫肝,攝血者也。厥陰弦出寸部,又上魚際,則陰血盛可知矣。(別詳師尼寡婦條內。)
薛新甫治一婦人耳內或耳後項側作痛,寒熱口苦,月經不調,此肝火氣滯而血凝,用小柴胡加山梔、川芎、丹皮治之,諸證悉退。月事不行而寒熱者,詳經閉門。
〔熱入血室〕
〔良〕 婦人傷寒傷風發熱,經水適來,晝則安靜,暮則譫語,有如瘧狀,此為熱入血室。治者無犯胃氣及上二焦,宜服小柴胡湯。若脈遲身涼,當刺期門穴,下針病入五吸停針,良久,徐徐出針。凡針期門穴,必瀉勿補。肥人二寸,瘦人寸半也。
〔薛〕 前證若因勞役,或怒氣發熱,適遇經行而患前證者,亦用小柴胡湯加生地黃治之。血虛,用四物加柴胡。若病既愈而熱未已,或元氣素弱,並用補中益氣湯。脾氣素郁,用濟生歸脾湯。血氣素虛,用十全大補湯。
許學士治一婦病傷寒發寒熱,遇夜則如見鬼狀,經六七日忽然昏塞,涎響如引鋸,牙關緊急,瞑目不知人,病勢危困。許視之曰:得病之初,曾值月經來否?其家云:經水方來,病作而經遂止,得一二日發寒熱,晝雖靜,夜則有鬼祟,從日昨不省人事。許曰:此乃熱入血室證。仲景云,婦人中風,發熱惡寒,經水適來,晝則明瞭,暮則譫語,如見鬼狀,發作有時,此名熱入血室。醫者不曉,以剛劑與之,逐致胸膈不利,涎潮上脘,喘急息高,昏冒不知人。當先化其痰,後除其熱。乃急以一呷散投之,兩時頃,涎下得睡,省人事;次授以小柴胡湯加生地黃,三服而熱除,不汗而自解矣。一婦人患熱入血室證,醫者不識,用補血調氣藥治之,數日遂成血結胸。或勤用前藥,許公曰:小柴胡已遲,不可行也。無已,刺期門穴斯可矣。予不能針,請善針者治之。如言而愈。或問:熱入血室,何為而成結胸也?許曰:邪氣傳入經絡,與正氣相搏,上下流行,遇經水適來適斷,邪氣乘虛入於血室,血為邪所迫,上入肝經,肝受邪則譫語而見鬼,復入膻中,則血結於胸中矣。何以言之?婦人平居,水養木,血養肝。方未受孕,則下行之為月水,既孕則中蓄之以養胎,及已產則上壅之以為乳,皆血也。今邪逐血並歸於肝經,聚於膻中,結於乳下,故手觸之則痛,非藥可及,故當刺期門也。
虞恆德治一少婦,夏月行經得傷寒似瘧,譫語狂亂,諸醫皆以傷寒內熱,投雙解散、解毒湯服之,大汗如雨,反如風狀,次以牛黃丸金石之藥,愈投愈劇。一日延虞診視,脈弦而大,虞思傷寒內熱狂亂,六陽俱病,豈不口乾舌黑,況脈不數,病體捫之或熱或靜,其腹急痛,意必有內傷在前,傷寒在後。今傷寒得汗雖已,內傷則尚存故也。因細問之,患者曰:正行經時,因飲食後多汗,用冷水抹身,因得此證。方知冷水外閉其汗,內阻其血,邪熱入室,經血未盡,血得邪熱,乍靜乍亂,寒熱譫語,掉眩類風,須得玉燭散下之而愈。下後譫語已定,次以四物、小柴胡湯調理,五日熱退身涼,其患遂瘳。
《衍義》云:一婦人溫病已十二日,診之其脈六七至而澀,寸稍大,尺稍小,發寒熱,頭赤口乾,不了了,耳聾。問之,病數日經水乃行,此屬少陽熱入血室也,若治不對病,則必死。乃按其證與小柴胡湯服之,二日,又與小柴胡湯加官桂、乾薑一日,寒熱遂止。又云:臍下急痛,又與抵當丸微利,臍下痛痊,身漸涼,脈漸勻,尚不了了,乃復與小柴胡湯。次日,但胸中熱躁,口鼻乾,又少與調胃承氣湯,不得利。次日心下痛,又與大陷胸湯半服,利三行。次日虛煩不寧,時妄有所見,復狂言,雖知其尚有燥屎,以其極虛,不敢攻之,遂與竹葉湯去其煩熱,其夜大便自通,至晚兩次,中有燥屎數枚,而狂言虛煩盡解。但咳嗽唾沫,此肺虛也。若不治,恐乘虛而成肺痿,遂與小柴胡湯去人參、大棗、生薑,加乾薑五味子湯,一日咳減,二日而病悉愈。以上皆用仲景方。
薛立齋治一婦人經行,感冒風寒,日間安靜,至夜譫語,用小柴胡加生地治之頓安。但內熱頭暈,用補中益氣加蔓荊子而愈。後因惱怒,寒熱譫語,胸脅脹痛,小便頻數,月經先期,此是肝火血熱妄行,用加味逍遙加生地黃而愈。一婦人因怒,寒熱頭痛譫語,日晡至夜益甚,而經暴至。蓋肝藏血,此怒動火而血妄行,用加味逍遙散加生地黃治之,神思頓清。但食少體倦,月經未已。蓋脾統血,此脾氣虛,不能攝血,用補中益氣治之,月經漸止。一婦人懷抱素郁,感冒經行譫語,服發散之劑不應,用寒涼降火,前證益甚,更加月經不止,肚腹作痛,嘔吐不食,痰涎自出。此脾胃虛寒,用香砂六君,脾胃漸健,諸證漸退,又用歸脾湯而全愈。
加味小柴胡湯 治婦人傷風,續得寒熱,發作有時,經水適斷,此為熱入血室,其血必結,致如瘧狀。
柴胡(三錢) 半夏 黃芩(各二錢) 生地黃 人參(各一錢半) 甘草(半錢)
作一服,水二盅,姜五片,棗二枚,煎一盅,不拘時服。
乾薑柴胡湯 治婦人傷寒,經脈方來,熱入血室,寒熱如瘧,或狂言見鬼。
柴胡(一錢) 桂枝(三分) 栝蔞根(五分) 牡蠣(煅) 乾薑(炮) 甘草(炒,各三分)
上水煎服,汗出而愈。
海蛤散 治婦人傷寒,血結胸膈,宜服此藥,及針期門穴。
海蛤 滑石(煅,水飛) 甘草(各五錢) 芒硝(一兩)
上為末,每服二錢,用雞子清調下。小腸通利,其結血自散。更用桂枝紅花湯發其汗則愈。(方見。)
〔泄瀉〕
汪石山治一婦經行,必瀉三日然後行,診其脈皆濡弱,此脾虛也。脾屬血,屬濕。經水將動,脾血先已流注血海,然後下流為經。脾血既虧,則虛而不能運行其濕。令作參苓白朮散,每服二錢,一日米飲調下二三次,月餘經行不瀉矣。 一婦年逾四十,形長色脆,病經不調,右脈浮軟而大,左脈虛軟而小近駛,當時經前作泄。今年四月,感風咳嗽,用湯洗浴汗多,因泄一月。六月,復因洗浴,發瘧六七次,瘧雖止而神思不爽。至八月盡而經水過多,白帶時下,瀉泄,遂覺右腳疼痛。舊曾閃肭腳跟,今則假此延痛臀腿、腰脅、尻骨,頸項右邊筋皆掣痛,或咳嗽一聲,則腰眼痛如腰札,日輕夜重,叫號不已,幸痛稍止,飲食如常。今詳月水過多,白帶時下,日輕夜重,瀉泄無時,亦屬下多亡陰,宜作血虛論治,服四物止痛之劑益甚。九月,汪復診視,始悟此病乃合仲景所謂陽生則陰長之法矣。夫經水多,白帶下,常泄瀉,皆由陽虛陷下而然,命曰陽脫是也。日輕夜重,蓋日陽旺而得健運之職,故血亦無凝滯之患,而日故輕也。夜則陰旺而陽不得其任,失其健運之常,血亦隨滯,故夜重也。遂以參、術助陽之藥,煎服五七帖,痛減。此亦病證之變,治法殊常,故記之。
〔月水不斷〕
婦人月水不斷,淋瀝無時,或因勞損氣血而傷衝任,或因經行而合陰陽,皆令氣虛不能攝血。若時止時行,腹痛脈沉細,此寒熱邪氣客於胞中,非因虛弱也。
〔薛〕 前證若鬱結傷脾,用歸脾湯。恚怒傷肝,逍遙散。肝火妄動,加味四物湯。脾氣虛弱,六君子湯。元氣下陷,補中益氣湯。熱傷元氣,前湯加五味、麥門、炒黑黃柏。儒者錢思習子室,年三十餘無嗣,月經淋瀝無期,夫婦異處幾年矣。思習欲為娶妾,以謀諸餘。余謂此鬱怒傷肝,脾虛火動,而血不歸經。乃肝不能藏,脾不能攝也。當清肝火、補脾氣,遂與加味歸脾、逍遙二藥四劑,送至其家,仍告其姑曰:服此病自愈,而當受胎,妾可無娶也。果病愈,次年生子。一婦人性急,每怒非太陽、耳、項、喉、齒、胸乳作痛,則胸滿吞酸,吐瀉少食,經行不止。此皆肝火之證,肝自病則外證見,土受克則內證作。余先以四物加白朮、茯苓、柴胡、炒梔、炒龍膽,清肝養血。次用四君子加柴胡、芍藥、神麯、吳茱萸、炒黃連,以培土製肝,漸愈。惟月經不止,是血分有熱,脾氣尚虛,以逍遙散倍用白朮、茯苓、陳皮,又以補中益氣加酒炒芍藥,兼服而安。一婦人多怒,經行旬余方止,後淋瀝無期,肌體倦瘦,口乾內熱,盜汗如洗,日晡熱甚。皆由肝脾虧損,無以生髮元氣,用參、耆、歸、朮、茯神、遠志、棗仁、麥門、五味、丹皮、龍眼肉、炙草、柴胡、升麻治之,獲痊。一婦人懷抱不舒,腹脹少寐,飲食素少,痰涎上湧,月經頻數。余曰:脾統血而主涎,此鬱悶傷脾,不能攝血歸源耳。用補中益氣、濟生歸脾而愈。
膠艾湯 治勞傷血氣,衝任虛損,月水過多,淋瀝不斷。
阿膠(炒) 川芎 甘草(炙,各二兩) 當歸 艾葉(炒,各三兩) 熟地黃 白芍藥(各四兩)
上㕮咀,每服半兩,水煎。一方有黃耆。
續斷丸 (《大全》)治月水不斷,口乾心煩,四肢羸乏,飲食減少。
川續斷 當歸 烏賊骨 黃耆 牛角䚡(燒) 五味子 甘草 龍骨(煅研) 赤石脂 熟地黃(各一兩) 地榆(半兩) 艾葉 附子 乾薑 川芎(各七錢半)
上為末,煉蜜丸梧子大,每服三十丸,空心溫酒下。
禹餘糧丸 治久冷,月水不斷,面黃肌瘦,虛煩減食。
禹餘糧(二兩) 鹿角膠(七錢半,粉炒) 紫石英 續斷 赤石脂 熟地黃 川芎(各一兩) 乾薑 黃耆 艾葉 柏葉(炒) 當歸(炒) 人參 白茯苓(各半兩)
上為末,煉蜜丸梧子大,每三十丸,空心米飲下。
牡蠣丸 治血海虛損,月水不斷。
牡蠣粉 赤石脂 代赭石(各一兩) 阿膠 川芎 當歸 鹿茸 續斷 乾薑(各三兩) 甘草(二錢半)
上為末,煉蜜丸梧子大,每服三十丸,空心溫酒下。
經驗方 治經血不止。
黃芩(五分) 當歸 柏葉 蒲黃(各四分) 生薑(二分) 艾葉(一分) 生地黃(二十四分) 伏龍肝(十二分)
上㕮咀,用水二升,煎取八合,分二服。
又經血不止,詩云:婦人經血久淋漓,舊蕊蓮蓬燒作灰,熱酒一杯調八字,自然安樂更無疑。
又方 蓮蓬殼 拒霜花(二味等分)
為末,每服二錢,空心米飲調下。
伏龍肝散 (《和劑》)治血氣勞傷,衝任脈虛,經血非時注下,或如豆汁,或成血片,或五色相親,臍腹冷痛,月經不止。
伏龍肝 麥門冬(去心) 赤石脂(各一錢) 熟地黃 艾葉(炒,各一錢半) 當歸(去蘆,炒) 川芎(各二錢半) 肉桂(去粗皮) 乾薑(炮) 甘草(各半錢)
上作一服,水二盅,紅棗二枚,煎至一盅,食前服。
固經丸 治經水過多不止,乃陰虛挾熱所致,法當補陰清熱。
黃柏(三兩) 龜板(炙,四兩) 黃芩(二兩) 白芍藥(三兩) 樗根皮(一兩半) 香附子(童便制,一兩半)
上為細末,酒糊丸梧子大,每以空心食前白湯下五、七十丸。
〔月水不利〕
〔良〕 婦人月水不利者,由勞傷氣血,體虛而風冷客於胞內,傷於衝任之脈故也。若寸脈弦,關脈沉,是肝病也,兼主腹痛,孔竅生瘡。尺脈滑,血氣實,經絡不利,或尺脈絕不至,兼主小腹引腰痛,氣攻胸隔也。
〔薛〕 前證屬肝膽二經,蓋肝膽相為表裡,多因恚怒所傷。若本經風熱,用補肝散。(方見脅痛門。)血虛用四物加酸棗仁,若腎水不足用六味丸,若患諸瘡瘍,治見後。
牛膝散 治月水不利,臍腹作痛,或小腹引腰,氣攻胸膈。
牛膝(酒製,一兩) 桂心 赤芍藥 桃仁(去皮尖) 玄胡索(炒) 當歸(酒浸) 牡丹皮 木香(各七錢半)
上為末,每服一錢,空心溫酒調下。
牡丹散 治月候不利,腹臍疼痛,不欲食。
牡丹皮 大黃(炒,各一兩) 赤茯苓 桃仁 生地黃 當歸 桂心 赤芍藥 白朮(各七錢半) 石韋(去毛) 木香(各半兩)
上㕮咀,每服三錢,水一盞,姜三片,煎七分,空心溫服。
產寶方 治女人月經不利,臍下氣脹,上攻欲嘔,不得睡。
當歸(四錢) 乾漆(三錢,炒令煙盡)
上為細末,蜜丸梧子大,空心溫酒下十五丸。
養榮湯 治婦人血海虛弱,心中恍惚,時多驚悸,或發虛熱,經候不調。
白芍藥 川芎 熟地黃 薑黃 當歸 川薑 青橘皮 五加皮 牡丹皮 海桐皮 白芷(各等分)
每服五錢,水一盞半,生薑五片,烏梅一個,煎至一盞,溫服,不拘時,送紫桂丸五十粒。(紫桂丸方見帶下。)
〔過期不止〕
《產寶》云:男子生於寅,寅屬木,陽中有陰,故男子得八數。女子生於申,申屬金,陰中有陽,女子得七數。男以氣為主,八八則卦數已盡,盡則陽精痿。女以血為主,七七則卦數已終,終則經水絕,任衝脈虛衰,天癸絕,地道不通而無子矣。或勞傷過度,喜怒不時,經脈衰微之際,又為邪氣攻衝,所以當止不止而崩下也。
許學士云:婦人經脈過期不及,腰腹疼痛,或七七數盡而月經下者,宜用當歸散治之。
當歸散 治婦人天癸已過期,經脈不勻,或三四月不行,或一月再至,腰腹疼痛。
《素問》云:七損八益。謂女子七數盡而經不依時者,血有餘也,不可止之,但令得依時,不腰痛為善。(方見前調經平劑條。)
〔竹〕芩心丸 治婦人四十九歲以後,天癸當住,每月卻行,或過多不止。
用黃芩心枝條者二兩,米泔浸七日,炙乾,又浸又炙,如此七次,為末,醋丸如桐子大,每服七十丸,空心溫酒送下,日進二服。
上二方熱者宜之。
茸附湯 補任沖,調血氣。
乾薑(四兩) 肉桂(去粗皮) 附子 龍骨(生用) 防風(各一兩) 牡蠣(煅) 當歸(各二兩) 鹿茸(三兩,酒炙)
每服半兩,水二盅,煎八分,溫服。
補中芎藭湯 治風虛冷熱,勞傷衝任,月水不調,崩中暴下,產後失血過多,虛羸腹痛,或妊娠胎動不安,下血。
當歸 乾薑(炮,各三兩) 川芎(蜜炙) 黃耆 甘草(炙) 吳茱萸(炮黃) 杜仲(炒) 熟地黃 人參(各一兩)
每服三錢,水一盅半,煎一盅,空心服。
上二方寒者宜之,蓋亦有血海虛寒而不禁者也。
〔薛〕 前證若肝腎虛熱,用當歸散。肝血虛熱,四物加柴、梔、丹皮。肝火內動,小柴胡加山梔、丹皮。肝火血燥,加味逍遙散。脾經鬱火,加味歸脾湯。肝脾鬱火。歸脾、逍遙兼服。肝腎虧損,歸脾、六味兼服。仍與前後月經不調治驗同用。一婦人年五十,內熱晡熱,經水兩三月一至。此血虛有熱,用逍遙散加山茱萸治之而愈。後有痰作渴,或小便不調,或頭暈白帶,用六味丸而安。
〔脈〕 問曰:婦人年五十數,一朝而清血二三日不止,何以治之?師曰:此婦人前絕生,經水不下,今反清血,此為居經,不須治,當自止。經水下常五日止者,五日愈。
經閉
《內經·陰陽別論》云:二陽之病發心脾,有不得隱曲,女子不月;其傳為風消,為息賁者,死不治。
潔古曰:女子月事不來者,先瀉心火,血自下也。《內經》曰:二陽之病發心脾,有不得隱曲,故女子不月,其傳為風消。王啟玄注曰:大腸、胃熱也,心脾受之。心主血,心病則血不流。脾主味,脾病則味不化。味不化則精不足,故其病則不能隱曲,脾土已虧,則風邪勝而氣愈消也。又經曰:月事不來者,胞脈閉也。胞脈屬於心,絡於胞中。今氣上迫肺,心氣不得下通,故月事不來。先服降心火之劑,後服《局方》中五補丸,後以衛生湯治脾養血也。
李東垣曰:經閉不行有三,補前人之闕。婦人脾胃久虛,形體羸弱,氣血俱衰,而致經水斷絕不行。或病中消胃熱,善食漸瘦,津液不生。夫經者血脈津液所化,津液既絕,為熱所爍,肌肉漸瘦,時見渴燥,血海枯竭,名曰血枯經絕。宜瀉胃之燥熱,補益氣血,經自行矣。此病或經適行而有子,子亦不成,而為胎病者有矣。(此中焦胃熱結也。)或心包絡脈洪數,躁作時見,大便秘澀,小便雖清不利,而經水閉絕不行,此乃血海乾枯,宜調血脈,除包絡中火邪,而經自行矣。(此下焦胞脈熱結也。)或因勞心,心火上行,月事不來者,胞脈閉也。包脈者,屬於心而絡於胞中,今氣上迫肺,心氣不得下通,故月事不來。宜安心、補血、瀉火,經自行矣。(此上焦心肺熱結也。)裴澤之夫人病寒熱,月事不至者數年,又加喘嗽,醫者率以蛤蚧、桂、附投之。曰:不然。夫人病陰為陽所搏,溫劑太過,故無益反害,投以涼劑,涼血和血藥,則行矣。已而果然。
五補丸 (《局方》)補諸虛,安五臟,堅骨髓,養精神。
熟地黃 人參 牛膝(酒浸,去蘆,焙乾) 白茯苓 地骨皮(各等分)
上為細末,煉蜜丸如梧子大。每服三、五十丸,溫酒下,空心服。
衛生湯
當歸 白芍藥(各二兩) 黃耆(三兩) 甘草(一兩)
上為末,每服半兩,水二盞,煎至一盞,溫服,空心。如虛者,加人參一兩。
上東垣、潔古治血枯之法,皆主於補血,瀉火也。補血者,四物之類。瀉火者,東垣分上中下,故火在中則善食消渴,治以調胃承氣之類。火在下則大小秘澀,治以玉燭之類,玉燭者四物與調胃承氣等分也。火在上則得於勞心,治以芩、連及三和之類。三和者,四物、涼膈、當歸等分也。潔古先服降心火之劑者,蓋亦芩、連、三和、玉燭之類,後服五補、衛生者,亦補氣之劑也。
〔素〕 帝曰:有病胸脅支滿者,妨於食,病至則先聞腥臊臭,出清液,先唾血,四肢清,目眩,時時前後血,病名為何?何以得之?岐伯曰:病名血枯。此得之少年時有所大脫血。若醉入房中,氣竭肝傷,故月事衰少不來也。帝曰:治之奈何?岐伯曰:以四烏賊骨一蘆茹二味併合之,丸以雀卵,大如小豆,以五丸為後飯,飲以鮑魚汁,利腸中及傷肝也。(腹中論 王注云:烏賊魚骨主血閉,蘆茹主散惡血,雀卵主血痿,鮑魚主瘀血。河間《宣明論方》烏賊骨、蘆茹各等分,雀卵不拘數,和丸小豆大,每服五丸至十丸,煎鮑魚湯下,食後日三服,壓以美膳。)
上岐伯、河間治血枯之法。
〔丹〕 血枯經閉者,四物湯加桃仁、紅花。陰虛經脈久不通,小便短澀身疼者,四物加蒼朮、牛膝、陳皮、生甘草作湯。又用蒼莎丸加蒼耳、酒芍藥為丸,就煎前藥吞下。
上丹溪治血枯大法。
〔薛〕 夫經水陰血也,屬衝任二脈,主上為乳汁,下為月水。其為患,有因脾虛而不能生血者,有因脾郁傷而血耗損者,有因胃火而血消爍者,有因脾胃損而血少者,有因勞傷心而血少者,有因怒傷肝而血少者,有因腎水不能生肝而血少者,有因肺氣虛不能行血而閉者。治療之法,若脾虛而不行者,調而補之,脾鬱而不行者,解而補之。胃火而不行者,清而補之。脾胃損而不行者,溫而補之。勞傷心血而不行者,靜而補之,怒傷肝而不行者,和而補之。肺氣虛而不行者,補脾胃。腎虛而不行者,補脾肺。經云:損其肺者,益其氣,損其心者,調其榮衛。損其脾者,調其飲食,適其寒溫。損其肝者,緩其中。損其腎者,益其精。審而治之,庶無誤矣。一婦人停食,飽悶發熱,或用人參養胃湯,益甚。再用木香檳榔丸,泄瀉吐痰,腹中成塊,飲食少思。又用二陳、黃連、厚朴之類,前證益甚,腹脹不食,月經不至。余以為胃氣虧損,用補中益氣加茯苓、半夏,三十餘劑,脾胃健而諸證愈,又二十餘劑而經自行。一婦人飲食後,或腹脹,或吞酸。彼服枳朮丸,吞酸益甚,飲食日少,胸膈痞滿,腿內痠痛,畏見風寒。又服養胃湯一劑,腿內作痛。又一劑,腿膝浮腫,月經不行。余謂鬱結所傷,脾虛濕熱下注。侵晨用四君、二陳、芎、歸,午後以前湯送越鞠丸,飲食漸進,諸證漸愈。又用歸脾、八珍二湯。兼服,兩月餘而經行。一婦人性沉多慮,月經不行,胸滿少食,或作脹,或吞酸。余以為中氣虛寒,用補中益氣加砂仁、香附、煨姜,二劑,胸膈和而飲食進。更以六君加芎、歸、貝母、桔梗、生薑、大棗數劑,脾胃健而經自調矣。一婦人素有胃火。或用清胃散而安。後因勞役,燥渴內熱,肌肉消瘦,月經不行。余謂此胃火消爍陰血,用逍遙散加丹皮、炒梔以清胃熱,用八珍湯加茯苓、遠志以養脾血,而經自行矣。一婦人久患瘧,形體怯弱,內熱晡熱,自汗盜汗,飲食少思,月事不行。或用通經丸,虛證大具。余曰:此因虛而致瘧,因瘧以閉經也。用補中益氣及六味地黃丸各百餘劑,瘧愈而經行。一婦人久患瘧,瘧作則經不行,形虛脈大,頭痛懶食,大便泄瀉,小便淋瀝,口乾唇裂,內熱腹膨。蓋由久瘧,正氣已虛,陰火獨旺。用補中益氣湯治之,尋愈。惟不時頭痛,乃加蔓荊子而痛止,又兼用六味地黃丸而經行。一婦人因勞耳鳴,頭痛體倦。此元氣不足,用補中益氣加麥門、五味而痊。三年後得子,因飲食勞倦,月經不行,晡熱內熱,自汗盜汗,用六味地黃丸、補中益氣湯,頓愈。一婦人胃氣素弱,為哭母吐血咳嗽,發熱盜汗,經水三月不行。余以為悲則傷肺,思則傷脾,遂朝服補中益氣加桔梗、貝母、知母,夕用歸脾湯送地黃丸而愈。一癧婦少寐,經水兩月餘一至。誤服通經丸,展轉無寐,午前惡寒,午後發熱,余以為思慮虧損脾血,用歸脾湯作丸,午前以六君送下,午後以逍遙散送下,兩月餘得寐,半載經行如期,年餘而瘡愈。
上薛氏治血枯大法,以補養真元為主。蓋本易水師弟之旨而廣之,王道也。
〔脈〕 問曰:婦人病下利,而經水反斷者,何也?師曰:但當止利,經自當下,勿怪。所以利不止而血斷者,但下利亡津液,故經斷。利止津液復,經當自下。問曰:婦人病經水斷一二月,而反經來,今脈反微澀,何也?師曰:此前月中若當下利,故令妨經,利止月經當自下,此非軀也。婦人血下,咽乾而不渴,其經必斷。此榮不足,本自有微寒,故不引飲。渴而引飲者,津液得通,榮衛自和,其經必復下。
〔仲〕 婦人之病,因虛積冷結氣為證,經水斷絕,至有歷年,血寒積結胞門,寒傷經絡,凝堅在上,嘔吐涎沫,久成肺癰,形體損分,在中盤結,繞臍寒疝。或兩脅疼痛,與臟相連。或結熱中,病在關元,脈數無瘡,肌若魚鱗,時著男子,非止女身。在下未多,經候不勻,令陰掣痛,少腹惡寒,或引腰脊,下根氣衝,氣衝急痛,膝脛疼煩,奄忽眩冒,狀如厥顛。或有憂慘,悲傷多嗔,此皆帶下,非有鬼神。久則羸瘦,脈虛多寒,三十六病,千變萬端。審脈陰陽,虛實緊弦,行其針藥,治危得安。其雖同病,脈各異源,子當辨記,勿謂不然。
〔丹〕 經候過期不行,杜牛膝搗汁大半盅,以玄胡末一錢,香附末、枳殼末各半錢,早調服。
〔大〕萬病丸 治經事不來,繞臍痛。
乾漆(杵碎,炒煙盡) 牛膝(去苗,酒浸一宿,焙乾,各一兩)
上為末,以生地黃汁一升,入二味藥末,銀器內慢火熬可丸,即丸如桐子大。每服二丸,空心米飲或溫酒下。
土牛膝散 治婦人、室女血閉不通,五心煩熱。
土牛膝 當歸尾(各一兩) 桃仁(去皮,麩炒,另研) 紅花(各半兩)
上為細末,每服二錢,空心溫酒下。
當歸乾漆丸,療月經不利,臍下憋,逆氣脹滿。(見調經門月水不利。)
治月經壅滯,臍腹㽲痛。
當歸 玄胡索
上為粗末,每服三錢,姜三片,水一盅半,煎至七分,去滓,稍熱服。
當歸散 治血脈不通。
當歸 穿山甲(灰炒) 蒲黃(炒,各半兩) 辰砂(另研,一錢) 麝香(少許)
上為細末,研勻,每服二錢,食前熱酒調下。
琥珀散 治心膈迷悶,腹臟撮痛,氣急氣悶,月信不通等疾。
天台烏藥(二兩) 當歸 莪朮(各一兩)
上為細末,每服二錢,溫酒調下,後以食壓之。忌生冷、油膩。產後諸疾,炒薑、酒調下。
小腸移熱於大腸,為伏瘕,為沉。(王注云:血澀不利,則月事沉滯而不行。)
〔聖〕 治婦人月水澀滯不快,結成瘕塊,筋脹大欲死。用馬鞭草根苗五斤,銼細,水五斗煎至一斗,去渣,別以淨器盛,熬成膏,食前溫酒調下半匙。(《本草》云:馬鞭草,辛涼,破血瘕。)
〔羅〕血極膏 治婦人乾血氣。以川大黃為末,用釅醋熬成膏子,丸如雞頭大,每服一丸,酒化開,臨臥溫服,大便利一二行後,紅脈自下。是婦人之仙藥也。加當歸頭。
〔仲〕 婦人經水不利,抵當湯主之。(亦治男子膀胱滿急有瘀血者。方見傷寒蓄血。)
產寶方 治月經不通,腹中痛。
牛膝(六分) 大黃 桃仁(去皮尖,炒) 細辛(各五分) 川芎 當歸(各四分) 水蛭(三分,糯米炒黃)
上為細末,煉蜜丸梧子大,每服二十丸,空心溫酒下。
千金桃仁煎 治血積癥瘕,月水不行。
大黃(濕紙裹蒸) 朴硝 桃仁(制炒,各二兩) 虻蟲(一兩,去足翅,炒黑。)
上為細末,醋二升半,銀石器中慢火熬膏。卻入大黃、桃仁、虻蟲末,不住攪,度可丸,卻入朴硝,再攪良久,出之,丸如梧子大。五更初,溫酒下五丸,至日午取下如赤豆汁、雞肝、蛤蟆衣樣,候鮮紅住服,仍以調氣藥補之。
三稜丸 治婦人經脈不通,氣痛帶下,兼治血瘕。
三稜(醋炒) 川芎 牛膝 玄胡索 蓬朮(醋炒) 蒲黃 菴䕡 牡丹皮 芫花(醋炒) 白芷 當歸 地龍(去土,酒浸炒) 乾薑(炮,各一兩) 大黃(二兩,為末,以米醋熬成膏,和藥)
上為細末,以大黃膏和丸如梧子大,每服三、五十丸,空心醋湯下,或紅花煎酒下。
上經一節,方七首,皆治汙血有熱而經閉。前一方輕劑,後六方重劑也。
〔云〕紅花當歸散 治婦人經候不行,或積瘀血,腰腹疼痛,及室女月經不通。
紅花 當歸尾 紫葳 牛膝 甘草 蘇木(細銼,各二兩) 赤芍藥(九兩) 劉寄奴(五兩) 桂心 白芷(各一兩半)
上為細末,空心熱酒調三錢服之,食前臨臥再服。若久血不行,濃煎紅花酒下,孕婦休服。一名凌霄花散,即紫葳。
牛膝散(見調經門月水不利條。) 溫經湯(見前調經門。)桂枝桃仁湯治婦人月事不通,小腹膨脹疼痛。(見前調經門腹痛條。) 牡丹散(見前調經門月水不利條。)
通經丸 (《本事》)治婦人、室女月候不通,或成血瘕。(本草入雞子清同丸。畏漆,入腸胃生瘡也。)
桂心 青皮(去白) 大黃(炮) 乾薑(炮) 川椒(炒出汗) 川烏(炮) 蓬莪朮 乾漆(炒煙盡) 當歸 桃仁(制炒,各等分)
上為末,先將四錢用米醋熬成膏,和餘六錢末成劑,臼中杵丸如桐子大,曬乾。每服二十丸,用淡醋湯下,加至三十丸。溫酒亦得,空心食前服。《濟生》去川烏,加紅花,等分。
滋血湯 治勞動致臟腑衝任氣虛,不能約制經血,以致崩中,或下鮮血,或下五色,連日不止,淋漓不斷,形羸血劣,倦怠困乏,月水閉絕。
馬鞭草 牛膝 荊芥穗(各二兩) 當歸 肉桂 牡丹皮 赤芍藥 川芎(各一兩)
上每服四錢,烏梅一個,水二盞,煎一盞,食前服。日進四五服,服至半月或一月,經脈自通。
上方七首,皆治汙血有寒而經閉。前四方輕劑,後二方重劑也。
〔大〕 治月水不通,屢試有驗。厚朴不以多少,薑汁炙香,細切濃煎,去渣空心服,不過三四劑瘥。(形實氣盛者宜之。)
〔丹〕 積痰傷經不行,夜則妄語。
栝蔞子(一兩) 黃連(半兩) 吳茱萸(十兩) 桃仁(五十粒) 紅曲(二錢) 縮砂(三兩) 山楂末(一兩)
上生薑汁研,炊餅為丸。
軀脂滿,經閉,導痰湯加芎、連。不可服地黃,如用,薑汁拌炒。(導痰湯即二陳加枳實、黃連是也。)
楊村婦人年二十餘,兩年經閉,食少乏力。
黃連(二錢) 白朮(一錢半) 陳皮 滑石(各一錢) 黃芩(半錢) 木通(三分) 桃仁(十二個) 甘草(炙,少許) 此方分兩有訛。
上丹溪治痰結胸腹而經閉之法,皆用輕劑導痰降火也。
經云:氣上迫肺,則心氣不得下通,故月事不來。今用連、樸之類,導痰降火,使不上迫於肺,故心氣下通而月事來也。
丹溪治一婦人久瘧,食少經閉,兩手無脈,每日與三花神佑丸十餘粒,津咽之,月餘食進脈出。又半月脈愈,又一月經行。亦此意也。詳見久瘧。予嘗體丹溪之意,治陳氏婦二十餘歲,形肥痞塞不食,每日臥至未牌,吃一盞薄粥,吃粥後必吐水半碗,仍復臥,經不通三月矣。前番曾暗通黑色,脈之,辰時寸關滑,皆有力,午後關滑寸不滑。詢之,因乘怒飲食而然。遂以白朮一兩半,厚朴、黃連、枳實各一兩,半夏、茯苓、陳皮、山楂、人參、滑石各八錢,縮砂、香附、桃仁各半兩,紅花二錢,分作十帖,每日服一帖,各入薑汁二蜆殼,間三日以神佑丸、神秘沉香丸微下。之,至十二日吐止,食漸進,四十日平復如故。又汪氏婦三十餘,形瘦,亦痞不食,吐水,經不通,以前藥方加參、朮、歸為君,煎熟,入竹瀝半盞,薑汁服之。但不用神佑丸下,亦平復。若咳嗽寒熱而經閉者,當於咳門濕痰條求之。
〔子和〕 凡婦人月事不來,用茶調散吐之,次用玉燭散、芎歸湯,三和湯、桂苓白朮散之類,降心火,益腎水,開胃進食,分陰陽,利水道之藥也。一婦人月事不行,寒熱往來,口乾頰赤,飲食少,旦暮間咳一二聲,諸醫皆用虻蟲、水蛭、乾漆、硇砂、芫青、紅娘子、沒藥、血竭之類。惟戴人不然,曰:古方雖有此法,奈病人服之必臍腹發痛,飲食不進。乃命止藥,飲食少進。《內經》曰:二陽之病發心脾。心受之則血不流,故女子不月。既心受積熱,宜抑火升水,流濕潤燥,開胃誘食。乃湧出痰一二升,下泄水五六行,濕水上下皆去,血氣自然湍流,月事不為水濕所隔,自依期而至矣。亦不用虻蟲、水蛭之類有毒之藥,如用之則月經總來,小溲反閉,他證生矣。凡精血不足,宜補之以食,大忌有毒之藥,偏勝而致夭閼多矣。一婦人年三十四歲,經水不行,寒熱往來,面色痿黃,唇焦頰赤,時咳三二聲。問其所服之藥,黑神散、烏金丸、四物湯、燒肝散、鱉甲散、建中湯、寧肺散,針艾千百,轉劇。家人意倦,不欲求治。戴人憫之,先湧痰五六升,午前湧畢,午後食進,餘證悉除。後三日,復輕湧之,又去痰一二升,食益進,不數日又下通經散,瀉訖一二升,後數日,去死皮數重,小者如麩片,大者如葦膜,不月餘經水自行,神氣大康矣。月事不來者,胞脈閉也。胞脈者,屬心而絡於胞中,今氣上迫肺,心氣不得下通,故月事不來也。(全文見水腫。)
〔大〕 室女月水不來,用雄鼠屎一兩,燒存性,為細末,空心溫酒調下一錢,神效。
〔海〕掌中金丸 治婦人乾血氣。
穿山甲(炮) 甘草 苦丁香 川椒 苦葶藶 白附子 豬牙皂角 草烏頭(各三錢) 巴豆(一錢,全用研)
上為細末,以生蔥絞汁,和丸彈子大,每用一丸,新綿包之,納陰中,一日即白,二日即赤,三日即血,神效。
〔仲〕 婦人經水閉不利,臟堅癖不止,中有乾血,下白物。 礬石丸 主之。
礬石(三錢,燒) 杏仁(一分)
上二味末之,煉蜜丸棗核大,內臟中。劇者再納之。
〔室女經閉成勞〕
寇宗奭曰:夫人之生,以氣血為本。人之病,未有不先傷其氣血者。若室女童男,積想在心,思慮過度,多致勞損。男子則神色消散,女子則月水先閉。蓋憂愁思慮則傷心而血逆竭,神色先散,月水先閉。且心病則不能養脾,故不嗜食。脾虛則金虧,故發嗽。腎水絕則木氣不榮,而四肢干痿,故多怒,鬢髮焦,筋骨痿。若五臟傳遍則死。自能改易心志,用藥扶持,庶可保生。切不可用青蒿、虻蟲等涼血、行血,宜用柏子仁丸、澤蘭湯益陰血、制虛火。
〔薛〕 經云:五穀入於胃,其糟粕、津液、宗氣分為三隧。故宗氣積於胸中,出於喉嚨,以貫心肺而行呼吸。榮氣者,泌其津液,注之於脈,化以為血,以榮四末,內養五臟六腑。若服苦寒之劑,復傷胃氣,必致不起。一室女年十七,癧久不愈,天癸未通,發熱咳嗽,飲食少思,欲用通經丸。余曰:此蓋因稟氣不足,陰血未充故耳。但養氣血,益津液,其經自行。彼惑於速效,仍用之。余曰:非其治也。此乃剽悍之劑,大助陽火,陰血得之則妄行,脾胃得之則愈虛。後果經血妄行,飲食愈少,遂致不救。
柏子仁丸 (《大全》)治如上證,兼服澤蘭湯。
柏子仁(炒,別研) 牛膝 卷柏(各半兩) 澤蘭葉 續斷(各二兩) 熟地黃(三兩)
為細末,煉蜜丸如梧子大。空心米飲下三十丸。
澤蘭湯
澤蘭葉(三兩) 當歸 芍藥(各一兩) 甘草(半兩)
為粗末,每服五錢,水二盞,煎一盞溫服。
沉香鱉甲散 室女經候凝滯,或頭目昏悶,停痰,五心虛煩,少食多困。
沉香 甘草(炙) 檳榔(各三分) 木香 常山 當歸 柴胡 人參 半夏 桂心 生地黃 白茯苓 青皮 淨陳皮(各一兩) 鱉甲(一兩半)
上為細末,每二錢,姜二片,水煎七分,空心溫服。
劫勞散 療心腎俱虛,水火不交,初則微嗽,遇夜發熱即冷,有盜汗,倦怠瘦弱,減食恍惚。或微嗽,唾中有紅線,名曰肺痿,為不治。
白芍藥(六兩) 黃耆 甘草 人參 當歸 半夏 白茯苓 北五味子 阿膠(炒) 熟地黃(洗,各二兩)
上㕮咀,每三大錢,水盞半,姜十二片,棗三枚,煎溫服。百藥不效,一料除根。
麥煎散 治少男、室女骨蒸,婦人血風攻疰四肢,心胸煩壅,口臭,肌熱盜汗。
鱉甲 大黃(煨) 常山 赤茯苓 柴胡 白朮 當歸 乾漆(炒煙盡) 生地黃 石膏(各一兩) 甘草(半兩)
上為細末,每服二錢,水一盞,小麥五十粒,食後臨臥溫服。有虛汗,加麻黃根一兩。
牡丹散 (《和劑》)治血氣虛損,內則月水不行,外發潮熱,肢體羸困,漸成骨蒸。
乾漆(炒,二兩) 蘇木 蓬莪朮 鬼箭(各一分) 甘草 當歸 桂心 牡丹皮 芍藥 延胡索(炒) 淨陳皮 紅花 烏藥 沒藥(別研,各一兩)
上㕮咀,每服三錢,水一盞,煎七分,溫服無時。
六神湯 (《御藥》)治血氣不足,肌體煩熱。四物湯加黃耆、地骨皮,各等分,㕮咀,水煎。又治衝任虛損,月水不行,肌膚髮熱如瘵狀。四物湯各一兩,柴胡半兩,黃芩一分。水煎。
桃仁散 治婦人、女子血閉不通,五心煩熱。
紅花 當歸 桃仁(炒) 牛膝(各等分)
上為末,每服三錢,酒調下,空心服。
〔脈〕 師曰:有一婦人,將一女子,年十五所,來診言:女子年十四時,經水自下,今經反斷,其母言恐怖。師曰:若是夫人親女,必夫人年十四時,亦以經水下,所以斷,此為避年,勿怪,後當自下,此真氣猶怯,稟賦素弱而然也。宜固天元真氣,使水升火降,則五臟自和,而經脈通矣。
又方 鹿茸 山茱萸 當歸(各四兩) 麝香(一兩)
為細末,入麝香拌勻,和酒糊為丸,每服百丸,或五十丸,溫酒、鹽湯任下。
〔針灸〕
〔心〕 經脈不通,已有寒熱,此穴大效。三陰交(三分,立有效,如疼時,乃經脈要通也。)
〔摘〕 經脈不通(《心術》同。)曲池 支溝 三里 三陰交(此四穴壅塞不通,則瀉之,如虛耗不行,則補之。)
〔集〕 月經斷絕 中極 三陰交 腎俞 合谷
〔東〕 又法 四滿(在丹田傍一寸半。)
〔心〕 經脈不通,變成瘕證,飲食如常,腹漸大如蠱。氣海(用針通管去其瀉水惡物。)陰交(取法亦如上,去其惡物。)
〔甲〕 月水不通,奔,泄氣,上下引腰脊痛,氣穴主之。女子不下月水,照海主之。婦人少腹堅痛,月水不通,帶脈主之。
月水不利,見血而有身,則反敗及乳腫。臨泣主之。
〔診〕 腎脈微澀為不月。
血崩
(殺血心痛附)
〔大法〕
〔丹〕 紫色成塊者血熱,四物加黃連、柴胡之類。氣虛血虛者,皆於四物內加參、耆。急則治其標,白芷湯調百草霜,甚者棕櫚灰,後用四物加炒乾姜調理。因勞者,用人參帶升補藥。因熱者,用黃芩。因寒者,用炒乾姜。
