每怪今之談醫者曰：某書宜讀也，某家宜宗也。此不知醫之言也。夫學必有淵源，業必有傳習。德成藝成，固無不然。若同一所學而家數派別，判若疆域，則唯詩文書畫之家，乃可分道揚鑣，並足不朽，為其得失工拙之數，己自受之，而於人固無與也。然謬種流傳，明者訶之，則亦不可不慎擇於其間矣。若夫醫為司命，一己之得失工拙，而千百人之安危死生系之。是故病萬變，藥亦萬變。活法非可言傳，至當唯在恰好。倘惟沾沾焉執一人之說，守一家之學，傳者已偏而不舉，習者復膠而不化。尚涼瀉，則虛寒者蒙禍；慣溫補，則實熱者罹殃。即不然，而或矯枉者過正，執中者無權，過猶不及，則淺近固非而高深亦左，易觀相笑，則彼固已失而此亦未得，其不至盛盛虛虛，而遺人夭殃者幾希矣。況乎醫之為道，非可懸揣虛擬而得也。講習久，則會悟始生；閱歷多，則識解漸確。讀書臨證，合則兩濟，離則兩疏，以故明逐晦生，信從疑得。非自壯至老，造堂嚌胾，備嘗此中甘苦，則童而習之，白首茫然者何限。如是而猶呶呶然號於人曰：予讀某書，宗某家者也。可乎？不可乎？

夫由博反約，學道固爾，唯醫亦然。然約自博出，不博則所約何物。茲予《證治針經》之輯，固甚約也，而以視一人之說，一家之學，則已博矣。顧此中甘苦之故，予口能言之而身不能踐之，則予之所恧焉內愧者也。抑聞之柯韻伯先生曰：讀書無目，遂至病人無命。痛哉斯言！於今人口耳之學，誠為切中膏肓。顧覽予是編者，先具慧眼，博觀而約取，變通以盡利，融會貫通，左宜右有，渾然無偏持一說之跡，則技也而進於道矣。是予所厚望也夫。

談醫者之有賦也，傷寒為多而雜症獨少，豈岐黃之旨，浩如煙海，拘於聲偶，則語焉不詳，固博雅者所弗尚歟！然集腋成裘，珠聯璧合，備忘便讀，兩刊俱存，為中人計亦良得也。

勳識漸窺臟，才愧賦棋，不揣闇劣，取素所服膺，朝夕尋玩者，如吳門葉氏《臨證指南》及諸名家案論，採輯融貫，使句整辭諧，悉便記誦。書介博約之間，旨萃心傳之要，詞雖戔陋，有苦心焉。

集既成，閱三月，忽得錢塘董氏西園《醫級便讀》一書，與拙著體制大同小異，既喜先得我心，復嘆感召非偶。因摘其尤粹且要者，續附於後，自利利他，或傳或否，則並聽之適然之數而已！

仲景先師《傷寒論》，愚既著《便讀》矣，顧後賢輩出，各有發明，亦未可例之自檜以下也。爰撮其要旨，輯為駢辭，既便省覽，亦備遺忘，鄙瑣之誚，所不敢辭，猶前志云爾。

傷寒大要，莫如救陰。三陽皆有頭疼，太陰亦能發渴。（戴氏曰：有陽明不甚渴，陰症反大渴者，不可不知。《傷寒準繩》。）陽邪脈伏，禁用寒涼（宜升散）；陰病（厥逆）神清，不同熱厥。（熱厥必神昏。《傷寒大白》。）（陰病厥逆，亦有神昏者。見羅謙甫治傷寒脈結，心悸症醫案。）太陽亦有譫語，由汗多而神昏；少陰間或頭疼，必足寒而氣逆。（痰氣不得降而痛。東垣。）陽證陰脈兮，胸悶腹脹者，疏利無妨；（杏、樸、陳、枳、蘇子、山楂之屬。李士材案。）脈數右空兮，熱甚中滿者，寒涼亦得。三黃湯加滑石。（金少遊案。）熱邪失下勢如焚，發散誤於初起；（熱毒發頤，乃濕土之邪，初起失於攻下，概用發散，引邪氾濫所致。張石頑案。）脈細（如蛛絲）舌焦（黑）陰欲竭，地連佐以將軍。（生地黃連湯去芩、防，加麥冬、人中黃、酒大黃。另以生地一兩，酒浸搗汁和服。同上。）證如少陽，須辨病由伏氣；（邪自少陽發出，故耳聾脅痛，當用白虎汗解。誤用柴、葛、桂枝、以致汗多神昏。同上。）下後脈（浮去而）數（仍在），應知邪獨留於營。（若大便六七日不行，血不得泄，必蓄於下焦而為瘀。陸養愚案。）下證具而吐藥喜食飲，蘇葉藿香薄荷先與；（三味俱用嫩者搗汁，和井水與飲而吐止，繼用下劑。陸肖愚案。）尺脈動而不眠頭痛（晚發病），黃連雞子湯如神。（金少遊案。）胸腹滿面黃（如金色），勿疑是疸；（脈浮虛，不可下，用小陷胸而愈。孫兆《口訣》。）筋惕肉瞤，須辨多因。（或因發汗太過，或由素稟血弱，或有燥矢當下，或虛煩有熱。《準繩》吳氏。）脈伏不屬陰寒，驗之身熱；（邪入陽明，神昏脈伏，肌熱灼指，此發斑之候。呂滄洲案。）肢冷半多熱厥，別在頭疼。（羅謙甫案。）疹紅有粒（屬手太陰）勿升陽，甘草桔梗、黃芩防風薄荷蟬蛻；鼻衄發斑（屬足陽明）忌涼血，（用黃芩則斑不得越，而躁擾跳擲。）葛根紫草及甘草陳皮。（李士材案。）表未透則邪伏心胞絡，必昏冒而獨語；（《傷寒五法》。）口既干斯熱歸胃府，亟清解以存津。（熱甚者，白虎加芩、連、柴、葛。《傷寒心法》。）躁不得眠，有虛煩（或下後，或瘥後）亦有實熱；（必大熱乾嘔，呻吟錯語。《五法》）飢不能食，屬厥陽亦屬陽明。（柯氏《傷寒論注》。）風濕中濕兮，二便之秘（風濕）通（中濕）可別；陰厥陽厥兮，冷水之欲惡堪憑。《五法》。且夫大渴非無寒症；（王海藏治秦二母案。）衄血亦有格陽。（景岳《傷寒典》。便溏（泄瀉）甫止脈偏沉，緩攻自可；汗出雖多表未解，再汗何妨。（《大白》。）蚊跡莫認為發斑，更有無根虛火；鄭聲不同於獨語，還聞挾血如狂。（《全生集》。）壞症之例惟三，汗下溫清並格；腹痛之因有四，寒熱血積為殃。（《大白》。）無熱狂言，五苓散可以探吐；合目即汗（膽經火旺），清膽湯（柴胡、黃芩、竹茹、厚朴、陳皮、甘草）應是良方。同上。畏寒（身熱欲得近衣，手臂不能袒露）脈鼓（擊而大）舌（白而燥）唇焦，（宜生脈散加歸、芍、知母。）勿妄表而投柴葛；（陸肖愚案。）久病中虛形脈脫，（上氣形脫，脈重按全無。）宜停藥（中氣迨盡，不復能勝藥力）而進甘香。（煮鴨聞香，徐啜其汁，下結矢而愈。張石頑案。）衄且煩而吐水（渴飲而吐），五苓（不愈）或遜於竹葉（石膏湯；《摘要》）。邪在經而鼻衄（數日不止，症脈皆屬表症，由誤服涼藥所致，）越婢湯較穩於麻黃湯。（張石頑案。）蓄血之候多端，何庸悉具；（凡見眼閉目紅，神昏語短，眩冒健忘，煩躁漱水，驚狂譫語，背冷足寒，胸腹急滿，大便黑，小便數，皆瘀血症也，不必悉具。《摘要》。）動氣之禁不一，貴在周詳。（同上詳原集。）陰中伏陽兮，寒熱俱礙；（其症頭疼身溫，煩躁背冷，六脈沉伏，用破陰丹而愈。許學士案。）目開聲啞兮，（多眠神昏，肢強脈微，狐惑症也，宜先豁痰。）薑汁、竹瀝先嚐。（繼用參、朮、歸、陳加姜瀝而愈。同上。）下後結胸，理中湯加枳實亦效；（此乃下後虛逆，氣已不理，而毒復上攻，不可更下。《西塘感症》。）有升無降，滋腎丸治鼻衄殊良。（此於胃氣未虛，的系熱邪者為宜。同上。）發斑譫語者宜清，脈沉細（肌表雖熱，按之須臾冷透如冰）而理中（湯丸並用）可與；（許學士案。）循衣撮空者當補，（治數人皆用大補而愈。）餘症實（便秘潮熱，直視喘急，用小承氣而漸愈）而承氣何傷。（同上。）先渴卻嘔者，大半夏；先嘔卻渴者，豬苓湯。（《西塘感症》。）下利因自表邪，仍宜外解；（三陽挾熱下利，頭痛身痛，寒熱脈大，此症若不先散表邪，遽用清裡，則表邪內縮，不死不休。）胸滿（胸前飽悶）固禁收補，（宜消宜散。）尤戒寒涼。（若一見胸滿，即兼煩躁譫語等症，宜察食滯痰凝，慎勿誤投涼劑攻下。《大白》。）陰中有陽兮，脈沉亦宜解表；（柯氏《傷寒翼論》。）虛中有實兮，脈弱亦可通腸。（蔣仲芳案。詳見《醫宗說約》。）肝熱乘肺而撮空，（叉手冒胸，尋衣摸床，譫語昏沉，小便利者可治，禁用風藥。）升陽散火湯當用；（人參、當歸、柴胡、白朮、黃芩、白朮、甘草、麥冬、茯神、陳皮，入金器煎。）心火逼（肺）金而（睡中）獨語，（一二句，或神昏不語，目赤唇焦舌乾不飲水，形如醉人，無寒熱硬滿便秘等症，此熱傳手少陰，名越經症。）導赤各半湯能匡。（黃連、黃芩、山梔、知母、滑石、甘草、犀角、茯苓、人參、麥冬，加燈芯、龍眼。《全生集》。）痙別陰陽，（合而閉目口中和，脈沉細為陰；仰面開目口燥渴，脈浮數為陽。）陽可治而陰難力挽；喘分表裡，（心腹恧無汗為邪在表，心腹滿有汗則為邪在裡。）表宜汗而里必內攘。（同上。咳嗽生痰，草須金沸（草散）；手足攣搐，根用牛蒡（根散）。四逆躁煩名臟厥，二陽合病脈忌弦長。不吐懊憹，鬱悶如故；不利小便，如狂勿康。（並《傷寒賦》。）大熱渴煩，可清可溫異治；（太陰病乾嘔，胸中大熱；發渴引飲，脈沉細緊，此陰盛格陽，服桂、附、薑、烏等藥而愈。許學士案。）譫語（有實有虛）臍痛（實者燥矢滿痛，虛者欲後水虧。）當下當補殊商。（汪石山案。）痞積腹中，動氣可慮；飢不欲食，蛔厥須防。（《傷寒賦》。）陽毒熱極壞傷寒，（發斑、煩躁、大渴、面赤目脹、身痛、狂走，或六七日未得汗，熱在胸中，口噤不能言，精魂已竭，心下才暖者。）黑奴丸回生可冀；（撥開其口灌之，下咽即蘇。）老弱虛人當下證，黃龍湯起死堪望。（大承氣湯加人參、當歸、甘草，虛者去芒硝。並《全生集》。）渴不消水舌苔黃，（或下唇焦，亦有食滯已久，蒸釀發熱而消水者。）夾食表邪須並理；（欲散表邪，必賴胃陽敷布，宜保和散合升陽解表湯。）食滯中焦小便黃赤，（用涼藥反不清，用辛溫香燥而反清利。）溫中導滯恰相當。（《傷寒大白》。）病合溫經，須防真熱假寒之變；（如表邪惡寒，挾熱下利，熱深厥深，陰邪脈伏，或夏秋暑瀉，身冷脈伏等症。）證應和解，或循先表后里之常。（和解之藥，辛散寒涼各半，辛則礙里，寒則礙表，即半表半裡之症，仲景未嘗概以和解施治。同上。）氣逆則當汗當攻，何堪孟浪；（厥陰客熱上衝，大柴胡湯下之；亦有屬虛羸少氣者，汗下並禁。余詳原集。）短氣分在表在裡，頗費酌量。（在表者，心腹濡滿，宜甘附湯、桂枝湯；在裡者，心腹脹滿，宜下之，承氣湯。《全生集》。）少腹不堅，芒硝勿入；血家或嗽，參桂非臧。（以肺熱故也。《廣筆記》。）脈症俱實而似虛，禁人參何須眩亂；陽經未汗而發呃，用白虎湯奚事彷徨。（病屬陽明，熱邪傳裡，故身涼發噦，未經汗下，邪何從而出，用人參白虎湯立起。繆仲淳案。）又聞熱得風而益熾，陰被劫而速亡。（此言粗工誤用汗下之弊。《己任編》。）陰盛格陽，參附理中湯必用；下虛發喘，右歸飲都氣丸無忘。同上。陽邪內灼（下利壯熱，舌黑而燥）脈無陰，（洪數鼓指。）驟下（則毒留而陰絕，此症當先補後下）急升（宜先救陰，而後扶陽）俱鹵莽；（《東莊案》。）心火外浮熱自發，（無頭痛項強吞酸等症，而發熱不止，此必勞倦之後，或用心過度，而心火散溢於外也。）寒涼發表總荒唐。（詳王損庵《筆麈》。）熱入血室因發狂（欲殺人），先進兒童之便；（繼與涼血清瘀安神之劑而瘥。）解後便紅（下血不止）由失汗，莫開痢藥之囊。（用地榆、麥冬、知母、竹葉而愈。繆仲淳案。）婦女傷寒，值月信行而禁汗；（《五法》。）小兒感症，作驚風治而多殤。（詳《己任編》及《寓意草》。）若乃溫暑勿求止汗，（柯氏云：治溫暑之法，當與汗俱出，而不得止其汗。）脈遲亦有可攻。（詳《傷寒論》陽明症條。）病發太陽，已有嘔逆，汗出過甚，亦致耳聾。（柯氏。）血液耗散而神不安，獨參湯止虛煩躁；（注云：力艱者，當歸補血湯可代。《西塘感症》。）心下滿而頭有汗，小半夏湯醫水結胸。（孫兆案。）痰積頭疼，（必兼噁心飽悶。）須仗平胃散陳二陳湯、白豆蔻萊菔子、石菖蒲；（《大白》。）太陽身痛，宜資羌活獨活蘇梗、木通。（同上。）汗後不食且狂言，毋輕言治；太陽無脈未解表，勿遽云凶。（詳《傷寒摘要》。）內傷而左脈浮弦，虛陽擾於膚腠；外感而右手盛滿，痰氣滯於中宮。（《己任編》。）大熱錯語呻吟乾嘔者，黃連解毒湯；脈遲熱多寒少血弱者，黃耆建中湯。（《傷寒賦》。）戴陽則兩頰微頳而遊移無定；中暑則滿面皆赤而紫脹通紅。（《己任編》。）陽明多嘔而渴煩，二陳葛根為戒例；（不嘔吐，而解表，用葛根湯。今吐甚是陽明之氣逆升也，葛根升散，故不宜用。又渴甚而嘔，乃邪火上升，故忌半夏。嘔家忌甘，故不用甘草。此症用白虎湯加麥冬、竹葉而瘥。纓仲淳案。）津液未回而便秘，麥冬蔗汁有奇功。（此與喻氏論熱病瘥後，宜生津液同旨。同上。）脈與證違，誰識虛微為實候；（錢氏曰：今之發斑者，每見輕軟細數無倫之脈，而其實則口燥唇焦，發熱譫語，乃脈不應症之病也。《傷寒溯源集》。）病從口入，漫嗤消導是粗工。（秦氏著《傷寒大白》，於六法外，特補消導一門，未為無見，故是篇亦間採之。論詳原集。）

