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證治針經

作者
郭誠勳
朝代

每怪今之談醫者曰某書宜讀也某家宜宗也此不知醫之言也夫學必有淵源業必有傳習德成藝成固無不然若同一所學而家數派別判若疆域則唯詩文書畫之家乃可分道揚鑣並足不朽為其得失工拙之數己自受之而於人固無與也然謬種流傳明者訶之則亦不可不慎擇於其間矣若夫醫為司命一己之得失工拙而千百人之安危死生系之是故病萬變藥亦萬變活法非可言傳至當唯在恰好倘惟沾沾焉執一人之說守一家之學傳者已偏而不舉習者復膠而不化尚涼瀉則虛寒者蒙禍慣溫補則實熱者罹殃即不然而或矯枉者過正執中者無權過猶不及則淺近固非而高深亦左易觀相笑則彼固已失而此亦未得其不至盛盛虛虛而遺人夭殃者幾希矣況乎醫之為道非可懸揣虛擬而得也講習久則會悟始生閱歷多則識解漸確讀書臨證合則兩濟離則兩疏以故明逐晦生信從疑得非自壯至老造堂嚌胾備嘗此中甘苦則童而習之白首茫然者何限如是而猶呶呶然號於人曰予讀某書宗某家者也可乎不可乎

夫由博反約學道固爾唯醫亦然然約自博出不博則所約何物茲予證治針經之輯固甚約也而以視一人之說一家之學則已博矣顧此中甘苦之故予口能言之而身不能踐之則予之所恧焉內愧者也抑聞之柯韻伯先生曰讀書無目遂至病人無命痛哉斯言於今人口耳之學誠為切中膏肓顧覽予是編者先具慧眼博觀而約取變通以盡利融會貫通左宜右有渾然無偏持一說之跡則技也而進於道矣是予所厚望也夫

道光三年癸未仲春月海昌郭誠勳雲臺甫識

小序

談醫者之有賦也傷寒為多而雜症獨少豈岐黃之旨浩如煙海拘於聲偶則語焉不詳固博雅者所弗尚歟然集腋成裘珠聯璧合備忘便讀兩刊俱存為中人計亦良得也

勳識漸窺臟才愧賦棋不揣闇劣取素所服膺朝夕尋玩者如吳門葉氏臨證指南及諸名家案論採輯融貫使句整辭諧悉便記誦書介博約之間旨萃心傳之要詞雖戔陋有苦心焉

集既成閱三月忽得錢塘董氏西園醫級便讀一書與拙著體制大同小異既喜先得我心復嘆感召非偶因摘其尤粹且要者續附於後自利利他或傳或否則並聽之適然之數而已

辛巳孟秋上澣誠勳又識

卷一

傷寒心法

仲景先師傷寒論》,愚既著便讀顧後賢輩出各有發明亦未可例之自檜以下也爰撮其要旨輯為駢辭既便省覽亦備遺忘鄙瑣之誚所不敢辭猶前志云爾

癸未季春志

上篇

傷寒大要莫如救陰三陽皆有頭疼太陰亦能發渴(戴氏曰有陽明不甚渴陰症反大渴者不可不知。《傷寒準繩》。)陽邪脈伏禁用寒涼(宜升散)陰病(厥逆)神清不同熱厥(熱厥必神昏。《傷寒大白》。)(陰病厥逆亦有神昏者見羅謙甫治傷寒脈結心悸症醫案)太陽亦有譫語由汗多而神昏少陰間或頭疼必足寒而氣逆(痰氣不得降而痛東垣)陽證陰脈兮胸悶腹脹者疏利無妨(杏蘇子山楂之屬李士材案)脈數右空兮熱甚中滿者寒涼亦得三黃湯加滑石(金少遊案)熱邪失下勢如焚發散誤於初起(熱毒發頤乃濕土之邪初起失於攻下概用發散引邪氾濫所致張石頑案)脈細(如蛛絲)舌焦(黑)陰欲竭地連佐以將軍(生地黃連湯去芩加麥冬人中黃酒大黃另以生地一兩酒浸搗汁和服同上)證如少陽須辨病由伏氣(邪自少陽發出故耳聾脅痛當用白虎汗解誤用柴桂枝以致汗多神昏同上)下後脈(浮去而)數(仍在)應知邪獨留於營(若大便六七日不行血不得泄必蓄於下焦而為瘀陸養愚案)下證具而吐藥喜食飲蘇葉藿香薄荷先與(三味俱用嫩者搗汁和井水與飲而吐止繼用下劑陸肖愚案)尺脈動而不眠頭痛(晚發病)黃連雞子湯如神(金少遊案)胸腹滿面黃(如金色)勿疑是疸(脈浮虛不可下用小陷胸而愈孫兆口訣》。)筋惕肉瞤須辨多因(或因發汗太過或由素稟血弱或有燥矢當下或虛煩有熱。《準繩吳氏)脈伏不屬陰寒驗之身熱(邪入陽明神昏脈伏肌熱灼指此發斑之候呂滄洲案)肢冷半多熱厥別在頭疼(羅謙甫案)疹紅有粒(屬手太陰)勿升陽甘草桔梗黃芩防風薄荷蟬蛻鼻衄發斑(屬足陽明)忌涼血(用黃芩則斑不得越而躁擾跳擲)葛根紫草及甘草陳皮(李士材案)表未透則邪伏心胞絡必昏冒而獨語傷寒五法》。)口既干斯熱歸胃府亟清解以存津(熱甚者白虎加芩。《傷寒心法》。)躁不得眠有虛煩(或下後或瘥後)亦有實熱(必大熱乾嘔呻吟錯語。《五法)飢不能食屬厥陽亦屬陽明(柯氏傷寒論注》。)風濕中濕兮二便之秘(風濕)通(中濕)可別陰厥陽厥兮冷水之欲惡堪憑。《五法》。且夫大渴非無寒症(王海藏治秦二母案)衄血亦有格陽(景岳傷寒典》。便溏(泄瀉)甫止脈偏沉緩攻自可汗出雖多表未解再汗何妨大白》。)蚊跡莫認為發斑更有無根虛火鄭聲不同於獨語還聞挾血如狂全生集》。)壞症之例惟三汗下溫清並格腹痛之因有四寒熱血積為殃大白》。)無熱狂言五苓散可以探吐合目即汗(膽經火旺)清膽湯(柴胡黃芩竹茹厚朴陳皮甘草)應是良方同上畏寒(身熱欲得近衣手臂不能袒露)脈鼓(擊而大)舌(白而燥)唇焦(宜生脈散加歸知母)勿妄表而投柴葛(陸肖愚案)久病中虛形脈脫(上氣形脫脈重按全無)宜停藥(中氣迨盡不復能勝藥力)而進甘香(煮鴨聞香徐啜其汁下結矢而愈張石頑案)衄且煩而吐水(渴飲而吐)五苓(不愈)或遜於竹葉(石膏湯;《摘要邪在經而鼻衄(數日不止症脈皆屬表症由誤服涼藥所致)越婢湯較穩於麻黃湯(張石頑案)蓄血之候多端何庸悉具(凡見眼閉目紅神昏語短眩冒健忘煩躁漱水驚狂譫語背冷足寒胸腹急滿大便黑小便數皆瘀血症也不必悉具。《摘要》。)動氣之禁不一貴在周詳(同上詳原集)陰中伏陽兮寒熱俱礙(其症頭疼身溫煩躁背冷六脈沉伏用破陰丹而愈許學士案)目開聲啞兮(多眠神昏肢強脈微狐惑症也宜先豁痰)薑汁竹瀝先嚐(繼用參陳加姜瀝而愈同上)下後結胸理中湯加枳實亦效(此乃下後虛逆氣已不理而毒復上攻不可更下。《西塘感症》。)有升無降滋腎丸治鼻衄殊良(此於胃氣未虛的系熱邪者為宜同上)發斑譫語者宜清脈沉細(肌表雖熱按之須臾冷透如冰)而理中(湯丸並用)可與(許學士案)循衣撮空者當補(治數人皆用大補而愈)餘症實(便秘潮熱直視喘急用小承氣而漸愈)而承氣何傷(同上)先渴卻嘔者大半夏先嘔卻渴者豬苓湯西塘感症》。)下利因自表邪仍宜外解(三陽挾熱下利頭痛身痛寒熱脈大此症若不先散表邪遽用清裡則表邪內縮不死不休)胸滿(胸前飽悶)固禁收補(宜消宜散)尤戒寒涼(若一見胸滿即兼煩躁譫語等症宜察食滯痰凝慎勿誤投涼劑攻下。《大白》。)陰中有陽兮脈沉亦宜解表(柯氏傷寒翼論》。)虛中有實兮脈弱亦可通腸(蔣仲芳案詳見醫宗說約》。)肝熱乘肺而撮空(叉手冒胸尋衣摸床譫語昏沉小便利者可治禁用風藥)升陽散火湯當用(人參當歸柴胡白朮黃芩白朮甘草麥冬茯神陳皮入金器煎)心火逼(肺)金而(睡中)獨語(一二句或神昏不語目赤唇焦舌乾不飲水形如醉人無寒熱硬滿便秘等症此熱傳手少陰名越經症)導赤各半湯能匡(黃連黃芩山梔知母滑石甘草犀角茯苓人參麥冬加燈芯龍眼。《全生集》。)痙別陰陽(合而閉目口中和脈沉細為陰仰面開目口燥渴脈浮數為陽)陽可治而陰難力挽喘分表裡(心腹恧無汗為邪在表心腹滿有汗則為邪在裡)表宜汗而里必內攘(同上咳嗽生痰草須金沸(草散)手足攣搐根用牛蒡(根散)四逆躁煩名臟厥二陽合病脈忌弦長不吐懊憹鬱悶如故不利小便如狂勿康(並傷寒賦》。)大熱渴煩可清可溫異治(太陰病乾嘔胸中大熱發渴引飲脈沉細緊此陰盛格陽服桂烏等藥而愈許學士案)譫語(有實有虛)臍痛(實者燥矢滿痛虛者欲後水虧)當下當補殊商(汪石山案)痞積腹中動氣可慮飢不欲食蛔厥須防傷寒賦》。)陽毒熱極壞傷寒(發斑煩躁大渴面赤目脹身痛狂走或六七日未得汗熱在胸中口噤不能言精魂已竭心下才暖者)黑奴丸回生可冀(撥開其口灌之下咽即蘇)老弱虛人當下證黃龍湯起死堪望(大承氣湯加人參當歸甘草虛者去芒硝全生集》。)渴不消水舌苔黃(或下唇焦亦有食滯已久蒸釀發熱而消水者)夾食表邪須並理(欲散表邪必賴胃陽敷布宜保和散合升陽解表湯)食滯中焦小便黃赤(用涼藥反不清用辛溫香燥而反清利)溫中導滯恰相當傷寒大白》。)病合溫經須防真熱假寒之變(如表邪惡寒挾熱下利熱深厥深陰邪脈伏或夏秋暑瀉身冷脈伏等症)證應和解或循先表后里之常(和解之藥辛散寒涼各半辛則礙里寒則礙表即半表半裡之症仲景未嘗概以和解施治同上)氣逆則當汗當攻何堪孟浪(厥陰客熱上衝大柴胡湯下之亦有屬虛羸少氣者汗下並禁余詳原集)短氣分在表在裡頗費酌量(在表者心腹濡滿宜甘附湯桂枝湯在裡者心腹脹滿宜下之承氣湯。《全生集》。)少腹不堅芒硝勿入血家或嗽參桂非臧(以肺熱故也。《廣筆記》。)脈症俱實而似虛禁人參何須眩亂陽經未汗而發呃用白虎湯奚事彷徨(病屬陽明熱邪傳裡故身涼發噦未經汗下邪何從而出用人參白虎湯立起繆仲淳案)又聞熱得風而益熾陰被劫而速亡(此言粗工誤用汗下之弊。《己任編》。)陰盛格陽參附理中湯必用下虛發喘右歸飲都氣丸無忘同上陽邪內灼(下利壯熱舌黑而燥)脈無陰(洪數鼓指)驟下(則毒留而陰絕此症當先補後下)急升(宜先救陰而後扶陽)俱鹵莽東莊案》。)心火外浮熱自發(無頭痛項強吞酸等症而發熱不止此必勞倦之後或用心過度而心火散溢於外也)寒涼發表總荒唐(詳王損庵筆麈》。)熱入血室因發狂(欲殺人)先進兒童之便(繼與涼血清瘀安神之劑而瘥)解後便紅(下血不止)由失汗莫開痢藥之囊(用地榆麥冬知母竹葉而愈繆仲淳案)婦女傷寒值月信行而禁汗五法》。)小兒感症作驚風治而多殤(詳己任編寓意草》。)若乃溫暑勿求止汗(柯氏云治溫暑之法當與汗俱出而不得止其汗)脈遲亦有可攻(詳傷寒論陽明症條)病發太陽已有嘔逆汗出過甚亦致耳聾(柯氏)血液耗散而神不安獨參湯止虛煩躁(注云力艱者當歸補血湯可代。《西塘感症》。)心下滿而頭有汗小半夏湯醫水結胸(孫兆案)痰積頭疼(必兼噁心飽悶)須仗平胃散陳二陳湯白豆蔻萊菔子石菖蒲大白》。)太陽身痛宜資羌活獨活蘇梗木通(同上)汗後不食且狂言毋輕言治太陽無脈未解表勿遽云凶(詳傷寒摘要》。)內傷而左脈浮弦虛陽擾於膚腠外感而右手盛滿痰氣滯於中宮己任編》。)大熱錯語呻吟乾嘔者黃連解毒湯脈遲熱多寒少血弱者黃耆建中湯傷寒賦》。)戴陽則兩頰微頳而遊移無定中暑則滿面皆赤而紫脹通紅己任編》。)陽明多嘔而渴煩二陳葛根為戒例(不嘔吐而解表用葛根湯今吐甚是陽明之氣逆升也葛根升散故不宜用又渴甚而嘔乃邪火上升故忌半夏嘔家忌甘故不用甘草此症用白虎湯加麥冬竹葉而瘥纓仲淳案)津液未回而便秘麥冬蔗汁有奇功(此與喻氏論熱病瘥後宜生津液同旨同上)脈與證違誰識虛微為實候(錢氏曰今之發斑者每見輕軟細數無倫之脈而其實則口燥唇焦發熱譫語乃脈不應症之病也。《傷寒溯源集》。)病從口入漫嗤消導是粗工(秦氏著傷寒大白》,於六法外特補消導一門未為無見故是篇亦間採之論詳原集

下篇

若夫兩感凶防六日陰陽毒慮七朝傷寒賦》。)(醫級升麻鱉甲湯注云陰陽二毒俱咽喉痛先用咽喉科劫痰方治之全活甚眾方見雜症)熱灼陰精不速逐須防胃爛(而發斑)陽邪熾甚雖久泄可用石膏(此症大熱燥渴脈洪大而數因其疹後泄已八年石膏止用一兩病初不減後加至二兩數劑而愈另治其泄亦痊。《廣筆記》。)脈弱斑遲人參輔乎升麻葛根湯汗多敗症熟地加入逍遙散西塘感症》。)柴胡四物或桂枝餘熱清於每夜傷寒柯氏注)桃仁承氣加桂附僂廢治乎兩腰寓意草》。)手足汗非無寒症(蘊熱則煩躁譫語挾寒則水穀不分治法各異)身體痛亦有陽邪(謂陽毒身痛。《摘要》。)陽毒身黃亦多蛔厥(詳準繩戴氏)剛痙柔痙必咬頰車傷寒賦》。)不嘔汗無渴飲者葛根可用(謂陽明經病)陽明鼻衄涼血中乾葛荊芥須加廣筆記》。)不得眠皆為熱症瘥後當別陰陽面赤色固系表邪里症亦宜下奪(詳摘要》。)調溫毒可用黑膏散赤斑須行紫雪丹傷寒賦》。)協熱下利六一散調以黃連(煎湯如心下痞者加栝蔞)合病三陽醋鱉甲同乎百合(三陽合病脈大上關上但欲睡眠合目則汗用醋炙鱉甲為君麥冬白芍知母栝蔞根竹葉甘草。《廣筆記》。)斑毒慮胃陽之被遏偏宜和胃透肌(升麻葛根湯又清胃散加山楂砂仁詳後發斑條)足冷知表邪之未伸必用柴胡防風二羌獨活大白》。)(足冷之故多矣此條未該不可概執)狂走半屬虛邪(王海藏治一人傷寒狂走不能制脈虛數用補劑而愈廣筆記一人登屋奔走幾月余先下後補而痊)咬牙口噤本乎裡熱五法》。)又如陽病足寒上身必熱熱厥肢冷指爪自溫準繩戴氏)痰凝食滯每類結胸治用保和散平胃散陰陽皆有盜汗方分表裡滋清(三陽盜汗皆熱邪未盡三陰盜汗皆熱伏血分不獨少陽也並詳傷寒大白》。)病後暮煩(每至申酉微有潮熱名日暮微煩)餘熱(宜芩豉等)與陰虛異證應時潮熱表邪或內火兩因(三陽皆有潮熱不獨陽明為然若積熱痰火內伏為患而潮熱必或嘔或脹或作痛大白》。)冬溫咽痛而聲喑豬膚湯可啜(張石頑案)汗下傷津而體振齒擊羊肉汁宜烹(服一升戰止汗大出而愈蔣仲賓案)病愈目眥黃睛黃者發黃之漸病重目直視稍動者痰飲之停傷寒賦》。)風濕火痰常兼頭痛上焦蓄血亦見身疼大白》。)爾其實熱狂煩浮脈何妨權下寒邪深重表症亦或多眠五法》。)傷暑食而腹夾陰枳實理中合小承氣病蓄血而兼狐惑犀角地黃湯佐烏梅黃連(壯熱昏憒喜忘如狂直視不眠唇反齒腐張石頑案)心慄為正不勝邪倦臥而漸成厥逆身戰乃邪不勝正汗出而預報安痊瘛瘲者風熱及痰飲漱水者血症與陰寒頭搖屬風有痛宜察心悸停水氣虛亦然(並傷寒賦》。)便秘而人迎盛者勿攻(婦人左關脈浮緊者不可下當發其汗以救血室)頭痛而寸脈大者可吐摘要》。)陰盛格陽而吐水治以白通己任編)蛔厥逆冷而昏迷熏以燒醋易簡》。)乍冷乍熱知唇面之假寒(若陰症必不能乍熱。《名醫類案》。)半陰半陽賴溫清之迭佐(詳寓意草》。)堅腎水天花粉而利小便並止渴之良方(詳準繩戴氏)和營衛而通津液(小柴胡和建中湯各半)療汗後身和之譫語西塘感症》。)熱厥昏躁脈沉微(細欲絕)解毒(黃連解毒湯)兼投涼膈散己任編》。)往來寒熱脈洪大心煩(里有實熱)宜用大柴胡湯(本許案)背惡寒分腎陽衛陽之傷問其渴否(傷腎陽者口中和傷衛陽者口燥渴沈氏傷寒讀》。)便膿血察少陰(但欲寐)厥陰(不欲寐)之別詢以寐無(同上)鼻衄紅汗名動陰血為下厥上竭之禁多眠神復兆向壁臥有陰寒之虞傷寒賦》。)各經皆有項強(非太陽陽明二條可盡)痰食凝滯並能為祟食滯(胃家外冒寒邪生冷抑遏)亦多譫語肺熱(上焦熱甚則神昏而譫宜加減涼膈散)又復殊途大白》。)鼻乾目痛屬陽盛陰虛(當滋陰清火而反)發(陽明之)汗非其治也(柯氏傷寒)口燥咽乾為少陰下症有表證亦可攻乎溯洄集》。)陽毒則狂斑煩亂救以大青升麻(陽毒升麻湯青黛一物湯)陰毒則厥逆唇青挽以正陽甘草(湯又四逆湯。《五法》。)食滯痰凝而躁煩譫語雖胸滿慎勿輕攻身熱足冷而嘔煩表證縱脈沉但當解表大白》。)蒼朮敗毒散治濕淫(本作毒)下血偏宜蘇梗木通療脅痛發斑並妙(同上)止虛譫當歸補血湯為良(力艱者可代人參)平熱煩溫膽(湯治虛煩有飲)清心(蓮子飲)亦好(治心中蘊熱而煩。《西塘感症》。)無下症而邪結大陷胸湯豈可輕投兼發熱以惡寒(此太陽表症邪正分爭表邪未越表邪未徹也)小柴胡湯未為定法(時寒時熱宜羌活柴胡葛根並用胸滿者加厚朴半夏陳皮喘咳者加枳殼桔梗桑皮等。《大白》。)解表(升陽解表湯)與保和散並進乃夾食之神丹萊菔汁和竹瀝同沖(入保和散)亦回生之妙藥(不獨能消痰食且燥火閉郁非此不清平淡切病常能起死回生同上)至若腹痛辨乎寒熱熱則時作而寒必無休體痛介乎陰陽陽則煩疼而陰如杖撻五法)蓄血之候見症非一或胸脅臍腹間有偏疼或揚手擲足昏沉具諸大實準繩)頭汗何因陽經攸系瘀血發黃少陽水氣若譫語之或兼血熱自宜攻利五法》。)(虛人勞倦發瘧亦有汗止頭額者服八珍加桂枝柴胡附子而汗出周身可見頭汗之因尚不止此四症也)咽痛之由亦有數症少陰則便秘而躁煩亡陽則汗流以脈緊下利四逆寒邪格陽吐血發狂陽毒為眚吐血由乎失汗熱邪迫而妄行桃仁承氣為重犀角地黃為輕衄血來點滴解表微斟成流不滯勿藥而寧(並同上)又若口渴一症莫甚陽明以有汗與無汗分在表(無汗)與在經(有汗)經宜白虎表利葛根(俱湯名)又有唇焦口臭煩熱昏沉渴不消水斑毒內蒸宜投升麻葛根湯伏熱斯清若積熱釀於厚味當升麻清胃散以滌膻腥(並大白》。)脅痛系在少陽肋刺傷寒最酷治法如何宣通經絡更聞木火刑金(先脅痛而後咳嗽)或有金邪入木(先咳嗽而後脅痛)無咳而左疼者木自先傷兼嗽而右痛者金先不肅憑脈(左右)分因仿茲求索不語之故抑又何耶(即俗所稱噤口傷寒有其症無其書)內傷之候有三舌強神昏兼口噤外感之因凡五寒凝食滯或斑痧(一寒涼抑遏表邪失下竅壅裡熱昏沉寒涼飲食凝結中焦寒涼抑遏痰迷不語時疫斑痧毒氣內閉神昏不語)發斑之候細察毋差身熱足冷或咳或哇(嘔吐)或心熱吐蛔而呻吟似躁或耳聾目合而靜臥不譁暨脈伏(或細軟或數促)面青而吸促並斑疹欲出之萌芽(此條略參診驗)化斑或宜消導勿用苦寒為佳(謂痰凝食滯之症)倘但發胸面(陽明之邪已能達)而背無(太陽之邪未能透)敗毒散優於升葛若誤食葷腥而毒伏(此症最重)清胃散(去當歸加木通甘草)佐以山楂陰厥治分二症一用四逆湯(吳茱萸湯等治氣分火虛厥冷)而一用歸茱(當歸四逆湯治血分冒寒手足冷內有久寒者加生薑吳茱萸陽厥法立三條或宜平治而或宜涼祛(一陰經陽厥用四逆散一陽經陽厥用涼膈白虎黃連解毒等湯一初起表汗不出表邪內伏之厥冷用升陽散火湯羌活敗毒散)另有夾食夾痰之交滯(又或夾氣升降不通胃陽不得四布亦令人手足厥冷)切宜疏導以安舒(導痰湯保和散再加開豁之藥上並詳大白》。)至於治兩感之大要在急救乎少陰救里迫於直中解表切乎傳經(詳五法》。)遺毒發頤透解清涼或大補餘熱作嗽涼血壯水及清金(詳西塘感症》。)況夫曠日持久變症斯張前熱未除寒復感溫瘧仍用少陽方(小柴胡湯)汗吐下後病不痊壞症方投鱉甲飲行住坐臥俱不定百合病須求百合湯傷寒賦》。

醫級傷寒條辨要略(文繁者僣易數字與拙集詞異義同者不復採錄

第一條 論潮熱

汗出愈熱者內火連柏丹梔夜倍熱者傷陰保陰(煎生地熟地白芍山藥續斷黃芩黃柏梔子丹皮甘草蒿青蒿知母)潮熱不食者腑俟潮熱能食者經邪症已瘥而午後復煩腸胃之餘邪候解熱已裒而黃昏復熾三陰之餘熱宜清傷寒潮熱者腸滯未清雜症潮熱者火遊莫斂

第二條 論惡風寒

表虛惡風首風伏風相類陽虛惡寒腑症熱厥同形火症亦惡寒因熱極而反化肝火偏惡風緣木氣之感通

第三條 論體痛

風襲衛而膚疼寒傷營而體痛痛如被杖者寒極痛無表症者虛多周痹則歷節風疼若拘僵每多濕毒虛風則汗來反痛如厥怯必是虛寒虛痛則筋急筋弛氣痛多攻注於上下濕痹每著關著節風火則數變而流疼寒痛肢清而火痛燥渴濕痛重著而飲痛吐酸

第四條 論口唇

不渴不思飲有熱亦從表論燥渴漱水不咽陽邪初入於經咽乾在脾而燥渴責腎消渴肝斷而腹滿渴腑論唇紫黑而燥者熱甚唇青黑而潤者寒深

第五條 論自汗

冷汗分鬱火(必口渴二便秘)極寒(口潤便通)渴閉及脈情可辨熱汗辨表傳(呻吟不渴)溫(鼾睡口渴)暑(面垢煩渴)呻鼾渴垢宜詳汗出腋下者肝邪疏泄汗出腰下者濕氣流陰腰以上汗來陽不降而陰火上炎法宜清降股肱多汗病聚胃而熱不得泄治必清攻