〔戴〕 血大至曰崩中,或清或濁,或純下瘀血,或腐,勢不可止,證狀非一,所感亦異,甚則頭目昏暈,四肢厥冷,並宜膠艾湯咽震靈丹,佐以三灰散。或以童子小便煎理中湯,或以沉香降氣湯加入百草霜,米飲調下。血崩甚而腹痛,人多疑惡血未盡,又見血色瘀黑,愈信惡血之說,不敢止截。大凡血之為患,欲出未出之際,停在腹中,即成瘀色,難盡以瘀為惡,又焉知瘀之不為虛冷乎?若必待見瘀血之後截之,恐並與人無之矣。此腹痛更有說瘀而腹痛,血通而痛止,崩而腹痛,血住則痛止,宜芎歸湯加乾薑、熟附一錢,止其血而痛自止,仍以刺花繡拭黑片燒灰研末,米飲調下。一方,以毛蟹殼燒存性,米飲下。亦有以早黃麻根燒灰為末,米飲下。
〔薛〕 經云:陰虛陽搏,謂之崩。又云:陽絡傷則血外溢,陰絡傷則血內溢。又云:脾統血,肝藏血。其為患因脾胃虛損,不能攝血歸源。或因肝經有火,血得熱而下行。或因肝經有風,血得風而妄行。或因怒動肝火,血熱而沸騰。或因脾經鬱結,血傷而不歸經。或因悲哀太過,胞絡傷而下崩。治療之法:脾胃虛弱者,六君子湯加當歸、川芎、柴胡。脾胃虛陷者,補中益氣湯加酒炒芍藥、山梔。肝經血熱者,四物湯加柴胡、山梔、苓、術。肝經風熱者,加味逍遙散,或小柴胡湯加山梔、芍藥、丹皮。若怒動肝火,亦用前藥。脾經鬱火者,歸脾湯加山梔、柴胡、丹皮。哀傷胞絡者,四君子湯加柴胡、升麻、山梔。故東垣、丹溪諸先生云:凡下血證須用四君子以收功,斯言厥有旨哉。若大去血後,毋以脈診,當急用獨參湯救之。其發熱、潮熱、咳嗽、脈數,乃是元氣虛弱,假熱之脈也,尤當用人參之類。此等證候,無不由脾胃先損,故脈洪大。察其有胃氣受補則可救,設用寒涼之藥,復傷脾胃生氣,反不能攝血歸源,是速其危也。
《經驗》、《簡要》治崩中等證。冷者,脈緊細,手足寒,紅去、淡黑或五色,當歸建中加白龍骨、血竭、附子,下紫石英丸、震靈丹。灸火。熱者,脈洪,四肢溫,心煩口苦燥,血沸而成,用黃芩湯、荊芥散,或清心蓮子飲加竹瀝、生地黃汁,甚者,生地黃汁磨京墨、百草霜冷服。虛者,膠艾湯加麥門冬、鹿茸、龍骨、酸棗仁,或養榮湯加龍骨、血竭,送震靈丹。實者,腹中痛,煮附丸、四物湯加香附子。心虛者,恍忽多夢,健忘,舌強,小便多,面紅盜汗,柏子仁湯、酸棗仁湯加龍骨、京墨、百草霜,吞靈砂丹。又靈砂、當歸、蓮肉、龍骨、棗肉丸,參湯送下。崩中作麝香、當歸,香者,心氣已散,急服靈砂、龍骨等。
有田婦崩中,斷下者,用大蕪根酒煎,清早服。生麥中,如蓬蒿花。或云:即薊根也。
《產寶》分陰崩、陽崩。受熱而赤,謂之陽崩。受冷而白,謂之陰崩。
膠艾湯 治陽崩不止,小腹疼痛。(見前月水不斷條。)
固經丸 治陰崩不止。
艾葉(醋炒) 鹿角霜 伏龍肝 乾薑(各等分為末)
上熔鹿角膠和藥乘熱丸,食後淡醋湯下五十丸。
丹溪云:涎郁胸中,清氣不升,故經脈壅遏而降下,非開涎不足以行氣,非氣升則血不能歸隧道。此論血泄之義甚明,蓋開胸膈濁涎則清氣升,清氣升則血歸隧道不崩矣。故其證或腹滿如孕,或臍腹㽲痛,或血結成片,或血出則快,止則悶,或臍上動。其治法宜開結痰,行滯氣,消汙血。
〔開痰〕
江氏婦三十歲,墜胎後血不止,食少中滿,倦怠不起,躁煩,六脈沉伏而數,重取微弦。予作怒氣傷肝,感動胃氣。二陳加川芎、白朮、縮砂,二十帖而安。
〔仲〕旋覆花湯 治半產漏下,脈弦而大。
旋覆花(三兩) 蔥(十四莖) 新絳(少許)
上三味,以水三升,煮取一升,頓服之。(《本草》云:旋覆主留飲結氣。)
半夏丸 (《直指》)治下血、吐血、崩中、帶下,痰喘急滿,虛腫。亦消宿瘀百病。
圓白半夏,刮淨捶扁,薑汁調飛白麵作餅,包,炙黃色,去面取半夏作末。
米糊為丸,綠豆大,每服十丸,溫熟水下。芎歸湯、沉香降氣湯各半煎送下。止血之要藥。
〔千〕 治婦人崩中下血不止。以衣中白魚、殭蠶等分為末,以井花水服之,日三服,瘥。
上三方開痰。
〔行氣〕
〔羅〕備金散 治婦人血崩不止。
香附子(四兩,炒) 當歸尾(一兩二錢) 五靈脂(一兩,炒)
上為細末,每服五錢,醋湯調,空心服立效。
〔本〕 治下血不止,或成五色崩漏。用香附子舂去皮毛,中斷之,略炒為末,每服二錢,清米飲調下。此方徐朝奉傳。其內人有是疾,遍服藥不效,後服此遂愈。久服為佳。亦治產後腹痛,大是婦人仙藥,常服益血調氣。
〔大〕 煮附丸(見前調經平劑。一方:用香附子、白芷為丸。)
縮砂散 治血崩。用縮砂仁不以多少,於新瓦上炒香為細末,米飲調下三錢。
上四方行滯氣。
〔消汙血〕
〔世〕 治血崩。用乾荷葉濃煎湯一碗,空心服之立愈。或調醋炒香附末,尤妙。
五靈脂散 治婦人血崩,及治男子脾積氣。
五靈脂(不以多少,炒令煙盡,研末)
上為末,每服一錢,溫酒調下。此藥兼能解毒及蛇蠍蜈松咬,塗傷處立愈。一方:每服三錢,水酒、童便各半盞,煎至八分,通口服,名抽刀散。治產後有病,服三服,散惡血或心腹、脅肋、腳痛不可忍者。或止用童子小便尤佳。或中風,即入草烏頭半錢同煎。亦治腸風下血,如不飲酒者,煎烏梅柏葉湯調下。如心煩口乾渴者,加蒲黃炒減半。一方:燒存性,霹靂酒下。然此藥氣惡難吃,燒之存性極妙。一方:治婦人經血不止,加當歸兩片,酒一盅,與藥末同煎服。昔親戚黃守正卿為和劑局日,內子凌夫人忽苦此疾危殆,百藥不效,偶得此方,旋服遂愈。
〔云〕 治血崩不止。
五靈脂二錢,炒熱,加當歸酒同煎,或水酒、童便各半盞同煎服。一方:五靈脂半生半熟為末,酒調服。一方:水煎五靈脂半乾,去渣澄清,再煎成膏,入神麯末為丸,如桐子大,空心溫酒下二、三十丸,便止。
又方:鹿茸(醋炙) 當歸(各二錢) 蒲黃(半兩,炒)
上為末,溫酒調下五錢匕,日三服。
〔仲〕桂枝茯苓丸 治婦人有癥在臍上動,下血不止。(方見胎動下血。)
上四方消汙血。
〔補養〕
〔垣〕當歸芍藥湯 治婦人經脈漏下不止,其色鮮紅。時值七月處暑之間,先因勞役,脾胃虛弱,氣短逆,自汗不止,身熱悶亂,惡見飲食,亦不思食,沉困懶倦,四肢無力,大便時瀉。後復因心氣不足,其經脈再下不止,惟覺氣下脫,其元氣逆上全無,惟覺心腹中氣不行,氣短少不能言,是無力以言,非懶語也。此藥主之。
黃耆(一兩半) 白朮 蒼朮(泔浸,去皮) 當歸身 白芍藥(各五錢) 甘草(炙) 生地黃(各三分) 柴胡(二分) 熟地黃 陳皮(去白,各五分)
上十味為粗末,作二服,水煎去滓,熱服,空心。一服之後,漸減。次日諸證悉去,頓喜飲食。所以者何?蓋氣通而聞飲食之香,得平康故也。
〔薛〕 一婦人面黃或赤,覺腰間或臍下作痛,四肢困倦,煩熱不安,經行先發寒熱,兩肋如束,血湧如崩。此脾胃虧損,元氣下陷,與相火濕熱所致。用補中益氣加防風、芍藥、炒黑黃柏,間以歸脾湯調補,而血始歸經。
汪石山治一婦年逾四十,形色蒼紫,忽病血崩,醫者或用涼血,或用止澀,俱罔效。診之六脈皆沉濡而緩,按之無力,乃氣病,非血病也。當用甘溫之劑,健脾理胃,使胃氣上騰,血循經絡,則元復崩矣。遂用補中益氣湯多加參、耆,兼服參苓白朮散,崩果愈。
《金匱》膠艾湯 治勞傷血氣,月水過多,淋瀝漏下,連日不止,臍腹疼痛,及妊娠將攝失宜,胎動不安,腹痛下墜,或勞傷胞絡,胞阻漏血,腰痛悶亂;或因損動,胎上搶心,奔沖短氣,及因產乳衝任氣虛,不能約制,延引日月,漸成羸瘦。(方見前月水不斷條。)
〔薛〕 一婦人久患血崩,肢體消瘦,飲食到口,但聞腥臊,口出津液,強食少許,腹中作脹,此血枯之證,肺、肝、脾、胃虧損之患。用八珍湯、烏賊魚骨丸兼服兩月而經行,百餘劑而康寧如舊矣。
柏子仁湯 治婦人憂思過度,勞傷心經,不能藏血,遂致崩中下血不止。
柏子仁(炒) 香附子(炒、去毛) 芎藭 鹿茸(火燎去毛,酒蒸焙) 茯神(去皮、木) 當歸(各一錢半) 阿膠 小草(各一錢) 川續斷(二錢) 甘草(炙,半錢)
上作一服,水二盅,生薑五片,煎至一盅,空心服。
〔補脾升陽〕
〔垣〕 經水漏不住有二,補前人之闕。
婦人脾胃虛損,致命門脈沉細而數疾,或沉弦而洪大有力,寸關脈亦然,皆由脾胃有虧,下陷於腎,與相火相合,濕熱下迫,經漏不止,其色紫黑,如夏月腐肉之臭。中有白帶者,脈必弦細,寒作於中。有赤帶者,其脈洪數,病熱明矣。必腰痛或臍下痛,臨經欲行而先發寒熱往來,兩脅急縮,兼脾胃證出見,或四肢困熱,心煩悶不得眠臥,心下急,宜大補脾胃而升降氣血,可一服而愈。或先貴而後賤,或先富而後貧,病名脫營者,心氣不足,其火大熾,旺於血脈之中,又致脾胃飲食失節,火乘其中,形質肌肉顏色似不病者,此心病也。不形於脈,故脾胃飲食不調,其證顯矣,而經水不時而下,或適來適斷,暴下不止。治當先說惡死之言,勸論令懼死而心不動,以大補氣血之劑,補養脾胃,微加鎮墜心火之藥,治其心,補陰瀉陽,經自止矣。《痿論》云:悲哀太甚則胞絡絕,胞絡絕則陽氣內動,發則心下崩,數溲血也,故經曰:大經空虛,發則肌痹,傳為脈痿。此之謂也。
益胃升陽湯 治血脫益氣,古人之法也。先補胃氣以助生長,故曰陽生陰長。諸甘藥為之先務,舉世皆以為補氣,殊不知甘能生血,此陽生陰長之理也。故先理胃氣,人之一身,納穀為寶。
黃耆(二錢) 人參(有嗽者去之) 神麯(炒,各一錢半) 升麻 柴胡(各五分) 白朮(三錢) 當歸身(酒浸) 甘草(炙) 陳皮(各一錢) 生黃芩(二錢,瀉盛暑之伏金肺逆,秋涼不用) 一方用生地黃。
上為粗末,每服三錢或五錢,如食添再加之,如食減,已定三錢內更減之,不可多服。每服二錢,水煎去滓,熱服。如腹痛,每服加白芍藥二分,中桂少許。如渴、口乾,加乾葛二分。如嗽,去人參,服不計時候。(蓋先服此益胃氣升陽湯不止,卻服後方柴胡調經湯,大舉大升之也。)
〔升陽〕
宣德侯經歷家人病崩漏,醫莫能效。切脈之後,且以紙疏其證至四十餘種,為制調經升陽除濕湯療之,明日而十減其八,前後五六日良愈。
調經升陽除濕湯 治女子漏下惡血,月事不調,或暴崩不止,多下水漿之物。皆由飲食不節,或勞傷形體,或素有心氣不足,因飲酒勞倦,致令心火乘脾,其人必怠情嗜臥,四肢不收,困倦乏力,無氣以動,氣短上氣,逆急上衝,其脈緩而弦急,按之洪大,皆中指下得之,脾土受邪也。脾主滋榮周身者也,心主血,血主脈,二者受邪,病皆在脈。脈者血之府也,脈者人之神也。心不主令,胞絡代之,故曰心之脈,主屬心系。心系者胞絡、命門之脈也,主月事、主孕,皆由脾胃虛而心胞乘之,故漏下血水不調也。況脾胃為血氣陰陽之根蒂,當除濕去熱,益風氣上伸以勝其濕。又云:火鬱則發之。
柴胡 防風 甘草(炙) 藁本 升麻(各一錢) 羌活 蒼朮 黃耆(各一錢半) 獨活 當歸(酒浸,各五分) 蔓荊子(七分)
上㕮咀,水五大盞,煎至一大盞,去滓稍熱服,空心。服藥畢,待少時以早膳壓之,可一服而已。如灸足太陰脾經中血海穴二七壯或三七壯,立已。此藥乃從權衡之法,用風勝濕,為胃氣下陷而氣迫於下,以救其血之暴崩也。若病愈,經血惡物已盡,主病雖除,後必須以黃耆、甘草、人參、當歸之類數服以補之,於補氣升陽湯中加和血藥是也。若經血氣惡物下之不絕,尤宜救其根源,治其本經,只益脾胃,退心火之亢,乃治其根蒂也。若遇夏月白帶下脫漏不止,宜用此湯,一服立止。
柴胡調經湯 治經水不止,鮮血,項筋急,腦痛,脊骨強痛,不思飲食。
羌活 獨活 藁本 升麻(各五分) 蒼朮(一錢) 柴胡根(七分) 葛根 當歸身 甘草(炙,各三分) 紅花(少許)
上㕮咀,作一服,水煎去滓,稍熱空心服,微汗立止。
一婦人經候黑血凝結成塊,左廂有血瘕,水瀉不止,穀食有時一化,有時不化。至今歲四月,血塊暴下,並水注俱作,是前後二陰有形之血,脫竭於下,既久,經候尤不調,水瀉日見三兩行,食罷心煩不快,飲食減少,甚至瘦弱。東垣先生曰:夫聖人治病,必本四時升降浮沉之理,權變之宜。若不本四時,以順為逆,非其治也。且治之大法,必先歲氣,無伐天和。無盛盛,無虛虛,遺人夭殃。無致邪,無失正,絕人長命。故聖人云:陽盛陰虛,下之則愈,汗之則死。陰盛陽虛,汗之則愈,下之則死。大抵聖人立法,各自有義。且如升陽或發散之劑,是助春夏之陽氣,令其上升,乃瀉秋冬收藏殞殺寒涼之氣,此病是也。當用此法治之,乃升降浮沉之至理也。夫天地之氣,以升降浮沉乃從四時,如治病逆之則殺人矣。故經云:順天者昌,逆天者亡。可不畏哉。夫人之身亦有天地四時之氣,不可止認在外,人體亦同天地也。今經漏不止,是前陰之氣血已下脫矣。水瀉又數年不愈,是後陰之氣血又下陷矣。後陰者,主有形之物也,前陰者,精氣之門戶,俱下竭是病人周身之氣常行秋冬之令。陰主殺,此等收藏之病是也。陽生陰長,春夏是也。在人身之中,令氣升浮者,穀氣上行是也。既病則周身血氣皆不生長,穀氣又不升,其肌肉消少,是兩儀之氣,俱將絕矣。既下元二陰俱脫,血氣消竭,假令當日元是熱證,令下焦久脫,已化為寒矣。此病久沉久降,寒濕太勝,當急救之。瀉寒以熱,除濕以燥,大升大舉,以助生長,補養氣血,不致偏枯。聖人立治之法,云濕氣大勝,以所勝助之,助甲風木上升是也。故經云:風勝濕,是以所勝平之也。當調和胃氣,次用白朮之類,以燥其濕而滋元氣。如其不止,後用風藥以風勝濕,此之謂也。此藥便是大舉大升,以助春夏二濕之久陷下之至治也。又一本云:此病次用四物,隨濕證加減。
〔大〕獨聖散 治婦人血崩不止。
用防風去蘆,不以多少,為細末,酒煮白麵清調下二錢,空心食前,日二服,更以面作糊,酒投之極驗。
治血崩 夏枯草為細末,每服二錢,米飲調下,無時服。
〔千〕 治崩中不止。芎藭八兩,清酒五升,煎至二升半,分三服。不耐者,徐徐進之。(《衍義》云:芎不可久服,令人暴死。)
上大舉大升之劑,治崩脈沉弦而洪,或沉細而數者,皆胃氣下陷也。或崩而又久瀉者,亦胃氣下陷也。故舉之、升之,其病愈也。
〔養血行氣〕
加減四物湯 治室女二七天癸至,亦有當時未至而後至者,亦有卒然暴下,淋瀝不止至有若崩漏者,失血過多,變生諸證,悉宜服之。
川芎 熟地黃(洗焙) 川當歸(去蘆,酒潤、切焙) 白芍藥(各一兩) 香附子(炒去毛,一兩半)
上㕮咀,每服四錢,水一盞半,生薑五片,煎至七分,去滓食前溫服。如血色鮮而不止者,去熟地黃加生地黃煎服。
〔補中去積〕
丁未年冬,郭大方來說,其妻經水暴崩不止,先曾殞身失血,自後一次經數日而來,今次不止。其人心窄,性急多驚,以予料之,他日必因心氣不足,飲食失節得之。大方曰容。到彼診得掌中寒,脈沉細而緩,間而沉數,九竅微不利,四肢無力,上喘氣短促,口鼻氣皆不調,果有心氣不足,飲食失節,脾胃虛弱之證。胃脘當心而痛,左脅下急縮有積,當臍有動氣,腹中鳴下氣,大便難,諸虛證極多,不能盡錄。擬先治其本,餘證可以皆去。與安心定志,鎮墜其驚。調和脾胃,大益元氣。補其血脈,養其心神。以大熱之劑,去其冬寒凝在皮膚內。少加生地黃,去命門相火。不令四肢痿弱。 黃耆當歸人參湯 。
黃耆 人參 麻黃(不去節,實表閉汗) 黃連(鎮心驚,各一錢) 當歸(一錢半) 草豆蔻(七分) 神麯(消食,去脾胃寒) 桂枝(必先歲氣,無伐天和也) 陳皮(各五分) 杏仁(九個,研如泥) 生地黃(三分,去腎火,大去冬月相火之旺)
上為粗末,水三大盞,先煮麻黃數沸,去滓入前藥,同煎至一大盞,於巳午之前,食消盡服之。其胃脘痛乃胃上有客寒,與大熱藥草豆蔻丸一十五丸,其痛立止。再與肝之積藥,除其積之根源而愈。
地黃丸 治足三陰虧損,經行數日不止,或兼帶下無子。
熟地黃(自制) 山茱萸肉 蕪荑仁 白芍藥(微炒) 代赭石(各一兩) 乾薑(炮) 白殭蠶(炒) 厚朴(薑製,各三錢)
上為末,蜜丸桐子大。每服五十丸,空心溫酒下,日三服。
上虛挾積滯而崩。嘗治一老婦人血崩不止,流流不絕,滿床皆血,起床不得者三月矣,腹滿如孕。予作虛挾痰積汙血治之,用四物四兩,參、術各一兩,甘草半兩以治虛;香附三兩,半夏一兩半,茯苓、陳皮、枳實、縮砂、玄胡各一兩,以破痰積汙血。分二十帖,每帖煎乾,加荷葉、側柏葉湯再煎服之,服盡良愈,今再不發,神效。
〔涼劑〕
〔素〕 陰虛陽搏,謂之崩。
〔垣〕涼血地黃湯 治婦人血崩不止,腎水陰虛,不能鎮守包絡相火,故血走而崩也。
生地黃 當歸尾(各半錢) 黃連 黃柏 知母 藁本 川芎 升麻(各二分) 紅花(少許) 柴胡 防風 川羌話 黃芩 細辛 荊芥穗 蔓荊子 甘草(炙,各一分)
㕮咀作一服,水三盞,煎至一盞,去滓空心稍熱服。
足太陰脾之經中血海二穴,在膝臏上內廉白肉際二寸中,治女子漏中惡血,月事不調,逆氣腹脹,其脈緩者是也,灸三壯。足少陰腎之經中陰谷二穴,在膝內輔骨後大筋下小筋上,按之應手,屈膝取之,治膝如錐不得屈伸,舌縱涎流,煩逆溺難,少腹急引陰痛,股內痛,婦人漏下不止,腹脹滿不得息,小便黃,如蠱,女子如妊身,可灸三壯。
〔大〕小薊湯 治崩漏不止,色明如水,得溫則煩悶者,此陽傷於陰,令人下血。當補其陰。脈數疾小者順,大者逆。
小薊莖葉(研取汁) 生地黃(研取汁,各一盞) 白朮(半兩,銼)
上三件,入水一盞,煎減一半,去滓溫服。
芎藭酒 治崩中晝夜不止,醫不能治。
芎藭(一兩) 生地黃汁(一盞)
上用酒五盞,煮芎藭一盞,去滓,下地黃汁再煎二三沸,分為三服。
治崩中去血不止。
大小薊根(五兩) 白茅根(三兩)
上二味細切,用酒五升,煮取四升,去渣分四服。
〔丹〕 漏下乃熱兼虛,四物加黃連。
奇效四物湯 治有熱,久患血崩。
當歸(頭尾俱用) 白芍藥 大川芎 熟地黃(洗焙) 大艾葉 阿膠(蛤粉炒如珠子) 黃芩(去黑者,各半兩)
上銼碎,每服四錢,水一盞半,生薑五片,煎七分,空心溫服。
有一醫療血崩,往㕮咀藥鋪市藥,其方則四物湯加阿膠、大艾也。就鋪分作八服,又為鋪索黃芩半兩,加入藥內。鋪家亦醫者,曰:此藥何為加黃芩?醫曰:非汝所知,吾與此藥,正以黃芩為主。夫心主血,血得熱則行,得寒則止。病者一服而愈,服至八服,至今無恙。又見數婦血崩者,亦用此。醫以黃連解毒湯加大艾治,無不效者,又當量其虛實用之。
〔云〕金華散 治血室有熱,崩下不止,服溫藥不效者。
延胡索 瞿麥穗 當歸 乾薑 牡丹皮(各一兩) 石膏(二兩) 桂心(別研) 威靈仙(各七錢半) 蒲黃(半兩)
上為細末,每服三錢,水一盞半,空心溫服,日二。
治崩中下血方 崩中藥多是用止血藥及補血藥,惟此方治陽乘陰,所謂天暑地熱,經水沸溢者。
黃芩(不以多少)
上為細末,每服一錢,霹靂酒調下。一方:荊芥煎湯下。近朝有王御醫直夜,有一宮女血如山崩,其時暑月,藥笥中只有大順散兩帖,以冷水調服,旋即奏效。以此知醫者要在權變也。
治漏下五色,亦治嘔血,令人黃瘦虛弱。
上用地榆三兩,銼碎,以醋一升,煮十餘沸,去滓,食前稍熱服一合。《本草》注云:地榆主帶下十二病。一曰多赤,二曰多白,三曰月水不通,四曰陰蝕,五曰子臟堅,六曰子門澼,七曰合陰陽患痛,八曰小腹寒痛,九曰子門閉,十曰子宮冷,十一曰夢與鬼交,十二曰五臟不定。一方:竹葉水煎服代茶,甚解熱。
〔丹〕 經水多去不能住,以三補丸加莎根、龜板、金毛狗脊。(三補丸者,芩、連、柏也。)
〔子和〕 孟官人母,年五十餘,血崩一載,僉用澤蘭丸、黑神散、保安丸、白薇散補之,不效。戴人見之曰:天癸已盡,本不當下血,蓋血得熱而流散,非寒也。夫女子血崩,多因大悲哭,悲甚則肺葉布,心系為之急,血不禁而下崩。《內經》曰:陰虛陽搏謂之崩。陰脈不足,陽脈有餘,數則內崩,血乃下流。舉世以虛損治之,莫有知其非者,可服大劑,大劑者,黃連解毒湯是也。次以香附二兩炒,白芍藥二兩焙,當歸二兩焙,三味同為細末,水調下。又服擯榔丸,不旬日而安。西園公治一婦人年六十二歲,血崩不止,投黃連解毒湯四帖後,服涼膈散合四物,六帖即愈。此婦因悲哀太過,則心悶急,肺布葉舉而上焦不通,熱氣在中,血走而崩,故效。
〔薛〕 一婦人年將七十,素有肝脾之證,每作則飲食不進,或胸膈不利,或中脘作痛,或大便作瀉,或小便不利。余用逍遙散加山梔、茯神、遠志、木香而愈。後憂女孀居,不時吐紫血,其病每作,先倦怠而後發熱。經曰:積憂傷肺,積思傷脾。肺布葉舉,是令子母俱病,不能攝血歸經而致前證。遂以前藥加炒黑黃連三分,吳茱萸二分,頓愈。復因怒吐赤血甚多,躁渴垂死,此血脫也,法當補氣。乃用人參一兩,苓、朮、當歸各三錢,陳皮、炮黑乾薑各二錢,炙草、木香各一錢,一劑頓止。一婦人年六十四,久鬱怒,頭痛寒熱,春間乳內時痛,服流氣飲之類益甚,不時有血如經行。又大驚恐,飲食不進,夜寐不寧,乳腫及兩脅,焮痛如炙,午後色赤。余以為肝脾鬱火血燥,先以逍遙散加酒炒黑龍膽一錢,山梔一錢半,二劑,腫痛頓退,又二劑而全消。再用歸脾加炒梔、貝母,諸證悉愈。一婦人因怒,崩血久不已,面青黃而或赤,此肝木製脾土而血虛也。用小柴胡合四物,以清肝火,生肝血。又用歸脾、補中二湯,以益脾氣,生肝血而瘥。此證若因肝經有風熱而血不寧者,用防風一味為丸,以兼證之藥煎送。或肝經火動而血不寧者,用條芩炒為丸,以兼證之藥煎送,無有不效。一婦人性急,每怒非太陽、耳、項、喉,齒、胸乳作痛,則胸滿吞酸,吐瀉少食,經行不止。此皆肝火之證,肝自病則外證見,土受克則內證作。若自病見,用四物加白朮、茯苓、柴胡、炒梔、炒龍膽。若內證作,用四君子加柴胡、芍藥、神麯、吳茱萸、炒過黃連,諸證漸愈。惟月經不止,是血分有熱,脾氣尚虛,以逍遙散倍用白朮、茯苓、陳皮,又以補中益氣加酒炒芍藥,兼服而調。
〔溫劑〕
〔垣〕丁香膠艾湯 治崩漏不止。蓋心氣不足,勞役及飲食不節所得,經隔少時,其脈兩尺俱弦緊而洪,按之無力。其證自覺臍下如冰,求厚衣被以御其寒,白帶白滑之物雖多,間下如屋漏水,下時有鮮血不多,右尺脈時微洪。屋漏水多,暴下者是,急弦脈,為寒多。而洪脈時見,乃熱少。合而言之,急弦者,北方寒水多也。洪脈時出者,命門包絡之火也。黑物多,赤物少,合成屋漏水之狀也。
川芎 丁香(各四分) 熟地黃(以瀉大洪脈) 白芍藥(各三分) 阿膠(炒,六分,另後入) 當歸身(一錢二分) 生艾葉(一錢,後入)
為細末,作一服,水二盞,煎至五沸,去滓,入膠、艾再上火煎至一大盞,空心,宿食消盡帶熱服,三服效。
〔大〕 治血崩
熟艾(如雞子大) 阿膠(半兩) 乾薑(一錢)
上粗末,用水五盞,先煎艾葉、姜至二盞半,入膠消,溫分二服,空心服。
芎藭湯 (一名芎藭溫中湯。)治帶下漏血不止,及風虛冷熱,勞損衝任,月水不調,崩中暴下,腰重裡急,淋瀝不斷;及產後失血過多,虛羸腹痛;或妊娠胎動不安,下血,連日小便頻數,肢體煩倦,頭運目暗,不欲飲食。
芎藭 黃耆 芍藥 乾地黃 吳茱萸 甘草(各二兩) 當歸 乾薑(各一兩)
上㕮咀,以水一斗,煮取三升,分三服。若月經後因有赤白不止者,除地黃、茱萸,加杜仲、人參各二兩。
斷下湯 治衝任氣虛,崩中漏下,經脈不調,每遇月候將來,臍腹腰腳先痛,漸減飲食,四肢乏力及帶下,三十六疾,悉能療之。
人參(去蘆) 熟地黃(洗焙) 艾葉(醋炒,各一兩) 烏賊骨(燒灰) 當歸(酒洗,各二兩) 川芎(七錢) 乾薑(炮,半兩) 阿膠(蛤粉炒成珠,七錢半)
上㕮咀,每服五錢,水一盞半,煎至七分,去滓食前溫服。
治崩漏方
四物湯(一兩) 人參(二錢) 吳茱萸(一錢)
上銼碎,每服半兩,薑棗煎服,食前五六服寒熱腹痛皆退,崩漏未止,續服後熟附丸。
熟附丸
熟附子 木賊(去節) 龍骨(煅) 赤石脂(煅,各半兩) 川芎 當歸(各一兩)
上為細末,醋糊為丸,如梧子大。每服五六十丸,食前米飲下。一婦人年五十以上,經斷七年,忽然經行,遂成崩漏,發熱腹痛,兩月不瘥。予診其脈虛細疾數。予曰:此乃陰虛而致,宜服此藥。
鹿茸丸 治經候過多,其色瘀黑,甚者崩下,吸吸少氣,臍腹冷極則汗出如雨,尺脈微小,由衝任虛衰,為風冷客乘胞中,氣不能固。可灸關元百壯,在臍下正中三寸。
鹿茸(燎去毛,酥炙) 赤石脂(制) 禹餘糧(制,各一兩) 艾葉(一方無) 柏葉 附子(炮,各半兩) 熟地黃 當歸 續斷(各二兩)
上為細末,酒糊和丸梧子大。每服三十丸,空心溫酒下。一方煉蜜丸亦可。
赤龍丹 治崩中不止。
禹餘糧(炒) 烏賊骨 鹿茸 龍骨 石燕(煅) 阿膠 當歸 乾薑(各等分)
上為末,酒醋糊為丸。每服五十丸,溫酒下。
紫金散 治月水過多,崩漏帶下,淋瀝不斷,腰腹重痛,一切五色帶疾。
禹餘糧(煅赤,醋淬七次,細研水飛浥干,秤三兩) 白芍藥 川芎 熟地黃 附子 當歸(各一兩) 乾薑(炮) 肉桂(各半兩) 赤石脂 龍骨(各煅,並一兩,別研)
上為細末,每服二錢,入麝香少許,米飲空心調下。
白芷暖宮丸 暖血海,實衝任。治子宮虛弱,風寒客滯,斷緒不成孕育,及數墜胎;或帶下赤白,漏下五色,虛眩少氣,胸腹滿痛,心下煩悸,自汗,下血過多。
禹餘糧(制,一兩) 乾薑(炮) 芍藥 白芷 川椒(制) 阿膠(粉炒) 艾葉(制) 川芎(各七錢半)
上為細末,蜜丸梧子大。每服四十丸,米飲、溫酒、醋湯任下。
《和劑》震靈丹 治崩中下血不止,或脈虛細,手足或冷。以芎歸湯加木香煎送下,或陳皮、香附子煎湯下三丸,或靈砂丹亦可。兼治暴驚風,九竅出血。獨參湯下。(方見雜病泄瀉門。)
又方 治崩中不止。
丁香二兩為細末,用酒三升,煮取一升,空心頓服。《必效方》用丁香百顆,酒煎服。
又方 益智炒為細末,鹽米飲調下。
和劑暖宮丸 內補當歸丸 熟乾地黃丸 濟陰丹 禹餘糧丸 內灸散 皺血丸 紫石英丸
上諸方並治崩中帶漏,並見前通治門及調經門。
〔薛〕 表弟方健甫內,五十歲,辛丑患血崩,諸藥罔效。壬寅八月,身熱體痛,頭暈涕出,吐痰少食,眾作火治,展轉發熱,絕粒數日。余診之曰:脾胃久虛,過服寒藥,中病未已,寒病復起,遂用八味丸料一服,翌早遂索粥數匙,再服食倍,熱減痛止。乃服八味丸而愈,癸卯秋,因勞役憂怒,甲辰夏,病復作,胸飽發熱,脊痛腰疼,神氣怫鬱,或作內傷,或作中暑,崩血便血,煩渴引飲,粒米不進,昏憒時作,脈洪大按之微弱,此無根之火,內虛寒而外假熱也。以十全大補加附子一劑,遂食粥三四匙,崩血漸減。日服八味丸,始得全愈。大尹王天成之內,久患崩,自服四物涼血之劑,或作或輟。因怒發熱,其血不止,服前藥不應,乃主降火,更加腹脅大痛,手足俱冷。余曰:此脾胃虛寒所致。先用附子理中湯,體熱痛止;又用濟生歸脾、補中益氣二湯,崩血頓愈。若泥痛無補法,則誤矣。錦衣楊永興之內,患前證過服寒涼之劑,其證益甚,更加肚腹痞悶,飲食不入,發熱煩躁,脈洪大而虛。余曰:此脾經氣血虛而發躁也。當急用八珍湯加炮姜以溫補之,緩則不救。不信,乃服止血降火之劑,虛證蜂起,始信余言,緩不及治矣。
〔澀劑〕
〔大〕 治崩中下血不止,小腹痛。
芍藥(一兩,炒黃) 柏葉(六兩,微炒。丹溪云:柏葉性多燥。)
上用水一升,煎取六合,入酒五合,煎取七合。空心分為二服。一方為細末,酒調二錢。一方有鹿角膠等分,酒調治白帶臍腹痛。
〔世〕牡蠣散 治月水不止,眾藥不愈者。
牡蠣火煅研細,用醋調成丸,再煅過通紅,候冷研細,出火毒,卻用醋調艾末,熬成膏,和丸如桐子大。每服五十丸,醋艾湯下。
〔燥劑〕
〔云〕柏黃散 療經血不止。
黃芩(一兩二錢半) 側柏葉 蒲黃(各一兩) 伏龍肝(二兩)
上㕮咀,水二升,煎取八合,分為二服。
又方 治患崩中不止,結作血片,如雞肝色,碎爛。
芎藭(十二分) 阿膠 青竹茹(各八分) 續斷 地榆 小薊根(各三分) 當歸(六分) 生地黃 伏龍肝(各十一分)
上用水九盞,煮取三盞,去滓分三服。
〔《衍》〕 治婦人血露,蠶砂一兩炒,伏龍肝半兩,阿膠一兩,同為末。溫酒調,空心二三錢,以知為度。(《大全》名無比散,無阿膠。)
〔羅〕伏龍肝散 治氣血勞傷,衝任脈虛。經云:非時忽然崩下,或如豆汁,或成血片,或五色相雜,或赤白相兼,臍腹冷痛,經久未止,令人黃瘦,口乾,飲食減少,四肢無力,虛煩驚悸。
伏龍肝(一兩) 甘草(半兩) 赤石脂(一兩) 芎藭(三兩) 肉桂(半兩) 熟地黃 艾葉(微炒,各二兩) 當歸 乾薑(各七錢半) 麥門冬(去心,一兩半)
上為粗末,每服四錢,棗一枚,水同煎。
地榆散 治婦人崩中漏下不止。
地榆(銼) 蒲黃 白芍藥 白茯苓 柏葉(微炒) 蟹爪(微炒) 熟地黃 鹿角膠(搗碎,炒令黃燥) 漏蘆(各一兩) 芎藭 當歸(銼炒,各七錢半) 伏龍肝(一兩半) 乾薑(炮) 桂心 甘草(銼,炙赤,各半兩)
上銼碎,每服三錢,水一中盞,入竹茹一分,煎至七分,去滓,食前溫服。
上五方,伏龍肝例,蓋燥可去濕也。前二方去濕熱,後二方去寒濕。按伏龍肝為止血之聖藥,先賢治崩,用旋覆花、半夏治膈間濕痰而崩止者,亦此意。
〔補澀〕
鹿茸散 治崩中漏下不止虛損羸瘦。
鹿茸(二兩,去毛塗酥,炙微黃) 白龍骨 鱉甲(塗酥炙令黃,去裙) 熟地黃 白芍藥 白石脂 烏賊魚骨(炙黃) 續斷(各一兩) 肉蓯蓉(一兩半,酒浸一宿,刮去皺皮,炙乾)
上為細末,每服二錢,食前粥飲調下。
柏葉散 治婦人崩中漏下,不問年月遠近,漸至黃瘦,四肢無力,腹內疼痛,不思飲食。
柏葉 續斷 川芎 生地黃 當歸 龜甲 鱉甲(各一兩半) 禹餘糧(二兩半) 阿膠 牡蠣 地榆 赤石脂 艾葉 鹿茸(各一兩)
上為細末,每服二錢,食前粥飲調下。一方有丹參,加鹿茸煉蜜和丸,如梧子大。每服三四十丸,空心用溫酒送下。或醋湯亦可。
補宮丸 治婦人諸虛不足,久不妊娠,骨熱形羸,崩中帶下。
白薇 牡蠣 白芍藥 鹿角霜 山藥 白朮 白茯苓 烏賊魚骨 白芷(各等分)
上為細末,麵糊和丸,如梧子大。每服五十丸,空心用米飲送下。
鎮宮丸 治婦人崩漏不止,或下五色,或赤白不定,或如豆汁,或狀如豚肝,或下瘀血,臍腹脹痛,頭暈眼花,久而不止,令人黃瘦,口乾,胸煩不食。
代赭石(火煅,醋淬) 紫石英 禹餘糧(制並同上) 香附子(醋煮,各二兩) 陽起石(火鍛,細研) 鹿茸(燎去毛,醋蒸焙) 茯神(去皮、木) 阿膠(銼碎,蛤粉炒成珠) 當歸(去蘆,酒浸) 蒲黃(炒) 芎藭(各一兩) 血竭(半兩,別研)
上為細末,用艾煎醋汁,煮糯米粉糊丸,如梧子大。每服七十丸,空心米飲下。
〔血見黑則止〕
治暴崩下血。京墨為末二錢匕,同燒露蜂房為末三指撮,酒調服。
又方:百草霜二錢,狗膽汁拌定,分作二服,當歸酒調下。
〔世〕 治血崩。用葫蘆去子穰,實荊芥穗燒存性,飲湯調服。
治室女血崩,不以冷熱皆可服。
荊芥 蓮房殼(各等分,各燒灰存性)
上為細末,每服二錢,空心米飲調下。
十灰丸 治崩中下血不止。
錦灰 黃絹灰 馬尾灰 艾葉灰 藕節灰 蓮房灰 油發灰 赤松皮灰 棕櫚灰 蒲黃灰(各等分)
上研勻,用醋煮糯米糊和丸,如梧子大。每服七十丸,加至一百丸,空心米飲送下。
十灰散 治下血不止。
錦片 木賊 棕櫚 柏葉 艾葉 乾漆 鯽魚鱗 鯉魚鱗 血餘 當歸(以上逐味火化存性,各等分,研末) 麝香(少許研上研勻,每服二錢,空心溫酒調服。)
一笑散 治婦人血崩。
上用新綿一口,燒灰研末,空心酒調下,立止。
治婦人經年血崩。
香附子(二兩,炒赤) 蓮殼(五枚,燒存性)
上為細末,每服二錢,空心陳米飲調下。
〔世〕香礬散 治血崩。香附子不以多少,極酸醋浸一宿,炒焦為灰存性。每一兩入白礬末二錢,米飲調服,空心,神效。一法,用荷葉湯尤妙。
〔大〕 用香附子去毛,炒焦黑存性,為細末,用極熱酒調下二錢,放溫服,不過兩服立愈,昏迷甚者三錢匕。如血山崩不止者,亦能解之。米飲調亦可。
許學士云:治下血不止,或成五色崩漏,香附子是婦人仙藥也。砂仁不以多少,新瓦上炒黑為末,米飲調。一方,益智仁炒黑為末,鹽米飲調下。
〔世〕 婦人血崩不止。用檳榔燒灰存性,碾末,以溫酒調下甚妙。
〔大〕五靈脂散 治婦人血崩諸藥不止者。五靈脂炒令煙盡為末,每服一錢,溫酒調下。一法,每服一錢,水酒、童便各半盞,煎服。名抽刀散。
琥珀散 治崩暴不止。
赤芍藥 香附子 枯荷葉 男子發(皂莢水洗) 當歸 棕櫚(炒焦存性) 烏紗帽(是漆紗頭巾,取陽氣上衝故也)
上等分,除棕櫚外,其餘並用粗片,新瓦上煅成黑灰存性三分,為細末。每服五錢,空心童便調下,如人行十里,再一服,七八服即止。若產後血去多,加米醋、京墨、麝香少許。一法,先以五積散加醋煎,投一二服,次服五靈脂散。
〔衍〕 黃牛角腮,用尖,燒為黑灰,微存性。治婦人血崩,大便血及冷痢、白痢。
〔大〕 治漏下不止者。鹿角燒灰細研,食前溫酒調下二錢。又方,桃仁燒灰研細,食前溫酒調下二錢。又方,乳發,皂角水洗淨,燒為細末,空心溫酒調二錢。
〔世〕 治血久崩。夏枯草燒存性為末,空心米飲調下。此用灰,與前用草不同。
〔大〕荊芥散 治婦人崩中不止。用好麻油點燈,多著燈心,就上燒荊芥焦色,為細末,每服三錢,童便調下。
〔簡〕 治婦人漏下血不絕。槐花鵝不以多少,燒作灰,細研,食前溫酒調二錢匕。
〔產寶〕 治崩中不止,不問年月遠近。用槐耳燒作灰為末,以酒服方寸匕。
〔大〕神應散 治血崩不止。桂心不以多少,炒極焦存性,為末,每服一二錢,米飲調下。
〔楊氏家藏〕黑金散 治婦人血氣虛損,經候不調,崩中漏下。
鯉魚皮 黃牛角腮 棕櫚皮 破故紙 乳發(各一兩) 烏賊魚骨 熟地黃 乾薑(炮) 當歸(洗,焙) 木賊(各半兩)
上銼拌入瓷瓶內,鹽泥固濟,候乾,炭火五斤煅通赤,煙盡埋土內令冷,取研細。每三錢,入麝少許,米飲空心調下。
如聖散 治血山崩。
棕櫚 烏梅肉(各一兩) 乾薑(一兩五錢,並燒存性)
上為細末,每服二錢,烏梅酒調下,空心食前服。久患不過三服愈。
治血崩屢效方。
當歸 白芍藥 乾薑 棕櫚(各等分)
上各煅存性,研為細末,醋調以有節朱箸左攪四十九轉,食前服。
又方 用棕櫚、白礬煅為末,酒調二錢服。
烏金散 治血崩不止。
棕櫚毛(燒存性,一兩) 龍骨(煅過,二錢)