若夫兩感凶防六日，陰陽毒慮七朝。（《傷寒賦》。）（《醫級》升麻鱉甲湯注云：陰陽二毒俱咽喉痛，先用咽喉科劫痰方治之，全活甚眾。方見雜症。）熱灼陰精，不速逐須防胃爛（而發斑）；陽邪熾甚，雖久泄可用石膏。（此症大熱燥渴，脈洪大而數，因其疹後泄已八年，石膏止用一兩，病初不減，後加至二兩，數劑而愈，另治其泄亦痊。《廣筆記》。）脈弱斑遲，人參輔乎升麻葛根湯；汗多敗症，熟地加入逍遙散。（《西塘感症》。）柴胡四物或桂枝，餘熱清於每夜；（《傷寒》柯氏注。）桃仁承氣加桂附，僂廢治乎兩腰。（《寓意草》。）手足汗，非無寒症；（蘊熱則煩躁譫語，挾寒則水穀不分，治法各異。）身體痛，亦有陽邪。（謂陽毒身痛。《摘要》。）陽毒身黃，亦多蛔厥；（詳《準繩》戴氏。）剛痙柔痙，必咬頰車。（《傷寒賦》。）不嘔汗無，渴飲者葛根可用；（謂陽明經病。）陽明鼻衄，涼血中乾葛、荊芥須加。（《廣筆記》。）不得眠，皆為熱症，瘥後當別陰陽；面赤色，固系表邪，里症亦宜下奪。（詳《摘要》。）調溫毒，可用黑膏；散赤斑，須行紫雪丹。（《傷寒賦》。）協熱下利，六一散調以黃連；（煎湯，如心下痞者加栝蔞。）合病三陽，醋鱉甲同乎百合。（三陽合病，脈大上關上，但欲睡眠，合目則汗，用醋炙鱉甲為君，麥冬、白芍、知母、栝蔞根、竹葉、甘草。《廣筆記》。）斑毒慮胃陽之被遏，偏宜和胃透肌；（升麻葛根湯，又清胃散加山楂、砂仁。詳後發斑條。）足冷知表邪之未伸，必用柴胡防風二羌獨活。（《大白》。）（足冷之故多矣，此條未該，不可概執。）狂走半屬虛邪，（王海藏治一人傷寒狂走不能制，脈虛數，用補劑而愈。又《廣筆記》載：一人登屋奔走幾月余，先下後補而痊。）咬牙口噤本乎裡熱。（《五法》。）又如陽病足寒，上身必熱；熱厥肢冷，指爪自溫。（《準繩》戴氏。）痰凝食滯每類結胸，治用保和散平胃散；陰陽皆有盜汗，方分表裡滋清。（三陽盜汗，皆熱邪未盡；三陰盜汗，皆熱伏血分，不獨少陽也。並詳《傷寒大白》。）病後暮煩，（每至申酉微有潮熱，名日暮微煩。）餘熱（宜芩、連、梔、豉等）與陰虛異證；應時潮熱，表邪或內火兩因。（三陽皆有潮熱，不獨陽明為然。若積熱痰火內伏為患而潮熱，必或嘔、或脹、或作痛。詳《大白》。）冬溫咽痛而聲喑，豬膚湯可啜；（張石頑案。）汗下傷津而體振齒擊，羊肉汁宜烹。（服一升，戰止，汗大出而愈。蔣仲賓案。）病愈目眥黃，睛黃者發黃之漸；病重目直視，稍動者痰飲之停。（《傷寒賦》。）風濕火痰，常兼頭痛；上焦蓄血，亦見身疼。（《大白》。）爾其實熱狂煩，浮脈何妨權下；寒邪深重，表症亦或多眠。（《五法》。）傷暑食而腹夾陰，枳實理中合小承氣；病蓄血而兼狐惑，犀角地黃湯佐烏梅黃連。（壯熱昏憒，喜忘如狂，直視不眠，唇反齒腐．張石頑案。）心慄為正不勝邪，倦臥而漸成厥逆；身戰乃邪不勝正，汗出而預報安痊。瘛瘲者，風熱及痰飲；漱水者，血症與陰寒。頭搖屬風，有痛宜察；心悸停水，氣虛亦然。（並《傷寒賦》。）便秘而人迎盛者勿攻；（婦人左關脈浮緊者，不可下，當發其汗以救血室。）頭痛而寸脈大者可吐。（《摘要》。）陰盛格陽而吐水，治以白通。（《己任編》注。）蛔厥逆冷而昏迷，熏以燒醋。（《易簡》。）乍冷乍熱，知唇面之假寒；（若陰症必不能乍熱。《名醫類案》。）半陰半陽，賴溫清之迭佐。（詳《寓意草》。）堅腎水天花粉而利小便，並止渴之良方；（詳《準繩》戴氏。）和營衛而通津液，（小柴胡和建中湯各半。）療汗後身和之譫語。（《西塘感症》。）熱厥昏躁脈沉微（細欲絕），解毒（黃連解毒湯）兼投涼膈散；（《己任編》。）往來寒熱脈洪大，心煩（里有實熱）宜用大柴胡湯。（本許案。）背惡寒，分腎陽衛陽之傷，問其渴否；（傷腎陽者口中和，傷衛陽者口燥渴。沈氏《傷寒讀》。）便膿血，察少陰（但欲寐）厥陰（不欲寐）之別，詢以寐無。（同上。）鼻衄紅汗名，動陰血為下厥上竭之禁；多眠神復兆，向壁臥有陰寒之虞。（《傷寒賦》。）各經皆有項強，（非太陽陽明二條可盡。）痰食凝滯並能為祟；食滯（胃家，外冒寒邪，生冷抑遏）亦多譫語，肺熱（上焦熱甚，則神昏而譫，宜加減涼膈散）又復殊途。（《大白》。）鼻乾目痛屬陽盛陰虛，（當滋陰清火，而反）發（陽明之）汗非其治也；（柯氏《傷寒》注。）口燥咽乾為少陰下症，有表證亦可攻乎？（《溯洄集》。）陽毒則狂斑煩亂，救以大青升麻；（陽毒升麻湯、青黛一物湯。）陰毒則厥逆唇青，挽以正陽甘草（湯。又四逆湯。《五法》。）食滯痰凝而躁煩譫語，雖胸滿慎勿輕攻；身熱足冷而嘔煩表證，縱脈沉但當解表。（《大白》。）蒼朮敗毒散治濕淫，（本作毒。）下血偏宜；蘇梗木通療脅痛，發斑並妙。（同上。）止虛譫，當歸補血湯為良；（力艱者可代人參。）平熱煩，溫膽（湯治虛煩有飲）清心（蓮子飲）亦好。（治心中蘊熱而煩。《西塘感症》。）無下症而邪結，大陷胸湯豈可輕投；兼發熱以惡寒，（此太陽表症，邪正分爭，表邪未越，表邪未徹也。）小柴胡湯未為定法。（時寒時熱，宜羌活、柴胡、葛根並用。胸滿者加厚朴、半夏、陳皮；喘咳者加枳殼、桔梗、桑皮等。《大白》。）解表（升陽解表湯）與保和散並進，乃夾食之神丹；萊菔汁和竹瀝同沖，（入保和散。）亦回生之妙藥。（不獨能消痰食，且燥火閉郁，非此不清。平淡切病，常能起死回生。同上。）至若腹痛辨乎寒熱，熱則時作而寒必無休；體痛介乎陰陽，陽則煩疼而陰如杖撻。（《五法》賦。）蓄血之候，見症非一，或胸脅臍腹，間有偏疼；或揚手擲足昏沉，具諸大實。（《準繩》）頭汗何因，陽經攸系，瘀血發黃，少陽水氣，若譫語之或兼，血熱自宜攻利。（《五法》。）（虛人勞倦發瘧，亦有汗止頭額者，服八珍加桂枝、柴胡、附子而汗出周身。可見頭汗之因，尚不止此四症也。）咽痛之由，亦有數症，少陰則便秘而躁煩；亡陽則汗流以脈緊；下利四逆，寒邪格陽；吐血發狂，陽毒為眚。吐血由乎失汗，熱邪迫而妄行，桃仁承氣為重，犀角地黃為輕。衄血來點滴，解表微斟；成流不滯，勿藥而寧。（並同上。）又若口渴一症，莫甚陽明，以有汗與無汗，分在表（無汗）與在經（有汗），經宜白虎，表利葛根。（俱湯名。）又有唇焦口臭，煩熱昏沉，渴不消水，斑毒內蒸，宜投升麻葛根湯，伏熱斯清，若積熱釀於厚味，當升麻清胃散以滌膻腥。（並《大白》。）脅痛系在少陽，肋刺傷寒最酷，治法如何，宣通經絡。更聞木火刑金，（先脅痛而後咳嗽。）或有金邪入木，（先咳嗽而後脅痛。）無咳而左疼者，木自先傷；兼嗽而右痛者，金先不肅。憑脈（左右）分因。仿茲求索。不語之故，抑又何耶？（即俗所稱噤口傷寒，有其症，無其書。）內傷之候有三，舌強神昏兼口噤；外感之因凡五，寒凝食滯或斑痧。（一、寒涼抑遏表邪。二、失下竅壅，裡熱昏沉。三、寒涼飲食，凝結中焦。四、寒涼抑遏，痰迷不語。五、時疫斑痧，毒氣內閉，神昏不語。）發斑之候，細察毋差，身熱足冷，或咳或哇，（嘔吐，）或心熱吐蛔而呻吟似躁，或耳聾目合而靜臥不譁；暨脈伏（或細軟，或數促）面青而吸促，並斑疹欲出之萌芽。（此條略參診驗。）化斑或宜消導，勿用苦寒為佳。（謂痰凝食滯之症。）倘但發胸面（陽明之邪已能達）而背無，（太陽之邪未能透。）敗毒散優於升葛；若誤食葷腥而毒伏，（此症最重。）清胃散（去當歸、加木通、甘草）佐以山楂。陰厥治分二症，一用四逆湯、（吳茱萸湯等，治氣分火虛厥冷）而一用歸茱；（當歸四逆湯治血分冒寒手足冷，內有久寒者加生薑、吳茱萸。陽厥法立三條，或宜平治而或宜涼祛。（一陰經陽厥用四逆散；一陽經陽厥用涼膈、白虎、黃連解毒等湯；一初起表汗不出，表邪內伏之厥冷，用升陽散火湯、羌活敗毒散。）另有夾食夾痰之交滯，（又或夾氣，升降不通，胃陽不得四布，亦令人手足厥冷。）切宜疏導以安舒。（導痰湯、保和散再加開豁之藥。上並詳《大白》。）至於治兩感之大要，在急救乎少陰；救里迫於直中，解表切乎傳經。（詳《五法》。）遺毒發頤，透解清涼或大補；餘熱作嗽，涼血壯水及清金。（詳《西塘感症》。）況夫曠日持久，變症斯張，前熱未除寒復感，溫瘧仍用少陽方。（小柴胡湯。）汗吐下後病不痊，壞症方投鱉甲飲；行住坐臥俱不定，百合病須求百合湯。（《傷寒賦》。）

附：摘《醫級》傷寒條辨要略（文繁者僣易數字，與拙集詞異義同者不復採錄。）

第一條　論潮熱

汗出愈熱者內火，連柏丹梔；夜倍熱者傷陰，保陰（煎，生地、熟地、白芍、山藥、續斷、黃芩、黃柏、梔子、丹皮、甘草蒿青蒿、知母）。潮熱不食者腑俟，潮熱能食者經邪。症已瘥而午後復煩，腸胃之餘邪候解；熱已裒而黃昏復熾，三陰之餘熱宜清。傷寒潮熱者，腸滯未清；雜症潮熱者，火遊莫斂。

第二條　論惡風寒

表虛惡風，首風伏風相類；陽虛惡寒，腑症熱厥同形。火症亦惡寒，因熱極而反化；肝火偏惡風，緣木氣之感通。

第三條　論體痛

風襲衛而膚疼，寒傷營而體痛。痛如被杖者寒極，痛無表症者虛多。周痹則歷節風疼，若拘僵每多濕毒；虛風則汗來反痛，如厥怯必是虛寒。虛痛則筋急筋弛，氣痛多攻注於上下；濕痹每著關著節，風火則數變而流疼。寒痛肢清而火痛燥渴，濕痛重著而飲痛吐酸。

第四條　論口唇

不渴不思飲，有熱亦從表論；燥渴漱水不咽，陽邪初入於經。咽乾在脾，而燥渴責腎；消渴肝斷，而腹滿渴腑論。唇紫黑而燥者熱甚；唇青黑而潤者寒深。

第五條　論自汗

冷汗分鬱火（必口渴、二便秘、）極寒（口潤、便通），渴閉及脈情可辨；熱汗辨表傳（呻吟不渴）、溫（鼾睡口渴）暑（面垢煩渴），呻鼾渴垢宜詳。汗出腋下者，肝邪疏泄；汗出腰下者，濕氣流陰。腰以上汗來，陽不降而陰火上炎，法宜清降；股肱多汗，病聚胃而熱不得泄，治必清攻。

第六條　論燥渴

燥因氣熱，渴自火淫。燥火多渴，而濕火不渴；能消肝斷，而不消腎評。上消者，飲入汗泄；下消者，飲多溺頻。如狂煩渴者五苓，莫認陽明投白虎；經熱內傳者竹葉石膏湯，如惟溺澀但豬苓湯。

第七條　論虛狂

虛狂脈候，就症審因。稟弱挾邪，熱少盛而即躁譫；作勞復感邪，神不守而輒昏煩。失志勞心，感邪則神明妄亂；悲憂傷肺，病熱則涕泣時生。勞倦脾傷，肢不收而熱蒸語錯；多謀肝困，常恐捕而如見鬼神。本傷邪繼，症本虛邪而偏形假實；虛狂神亂，欲坐泥水而莫測真虛。凡此並屬虛狂，治法亟宜救本。

第八條　論戰慄

戰汗乃邪正相爭，身振掉而寒熱陡作；寒慄乃邪強正怯，但顫慄而寒熱不形。先慄後戰，由陰出陽可喜；先戰後慄，欲出反入堪驚。七朝戰汗者，五六日即形躁擾；二七戰汗者，十二三狀必凶危。但慄不戰，必成寒逆，須急溫而熨灸；既戰漏汗，息寒身冷，惟回陽以冀痊。

內傷外感皆不食：內傷不食，口中無味；外感不食，聞食即惡。內傷外感皆口渴：內傷之渴，初病即渴，其飲甚少；外感之渴，三日後始渴，其飲必多。（余同東垣、《醫宗金鑑》。）內傷之病，脾胃元氣一虛，四臟失其調和，所以五臟之脈，交相混見。故肝弦心洪脾緩之脈，反見於上，按之沉澀，肺脈反見於下也。忽肥忽瘦者，火乘土位，上並陽分則血脈上行而上盛，故面赤紅而肥；下並陰分則血脈下行而上虛，故面青白而瘦。今之虛損病人，早則面青白瘦而惡寒，午後則面紅赤肥而發熱者是也。

蓋聞十全為上，三折成良，醫雖小道，心法毋忘。風木下鬱而腹疼，宜升則愈；痰飲上凝而熱喘，用吐斯康。（《廣筆記》。）食掛兮清肺則痊，（不能食，聞葷腥氣輒嘔，食已鼻中必滴血一點，由肺熱葉焦之故。詳《名醫類案》。）食痹異法；（食已則心下痛，吐出乃止，宜薤白半夏湯。《證治匯補》。）虛痞兮非參不治，虛噯同方。（詳《廣筆記》。）（《折肱漫錄》云：予服四物湯川芎稍多，服補中益氣湯失加人參，皆頓覺下虛，陽氣欲脫，厥冷汗泄，前病陡發。《本草》云：升麻、川芎，下虛人忌服，信然）。蓄瘀者脈必牢，或結與弦而亦是；（同上。又《診宗三昧》。）將汗者脈多伏，或緊且疾而無妨。（詳《東莊醫案》。）腰曲乃腎水之虧，目直由肝血之燥。（鼓峰醫案。）雀目兮食臌之機，大眩兮類中之兆。（《己任編》。）痢家毒甚，見代脈而無驚；雜證陰回，宜助陽以達表。風從火出之理最精，肝為脾用之旨誰曉。（《芷園臆草》。）氣病用氣藥不效，少佐芎歸；血證投血藥多呆，微參疏利。（《治法匯》。）吞酸膈痛，六君子湯增入炮姜；寒熱血風，五加皮散大加熟地。（並鼓峰醫案。）小兒脈緩作遲論，女子郁多尋氣治。（參《東莊醫案》、《濟生方》論。）手足心熱，勞心人大抵如斯：（《東莊案》。）頭面火升，胃熱者常多有是。（《金匱》云：面熱如醉者，胃熱也。）陽上升則陰不下吸，血失養則氣不歸源。（葉氏醫案。）人虛口渴便不通，雖病革（同急）勿投參附；（虛勞內熱之症，誤投熱藥，兩日而斃。）病久脈調身不熱，縱勢劇可望安痊。（臟腑無損故也。《廣筆記》。）脅下疼，致礙賁門，當知肝葉之脹；（肝怒則葉脹，右侵於胃，故飯食過之有礙。）小便痛，不連少腹，或由腎氣之寒。（宜金匱腎氣丸。《東莊案》。）五臟交傷，窮必及腎；（《張景岳全書》。）諸火交煽，治合先肝。（《石室秘錄》。）燥逐風生，（寒熱、頷腫、臂膊磊塊無數。）湯用疏肝益腎；（鼓峰案。）痢因郁致，治宜調氣消瘀。（枳殼、藕節二味效。《客座紀聞》。）臂痛屬虛火之遊，為其初因腹疾；（二症並久服補劑而愈。）腰疼緣瘀痰之滯，奈何專責腎虛。（治瘀以行氣活血而愈，治痰以潤字號丸下黑矢結秘宿垢而愈。）痢家嘔吐噁心，投當歸而轉逆；滯下陰虛濕熱，（宜六一散佐白芍。）用平胃兮殊疏。（術性溫燥閉氣，故滯下忌之，陰虛尤非所宜。）嘔當從治，毋乖寒熱之宜；（寒藥熱服，熱藥冷服。）藥必及時，勿愆早晚之節。（如治暑瘧須煎露一宿，雞鳴溫服之方效。上並《廣筆記》錄。）胃傷味變，淡泊兼以養陰；肝鬱吞酸，寒熱兩無干涉。（宜逍遙散加茱、連。《己任編》。）（按肝寓相火，郁必化熱，此條尚未允。）木乘土位而吐食，試啖甘梅；（《質直談耳》。）子盜母氣而心怔忡，濃煎白朮。（《槐西雜誌》。）脘痛吐酸大便秘，兼寒熱宜滋腎以生肝飲；三焦胞絡火遊行，用清涼則精藏而汗戢。（《東莊案》。）鮮血淋兮脈洪數，（產後七日，腹痛狂叫。）偏利峻攻；（製大黃、生地為君，桃仁、乾漆為佐，下黑血塊而愈。）積瘀滯兮體虛羸，（經阻四月，食少腹痛。）但宜補益。（八珍湯三大劑下血塊而愈。鼓峰案。）血症非乏良方，鬱金須求真品；目疾起於鬱怒，童便大有奇功。善食疳勞，（小兒病。）縱骨蒸不關陰弱；（此症面色青白，便非陰虛。孫東宿案。）熱嗽夜甚，雖鼻塞勿混傷風。（右連血症目疾二條，並《廣筆記》。）氣鬱倘屬腎虛，須知納氣之妙；（氣無管束，遂多鬱滯，是生諸症，破氣之藥，雜然並進，而氣愈不可理矣。）土困或由水弱，可通補土之窮。（土賴水為用，故曰補脾不如補腎。）小便赤，不皆實熱；（亦有屬虛寒者，詳見《素問》及《脈經》。）身體重，豈盡濕困。（《素問》歷言肝虛、脾虛、腎虛，皆令人體重煩冤。）治渴莫如益血，（血即津液所化，津液既少，其血必虛。上並王損庵《筆麈》。）發汗先務生津。（汗必資於津液，當用輕淡清芳之品，切勿用溫燥藥。徐靈胎《醫論》。）療不眠，首清心火；（麥冬、生地、丹參、竹葉之屬。）止遺滑，必堅腎陰。（炒黑黃柏入補陰益精藥。《廣筆記》。）火是土源，應求益智；（《治法匯》。）氣為水母，須仗人參。（《醫方解》。）氣逆而面赤脈洪，勿投涼劑；（當以法降其逆。《醫學綱目》。）血溢而質強胃旺，當用下行。（醋製大黃、桃仁、丹皮之屬。《治法匯》。）虛熱口糜，乾薑偏能已疾；（損庵《筆麈》。）火升痰厥，（目斜遺尿，病起憂勞。）童便亦可回生。（《折肱漫錄》。）風行必燥，故驅風每行潤劑；（今人多用剛燥辛熱之品，反益其疾矣。《醫學源流論》。）氣結必化熱，故治氣或忌辛溫。（葉氏醫案。）死血積痰，宜詳察乎三因之外；（《治法匯》批。）內傷勞倦，毋混同於六氣之門。（詳東垣《內傷外感辨》。）若夫墮胎類屬元虛，（以下俱論女科。）惡露豈宜催迫；產後脈多浮數，有力風寒始的。水瀉脾虛，如利水應虞泄腎；血瘀脈弱，若行血恐致崩中。（鼓峰案。）發痙由虛，逍遙散妙在加味，（丹皮、山梔、鉤藤、熟地。楊潛邨案。）以補為瀉，決津煎制自良工。（熟地、當歸、牛膝、澤瀉、肉桂、烏藥，治婦人血虛滯痛。景岳新方。）帶下由脾腎之虧，補中（益氣湯）乃的當之法。逍遙散合導赤（散，丹皮、山梔）。為婦女淋症之方；四君子湯益砂仁、黃芩，乃胎前子瀉之藥。（《己任編》。）

中風一門，先分真類，真則古法已詳，類則圓機宜備。河間專作火論，東垣獨以虛治，若濕痰風熱之推，則丹溪略有殊致。要之木失水涵，風從內起，治當熄風滋液，養營湯復脈湯堪資；法在補陰攝陽，固本丸虎潛丸足恃。若其陰陽並損，尤宜濡潤溫柔，地黃飲子風痱專治，還少丹水火兼求。更有風木過動，中土逢仇，不眠食少，汗泄痰稠，酸棗仁湯兮茯苓飲，玉屏風散兮六君子湯投。如其神識不清，必是火痰阻竅，至寶丹牛黃丸並推神妙。至若症屬純虛，五絕堪吊，（口開、眼合、撒手、遺尿、鼾睡。）大劑參附冀回陽，陰藥微參希奏效。又如舌蹇口喎，拘攣癱瘓，急則先用開關，繼則徐商弭患，益氣養血佐宣通（經隧），清火消痰須協贊。（上並仿《臨證指南》案論。）是症也，陰中則肢冷惡風，陽中則面頳頰赤。十指麻木者氣虛，兩頰疏緩者傷熱。頭疼目眩，由清氣之不升；體軟臂麻，乃坤元之失職。身如蒙刺痛，血虛挾濕之徵；體若蟲行，（搔起白屑。）脾氣不能榮之責。骨節都疼兮，濕痰流注（關節）；身痛夜甚兮，（風客）淫氣邪傷肝也。（並約《名醫類案》。）卒厥大綱，治分閉脫：（卒僕暴厥之病，不論男婦風寒氣食痰濕，但要分得閉與脫二症明白。採《大全》條。）善飢多食，（風木太過，脾土受攻，求助於食也。）木土宜安。（以瀉肝安脾為主。《病機沙篆》摘要。）肢體縱緩（多由熱，而間）亦有寒，氣虛故耳，手足拘攣（多由寒，而間有）偏責熱，血少則然。（《景岳全書》。）病有兼挾之原，勿膠死法；風無一定之脈，莫執浮弦。（《類案》。）

風先留舍內伏，最易招風；（邪既內伏，則最易感邪，故中風之候，每多伏風所召。）病多麻痹不仁，宜防卒中。卒昏痙而五絕現，探嚏灸脫姑商；陡僵仆而諸逆（即五絕症）無，厥症各因另晰。燥症陰虛血竭，病同火中之條；（五志過極，風從火出。）濕中強直膚浮，因同痰痙之候。筋攣筋急兮，鉤藤忍冬藤續斷、水瓜乳香沒藥；角弓反張兮，羌活、威靈鉤藤、全蝸牛皮膠。至於氣中之條，宜法東垣之論。形消衰朽，但當補火培陰；五志氣浮，別考厥陽方治。（七情之氣，惟憂喜所傷，宜進壯氣補陽之劑。若忿怒傷肝之候，則陰火內動，當從清降養肝調氣，始合暴怒傷陰之治。）足寒面赤，口噤手握者，為厥陽氣逆之候；面慘肢厥，口開手撒者，乃氣衰沉陷之徵。

《折肱漫錄》云：立齋謂指麻是脾氣不能周，真確論。惟脾氣不周，又不加意調攝，以致虛而又虛，故忽有中風之症。若認指因風而麻，而預服祛風之藥以防之，真招風取中矣。蓋搜風等丸，多戕賊脾胃之藥，凡人脾氣不傷，雖病可療，若脾元一敗，扁盧卻走，《乾坤生意》等書誤人不淺。故非明理之儒，醫書不可亂讀。