第六條 論燥渴

燥因氣熱渴自火淫燥火多渴而濕火不渴能消肝斷而不消腎評上消者飲入汗泄下消者飲多溺頻如狂煩渴者五苓莫認陽明投白虎經熱內傳者竹葉石膏湯如惟溺澀但豬苓湯

第七條 論虛狂

虛狂脈候就症審因稟弱挾邪熱少盛而即躁譫作勞復感邪神不守而輒昏煩失志勞心感邪則神明妄亂悲憂傷肺病熱則涕泣時生勞倦脾傷肢不收而熱蒸語錯多謀肝困常恐捕而如見鬼神本傷邪繼症本虛邪而偏形假實虛狂神亂欲坐泥水而莫測真虛凡此並屬虛狂治法亟宜救本

第八條 論戰慄

戰汗乃邪正相爭身振掉而寒熱陡作寒慄乃邪強正怯但顫慄而寒熱不形先慄後戰由陰出陽可喜先戰後慄欲出反入堪驚七朝戰汗者五六日即形躁擾二七戰汗者十二三狀必凶危但慄不戰必成寒逆須急溫而熨灸既戰漏汗息寒身冷惟回陽以冀痊

內傷外感辨補

內傷外感皆不食內傷不食口中無味外感不食聞食即惡內傷外感皆口渴內傷之渴初病即渴其飲甚少外感之渴三日後始渴其飲必多(余同東垣、《醫宗金鑑》。)內傷之病脾胃元氣一虛四臟失其調和所以五臟之脈交相混見故肝弦心洪脾緩之脈反見於上按之沉澀肺脈反見於下也忽肥忽瘦者火乘土位上並陽分則血脈上行而上盛故面赤紅而肥下並陰分則血脈下行而上虛故面青白而瘦今之虛損病人早則面青白瘦而惡寒午後則面紅赤肥而發熱者是也

雜證要旨總賦

蓋聞十全為上三折成良醫雖小道心法毋忘風木下鬱而腹疼宜升則愈痰飲上凝而熱喘用吐斯康廣筆記》。)食掛兮清肺則痊(不能食聞葷腥氣輒嘔食已鼻中必滴血一點由肺熱葉焦之故名醫類案》。)食痹異法(食已則心下痛吐出乃止宜薤白半夏湯。《證治匯補》。)虛痞兮非參不治虛噯同方(詳廣筆記》。)(折肱漫錄予服四物湯川芎稍多服補中益氣湯失加人參皆頓覺下虛陽氣欲脫厥冷汗泄前病陡發。《本草升麻川芎下虛人忌服信然)蓄瘀者脈必牢或結與弦而亦是(同上診宗三昧》。)將汗者脈多伏或緊且疾而無妨(詳東莊醫案》。)腰曲乃腎水之虧目直由肝血之燥(鼓峰醫案)雀目兮食臌之機大眩兮類中之兆己任編》。)痢家毒甚見代脈而無驚雜證陰回宜助陽以達表風從火出之理最精肝為脾用之旨誰曉芷園臆草》。)氣病用氣藥不效少佐芎歸血證投血藥多呆微參疏利治法匯》。)吞酸膈痛六君子湯增入炮姜寒熱血風五加皮散大加熟地(並鼓峰醫案)小兒脈緩作遲論女子郁多尋氣治(參東莊醫案》、《濟生方)手足心熱勞心人大抵如斯東莊案》。)頭面火升胃熱者常多有是金匱面熱如醉者胃熱也)陽上升則陰不下吸血失養則氣不歸源(葉氏醫案)人虛口渴便不通雖病革(同急)勿投參附(虛勞內熱之症誤投熱藥兩日而斃)病久脈調身不熱縱勢劇可望安痊(臟腑無損故也。《廣筆記》。)脅下疼致礙賁門當知肝葉之脹(肝怒則葉脹右侵於胃故飯食過之有礙)小便痛不連少腹或由腎氣之寒(宜金匱腎氣丸。《東莊案》。)五臟交傷窮必及腎張景岳全書》。)諸火交煽治合先肝石室秘錄》。)燥逐風生(寒熱頷腫臂膊磊塊無數)湯用疏肝益腎(鼓峰案)痢因郁致治宜調氣消瘀(枳殼藕節二味效。《客座紀聞》。)臂痛屬虛火之遊為其初因腹疾(二症並久服補劑而愈)腰疼緣瘀痰之滯奈何專責腎虛(治瘀以行氣活血而愈治痰以潤字號丸下黑矢結秘宿垢而愈)痢家嘔吐噁心投當歸而轉逆滯下陰虛濕熱(宜六一散佐白芍)用平胃兮殊疏(術性溫燥閉氣故滯下忌之陰虛尤非所宜)嘔當從治毋乖寒熱之宜(寒藥熱服熱藥冷服)藥必及時勿愆早晚之節(如治暑瘧須煎露一宿雞鳴溫服之方效上並廣筆記)胃傷味變淡泊兼以養陰肝鬱吞酸寒熱兩無干涉(宜逍遙散加茱。《己任編》。)(按肝寓相火郁必化熱此條尚未允)木乘土位而吐食試啖甘梅質直談耳》。)子盜母氣而心怔忡濃煎白朮槐西雜誌》。)脘痛吐酸大便秘兼寒熱宜滋腎以生肝飲三焦胞絡火遊行用清涼則精藏而汗戢東莊案》。)鮮血淋兮脈洪數(產後七日腹痛狂叫)偏利峻攻(製大黃生地為君桃仁乾漆為佐下黑血塊而愈)積瘀滯兮體虛羸(經阻四月食少腹痛)但宜補益(八珍湯三大劑下血塊而愈鼓峰案)血症非乏良方鬱金須求真品目疾起於鬱怒童便大有奇功善食疳勞(小兒病)縱骨蒸不關陰弱(此症面色青白便非陰虛孫東宿案)熱嗽夜甚雖鼻塞勿混傷風(右連血症目疾二條廣筆記》。)氣鬱倘屬腎虛須知納氣之妙(氣無管束遂多鬱滯是生諸症破氣之藥雜然並進而氣愈不可理矣)土困或由水弱可通補土之窮(土賴水為用故曰補脾不如補腎)小便赤不皆實熱(亦有屬虛寒者詳見素問脈經》。)身體重豈盡濕困素問歷言肝虛脾虛腎虛皆令人體重煩冤)治渴莫如益血(血即津液所化津液既少其血必虛上並王損庵筆麈》。)發汗先務生津(汗必資於津液當用輕淡清芳之品切勿用溫燥藥徐靈胎醫論》。)療不眠首清心火(麥冬生地丹參竹葉之屬)止遺滑必堅腎陰(炒黑黃柏入補陰益精藥。《廣筆記》。)火是土源應求益智治法匯》。)氣為水母須仗人參醫方解》。)氣逆而面赤脈洪勿投涼劑(當以法降其逆。《醫學綱目》。)血溢而質強胃旺當用下行(醋製大黃桃仁丹皮之屬。《治法匯》。)虛熱口糜乾薑偏能已疾(損庵筆麈》。)火升痰厥(目斜遺尿病起憂勞)童便亦可回生折肱漫錄》。)風行必燥故驅風每行潤劑(今人多用剛燥辛熱之品反益其疾矣。《醫學源流論》。)氣結必化熱故治氣或忌辛溫(葉氏醫案)死血積痰宜詳察乎三因之外治法匯)內傷勞倦毋混同於六氣之門(詳東垣內傷外感辨》。)若夫墮胎類屬元虛(以下俱論女科)惡露豈宜催迫產後脈多浮數有力風寒始的水瀉脾虛如利水應虞泄腎血瘀脈弱若行血恐致崩中(鼓峰案)發痙由虛逍遙散妙在加味(丹皮山梔鉤藤熟地楊潛邨案)以補為瀉決津煎制自良工(熟地當歸牛膝澤瀉肉桂烏藥治婦人血虛滯痛景岳新方)帶下由脾腎之虧補中(益氣湯)乃的當之法逍遙散合導赤(散丹皮山梔)為婦女淋症之方四君子湯益砂仁黃芩乃胎前子瀉之藥己任編》。

中風

中風一門先分真類真則古法已詳類則圓機宜備河間專作火論東垣獨以虛治若濕痰風熱之推則丹溪略有殊致要之木失水涵風從內起治當熄風滋液養營湯復脈湯堪資法在補陰攝陽固本丸虎潛丸足恃若其陰陽並損尤宜濡潤溫柔地黃飲子風痱專治還少丹水火兼求更有風木過動中土逢仇不眠食少汗泄痰稠酸棗仁湯兮茯苓飲玉屏風散兮六君子湯投如其神識不清必是火痰阻竅至寶丹牛黃丸並推神妙至若症屬純虛五絕堪吊(口開眼合撒手遺尿鼾睡)大劑參附冀回陽陰藥微參希奏效又如舌蹇口喎拘攣癱瘓急則先用開關繼則徐商弭患益氣養血佐宣通(經隧)清火消痰須協贊(上並仿臨證指南案論)是症也陰中則肢冷惡風陽中則面頳頰赤十指麻木者氣虛兩頰疏緩者傷熱頭疼目眩由清氣之不升體軟臂麻乃坤元之失職身如蒙刺痛血虛挾濕之徵體若蟲行(搔起白屑)脾氣不能榮之責骨節都疼兮濕痰流注(關節)身痛夜甚兮(風客)淫氣邪傷肝也(並約名醫類案》。)卒厥大綱治分閉脫(卒僕暴厥之病不論男婦風寒氣食痰濕但要分得閉與脫二症明白大全)善飢多食(風木太過脾土受攻求助於食也)木土宜安(以瀉肝安脾為主。《病機沙篆摘要)肢體縱緩(多由熱而間)亦有寒氣虛故耳手足拘攣(多由寒而間有)偏責熱血少則然景岳全書》。)病有兼挾之原勿膠死法風無一定之脈莫執浮弦類案》。

:《醫級摘要

風先留舍內伏最易招風(邪既內伏則最易感邪故中風之候每多伏風所召)病多麻痹不仁宜防卒中卒昏痙而五絕現探嚏灸脫姑商陡僵仆而諸逆(即五絕症)無厥症各因另晰燥症陰虛血竭病同火中之條(五志過極風從火出)濕中強直膚浮因同痰痙之候筋攣筋急兮鉤藤忍冬藤續斷水瓜乳香沒藥角弓反張兮羌活威靈鉤藤全蝸牛皮膠至於氣中之條宜法東垣之論形消衰朽但當補火培陰五志氣浮別考厥陽方治(七情之氣惟憂喜所傷宜進壯氣補陽之劑若忿怒傷肝之候則陰火內動當從清降養肝調氣始合暴怒傷陰之治)足寒面赤口噤手握者為厥陽氣逆之候面慘肢厥口開手撒者乃氣衰沉陷之徵

折肱漫錄立齋謂指麻是脾氣不能周真確論惟脾氣不周又不加意調攝以致虛而又虛故忽有中風之症若認指因風而麻而預服祛風之藥以防之真招風取中矣蓋搜風等丸多戕賊脾胃之藥凡人脾氣不傷雖病可療若脾元一敗扁盧卻走,《乾坤生意等書誤人不淺故非明理之儒醫書不可亂讀

肝風(合木乘土)

原夫肝陰既虧風由火出輕則竅絡阻塞頭旋眩暈甚則瘛瘲痙厥是故緩肝急所以熄風滋腎液乃以驅熱虎潛丸補真陰地黃飲子培天一滋腎丸與復脈湯咸宜清上(如生地二冬丹參連翹菖蒲天麻鉤藤犀角羚羊角膽星鬱金二陳瀝之屬)和實下並協(如六味右歸淡菜牡蠣阿膠石決明龜甲磁石首烏之屬)若乃思慮煩勞心營內爍驚悸不眠脅中動躍酸棗仁湯補心丹枕中丹同酌或因怒火鬱勃風痰煩懣龍薈丸二陳湯方應中窾(以上論肝風以下論木乘土)至如木犯中宮病尤偃蹇倘陰(肝陰胃陰)未虧而陽亢(逆)用藥宜剛或液(肝陰胃汁)已耗而木(火熾甚)強制方欲婉(忌剛用柔)泄肝則金鈴子散六一左金丸通胃則枳樸夏姜進退黃連湯大半夏湯治中湯溫膽湯瀉心湯(此皆剛藥也)溫腎腎氣丸佐涼肝(天門冬)治老人上實下虛之候雞子黃加入復脈湯療肝風頭痛之方(又如阿膠生地白芍麻仁木瓜人參麥冬梗米秫米等皆柔藥也)至於平治之法劑協剛柔烏梅丸安胃丸逍遙散六君子湯戊己湯任參求(並仿指南案

眩暈

諸風掉眩皆屬於肝風陽上冒昏僕無端有中虛亦有下虛或夾火而或夾痰火盛兮清少陽而即愈(羚羊角山梔連翹花粉元參生地丹皮桑葉之屬)痰多者理陽明而始安(二陳菖蒲橘紅之類)中虛兼用人參外臺茯苓為合(外臺秘要有茯苓飲)下虛必從肝治潛陽鎮攝宜參乃若除痰須與健中熄風可以緩暈(白朮茯苓白蒺藜枸杞子菊花炭)肝風內沸而津爍滋陰潤液無愆(生地二冬萸肉阿膠白芍)絡脈中熱而水虛後本先標莫紊(方見上清少陽條注)如其陰虛陽升煩勞即發熟地天冬五味茯神山萸牛膝遠志牡蠣磁石龜甲或枸杞子仁與穭豆黑芝麻暨淡菜膠龜膠而建蓮山藥又或年高氣衰水枯風動上實下虛頭暈跗腫附子都氣丸入天冬建蓮溫納佐涼方足重(腎宜溫肝宜涼上約指南案)抑夫眩暈屬乎外因每多一時暴逆寒則掣疼風則汗出溫則如裹(滯重,《內經傷於濕首如裹)暑則悶熱(丹溪)暴怒則血菀(於上而不反於下名曰)厥巔(此疾)得補而熾暈欲絕(大熱引飲胸如刀劈食少瀉多)龍膽蘆薈蜀漆代赭石赤芍黃連丹皮五味子牡蠣龍骨入豬膽汁二枚(十餘劑而漸愈。《寓意草》。)婦女及失意之人(面黃脈伏氣鬱生涎)宜兼舒郁煩渴兼弦數實之脈(壯盛之人屬實痰實火)盡用清涼(降火清痰治法匯》。)大黃酒煮二次為末用茶調(治眩暈不可當者)丹溪之法須志蓄血症從下奪(婦人觸於驚恐眩暈如坐舟船脈左寸沉牢用桃仁承氣湯下黑血而愈)士材之案無忘

:《醫級摘要

督脈虛則頭重高搖髓海空則耳鳴腦轉(此皆眩因)腎氣丸桂芩木甘飲除水泛大造丸斑龍丸療督虛

虛勞

五臟之損兮治法攸分上損從陽兮下損從陰脈虛由精血內虧肝腎陰傷之驗脈大為氣虛泄越心脾營損之徵(此釋金匱脈大為勞脈極虛亦為勞之文)五味異功散四君子湯歸脾湯建中湯與養榮湯(此等宜脈大者)腎氣丸三才湯及大造丸復脈湯固本丸共天真丸(此等宜脈虛者)合宜以用隨症而斟爾其腎虛則氣攻於背肝虛則熱灼乎心龍相升騰兮藥宜至靜陰精涸竭兮味貴填精(鹿茸雄羊內腎之屬)滑澀不嫌互用(牛羊豬骨髓麋角膠及熟地山藥茯神萸肉五味芡實蓮子全櫻之屬此治陰虛陽動精濁下注溺管疼痛)栽培妙取有情至如縱欲傷精奇脈應須並究宜蓯蓉枸杞鹿膠當歸沙蒺藜茯苓茴香之屬)損不肯復參朮何待徐商陰傷及陽則表寒勿疑外感元無所歸則熱灼莫漫投涼體盛脈偏微(陽氣不足)斑龍丸能培生氣陰傷陽亦損(脾腎兩虛)雙補丸法功有兼長元氣既傷大宜甘藥(此仲景妙旨)上下交損耑理中央勞力傷陰黃耆建中有效氣阻瘀滯旋覆(花湯)加味(歸鬚桃仁柏子仁)為良(上並約指南案)若夫婦女多幹血之凝守王道則坐以待斃醫門法律》。)骨蒸從至陰而發用宣劑(輕揚之品)斯燎之方揚外感邪來必驟內傷由漸而戕景岳全書》。)當詳辨乎初治毋遺人以夭殃

:《醫級摘要

外邪傷陽者病從上而及下肺心胃有漸次之諸因(由肺而逆傳至腎至骨痿不起則死初治宜分陰邪陽邪養血祛邪補正托邪之法)內邪傷陰者病由下而及上腎肝脾見遞及之五損(由腎而遞傳至肺至皮聚毛落則曰死初治當從降火滋陰剋制生化法)氣血並沖為大厥(見素問·調經篇》。)邪傳氣血號勞風(固勞感邪故為勞風病內經》。若血虛感邪即為血風勞其涕皆不出邪不泄由是內舍留連纏綿不已不至成勞不已)八仙(長壽丸六味丸加麥門冬五味子)附子(加入)引虛浮之火歸原桂附參耆收飛越之陽返宅(末一條原集本列火症

虛勞陰陽脈辨

陰虛之勞脈細數則必形消著骨而後死者陰主形也陽虛之勞脈微革則不待萎盡忽然而脫者陽主氣也醫宗金鑑》。

癆瘵治法

瘵者敗也氣血兩敗之意也有陰虛乾血者有陰虛積熱者當以諸補陰藥治之肌膚甲錯兩目黯黑者若初病尚壯及久病不瀉二者皆可先用攻下治法(同上

因病似虛因虛致病論(摘醫衡

因病似虛者其人本無他恙或感六淫之邪或傷飲食之積或為情志拂鬱或為血氣瘀留以致精神眩昧頭目昏花懶言倦怠口中無味面色萎黃氣短脈沉厥逆泄瀉種種現症羸狀雖彰而邪郁內痼苟非先去其病何能即療其虛與其畏攻而釀成不起之病孰若去病而猶冀有可補之虛所謂因虛致病者或先天之稟賦素弱或後天之調養復乖以致陽虛畏寒陰虛發熱上氣喘滿脅脹腹膨前後不通躁擾不食脈大無根種種形證虛而類實然變症百出本乎一虛苟非專補其虛安能分治其病與其去病而虛不可保毋寧補虛而病可漸除也(沈明生

:《折肱漫錄

切脈先看胃氣每治他病切須照顧胃氣不可一意攻伐

大凡以藥攻病者去其大半即宜養正氣而佐以祛邪正氣充則邪氣自盡否則正氣與邪氣俱盡而難為力矣

立齋醫案

一人飲食失宜患晡熱口乾體倦小便赤澀兩腿痠痛服四物知柏之劑變症百出令服補中益氣湯甘溫等藥而愈

盜汗多因陰弱自汗每屬陽虛勞役陽傷玉屏(風散)最合心悸(筋惕)肉瞤真武(湯)常需爾其足冷自汗脈細或微法當封固白朮附子人參黃耆病傷營衛(勞傷自汗)歸耆入乎建中湯勞損心脾四君子湯合於生脈散大半夏加小麥牡蠣又南棗為鎮陽理虛之方(此通補法)桂枝湯佐耆防風根茯苓薑棗乃辛甘化風之法(汗出寒凜痰動風生)至若陽明胃弱厥陰來乘多夢寢汗棗仁茯神龍骨人參白芍甘草同劑(煎送蒸熟)五味子三十粒兼吞(上約指南醫案》。)又如胃中之濕挾火氣炎上亦能作汗治宜涼膈散氣逆不順自汗不止藥佐木香(入小建中湯)脈氣口弦滑而食滯中宮(蒸蒸汗出)脾胃健兮自止(只消導健脾不必止汗)寸脈浮洪而心火騰自汗黃連(同五味子)引兮斯藏(入當用藥中治法匯》。)他若歷節風濕痰飲腸癰產蓐諸症自汗皆同心血不足額上偏多際頸而還血症可斷(發黃水氣二症亦然)四肢汗重氣熱故然(亦有氣弱者汗多冷。《病機沙篆》。)五臟風淫皆令多汗(詳內經》。)頭項出汗或腎火之有餘(腎水不足)每飯(頭汗)淋漓由胃熱者過半石室秘錄》。

:《醫級摘要

愈汗愈熱必由內火汗厥清瀉多屬陰寒漉汗(身常濡也)更風轉甚風內伏而久成風厥盜汗寐來寤止火爍陰而劇轉虛勞頭汗者中有熱而莫泄腋汗者陰有火而內燃肱肢多汗病聚於胃腰下多汗濕客於陰

無汗條云熱病脈躁者心焚唯冀戰汗陽症陰脈者神敗絕汗乃終羌葛柴防能通無汗之表不能開鬱蒸之頭汗蔥白梔豉能通火閉之汗不能清內滯之炎蒸

:《證治發微

盜汗真元猶未盡虛自汗則真元耗散腠理皆開肺失統氣之權虛勞犯此甚可畏也又曰平人半身出汗夏月半身有汗皆氣血不足夭之兆也

不寐

不寐之故非一總緣陽不交陰故或焦煩過度離火內蒸湯宜酸棗丹用補心銀花竹葉生地元參又或憂勞憤郁耗損心脾之營養心湯妙歸脾湯同斟抑或龍雷震盪精不凝神靜以制動壯水斯寧若乃肝血無藏魂搖神漾咸補甘緩厥法堪仗(龜膠淡菜熟地黃柏茯苓五味萸肉遠志)膽熱則心煩口苦桑葉丹皮溫膽湯法兼參胃病則陽蹻穴空半夏秫米湯足尚營氣傷極人參人乳並行陽浮不潛(面色光亮痰飲上溢)七味八味皆當余如因驚宜鎮因怒宜疏飲食痰火為實新產病後為虛(上仿指南案)(證治要訣羌活勝濕湯治臥而多驚邪在肝膽也)若乃導痰湯入菖蒲(五分)治膽涎沃心之症(大抵驚悸怔忡失心風不寐皆由膽液沃心所致。《治法匯》。)生脈散加百合(茯神龍齒少佐萸)療憂思(而致)不寐之疴(火升自汗恍惚口苦飲食不能食欲臥不能臥小便則灑淅頭暈此屬百合病詳張石頑案)胃實不和(氣逆填脘寤不肯寐)投滾痰丸而非峻(兼服溫膽湯葉氏醫案)病宜宣暢(醉後大吐或燥浴始得睡)經汗吐(二法並行)而始安(詳陸養愚案)餘熱不眠(傷寒後餘熱)寤寐不寧者胃中津液乾枯不能內榮其魂魄也必(用甘寒以)生津液而始獲安寢寓意草》。)水不制火(不寐而善飯脈兩關洪左尺微右尺亦大)徒補心而轉益焦煩(腎虛不能制心火心肝並熾補之反實以腎氣丸加人參五味熬膏服之而愈金少遊案)所以夜臥多驚(心氣不歸於腎)瀉南不如補北(宜交通心腎。《石室秘錄》。)左關脈弱(此肝虛也當補其母)益腎即以滋肝(以熟地為君佐以人參當歸茯苓防風棗仁遠志服二十劑至春而愈。《芷園臆草》。

呂元膺醫案

一人病睡則心悸神懾達旦耳目皆廢雖堅臥密室睫未嘗交也診其脈左關陽浮而虛察其色少陽之支外溢於目眥呂曰此得之膽虛而風諸醫獨治其心而不祛膽之風非法也因投烏梅湯抱膽丸熟睡而愈醫學入門》。

吐血

吐血一症先論外因孰為要領手經三陰理肺衛用甘涼肅降(沙參麥冬桑葉花粉玉竹石斛杏仁之屬)治心營以滋養輕清(生地元參丹參連翹竹葉地骨皮之屬以此兩法為宗)火灶則增梔子杏仁黃芩石膏風淫則加蘆根羚羊角蔗汁薄荷暑逼氣分兮加滑石鮮荷葉暑入營分兮銀花犀角間有病屬陰邪(舊有麻黃人參芍藥湯)桂枝湯加減已足至於內因傷損其法尤詳嗔怒而動及肝陽蘇子鬱金桑葉丹皮和降香貝母郁(勃日)久而(傷及肝陰木)火內燃陰絡生地麥冬白芍甘草及阿膠雞子黃勞煩偏損乎心脾保元湯歸脾湯是賴縱欲致傷乎肝腎都氣丸七味(六味湯加桂或青鉛並加童便)宜商若其精竭海空氣泛血湧人參熟地枸杞五味當求河車紫石英是董至若不內不外亦非一因或胃戕乎酒熱或肺泄乎煙辛葦莖湯甘露飲藕汁茅根之類墜墮之傷先導下而後通補努力為患(屬勞傷之根法與虛損有間)忌凝澀而取輕鬆(當歸建中湯旋覆花湯虎潛丸金剛四觔丸之屬)倘其久延不愈每以胃藥收功調養胃陰偏宜薄味金匱麥門冬湯及沙參扁豆茯神石斛之類)扶持中土莫若建中(湯加人參及四君加減之類)且夫血凝成塊切忌寒涼吐後氣衝形寒法當溫納(苓桂朮甘湯)左脈獨勁知肝腎之受傷(宜地黃阿膠枸杞五味之屬)右手偏堅識震動胃絡所致之被爍脈弦脅痛當師繆氏仲淳之方(蘇子桃仁降香鬱金之屬)盈碗成盆宜用葛翁可久之法(花蕊石散又大黃黃連瀉心湯)滋陰不效知陽明之絡空(血如潮湧而右脈獨澀非瘀也宜麥門冬湯加黃耆)血自左升由少陽膽陽木火之上逆喉癢或痛阿膠秋石堪加嗆逆有聲青鉛是益(上並仿指南醫案)又若薄厥(大怒而吐血半缶)而脈弦急六郁湯亦著奇功火盛而血沸騰(面赤脈躁)桃仁(承氣湯)飲豈無偉績名醫類案》。)投涼而脈愈緊數宜進純溫(附子理中湯加熟地景岳新案)無端而卒吐血數升多系中惡巢氏病源》。)要之此症每多瘀滯寒涼豈可輕投吐後不盡真虛脈症所當細察咯血屬腎當知崇土為先(喻氏)統血由脾或防食積之挾(蔣氏

