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證治準繩·瘍醫

作者
王肯堂
朝代
年份
公元1602年
底本
《欽定四庫全書·子部五·醫家類·證治準繩》卷一百至卷一百二十(漢リポ掃描及文字化本

自序

周禮·天官·冢宰之屬有疾醫瘍醫內外科之分久矣疾醫中士八人瘍醫下士八人重內輕外自古已然然未有不精乎內而能治外者也疾醫之所不能生者於父母遺體猶得全而歸之而瘍醫不然至於爛筋骨潰肌肉見臟腑而後終焉故疾病於人唯疕瘍最慘而世顧輕之何哉乃世之瘍醫明經絡諳方藥而不嗜利唯以活人為心者千百無一也其見輕固宜然不曰並自輕其命耶余童而習岐黃之術弱冠而治女弟之乳瘍虞翁之附骨瘍皆起白骨而肉之未嘗有所師受以為外科易易耳欲得聰明有志者指授之使為瘍醫而竟無有故集先代名醫方論融以獨得而成是編與世專科書圖人形刊方藥詫為秘傳者萬萬不侔能熟而玩神而明之可以名世矣余既以便差還故山例得支俸受之則不安辭之則立異乃以付梓人逾期而後竣事於是諸科分證用藥之書略備夫孰使余竊祿於朝而又得優遊編葺以行於世豈非聖主之賜也歟

萬曆三十六年歲在戊申七夕微雨作涼金壇王肯堂奢懶軒下書

卷之一

癰疽之源(一)

方書敘癰疽之源有五天行時氣七情內郁體虛外感身熱搏於風冷食炙爆飲法酒服丹石等熱毒總之不出於三因也

外因者運氣癰疽有四一曰火熱助心為瘡經云少陰所至為瘡疹又云少陰司天熱氣下臨肺氣上從甚則瘡瘍又云少陰司天之政初之氣寒乃始陽氣鬱炎暑將起中外瘡瘍又云少陽所至為瘡瘍又云少陽司天之政風熱參布太陰橫流寒乃時至民病寒中外發瘡瘍初之氣候乃太溫其病膚腠中瘡二之氣火反郁其病熱鬱於上瘡發於中三之氣炎暑至民病膿瘡又云太陽司天之政初之氣氣乃大溫肌腠瘡瘍此皆常化病之淺也又云少陰司天熱淫所勝甚則瘡瘍又云少陰司天客勝甚則瘡瘍又云少陰之復病痱疹瘡疽癰疽痤痔又云火太過曰赫羲其病瘡疽血流又云火鬱之發民病瘡瘍癰腫此是邪變病之甚也二曰寒邪傷心為瘡瘍經云太陽司天之政三之氣寒氣行民病寒反熱中癰疽注下又云太陽司天寒淫所勝血變於中發為癰瘍病本於心又云陽明司天之政四之氣寒雨降民病癰腫瘡瘍是也三曰燥邪傷肝為瘡瘍經云木不及曰委和上商與正商同其病支發癰腫瘡瘍邪傷肝也又云陽明司天燥淫所勝民病瘍瘡痤癰病本於肝是也四曰濕邪瘡瘍經云太陰司天濕氣變物甚則身後癰又云太陰之勝火氣內郁瘡瘍於中流散於外是也此四條所謂天行時氣者也。《素問·脈要精微論帝曰諸癰腫筋攣骨痛此皆安生岐伯曰此寒氣之腫八風之變也帝曰治之奈何歧伯曰此四時之病以其勝治之愈也。《靈樞經·癰疽篇血脈榮衛周流不休上應星宿下應經數寒邪客於經絡之中則血泣血泣則不通不通則衛氣歸之不得復反故癰腫寒氣化為熱熱勝則腐肉腐肉則為膿膿不瀉則爛筋筋爛則傷骨骨傷則髓消不當骨空不得泄瀉血枯空虛則筋骨肌肉不相榮經脈敗漏熏於五臟臟傷故死矣生氣通天論勞汗當風寒薄為皶郁乃痤又云陽氣者開闔不得寒氣從之乃生大僂榮氣不從逆於肉理乃生癰腫是亦寒邪從勞汗之隙及陽氣開闔不得其理之隙久客之為癰腫也所謂體虛外感及身熱搏於風冷者也治法則精要十宣散五香湯潔古蒼朮復煎散等發表之劑是也

內因者陳無擇云癰疽瘰癧不問虛實寒熱皆由氣鬱而成經云氣宿於經絡與血俱澀而不行壅結為癰疽不言熱之所作而後成癰者此乃因喜怒憂思有所鬱而成也治之以遠志酒獨勝散兼以五志相勝之理如怒勝思之類是也

不內外因者經所謂膏粱之變足生大疔更如持虛又東方之域魚鹽之地其民食魚嗜咸安其處美其食魚熱中咸勝血故其民黑色疏理其病為癰疽又有服丹石法酒而致者亦膏粱之類也李東垣曰膏粱之變亦是滋味過度榮氣不從逆於肉理榮氣者胃氣也飲食入胃先輸於脾而朝於肺肺朝百脈次及皮毛先行腸道下歸五臟六腑而氣口成寸矣今富貴之人不知其節法酒肥羊雜以厚味積久大過其氣味俱厚之物乃陽中之陽不能走空竅而先行陽道乃反行陰道則濕氣大勝子令母實火乃大旺熱濕既盛必來克腎若不慎房事損其真水水乏則從濕氣之化而上行其瘡多出背上及腦此為大疔之最重者若毒氣出肺或脾胃之部分毒之次也若出於他經又其次也濕熱之毒所止處無不潰爛故經言膏粱之變足生大疔更加持虛者如持虛器以更物則無不更矣治大疔之法必當瀉其榮氣以標本言之先受病為本非苦寒之劑為主為君不能除其苦楚疼痛也如東垣治元好問丹溪治老婦腦疽皆因好酒故以三黃大黃酒製治之又如排膿散當歸散之類是也又有盡力房室精虛氣節之所致者亦屬不內外因當以補虛內托為主亦忌用五香之藥耗真陰而助邪熱治之之藥如內固黃耆湯神效托裡散之類也經云五臟菀熱癰發六腑又云六腑不和留結為癰又云諸痛癢瘡皆屬於心肺乘肝則為癰腎移寒於肝癰腫少氣脾移寒於肝癰腫筋攣此皆臟腑之變亦屬內因者也

東垣曰生氣通天論云榮氣不從逆於肉理乃生癰腫又云膏粱之變足生大疔受如持虛陰陽應象論云地之濕氣感則害人皮肉筋脈是言濕氣外傷則榮氣不行營衛者皆營氣之所經營也營氣者胃氣也運氣也榮氣為本本逆不行為濕氣所壞而為瘡瘍也膏粱之變亦是言厚滋味過度而使榮氣逆行凝於經絡為瘡瘍也此邪不在表亦不在裡唯在其經中道病也以上內經所說俱言因營氣逆而作也遍看諸瘡瘍論中多言二熱相搏熱化為膿者有隻言熱化為膿者有言濕氣生瘡寒化為熱而為膿者此皆瘡疽之源也宜於所見部分用引經藥併兼見證中分陰證陽證先瀉營氣是其本本逆助火濕熱相合敗壞肌肉而為膿血者比治次也宜遠取諸物以比之一歲之中大熱無過夏當是時諸物皆不壞爛壞爛者交秋濕令大行之際也近取諸身熱病在身止顯熱而不敗壞肌肉此理明矣標本不得邪氣不服言一而知百者可以為上工矣

癰疽之別(二)

靈樞經榮衛稽留於經脈之中則血泣而不行不行則衛氣從之而不通壅遏而不得行故熱大熱不止熱勝則肉腐肉腐則為膿然不能陷肌膚骨髓不為焦枯五臟不為傷故命曰癰熱氣淳盛下陷肌膚筋髓枯內連五臟血氣竭當其癰下筋骨良肉皆無餘故命曰疽疽者上之皮夭以堅狀如牛領之皮癰者其皮上薄以澤此其候也 鬼遺方癰之痛只在皮膚之上其發如火焚茅初如黍米大三兩日如掌面大五七日如碗麵大即易治如腫冷發渴發逆治之難愈疽發或如小癤觸則徹心痛四邊微起如橘皮孔色紅赤不全變膿水不甚出至七八日疼悶喘急不止若始發腫高五七日忽平陷者此內攻之候也又云癰疽有三等毒氣浮淺屬腑毒氣沉深屬臟毒氣猛烈而行經絡或淺或深無定五臟六腑皆受五毒難為調理唯宜急切於癰發諸處不問虛實高腫起盛光澤疼痛只在皮膚之上熱急脹滿或有癢疼別無惡候初用溫藥平氣次用排膿發穴(治癰所謂平氣者乃犀角飲之類其方用犀角連翹漏蘆甘草當歸肉桂皆發表之藥也所謂發穴者乃棘針之類用皂角刺為君甘草川芎乳香為佐使亦托裡之藥也然不若潔古東垣諸方發表托裡為穩當)疽發諸處不拘大小惟起在背廣一尺二尺三尺皮厚而紫黑高腫不常內疼如錐刺攻擊滿悶應四肢重疼前心亦痛余處發猶可唯虛處及近筋骨處若膿毒未潰即傷爛筋骨肉損為疽者屬五臟毒氣深沉多氣伏硬堅實而不宜緩慢治之須內實五臟外透皮膚令軟勻和即膿透宜用內托實臟氣之藥排膿勻氣乃可不比癰之毒氣浮淺也毋作一類治之凡一切瘡腫始覺患起高腫五七日忽平陷者此是內攻之候也急以內托散及內補湯藥補填臟腑令實最怕透膜膜穿十無一生矣 婁全善云癰之邪淺其稽留壅遏獨在經脈之中而專攻於外故初發時自表便發熱患處便如碗如盆高腫而痛甚者縱欲下陷緣正氣內固不肯受故或便秘或發渴發逆以拒之是以骨髓終不焦枯五臟終不傷也疽之邪深其稽留壅遏內連五臟而不專攻於外故身體或無熱患處或不腫痛甚者聲嘶氣脫眼黑眼小十指腫黑如墨多死也治之之法癰之初發當以潔古法為主表者散之里者下之火以灸之藥以敷之膿未成者必消膿已成者速潰也疽之初發當以鬼遺方為主補填臟腑令實勿令下陷之邪蔓延外以火灸引邪透出使有穴歸著而不亂則可轉死回生變凶為吉今世外科不分癰疽一例宣熱拔毒外以五香耗其氣內以大黃竭其血終不能自悟其藥之非惜哉集驗癰疽之名雖有二十餘證而其要有二陰陽而已發於陽者為癰為熱為實發於陰者為疽為冷為虛故陽發則皮薄色赤腫高多有椒眼數十而痛陰發則皮厚色淡腫硬狀如牛頸之皮而不痛又有陽中之陰似熱而非熱雖腫而實虛若赤而不燥欲痛而無膿既浮而復消外盛而肉腐陰中之陽似冷而非冷不腫而實赤微而燥有膿而痛外雖不盛而內實煩悶陽中之陰其人多肥肉緊而內虛陰中之陽其人多瘦肉緩而內實而又有陽變而為陰者草醫涼劑之過也陰變而為陽者大方熱藥之驟也然陽變陰者其證多猶可返於陽故多生陰變為陽者其證少不能復為陰矣故多死然間有生者此醫偶合於法百中得一耳觀此則癰與疽但有陰陽深淺內外虛實之分而無大小之別。《精要乃謂二寸至五寸為癰五寸至一尺為疽者謬也

脈法(三)

沉實發熱煩躁外無焮赤其邪深在裡宜先疏通以絕其源浮大焮腫在外當先托裡恐邪入內脈不沉不浮內外證無知其在經當和榮衛脈數身無熱內有癰膿脈數應當發熱而反惡寒若有痛處當發癰若數脈不時見當生惡瘡

浮 腫瘍為虛為風潰瘍為虛宜補

洪 腫瘍為虛為熱盛宜宣熱拔毒年壯形實宜下潰瘍為邪氣盛服藥久不退者難治

滑 腫瘍為熱潰瘍為熱為虛為邪氣未退

數 腫瘍為病進為熱數而洪者欲膿潰瘍為難愈數甚者難治

散 腫瘍為氣不收斂潰湯為痛未退難治

芤 腫瘍為血虛潰瘍為虛為脈病相應

長 腫瘍宜消退之法潰瘍為易愈謂長則氣治也

牢 腫瘍為邪盛為欲膿潰瘍為邪氣不退

實 腫瘍為邪氣太盛潰瘍為邪不退為實豁大者為虛

弦 腫瘍為痛為欲膿洪相搏外緊內熱為疽發也潰瘍為血虛為痛

緊 腫瘍浮而緊發熱惡寒或有痛處是為癰疽潰瘍主氣血沉澀為痛為有外寒

澀 腫瘍為氣實為氣滯潰瘍為血虛為病脈相應

短 腫瘍為元氣不足潰瘍為大虛宜補

微 腫瘍為虛服藥漸充者佳潰瘍若微而勻者為虛為病脈相應

遲 腫瘍為寒為虛尺遲為血少潰瘍為虛為氣血不能滋榮於瘡為有外寒

緩 腫瘍為可治大而緩為虛潰瘍緩而澀者愈以其病脈相應及胃氣充也

沉 腫瘍為邪氣深潰瘍為遺毒在內寸沉為胸有痰

伏 腫瘍為陰中伏陽邪潰瘍為陽伏陰中為內蝕為流注浸淫難治

虛 腫瘍便宜補而內托潰瘍膿既泄宜大補氣血

弱 腫瘍為元氣不足宜內補托裡潰瘍為病脈相應宜補

結 腫瘍為邪氣結潰瘍漸勻則愈不調則危

促 腫瘍為熱為病進潰瘍為熱不減漸進則死漸退即生

代 腫瘍為氣血敗壞元氣損傷潰瘍為元氣竭絕

分經絡(四)

人身之有經絡猶地理之有界分治病不知經絡猶捕賊不知界分其能無誅伐無過之咎乎況手足十二經絡有血氣多少之分如手少陽三焦足少陰腎太陰脾多氣少血手厥陰心包絡太陽小腸足太陽膀胱多血少氣手陽明大腸足陽明胃多氣多血此其大較也多血少氣者易愈多氣少血者難療氣多之經可行其氣血多之經可破其血不可執一也 丹溪曰六陰經六陽經分布周身有多氣少血者有多血少氣者有多氣多血者不可一概論也若夫要害處近虛處怯薄處前哲已曾論及惟分經之言未聞也何則諸經惟少陽厥陰經之生癰疽理宜預防以其多氣少血也其血本少肌肉難長瘡久未合必成危證又云少陽經多氣少血與厥陰經同少陽有相火尤甚於厥陰經者其有不思本經少血遽用驅毒利藥以伐其陰分之血禍不旋踵矣請述一二成敗之跡以告來者予族叔父平生多慮質弱神勞年近五十忽右膊外側廉上生結核身微寒熱而易怒食味頗厚脈之俱浮大弦數而重似澀予曰此多慮而憂傷血時在初秋勿輕視之宜急補以防變證以人參一斤作膏下以竹瀝病者吝費招一外科以十宣五香散相間與服旬日後一日大風拔木病者發熱神思不佳急召予視之核稍高大似有膿於中起一紅線延過肩後斜走繞背脊過入右脅下不痛覺肩背重而急迫食有嘔意脈同前但弦多耳急作人參膏入芎生薑汁飲之用人參三斤瘡潰膿干又與四物湯加參朮陳皮甘草半夏生薑百餘帖而安此等若在春令雖神仙不治也幸而在秋金之令不幸因時下暴風激起木中相火而致此自非參膏驟補何由得免(此正涓子所謂補填臟腑之法也又一人腿外廉生紅腫一人脅下生紅腫皆由庸醫誤下之而死詳見後條)或曰太陰經非多血少氣者乎何臀疽之生初無甚苦往往間有不救者吾子其能治之乎予曰臀居小腹之後而又在其下此陰中之陰也其道遠其位僻雖曰多血氣運不到氣既不到血亦罕來中年以後不可生癰才有痛腫參之脈證但見虛弱便與滋補血氣無虧可保終吉若用尋常驅熱拔毒舒氣之藥虛虛之禍如指諸掌可不慎歟 東陽李兄年逾三十形瘦膚厚連得憂患又因作勞且過於色忽左腿外廉側上發一紅腫其大如慄一醫聞其大腑堅實與承氣湯二帖下之不效又一醫教與大黃硃砂生粉草麒麟竭又二三帖半月後召予視之事去矣又一李兄四十餘面稍白神甚勞忽脅下生一紅腫如桃一人教用補劑眾笑且排於是以流氣飲十宣散雜進之旬余後召予視之予曰非惟不與補劑抑且多得解利氣血俱備難矣已而果然(此二者皆由不預防本經少陽少血遽猛浪用大黃攻裡而死之者也)一男子年近六十形素肥初夏於左膊外廉側生一核方圓二寸余不甚痛召予治診其脈息緩大而弱予曰此因憂悶而生當氣升散之時須急與人參膏五六斤又看作何應病家召他外科以十宣散五六帖而瘡甚予曰此太虛也勿以輕小視之病家不信一外科仍以十宣散進之又五六帖瘡平陷出清水而死此可為因虛而生癰疽者之例 胡經歷女及笄性急而形實未許嫁厚味積毒已深髀骨中痛者年餘醫以氣藥雜治之愈而復發至秋冬令忽大痛發熱醫者方悟髀樞穴上生附骨疽在外廉側少陽之分其厚味性急自若自首至尾悉是五香湯十宣散服至瘡潰猶與五香湯者月餘忽一日惡寒發熱膈滿醫者不悟升散太多陰血已絕孤陽狂越於上猶恨服五香飲欠多致膈間有滯大服以進一夕喘汗而死(此二者由不預防本經少陽血少遽猛浪用十宣五香表散而死之者也可不戒哉)劉宗厚曰以上病例不繫膏粱丹毒火熱之變因虛勞氣鬱所致止宜補形氣調經脈其瘡當自消散蓋不待汗之下之而已也其不詳脈證經絡受病之異者下之先犯病禁經禁故致失手如此丹溪又曰才得腫痛參之脈證但有虛弱便與滋補血氣無虧可保終吉若用尋常驅熱拔毒及氣藥虛虛之禍不旋踵矣且夫火熱為病亦有微甚所謂君火相火是也瘡瘍所發有癰疽癤癧輕重淺深不同或止發於一經或兼二經者止當求責於一二經不可干擾余經也若東垣處方用藥是已矧有兼風兼濕兼痰兼氣兼血兼陰虛等證者病本不同治當求責前論雖略比之世俗外科等書圖人形瘡樣而不分經絡者此則大有徑庭矣

頭部 巔(足太陽厥陰督脈)頭角直耳上(中是少陽)中行(前直鼻上巔後直須中上巔督脈)第二行(足太陽一寸五分各開兩傍為頭第三行)第三行(足少陽

面部 額(足少陽陽明)鼻(手陽明太陽足陽明督脈)人中督脈(手足陽明)唇(足陽明)唇內(足厥陰)承漿(足陽明任脈)上齒(足陽明)下齒(手陽明)舌(足太陰少陰)目內眥(手足陽明手足太陽)目銳眥(手太陽足少陽)眉至額(直鼻而上督脈直目內眥而上足太陽直目瞳子而上足少陽直銳眥而上手足少陽)頰(直目內眥而下足陽明直目瞳子而下足陽明)頰車(足少陽陽明)耳(手足少陽手太陽)目系(手少陰足太陽

頸項部 項中間(督脈)拔項大筋中(足太陽)當完骨下(手少陽項大筋之前耳之後也)當耳下(足少陽)當曲頰下(手太陽)曲頰前(一寸手陽明)挾喉兩旁動脈(足太陽陽明)缺盆中(任脈)咽(手太陰少陰足太陰)喉嚨(足少陰陽明)喉嚨後(足厥陰

肩 前廉(手陽明)後廉(手太陽)上廉(手足少陽

背部 中行(督脈)第二行(足太陽)第三行(足太陽

膺輸部 中行(任脈)第二行(足少陰)第三行(足陽明)第四行(足太陰

腹部 中間行(任脈)第二行(足少陰)第三行(足陽明)第四行(足太陰

腋下 中間(手厥陰)前(手太陽)後(手太陰

脅部 腋直下髀樞(足少陽

臑部(自肩至肘曰臑) 前廉(手陽明)後廉(手太陽)外廉(手太陽)內廉(手少陰)內前廉(手少太陰)內後廉(手少陰

臂部 上廉(手陽明)下廉(手太陰)外廉(手少陽)內廉(手厥陰)內上廉(手太陰)內下廉(手少陰

股脛部 前廉(足陽明)後廉(足太陽)外廉(足少陽)內廉(足厥陰)內前廉(足太陰

諸經嚮導藥

太陽經 上羌活下黃柏

陽明經 上白芷升麻下石膏

少陽經 上柴胡下青皮

太陰經 上桔梗下白芍藥

厥陰經 上柴胡下青皮

手太陰肺 (南星 款冬花 升麻 桔梗 山藥 檀香 五味子 粳米 阿膠 蔥白 麥門冬杏仁 白茯苓 麻黃 益智 丁香 桑白皮 知母 天門冬 梔子 黃芩 石膏 白豆蔻 砂仁檀香豆蔻為使

足太陰脾 (茱萸 草豆蔻 砂仁人參益智為使防風 代赭石 益智 甘草 半夏 赤茯苓 當歸 蒼朮 白朮 麻子仁 黃耆 膠飴

通入手足太陰肺脾 (白芍藥酒浸 升麻 芍藥 木瓜 玄胡索 藿香 砂仁

手陽明大腸 (升麻 麻子仁 秦艽 薤白 石膏 白芷 肉豆蔻 白石脂 砂仁白石脂為使

足陽明胃 (丁香 草豆蔻 砂仁 防風 石膏 知母 白朮 神麯 葛根 烏藥 半夏 升麻 蔥白 蒼朮 白芷

通入手足陽明 (麻黃酒 連翹 升麻 白朮 大黃酒 葛根 石膏 白芷 檀香佐以他藥

手少陽三焦 (川芎 大黃酒 柴胡 青皮 白朮 黃耆 熟地黃 石膏 細辛 附子 地骨皮

足少陽膽 (半夏 草龍膽 柴胡

通入手足少陽 (青皮 柴胡 川芎 連翹

手厥陰心包絡 (牡丹皮 白朮 沙參 柴胡 熟地 敗醬

足厥陰肝 (草龍膽 山茱萸 阿膠 瞿麥 桃仁 蔓荊子 代赭石 當歸 甘草 青皮 羌活 吳茱萸 白朮 紫石英

通入手足厥陰 (青皮 熟地 柴胡 川芎 皂角 苦茶 桃仁

手太陽小腸 (白朮 生地黃 赤石脂 羌活 赤茯苓 砂仁赤石脂為使

足太陽膀胱 (滑石 蔓荊子 豬苓 澤瀉 桂枝 茵陳 白茯苓 黃柏 羌活 麻黃

通入手足太陽 (蔓荊子 防風 羌活 藁本 大黃酒 黃柏 白朮 澤瀉 防己 茴香

手少陰心 (麻黃 代赭石 桂心 當歸 生地 黃連 紫石英 梔子 獨活 赤茯苓

足少陰腎 (知母 地骨皮 黃柏 阿膠 豬膚 玄參 牡丹皮 敗醬 牡蠣 烏藥 山茱萸 豬苓 白茯苓 檀香 甘草 益智 天門冬 澤瀉 五味子 丁香 獨活或用梢 吳茱萸 砂仁黃柏 茯苓為使桔梗 或用梢

通入手足少陰 (五味子 細辛 熟地 澤瀉 地榆 附子 知母 白朮

命門 (附子 沉香 益智 黃耆

善惡(五)

瘡瘍舊分五善七惡動息自寧飲食知味一善也便利調勻二善也膿清腫消不臭三善也神采精明語聲清爽四善也體氣和平五善也煩躁時嗽腹痛渴甚或泄利無度小便如淋一惡也膿血大泄腫焮尤甚膿色臭敗痛不可近二惡也喘粗短氣恍惚嗜臥三惡也目視不正黑睛緊小白睛青赤瞳子上看四惡也肩背不便四肢沉重五惡也飲食不下服藥而嘔食不知味六惡也聲嘶色敗鼻青赤面目四肢浮腫七惡五善見三則善七惡見四則危薛氏三善者屬腑證病微邪淺更能慎起居節飲食勿藥自愈惡者乃五臟虧損之證多因元氣虛弱或因膿水出多氣血虧損或因汗下失宜榮衛消爍或因寒涼克伐氣血不足或因峻厲之劑胃氣受傷以致真氣虛而邪氣實外似有餘而內實不足法當純補胃氣多有可生不可因其惡遂棄而不治若大渴發熱或泄瀉淋秘者邪火內淫一惡也竹葉黃耆湯氣血俱虛八珍湯加黃耆麥門五味山茱萸如不應佐以加減八味丸煎服膿血既泄腫痛尤甚膿色敗臭者胃氣虛而火盛二惡也人參黃耆湯如不應用十全大補湯加麥門五味目視不正黑睛緊小白睛青赤瞳子上視者肝腎陰虛而目系急三惡也六味丸料加炒山梔麥門五味如不應用八珍湯加炒山梔麥門五味喘粗短氣恍惚嗜臥者脾肺虛火四惡也六君加大棗生薑如不應用補中益氣湯加麥門五味心火刑剋肺金人參平肺散陰火傷肺六味丸加五味子煎服肩背不便四肢沉重者脾腎虧損五惡也補中益氣湯加山茱萸山藥五味如不應用十全大補湯加山茱萸山藥五味不能下食服藥而嘔食不知味者胃氣虛弱六惡也六君子湯加木香砂仁如不應急加附子聲嘶色敗唇鼻青赤面目四肢浮腫者脾肺俱虛七惡也補中益氣湯加大棗生薑如不應用六君子湯加炮姜更不應急加附子或用十全大補湯加附子炮姜腹痛泄瀉咳逆昏憒者陽氣虛寒氣內淫之惡證也急用托裡溫中湯後用六君子湯加附子或加薑桂溫補此七惡之治法也此外更有潰後發熱惡寒作渴或怔忡驚悸寤寐不寧牙關緊急或頭目赤痛自汗盜汗寒戰咬牙手撒身熱脈洪大按之如無或身熱惡衣欲投於水其脈浮大按之微細衣厚仍寒此血氣虛極傳變之惡證也若手足逆冷肚腹疼痛泄利腸鳴飲令不入吃逆嘔吐此陽氣虛寒氣所乘之惡證也若有汗而不惡寒或無汗而惡寒口噤足冷腰背反張頸項勁強此血氣虛極變痙之惡證也急用參耆歸朮附子救之間有可生者大抵虛中見惡證者難治實證無惡候者易治宋時齊院令雖嘗纂其狀而未具其因我朝陶節庵雖各立一方亦簡而未悉予故補其缺云

虛實(六)

夫瘡疽膿潰腫毒浸淫證候危惡者須辨虛實況夫虛者難補實者易瀉補瀉之法不可輕用若或少差利害甚大然而虛實多端有瘡之虛實有臟腑虛實有血氣虛實又有上實下虛真虛邪實者不可不辨也夫腫起堅硬膿稠者瘡疽之實也腫下軟慢膿稀者瘡疽之虛也瀉利腸鳴飲食不入嘔吐無時手足並冷脈弱皮寒小便自利或小便時難大便滑利聲音不出精神不爽者悉臟腑之虛也大便硬小便澀飲食如故腸滿膨脹胸膈痞悶肢節疼痛口苦咽乾煩躁多渴身熱脈大精神昏塞者悉臟腑之實也如膿水清稀瘡口不合聚腫不赤肌寒肉冷自汗色脫者氣血之虛也腫起色赤寒熱疼痛皮膚壯熱膿水稠黏頭目昏重者氣血之實也頭疼鼻塞目赤心驚咽喉不利口舌生瘡煩渴飲冷睡語咬牙者上實也精滑不斂大便自利腰腳沉重睡臥而不寧者下虛也肩項不便四肢沉重目視不正睛不了了食不知味音嘶聲敗四肢浮腫者真氣之虛也腫焮尤甚痛不可近積日不潰寒熱往來大便秘澀小便如淋心神煩悶恍惚不寧者邪氣之實也又曰真氣奪則虛邪氣盛則實又曰諸痛為實癢為虛也又曰診其脈洪大而數者實也微細而軟者虛也虛則補之和其氣托裡也實則瀉之疏利而自導其氣也。《內經血實則決之氣虛則掣引之元戎云若人氣血壅盛榮衛充滿抑遏不行腐化而為癰者當泄之以奪盛熱之氣若人飲食少思精神衰弱榮衛短澀寒搏而為癰者當補之以接虛怯之氣此治虛實之大法也瘡疽痛息自寧飲食知味脈證俱緩緩則治本故可以王道平和之藥徐而治之亦無不愈若脈實焮腫煩躁寒熱脈證俱實非硝黃猛烈之劑不能除投以王道之劑則非也若瘡瘍聚腫不潰潰而膿水清稀或泄利腸鳴飲食不入嘔吐無時或手足並冷此脈證俱虛非大補之藥不能平投以硝黃攻伐之劑亦非也故治其證者當辨表裡虛實隨宜治之庶得萬全薛新甫曰瘡瘍之作皆由膏粱厚味醇酒炙爆房勞過度七情鬱火陰虛陽輳精虛氣節命門火衰不能生土榮衛虛弱外邪所襲氣血受傷而為患當審其經絡受證標本緩急以治之若病急而元氣實者先治其標病緩而元氣虛者先治其本或病急而元氣又虛者必先於治本而兼以治標大要腫高臖痛膿水稠黏者元氣未損也治之則易漫腫微痛膿水清稀者元氣虛弱也治之則難不腫不痛或漫腫黯黑不潰者元氣虛甚治之尤難者也主治之法若腫高焮痛者先用仙方活命飲解之後用托裡消毒散漫腫微痛者用托裡散如不應加薑桂若膿出而反痛氣血虛也八珍湯不作膿不腐潰陽氣虛也四君加歸肉桂不生肌不收斂脾氣虛也四君加芍藥木香惡寒憎寒陽氣虛也十全大補加薑桂晡熱內熱陰血虛也四物加參朮欲嘔作嘔胃氣虛也六君加炮姜自汗盜汗五臟虛也六味丸料加五味子食少體倦脾氣虛也補中益氣加茯苓半夏喘促咳嗽脾肺虛也前湯加麥門五味欲嘔少食脾胃虛也人參理中湯腹痛泄瀉脾胃虛寒也附子理中湯小腹痞足脛腫脾腎虛也十全大補湯加山茱山藥肉桂泄瀉足冷脾腎虛寒也前藥加桂附熱渴淋秘腎虛陰火也加減八味丸喘嗽淋秘肺腎虛火也補中益氣湯加減八味丸大凡怯弱之人不必分其腫潰惟當先補胃氣或疑參耆滿中間有用者又加發散敗毒所補不償所損又有泥於氣質素實或有痰不服補劑者多致有誤殊不知瘡瘍之作緣陰陽虧損其膿既泄氣血愈虛豈有不宜補者哉故丹溪先生云但見腫痛參之脈證虛弱便與滋補氣血無虧可保終吉又當舍時從證如腫赤煩躁發熱引冷便秘作渴脈洪數實是為五實雖在嚴寒之時必用大苦寒之劑瀉其陰以救其陰若脈細皮寒瀉利腸鳴飲食不入嘔吐無時手足逆冷是為五虛雖在盛暑之時必用大辛熱之劑散其陰以回其陽。《內經用寒遠寒用熱遠熱有假者反之雖違其時必從其證若執泥常法則誤矣

內消(七)

癰疽之證發無定處欲令內消於初起紅腫結聚之際施行氣活血解毒消腫之藥是也當審淺深大小經絡處所形脈虛實如發於腦背腰項臀腨者皆太陽經也宜黃連羌活背連脅處為近少陽宜柴胡並宜敗毒散仙方活命飲形實脈實者宜漏蘆湯內疏黃連湯追毒丸等疏利之氣虛者參耆為主血虛者芎歸為主佐以消毒之藥隨分野以引經藥行至病所六經分野上有癰疽其五經各隨本經標本寒溫氣血多少以行補瀉惟少陽一經雖曰氣多血少而氣血皆不足也治與氣虛血虛同法凡栝蔞射干穿山甲金銀花夏枯草蟾酥連翹地丁黍黏子木鱉子之類為內消之藥仙方活命飲內消丸柞木飲子牛膠飲子車螯散返魂丹消毒飲為內消之方眾皆知之殊不知補瀉虛實平治寒溫使氣血各得其常則可內消也其外用紫葛湯淋洗及用散塗膏貼者亦使氣血和平而腫熱消退也薛新甫曰瘡瘍之證當察經之傳受病之表裡人之虛實而攻補之假如腫痛熱渴大便秘結者邪在內也疏通之腫焮作痛寒熱頭疼者邪在表也發散之焮腫痛甚者邪在經絡也和解之微腫微痛而不作膿者氣血虛也補托之漫腫不痛或不作膿或膿成不潰者氣血虛甚也峻補之色黯而微腫痛或膿成不出或腐肉不潰者陽氣虛寒也溫補之若泥其未潰而概用敗毒復損脾胃不惟腫者不能成膿而潰者亦難收斂七惡之證蜂起多致不救丹溪先生云腫瘍內外皆壅宜以托裡表散為主如欲用大黃寧無孟浪之非潰瘍內外皆虛宜以托裡補接為主如欲用香散末免虛虛之失治者審之

內托(八)

癰疽已成血氣虛者邪氣深者邪氣散漫者不能突起亦難潰膿或破後膿少或膿清稀或堅硬不軟或雖得膿而根腳紅腫開大或毒氣不出瘡口不合聚腫不赤結核無膿者皆氣血虛氣血既虛兼以六淫之邪而變生諸證必用內托令其毒熱出於肌表則可愈也凡內托之藥以補藥為主活血祛邪之藥佐之或以芳香之藥行其鬱滯或加溫熱之藥御其風寒大抵托裡消毒散托裡散小托裡散十宣散皆為要藥但用隨時加減耳如冬月並氣滯之人五香連翹湯虛弱人去大黃素不宜寒藥者小五香湯形脈實膿色稠不可用補藥者忍冬丸之類大膿出敗肉去紅腫消當用黃耆人參當歸白朮大劑補之令氣血滋茂新肉易長也薛新甫有隨證加減用藥例以托裡消毒為主誠內托之良法今採入各證中不復贅敘於此

灸(九)

元戎瘡瘍自外而入者不宜灸自內而出者宜灸外入者托之而不內內出者接之而令外故經云陷者灸之灸而不痛痛而後止其灸灸而不痛者先及其潰所以不痛而後及良肉所以痛也灸而痛不痛而後止其灸灸而痛者先及其未潰所以痛而次及將潰所以不痛也凡人初覺發背欲結未結赤熱腫痛先以濕紙覆其上立視候之其紙先干處即是結癰頭也取大蒜切成片如當三錢厚薄安於頭上用大艾炷灸之三壯即換一蒜片痛者灸至不痛不痛灸至痛時方住最要早覺早灸為上一日二日十灸十活三日四日六七活五六日三四活過七日則不可救矣若有十數頭作一處生者即用大蒜研成膏作薄餅鋪頭上聚艾於蒜餅上燒之亦能活也若背上初發赤腫一片中間有一片黃粟米頭子便用獨蒜切去兩頭取中間半寸厚薄正安於瘡上著艾灸十四壯多至四十九壯一法云灸乃開結破硬之法倘有一點白粒如粟米起四圍微腫如錢便當於米粒上著艾火十四五壯三日內灸者只成灸瘡而散三日外者其腫漸少宜多灸之或灸火著處則結熱可伸灸處先潰則毒勢分減庶免展開不致下陷及壞筋骨傷氣血也所謂灸至不痛者謂著皮肉未壞處則痛火至著毒處則不痛必令火氣至著毒處方止所謂灸至痛者謂初著毒處不痛至好肉則痛必令火氣至好肉方止畏灸者或用獨蒜瓣或用豆豉餅或用椒姜鹽爛搗捏作餅子如當三錢厚鋪艾灸之熱則易新餅亦可散也灸乃從治之意惟頭為諸陽所聚艾炷宜小而少若少陽分野尤不可灸灸之多至不救亦有因灸而死者蓋虛甚孤陽將絕其脈必浮數而大且鼓精神必短而昏無以抵擋火氣宜其危也精要腦為諸陽所會頸項近咽喉腎俞皆致命之所俱不可灼艾

河間灸刺法謂凡瘡瘍須分經絡部分血氣多少腧穴遠近從背出者當從太陽五穴選用至陰(在足小指外側去爪甲角如韭葉大)通谷(在足小指外側本節前陷者中)束骨(在足小指外側本節後陷中)崑崙(在足外踝後跟骨上陷中)委中(在膕中央約紋中動脈)從鬢出者當從少陽五穴選用竅陰(足小指次指端去爪甲如韭葉)俠谿(在足小指次指歧骨間本節前陷中)臨泣(在足小指次指本節後間陷中)陽輔(在外踝上四寸輔骨前絕骨端如前三分)陽陵泉(在膝下一寸外廉陷中)後髭出者當從陽明五穴選用厲兌(在足大指次指去爪甲如韭葉)內庭(在足大指次指外間陷中)陷谷(在足大指次指間本節後陷中)衝陽(在足跗上五寸骨間動脈去陷骨三寸)解谷(在衝陽後一寸五分腕上陷中)從腦出者則唯絕骨一穴(在外踝上三寸動脈中)詳見癰疽灸經

騎竹馬灸法治一切瘡瘍無有不愈令病人以肘憑几豎臂腕要直用篾一條自臂腕中曲處橫紋男左女右貼肉量起直至中指尖盡處截斷為則不量指甲卻用竹槓一條令病人脫衣正身騎定前後用兩人扛起令病者腳不著地又令二人扶之勿令傴僂卻將前所量臂篾從竹槓坐處尾骶骨盡處直貼脊背量至篾盡處為則用墨筆點定此只是取中非灸穴也卻用薄篾作則子量病人中指節相去兩橫紋為則男左女右截為一則就前所點記處兩邊各量一則盡處即是灸穴兩穴各灸五七壯疽發於左則灸右疽發於右則灸左甚則左右皆灸蓋此二穴心脈所過之處凡癰疽皆心火留滯之毒灸此則心火流通而毒散矣起死回生之功屢試屢驗

劉宗厚曰此謂癰疽初發宜灸之也然諸瘡患久成痛者常有膿水不絕其膿不臭內無歹肉尤宜用附子浸透切作大片厚三二分於瘡上著艾灸之仍服內托之藥隔三二日再灸之不五七次自然肌肉長滿矣至有膿水惡物漸漬根深者郭氏治用白麵硫黃大蒜三物一處搗爛看瘡大小捻作餅子厚約三分於瘡上用艾炷灸二十一粒一灸一易後隔四五日方用翠霞錠子並信效錠子互換用之紝入瘡內歹肉盡去好肉長平然後貼收斂之藥內服應病之劑調理即瘥矣蓋不止宜灸於瘡之始發也大抵始發宜灸要汗下補養之藥對證至灸冷瘡亦須內托之藥切當設反逆不唯不愈恐致轉生他病之患也

針烙(十)

凡用針烙先察癰疽之淺深及膿未成已成高阜而軟者發於血脈腫平而堅者發於筋脈皮色不相辨者發於骨髓高阜而淺者用鈹針開之疽始生白粒便可消退漸長如蜂窠者尋初起白粒上烙及四圍烙四五處如牛項之皮者疽頂平而淺者皆宜用火針烙之其針用圓針如箸如緯鋌大頭圓平長六七寸一樣二枚蘸香油於炭火中燒紅於瘡頭近下烙之宜斜入向軟處一烙不透再烙必得膿也瘡口烙者名曰熟瘡膿水常流下不假按抑用紝藥使瘡口不合舊用紙捻及新取牛膝根如瘡口大小略刮去皮一頭系線紝之不如用翠青搜膿等錠子臨用以糯米飯和成軟條子看淺深紝之外用拔毒膏貼之瘡毒末成烙之可散潰而末破針之可消但要用得其宜耳若當用針烙而不用則毒無從而泄膿瘀蝕其膏膜爛筋壞骨難乎免矣若毒深針淺膿不得出毒淺烙深損傷良肉不當其所他處作頭此皆不能愈疾反增痛耳或瘰癧潰久不愈漏瘡經年或通或閉癰疽瘡口不收皆因冷滯不能收斂亦宜瘡口內外四畔烙之癰疽正發及膿見後紅腫焮開用鐵針燒赤四圍刺之則紅腫隨縮矣薛新甫曰毒氣已成者宜用托裡以速其膿膿成者當驗其生熟深淺而針之膿生而用針氣血既泄膿反難成若膿熟而不針腐潰益深瘡口難斂若瘡深而針淺內膿不出外血反泄若瘡淺而針深內膿雖出良肉受傷若元氣虛弱必先補而後針其膿一出諸證自退若膿出而反痛或煩躁嘔逆皆由胃氣虧損宜急補之若背瘡熱毒熾盛中央肉黯內用托裡壯其脾胃外用烏金膏塗於黯處其赤處漸高黯處漸低至六七日間赤黯分界自有裂紋如刀劃然黯肉漸潰矣當用鈚針利剪徐徐去之須使不知疼痛不見鮮血為妙雖有裂紋膿未流利及膿水雖出而仍痛者皆未通於內並用針於紋中引之患於背胛之間肉腐膿出腫痛仍作此內有毒筋間隔膿未通耳尤宜引之若元氣虛弱誤服克伐患處不痛或肉將死急溫補脾胃亦有生者後須純補之藥庶可收斂若妄用刀針去肉出血則氣無所依附氣血愈虛元氣愈傷矣何以生肌收斂乎又曰針灸之法有太乙人神周身血忌逐年尻神逐日人神而其穴有禁針禁灸之論犯之者其病難瘳理固然也但瘡瘍氣血已傷肌肉已壞宜迎而奪之順而取之非平人針灸之比何忌之有?《外科精義瘡瘍之證毒氣無從而解膿瘀無從而泄反攻於內內既消敗欲望其生豈可得乎危惡之發於致命之所禍在反掌腹癰囊癰二便不通胸腹脹悶唇疔喉痹咽喉腫塞其禍尤速患者審之蜞針法治癰疽初作先以筆管一個人螞蜞一條以管口對瘡頭使蜞吮瘡膿血其毒即散如瘡大須換三四條若吮正穴蜞必死矣累試累效若血不止以藕節上泥塗之若瘡頭未明以井邊泥塗上先干處即是按此法可施於血實毒淺之證若積毒在臟腑者徒竭其血於外無益也一人腦後患瘡焮發腫盛用此而愈一小兒赤疹取七八大蜞吮其血疹消三日大熱而死

砭鐮(十一)

素問血實宜決之扁鵲云病在血脈者治之以砭石但見腫起赤色遊走不定狀如丹瘤先以生油塗赤上以鐮鐮之決泄其毒不可太深。《內經刺皮無傷肉其法雖治瘡疽不可輕用也

敷貼(十二)

瘡腫初生似有頭而未起即當貼溫熱藥引出其熱毒火就燥之義也若瘡腫初生即高起四畔焮赤宜搗生寒藥貼熁折伏其熱勢驅逐其邪惡撲火之義也大抵敷貼之法欲消散腫毒疏通血脈寒熱錯綜皆期於不成膿也凡腫皮厚者以軟帛或綿紙塗藥貼熁之待其藥干方換腫皮薄者用疏紗或薄紙塗藥貼熁之其藥未乾即當換之至膿潰之後即貼溫肌生肉膏藥要在逐臭腐排惡汁取死肌生良肉全藉溫熱膏劑之力也切勿用寒涼藥水調貼令血滯而難瘥蓋血脈喜溫而惡寒故也。《集驗癰疽無頭起者用神豸膏靈龜膏拔毒膏正鐵箍散貼即令消退潰膿者用靈龜膏貼之或用追毒膏去膿或用筒子收膿有頭疽瘡每於洗後視赤暈闊狹用涼水調大鐵箍散成膏隆冬用溫水調加人肉溫貼之腫赤盛用生地黃自然汁調貼圍貼之法從四畔紅暈處圍貼用皮紙掩上瘡有旋生白粒散漫如米如豆者用銀篦尾撥去瘡眼用老皮散敷之再換新藥敷上凡熱多則赤焮腫散熱甚則紫黑外寒鬱之亦紫血虛兼寒則青白大鐵箍散正鐵箍散乃常用之藥或因風寒熱及穢氣厭觸等證四時寒熱不同又宜從權設法熱者宜三黃散熱甚宜三消散風者加羌活防風風氣滯者加木香寒鬱加桂穢氣觸者宜加香藥熏之腫處脆嫩者去白芨去貼藥時看毛下竅中當有汗珠此則血脈疏通熱毒消散赤暈漸縮膿潰痛止變逆為順皮毛潤活要作良肉但疽頂有些少腐開不用刀剪如藥下不生汗珠腐敗必闊必多也膿後圍貼則收散漫遺毒盡隨膿出瘡口貼撥毒膏藥如膿出不順用追毒膏惡肉不去用金寶膏敗肉去後圍貼則氣血活新肉易長瘡口用長肉膏敷貼之藥與淋洗藥並行同功郭氏法如是有頭瘡疽就便用硃砂備急膏一丸如黃豆大安於瘡頭上卻用軟黏膏藥蓋護之其瘡必破如瘡暈紫黑色外用宣毒散周圍敷住毒氣如瘡暈赤紅色用水澄膏敷之次日用堅峻碧雲錠子開了瘡口次用緊緩碧霞錠子去其歹肉稍淨卻用緩慢碧玉錠子生肌總名青金錠子不拘日數直待歹肉去淨單用膏藥貼之候膿水盡肌肉平方許貼生好肌斂口之藥若依此法免教人受刀剪針烙之苦如是無頭癰腫待膿成用針刺破方依法收功也

淋洗(十三)

古人論瘡腫初生經一二日不退即須用湯水淋射之其在四肢者濡漬之其在腰腹及背者淋射之其在下部委曲者淹漬之無非疏導腠理通調血脈使無凝滯也。《集驗淋洗之法每用藥二兩水三升煎取一升半去渣以淨帛或新綿蘸之乘熱溻其患處漸覺喜溻仍淋浴之稍冷則急令再換慎勿冷用腫瘍宜紫葛湯一日五七次洗之每洗後拭乾視瘡頂上有白粒如米大者以五灰膏貼破之瘡眼敷老皮散次用水調大鐵箍散圍貼四邊紅腫處用正鐵箍散水調貼瘡口再洗則先去舊藥每一次洗換新藥如前潰瘍用豬蹄湯一日一二次洗之仍用大鐵箍散如前圍貼瘡口上用追毒拔毒等貼之敗肉去後間二三日一洗之可換長肉膏貼之淋洗之功癰疽初發則宣拔邪氣可使消退已成洗之則疏導腠理調和血脈探引熱毒從內達外易深為淺縮大為小紅腫延蔓洗之則收殷紫黯黑洗之紅活逐惡氣祛風邪除舊生新如瘡口冷滯不收者濃煎北艾湯洗燒松香兔毛熏之淋洗之藥可與鐵箍散並行同功大抵灸各有所宜凡疽則宜灸不宜烙癰則宜烙不宜灸丹瘤腫毒宜溻漬之腫皮光軟則針開之以泄其毒認是疽瘡速以艾炷如綠豆許大灸二百壯灸後覺似焮痛乃火氣下徹毒氣隨火而出若其瘡癢宜淡豆豉以椒蔥和搗捻作餅子如當三錢厚安瘡頭上灸之覺太熱即抬起又安其上餅乾再易新者若其瘡痛即須更灸壯數以多為妙已成膿者不可灸當針開之初覺背上有瘡疼癢略異認是發背即取淨土水和捻作餅子徑一寸厚二分貼瘡上作艾炷灸之一炷一易其瘡粟米大時可灸七七壯如錢大者日夜不住灸以瘥為度其疳瘻惡瘡諸法不驗者取蠐螬剪去兩頭安瘡口上以艾灸之七壯一易不過七枚無不效者又法以乞火婆蟲同前灸之累試累驗人皆秘之往往父子不傳

將護(十四)

〔齊〕 大凡有瘡疽生皆只如黍粟粒許大其狀至微人多不以為急此蘊大患宜速辨之不可自忽若能防之於未形理之於未成或朝覺而夕治求治於良醫則必無危困矣若因循慢忽詢於庸醫致令膿血結聚委之於命束手待斃悔之何及可不慎歟夫以不貲之軀託命庸醫任意措置危殆立至若用良醫則可保痊愈用醫之際不可不擇辨之何難若能飽續經書久諳證候湯藥熟嫺洞明色脈性情仁善孝義忠信臨事不惑處治有訣方為良醫委用勿疑然後要在病人自克不可恚怒悲憂叫呼忿恨驕瓷情性信任口腹馳騁勞役惟宜清靜恬澹耐煩為宜於患人左右止息煩雜切忌打觸器物諸惡音聲爭辯是非咒罵鬥毆及產婦淫男體氣不潔帶酒腥膻雞犬乳兒孳畜禽獸並須遠離設或親友重意問疾者可以豫囑徐行低聲款曲伺候禮畢躬退勿令嗟呀驚怪話舊引其遊賞宴樂遠別親戚牽惹情懷但恐病人心緒悽愴尤不可亂舉方藥徒論虛實惑亂患人凝滯不決秪合方便省問不可久坐多言勞倦病人深不長便夫侍患者宜須壽近中年情性沉厚勤謹耐煩仁慈智惠全在調以粥藥無失時節勿令於患人左右彈指嗟咨掩淚竊言感激病人甚不利便飲食之間忌慎非細不可不載畜中勿食驢馬駝騾豬狗牛羖羊等並雜魚龜鱉蝦蟹及淹浥臭陳自死病倒之類慎勿𪋝啖飛禽之中忌食鵝鴨鴻鷹雀鶴鴛鴦鷺鷥鳩鴿鴉雞雉及能學人言者野獸之中忌食獐鹿狐兔虎豹熊豺及爪牙害人有毒蟲獸並父母自本命生屬菜蔬之中忌食黃瓜茄子蘭香蕓薹胡妥生菜蓼芥菌瓠韭蒜蔥薤果木之中忌食桃杏棗慄奈、梨梅軟棗紅柿櫻桃胡桃榛松林檎及諸蟲蚛未熟之果若其瘡疽膿潰腫消氣血虛弱則可食羊肉鵪鶉蔓青姜醬瓜薺蘿蔔及黃白糧米細米稀粥軟飯若至肌肉漸生思想滋味則宜食白熟酥餅齏粥羹湯熟軟溫和稀稠得中製造如法勿令太飽此時猶忌饅頭蒸餅餺飥餛飩肉角煎餅及炙爆燠𤊿煎炒鹹酸油膩脂肥魚肉若至肌膚欲平惡肉去盡瘡口收斂之際尚忌起立行步揖待賓客房酒宴會嗔怒沐浴登陟臺榭運動肢體寒暑勞倦正宜調節飲食保攝以待瘡瘢平復精神如故氣力完全方無所忌百日內慎勿觸犯之

禁忌(十五)

〔薛〕 仲景先生治傷寒有汗下三法東垣先生治瘡瘍有疏通托裡和榮衛三法用之得宜厥疾瘳矣假如瘡瘍腫硬木悶煩熱便秘脈沉而實其邪在內當先疏其內以下之焮腫作痛便利調和脈浮而洪其邪在表當先托其里以汗之。《元戎榮衛充滿抑遏而為癰者當泄之以奪盛熱之氣榮衛虛弱壅滯而為癰者當補之以接虛怯之氣又東垣先生云瘡瘍雖面赤伏熱不得攻裡裡虛則下利仲景先生云瘡家雖身體疼痛不可發汗汗之則發痙苟不詳審妄為汗下以致血氣虧損毒反延陷少壯者難以潰斂老弱者多致不救

〔東垣〕 瘡瘍及諸病面赤雖伏火熱禁不得攻裡為陽氣怫鬱邪氣在經宜發表以去之故曰火鬱則發之雖大便數日不見宜多攻其表以發散陽氣少加潤燥藥以潤之如見風脈風證只用發表風藥便可以通利大便若只乾燥秘澀尤宜潤之慎不可下也九竅不利皆不可下瘡瘍鬱冒俗呼昏迷是也慎不可下汗之則愈

〔丹溪〕 精要大黃治癰疽之要藥以其宣熱拔毒又云始作皆須以大黃等湯極轉利之且排日不廢繼又自言患癰疽者每有泄瀉皆是惡候此是不能無疑者也借曰前用大黃恐因病體實而大腑秘結有積熱沉瘤之積者發也止可破結導滯推令轉動而已豈可謂極轉利之而且排日不廢乎若下利之後又與利藥恐非防微杜漸之意瘡之始作周禮腫瘍之時也腫在肌肉若非大滿大實堅之證自當行仲景發表之法借五香湯為例散之於外何必遽以峻下之藥以奪其里自取其禍乎

精要大凡癰疽不可舍五香湯此又不能無言者也開卷便於第一論中詳言之吾不知良甫之時有許多大腑堅秘病氣鬱塞若是之頑厚可以驟散而大下者若果有之亦當開陳時之先後證之可否庶乎後人不敢孟浪殺人也或曰癰疽用大黃走泄以去毒自孫真人行千金方已言之矣良甫祖述其說何吾子病之深也大黃除諸實熱而性峻急孫以盛行奇術於公卿間時在晚宋民不知兵交遊於富貴之家肉食之輩固皆捷效今良甫不分貧富苦樂勞逸一概用之寧無孟浪之患乎況有房勞而虛者憂怒而虛者極意貪求而虛者強力動勞而虛者大醉過飽而虛者皆因氣弱而澀血少而濁生疽固是難治之病若大腑秘而稍安穀食肯守戒律甘心澹味者猶為可治但費補工夫耳苟因旬日半月大便秘實不知其氣不降也便以為實而行大黃些少寒熱不知其血氣不和也便以為有外感而行表散如此害人甚速

仲景云瘡家雖身疼痛不可發汗汗之則痙(發汗為大汗出非謂諸托裡之藥輕輕表散也

〔丹〕 排膿內補十宣散若用之於些少癰疽與冬月儘可助內托之功若於冬月腫瘍用之亦可轉重就輕移深為淺若潰瘍與夏月用之其桂樸之溫散佐以防風白芷吾恐雖有參耆難為倚仗比見世人用此方者不分癰疽冬夏無經絡無先後如盲人騎瞎馬半夜臨深池危哉又云內補十宣散瀉衛燥血藥太多止可用於輕小證候虛之甚者恐難倚仗

精要內托散一日至三日之內進十數服治毒氣攻衝臟腑名護心散此方專為服丹石而發疽者若不因丹石而發恐非必用之劑若夫年老者病深者證備者體重者綠豆雖補將有不勝重任之患矣

〔丹〕 夫外施敷貼正與發表之意同經曰發表不遠熱大凡氣得熱則散冷則斂向見鄭經歷性嗜酒與煎爆年五十餘忽春末夏初在額絲竹空穴湧出一角長短大小如雞距稍堅求予治予曰此非膏粱所致而何宜斷厚味先解食毒針灸以開泄壅滯未易治也此少陽經所過氣多血少者鄭以憚煩召他醫以大黃朴硝腦子等冷藥罨之一夕豁開如醬蚶徑三寸一二日後血自蚶中濺出高數尺而死此冷藥外逼熱鬱不得發宜其發之暴如此也李世英疽不熱不痛屬陰切不可用冷藥敷貼恐逼毒氣入內

〔薛〕 內經五臟不和九竅不通六腑不和留結為癰又云形傷痛氣傷腫此則臟腑不和瘡發於外也明矣塗貼寒涼豈能調和臟腑宣通氣血耶設使腫痛熱渴脈滑數而有力屬純陽宜內用濟陰丹外用益陽散則熱毒自解瘀滯自散若似腫非腫似痛非痛似潰不潰似赤不赤脈洪數而無力屬半陽半陰宜內用沖和湯外用陰陽散則氣血自和瘀滯自消若微腫微痛或色黯不痛或堅硬不潰脈洪大按之微細軟弱屬純陰宜內服回陽湯外敷抑陰散則脾胃自健陽氣自回丹溪先生云敷貼之劑應酬輕小熱證耳若不辨其陰證陽證之所由分而妄敷寒涼之劑迷塞腠理凝滯氣血毒反內攻而肉反死矣況運氣得寒而不健瘀血得寒而不散瘀肉得寒而不潰新肉得寒而不生治者審焉

蜞針法謂開門放毒以為要捷恐可施於輕小證候耳愚謂蜞之所吮止膚間惡血若積毒於臟腑者徒竭之於外而不及於里恐未為得往見張兄之子甫二歲遍身赤疹如霞片予向見其母久病痁謂毒熱在血所成者張曰誰不因母血所成何謂毒熱之血予曰其母雖痁食肉如平時肉性熱與宿痰之熱相搏非毒歟張不之信自取五六大蜞吮其血疹頓消乳食起居如舊予曰非其治也未可以為喜張怒越二三日大發熱而暴死非竭之於外血去而氣不能獨居乎

薛氏論見前內消條

〔薛〕 用藥之法如執權衡當察病勢輕重邪蓄表裡瘡毒腫潰元氣虛實若不

詳究其因率爾投治實實虛虛七惡之禍不能免矣治者審之 吳庠盛原博掌後患疔紅絲至腕惡寒發熱勢屬表證與奪命丹一服紅絲頓消又用和解之劑大勢已退彼別服敗毒藥發熱口乾紅絲仍見脈浮大而虛此氣血受傷而然以補中益氣湯主之而愈蓋奪命敗毒性尤猛烈瘡邪已散而復用之是誅伐太過內經之旨矣 一儒者元氣素弱予補其氣血出膿而愈後因勞役瘡痕作癢乃別服敗毒藥一劑以致口噤舌強手足搐溺痰涎上湧自汗不止此氣血傷而發痙也用十全大補加附子一錢灌服而蘇 一男子患疔服奪命丹汗不止而瘡不痛熱不止而便不利此汗多亡陽毒氣盛而真氣傷矣用參耆歸朮芍藥防風五味二劑諸證悉愈惟以小便不利為憂予曰汗出不宜利小便汗既止陽氣復而自利矣仍用前藥去防風加麥門倍用當歸黃耆四劑便行瘡潰而愈

東垣曰瘡瘍食肉乃自棄也瘡瘍乃營氣而作今反補之自棄何異雖用藥治不能愈也。《精要煎爆炒炙酒等味犯之必發熱用梔子黃芩湯最效丹溪曰梔芩苦參犀角佐輔人參固可解食毒之熱若寒月與虛人寧無加減乎!《內經膏粱之變足生大疔此言瘡疽之因也禁戒厚味恐其引起宿火之熱此誠富貴豢養口腹者所當謹若素貧者大不然矣予治一人背癰徑尺穴深而黑家貧得此急作參耆歸術膏多肉餛飩與之而安多肉餛飩補氣之有益者也

腫瘍(十六)

癰疽初發壅腫而未見膿者也。《集驗論瘡瘍之法其名有三曰癤曰癰曰疽癤者初生突起浮赤而無根腳腫見於皮膚間止闊一二寸有少疼痛數日後則微軟薄皮剝起始出清水後自破膿出如不破用替針丸拔毒膏貼之膿出即愈癰者初生紅腫突起無頭便用火針針之即散不散針侵根腳闊三四寸發熱惡寒煩渴或不發熱抽掣疼痛四五日後按之微軟此證毒氣浮淺春夏宜用防風敗毒散加蔥頭薑棗煎服秋冬去薑棗蔥頭加木香身半以上加栝蔞身半以下宜加射干治早者即散或用追毒丸返魂丹復元通氣散微利之膿成用鈹針破開或用替針丸咬開又一等皮色不變但略微腫肌肉內痛夜間痛甚發熱惡寒煩渴此熱毒深亦名為疽謂其能傷筋脈骨髓也日久按之心中微軟膿成後用火烙烙開以決大膿外用拔毒乳香膏貼之宜服內托之藥初發急用大針於腫硬處針之則散疽者初生白粒如粟米大便覺癢痛觸著其痛應心此疽始發之兆也急用火針於白粒上針開或誤觸破或入湯便覺微赤腫痛三四日後不散根腳赤暈展開須詳看之方見其暈闊狹如闊四五寸左右渾身發壯熱微渴瘡上亦熱此疽也用火針於初起白粒上刺入一寸余徑寸之間四邊刺四處便用四味紫葛湯淋洗一日夜共五六次洗之洗了以軟帛拭乾看疽上或有漸生白粒如黍米或多或少可用銀篦兒挑去勿令見血或有少血亦不妨不見血尤妙卻用老皮散敷之用涼水調大鐵箍散圍貼卻留瘡口瘡口處用水調正鐵箍散貼之未可用膏藥如再要洗須先去圍藥令淨然後洗之一次洗一次點檢疽上漸生白粒有則如前挑之六七日瘡頭無數如蜂房膿不肯出仍淋洗圍貼冬月用五香連翹湯大黃一味隨虛實加減夏秋用黃連羌活散春末夏初用防風敗毒散加蔥白棗煎服秋去之加木香若形氣實脈洪滑有力痛腫焮開壯熱便閉於五利大黃湯漏蘆湯返魂丹追毒丸復元通氣散選一藥以通利之若大便潤便止藥四十歲以前可用之虛弱年老之人雖有便閉之證須慎之勿令過也瘡熱暈赤焮開圍貼如赤暈收斂卻再換鐵箍散不及用火針證七八日後中間初起白粒處此竅已潰通內大膿可用皮紙捻小紙紝捻入竅中令透漸漸流出可不用針砭如要膿透必以大針刺開或周圍四五處其竅四邊如蜂房處膿不肯出用正鐵箍散香油調貼一證初生白粒誤觸後便覺情懷不舒暢背上沉重如負五七斤米樣身體煩疼胸膈痞悶而躁飲食無味怕聞食氣所謂外如麻里如瓜者疽毒深惡內連腑臟也三五日內皆可用烙於中間左右上下令毒氣通暢後膿從諸竅而出五六日不散疽頂生白粒如椒者數日後漸生多間有大如蜂房蓮子者指捺有膿血而不流時有清水流出微腫不突根腳紅暈漸漸展開或癢痛或不痛或根腳暈紫赤焮開至七八寸疽不甚熱此證甚重用紫葛湯加米醋一盞淋洗可使紅活如法去白粒敷老皮散圍大鐵箍散瘡口塗正鐵箍散每用前法如得根腳紅暈收疽突此藥力到變重為輕如起第一顆頂上白粒雖有膿而紝引不透按之猶硬或漸不疼便宜用火烙開透若根腳仍舊紫黑瘡反陷下如牛項之皮漸變黑色肌骨腐潰恍惚沉重用拔毒乳香膏貼四邊仍用大鐵箍散圍卻用豬蹄湯洗此數項變證必多又宜隨證調理脈若虛弱便用大料人參當歸濃湯調解毒行經之藥凡癰疽必服萬全散夏月用桃紅散服以護心若見膿之後當以潰瘍法調理(按集驗治法未可盡據為準繩更當以後論為主參酌諸方用之

大法腫高焮痛脈浮者邪在表也宜托之如內托復煎散腫硬痛深脈沉者邪在內也宜下之如黃連內疏湯仙方活命飲苦參丸外無焮腫內則便利調和者邪在經絡也宜調和榮衛如托裡榮衛湯白芷升麻輩焮痛躁煩或咽乾作渴者宜降火如黃連解毒湯焮痛發熱或拘急或頭痛者邪在表也宜散之如荊防敗毒散人參敗毒散輩大痛或不痛者邪氣實也隔蒜灸之更用解毒如仙方活命飲煩躁飲冷焮痛脈數者邪在上也宜清之如清涼飲或金銀花散惡寒而不潰者氣實兼寒邪也宜宣而補之如十宣散焮痛發熱汗多大渴便秘譫語者結陽證也宜下之如黃連內疏湯破棺丹輩不作膿或熟而不潰者虛也宜補之如補中益氣湯八物湯十全大補湯輩焮痛或不痛及麻木者邪氣盛也隔蒜灸之腫痛或不作膿者邪氣凝結也宜解之如仙方活命飲腫痛飲冷發熱睡語者火也宜清之如清心湯或防風通聖散加黃連不作膿或不潰及不斂者陽氣虛也宜補之如托裡消毒散

潔古云瘡瘍者火之屬須分內外若其脈沉實當先疏其內以絕其原也其脈浮大當先托裡恐邪氣入內也有內外之中者邪氣至甚遏絕經絡故發癰腫經曰榮氣不從逆於肉理乃生癰腫此因失托裡及失疏通又失和榮衛也治瘡之大要須明托裡疏通行榮衛三法托裡者治其外之內流通者治其內之外行榮衛者治其中也內之外者其脈沉實發熱煩躁外無焮赤痛甚邪氣深於內也故先疏通臟腑以絕其原(內疏黃連湯)外之內者其脈浮數焮腫在外形證外顯恐邪氣極而內行故先托裡以防其干也(內托復煎散)內外之中者外無焮惡之氣內亦臟腑宣通知其在經當和榮衛也(當歸黃耆湯)用此三法之後雖未瘥必無變證亦可使邪氣峻減而易痊也東垣云瘡疽之發其受之有內外之別治之有寒溫之異受之外者法當托裡以溫劑反用寒藥則是皮毛始受之邪引入骨髓受之內者法當疏利以寒劑反用溫劑托裹則是骨髓之病上徹皮毛表裡通潰共為一瘡助邪為毒苦楚百倍輕則危殆重則死矣予聞潔古云瘡瘍之生也表裡不同或攻或發少有差舛變證隨能殺人甚於傷寒也針灸施治各隨其宜所用之藥又當明人五臟君臣是其法也

內疏黃連湯 治嘔噦心逆發熱而煩脈沉而實腫硬木悶而皮色不變色根系深大病遠在內臟腑秘澀當急疏利之

黃連 芍藥 當歸 檳榔 木香 黃芩 梔子 薄荷 桔梗 甘草(各一兩) 連翹(二兩)

上除檳榔木香為末外並銼每服一兩水一盞半煎一盞先吃一二服次每服加大黃一錢再加二錢以利為度如有熱證止服黃連湯大便秘澀加大黃如無熱證止用復煎散時時呷之如此內外皆通榮衛和調則經絡自不遏絕矣

內托復煎散 治腫焮於外根盤不深形證在表其脈浮痛在皮內恐邪氣盛則必侵於內急須內托以救其里

地骨皮 黃耆 防風(各二兩) 芍藥 黃芩 白朮 茯苓 人參 甘草 當歸 防己(各一兩) 桂(五錢)

上㕮咀先將蒼朮一斤用水五升煎至三升去蒼朮滓入前藥十二味再煎至三四盞絞取清汁作三四服終日服之又煎蒼朮滓為湯去滓再依前煎十二味藥滓服之此除濕散鬱熱使胃氣和平如或未已再作半料服之若大便秘及煩熱少服黃連湯如微利煩熱已退卻服復煎散半料如此使榮衛俱行邪氣不能內侵也

當歸黃耆湯 治瘡瘍臟腑已行而痛不可忍者

當歸 黃耆 地黃 川芎 地骨皮 芍藥(各半錢)

上㕮咀水煎服如發熱加黃芩如煩躁不能睡臥者加梔子如嘔則是濕氣侵胃倍加白朮上三方乃易水師弟治瘡之三法今特列於篇首而以古今諸方臚列於後臨病之工詳審脈證而施用之庶乎可以無失矣

發表

內經汗之則瘡已東垣云東南二方者在人則為丙小腸熱甲膽風小腸與膽皆居其下其性炎上其瘡外有六經之形證內無便溺之阻隔飲食如故清便自調知不在裡非疽瘡也止癰癤也小則為癤大則為癰其邪所受於下風濕之地氣自外而來侵加於身者也經云營氣不從逆於肉理乃生癰腫諸痛癢瘡皆屬心火此瘡自外而入是丙小腸左邊入於膽作痛而非癢也此二方皆主血血為病必痛此元氣不足營氣逆行其瘡初出未有傳變在於肌肉之上皮毛之間只於風熱六經所行經絡地分出矣宜瀉其風濕熱醫者只知陰覆其陽則汗也此宜發汗者乃濕熱鬱其手足少陽致血脈凝逆使榮衛周身元氣消弱也其風熱鬱滯於下其面色必赫赤而腫微黯色東方青埋沒之色也風木之性上衝顏必忿色其人多怒其瘡之色亦赫赤腫硬微帶黯色其瘡之形勢亦奮然高起結硬而作痛也其脈止在左手左手主表左寸外洪緩左關洪緩而弦是客邪在於血脈之上皮膚之間宜急發其汗而通其榮衛則邪氣去矣以托裡榮行湯主之劉宗厚曰前論大要三法即此瘡宜汗之及先托裡恐邪氣入內言外因也宜先疏內以絕其源言內因也當和榮衛謂不內外因之證也故瘡之發於皮表者因大略言汗其汗下和之間然亦有外治之次第焉如郭氏治驗云一婦人五十九歲右耳下天容穴間患一疔瘡其頭黑大黶四邊泡起黃水時流渾身麻木發熱譫語時時昏沉六脈浮洪用烏金散汗之就以鈚針先刺瘡心不痛周遭再刺十餘下紫黑血出方知疼痛就以寸金錠子紝入瘡內外用提丁錠子放於瘡上膏藥貼護次日汗後精神微爽卻用破棺丹下之病即定其疔潰動後用守效散貼塗紅玉錠子紝之八日其疔自出矣茲所謂審脈證汗下之間外治次第如此殊勝不察脈證但見發熱譫語便投涼劑與下或兼以香竄之藥遂致誤人者遠矣

丹溪曰癰疽因積毒在臟腑非一朝夕今發於外宜以標本為治當先助氣壯胃使根本堅固而以行經活血為佐參以經絡時令使毒氣外發此正仲景解表用麻黃桂枝之意施治之早可以內消此乃內托之本意也

托裡榮衛湯 治癰疽疔腫及無名腫毒

桂枝(七分) 人參 黃耆 紅花 蒼朮柴胡 連翹 當歸身 羌活 黃芩 防風 甘草(炙各一錢)

上作一服水一盅酒一盅煎至一盅食前服

加味當歸飲子 治諸瘡瘍諸痛癢瘡皆屬心火火鬱則發之

當歸 生地黃 升麻(各五錢) 防風(二錢五分) 荊芥穗 何首烏(各二錢) 紫胡 白芍藥 川芎 羌活 黃耆(各二錢) 紅花 蘇木 甘草(各一錢)

上㕮咀每服五錢水二盞生薑三片煎至八分食遠服沐浴取微汗效速使血氣通和服之應效

人參敗毒散

人參 獨活 柴胡 桔梗(炒) 羌活 枳殼(麩炒) 茯苓 川芎 前胡 甘草(各一錢)

作一劑水二盅姜三片煎一盅服後服內托復煎散

郭氏神效烏金散 治癰疽疔腫時毒附骨疽諸惡瘡等證若瘡黑陷如石堅四肢冷脈細或時昏昧譫語循衣煩渴危篤者服此汗之瘡起

蒼耳頭(端午日午時收) 小草烏頭 火麻頭(火日收) 木賊(去節) 蛤蟆頭 樺皮節(酥炙) 麻黃(去根節)

上曬乾各等分同入瓷器內鹽泥固濟炭火內從早煆至申分如黑煤色為度碾為末每服二錢病重者三錢用熱酒調下未汗再一服如汗乾卻服解毒疏利之藥如修合此藥必選天晴好日於靜室中勿令雞犬貓畜及陰人見也又名首功玄黑散

奪命丹 治諸般腫毒疔疽惡瘡

蟾酥 輕粉(各五分) 硃砂(三錢) 白礬(枯) 寒水石 銅綠(各一錢) 蝸牛(三十一粒另研) 乳香 沒藥 麝香(一錢)

上件為細末將蝸牛另碾一處丸如丸不就用好酒糊為丸如綠豆大每服一丸生蔥三五莖嚼極爛吐於手心包藥在內熱酒和蔥送下如重車行五七里汗出為效重者再服一二丸

蟾酥丸 治疔黃一切惡瘡

川烏 蓮花蕊 硃砂(各一錢半) 乳香 沒藥(各二錢) 輕粉 蟾酥(各一錢) 麝香(五分)

上為細末糊為丸豌豆大每服一丸病重者二丸依前法服取汗

上三方郭氏稱為首藥皆主乎發散首出太陽例後二方出少陰例然皆劫劑也智者當較輕重陰陽之分取擇用之

寸金丹 二名返魂丹三名再生丸四名追命丹五名延壽丸六名來蘇丸七名知命丸八名得道丸非人勿示此方若有人患瘡身未爛者與三丸服之嚥下便活如口噤但斡開牙關研化三丸灌下喉中立生此方治發背腦疽癰腫偏身附骨腫痛先覺時飲水口中煩渴發熱四肢沉重體壯熱

麝香(一分) 南乳香 烏金石 輕粉 雄黃 狗寶 沒藥(各一錢) 蟾酥(二錢) 粉霜 黃臘(各三錢) 硇砂(五錢) 鯉魚膽 狗膽(各一個乾用) 金頭蜈蚣(七條全者酥炙黃色) 頭首男孩兒乳(一合)

上件為細末除黃臘乳汁二味熬成膏子同和丸如綠豆大小兒丸如芥子大每服一丸病重者加三丸白丁香七個研爛新汲水調送下用衣服蓋之睡勿令透風汗出為度大段疼痛如無頭瘡腫不過三服立效眼藥後吃白粥瓜齏就睡大妙

烏金散 治疔毒腫痛

牙皂(四分) 人言(制) 蟾酥 麝香(各五分) 血餘(煅過) 蛇蛻(煅過) 蜂房(煅各一錢) 蟬蛻(酒洗) 血竭 乳香(炙) 殭蠶(炒去絲各二錢) 辰砂(研水飛) 雄黃 穿山甲(炙黃各二錢五分) 全蠍(三錢湯泡七次) 天龍(四錢酒炙去頭足) 川烏尖 沒藥(炙)

上各為細末稱准分兩和勻每服三分赤砂糖調蔥頭酒送下取汗為度

勝金丹 治症同前

麝香 白砒(制各五分) 蟾酥(一錢) 雄黃 辰砂 乳香 沒藥 血竭(各一錢五分) 全蠍(泡炙)

上為細末炙和勻服法同前

奪命丹 治證同前

輕粉 麝香 白砒(制各五分) 白礬(煅) 辰砂(為衣) 血竭(各一錢) 蟾酥(乾者二錢酒化入藥) 銅綠 寒水石(煅) 乳香 沒藥 雄黃(各二錢) 蝸牛(二十一個連殼)

上為末先將蝸牛研爛如泥勻和前藥為丸如綠豆大如丸不就加好酒打三五百下每服二三丸先用蔥白三寸與病者嚼爛吐於男左女右手心將藥丸裹入蔥白用無灰酒三四盞溫熱送下被蓋取汗為度重者不過三服

上自烏金散以下皆治毒瘡初發憎寒壯熱面赤身拘急疼痛者取汗之峻劑東垣雖左袒汗而托裡榮衛一方則固丹溪所謂助氣壯胃使根本堅固而以行經活血為佐者也與烏金奪命之取汗異矣當歸飲子亦同此意而微有氣血溫涼之分焉故與敗毒散同列為發表之方而後所列東垣分經諸方則正丹溪所云云雖曰解表不以取汗為功尤可師法學者詳之

〔垣〕 通父家翟梗於尻臀上足太陽經生癰堅硬腫痛大作左右尺脈俱緊按之無力

內托羌活湯

羌活 黃柏(酒洗各二錢) 防風 藁本 連翹 當歸(各一錢) 肉桂(三分) 甘草(炙) 蒼朮 陳皮(各五分) 黃耆(一錢五分)

上作一服酒二大盞水一大盞煎至一盞去渣熱服空心以夾被蓋覆其癰使藥行罷去之一服愈

〔丹〕 王姑丈七十餘患項疽脈實而稍大此因憂悶而生太陽經治之

歸頭(二錢) 黃柏(一錢半酒) 黃耆 羌活 地黃(酒) 黃芩(酒炒) 桔梗(一錢) 黃連(酒炒) 連翹 防風 甘草(生) 人參 陳皮 防己 澤瀉(五分)

白水煎服

淨腋湯 治皮膚癢腋下瘡背上瘡耳聾耳鳴

麻黃 草蔻 防風 柴胡 黃芩(酒) 蒼朮(各一錢) 桂枝 羌活(各二錢) 桔梗 甘草 生地(各五分) 當歸梢(七分) 紅花(少許) 升麻(半分) 連翹(一錢半)

上銼如麻豆大都作一服水二大盞煎至一盞去渣稍熱服

尹老家素貧寒形志皆苦於手陽明經分出癰第四日忽腫幼有㿗疝其臂外皆腫痛先腫在陽明左右寸皆短中得之俱弦按之洪緩有力此癰得自八風之變以脈斷之邪氣在表然其證大小便如故飲食如常腹中和口知味知不在裡也不惡風寒止熱躁脈不浮知不在表也表裡既和知邪止在經脈之中凝滯為癰出身半以上風從上受之也故與卻寒邪和經脈中氣血使無凝滯也

白芷升麻湯

白芷(七分) 升麻 桔梗(各五分) 甘草(炙) 黃芩(生) 歸梢 生地(各一錢) 酒黃芩 黃耆 連翹(各二錢) 中桂(少) 紅花(少)

上水酒各一盞同煎至一盞臨臥熱服一服愈此證雖曰經脈之中然得之自八風之變其藥制度皆發表之意

婦人兩乳間出黑頭瘡瘡頂陷下作黑眼子其脈弦洪按之細小

升麻 連翹 葛根(各一錢半) 肉桂(三分) 黃耆 歸身 甘草(炙各一錢) 黍黏子(五分) 黃柏(二錢)

上作一服水一盞酒半盞煎至一盞二服愈

〔羅〕 汗之則瘡已丁巳年委予從軍回住曹州有趙同知舅經歷病頭面赤腫耳前後尤甚疼痛不可忍發熱惡寒牙關緊急涕唾稠黏飲食難下不得安臥一瘍醫腫上砭刺四五百餘針腫赤不減其痛益甚不知所由然予往診視其脈浮緊按之洪緩此寒覆皮毛郁遏經絡熱不得升聚而赤腫經云天寒地凍則水冰人氣在中皮膚致腠理閉汗不出血氣強內堅澀當是之時善行水者不能注冰善穿地者不能鑿凍善用針者亦不能取四厥必待天溫冰釋凍解而水可行地可穿人脈亦猶是也又曰冬月閉藏水冰地坼故用藥多而少針石也宜以苦溫之劑溫經散寒則已所謂寒致腠理以苦發之以辛散之也宜以托裡溫經湯麻黃苦溫發之者也故以為君防風辛溫散之者也升麻苦平葛根甘平解肌出汗專治陽明經中之邪故以為臣血流而不行者則痛以香白芷歸身辛溫以破血散滯濕熱則腫蒼朮苦甘溫體輕浮力雄壯能泄皮膚腠間濕熱人參甘草甘溫白芍藥酸微寒調中益氣使托其里也故以為佐各銼如麻豆大同秤水煮餌之以薄衣覆其首以厚被覆其身且臥於暖處則經血溫腠理開寒乃散陽氣伸大汗出腫減八九再服去麻黃防風加連翹黍黏子痛腫悉去經言汗出則瘡已信哉

托裡溫經湯 治寒覆皮毛郁遏經絡不得伸越熱伏榮中聚而赤腫痛不可忍惡寒發熱或相引肢體疼痛

麻黃(去根節) 白芷 當歸(各二錢) 防風(去蘆) 葛根(各三錢) 升麻(四錢) 甘草(炙) 白芍藥(各一錢半) 人參 蒼朮(各一錢)

上銼如麻豆大每服秤一兩水二盞先煮麻黃令沸熟去沫再下余藥同煎至一盞去渣大溫服訖臥於暖處即以綿衣覆之得汗而散

〔垣〕 蒲津王世祥年七十感寒濕地氣二月間得附骨癰於左腿外側足少陽之分少侵足陽明分闊六七寸長一小尺堅硬漫腫不辨肉色皮澤深以指按至骨大痛又行步作痛與藥下咽疼痛立止二日後柔軟而腫消矣

內托黃耆酒煎湯

柴胡 黍黏子(各錢半) 連翹 肉桂(各一錢) 黃耆 當歸梢(各二錢) 黃柏 甘草(炙各五分) 升麻(七分)

作一帖好酒一盞半煎至一盞大溫空心食消盡服之少時以早膳壓之使不令大熱上攻犯上中二焦也

賈德茂男十歲四月天氣大熱於左足大腿近膝股內足厥陰肝之經少侵足太陰脾之經分出附骨疽不辨肉色漫腫皮澤木硬痛勢甚大其脈在三部細弦按之洪緩略有力

內托黃耆柴胡湯

黃耆(二錢) 柴胡梢(一錢) 羌活(五分) 連翹(一錢二分) 肉桂(三分) 土瓜根(酒製一錢) 生地(一錢) 黃柏(酒洗三分) 當歸尾(七分半)