原夫肝陰既虧，風由火出，輕則竅絡阻塞頭旋眩暈，甚則瘛瘲痙厥。是故緩肝急所以熄風，滋腎液乃以驅熱。虎潛丸補真陰，地黃飲子培天一，滋腎丸與復脈湯咸宜。清上（如生地、二冬、丹參、連翹、菖蒲、天麻、鉤藤、犀角、羚羊角、膽星、鬱金、二陳、薑、瀝之屬）和實下並協。（如六味、右歸、淡菜、牡蠣、阿膠、石決明、龜甲、磁石、首烏之屬。）若乃思慮煩勞，心營內爍，驚悸不眠，脅中動躍，酸棗仁湯補心丹枕中丹同酌；或因怒火鬱勃，風痰煩懣，龍薈丸二陳湯方應中窾。（以上論肝風，以下論木乘土。）至如木犯中宮，病尤偃蹇，倘陰（肝陰、胃陰）未虧而陽亢（逆），用藥宜剛；或液（肝陰、胃汁）已耗而木（火熾甚）強，制方欲婉（忌剛用柔）。泄肝則金鈴子散六一左金丸，通胃則枳樸夏姜，進退黃連湯大半夏湯，治中湯溫膽湯瀉心湯。（此皆剛藥也。）溫腎腎氣丸佐涼肝（天門冬），治老人上實下虛之候；雞子黃加入復脈湯，療肝風頭痛之方。（又如阿膠、生地、白芍、麻仁、木瓜、人參、麥冬、梗米、秫米等，皆柔藥也。）至於平治之法，劑協剛柔，烏梅丸安胃丸逍遙散，六君子湯戊己湯任參求。（並仿《指南案》論。）

諸風掉眩，皆屬於肝。風陽上冒，昏僕無端，有中虛亦有下虛，或夾火而或夾痰。火盛兮清少陽而即愈，（羚羊角、山梔、連翹、花粉、元參、生地、丹皮、桑葉之屬。）痰多者理陽明而始安。（二陳、薑、瀝、菖蒲、橘紅之類。）中虛兼用人參，外臺茯苓為合（《外臺秘要》有茯苓飲）；下虛必從肝治，潛陽鎮攝宜參。乃若除痰須與健中，熄風可以緩暈。（白朮、茯苓、白蒺藜、枸杞子、菊花炭。）肝風內沸而津爍，滋陰潤液無愆；（生地、二冬、萸肉、阿膠、白芍。）絡脈中熱而水虛，後本先標莫紊。（方見上清少陽條注。）如其陰虛陽升，煩勞即發，熟地天冬、五味茯神山萸，牛膝遠志牡蠣磁石龜甲；或枸杞子仁與穭豆黑芝麻，暨淡菜膠、龜膠而建蓮山藥。又或年高氣衰，水枯風動，上實下虛，頭暈跗腫，附子都氣丸入天冬建蓮，溫納佐涼方足重。（腎宜溫，肝宜涼。上約《指南案》論。）抑夫眩暈屬乎外因，每多一時暴逆，寒則掣疼，風則汗出，溫則如裹（滯重，《內經》曰：傷於濕，首如裹。）暑則悶熱。（丹溪。）暴怒則血菀（於上，而不反於下，名曰）厥巔，（此疾）得補而熾暈欲絕，（大熱引飲，胸如刀劈，食少瀉多。）龍膽、蘆薈蜀漆、代赭石、赤芍黃連丹皮，五味子、牡蠣龍骨入豬膽汁二枚，（十餘劑而漸愈。《寓意草》。）婦女及失意之人，（面黃脈伏，氣鬱生涎。）宜兼舒郁；煩渴兼弦數實之脈，（壯盛之人，屬實痰實火。）盡用清涼。（降火清痰，本《治法匯》。）大黃酒煮二次為末用茶調，（治眩暈不可當者。）丹溪之法須志；蓄血症從下奪，（婦人觸於驚恐，眩暈如坐舟船，脈左寸沉牢，用桃仁承氣湯下黑血而愈。）士材之案無忘。

督脈虛，則頭重高搖；髓海空，則耳鳴腦轉。（此皆眩因。）腎氣丸桂芩木甘飲除水泛，大造丸斑龍丸療督虛。

五臟之損兮，治法攸分，上損從陽兮，下損從陰。脈虛由精血內虧，肝腎陰傷之驗；脈大為氣虛泄越，心脾營損之徵。（此釋《金匱》脈大為勞，脈極虛亦為勞之文。）五味異功散四君子湯，歸脾湯建中湯與養榮湯，（此等宜脈大者。）腎氣丸三才湯及大造丸，復脈湯固本丸共天真丸。（此等宜脈虛者。）合宜以用，隨症而斟。爾其腎虛則氣攻於背，肝虛則熱灼乎心，龍相升騰兮，藥宜至靜；陰精涸竭兮，味貴填精。（鹿茸、雄羊內腎之屬。）滑澀不嫌互用，（牛羊豬骨髓、麋角膠及熟地、山藥、茯神、萸肉、五味、芡實、蓮子、全櫻之屬。此治陰虛陽動，精濁下注，溺管疼痛。）栽培妙取有情。至如縱欲傷精，奇脈應須並究；宜蓯蓉、枸杞、鹿膠、當歸、沙蒺藜、茯苓、茴香之屬。）損不肯復，參朮何待徐商。陰傷及陽則表寒，勿疑外感；元無所歸則熱灼，莫漫投涼。體盛脈偏微，（陽氣不足。）斑龍丸能培生氣；陰傷陽亦損，（脾腎兩虛。）雙補丸法功有兼長。元氣既傷，大宜甘藥；（此仲景妙旨。）上下交損，耑理中央。勞力傷陰，黃耆建中有效；氣阻瘀滯，旋覆（花湯）加味（歸鬚、桃仁、柏子仁）為良。（上並約《指南案》論。）若夫婦女多幹血之凝，守王道則坐以待斃；（《醫門法律》。）骨蒸從至陰而發，用宣劑（輕揚之品）斯燎之方揚。外感邪來必驟，內傷由漸而戕，（《景岳全書》。）當詳辨乎初治，毋遺人以夭殃。

外邪傷陽者，病從上而及下，肺心胃有漸次之諸因；（由肺而逆傳至腎，至骨痿不起則死。初治宜分陰邪陽邪，養血祛邪，補正托邪之法。）內邪傷陰者，病由下而及上，腎肝脾見遞及之五損。（由腎而遞傳至肺，至皮聚毛落則曰死。初治當從降火滋陰，剋制生化法。）氣血並沖為大厥，（見《素問·調經篇》。）邪傳氣血號勞風。（固勞感邪，故為勞風病。見《內經》。若血虛感邪，即為血風勞，其涕皆不出，邪不泄由是內舍留連，纏綿不已，不至成勞不已。）八仙（長壽丸、六味丸加麥門冬、五味子）附子（加入），引虛浮之火歸原；桂附參耆，收飛越之陽返宅。（末一條原集本列火症。）

陰虛之勞脈細數，則必形消著骨而後死者，陰主形也；陽虛之勞脈微革，則不待萎盡忽然而脫者，陽主氣也。（《醫宗金鑑》。）

瘵者，敗也，氣血兩敗之意也。有陰虛乾血者，有陰虛積熱者，當以諸補陰藥治之。肌膚甲錯，兩目黯黑者，若初病尚壯，及久病不瀉，二者皆可先用攻下治法。（同上。）

附：因病似虛，因虛致病論（摘《醫衡》）

因病似虛者，其人本無他恙，或感六淫之邪，或傷飲食之積，或為情志拂鬱，或為血氣瘀留，以致精神眩昧，頭目昏花，懶言倦怠，口中無味，面色萎黃，氣短脈沉，厥逆泄瀉，種種現症。羸狀雖彰而邪郁內痼，苟非先去其病，何能即療其虛。與其畏攻而釀成不起之病，孰若去病而猶冀有可補之虛。所謂因虛致病者，或先天之稟賦素弱，或後天之調養復乖，以致陽虛畏寒，陰虛發熱，上氣喘滿，脅脹腹膨，前後不通，躁擾不食，脈大無根，種種形證，虛而類實。然變症百出，本乎一虛，苟非專補其虛，安能分治其病。與其去病而虛不可保，毋寧補虛而病可漸除也。（沈明生。）

切脈先看胃氣，每治他病，切須照顧胃氣，不可一意攻伐。

大凡以藥攻病者，去其大半，即宜養正氣而佐以祛邪，正氣充則邪氣自盡，否則正氣與邪氣俱盡而難為力矣。

一人飲食失宜，患晡熱、口乾、體倦、小便赤澀、兩腿痠痛，服四物知柏之劑，變症百出，令服補中益氣湯甘溫等藥而愈。

盜汗多因陰弱，自汗每屬陽虛。勞役陽傷，玉屏（風散）最合；心悸（筋惕）肉瞤，真武（湯）常需。爾其足冷自汗，脈細或微，法當封固，白朮附子、人參黃耆。病傷營衛，（勞傷自汗。）歸耆入乎建中湯；勞損心脾，四君子湯合於生脈散。大半夏加小麥牡蠣又南棗，為鎮陽理虛之方；（此通補法。）桂枝湯佐耆防風根、茯苓、薑棗，乃辛甘化風之法。（汗出寒凜，痰動風生。）至若陽明胃弱，厥陰來乘，多夢寢汗，棗仁茯神龍骨、人參，白芍甘草同劑，（煎送蒸熟）五味子三十粒兼吞。（上約《指南醫案》。）又如胃中之濕挾火氣炎上亦能作汗，治宜涼膈散；氣逆不順自汗不止，藥佐木香（入小建中湯）。脈氣口弦滑而食滯中宮，（蒸蒸汗出。）脾胃健兮自止；（只消導健脾，不必止汗。）寸脈浮洪而心火騰自汗？黃連（同五味子）引兮斯藏。（入當用藥中，並《治法匯》。）他若歷節風濕，痰飲腸癰，產蓐諸症，自汗皆同。心血不足，額上偏多；際頸而還，血症可斷。（發黃、水氣二症亦然。）四肢汗重，氣熱故然；（亦有氣弱者，汗多冷。《病機沙篆》。）五臟風淫，皆令多汗。（詳《內經》。）頭項出汗，或腎火之有餘；（腎水不足。）每飯（頭汗）淋漓，由胃熱者過半。（《石室秘錄》。）

愈汗愈熱，必由內火；汗厥清瀉，多屬陰寒。漉汗（身常濡也）更風轉甚，風內伏而久成風厥；盜汗寐來寤止，火爍陰而劇轉虛勞。頭汗者，中有熱而莫泄；腋汗者，陰有火而內燃。肱肢多汗，病聚於胃；腰下多汗，濕客於陰。

又：無汗條云：熱病脈躁者心焚，唯冀戰汗；陽症陰脈者神敗，絕汗乃終。羌葛柴防，能通無汗之表，不能開鬱蒸之頭汗；蔥白梔豉，能通火閉之汗，不能清內滯之炎蒸。

盜汗真元猶未盡虛，自汗則真元耗散，腠理皆開。肺失統氣之權，虛勞犯此，甚可畏也。又曰：平人半身出汗，夏月半身有汗，皆氣血不足，夭之兆也。

不寐之故非一，總緣陽不交陰。故或焦煩過度，離火內蒸，湯宜酸棗，丹用補心，銀花竹葉，生地元參。又或憂勞憤郁，耗損心脾之營，養心湯妙，歸脾湯同斟。抑或龍雷震盪，精不凝神，靜以制動，壯水斯寧。若乃肝血無藏，魂搖神漾，咸補甘緩，厥法堪仗。（龜膠、淡菜、熟地、黃柏、茯苓、五味、萸肉、遠志。）膽熱則心煩口苦，桑葉丹皮溫膽湯法兼參；胃病則陽蹻穴空，半夏秫米湯足尚。營氣傷極，人參人乳並行；陽浮不潛，（面色光亮，痰飲上溢。）七味八味皆當。余如因驚宜鎮，因怒宜疏，飲食痰火為實，新產病後為虛。（上仿《指南案》論。）（《證治要訣》云：羌活勝濕湯治臥而多驚，邪在肝膽也。）若乃導痰湯入菖蒲（五分），治膽涎沃心之症；（大抵驚悸怔忡，失心風不寐，皆由膽液沃心所致。《治法匯》。）生脈散加百合（茯神、龍齒，少佐萸、連。）療憂思（而致）不寐之疴。（火升自汗，恍惚，口苦，飲食不能食，欲臥不能臥，小便則灑淅頭暈，此屬百合病。詳張石頑案。）胃實不和，（氣逆填脘，寤不肯寐。）投滾痰丸而非峻；（兼服溫膽湯。葉氏醫案。）病宜宣暢，（醉後大吐，或燥浴始得睡。）經汗吐（二法並行）而始安。（詳陸養愚案。）餘熱不眠，（傷寒後餘熱）寤寐不寧者，胃中津液乾枯，不能內榮其魂魄也。必（用甘寒以）生津液而始獲安寢；（《寓意草》。）水不制火，（不寐而善飯，脈兩關洪，左尺微，右尺亦大。）徒補心而轉益焦煩。（腎虛不能制心火，心肝並熾，補之反實，以腎氣丸加人參、五味，熬膏服之而愈。金少遊案。）所以夜臥多驚，（心氣不歸於腎。）瀉南不如補北；（宜交通心腎。《石室秘錄》。）左關脈弱，（此肝虛也，當補其母。）益腎即以滋肝。（以熟地為君，佐以人參、當歸、茯苓、防風、棗仁、遠志，服二十劑，至春而愈。《芷園臆草》。）

一人病睡則心悸神懾，達旦耳目皆廢，雖堅臥密室，睫未嘗交也。診其脈，左關陽浮而虛；察其色，少陽之支外溢於目眥。呂曰：此得之膽虛而風，諸醫獨治其心，而不祛膽之風，非法也。因投烏梅湯、抱膽丸，熟睡而愈。（《醫學入門》。）

吐血一症，先論外因，孰為要領，手經三陰。理肺衛用甘涼肅降，（沙參、麥冬、桑葉、花粉、玉竹、石斛、杏仁之屬。）治心營以滋養輕清。（生地、元參、丹參、連翹、竹葉、地骨皮之屬。以此兩法為宗。）火灶則增梔子杏仁、黃芩石膏，風淫則加蘆根羚羊角蔗汁薄荷。暑逼氣分兮，加滑石鮮荷葉；暑入營分兮，銀花犀角。間有病屬陰邪，（舊有麻黃人參芍藥湯。）桂枝湯加減已足。至於內因傷損，其法尤詳。嗔怒而動及肝陽，蘇子鬱金桑葉丹皮和降香；貝母；郁（勃日）久而（傷及肝陰木）火內燃陰絡，生地麥冬白芍甘草及阿膠雞子黃。勞煩偏損乎心脾，保元湯歸脾湯是賴；縱欲致傷乎肝腎，都氣丸七味（六味湯加桂或青鉛、並加童便）宜商。若其精竭海空，氣泛血湧，人參熟地枸杞五味當求，河車紫石英是董。至若不內不外，亦非一因，或胃戕乎酒熱，或肺泄乎煙辛，葦莖湯甘露飲藕汁茅根之類。墜墮之傷，先導下而後通補；努力為患，（屬勞傷之根，法與虛損有間。）忌凝澀而取輕鬆。（當歸建中湯、旋覆花湯、虎潛丸、金剛四觔丸之屬。）倘其久延不愈，每以胃藥收功。調養胃陰，偏宜薄味；（《金匱》麥門冬湯及沙參、扁豆、茯神、石斛之類。）扶持中土，莫若建中（湯加人參，及四君加減之類。）且夫血凝成塊，切忌寒涼，吐後氣衝形寒，法當溫納。（苓桂朮甘湯。）左脈獨勁，知肝腎之受傷；（宜地黃、阿膠、枸杞、五味之屬。）右手偏堅，識震動胃絡所致之被爍。脈弦脅痛，當師繆氏仲淳之方；（蘇子、桃仁、降香、鬱金之屬。）盈碗成盆，宜用葛翁可久之法。（花蕊石散，又大黃黃連瀉心湯。）滋陰不效，知陽明之絡空；（血如潮湧而右脈獨澀、非瘀也，宜麥門冬湯加黃耆。）血自左升，由少陽膽陽木火之上逆。喉癢或痛，阿膠秋石堪加；嗆逆有聲，青鉛是益。（上並仿《指南醫案》論。）又若薄厥（大怒而吐血半缶）而脈弦急，六郁湯亦著奇功；火盛而血沸騰（面赤脈躁），桃仁（承氣湯）飲豈無偉績。（《名醫類案》。）投涼而脈愈緊數，宜進純溫；（附子理中湯加熟地。景岳新案。）無端而卒吐血數升，多系中惡。（《巢氏病源》。）要之此症每多瘀滯，寒涼豈可輕投；吐後不盡真虛，脈症所當細察。咯血屬腎，當知崇土為先；（喻氏。）統血由脾，或防食積之挾。（蔣氏。）

霜葉露竹，菊汁梨漿，皆清上之需；童便鱉血，地髓（即生地汁）生津，湯有清下之妙。火燥治之以潤，乳酥飴蜜冬葵；隧滑惟澀可調，髮炭棕灰炭榴殼。阿膠丸、人參蛤蚧散，治肺傷久咳失紅；四生丸百花丸，療火盛刑金唾咯。蒲黃茅根、側柏葉藕節，三七秋石，小薊百草霜京墨艾炭，為消瘀止血之珍；桂附姜茱，黑錫磁朱丸，牛膝五味，乃引火鎮潛之品。若寒濕陰邪動血，必外寒內火兼因，桂枝湯加減麻黃人參芍藥湯師古沖和，靈寶從新。（古法心手高妙，難於執用，以陶氏法加減治之，亦應有當。）先咳後失血者病肺氣；（先傷氣而始於肺，治在肺。）先失血後咳者病心營。先傷血而始於心胞，治在心。

九竅一齊出血，名曰大衄。耳目口鼻齒各自出血，皆名曰衄。鼻出血如泉曰腦衄；皮膚出血曰肌衄。若從口出則為內衄，內衄出血，涎嗽出於脾，唾出於腎，咯出於心，咳出於肺，嘔出於肝，吐出於胃。溺血出精竅；淋血出膀胱。口鼻血大下如湧泉，有內潰腐屍之氣者死。

陰絡傷則血下溢，陽絡傷則血上溢。誤服攻積之藥，故傷陰絡；誤服破氣之藥，故傷陽絡。

諸經皆能為衄，（不獨肺胃。）另從清道而行，外為六淫之變化，內由五志之掀騰。若其風寒壅甚，（太陽症。）桂枝湯麻黃湯成法宜遵。溫風暑熱怫鬱而流紅，清潤辛涼為主；（連翹、元參、黃芩、山梔、杏仁、鬱金、丹皮、茅花、白芍、石膏、知母、犀角、生地之屬。）火邪極盛而動血，鹹苦涼降宜斟。（知、芩、梔、翹、阿膠、淡菜之屬。）煩冗迫而火從木化，（肝陽上灼。）柔婉有取甘鹹；（膠、地、二冬、淡菜、生芍、茯神、山藥之類。）勞欲過而血遂陽升，滋潛必需厚味。（治同咯血。）格陽則導火歸源（鎮陰煎），血脫則挽回元氣。（獨參湯。）和陽消毒，酒客之方；（本案用養胃陰和法。）益下培中，勞人之治。（治參吐血。）陽明濕熱，宗景岳玉女之方；（即玉女煎。）心膽火炎，仿犀角地黃之例。（上仿《指南案》論。）若夫婦人衄血，因郁為多，法參薛氏，逍遙能和。歸脾湯宣乎肝脾鬱結，肝火達以柴胡。（小柴胡湯。《婦人良方》。）