上為細末,研勻,每三錢,空心好酒調服,二服立止。
梅飲子 治婦人血崩。
上以鹽白梅燒灰存性,為末,空心米飲調下。
治婦人血崩方。
上用烏梅燒灰研末,以烏梅湯調下。酒調亦可。
又方
烏梅(肥大者半斤,以酸醋浸,經一宿取出,去核,研為膏) 百草霜(研細)
上搗和丸如梧桐子大。每服三四十丸,空心,以淡醋湯送下,日進一服。
上三十二方,皆燒灰黑藥。經云:北方黑色,入通於腎。皆通腎經之藥也。夫血者,心之色也,血見黑即止者,由腎水能制心火故也。
〔海〕治崩不定,或淋淫經年者。
白礬(溶開成汁,一兩) 沒藥(一錢) 硇砂 黃丹(各五分)
上件將白礬溶開成汁,下余藥細末,一處攪勻,就成丸子,如彈子大。每用一丸,新綿裹納陰中,立效。
〔運氣〕
運氣血崩,皆屬風火。經云:少陽司天之政,初之氣,風勝乃搖,候乃大溫,其病血崩是也。
〔針灸〕
〔摘〕 經血過多不止,並崩中。(《心術》同。) 三陰交 行間(各針訖灸之。) 通里(足小指上二寸,刺二分,灸二七壯。)
〔桑〕 漏下不止。(《心術》《摘英》同。)三陰交 太衝
〔東〕 胞門不閉,漏下惡血不禁。氣門(在關元傍三寸,刺入五分。)
〔集〕 血崩並漏下。中極(補) 子宮(二寸半。) 敗血不止。三陰交 百勞 風門 中
極 腎俞 膏肓 曲池 絕骨。
〔甲〕 婦人不字,陰暴出,經水漏。然谷主之。婦人漏血,腹脹滿不得息,小便黃。陰谷主之。(《千金》云:漏血,少腹滿如阻,體寒熱,腹偏腫。)女子血不通。會陰主之。女子漏血。太衝主之。
〔脈〕 問曰:五崩何等類?師曰:白崩者形如涕,赤崩者形如絳,黃崩者形如爛瓜,青崩者形如藍色,黑崩者形如衃血也。寸口脈弦而大,弦則為減,大則為芤,減則為寒,芤則為虛,寒虛相搏,此名曰革,婦人則半產漏下。(又見諸見血。)
〔仲〕 寸口脈微而緩,微者衛氣疏,疏則其膚空,緩者胃弱不實,則谷消而水化也。谷入於胃,脈道乃行,水入於經,其血乃成,榮盛則其膚必疏,三焦絕經,名曰血崩。
〔脈〕 診婦人漏下赤白,日下血數升,脈急疾者死,遲者生。診婦人漏下赤白不止,脈小虛滑者生,大緊實數者死。
尺寸脈虛者漏血,脈浮者俱不治。(峻實其下,亦有得全者。)
〔良〕 婦人衝任二脈,為經脈之海,外循經絡,內榮臟腑。若陰陽和平,經下依時。若勞傷不能約制,則忽然暴下,甚則昏悶。若寸脈微遲,為寒在上焦,則吐血、衄血。尺脈微遲,為寒在下焦,則崩血、便血。大抵數小為順,洪大為逆。大法當調補脾胃為主。
〔殺血心痛〕
〔良〕 婦人血崩而心痛甚,名曰殺血心痛,由心脾血虛也。若小產去血過多而心痛甚者亦然。用烏賊魚骨炒為末,醋湯調下。失笑散亦效。
〔薛〕 前證若陰血耗散,用烏賊丸收斂之。若瘀血不散,用失笑散行散之。若心血虛弱,用芎歸湯補養之。若鬱結傷血,用歸脾湯調補之。一婦人血崩兼心痛三年矣,諸藥不應,每痛甚虛證悉具,面色痿黃。余曰:心主血,蓋由去血過多,心無所養,以致作痛,宜用十全大補湯,參、術倍之。三十餘劑稍愈,百餘劑全愈。
赤白帶下
〔嚴〕 巢氏《病源》論婦人有三十六疾者,七癥、八瘕、九痛、十二帶下也。而帶下不顯其證,今人唯知赤。白二帶耳。此由勞傷衝任,風冷據於胞絡。婦人平居,血欲常多,氣欲常少,百疾不生。或氣倍於血,氣倍生寒,血不化赤,遂成白帶。若氣平血少,血少生熱,血不化經,遂成赤帶。寒熱交併,則赤白俱下。其脈右手尺浮,浮為陽,陽絕者無子,若足冷帶下,輕則漏下,甚則崩中,皆心不榮血,肝不藏血所致。其脈寸口弦而大,弦則為減,大則為芤,減為寒,芤為虛,寒虛相搏,其脈為革,主半產漏下。又尺寸脈虛者漏血,漏血脈浮者不可治。
〔產寶〕 帶下三十六疾者,是十二癥、九痛、七害、五傷、三固,謂之三十六疾也。十二癥者,是所下之物,一者如膏,二者如青血,三如紫汁,四如赤皮,五如膿痂,六如豆汁,七如葵羹,八如凝血,九如清血似水,十如米泔,十一如月浣,十二如經度不應期也。九痛者,一陰中痛,二陰中淋痛,三小便痛,四寒冷痛,五月來時腹痛,六氣滿來時足痛,七汗出陰中如蟲齒痛,八脅下皮痛,九腰痛。七害者,一害食,二害氣,三害冷,四害勞,五害房,六害妊,七害睡。五傷者,一竅孔痛,二寒冷痛,三小腹痛,四臟不仁,五子門不正,引背痛。三固者,月水閉塞不通,其餘二者,文缺不載。而仲景所說三十六種疾,皆由子臟冷熱勞損而夾下起於陰內也。
〔丹〕 赤白帶,羅先生法,或十棗湯,(方見傷寒脅滿病。)或神佑丸,(方見雜病痰飲。)或玉燭散,即四物加調胃承氣。皆可用之。虛者不可峻攻,實者可行。血虛,加減四物湯。氣虛,以朮、參、陳皮間與之。赤屬血,白屬氣,主治燥濕為先。濕甚者,固腸丸。(方見後。)相火動者,諸藥中加炒柏。滑者,加龍骨、赤石脂。滯者,加葵花。(白者治白帶,赤者治赤帶。)性躁者,加黃連。寒月少加薑、附。臨機應變,先須斷厚味。帶下與夢遺同法治之。肥人有帶,多是濕痰,用海石、半夏、南星、炒柏、青黛、蒼朮、川芎。瘦人帶病少,如有多是熱,用炒柏、蛤粉、滑石、川芎、青黛、樗皮。帶漏俱是胃中痰積,流下滲膀胱,出於大腸、小腸。宜升提,甚者上必用吐,以提其氣,下用二陳湯加白朮、蒼朮,仍用丸子。
〔戴〕 赤白帶下,皆因七情內傷,或下元虛冷,感非一端。大率下白帶多間有下赤者,並宜順氣散吞震靈丹,仍佐艾附丸,或米飲調沙參末。帶下不止成尩羸者,四物湯加煅牡蠣粉半錢,吞固陽丸,多服取效。(固陽丸方見雜病遺精門。)有帶疾愈後一二月或再發,半年一發,先血而後下帶,來不可遏,停蓄未幾,又復傾瀉,此名漏帶,最為難治。下截之血,小腹主之。有因血虛而虛熱陷入小腸,致小便澀痛,色白如泔,或成沙粒,皆不可作淋治,用冷劑。宜以四物湯、五苓飲各半帖和煎。
〔良〕 婦人帶下,其名有五,因經行、產後,風邪入胞門傳於臟腑而致之。若傷足厥陰肝經,色如青泥;傷手少陰心經,色如紅津;傷手太陰肺經,形如白涕;傷足太陰脾經,黃如爛瓜;傷足少陰腎經,黑如衃血。人有帶脈橫於腰間,如束帶之狀,病生於此,故名為帶。
〔薛〕 徐用誠先生云:前證白屬氣而赤屬血。東垣先生云:血崩久則亡陽,故白滑之物下流,未必全拘於帶脈。亦有濕痰流注下焦,或腎肝陰淫之濕勝,或因驚恐而木乘土位,濁液下流,或思慕為筋痿。戴人以六脈滑大有力,用宣導之法,此瀉其實也。東垣以脈微細沉緊,或洪大而虛,用補陽調經,乃兼責其虛也。丹溪用海石、南星、椿根皮之類,乃治其濕痰也。竊謂前證皆當壯脾胃,升陽氣為主,佐以各經見證之藥。色青者屬肝,用小柴胡加山梔、防風。濕熱壅滯,小便赤澀,用龍膽瀉肝湯。肝血不足,或燥熱風熱,用六味丸。色赤者屬心,用小柴胡加黃連、山梔、當歸。思慮過傷,用妙香散等藥。色白者屬肺,用補中益氣加山梔。色黃者屬脾,用六君子加山梔、柴胡;不應,用歸脾湯。色黑者屬腎,用六味丸。氣血俱虛,八珍湯。陽氣下陷,補中益氣湯。濕痰下注,前湯加茯苓、半夏、蒼朮、黃柏。氣虛痰飲下注,四七湯送六味丸。不可拘肥人多痰,瘦人多火,而以燥濕瀉火之藥輕治之也。
〔潔〕 治帶下少腹冤結而痛者,先以十棗湯下之;次服苦楝丸、大玄胡散調之。是先攻後補之法也。
治結痰白帶,以小胃丹,半飢半飽,津液下數丸,候鬱積行,欲服補藥。
白朮(一兩) 蒼朮(半兩) 紅白葵花(二錢半) 白芍藥(七錢半)
上蒸餅為丸,空心,煎四物湯下二十丸。
陶遵道外姑,年七十,形瘦善啖,白帶。食前薑湯吞大補丸五十丸一二次,午膳後及臨臥時,各與小胃丹十五丸,愈。
〔子和〕 頃,頓丘一婦人,病帶下連綿不絕,白物或來,已三載矣。命予脈之,診其兩手脈俱滑大而有力,得六七至,常上熱、口乾、眩暈,時嘔酢水,余知其實有寒痰在胸中,以瓜蒂散吐出冷痰二三升,皆酢水也。間如黃涎,狀如爛膠。次以漿粥養其胃氣,又次用導水禹攻以瀉其下,然後以淡劑滲泄之藥,利其水道,不數日而愈。息城李左衙之妻,病白帶如水窈漏中,綿綿不絕,臭穢之氣不可近,面黃食減,已三年矣。諸醫皆云積冷,陽起石、硫黃、薑、附之藥,重重燥補,汙水轉多。戴人斷之曰:此帶濁水本熱乘太陽經,其寒水不禁固,故如此也。夫水自高而趨下,宜先絕其上源。乃湧痰二三升,次日下沃水斗余,行三遍,汗出周身,至明旦病人云:汙已不下矣。次用寒涼之劑,服及半載,產一男。
〔燥劑〕
有濕痰而弱不禁攻者燥之,熱濕宜涼燥,寒濕宜溫燥。
樗皮丸 治赤白帶有濕熱者。
芍藥(五錢) 良薑(三錢,燒灰) 黃柏(二錢,各炒成灰) 椿根皮(一兩半)
上為末,粥丸。每服三、五十丸,空心米飲吞下。
赤白帶因濕熱勝而下者。
蒼朮(鹽炒) 白芍藥(各一兩) 枳殼(三錢) 椿根皮(炒,二兩) 乾薑(煨,二兩) 地榆(半兩) 甘草(三錢) 滑石(一兩,炒) 為末,粥丸,米飲下。
治帶下。
椿根皮(二兩) 神麯(炒) 麥皮曲(炒) 黃柏(炒,各一兩) 芍藥(一兩半) 滑石 枳殼(各半兩) 蒼朮(一兩)
上為末,糊丸桐子大。每服五十丸,空心下。
固腸丸 治濕氣下利,大便血,白帶。去脾胃陳積之後,用此以燥下濕。亦不曾單用,看病作湯使。
椿根皮為末,粥糊為丸。此藥性涼而燥,須炒用。一方加滑石一半。
治白帶因七情所傷,脈數者。
黃連(炒) 側柏葉(酒蒸) 黃柏(炒,各半兩) 香附子(醋炒) 白朮(炒,各一兩) 白芷(燒存性) 木香(各三錢) 椿根皮(二兩,炒) 白芍藥(一兩)
上為末,飯粥為丸。米飲湯送下。
上五方治帶,椿皮例涼燥之劑,濕熱盛者宜之。後一方有黃連、香附、木香,故可治七情所傷。
〔大〕乳香散 治赤白帶下。
草果(一枚,去皮,入麝香一小塊,用麵餅裹,火炮焦黃,留性,取出和麵用之。)
上為細末,每服二錢,陳皮飲調下。重者三錢。
〔丹〕 帶下不止,用椒目、白芷。治白帶,用椒目為末,米飲調服。
治帶下方
上用雲母粉,溫水調下三錢,立見神效。
伏龍肝散 治赤白帶下,久患不瘥,尩悴乏力,六脈微濡。
棕櫚(不拘多少,燒赤,急以盆蓋,蔭冷存性) 伏龍肝(於灶直下去取赤土,炒令煙盡) 屋梁上懸塵(炒令煙盡,出火毒)
上等分研勻,入腦、麝各少許,每服三錢,溫酒或淡醋湯下。患十年者,半月可安。
馬蹄丸 治白漏不絕。
白馬蹄 禹餘糧(各四兩) 龍骨(三兩) 烏賊魚骨 白殭蠶 赤石脂(各二兩)
上為細末,煉蜜和丸,如梧桐子大。每服十丸,空心酒送下。不止,加三十丸。
又方 治白帶。
用白芷以石灰炒去皮,茜草少許,粥糊丸服。
〔大〕白芷散 治赤白帶下。
白芷(二兩) 海螵蛸(二個,煅) 胎髮(一團,煅)
上為細末,空心溫酒調下二錢。
〔丹〕 赤白帶,用生狗頭骨燒灰存性,酒調服或入藥服。〔潤劑〕
帶下久而枯涸者濡之。凡大補氣血,皆所以濡之。如以四物湯為末,煉蜜丸梧子大,空心米飲下三四十丸,以療年高婦人白帶良驗,皆潤劑也。以另有補劑,故止著葵花、郁李仁之例於此條耳。
補經固真湯 白文舉正室白帶常漏久矣,服諸藥不效。診得心胞尺脈極微,其白帶流而不止。叔和《脈經》云:崩中日久為白帶,漏下多時骨水枯。言崩中者始病血崩不已,久下則血少復亡其陽,故白滑之物下流不止,是本經血海將枯,津液復亡,枯乾不能滋養筋骨。以本經行經藥為引,用為使;以大辛甘油膩之藥,潤其枯燥,而滋溢津液。以大辛熱之氣味,補其陽道,生其血脈。以苦寒之藥,泄其肺而救其上。熱傷氣,以人參補之,以微苦溫之藥佐而益元氣。名曰補經固真湯。
人參(二錢) 橘皮(不去白,半錢) 乾薑(末,二錢) 白葵花(十六朵,去萼,碎) 柴胡 甘草(炙) 郁李仁(去皮尖,研) 生黃芩(各一錢,另銼)
上除黃芩外,以水三大盞,煎至一盞七分,再入黃芩,同煎至一盞,去滓空心帶熱服,候少時,以早膳壓之。
補真潤腸湯 治白帶下,陰戶中痛,控心而急痛,身黃皮緩,身重如山,陰中如冰。(一名助陽湯。)
柴胡(一錢二分) 良薑(二錢) 白葵花(七朵) 防風 郁李仁 乾薑 甘草(各一錢) 陳皮 生黃芩(各五分)
上為細末,銼散,只作一服,水二盞,煎至一盞,去滓,食前熱服。
上葵花、郁李仁之滑以潤燥,蓋枯涸滯著者宜之。
〔補劑〕
脈微食少,及久病曾經攻下者,俱作虛治。有熱用涼補,無熱用溫補。
〔丹〕 治白帶。
龜板(炙) 枳子(各二兩) 黃柏(一兩,炒) 白芍藥(七錢半) 乾薑(炒,二錢半) 香附子 山茱萸 苦參 樗皮 貝母(各半兩)
上為末,以酒糊為丸,空心米飲下。
治赤白帶。
龜板(二兩,塗酒炙) 黃柏(一兩,炒) 乾薑(炒,一錢) 枳子(二錢半)
上為末,酒糊為丸。日二服,每服七十丸。
又方 治帶下脈數者。
枸杞根(一斤) 生地黃(五兩)
上二味,以水一斗,煮取五升,分三服。
上三方治帶,龜板、黃柏、地黃例,腎水真陰虛者宜之。
〔丹〕 胡安人白帶下,月經甚多,食少倦怠,面黃,經中有如血塊者,有如筋膜者,與參、術等補血氣,調脾胃,後諸證皆退。惟帶未止,以樗皮丸主之。(方見前。)
上法治帶下虛而有熱者。若虛而有寒,脈微、面白不澤,無力以言者,東垣補經固真湯、丁香膠艾湯、香桂六合湯是也。
〔溫補〕
白蘞丸 (《濟生》)治室女衝任虛寒,帶下純白。
鹿茸(酒蒸焙,二兩) 白蘞 狗脊(燎毛制,各一兩)
上為細末,艾煎醋汁,打糯米糊丸,如梧子大。每服五十丸,空心溫酒送下。
當歸煎 治赤白帶下,腹內疼痛,不欲飲食,日漸羸瘦。
當歸(酒浸) 赤芍藥 牡蠣(火煅,取粉) 熟地黃(酒蒸,焙) 阿膠 白芍藥 續斷(酒浸,各一兩) 地榆(半兩)
上為末,醋糊丸如梧子大。每五十丸,空心米飲下。
〔韓〕 山妻年三十餘,十八胎九殞八夭。會先君松潘難作,賤兄弟皆西奔,妻驚憂過甚,遂昏昏不省人事,口唇舌皆瘡,或至封喉,下部虛脫,白帶如注。如此四十餘日,或時少醒,至欲自縊,自悲不能堪。醫或投涼劑解其上,則下部疾愈甚。或投熱劑,及以湯藥熏蒸其下,則熱暈欲絕。四弟還,脈之,始知為亡陽證也。大哭曰:宗嗣未立,幾誤殺吾嫂。急以鹽煮大附子九錢為君,制以薄荷、防風,佐以薑、桂、芎、歸之屬,水煎入井,冰冷與之。未盡劑,鼾鼻熟睡通宵,覺即能識人。時止一嗣子、二女,相抱痛哭,疏戚皆悲。執友趙憲長驚曰:君何術也。弟曰:方書有之,假對假,真對真爾。上乃假熱,故以假冷之藥從之,下乃真冷,故以真熱之藥反之,斯上下和而病解矣。繼後主以女金丹,錯綜以二三方,不但去其疾,且調治元氣。庚午生一子,今應襲也。壬申生一子。去年又患瘧疾十三月,亦主以養元氣、調生氣,待飲食大進,然後劫以毒藥,吐下塊物甚多,投以附子湯三錢而愈,不責效旦暮間。其用女金丹,即勝金丸也,得之異人。倍加香附,而視氣血之偏者,又加薑黃、條芩,倍川芎之屬,取效甚多。予念無子者往往有之,翻思予得子之難,其苦何如。乃次第錄其方,並女金丹以濟人云。雪翁識。(女金丹方見求子門。)
〔薛〕 一孀婦腹脹脅痛,內熱晡熱,月經不調,肢體痠麻,不時吐痰,或用清氣化痰,喉間不利,帶下青黃,腹脅膨脹。又用行氣之劑,胸膈不利,肢體如麻。此乃鬱怒傷損肝脾,朝用歸脾湯以解脾郁、生脾氣。夕用加味逍遙散,以生肝血、清肝火。百餘劑而愈。一婦人久瘧兼帶,發熱口乾體倦,用七味白朮散加麥門、五味,大劑煎與恣飲,再發稍可。乃用補中益氣加茯苓、半夏,十餘劑而愈。一婦人頭暈吐痰,胸滿氣喘,得食稍緩,苦於白帶二十餘年矣,諸藥不應。此氣虛而痰飲也,痰飲愈而帶自愈。遂朝用六君子湯,夕用六味地黃丸,不月而驗。一婦人耳鳴胸痞,內熱口乾,喉中若有一核,吞吐不利,月經不調,兼之帶下。余以為肝脾鬱結,用歸脾湯加半夏、山梔、升麻、柴胡,間以四七湯下白丸子而愈。一婦人吞酸飽滿,食少便泄,月經不調。服清氣化痰丸,兩膝漸腫,寒熱往來,帶下黃白,面痿體倦。此脾胃俱虛,濕痰下注,用補中益氣倍用參、術,加茯苓、半夏、炮姜而愈。一婦人帶下,四肢無力。余曰:四肢者,土也。此脾胃虛弱,濕痰下注,以補中益氣、濟生歸脾二藥治之而愈。一婦人帶下黃白,怒則胸隔不利,飲食少思。或用消導利氣之藥,痰喘胸滿,大便下血。余曰:此因脾氣虧損,不能攝血歸源。用補中益氣加茯苓、半夏、炮姜,四劑頓減。又用八珍加柴胡、山梔而痊。
〔補澀溫〕
牡蠣散 治帶下兼經水過多,或暴下片血,不限年月遠近。
牡蠣 龍骨 赤石脂 肉蓯蓉(酒浸,切焙) 石斛(去根) 烏賊骨(去甲) 黃耆(銼,各一兩半) 牛角腮灰 阿膠(炒燥) 熟地黃(焙) 芍藥(炒,各二兩) 乾薑(炮) 當歸(切,焙) 人參 白朮 桑耳(各一兩二錢半) 桂(去粗皮) 芎藭 附子(炮,去皮臍) 艾葉(炒,各一兩)
上為細末,每服三錢,平旦米飲調服,日再。
茯苓散 治婦人血傷兼帶下,積久不止,面黃體瘦,漸成虛勞,腰腳沉重,胎氣多損。
白茯苓(去黑皮) 木香 熟地黃(焙) 訶黎勒皮 柏子仁(研) 杜仲(去粗皮,炙) 青橘皮(去白,焙) 烏賊魚骨(去甲) 五加皮(銼) 艾葉(燒灰) 菖蒲 牛角腮灰 秦艽(去苗土) 赤石脂 菟絲子(酒浸,另搗) 當歸(切、焙,各一兩)
上為細末,每服二錢,溫酒調下。糯米飲亦得。或有胎息,用鯉魚糯米粥下藥。
卷柏丸 治婦人室女,腹臟冷熱相攻,心腹絞痛,腰腿疼,赤白帶下,面色痿黃,四肢羸乏。
卷柏(醋炙) 鹿茸(醋炙) 白石脂 赤石脂(各火煅,醋淬七次) 芎藭 艾葉(醋炒) 桑寄生 代赭石(火煅,醋淬七次) 鱉甲(醋炙) 當歸(去蘆,酒浸炒) 地榆(各一兩) 木香(不見火) 龍骨(各半兩) 乾薑(炮,七錢半) 黃耆(去蘆,蜜炙) 熟地黃(洗,各一兩半)
上為細末,醋煮糯米糊和丸,如梧桐子大。每服七十丸,空心米飲送下。
艾煎丸 (《百一》)治婦人一切虛寒,胎前產後,赤白帶下,或成血瘕,久服此藥,自然融化。
伏道艾(揉去塵土,擇淨枝梗,取葉秤五兩,先用大肥淮棗一十二兩,砂瓶內煮爛,去核,同艾葉一處捶爛如泥,捻作薄餅子,猛火焙乾,乘熱急碾為末) 大漢椒(去目枝梗及合口者,淨秤五兩,以阿膠二兩,米醋三升,同椒於砂瓶內煮極干,取出焙乾燥,碾為細末) 當歸(去蘆,酒浸) 白芍藥 川芎 白薇 附子(大者,炮,去皮臍) 卷柏(取青葉) 澤蘭(去枝粳取葉,以上各焙乾秤用) 熟地黃(如鋪上買者,須淨洗漉去浮者,曬乾,酒浸蒸曬,再入酒浸蒸五七次,如糖煎香美方可用,亦焙乾,秤各一兩。)
上同為細末,與前艾末、椒末拌勻,米醋煮糊和丸,如梧桐子大。每服五、七十丸,至百丸、二百丸,空心艾醋湯送下。
一婦人因產後虛寒,嘔惡不食,腹痛如割,時作寒熱,復出盜汗,瘦悴骨立,臍腹之左,結成硬塊,其大如掌,冰冷,雖盛暑此處獨無汗,每塊微動則痛不可忍,百藥治不效。夢中忽有人授以此方,因服之,噁心寒熱盜汗輒止,盡一料遂平復,獨血塊如故。服至五六料,其塊自融化而出,如魚凍。
沉香牡丹丸 治婦人血海久虛,經候不利,赤白帶下,血氣衝心,多發刺痛,四肢煩困。
沉香(七錢半) 牡丹皮(去心) 赤芍藥 吳茱萸(湯泡去苦,炒) 當歸 桂心 川芎 黃耆(去蘆,蜜炙) 人參 茯苓 山藥 川巴戟(去心) 白朮 橘紅 木香 乾生薑 白龍骨 牛膝(去苗,酒洗) 枳殼(去穰,麩炒) 肉豆蔻 厚朴(制,各半兩)
上為細末,煉蜜和丸,如梧桐子大。每服二十丸,空心溫酒下。若心腹痛,白芷煎酒下。
紫桂丸 補益血海。治衝任氣虛,經脈不調,腰痛腹痛,冷滯崩漏。
禹餘糧(火煅,醋淬七次,三兩) 龍骨 艾葉(醋炒) 赤石脂 牡蠣(煅) 地榆(各二兩) 牡丹皮 厚朴 當歸 阿膠(蛤粉炒成珠子) 吳茱萸(湯洗) 香白芷 肉桂(去粗皮,各一兩) 附子(炮,半兩)
上為末,麵糊為丸,梧桐子大。每服三十丸,濃煎醋湯下。
〔澀劑〕
固真丸 治白帶久下不止,臍腹冷痛,其寒捫之如冰,陰中亦然,目中溜火上壅,視物䀮䀮無所見,齒皆惡熱飲痛,須得黃連末擦之,其痛乃止,惟喜干食,大惡湯飲。此病皆寒濕乘其胞內,故喜干而惡濕。肝經陰火上溢走於標,故上壅而目中溜火。腎水侵肝而上溢,故目中䀮䀮無所見。齒惡熱飲者,是少陽、陽明經中伏火也,當大瀉寒濕,以丸藥治之。故曰:寒在下焦,治主宜緩,大忌湯散。以酒製白石脂、白龍骨以枯其濕。以炮乾薑,大辛熱瀉寒水。以黃柏之大寒為因用,又為嚮導。治法云:古者雖有重罪,不絕人之後。又為之伏其所主,先其所因之意,又瀉齒中惡熱飲也。以柴胡為本經之使,以芍藥半錢以導之,又恐辛熱之藥太甚,損其肝經,故微瀉之,以當歸身之辛溫,大和其血脈。此用藥之法備矣。
白石脂(燒赤,水飛研細,曬乾) 柴胡(各一錢) 白龍骨(二錢,酒煮水飛) 當歸(酒洗,三錢) 乾薑(炮,四錢) 黃柏(酒洗) 白芍(各五分)
上為細末,水煮稀糊為丸,如雞頭大。每服三十丸,空心宿食消盡,煎白沸湯放溫送下,無令胃中停住,待少時以早膳壓之,是不令熱藥犯胃。忌生冷硬物與酒、濕面。
上石脂、龍骨之澀以去脫,蓋濕多滑脫者宜之。
治婦人赤白帶下,不問遠年近日,並皆治之。
龍骨(半兩) 舶上硫黃(三錢)
上為細末,每服半錢,空心無灰酒下。
茅花散 治婦人血崩不止,赤白帶下。
茅花(一握) 棕樹皮(三寸) 嫩荷葉(三張) 甘草節(二寸)
上為細末,空心酒調半匙服。
〔山〕 治赤白帶下。舊蓮房為末,入麝香,空心米飲下。〔涼劑〕
少腹熱痛為熱瘕。以劉河間法治之。
〔保〕 赤者熱入小腸,白者熱入大腸。原其本,皆濕熱結於脈,故津液湧溢,是為赤白帶下。本不病結,緣五經脈虛,結熱屈滯於帶,故女子臍下痛,陰中綿綿而下也。經曰:任脈為病,男子內結七疝,女子帶下瘕聚。王注云:任脈自胞上過帶脈,貫於臍上,故男子內結七疝,女子帶下。帶脈起於季脅章門,似束帶狀,今濕熱冤結不散,故為病也。經曰:脾傳之腎,名曰疝瘕,小腸冤結而痛出白,一名曰蠱,所以為帶下冤結也。冤,屈也。屈滯而病熱不散,先以十棗湯下之,後服苦楝丸、大延胡散調下之,熱去濕除,病自愈矣。(十棗湯見前注。大延胡散,方見調經門破血條。)
苦楝丸 治婦人赤白帶。
苦楝(碎,酒浸) 蘹香(炒) 當歸(各等分)
上為末,酒糊丸。每服三、五十丸,空心溫酒下。如腰腿疼,四物湯四兩,加羌活、防風各一兩,煎湯送下。
〔大〕地榆膏 治赤白帶下骨立者。
地榆一斤,用水三升,煎至一半,去渣再煎如稠餳,絞淨空心服三合,日二服。
治漏下五色
地榆三兩,銼,用醋一升,煮十餘沸,去滓稍熱,食前服一合。
〔千〕 治婦人赤白帶下。
三葉酸漿草,陰乾為末,空心溫酒下三錢匕。
上三方治帶,地榆例寒澀之劑,亦濕熱盛而滑脫者宜之。按:三葉酸漿草,葉細如萍,叢生,莖端有三葉,俗又名布穀飯,布穀者,鳩也。蓋鳩常食之,故又名鳩漿草。《衍義》誤人苦⿱艹躭條。即曰三葉酸漿草,豈苦⿱艹躭即酸漿歟?(苦⿱艹躭有子,大如金柑,味酸可食,故亦名酸漿,非三葉也。三葉酸漿,小草布地而生,葉皆三瓣,惟開黃花,其莖葉皆酸者。)
按:地榆本血分之藥,而其性寒,故凡血分有熱而妄行者能止之,非澀劑也。
〔丹〕 治赤白帶下,腰痛或少腹痛有熱者。
樗皮(二兩) 延胡索 桃仁 側柏葉 川楝肉 蘹香 當歸(各半兩) 香附子(八錢) 官桂(去粗皮) 烏藥(各三錢) 麥皮曲(一兩,炒)
上末之,酒糊為丸。每服五、六十丸,神效。
麒麟竭湯 治婦人血傷,赤白帶下,小腹疼痛。
麒麟竭 黃柏(去粗皮,炙) 地榆(各一兩) 禹餘糧(火煅,醋淬七次) 赤芍藥(炒,各一兩半) 熟地黃(切,炒,四兩。一作生乾地黃)
上銼碎,每服三錢,水一盞,煎至七分,去滓,不拘時服。一方,為細末,粥飲調下二錢。
治白崩方
棕櫚(燒灰) 絲瓜(俗云魚鰦,夏月人家栽作涼棚者是也。)
上等分為細末,空心酒調下。
豆花散 治婦人白崩。
上用白扁豆花焙乾為末,炒米煮飲,入燒鹽,空心服數次即效。紫花勿用。
〔溫劑〕
調經補真湯 冬後一月,微有地泥冰泮,其白帶再來,陰戶中寒,一服立止,大進飲食。
麻黃(半錢,不去節) 杏仁(三枚) 桂枝(少許) 甘草(炙,五分) 良薑(一錢) 黃耆(七分) 人參 當歸身 白朮(各五分) 蒼朮(二分) 澤瀉(一錢) 羌活(四分) 防風(二錢) 柴胡(四分) 獨活 藁本(各二分) 升麻根 黃芩(各五分) 乾薑(二分,炮) 白葵花(七朵,去萼)
上除黃芩、麻黃外,都為粗末。先將二味,水二盞,煎麻黃一味令沸,掠去沫,入余藥同煎至二盞,又再入生黃芩煎至一盞,去滓,稍熱服,空心宿食消盡,日高服之,一時許可食早膳。
〔本〕 治婦人月經不調,每行數日不止,兼有白帶,漸漸瘦悴,飲食少味,累年無子。地黃丸
熟地黃(二兩) 山茱萸 白蕪荑 乾薑 白芍藥(微炒) 代赭石(醋淬,各一兩) 厚朴 白殭蠶(各半兩)
上細末,煉蜜丸,如桐子大。每服四五十丸,空心酒下,日三服。此龐老方,婦人有白帶是第一等病,令人不產育,宜急治之。此扁鵲過邯鄲,聞貴婦人,所以專為帶下醫也。
〔垣〕桂附湯 治白帶腥臭,多悲不樂,大寒。
肉桂(一錢) 附子(三錢) 黃柏 知母(各五分)
為粗末,作一服,水二盞,煎至一盞,法如常食,遠熱服。如少食常飽,有時似腹脹,加白芍藥半錢。如不思飲食,加五味子二十個。如煩惱,面上麻木如蟲行,乃胃中元氣極虛,加黃耆一錢,人參七分,甘草二分,升麻半錢。
〔海〕 香附六合湯 治赤白帶下。(即四物加蘹香、桂也。)
〔大〕 治赤白帶下,年月深久不瘥。
白芍藥(二兩) 乾薑(半兩)
上各炒黃色,同為末,空心米飲調下二錢,日二服。
二豆散 治耳鳴心躁,腰腳疼重,腹內虛鳴,臍下虛冷,頻下白水,如疳湛濁證。
白豆蔻 肉豆蔻 丁香 白茯苓 巴戟 丁皮 蒼朮 黑附子(火煨) 桂心(各一兩) 人參 白朮 山藥 桔梗 蘹香 粉草(各半兩)
上銼碎,每服三錢,水一盞半,生薑三片,紫蘇葉三片,同煎至七分,去滓,空心溫服。
鶴頂丸 治帶下之證有三。未嫁之女,月經初下,止而即得,或浴之以冷水,或熱而扇,或當風,此室女病帶下之由,有家之婦,陰陽過多,即傷胞絡,風邪乘虛而入,胞經觸冷,遂使穢液與血水相連而下之。產後帶下,由亡血失氣,傷動包絡,門開而外風襲,肌體虛而冷風入,冷風與熱氣相連,故成液而下。冷則多白,而熱則多赤,冷熱相交,赤白俱下。
當歸(七錢半,酒浸) 附子(半兩,炮去皮) 龍骨(鹽泥煅) 吳茱萸(湯泡去涎) 赤石脂(火煅,醋淬) 乾薑(炮,各一兩半) 牡蠣(一兩三錢,鹽泥煅) 艾葉(一兩,以醋半盞煮乾,為末)
上為細末,研勻醋糊和丸,如梧子大,以赤石脂末為衣。每服五十丸,空心,用艾葉、鹽湯、烏梅煎湯下。
濟生白堊丸 治婦人白帶,久而不止,腰膝冷痛,日漸羸困。
白堊(煅) 禹餘糧 鱉甲 烏賊骨(各用醋淬及炙) 當歸(酒浸) 鵲巢灰 乾薑 紫石英(醋煅淬七次) 附子(炮) 狗脊(制淨) 川芎 鹿茸(醋炙,各一兩) 香附(醋煮,二兩。以上併為末)
用醋煮糯米糊丸,如梧子大。每服七十丸,溫酒下。
養氣活血丹 治勞傷衝任,赤白帶下。
大艾葉(炒焦,取末,五兩) 乾薑(炒末,二兩半)
上二味,用醋二升,無灰酒二升,生薑自然汁二升,將薑、艾末調於銀器,用慢火熬成膏。
附子 白芍藥 白朮 橘紅 川芎 當歸 巴戟(去心,糯米炒) 人參 五味子(各二兩)
上為細末,入前膏內,並炒熱熟白麵二兩半,和為劑,杵千下,丸梧子大。每服五十丸,溫酒或米飲下。
茱萸浴湯 治下焦虛冷,臍腹疼痛,帶下五色,月水崩漏,淋瀝不斷。
吳茱萸(湯泡) 杜仲(炒去絲) 蛇床子 五味子 丁皮(各一兩) 木香 丁香(各半兩)
上銼如麻豆大,每用半兩,以生絹袋盛,水三大碗,煎數沸,乘熱熏下部,通手淋浴,早晚二次熏洗。
〔垣〕坐藥龍鹽膏
丁香 木香 川烏頭(炮,各一錢半) 全蠍(五枚) 龍骨 當歸尾 蘹香 炒黃鹽 酒防己 肉桂 紅豆(各二錢) 玄胡索(五錢) 厚朴(三錢) 良薑 木通(各一錢) 枯礬(半錢)
上為末,煉蜜丸彈子大,綿裹留絲在外,納陰戶內。
又方勝陰丹 。為上藥力小,再取三錢,內加行性熱藥。
三奈子 川烏頭 大椒(各五分) 柴胡 羌活(各二錢) 全蠍(三個) 大蒜(一錢) 破故紙(與蒜同焙,一錢) 甘松(三分) 升麻 枯白礬(各二分) 麝香(少許)
上為細末,同前法用制。
又方回陽丹
全蠍 升麻 甘松(各二分) 草烏頭 羌活(各三分) 大椒 三奈子 蓽茇 枯礬(各五分) 川烏頭 柴胡(各七分) 水蛭(三條,炒焦) 虻蟲(三個,去翅足,炒) 大蒜 破故紙(各二錢) 炒黃鹽(一錢,必用之藥,去之則不效)
上為極細末,依前制如指尖大,用綿裹納陰戶中,覺臍下暖為效。
酒煮當歸丸 治癲癇,白帶,下疰腳氣,腰以下如在冰雪中,以火焙炕,重厚綿衣蓋上,猶冷不任,寒之極也。面白如枯魚之象,肌如刀削,消瘦之速也。小便不止,與白帶長流而不禁固,自不知覺。面白目青藍如菜色,目䀮䀮無所見,身重如山,行步欹側,不能安地,腿膝枯細,大便秘結,口不能言,無力之極。食不下,心下痞,煩心懊憹,不任其苦。面停垢,背惡寒,小便遺而不知,此上中下三陽真氣俱竭,故噦嘔不止,胃寒之極也。其脈沉厥緊而澀,按之空虛,若脈洪大而澀,按之無力,猶為中寒之證,況按之虛空者乎。按之不鼓,是為陰寒之極也,其空虛乃氣血俱虛之極也。
當歸(一兩) 蘹香(半兩) 黑附子(炮去皮臍) 良薑(各七錢)
上四味,銼如麻豆大,以好酒一升半,同煎煮至酒盡為度,炭火焙乾,同為極細末,入:
炒黃鹽 丁香(各半兩) 全蠍(三錢) 柴胡(二錢) 升麻根 木香(各一錢) 苦楝子 甘草(炙,各半錢) 玄胡索(四錢)
上與前四味藥末,同為細末,酒煮麵糊為丸,如桐子大。每服二十丸,空心宿食消盡,淡醋湯下。忌油膩、冷物、酒、面。
當歸附子湯 治臍下冷痛,赤白帶下。
柴胡(七分) 良薑 乾薑 附子(各一錢) 升麻 蠍梢(各五分) 甘草(炙,六分) 炒黃鹽(三分) 當歸(二錢) 黃柏(少許,上件併為粗末)
上用五錢,水二盞,煎至一盞,去滓熱服。為丸亦得。
上炒鹽例。東垣回陽丹注云:必用炒黃鹽,無則不效。蓋寒疝之要藥也。
〔排膿〕
治帶下,並腸有敗膿淋露不已,腥穢殊甚,遂至臍腹更增冷痛。此蓋敗膿血所致,卒無已期,須以此排膿。
白芷(一兩) 單葉紅蜀葵根(二兩) 白芍藥 白礬(各半兩) 礬燒枯另研,余為末,同以蠟丸如桐子大。空肚及飯前米飲下十丸或十五丸。候膿盡,仍別以補藥佐之。
〔大〕 伏龍肝散 治婦人赤白帶下久不瘥,肌瘦瘁黃。有人經年崩漏不止,諸藥不效,脈濡微,與此伏龍肝散,兼白礬丸服之愈。(方見前。)
白礬丸
白礬(四兩) 附子(二兩) 黃狗骨頭(四兩,燒灰,以上併為末)
上粥丸桐子大,每服三十丸。
〔消瘀血〕
〔仲〕 問曰:婦人年五十所,病下利數十日不止,暮即發熱,少腹裡急腹滿,手掌煩熱,唇口乾燥,何也?師曰:此病屬帶下。何以故?曾經半產,瘀血在少腹不去。何以知之?其證唇口乾燥,故知之。當以溫經湯主之。
溫經湯
吳茱萸(三兩) 當歸 芎藭 芍藥 人參 桂枝 阿膠 牡丹皮 生薑 甘草(各二兩) 半夏(半升) 麥門冬(一升)
上十二味,以水一斗,煮取三升,分溫三服。亦主婦人少腹寒,久不受胎,兼取崩中去血,或月水來過多,及至期不來。
〔丹〕 治赤白帶 用五靈脂半生半熟為末,酒調服。
益母散 治帶下赤白,惡露下不止。
益母草開花時採,搗為細末,空心溫酒下二錢,日三服。
香礬散神效。(方見崩中血見黑止條。即醋炒香附灰也。)
〔丹〕 赤白帶皆屬於血,有出於大小腸之分。
黃荊子炒焦為末,米飲調服。
〔大〕 治帶下 用芍藥炒黑為末,每服三錢匕,調酒下。
治婦人赤白帶下,不問年月深遠,日漸羸瘦,起止不得。
用刺薊根(不以多少,曝乾秤,每一斤以童子小便五升,浸一伏時,取出曬乾。)
上為細末,每服二錢,食前暖酒調下。
玳瑁丸 治赤白帶下不止。
玳瑁 續斷(各一兩) 安息香 麒麟竭 乳香 沒藥(各半兩) 故錦灰(七錢半)
上為細末,以蜜及安息香熬,和藥末丸如綠豆大。每服三十丸,食前溫酒送下。
〔室女帶下〕
《產寶》第十四問:未出女子有三病,何也?答曰:女子一病者,經水初下,陰中熱,或當風臥,或扇風。二病者,太衝脈盛,氣盛則內熱,以冷水洗之。三病者,或見丹下驚怖者。若三者一有所受,後必有帶下之證也。
神仙聚寶丹 治婦人血海虛寒,外乘風冷,搏結不散,積聚成塊,或成堅瘕,及血氣攻注,腹脅疼痛,小便急脹,或虛鳴,嘔吐涎沫,頭旋眼花,腿膝重痛。面色痿黃,肢體浮腫,月候欲行,先若重病,或多或少,帶下赤白,崩漏不止,驚怖健忘,小便頻數或白,時見虛熱,盜汗羸瘦。此藥不問胎前、產後、室女,並皆治之。常服安心去邪,逐敗血,養新血,令有子。
木香(另研) 琥珀(另研) 當歸(焙,作末) 沒藥(合末,各一兩) 滴乳(二錢半,研) 麝香(研) 辰砂(研,各一錢)
上為末,滴冷熱杵為丸,每一兩作十五丸,每服一丸,溫酒磨下。胎息不順,腹內疼痛,一切產難,酒和童便磨下。產後血暈,敗血奔心,口噤舌強,或惡露未盡,發渴面浮,煎烏梅湯和童便磨下。室女月候不調,溫酒磨下半丸。產後血氣不調,童便磨下,不拘時服。
崔氏四花穴,治赤白帶如神。(取穴法見。)
〔玉〕 赤白帶 中極(二寸半,赤瀉、白補。) 白環俞(一寸半,瀉六吸,補一吸。)
〔撮〕 又法 中極 白環俞(各十五壯。) 腎俞(二寸半,灸隨年壯。)
〔集〕 又法 氣海 中極 白環俞(不效,取後穴。) 三陽交(補多瀉少,灸七壯。) 三陰交