上作一服酒一盞水三盞煎至一盞空心熱服一服愈

上方皆東垣及羅謙甫丹溪隨癰疽所發分野制之也其方皆以發表為先不過一二服而愈如癰疽發在太陽經分野必用防風羌活陽明經分野必用香白芷升麻少陽經分野必用柴胡太陰經分野必用芍藥升麻少陰經分野必用獨活厥陰經分野必用青皮柴胡皆以桂佐之身半以下者必用酒水多熟煎之空心服使藥下行身半以上者必用酒水少帶生煎之臨臥服使藥上行脈細小無力必於本經藥中加辛熱劑脈洪大有力必於本經藥中加苦寒劑隨證加減活潑潑地其效如神真良醫也

辛涼解表

脈有力而數者春夏者宜之其藥則前條東垣謙甫丹溪諸方(除托裡溫經湯) 皆是也

〔丹〕 呂孺人惡寒發熱腹上有小疽此血少有熱與此藥

白朮 川芎(三錢) 赤芍藥 連翹(二錢半) 陳皮 黃芩 防風(二錢) 木通(一錢半) 甘草(五分) 分五帖水煎服

又治一好酒老媼腦疽脈弦緊急且澀用大黃酒煨細切酒拌炒為末又酒拌炒人參人姜煎調一錢重過兩時再與得睡而上半身汗睡覺病已亦辛涼解表之意

當歸拈痛湯 治一切風濕熱毒浸淫瘡瘍下注濕毒腳膝生瘡赤腫裡外兼瘡膿水不絕或癢或痛脈沉緊實數動滑者並宜服之

羌活 人參 苦參(酒製) 升麻 葛根 蒼朮(各二錢) 甘草(炙) 黃芩(酒製) 茵陳葉(酒炒半兩) 防風 當歸身 澤瀉 知母(酒製) 豬苓(各三錢) 白朮(一錢半)

上㕮咀每服一兩水煎空心服臨睡再服之

此足太陽陽明三陰藥也東垣本處為治腳氣濕熱之劑然世人用治以上諸瘡甚驗故錄之

縮毒全粉散鬼遺) 治但疼痛不急脹

乾葛 甘草 鬱金 川芎 栝蔞根 白芷(各等分)

上並生為末每服一錢溫酒入蜜調下不拘時此藥大散五臟積毒凝滯日三服

復煎散 治癰疽發背

黃柏 黃芩 黃連 知母 生地黃(酒洗各一錢) 防己 山梔 羌活 黃耆 麥門冬 甘草(炙) 獨活 人參(各半錢) 當歸尾(二錢) 陳皮 防風梢 甘草梢(生) 蘇木 當歸身 五味子 豬苓 藁本 連翹 桔梗(各一錢半)

上㕮咀每服四錢水一盞煎至七分去滓隨證上下食前後服

羌活當歸湯(腦疽) 黃柏當歸湯(發背) 黃連消毒飲(腦疽) 內托升麻湯(乳癰) 散腫潰堅湯 升麻調經湯(並瘰癧) 東垣連羌散堅湯 消腫湯(並馬刀) 柴胡通經湯(馬刀) 郭氏升麻牛蒡子散(時毒) 中和湯(時毒)

辛平解表

不寒不熱半陰半陽者宜之

良方升麻和氣飲 治瘡腫癤疥癢痛

甘草 陳皮(各一兩半) 芍藥(七錢半) 大黃(半兩煨) 乾葛 蒼朮 桔梗 升麻(各一兩) 當歸 茯苓 白芷(各二兩) 乾薑 枳殼(各半錢) 三因方有厚朴(半錢)

上㕮咀每服一兩水煎

此手足太陰陽明經藥也五積散加減法世俗多用之故收入蓋欲燥脾胃勝濕和氣為治瘡之劑然臨證而不通變恐未合宜也

加味當歸飲子(見前)

聖濟總錄金針散 治發背諸瘡腫

皂角針(春取一半新採一半黑者)

上一味不拘多少曬乾為末食後酒調二三錢服

丹溪曰此藥治癰疽已破未破皆用直領到潰處謂當入群隊中用也

辛溫解表

脈無力而緩者秋冬者宜之

精要十宣散

人參 當歸 黃耆(各二兩) 川芎 防風 厚朴 桔梗 官桂 甘草 白芷(各一兩)

上為細末每服二錢加至六錢止熱酒調下日數服以多為妙不飲酒者用木香濃煎湯下然不若酒力之勝也許學士云此方得於都下異人濟苦者不可勝數陳無擇謂此藥在第四節服者非也早服中病者必消散

衛生寶鑑諸痛癢瘡瘍皆屬心火言其常也如瘡盛形贏邪高痛下始熱終寒此反常也固當察時下之宜而權治故曰經者常也法者用也醫者意也隨其宜治之可收十全之功矣故此方用之於癰疽初發或已發或內托然瘡證脈緩澀或身倦惡寒熱少脈弦或緊細者宜用之散風寒助陽之劑也表裡氣血之藥若施之於積熱焮毒更不分經絡時宜不能無誤也

丹溪曰:《精要排膿內補十宣散治未成者速散已成者速潰誠哉是言也若用之於些小癰瘡與冬月時令盡收內托之功若於冬月腫瘍用之亦可轉重就輕移深為淺若潰瘍於夏月用之其桂樸之溫散佐以防風白芷吾恐雖有參耆難為倚仗比見世人用此者不分癰疽冬夏無經絡無前後如盲人騎瞎馬夜半臨深池危哉

十六味流氣飲 治無名惡腫癰疽等證

川芎 當歸 芍藥 防風 人參 木香 黃耆 官桂 桔梗 白芷 檳榔 厚朴 烏藥 甘草 紫蘇 枳殼

上㕮咀水煎服

此表裡氣血藥也復以疏風助陽之劑世俗多用之故收入非脈之洪緩沉遲緊細者不宜用此每見外科諸家載此往往不分經絡脈證不具時宜但云化毒消腫有云不退者加以補氣血之藥蓋又使入不能無疑也用者當觸類而長之

凡治瘡瘍不審元氣虛實病在表裡便服敗毒流氣等藥必有失誤蓋敗毒散發表藥也果有表症止宜一二服多則元氣損毒愈盛雖有人參亦莫能補流氣飲耗血藥也果氣結胸滿只宜二三服多則血反致敗雖有芎歸亦難倚仗丹溪曰此不繫膏粱丹毒之變因虛勞氣鬱所致也

千金托裡散 治一切瘡腫發背疔瘡

黃耆(一兩半) 厚朴 防風 桔梗(各二兩) 連翹(二兩二錢) 木香 沒藥(各三錢) 乳香(二錢) 當歸(半兩) 川芎 白芷 芍藥 官桂 人參 甘草(各一兩)

上為細末每服三錢酒一大盞煎三二沸和滓溫服

辛熱解表

脈無力而遲者陰證者大寒之時者宜之

托毒散鬼遺) 治癰疽初起高腫發痛不定喘息氣粗

附子(一枚炮去皮尖) 當歸 麻黃 甘草 官桂 川芎 羌活 石韋 龍膽草

上九味等分為末每服二錢水一大盞姜三片鹽少許同煎

丹溪治一男子年五十餘形實色黑背生紅腫近胛骨下痛甚脈數而洪緊食亦嘔正冬月與麻黃桂枝湯加酒黃柏生附子栝蔞子甘草節羌活青皮人參黃耆半夏生薑六帖而消此非內托之意歟

攻裡

內疏黃連湯(方見前

聖濟射干湯 治癰疽發背諸瘡腫痛脈洪實數者

射干 犀角 升麻 玄參 黃芩 麥門冬 大黃(各一兩) 山梔(半兩)

上㕮咀每服五錢加竹葉芒硝一錢以利為度

此足陽明手太陰經藥也

托裡散 治一切惡瘡發背疔疽便毒始發脈洪弦實數腫甚欲作膿者三服消盡

大黃 牡蠣 栝蔞根 皂角針 朴硝 連翹(各三錢) 當歸 金銀花(各一兩) 赤芍藥 黃芩(各二錢)

為粗末每半兩水酒各半煎服

此足厥陰太陰陽明經藥也

破棺丹 治諸熱腫一切風熱瘡症發熱多汗大渴便秘譫語結陽之證

大黃(二兩半半生半熟) 芒硝 甘草(各二兩)

上為末煉蜜丸如彈子大每服半丸病重一丸至二丸食後童便入酒半盞化服或白湯合酒化服

此仲景正陽陽明經藥也

瀉心湯 治瘡毒癰腫發躁煩渴脈實洪數者

大黃(四兩) 黃連 山梔 漏蘆 澤蘭 連翅 黃芩 蘇木(各二兩) 犀角(一兩)

上㕮咀每服三五錢水煎服

此手少陰太陰少陽藥也出足陽明例

清涼飲 治瘡瘍煩躁飲冷焮痛脈實大便秘結小便赤澀

大黃(炒) 赤芍藥 當歸 甘草(各二錢)

上水煎服

精要漏蘆湯

生黃耆 連翹 沉香 漏蘆(各一兩) 粉草(半兩) 大黃(一兩)

上為細末每服二錢薑棗湯調下

內消升麻湯 治血氣壯實若患癰疽大小便不通

升麻 大黃(各二兩) 黃芩(一兩半) 枳實(麩炒) 當歸 芍藥 甘草(炙各一兩)

上㕮咀水煎食前服

孫真人單煮大黃湯(脈實沉而數膏粱食肉之輩大腑秘者詳審用之

錦文大黃(酒洗去皮)

上一味銼如麻豆大水煮服

宣毒散 治一切毒瘡其功不可盡述

大黃(煨) 白芷(各五錢)

作一劑水二盅煎一盅食前服

〔薛〕 按此方乃宣通攻毒之劑若脈沉實便秘者乃毒在臟也宜服之以絕病源其功甚大或臟腑調和而脈不實恐不可用。《醫林集要大黃一斤白芷六兩為末每服三錢熱酒調下更用茶清調搽患處命名萬金散蓋因其功而珍之也當以水迭為丸令可服吳江申僉憲兄背患疽木悶堅硬脈沉實乃毒在內用一服大小便下汙物再服而消恐患者忽此二藥故以所嘗治驗者告之

治背瘡 荊芥穗木鱉子肉大黃歸頭甘草節除荊芥穗為君外余各等分酒水各一碗煎至七分空心向東飲即下積與粥便止若結成者用川楝子七枚燒灰酒下次與十四枚又次與二十一枚三帖後雖結亦小矣(陶氏

內托散 治諸腫毒惡瘡一服立愈

大黃 牡蠣(各半兩) 栝蔞(二枚) 甘草(三錢)

上銼每服三錢水一大碗煎七分去滓溫服

秘傳背瘡方

大黃(五錢) 甘草節(一錢) 木鱉仁(五枚)

上先將甘草木鱉銼碎同酒水各半小碗砂銚內文武火熬數沸後下大黃煎至七分去滓盛瓷器內以青布覆之明星下露一宿五更溫服打下膿血是驗卻用生料四君子湯煎服

漏蘆湯(見四卷股部附骨疽條

車螯散 治癰疽初發腫痛或少年熱盛發背等急宜宣毒利下熱退為度大人小兒四季皆可服之

紫背車螯(一雙鹽泥固濟火煅通紅地上出火毒用) 輕粉 甘草(各二錢) 大黃(五錢) 黃芩 漏蘆(去須) 瓜根(各半兩) 

上為末每服二錢薄荷湯下速利酒亦可

內消丸寶鑑) 治瘡腫初生及瘰癧結核熱毒鬱滯服之內消

薄荷葉 皂角(不蛀者水煮至軟二味各半斤煎膏) 牽牛(半斤取頭末) 青皮 陳皮(各一兩) 沉香(半兩) 廣朮(炮) 京三稜(炮各三錢)

上為末人牽牛頭末用煎膏和丸如綠豆大每服三十丸煎連翹湯送下

神仙解毒萬病丸(又名追毒丸一名玉樞丹

治一切毒及菰子鼠莽菌蕈金石或吃疫死牛馬河豚等毒或時行瘟疫山嵐瘴瘧急喉閉纏喉風脾病黃腫赤眼及沖冒寒暑熱毒上攻或自縊或溺水或打撲傷損癰疽發背瘡腫湯火或蛇鼠所傷或中邪狂走鬼胎鬼氣並宜服之居家出入不可無此藥真濟世衛身之寶毒藥如嶺南兩廣最多若從宦於此才覺意思不快服之即安彼澗有草曰胡蔓草又名斷腸草陰置水中飲之即死又有取毒蛇殺之以草覆上以水灑之數日菌生其上取為末酒調以毒入始亦無患再飲酒即發立死其或淫婦多與北人配合北人回密與藥置食中乃戒之曰子某年來若從其言婦乃以藥解之過期則必死矣名曰定年藥凡北人至彼方亦宜知之若覺中毒四大不調即便服此況彼下藥時必於雞豚等肉投之後再食前物必發其毒急服此一錠或吐或利隨手便瘥昔有一女子久患勞瘵為屍蟲所噬磨一錠服之一時吐下小蟲千餘條後只服蘇合香丸半月遂如常如牛馬六畜中毒亦以此藥救之無不效者

文蛤(三兩淡紅黃色者捶碎洗淨一名五倍子) 山茨菇(二兩) 續隨子(去殼研致以紙包壓去油再研一兩) 紅芽大戟(洗淨一兩五錢) 麝香(三錢研)

上各另為細末和勻以糯米粥和合於木臼中杵千餘下每料分作四十錠於端午重陽七夕合如欲急用辰日亦得勿令婦人孝服不具足人及雞犬之類見之合宜珍重否則無效如癰疽發背未破用冷水磨塗痛處並服良久覺癢立消陰陽二毒傷寒心悶語狂胸膈壅滯邪毒未發及瘟疫山嵐瘴氣纏喉風冷水入薄荷一葉同研下急中顛邪喝叫亂走鬼胎鬼氣並用暖無灰酒下自縊或落水死心頭暖者及驚死鬼迷死未隔宿者並冷水磨灌下蜈蚣傷並用冷水磨塗傷處如腹脹或迷悶者更宜服之諸般瘧疾不問新久臨發時煎桃柳枝湯下小兒急慢驚風五疳八痢蜜水薄荷一葉同磨下牙關緊急磨一錠外塗內服量大小用之牙痛酒磨塗及含少許吞下湯火傷東流水磨塗傷處打撲傷損炒松節酒下年深日久頭痛太陽疼用酒人薄荷磨紙花貼太陽穴上並服之諸般癇疾口眼歪斜眼目制眨夜多唾涎言語謇澀卒中風口噤牙關緊急筋脈攣縮骨節風腫手腳疼痛行步艱難一應風氣疼痛並用酒磨下有孕婦人不可服

〔薛〕 治一婦人腹內結塊久而不消又一婦人月經過期不至腹內作痛服破血行氣之劑不效服此並痊一婦人苦頭風作暈數年亦服之吐痰碗許遂不再發一男子喉閉水漿難下一男子纏喉風痰涎壅盛一婦人中風牙關緊急痰涎湧出遂服並愈一男子便毒堅硬一男子患痔未成膿苦痛大便俱難各進一錠後去二次痛即止不日而消一男子患發背瘡頭如粟重如負石內服外塗後去三四次每去肛門如炙即日而瘳三男子剝自死牛即日遍身患紫泡不計其數已而俱憒各灌一錠吐瀉而蘇一藥不下者遂死一小兒昏憒六日不省一小兒驚風發搦諸藥不效挖口灌之並蘇一男子中風牙關緊急口出涎水亦灌之尋愈一女子為邪所交腹作痞服之遂下惡物其邪仍至又服半錠每夜更灸二三錠使煙氣盈屋遂不再至一家患傳屍勞兄弟五人已死者三人有方士令服此藥遂各進一錠一下惡物如膿狀一下死蟲如蛾形俱獲生其人遂以此藥廣濟屍證無不驗者余常用治一切雜病及瘡疽等毒未成膿者甚效其已成膿者亦能殺大勢考其藥品雖不言補今羸瘦之人服之並效誠神劑也然以賈計之用銀三錢藥有七十錠可救七十人有力之家當合之以濟人近人制此往往加以原砂雄黃考之諸方並無此味余故不用恐亂其真也識者當自知之

郭氏瑞效丸 治腸癰胃癰內積兼男子婦人積聚證

當歸 京三稜 檳榔 木鱉子 穿山甲(炒各一兩) 牡蠣(為末炒山甲都用) 連翹 枳殼(炒各一兩半) 硇砂(焙) 琥珀(各一兩) 巴豆(二十一粒去油) 麝香(少許)

上為末酒糊為丸桐子大每服十丸至二三十丸溫酒下臨臥再服如利動臟腑減丸數大小便有膿血出者卻用別藥調治之

萬靈奪命丹(郭氏又名延壽濟世膏) 治一切瘡腫疔疽初起脈沉實及服汗藥後毒氣在裡不盡者宜此下之

硃砂 鹽花(各二錢半) 雄黃 明礬(生用) 楓香(各二錢) 赤石脂 黃丹 琥珀 輕粉(各一錢半) 麝香 片腦(各一錢) 巴豆(去殼水煮十沸) 蓖麻子(另研各四十九個)

上為末用巴豆蓖麻子膏和藥為丸如和不就加煉蜜就成膏收瓷器內如用時旋丸芡實大每服一丸井花水下或湯亦得忌熱物半日大人小兒以意加減與服

一粒金丹 治一切惡瘡癰腫無名腫毒

沉香 木香 乳香(各五分) 巴豆霜(一錢五分)

各為細末照稱分數和勻用黑肥棗個半去皮搗爛為丸如芡實大每服一丸量人虛實先呷水一口行一次胃氣壯實者只可呷水三四口不可太過後用水一口送藥下行盡數次以米飲補之

威靈仙飲

生威靈仙(不拘多少為末

每服一錢空心溫酒調服逐日微利為度

戴復庵治癰疽癤毒並威靈仙飲微利之

發表攻裡

五香連翹湯 治諸瘡腫初覺一二日便厥逆咽喉塞發寒熱

沉香 木香 麝香 丁香(各一兩) 乳香(二兩) 連翹 射干 升麻 獨活 桑寄生 甘草(炙各一兩) 大黃(一兩半) 木通(二兩)

上㕮咀每服五錢水一盞半煎七分溫服取利

丹溪曰,《精要第一論云不問癰疽瘡癤虛實冷熱先與內托散五香連翹湯沉麝湯等諸方不冷不熱不問老幼少壯陰陽虛實冷熱多服為妙夫癰疽瘡癤臟腑陰陽有淺深虛實冷熱用藥有補瀉溫涼老幼少壯其稟受厚薄形志苦樂隨年歲而增損奈何欲以不冷不熱四五方而通治之又以多服為妙此不能無疑也學者當審經絡察病機而處治豈可仗此為通治之法乎

千金漏蘆湯 治癰疽丹痃惡肉時行熱毒赤腫

漏蘆 連翹 黃芩 白蘞 枳殼 升麻 粉草 麻黃 朴硝(各一兩) 大黃(一兩半)

上除硝外每服二錢水一盞姜三片薄荷三葉同煎溫服取利為度

防風通聖散 治時毒熱毒便秘熱燥若時毒饑饉之後胃氣虧損者須當審察非大滿大實不用

防風 當歸 川芎 芍藥 大黃 芒硝 連翹 薄荷 麻黃 桔梗 石膏 黃芩(各一兩) 白朮 山梔 荊芥(各二錢五分) 甘草(二兩) 滑石(一兩)

上水煎服或為末白湯調下仍量人虛實

此表裡氣血之藥也治一切風毒積熱瘡腫脈候弦洪實數浮緊氣血實盛者不可缺此見近有秘傳外科家方以是藥加人參赤茯苓黃耆蒼朮金銀花名消腫托裡散雖以參耆為主復云人參無亦可蓋使人不能無疑而難用也且臨證加減須較表裡之法如表證多者當從此方以辛甘為主散之也里證多者方可從變故此分辛溫辛平辛涼之異

升麻和氣飲 治瘡腫癤疥癢痛(此與前條方大黃有多少之異故兩列之

升麻 桔梗 蒼朮 乾葛 甘草 大黃(煨各一錢) 陳皮(二錢) 當歸 半夏 茯苓 白芷 乾薑 枳殼(各五分) 芍藥(一錢半)

上作一服水二盅煎至一盅食遠服

半表半裡

中和湯 治瘡屬半陰半陽似潰非潰似腫非腫此因元氣虛弱失於補托所致

人參 陳皮(各二錢) 黃耆 白朮 當歸 白芷(各一錢半) 茯苓 川芎 皂角刺(炒)乳香 沒藥 金銀花 甘草節(各一錢)

上水酒各半煎服

內托

內托散(一名護心散) 一日至三日內宜連進十數服

真綠豆粉(一兩) 明乳香(半兩慢火於銀石器中炒手指攪使干急傾出扇冷研極細)

上研令勻每服二錢至三錢濃煎甘草湯調下時時細呷要藥常在胸膈間若毒衝心有嘔逆之證大宜服此(如有寒而嘔逆不宜服此當用辛熱)丹溪云此散綠豆解丹毒又治石毒味甘入陽明胃性寒能補為君乳香去惡腫入少陰性濕善竄為佐甘草性 緩解五金八石及百藥毒為使此方專為服丹石而發疽者設若不因丹石而發疽恐非必用之劑又云內托散性涼治嘔有降火之理

國老膏 治一切癰疽能消腫逐毒使毒不內攻其效不可具述

甘草(大者二斤)

上捶碎河水浸一宿揉令漿汁濃去盡筋滓再用絹濾過銀石器內慢火熬成膏用器收之每服一二匙無灰酒或白湯亦可曾服燥藥丹劑者亦解之本事方每甘草一斤分作三服溫酒調下今云一二匙恐力少也

牛旁粥 治瘡腫

用牛旁根三莖洗淨煮令爛於盆中研令細去筋膜汁中即下米煮粥鹹淡任性服一碗甚良無忌

解毒散 治癰瘡始覺便宜服

犀角屑 川升麻 川朴硝 赤芍藥 木通(各一兩銼) 石膏(二兩) 玄參 麥門冬(去心) 甘草(生銼各半兩)

上每服四錢水一中盞煎至六分去滓溫服無時

清心內固金粉散(又名金花散

辰砂(另研) 白茯苓(去皮) 人參(去蘆) 甘草(各七錢半) 綠豆粉(四兩研) 白豆蔻仁 朴硝(另研各半兩) 雄黃(研) 腦子 麝香(並研各二錢半)

上以參苓白豆蔻為末入研藥令勻每服一錢半蜜湯調下無時候此藥專治惡瘡熱盛焮痛作渴煩躁此藥解毒

內追毒丹 清心解毒散潮

大硃砂 雄黃(各五錢) 生麝香(一錢) 生犀角 琥珀(以上並別研細) 黑角沉香(各五錢)

上為末煉蜜丸梧桐子大每服二十丸燈心薄荷湯下

精要憤郁不遂志欲之人多犯此疾

三因瘰癧不問虛實寒熱皆由氣鬱而成經云氣宿於經絡與血俱澀而不行壅結為癰疽不言熱之所作而後成癰者此乃因喜怒憂思有所鬱而成也

獨勝散 治癰疽皆緣血滯氣凝而致者

香附子(去毛令淨以生薑汁淹一宿焙乾研極細)

上無時以白湯調二錢服之又云疽疾多因怒氣得之若有此疾必多怒但服香附進食寬氣自有效

丹溪云獨勝散治氣鬱血滯而諸瘡愈後常服半年尤妙此皆施於體實氣鬱之人予見吳兄厚味氣鬱而形實性重年近六十患背疽醫與他藥皆不行惟香附末飲之甚快始終只此一味腫潰恃此以安然此等體實而又病實乃瘥千百而一見者也每思香附經不言有補惟不老湯一方乃言於老人有益用片子薑黃香附子甘草三味而以不老為名且引鐵甕先生與劉君為證夫豈無其故哉蓋於行氣中有補之之理耳天之所以為天者健而有常也因其不息所以生生無窮正如茺蔚子活血行氣有補陰之妙故名益母胎前產後所恃者氣血耳胎前無滯產後無虛以其行中有補也夏枯草治瘰癧亦然

遠志酒 治一切癰疽發背癤毒惡候浸有死血陰毒在中則不痛敷之即痛有憂怒等氣積而內攻則痛不可忍敷之即不痛或蘊熱在內熱逼人手不可近敷之必清涼或氣虛血冷潰而不斂若七情內郁治之必愈

遠志(不以多少泔浸捶去心為末)

酒一盞調末三錢澄清飲之以滓敷於患處

越鞠丸 治六郁牙齒作痛口舌生瘡或胸膈痞滿嘔吐吞酸或腹脹腿痠等症

蒼朮(炒) 神麯(炒) 香附 山楂 山梔(炒) 撫芎 麥芽(炒各等分)

上為末水調曲糵面為丸桐子大每服七十丸白湯下

五香散 升降諸氣宣利三焦疏導壅滯發散邪熱治陰陽之氣鬱結不消諸熱蘊毒腫痛結核或似癰癤而非使人頭痛噁心寒熱氣急

木香 丁香 沉香 乳香 蕾香(各等分)

上銼散每服三錢水一盞半煎食後溫服

補遺婦人男子癰疽治法無異惟月閉血虛氣結三證有異耳予謂婦人海滿則行月閉一證固異然婦人情性執著比之男子十倍雖有虛證宜補亦當以執著為慮向見樓氏婦早寡善飲啖形肥偉性沉毒年六十六七月間生背疽近正脊醫遂橫直裂開取血雜以五香十宣散與酒飲之月餘未嘗議其寡居之郁酒肉之毒執著之滯時令之熱卒至於平陷淹延兩三月而不救

忍冬酒 初發便當服此或貧乏中或居鄉僻田夫野老百發百中

忍冬藤(生取一把以葉入砂盆研爛入酒少許調和得所塗敷四圍中心留一口又取五兩用木捶搗碎不犯鐵器) 甘草(生銼一兩)

上二味入砂瓶內用水二碗文武火煎至一碗人好酒一大碗煎十數沸去渣分為三服一日連夜進盡病熱重一日夜可二劑(忍冬藤補血如氣虛及寒多人不宜用是故田夫野老百發百中也

金銀花湯 治一切癰疽發背疔瘡及喉閉乳蛾等證

金銀花藤葉搗爛取汁半盅和熱酒半盅溫服甚者不過三五服可保無虞

槐花酒 治發背及一切瘡毒不問已成未成但焮痛者並治之

用槐花四五兩微炒黃乘熱入酒二盅煎十餘沸去渣熱服未成者二三服已成者一二服

黃耆湯 治諸瘡退風熱

黃耆(銼) 黃芩(去黑心) 麥門冬(去心焙) 芍藥 甘草(炙各一兩半) 生地黃(四兩) 半夏(薑製半兩) 當歸(切焙) 大黃(銼炒) 石膏(碎) 芎藭 人參(各一兩)

上銼如麻豆每服五錢匕用水一盞半竹葉七片煎至一盞去滓空心溫服日晚再服

生地黃散 治發癰腫熱毒疼痛心神煩悶

生地黃(二兩) 川大黃(銼碎炒) 川升麻 地骨皮 當歸(銼微炒) 黃芩 木通 赤芍藥 黃耆 玄參 甘草(生各一兩) 赤茯苓(一兩半)

上為散每服四錢水一中盞入竹葉二七片煎至六分去滓不拘時溫服

阿膠飲子精要

明阿膠(炒如珠) 粉草(各一兩) 橘紅(半兩)

上㕮咀分作三服以水一盞煎七分去滓溫服

牛膠飲 截癰疽惡瘡發險處服之使毒氣不攻於內

牛膠(通明者四兩)

用酒一碗入膠內重湯煮熔透攪勻傾出更浸酒隨意飲能飲者以醉為度此方活人甚多

黃礬丸 服過一兩以上無不取效最止疼痛不傷臟腑活人不可勝數

白礬(一兩) 黃蠟(半兩)

上和丸如桐子大每服十丸漸加至五十丸溫酒送下如未破即消已破即合一日服百粒則有效能防毒氣內攻尤能護膜始終須服半斤瘡愈後服之尤佳治蛇咬溶化白礬乘熱滴傷處痛即止

一方 用明礬飛過研細以雞子二個取清調礬末稀稠如糊用無灰陳好酒放開服之膿未成者即消已成膿者從大小便出神效其功大勝黃礬丸

丹溪云阿膠飲牛膠飲黃礬丸以牛皮屬金屬土補肺氣實大腸壯胃止泄黃礬丸以蠟味甘淡入大腸有補難化國老膏以甘草化毒行經遠志酒忍冬酒皆有補性歸心歸血用之頗切善用者以之配入治腫瘍之散結潰瘡之補虛亦奏捷功

托裡消毒散 治胃氣虛弱或因克伐不能潰散服之未成即消已成即潰腐肉自去新肉自生若腐肉既潰而新肉不能收斂屬氣虛者四君子湯為主屬血虛者四物湯為主氣血俱虛者十全大補湯為主並忌寒涼消毒之劑

人參 黃耆(鹽水拌炒) 當歸(酒拌) 川芎 芍藥(炒) 白朮(炒) 茯苓(各一錢) 金銀花 白芷(各七分) 甘草(炙) 連翹(各五分)

上水煎服

托裡散 治瘡瘍因氣血虛不能起發腐潰收斂及惡寒發熱者宜用此補托其屬六淫七情及諸經錯雜之邪而為患者當各審其因而參以主治之劑其屬胃氣虛弱者當以六君子湯為主

人參(氣虛者多用之) 黃耆(炒各二錢) 白朮(炒)陳皮 當歸 熟地黃(自制) 芍藥(酒炒) 茯苓(各一錢半)

上水煎服

散毒飲子 治癰疽初覺腫結未成可以消

黃耆(二兩) 甘草(炙) 天羅(生) 山藥(炒各一兩) 鬼腰帶葉(半兩生竹籬陰濕石岸絡石而生者好絡木者無用其藤柔細兩葉相對形生三角)

上為粗末每服三錢水一盞煎至七分入酒三盞同煎一二沸去渣溫服

神效托裡散精要) 治癰疽發背腸癰奶癰無名腫毒焮赤疼痛憎寒發熱不問老幼虛弱並治之

黃耆(去蘆) 忍冬藤葉(各五兩) 當歸(一兩八錢) 粉草(炙八錢)

上為細末每服五錢酒一盞半煎至一盞病在上食後服在下食前服少頃再進留滓外敷

金銀花湯(前見) 回瘡金銀花散(見癰疽兼證痛條

本事黃耆散

綿黃耆(一兩) 甘草(半兩) 皂角刺(揀紅紫者炒黃一兩)

細末每服五錢酒一盞乳香一塊煎七分去滓服

海藏云黃耆湯與四物相和亦名托裡湯血氣齊補也

黃耆四物湯

人參 黃耆 白朮 茯苓 芍藥 甘草生薑 當歸 地黃 川芎

上多加金銀花水煎服

內固黃耆丸本事

綿黃耆 人參(各半兩)

上細末人真生龍腦一錢研細生藕汁和丸綠豆大每服三十丸溫熟水下加至四十丸日三服

丹溪治五八嬸年六十歲背上瘡脈洪大數午後惡寒發熱食少

連翹 黃耆(生三錢) 人參(二錢) 陳皮 茯苓(五分) 甘草(炙) 白朮(各一錢) 縮砂仁(三錢)

分十帖煎服

上方皆以黃耆為君甘草歸參為佐乃實內補虛之中兼托裡也

上丹溪實內補虛法皆以參朮歸耆又甚者獨參膏其法並見後分經條乃散見潰瘍門虛實寒熱條真轉死回生之捷法也

元戎》:《素問寒癰疽例經云腎移寒於脾發為癰腫少氣脾移寒於肝發為癰腫拘攣又云諸寒癰腫此皆安生岐伯曰生於八風之所變也又云地之濕氣感則害人皮肉筋脈。《聖濟衣服過厚表易著寒所得之源大抵如此或發不變色或堅硬如石或捻之不痛久則然後變色疼痛漸軟而成膿如泔而稀久不能瘥瘡口不合變為疳漏敗壞肌肉侵損骨髓以致痿痹宜以骨碎補丸主之(方見久漏瘡

李世英患疽數日後根腳開大或腹疼泄瀉手足常冷脈沉微細或自汗出急用姜附之藥甚者於臍下關元著艾三五百壯待手足溫泄瀉止飲食知味方可為喜

回陽湯 治脾腎虛寒瘡屬純陰或藥損元氣不腫痛不腐潰或腹痛泄瀉嘔吐厥逆或陽氣脫陷等症

乾薑(炮) 附子(炮各二錢) 人參 白朮 黃耆(各三錢) 當歸 陳皮 甘草(炙各二錢) 柴胡 升麻(各五分)

上酒水煎服不應姜附倍之敷藥用回陽玉龍膏

清熱消毒散 治一切癰疽陽症腫痛發熱作渴

黃連(炒) 山梔(炒) 連翹 當歸(各一錢) 川芎 芍藥(炒) 生地黃(各一錢半) 金銀花(二錢) 甘草(一錢)

上水煎服

黃連消毒散 治腦疽背疽腫焮疼痛或麻木

黃連(制) 羌活(各一分) 黃芩 黃柏(各半錢) 生地黃 知母(制) 獨活 防風 當歸尾 連翹(各四分) 藁本 防己 桔梗(各半錢) 黃耆 蘇木 陳皮 澤瀉(各二分) 人參 甘草(各三分)

上水煎服

黃連解毒湯 治瘡瘍焮痛煩躁飲冷脈洪數或發狂言

黃芩 黃柏(炒) 黃連(炒) 山梔(各一錢五分)

上水煎熱服

清心湯 治瘡瘍腫痛發熱飲冷脈沉實睡語不寧

即防風通聖散每料加黃連(五錢)每劑一兩水煎服

濟陰湯 治瘡屬純陽腫痛發熱

連翹 山梔(炒) 黃芩(炒各一錢) 黃連(炒) 芍藥(一錢五分) 金銀花(三錢) 牡丹皮(一錢二分) 甘草(一錢)

上水煎服大便秘量加大黃敷藥用洪寶丹

玄參散 治癰腫始發熱毒氣盛寒熱心煩四肢疼痛

玄參 甘草(生銼各半兩) 石膏(二兩) 麥門冬(去心七錢半) 前胡(去蘆) 枳實(麩炒) 人參(去蘆) 赤芍藥 黃耆 赤茯苓 川芎 生乾地黃 黃芩(各一兩)

上㕮咀每服四錢水一中盞入竹葉二七片小麥一百粒煎六分去滓不拘時溫服

仲景排膿湯

甘草(二兩) 桔梗(三兩) 生薑(一兩) 大棗(十枚)

上四味以水三升煮取一升溫服五合日再服

排膿散

枳實(十六枚) 芍藥(一兩半) 桔梗(五錢)

上三味杵為散取雞子黃一枚以藥散與雞子黃相等揉和煎如薄粥溫服一升即瘥

本事托裡排膿生犀散

皂角刺(粗大黑紫者不拘多少)

上置瓶中鹽泥固濟炭火燒過存性放冷出研為細末每服一錢薄酒微溫調下暑月陳米飲調下

連翹飲 治癰腫瘡癤排膿

連翹 防風(去杈各三兩) 薺苨 白芍藥 黃芩(去黑心) 玄參(各二兩) 人參 白茯苓(去黑皮) 桔梗(銼碎炒) 前胡(去蘆) 甘草(炙各一兩) 黃耆(生四兩) 桑根白皮(銼一兩半)

搗篩每服五錢水一盞半煎八分去滓溫服日二

或問腫瘍何膿可排家嫂嘗苦癰疽連患不已烏程凌藻湖謂針血海可以除根以長針刺之半日出針膿血相雜臭不可聞後果不復發當是時身無瘡也膿從何來哉

內消

精要柞木飲子

干柞木葉(四兩半) 乾荷葉(中心蒂) 干萱草根 甘草節 地榆(各一兩)

上細銼每服半兩水二碗煎一碗分作二服早晚各一服未成者自消潰者自干其荷蒂去惡血萱根下水解毒利胸膈柞木有芒刺能驅逐地榆主下焦血病輕小證候或可倚仗

車螯散

車螯(一兩煅通赤。《本草車螯消酒毒) 生甘草(二錢半) 輕粉(五分)

為細末每服四錢濃煎栝蔞酒調五更服轉下惡物為度未知再用效在五香之上本草車螯大蛤也一名蜃

又方

車螯(四個黃泥固濟火煅赤出火毒一宿) 栝蔞(一枚去皮瓦上炒香) 燈心(三十莖) 甘草節(五分)

上為粗末作一服酒二盞煎一盞去渣入蜜一大匙和勻每用酒八分盞車螯末二錢膩粉少許調勻空心溫服取下惡物黃涎為效

內消散 治癰疽結硬疼痛

人參(去蘆) 瞿麥 白蘞 川升麻 當歸(微炒) 黃芩 防風 黃耆(銼) 沉香 甘草(生各一兩) 赤小豆(煮熟一合)

為細末每服二錢不拘時溫酒調服

丹溪云車螯散一以輕粉為佐一以燈心為佐其散腫消毒下積安詳穩重輕小症候可以倚仗

化毒為水內托散 凡患癰疽發背對口惡疔瘡乳花百種無名無頭歹瘡此藥能令內消去毒化為黑水從小便出萬不失一此方不可秘藏不可輕視寶之寶之

乳香 穿山甲 白芨 知母 貝母 半夏 金銀花 皂角刺 天花粉(各一錢)

上㕮咀用無灰酒一碗煎半碗去渣作一服溫進不宜加減將渣搗爛加秋過芙蓉葉細末一兩以蜜水潤過一宿自消不必用第二服忌發物大效

仙方活命飲(又名真人活命飲) 治一切瘡瘍未成膿者內消已成膿者即潰又止痛消毒之聖藥也

滴乳香(研) 防風 白芷 貝母 赤芍藥 當歸尾 明沒藥(研) 皂角刺(炒) 天花粉 甘草節 穿山甲(炮各一錢) 陳皮 金銀花(各三錢)

在背俞皂角刺為君在腹募白芷為君在胸次加栝蔞仁(二錢)在四肢金銀花為君如疔瘡加紫河車草根(三錢如無亦可

上為粗末大者四兩小者二兩作一劑無灰酒十茶盅瘡小五茶盅入有嘴瓶內以厚紙封口勿令泄氣煎至三大盅去渣作三次服接連不斷隨瘡上下服能飲酒者服藥後再飲三五杯此藥並無酒氣不動臟腑不傷氣血忌酸薄酒鐵器服後側睡覺痛定回生神功浩大不可臆度

潔古保安湯 治瘡托裡或已成者速潰

栝蔞(新者一枚去皮火焙) 沒藥(通明者一錢研) 金銀花 甘草 生薑(各半兩)

上為細末用好無灰酒三升於銀石器內煎至一升分作三盞三次飲盡病微者只一服如服托裡藥不能發散又作瘡者用此

葦航紀談戶部尚書沈洗為人仁厚一兵卒患背疽乞假親為合藥治之時旱蝗當致齊園丘猶丁寧料理藥內用酒恐市酤不中用自取酒入藥服之即愈其法用栝蔞子一枚乳香沒藥各一錢甘草三錢用醇酒九盞臨服嚼沒藥一塊飲此酒極妙

秘方托裡散 治一應瘡毒始終常服不致內陷

栝蔞(大者一枚杵) 當歸(酒拌) 黃耆(鹽水拌炒) 甘草 白芍藥(各一兩半) 皂角刺(炒) 金銀花 天花粉 熟地黃(用生者酒拌入瓷器蒸半日四味各一兩)

用無灰酒五茶盅和藥五兩入瓷器內厚紙封口再用油紙重封置湯鍋內煮用蓋覆之煮至藥香取出分服直至瘡愈

〔薛〕 按此方藥品平易消毒之功甚大且不動臟腑不傷氣血不問陰陽腫潰屢用屢效誠仙方也常治發背腦疽勢盛者更隔蒜灸若脈沉實大小便秘者先用疏通而後用此其功甚捷若大毒已退不作膿或不潰者用托裡潰而不斂及膿清用峻補

秘方拔毒散 治一切癰疽腫毒其功不可盡述

乳香 沒藥 穿山甲(炮) 當歸 木鱉子(各一錢) 栝蔞實(八錢) 甘草(炙五分) 忍冬藤(二錢) 牙皂角(炒七分) 大黃(生熟各一錢半) 連翹(一錢) 貝母(七分)

作一劑用酒水各一盅煎至一盅食前服

此方攻毒止痛化膿之良劑也屢用屢驗若有膿或已潰者大黃不可用恐泄其真氣則膿者難潰潰者難斂也亦有膿雖潰脈仍洪數或沉實喜冷者火邪尚在又所宜用

歸耆湯 治癰疽無頭但腫痛

黃耆 當歸 栝蔞 甘草 皂角刺 金銀花(各一錢)

上㕮咀水一盅半煎八分去滓入乳香酒再煎服

又方

貝母 穿山甲 天花粉

上為末每服三錢水二盅煎半盅一日四服其毒自在大小便下矣可與前方合為一帖

破毒無比散

豬牙皂角去皮如法醋炙焦黃為末每服半錢加穿山甲全者看患人證在何處就取此處甲用以蛤粉炒為末一錢與皂角末相和溫酒調下症在上食後服在下食前服神效

消毒散 治一切無名腫毒瘡癤

貝母一味去心切細一半生曬一半微炒和勻為末病在上食後服病在下食前服酒調一二錢

一男子肩患毒腫硬作痛惡症迭見用白礬末三錢糊丸以蔥頭七莖煎湯調下腫痛悉退再服諸症亦退更以仙方活命飲二劑出水而消此秘方名千金化毒湯本礬末蔥湯調服因末難服故易為丸一方士治瘡疽不問腫潰先用此藥三二服後用消毒藥甚效常治芻蕘之人用此即退不用托裡藥亦愈蓋止熱毒為患血氣不虧故也若金石毒藥發疽者尤效蓋礬又能解金石之毒也一方用礬末五錢硃砂五分熱酒下亦效此藥托裡固內止瀉解毒排膿不動臟腑不傷氣血有益無損其藥易得其功甚大偏僻之處不可不知此方或蟲犬所傷溶化熱塗患處更以熱酒調末服皆效

榮衛返魂湯(又名通順散又名何首烏散

何首烏(不犯鐵) 當歸 木通(去皮尖) 赤芍藥(炒) 白芷(不見火) 蘹香(炒) 土烏藥(炒) 陳枳殼(麩炒若噁心加薑汁炒) 甘草

上方止此九味各等分酒湯使隨證用之水酒相半亦可惟流注加獨活每服四錢病在上食後服病在下食前服

此一藥流注癰疽發背傷折非此不能效至於救壞病活死肌彌患於未萌之前拔根於既愈之後中間君臣佐使如四時五行更相迭旺真神仙妙劑隨證加減其效無窮何則此藥大能順氣勻血故也夫氣陽也血陰也陽動則陰隨氣運則血行陽滯則陰凝氣弱則血死血死則肌死肌死則病未有不死者矣必調其陽和其陰然後氣血勻二者不可偏廢只調陽不和陰則氣耗而血凝肌必不活如五香連翹之類是已只和陰不調陽則血旺而氣弱疾必再作如內補十宣之類是已然二藥亦須參用不可執一為妙此藥扶植胃本不傷元氣盪滌邪穢自然順通不生變證真仙劑也用法列之於下

一發背既久不愈乃前醫用涼藥過也涼藥內傷其脾外冰其血脾主肌肉脾既受傷飲食必減顏色痿瘁肌肉不生血為脈絡血一受冰則氣不旺肌肉糜爛故必理脾脾健肉自生宜於此方中去木通少用當歸倍加厚朴陳皮盛則用家傳對金飲子又盛則加白豆蔻之類為妙一凡治流注可加獨活流注者氣血凝滯故氣流而滯則血注而凝加此藥者可以動盪一身血脈血脈既動豈復有流注乎一流注起於傷寒傷寒表未盡餘毒流於四肢經絡澀於所滯而後為流注也如病尚有潮熱則里有寒邪未盡散此方中可加升麻蘇葉如服此而熱不退可加乾葛如有頭疼加川芎並用姜水煎如無潮熱可用水酒相半煎大能行血生氣故也氣生血行病愈可必然流注須表者何也所以推其因究其源不忘病之根本也寒邪既盡表之太過則為冷流注尤為難治故宜略表為妙表後第二節宜服溫平之藥乃十宣內補是已如不效第三節宜加附子或服四柱散數服即止溫藥亦不可多用恐增痛苦反成膿血不幹第四節仍歸本方收效然表未盡則餘毒附骨而為骨癰夫流注者傷寒之餘毒骨癰者又流注之敗證也流注非傷寒之罪乃醫者表之未盡也骨癰非流注之過又庸醫涼藥之過也庸醫無識心盲志聾妄稱明見雖知為骨癰而治之無法又復投之涼藥烈之毒刃則毒氣滯涼藥觸鐵器則愈附骨而不能愈矣不然則人之骨何以有癰骨而成癰非藥所治故名附骨疽又名白虎飛屍留連周期展轉數歲冷毒朽骨出盡自愈其不愈者至於終身有之此皆失於初也其骨腐者多為副骨猶或可痊正骨腐則終身廢疾故膿白而清者碎骨初脫肉深難取膿黃而濃者碎骨將出肉淺可取宜以利刀取之詳在後章此不過治骨癰之概耳又有病經數月傷於刀刃羸弱拳攣咳嗽膿血壞肉陰爛者此皆冷極陽弱陰盛不可以唾紅為熱宜以好附子加減治之又有毒自手腳頭面而起疼痛遍身上至頸項經絡所繫去處如瘍癧貫珠者此為風濕流氣之證宜以加減小續命湯及獨活寄生湯與此方參錯用之又有兩膝痛起以至遍身骨節皆痛婦人類血風男子類軟風此名風濕痹又名歷節宜以附子八物湯加減用之又有癰腫在項腋兩乳旁兩胯軟肉處名為𤷍癧癰此冷證無熱宜以內補十宣散與此方參用小兒不可輕用附子恐生驚癇切不可更犯針刀薄血無膿胬肉難合宜以溫熱藥貼散內消倘犯針刀生胬肉亦以此藥收功倘用藥微疼略有驚癇宜用全蠍觀音散加減用之驚定藥如故事又有小兒亦患宿痰失道者癰腫見於頸項臂膊胸背等處是為冷極全在熱藥敷貼之功(留口)病須再作為佳治法見後又有流注大如匏瓠覆碗見於胸背其證類發而甚峻用藥之後形勢一有微動既非發矣宜以內補十宣與此方隨證通變用之可以內消大抵諸證皆原於冷故為痛者骨痛也骨者腎之餘腎虛則骨冷骨冷所以痛所謂骨疽皆起腎者亦以其根於此也故補腎必須大附子方能作效腎實則骨有生氣疽不附骨矣凡用藥不可執一貴乎通變凡癰疽初萌必氣血凝滯所成為日既久則血積於所滯而後盛作故病人氣血盛者此方中減當歸多則生血發於他所再結癰腫生生不絕斯乃秘傳醫者少知也一凡癰疽生痰有二證一胃寒生痰此方中加半夏健脾化痰二熱鬱而成風痰此方中加桔梗以化咽膈之痰並用生薑和水酒煎一凡腦發背發在上者此方中可去木通恐導虛下元為上盛下虛之病難於用藥老人虛弱者尤宜去之一凡病人有瀉者不可便用此方宜先用止瀉藥(白礬生用為末溶開黃蠟為丸為飲下三十丸)俟瀉止方用此藥蓋人身以血氣為主病癰之人氣血潮聚一處為膿若臟腑不固必元氣泄而血愈寒難愈此藥大能順氣故也大抵氣順則血行氣耗則血寒氣寒則血死血死則肌肉不生投之熱藥則肌肉無元氣不足以當之徒增苦投之涼藥則無是理是方雖仙授要在用之得當不然則有刻舟之患矣至於流注又不可一概論也若涼藥耗散元氣虛敗有用三建取效者其疾多緣於冷故也尤當審其脈辨其證的出於冷然後用之亦不可過過亦有害但陽脈回腫處紅活骨有生氣寒氣不能相附為疽即歸功本方以取效此萬全妙法一此藥丸皆可水酒湯使臨時裁度用之貴人加木香為衣病者有熱痰咳嗽(富)沉香(貧)蘇葉湯皆可下丸用蜜劑一此方非但治癰疽發背傷折至於男子婦人疝氣血氣皆可用屢獲效矣有一婦人患氣疾五年發時只是塊痛嘔逆水漿不下一發便欲死用此藥為丸木香湯下一服嘔止再服氣順疾遂愈一凡傷折皆不脫此方但加減有差詳見傷折類中如尋常打破傷損或傷心胞並皆治之在頭上則去木通枳殼加川芎陳皮常用加丁皮蘇葉能活血加破故紙五靈脂能破宿血水煎熟用濃酒一盞侵入候再沸卻人大黃末空心服之如通順藥只四服先二服中入大黃後二服不必用只是催發便下如不通只枳殼湯一向催如若不通即不可治不可坐視人死而不知也補血十宣散之類一凡傷折常用此方可去木通名何首烏散蓋首烏能扶血故也如刀刃傷有潮熱面腫氣喘乃破傷風證可服索血散葛根湯數服薑蔥煎發散或敗毒散三四服外用敷貼藥依法治之無不愈者矣一經年腰痛加萆薢玄胡索以酒煎服一腳氣加檳榔木瓜穿山甲水煎服之一宿痰失道非惟人不識自仙授以來惟予一派知之人身有痰潤滑一身猶魚之有涎然痰居胃中不動則無病動則百病生或喘或咳或嘔或暈頭痛睛疼遍身拘急骨節痹疼皆外來新益之痰乃血氣敗濁凝結而成也何則臟腑氣逆鬱結生痰當汗不汗蓄積生痰飲食過傷津液不行聚而生痰其常道則自胃脘達肺脘而出其失道自胃脘而流散於肌肉皮毛之間脾主肌肉肺主皮毛故凡胸背頭項腋胯腰腿手足結聚腫硬或痛或不痛按之無血潮雖或有微紅亦淡薄不熱堅如石破之無膿或有薄血或清水或如乳汁又有壞肉如破絮又或如瘰癧在皮肉之間如雞卵浮浴於水中可移動軟活不硬破之亦無膿血針口胬肉突出惟覺咽喉痰實結塞作寒作熱即皆其證急於此方中加南星半夏等藥以治其內外用玉龍熱藥以拔其毒便成膿破為良其輕無膿者必自內消如熱極痰壅則用控涎丹(紫大戟甘遂白芥子等分為末米糊為丸)如遍身腫硬塊大如杯盂生於喉項要處者尤為難治夫血氣和暢自無他病氣行不順血化為痰痰復失道則血氣衰敗不能為膿但能為腫硬理必然也此證陽少陰多隨證用藥回陽生氣補血控涎外則用敷法作起一身氣血引散冷塊萬一腫不消不作痛不為熱體氣實無他證肉塊與好肉無異此又一證也切不可輕用針刀自戕如草醫曾用針灸陰爛其肉或用毒藥點脫使人憎寒壯熱法當通順其氣血於此方中加升麻以除其寒邪用斂口結痂之藥以安之使為疣贅而已萬一病自作臭穢糜爛不免動刀則有妙劑可以代刀不可輕泄(即白礬朴硝二味為末敷之)一肚腸內癰宜服十宣散與此方相間用之並加忍冬藤此藥最治內癰但當審其虛實或通或補補須用附子通則用大黃如不明虛實則此方亦自能通順十宣自能內補可無他變至於肺癰初覺飲食有礙胸膈微痛即是此證急須察脈審其虛實虛則用此方加附子相出入用之若稍再作即用十宣散內補之即自消散實則用此方加大黃略通之使毒氣下宣為妙蓋肺與大腸相表裡故也如內癰已成宜以海上方與此方加減參用之喘咳膿血者肺癰也大便有膿自臍出者肚癰也忍冬藤甘草節煮酒妙

龍虎交加散 治發背癰疽發腦髮鬢發髭又治腦虛頭暈風濕之症

製藥法

南木香(銼碎用紙墊鍋焙乾研為細末) 罌粟殼(去頂穰筋焙乾為細末) 甘草(用濕紙裹煨焙乾為細末) 吳白芷(麵裹煨去面焙乾為細末) 川芎(濕紙裹煨焙乾為細末)

上件藥末各另包收看瘡加減用之 

加減法

若瘡勢紅腫熱大先服如神托裡散一帖蓋取微汗如紅暈大腫高瘡頭有似碎米大白膿點者可進交加散一帖用木香(四分) 罌粟殼(二錢二分) 甘草(六分) 白芷(一錢四分) 川芎(一錢半) 共為一帖用水七分生白酒三分共一碗用銀器煎八分如無銀器新瓷器亦好不用銅鐵舊器於炭火旁先滾五七滾用細絹水濕扭干濾去渣食後服以干鹽菜壓之渣敷瘡四圍用禳絹帕包之如噁心嘔吐即服護心散一帖止嘔次服前藥若胸腹膨滿或大小便閉澀可服當歸連翹散一帖行五七次用溫米粥湯補正如瘡已成潰膿不寒不熱止是爛開疼痛木香(三分) 甘草(六錢) 川芎(一錢半) 白芷(一錢四分) 粟殼(二錢) 水五分酒五分合煎八分服若紅暈白者好也仍紅其瘡不退若紫黑稍可如紅暈不退每日於晚進藥一帖吃交加散四五帖可服當歸連翹散一帖要行加大黃只有熱腹不脹不用大黃如瘡患要將好腐肉不脫可用針刺破皮令隨膿出將水紅花根煎湯洗之用生肌散摻上每日洗一次依此法無不效有蛆者難治最忌酸發氣並生冷之物

護心散 治證見前交加散

甘草(炙一錢) 綠豆粉(炒二錢) 硃砂(研水飛一錢)

上為細末作一服白湯調下

當歸連翹散 治證同前

當歸 連翹 梔子仁 芍藥 金銀藤(各一兩) 黃芩(五錢)

上㕮咀每服五錢用水二盞煎至七分空心溫服要行加大黃二錢待藥熟入大黃煎一二沸去渣服

如神托裡散 治發背等瘡初起又治疔瘡並一切腫毒及發散傷寒

蒼耳根 兔耳草根(又名一枝箭) 金銀藤(用花亦可) 五味子根(各等分)

上㕮咀每服五錢用生白酒二盞煎至七分去渣服臥蓋取微汗渣再煎

生肌散

水紅花葉

上為細末先用水紅花根銼碎煎湯洗淨卻用葉末撒瘡上每日洗一次撒一次

前鋒正將 治一切癰疽不問發肩發背作臖疼痛其效如神

荊芥 薄荷 山蜈蚣 老公須 天花粉 菇荑菇片 敗荷心 川白芷 豬牙皂角(切炒) 赤芍藥(以上各等分) 淮烏(大者一個煨) 紅內消(倍其數) 甘草(每十五文入一文喜甜加用)

上為末每服二錢薄荷茶清調下欲快利用酒調服效若服經日未見效恐是涼藥澀血可加當歸羌活如熱重雄黃酒調乳癰加萱草根研汁調其餘候只用酒下不飲麥門冬去心煎湯亦可但較緩耳

引兵先鋒 凡用內消先用此藥退潮止渴解熱以升麻葛根湯表散後服此

木通 瞿麥 荊芥 薄荷 白芷 天花粉 甘草 赤芍藥 麥門冬(去心) 生乾地黃 山梔子 車前子 連翹(各等分)

上銼每服二錢燈心生地黃煎熱潮加淡竹葉煎溫服上膈食前下膈空心老人氣虛者宜加當歸羌活

加味十奇散 主內護治癰發已成未成服內消三五日不效或年四十以上氣血衰弱成者速潰未成者速散服至瘡口合而止內能固濟去舊生新又名固壘元帥

當歸(酒浸) 桂心(不見火) 人參 土芎 香白芷 防風(去蘆) 桔梗 厚朴(去粗皮薑汁炒) 甘草(五文) 乳香 沒藥(並別研)

上件藥各等分研為末每服二錢酒調日三服病愈而止不飲者麥門冬去心煎湯或木香湯

一方 治背癰附骨疽乳癰及一切癰腫未成膿者發散極效

槐花(一兩炒焦色) 胡桃(十個新鮮不油者煻火煨熟去殼)

上二味入砂盆內研爛如泥熱酒調和渣溫服如能飲酒人多飲愈效醉後而癰腫散矣

⿱艹豨薟散 治癰疽發背及一切癤毒等證如神

⿱艹豨簽草(其葉長如牛舌其氣如豬臭者) 小薊根 五爪龍(即五藤) 生大蒜

上四物各等分細研用酒和勻濾去渣服一碗得大汗通身而愈

上方 治諸般癰腫神效

新掘天門冬(一味約三五兩)

上洗淨入砂盆內研爛以好酒蕩起濾去渣頓服未效再服一二服必愈

敷貼溫藥

戴院使云發散諸般毒多碾白芙蓉葉入草烏末少許蜜調敷重者加入南星未凡諸毒用敷貼藥欲散搓入麝香欲潰搓入雄黃

沖和仙膏(一名黃云膏) 冷熱不明者用之酒隨證治之

川紫荊皮(五兩又名紅肉又名內消) 獨活(三兩不用節) 赤芍藥(二兩炒) 白芷(不見火一兩) 木臘(又名望見消又名陽春雪即石菖蒲也隨加減妙

上五味併為細末用法詳見於後

夫癰疽流注雜病莫非氣血凝滯所成遇溫即生遇涼即死生則散死則凝此藥是溫平紫荊皮木之精能破氣逐血消腫獨活土之精能止風動血引氣拔骨中毒去痹濕氣更能與木臘破石腫堅硬赤芍藥火之精微能生血住痛去風木臘水之精能生血住痛消腫破風散血白芷金之精能去風生肌止痛蓋血生則不死血動則流通肌生則不爛痛止則不焮作風去則血自散氣破則硬可消毒自散五者交攻病安有不愈乎一凡病有三證治有三法如病極熱則此方中可倍加紫荊皮木臘少用三品亦能消散之但功少遲耳如病極冷則此方微加赤芍藥獨活亦能活血而消散之功亦稍遲而不壞病一如病熱勢大盛切不可用酒調但可用蔥泡湯調此藥熱敷上蔥亦能散氣故也血得熱則行故熱敷也如病稍減又須用酒調酒能生血遇熱則血愈生酒又能行血遇溫則血愈行矣一瘡面有血泡成小瘡不可用木臘恐性黏起藥時生受宜用四味先敷後用木臘蓋在上面復過四圍以截助攻之血路凡敷藥皆須熱敷干則又以元湯濕透之使藥性濕蒸而行病自退矣一如用正方四面黑暈不退瘡口皆無血色者是人曾用冷藥太過不可便用玉龍蓋肌未死也恐藥力緊添痛苦宜於此方加肉桂當歸以喚起死血自然黑暈退見功效血回即除加藥只以正方取效一如用正方痛不住可取酒化乳香沒藥於火上使溶然後將此酒調藥熱塗痛止一流注筋不伸者可於此方加乳香敷之其性能伸筋故也一如瘡口有赤肉突出者其證有三一是著水二著風三是刀破後刀口番突宜以此方加少南星以去風用薑汁酒調其不消者必是庸醫以手按出膿核太重又以涼藥涼了皮以致如此若投以熱藥則愈糜爛此又有口訣焉(宜用白礬朴硝二味為末敷之次用硫黃末掞之外服榮衛加對金飲外貼沖和)一若病勢熱盛者不可便用涼藥熱盛則氣血壅會必多大涼則血退不徹返凝於涼故宜溫冷相半用之血得溫則動挾涼則散可用此方加對停洪寶丹用蔥湯調塗貼之一此方乃發背流注之第一藥也學者當通變妙用表裡相應則病在掌握之中但發背甚者死生所繫惟此藥功最穩重終始可恃決無變壞若發之輕者草醫亦能取效然有變證流弊之患此無他發於陰則非草醫之可治矣豈如是劑兼陰陽而並治奪造化之神功哉至如流注一疾雖不能死人而十有九為廢疾廢疾流連死亦隨之縱有醫之能愈者亦必半年周歲之後方見其效此乃百中之一然終為殘弱之身矣惟吾此派仙方藥奇效速萬不失一端有起死回生之效非言所能盡述夫流注乃傷寒餘毒故有表未盡者餘毒客於經絡氣血不勻則為熱流注所謂醫之能愈者熱也熱病少見有表散太過氣血衰者餘毒流入腠理腠理或疏或密為冷流注所謂醫之難醫者冷也冷病常多故傷寒表未盡者非特為熱證而已其餘毒亦多為冷證皆原於腎虛故作骨疽冷則氣愈滯而血愈積故但能為腫而不能為膿若醫者投之以涼劑則所謂冷其所冷而陰死於陰惟有壞爛腐肉毒氣著骨而為骨癰流為廢疾故曰骨癰者流注之敗證也流者動也注者住也氣流而滯則血住而凝氣為陽血為陰陽動則陰隨氣運則血行吾所以能移流注於他處而散之者取其能動故也動則可移陽既移而動矣陰豈能獨住而不隨之者乎是故以獨活引之者以其性能動盪氣血也引之一動則陰陽調和不能為膿而散之於所移之處勢必然矣一流注在背膊腰腿緊要處當用此方厚敷患處卻單用獨活一味末之酒調熱塗一路其盡處以玉龍誘之此移法也使血氣趨於他所聚於無緊要處作膿又或消之若以成膿則引不下急將此藥拔之出毒氣免作骨疽如庸醫用了涼藥犯了針刀使成骨癰非藥所愈又待其碎骨出盡方愈若怯用針刀取之則用玉龍治法在後若正骨出無治法副骨出可安一方用白芷紫荊皮酒調以內消初生癰疽名一勝膏又方只用赤芍藥木臘紫荊皮作箍藥名三勝膏一方治大人小兒偶含刀在口割斷舌頭已垂落而未斷用雞白軟皮袋了舌頭用破血丹蜜調塗舌根斷血卻以蜜調和蠟稀稠得所調此正方敷在蠟子皮上取其軟薄能透藥性故也如在口溶散勤勤添敷三日舌接住方可去雞子白皮只用蜜蠟調藥勤勤敷上七日全安學者觀此則知通變活法妙用不在師傳之功如無速效以金瘡藥參錯治之尤妙一治癰腫未成膿不可便用洪寶丹貼頭上恐為冷藥一冰血凝不消不能成膿反能爛肉只用此方敷貼如不消欲其成膿卻以玉龍貼癰頭以燥之次用此正方在玉龍之下四圍用洪寶丹箍住以截新潮之血又若病未甚冰於涼藥者玉龍之下不必用此方上以洪寶丹圍之一如救壞病未見可用玉龍只用此方自然穩當免病人苦一發背初生未成單用紫荊皮末酒調箍住自然撮細不開服藥止用柞木飲子乃救貧良劑也一此方加南星草烏二味三分之二熱酒調敷諸癰可以潰膿不痛若單玉龍要洪寶丹箍住實此法妙一猘犬咬人單用紫荊皮砂糖塗留口金丹退腫嚼杏仁置口中去毒一法加南星草烏二味與此方各一半熱酒調敷可治久損至妙一小兒軟癤用此方加軍姜酒調敷若初發即用此方酒調敷成膿而止若初發時用紫荊皮木臘酒調敷可以必消切不用洪寶丹一熛疽心火熱毒也見於五心痛不可忍其狀如泡瘡而血赤外形雖小內有熱毒在心醃者難治在手足心者可療然治之須早稍遲或在心醃則腐肉粉碎神仙莫醫凡有此疾在手心則用洪寶於手心環圍敷之以截其血卻用沖和於手心留口收功在足心則用洪寶敷在腳脛交骨四圍一二寸長以沖和收功如前

神功散 專治發背癰疽一切疔毒並瘰癧等瘡已未成患者效驗不可備述

川烏頭(炮去皮尖) 川黃柏(炙去粗皮)

上二味為細末後各等分用小兒或大人唾津調成膏如唾少嗽口水亦可發背癰疽等瘡才起者敷於患處留頭候藥干用淘米水常潤濕每日換藥敷一次如瘡已成重患將潰爛者先將槐枝艾葉煎湯燉溫將瘡洗淨用絹帛搌去膿血以香油潤患處用綿紙仍照患處剪成圓錢留頭貼上後用藥塗於紙如干依前用淘米水潤日換一次聽其自然流膿不可手擠如敷藥後病人覺瘡住疼即熱即愈如生肌則腐肉自落腐而不落者剪割亦可最不宜用針發背不宜貼膏藥凡醫瘡摒去別醫止飲別藥方可治忌氣怒房事勞役並孝服體氣飲酒之人飲食忌酒並羊瓜茄薑辣之物若因氣怒反復發腫者依前治之如治對口並腦疽不必洗去舊藥逐次添藥恐動瘡口惹風也

圍藥

南星 草烏頭 黃柏 白芨(各二兩) 五倍子(炒一兩)

上為細末調如糊隨血圍匝如牆壁可移險處於不險處如神

敷藥

白蘞 白芷 天南星 白芨 貝母(各等分)

上為末水調敷外用圍藥束定內用敷藥提起制之有理

將軍鐵箍膏 治諸惡毒瘡紅腫突起用藥箍瘡四圍不令滋蔓走疰毒氣

鹽霜白梅 南星 大黃 蒼耳根(各一兩) 白芨 白蘞 防風 川烏頭(各半兩) 草烏頭 雄黃(各三錢)

上為細末先以蒼耳根霜梅搗爛和余藥調成膏如干入醋調得所於瘡四圍用藥作鐵箍塗上止留瘡高突處如藥干以雞羽蘸水掃之日換二三次大妙

又方 治一切癰疽腫毒

草烏 貝母 天花粉 南星 芙蓉葉(各等分為細末)

上用醋調搽四圍中留頭出毒如干仍用醋潤之

此方藥性溫和常用不問陰陽腫潰並效

正鐵箍散

貝母(去心) 白芷 蒼耳草灰(醋拌曬乾各二兩) 或加龍骨(二錢) 尤妙

上為細末水調或香油貼瘡上

大鐵箍散

芙蓉 豬卷皮 木鱉子(各四兩) 白芷 黃柏 寒水石 赤豆 白蘞 貝母(各二兩) 大黃 紫荊皮 白芨 真地青 羌活(各一兩) 防風(半兩)

上為細末涼水調圍癰四畔如肉脆去白芨白蘞加生地黃地榆用芭蕉油調敷熱甚者用三消散

水黃散 圍腫毒

犀角屑 大黃 白芨 草烏皮尖 白蘞 麝香 朴硝(各等分)

上為細末蜜醋調薄攤油紙上稍干揭下再添潤濕貼之即消

外用漬毒藥 治諸腫毒堅硬不消

升麻 葛根 鼠黏子 地骨皮 金銀花 黃花地丁 甘草(生各等分)

上為粗末每用五七錢水一升煎十沸於腫處四畔熱用冷則再暖

圍腫方

草烏 白芨 白蘞 黃柏 朴硝(各等分)

上為末用蜜醋調圍腫外即便收起

神白膏 貼五發未破

南星 大黃 草烏 白蘞(各半兩) 蚌粉 大柏皮(各一兩) 小赤豆(一兩) 加乳香沒藥尤妙

上為末取芭蕉頭研取油調角四畔

雄黃散(郭氏) 治癰疽發背紫暈疼痛不止

粟米小粉(三兩炒) 草烏頭 南星 絡石 百合(各一兩) 白芨(二兩) 乳香 沒藥 雄黃 黃丹(各半兩)

上為極細末溫水調敷之

治無名腫毒或背疽治法腫圍定名 鐵井欄

芙蓉葉(重陽前收研末) 蒼耳(端午前收燒灰存性)

上同研細以蜜水調敷之

烏龍膏(一名烏金散) 治一切腫毒癰疽收赤暈

木鱉子(去殼) 半夏(各二兩) 小粉(四兩) 草烏頭(半兩)

上於鐵銚內慢火炒令轉焦為細末出火毒再研以水調稀稠得所敷瘡四圍中留頂出毒氣或用醋調亦得

宣毒散 初發或灸後敷貼消腫收赤暈圍聚

露蜂房(三兩炒焦) 南星 赤小豆(各一兩) 小米(一合) 生草烏(二錢半) 生白礬(半錢)

上為細末用淡醋調塗四畔干即再上

拔毒散 癰疽腫結通用能散能潰

南星(上等大白者一兩) 草烏頭 白芷(各半兩) 木鱉子仁(一個研)

上為細末分兩次法醋入蜜調敷紗貼之

蠲毒散 治癰疽腫毒未結則散已結則潰去風排膿

大南星(一兩) 貝母(七錢半) 白芷 赤小豆 直殭蠶(炒各半兩) 雄黃(二錢)

上為細末初用醋調敷後用蜜水調敷

退毒散 癰腫通用

木鱉子(去油) 大南星 半夏(生) 赤小豆 白芷 草烏(連皮尖各等分)

上為細末硬則法醋調敷熱焮則蜜水調敷

神功妙貼散 塗敷癰疽暈內使膿血化為水出收暈斂毒

大南星(圓白者) 蓖麻子仁(各四錢) 五倍子(淡紅者) 半夏(生) 白芷(稍片) 薑黃 貝母白芨(各三錢) 沒藥 乳香(各二錢) 花蕊石散(二帖)

上為細末夾和井水入蜜調敷瘡色黯晦薑汁調敷從暈邊抹收入里留中間如錢大貼膏藥若瘡開大全用紗攤藥以舊茶籠內白竹葉尾剪兩片如瘡勢先貼藥上然後貼瘡久年蓬仰上竹葉亦得竹葉出水藉藥以行之凡敷藥須是細末則不痛

特異萬靈散 治癰疽發背腫毒等患神妙

軟石膏(燒通紅碗覆在泥地上一宿) 大白南星 赤小豆 草烏(連皮尖各半兩) 乳香(二錢別研)

上為細末蜜水調成膏從外抹收入留最高處如錢勿敷如瘡已破切忌藥入瘡口恐痛斂毒排膿不致潰爛屢效

治冷癰青硬無頭陰毒並瘡疥毒瘡皆效

生鐵鏽 輕粉(各二錢) 白松香(一兩半) 麝香(少許)

先將鐵鏽松香為細末入銚內加麻油一兩慢火煎數沸離火待熱少退入輕粉麝香末攪勻即為膏矣收貯量瘡大小攤貼患處

斂瘡內消方 黃明膠一兩水半升溶消了入黃丹一兩再煮三五沸又放溫冷

以雞毛掃在瘡口上如未成即塗腫處自消

凡癰不問已潰未潰者以膠一片水浸令軟隨腫大小貼當頭上開一孔若已潰合膿者當被膠急發之膿皆出盡未有膿者腫當自消矣

治發背秘法 李北海云此方神受極奇秘以甘草三大兩生搗別篩末大麥面九兩於一盤中相和攪令勻取上好酥少許別捻入藥令勻百沸水搜和如餅劑方圓大於瘡一分熱敷腫上以油紙隔令通風冷則換之已成者膿水自出未成者腫便內消

隔皮取膿法 治諸般腫毒

驢蹄(細切一兩炒) 喬麥面(一兩) 白鹽(半兩) 草烏(四錢去皮)

上為末水調作餅子慢火炙黃出火毒研米醋調成膏用白紙攤貼患處毒自毛竅而出其腫自退

雄黃散 治癰疽赤腫疼痛未得膿潰貼成膿

雄黃(細研) 黃柏 檳榔 川大黃 騏驎竭(各七錢半) 麝香(研一錢) 黃連(一兩) 白芷 木香 芎藭 桂心(各半兩) 當歸(炒三錢)

上為細末用臘豬脂調令勻塗於絹上貼腫處候膿潰後即用膏藥搜膿生肌

萬應針頭丸劑生) 治一切腦背疽惡毒大瘡欲死者一粒即愈

麝香(二錢) 血竭(如蠟者用散者不用非真也) 輕粉 蟾酥(舌試辣者) 硇砂(各三錢) 片腦(一錢) 蜈蚣(一對全用)

上為極細末煉蜜和丸為劑如瘡有頭者用針頭挑破微有血出將藥一黍米大放挑開瘡內上用紙花周圍唾津溫貼瘡上不過時刻即愈如兩腋見無頭瘡即是暗疔即將兩手虎口內白土紋用針挑破如前法用藥封蓋忌雞濕面一切發熱之物

針頭散保命) 治瘡瘍焮腫木硬

上以乳香蟾酥各一錢同研勻細以兒乳汁和如泥入瓷石盒收之幹不妨每用以唾調撥少許點於腫處上以膏藥貼之毒氣自消縱然有瘡亦輕

萬槌青雲膏 治諸般癰腫未成膿者貼散已成膿拔毒追膿腹中痞塊貼塊上瘧疾貼大椎及身柱其效如神

白松香(一斤去木屑) 蓖麻子(三百粒去殼) 杏仁(三百枚去皮) 銅青(三兩) 乳香 沒藥(各一兩五錢) 輕粉(二錢)

上共作一處用鐵槌木砧於日中搗成膏如燥少加香油杵之或用石臼木杵搗亦可用瓷器盛緋帛攤貼(湯中做不見火

敷貼熱藥

鬼遺方凡癰疽外冷內疼者由陰氣外逼用熱物熨之大熱亦不覺者須用熱物熨令透隨手便用緊急潰膿藥使膿外出盡腫平即用生肉暖瘡和正氣藥令進飲食不倦

治癰疽發背初腫時方

風化石灰(二兩) 細辛(一兩)

上為粗末用熱醋敷患處干再敷三上其腫即消

四虎散 治發背初生筋脈緊急不舒

附子(生去皮一兩) 天南星 半夏 狼毒(各半兩) 一方無附子有草烏各等分

上四味為末熱酒調成膏攤上腫處以熟絹壓定覺患處如火燒不妨

回陽玉龍膏

草烏頭(三兩炒) 南星(一兩煨) 軍姜(二兩煨) 白芷(一兩不見火) 赤芍藥(一兩炒) 肉桂(半兩不見火)

此方治陰發背冷流注鼓椎風久損痛冷痹風濕諸腳氣冷腫無紅赤者冷腫不痛者足頑麻痹婦人冷血風諸陰證之第一藥也用熱酒調塗用法詳具於後夫雜病雖見於皮膚手足之間而因必本於五臟六腑蓋臟腑之血脈經絡一身晝夜運行周而復始一臟受病必見於本臟脈息所經之處即陰陽分手足之所屬也為病有冷有熱熱者易治冷者難療夫冷必由臟腑元陽虛弱然後風邪得以乘間而入血氣不勻遂自經絡而客於皮膚之間脈息不能周流遂澀於所滯愈冷則愈積而不散復加庸醫用涼劑而內外交攻則其為病鮮有不危者矣學者當觀其外之為證而察其內之所屬表裡相應萬無一失此藥有軍薑肉桂足以熱血生血然既生既熱而不能散又反為害故有草烏南星足以破惡氣驅風毒活死肌除骨痛消結塊喚陽氣又有赤芍白芷足以散滯血住痛苦生肌肉加以酒行藥性散氣血雖十分冷證未有不愈端如發寒灰之焰回枯木之春大抵病冷則肌肉陰爛不知痛癢其有痛者又多附骨之痛不除則寒根透髓非尋常之藥所能及惟此藥大能逐去陰毒迎回陽氣住骨中痛且止肌肉皮胃之病從可知矣當斟酌用之不可太過則為全美一發背發於陰又為冷藥所誤又或發於陽而誤於藥冷陽變為陰滿背黑爛四圍好肉上用洪寶丹把住中間以此藥敷之一夜陽氣回黑者皆紅察其紅活即住此藥卻以沖和仙膏收功如不效欲作膿又以南星草烏加於沖和用之如陽已回黑已紅惟中間一點黑爛不能紅者蓋血已死可以朴硝明礬又云白丁香硇砂乳香用唾調勻於黑紅交處作一圈上用沖和蓋之至明早起藥自然去黑肉如割卻以藥洗之掞以生肉合口藥收功一流注冷證多附骨內硬不消骨寒而痛筋縮不伸若輕用刀針並無膿血若止有乳汁清流或有瘀血宜用此藥敷之若稍緩止以軍薑白芷肉桂草烏等分熱酒調敷骨寒除而痛止則氣溫和而筋自伸肉硬自消矣然治流注不可無木蠟以其能破積滯之氣消堅硬之腫最妙又不可多多則能解藥性蓋此證主於溫藥故也一鼓椎風起於中濕或傷寒餘毒又或起於流注之壞證或起於風濕虛痹此證有三一是兩膝相搕行步振掉膝⿱艹⿳冖十𠱠脛骨微腫二是膝⿱艹⿳冖十𠱠脛骨交接處大如椎腿股肉消皮縮裹骨三是上腿腫大下股冷消蓋足膝屬肝肝經有風寒濕氣則血脈不流而作此遂為膝寒所澀凝流不動下股之血脈有去無返是以愈瘦愈冷而筋愈縮上腿之血脈有積而無散是以愈腫愈熱而肉愈瘦其原若起於流注則肉凝者為爛爛則冷毒腐骨腐骨一出神仙無術未破則肌肉尚未死急以此藥熱酒調敷膝⿱艹⿳冖十𠱠骨腿處以住骨痛回陽氣又以沖和塗下腿冷處引其血氣使流動而下通貫血脈又以此方敷脛骨交處以接所引之血脈以散所積之陰氣內用追風丸倍加乳香以伸筋如法服之無不愈者如人慾出方可用五積散加薑又加大川芎牛膝檳榔木瓜或茶或酒調之一男子婦人久患冷痹血風手足頑麻或不能舉動可用綿子夾袋此藥在中心卻以長片纏在痛處用絹袋系定此藥能除骨痛附在肉上覺皮膚如蟻緣是其功也如痹可加丁皮吳茉萸沒藥大川烏等分然後全在追風丸表裡交攻去病如神一風腳痛不可忍內用追風丸外用此方加生面薑汁調熱敷欲得立止可依法加乳香沒藥化開酒調為妙一久損入骨者蓋因墜壓跌撲傷折不曾通血以至死血在所患之處久則如雞肺之附肋輕者苔蘚之暈石年少之時血氣溫和尤且不覺年老血衰遇風寒雨濕其病即發宜此方熱酒調敷內則用搜損尋痛丸表裡交攻為妙雖然血氣虛弱之人病在胸肋腰背之間者謂之脫垢不除變為血結勞不論老少年遠近歲大而遍身小而一拳半肘醫之則一此等乃根蒂之病則非一劑可愈磨以歲月方可安未成勞者易已成勞者難一法只用南星草烏加少肉桂能去黑爛潰膿謂之小玉龍此法大效一治石癰用此方熱酒調敷外卻用洪寶箍住四圍待成膿後破一婦人乳癰多因小兒斷乳之後不能回化又有婦人乳多孩兒飲少積滯凝結又為經候不調逆行失道又有邪氣內鬱而後結成癰腫初發之時切不宜用涼藥冰之蓋乳者血化所成不能漏泄遂結實腫核其性清寒若為冷藥一冰凝結不散聚久而外血不能化乳者方作熱痛蒸逼乳核而成膿其苦異常必爛盡而後已故病乳癰者既愈則失其乳矣蓋乳性最寒而又滯以涼劑則陰爛宜也然涼藥亦未嘗不用用於既破之後則佳如初發之時宜於此方中用南星薑汁酒兩停調勻熱敷即可內消欲急則又佐以草烏此藥味性烈能破惡塊逐寒熱遇冷即消遇熱即潰如已成癰腫則又從沖和依常法用之或加此草烏南星二味亦可破後觀其原原於冷用沖和收功原於熱用洪寶生肌且須用乳沒住痛以減其苦至於吃藥只用栝蔞散隨人虛實參以通順散十宣相間服之多口者為乳發乳房堅硬者為乳石正在乳嘴處腫者為吹乳在乳兜囊下為乳漏以肉懸垂而血易滿故也故為難治一囊一口為乳癰五十歲老人無治法外有老人乳節又為可治蓋在垂囊肉上為癰若近胸則為節矣一宿痰失道癰腫無膿者可用此藥點頭病必旁出再作為佳不然則元陽虛耗此為敗證如元陽虛耗敗證者急用全體玉龍敷之拔出成膿服藥則通順散加桔梗半夏當歸肉桂等藥若病紅活熱驟則當歸沖和為佳切不可誤投涼劑此方但能拔毒作膿病回即止不可過若能參用陷脈神劑尤妙外科精要》。一肚癰一證十有九死蓋胃屬陰外寒裡熱凡氣血潮聚驅熱避寒故多為內癰不能外現間有微影欲出則又為冷藥所觸及服涼劑雖有神仙莫施其功醫者可不慎乎凡有此證初覺腰痛且以手按之痛若走閃移動則為氣塊若根不動外面微有紅腫則為內癰急以此方拔出毒氣作成外癰然後收功沖和內則用通順散加忍冬藤治法如前若癰自能外現者不必用此方只用沖和為妙不可輕用針刀如犯鐵器口不能合只用玉龍貼癰頭上四面以沖和圍之依法自破若膿流不快依法用洪寶三分薑汁七分茶調敷之膿出皆盡內用十宣平補生肌外則依然收功沖和此證陰多陽少損人最甚將安之際倍服內補以生氣血庶幾易愈否則消而復脹口不合既安之後尤宜多服內補加附子否則氣弱難平證冷者未破之先尤宜先服附子方好既破之後切不可用急澀斂口之藥恐食毒不散服藥力到自然合口至於內癰已成不能拔出只用沖和外貼使在外溫和成膿自臟腑而出不至肉爛死生所繫全在服藥之功治法見前最忌毒食食毒即發反復難療又有孕婦病此者又與此異內用紫蘇飲安胎勿輕與他藥若臨月則兒與膿俱下若尚遠則膿自大腑中下若初萌只服藥可消若癰在外面其證必熱惟可用沖和收功亦須審輕重用之恐有誤也