:《醫級摘要

霜葉露竹菊汁梨漿皆清上之需童便鱉血地髓(即生地汁)生津湯有清下之妙火燥治之以潤乳酥飴蜜冬葵隧滑惟澀可調髮炭棕灰炭榴殼阿膠丸人參蛤蚧散治肺傷久咳失紅四生丸百花丸療火盛刑金唾咯蒲黃茅根側柏葉藕節三七秋石小薊百草霜京墨艾炭為消瘀止血之珍桂附姜茱黑錫磁朱丸牛膝五味乃引火鎮潛之品若寒濕陰邪動血必外寒內火兼因桂枝湯加減麻黃人參芍藥湯師古沖和靈寶從新(古法心手高妙難於執用以陶氏法加減治之亦應有當)先咳後失血者病肺氣(先傷氣而始於肺治在肺)先失血後咳者病心營先傷血而始於心胞治在心

:《醫宗金鑑血症辨

九竅一齊出血名曰大衄耳目口鼻齒各自出血皆名曰衄鼻出血如泉曰腦衄皮膚出血曰肌衄若從口出則為內衄內衄出血涎嗽出於脾唾出於腎咯出於心咳出於肺嘔出於肝吐出於胃溺血出精竅淋血出膀胱口鼻血大下如湧泉有內潰腐屍之氣者死

:《折肱漫錄

陰絡傷則血下溢陽絡傷則血上溢誤服攻積之藥故傷陰絡誤服破氣之藥故傷陽絡

衄血

諸經皆能為衄(不獨肺胃)另從清道而行外為六淫之變化內由五志之掀騰若其風寒壅甚(太陽症)桂枝湯麻黃湯成法宜遵溫風暑熱怫鬱而流紅清潤辛涼為主(連翹元參黃芩山梔杏仁鬱金丹皮茅花白芍石膏知母犀角生地之屬)火邪極盛而動血鹹苦涼降宜斟(知阿膠淡菜之屬)煩冗迫而火從木化(肝陽上灼)柔婉有取甘鹹(膠二冬淡菜生芍茯神山藥之類)勞欲過而血遂陽升滋潛必需厚味(治同咯血)格陽則導火歸源(鎮陰煎)血脫則挽回元氣(獨參湯)和陽消毒酒客之方(本案用養胃陰和法)益下培中勞人之治(治參吐血)陽明濕熱宗景岳玉女之方(即玉女煎)心膽火炎仿犀角地黃之例(上仿指南案)若夫婦人衄血因郁為多法參薛氏逍遙能和歸脾湯宣乎肝脾鬱結肝火達以柴胡(小柴胡湯。《婦人良方》。

便血

醫便血之為病由陰絡之受傷腸風(血在糞前)臟毒(血在糞後)脈痔(下血如箭)分綱便之先後宜辨血之遠近當詳故夫肺病而金燥流紅桑麻丸天冬地黃銀花柿餅心病而火燃血沸補心丹竹葉地黃湯脾病定然濕滑宜燥宜升(茅朮理中湯調中益氣湯)肝病(痛迫)責在風陽可柔可泄(駐車丸及甘酸和緩之劑)腎弱而形消腰折仗虎潛丸理陰煎之功膽逆而木火煽營賴丹皮柏子仁桑葉梔子之益大腸(為燥府每多見患)濕勝風淫胃經(為水穀之海)多氣多血腸宜苦燥辛涼胃病(宜寒宜熱宜補宜清)治難執一爾其努力損傷法宜通補(歸耆建中湯)膏粱蘊結治主疏清(苓地榆槐米陳皮升麻葛根之屬)黑地黃丸兼司脾濕腎燥天真丸大補元精斑龍丸以溫煦奇督歸脾湯以守補心營平胃地榆湯升降脾胃禹餘糧赤石脂堵截陽明枳朮丸調中州自妥建中湯扶生陽應須五仁湯復從前之腸液養榮湯法善病後之元虛又如陰虛腸紅洞泄劫胃水以生茅朮生厚朴附子炭炮姜肝絡熱勝陰傷(陽浮鼻塞頭暈嗆咳)靖浮陽以生地元參天冬石斛(又補陰丸虎潛丸)厥陽擾絡(沖氣入脘痛嘔便血)龍薈丸鎮風木乘巔(眩痛)嗔怒動肝(絡血乃下)駐車丸平嘔脹裡急臟陰有寒兮腑陽有熱當互參金匱(谷疸篇)之文(血脫氣餒喘促浮腫)中下交損而八脈全虧(尾閭痛連脊骨食入頭暈)宜峻補玉堂之闕(斑龍丸加韭子菟絲赤白茯苓補骨脂)陰虛絡熱肝風動(腸紅三載不已左脅及腹不爽)疏補甲木(熟地炭當歸楂肉地榆丹皮俱炒冬桑葉)是神方(四劑血止)跗膝常寒骨髓熱灼脊椎腰尻酸楚(瀉血二十年不得育經水仍至心中痛墜)升固奇經真妙術(鹿茸鹿角霜枸杞當歸身紫石英炒蒺藜杜仲大茴補骨脂禹餘糧蒸餅為丸上並約指南案)若夫下血如線或點滴治脈痔以烏(頭黃)連湯三因方》。)腸癖(下血另作一派𣹜出有力)遠射(四)散如篩(腹中大痛乃陽明經熱毒也)宜升陽而除濕(湯。《治法匯》。)至於陽滯於陰非郁即瘀郁宜緩解瘀必徐驅當周知乎萬變勿膠執於一隅

:《醫級摘要

血在糞前者近而在腸糞後者遠而在胃在腸者宜清導在胃者宜養攝下血便血雖同一泄血而大有不同蓋便血徐緩而下血急暴凡心肝脾腎陰絡內傷無論虛實皆能下血若血脫者立危暴至新邪清導可已精虛陡發調補難平也

:《醫宗金鑑

熱與風合為腸風下血多清熱與濕合為臟毒下血多濁

遺精

原夫遺精一症在分夢之有無及乎濕熱三者分途所以有夢責心無夢責腎小腸膀胱濕熱為病有如腎精虧乏相火易騰治以養陰固澀厚味填精(熟地枸杞山藥萸肉桑螵蛸龍骨芡實蓮子茯神五味遠志淡菜龜甲之屬)若乃無夢而遺腎關不固桑螵蛸散固攝有功滑與澀不嫌相左(牛羊豬骨髓加入固澀藥中)抑或煩勞太過脾胃受傷坎離未濟(心腎不交)上下交損戕歸脾湯補心丹治有夢而遺泄妙香散參朮膏並良方又或陰虛不攝濕熱下流黃柏黃連二苓澤瀉萆薢為儔能泄厥陰鬱熱兼通腑氣斯瘳如具下虛上實遺滑偏多火風震動脾腎液枯通攝下焦最合二至百補丸宜需龍相交戰兮陰精泄泄也大補陰丸滋腎丸協又有三才封髓丹峻補真陰火自熄爾其房勞過度精竭陽疲隨觸隨泄不夢而遺是宜升固八脈之氣固精丸兮專司更有膏粱醇酒濕熱下淫(而為夢泄)苦參豬肚丸服中宮病本方清若乃精關久滑澀劑無功牛羊豬髓龍骨牡蠣麋膠余藥參同見前又如腹脹便溏色黃食少(有夢遺泄)陰柔澀膩難施煦陽涵陰方妙(菟絲覆盆五味韭子益智龍骨補骨脂建蓮粉丸上仿指南案)又聞(一人夢遺服澀藥反甚先從)神芎(丸大下之次與豬苓丸而愈每以豬苓丸治夢遺輒驗。《醫學綱目)涼膈(散青木香丸一人丁年合目即泄肢倦夢惕作虛治罔效以二方互換疏導三五次更服三黃丸而愈王中陽案)蛤粉(丸蛤粉黃柏知母等分粥丸青黛為衣不應宜五倍子一兩茯苓二兩丸服妙。《治法匯)滾痰(丸一人脈洪腰熱遺精用此丸下之導赤散瀉其火而愈丹溪案治法匯亦有案)豬苓丸導赤散(並見上)龍膽瀉肝(下部濕熱白液時時黏糊此非精乃濕熱薰蒸而成肝脈必弦數宜用當歸龍薈丸並龍膽瀉肝湯。《治法匯》。)並治滑遺有驗諸家治法宜參

:《折肱漫錄

夢遺之病患之者甚多非必盡因於色欲過度大半起於心腎不交凡人用心太過則火亢而上火亢而水不升而心腎不交矣士子讀書過勞功名心急者多有此病凡病起於心大都非藥石之所能療故治遺少良方

:《醫級摘要

陰寒精出者遺而不舉強中自出者易舉易遺癢痛狀如欲溺分清飲加龍骨牡蠣溺後餘瀝流精妙香散合辰砂五倍子中虛脫陷補中苓朮菟絲肝胃火燔逍遙丹梔固精豬肚

淋濁(附溺血)

淋有五淋之名濁分精濁便濁之別氣分白與血分赤殊因精道與水道須核(遺由精竅濁由溺竅又淋屬肝膽濁屬心腎)大凡秘結宜通滑脫當補濕熱甚而不宣徹其泉源(萆薢瞿麥木通赤苓萹蓄茵陳海金砂竹葉之屬)心陽亢而下注利其火腑(導赤散加赤苓瞿麥又參茯神生地丹參桔梗石菖蒲)血瘀化結有方氣陷升陽無誤唯夫病屬厥陰其症孔棘少腹痛繞前陰(如刺)小溲難通點滴(環陰之)脈絡皆痹氣化機關欲息治其滑利通陽辛鹹泄急韭白小茴桂枝川楝子兩頭尖歸尾穿山甲杜牛膝根汁沖若夫便濁之恙氣虛濕熱殊由實者宣通水道虛者調養中州若其虛中有實益臟通腑宜周精濁因損傷肝腎而致精瘀精滑宜分瘀必先清(其離宮之)腐濁(繼以補腎)滑宜固(補斂)攝元真不應當(從真炁調之)師景岳(所謂理其)無形能以固有形然而肝腎兩治以外八脈之妙誰知龜膠鹿茸及膠霜杞子當歸小茴茯苓鮑魚柏子仁人參胡桃韭子菟絲子覆盆補骨脂升奇陽而固精絡強督腎以實漏卮尿血一症虛者居多(若有火亦能痛)痛與血淋同治久則耑究乎虛在陰陽之能晰亦奇脈之為疴陰虛(於下為淋)賴都氣(丸)之功(早服)氣阻(於上氣短胸痛)藉威喜(丸)之力(晚服)滋腎丸療(陰虛)濕熱之痛淋(萆薢)分清飲治脈沉而(下焦)陽窒(淋濁澀痛)小腸火府非苦不通(心熱遺腑為淋濁方見其利其火腑條下)熱走入陰(陰虧酒濕下墜)宜(苦味)堅(陰)忌澀(熟地龜膠秋石天冬茯苓黃柏知母豬脊筋搗丸)氣閉(成淋此係婦人)則開肺圖功(紫菀杏仁鬱金蔞皮降香山梔苡仁枇杷葉)下墜則攝陰奏績(血淋管痛每二便墮下更甚蓯蓉柏仁杞子大茴茯苓牛膝)通瘀腐虎杖散最奇(杜牛膝根汁入麝香一分)導腑熱(血淋管痛色蒼脈實)龍膽湯有益(蘆薈山梔郁李仁紅花當歸酒大黃龍膽草丹皮上並仿指南案)身瘦脈洪數知有火當瀉肝腎之陽體肥脈滑定因痰宜燥中宮之濕治法匯》。)血淋因乎傷暑小薊(飲子或)導赤(散)合香薷(飲;《客座紀聞》。)白液滲自毛間六味(湯)歸柴及芍柏證治匯補》。)精元素滑處方每忌沉寒痞滯中焦見症都由濕熱生生子醫案》。

:《醫級溺血摘要

先痛後血病從實論先血後痛症作虛評桂圓酒蒲茸丸溺血久者必效小薊飲子桃仁四物(即元戎四物湯)溺紫黑者必斟肝脾流赤濁龍膽(瀉肝)七正(散)血淋(方)中虛泄後疼補中(益氣湯)丹皮梔子荷蒂自注云溺前痛多膀胱小腸之滯溺後痛乃心肝胃腎之虛其有痛而泄溺溺泄而復痛者此虛中有滯未清當消息其虛實多寡以調導兼理之庶乎有當

痰飲

痰因火動飲自陰凝由氣而化本濕而生欲識伏痰當心似阻何知留飲面色鮮明(本仲景)外飲內飲異症主脾主腎殊方治飲不當治咳(仲景云飲家而咳當治飲不當治咳)通腑即是通陽開太陽(苓桂味薑湯)則濁自下走暖少陰(真武湯腎氣丸)則濕自內攘攝腎固真治痰之本(熟地枸杞補骨脂胡桃茯苓五味遠志牛膝車前)溫中泄濁滌飲之綱(苓桂術薑湯加苡仁澤瀉)肺逆喘腫越婢湯合乎小青龍湯濁泛陽微腎氣丸繼以真武湯支脈結飲宜通上焦之陽(薤白瓜蔞皮半夏茯苓桂枝薑汁又桂苓味甘湯)懸飲(流入於)胃(絡而痠痛或左脅肋痛)疼當進辛甘之伍(吐酸者桂枝半夏茯苓附子川椒薑汁左脅痛桂枝人參茯苓炙甘草)邪結肺衛兮(氣喘咳吐濁沫不能著枕肺右大弦遇寒病發)葶藶大棗應需溫經通絡兮(背寒短氣背痛應心貫脅入腰)蜀漆川烏必佐(桂枝白朮厚朴茯苓)痰流胃絡進二陽(太陽陽明)開闔之方(見前左脅痛一方)飲聚陽傷與外臺茯苓飲之劑(又小青龍湯去麻辛)豬肚丸止濕熱之白濁遺精(痰飲下流)桂枝茯苓白朮甘草飲治胸滿而短氣(上並約指南案)且夫痰之為患也既流而善幻亦伏而多頑喜在暗處兮脈伏妄言遍身生塊兮(塊即痰也)頭暈欲顛冷痛而(滿腹)攻注兮頻湧吐夫膠冷涎或胸膈大疼疼止而膝䯊極痛(痰飲隨氣升降也)或無端喘滿(不咳不吐痰)喘已而水腫綿延(腿腳陰囊盡腫)或(心腹冷痛)吐(清)涎如雞子之白或脈勁類真臟之弦凡此之類醫案釐然(上並約名醫類案》。至於四飲各有見證,《金匱治法當宗痰凝心肺類胃翻(吐逆嘔食嘔甚出物似痰非痰似血非血膠稠色褐胸脅脹痛徹背作反胃治肺癰治益劇此由鬱怒血與痰交壅於心肺也)酒煮常山紅花可吐(出紫黑痰塊盆許而愈)痰伏胸中不得出(喜聞爆竹聲)牛黃薑汁竹瀝宜沖(入治痰藥)芎辛湯佐防風療頭風之似癇症(狂叫歌哭一邊眼與口角吊起)二陳湯黃芩等丸服愈目昏而脈浮洪(火載上行故也續名醫類案》。)痰火上升則面赤足冷絕似孤陽(羅謙甫案)痰挾火則目暗耳鳴宛如虧症醫門法律》。)勿混虛寒均宜諦審他如腳氣發黃拘攣顫振瘧痢痛痹一切奇病並有屬痰之因當博求諸古訓

:《醫級摘要

偏弦者飲飲留肺經者每沉潛而不弦盛滑者痰痰自虛生者但平緩而不滑

膨滿胸膈牽釣經輸行吐法捷效流注胃腸硬滿下腹惟得下乃安

甘遂半夏為行散水飲之需枳朮丸牡蠣椒目乃飲結消補之劑薤白瓜蔞療咳嗽臥難掣痛半夏茯苓烏藥桂枝通飲流背脅痠疼

辨痰色

液所以養筋澀而不行則痰聚於膈上而手足弱火痰色黑老痰膠濕痰色白寒痰青又咳白痰者肺感風寒也綠痰脾胃有濕也久不愈成肺痿難治

卷二

咳嗽

咳因氣逆嗽以痰生外感六淫異法內傷諸候分因木叩金鳴當肺肝之並究(阿膠雞黃生地天冬女貞之屬)腎虛痰泛必金水以同寧(都氣飲喘逆者加青鉛或六味右歸加麥冬五味)土不生金培戊己(脾胃補胃用甘涼補脾用甘溫)堪期遄喜心能刑肺瀉丙(小腸火)丁(心火)可望旋安寒熱相包麻杏石甘湯為聖藥醫級賦云嗽而渴飲聲嘶體痛者亦宜麻杏石甘湯)氣衝勞嗽生脈(散)六味(丸)是神丹嗽久而巔脹喉痹(脘痞治肺無效)厥陽(肝風)為患(牡蠣阿膠青黛淡菜)咳甚而耳充鼻塞(竅閉喉癢)膽火相干(羚羊角連翹梔皮薄荷苦丁茶姜皮杏仁菊花葉上並約指南醫案》。)至於內外合邪內經所謂形寒飲冷則傷肺及暑濕之邪與素蘊之熱相合是也)非青龍(湯治形寒飲冷)即宜白虎(湯治暑濕內熱)咳(而且)利交病由肺熱亦屬腎寒(二症水火不同總以迴護中氣為主。《醫門法律》。)附子理中(湯)能痊寒嗽葶藶大棗(湯)最快郁痰(吐痰極多喘咳面黯胸膈不利)天行暑濕(咳嗽)且頭疼薑汁(蔥薑湯調)益元為散久嗽頻年無他症烏梅百部煎膏(蟲蝕肺而嗽者用烏梅百部見李士材案無則但宜一味百部膏上並名醫類案》。)小兒夜半嗽頻仍腎虛是擬(人參固本丸加阿膠蔞皮)(董氏醫級夜間嗽者宜佐血分藥如紅花當歸香附青蒿知母之屬)喘家鼻扇脈洪大肺脹奚逃(越婢湯加半夏)嗽兼嘔而屬腎虛(與胃咳不同)地黃丸效勝嗽且熱而由伏暑白虎湯功饒(佐天水散名醫類案》。)熱蘊肺肝(發熱喘咳六脈數大兩頰俱赤)丹皮倍入逍遙散下虛喘急(多痰不能仰臥兩尺脈獨大而軟)枳殼桔梗半夏甘草湯下地黃丸(一兩萬密齋案)肺(燥)胃(濕)性偏殊治燥咳妙參斂散(治秋傷於燥冬生咳嗽之症千金麥冬湯五味子湯二方燥濕互用斂散參投獨得其秘張飛疇治燥咳論》。)秋冬嗽輒甚清鬱熱法有兩端(老瘦而脈洪滑者三補丸加酒炒大黃貝母丸服每年立秋前服滾痰丸三五十粒脆弱兼虛症脈浮緩而濡者補中益氣去升加黃芩麥冬五味病發即進汪石山案

:《醫級摘要

暑風咳藿薷湯最效風濕嗽神術為靈先咳後瀉肺熱移葛根芩連(湯)甘桔(湯)先瀉後咳脾濕動五苓散胃苓(湯)陳平(湯)燥淫而致槁爍資荷露蔗漿以救液溫熱而動痰火賴冰雪水鮮地黃汁以除焚火亢刑金犀羚膽菊陰虛木僭雞子膠連

喘(附哮喘)

治喘大法當別兩途在肺為實在腎為虛實而寒兮(必挾凝飲上干阻氣)杏仁厚朴桂枝湯小青龍湯並主實而熱兮(蘊伏之邪蒸痰化氣)石膏甘草麻黃杏仁葦莖湯同需若虛喘之治例分氣脫與精傷填精必資濃厚鎮攝之品兼襄從陰兮青鉛入于都氣丸從陽兮腎氣丸加以沉香倘其吸傷元海氣脫根浮草木無情難恃人參紫河車紫石英五味子宜投續元真於頃刻補天之治誰侔肺氣壅而喘滿瀕危(瘡毒內閉小便不利三焦閉塞)用中滿分消之法(葶藶杏仁桑皮厚朴豬苓通草大腹皮茯苓皮澤瀉)支飲逆而肝升莫制(因努左脅氣衝即喘背上一線寒冷直貫兩足)宗金匱旋覆花之湯加半夏氣散(失納腎)液已枯(老年久嗽身動即喘喉舌乾涸大便乾澀小便如淋非病也衰也)枸杞熟地胡桃補骨脂青鹽牛膝巴戟天陽虛濁飲泛(沖逆妨臥)人參豬苓澤瀉附子茯苓乾薑補土生金(氣虛勞煩哮喘)建中湯去姜加人參最妙下虛上實(腎氣不納厚味蒸痰)早晚分治為長(熟地萸肉龜甲阿膠牛膝茯苓遠志五味磁石秋石蜜丸早服臥時另服威喜丸竹瀝薑汁泛丸上並仿指南案)又如逍遙散入茱連治郁喘而當效(脈澀肢冷拂拂氣促而喘此火鬱之症。《醫貫》。)白虎湯加瓜蔞仁枳殼黃芩療火喘以彌良(初虞世)喘作而得食(墜下稠痰)稍止(稍久食已入胃反助其火喘反大作此痰火上升之症)不盡中虛(戴復庵上二案並詳見證治準繩》。)虛喘(半月)而投(溫補)藥暫安未堪深恃(子時一陽初生憊極而腎氣不升至寅時而仍死高氏案)肺脹向推越婢湯或純用收斂而痊醫統宜五味烏梅粟殼款冬五倍子之類)久喘(廿餘年)多屬肺虛或獨清陽明而止(喘症虛實不可專執新久為斷。《醫貫批)若夫哮喘之患遇冷輒劇一屬驟寒包熱越婢湯加半夏相宜一由中外皆寒參蘇溫肺湯為合(婁氏)所以痰氣宿哮肺俞為病病發搜邪病去養正腎氣丸真武湯平時治本法偏佳葶藶(大棗湯)小青龍湯臨急救危功獨勝臨證指南》。

:《醫級摘要

喘症虛實迥別凡氣機虛促之人其感無論內外病則喘象隨形倘無實證而誤攻之其變甚速

定喘(湯)金沸(草散)治肺寒膈熱痰嘶貞元飲金匱(腎氣丸)療元海無根氣竭(惡寒反渴者亦宜溫清並用

失音

蓋聞金空則鳴金實無聲或金破碎(亦無聲)並令失音是以外寒內熱無如麻黃杏仁甘草石膏湯膽火爍喉(氣燥喉痹)必用桑葉丹皮雞子白(又麥冬生扁豆殼)肺失清肅(喉干失音)自屬液虧(瀉白散加麥冬桔梗馬兜鈴枇杷葉)病閱春秋(秋燥咳嗽冬月失音至夏未愈)依然金實(麻杏甘膏湯加射干苡仁)爰有久咳失音喉痹為殃沙參甘草生地茯神麥冬石斛阿膠雞子黃血後音啞而便溏與甘緩平調之法(扁豆白芍炙草石斛山藥米糠大棗)勞損食衰而喘泄(便溏)選脾腎兩補之方(熟地五味山藥茯苓芡實蓮肉)至如木火爍金熱痰壅(遏肺)竅內奪(而)厥(則)為喑痱龍相(之火上)炎兮如燎(凌爍肺金久咳失音)凡瀉實而補虛總宜(甘)潤而忌(苦)燥(上並約指南案)若夫五臟之病並能為喑憂思(心)驚恐(肝)酒色(腎)怒瞋(肝)飢飽勞役(脾)火燥刑金(肺)或熱極驟飲冷水與風(邪)寒氣暴吸同因景岳全書》。)肝脈鶩暴(有所驚駭脈不至)而聲喑內經言不治自已景岳謂宜用)降氣(湯七氣湯)(七氣湯即局方四七湯)及潤下丸為治風中廉泉而不語(因醉臥當風所致右關浮而滑脾臟連舌本故也)荊瀝化至寶丹而寧名醫類案》。)勞嗽失音集靈(膏人參枸杞牛膝二冬二地熬膏加蜜)可效(用此方加減治二人皆發痔而愈魏玉璜案)陰寒或逼八味丸宜吞治法匯)及乎亡血產後叫號喉破治法並主補虛或可免於沉痼(治法匯》。

;《醫級摘要

火為寒激而爍沙得溫開以即愈(枳蔻之屬)邪變風虛而聲息必開斂以調培勞風血風宜秦艽扶羸或與人參荊芥腎虛內奪需元參丹皮腎氣丸或投左歸飲十全大補湯風寒需羌活葛根柴胡細辛痰火與黃芩黃連陳皮半夏怒損解肝(煎四七湯加白芍砂仁陳皮)降氣歌傷甘桔湯清音

肺痿(附肺癰 勞風)

徐氏曰余妄病肺痿涎沫成碗千金一味甘草湯服過半月疾少而愈但最難吃三四日內猝無速效耳

肺痿何因津枯液燥(多由汗下傷正所致)潤燥生津補虛為要肺之小管宜通(清火熱以復)肺之清肅毋耗補母(益胃陰)救子應師金匱之麥門冬湯滋燥益虛必仿外臺之復脈(炙甘草湯)過辛傷正甘緩如沙參麥冬南棗飴糖陰損陽衰(液傷正虛)填補若參耆歸(身白芨實宜絲瓜子桃仁(又蘆根苡仁治肺氣不降咳痰嘔逆)虛利苡仁百合(上約指南案)乃若肺冷多涎(沫頭眩不咳不渴必遺尿小便數)亦宜溫養(用炙甘草生薑與虛勞異治。《治法匯》。)肺痿(多)不渴勿擯生津(不可因其不渴而反用燥熱之品。《醫門法律》。)肺癰為陽實而血凝熱邪壅兮宜瀉(始宜散邪次宜下氣又當分殺其勢於大腸令膿血下行為妙同上)勞風必(惡風而)振寒而出(青黃)涕(本內經》,)痰涎滯兮當清(此症由風寒)(入肺若誤以為肺痿肺癰則失之遠矣。《蘭臺軌範