〔東〕 又法 榮池(三分,灸三十壯。在內踝前後兩邊池中脈,一名陰陽穴。) 又法 陰陽(在足拇指下,屈里表頭白肉際是也。) 又法 三陰交(五分,灸。) 交儀(二寸,灸。) 漏陰(在內踝下五分,微有動脈,是穴,刺入一分,灸三十壯。)
〔桑〕 赤帶(《心術》如下赤帶不已,漸漸如蠱,亦用此法。) 氣海(六分) 中極 委中(各五分。)
白帶(《心術》如下白帶不已,漸漸如蠱,亦用此法。) 曲骨 承陰(各七分。) 中極(在兩傍柱骨下六分。)
〔心〕 婦人得子,多變成白水淋漓而下,經久身面虛腫。陰谷(二寸半) 絕骨(二寸半)
如喘滿 魚際透大淵。(左右共四十九呼,治肺經水氣極妙。)
〔海〕 帶病,太陰主之,灸章門穴麥粒大各三壯,效。
〔甲〕 婦人下赤白沃後,陰中干痛,惡合陰陽,少腹䐜堅,小便閉,曲骨主之。女子赤白帶,腰腧主之。女子赤淫,大赫主之。女子絕子,陰挺出不禁,白瀝,上窌主之。女子赤白瀝,心下積脹,次窌主之。女子赤淫,時白,氣癃,月事少,中窌主之。女子下蒼汁不禁,赤瀝,陰中癢痛,引少腹控䏚不可俯仰,下窌主之。女子疝,少腹腫,赤白淫時多時少,蠡溝主之。
月事不利,見赤白而有身及前陰寒,行間主之。女子疝及少腹腫,溏泄,癃,遺溺,陰痛,面塵黑,目下眥痛,太衝主之。女子俠臍疝,中封主之。女子疝瘕,按之如以湯沃兩股中,小腹腫,陰挺出痛,經水來下,陰中腫或癢,漉清汁若葵羹,血閉,曲泉主之。婦人下赤白,裡急瘛瘲,五樞主之。
〔《素》〕 腎脈小急,肝脈小急,心脈小急,不鼓皆為瘕。(《大奇論》王注云:小急為寒甚,不鼓則血不流,血不流而寒薄,故血內凝而為瘕也。)
三陽急為瘕,三陰急為疝。(王注云:太陽受寒,血聚為瘕。太陰受寒,血聚為疝。)脈急者曰疝瘕,少腹痛。(《平人氣象論》)
〔脈〕 師曰:婦人帶下,六極之病,脈浮則為腸鳴腹滿,緊則為腹中痛,數則為陰中癢,痛則生瘡,弦則陰疼掣痛。婦人帶下脈浮,惡寒者不治。
〔胎前白帶〕
〔丹〕 治有孕白帶。
蒼朮(三錢) 山茱萸(去核) 白芍藥(各二錢半) 黃芩(炒) 白芷(各二錢) 樗根皮(炒) 黃連(炒) 黃柏(炒,各一錢半)
上為末,糊丸,空心溫酒下五十丸。
白濁白淫
〔大〕 婦人小便白濁白淫者,皆由心腎不交養,水火不升降,或因勞傷於腎,腎氣虛冷故也。腎主水而開竅在陰,陰為溲便之道,胞冷腎損,故有白濁白淫。宜服《局方》金鎖正元丹。(雜病遺精。)或因心虛而得者,宜服平補鎮心丹。(雜病驚。)降心丹、威喜丸。(雜病遺精。)若因思慮過當,致使陰陽不分,清濁相干而成白濁者,然思則傷脾故也,宜用四七湯(雜病氣。)吞白丸子。(雜病中風。)此藥極能分利,更宜小烏沉湯,(雜病鼻衄。)每帖加茯苓一錢,重者益智二十枚去殼碾,鹽煎服。
〔薛〕 前證若元氣下陷,用補中益氣湯。脾胃虧損,六君加升麻、柴胡。脾經鬱結,歸脾加黃柏、山梔。肝經怒火,龍膽瀉肝湯。虛則用加味逍遙散。宜與帶下參看主治。一婦人善怒,或小腹痞悶,或寒熱往來,或小便頻數,時下白淫,藥久不愈,面青口苦。余以為積憤而不能發散所致,用龍膽瀉肝湯而愈。用加味逍遙散、八珍湯而安。
薑黃散 治血臟久冷,腹脹疼痛,小便濃白如泔。
片薑黃(二兩) 大附子(炮,一兩) 柳桂 赤芍藥 紅藍子 三稜(各半兩) 木香 牡丹皮 芫花(醋浸,炒) 郁李仁(去皮) 沒藥(各二錢半)
上為細末,每服一錢,酒煎服。如腹痛用當歸、沒藥為末,以水七分,酒三分,同煎熱服。
內金鹿茸丸 治婦人勞傷血脈,胞絡受寒,小便白濁,日夜無度,臍腹疼痛,腰膝無力。
雞內金 鹿茸 黃耆 肉蓯蓉 五味子 遠志肉 牡蠣 桑螵蛸 龍骨 附子(各等分)
上為細末,煉蜜和丸,如梧子大。每服五十丸,食前用溫酒或米飲送下。
二豆散 治耳鳴心躁,腰腳疼重,腹內虛鳴,臍下冷痛,頻下白水如泔,名湛濁證。(方見前赤白帶下。)
烏金散 治身熱口燥,氣塊築痛,下黃水如葵汁。
百草霜(炒) 紫金皮(米泔浸煮,炒黃) 粉草(炙,各等分)
上為末,每服二錢,艾湯或醋湯空心調下。心嘈,豬血入鹽酒下。白帶,用鯉魚一尾,去腸不去鱗,將油發一團,入魚肚內,黃泥固濟,炭火內煅存性,去泥研魚為末。每用一錢,以陳酒調同前藥服。
四七湯煎成,送下青州白丸子,常服最效。
加味四七湯 治婦女小便不順,甚者陰戶疼痛。
半夏(湯洗七次,一兩) 厚朴(薑汁製) 赤茯苓 香附子(炒,各五錢) 紫蘇 甘草(各二錢)
上㕮咀分四帖,每服水二盅,姜五片,煎八分,去滓,加琥珀末一錢,調服。
鎖精丸 治小便白濁。
破故紙(炒) 青鹽 白茯苓 五味子(各等分)
為末,酒糊丸。空心鹽湯或酒,任下三十丸。
固精丸 治下虛胞寒,小便白濁,或如泔,或如凝脂,腰重。
牡蠣(煅粉) 菟絲子(酒蒸,焙) 韭子(炒) 龍骨 五味子 白茯苓 桑螵蛸(酒炙) 白石脂(各等分)
為末,酒糊丸梧桐子大。每服七十丸,空心鹽湯下。
治婦人久積虛寒,小便白濁,滑數不禁。
上用鹿茸屑炒黃為細末,每服二錢,空心溫酒調下。
又方 用雞䏶胵炙為末,空心酒調服二錢。
卷之二
雜症門上
(雜證男女一也。此二卷方論,出女科書,多雜病書所遺,故存之耳。)
虛勞
勞倦所傷,用補中益氣湯證治,乃暴病也。失治而有發熱、潮熱、盜汗、咳嗽諸證出焉,謂之虛勞。又復失治而有皮聚毛落,飲食不為肌膚,骨髓中熱,經閉不行諸證出焉,謂之瘵。骨蒸熱至於傳屍之疾,別自一種,其源不起於勞𧮬,其流或至於滅門。余於雜病首冊,則既條分而備列矣。然男以精為主,女以血為主,其致病既殊,其施治亦異,故應別著方法。而陳氏《良方》分勞瘵、骨蒸勞、血風勞、氣虛風勞、冷勞、熱勞、客熱等門,未免惑亂後人,靡所適從。今釐正如下,醫者更參雜病虛勞、傳屍勞二門而用之,則無道少之患矣。
〔初病大法〕
〔《保》〕 治婦人虛勞,《局方》中謂首尾六合,如大聖散、熟地黃丸,是治無熱虛勞也,中道藥牡丹煎丸,空心食前,人參荊芥散臨臥食後,是治有熱虛勞也。
〔戴〕 有病後血虛者,有本體血虛者。其人往來寒熱,或五心發熱,言語無力,面色痿黃,頭目昏暈,變生諸疾,芎歸湯加羊肉少許;或十全大補湯、四物湯、養榮湯服之;血虛而氣旺者,宜抑氣湯,即香附末。
增損四物湯 (《易簡方》)治婦人氣血不足,四肢惰怠,乏力少氣。兼治產後下血過多,榮沖虛損,陰陽不和,乍寒乍熱。
當歸 川芎 人參 乾薑(炮) 甘草(炙) 白芍藥(各等分)
上㕮咀,每服四錢,水一盞,煎至六分,去滓熱服。
六神湯 (《御藥院方》)治脾氣不和,榮衛不足,怠惰困倦,不嗜飲食。服之補養真氣,進美飲食,充澤肌膚。
當歸 熟地黃 白芍藥 川芎 黃耆 地骨皮(各等分)
上為粗末,每服五錢,水一盞半,煎至八分,去滓,空心溫服。
加減大建中湯 (《普濟》)治婦人胎前產後一切虛損,月水不調,臍腹㽲痛,往來寒熱,自汗口乾煩渴。
芍藥(二兩) 當歸 川芎 黃耆 桂(各一兩) 甘草(炙) 白朮(各七錢半)
上為末,每服二錢半,水一盞半,薑棗煎六分,去滓溫服,食前。
清氣湯 (《普濟》)治肌熱骨瘦者,陰衰陽盛也。是氣弱而血熱,則外蒸肌肉,內蒸骨髓,煩渴口乾,頰赤頭疼,飲食無味,心神驚悸,肢體痠疼,或時盜汗,或時咳嗽,或月家斷絕,或經極少,俗謂血勞,產後白蓐勞,及羸瘦之人,與清氣湯、羊乳丸治之。
紫蘇子 五味子 大腹子 枳殼 桑白皮(微炒) 菖蒲 地骨皮 白朮 柴胡 秦艽 獨活 乾葛 甘草(炙,各等分)
上㕮咀,每服五錢,水一盞,入紫蘇七片,烏梅一個,煎至七分,溫服。
黃耆散(一名防風湯) 治勞氣食後身疼倦,夜間盜汗。此因失血,榮衛損也。
黃耆(一兩) 白芍藥 防風 當歸 乾地黃(各七錢五分) 甘草(半兩)
上㕮咀,每服五錢,水一盞,姜三片,棗一枚,煎至七分,去滓溫服,食前。
四白散 治男子婦人血虛發熱,夜多盜汗,不進飲食,四肢羸瘦,骨節拘攣,腳痛不能行。
黃耆 厚朴 益智仁 藿香 白朮 白扁豆 陳皮(各一兩) 半夏 白茯苓 人參 白豆蔻仁 天台烏藥 甘草(各半兩) 京南芍藥 檀香 沉香(各一兩)
上為細末,每服四錢,水一盞,姜三片,棗一個,煎至七分,溫服。
桔梗飲子 (《大全良方》)治心氣不足,解勞倦,益血。
黃耆 人參 麥門冬 苦梗 甘草(各一兩) 青皮(半兩)
上為末,每服三錢,水一盞,煎至七分,溫服。
如聖散 (《大全良方》)治婦人所稟血氣不足,不耐寒暑,易冒疾傷,月水不調,久而心虛,狀若心勞,四肢倦怠,筋骨少力,盜汗易驚。或時不寧,五心煩熱,肌膚不長,間作頭昏,飲食無味,胸膈不利。或產前產後受病,並可服之。
北柴胡 白茯苓 甘草 熟地黃 人參 當歸(各一兩) 鱉甲 胡黃連 沉香 知母(各半兩) 桑寄生 乾葛(各七錢半)
上為細末,每服二錢,水一盞,烏梅一個,棗二枚,麥門冬數粒,煎至八分,服無時。
劫勞散 治心腎俱虛,勞嗽二三聲,無痰。遇夜發熱,熱過即冷,時有盜汗,四肢倦怠,體劣黃瘦,飲食減少,夜臥恍惚,神氣不寧,睡多異夢。此藥能治微嗽有唾,唾中有紅線,名曰肺痿,失治便成羸劣之疾。
白芍藥(六兩) 綿黃耆(蜜炙,四兩) 甘草(炙) 人參(去蘆,酒洗) 當歸(去蘆) 半夏 白茯苓(去皮) 熟地黃(洗淨,焙乾) 五味子 阿膠(各二兩,炒)
上㕮咀,每服三錢,水一盞,生薑七片,棗三枚,煎至九分,溫服,無時,日三。
筒骨煎 (《大全良方》)治諸虛疾羸瘦乏力,腰背引痛,心煩喘嗽,唾膿嘔血,頑涎壅盛,睡臥有妨,胸滿氣促,夜多盜汗,發焦耳鳴,皮寒骨熱,一切五勞七傷,骨蒸等候,並皆療治。
地骨皮 粉草 北柴胡 前胡 烏藥 麻黃(不去節) 乾葛 青蒿 苦梗 知母 天仙藤 條黃芩(各一兩) 人參 生乾地黃 秦艽 鱉甲 黃耆(各半兩)
上㕮咀,每服三錢,水一盞,酒一分,豬筒骨一莖,炙焦,分為四服,桃柳枝各七寸,杏仁五粒,去皮尖、捶碎,煎至七分,去滓溫服。加烏梅半個尤妙。一方,加當歸、芍藥。
滋血湯 治婦人經候不通,或血聚肢體麻木,肌熱身重,倦怠少力,將成勞瘵。不可妄行破血,宜滋養潤利。(見經閉。)
補中丸 (《余居士選方》)治婦人虛損諸疾。
白朮 地黃(各一兩) 川芎 白芍藥 當歸 黃耆 人參 陳皮(各半兩)
上為細末,煉蜜丸如梧桐子大,每服五七十丸,溫水下。
溫中丸 (《普濟》)治衝任虛損,血氣虧傷,月水斷續,來不應期,或多或少,腹中㽲痛不實,寒熱煩壅,咽燥舌乾,心神松悸,頭目眩暈,肢體倦怠,腰背引痛,筋脈拘急,帶下赤白,飲食進退,或發寒熱。
生地黃 生薑(二味各一斤,切碎,各研取汁,將薑汁炒地黃滓,卻將地黃汁炒生薑滓) 白芍藥(二兩) 人參(去蘆) 蒲黃(炒) 當歸(酒洗) 琥珀(另研) 白茯苓(去皮) 黃耆(蜜炙) 延胡索(炒) 麥門冬(去心) 烏梅肉(焙,各一兩)
上為末,別用白艾葉一斤,水一斗,煎取濃汁,熬成膏,和前藥丸如梧桐子大。每服五十丸,溫米飲下,空心食前。
人參丸 (《十便良方》)養陰生血補虛。
人參 鹿角膠(炒) 熟地黃 芍藥 當歸 白朮 川芎(各等分)
上為末,煉蜜丸如梧桐子大。每服三十丸,空心米飲下。
秘方十補丸 治婦人諸虛百損,榮衛不調,形體羸瘦,面黃背倦,口苦舌乾,心忪多汗,血衰氣盛,寒熱往來,一切血崩帶下,墜胎落孕,此藥皆治。孕婦服之,尤有神效。
熟乾地黃(淨洗,酒浸蒸過,焙乾,秤重四兩) 肉蓯蓉(酒浸,焙乾) 人參 綿黃耆(去蘆,蜜炙) 川芎 當歸(去蘆,酒浸焙) 白芍藥(洗) 白茯苓 白朮(去蘆,洗淨炒,各二兩) 甘草(炙,半兩) 肉桂(一兩,去皮)
上為細末,用好酒調山藥末打糊為丸,如梧桐子大。每服六七十丸,食前米湯或溫酒下。
五聖丸 調益榮衛,滋養氣血。治衝任虛損,月水不調,臍腹㽲痛,崩中漏下,血瘕塊硬,發渴疼痛,妊娠宿冷,將理失宜,胎動不安,血下不止,及產後乘虛風寒內搏,惡露不下,結生瘕聚,小腹堅痛,時作寒熱。
當歸 川芎 白芍藥 熟乾地黃(各一兩) 生乾地黃(二兩)
上為細末,酒煮麵糊為丸,如梧桐子大。每服六七十丸,食前溫酒下。
七補丸 (《十便良方》)治婦人氣血虛弱,衝任不和,腹中經結,狀若懷孕,月候尚來,未分經脈,宜服此方。
當歸 芍藥 川芎(各三分) 白芷 白朮 熟地黃 阿膠(炒,各二分)
上為細末,煉蜜丸如梧桐子大。每服五六十丸。空心米飲下。
羊乳丸 治虛勞羸瘦。
秦艽 柴胡 地骨皮 山茱萸肉 黃耆(蜜炙) 地黃(酒浸蒸過,各等分)
上為末,煉蜜丸如梧桐子大。每服五十丸,煎人參湯下,不拘時候,日進三服。
人參鱉甲丸 (《普濟》)治婦人一切虛損,肌肉瘦瘁,盜汗心忪,咳嗽上氣,經脈不調,或作寒熱,不思飲食。
杏仁(湯浸,去皮尖,炒) 人參 當歸 赤芍藥 甘草(炙) 柴胡 桔梗(去蘆,各一兩) 地骨皮 宣黃連(去須) 胡黃連(各七錢半) 肉桂(去粗皮) 木香(各半兩) 麝香(另研,半錢) 鱉甲(一枚,重二兩者,醋炙黃色)
上為細末,用青蒿一斤,研爛絞汁,童子小便五升,酒五升,同熬至二升,次入真酥三兩,白沙蜜三兩,再熬成膏,冷方下眾藥末,搜和令勻,丸如梧桐子大。每服五十丸,溫酒送下,無時。
艾前丸 (東垣) 治婦人諸虛。
北艾葉 大當歸(各二兩) 香附子(四兩)
上醋煮半日,焙乾為末,再用醋煮糊丸,艾醋湯下。
耆味丸 (東垣) 補虛敗。
黃耆(四兩,鹽水浸,火炙) 北五味(二兩)
上為末,秫米糊丸,空心鹽酒下。
〔無熱虛勞〕
〔大〕 婦人冷勞,屬血氣不足,臟腑虛寒,以致臍下冷痛,手足時寒,月經失常,飲食不消,或時嘔吐,惡寒發熱,骨節痠疼,肌膚羸瘦,面色痿黃也。
〔薛〕 前證有內外真寒,然有內外真熱,亦有內真熱而外假寒者,又有內真寒而外假
熱者。若飲食難化,大便不實,腸鳴腹痛,飲食畏寒,手足逆冷,面黃嘔吐,畏見風寒,此內外真寒之證也。宜用附子理中湯以回陽,八味地黃丸以壯火。若飲食如常,大便堅實,胸腹痞脹,飲食喜冷,手足煩熱,面赤嘔吐,不畏風寒,此內外真熱之證也。宜用黃連解毒湯以消陽,六味丸以壯水。若飲食如常,大便堅實,胸腹痞脹,飲食喜寒,手足逆冷,面黃嘔吐,畏見風寒,此內真熱而外假寒也。亦用解毒湯、六味丸。若飲食少思,大便不實,吞酸噯氣,胸腹痞滿,手足逆冷,面赤嘔吐,畏見風寒,此內真寒而外假熱也。亦用附子理中湯與八味丸。當求其屬而治之。經曰:益火之源,以消陰翳,壯水之主,以制陽光。使不知真水火之不足,泛以寒熱藥治之,則舊疾未去,新病復生矣。夫所謂屬者,猶主也,謂心腎也。求其屬也者,言水火不足而求之於心腎也。火之源者,陽氣之根,即心是也。水之主者,陰氣之根,即腎是也。非謂火為心,原為肝,水為腎,主為肺也。 一婦食少作嘔,口吐痰涎,面黃腹痛,月經不調,手足逆冷。此內外俱寒之證,以六君加附子、木香治之而愈。一婦忽嘔吐酸水,內熱作渴,飲食不進,惟喜冷水,面色青赤,投之以藥,入口即吐。此內外真熱之證,積十餘日,以黃連一味,煎湯飲之。徐加白朮、茯苓,仍加陳皮、當歸、炙甘草。至月餘始進米飲稀粥,調理而愈。一婦內熱作渴,大便秘結,畏惡風寒,手足逆冷。此內真熱而外假寒,先用黃連解毒湯,後用六味丸而愈。一婦初患痰喘熱渴,醫以降火散氣治之,肌日削而氣日索,延至甲辰,木旺痰盛,身熱口腐,腹脹神昏,絕食幾死,此虛熱無火,投以壯水生土之劑,隨服隨效。越數歲夏初,坐則頭墜不能起視,臥則背冷覺風透體,煩熱暈眩,咳嘔痰湧,手足麻冷。此內真寒外假熱之證也,遂以大補姜附之劑投之,不三四服而大勢已平,仍以前藥加減而愈。
韓懋治其嫂年三十餘,十八胎九殞八夭,會家難作,驚憂過甚,遂昏昏不省人事,口唇舌皆瘡,或至封喉,下部虛脫,白帶如注。如此四十餘日,或時少蘇,至欲自縊,悲不能堪。醫或投涼劑解其上,則下部疾愈甚;或投熱劑,及以湯藥熏蒸其下,則熱暈欲絕。此亡陽證也,急以鹽煮大附子九錢為君,制以薄荷、防風,佐以薑、桂、芎、歸之屬,水煎入井,冰冷與之,未盡劑鼾睡通宵,覺即能識人。或曰:此何謂也?曰:方書有之,假對假,真對真爾。上乃假熱,故以假冷之藥從之,下乃真冷,故以真熱之藥反之,斯上下和而病解矣。續以女金丹錯綜以三二方,不但去其疾,且調治元氣。無何,連生二子。(以上論及治驗,有無當於虛勞者,而實治寒熱變通之大法,不可不察也。)
〔局〕大聖散 治婦人血海虛冷,久無子息,及產後敗血衝心,中風口噤,子死腹中,掰開口灌藥,須臾生下,便得無恙。治墜胎腹中攻刺疼痛,橫生逆產,胎衣不下,血運血癖,血滯血崩,血入四肢,應血臟有患,及諸種風氣。或傷寒吐逆咳嗽,寒熱往來,遍身生瘡,頭痛惡心,經脈不調,赤白帶下,乳生惡氣,胎臟虛冷,數曾墜胎,崩中不定,因此成疾。室女經脈不通,並宜服之。常服暖子宮,和血氣,悅顏色,退風冷,消除萬病,兼療丈夫五勞七傷虛損等病。
澤蘭葉 石膏(研,各二兩) 卷柏(去根) 白茯苓(去皮) 防風(去蘆) 厚朴(去粗皮,薑汁炙) 細辛(去苗) 柏子仁(微炒) 桔梗 吳茱萸(湯洗七次,焙炒,各一兩) 五味子(揀淨) 人參 藁本(去苗) 乾薑(炮) 川椒(去目、閉口者,微炒出汗) 白芷 白朮 黃耆(去苗) 川烏(炮,去皮臍) 丹參(各三分) 蕪荑(微炒赤) 甘草(炙) 川芎 芍藥 當歸(各一兩三分) 白薇 阿膠(碎,炒燥,各半兩) 肉桂(一兩一分) 生乾地黃(一兩半)
上為細末,每服二錢,空心臨臥熱酒調下。若急疾有患,不拘時候,日三服。
渾身碎痛飲子 治婦人勞倦。
虎骨(五錢) 防風 藁本 甘草 白芷 茯苓(各二錢) 當歸 芍藥 續斷 白朮 附子(各二錢)
上為粗末,薑棗煎服,不拘時。
十全大補湯治婦人冷勞最妙。(方見雜病虛勞。)
當歸木香湯 治婦人血氣虛勞,令人頭目昏眩,語聲沉重,舌根強硬,言語謇澀,口苦不食,白日困睡,夜有虛汗,神思恍惚,夢寢驚悸,面色痿黃,頻發喘嗽,遍身疼痛,腳氣走注,四肢沉重,背胛拘急,時發寒熱,五心煩躁,唇乾多渴,胸膈不利,咽喉噎塞,尫羸瘦弱。經曰:大脈為勞,宜服。
當歸 青皮 五加皮 海桐皮 陳皮 丁皮 桑白皮 地骨皮 牡丹皮 棕櫚皮(燒存性,各一兩) 赤芍藥 木香(各半兩)
上為末,每服一錢,水一盞,入香油一二點,古錢一文,洗,同煎至七分,不拘時溫服。
熟乾地黃丸(方見前通治門。)
木香丸 治婦人冷勞,經脈不調,臟腑氣滯,四肢疼痛,飲食無味,漸加羸瘦。
木香 琥珀 吳茱萸(炮) 當歸 牡丹皮 赤芍藥 三稜 附子(炮) 延胡索 川芎(各三分) 乾薑 人參 桂心(各半兩) 北柴胡 白朮 鱉甲(醋煮去裙,炙) 厚朴 熟地黃 陳橘皮(各一兩)
上為末,煉蜜丸如梧桐子大。每服三十丸,空心溫酒下。
煮肝散 治婦人冷勞,脾胃虛乏,大腸轉泄,水穀不化,四肢羸瘦,口內生瘡,不思飲食,漸加無力。
北柴胡 縮砂仁 蒔蘿 蓽茇(各三分) 白朮 白芷 胡椒 白姜 陳皮 山茵陳 人參 蕪荑仁 木香 紫菀 白芍藥 北細辛 桂心(各半兩)
上為細末,以豶豬肝一具,去脂膜切如柳葉片,以新汲水洗過,入蔥白三寸,細切,入藥末半兩於銚內,以新水二大盞,入鹽醋少許,以瓷碗合煮令水盡,空心以意食之。吃前飲下食後良久,飲暖酒一盞為妙,晚食前熱服。
硇砂煎丸 治婦人冷勞,心腹積聚,腹肋疼痛,四肢羸瘦,不食。
鱉甲(醋炙) 桃仁(去皮、尖,麩炒) 木香 五靈脂(去土石,炒) 當歸(各一兩) 硇砂(二兩,醋一升,熬成膏)
上為細末,用硇砂膏為丸,如梧桐子大。空心溫酒下二十丸。(此方硇砂太多,不宜輕用。)
〔有熱虛勞〕
〔大〕 婦人熱勞,由心肺壅熱,傷於氣血,以致心神煩躁,頰赤頭疼,眼澀唇乾,口舌生瘡,神思昏倦,四肢壯熱,飲食無味,肢體痠疼,心忪盜汗,肌膚日瘦,或寒熱往來。當審其所因,調補氣血,其病自愈矣。
〔薛〕 前證乃壯火食氣,虛火煎熬真陰之所致也。王太僕云:如大寒而甚,熱之不熱,是無火也。熱來復去,晝見夜伏,夜發晝止,是無火也。當治其心。如大熱而甚,寒之不寒,是無水也。熱動復止,倏忽往來,時動時止,是無水也。當助其腎。心盛則生熱,腎盛則生寒,腎虛則寒動於中,心虛則熱收於內。竊謂前證,若肝脾血虛,用四物、參、術。肝脾鬱怒,小柴胡合四物湯。脾胃氣虛,補中益氣湯。肝脾血虛,加味逍遙散。肝經風熱,加味小柴胡湯。心經血虛,天王補心丹。肺經氣虛,人參補肺湯。肝經血虛,加味四物湯。大抵午前熱屬氣分,用清心蓮子飲。(方見雜病赤白濁。)午後熱屬血分,用四物湯、參、朮、牡丹皮。熱從左邊起,肝火也,實則四物湯、龍膽、山梔;虛則四物、參、朮、黃耆。熱從臍下起,陰火也,四物、參、朮、黃柏、知母(酒拌,炒黑)、五味子、麥門冬、肉桂,如不應,急用加減八味丸。不時而熱,或無定處,或從腳心起,此無根虛火也,用加減八味丸,及十全大補湯加麥門、五味主之。
一婦經行不調,飲食少思,日晡熱甚,此肝脾氣血俱虛,用十全大補加山茱萸、山藥、牡丹皮、麥門、五味而愈。次年秋,寒熱如瘧,仍用前藥而愈。一婦生育多胎,月經不調,兩足發熱,年餘其身亦熱,勞則足痠痛,又年許,唇腫裂痛,又半年唇裂見血,形體瘦倦,飲食無味,月水不行,此氣血俱衰之證,彼誤用通經丸等藥,復傷氣血,遂致不起。
黃耆散 (《聖惠》)治婦人熱勞羸瘦,四肢煩疼,心躁口乾,不欲飲食。
人參 黃芩 當歸(各七錢半) 北柴胡(去皮,一兩半) 黃耆 地骨皮 赤茯苓 麥門冬(去心) 生地黃 赤芍藥(各一兩) 甘草(炙,一錢半)
上㕮咀,每服四錢,水一盞,姜五片,煎六分,去滓,溫服無時。
逍遙散 (《集成》)治血虛勞倦,五心煩熱,肢體疼痛,頭目昏重,心忪頰赤,口燥咽乾,發熱盜汗,減食嗜臥,及血熱相傳,月水不調,臍腹脹痛,寒熱如瘧。又主室女血弱陰虛,榮衛不和,痰嗽潮熱,肢體羸瘦,漸成骨蒸。
白茯苓 白朮(去蘆) 白芍藥 當歸(去蘆,酒浸半日,微炒) 北柴胡(去苗,各一兩) 甘草(炙,一兩半)
上銼散,每服三錢,水一盞半,姜三片,麥門冬二十粒,去心,煎服,不拘時候。一方加知母、地骨皮。一方薄荷湯下,無門冬。一方名人參散。治婦人血熱虛勞骨蒸,兼治邪熱客於經絡,痰嗽煩躁,頭目昏痛,夜多盜汗。補真氣,解勞倦。用人參、白朮、茯苓、柴胡、半夏、當歸、赤芍藥、乾葛、甘草、黃芩,各等分,㕮咀。每服四錢,水一盞半,生薑五片,棗二個,煎至六分,不拘時候溫服。應有勞熱之證,皆可服之,熱退即止。
子芩散 (《拔粹》)涼心肺,解勞除熱,使榮衛順,血不絕。
黃耆(一兩) 白芍藥 子芩 人參 白茯苓 麥門冬(去心) 生乾地黃(各半兩) 苦梗(二錢半)
上為粗末,先用竹葉一握,小麥七十粒,水三盞,姜三片,煎至一盞半,入藥末三錢,重煎至七分,去滓溫服。
知母散 (《聖惠》)治婦人熱勞,體瘦壯熱,四肢煩疼,咽喉不利,少思飲食。
知母 黃芩(各七錢半) 柴胡(去苗) 生乾地黃(各一兩) 赤芍藥 麥門冬(去心) 射干 川升麻(各七錢半) 甘草(半兩,炙微赤,銼)
上為粗散,每服四錢,水一中盞,入生薑半分,淡竹葉二十七片,同煎至六分,去滓,不計時候溫服。
半夏散 (《大全》)治婦人熱勞,煩渴口乾,體瘦無力,四肢疼痛,或時寒熱,痰逆嘔吐,不思飲食。
半夏 知母 苦梗 人參 赤茯苓 秦艽 赤芍藥 麥門冬 烏梅肉(各半兩) 鱉甲(醋炙) 北柴胡 黃耆(各一兩) 大腹皮(七錢半) 甘草(二錢半)
上為粗末,每服四大錢,水一盞半,生薑三片,煎至七分,去滓溫服,無時。
秦艽散 (《大全》)治血經有熱,月脈凝滯,五心煩倦。
麥門冬 秦艽(各一兩) 生地黃 當歸(各半兩) 地骨皮 鬱金 蘇木(各二錢半)
上為細末,每服一錢半,水一盞,紅花少許,同煎至七分,溫服。若經脈調,不用紅花。忌酒與熱物。此方可服一年。
鱉甲地黃湯 (《補遺》)治熱勞,手足煩、心怔忡、悸悶,婦人血室有乾血,身體羸瘦,不為肌肉。
柴胡(去蘆) 當歸(去蘆,酒浸) 麥門冬(去心) 鱉甲(醋炙) 石斛 白朮 熟地黃(酒浸) 茯苓 秦艽(去蘆,各一兩) 人參 肉桂(不見火) 甘草(炙,各半兩)
上銼,每服四錢,姜四片,烏梅半個,煎溫服。
胡黃連散 (《聖惠》)治婦人熱勞,體瘦,經脈不通,四肢疼痛,口乾煩渴,不得眠臥,飲食全少。
鱉甲(一兩半,醋炙黃,去裙襴) 天靈蓋(酥炙黃) 柴胡(去蘆) 生乾地黃 地骨皮 黃耆(銼) 川大黃(一兩,銼,微炒) 犀角屑(各一兩) 胡黃連 當歸 青蒿 黃芩(各七錢半) 赤芍藥 木香 麝香(細研入,各半兩)
上為粗末,每服四錢,以水一中盞,入生薑一錢三分,桃柳心各七莖,煎至六分,去滓,不拘時溫服。
犀角散 (《聖惠》)治婦人熱勞,心胸煩熱,不思飲食,四肢多疼,經脈澀滯。
犀角屑 黃芩 甘草(炙微赤,銼,各半兩) 赤芍藥 虎杖 茯苓 地骨皮 麥門冬(去心) 當歸 枳殼(麩炒微黃,各七錢半) 柴胡(去苗) 紅藍花 鱉甲(醋炙黃,去裙襴,各一兩)
上為粗散,每服三錢,以水一中盞,入生薑半分,煎至六分,去滓溫服,無時。
紅藍花散 (《聖惠》)治婦人熱勞,四肢羸瘦,經脈不通。
柴胡(一兩半,去苗) 紅藍花 當歸 生乾地黃 赤芍藥 鬼箭羽 虎杖 大腹皮(銼) 麥門冬(去心) 土瓜根 地骨皮 枳殼(麩炒微黃,去穰,各一兩) 甘草(炙微赤,半兩)
上為粗散,每服四錢,以水一中盞,入生薑半分,煎至六分,去滓溫服,無時。
鱉甲散 (《聖惠》)治婦人熱勞,發渴壯熱,四肢煩疼,漸漸黃瘦,心胸躁悶。
鱉甲(醋炙令黃,去裙襴) 柴胡(去蘆,各一兩半) 麥門冬(去心,一兩) 知母 川大黃(銼碎,微炒) 地骨皮 赤芍藥 人參(去蘆) 黃芩 黃耆(銼) 桑根白皮(各七錢半) 甘草(炙微赤,半兩)
上為粗散,每服四錢,以水一中盞,入生薑半分,蔥白五寸,豉五十粒,煎至六分,去滓溫服,無時。
治婦人骨槽勞熱,宮臟不調,因感勞氣,子母相傳,邪氣干心,非時驚恐,如人將捕,戰慄不安。(楊子建《護命方》。)
桑寄生(半兩) 人參 茯苓 鱉甲(醋炙) 柴胡(去苗) 獨活 天靈蓋(酥炙黑色) 川芎(各二錢半) 沉香(九分) 木香(一錢二分半)
上細杵,羅為末,每服三錢,水一盞,煎兩三沸,急瀉出,空心去滓吃。
豬肚丸 (《聖惠》)治婦人熱勞羸瘦。
北柴胡 赤茯苓 人參 黃耆(各一兩) 黃連(三兩) 地骨皮 木香(各半兩) 桃仁 鱉甲(各一兩半)
上為細末,用好嫩豬肚一枚,淨洗,將藥末入豬肚內,以線縫合,蒸令爛熟,於砂盆內研如膏,丸如梧桐子大。食前粥飲下三十丸,午食前再服。
胡黃連丸 (《普濟》)治婦人熱勞煩悶,四肢黃瘦疼痛,時有咳嗽,不欲飲食。
胡黃連 知母 川升麻 玄參 人參(去蘆) 當歸 甘草(炙微赤) 檳榔 桔梗(去蘆,各半兩) 赤芍藥 犀角屑 地骨皮 茯神 杏仁(湯浸,去皮尖雙仁,麩炒微黃) 紫菀(洗去苗土) 川大黃(銼碎,微炒) 秦艽(去苗) 枳殼(麩炒微黃,去穰,各七錢半) 柴胡(去苗,一兩) 麥門冬(去心焙,一兩半) 鱉甲(二兩,醋炙黃,去裙襴)
上為末,煉蜜和搗三二百杵,丸如梧桐子大。不計時候,以湯飲下三十丸。
益母草煎丸 (《聖惠》)治婦人熱勞煩悶,四肢疼痛,經脈滯澀,腹脅妨悶,不欲飲食。
益母草汁(一升) 青蒿汁(一升) 無灰酒(一升) 生薑汁(三合) 童子小便(一升)
以上五味,於銀器中以慢火熬成膏;
柴胡(去苗) 麥門冬(去心) 赤芍藥 桃仁(湯浸去皮尖雙仁,麩炒微黃) 生乾地黃 鬼箭羽(各一兩) 鱉甲(二兩,醋炙,去裙襴) 人參(去蘆) 琥珀(研細) 地骨皮 白朮 枳殼(麩炒微黃,去穰) 桔梗(去蘆) 當歸(各七錢半) 麝香(二錢半,細研)
上為末,用前膏子和搗三二百杵,丸如梧桐子大。食前以溫水下三十丸。
青蒿丸 (《聖惠》)治婦人熱勞咳嗽,肌體消瘦,心膈煩熱,夜多盜汗,四肢痠痛,食少無力。
青蒿 杏仁(湯浸,去皮尖雙仁,麩炒黃) 天靈蓋(酥炎黃) 鱉甲(醋炙黃,去裙襴,各一兩半) 天門冬(去心,焙) 柴胡(去苗) 地骨皮 旋覆花 紫菀(洗去苗土) 貝母 人參(去蘆) 秦艽(去頭) 葳蕤 黃耆 川大黃(銼,微炒) 枳殼(麩炒微黃,去穰,各一兩) 甘草(炙微赤,銼,七錢半) 龍膽草(半兩) 硃砂(一兩,細研,水飛過) 麝香(半兩,細研)
上為末,入研了藥令勻,煉蜜和搗三五百杵,丸如梧桐子大。每以麥門冬湯下二十丸,不計時候。
鱉甲丸 (《普濟》)治熱勞尤佳。
河車(一具,治法詳見後條) 鱉甲(醋炙,一兩) 桔梗 白芍藥 大黃(煨) 甘草 苦參 貝母 知母 秋石 豉心 草龍膽 黃藥子 莪朮 犀角屑 硝石(各半兩)
上為末,以前膏子為丸,湯使如前。
雞蘇丸 (《拔粹》)治虛熱昏冒倦怠,下虛上壅,嗽血衄血。
雞蘇葉(半斤) 黃耆 苦梗(各半兩) 防風 荊芥穗 生乾地黃(各一兩) 甘草 川芎 甘菊花(各二錢半) 真腦子(半錢)
上為細末,煉蜜丸如彈子大。每服一丸,用麥門冬去心煎湯嚼下。又治肺損吐血,日漸乏力瘦弱,行步不得,喘嗽痰涎,飲食不美,或發寒熱,小便赤澀,加車前子二錢半,每服一丸,煎桑枝湯嚼下,日可六七服。桑枝銼,炒香,每用水三盞,煎至一盞,去滓下藥。
〔瘵骨蒸熱〕
五勞、六極、七傷諸證治,已見雜病虛勞門,茲不贅敘。婦人致此,多因經行胎產,或飲食起居,七情重傷肝脾之所致。又或失於調攝,或過於攻伐而成,與男子治法稍有不同,故彙集古今禁方專治婦人者於此,若欲窮其源流,更當稽之彼籍。
〔補虛〕
治瘵疾 得效方河車丸 治勞嗽,一切勞瘵虛損骨蒸等疾。
河車(一枚,初生男子者尤良,於長流水中蕩洗血淨,入瓷器內重湯煮爛入藥) 雪白茯苓(半兩) 揀參(一兩) 乾山藥(二兩)
上為細末,入河車汁,加麵糊為丸,如梧子大,以少麝香末為衣。每服三五十丸,米飲、溫酒、鹽湯送下,空心服。嗽甚者,五味子湯下。
十全大補湯(方見雜病虛勞。) 治氣血虛熱,加柴胡、地骨皮、秦艽。
〔補虛退熱潤燥〕
黃耆丸 (《聖惠》)治婦人骨蒸煩熱,四肢羸瘦疼痛,口乾心躁,不得眠臥。
黃耆 麥門冬(去心) 茯神 北柴胡 甘草 生乾地黃(各一兩) 酸棗仁(炒) 郁李仁 杏仁(去皮尖、雙仁,麩炒黃) 枸杞子 人參(去蘆) 黃芩(各七錢半) 百合 枳殼(去穰,麩炒) 赤芍藥 知母 秦艽(各半兩) 鱉甲(二兩,制)
上為細末,煉蜜為丸,如梧桐子大。清粥吞下三十丸,無時候。
地黃煎丸 (《永類》)解勞生肌進食,活血養心。
生地黃汁 杏仁汁 生薑汁 藕汁(各五升) 薄荷汁 鵝梨汁(各一升) 法酒(二升) 沙蜜(四升)
上慢火熬成膏,入後藥;
北柴胡(三兩) 木香 人參 茯苓 山藥 柏子仁(去皮,炒研) 遠志肉 枳實(制炒) 白朮(各一兩) 秦艽 苦梗(各二兩) 麝香(半兩,研) 熟地黃(洗、焙,酒蒸,四兩)
上為細末,以前膏子和丸,如梧子大。食後甘草湯下二三十丸。
〔攻補兼施〕
人參散 (《普濟》)治婦人骨蒸勞,身體壯熱,手臂疼痛,月水不通,日漸瘦悴,兩脅氣刺,四肢羸弱,腹內塊生,時有咳嗽,不欲飲食。
人參(去蘆) 鱉甲(醋炙黃,去裙襴) 柴胡(去苗) 地骨皮(各三兩) 羚羊角屑 赤茯苓 枳殼(麩炒微黃,去穰) 牛膝(去蘆) 貝母 栝蔞根(各二兩) 知母(一兩半) 赤芍藥 桃仁(湯浸,去皮、尖、雙仁,麩炒微黃,各一兩) 黃芩 當歸(各七錢五分)
上為細末,每服半兩,以豶豬肝一具,用鹽、醋、蔥白各少許和煮,空心食之,後飲溫酒二盞。
赤茯苓散 (《聖惠》)治婦人骨蒸及血勞等疾,面色黃瘦,四肢無力煩疼,痰壅涕唾稠黏,不思飲食。
鱉甲(制如前,二兩) 赤茯苓 柴胡(去苗) 麥門冬(去心) 川大黃(銼碎微炒,各一兩) 人參(去蘆) 木香 桃仁(制如前) 白朮 瞿麥 赤芍藥 當歸 半夏(湯洗七遍,去滑,各七錢半)
上為粗散,每服四錢,以水一中盞,入生薑半分,煎至六分,去滓溫服,無時。
〔攻積〕
天門冬丸 (《大全》)治伏連傳注,腹中有堅硬積氣壅心胸作痹,痛引脅背,脘膈滿悶。
鬼臼 天門冬(去心,各七錢半) 巴豆 莽草 不蛀皂角 葉子雄黃(各一兩)
上為細末,煉蜜為丸,如小豆大。每服一丸,漸加至三五丸,空心湯水吞下,臨臥一服。常宜斟酌,勿令泄瀉。忌鯉魚、山豬、蘆筍。
〔破血劫痰〕
麥煎散 (《永類》)治少男室女骨蒸,婦人血風攻疰四肢,心胸煩壅。
赤茯苓 當歸 乾漆(生) 鱉甲(醋炙) 常山 大黃(煨) 北柴胡 白朮 石膏 生乾地黃(各一兩) 甘草(半兩)
上為細末,每服二錢,水一盞,小麥五十粒煎,食後臨臥溫服。有虛汗,加麻黃根一兩。東坡云:在黃州療骨蒸黃瘦,口臭肌熱盜汗,極效,寶此方如希世之珍。
〔通經破血〕
牡丹湯 (《普濟》)治婦人骨蒸,經脈不通,漸增瘦弱。
牡丹皮(一兩半) 桂(去粗皮) 木通(銼、炒,各一兩) 芍藥 土瓜根(各一兩半) 鱉甲(醋炙、去裙襴,二兩) 桃仁(制如前,一兩)
上粗搗篩,每服五錢,水一盞半,煎至一盞,去滓溫服,空心、食後。
鱉甲丸 (《聖惠》)治婦人骨蒸勞,月水不通,脅下癥癖,往往腹痛。
鱉甲(二兩,醋炙黃) 土瓜根 桂心 京三稜 牡丹皮 牛膝(去苗) 川大黃(銼碎,微炒) 訶梨勒皮 琥珀(各一兩,細研) 桃仁(制,一兩)
上為末,煉蜜和搗三二百杵,丸如梧桐子大。不計時候,以桃仁湯下三十丸。
〔清肺〕
柴胡散 (《聖惠》)治婦人骨蒸勞熱咳嗽,胸膈痰壅,腹脅妨悶,不欲飲食。
柴胡(去苗) 桑根白皮 麥門冬(去心) 赤茯苓(各一兩) 川大黃(銼碎,微炒) 枳殼(麩炒,去穰) 百合 秦艽(去苗) 紫菀(洗) 黃芩 赤芍藥 知母 木通(銼,各七錢半) 半夏(湯洗七遍,去滑) 甘草(炙微赤,各半兩) 鱉甲(醋炙,二兩)