敷貼涼藥

鬼遺方凡癰疽外熱內疼者是有客邪內有積毒欲作膿透之候

洪寶丹(又名金丹寸金四黃散)

天花粉(三兩) 薑黃 白芷(各一兩) 赤芍藥(二兩)

上為末茶酒湯使隨證熱塗諸般熱證癰腫金瘡此藥一涼而已能化血為水又能使血瘀積又能涼肌生肉去死肌爛肉又能破血退腫又能滯氣為浮能止痛又能為痛閉膿又能出膿一反一復此方藥性無他遇涼效少遇熱效多故非十分陽證不可輕用恐或凝寒治療費力若夫金瘡出血非此不可乃第一藥餘外但可為前二藥之佐使爾當審之審之大抵此三藥可合力同功者可獨將專權者可分司列職者可合圍交攻者可借援求救者可勇力相持者可正兵先鋒奇兵取勝者可奇兵先鋒正兵取勝者神聖工巧端與兵法無異然兵隨印轉將逐令行故立功取勝存乎其人苟非明理通變之士何足言哉用法如後一若病勢大熱可用熱茶調敷如證稍溫則用酒調若用以撮膿可用三分薑汁七分茶調何也此藥最涼能使血退薑汁性熱能引血潮故血退則被引血潮被逐進退相持而後成膿作破逼膿盡流也一凡瘡口破處肉硬不消者瘡口被風所襲也此方中加獨活以去風用熱酒調如又不消則風毒已深肌肉結實又加紫荊皮有必消之理矣一此方莫善去金瘡及諸熱證赤腫斷諸血根不使焮赤若癰疽不可輕用恐貼處不散睘毒入內在骨則成骨癰在喉項則毒氣聚喉在胸背則陰爛臟腑在腹肚則為內癰殺人不救可不慎哉只以沖和玉龍依法詳證用之為妙一年少血壯之人衰老血敗之士如有濺血無藥可止血盡人亡若在手足可用茶調敷手足上下尺余遠若在胸背腰腹則全體敷之把住血路方能止卻用斷血藥(五倍末方見金瘡條中)或神效軍中方掞口方得安愈一治金瘡重者筋斷脈絕血盡人亡如要斷血須用繩及絹袋縛住人手臂卻以此方從手臂上用茶調敷住血路然後卻用斷血藥掞口卻不可使內補及四物等藥卻又能令人發嘔吐甚則口眼喎斜少焉發煩發熱成破傷風只可下對金飲加川芎白芷薑棗煎自安卻徐徐補血如或有破傷風證又須用破傷風藥即葛根湯之類(方見後)瘡口用軍中方加九肋鱉甲酥炙碾一凡金瘡在頭面上者血不止急用此方茶調團圍敷頸上截血瘡口邊亦用此敷軍中方掞口重者十日輕者三日效一凡金瘡著水肉翻花者可用薤汁調此方敷瘡口兩旁以火微炙之或燒早稻稈煙燻之瘡口水出即愈如無水出即是風襲可用南星茶調敷之即愈然後以軍中方掞口妙一治婦人產後或經絕血行逆上心不能主或吐血鼻衄舌衄可以此方用井花水調敷頸上生艾汁調亦妙其血立止然後服藥以絕原如舌衄必有血泡破之復脹可用線於舌根頸縛住勿除於頸項上截血內用黃芩荊芥涼心之藥以收其原舌上用蜜調結口之藥以治之泡破除線血不脹矣服涼心藥四物湯加荊芥薄荷硃砂一此方用藥調塗熱毒恐隨干隨痛赤腫不退當用雞子清調敷諸熱毒難乾妙湯火瘡同一打破傷損在胸膈上者藥通血不下可用綠豆水調此藥末吞之即吐出而安又有從高墜下用通血藥不下數日病人幾死此必天時寒凍服大黃等藥冰之血凝片不行可用熱酒調軍薑末飲之片時血通人得更生蓋借熱性以活死血則前藥方能行矣治發背初發時小後五七日赤腫高即罨藥令內毒散減疼免牽引

乳香膏

乳香(一兩) 青薄荷葉(四兩洗干)

上研勻厚罨患處以青絹蓋之如干以新汲水潤之常令濕其熱毒自然消散如熱毒攻結可用氣毒攻結不可用

金黃散 貼癰毒令內消

白芷 白芨 白蘞

上等分為細末用新汲水調敷

治陽證腫毒並金瘡

大粉草銼細用竹一段刮去青兩頭留節開一小竅人草在內滿後卻用油灰塞竅從冬至日放糞缸內待立春先一日取起豎在有風無日陰處二十一日驗兩竅好卻破竹取草為細末用水調敷

藥性論甘蕉根搗敷一切癰腫上干即更敷無不瘥者

梅師治癰疽發背或髮乳房初起微赤不急治之即死速消方搗苧根敷之數易效

諸瘡腫痛不可忍者以葵花根去黑皮搗爛若稠點井花水少許若不稠不須用水以紙攤如膏藥貼之立效

又方 芙蓉葉搗爛罨立效曬乾為末水調敷亦妙

治發背蝸牛百個活者置淨瓶內新汲水一盞浸瓶中封閉自晚至曉其水如涎取水將真蛤粉不拘多少調之刷瘡上效

治背癰與癤久年煙壁土黃柏等分為細末生薑汁捏成膏敷之夏月以茅香湯下一二錢妙經驗

七寶散本事) 治癰疽止痛拔毒

乾荷葉心當中如錢片(不拘多少)

上為末每用三匙水二盞慢火煎至一盞半放溫淋洗干以太白膏敷之

太白膏 寒水石(研飛過) 用臘月豬脂調成膏隨瘡大小薄紙攤貼之

天花青露散 罨圍一切腫毒

白芨 白蘞 白薇 白芷 白鮮皮 朴硝 青黛 黃柏 老龍骨(各一兩) 天花粉 青露(各三兩) 大黃(四兩)

上為細末醋蜜調勻如疽毒未成則當頭罨退若已成四面圍之中留頭用替針膏貼之

消腫散 圍罨腫毒一切瘡癤並治

大黃 水仙子 山藥 苧根 青露 小赤豆 寒水石 水姜 香蛤粉 花蕊石

上將前藥搗和如干加醋蜜調勻如疽毒未成則當頭罨退若已成四面圍之留一頭用替針膏貼之

神護膏 圍罨一切腫毒

小赤豆 黃皮 白蘞 白芷 天花粉 南星(各等分)

上為末陰用米醋與蜜水同陽用商陸根亦用芭蕉油此是邵色婆黃金散加黃皮為主

水澄膏 秘方圍敷腫毒

鬱金 白蘞 白芨 五倍子(各一兩) 乳香 雄黃(各五錢)

上為細末水調敷如熱極者用臘水尤妙

五金膏(一名葵花散)

黃葵花(七朵) 川連(二錢去須) 山梔(三個肥者) 黃柏(五錢) 川鬱金(三錢)

上為末井華水調成膏敷此藥性急宜速打之

清涼膏 治初患癰腫瘡癤熱焮疼痛消腫毒

大黃(不拘多少)

上為細末用漿水調攤貼之醋摩亦得

治諸瘡腫不散者

上取白藥根搗爛敷貼干則易之無生者用末新水調塗之亦得

治諸瘡腫馬毒瘡

上以馬齒莧水煮冷服一升及塗瘡上治濕癬白禿以馬齒膏和灰塗之效治緊唇面腫搗汁塗冬用乾末水調塗治丹毒發背腫搗敷之不住者以藍靛和之更佳治多年惡瘡搗爛敷之尤良治三十六種風結瘡取馬齒莧一石水二石一釜煮之澄清內蠟三兩重煎之成膏塗瘡上並服之

清水膏 治癰疽及一切毒腫堅硬腫痛攻衝四畔焮腫抽熱毒散腫氣

羊桃根 川大黃 黃芩 綠豆粉 黃柏(各一兩) 赤小豆

上為細末用蕓薹菜取自然汁入蜜少許相和調藥令稀稠得所看四畔腫赤處大小剪生絹上勻攤可厚一錢許貼之干即易

水調膏 治癰疽毒熱赤焮疼痛

川大黃(生用研末) 杏仁(去皮尖研) 鹽花(各三分)

上為細末研令勻以新汲水和調稀稠得所旋即塗腫上干即易之

郭氏水澄膏 治風熱腫毒赤紅色攻焮疼痛不止

白芨 白蘞(各四錢) 鬱金(一對) 大黃 黃柏 黃藥子 榆皮(各七錢半) 乳香 沒藥 雄黃(各半兩)

上為細末用新汲水一碗藥末不以多少澄於水內藥定去水敷於腫處上用白紙封之用雞翎掠此水濕潤

二黃膏 治一切腫毒

黃柏 大黃(各等分)

上為末用醋調搽如干以水潤之

揭毒散

大黃(一兩半) 白芨(一兩) 朴硝(二兩)

上為末用井水調搽如干再搽

薛按此二方及寒涼之藥若瘡瘍焮腫作痛屬陽之證宜用之或微腫痛而不焮赤者恐不宜用蓋氣血喜溫而惡寒若冷氣入里反為難治之證矣

三消散 退極熱證赤腫焮開者

朴硝 焰硝 大黃 梔子(炒黑色) 寒水石 南星(各等分)

上為細末生地黃汁調塗貼芙蓉葉搗汁調亦可

四面楚歌 敷諸般疽發腫赤痛不可忍未成角散已成角破至瘡口合而止

荊芥(和根銼碎) 赤芍藥 大柏皮 土當歸 山大黃 土白芷 天南星 赤小豆 商陸根(銼片子焙) 白芨 赤斂 白蘞 草烏 寒水石(煨或炒各等分)

上為末生地黃汁調角四畔或苦齏根汁腫用商陸根研汁未潰則滿塗上或有尖起處則留出瘡口

水師晶明 治諸發已破未破皆洗如成膿潰爛最要洗淨去故肉生新肉洗後淨干再用角貼摻藥一日一次

大柏皮 澤蘭 莽草 荊芥 赤芍藥 山大黃 土白芷 土當歸 獨活(各等分)

上銼粗散用水一斗入蔥白大椒橘葉同煎熏洗如已爛入豬蹄下膝爪骨肉煎可免干痛淨洗為度

點藥

癰疽有小白頭者初起即以膏子點之毒輕者自消毒重者出水甚至流黑汁而愈最甚者即未散亦大殺其毒矣

硇砂膏 治癰疽腫毒並治瘰癧點落肬痣等

硇砂(生用一錢) 石礦灰(一兩炒黃色) 白丁香(三錢炒黃色) 黃丹(半斤生用) 鹼(一斤淋水五碗)

前四味研為極細末次將鹼水煎作一碗成膏待冷以前未入膏和勻藏瓷器中一應毒物以膏點之白丁香即麻雀兒屎用堅尖者不用軟頹者

六灰膏 治發背疔瘡癤子腫毒癧瘡痔瘡痣子肬子其功用與硇砂膏同也

灰莧 桑木 棗木 養麥料 茄科(各燒為灰) 石礦灰(研細)

上件多少不妨和勻湯泡水淋淋下之水煎成膏如糊裝瓷器中一應毒物以膏點之若點瘍瘡痔瘡待爛去少許再點之再爛去如是漸漸點去

援生膏 治諸般惡瘡及瘰癧鼠瘡才起者點破即愈

血竭(一錢) 蟾酥 輕粉(各三錢) 麝香(五分) 雄黃(五錢) 乳香 沒藥(各一錢) 以 上藥俱為極細末

上用蕎麥秸灰或真炭灰一斗三升淋灰湯八九碗用慄柴或桑柴文武火煎作三碗取一碗收留將二碗盛於好瓷器內候溫將藥末入灰湯內用鐵瓢或桑柳枝右攪又用好細石灰一升入藥灰湯攪勻取出候冷過宿盛於小白瓷罐內凡遇諸惡瘡點在當頭一日二次次日又一次瘡頭食破約五分血水出為妙恐日久藥干將前收留灰湯和用

灸法

癰疽初發小點一二日間急以大蒜頭橫切如錢貼其中心頓小艾炷灸之五壯而止若形狀稍大以黃稈紙蘸酒全貼認先干處為筋腳於先干處灸之或兩處先干皆灸但五七狀止又法屈指從四圍尋按遇痛處是根就此重按深入自覺輕快即此灸之更於別處灸若或大腫即搗蒜為餅焙乾蘸法醋炙熱更換頻罨或以熨斗火於蒜餅上熨之更換熱餅頻熨如覺患處走散即以綿帛覆蓋勿令氣泄俟少間敷藥凡癰疽展大如龜之形且看頭向上下先灸其前兩腳次灸其尾或紅筋走緊而長從盡處灸之須留頭並後兩腳勿灸若盡灸之不惟火氣壅聚彼毒無所走散又攻入里也或辨認不明

白芷(三分) 漢椒 桑白皮(各一分) 連須 蔥白(十片)

上取新水煎湯入酸醋半盞淋洗少頃其筋自現可以辨驗頭尾

神仙隔蒜灸法 治一切癰疽腫毒前論言之詳矣凡大痛或不痛或麻木痛者灸至不痛不痛灸至痛其毒隨火而散此拔引郁毒從治之法也信有回生之功其法用大蒜頭切三分厚安瘡頭上用艾炷於蒜上灸之五炷換蒜再灸未成即消已成殺其大勢瘡患大以蒜杵爛攤患處將艾鋪蒜上灸之蒜敗再換瘡色紫或白而不起發不作膿不大痛不間日期最宜多灸

神效蔥熨法 治流注結核骨癰鶴膝等症腫硬或先已隔蒜灸而余腫未消最宜用熨以助氣血而行壅滯其功甚大又為跌撲傷損止痛散血消腫之良法用蔥白頭搗爛炒熱頻熨患處冷再換

神效桑枝灸 治發背不起或瘀肉不潰此陽氣虛弱用桑枝燃火著吹熄焰用火灸患處片時日三五次以助腫潰若腐肉已去新肉生遲宜灸四畔其陰瘡瘰癧流注臁瘡惡瘡久不愈者亦宜用之大抵此法未潰則解熱毒止疼痛消瘀腫已潰則補陽氣散餘毒生肌骨其陽症腫痛甚或重如負石初起用此法出毒水即內消日久者用之雖潰亦淺且無苦楚惜患者不知有此治者亦不肯用此也

砭法

治丹毒疔瘡紅絲走散或時毒瘀血壅盛用細瓷器擊碎取有鋒芒者一塊以箸一根劈開頭尖夾之用線縛定兩手指輕撮箸梢令瓷芒正對患處懸寸許再用箸一根頻擊箸頭令毒血遇刺皆出毒入腹膨脹者難治

豆豉餅(法見兼證痛條

卷之二

潰瘍

大法

癰疽已破膿出者是也。《集驗癰疽既破膿出肉腐當用拔毒膏貼之邪氣漸退氣血亦虛脈之洪數漸宜減退當內補托裡必使氣血滋榮正氣強盛膿色鮮濃赤腫漸收藥宜補氣生血秋冬微加御風寒之藥十宣散十全大補湯中用桂是也氣滯加香附如毒勢大退氣血未復多宜用人參當歸黃耆四物湯之類癰疽雖已見膿根腳赤暈反展開闊或不痛或大痛此毒氣不退金銀白芷散十宣散去厚朴倍人參川歸黃耆加忍冬藤連翹犀角栝蔞根消毒之藥春末夏間及秋初宜加酒芩黃連黃柏羌活腰以下可去桔粳見膿後須以補氣血藥為主解毒藥助之或不宜於補藥者宜忍冬丸四圍腫焮處用毫針燒赤刺之約一米深紅腫則縮服藥脈得和緩為佳或破後不潰瘡口堅硬者風也用蜈蠍散敷之或蠹肉不腐用雄黃輕粉敷之大忌紅腫不退或飲食進少從權且調理脾胃或兼他證又另議藥治腐肉不知痛癢正黑者可去之但不傷四畔好肉及裡面良肉當去外之黑腐者下皆去黃白如絮之狀膿內有紅血絲路又不可動此項大膿次日必自脫落庶免傷其良肉若怕刀砭三四日必自脫落但用刀去者新肉易長毒氣漸消凡腐肉亦有少臭氣腐敗去後則無變四圍腐者漸漸去令淨用長肉膏貼間日用豬蹄湯洗新肉長如梅李如石榴子紅活可愛日見堆阜或上有白膜皆是吉兆若腐敗去後下面良肉色白而平略無紋理亦不能如米如粟不見漸生之意或膿水清淡或臭此積毒內連五臟血氣枯竭乃是危證肉不能長氣血不榮衛氣不護瘡則風寒著之用北艾黃耆湯熏洗生肌長肉藥敷之用乳香膏長肉等膏貼之或肉雖長起色紫者遺毒也用地榆湯活血散敷追毒膏貼之即自紅活瘡口漸收仍用長肉膏貼或瘡口癢用細茶蔥鹽煎湯熱洗或瘡口易收乃氣血中熱毒故不分消即使長肉必防流注之患或更迷違瘡口如錢大時恐轉他證危殆凡癰疽瘡口已收但皮嫩未可便去膏藥。《鬼遺方凡發背及癰疽皆在背上不問大小有疼無疼或熱或不熱或冷或不冷但從小至大腫起至一尺以上者其赤腫焮熱者即用緊急收赤腫藥圍定不令引開中心即用抽膿聚毒散貼之急令散毒外透內服排膿縮毒內托湯藥候膿成相次破穴看瘡大小深淺內發其膿汁膿水大泄急須托裡內補雖破穴膿汁不多再須排膿拔毒透後慎不令再腫須疼止腫消患人自覺輕便即是順疾也最宜節慎飲食其熱毒方盛或發大渴多飲冷水及冷漿之類此是毒氣攻心令口乾煩渴但以心氣藥內補臟腑即止矣(內補謂參耆之屬排膿謂皂角刺之屬

〔薛〕 膿熟而不潰者陽氣虛也宜補之如聖愈湯之類瘀肉不腐者宜大補陽氣更以桑柴火灸之不作膿膿不潰氣虛也托裡消毒散去金銀花白芷連翹三味加參朮肉桂如不應暫用十全大補湯腫赤作痛血凝滯也本方加乳香沒藥如不應暫用仙方活命飲膿出反痛氣血虛也去三味加參耆歸地潰後食少無睡或發熱者虛也宜補之內補黃耆湯之類倦怠懶言食少不睡者虛也宜補之黃耆人參湯之類寒氣襲於瘡口不斂或陷下不斂者溫補之十全大補湯脈大無力或澀而微肌肉遲生者氣血俱虛也峻補之十全大補湯倍用參耆肉赤而不斂血虛有熱也托裡消毒散去三味加熟地丹皮肉黯而不斂陽氣虛寒也前散去三味加參耆白蘞官桂漫腫不痛或肉死不潰脾氣虛也前散去三味加人參白朮如不應加薑桂更不應急加附子肉白而不斂陽氣虛也前散去三味加參耆歸術膿多而不斂氣血虛也前散去三味加參耆歸朮熟地黃如不應暫用十全大補湯飲食少思而不斂胃氣虛也前散去三味加參耆如不應暫用補中益氣湯飲食難化而不斂脾氣虛也前散去三味加參朮如不應暫用六君子湯又不應佐以八味丸膿多而帶赤血虛也前散去三味加歸地參朮如不應暫用八珍湯加牡丹皮(出血作痛發熱等另分條在後

辨膿

集驗脈緊而數為膿未成緊去但數為膿已成以手按上熱者為有膿不熱者為無膿按之牢硬未有膿也按之半軟半𩊅已有膿也大軟方是膿成也大按之痛者膿深也按之不甚痛者未成膿也按之即復者為有膿也不復者無膿也小按便痛薄皮剝起者膿淺也按之四痛皮色不變不高阜者膿深也淺者宜藥點破高突者宜鈹針深者宜烙更詳虛實何如腫處軟而不痛者血瘤也發腫日漸增長而不大熱時時牽痛者氣瘤也虛腫而黃者水也氣結微腫久而不消後亦成膿此是寒熱所為也留積經久積陰生陽寒化為熱以此潰必成瘻宜早服內塞藥以排之諸癭瘤疣贅等至年衰皆自內潰不一於補養而妄行攻蝕必有性命之憂至於瘰癧結核寒熱發渴經久不消其人面色萎黃被熱上蒸已成膿也(治見本條)手足指梢及乳上宜膿熟大潰方可開之麻豆後肢節上癰稍覺有膿便須決破遲則成攣曲之疾

取膿

凡瘡腫以手指從瘡旁按至四畔上赤黑者按之色不變膿已結成又按之隨手赤色此亦有膿按之白良久方赤遊毒已息可就赤白色盡處灸斷瘡肉平實久而方消夫癰則皮薄腫高疽則皮厚腫堅初發並宜灼艾惟癰膿成則宜針疽膿成則宜烙切宜熟視詳審候其潰熟膿透於外其勢盈盈欲出只用替針丸自瘡頭咬開不半日許其膿自出切不可用針刀也(丹溪云:《精要論戒用針刀業外科者當拳拳服膺

替針丸 治癰疽已潰未破或破後膿出不快者

白丁香(一字) 硇砂(一字以上) 沒藥 乳香(各一字)

上灰餅藥內種糯米十四粒其法用石灰五升爐灰三升以水五升淋取清汁入大鍋內熬濃汁至三二升用瓦器盛貯臨用時以小青盞盛取半盞濃汁卻用皮紙貼盞中濃汁面上安定然後取糯米十四粒種在皮紙面上一宿即是

上為細末糯米飯丸如麥粒大每用一粒未破用津貼瘡頭薄處即破膿滯不快則用一粒納瘡口內使膿不滯好肉易生

又方

雄雀糞(二十粒) 硇砂 陳倉米 沒藥(各一字)

上研勻以米飯丸如粟大每用一粒貼瘡口眼中即潰膿出

替針丁香丸

草烏(尖) 硇砂 白丁香(堅者)

上為末酸醋調點將破者令速潰若急則無如刀快蜞針一法亦妙見後

〔梅〕 治諸癰不消已成膿懼針不得破令速決取雄雀糞塗頭上干即易之雀糞中堅者為雄

〔本事〕 治癰疽已有瘡眼未出膿痛不可忍用此藥紝即膿出巴豆一枚去皮膜不去心鹽鼓十四粒口中含去皮令軟同研爛真麝香少許如難丸入少稀糊捏作餅子如鼠糞大大小臨時看瘡口紝之只以紙捻子送入藥須臾必痛忍之良久膿遂出

〔丹〕 出一切瘡口用出蛾繭殼燒存性無灰酒調下每服一枚服下一個時辰便有瘡口一個若服兩枚出瘡口兩個

〔精〕 癰成膿宜針其鐵用馬銜鐵為之形如韭葉兩面皆利可以橫直裂開五六分許取其毒血如覺病輕須先灸而後裂

〔婁〕 按癰如椒眼數十粒或如蜂窠蓮房而膿出痛不除宜用針者以針橫直裂之則毒血挾膿出而愈如無椒眼之類只消直入取膿不必裂之也又法當椒眼上各各灸之亦佳不必裂也

〔靈〕 鈹針者末如劍鋒以取大膿

〔素〕 夫癰氣之息者宜以針開除去之(病疑篇王注云瘜也死肉也今世用刀割去死肉者是也

治腐腫者刺腐上視癰大小深淺刺刺大者多血小者深之必端內針為故正(長刺節論大者多血小者深之八字衍文也大小深淺刺七字取膿之法盡矣備矣

〔精〕 疽成膿宜烙可用銀篦大二分長六寸火上燒令赤急手熨烙毒上得膿為效。《鬼遺凡癰覺在虛處及眼不見處皆是惡症如發高腫紫赤皮薄光澤覺里有膿毒諸藥貼熁不破者宜用熟銅針於油火上燎透先用墨筆點定卻當頭以針淺刺入隨針出膿者順也有不隨針膿出當用白紙作紝紝入針孔引出膿毒當時腫退可及三分如腫不退是一逆也腫不退疼不除但膿出二逆也膿疼不退患人不覺瘡輕三逆也雖用針破出膿亦無所濟須急用引膿托裡湯藥以助其勢力可也更有癰生實處不問淺深如有膿即用針烙無害稍緩即恐傷筋骨內疼凡近筋脈骨節處不得亂行針烙反致他病也患疽初生赤硬或在虛處毒氣淺或在實處毒氣深切須仔細辨認仍問患人疼痛覺深覺淺其患處瘡頭不拘多少其間須有一個最大者即是大膿竅當用熟鐵大針頭如𣗬腳者於麻油燈上燒令熱透以大頭處按定插入一寸或至二寸膿當下恐未有膿毒出卻用白紙作紝子紝入候次日取出其膿即隨紝下矣膿色黃白即好若赤黑色防後有鮮血出即患人寒戰不禁其有虛處不得妄行針烙凡患發背覺似有膿成便用大熟鐵針烙當正頭上烙之其烙並用麻油燈上燒令通紅烙入可二寸許初人肉即須橫插入不得正入恐烙透膜也如已有破處皮爛潰熟更不得用針烙如是橫長赤引開闊當須兩頭下火針令膿毒隨針引出肥人膿汁多瘦人膿汁少如肥人卻少瘦人卻多多是肉敗壞成膿少是肉不腐爛受氣實也尤宜詳審不可造次便行針烙亦看患人氣脈勻和榮衛氣不節滯血脈不致凝澀即行針烙無畏切須仔細患人氣虛脈氣大者亦不可亂行針烙針烙之法不可容易先看皮紋緊慢厚薄紫赤色大光澤者即可用針烙如皮肉未變不可用針針亦無濟大抵用針只欲引膿如針刺無膿是氣伏也不可用針烙

〔丹〕 或問烙法如何膿或汪洋欲出奈何皮厚肉深難穴者既前無內托之藥先致力於內後又不用烙以開竅脈膿何由出膿本肉腐所成皆挾毒熱之氣若久留肉腠間則毒氣浸淫好肉亦化為膿腐此所以烙法有功於潰瘍也彼根淺而皮薄者何必假此以賣弄假法恐嚇而脅取利也

發表

一男子潰後發熱頭痛脈浮緊虛而兼表邪也以補中益氣湯加川芎白芷二劑而止更以托裡藥而愈一男子風襲瘡口牙關緊急腰背反張以玉真散一服而愈仍以托裡藥而斂一男子患癰將斂遍身作癢脈浮以消風散二服而止更以托裡藥而愈

攻裡

〔薛〕 一人胸患癰焮痛煩躁發熱作渴脈數而實時季冬予謂此熱毒內蓄須舍時從證欲治以內疏黃連湯彼以時當隆寒乃雜用敗毒藥愈熾仍求治投前湯二劑後去二次諸證悉退以金銀花散加連翹山梔四劑出水而消羅謙甫治賈倉使父(見發背

清熱

一男子患癰潰而飲酒焮痛發熱服黃連解毒湯二劑而止更以托裡消毒散而愈常治痛而大便秘脈實者用清涼飲治之

已寒

〔羅〕 至元壬午有王伯祿者年五十七右臂膊腫盛上至肩下至手指色變皮膚涼六脈沉細而微脈症俱寒舉瘍醫彥和視之此乃附骨癰開發已遲以燔起之膿清稀解待日再開之加吃逆不絕彥和與丁香柿蒂湯兩服稍緩待日吃逆尤甚自利臍腹冷痛腹滿飲食減少時發昏憒於左乳下黑盡處灸二七壯又處以乾薑附子木香沉香茴香羌活類藥㕮咀一兩半欲與服或者曰諸痛癢瘡皆屬心火又當盛暑之時用乾薑附子可乎予應之曰理所當然不得不然。《內經脈細皮寒瀉利前後飲食不入此謂五虛吃逆者胃中虛極也諸腫瘡瘍皆屬心火是定理也此症內外相反須當舍時從症非大方辛熱之劑急治之則不能愈也遂投之諸症悉去飲食進瘡勢溫膿色正彥和又與五香湯數服月餘平復守常者眾人之見知變者大人之事知常而不知變細事因而取敗者亦多矣況醫乎守常知變豈可同日而語哉陳錄判母治案(見腦疽

托裡溫中湯 治瘡為寒變而內陷者膿出清解皮膚涼心下痞滿腸鳴切痛大便微溏食則嘔氣短促吃逆不絕不得安臥時有昏憒

丁香 沉香 茴香 益智仁 陳皮(各一錢) 木香(各一錢半) 羌活 乾薑(炮各三錢) 甘草(炙二錢) 黑附子(炮去皮臍四錢)

內經寒淫於內治以辛熱佐以苦溫以附子乾薑大辛熱溫中外發陽氣自里之表以為君羌活苦辛溫透關節炙甘草甘溫補脾胃行經絡通血脈胃寒則嘔吐吃逆不下食益智仁丁香沉香大辛熱以散寒為佐瘡氣內攻氣聚而為滿木香茴香陳皮苦辛溫治痞散滿為使也

上㕮咀作一服水三盞生薑五片煎至一盅去滓不拘時溫服忌一切冷物

補虛

〔薛〕 一童子腋下患癰不斂膿清脈大倦怠懶食少寐自汗口乾以內補黃耆湯及豆豉餅灸之兩月而愈凡瘡膿潰而清或瘡口不合或聚腫不赤肌寒肉冷自汗色脫者皆氣血俱虛也非補不可一男子腰患毒膿熟不潰針之膿大泄反加煩躁以聖愈湯四劑而寧更以人參養榮湯加麥門冬五味子兩月而愈此人後患濕氣遂為痼疾凡瘡膿血去多瘡口雖合尤當補益務使氣血平復否則更患他證必難治療慎之一婦人患臂癰瘡口紫陷膿清不斂彼以為毒未盡欲服攻毒之劑予謂瘡瘍之證腫起堅硬膿稠者實也腫下軟慢膿稀者虛也遂用附子餅灸之及飲十全大補湯百劑始愈一婦人患附骨癰久而不斂致腿細短軟脈來遲緩以十全大補湯加牛膝杜仲及附子餅灸之兩月餘而愈凡膿潰之後脈澀遲緩者易愈以其有胃氣故也脈來細而沉時直者裡虛而欲變證也若煩痛尚未痊也洪滑粗散者難療以其正氣虛而邪氣實也一男子腰中患此發而不潰其氣血止能發起不能培養為膿也投大補藥數劑而潰又數劑膿出尚清乃服參耆歸術膏斤余膿少稠數斤膿漸稠肌肉頓生大凡癰疽藉氣血為主若患而不起或潰而不腐或不收斂及膿少或清皆氣血之虛也宜大補之最忌攻伐之劑亦有膿反多者乃氣血虛而不能禁止也若潰後發熱作渴脈大而膿愈多屬真氣虛而邪氣實也俱不治常見氣血充實之人患瘡皆腫高色赤易腐潰而膿且稠又易於收斂怯弱之人多不起發不腐潰及難於收斂若不審察而妄投攻劑虛虛之禍不免矣及患後當調養若瘰癧流注之證尤當補益否則更患他證必難措置慎之一上舍年逾四十因怒脅內作痛不止數日後外結一塊三寸許漫腫色不赤按之微痛予謂怒氣傷肝致血傷氣鬱為患以小柴胡湯對四物倍用芎歸黃耆貝母肉桂治之彼謂丹溪云腫瘍內外皆壅宜托裡表散為主又云凡瘡未破毒攻臟腑一毫熱藥斷不可用況此證為氣血凝滯乃服流氣飲愈虛始信而復求治視之虛證並臻診之胃氣更虛彼欲服予前藥予謂急者先治遂以四君子湯加酒炒芍藥炮乾薑四劑少得更加當歸又四劑胃氣漸醒乃去乾薑又加黃耆肉桂芎歸數劑瘡色少赤並微作痛又二十餘劑而膿成針之卻與十全大補湯喜其謹疾又兩月餘而瘳夫氣血凝滯多因營衛之氣弱不能運散豈可復用流氣飲以益其虛況各經氣血多寡不同心包絡膀胱小腸肝經多血少氣三焦肺少血多氣然前證正屬膽經少血之臟人年四十以上陰血日衰且脈證俱屬不足腫瘍內外皆壅宜托裡表散為主乃補氣血藥而加之以行散之劑非專攻之謂也若腫焮痛甚煩躁脈大辛熱之劑不但腫瘍不可用雖潰瘍亦不可用也凡患者須分經絡氣血地部遠近年歲老幼稟氣虛實及七情所感時令所宜而治之常見以流氣十宣二藥概治結腫之證以致取敗者多矣

〔趙〕 無錫華氏年六十患背瘡潰發大如旋盤而色赤想是平日多服金石藥毒發所致問之果然因令侵晨飲羊血三五升始用退熱解毒生氣血之劑熁以生肌膏半月後肌生膿少予因歸令服此藥百餘帖方可安全一月後復來招往視其瘡皮肉已堅厚如常但食少無力因問前日之藥服幾何瘡將平遂止不服脈之沉微甚因知其氣血止可供給瘡平而已於真氣則已竭不可治即古人所謂死於瘡結痂之後果不出半月而死不獨此膿出後之虛若因虛而發癰疽者亦然若以常法攻之則氣血不勝藥力之散而愈虛邪得以乘機入內多成不救

加味十全湯 治癰疽潰後補氣血進飲食

黃耆(蒸) 地黃(蒸) 當歸 川芎 人參 茯苓 芍藥(炒) 白朮 陳皮(各一兩) 粉草(炙) 桂心 五味子(各半兩) 烏藥(七錢)

上㕮咀每服一兩用水一碗生薑五片棗二枚同煎分作二服留渣曬乾為末服之丹溪云加味十全湯須看年之老壯資之強弱症之緩急時之寒熱加減用之

丹溪云加味十全湯治癰疽後補氣血進飲食實為切要蓋膿血出多陰陽兩虛非此藥何以回生起死惜其不分經絡不載時令又在識者觸類而長之今之外科於瘡瘍腫平痛寬遂以為安漫不加省往往於結痂後兩三月或半年虛證乃見醫者不察病者不悟無補接調養之功因而轉成他病者惜哉予治一士夫因腳弱求診兩手俱浮洪稍鼓飲食如常惟言問不答肌上起白屑如麩片時在冬月予作極虛處治詢其弟乃知半年前曾於臂腿三處自夏至秋冬節次生疽率用五香連翹湯十宣散與之今結痂久矣予為作參耆白朮當歸膏以二陳湯化飲之三日後盡藥一斤白屑沒者大半病者自喜呼吸有力補藥應效以漸而病家反怨藥不速應自作風病論治煉青礞石二錢半以青州白丸子作料煎飲子頓服之予諫之不聽因而不救書以為警云

補中益氣湯 治瘡瘍之人元氣不足四肢倦怠口乾發熱飲食無味或飲食失節或勞倦身熱脈洪大而無力或頭痛或惡寒自汗或氣高而喘身熱而煩

黃耆(炙一錢五分) 甘草(炙) 人參 當歸(酒拌) 白朮(炒各一錢) 升麻 柴胡 陳皮(各三分)

作一劑水二盅姜三片棗二枚煎一盅空心服

人參養榮湯 治潰瘍發熱或惡寒或四肢倦怠肌肉消瘦面色痿黃吸吸短氣飲食無味不能收斂或氣血原不足不能收斂若大瘡愈後多服之不變他病

白芍藥(一錢半) 人參 陳皮 黃耆(蜜炙) 桂心 當歸(酒拌) 白朮 甘草(炙各一錢) 熟地黃(酒拌) 五味子(炒杵) 茯苓(各七分半) 遠志(去心五分)

作一劑水二盅姜三片棗一枚煎八分食前服

四君子湯 治脾胃虛弱或因克伐腫痛不散潰斂不能宜用此以補脾胃諸症自愈若誤用攻毒七惡隨至脾胃虛弱飲食少思或食而難化或欲作嘔或大便不實若脾胃氣虛瘡口出血吐血便血尤宜用之蓋氣能攝血故也凡氣血俱虛之證宜於前湯但加當歸脾胃既旺飲食自進陰血自生若用四物沉陰之劑脾胃復傷諸症蜂起若命門火衰而脾土虛寒必用八味丸以補土母

人參 茯苓 白朮(各二錢) 甘草(炙一錢)

上薑棗水煎服

六君子湯 治脾胃虛弱或寒涼克伐腫痛不消或不潰斂宜服此湯以壯營氣諸症自愈即前方加陳皮半夏

異功散 治脾胃虛弱飲食少思即四君子湯加陳皮

四物湯 治血虛發熱或因失血或因克伐或因潰後致晡熱內熱煩躁不安皆宜服之經云血生於脾若脾虛不能生血者宜用四君子湯加當歸酒炒白朮以補脾

熟地黃 當歸(各三錢) 芍藥(二錢) 川芎(一錢五分)

上水煎服

八珍湯 調和榮衛順理陰陽滋養血氣進美飲食退虛熱此氣血虛之大藥也

當歸(酒拌) 川芎 芍藥(炒) 熟地黃(酒拌) 人參 白朮(炒) 茯苓(各一錢) 甘草(炒五分)

作一劑水二盅姜三片棗二枚煎八分食前服

十全大補湯 治潰瘍發熱或惡寒或作痛或膿多或清或自汗盜汗及流注瘰癧便毒久不作膿或膿成不潰潰而不斂若血氣不足之人結腫未成膿者宜加枳殼香附連翹服之自消

人參 肉桂 地黃(酒洗蒸焙) 川芎 白芍藥(炒) 茯苓 白朮(炒) 黃耆(鹽水拌炒) 當歸(酒拌各一錢) 甘草(炙五分)

作一劑用水二盅薑棗煎服

歸脾湯 治憂思傷脾血虛發熱食少體倦或脾不能攝血以致妄行吐下或健忘怔忡驚悸少寐或心脾作痛自汗盜汗或肢體腫痛大便不調或婦人經候不準晡熱內熱或唇瘡流注等症不能消散潰斂

白朮 白茯苓 黃耆(炒) 當歸 龍眼肉遠志肉 酸棗仁(炒各一錢) 木香(五分) 甘草(炙三分) 人參(一錢)

上薑棗水煎服

黃耆人參湯 治諸瘡破後食少無睡及有虛熱穢氣所觸者

黃耆(二錢) 人參 白朮 麥門冬 蒼朮 陳皮 升麻 五味子 當歸身 甘草(各一錢) 黃柏(炒四分) 炒曲(五分)

上作一服水二盅煎至一盅食遠服

托裡當歸湯 治潰瘍氣血俱虛瘡口不斂或晡熱內熱寒熱往來或婦人諸瘡經候不調小便頻數大便不實等症

當歸 黃耆 人參 熟地黃 川芎 芍藥(各一錢) 柴胡 甘草(各五分)

上水煎服

內補黃耆湯(見癰疽兼症痛條

人參散 治癰疽內虛不足

人參 白朮 白茯苓 枸杞子(各一兩) 熟地黃 黃耆(銼各二兩) 桂心 白芍藥 當歸(微炒) 甘草(炙各半兩)

上銼碎每服四錢水一中盞入生薑半分棗三枚煎至六分去滓不拘時溫服

麥門冬湯 治癰疽潰後膿水不絕

麥門冬(去心) 黃耆(銼) 五味子(炒) 白茯苓(去黑皮) 人參(去蘆) 官桂(去粗皮) 當歸(切焙) 遠志(去心) 芎藭(各一兩) 甘草(炙七錢半)

上㕮咀每服五錢水一盞半入生薑半分擘碎大棗二枚擘破同煎至一盞去滓空心溫服

護壁都尉 治諸發已潰去舊生新老人氣血虛弱宜補之此潰後服至愈而止

防風(去蘆) 厚朴(去粗皮薑汁炒) 苦梗 白芷 黃耆(炙各半兩) 川芎 甘草 柳桂 當歸(各三錢) 人參(二錢)

上為末每服二錢空心溫鹽酒調服至瘡口合後更服為佳不飲酒木香湯兼服降氣湯尤妙

六味丸(一名六味地黃丸) 此壯水之劑夫人之生以腎為主凡病皆由腎虛而致此方乃天一生水之劑無有不可用者世所罕知若腎虛發熱作渴小便淋秘痰氣壅盛咳嗽吐血頭目眩暈小便短少眼花耳聾咽喉燥痛口舌瘡裂齒不堅固腰腿痿軟五臟齊損肝經不足之症尤當用之水能生木故也若腎虛發熱自汗盜汗諸血失血失喑水泛為痰之聖藥血虛發熱之神劑也

熟地黃(生者自制八兩) 山茱萸肉 山藥(各四兩) 白茯苓 牡丹皮 澤瀉(各三兩)

上地黃杵膏余為末蜜和丸桐子大每服七八十丸滾湯下

八味丸 治命門火衰不能生土以致脾土虛寒而患流注鶴膝等症不能消潰收斂或飲食少思或食而不化臍腹疼痛夜多漩溺即前方加肉桂附子各一兩經云益火之源以消陰翳即此方也

加減八味丸 治症同前即六味丸加肉桂五味子各一兩

東垣癰疽用藥加減法 如發背疔腫膿潰前後虛而頭痛者托裡藥內加五味子恍惚不寧加人參茯神虛而發熱者加地黃栝蔞根潮熱者加柴胡地骨皮渴不止者加知母赤小豆虛煩者加枸杞天門冬自利者加厚朴膿多者加當歸川芎痛甚者加芍藥乳香肌肉遲生者加白蘞官桂有風邪者加獨活防風心驚悸者加丹砂口目瞤動者加羌活細辛嘔逆者加丁香藿葉痰多者加半夏陳皮

作痛

丹溪云膿潰之後腫退肌寬痛必漸減而反痛者此為虛也宜補之(托裡消毒散去後三味加參耆歸地)脈數虛而痛者屬虛火宜滋陰(托裡散加生地)脈數實而痛者邪氣實也宜泄之脈實便秘而痛者邪在內也宜下之(清涼飲)脈澀而痛者氣血虛寒也溫補之(定痛托裡散)亦有穢氣所觸者宜和解之(東垣黃耆人參湯丹溪云芍藥乳香之類)亦有風寒所逼者宜溫散之(敗毒散丹云防風桂枝之類) 若有膿為脂膜問隔不出或作脹痛者宜用針引之或用利刀剪之腐肉堵塞者去之

〔丹〕 權小娘瘧後右腿股生癤破後筋吊疼脈虛而澀詢之小便時疼處亦相應宜與生血導熱

川芎 當歸頭 條芩 生地黃 赤芍藥 牛膝 黃柏 甘草(炙二分) 青皮(炒) 檳榔(五分) 通草(三分) 桂皮(一錢)

上煎食前熱飲之

人參內托散 治瘡瘍潰膿而作痛者

人參 黃耆 當歸 川芎 厚朴 防風 桔梗 白芷 官桂 紫草 木香 甘草

上入糯米一撮水煎服

余見後兼證痛門宜參看

發熱

戴院使云未潰之際憎寒壯熱狂言妄語如見鬼神膿去已多而大熱不休者似為難治蓋毒之得膿猶傷寒表證之得汗汗已而反太熱則為壞傷寒矣又云患癰毒人膿血已潰所去過多津液枯渴多病於渴縱有發熱躁擾等證不可以治宜用益榮生津之劑若大熱不止者難療脈浮或弱而熱或惡寒者陽氣虛也宜補氣(補中益氣湯)脈澀而熱者血虛也宜補血(四物湯人參養榮湯聖愈湯) 午前熱補氣為主(四君子湯黃耆六一湯) 午後熱補血為主(四物湯聖愈湯) 脈浮數發熱而痛者邪在表也宜散之脈沉數發熱而痛者邪在內也宜下之

〔薛〕 瘡瘍發熱煩躁或出血過多或潰膿大泄或汗多亡陽或下多亡陰以致陰血耗散陽無所依浮散於肌表之間而非火也若發熱無寐血虛也用聖愈湯兼汗不止氣虛也急用獨參湯發熱煩躁肉瞤筋惕氣血虛也用八珍湯大渴面赤脈洪大而虛陰虛發熱也用當歸補血湯肢體微熱煩躁面赤脈沉而微陰盛發躁也用四君加姜附東垣云晝發熱而夜安靜是陽氣自旺於陽分也晝安靜而夜發熱是陽氣下陷於陰中也如晝夜俱發熱者重陽無陰也當峻補其陰治者詳之

托裡消毒散加減法頭痛發熱邪在表也本方加川芎羌活若外邪在表而元氣實者暫用人參敗毒散頭痛惡寒表虛也去金銀花 連翹二味倍參耆發熱飲冷便秘內熱也去參耆歸術加大黃發熱飲熱便秘內虛也去二味加參耆歸術面目赤色煩熱作渴脈大而虛血脫髮躁也去連翹金銀花白芷三味倍黃耆當歸如不應暫用當歸補血湯身熱惡衣欲投於水脈沉微細氣脫髮躁也去三味加肉桂附子如不應暫用附子理中湯若婦人勞役恚怒或適經行發熱譫語或夜間熱甚病在血分也去三味加生地黃牡丹皮柴胡如不應暫用加味四物湯

一男子膿熟不潰微痛少食倦怠發熱予為針之膿湧出熱益甚乃虛故也急以人參黃耆湯二劑熱愈甚此藥力尚未及也又二劑果應再以當歸補血湯數劑而痊東垣云發熱惡熱大渴不止煩躁肌熱不欲近衣脈洪大按之無力或目痛鼻乾者非白虎湯證也此血虛發躁宜當歸補血湯主之

一儒者患流注發熱作渴頭痛自汗脈洪大按之無力此氣血虛寒也用十全大補加麥門五味治之其症益甚仍用前藥加附子一錢四劑諸證悉退卻去附子加肉桂二十餘劑氣血漸復又因勞心發熱惡寒飲食減少此脾胃復傷元氣下陷用補中益氣加附子一錢二劑熱止食進仍用大補元氣而安後因考試不利懷抱不舒更兼勞役飲食日少形氣日衰吐痰作渴頭痛惡寒或熱來復去或不時而動仍用補中益氣數劑諸症漸愈元氣漸復乃去附於再加肉桂五分百餘劑而愈一男子背瘡不斂小便赤澀臖腫發熱口乾體倦脈洪數而無力用參耆歸朮熟地芎藭陳皮麥門五味炙草肉桂以補元氣引火歸經脈症益甚此藥力未能及也再劑頓退卻去肉桂又數劑而愈此症因前失補元氣故耳操江五都憲背瘡愈後大熱誤為熱火用苦寒藥一盅寒熱益甚欲冷水浴身脈浮大按之全無余曰此陽氣虛浮於肌表無根之火也急用六君子加附子一劑即愈

外舅於見素膏粱厚味四十三歲疽發於背瘍醫投五香湯躁熱欲狂予固沮之而後已潰後平靜一日熱復大作五六日益甚脈洪數無倫醫皆以為虛宜補予私計膏粱之變重以五香之熱當治以苦寒且大便不行數日矣蓋下之以泄其毒乎乃研石膏末兩許知母二三錢甘草一錢黃栝蔞一枚和仁搗碎為一劑命僮熾炭注水而自煎之醫夏生苦口力諫以隆冬潰瘍無用白虎法余故復加石膏兩許而置大黃片五錢於袖中湯既沸則以袖籠藥銚若為移遠火者而潛下大黃於銚中時妻叔二三輩皆環爐坐注目而視不覺也夏生語於聲甫飲是藥必死別去聲甫以告余哂之藥成持以飲外舅少頃大便下結糞及食物未化者滿行清中熱退身涼乃以四君子湯調之月餘而平先是每旦診脈皆言不思食食少而瘡大去死肉多自慮何以生肌斂口乎予信之初意其便溺阻隔而漫下之亦不知為傷食發熱也夏生愧甚遂從去

黃耆散 治癰潰後補虛去客熱

黃耆 石膏(各二兩) 知母 麥門冬(去心)

白芍藥 白茯苓 桂心 熟地黃 人參(去蘆) 川升麻(各一兩) 甘草(炙微赤半兩)

上銼碎每服四錢水一中盞煎六分去滓溫服日三四服

當歸補血湯 治瘡瘍潰後氣血俱虛肌熱躁熱目赤面紅煩渴引飲晝夜不息脈洪大而虛重按全無此脈虛血虛也若誤服白虎湯必死宜此主之

黃耆(炙一兩) 當歸(酒拌三錢)

作一劑水一盅半煎六分服

沉香散 治癰膿潰已絕肌肉內虛尚有餘熱

沉香(銼) 柴胡(去苗) 黃耆 麥門冬(去心各一兩) 白朮(七錢半) 熟地黃(二兩) 黃芩 栝蔞根 甘草(生銼各半兩) 

上銼每服四錢水一中盞入竹葉二七片小麥五十粒煎至六分去滓不拘時溫服

加味逍遙散 治肝脾血虛內熱發熱或遍身瘙癢寒熱或肢體作痛頭目昏重或怔忡頰赤口燥咽乾或發熱盜汗食少不寐或口舌生瘡耳內作痛或胸乳腹脹小便欠利

甘草(炙) 當歸 芍藥(酒炒) 茯苓 白朮(炒) 柴胡(各一錢) 牡丹皮 山梔(炒各七分) 

上水煎服

梔子黃芩湯 治發背癰疽潰後因飲食有傷調攝不到發熱不住用以退熱

漏蘆 連翹 山梔仁 黃芩(去心) 防風 石韋(如無有以桑白皮代) 生甘草 生犀角(屑) 人參 苦參(各去蘆) 茯苓(去皮各二錢半) 生黃耆(一兩去叉蘆)

上為粗末每服四大錢水一盅煎至六分去滓溫服

惡寒

一男子潰而惡寒用四君子湯加桂倍用黃耆大料四劑而止膿水尚多投八珍湯加桂數劑漸少惟瘡口不合以附子餅及十全大補湯每劑加炮附子五分數劑乃去附子又服月餘而愈一男子潰後畏寒脈虛以四君子加炮姜四劑而愈以十全大補湯月餘而斂仲景云脈虛則血虛血虛生寒陽氣不足也瘡腫脈虛宜托裡和養血信夫

嘔逆

丹溪治一老人年七十(云云見兼症嘔條

五香白朮散 寬中和氣滋益脾土生肺金進美飲食(方見內癰門肺癰條下

禁忌

〔丹〕 五香湯即五香連翹湯去射干大黃升麻連翹加參犀角若用於腫瘍猶可借其飛走以攻散其毒使不延蔓若用於潰瘍雖多有參耆甘草之緩補而走泄太多寧不犯仲景已有得汗復汗得下復下重虛之戒可不省乎

精要血氣聞香則行聞臭則逆又言飲食調令香美益其脾土養其真氣夫甘而淡者可養脾土若香美者但能起火經以熱傷脾熱傷氣為戒今曰益脾養氣若施之於腫瘍者似有暢達之理潰瘍後用香美恐有發濕熱損真陰之患矣

精要熱盛脈數與漏蘆湯單煮大黃等湯不甚熱脈緩弱只投五香連翹湯夫熱盛脈數若腫瘍時臟腑秘而體實者猶可與大黃若潰瘍後膿血出多者熱盛脈數去死為近其可下乎緩弱之脈古人皆以為邪毒已散五香之飛走升散其可用乎

精要初成膿宜用烙得膿利為效亦服神仙追毒丸此又不能無疑者也夫追毒丸下積取丸之毒決無取膿之效今用烙而得膿若在裡之氣血壯實則膿自出如推矣何不以和氣活血之藥佐參耆補劑使膿自托出乎

精要瘡作渴甚急與神仙追毒丸取下惡毒與清膻湯萬金散五香連翹湯六味車螯散千金漏蘆湯皆可選用下利以後渴尚未止宜用生津補氣藥則津液生氣血完渴自止矣夫大渴而與利藥非明示脈症何以知其當下後又言下利後渴又不止卻用補藥又不明言脈症恐是但有大渴必與峻下下後尚渴方與補藥夫醫者治未病如此用藥可乎況渴屬上焦當腫瘍時猶或可用若潰瘍時渴恐因血氣之虛何以待下利後方議其虛哉

精要論疽疾咽喉口舌生瘡歸罪於不得內托以致熱毒衝心與琥珀犀角膏夫於腫瘍時用之猶或近理若於潰湯後用之彼犀角腦子之升散寧不助病邪致虛以速其死也耶後有犀角散以大黃佐黃耆用黃耆則知其虛用大黃又似疑其有實熱夫瘡潰體虛縱有舊熱將自漸因膿血而消何必以峻冷利動臟腑若在秋冬何異用刀劍耶

精要論癰疽發寒熱多汗或先寒後熱或先熱後寒或連日作或間日作必先嘔痰然後寒熱寒熱解大汗出不可專以為有熱亦有氣虛而得者亦有因怒而得者又有先感寒邪脾氣不正而有此證者夫氣虛者當以補氣藥補之因怒者當以順氣藥和之脾氣不正者當以調脾藥養之今用不換金正氣散悉是溫散瀉衛之藥而欲以一兩人參收拾十四兩之瀉衛可乎若用於腫瘍時感寒邪者猶或庶幾彼氣虛者因怒者脾氣不正者此方能兼治乎又未知用於腫瘍耶潰瘍耶

鬼遺穴有孔慎風仍慎再合如再合者為風濕邪氣攻搏而再生膿宜如前以通和湯藥依次第用不可急性恐傷氣害人之命也。《三因瘡瘍未合風入為破傷風濕入為破傷濕二者害人最急倉卒不知其因甚難認治癰疽瘰癧潰後尤宜謹之

追蝕膿蠹

癤之薄皮剝起癰疽之瘡口緊細瘰癧火針破核之後皆可用追蝕破膿之藥癰疽開後瘡口再閉宜用藥紝以通之或用紙或用發或用干稻草葉皆可塗捻紝塗以蟾酥硇砂白丁香巴豆寒食麵之類或用五灰膏隨輕重塗紝用之瘡疽腐敗可用手法去之或用金寶膏去之或用雄黃輕粉敷之多待數日亦自脫落疽破後有蠹肉努出者遠志末酒調塗之則漸漸消去如不消用五灰膏塗之則消癰疽久流膿水不腐不敗氣血不能滋養瘡口滯毒日漸內侵好肉而為蠹肉膿水過處漸成膜管如鵝毛管而軟其瘡口如魚嘴樣日久不能愈筋爛骨壞用金寶膏或塗或紝或封之一日三四次用之不耐痛者一日二次用之其蠹肉膜管消盡以滋潤膏藥貼之薛新甫云瘡瘍之症膿成者當辨其生熟淺深肉死者當驗其腐潰連脫丹溪先生云癰疽因積毒在臟腑當先助胃壯氣為主使根本堅固而行經活血佐之令其內消余常治脈症虛弱者用托裡之藥則氣血壯而肉不死脈症實熱者用清熱之劑則毒氣退而肉自生凡瘡聚於筋骨之間肌肉之內皆因血氣虛弱用十全大補湯壯其脾胃則未成自散已成自潰又何死肉之有若不大痛或木痛或不赤或內膿不潰或外肉不腐乃氣血虛弱宜用桑枝灸炙十全大補加薑桂壯其陽氣則四畔即消瘡頭即腐其毒自解又何假於針割若脾胃虛弱飲食少思用六君倍加白朮壯其榮氣則肌肉受毒者自活已死者自潰已潰者自斂若初起或因克伐或犯房事以致色黯而不痛者乃陽氣脫陷變為陰症急用參附湯溫補回陽亦有可生吳癢史邦直之內仲夏患背疽死肉不潰發熱痛甚作嘔少食口乾飲湯脈洪大按之如無此內真寒而外假熱當舍時從症先用六君加炮薑肉桂四劑飲食頓進諸症頓退又用十全大補仍加薑桂之類五十餘劑而死肉潰又五十餘劑而新肉生斯人氣血充盛而瘡易起易斂使醫者逆知預為托裡必無此患

六合回生丹 (又名六合奪命散) 治發背癰疽潰爛者有回生之妙

鉛粉(一兩) 輕粉 銀硃 雄黃 乳香(篛上炙焦) 沒藥(亦炙各二分半共一兩一錢二分半)

上六味各擇真正好者研為極細末收貯凡治其病先煎好濃茶將瘡洗淨軟帛拭乾後剖開豬腰子一枚用藥一分摻於豬腰子上卻敷患處待豬腰子上發熱如蒸良久取去自此拔毒氣減痛苦定瘡口出膿穢不可手擠第二日依前法仍敷之第三日亦敷之瘡勢惡甚可敷七八九次瘡小隻敷一次可愈豬腰子不發熱勿治又治對口瘡同前

沁陽焦閣老先生曾施此方用藥一分敷一次則止茶仙施此方加藥至參五分敷數次見效尤速功多在拔其毒耳瘡口大者恐一個豬腰子敷之不足可加半個剖腰子法不可剖脫做兩斷須要相連如一大約量瘡口大小摻藥則可用獖豬腰子為佳其腰子有毒宜深埋之

若臁瘡日久不愈用黃蠟少加好黃丹化攤紙上量瘡大小裁其蠟紙炙熱摻藥一二分黏在蠟紙上面貼瘡綿帛縛住任瘡出盡惡水即愈若患下疳用豬腰子切作寬片摻藥縛裹疳上或以尖刀穿開豬腰子納藥於內籠套其疳亦良及發毒菜物俱忌之

驪龍散 治發背癰疽破與不破二者之間功能捷奏

珍珠(五分) 牛糞(十二月生用余月燒存性) 鐵鏽(各重一兩)

上研細末以豬腦髓和好醋調敷瘡口三五次愈初起者自消凡發毒品味忌食之

麥飯石膏 在膿潰後圍瘡口

麥飯石(不拘多少炭火煅至紅以好米醋淬之如此煅粹十數次研為末重羅去粗者取細末入乳缽數人更遞研五七日如面極細為妙) 白蘞(研為細末) 鹿角(不用自脫者須用帶腦頂骨全者卻是生取之角截作二三寸長炭火燒令煙盡研羅為末再入乳缽更歸研令極細)

上用麥飯石細末(二兩) 白蘞(末二兩) 鹿角灰(四兩) 最要研得極細方有效粗則反致甚痛細則大能止痛收口排膿(精粗之異如此) 和合量藥未多寡用經年好米醋入銀石器內熬令魚眼沸卻旋旋入藥末用竹篾子不住手攪熬一二時久令稀稠得所提出以瓷器盛之候冷以紙蓋覆勿令著塵用時先以豬蹄湯洗去膿血以故帛挹干鵝翎蘸膏塗敷四圍凡有赤處盡塗之但留中心一口如錢大未潰能令內消已潰則排膿如湍水逐日瘡口收斂瘡久肌肉腐爛筋骨出露用舊布片塗藥貼瘡但內膜不穿亦能取安洗瘡勿可手觸嫩肉亦不可口氣吹著合藥亦忌腋氣之人及月經有孕婦人見之仍可熬好米醋一大碗收瓷器內候逐日用藥於瘡上久則藥干以鵝翎點醋拂拭藥上勿令繃也初則一日一洗一換藥十日後兩日一換

古方云麥飯石顏色黃白類麥飯曾作磨者尤佳

麥飯石不可作磨狀如麥飯糰生粒點如無此石常以舊面家磨近齒處石代之取其有麥性故也或溪中尋白石如豆如米大者即是也其石大小不等或如拳如鵝卵略如握聚一團麥飯

解毒百用膏

豬牙皂角(煨) 南星(各一兩) 大米(一合炒黑) 臭小粉(乾者四兩炒焦去火毒)

上為末和勻蜜水調圍治攧撲酒醋調圍

劉氏貼發背癰疽膿盡四面皮黏恐有膿毒攻起宜用 逼毒散 

黃藥子 白藥子(各一兩) 赤小豆(二兩) 雄黃(一兩)

上為末水調敷

青散子 治發背癰疽膿盡生肉平滿宜用此緊瘡口生肌

槿花葉(盛時收陰乾取四兩為末) 青赤 小豆 白芨(各二兩)

上為末臨時用槿花末三錢匕白芨小豆末各一錢匕相和新汲水調攤紙上貼四畔中心瘡口不用貼

雄黃解毒散 治一切癰腫潰爛毒勢盛者先用此藥二三次以後用豬蹄湯

雄黃(一兩) 白礬(四兩) 寒水石(煅一兩)

用滾水二三碗乘熱入前藥一兩洗患處以太乙膏或神異膏貼之

豬蹄湯 治一切癰疽腫毒消毒氣去惡肉凡瘡有口便須用此湯洗

香白芷(不見火) 黃芩(去心) 赤芍藥 露蜂房(取有蜂兒者) 當歸(去蘆) 羌活 生甘草(各等分)

上為粗末看疽大小用藥如疽大加料用先將獖豬前蹄兩雙一斤只用白水三升煮軟將汁分作二次澄去面上油花盡下面滓肉每次用藥一兩投於汁中再用文武火煎十數沸去滓以故帛蘸藥湯溫溫徐薄揩瘡上死肉惡血隨洗而下淨洗訖以帛挹干仍避風忌人口氣吹之有狐臭人並月經見行婦人貓犬並不許入病入房洗瘡切勿以手觸著洗疽之方所傳甚多唯此方極效其用露蜂房有理蓋以毒驅毒也

集香散 洗癰疽潰爛

白芷 藿香 茅香 香附子 防風(各三錢) 木香 甘草(各一錢)

作一劑用水三碗煎數沸去渣淋洗患處

〔薛〕 按此方乃馨香之劑也經云血氣聞香則行得臭則逆即此意也若瘡毒將盡宜用之若毒未盡或有瘀肉宜先用雄黃解毒散解之後宜用此方須用膏藥護貼使風邪弗入肌肉易生大凡一有瘡口即用膏藥貼之至收口為度最忌生肌之劑

熏洗方 凡諸發及癰疽瘰癧臁瘡湯燙火燒等疾或有別作一種穢臭氣息不堪聞者最是惡證或已破未破或小或大皆當作急治之可用忍冬藤一握擂細用無灰酒濾汁服之以滓敷瘡四圍用雲母膏別研亦可剪開大口以護其瘡之上俟其瘡出膿便以獖豬蹄湯等十分淨洗久洗為妙至一二時辰不妨次用後藥熏之

好降真香末 楓香末

上二味於銚中攪熔丸如彈子大卻取香爐一枚依爐口造紙菸筒一個如燒龍涎香樣慢火爇之緊以煙筒口熏瘡上不拘丸數稍倦暫止然後更熏未出膿者即出已出膿者即干直候生肌合口然後止向後有赤腫去處又再熏大概欲屏去穢氣也

去死肉

癰疽有死肉不去者用白丁香霜梅深則紝之淺則乾摻於膏藥上甚妙

〔海〕 又方 膏藥內入雄黃巴豆少許不傷好肉止去惡肉不惟惡瘡凡癰毒有惡肉者俱可去

又方 雄黃散 以雄黃一錢另研巴豆不去皮研如泥入乳香沒藥少許再研細少上惡肉自去

烏金膏 治發背中央肉死塗之即腐未死塗之即生若初起腫痛用點數處其毒頓消若肉腐塗之即潰若惡瘡頑瘡元氣無虧久不收斂者內有毒根以紙捻蘸紝其內有等發背因元氣虛弱或因克伐元氣胃氣虧損毒氣散漫中黯外赤不腐不潰服大補之劑中塗三四寸許至五六日間赤黯之界自有裂紋如刀割之狀中央漸黑漸脫須用純陽之藥以接其元氣庶能收斂若妄用刀針去肉出血陽隨陰散元氣愈傷或塗涼藥則毒氣不解氣血愈虛非從無益而又害之

用巴豆一味去殼炒黑研如膏點於患處臨用合之

追毒丹 治瘡疽黑陷者用針刀開瘡內此丹使之潰然後去敗肉排膿隨證治之癰疽疔瘡附骨疽並皆治之

巴豆(七粒去皮心不去油研如泥) 白丁 香輕粉(各一錢) 雄黃 黃丹(各二錢)

上件研和加白麵三錢滴水為丸如麥大針破瘡內之覆以乳香膏追出膿血毒物漏瘡四壁死肌不去不可治亦以此追毒去死肌乃養肉令愈疾小者用一粒大者加粒數用之

追毒烏金散 治瘡口惡肉毒潰膿血

巴豆(五錢) 寒食麵(一兩) 好細墨(一錠)

上為細末用水和麵作餅子將巴豆包定休教透氣文武火燒成深黑色為細末量瘡貼之用膽汁就和成錠子新水磨用掃五七次妙

梧桐淚方

癰疽勢腫惡不潰堅硬以快利刀將患處割成十字路用面水調稠厚周圍瘡口外高起五分許如塘池樣將淚填半滿用好米醋滴淚上須臾自沸勿令滾出面外次日用金銀花煎湯洗淨再如前用一次只用醋洗不痛爛肉自去

〔薛〕 按此方果惡瘡惡肉不腐宜用之亦有陽氣虛不能腐化者宜用大補之劑

治惡瘡有死肉者及追膿(保命

白丁香 輕粉 粉霜 雄黃 麝香(各一錢) 巴豆霜(三個)

上為細末新飯和作錠子用之

神異膏 治癰疽壞爛及諸瘡發毒

雄黃(五錢) 滑石(倍用)

上為末洗後摻瘡上外用綿子覆蓋相護凡洗後破爛者用此貼之

止痛拔毒膏 治一切瘡發臭爛不可近未破則貼破已破則生肉杖瘡疔瘡皆用之

斑蝥(四十九枚) 柳枝(四十九條) 木鱉子(七個) 乳香(三錢) 沒藥(三錢) 麝香(少許) 松脂(三錢)

上用真清油十四兩煎黑柳條焦枯濾去渣入黃丹五兩滴入水中成珠為度卻入諸藥攪令勻入瓷器中收了後用

郭氏青金錠子

銅綠(三錢) 青礬 膽礬 輕粉 砒霜 白丁香 苦葶藶(各一錢) 腦子(少許) 麝香

上將葶藶研細次下各藥同研極細打稠糊為錠子或煉蜜加白芨末一錢為錠如麻黃粗細約二三寸長看瘡口深淺紝入疼者可治不疼難治

第一般緊峻碧雲錠子砒霜生開瘡口用

第二般緊緩碧霞錠子砒霜煆去死肉用

第三般緩慢碧玉錠子去砒霜加枯礬生好肉用

翠霞錠子 治年深冷漏日久惡瘡有歹肉用之

銅綠 寒水石(煅) 滑石(各三錢) 明礬 膩粉 砒霜 雲母石(研如粉各一錢二分半)

上研細末糊為錠子如麻黃粗細長短不拘量瘡口深淺紝之如修合候天色晴明則可

信效錠子 治一切惡瘡

紅娘子 黃丹 砒霜 鷹屎 土硝 白芨 銅綠(各一錢半) 腦子 麝香(各少許)

上研細末些兒乳汁和為錠子用中病即止

紅玉錠子 去歹肉生肌

干胭脂 白礬(枯各三錢) 輕粉 砒霜 黃丹 腦子 麝香(各少許)

上研極細末稠糊和為錠子用之

時效針頭散 追蝕惡瘡歹肉兼治瘰癧

赤石脂(半兩) 乳香 白丁香(各二錢) 砒霜(生) 黃丹(各一錢) 輕粉 麝香(各半錢) 蜈蚣(一條焙乾)

上為極細末摻於瘡口歹肉自去矣若動刀針其瘡雖可有瘢

追毒餅 治諸般惡瘡因針開了口後又閉合生膿脹痛不可忍用此捻成小麥子大入放瘡中永不閉膿水自出瘡自幹好

極好信石(半錢) 雄黃 雌黃 大硃砂(各一錢) 輕粉(少許)

上研為細末糯米糊丸如麥子大若瘡口閉合生膿將藥入內仍以膏藥貼之

內服內追毒丹(方見前)

〔薛〕 按此以毒攻毒之意也嘗治一縣尹背瘡竟背腐潰色黯重若負石甚危喜飲食頗進用桃紅散色漸赤負漸輕再用而肌生更服托裡藥而愈蓋此亦大毒證非此峻藥莫能治此亦用砒故攻毒有效然有氣血虛不能腐潰宜補養氣血常治發背初起未成膿先用烏金膏或援生膏點患處數點以殺其大勢更服仙方活命飲如飲食少思或不甘美用六君子湯加藿香連進三五劑如外皮腐動用雄黃解毒散洗之每日用烏金膏塗腐處候有瘡口即用紙作捻蘸烏金膏紝入瘡內若有膿為筋膜間隔不出致作脹痛用針引之腐肉堵塞者去之若瘀肉腐動用豬蹄湯洗如膿稠焮痛飲食如常瘀肉自腐用消毒藥與托裡相兼服之仍用烏金膏塗搽若瘀肉已離好肉即去之如膿不稠不稀仍作痛飲食不甘瘀肉腐遲用桑枝灸患處更用托裡藥主治之瘀肉不腐或膿清稀不焮痛者服大補之劑仍用桑枝灸之以補接陽氣解散郁毒其肉自腐

搜膿

翠青錠子 又名善效錠子治腦疽發背惡瘡並潰爛追膿水長肌

銅青(四錢) 明礬(枯) 韶粉 乳香(另研) 青黛(各一錢半) 白蘞 輕粉(各一錢) 麝香(半錢) 杏仁(二七粒去皮尖另研)

如有死肉加白丁香(一錢)

上為細末稠糊為餅子或糯米飯和亦得看淺深紝之直至瘡平復猶可用之大有神效如前數方不宜多用謂犯生砒也此藥無毒恐病家猜疑是毒藥請口內嘗之為憑也

搜膿錠子 先用追蝕等錠子蝕去歹肉惡物止有膿水皆宜用之

自然銅 川芎 白芷(各半兩) 黃連 白蘞(各二錢半) 木香(一錢半) 麝香(少許)

上為極細末糯米飯和為錠子用之或作散末幹上亦佳

上二方乃潰瘍必用之要藥余用之救人無算凡瘡口深而窄者先以綿杖子展淨膿水卻以軟飯和成錠子長短大小一以瘡為準須令藥至底乃效外以膏藥護之若瘡口淺而闊大者藥湯洗過拭乾只以乾末摻之如瘡口乾燥以自死竹蘸豆油點著以碗承取滴下油瀝調前藥末雞羽蘸塗膿汁自止新肉自生神效

麝香輕粉散 治血疳瘡陰蝕瘡耳疳瘡一切惡瘡皆治

麝香 輕粉(各半錢) 白礬(飛過) 乳香 沒藥(各一兩)

上為細末量瘡干貼

膏藥

神效當歸膏 治癰疽瘡毒及湯火杖瘡潰爛最能止痛推陳致新

當歸(二兩) 麻油(四兩) 白蠟(五錢如用黃蠟一兩尤效)

先用當歸入油煎至焦黑色去渣入蠟溶化即成膏矣此方用蠟為君前人每云蠟為外科之要藥生肌定痛續筋補虛其功不可盡述常見善訟者杖後隨食蠟兩許飲酒一兩碗一睡之後血散痛止輕者即消重者雖腐潰亦易愈可見蠟之功為大用者不可忽之

神異膏 (精要) 治諸般惡毒瘡癤發背癰疽其妙如神

露蜂房(要用蜂兒多者為妙細剪淨一兩) 全蛇蛻(鹽水洗淨焙乾) 玄參(去蘆各半兩) 綿黃耆(七錢半) 黃丹(五兩研細後入) 杏仁(去皮尖切小片一兩) 男子亂髮(洗淨焙乾如雞子大) 真麻油(一斤)

上件藥先將麻油入銀銚中同亂髮於風爐上慢慢文武火熬候發焦熔盡以杏仁投入候杏仁色變黑好綿濾去渣再將所熬清油入銀銚內然後入黃耆玄參二味慢火熬一二時取出銚子安一冷風爐上候半時久火力稍息旋入露蜂房蛇蛻二味將柳枝急攪移銚於火上不住手攪慢火熬至黃紫色用綿濾過後復入清油在銚內乘冷投黃丹急攪片時又移挑於火上文武火慢慢熬不住手用柳枝攪千餘轉候藥油變黑色滴於水中凝結成珠子則是膏成就矣若珠子稀再熬少時必候得所然後用瓷器內封收待用或恐偶然熬火太過稍硬難用卻入少蠟熬添麻油在內瓷器盛封蓋於甑上蒸乘熱攪勻收而用之膏藥熬成了須用所盛瓷器置淨水盆中出火毒一晝夜歇三日方可用熬此膏藥極難於火候須耐煩看火緊慢火猛即藥中火發千萬謹成(膏藥方甚多效無出於此

〔垣〕 熱瘡寒膏藥

當歸(水洗焙乾一兩) 杏仁(湯浸去皮尖一百個) 黃丹(研細六兩) 肥嫩柳枝(三兩半切如寸許水洗干) 肥嫩桃枝(一兩切如寸洗淨干) 麻油(一斤)

上件先熬麻油熱下桃柳枝熬令半焦以綿裹當歸杏仁同煎至柳枝黑焦為度去藥渣濾油澄淨抹去銚中渣滓令淨再上令沸旋旋入黃丹熬成滴水中不散為度

寒瘡熱膏藥

與寒膏藥同只將當歸身改作當歸梢桃柳枝分兩倒過便是

神仙太乙膏 治八發癰疽及一切惡瘡軟癤不問年月深淺已未成膿並宜治之蛇虎傷蜈蚣螫犬咬傷湯火刀斧所傷皆可內服外貼如發背先以溫水洗瘡淨軟帛拭乾卻用絆帛攤膏藥貼瘡即用冷水下血氣不通溫酒送下赤白帶下當歸酒下咳嗽及喉閉纏喉風並用新綿裹膏藥置口中含化一切風赤眼用膏捏作小餅貼太陽穴後服以山梔子湯送下打撲傷損外貼內服橘皮湯下腰膝痛者患處貼之內服鹽湯送下唾血者桑白皮湯下諸漏先以鹽湯洗淨諸瘡並量大小以紙攤貼每服一丸如櫻桃大蛤粉為衣其膏可收十年不壞愈久愈烈一方久遠瘰癧同上瘻瘡鹽湯洗貼酒下一丸婦人血脈不通甘草湯下一切瘡癤並腫痛瘡及疥癩別煉油少許和膏塗之

玄參 白芷 當歸 赤芍藥 肉桂(去粗皮) 大黃 生地黃(各一兩)

上銼碎用麻油二斤浸春五夏三秋七冬十日火熬黑色濾去渣入黃丹一斤青柳枝不住手攪候滴水中成珠不黏手為度傾入瓷器中以磚蓋口掘窖子埋陰樹下以土覆三日出火毒欲服丸如雞頭子大

金絲萬應膏 治攧撲傷損手足肩背並寒濕腳氣疼痛不可忍小兒脾疳瀉痢咳嗽不肯服藥者

瀝青(二斤半) 威靈仙 黃蠟(各二兩) 木鱉子(二十八個去殼切片子研) 蓖麻子(一百個去殼研) 沒藥 乳香(各一兩別研) 麻油(夏二兩春秋三兩冬四兩)

上先將瀝青同威靈仙下鍋熬化以槐柳枝攪候焦黑色重綿濾過以瀝青入水盆候冷成塊取出秤二斤淨再下鍋熔開下麻油黃蠟蓖麻木鱉子泥不住手槐柳枝攪勻須慢火滴入水中不黏手扯拔如金絲狀方可如硬再旋加油少許如軟加瀝青試得如法卻下乳未起鍋在炭火上再用槐柳條攪數百次又以粗布濾膏在水盆內扯拔如金絲頻換水浸一日卻用小銚盛燉如落馬墜車於被傷疼痛處火上炙熱貼透骨肉為驗連換熱水數次浴之則熱血聚處自消小兒脾疳貼患處瀉痢貼肚上咳嗽貼背心上

善應膏得效) 治諸般惡瘡腫毒發背腦疽癧子牙腫打撲接骨閃肭刀斧傷杖瘡蛇蟲毒狗馬咬湯火漆瘡疥癬貼之即愈又治婦人吹乳以藥丸如梧子大新汲水下二十丸肺癰腸癰亦可為丸吞服溫酒米飲或北梗甘草煎湯皆可不可犯葷手及火焙

上等黃丹(八兩研極細) 白膠香 明沒藥 滴乳香(並別研) 大當歸 川白芷 杏仁(去皮尖) 大黃 草烏頭 川烏頭 赤芍藥 檳榔 生乾地黃 土芎 亂髮(淨洗) 滴青(別研各一兩)

上除乳香沒藥外將瓷石銚子盛香油一斤浸藥一宿慢火煎熬諸藥黑色再入蔥白亂髮煎少時用生絹帛濾去滓留下一兩藥油復將所濾油於慢火上熬卻將黃丹入油內用長柳條槐條不住手攪候有微煙起提起藥銚將柳條點藥滴在水面上凝結成珠不散方成膏如不成珠上火再熬直待成膏提起藥銚攪無煙出卻入乳香沒藥白膠香末攪勻傾出瓷器內將元留下浸藥銚油一併收拾器內用新汲水將藥器坐放水內一日一換過三日出火毒方可用之如膏藥硬約量加黃蠟清油入膏內攪勻得所(熬膏極難於火候須耐煩看火緊慢火猛則藥中火發不但失藥性又燎傷製藥人面目慎之

玄武膏 治癰疽發背疔腫內外臁瘡陰疰下諸惡瘡及頭頂癰腫不問已潰未潰皆可用大能排膿散毒止疼生肌累有神驗若疔腫先用銀篦或鹿角針於疔瘡中間及四畔針破令惡血出以追毒餅如小麥大擦入孔中卻用此膏貼之如瘡壞爛至甚難以藥貼則將皂角二三片煎油調勻此膏如稠糊薄敷之膿水或轉多不數次敷之干愈妙

大巴豆(去殼膜) 木鱉子(去殼各二兩淨) 黃丹(四兩研細) 真清油(十兩) 槐柳嫩枝(各七寸長七條銼細)

上依前法煎熬成膏貼用

金絲膏 治傷筋動骨損痛閃肭風毒惡瘡風濕筋寒諸病

當歸尾 川白芷 杏仁(去皮尖) 玄參 豬牙皂角(去皮痃) 草烏(生銼用各三錢) 白膠香(明者八兩) 連須葉蔥(肥者十根) 滴青(明者半斤) 乳香 沒藥(別研為末各半兩) 黃蠟(明者一兩) 男子亂髮(洗淨挪如雞子大)

上用清油半斤將八味依前法熬濾卻入膠香滴青攪勻下黃蠟又攪無煙方下乳香沒藥

貼膏法 如瘡有膿血不淨痂瘢閉礙須用藥水洗淨拭乾候水氣干卻用膏貼貼後有黃水膿血出流用紙揩從側畔出一日一換黃水膿血止兩日三日一換貼至愈

長肌膏 治年久諸般爛瘡貼之即愈

白燭油(四錢) 黃蠟(八錢) 香油(八錢) 大楓子(去殼切細五錢) 黃連(三錢) 番木鱉肉(切細二錢) 黃柏(三錢)

上同煎濾去渣入後枯礬(三錢) 輕粉(三錢) 密陀僧(五分各研細)

上將前七味煎濾入後三味拌勻俟凝看瘡口大小做薄餅簪穿小孔十數貼瘡上或日易之鹽茶湯洗瘡洗餅再貼以好為度

生肌

夫肌肉者脾胃之所主也潰後收斂遲速乃血氣衰盛使然但當純補脾胃不宜泛敷生肌之劑若膿毒未盡就用生肌反增潰爛壯者輕者不過復潰或遲斂而已怯者重者必致內攻或潰爛而不斂其害大矣薛氏云瘡不生肌而色赤甚者血熱也四物加山梔連翹色白而無神者氣虛也四君加當歸黃耆晡熱內熱陰血虛也四物加參朮膿水清稀者氣血虛也十全大補湯食少體倦脾氣虛也補中益氣湯煩熱作渴飲食如常胃火也竹葉黃耆湯不應竹葉石膏湯熱渴而小便頻數腎水虛也用加減八味丸料煎服若敗肉去後新肉微赤四沿白膜者此胃中生氣也但用四君子湯以培補之則不日而斂蓋瘡瘍之作由胃氣不調瘡瘍之潰由胃氣腐化瘡瘍之斂由胃氣榮養東垣云胃乃生髮之源為人身之本丹溪亦謂治瘡瘍當助胃壯氣使根本牢固誠哉是言也可不慎歟外治用翠青錠子看淺深紝之如歹肉惡物已去止有膿水卻用搜膿錠子瘡口淺平則以散末幹上直至膿淨肉滿方用生肌散四畔輕輕揤之蹙令漸小以至於合則無他患矣

精要生肌散

寒水石(碎) 滑石 烏賊魚骨 龍骨(各一兩) 定粉 密陀僧 白礬灰 干胭脂(各半兩)