:《折肱漫錄

諺云傷風不醒結成勞蓋金水為子母金傷則不能生水水不能制火火乘金而益敗此勞嗽失血之症所由成也故肺病極宜斷色欲

肺痹(合胸痹)

肺為嬌臟不耐邪侵清肅何為痹塞大端不外六淫因風則宜牛蒡桑葉薄荷之屬因寒則用麻黃杏仁之屬桑皮苡仁滑石通草(又威喜丸)主乎濕病梨皮蘆根枇杷葉紫菀治乎燥因開氣則香豉瓜蔞皮蘇子桔梗白豆蔻清熱則石膏花粉梔子羚羊角蓋夫肺主百脈為病最多葦莖湯理上焦之氣壅葶藶(大棗湯)法救上痹之危疴肺病腸痹清其臟而腑自利胃病治肺調其子而母自和濕熱傷金銀花貝母羚羊角連翹威喜丸嬰兒喘急瀉白散苡仁竹瀝冬瓜仁蘆根汁(上並約指南案)若乃似喘不喘氣閉不宣咽嗌不利肺痹為愆息賁如何語言蹇澀胸如物礙上下痞塞至如胸臆窒痛呼吸氣粗是為肺疝審證毋訛(痛則為肺疝不痛則為肺痹息賁。《證治百問》。)胸痹(胸中陽虛不運久而成痹)異乎胸痞(痞因不一痹則但有寒症)瓜蔞薤白(白酒湯)何神(方本金匱》,葉氏宗之加減而治)流運清陽為主隨機加減斯靈上病宜宣(脈伏氣壅痞脹格拒在脘膈上部)三物白散可吐(方詳原集)陽微不運白朮甘草茯苓桂枝同遵(上約指南案徐注云葶藶湯治肺癰氣走於經而為一身面目浮腫攻於肺竅而為鼻塞清涕出不聞香臭酸辛相合則表裡均平故先用小青龍一劑而後專瀉肺家之熱亦拯危之巧思也

:《外臺秘要

炙甘草湯治肺痿涎唾多徐氏注曰此方以生津潤燥為主桂枝性熱而不嫌峻者桂枝得甘草正所以行其熱也

千金方

韋莖湯治肺癰注曰葦莖解陽分之氣熱桃仁瀉血分之結熱苡仁下肺中之濕蓋胸中煩滿是挾濕也瓜瓣清結熱而吐敗濁

脾胃(合不食)

脾胃之論必當分析臟腑之體既殊(臟宜藏腑宜通)陰陽之性自別脾屬己土為陰胃屬戊土為陽所以胃司納食脾主消磨脾宜升而始健胃宜降而後和於是養胃陰以扁豆石斛沙參麥冬通脾陽以白朮茯苓乾薑附子升降有法東垣已詳甘緩養營建中湯不誤陽明(陽土)得陰自安(太陰濕土得陽始運)腑病以通為補濁陰易聚(胃陽不旺)當進溫通(良薑草果紅豆蔻厚朴生香附烏藥)清陽失司(臍上聚氣橫束食難用飽三四日一更衣)宜宣痹阻(薤白瓜蔞汁半夏薑汁桂枝鮮菖蒲)況乎九竅不和(病傷不復不飢不納)都屬胃病欲令胃氣下行須用甘涼濡潤(麥冬麻仁炙甘草生白芍沖甘蔗汁)若其胃汁全虧心營熱入(此以下俱論不食)假寐驚跳不飢不食麥冬生地麻仁知母銀花竹葉風濕氣阻杏仁蔞皮橘皮滑石鬱金連翹病後不餐知母石斛茯神佩蘭葉蓮子大麥仁(上並仿指南按論)又聞兩關脈沉弱(病脾數年食少神瘁服補脾腎藥罔效)當培己土之失(脾以肝為用助肝則脾自舒以參防風數十劑遂善啖肥濃宿疾脫然。《芷園臆草》。)右尺脈偏洪(大侵上右寸微沉口乾飲冷連年不食諸治不效)宜抑三焦之火(升上而侮金以黑山梔為末用人參二分麥冬一錢烏梅二枚沖湯調服二茶匙二服即知飢喜食旬日全愈易思蘭案)能食而不化(病在脾)溫腎以壯脾陽(腎火能生脾土)能運(食下安然但)不思(食病在胃)補心(火)可生胃土(棗仁茯神遠志菖蒲蓮子之屬石室秘錄》。)收納胃陰誰最妙思食(丸)以烏梅(四兩)為君(木瓜半兩麥芽神麯各二兩甘草茯苓各二錢半蜜丸噙化治反胃噁心不思飲食徐氏云用烏梅木瓜方甚巧。《蘭臺軌範》。)斡旋倉廩又何方二神(丸肉果五昧子)以木香作輔(使之斡旋倉廩倉廩空則能受物屢效。《瑞竹堂方》。

:《醫級摘要

濁不輸而清不化則為頭足腫浮食行陰而不行陽必聚臍旁動氣面痿黃而喉腥脘痛加韭汁于越鞠(丸)食不進而四肢倦怠入參朮於和中(飲)噁心噯腐吞酸者中虛六君理中丁蔻飲泛酸嘈上衝者虛逆理陰(煎)金水(六君煎)丁沉

:《折肱漫錄

凡人脾胃氣虛而飲食難消者必以參朮為主治而少佐以消導初服或覺痞悶悶後必得漸爽若專治其食則愈消愈虛而食愈不消矣此與治痰同理

又云枳朮丸非健脾之藥不可多服

三消(附嘈雜)

三消一症病屬何因陰虧陽亢津涸熱淫腎氣丸助真火以化液神效散(一味文蛤)取介屬以生津具通天之手眼為萬世之準繩他如地黃引子易簡》。)消渴(方丹溪)茯苓(丸)黃耆(湯生津)甘露(飲)成法咸斟(原論謂其紛紜錯雜毫無成法可遵然其方亦多有可採者故易之)有如久困煩勞體衰肌損營絡虛燃善飢渴飲犀角元參生地麥冬柿霜甘草地骨皮又沙參還宜入固本(丸)肝風(上衝為)眩暈犯胃為消生地阿膠甘草生白芍知母石膏抑有臟陰為病水涸土焦人參麥冬粳米佩蘭葉陳皮石斛肝病治胃(乃仲景法)良超膈膜成燎原之場(腎陰虛心火亢)玉女煎兮可法陰液被元陽之爍甘露飲兮能調舌碎赤兮溲溺渾(濁)腎陰虛兮胃火亢六味加入二冬旱蓮草石斛龜甲女貞足尚(上仿指南案)又聞食少善飢茶飲不輟便燥溺多肉消脈澀純用滋填何能已疾爰合人參白虎及乎七味白朮(散)微佐桂附(反佐)升麻(以升清陽之炁)大劑濃煎頻啜參從治以升清陽更靜調而逐出厄(陸肖愚案)更有積勞不眠上焦無渴每夕去尿二升濁液如膏羸極歸脾湯合(大)補元煎三百餘劑而病息(張景岳案)伏暑煩心而渴火府丹略仿治淋(許學士案)心寒移肺而消(本內經》。)八味丸或參損益(即加減八味丸胡念庵)因蟯蟲而病消渴苦楝煎根醫統鉤元)嗜海味而爍真陰(亦能成渴)蔗梨搗汁醫宗說約》。)至於食果太多嗜酒成渴枳椇湯下麝香丸葛花煎調五苓散末鬲消由心熱移肺(本內經》。)蜜煮生薑水阻而真液不潮(於口故渴)湯宜春澤(五苓散加人參)其他何藥為佳繅絲湯(能瀉膀胱中相火引氣上溯於口)及生脈(散)(如無繅絲湯絲棉煎湯亦可)(張三錫曰渴家誤作火治涼藥亂投促人生命必多服生脈散為佳治法匯》。)若夫陽升嘈雜藥用柔甘心陽熱而易飢(心熱頭汗)甘草小麥南棗硃砂和柏子仁茯神脾陰虛而胃燥甘涼濡潤佐微酸(生地二冬女貞子生白芍石斛之屬)悽悽慼慼水凌心(此陽虛似嘈之症)當溫脾而逐飲煩眩吞酸(少寐噁心似飢非飢)嘈屬(痰)火必清胃以行痰指南案

:《醫級摘要

參葉綠豆牡蠣石決明龜甲菟絲花粉枸杞頭荷露並治消渴

痞滿何因氣結之恙脾胃內病苓姜(桂甘湯)法甘緩轉旋清陽六淫外侵瀉心湯辛通苦降邪傷津液酸味用佐苦辛痞在上焦清陽急宜疏暢是以保和丸化食白金丸驅痰陳腐膠黏(脘腹熱氣下注隱然微痛)梔子豆豉鬱金桃仁姜皮降香杏仁協熱邪成痰凝阻人參黃連鬱金枳實半夏菖蒲攢氣結無形(不飢不食不大便)投清養兮自合(石斛甜杏仁川貝母麻仁省頭草經絡為病瘡痍外涸脘脅反痹)治腑臟兮何關(鉤藤生白蒺鬱金白蔻仁桑葉桔紅)勞倦挾伏邪(目黃頭脹)姑仿三焦治例(滑石黃芩厚朴半夏杏仁蔻仁竹葉)濕濁阻遏(胸痞自利)另投化食湯丸(前方合瀉心法送保和丸二條同一案)知母黃芩枳實橘紅同竹茹滑而滌暑邪(阻氣不飢不渴)麥大麥冬石斛佩蘭葉協二陳(湯去甘草)以蘇胃困(余暑未盡)營液久耗(氣短神倦脈微歇止)雖脘痞(不食)不耐辛通(服大半夏湯脘痛不安改用生脈散)清陽先傷(精氣內損)滋臟陰反增滯悶(桂枝湯去芍加茯苓上約指南案)又如陰火上炎而氣結或推知柏之良(炒黃柏或少佐四物知母)氣藥治痞而無功勿惡芎歸之鈍(海藏曰治痞獨益中州脾土以血藥兼之)至於多郁(人)悲哀(過度或大)怒後成痞(或痰中見血或口中有血腥氣脈沉澀)但有瘀滯之徵從血治而可已(又有疾挾瘀血或窠囊而作痞者治法匯》。)若夫痞因勞倦(思慮絕口不食)大補始克圖功(參附之屬半月始愈)痞屬純虛微補豈能遄喜(八物湯加參二錢猶脹加至三錢始不脹張景岳陸養愚二案)消補之宜互酌權參朮木香豆蔻之重輕(詳陸肖愚案)肝脾之氣不升(體倦胸痞眩暈不食脈寸關不透)與八珍湯加升麻柴胡而立起(盧不遠案

:《醫級摘要

宗氣怯而略行破利即未下而痞結亦形凡(膻中不足者多言則氣怯感邪則胸膈不舒少與枳反見痞結)中氣虛而方病更衣縱未攻而滿結常見(中土不足者受邪最易動泄病時多泄遂成滿結若此者皆未嘗誤下也)故陽明經症推明自結之條則太陽少陽邪傳可推漸及之候(此本論傷寒痞滿結胸然亦通於雜症故附摘於此

腫脹

腫本水淫脹由氣痞風濕氣熱並屬外來是則有餘即為陽水若夫陰水多生於大病後根源實種於內因脾肺虛弱兮水道不行陰虧溺少兮虛火鑠金心火刑肺兮腎水奚生設投分利兮腫症斯成脹病之本因熱因寒(或始因於寒久郁為熱或始因熱成末傳寒中)氣血濕鬱蟲積停痰皆能作脹治貴詳參是以濕流下部分利為先(五苓散防己通草椒目海金砂之屬)濕壅三焦分消是擬(杏仁厚朴萊菔葶藶桑皮木通鬱金茯苓皮海金砂赤豆皮之屬)瀉心湯法治濕鬱熱兼五苓散宜濕深著里小溫中丸療(氣血鬱結而夾)濕熱之久留雞金散(雞內金沉香砂仁陳香櫞)痊濕熱之積滯(兼氣鬱)若濕熱與水寒之交橫(氣喘尿少通身腫脹)有禹餘糧丸之專治濕上甚而為熱麻黃杏仁石膏苡仁之屬濕下著而為痹加味活絡丹等劑薤白瓜蔞宣腹脅之痹結製大黃歸尾逐經絡之凝瘀又如神芎丸神保丸控涎丹玉壺丹酌乎輕重痰飲水積能驅若其胃陽虛者參苓必進脾陽餒者朮附必投更有傷及乎腎陽濟生八味(丸)宜求且夫治腫以清肺為先(車軸木利水可治水腫。《醫級》。)治脹以通陽為急脹兼寒戰為陽郁四逆散可以參投腫由六氣或肝強八味丸每多扞格肢寒脾約乃清陽之久痹(營衛不行津液不通)鼻衄牙宣由氣血之交結脈實為瘀驟脹屬熱滯濁既下兮病不在腸二便俱調兮脹非有質(上並仿指南案)抑又稽之脹滿如逢伏脈(六部脈皆不出或腫甚須以指推開重按之)汗法當知浮腫有類傷風(一身面目悉浮鼻塞咳逆清涕流出)青龍先進(小青龍湯二三服卻進消脹藥)氣虛不斂惡(用)辛散(之劑反甚)卻喜酸收(白芍五味少佐益智)面赤足寒(胸腹脹大發煩躁渴)用熱藥(吳茱萸附子人參)須教冷飲(此症因酒後入內服此藥而愈)血蠱之候見症尤詳煩躁喘悶兮厥逆驚狂口燥便秘兮腹病面黃胸緊脅脹兮多怒善忘(又小便多大便血)忌耗氣利水之劑(參喻氏案)宜導瘀活血之方(上並摘治法匯》。)飲家脈滑而洪香蓮丸善清濕熱女子脈弦而滑(痛脹如臌四體骨立氣薄血室也)蘇合香(丸服三日而腰作痛)繼以硝黃(下汙血而愈。《名醫類案》。)若乃欲潔淨府先開鬼門麻黃杏仁配乎八正散腫家淋澀如神倘時值乎夏月蘇葉防風杏子亦靈(張隱菴案)酒蠱最危而難治(景岳論)蟲蠱善食而唇紅(腹疼發熱四肢瘦削咽中兩耳俱瘡脈滑數服阿魏積塊丸三下其蟲而消孫東宿案)蒸臍法堪襄參附之績金液丹能濟湯散之窮濁氣上乘六味入肉桂沉香可用清陽下陷四君加羌活殊通(詳續名醫類案》。

:《證治發微腫脹論

火性炎上水性潤下消渴症不交而火偏盛也水氣症不交而水偏盛也故小火不能化大水必先瀉其水後補其火開鬼門瀉在表在上之水也潔淨府瀉在裡在下之水也水勢既減然後用暖藥以補元氣此治水腫之次第也唯涉虛者不拘此論

又云腫脹實證陽邪急速其至必暴每成於數日之間必先脹於內而後腫於外脈必滑數有力症必便秘尿赤虛症日積月累其來有漸每成於經月之後必先腫於外而脹於內脈必弦浮緩細症必便溏尿清

又云單腹脹面目手足硬者不治遍身通紅者不治

附案

予治一人年四十餘戊寅七月患三陰瘧發時大渴引飲而小便卻少至次年三月瘧未止而腫脹殊甚面浮腹膨囊濕跗腫小水短赤食入䐜脹不能夜飯或治以理中合小溫中二丸及鱉甲二陳瀉等俱無寸效診其脈沉大而遲乃用濟生腎氣丸作湯服二劑後腸鳴甚喧大瀉一日夜二十餘次腹腫頓減小便反清而長食始增而瘧亦止志此以見小便赤之不盡屬於熱也

積聚

積由臟生聚為腑病陰主靜則堅而不移陽主動則移而不定於是白芥子蛤粉以豁凝痰雞肫皮蘆薈以宣滯著辛溫入絡略同治疝之方(歸鬚延胡索官桂橘核韭白)氣血分消(伏梁病脈數堅)微佐削堅之藥(桃仁鬱金茺蔚子枳實厚朴茯苓通草)(陳藏器曰昔有患痃癖者取大蒜合皮截去兩頭吞之名曰內灸果效)陽微濁踞(下午倦甚暮夜痛發)須人參吳萸薑汁半夏之儔(又茯苓川楝子牡蠣)氣聚成形(脾胃受傷)藉白朮厚朴雞肫皮黃連之屬(又陳皮姜渣)濕蒸(氣滯釀濕)熱滯(鬱而為熱六腑滯濁為聚)仗緩劑以緩攻(川連蘆薈雞肫皮木香青皮萊菔子山楂厚朴蒸餅丸)病久正傷必疏補之互酌(即氣聚成形)伏梁之病在絡脈左數(大)兮可徵(厚朴青皮當歸鬱金益母草茯苓澤瀉)瘕痞之突(右脅有形按之)無疼(痰凝脈絡)佐針(刺宣通)灸而易卻(景岳亦謂堅頑之積非用火攻終難消散予嘗驗之)乃若勞傷血痹癥瘕斯作(右胸脅形高微突)初為氣結在經(故脹痛無形)久則血傷入絡(故形堅似梗)歸鬚桃仁牡蠣鬱金生香附水香川芎蜣螂䗪蟲須並索(又夏枯草用酒麴末糊丸酒下上仿指南案》。)唯夫陰虛宛似肝積宜養血而禁用攻消(一少年咳血左脅有塊攻痛脈弦細而澀作陰虛治用四物加知元參丹皮不六劑頓愈張三錫案)腎氣傳於膀胱經誤藥而遂成石塊(少腹分為三歧按之痛甚兩尺脈獨洪盛用附子理中湯三劑而消。《寓意草》。)抵當(湯行血)十棗(湯行水)不瞑眩而厥疾勿瘳(果有積痰死血實則方可用之虛者不若以淡滲藥加薑汁竹瀝以治痰韭汁桃仁之屬以活血)取(以)漸(而)平而弗貽後悔治法匯》。)棗膏丸(葶藶陳皮桔梗等分棗肉和丸桐子大每五七丸米飲下)治息賁(肺之積在右脅下)而誠良本事方》。)理中湯消堅塊而誰代(見上腎氣條)半衰而止(經云大積大聚其可犯也衰其大半而止過則死)毋為窮寇之追早治為宜(勿傷胃氣但宜和解軟堅)莫致久延之殆(若待脹滿已成則無及矣。《病機沙篆》。

:《醫級摘要

左脅積屬瘀留而食氣溢於大絡者亦痞留在左右脅塊因風濕乃瘀積停於肺胃者偏著右攻疼五臟之積(伏梁息賁痞氣肥氣奔豚)每難攻伐雜邪之癖(氣食積之屬)不礙消攻

:《折肱漫錄

予偶食犬肉一塊遂覺停滯煎蘆根汁飲之右脅下大痛按之有物如雞子予不敢用攻治當極痛時亦不敢服藥俟痛稍定氣雖痞即用六君加木香等行氣之藥竟得痊可若誤用攻伐不知死所矣

噎膈反胃

究噎膈之由起乃陽結(於上)而陰枯(於下)治宜養心脾以舒結氣填精血以致沖和抑或開痞通陽調和胃腑(黃連人參枳實半夏竹瀝薑汁之屬)進退黃連(湯)有方附子瀉心湯亦可若其肝胃陰枯肺津亦槁酸甘濟陰澤枯潤燥(麥冬生地柏子仁甜杏仁黑芝麻蘇子松子仁之屬並絞汁濾清燉自然膏)又如液虧氣滯(及)陽衰血瘀理氣(半夏枳實茯苓竹瀝枇杷葉之屬)行血血絡兼舒(桃仁紅花延胡索川楝子鬱金蔞皮之屬)至於肝鬱氣逆宜厥陰陽明之兩通(茯瀝之屬)酒食鬱傷(肺胃氣不降)用清降苦辛以為主(苓香鼓薑汁之屬)若其胃陽本虛及夫憂鬱痰阻噎膈胃翻食入即吐通(補)胃(府)開濁為先(參吳萸蓽茇附之屬)利膈清痰是佐(杏黃連蔞皮瀝之屬)惟夫反胃之成多由脾腎無火當益火以消翳亦通陽而補土(人參茯苓附子乾薑澤瀉之屬上並仿指南案)且夫噎膈由胃陰之亡反胃屬關門之槁吐如醬汁陽明枯涸之徵便若羊矢大腸無血之耗左歸(飲)佐以當歸生地去茯苓治此症大有元機四物湯加入桃仁麻仁配大黃酌乎多少己任編》。)靈脂和韭汁(丸龍眼大每服一丸好酒下不過三服效)治瘀停胸膈彌良(好飲滾酒及怒後即食者有之。《治法匯》。)承氣制湯或丸療槁在幽門恰好東莊醫案》。)左脈無力香燥之品須捐醫統鉤元)大便如艱開肺之方亦妙(紫菀蘇子杏仁桃仁鬱金枇杷葉葉案)暢衛舒中(湯香附蘇梗沙參南木香蒼朮貝母連翹川芎神麯桔梗兼服八味丸)療氣膈(飽悶嘔酸脈沉便燥)通補須兼易氏醫案》。)脈沉腹(小腹)痛復(大)便難消瘀當效。《(治法匯醫案

:《醫級摘要

飲入而食不入衛氣先亡胡桃膈丁茱冀效食入而水並出營氣亦竭泡蒸柿飯常餐(日以柿餅蒸透和飯嚼服得嚥下不反則漸平矣)高粱(稷實也)米炷藉消陳莝乾漆童便用散瘀留瓜蔞入丁香牙皂泥塗煅研末服神方驢溺貓胞熱飲研調開藥桃膈蟬膈楓實通氣開膈如神紫金丹鴉片煙獅子油通膈潤腸並效

(又云)鑿柄木屑為噎膈之仙方

嘔吐

嘔吐如何施治泄肝安胃為綱胃陽分火之盛衰肝陰察液之存亡辛熱通濁陰苦降為佐(真武二陳理中良薑桂枝益智吳萸厚朴川椒之屬)辛甘補中臟(專理胃陽)椒梅可襄熱邪內結而吐酸瀉心(湯)必效寒鬱化熱而灼胃溫膽(湯)誠良至於胃陽受傷積物上湧雖更衣之愆期投附姜而無恐胃(口大)傷噦吐青綠水肝風大動胃翻空阿膠生地大麻仁人參小麥大棗熄風鎮胃有殊功嘔脹痛從少腹沖以濁攻濁與治疝瘕同(韭根吳萸小茴桂枝茯苓兩頭尖)黑綠稠涎(苦水)屬下焦(濁邪犯胃)椒烏梅人參茯苓紫石英桑螵蛸食入不化無陽症附子粳米乾薑半夏法尤超衝脈氣逆痛嘔頻病由肝腎內傷因蓯蓉杞子當歸桂沙蒺藜鹿角霜與茯苓(上並約指南案)(董氏醫級滯下吐者多寒)又聞嘔為氣病(聲與飲俱出)吐屬血疴(食出而無聲)上脘則嘔多吐少下脘則嘔少吐多病機沙篆》。)嘔家病多表症吐者里有寒邪傷寒溯洄》。)血不歸源十全大補湯加以半夏藿香薛氏醫案》。)水不生木(脈左關尺洪)四物(湯去川芎)益以黃芩砂仁吐不作聲兮虛症可察(晨食午吐午食夜吐吐而若無攔阻者胃氣大虛也)吐兼(渾)身(作)脹兮肝(氣)實(也不治)堪嗟(並慎齋遺書》。)至於口吐清水其因有五因寒而致者胃寒已食而作者食阻食少而吐氣虛何疑胸膈(漉漉)有聲痰飲可悟心腹時痛當與驅蟲證治匯補》。)熱症如兼(鼻衄嘈雜等症屬肝胃鬱火)亦宜清火(六君子加黃連石膏竹茹。《生生子醫案》。)倘(水泛為飲覺)自臍下上衝(吐水不渴)景岳理陰煎可雜證謨》,)又如元氣虛(極火氣逆沖)而勺飲不納(藥入即吐)黑鉛(二兩)入對症之方(貝母山楂石膏人參黃連鐵鏽水。《證治百問》。)濁陰泛而參藥並哇白通(湯)以豬膽汁人尿為佐(葉案)吐如赤豆砂水兮(膈症嘔涎)血積成瘀(盧不遠案)色如墨汁兮土虛水侮(膀胱之邪乘虛而侮脾土。《名醫類案》。)胃虛而久不納穀可煮伏龍(肝長流水澄清炒陳米煎湯服)痰積而諸藥不瘳探以鵝羽治法匯》。)若其惡食如仇聞藥即嘔異功(散)加入藿香砂仁神麯陳倉米伏龍肝是偶(稍冷服治數十人多效虞恆德案)又或(陰虛邪氣逆上窒塞嘔噦不足之病此)地道不通(也)氣升嘔噦治主通幽(歸桃仁甘草微加大黃芒硝)卓哉妙手治法匯》。)更有蛔擾膈間聞藥輒吐劑中加入川椒或(先)飲椒湯亦可如用辛溫冷飲方妥(戴氏)他如漏氣有症(身背熱肘臂牽癰其氣不續膈間厭悶食入嘔吐麥門冬湯主之)走哺有方(二便不通氣逆不續嘔逆不禁人參湯治法匯》。)當隨宜而審治斯不失乎神良