上為粗散,每服三錢,以水一中盞,入生薑一錢三分,煎至六分,去滓溫服,無時。
〔涼劑〕
黃連散 (《聖惠》)治婦人骨蒸勞熱,四體昏沉,背膊疼痛,面色痿黃,漸漸無力。
黃連(去須) 知母(各一兩) 鱉甲(醋炙,二兩) 柴胡 木通(各一兩半) 麥門冬(去心) 白朮 地骨皮 黃芩 犀角屑(各七錢半) 龍膽(去蘆) 甘草(炙微赤,各半兩)
上為粗散,每服四錢,以水一中盞,生薑一錢,大淡竹葉二七片,煎至六分,去滓溫服,無時。
青蒿散 (《聖惠》)治婦人骨蒸勞熱,四肢煩疼,日漸羸瘦。
青蒿 鱉甲(醋炙,各二兩) 柴胡(去苗,一兩半) 黃連(去須) 黃耆 桑根白皮 白朮(各一兩) 梔子仁 知母(各七錢半) 地骨皮 甘草(炙,微赤,各半兩) 龍膽草(去蘆,二錢半)
上為粗散,每服四錢,以水一中盞,入生薑一錢三分,煎至六分,去滓溫服,無時。
豬肚丸 (《永類》)治骨蒸勞,唇頰赤,氣粗口乾,壯熱虛汗,大腸秘澀,小便赤黃,減食。
青蒿 鱉甲(醋炙) 北柴胡 木香 生乾地黃(各一兩) 青皮(半兩) 宣連(二兩)
上為細末,以豬肚一個,洗淨,入藥在內,縛定,蒸令極軟,研如泥,為丸如綠豆大。湯下十五丸,空心,日三服,忌濕面、毒物。
石膏散 (《靈苑》)治女人骨蒸,外寒內熱,附骨蒸盛之時,四肢微瘦,足趺腫者,病在臟腑中。
真石膏不以多少,研極細。每用,新汲水和服方寸匕,取身無熱為度。此方非實熱、能食、大便實者,不可服。
〔寒熱並用〕
青蒿鱉甲煎丸 (《聖濟》)治婦人骨蒸勞,退熱解肌進食。
九肋鱉甲(一個) 北柴胡(二兩) 甘草 杏仁 桔梗 當歸 人參 地骨皮 赤芍藥(各一兩) 胡黃連 宣連(各二錢半) 官桂 木香(各半兩) 麝香(一字) 酥 蜜(各三兩)
上為細末,用青蒿一斤,童子小便五升,好酒一升,熬青蒿汁約二升已來,摝去青蒿不用,入酥蜜再熬成膏,冷後入藥末,搜和為丸,如梧桐子大。每服十五丸,溫酒下,米飲亦得,日三服。如秋後合,再入桃柳枝七莖。此藥甚妙,即《局方》人參鱉甲丸也。
〔傳屍〕
天靈蓋散 (《聖惠》)治婦人骨蒸勞,四肢無力,每至晚間即熱,兩頰紅色,飲食不下,心神煩躁。
天靈蓋(酥炙) 安息香 地骨皮 當歸 人參(去蘆) 山梔子仁 貝母(去心) 黃連 桃仁(去皮尖、雙仁,麩炒黃) 檳榔(各一兩) 鱉甲(醋炙) 北柴胡 生乾地黃 赤茯苓 麥門冬(各一兩半) 阿魏(半兩)
上為粗末,以童子小便一大盞,桃柳枝各七寸,姜五斤,蔥白五寸,藥四錢,煎至七分,去滓溫服。
益母草丸 (《普濟》)治婦人骨蒸勞瘦,月候不通,心神煩熱,四肢疼痛,不能飲食。
益母草 青蒿(各二斤) 桃枝(一握,長一尺) 柳枝(一握,長一尺)
以上四味,細銼,用童子小便一斗,於銀鍋中煎至三升,絞去滓,煎成膏;
柴胡(去苗) 赤芍藥 犀角屑(各二兩) 硃砂(一兩,細研水飛過) 天靈蓋(酥炙微黃) 木香 甘草(炙微赤,各一兩) 鱉甲(三兩,制) 桃仁(五兩,制淨) 麝香(半兩,細研)
上為末,用益母草煎,都和搗五七百杵,丸如梧桐子大。每以烏梅、甘草湯下三十丸,無時。
獺肝丸 (《聖惠》)治婦人骨蒸勞熱,體瘦煩疼,不欲飲食。
獺肝(一具) 鱉甲(醋炙) 北柴胡(各一兩半) 川升麻 桃仁(制) 天靈蓋(酥炙) 犀角屑 梔子仁 地骨皮 知母(各一兩) 黃耆(七錢半) 甘草(半兩) 麝香(二錢半,另研) 硃砂(一兩,細研水飛)
上為細末,煉蜜丸如梧桐子大。溫水下三十丸,無時。
殺鬼方 (《聖惠》)治婦人骨蒸,傳屍勞瘦,鬼氣伏連。
麝香(七錢半) 犀角屑 木香 白朮 鬼箭羽(各一兩) 虎頭骨(酥炙黃色) 天靈蓋(醋炙黃) 桃仁(去皮、尖、雙仁,麩炒黃) 雄黃(另研) 硃砂(光明者,另研,各一兩半)
上為細末,入研了藥和勻,煉蜜丸如梧桐子大。溫水下二十九。此藥闢瘟疫,亦可帶。
〔止嗽〕
溫金散 (《永類》)治勞嗽。
甘草 黃芩 桑白皮 防風(各一兩) 杏仁(二十七枚,制) 人參 茯神(各半兩) 麥門冬(一分)
上前五味以米泔浸一宿,曬乾,次入人參、茯神、麥門冬三味,同為細末。每服二錢,水一盞,蠟一豆大,煎八分,食後溫服。
一方(《永類》)調榮衛,消瘀血,出聲音,治痰嗽。
當歸 牡丹皮 白芍 子芩 木通 麥門冬 甘草 細辛(各半兩) 生乾地黃(各一兩)
上㕮咀,每服三錢,姜三片,水煎溫服。
一方(《永類》)治肌瘦、咯血、肺痿等疾。
蛤蚧(一雙全者,酒浸一宿,酥炙) 知母 貝母(去心) 人參 甘草 杏仁(制,炒) 枇杷葉(去毛,炒) 鹿角膠(炒,各一兩)
上為細末,每服三錢,水一盞,入桑白皮溫服。
補肺湯 (《永類》)治勞嗽。
桑白皮 熟地黃(各二兩) 人參 紫菀 黃耆 五味子(各一兩)
上為細末,每服二錢,水一盞,入蜜少許,食後溫服。
四君子湯加秦艽、黃蠟煎服,尤妙。
〔治胸痹〕
一方(《永類》)治心胸積氣作胸痹,引兩脅痛,昏悶不收,音聲不清,虛熱上壅,作鼻衄。
桑白皮(三分) 枳殼 木通 子芩 生乾地黃 白芍藥 甘草(各半兩)
上為粗末,每服三錢,水煎,食後溫服。
一方(《永類》)治伏瘀血在心肺,時作衄,心胸徹背痛。
白芍藥 牡丹皮(各一兩) 生犀屑(半兩) 生地黃(三兩,別捶)
上㕮咀,每服半兩,水煎溫服。
栝蔞湯 (《永類》)治胸痹。
栝蔞(一個) 枳殼(四枚) 厚朴 薤白(各一兩) 桂枝(一兩,有熱者除)
上㕮咀,水煎溫服。
一方(《永類》)治積氣堅硬,作氣噎,胸脅引背痛。
白芍藥(一兩半) 鱉甲(醋炙) 枳殼(制) 北柴胡(各一兩) 甘草 赤茯苓(各半兩)
上㕮咀,每服三錢,生薑三片,棗一枚,水煎溫服。
〔出音聲〕
一方(《永類》)治失聲音。
訶子肉 木通(各一兩) 甘草(半兩)
上㕮咀,水三升,煎至升半,入生地黃一合,再煎數沸,放溫,分六服,食後。日作半料。
〔治喉痛〕
一方(《永類》)咽喉痛。
百藥煎(去黑皮) 硼砂 甘草 生白礬(各等分)
上為細末,每服一錢,食後米飲調,細細呷咽。
以上諸方,辰陽李倅傳,屢救人甚效。服藥止可食淡煮豬蹄肉,仍須煮熟肉去原汁,再以白湯熟煮。仍忌房勞、生冷、魚腥、咸、醃藏等。修合煎藥,忌一切生人男女、貓犬雞畜見,仍不令病人知藥味,方有效。
〔血風勞〕
〔大〕 婦人血風勞證,因氣血素虛,經候不調,或外傷風邪,內挾宿冷,致使陰陽不和,經絡痞澀,腹中堅痛,四肢痠疼,月水或斷或來,面色痿黃羸瘦。又有因產後未滿百日,不謹將護,臟腑虛損,百脈枯竭,遂致勞損。久不瘥則變寒熱,休作有時,飲食減少,肌膚瘦瘁。遇經水當至,即頭目昏眩,胸背拘急,四肢疼痛,身體煩熱,足重面浮,或經水不通,故謂之血風勞氣也。
〔薛〕 東垣云:喜怒不節,起居不時,有所勞傷,皆損其氣,氣衰則火旺,火旺則乘其脾土,脾主四肢,故困熱懶言,動作喘乏,表熱自汗,心煩不安,當病之時,宜安心靜坐,存養其氣,以甘寒瀉其熱氣,以酸味收其散氣,以甘溫補其中氣。經言:勞者溫之,損者溫之。《要略》云:平人脈大為勞,以黃耆建中湯治之。一婦人勞則足跟熱痛,此足三陰血虛,用聖愈湯而痊。後遍身瘙癢,誤服風藥,發熱抽搐,肝脈洪數,此肝家血虛火盛而生風,以天竺黃、膽星為丸,用四物、麥門、五味、芩、連、炙甘草、山梔、柴胡煎送而愈。一婦素清苦,勤於女工,因感風邪,自用表散之劑,反朝寒暮熱,自汗盜汗,形氣虛甚。其脈或浮洪,或微細;其面或青白,或痿黃。此邪去而氣血愈虛也。用十全大補湯三十餘劑漸愈,又用加味逍遙散兼治,半載而痊。
人參荊芥散 (《大全良方》)治婦人血風發熱,身體疼痛,頭昏目澀,心忪煩倦,寒熱盜汗,頰赤口乾,痰嗽胸滿,精神不爽;或月水不調,臍腹㽲痛,痃癖塊硬,疼痛發歇,或時嘔逆,飲食不進,或因產將理失節,淹延瘦瘁,乍起乍臥,甚即著床。
人參 荊芥穗 生乾地黃 北柴胡 鱉甲(醋炙) 酸棗仁(炒) 枳殼(制) 羚羊角(別鎊) 白朮(各七錢半) 桂心 甘草 防風 川芎 當歸(各半兩)
上為粗末,每服五錢,水一盞半,生薑三片,煎至八分,去滓熱服,無時。
地骨皮散 (《大全良方》)治婦人血風,氣體虛弱,寒熱發渴。
地骨皮 桑白皮 枳殼 前胡 黃耆(各一錢半) 白茯苓 五加皮 白芍藥 人參(各一錢) 柴胡(二錢) 官桂 甘草(各半錢)
上作一服,水二盅,生薑三片,煎至一盅,不拘時服。
地黃煎 (《大全良方》)治婦人血風勞,心忪,發熱不退。
生乾地黃 熟乾地黃
上等分為細末,用生薑自然汁,和水打糊為丸,如梧桐子大。每服三十丸,用地黃湯下,或只茶、酒、醋湯下亦可,食後,日三服。覺臟腑虛冷,早間先服八味丸一服,不可謂地黃性冷,沮洳壞脾,大概陰虛則發熱,蓋地黃大能補陰,益陰血退熱也。薛云:前方肝脾血虛發熱,內熱晡熱,盜汗作渴,體倦,筋骨疼痛,筋脈拘攣,血虛發躁,虛熱生痰咳嗽之良劑。若因肝脾腎精血燥熱生痰,胸膈痞滿,喘咳作渴及一切虛火證,必用六味丸為主。
乞力伽散 (《大全良方》)治血虛肌熱。又治小兒脾虛,蒸熱羸瘦,不能飲食。
白朮 白芍藥 白茯苓(各一兩) 甘草(半兩)
上為細末,薑、棗煎三錢服。
大效油煎散 (《大全良方》)治血風勞氣,攻疰四肢,腰背疼痛,嘔逆醋心,不思飲食,日漸羸瘦,面色痿黃,手足麻痹,血海冷敗,神效。
五加皮 川烏(炮) 芍藥 海桐皮 牡丹皮(各一兩) 桂心 乾薑 川芎(各半兩)
上為細末,每服二錢,水一盞,生麻油浸錢一文,同煎至六分,溫服。常服以油浸二錢。煎藥時不可攪,吃藥時不可吹。
治血風勞方 (《大全良方》)
牡丹皮 地骨皮 防風 甘草 黑豆 白芷 白芍藥(各一兩) 荊芥穗(二兩) 川芎(二錢半)
上為細末,每服二錢,水一中盞,姜三片,棗一個,蔥白一寸,煎至八分,溫服無時。
馬鞭草散 (《大全良方》)治血風攻透,肢體疼痛,或覺瘙癢,或覺痹麻,作寒作熱,飲食減味。
馬鞭草(去梗) 荊芥穗 北柴胡 烏梅肉(各二兩) 枳殼 白朮 羌活 白芍藥(各一兩) 秦艽 天台烏藥 麻黃(各一兩半) 木香(半兩) 當歸 川烏(炮) 甘草(各一兩)
上為細末,每服三錢,水一盞,生薑三片,棗一枚,蔥白二寸,煎至七分,日午臨臥溫服。常服無忌,有孕勿服。
琥珀散 (《聖惠》)治婦人血風勞氣,臍腹疼痛,經脈不調,漸加羸瘦。
琥珀(細研) 白朮 當歸 桃仁(去皮、尖,麩炒) 赤芍藥(各七錢半) 柴胡(去苗) 鱉甲(醋炙,各一兩) 延胡索 紅花子 牡丹皮 桂心(各半兩)
上為散,每服四錢,水一中盞,入生薑半分,煎至六分,去滓,食前稍熱服。
茯神散 (《聖惠》)治婦人血風勞氣,頭疼目赤,胸背氣壅,四肢疼痛,心煩驚悸,少欲飲食。
柴胡(去苗) 石膏(各二兩) 茯神 羚羊角 防風(去蘆) 赤芍藥 人參(去蘆) 天門冬(去心) 獨活 郁李仁(去皮,微炒) 生乾地黃 枳殼(麩炒,去穰,各一兩) 甘草(炙,半兩) 桃仁(湯浸,去皮、尖、雙仁,麩炒黃,研如泥,一兩半)
上為散,每服四錢,以水一中盞,入生薑半分,煎至六分,去滓溫服,無時。
逍遙散 (《神巧萬全方》)治血風勞,解五心煩躁,心多怔忪,恍惚憂懼,頭目昏重,夜多盜汗。
人參 白茯苓(去皮) 柴胡(去苗) 白朮(炒) 黃耆
上各等分為散,每服三錢,入甘草一寸,同煎六分,溫服。
熟乾地黃散 (《神巧萬全方》)治婦人血風勞,冷氣攻心腹疼痛,四肢不知,食減少,日漸羸瘦。
熟乾地黃 柴胡 黃耆 蒼朮 牛膝(去苗,各一兩) 鱉甲(醋炙黃,二兩) 白芍藥 當歸 薑黃 琥珀 厚朴(去皮,薑汁塗,炙) 川芎 陳橘皮(去白,各七錢半) 木香 桂心 羌活(各半兩)
上為散,每服四錢,以水一中盞,生薑半分,煎六分,熱服。
琥珀丸 (《博濟方》)治血風虛勞,上熱下冷,或發動即心中煩躁,困乏無力,不美飲食,醋心口瘡,月水不調,肌肉黃瘁,腹痛腸鳴,或有氣塊攻衝,或時作寒熱,頭旋痰逆,手足麻痹,大宜常服。
琥珀 當歸 木香 川芎 防風 檳榔(各一兩) 三稜(炮) 乾薑(炮) 桂心(各一兩二錢半) 吳白朮(洗) 柴胡 人參(各半兩) 青皮 吳茱萸(洗炮) 全蠍(炒) 附子(炮) 草豆蔻 赤芍藥 柏葉 白芷 天麻(各七錢半) 桃仁(去皮尖,麩炒) 敗龜甲(醋炙) 鱉甲(醋炙,各一兩半)
上為細末,煉蜜丸如梧桐子大。每日空心酒下二十丸,午前近晚更進一服。如覺暖,近晚不須服。如腹內塊積攻築,於龜甲、桃仁、檳榔、三稜各加一倍為妙。忌生冷、蔥、莧菜、毒魚等物。
鱉甲丸 (《大全良方》)治婦人血風勞氣,四肢羸瘦疼痛,經脈不利,飲食無味,漸加虛困。
鱉甲 紫菀 桂心 川芎 防風 川牛膝 當歸 秦艽 人參 桃仁 琥珀(各一兩) 黃耆 赤芍藥 虻蟲(制) 水蛭(制) 鬼箭羽 白朮 羌活(各七錢五分) 熟地黃(一兩半) 麝香(二錢半)
上為細末,煉蜜丸如梧桐子大。空心食前溫酒下三十丸。
牡丹丸 (《聖濟總錄》)治婦人血風勞氣,氣塊攻心,日漸黃瘦,經脈不行。
牡丹皮 郁李仁(湯浸、去皮,各二兩) 芍藥 當歸 芎藭 桂心 苦參 大黃(醋炒,各一兩) 貝母(半兩)
上為細末,煉蜜丸如梧桐子大。每服二十丸,食前溫酒下,日二。
柴胡丸 (《聖濟》)治婦人血風勞氣,頭目昏眩,胸背拘急,四肢痠疼,心燥煩熱,氣滿腹脹,腰膝無力,經脈不調。
柴胡(去苗) 黃連(去須) 知母(焙) 赤芍藥 龍膽 黃芩(去苗) 地骨皮 麥門冬(去心,焙) 茯神(去木) 甘草(炙,各一兩) 檳榔(七錢半)
上為末,煉蜜丸如梧桐子大。每服二十丸,溫酒下,無時。
客熱
〔大〕 客熱者,因體虛而將溫過度,外熱加之,非臟腑自生,故云客熱。其狀上焦胸膈之間虛熱,口燥心煩,手足壯熱者是也。
〔薛〕 前證若客邪所侵,用補中益氣加川芎、防風。肝虛血少,六味地黃丸,胃火飲冷,錢氏瀉黃散。胃虛飲湯,七味白朮散。潮熱時熱,八珍湯。晡熱內熱,逍遙散。發熱體倦,補中益氣湯。恚怒發熱,小柴胡湯。鬱怒發熱,加味歸脾湯。寅卯酉戌時熱,升陽益胃湯。
〔大〕麥門冬散 治婦人客熱,四肢煩悶疼痛,飲食不下。
麥門冬 赤茯苓 赤芍藥 柴胡(各一錢半) 桑白皮 生地黃 黃耆 羚羊角屑(各一錢) 甘草(半錢)
上作一服,水二盅,生薑三片,煎至一盅,不拘時服。
犀角散 治婦人客熱,四肢煩悶疼痛,飲食不下。
犀角屑 赤芍藥 地骨皮 赤茯苓 紅花 人參 枳殼 麥門冬(各一錢) 柴胡(二錢) 黃耆(二錢半) 甘草(半錢)
上作一服,水二盅,生薑三片,煎至一盅,不拘時服。
黃耆飲 治婦人客熱,心胸壅悶,肢節煩疼,不思飲食。
黃耆 生地黃(各二錢) 人參 茯神(炒) 犀角屑 栝蔞仁 黃芩(各一錢) 甘草(半錢)
上作一服,水二盅,淡竹葉五片,煎至一盅,不拘時服。
丹砂散 治婦人客熱,心神煩躁,口乾舌澀,飲食無味。
丹砂(一兩,細研,水飛過) 犀角屑 天竺黃 胡黃連(各半兩) 麥門冬(去心焙,二兩) 寒水石(細研) 馬牙硝(細研,各一分) 鉛霜(半兩,細研)
上為細末,入研了藥和勻,每以竹葉湯調下一錢,無時。
玉霜散 治婦人客熱,煩渴頭痛,痰湧如泉。
石膏(二兩,細研,水飛過) 寒水石(一兩,細研)
上和勻,每以生地黃汁調下一錢,無時。
生乾地黃丸 治婦人客熱,面赤頭疼,口舌生瘡,心胸煩壅,飲食無味。
生乾地黃(一兩) 羚羊角屑 白鮮皮 葳蕤(各半兩) 黃連(去須,七錢半) 黃耆(炙微赤,半兩) 麥門冬(二兩,去心焙) 玄參 犀角屑 地骨皮 甘草(炙微赤,各半兩) 川大黃(一兩)
上為細末,煉蜜和搗二三百杵,丸如梧桐子大。每以溫水下三十丸,無時。
敗毒散 治婦人客熱,四肢煩悶疼痛,不思飲食。甚者可加地骨皮、黃芩。(方見雜病傷濕。)
寒熱
(師尼寡婦附)
〔大〕 經曰:陽不足則先寒後熱,陰不足則先熱後寒,皆由勞傷氣血,陰陽不調,寒熱如瘧也。當分氣血虛實而治之。
〔薛〕 前症若寸口脈微,名曰陽不足,則陰氣上入於陽中,用補中益氣湯。若尺部脈弱,名曰陰不足,則陽氣下陷入陰中,用益陰腎氣丸。若因氣血俱虛,用八珍湯。若困怒動肝火,用小柴胡湯。若陰陽俱不足,則氣血不歸其本部,以致寒熱交爭也。一婦人年六十有四,久鬱怒,頭痛寒熱。春間乳內時痛,服流氣飲之類益甚,時有血如經行。又大驚恐,飲食不進,夜寐不寧,兩乳腫脹,兩脅焮痛,午後色赤。余以為肝脾鬱怒火燥,先以逍遙散加酒炒黑龍膽一錢、山梔一錢五分,服二劑,腫痛頓愈,又二劑全愈。再用歸脾湯加炒梔、貝母,諸症悉愈。
〔大〕地骨皮散 治血風氣虛,時作寒熱,或晡熱內熱。
柴胡 地骨皮(各一兩) 桑白皮(炒) 枳殼(麩炒) 前胡 黃耆(炒,各七錢五分) 白茯苓 五加皮 人參 甘草 桂心 白芍藥(各半兩)
上㕮咀,每服三五錢,水一盞半,生薑三片,煎至七分,溫服。
生地黃散 治婦人血氣不調,或時寒熱,體痛,不思飲食。
生乾地黃 北柴胡(各一兩) 羌活 木香 桂心 防風(各半兩) 酸棗仁(炒研) 羚羊角屑 白芍藥 白朮 黃耆 川牛膝 白茯苓 當歸 枳殼(各七錢五分)
上㕮咀,每服三五錢,水一盞,姜三片,煎至七分,去滓,空心溫服。
異功散 治婦人血氣虛冷,時發刺痛,頭目昏悶,四肢無力,寒熱往來,狀似勞倦,並宜服之。
烏藥 川芎 苦梗 玄胡索 當歸 陳皮(各一錢半) 官桂 牡丹皮 芍藥 白芷 乾薑(各一錢)
上作一服,用水二盅,生薑三片,煎至一盅,入酒半盞,再煎一二沸,不拘時。
上三方內有桂,唯寒多者宜之。第三方無滯氣、汙血,尤不宜服。
七寶湯 治寒熱往來。
防風(去蘆) 知母 生地黃(各半兩) 柴胡(去蘆) 秦艽 甘草(炙) 前胡(去蘆,各二錢半)
上㕮咀,每服五錢,水一盞半,加人參三寸,煎至七分,熱服。
柴胡散 治婦人寒熱體瘦,肢節疼痛,口乾心煩,不欲飲食。
北柴胡 赤茯苓 黃耆 白朮(各一錢) 麥門冬(三錢) 鱉甲(醋炙,二錢) 人參 地骨皮 枳殼(麩炒) 生地黃 桑白皮 赤芍藥 桔梗 甘草(各半錢)
上作一服,水二盅,生薑三片,煎至一盅,不拘時服。
桃仁丸 治婦人頭目昏重,心神煩悶,或時寒熱,肢節疼痛,不欲飲食。
桃仁(湯浸,去皮、尖、雙仁,麩炒微黃) 芎藭 白朮 柴胡(去苗) 人參(去蘆) 生地黃 酸棗仁(微炒,各一兩) 赤茯苓 訶黎勒皮(各七錢半) 枳殼(麩炒微黃,去穰) 赤芍藥(各半兩)
上為末,煉蜜和搗三二百杵,丸如梧桐子大。每以生薑、荊芥、薄荷湯下三十丸。
青蒿散 治男子婦人肢體倦疼,虛勞寒熱。
用青蒿八九月間將成實時採,去枝梗,以蒿用童子小便浸三日,曬乾為末。每服二錢,烏梅一個,煎至七分服。
上三方,熱多者宜之。
〔師尼寡婦異乎妻妾之治〕
〔羅〕 劉宋褚澄療師尼寡婦,別制方者,蓋有謂也。此二種寡居,獨陰無陽,欲心萌而多不遂,是以陰陽交爭,乍寒乍熱,全類溫瘧,久則為勞。嘗讀《史記·倉公傳》載:濟北王侍人韓女,病腰背痛寒熱,眾醫皆以為寒熱病,治之不瘥。倉公曰:此病得之欲男子不可得也。眾曰:何以知欲男子不可得?倉公曰:診其脈,肝脈弦出寸口,是以知之。蓋男子以精為主,婦人以血為主,男子精盛以思室,婦人血盛以懷胎,夫肝攝血者也,是厥陰肝脈弦出寸口上魚際,則陰盛可知。故知褚氏之言,信有謂矣。
〔大〕 師尼寡婦與室女出嫁愆期者,多因欲心萌而不遂,懨懨成病,乍寒乍熱,久則為勞。又有經閉白淫,痰逆頭風,膈氣痞悶,面䵟瘦瘠等證,皆寡婦之病也。
〔薛〕 前證若肝脈弦出魚際,用小柴胡加生地黃送下生地黃丸。久而血虛,佐以四物湯。若兼怒動肝火而寒熱者,佐以加味逍遙散。若兼虧損肝經而寒熱者,佐以八珍湯。若兼虧損元氣而寒熱者,佐以補中益氣湯。若兼郁傷脾氣而寒熱者,佐以《濟生》歸脾湯。一婦人因夫經商久不歸,發寒熱,月經旬日方止,服降火涼血藥,反潮熱內熱,自汗盜汗、月經頻數。余曰:熱汗,氣血虛也。經頻,肝脾虛也。用歸脾湯、六味丸而愈。嘗治兼證既愈而寒熱不衰,當仍用本證藥。一婦人年三十有七,早孀居,兩腿骨作痛,晡熱體倦,月經不調,或發寒熱,數年矣。一日頸項兩側結核,兩脅脹痛,此係肝經鬱火而成也。先用小柴胡湯合四物數劑,肝症頓愈。又用加味逍遙散加澤蘭、乳香、沒藥,三十劑,血症漸痊。再用加味歸脾湯,年餘而安。一孀婦兩腿作痛,或用除濕化痰等藥,遍身作痛而無定處,此血症也。不信,乃服流氣飲之類而歿。一放出宮人年四十餘,臀腿內股作痛,晡熱口乾,月經不調,此係肝經血少不能養經絡而然也。宜加味逍遙散加澤蘭葉五十帖,諸症稍緩,又以歸脾湯二百餘劑而痊。一放出宮人,臀腿腫痛,內熱晡熱,惡寒體倦,咳嗽胸痞,月經過期而少,彼以為氣毒流注,服清熱理氣之劑益甚,此肝經瘀血停留所致。蓋肝經上貫鬲,布脅肋,循喉嚨,下循膕內臁,繞陰器,抵少腹。主治之法,但當補其所不勝,而制其所勝。補者脾也,制者肝也。經曰:虛即補之,實則瀉之。此定法也。彼不信,仍服前藥,遂致不起。
〔本〕生地黃丸 許學士治一尼患惡風體倦,乍寒乍熱,面赤心悸,或時自汗。是時疫氣大行,醫見其寒熱,作傷寒治之,用大小柴胡湯雜進,數日病急,召予診之,三部無寒邪脈,但厥陰弦長而上魚際,宜服抑陰等藥,故制此方。
生地黃(二兩) 柴胡 秦艽 黃芩(各半兩) 芍藥(一兩)
上為細末,煉蜜丸如桐子大。每服三十丸,用烏梅湯吞下,日三服,不拘時。
惡寒
〔大〕 婦人惡寒者,亦有陰陽二證。發熱而惡寒者,發於陽也。無熱而惡寒者,發於陰也。發於陽者宜解表,脈必浮數。發於陰者宜溫里,脈必沉細。又有汗後、利後惡寒,及背惡寒。以上疾證方治並載《百問》,不復繁引。僕嘗治一婦人,但惡寒,別無他證,六脈平靜,遂用敗毒散而安。此藥能去表中風邪故也。經云:惡寒家慎不可過當覆衣被及近火氣,寒熱相搏,脈道沉伏,愈令病人寒不可遏,但去被撤火,兼以和表之藥,自然不惡寒矣。婦人惡寒,尤不可近火,寒氣入腹,血室結聚,針藥所不能治矣。
〔薛〕 前證若怠惰嗜臥,灑淅惡寒,乃陽不能伸發,用升陽益胃湯。若勞傷形氣而惡寒,乃無陽以護衛,用補中益氣湯。若飲食傷脾胃而惡寒,乃元氣虛損,用六君子湯。若加煩躁、妄言,或欲飲水,仍進前劑,但加薑、桂。若體倦煩渴,頭痛自汗,用補中益氣湯加五味、麥門。東垣云:晝則發熱惡寒,是陰氣上溢於陽分也,夜則惡寒,是陰血自旺於陰分也。海藏云:六月大熱之氣,反得大寒之證,當舍時從證,治以薑、桂之類。丹溪云:久病惡寒,乃痰鬱於脾,抑遏陽氣,不得外泄,治當解鬱。
中風
藥隱云:婦人中風,角弓反張,風痹,手足不隨,偏枯口噤,口眼喎斜,風眩頭痛,血風,心神驚悸癲狂,骨節風,血風走注,瘙癢癮疹,風痰諸證,雖各有方論,亦要先明其大體,察脈之虛實,辨證之冷熱,相人強弱,入臟入腑,在絡在經,首以方調治,未要猛速用藥。今之治法,先宜順氣,然後治風,萬不失一。蓋有中風、中寒、中暍、中痰、中氣,皆能令人涎潮昏塞,所謂朱紫相凌,玉石不分,醫者不可不詳而究之。如中風,若作中氣治之,十愈八九。中氣若作中風治之,十無一生,所以疑惑之間,不問中風、中氣,首以蘇合香丸、五積散加麝煎。如中痰,則有參蘇飲。如中寒,則有理中湯。如中暍,則有白虎湯。如的然是中風,有三生飲、木香煮散、排風、續命、風引、大小竹瀝、大八風湯。辨其冷熱虛實而投之,未有不安者也。然此疾積襲之久,非一日所能致,今人服藥三五服,便責無效,其責醫者亦速矣,正宜大劑久服,方有其效。孟子曰:七年之病,求三年之艾也。
〔大〕 夫中風者,虛風中於人也。風是四時八方之氣,常以冬至之日,自坎而起。候其八方之風,從其鄉來者,主長養萬物。若不從其鄉來者,名為虛風,賊害萬物。人體虛者則中之,當時雖不即發,停在肌膚,後或重傷於風,前後重沓,因體虛則發。入臟腑俞,俞皆在背,中風多從俞入,隨所中之俞而乃發病。婦人血氣虛損,故令中風也。當察口眼開闔,以別重輕。涎沫有無,以明證治。如眼開口閉,手足不開,涎不作聲者可治。如眼閉口開,聲如鼾睡,遺尿不覺者死。按:卒僕暴厥之證,不論男子婦人,是風是寒,是氣是食,是痰是濕,但要分得閉與脫二證明白,如牙關緊閉,兩手握固,即是閉證,宜蘇合香丸、三生飲之類開之。若口開手撒,即是脫證,宜用大劑黃耆、人參煎濃湯灌之。雖曰在法不治,亦十救五六。若誤服蘇合香丸之類,即不可救矣。蓋斬關奪門之藥,原為閉證設。若施之脫證,是人既入井,而又下之石也。
〔薛〕 中風者,即《內經》所謂偏枯、風痱、風懿、風痹是也,而有中腑、
中臟、中血脈之分焉。夫中腑者為在表,中臟者為在裡,中血脈者為在中。在表者宜微汗,在裡者宜微下,在中者宜調榮。中腑者多著四肢,如手足拘急不仁,惡風寒,此數者病淺皆易治,用加減續命湯之類。中臟者多滯九竅,如眼瞀者中於肝,舌不能言者中於心,唇緩便秘者中於脾,鼻塞者中於肺,耳聾者中於腎,此數者病深多難治。中血脈者,外無六經之證,內無便溺之阻,肢不能舉,口不能言,用大秦艽湯主之,中腑者多兼中臟,如左關脈浮弦,面目青,左脅偏痛,筋脈拘急,目瞤,頭目眩,手足不收,坐踞不得,此中膽兼中肝也,用犀角散之類。如左寸脈浮洪,面舌赤,汗多惡風,心神顛倒,言語謇澀,舌強口乾,忪悸恍惚,此中小腸兼中心也,用麻黃散之類。如右關脈浮緩或浮大,面唇黃,汗多惡風,口喎語澀,身重怠惰嗜臥,肌膚不仁,皮肉瞤動,腹膨不食,此中胃兼中脾也,用防風散之類。如右寸脈浮澀而短,面色白,鼻流清涕,多喘,胸中冒悶短氣,自汗聲嘶,四肢痿弱,此中大腸兼中肺也,用五味子湯之類。如左尺脈浮滑,面目黧黑,腰脊痛引小腹,不能俯仰,兩耳虛鳴,骨節疼痛,足痿善恐,此中膀胱兼中腎也,用獨活散之類。此皆言真中風也,而有氣血之分焉。蓋氣虛而中者,由元氣虛而賊風襲之,則右手足不仁,用六君子湯加釣藤、薑汁、竹瀝。血虛而中者,由陰血虛而賊風襲之,則左手足不仁,用四物湯加釣藤、竹瀝。薑汁。氣血俱虛而中者,則左右手足皆不仁也,用八珍湯加釣藤、薑汁、竹瀝。其與中風相類者,則有中寒、中濕、中火、中氣、食厥、勞傷、房勞等證。如中於寒者,謂冬月卒中寒氣,昏冒口噤,肢攣惡寒,脈浮緊,用麻黃、桂枝、理中湯之類。中於暑者,謂夏月卒冒炎暑,昏冒痿厥,吐瀉喘滿,用十味香薷飲之類。中於濕者,丹溪所謂東南之人,多因濕土生痰,痰生熱,熱生風也,用清燥湯之類加竹瀝、薑汁。中於火者,河間所謂非肝木之風內中,六淫之邪外侵,良由五志過極,火盛水衰,熱氣拂鬱,昏冒而卒僕也,用六味丸、四君子、獨參湯之類。內有恚怒傷肝,火動上炎者,用柴胡湯之類。中於氣者,由七情過極,氣厥昏冒,或牙關緊急,用蘇合香丸之類,誤作風治者死。食厥者,過於飲食,胃氣自傷,不能運化,故昏冒也,用六君子加木香。勞傷者,過於勞役,耗損元氣,脾胃虛衰,不任風寒,故昏冒也,用補中益氣湯。房勞者,因腎虛精耗,氣不歸源,故昏冒也,用六味丸。此皆類中風者也。夫《內經》主於風,河間主於火,東垣主於氣,丹溪主於濕,愚之斯論,僭補前人之闕也。若夫地之南北,人之虛實,固有不同,其男子女人大略相似,當與後論參看通變治之。(內方並見雜病中風。)靳閣老夫人先胸脅脹痛,後四肢不收,自汗如水,小便自遺,大便不實,口緊目瞤,飲食頗進,十餘日矣,或以為中臟,公甚憂。余曰:非也。若風既中臟,真氣既脫,惡證既見,禍在反掌,焉能延之。乃候其色,面目俱赤,面時或青,診其脈,左三部洪數,惟肝尤甚。余曰:胸乳脹痛,肝經血虛,肝氣痞塞也。四肢不收,肝經血虛,不能養筋也。自汗不止,肝經風熱,津液妄泄也。小便自遺,肝經熱甚,陰挺失職也。大便不實,肝木熾盛克脾土也。遂用犀角散四劑,諸證頓愈。又用加味逍遙散調理而安。後因鬱怒,前證復作,兼發熱嘔吐,飲食少思,月經不止,此木盛剋土,而脾不能攝血也,用加味歸脾湯為主,佐以加味逍遙散調補肝脾之氣,清和肝脾之血而愈。後每遇怒,或睡中手足抽搐,復用前藥即愈。大參朱云溪母,於九月內,忽仆地痰昧不省人事,唇口喎斜,左目緊小,或用痰血之劑,其熱稍緩。至次年四月初,其病復作,仍進前藥,勢亦漸緩。至六月終,病乃大作,小便自遺,或謂風中於臟,以為不治。余診之,左關弦洪而數,此屬肝火血燥也,遂用六味丸加五味子、麥門、芎、歸,一劑而飲食頓進,小便頓調,隨用補中益氣加茯苓、山梔、釣藤、丹皮而安。至十月,復以傷食腹痛作瀉,左目仍小,兩關尺脈弦洪鼓指,余以六君加木香、吳茱、升麻、柴胡,一劑而痛瀉俱緩,復以六君加肉果、故紙,一劑諸脈頓平,痛瀉俱止。余謂左關弦洪,由肝火血燥,故左目緊小。右關弦洪,由肝邪乘脾,故唇口喎邪,腹痛作瀉。二尺鼓指,由元氣下陷。設以目緊口喎,誤作風中,投以風藥,以腹痛泄瀉,誤作積滯,投以峻劑,復耗元氣,為害甚矣。後以陽虛惡寒,圍火過熱,致痰喘,誤服寒劑而卒。一婦人因怒仆地,語言謇澀,口眼喎斜,四肢拘急,汗出遺尿,六脈洪大,肝脈尤甚,皆由肝火熾盛。蓋肝主小便,因熱甚而自遺也。用加味逍遙散加釣藤及六味丸,尋愈。 一老婦兩臂不遂,語言謇澀,服祛風之藥,反致筋攣骨痛。余謂此肝火血虛所致,用八珍湯補氣血,用地黃丸補腎水,佐以排風湯,年餘而愈。一婦人經行口眼歪斜,痰涎壅盛,此血虛而肝火動,用加味逍遙散加丹皮治之,尋愈。後因飲食停滯,日吐痰涎,此脾氣虛不能攝涎歸經也,用六君子二十餘劑而安。一婦人因怒,口眼喎斜,痰涎上湧,口噤發搐,此脾肺氣虛而肝木旺,用六君子加木香、釣藤、柴胡治之,漸愈。又用加味歸脾湯調理而安。 一產婦勤於女工,忽仆地牙關緊急,痰喘氣粗,四肢不遂,此氣血虛而發痙,朝用補中益氣加茯苓、半夏,夕用八珍加半夏,各三十餘劑,不應。此氣血之未復,藥之未及也。仍用前二湯,又五十餘劑,尋愈。
一婦人素性急,患肝風之證,常服搜風順氣丸、秦艽湯之類。後因大怒吐血,唇口牽緊,小便頻數,或時自遺。余以為肝火旺而血妄行,遂用小柴胡湯加山梔、牡丹皮,漸愈。五年之後,又大怒吐血,誤服降火祛風化痰之劑,大便頻數,胸滿少食。用清氣化痰之劑,嘔而不食,頭暈口乾,不時吐痰。用導痰降火之類,痰出如湧,四肢常冷。余曰:嘔而不食,胃氣虛弱也。頭暈口乾,中氣不能上升也。痰出如湧,脾氣不能攝涎也。四肢逆冷,脾氣不能運行也。用補中益氣加茯苓、半夏治之,諸證漸愈。又用加味歸脾湯,兼服而安。
〔陳〕 癸丑春,有一婦人年四十二三,其證語言氣短,足弱,行得數步,則口若含霜,七十日內三次經行,則口冷、頭目眩暈,足冷則透心冷痛,每行則口中冷氣不相續,有時鼻中熱,面赤翕然而熱,身體不仁,不能行步,手足不隨,不能俯仰,冷痹骨疼,有時悲傷,夢與前夫相隨,則上氣奄然而極心驚,志意不定,恍惚多忘,卻能食。如此僅一年許,醫者投熱藥則面翕然而熱,氣滿胸中,咽中窒塞、悶絕,投冷藥則瀉。又一醫者以十全湯服之,則發煩躁,心驚而跳。一醫以雙和湯服之,覺面上與腹中如火燂,心愈驚,欲吐不吐,大便秘,裡急後重。求僕診之,六脈弦緩,喜見於春,此是可治之疾。未供藥間,忽然吐瀉,瀉後覺肛門如火,雖瀉卻不多。僕且與俞山人降氣湯八服。次日診之,脈差有力。云:服藥後覺鼻熱,心煩悶,齒噤,與參蘇飲八服,黃連丸一兩。越三日云:服藥後如故,與茯苓補心湯服皆無效。僕以脈證詳之,只是排風湯甚對。或曰:何以知之?一、能飲食,此風飢也。二、七十日三次經行,此是榮經有風,血得風散也。三、頭目眩暈,此肝風也。四、面赤翕然而熱,悲傷,此心風也。五、身體不仁,不能行步,夢與前夫相隨,此脾風也。六、手足不隨,腰痛難俯仰,冷痹骨疼,此腎風也。因令人心驚,恍忽多忘,真排風湯證也。或曰:風脈當浮,今脈弦緩微弱,恐非風也。予曰:風無一定之脈,大抵此證腎虛生風,然排風湯藥品有十全大補湯料,亦有平補之資,卻不僭燥,供十服,越三日,云服有效,脈亦差勝,只是腹中如煙生微熱,大便秘,此真是風證,再與排風湯服,加牛黃清心丸、皂角丸助之。越三日云:服前藥,大煩躁發熱諸證悉除,只是足弱不能支持。與秘傳降氣湯十服,諸證悉退。只是夢裡虛驚,大便滑泄頻數,脈尚弱,與五積散加人參、鹽煎,兼感應丸即愈。但頭眩痛重,不能久立久坐,再與排風湯,脫然而安矣。繆安人年六十,忽中風不省人事,無汗有痰,眾醫為不可治,召僕診之。脈浮緩,脾脈溢關,此真風脈。先以參蘇飲六服,寬氣下痰,次以木香煮散而愈。馬觀文夫人,於七月間病氣弱倦怠,四肢厥逆,惡寒有汗,少飲食。一醫謂伏暑,一醫謂虛寒,治皆無效。召僕診之,六脈雖弱,而兩關差甚焉。問是何證?僕曰:六脈雖弱,而關獨甚,此中焦寒也。中焦脾也,脾胃既寒,不但有此證,必有腹痛、吐瀉,今四肢厥冷,脾屬四肢,是脾胃虛冷無疑焉。曰:未見腹痛吐瀉之證,合用何治?僕曰:宜附子理中湯。未服藥間,旋即腹痛而瀉,莫不神之,即投此藥而瘥。
防風散 治婦人中風,言語謇澀,四肢拘急,身體壯熱,頭疼目眩,心胸不利。
防風(去蘆,一兩) 石膏(二兩半) 麻黃(去節) 漢防己(去皮,各七錢半) 細辛(去苗) 黃芩 川升麻 當歸(去蘆) 桂心 芎藭 赤茯苓(去皮) 甘草(炙) 羌活(去蘆,各半兩)
上為粗散,每服八錢,水一中盞半,煎至一大盞,去滓,入淡竹瀝一合,更煎一兩沸,溫服,不拘時。
芎藭散 治婦人卒中風,四肢不仁,善笑不息。
芎藭(一兩半) 石膏(二兩半) 當歸(去蘆,炒) 麻黃(去節) 秦艽(去蘆) 乾薑(炮) 桂心(各一兩) 杏仁(二十枚,麩炒) 黃芩(一兩)