上為細末乾摻用之

平肌散 治諸瘡久不斂

密陀僧(煅) 花蕊石(煅) 白龍骨(各一兩) 乳香(另研) 輕粉(各一錢)

上為細末和勻乾摻

郭氏立應散 治金瘡血出不止並諸瘡久不生肌

寒水石(煅一兩半) 花蕊石 龍骨 黃丹 沒藥(各半兩) 黃藥子(七錢半)

一方加白芨乳香輕粉

上為細末如一切金刃刀鐮傷者用藥敷上絹帛扎之不作膿血瘡膿水乾貼生肌定疼

生肌散

白礬(枯) 檳榔(各一兩) 黃丹 血竭(各一錢) 輕粉(半錢) 密陀僧(一錢半)

紅玉散

軟石膏(煅半兩) 黃丹(炒一錢半)

完肌散

定粉 枯礬 黃連 乳香 龍骨(各二錢) 黃丹 輕粉(各一錢)

上各料為極細末貼瘡口生肌長肉看輕重選用之

生肌散 治瘡口不合

木香(二錢) 黃丹 枯礬(各五錢) 輕粉(二錢)

上件各另為細末用豬膽汁拌勻曬乾再研細摻患處

〔薛〕 按此方乃解毒去腐搜膿之劑非竟自生肌藥也蓋毒盡則肉自生常見患者往往用龍骨血竭之類以求生肌殊不知餘毒未盡肌肉何以得生反增潰爛耳若此方誠有見也亦有氣血俱虛不能生者當用托裡之劑又有風寒襲於瘡所不能生者宜用豆豉餅炙之若流注頑瘡內有膿管或瘀肉或癧核須用針頭散腐之錠子尤妙如背瘡杖瘡湯火瘡大潰當用神效當歸膏則能去腐生新止痛大有神效

神秘方 治一切瘡已潰者及灸貼之無痂生肉去膿

上用地黃汁一升松脂二兩薰陸香一兩羊腎脂牛酥各如雞子大先於地黃汁煎松脂及香令消即內羊脂酥更用蠟半雞子大一同相和以慢火煎令水盡膏成去滓塗帛貼瘡日一二易

收口

東垣斂瘡口方木香檳榔散用之決無疼痛以蠟油塗覆瘡上生肌斂肉甚速必無惡血瘡口疾合易取平復惟膏粱熱瘡所宜用也貧人害地之寒濕外來寒瘡者禁不可用

木香檳榔散方

木香 檳榔 黃連(各等分)

上為極細末新汲水調攤紙上貼之濕則干貼

治寒瘡斂瘡口藥

當歸身(一錢洗淨曬乾) 青皮(去白二分) 木香(一分) 黃連(五分)

上四味為極細末蠟油調塗取效甚速

保命乳香散 瘡口大者

寒水石(煅) 滑石(各一兩) 乳香 沒藥(各半兩) 腦子(少許)

上各研細和勻少許摻瘡口上

聖效散 收斂瘡口

黃柏(一兩去粗皮細切炒至赤黑色) 穿山甲(一兩炒黃) 檳榔 木香(各半兩炒令黃色) 雞䏶胵(七枚生用)

上為細末每用少許候大膿出盡洗淨方可乾摻瘡上

桃紅散 斂瘡口定痛闢風邪

滑石(四兩) 乳香 輕粉(各二錢) 小豆粉(一兩) 寒水石(三兩煅)

上為細末乾摻口上一方改小豆粉為定粉又方 治瘡口久不收

小椒(去目炒黑一錢) 定粉 風化硝(二錢) 白礬(二錢半) 乳香 沒藥(各一錢)

上為細末摻之

有人患背疽已潰如碗麵大視五臟僅隔膜耳自謂必死用大鯽魚一尾去腸肚以羯羊糞入其中烘焙焦黑極燥為細末乾摻之瘡口遂收至今無恙此方累用有效須候膿少欲生肌肉時用之

〔丹〕 精要論癰疽久而瘡口不合其肉白而膿血少此為瘡口冷滯乃病氣血枯竭不潮於瘡遂致如此用北艾葉一把入瓦器內濃煎湯避風處乘熱用艾湯澆洗瘡口四圍淨肉以絹帛兜艾葉乘熱澆沃一日一次洗了須避風仍燒松香以煙燻瘡口良久用神異膏貼之不可與厭穢之人見若不能禁忌瘡口難安藥亦無效夫以血氣枯燥不知補接於內惟務熱洗於外不揣其本而齊其末而乃歸罪於冷滯大抵潰瘍宜洗若非行補接之藥以實其內竊恐淋洗有一時之快少頃恐病體自覺疲憊有不耐煩之意非虛而何可不先議補接乎(補接即參耆歸術之類是也

〔蘇〕 亂髮蜂房蛇蛻皮各燒灰存性每味取一錢匕酒調服治瘡久不合神驗(丹溪云發補陰之功甚大

〔丹〕 收斂瘡口止有柳皮白蘞煎湯飲之

黃丹散 斂瘡口

黃丹(煅) 白礬(枯) 龍骨 寒水石 乳香 木香(不見火) 黃連 黃芩 檳榔 膩粉(各三錢) 腦子(少許)

上為末隨瘡乾用之於則用溫鹽湯洗濕淨干卻摻其上用不可太早須膿血去盡臨好方用不然則又臖作

久漏瘡

〔丹〕 漏瘡須先服補藥以生氣血即參耆朮歸芎為主大劑服之外以附子末唾和作餅如錢厚艾柱灸炷隨漏之大小便灸令微熱不可令痛干則易之乾者再研為末再和再灸如困則止來日再灸宜至肉平為效亦有用附片灸者仍以前血氣藥作膏藥貼之

〔婁〕 經云肉之大會為谷肉之小會為溪肉分之間溪谷之會以行榮衛以會大氣邪溢氣壅脈熱肉敗榮衛不行必將為膿內銷骨髓外破大膕留於節湊必將為敗積寒留舍榮衛不養肉縮筋肋肘不得伸內為骨痹外為不仁命曰大寒留於溪谷也此用附子灸者蓋此義也

時康祖大夫患心漏二十年當胸數竅血液長流醫皆莫能治或曰竅多則愈損閉則慮穴他歧當存其一二猶為上策坐此形神困瘁又積苦腰痛行則傴僂不飲酒雖雞魚蟹蛤之屬皆不入口淳熙間通判溫州郡守韓子溫見而憐之為檢聖惠方》,載腰痛一門冷熱二症視之使自擇康祖曰某年老久贏安敢以為熱始作寒症治療取一方用鹿茸者服之逾旬痛減更覺氣宇和暢遂一意專服悉屏他藥洎月餘腰屈復伸無復呼痛心漏亦愈以告醫者皆莫能測其所以然後九年康祖自鎮江通判滿秩造朝訪子溫則精力倍昔飲啖無所忌云漏愈之後日勝一日子溫書吏吳弼亦苦是疾照方服之浹旬而愈其方本治腰痛用鹿茸去毛酥炙微黃附子炮去皮臍皆二兩鹽花三分為末棗肉丸三十丸空心酒下 大聖中工部尚書忠肅公家有媼病漏十餘年一日有醫過視之此可治也即取活鱔一竹針五七枚乃擲鱔於地鱔因屈盤就盤以竹針貫之覆瘡良久取視有白蟲數十如針著鱔即鈐置杯水中蠕動如線復覆之又得十餘枚如是五六醫者曰蟲固未盡然余皆小蟲請以常用藥敷之時得檳榔黃連二味即為散敷之明日乃以干艾作湯投白礬末二三錢先洗瘡口然後敷藥蓋人血氣冷必假艾力以助陽而艾性亦能殺蟲也如是者再即生肌不逾月愈醫曰瘡一月不治則有蟲蟲能蠕動氣血亦隨之故瘡漏不可遽合則結毒實蟲所為又曰人每有疾經月不痊則必虛憊婦人則補脾血小兒則防驚疳二廣則並治瘴癘由此醫名大著有人腳肚上生一瘡久遂成漏經二年百藥不效自度必死一山人見之云此鱔漏耳但以石灰二三升白沸湯泡熏洗如覺瘡癢即是也如其言用灰湯淋洗果癢三兩次遂干 一婦項下忽生一塊腫漸緣至奶上腫起莫知何病偶用刀刺破出清水一碗日久瘡不合有道人見之曰此蟻漏也緣用飯誤食蟻得此耳詢之果然道人云此易治但用穿山甲數片燒存性灰為末敷瘡上遂愈蓋穿山甲蟻之畏也柳休祖者善卜筮其妻病鼠瘤積年不瘥垂命休祖遂卜得頤之後按卦合得姓石人治之當獲鼠而愈也既而鄉里有奴姓石能治此病遂灸頭上三處覺佳俄有一鼠逕前而伏呼貓咋之視鼠頭上有三灸處妻遂瘥

梅師云經云腎移寒於脾發為癰腫少氣脾移寒於肝發為癰腫拘攣又云諸寒癰腫此皆安生岐伯曰生於八風之所變也又云地之濕氣感則害人皮肉筋脈。《聖濟衣服過厚表易著寒所得之源大抵如此或發不變色或堅硬如石或捻之不痛久則然後變色疼痛漸軟而成膿如泔而稀久不能瘥瘡口不合變為疳漏敗壞肌肉侵損骨髓以致痿痹宜以此骨碎補丸主之

骨碎補丸

骨碎補 補骨脂 熟地黃 川當歸 續斷 石楠葉 黃耆 石斛 牛膝 杜仲 萆薢(以上各二兩) 附子(炮一兩) 白芍藥 川芎 菟絲子 沙參 羌活 防風 獨活 天麻(各一兩半)

此方與大僂方相表裡前桂枝拾遺後有木瓜菟絲子白朮

上為末煉蜜丸空心鹽湯下

〔元戎〕 云邢三郎家小兒病寒疽久不愈先以四物穿山甲湯透之復以地黃當歸湯補之繼以骨碎補丸外治

陽氣者精則養神柔則養筋開闔不得寒氣從之乃生大僂宜用

大僂丸

羌活 防風 細辛 附子 甘草 川芎 續斷 白芍藥 白朮 當歸 桂心 麻黃 黃耆 熟地黃

此方與前骨碎補丸相表裡

營氣不從逆於肉理乃生癰腫陷脈為瘻留連肉腠腧氣化薄傳為善畏及為驚駭

桂附丸 治氣漏諸瘡

桂心 附子(炮裂米醋中浸再炮三五次去皮臍) 厚朴(薑製) 粉草(炙) 白朮(各一兩) 木香(二錢半) 乳香(研二錢)

上為細末煉密丸如桐子大空心米飲下二三十丸丹溪云:《精要治冷漏諸瘡與桂附丸此冷只因瘡久不合風冷乘之血氣不潮而成也厚朴雖溫其瀉衛尤速恐不若參耆佐以陳皮庶乎與病情相得此方治冷漏瘡若寒而虛者只以加味十全湯隨時令經絡加減用之為當又虛甚者宜參朮歸耆膏

陷脈散 治漏瘡及二三十年癭瘤或大如盃盂久久不瘥致有漏潰令人骨肉消盡或堅或軟或潰令人驚惕臥寐不安體中掣痛愈而復作

乾薑(炮) 琥珀(研) 大黃 附子(炮去皮各一兩) 丹參(七錢半) 石硫黃(研) 白石英(研) 鍾乳粉(研) 烏賊骨(研各半兩)

上為末貯以瓷合韋囊勿令泄氣若瘡濕即敷無汁即煎豬脂和敷之以干為度或死肌不消加芒硝二兩益佳一法胡燕窠一枚

〔丹〕治漏瘡方

川芎(半兩) 細辛(二錢半) 白芷梢(二錢半) 甘草(細末)

上每日作湯服上瘡食後下瘡食前看瘡孔大小用隔年黃麻根刮去粗皮槌軟捻成繩子捻入孔中至不可入則止日淺一日瘡用好膏藥貼之

〔子和〕 小渠袁三因強寇入家傷其兩脛外臁作瘡數年不已膿汁常涓涓然但飲冷則瘡間冷水浸淫而出延為濕瘡求治戴人曰爾中焦當有綠水二三升涎數掬袁曰何也戴人曰當被盜時感驚氣入腹驚則膽傷足少陽經也兼兩外臁皆足少陽之部此膽之甲木受邪甲木色青當有綠水少陽在中焦如漚既伏驚涎在中焦飲冷水咽為驚涎所阻水隨經而旁入瘡中故飲水瘡中水出乃上湧寒痰汗如流水次下綠水果二三升一夕而痂干真可怪也

嘗治足膝下至踝漏瘡通足腫大於好足二倍行步不全用五龍丸大下之者六番每番皆五七行下後用黃柏蒼朮耆芍地黃甘草升麻葛根南星半夏牛膝滑石桂調之近三四個月而安

〔本草〕 治瘻有頭出膿水不止以啄木鳥一隻燒灰酒調服一錢匕立瘥東垣云瘡醫自幼至老凡所經驗必須寫之嘗記疳瘻惡瘡諸藥不效者取蠐螬剪去兩頭安瘡口上以艾炷灸之七壯一易不過七枚無不效者又法用乞火婆蟲兒灸之同前法累驗神效人皆秘之往往父子不傳

取朽骨 久疽及痔漏中有者

取黑骨雞脛骨上等砒霜實之鹽泥固濟火煆通紅取出地上出火毒去鹽泥用骨研細飯丸如粟米大以紙捻送入孔竅內更用膏藥貼之

本事雄黃治瘡瘍尚矣。《周禮·瘍醫凡療瘍以五毒攻之鄭康成注云今醫方有五毒之藥作之用黃堥置石膽丹砂雄黃礬石磁石其中燒三日三夜其煙上著以雞羽取之注創惡肉破骨則盡出楊大年嘗記其事族人楊偶年少時有瘍於頰連齒輔車外腫若覆甌肉潰出膿血不輒吐之痛楚難忍療之百方彌久不瘥人語鄭法依法制藥成注之瘡中少頃取朽骨連兩牙潰出遂愈信古方攻病之速也黃堥即瓦盒也

豬骨膏 治諸瘡口氣冷不瘥

豬筒骨(二個取髓) 松脂(二錢通明者研) 乳香(另研) 黃連(去須為末) 白芨(研未各二錢半) 鉛丹(別研) 黃蠟(各半兩)

上搗研熔蠟和為膏不拘時敷之

附子散 治冷瘡日夜發歇疼痛

附子(半兩去皮臍) 川椒(去目) 雄黃(細研各二錢半) 白礬(七錢半火煅研) 膩粉(二錢研)

為細末研勻每用清麻油調敷瘡上

雄黃散 治冷瘡暖瘡口

雄黃(研) 百合 乳香 黃柏(炙去粗皮) 牆上爛白蜆殼(小蚌蛤子是各一分)

上為細末研勻先用漿水煎甘草柳枝湯溫洗拭乾敷之

黑靈散 治漏瘡

牡蠣粉 虢丹 硫黃(研各一分) 露蜂房(銼二分)

上同炒令煙盡為細末入發灰一分麝香少許和勻敷之

馬齒莧膏 治一切瘻

馬齒莧(陰乾) 臘月燭燼(各等分一作臘月鼠灰)

上為細末以臘豬脂和先以溫泔清淨洗拭乾然後以藥敷之日三

治脅下生漏瘡如牛眼之狀膿水不止

上以鹽少許安白牛耳內然後取牛耳中垢以敷瘡上即瘥如不用鹽即牛耳不癢難取垢

治諸瘡久不合口

用炮附子去皮尖為細末唾津和隨瘡大小作餅置患處用艾壯於餅上灸之更服大補氣血藥用江西豆豉為餅多灸之亦效

神應膏 宋褚防禦治理宗久漏瘡諸方不效獨此膏愈之如腸毒胃毒為丸服之神效

當歸(一兩一錢) 赤芍藥 大黃(各一兩五錢) 香白芷 官桂(各一兩) 玄參(一兩三錢) 川續斷(一兩二錢) 莪朮(一兩) 生地黃(一兩二錢)

上九味細銼用真香油二斤浸春五日夏三日秋七日冬十日入鍋內以文武火煎令黑色濾去渣如熱天用黃丹二十兩冷月十五兩旋旋下丹不住手攪試水中沉為度不可令婦人雞犬見如漏有孔者以膏送入孔內外以膏攤貼之

檳榔散 治癰疽瘡癤膿潰之後外觸風寒腫焮僵硬膿水清稀出而不絕肉腠空虛惡汁臭敗瘡邊干及好肌不生及療疳瘻惡瘡浸漬不斂(方見潰瘍斂瘡口藥即木香檳榔黃連等分為末是也

治漏外塞藥

爐甘石(童便煅淬) 牡蠣粉

上為極細末敷之

烏金散 貼惡瘡疳瘻

橡斗子二個一實黃丹一實白礬末相合定用黑俏麻皮纏了火內燒研細加水少許洗淨瘡貼之

東垣截疳散 治年深疳瘻瘡

黃連 麝香(另研) 龍腦(各半兩) 密陀僧 黃丹 白芨 白蘞(各一兩) 輕粉(一錢)

上為細末和勻乾摻在紝上以膏貼之

應效散(又名托裡散) 治氣瘻疳蝕瘡多年不效者

地骨皮(不以多少冬月取只要皮陰乾)

為細末每用紙捻蘸紝瘡口內自然生肉更用米飲調二錢無時服日三

治漏瘡以五倍子末和血竭末塞之

久漏瘡 足內踝上一寸(灸三壯六壯) 如在上者肩井 鳩尾肺脈微緩為痿瘻緩者多熱

癰疽所兼諸證

〔大法〕 

瘡瘍作渴不問腫潰但脈數發熱而渴用竹葉黃耆湯脈不數不發熱或脈數無力而渴或口乾用補中益氣湯若脈數便秘用清涼飲尺脈洪大按之無力而渴用加減八味丸若治口燥舌黃飲水不歇此丸尤妙

〔薛〕 瘡瘍作渴若焮痛發熱便利調和者上焦熱也用竹葉石膏湯腫痛發熱大便秘澀者內臟熱也用四順清涼飲焮腫痛甚者熱毒蘊結也用仙方活命飲漫腫微痛者氣血虛壅也用補中益氣湯若因胃火消爍而津液短少者用竹葉黃耆湯若因胃氣虛而不能生津液者用補中益氣湯若因胃氣傷而內亡津液者用七味白朮散若因腎水乾涸作渴或口舌乾燥者用加減八味丸或先口乾作渴小便頻數而後患疽或疽愈後作渴飲水或舌黃乾硬小便數而疽生者尤惡候也苟能逆知其因預服加減八味丸補中益氣湯以滋化源可免後患

〔丹〕 癰疽發渴乃氣血兩虛用參耆以補氣歸芐以養血或忍冬丸黃耆六一湯

伍氏云瘡作渴甚急與神仙追毒丸取下惡毒清膻湯千金漏蘆湯五香連翹湯六味車螯散萬金散皆可選用利後仍渴卻用生津補氣藥津液生氣血完渴自止丹溪曰大渴而與利藥非明示脈證何以知其當下後言利後仍渴卻用補藥又不明言脈證恐是但有大渴必下下後尚渴方與補藥古人治未病如此用藥可乎況渴屬上焦當腫瘍時猶或可用若潰瘍後渴多因氣血之虛何待利後方議其虛也

精要口乾與口渴不同不宜用丹藥鎮墜用之其禍如反掌用桑枝煎五味湯以救陰水丹溪曰此妙方也而不言食味起火怒氣生火房勞激火吾恐渴亦未易除也

李氏云病疽愈後發渴多致不救惟加減八味丸最妙蓋癰疽多因虛而得疽安而渴者服此丸則渴止安而未渴者服此丸永不發渴或未疽而先渴者服此不惟渴止而疽亦不作薛氏曰前證屬腎水枯涸虛火上炎口乾作渴飲水無度或舌黃作裂小便頻數或痰氣上壅煩躁不寧或二三年先作渴飲水或口舌生瘡兩足發熱痰氣上壅或瘡愈三四年而口乾作渴小便頻數急用前藥多有復生者能逆知其因預服前丸可免此患若兼手足厥冷真陽虛也宜服八味丸大凡瘡後審其腎水不足用加減八味丸中氣虛弱用補中益氣湯氣血虛弱用十全大補湯陽氣虛寒加薑桂如不應用八味丸

托裡消毒散加減法 飲冷作渴熱毒也加赤小豆知母如不應暫用竹葉黃耆湯善食作渴胃火也加石膏山梔天花粉如不應暫用竹葉石膏湯食少體倦作渴胃氣虛也去芷翹金銀花加人參白朮如不應暫用補中益氣湯膿多而作渴氣血虛也去三味加熟地黃五味子如不應暫用十全大補湯加五味子麥門冬口乾舌燥腎氣虛也去三味加熟地黃山茱萸山藥如不應兼六味丸又不應佐以補中益氣湯自汗內熱口乾胃氣虛也去三味加參耆歸術如不應暫用六君子湯盜汗內熱口乾陰血虛也去三味加熟地黃麥門冬五味子如不應暫用當歸六黃湯

竹葉黃耆湯神秘) 治癰疽大渴發熱或瀉或小便如淋

生地黃 黃耆(各二錢) 當歸(酒拌) 淡竹葉 川芎 甘草(炙) 黃芩(炒) 白芍藥(炒) 人參 栝蔞根 石膏(煅各一錢) 麥門冬(去心二錢)

水二盅姜三片煎八分食遠服

薛氏曰前證乃七惡中之一也此方治之其功甚捷亦有左手脈浮大而熱或渴者宜發散表邪右手脈沉實而熱或渴者宜疏去內邪若潰後作渴或小便如淋或脈大而無力者屬氣血虛也宜大補氣血亦有潰後熱不止或作渴遂以為敗證不治若素有胃火或胃經熱毒未盡胃脈尚數者仍宜服前湯服而脈反大熱愈甚渴愈作斯為敗證蓋因真氣虛而邪氣實也今之潰瘍畏石膏黃芩二藥性冷多不肯服若胃脈未靜非此藥莫能治也若因循日久煎熬氣血膿血愈多氣血愈虛反成敗證矣治者當舍證從脈可也大抵瘡瘍之證七惡內見一二惡甚可畏虛中見惡證者不治實證無惡候者自愈

托裡黃耆湯 治證同前

黃耆(炒六錢) 甘草(炙) 栝蔞根(各一錢)

水二盅煎八分頻服之加人參一錢尤妙

薛氏曰愚用此方治氣虛作渴甚效若氣血俱虛或膿血大泄作渴或兼發熱者宜托裡養榮湯

托裡養榮湯

人參 黃耆(炙) 當歸(酒拌) 芍藥(炒) 熟地黃 麥門冬(去心) 川芎 白朮(各一錢) 五味子(研) 炙甘草(各五分)

水二盅姜三片棗二枚煎八分食遠服

黃耆六一湯 常服終身可免癰疽實治渴補虛之要劑也

綿黃耆(六兩用淡鹽水閏飯上蒸焙乾) 甘草(一兩一半生一半炙)

每銼一兩水二盅煎八分食遠服或為細末每服二錢早晨日午白湯調服加人參尤妙

七味白朮散 治胃氣虛或因克伐或因吐瀉口乾作渴飲食少思

白朮 茯苓(去皮) 人參(各七錢) 甘草(炙一兩半) 木香(二錢半) 藿香葉(半兩) 葛根(一兩)

上為細末每服三五錢白湯調下

竹葉石膏湯 治癰疽胃火盛腫痛作渴

淡竹葉 石膏 桔梗 木通 薄荷 甘草(炙)

上姜水煎服

玄參散 治癰疽成膿水不能下食心煩口乾煩渴飲水多四肢羸瘦

玄參 黃連(去須) 土瓜根 麥門冬(去心) 赤芍藥 白鮮皮(各一兩) 升麻(七錢半) 火麻仁 川朴硝 川大黃(銼各一兩半)

上銼每服三錢水一中盞人生地黃一分細切同煎至六分去滓不拘時溫服

葛根散 治癰腫熱盛口乾煩渴或時乾嘔

葛根 黃耆 升麻 麥門冬(去心) 栝蔞根 赤芍藥 梔子仁 生地黃(各一兩) 黃芩(七錢半) 甘草(生用半兩)

上銼每服四錢水中中盞煎六分去滓無時溫服

乾葛飲 治發背作渴

黃芩 朴硝(各一兩二錢半) 乾葛(一兩)

上銼散每服三錢用枇杷葉去背上白毛淨洗同煎不拘時服

忍冬丸 治渴疾既愈預防發疽先將忍冬草入瓶內後入無灰酒微火煨一宿取出曬乾少加甘草俱為末又以所浸余酒調糊丸如梧桐子大每服六七十丸溫酒下又治五痔諸癭

桑枝方 大治口渴取嫩桑枝細切一升炒以水三升煎一升日服五七劑更多尤妙抱朴子云療風痹乾燥臂痛腳氣四肢拘攣上氣眩暈久服補肺消食利小便輕身聰明令人光澤其功不能盡述

薛氏曰桑枝補血氣生津液輕身明目補肺腎之良劑也

五味子湯 治腎水枯涸口燥舌乾

黃耆(炒三兩) 人參(二兩) 五味子 麥門冬(去心各一兩) 粉甘草(炙五錢)

每服五錢水煎日夜服五七劑

薛氏曰此方乃六一湯生脈散之複方滋化源之良劑若腎水即涸虛火上炎而口燥作渴者須佐以加減八味丸

加減八味地黃丸

懷慶地黃(肥大沉水者酒洗淨瓷碗盛之大砂鍋內竹棒架起湯浸過碗底原蓋蓋之濕紙糊縫勿令泄氣以火從巳至酉蒸之候冷取出曬極干秤准八兩重再如前法蒸之乘熱杵爛入藥) 乾山藥 山茱萸肉 五味子(各四兩) 牡丹皮 白茯苓 澤瀉(酒浸各三兩) 肉桂(二兩)

上各另為末入地黃和勻加煉蜜丸如梧桐大每服七八十丸空心食前白湯下

李氏曰一貴人病疽未安而渴作日飲水數升予用前方諸醫大笑云此藥若能止渴我輩不復業醫矣仍用木瓜烏梅百藥煎等渴愈甚不得已用此丸三日渴止久服氣血益壯飲食加倍

〔大法〕 

精要嘔逆有二證一證謂初發不曾服內托散伏熱在心一證謂氣虛脾氣不正其伏熱在心者與內托散三兩帖氣虛者宜嘉禾散有寒熱宜正氣散兼與山藥丸以補腎丹溪曰諸逆衝上嘔噦皆屬於火內托散性涼固有降火之理若嘉禾散補力已少徒溫暖以助火耳山藥丸補腎以壯下焦之陰粗為近理然治嘔須分先後腫瘍時當作毒氣上攻治之潰瘍後當作陰虛治之若年老因疽潰後嘔逆不食者宜參耆白朮膏峻補取效佐使藥隨時隨證加減恐用山藥丸緩急未易得力河間謂瘡瘍嘔者濕氣侵胃也藥中宜倍加白朮

〔薛〕 瘡瘍作嘔不可泥於毒氣內攻而概用敗毒等藥如熱甚焮痛邪氣實也仙方活命飲解之作膿焮痛胃氣虛也托裡消毒散補之膿熱脹痛氣血虛也先用托裡散後用針以泄之焮痛便秘熱蘊於內也內疏黃連湯導之若因寒藥傷胃而嘔者托裡健中湯胃寒少食而嘔者托裡益中湯中虛寒淫而嘔者托裡溫中湯肝木乘脾土而嘔者托裡抑青湯胃脘停痰而嘔者托裡清中湯脾虛自病而嘔者托裡益黃湯鬱結傷脾而嘔者托裡越鞠湯若不詳究其源而妄用攻毒之藥則腫者不能潰潰者不能斂矣丹溪雖曰腫瘍當作毒氣攻心治之潰瘍當作陰虛治之亦大概言耳今之熱毒內攻而嘔者寡脾胃虛寒而嘔者多豈可膠柱而鼓瑟哉又曰欲嘔作嘔或外搽內服寒涼或痛甚或感寒邪穢氣而嘔皆胃氣虛也托裡消毒散去三味加藿香倍參朮

熱盛脈數,《精要與漏蘆湯單煮大黃湯等若不甚熱脈緩弱只投五香連翹湯丹溪曰熱盛脈數若腫瘍時臟腑秘而體實者猶可與也若潰瘍膿血出多熱盛脈數去死為近豈可下乎緩弱之脈古人皆以為邪毒已散五香之飛走升散其可用乎

李氏云癰疽嘔逆是毒氣衝心非脾胃之冷當服內托散楊氏云鼻衄初愈不曾表汗毒在經絡則背發大疽自肩下連腰脅腫硬如石其色紫黑以涼藥投之終夜大嘔連進內托散嘔止瘡潰赤水淋漓四十日而愈又有患癧者痛過徹嘔服此即止今有病疽不服此藥者故引楊氏之言以解世人之惑

丹溪治一老人年七十患背疽徑尺余已雜與五香十宣數十帖膿血腥穢嘔逆不食者旬余病人自服內托散膈中不安且素有淋病三十年今所苦者淋之痛與嘔吐不得睡而已急以參耆歸術煮膏以牛膝湯入竹瀝飲之三日後盡藥一斤半淋止思食七日後盡藥四斤膿自湧出而得睡又兼旬而安一男子年六十餘性好酒肉背疽見膿嘔逆發熱蓋其得內托十宣多矣醫以嘔逆於嘉禾散中加丁香以溫胃行氣時七月大熱脈洪數有力予因謂此脈證在潰瘍尤忌然形氣實只與人參膏和竹瀝飲之盡藥十五斤竹百餘竿而安予曰此病幸安也不薄味必再作仍厚味自若夏月醉後坐水池中又年餘左脅傍生一軟塊如餅二年後軟塊為疽本人見膿血淋漓而脈洪數有力又嘔逆食少遂自以人參膏入竹瀝飲之又十餘斤百餘竿而安今八十歲強健如舊此病兩以老年氣血弱專服人參竹瀝而愈若與內托十宣恐未能若是之安全也婁全善治一男子腫瘍嘔諸藥不止用獨參湯一服嘔即愈

薛新甫治一人腹癰焮痛煩躁作嘔脈實河間云瘡瘍者火之屬須分內外以治其本若脈沉實者先當疏其內以絕其源又云嘔噦心煩脈沉而實腫硬木悶或皮肉不變邪氣在內宜用內疏黃連湯治之遂用前湯通利二三行諸證悉去更以連翹消毒散而愈一人患臂毒焮痛作嘔服托裡消毒藥愈甚以涼膈散二劑頓退更以四物湯加芩四劑而消新甫又治一人年逾四十患發背已潰忽嘔而瘡痛胃脈弦緊彼以為餘毒內攻東垣云嘔吐無時手足厥冷臟腑之虛也丹溪云潰後發嘔不食者濕氣侵於內也又云膿出而反痛此為虛也今胃脈弦緊木乘土位其虛明矣欲以六君子湯用酒炒芍藥砂仁藿香治之彼自服護心散嘔愈甚復邀治仍用前藥更以補氣血藥兩月而愈大抵濕氣內侵或感穢氣而作嘔者必喜溫而脈弱熱毒內攻而作嘔者必喜涼而脈數必須辨認明白

橘半胃苓湯 治癰疽嘔吐不下食不知味

橘紅 半夏(薑製各一錢) 蒼朮(米泔浸炒) 白朮(炒) 厚朴(薑製) 甘草(炙) 茯苓 人參 澤瀉 茅根(各二錢) 薑汁(數匙)

水二盅煎一盅入薑汁煎一二沸作十餘次飲之

薛氏曰前證七惡中之五惡也用此方後胃氣將醒宜用六君子湯兼服之亦有煩躁飲冷不食脈沉實而嘔者恐不可用此宜內疏黃連湯(方見腫瘍

托裡消毒散加減法 治瘡瘍欲嘔作嘔或外搽內服寒涼或痛甚或感寒邪穢氣而嘔皆胃氣虛也去白芷連翹金銀花加參朮藿香(方見腫瘍內托條)

托裡健中湯 治瘡瘍元氣素虛或因涼藥傷胃飲食少思或作嘔瀉等證

人參 白朮 陳皮 茯苓(各二錢) 半夏 炮姜(各一錢) 炙甘草(五分) 黃耆(一錢五分) 肉桂(三分)

上薑棗水煎服

托裡益中湯 治中氣虛弱飲食少思或瘡不消散或潰而不斂

人參 白朮 陳皮 半夏 茯苓 炮姜(各一錢) 木香 炙甘草(各五分)

上薑棗水煎服

托裡抑青湯 治脾土虛弱肝木所侮以致飲食少思或胸膈不利等證

人參 白朮 茯苓 半夏(各一錢) 芍藥 柴胡 甘草(各五分) 陳皮(一錢)

上薑棗水煎服

托裡清中湯 治脾胃虛弱痰氣不清飲食少思等證

人參 白朮 陳皮 茯苓(各一錢) 半夏(八分) 桔梗(七分) 甘草(五分)

上薑棗水煎服

托裡益黃湯 治脾土虛寒水反侮土以致飲食少思或嘔吐泄瀉等證

人參 白朮 陳皮 茯苓 半夏(各一錢) 炮姜 丁香 炙甘草(各五分)

上薑棗水煎服

托裡越鞠湯 治六郁所傷脾胃虛弱飲食少思等證

人參 白朮(各二錢) 陳皮 半夏(各一錢) 山梔 川芎 香附米 蒼朮(各七分) 炙甘草(五分)

上薑棗水煎服

人參理中湯 治瘡瘍脾胃虛寒嘔吐泄瀉飲食少思肚腹作脹或胸膈虛痞飲食不入

白朮 人參 乾薑 甘草(炙各等分)

上薑棗水煎服

夫瘡瘍之證候不同寒熱虛實皆能為痛止痛之法殊非一端世人皆謂乳沒可以止痛殊不知因病制宜自有活法故因熱而痛者以寒涼之劑折其熱則痛自止也因寒而痛者以溫熱之藥熨其寒則痛自除也因風而痛者除其風因濕而痛者除其濕燥而痛者潤之塞而痛者通之虛而痛者補之實而痛者瀉之膿鬱而閉者開之惡肉侵潰者引之陰陽不和者調之經絡滯澀者利之憂愁者遠志酒飲之虛寒而痛者乳香沒藥止之大抵癰疽不可不痛不可大痛若大痛悶亂者危薛新甫云瘡瘍之作由六淫七情所傷其痛也因氣血凝滯所致假如熱毒在內便秘而作痛者內疏黃連湯導之熱毒熾盛焮腫而作痛者黃連解毒散治之不應仙方活命飲解之瘀血凝滯而作痛者乳香定痛散和之作膿而痛者托裡消毒散排之膿脹而痛者針之膿潰而痛者補之若因氣虛而痛四君加歸耆血虛而痛四物加參耆腎虛而痛六味地黃丸口乾作渴小便頻數者加減八味丸此皆止痛之法也

托裡消毒散加減法 若高腫焮痛熱毒也加黃連漫腫微痛氣虛也去金銀花連翹加參朮腫赤作痛血凝滯也加乳香沒藥如不應暫用仙方活命飲膿出反痛氣血虛也去金銀花連翹白芷加參耆歸也漫腫不痛或肉死不潰脾氣虛也去三味加人參白朮如不應加薑桂更不應急加附子

癰疽膿血大泄敗臭痛甚宜用黃耆人參湯

黃耆人參湯

人參 蒼朮(米泔浸炒) 陳皮(炒) 麥門冬(去心) 當歸(酒拌) 神麯(炒) 甘草(炙) 五味子(杵各一錢) 黃耆(炙二錢) 黃柏(炒) 升麻(各四分)

作一劑水二盅姜三片棗二枚煎八分食遠服

〔薛〕 按前證七惡中之二惡也宜此方治之亦有潰後虛而發熱或作痛少寐尤效若痛少止大便不實黃柏麥門冬可不用蓋恐寒中也凡瘡膿潰之後若脈洪大則難治自利者不治

癰疽大痛不止宜用加味解毒湯

加味解毒湯

黃耆(鹽水拌炒) 黃連(炒) 黃芩(炒) 黃柏(炒) 連翹 當歸(酒拌各七分) 甘草(炙) 白芍藥 梔子仁(炒各一錢)

作一劑水二盅煎八分服之藥下痛即止

此方若脈洪大按之有力者用此解之其功甚捷亦有便秘脈實而痛者宜用內疏黃連湯下之若潰而反痛者宜用內補黃耆湯補之

內補黃耆湯

黃耆(鹽水拌炒二錢) 熟地黃(酒拌) 人參 茯苓 甘草(炙各五分) 芍藥(炒) 川芎 官桂 遠志(去心炒) 當歸(酒拌各八分) 麥門冬(去心五分)

作一劑水一盅半姜三片棗二枚煎六分食遠服

當歸和血散 治瘡瘍未發出內痛不可忍及治婦人產前產後腹痛

當歸(二錢) 乳香(半錢) 沒藥(一錢半) 白芍藥(三錢)

上為細末每服一錢水一中盞煎七分和滓溫服日二婦人酒煎瘡既發不須用瘡癢者加人參木香婦人服之加赤芍藥

回瘡金銀花散 治瘡瘍痛甚色變紫黑者

金銀花(連枝葉俱用銼研二兩) 黃耆(四兩) 甘草(一兩)

上㕮咀用酒一升用入壺瓶內閉口重湯煮三兩時辰取出去滓頓服之一方無黃耆

郭氏定痛托裡散 治一切瘡腫疼痛不可忍如少壯氣充實先用疏利後服此藥

粟殼(去蒂二兩) 當歸 白芍藥 川芎(各半兩) 乳香 沒藥 桂(各三錢)

上㕮咀每服五錢水煎

乳香止痛散 治一切瘡腫疼痛不止

粟殼(六兩制) 白芷(三兩) 甘草(炙) 陳皮(各一兩半) 乳香 沒藥(各一兩) 丁香(半兩)

上㕮咀每服三錢水一盞半煎

乳香黃耆散 治一切惡瘡癰疽發背疔瘡疼痛不可忍者或未成者速散已成者速潰敗膿不假刀砭其惡肉自下及治打撲傷損筋骨疼痛

黃耆(去蘆) 當歸(酒洗) 川芎 麻黃(去根節) 甘草(生用) 芍藥 人參(去蘆) 粟殼(各一兩蜜炒) 乳香(另研) 沒藥(各五錢另研) 陳皮(一兩)

上為細末每服三錢水一盞煎至七分去渣溫服如瘡在上食後在下食前服之

人參內托散 治瘡瘍潰膿而作痛者

人參 黃耆 當歸 川芎 厚朴 防風 桔梗 白芷 官桂 紫草 木香 甘草

上入糯米一撮水煎服

乳香丸 治發背及一切疽瘡潰爛痛不可忍

乳香(別研) 沒藥(別研) 羌活 五靈脂 獨活(各三錢) 川芎 當歸 真綠豆粉 交阯桂 川白芷 白膠香(各半兩)

上為細末煉蜜和丸如彈子大每服一丸細嚼薄荷湯送下手足損痛不能起者加草烏用木瓜鹽湯送下

乳香定痛散 治一切瘡瘍潰爛疼痛

乳香 沒藥(各五錢) 滑石 寒水石(各一兩) 冰片(一錢)

上為細末擦患處痛即止敷藥中加南星半夏能止痛更加蓖麻仁尤佳

豆豉餅 治瘡瘍腫痛硬而不潰及潰而不斂並一切頑瘡惡瘡用江西豆豉餅為末唾津和作餅子如錢大厚如三文置患處以艾壯於餅上灸之干則易之如背瘡用漱口水調作餅覆患處以艾鋪餅上灸之如未成者即消已成者亦殺其大毒如有不效氣血虛敗也

乳香膏 治諸瘡痛久不瘥

乳香(一兩別研) 食鹽 松脂 杏仁(去皮尖各一兩半) 生地黃(取汁三合) 白羊腎 𦚠脂(半斤) 黃蠟(三兩)

上先熬脂令沸下杏仁地黃汁蠟煎候蠟熔盡入香松脂煎以柳箅攪令勻稀稠得所瓷盒盛瘡上日三二度

又乳香膏

木鱉子(去殼細銼) 當歸(各一兩) 柳枝(二八寸寸銼同以清油四兩煎令黑色次用後) 乳香 沒藥(各半兩) 白膠香(明淨者四兩同研細入油煎化用綿子濾之)

上煉藥鐵銚令極淨再傾前藥油蠟在內候溫入黃丹一兩半以兩柳枝攪極得所再上火煎不住手攪候油沸起住攪注在水中成珠不散為度秋冬欲軟春夏欲堅傾在水中出火毒搜成劑收之

戴院使云有不敷藥時大痛敷即不痛有不敷藥不痛敷之則痛蓋寒熱風濕並憂怒等氣積而內攻則痛不禁藥拔出之故不痛也死血陰毒在中愈伏愈深愈不覺痛藥發之於外故反痛也

出血

〔薛〕 瘡瘍出血因五臟之氣虧損虛火動而錯經妄行也當求其經審其因而治之若肝熱而血妄行者四物炒梔丹皮苓朮肝虛而不能藏血者六味地黃丸心虛而不能主血者四物炒連丹皮苓朮脾虛熱而不能統血者四君炒梔丹皮若脾經鬱結用歸脾湯加五味子脾肺氣虛用補中益氣加五味子氣血俱虛用十全大補陰火動用六味丸加五味子大凡失血過多見煩熱發渴等證勿論其脈急用獨參湯以補氣經云血生於氣苟非參耆歸術甘溫等劑以生心肝之血決不能愈若發熱脈大者不治凡患血症皆當以犀角地黃湯為主翰林屠漸山年四十患濕毒瘡疾誤用輕粉之劑虧損元氣久不能愈一日將晡之際診之肝脈忽洪數而有力余曰何肝脈之如此侵晨瘡出黯血三四碗體倦自汗雖甚可畏所喜血黯而脈靜余曰此輕粉之熱血受其毒而妄行輕粉之毒亦得以泄邪氣去而真氣虛也當急用獨參湯注之余重其為人體恤甚篤但惑於他言不果致邪氣連綿不已惜哉一人背瘡出血煩躁作渴脈洪大按之如無此血脫髮躁用當歸補血湯二劑少愈又以八珍加黃耆山梔數劑全愈一婦人潰後吐鮮血三碗許余用獨參湯而血止用四君熟地芎歸而瘡愈此血脫補氣陽生陰長之理也若用涼血降火沉陰之劑脾土生氣復傷不惟血不歸源而死無疑矣一老婦手大指患疔為人針破出鮮血手背俱腫半體皆痛神思昏憒五日矣用活命飲始知痛在手瘡勢雖惡不宜大攻再用大補劑又各一劑外用隔蒜灸喜此手背赤腫而出毒水又各一劑赤腫漸潰又用托裡藥而瘥南儀部賀朝卿升山西少參別時余見其唇鼻青黑且時搔背問其故有一小瘡耳余與視之果疽也此脾胃敗壞為不治之證余素與善悲其途次不便殯斂遂托其僚友張東沙輩強留之勉與大補但出紫血虛極也或謂毒熾不能為膿乃服攻毒藥一盅以致嘔逆脈脫果卒於南都金憲張碧崖腰患疽醉而入房脈洪數兩尺更大余辭不治將發舟其子強留頃間吐臭血五六碗余意此腎經虛火而血妄行血必從齒縫出將合肉桂等補腎制火之藥各用罐別煎熟聽用血止拭齒視之果然遂合一盅冷服之熱渴頓止少頃溫服一盅脈細欲說氣息奄奄得藥則脈少復良久仍脫其子疑內有膿欲刺之余曰必無乃以鵝翎管紝內果如余言次日脈脫腳寒至膝腹內如冰急用六君加姜附腹始溫膿始潰瘡口將完彼因侍者皆愛妾又患小便不通此陰已痿而思色以降其精精內敗不出而然耳用加減八味丸料加參耆白朮一劑小便雖愈瘡口不斂而歿

東垣聖愈湯 治諸惡瘡血出不止以寒水石細末摻之立止或瘡時間作黑色不可潰也藥力去盡卻紅和如血出多而心煩不安不得眠睡此亡血也此湯主之

熟地黃 生地黃(各三錢) 當歸身(一錢半) 川芎(二錢) 黃耆(五分) 人參(三分)

上㕮咀都作一服水一盞半煎至一盞去滓稍熱服無時(按此方參耆與歸地輕重懸殊必有訛也

濟主犀角地黃湯 治胃火血熱妄行吐衄或大便下血者

犀角(鎊末) 生地黃 赤芍藥 牡丹皮(各一錢半) 升麻 黃芩(炒各一錢)

上水煎熟入犀角末服

若因怒而致加山梔柴胡若脾氣虛而不能攝用歸脾湯若肝脾火動而妄行用加味逍遙散若脾氣虛而不能統用補中益氣湯加炮黑乾薑若血虛有火而妄行用四物加炮姜若腎經虛火而血妄行用六味丸料不應急加肉桂以引虛火歸源

獨參湯 治一切失血或膿水出多血氣俱虛惡寒發熱作渴煩躁蓋血生於氣故血脫補氣陽生陰長之理也用人參二兩棗十枚姜十片水煎徐徐服

托裡消毒散加減法 膿多帶赤血虛也去金銀花連翹白芷三味加歸地參朮如不應暫用八珍湯加牡丹皮忿怒晡熱而出血肝火血虛也去三味加牡丹皮炒黑山梔熟地如不應暫用八珍湯送六味丸面青脅脹而出血肝氣虛而不能藏血也去三味加山茱山藥五味子如不應兼六味丸食少體倦而出血脾氣虛而不能攝血也去三味加參朮歸地兼鬱怒少寐更加遠志酸棗仁茯神龍眼肉如不應暫用歸脾湯

瘡僵肉

〔梅〕 治背瘡肉長疾皮不及裹見風即成僵以寒水石燒研為細末敷瘡上再用銅綠細末上之肉即不作僵矣

瘡攣急牽陰入腹

圖經古方療惡瘡癰腫或連陰髀間疼痛急攣牽入小腹不可忍一宿則殺人者用茴香苗葉搗取汁一升服之日三四用其滓以貼腫上冬中根亦可用此外國方永嘉以來用之起死神效

咽喉口舌生瘡

精要犀角膏 治咽喉口舌生瘡昔有一貴人因疽而生此證醫者以為心臟絕盡皆辭退愚進此藥一日而安

真琥珀(研) 生犀角(各一錢) 辰砂(研) 茯神(去木各二錢) 真腦子(研一字) 人參(去蘆) 酸棗仁(去皮各二錢)

上人參茯神犀角為細末人乳缽內別研藥味和勻用蜜搜為膏子以瓷瓶收貯俟其疾作每服一彈子大以麥門冬去心濃煎湯化服一日連服五服取效(此方潰瘍不宜用

大便秘結

〔薛〕 東垣先生云瘡瘍熱毒深固嘔噦心逆發熱而煩脈沉而實腫硬木悶大便秘結此毒在臟宜疏通之故曰疏通其內以絕其源又曰瘡瘍及諸病面赤雖伏火熱不得妄攻其里而陽氣怫鬱邪氣在經宜發表以去之故曰火鬱則發之凡大便不通飲食雖多肚腹不脹切不可通若腹痞脹而不通者乃直腸乾涸也宜用豬膽汁導之若腸胃氣虛血涸而不通者宜用十全大補湯培養之若瘡症屬陽或因入房傷腎而不通者宜用前湯加姜附回陽多有得生者經云腎開竅於二陰藏精於腎津液潤則大便如常若潰瘍有此因氣血虧損腸胃乾涸當大補為善設若不審虛實而一於疏利者鮮有不誤一人仲夏患發背黯腫尺余皆有小頭如鋪黍狀四日矣此真氣虛而邪氣實遂隔蒜灸服活命飲二劑其邪頓退乃純補其真又將生脈散以代茶飲瘡邪大退余因他往三日復視之飲食不入中央死肉大便秘結小便赤濁余曰中央肉死毒氣盛而脾氣虛也大便不通腸虛而不能傳送小便赤濁脾虛而火下陷治亦難矣彼始云莫非間斷補藥之過予曰乃急用六君子加當歸柴胡升麻飲食漸進大便自通外用烏金膏塗中央三寸許四圍紅腫漸消中央黑腐漸去乃敷當歸膏用地黃丸與前藥間服將百劑而愈一男子腿患癰因服克伐虧損元氣不能成膿余為托裡而潰大補而斂但大便結燥用十全大補湯加麥門五味而潤月餘仍結惑於人言乃服潤腸丸而瀉不止余用補中益氣湯送四神丸數服而止

潤腸丸 治脾胃伏火大腸乾燥或風熱血結宜用此丸通之若結在直腸宜豬膽汁導之蓋腎主五液開竅於二陰若津液滋潤大便通調若津液不足脾氣虧損必當培補猶忌前藥

麻子仁 桃仁(去皮尖各一兩) 羌活 當歸尾 大黃(煨) 皂角刺 秦艽(各五錢)

上各另研為末煉蜜或豬膽汁丸桐子大每服三四十丸白湯下若使豬膽汁導之而不結燥急補元氣

大便瀉利

〔薛〕 瘡瘍大便泄瀉或因寒涼克伐脾氣虧損或因脾氣虛弱食不克化或因脾虛下陷不能升舉或因命門火衰不能生土或因腎經虛弱不能禁止或因脾腎虛寒不能司職所主之法若寒涼傷脾用六君加木香砂仁送二神丸脾虛下陷用補中益氣送二神丸命門火衰用八味丸料送四神丸腎虛不禁用姜附湯加吳茱萸五味脾腎虛寒用參附湯送四神丸。《病機脈沉而細身不動作睛不了了飲食不下鼻準氣息者姜附湯主之身重四肢不舉者參附湯主之仲景先生云下痢腸鳴當溫之脈遲緊痛未止當溫之大孔痛當溫之心痛當救里可與理中附子四逆輩。《精要癰疽嘔瀉腎脈虛者不治此發內經之微旨也凡此實難治之症如按前法治之多有可生者一婦年逾四十背疽不起發泄瀉作嘔食少厥逆脈息如無屬陽氣虛寒用大補劑加附子薑桂不應再加附子二劑瀉愈甚更以大附子薑桂各三錢參耆歸術各五錢作一劑腹內始熱嘔瀉乃止手足漸溫脈息隨後更用大補而潰再用托裡而斂十年後仍患脾胃虛寒而歿

加減托裡消毒散 治飲食少思腸鳴腹痛腹冷泄瀉乃脾氣虛寒也去芷翹銀花加炮薑木香手足逆冷脾血虛寒也更加附子煎送四神丸

和氣散 治癰疽潰後氣虛滑泄四肢逆冷

蒼朮(四兩米泔浸三日洗淨曬乾再以米醋炒令香黃色) 甘草(炙) 青皮(去穰各一兩) 良薑(炒) 肉桂 乾薑(炮各半兩) 陳粟(半升)

上七味為末每服一錢用炒茴香末半錢相和溫酒調下不拘時(按此但有燥溫耳無補氣藥非氣虛者所宜

四神丸 治脾腎虛弱大便不實飲食少思或小腹作痛或產後泄瀉肚腹作痛不思飲食

肉豆蔻 五味子(各二兩) 補骨脂(四兩) 吳茱萸(湯浸一兩)

上為末別以水二碗生薑八兩煮紅棗一百個熟爛去皮核用和末為丸桐子大每服五七十丸空心食前白湯下

二神丸 治脾腎虛寒不思飲食或侵晨五更泄瀉或飲食少思大便不實其功甚效如不應乃命門火衰急服八味丸補火而生土

破故紙(四兩炒) 肉豆蔻(二兩生用)

上為末用大紅棗四十枚生薑四兩水煮熟去姜取棗肉和藥丸如桐子大每服五十丸空心鹽湯送下

小便淋悶頻數

〔薛〕 瘡瘍小便淋漓頻數或莖中澀者腎經虧損之惡症也宜用加減八味丸以補陰足脛逆冷者宜用八味丸以補陽若小便頻而黃者宜用四物湯加參朮麥門五味以滋肺腎若小便短而少者宜用補中益氣加山藥麥門五味以補脾肺若熱結膀胱而不利者宜用五淋散以清熱若脾氣燥而不能化者宜用黃芩清肺飲以滋陰若膀胱陰虛陽無以生者宜用六味丸若膀胱陽虛陰無以化者宜用滋腎丸腎虛之患多傳此症非滋化源不救若用黃柏知母反瀉其陽以速其危若老人陰痿思色精內敗莖中痛而不利者用加減八味丸加車前牛膝不應更加附子多有復生者若精已竭而復耗之大小便中牽痛愈痛則愈便愈便則愈牽痛以前藥加附子亦有復生者王太僕云無陰則陽無以化無陽則陰無以生當滋其化源苟專用淡滲復損真陰乃速其危也職方王菂塘背疽潰後小便淋漓或時有自遺作渴引飲煩熱不寐瘡口焮赤時或如灼時或便遺余曰此腎虛之惡症用加減八味丸加麥門數劑而痊駕部林汝玉冬不衣綿作渴飲冷每自喜壯實曬余衣綿診其脈數大無力余曰至火令當求余也三月間果背熱便閉脈澀用四物加芩連山梔數劑大便稍和卻去芩連加參朮茯苓二十餘劑及前丸半斤許渴減六七背熱亦退至夏背發一疽純用托裡之劑而斂

托裡消毒散加減法 莖中痛而小便不利精內敗也去連翹白芷金銀花三味加山茱萸山藥澤瀉如不應佐以六味丸愈便則愈痛愈痛則愈便精復竭也去三味煎送六味丸食少體倦口乾飲熱小便黃短脾肺虛熱也去三味加五味子山茱萸如不應暫用六味丸勞役而小便黃元氣下陷也去三味加升麻柴胡午後小便黃短腎虛熱也去三味加升麻柴胡煎送六味丸

黃芩清肺飲 治肺經陰虛火燥而小便不通若因脾經有熱當清其脾若因心火克肺當制其心

黃芩(一錢) 梔子(三枚打碎)

上水煎服

滋腎丸 治腎經陰虛發熱作渴便赤足熱腿軟等證凡不渴而小便秘熱在下焦血分也最宜此藥經云無陰則陽無以化若脾肺燥熱所遺當滋其化源

知母 黃柏(各酒炒一兩) 肉桂(二錢)

上為末水丸如梧桐子大每服百丸空心白滾湯下

五苓散 治下部濕熱瘡每小便赤少

澤瀉(二兩五錢) 豬苓(去皮一兩半) 肉桂(七錢半) 白朮 赤茯苓(各一兩五錢)

上為細末每服一二錢熱湯調下

清心蓮子飲 治膀胱氣虛濕熱玉莖腫痛或莖竅澀滯口苦咽乾小便色赤或白濁夜安靜而晝發熱

黃芩 麥門冬 地骨皮 車前子 炙甘草(各一錢半) 石蓮肉 白茯苓 黃耆 柴胡 人參(各一錢)

上水煎服

五淋散 治膀胱有熱水道不通或尿如豆汁或如沙石或如膏汁或熱沸便血

赤茯苓(一錢半) 赤芍藥 山梔(各二錢) 當歸 甘草(各一錢五分)

上用燈心二十根水煎服

清肺飲 治渴而小便不利乃肺經有熱是絕寒水生化之源宜用此藥以清化源其水自生而便自利矣

茯苓(二錢) 豬苓(三錢) 澤瀉 琥珀 瞿麥(各五分) 通草(六分) 木通 萹蓄(各七分) 車前子(一錢) 燈草(一分)

上為細末每服五錢水煎服

腎氣丸 治腎經陽虛陰無所化以致膀胱淋漓或脾肺氣虛不能通調水無所化而膀胱癃閉或腎氣虛熱干於厥陰之絡陰挺痿痹而溺頻數或腎水虛弱陰虧難降使津液敗濁而為痰水又治腎虛便血及諸見血發熱自汗盜汗等症之聖藥也即六味地黃丸

琥珀散 治諸般瘡癤表裡有熱小便赤澀

白茯苓 黃芩 茵陳 紫草 瞿麥 茅根 石韋 烏藥 琥珀 連翹 車前子(各等分)

上為極細末每服二三錢用燈心湯調下不拘時候

瞿麥散 治癰疽發背排膿止痛利小便

桂心 赤芍藥 當歸 黃耆 芎藭 瞿麥 白蘞 麥門冬(去心各等分) 赤小豆(一合酒浸炒乾)

上㕮咀每服四錢酒煎溫服如諸癰已潰未潰瘡中膿血不絕痛難忍者加細辛白芷白蘞薏苡仁

頭痛眩暈

托裡消毒散加減法 初腫頭痛發熱邪在表也加川芎羌活若外邪在表而元氣實者暫用人參敗毒散頭痛惡寒表虛也去金銀花連翹加參耆體倦頭痛或眩暈中氣虛也去三味加柴胡升麻如不應暫用補中益氣湯加蔓荊子日晡頭痛或眩暈陰血虛也去三味加熟地黃如不應佐以六味丸夢泄遺精頭暈頭痛或痰喘氣促腎虛不能納氣也去三味並川芎佐以六味丸如不應大虛寒也用八味丸

煩躁

托裡消毒散加減法 面目赤色煩熱作渴脈大而虛血脫髮躁也去三味加黃耆當歸如不應暫用當歸補血湯身熱惡衣欲投於水脈沉微細氣脫髮躁也去三味加肉桂附子如不應暫用附子理中湯

自汗盜汗

托裡消毒散加減法 善思體痛無寐盜汗脾血虛也去三味加茯苓遠志酸棗仁圓眼肉如不應暫用歸脾湯寢寐而汗出腎氣虛也去三味加五味子煎送六味丸飲食而汗出胃氣虛也去三味加參耆歸朮五味子如不應暫用六君子湯睡覺飽而出盜汗宿食也去三味加參半夏如不應暫用六君子湯

多痰

托裡消毒散加減法 胸滿多痰脾氣虛也去三味加桔梗半夏如不應暫用六君子湯加桔梗枳殼晡熱多痰脾血虛也去三味加歸地參朮如不應暫用六君子湯加芎歸熟地咳嗽唾痰腎虧津液泛上也去三味加山茱萸山藥熟地如不應佐以六味丸

喘急

癰疽喘急恍惚嗜臥此心火刑肺金宜用人參平肺散

人參平肺散

桑白皮(炒) 知母(七分炒) 杏仁(去皮尖炒) 地骨皮 紫蘇 橘紅 半夏(薑製) 茯苓 青皮 人參(各一錢) 五味子(二十粒炒杵) 甘草(炙五分)

作一劑水二盅姜三片煎八分食遠服

〔薛〕 按此方理氣清肺化痰之劑若肺脈洪數無力者宜用若兼發熱作渴脈洪數有力者宜用如金解毒散此證火剋金為惡候面赤者亦不治

胸痞

托裡消毒散加減法 忿怒胸痞肝氣滯也去三味加桔梗山梔如不應暫用補中益氣湯加桔梗枳殼倦怠胸痞中氣虛也去三味加參朮茯苓如不應暫用八珍湯加柴胡

目斜視上

癰疽目斜視上黑睛緊小白睛青赤肝挾火邪宜用瀉青丸

瀉青丸方

當歸(酒拌) 川芎 山梔仁(炒) 羌活 草龍膽(酒拌炒) 防風 大黃(酒拌各等分)

上為細末煉蜜丸雞頭實大每服一丸煎淡竹葉湯化下日進二三服如瀉去大黃加荊芥或用黃連瀉心湯一二劑亦可

〔薛〕 按前症七惡中之三惡也若肝脈弦緊洪數者最當亦有目視不正睛不了了脈微或浮者乃真氣虛也宜用大補之劑夫瀉青者瀉肝經之火邪也肝屬木其色青故耳

四肢沉重

胃苓湯

蒼朮(米泔浸炒二錢) 厚朴(薑製) 陳皮 甘草(炙) 白朮(炒各一錢) 茯苓(一錢七分) 澤瀉 木香 白芍藥(炒各一錢) 官桂(五分) 淡竹葉(二十片)

作一劑水二盅姜三片棗二枚煎八分食前服

前證七惡中之五惡也服而若脾氣醒濕氣除宜用參苓白朮散之類多服恐導損津液

參苓白朮散

人參 茯苓 白朮(炒) 蓮肉(去心) 縮砂仁(炒杵) 薏苡仁(炒) 山藥(各二兩) 桔梗(炒) 甘草(炙) 白扁豆(去皮薑汁浸炒各一兩)

上為細末每服二錢用石菖蒲煎湯調下

寒熱往來

托裡消毒散加減法 口苦寒熱往來肝火血虛也去三味加柴胡熟地因怒寒熱往來肝火氣虛也加柴胡黃芩如不應暫用八珍湯加炒山梔炒酸棗仁酒炒黑龍膽草體倦寒熱往來肝脾氣滯也去三味加參耆歸術如不應暫用補中益氣湯內熱晡熱或寒熱往來陰血虛也去三味加芎歸牡丹皮柴胡如不應暫用八珍湯加牡丹皮畏寒或寒熱往來胃氣虛也去三味加參苓白朮升麻如不應暫用補中益氣湯脅痛痞滿或寒熱往來肝氣滯也去三味加青皮木香如不應屬氣血虛也更加芎歸參朮若婦人勞役恚怒或適經行發熱譫語或夜間熱甚乃熱入血室也去三味加生地丹皮柴胡如不應暫用加味四物湯

厥逆

加減托裡消毒散 治四肢逆冷乃腎氣虛寒也去三味加桂附仍佐以八味丸

面目浮腫

癰疽聲嘶色敗唇鼻青赤面目浮腫宜調胃白朮散

調胃白朮散

白朮(炒) 茯苓(各二錢) 陳皮 白芍藥(炒) 檳榔 澤瀉(各一錢) 木香(五分)

作一劑水二盅姜三片煎八分食後服如腫不退加白朮(炒) 枳實(麩炒各一錢)

〔薛〕 按前症乃七惡也用此方若濕除氣少退用六君子湯參苓白朮散之類大便不實尤效再用檳榔木香恐傷真氣也亦有真氣虛而致前症者尤不宜用二藥

陽氣脫陷

〔薛〕 瘡瘍陽氣脫陷或因克伐之劑或因膿血太泄或因吐瀉之後或因誤而入房若發熱頭痛小便淋澀或滑數便血目赤煩喘自汗發熱氣短頭暈體倦熱渴意欲飲水投水惡寒憎寒身熱惡衣揚手擲足汗出如水腰背反張鄭聲不絕此無根虛火之假熱症若畏寒頭痛咳逆嘔吐耳聵目蒙小便遺難瀉利腸鳴裡急腹痛玉莖短縮冷汗時出齒牙浮動肢體麻痹或厥冷身痛或咬舌齧唇舌根強硬此陽氣脫陷之真寒證皆勿論其脈勿論其瘡但見一二急用參附湯補之多有復生者大凡潰後勞役元氣虧損或夢遺精脫或滑數便血或外邪乘之或誤用寒涼氣血脫陷而致斯症治以前藥亦有復生者內翰楊皋湖孟夏患背疽服克伐之劑二旬余矣漫腫堅硬重如負石隔蒜灸五十餘壯背遂輕以六君加砂仁二劑涎沫湧出飲食愈少此脾虛陽氣脫陷劑用溫補反嘔不食仍用前藥作大劑加附子薑桂又不應遂以參耆各一斤歸朮陳皮各半斤附子一兩煎服三日而盡流涎頓止腐肉頓潰飲食頓進再用薑桂等藥托裡健脾腐脫而瘡愈矣少參史南湖之內夏患疽不起發脈大而無力發熱作渴自汗盜汗用參耆大補之劑益加手足逆冷大便不寬喘促時嘔脈微細按之如無惟太衝不絕仍以參耆白朮當歸茯苓陳皮計斤許加附子五錢水煎兩盅作一服諸證頓退脈息頓復翌日瘡起而潰仍用前藥四劑後日用托裡藥調理兩月餘而消一婦臥床十三年矣遭回祿益加憂鬱明年三月右肩下發一塊焮腫如甌中赤外白先用涼藥一劑不解次用十宣散四劑加痛略紅迎醫視之連投參耆丁桂防芷之劑膿潰云無恙矣辭去眩暈嘔逆惡寒戰慄頂陷膿清偶檢外科發揮》,發背門云若初起一頭如黍不腫不赤煩躁便秘四五日間生頭不計其數瘡口各如含一粟名曰蓮房發云云始駭為惡症治法雖詳不諳於行迎薛至診云辛涼解散氣血兩虛者忌之連投參耆歸朮地黃姜附大劑腫高膿稠兼紝烏金膏數日果腐落筋如脂膜者數片人參每服至八錢日進二服逾兩月平復

附子理中湯 治瘡瘍脾胃虛寒或誤行攻伐手足厥冷飲食不入或腸鳴腹痛嘔逆吐瀉

附子 人參 茯苓 白芍藥(各三錢) 白朮(四錢)

上水煎服

姜附湯 治瘡瘍真陽虧損或誤行汗下或膿血出多失於補托以致上氣喘急自汗盜汗氣短頭暈

人參 附子(炮去皮臍各一兩) 乾薑(炮) 白朮(各五錢)

上作二劑水煎服

參附湯 治失血過多或膿瘀大泄或寒涼汗下真陽脫陷上氣喘急自汗盜汗氣短頭暈等症急服以救元氣緩則不治

人參(一兩) 附子(炮去皮臍五錢)

上姜五片水煎服不應倍之

內癰

素問肝滿腎滿肺滿皆實即為腫(王注云滿謂脈氣滿實腫謂癰腫)肺之癰喘而兩胠滿(仲景云肺癰吐膿如米粥咽燥振寒) 肝癰兩胠滿臥則驚不得小便腎癰腳下至小腹滿(大奇論林億云腳下當作胠下。《千金腸癰之為病小腹腫強按則痛便數似淋仲景云腸癰小腹痞堅蓋小腹痛而痞堅者腎癰也小便數而似淋者腸癰也即肺癰肝癰之屬

胃脘癰人迎脈逆而盛(全文見後胃脘癰條

辨臟腑內瘡

中府隱隱痛者肺疽其上肉微起者肺癰

巨闕隱隱痛者心疽其上肉微起者心癰

期門隱隱痛者肝疽其上肉微起者肝癰

章門隱隱痛者脾疽其上肉微起者脾癰

京門隱隱痛者腎疽其上肉微起者腎癰

中脘隱隱痛者胃疽其上肉微起者胃癰

天樞隱隱痛大腸疽其上肉微起大腸癰

丹田隱隱痛三焦疽其上肉微起三焦癰

關元隱隱痛小腸疽其上肉微起小腸癰

懷忠丹 治內癰有敗膿敗血腥穢殊甚所致臍腹冷痛用此推膿下血

白芷 單葉紅蜀葵花根(各一兩) 白礬(枯) 白芍藥(各五錢)

上研為末熔黃蠟丸如梧子大空心米湯下三十丸推膿下血出盡後服十宣散補之忌發物(又方豬膏煎鯽魚食治腸癰又方以鱉甲燒存性末服之

肺癰

丹溪云癰疽發於內者肺癰肝癰腎癰腸癰囊內癰附骨癰惟肺癰須先解表今表而出之

千金咳唾膿血其脈數實者為肺癰若口中咳即胸中隱痛脈反滑數此肺癰也問曰病者咳逆何以知其肺癰當有膿血吐之則死其脈何如寸脈微而數微為風數為熱微則汗出數則惡寒風中於衛呼氣不入熱逼於榮吸氣不出風傷皮毛熱傷血脈風舍於衛其人則咳口乾喘滿咽燥不渴多吐濁沫時時振寒熱之所過血為凝滯蓄結癰膿吐如米粥始萌可救膿成則死問曰振寒發熱寸脈滑數其人飲食起居如故此為癰腫醫反不知以傷寒治之不應何以知有膿膿之所在何以別知其處師曰假令膿在胸中者為肺癰其脈數咳吐有膿血設膿未成其脈自數緊去但數為膿已成也

〔薛〕 夫肺者五臟之華蓋也處於胸中主於氣候於皮毛勞傷氣血腠理不密外邪所乘內感於肺或入房過度腎水虧損虛火上炎或醇酒炙爆辛辣厚味熏蒸於肺或咳唾痰涎汗下過度重亡津液之所致也其候惡風咳嗽鼻塞項強胸脅脹滿呼吸不利咽燥作渴甚則四肢微腫咳唾膿血若吐痰臭濁膿血腥穢胸中隱隱微痛右手寸口脈數而實者為肺疽若唾涎沫而無膿脈數而虛者為肺痿也若咳嗽喘急者小青龍湯咳嗽胸脹者葶藶大棗瀉肺湯咳膿腥濁者桔梗湯咳喘短氣或小便短少者佐以參耆補肺湯體倦食少者佐以參朮補脾湯咳唾痰壅者腎虛水泛也六味地黃丸口乾咽燥者虛火上炎也加減八味丸此症皆因脾土虧損不能生肺金肺金不能生腎水故始萌則可救膿成則多死若脈微緊而數者未有膿也緊甚而數者已有膿也。《內經血熱則肉敗榮衛不行必將為膿大凡肺瘡咳唾膿血久久如粳米粥者難治若唾膿而不止者亦不可治也其嘔膿而自止者自愈其脈短而澀者自痊面色當白而反赤者此火之剋金皆不可治苟能補脾肺滋腎水庶有生者但恐專攻其瘡脾胃益虛鮮有不誤者矣

丹溪治一少婦胸膺間潰一竅膿血與口中所咳相應而出以參耆當歸加退熱排膿等藥而愈一云此因肺痿所致項彥章治一人病胸膈壅滿昏不知人項以杏仁薏苡之劑灌之立蘇繼以升麻桔梗黃耆消其膿服之逾月瘳項所以知其病者以陽明脈浮滑陰脈不足也浮為火而滑為血聚始由風傷肺故結聚客於肺陰脈之不足則過於宣逐也諸氣本乎肺肺氣治則出入易菀陳除故行其肺氣而病自己汪石山治一婦年近三十形色瘦白素時或咳嗽一兩聲月水或前或後夏月取涼遂咳甚不能伏枕者月餘嗽痰中或帶血或兼膿嗽急則吐食醫用芩連二陳不效復用參耆等補藥病重汪視左脈浮滑右脈稍弱而滑幼傷手腕掌不能伸右脈似難憑矣乃以左脈驗之恐妊兼肺癰也遂以清肺泄肺之劑進之三服而能著枕痰不吐膿不咯惟時或惡阻汪曰此妊之常病也教用薏苡仁白朮茯苓麥冬黃芩阿膠煎服病減月餘復為診脈皆稍緩而浮熱已減矣但吐紅太多未免傷胃教用四君子加陳皮黃芩枳殼煎服調理妊至六月食雞病作卻雞而愈至九月病又復作聲啞令服童便猶安汪曰產後病除乃是佳兆病若復作非吾所知月足而產脾胃病作加泄竟不救薛立齋治一儒者患肺癰鼻流清涕咳唾膿血胸膈作脹此風邪外傷也先用消風散加亂髮灰二服而鼻利又用四君加芎歸及桔梗湯而愈後因勞役咳嗽吐膿小便滴瀝面色黃白此脾土不能生肺金肺金不能生腎水也用補中益氣湯六味地黃丸而愈一儒者因素善飲咳膿項強皮膚不澤此脾肺氣虛外邪所乘而成肺癰也先用桔梗湯後用人參補肺湯而痊一男子咳唾痰膿胸腹膨脹兩寸與右關脈皆洪數此火不能生土而土不能生金也用桔梗湯為主佐以補中益氣湯而愈一人不時咳嗽作渴自汗發熱便數自用清肺降火理氣滲利之劑服之反小便不通面目赤色唇裂痰壅脾肺腎三脈浮大按之而數此足三陰虧損不能相生當滋化源否則成癰矣不信仍用分利之藥後果患肺癰余用桔梗湯及六味丸而愈一男子面赤吐膿發熱作渴煩躁引飲脈洪數而無倫次先用加減八味丸加麥門大劑一服熱渴頓止即熟睡良久覺而神爽索食再劑諸症頓減仍用前藥更以人參五錢麥門二錢五分五味二錢水煎代茶飲日一劑月餘而安此證面赤者當補肺腎面白者當補脾肺治者驗之一婦素血虛發熱咳嗽或用痰火之劑後吐膿血面赤脈數甚勢甚危此膿成而血氣虛也余用八珍湯以補元氣用桔梗湯以治肺症脈症漸愈一婦感冒風寒或用發表之劑反咳嗽喘急飲食少思胸膈不利大便不通右寸關脈浮數欲用通利之劑余曰此因脾土虧損不能生肺金若更利之復耗津液必患肺癰矣不信仍利之虛證悉至後果吐膿予朝用益氣湯夕用桔梗湯各數劑吐膿漸止又朝仍用前湯夕用十全大補湯各五十餘劑喜其善調理獲愈一婦咳嗽吐痰胸膈作痛右寸關浮滑項下牽強此脾胃積熱成痰非癰患也以二陳湯加山梔白朮桔梗治之而痊一婦素血虛內熱時咳甲辰孟冬兩尺浮洪余曰當防患肺症丙午孟春果咳嗽左右寸脈洪數此心火刑剋肺金而成肺癰也膿已成矣夏令可憂余用壯水健脾之劑稍愈彼不慎調攝果歿於仲夏

小青龍湯 治肺受風寒咳嗽喘急

半夏(湯泡七次二兩半) 乾薑(炮) 細辛 麻黃(去節) 肉桂 芍藥 甘草(炙各三兩) 五味子(蜜拌二兩)

上每服五錢姜水煎服

葶藶大棗瀉肺湯 治肺癰喘不得臥

葶藶(炒黃研細丸如彈大) 大棗(十二枚)

水三升入棗先煮取二升去棗入葶藶又煮一升頓服之又曰治肺癰胸滿脹一身並面目浮腫鼻塞清涕出不知香臭酸辛咳逆上氣喘鳴迫塞用前方三日一劑可至三四劑須先與小青龍湯一劑乃與之

桔梗湯 治咳而胸滿振寒脈數咽乾不渴時出濁唾腥臭久久吐膿如粥者肺癰也

桔梗 甘草(炙各一兩)

用水三升煮取一升去滓分溫再服則吐膿血也亦治喉痹。《三因甘草倍之每四錢名四聖散。《千金亦名桔梗湯用桔梗三兩甘草二兩服後必吐膿血

葦莖湯 治肺癰又云一本治咳有微熱煩滿心胸甲錯

葦莖(三升切) 薏苡仁(半升) 冬瓜仁(半升) 桃仁(五十枚去皮)

用水一斗先煮葦莖得五升去滓入諸仁煮取二升分溫五服當吐如粥千金肺癰當吐膿血葦莖即汀洲間蘆荻之粗種也

加味消風散 治吐膿血如肺癰狀口臭他方不應者宜消風散入男子發灰研細入和之清米飲下可除根只兩服亦治吐血(消風散方荊芥川芎羌活人參茯苓殭蠶防風藿香蟬蛻各二錢厚朴陳皮各半兩為末是也

韋宙獨行方 治心胸甲錯為肺癰 黃昏湯 主之

用夜合皮掌大一片水三升煮取二升分再服(夜合樹按:《本草即烏農樹也

上肺癰證治要略以小青龍湯先與一劑乃行氣取膿之藥將以解表之風寒邪氣此治腫瘍之例也後以韋宙方終之者將以補里之陰氣此治潰瘍之例也(以上六方皆丹溪所集

如聖丸(梅師) 治風熱毒氣上攻咽喉痛痹腫塞妨悶及肺癰喘嗽唾膿血胸滿振寒咽乾不渴時出濁沫氣臭腥穢久久咯膿狀如米粥

樟腦(另研) 牛黃(另研) 桔梗 甘草(生用各一錢)

為細末煉蜜丸每兩作二十丸每用一丸噙化

濟生桔梗湯 治肺癰心胸氣塞咳嗽膿血心神煩悶咽乾多渴兩足腫滿小便赤黃大便多澀用桔梗貝母川歸栝蔞仁枳殼薏苡仁桑白皮防風以上各一兩生甘草杏仁蒸百合各半兩黃耆一兩半上修事㕮咀每服四錢水一碗半生薑五片煎至八分去滓服若大便秘加大黃小便秘加木通

仲景桔梗白散 治咳而胸滿振寒脈數咽乾不渴時出濁唾腥臭久久吐膿如米粥者為肺癰

桔梗 貝母(各三分) 巴豆(去皮炒研如脂一分)

上三味為散強人飲服半錢匕羸者減之病在膈上者吐膿血膈下者瀉出若下多不止飲冷水一碗則定(此亦要略方丹溪不刪採用之者必有微意存焉

肺癰,《醫壘元戎搜風湯吐之

牡丹散本事) 治肺癰吐膿血作臭胸乳間皆痛

牡丹皮 赤芍藥 地榆 苦梗 薏苡仁 川升麻 黃芩 生甘草(各一錢半)

上作一服水二盅煎至一盅食遠服一方無黃芩加生薑煎名升麻湯

如金解毒散 治肺癰

桔梗(一錢) 甘草(一錢半) 黃連(炒) 黃芩(炒) 黃柏(炒) 山梔(炒各七分)

作一劑水二盅煎八分作十餘次呷之勿急服

〔薛〕 按此方乃降火解毒之劑也發熱煩渴脈洪大者用之俱效若脈數咳痰腥臭或唾膿瘀宜用桔梗湯大抵肺癰之證肺脈洪大或吐膿不止者難治膿自止脈短澀者自愈面赤火剋金也不治

桔梗湯 治男婦咳而胸膈隱痛兩腳腫滿咽乾口燥煩悶多渴時出濁唾腥臭名曰肺癰小便赤黃大便多澀

桔梗 貝母 當歸(酒浸) 栝蔞仁 枳殼(麩炒) 薏苡仁(微炒) 桑白皮 防己(去粗皮) 甘草節(各一兩) 百合(蒸) 黃耆(各一兩半) 北五味子 甜葶藶 地骨皮 知母 杏仁(各半兩)

上銼碎每服四錢水一盞半生薑三片煎七分不拘時溫服咳者加百藥煎熱加黃芩大便不利加煨大黃少許小便澀甚加木通車前子煎煩燥加白茅根煎咳而疼甚加人參白芷煎

四順湯 治肺癰吐膿五心煩熱壅悶咳嗽

貝母(去心) 紫菀(去苗土) 桔梗(炒各一兩) 甘草(炙半兩)

上搗篩每服三錢水一盞煎五七沸去滓不拘時稍冷服如咳嗽甚加去皮尖杏仁三枚同煎小兒量減

治肺癰方

上用薏苡米為末糯米飲調下或入粥內煮吃亦可一方用水煎服當下膿血便愈

瀉白散 治肺癰

桑白皮(炒二錢) 地骨皮 甘草(炙) 貝母(去心) 紫菀 桔梗(炒) 當歸(酒拌各一錢) 栝蔞仁(一錢半)

作一劑水一盅姜三片煎八分食遠服

〔薛〕 按此方乃瀉肺邪消毒之劑也若喘咳唾痰沫肺脈浮數者用之有效如脈大發熱作渴宜用解毒散解之而後用此劑其或唾膿之際宜排膿如唾膿後及脈將安宜補肺初起胸膈脹滿喘急咳嗽宜發散表邪

濟主排膿湯 治肺癰得吐膿後以此排膿補肺生綿黃耆二兩細末每二錢水一碗煎五分服肺癰收斂瘡口上有合歡樹皮白蘞煎湯飲之

排膿散 治肺癰吐膿後宜服此補肺 

黃耆(鹽水拌炒) 白芷 五味子(炒杵) 人參(各等分)

為細末每服三錢食後蜜湯調下

寧肺湯 治咳嗽唾膿自汗上氣喘急用此補肺及治榮衛俱虛發熱自汗

人參 當歸(酒拌) 白朮 熟地黃 川芎 白芍藥 甘草(炙) 五味子(搗) 麥門冬(去心) 桑白皮(炙) 阿膠(蛤粉炒各一錢) 白茯苓(一錢)

作一劑水二盅姜三片煎八分食後服

人參補肺湯 治肺症咳喘短氣或腎水不足虛火上炎痰涎湧盛或吐膿血發熱作渴小便短澀

人參 黃耆 白朮 茯苓 陳皮 當歸(各一錢) 山茱萸肉 山藥(各二錢) 麥門冬(七分) 甘草(炙) 五味子(各五分) 熟地黃(自制一錢半) 牡丹皮(八分)

上薑棗水煎服

人參平肺散 治心火克肺傳為疽痿咳嗽喘嘔痰涎壅盛胸膈痞滿咽嗌不利若因肝木太過而致當補肺若因腎水不足而患當補脾肺若因心火旺而自病當利小便

人參 陳皮 甘草 地骨皮 茯苓(各一錢) 知母(炒七分) 五味子(杵四分) 青皮 天門冬(去心各五分) 桑白皮(炒一錢)

上水煎服

參耆補脾湯 治肺疽脾氣虧損久咳吐膿涎或中滿不食必服此藥補脾土以生肺金否則不治

人參 白朮(各二錢) 黃耆(二錢五分) 茯苓 陳皮 當歸(各一錢) 升麻(三分) 麥門冬(七分)五味子(四分) 桔梗(六分) 甘草(炙五分)