:《醫級摘要

乾嘔非無實熱涎嘔多屬飲家嘔聲洪長者肝脾之恙嘔聲短促者肺膈之愆

吞酸吐酸

酸而惟吞虛熱內郁宜溫酸而時吐濕中生熱可利酸因熱吐左金(丸)或合丹梔酸自寒生理中可增茱蔻一從朱氏之論一從李氏之言但木實土虛則溫胃清肝原不礙寒溫並酌且木中寓火則扶土抑木亦何妨二法同施

:《醫宗金鑑

治嘔吐諸藥湯水到咽即吐者宜用硫汞散石硫黃二錢水銀一錢同研極細以老酒薑汁調服稍點白滾湯亦可頓服之其藥即不能吐出次日大便出黑色穢物如大便不黑再服以大便利為度(按此方可即靈砂丹宜先炒成沙子再入水火鼎鍛鍊作丸少少服之以漸增加為穩

:《證治發微

陰虛而有熱者雖嘔吐忌用半夏生薑誤投則損人津液令人聲啞宜用竹茹橘皮茯苓烏梅以代之

呃(附噫噯)

即噦之別名大法亦師仲景生薑半夏湯竹茹橘皮湯等中焦冷逆理中湯溫胃飲入丁香元海虛寒理陰煎或歸氣飲食滯而呃如何二陳湯加山楂烏藥可並獨是肺氣鬱痹陽虛濁陰上逆調中開上咸宜理陽驅陰莫越又若陰中伏陽即為呃滋腎丸之效宜神(東垣)相火衝上自丹田(從臍下直衝上出於口)大補陰丸之功偏捷(丹溪)面冷頻呃(咽中不爽)因肺痹致阻清陽(枇杷葉川貝母鬱金射干通草香豉)症合三焦(呃逆脅痛自利)從中治是為要訣(人參附子丁香柿蒂生薑茯苓上仿指南案)又如痰礙氣道人參蘆可吐膠痰(丹溪治一女大怒發呃用此法)血入氣中(得之飽食奔走)桃仁(承氣湯)能下瘀血(亦丹溪案)傷寒噦由失下通地道以硝黃證治準繩》。)痢家(七八日後)呃屬陰虛調參朮湯以六一(散四日呃止痢愈丹溪案)都氣丸鎮陰火之沖(面赤發呃尺脈洪數。《西塘感症》。)柴胡止怒後之呃(木鬱達之盧不遠按)至於病深者其聲噦產後呃忒(惡症也)當急灸乎期門治法匯》。)最可憂者虛脫(景岳云呃之大要有三一曰寒呃二曰熱呃俱可治三曰虛脫之呃則誠可慮)若夫噯氣不除本有旋覆代赭湯開肺散滿又誰宜杏仁桔梗鬱金陳皮厚朴益智也指南醫案》。

便秘(附腸痹)

大便之閉厥症多因或血枯而液少或血燥而風生三才湯與五仁湯並用通幽偕虎潛丸參行佐以行氣通秘斯神火府秘結更衣丸之效偏奇腑陽不行玉壺丹之應如響半硫丸宜陽衰風閉之老人來復丹治清濁混淆而痞脹若其鬱熱阻氣合三焦以宣通(杏仁厚朴木通桔梗鬱金連翹蘆根之屬)濕熱(傷氣阻遏經腑)腸痹理肺氣以開降(葦莖湯加滑石通草西瓜翠衣)小便秘症非一三焦濕壅利分消(滑石石膏寒水石豬苓澤瀉)小腸火結宜導赤(散)五苓散主太陽之失司小溫中(丸)宣小腸之鬱熱及乎熱閉下焦(無陰則陽無以化)滋腎丸兮宜則又如曲糵膏粱釀濕聚熱鑠骨漬筋二腸久澀大苦寒堅陰燥濕能濟湯液之窮參酒醴同氣相求庶挽深沉之疾(黃柏茅朮生大黃狗脊地龍黃連萆薢蠶砂山甲防己仙靈脾海金砂獨活細辛松節茄根黃酒火酒各半浸)又有熱閉厥陰二便交窒少腹滿脹肛門墜疼滋腎丸泄肝效未捷梔子黃連吳茱萸川楝子黃柏青皮通草海金沙(二味重用煎湯代水)清鬱熱其或嗔怒疲勞脈牢血結脘脹脅疼大便阻塞桃仁承氣為丸通幽湯潤腸丸並啜又其甚者腎陽不通便溏溺窒高年倘遇危疴生乾薑炮黑附子調和豬膽汁抑有液涸陰衰溲血點滴脅腹聚瘕脈形責貴(左弦如刃)當歸肉蓯蓉茯苓鹿角霜小茴香柏子仁況乎老年久秘通絡宜宗疏氣開腑鮮效下焦氣血兼通山楂香附山稜蓬朮五靈脂肉桂大黃青皮川楝子當歸川芎(上並約指南案)至若氣結(者)脈(必)沉(伏上下攻走)脹滿(或痛)多噯開降(蘇子降氣湯加枳殼吞養正丹來復丹)宣導(木香檳榔丸)隨宜(少壯)氣實牽牛無礙(此條專論大便秘)假令脈(沉)實體強二便並阻二陳湯二術升麻柴胡先服後吐(以提之。《準繩》《治法匯》。)清胃散(加味)療膏粱之積熱(大便秘)搜風(順氣丸)丸(又活血潤燥丸)主風秘而大便艱(脈浮數或弦或遍身虛癢同上)病轉胞而瀕危(脹悶臍突小腹痛劇脈沉數二尺尤甚)用升提清氣斯振(升麻三錢柴胡葛根甘草各一錢服後二便俱行。《續名醫類案》。)患疝瘕而濁(陰上)壅(大便不通)行溫藥陰竅斯宣(切忌寒下。《寓意草》。)分利過而脈弱如絲(久淋痛甚陰囊及莖俱腫)溫補(參肉桂)仍參以宣導(延胡索木通山梔赤芍茯苓)寒涼多而氣愈不化(六月小便秘已五日六脈沉細)肉桂倍入於五苓散(外用蔥湯熱洗而通)他如肺(氣)濁大便難單宜紫菀(並名醫類案》。)氣虛尿秘獨仗人參別錄》。)牛膝及桃仁兼瘀(血而小便不通)必用病機沙篆》。)蒼朮佐附子挾濕(邪在表身如芒刺小便不通)如神(一服而通丹溪案)越鞠湯(加蘇梗枳殼連翹黃芩桔梗)療氣閉(二便迭阻二寸脈沉伏有力)不通易氏醫案》。)腎氣丸救轉筋欲死(小便不通腳腫喘急。《治法匯》。)肉蓯蓉療陰陽二結俱宜(景岳)麻仁蘇子粥調產後及老人(大便不通)足恃(許學士案)余若生脈散歸脾湯清心蓮子飲滋腎生肝飲補中益氣湯並救敗之良方(俱治氣虛液少二便澀滯)當合宜而投劑腸痹何方毋專治下開肺有功(杏仁紫菀瓜蔞皮鬱金山梔香豉枳殼桔梗枇杷葉之屬)是真智者指南醫案》。

:《醫級摘要

陰為火鑠宜龍膽蘆薈甘梔若元損肝強須六味湯歸脾湯雞子膠阿膠黃連湯出入血被熱瘀用紅花桃仁歸尾如津液不布惟八珍湯七福飲(人參熱地歸身白朮棗仁遠志炙草去棗遠名五福飲)補陰益氣煎同參燥閉宜溫宜潤松子巨勝子麒麟菜實閉可導可磨胰子瓦楞子雞肫皮芒硝曲(右大便秘)思溺而腹滯停小茴川楝子烏藥沉香滋腎丸溲行而矢並出胃關煎八味丸鴉片人參丸

肉桂沉香枸杞以鴉片淨膏和丸大小便牽制腎氣虛也故宜此方(右小便秘

:《醫宗金鑑

傷寒狂冒屬陽邪盛遺尿屬陰不守死症也若小便秘脈細澀則陰亦竭亦死遺尿不禁及諸淋尿色白者皆屬虛寒純虛者補中益氣湯純寒者桂附地黃湯並加白果

癉病由濕有陰有陽陽黃之發瘀濁為殃身目何以俱黃火蒸膽胃(濕從火化瘀熱在裡膽熱液泄與胃之濁氣共並侵於肺則身目俱黃)溺色曷為變赤熱在膀胱色如橘兮可證治在胃兮宜詳陰黃之作寒水凌脾濕阻膽液漬肉淫肌熏黃同色己土脾當治發黃審乎先機驗小便之利否(詳傷寒論》。)治疸分乎難易詢厥口之渴無金匱疸而渴者難治)谷疸女勞(疸)須辨析蓄瘀(隨經蓄血)黃汗莫糊模(詳金匱》。)於是渴飲水漿陽明化燥而當瀉熱脈弦脅痛少陽未罷而仍(主以)和(以)辛散(以)風勝濕在上兮可愈(以)苦泄(以)淡滲濕在下兮能瘥如狂蓄血熱所必攻汗後溺清自宜投補酒客清中而分利後必顧其脾陽女勞(始以)解毒而(繼以)滑竅終當平其水火(峻補腎陰)表虛者實衛無疑里怯者建中自妥(自渴飲水漿至此全用蔣論原文但略易數字以叶韻)若乃陰黃之治須從寒濕中求謙甫(羅氏)四逆之方(茵陳四逆湯)可稱卓識丹溪盦醬之譬詎足云優豬肚丸更(白朮用)蒼朮(重用苦參)治谷疸之類虛煩(能食煩倦手足汗出目微黃常鼻衄)戊己湯益柴胡當歸療酒疸而兼勞怯(脈虛形瘦陽弱畏勞)痛症久而脈絡瘀熱(與水穀之氣交蒸)金鈴子散合小柴胡湯(去麥草加山梔穀芽枳實)疸病延而腫脹隨成濬川丸(每三日兼進六七十粒)同分利法(雞肫皮海金沙厚朴大腹皮豬苓通草上並仿指南案)是症也形脈實而(心中)懊憹(或熱痛者)可下金匱用梔子大黃湯)誤下則變脹堪憂(葉氏論治谷疸尿黃便秘當宣腑泄熱但不宜下恐犯太陰變脹)小便清而無熱可除熱除則噦作當慮(本金匱》。)酒疸濕傷治節(營血腐敗)必清肺而始有痊期女勞(疸)血結膀胱(少腹)不去瘀則萬無生路(詳醫門法律》。)憂愁(多郁)致(成谷)疸舒郁先投治法匯》。)驚恐(膽破)成黃(其色如染)救元(氣)速與景岳全書》。)穀氣實而病黃腹大允宜豬膏發煎成方切用》。)色如熏黃而脈緩身疼參用五苓散甘草附子湯傷寒成注)傷骨節酸日晡潮熱用逍遙散(一婺婦病黃見症如上令其服此方及補中而愈。《紀聞錄》。)實熱脾勞(舌乾咽燥齒痛)小甘露飲(山梔黃芩生地升麻桔梗茵陳石斛甘草。《成方切用)若夫氣血不行(葉氏諸痛案云久病入絡氣血不行而發黃非疸也)脾液外越(又老人夏熱泄氣脾液外越為黃非濕熱之疸)痰飲(阻遏氣血亦致身目為黃)積瘀(一人因怒面目皆黃腹痛寒熱鼻衄嘔噦吐血皆黑大便如墨下其瘀血而愈上並生生子案》。)病後)痿黃倦怠不食屬脾虛非疸也宜大補)失血(或崩後悉從虛治)並宜審別乎諸因豈獨毋膠於辨色(喻氏)(曰陽黃色明陰黃色晦然辨之不清轉足誤人如酒疸變黑女勞疸額上黑豈以其黑遂為陰疸而可用姜附乎?《醫門法律》。

:《醫級摘要

酒谷二疸土之瘨白火發現金之恙(濕火蒸肺肺胃熱甚)白疸必爪掌白時瘟為疫毒深瘀黃尿赤或矢黑虛黃爪常(爪如常而不黃)而喘浮膽黃色必兼青(驚恐傷膽)黃腫勞而受穢驗生死於膻中(以二指按膻中左右分開處其肉有血色可治無則危)定吉凶於三六(時疾之黃瘥則十日以上敗則不逾十八朝)熱黃煩渴症由脾濕不泄分清飲梔豉柏皮黃汗沾衣病因脾濕流肝導赤散丹梔香鼓腎風喘促面黑龐擬麻黃附子越婢湯防己女勞疸槁黧陽萎絕進右歸飲六味丸青娥丸黃胖色晦由惡濁土氣觸礙法當辟惡啟脾丸脫力浮黃見喘惕頸脈動浮藥制針砂五果丸黃瘦善食腹堅化積丸蔻連溫臟丸厥晦睛黃絕谷理中湯參附飲歸脾湯久瀉能食麵黃術連丸取效(術連丸止白朮黃連二味)渴汗肢浮熱晦二妙散堪施溺清黃退須補中州焦槁龐浮必培水火(焦槁宜壯水龐浮宜補火)瓜蒂搐鼻可引涎上泄疏清(脘鳴膈悶者此法神效)丹梔清經療火劫傷陰變逆

癉病死證

色若煙燻目神暗青陽黃死證也喘滿渴煩不已心胸如啖蒜刺痛黃毒入腹死症也面色黧黑冷汗漐漐陰黃死症也天行疫癘發黃名曰瘟黃死人最暴醫宗金鑑》。

六氣著人(皆能鬱而致病)營衛府臟經皆阻(此外感之郁)七情致郁心脾肝膽為多(此內傷之郁篇中所輯皆是)氣滯化熱津液旋枯(此言初病在氣分)久延血分遂變(郁勞)沉疴蓋夫氣本無形鬱則偏聚瘕痞攻衝胸膈似阻苟妄認為有形貽誤豈堪勝數乃若溫膽瀉心逍遙越鞠隨症而施並能舒郁滋腎丸治火升旋覆花湯宣血絡熱鬱而脘痞口糜養(心脾之)營微參乎苦降(人參川連丹皮生白芍小麥茯神)液枯(形瘦)而痛脹便秘(忽瀉中傷不納不知味)辛潤少佐以和陽(柏子生白芍歸鬚桃桃黃連川楝)肝腎陽升療喉舌以熟地天冬女貞石斛(又柏子仁茯神)臟陰蒸熱(舌絳赤糜口乾燥心悸食少)泄心陽以黃連黃柏阿膠雞子黃(又生地知母)面黃脈澀損肝脾(寤不成寐)法宗薛氏(加味歸脾湯去木香薑棗)陽隨入陰鬱損心陽為淋濁治用妙香散上焦陽結(痰聚阻氣脘窄不舒脹及背部)展氣化以輕清(枇杷葉杏仁瓜蔞皮鬱金茯苓薑汁竹瀝)鬱熱流紅(室女陰虛齒衄腸紅)養肝陰以靜鎮(生地天冬阿膠女貞旱蓮草白芍茯神)要之切忌者燥熱澀斂滋填(小補)最喜者(若辛)宣通涼潤(上並仿指南案)然而有藥治病無藥移情勿徒恃乎草木當養性而達生(此四語總括案中大意

:《醫級摘要

驚憂致郁惟養心以安神恐懼郁生惟添精而益智思郁之結宜解悲消之郁宜升越鞠丸開有餘之郁升陽(益胃湯)療恐郁之沉

瘧之為病多屬外因白虎湯天水散(暑熱重者宜之)正氣二陳湯(濕邪重者宜之)分投參與(倘症象兩兼則兩法兼之可也)成法宜遵惟三陰瘧受邪最重以肝脾腎見症為憑補瀉寒溫不越(仲景法)三陰之法(為根柢)陰陽勝復可窮二豎之情若其延久不痊他症可慮太陰之虛浮脹滿理中(湯)與五苓(散)參投少陰之痿弱成勞復脈及升奇(鹿茸附子人參桂枝當歸蜀漆炙草之屬)相輔厥陰厥逆而吐蛔烏梅丸資其降伏瘧母結癥於左脅鱉甲煎丸賴以消磨又如心瘧久而煩渴吐血紅涼陰可愈肺瘧久而腸痹胃秘清降斯瘥然而瘧之名目不一瘧之兼症尤紛暑濕格拒三焦半夏瀉心法能平嘔逆穢濁上蒙心胞絡牛黃丸專主神昏心陽暴脫兮(汗多亡陽心虛痙震)龍骨牡蠣救逆殊勝胃虛嘔呃兮旋覆代赭湯何神是症也初起宛如內傷切勿輕投溫補(上並仿指南案)濕熱不同風暑偏宜重用清寒(胸痞口渴小便腥濁脈沉弦而數重用柴胡滑石及鱉甲黃連知母枳實甘草送昆布鱉甲丸二劑而瘥。《生生子案》。)經強截而腹大胸高理中湯偏能已脹寓意草》。)痰滯膈而痞滿燥實大柴胡湯可藉求安治法匯》。)瘧兼血候(或衄血或便血或月候適來)應識當從瘀治渴喜熱飲豈能概作寒看(葉案)又或面青脅痛口苦嘔涎耳鳴脈澀郁瘧昭然逍遙散倍入柴胡貝母兼佐茱連(左金丸。《己任編》。)牡瘧多寒蜀漆雲母與龍骨但寒不熱桂枝生薑粉栝蔞根牡蠣甘草黃芩柴胡(並金匱》。)內伏熱傷暑而外現假寒(重衾蒙首)火劑堪用(投黃連解毒湯而愈)脈沉遲而臟有寒積小承氣湯偏佳續名醫類案》。)口乾脈伏似寒(喜飲極熱辣湯)而實熱痰症宜知(用十棗丸而愈丹溪案)體瘠神完(久瘧不食脈數兩關弦)脈實而法當議下(滑伯仁案)舌短痰鳴(勞役病瘧又服發散藥所致)脈洪(數似)滑用(獨)參(湯加竹)瀝以勿疑(丹溪案)躁煩(胸痞神昏上熱下寒)欲飲冷水脈沉微投附子生薑而毋詫(俞子容案)至於病瘧雖一暑濕分因面光澤兮濕在氣分而宜汗面赤黑兮暑傷血分以宜清(四物加涼劑丹溪案

:《醫級摘要

邪襲肝(譫狂厥痙)木賊煎鉤蠍先施瘧不出(否則戴眼遺尿昏厥)山甲半夏柴胡亟與無汗宜汗者威靈仙多汗宜斂者黃耆白芍陽盛陰虛者汗止腰上宜黑逍遙散和陰二氣俱怯者汗不周身宜人參清肌散化托青蒿知母紅花地骨皮乃暑留營血之方延胡索牡蠣桃仁紅花除瘧母結留之劑三陰庫生正瘧休瘧飲鱉甲煎丸先調四時生旺圖痊追瘧溫中兩議(先期補托)(按此一條亦不可盡泥以病機萬變故也)四生有烏梅吳茱萸桂之湯(治寅申巳亥瘧)四正用真武湯理陰煎之劑(治子午卯酉瘧)瘧歸四庫必虛寒須八味丸理中湯之溫補(治辰戍丑未瘧)邪閉膻中參暑治藉牛黃丸太乙丹之開通

:《醫宗金鑑論瘧並治

經曰夏傷於暑秋為痎瘧又曰夏暑汗不出者秋成風瘧是知必暑與風寒合邪始成瘧病也其不即病傷寒者亦以有暑邪先伏於營中也蓋有風無暑惟病風有暑無風惟病暑必風暑合邪始病瘧也

先寒後熱寒多熱少無汗謂之寒瘧宜用麻黃羌活湯(又防風甘草)先寒後熱熱多寒少有汗謂之風瘧宜用桂枝羌活湯(又防風甘草)先熱後寒謂之溫瘧宜用白虎湯汗多合桂枝湯但熱不寒謂之癉瘧宜柴胡白虎湯但寒不熱謂之牝瘧宜柴胡桂枝湯

瘧疾已經或汗或吐或下表裡無症法當清解宜用清脾飲和之

證治發微 凡瘧多熱久不解者必本陰虛非鱉甲牛膝不能除也多寒而久不解者必本陽虛非參耆朮草不能除也

董氏醫級 瘧由少陽而發故多用小柴胡湯若暑瘧熱多寒少口渴唇紅躁熱汗多自以桂枝白虎湯為合

又云瘧甚發厥戴眼遺尿神昏者陽邪逆於三陰故也

正傳 一婦病瘧三旦發食少經不行已三月脈無議作虛寒治疑誤再診見其梳洗言動如常知果誤也經不行非無血為痰所凝脈無非血氣衰乃積痰生熱結伏其脈而不見耳當作實熱治與三化丸旬日後食進脈出而微弦謂之曰胃氣既全雖不藥瘧當自愈而經行也令淡滋味果應

痢每盛於夏秋半由暑濕挾積其次風火及寒前法無容細述暑別陰陽恆兼乎濕陰暑中於貪涼(飲冷)陽暑阻於(天之)伏熱故有在氣在血之分傷臟傷腑之別爰有(人參)敗毒散先解表邪芍藥湯繼清裡實(寒熱交黏)表症急而審別三陽分經投劑(太陽桂枝湯陽明葛根芩連湯少陽小柴胡湯)里勢迫而專究中土小承氣湯溫脾湯總之治腑以三焦見證為據治臟主足經三陰無疑或通或澀臨症權宜噤口痢因有兩端治須扼要邪格三焦暑濕所召丹溪法(人參黃連石蓮子)後世都宗(半夏)瀉心湯(去丹棗)(加枳實)尤參奧妙其或脾腎陽虛陰邪下迫關閘大開晝夜痛泄(無度)戊癸少化火之機命陽無蒸變之力是以為嘔為脹不飢不食參仲景理中湯腎氣丸或景岳胃關煎理陰煎又有捷徑良法(本姚氏)鹹溫配入甘辛(以大劑蓯蓉人參制白芍之類靡不應手而愈)是症也濕熱壅而煩躁頰紅(嘔痰味變心腹熱肛墜頭中空痛)勿誤認為虛火腸腑窒而陽虛邪滯(痢將兩月口乾腹滿肛門窒塞努掙不已僅出點滴)當從事以溫行(附子厚朴木香製大黃大茴)脫肛倘屬濕溫勿升勿補(五苓散加寒水石)厥陰(溫熱病)常多下利宜柔宜通(白頭翁湯又阿膠生地麥冬白芍丹皮銀花穭豆衣之屬)痢後氣墜屬陰傷下焦須攝(熟地五味之屬)溫邪內陷而痛痢涼潤為宗(見上厥陰條下)桃花湯治肢冷脈微駐車丸療陰虛痢血酒客濕凝(腸胃)能納食藥用堅陰(生茅朮炒黃柏黑地榆豬苓澤瀉)食(冷物)傷脈(右關)滑數(白痢用溫平藥不應)喜芩連寒已化熱(此條參生生子案》。)八脈無權陽欲絕(高年瀉痢兩旬不減)實漏卮以當歸杜仲人參鹿茸(又沙蒺藜茯苓)藩籬疏撤(痢五六年不愈)(致周)身痛痹治久痢以蓯蓉附子白朮腎虛肛墜而腸滑徒補脾胃無功(熟地歸身赤豆脂五味炒山楂又三神丸)下焦脊痛而髀痠(少腹肛墜連兩腰胯脊髀痠痛)試治奇經當驗(人參鹿茸附子當歸茴香菟絲杜仲上並仿指南案)抑又參之肢冷脈虛(緩大無力病起醉飽入房痢如爛肉腹痛)宜補塞(附子理中湯加肉桂肉果)縱初起毋用清疏(陸肖愚案)痢久脈滑(又關尺有力如珠)(舌苔黑)可攻消(潤字號丸下之而愈)雖產後勿愁瞑眩(陸養愚案)氣下陷而進升麻柴胡當知趨避(用補中益氣湯倘不合宜反致濁氣上升作脹作嘔或後重愈增或腹內熱煩凡用此湯有宜一劑者有宜二劑者有宜頻服者貴在合宜耳)症已危而投桂附應識機宜(無力服參者不可輕投大熱之藥)又聞百順丸(景岳方)開關最捷三奇散(黃耆二兩生枳殼防風各一兩為末調服二錢治痢疾下重張石頑曰服補中益氣治休息痢不應反下鮮紫血塊者以此方倍防風加羌)風泄當施痢久淹延大棗烏梅當參朮(宜貧不能服參者)津枯(下痢)迸迫(難出)生首烏麻子(即麻仁又當歸郁李仁枳實)及羊脂(煎。《千金方》,詳原集)伏龍肝作湯(下楂炭熬枯沙糖二味為)丸治產痢莫言平淡(胎前下痢產後下血)鮮藕汁(煮熟)和砂糖頻服米(兼進陳米稀糜)療噤口痢頗著神奇至於厥冷一因亦分陰陽虛實(有熱痢初起末經疏利以致壅遏不通而肢體厥冷六脈糊塗者有之其症必脹痛迸迫或寒熱舌苔)敗症誰惡莫如發斑狂躁除中(此皆不治)下多亡陰之餘尺偏滑動(此肝腎陰傷勿疑為積滯)沉小無神之脈後必多凶(易變厥逆)又若久痢不痊正虛邪戀虛實交參寒熱相半或宜攻補兼施或當溫清互換必謹察乎病機庶先後之不亂(上並約醫門法度》。)亦有六脈沉伏肢寒冷汗自出不住多因伏暑而然勿輕投乎姜附證治準繩》。)若暑伏於心經純血鮮紅可據(宜人參犀角牛黃燈心龍眼之屬。《病機沙篆》。)(血色鮮紅亦有屬純虛者宜合症脈參之)如擁爐(烘腹)而飲沸湯(且服薑桂血痢痛甚)乃火極似寒之故(心脈獨數諸部皆虛此傷暑也重用黃連及生地當歸黃芩滑石而瘳金少遊案)他如裡急後重(寒熱虛實皆有之)口渴(當辨真假)腹疼(有熱有寒)便赤(有實熱亡陰及虛寒三症)熱躁(有濕熱蒸迫及陰傷陽越二症)嘔逆噁心(有胃火上衝有胃氣虛寒有陰中火虛氣不歸原三症)並難執乎一例宜詳察乎諸因(並景岳全書》。