上為粗末,每服八錢,水一中盞半,煎至一大盞,去滓溫服,不拘時候,日進二三服。
附子散 治婦人中風,筋脈拘急,四肢疼痛,言語謇澀,心胸不利。
附子(炮去皮臍) 細辛(各七錢半) 當歸(去蘆,炒) 芎藭 前胡(去蘆) 枳殼(麩炒,去穰) 黃芩 白鮮皮 茯神(去木) 羌活(去蘆) 杏仁(麩炒) 漢防己(去皮) 甘草(炙) 麻黃(去節) 桂心(各一兩)
上為粗末,每服五錢,水一中盞半,生薑五片,煎至一大盞,去滓,不拘時溫服。
羌活散 治婦人中風,筋脈拘急,肢節痠疼,言語謇澀,頭目不利。
羌活(去蘆) 天麻(各一兩) 芎藭 酸棗仁(各七錢半,微炒) 蔓荊子 白附子(炮) 柏子仁 牛膝(酒浸) 桂心 薏苡仁 當歸(去蘆,炒) 羚羊角(屑) 烏蛇肉(酒拌炒令黃) 蟬殼(炒,各半兩) 麝香(另研,一錢半)
為細末,入研麝香勻,每服一錢,豆淋酒調下,無時。
南星散 治婦人中風,牙關緊急,四肢強直,心胸痰涎,咽膈不利。
天南星(生薑制) 麻黃 半夏(湯洗七次,薑製) 赤箭(各半兩) 川烏頭(炮,去皮臍) 桂心 蠍梢(各二錢半,生用) 麝香(半錢,研)
為細末,入研麝香令勻,每服一錢,豆淋酒調下,日進二服,不拘時候。
木香煮散 治左癱右瘓,並素有風濕,諸藥不效。常服調氣進食寬中。
羌活 麻黃(去節,各一兩) 防風(七錢半) 白朮 陳皮 黑附子(炮) 南木香 檳榔 牛膝 大川烏(炮) 草豆蔻(連皮煨) 杏仁(去皮,麩炒) 人參 白茯苓 川芎 當歸 甘草 桂心(各半兩)
上㕮咀,每服四錢,水一大盞半,生薑五片,煎至八分,去滓熱服。大便不通,加大黃。心腹脹,加苦葶藶、滑石。膈上壅滯,咳嗽氣促,加半夏、川升麻、天門冬、知母。
上古方專主婦人中風,故收之。率用麻黃、桂心,非真中外邪,不宜輕用。只以薛氏法調之為善,其餘證治方藥,詳見雜病本門,男婦初無二治也。
〔角弓反張〕
〔大〕 夫婦人角弓反張者,是體虛受風,風入諸陽之經。人之陰陽經絡,周環於身,風乘虛入於諸陽之經,則腰背反折攣急,如角弓之狀,宜服小續命湯。
〔薛〕 仲景先生云:太陽病發汗大多致痙,風病下之則痙。《三因方》云:氣血內虛,風寒濕熱所中則痙。以風能散氣,故有汗而不惡寒曰柔痙,寒能澀血,故無汗而惡寒曰剛痙。非專於風濕,因內虛發汗亡血,筋無所榮而然,乃虛象也。竊謂傷寒汗下過度,與產婦潰瘍等病,及因克伐之劑,傷損氣血而變。若金衰木旺,先用瀉青丸,(幼科肝臟。)後用異功散;(幼科吐瀉。)腎水虛,用六味丸;(雜病虛勞。)肝火旺,先用加味小柴胡湯,(熱入血室。)次用加味四物湯;發熱,用加味逍遙散;若木侮脾土,用補中益氣湯(雜病傷勞倦。)加芍藥、山梔;脾經鬱結,用加味歸脾湯;(雜病健忘。)脾土濕熱,用大承氣湯。(傷寒胃實。)大凡病後氣血虛弱,用參朮濃煎,佐以薑汁、竹瀝,時時用之,如不應,用十全大補湯,(雜病虛勞。)更不應,加附子或用參附湯,緩則不救。(人參一兩,附子二錢,水煎服。)
白殭蠶散 治婦人中風,角弓反張,口噤不能言,皮膚頑麻,筋脈抽掣。
白殭蠶(一兩,炒) 麝香(二錢半,另研) 烏蛇肉(炒令黃) 蟬殼(炒) 桑螵蛸(炒) 犀角屑 天麻 獨活(去蘆) 天南星(炮) 川烏頭(炮去皮臍) 白附子(炮) 硃砂(另研,水飛) 防風(去蘆,各半兩)
上為細末,入研藥令勻,每服二錢,溫酒調下,不拘時,日三服。
羚羊角散 治婦人中風,角弓反張,筋脈拘急,言語謇澀,心神煩悶。
羚羊角(屑) 鹿角膠(搗碎,炒令黃燥) 赤箭 酸棗仁(炒) 薏苡仁(各一兩) 白附子(炮) 芎藭 當歸(炒去蘆) 人參(去蘆,各七錢半) 羌活(去蘆) 白鮮皮 地骨皮 柏子仁 蔓荊子 犀角屑(各半兩) 牛黃(另研) 麝香(各二錢半,另研)
上為細末,入研藥令勻,每服一錢,煎薄荷湯調下,日進三服,無時。
紫湯 治婦人中風,腰脊反張如弓之狀。
雞糞白(一合,炒微黃) 大豆(二合,炒熟) 防風(一兩,去蘆)
上為粗末,每服五錢,酒水各一中盞,煎至六分,去滓溫服,不拘時候。
烏蛇丸 治婦人中風,角弓反張,或身體強直,牙關緊急。
烏蛇肉(酒浸) 犀角屑 白附子(炮) 天麻(各一兩) 半夏(湯洗七遍,生薑制) 天南星(炮) 麻黃(去節) 桂心 獨活(去蘆) 白殭蠶(炒) 晚蠶砂(炒) 乾蠍(微炒,各半兩) 麝香(二錢半,另細研)
上為細末,入研麝令勻,煉蜜和搗二三百下,丸如梧桐子大。每服三十丸,豆淋酒送下,日二服,無時。
余並詳雜病痙門。
〔口噤〕
夫婦人中風口噤者,是體虛受風,風入頷頰夾口之筋也。手三陽之筋結入於頷頰,足陽明之筋上夾於口,而風挾冷乘虛入其筋,則筋攣,故引牙關急而口噤也。
〔薛〕 前證若風邪客於手足陽明經,口眼喎斜,用秦艽升麻湯。(雜病中風。)若風熱傷氣,用省風湯。(雜病中風。)當與後方同用。一婦人因怒經事淋瀝,半月方竭,遇怒其經即至,甚則口噤筋攣,鼻衄頭痛,痰痙搐搦,瞳子上視,此肝火熾甚,以小柴胡湯(傷寒少陽。)加熱地、山梔、釣藤治之,後不復發。一婦人素陰虛,患遍身瘙癢,誤服祛風之藥,口噤抽搐,肝脈洪數。余曰:肝血為陰為水,肝氣為陽為火,此乃肝經血虛火盛耳,宜助陰血、抑肝火,用四物、麥門、五味子、柴胡、山梔、生甘草,熱搐頓止;又以八珍、黃耆、麥門、五味、釣藤、炙草調理而痊。
天南星散 治婦人中風口噤,四肢拘急,或痰氣上壅。
天南星(薑汁炒黃) 白附子(炮) 黑附子(炮) 烏蛇肉(酒炙) 全蠍(炒,等分)
上為細末,每服半錢,以生薑汁、溫酒調,不拘時,拗開口灌之。
走馬散 治婦人中風口噤,四肢強直。
附子(炮,去皮臍) 天麻(各半兩) 桂心 石膏(研如面) 麻黃(去節) 川烏頭(炮,去皮臍) 天南星(炮) 蠍梢(各二錢半) 麝(另細研,半錢)
上為細末,入麝香研令勻,每服二錢,豆淋酒調下,不拘時,斡開口灌之。
烏蛇散 治婦人中風口噤。
烏蛇肉(酒浸) 乾蠍(炒) 白殭蠶(炒) 天南星(炮) 天麻(各半兩) 膩粉(半錢,另研)
上為細末,入膩粉研勻,每服二錢,生薑酒調下,斡開口灌之。
白朮酒 治婦人中風口噤,言語不得。
白朮(銼) 黑豆(各三兩,炒熟)
上以酒四升,煎至二升,去滓分四服,斡開口灌之。
治婦人中風口噤,舌本縮,語言難。
芥子(一升)細研,以醋三升,煎至一升,塗頰頷下效。
〔不語〕
巢氏論曰:脾脈絡胃,夾咽連舌本,散舌下,心之別脈系舌本。今心脾二臟受風邪,故舌強不得語也。喉嚨者,氣之所以上下也,會厭者,音聲之戶,舌者聲之機,唇者聲之扇,風寒客於會厭之間,故卒然無音,皆由風邪所傷,故謂之中風失音不語。經云:醉臥當風,使人發喑,不能言也。
〔薛〕 前證若因痰迷心竅,當清心火。若因濕痰舌強,當清脾熱。若因風熱牙關緊急,當清肝火。若因風痰塞喉,當導痰涎。若因虛火上炎,當壯水之主。若因氣虛厥逆,當益火之源。若因腎虛舌暗而不語,當補腎氣。
一婦人因怒仆地,痰湧不語,灌牛黃清心丸稍蘇,用神仙解語丹加山梔、柴胡、桔梗漸愈。又用六君、柴胡、山梔、枳殼而痊。一婦人忽然不語半年矣,諸藥不應,兩尺浮數,先用六味丸料加肉桂數劑,稍愈。乃以地黃飲子二十餘劑而痊,男子多有此證,亦以此藥治之。(諸方並見雜證中風。)
神仙解語丹 治心脾經受風,言語謇澀,舌強不轉,涎唾溢盛,及療淫邪搏陰,神內鬱塞,心脈閉滯,暴不能言。
白附子(炮) 石菖蒲(去毛) 遠志(去心) 甘草(水煮十沸) 天麻 全蠍(酒炒) 羌活 白殭蠶(炒) 南星(牛膽釀,如無只煨,各一兩) 木香(半兩)
上為細末,水煮曲糊丸如梧桐子大,量入辰砂為衣。每服二十丸至三十丸,生薄荷湯吞下,無時。
防風湯 治中風內虛,腳弱語謇。
石斛(一兩半,酒炒) 乾地黃 杜仲(去粗皮,切,薑汁炒) 丹參(各一兩二錢半) 防風 川芎 麥門冬(去心) 桂心 川獨活(各一兩)
上㕮咀,每服五錢,水一盞半,棗二枚,煎至八分,去滓溫服。
竹瀝湯 治中風入肝脾,經年四肢不遂,舌強語謇。
威靈仙 附子(炮) 苦梗 蔓荊子 防風 枳殼(去穰,麩炒) 川芎 當歸(各等分)
上㕮咀,每服四錢,水一盞,竹瀝半盞,姜三片,煎至八分,溫服,一日四服,忌茶。
地黃飲子等方,詳雜病本門。
〔風痹手足不隨〕
夫婦人風痹者,由風寒濕三氣合而為痹。風多者為風痹,其狀肌膚盡痛。諸陽之經皆起於手足而循行於身體,風寒之氣客於肌膚,始為痹,復傷陽經,隨其虛處而停滯,與血氣相搏,血氣行則遲緩,故風痹而復手足不隨也。
〔薛〕 經云:邪之所湊,其氣必虛。前證若風邪淫旺,或怒動肝火,血燥筋攣,用加味逍遙散。脾肺氣虛,肌膚不仁,手足麻木,用三痹湯。若腎水虧損,不能滋養筋骨,或肝脾血虛而筋痿痹,用六味丸。服燥藥而筋攣者,用四物、生甘草。氣血俱虛,用八珍湯。何《醫林集要》等方,新刊《丹溪心法·附錄》云:若人大拇指麻木不仁,或手足少力,或肌肉微掣,三年內必有大風之證,宜先服八風湯、天麻丸、防風通聖散以預防之。殊不知河間云:風者病之末也。所以中風有癱瘓者,非謂肝木之風內中,亦非六淫風邪外襲,良由五志過極,心火熾盛,腎水虛衰,不能制之,則陰虛陽實而熱氣怫鬱,心神昏憒,筋骨無用而卒倒無知也。治當以固元氣為主。若遽服八風等藥,則反傷元氣,適足以招風取中。一婦人因怒,吐痰胸滿,服二陳、順氣、化痰之劑,半身不遂,內熱口乾,形氣殊倦。余視之,乃肝火熾盛而侮脾土也,用逍遙散、補中益氣湯、六味地黃丸。喜其慎疾,年餘而愈。一孀婦胸脅脹痛,內熱晡熱,月經不調,肢體痠麻,不時吐痰,或用清氣化痰藥,喉間不利,白帶腹脹,又用清熱理氣藥,胸膈不寬,肢體時麻。余曰:此本鬱怒傷肝脾,前藥傷甚耳。朝用歸脾湯以解鬱結,生脾氣,夕用加味逍遙散以生肝血,清肝火,百餘劑而愈,後因怒肢體復麻,用補中益氣加山梔、茯苓、半夏而痊。後復怒,病再作,月經如注,脈浮洪而數,此肝火傷脾不能攝血所致也,用六君、芎、歸、炮姜,一劑而血止。用補中益氣加炮薑、茯苓、半夏,四劑而胃醒。更用歸脾湯、逍遙散調理而痊。一婦人頭暈吐痰,用化痰理氣藥,肢體或麻,服祛風化痰藥,肢體常麻,手足或冷或熱,此脾土虛而不能生肺金,用補中益氣加茯苓、半夏、炮姜,二十餘劑,脾氣漸復,諸證稍愈。更用加味逍遙散三十餘劑而愈。後因怒吐痰,自服清氣化痰丸,飲食不進,吐痰甚多,胸脅脹滿。余用六君子倍加參朮,少加木香,數劑而康。
三痹湯 治血氣凝滯,手足拘攣,風痹、氣痹等疾。
川續斷 杜仲(銼,薑汁炒去絲) 防風(去蘆) 桂心 華陰細辛 人參(去蘆) 白茯苓(去皮) 當歸(去蘆) 白芍藥 甘草(各一兩,炙) 秦艽(去蘆) 生地黃 川芎 川獨活(各半兩,去蘆) 黃耆(去蘆) 川牛膝(酒浸,各一兩)
上㕮咀,或為末,每服八錢,水二盞,生薑五片,棗一枚,煎至一盞,去滓熱服,無時候,但腹稍空服。有人病左臂不隨,後已痊平而手指不便無力,試諸藥不效,服此藥一料而愈。
獨活湯 治婦人風痹,手足不隨,身體疼痛,言語謇澀,筋脈拘急,並宜服之。
獨活(去蘆) 桑寄生 牛膝(酒浸) 秦艽(去蘆) 赤茯苓(去皮) 桂心 防風(去蘆) 附子(炮,去皮臍) 當歸(炒,去蘆) 生乾地黃(各一兩) 杜仲(銼,炒去絲) 細辛(去苗) 芎藭 赤芍藥(各七錢半) 甘草(炙,半兩)
上為㕮咀,每服八錢,水一中盞半,煎至一大盞,去滓溫服,無時。
烏蛇散 治婦人風痹,手足頑麻,筋脈搐搦,口眼不正,言語謇澀。
烏蛇肉(酒拌炒) 土蜂兒(炒) 天南星(炮) 天雄(炮,去皮臍) 赤箭 麻黃(去節) 薏苡仁 芎藭(各一兩) 羚羊角屑 乾蠍(微炒) 桑螵蛸(微炒) 桂心 硃砂(研,水飛,各半兩) 當歸(炒,去蘆) 酸棗仁(炒) 柏子仁(各七錢半)
為細末,入硃砂藥研勻,每服一錢,食前溫酒調下。
東垣羌活湯 治濕熱身重,或眩暈麻木,小便赤澀,下焦痿軟,不能行履。
羌活 防風 柴胡(各一錢) 藁本 獨活 茯苓 澤瀉 豬苓 黃耆(炒) 甘草(炙) 陳皮 黃柏(酒炒黑) 黃連(炒) 蒼朮 升麻 川芎(各五分)
上水煎服。
甘草附子湯 治風濕相搏,骨節煩疼,不時抽痛,不能伸屈,抑之則痛劇,汗出短氣,小便不利,惡風不欲去衣,或微腫痛,
甘草(炙,一兩) 附子(一枚,重一兩三四錢者方是。炮,去皮尖,不真不效) 白朮(炒,一兩) 桂枝(二兩)
上每服五錢,水煎。
八珍湯 治肝脾氣血俱虛,不能養筋,以致筋攣骨痛,或不能行履,或發熱晡熱,寒熱往來等證。
加味逍遙散 治肝經風熱,血燥筋攣,肢體不遂,內熱晡熱等證。(八珍方見雜病虛勞,本方見本科調經。)
〔自汗〕
藥隱老人云:尋古治中風方,續命、排風、越婢等悉能除去,而《千金》多用麻黃,令人不得慮虛。凡以風邪不得汗,則不能泄也,然此治中風無汗者為宜。若治自汗者更用麻黃,則津液轉使脫泄,反為大害。中風自汗,仲景雖處以桂枝湯,至於不住發搐,口眼瞤動,遍身汗出者,豈勝對治。當此之時,獨活湯、續命煮散,復榮衛,卻風邪,不可闕也。
〔薛〕 前證若腠理不固而自汗者,用桂枝湯或防風白朮牡蠣湯。若過服風藥而自汗者,用白朮防風湯。若陽氣虛弱而自汗者,用耆附湯。若兼盜汗,用補中益氣湯送六味丸。如不應,用當歸六黃湯。
獨活湯 治風虛昏憒,不自知覺,手足瘛瘲,坐臥不能,或發寒熱,血虛不能服發汗藥,及中風自汗,尤宜服之。
川獨活 羌活 人參 防風 當歸(五味各去蘆) 細辛(去苗) 茯神(去木) 半夏(湯洗七次,切片子) 桂心 白薇 遠志(去心) 菖蒲 川芎(各半兩) 甘草(七錢半,炙)
上㕮咀,每服八錢,水一盞半,姜五片,煎七分,去滓溫服,不拘時候。
續命煮散 治風氣留滯,心中昏憒,四肢無力,口眼瞤動,有時搐搦,亡失津液,渴欲引飲。此能扶榮衛,去虛風,中風自汗及產後中風自汗,尤宜服之。
防風 獨活 當歸 人參 細辛 葛根 芍藥 川芎 甘草 熟地黃 半夏 遠志(去心) 荊芥穗(各半兩) 桂心(七錢半)
上㕮咀,每服五錢,水一盞,生薑三大片,煎至七分,去滓溫服,不拘時。汗多不止者,加牡蠣粉一分半。
補遺防風白朮牡蠣散 治中風自汗不止。
白朮 牡蠣(煅) 防風(各等分)
為末,酒調下,米飲亦可,日三服,汗即止。如不止,可服黃耆建中湯。
〔賊風偏枯〕
藥隱老人云:偏枯者,其狀半身不隨,肌肉枯瘦,骨間疼痛,神智如常,名曰偏枯也。原其疾之由,皆因陰陽偏虧,臟腑怯弱,經絡空虛,血氣不足,當風沖坐,風邪乘虛而入。《內經》云:汗出偏沮,使人偏枯。詳其義理,如樹木或有一邊津液不蔭注而先枯槁,然後被風所害。人之身體,或有一邊血氣不能榮養而先枯槁,然後被風所苦,其理顯然。王子亨云:舟行於水,人處於風,水能泛舟而亦能覆舟,風能養體而亦能害體。蓋謂船漏水入,體漏風傷。古人有云:醫風先醫血,血行風自滅是也,治之先宜養血,然後驅風,無不愈者。宜用大八風湯、增損茵芋酒、續斷湯。
〔大〕 賊風偏枯者,是體偏虛受風,風客於半身也。人有勞傷血氣,半身偏虛者,風乘虛入客於半體,名為偏風也。其風邪入深,真氣去,邪氣留,發為偏枯,此由血氣衰損,為風所客,令血氣不相周榮於肌,故令偏枯也。
〔薛〕 醫風先醫血,此論得之。大抵此證多因胎前產後,失於調養,以致精血乾涸,肝木枯槁,治法當滋其化源。考之《生氣通天論》曰:風客淫氣,精乃亡,邪傷肝也。《陰陽應象大論》曰:風氣通於肝,風搏則熱盛,熱盛則水乾,水乾則氣不榮,故精乃亡。此風病之所由作也。一婦人性善怒,常自汗,月經先期。余以為肝火血熱,不信,乃泛用降火之劑,反致月經過期;復因勞怒,口噤呻吟,肢體不遂,六脈洪大,面目赤色。用八珍、麥門、五味子、山梔、丹皮,數劑漸愈。兼用逍遙散、六味丸各三十餘劑全愈。
大八風湯 治中風偏枯、失音,半身不隨,時復恍惚。
當歸(去蘆) 杏仁(麩炒) 甘草(炙) 桂心 乾薑(炮,各二兩) 五味子 升麻(各半兩) 川烏頭(炮,去皮臍) 黃芩 芍藥 獨活 防風(各去蘆) 川芎 麻黃(去節) 秦艽 人參(各去蘆) 石斛(去根切,酒浸炒) 茯神(去木) 石膏 黃耆(去蘆) 紫菀(各一兩) 大豆(三兩,去皮炒)
上為㕮咀,每服五錢,水兩盞,酒一合,煎至一盞,去滓溫服。恍惚者,不用酒煎。一方無茯神,有遠志、赤茯苓。
增損茵芋酒 治半身不遂,肌肉乾燥,漸漸細瘦,或時㾓痛,病名偏枯。
茵芋葉 川烏頭(炮,去皮尖) 石楠葉 防風 川椒(炒出汗) 女萎 附子(炮) 北細辛 獨活 卷柏 肉桂 天雄(炮,去皮) 秦艽 防己(各一兩) 躑躅花(炒) 當歸 生乾地黃(各二兩) 芍藥(一兩)
上㕮咀,酒二斗漬之,冬七日、夏三日、春秋各五日,初服一合,漸增之,以知為度,令酒氣相續。
續斷湯 治偏枯少血。
當歸(三兩,去蘆) 陳皮(去白) 芍藥 細辛(各一兩,去苗) 生乾地黃(二兩)
上㕮咀,每服五錢,水二盞,煎至八分,去滓溫服。臟寒多利者,入熟附子一兩,和前藥服之。
補遺全生虎骨散 治半身不遂,肌肉乾瘦。忌用麻黃髮汗,恐津液枯竭,惟當潤筋養血消風。
當歸(二兩) 赤芍藥 續斷(酒浸,炒) 白朮 藁本 虎骨(炙,各五兩) 烏蛇肉(炙,半兩)
上為末,每服二錢,酒調下。骨痛加生地一兩,自利加天雄半兩。
虎脛骨酒 治中風偏枯,四肢不隨,一切風痹,筋脈攣拳。
石斛 石楠葉 防風 虎脛骨(炙) 當歸 茵芋葉 杜仲(酒炒) 牛膝(酒浸,炒) 續斷(酒浸,炒) 芎藭 巴戟(去心) 狗脊(去毛,各一兩)
上以絹囊盛藥,用酒一斗漬十日,每服一盞,溫飲。
〔偏風口喎〕
夫婦人偏風口喎者,是體虛受風,風入於夾口之筋也。足陽明之筋,上夾於口,其筋偏虛,風因虛而乘之,使其筋偏急不調,故令口喎僻也。
〔薛〕 一婦人懷抱鬱結,筋攣骨痛,喉間似有一核,服烏藥順氣等藥,口眼歪斜,臂難伸舉,痰涎愈多,內熱晡熱,食少體倦。余以為鬱火傷脾,血燥生風,用加味歸脾湯二十劑,形體漸健,飲食漸進。又用加味逍遙散十餘劑,痰熱少退,喉核少消。更用升陽益胃湯數劑,諸證漸愈。但臂不能伸,此肝經血少而筋攣耳,用六味地黃丸以滋腎水,生肝血而愈。
防風湯 治卒然口喎斜,言語牽急。
防風(去蘆,一兩) 羌活(去蘆,半兩) 甘草(二錢半,炙)
上為㕮咀,每服五錢,水二盞,煎至一盞,去滓,入麝香研一字,溫服。
深師續命湯 療中風口僻噤諸疾,卒死不知人。補虛起死神方。
人參 防己 麻黃(去根節) 芍藥 川芎 甘草 黃芩 白朮(各半兩) 桂心 附子(炮) 防風(各一兩) 生薑(五兩)
上切,以水一斗二升,煮取三升,分為三服,不瘥更作。忌海藻、菘菜、桃、李、蔥、生菜、雀肉、豬肉。
防風散 治婦人中風,言語謇澀,肢節疼痛,皮膚不仁。
防風 羌活(各去蘆) 當歸(去蘆,炒) 天南星(炮) 天麻 桂心 芎藭 烏蛇肉(酒浸) 白殭蠶(炒) 桑螵蛸(炒,各半兩) 麝香(研) 硃砂(細研化、飛,各二錢半) 麻黃(七錢半,去根節)
為細末,入研藥令勻,每服一錢,溫酒調下,不拘時。
《千金方》
炒大豆三升令焦,以酒三升,淋取汁,頓服。
治口眼喎斜
用蓖麻子七粒,去皮研細作餅子,安在手心,(右喎安左手,左喎安右手。)卻用銅盂盛湯,坐於藥上,才正即洗去。(一用巴豆,不用蓖麻。出《本草》。)
飛屍血厥
夫飛屍者,遊走皮膚,穿臟腑,每發刺痛,變作無常。遁屍者,附骨入肉,攻鑿血脈,每發不可得近,見屍喪聞哀哭便發。風屍者,淫濯四肢,不知痛之所在,每發昏沉,得風雪便作。沉屍者,纏骨結臟,衝心脅,每發絞切,遇寒冷便作。注屍者,舉身沉重,精神錯亂,常覺昏發,每節氣至變,輒成大惡。皆宜用忍冬葉銼數斛,煮令濃,取汁煎之,服如雞子大,日三服。
人平居無疾苦,忽如死人,身不動搖,默默不知人,目閉不能開,口噤不能言,或微知人,惡聞人聲,但如眩冒,移時方寤。此由汗過多,血少,氣並於血,陽獨上而不下,氣壅塞而不行,故身如死。氣過血還,陰陽復通,故移時方寤。名曰鬱冒,亦名血厥,婦人多有之。宜服白薇湯。倉公散。
丹溪云:凡人忽手足逆冷,肌膚起如米粒,頭面青黑,精神恍惚,或錯言妄語,或牙關緊急,或昏寐仆倒,吊死問喪,入廟登墓,多有此病。先以蘇合香丸灌之,次服調氣散、(雜病中氣。)平胃散。(雜病中食。)《玉機微義》云:卒厥飛屍,客忤鬼擊,口噤,用麻黃湯。(傷寒太陽。)寒厥表熱裡寒,則下利清穀,食入則吐,脈沉,手足冷,用四逆湯。(傷寒厥。)熱厥腹滿,身重難轉,面垢譫語,遺溺,手足厥冷,自汗,脈沉滑,用白虎湯。(雜病發熱。)錦衣楊永興舉家避眚,有僕沉醉失避者,既而神思昏昧,遍身青傷,各煎金銀藤(即忍冬葉。)湯灌之愈。一婦人忽昏憒發譫語,自云:為前謀賴某人銀兩,某神責我,將你起解往城隍理問,兩腳踝、膝、臀處皆青腫,痛不可忍,口稱苦楚。次日方蘇,痛尚不止,用金銀藤兩許,水煎服即愈。一婦人入古墓,患前證,以紫金錠磨汁灌之即蘇。通政餘子華、太常汪用之,皆因往吊而卒死喪家,想即是證也。太乙神精丹(方見雜病譫妄。)蘇合香丸(方見雜病卒中。)雄朱散(方見雜病譫妄。)
白薇湯
白薇 當歸(各一兩) 人參(半兩) 甘草(二錢半)
上㕮咀,每服五錢,水二盞,煎至一盞,溫服。
倉公散 治卒鬼擊、鬼疰、鬼刺,心腹如刺,下血,即死不知人,及臥魘齒腳趾不覺者,並諸毒氣等疾。
瓜蒂末(《九籥衛生方》無瓜蒂末,有皂角末。)
藜蘆末 雄黃(研) 礬石(煅研,各等分)
上為細末,研停,用少許吹入鼻中,得嚏氣通便活。未嚏再吹,以得嚏為度。此藥能起死人,恐皂角者為正。
補遺內鼻散 治屍厥脈動而無氣,氣閉不通,靜而若死,名卒厥。
石菖蒲(去毛,為末)
上每用二字,內鼻中吹之令入,仍以桂末安舌下。
硫黃散 治屍厥奄然死去,四肢厥冷,不省人事,腹中氣走如雷鳴。
焰硝(半兩) 硫黃(一兩)
上細研,分三服,酒調灌下,如人行五里,又進一服。不過三服即蘇。
瘛瘲
〔薛〕 《醫藥綱目》云:瘛者筋脈急也,瘲者筋脈緩也。急則引而縮,緩則縱而伸。或縮或伸,動而不止者,名曰瘛瘲,俗謂之發搐是也。凡癲癇、風痙、破傷風三證,皆能瘛瘲。但癲癇則仆地不省,風痙瘛瘲則角弓反張,破傷風瘛瘲則有瘡口。竊謂瘛者屬肝經風熱血燥,或肝火妄動血傷,瘲者屬肝經血氣不足,或肝火汗多亡血,以致手足伸縮不已,抽搐不利。若因風熱血燥,用羚羊角散(妊娠痙。)加釣藤、山梔。若肝火妄動,用加味四物湯(即四物加柴胡、丹皮、山梔。)加釣藤鉤、山梔。若肝經血氣不足,用八珍湯(即雜病虛勞門八物湯。)加釣藤鉤、山梔。若肝火亡血,用加味逍遙散(調經。)加釣藤鉤、山梔。如不應須用六味丸(雜病虛勞。)以補腎水,生肝木為主,佐以前劑治之。若其脈長弦者,是肝之本脈,則易治。其脈短澀者,是肺金克肝木也,則難治。其面色青中見黑者,是水生木也,當自愈。青中見白者,是金剋木也,必難愈。一婦人素口苦,月經不調,或寒熱,妊娠五月,兩臂或拘急、或緩縱,此肝火傷血所致也,用四物加柴胡、山梔、丹皮、釣藤鉤而愈。一妊婦因怒寒熱頸項動掉,四肢抽搐,此肝火血虛風熱,用加味逍遙加釣藤鉤,數劑痊。
顫振
黃帝曰:人之顫者,何氣使然?岐伯曰:胃氣不實,則諸脈虛,諸脈虛則筋脈懈墜,筋脈懈墜則行陰,用力不復,故為顫,因其所在,補分肉間。《醫學綱目》云:顫振與瘛瘲相類,瘛瘲則手足牽引而或伸或屈,顫振則但顫動而不伸屈也。胃虛有痰,用參、術以補氣,茯苓、半夏以行痰;如實熱積滯,用張子和三法。
〔薛〕 顫振者,掉眩也。《易》曰:鼓萬物者莫疾乎風。鼓之為言動也。大抵掉眩,乃風木之搖運也。諸風掉眩,皆屬於肝。治法:若肝木實熱,用瀉青丸。(幼科肝。)肝木虛熱,用六味丸。(雜病虛勞。)肺金克肝木,用瀉白散。(雜病發熱。)肝木虛弱,用逍遙散(調經。)加參、朮、釣藤鉤。脾血虛弱,用六君子湯(雜病虛勞。)加芎、歸、釣藤鉤。胃氣虛弱,用補中益氣湯(難病傷勞倦。)加釣藤鉤。若產後顫振,乃氣血虧損,虛火益盛而生風也,切不可以風為論,必當大補,斯無誤矣。一婦人性善怒,發熱,經水非過期則不及,肢體倦怠,飲食少思而顫振,余謂脾氣不足,肝經血少而火盛也。午前以調中益氣湯加茯苓、貝母,送六味丸,午後以逍遙散送六味丸,兩月餘而愈。一婦人身顫振,口妄言,諸藥不效。余以為鬱怒所致,詢其故,蓋為素嫌其夫而含怒久矣,投以小柴胡湯(傷寒少陽。)稍可,又用加味歸脾湯(歸牌湯加柴胡、山梔。)而愈。
交加散 治瘛瘲或顫振,或產後不省人事,口吐痰涎。
當歸 荊芥穗(各等分)
上為細末,每服三錢,水一盞,酒少許,煎至七分,灌下咽即有生理。
增損柴胡湯 治產後或經適斷,致手足牽搐,咬牙昏冒異證。
柴胡(八錢) 黃耆(炒,五錢) 黃芩(炒) 石膏(各四錢) 半夏(三錢) 知母 甘草(炙,各二錢)
上為粗末,每服半兩,姜五片,棗四枚,水煎溫服。
本事青鹽丸 治肝腎虛損,腰膝無力,顫振嚲曳。
蘹香末(三兩) 菟絲子(四兩) 乾山藥(二兩,末) 青鹽(一兩,研)
上先將菟絲子洗淨,無灰酒浸曬七日,冬天近火煨,炙乾,另為細末和勻,酒糊丸梧子大。每服五七十丸,溫酒或鹽湯下。常服壯筋力,進飲食。一婦人素患足嚲曳,服此藥,履地如故。
本事星附散 治中風能言而手足嚲曳,脈虛浮而數。
天南星(制同半夏) 半夏(薄切片,薑汁浸透) 黑附子(炮) 白附子(炮) 川烏頭(炮) 白殭蠶(炒) 沒藥 人參 白茯苓(各等分)
上為粗末,每服二錢,酒水各一盞,同煎至八分,去滓熱進三二服,汗出即瘥。
在桐廬有患此證,用前藥三服,得汗,手足即能舉動。
三因獨活散 治氣虛感風,或驚恐相乘,肝膽受邪,使上氣不守正位,致頭招搖,手足顫掉,漸成目昏。
獨活 地骨皮 細辛 芎藭 菊花(甘味者) 防風(去叉) 甘草(炙,等分)
上為粗末,每服三錢,水盞半,煎至一盞,去滓,煎取清汁六分,入竹瀝少許,再煎一二沸,食後溫服,日二服。
世傳茯苓丸 治手臂抽牽,或戰掉不能舉物,服此藥立愈。又治脾氣虛弱,痰邪相搏,停伏中脘,以致臂內筋脈攣急而痛。
茯苓 半夏(薑製,各二兩) 枳殼(麩炒,半兩) 風化朴硝(一兩)
上為末,薑汁糊丸桐子大。每服二十丸,食後薑湯下。
驚悸
(失血心神不安)
婦人血風驚悸者,是風乘於心故也。心藏神為諸臟之主,若血氣調和,則心神安定。若虛損則心神虛弱,致風邪乘虛襲之,故驚而悸動不定也。其驚悸不止,則變惚恍而憂懼也。(排風湯亦可用。)
〔薛〕 丹溪先生云:驚悸者,血虛用硃砂安神丸。痰迷心竅用定志丸。怔忡者屬火
屬痰,思慮便動者屬虛,時作時止者火動也。假如病因驚而到驚,則神出其舍,痰乘而入矣。蓋人之所主者心,心之所養者血,心血一虛,神氣不守,此驚悸之所由生也。治當調養心血,和平心氣而已。金氏婦暑月赴筵,因坐次失序,自愧成病,言語失倫,兩脈弦數。予曰:當補脾導痰清熱。不信,以數巫者噴水咒之而死。或謂病既無邪,以邪治之,何至於死?予曰:暑月赴筵,外受蒸熱,辛辣適口,內傷鬱熱,而況舊有積痰,加之愧悶,其痰愈盛。又驚以法尺,益驚其神而氣血不寧,噴以法水,閉其肌膚而汗不得泄,內燔則陰既銷而陽不能獨立,不死何待?故滑伯仁先生云:若膽氣虛寒,用茯神湯。膽氣實熱,用酸棗仁丸。心氣虛熱,用定志膏、茯苓補心湯。心氣實熱,用硃砂安神丸、茯神散。文學歸云橋內人,月事不及期,忽崩血昏憒,發熱不寐,或謂血熱妄行,投以寒劑益甚。或謂胎成受傷,投以止血,亦不效。余曰:此脾氣虛弱無以統攝故耳,法當補脾而血自止,用補中益氣湯(雜病傷勞倦。)加炮姜,不數劑而驗。惟終夜少寐驚悸,別服八物湯不效。余曰:雜矣,乃與歸脾湯(雜病健忘,)加炮姜以補心脾,遂如初。 一婦人勞則心跳怔忡,寒熱往來,用歸脾湯為主,佐以八珍湯,諸證漸愈,又用加味逍遙散、寧志丸而安。後復作,服歸脾、定志二藥即愈。一婦人患驚悸怔忡,日晡發熱,月經過期,飲食少思,用八珍湯加遠志、山藥、酸棗仁,三十餘劑漸愈,佐以歸脾湯全愈。後因勞發熱,食少體倦,用補中益氣湯。又因怒,適月經,去血不止,前證復作,先以加味逍遙散熱退經止,又用養心湯治之而痊。一婦人驚悸怔忡無寐,自汗盜汗,飲食不甘,怠惰嗜臥,用歸脾湯而愈。至年餘懷抱鬱結,患前證兼衄血、便血,仍用前湯而愈。
茯神散 治婦人血風,五臟大虛,驚悸。安神定志。
茯神(去木) 人參(去蘆) 龍齒(另研) 獨活(去蘆) 酸棗仁(各一兩,微炒) 防風(去蘆) 遠志(去心) 桂心 細辛(去苗) 白朮(去蘆,各七錢半) 甘草(炙) 乾薑(炮,各半兩)
上㕮咀,每服五錢,水一中盞半,煎至一大盞,去滓溫服,不拘時候。
龍齒丸 治婦人血風上攻,心神恍惚驚悸,眠臥不安。
龍齒(另研) 茯神(去木,各一兩) 硃砂(研,水飛) 人參(去蘆) 當歸(去蘆) 天麻(各七錢半) 檳榔 防風(去蘆) 生乾地黃 犀角屑(各半兩) 遠志(去心) 赤箭(各二錢半) 麝香(一錢,另研)
上為細末,煉蜜和搗三五百下,丸如梧桐子大。每服三十丸,薄荷湯送下,不拘時。
朱賁琥珀散 治婦人血風驚悸。
琥珀(研) 沒藥(研) 木香 當歸 芍藥 白芷 羌活 乾地黃 延胡索 川芎(各半兩) 土瓜根 牡丹皮(去心) 白朮 桂心(各一兩)
上為末,每服一錢,水一盞,煎至七分,加酒一分,再煎少時,熱服。重者數服效。
茯苓補心湯 治心氣不足,善悲愁怒,衄血面黃,五心煩熱,或咽喉痛,舌本作強。
茯苓(四兩) 桂心 甘草(炒) 麥門冬(去心,各三兩) 紫石英(煅) 人參(各一兩) 大棗(二十枚) 赤小豆(二十四粒)
上用水七升,煎二升半,分三服。
茯神湯 治膽氣虛冷,頭痛目眩,心神恐畏,不能獨處,胸中煩悶。
茯神(去木) 酸棗仁(炒) 黃耆(炒) 柏子仁(炒) 白芍藥(炒) 五味子(杵炒,各一兩) 桂心 熟地黃(自制) 人參 甘草(炒,各半兩)
上每五錢,姜水煎服。
酸棗仁丸 治膽氣實熱,不得睡臥,神思不安,驚悸怔忡。
茯神(去木) 酸棗仁(炒) 遠志(去心) 柏子仁(炒) 防風(各一兩) 枳殼(麩炒) 生地黃(杵膏,各半兩) 青竹茹(二錢五分)
上為末,煉蜜丸梧桐子大。每服七八十丸,白湯下。
定志丸 治心神虛怯,神思不安,或語言鬼怪,喜笑驚悸。
人參 茯苓(各一兩五錢) 菖蒲 遠志(去心,各一兩)
上為末,蜜丸如前服。
養心湯 治心血虛,驚悸怔忡不寧,或盜汗無寐,發熱煩躁。
黃耆(炒) 白茯苓 茯神(去木) 半夏曲 當歸(酒拌) 川芎(各半兩) 辣桂(去皮) 柏子仁 酸棗仁(炒) 五味子(杵炒) 人參(各三錢) 甘草(炙,四錢)
上每服三五錢,薑、棗水煎服。
硃砂安神丸 治心經血虛,頭暈,心神驚悸等證。
硃砂(飛過,五錢) 黃連(酒洗,六錢) 甘草(炙,五分) 生地黃 當歸(各一錢五分)
上為末,飯糊為丸。每服十五丸,如一二服不應,當服歸脾湯補之。
治要茯苓散 治心經實熱,口乾煩渴,眠臥不安,或心神恍惚。
茯神 麥門冬(各一兩半,去心) 通草 升麻(各一兩二錢半) 大棗(十二枚) 紫菀 桂心(各七錢半) 知母(一兩) 赤石脂(一兩七錢半) 淡竹茹(五錢)
上每服一兩,水煎。
〔失血心神不安〕
〔薛〕 前證若脾肝鬱熱,用加味逍遙散。脾肝鬱結,用加味歸脾湯,脾胃虛弱,氣血不足,用八珍湯、十全大補湯。脾肺虛弱,氣血不足,用補中益氣湯、六君子湯。痰氣鬱滯,用六君、桔梗、貝母。如不應,審系氣虛,但補脾胃,如不應,用獨參湯。如惡寒發熱,屬氣血俱虛。內熱晡熱,屬血虛。作渴面赤,是血脫煩躁。皆宜甘苦之劑,以補陽氣而生陰血。經云:血脫補氣。若用寒涼之劑以降火,則誤矣。仍審所屬之因治之。
寧志膏 治婦人因失血過多,心神不安,言語失常,不得睡臥。
辰砂(研) 酸棗仁(炒) 人參 白茯神(去木) 琥珀(各一分,研) 滴乳香(一錢,研)
上為末,和停,每服一錢,濃煎燈心、棗湯,空心調下。(一方無茯神、琥珀,蜜丸如彈子大,薄荷湯化下一丸。)
茯苓補心湯 婦人以血旺氣衰為本。心主血,肝藏血,今血衰而氣盛者,由心氣虛耗,不能主血,又不能制乎肺金,使肺金得以乘乎肝木。肝之虧損則血不能藏,漸致枯涸,不榮經絡,故月事不調矣。此方專補心元之虛,抑其肺氣之乘,調和榮衛,滋養血脈,其疾自然平復矣。
即參蘇飲內除木香,與四物湯對分勻和,以薑棗煎,每服四錢,食前溫服。參蘇飲(方見發熱。) 四物湯(方見通治)
妙香散 治心氣不足,精神恍惚,虛煩少睡,盜汗等證。
甘草(炒,五錢) 遠志(去心,炒) 山藥(薑汁炙) 茯苓 茯神(去木) 黃耆(各一兩) 人參 桔梗(各五錢) 辰砂(另研,三錢) 麝香(另研,二錢) 木香(二錢五分)
上為細末,每服二錢,溫酒調下。
半夏湯 治膽腑實熱,精神恍惚,寒熱泄瀉,或寢汗憎風,善太息。
半夏(一錢五分) 黃芩 遠志(去骨,各一錢) 生地黃(二錢) 秫米(一合) 酸棗仁(少,三錢) 縮砂仁(一錢五分)
上作一劑,長流水煎服。
獨參湯 治元氣虛弱,惡寒發熱。或作渴煩躁,痰喘氣促。或氣虛卒中,不語口噤。或痰涎上湧,手足逆冷。或難產、產後不省,喘急。
用好人參二兩或三四兩,加炮姜五錢,水煎徐徐服。蓋人參性寒,故以姜佐之,如不應,急加附子。
顛狂