上薑棗水煎服

葶藶散 治肺癰咳嗽氣急睡臥不安心胸脹滿

甜葶藶子(二兩半隔紙炒赤色) 百合(炒) 白附子 北五味子(炒) 甘草節 羅參 款冬花 百藥煎 紫菀(去木各一兩) 大硃砂(半兩另研)

上為末每服二錢燈心湯調下

補肺散 治肺癰已吐出膿血以此潤護

真鍾乳粉(一兩) 白滑石(二兩)

上研細每服三錢米飲調下

理肺膏 治肺癰正作咳唾不利胸膈迫塞

訶子(去核) 百藥煎 五味子(微炒) 條參(去蘆) 款冬花蕊 杏仁 知母 貝母 甜葶 藶子 紫菀 百合 甘草節(各五錢)

上為末用白茅根淨洗秤三斤研取自然汁入瓷石器中熬成膏更添入好蜜二兩再熬勻候調和前藥為丸如梧子大溫水吞下

五香白朮散 寬中和氣滋益脾土生肺金進美飲食

沉香 木香 明乳香 丁香 藿香葉(各半兩) 白朮 羅參 白茯苓 薏苡仁 山藥 扁豆 桔梗 縮砂 白豆蔻 粉草 蓮肉(各一兩)

上為末蘇鹽湯調空心服棗湯亦可有汗加浮麥煎湯下

肺癰已破入風者不治肺癰吐膿後其脈短而澀者自痊浮大者難治其面色白而反赤者此火之剋金皆不可治

金匱·方論熱在上焦者因咳為肺痿肺痿之病何從得之或從汗出或從嘔吐或從消渴小便利數或從便難又被快藥下利重亡津液故寸口脈數其人咳口中反有濁唾涎沫者為肺痿之病若口中辟辟燥咳即胸中隱隱痛脈反滑數此為肺癰咳唾膿血脈數虛者為肺痿數實者為肺癰

〔婁〕 此言肺痿屬熱如咳久肺傷聲啞聲嘶咯血此屬陰虛火熱甚是也本論治肺痿吐涎沫而不咳者其人不渴必遺尿小便數以上虛不能制下故也此為肺中冷必眩多涎唾用炙甘草乾姜此屬寒也肺痿吐涎多心中溫液者用炙甘草湯此補虛勞也亦與補陰虛火熱不同是皆宜分治之故肺痿又有寒熱之異也

〔精〕 勞傷血氣腠理虛而風邪乘之內盛於肺也則汗出惡風咳嗽短氣鼻塞項強胸脅脹滿久久不瘥已成肺痿也

〔保〕 肺癰者由食啖辛熱炙爆或酣飲熱酒燥熱傷肺所致治之宜早

腸癰

千金妄治必殺人腸癰為病小腹重而強按之則痛便數似淋時時汗出復惡寒身皮甲錯腹皮急如腫狀其脈數者小有膿也巢云洪數者已有膿脈若遲緊者未有膿甚者腹脹大轉側有水聲或繞臍生瘡或膿自臍出或大便出膿血 脈經問曰羽林婦病何以知腸有膿師曰脈滑而數滑則為實數則為熱滑則為榮數則為衛衛數下降榮滑上升榮衛相干血為敗濁小腹痞堅小便或澀或自汗出或復惡寒膿為已成設脈遲緊則為瘀血血下即安丹溪云腸癰大腸有熱積死血流注桃仁承氣湯加連翹秦艽

〔薛〕 腸癰因七情飲食所致治法脈遲緊者未有膿也用大黃湯下之脈洪數者已有膿也用薏苡仁湯排之小腹疼痛小便不利膿壅滯也牡丹皮散主之若大便或臍間出膿者不治。《內經腸癰為病不可驚驚則腸斷而死故患是者其坐臥轉側理宜徐緩時少飲薄粥及服八珍湯固其元氣靜養調理庶可保全其生丹溪治一女子腹痛百方不治脈滑數時作熱腹微急痛病脈當沉細今滑數此腸癰也以雲母膏一兩丸梧子大以牛皮膠溶入酒中並水下之餉時服盡下膿血愈一婦以毒藥去胎後當臍右結一塊痛甚則寒熱塊與臍高一寸痛不可按脈洪數謂曰此瘀血流溢於腸外肓膜之間聚結為癰也遂用補氣血行結滯排膿之劑三日決一鋒針膿血大出內如糞狀者臭甚病婦恐因調氣血生肌則內外之竅自合不旬日而愈呂滄洲治郡守李母龐病小腹痛眾醫皆以為瘕聚久藥不效呂診循其少陰脈如刀刃之切手胞門芤而數知其陰中痛癰結小腸也告之曰太夫人病在幽隱不敢以聞幸出侍人語之乃出老嫗呂曰苦小腸癰以故臍下如瘕聚今膿已成痛迫於玉泉當不得前後溲溲則痛甚嫗拜曰誠如公言遂用國老將軍為嚮導麒麟竭琥珀之類攻之膿自小便出應手愈呂又治一小兒十二歲患內癰腹脹臍凸而頗銳醫欲刺臍出膿其母不許請呂視之見一僧擁爐熾炭燃銅箸一枚烈火中瞪目視翁曰此兒病癰發小腸苟舍刺臍無他法呂諭之曰臍神闕也針刺所當禁矧癰舍於內惟當以湯丸攻之苟如而言必殺是子矣僧怒趨而出呂投透膿散一匕明日膿自氣合潰繼以十奇湯下萬應膏丸而瘥虞恆德治一人得潮熱微似虐但小腹右邊有一塊大如雞卵作痛右腳不能伸縮一醫作奔豚氣治十餘日不驗虞診其脈左寸芤而帶澀右寸芤而洪實兩尺兩關俱洪數此大小腸之間欲作癰耳幸膿未成猶可治與五香連翹湯加減與之間以蜈蚣炙黃酒調服之三日愈儒醫李生治一富家婦有疾診之曰腸胃間有所苦耶婦曰腸中痛不可忍而大便從小便出醫皆謂古無此證不可治李曰試為籌之若服我之藥三日當瘳下小丸子數十丸煎黃耆湯下之下膿血數升而愈其家喜問治法李曰始切脈時覺芤脈見於陽部,《脈訣寸芤積血在胸中關內逢芤腸里癰此癰在內所以致然所服者乃雲母膏為丸耳切脈至此可以言醫矣薛己治通府張廷用患之兩月餘矣時出白膿體倦惡寒此邪氣去而中氣虛也乃用托裡散兼益氣湯徐徐呷之又令以豬肚肺煮爛取其湯調米粉煮時呷半盞後漸調理而痊一男子裡急後重下膿脹痛此脾氣下陷用排膿散蠟礬丸而愈後因勞役寒熱體倦用補中益氣湯而安一婦人小腹脹痛小便如淋時時汗出此瘀血凝結於內先以神效栝蔞散二劑少愈更以薏苡仁湯而愈一婦人小腹脹痛而有塊脈芤而澀此瘀血為患也以四物加玄胡索紅花桃仁牛膝木香二劑血下而痊一婦人小腹脹痛大便秘澀轉側有水聲脈洪數此膿瘀內潰也以梅仁湯一劑下瘀血諸症悉退再以薏苡仁湯二劑而瘥一婦人膿成脹痛小便不利脈洪數此膿毒內潰也服太乙膏三錢膿下甚多更以栝蔞散蠟礬丸及托裡散而安(如用雲母膏尤妙) 一婦人產後惡血不止小腹作痛服瓜子仁湯下瘀血而痊凡瘀血停滯宜急治之緩則腐化為膿最為難治若流注關節則為敗症

薏苡附子散 治身甲錯腹皮急如腹脹本無積聚身熱脈數者

附子(炮二分) 敗醬(五分) 薏苡仁(一錢)

上為末每服方寸匕以水二合煎頓服小便當下

三因薏苡附子同前敗醬用一兩一分每四錢水盞半煎七分去渣空心服

此方乃辛熱之劑也若積久陰冷所致宜用丹溪云身甲錯腹皮急按之濡如腫狀腹無積聚身無熱脈數此腸內有癰積久陰冷所致金匱有用附子溫之即此方也

牡丹湯 治腸癰小腹腫痞按之即痛小便如淋時時發熱自汗惡寒其脈遲緊者膿未成可下之當有血洪數者膿已成不可下

牡丹皮 栝蔞仁(各一錢) 桃仁(去皮尖) 芒硝(各二錢) 大黃(五錢)

上作一服水二盅煎至一盅去滓入硝再煎數沸不拘時服

此乃破血之劑也如發熱自汗惡寒小腹作痛小便如淋脈遲者有效丹溪云小腹腫痞按之痛小便如淋或自調發熱身無汗復惡寒其脈遲緊者膿未成宜下之當有血此內結熱所成也金匱有用大黃利之即此方也若無前證恐不宜用亦有腹內脹痛脈滑數或膿已下或後重時時而下宜用排膿散太乙膏蠟礬丸及托裡藥

薏苡仁湯 治腸癰腹中㽲痛煩毒不安或脹滿不食小便澀婦人產後虛熱多有此病縱非癰但疑似間便可服

薏苡仁 栝蔞仁(各三錢) 牡丹皮 桃仁(各二錢)

上作一服水二盅煎至一盅不拘時服

此方藥品和平其功且速常治腹痛或發熱或脹滿不食水道澀滯產後多有此證或月經欲行或行後作痛尤效

牡丹散 治腸癰冷證腹濡而痛時時利膿

牡丹皮 人參 天麻 白茯苓 黃耆 木香 當歸 川芎 官桂 桃仁(去皮各七錢半) 白芷 薏苡仁 甘草(炙各五錢)

為細末每服三錢用水一盅煎至七分食前溫服

梅仁湯 治腸癰裡急隱痛大便秘澀

梅核仁(四十九粒去皮尖) 大黃(三兩) 牡丹皮(一兩七錢半) 芒硝(二兩半) 冬瓜仁(四兩) 犀角(鎊一兩半)

上銼如麻豆大每服五錢水二盞煎至一盞去滓溫服以利下膿血三兩行為度

大黃湯 治腸癰少腹堅硬腫大如掌而熱按之則痛其上色或赤或白小便稠數汗出憎寒其脈遲緊者未成膿如脈數則膿已成

大黃(銼炒) 牡丹皮 硝石(研) 芥子 桃仁(湯浸去皮尖雙仁各半兩)

上銼碎每服五錢水二盞煎至一盞去滓空心溫服以利下膿血為度未利再服

四聖散(一名神效栝蔞散) 治腸癰癰疽生於腦髭背腋孔便毒服之神效

生黃栝蔞(一枚去皮) 粉草(四錢研末) 沒藥(研末三錢) 乳香(研末一錢)

上用好紅酒二大碗慢火煎至一碗分作兩服兩日服盡大便順導惡物妙若干栝蔞則用兩枚一方若病在上食後服病在下食前服毒已結成即膿化為水毒未成即於小便中出疾甚再合服以退為度

郭氏瑞效丸(方見腫瘍

雲母膏 治一切癰疽瘡癤折傷等證

蜀椒(去目及閉口者微炒) 白芷 沒藥 赤芍藥 肉桂 當歸 鹽花 菖蒲 麒麟竭 黃耆 白芨 芎藭 木香 龍膽草 白蘞 防風 厚朴 麝香 桔梗 柴胡 松脂 人參 蒼朮 黃芩 乳香 附子 茯苓 良薑 合歡皮(各五錢) 硝石 甘草 雲母(各四兩) 桑白皮 槐枝 柳枝 柏葉 水銀(以絹勞包待膏成以手細彈在上名養膏母) 陳皮(各二兩) 清油(四十兩) 黃丹(二十兩)

上除雲母硝石麒麟竭乳香沒藥麝香鹽花黃丹八味另研外余藥並細切入油浸七日文火煎以柳枝不住手攪候匝沸乃下火沸定又上火如此者三次以藥黑色為度去渣再熬後入丹與八味末仍不住手以槐柳枝攪滴水中成珠不軟不硬為度瓷器收貯候溫將水銀彈上用時先刮去水銀或服或貼隨宜用之其功甚大也

排膿散 治腸癰小腹脹痛脈滑數或裡急後重或時時下血

黃耆(鹽水拌炒) 當歸(酒拌) 金銀花 白芷 穿山甲(蛤粉炒) 防風 連翹 栝蔞(杵) 甘草(各一錢)

作一劑水二盅煎八分食前服若膿將盡去穿山甲連翹加當歸川芎或為末每服三錢食後蜜湯調下亦可

神仙蠟礬丸 治腸癰內托神妙不問老幼皆可服之無不效最止疼痛不動臟腑

黃蠟(半兩要黃色者一方用七錢) 白礬(一兩要通明者細研)

上熔化黃蠟和礬為丸如梧桐子大每服二十丸漸加至三十丸食遠用溫白湯送下

胃脘癰

素問帝曰人病胃脘癰者診當何如岐伯曰診此者當候胃脈其脈當沉細沉細者氣逆(甲乙經沉細作沉澀)逆者人迎甚盛甚盛則熱人迎者胃脈也逆而盛則熱聚於胃中而不行故胃脘為癰也(病能篇)

〔薛〕 聖濟總錄胃脘癰由寒氣隔陽熱聚胃口寒熱不調故血肉腐壞以氣逆於胃故胃脈沉細以陽氣不得上升故人迎熱盛令人寒熱如虐身皮甲錯或咳嗽或嘔膿唾血若脈洪數膿成也急排之脈遲緊瘀血也急下之否則其毒內攻腐爛腸胃矣丹溪先生云內疽者因飲食之毒七情之火相鬱而發用射干湯主之愚常以薏苡仁湯牡丹皮散太乙膏選用之亦效若吐膿血飲食少思助胃壯氣為主而佐以前法不可專治其瘡一男子寒熱作渴不時咳吐口內血腥又五日吐膿身皮甲錯用射干湯四劑膿血已止但氣壅痰多以甘桔湯而愈一男子用射干湯之類將愈但氣喘體倦發熱作渴小便頻數此肺氣不足用補中益氣山藥山茱麥門五味時仲夏更以生脈散代茶飲而愈一婦人素食厚味吐膿已愈但小便淋瀝此肺腎氣虛用補中益氣加麥門五味及加減八味丸而愈若膏粱之人初起宜用清胃散

射干湯 治胃脘癰人迎脈逆而盛嗽膿血榮衛不流熱聚胃口成癰

射干(去毛) 梔仁 赤茯苓(去皮) 升麻(各一兩) 赤芍藥(一兩半) 白朮(半兩)

上為末每服五錢水二盞煎至一盞去渣入地黃汁一合蜜半合再煎溫服不計時候

復元通氣散精要) 治諸氣澀耳聾腹癰便癰瘡疽無頭止痛消腫

青皮 陳皮(各四兩) 甘草(三寸生熟各半)

穿山甲(炮) 栝蔞根(各二兩) 金銀花 連翹(各一兩)

上為細末熱酒調下

芍藥湯 治胃脘積熱結聚為癰

赤芍藥 石膏 犀角(鎊) 麥門冬 薺苨 木通(各二兩) 朴硝 升麻 玄參 甘草(生各一兩)

上㕮咀每服五錢水一盞半煎八分去滓不拘時溫服

心癰

涼血飲 即引兵先鋒方治心肺有熱或作寒熱口乾好飲水渾身疼腹內作熱頭面赤色

內托散 即前鋒正將方治同上兼用敷角洗貼已潰多服加味十奇散(以上並見腫瘍門

腎癰

八味丸 治腎虛嗜欲過度外挾寒邪發為癰腫不可施以涼劑宜服(方見潰瘍門

加味十奇散 治同上兼用蔥白橘葉椒葉豬蹄湯淋洗仍貼金絲膏(方見前腫瘍門

疔瘡

疔瘡者以其瘡形如丁蓋之狀而得名皆生頭面四肢發黃疱中或紫黑必先癢後痛先寒後熱凡人一二日間惡寒發熱四肢沉重心悸眼花頭疼體痛稍異如常之證須宜遍身尋認如有小瘡與嘗患之瘡稍異即是疔也大抵起紫疱者多起堆核者少發於手上者多發於別處者少生兩足者多有紅絲至臍生兩手者多有紅絲至腋生唇面口內者多有紅絲入喉以針刺瘡不痛無血是其候也經云膏粱之變足生大疔大抵多由恣食厚味卒中飲食之毒或感四時不正之氣或感蛇蟲之毒或感疫死牛馬豬羊之毒或人汗入肉而食之皆生疔瘡各宜審而治之若嘔逆直視譫語如醉者不可治矣又有內疔一證與外疔之證大同但瘡形不現過數日間有一處腫起者即是內疔所發之處但腹痛甚者便須作內疔治之不可緩也緩則殺人華元化云疔有五色屬五臟紅屬心發於舌根青屬肝發於目下黃屬脾發於口唇白屬肺發於右鼻黑屬腎發於耳前以種類言之,《千金方》、《外臺秘要》、《神巧萬全方皆稱一十三種殆不止也麻子疔狀如麻子而稍黑四邊微赤多癢少痛忌食麻子油衣麻衣併入麻田中行穿麻布人火疔發於頂門或發於面身熱如火狀如湯火燒灼瘡頭有黑黶四邊煙焰又如赤粟米忌火灸燒針烙脾疔生於唇四白眉疔生於眉髭疔生於髭中龍泉疔生於唇上虎鬚疔生於唇下魚尾疔生於眼角外顴骨疔生於顴骨上亦名赤面疔其狀色白頂陷如錢孔鼻有紫色者大凶耳疔生於耳中亦名黑疔連腮赤腫鼻疔生於鼻內痛引腦門不能運氣鼻如大瓶黑色者不治頰疔生於面頻骨尖高處氣疔形如氣泡感怒而生腐疔色白有疱三日內頂陷狀如初灸瘡因夏月造豆腐時人汗滴於內食之而生忌食豆腐鬼疔因中陰邪之毒而生瓜藤疔延蔓無數忌瓜田中行石疔皮肉相連堅硬如石刺之不入肉微痛忌砂礫鹽膚疔大如匙面四邊皆赤有黑點如粟粒起忌食鹹物水洗疔狀如錢形或如錢孔瘡頭白里黑黶汁出而中硬極癢透骨搔則快然忌水洗渡河及飲漿水浮漚疔其狀圓曲少許不合長而狹如薤葉大內黃外黑黑處刺不痛黃處刺則痛三十六疔其狀頭黑浮起形如黑豆四畔起大赤色今日生一明日二後日三乃至十若滿三十六藥所不能治未滿者可治俗名黑疱忌嗔怒蓄積愁恨豬疔形圓而小瘡口內有油羊疔形長而白色牛疔形圓而小瘡內無油疱起掐不破有寒熱狗疔色赤而長或帶尖與牛疔同無忌不殺人驢馬疔其狀三角頂上有黑點根腳有赤色或突起水疔狀如水泡因飲隔宿水而生忌飲水臍疔生於臍脅疔生於脅刀鐮疔狀如薤葉長寸許肉黑如燒烙忌刀針暗疔生兩腋下而無頭但腋下堅硬四肢拘急寒熱大作陰囊腫痛睪丸附生突兀如疔寒熱並作亦名暗疔寸疔生手指骨節間虎口疔生合谷穴魚臍疔狀如魚臍茱萸疔中凹邊突蛇眼疔頭黑皮浮形如小豆狀似蛇眼忌惡眼看並嫉妒人之見之及觸毒藥紅絲疔一名血箭疔一名赤疔一名紅演疔生於舌根下或生頭面或生手足骨節間其證最急宜迎其經刺出惡血則愈稍遲毒氣攻心嘔噦迷悶者死若絲近心腹者就於絲盡處刺出惡血更挑破初起瘡頭以泄其毒芝麻疔走注不定遍身疼痛不能轉側爛疔潰出膿水大如匙面色稍黑有白斑忌沸湯熱食爛物雌疔瘡頭稍黃向里黶亦似灸瘡四面蚾漿起心凹色赤大如錢孔又有一枚在他處以水噀之則見大忌房事雄疔其狀頭黑黶突起四畔仰疱漿起有水出色黃大如錢孔忌房事黃疔有眼在皮發如齒齦之色手足麻木涎出不語者死黑疔狀如黑疱櫻桃疔狀如櫻桃蛇頭疔生手指頭兩旁狀如蛇頭甚腥穢紫黑色痛引心有潰爛脫落者足面疔狀如粟米癢極入骨急隔蒜灸之大抵如豆如臼如箔金如茱萸如石榴子或發疹搔破而青黃赤色汁出或衣物觸著而疼痛忽生或白而腫實或赤而浮虛其狀不一初覺頂不起者急隔蒜灸之灸而有疱者吉無疱者凶服汗劑得汗則生無汗則死刺出紫血者危出黑血者死緩者一日瘡頂疱色微白二日疱色大白三日色微紫四日色真紫皆緩之候也急者五日色微青小緊六日色深青大緊七日色黑其形如魚臍或如灸瘡之狀皆急之候也凡生疔瘡身熱頭疼手足溫和飲食如常疔之四圍赤腫名曰護場可治凡生疔瘡眼白睛癡不轉渴欲飲水內熱瘡盛唇舌青臥床不能起五心腫頭暈眼花氣粗食不進脈伏譫語噁心腹痛冷汗出手足冷滑泄無度疔之四圍無赤腫名曰不護場不可治瘡證急者有應如生一疔之外別處肉上再生一小瘡即是有應可用針挑破護場瘡四圍有赤腫生多瘡者謂之滿天星飲食如常頭痛身熱手足溫瘡證凶者無應別處肉上無瘡不護場疔四圍無赤腫腹痛甚者有內疔若毒入心腹眼黑如見火光煩悶嘔逆恍惚癡眠瞳人不動赤脈貫睛胸脅赤腫瘡陷不起發皆死候也凡疔瘡必有紅絲路急用針於紅絲所至之處出血及刺疔頭四畔出血若針之不痛或無血者以針燒紅頻烙患處以痛為度若下部所患多宜隔蒜灸之痛則灸至不痛不痛則灸至痛若灸之而不痛者宜明灸之及針疔四畔出去惡血卻以稜針深刺破疔頭瘡口用海馬拔毒散敷之或雄礬丹敷之待疔四圍發黃疱浮腫知痛為佳若疔未發用火針四畔亂刺如有紅絲脈盡處亦以火針三向刺斷如此樣刺了即敷藥若疔不痛不發者用艾火於疔瘡上灸之三壯候瘡邊起黃疱發後方可貼膏藥凡疔腫皆刺中心至痛又刺四畔令出惡血去血敷藥藥氣入針孔佳若不針透瘡內不得力也若起紫疱初然切不可針破服藥趕出疱自破出血水為妙若服藥疱又不破方以針挑破無妨若起紫疱腫痛者以萬病解毒丸外塗內服若成膿不幹者以米醋調鐵鏽塗之自然凸出膿水即干多有患此不覺而暴死者用燈照看遍身有小瘡即是疔毒宜灸瘡處候蘇更服敗毒藥並追疔奪命湯若內疔之證用化毒丸置舌上含化出涎或只用蟾酥一粒重者二粒置病人舌上含化化後良久用井水漱去毒涎為妙若牙關緊急及喉內患者並宜含蟾酥丸或朱墨丸良久用井水漱去更宜服二丸少停又眼二丸又服奪命丹或雄黃丸通利一行得利為度又用霹靂火汗之再用前藥調之或初生一個次生二個逐漸流注者急將初生者用鐵筒拔毒膏點破消蝕惡肉即不流注卻以油發蛇蛻土蜂房皂角刺各另燒存性等分白芨減半為末掞之以平瘡口此即前所謂三十六疔者也其魚臍疔瘡頭深黑破之黃水滲出四畔浮漿其毒尤甚通用前法及服萬病解毒丸以清心行血治法表實者宜解表以荊防敗毒散追疔奪命湯初發之時必發熱身疼此乃毒氣在表故發表則毒從毛腠而出裡實者宜攻裡以救命追黃湯連翹攻裡散表證皆罷毒氣入里口渴便秘毒在內也故攻裡則毒從臟腑而出表裡俱實者宜解表和里以化毒消腫和里散加紫河車獨腳蓮紫金藤苦花子其證發熱身疼口渴便秘乃表裡俱見故攻發並用也腫勢盛脈浮數者宜散之蟾酥丸返魂丹毒勢盛脈沉實者宜下之奪命丹萬病解毒丸無表裡證服散毒消毒藥後以復元通氣散加麝香少許虛弱人以五香連翹湯合十宣散稍虛者只以人參敗毒散(按五香連翹湯乃溫熱走竄之藥即是虛人豈其所宜當用薛氏法為長)疔毒拔出用金銀白芷散十宣散調理未潰者不須此藥初發惡寒發熱或拘急或頭疼或寒熱交作或肢體重痛或大便秘結宜以敗毒散加防風荊芥連翹黃芩青木香金銀花天花粉大黃生地黃若無惡寒但發熱者可服劫瘴消毒散十神散萬全散若表證皆罷毒氣入里者可用雄黃丸怯弱之人不可用峻利藥攻之宜隔蒜灸五十壯以人參敗毒散數劑若生道遠位僻之處非峻利則藥力不到若以峻利則胃氣先傷虛虛之禍有所不免不若灸之為宜疔瘡四畔紅赤漸散開闊走胤不止此名疔瘡走黃宜以通聖消毒散通利兩三行次去大黃朴硝調理而愈或解毒消瘴散亦可用之有效此宜作瘴氣治之無誤疔瘡腫硬脈數煩躁喜冷口渴便秘宜以連翹攻裡散一服次用蟾酥丸若兼有表邪者以荊防敗毒散加金銀花天花粉大黃連翹脈實有熱更加黃連黃芩或只加苦花子退熱治瘴之妙藥也若因剝割疫死牛馬豬羊瞀悶身冷遍體俱有紫泡此疔毒也急灸泡處良久遂蘇即以人參敗毒散加防風荊芥投之若忽然惡寒作嘔肩臂麻木手心瘙癢遂瞀悶不自覺知但有一泡此疔毒也急灸五十壯而蘇又五十壯知痛投以荊防敗毒散而愈古人謂暴死多是疔毒急用燈照遍身若有小瘡紫泡異常者即是急灸其瘡但是胸腹溫者可救若因開割瘴死牛馬豬羊之毒或食其肉致發疔毒或在手足或在頭面或在胸腹或在脅肋或在背脊或在陰胯或起紫泡或起堆核腫痛創人發熱煩悶頭疼身痛骨節煩疼先用天馬奪命丹次用四神丸解毒消瘴散次以七神散又以萬病解毒丸劫瘴消毒散兼服朱墨丸並用祛瘴散多用毛屎梯根磨水服或仙人薯根磨水服如不熱磨酒服大熱不退者宜用退熱消毒飲又要以箍瘴散箍住不使走胤又以洗瘴散淋洗次以刷瘴散塗刷若成瘡以揤瘴散揤之好膏藥貼之若患疔瘡始初不覺不曾用前法出汗過數日外證皆罷或在胸腹之間或在胸之下腫起此乃毒氣入里所致用霹靂火治之若服當歸散外證不解者亦急用霹靂火發散若疔瘡在兩脅間毒氣欲奔心乃危急之證也可急於瘡尖上用艾柱灸三五壯仍於灸穴前後左右針出少血灸瘡四圍有瘡起吉無疱凶若疔在虛軟不便處不可用針只可用松針法針斷紅絲路若生兩胯間毒氣欲奔腎者用松針法於兩胯紅絲路盡處針斷出血若生頭面上者可於項間紅絲路盡處針斷出血若各處紅絲路亦有不現者亦可以消詳用松針法針之凡用松針者蓋因紅絲路不現無可下針故用此法於項下脅下腋胯虛軟之處針斷紅絲路不使毒氣攻心攻腎而已若手足厥冷六脈俱絕者此毒氣已深氣血為毒氣所並不能通流故體冷而脈不見宜木香流氣飲連進數服氣血通流脈自回矣然後依法治之萬不失一內疔之證與外疔並同亦發寒熱頭疼身痛但瘡形不現不過數日胸背腹脅頭面手足間或有一處腫起即內疔所發之處急用霹靂火如前不護場汗法於腫處出汗若身體寒熱雖未有腫起但腹痛甚者便須作內疔證用後法治之不可緩也治內疔蟾酥須於取時用桑葉小錢大入蟾酥搗和得所丸如珍珠大陰乾用

〔治驗〕

張嗣伯嘗聞屋中呻吟聲此勞甚重乃往視之見一老姥稱體痛而處處有黯黑無數張還煮鬥余湯送令服之服訖痛勢愈甚跳投床者無數須臾所黯處皆拔出釘長寸許以膏塗瘡口三月而復云此名釘疽也羅謙甫曰丙午歲予居藁城人多患疔瘡縣尹董公謂予曰今歲患疔瘡者極多貧民無力醫治近於史侯處得數方用之者無不效官給藥錢君當舍手治之遂諾其語董公榜示通衢命予施藥如此一年全活甚眾其用保生錠子千金托裡散神聖膏藥破棺丹凡四方郭氏治一婦年近六十右耳下天窗穴間患一疔瘡其頭黑靨四邊泡起黃水時流渾身麻木發熱譫語時時昏沉六脈浮洪用烏金散汗之就以鈚針先刺瘡心不痛周遭再刺十餘下紫黑血出方知疼痛就將寸金錠子紝入瘡內外用提丁錠子放於瘡上膏藥貼護次日汗後精神微爽卻用破棺丹下之病即定其疔潰動後用守效散貼塗紅玉錠子紝之八日其疔自出矣茲所謂審脈證汗下之間治以次第如此視彼不察脈證但見發熱譫語便投涼藥與下或兼以香竄之藥遂致誤人者徑庭矣薛己治一婦左手指患疔麻癢寒熱噁心左半體皆麻脈數不時見凡瘡不宜不痛不可大痛煩悶者不治今作麻癢尤其惡也用奪命丹二服不應又用解毒之劑麻癢始去乃作腫痛薛曰勢雖危所喜作痛但毒氣無從而泄乃針之諸證頓退又用解毒之劑而瘥蘇癢盛原博掌後患疔紅絲至腕惡寒發熱勢屬表證與奪命丹一服紅絲頓消又用和解之劑大勢已退彼又服敗毒藥發渴發熱紅絲仍見脈浮大而虛此氣血受傷而然以補中益氣湯主之而愈蓋奪命既服瘡邪已散而復用敗毒之劑是誅伐無過內經之旨矣一儒者患疔元氣素弱薛補其氣血出膿而愈後因勞役瘡痕作癢乃別服敗毒散一劑以致口噤舌強手足搐揉痰涎上湧自汗不止此氣血復傷而復痙也用十全大補加附子一錢灌服而蘇一男子患疔服奪命湯汗不止瘡不痛熱不止便不利此汗多亡陽而真氣傷矣用參耆歸朮芍防五味二劑諸證悉退惟以小便不利為憂薛曰汗出不利小便汗止則陽氣復而自利矣仍用前藥去防風加麥冬倍用黃芩當歸四劑而便行瘡潰而愈表甥居富右手小指患疔色紫或云小瘡針刺出血敷以涼藥掌指腫三四倍黯而不痛神思昏憒煩躁不寧此真氣奪而邪氣實也先以奪命丹一服活命飲二劑稍可薛因他往或遍刺其手出鮮血碗許腫延臂腕焮大如瓠手指腫數倍不能潰薛用大劑參耆歸術之類及頻灸遍手而腫漸消但大便不實時當泄氣此元氣下陷以補中益氣加骨脂肉蔻吳茱五味大便實而氣不泄又日以人參五錢麥冬三錢五味二錢水煎代茶飲之又用大補藥五十餘劑而漸愈此證初若不用解毒之劑後不用大補之藥欲生也難矣一人年二十唇患疔四日矣有紫脈自瘡延至口內將及於喉薛曰此真氣虛而邪氣實也若紫脈過喉則難治矣須針紫脈並瘡頭出惡血以泄其毒則可乃別用解毒之劑頭面俱腫求治甚篤薛曰先日之言不誣矣診其脈洪數按之如無口內腫脹針不能入為砭面與唇出黑血碗許勢雖少退略進湯終至不起都憲張恆山左足指患之痛不可忍急隔蒜灸三十餘壯即能行步欲速愈或用涼藥敷貼遂致血凝肉死毒氣復熾再灸百壯服活命飲出紫血毒才得解腳底通潰腐筋爛肉甚多將愈誤用生肌藥反助其毒元氣虧損而不能愈薛治以托裡藥喜其稟實客處三月餘方愈大凡疔患於肢節灸法有回生之功設投以涼劑收斂腠理隧道壅塞邪氣愈甚多致不起若毒未盡驟用生肌輕者反增潰爛重者必致危亡一男子足指患疔腫焮痛赤用隔蒜灸人參敗毒散加金銀花白芷大黃二劑痛止又用十宣散加天花粉金銀花去桂數劑而愈濮陽傳云萬曆丁亥金臺有婦人以羊毛遍鬻於市忽不見繼而都人身生泡瘤漸大痛死者甚眾瘤內惟有羊毛道人傳一方以黑豆蕎麥為粉塗擦毛落而愈名羊毛疔

荊芥敗毒散(方見腫瘍)加菊花葉妙鮮者搗汁入藥尤良

治疔瘡

黃連 羌活 青皮 白殭蠶 防風 獨活 蟬蛻 細辛 赤芍藥 甘草節 獨腳茅(各等分)

上㕮咀每服五錢先將一服入澤蘭葉少許姜十錢重同擂爛熱酒和服然後用酒水各半盞姜三片煎服病勢退減後再加大黃少許煎服略下一二行蕩去餘毒更用白梅蒼耳子研爛貼瘡上拔去根腳

發表

二活散

羌活 獨活 當歸 烏藥 赤芍藥 金銀花 連翹 天花粉 甘草節 白芷(各四錢半) 紅花 蘇木 荊芥 蟬蛻 乾葛(各三錢) 檀香(二錢)

上為細末每服三錢煎蒼耳湯調下

奪命丹 治疔瘡發噁心及諸惡瘡

蟾酥(乾者半錢酒化) 硃砂(水飛三錢) 輕粉(五分) 枯礬 寒水石(水飛各一錢) 銅綠(一字) 麝香(一字) 海羊(二十個即蝸牛也不用亦效)

上件為細末將海羊另研為泥和藥一處丸如綠豆大如丸不就加好酒成之病輕者一丸二丸重者三丸未效再服服時嚼蔥白一大口極爛置手心放藥丸於蔥內裹合以熱酒送下暖處臥取汗出為效忌冰水薛氏銅綠麝香沒藥乳香各一錢

返魂丹瑞竹) 治十三種疔

硃砂 膽礬(各一兩半) 血竭 銅綠 蝸牛(生用) 雄黃 枯白礬(各一兩) 輕粉 沒藥 蟾酥(各半兩) 麝香(少許)

上將蝸牛蟾酥研爛余藥為細末同研和丸如雞頭大每服一丸令病人先嚼蔥白三寸吐在手心將藥丸裹在蔥白內用熱酒一盞吞下如重車行五里許有汗出即瘥如不能嚼蔥研爛裹下極效

又 返魂丹 經云汗之則瘡愈必用此藥汗之

乳香 沒藥 辰砂 雄黃(各一錢半) 輕粉 片腦 麝香(各五分) 海羊(即蝸牛也不拘多少) 蟾酥 青黛 粉草 硼砂(各一錢)

上為細末用海羊搗膏為丸如難丸加酒麵糊些少丸如彈子大每服一丸兼生蔥頭二三個細嚼嚥下疔腫及癰腫毒氣入膈者得微汗即解一方加銅綠寒水石輕粉枯礬各一錢重

飛龍守命丹 治疔瘡發背腦疽乳癰疽附骨疽一切無頭腫毒惡瘡服之便有頭不痛者服之便痛已成者服之立愈此乃惡證藥中至寶病危者服之立可矣萬無一失此乃家傳之秘方一生受用不敢輕泄神速之驗即愈立效

輕粉 腦子(無亦可) 麝香(各半錢) 血竭 膽礬 寒水石(各一錢) 蟾酥(乾者酒化) 乳香 沒藥 硃砂(為衣) 銅綠(各二錢) 雄黃(三錢)

蝸牛(二十一個無亦效) 蜈蚣(一條酒炙黃去頭足)

上為細末先將海羊連殼研為泥和前藥為丸如綠豆大如丸不就入酒打麵糊為丸每服二丸先用蔥白三寸令病人嚼爛吐於手心男左女右將藥丸裹在蔥白內用無灰熱酒三四盞送下於避風處以衣蓋覆之約人行五里之久再用熱酒數杯以助藥力發熱大汗出為度 

初覺二丸即消如汗不出重者再服二丸汗出即效三五日病重者再進二丸即愈如疔瘡走黃過心者難治之汗出冷者亦死矣如病人不能嚼蔥擂碎裹藥丸在內熱酒送下瘡在上食後服瘡在下食前服服此藥後忌冷水黃瓜茄子濕面一切發風發瘡毒類之物不可食之又忌婦人洗換狐臭百發百中此藥活人多矣

走馬赴筵丹 治疔瘡

沒藥 乳香 硼砂 硇砂 雄黃 輕粉(各三錢) 片腦(一分) 麝香(少許)

上為細末蟾酥汁和為丸如黃米大每服一丸溫酒送下

救生丹 治諸種疔瘡眼內火光出昏迷不醒

上於三月辰日採桑葉荊葉用竹針穿成孔用紙裹封固陰乾至端午日研為細末用蟾酥和為丸如小豆大用時再以雄黃同藥一丸研細放舌中汗出效

上奪命返魂等方皆蟾酥雄朱等攻毒之藥非發汗藥也而能發汗者乃追逐毒氣從腠理而出為汗故也

攻裡

羅氏破棺丹 治瘡氣入腹危者

大黃(二兩半生半熟) 甘草 芒硝(各一兩)

上為細末煉蜜丸如彈子每服半丸食後溫酒化下或童溺半盞研化之忌冷水

又 破棺丹一方有當歸赤芍連翹牡蠣金銀花紫花地丁宜選用之)

山梔 牽牛末 大黃(各一兩) 甘草 京三稜(炮各七錢)

上煉蜜丸如彈子大酒化服之

內托連翹散 疔瘡出時皮色不變及不疼痛按搖不動身發寒熱便是此瘡有水疔魚臍疔紫燕疔火疔諸般疔瘡如瘡黃於黃上用針刺仍服內托散自然消散

連翹 白芷 生地黃 赤芍藥(各一兩)大黃(去皮) 黃梔(去頂蒂) 薄荷葉(各七錢) 朴硝(二兩) 黃芩(去心半兩) 甘草(一兩半)

上為粗末每服一兩水一碗燈心竹葉煎七分其人喘加人參少許大病只三四服愈如服了心煩嘔用不二散止之

甘草(半兩) 綠豆粉(一兩)

上為末分作二服酸齏水下

奪命丹 治疔瘡大便秘實不通者或心腹痛者

巴豆(去殼) 大黃(各一錢) 鬱金 雄黃 乳香(各五分) 硃砂 黃丹(各三分) 輕粉(二分) 麝香(少許) 蟾酥(不拘多少)

上末麵糊為丸如綠豆大隨虛實服之茶清送下五七丸至九丸止以利為度如無此丸以雄黃丸代之

雄黃丸 治證如前

巴豆(十四粒) 麝香(少許) 全蠍 牙皂 雄黃 大黃 鬱金(各一錢)

上末米糊丸如綠豆大硃砂為衣每服五七丸茶清送下以利為度

追毒丸

海浮石(燒赤醋淬七次半兩) 乳香 沒藥(各一錢) 巴豆(四十九粒) 川烏(一兩)

上為末醋糊丸如桐子大若患二三日服十丸五六日服十四丸隨病上下服之先吃冷酒半盞或一盞又用冷酒吞下如嘔吞之不妨出藥依上服之病人大便不動再用三丸如疔看得端的爪破用頭垢留患處後服藥

五聖散 治疔瘡

皂角針(二兩) 栝蔞(一個) 大黃 金銀花 生薑 甘草(各一兩)

上㕮咀用好酒二升同煎至八分去渣不拘時溫服

奪命返魂散 治一切疔瘡憎寒發熱昏悶不語腫遍皮膚不思飲食

大黃 連翹 山梔子(以上各二錢半研為細末) 巴豆 杏仁(各二錢麩皮同炒黑色研為細末) 人言(五錢用大蒜五個去心填入人言同燒過性研為末) 牽牛頭末 苦丁香(各一錢)

上為細末研勻每眼半錢病重者服一錢用新汲井花水調下一服見效如病重無脈者吃下藥約一頓飯時吐了藥便醫不得吐不了藥即活

立馬回疔奪命散 治疔瘡及喉痹乳鵝腫痛大效

牡蠣 當歸 牛蒡子 白殭蠶(各半兩) 大黃(一兩)

上㕮咀每服半兩用青石磨刀水酒各一盞煎去滓連進二服疔瘡服後出汗者生無汗者死

御史散 治疔瘡

生鐵鏽(三錢)

為末木香磨酒調下分病上下食前食後服之得微汗而愈

愚按此方乃秘法也未嘗試用常治疔瘡有赤絲攻心腹者用鐵鏽三錢牡蠣二錢青鹽一錢為末挑破瘡頭以燈盞內油調搽其絲自回名喚回丹但未用服考之本草鐵鏽生鐵上衣也治惡瘡疥癬蜘蛛等咬蒜磨敷之亦未云服家藏方用貓兒眼草一擔細切以水擔余浸二日煮百餘沸去渣取汁煎至三四碗用生鐵鏽細研末三兩徐徐入汁內以鐵杖不住手攪再煎至二碗許成膏子治一切癰疽瘡毒甚效瘰癧潰後塗瘡內尤效

表裡

防風通聖散(見腫瘍)

加減通聖散 治疔瘡瘴氣紫遊風等證

防風 荊芥 連翹 赤芍藥 當歸 川芎 桔梗 黃芩 梔子 甘草 青木香 玄參 牛蒡子 大黃 芒硝 紫金皮 雞屎子 詐死子 谷藤根 芙蓉根 嫩柏根 青玉乂

上薄荷生地黃煎服

追疔奪命湯 秘方速效能內消腫

羌活 獨活 青皮(多用) 防風(多用) 黃連 赤芍藥 細辛 甘草節 蟬蛻 殭蠶 腳連(即雞爪黃連各等分) 加河車澤蘭金銀花有膿加何首烏白芷要利加青木香大黃牽牛梔子在腳加木瓜(各等分)

上㕮咀每服五錢先將一服加澤蘭少用葉金銀花各一兩生薑十片用藥擂爛好酒鏇之熱服不吃酒者水煎為妙然後用酒水各一盞半生薑十片煎至熱服汗出為度病退減後再加大黃二錢煎至熱服再以利一兩次去餘毒為妙此方以藥味觀之甚若不切然效速於神驗萬無一失累用累效如有別證再出宜隨證加減治之速效若心煩嘔吐加甘草節(一錢) 豆粉(酸漿水下) 嘔逆噁心加乳香豆粉(甘草湯下

加減追疔奪命湯 治疔瘡及癰疽發背惡瘡焮赤腫痛創人或紫遊風赤遊風並大效

防風 赤芍藥 連翹 羌活 獨活 細辛 青皮 殭蠶 蟬蛻 青木香 甘草節 金銀花 紫河車 獨腳蓮

上生薑澤蘭生地黃煎服病勢退減加大黃取利下三五行去大黃

防風當歸湯 治疔瘡發熱大便實者

金銀花 山茨菰 青木香 當歸 赤芍藥 白芷 防風 荊芥 連翹 升麻 羌活 獨活 甘草 大黃

上薄荷生地黃煎服

雄麝湯 解疔毒如神(凡解毒不可無雄黃硃砂

雄黃 硃砂 麝香(各另研) 乳香(另研各一錢) 白芷 茜草根 真綠豆粉 地丁草(各二錢) 牡蠣 殭蠶 牛蒡子(炒) 大黃 金銀花 青木香 梔子 荊芥穗 朴硝 甘草(各一錢) 胡桃(二個去殼膜)

上以白芷以後十四味細切用無灰酒一碗浸少時擂細又加水一碗同煎至一碗去粗及濁腳入前雄黃等五味調勻作一服更審患處經絡分野依東垣引經瀉火藥加之尤妙欲利倍加大黃朴硝二味臨後下茜草即過山龍地丁即大薊也(一云剪刀草開黃花者名黃花地丁開紫花者名紫花地丁

消瘴解毒

解毒消瘴散 治疔瘡瘴氣發熱者

柴胡 黃芩 黃柏 梔子 木通 赤芍藥 當歸 防風 連翹 大黃 甘草 青木香 紫金皮 雞屎子 詐死子 青玉乂 嫩桕根 苦花子

上薄荷生地黃煎服

劫瘴消毒散 治瘴氣腫痛發熱者及因剝割瘴死牛馬豬羊而中其毒者或因食瘴死之肉而中其毒者先服加減通聖散通利大便次服此藥

百丈光(即天瓠又名土人參) 苦花子 金腦香(即社茶根梗葉俱可用) 大小青 紫金藤 生藍葉 水壙根 烏苞根 嫩桕根 青玉乂 山烏豆 雞屎子 晚祥西 貍咬柴 土木香 臭木待(根)

上薄荷煎服腫勢甚加水金鳳水苦薺手足拘攣加釣鉤藤根梭婆子根發熱加吉面消毛蕨根小便不通加木通梔子

青黃消毒散 治疔瘡瘴氣服涼藥過劑沉而不發不退者

雄黃(研) 大小青(各一兩) 八角茴香(五錢)

上末陳酒調服又以醋和米泔塗患處一日服三次

四神丹 治因剝割瘴死牛馬豬羊不避其氣以中其毒或因食瘴死牛馬豬羊之肉者或手足各處發疔毒或起紫泡或起堆核初則創人次漸腫大疼痛不可忍瞀悶發熱口渴心煩四肢強痛頭目昏花一切瘴毒並皆治之先服此藥次服劫瘴消毒散

苦花子(又名毛連子又名小葉金雞舌梗葉俱用 土木香(根名青木香梗名天仙藤花名馬兜鈴) 仙人薯(用根新鮮生者為妙乾者次之各二兩) 晚蠶砂(一兩)

上鍘碎擂水和煮粽汁冷服熱極加芭蕉心小便不利加琉璃草又名耳環尻擂和前藥服之

七神散 治因剝割瘴死牛馬豬羊以中其毒者或因食瘴死牛馬豬羊之肉而中其毒者或因蛇傷之毒者

苦花子 紫金藤 金腦香 大小青 仙人薯 土木香 百丈光(即土人參)

上薄荷煎去渣上碗調雄黃末服

萬全散 治瘴氣時毒疔瘡蛇犬咬等證

嫩桕根 水壙根 貍咬柴 烏苞根 青玉乂 生藍葉 溪楓根 穿山蜈蚣

上薄荷煎服及調雄黃末服或合七神散更妙

七聖紫金錠 治疔瘡瘴氣時毒等證

土木香 苦花子 仙人薯 晚蠶砂 桕花(各一兩) 硃砂 雄黃(各三錢)

上末秫米糊為丸以毛屎梯根磨水化下

朱墨丸 治疔瘡瘴毒

硃砂 京墨(各等分)

上末以蟾酥汁為丸如梧桐子大每服二丸以蔥白煎湯吞下日服一二次

祛瘴散 治疔瘡瘴毒蛇傷熱腹痛熱喉風並效驗如神

苦花子(又名苦花椒)

上擂水服夏月冷服冬月溫服

天馬奪命丹 治疔瘡蛇傷犬咬鼠咬

青木香(土者根梗俱可用)

上末每服一錢蜜水調下凡治瘴氣蛇傷不可缺此藥也

又方

土青木香(根梗葉同用生者佳)

上擂水服夏月冷服冬月溫服

萬病解毒丸 治疔瘡癰疽發背腫瘍時毒狐貍毒鼠莽毒丹毒驚毒瘴毒風毒熱毒蟲毒河豚疫死牛馬豬羊毒蛇犬蜈蚣蜂蠍百蟲螫咬毒湯火所傷中惡邪氣無名腫毒菰毒砒毒藥毒瘡毒光粉毒輕粉丸一切邪熱之毒悉皆治之

麝香(二錢) 硃砂(五錢) 山豆根 雄黃 續隨子(取仁) 紫河車 獨腳蓮(各一兩) 紅牙 大戟(一兩五錢) 山茨菰(二兩) 五倍子(三兩)

上末秫米糊和勻杵搗一千餘下印作錠子隨意大小每服一錠井水磨化冬月用薄荷湯磨服日可進二三服

刷瘴散 治疔瘡瘴毒服藥後可用此藥刷塗

生藍葉 地薄荷 紫金藤 

上擂米泔水暖刷患處次加蠶砂凌霄花雞𦚠花二花如無以葉代之

掞瘴散 治疔瘡瘴毒潰爛成瘡

桕樹皮(去外面粗皮) 側柏葉(各等分)

上細末以桕油先刷次掞末

洗瘴方

桕葉 樸葉 柳枝 瘑葉

上煎水淋洗之

托裡

羅氏托裡散 治一切發背疔瘡

黃耆(一兩半) 厚朴 川芎 防風 桔梗(各二兩) 白芷(一兩) 連翹(二兩二錢) 芍藥 官桂 甘草節 人參(各一兩) 木香 沒藥 乳香 當歸(各半兩)

上為細末每服三錢酒一大盞煎二三沸和渣溫服

治十三種疔皆以此法治之

以緋帛一片裹藥取匝為限先用亂髮雞子大攤布帛上牛黃如桐子大又以棘刺針二十一枚赤小豆七粒為末並布發上卷緋綿作團外以發作繩十字縛之置熨斗中急火燒灰研細以枸杞或子或根皮枝葉隨得為末用枸杞末二匕緋帛灰一匕共成三匕研勻分二服空心溫酒調下

連翹黃耆湯 治疔瘡因食瘴死牛羊足生大疔如釘入肉痛不可忍者

金銀花 黃耆 當歸 連翹 甘草 蜈蚣(一條去頭足酒炙)

上生薑煎服

治疔瘡陰證脈沉四肢冷瘡不發

上用五香散去大黃加蒼耳蓮肉酸棗仁藿香茯苓黃耆肉桂當歸防風白芷附子生薑半水半酒煎服以發藥性如潮熱皮膚受毒加生大黃柴胡地骨皮如嘔逆脾胃受毒加丁香如喘嗽肺經受毒加杏仁(去皮尖)知母秦艽紫菀如眼花心經受毒加硃砂雄黃麝香如腳冷腎經受毒加木瓜牽牛(並鹽炒)如發渴自汗肝經受毒加黃芩山梔如大小便秘腹脹滿加枳殼(炒)木通苦葶藶大黃(生用

治疔瘡陽證潮熱心間霍亂或譫語六脈洪大

上用五香散熱不退而渴用不二散蛇床子大黃(生)為末以冷酒或冷水調二錢止二服使微利

外治

羅氏保生錠子 治疔瘡背疽瘰癧一切惡瘡

金腳信 輕粉(各二錢) 雄黃 硇砂(各三錢) 麝香(一錢半) 蟾酥(一錢) 巴豆(四十九粒另研文武火炮生用尤妙)

上為細末用黃蠟五錢溶開將藥和成錠子冷水浸少時取出旋丸捏作餅子如錢眼大將瘡頭撥開每用一餅次用神聖膏後用托裡散若瘡氣入腹危者服破棺丹(世傳疔瘡必有一條紅線可針紅線所至之處出毒血然後敷藥

滴滴金 治疔瘡

硇砂 輕粉 人言 雄黃 硃砂(各一錢) 麝香(少許)

上為細末每用些少先以針刺開瘡頭貼藥黃水出效

疔瘡錠子

硇砂(一錢) 白芷 雄黃 蒼耳子 甘草(各半錢)

上為細末用蟾酥汁和作錠子如前法用須五月五日合

回瘡錠子 治疔瘡大效

草烏頭(一兩) 蟾酥(七粒) 巴豆(七個去皮) 麝香(一字)

上為細末麵糊和就捻作錠子如有惡瘡透疔不痛無血者用針深刺至痛處有血出以此錠子紝之上用膏藥貼之疔瘡四畔紝之其疔三二日自然拔出此藥最宜緊用此證大抵與傷寒頗類其中亦有可針鐮砭射出血者亦有久而敗爛出膿者其間變異百端不可不慎也

神聖膏(藥羅氏) 治一切惡瘡

當歸 藁本(各半兩) 沒藥 乳香(各二錢) 白芨 琥珀(各二錢半) 黃丹 黃蠟(各二兩) 白膠香(三兩) 巴豆(十五粒去油) 木鱉子(五十個去皮) 粉霜 膽礬(各一錢) 清油 槐柳枝(各一百二十枝)

上件一處先將槐柳枝下在油內熬焦取出復下余藥熬勿至焦濾出卻將油澄清下黃丹再熬成膏用緋帛攤之立有神效

保命集治疔瘡奪命散

烏頭尖 附子底 蠍梢 雌黃 雄黃(各一錢) 蜈蚣(一兩) 硇砂 粉霜 輕粉(各五分) 砒(二錢半) 腦子 麝香(各少許)

上為細末先破瘡出惡血以草杖頭用紙帶藥末插入於內以深為度

郭氏寸金錠子 治疔毒惡瘡

硃砂(三錢) 黃丹 明礬(枯) 砒霜 輕粉 花鹼 白芨(各一錢半) 蟾酥 腦子 麝香(各少許)

上研極細末稠糊和為錠子用之

郭氏提疔錠子(又名透肉錠子) 治疔瘡危篤發昏兼治瘰癧

雄黃 硃砂(各二錢) 青鹽 砒霜(生) 白丁香 斑蝥(支翅足) 輕粉(各一錢五分) 蟾酥 麝香(各一錢) 黃蠟 蓖麻子(三七粒)

上為細末於銀器內或瓷器先將蠟溶開和前藥丸如桐子大捻作餅子用針刺破疔瘡放一餅子於瘡頭上又刺四邊五七下惡血出為妙卻用軟膏藥貼之立驗內服首功玄黑散或蟾酥丸

郭氏守效散 點疔瘡惡肉

砒霜(生) 白丁香 松香 輕粉 川烏 生礬(各二錢) 蜈蚣(一條焙乾)

上為極細末鈚針刺破瘡口令血出唾津調藥貼之瘡上其根自潰

麝香蟾酥丸 治一切癰疽發背疔瘡內毒如未破用針刺破捻藥在內膏藥貼之其瘡即潰

蟾酥 輕粉 乳香(各五分) 人言 雄黃(各一錢) 巴豆(十個去皮油) 麝香(少許) 寒水石(三錢)

上為細末滴水為丸作錠子如小麥粒大量瘡大小用之寒食麵糊為丸

追毒丹 取黃去疔頭追膿毒立效

蟾酥(乾用酒化) 硇砂 白丁香(無此味加巴豆) 輕粉(各一錢) 雄黃 硃砂(為衣各二錢)

蜈蚣(酒浸炙乾黃) 巴豆(七粒去殼不去油) 

上總為細末面調水為丸如丸不就用酒打麵糊為丸如麥大兩頭尖入於針破口內用水沉膏貼之後用膏藥及生肌藥追出膿血毒物又如有黑陷漏瘡者四圍死敗肉不去不生肌者不可治也亦用此藥追毒去死肌敗肉生新肉愈矣小者用一粒大者加用之病輕者不必用針只以手指甲爬動於瘡頂上安此藥水沉膏貼之其瘡即時紅腫為度去其敗肉為妙

水沉膏

將白芨末放在盞內用水沉下去用紙貼之如用膏不可用生肌藥凡用拈點之藥用此膏圍貼則不傷好肉

海馬拔毒散 治疔瘡大效兼治惡瘡發背

海馬(二個炙) 穿山甲(黃土炒去土) 硃砂 水銀(各一錢) 麝香 片腦(各少許) 雄黃(三分)

上末針破瘡口點藥入內一日一點大有效

芫花根膏 治魚臍疔瘡久治不瘥者

芫花根(一兩) 黑豆(三合) 豬牙皂角(五挻) 白礬(三兩煅研細)

上用醋一斗將前三味先浸三日於釜中以火煎至二升去粗卻入鐺中煎至一升入白礬末攪令勻去火成膏但是魚臍丹惡瘡攤於帛上貼日二易之

治魚臍疔瘡

韭菜 連須蔥 絲瓜葉

上入石缽內搗爛如泥以酒和服以滓貼腋下如病在左手貼左腋下右手貼右腋下在左腳貼左胯右腳貼右胯如在中貼心臍並用布帛縛住候肉下紅絲處皆白則可如有潮熱亦用此法卻用人抱住恐其顫倒倒則難救

四聖旋疔散 治疔瘡生於四肢其勢微者先以好醋調藥塗上以紙封之次服內托裡之藥其疔自旋出根

巴豆仁(五分) 白殭蠶 輕粉 硇砂(各二錢半)

上為細末醋調用之

拔毒散 治疔瘡

蜈蚣(一條炙) 鹽白霜 粉霜 膽礬 硇砂(各一錢另研)

上為末和勻先用羊骨針挑破頭點藥在上醋糊紙貼上其根一時自出

保生餅子 治諸疔等瘡

金腳信(二錢) 雄黃 硇砂(各三錢) 輕粉 麝香(各一錢) 巴豆(四十九泡熟去殼研)

上為末和勻用黃蠟一兩餅和藥成錠水浸少時取出用時始捻作餅如錢眼大以羊角骨針挑瘡頭按藥在上以醋糊紙貼之膏藥亦可黃水出為效

濟生金砂散 取疔瘡

道人頭(微炒存性一兩即蒼耳子) 硇砂(三錢半) 雄黃(三錢) 蟾酥(以多為妙)

上將瘡四圍刺破以少油調藥末置於瘡內緋帛封之數日疔自出如瘡入腹嘔逆者將蒼耳搗汁飲之(一方但用硇砂雄黃等分研細用蜜調先破瘡頭去血入藥豆大在瘡口內紙花貼之亦效

〔丹〕 日本三藏傳疔瘡方 江子肉十粒半夏一大顆研末附子半枚蜣螂一枚各為末四味臭(麝香也)相和看瘡大小以紙繩子圍瘡口以藥泥上又用絹帛貼敷時換新藥以可為度此方活人甚多

鐵罐膏 治一切惡瘡內毒此藥止痛追死肉

桑柴灰 蕎麥秸灰 石灰(各一碗) 炭灰(少許)

上用瓦罐一個底傍鑽穴一個塞住將前項灰填在內用水注滿厚紙封固一伏時用蘆筒插在罐孔內淋之盡其水不用灰罐將淋灰水於鍋內慢火熬用鐵片續續攪休教爆定鍋稀稠滴在水內不散為度用鐵罐子盛之封了口或有諸般瘡及腸風痔瘻量瘡用之妙

〔濟〕 蟾酥丹 治疔瘡取蟾酥以白麵黃丹搜作劑丸如麥粒狀針破患處以一粒納之(取蟾酥法用癩疤破眉稜上以手捻出酥於油紙或桑葉上用竹篦刮下然後插在背陰處自乾用之

又方 用針刀鏇破疔頭以蟾酥敷之後用

野菊花 莎草根 甜菜葉

擂細以無灰酒儘量調服之酒醒疔化水即痛定如熱除不必去疔亦自愈也

鐵粉散 專治冷疔瘡經久不效

多年生鐵(三錢炒過) 松脂(一錢) 黃丹 輕粉(各五分) 麝香(少許)

上為細末用清油調搽瘡口立效

又方 治疔瘡

山茨菰 鍋鏽 生薑 江茶 鹽(少許)

用銀針撥開疔瘡即以前藥搭作餅子如大棋子放疔頭上甚者半月皮皺可醫不皺難治矣

雄黃散 治疔瘡

雄黃 硇砂 蒼耳草(燒灰)

上為末醋調數次將菊花搗爛薑汁調清者服之濃者敷之

追毒丸 治疔瘡發背

蛤蟆糞(二分) 麻蟲 雄黃 黃丹(各一分)

上為末水丸如米大將瘡撥開頭入藥在內以膏藥貼之

三因蒼耳散 治一切疔腫神效用蒼耳草根苗子但取一色便可用燒灰存性研細用好米醋米泔澄定和如泥隨瘡大小塗上厚二分干即易之不過十度即拔根出須針破塗之(更加雄黃尤妙

治一切疔腫懸癰

上用蒼耳根但取一束燒為灰藍靛和如泥先以針刺瘡上及四邊數下令血出度藥氣可以入針孔中即去血敷藥干即易之不過數度即拔根出其未結膿者即內消也已結膿破潰者再不用針刺只以藥塗之余以忽口角上生疔腫造甘子振家母為貼藥經十日不瘥予以此藥塗之得愈常作此藥以救人無有不瘥者故特以傳後嗣疔腫方殆有千首皆不及此雖齊州榮姥方亦不能勝此物造次易得也

治一切疔腫

上用蒼耳又名羊負來草只用根紅嫩者擂爛無灰白酒調勻服次用鹽梅肉研爛以豬膽汁和塗瘡頂上其毒即散又先用好京墨以薑汁研爛用薑片蘸墨塗四圍腫熱處即效一方用蒼耳根葉童便絞取汁令服一升日三或燒灰和臘月豬脂敷一方用苗葉搗汁飲之一方用子或葉或根研爛以米醋腳調塗腫處立散仍研汁服以瘥為度

治疔瘡

上於九月九日採芙蓉花葉陰乾研細用時以井花水調銀𣗬打成膏厚紙攤貼瘡上次日用蝣蜒螺即鬼丁螺一個用銀器盛打破依前調藥卻將蝣蜒螺放在瘡上貼待過周日揭起其疔自出立效其藥不要攤闊

治疔瘡

上用多年牆內或泥土中鏽釘洗淨以炭火內煆紅醋淬待冷用刀刮釘鏽又入火內煆紅入醋淬仍前刮末再煆再淬再刮下未研為細末用時將瘡口撥開挑藥末在內以膏藥貼之少時如病深取疔如病淺即取出黑紫色血其瘡自愈

拔疔法

以黑牯牛牽於石塔上必撒糞候糞上生菌取焙乾與𦻎簽草葉等分為細末先用竹筒兩頭去節一頭解十字路將不解頭套在疔上以線緊縛竹筒陷入肉內為度以前藥末一匙滴水和之放於筒內少時藥滾起則疔自拔起若一次未效漸加度數其疔必拔也

拔疔方 治疔瘡不出者用此藥以拔出之

巴豆(半粒去殼) 磁石

上為末用蔥涎同蜜為膏以敷瘡上疔瘡自出

神授療疔腫方

以緊磁石為末用酸醋調封於患處少時力拔出疔神妙

〔世〕 治疔瘡 用麻內蛀蟲一條研敷瘡上卻用膏藥貼之一飯時去膏藥其疔自出

麻蟲膏 治疔瘡

上將麻蟲一條搗爛入好江茶和作餅子如錢眼大以羊角骨針挑瘡頭按藥在上醋糊紙貼之膏藥亦可其毒出為效

蜣螂膏 治疔毒

蜣螂(三個肚白者佳) 黃麻蟲(十個)

上二味搗勻撥破患處貼之如患在手足間有紅絲上臂絲盡處將針挑斷出血仍用前藥

愚按此方常用有效如無麻蟲亦效毒盛者更服敗毒藥蜣螂即屎蚵螂也

聖濟方 治疔瘡

蜣螂(心腹下肉稍白者)

上捕取不以多少貼瘡上半日許未可再上之血盡根出神效

治疔瘡最有功效用蟬蛻殭蠶為末酸醋調塗四圍留瘡口俟根出稍長然後拔去再用藥塗瘡海藏方單用殭蠶為末津調塗亦佳

又方 治疔瘡

螵蛸為末敷頭上四邊針刺碎紅腫上用鐵鏽水紫花地丁草末圍四邊腫上即紫花鹿蹄草紅腫外好肉上用生薑自然汁調船灰末敷好肉上

又方 治疔腫

先以針撥破四畔中間用海螵蛸末水丸豆大敷於瘡頭上再用箭頭草末敷四畔紅肉上外又用舊船灰燒末為生薑自然汁調敷後再用濕絲綿貼中間用手揭去疔蓋再將螵蛸末水調敷之

又方 治疔瘡

大黃一大塊及東壁土汲新井水入於砂碗內磨濃厚塗腫上中心留一竅如錢眼大出熱氣經宿立愈如干再用水潤之

又方 治疔瘡

雄黃一錢就瓦上煆焦黃為末以病人尿調敷疔上一時拔出如發熱欲死者將大黃菊花研汁灌上若冬間取根搗汁亦可

玉山韓光方 治疔腫

上以艾蒿一擔燒作灰於竹筒中淋取汁以一二合和石灰如麵漿以針刺瘡中至痛即點之點三次其根自拔亦大神效正觀中用治三十餘人得瘥

〔衍〕 苦苣搗汁敷疔瘡殊驗青苗陰乾以備冬月為末水調敷本草取苦苣壟中白汁敷疔腫出根又取汁滴癰上立潰

疔瘡用白蘞為末水調敷之聖惠方

〔聖〕 治疔瘡甚者用附子末醋和塗之干再塗千金方

〔丹〕 琥珀膏(方見癰疽下雜方條

水沉膏 治疔瘡

白果根(新鮮生者佳)

上以米醋磨濃澄腳以油紙攤貼及用酒磨服

敷疔膏 治疔瘡及無名腫毒瘴氣等證

生藍葉(不拘多少洗淨)

上葉以搗爛敷貼患處以梗煎酒服

又方

毛屎梯葉

上生採新鮮者擂米泔水暖刷及以根磨米泔水暖服

又方 治一切惡瘡毒肉不出

用烏梅一味燒灰為末敷上惡肉立盡矣

灸疔瘡法

取掌後橫紋後五指男左女右七壯即瘥屢效

 法

初虞世云疔瘡於所屬經絡各瀉之疔瘡者必發於手足之間生黃疱其中或紫黑色有一條如紅線直上食卒之際急宜以針於紅線所至處刺出毒血然後以蟾酥乳香膏等藥於正瘡上塗之針時以病者知痛出血為好否則紅線入腹攻心必致危困矣

百一治疔腫 以針刺四畔用石榴皮末著瘡上調面圍四畔灸痛為度調末敷上急裹經宿連根自出

松針法

取向北松枝上葉極硬者頓齊作一束扎令極緊緩緩以意消詳毒氣所經行虛軟處針之須令出血時先用酒潤下針處必小痛令病人稍忍仍用雄黃末入麝香少許以溫酒調下一二服與之服後方下松針針之

入腹

治疔瘡毒氣入腹多嘔吐欲死者即服內托香粉散

滴乳半兩另研真綠豆粉一兩為細末煎生甘草湯調三錢時時飲之常令灌潤胸膈 (一方用雄黃綠豆粉乳香等分為末水調服

百二散(又名護心散) 治發疔瘡煩躁手足不住發狂者急宜服之

甘草節 綠豆粉 硃砂(各等分)

上為細末每服三錢熟水調下

疔瘡入腹嘔者煎道人頭濃汁飲之

治疔瘡毒氣入腹昏悶不食

紫花地丁 蟬蛻 貫仲(各一兩) 丁香 乳香(各二錢)

上為細末每服二錢空心溫酒下(紫花地丁麥熟時有之開紫花質甚脆如蒲公英狀但蒲公英開黃花地丁開紫花

〔瑞〕 治疔瘡危篤者二服即愈輕者一服立效

土蜂房(一小窠全,《本草上蜂房有毒利大小便) 蛇蛻(一條全)

上作一處器皿中盛用黃泥封固火煅存性研為細末每服一錢空心好酒調服少頃腹中大痛痛止其瘡已化黃水矣仍服五聖散

大黃 甘草(各一兩) 生薑 皂角針 金銀花(各二兩) 栝蔞(一個)

上㕮咀用好酒二升同煎至八分去渣不拘時服

治疔瘡最驗用蒼耳臭牡丹各一大握搗爛新汲水或順流水調服一碗瀉下黑水即愈

走黃

拔黃藥

用蟾酥飛羅面為丸如梧桐子大可將一丸放在面前舌下即時黃出

破棺丹 治疔黃走胤不止

當歸 赤芍藥 山梔子 牽牛(各二兩半) 連翹 牡蠣 金銀花 紫花地丁(各一兩半) 京三稜 甘草(各二兩) 便秘加大黃(三兩)

上為細末煉蜜和丸如彈子大每服一丸食前用童便化開服忌飲酒及生冷硬物

立馬回疔丹 治疔瘡走胤不止

金腳信 蟾酥 血竭 硃砂 沒藥(各半錢) 輕粉 龍腦 麝香(各一字)

上為細末用生草鳥頭汁和作錠如麥子大用時將瘡頂刺破將藥一錠放瘡口內第二日瘡腫是效

治療走了黃打滾將死者

牡蠣 大黃 山梔子 金銀花 木通 連翹 牛蒡子 地骨皮 乳香 沒藥 皂角刺 栝蔞

上各等分銼碎每服半兩氣壯者加朴硝用水一碗酒半碗煎一服定愈

蟾酥走黃丸 治疔瘡走黃

硃砂(研) 黃丹(飛) 白麵(各等分)

上末取蟾酥搜作劑丸如麥粒大先刺瘡口次安一粒在瘡口內仍以水沉膏貼之又以五七丸蔥湯吞下發汗即愈

危困

回瘡蟾酥錠子 治疔瘡毒氣攻心欲死以針刺其瘡向心行處但覺痛有血處下錠子若累刺至心側近皆不痛無血者急針百會穴痛有血者下錠子若無血以親人熱血代之猶活三四況瘡初發無有不效大抵疔瘡生於四肢及胸背頭項骨節間唯胸背頭項最急初生痛癢不常中陷如釘蓋撼之有根壯熱噁心是也

天南星 款冬花 巴豆仁 黃丹 白信(各一錢) 獨活(五分)磐 斑蝥(去頭足十個)

上為極細末用新蟾酥和藥如黍米大捻作錠子每遇疔瘡先以針刺其瘡必不知痛有血出者下錠子如覺痛不須再用若更不知痛再隋瘡所行處迎奪刺之至有血知痛即止其原瘡亦覺疼痛以膏藥貼之膿出自瘥用錠子法度以銀作細筒子一個約長三寸許隨針下至瘡痛處復以細銀絲子內藥於筒內推至痛處

肘後犯疔腫垂死 菊花葉一握搗絞汁一升入口即活此神驗亦用其根(丹溪云皆可紫梗者佳

疔腫困重 生搗蒼耳根和小兒尿絞汁冷服一升日三服甚驗

內疔

化毒丸 治內疔

硃砂 雄黃(各一錢) 蟬蛻(十枚) 硼砂(生) 輕粉(各五分) 麝香(一分) 片腦(半分)

上末取蟾酥為丸如綠豆大每用一丸放舌上含化取涎化後以井水漱淨無此丸用單蟾酥代之亦可

霹靂火 治內疔之證發汗之妙方也凡疔瘡始覺不曾服出汗之藥過數日間外證皆罷或在胸腹或在脅肋赤焮腫起此乃毒氣入里內疔之所發也宜用此法出汗毒氣方能出也

先置水桶一個鐵銚一個令病人側臥於桶上四圍以衣衾蓋護勿令泄氣卻以鵝卵石火燒極紅放銚內以銚安桶內以醋投於銚內淬之熏蒸出汗未透再加火力再淬之須令腫處汗透不必遍身出汗也

卷之三

癰疽部分

靈樞五藏身有五部伏兔一腓二腓者腨也即足肚)背三五藏俞四項五此五部有癰疽者死

王海藏云亦為癰疽必死之處

鬼遺方不可患癰疽者七處眼後虛處頤接骨處陰根上毛間胯與尻骨接處耳門前後車骨接處諸因小腹風水所成癰疽頷骨下近耳後虛處鼻骨中並能害人但以諸法療之或有得瘥唯眼後虛處最險

背上九處不可病癰第一人髮際為玉枕亦為舌本第二頸項節第三推為崇骨第四大椎為五臟第五脊骨兩邊肺俞穴第六夾脊兩邊脾俞及肝俞第七脊骨兩邊腎俞二穴第八後心鳩尾第九鳩尾骨穴

正面五處不可患癰第一喉骨為垂膺第二當胸為神舍第三心鳩尾第四當兩乳穴第五臍下二寸為腸屈間

側面三處不可患癰耳下近耳後牙車尖央陷中為喉脈一穴當膊下一穴為肩骨承山上三寸一穴腨腸

上焦發癰為陽是壅塞實候宜解利溫涼湯藥去其積熱上外攻即貼消腫逼毒藥如已結定即用發穴藥候穴破出其膿毒腫平方貼生肉等藥然後斂合瘡口亦慮外傷風水勿食發風熱醬面毒物等忌房事

中焦發癰至腰上一節前後心不定所在皆是澀滯候亦乘虛而作不拘大小前起心鳩尾者最要緊近兩腋是虛處兩脅肋下至臍上及臍下兩傍一二寸發癰填氣伏硬難潰膿為此等處偏難發穴穴後難合瘡口並須先用暖內藥服後用熱藥貼令軟和慢慢破穴不得急破急破即朝夕出膿不住緩慢破穴即一頓出膿易為將息後心者唯有十一椎脾俞下十四椎上為腎俞腎俞下為腰俞兩處起癰者防毒氣內攻為此處皆是至虛處凡有癰起先須補內氣令實方可放破內氣實則不內攻且易得潰唯腰腿兩處多成漏疾預防節欲則先矣

下焦發為流注虛損候前陰股兩處起如雞卵大長橫折內初起腫核結塊後四畔浮腫相併伏硬色青黑先用和平藥內服三五日後用發軟散及罨藥罨令軟即穴穴後其瘡口即隨摺子內作長瘡瘡口破宜急用抽毒膏出膿膿盡便貼合瘡口藥為此處無肉可壞更不須長肉也

靈樞》、《鬼遺諸書所言部分甚悉今已散採入各條矣其經絡所屬及引經之藥已見首卷分經絡篇其初內消外治之法及表裡虛實之別則當於腫瘍潰瘍門求之今世專科方士所詫以為秘傳之書圖寫形像分別名目以立治法者多不足憑此中亦有搜採者(如或問之類)姑以廣聞見耳不必泥也

頭部(一)

百會疽

或問百會穴生疽何如此名玉頂發初如麥米頓增痛楚寒熱大作由虛陽浮泛宜以鹽湯下八味丸引火歸源甚則黑錫丹或元氣素厚六陽經受風邪風火相扇臟腑熱毒上攻而然者宜黃連消毒飲兼玉樞丹勝金丹更以附子切片置湧泉穴灸五壯以泄其毒七日無膿者死

頂門癰

或問頂門生癰何如此屬太陽經風熱所至一名佛頂疽穴名上星由臟腑陰陽不調熱毒上壅而成宜服活命飲加芩梔子藁本清熱之劑及紫金丹烏金散奪命丹汗之虛者十全大補湯加羌活稍遲潰爛黑陷惡證多脈大神昏二便閉結者不治

額疽

鬼遺方左額右額髮赤疽不拘大小狀如桃李急宜藥貼破見膿無害右額角一處發毒疽及惡癤為近太陽穴如腫滿太陽即成虛損為近穴而難消不可破如破後傷外風水即能害人亦宜用藥潰膿後速斂合瘡口如經冬月即成冷瘡緣此處近太陽穴上至額角都為險處或問當額生疽何如此屬陽明胃積熱宜服活命飲加升麻桔梗羌活水酒煎服壯實者一粒金丹下之老弱者十全大補湯或十宣散黃耆內托散托之過時潰爛腦髓出者死

太陽疽

鬼遺左右太陽穴或發疽癤及癰五七日不潰毒氣流入眼眶攻眼眼合不開用藥貼破破後慎外風水所入即損其睛疰損眼臉而成大疾或問兩太陽生疽何如此名勇疽亦名腦發疽屬足陽明胃經狀如伏鼠寒熱並作面目浮腫宜活命飲加升麻桔梗烏金散十一日刺得黃白膿者生清稀黑血者及潰爛透腦者死

鬢疽

鬢疽屬手少陽三焦相火是經少血多氣尤忌見膿若妄加針灸必至不起余見之屢矣薛新甫以為屬肝膽二經怒火或風熱血虛所致若發熱作渴者用柴胡清肝散腫臖痛甚者用仙方活命飲若大勢已退餘毒未散用參術為主佐以川芎白芷金銀花以速其膿膿成仍用參耆之類托而潰之若欲其生肌收斂脾虛者六味丸血虛者四物加參耆或血燥或水不能生木者用四物湯六味地黃丸氣虛者用補中益氣湯皆當滋其化源為善

一老腫痛發熱膿清作渴脈軟而澀此氣血俱虛也欲補之彼見作渴發熱乃服降火之劑果作嘔少食復求治投六君子湯四劑嘔止食進仍用補藥月餘而愈(以上補例) 一人患此焮痛作腫發熱以小柴胡湯加連翹金銀花天花粉四劑而消一人因怒後鬢際腫痛發熱以小柴胡湯加連翹金銀花天花粉四劑而消一人因怒後鬢際腫痛發熱以小柴胡湯加連翹金銀花天花粉四劑根畔俱消惟瘡頭作痛以仙方活命飲二劑痛止膿熟針之更以托裡消毒藥而愈一人腫痛寒熱拘急脈浮數以荊防敗毒散二劑表證悉退更以托裡消毒散潰之而安一人臖腫痛甚發寒熱服十宣散愈熾診之脈數而實此表裡俱有邪也以荊防敗毒散加芩大黃二劑少愈更以荊防敗毒散四劑而消俞黃門年逾三十冬患鬢毒腫焮煩躁便秘脈實此膽經風熱壅上也馬氏曰瘡瘍熱實不利者大黃湯下之一劑便通瘡退更以荊防敗毒散二劑十宣散去桂加天花粉金銀花數劑而愈 一人頭面焮腫作痛時仲冬脈弦緊以托裡溫經湯汗之而消 趙宜人年逾七十鬢疽已潰焮腫痛甚喜冷脈實便秘東垣云煩躁飲冷身熱脈大精神昏悶者臟腑實也以清涼飲二劑腫痛悉退更以托裡藥三十劑余而平

〔汪〕 前疽雖出少陽血少之分然證與脈皆屬於實故年壯者用瀉劑之重老年者用瀉劑之輕若拘以年老或守其經禁而投補劑實實之禍難免矣(以上瀉例

侍御朱南皋患前證腫痛發熱日晡尤甚此肝膽二經血虛火燥也用四物湯加玄參柴胡桔梗炙草治之而愈又因勞役發熱畏寒作渴自汗用補中益氣湯去柴胡升麻加五味麥門炮姜而瘥 州守胡廷器年七十患前證腫焮作痛頭目俱脹此腎水不足肝膽火盛而血燥也用六味丸料四劑瘡頭出水而愈後因調養失宜仍腫痛煩熱喘渴脈洪大而虛此脾胃之氣傷也用補中益氣以補脾胃用六味地黃丸以補腎肝而痊(以上補例)

柴胡清肝散 治鬢疽及肝膽三焦風熱怒火之證或項胸作痛或瘡毒發熱

柴胡 山梔(炒各一錢五分) 黃芩(炒) 川芎 人參(各一錢) 連翹 桔梗(各八分) 甘草(五分)

上水煎服

髮際瘡

鬼遺左右髮際起如粟米頭白肉赤熱痛如錐刺此疾婦人患多丈夫患少始因風濕上攻髮際亦宜出膿無傷或問髮際生瘡何如此名髮際瘡也狀如芡實漫腫寒熱或痛或癢者髮際疽也此由風熱上壅所致宜服防風通聖散紫金丹奪命丹汗之

癩頭瘡

〔丹〕 防風通聖散為末酒浸焙乾凡三次食後白湯調服月三服至頭有汗效

〔世〕 濃煎鹽湯洗三五日一洗用一上散敷之久年不愈神效

〔丹〕 用好紫霄炭燒通紅入水淬之又燒又淬以水熱為度取所淬之水日日洗之使熱毒宣發而愈外以胡荽子伏龍肝懸龍尾(屋梁塵也)黃連白礬為末調敷又服酒炒通聖散效

一方單用黃連末敷之累效

或問頭上生瘡狀如葡萄痛甚久而無膿何如名鬈毛瘡治法上同必須詳驗其瘡若中陷而四畔高起色如黃蠟者廣瘡也

松脂膏 治頭瘡經年月不瘥 松脂 黃連(去須各七錢半) 黃芩 苦參(各一兩) 蛇床子(二錢半) 大黃 白礬(枯各半兩) 水銀(一兩半) 胡粉(半兩合水銀入少水同研令無星為度)

上為細末研勻用臘豬脂調敷瘡上大效

貝母膏 治頭禿瘡

貝母 半夏(生) 南星 五倍子 白芷 黃柏 苦參(各二錢半) 虢丹(煅一錢半) 雄黃(一錢)

上為細末先以蜂房白芷苦參大腹皮荊芥煎湯熏洗拭乾即用蜜水調敷兩三次後乾摻藥

加味平胃散 治一切惡瘡頭上瘡

上平胃散入膩粉清油調敷之甚妙

螵蛸散 治頭上生瘡俗曰黏瘡

海螵蛸(二錢) 白膠香 輕粉(各半兩)

為細末研勻先用清油潤瘡後摻藥只一上可

治頭極癢不痛生瘡方

鵓鴿糞(五合)