醫便血之為病，由陰絡之受傷，腸風（血在糞前）臟毒（血在糞後），脈痔（下血如箭）分綱，便之先後宜辨，血之遠近當詳，故夫肺病而金燥流紅、桑麻丸天冬地黃銀花柿餅；心病而火燃血沸，補心丹竹葉地黃湯。脾病定然濕滑，宜燥宜升；（茅朮理中湯、調中益氣湯。）肝病（痛迫）責在風陽，可柔可泄。（駐車丸，及甘酸和緩之劑。）腎弱而形消腰折，仗虎潛丸理陰煎之功；膽逆而木火煽營，賴丹皮柏子仁桑葉梔子之益。大腸（為燥府，每多見患）濕勝風淫，胃經（為水穀之海）多氣多血。腸宜苦燥辛涼，胃病（宜寒、宜熱、宜補、宜清）治難執一。爾其努力損傷，法宜通補；（歸耆建中湯。）膏粱蘊結，治主疏清。（苓、連、朮、樸、地榆、槐米、陳皮、升麻、葛根之屬。）黑地黃丸兼司脾濕腎燥，天真丸大補元精；斑龍丸以溫煦奇督，歸脾湯以守補心營。平胃地榆湯，升降脾胃；禹餘糧赤石脂，堵截陽明，枳朮丸調中州自妥，建中湯扶生陽應須；五仁湯復從前之腸液，養榮湯法善病後之元虛。又如陰虛腸紅洞泄，劫胃水以生茅朮生厚朴附子炭、炮姜；肝絡熱勝陰傷，（陽浮鼻塞頭暈嗆咳。）靖浮陽以生地元參天冬、石斛。（又補陰丸、虎潛丸。）厥陽擾絡，（沖氣入脘，痛嘔便血。）龍薈丸鎮風木乘巔（眩痛）；嗔怒動肝，（絡血乃下。）駐車丸平嘔脹裡急。臟陰有寒兮腑陽有熱，當互參《金匱》（谷疸篇）之文；（血脫氣餒，喘促浮腫。）中下交損而八脈全虧，（尾閭痛連脊骨，食入頭暈。）宜峻補玉堂之闕。（斑龍丸加韭子、菟絲、赤白茯苓、補骨脂。）陰虛絡熱肝風動，（腸紅三載不已，左脅及腹不爽。）疏補甲木（熟地炭、當歸、楂肉、地榆、丹皮俱炒，冬桑葉）是神方；（四劑血止。）跗膝常寒骨髓熱灼脊椎腰尻酸楚，（瀉血二十年，不得育，經水仍至，心中痛墜。）升固奇經真妙術。（鹿茸、鹿角霜、枸杞、當歸身、紫石英、炒蒺藜、杜仲、大茴、補骨脂、禹餘糧，蒸餅為丸。上並約《指南案》論。）若夫下血如線或點滴，治脈痔以烏（頭黃）連湯；（《三因方》。）腸癖（下血，另作一派，𣹜出有力）遠射（四）散如篩，（腹中大痛，乃陽明經熱毒也。）宜升陽而除濕（湯。《治法匯》。）至於陽滯於陰，非郁即瘀，郁宜緩解，瘀必徐驅。當周知乎萬變，勿膠執於一隅。

血在糞前者，近而在腸，糞後者遠而在胃；在腸者宜清導，在胃者宜養攝。下血便血，雖同一泄血而大有不同，蓋便血徐緩而下血急暴。凡心肝脾腎陰絡內傷，無論虛實，皆能下血，若血脫者立危。暴至新邪，清導可已；精虛陡發，調補難平也。

熱與風合為腸風，下血多清；熱與濕合為臟毒，下血多濁。

原夫遺精一症，在分夢之有無，及乎濕熱，三者分途，所以有夢責心，無夢責腎，小腸膀胱濕熱為病。有如腎精虧乏，相火易騰，治以養陰固澀，厚味填精。（熟地、枸杞、山藥、萸肉、桑螵蛸、龍骨、芡實、蓮子、茯神、五味、遠志、淡菜、龜甲之屬。）若乃無夢而遺，腎關不固，桑螵蛸散固攝有功，滑與澀不嫌相左。（牛羊豬骨髓加入固澀藥中。）抑或煩勞太過，脾胃受傷，坎離未濟，（心腎不交。）上下交損戕，歸脾湯補心丹治有夢而遺泄，妙香散參朮膏並良方。又或陰虛不攝，濕熱下流，黃柏黃連二苓澤瀉，萆薢為儔，能泄厥陰鬱熱，兼通腑氣斯瘳。如具下虛上實，遺滑偏多，火風震動，脾腎液枯，通攝下焦最合，二至百補丸宜需。龍相交戰兮陰精泄，泄也。大補陰丸滋腎丸協；又有三才封髓丹，峻補真陰火自熄。爾其房勞過度，精竭陽疲，隨觸隨泄，不夢而遺，是宜升固八脈之氣，固精丸兮專司。更有膏粱醇酒，濕熱下淫（而為夢泄），苦參豬肚丸服，中宮病本方清。若乃精關久滑，澀劑無功，牛羊豬髓龍骨、牡蠣，麋膠余藥參同見前。又如腹脹便溏，色黃食少，（有夢遺泄。）陰柔澀膩難施，煦陽涵陰方妙。（菟絲、覆盆、五味、韭子、益智、龍骨、補骨脂、建蓮粉丸。上仿《指南案》論。）又聞（一人夢遺，服澀藥反甚，先從）神芎（丸大下之，次與豬苓丸而愈。每以豬苓丸治夢遺輒驗。《醫學綱目》）涼膈（散，青木香丸。一人丁年合目即泄，肢倦夢惕，作虛治罔效，以二方互換，疏導三五次，更服三黃丸而愈。王中陽案。）蛤粉（丸：蛤粉、黃柏、知母等分粥丸，青黛為衣。不應，宜五倍子一兩、茯苓二兩，丸服妙。《治法匯》）滾痰（丸，一人脈洪，腰熱遺精，用此丸下之，導赤散瀉其火而愈。丹溪案，又《治法匯》亦有案。）豬苓丸導赤散，（並見上，）龍膽瀉肝，（下部濕熱，白液時時黏糊，此非精，乃濕熱薰蒸而成，肝脈必弦數，宜用當歸龍薈丸，並龍膽瀉肝湯。《治法匯》。）並治滑遺有驗，諸家治法宜參。

夢遺之病，患之者甚多，非必盡因於色欲過度，大半起於心腎不交。凡人用心太過，則火亢而上，火亢而水不升，而心腎不交矣。士子讀書過勞，功名心急者，多有此病。凡病起於心，大都非藥石之所能療，故治遺少良方。

陰寒精出者，遺而不舉；強中自出者，易舉易遺。癢痛狀如欲溺，分清飲加龍骨牡蠣；溺後餘瀝流精，妙香散合辰砂五倍子。中虛脫陷，補中苓朮菟絲；肝胃火燔，逍遙丹梔固精豬肚。

淋有五淋之名，濁分精濁便濁之別。氣分白與血分赤殊因，精道與水道須核。（遺由精竅，濁由溺竅。又淋屬肝膽，濁屬心腎。）大凡秘結宜通，滑脫當補。濕熱甚而不宣，徹其泉源；（萆薢、瞿麥、木通、赤苓、萹蓄、茵陳、海金砂、竹葉之屬。）心陽亢而下注，利其火腑。（導赤散加赤苓、瞿麥，又參、苓、連、柏、茯神、生地、丹參、桔梗、石菖蒲。）血瘀化結有方，氣陷升陽無誤。唯夫病屬厥陰，其症孔棘；少腹痛繞前陰（如刺），小溲難通點滴，（環陰之）脈絡皆痹，氣化機關欲息，治其滑利通陽，辛鹹泄急，韭白、小茴桂枝、川楝子兩頭尖，歸尾穿山甲杜牛膝根汁沖。若夫便濁之恙，氣虛濕熱殊由：實者宣通水道，虛者調養中州；若其虛中有實，益臟通腑宜周。精濁因損傷肝腎而致，精瘀精滑宜分：瘀必先清（其離宮之）腐濁，（繼以補腎。）滑宜固（補斂）攝元真；不應當（從真炁調之）師景岳，（所謂理其）無形能以固有形。然而肝腎兩治以外，八脈之妙誰知，龜膠鹿茸及膠霜杞子、當歸小茴茯苓鮑魚，柏子仁、人參胡桃韭子菟絲子、覆盆補骨脂，升奇陽而固精絡，強督腎以實漏卮。尿血一症，虛者居多，（若有火亦能痛。）痛與血淋同治，久則耑究乎虛，在陰陽之能晰，亦奇脈之為疴。陰虛（於下，為淋）賴都氣（丸）之功（早服），氣阻（於上，氣短胸痛）藉威喜（丸）之力（晚服）；滋腎丸療（陰虛）濕熱之痛淋，（萆薢）分清飲治脈沉而（下焦）陽窒（淋濁澀痛）。小腸火府，非苦不通；（心熱遺腑為淋濁，方見其利其火腑條下。）熱走入陰（陰虧，酒濕下墜，）宜（苦味）堅（陰）忌澀。（熟地、龜膠、秋石、天冬、茯苓、黃柏、知母，豬脊筋搗丸。）氣閉（成淋，此係婦人）則開肺圖功，（紫菀、杏仁、鬱金、蔞皮、降香、山梔、苡仁、枇杷葉。）下墜則攝陰奏績。（血淋管痛，每二便墮下更甚。蓯蓉、柏仁、杞子、大茴、茯苓、牛膝。）通瘀腐，虎杖散最奇；（杜牛膝根汁入麝香一分。）導腑熱（血淋管痛，色蒼脈實。）龍膽湯有益。（蘆薈、山梔、郁李仁、紅花、當歸、酒大黃、龍膽草、丹皮。上並仿《指南案》論。）身瘦脈洪數知有火，當瀉肝腎之陽；體肥脈滑定因痰，宜燥中宮之濕。（《治法匯》。）血淋因乎傷暑，小薊（飲子或）導赤（散）合香薷（飲；《客座紀聞》。）白液滲自毛間，六味（湯）歸柴及芍柏。（《證治匯補》。）精元素滑，處方每忌沉寒；痞滯中焦，見症都由濕熱。（《生生子醫案》。）

先痛後血，病從實論；先血後痛，症作虛評。桂圓酒，蒲茸丸，溺血久者必效；小薊飲子，桃仁四物，（即元戎四物湯。）溺紫黑者必斟。肝脾流赤濁，龍膽（瀉肝）七正（散）血淋（方）；中虛泄後疼，補中（益氣湯）丹皮梔子荷蒂。自注云：溺前痛，多膀胱小腸之滯；溺後痛，乃心肝胃腎之虛。其有痛而泄溺，溺泄而復痛者，此虛中有滯未清、當消息其虛實多寡，以調導兼理之，庶乎有當。

痰因火動，飲自陰凝，由氣而化，本濕而生。欲識伏痰，當心似阻；何知留飲，面色鮮明。（本仲景。）外飲內飲異症，主脾主腎殊方。治飲不當治咳，（仲景云：飲家而咳當治飲，不當治咳。）通腑即是通陽。開太陽（苓桂味薑湯）則濁自下走，暖少陰（真武湯、腎氣丸）則濕自內攘。攝腎固真，治痰之本；（熟地、枸杞、補骨脂、胡桃、茯苓、五味、遠志、牛膝、車前。）溫中泄濁，滌飲之綱。（苓桂術薑湯加苡仁、澤瀉。）肺逆喘腫，越婢湯合乎小青龍湯；濁泛陽微，腎氣丸繼以真武湯。支脈結飲，宜通上焦之陽；（薤白、瓜蔞皮、半夏、茯苓、桂枝、薑汁，又桂苓味甘湯。）懸飲（流入於）胃（絡而痠痛，或左脅肋痛）疼，當進辛甘之伍。（吐酸者，桂枝、半夏、茯苓、附子、川椒、薑汁。左脅痛，薑、棗、桂枝、人參、茯苓、炙甘草。）邪結肺衛兮，（氣喘，咳吐濁沫，不能著枕，肺右大弦，遇寒病發。）葶藶大棗應需；溫經通絡兮，（背寒、短氣、背痛應心，貫脅入腰。）蜀漆川烏必佐。（桂枝、白朮、厚朴、茯苓。）痰流胃絡，進二陽（太陽、陽明）開闔之方；（見前左脅痛一方。）飲聚陽傷，與外臺茯苓飲之劑。（又小青龍湯去麻辛。）豬肚丸止濕熱之白濁遺精，（痰飲下流；）桂枝、茯苓白朮、甘草飲治胸滿而短氣。（上並約《指南案》論。）且夫痰之為患也，既流而善幻，亦伏而多頑。喜在暗處兮，脈伏妄言；遍身生塊兮，（塊即痰也。）頭暈欲顛；冷痛而（滿腹）攻注兮，頻湧吐夫膠冷涎。或胸膈大疼，疼止而膝䯊極痛；（痰飲隨氣升降也。）或無端喘滿，（不咳不吐痰。）喘已而水腫綿延；（腿腳陰囊盡腫。）或（心腹冷痛）吐（清）涎如雞子之白；或脈勁類真臟之弦。凡此之類，醫案釐然。（上並約《名醫類案》。至於四飲各有見證，《金匱》治法當宗，痰凝心肺類胃翻，（吐逆嘔食，嘔甚出物似痰非痰，似血非血，膠稠色褐，胸脅脹痛徹背，作反胃治肺癰治益劇，此由鬱怒，血與痰交壅於心肺也。）酒煮常山紅花可吐；（出紫黑痰塊盆許而愈。）痰伏胸中不得出，（喜聞爆竹聲。）牛黃薑汁、竹瀝宜沖（入治痰藥）。芎辛湯佐防風，療頭風之似癇症；（狂叫歌哭，一邊眼與口角吊起。）二陳湯黃芩等丸服，愈目昏而脈浮洪。（火載上行故也。並《續名醫類案》。）痰火上升則面赤足冷，絕似孤陽；（羅謙甫案。）痰挾火則目暗耳鳴，宛如虧症。）《醫門法律》。）勿混虛寒，均宜諦審。他如腳氣發黃，拘攣顫振，瘧痢痛痹，一切奇病，並有屬痰之因，當博求諸古訓。

偏弦者飲，飲留肺經者，每沉潛而不弦；盛滑者痰，痰自虛生者，但平緩而不滑。

膨滿胸膈，牽釣經輸，行吐法捷效；流注胃腸，硬滿下腹，惟得下乃安。

甘遂半夏，為行散水飲之需；枳朮丸牡蠣椒目，乃飲結消補之劑。薤白瓜蔞，療咳嗽臥難掣痛；半夏茯苓烏藥桂枝，通飲流背脅痠疼。

液所以養筋，澀而不行，則痰聚於膈上而手足弱。火痰色黑老痰膠，濕痰色白寒痰青。又咳白痰者，肺感風寒也；綠痰，脾胃有濕也。久不愈，成肺痿，難治。

咳因氣逆，嗽以痰生。外感六淫異法，內傷諸候分因。木叩金鳴，當肺肝之並究；（阿膠、雞黃、生地、天冬、女貞之屬。）腎虛痰泛，必金水以同寧。（都氣飲，喘逆者加青鉛，或六味、右歸加麥冬、五味。）土不生金培戊己，（脾胃。補胃用甘涼，補脾用甘溫。）堪期遄喜；心能刑肺瀉丙（小腸火）丁（心火），可望旋安。寒熱相包，麻杏石甘湯為聖藥；（《醫級》賦云：嗽而渴飲聲嘶體痛者，亦宜麻杏石甘湯。）氣衝勞嗽，生脈（散）六味（丸）是神丹。嗽久而巔脹喉痹（脘痞，治肺無效，）厥陽（肝風）為患；（牡蠣、阿膠、青黛、淡菜。）咳甚而耳充鼻塞（竅閉喉癢），膽火相干。（羚羊角、連翹、梔皮、薄荷、苦丁茶、姜皮、杏仁、菊花葉。上並約《指南醫案》。）至於內外合邪，（《內經》所謂形寒飲冷則傷肺，及暑濕之邪與素蘊之熱相合是也。）非青龍（湯治形寒飲冷）即宜白虎（湯治暑濕內熱；）咳（而且）利交病，由肺熱亦屬腎寒。（二症水火不同，總以迴護中氣為主。《醫門法律》。）附子理中（湯）能痊寒嗽；葶藶大棗（湯）最快郁痰。（吐痰極多，喘咳面黯，胸膈不利。）天行暑濕（咳嗽）且頭疼，薑汁（蔥薑湯調）益元為散；久嗽頻年無他症，烏梅百部煎膏。（蟲蝕肺而嗽者，用烏梅、百部，見李士材案。無則但宜一味百部膏。上並《名醫類案》。）小兒夜半嗽頻仍，腎虛是擬；（人參固本丸，加阿膠、蔞皮。）（董氏《醫級》云：夜間嗽者，宜佐血分藥，如紅花、當歸、香附、青蒿、知母之屬。）喘家鼻扇脈洪大，肺脹奚逃。（越婢湯加半夏。）嗽兼嘔而屬腎虛（與胃咳不同，）地黃丸效勝；嗽且熱而由伏暑，白虎湯功饒。（佐天水散，並《名醫類案》。）熱蘊肺肝，（發熱喘咳，六脈數大，兩頰俱赤。）丹皮倍入逍遙散；下虛喘急，（多痰不能仰臥，兩尺脈獨大而軟。）枳殼桔梗半夏甘草湯下地黃丸（一兩。萬密齋案。）肺（燥）胃（濕）性偏殊，治燥咳妙參斂散；（治秋傷於燥，冬生咳嗽之症，惟《千金》麥冬湯、五味子湯二方，燥濕互用，斂散參投，獨得其秘。張飛疇《治燥咳論》。）秋冬嗽輒甚，清鬱熱法有兩端。（老瘦而脈洪滑者，三補丸加酒炒大黃、貝母丸服，每年立秋前，服滾痰丸三五十粒；脆弱兼虛症，脈浮緩而濡者，補中益氣去升、柴，加黃芩、麥冬、五味，病發即進。汪石山案。）

暑風咳，藿薷湯最效；風濕嗽，神術為靈。先咳後瀉肺熱移，葛根芩連（湯）甘桔（湯）；先瀉後咳脾濕動，五苓散胃苓（湯）陳平（湯）。燥淫而致槁爍，資荷露蔗漿以救液；溫熱而動痰火，賴冰雪水鮮地黃汁以除焚。火亢刑金，犀羚膽菊；陰虛木僭，雞子膠連。

治喘大法，當別兩途。在肺為實，在腎為虛。實而寒兮，（必挾凝飲，上干阻氣。）杏仁、厚朴桂枝湯、小青龍湯並主；實而熱兮，（蘊伏之邪，蒸痰化氣。）石膏甘草麻黃杏仁葦莖湯同需。若虛喘之治例，分氣脫與精傷，填精必資濃厚，鎮攝之品兼襄。從陰兮青鉛入于都氣丸，從陽兮腎氣丸加以沉香。倘其吸傷元海，氣脫根浮，草木無情難恃，人參紫河車紫石英五味子宜投。續元真於頃刻，補天之治誰侔。肺氣壅而喘滿瀕危，（瘡毒內閉，小便不利，三焦閉塞。）用中滿分消之法；（葶藶、杏仁、桑皮、厚朴、豬苓、通草、大腹皮、茯苓皮、澤瀉。）支飲逆而肝升莫制，（因努左脅氣衝即喘，背上一線寒冷，直貫兩足。）宗《金匱》旋覆花之湯加半夏。氣散（失納，腎）液已枯，（老年久嗽，身動即喘，喉舌乾涸，大便乾澀，小便如淋，非病也，衰也。）枸杞、熟地胡桃補骨脂青鹽牛膝巴戟天；陽虛濁飲泛，（沖逆妨臥。）人參豬苓澤瀉附子、茯苓乾薑。補土生金，（氣虛勞煩哮喘。）建中湯去姜加人參最妙；下虛上實，（腎氣不納，厚味蒸痰。）早晚分治為長。（熟地、萸肉、龜甲、阿膠、牛膝、茯苓、遠志、五味、磁石，秋石蜜丸。早服。臥時另服威喜丸。竹瀝、薑汁泛丸。上並仿《指南案》論。）又如逍遙散入茱連，治郁喘而當效，（脈澀肢冷拂拂，氣促而喘，此火鬱之症。《醫貫》。）白虎湯加瓜蔞仁枳殼、黃芩，療火喘以彌良。（初虞世。）喘作而得食（墜下稠痰）稍止，（稍久，食已入胃，反助其火，喘反大作，此痰火上升之症。）不盡中虛；（戴復庵。上二案並詳見《證治準繩》。）虛喘（半月）而投（溫補）藥暫安，未堪深恃。（子時一陽初生，憊極而腎氣不升，至寅時而仍死。高氏案。）肺脹向推越婢湯，或純用收斂而痊；（《醫統》云：宜五味、烏梅、粟殼、款冬、五倍子之類。）久喘（廿餘年）多屬肺虛，或獨清陽明而止。（喘症虛實，不可專執新久為斷。《醫貫批》）若夫哮喘之患，遇冷輒劇，一屬驟寒包熱，越婢湯加半夏相宜；一由中外皆寒，參蘇溫肺湯為合。（婁氏。）所以痰氣宿哮，肺俞為病，病發搜邪，病去養正。腎氣丸真武湯，平時治本法偏佳；葶藶（大棗湯）、小青龍湯，臨急救危功獨勝。（《臨證指南》。）