:《醫級摘要

硬痛大黃附子伏暑太乙煉雄丹痢疼厥汗者參附滑脫不禁者赤石脂血痢不止約營煎五黑散十灰湯脹墜不通郁李仁湯麒麟菜冬葵子扁豆花茉莉花玫瑰花療攻疼緩痛之方鴉片赤石脂禹餘糧為臟腑攝藏之寶風泄注涎如痢胃苓湯葛根防風踡厥沉陷絞疼回陽溫胃飲先痛後利利不暢法必從攻(或排氣和中)先痢後痛利不禁治惟投補(宜參附之屬)(一人病痢腹痛垂死李東璧用延胡索三錢米飲服之病即減半調理而安

:《簡明醫彀治痢摘要

痢疾熱症全備漸至肛門紅腫便秘溺赤大渴舌苔腹中大痛飲食不進至於腰脊兩旁腎涸成窟舌黑縐捲肛門火逼干吊如孔積全不下茶湯過多穢水直出醫認為大孔如竹筒誤用參附而死良可悲痛如幸而臟腑猶未腐壞者仍可用潔古芍藥湯一服積下頃刻回生十救七八惟寒涼太過而成大孔如竹筒者方宜固澀不在此例(按有下利初起即成直腸服制大黃而愈則此論誠允矣

李士材治痢醫案三則

孫瀟湘夫人下痢四十日口乾發熱不食腹脹完穀不化服香連枳樸等三十餘劑絕谷五日脈大而數按之豁然腹痛喜按小便清利與附子理中湯冰冷與服一劑而痛止六劑而熱退食進兼服八味丸二十餘日而痊

一女痢疾腹痛脈微而耎此氣虛不能運化精微其窘迫後重者乃下陷耳用升陽散火湯一劑繼用補中益氣湯十劑而愈

兵尊張絅庵患痢兩月服香連枳樸等不效診之脈滑而有力失下之故也用香連歸芍陳皮枳殼加大黃三錢下穢物頗多診其脈尚有力仍用前方出積滯如魚腸者約數碗調理十餘日而痊

痢疾外感內傷脈症不同 見症因脈治

秦氏曰內傷痢身熱脈大者死外感痢身熱脈大者吉沉細虛小者凶此脈之不同也內傷痢其來也緩外感痢其發也暴此症之不同也外感三陽之痢久則亦入三陰然腸胃之熱傳入三陰者經雖屬陰症則屬陽非如內傷痢陰經自病也前人從未發明

泄瀉

由來濕多成五泄飧泄溏泄鶩泄濡泄滑泄並列完穀不化者兼風腸垢積汙者兼熱澄清溺白必兼寒身重軟弱惟因濕若洞下而不禁乃濕勝而氣脫(以上敘五泄症狀)是以胃風湯治乎飧泄清六丸療乎腸垢(溏泄)鶩溏中有硬物理中湯治中湯為佳滑泄氣脫脈微四柱飲六桂飲急救惟濡泄有實有虛朮附湯胃苓湯互授(以上論五泄治法難經五泄而外痰泄郁泄酒食泄當知急則治標固必因時而隨症緩則治本豈惟滲濕而燥脾觀夫熱利者常希寒泄者甚夥欲拔本以塞源必制水而壯火爾其疏胃宜清調脾當暖左金丸合入調中(人參白朮茯苓陳皮防己厚朴澤瀉焦神麯)濕熱傷陽可緩芩芍湯杜滯下之萌(腹痛泄瀉小便不利)針砂丸清濕鬱之阻(尿少腹滿)肝失疏泄(水瀉少腹滿脹)但用五苓散水泛堤坊(瀉久腫脹)急投真武丸(夜服針砂丸)兼瘡痍而濕勝熱鬱胃當降兮脾宜升(用東垣升陽除濕法)稟木火(形瘦尖長)而陰弱失涵(濕瀉二年累用脾胃藥不效)苦堅陰兮淡滲濕(黃連黃柏厚朴廣皮茯苓豬苓澤瀉山楂)泄而津鑠(食入痛瀉咽乾欲嘔)喜柔惡剛(人參白芍訶子木瓜赤石脂炙草陳米南棗)瀉則脹寬(夜泄未止)宜通忌澀(川烏生茅朮茯苓木香厚朴廣皮)肝胃與脾腎分疆(腹鳴晨泄巔眩脘痹診脈小弦)勿混投夫溫固(二神四神之類異功散去朮加烏梅木瓜)木火與水寒異治(晨泄煩心目痛流淚)可參入乎清涼(六君子去陳加丹皮桑葉)中州失運(瘧後陽微洞泄跗腫)法宜通(先用胃苓去朮)尤必兼培腎臟(接服黑地黃丸)下焦有病人難會或宜專理脾陽(能食不化腹痛繞臍微寒偶著即泄服安腎丸不效生白朮生茅朮益智乾薑胡蘆巴茯苓木瓜蓽茇)脈細形衰(高年久咳痛泄病傷難復)姑投甘緩(建中湯去桂加茯神南棗)陽傷垢滯(腸風鳴震泄利微痛)必進溫通(生茅朮附子厚朴陳皮炙草製大黃)久瀉(食減不化)溫補藥無功當察腑氣之利否(痛利黏積小便短縮)寒泄(經來腹膨臍脊痠痛脘痞妨食)濟生丸不應應知奇脈之宜充(前症用厚朴陳皮茯苓豬苓澤瀉黃連木香山楂陳曲後症用鹿角霜菟絲杜仲歸身蓯蓉茯苓沙蒺藜小茴香上並約指南醫案)且夫飧泄宜升(不宜利小便東垣論)溢飲無藥(水漬入胃為溢飲滑泄渴能飲水水下復泄泄而不渴此症無藥當灸大椎。《準繩戴氏)大渴煩躁(暮熱早涼氣喘多汗脹痛久泄)者肺熱偏宜阿膠地黃天門冬(同蜜熬膏服半月愈又一婦患秋燥寒熱泄瀉用瀉白散加黃芩阿膠而愈。《寓意草》。)尺脈無神者腎燥(不主收攝)卻喜五味蓯蓉歸身白芍(人參炮薑甘草。《慎齋遺書》。)又聞久泄歷年食入即出六脈幾無久診有力(如石)此由鬱火為疴(服桂附無筭身不知寒目畏燈火)平胃散加黃連愈疾更有六月受娠偶患瀉泄遷延入春既娩愈劇何知伏暑使然兩關洪大而實(用黃連香薷飲二劑而愈易氏醫案》。)更聞冷積便溏(瀉五載犯生冷油膩即作痛脈沉而滑)蠟匱(巴豆丸)緩巴霜之峻(二日愈每治瀉利用此愈者近百人云李時珍案)小兒疳瀉(肉消面白皮燥發豎)乾蟾入補澀之方(異功散加當歸黃連蓮肉砂仁肉果訶子木香神麯糊丸四君子湯下萬密齋案)暴泄(如水)瀕危(汗出身冷脈弱氣少甚者加吐此為)緊病須投漿水散(半夏附子乾薑良薑肉桂炙草)久瀉冷極(元氣將盡)回生唯有石硫黃(並醫學綱目》。)領風出表允矣桂枝(此論傷風飧泄。《醫門法律》。)伏暑挾寒(內傷生冷)神哉連理(湯)(理中湯解)腎虛脾(有積)熱(五更痛泄脈右關滑數左尺微弦無力食少倦怠十餘年不愈)先清快(投黃連枳實丸而腹痛除)而後溫存(更與四神八味二丸而泄愈江應宿案)伏火疑寒(久泄惡寒以氈蒙首脈浮濡微數服丹附不效)初升陽散(火湯)而終攻利(神芎丸下之而愈項彥章案)形健而面黃(易飢)善啖(小兒泄瀉脈大)知大便之有蛔(治蟲而愈)膈悶而脈(澀重取略)數且弦識下疳之曾患(治肝而愈丹溪案)丸勝於湯誠是(前人論治泄瀉云爾)尤忌大劑之投(胃不勝藥泄亦不止東垣飧泄論)風能勝濕良然每利升麻防風(二活柴胡)之散(同上)(又丹溪有治痰泄案詳原集

:《醫級摘要

鶩溏而形神疲怯法必溫培糜出由濕火下流治先清利完穀者邪火宜溫清升補之方清穀者虛寒施益火暖中之治風泄乃客邪犯胃舉胃陽而透表氣泄由木邪乘土升清氣以培中(氣泄因氣內動而致泄也)酒泄症因濕熱(亦有屬寒濕或虛寒者景岳全書》。)惟理中土為先勞泄大小便牽疼必救先天乃效

風溫(合溫熱)

風為百病之長溫乃化熱之氣手三陰是其病藪清上焦務宜輕治最慮溫燥劫津尤忌苦寒損胃陽明失循序之職復脈(湯)宜投太陰無肅化之權甘寒是濟久延則虛勞之根驟變則痙厥之勢(以下論溫熱)溫熱邪從里發治法首在存津黃芩湯堅陰卻邪壯熱煩冤口舌燥蔥豉湯和中泄表新舊邪合勢蒸淫骨節偏疼勿行辛散頭腰兼痛不涉足經至於因循日久貽誤多端或致陰傷液涸或由氣燥津枯乾如何挽救條例當參昏閉以幽芳開竅(牛黃丸至寶丹)痙厥以甘藥緩肝(復脈湯)熱痰則溫膽是賴蓄血則通瘀可安(上並傷指南案

暑有因靜因動之分症有入心入肝之辨變幻極似傷寒愈期反多遲蹇表之則得汗偏難攻之則便溏不免過清則嘔惡肢寒過燥則齒裂唇繭(每遇秋來最多此症)豈如風寒之邪一汗便解溫熱之氣投涼即康苟其治不中窾變症須防暑熱從陽上熏而傷陰化燥濕邪從陰下降而變濁傷陽蓋夫六氣傷人化因人異陰虛者火旺熱每侵營陽虛者濕多邪偏歸氣臟腑既別陰陽清溫自宜互濟並法河間三焦分治至若治氣分有寒溫之別理營分審清補之分寒中白虎(湯)天水(散)溫從(藿香)正氣(散)二陳(湯)三才(湯)復脈(湯)為補犀角地黃為清(加入心之品)濕熱沉混蒼朮(白虎)湯氣血兩燔玉女(煎)法開閉逐穢牛黃至寶是神方救敗扶虛參附(湯)兩儀(煎)推大藥(上並仿指南案)他若暑瘵吐紅肺胃先清方不誤(暑瘵二句亦本指南》。)暑風卒厥陰陽諦察始無疑醫門法律》。)暑必汗多無汗者卻宜理表暑必渴甚不渴者恐涉他歧(同上)(趙以德曰汗出惡寒身熱不渴者中風也渴者中暍也)初起脈細而遲或濕痰之內滯證治匯補》。)甫病息短而倦戒溫補之輕施醫門法律》。)若果虛寒已的舍時從證須知)詳景岳全書》。

:《醫級摘要

暑悶雖屬熱邪宜溫通而最嫌冷閉(此本陳無擇論救中暍死者之意)中暑邪干臟氣(暑犯心肺喘汗脈絕)惟斂補而急在扶元(生脈散)喜食惡熱而自汗面垢頭疼暑邪乃的喜熱踡(臥惡)寒而息高面赤寒病兼虛(少陰反熱太陽脈沉之症其短氣脈空亦類暑邪若誤治之死生反掌更有少陰先潰於內而暑邪繼之者最為危劇惟宜救本峻補真陰若暑濕之勝法從清滲)暑濕並而濕溫成則面晦身青昏譫脛冷(脈細耳聾心脾受傷危亡之候)暑襲肝而瘧不出則妄言見鬼痙厥遺溲

濕溫迭感兩因四苓散蒼朮白虎湯疰夏(身熱食減內經煎厥之症)陰虛稟弱固本(丸)玉女(煎)地黃(湯)襲肝痙作太乙(丹)鉤蠍柴胡(飲)勞內感邪五柴(胡飲)補陰益氣(煎又清暑益氣湯)暑火流陰夜甚生地丹皮青蒿知母柴歸飲陰暑戴陽泄寒參附湯鎮陰煎都氣丸

又云溫暑二氣症必兼風然惟風勝者有頭痛之候可仿傷寒解肌之治若非風勝則無頭痛,《保命集之論可據也若因冬傷於寒屆溫暑之令復感時邪而發者當從傷寒家兩解之法若但感溫暑時邪內無伏氣者則當從河間法以辛芳苦甘涼解之法為治不可以傷寒足經等法為例也惟風勝之候或雖當暑令而所感由暴寒始可以傷寒法為治若以之混治傷暑之症不惟邪不能解而暑從內閉其變有不可勝言者矣

若夫外感濕邪當微解而不可大汗內傷濕熱宜開肺而兼運脾陽邪混氣則呃忒而鼻衄濕阻竅則咽閉而舌強(脾陽不運)又如濕沖(心)胞絡神識如蒙瀉心(湯)宜用或主清中(犀角連翹石菖蒲銀花和至寶丹)濕結陰傷(不食不寐腹痛大便窒痹)當仗白通(湯)以理痛(此寒濕濁陰鳩聚為痛)濕蒸化熱徒知清熱必無功(案中用藥總以苦辛寒治濕熱以苦辛溫治寒濕概以淡滲佐之或再加風藥甘酸膩濁在所不用上約指南案

醫級 蒼赤瘦人多陽化熱白浮肥體陰勝化寒

燥症之因內外須別內由陰液之虧外緣客氣之賊以故上燥治氣下燥治血大抵最喜者甘柔切忌者苦澀津液結而為疴辛通宜佐精血竭而致患血肉為良所以滋燥養營湯瓊玉膏潤腸丸五仁湯一炁(丹景岳新方有一炁丹單用參附與燥不合當別是一方指南集方坎炁丹用人乳粉坎炁人參熟地枸杞酒釀白蜜同丸又一炁丹用紫河車人乳粉秋石紅鉛蜜丸二方與治燥為協)乳飲牛羊或用清燥救肺湯或投復脈湯地黃飲子皆燥症之攸賴當因證以施方(上約指南案

:《醫級摘要

服丹石而致燥入甘草黑豆飲於當歸六黃湯若陰竭而焦乾加生脈散於六味湯

氣傷而津不生法重補中益氣湯精虛而水不布治惟化氣滋陰

卷三

溫疫上篇

疫癘受自口鼻治當專主三焦是以上焦邪侵喉啞口糜之驗膻中逆擾神昏舌絳之招及乎喉痛丹疹當卒發乎崇朝故夫立方清解必佐芳香犀角菖蒲銀花鬱金至寶丹尤良若其邪入營中三焦熱結元參靛葉西瓜翠衣銀花露還衝金汁(上仿指南案溫疫亦大症也葉氏案論寥寥未能該備因復採諸家之論以足之)是症也有傷胃及傷氣傷血之殊故見症與施治並異(若入臟則必不知人而死)毋專以脈為憑大法據證為諦(周禹載疫論)故當疫勢披猖脈多乍變或浮細而按之如無或沉微而舉之不見或全伏兮或極促朝方愕兮夕尤眩無非(邪滯經絡)營衛不通病機隱現參外症與舌苔自投劑之不亂所以脈如將絕而神(氣未敗)全或瀕危而可援甚有不能言動神氣昏沉待死不死亦可望生蓋邪壅(不通)而臟腑未絕故勉延於一線猶存且夫治疫有法當思謹始慮終虛人必難任(十餘日之剝削)久困須令正氣先充倘專事乎分解(不佐人參以托住正氣)雖欲挽以何從疫病潮熱退清多在匝旬之後日輕夜重豈必陰虛投藥不訛但當靜守妄(用參耆)益氣而(用六味地黃)滋陰增病反為醫咎況乎虛既畏補實復憚攻徒執(小柴胡湯)和解一法(以為穩當)必致變吉為凶又如熱毒(攻裡)灼陰亢燥已極急下不能(不敢大攻)或(攻劑稍效不敢)再攻尤怵(致腸)胃腐(爛)告終厥咎誰執然若邪(未歸胃熱毒)猶散漫硝黃遽啜胃氣先傷亦非良策治疫補瀉之法原無一定可拘(有先補後瀉者有先瀉後補者有始瀉中補終又瀉者)權先後以互用當如盤之走珠故有元氣虛弱邪隱不顯得補旋蘇(疫邪始顯)乃始治疫方保無虞倘膠柱而鼓瑟(專執疫病宜涼之說坐視虛極而死)醫之罪豈勝誅陰虛水涸之體病(疫既)久表裡俱枯舌乾便結欲汗偏無冀津回而液復養陰退熱無過(平聲)耳聾邪在少陽亦有屬(氣)虛(腎虛)宜補(者)執用小柴胡湯誰詒伊阻(自治疫有法至此並摘孔氏仿醫門法律八則)至於無汗之故內壅或內干壅利三承(氣湯)攻下干宜六味(地黃湯)滋填(上並約孔以立氏疫論)乃若脈結於中(浮沉俱無中按洪數兩寸將絕)邪壅胸膈因年高(老婦)而消補同行(症見喘嗽汗淋神昏便閉絕食月餘以檳榔為君佐以清涼之味加歸熟地山藥一劑而愈)久勞(室女弱症經年至春)忽劇舌上苔作疫治而遍身疹出(朱氏煜)峻補純攻俱中病(吳氏治疫用大黃至二十兩孔氏治一婦潮熱舌黑便閉用參地二十餘日而皆獲愈)陰陽對待之理須知(孔氏云凡病皆然)妄攻驟補並招尤大易需卦之義當悉(楊氏論下後勿驟補云爾)達元飲(方見吳又可瘟疫論)治疫症之仙方(楊氏陳氏朱氏皆極言其效)百順丸(方見景岳)逐有形之宿結(楊氏曰有形之病必藉有形之藥故此丸最妙)腸積垢兮多嘔(吐誤補絕食月餘)與承氣(湯合三消飲)而寢食俱安(十數日後)脈(轉)洪長兮偏沉(浮分不起癱瘓腹腫)投白虎(湯)而表邪悉越惟因大肉已消(三方內俱用)熟地(二三兩)人參倍入(朱氏案)更有頭痛潮熱補瀉妄施紫血頻唾(如豚肝)躁渴無時二陽(少陽陽明)之症畢具(目赤耳聾咳嗽脅痛舌苔便赤譫語不眠)存亡之介幾希左手已俱無脈右部(寸關)洪數堪持(右尺如控弦上衝甚銳)是為內傷兼疫治惟大劑和之知母甘草柴胡黃芩花粉(加陳皮名柴胡清燥湯)薄荷導赤散童便丹皮日夜連投四服左脈起而痊兮(楊氏案)又有水瀉兼旬譫語絕食舌刺如鋩顯然疫疾竟用硝黃轉凶為吉(夜半大泄一次而愈泄亦頓止)越二日兮復然更下之而病息(朱氏案

溫疫下篇

今夫傷寒驟病而有因溫疫漸發而無故脈緊與但數復殊可汗與忌表勿誤(楊氏論)戰汗者凶少(死者二三)吉多(愈者七八)(戰汗亦本楊氏)脫汗者無熱可慮(孔氏)津液枯涸類應下之症(須知此時必)無大熱(或掌心微熱或至夜熱加)而脈弱(細急無力)神(氣)清(明為辨同上)病後酌調理之方非極虛即小劑緩進中虛停藥(服藥不運)(服藥不運由內本無熱而誤服涼劑者居多)更察劑輕病重之因(此條參吳氏)循衣撮空每多標實本虛之症(宜湯氏升陽散火湯或黃龍湯)病退而奪氣不語(吳氏以能食不能食卜胃氣之盛衰)善調靜養可徐痊陽厥而脈數且沉(若陰厥脈必不數)誤補妄溫俱切禁舍脈從症脈仍符參互會通須妙解前實中虛後又實工良心苦倩誰知(詳孔氏評瘟疫論》。右連上篇並約醫門普度》。)果其症應下奪吳氏之論可師初硬後溏治疫勿拘此例(謂但逐熱邪不必有結糞而始用下)病瘥下隔大便不通嘔吐拒食)調胃(承氣湯)試訪良醫因證數攻權宜在活話法(如多與少與連日間日或間進緩調之法)一日三變拯救豈可羈遲(詳原集急證急攻條)有宿疾而復感微邪勿妄疑原病之加重(此等症脈及舌苔必有可辨)失汗(或失)下而致成脈厥(神色不敗言動如常忽然六脈如絲或甚至兩手俱無或一手先伏皆由內結壅閉營氣不能達於四末之故此脈厥也)或多服膩補而亦然(孔氏云嘗見多用熟地亦致如此)下後脈實病偏瘳或天和兮當察症陽脈陰神色不敗由稟賦兮多痊(此二種皆天和脈也)陽厥(手足厥冷或過肘膝指甲青黑甚則通身冰冷如石)惟里症堪憑(張氏云爾)察小便尤為捷要(陰陽二厥但以小便赤白為據以此推之百無失一)怪脈(促雀啄之類)屬暴邪可駭無險候(即前條所謂神色不敗言動如常也)每保生全(詳脈症不應條)下症具而目閉口張勿疑虛脫(詳因證數攻條治驗)表氣滯而頭疼身痛莫混傷寒(詳似表非表條)水氣體腫必通陽(疫愈數日先自足浮腫漸至心腹而喘小便不利此水氣也宜治在水)足寒可辨(氣復者足必不冷)病愈肢體浮(腫亦先自足起)無別苦(雖腫甚而不喘小便如常氣復應歡(靜養即食不藥自愈)要之活法圓機何能言罄知一則萬變可通(詳知一條)四損(謂大勞大欲及大病久病後忽又加疫)則攻消宜慎(俱禁用承氣)邪分行伏之說何精(行邪者傷寒六經逆傳是也先伏而後行者瘟疫是也詳行邪伏邪條)主客交渾之理尤信(一切虛證夙疾再患疫病正氣衰微不能托出表邪留而不去與血脈合而為一結為痼疾最難得解乘其症未大壞急用三甲散多有得生並約吳氏者詳主客交條。《溫疫論》。)用石膏而活人無算(曉嵐紀氏云乾隆癸丑京中春夏多疫以張景岳法治者多死以吳又可法治之亦不甚驗有桐城一醫用重劑石膏應手而痊踵其法者活人無算此亦五運六氣適值是年未可執為通例也)豈諸家之立法皆非宗張吳而流弊或均(鄒氏云是症惟張景岳喻嘉言吳又可論之最詳然宗張喻二氏恐有遺邪留患若宗吳氏又恐邪去正傷云云)則斯篇之折衷頗允

:《醫級摘要

吐滿熱昏脈細勁再逆危亡下利脈實胸堅變於三六陽澀陰弦者宜溫寸浮關沉者宜陷溫瘧則陰陽俱盛風溫則尺寸皆浮陽數陰洪者陽毒陰急陽弱者濕溫

斑疹(附瘰塊)

陽明斑發形如錦紋太陰疹紅粒如粟象癮狀如何腫而易癢大都肺胃分司繆氏之論可彷(詳廣筆記》。)爾其濕溫雜受大進辛涼(大渴不眠連翹薄荷杏仁鬱金枳實牛蒡山梔石膏)邪閉心包(舌赤昏譫)兼資宣竅(犀角元參連翹銀花菖蒲金汁化服牛黃丸)內熱外寒(暴冷發病頭面肌表)發(疹)未透麻黃杏仁甘草石膏(又牛蒡枳殼射干桔梗)為良陽明血熱赤如紋(環口燥裂而痛)犀角地黃自妙濕火瘰發於秋冬(每遇九十月大發五六月漸愈七八年來如是)膽火胃濕同治(夏枯草菊葉苦丁茶荷葉邊羚羊角黑梔皮鬱金苡仁)風塊瘙癢而腹痛(咳嗽)表裡雙清(清肺煎劑送防風通聖丸上約指南案)口不甚渴而脈不洪(數疹色淡紅四肢清)虛熱尤防陰盛(非虛斑即陰斑也)斑屬血而疹屬氣既出最忌神昏(正不勝邪內陷為患或胃津內涸之故)斑點紫而心胃火燔(紫小點者心包熱也點大而紫胃中熱也)斑黑(而)亮而熱毒最熾(雖屬不治)若(其人)氣血之猶充依法治之而倖起(或尚可救)黑而色晦兮(必死)縱力挽而命在須臾(若)黑而(四)旁(隱隱)赤(色)兮(乃火鬱內伏)大用清涼透發而十救三四(間有轉紅成可救者)又有白㾦小粒色如水晶(此濕熱傷肺邪雖出而氣液枯也)補以甘藥復液回津或(未至久延傷及氣液)表郁(濕鬱衛分)而汗少(汗出不徹)理氣分以自寧(上約葉氏溫熱論》。)藍斑為陽絕之徵(即身死色青之漸世反謂熱極胃爛重投寒藥速絕其陽宜其百無一生也曾見一老醫大用)參附曾聞奏效傷寒論讀》。)陰斑發暑熱之令溫補疊紀回春(詳汪石山戴元禮兩家醫案

:《醫級摘要

咽痛咳熱將發先機熱汗膚疼欲來形勢先期吐瀉邪得泄而疹輕當發吐利毒陷閉而變至初形最忌寒涼(恐其寒滯)見疹酌行清透(視色之淺深形之稠疏酌宜清宜透之治)邪來血分者多躁病偏氣分者渴煩毒微者如蚊積而散四肢毒盛者似錦紋而聚胸腹色明潤而顴未透必疏邪煎以化斑色紫赤而晦且枯資犀角散而解毒熱毒移肝發痙丹梔左金湯鉤蠍熱邪歸腎焦閉六味知柏滋陰(地黃湯