上以好醋和膏煮三兩沸日兩三次塗之

腦疽

〔鬼遺〕 正腦上一處起為腦癰及腦疽腦鑠並在大椎骨上入髮際生腦癰皮起易得破穴急破急出膿不害腦疽皮厚難得破穴須急發內毒使破穴方可腦鑠一處初起如橫木掘上起頂門下止大椎發腫如火燒其色青黑如靴皮大硬不見膿即損外皮如犬咬去肉之跡難愈。《靈樞陽氣大發消腦溜項名曰腦爍其色不藥腦項痛如刺以針煩心者死不可治

〔薛〕 腦屬足太陽膀胱經積熱或濕毒上湧或陰虛火熾或腎水虧損陰精消涸初起腫赤痛甚煩渴飲冷脈洪數而有力乃濕熱上湧當用黃連消毒散並隔蒜灸以除濕熱漫腫微痛渴不飲冷脈洪數而無力乃陰虛火熾當用六味丸及補中益氣湯以滋化源若口舌乾燥小便頻數或淋瀝作痛乃腎水虧損急用加減八味丸及前湯以固根本引火歸經若不成膿不腐潰陽氣虛也四君加歸耆不生肌不收斂脾氣虛也十全大補湯若色黯不潰或潰而不斂乃陰精消涸名曰腦爍為不治若攻補得宜亦有可愈治者審焉

元好問記曰予素飲酒於九月中患腦之下項之上出小瘡後數日腦項麻木腫勢外焮瘍醫遂處五香連翹湯至八日不下而云不可速療十八日得膿出用藥或砭刺三月乃可平四月如故予記醫經云凡瘡不見膿九死一生果如醫言則當有束手待斃之悔矣乃請李明之診且謂膏粱之變不當投五香事已無及當先用火攻之策然後用藥以大艾炷如桃核許者攻之至百壯乃痛覺次為處方云是足太陽膀胱之經其病逆當反治脈中得弦緊按之洪大而數又且有力必當伏其所主而先其所因其始則同其終則異可使破積可使潰堅可使氣和可使必已必先歲氣無伐天和以時言之可收不可汗經與病俱禁下法當結者散之咸以軟之然受寒邪而禁咸諸苦寒為君為用甘寒為佐酒熱為因用為使以辛溫和氣血大辛以解結為臣三辛三甘益元氣而和血脈滲淡以導酒濕扶持秋令以益氣瀉火以入本經之藥和血且為引用既以通經為主用君以黃芩黃連黃柏生地黃知母酒製之本經羌活獨活蒿本防風防己當歸連翹以解結黃耆人參甘草配諸苦寒者三之一多則滋營氣補土也生甘草瀉腎火補下焦元氣人參橘皮以補胃蘇木當歸尾去惡血生地黃補血酒製防己除膀胱留熱澤瀉助秋令去酒之濕熱凡此諸藥必得桔梗為舟楫乃不下沉投劑之後疽當不痛不拆食進體健予如言服之投床大鼾日出乃寤以手捫瘡腫減七八至瘡痂都斂十四日而已世醫用技豈無取效者至於治效之外乃能歷數體中不言之秘平生所見唯明之一人而已(方名黃連消毒飲見本條)一人素不慎起居飲食焮赤腫痛尺脈洪數以黃連消毒散一劑濕熱頓除惟腫硬作痛以仙方活命飲二劑腫痛悉退但瘡頭不消投十宣去桂加金銀花藁本白朮茯苓陳皮以托裡排膿彼欲全消自制黃連解毒散二服反腫硬不作膿始悟仍用十宣散加白朮茯苓陳皮半夏腫少退仍去桂又四劑而膿成腫勢亦退繼以八珍湯加黃耆五味子麥門冬月餘膿潰而愈夫苦寒之藥雖治陰證尤當分表裡虛實次第時宜豈可始末悉用之然焮腫赤痛尺脈數按之則濡乃膀胱經濕熱壅盛也故用黃連消毒散以解毒除濕顧腫硬作痛乃氣血凝滯不行而作也遂用仙方活命飲以散結消毒破血也其瘡頭不消蓋因熱毒熏蒸氣血凝滯而然也宜用甘溫之劑補益陽氣托裡以腐潰之況此證原屬督脈經因虛火盛而出若不審其因專用苦寒之藥胃氣已傷何以腐化收斂幾何不致於敗耶凡瘡易消散易腐潰易收斂皆氣血壯盛故也

一人腦疽已十餘日面目腫閉頭焮如斗脈洪數煩躁飲冷此膀胱濕熱所致用黃連消毒飲二劑次飲槐花酒二碗頓退以指按下腫則復起此膿已成於頸頰各刺一孔膿並湧出口目始開更以托裡藥加金銀花連翹三十餘劑而愈一人患腦疽勢劇脈實用黃連消毒散不應以金銀藤二兩水二盅煎一盅入酒半碗服之勢去三四再服漸退又加黃柏知母栝蔞當歸甘草節數劑而潰止加黃耆川芎白芷桔梗數劑而愈 一婦年將七十形實性急好酒腦疽才五日脈緊急又澀急用大黃酒煨細切酒拌炒為末又酒拌入參炒入姜煎調一錢服過兩時再與得臥而上半身汗睡覺病已失此亦內托之意(按此治因性急因好酒兼因其脈而制此方脈緊急且澀由其性急嗜酒以傷其血而然故用大黃以泄酒熱人參以養氣血也) 杜清碧病腦疽療之不愈丹溪往視之何不服防風通聖散已服數劑丹溪曰合以酒製之清碧乃自悟以為不及 一婦腦左腫痛左鼻出膿年餘不愈時或掉眩如坐舟車許叔微曰肝虛風邪襲之然也以川芎一兩當歸三錢羌活旋覆花細辛防風蔓荊子石膏藁本荊芥穗半夏曲乾地黃甘草各半兩每服一兩一料而愈(按此條認作肝虛風邪襲之而治以去風清熱養血祛痰之劑因其掉眩痛偏於左也經曰諸風掉眩皆屬肝木又病偏左乃肝膽所主又曰風從上受之又曰無痰不成眩暈又曰肝藏血又曰風乃陽邪故方以風血而主治者理也)一老患此色赤腫痛脈數有力與黃連消毒飲二劑少退更與清心蓮子飲四劑而消 一婦人冬間患此腫痛熱渴余用清熱消毒藥潰之而愈次年三月其舌腫大遍身發疔如葡萄不計其數手足尤多乃脾胃受毒也先各刺出黑血隨服奪命丹七粒出臭汗瘡熱益甚便秘二日與大黃連各三錢升麻白芷山梔薄荷連翹各二錢生甘草一錢水煎三五沸服之大小便出臭血甚多下體稍退乃磨入犀角汁再服舌本及齒縫出臭血諸毒乃消更以犀角地黃湯而愈

以上治案皆足太陽經積熱挾風挾濕挾虛者其進退出入可以用黃連消毒散之活法也

黃連消毒飲

黃連(五分) 黃芩(五分) 黃柏(酒洗五分) 人參(五分) 知母(四分酒炒此以苦寒引用通經為君) 羌活(一錢) 獨活(五分) 防風(五分) 藁本(五分) 連翹(一錢此以大辛解本經之結為臣) 黃耆(一錢) 甘草(炙五分此以甘溫配諸苦寒者三之一多則滋榮氣而補土) 當歸身(一錢酒洗) 生地黃(一錢酒洗此以辛溫之味和血補血) 陳皮(五分不去白補胃氣) 甘草梢(五分此以甘寒瀉腎火之邪補下焦元氣) 澤瀉(七分滲淡導酒濕扶助秋令) 防己(五分酒洗除膀胱留熱) 當歸梢(五分) 蘇木(五分去惡寒) 桔梗(一錢使諸藥不下沉為舟楫之用) 凡所用之藥用酒洗併入酒煎者用酒熱為因為使

上俱作一服水三盞煎減一半去滓入酒少許再煎食後溫服投劑之後不得飲水必再作膿效遲初患三日者服之立效凡瘡皆陰中之陽陽中之陰二證而已東垣治疽陽藥七分陰藥三分名曰升陽益胃散老人宜之亦名復煎散或加沒藥乳香各一錢

上東垣論膏粱肉食之變治宜苦寒不宜芳香者如解里條撮要內消升麻湯孫真人單煮大黃湯皆為富貴肉食之輩設也

羌活當歸湯 治腦疽

黃芩 黃連(各酒炒) 當歸身(酒浸) 炙甘草(各一兩) 羌活 黃柏(酒浸) 連翹(各五錢) 澤瀉 獨活 藁本(各三錢) 防風 梔子仁(各五分)

上㕮咀分作四服水一小碗先浸一時許入酒一匙煎至八分去渣大溫服食後日二服和渣計六服三日服盡去渣清藥調下後檳榔散

檳榔散

檳榔為細末將羌活當歸湯調下

陳錄判母年七十餘於冬至後腦出疽形可甌面大眾瘍醫診視俟瘡熟以針出膿因笞侍妾瘡輒內陷凹一韭葉許面色青黃不澤四肢逆冷汗出身清時復嘔吐脈極沉細而遲蓋緣衰老之年嚴寒之時病中苦楚飲食淡薄已滌肥濃之氣獨存瘦悴之形加之暴怒精神愈損故有此寒變也病與時同與瘍醫議速制五香湯一劑加丁香附子各五錢劑盡瘍復大發隨證調治而愈。《內經凡治病必察其下謂察時下之宜也諸痛癢瘡瘍皆屬心火言其常也如瘡盛形羸邪高痛下始熱終寒此反常也固當察時下之宜而權治故曰經者常也法者用也醫者意也隨所宜而治之可收十全之功矣(按此條年老冬寒理直溫補茲用五香湯加丁以辛散何也蓋因其怒氣鬱結阻礙陽氣不得營運致疽凹陷且脈極沉細而遲其為氣鬱可知矣故用五香以開結附以助陽則鬱散陽復疽乃大發此亦因其性因其脈而為治也)錦衣葉夫人患腦疽口乾舌燥內服清熱外敷寒涼色黯不焮胸中氣噎證屬陽氣虛寒彼疑素有痰火不受溫補薛以參耆各五錢薑桂各二錢一劑頓然腫潰又用大補藥而愈

一人膿將成微痛兼渴尺脈大而無力此陰虛火動之證彼謂心經熱毒自服清涼降火藥愈熾復求治乃以四物湯加黃柏知母五味麥門黃耆及加減八味丸渴止瘡潰更以托裡藥兼前丸而愈

一婦人年逾八十腦疽已潰發背繼生頭如粟許脈大無力此膀胱經濕熱所致脈無力血氣衰進托裡消毒藥數服稍可更加參耆雖起而渴此血氣虛甚以參耆各一兩歸芐各五錢麥門五味各一錢數服渴止不潰加肉桂十餘劑膿成針之瘀肉漸腐徐徐取去而膿清不斂投十全大補湯加白蘞貝母遠志三十餘劑膿稠而愈設不峻補不去腐肉以渴為火投以涼藥寧免死哉瘡疽之證雖屬心火當分表裡虛實果元氣充實內有實火寒劑或可責效若寒涼過度使胃寒脾弱陽證變陰或結而不潰或潰而不斂陰陽乖戾水火交爭死無日矣 一人腦疽作渴脈雖洪按之無力予㕮咀加減八味丸與之彼不信自用滋陰等藥七惡並至而歿。《精要患疽雖云有熱皆因虛而得之愈後作渴或先渴後疽非加減八味丸不能治一人腦患疽發熱口渴醫用苦寒藥膿水益多發熱益甚面目赤色唇舌燥烈小便淋痛晝夜不寐死在反掌請薛治之乃以加減八味丸料加參麥冬甘草煎服之熟睡半日覺來諸證悉退不數劑而瘡愈薛曰病雖愈當固其本元彼不經意且不守禁次年患中風後患背疽而歿

一老人膿清兼作渴脈軟而澀予以為氣血俱虛用八珍湯加黃耆五味彼不信乃服降火之劑果反作嘔少食始信服香砂六君子湯四劑嘔止食進仍投前湯月餘而愈 一人未潰兼作渴尺脈大而無力以四物湯加黃柏知母黃耆麥門四劑而渴減又與加減八味丸渴止瘡潰更用托裡藥兼前丸而愈 一人頭項俱痛雖大潰腫痛益甚兼作瀉煩躁不睡飲食少思其勢可畏診其脈毒尚在與仙方活命飲二劑腫痛退半與二神丸及六君於湯加五味麥門酸棗仁四劑諸證少退食頗進睡少得及與參苓白朮散數服飲食頗進又與十全大補湯加金銀花白芷桔梗月餘瘥

〔鬼遺〕 赤色疽發頭額及腦前並手掌中十日不穴者死七日可刺出赤血七日未有膿不可治也(不穴者不作穴而東攻西擊也) 杼疽髮鬢須及兩耳不穴十五日死可刺其膿色黑如豆豉或見血者死

面部(二)

發眉

鬼遺左右眉稜兩處發為發眉不拘在頭尾宜慮未穴已前攻擊在眉頭即攻入眼損睛在眉後即攻下太陽並宜戒慎

或問眉發疽毒何如此疽從眉至頭生瘡黑色漸漸腫漫滿面瘡頭堅硬如石刺之無膿惟出黃水痛不可忍悶亂嘔逆是也由臟腑積熱風毒上攻而然急服紫金丹金丹汗之活命飲加黃連桔梗升麻或黃連消毒飲降火消毒之劑六七日刺得黃白膿者可治乾枯紫陷刺之無膿吐逆煩躁神昏不食者死 或問眉心生疽何如是名眉心疽一名面風毒屬足太陽膀胱經風熱壅結陰陽相滯而生急服紫金丹蟾酥丸汗之或一粒金丹下之若黑色痛甚或麻或癢寒熱並作者疔也

目眥瘍

(詳見雜病眼目門茲不贅

鼻疽

或問鼻柱上生疽何如是名鼻疽屬手太陰肺經風熱及上焦鬱火所致宜千金漏蘆湯活命飲加梔子木通薄荷桔梗

發髭

鬼遺鼻下一處人中兩處為發髭此多因摘髭外入風而結攻作不常寒熱相併此亦害人 或問兩腮及鼻下焮腫生瘡惡血淋漓何如此名疔疽屬陽明胃經三日口噤如痙角弓反張按之如疔釘著骨痛不可忍是也急服烏金散活命飲加桔梗升麻梔子壯實者一粒金丹下之稍緩則毒攻心嘔吐不食昏迷躁亂譫語者死 或問地角上生癰何如是名髭毒屬足陽明經風熱所致用活命飲加芩連玄參梔子桔梗以清熱壯實者一粒金丹下之若撼之有根肌肉不仁或麻或癢寒熱大作煩悶嘔逆者疔也

顴瘍

或問顴骨內卒然而痛經宿而痛甚寒熱大作何如此顴骨肉疽也屬上焦與陽明經鬱火所致宜活命飲加升麻桔梗乾葛水酒煎服仍與烏金散奪命丹汗之可消 或問一人年五十忽顴骨上初覺如松子漸大如胡桃不甚腫微赤微癢或云痰核或云結毒或作瘤治何如皆非也是名顴疽屬陽明經積熱所致用紫金丹烏金散活命飲加制過南星服之而消 按:《靈樞心病者顴赤又曰腎病者顴與顏黑然則當察其色赤者宜以黃連安神丸降心火補心丸養心血黑者宜以地黃丸滋腎水未可專委之陽明鬱火也

頰瘍

或問頰腮生瘡何如此名金腮瘡初如米粒漸大如豆久而不治潰蝕透頰屬陽明經初宜服勝金丹活命飲加升麻桔梗黃連消毒散選用壯實者一粒金丹下之治不得法潰爛不斂口吐臭痰喘急神昏者死

犀角升麻湯 治陽明經絡受風熱口唇頰車髮鬢腫痛及鼻額間連頭痛不可開口雖言語飲食亦相妨

犀角(七錢半) 川升麻(半兩) 防風 黃芩(各三錢半) 香白芷 白附子 川芎(各二錢半) 羌活(三錢一字) 生甘草(一錢半)

上㕮咀都作一服水五盞煎至三盞半去滓分作三服一日服訖其證必減如臟腑有些溏不妨足陽明胃經也經云腸胃為市又云陽明多血多氣胃之中腥膻五味無所不納如市廛無所不有也六經之中血氣俱多腐熟飲食之毒聚於胃故此方以犀角為主飲食之毒陽明經絡環唇挾口起於鼻交頞中循頰車上耳前過客主人循髮際至額顱昔王公患此一經亦以升麻佐之余藥皆滌除風熱升麻黃芩專入胃經故用有效

發頤(痄腮)

或問腮臉生毒何如此名腮頷發肌肉浮而不著骨者名痄腮俱屬陽明風熱所致急服活命飲加玄參水酒煎服及紫金丹汗之或問顴骨之下腮頷之上耳前一寸三分發疽何如此名頤發古云不治之證屬陽明經熱毒上攻宜活命飲加升麻桔梗黃連水酒煎服紫金丹奪命丹汗之壯實者一粒金丹下之老弱者十全大補湯黃耆內托散人參養榮湯若治不得法延及咽嗑潰爛穿口不食者死嘗見一婦人患此證經水適至一醫開之嘔逆不食而死又一人患此醫用點藥潰爛臭穢以致虛火上升吐血痰譫語而死

〔薛〕 痄腮屬足陽明胃經或外因風熱所乘或內因積熱所致若腫痛寒熱者白芷

胃風湯內熱腫痛者升麻黃連湯外腫作痛內熱口乾者犀角升麻湯內傷寒涼不能消潰者補中益氣湯發熱作渴大便秘結者加味清涼飲表裡俱解而仍腫痛者欲作膿也托裡散若飲食少思胃氣虛弱也六君子湯肢體倦怠陽氣虛弱也補中益氣湯膿毒既潰腫痛不減熱毒未解也托裹消毒散膿出而反痛氣血虛也人參內托散發熱脯熱陰血虛也八珍湯惡寒發熱氣血俱虛也十全大補湯若腫焮痛連耳下者屬手足少陽經當清肝火若連頤及耳後者屬足少陰經虛火當補腎水患此而有不治者多泥風熱執用克伐之藥耳:《素問腎熱者頤先赤故頤屬足少陰腎經也而今醫師以耳後一寸三分發銳毒者名曰發頤則是少陽分野薛氏亦以為屬足少陰經當補腎水者何也蓋腎為相火之宅宅完且固而火得歸息焉則治腎正所以治少陽也此證傷寒汗出不徹者多患之亦有雜證客熱久而不散而發於頤者宜以藥速消散之失治成膿則費手矣若又服克伐之藥而不滋補其氣血即穿口穿喉而死一人年逾三十夏月熱病後患頤毒積日不潰氣息奄奄飲食少思大便不禁診脈如無經曰脈息如無似有細而微者陽氣衰也齊氏曰飲食不入大便滑利腸胃虛也以六君子加炮薑肉豆蔻破故紙數劑泄稍止食稍進更加黃柏當歸肉桂潰而膿水清稀前藥每服加熟附一錢數劑泄止食進膿漸稠再以十全大補湯加酒炒芍藥白蘞月餘而愈 地官陳用之服發散之劑寒熱已退腫痛不消此血凝滯而欲作膿也用托裡消毒散而膿成又用托裡散而潰但膿清作渴乃氣血虛也用八珍加麥門五味三十餘劑而愈 上舍盧懋樹患此而尺脈數證屬腎經不足誤服消毒之劑致損元氣而不能愈余用補中益氣六味丸料而痊 上舍熊棟卿頤後患之膿清體瘦遺精盜汗晡熱口渴痰氣上湧久而不愈脈洪大按之微細屬腎氣虧損所致遂用加減八味丸料並十全大補湯而愈一婦人素內熱因怒耳下至頸腫痛寒熱此肝膽經火燥而血虛用柴胡梔子散而腫痛消用加味逍遙散而寒熱退用八珍湯加丹皮而內熱止

連翹敗毒散 治發頤初腫服此消之

羌活(中) 獨活(中) 連翹(上) 荊芥(中) 防風(中) 柴胡(中) 升麻(下) 桔梗(中) 甘草(下) 川芎(中) 牛蒡子(新瓦上炒研碎用中) 當歸尾(酒洗中) 紅花(酒洗下) 蘇木(下) 天花粉(中)

上用水一盅好酒一盅同煎至一盅去滓徐徐溫服如未消加穿山甲(蛤粉炒一錢) 腫至面者加香白芷(一錢)漏蘆(五分)如大便燥實者加酒浸大黃(一錢半) 壯者倍用之凡內有熱或寒熱交作者倍用柴胡加酒洗黃芩(一錢)酒炒黃連(一錢)

加味消毒飲子 治搭腮腫

防風 荊芥 連翹 牛蒡子 羌活 甘草(各等分)

上為粗末水煎三兩服散毒然後用藥塗腮腫處切不可先便用藥塗毒氣入喉中不救

內托消毒散 治發頤有膿不可消者已破未破服之

人參(中) 黃耆(上) 防風(中) 白芷(中) 川芎(中) 當歸(中) 桔梗(中) 連翹(中) 升麻(中) 柴胡(中) 金銀花(中) 甘草節(中)

上用水一盅好酒一盅同煎一盅去滓徐徐溫服瘡破者以玄武膏貼之四圍赤腫不退者仍以後藥塗之兼服蠟礬丸最妙

消毒救苦散 消腫散毒用米醋調塗敷四圍留頭如干即又敷

大黃(三錢) 黃芩 黃連 黃柏 芙蓉葉 大薊根 白芨 白蘞 天南星 半夏 紅花 檀花 當歸尾 赤小豆 白芷(各一錢半) 朴硝 雄黃(另研末以上各一錢)

一方 用見腫消草生白芨白蘞 土大黃生大薊根野苧麻根共搗成餅入朴硝一錢和勻貼腫上留頭勿貼如干即換之若更加山茨菇金線重樓根尤妙

百合散 治頤頦瘡一名獨骨瘡

百合 黃柏(各一兩) 白芨(一錢半) 蓖麻子(五十粒研)

上為末用朴硝水和作餅貼之日三五次

二金散 治大人小兒蝕透腮頰初生如米豆名含腮瘡

雞內金 鬱金

上等分為末先用鹽漿盥漱了貼之

芙蓉敷方 治腮頷腫痛或破成瘡

芙蓉葉(不拘多少)

上搗爛敷之以帛扎定日一換

神效方 治痄腮及癰疽發背瘡癤等證

赤小豆(為細末)

以新汲水調敷瘡上及四邊赤腫處干則再敷之

面瘡

或問面遊風毒何如此積熱在內或多食辛辣厚味或服金石剛劑太過以致熱壅上焦氣血沸騰而作屬陽明經初覺微癢如蟲蟻行搔損則成瘡痛楚難禁宜服黃連消毒散去人參加薄荷梔子及活命飲加桔梗升麻紫金丹烏金散選用外用祛風潤肌之劑敷之

治面部生瘡或鼻臉赤風刺粉刺用盡藥不效者惟此藥可治神妙不可言每以少許臨臥時洗面令淨如面油用之數日間瘡腫處自平赤亦自消如風刺粉刺一夕見效仍塗藥勿近眼處

生硫黃 香白芷 栝蔞仁 膩粉(各半錢) 全蠍(七枚) 蟬蛻(五枚洗) 芫青(七枚去足翅)

上為細末麻油黃蠟約度如合面油法火熬溶取下離火入諸藥在內每用少許塗面上

〔山〕 面瘡水調平胃散塗之

〔千〕 治臉上熱瘡涎出以蒲黃敷上瘥

〔東〕洗面藥方 治面有䵟點或生瘡及粉刺之類並去皮膚燥癢垢膩潤澤肌膚

皂角(三斤去皮弦子另搗) 糯米(一升二合) 綠豆(八合揀淨另搗) 楮實子(五兩) 三子 縮砂(連皮半兩) 白芨(二兩肥者銼) 甘松(七錢) 升麻子(半兩) 白丁香(五錢臘月收揀淨)

上七味同為細末訖和綠豆糯米粉及皂角末一處攪勻用之效

面油摩風膏

麻黃(五錢) 升麻 防風(各二錢) 當歸身 白芨(各一錢) 羌活(去皮一兩) 白檀香(五分)

上以綿裹定前藥於銀石器中用油五兩同熬得所澄清去渣以黃蠟一兩再煎熬為度

瑩肌如玉散

白丁香 白蒺藜 白牽牛 白芨 白蘞 小椒(各一兩) 香白芷(七錢) 當歸梢 升麻(各半兩) 楮實子(四錢) 白茯苓(三錢) 白附子(二錢半) 麻黃(去節二錢) 連翹(一錢半)

上為細末每用半錢多少洗之

塗䵟黯不令生瘡

豬苓 麻黃 桂枝 白蒺藜 白附子 連翹 防風 香白芷 白蘞 當歸身 升麻根 白芨

上等分為細末洗面用之臨臥唾調少許塗面上

〔肘〕 療面多皯黯如雀卵色以羖羊膽(一枚)酒(二升)煮三沸塗拭之三日瘥治面上粉刺搗菟絲子絞汁塗之

〔竹〕白附丹 治男子婦人面上黑斑點

白附子(一兩) 白芨 白蘞 自茯苓 密陀僧 白石脂 定粉(各等分研細)

上為細末用洗面藥洗淨臨睡用人乳汁如無用牛乳或雞子清調和丸如龍眼大逐旋用溫漿水磨開敷之

白附子散 治面上熱瘡似癬或生赤黑斑點

白附子 密陀僧 茯苓 白芷 定粉(各等分)

上為末先用蘿蔔煎湯洗面淨後用羊乳調至夜敷患處次早洗去效

祛風白芷散 治面上風癬瘡

白芷(三錢) 黃連 黃柏 黃丹(各二錢) 茯苓(一錢五分) 輕粉(一錢)

上為細末用油調搽癬瘡上或加孩兒茶二錢麝香二分亦可

牙叉發

鬼遺左右牙叉骨接處發癰疽腫處脹攻骨及牙關張口不得因諸風熱上攻或多食燒炙之物所為或因患牙癰即從牙縫中破出膿血切忌外風水觸犯此係陽明經鬱熱治宜清胃散甘露飲防風通聖涼膈之屬量虛實表裡用之若服寒涼過多火不歸源者服理中之屬佐以姜附始安

承漿癰

或問地角下生疽何如是名頦癰屬陽明胃經積熱所致用白芷升麻湯活命飲加升麻桔梗更服紫金丹汗之壯實者一粒金丹下之

耳部(三)

耳發

或問耳輪生疽何如是名耳發疽屬手少陽三焦經風熱所致六七日漸腫如胡桃或如蜂房之狀或赤或紫熱如火痛徹心是也十日刺出黃白膿者生刺之無膿時出鮮血飲食不下神昏狂躁者死小兒耳竅旁生者相傳指月而生恐未必然大抵風濕熱毒成疳故名月蝕疳瘡

水銀膏 治月蝕瘡多在兩耳上及竅傍隨月虛盈

水銀(二錢半) 胡粉(研) 松脂 黃連(去須為末各半兩) 豬脂(四兩)

上先熬豬脂令沸下松脂諸末及水銀攪令勻瓷盒盛先以鹽湯洗淨瘡塗敷日三五度

胡粉散 治月蝕瘡

胡粉(炒微黃) 白礬(煅) 虢丹(煅) 黃連(淨) 輕粉(各二錢) 胭脂(一錢) 麝香(少許)

上為末先以溫漿水入鹽洗拭後摻藥如瘡干麻油調敷

耳內瘡

或問耳中生毒何如耳中所患不同皆由足少陰手少陽二經風熱上壅而然其證有五曰停耳亦曰耳濕常出黃膿有耳風毒常出紅膿有纏耳常出白膿有耳疳生瘡臭穢有震耳耳內虛鳴常出清膿雖有五般其源一也皆不寒熱有耳蕈耳痔則不作膿亦不寒熱外無臃腫但耳塞不通以上纏綿不已令人耳聾活命飲黃連消毒飲治之若寒熱間作內外紅腫疼痛日增者為耳癰用活命飲加升麻桔梗紫金丹烏金散壯實者一粒金丹下之若寒熱大作痛楚難禁者疔也作疔治之

〔東垣〕黍黏子湯 治耳內痛生瘡

桔梗(半兩) 柴胡 黃耆(各三分) 連翹 黃芩 黍黏子 當歸梢 生地黃 黃連(各二分) 蒲黃 甘草(炙) 草龍膽 昆布 蘇木 生甘草(各一分) 桃仁(一錢) 紅花(少許)

上件銼如麻豆大作一服水二大盞煎至一盞去渣少熱服食後忌寒藥利大便

〔羅〕 治耳內生瘡者為足少陰是腎之經也其氣通於耳其經虛風熱乘之隨脈人於耳興氣相搏故令耳門生瘡也曾青散主之

曾青散 治耳內有惡瘡

雄黃(七錢) 曾青(半兩) 黃芩(二錢半)

上件搗為細末研勻每用少許納耳中有膿出即以綿杖子拭乾用之

黃連散

黃連(半兩) 白礬(枯七錢半)

上搗為細末每用少許綿裹納耳中

余詳雜病第八耳門

耳根毒

或問耳根結核何如是名耳根毒狀如痰核按之不動而微痛屬足少陽膽經兼三焦經風熱所致用活命飲加升麻柴胡水酒煎服或烏金散汗之壯實者一粒金丹下之老弱者黃耆內托散十宣散托之一人勞倦耳下焮腫惡寒發熱頭疼作渴右脈大而軟當服補中益氣湯彼自用藥發散遂致嘔吐始信予用六君子湯更服補中益氣湯而愈大抵內傷榮衛失守皮膚間無氣滋養則不任風寒胃氣下陷則陽火上衝氣喘發熱頭痛脈大此不足證也誤作外感表實而反瀉之寧免虛虛之禍東垣云內傷右脈大外感左脈大當以此別之左脈大屬外感此亦難憑必須察形觀色審證參之以脈乃得不誤丹溪治一老人飢寒作勞患頭疼發熱惡寒骨節疼無汗妄語脈洪數而左甚治以參陳皮甘草每帖加附子一片五帖而愈又一少年九月間發熱頭痛妄語大渴形肥脈數大左甚以參術君芍臣耆佐附一片使蓋人肥而脈左大於右事急矣非附則參耆無捷效五十帖大汗而愈此皆左脈大丹溪悉以內傷治之若依東垣認作外感寧不殺人 一婦耳下腫痛發寒熱與荊防敗毒散四劑表證悉退以散腫潰堅湯數劑腫消大半再以神效栝蔞散四劑而平 一人肝經風熱耳下腫痛發熱脈浮數以薄荷丹治之而消 一婦因怒耳下腫痛以荊防敗毒散加連翹黃芩四劑而愈嘗治此旬日不消者以益氣血藥及飲遠志酒井效無膿自消有膿自潰一婦因怒耳下焮痛頭痛寒熱以荊防敗毒加黃芩表證悉退但飲食少思日晡發熱東垣云雖有虛熱不可大攻熱去則寒起遂以小柴胡加地骨皮陳皮十餘帖而愈次年春復腫堅不潰用八珍湯加香附柴胡地骨皮桔梗服至六七帖以為延緩仍服人參敗毒散熱愈盛又服流氣飲則盜汗發熱口乾食少至秋復求診視氣血虛極辭之果歿一人每怒耳下腫或脅作痛以小柴胡湯加青皮紅花桃仁四劑而愈 一女性急好怒耳下常腫痛發寒熱肝脈弦急投小柴胡加青皮牛蒡子荊芥防風而寒熱退更以小柴胡湯對四物數劑而腫消其父欲除病根予謂肝內主藏血外主榮筋若恚怒氣逆則傷肝肝主筋故筋蓄結而腫須要自加調攝庶可免患否則肝迭受傷不能藏血血虛則難瘥矣後不戒果結三核屢用追蝕不斂而歿 一人遠途勞倦發熱脈大無力耳下患腫此勞損也宜補中益氣養榮湯自然熱退腫消彼不聽服降火藥及必效散果吐瀉不食而死夫勞倦損氣氣衰則火旺火乘脾土故倦怠而熱此元氣傷也丹溪曰宜補形氣調經脈其瘡自消不可汗下若不詳脈症經絡受病之異而輒用峻厲之劑鮮不危矣

耳後疽(參發頤)

或問耳後一寸三分生疽古云不治之證今有一人年二十四歲耳後結塊如拳肉色不變亦不甚痛七日不食何如此名耳後毒非癭也隔蒜灸之活命飲加柴胡桔梗升麻八陣散下之愈 張通府耳後髮際患腫一塊無頭肉色不變按之微痛彼謂痰結脈軟而時見數經曰脈數不時見瘡也非痰也仲景云微弱之脈主血氣俱虛形精不足又曰沉遲軟弱皆宜托裡遂用參川芎炙甘草以托裡少加金銀花白芷桔梗以消毒彼謂不然內飲降火消痰外貼涼藥覺寒徹腦患處大熱頭愈重食愈少復請治以四君子加藿香炮乾薑數劑食漸進膿成刺之更以十全大補湯去桂灸以豆豉餅又月餘而愈 羅宗伯耳後髮際患毒焮痛脈數以小柴胡加桔梗牛蒡子金銀花四劑而愈 一人耳後患毒脈證俱實宜用內疏黃連湯彼此嚴冬不服寒劑竟至不起 一人耳後寸余發一毒名曰銳疽焮痛寒熱煩躁喜冷此膽經蘊熱而然先用神仙活命飲一劑勢減二三時值仲冬彼惑於用寒遠寒之禁自用十宣托裡之藥勢漸熾耳內膿潰喉腫閉藥不能下而歿

總論

〔薛〕 耳瘡屬手少陽三焦經或足厥陰肝經血虛風熱或肝經燥火風熱或腎經

虛火等因若發熱焮痛屬少陽厥陰風熱用柴胡梔子散若內熱癢痛屬前二經血虛用當歸川芎散若寒熱作痛屬肝經風熱用小柴胡湯加山梔川芎若內熱口乾屬腎經虛火用加味地黃丸如不應用加減八味丸余當隨證治之 文選姚海山耳根赤腫寒熱作痛此屬三焦風熱也但中氣素虛以補中益氣加山梔炒黃芩牛蒡子治之而愈 一儒者因怒耳內作痛出水或用祛風之劑筋攣作痛肢體如束此肝火傷血也用六味丸料數服而愈 舉人毛石峰子年二十耳內出水或作痛年餘矣脈洪數左尺益甚此屬肝腎二經虛熱也用加減八味丸料一劑而愈 一男子每入房耳內或作癢或出水常以銀簪探入甚喜陰涼此屬腎經虛熱也用加減八味丸而愈 一婦人因怒發熱每經行即兩耳出膿兩太陽作痛以手按之痛稍止怒則胸脅乳房脹痛或寒熱往來或小便頻數或小腹脹悶此皆屬肝火血虛也先用梔子清肝散二劑又用加味逍遙散數劑諸證悉退又以補中益氣加五味而全愈 一婦人經行後因怒氣勞役發熱寒熱耳內作痛余以經行為血虛用八珍湯加柴胡怒氣為肝火用加味逍遙散勞役為氣傷用補中益氣湯加山梔而愈 一婦人耳內作痛或腫臖寒熱發熱面色素青黃經行則變赤余以為怒氣傷肝鬱結傷脾用加味歸脾湯加味逍遙散而愈 一婦人耳內腫痛寒熱口苦耳內出水焮連頸項飲食少思此肝火甚而傷脾也用小柴胡湯加山梔牡丹皮稍愈用加味逍遙散及八珍湯加柴胡山梔丹皮調補肝脾而全愈 一孀婦或耳內外作痛或項側結核內熱晡熱月經不調唾痰少食胸膈不利余以為鬱怒傷肝脾朝用歸脾湯以解脾郁生脾氣夕用加味逍遙散以清肝火生肝血而愈 太卿魏莊渠癸卯仲冬耳內作痛左尺洪大而澀余曰此腎水枯竭不能生肝木當滋化源彼不信仍雜用直補之劑余謂其婿陸時若曰莊渠不能生腎水來春必不能起至明年季春十八日復請治昏憒不語頤耳之分已有膿矣且卵縮便數方信余言求治辭不克用六味丸料一盅陰莖舒出小便十減六七神思頓醒余曰若砭膿出庶延數日為立嗣之計否則膿從耳出死立待矣或謂不砭可生者余因辭歸翌日果耳內出膿至二十一日己未火日而卒憲副姜時川癸卯冬右手寸口浮數而有痰口內若有瘡然余曰此胃火傳於肺也當薄滋味慎起居以御之甲辰秋尺脈洪數而無力余曰此肺金不能生腎水無根之火上炎也宜靜調養滋化源以治之彼云今喉耳不時燥痛肢體不時發熱果是無根之火殞無疑矣後會劉古峽云姜公之病已如尊料遂拉同往視喉果腫潰脈愈洪大又誤以為瘡毒而投苦寒之劑卒於仲春二十八日乃藥之促其亡也否則尚能延至仲夏

當歸川芎散 治手足少陽經血虛瘡證或風熱耳內癢痛生瘡出水或頭目不清寒熱少食或婦女經水不調胸膈不利脅腹痞痛

當歸 川芎 柴胡 白朮 芍藥(各一錢) 山梔(炒一錢二分) 牡丹皮 茯苓(各八分) 蔓荊子 甘草(各五分)

上水煎服

若肝氣不平寒熱加地骨皮肝氣實加柴胡黃芩氣血虛加參脾虛飲食少思加苓脾虛胸膈不利加參痰滯胸膈加朮肝氣不順胸膈不利或小腹痞滿或時攻痛加青皮肝血不足胸膈不利或小腹滿痛加熟地黃肝血虛寒小腹時痛加肉桂日晡發熱加歸地

梔子清肝散(一名柴胡梔子散) 治三焦及足少陽經風熱耳內作癢生瘡或出水疼痛或胸乳間作痛或寒熱往來

柴胡 梔子(炒) 牡丹皮(各一錢) 茯苓 川芎 芍藥 當歸 牛蒡子(炒各七分) 甘草(五分)

上水煎服若太陽頭痛加羌活

加味地黃丸 治肝腎陰虛瘡證或耳內癢痛出水或眼昏痰氣喘嗽或作渴發熱小便赤澀等證

乾山藥 山茱萸 牡丹皮 澤瀉 白茯苓 熟地黃 柴胡 五味子(各另為末等分)

上將二地黃掐碎酒拌濕杵膏入前末和勻加煉蜜為丸桐子大每服百丸空心白湯送下不應用加減八味丸

口齒部(四)

口瘡

(詳雜病第八口門此掇其遺者耳

〔丹〕 王四叔公口瘡舌強多痰

白朮 甘草梢(一錢) 人參 赤芍藥 木通 生地黃(半錢) 黃連(炒一錢) 栝蔞子(十二枚)

上作一帖煎

〔羅〕黃連升麻湯 治口舌生瘡

升麻(一錢半) 黃連(三錢)

上為細末綿裹含津咽

〔丹〕 治口瘡黃柏炙同細辛各二錢研極細敷之噙少時當滿口有涎吐之少刻又敷又噙如是五七次愈千金方

〔羅〕綠袍散 治大人小兒口瘡多不效者

黃柏(四兩) 甘草(炙二兩) 青黛(一兩)

上先取二味為末入青黛同研勻干貼

〔衍〕 黃柏蜜炙與青黛各一分同為末入生龍腦一字研勻治心脾熱舌頰生瘡當摻瘡上有涎即吐之

〔垣〕蜜柏散 治口瘡久不愈者用黃柏不計多少蜜炙灰色為細末乾摻上臨臥忌酒犯之則瘡難愈

〔丹〕 好酒煮黃連呷下立愈

〔本〕 治膈上熱極口舌生瘡

膩粉(一匕) 杏仁(七粒不去皮尖)

上二味臨臥時細嚼令涎出則吐之用溫湯嗽口未痊可又用

〔肘〕 治口瘡以薔薇根避風處打去土煮濃汁溫含冷易之 

〔衍〕 五倍子治口瘡以末搽之便可飲食

〔本〕 治口瘡以膽礬一塊用百沸湯泡開含漱一夕可瘥八分一方用白礬湯漱口亦妙凡口瘡用西瓜漿水瘡甚者以此徐徐飲之冬月無留皮燒灰噙之

治口瘡以好墨研螻蛄極細數之立效(胡氏方)螻蛄走小腸膀胱其效甚捷因力峻氣猛陰虛氣上致瘡者戒勿用惟體實有熱在上焦者用之

子和治一男子病口瘡數年上至口中至咽嗌下至胃脘皆痛不敢食熱物一湧一泄一汗十去其九次服黃連解毒湯不十餘日皆釋

〔丹〕 口瘡服涼藥不愈者此中焦氣不足虛火泛上先用理中湯甚則加附子

〔本〕 治滿口生瘡此因虛火上攻口舌生瘡

草烏頭(一枚) 南星(一枚) 生薑(一塊)

上焙乾為細末每服二錢臨臥時用醋調作掩子貼手足心來日便愈

〔丹〕 口瘡以遠志醋研鵝毛掃患處出涎

〔本〕 治口鼻生瘡用生薑一塊臨睡時細嚼含睡不得開口出氣眠著不妨睡覺嚥下

〔保〕半夏散 治少陰口瘡聲絕不出者是寒遏絕陽氣不伸

半夏制(一兩) 桂 烏頭(各一字)

水同煎一盞分作二服

甘礬散 治太陰口瘡

甘草(二寸) 白礬(栗子大)

上含化咽津

乳香散 治赤口瘡

乳香 沒藥(各一錢) 白礬(半錢) 銅綠(少許)

研末摻之

沒藥散 治白口瘡

乳香 沒藥 雄黃(各一錢) 輕粉(半錢) 巴豆霜(少許)

為末摻之

〔丹〕 治口瘡豬蹄殼燒為末敷之立止(張氏方) 治口瘡與走馬疳茄蒂中木去皮燒存性入少白梅灰與少礬細末敷之立安

〔羅〕紅芍藥散

心病口瘡紫桔紅蒼三錢四兩五服安康

上件紫菀桔梗紅芍藥蒼朮各等分為細末羊肝四兩批開摻藥末三錢用麻扎定火內燒令熟空心食之白湯送下大效

〔聖〕 主小兒口瘡通白者及風疳瘡蝕透者以白殭蠶炒令黃色拭去蠶上黃肉毛為末用蜜和敷之立效

〔陳〕 主口內熱瘡以古文錢二十文燒令赤投酒中飲之立瘥

口舌生瘡胸膈疼痛用炒豉細末含一宿便瘥

〔聖〕 治口瘡用縮砂不拘多少火煅為末摻瘡即愈又法用檳榔燒灰存性為末入輕粉敷之

〔千〕 治口瘡取桑樹汁先以發拭口即以汁敷之

〔垣〕 化毒法凡口瘡無問新舊遇夜臥將自己兩丸以手攊緊左右交手揉三五十遍但遇夜睡覺行之如此三五度因酒而生者一夜愈久病諸口瘡三二夜愈如鼻流清涕惡寒者攊二丸向上揉之數夜可愈

牙癰

或問牙根生癰何如此名附牙癰屬足陽明胃經熱毒所致宜服清胃散黃連消毒飲或刺出惡血則愈

清胃散 治膏粱積熱唇口腫痛齒齦潰爛焮痛連頭面或惡寒發熱

升麻(二錢) 生地黃 牡丹皮 黃連 當歸(酒洗各一錢)

上水煎服痛未止石膏之類可量加

骨槽風

或問牙齦腫痛寒熱大作腐爛不已作疳治之無益何如此骨槽風也一名穿腮毒由憂愁思慮驚恐悲傷所致初起生於耳下及頸項間隱隱皮膚之內略有小核漸大如胡桃日增紅腫或上或下或左或右牙關緊急不能進食先用鵝翎探吐風痰服黃連解毒湯活命飲加玄參桔梗柴胡黃芩切不可用刀針有一人因用藥點破入風虛火上升嘔吐血痰譫語臭穢不食而死又一人上齒根連外腫痛後齒根潰膿醫者皆以牙癰治之久而不斂濃汁不絕詢其故乃曾生廣瘡歟即以結毒治之而愈

東垣神功丸 治多食肉人口臭不可近牙齒疳蝕齦肉將脫牙落血出不止

黃連(去須淨酒洗一兩) 縮砂仁(半兩) 生地黃(酒浸) 甘草(各三錢) 藿香葉 木香 當歸身(各一錢) 升麻(二錢) 蘭香葉(如無以藿香葉代之二錢)

上為細末水浸蒸餅為丸綠豆大每服一百丸加至二百丸止白湯下食後服兼治血痢及下血不止血下褐色或紫黑色及腸澼下血空心米飲送下其脈洪大而緩及治麻木厥氣上衝逆氣上行腰間者

上齶癰

或問上齶生疽狀如紫葡萄何如是名懸癰屬手太陰手厥陰心包絡令人寒熱大作舌不能伸縮口不能開闔惟欲仰面而臥鼻中時出紅涕屬手足少陰經及三焦積熱所致宜黃連消毒飲加桔梗玄參急刺出惡血犀角琥珀膏敷之壯實者一粒金丹下之過時不治飲食不入神昏脈亂者死

唇瘡

〔世〕 唇瘡以甑上滴下汗敷之累效如神

〔羅〕多效散 治唇緊瘡及疹

訶子肉 五倍子(各等分)

上為細末干貼上效

〔丹〕 唇黃泡腫烏頭炒灰研香油調敷之(胡氏方)

唇上生瘡連年不瘥以八月藍葉一斤搗取汁洗之不過三日瘥千金方

唇上生瘡用白荷花瓣貼之神效如開裂出血者即止

項部(五)

百脈疽

鬼遺百脈疽腫起環頸項疼痛身體大熱不敢動止悁悁不能食此有大畏恐駭上氣咳嗽其發引耳不可以腫十五日可刺導引不刺導引見血八十日必死

項癰

靈樞發於頸者名曰夭疽其癰大而赤黑不急治則熱氣下入淵腋前傷任脈內熏肝肺熏肝肺十餘日而死矣或問頸上生癰疽何如是頸癰也屬手少陽三焦經鬱火積憤驚惶所致初覺即隔蒜灸服活命飲加玄參桔梗升麻及勝金丹奪命丹汗之壯實者一粒金丹下之老弱者十全大補湯人參養榮湯若潰而不斂煩躁脹滿小便如淋嘔吐者死

一婦頸痛不消與神效栝蔞散六劑少退更以小柴胡加青皮枳殼貝母數劑痛腫減大半再以四物對小柴胡數劑而平 一人神勞多怒頸腫一塊久而不消諸藥不應予以八珍湯加柴胡香附每日更隔蒜灸數壯日飲遠志酒二三盞漸消一婦月水不行漸熱咳嗽肌體漸瘦胸膈不利頸腫一塊日久不消令服逍遙散月餘更服八珍湯加牡丹皮香附又月餘加黃耆白蘞兩月餘熱退腫消經行而愈一人年逾三十每勞心過度頸腫發熱服敗毒散愈盛用補中益氣湯數帖而消 一人因暴怒項下腫痛胸膈痞悶兼發熱用方脈流氣二劑胸膈利以荊防敗毒散二劑而熱退肝脈尚弦澀以小柴胡加芎芍藥四劑脈證頓退以散腫潰堅丸一料將平惟一核不消服過神仙無比丸二兩而瘳 一兒甫周歲項患胎毒予俟有膿刺之膿出碗許乳食如常用托裡藥月餘而愈又一兒患此待膿自出幾至不救大抵瘡淺宜砭深宜刺使瘀血去於毒聚之始則易消也況小兒氣血又弱膿成不針不砭鮮不斃矣一人項下患毒膿已成因畏針焮延至胸赤如霞其脈滑數飲食不進月餘不寐甚倦予密針之膿出即睡覺而思食用托裡散兩月餘而愈又一人患此及時針刺數日而愈一人素虛患此不針潰透頷頰血氣愈虛而死一婦因怒頸腫後月水不通四肢浮腫小便如淋此血分證也先以椒仁丸數服經行腫消更以六君子湯加柴胡枳殼數劑頸腫亦消矣亦有先因小便不利後身發腫致經水不通名曰水分宜葶藶丸治之。《良方婦人腫滿若先因經水斷絕後致四肢浮腫小便不通名曰血分水化為血血不通則復化為水矣宜服椒紅丸

項中疽

或問頸後腦下發疽何如此即對口瘡也屬督脈陽獨盛氣有餘火炎上而發疽也急服烏金散勝金丹汗之壯實者一粒金丹下之稍遲潰出膿水入風發搐者難治有毒邪壅盛鮮血暴湧而死毒攻心腹膨脹譫語者死此證焮赤腫痛可治若根大精神昏憒即難治也量表裡虛實而為汗下內托內消外用大圍藥箍住中點六灰膏之類破泄其毒不可走失根腳若欲流兩肩脊者不可療也或云先服追疔奪命湯二帖後服活血化毒湯

治對口瘡效方 用新鮮茄蒂七個秤若干重又用鮮何首烏秤同茄蒂重用水一盅半煎服一服出膿一服收口如無鮮茄蒂首烏乾者亦可但不及鮮者有力此方輕劑不可以治重病觀者勿泥也

天柱疽

或問天柱骨上極癢入骨噁心吐逆肩背拘急何如此名天柱疽急隔蒜灸癢止為度無蒜明灸可治服活命飲加羌活桔梗烏金散勝金丹選用灸而有泡者吉無泡者凶服汗劑得汗可治無汗難治若潰爛神昏嘔噦噁心血不止者死

杼疽(參耳後)

或問頸上兩耳後生疽何如此名杼疽初不甚腫但痛癢不時而出清水漸漸長大如玳瑁斑點者是也亦名化骨瘡急服八陣散奪命丹活命飲加桔梗柴胡若過時潰爛日久出骨者大惡之證也此證多生於積鬱之人七惡多見犯禁者不治

夾喉疽

或問喉之兩旁生疽何如此名夾疽屬手少陰心經足太陰脾經足厥陰肝火熱毒上攻而然宜琥珀犀角膏犀角散黃連消毒飲活命飲加玄參桔梗黃連潰內者難治虛火上升痰壅飲食不進者死

結喉癰

靈樞癰發於嗌中名曰猛疽猛疽不治化為膿膿不瀉塞咽半日死其化為膿者瀉則合豕膏冷食三日而已或問當結喉生癰何如是名喉癰又名猛疽以其勢毒猛烈可畏也屬任脈及手太陽手少陰經積熱憂憤所致急宜清熱攻毒用琥珀犀角膏及黃連消毒飲紫金丹烏金散選用壯實者一粒金丹下之若過時不治潰穿咽嗌者死

瘰癧馬刀

(結核連續者為瘰癧形長如蛤者為馬刀一云瘰癧者結核是也或在耳後耳前或在耳下連及頤頷或在頸下連缺盆皆謂之瘰癧或在胸及胸之側或在兩脅皆謂之馬刀手足少陽主之

集驗夫瘰癧瘡者有風毒熱毒氣毒之異瘰癧結核寒熱之殊其證皆由忿怒氣逆憂思過甚風熱邪氣內搏於肝經蓋怒傷肝肝主筋故令筋縮結蓄而腫也其候多生於頸項胸腋之間結聚成核初如豆粒後若梅李累累相連大小無定初覺憎寒壯熱咽項強痛腫結不消者便當服散腫潰堅湯或五香連翹漏蘆湯之類散之或用牡蠣大黃湯疏利三兩行瘡上可用十香膏之類貼之及諸淋洗敷貼等藥治之庶得消散若不散可用內消丸之類消之或隔蒜灸之仍斷欲息氣薄滋味調理之不然恐日久變生寒熱咳嗽而成勞瘵之疾不可治矣又有馬刀瘡亦生於項腋之間有類瘰癧但初起其狀如馬刀赤色如火燒烙極痛此瘡甚猛宜急治之不然多成危殆也臨證辨之

丹溪云夫瘰癧初發必起於少陽經不守禁戒必延及陽明經大抵食味之厚鬱氣之積曰毒曰風曰熱皆此二端招引變換須分虛實彼實者固易治自非痛斷厚味與發氣之物雖易亦難殊為可慮以其屬膽經主決斷有相火而且氣多血少婦人見此若月經行不作寒熱可生稍久轉為潮熱其證危矣自非斷欲絕慮食淡雖神聖不可治也

戴復庵云瘰癧之病皆血氣壅結根在臟腑多結於頸項之間累累大小無定發作寒熱膿血潰爛或此沒而彼起宜於隔宿用米飲調下桂府滑石二錢盅動時進黑白散必有物如葡萄肉從小便出至數枚其腫核則愈仍常服四七湯加木香或蘇子降氣湯其匝頸者俗名蟠蛇癧難治

薛新甫云瘰癧之病屬三焦肝膽二經怒火風熱血燥或肝腎二經精血虧損虛火內動或恚怒氣逆憂思過甚風熱邪氣內搏於肝蓋怒傷肝肝主筋肝受病則筋累累然如貫珠也其候多生於耳前後項腋間結聚成核初覺憎寒惡熱咽項強痛若寒熱焮痛者此肝火風熱而氣病也用小柴胡湯以清肝火並服加味四物湯以養肝血若寒熱既止而核不消散者此肝經火燥而血病也用加味逍遙散以清肝火六味地黃丸以生腎水若腫高而稍軟面色痿黃皮膚壯熱膿已成也可用針以決之及服托裡之劑若經久不愈或愈而復發膿水淋漓肌體羸瘦者必純補之劑庶可收斂否則變成九瘻。《內經陷脈為瘻留連肉腠即此病也外用豆豉餅琥珀膏以驅散寒邪補接陽氣內服補中益氣湯六味丸以滋腎水培肝木健脾土亦有可愈者大抵肝膽部分結核不問大小其脈左關弦緊左尺洪數者乃腎水不能生肝木以致肝火燥而筋攣須用前藥以滋化源是治其本也。《外臺秘要肝腎虛熱則生癧。《病機瘰癧不繫膏粱丹毒火熱之變因虛勞氣鬱所致止宜補形氣調經脈其瘡自消散蓋不待汗之下之而已也其不詳脈證經絡受病之異者下之則犯經禁病禁虛虛之禍如指諸掌若脈洪大元氣虛敗為不治若面㿠白為金剋木亦不治若眼內赤脈貫瞳人見幾條則幾年死使不從本而治妄用伐肝之劑則誤矣蓋伐肝則脾土先傷脾傷則損五臟之源矣可不慎哉:《脈經人年五六十其脈浮大者痹俠背行苦腸鳴馬刀俠癭者皆為勞得之可見瘰癧之證多起於虛也薛氏之論可為典要故詳著之

〔治療次第〕 

初覺憎寒壯熱咽項強痛腫結不消者以羌活連翹湯又宜長服消癧丸卻以稜針刺破出血以拔毒湯熱淋洗一日洗五七次針五七次放蟾酥末少許於針處上以琥珀膏貼之更以內消膏貼之久久自然而消也如不散者用鐵筒拔毒膏點破次以下品錠子取去惡肉可作潰瘍治之用十宣散之類托裡若毒攻心嘔吐者用粉乳托裡散發出毒此要兼針灸法同施若已潰不愈者宜益氣養榮湯八物湯加柴胡地骨皮夏枯草香附子貝母多服取效凡用錠子藥線必用托裡之劑服之焮赤腫痛脈沉數者邪氣實也宜泄之以化毒消腫和里散加減腫痛憎寒發熱或拘急脈浮數者邪在表也宜散表以荊防敗毒散加減因怒結核或腫痛或發熱者宜疏肝行氣以小柴胡湯加青皮青木香紅花桃仁腫硬不潰者宜補氣血以益氣養榮湯抑鬱所致者解鬱結調氣血以益氣養榮湯潰後不斂者屬氣血俱虛宜大補以益氣養榮湯次用十全大補湯加香附子貝母遠志 虛勞所致者宜補之先以補中益氣湯次以益氣養榮湯加減 因有核潰而不斂者腐而補之以針頭散腐之以益氣養榮湯補之 脈實而不斂或不消者下之以羌活連翹湯 腫痛發寒熱大便秘以羌活連翹湯次以神仙活命飲 耳下結核腫痛發寒熱宜荊防敗毒散表證悉退以散腫潰堅湯 潰後核不腐以益氣養榮湯更敷針頭散腐之 腫硬久不消亦不作膿服散堅敗毒藥不應宜灸肘尖肩尖服益氣養榮湯而消 氣血壯實之人脈沉實而大者亦不覺損方可進必效散遇仙無比丸下其毒若其毒一下即止二藥更服益氣養榮湯調理 瘡口不斂宜用豆豉餅灸之以琥珀膏十香膏貼之 潰後發熱煩躁作渴脈大無力此血虛也宜以當歸補血湯次以聖愈湯再八物湯加貝母遠志 每勞心過度頸腫發熱服敗毒藥愈甚以補中益氣湯數劑而消

〔治驗〕

閣老楊石齋子年十七發熱作渴日晡頰赤左關尺脈大而浮此肝腎陰虛用補陰八珍湯五十餘劑又加參耆二十餘劑而潰但膿水清稀肌肉不生乃以參術為主佐以芍藥熟地麥門五味膿水稠而肌肉生更服必效散一劑癧毒去而瘡口斂 容臺張美之善怒孟春患此或用伐肝之劑不愈余以為肝血不足用六味地黃丸補中益氣湯以滋化源至季冬而愈 一儒者愈後體瘦發熱晝夜無定此足三陰氣血俱虛用八珍加麥門五味二十餘劑又用補中益氣加麥門五味及六味丸而愈 儒者張子容素善怒患此久而不愈瘡出鮮血左關弦洪重按如無此肝火動而血妄行證屬氣血俱虛用補中益氣湯以補脾肺用六味丸以滋腎肝而愈一人耳下患五枚如貫珠年許尚硬面色痿黃飲食不甘勞而發熱脈數軟而澀以益氣養榮湯六十餘劑元氣已復患處已消一核尚存以必效散二服而平 一人先於耳前耳下患之將愈延及項側缺盆三年遂延胸腋診之肝脈弦數以龍薈散堅二丸治之將愈肝脈尚數四年後小腹陰囊內股皆患毒年餘不斂脈診如前以清肝養血及前丸而愈 一人因怒耳下及缺盆患癧潰延腋下形氣頗實瘡口不合治以散腫潰堅丸而愈 一人因勞而患怠惰發熱脈洪大按之無力宜用補中益氣湯彼不信輒服攻伐之劑吐瀉不止而死 大抵此證原屬虛損若不審虛實而犯病禁經禁鮮有不誤常治先以調經解鬱更以隔蒜灸之多自消如不消即以琥珀膏貼之候有膿則針之否則發生他證設若兼痰兼陰虛等症只宜加兼症之劑不可干擾余經或氣血已復而核不消卻服散堅之劑至月餘不應氣血亦不覺損方進必效散或遇神仙無比丸其毒一下即止二藥更服益氣養榮湯數劑以調理瘡口不斂豆豉餅琥珀膏貼氣血俱虛或不慎飲食起居七情者俱不治然此證以氣血為主氣血壯實不用追蝕之劑彼亦能自腐但取去使易於收斂若氣血虛不先用補劑而數用追蝕之藥適足以敗矣若發寒熱眼內有赤脈貫瞳人者亦不治一脈者一年死二脈者二年死 一人患之痰盛胸膈痞悶脾胃脈弦此脾土虛肝木乘之也當實脾土伐肝木為主彼以治痰為先乃服苦寒化痰藥不應又加破氣藥病愈甚始用六君子湯加芎歸數劑飲食少思以補中益氣湯倍加白朮月餘中氣少健又以益氣養榮湯四月腫消而血氣亦復矣夫右關脈弦弦屬木乃木盛而克脾土為賊邪也虛而用苦寒之劑是虛虛也況痰之為病其因不一主治之法不同凡治痰利藥過多則脾氣愈虛虛則痰愈易生如中氣不足必用參朮之類為主佐以痰藥 一人久而不斂神思困倦脈虛予欲投以托裡彼以為迂乃服散腫潰堅湯半月餘果發熱飲食愈少復求治投益氣養榮湯三月喜其謹守得以收救齊氏曰結核瘰癧初覺宜內消之如經久不除氣血漸衰肌寒肉冷或膿汗清稀毒氣不出瘡口不合聚腫不赤結核無膿外證不明者並宜托裡膿未成者使膿早成膿已潰者使新肉早生血氣虛者托裡補之陰陽不和托裡調之大抵托裡之法使瘡無變壞之證所以宜用也

一婦患瘰癧延至胸腋膿水淋漓日久五心煩熱肢體疼痛頭目昏重心忪頰赤口乾咽燥發熱盜汗食少嗜臥月水不調臍腹作痛予謂血虛而然非癧故也服逍遙散月餘少可更服八珍湯加牡丹皮香附子又月餘而經通再加黃耆白蘞兩月餘而愈 一婦久患瘰癧不消自汗惡寒此血氣俱虛服十全大補湯月餘而潰然堅核難取瘡口不斂灸以豆豉餅仍與前藥加香附烏藥兩月而愈 一婦癧潰後發熱煩躁作渴脈大無力此血虛也以當歸補血湯六劑頓退又以聖愈湯數劑少健加以八珍湯加貝母遠志三十餘劑而斂一婦潰後核不腐以益氣養榮湯三十餘劑更敷針頭散腐之再與前湯三十餘劑而斂一婦久潰發熱月經過期且少用逍遙散兼前湯兩月餘氣血復而瘡亦愈但一口不收敷針頭散更灸前穴而痊 一婦肝經積熱患而作痛脈沉數以射干連翹湯四劑少愈更用散腫潰堅丸月餘而消 一婦瘰癧與養氣順血藥不應服神效栝蔞散二劑頓退又六劑而消卻與托裡藥氣血平復而愈一婦年逾三十瘰癧已潰不愈與八珍湯加柴胡地骨皮夏枯草香附貝母五十餘劑形氣漸轉更與必效散二服瘡口遂合惟血氣未平再用前藥三十餘劑而平一婦瘰癧不消膿清不斂用八珍湯少愈忽肩背痛不能回顧此膀胱經氣鬱所致當服防風通氣湯彼云瘰癧膽經病也是經火動而然自服涼肝降火之藥反致不食痛盛予診其脈胃氣愈弱先以四君子加陳皮炒芍藥半夏羌活蔓荊子四劑食進痛止繼以防風通氣二劑而愈 一女年十七患瘰癧久不愈月水尚未通發熱咳嗽飲食少思老嫗欲用巴豆肉桂之類先通其經予謂此證潮熱經候不調者不治但喜脈不澀且不潮熱尚可治須養氣血益津液其經自行彼欲效仍用巴桂此剽悍之劑大助陽火陰血得之則妄行脾胃得之則愈虛果通而不止飲食愈少更加潮熱遂致不救 一婦人瘰癧久不愈或以木旺之證用散腫潰堅湯伐之腫硬益甚薛以為肝經氣血虧損當滋化源用六味地黃丸補中益氣湯至春而愈此證若肝經風火暴病元氣無虧宜用前湯若風木旺而自病宜用瀉青丸虛者用地黃丸若水不能生木亦用此丸若金來剋木宜補脾土生腎水大凡風木之病壯脾土則木自不能克矣若行伐肝則脾胃先傷而木反剋土矣 一婦患之恐不起致少寐年餘癧破膿水淋漓經水或五十日或兩月餘一至誤服通經丸展轉無寐午前惡寒午後發熱薛以為思慮虧損脾血用歸脾湯作丸午前以六君送下午後以逍遙送下兩月餘得寐半載後經行如期年餘瘡愈一婦瘰癧後遍身作癢脈大按而虛以十全大補湯加香附治之而愈大凡潰後午前癢作氣虛午後癢作血虛若作風症治之必死子和治一婦人病瘰癧延及胸臆皆成大瘡相連無好皮肉求戴人療之戴人曰火淫所勝治以鹹寒命以滄鹽吐之即一吐而著痂次用涼膈散解毒湯等劑皮肉反復如初

東垣連翹散堅湯 治耳下至缺盆或至肩上生瘡堅硬如石動之無根者名馬刀瘡從手足少陽經中來也或生兩脅或已流膿作瘡或未破並皆治之

當歸(酒洗) 黃芩(生) 連翹 廣朮(酒炒) 京三稜(細銼同廣朮酒洗一次微炒乾以上各半兩) 土瓜根(酒炒) 草龍膽(酒洗各一兩) 柴胡根(一兩二錢) 酒炒芩(七錢) 炙甘草(六錢) 黃連(酒炒) 蒼朮(各三錢) 芍藥(一錢)

上以一半為細末煉蜜為丸如綠豆大每服一百丸或一百五十丸一半㕮咀每服半兩水一盞八分先浸半日煎去滓熱服臨臥頭低腳高去枕而臥每口作十次咽留一口送下丸子服畢如常安臥

升陽調經湯 治繞項下或至頰車生瘰癧此證出足陽明胃經中來也若其瘡深遠隱曲肉低是足少陰腎中來也是戊土傳癸水夫傳妻俱作塊子堅硬大小不等並皆治之或作丸服亦得

升麻(八錢) 連翹 草龍膽(酒炒) 桔梗 黃連(去須酒洗) 京三稜(酒洗同廣朮微炒) 葛根 甘草(炙以上各半兩) 知母(酒洗炒) 廣朮(酒洗各一兩) 細黃芩(酒炒六錢) 黃柏(去粗皮酒炒二次七錢)

上秤一半作丸煉蜜丸如綠豆大每服一百丸或一百五十丸一半㕮咀每服半兩若能食大便硬可旋加至七八錢止水二盞先浸半日煎至一盞去滓熱服臥身腳在高處去枕頭噙一口作十次咽之留一口在後送下丸子服藥畢臥如常此治法也

散腫潰堅湯 治馬刀瘡結硬如石在耳下至缺盆或至肩上或至脅下皆手足少陽經中及瘰癧遍下頦或至頰車堅而不潰在足陽明經中所出或二瘡已破及流膿水並皆治之服藥多少臨病斟酌量病人飲食多少大便硬軟以意消息之

柴胡梢(四錢) 草龍膽(酒炒) 黃柏(去粗皮酒炒) 知母(炒) 栝蔞根(酒洗) 昆布(去土) 桔梗(各半兩) 甘草根(炙) 京三稜(酒炒) 廣朮(酒洗炒) 連翹 當歸(各三錢) 白芍藥 葛根 黃連(各二錢) 升麻(六錢) 黃芩梢(八錢一半酒洗炒一半生用)

上㕮咀每服六錢或七錢水二盞先浸半日煎至一盞去渣稍熱服於臥處伸腳在高處頭微低每噙一口作十次咽至服畢依常安臥取藥在胸中停留故也另攢半料作細末煉蜜為丸如綠豆大每服一百丸此湯留一口送下更加海藻半兩炒食後量虛實加減多少服皆仿此例

救苦勝靈丹湯 治馬刀挾癭者從耳下或耳後下頸至肩上或入缺盆中者乃手足少陽經之分野其瘰癧在於頦下或至頰車者乃足陽明經之分野受心脾之邪而作也今將二證合治之

黃耆(一錢護皮毛實腠理及活血氣又實表補元氣乃瘡家之聖藥也) 人參(三分補肺氣如氣短及不調而喘者加之) 真漏蘆(半錢勿以白頭翁代之) 升麻(一錢) 葛根(半錢此三味俱足陽明本經藥) 甘草(半錢能調中和諸藥瀉火益胃)連 翹(一錢此一味乃十二經瘡中之藥不可無者能散血結氣聚此瘡家之神藥也) 牡丹皮(二分去腸胃中留滯宿血) 當歸身(三分) 生地黃(三分)熟地黃(三分此三味諸經中和血生血涼血藥也) 白芍藥(三分如夏月倍之其味酸其氣寒能補中益氣治腹痛如冬月寒症勿用) 肉桂(二分大辛熱能散結聚如陰症瘡瘍少用之此寒因熱用之意以為陰寒覆蓋其瘡用大辛熱去之煩躁者勿用) 柴胡(功同連翹如瘡不在少陽經勿用) 黍黏子(三分無腫不用) 昆布(二分味鹹若瘡堅硬甚者用之咸能軟堅也) 京三稜(炮二分) 廣朮(三分此二味瘡堅硬甚者用之不硬者勿用) 羌活 獨活 防風(各一錢以上三味必關手足太陽證脊痛項強不可回顧腰似折項似拔防風辛溫如瘡在膈上雖無手足太陽經證亦當用之為能散結去上部風邪故也) 益智仁(二分如唾多者胃不和也或吐沫吐食胃中寒者加之無則勿用) 麥芽(一錢消食健脾) 神麯(炒二分食不消化者用之) 黃連(炒三分治煩悶) 厚朴(薑製一錢二分如腹脹加之) 黃柏(炒三分如有熱或腿腳無力加之如煩躁欲去衣者此腎中伏火也更宜加之)

上共為細末湯浸蒸餅捏作餅子曬乾搗如米粒大每服三錢白湯下如氣不順加橘紅甚者加木香少許量病人虛實消息之毋令藥多妨其飲食此治之大法也如止在陽明分者去柴胡黍黏子二味余皆用之如在少陽分為馬刀挾癭去獨活漏蘆升麻葛根加瞿麥三分如本人氣素弱其病勢來時氣盛而不短促者不可考其平素宜作氣盛而從病變治之權也加黃芩黃連黃柏知母防己視邪氣在上下而用之假令在上焦加黃芩(半酒洗半生用)在中焦加黃連(半酒洗半生)在下焦加酒製黃柏知母防己之類選而用之如大便不通而滋其邪盛者加酒製大黃以利之如血燥而大便乾燥者加桃仁泥大黃如風結燥不行者加麻仁大黃以潤之如風澀而大便不行加煨皂角仁大黃秦艽以利之如脈澀覺身有氣澀而大便不通者加郁李仁大黃以除風燥如陰寒證為寒結秘而大便不通者以局方半硫丸或加炮附子乾薑煎候冰冷服之

大抵用藥之法不惟瘡瘍一家凡諸疾病氣素怯弱者當去苦寒之劑多加人參黃耆甘草之類以瀉火而補元氣余皆仿此

柴胡通經湯 治小兒項側有瘡堅而不潰名曰馬刀亦治瘰癧

柴胡 當歸尾 生甘草 連翹 黃芩 牛蒡子 京三稜 桔梗(各一錢半) 黃連(一錢) 紅花(少許)

上作一服水二盅煎至一盅食後服此是攻裡內消之劑

柴胡連翹湯 治男子婦人馬刀瘡

柴胡 連翹 知母(酒製) 黃芩(炒各半兩) 黃柏(酒製) 生地黃 甘草(炙各三錢) 當歸尾(一錢半) 桂(三分) 牛蒡子(二錢) 瞿麥穗(六錢)

上銼如麻豆大每服三錢或五錢水二大盞煎至一盞去滓食後稍熱時時服之

消腫湯 治馬刀瘡

柴胡 黃芩(生用各二錢) 黃連 牛蒡子(炒各半錢) 黃耆 栝蔞根(各一錢半) 連翹(三錢) 當歸尾 甘草(各一錢) 紅花(少許)

上㕮咀每服半兩水二大盞煎至一盞去滓食後稍熱服忌酒濕面

羅謙甫云曲陽縣劉禪師善治瘡瘍瘰癧其效更捷授予四方太乙膏玉燭散克效散翠玉膏用之每每見效

太乙膏 治病子瘡神效

沒藥(四錢) 清油(一斤) 黃丹(五兩) 腦子(研一錢) 麝香(三錢) 輕粉 乳香(各二錢)

上以清油黃丹熬成膏用柳枝攪又用憨蔥七枝旋旋加下蔥盡為度下火不住手攪至滴水不散卻入乳輕粉等味攪勻瓷器內盛用

克效散

斑蝥(四十九個不去翅足炒) 粳米(四十九粒) 赤小豆(四十九粒) 官桂 硇砂(各半錢)

上五味研為細末初服一字次服半錢次服三字又次服四字煎章柳根湯送下空心服以小便淋瘍並作澀為效噁心嘔吐黃水無妨其瘰癧日日自消矣

玉燭散 治疾病自消和血通經

當歸 芍藥 大黃 甘草 熟地黃 芒硝 黃芩 川芎(各等分)

上為粗末每服三錢水一盞生薑三片煎至七分去渣溫服日進一服七八口效

翠玉膏(方見臁瘡

羌活連翹湯 治瘰癧初發寒熱腫痛

防風 羌活 連翹 夏枯草 柴胡 昆布(洗) 枳殼 黃芩(酒炒) 川芎 牛蒡子 甘草 金銀花

上薄荷水煎服次以追毒散行之以化堅湯消之大效

防風羌活湯 治瘰癧發熱者

防風 羌活 連翹 升麻 夏枯草 牛蒡子 川芎 黃芩(酒浸) 甘草 昆布(洗) 海藻(洗) 殭蠶

上薄荷水煎服虛者加人參當歸實者加黃連大黃

加味敗毒散 治風熱上壅勁痛或因怒氣憎寒壯熱如服四五劑不退宜服益氣養榮湯(即荊防敗毒散加牛蒡子玄參)

楊氏家藏治瘰癧方

荊芥 白殭蠶 黑牽牛(各二錢) 斑蝥(二十八個去頭翅足用大米炒)

上為末臨臥時先將滑石末一錢用米飲調服半夜時又一服五更初卻用溫酒調藥一錢或二三錢量強弱用服訖如小便無惡物行次日早再進一服又不行第三日五更初先進白糯米稀粥湯再進前藥一服更以燈心湯下調琥珀末一錢重服以小便內利去惡毒為愈如小便痛用青黛一錢以甘草湯調送下即止

嚴氏三聖丸 治瘰癧

丁香(五十粒) 斑蝥(十個) 麝香(另研一錢)

上為末用鹽豉五十粒湯浸研爛如泥和前藥令勻丸如綠豆大每服五七丸食前溫酒送下日進三服五七日外覺小便淋癧是藥之效或便下如青筋膜之狀是病之根也忌濕面毒食

保命連翹湯

連翹 瞿麥(各一斤) 大黃(三兩) 甘草(二兩)

上銼每服一兩水二碗煎至二盞半早食後巳時服在項兩邊屬足少陽經服藥十餘日後可於臨泣穴灸二七壯服藥不可住至五六十日方效一方加大黃木通貝母(一作知母)各五兩雄黃七分檳榔半兩減甘草不用同前藥為細末熟水調下三五錢

三因必勝丸 治瘰癧不以年深月近及腦後兩邊有小結塊連複數個兼勞瘵腹內有塊

鯽魚(一個去腸並子) 雄黃(一塊雞子大) 硇砂(一錢以上二味併入在鯽魚腹內仰安魚於炭火上燒煙盡取出) 蜈蚣(全者一條) 蓬朮(半兩) 梔子(五枚) 皂角(二挺四味並燒存性) 蓖麻子(五個去皮燈火上燒) 黃明膠(三文)

上為末另用皂角二挺去皮捶碎以水三碗揉去滓煮精羊肉四兩爛軟入輕粉五匣男子乳汁半兩同研成膏和藥末丸如綠豆大硃砂為衣溫酒侵晨下十丸一服至晚看肉疙瘩子若項有五個則以五服藥取之視其所生多少以為服數既可更進數服

白花蛇散 治久漏瘰癧發於項腋間憎寒發熱或痛或不痛

白花蛇(酒浸軟去皮骨焙乾二兩) 犀角屑 青皮 黑牽牛(半生半炒以上三味各半兩)

上為末每服二錢加膩粉半錢研勻五更糯米飲調下巳時利下惡物乃瘡之根也更候十餘日再進一服忌發風壅熱物如已成瘡一月可效神驗

小犀角丸 常服除去根本截其源流應效如神諸癧並宜服之

犀角 青皮 黑牽牛(半生半炒) 陳皮(各一兩) 連翹(半兩)

上為細末用皂角二挺去皮弦子泡捶以布絞取汁一碗許又用新薄荷二斤研取汁同熬成膏以前藥末為丸如桐子大每服三十丸連翹煎湯食後服間以薄荷茶湯服

是齋立應散 治瘰癧神效已破未破皆可服

連翹 赤芍藥 川芎 當歸 甘草(炙) 滑石(研各半兩) 黃芩 白牽牛(生取未) 川烏尖(七個) 土蜂房(蜜水洗飯上蒸日乾各二錢半) 地膽(去頭翅足拌米炒米黃為度去米秤三錢)

上為細末每服抄一大錢匕濃煎木通湯調下臨臥服毒根從小便中出澀痛不妨毒根如粉片塊血爛肉是也如未效再服繼以薄荷丹解其風熱且地膽性帶毒濟以烏尖或行上麻悶不能強制嚼蔥白一寸茶清下以解之如小便澀燈心湯調服五苓散瘡處用好膏藥貼若癰疽用此宣導惡毒本方去黃芩不用

雌雄散 治瘰癧

斑蝥(一雌一雄足翅全者新瓦焙焦去頭翅足) 貫眾(二錢) 鶴蝨 甘草

上細末作兩服飽飯後好茶濃點一盞調下

遇仙無比丸 專治瘰癧

白朮 檳榔 防風 黑牽牛(半生半炒) 密陀僧 郁李仁(湯泡去皮) 斑蝥(去翅足用糯米同炒去米不用) 甘草(以上各五錢)

上為細末麵糊為丸如梧子大每服二十丸早晚煎甘草檳榔湯送下服至一月覺腹中微疼於小便中取下癧子毒物有如魚目狀已破者自合未破者自消

射干連翹湯 治瘰癧寒熱

射干 連翹 玄參 赤芍藥 木香 升麻 前胡 山梔仁 當歸 甘草(炙各一兩) 大黃(炒二兩)

上㕮咀每服三錢水一盞煎七分去渣入芒硝少許食後溫服日再服

栝蔞子散 治瘰癧初腫疼痛寒熱四肢不寧

栝蔞子 連翹 何首烏 皂角子仁 牛蒡子(微炒) 大黃(微炒) 白螺殼 梔子仁 漏蘆 牽牛(微炒) 甘草(生各一兩)

上為細末每服二錢匕食後溫酒調下

枳殼丸 治瘡疽熱癰腫瘰癧 

枳殼(去穰麵炒) 牽牛(炒取頭末) 木香 青皮(各一兩) 甘草 大黃

上為細末用皂角長一尺許者三挺約三兩炮焦捶碎以好酒煮軟挪取汁熬膏稠黏和前藥末為丸如梧桐子大每服三五十丸食後蔥茶下日進二服

內消丸 治瘡腫初生及瘰癧結核熱毒鬱滯服之內消矣大效

青皮 陳皮(各二兩) 牽牛(八兩取頭末二兩) 薄荷葉(八兩) 皂角(八兩用不蛀者去粗皮捶碎以冷水一斗煮令極軟揉汁去滓熬成膏)

上將青皮陳皮末並牽牛末和勻用前膏子和丸如綠豆大每服三十丸食後荊芥茶清溫水皆可下

必效散 治瘰癧氣血雖無虧損內有癧核末去而不能愈

南硼砂(二錢半) 輕粉(一錢) 麝香(五分) 巴豆(五粒去心膜) 白檳榔(一個) 斑蝥(十四枚去足翅同糯米炒)

上同研極細末取雞子二個去黃用清調藥仍入殼內以濕紙數重餬口入飯甑候熟取出曝乾研末虛者每服半錢實者一錢用炒生薑酒五更初調服如覺小腹痛用益元散一服其毒俱從大便出胎婦勿餌毒去後多服益氣養榮湯瘡口自合精要治瘰癧用必效散與栝蔞散相間服神效後有不問虛實概用必效散殊不知斑蝥性猛大毒利水破血大損元氣若氣血實者用此劫之而投補劑或可愈若虛而用此或用追蝕之劑瘀肉雖去而瘡口不合反致不救

雞鳴散 治氣癧疼痛及熱毒結核或多煩悶熱而不寒者

牽牛(一兩) 胡粉(一錢) 大黃(蒸二錢) 朴硝(煉成粉者三錢)

上為細末每服三錢雞鳴時井花水調服以利為度如未利再服

法制靈雞彈 治瘰癧馬刀腋下生者

斑蝥(七個去頭翅足)

上將雞子一個頂上敲開些小入藥在內紙封固了於飯上蒸熟取出去殼切開去藥五更空心和米飯嚼服候小便通如米泔水狀如脂即驗也如大便小便不通卻服琥珀散三二帖催之然後常服後二藥尤佳

妙靈散 服前藥後卻將此散與連翹丸相間常服瘡愈方止

木香(三錢) 沉香(二錢) 牛膝 何首烏 當歸 海螵蛸 桑寄生(各一兩) 海藻(二兩) 海帶 青葙子 昆布 甘草節(各半兩)

上為末每服三二錢食後溫酒調下

內消連羌丸

連翹(三兩) 漏蘆 胡桃仁 夏枯草 土瓜根 射干 澤蘭 沙參 白芨(各一兩半)

上為末入胡桃仁研勻酒糊為丸如桐子大每服三五十丸空心食前鹽酒下

玉屑妙靈散

滑石(細研為粉)

上每服三錢煎川木通湯調下

六丁神散

苦丁香(六枚或秤半錢) 白丁香(一錢) 苦參末(五分) 磨刀泥(青石者佳名龍泉粉) 赤小豆 白殭蠶(去絲嘴各一錢) 大斑蝥(七個去頭足炒)