喘症虛實迥別，凡氣機虛促之人，其感無論內外，病則喘象隨形，倘無實證而誤攻之，其變甚速。

定喘（湯）金沸（草散），治肺寒膈熱痰嘶；貞元飲金匱（腎氣丸），療元海無根氣竭。（惡寒反渴者，亦宜溫清並用。）

蓋聞金空則鳴，金實無聲，或金破碎（亦無聲），並令失音，是以外寒內熱，無如麻黃杏仁甘草、石膏湯；膽火爍喉（氣燥喉痹），必用桑葉丹皮雞子白。（又麥冬、生扁豆殼。）肺失清肅，（喉干失音。）自屬液虧；（瀉白散加麥冬、桔梗、馬兜鈴、枇杷葉。）病閱春秋，（秋燥咳嗽，冬月失音，至夏未愈。）依然金實。（麻杏甘膏湯加射干、苡仁。）爰有久咳失音，喉痹為殃，沙參甘草、生地茯神，麥冬石斛阿膠雞子黃。血後音啞而便溏，與甘緩平調之法；（扁豆、白芍、炙草、石斛、山藥、米糠、大棗。）勞損食衰而喘泄（便溏），選脾腎兩補之方。（熟地、五味、山藥、茯苓、芡實、蓮肉。）至如木火爍金，熱痰壅（遏肺）竅，內奪（而）厥（則）為喑痱，龍相（之火上）炎兮如燎。（凌爍肺金，久咳失音。）凡瀉實而補虛，總宜（甘）潤而忌（苦）燥。（上並約《指南案》論。）若夫五臟之病，並能為喑，憂思（心）驚恐（肝），酒色（腎）怒瞋（肝），飢飽勞役（脾），火燥刑金（肺），或熱極驟飲冷水，與風（邪）寒氣暴吸同因。（《景岳全書》。）肝脈鶩暴（有所驚駭，脈不至）而聲喑，（《內經》言不治自已，景岳謂宜用）降氣（湯、七氣湯）（七氣湯即《局方》四七湯）及潤下丸為治；風中廉泉而不語，（因醉臥當風所致，右關浮而滑，脾臟連舌本故也。）荊瀝化至寶丹而寧。（《名醫類案》。）勞嗽失音，集靈（膏，人參、枸杞、牛膝、二冬、二地、熬膏加蜜）可效；（用此方加減治二人，皆發痔而愈。魏玉璜案。）陰寒或逼，八味丸宜吞。（《治法匯》批。）及乎亡血產後，叫號喉破，治法並主補虛，或可免於沉痼（《治法匯》。）

火為寒激而爍沙，得溫開以即愈；（枳、桔、薑、蔻之屬。）邪變風虛而聲息，必開斂以調培。勞風血風，宜秦艽扶羸，或與人參荊芥；腎虛內奪，需元參丹皮腎氣丸，或投左歸飲十全大補湯。風寒需羌活葛根柴胡、細辛，痰火與黃芩黃連陳皮半夏。怒損解肝（煎，四七湯加白芍、砂仁、陳皮）降氣，歌傷甘桔湯清音。

徐氏曰：余妄病肺痿，涎沫成碗，用《千金》一味甘草湯，服過半月，疾少而愈，但最難吃，三四日內，猝無速效耳。

肺痿何因，津枯液燥。（多由汗下傷正所致。）潤燥生津，補虛為要。肺之小管宜通，（清火熱以復）肺之清肅毋耗。補母（益胃陰）救子，應師《金匱》之麥門冬湯；滋燥益虛，必仿《外臺》之復脈。（炙甘草湯。）過辛傷正，甘緩如沙參麥冬南棗飴糖：陰損陽衰，（液傷正虛。）填補若參耆歸（身、白芨。實宜絲瓜子桃仁，（又蘆根、苡仁治肺氣不降，咳痰嘔逆。）虛利苡仁百合。（上約《指南案》論。）乃若肺冷多涎（沫，頭眩不咳不渴，必遺尿小便數。）亦宜溫養；（用炙甘草、生薑，與虛勞異治。《治法匯》。）肺痿（多）不渴，勿擯生津。（不可因其不渴而反用燥熱之品。《醫門法律》。）肺癰為陽實而血凝，熱邪壅兮宜瀉；（始宜散邪，次宜下氣，又當分殺其勢於大腸，令膿血下行為妙。同上。）勞風必（惡風而）振寒而出（青黃）涕，（本《內經》，）痰涎滯兮當清。（此症由風寒）（入肺，若誤以為肺痿、肺癰，則失之遠矣。《蘭臺軌範》）

諺云：傷風不醒結成勞，蓋金水為子母，金傷則不能生水，水不能制火，火乘金而益敗，此勞嗽失血之症，所由成也。故肺病極宜斷色欲。

肺為嬌臟，不耐邪侵，清肅何為痹塞，大端不外六淫。因風則宜牛蒡桑葉薄荷之屬，因寒則用麻黃杏仁之屬。桑皮苡仁滑石通草，（又威喜丸，）主乎濕病；梨皮蘆根枇杷葉紫菀，治乎燥因。開氣則香豉瓜蔞皮蘇子桔梗、白豆蔻，清熱則石膏花粉梔子羚羊角。蓋夫肺主百脈，為病最多：葦莖湯理上焦之氣壅，葶藶（大棗湯）法救上痹之危疴。肺病腸痹，清其臟而腑自利；胃病治肺，調其子而母自和。濕熱傷金，銀花貝母羚羊角、連翹威喜丸，嬰兒喘急，瀉白散苡仁、竹瀝冬瓜仁蘆根汁。（上並約《指南案》論。）若乃似喘不喘，氣閉不宣，咽嗌不利，肺痹為愆。息賁如何？語言蹇澀，胸如物礙，上下痞塞。至如胸臆窒痛，呼吸氣粗，是為肺疝，審證毋訛。（痛則為肺疝，不痛則為肺痹息賁。《證治百問》。）胸痹（胸中陽虛不運，久而成痹）異乎胸痞，（痞因不一，痹則但有寒症。）瓜蔞薤白（白酒湯）何神，（方本《金匱》，葉氏宗之，加減而治。）流運清陽為主，隨機加減斯靈。上病宜宣，（脈伏氣壅，痞脹格拒，在脘膈上部。）三物白散可吐；（方詳原集。）陽微不運，白朮甘草、茯苓桂枝同遵。（上約《指南案》論。徐注云：葶藶湯治肺癰；氣走於經，而為一身面目浮腫，攻於肺竅，而為鼻塞清涕出，不聞香臭。酸辛相合，則表裡均平，故先用小青龍一劑，而後專瀉肺家之熱，亦拯危之巧思也。）

炙甘草湯治肺痿涎唾多。徐氏注曰：此方以生津潤燥為主，桂枝性熱而不嫌峻者，桂枝得甘草，正所以行其熱也。

韋莖湯治肺癰。注曰：葦莖解陽分之氣熱，桃仁瀉血分之結熱，苡仁下肺中之濕，蓋胸中煩滿是挾濕也，瓜瓣清結熱而吐敗濁。

脾胃之論，必當分析，臟腑之體既殊，（臟宜藏，腑宜通。）陰陽之性自別。脾屬己土為陰，胃屬戊土為陽。所以胃司納食，脾主消磨；脾宜升而始健，胃宜降而後和。於是養胃陰以扁豆石斛沙參、麥冬，通脾陽以白朮茯苓乾薑附子。升降有法，東垣已詳，甘緩養營，建中湯不誤。陽明（陽土）得陰自安，（太陰濕土，得陽始運。）腑病以通為補。濁陰易聚，（胃陽不旺。）當進溫通；（良薑、草果、紅豆蔻、厚朴、生香附、烏藥，）清陽失司，（臍上聚氣橫束，食難用飽，三四日一更衣。）宜宣痹阻。（薤白、瓜蔞汁、半夏、薑汁、桂枝、鮮菖蒲。）況乎九竅不和，（病傷不復，不飢不納。）都屬胃病，欲令胃氣下行，須用甘涼濡潤。（麥冬、麻仁、炙甘草、生白芍，沖甘蔗汁。）若其胃汁全虧，心營熱入，（此以下俱論不食。）假寐驚跳，不飢不食，麥冬生地麻仁，知母銀花竹葉。風濕氣阻，杏仁蔞皮橘皮滑石鬱金連翹；病後不餐，知母、石斛茯神、佩蘭葉蓮子大麥仁。（上並仿《指南》按論。）又聞兩關脈沉弱，（病脾數年，食少神瘁，服補脾腎藥罔效。）當培己土之失；（脾以肝為用，助肝則脾自舒，以參、苓、歸、芍、陳、草、防風數十劑，遂善啖肥濃，宿疾脫然。《芷園臆草》。）右尺脈偏洪（大侵上，右寸微沉，口乾飲冷，連年不食，諸治不效。）宜抑三焦之火。（升上而侮金，以黑山梔為末，用人參二分、麥冬一錢、烏梅二枚，沖湯調服二茶匙，二服即知飢喜食，旬日全愈。易思蘭案。）能食而不化，（病在脾。）溫腎以壯脾陽；（腎火能生脾土。）能運（食下安然，但）不思（食，病在胃），補心（火）可生胃土。（棗仁、茯神、遠志、菖蒲、蓮子之屬《石室秘錄》。）收納胃陰誰最妙，思食（丸）以烏梅（四兩）為君；（木瓜半兩，麥芽、神麯各二兩，甘草、茯苓各二錢半，蜜丸噙化，治反胃噁心，不思飲食。徐氏云：用烏梅、木瓜，方甚巧。《蘭臺軌範》。）斡旋倉廩又何方，二神（丸，肉果、五昧子）以木香作輔。（使之斡旋倉廩，倉廩空則能受物，屢效。《瑞竹堂方》。）

濁不輸而清不化，則為頭足腫浮；食行陰而不行陽，必聚臍旁動氣。面痿黃而喉腥脘痛，加韭汁于越鞠（丸）；食不進而四肢倦怠，入參朮於和中（飲）。噁心噯腐吞酸者中虛，六君理中丁蔻；飲泛酸嘈上衝者虛逆，理陰（煎）金水（六君煎）丁沉。

凡人脾胃氣虛，而飲食難消者，必以參朮為主治，而少佐以消導。初服或覺痞悶，悶後必得漸爽，若專治其食，則愈消愈虛，而食愈不消矣，此與治痰同理。

又云：枳朮丸非健脾之藥，不可多服。

三消一症，病屬何因，陰虧陽亢，津涸熱淫。腎氣丸助真火以化液，神效散（一味文蛤）取介屬以生津。具通天之手眼，為萬世之準繩。他如地黃引子，（《易簡》。）消渴（方，丹溪）茯苓（丸），黃耆（湯、生津）甘露（飲），成法咸斟。（原論謂其紛紜錯雜，毫無成法可遵，然其方亦多有可採者，故易之。）有如久困煩勞，體衰肌損，營絡虛燃，善飢渴飲，犀角元參、生地麥冬柿霜甘草、地骨皮，又沙參還宜入固本（丸）。肝風（上衝為）眩暈，犯胃為消，生地阿膠甘草、生白芍，知母石膏，抑有臟陰為病，水涸土焦，人參麥冬、粳米佩蘭葉陳皮、石斛，肝病治胃（乃仲景法）良超。膈膜成燎原之場，（腎陰虛，心火亢。）玉女煎兮可法；陰液被元陽之爍，甘露飲兮能調。舌碎赤兮溲溺渾（濁），腎陰虛兮胃火亢，六味加入二冬，旱蓮草、石斛龜甲、女貞足尚。（上仿《指南案》論。）又聞食少善飢，茶飲不輟，便燥溺多，肉消脈澀，純用滋填，何能已疾，爰合人參白虎，及乎七味白朮（散），微佐桂附（反佐）升麻，（以升清陽之炁。）大劑濃煎頻啜，參從治以升清陽，更靜調而逐出厄。（陸肖愚案。）更有積勞不眠，上焦無渴，每夕去尿二升，濁液如膏羸極，歸脾湯合（大）補元煎，三百餘劑而病息。（張景岳案。）伏暑煩心而渴，火府丹略仿治淋；（許學士案。）心寒移肺而消，（本《內經》。）八味丸或參損益。（即加減八味丸。胡念庵。）因蟯蟲而病消渴，苦楝煎根；（《醫統》鉤元。）嗜海味而爍真陰，（亦能成渴。）蔗梨搗汁。（《醫宗說約》。）至於食果太多，嗜酒成渴，枳椇湯下麝香丸，葛花煎調五苓散末。鬲消由心熱移肺，（本《內經》。）蜜煮生薑；水阻而真液不潮（於口，故渴，）湯宜春澤。（五苓散加人參。）其他何藥為佳，繅絲湯（能瀉膀胱中相火，引氣上溯於口）及生脈（散）。（如無繅絲湯，絲棉煎湯亦可。）（張三錫曰：渴家誤作火治，涼藥亂投，促人生命，必多服生脈散為佳。並《治法匯》。）若夫陽升嘈雜，藥用柔甘。心陽熱而易飢，（心熱頭汗，）甘草小麥南棗硃砂和柏子仁茯神；脾陰虛而胃燥，甘涼濡潤佐微酸。（生地、二冬、女貞子、生白芍、石斛之屬。）悽悽慼慼水凌心，（此陽虛似嘈之症。）當溫脾而逐飲；煩眩吞酸（少寐噁心，似飢非飢）嘈屬（痰）火，必清胃以行痰。（《指南案》論。）

參葉、綠豆、牡蠣、石決明、龜甲、菟絲、花粉、枸杞頭、荷露，並治消渴。

痞滿何因，氣結之恙。脾胃內病，苓姜（桂甘湯）法甘緩轉旋清陽；六淫外侵，瀉心湯辛通苦降。邪傷津液，酸味用佐苦辛；痞在上焦，清陽急宜疏暢。是以保和丸化食，白金丸驅痰。陳腐膠黏，（脘腹熱氣下注，隱然微痛。）梔子、豆豉鬱金桃仁姜皮降香、杏仁協；熱邪成痰凝阻，人參黃連鬱金枳實半夏菖蒲攢。氣結無形，（不飢不食，不大便。）投清養兮自合；（石斛、甜杏仁、川貝母、麻仁、省頭草。經絡為病，瘡痍外涸，脘脅反痹。）治腑臟兮何關。（鉤藤、生白蒺、鬱金、白蔻仁、桑葉、桔紅。）勞倦挾伏邪，（目黃頭脹。）姑仿三焦治例；（滑石、黃芩、厚朴、半夏、杏仁、蔻仁、竹葉。）濕濁阻遏，（胸痞自利。）另投化食湯丸。（前方合瀉心法，送保和丸。二條同一案。）知母、黃芩枳實橘紅，同竹茹滑而滌暑邪；（阻氣不飢不渴。）麥大麥冬、石斛佩蘭葉，協二陳（湯去甘草）以蘇胃困。（余暑未盡。）營液久耗，（氣短神倦，脈微歇止。）雖脘痞（不食）不耐辛通；（服大半夏湯，脘痛不安，改用生脈散。）清陽先傷，（精氣內損。）滋臟陰反增滯悶。（桂枝湯去芍加茯苓。上約《指南案》論。）又如陰火上炎而氣結，或推知柏之良；（炒黃柏，或少佐四物、知母。）氣藥治痞而無功，勿惡芎歸之鈍。（海藏曰：治痞獨益中州脾土，以血藥兼之。）至於多郁（人）悲哀（過度，或大）怒後成痞，（或痰中見血，或口中有血腥氣，脈沉澀。）但有瘀滯之徵，從血治而可已。（又有疾挾瘀血，或窠囊而作痞者。並《治法匯》。）若夫痞因勞倦，（思慮絕口不食。）大補始克圖功；（參、朮、歸、地、薑、附之屬，半月始愈。）痞屬純虛，微補豈能遄喜。（八物湯加參二錢，猶脹，加至三錢始不脹。張景岳、陸養愚二案。）消補之宜互酌，權參朮木香豆蔻之重輕；（詳陸肖愚案。）肝脾之氣不升，（體倦胸痞，眩暈不食，脈寸關不透。）與八珍湯加升麻柴胡而立起。（盧不遠案。）

宗氣怯而略行破利，即未下而痞結亦形；凡（膻中不足者，多言則氣怯，感邪則胸膈不舒，少與枳、樸，反見痞結。）中氣虛而方病更衣，縱未攻而滿結常見。（中土不足者，受邪最易動泄，病時多泄，遂成滿結，若此者，皆未嘗誤下也。）故陽明經症，推明自結之條，則太陽少陽邪傳，可推漸及之候。（此本論傷寒痞滿結胸，然亦通於雜症，故附摘於此。）

腫本水淫，脹由氣痞。風濕氣熱，並屬外來，是則有餘，即為陽水；若夫陰水多生於大病後，根源實種於內因。脾肺虛弱兮，水道不行；陰虧溺少兮，虛火鑠金；心火刑肺兮，腎水奚生；設投分利兮，腫症斯成。脹病之本，因熱因寒，（或始因於寒，久郁為熱，或始因熱成，末傳寒中。）氣血濕鬱，蟲積停痰，皆能作脹，治貴詳參。是以濕流下部，分利為先；（五苓散、防己、通草、椒目、海金砂之屬。）濕壅三焦，分消是擬。（杏仁、厚朴、萊菔、葶藶、桑皮、木通、鬱金、茯苓皮、海金砂、赤豆皮之屬。）瀉心湯法治濕鬱熱兼，五苓散宜濕深著里。小溫中丸療（氣血鬱結而夾）濕熱之久留，雞金散（雞內金、沉香、砂仁、陳香櫞）痊濕熱之積滯（兼氣鬱）；若濕熱與水寒之交橫，（氣喘尿少，通身腫脹。）有禹餘糧丸之專治。濕上甚而為熱，麻黃杏仁、石膏苡仁之屬；濕下著而為痹，加味活絡丹等劑。薤白瓜蔞，宣腹脅之痹結；製大黃歸尾，逐經絡之凝瘀。又如神芎丸神保丸，控涎丹玉壺丹，酌乎輕重，痰飲水積能驅。若其胃陽虛者，參苓必進；脾陽餒者，朮附必投；更有傷及乎腎陽，濟生八味（丸）宜求。且夫治腫以清肺為先，（車軸木利水，可治水腫。《醫級》。）治脹以通陽為急。脹兼寒戰為陽郁，四逆散可以參投；腫由六氣或肝強，八味丸每多扞格。肢寒脾約，乃清陽之久痹；（營衛不行，津液不通。）鼻衄牙宣，由氣血之交結。脈實為瘀，驟脹屬熱。滯濁既下兮，病不在腸；二便俱調兮，脹非有質。（上並仿《指南案》論。）抑又稽之，脹滿如逢伏脈，（六部脈皆不出，或腫甚須以指推開重按之。）汗法當知；浮腫有類傷風，（一身面目悉浮，鼻塞咳逆，清涕流出。）青龍先進。（小青龍湯二三服，卻進消脹藥。）氣虛不斂，惡（用）辛散（之劑反甚）卻喜酸收；（白芍、五味、少佐益智。）面赤足寒，（胸腹脹大，發煩躁渴。）用熱藥（吳茱萸、附子、人參）須教冷飲。（此症因酒後入內，服此藥而愈。）血蠱之候，見症尤詳：煩躁喘悶兮，厥逆驚狂；口燥便秘兮，腹病面黃；胸緊脅脹兮，多怒善忘。（又小便多，大便血。）忌耗氣利水之劑，（參喻氏案。）宜導瘀活血之方。（上並摘《治法匯》。）飲家脈滑而洪，香蓮丸善清濕熱；女子脈弦而滑，（痛脹如臌，四體骨立，氣薄血室也。）蘇合香（丸服三日而腰作痛）繼以硝黃。（下汙血而愈。《名醫類案》。）若乃欲潔淨府，先開鬼門，麻黃杏仁配乎八正散；腫家淋澀如神，倘時值乎夏月，蘇葉防風杏子亦靈。（張隱菴案。）酒蠱最危而難治，（景岳論。）蟲蠱善食而唇紅。（腹疼發熱，四肢瘦削，咽中兩耳俱瘡，脈滑數，服阿魏積塊丸，三下其蟲而消。孫東宿案。）蒸臍法堪襄參附之績，金液丹能濟湯散之窮。濁氣上乘，六味入肉桂沉香可用；清陽下陷，四君加羌活殊通。（詳《續名醫類案》。）

火性炎上，水性潤下。消渴症，不交而火偏盛也；水氣症，不交而水偏盛也。故小火不能化大水，必先瀉其水，後補其火。開鬼門，瀉在表在上之水也，潔淨府，瀉在裡在下之水也。水勢既減，然後用暖藥以補元氣，此治水腫之次第也，唯涉虛者，不拘此論。