〔大〕 夫婦人顛狂病者,由血氣虛,受風邪所為也。人稟陰陽之氣而生,而風邪入並於陰則為顛,入並於陽則為狂。陰之與陽,有虛有實,隨其虛時,為邪所並則發也。顛者卒發,意不樂,直視仆地,吐涎沫,口喎目急,手足撩戾,無所覺知,良久乃蘇。狂者少臥不飢,自高賢也,自辨智也,自貴倨也,妄笑好歌樂,妄行不休,故曰顛狂也。《素問》云:陽厥狂怒,飲以鐵落。狂怒出於肝經,肝屬木,鐵落,金也,以金制木之意。予嘗治一女人眼見鬼物,言語失常,循衣直視。眾醫多用心藥治之無效。予投養正丹二帖,煎乳香湯送下,以三生飲佐之立愈。又一男子亦曾病此證,亦用此藥收效。且養正丹與《百一方》抱膽丸無異,抱膽丸內無硫黃,有乳香也。
〔薛〕 劉宗厚先生云:有在母腹中受驚者,或有聞大驚而得者。蓋驚則神不守舍,舍空則痰涎歸之。或飲食失節,胃氣有傷,痰停胸膈而作,當尋火、尋痰、固元氣。若頑痰膠固上膈,必先用吐法,若在腸胃,亦須下之。竊謂此證,若因元氣虛弱,或痰盛發熱等,皆是虛象,如慢驚證,無風可祛,無痰可逐,但補脾胃,生氣健旺,神智自清,痰涎自化。若誤用辛散祛逐腦麝之劑,必為敗證。一婦人素清苦,因驚而顛,或用風痰等藥愈甚。余用參、耆、歸、術濃煎,佐以薑汁、竹瀝,服三斤余方愈。
防風散 治婦人風邪顛狂,或啼泣不止,或歌笑無度,或心神恐懼,或言語失常。
防風 茯神(去木) 獨活 人參 遠志(去心) 龍齒(研) 菖蒲(去毛) 石膏 牡蠣(各一兩) 秦艽 禹餘糧 桂心(各半兩) 甘草(七錢半) 蛇蛻(一尺,炙)
上為粗末,每服三錢,水一盞半,煎七分,去滓溫服。
又方 羚羊角(屑) 人參 生乾地黃(各七錢半) 獨活 遠志(去心) 菖蒲(去毛) 防風(各半兩) 茯神(去木) 石膏 麥門冬(去心) 龍齒(別研) 白鮮皮(各一兩)
上為粗末,每服三錢,水煎,溫服無時。
牛黃清心丸亦可用。(方見雜病中風。)
余詳雜病本門。
血風煩悶
〔大〕 婦人血風煩悶者,由腑臟勞傷,血氣虛而風邪入之,搏於血脈,使氣不通而痞澀,則生於熱,或肢節煩疼,口乾少臥,皆因虛弱而氣血壅滯,故煩悶也。
〔薛〕 前證多屬肝脾血虛發熱,宜參照前寒熱方論主治。
酸棗仁散 治婦人血風煩悶,四肢疼痛,心神多躁,飲食減少,並皆治之。
酸棗仁 赤芍藥 赤茯苓(去皮) 當歸(去蘆) 紅花子 生乾地黃 羚羊角(屑,各七錢半) 防風(去叉) 羌活(去蘆) 牛膝(酒浸) 芎藭 桂心 地骨皮 麥門冬(去心) 甘草(各半兩,炙)
上為㕮咀,每服八錢,水一中盞半,生薑七片,薄荷七葉,煎至一大盞,去滓溫服,不拘時。
紫石英散 治婦人血風煩悶,心神恍惚,睡臥不安。
紫石英(一兩) 茯神(去木) 麥門冬(去心) 人參(去蘆) 遠志(去心) 酸棗仁 當歸(去蘆) 黃芩(各七錢半) 羚羊角(屑) 防風(去蘆) 黃耆(各半兩) 甘草(炙,二錢半)
上為㕮咀,每服五錢,水一中盞半,生薑五片,棗二枚,煎至一大盞,去滓溫服,不拘時。
當歸散 治婦人血風潮熱。
當歸(去蘆,二兩) 芍藥 玄胡索 熟地黃(各一兩) 大黃(蒸,七錢半) 桂心(半兩) 甘草(炙,二錢半)
上為細末,每服一錢,水一盞,入干胭脂一錢,同煎至六分,去滓,食後溫服。
赤芍藥散 治婦人氣血不和,心胸煩悶,不思飲食,四肢少力,頭目昏眩,身體疼痛。
牡丹皮 白茯苓 赤芍藥 白芷 甘草(各二兩) 柴胡(一兩半)
上為細末,每服二錢,水一盞,生薑一片,棗一枚,同煎至七分,溫服,食後、臨臥。
血風攻脾不能食
〔大〕 脾屬於土,脾為中州,意智之臟也。其肝、心、肺、腎、皆受脾之精氣以榮養焉。脾與胃為表裡,脾主化谷納食,胃為水穀之海,故經言四時皆以胃氣為本也。婦人氣血不調,臟腑勞損,風邪冷氣,蘊蓄在內,攻於脾胃,脾胃既虛,為邪所乘,則不能消任五穀,故不能食也。
〔薛〕 經云:胃乃脾之剛,脾乃胃之柔。傷胃則脾無所稟受,傷脾則不能為胃運化,是以脾胃為之表裡,藉飲食以滋養百脈者也。竊謂前證若飲食所傷,六君子湯。(雜病虛勞。)勞役所傷,補中益氣湯。(雜病傷勞倦。)若風寒所傷,用人參理中湯。(雜病霍亂。)木旺乘土,六君加柴胡。嘔吐腹痛或大便不實,前湯加木香。胸膈虛痞,或肚腹不利,六君子湯。鬱怒傷損肝脾,歸脾湯。(雜病健忘。)命門火衰,八味丸。(雜病虛勞。)仍審諸經錯雜之邪而治之。假如不能食而肌肉削,乃脾胃經本病,右關脈緩而弱,乃脾胃之本脈。若見弦緊,或四肢滿,閉淋溲便難,轉筋,此肝之脾胃病也。若兼洪大,或肌熱煩熱面赤,此心之脾胃病也。若兼浮澀,或氣短喘急,咳嗽痰盛,此肺之脾胃病也。若兼沉細,或善恐善欠,此腎之脾胃病也。各當於本經藥中,加兼證之藥,此東垣先生之治法也。一婦人停食飽悶,或用人參養胃湯、木香檳榔丸而泄瀉吐痰,腹中成塊。又與二陳、黃連、厚朴,反加腹脹不食。余以為脾胃氣虛,不能消磨,用補中益氣加茯苓、半夏,五十餘劑,脾胃健而諸證痊。一婦人飲食,每用碗許,若稍加非大便不實,必吞酸噯腐,或用二陳、黃連、枳實,反加內熱作嘔。余曰:此末傳寒中。不信,仍作火治,虛證悉至,月經不止。余用六君加炮薑、木香數劑,諸證漸退,又以補中益氣加炮薑、木香、茯苓、半夏數劑全愈。後因飲食勞倦;兼以怒氣,飲食頓少,元氣頓怯,仍用前藥,更加發熱,脈洪大,按之而虛,兩尺如無,此命門火衰,用補中益氣加薑、桂及八味丸兼服兩月餘,諸證尋愈。此證若因中氣虛弱,用人參理中湯,或六君子加木香、炮姜。不應,用左金丸,(兩脅脹痛。)或越鞠丸。(雜病郁。)虛寒加附子理中湯,(中寒。)無有不愈。一婦人飲食後或腹脹,或吞酸,自服枳朮丸,飲食日少,胸膈痞滿,腿內痠痛,畏見風寒。或用養胃湯,腿痛浮腫益盛,月經不行。余以為鬱結所傷,脾虛濕熱下注。侵晨用四君子、芎、歸、二陳,午後以前湯送越鞠丸,諸證漸愈。又用歸脾、八珍二湯,兼服兩月餘而經行。一婦人胸滿少食,或腹脹吞酸,或經候不調,此中氣虛而不能施化也。用補中益氣加砂仁、香附、煨姜而飲食進,更以六君、芎,歸、貝母、桔梗而經自調。一婦人年三十餘,忽不進食,日飲清茶水果三年餘矣。余謂脾氣鬱結,用歸脾加吳茱萸四劑,遂飲食如常。若人脾腎虛而不飲食,當以四神丸治之。一婦人不進飲食二年矣,日飲清茶果品之類,肝脾二脈弦浮,按之微而結滯。余謂肝脾氣鬱,用六君、木香、吳茱,下痰積甚多,飲食頓進,形體始瘦,臥床月餘,仍服六君之類而康。
草豆蔻散 治婦人血風冷氣攻脾胃,嘔逆不納飲食。
草豆蔻(去皮) 白茯苓(去皮) 枇杷葉(炙) 半夏(湯洗七次,切作片,各七錢半) 高良薑 白朮(去蘆) 縮砂仁 桂心 木香 青橘皮(去白) 甘草(炙,各半兩) 人參(去蘆,一兩)
上㕮咀,每服五錢,水一中盞半,生薑七片,煎至一大盞,去滓溫服,不拘時候。
訶梨勒散 治婦人血風,氣攻脾胃,腹脅妨悶,四肢煩疼,或時痰逆,不下飲食
訶梨勒皮 陳橘皮(各一兩,去白) 半夏(湯洗七次,切片) 人參(去蘆) 桂心 白朮(去蘆) 細辛(去苗土) 當歸(炒,去蘆) 甘草(炙,各半兩) 藿香 赤茯苓(去皮) 芎藭(各七錢半)
上制,煎服法同前。
神麯丸 治婦人血風氣攻脾胃,腹脅脹滿,不思飲食。
神麯 白朮(去蘆) 附子(炮,去皮臍) 枳實(麩炒,去穰) 訶梨勒皮 桂心 食茱萸 木香 陳橘皮(去白) 人參(去蘆,各一兩) 桔梗(去蘆) 乾薑(炮,各半兩)
上為細末,酒煮麵糊和丸,如梧桐子大。每服三十丸,空心食前生薑湯下,日進二服。
進食散 李潛云:治脾胃虛寒,不思飲食,及久病人脾胃虛,全不入食者,只兩服能食。(陳雲:此方既有川烏,治血風攻脾不食,豈無良驗。)
青皮 陳皮 粉草 桂心 良薑(各二錢半) 川烏頭(炮,去皮尖) 草豆蔻仁(各三枚) 訶子(去核,五枚)
為細末,每服一錢,水一盞,生薑三片,煎七分,溫服。
身體骨節疼痛
〔大〕 婦人血風身體骨節疼痛者,由體虛氣血不調,為風所侵故也。其狀風邪在於皮膚肌肉,歷於骨節,邪氣與正氣交擊,故令疼痛也。
〔薛〕 東垣先生云:飲食失節,脾胃虛弱,乃血所生病,故口中津液不行,若火熱來乘土位,故肢體發熱作渴。若肝經血熱,用四物、(雜病虛勞。)羌活、黃芩、黃柏。肝經血虛,用逍遙散、(調經。)山梔、川芎。風濕兼痰,用四物、南星、半夏、羌活、蒼朮。風濕傷脾,用羌活勝濕湯。(雜病腰痛。)暑濕傷氣,用清燥湯。(雜病傷暑。)氣鬱肝脾,用四君、木香、枳殼、檳榔。胃氣受傷,用補只益氣湯。(雜病傷勞倦。)瘀血流注,用四物、桃仁、紅花。骨痛筋攣,用當歸沒藥丸。(木條。)倦怠無力,用補中益氣、羌活、川芎。一婦人自汗盜汗,發熱晡熱,體倦少食,月經不調,吐痰甚多,二年後遍身作痛,陰雨益甚。此氣虛而風寒所乘,用小續命湯疼痛頓止,又用補中益氣、加味歸脾三十餘劑,諸證悉愈。一婦人月經不調,且素有痛風,遇勞必作,用眾手重按痛稍止。此氣血俱虛,用十全大補(雜病虛勞。)加獨活而痛痊,用六味丸、(雜病虛勞。)逍遙散而經調。一婦人肢體作痛,面色痿黃,時或赤白,發熱惡寒,吐瀉食少,腹痛脅脹,月經不時,或如崩漏,或痰盛喘嗽,頭目眩痛,或五心煩熱,口渴飲湯,或健忘驚悸,盜汗無寐等證,臥床年許,悉屬肝脾虧損,氣血不足所致,用十全大補、加味歸脾兼服月餘,諸證悉痊。
芎藭散 治婦人血風身體骨節疼痛,心膈壅滯,少思飲食。
川芎(一兩) 赤茯苓(去皮) 赤芍藥 酸棗仁(炒) 桂心 當歸(去蘆) 木香 牛膝(酒浸,各七錢半) 羌活(去蘆) 枳殼(去穰,麩炒) 甘草(各半兩,炙)
上為㕮咀,每服三錢,水一大盞半,姜五片,煎至一大盞,去滓熱服,不拘時候。
海桐皮散 治婦人血風身體骨節疼痛。
海桐皮 桂心 白芷 當歸(去蘆) 漏蘆 川芎 羚羊角屑(各一兩) 赤芍藥 沒藥(另研) 川大黃(炒) 木香 檳榔(各半兩)
上為細末,每服二錢,溫酒調下,不拘時。
虎骨散 治婦人血風攻疰,身體疼痛。
虎脛骨(一兩半,酥炙) 麝香(二錢半,另研) 桂心 川芎 海桐皮 當歸(去蘆) 牛膝(酒浸) 天麻 附子(炮,去皮臍) 骨碎補 沒藥(另研) 琥珀(另研,各一兩) 羌活(去蘆) 木香(各半兩)
上為細末,入研藥令勻,每服二錢,溫酒調下,不拘時候,日進二服。
何首烏散 治婦人血風身體骨節疼痛,或手足麻痹,腰骻沉重,牽拽不隨,並皆治之。
何首烏 羌活(去蘆) 當歸(炒,去蘆) 赤箭 附子(炮,去皮臍) 桂心 赤芍藥 芎藭 羚羊角屑(各七錢半) 威靈仙 牛膝(酒浸,各一兩) 防風(半兩,去蘆)
上為細末,每服二錢,豆淋酒調下,不拘時。
通靈丸 治男子婦人手足疼痛,風走注痛不可忍。
白附子(炮) 殭蠶(炒,各一兩) 全蠍(半兩,炒) 麝香(另研,一字)
上為細末,煉蜜和丸,如梧子大。每服二三十丸,溫酒送下,日進三服,不拘時。
當歸沒藥丸 治婦人血風血氣,腹脅刺痛,筋攣骨痹,手足麻木,皮膚瘙癢,並宜服之。
當歸(去蘆) 五靈脂(炒,各一兩) 沒藥(半兩,另研)
上為細末,醋糊和丸如梧子大。每服三十丸,空心溫酒送下,生薑湯亦可,日進二服。
四生丸 治血風骨節疼痛,舉臂不起,行履艱難,遍身麻痹。
白殭蠶(炒) 地龍(去土) 白附子(生) 五靈脂(炒) 草烏頭(去皮尖,生,各等分)
上為細末,以米糊和丸,梧子大。每服二十丸,溫酒送下。或作末,酒調半錢亦可。日進二服,不拘時候。
羚羊角散 治血風身體疼痛,手足無力,心神壅悶。
羚羊角屑 酸棗仁(炒) 生乾地黃 檳榔(各一兩) 五加皮 防風 赤芍藥 當歸 骨碎補(炒去毛) 海桐皮 川芎(各七錢半) 甘草(半兩)
上為末,每服二錢,溫酒調下。
羌活勝濕湯 治頭痛,脊痛腰似折,項似拔。
羌活 獨活(各一錢) 藁本 防風 甘草(炙,各半錢) 蔓荊子 川芎(各二分)
上水煎服。如身重腰沉沉然,是濕熱也,加黃柏(一錢) 附子(半錢) 蒼朮(二錢。)
走疰痛
〔大〕 夫婦人體虛,受風邪之氣,隨血而行,或淫溢皮膚,卒然掣痛,遊走無有常處,故名為走疰也。加減小續命湯主之。
〔薛〕 東垣云:若人身體沉重,走疰疼痛,此濕熱相搏,或風熱鬱而不得伸,附著於有形也。是證多因飲食起居失節,或因七情勞役失宜,脾胃虧損,腠理不密,外邪所侵,以致內熱晡熱,自汗盜汗,或經候不調,飲食不甘。治法:濕熱腫痛者,清燥湯,(雜病傷暑。)兼痰,佐以二陳湯。(雜病痰飲。)肝火作痛者,加味逍遙散。脾郁作痛者,加味歸脾湯。血虛作痛者,四物湯。氣虛作痛者,四君子湯。氣血俱虛者,八珍湯。俱加羌活、川芎。月經先期而痛者,加味逍遙散。頭眩倦怠而痛者,補中益氣湯。大抵按之痛甚者,病氣實。按之痛緩者,元氣虛。勞役而痛者,亦元氣虛也。飲食失宜而痛者,脾氣虛也。惱怒而痛者,肝火盛也。若晝輕而夜重者,血分病也。一婦人歷節發熱作渴,飲食少思,月經過期,其脈舉之洪大,按之微細,用附子八物湯四劑而痛止,用加味逍遙而元氣復,用六味丸而月經調。一婦人體肥胖,素有熱,月經先期,患痛風,下體微腫,痛甚則小便頻數,身重脈緩,此風濕血虛有熱,用羌活勝濕湯二劑,腫痛漸愈。用清燥湯數劑,小便漸清。用加味逍遙散,內熱漸愈,又為飲食停滯,發熱仍痛,面目浮腫,用六君加柴胡、升麻而愈。又因怒氣。小腹痞悶,寒熱嘔吐,用前藥加山梔、木香而安。惟小腹下墜,似欲去後,此脾氣下陷,用補中益氣而愈。後因勞役怒氣,作嘔吐痰,遍身腫痛,經行寒熱,此肝木侮脾土,用六君加柴胡、山梔,腫痛嘔吐悉退,後用補中益氣而安。一婦人飲食少思,畏風寒,患痛風嘔吐寒熱,脈弦緊,用附子八物湯而四肢痛愈,用獨活寄生湯而腰痛漸痊。惟兩膝腫痛,用大防風湯而痛漸愈,用歸脾、逍遙而元氣復。
沒藥散 治婦人血風走疰,肢節疼痛,發時來往不定。
沒藥(另研) 乳香(另研) 芎藭 當歸(炒,去蘆) 桂心 漏蘆(去蘆) 木香(各半兩) 白芷 琥珀(另研) 地龍(去土,微炒,各七錢半) 安息香(另研) 麝香(另細研,各二錢半)
為細末,入研藥拌勻。每服一錢,溫酒調下,不拘時。
琥珀散 治婦人血風走疰疼痛,來往疼痛。
琥珀(另研) 當歸(去蘆) 牛膝(酒浸) 羌活(去蘆) 川大黃(銼、微炒,各七錢半) 桂心(一兩) 沒藥(另研) 血竭(另研) 乾漆(炒煙盡) 玄胡索 防風(去蘆) 羚羊角屑(各半兩)
上為細末,每服二錢,溫酒調下,不拘時日,進二服。
虎骨散 治婦人血風走疰疼痛,痛不可忍。
虎脛骨(二兩,酥炙) 乾蠍(炒) 琥珀(另研,各半兩) 當歸(炒) 威靈仙 牛膝(酒浸) 羌活(去蘆) 桂心(各一兩) 漏蘆(去蘆) 芎藭 沒藥(另研,各七錢半)
上為細末,每服二錢,溫酒調下,不拘時候,日進二服。
雄黃散 治婦人血風走疰疼痛。
雄黃(研,水飛) 血竭(另研) 赤箭 側子(炮,去皮臍) 桂心 沒藥(另研) 木香 白芥子 地龍(炒去土) 蛜𧌴(各半兩,生用) 麝香(二錢半,另研) 烏蛇(二兩,酒浸去皮骨,炒微黃)
上為細末,入研藥更研令勻,每服二錢,熱酒調下,不拘時候,日進二服。
漏蘆散 治婦人血風走疰,疼痛無有常處。
漏蘆 當歸 牛膝(各三分) 桂心 地龍(去土) 防風 羌活 白芷 沒藥(研) 甜瓜子(各半兩) 虎脛骨(酥炙) 敗龜板(醋炙,各一兩)
上為細末,每服二錢,熱酒調下,無時。
四生丸(見前。)
麝香丸 治白虎歷節,諸風疼痛,遊走不定,狀如蟲齧,晝靜夜劇,及一切手足不測疼痛。
大八角川烏頭(三枚,去皮尖,生用) 生全蠍(二十個) 生黑豆(二十粒) 生地龍(去土,半兩)
為細末,入麝香一字,同研停,糯米糊為丸,如綠豆大。每服七丸,甚者十丸,夜臥令膈空,溫酒吞下,微出冷汗一身便瘥。許學士云:予得此方,凡是歷節及不測疼痛,一二服便瘥。在歙州日,有一貴家婦人,遍身走注疼痛,至夜則發,如蟲齧其肌,多作鬼邪治。予曰:此正歷節病也,三服效。
芍藥知母湯 (《三因》)治諸肢節疼痛,身體尫羸,腳腫如脫,頭眩短氣,溫溫欲吐。
桂心 知母 防風(各四兩) 芍藥 麻黃(去根節) 甘草(各三兩) 附子(二兩,炮)
上㕮咀,每服四錢,水一盞半,生薑五片,煎七分,去滓空心服。一方有白朮、川芎、杏仁、半夏。
附子八物湯 治風歷節疼痛,四肢如錘鍛不可忍。
附子 乾薑 芍藥 茯苓 人參 甘草 桂心(各三兩) 白朮(四兩)
上㕮咀,每服四大錢,水二盞,煎七分,去滓食前服。一方去桂,用乾地黃二兩。
獨活寄生湯(方見雜病腰痛。)
小續命湯 治白虎歷節,痛不可忍。(方見雜病中風。)
〔陳〕 一婦人先自兩足踝骨痛不可忍,次日流上於膝,三日流於髀骨,甚疼,至於肩,肩流於肘,肘流於後谿。或如錘鍛,或如蟲竄,痛不可忍,晝靜夜劇,服諸藥無效。召僕診之,六脈緊。予曰:此真歷節證也,非解散之藥不能愈,但用小續命湯,一劑而痊。
又鄧安人夏月亦病歷節,痛不可忍,諸藥無效。召僕診之,人迎與心脈虛,此因中暑而得,合先服酒蒸黃連丸,眾醫莫不笑。用此藥服一帖即愈,自後與人良驗。
治婦人血風走疰,腰膝骨節疼痛不可忍。
附子(生) 薰陸香 杏仁(研) 桂心 當歸 蕓薹子 芫花 巴豆(去皮,各一兩) 松脂(一兩半)
上為細末,熔黃蠟五兩,攪和諸藥,捏作片子,包裹痛處,立效。
又方
芫花 桂心(各一兩) 漢椒(二兩) 桑根白皮(三兩) 蕓薹子 柳蚛屑(各五兩)
上為細末,用醋一升拌和,蒸令熱,用青布裹熨痛處,冷即更入醋蒸用之。
治婦人血風走疰,腰胯腳膝疼痛。
天仙子 川烏頭(生) 附子(生,各一兩)
上為細末,以酒煎成膏,攤於帛上,敷貼痛處,多年者不過三上效。
頭目眩暈
〔大〕 婦人頭眩,由氣虛風入於腦,循脈引於目系,目系急而然也。邪甚則必癲。《素問》云:頭痛癲疾,下虛上實,過在足少陰、巨陽,甚則入腎。徇蒙招搖,目瞑耳聾;下實上虛,過在足少陽、厥陰,甚則在肝。下虛者,腎虛也,故腎厥則頭痛;上虛者,肝虛也,故肝虛則暈。徇蒙者,如以物蒙其首,招搖不定,目眩耳聾,皆暈之狀,故肝厥頭痛不同也。
〔薛〕 丹溪先生云:眩者言其黑運旋轉,其狀目閉眼暗,身轉耳聾,如立舟船之上,起則欲倒。蓋虛極乘寒得之,亦不可一途而取軌也。若風則有汗,寒則掣痛,暑則熱悶,濕則重滯,此四氣乘虛而眩暈也。若鬱結生痰而眩暈者,此七情虛火上逆也。若淫欲過度而眩暈者,此腎虛氣不歸源也。若吐衄漏崩而眩暈者,此肝虛不能攝血也。有早起眩暈,須臾自定者,元氣虛也,正元飲(雜病自汗。)下黑錫丹。(雜病頭痛。)傷濕頭暈,用腎著湯(雜病傷濕。)加川芎。有痰,用青州白丸子。(雜病中風。)頭風,風熱也,久則目昏。偏頭風相火也,久則目緊便澀。皆宜出血以開表之。竊謂前證肝虛頭暈,用釣藤散。腎虛頭暈,六味丸。(雜病虛勞。)頭暈吐痰,養正丹;不應,八味丸。(雜病虛勞。)血虛,四物、參、苓、白朮;不應,當歸補血湯。(雜病勞倦。)氣虛,四君、歸、耆;不應,補中益氣湯。(雜病勞倦。)肝木實,瀉青丸。(雜病頭痛。)虛用地黃丸。(雜病虛勞。)不應,川芎散。脾氣虛,二陳、參、朮、柴胡、升麻;不應,益氣湯加茯苓、半夏。脾胃有痰,半夏白朮天麻湯。風痰上湧,四神散。發熱惡寒,八物湯。(雜病虛勞。)七情氣逆,四七湯。傷濕而暈,除濕湯。(雜病中濕。)一婦素頭暈,不時而作,月經遲而少,此中氣虛弱,不能上升而頭暈,不能下化而經少。用補中益氣湯而愈。後因勞仆地,月經如湧,此勞傷火動,用前湯加五味子,一劑而愈。前證雖雲氣無所附,實因脾胃虧損耳。一婦人內熱口乾,勞則頭暈、吐痰、帶下。詳下嘈雜門。
養正丹 治虛風頭眩,吐涎不已。蓋此藥升降陰陽,補接真氣,非止頭眩而已。
黑鉛 水銀 硫黃(研) 硃砂(研,各一兩)
上用建盞一隻,火上熔鉛成汁,次下水銀,用柳杖子打停,取下歇少時,入二味打停,候冷取下,研為粉,以糯米軟飯丸如綠豆大。每服三十丸,棗湯吞下,空心食前,日二服。
釣藤散 (《本事》)治肝厥頭暈。清頭目。
釣藤 陳皮(去白) 半夏(湯洗七次,切片子) 麥門冬(去心) 茯苓(去皮) 茯神(去木) 人參(去蘆) 甘菊花 防風(去蘆,各半兩) 甘草(二錢半,炙) 石膏(一兩)
上㕮咀,每服四錢,水一盞半,生薑七片,煎至一盞,去滓熱服,日進二服。
獨活散 治婦人風眩,頭疼嘔逆,身體時痛,情思昏悶。
獨活(一兩) 白朮(去蘆) 防風(去蘆) 細辛(去苗) 人參(去蘆) 芎藭 荊芥(各七錢半) 半夏(湯洗七次,切片子) 炙甘草 赤芍藥(各半兩) 石膏(二兩)
上㕮咀,每服八錢,水一中盞半,生薑七片,薄荷七葉,煎至一大盞,去滓溫服,不拘時。
川芎散 治風眩頭暈。
川芎 山藥 白茯神(去木) 甘菊花(野菊不用) 人參(各半兩,去蘆) 山茱萸肉(一兩)
上為細末,每服二錢,溫酒調下,不拘時候,日進三服。
四神散 治婦人血風,眩暈頭痛。
菊花 當歸(去蘆) 旋覆花 荊芥穗(各等分)
上為細末,每服二錢,水一盞,蔥白三寸,茶末一錢,煎至七分,通口服,良久,去枕仰臥少時。
《斗門方》 治血風頭旋,或不知人事。
用喝起草嫩心陰乾為末,酒服二錢,其功甚效。即前蒼耳散。
治頭旋如天動地轉,名曰心眩。
膽礬一兩,細研,用麵餅劑一個拌勻,勒如骰子大,瓦上焙乾。每服一骰,為末,燈心、竹茹煎湯調下。此去痰之法,當審而用之。
頭痛
〔薛〕 東垣云:足太陽頭痛,脈浮緊,惡風寒,川芎、羌活、獨活、麻黃為主。手少陽經頭痛,脈弦細,往來寒熱,柴胡為主。足陽明頭痛,身熱目疼鼻乾,惡寒發熱,脈浮緩而長,升麻湯,(升麻,葛根。)或石膏、白芷為主。手太陽頭痛,有痰,體重或腹痛,為痰癖,脈沉緩,蒼朮、半夏、南星為主。足少陰經頭痛,足寒氣逆,為寒厥,脈沉細,麻黃附子細辛湯(傷寒太陽。)為主。足厥陰頭項痛,或吐涎沫,厥冷,脈浮緩,吳茱萸湯(傷寒吐。)主之。諸血虛頭痛,當歸、川芎為主。諸氣虛頭痛,人參、黃耆為主。氣血俱虛頭痛,調中益氣湯(雜病勞倦。)少加川芎、蔓荊、細辛。痰厥頭痛,半夏白朮天麻湯。(雜病眩暈。)厥逆頭痛,羌活附子湯。(雜病頭病。)如濕氣在頭者,以苦吐之,不可執方而治。若脈雜亂而病見不一,且補胃為主。一婦人因勞,耳鳴頭痛體倦,用補中益氣加麥門、五味而痊。三年後得子,因飲食勞倦、前證益甚,月經不調,晡熱,內熱,自汗,盜汗,用六味地黃丸、補中益氣湯頓愈。經云:頭痛耳鳴,九竅不利,腸胃之所生也。故脾胃一虛,耳目九竅皆為之病。一婦人兩眉稜痛,後及太陽,面青善怒,此肝經風熱之證,用選奇湯(雜病頭痛。)合逍遙散(調經。)加山梔、天麻、黃耆、半夏、黃芩而愈。此證失治,多致傷目或兩耳出膿,則危矣。
旋覆花湯 許叔微云:婦人患頭風者,十居其半,每發必掉眩,如在車船上。蓋因血虛,肝有風邪襲之爾。予嘗處旋覆花湯,此方修合服之,比他藥甚效。
川芎 當歸(去蘆) 羌活(去蘆) 旋覆花 細辛(去苗) 蔓荊子 防風(去蘆) 石膏 藁本(去蘆) 荊芥穗 半夏曲 乾地黃 甘草(炙,各半兩)
上㕮咀,每服五錢,水一盞半,生薑五片,煎至七分,去滓溫服,日進二服。
七生丸 治男子婦人八般頭風,及一切頭痛,痰厥,氣厥,飲厥,傷寒,傷風頭痛不可忍者,並皆治之。
川烏頭 草烏頭 天南星(三味並生,去皮) 半夏(冷水洗去滑) 川芎 白芷 石膏(並生用,各等分)
上為細末,研韭菜自然汁,丸如梧桐子大。每服七丸,加至十丸,嚼生蔥、茶送下,食後,日進二服。(陳嘗治鄧安人頭痛如破,諸藥無效,加北細辛等分,全蠍減半為丸,服二十粒,即愈。)
藥隱老人云:若頭痛連齒,時發時止,連年不已。此由風寒中於骨髓,留而不去。腦為髓海,故頭痛齒亦痛,謂之厥逆頭痛。宜白附子散,灸曲鬢穴。此穴在耳上,將耳掩前正尖上,可灸七壯,左痛灸左,右痛灸右。
白附子散
白附子(炮,一兩) 烏頭(炮,去皮臍) 天南星(炮) 麻黃(不去根節,各半兩) 乾薑(炮) 辰砂(研,各二錢半) 全蠍(炒,五枚) 麝香(另研,一字)
上為細末,每服一錢,溫酒調下,不拘時候。
治頭風痛不可忍。
硝石 人中白 腦子(各等分)
上研令極細,每用一字,搐入鼻中。
川芎茶調散 治諸風上攻,頭目昏重,偏正頭痛。
薄荷(八兩) 川芎 荊芥(各四兩) 羌活 白芷 防風 甘草(炙,各二兩) 細辛(一兩)
上為末,每服二錢,食後茶清調下。
如聖餅子 (《和劑》)治男婦氣厥,上盛下虛,痰飲風寒,伏留陽經,偏正頭疼,痛連腦顛,吐逆噁心,目瞑耳聾。常服清頭目,消風化痰暖胃。
防風 生半夏 天麻(各半兩) 天南星(洗) 川烏(去皮尖) 乾薑(各一兩) 川芎 甘草(炙,各二兩)
為細末,湯浸蒸餅和丸芡實大,捻作餅子,日乾。每服五餅,同荊芥穗三五莖細嚼,茶酒湯任下,無時。
若頭痛筋攣,骨重少氣,噦噫腹滿時驚,不嗜臥,咳嗽煩冤,其脈舉之則弦,按之石堅,由腎氣不足而內著,其氣逆而上行,謂之腎厥頭痛。宜玉真丸與硫黃丸。
玉真丸
硫黃(研,三兩) 硝石(二分,研) 石膏(煅研) 半夏(湯洗,為末,各一兩)
上研令停勻,生薑自然汁打糊丸如梧子大,生薑湯下三十丸。一方,無半夏,有天南星。
硫黃丸 治頭痛不可忍,或頭風年深暴患,無所不治,服此除根。
硝石(一兩) 硫黃(二兩)
上研令極細,滴水丸如指頭大。空心,蠟茶清嚼下一丸。《百一方》云:中暑者,以冰水服之,下咽即灑然。治傷冷,以艾湯下。
裕陵傳王荊公偏頭疼方,云是禁中秘方。用生蘆菔汁一蜆殼,仰臥注鼻中,左痛注左,右痛注右,或兩鼻皆注亦可,數十年患,皆一注而愈。
心痛
〔大〕 夫婦人血氣心痛者,由臟腑虛,血氣不調,風冷邪氣乘於心也。其痛發有死者,有不死者。成證者,心為諸臟之主,而主於神,其正經不可傷,傷之而痛者,名為真心痛,朝發夕死,夕發旦死。心之支別絡為風冷所乘而痛者,故痛發乍輕乍甚,而成證者也。
〔薛〕 前證若寒邪所傷,溫散之。飲食停滯,消導之。肝火妄動,辛平之。脾氣鬱結,和解之。仍與後六證方藥同用。一婦人久患心痛,飲食少思,諸藥到口即吐。予以為脾土虛弱,用白朮一味,同黃土炒,去土,每服一兩,以米泔煎濃,徐服少許,數日後自能大飲。用三斤余而安。上舍陳履學長子室,素怯弱,產後患疥瘡,年餘不愈,因執喪旬月,每欲眩僕。一日感氣,忽患心脾高腫作疼,手不可按,而嘔吐不止,六脈微細。或見其形實,誤認諸痛不可補氣,乃用青皮、木香、五味、吳茱萸等藥而愈。繼復患瘧,且墮胎,又投理氣行血之藥,病雖去,元氣轉脫,再投參耆補劑不應矣,六脈如絲欲絕。迎予至診之,曰:形雖實而脈虛極,反用理氣之劑,損其真氣故也。連投參、耆、歸、朮、附子、薑、桂二劑,間用八味丸,五日寢食漸甘,六脈全復。此證若心脾疼痛時,即服此等藥,瘧亦不作矣。
〔大〕烏藥散 治婦人血氣攻心痛,發歇不定。
烏藥 莪朮 桂心 當歸(炒) 桃仁 青皮 木香(各等分)
為末,每服二錢,熱酒調下。
阿魏丸 治婦人血氣攻心疼痛,及一切積冷氣。
當歸 桂心 青皮 附子(炮) 阿魏(麵裹煨,以面熟為度) 白朮 川芎(各一兩) 吳茱萸(炮) 木香 乾薑(各三分) 檳榔 肉豆蔻(煨) 延胡索 莪朮(各一兩) 硃砂(細研,半兩)
上為末,先以醋一升,煎阿魏成膏,和藥末搗三百杵,丸如梧桐子大。每服二十丸,食前熱酒下。
雞舌香散 治男子婦人九種心痛,一切冷氣。
良薑(銼細,麻油炒) 桂心 赤芍藥(各等分)
上為細末,每服二錢,水一盞,入鹽木瓜三片,同煎七分,溫服,鹽湯點亦可。血氣疝瘕痛,用熟醋湯調下,忌生冷。
應痛散 治心脾痛不可忍者,婦人脾血氣作心脾痛尤效。前方同,只無桂心。用醋煎、醋湯點亦可。
乙丑年春初,次女年十五,經脈未行,初一日心痛如刺,吐飲不止,脈沉緩弦細,以蘇合香丸、神保丸、沉香丸、理中丸、訶子散、七氣湯,皆無效。余思之,此證非蟲即飲作疾,非《局方》九痛丸則不可。遂合與服一二丸,即愈矣。
陳氏二神丸 治婦人血氣不和,作痛不止,及下血無時,月水不調。
真蒲黃(炒) 蓽茇(鹽炒)
上等分為細末,煉蜜丸如梧子大。每服三十丸,空心溫酒下。如不能飲,米飲吞下,兩服即止。
陳日華抽刀散 治婦人血風血氣等疾。武興戎司機宜侯愷云:見一道人,用此方療病,不一而足,遂以為獻,真是奇妙。
五靈脂(炒,一兩) 莪朮 桂心 蕓薹子(炒,各半兩)
上為末,每服二大錢,酒半盞,水半盞,煎至八分,疾作熱服。
失笑散(見產後心痛。) 訶子散(見霍亂。)亦妙。
《靈苑方》治婦人卒血氣心痛。只用生五靈脂為細末,每服一錢,酒一盞,煎沸熱服。
《局方》四七湯加良薑,又沉香降氣湯、分心氣飲,皆治心痛良。(三方並見雜病諸氣。)
心腹痛
〔大〕 婦人血氣心腹疼痛,由臟腑虛弱,風邪乘於其間,與真氣相擊而痛。其痛隨氣上下,或上衝於心,或下攻於腹,故云血氣攻心腹痛也。
〔薛〕 前證若氣滯血瘀,用沒藥散。勞傷元氣,用補中益氣湯。(雜病傷勞倦。)肝脾鬱結,用四七湯。(雜病氣。)怒動肝火,用小柴胡湯。(熱入血室。)肝脾血虛,用四物湯。(通治。)脾肺氣虛,用四君子湯。(雜病虛勞。)中氣虛弱,用補中益氣湯。氣血俱虛,用八珍湯。(即雜病虛勞八物湯。)一婦人每怒心腹作痛,久而不愈,此肝火傷脾氣也。用炒山梔一兩,生薑五片,煎服而痛止,更以二陳加山梔、桔梗,乃不再發。一婦人懷抱鬱結,不時心腹作痛,諸藥不應。用歸脾湯(雜病健忘。)倍加炒山梔而愈。
陳湖陸小村母,久患心腹疼痛,每作必胸滿嘔吐,手足俱冷,面赤唇麻,咽乾舌燥,寒熱不時,月餘竟夕不安,其脈洪大,眾以痰火治之,屢止屢作。迨乙巳春,發頻而甚,仍用前藥反劇。此寒涼損真之故,內真寒而外假熱也。且脈息洪弦而有怪狀,乃脾氣虧損,肝木乘之而然,當溫補胃氣。遂用補中益氣湯加半夏、茯苓、吳茱萸、木香,一服熟寐徹曉,洪脈頓斂,怪脈頓除,諸證釋然。
三神丸 治室女血氣,腹中刺痛,痛引心端,經行澀少,或月水不調,以致疼痛。
橘皮(二兩,焙) 當歸(酒浸,炒) 玄胡索(醋煮,各一兩)
上為細末,煉蜜和丸如梧桐子大。每服五十丸,空心溫酒送下。
沒藥散 治一切血氣,臍腹撮痛,及產後惡露不下,兒枕塊痛。
沒藥 血竭 桂心 玄胡索 當歸 蒲黃 紅花 乾漆(炒,煙盡) 木香 芍藥(各等分)
上為細末,每服二錢,食前溫酒調下。
〔大〕延胡索散 治婦人血氣攻心腹疼痛。
延胡索 當歸 川芎 桂心(各七錢半) 木香 枳殼 赤芍藥 桃仁(各半兩) 熟地黃(一兩)
上㕮咀,每服三錢,水一盞,姜三片,煎至七分,去滓熱服。
琥珀散 治婦人血氣攻心腹,煩躁悶亂,疼痛不止。
琥珀(另研) 沒藥(另研) 當歸(炒) 赤芍藥 牡丹皮 延胡索 蒲黃 莪朮 桂心(各等分)
上為末,每服一錢,溫酒調下。
瑞金散 治婦人血氣撮痛,月經不行,預先嘔吐疼痛。
玄胡索 牡丹皮 紅花(各一錢) 片薑黃(二錢半) 赤芍藥 莪朮 川芎 當歸(各一錢半) 官桂(半錢)
作一服,水一盅,酒一盅,同煎至一盅,食前服。
牡丹散 治婦人久虛羸瘦,血塊走注,心腹疼痛,不思飲食。
牡丹皮 玄胡索 官桂(各一錢) 京三稜 當歸(各一錢半) 莪朮 赤芍藥 牛膝(各二錢)
上煎服,法同前。
八仙散 治血氣心腹㽲痛,立驗。
當歸 厚朴 芍藥 枳殼(制) 人參(各四分) 甘草 茯苓(各五分) 肉豆蔻(二分)
上為末,水二升,煮取八合,空心分三服。
又八仙散 (《靈苑》治證同前。)
棕櫚(二兩) 當歸(一兩,並銼碎,一處燒成炭,細研) 麝香(一錢,細研)
上同研令停,每服一錢,溫酒調下。
玄胡索湯 治婦人室女七情所感,血與氣並,心腹疼痛,或連腰脅,甚作搐搦,一切血氣,經候不調,並宜服之。
玄胡索 蒲黃 赤芍藥 片薑黃 當歸(去蘆,各一錢半) 乳香 木香(不見火) 官桂(不見火) 沒藥(各一錢) 甘草(半錢)
上作一服,水二盅,生薑三片,煎至一盅,食前服。
大效琥珀散 (《靈苑》)治婦人心膈迷悶,腹臟掐撮疼痛,氣急氣悶,月信不調等疾。
烏藥 莪朮(各二兩) 當歸(一兩)
上並生為細末,溫酒調二錢服,服後以食壓之。忌生冷油膩等物。如是產後諸疾,炒生薑、酒調下。
治血氣不調,臍下痛。
桑耳 菴䕡子 桂心 土瓜根 川芎(各四分) 甘草(二分) 牛膝 赤茯苓(各五分) 大黃 白芍藥(各六分) 乾地黃(八分)
上為末,煉蜜丸如梧桐子大。醋湯吞下二十丸。
蠲痛散 治婦人血氣刺痛。
荔枝核(燒存性,半兩) 香附子(去毛、炒,一兩)
上為細末,鹽湯米飲調下二錢,不拘時候。
沒藥散 治婦人血氣疼痛不可忍者。(出《博濟方》)
紅花 沒藥(研) 延胡索(炒) 當歸(各等分)
上為末,每服二錢,童便半盞,酒半盞,同煎至六分,熱服。用燒赤秤錘淬過調服亦可。常服只用溫酒。
菖蒲丸 治婦人脾血積氣及心脾疼。
菖蒲(九節者,六兩) 吳茱萸(炮) 香附子(炒去毛,各四兩)
上三味並銼細,以釅醋五升煮乾為度,焙乾研細末,以好神麯打糊為丸,如梧桐子大。空心食前,以淡薑湯吞下四五十丸,日三服,橘皮湯下亦好。
手拈散 治血氣心腹疼痛。
草果 玄胡索 五靈脂 沒藥(各等分)
為末,每二錢,溫酒調服。
木香枳朮丸 破滯氣,消飲食,開胃進食,消化痰涎。
木香 枳實(炒,各一兩) 白朮(二兩)
上每服五錢,薑棗水煎服。
木香化滯湯 治脾胃虛弱,飲食停滯,腹脹作痛,或心下痞滿,不思飲食。若憂怒飲食而致者,尤宜用之。
木香 紅花(各三錢) 橘皮 當歸尾 枳實(炒,各二錢) 柴胡(四錢) 草豆蔻 甘草(炙,各半兩) 半夏(一兩)
上每服三五錢,姜水煎服。
小腹痛
〔大〕 婦人小腹疼痛者,此由胞絡之間,夙有風冷,搏於血氣,停結小腹,因風虛發動,與血相擊,故痛也。