上六味共炒細末每服一錢重空心用無灰酒調下

薄荷丹 解瘰癧風熱之毒自小便去宜毒後常須服

杜薄荷 皂角(不蛀者去弦皮) 連翹 何首烏(米泔浸) 蔓荊子 京三稜(煨) 荊芥(各一兩)

上為末好豉二兩半以米醋煎沸灑豉淹令軟研如糊和丸桐子大每服三十丸食後熟水下日一服病雖愈常服之

四聖散 治瘰癧服白花蛇散轉利後服此藥調之永去其根

海藻(洗) 石決明(煨) 羌活 瞿麥穗(各等分)

上件共為細末每服二錢用米湯調下清水盡力度

瞿麥飲子 治瘰癧馬刀

瞿麥穗(半斤) 連翹(一斤)

上為粗末水煎臨臥服此藥經效多不能速驗宜待歲月之久除也

海菜丸 治癧生於頭項上交接名蛇盤瘍宜早治之

海藻菜(蕎麥炒) 白殭蠶(微炒去絲嘴)

上等分為細末海藻菜旋炒研篩湯泡白梅取肉減半用所泡湯為丸如梧桐子大每服六七十丸食後臨臥米飲送下其毒自大便內泄出若與淡菜連服為妙蓋淡萊生於海藻上亦治此病忌豆腐酒面日五六服

檳榔散 治氣毒瘰癧心膈壅悶不下飲食

檳榔 前胡(去蘆) 赤茯苓 牛蒡子(炒各一兩) 人參(去蘆) 枳殼(去穰炒) 沉香 防風(去蘆各半兩) 甘草(炙二錢半)

上銼碎每服四錢以水一盞入生薑半分煎至六分去渣空心及晚食前溫服

皂角煎丸 治風毒瘰癧

皂角(不蛀者三十挺內十挺泡黑十挺酥炙十挺用水一盅煮軟揉取汁用) 何首烏 玄參薄荷葉(各四兩)

上為細末以皂角汁熬膏同煉蜜為丸如豌豆大每服三四十丸食後溫湯送下

祛風丸(一名何首烏丸) 治風毒瘰癧

何首烏(蒸) 干薄荷葉 玄參(各四兩為末)

精羊肉(半斤) 皂角三十挺用十挺火燒欲過十挺酥炙去皮十挺水挪取汁去滓)

上以皂角水煮肉使爛細研和藥為丸如梧桐子大每服二十丸空心溫酒或薄荷湯送

絳宮丸

大黃(酒蒸) 白朮(各二兩) 山楂 連翹 川芎 當歸(酒洗) 麥芽 桃仁 蘆薈 甘草 蕓薹子(各一兩) 黃連(酒浸) 南星(酒浸) 海藻(酒洗各一兩半) 升麻 羌活 桔梗 防風(各半兩) 黃芩(酒炒半兩)

上為末用神麯糊為丸已破加人參一兩煎膏用甘草節殭蠶同煎

治瘰癧結核丸藥

黃耆(七分) 玄參(八分) 苦參 牛蒡子(各九分) 枳實(炒) 大黃 羚羊角屑 麥門冬(去心各五分) 連翹 人參(去蘆) 青木香 蒼耳子 升麻 茯苓 甘草(炙) 桂心 朴硝(各四分)

上為細末煉蜜和丸如梧子大以酒下十丸日夜三四漸加至二三十丸以知為度忌生冷豬肉海藻菘菜生蔥酢蒜陳臭等物

水紅花飲 治瘰癧腫核結硬不消及膿汁傍穿不瘥

水紅花(不拘多少一半炒一半生用)

上粗搗篩每服二錢水一盞煎七分去滓溫服食後臨臥日三好酒調亦可

又方

牡蠣(不以多少用灰深培上以炭三斤嚴火盡取半斤為細末) 甘草(取末二兩)

研勻每服二錢食遠以建茗同點日二服忌魚酒鮓醬油鹽海味等物

治頸上塊動者

夏枯草(六錢) 甘草(一錢)

上各另為末和勻每服一錢至二錢茶清調下食後

許學士云夏枯草大治瘰癧散結氣有補養厥陰血脈之功而經不言觀其能退寒熱虛者儘可倚仗若實者以行散之藥佐之外施艾灸亦漸取效此草三四月開花夏至邊便枯蓋稟純陽之氣得陰則枯耳世人不知故表而出之

本事方治鼠癧瘰癧

土附子(一枚) 食鹽(三升) 小便(五升)

上三味同浸半月日取出將附子去黑皮陰乾為末用黑豆爛煮研為膏丸附子末如梧子大每服十丸酒吞下早晚二服

治一切丈夫婦人瘰癧經效 牡蠣用炭一稱煆通赤取出於濕地上用紙襯出火毒一宿取四兩玄參三兩並搗羅為末以麵糊為丸如梧桐子大早晚食後臨臥各服三十丸酒吞下此藥將盡癧亦除根

肘後治頷下瘰癧如梅李大宜速消之海藻一斤酒一升漬數日稍稍飲之

〔衍〕 取蓼子微炒研為細末薄荷酒調二三錢服治瘰癧久則效

初虞世治瘰癧用夜合草遇夜則其葉閉合,《本草名合明俗名連錢母出禾田中貼水面生取其葉搗自然汁服之渣盦患處效

保命文武膏 治瘰癧用桑椹黑熟者二斗以布袋絞取汁石器中熬成膏子白湯化下一匙日三服紅者曬乾為末湯調服

聖惠治瘰癧腫痛年深時久不瘥用貍頭蹄骨酥炙黃搗羅為散每日空心粥飲調下一錢匕

破結散大成) 治石癭氣癭血癭肉癭馬刀瘰癧等證

海藻(酒洗淨) 龍膽草(酒洗) 海蛤粉 通草 貝母(去心) 礬石(枯) 昆布(酒洗淨) 松蘿(各三錢今以桑寄生代效) 麥曲(炒四錢) 半夏曲(二錢)

上為細末每服二錢熱酒調食後服忌甘草鯽魚雞肉五辛生果

有人於項上生病大如茄子潮熱不食形瘦日久百方不效後得此方去松蘿加真桑寄生一倍服五日後其瘡軟而散熱退而愈屢醫數人皆效

益氣養榮湯 治懷抱抑鬱或氣血損傷四肢頸項等處患腫不問軟硬赤白腫痛或潰而不斂

人參 茯苓 陳皮 貝母 香附子 當歸(酒拌) 川芎 黃耆(鹽水拌炒) 熟地黃(酒拌) 芍藥(炒各一錢) 甘草(炙) 桔梗(各五分) 白朮(炒二錢) 柴胡(六分)

上姜水煎服

散腫潰堅丸 治瘰癧馬刀瘡服益氣養榮湯不能消散者宜服此丸五日又服益氣湯五日如此相兼服之不應以針頭散敷之

知母 黃柏(各酒拌炒) 栝蔞根(酒拌) 昆布(酒洗炒) 桔梗 蓬朮(酒拌炒) 連翹 黃連(炒) 京三稜(酒拌炒) 葛根 白芍藥(各三錢)

升麻 當歸尾(酒拌) 柴胡 甘草(各三兩) 草龍膽(四兩酒炒) 黃芩(一錢五分一半酒炒一半生用)

為細末煉蜜為丸如綠豆大每服一百丸或一百五十丸滾湯送下

又治瘰癧

人參 白朮 當歸 陳皮 芍藥(酒浸各一錢) 川芎 香附子 茯苓 半夏(各五分) 甘草(少許)

上作一服姜二片以金銀藤煎湯一盅半煎前藥食後就吞降宮丸五十粒(方見前

補陰八珍湯 治瘰癧等瘡屬足三陰虛者

當歸 川芎 熟地黃 芍藥 人參 白朮 茯苓 甘草 黃柏(酒炒黑) 知母(酒炒各七分)

上水煎服

夏桔草湯 治瘰癧馬刀不問已潰未潰或日久成漏用夏枯草六兩水二盅煎至七分去渣食遠服此生血治瘰癧之聖藥虛甚當煎濃膏服並塗患處多服益善兼十全大補湯加香附子貝母遠志尤善

初虞世云瘰癧多生肩項或赤或白或沉或浮初生如豆久似核年月浸久其大如梅或如雞卵排行成列或生二三或生六七俗云蟠蛇癧是也用性努力思慮過久則疾痛赤腫繼之早治為上

流注瘍婦人多有之其性急躁其氣怫鬱其心執著初生在項破後膿注四肢遍體結毒如梅李狀不療自破孔竅相穿寒熱疼痛或流膿汁是名流注瘍也又名千歲瘡宜服 托裡救苦神應丸 

川烏附(去皮臍生用) 當歸(酒浸一宿) 沒藥 白芷 陳皮 甘草節(各一兩) 烏頭(五兩) 薑黃(一兩半) 蟬蛻(水洗半兩) 大皂角(七錠去皮弦子)

上用皂角敲碎水四大碗煎至二大碗濾去渣用汁一同煮烏頭川烏候烏頭爛為度擂如泥其餘諸藥卻另為末和烏頭泥為丸如桐子大每服六十丸飢飽皆用薄荷湯下若瘡既破穿鑿孔穴其處必生腫肉如指大或黑或白乃風與氣搏宜驅風行經散氣之劑以化氣調經湯主之

化氣調經湯 與神應丸間服治流注癧

香附子(酒浸一宿日乾) 羌活 白芷(各一兩) 牡蠣(火煅) 甘草 天花粉 皂角刺(各半兩) 橘皮(二兩)

上為細末每服二錢用白湯不拘時調下日三次如脈有力者先用追毒神異湯下之卻服救苦神應丸

追毒神異湯

辰砂 血竭(各一錢) 麝香(一字共研細) 大黃 大甘草節(各半兩共為㕮咀)

上為㕮咀河水一盅煎至半盅調前末子臨臥服之

單窠癧者生一個也發於勁項最難治但宜如前藥服之日久自消或發於囟骨亦難治用毒藥療之勿令浸漬日久蓮子癧一胞裹十數枚生於項之左右以手觸則能轉動尚可用藥治療如堅硬挨不動者乃不可生憎寒發熱躁渴凡遇此證至難治雖神聖亦無如之何也已

重臺癧生於項頸或左或右初則單窠結在上或在下重疊見之是名重臺癧此證藥不可療不可針灸若是毒行其腫痛發渴生痰萬死一生害人極速初覺有之急用小犀角丸粉金散治之燕窠癧形似燕窠不可治

程石香治法以火針刺入核中不可透底納蟾酥膏於中外用綠雲膏貼之三日後取去核中稠膿膿盡取去核外薄膜先破初起之核一枚以絕其源服藥後出者皆愈或不肯收如銀杏者盡皆開了用藥取之其自潰者猶如木果之腐熟肉雖潰而核猶存故膿水淋漓久雖得愈治者用鐵烙燒赤烙去其破核猶存者並肉潰處次用金寶膏龍珠膏等藥追去蠹惡之根遂能長肉而愈隨經絡證候服除風熱兼引經之藥以除根本可獲全功也

蟾酥膏

蟾酥(如大豆許) 白丁香(十五粒) 寒水石(些少) 巴豆(五粒) 寒食麵(些少)

上各另研和作一處再研煉蜜為丸如綠豆大每用一丸或二三丸納入針竅中如膿未盡再用數丸以膿盡為度

綠雲膏

黃連 大黃 黃芩 玄參 黃柏 木鱉子(去殼各一錢)

上細切用香油一兩同煎焦色去藥入淨松香五兩再煎成膏濾入水中扯拔令金色入銚再熬放溫入後藥豬膽汁(三枚) 銅綠(三錢醋浸一宿綿濾去渣)

上用竹篦帶溫攪勻然後如常攤貼兼治瘡口不幹加乳香沒藥輕粉尤妙

金寶膏 去腐肉朽肉不傷良肉新肉

桑柴灰(五碗用沸湯十碗淋汁先以草紙一層皮紙二層放羅底次置灰於上淋之) 穿山甲(二兩煨胖) 信砒(二錢) 杏仁(七粒去皮同信砒穿山甲研細) 生地黃(二兩) 辰砂(一錢) 粉霜(另研) 麝香(各半錢)

上將灰汁濾清下鍋煎濃下甲末候焦乾一半下麝香次下粉霜干及九分下辰砂候成膏下炒石灰末以成塊子即收入小罐子內勿見風

龍珠膏

龍牙草(五兩) 棘棗根(半兩) 海藻(二錢半) 蘇木(半兩)

上細切量水二十碗煎至十二三碗濾去渣又用

桑柴灰 石灰 蒼耳草灰(各二碗半)

以草紙兩層皮紙兩層放蘿底次置灰於上用煎湯熱淋取灰汁十碗許澄清入鍋內煎成膏用巴豆霜白丁香石膏麝香輕粉瓷罐子收貯取敷核上再敷即去舊藥並靨再上新藥其核即潰而愈根小者但只塗藥於根上其核自潰

〔散〕 蝸牛散(三因) 治瘰癧潰與未潰皆可治

蝸牛(不拘多少以竹籤穿瓦上曬乾燒存性)

上為末入輕粉少許豬骨髓調用紙花量瘡大小貼之一法以帶殼蝸牛七個生用取去肉入丁香七粒於七殼內燒存性與肉同研成膏用紙花貼之

粉金散

黃柏 草烏(各等分)

為末蜜調敷之

東垣龍泉散 塗癧

瓦粉 龍泉粉(炒即磨刀石上粉也) 廣朮 京三稜(各酒浸炒乾) 昆布(洗去土各半兩)

上件同為極細末煎熟水調塗之用此去疾尤速

奇功散(郭氏) 治瘰癧馬刀頑惡等瘡

野糞尖(干一兩) 密陀僧 無名異(各半兩) 皂角 乳香 沒藥(各三錢)

上糞用鹽泥封固炭火煆之去泥取出同藥五味研為末加麝香少許用清油調勻漫敷上濕即乾摻其功神效

蝙蝠散 治癧多年不瘥

蝙蝠(一個) 貓頭(一個)

上同燒作灰撒上黑豆煆其灰骨化碎為細末濕即乾摻干則油調敷內服五香連翹湯

螺灰散

大田螺(連殼燒存性)

上為細末破者干貼未破者香油調敷

治瘰癧 未破者如神百藥不應者累效

杏樹葉(陰乾為末五分) 萬年霜(火煅為末二分半即人中白) 蝙蝠(火焙乾為末) 白花蛇蛻(燒為灰存性為末各二分半) 蜜蜂(七個焙為末)

上將杏樹葉末用清水調卻入前四件藥末調勻敷患處卻將皮紙一片用針刺孔貼藥上如干用清水就紙上刷之每一晝夜換藥一次如面上發熱服清涼飲子數帖其熱自退

敗散瘰癧方 神效

白膠香 海螵蛸 降真香(用心無土氣者)

上等分為末摻患處外以水紙掩之一夕而退

已破者

蜜蜂(二十一個) 蛇蛻(七分半) 蜈蚣(二條端午前收者)

上用香油四兩將前三藥入油內用文武火熬成入光粉二兩用桑枝七條如箸大者急攪候冷出火氣七晝夜方可用紙攤作膏貼患處(以上二方得於羲門鄭氏累驗不須服藥貼上五七日便消

〔丹貼〕 瘰癧方用大烏頭五個火炮五個生用並去皮臍大皂莢二條半以好米醋二盅刷炙醋乾為度一半焙乾並去黑皮又用炒糯米一百六十粒同研末以好米醋於火上略頓微暖敷貼患處入蜜少許尤佳

不問有頭無頭大蟢五枚日乾細研酥調如面日兩度貼之(出聖惠方》,一作蜘蛛

或破或不破項以下至胸前者皆治之用九真藤如雞卵大生嚼常服之取葉搗敷瘡上數服即止(出斗門方 九真藤即何首烏也

治癧用鯽魚芫花燒灰存性水調敷

治鼠癧小嫩鼠未出毛者焙乾蝙蝠糞小麥炒鬼箭根焙乾各為末和勻油調敷干再敷之

〔本〕 治鼠癧瘰癧刺蝟皮瓦上炒上一味研為末加水銀粉干敷

〔廣〕 治瘰癧經年不瘥者生玄參搗碎敷上日一易之

〔外〕 治瘰癧燒狼屎灰敷上

治諸瘍疾(本事

硃砂 砒霜 硇砂 馬牙硝(各等分)

上乳缽內研細麵糊搜如香附子狀相瘡口大小作之盡送入瘡口中恐腫時用薄荷研細塗之待收口卻將大柏皮白丁香併為末盡入孔中如邊不幹卻用江子去殼不拘多少用麻油煎令赤去火氣後去江子入蠟合如膏看瘡口大小塗之及將白芨末水調塗上立效

治漏癧用蛇菰子不拘多少瓦上曬乾為末用紙捻蘸藥入瘡口立效(蛇菰子未詳恐即蛇苺子

神聖換肌散(郭氏) 去瘰癧頑瘡(此方乃追蝕死肉峻藥非頑急勿用

白殭蠶(二錢) 白礬(一錢半) 砒霜(生) 斑蝥(去翅足) 草烏頭 青黛(各一錢) 麝香(少許)

上研極細末乾摻些少於瘡口內用膏藥蓋護其惡肉化膿水

生肌干膿散 治瘰癧馬刀膿汁不幹者

黃連 貝母 降真香(存性) 白芨 海螵蛸 五倍子(炒黑) 芸香(各五錢) 輕粉(五分)

上為末用藥水洗次掞此末外貼膏藥

如神散 治瘰癧已潰腐肉不去瘡口不合者

白礬(煅三錢) 松香(熔化傾地上一兩)

上末 掞少許瘡口上外貼膏藥

〔錠子〕 

三品錠子

上品 治一切痔漏

白礬(二兩) 信石(一兩零五分) 乳香 沒藥(各三錢半) 雄黃(三錢)

中品 治五漏六瘤氣核瘰癧

白礬(二兩) 信石(一兩三錢) 乳香 沒藥(各三錢) 雄黃(二錢)

下品 治瘰癧氣核惡瘡六瘤

白礬(二兩) 信石(一兩五錢) 乳香 沒藥(各二兩半) 雄黃(一錢)

上三品俱同制度先將信石打碎如豆大置甘鍋內上以礬末蓋之瓦片蓋上以炭火煆令煙盡取出候冷為末用秫米糊為線挺陰乾隨瘡大小深淺長短臨時裁度先以鐵筒拔毒膏點破次以藥線紝入瘡內膏藥貼之藥線消盡又要換藥三四次年深者五六次其根自腐潰如瘡露在外更用蜜水調搽濕則幹上亦可

紫霞錠子 治瘰癧痔漏惡瘡

信石⿰口頼 白礬(煅) 硇砂(各一錢) 膽礬 雄黃 硃砂(各五分) 乳香 沒藥(各二分半) 麝香 片腦(各半分)

上末稠糊為錠子如豆大帶扁些及作藥線隨瘡大小深淺長短臨時裁度先以拔毒膏點破次以藥錠放在瘡口膏藥貼上三日一換藥待肉腐之時藥線插入瘡口膏藥貼上直候腐肉去盡為度

三才絳云錠子 治瘰癧痔漏六瘤惡瘡

天才 初開瘡口緊峻之藥

白礬(煅五錢) 雄黃(三錢) 信石(生) 硇砂(生) 硃砂(各二錢) 膽礬(生) 乳香 沒藥(各一錢半)

地才 次去死肉緊緩之藥

白礬(煅五錢) 雄黃(三錢) 信石(煅過) 硃砂(各二錢) 硇砂(生) 膽礬(生) 乳香 沒藥(各一錢半) 兒茶 血竭 輕粉(各五分) 麝香 片腦(各少許)

人才 又次生新肌去瘀肉緩慢之藥

白礬(煅五錢) 雄黃(三錢) 赤石脂(煅) 兒茶 硃砂(各二錢) 硇砂(水煮乾) 膽礬(煅) 乳香 沒藥 輕粉 血竭(各一錢半) 麝香 片腦(各少許)

上末用秫米糊為錠子如豆大帶扁些陰乾又作藥線如麻黃樣先用鐵罐膏點癧頭令黑次紝此錠膏藥貼上三日一換藥腐肉不盡出者可更用下品錠子及針頭散取盡腐肉止有膿汁不幹者用生肌干膿散摻瘡口膏藥貼上如要生肌速用生肌散摻瘡口上膏藥貼之

碧玉錠子 治瘰癧惡瘡

銅青(三錢) 膽礬(生) 白礬(煅) 白丁香 信石(煅) 硇砂(生) 雄黃 硃砂 乳香 沒藥 輕粉(各一錢) 麝香 片腦(各少許)

上末稠糊為錠子如豆大帶扁些及作藥線陰乾先用拔毒膏點破瘡口上貼膏藥直至腐肉去盡只貼膏藥以肉生滿為度

有一老媼亦治此證索重價始肯醫治其方法乃是下品錠子紝瘡內以膏藥貼之其根自腐未盡再用去盡更搽生肌藥數日即愈人多異之予見其治氣血不虛者果驗若氣血虛者雖潰亦不愈

〔餅〕 

項後側少陽經中疙瘩不辨肉色不問大小及月日深遠或有赤硬腫痛用

生山藥(一塊去皮) 蓖麻子(一粒)

上研勻攤貼之如神(丹溪云山藥補陽氣生者能消腫硬經曰虛之所在邪必湊之留而不去其病為實非腫硬之謂乎固其氣則留滯自不容不行

清涼散餅

山茨菇(生用) 良薑(等分)

上俱搗為餅去汁罨之能散去寒熱或以山茨菇磨調酒服大妙此藥大能散癧如神

香附餅 治瘰癧腫核或風寒襲於經絡結腫或痛

香附子(不拘多少)

上末酒和為餅覆患處以熱熨斗熨之未成者內消已成者自潰若風寒濕毒用薑汁作餅

治瘰癧不問有頭無頭者

上用大蜘蛛五個曬乾細研酥調如面脂日二度敷之蜘蛛用屋篆頭結綱者其他不可用

又方 用黃顙魚破開入蓖麻子二三十粒在肚內以綿纏定坑內放冬三月春秋二月夏一月取出洗淨用黃泥固濟文武火煨帶性爛研為末香油調敷及治臁瘡

〔膏〕 

荔枝膏 治瘰癧

荔枝肉(一兩) 輕粉 麝香 白豆蔻 川芎 砂仁(各半錢) 硃砂 龍骨 血竭 乳香(各一錢) 全蠍(五枚)

上將荔枝肉擂爛軟米飯和為膏看瘡大小攤貼如有三五個者止去點為頭者妙

琥珀膏 治頸項瘰癧初發如梅子腫結硬強漸若連珠或穿穴膿潰肌汁不絕經久不瘥漸成瘻疾並皆治之

琥珀(一兩細研) 丁香 木香(各三分) 桂心(半兩) 硃砂 白芷 當歸 木鱉子(去殼) 防風(去蘆) 木通(各半兩) 黃丹(七兩) 垂柳枝(三兩) 松脂(二兩) 麻油(一斤二兩)

上除琥珀丁香桂心硃砂木香為細末余藥細繞以油浸一宿入鐺中以慢火煎候白芷焦黃漉出次下松脂末濾去滓再澄清油卻入鐺中慢火熬下黃丹以柳木篦不住手攪令黑色滴水中成珠不散看軟硬得所入琥珀等末攪勻瓷器盛用時看大小用火熁紙上勻攤貼

蜂房膏 治熱毒氣毒結成瘰癧

露蜂房(炙) 蛇蛻(炙) 玄參 蛇床子 黃耆(銼各三分) 杏仁(一兩半) 亂髮(雞子許) 鉛丹 蠟(各二兩)

上先將前五味銼細綿裹用酒少許浸一宿勿令酒多用油半斤內杏仁亂髮煎十五沸待發消盡即綿濾更下鐺中然後下丹蠟又煎五七沸即瀉出於瓷盆中盛取貼瘡上一日一換

鐵筒拔毒膏 治癰疽癤毒瘰癧六瘤疔瘡頑癬痔漏痣⿸疒贅惡瘡腫瘍一切惡肉惡核等毒已成者貼破膿腐即去未成者自然消散其毒雖不能全消亦得以殺其毒也

蕎麥秸灰 桑柴灰 礦石灰(各三碗) 真炭灰(一盞)

上將四灰和勻用酒漏一個將棕帕塞住竅用水三十碗熬滾淋灰汁將汁復熬滾復淋過取淨藥力慢火入瓷罐煎熬以紙數重固口熬至一碗為度乘滾入礦石灰末攪勻如糊之樣入黃丹取如微紅之色密封固罐口候冷次日將厚實瓷罐收貯密塞其口每用少許塗毒頂之上即時咬破不黑又貼以黑為度如藥干以唾調塗如要急用只將燒大柴灰九碗石灰三碗淋灰汁熬濃汁如前制用更有枯瘤膏十陳膏治法並同

黑虎膏 治瘰癧諸瘡神效

大黃 黃連 黃芩 黃柏 當歸(各一兩) 木鱉子(五錢) 穿山甲(三錢) 亂髮(一丸) 蛇蛻(一條) 麻油(一斤) 黃丹(水飛炒 八兩無真的以好光粉代之妙) 乳香(一兩) 沒藥(五錢) 阿魏(一錢半)

上將前九味銼碎入油浸五七日煎熬微黑濾去渣入黃丹慢火熬成膏候冷入乳香沒藥阿魏末攪勻油紙攤貼

十香膏 治五發惡瘡結核瘰癧疳瘻疽痔

沉香 麝香(各一錢) 木香 丁香 乳香 甘松 白芷 安息香 藿香 零陵香(各五錢為細末) 當歸 川芎 黃耆 木通 芍藥 細辛 升麻 白蘞 獨活 川椒 藁本 菖蒲 厚朴 商陸根 木鱉子 官桂(各二錢銼) 桃仁 柏子仁 松子仁 杏仁(各五錢)槐枝 桑枝 柳枝 松枝(各二兩銼) 沒藥 輕粉 雄黃 硃砂 雲母石 生犀角 亂髮灰 白礬灰(各二兩另研如粉) 真酥 羊腎脂 豬脂(各二兩) 黃丹(一斤) 清芝麻油(三斤)

上先用木炭火煉油香熟下一十六味銼碎藥並四枝四仁熬至紫黑色出火濾去渣入酥脂煎十餘沸再以新綿濾過油澄清拭鐺令淨再入火上煎油沸下丹用濕柳枝作篦子不住攪熬一日滴在水中成珠不散則成也離火入十味藥末攪勻再上火入雲母等粉八味輕煎令沸出火不住攪一食時於瓷盒內密封收每用量瘡口大小緋帛上攤貼之腸胃癰疽可作丸如梧桐子大每服七丸空心溫酒送下

又方 治瘰癧已破核不腐致瘡口不斂或貼琥珀膏不應用時效針頭散敷之以去腐肉以如神散敷之更服益氣養榮湯若氣血虛者先服益氣養榮湯待氣血稍充方用針頭散仍服前湯

〔丸〕 

治瘰癧 上先於瘡上灸三壯然後用藥潰作瘡口用新活鱔魚截長一指大批開就掩在瘡口上少時覺瘡內癢急揭起魚覷魚上有細蟲如馬尾一節蟲出如卷三五次取盡蟲子後用斂瘡口藥

龍腦 乳香(各一字) 麝香 粉霜 雄黃 輕粉(各半錢)

上為細末水糊為丸如小麥大每用一丸兩丸紝在瘡口內覺腫痛是效

洗方拔毒湯 治瘰癧百雜瘡腫悉能內消

防風 荊芥 羌活 獨活 細辛 藁本 川芎 白芷 大黃 苦參 當歸 赤芍藥 威靈仙 玄參 何首烏 黃柏 甘草 蜂房 甘松 藿香 蒼朮 石菖蒲 零陵香 枸杞子

上蔥白川椒煎水熱洗又用綿布二帖煮熱蒸熨

針灸法

靈樞·寒熱篇黃帝曰寒熱瘰癧在於頸腋者皆何氣使然岐伯曰此皆鼠瘻寒熱之毒氣也留於脈而不去者也鼠瘻之本皆在於藏其末上出於頸腋之間其浮於脈中而未內著於肌肉而外為膿血者易去也黃帝曰去之奈何岐伯曰請從其本引其末可使衰去而絕其寒熱審按其道以予之徐往徐來以去之其小如麥者一刺知三刺而已

上經一章皆從經脈取臟腑之本以治瘰癧之本也其末出於耳下或耳後下頸至肩上或入缺盆中者當於手足少陽經取之或針或灸如後穴

〔扁〕 瘰癧天井 肩井

〔撮〕 瘰癧天井(半寸灸七壯瀉之)

〔東〕 腋下腫馬刀挾癭善自齧舌頰天牖中腫寒熱臨泣 丘墟(各一分灸五壯) 太衝(一分灸三壯) 腋下頸項腫天池(順皮三分灸七壯) 如頷腫加後谿(二分灸五壯) 腋下腫馬刀挾癭喉痹陽輔(五分灸二七壯) 申脈(一分灸三壯立愈)

〔甲〕 胸中滿腋下腫馬刀善自齧舌頰天牖中腫淫爍脛酸頭眩枕骨頷腮痛目澀身痹灑淅振寒季肋肢滿寒熱脅腰腹膝外臁痛臨泣主之馬刀腫瘻淵腋章門支溝主之出於頦下或至頰車者當於手足陽明經取之或針或灸如後穴三里(足陽明) 合谷(手陽明)

〔丹〕 搗生商陸根作餅子置於瘰癧上艾柱灸餅子上干即易之灸三四餅

〔世〕 當癧上貼肉灸十四壯神效

〔東〕 瘰癧馬刀將先出一瘡用四楞鐵環定住不令出移破作口子以油紙捻紝之勿令合了以絕其瘡之源其效至速如瘡不破或病人不肯破更以藥塗之三日一易之以龍泉散主之(方見前

此穴治瘰癧之秘法蓋瘰癧屬肝膽二經故患在耳前後項腋之間男子多因恚怒虧損肝經之血陰火內作或不慎起居耗損腎水不能生肝血婦女多因恚怒傷肝火動血燥或鬱結傷脾火動血耗或患於胸乳間亦屬前經此證若因恚怒傷肝氣血壅遏而不愈者宜灸此穴疏通經絡若因久鬱怒元氣虧損而不愈當推其所屬而調補化源如取其穴當以指甲掏兩肘兩肩四所患處覺痠麻方是其穴

又方 灸瘰癧未成膿者用大蒜切片如三錢厚安患處用艾壯於蒜上灸之至三五壯換蒜每日灸十數蒜片以拔郁毒如破久不合內有核或瘀肉此因血氣不足不能腐爛以銅錢挺輕輕連衣膜取去縱取重亦不痛不必畏懼更用江西豆豉為末唾津和為餅如前灸之以助陽氣內服補藥外貼琥珀膏或太乙膏瘡口自合

肩尖肘尖二穴圖

靈樞黃帝曰決其生死奈何岐伯曰反其目視之其中有赤脈上下貫瞳子見一脈一歲死見一脈半一歲半死見二脈二歲死見二脈半二歲半死見三脈三歲而死見赤脈不下貫瞳子可治也肺脈微澀為鼠瘻在頸肢腋之間下不勝其上其應善酸

肩部(六)

肩疽

靈樞發於肩及臑名曰疵癰其狀赤黑急治之此令人汗出至足不害五臟癰發四五日逆焫之 鬼遺疔疽發兩肩惡血留結內外榮衛不通發成疔疽五日腫大令人口噤寒戰十二日可刺不治二十日死

〔陳〕 干疽腫發

兩肩及兩大臂連胛骨二七日痛不息亦不可動五十日身熱不赤六十日可刺刺之無血者死 或問肩上生疽何如此處手足三陽交會之所名曰肩疽由風熱鬱結所致或因負重損傷而作服烏金散勝金丹活命飲加柴胡桔梗壯實者一粒金丹下之老弱者十全大補湯托之

肩胛疽

或問肩腫內痛漸至潰爛成瘡何如此名太陰疽即蓮子發屬手太陰肺經積熱所致宜活命飲加桔梗黃耆奪命丹勝金丹黃耆木香散選用壯實者八陣散一粒金丹下之赤色者可治青黑者不治喘嗽大渴胸滿脈微者死

左右串

或問左右搭串何如左肩骨上生疽串於右者可治右肩骨上生疽串於左者難治古有此說愚謂不然攻注左右者氣血不調陰陽交錯也宜勝金丹活命飲加羌活桔梗壯實者八陣散一粒金丹下之七惡證少何慮難痊元氣虛憊治之何補哉

缺盆疽

或問一人年六十肩前陷中生疽寒熱大作飲食少進肩背拘急小水不利胸腹膨脹何如是名缺盆又名鎖骨疽屬足陽明胃經手少陽三焦經宜隔蒜灸先服紫金丹奪命丹而惡證退惟苦小水不利投以六一散而利後服十全大補湯而安若治之稍緩必致潰爛是經少血多氣瘡口不合危篤者多矣

肩後疽

或問肩膊後骨上生疽何如此名上鼠疽即上搭也怒氣積鬱所致屬太陽兼少陽經初覺宜隔蒜灸活命飲加羌活桔梗柴胡勝金丹紫金丹奪命丹選用既潰十全大補湯黃耆木香散人參養榮湯

過肩疽

或問肩後夾春兩邊腫硬疼痛何如此名筋疽亦名過肩疽初得寒熱似瘧但腫硬無頭急隔蒜灸服活命飲加羌活勝金丹奪命丹汗之壯實者一粒金丹萬病解毒丹選用

𤷍癧癰

或問項腋兩乳旁結核或兩胯軟肉處生腫塊何如是名𤷍癧癰屬手少陽三焦經其發緩慢是冷證非熱證也宜用回陽玉龍膏熱藥敷貼服內補十宣散何首烏散勝金丹選用

腋發

靈樞發於腋下赤堅者名曰米疽治之以砭石欲細而長疏砭之塗以豕膏六日已勿裹之其癰堅而不潰者為馬刀挾癭急治之 鬼遺內疚疽發兩腋下及臂並兩手掌中振寒熱而嗌乾飲多即嘔煩心悁悁脈盛六七八日診如此可汗不汗死

夾肢癰

或問肩膊下隙內生疽何如是名夾肢癰屬手少陰心經手厥陰心包絡風熱所致宜服內托黃耆柴胡湯壯實者八陣散一粒金丹下之及紫金丹勝金丹選用老弱者黃耆木香散人參養榮湯十全大補湯主之

臂部(七)

臂癰

鬼遺垂臂兩處發接骨下臂鵝上起如雞鴨卵大皆由榮衛不調所為也喜患實處而不透內亦宜急消或發穴早療兩臂肘起在接骨下引手至小骨之上發癰癤此處雖實奈連大小筋骨舉動不便垂手多墜疼如膿深沉徹骨即傷筋脈拳縮不舒搐撮宜急以緩慢筋脈藥餌治之。《玄機在臂外為癰在臂內為魚肚發在臂上節腫連肩髁為臂風毒宜活命飲加羌活獨活桂枝桔梗水酒各半煎服及奪命丹紫金丹勝金丹選用壯實有里證者一粒金丹八陣散下之若漫腫無頭服敗毒之藥不能消者宜十全大補湯加桂枝梗托之有嘔吐而數日不食者潰出膿則愈

〔治驗〕 

一人年將六十五月患右臂膊腫盛上至肩下至手指色變皮膚涼六脈沉細而微此脈證俱寒乃附骨癰也開發已遲以燔針啟之膿清稀解次日時下再開之加吃逆不絕與丁香柿蒂散兩服稍緩次日吃逆尤甚自利臍腹冷痛腹滿食減時發昏憤灸左乳下黑盡處二七壯又處托裡溫中湯一兩半與服或曰諸痛瘡瘍皆屬心火又時當盛暑而用姜附可乎予曰經云脈細皮寒瀉利前後飲食不入是為五虛況吃逆胃中虛寒此證內外相反須當舍時從證遂投之諸證悉去飲食倍進瘡勢溫膿色正復用五香湯數服月餘而愈(機按此證多屬虛寒此方專用辛熱以治其寒不用參朮以補其虛蓋固吃逆腹滿乃氣都壅也想必其人年雖老脈證雖虛而形體頗實非陰虛吃逆比) 一揮使臂腫一塊不痛不赤脈弱懶食時嘔以六君子加藿香酒炒芍藥嘔止食進再以八珍湯二十餘劑膿成刺之又以十全大補湯而愈次年傷寒後臂復腫微痛乃傷寒餘毒也然無表證但虛弱耳先用十宣散四劑取參歸扶助元氣防風桔梗白芷厚朴行散腫結肉桂引經破血腫退三四再用八珍湯膿潰而愈至冬臂復作痛因服祛風藥反筋攣痛甚此血虛不能養筋筋虛不能束骨用加味十全大補湯百帖而愈 一女臂患腫潰久不斂寒熱交作五心煩熱飲食少思月水不通以逍遙散月餘少可更服八珍湯加丹皮香附又月餘經通再加黃耆白蘞兩月餘而愈 一人臂腫患毒作痛服寒涼藥食少大便不實予用理中丸二服更以六君子加砂仁藿香再以托裡膿潰而愈凡瘡痛甚者若稟厚有火宜苦寒藥若稟薄者宜補中益氣湯加芩連之類在下加黃柏人肥加荊防羌之類取其風能勝濕也一婦左臂膽經部分結腫一塊年許不潰堅硬不痛肉色不變脈弱少食月水過期日晡發熱過勞或怒則痛此不足證也與參芍藥貝母遠志香附桔梗丹皮甘草百餘帖而消一人臂患漏口乾發熱喜膿不清稀脈來遲緩灸以豆豉餅服八珍湯加麥門五味軟柴胡地骨皮三月餘而愈後因房勞復潰膿清脈大辭不治果歿河間曰因病致虛為輕蓋病勢尚淺元氣未虛也若病初愈或飲食勞倦房室加至羸損此因虛致損則為重病勢已過元氣已索故也一兒臂患痘毒作炒按之復起此膿脹痛也刺之以托裡藥愈 一婦臂結一塊已潰不斂灸以豆豉餅更服托裡藥而愈 一人年逾三十素怯弱不能食冷臂患一毒脈虛弱予以托裡藥而消但飲食少思或作脹或吞酸日漸羸瘦參苓等藥不應右尺脈弱此命門火衰不能生土遂以八味丸補土之原飲食漸進而愈一媼左臂結核年餘方潰膿清不斂以十全大補湯外用附子餅灸及貼補藥膏調護得宜百帖而愈 一人多慮神勞年近五十左膊外側紅腫如粟予曰勿輕視得獨參湯數斤乃佳數帖而止旬余值大風拔木瘡上起一紅線繞背抵右肋興大料人參湯加芎術補劑兩月而安 一婦臂痛筋攣不能屈伸遇寒則劇脈緊細此良甫所謂肝氣虛為風寒流於血脈經絡搏於筋筋不榮則乾急為痛先用舒筋湯次用四物湯加牡丹皮澤蘭白朮而愈亦有臂痛不能舉或轉左右作痛由中脘伏痰脾氣滯不行宜茯苓丸或控涎丹治之 一人手臂結核如粟延至頸項狀似瘰癧此風濕流注用加減小續命湯及獨活寄生湯更以托裡藥倍加參百帖而愈(機按此條有證無脈認作風濕流注而治當時必有所見也後用補劑百帖而愈是終不離於虛也)一兒三歲臂患毒焮痛服解毒丸搽神功散而消(此條證脈不詳當時必有所見)嘗治臂毒便閉煩躁服五福化毒丹亦效若膿成急刺用紙捻醮麻油紝瘡內以膏藥貼之若兒安靜不必服藥候有膿取去仍用紝貼一人臂患疽脈數飲槐花酒一服勢頓退再與金銀花黃耆甘草十餘服而平(槐花治濕熱之功最為神速胃寒不宜過劑) 尹老家貧形志皆苦自幼頹疝孟冬於手陽明大腸經分出癰第四日稠膿臂外皆腫痛在手陽明左右經中其脈俱弦按之洪緩有力此得自八風之變以脈斷之邪氣在表飲食如常大小便如故腹中和口知味知不在裡也不惡風寒只熱躁脈不浮知不在表也表裡既和邪在經脈之中故曰凝於血脈為癰是也癰出身半以上故風從上受因知為八風之變而瘡只在經脈之中法當卻寒調和經脈中血氣使無凝滯可愈矣宜以白芷升麻湯(機按此方舉一身而言故陽明為一身之中若以各經言之而陽明亦自有表裡中三等之劑太陽亦有表裡之中之方余經皆可以類推也) 一人年逾三十臂患癰潰而不痛膿稀脈弱丹溪曰疽潰深而不痛者胃氣大虛不知痛也東垣曰膿水清稀瘡口不合氣血俱虛也理宜大補彼不聽服消毒藥氣血愈虛遂不救丹溪曰才見腫痛參之脈證倘有虛弱便與滋補氣血可保終吉又曰潰瘍內外皆虛補接為主茲則見善不從自用己智寧免死乎 一人年逾四十臂患毒焮痛作嘔服托裡消毒藥愈盛予用涼膈散二劑頓退更以四物湯加苓連四劑而消(機按此所謂腫瘍熱毒攻心而作嘔也) 一人兩臂腫痛服托裡藥日盛予謂腫屬濕痛屬火此濕熱流注經絡也用人參敗毒散加威靈仙酒炒黃芩南星數劑漸愈更以四物湯加蒼朮黃柏桔梗二十餘劑而消(按此托裡藥日盛故改作濕熱治也)一尚書左臂肘患一紫泡根畔腫赤大腸脈芤予謂芤主失血或積血公曰血痢未瘳以芍藥湯二劑更以人參敗毒散二劑瘡痢並愈(機按用芍藥湯以治血痢用敗毒散以治紫泡但所錄脈證未甚詳悉觀其治法多屬血熱而近實也

白芷升麻湯 治臂上生癰

白芷(一錢半) 升麻 桔梗(各一錢) 酒黃芩(四錢) 生黃芩(三錢) 紅花 甘草(炙各半錢)

上作一服水二盅酒半盅煎至八分食後服

肘癰(俗名病藕節

肘之內生癰屬三陰經乃心胞絡鬱火引經黃連升麻柴胡肘之外生癰屬三陽經乃胃小腸積毒引經藁本升麻柴胡並用黃連消毒飲活命飲或烏金散紫金丹勝金丹玉樞丹選用壯實有里證者一粒金丹八陣散下之老弱者黃耆木香散十全大補湯千金內托散托之

芙蓉膏 治手臂腕臑肘掌等處結毒焮赤腫痛

山布瓜(根) 芙蓉葉 紫金皮 凌霄根(皮) 天南星 天布瓜 雞屎根(取皮) 背子蜈蚣

上砍爛入些醋溫塗敷患處

赤葛膏 治病藕節及臂臑腕掌等處結毒

赤葛根皮 山布瓜根 山蘇木 山樟根皮 紫金皮 赤牛膝 赤芎根 赤毛桃根

上用皮砍爛糟炒敷塗患處

敷病肌石蜦藥

山樟子葉

上砍爛糟炒縛之又用根煎酒服之

臑癰(俗名病藕包

臑臂表裡俱腫痛赤色惟肘節處差小故名藕包以內外分陰陽俱如上法

泥油膏 治病藕包

塘泥(一分) 桐油(三分)

上和勻以鴨毛掃時時塗勿令乾

二瓜散 治病藕包

山布瓜根 天布瓜根

上砍爛入米醋少許和暖塗之

或問手臂陽明經分生癗初如粟米漸大如赤豆痛不可忍旬日大如胡桃枯紫色何如此名骨螻疽若毒遊遍身拘急發搐嘔噦不食冷汗自出滑泄煩躁脈亂者死犯房勞怒氣者死一人患此證一月之後遍身攻串口吐黃水穢氣滿室既而嘔吐膿血旬日而亡其人三四日前尚進飲食人與沐浴扶起皮肉俱爛患者不信醫者不識以致隕身此由七情不和積怒積憂積熱所致真元虛敗不能勝邪故也縱有丸丹天命而已惟智者防患於未然急服黃連消毒散勝金丹烏金散活命飲加羌活選用治之稍緩七惡證多者必死也此證發之暴死之速乃陰虛極而火獨光之故前藥不滋化源而揚湯止沸其能濟乎

手部(八)

手發背(俗名蜘蛛背

鬼遺兩手背發癰疽初生如水刺無頭腦頑然滿手背腫滿後聚毒成瘡深入至骨而為發手背此屬五種皆發毒之類也手背腫毒乃三陽經風熱鬱滯而發宜服活命飲加芩山梔桔梗升麻寒加桂枝熱加薑黃水酒煎服有表證者紫金丹烏金散奪命丹汗之有里證者一粒金丹八陣散下之老弱者宜大補之劑

柿根膏 治蜘蛛背

紫背草 狐柿子根皮

上砍爛糟炒縛之又方加岩松子或單用亦可

手心毒

手心結毒焮赤腫痛俗名病穿掌又名穿窟天蛇又名貧子盂若偏於掌邊者名穿邊天蛇又名穿埂天蛇此手厥陰心胞絡積熱所致初宜隔蒜灸之以泄其毒服活命飲加桂枝薑黃實者量表里為汗下於紫金丹奪命丹烏金散一粒金丹選用既潰參耆大劑補之

蜈蚣散 治病穿掌

穿山蜈蚣 花心蜈蚣 背子蜈蚣 山蘇木 飛天蜈蚣 金頭蜈蚣 酒罈子根 赤牛膝 臭不待根 紫背草 紫金藤

上酒煎服不飲酒人水煎入少酒和服又用過路蜈蚣溪女葉煎水浸洗

又方

穿山蜈蚣 雞屎子 金腦香 紫金藤

上水煎入酒和服

敷穿掌穿板藥

仙人掌根 雞屎根皮 赤葛根皮 葛合根 山布瓜根 背子蜈蚣 山樟根皮 赤牛膝 落鴉槍根 天布瓜根 山枇杷根皮 紫河車 紫金皮

上擂爛入醋少許和塗患處

又方

仙人掌根磨米醋暖塗敷又用藜蘆子煎醋熏又用零香子煎水浸洗

浸洗方

石楠藤 赤牛膝 赤麻藚 八角茴香 赤蕒子 九節香 豬屎蘇 穿山蜈蚣 鐵菱角 含笑葉 鐵梗子 落鴉槍 山蓼葉

上煎水熏浸淋洗之

潰爛者用搽末

舊飯筲燒存性為末柏油掃患處次搽末或用生肌散亦大效飯筲要用農家者取其日日貯飯藏氣者效

虎口疽

虎口結毒焮赤腫痛名合谷疽又名丫刺毒又名擘蟹毒又名手叉發又名病蟹叉此手陽明大腸經風熱積毒之所致也初覺宜隔蒜灸之服活命飲加桂枝薑黃桔梗升麻水酒煎服壯實者量表里為汗下老弱者十全大補湯十宣散托裡散中選用五指叉處結毒焮腫者俗名鴉叉

草靈散 治病蟹叉

薢叉草(又名薢叉穢)

上砍爛酒炒縛之

又方 山馬梢根皮砍爛糟炒縛之

又方 宿地薤白根葉砍爛酒炒縛之

又方 𤶱子葉砍爛糟炒縛之又以小葉淨瓶子煎水熏洗亦效

又方 碌碡草葉砍爛炒縛之又以梗煎水浸洗

落鴉槍散 治鴉叉

落鴉槍 大金錢 羊蹄菜 水楊柳根

上砍爛糟炒縛之

又方

落鴉槍 紫金皮 山布瓜根 天布瓜根

上砍爛糟炒縛之

又方 落鴉槍根搗爛糟炒縛之

又方 落鴉槍根天布瓜根砍爛糟炒縛之

腕癰

手屈之處結毒焮赤為手屈發俗名手牛押屈此手三陰經風熱聚毒之所致也治法同前 一人年四十手腕生疽面目手臂俱浮腫飲食全不進者七日矣惟飲水數升神思昏憒小水不利時值盛暑穢氣逼人惡證疊見不應用藥姑以玉樞丹加蟾酥塗之出蛆合許膿升許惡證悉退補養而痊

紫金牛膝散 治手半押屈及腳上一切腫毒堆核焮痛者

紫金皮 赤葛根皮 赤毛桃根 山布瓜根 赤牛膝 魚桐根皮 天布瓜根 落鴉槍根

上砍爛糟炒熱縛患處

又方

魚桐皮根 落鴉槍根 紫金皮

上砍爛糟炒縛之

又方

落鴉槍 葛合根 馬藍草 天布瓜 山蘇木 紫金皮 赤毛桃 赤牛膝 芙蓉葉 山布瓜 赤葛根 魚桐根 李子根

上搗爛糟炒縛之久不退加山樟子葉及根皮

手大指疽

手大指頭髮小點如粟漸大如豆或如桃李或青或紫乍黃乍黑乍白或癢或麻木不痛或大痛徹心此名調疽屬手太陰肺經積毒毒盛者宜截去之四日刺得血膿者生得黑血者死急服烏金散紫金丹汗之壯實者一粒金丹下之毒氣攻心嘔吐不食膨脹者死齒縫出血者死 一人患此色黑不痛其指已死令斬去之速服補藥恐黑上臂不治彼不信另服敗毒藥手竟黑遂不救

天蛇頭

手中指頭結毒焮赤腫痛(或不拘何指)名天蛇頭若有膿裂開有口唇如蛇頭狀是以名焉屬手厥陰心包絡積熱所致宜服活命飲加柴胡羌活桔梗黃連消毒飲紫金丹烏金散選用雖黑色頑麻潰爛脫指者亦不死

丹溪云蒲公英草清明時節如薺菜狀中開一朵花如菊花者取干與蒼耳草二味等分為末以好醋濃煎浸洗即愈

蒲公英忍冬酒治天蛇頭極效累驗(見乳癰

〔世〕 治天蛇頭蒲公英搗細水和調去渣服之又搗渣盒患處累效

治天蛇頭用 野落蘇(即兼絲子) 金銀花藤 天蕎麥

上細切用好米醋濃煎先熏後洗

又方 用人糞雜黃泥搗之裹在患處即愈

拔毒散 治毒瘡生於手指赤腫堅硬俗呼為髮指徹骨疼痛不可忍者

乳香(少許研) 泥蜂窠(壁間採研)

上為末用釅醋調塗干則以醋潤之痛立止

治惡指諺雲天蛇頭

蜈蚣(一條火上燒)

上以煙燻病指一二次即安

治蛇消腫散 治蛇咬及蛇節疔蛇腹疔蛇頭疔蛇背疔等症

蛇頭抓 天瓠藤 木蝨藥 仙人薯 土木香 紫金藤 大小青

上擂酒溫服以渣敷之

除瘴消痛散 治蛇頭子及一切蝮蛇瘴

紫金藤(又名開心草)

上擂酒服之以渣敷患處大效

又方 金腦香葉擂酒服以渣敷之

又方 蛇頭抓草又名赤田藚又名一麻二麻有一個根即一麻有二個根名二麻

上砍爛酒炒縛之

又方 紫金鐘 六月雪

二味砍爛 糟炒縛之

又方 溪汝子葉 過路蜈蚣

砍爛糟炒縛之如痛不止用雄黃末燒煙燻之不拘已成未成即克取效或加蜈蚣等分亦妙

又方 紫金鐘 到金鐘 野芋子 香附子

上砍爛糟炒縛之

又方 井邊羊莧子

砍爛糟炒縛之

又方 山布瓜根磨醋刷以赤梗蜈蚣過路蜈蚣穿山蜈蚣飛天蜈蚣

煎水熏洗亦效

又方 獨龍鬚根(即大葉白槲根)

砍爛糟炒敷之

地萹蓄散 治病蛇頭子

耳環尻(又名琉璃草又名花管草又名地萹蓄)

上擂酒服又以砍爛酒炒縛之

敷毒方 治蛇頭子一切蝮蛇瘴

地萹蓄 金腦香 紫河車 飛天蜈蚣 紫蜈蚣 金鳳尾 金雞舌

上砍爛酒炒縛之

又方 地蜈蚣葉 溪汝村葉 砍爛酒縛之

又方 飛天蜈蚣葉 砍爛冷縛之

又方 金腦香葉(又名社茶) 砍爛冷縛之

又方 雞卵一枚開竅傾出以指時數浸之

又方 軟骨草 赤麻藚 金盞草 耳環尻

上砍爛酒炒縛之

又方 山蓼葉 山麻藚 地萹蓄 田螺

上搗爛酒炒縛之

又方 山布瓜根 金腦香葉

上搗爛酒炒縛之

浸毒散 治前證並效

毛藤子 石楠藤 鐵凌角 穿山蜈蚣 背子蜈蚣 赤麻藚 金腦香 梭婆子根 飛天蜈蚣 赤梗過路蜈蚣

上煎水入些醋和暖浸洗

治蛇頭瘡 其形生時在手足上瘡傍一塊開如蛇口之狀痛而流血不止者此藥治之

雄黃 蜈蚣 全蠍(各一錢)

上為細末看瘡濕劈開入藥擦在瘡上卻以小油抹裁帛拴住如干小油調搽

五指頭生疽名為敦疽系臟腑積熱治不可緩宜內疏黃連湯紫金丹烏金散及一粒金丹下之

手指節發

手指節結毒焮赤腫痛又名病繭又名蛇節疔又名釘節天蛇又名病蛇節治法與天蛇頭大同小異

金雞舌散 治病繭

金雞舌根磨酒服或磨半泔半醋暖塗之

又方 落鴉槍根擂酒暖服以渣敷患處

代指

代指者先腫焮熱痛色不黯緣爪甲邊結膿劇者爪皆脫落但得一物冷藥汁溻漬之佳爪者筋之餘筋賴血養血熱甚注於指端故指腫熱結聚成膿甚則爪甲脫落此病類於指疽然無蘊毒故色不黯黑雖久亦不殺人內服方聖濟總錄有漏蘆湯藍花湯中用漏蘆藍花升麻大黃黃芩玄參朴硝既無蘊毒何為用硝黃下藥輕病重治能無過乎故今不取

升麻湯

升麻 甘草(各半兩)

上細銼水二升煎至一升去滓下芒硝末半兩攪勻溫浸指上數十遍冷即再暖以瘥為度一方用梔子仁甘草各一兩一方單用甘草一方單用芒硝一方單用麻黃並如上法煎浸

千金治指痛欲脫用豬脂和鹽煮令消熱內指中一食久住。《千金翼和乾薑一方用醬汁一方醬合蜜煎沸稍熱敷日五七上

〔丹〕 治手指忽腫痛名為代指以烏梅入醋研浸患處立瘥

治手指腫酸漿水入少鹽熱浸之冷即易

胸部(九)

井疽

靈樞發於胸名曰井疽其狀如大豆三四日起不早治下入腹不治七日死矣 或問心窩生疽何如此證初起如黃痘肉色不變名曰井疽又名穿心冷瘻若冷氣攻心精神恍惚嘔吐冷痰惡聞食臭毒氣內陷腹脹滿者不治若心躁如焚肌熱如火不時盜汗唇焦舌乾黃色渴飲冷水者是正候也急服活命飲加黃連桔梗勝金丹奪命丹汗之壯實者一粒金丹下之惡證多治稍遲多致顛危宜服犀角解毒丸

甘疽

靈樞發於膺(膺胸兩旁高處亦謂之臆)名曰甘疽色青其狀如谷實栝蔞常苦寒熱急治之去其寒熱不急治十日死死後出膿

膻中疽

或問心窩上兩乳間生疽何如此膻中發疽也蓋膻中為氣之海氣所居焉能分布陰陽若臟腑陰陽不和七情不平則發此證宜活命飲加紫蘇薄荷葉汗之奪命丹勝金丹紫金丹選用稍遲則潰爛惡症多者難治

脾發疽

或問心窩下旁生疽何如此名脾發疽毒由多食煎爆醉飽入房以致毒聚脾經而作活命飲加桔梗升麻紫金丹勝金丹汗之壯實者八陣散下之老弱者十全大補湯稍遲則潰傷脾膜膿如蟹沫者死服藥而嘔飲食不進者死

或問一人年三十胸前肋上堅硬如石者尺許寒熱大作飲食不進遍身疼痛煩躁不寧胸膈填脹何如凡在胸及胸之側或是肩前下延及脅形長如蛤皆為馬刀瘡屬手少陽三焦經足陽明胃經手厥陰心包絡鬱火怒氣積痰所致宜灸宜汗攻補兼施則消宜服勝金丹烏金散壯實者一粒金丹下之活命飲加柴胡過時則潰爛徹骨久而不斂者死未潰而譫語神昏泄利嘔吐者不治

一夫人性剛多怒胸前作痛肉色不變脈數惡寒經曰洪數脈應發熱反惡寒瘡疽也今脈洪數則膿已成但體豐厚故色不變似乎無膿以痛極始肯針入數寸膿數碗以清肝消毒藥治之而愈設泥其色而不用針無可救之理 一人年逾四十胸患瘡成漏日出膿碗許喜飲食如常用十全大補湯加遠志貝母白蘞續斷灸以附子餅膿漸少調護歲余而愈一少婦胸膺間潰一竅膿血與口中所咳相應而出以參加退熱排膿等藥而愈或曰此因肺痿所致 一人胸腫一塊半載不消令灸百壯方潰服大補藥不斂灸附子餅而愈 一百戶胸患毒腫高焮赤發熱脈數大小便澀飲食如常齊氏曰腫起色赤寒熱疼痛皮膚壯熱頭目昏重氣血實也又曰大小便澀飲食如故腸滿膨脹胸膈痞悶肢節疼痛身熱脈大精神昏塞臟腑實也進黃連內疏湯二劑諸證悉退更以荊防敗毒散加黃芩山梔四劑稍愈再以四物加芩白芷桔梗甘草金銀花數劑而消(機按此項治治雖因脈證皆實而用泄法然泄法又有先後次序先攻裡後發表最後又用和解前賢治病不肯猛浪和此學者可不以此為法哉

乳癰乳岩

〔丹溪〕 乳房陽明所經乳頭厥陰所屬乳子之母不知調養怒忿所逆鬱悶所遏厚味所釀以致厥陰之氣不行故竅不通而汁不得出陽明之血沸騰故熱甚而化膿亦有所乳之子膈有滯痰口氣焮熱含乳而睡熱氣所吹遂生結核於初起時便須忍痛揉令稍軟吮令汁透自可消散失此不治必成癰癤治法疏厥陰之滯以青皮清陽明之熱細研石膏行汙濁之血以生甘草節消腫導毒以栝蔞實或加沒藥青橘葉皂角針金銀花當歸頭或湯或散加減隨意消息然須以少酒佐之若加以艾火兩三壯於腫處其效尤捷彼村工喜於自炫便妄用針刀引惹拙病良可哀憐若夫不得於夫不得於舅姑憂怒郁遏時日積累脾氣消沮肝氣橫逆遂成隱核如鱉棋子不痛不癢十數年後方為瘡陷名曰奶岩以其瘡形嵌凹似巖穴也不可治矣若於始生之際便能消釋病根使心清神安然後施之治法亦有可安之理予族侄婦年十八歲時曾得此察其形脈稍實但性急躁伉儷自諧所難者後姑耳遂以單方青皮湯間以加減四物湯行經絡之劑兩月而安此病多因厚味濕熱之痰停蓄膈間與滯乳相搏而成又有滯乳因兒口氣吹噓而成又有拗怒氣激滯而生者煆石膏燒樺皮栝蔞實甘草節青皮皆神效藥也婦人此病若早治之便可立消有月經時悉是輕病五六十後無月經時不可輕易看也

〔薛〕 男子房勞恚怒傷於肝腎婦人胎產憂鬱損於肝脾若焮痛寒熱當發散表邪腫焮痛甚當清肝消毒並宜隔蒜灸不作膿或膿成不潰托裡散為主不收斂或膿清稀補脾胃為主若膿出反痛或作寒熱氣血虛也十全大補湯體倦口乾中氣虛也補中益氣湯晡熱內熱陰血虛也八珍湯加五味子欲嘔作嘔胃氣虛也香砂六君子湯食少作嘔胃氣虛寒也前湯加藿香食少泄瀉脾氣虛寒也前湯加炮黑乾薑若勞碌腫痛氣血未復也八珍湯倍用參若怒氣腫痛肝火傷血也八珍加柴胡山梔若肝火血虛而結核者四物湯加參柴胡升麻若肝脾氣血虛而結核者四君子加芎柴胡升麻鬱結傷脾而結核者歸脾湯兼栝蔞散若鬱怒傷肝脾而結核不癢不痛者名曰乳岩最難治療苟能戒七情遠厚味解鬱結養氣血亦可保全

內托升麻湯 治婦人兩乳間出黑頭瘡頂陷下作黑眼並乳癰初起者亦治

升麻 葛根 連翹 當歸身 黃柏(各一錢) 黃耆(三錢) 牛蒡子 甘草(炙各一錢) 肉桂(五分)

上作一服水一盅酒半盅煎至一盅食後服

又方 治婦人乳中結核

升麻 連翹 甘草節 青皮(各二錢) 栝蔞仁(三錢)

上作一服水二盅煎至一盅食後細細呷之

〔乳癰〕 

青皮 栝蔞 橘葉 連翹 桃仁(留尖) 皂角刺 甘草節 如破多加參耆

神效栝蔞散 治乳癰乳岩神效丹溪亦云妙捷恐貧賤之家未能辦集者用後蒲公英草尤妙

栝蔞(一枚去皮焙為末用子多者有力) 生甘草 當歸(酒浸各半兩) 乳香(另研) 沒藥(另研各二錢半)

上為末用無灰酒三升於銀石器內慢火熬取一升清汁分作三服食後良久服如有奶岩便服此藥可杜絕病根如毒氣已成能化膿為黃水毒未成即於大小便中通利如疾甚再合服以退為度立效散與此方間服神妙但於栝蔞散方減去當歸加紫色皂角刺一兩六錢是也

究原五物湯 癰疽發背乳癰通用 

栝蔞(研一枚) 皂角刺(半燒帶生) 沒藥(各半兩) 乳香 甘草(各二錢半)

上粗末以醇酒三升煎取二升時時飲之痛不可忍立止

連翹飲子 治乳癰

連翹 川芎 栝蔞 皂角針 橘葉 青皮 甘草節 桃仁(各二錢)

上作一服用水二盅煎至一盅食遠服已破者加參耆當歸未破者加柴胡升麻

清肝解鬱湯 治肝經血虛風熱或肝經鬱火傷血乳內結核或為腫潰不愈凡肝膽經血氣不和之症皆宜用此藥

人參(去蘆) 茯苓 貝母(去心) 山梔(炒) 熟地黃 芍藥(各一錢炒) 白朮 當歸(各一錢五分) 柴胡 川芎 陳皮(各八分) 甘草(五分) 牡丹皮

上水煎服

復元通氣散 治婦人髮乳癰疽及一切腫毒

木香 茴香 青皮 穿山甲(酥炙) 陳皮 白芷 甘草 漏蘆 貝母(去心薑製各等分)

上為細末每服三錢好酒調下

消毒散 治吹乳乳癰並便毒如憎寒壯熱或頭痛者宜先服人參敗毒散一二服方可服此藥如無前證即服此藥二三劑或腫不消宜服托裡藥

青皮(去白) 金銀花 天花粉 柴胡 殭蠶(炒) 貝母 當歸(酒拌) 白芷(各二錢)

用水二盅煎至一盅食遠服如便毒加煨大黃一錢空心服

〔本草〕 蒲公英草味甘平無毒主婦人乳癰腫水煮汁飲之及封之立消

〔丹〕 蒲公英在處田間路側有之三四月開黃花似菊味甘解毒散滯意其可入陽明太陽經洗淨細研以忍冬藤濃煎湯入少酒佐之隨手便欲睡睡覺已失之矣

兵部手集方 治䜶乳硬欲結膿服此即消

用鹿角於粗石上磨取白汁塗之干又塗不得近手並以人吮卻黃水一日許即散或用鹿角銼為極細末酒調二三錢服亦效孕婦忌服

乳癰初發方

貝母為末每服二錢溫酒調下即以兩身覆按於桌上垂乳良久自通

時康祖為廣德宰事張王甚謹後授溫倅, 左乳生癰繼又胸臆間結核大如拳堅如石荏苒半載百療莫效已而牽制臂腋徹於肩痛楚特甚亟禱王祠下夢聞語曰若要安但用姜自然汁制香附服之覺呼其子本草視之二物治證相符訪醫者亦云有理遂用香附去毛薑汁浸一宿為末二錢米飲調方數服瘡膿流出腫硬漸消自是獲愈 一婦人稟實性躁懷抱久郁左乳內結一核按之微痛以連翹飲子二十餘劑少退更以八珍加青皮香附桔梗貝母二十餘劑而消

張氏橘皮湯 治乳癰未結即散已結即潰極痛不可忍者神效因小兒吹乳變成斯疾者並皆治之用陳皮(湯浸去白曬乾麵炒微黃為細末) 麝香研酒調二錢初發覺赤腫疼痛一服見效

〔丹〕 乳癰初發腫硬一服瘥用真樺皮(為末) 酒服方寸匕睡醒已失(出靈苑方

〔羅〕勝金丹 治婦人吹乳極有神效用百齒霜(即木梳上發垢)

上一味不拘多少用無根水為丸如梧桐子大每服三丸倒流水送下食後令病左乳者左臥右乳者右臥於溫處汗出愈(用新汲水傾於房上接之乃倒流水也

圖經治婦人奶疼痛不可忍用穿山甲(炙黃) 木通(各一兩) 自然銅(半兩生用) 三味搗細末每服二錢溫酒調下無時

簡易獨聖散 治婦人吹奶

白丁香(半兩搗羅為末) 每服一錢匕溫酒調服無時

〔云岐〕 治婦人吹乳 皂角散 歌曰

婦人吹乳意如何皂角燒灰蛤粉和暖酒一盞調一字頃間揉散笑呵呵

又方

乳香(研一錢) 栝蔞根末(一兩)

上研勻溫酒調服一錢產後乳膨以大麥芽一兩炒研煎湯飲之自消

〔丹〕 楊孺人乳腫痛

青皮 石膏(煨研) 連翹 皂角刺(炒) 黃藥子 當歸頭 木通(各一錢) 甘草(生三分)

作一帖入好酒些少同煎飲之又有別藥洗腫處

義二孺人平時乳內有結核不為痛忽乳邊又有一腫核卻頗有些痛

黃芩 川芎 木通 陳皮(各四錢) 人參(二錢) 大腹皮(三錢) 炙甘草 生甘草 當歸頭 芍藥(各一錢)

上妥二帖煎服

二孺人但經將行而乳腫先兩日發口乾而不渴食少減脈左弦帶數右卻平治用四物湯加陳皮白朮茯苓帶熱下與點丸三十粒 一後生作勞風寒夜熱左乳痛有核如掌脈細澀而數此陰滯於陽也詢之已得酒遂以栝蔞子石膏乾葛臺芎白芷蜂房生薑同研入酒服之四帖而安 一婦人內熱脅脹兩乳不時作痛口內不時辛辣若臥而起急則臍下牽痛此帶脈為患用小柴胡加青皮黃連山梔二劑而瘥 一婦人發熱作渴至夜尤甚兩乳忽腫肝脈洪數乃熱入血室也用加味小柴胡湯熱止腫消

云岐連翹湯 治產後妒乳並癰 

連翹 升麻 芒硝(各一兩) 玄參 芍藥 白蘞防己 射干(各八錢) 大黃(二錢) 甘草(六錢) 杏仁(四十枚去皮尖)

上㕮咀以水六升煮二升下大黃次芒硝分三服

一儒者兩乳患腫服連翹飲反堅硬食少內熱胸脅作痛日晡頭痛小便赤澀此足三陰虛而兼鬱怒前藥復損脾肺先用六君加芎柴胡山梔四十餘劑元氣復而自潰仍作痛惡寒此氣血虛也用十全大補湯六味丸而愈 封君袁陽涇左乳內結一核月餘赤腫此足三陰虛兼怒氣所致用八珍加柴丹皮四劑赤腫漸退內核漸消又用清肝解鬱湯而愈時當仲秋兩目連札肝脈微弦此肝經火盛而風動也更加龍膽草五分並六味地黃丸而愈若用清熱敗毒化痰行氣鮮不誤者 一儒者兩脅作脹兩乳作痛服流氣飲栝蔞散半載後左脅下結一個如核肉色不變勞則寒熱此鬱結氣傷而為患虛而未能潰也八物加柴胡遠志貝母桔梗月餘色赤作痛膿將成矣又服月餘針之出膿碗許頓然作嘔此胃氣虛而有痰也令時啖生薑服六君子湯嘔止加肉桂而瘡愈彼後出宰每傷勞怒胸乳仍痛併發寒熱用補中益氣加炒山梔愈 一婦人久郁右乳內腫硬用八珍湯加遠志貝母柴胡青皮及隔蒜灸兼服神效栝蔞散兩月餘而消 一婦人左乳內腫如桃不痛不赤發熱漸瘦用八珍加香附遠志青皮柴胡百餘劑又兼服神效栝蔞散三十餘劑膿潰而愈 一婦人因怒左乳作痛發熱表散太過腫熱益甚用益氣養榮湯數劑熱止膿成不從用針腫脹熱渴針膿大泄仍以前湯月作始愈此證若膿未成未破有薄皮剝起者用代針之劑其膿自出不若及時用針不致大潰若膿血未盡輒用生肌反助其邪慎之 一婦人膿清腫硬面黃食少內熱晡熱自汗盜汗月經不行此肝脾氣血俱虛用十全大補加遠志貝母及補中益氣各三十餘劑外用蔥熨患處諸證尋愈 一婦人膿成脹痛欲針之不從數日始針出敗膿三四碗許虛證蜂起幾至危殆用大補兩月餘而安若元氣虛弱不作膿者用益氣養榮湯補之膿成即針若腫痛寒熱怠惰食少或至夜熱甚用補中益氣兼逍遙散補之為善 一婦年二十有五素虛弱多鬱怒時疫後脾胃愈虛飲食愈少又值氣忿右乳脅下紅腫應內作痛用炒麥麩熨之腫雖稍散內痛益甚轉側胸中如物懸墜遂與加減四物湯內腫如鵝卵外大如盤胸脅背心相引而痛夜熱勢甚時治者皆以攻毒為言薛云此病後脾弱而復怒傷肝治法惟主於健脾氣平肝火則腫自消而病自愈矣定方以八物加陳皮黃芩柴胡山梔白芷服八劑病減六七去白芷加青皮木香桔梗又六劑而全愈若用攻毒之劑病胡能瘳

葛稚川方 治婦人乳癰

人牙齒(燒存性)

上為極細末以酥調塗貼癰上

敷乳方

天南星 生半夏 皂角針(燒帶性各三分) 白芷 草烏 直殭蠶(焙各一分)

上細末多用蔥白研取汁入蜜調敷若破瘡口作膏藥貼

〔乳岩〕

丹溪云一婦人年六十厚味鬱氣而形實多妒夏無汗而性急忽左乳結一小核大如棋子不痛自覺神思不佳不知食味絕半月以人參湯調青皮甘草末入生薑汁細細呷一日夜五六次至五七日消矣此乃奶岩之始不早治隱至五年十年已後發不痛不癢必於乳下潰一竅如巖穴出膿又或五七年十年雖飲食如故洞見五內乃死惟不得於夫者有之婦以夫為天失於所天乃能生此謂之岩者以其如穴之嵌岈空洞而外無所見故名岩患此者必經久淹延惟此婦治之早正消患於未形余者皆死凡十餘人又治一初嫁之婦只以青皮甘草與之安 隆慶庚午予自秋闈歸則亡妹已病蓋自七月乳腫痛不散八月用火針取膿醫以十全大補湯與之外敷鐵箍散不效反加喘悶九月產一女潰勢益大而乳房爛盡延及胸腋膿水稠黏出膿幾六七升略無斂勢十一月始歸就醫改用解毒和平中劑外摻生肌散龍骨寒水石等劑膿出不止流濺所及即腫泡潰膿兩旁紫黑瘡口十數胸前腋下皆腫潰不可動側其勢可畏余謂產後毒氣乘虛而熾宜多服黃耆解毒補血益氣生肌而醫不敢用十二月中旬後益甚瘡口二十餘諸藥盡試不效始改用予藥時膿穢黏滯煎楮葉豬蹄湯沃之頓爽乃治一方名黃耆托裡湯黃耆之甘溫以排膿益氣生肌為君甘草補胃氣解毒當歸身和血生血為臣升麻葛根漏蘆為足陽明本經藥及連翹防風皆散結疏經栝蔞仁黍黏子解毒去腫皂角刺引至潰處白芷入陽明敗膿長肌又用川芎三分及肉桂炒柏為引用每劑入酒一盞煎送白玉霜丸疏膿解毒時膿水稠黏方盛未已不可遂用收澀之藥理宜追之以翠青錠子外摻明日膿水頓稀痛定穢解始有向安之勢至辛未新正患處皆生新肉有紫腫處俱用蔥熨法隨手消散但近腋足少陽分尚未斂乃加柴胡一錢青皮三分及倍川芎膿水將淨者即用搜膿散摻之元宵後遂全安 萬曆癸卯二月時侍御趙蓋庵提學南畿托敝懸令致意約會於茅山予以館誼不容辭特往赴之則有病欲求治也袒其胸左乳側瘡口大如碗惡肉紫黯嶙峋嵌深宛如巖穴之狀臭不可近予問何從得此館試屢下意不能無郁夏月好以手捋乳頭遂時時有汁出或曰是真液也不可泄因覆之以膏藥汁止而乳旁有核既南來校閱勞神乳核輒腫痛一書吏頗知醫謂汁欲出而為膏藥所沮又不得歸經故滯為核聞婦人血上為乳汁今汁亦血類也宜飲芎歸酒行其滯血核自消矣吾以為然而飲之核如故而吐血衄血大作飲京口張醫藥吐衄止而腸風作張矜自功謂血從下出者順然體則重困矣復飲他醫藥便血亦止乳核之勢日益張遂至於潰一草澤醫能煉砒治痔漏私計此亦漏瘡也納藥其中痛欲死潰不可支故至此予意在法為不治而見其精神尚王飲啖自如無甚惡候尚可延引歲月為之定方而別後校士廣陵不相聞問遂改用它醫藥至八月初以滯下發噦死夫男子患乳岩者少矣其起又甚微眇而三為盲醫所誤遂至此誠不可納也歸何罪乎不可不書之以為後鑑

蒲公英草搗爛盦患處神妙天南星末以溫酒調塗之治婦人乳痛成癰以益母草為末水調塗乳上一宿自瘥生搗爛敷之亦得 婦人吹乳用桑樹皮和飯搗成膏貼之 乳頭裂破丁香末敷之

乳癰 針乳中穴(在乳下中針入分沿皮向後一寸半灸瀉

〔甲〕 乳癰寒熱短氣

臥不安膺窗主之 乳癰淒素寒熱痛不可按乳根主之 大驚乳痛梁丘主之乳癰有熱三里主之 (乳癰諸藥不能止痛者三里針入五分立止) 女子乳癰驚巨虛下廉主之千金臂腫重足蹈不收跟痛) 乳癰太衝及復溜主之 妒乳太淵主之婦人乳余疾盲門主之

卷之四

脅部(十)

(脅胠也脅骨也有骨曰脅無骨曰脅

脅疽

靈樞發於脅名曰敗疵敗疵者女子之病也灸之其狀大癰膿其中乃有生肉大如赤小豆治之銼陵𧄍草根各一升以水一斗六升煮之竭為取三升即強飲厚衣坐於釜上令汗至足己(疵疾𧣴切。《甲乙經於赤小豆下作治之銼陵草赤松根各一升) 鬼遺俠熒疽腫起發肋及兩肩肘頭二十日不穴死九日可刺發赤白相間膿多可治全無赤白者不治 又云兩肋起疽名為發肋初腫盛至十數日不穴攻即腫大如杯碗高如𦶐背痛徹內腸絞刺左邊患應右邊痛右邊患應左邊痛唯有此處多是內毒卻入攻而死者多人有斯患急以針刺出膿血則免內攻傷內矣 或問肋上生疽何如是名肋疽屬手厥陰心包絡足厥陰肝火熱毒怒氣相併而作活命飲加柴胡紫金丹烏金散選用壯實者八陣散一粒金丹下之此證宜速治不然潰爛不斂多致危困 一人患此如胡桃微痛微腫月餘漸大如杯醫作痰治或作肝積或云痞塊竟莫能效數月遂大如盎堅硬如石不甚疼痛微紅漫腫復得暴怒胸腹脹滿小水不利脈遲而微投以化氣丸六一散小便利胸次寬繼投烏金散奪命丹間服八陣散月餘漸消

一人年逾五十腋下患毒瘡口不合右關脈數而渴此胃火也用竹葉黃耆湯而止再用補氣藥而愈嘗治午後發渴或發熱用地骨皮散效 一人性急味厚常服燥熱之藥左脅一點痛輕診弦重芤知其痛處有膿與四物加桔梗香附生薑煎十餘帖痛處微腫如指大針之少時屈身膿出與四物調理而安 一夫人左脅內作痛牽引胸前此肝氣不和尚未成瘡用小柴胡加青皮枳殼四劑少可加芎歸治之愈一人連年病瘧後生子三月病熱右脅下陽明少陽之分生一癤甫平左脅下相對又一癤膿血淋漓幾死醫以四物湯敗毒散數倍人參以香附為佐犀角為使大料飲乳母兩月而愈逾三月忽腹脹生赤疹如霞片取剪刀草汁調原蠶砂敷隨消又半月移脹入囊為腫黃瑩裂開兩丸顯露水出以紫蘇葉盛麩炭末托之旬余而合此胎毒證也 一婦因忿鬱腋下結一核二十餘年因怒加腫痛完穀不化飲食少思此腸胃虛也以六君子加砂仁肉桂乾薑肉豆蔻泄雖止而膿清瘡口不合用十全大補湯月餘而愈(機按前項二條脅瘡一因其性多躁急故用四物湯陰柔之劑以安靜之一因其肝氣不平故用小柴胡疏理之劑以和解之此又因其性情為治不特專於攻毒也) 張通北人年逾四十夏月腋下患毒潰後不斂膿出清稀皮寒脈弱腸鳴切痛大便溏泄食下即嘔此寒變而內陷也宜大辛溫之劑遂以托裡溫中湯二帖諸證悉退更以六君子加炮乾薑肉桂數劑再以十全大補湯而愈 一人脅腫一塊日久不潰按之微痛脈微而澀此形證俱虛也經曰形氣不足病氣不足當補不當瀉宜用人參養榮湯彼不信乃服流氣飲虛證悉至方服前湯月餘少愈但腫尚硬以艾葉炒熱熨患處至十餘日膿成以火針刺之更灸豆豉餅又服十全大補百帖而愈蓋流氣飲通行十二經諸經皆為所損況膽經之血本少又從而損之寧不傷生東垣曰凡一經受病止當求責其一經不可干擾余經苟泛投克伐之劑則諸經被牋寧無危乎 一人年三十素飢寒患右肋腫如覆瓢轉側作水聲脈數經曰陰虛陽氣湊襲寒化為熱熱甚則肉腐為膿即此證也及按其腫處即起是膿成遂濃煎黃耆六一湯令先飲二盅然後針之膿出數碗虛證並至遂用大補三月餘而愈大抵膿血大泄血氣俱虛當峻補之雖有他病皆宜緩治蓋元氣一復諸病自退老弱之人不問腫潰尤當補也 一人因勞發熱脅下腫痛脈雖大按之無力此氣血虛腠理不密邪氣襲於肉理而然也當補之以接虛怯之氣以補中益氣湯加羌活四劑少可去羌活又百餘劑而愈 一人面白神勞脅下生一紅腫如桃教用補劑不信乃用流氣飲十宣散血氣俱憊而死一人年逾二十腋下患毒十餘日腫硬不潰脈弱時嘔予謂腫硬不潰陽氣虛嘔吐少食胃氣弱宜六君子湯加砂仁藿香彼謂腫瘍時嘔毒氣攻心潰瘍時嘔陰虛宜補予曰此丹溪大概言也若腫赤痛甚煩躁脈實而嘔為有餘當作毒氣攻心而下之以瘡屬心火故也腫硬不潰脈弱時嘔為不足當補之亦有痛傷胃氣或感寒邪穢氣而嘔者雖腫瘍尤當助胃壯氣蓋腫瘍毒氣內侵作嘔十有一二潰湯濕氣內傷作嘔十有八九彼不信飲攻伐藥愈甚復請診脈微弱而發熱予謂熱而脈靜及脫血脈實汗後脈躁皆難治脅果歿

內發丹毒

或問脅下至腰胯間腫痛赤色如霞何如曰此名內發丹毒治之稍緩毒攻於內嘔噦昏迷胸腹䐜脹者死二便不通遍身青紫者死急砭出惡血服防風通聖散去白朮甘草紫金丹勝金丹汗之服汗劑得汗則生無汗則死嘔吐不食譫語者死

腹部(十一)

臍上疽

或問臍上寸許發疽何如此名沖疽又名中發疽一名雍腎瘡由心火熾盛流入腎經所致腫高膿稠色赤可治宜流氣飲活命飲勝金丹奪命丹選用若平塌黑色膨脹噁心膿水清稀內腎疼痛渴甚瀉利無度譫語直視者死潰久不斂者死 按後所言危證只是虛耳如能大補不死也