又云：腫脹實證，陽邪急速，其至必暴，每成於數日之間，必先脹於內而後腫於外，脈必滑數有力，症必便秘尿赤。虛症日積月累，其來有漸，每成於經月之後，必先腫於外而脹於內，脈必弦浮緩細，症必便溏尿清。

又云：單腹脹，面目手足硬者不治，遍身通紅者不治。

予治一人，年四十餘，戊寅七月患三陰瘧，發時大渴引飲而小便卻少，至次年三月，瘧未止而腫脹殊甚，面浮腹膨，囊濕跗腫，小水短赤，食入䐜脹，不能夜飯，或治以理中合小溫中二丸，及鱉甲、梔、芩、二陳、苓、瀉等，俱無寸效。診其脈沉大而遲，乃用濟生腎氣丸作湯服，二劑後，腸鳴甚喧，大瀉，一日夜二十餘次，腹腫頓減，小便反清而長，食始增而瘧亦止。志此以見小便赤之不盡屬於熱也。

積由臟生，聚為腑病。陰主靜，則堅而不移；陽主動，則移而不定。於是白芥子蛤粉以豁凝痰，雞肫皮、蘆薈以宣滯著。辛溫入絡，略同治疝之方；（歸鬚、延胡索、官桂、橘核、韭白。）氣血分消，（伏梁病，脈數堅。）微佐削堅之藥。（桃仁、鬱金、茺蔚子、枳實、厚朴、茯苓、通草。）（陳藏器曰：昔有患痃癖者，取大蒜，合皮截去兩頭，吞之，名曰內灸，果效。）陽微濁踞，（下午倦甚，暮夜痛發。）須人參吳萸薑汁、半夏之儔；（又茯苓、川楝子、牡蠣。）氣聚成形，（脾胃受傷。）藉白朮厚朴雞肫皮、黃連之屬。（又陳皮、姜渣。）濕蒸（氣滯釀濕）熱滯，（鬱而為熱，六腑滯濁為聚。）仗緩劑以緩攻；（川連、蘆薈、雞肫皮、木香、青皮、萊菔子、山楂、厚朴、蒸餅丸。）病久正傷，必疏補之互酌。（即氣聚成形。）伏梁之病在絡，脈左數（大）兮可徵；（厚朴、青皮、當歸、鬱金、益母草、茯苓、澤瀉。）瘕痞之突（右脅有形，按之）無疼，（痰凝脈絡。）佐針（刺宣通）灸而易卻。（景岳亦謂堅頑之積，非用火攻，終難消散，予嘗驗之。）乃若勞傷血痹，癥瘕斯作。（右胸脅形高微突。）初為氣結在經，（故脹痛無形。）久則血傷入絡。（故形堅似梗。）歸鬚桃仁牡蠣鬱金、生香附水香川芎，蜣螂䗪蟲須並索。（又夏枯草，用酒麴末糊丸，酒下。上仿《指南案》。）唯夫陰虛宛似肝積，宜養血而禁用攻消；（一少年咳血，左脅有塊攻痛，脈弦細而澀，作陰虛治，用四物加知、柏、元參、丹皮，不六劑頓愈。張三錫案。）腎氣傳於膀胱，經誤藥而遂成石塊。（少腹分為三歧，按之痛甚，兩尺脈獨洪盛，用附子理中湯，三劑而消。《寓意草》。）抵當（湯行血）十棗（湯行水），不瞑眩而厥疾勿瘳；（果有積痰死血，實則方可用之，虛者不若以淡滲藥加薑汁、竹瀝以治痰韭汁桃仁之屬以活血，）取（以）漸（而）平而弗貽後悔。（《治法匯》。）棗膏丸（葶藶、陳皮、桔梗等分，棗肉和丸桐子大，每五七丸，米飲下）治息賁（肺之積，在右脅下）而誠良；（《本事方》。）理中湯消堅塊而誰代。（見上腎氣條。）半衰而止，（經云，大積大聚，其可犯也，衰其大半而止，過則死。）毋為窮寇之追；早治為宜，（勿傷胃氣，但宜和解軟堅。）莫致久延之殆。（若待脹滿已成，則無及矣。《病機沙篆》。）

左脅積屬瘀留，而食氣溢於大絡者，亦痞留在左；右脅塊因風濕，乃瘀積停於肺胃者，偏著右攻疼。五臟之積，（伏梁、息賁、痞氣、肥氣、奔豚。）每難攻伐；雜邪之癖，（氣、血、痰、食、飲、食積之屬。）不礙消攻。

予偶食犬肉一塊，遂覺停滯，煎蘆根汁飲之，右脅下大痛，按之有物如雞子，予不敢用攻治，當極痛時，亦不敢服藥，俟痛稍定，氣雖痞，即用六君加木香等行氣之藥，竟得痊可。若誤用攻伐，不知死所矣。

究噎膈之由起，乃陽結（於上）而陰枯（於下，）治宜養心脾以舒結氣，填精血以致沖和。抑或開痞通陽，調和胃腑，（黃連、人參、枳實、半夏、竹瀝、薑汁之屬。）進退黃連（湯）有方，附子瀉心湯亦可。若其肝胃陰枯，肺津亦槁，酸甘濟陰，澤枯潤燥。（麥冬、生地、柏子仁、甜杏仁、黑芝麻、蘇子、松子仁之屬。並絞汁濾清，燉自然膏。）又如液虧氣滯，（及）陽衰血瘀，理氣（半夏、枳實、茯苓、竹瀝、枇杷葉之屬）行血，血絡兼舒。（桃仁、紅花、延胡索、川楝子、鬱金、蔞皮之屬。）至於肝鬱氣逆，宜厥陰陽明之兩通；（茯、夏、橘、杏、薑、瀝之屬。）酒食鬱傷，（肺胃氣不降。）用清降苦辛以為主。（苓、夏、連、枳、香鼓、薑汁之屬。）若其胃陽本虛，及夫憂鬱痰阻，噎膈胃翻，食入即吐，通（補）胃（府）開濁為先，（參、苓、薑、夏、吳萸、蓽茇、丁、附之屬。）利膈清痰是佐。（杏、桔、橘、夏、黃連、蔞皮、薑、瀝之屬。）惟夫反胃之成，多由脾腎無火，當益火以消翳，亦通陽而補土。（人參、茯苓、附子、乾薑、澤瀉之屬。上並仿《指南案》論。）且夫噎膈由胃陰之亡，反胃屬關門之槁。吐如醬汁，陽明枯涸之徵；便若羊矢，大腸無血之耗。左歸（飲）佐以當歸、生地去茯苓，治此症大有元機；四物湯加入桃仁麻仁，配大黃酌乎多少。（《己任編》。）靈脂和韭汁，（丸龍眼大，每服一丸，好酒下，不過三服效。）治瘀停胸膈彌良；（好飲滾酒，及怒後即食者有之。《治法匯》。）承氣制湯或丸，療槁在幽門恰好。（《東莊醫案》。）左脈無力，香燥之品須捐；（《醫統》鉤元。）大便如艱，開肺之方亦妙。（紫菀、蘇子、杏仁、桃仁、鬱金、枇杷葉。葉案。）暢衛舒中（湯：香附、蘇梗，沙參、南木香、蒼朮、貝母、連翹、川芎、神麯、桔梗。兼服八味丸）療氣膈，（飽悶嘔酸，脈沉、便燥。）通補須兼；（《易氏醫案》。）脈沉腹（小腹）痛復（大）便難，消瘀當效。《（治法匯》醫案。）

飲入而食不入，衛氣先亡，胡桃膈丁茱冀效；食入而水並出，營氣亦竭，泡蒸柿飯常餐。（日以柿餅蒸透，和飯嚼服，得嚥下不反則漸平矣。）高粱（稷實也）米炷，藉消陳莝；乾漆童便，用散瘀留。瓜蔞入丁香、牙皂，泥塗煅研末服神方；驢溺貓胞，熱飲研調開藥。桃膈蟬膈楓實，通氣開膈如神；紫金丹鴉片煙獅子油，通膈潤腸並效。

（又云）：鑿柄木屑為噎膈之仙方。

嘔吐如何施治，泄肝安胃為綱，胃陽分火之盛衰，肝陰察液之存亡。辛熱通濁陰，苦降為佐；（真武、二陳、理中、良薑、桂枝、益智、吳萸、厚朴、川椒之屬。）辛甘補中臟，（專理胃陽。）椒梅可襄。熱邪內結而吐酸，瀉心（湯）必效；寒鬱化熱而灼胃，溫膽（湯）誠良。至於胃陽受傷，積物上湧，雖更衣之愆期，投附姜而無恐。胃（口大）傷噦吐青綠水，肝風大動胃翻空，阿膠生地大麻仁、人參小麥大棗，熄風鎮胃有殊功。嘔脹痛從少腹沖，以濁攻濁與治疝瘕同。（韭根、吳萸、小茴、桂枝、茯苓、兩頭尖。）黑綠稠涎（苦水）屬下焦，（濁邪犯胃。）椒烏梅人參茯苓、紫石英桑螵蛸；食入不化無陽症，附子粳米、乾薑半夏法尤超。衝脈氣逆痛嘔頻，病由肝腎內傷因，蓯蓉杞子當歸桂，沙蒺藜鹿角霜與茯苓。（上並約《指南案》論。）（董氏《醫級》云：滯下吐者多寒。）又聞嘔為氣病，（聲與飲俱出。）吐屬血疴，（食出而無聲。）上脘則嘔多吐少，下脘則嘔少吐多。（《病機沙篆》。）嘔家病多表症，吐者里有寒邪。（《傷寒溯洄》。）血不歸源，十全大補湯加以半夏藿香；（《薛氏醫案》。）水不生木，（脈左關尺洪。）四物（湯去川芎）益以黃芩砂仁。吐不作聲兮，虛症可察；（晨食午吐，午食夜吐，吐而若無攔阻者。胃氣大虛也。）吐兼（渾）身（作）脹兮，肝（氣）實（也，不治）堪嗟。（並《慎齋遺書》。）至於口吐清水，其因有五：因寒而致者胃寒；已食而作者食阻；食少而吐，氣虛何疑；胸膈（漉漉）有聲，痰飲可悟；心腹時痛，當與驅蟲。（《證治匯補》。）熱症如兼，（鼻衄、嘈雜等症，屬肝胃鬱火。）亦宜清火。（六君子加黃連、石膏、竹茹。《生生子醫案》。）倘（水泛為飲，覺）自臍下上衝（吐水不渴。）景岳理陰煎可。（《雜證謨》，）又如元氣虛（極，火氣逆沖）而勺飲不納，（藥入即吐。）黑鉛（二兩）入對症之方，（貝母、山楂、石膏、人參、黃連、鐵鏽水。《證治百問》。）濁陰泛而參藥並哇，白通（湯）以豬膽汁、人尿為佐。（葉案。）吐如赤豆砂水兮，（膈症嘔涎。）血積成瘀；（盧不遠案。）色如墨汁兮，土虛水侮。（膀胱之邪乘虛而侮脾土。《名醫類案》。）胃虛而久不納穀，可煮伏龍（肝，長流水澄清，炒陳米煎湯服；）痰積而諸藥不瘳，探以鵝羽。（《治法匯》。）若其惡食如仇，聞藥即嘔，異功（散）加入藿香砂仁，神麯陳倉米伏龍肝是偶。（稍冷服，治數十人多效。虞恆德案。）又或（陰虛，邪氣逆上，窒塞嘔噦，不足之病，此）地道不通（也），氣升嘔噦，治主通幽，（歸、地、桃仁、甘草，微加大黃、芒硝。）卓哉妙手。（《治法匯》。）更有蛔擾膈間，聞藥輒吐，劑中加入川椒，或（先）飲椒湯亦可，如用辛溫，冷飲方妥。（戴氏。）他如漏氣有症，（身背熱，肘臂牽癰，其氣不續，膈間厭悶，食入嘔吐，麥門冬湯主之。）走哺有方。（二便不通，氣逆不續，嘔逆不禁，人參湯。詳《治法匯》。）當隨宜而審治，斯不失乎神良。

乾嘔非無實熱，涎嘔多屬飲家。嘔聲洪長者，肝脾之恙，嘔聲短促者，肺膈之愆。

酸而惟吞，虛熱內郁宜溫；酸而時吐，濕中生熱可利。酸因熱吐，左金（丸）或合丹梔；酸自寒生，理中可增茱蔻。一從朱氏之論，一從李氏之言。但木實土虛，則溫胃清肝原不礙寒溫並酌，且木中寓火，則扶土抑木亦何妨二法同施。

治嘔吐，諸藥湯水到咽即吐者，宜用硫汞散：石硫黃二錢，水銀一錢，同研極細，以老酒薑汁調服，稍點白滾湯亦可，頓服之，其藥即不能吐出，次日大便出黑色穢物，如大便不黑再服，以大便利為度。（按：此方可即靈砂丹，宜先炒成沙子，再入水火鼎鍛鍊作丸少少服之，以漸增加為穩。）

陰虛而有熱者，雖嘔吐，忌用半夏、生薑，誤投則損人津液，令人聲啞，宜用竹茹、橘皮、茯苓、烏梅以代之。

呃，即噦之別名，大法亦師仲景，生薑半夏湯竹茹，橘皮湯等。中焦冷逆、理中湯溫胃飲入丁香；元海虛寒，理陰煎或歸氣飲。食滯而呃如何，二陳湯加山楂烏藥可並。獨是肺氣鬱痹，陽虛濁陰上逆，調中開上咸宜，理陽驅陰莫越。又若陰中伏陽即為呃，滋腎丸之效宜神；（東垣。）相火衝上自丹田；（從臍下直衝，上出於口。）大補陰丸之功偏捷。（丹溪。）面冷頻呃，（咽中不爽。）因肺痹致阻清陽；（枇杷葉、川貝母、鬱金、射干、通草、香豉。）症合三焦，（呃逆、脅痛、自利。）從中治是為要訣。（人參、附子、丁香、柿蒂、生薑、茯苓。上仿《指南案》論。）又如痰礙氣道，人參蘆可吐膠痰；（丹溪治一女大怒發呃，用此法。）血入氣中，（得之飽食奔走。）桃仁（承氣湯）能下瘀血。（亦丹溪案。）傷寒噦由失下，通地道以硝黃；（《證治準繩》。）痢家（七八日後）呃屬陰虛，調參朮湯以六一（散。四日呃止痢愈。丹溪案。）都氣丸鎮陰火之沖，（面赤發呃，尺脈洪數。《西塘感症》。）柴胡止怒後之呃。（木鬱達之。盧不遠按。）至於病深者其聲噦，產後呃忒，（惡症也。）當急灸乎期門，（《治法匯》。）最可憂者虛脫。（景岳云：呃之大要有三：一曰寒呃，二曰熱呃，俱可治；三曰虛脫之呃，則誠可慮。）若夫噯氣不除，本有旋覆代赭湯。開肺散滿又誰宜，杏仁桔梗鬱金陳皮、厚朴益智也。（《指南醫案》。）

大便之閉，厥症多因，或血枯而液少，或血燥而風生，三才湯與五仁湯並用，通幽偕虎潛丸參行，佐以行氣，通秘斯神。火府秘結，更衣丸之效偏奇；腑陽不行，玉壺丹之應如響。半硫丸宜陽衰風閉之老人，來復丹治清濁混淆而痞脹。若其鬱熱阻氣，合三焦以宣通；（杏仁、厚朴、木通、桔梗、鬱金、連翹、蘆根之屬。）濕熱（傷氣，阻遏經腑）腸痹，理肺氣以開降。（葦莖湯加滑石、通草、西瓜翠衣。）小便秘症非一，三焦濕壅利分消，（滑石、石膏、寒水石、豬苓、澤瀉。）小腸火結宜導赤（散）。五苓散主太陽之失司，小溫中（丸）宣小腸之鬱熱。及乎熱閉下焦，（無陰則陽無以化。）滋腎丸兮宜則。又如曲糵膏粱，釀濕聚熱，鑠骨漬筋，二腸久澀。大苦寒堅陰燥濕，能濟湯液之窮；參酒醴同氣相求，庶挽深沉之疾。（黃柏、茅朮、生大黃、狗脊、地龍、黃連、萆薢、蠶砂、山甲、防己、仙靈脾、海金砂、獨活、細辛、松節、茄根，黃酒火酒各半浸。）又有熱閉厥陰，二便交窒，少腹滿脹肛門墜疼，滋腎丸泄肝效未捷，梔子、黃連吳茱萸川楝子、黃柏青皮，通草海金沙（二味重用，煎湯代水）清鬱熱。其或嗔怒疲勞，脈牢血結，脘脹脅疼，大便阻塞，桃仁承氣為丸，通幽湯潤腸丸並啜。又其甚者，腎陽不通，便溏溺窒，高年倘遇危疴，生乾薑炮黑附子調和豬膽汁。抑有液涸陰衰，溲血點滴，脅腹聚瘕，脈形責貴（左弦如刃），當歸肉蓯蓉茯苓，鹿角霜小茴香柏子仁。況乎老年久秘，通絡宜宗，疏氣開腑鮮效，下焦氣血兼通。山楂香附山稜蓬朮、五靈脂、肉桂，大黃青皮、川楝子、當歸川芎。（上並約《指南案》論。）至若氣結（者）脈（必）沉（伏，上下攻走，）脹滿（或痛）多噯，開降（蘇子降氣湯加枳殼，吞養正丹、來復丹）宣導（木香檳榔丸）隨宜，（少壯）氣實牽牛無礙。（此條專論大便秘。）假令脈（沉）實體強，二便並阻，二陳湯、二術升麻柴胡，先服後吐（以提之。《準繩》《治法匯》。）清胃散（加味）療膏粱之積熱，（大便秘。）搜風（順氣丸）丸（又活血潤燥丸）主風秘而大便艱。（脈浮數或弦，或遍身虛癢。同上。）病轉胞而瀕危，（脹悶臍突，小腹痛劇，脈沉數，二尺尤甚。）用升提清氣斯振；（升麻三錢，柴胡、葛根、甘草各一錢，服後二便俱行。《續名醫類案》。）患疝瘕而濁（陰上）壅，（大便不通。）行溫藥陰竅斯宣。（切忌寒下。《寓意草》。）分利過而脈弱如絲，（久淋痛甚，陰囊及莖俱腫。）溫補（參、耆、歸、朮、肉桂）仍參以宣導；（延胡索、木通、山梔、赤芍、茯苓。）寒涼多而氣愈不化，（六月小便秘已五日，六脈沉細。）肉桂倍入於五苓散，（外用蔥湯熱洗而通。）他如肺（氣）濁大便難，單宜紫菀；（並《名醫類案》。）氣虛尿秘，獨仗人參。（《別錄》。）牛膝及桃仁，兼瘀（血而小便不通）必用；（《病機沙篆》。）蒼朮佐附子，挾濕（邪在表，身如芒刺，小便不通）如神。（一服而通。丹溪案。）越鞠湯（加蘇梗、枳殼、連翹、黃芩、桔梗）療氣閉（二便迭阻，二寸脈沉伏有力）不通，（《易氏醫案》。）腎氣丸救轉筋欲死。（小便不通，腳腫喘急。《治法匯》。）肉蓯蓉療陰陽二結俱宜，（景岳。）麻仁蘇子粥調產後及老人（大便不通）足恃。（許學士案。）余若生脈散歸脾湯，清心蓮子飲，滋腎生肝飲，補中益氣湯，並救敗之良方，（俱治氣虛液少，二便澀滯。）當合宜而投劑。腸痹何方，毋專治下，開肺有功，（杏仁、紫菀、瓜蔞皮、鬱金、山梔、香豉、枳殼、桔梗、枇杷葉之屬。）是真智者。（《指南醫案》。）

陰為火鑠，宜龍膽、蘆薈甘梔，若元損肝強，須六味湯歸脾湯，雞子膠阿膠黃連湯出入；血被熱瘀，用紅花桃仁歸尾，如津液不布，惟八珍湯七福飲，（人參、熱地、歸身、白朮、棗仁、遠志、炙草。去棗、遠名五福飲。）補陰益氣煎同參。燥閉宜溫宜潤，松子巨勝子麒麟菜；實閉可導可磨，胰子、瓦楞子雞肫皮、芒硝曲。（右大便秘。）思溺而腹滯停，小茴川楝子烏藥沉香滋腎丸；溲行而矢並出，胃關煎八味丸鴉片、人參丸。