又云犯腥膩則牙疳 口臭渴飲神昏急進山楂砂仁清胃飲滯痰食則膨滿嘶噯兼酌陳平煎六安煎

痿蹷生於肺熱治痿獨取陽明爰有脈痿筋痿之別肉痿骨痿之分(詳內經》。)法無一定方不嫌紛蒼瘦脈數兮肺熱葉焦甘寒清上兮薄劑堪調(玉竹沙參地骨皮麥冬桑葉百合甜杏仁)(方書牛膝骨碎補浸酒治瘻良)若乃下焦濕火穢毒混淆苦辛寒燥而外兼搜絡隧為超(茵陳黃柏萆薢川楝子茯苓皮穿山甲檳榔汁)又或內外濕湊經脈為痹熱鑠筋骨痿耎瘡痍(大豆)黃卷杏仁滑石通草防己能醫亦有始兆風痱(肩痛肢麻頭目如蒙)繼而足痿陽明脈虛兮宗筋縱營絡熱兮內風起元參連翹犀角鉤藤天麻生地桑葉丹皮堪擬至若肝腎陰虛厥陰風動河間(地黃)飲子堪師虎潛丸諸法足重痿蹷起於遺泄胃陽督任皆虛藥仿四金剛丸健步丸調中另用匡扶(胃藥必須另用)帶下肢痿而夜咳痰多(浮火上升)實奇脈以加減八味丸久遺筋縱而痛而脊腰傴僂(病如歷節汗出)通奇陽以當歸麝香鹿茸生川烏(酒煮雄羊腎搗丸)又如臟陰久傷(先病遺精漏瘍)腑陽亦滯既痹痛而難行復吐食而大便閉加味溫膽湯及更衣丸專治陽明真妙旨甚或失血遺精骨痿筋弛(鹿筋羊肉)膠(牛骨豬脊)髓協諸溫柔(魚膠蓯蓉巴戟枸杞茯苓沙蒺藜牛膝青鹽)冀扶羸而起廢余如乙癸同涵(熟地蓯蓉枸杞五味萸肉牛膝石斛菊花茯神山藥)脾腎雙補丸兼熱症而主堅陰屬虛寒而宜益火(上並約指南醫案》。)且夫(痿病之原大抵起於)濕熱(者多)莫作風醫(斷不可用風藥)病痿宜慎飲食(須戒厚味酒面食淡乃佳)因瘀(脈澀或芤或因產後惡血流於腰膝或因跌撲損傷而致者方可作死血治)因食(氣口脈洪弦帶滑兼腹脹痛或惡食者乃食積妨礙脾氣不得運於四肢而然)審症脈之盈虛挾火(黑瘦人多血虛有火)挾痰(肥白人多氣虛有痰)視形軀之肥瘠脈數而沉(濡)小水赤澀或腫而疼是由濕熱(宜清燥湯加減治法匯》。)足痿(臍下尻臀皆冷)陰汗(臊臭精滑脈沉數實)東垣滋腎丸之用誠良熱極似寒嘉言冰雹之喻何的壯火炎蒸大承氣堪投於脾約(詳李士材案)高年痿躄附子反佐乎虎潛丸治法匯)暨乎嗜酒成痿伏枕三年何藥服之立起麥冬五味扁豆乾葛黃連豈徒清燥湯一法是該治痿真傳(繆仲淳案

丹溪醫案云有人足熱不可加綿自誇壯實丹溪曰此陰虛也不治將痿其人不信年近四十竟痿而死

同邑南郊陳氏一小兒方七歲己卯年五六月間忽患足筋短縮不能履地背上發白塊如龍眼大者不一肉色不變亦無痛癢內外科諸醫歷治二月不效漸致身熱肌瘦食減形疲其父憂甚乃赴當湖訪幼科朱氏診脈弦數是為筋痿初用東垣清燥湯因原方藥品太多減半令服三四劑似乎中病而無捷效第二方乃全用原方十八味內黨參術用一錢余品止用一二分至三四分蓋悉照原方分兩也服一二劑頓覺霍然又接服十餘劑竟如無病人矣(庚辰八月附記

絡熱則痿經熱則痹風寒濕合而為病木防己湯治可分司通陽以薏仁茯苓白朮附子宣絡以羚羊角薑黃桂枝濕勝佐蠶砂萆薢風淫加二活桐皮衛陽單薄參入玉屏(風散)血液風虛酌投柔劑(膠二冬首烏芝麻芍之屬)宿邪(周痹注痛已數十年)宜以緩逐搜絡藉乎諸蟲(蜣螂全蠍地龍穿山甲蜂房川烏麝香乳香酒煮黑大豆汁泛丸)痹痛兼患遺精養正莫如益髓(養營湯去陳又保元茯神鹿茸鹿角霜杞子歸身甘菊)陽氣(被陰濕之)遏而痛加午後勿認陰虛(又血中之氣不行及肝病者其痛皆甚於午後)陰邪痼而腫處色紅休從熱治目黃舌腫而發疹參餘症因知陽損(脈沉胃痛遇冷及飲涼即病)肢攣癰潰而⿰鼻丸衄逐痰瘀治保安康(歸尾地龍穿山甲白芥子白蒺藜撫芎酒水各半泛丸)陽動風隨用藥宜靜(歸杞辛溫陽動風亦動宜熟地阿膠龜膠天冬秋石茯神味之屬)祛邪(藥宜辛香走竄)補正(另於暮夜進養營法)分治為良經隧留邪兮丹須活絡肝膽風熱兮(煩勞鬱勃火升痹痛)治取和陽(菊羚羊角天冬枸杞白蒺丹皮茯苓石斛)惡寒逆冷(右後脅痛連腰胯暖護良久乃溫)應知病屬奇經陽維陰維為病鹿角霜小茴當歸桂枝沙蒺茯苓)勞倦挾邪勿謂痛無補法(建中養營二法)況乎初為風濕在經久則瘀熱入絡是以病隨時變勿膠初受之風寒(已從熱化)症屬中虛(食腥膩即溏瀉周痹已六七年正虛邪實不可急攻)仍務宣通乎經脈(生白朮生黃耆海桐皮桂枝木羌活防風根上並約指南醫案》。

:《醫級摘要

感淺邪輕常方可愈受深症重峻劑始康穿山甲牙皂麝香可透骨而通經桂附川烏能溫經而導滯絲瓜桑寄生石絡善通絡以祛風虎骨牛膝木瓜主強筋而健步

痙厥

原夫氣血日偏陰陽一併痙厥陡生風雷同猛漸復者昏暈仍蘇轉逆者根荄立盡如其痰食填(塞)胸中吐法能教頓靖(瓜蒂散及燒鹽方)厥陽(壯火)升逆玉女煎偕龍薈丸薄厥(即氣厥)暴亡蒲黃酒共五磨飲子飛屍卒厥酒醴引導為先(並用針灸)穢濁蒙神蘇合(丸)牛黃(丸又至寶丹)能醒若乃內奪而厥病喑痱地黃飲子法兼通攝煩勞陽張為煎厥(人參)固本(丸)煎飲入(金箔)方諸(水)色厥而精脫神離大劑挽元堪續命血厥而陽騰絡沸陰陽相引(從陰引陽從陽引陰)即無虞蛔厥用烏梅(丸)而寂若腎厥投椒附散而恬如且是症也病端獨重乎肝(肝氣一逆則諸氣皆逆)治法難拘一例若犯乎上而凌金鑠液麥門冬(湯)瓊玉(膏)堪資乘脾(犯乎中)而嘔脹腹疼附子(粳米湯加人參)六君(子湯去朮加木瓜白芍煨姜)足恃椒梅桂芍治本臟(自病)之木強羚(羊角)鉤藤元參連翹熄少陽之風熾(乘巔搖絡)母虛及子三才(湯加龜甲磁石珍珠之屬)復脈(湯減 薑桂入雞子黃之屬)配陰柔病悸若消(震及心脾)甘麥大棗湯合龍骨牡蠣又如陽明絡空則肢廢(而成痿)厥陰風動則神迷(而為厥)絡病詳於金匱》,痿厥治更神奇鱉龜二甲豬脊羊骨髓生地天冬淡菜黃柏及阿膠用於填隙止厥妙於改湯為膏膻中熱壅心竅受蒙(臍上心下熱熾口湧血沫昏厥汗出)利芳香之清透(犀角天竺黃丹參鬱金茯神菖蒲麝香冰片野赤豆皮煎湯泛丸)厥陰濁泛胃陽弱(痛厥脈伏肢冷乾嘔煩渴)宜辛熱以通調(是萸乾薑川楝延胡茯苓)又有婦女經多(半月二止)下焦(衝突)痛厥病在奇經(陰維任)養營(僅到中宮)何益桂枝茯苓鹿角霜柏子仁蓯蓉當歸通補溫柔為則涼膈散治陽極而似陰(入夜昏煩頭痛發厥鼻煤舌乾六脈俱細)玉燭散方清熱結之在血(經阻半年入夜厥逆肢掣渴飲大便久閉脈左堅用龍薈未效)更或口鼻皆(有冷氣)寒沖氣下激冷自足以上貫於心病由驚(恐內傷肝腎)而為厥不宜認作真寒(其脈由至陰而上故多冷耳)蓯蓉熟地五味紫石英茯苓牛膝(上並仿指南案)若夫飢飽傷而脈絕腹疼先吐後下清消並進(陸養愚案)寒濕搏而體強肢冷(昏厥氣粗目閉口噤六脈沉細滑實先以稀涎散吐痰一二碗隨用)羌活勝濕(湯六劑全愈)能和易氏醫案》。)至於諸厥昏絕良久不蘇爇沉檀以達竅(又以新汲水灌皂角灰李士材案)或熏鼻以醋壺(治產後血暈及蛔厥俱妙)或用通關散諸法並救急之良圖

:《醫級摘要

筵前眩僕神因酒亂乍昏燕爾陡喑氣以精亡孤逆環口青唇赤蛔疼辨寒熱之殊痛裂攻衝厥疝詳火寒之氣厥兼痙握者肝強小營煎鉤蠍厥嘔脹者木盛甘麥(大棗湯)蠣牡蠣龍骨痙癇相類癇則隨已不拘急厥痙幾同痙雖反張能語(厥則不知人)痙從傷血而生間或感邪發病治憑表裡法合養攻表實無汗治以鉤藤全蠍羌活細辛當歸地黃而散表表虛多汗仍投桂芍鉤蠍主歸甘以祛風

癲癇

重陽者狂重陰者癲狂病在肝膽胃經三陽並而上逆癲症屬心脾胞絡三陰蔽而不宣(狂病多躁而常醒癲病多靜而常昏)是以實狂急務祛邪承氣湯白虎(湯直折陽明之火及)生鐵落(飲重製肝膽之邪)虛狂自宜補正壯水以制火二陰煎之類癲而實兮滾痰丸清心丸能速愈癲而虛兮補心丹枕中(丹又歸脾湯之類)可徐痊癇病猝然昏僕瘛瘲作聲實用控涎丹龍薈丸(又五癇丸)虛宜河車丸養營湯是以痰火肝風辛苦開泄(以下統論癲狂癇三症治法)神虛火熾清補兼商肝膽厥陽化風折以極苦之藥(龍薈丸)勞神太過鎮以至靜之方(人參廉珠茯神棗仁龍骨萸肉五味炙草金箔上仿指南案)(沈氏曰癇症一月數發者易治周年一發者難痊)且夫癇多不足狂每有餘宜補宜瀉彼此相殊證治百問》。)陽癇(證脈皆陽)在腑而易治陰癇(症脈皆陰)屬臟而難祛千金方》,)癇病發而咬牙導赤散應推妙品氣結其痰而神憒(此屬癲症)七氣湯莫使遺珠癇症痰多(氣實者)湧劑(用吐法)先乎他法(安神丸及平肝藥)病狂不睡辰砂散用酒和)方詳原集)因失志而成癲郁舒乃愈癇作聲而類獸(方書以五畜分五臟)痰去斯瘥(丹溪獨斷為痰大法行痰為主並詳治法匯》。)(醫級》:青蒿蠹治癇症之痰)余如一醉膏五癇丸安神丸寧志膏遂心丹服蠻煎分因異治(諸方詳治法匯景岳全書類方)苟對症以施方雖尋常而神秘

李士材醫案一條

一女因悲苦驚恐成癲笑哭罵詈如中鬼祟診其心脈浮滑余皆沉細此氣血兩虧憂恐驚心心傷則熱熱積生風也以滾痰丸用桔梗延胡索陳皮杏仁煎湯送下出痰積甚多而愈

頭痛

醫頭痛之為病也由清陽之不升致風火之上入風暑淫而邪郁宜辛散以輕清(荷葉苦丁茶蔓荊山梔牛蒡連翹薄荷元參木通之屬)氣血阻而瘀痹(久痛連及腦後有高突之狀心下嘔逆)賴諸蟲之搜剔(全蠍蜂房川芎當歸半夏薑汁)陰虛陽越純甘壯水偏佳(復脈湯甘麥大棗湯加膠牡蠣)風動火旋滋腎涼肝為的(首烏柏子仁穭豆生白芍枸杞之屬)伏邪未解雖日久而可清陰液既虧(倏冷倏熱心煩頭痛)必峻補而始帖(固本丸加秋石五更時服上並約指南案)若夫火邪頭痛絕無表症內熱脈洪頭腦振振白虎(湯加生)地麥冬澤瀉木通升散之品宜擯景岳全書》。)亦有非風非火久痛不休必伏痰於膈上濃茶取吐斯瘳又或頭痛惡寒噁心便秘腳耎形寒脈濡或細上病取下治從腳氣若其食鬱有徵消導亦堪取濟治法匯》。)至於痰厥為殃頭疼如破昏暈吐蛔脈實便阻已汗未瘥非下不可(半夏五錢巴霜一分面和丸服三十丸薑湯下。《生生子案》。)偏頭風左右別左為風熱血虛右屬挾痰或熱熱用酒炒黃芩痰用半夏陳皮蒼朮風熱宜荊芥薄荷川芎元參血虛利四物湯知母黃柏治法匯》。

附:醫級頭痛摘要

表邪頭痛屬三陽若腹痛兼利者乃兩感併合之候厥陰巔疼辨內外如偏於左右者多首風厥氣之憂(厥氣或從背或從脅而上攻

心痛

五臟之氣(厥而)入於心胞(絡)爰有厥心痛症勿與胃痛相淆積勞損陽兮溫潤用以和絡(鹿角歸尾官桂桃仁半夏薑汁)脾厥心痛兮(心痛引背口湧清液肢冷氣塞脘中)辛香為之通調(良薑薑黃茅朮丁香草果厚朴)聞雷被驚白朮茯苓當歸白芍鉤藤丹皮甘草重按痛緩(急心痛症誤用辛燥)人參甘草桂枝蜜川椒(上並仿指南案)若乃氣鬱膻中(痞結不舒)轉輸(則似礙而)痛作益智遠志當歸丹參菖蒲貝母橘皮痰凝血滯分調亦或病因火鬱(並宜分別治之凡言心痛者皆心包絡病也包絡痛在兩乳之間即膻中也若兩乳之下則胃脘痛也。《證治百問》。

胃痛

若夫胃痛多因要旨可約初病在經久痛入絡辛香理氣為宜(此於初病為宜)辛柔和血是酌(此於久痛為合)飲停兮吞酸可徵食滯兮噯腐可察厥氣乃散漫無形瘀傷則定而久著蛔蟲動擾當頻痛而吐沫痰濕冱凝必善吐而脈滑營氣兩虛者不離嘈辣而動悸肝陽沖剋兮定然嘔逆而煩渴陰邪之勢其來必驟鬱火之疴由漸而劇(自停飲至此全用邵論原文但略易數字以叶韻)(書云凡痛而脹閉者多實不脹不閉者多虛)所以肝(風犯胃)厥涎衰痛嘔拒食或投石決明枸杞生地阿膠(又茯苓桑寄生石斛)或進二陳(湯去甘草)粳米人參麥冬氣閉則熱自內生(肝厥挾痰誤用守補致痛極痞脹)鈴金鈴子延胡索梔子黃連偏中窾陽敗則味淡短氣人參附子薑桂枝正相宜蓽茇草果乾姜療乎胃冷瓜蔞薤白桂枝治主胸痹二陳去甘草兩症兼施脘痛似乎拘束而健運失司理中焦卻嫌守補(勿用耆甘草)病虛寒而氣宣(吐痰泄氣)消緩通陽明勿雜多歧(人參半夏茯苓附子乾薑薑汁)得食甚而手按稍安(形寒)和營最妙(當歸桂枝湯去芍加茯苓)脈虛耎而食入脘痛(背寒)用補勿疑(參炙草)陽微濁凝川烏附子川椒乾薑俱炒黑酒肉滯氣金鈴子散失笑散及桃仁病有因(飲食鬱勃)而嘔吐肢寒勿訝陽微欲脫痛頻復而血凝氣阻須知瘀滯宜行(蘇木人參鬱金桃仁歸尾柏仁琥珀茺蔚紅棗肉丸四句止一案)(上並約指南案)若夫心與頭互痛而便燥(肺氣不降)單黃芩(酒炒為末湯下十餘服愈)可起沉疴胸常若飽而形消(食少)下瘀血酌乎老少(年壯者可用桃仁承氣湯老弱者但以四物湯加入桃仁紅花五靈脂歸尾酒大黃韭汁為妥上一條丹溪案此條虞恆德案)卒心痛兮脈洪數黃連一味能瘳腎氣逆而上衝心(痛)韭汁和五苓散為丸妙(茴香湯下。《病機沙篆》。)脈(兩寸關弦)滑(有力)拒水(湯飲皆吐不食痛甚)夜尤疼五靈脂酒調沒藥(吐出綠痰兩碗而痛止。《醫統)肢冷脈微(沉細澀)胸畏熱(喜掀露風涼渴喜熱飲)草豆蔻丸入黃連倍加(又滑石神麯丹溪案)心脾病發而脘疼陰虛之候肝胃相逼而隱痛鬲症之緣己任編》。)(本草綱目治心氣疼痛綠豆二十四粒胡椒十四粒同研白湯調服即止

脅痛

若夫雜症脅疼厥陰所屬爰有河間金鈴子散長沙旋覆花湯兼動躍則甘緩理虛(炙甘草湯去薑)屬虛寒(痛發午後得食自緩)則辛溫通絡(當歸茯苓炮薑肉桂炙草大棗)清氣熱(攻衝擾脘入脅)以黃連牡蠣白芥子夏枯草(又香附半夏)泄肝鬱(脅脹夜甚)以香附姜渣川楝子橘葉(又半夏茯苓)寒入絡脈兮(脅痛攻心嘔涎身慄)蓽茇半夏良薑吳萸(又川楝子延胡索蒲黃茯苓)怒動肝陽兮(左脅閃閃)鬱金降香末(又山梔半夏曲橘紅石斛)進食痛加大腑干(大便燥結)脈動而虛左小弱(痛勢上引)得食安(嗌乾舌燥心悸)並投新絳和營絡柏子仁歸鬚桃仁橘紅琥珀攢(前症用旋覆花湯加桃仁歸鬚柏子仁)寒熱不休(脅下痛犯中焦初起上吐下瀉)病在少陽之絡(青蒿丹皮歸尾澤蘭紅花鬱金)肝風內震(左脅骨痛易飢嘔涎)藥宜復脈湯之甘(生地阿膠白芍柏子桃仁又天冬枸杞桂圓上並約指南醫案》。)且夫肝腎兩損(房勞兼怒兩脅脹痛)柴胡當歸六味湯效如神肝脾血虛(胸脅脹痛手按稍止脈洪大重按細)加味逍遙(散加川芎地黃)功立奏薛氏醫案》。按之痛甚不皆實症為然(有陰虛火旺而脅及肩背作痛者亦手不可近服消瘀藥反劇。《廣筆記)氣血分岐勿為後人所囿(脅痛左右血氣之辨古無是說此實後世之謬。《景岳全書》。)矧如肝葉脹因於(方食時)爭誶合用歸脾(湯;《己任編)脅(連腰肋)腫痛起自忍飢過勞(不能轉側醫治不效一儒者診之曰此肝火也)偏宜龍膽(瀉肝湯當歸龍薈丸而愈。《名醫類案》。)是當參前賢論治之精(詳醫旨緒餘黃古潭脅痛論)抑宜鑑誤用平肝之慘(一人遇勞與飢則脅痛醫投平肝藥痛甚而殞。《類案》。

:《醫級摘要

邪由肝膽者患始本經邪非本經者症由傳及脅痛出食者症已歸肝脛腫掣痛者脅留惡血息賁肥氣左右肋結如杯息積風根痼疾不妨於食脫血脅痛出清涎而先覺腥臊挫閃結瘀常牽釣而痛無休息沖痛面黃夜甚多屬血瘀脅鳴嘔水攻疼必為飲癖右脅咳如痛裂防傷肺絡血來左痛噯泄氣得瘥多屬疝瘕氣逆淬鐵飲代赭石旋覆花鎮肝經之逆痛玫瑰花楓實開結滯之危疼

又云左右兩脅痛皆屬肝病其脅痛連小腹者左為大腸病右為小腸病仿此分治每立應嘗驗之豕腹牛腹鼠腹其大腸皆在左小腸皆在右推之於人當必無異診脈分候亦當復然

又云右脅隱痛咳則如裂者此由肺邪之結若見於左者仍在肝也

腹痛

腹處乎中痛因非一須分有形無形主治機宜已得何謂無形寒凝火鬱抑氣阻營虛(及夏秋)痧穢暑濕何謂有形蓄血傷食瘕疝蛔蟯偏嗜成積於是泄濁通陽吳茱萸湯四逆湯清火泄郁六一左金丸金鈴子散開通氣分四七湯五磨飲子宣攻營絡歸鬚桃仁山甲韭根(及下瘀血湯法)緩而和兮戊己湯加減小麥甘草大棗湯柔而通兮復脈湯加減柏子仁肉桂當歸蓯蓉發疹(五六年)形(體畏)寒(大便腹痛裡急)郁病(氣血凝滯)自宜宣導(當歸酒大黃枳實桂枝白芍)當臍腹痛(冬發春愈病作噯氣)營虛卻喜溫通(當歸肉桂茯苓炮薑炙草大棗上並仿指南案)是症也鬱火阻於寒涼(怒後胸腹脹痛消補攻下不效)溫清並用(白蔻官桂木香薑汁黃連梔子鉤藤陸祖愚案)胃(中積)冷偏兼腸(中)熱製藥宜工(詳陸養愚案)故有壯熱譫語吐利交頻舌灰(刺如芒)足冷心下按之大疼六脈模糊澀弱誰知食壅太陰(不能鼓運其脈)涼膈散甫投一匕頓令脈復神清(張石頑案)二尺沉弦(按之益堅向患寒疝停食感冒)知積疝若氣逆則暴絕堪虞(是夜果復暴滿而逝同上詳原案)右脈滑大(有力左沉伏)屬膠痰(臍腹右痛便秘嘔吐)令便通則痛嘔自止(元胡索五錢調服元明粉三錢。《生生子案》。)傷冷食而燥矢作痛先投丁附(治中湯一帖)而後與巴霜沉(香木香作丸下五六次而愈虞恆德案)病積熱而腹中如火時疼輕用(二陳湯下)芩連而重宜(調胃)承氣(湯元明粉亦可。《治法匯》。)痛而積血欲吐(久患腹痛脈人迎氣口洪滑侵上)湧血餅以燒鹽易氏醫案》。)痛而繞臍有形(其狀如死脈近尺帶滑)療臍疝以枸杞(白芍茯苓吳萸肉桂六劑痛止。《芷園臆草》。)若臍下之大疼人中黑而多死治法匯》。)又有小腹脹疼形如覆碗氣壅者吐之斯安瘀停者(脈沉弦小水或通或秘)下之自緩如小水之不通尿澀血凝分勘(瘀血亦有小便不通者當以餘症及脈參之同上)更有(少年酒食後又色慾過度)火挾臍起上入胸膈腹痛若抽胸中阻如(有物杆)格此由丹田有寒(若相火上衝則必上至頭面矣)烏藥(二錢)回陽(附子三分)有力(五日見效服附子百枚而全愈。《慎齋遺書》。)筋骨皮肉之痛經邪勿治中宮(景岳)腰脊控睪而疼要藥無如羌活類案》。

:《醫級心腹痛摘要

痛極脈伏察伏陽更推脫候痛分經絡橫痛絡直痛在經膈疼牽引背肓宣通肺膈正腹痛連徹背溫化陽明環口青扛痛厥暈唇紅者蛔結之狀唇瘡介齒顰蹙額捫腹昏默者狐惑之形痛沉著而腹足釣牽法必溫行溫行反劇者腸癰欲作痛引陰而囊癰蔓串治難消潰潰後屎出者盤腸妨生燒錘紫石英鎮陰煎鎮攻衝之厥痛刮刺蒸臍探吐探脫伏之旋沖掣背之疼宜調中鹿膠平胃肩肓之痛須桂甘活絡溫通橫痛者進桂桃寄生山甲直痛者宜升麻蘇梗青蔥

又云心腹之痛在經文舉痛論》,因寒者十三條因熱者惟一條然嘗驗之初病多因寒久則成熱則寒亦化火矣故治此症不宜偏熱也

折肱漫錄 霍亂腹痛誤飲米湯即死屢屢見之不可不慎

肩臂背痛(附手腕痛)