〔薛〕 前證若氣寒血結,用威靈仙散。氣滯血凝,用當歸散。肝經血虛,用四物湯(通治。)加參、朮、柴胡。肝經濕熱,用龍膽瀉肝湯。(雜病淋。)肝脾氣虛,用六君子湯(雜病虛勞。)加柴胡、芍藥。肝脾虛寒,用六君子加柴胡、肉桂。若兼嘔吐,加木香。四肢逆冷,再加炮姜。通府張孟威云:其妹小腹痛,服附子理中湯,附子服過八十餘枚。此乃沉寒痼冷之甚,不多有者。
〔大〕威靈仙散 治婦人久冷,氣滯血刺,小腹疼痛。
威靈仙(一兩) 當歸 沒藥 木香 桂心(各半兩)
上為細末,無時,熱酒調下一錢服,忌茶。
當歸散 治婦人久積,血氣㽲刺,小腹疼痛,四肢無力,不能飲食。
當歸(炒) 赤芍藥 劉寄奴 沒藥 枳殼 延胡索(各等分)
上為細末,熱酒調下一錢,無時候。
追氣丸 (《靈苑》)治婦人血刺,小腹疼痛不可忍。
蕓薹子(微炒) 桂心(各一兩) 良薑(半兩)
為細末,醋糊丸如梧桐子大。每服五丸,不拘時,淡醋湯下。常服補血虛,破氣塊,甚有效。
石灰散 治婦人血氣痛不可忍者。陳五婆方。
上取豬貼脊血半盞,於湯上暖,用杖子攪停後,用石灰於火上燒令黃,為末,羅過灰一錢,同血攪停,放溫服,立愈。
予嘗用紫金皮為細末,醋糊丸如櫻桃大,又治婦人血氣小腹疼痛,以溫酒磨下一丸,及有心腹痛者亦良。
吳茱萸湯 治婦人素虛,又為風冷乘氣停滯,腹脅刺痛。
吳茱萸(湯洗) 當歸(去蘆,各二錢) 桔梗(去蘆) 細辛(去苗) 防風(去蘆) 乾薑(炮,各一錢) 熟地黃(二錢半) 甘草(炙,半錢)
上作一服,水二盅,煎至一盅,空心服。
椒紅丸 治婦人血氣不調,臟腑積冷,臍腹㽲痛,肌體日瘦。
椒紅 沉香 當歸(去蘆) 訶梨勒(煨,去核) 蓬朮 附子(炮,去皮臍) 白朮(各一兩) 肉豆蔻 良薑 丁香(各半兩) 麝香(另研,二錢半)
上為細末,煉蜜和丸如梧子大。每服三十丸,空心用溫酒送下。
大腹皮飲 治婦人血癖,單腹痛。
大腹皮 防己 木通 桑白皮 厚朴 栝蔞 黃耆 陳皮 枳殼(麩炒) 大黃(蒸,各一錢) 青皮(一錢半) 五味子(半錢)
上作一服,水二盅,煎至一盅,入酒半盞,再煎一二沸,去滓食前服。
項筋強痛
陳良甫云:婦人項筋拘攣強痛,每得此疾,療之似易而實難。然方冊中所載亦少,縱有言之,議論亦略。以予考之,然既有是疾,必有是方。何古人言此疾證尚且略,又無的然之論詳之,必是挾諸疾而生,所以絕無專門。予因暇日摭古名方以備檢閱。然自明學識淺鄙,未必全備,博學之士,見其遺缺,尚冀補而完之。
夫頸項之處,乃屬足太陽膀胱之經。又許太學云:是足少陰腎之經,蓋腎與膀胱為表裡故也。以感外邪論之,則有太陽經先因感風,又感寒濕,致令外證發熱惡寒,與傷寒相似,頸項強急,腰身反張如中風狀,瘛瘲口噤,其身體𠘧𠘧,古人以強直為痙,其脈沉遲弦細。新產血虛多汗出,喜中風,亦有此證。詳見產後中風,茲不贅錄。又有挫枕轉項不得者,與三五七散、追風散,仍與急風散搽項上。若因被風吹頭目昏眩,太陽並腦俱痛,項背筋脈拘急,可與蠍附散、都梁丸。許太學治項筋強痛不可轉側,以木瓜煎。
〔薛〕 前證若因肝木自旺,用瀉青丸。(頭痛。)精血不足,六味丸。(雜病虛勞。)風熱淫肝,加味逍遙散。(調經。)怒動肝火,加味小柴胡湯。(熱入血室。)肝經血虛,加味四物湯(即四物加柴胡、丹皮、山梔。)腎不能生肝,六味丸。膀胱氣滯,羌活勝濕湯。(雜病腰痛。)大抵肝火旺,則肝血虛而筋燥,頸項強急,或腰背反張,或四肢攣拳,或頸項等處結核。一婦人耳內或耳後項側作痛,寒熱口苦,月經不調,此肝膽經火兼傷脾胃,用四君加柴胡、升麻、黃耆、芍藥而愈。後因勞役怒氣,嘔吐脅脹,用六君子湯加山梔、柴胡而安。一婦人因怒,寒熱作渴,左目緊小,頭頸動掉,四肢抽搐,遍身疼痛,此血虛肝熱則生風也,用加味逍遙加釣藤鉤數劑,諸證漸愈,又用八珍湯而痊。
追風散 治年深日近,偏正頭疼,又治肝臟久虛,血氣衰弱,風毒之氣上攻,頭痛頭眩,目暈心忪,煩熱,百節痠疼,腦昏目痛,鼻塞聲重,項背拘急,皮膚瘙癢,面上遊風,狀若蟲行,及一切頭風。兼療婦人血風攻疰,頭目昏痛,皆治之。
川烏(炮,去尖皮臍) 防風(去蘆) 石膏(煅) 川芎 甘草(炙) 荊芥穗 白殭蠶(炒去絲,各一兩) 天南星(炮) 羌活 天麻 地龍 白附子(炮) 全蠍(去尾針) 白芷(各半兩) 草烏頭(炮,去皮臍尖) 沒藥(研) 乳香(研) 雄黃(研,各二錢半)
上為細末,每服半錢,入好茶少許同調,食後及臨臥服。常服清頭目,利咽膈,消風化痰。
急風散
草烏頭(三兩,一半燒存性,於酒內蘸令冷,餘一半生用) 丹砂(另研,一兩,水飛) 黑豆(二錢五分,同草烏一處為末) 麝香(另研,二錢半)
上為細末,入研藥勻停,酒調塗痛處。
蠍附散 治一切風邪頭痛,夾腦風,痰涎壅盛,嘔逆噁心,口吐清水,暗風旋暈,眼見黑花,牙關緊急,口眼喎斜,面目瞤動,頭項拘急,肩背引疼,耳癢目昏,四肢麻木,及沐浴出暴感風邪,頭目昏痛,兩太陽疼,遠年頭風,服諸藥無效,並皆治之。
全蠍(炮) 雄黃(水飛) 硃砂(各一錢半,水飛) 附子(炮,去皮臍) 川烏頭(炮,去皮臍) 麻黃(去節) 天南星(薑製) 防風(去蘆) 白殭蠶(炒,各三錢) 藁本(去蘆、土) 白芷(各半兩)
上為細末,每服半錢,蔥茶調下,食後。孕婦不可服。
京城之醫,用此藥兼嚼如聖餅子,治眼羞明多淚,見物不明,有效。一方,用白附子、蠍梢。
木瓜煎
宣州木瓜(二枚,切頂作蓋,刳去瓤) 沒藥(二兩,另研) 乳香(二錢半,另研)
上二味,入木瓜中,用蓋子合了,竹籤定之,飯上蒸三四次,爛,研成膏子。每服三匙,生地黃汁半盞,無灰好酒二盞,調和服之。
有人患此病,自午後發,黃昏時定。予曰:此患必先從足起。經言十二經絡各有筋,惟足下少陰之筋,自足至頭。大抵筋者肝之合也,日中至黃昏,天之陽,陽中之陰也,又曰陽中之陰,肺也。自離至兌,陰旺陽弱之時,故《靈寶秘法》云:離至乾,腎氣絕而肝氣弱。肝腎二臟受陰氣,故發於是時。予授此方,三服而愈。
餘證治論方,俱詳雜病本門。
兩脅脹痛
〔大〕 夫婦人兩脅脹痛者,由臟腑虛弱,氣血不調,風冷之氣,客於腸胃,傷於胞絡之間,與血氣相搏,壅寒不宣,邪正交爭衝擊,故令兩脅脹痛也。
〔薛〕 東垣先生云:胸脅作痛,口苦舌乾,寒熱往來,發嘔發吐,四肢滿悶,淋溲
便難,腹中急痛,此肝木之妄行也。竊謂前證若暴怒傷血,用小柴胡、芎、歸、山梔。氣虛用四物、參、朮、柴、梔。若久怒傷氣,用六君、芎,歸、山梔。若氣血俱虛,用六味地黃丸。若經行腹痛,寒熱晡熱,或月經不調,發熱痰咳,少食嗜臥,體痛,用八珍、柴胡、丹皮。若脅脹發熱,口渴唾痰,或小便淋瀝,頸項結核,或盜汗,便血,諸血失音,用六味丸。若兩脅作脹,視物不明,或筋脈拘急,面色青,小腹痛,或小便不調,用補肝散。若概用香燥之劑,反傷清和之氣,則血無所生,諸證作焉。丹溪先生云:右脅痛用推氣散、小龍薈丸、當歸龍薈丸、控涎丹、抑青丸,十棗湯,皆病氣元氣俱實之劑,用者審之。一婦人性急,吐血發熱、兩脅脹痛,日晡益甚,此怒氣傷肝,氣血俱虛也。朝用逍遙散倍加炒黑山梔、黃柏、貝母、桔梗、麥門冬,夕以歸脾湯送地黃丸而愈。 一孀婦內熱晡熱,肢體痠麻,不時吐痰,或用清氣化痰藥,喉間不利,白帶腹脹;用行氣散血藥,胸痛不利,肢體時麻。此鬱怒傷肝脾而藥益甚也。予則朝用歸脾湯以解脾郁,生脾氣,夕用加味逍遙散以清肝火,生肝血,百餘劑而愈。後因怒,飲食日少,肢體時麻,此乃肝火侮土,用補中益氣加山梔、茯苓,半夏而痊。又飲食失調,兼有怒氣,肢體麻甚,月經如注,脈浮洪而數,此脾受肝傷,不能統血則致崩,肝氣虧損陰血而脈大,繼用六君加芎、歸、炮姜而血崩止,又用補中益氣加炮薑、茯苓、半夏而元氣復,更用歸脾湯、逍遙散調理而康。
靈寶散 治婦人血氣攻刺,痛引兩脅。
丁香 木香 乳香 玄胡索 當歸 白芍藥(各等分)
上為細末,每服二錢,食前溫酒調下。
草豆蔻散 治婦人脾胃虛,氣攻兩脅脹痛。
草豆蔻 訶子肉(各一兩) 桂心 苦梗 厚朴(各三分) 甘草(一分) 川芎 當歸 乾薑 檳榔(各半兩)
上為粗末,每服四錢,水一盞,煎七分,去滓食前熱服。
菴䕡子散 治婦人臟腑虛冷,宿冷氣攻,兩脅脹痛,坐臥不安。
菴䕡子 延胡索 桃仁 琥珀 當歸 桂心(各一兩) 赤芍藥 木香 沒藥(各半兩)
上為末,每服二錢,溫酒調下。
人參紫金丸 治婦人榮衛不和,心腹刺痛,胸膈脹滿,不進飲食。
紫金皮 蒼朮 石菖蒲(各一兩) 香附子(二兩) 人參(半兩) 木香(三錢)
上為末,米糊丸如梧子大。食後薑湯吞下三十丸。
氣針丸 治久積風壅,疏利氣滯,空胸膈,止刺痛。
木香 青皮(去白) 大黃(炮) 檳榔(各一兩) 黑牽牛(二兩,半生半炒)
上為末,煉蜜丸如梧子大,溫水下三十丸。
鄧安人年五十,忽然氣痛,投神保丸愈。不一二日再痛,再服神保丸六七十粒,大腑不通,其疾轉甚。亦有要用沉香、木香、薑、桂,芍藥而未敢投,痛甚則築心、築背、築之兩脅,似有兩柴十字插定心脅,叫聲徹天。召予診之,六脈沉伏,乍來乍去。眾問何如?予曰:夫九痛之脈,不可准也,但以證辨用藥。觀其人質肥偉,問其大腑數日不通。余曰:實痛也,其不必脹,但以人按之痛甚,手不可向邇,此大實也。經云:大滿大實者可下之,用氣針丸五六百粒,是晚愈。又己未在金陵,有家提幹巽內人病心脅脹痛,眾醫投木香、沉香、檳榔、大腹、芍藥、薑、桂之類益甚。召予診之,六脈弦緊而和,不似病脈,但診之時,兩手如火,以此知其實痛也,眾問如何治療?僕曰:大凡心腹刺痛,不可便作虛冷治之。有二醫答曰:非冷即何?熱即生風,冷生氣是也。予曰:不然。《難經》云:虛則癢,實則痛。又仲景云:腹痛者桂枝加芍藥湯,痛甚者,桂枝加大黃湯。提幹曰:荊布素弱。予曰:有可辨處,遇痛時使一婢按之,若痛止是虛寒證也。按之轉甚,手不可近,此實痛也。即令婢按之,手不可近,叫呼異常。予曰:此實熱無可疑者。當用大柴胡湯治之。眾不從,予責狀而投之,八服愈。
論脅肋痛服木通散。(亦可治男子。)
心下脅肋少腹疼痛,皆素有積寒,而溫暖湯散亦可主治,甚者以溫藥下之。心下與小腹痛,諸書並有效方,而脅肋下痛,鮮獲治法。
木通散 治脅肋苦痛偏效,並心下脅肋,並少腹牽引痛者,皆主之。
木通(去皮節) 青皮(去白) 川楝子(去皮核,各一兩。以上三味,用巴豆半兩,炒黃,去巴豆不用) 蘿蔔子(炒) 舶上蘹香(一兩,炒) 莪朮 木香 滑石(各半兩)
上為細末,煎蔥白酒調三錢,一服愈。甚者不過再服。
三腕散 治中焦虛痞,兩脅氣痛,面目手足浮腫,大便秘澀,兼治腳氣。
大腹皮 紫蘇 沉香 乾木瓜 獨活(各一兩) 白朮 川芎 木香 甘草 陳皮 檳榔(各三分)
上㕮咀,每服三錢,水一盞,煎至七分,去滓空心熱服,日中再服。戊午秋在京城,有一婦人,中焦虛痞,腹膨脹痛,大便秘結,六脈虛弱,諸醫服藥無效。予投此藥,不終劑而愈。
《補遺》:《局方》青木香丸、沉香降氣湯、小烏沉湯、四磨湯皆可用。
〔薛〕左金丸 (一名四金丸) 治肝火胸脅脹痛,或發寒熱,或頭目作痛,或大便不實,或小便淋秘,或小腹疼痛,及一切肝火之證。
黃連(炒,六兩) 吳茱萸(一兩,湯煮片時用)
上為末,粥丸,白朮、陳皮湯下。
當歸龍薈丸 治肝經實火,胸脅脹痛,或大便秘結,小便澀滯。凡屬肝經實火,皆宜用之。
當歸 龍膽草(炒焦) 梔子仁(炒) 黃連(炒) 黃芩(炒,各一兩) 大黃(炒) 蘆薈 青黛(各五錢) 木香(二錢半) 麝香(另研,五分)
上為末,用神麯糊丸桐子大。每服二十丸,薑湯下。
補肝散 治肝腎二經氣血虧損,脅脹作痛,或脅脹頭暈,寒熱發熱,或遍身作痛,經候不調。
山茱萸肉 當歸 五味子(炒,杵) 山藥 黃耆(炒) 川芎 木瓜(各半兩) 熟地黃(自制) 白朮(炒,各一錢) 獨活 酸棗仁(炒,各四兩)
上為末,每服五錢,棗水煎服。
腰痛
藥隱老人論曰:夫腎主於腰,女人腎臟繫於胞絡,若腎氣虛弱,外感六淫,內傷七情,皆致腰痛。古方亦有五種之說,如風腰痛,宜小續命湯加桃仁。杜仲煎服。脾胃氣痞,及寒濕腰痛,宜五積散(雜病中寒。)加桃仁。如虛損及五種腰痛,服青娥丸、(雜病腰痛。)神應丸,(同上。)皆可用也。如氣滯腰痛,服如神湯必效。
〔薛〕 陳無擇先生云:若形體虛羸,面色黧黑,腿足痿軟,不能行立,此失志所為也。腹急脅脹,目視䀮䀮,宗筋弛縱,白淫下注,此鬱結所為也。肌肉不仁,飲食不化,腸胃脹滿,閉墜腰脅,此憂思所為也。皆屬內,若腰冷作痛,身重不渴,小便自利,飲食如故,因勞汗出,腰痠脅痛,或墜墮血滯,或房勞精竭,皆屬不內外因也。竊謂前證失志,腎虛熱者,六味丸。(雜病虛勞。)腎虛寒者,八味丸。(雜病虛勞。)鬱怒傷肝,實用龍膽瀉肝湯;(雜病淋。)虛用六味丸。補肝散。(雜病腰痛。)憂慮傷脾者,歸脾湯、(雜病健忘。)逍遙散。(調經。)腎著者,寒則朮附湯;(雜病傷濕。)虛則腎著湯。(同上。)腰膝痛者,寄生湯、養腎散。(雜病腰痛。)瘀血滯者,如神湯、舒筋散。房勞腰痛者,青娥丸、十補丸。(見前虛勞。)一婦人腰痛三年矣,每痛必面青頭暈目緊。余以為肝脾氣虛,用補肝散而愈。三年後,因勞役,患頭痛兼噁心,用補中益氣湯。(雜病傷勞倦。)加茯苓、半夏、蔓荊子而愈。一婦人苦腰痛,數年不愈,余用白朮一味大劑服,不三月而痊。乃胃氣虛閉之證,故用白朮也。
如神湯 治男子婦人氣虛腰痛。(一方有杜仲,無當歸。)
玄胡索 當歸(去蘆) 桂心(等分)
上為細末,每服三錢,溫酒調下,甚者不過數服。
獨活寄生湯 夫腰痛者,皆由腎氣虛弱,臥冷濕地當風所得,不時速治,喜流入腳膝,為偏枯冷痹,緩弱疼重,或腰痛拘攣,腳膝重痹,宜急服之。
獨活(三兩) 桑寄生 續斷 杜仲(炒去絲) 北細辛 川牛膝 秦艽 茯苓 白芍藥 桂心 川芎 防風 人參 熟地黃 當歸(各二兩)
上㕮咀,每服三錢,水一盞,煎至七分,去滓溫服,空心。氣虛下利,除地黃。
並治新產腹痛不得轉動,及腰腳攣痛痹弱,不得屈伸。此藥最能除風消血。《肘後》有附子,故無寄生、人參、當歸、粉草。近人將治歷節風、腳氣流注亦效。
舒筋散 治腰痛神效,閃挫亦良。
玄胡索(炒) 杜仲(薑汁炒) 官桂(去粗皮) 羌活 芍藥(各等分)
上為末,酒調下二錢。
又方 橘核炒香,研酒,去渣,下青木香丸。(方見。)
又方 天羅布瓜子仁炒焦,擂酒熱服,留渣炒熱封痛處效。
腰腳疼痛
夫腎主於腰腳,女人腎臟繫於胞絡,若勞傷腎氣虛弱,而風冷客於胞絡,邪氣與真氣交爭,故令腰腳疼痛也。治當以補元氣為主,佐以祛邪之劑。
〔薛〕 前證若真陽衰敗,寒邪乘襲,手足俱冷,頭痛惡寒,或嘔吐腹痛等證,宜用本方。若氣血虛弱,寒邪所感,惡寒發熱,頭痛作渴,或嘔吐腹痛等證,宜用五積散。(雜病中寒。)若元氣虛弱,濕熱所傷,兩脛腫痛,寒熱身疼,或嘔吐不食等證,宜用檳蘇敗毒散。(雜病傷濕。)若脾胃虛弱,元氣下陷,寒熱嘔吐,發熱頭痛,喘渴體倦等證,宜用補中益氣湯。(雜病傷勞倦。)若足三陰精血虧損,陰火內動,內熱晡熱,作渴痰甚,小便頻數等證,宜用六味地黃丸。(雜病虛勞。)若足三陰陽氣虛敗,惡寒發熱,手足俱冷,吐痰不食,二便滑數等證,宜用八味地黃丸。(雜病虛勞。)
一婦人先腰胯作痛,後兩腿亦痛,余以為足三陰虛寒,外邪所傷。用小續命湯及獨活寄生湯,或作或止,所用飲食極熱,腹中方快。余曰:邪氣去而元氣虛寒也。診其脈,果沉細,用養腎散(本條。)漸愈,又用十補丸(虛勞。)而痊。一婦人所患同前,但發熱作渴,喜冷飲食,脈洪數,按之遲澀,余以為血虛有熱。用羚羊角散(身體痛。)去檳榔,加白朮、茯苓數劑,更用加味逍遙散(結核)而瘥。一婦人患前證,時或腿膝作痛,脈浮數,按之遲緩,此元氣虛而風濕所乘。用獨活寄生湯頓愈,又用八珍湯而安。一婦人因怒患前證,寒熱往來,口苦不食,晡熱內熱,余以為肝火血虛。先用小柴胡湯加山梔頓愈,又用加味逍遙散而瘳。
一婦人患前證,寒熱頭痛,殊類傷寒,此寒邪之證,用檳蘇敗毒散而安,又用補中益氣調補而愈。
虎骨丸 治婦人血風攻注,腰腳骨節疼痛不可忍。
虎脛骨(酥炙) 敗龜(酥炙) 檳榔 牛膝(酒浸,各一兩) 當歸(去蘆,炒) 川大黃(炒) 木香 桃仁(浸,炒) 海桐皮(各七錢半) 防風(去蘆叉) 附子(炮,去皮臍) 赤芍藥 桂心 血竭 沒藥(另研) 地龍(去土炒,各半兩)
上為細末,煉蜜和搗三五百下,丸如梧桐子大。每服三十丸,空心食前溫酒下,日二服。
仙靈脾散 治婦人血風攻注,腰腳疼痛。
仙靈脾 桃仁(麩炒) 檳榔(各一兩) 羌活(去蘆) 海桐皮 牛膝(酒浸) 當歸(去蘆,炒) 芎藭 骨碎補 玄胡索 桂心 枳殼(去瓤,麩炒) 木香 菴䕡子(各七錢半) 菴術(炒,半兩) 麝香(另研,二錢半)
上為細末,每服二錢。食前用豆淋酒調下,日進二服。
藁本散 治婦人血風流注,腰腳疼痛不可忍。
藁本(去蘆土,一兩半) 狗脊 天麻 骨碎補 桂心 沒藥(另研) 血竭(研) 蟬殼(微炒,各一兩) 虎脛骨(醋炙) 敗龜(醋炙) 穿山甲(各二兩,醋炙) 麝香(半兩,另研)
上為細末,入麝香拌勻,每服二錢,生薑豆淋酒調下,空心食前,日二服。
敗龜散 治婦人風毒流注,腰腳疼痛,行步艱難。
敗龜(酥炙) 虎脛骨(酥炙,各二兩) 白殭蠶(炒) 薏苡仁 當歸(去蘆) 杜仲(銼,炒去絲,各一兩) 地龍(炒去土) 桂心 乳香(另研,各二錢半) 沒藥(半兩,另研)
上為細末,每服二錢,食前溫薄荷酒調下。
骨碎補散 治婦人血風氣攻,腰腳疼痛腹脅拘急,並宜服之。
骨碎補(炒) 萆薢(酒浸) 牛膝(酒浸) 桃仁(麩炒) 海桐皮 當歸(去蘆) 桂心 檳榔(各一兩) 赤芍藥 附子(炮,去皮臍) 川芎(各七錢半) 枳殼(半兩,去穰麩炒)
上為㕮咀,每服五錢,水一大盞半,生薑三片,棗一枚,煎至一大盞,去滓溫服。
附子散 治婦人腰腳積年疼痛不瘥。
附子(炮,去皮臍) 桂心 沒藥(另研) 威靈仙 乾漆(炒去煙) 牛膝(酒浸,各一兩)
上為細末,每服二錢,溫酒調下,食前,日進二服。
養腎散 治腎經虛弱,風寒所侵,以致腰腳疼痛,不能步履。
蒼朮(一兩) 乾蠍(三錢) 天麻 草烏頭(炮,去皮尖) 黑附子(炮,去皮臍,各二錢)
上為末,每服一錢,酒調服,麻痹少時隨愈。孕婦勿服。此治風寒傷腎,膀胱虛寒之良藥,用之得宜,殊有神效。
臂痛
〔大〕 夫婦人臂痛,筋脈攣急,不得屈伸,遇寒則劇,由肝虛為風寒邪氣流於血脈,客於經絡,搏於筋,筋不榮則乾急而痛,其脈緊細,宜服柏子仁丸、舒筋湯。若臂痛不能舉,或左或右,時復轉移一臂,由中脘伏痰,脾氣滯而不行,上與氣相搏,四肢皆屬於脾,脾氣滯而氣不下,上攻於臂故痛,其脈沉細,宜茯苓丸、控涎丹。
〔薛〕 前證若肝血虛,用加味逍遙散。中氣虛,用補中益氣湯。血氣俱虛,用八珍湯。風熱血燥,用秦艽地黃湯。脾腎虛寒,用柏子仁丸。脾胃實熱,用茯苓丸。水不能生木,用六味丸、逍遙散。怒動肝火,用小柴胡加川芎、當歸。眩暈晡熱,用四物、柴、梔、丹皮。晡熱月經不調,用加味逍遙散。食少體倦,無寐盜汗,用加味歸脾湯。先太宜人遍身作痛,筋骨尤甚,不能屈伸,口乾目赤,頭眩痰壅,胸膈不利,小便赤短,夜間殊甚,遍身作癢如蟲行,此屬肝腎氣虛而熱也。用六味地黃丸料加山梔、柴胡而愈。
柏子仁丸 (《指迷》)
柏子仁 乾地黃(各二兩,自制) 茯苓 枳殼(去穰,麩炒) 覆盆子(炒) 北五味子(杵,炒) 附子(炮) 石斛(去根切,酒蒸炒) 鹿茸(酥炙) 酸棗仁(炒) 桂心 沉香 黃耆(蜜水炙,各一兩,一方云,等分)
上為細末,煉蜜為丸如梧桐子大。空心酒下三十丸。
舒筋湯 治臂痛。又名五痹湯,亦治腰下疾。
片子薑黃(四兩) 甘草 羌活(各一兩) 白朮 海桐皮 當歸 赤芍藥(各二兩)
上為粗末,每服三錢,水一盞半,煎七分,去滓溫服。如腰以下疾,空心服;腰以上疾,食後服。
茯苓丸 治臂痛不能舉手,或左或右,時復轉移,由伏痰在內,中脘停滯,脾氣不行,上與氣搏,四肢屬脾,脾滯而氣不升,故上行攻臂,其脈沉細者是也。後人謂此臂痛,乃痰證也,用以治痰,無不效者。予嘗以此藥治人,隨服隨愈。世所謂痰藥多矣,未有立效如茯苓丸速也。
茯苓(一兩) 半夏(二兩) 枳殼(半兩,去穰麩炒) 風化朴硝(半兩)
上為末,薑汁煮糊丸如梧子大。生薑湯下二十丸,食後服。
控涎丹 凡人忽患胸背、手足、頸項、腰胯隱痛不可忍,連筋骨牽引釣痛,坐臥不寧,時時走易不定,俗醫不曉,謂之走疰,便用藥及針灸,皆無益。又疑是風毒結聚,欲為癰疽,亂以藥貼,亦非也。此乃痰涎伏在心膈上下,變為此疾,或令人頭痛不可舉,或神意昏倦多睡,或飲食無味,痰唾稠黏,夜間喉中如鋸聲,多流唾涎,手腳重,腿冷,脾氣脈不通,誤認為癱瘓,亦非也。凡有此疾,但以此藥,不過數服即愈。
甘遂(去心) 大戟(去皮) 真白芥子(炒,各等分)
上為細末,糊丸如梧桐子大。臨臥淡薑湯下五七丸,如疾猛,再加至十丸。
白芥子散 治臂痛牽引背胛,或輟或作,由榮衛循行失度,痰滯經絡,或似癱瘓。
真白芥子 木鱉子(各三兩,麩炒) 沒藥(另研) 桂心 木香(各半兩)
上為末,每服一錢,溫酒下。
愚按:前三方,脾氣虛弱者,必佐以六君子湯。中氣虛弱者,必佐以補中益氣湯。氣血虛者,必佐以八珍湯。脾氣鬱滯者,必佐以歸脾湯。肝經怒氣者,必佐以逍遙散。若專用前方治之,胃氣益虛,病氣益甚,不可不謹。
流氣飲 治七情氣滯,胸脅悶痞,咽喉不利,嘔喘面浮,二便不調,或氣攻肩背,脅肋作痛,或腳氣喘急,腹脹便閉,元氣充實者,宜用此藥。慎之。
紫蘇葉 黃耆(炒) 青皮(去白) 當歸 半夏(薑製) 烏藥 芍藥(炒) 茯苓 桔梗 防風(各五錢) 川芎 陳皮(各七錢五分) 枳實(麩炒) 木香(各二錢五分) 甘草(炙,一兩二錢半) 大腹子(薑製,一兩)
上每服半兩,薑棗水煎服。
四物湯 治血滯中風,血虛手足不遂。如臂痛,加紅花煎。
交加散加木瓜、牛膝,治冷痹肩臂作痛。即人參敗毒和五積散。
烏藥順氣散加羌活、木瓜,治外邪氣滯,筋骨作痛,或痰氣不利。(方見雜病中氣。)
秦艽地黃湯 治肝膽經風熱血燥,肩臂疼痛,或筋脈引急,或時牽痛。其內證發熱,或寒熱晡熱,月經不調,或肢體痠痛等證。
秦艽 熟地黃(自制) 當歸(各一錢) 川芎 芍藥 牡丹皮 白朮 茯苓(各一錢五分) 釣藤鉤(一錢) 柴胡 甘草(炙,各三分)
上水煎服。
腳氣
陳臨川云:凡頭痛身熱,肢節痛,大便秘,或嘔逆而腳屈弱者,腳氣也。輕者可與香蘇散加木瓜、檳榔、生薑煎服,然後隨證治之。要知有腳氣之人,先從腳起,或先緩弱疼痹,或行起忽倒,或兩脛腫滿,或腳膝枯細,或心中忪悸,或小腹不仁,皮頑不知疼痛,或舉體轉筋,或見食嘔逆,惡聞食氣,或胸滿氣急。或遍體痠痛,皆腳氣之候。黃帝所謂緩風濕痹是也。頑弱為緩風,疼痛為濕痹。寒中三陽,所患必冷,小續命湯主之。(煎成,入生薑自然汁最妙。)暑中三陰,所患必熱,小續命湯去附子,減桂一半主之。大煩躁者,紫雪最良。若無紫雪,以百合、薄荷煎冷水調服極妙。大便秘者,脾約丸、麻仁丸、三和散主之。仍針灸為佳。服補藥與湯淋洗,皆醫家之大禁也。
夫婦人腳氣,與丈夫不同。男子則腎臟虛弱,為風濕所乘。女子以胞絡氣虛,為風毒所搏。是以胞絡屬於腎也,腎主於腰腳,又肝脾腎三臟經絡起於足十趾,若臟腑虛損,則風邪先客於腳,從下而上,動於氣,故名腳氣也。此皆由體虛,或當風取涼,或久坐卑濕,或產後勞損,或恚怒悲傷肝,則心氣不足,致月候不通。因其虛傷風毒,傳入筋骨,則令皮膚不仁,筋骨疼痛,肢體不隨,筋脈拘攣,或時冷疼,或發腫滿,或兩腳痹弱,或舉體轉筋,目眩心煩,見食嘔吐,精神昏憒,肢節煩疼,小便赤黃,大便秘澀。如此證候,其婦人腳氣,療之與丈夫不同,以其氣血不調,胎妊產損傷之。是以療寡婦及尼與妻妾殊別,即其義也。
〔薛〕 嚴用和先生云:前證初患不覺,因他病乃發,先從腳起,或緩弱痹痛不能行履,或兩脛腫滿,或足膝細小,或心中怔忡,或小腹不仁,或舉體轉筋,或見食作嘔,或胸滿氣急,遍體痠痛,其脈浮而弦者,因於風。濡而弱者,因於濕。洪而數者,因於熱。遲而澀者,因於寒。男子由於腎氣虧損,女子血海虛弱,七情所致。竊謂前證若足三陰虛弱,用還少丹。(雜病虛勞。)若脾氣虛寒,用八味丸。(雜病虛勞。)若飲食停滯,臀腿痠脹,浮腫作痛,此脾氣下陷,用六君子(雜病虛勞。)少加柴胡、升麻;不應,須用八味丸。若發熱口渴,月經不調,兩腿無力,此足三陰血虛火燥,用六味、八味二丸兼服。前證西方之人多患之,因素食乳酪,脾胃壅滯,脛足腫滿。至於南方,亦有因膏粱厚味,濕熱下注而患者。故古人謂之壅疾,所用之方,多疏通發散之劑。然感於房勞過度,虧損三陰,治法又當以固本為主。故六物附子,為元氣虛弱,寒邪內侵之聖藥。
大腹皮散 治婦人風毒腳氣,肢節煩疼,心神昏悶,並宜服之。
大腹皮 桑白皮 木通(去皮) 羌活(去蘆) 赤芍藥 荊芥 獨活(去蘆) 青橘皮(去白) 乾木瓜(各一兩) 枳殼(去瓤,麩炒) 紫蘇葉(各二兩)
上㕮咀,每服八錢,水一中盞半,生薑五片,蔥白七寸,煎至一大盞,去滓食前溫服。
紫蘇飲 治婦人風毒腳氣,心腹痞塞,痰飲停積,不思飲食,腳重虛腫。
紫蘇葉 木通(去皮) 茴香 桑根白皮(各一兩) 獨活(去蘆) 羌活(去蘆) 乾木瓜 青橘皮(去白) 甘草(炙,各半兩) 大腹皮(半兩) 枳殼(去瓤麩炒,二兩) 荊芥(半兩)
上㕮咀,每服八錢,水一大盞半,生薑五片,連須蔥白一莖,煎至一大盞,去滓溫服,不拘時,日進二服。
四白散 治男子婦人血虛發熱,夜多盜汗,不進飲食,四肢羸瘦,筋脈拘攣,腳痛不能行立。
黃耆(去蘆) 厚朴(薑製) 益智仁 陳皮(去白) 藿香 白扁豆 白朮(去蘆,各一兩) 白茯苓(去皮) 白豆蔻仁 人參(去蘆) 甘草(炙) 天台烏藥(各半兩) 芍藥(一兩半) 檀香 沉香(各二錢半)
上為細末,每服三錢,水一盞,生薑三片,棗子一枚,煎至七分,和柤溫服,日進二服。諸證減退,只有腳攣痛不能行,服蒼朮丸治之。
蒼朮丸 大治乾濕腳氣,筋脈拘攣疼痛,不能行履,兼補下部。
乳香(另研) 沒藥(各二錢,另研) 川牛膝(酒浸) 青鹽(各半兩,研) 熟艾(四錢,米糨過,研末) 全蠍(一錢,炒、研) 川烏頭(三錢,炮,去皮臍)
上件為細末,入研藥令勻,用大木瓜一枚,切一頭留作蓋,去穰,入上件藥於木瓜內,將蓋簽定,安於黑豆中,蒸令極爛,取出去皮,連藥研成膏,卻入生蒼朮末不以多少,拌令得所,丸如梧桐子大。每服五十丸,空心用木瓜湯下,或溫鹽酒亦得,日進三服,忌血與蒜。
餘證方淪,並詳雜病本門。
癮疹瘙癢
〔《大》〕 夫婦人體虛,為風邪氣客於皮膚,復傷風寒,所以則發風瘙癮疹。若赤疹者,由寒濕客於肌中極熱,熱結則成赤疹也。得大熱則發,取冷則瘥也。白疹者,由風氣客於肌中熱,熱與風相搏則成白疹也。得天陰雨寒則發出,風傷亦發,得晴暖則減,著衣暖亦瘥。脈浮而洪,浮即為風,洪則為氣,風氣相搏,則生癮疹,身體瘙癢。凡人汗出不可當風露臥,及浴後出早,使人身振寒熱,以生風疹也。
藥隱老人云:治婦人遍身時發瘙癢,或赤腫癮疹,五心煩熱,血風攻疰,與人參荊芥散。(虛勞血風。)消風散、(雜病頭痛。)四物湯(通治。)加荊芥或人參,當歸散或逍遙散兼服導赤丸。如不通者,食後服皂角丸。氣虛老人不可久服,如服皂角丸不退者,此凝滯熱甚者,宜先服青木香丸三兩服,以開氣道,服蒺藜散立效。
〔薛〕 前證有身發疙瘩,或如丹毒,癢痛不常,或膿水淋漓,發熱煩渴,或頭目昏眩,日晡益甚,或寒熱發熱,月經不調,皆肝經風熱血燥,用加味逍遙散(調經為主。)佐以四君、芎、歸。若忿怒身發疙瘩,痛癢寒熱,乃肝火血燥,用加味小柴胡湯。(熱入血室。)氣血俱虛,用八珍加柴胡、牡丹皮。若夜間發熱,作渴譫語,乃熱入血室,用小柴胡湯加生地黃。血虛,四物合小柴胡,後用加味逍遙散調理。若鬱結食少體倦,內熱晡熱,乃脾經血燥,用加味歸脾湯。寒熱,加山梔、熟地黃。若遊走瘙癢,乃血風走注,用何首烏散。血虛、逍遙散。風熱,消風散。若專用風藥,復傷陰血,必致筋攣等證。一婦人身發疙瘩,或如丹毒,癢痛不常,搔碎成瘡,膿水淋漓,發熱煩渴,頭目眩暈,日晡益甚。此血虛內熱之證也,以當歸飲加柴胡、山梔仁治之而愈。一婦人患前證,肢體疼痛,頭目不清,自汗盜汗,月水不調,肚腹作痛,食少倦怠,先用人參荊芥散,後用逍遙散治之而痊。一婦人因忿怒,身發疙瘩,憎寒發熱。余謂肝火,用小柴胡湯加山梔、黃連治之而愈。後口苦脅痛,小便淋漓,復用前藥全愈。一婦人患前症發熱,夜間譫語,此血分有熱,以小柴胡湯加生地黃治之而安。後用四物加柴胡、山梔、丹皮而熱退,又用逍遙散全愈。一室女年十四歲,天癸未至,身發赤斑癢痛,左關脈弦數。此因肝火血熱,以小柴胡湯加山梔、生地黃、牡丹皮治之而愈。若因怒而致者,又當治以前藥。
何首烏散 治婦人血風,皮膚瘙癢,心神煩悶,及血風遊走不定,並宜服之。
何首烏 防風 白蒺藜 枳殼 天麻 殭蠶 胡麻 茺蔚子 蔓荊子(各等分)
上為細末,每服二錢,煎茵陳湯調下,無時。
蒺藜散 治婦人風瘙,皮膚中如蟲行,及生癮疹,搔之作瘡,面腫心煩,並宜服之。
白蒺藜(炒) 莽草(炒) 羚羊角屑(各七錢半) 黃芩 人參(去蘆) 苦參(去蘆) 蛇床子 秦艽(去蘆) 防風(去蘆) 麻黃(去節) 當歸(炒,去蘆) 甘草(炙) 枳殼(麩炒,去穰) 細草(去苗,各半兩)
上㕮咀,每服五錢,水一中盞半,煎至一大盞,去滓溫服,不拘時,日進二服。
治婦人風癢癮疹不瘥。
蒼耳花、葉、子(各等分)
上為細末,每服二錢,豆淋酒調下,不拘時候,日進二服。
治癮疹。
上用白蜜不以多少,好酒調下,已試有驗。
治皮膚有風熱,遍身生癮疹。
牛蒡子(水煮一兩淨,曬乾,炒令香) 浮萍(蒸過,焙乾,等分)
上為細末,每服二錢,薄荷湯調下,日二服。
又治風氣客於皮膚,搔之不已。
蟬蛻(洗) 大葉薄荷
上等分為細末,每服二三錢,溫酒調下,無時。
又方
露蜂房(洗過,蜜炙令焦) 蛇蛻(洗,炙令焦,各等分)
上為細末,每服一二錢,溫酒調下,不拘時。
治婦人風瘙癮疹,身癢不止,宜用淋漬方。
馬藺 茺蔚子 白礬 白蒺藜 茵芋 羊桃根 凌霄花(各二兩) 蒴藋根 蓖麻葉(各一兩)
上㕮咀,以水二斗,煮取一斗,去柤,於避風處洗之。
又方
凌霄花(三兩) 蒴藋根(半斤)
上件藥以水七升,煮取三升,濾去滓,入白礬末二兩,攪勻,以綿漬頻拭於疹上,後煮槐柳湯浴之。
又方 以醋漿水磨白礬塗之。
卷之三
雜證門下
痰飲
〔大〕 婦人風痰者,由臟腑風冷、水飲停積在於胸膈所成也。人皆有痰,少者不能為妨,多者成患。但胸膈有痰飲,停於胸中,則令眼昏,亦令頭眩頭痛者。
藥隱老人評曰:夫痰之為害,多因外感五邪,(五邪者,寒、暑、燥、濕、風也。)內傷七氣,(七氣者,喜、怒、憂、思、驚、恐、恚也。)因五邪而得者,得風為風痰,得寒為寒痰,得暑為暑痰。因七氣所傷,多因婦人情性執著,不能容忍,而有些證,豈特只因風冷而成哉。所以外感五邪,內傷七氣,則一身之中,血液淚汗涕唾,身中濕者,敗濁變而成痰,乘間而為害也。經云:清則運為精華,濁則凝為痰飲,此之謂也。然有痰、涎、飲、沫四種相類,宜仔細詳辨調治。因風而生痰者,宜服三生飲、(卒中暴厥。)星香飲、(雜病中風。)青州白丸子、(雜病中風。)化痰丸。(雜病痰飲。)因寒冷而得者,宜服降氣湯、(雜病氣。)黑錫丹、(雜病頭痛。)養正丹。(頭目眩暈。)因熱而得者,宜服金沸草散、(雜病咳嗽。)柴胡半夏湯。(本條。)因暑而得者,消暑丸。(雜病傷暑。)因氣滯不調,鬱結而成者,宜服參蘇飲、(雜病發熱。)四七湯、(雜病氣。)二陳湯。(雜病痰飲。)痰在上者,以瓜蒂散吐之,在下者,以控涎丹(臂痛。)利之。雖曰可吐、可下,亦要觀人之盛衰,察脈之虛實,方可投之,切記不可猛吐暴下。所以初虞世有金虎、碧霞之戒也。
〔薛〕 前證若肝經恚怒,用小柴胡湯。(傷寒少陽。)肝經風熱,用釣藤散。(頭目眩暈。)肝
腎氣虛,用川芎散。(眩暈。)脾經鬱結,用濟生歸脾湯。(雜病健忘。)鬱怒傷肝脾,用加味逍遙散。(調經。)脾虛痰逆,用白朮半夏天麻湯。(雜病眩暈。)脾氣虛弱,用六君子、益氣湯。肺氣鬱滯,用二陳、(雜病痰飲。)貝母、桔梗。陰虧水泛,用六味地黃丸。(雜病虛勞。)腎虛陰火,加減八味丸。(雜病虛勞。)腎虛火不歸源,八味丸。(雜病虛勞。)仍與前證互相用之。一婦人內熱口乾,勞則頭暈,吐痰帶下。或用化痰理氣藥,前證益盛,肢體或麻,又用祛風化痰藥,肢體常麻,手足或冷或熱,此脾土不能生肺金也。余用補中益氣湯加茯苓、半夏、炮姜,二十餘劑漸愈。又用加味逍遙散,三十餘劑全愈。後因怒吐痰胸痞,或用清氣化痰丸,食少痰甚,胸膈脹滿,脈或浮大,或微細,余以六君倍用參、術,少加木香而康。 一婦人咳嗽脅痛,或用清肺化痰降火等劑,久不愈,更加內熱晡熱。若兩脅或小腹內熱,其咳益甚,少便自遺。余曰:此屬肝經血虛火動,用六味丸加五味子,滋腎水以生肝血;用補中益氣,生脾土以滋肺金而尋愈。
旋覆花湯 治婦人風痰嘔逆,不下飲食,頭目昏悶。
旋覆花 枇杷葉(去毛,炙) 川芎 細辛(去苗) 藿香 桂心 枳殼(去瓤,麩炒) 前胡(去蘆) 人參(去蘆) 半夏(薑製,各半兩) 甘草(炙) 羚羊角屑 赤茯苓(各七錢半,去皮) 羌活(去蘆,半兩)
上㕮咀,每服五錢,水一盞半,生薑五片,煎至一大盞,去滓溫服,食遠日進二服。
天南星丸 治婦人風痰,心膈壅滯。
天南星(薑製) 白附子(炮) 皂角仁(炒黃)