臍癰

或問當臍生癰何如此即臍癰也由心經積熱流於大小腸二經所致宜何首烏散活命飲加升麻及紫金丹三生散選用壯實者一粒金丹下之 按臍為神闕穴禁針之所早消散之免使見膿為上

小腹疽

鬼遺沖疽發小腹疼痛而振寒熱四日悁悁五日變色可刺不刺及導引出膿毒不治五十餘日死 或問臍下發疽何如此即小腹癰臍下一寸五分為氣海二寸為丹田三寸為關元皆屬任脈由七情不和所致急服活命飲紫金丹奪命丹壯實者一粒金丹八陣散下之老弱者黃耆木香散內補十宣散十全大補湯選用若潰而低陷膿水清稀或潰爛久不斂者死 或問一人年十九患疽於小腹之左數月堅塊如石寒熱間作飲食減少漸至羸尪何如是名緩疽屬足太陰經積熱所致由醫不得法邪正相持耳投以紫金丹活命飲間服十全大補湯半月而愈

總論

〔薛〕 腹癰謂瘡生於肚腹或生於皮裡膜外屬膏粱厚味七情鬱火若漫腫堅硬肉色不變或脈遲緊未成膿也四君加芎歸白芷枳殼或托裡散腫軟色赤或脈洪數已成膿也托裡消毒散膿成而不外潰者氣血虛也臥針而刺之腫焮作痛者邪氣實也先用仙方活命飲隔蒜灸以殺其毒後用托裡以補其氣若初起欲其內消當助胃壯氣使根本堅固而以行經活血之藥佐之若用克伐之劑欲其消散則腫者不能潰潰者不能斂若用疏利之藥下其膿則少壯者多為難治老弱者立見危亡

一人年逾三十腹患癰腫脈數喜冷齊氏曰瘡瘍腫起堅硬者實也河間曰腫硬瞀悶煩躁飲冷邪在內也用清涼飲倍大黃三劑稍緩次以四物湯加芩連山梔木通四劑而潰更以十宣散去參耆加金銀花天花粉彼欲速效自服溫補藥肚腹遂腫小便不利仍用清涼飲膿潰數碗再以托裡藥治之而愈 一人腹癰焮痛煩躁作嘔脈實河間曰瘡瘍火屬須分內外以治其本 又云嘔噦心煩腫硬瞀悶或皮肉不變脈沉而實毒在內也當疏其內以絕其源用內疏黃連湯利二三行諸證悉退更以連翅消毒散而愈 一人腹癰膿熟開遲脈微細膿出後瘡口微膿如蟹吐沫此內潰透膜也瘡瘍透膜十無一生雖用大補亦不能救此可為待膿自出之戒也 一人素嗜酒色小腹患毒脈弱微痛欲求內消予謂當助胃壯氣兼行經活血佐之可消彼欲速效自用敗毒等藥勢果盛瘡不潰膿飲食少思兩月餘復請診脈愈弱盜汗不止聚腫不潰肌寒肉冷自汗色脫此氣血俱虛故不能發腫成膿以十全大補湯三十餘劑膿成針之反加煩躁脈大此亡陽也以聖愈湯二劑仍以前湯百劑而愈 司馬李梧山患此腹痛而勢已成用活命飲一劑痛頓止用托裡消毒散腫頓起此膿將成也用托裡散補之自潰而愈錦衣掌堂劉廷器正德辛未仲夏腹患癰潰而膿清熱渴腹脹作嘔不食或以為熱毒內攻皆用芩連大黃之劑病愈甚薛曰當舍時從證投以參耆姜附等藥一劑嘔止食進再用托裡等劑而瘡愈 進士邊云莊腹痛惡寒脈浮數薛曰浮數之脈而反惡寒瘡疽之證也不信數日後復請視之左尺洪數薛曰內有膿矣仍不信至小腹痛脹連及兩臀始悟薛曰膿潰臀矣氣血俱虛何以收斂急服活命飲一盅臀潰一孔出膿鬥許氣息奄奄用大補藥一劑神思方醒每去後糞從瘡出痛不可當小腹間如有物上挺即發痙不省人事煩躁脈大舉按皆實省而診之脈洪大按之如無以十全大補倍用參耆至四斤更加附子二枚煎膏服而痙止又用十全大補湯五十餘劑而瘡斂 上舍周一元腹患癰三月不愈膿水清稀朝寒暮熱服四物黃柏知母之類食少作瀉痰涎上湧服二陳枳實之類痰涎愈甚胸膈痞悶謂薛曰何也薛曰朝寒暮熱血氣虛也食少作瀉脾腎虛也痰湧胸痞脾肺虛也悉因真氣虛而邪氣實也當先壯其胃氣使諸臟有所稟而邪自退矣遂用六君加黃耆當歸數劑諸證漸退又用十全大補湯肌肉漸斂更用補中益氣湯調理而痊上舍毛體仁素陰虛春初咳嗽胸中隱痛腎脈數而無力肺脈數而時見此腎氣虧損陰火熾盛用六味丸料一劑服之病勢雖減內癰已成蓋因元氣虛而未能發出火令可畏不信服痰火之劑兩月後乳間微腫脈洪數而無力薛曰膿內潰矣當刺出其膿以免內攻之禍不信又月餘請視但針得一孔膿𥂦不利仍復內攻唇舌青赤薛曰臟腑已壞吾何能治之後果歿 從侄孫年十四而畢姻乙巳春年二十四腹中作痛用大黃等藥二劑下血甚多胸腹脹滿痰喘發熱又服破氣降火藥一劑汗出如水手足如冰薛往他適歸診之左關洪數右尺尤甚乃腹癰也雖能收斂至夏必變而成瘵症用參耆各一兩歸術各五錢陳皮茯苓各三錢炙草炮姜各一錢二劑諸證少退腹始微赤按之覺痛又二劑作痛又二劑腫痛脈滑數針出膿瘀更用大補湯精神飲食如故因遺精患處色黯用前藥加五味山茱山藥骨脂吳茱等劑瘡口漸斂瘵證悉具其脈非洪大而數即微細如無唯專服獨參湯人乳汁少復良久仍脫余曰當備後事以俟火旺乃禱鬼神巫者歷言往事如見更示以方藥皆峻利之劑且言保其必生敬信服之後果歿經曰拘於鬼神者不可與言至德而況又輕信方藥於邪妄之人耶書此警後

背部(十二)

發背

或問背發疽有幾上中下三發俱在脊中屬督脈上發者傷於肺發於天柱骨下中發者傷於肝為對心發下發者傷於腎為對臍發皆由積熱怒氣所致初如粟米或麻或癢或拘急或不痛或大痛初覺便宜隔蒜灸之或汗或下或托量其虛實施治腦發背發在上者不可用木通恐導虛下元故也老弱者尤宜戒然三發背總要之地與他處不同尤所當謹微有痛癢宜速治之活命飲加羌活紫金丹勝金丹奪命丹選用壯實者一粒金丹八陣散等下之老弱者黃耆木香散十全大補湯托之

鬼遺蜂疽發髀背起心俞及心包絡俞若肩髃二十日不穴死十日可刺其色赤黑膿清者可治或問一人年六十背患疽狀如蜂房十日而平塌寒熱痛楚殊甚飲食少進膨脹淋瀝何如此蜂窠發也診其脈微而遲四肢厥冷為不足詢其先前過服耗氣之劑又得暴怒用活命飲加參耆歸術兼以烏藥青皮木香間與紫金丹服之起發膿潰服十全大補湯而愈

特疽發肺俞及肝俞不穴二十日死八日可刺其色紅赤內隱起如椒子者死

陰陽二氣疽廣闊滿背或大或小不常腫熱脹大十日可刺導引出膿不拘深淺多少發渴體倦十日外不見膿不治 或問背上麻木不常時腫時塌忽軟忽硬乍寒乍熱何如此名陰陽疽由七情內乖陰陽不和也此證必大渴神清脈定者可治宜活命飲加羌活或勝金丹奪命丹選用昏迷躁亂飲食不進者死十日得黃白膿者可治數日無膿者死

筋疽髮夾脊兩邊大筋上其色蒼八日可刺有癰在肥腸中九十日死

禽疽始發者如疹數十處如拳打之狀發寒齒噤如此者十四日死十日可刺導引膿出即愈 或問背忽麻木拘急不痛十數處肉紫色如拳觸狀何如此名禽疽七日內寒熱口噤者死急服活命飲加羌活獨活勝金丹奪命丹得汗可治無汗不治神清脈和可治神昏脈躁或微或代者死漫腫不潰宜服臺閣紫微丸

或問背疽兩頭小四邊散何如此名兩頭髮又名滿天星一名廣綿背發因積怒蓄熱所致活命飲加羌活紫金丹勝金丹壯實者八陣散一粒金丹下之腫高紅潤者生低陷黑暗者死

或問背脅之間三兩處發疽何如此名老鼠攢一名遊走血脾癰由怒氣積熱所致多發於足少陽足厥陰二經宜順氣清熱之劑服黃連解毒湯活命飲加黃連梔子及服紫金丹壯實者一粒金丹下之老弱者黃耆木香散內補十宣散選用七日不見膿黑陷及躁亂者死

或問背上生疽肉色不變麻木微癢頑如牛領之皮二三尺許何如此名竟體發亦名椒眼發由盛暑時空腹感觸穢氣及憤怒積鬱所致宜活命飲加羌活或黃連解毒湯勝金丹烏金散選用壯實者八陣散一粒金丹下之七日內未成膿宜隔蒜灸灸而起發神清脈和者可治灸而不起腹脹神昏脈微或促或代者死服汗劑得汗者生無汗者死服補劑紅潤起發知痛者生膨脹不食乾枯黑陷者死

或問背當心而痛麻木不常累累如彈如拳堅硬如石痛徹五內遍身拘急何如此名酒毒發疽由飢飽勞傷炙爆厚味所致宜服黃連解毒湯加羌活乾葛或神效消毒散內疏黃連湯紫金錠勝金丹選用神昏脈亂大渴狂言有妨飲食者死二便閉結者死有因寒變而內陷者用托裡溫中湯

或問背上細癗無數浸淫一二尺如湯火傷煩躁多渴何如此丹毒發疽也因服丹石剛劑所致紅潤者生紫黯者死惡證少者宜服黃連消毒散勝金丹國老膏惡證多神昏脈躁膨脹嘔噦者死

或問背側生疽高二寸長尺許狀如黃瓜肉色不變何如此名黃瓜癰一名肉龜疼痛引心四肢麻木是也此證多不可治急服紫金丹勝金丹活命飲加羌活柴胡及奪命丹神仙追毒丸選用脈微自汗譫語者死平塌黑色者獨姜散主之服臺閣紫微丸

或問第九椎兩旁忽腫痛而無頭寒熱大作何如此名龍疽即中搭也屬太陽經由七情不和憤怒積熱所致壯實者急服一粒金丹或八陣散下之活命飲加柴胡羌活黃芩水酒各半煎服老弱者黃耆木香散內補十宣散十全大補湯選用色赤起發潤澤者可治色黑低陷噁心眩暈大便滑泄小便如淋譫語者死

鬼遺方人生最可憂者發背也其種有五一曰陽毒因風熱而有或患熱毒消渴或先患傷寒余有陽毒觸處蓄積起於背脊膂之間不問椎數但從兩夾脊起止腰上滿背焮熱如炊之狀赤紫或紅如焰膿毒難成成後不止止後痛不除驀忽數日之間復平如舊將謂腫消此是內攻肉陷不可療矣二曰陰毒發背是氣冷而作初如黍米粒起情緒不快愔愔而痛直應前心心忪怔頭目昏重寒熱如瘧五七日後始發引攻腫開闊難收內積有膿深沉遲緩未透宜急以補氣湯藥內托外以抽膿藥貼之宜急見膿無膿即平愈未期三曰有人多服金石燒煉之藥毒惡流滯成發背者初起如丹疹之狀漐漐漸開如湯火瘡面色如朱心膈煩躁多渴嗜冷其瘡難起起即驚人猶勝於陰陽二毒者緣此有解金石藥毒湯散治其內也賴有根底分明亦須急療方安四曰人有患酒食毒發背者此疾非近得之乃臟腑久積乘飢乘困食之便睡或多食酒肉冷熱黏滑肥鮮熾膩未下胸膈房室不禁恣意當風取快脾臟氣虛不能受乘發毒攻背兩夾脊不問椎數初起癰頭如小彈子後大如拳堅如石痛遍四肢加之拘急口苦舌乾腹急大小便澀十數日後頭面手足虛腫及臟腑通泄如利內急痛者是其證也喜方腫引急用收腫發穴潰膿湯藥內實外泄膿水不可放縱遲緩則皮肉腐壞傷骨爛筋漸成膿多因而感邪內敗者死矣五曰人有冒山嵐瘴氣發背毒氣先在臟腑年月浸遠氣血虛損衰弱初起腫色青黑如靴皮頑痹痛深附筋骨徹髓按之如木石引手加深方覺似有痛處至五七日毒氣浮淺腫高色變青白有如拳打之狀寒戰似瘧及有風候頭動口偏手足厥逆眼黑睛小白多而慢此內有邪氣相搏急破出清血三五升方有黃膿白汁相和發泄其反不寬不慢亦急脹痛亦不住直至色退熱疼方愈亦宜急急追趕膿與毒氣外出無害

初患腫三日內灸者生 八日內膿成針烙導引者生未瘥慎勞力者生慎忌食者生慎喜怒者生催腫猛療者生急療者生不諱發背者生待膿自出不導引者死未內攻而針烙用藥導引者生內攻後導引針烙者死腫焮熱痛方盛已前療者生如過此後已內攻者死膿成後不出不導引但敷藥者死如赤白痢氣急者是已內攻醫療無益必死癰不救十得五生疽不療十全死輕腫怕痛者必死不遇良方者死節候不依法者必死愚執恣意用性逸情者死

有發背癰有發背疽如毒氣勇猛而發如火焚茅易於敗壞初發即可如黍米粒大三兩日漸赤引種如手掌面大五七日如碗麵大即易為攻焮熱赤引如火燒之狀浮面漸潰爛闊開內發腫如炊之狀外爛皮肉如削去紫瘀膿汁多而腫不退疼亦不止發渴發逆飲食不下嘔吐氣急浮淺開闊者尤宜發膿托毒湯藥用之必愈(陽證實也

其間有隻如盞面大者此非不大緣為毒氣深沉內虛毒氣近膜也此必內攻近入臟腑卻外入四肢先攻頭面虛浮後攻手面次攻兩足面腫名曰毒氣散入四肢其人聲嘶氣脫眼睛黑小十指腫黑乾焦不治(陰證虛也)

精要凡癰疽初發腫硬高者而毒氣卻淺此乃六腑不和為癰其證屬陽勢雖急而易治若初發如粟粒甚則如豆許與肉俱平或作赤色時覺癢痛癢時慎勿抓破此乃五臟不調為疽其證屬陰蓋毒氣內蓄已深勢雖緩而難治

始發一粒如麻豆大身體便發熱生疽處腫大熱痛此為發於外雖大如盆治之百可百活(陽證實也)或身體不熱自覺倦怠生疽處亦不熱數日後漸大不腫不痛低陷而壞爛此為發於內雖神仙無如之何(陰證虛也

〔薛〕 發背屬膀胱督脈經或陰虛火盛或醇酒厚味或鬱怒房勞所致若腫赤痛甚脈洪數而有力熱毒之證也為易治漫腫微痛色黯作渴脈洪數而無力陰虛之證也為難治不腫不痛或漫腫色黯脈微細陽氣虛甚也尤為難治若腫焮作痛寒熱作渴飲食如常此形氣病氣俱有餘也先用仙方活命飲後用托裡消毒散解之(薛又云頭痛拘急乃表症先服人參敗毒散一二劑如焮痛用金銀花散或槐花酒神效托裡散焮痛腫硬脈實以清涼飲仙方活命飲苦參丸腫硬木悶疼痛發熱煩躁飲冷便秘脈沉實者內疏黃連湯或清涼飲大便已利欲得作膿用仙方活命飲托裡散蠟礬丸外用神異膏)漫腫微痛或色不赤飲食少思此形氣病氣俱不足也用托裡散調補之不作膿或膿成不潰陽氣虛也托裡散倍加肉桂膿出而反痛或膿清稀氣血俱虛也八珍湯惡寒形寒或不收斂陽氣虛也十全大補湯脯熱內熱或不收斂陰血虛也四物加參作嘔欲嘔或不收斂胃氣虛也六君加炮姜食少體倦或不收斂脾氣虛也補中益氣加茯苓半夏肉赤而不斂血熱也四物加山梔連翅肉白而不斂脾虛也四君加酒炒芍藥木香小便頻數者腎陰虧損也加減八味丸若初患未發出而寒熱疼痛作渴飲冷此邪氣內蘊也仙方活命飲口乾飲熱漫腫微痛此元氣內虛也托裡消毒散飲食少思肢體倦怠脾胃虛弱也六君子湯如未應加薑桂其有死者乃邪氣盛真氣虛而不能發出也在於旬余之間見之若已發出用托裡消毒散不腐潰用托裡散如不應急溫補脾胃其有死者乃真氣虛而不能腐潰也在於二旬之間見之若已腐潰用托裡散以生肌如不應急溫補脾胃其有死者乃脾氣虛而不能收斂也在於月餘間見之

外治法初起焮痛或不痛及麻木者邪氣盛也隔蒜灸之痛者灸至不痛不痛者灸至痛毒隨火而散再不痛者須明灸之(謂不隔蒜)但未潰以前皆可灸也更用箍藥圍之若用烏金膏或援生膏點患處數點尤好間用雄黃解毒散洗患處每日用烏金膏塗瘡口處候有瘡口即用紙作捻醮烏金膏紝人瘡內(翠青錠子尤妙)若有膿為脂膜間隔不出而作脹痛者宜用針引之腐肉堵塞者去之若瘀肉腐動用豬蹄湯洗如膿稠或痛飲食如常瘀肉自腐用消毒與托裡藥相兼服之仍用前二膏舉塗貼若腐肉已離好肉宜速去之如膿不稠不稀微有疼痛飲食不甘瘀肉腐遲更用桑柴灸之多用托裡藥若瘀肉不腐或膿清稀不焮痛者急服大補之劑亦用桑柴灸之以補接陽氣解散郁毒嘗觀患疽稍重未成膿者不用蒜灸之法及膿熟不開或待腐肉自去多致不救大抵氣血壯實或毒少輕者可假藥力或自腐潰怯弱之人熱毒中隔內外不通不行針灸藥無全功矣然此證若膿已成宜急開之否則重者潰通臟腑腐爛筋骨輕者延潰良肉難於收功因而不斂者多矣大抵發背之患其名雖多唯陰陽二證為要若發一頭或二頭其形焮赤腫高頭起疼痛發熱為癰屬陰易治若初起一頭如黍不腫不赤悶痛煩躁大渴便秘寐語齘齒四五日間其頭無數其瘡口各含一粟形似蓮蓬名蓮蓬髮積日不潰按之流血至八九日或數日其頭成片所含之物俱出通結一衣揭去又結其口共爛為一瘡其膿內攻色紫黯為疽屬陰難治脈洪滑者尚可沉細尤難如此惡證惟隔蒜灸及塗烏金膏有效凡人背近脊並髀皮里有筋一層患此證者外皮雖破難潰以致內膿不出令人脹痛苦楚氣血轉虛變證百出若待自潰多致不救必須開之兼以托裡之劑常治此證以利刀剪之尚不能去以此堅物待其自潰豈不反傷乎非氣血壯實者未見其能自潰也

羅謙甫治一人年逾六旬冬至後數日疽發背五七日腫勢約七寸許痛甚瘍醫曰膿已成可開發矣病者恐不從三日醫曰不開恐生變症遂以燔針開之膿泄痛減以開遲之故迨二日變症果生覺重如負石熱如焫火痛楚倍常六脈沉數按之有力此膏粱積熱之變也邪氣酷熱固宜以寒藥治之時月嚴寒復有用寒遠寒之戒乃思內經有假者反之雖違其時從證可也急作清涼飲子加黃連秤一兩五錢作一服服之利下兩行痛減七分翌日復進前藥其證悉除月餘平復 虞奕侍郎背中發小瘡不悟只以藥調補數日不疼不癢又不滋蔓疑之呼外醫灸二百壯已無及此公平生不服藥一年來唯覺時時手腳心熱疾作不早治又誤服補藥何可久也蓋發背無補法諺云背無好瘡但發於正中者為真發背(按謂發背無補法此非通論然一種癡補而無通變者又不可不知)揚州名醫楊吉老其術甚著有一士人狀若有疾厭厭不聊莫能名其為何苦往謁之楊曰君熱證已極氣血銷鑠且盡自此三年當以疽死不可為也士人不樂而退聞茅山觀中一道士醫術通神但不肯以技自名未必為人致力士人心計交切乃衣僮僕之衣詣山拜之願執役左右道士喜留寞弟子中誨以誦經日夕祗事順指如意經兩月餘覺其與常隸別呼扣其所從來士人始再拜謝過以實告之道士笑曰世豈有醫不得之病當為子脈之又笑曰汝便可下山吾亦無藥與汝但日日買好梨啖一顆如生梨已盡則取乾者泡湯飲之仍食其滓此疾自當平矣士人歸謹如其戒經一歲復往揚州楊醫見之訝其顏貌腴澤脈息和平謂之曰君必遇異人不然何以至此士人以告楊立具衣冠焚香望茅山設拜蓋自咎其術之未至也

程明佑治槐充胡嫗年六十疽發背大如盂頭如蜂窠嘔逆咽不下瘍醫藥之毒雖何殺而胃寒泄程曰病必分陰陽虛實胃傷於寒令人嘔逆溫補則榮衛充而氣血周貫則毒隨膿出而肌肉漸生依方投藥四五劑咽遂下嘔止已癰潰體漸平 陳鬥岩治王主政福建人背患一癰痛甚發咳逆十餘日水穀不下脈伏如絕醫皆不治陳視之曰此寒涼過甚中氣下陷以四君加薑桂三進而病如失癰亦漸愈一男子年五十餘形實色黑背生紅腫及髀骨下痛其脈浮數而洪緊食亦嘔正冬月與麻黃桂枝湯加酒黃柏生附栝蔞子甘草節羌活青皮人參黃芩半夏生薑六帖而消此亦內托之意也周評事觀患背癰瘡口久不合召瘍醫徐廷禮療治恆以托裡十宣二散與服不效徐謂周曰更請盛用美來共事料理吾技窮矣即而盛至按脈用藥率與徐類但多加人參五錢附子稍行功耳服後兩足俱暖自下而上謂其子曰今之藥何神哉頓覺神爽快服之旬日而宿口平復 御醫王介之之內年四十背疽不起泄瀉作嘔食少厥逆脈息如無屬陽氣虛寒用大補劑加附子薑桂而不應再加附子二劑瀉愈甚更以大附子一枚薑桂各三錢術各五錢作一劑腹內始熱嘔瀉乃止手足漸溫脈息遂復更用大補而潰托裡而斂十年後終患脾胃虛寒而歿

丹溪治一人背癰徑尺穴深而黑急作參耆歸術膏飲之三日略以艾芎湯洗之氣息奄奄然可飲食每日作多肉餛飩大碗與之盡藥膏五斤餛飩三十碗瘡漸合肉與餛飩補氣之有益者也 一老人背發疽徑尺已與五香十宣散數十帖嘔逆不睡素有淋病急以參耆歸術膏以牛膝湯入竹瀝飲之淋止思食盡藥四斤膿自湧出而愈 一人發背癰疽得內托十宣多矣見膿嘔逆發熱又用嘉禾散加丁香時天熱脈洪數有力此潰瘍尤所忌然形氣實只與參膏竹瀝飲之盡藥十五六斤竹百餘竿而愈後不戒口味夏月醉坐水池中經年餘左脅旁生軟塊二年後成疽自見脈證嘔逆如前仍服參膏等而安 汪石山治一老人患背癰診視之其脈洪緩而濡癰腫如碗皮肉不變按之不甚痛微發寒熱乃語之曰若在膊胛經絡交錯皮薄骨高之處則難矣今腫去胛骨下掌許乃太陽經分尚可治遂用黃耆五錢當歸羌活甘草節各一錢先令以被蓋暖藥熟熱服令微汗寢熟腫消一暈五服遂安 薛己治進士張德弘背疽微腫微赤飲食少思用托裡藥膿成而潰再用大補湯之類肉生而斂忽寒熱作嘔患處復腫其脈浮大按之若無形氣殊倦薛謂之曰此胃氣虛憊非瘡毒也彼云侵晨登厠,觸穢始作仍用補藥而斂 一人大背患疽年餘瘡口甚小色黯陷下形氣怯弱脈浮緩而澀此氣血虛寒也用十全大補加附子少許數劑而元氣漸復卻去附子又三十餘劑全愈一婦年五十餘四月初背當心生疽如慄大三日漸大根盤五寸許不腫痛不寒熱薛診其脈微而沉脈病而形不病者忌也實則痛虛則癢陰證陽證之所由分也不發不治潰而不斂亦不治乃與大補陽氣之劑色白而黯瘡勢如故至十二日復診其脈沉瘡勢不起神疲食減小便淋澀乃與大補氣血加薑桂二劑瘡亦不起十五日因怒嘔瀉並作服大補藥一劑瘡仍不起薛留藥二劑而去病者昏憒不服或勸之省悟依方連進七劑十六日瘡起而潰色紅而淡膿亦如之十九日薛至喜曰瘡已逾險處但元氣消鑠尚可憂連與大補二十餘劑五月十一日病者因勞自汗口乾舌強太陽髮際胸頂俱脹復延薛至診之曰此氣血俱虛肝膽火上炎用補中益氣湯加山梔芍藥頓愈但內熱少睡手足發熱不時霍熱用逍遙散加山梔熱退復用歸脾湯瘡乃愈計瘡發及斂四十二日 內翰楊皋湖少參史南湖之內(二條並見陽氣脫陷) 一儒者年幾六旬仲冬背疽初起入房患處黑死五寸許黯暈尺余漫腫堅硬背如負石發熱作渴小便頻數兩耳重聽揚手露體神思昏憒脈沉而細右手為甚便秘二十七日計進飲食百餘碗腹內如常眾欲通之薛曰所喜者此耳急用大劑六君子加薑肉桂三劑瘡始焮痛自後空心用前藥午後以六味丸料 加參耆術五劑復用活命飲二劑針出黑血甚多瘀膿少許背即輕軟仍用前藥便亦通利薛他往四日神思復昏瘡仍黑陷飲食不進皆以為殞薛以參術各一兩炮附子五錢桂各二錢服之即索飲食並鴨子二枚自後日進前藥二劑肉腐膿潰而愈 操江都憲伍松月背瘡愈後大熱誤為實火用苦寒藥一鍾寒熱益甚欲冷水浴身脈浮大按之全無薛曰此陽氣虛浮在肌表無根之火也急用六君加附子一劑即愈 一男子背瘡不斂焮腫發熱小便赤澀口乾體倦脈洪數而無力用參熟地黃芎芍陳皮麥冬五味炙草肉桂補元氣引虛火歸經脈證益甚此藥力未能及也再劑頓退卻去肉桂又數劑而愈此證因前失補元氣故耳 憲副陳魯山年五旬居官勤苦勞傷元氣先口乾舌燥後至丙午仲夏發背疽漫腫中央色黯四畔微赤微痛脈舉之浮大按之微細左寸短而右寸若無十餘日腫未全起薛曰此屬病氣元氣虛寒當舍時從證朝用參陳皮半夏炙草溫補其陽夕用加減八味丸滋其肝腎各四劑而腐潰但膿水清稀盜汗自汗內熱晡熱脈浮而數改用八珍湯復發熱而夜陽舉此腎虛而火妄動仍用加減八味丸料煎服而安又因怒動肝火瘡出鮮血二盞許左關弦數右關弦弱此肝木侮脾肝不能藏血脾不能統血也用十全大補兼用前藥料各二劑而血止再用前藥調理而痊

一人仲夏疽發背黯腫尺余皆有小頭如鋪黍狀四日矣此真氣虛而邪氣實也外用隔蒜灸內服活命飲二劑其邪稍退仍純補其氣又將生脈散代茶飲瘡邪大退薛因他往三日復視之飲食不入中央肉死大便秘結小便赤濁此間斷補藥之過也蓋中央肉死毒氣盛而脾氣虛大便不通胃氣虛而腸不能送小便赤濁脾土虛而宦陷治亦難矣急用六君加當歸柴胡升麻飲食漸進大便自通外用烏金膏塗中央三寸許四圍紅腫漸消中央黑腐漸去乃敷當歸膏用地黃丸料與前藥間服將百劑而愈 中翰鄭朝用背疽發熱吐痰飲食無味肌肉不生瘡出鮮血薛曰此脾氣虧損不能攝血歸源也法當補脾胃彼不信用消毒涼血加惡寒嘔吐始悟其言用六君加炮薑半夏茯苓數劑諸證悉退又令用十全大補瘡口漸斂後因飲食稍多泄瀉成痢此脾胃虛寒下陷用補中益氣下四神丸而痢止繼以六君子湯而瘡愈 封君袁懷雪背疽發熱作渴脈數無力用四物加黃柏知母玄參山梔連翹五味麥冬銀花脈證漸退又加白芷腐肉悉潰因停藥且勞熱渴仍作乃與參炙草山藥山萸茯苓澤瀉肉桂而安又以六味地黃丸及十全大補而斂 都憲周弘⿰豆⿱⿰萑萑又背患疽腫而不潰脈大而浮此陽氣虛弱而邪氣壅滯也用托裡散倍用參耆反內熱作渴脈洪大鼓指此虛火也用前散急加肉桂脈證頓退仍用托裡而愈若以為熱毒而用寒藥則誤矣太僕王菂塘初起因大勞又用十宣散之類加喘渴內熱脈大無力此陽氣自傷不能升舉下陷於陰分而為內熱也薛以補中益氣加酒炒芍藥麥門冬五味子治之而愈 上舍張克恭患此內服外敷皆寒涼敗毒遍身作痛欲嘔少食晡熱內熱惡寒畏寒薛曰遍身作痛榮衛虛而不能營於肉裡也欲嘔少食脾胃虛寒而不能消化飲食也內熱晡熱陰血內虛而陽氣陷於陰分也惡寒畏寒陽氣虛弱而不能衛於肌膚也此皆由脾胃之氣不足所致遂用補中益氣湯諸證漸退又以十全大補湯腐肉漸潰又用六君子湯加芎肌肉頓生而愈 儒者周兩峰懷抱久郁背脊患疽肝脈弦洪脾脈浮大按之微細以補中益氣湯加桔梗貝母少用金銀花白芷二劑肝脈頓退脾脈頓復乃以活命飲二劑膿潰腫消肝脈仍弦此毒雖去而胃氣復傷仍用補中益氣湯加茯苓半夏而愈 上舍蔡東之患此薛用托裡之藥而潰瘡口尚未全斂時值仲冬兼咳嗽薛曰瘡口未斂脾氣虛也咳嗽不止肺氣虛也法當補其母一日與其同宴見忌羊肉薛曰補可以去弱人參羊肉之類是也最宜食之遂每日不徹旬余而瘡斂嗽亦頓愈矣 憲副屠九峰孟春患此色黯漫腫作渴便數尺脈洪數此腎水乾涸當歿於火旺之際不信更用苦寒之藥復傷元氣以促其歿京兆柴黼庵仲夏患之色黯微腫發熱煩躁痰涎自出小腹陰實手足逆冷右關浮澀兩尺微細薛曰此虛寒之證也王太僕云大熱而不熱是無火也決不能起懇求治之遂用大溫補之藥一劑流涎雖止患處不起終不能救 顧包泉老醫年六十有五因盛怒疽發於背大如盂四圍色黑召瘍醫治之用冷藥敷貼敷已覺涼約曰七八日後為用刀去瘀肉顧俟其去四圍色黑乃血滯更加冷藥非其治也乃更治熱敷藥去舊藥敷之覺甚癢終夜明日色鮮紅焮腫亦消惟中起數十孔如蜂房一日許又覺噁心作噦視一人頭如兩人頭自診曰此虛極證也用參附大劑進二服視已正矣不數日竟愈

一婦因得子遲服神仙聚寶丹背生癰甚危脈散大而澀急以加減四物湯百餘帖補其陰血幸其質厚易於收斂

腰部(十三)

腰疽

或問十四椎旁腰腎之間發疽何如此名連腎發即下搭也由房勞太過致傷腎水令人口乾寒熱大作百節俱痛急服勝金丹黃耆內托散活命飲加羌活黃耆治之稍緩潰爛透膜者死若見咳嗽嘔噦腰間似折不能俯仰飲食不納者死潰而膿水清稀腐爛腥穢迷悶不醒厥逆者不治 一婦年逾七十腰生一癗作癢異常疑蟲蝨所毒診脈浮數齊氏曰脈浮數反惡寒者瘡也翌日復診脈乃弱予謂未潰而脈先弱何以收斂況大便不通則真氣已竭治之無功固請不得已用六君子加藿香神麯飲食漸進大便始通更用峻補之劑潰而膿清作渴再用參麥門五味而渴止喜曰可無虞矣予曰不然不能收斂先入之言也彼疑更醫果歿一人年十九腰間腫一塊無頭不痛色不變三月不潰飲食少思肌肉日瘦此氣搏腠理榮氣不行鬱而為腫名曰濕毒流注。《元戎若人飲食疏精神衰氣血弱肌肉瘦榮衛之氣短促而澀滯故寒搏腠理閉郁為癰者當補以接虛怯之氣遂以十全大補湯加香附陳皮三十餘劑始針出白膿二碗許仍用藥倍加參耆仍灸以豆豉餅漸愈彼乃惑於速效內服敗毒外貼涼藥反致食少膿稀患處色紫復請予治喜得精氣未衰仍以前藥加遠志貝母白蘞百劑而愈此或久而不愈或膿水清稀當服內塞散及灸附子餅然後可愈一婦年逾二十腰間突腫寸許肉色不變微痛不潰發熱脈大此七情所損氣血凝滯遂道而然當益氣血開鬱結更以香附餅熨之使氣血充暢內自消散若爾雖潰亦無危不聽乃服十宣流氣之藥氣血愈虛潰出清膿不斂而死 一婦產後腰間腫兩腿尤甚此瘀血滯於經絡而然不早治必作癰遂與桃仁湯二劑稍愈更以沒藥丸數服而痊亦有惡血未盡臍腹刺痛或流注四肢或注股內痛如錐刺或兩股腫痛此由冷熱不調或思慮動作氣乃壅遏血蓄經絡而然宜沒藥丸治之亦有或因水濕所觸經水不行而腫痛者宜當歸丸治之凡惡血停滯為患匪輕治之稍緩則為流注為骨疽多致不救 府庠彭碧溪患腰疽服寒涼敗毒之藥色黯不痛瘡頭如鋪黍背重不能安寢耳聵目白面色無神小便頻澀作渴迷悶氣粗短促脈浮數重按如無余先用滋腎水之藥一劑少頃便利渴止背即輕爽乃砭去瘀血以艾半斤許明灸患處外敷烏金膏內服參肉桂等藥至數劑元氣稍復自疑肉桂辛熱一日不用手足並冷大便不禁仍加肉桂及補骨脂二錢肉豆蔻一錢大便如常其肉漸潰更用當歸膏以生肌肉八珍湯以補氣血而愈 舉人顧東溪久作渴六月初腰患疽不慎起居瘡潰尺許色黯敗臭小便如淋唇裂舌刺七月終請治左尺洪數左關浮澀余謂先渴而患疽者乃腎水乾涸虛火上炎多致不起然膿水敗臭色黯不痛瘡口張大乃脾氣敗而肌肉死也小便如淋痰壅喘促口乾舌裂乃脾肺敗而腎水絕也左尺洪數腎無所生也左關浮澀肺克脾也況當金旺之際危殆速矣二日後果歿蓋此證既發於外兩月方歿者乃元氣虛不能收斂也若豫為調補使氣血無虧亦有得生者

或問一人患疽於腰胯之間肉色不變堅硬如石經月不潰者何如此名石疽屬少陽 陽明二經積熱所致邪毒固結元氣不足故不能起發活命飲加獨活羌活柴胡黃耆及紫金丹汗之壯實者八陣散一粒金丹下之老弱者十全大補湯人參養榮湯托之若黑陷不起麻木不痛嘔噦不食精神昏亂脈散或代者死神清脈和服臺閣紫微丸

纏腰火丹

或問繞腰生瘡累累如珠何如是名火帶瘡亦名纏腰火丹由心腎不交肝火內熾流入膀胱纏於帶脈故如束帶急服內疏黃連湯壯實者一粒金丹下之活命飲加芩黃柏外用清熱解毒藥敷之此證若不早治纏腰已遍則毒由臍入膨脹不食而死

治蛇纏瘡

上用雄黃研為末以醋調塗仍用酒調服凡為蛇傷及蜂蠆蜈蚣毒蟲癲犬所傷皆可用之

下部(十四)

便毒

鬼遺腿䏶兩處起為便毒跨下兩臀尖下大道前(穀道)小道後(水道)成懸癰皆是虛極人患此癰近穀道左右亦名痔癰宜急補脾臟及發處貼藥既用發穴散破後用抽膿膏膿盡用合瘡口散合之慎勿過冬即成冷漏難治夫便毒生於小腹下兩腿合縫之間其毒初發寒熱交作腿間腫起疼痛是也夫腎為作強之官所藏者精與智也男女大欲不能直遂其志故敗精搏血留聚經隧乃結為便毒矣蓋腿與小腹合縫之間精氣所出之道路也或觸景而動心或夢寐而不泄即不得偶合陰陽又不能忘情息念故精與血交滯而成腫結也初起切不可用寒涼之藥恐氣血愈滯不得宣通反成大患惟當開鬱散氣清利熱毒使精血宣暢則自然愈矣

〔孫〕 按前論蓋思想無窮所願不遂者設也此固一說而意猶未完果如此論當僧尼孀婦官人曠夫多有此患然予目擊商賈中野合不潔淫妓便構此疾或疳瘡或楊梅者亦由欲火淫熾一旦交合不潔為淫火衝動膚腠開通是以受毒初發之時慎不宜以敗毒之藥瀉之何也毒邪非虛不入若復虛胃氣則毒邪下陷治之非彌年累月不愈也捷法只宜發汗其次利小便膚腠所感之邪汗易散也陰莖腿縫皆肝經絡肝腎主下焦又肝主小便使毒邪從小便中出所治皆順也故治之不旬日便可奏功若曾已發汗利小便體厚邪固而不得宣通者乃以破毒活血調氣之劑攻之俟毒氣宣通隨以補劑托之亦不失先後著也

〔薛〕 便癰屬厥陰肝經內熱外寒或勞倦過度或房欲不節或欲心不遂或強固其精或肝經濕熱而致治法內熱外寒者雙解散勞倦過度者補中益氣湯房欲不節者六味丸料欲心不遂者先用五苓散加大黃疏其精滯後用地黃丸以補其肝腎強固其精或濕熱壅滯者宜用龍膽瀉肝湯疏肝導滯夫便癰血疝也屬厥陰肝經之絡脈衝任督脈之隧道故婦人患此多在兩抝腫痛或腹中結塊小便澀滯苟治者得法患者又能調攝何難斂之有若概用大黃等劑以求其內消或令膿從便下損其氣血及不慎起居飲食者皆為不治

〔表〕 

一人腫痛發熱以荊防敗毒散二劑而止以雙解散劑而消

荊防敗毒散 治便癰發寒熱或拘急疼痛(方見腫瘍

〔里〕 

一人焮腫作痛大小便秘脈有力以玉燭散二劑頓退更以龍膽瀉肝湯四劑而消

子和玉燭散 (即四物湯調胃承氣湯各半服之

〔世〕 又方

劉寄奴 王不留行 大黃 金銀花 木鱉子

上等分酒水煎露一宿五更服

〔丹〕 治便毒初起

射干(二寸) 生薑(如指大搗細)

上取順流水煎微沸服之以瀉為度又用牛皮膠醋煮塗患處(射干紫花者是紅花者非

治已結成膿者

大黃(半兩) 枳實 厚朴(各三錢) 甘草節(一錢) 連翹(半兩) 桃仁泥(二十一枚)

上分三服姜三片水煎服

又治便毒

青皮 白芷 柴胡 赤芍藥 檳榔 朴硝 烏藥 木瓜 大黃 連翹 栝蔞 生地黃 甘草節 黃芩 三稜 蓬朮 犀角 皂角刺

上為㕮咀以水三碗煎至一碗候大飢服以瀉為度

三物湯 治便癰

牡蠣 大黃 山梔子(各等分)

上為末以酒水一大盞煎至七分露一宿空心溫服

四神散 治便毒初起寒熱欲成癰疽服此神效

大黃 木鱉子 殭蠶 貝母(各二錢半)

用酒水各一盅煎至一盅食前熱服若得汗下為妙

雙解散 治便毒內蘊熱氣外挾寒邪精血交滯腫結疼痛

川大黃(三錢) 澤瀉 牽牛 白芍藥 桃仁(去皮尖各二錢) 辣桂 甘草(各一錢)

上作一服水二盅生薑五片煎至一盅食前服

補骨脂散

破故紙(炒研) 牛蒡子(微炒) 牽牛(炒) 大黃酒(拌炒各等分)

上為末每服一兩酒調下

消毒五聖湯 治便毒腫疼神效

五靈脂 白殭蠶 鬱金 貝母 大黃(各三錢)

上酒水各半煎服連服三帖立愈

消毒飲 治便毒初發三四日可消

皂角針 金銀花 防風 當歸 大黃 甘草節 栝蔞實(各等分)

上㕮咀水酒各半煎食前溫服仍頻提掣頂中發立效

又方

木鱉子大黃栝蔞桃仁草龍膽

㕮咀濃煎露一宿清晨溫服立愈

止痛妙絕飲 治便毒腫硬不消不潰疼痛無已此方一服立能止痛

人參 大黃(各五錢)

上用酒水各一盅煎至一盅人乳香沒藥各一錢空心食前服

牡蠣散 治血疝即便毒

當歸(酒拌) 甘草節 滑石(煅) 牡蠣(煅 各一錢半) 大黃(三錢) 木鱉子(五枚杵)

作一劑用水二盅煎一盅露一宿五更頓服冬月火溫服已未潰膿血從大便出

〔薛〕 按此方乃鹹寒導滯之劑若久曠房室大小便秘發熱焮痛或交感強固精氣致精血交錯腫結疼痛便秘者宜用若勞倦之人不甚焮痛大小便如常或小便赤色發熱不作膿及潰而不斂宜用十全大補湯蓋此證多起於勞役不足或房勞過度精氣俱虛之人俗云一石米瘡此言百日後可愈也若大補氣血不旬日而愈何用百日蓋瘡之收斂在乎血氣之盛也嘗治舉人凌待之虛而服克伐藥幾致危殆予用托裡健脾藥而消秀才王文遠勞苦患之服小柴胡湯而表證散後用托裡藥膿成針之而旬日愈胡判官膿清脈弱以大補之藥而已愈因新婚後發自用連翹消毒散致瀉痢不止竟致不救可見此證屬不足多矣非補不可大抵便毒屬肝經初起堅硬肝主筋故也五七日後當赤軟膿成故也若尚堅硬乃元氣不能腐化往往人見堅硬只欲內消反服攻散藥多致虛虛之禍前所治者即其驗也

又方

山梔 大黃 乳香 沒藥 當歸(各半錢) 栝蔞仁(二錢) 代赭石(一錢)

上作一服水煮

〔表裡〕 

一人不慎房勞患此腫痛以雙解散二服其病即止更以補中湯數劑而膿成針之以八珍湯加五味麥門柴胡三十餘劑大抵便癰者血疝也俗呼為便毒言於不便處患之故也乃足厥陰肝經絡及衝任督脈亦屬肝之旁絡也是氣血流通之道路今壅而腫痛此則熱毒所致宜先疏導其滯更用托裡之劑此臨證制宜也

防風通聖散 治瘡湯便毒若瀉去芒硝大黃能解暑月熱毒或遍身頭面患瘡

芍藥(焙) 芒硝 滑石(煅) 川芎 大黃(煨) 桔梗 石膏(煅) 荊芥 麻黃(各四分半) 山梔 白朮 連翹 當歸 薄荷 甘草 防風 黃芩(焙各八分)

作一劑水二盅煎八分服

愚按此方非表裡俱實大小便秘者恐不可用宜審之通聖散合益元散名雙解散

蘇方散 治便毒

木鱉肉 當歸尾 芍藥 白芷 粉甘草 川芎 射干 忍冬(即金銀花) 大黃 沒藥 蘇木 穿山甲(煻火煨各六分)

上細切作一服水酒各一盞煎至一盞食前服

〔流氣活血〕 

東垣青皮湯 治便毒

青皮 防風 當歸身 甘草梢(生各等分)

上㕮咀分作四服水一小碗煎至八分去渣大溫服空心日進三服

復原通氣散 便毒初發用此

南木香 延胡索 天花粉(酒浸) 舶上 蘹香(懷) 白牽(牛炒) 白芷 當歸 甘草(各一兩) 青木香(半兩) 穿山甲(酒浸炙焦二兩)

上為細末每服二錢食前溫酒調服木香湯亦可

〔補虛〕 

府庠沈尼文年二十左拗患之余以肝腎陰虛先用托裡藥潰而將愈因入房發熱作渴右邊亦作痛膿水清稀虛證悉至脈洪大而無力勢甚可畏用十全大補加附子一錢脈證頓退再劑全退後用大補湯三十餘劑而痊 一男子腫而不潰余謂此因陽氣虛弱用參以補托元氣用白芷皂角刺柴胡甘草節以排膿清肝數劑而潰以八珍加柴胡補其氣血數劑而愈 一人患便毒膿稀脈弱以十全大補湯加五味麥門白蘞三十劑稍愈更以參耆歸術膏而平因新婚復發聚腫堅硬四肢冷脈弱皮寒飲食少思此虛極也仍用前藥加桂附三劑稍可彼欲速愈自用連翹消毒飲泄利不止而歿

一人年逾四十素勞苦患便毒發寒熱先以小柴胡湯加青皮一服表證悉退次以補中益氣湯加穿山甲二劑腫去三四更以托裡之藥五六服膿成刺去旬日而斂一人腫而不潰以參甘草節皂角針白芷柴胡數劑而潰以八珍湯加柴胡數劑愈 一人潰而腫不消且不斂診之脈浮而澀以豆豉灸更以十全大補湯月餘而愈

〔消毒清火〕 

儒者腫痛便澀用八正散二劑清肝火導濕熱而腫痛愈再以小柴胡加芎澤瀉山梔二劑清肝火補脾血而小便利一男子潰而腫痛不止此餘毒未解用活命飲一劑而痛止再劑而腫消 一男子痛甚發熱用前飲一劑痛止再以神效栝蔞散加山梔柴胡二劑而消 一男子已潰而痛不止小便秘澀此肝火未解也與小柴胡湯加黃柏知母痛止便利更以托裡當歸湯而瘡斂若毒未解而痛不止者須用活命飲 一人膿未成大痛服消毒托裡內疏藥不應脈洪大毒尚在以仙方活命飲一劑痛止又劑而消 一人潰而痛不止諸藥不應診之脈大按之則數乃毒未解也以仙方活命飲而止又二劑而消 一人腫痛日晡發熱以小柴胡加青皮天花粉四劑痛止熱退以神效栝蔞散四劑而消

栝蔞散 治便癰等惡瘡

栝蔞(一枚) 金銀花 牛蒡子(炒各三錢) 生薑 甘草(各半兩)

上將藥不犯銅鐵器捶碎用酒一大升煎數沸空心溫服

威靈仙散 治便毒

威靈仙 貝母 知母(各一兩)

上三味為末每服三錢空心溫酒調下如不散再服

〔薛〕 按此方通經去膿消毒補虛益氣蓋此證多患於陰虛之人此方乃是一見也亦有焮痛小便數者宜先用加減龍膽瀉肝湯大小便秘焮腫作痛宜八正散憎寒發熱荊防敗毒散然後用此方若不作膿或膿不潰宜用大補之劑潰而不斂者更用豆豉餅灸之

〔小便不利〕 

一老婦腫痛膿未作小便滯肝脈數以加減龍膽瀉肝湯加山梔黃柏四劑而消

加減龍膽瀉肝湯

龍膽草(酒拌炒) 澤瀉 車前子(炒) 木通 生地黃 當歸尾 山梔(炒) 黃芩(各一錢) 甘草(生用五分)

作一劑用水二盅煎至八分食前服如濕盛加黃連大便秘加大黃

〔大便不實〕 

一人服克伐藥以求內消致瀉利少食以二神丸先止其瀉以十全大補倍加白朮茯苓數劑而消 一人年逾四十患便毒克伐太過飲食少思大便不實遺精脈微東垣云精滑不禁大便不利腰腳沉重下虛也仲景曰微弱之脈主氣血俱虛以六君子加破故紙肉豆蔻煎服泄止食進更以十全大補湯加行經藥十餘劑而消

〔婦人〕 

一婦素清苦因鬱怒患前症或用敗毒寒涼之藥反晡熱內熱自汗盜汗月經不行口乾咽燥余謂此鬱氣傷脾因藥復損先以當歸湯數劑後兼逍遙散各五十餘劑而諸證皆愈 一婦小腹內如有所梗兩拗與人門俱腫小便淋瀝經候不調內熱作渴飲食少思腹內初如雞卵而漸大脈洪數而虛左關尤甚屬肝脾鬱結之證也用加味歸脾湯肝火退而脾土健間以逍遙散下蘆薈丸而愈 一婦人兩拗腫痛腹內一塊不時上攻月餘不調小便不利余以為肝脾氣滯以四君加芎柴胡山梔而愈後因鬱怒前證復作卻兼胸脅脹滿盜汗此肝木甚而傷脾土用加味歸脾湯下蘆薈丸而痊 一婦小腹內或作痛或痞悶兩拗腫痛內熱寒熱胸膈不利飲食不甘形體日瘦此肝氣滯而傷脾氣朝用補中益氣湯夕用六味丸漸愈更用蘆薈丸而全愈 一婦兩拗腫痛小腹痞脹小便時數白帶時下寒熱往來小水淋瀝余謂脾氣滯而血病用龍膽瀉肝湯漸愈又用加味逍遙散六味丸而全愈 一婦患前證胸脅脹悶或小便不利或時作痛大便澀滯服疏氣豁痰等藥益甚余謂肝火氣分之病用龍膽瀉肝湯以清肝熱又用加味逍遙散以生肝血六味丸以滋腎水而愈一婦患前證余謂此肝脾鬱怒之證不信別服化痰利氣之劑胸腹脹悶又服峻利疏導之劑變脾虛發腫之證而歿 一婦兩抝腫痛內熱作渴飲食不甘肢體倦怠陰中作梗小便赤澀為肝脾陰虛濕熱用加味歸脾湯而愈後因怒復作小腹腫脹小便不利用小柴胡加山梔以清理肝火脹痛頓止又以加味逍遙散調補肝火而痊 一婦人兩抝腫痛寒熱內熱小便赤澀胸脅不利此肝火動而脾氣傷用補中益氣湯加茯苓數劑少愈又與加味歸脾湯諸證悉退再用加味逍遙散而全愈一婦小腹痞悶小便不利內熱體倦懶食此氣血虛而兼肝火用八珍湯加柴膽草治之而安 一婦陰中如梗兩抝腫痛寒熱不食小便頻數小腹重墜余以為肝脾鬱結所致先以補中益氣湯加山梔茯苓車前子青皮以清肝火升脾氣更以加味歸脾湯二十餘劑調理脾鬱而愈

〔雜方〕 

退毒散 治便毒腫結

穿山甲(蘸醋炙焦五錢) 木豬腰子(醋微炙三錢)

為末每服二錢食前老酒調下次以醋煮肥皂研膏敷之妙(木豬腰子即木豬苓)

立消散 消便毒癰腫如神

全蠍(炒) 核桃(去殼只用隔膜炒)

等分為末空心酒調下三錢下午再服三日全愈

又方 白殭蠶槐花為末酒調服一方加酒大黃

〔外治〕 

敷藥方 治便毒腫痛

雄黃 乳香(各二兩) 黃柏(一兩)

上為細末用新汲水調敷腫處自消

〔丹〕 又方 用甘草節白芷黃連各等分如破者龍骨白枯礬赤石脂

 鐵圍散 癰疽腫毒亦治用之效 

乳香 沒藥(各半兩) 大黃 黃連 黃柏 南星 半夏 防風 羌活 皂角刺 木鱉子 栝蔞 甘草節 草烏尖 阿膠

上為細末醋調成膏入石器內火熬黑色鵝羽蘸敷之

毛際瘍

或問小腹至陰之下玉莖之根癢極沸湯沃之稍止而復作有三四竅黃水淋漓何如此廣瘡結毒也詢之幼時曾生惡瘡旬日後大痛腫甚飲食少進作結毒治之

囊癰

〔丹〕 外科精要癰疽入囊者死囊屬厥陰今以死言之將以為屬少陰腎經

予親見入囊者七八人悉以濕熱入肝經施治而用補陰藥佐之雖膿潰皮脫睪丸懸掛可畏者皆不死但不知下虛年老者如何耳 囊癰濕熱下注也有作膿者此濁氣潤下將流入滲道因陰道或虧水道不利而然膿儘自安不藥可也惟在善於調攝耳又有因腹腫漸流入囊腫甚而囊自裂開睪丸懸掛水出以麩炭(杉木炭)末敷外以紫蘇葉包裹仰臥養之 大抵此證屬陰道虧濕熱不利所致故滋陰降濕藥不可缺常治腫痛小便秘滯者用除濕為主滋陰佐之腫痛已退便利已和者除濕滋陰藥相兼治之欲其成膿用托裡為主滋陰佐之候膿成即針之仍用托裡滋陰若濕毒已盡者專用托裡如膿清或多或斂遲者用大補之劑或附子餅灸之

〔薛〕 囊癰屬肝腎二經陰虛濕熱下注若小便澀滯者先分利以泄其毒繼補陰以令其自消若濕熱退而仍腫痛宜補陰托裡以速其膿膿焮而便秘者熱毒壅閉也先用托裡消毒散後用針以泄之膿去即解若膿去而腫痛不減者熱毒未解也用清肝養榮湯口乾而小便數者腎經虛熱也六味丸內熱晡熱者肝經血虛也四物加參朮體倦食少者脾氣虛熱也補中益氣湯膿水清稀者氣血俱虛也十全大補湯此證雖大潰而睪丸懸露治得其法旬日肉漸生而愈若專攻其瘡陰道益虛則腫者不能潰潰者不能斂少壯者多成痼疾老弱者多致不起亦有患痔漏久而串及於囊者當兼治其痔切忌寒藥克伐虧損胃氣

一人囊癰未作膿而腫痛以加減龍膽瀉肝湯二劑少愈更以四物加木通知母黃柏而消 一人膿熟作脹致小便不利急針以小柴胡加黃柏白芷金銀花四劑少愈更以托裡消毒散數劑而消 一人年逾五十陰囊腫痛得熱愈盛服蟠蔥散不應肝脈數此囊癰也乃肝經濕熱所致膿已成急針之進龍膽瀉肝湯脈證悉退更服托裡滋陰藥外敷杉木炭紫蘇末月餘而愈 一人年逾六十陰囊潰痛不可忍睪丸露出服龍膽瀉肝湯敷麩炭紫蘇末不應薛意此濕氣熾盛先飲槐花酒一碗次服前湯少愈更服托裡加滋陰藥而平設以前藥不應加之峻劑未有不損中氣以致敗也 一弱人腫痛未成膿小便赤澀以制甘草青皮木通黃柏當歸麥門四劑少愈以清心蓮子飲四劑而消 一人焮腫痛甚小便澀發熱脈數以龍膽瀉肝湯倍車前木通澤瀉茯苓勢減半仍以前湯加黃柏金銀花四劑又減二三便利如常惟一處不消此欲成膿再用前湯加金銀花皂角針白芷六劑微腫痛脈滑數乃膿已成針之腫痛悉退投滋陰托裡藥及紫蘇末敷之而愈 一人病勢已甚脈洪大可畏用前湯二劑腫少退以仙方活命飲二劑痛少止脈洪數膿已成須針之否則陰囊皆潰彼不信更他醫果大潰睪丸掛復求治脈將靜以八珍湯加黃耆黃柏知母山梔更敷紫蘇末數日而痊 一人連日飲酒陰挺並囊濕癢服滋陰等藥不應薛謂前陰肝脈絡也陰氣從挺而出素有濕繼以酒為濕熱合干下焦而然經曰下焦如瀆又云在下者引而竭之遂以龍膽瀉肝湯及清震湯而愈此或不應宜補肝湯及四生散治之 儒者陳時用考試不利一夕飲燒酒入房妻不納翌日陰囊腫脹焮痛遣人求治薛以除濕熱清肝火之劑城門夜閉不及歸服翌早報云夜來陰囊悉腐玉莖下面貼囊者亦腐此肝火挾酒毒而濕熱熾盛也仍以前藥加參術四劑腐肉盡脫睪丸懸掛用大補氣血並塗當歸膏囊莖全復而愈

一人患此腫痛發熱以小柴胡加青皮黃連四劑少愈更以龍膽瀉肝湯而消給事陸貞山腫赤脹痛小便澀滯寒熱作渴此肝腎陰虛濕熱下注也當清肝火除濕毒遂用柴胡炒龍膽吳茱萸炒黃連當歸銀花皂角刺赤芍藥防風木通甘草節一劑腫痛漸退少加防風木通川芎茯苓作飲下滋腎丸以補陰其熱腫俱退但內有一條筋不消此肝經血氣虛損也當滋腎水用六味丸料去茯苓加五味二劑再用補中益氣加茯苓作飲送滋腎丸筋頓消而愈

加味瀉肝湯 治肝經濕熱不利陰囊腫痛或潰爛皮脫睪丸懸掛或便毒及下疳腫痛或潰爛並皆治之

龍膽草(酒拌炒) 當歸尾 車前子(炒) 澤瀉 生地黃 芍藥(炒) 黃連(炒) 黃柏(酒拌炒) 知母(酒拌炒) 防風(各一錢) 甘草梢(五分)

作一劑水二盅煎八分食前服外敷烏金散

京兆朱二峰陰囊脹痛彼以為疝薛診其脈數而滑此囊癰也因肝腎二經陰虛濕熱所致膿已成矣服活命飲一劑而潰更用補陰托裡而斂 一膏粱之客陰囊腫脹小便不利此中焦積熱乘虛下注先用龍膽瀉肝湯加黃柏知母黃連牛膝四劑漸愈後用補陰八珍湯加柴胡山梔而愈後不守禁忌前證復作仍用補陰八珍湯補中益氣湯六味丸而痊又因勞發熱自用四物黃柏知母之類虛證悉具瘡口開大薛謂五臟氣血俱虛也朝用補中益氣夕用六君子加當歸各五十餘劑瘡口漸斂又用六味丸調補而愈 府庠李達卿素腎虛發熱久服黃柏知母之類形體漸瘦遺精白濁晡熱唾痰薛曰此腎水虧損虛火內熾用補中益氣之類加五味麥門前症將愈又別用清熱涼血之劑飲食少思唾痰不止薛以為脾肺復虛不能攝涎歸源仍用前湯加茯苓半夏而愈後入房頭暈吐痰腰骨作痛大小便道牽痛薛曰此精己耗而復竭所致危殆之證也遂朝用前湯加麥門五味夕用六味丸料加五味子萆薢五十餘劑諸證頓退後又入房陰囊陰莖作痛別用淡滲之劑陰囊內潰薛用補陰托裡之劑出膿甚多喜腫消痛止竟不善調養以致大便不通小便如淋痰涎上湧薛曰腎虛之證復作矣誠為可慮有保其可生者用礞石滾痰丸牛黃清心丸之類吐痰愈加薛曰非惟無以保其生而反促其危矣固辭不治後果歿 一男子醉而入房陰囊腫脹大如斗小腹脹悶小水淋赤發熱口乾痰涎壅甚此膀胱陰虛酒毒所乘也用六味丸料加車前牛膝作飲下滋腎丸諸證頓退再加五味麥門二劑而愈卻以補中益氣加麥門五味調理而康若用淡滲復損真陰決致不起

加味小柴胡湯 治囊癰腐爛或飲食少思日晡發熱

柴胡 人參 黃芩(炒) 川芎 白朮(炒) 鹽水(浸炒) 當歸(酒洗) 黃柏(酒拌炒) 知母(酒拌炒) 甘草(各一錢) 半夏(五分)

作一劑水二盅煎八分食前服痛甚加黃連小便不利加木通

知州王汝道先晡熱發熱肢體倦怠入房則腿足痠軟足必熱至腿膝六脈洪數兩尺為甚余以足三陰虛欲滋補化源彼反服苦寒降火之劑後陰囊腫脹用治疝之藥腫脹益甚形氣愈虛服溫補之劑腫痛上攻小便不利兩尺脈洪滑按之虛甚余曰此囊癰也因氣血虛而不能潰先用補中益氣湯加山藥山茱萸車前子柴胡山梔一劑腫脹頓消隨用六味丸料加車前牛膝柴胡山梔一劑小便漸通乃用活命飲與前二藥消息兼用至二十餘劑囊裂出穢膿甚多乃用托裡消毒散六劑膿穢清又用托裡散數劑膿水漸少更用補陰托裡散及十全大補湯五十餘劑而痊 一人年逾五十患此瘡口不斂診之微有濕熱治以龍膽瀉肝湯濕熱悉退乃以托裡藥及豆豉餅灸而愈次年復患濕熱頗盛仍用前湯四劑而退又以滋陰藥而消若潰後虛而不補少壯者成漏老弱者不治膿清作渴脈大者亦不治 一人患此久不斂以十全大補湯加五味麥門灸以豆豉餅月餘而平一弱人膿熟脹痛大小便秘急針之膿出三碗許即鼾睡覺神思少健但針遲故用托裡藥至三十餘劑始瘥若服解毒藥即潰盡矣

〔似是而非〕 

一人囊腫狀如水晶時痛時癢出水小腹按之作水聲小便頻數脈遲緩此醉後飲水入房汗出遇風寒濕毒乘聚於囊名水疝也先以導水丸二服腹水已去小便如常再以胃苓散倍白朮茯苓更用氣針引去聚水而瘥 一人年逾四十陰囊腫痛以熱手熨之少緩服五苓散不應尺脈遲軟此下虛寒邪所襲而然名曰陰疝非瘡毒也治以蟠蔥散少可更服葫蘆巴丸而平 一人年逾三十陰囊濕癢莖出白物如膿舉則急痛此肝疝也用龍膽瀉肝湯而愈陰莖或腫或縮或挺或癢皆宜此藥治之

治腎癰用石蟹熱水磨服

石灰散 治腎漏陰囊先腫後穿破出黃水瘡口如魚口能致命

上用五倍子同石灰炒黃色去灰攤地出火毒砂盆內研細末不犯銅鐵乾摻上五七次可

治外腎癰瘡

抱雞卵殼 鷹爪黃連 輕粉(各等分)

上為細末用煎過清油調塗

烏金散

麩炭 紫蘇葉(各等分)

上為末香油調搽

陰瘡

陰器屬足厥陰肝經任脈之會。《素問厥陰之脈絡陰器繫於肝。《靈樞筋者聚於陰器而脈絡於舌本肝者筋之會也又屬督脈。《素問督脈者其絡循陰器合篡間是也至於足太陽外合清水內屬膀胱而通水道手太陽外合淮水內屬小腸而水道出焉則又屬手足太陽也腎主水則又屬足少陰也飲入於胃遊溢精氣上輸於脾脾氣散精上歸於肺通調水道下輸膀胱則又屬手太陰也。《素問又謂前陰者宗筋之所聚太陰陽明之所合則又屬脾與胃矣癰瘡生其間須細心求而責之不可專主一厥陰肝經而惟清肝導濕之為事斯無誤矣隱處瘙癢成瘡挾有耳鳴目癢鼻赤齒浮指縫白等症為腎臟風瘡生於陰頭為陰頭癰生於竅口為下疳瘡今但生於陰莖者皆為下疳姑從之

〔腎藏風瘡〕 

戴院使云㿗風因精未調外為風濕所襲從陰囊濕汗作癢起流注四肢手叉白色悉生瘡瘍俗謂之腎臟風四生飲二兩以竹刀細切豬腰一對銀石器中酒漉煮爛研細和藥為丸如梧子大如不可丸入酒醋少許每服五六十丸鹽酒空心下又用花蛇散和消風散酒調服或升麻和氣飲咽烏頭煮鹽丸及烏荊丸或花蛇丸若㿗常濕癢欲得淋洗則以蛇床子一味煎湯用之

三因四生散 治㿗風上攻下注耳鳴目癢鼻赤齒浮或作口瘡下注陰濕四散搔癢通體生瘡及婦人血風等症

白附子 蒺藜(擦去刺) 黃耆(蜜炙) 羌活(各等分)

為末每服二錢鹽酒調下有一人將豬腎破開人鹽摻藥煨亦妙㿗屬宗筋胃陽明養之故有是證

治腎臟風 凡指縫白者只一二服效

黃耆(一兩) 木通 甘草 黑牽牛(各半兩)

上四味細銼用螌蝥七枚去翅同藥炒焦黑去螌蝥余為末蒸餅糊為丸如桐子大空心鹽湯下三十丸

本事烏頭丸 治腎臟風上攻下注生瘡並癬

川烏頭 草烏頭(二味以黑豆半升煮透軟去皮臍各一兩) 天麻 地龍(去土) 白附子(各半兩)

上為末酒糊為丸如桐子大每服二三十丸空心食前鹽酒鹽湯任下

腎臟風 甘草節煎湯洗極效

腎臟風癢不可當者吳茱萸蛇床子等分煎湯洗神效治腎臟陰汗生瘡用莧菜根莖葉燒灰存性研細抓破敷之立愈又蒼耳草蛇床子煎湯洗之良

全蠍散 治腎臟風發瘡癢

全蠍(三枚焙) 明硫黃(二錢研) 生虢丹(一錢) 輕粉(半錢) 雞心檳榔(一大個好黃丹一錢合內濕紙裹煨) 麝香(少許研)

上為細末研勻瓷盒收每用少許麻油調抹兩掌先以鼻嗅男以兩掌掩外腎女以兩掌掩兩乳各睡至醒次日依前再用藥屢效

牡蠣散 治陰囊兩傍生瘡或陰濕水出其癢甚苦夜則抓之無足後必自痛或兩腋汗腳板心汗濕無可奈何此藥主之予親得此症受苦數十年得此方隨用二三日如法擦之二十餘年不發實為神效

牡蠣 黃丹(炒各二兩) 枯白礬(四兩)

上為細末遇夜睡時用手捏藥於陰癢處痛擦之不一時又搽之三四次後頓減次夜再搽雖大減又搽後自然平復如腋汗亦有頓搽方可腳汗先搽後裝藥靴或鞋底上腳板上塗藥纏腳裹之亦可

浴毒湯 治小腸風陰瘡癢痛

木通 藁本 枳殼 貫眾 荊芥 甘松 薄荷 白芷

上銼碎用藥二兩水五升入芒硝半兩煎至三升去滓熱洗浴瘡

陰瘡膏 治男女陰瘡

米粉(一酒杯許) 芍藥 黃芩 牡蠣 附子 白芷(各七錢半)

上六味為㕮咀以不入水豬膏一斤微火上煎三上三下候白芷黃膏成絞滓去納白粉和取傳瘡上

小浴方 治虛勞陰濕癢生瘡

川椒 苦參 蛇床子(各一兩半) 香附子 白礬 白芷 狗脊 細辛(各一兩) 桂心(三分)

上㕮咀每用藥一兩以水三升煎至二升去滓傾入盆子內但乘熱氣坐盆子上熏之良久通身便洗患處甚者不過三兩度

沐浴長春散 治男子下元陰濕久冷陰囊左右夜癢抓之則喜住之則痛成瘡流水為害甚苦此藥見效及治婦人下部陰濕胎元久冷

牡蠣 蛇床子 破故紙 紫梢花 官桂 乾荷葉(各等分)

上㕮咀每用一兩半水一小鍋入蔥白數莖煎至八分去滓先熏後洗卻用後藥

枯礬(一兩) 黃丹 蛤粉(各半兩)

上件共研為細末熏洗了後以手捏藥末搽濕癢處

銅綠散 治男婦陰部濕淹瘡

銅綠(少許) 白礬(一錢) 乳香(半錢) 輕粉(一字) 五倍子(細研半兩)

上為細末洗淨摻之

青黛散〔寇〕 有一婦人患臍下腹上連二陰遍滿生濕瘡狀如馬刀他處並無熱癢而痛大小便澀出黃汁食亦減身面浮腫醫作惡瘡治用鰻鱺魚松脂黃丹之類塗瘡上愈熱痛甚治不對故也細問之此人嗜酒貪啖喜魚蟹發風等物急令用溫水洗拭去膏藥尋馬齒莧四兩研爛入青黛一兩再研勻塗瘡上即時熱減痛癢皆去仍服八正散日三服發散客熱每塗藥一時久即干又再塗新濕藥如此二日減三分之一五日減二自此二十日愈即愈乃問曰此瘡何緣至此下焦蓄風熱毒熱氣若不出當作腸癰內痔仍須禁酒及發風物後不能禁酒果患內痔

〔世〕 腎臟風瘡 血郄(即百蟲窠右膝內廉上膝三寸陷中者)

〔集〕 腎臟風瘡 血郄(即百蟲窠針入寸半灸二七壯) 三陰交

〔下疳瘡〕

〔薛〕 下疳瘡屬肝經濕熱下注或陰虛火燥治法腫痛發熱者血虛而有熱也四物湯加柴胡山梔腫痛寒熱者肝經濕熱也小柴胡湯加龍膽草黃連腫痛便澀者濕熱壅滯也龍膽瀉肝湯腫痛腐潰者氣血虛而有火也八物湯加山梔柴胡日晡熱甚者陰血虛而有熱也小柴胡湯加參芎歸日晡倦怠者陽氣虛而下陷也補中益氣湯其經久不愈而發寒熱者腎水不能生肝木也用六味丸若筋縮縱或為癢痛或出白津此筋疝也用龍膽瀉肝湯氣虛者補中益氣加炒山梔炒龍膽陰虛火燥者用六味丸莖中癢出白津用補中益氣湯與清心蓮子飲間服蓋此證肝經陰虛為本腫痛寒熱等證為標須用六味丸以生肝血凡脾土虛不能生金水而見一切肝證者當佐以補中益氣湯加麥門冬以滋化源

〔丹〕 治男子恥瘡或痛在莖之竅或痛在莖之標皆手足太陽不利熱毒下傳入

足厥陰故變紫黑色作蝕瘡毀其莖而死宜以子和泄水丸散導濕毒無不愈者若已成瘡先泄其根次從標而治外以蔥白黑豆汁渫洗拭乾以黃連木香密陀僧干胭脂之類細末搽之如內潰膿不出以追膿散上之又用子和和泄水丸如後竅膿少可用黃連木香胭脂等貼之 一鄰人年三十性狡而躁素患下疳瘡或作或止夏初患白痢膈上微悶醫與理中湯四帖昏悶若死片時而蘇予脈之兩手皆澀重取略弦似數予曰此下疳瘡之深重者與當歸龍薈丸去麝四帖而利減與小柴胡去半夏加黃連芍藥川芎生薑煎五六帖而安 一男子近三十歲有下疳瘡雖屢求治以其不能忌口卻之忽一日頭痛發熱自汗眾作傷寒陽證治之反劇予診其脈弦甚七至重按則澀予曰此證在厥陰藥與證不相應遂作小柴胡湯加草龍膽黃連胡黃連帶熱服四劑而病脫然

〔婁〕 嘗治一男子下疳瘡每恣飲酒則發醫與小柴胡湯加黃連數帖不效又與玉燭散下之反劇予以甘草節小建中湯各半煎服之下咽痛止後以四物湯建中甘草等分與之遂安

〔薛〕 庶吉士劉華甫或莖中作痛或竅出白津或小便秘澀先用小柴胡湯加

山梔澤瀉黃連木通膽草茯苓二劑以清肝火導濕熱諸證漸愈後因勞倦忽然寒熱此元氣復傷也用補中益氣湯而安又用六味丸生肝血滋腎水而全愈 州守姜節甫患前證膿水淋漓作渴吐痰午前惡寒午後發熱余曰午前惡寒屬陽氣虛弱午後發熱屬陰血不足不信反服二陳黃柏知母之類飲食益少大便不實又日晡熱渴小腹重墜患處焮痛恪用四物黃柏知母之類飲食亦不思余以脾氣虛而下陷先用補中益氣湯調養脾胃以升陽氣諸證漸愈又用六味丸滋補腎水以生肝血而痊 一小兒十五歲患前證雜用消毒之藥虛證悉具二年餘矣詢之乃稟所致用萆薢湯月餘諸證漸愈又用補陰八珍補中益氣二湯而痊 一儒者莖中作癢發熱倦怠外皮浮腫二年矣用八珍加柴胡山梔及六味地黃丸而愈有兼陰毛間生蟲作癢者用桃仁研爛塗之一儒者因勞而患焮痛寒熱體倦頭疼小便赤澀用補中益氣湯加車前牛膝山梔而愈 一儒者陰莖腐爛腫痛不止日晡熱甚口乾體倦食少欲嘔此肝脾血虛也先用六君子加柴胡升麻脾胃醒而諸證退更以補中益氣加炒山梔肝火退而腫痛痊子和泄水丸一名大智丸

大戟 芫花 甘遂 海帶(洗) 海藻(洗) 郁李仁 續隨子(各半兩) 樟柳根(一兩)

上為細末水煮棗肉為丸如小豆大每服五七十丸熟水下此藥太峻用者慎之

治下疳瘡先用張子和泄水去根後用此藥幹上

黃連 滑石(各半兩) 定粉(三錢) 輕粉(少許) 乳香(一錢) 密陀僧(二錢)

上細末幹上或加干胭脂或加木香檳榔

大蘆薈丸(一名九味蘆薈丸) 治肝火下疳潰爛或作痛焮腫或治小兒疳膨食積口鼻生瘡牙齦蝕爛等症並蟲蝕肛門癢痛

胡黃連 蘆薈 黃連 木香 白蕪荑 青皮 白雷丸 鶴蝨草(各一兩) 麝香(一錢)

為末蒸餅糊丸桐子大每服一錢空心米飲下

八正散 治下疳便毒小便淋漓脈證俱實者

大黃 車前子 瞿麥 萹蓄 山梔 木通(各二錢) 滑石(二兩) 甘草(一錢)

上水煎服

洗毒湯 治陰蝕瘡

苦參 防風 露蜂房 甘草(炙各等分)

上㕮咀水煎濃汁洗瘡

金銀花散 治下疳瘡

金銀花 荊芥 朴硝 蛇床子 甘松 白芷 檳榔(各一兩)

上㕮咀每用五錢水五碗加蔥白三根同煎數沸盆盛水先熏後洗卻上藥

洗藥 黃連 黃柏 當歸 白芷 獨活 防風 朴硝 荊芥(各等分) 入錢(五十文)烏梅(五個)鹽一匙入水同煎溫洗日五七次敷下項藥

敷藥 木香 檳榔 黃連 銅青 輕粉 枯礬 海螵蛸 麝香(各等分)

為極細末洗後至夜敷上

千金治丈夫陰頭癰師所不能醫用鱉甲一枚燒末以雞子白和敷良

〔丹〕 下疳瘡

蛤粉 腦茶 苦參 青黛 密陀僧

上用河水洗瘡淨臘豬脂調敷並治兼瘡

又方 青黛 海蛤 密陀僧 黃連

共為末敷上

治一切熱毒惡瘡及下疳瘡用密陀僧黃柏各一分半膩粉一錢麝香少許先洗瘡拭乾敷之甚者三四次

治下疳瘡雄黃黃連等分為末濕者乾摻乾者油調敷先用荊芥射干煎湯洗卻敷之妙一方用地骨皮末敷之神效

追膿錠子(海藏) 膿內潰不出此藥追之

雄黃(二錢) 巴豆(一錢半) 輕粉(一字)

外臺秘要陰頭瘡蜜煎甘草敷之安

又方 用頭髮用鹽水洗去垢膩淨再用米泔洗過又用清湯洗曬乾燒灰敷瘡上便結靨

又方 蒼耳葉為末敷之

治下疳瘡 黑彤兔(名烏吊土名孩兒沙)為末敷上神效

七寶檳榔散 治下元玉莖上或陰頭上有疳瘡漸至蝕透久不愈者

檳榔 雄黃 輕粉 密陀僧 黃連 黃柏 朴硝

上為細末和勻先以蔥白漿水洗淨軟帛挹干如瘡濕乾摻如干小油調塗

玉粉散 治下陰瘡疼不止

滑石 密陀僧 寒水石(煅各半兩) 膩粉 麝香(各少許)

上為細末油調敷或干貼患處

蚯蚓散 治陰莖瘡

蚯蚓(二分) 豆粉(一分)

上用水研塗上干又敷之一方用豉一分

丹胞散 治玉莖上生瘡臭爛者

上以豬胞一個連尿去一半留一半用新磚兩口炭火煆將豬胞連尿於磚上焙乾不住手一向移放於兩口磚上輪流不歇莫與火煆著胞等尿干為度研為末入黃丹一錢先用蔥湯以鵝毛抹洗以舊帛拭乾此藥摻三五次立見效

地連散 治玉莖上生瘡

上用地骨皮煎湯洗以訶子連核燒存性為末乾摻

川連散 治下部注瘡

上以宣連為細末漿水調成餅攤於碗麵上內用艾及穿山甲三片燒煙覆碗熏成黑色再取下如是者五次以黃連餅黑色為度地上出煙毒再研細濕則干塗干則清油調塗三四次先用黃柏藿香茵陳煎湯溫洗

神妙方 治莖頭三五孔小漏瘡出血微膿

上用油發燒作灰存性研細敷之干則津唾調敷仍以米飲調發灰食前服

麝香散 治妒精瘡癢而濕者

麝香 黃礬 青礬(各等分)

上為細末小便後用少許敷之

治陰濕生瘡黃水流注

白礬(不以多少)

上研為末以冷水洗瘡淨後敷之

津調散 治妒精瘡膿汁淋漓臭爛

黃連 款冬花(各等分) 麝香(少許一方不用)

上為細末先以地骨皮蛇床子煎湯洗軟帛拭乾津調敷之忌生湯洗

胭脂散 治陰瘡

坯子胭脂 真綠豆粉(各等分)

上同研勻敷之

蛤蟆散 治陰濕欲盡瘡痛甚者

蛤蟆(一枚燒灰) 兔糞(一兩)

上同研細每用少許敷瘡上日三四次

截疳散 治年深疳瘻瘡大效

白芨 白蘞 黃丹 密陀僧(各一兩) 黃連(半兩) 輕粉(一錢) 冰片 麝香(各半錢)

上為細末和勻每用或摻或紝瘡中以膏藥貼之

甘石散 治下部疳瘡

爐甘石 密陀僧(各一錢半) 輕粉(一分) 橡斗子(燒灰存性三錢) 龍骨(半錢) 麝香(少許)

上為細末先用荊芥杜仲川椒煎湯放溫洗罷次用藥些少干貼

梔子散 治下疳瘡

上用梔子一枚去穰入明礬末麵糊封合口火燒存性為末乾摻上隨效

銀粉散 治下疳陰頭生瘡

上用牆上白螺螄殼不以多少火內煆酥為末水內飛過先去土石粗者次用輕粉隨分兩入在末內每以少許干貼在瘡上

治下疳瘡

上以孩兒茶研為細末先洗瘡淨干則小油調敷濕則乾摻之神效

博金散 治下疳瘡臭爛腫痛

白礬(與密陀僧同為末相和入於沙鍋內火上炮汗盡) 密陀僧(以上各五錢) 白堊(二錢) 黃丹 輕粉(以上各一錢) 乳香(五分) 麝香(一字)

上為細末先須另用槐枝蔥白甘草熬湯淋溻洗一二時挹干摻上項藥每用藥先須洗溻然後摻藥甚者三五次瘥

勝金散 治下疳潰爛或疼痛

黃連 黃柏 輕粉 銀硃 孩兒茶(各五分) 冰片(一分)

上為細末香油調搽內服加味瀉肝湯

治下疳瘡久不愈橡斗子二個各盛黃丹令滿相合以亂髮纏定燒煙盡為度同研為末先以蔥白熱漿水洗瘡膿盡次上藥甚者不過三次如神

療人陰生瘡膿出成坎取高昌白礬麻仁等分研煉豬脂相和成膏槐白皮煎湯洗瘡拭乾即塗膏然後以楸葉貼其上不過三五度瘥

下疳瘡用五倍子末敷之

婦人陰瘡

運氣陰瘡皆屬寒經云太陽之勝陰中乃瘍隱曲不利治以苦熱是也

仲景云少陰脈滑而數者陰中即生瘡陰中蝕爛者狼牙湯洗之用狼牙二兩以水四升煮取半升以綿纏箸如繭浸湯瀝陰中日三遍

洗拓散 (大全) 治陰蝕瘡</