又：肉桂、沉香、枸杞、以鴉片淨膏和丸。大小便牽制，腎氣虛也，故宜此方。（右小便秘。）

傷寒狂冒屬陽邪盛，遺尿屬陰不守，死症也。若小便秘，脈細澀，則陰亦竭，亦死，遺尿不禁，及諸淋尿色白者，皆屬虛寒。純虛者，補中益氣湯；純寒者，桂附地黃湯並加白果。

癉病由濕，有陰有陽。陽黃之發，瘀濁為殃。身目何以俱黃，火蒸膽胃；（濕從火化，瘀熱在裡。膽熱液泄，與胃之濁氣共並侵於肺，則身目俱黃。）溺色曷為變赤，熱在膀胱。色如橘兮可證，治在胃兮宜詳。陰黃之作，寒水凌脾，濕阻膽液，漬肉淫肌，熏黃同色，己土脾當治。發黃審乎先機，驗小便之利否；（詳《傷寒論》。）治疸分乎難易，詢厥口之渴無。（《金匱》云：疸而渴者難治。）谷疸女勞（疸）須辨析，蓄瘀（隨經蓄血）黃汗莫糊模。（詳《金匱》。）於是渴飲水漿，陽明化燥而當瀉熱；脈弦脅痛，少陽未罷而仍（主以）和。（以）辛散（以）風勝，濕在上兮可愈；（以）苦泄（以）淡滲，濕在下兮能瘥。如狂蓄血，熱所必攻；汗後溺清，自宜投補。酒客清中而分利，後必顧其脾陽；女勞（始以）解毒而（繼以）滑竅，終當平其水火。（峻補腎陰。）表虛者實衛無疑，里怯者建中自妥。（自渴飲水漿至此，全用蔣論原文，但略易數字以叶韻。）若乃陰黃之治，須從寒濕中求。謙甫（羅氏）四逆之方（茵陳四逆湯），可稱卓識；丹溪盦醬之譬，詎足云優。豬肚丸更（白朮用）蒼朮，（重用苦參。）治谷疸之類虛煩；（能食煩倦，手足汗出，目微黃，常鼻衄。）戊己湯益柴胡、當歸，療酒疸而兼勞怯。（脈虛，形瘦，陽弱畏勞。）痛症久而脈絡瘀熱，（與水穀之氣交蒸。）金鈴子散合小柴胡湯；（去麥草，加山梔、穀芽、枳實。）疸病延而腫脹隨成，濬川丸（每三日，兼進六七十粒）同分利法。（雞肫皮、海金沙、厚朴、大腹皮、豬苓、通草。上並仿《指南案》論。）是症也，形脈實而（心中）懊憹（或熱痛者）可下，（《金匱》用梔子大黃湯。）誤下則變脹堪憂；（葉氏論治谷疸尿黃便秘，當宣腑泄熱，但不宜下，恐犯太陰變脹。）小便清而無熱可除，熱除則噦作當慮。（本《金匱》。）酒疸濕傷治節（營血腐敗），必清肺而始有痊期；女勞（疸）血結膀胱（少腹），不去瘀則萬無生路。（詳《醫門法律》。）憂愁（多郁）致（成谷）疸，舒郁先投；（《治法匯》。）驚恐（膽破）成黃，（其色如染。）救元（氣）速與。（《景岳全書》。）穀氣實而病黃腹大，允宜豬膏發煎；（《成方切用》。）色如熏黃而脈緩身疼，參用五苓散甘草附子湯。（《傷寒》成注。）傷骨節酸日晡潮熱用逍遙散，（一婺婦病黃，見症如上，令其服此方及補中而愈。《紀聞錄》。）實熱脾勞（舌乾咽燥齒痛）小甘露飲。（山梔、黃芩、生地、升麻、桔梗、茵陳、石斛、甘草。《成方切用》）若夫氣血不行，（葉氏諸痛案云：久病入絡，氣血不行而發黃，非疸也。）脾液外越，（又老人夏熱泄氣。脾液外越為黃，非濕熱之疸。）痰飲（阻遏氣血，亦致身目為黃）積瘀，（一人因怒，面目皆黃，腹痛寒熱，鼻衄嘔噦，吐血皆黑，大便如墨，下其瘀血而愈。上並《生生子案》。）病後）痿黃，倦怠不食，屬脾虛，非疸也，宜大補）失血，（或崩後悉從虛治。）並宜審別乎諸因，豈獨毋膠於辨色。（喻氏）（曰：陽黃色明，陰黃色晦。然辨之不清，轉足誤人，如酒疸變黑，女勞疸額上黑，豈以其黑，遂為陰疸而可用姜附乎？《醫門法律》。）

酒谷二疸土之瘨，白火發現金之恙。（濕火蒸肺，肺胃熱甚。）白疸，必爪掌白，時瘟，為疫毒深。瘀黃，尿赤或矢黑，虛黃，爪常（爪如常而不黃）而喘浮。膽黃，色必兼青，（驚恐傷膽。）黃腫，勞而受穢。驗生死於膻中，（以二指按膻中，左右分開處，其肉有血色可治，無則危。）定吉凶於三六。（時疾之黃，瘥則十日以上，敗則不逾十八朝。）熱黃煩渴，症由脾濕不泄，分清飲梔豉柏皮；黃汗沾衣，病因脾濕流肝，導赤散丹梔香鼓。腎風喘促面黑龐，擬麻黃附子越婢湯防己；女勞疸槁黧陽萎絕，進右歸飲六味丸青娥丸。黃胖色晦，由惡濁土氣觸礙，法當辟惡啟脾丸；脫力浮黃，見喘惕頸脈動浮，藥制針砂五果丸。黃瘦善食腹堅，化積丸蔻連溫臟丸；厥晦睛黃絕谷，理中湯參附飲歸脾湯。久瀉能食麵黃，術連丸取效；（術連丸止白朮、黃連二味。）渴汗肢浮熱晦，二妙散堪施。溺清黃退，須補中州；焦槁龐浮，必培水火。（焦槁宜壯水，龐浮宜補火。）瓜蒂搐鼻，可引涎上泄疏清；（脘鳴膈悶者，此法神效。）丹梔清經，療火劫傷陰變逆。

色若煙燻，目神暗青，陽黃死證也。喘滿渴煩不已，心胸如啖蒜刺痛，黃毒入腹死症也。面色黧黑，冷汗漐漐，陰黃死症也。天行疫癘發黃，名曰瘟黃，死人最暴。（《醫宗金鑑》。）

六氣著人，（皆能鬱而致病。）營衛府臟經皆阻；（此外感之郁。）七情致郁，心脾肝膽為多。（此內傷之郁，篇中所輯皆是。）氣滯化熱，津液旋枯；（此言初病在氣分。）久延血分，遂變（郁勞）沉疴。蓋夫氣本無形，鬱則偏聚，瘕痞攻衝，胸膈似阻，苟妄認為有形，貽誤豈堪勝數。乃若溫膽瀉心，逍遙越鞠，隨症而施，並能舒郁。滋腎丸治火升，旋覆花湯宣血絡。熱鬱而脘痞口糜，養（心脾之）營微參乎苦降；（人參、川連、丹皮、生白芍、小麥、茯神。）液枯（形瘦）而痛脹便秘，（忽瀉，中傷不納，不知味。）辛潤少佐以和陽。（柏子、生白芍、歸鬚、桃桃、黃連、川楝。）肝腎陽升，療喉舌以熟地天冬女貞石斛；（又柏子仁、茯神。）臟陰蒸熱，（舌絳赤糜口乾燥，心悸食少。）泄心陽以黃連黃柏阿膠雞子黃。（又生地、知母。）面黃脈澀損肝脾，（寤不成寐。）法宗薛氏；（加味歸脾湯去木香、薑棗。）陽隨入陰鬱損心陽為淋濁，治用妙香散。上焦陽結，（痰聚阻氣，脘窄不舒、脹及背部。）展氣化以輕清；（枇杷葉、杏仁、瓜蔞皮、鬱金、茯苓、薑汁、竹瀝。）鬱熱流紅，（室女陰虛、齒衄、腸紅。）養肝陰以靜鎮。（生地、天冬、阿膠、女貞、旱蓮草、白芍、茯神。）要之。切忌者燥熱澀斂滋填（小補），最喜者（若辛）宣通涼潤。（上並仿《指南案》論。）然而有藥治病，無藥移情，勿徒恃乎草木，當養性而達生。（此四語總括案中大意。）

驚憂致郁，惟養心以安神；恐懼郁生，惟添精而益智。思郁之結宜解，悲消之郁宜升。越鞠丸開有餘之郁，升陽（益胃湯）療恐郁之沉。

瘧之為病，多屬外因，白虎湯天水散，（暑熱重者宜之。）正氣二陳湯，（濕邪重者宜之。）分投參與。（倘症象兩兼，則兩法兼之可也。）成法宜遵。惟三陰瘧受邪最重，以肝脾腎見症為憑。補瀉寒溫，不越（仲景法）三陰之法（為根柢）；陰陽勝復，可窮二豎之情。若其延久不痊，他症可慮。太陰之虛浮脹滿，理中（湯）與五苓（散）參投；少陰之痿弱成勞，復脈及升奇（鹿茸、附子、人參、桂枝、當歸、蜀漆、炙草之屬）相輔。厥陰厥逆而吐蛔，烏梅丸資其降伏；瘧母結癥於左脅，鱉甲煎丸賴以消磨。又如心瘧久而煩渴吐血紅，涼陰可愈；肺瘧久而腸痹胃秘，清降斯瘥。然而瘧之名目不一，瘧之兼症尤紛，暑濕格拒三焦，半夏瀉心法能平嘔逆；穢濁上蒙心胞絡，牛黃丸專主神昏。心陽暴脫兮，（汗多亡陽，心虛痙震。）龍骨牡蠣救逆殊勝；胃虛嘔呃兮，旋覆代赭湯何神。是症也，初起宛如內傷，切勿輕投溫補；（上並仿《指南案》論。）濕熱不同風暑，偏宜重用清寒。（胸痞口渴，小便腥濁，脈沉弦而數，重用柴胡、滑石，及鱉甲、黃連、知母、枳實、甘草，送昆布鱉甲丸，二劑而瘥。《生生子案》。）經強截而腹大胸高，理中湯偏能已脹；（《寓意草》。）痰滯膈而痞滿燥實，大柴胡湯可藉求安。（《治法匯》。）瘧兼血候，（或衄血、或便血，或月候適來。）應識當從瘀治；渴喜熱飲，豈能概作寒看。（葉案。）又或面青脅痛，口苦嘔涎，耳鳴脈澀，郁瘧昭然，逍遙散倍入柴胡，貝母兼佐茱連。（左金丸。《己任編》。）牡瘧多寒，蜀漆雲母與龍骨；但寒不熱，桂枝、生薑粉栝蔞根牡蠣、甘草黃芩柴胡。（並《金匱》。）內伏熱傷暑而外現假寒，（重衾蒙首。）火劑堪用；（投黃連解毒湯而愈。）脈沉遲而臟有寒積，小承氣湯偏佳。（《續名醫類案》。）口乾脈伏，似寒（喜飲極熱辣湯）而實熱痰症宜知；（用十棗丸而愈。丹溪案。）體瘠神完，（久瘧不食，脈數兩關弦。）脈實而法當議下。（滑伯仁案。）舌短痰鳴（勞役病瘧，又服發散藥所致）脈洪（數似）滑，用（獨）參（湯加竹）瀝以勿疑；（丹溪案。）躁煩（胸痞神昏，上熱下寒）欲飲冷水脈沉微，投附子、生薑而毋詫。（俞子容案）。至於病瘧雖一，暑濕分因，面光澤兮，濕在氣分而宜汗；面赤黑兮，暑傷血分以宜清。（四物加涼劑。丹溪案。）

邪襲肝（譫狂厥痙），木賊煎鉤蠍先施；瘧不出（否則戴眼、遺尿、昏厥，）山甲半夏柴胡亟與。無汗宜汗者威靈仙，多汗宜斂者黃耆白芍。陽盛陰虛者，汗止腰上，宜黑逍遙散和陰；二氣俱怯者，汗不周身，宜人參清肌散化托。青蒿知母紅花地骨皮，乃暑留營血之方；延胡索牡蠣桃仁、紅花，除瘧母結留之劑。三陰庫生正瘧，休瘧飲鱉甲煎丸先調；四時生旺圖痊，追瘧溫中兩議。（先期補托。）（按：此一條亦不可盡泥，以病機萬變故也）。四生有烏梅吳茱萸桂之湯，（治寅申巳亥瘧。）四正用真武湯理陰煎之劑。（治子午卯酉瘧。）瘧歸四庫必虛寒，須八味丸理中湯之溫補；（治辰戍丑未瘧。）邪閉膻中參暑治，藉牛黃丸太乙丹之開通。

經曰：夏傷於暑，秋為痎瘧。又曰：夏暑汗不出者，秋成風瘧。是知必暑與風寒合邪，始成瘧病也。其不即病傷寒者，亦以有暑邪先伏於營中也。蓋有風無暑惟病風，有暑無風惟病暑，必風暑合邪始病瘧也。

先寒後熱，寒多熱少無汗，謂之寒瘧，宜用麻黃羌活湯；（又防風、甘草。）先寒後熱，熱多寒少有汗，謂之風瘧，宜用桂枝羌活湯。（又防風、甘草。）先熱後寒，謂之溫瘧，宜用白虎湯，汗多合桂枝湯。但熱不寒，謂之癉瘧，宜柴胡白虎湯；但寒不熱，謂之牝瘧，宜柴胡桂枝湯。

瘧疾已經或汗或吐或下，表裡無症，法當清解，宜用清脾飲和之。

《證治發微》曰：　凡瘧多熱久不解者，必本陰虛，非鱉甲、牛膝不能除也；多寒而久不解者，必本陽虛，非參耆朮草不能除也。

董氏《醫級》云：　瘧由少陽而發，故多用小柴胡湯，若暑瘧熱多寒少，口渴唇紅，躁熱汗多，自以桂枝白虎湯為合。

又云：瘧甚發厥、戴眼、遺尿、神昏者，陽邪逆於三陰故也。

《正傳》載：　一婦病瘧，三旦發，食少，經不行已三月，脈無，議作虛寒治，疑誤。再診，見其梳洗言動如常，知果誤也。經不行，非無血，為痰所凝；脈無，非血氣衰，乃積痰生熱，結伏其脈而不見耳。當作實熱治，與三化丸，旬日後，食進，脈出而微弦，謂之曰：胃氣既全，雖不藥，瘧當自愈而經行也。令淡滋味，果應。

痢每盛於夏秋，半由暑濕挾積，其次風火及寒，前法無容細述。暑別陰陽，恆兼乎濕。陰暑中於貪涼（飲冷），陽暑阻於（天之）伏熱。故有在氣在血之分，傷臟傷腑之別。爰有（人參）敗毒散先解表邪，芍藥湯繼清裡實。（寒熱交黏。）表症急而審別三陽，分經投劑；（太陽：桂枝湯。陽明：葛根芩連湯。少陽：小柴胡湯。）里勢迫而專究中土，小承氣湯溫脾湯。總之，治腑以三焦見證為據；治臟主足經三陰無疑。或通或澀，臨症權宜。噤口痢因有兩端，治須扼要，邪格三焦，暑濕所召，丹溪法（人參、黃連、石蓮子）後世都宗，（半夏）瀉心湯（去丹、棗），（加枳實）尤參奧妙。其或脾腎陽虛，陰邪下迫，關閘大開，晝夜痛泄（無度），戊癸少化火之機，命陽無蒸變之力，是以為嘔為脹，不飢不食、參仲景理中湯腎氣丸，或景岳胃關煎理陰煎。又有捷徑良法（本姚氏），鹹溫配入甘辛。（以大劑蓯蓉、人參、歸、薑、附、桂、制白芍之類，靡不應手而愈。）是症也，濕熱壅而煩躁頰紅，（嘔痰味變，心腹熱，肛墜，頭中空痛。）勿誤認為虛火；腸腑窒而陽虛邪滯，（痢將兩月，口乾腹滿，肛門窒塞，努掙不已，僅出點滴。）當從事以溫行。（附子、厚朴、木香、製大黃、大茴。）脫肛倘屬濕溫，勿升勿補；（五苓散加寒水石。）厥陰（溫熱病）常多下利，宜柔宜通。（白頭翁湯，又阿膠、生地、麥冬、白芍、丹皮、銀花、穭豆衣之屬。）痢後氣墜屬陰傷，下焦須攝；（熟地、歸、芍、五味之屬。）溫邪內陷而痛痢，涼潤為宗。（見上厥陰條下。）桃花湯治肢冷脈微，駐車丸療陰虛痢血。酒客濕凝（腸胃）能納食，藥用堅陰；（生茅朮、炒黃柏、黑地榆、豬苓、澤瀉。）食（冷物）傷脈（右關）滑數，（白痢用溫平藥不應）喜芩連，寒已化熱。（此條參《生生子案》。）八脈無權陽欲絕，（高年瀉痢，兩旬不減。）實漏卮以當歸杜仲、人參鹿茸；（又沙蒺藜、茯苓。）藩籬疏撤（痢五六年不愈），（致周）身痛痹，治久痢以蓯蓉附子、白朮。腎虛肛墜而腸滑，徒補脾胃無功；（熟地、歸身、赤豆脂、五味、炒山楂，又三神丸。）下焦脊痛而髀痠，（少腹肛墜，連兩腰胯脊髀痠痛。）試治奇經當驗。（人參、鹿茸、附子、當歸、茴香、菟絲、杜仲。上並仿《指南案》論。）抑又參之，肢冷脈虛（緩大無力，病起醉飽入房，痢如爛肉、腹痛）宜補塞，（附子理中湯加肉桂、肉果。）縱初起毋用清疏；（陸肖愚案。）痢久脈滑（又關尺有力如珠），（舌苔黑）可攻消，（潤字號丸，下之而愈。）雖產後勿愁瞑眩。（陸養愚案。）氣下陷而進升麻柴胡，當知趨避；（用補中益氣湯，倘不合宜，反致濁氣上升，作脹作嘔，或後重愈增，或腹內熱煩，凡用此湯，有宜一劑者，有宜二劑者，有宜頻服者，貴在合宜耳。）症已危而投桂附，應識機宜。（無力服參者，不可輕投大熱之藥。）又聞百順丸（景岳方）開關最捷，三奇散（黃耆二兩、生枳殼、防風各一兩。為末，調服二錢，治痢疾下重。張石頑曰：服補中益氣治休息痢不應，反下鮮紫血塊者，以此方倍防風，加羌、獨、升、柴。）風泄當施。痢久淹延，大棗烏梅當參朮；（宜貧不能服參者。）津枯（下痢）迸迫（難出），生首烏麻子（即麻仁，又當歸、郁李仁、枳實）及羊脂（煎。《千金方》，詳原集。）伏龍肝作湯（下楂炭、熬枯沙糖二味，為）丸，治產痢莫言平淡；（胎前下痢，產後下血。）鮮藕汁（煮熟）和砂糖頻服米，（兼進陳米稀糜。）療噤口痢頗著神奇。至於厥冷一因，亦分陰陽虛實，（有熱痢初起，末經疏利，以致壅遏不通，而肢體厥冷，六脈糊塗者有之。其症必脹痛迸迫，或寒熱舌苔。）敗症誰惡，莫如發斑狂躁除中。（此皆不治。）下多亡陰之餘，尺偏滑動；（此肝腎陰傷，勿疑為積滯。）沉小無神之脈，後必多凶。（易變厥逆。）又若久痢不痊，正虛邪戀，虛實交參，寒熱相半，或宜攻補兼施，或當溫清互換，必謹察乎病機，庶先後之不亂。（上並約《醫門法度》。）亦有六脈沉伏肢寒，冷汗自出不住，多因伏暑而然，勿輕投乎姜附。（《證治準繩》。）若暑伏於心經，純血鮮紅可據；（宜人參、犀角、牛黃、燈心、龍眼之屬。《病機沙篆》。）（血色鮮紅，亦有屬純虛者，宜合症脈參之。）如擁爐（烘腹）而飲沸湯，（且服薑桂、血痢痛甚。）乃火極似寒之故。（心脈獨數，諸部皆虛，此傷暑也，重用黃連及生地、當歸、黃芩、滑石而瘳。金少遊案。）他如裡急後重，（寒熱虛實皆有之。）口渴（當辨真假）腹疼（有熱有寒），便赤（有實熱、亡陰及虛寒三症）。熱躁，（有濕熱蒸迫，及陰傷陽越二症。）嘔逆噁心，（有胃火上衝，有胃氣虛寒，有陰中火虛，氣不歸原三症。）並難執乎一例，宜詳察乎諸因。（並《景岳全書》。）

硬痛，大黃附子；伏暑，太乙煉雄丹。痢疼厥汗者參附，滑脫不禁者赤石脂。血痢不止，約營煎五黑散十灰湯；脹墜不通，郁李仁湯麒麟菜、冬葵子。扁豆花茉莉花玫瑰花，療攻疼緩痛之方；鴉片赤石脂、禹餘糧，為臟腑攝藏之寶。風泄注涎如痢，胃苓湯葛根防風；踡厥沉陷絞疼，回陽溫胃飲。先痛後利利不暢，法必從攻；（或排氣和中。）先痢後痛利不禁，治惟投補。（宜參、歸、蓯、附之屬。）（一人病痢，腹痛垂死，李東璧用延胡索三錢，米飲服之，病即減半，調理而安。）

痢疾熱症全備，漸至肛門紅腫，便秘溺赤，大渴舌苔，腹中大痛，飲食不進，至於腰脊兩旁，腎涸成窟，舌黑縐捲，肛門火逼，干吊如孔，積全不下，茶湯過多，穢水直出。醫認為大孔如竹筒，誤用參附而死，良可悲痛。如幸而臟腑猶未腐壞者，仍可用潔古芍藥湯一服，積下，頃刻回生，十救七八。惟寒涼太過，而成大孔如竹筒者，方宜固澀，不在此例。（按有下利初起，即成直腸，服制大黃而愈，則此論誠允矣。）

孫瀟湘夫人，下痢四十日，口乾發熱，不食腹脹，完穀不化，服香連枳樸等三十餘劑，絕谷五日，脈大而數，按之豁然，腹痛喜按，小便清利。與附子理中湯冰冷與服，一劑而痛止，六劑而熱退食進，兼服八味丸，二十餘日而痊。

一女痢疾腹痛，脈微而耎，此氣虛不能運化精微，其窘迫後重者，乃下陷耳。用升陽散火湯一劑，繼用補中益氣湯十劑而愈。

兵尊張絅庵患痢兩月，服香連枳樸等不效。診之脈滑而有力，失下之故也。用香連、歸芍、陳皮、枳殼、加大黃三錢，下穢物頗多，診其脈尚有力，仍用前方，出積滯如魚腸者約數碗，調理十餘日而痊。

附：痢疾外感內傷脈症不同　見《症因脈治》

秦氏曰：內傷痢，身熱脈大者死；外感痢，身熱脈大者吉，沉細虛小者凶。此脈之不同也。內傷痢，其來也緩；外感痢，其發也暴。此症之不同也。外感三陽之痢，久則亦入三陰，然腸胃之熱傳入三陰者，經雖屬陰，症則屬陽，非如內傷痢，陰經自病也，前人從未發明。

由來濕多成五泄，飧泄溏泄鶩泄濡泄滑泄並列。完穀不化者兼風，腸垢積汙者兼熱；澄清溺白必兼寒，身重軟弱惟因濕；若洞下而不禁，乃濕勝而氣脫。（以上敘五泄症狀。）是以胃風湯治乎飧泄，清六丸療乎腸垢。（溏泄。）鶩溏中有硬物，理中湯治中湯為佳；滑泄氣脫脈微，四柱飲六桂飲急救。惟濡泄有實有虛，朮附湯胃苓湯互授。（以上論五泄治法。）《難經》五泄而外，痰泄郁泄、酒食泄當知。急則治標，固必因時而隨症；緩則治本，豈惟滲濕而燥脾。觀夫熱利者常希，寒泄者甚夥，欲拔本以塞源，必制水而壯火。爾其疏胃宜清，調脾當暖，左金丸合入調中，（人參、白朮、茯苓、陳皮、防己、厚朴、澤瀉、焦神麯。）濕熱傷陽可緩。芩芍湯杜滯下之萌，（腹痛泄瀉，小便不利。）針砂丸清濕鬱之阻。（尿少腹滿。）肝失疏泄，（水瀉，少腹滿脹。）但用五苓散；水泛堤坊，（瀉久腫脹。）急投真武丸。（夜服針砂丸。）兼瘡痍而濕勝熱鬱，胃當降兮脾宜升；（用東垣升陽除濕法。）稟木火（形瘦尖長）而陰弱失涵，（濕瀉二年，累用脾胃藥不效。）苦堅陰兮淡滲濕。（黃連、黃柏、厚朴、廣皮、茯苓、豬苓、澤瀉、山楂。）泄而津鑠，（食入痛瀉，咽乾欲嘔。）喜柔惡剛；（人參、白芍、訶子、木瓜、赤石脂、炙草、陳米、南棗。）瀉則脹寬，（夜泄未止。）宜通忌澀。（川烏、生茅朮、茯苓、木香、厚朴、廣皮。）肝胃與脾腎分疆，（腹鳴晨泄，巔眩脘痹，診脈小弦。）勿混投夫溫固；（二神、四神之類，異功散去朮加烏梅、木瓜。）木火與水寒異治，（晨泄煩心，目痛流淚。）可參入乎清涼。（六君子去陳、術，加丹皮、桑葉。）中州失運（瘧後陽微，洞泄跗腫）法宜通，（先用胃苓去朮、草。）尤必兼培腎臟；（接服黑地黃丸。）下焦有病人難會，或宜專理脾陽。（能食不化，腹痛繞臍，微寒偶著即泄，服安腎丸不效。生白朮、生茅朮、益智、乾薑、胡蘆巴、茯苓、木瓜、蓽茇。）脈細形衰，（高年久咳痛泄，病傷難復。）姑投甘緩；（建中湯去桂加茯神，南棗。）陽傷垢滯，（腸風鳴震，泄利微痛。）必進溫通。（生茅朮、附子、厚朴、陳皮、炙草、製大黃。）久瀉（食減不化）溫補藥無功，當察腑氣之利否；（痛利黏積，小便短縮。）寒泄（經來腹膨，臍脊痠痛，脘痞妨食）濟生丸不應，應知奇脈之宜充。（前症用厚朴、陳皮、茯苓、豬苓、澤瀉、黃連、木香、山楂、陳曲；後症用鹿角霜、菟絲、杜仲、歸身、蓯蓉、茯苓、沙蒺藜、小茴香。上並約《指南醫案》論。）且夫飧泄宜升，（不宜利小便。東垣論。）溢飲無藥。（水漬入胃為溢飲滑泄，渴能飲水，水下復泄，泄而不渴，此症無藥，當灸大椎。《準繩》戴氏。）大渴煩躁（暮熱早涼，氣喘多汗，脹痛久泄）者肺熱，偏宜阿膠地黃、天門冬；（同蜜熬膏，服半月愈。又一婦患秋燥，寒熱泄瀉，用瀉白散加黃芩、阿膠而愈。《寓意草》。）尺脈無神者腎燥，（不主收攝。）卻喜五味蓯蓉歸身、白芍。（人參、炮薑、甘草。《慎齋遺書》。）又聞久泄歷年，食入即出，六脈幾無，久診有力（如石），此由鬱火為疴，（服桂附無筭，身不知寒，目畏燈火。）平胃散加黃連愈疾。更有六月受娠，偶患瀉泄，遷延入春，既娩愈劇，何知伏暑使然，兩關洪大而實。（用黃連香薷飲二劑而愈。並《易氏醫案》。）更聞冷積便溏，（瀉五載，犯生冷油膩即作痛，脈沉而滑。）蠟匱（巴豆丸）緩巴霜之峻；（二日愈，每治瀉利，用此愈者近百人云。李時珍案。）小兒疳瀉，（肉消面白，皮燥發豎。）乾蟾入補澀之方。（異功散加當歸、黃連、蓮肉、砂仁、肉果、訶子、木香、神麯糊丸。四君子湯下。萬密齋案。）暴泄（如水）瀕危，（汗出身冷，脈弱氣少，甚者加吐，此為）緊病須投漿水散；（半夏、附子、乾薑、良薑、肉桂、炙草。）久瀉冷極，（元氣將盡。）回生唯有石硫黃。（並《醫學綱目》。）領風出表，允矣桂枝；（此論傷風飧泄。《醫門法律》。）伏暑挾寒，（內傷生冷。）神哉連理（湯）。（理中湯解。）腎虛脾（有積）熱，（五更痛泄，脈右關滑數，左尺微弦無力，食少倦怠，十餘年不愈。）先清快（投黃連枳實丸而腹痛除）而後溫存，（更與四神、八味二丸而泄愈。江應宿案。）伏火疑寒，（久泄惡寒，以氈蒙首，脈浮濡微數，服丹附不效。）初升陽散（火湯）而終攻利。（神芎丸下之而愈。項彥章案。）形健而面黃（易飢）善啖，（小兒泄瀉，脈大。）知大便之有蛔；（治蟲而愈。）膈悶而脈（澀，重取略）數且弦，識下疳之曾患。（治肝而愈。丹溪案。）丸勝於湯誠是，（前人論治泄瀉云爾。）尤忌大劑之投；（胃不勝藥，泄亦不止。東垣飧泄論。）風能勝濕良然，每利升麻防風、（二活、柴胡）之散。（同上。）（又丹溪有治痰泄案，詳原集。）

鶩溏而形神疲怯，法必溫培；糜出由濕火下流，治先清利。完穀者邪火，宜溫清升補之方；清穀者虛寒，施益火暖中之治。風泄乃客邪犯胃，舉胃陽而透表；氣泄由木邪乘土，升清氣以培中。（氣泄，因氣內動而致泄也。）酒泄症因濕熱，（亦有屬寒濕，或虛寒者，詳《景岳全書》。）惟理中土為先；勞泄大小便牽疼，必救先天乃效。

風為百病之長，溫乃化熱之氣，手三陰是其病藪，清上焦務宜輕治，最慮溫燥劫津，尤忌苦寒損胃。陽明失循序之職，復脈（湯）宜投；太陰無肅化之權，甘寒是濟。久延則虛勞之根，驟變則痙厥之勢。（以下論溫熱。）溫熱邪從里發，治法首在存津，黃芩湯堅陰卻邪，壯熱煩冤口舌燥；蔥豉湯和中泄表，新舊邪合勢蒸淫。骨節偏疼，勿行辛散；頭腰兼痛，不涉足經。至於因循日久，貽誤多端，或致陰傷液涸，或由氣燥津枯乾，如何挽救，條例當參，昏閉以幽芳開竅，（牛黃丸、至寶丹。）痙厥以甘藥緩肝，（復脈湯。）熱痰則溫膽是賴，蓄血則通瘀可安。（上並傷《指南案》論。）

暑有因靜因動之分，症有入心入肝之辨。變幻極似傷寒，愈期反多遲蹇。表之則得汗偏難，攻之則便溏不免；過清則嘔惡肢寒，過燥則齒裂唇繭。（每遇秋來，最多此症。）豈如風寒之邪，一汗便解；溫熱之氣，投涼即康。苟其治不中窾，變症須防，暑熱從陽上熏而傷陰化燥，濕邪從陰下降而變濁傷陽。蓋夫六氣傷人，化因人異，陰虛者火旺，熱每侵營；陽虛者濕多，邪偏歸氣。臟腑既別陰陽，清溫自宜互濟，並法河間，三焦分治。至若治氣分有寒溫之別，理營分審清補之分。寒中白虎（湯）天水（散），溫從（藿香）正氣（散）二陳（湯），三才（湯）復脈（湯）為補，犀角地黃為清。（加入心之品。）濕熱沉混蒼朮（白虎）湯，氣血兩燔玉女（煎）法。開閉逐穢，牛黃至寶是神方；救敗扶虛，參附（湯）兩儀（煎）推大藥。（上並仿《指南案》論。）他若暑瘵吐紅、肺胃先清方不誤。（暑瘵二句，亦本《指南》。）暑風卒厥，陰陽諦察始無疑。（《醫門法律》。）暑必汗多，無汗者卻宜理表；暑必渴甚，不渴者恐涉他歧。（同上。）（趙以德曰：汗出惡寒，身熱不渴者，中風也；渴者，中暍也。）初起脈細而遲，或濕痰之內滯；（《證治匯補》。）甫病息短而倦，戒溫補之輕施。（《醫門法律》。）若果虛寒已的，舍時從證須知。）詳《景岳全書》。）

暑悶雖屬熱邪，宜溫通而最嫌冷閉；（此本陳無擇論救中暍死者之意。）中暑邪干臟氣，（暑犯心肺，喘汗脈絕。）惟斂補而急在扶元。（生脈散。）喜食惡熱而自汗面垢頭疼，暑邪乃的；喜熱踡（臥惡）寒而息高面赤，寒病兼虛。（少陰反熱，太陽脈沉之症，其短氣、脈空，亦類暑邪，若誤治之，死生反掌。更有少陰先潰於內，而暑邪繼之者最為危劇，惟宜救本，峻補真陰。若暑濕之勝，法從清滲。）暑濕並而濕溫成，則面晦身青，昏譫脛冷；（脈細耳聾，心脾受傷，危亡之候。）暑襲肝而瘧不出，則妄言見鬼，痙厥遺溲。

濕溫迭感兩因，四苓散蒼朮白虎湯；疰夏（身熱食減，即《內經》煎厥之症）陰虛稟弱，固本（丸）玉女（煎）地黃（湯）。襲肝痙作，太乙（丹）鉤蠍柴胡（飲）；勞內感邪，五柴（胡飲）補陰益氣（煎，又清暑益氣湯）。暑火流陰夜甚，生地丹皮、青蒿知母柴歸飲；陰暑戴陽泄寒，參附湯鎮陰煎都氣丸。

又云：溫暑二氣，症必兼風，然惟風勝者有頭痛之候，可仿傷寒解肌之治，若非風勝，則無頭痛，《保命集》之論可據也。若因冬傷於寒，屆溫暑之令，復感時邪而發者，當從傷寒家兩解之法。若但感溫暑時邪，內無伏氣者，則當從河間法，以辛芳苦甘涼解之法為治，不可以傷寒足經等法為例也。惟風勝之候，或雖當暑令，而所感由暴寒，始可以傷寒法為治，若以之混治傷暑之症，不惟邪不能解，而暑從內閉，其變有不可勝言者矣。

若夫外感濕邪，當微解而不可大汗；內傷濕熱，宜開肺而兼運脾陽。邪混氣則呃忒而鼻衄，濕阻竅則咽閉而舌強。（脾陽不運。）又如濕沖（心）胞絡，神識如蒙，瀉心（湯）宜用，或主清中。（犀角、連翹、石菖蒲、銀花和至寶丹。）濕結陰傷，（不食不寐，腹痛，大便窒痹。）當仗白通（湯）以理痛；（此寒濕濁陰，鳩聚為痛。）濕蒸化熱，徒知清熱必無功。（案中用藥，總以苦辛寒治濕熱，以苦辛溫治寒濕，概以淡滲佐之，或再加風藥，甘酸膩濁，在所不用。上約《指南案》論。）

《醫級》云：　蒼赤瘦人，多陽化熱；白浮肥體，陰勝化寒。

燥症之因，內外須別。內由陰液之虧，外緣客氣之賊，以故上燥治氣，下燥治血，大抵最喜者甘柔，切忌者苦澀。津液結而為疴，辛通宜佐；精血竭而致患，血肉為良。所以滋燥養營湯，瓊玉膏潤腸丸，五仁湯一炁（丹，案：景岳新方有一炁丹，單用參附，與燥不合，當別是一方。考《指南》集方坎炁丹，用人乳粉、坎炁、人參、熟地、枸杞、酒釀、白蜜同丸。又一炁丹，用紫河車、人乳粉、秋石、紅鉛，蜜丸。二方與治燥為協。）乳飲牛羊。或用清燥救肺湯，或投復脈湯地黃飲子，皆燥症之攸賴，當因證以施方。（上約《指南案》論。）

服丹石而致燥，入甘草、黑豆飲於當歸六黃湯；若陰竭而焦乾，加生脈散於六味湯。

氣傷而津不生，法重補中益氣湯；精虛而水不布，治惟化氣滋陰。

疫癘受自口鼻，治當專主三焦。是以上焦邪侵，喉啞口糜之驗；膻中逆擾，神昏舌絳之招。及乎喉痛丹疹，當卒發乎崇朝。故夫立方清解，必佐芳香，犀角菖蒲銀花，鬱金至寶丹尤良。若其邪入營中，三焦熱結，元參靛葉西瓜翠衣，銀花露還衝金汁。（上仿《指南案》論。溫疫亦大症也，葉氏案論寥寥，未能該備，因復採諸家之論以足之。）是症也，有傷胃及傷氣傷血之殊，故見症與施治並異，（若入臟，則必不知人而死。）毋專以脈為憑，大法據證為諦。（周禹載疫論。）故當疫勢披猖，脈多乍變，或浮細而按之如無，或沉微而舉之不見，或全伏兮或極促，朝方愕兮夕尤眩，無非（邪滯經絡）營衛不通，病機隱現，參外症與舌苔，自投劑之不亂。所以脈如將絕而神（氣未敗）全，或瀕危而可援，甚有不能言動，神氣昏沉、待死不死，亦可望生，蓋邪壅（不通）而臟腑未絕，故勉延於一線猶存。且夫治疫有法，當思謹始慮終，虛人必難任（十餘日之剝削）久困，須令正氣先充，倘專事乎分解，（不佐人參以托住正氣。）雖欲挽以何從。疫病潮熱退清，多在匝旬之後。日輕夜重，豈必陰虛，投藥不訛，但當靜守，妄（用參耆）益氣而（用六味地黃）滋陰，增病反為醫咎。況乎虛既畏補，實復憚攻，徒執（小柴胡湯）和解一法，（以為穩當。）必致變吉為凶。又如熱毒（攻裡）灼陰，亢燥已極，急下不能，（不敢大攻）或（攻劑稍效，不敢）再攻尤怵，（致腸）胃腐（爛）告終，厥咎誰執？然若邪（未歸胃，熱毒）猶散漫，硝黃遽啜，胃氣先傷，亦非良策。治疫補瀉之法，原無一定可拘，（有先補後瀉者，有先瀉後補者，有始瀉中補終又瀉者。）權先後以互用，當如盤之走珠。故有元氣虛弱邪隱不顯，得補旋蘇，（疫邪始顯。）乃始治疫，方保無虞。倘膠柱而鼓瑟，（專執疫病宜涼之說，坐視虛極而死。）醫之罪豈勝誅。陰虛水涸之體，病（疫既）久表裡俱枯，舌乾便結，欲汗偏無，冀津回而液復，養陰退熱無過（平聲）。耳聾邪在少陽，亦有屬（氣）虛（腎虛）宜補（者），執用小柴胡湯，誰詒伊阻。（自治疫有法至此，並摘孔氏，仿《醫門法律》八則。）至於無汗之故，內壅或內干，壅利三承（氣湯）攻下，干宜六味（地黃湯）滋填。（上並約孔以立氏疫論。）乃若脈結於中，（浮沉俱無，中按洪數，兩寸將絕。）邪壅胸膈，因年高（老婦）而消補同行。（症見喘嗽汗淋，神昏便閉，絕食月餘，以檳榔為君，佐以清涼之味，加歸、耆、熟地、山藥，一劑而愈。）久勞（室女弱症經年，至春）忽劇舌上苔，作疫治而遍身疹出。（朱氏煜。）峻補純攻俱中病，（吳氏治疫，用大黃至二十兩，孔氏治一婦，潮熱舌黑便閉，用參、耆、歸、地二十餘日，而皆獲愈。）陰陽對待之理須知，（孔氏云：凡病皆然。）妄攻驟補並招尤，大易需卦之義當悉。（楊氏論下後勿驟補云爾。）達元飲（方見吳又可《瘟疫論》）治疫症之仙方；（楊氏、陳氏、朱氏，皆極言其效。）百順丸（方見景岳）逐有形之宿結。（楊氏曰：有形之病，必藉有形之藥，故此丸最妙。）腸積垢兮多嘔（吐，誤補絕食月餘）與承氣（湯合三消飲）而寢食俱安；（十數日後）脈（轉）洪長兮偏沉，（浮分不起，癱瘓腹腫。）投白虎（湯）而表邪悉越。惟因大肉已消，（三方內俱用）熟地（二三兩）人參倍入。（朱氏案。）更有頭痛潮熱，補瀉妄施，紫血頻唾，（如豚肝。）躁渴無時，二陽（少陽、陽明）之症畢具，（目赤耳聾，咳嗽脅痛，舌苔便赤，譫語不眠。）存亡之介幾希。左手已俱無脈，右部（寸關）洪數堪持，（右尺如控弦，上衝甚銳。）是為內傷兼疫，治惟大劑和之，知母、甘草柴胡、黃芩花粉（加陳皮名柴胡清燥湯）薄荷，導赤散童便丹皮，日夜連投四服，左脈起而痊兮。（楊氏案。）又有水瀉兼旬，譫語絕食，舌刺如鋩，顯然疫疾，竟用硝黃，轉凶為吉。（夜半大泄一次而愈，泄亦頓止。）越二日兮復然，更下之而病息。（朱氏案。）