肺俞為病肩背斯疼及乎臂痛同責陽明症有內外兩用治分氣血二致陰傷絡澀因勞倦循經入絡利辛甘(桂枝防己茯苓苡仁五加皮白蒺藜)風動筋急責營虛(痛時筋攣繞掣耳後)活絡舒筋同主治(當歸黃耆薑黃桂枝防風生白朮送活絡丹)若夫厥陰風動陽明絡虛歸身黃耆枸杞柏子仁胡麻白蒺藜羚羊角烏制首烏肝濁逆攻痛至背參仲景之烏梅(丸加減)腎氣攻背而項強(腰重頭疼)法許學士之椒附散(川椒附子桂枝茯苓生白朮生遠志)脈芤失血(汗出背痛)補絡斯安(人參歸身棗仁白芍茯神炙草)脊突背痛督虛之故(鹿角鹿角霜枸杞歸身杜仲沙蒺藜茯苓青鹽)陽明氣虛(肩臂難屈伸)歸身黃耆理乎衛陽(又桂枝薑黃海桐皮夏枯草)口鼻寒侵(胸痛引背手足厥冷)溫藥兩通氣血(川楝子延胡索香附橘紅烏藥吳萸紅花上並約指南案)又如痛起肩背胛縫上至胸前側脅脈來弦數豁如病因謀慮不決丙火小腸乘膽(子來乘母)為實邪龍薈丸藉人參木通力(煎湯下數服愈丹溪案)防風湯散肺俞之風五積散祛寒濕之襲痰流臂痛指迷丸有奇功風痹牽疼控涎丹治痼疾(葉氏案論)手太陽氣鬱不行肩背痛不可回顧外因(以)風藥(散之)可痊內傷補中(益氣湯)不誤手腕腫疼多因風熱否或挾痰(用藥以)薑黃(為引)毋缺他若濕熱風痰水虛精竭(心痛或)牽引(乳脅或)走注(背痛此由)元氣上逆(當引使歸元不可復行疏刷)並宜隨症分調(並治法匯》。)莫漫稱虛道實

腰腿足痛(附腳氣)

腰痛一症主病維腎三因須明五辨宜審(詳原集)倘其腎陽或虧益火以消陰翳腎陰內奪壯水以制陽光(此內因治法)濕鬱生熱先除濕陽傷寒濕用通陽(此外因治法)勞役受傷先天后天同治墜墮致損(辨傷之輕重與瘀之有無)或通或補分商(此不內外因治法)腿足之痛治濕為綱(或)補中(或)填下(或)養肝審因投劑佐溫佐清佐散(謂治濕)隨症裁方故有飲酒便溏遺精腰楚(痛而麻木)苓桂術姜(湯)驅濕暖土老年腰痛宜治奇經小茴香肉桂當歸蓯蓉鹿角溫養妙取有情若其痛著右腿肌肉不腫入夜勢篤筋骨邪壅地龍穿山甲細辛歸鬚妙兼靈動又如兩足皮膜撫之痛作厥陰乘犯陽明梔子川楝子歸鬚桃仁青皮延胡索及乎兩足骨骱皆疼飽食則噦獨主胃陽明虛(不能束筋骨苓薑朮桂湯至若嘔逆吐涎沖氣攻心(足大)拇指強(硬而)痛腳氣同形宜用吳萸熟附子更襄防己獨活當歸細辛(上並約指南案)(按腳氣由於濕熱而拇指強痛或足膝反冷者忌投萸附等熱藥)又聞鬱怒(傷肝則諸筋縱弛)憂思(傷脾則胃氣不行)腰痛之寇(沉香)降氣(湯)調肝(散二方詳原集)厥功各奏證治準繩》。)濕痰入腎而腰痛攻下始獲安痊廣筆記》。)濕熱太甚(老人稟壯好飲火酒腰痛欲死)而脈洪(滑之甚小水不通)寒涼何妨峻授(大分清飲倍加黃柏膽草而愈景岳辨丹溪論)久痛宜開用官桂可例(治)腹脅(痛亦然)丹溪心法》。)木鬱當達(因亡女腰痛)君白芍香附還佐乳香(沒藥橘紅肉桂白芷。《廣筆記》。)察脈審症心法毋忘左(脈濡細而)數右和(體瘦嗜酒腰腿大痛)血(虛受)熱投滋腎(丸加牛膝杜仲)而頓愈(一人肩背與膝相引而痛)寸脈弦(一人昔肥今瘦兩膝與肩互痛)二尺滑(而沉)流痰分吐(前症用瓜蒂散)下(後症用小胃丹)而俱康青龍湯加檳榔治腳氣初起(治腳氣用小青龍湯)上氣喘促表邪方實者用五皮五子散虛惟八味湯冷服為良足跟痛(瘦人脈數)用坎離(丸加牛膝)濕熱(飲酒人)痰流(肥人脈滑)須異治濕熱用當歸拈痛湯濕痰用二術二陳(加木瓜)腳心痛惟補養(並詳治法匯》。)腎臟風毒更宜詳(腳心如中箭發歇不時宜瀉肝。《名醫類案》。)或有婦女足底刺痛如錐此屬濕侵(下焦)血分健步丸子能醫又有足腫痛不可忍一脛之大如腰(自腰以下鉅細如一)亦由腎臟風攻注(腳膝)煨腎(散加)木鱉堪療(方詳原集同上

:《醫級腳氣賦摘要

寒熱足疼攻脅柴桂牡蠣左金丸前癃後閉危疼導赤(散)柴芒牛射(通淋散)邪著陰而內痛芎歸紅花香附梔姜肝犯胃而跗疼戊己湯楝延柴桂肝熱下流痛劇雞鳴散如神寒濕浮腫頑疼獨活湯必效

腰痛賦摘要

風寒濕之合痹皆可著疼肝腎膀胱之瘧邪悉能致痛督脈受邪痛形反折跌僕致損瘀滯牽疼疝瘕邪留痹結亦作腰疼積根原抵兩旁但從積論悠悠切切屢發腎之虛陰晦痛重濕之患安息稍可者虛候寒熱掣痛者實邪(眉批按腳氣由於濕熱)而拇指強痛或足膝反冷者忌投萸附等熱藥

諸痛

若夫諸痛之疴久必入絡宜宗(金匱)旋覆花湯或佐歸鬚桃仁柏子仁鹿角或襄桂枝沙蒺藜降香小茴香或入薑黃延胡索志遠志鬱金大旨辛潤宣通勿用酸寒澀藥發黃(由氣血不行)莫作疸醫怯冷(由營衛不和)非關陽弱久病當以緩攻奇脈必宜兼察(肝腎下病必留連及奇經八脈鹿角霜桑寄生杞子當歸沙蒺藜石斛白薇杜仲)若其熱伏至陰(初受寒濕久則化熱深入陰分)脈細而數麻木刺痛自巔至足或入夜兮勢增或痛來兮迅速(上總括三案)東垣滋腎丸方能使沉疴頓卻鹿霜歸杞治脈絡之不和(見上奇脈條)溫潤甘柔(人參當歸沙蒺藜茯神枸杞菊花炭)主病後之勞復(上約指南醫案》。

疝由衝任為病亦屬督脈所生(詳內經》。)仲景方溫補散寒當歸生薑羊肉湯子和法辛香流竄虎潛丸金鈴子散益夫暴疝多寒久疝多熱(此葉氏治疝大指)濁陰聚絡(臍旁動氣少腹結疝睪丸偏墜)藥宜蓯蓉杞子當歸舶茴香(又安息香茯苓)肝氣不宣(少腹橫梗痛擾腰脅以及陰囊)治用左金(黃連吳萸)山甲(又青木香川楝子延胡索橘葉)溫通肝絡(疝墜於右筋縮連少腹痛)乳香穿山甲川楝子黑川烏(又橘核小茴韭白汁泛丸)直走至陰(疝痛有形嘔吐黃濁大便不通脈左澀右弦)鼠矢韭根汁桃仁橘核又金鈴子延胡索小茴青皮肝風筋疝(怒勞致傷)宜通補以熄風(蓯蓉補骨脂歸尾小茴韭子茯苓胡桃青鹽羊內腎蒸熟和丸)陽微陰凝(寒戰後熱囊大尿少至晚腫脹愈加)當溫經而泄濕(桂枝吳萸川楝子茯苓牡蠣澤瀉青皮汁)濕熱鬱於血中(老年久疝因嗔怒而腫大熱痛)丸投滋腎厥氣衝而攻胃(宿疝氣衝味酸湧吐完穀不化)治仿白通湯濕勝熱淫(囊腫形堅)龍膽草蘆薈黃柏山梔(又知母豬苓澤瀉海金砂細辛)可與陽衰疝墜乾薑吳茱萸人參附子當庸故有自壯至老病根不輟下焦日衰升陽頗合二鹿茸角霜菟絲子當歸桂枝沙蒺藜又或疝兼瘧母肝絡邪凝宿疴沉痼痛引陰筋宣肝還兼暖腎溫通妙在有情(蓯蓉枸杞歸身小茴穿山甲全蠍上並約指南醫案》。)又嘗參之厥疝瀝瀝有聲左脅有形如臂當歸四逆湯治之亦易(李士材案)(當歸四逆湯乃歸尾附子延胡川楝官桂茴香柴胡芍藥茯苓澤瀉共十味與傷寒方不同)若夫睪丸所屬左水右火故治氣宜右(痛少腫多)而治血宜左(腫少痛多。《病機沙篆》。)病疝而衝心欲死投八味丸以回生(同上)飲酒而痛注右丸先服調胃(藥一二劑)而次吐證治準繩》。

:《醫級摘要

發必攻衝者氣論痛必泄血者血名(有疝發吐衄者名血疝)水因氣阻即為水疝(疝發即吐清水脅脘皆痛)夜出晝伏義作狐評㿗疝頑壅腫墜不痛橫弦豎弦結聚牽疼(此內氣結聚痛在腹脅)久疝止作無休三層茴香丸可愈內疝無疼氣擾導氣湯都氣丸能安經驗疝方五苓散茴香川楝檳榔木通橘核鎮攻疝劑淬鐵飲鎮陰煎導水茯苓湯攻積通經散

李士材治一人嗜火酒又涉溪水遂致右丸腫大如斗久治不效以胃芩湯加梔子枳殼黃柏茴香十劑略減即以為丸服至十八斤全安後不再發

耳病

腎竅在耳心亦寄焉膽脈同附三絡相連是以體虛失聰心腎同責邪干竅閉治膽為先假令竅逼火風溫暑為恙聽而不聞耳疼或脹梔子連翹竹葉滑石銀花荷妙取輕清泄降抑或膽陽上郁聤脹耳聾羚羊角丹皮梔子蔓荊子鮮荷葉苦丁茶菊葉夏枯草諸品有殊功心腎兩虧肝陽亢內風上旋竅為蒙山萸白芍滋石龜甲沉香熟地牛膝瑣陽秋石遠志五味二門冬氣閉而鳴宜投木通香附左耳為甚先泄少陽因風溫而致不聰取茶調散於臨臥補心腎而清膽郁分早丸晚湯以二方(上仿指南案)五閉詳於景岳火閉邪閉竅閉兮虛閉氣閉外不能達病仿經調內不能通症從臟治實者暴鳴而聲洪虛者漸鳴而聲細耳癢極兮難忍挑出血兮始止腎風虛兮毒上攻透冰丹兮能立已(方詳證治準繩》。)婦女左聾忿怒必甚丈夫右塞嗜欲偏多陽明大虛則耳聾補中湯可效(並治法匯》。)肝火傷血(因於怒)為耳痛六味丸能和三焦風熱而腫疼逍遙散加味脈滑事煩而重聽痰火當祛病機沙篆》。

目疾

目疾無論內症外感悉與肝膽相關最要莫如心腎他臟亦間來干外因必呈表症方宜清散而安至於內因之症虛實分參實緣風熱之淫暴赤腫痛等恙虛由水火之弱昏矇內障為患(平聲)倘其陰血雖虧風熱未盡緩急兼權清補互審若乃久服寒涼虛陽轉盛從治宜和甘溫是進故夫淺淡而紫虛熱何疑鮮澤而紅實熱斯信白睛枯槁(瞳神青綠)者為寒瞳神內湧(白睛帶赤)者為熱目難開(腫赤刺痛夜甚)而視物猶見由邪火之獨燔翳裹睛(珠不甚痛目仍能開)而入眼如無(視物不見)乃真陽之欲竭外障兮點洗有功內障兮投寒轉劇(白睛晝痛可用點藥黑睛夜痛亦忌寒涼)更有肝陰虧耗木火上炎眼胞紅腫睛珠刺痛上及頂巔腦後(如破如裂)此則風從內發治宜靜攝滋潛(育陰熄風柔肝滋腎等法)切忌羌活防風升散(及川芎細辛藁本升麻等藥)致令痼疾難痊(上仿指南案)爾其年壯氣實酒客膏粱積熱上壅目痛非常脈實數兮有力涼膈散酒蒸大黃若乃體厚胸痞食少倦怠脈滑以沉伏痰為害治以溫膽湯加芩連甚者滾痰無礙且夫療目昏須用參耆治目翳當分五色(並詳治法匯》。)目久不愈地黃(六味加味)丸合補心丹(朝服六味丸臨臥服天王補心丹。《廣筆記》。)血熱(每睡起目)腫紅(良久卻愈)白粳米制生地汁(服二日而愈。《名醫類案》。)羊肝丸愈赤眼之神丹治法匯》。)八味飲招腎陽之離宅(趙養葵案)女子通經(經停三月肝脈弦滑)而疾愈蓋緣血盛肝強(肝血並而不通孫真人案)小兒治疳而目痊只為肝經濕蒸成熱(眼眵腹脹九味蘆薈丸妙。《治法匯》。)龍薈丸瀉肝實而火炎(目昏脅脹脈弦數實)茶調散吐膠痰之在膈(壅滯痞悶上攻於目同上)目疾不宜六味此說可參(謂茯苓澤瀉滲水山茱萸不宜於目黃氏云以予驗之信然。《醫學鉤元》。)液涸而致睛黃(虛寒而目黃者乃津液乾涸而然此枯黃也非峻補不可。《景岳全書》。)斯言有識

:《醫級摘要

夏枯草除目珠夜痛蕤仁能定水生光攀睛胬赤飛石決明加冰片倒睫拳毛煅石燕入麝

千金方神麯丸又名磁硃丸生神麯四兩磁石煅醋焠七次硃砂水飛各一兩蜜丸彈子大食前米飲下日三服此方治瞳神散大孫真人曰此方益眼力眾方不及

本草綱目》:綠豆皮能退目翳

鼻症

蓋聞膽熱移腦令人辛頞鼻淵(本內經》。)開上宣郁頞塞方痊則有川芎菊花茶調散蒼耳散防風通聖散佐以荷葉邊苦丁茶連翹蔓荊子外因辛散為宜再加夏枯草滑石梔子石膏內熱清涼更勝若日久而不愈當咸降以滋填虎潛丸減去辛味當歸陳皮更襄鎮攝之品斯安其有陰精久虧腦髓不固淋下不腥虛勞先路急宜常服天真丸冀獲免於危痼(上仿指南案)抑夫九竅不和腸胃所生(謂鼻塞)補中益氣湯服不厭頻兼用化痰開竅久之清氣自升(治耳聾目昏亦然)鼻紫黑由血熱而結(嗜酒人多患此)涕多或黃或白(或帶血如膿)屬腎氣之虛(並治法匯》。)鼻內痠疼有寒熱相包者有肺虛有火者鼻梁作痛風邪入鼻痰火沖肺胃火上攻病之魔瀉白散涼膈散合二陳湯化鼻生瘜肉法兼外治(白礬末和硇砂少許吹上)滋水生肝還養肺療鼻淵愈者甚多(魏玉璜案

牙症

齒牙何以為病蟲虛風火宜詳(此言齒痛)酒客牙宣清虛熱以石斛旱蓮草牡蠣澤瀉(又人中白)頰車穴閉(口不能張)宣絡脈以天麻桂枝殭蠶羚羊角(又山梔丹皮鉤藤)玉女煎治溫熱上蒸而齒痛(連及頭巔陰弱體質上約指南醫案》。)滋腎飲(黃柏升麻青鹽三味)主腎火盛而牙長易氏醫案》。濕熱蘊牙床而痛輕者清胃散重者承氣湯當酌用酒人齒蝕硝黃桃桂可為丸(即桃仁承氣湯)腦犯大寒(腦齒連痛名曰腦風)非羌活附子湯(方詳原集)而莫救(並證治準繩》。)脹偏齒縫分陰虛(或腸中)風熱以同參治法匯》。)黑緣蟲蝕之故腫由風熱之干濕熱疼而齒木火鬱痛而齦干腎虛(牙疼其齒)浮而血虛(牙疼其齒)癢腸欲熱(飲脈入下齒)而胃欲寒(飲脈入上齒)風熱(相搏)交壅兮吸風即痛血搏齒間兮掣痛如鑽刺(又痰熱毒氣則注痛咳嗽。《證治匯補》。

:《醫級摘要

牙長者髓溢白朮單調肉脹者熱壅地髓可愈槁黑者知柏地黃湯齒墮者生脈散六味丸

咽喉

十一經皆湊咽喉(惟足太陽別下項)陰陽結獨由君(火手少陰)相(火手少陽。《內經一陰一陽結謂之喉痹)爰由腫痛風蛾急則治標為當(辛散咸軟去風痰解熱毒為主)爾如風火上郁陰虧脈數連翹薄荷牛蒡射干沙參元參貝母石斛又如喉間緊痹肺中氣熱地骨皮枇杷葉蘆根天花粉苡仁百部氣火蒸而喉舌疳蝕解熱毒以金汁銀花又川貝母馬兜鈴連翹心通草蘆根汁厥陽化火風上竄而喉痛痹(痛連心下每晚加劇)緩肝急以阿膠雞子黃天冬生地(又元參心糯稻根鬚)二氣虛而龍相上灼宗仲景之豬膚湯肝陽上越而腎液不收法錢氏之六味(地黃丸)怒勞喉辣(心震液虛風動)甘緩微佐以酸收(人參萸肉炭白芍炙草茯神小麥又復脈湯去桂)穢濁上觸咽喉腫痹(日暮昏煩)陰怯(未病遺泄)且療乎陽熾(連翹鬱金馬勃牛蒡竹葉山梔杏仁橘紅上約指南醫案》。)又如喉癬或由(楊梅瘡)遺毒土茯苓有專司咽中有核如臠(此梅核氣症)四七湯偏能化聲如鼾睡肺絕速調薑汁竹瀝入人參湯(遲則不救治法匯》。)喉閉惡寒(邪在表)切忌酸收(如膽礬等吹喉)與寒下(如芩黃等。《醫學綱目》。)喉(中生)瘡(久不愈)多由虛火(遊行無制)宜金水之雙收(陰虛咳嗽久之喉痛必有瘡名肺花瘡宜滋水生金藥中加甘桔。《治法匯》。)咽痛果屬格陽用桂附而奚訝(鎮陰煎冰冷服詳景岳案

:《醫級摘要

無表咽疼不宜升散痹喉厥瀉必與溫經(鎮陰四逆八味腎氣之屬)倉廩虛而浮火疼四君(子湯加)石斛必效鎖澀甚而無赤痛烏龍膏方闕待考甘草桔梗希平(此症最惡

唇口病

唇屬手足陽明(上唇屬手陽明大腸下唇屬足陽明胃)上腸下胃須別熱則裂而燥則干風則瞤而寒則揭若乃唇腫起皮皺裂如繭(病名繭唇)肝脾心腎攸關養血滋陰為善(以上唇病。《治法匯》。)口甘謂之脾癉(本內經》。)佐蘭草以瀉心湯谷少則屬胃虛補中宮而非舛口苦專責少陽膽口淡或由胃熱(病後則屬胃虛)年高(水弱)味厚(及服補陽藥太過)而口臭清胃散甘露飲俱佳膀胱移熱(於小腸)而口糜(本內經》。)導赤散五苓散可合(易老法)若投以涼劑而反增或參乎從治而自帖(附子理中湯以上幾病治法匯》。

新病口淡舌燥者胃熱也久病口淡多津者胃虛也

舌病

舌通手少陰心腎胃肝脾亦屬(詳內經》。)氣虛則舌縱而麻陰火則舌點如黑濕痰腫脹兮脾熱乾澀肝熱卷而且縮兮胃熱而舌本強直舌燥聲啞兮肺熱何疑舌心乾焦兮腎陰已竭證治匯補》。)舌生瘡久蝕以成穴(累服涼劑不效)黑錫丹善鎮浮陽舌無故而自痹(由心血不足)理中湯(加當歸)亦培心血舌腫脹而形強脈實(由積熱內盛上焦痰熱防風)通聖放涼膈散堪投治法匯》。)舌本強而木盛土虛柴胡芍藥六君湯可啜(此症善怒臂麻。《薛氏醫案》。

:《醫級摘要

上唇燥而或飲(肺熱)或否(大腸熱)熱別肺腸下唇焦而為漱(漱水不欲飲為脾熱)為消(消渴為胃熱)熱分脾胃上論唇)黃轉黑枯真陰欲竭苔偏旁出肝膽邪深(胎生舌之兩旁少陽膽病若偏結一邊肝臟之邪)苔隨食化者虛候惟補中而兼運(朝起未食則舌苔食後苔退皆虛候也)偏苔半截者臟病非補養而莫除紅潤黑紋厥陰寒候苔中小舌傳變危機(上論舌

又云潤滑薑黃太陰寒化舌紅點黑斑疹先推焦紅且紫補水為先淡白而光溫經為急舌木舌長皆火候如菌如荔總虛邪硃紅喜熱者龍雷燥焦不渴者陰槁

:《醫級舌苔條云青灰多瘧候柴胡酌加梔蔻灰滯多寒食蔻姜參入平陳色如朱紫者火升芩連是用稜赤枯燥者陰爍都炁能平旁苔膽候正柴葫小柴胡光枯液亡生脈都氣剝換由尖及內症可漸平四圍旁退中留胃敗變至

面赤條云拇赤入窺庭症多陡變腫紅胞碧暗瘟毒難當

王晉三白苔論並薑桂湯方

傷寒臟結症舌上白苔滑者難治戒之不可攻舌鑑論白苔十九症皆用汗下辛熱之法余閱歷多年未有能治之者戊午歲少陰君火太乙天符自春徂秋民病無論三因舌苔白者居多有白滑白屑白粉之異原其義至真要論熱勝寒復火勝水復熱極反見勝己之化也用炮薑附子則白苔厚而液燥用芩則手足冷而陽脫余尋思舌為心之外候其色當赤白為肺之色反加心火之上是侮其所勝顯系寒邪入肺鬱蒸見於舌是衛實營虛乃以大劑生薑汁泄衛肉桂通營人參南棗當歸助營衛之正氣服之皆應手而愈名之曰薑桂湯宗仲景心營肺衛立方也

老生薑汁(三錢沖)肉桂(二錢四分)人參(三錢)當歸(二錢四分)南棗(三枚)上水二鍾煎八分沖薑汁分三服隨時服

溫熱症初起舌白瘟疫證舌白如粉而滑四邊色紫絳者乃疫邪初入募原未歸胃腑當亟與透解此方俱不可誤投。《治法匯亦曰脾熱則舌滑而苔脾閉則白苔如雪陳准齋云二句不論外感內傷皆從脾熱閉論上二條與王氏之論相反大抵當以症象合色脈參互斷之庶無謬誤不可專執舌苔

金匱 病人胸滿唇痿舌青口燥但欲漱水不欲咽為有瘀血

陽痿

陽萎之因肝腎攸責必峻補乎真元血肉之功毋缺(斑龍聚精茸珠合方又雄羊腎鹿筋膠之屬)因恐懼則宜固腎而升陽因思慮則合三陰以兼攝(心脾腎同治)郁損生陽逍遙散參乎越鞠湯濕熱為患(宗筋必弛縱而不堅舉)淡滲更佐(苦味)堅陰若其宗筋縱弛治惟通補陽明(上仿指南案

脫症

若乃陰陽偏勝脫症多因目瞑口開遺尿具人參附子童便續元真旋救陰而以生脈散去剛燥而轉甘柔鼾聲呵欠而躁煩地黃飲子急固根蒂亡陽(由於汗多)寒痙而(煩)渴嘔(逆)救逆湯冀挽彌留(上約指南案

驚則傷膽心肝俱戕氣逆汗淋重鎮參救逆之法(桂枝黃耆人參龍骨牡蠣)肢寒(冷汗)神怯(欲速)寧心協甘緩之方(人參茯神棗仁龍骨菖蒲炙草南棗小麥)暴厥兮心怔陽動則肝腎同固(生地萸肉龍骨牡蠣五味金箔)神傷兮不語竅阻則痰火宜攘(建蘭根薑汁金汁上約指南醫案》。

脫肛

脫肛之故良多例用補中益氣湯腎虛不攝(肛墜尻痛痢多傷陰)禹糧(石脂丸熟地五味茯神山藥楂肉菟絲煎送又)左歸(飲)除枸杞加五味菟絲遠志(便後少腹痛肛墜溺則便滑)老人(下元)陽憊(肛墜氣泄如風)陽起石(三分調入)配人參鹿茸(又補骨脂大茴茯苓此症非升柴能舉其陷)久下血(脫肛遇勞即發背脊痛病經十六年)奇(脈)傷斑龍丸加五味(上約指南醫案》,)若濕熱之下淫(下痢十二日腹痛脫肛後重服補中益甚脈右關滑大搏指此積滯固結也)投苦寒而何忌(用檳榔枳殼木香山楂芍等藥而愈。《生生子案》。又葉案亦有下痢濕溫脫肛用五苓散者見痢疾門

醫級虛而挾火補中加連利而過捫六物升舉元虛不攝參茸亟進火盛常脫升連必投

雜證補遺(本醫級雜病原文摘要)

傷風

風邪傷肺氣合皮毛衛氣受傷邪干腠理亦見三陽表症則化斑化疹同傷寒傳症之條其或傳伏息留(義詳內經》。)則為脹為疼成風勞積聚之候寒風兮指尖微冷溫風兮汗咳痰稀暑風兮煩渴多言熱汗風濕兮甕聲(聲如從甕中出)首重(如裹)身(多汗如)濡精血虛而湊邪血風勞風必辨(注詳虛勞)留舍久而息伏變傳感召須知干臟氣則五風發現(即內經五臟之風)襲腸胃則泄澼相隨(即胃風腸風)五臟感發就症推尋肝風搐搦兮鉤蠍歸芎星半腎風黑龐兮大營(煎熟地當歸枸杞肉桂杜仲牛膝甘草)金水(六君丸)羌辛肺風宜如聖(湯防風荊芥連翹桔梗甘草)挾火飲麻杏石甘(湯)葶藶(瀉肺湯)脾風需苓朮(煎二陳湯加白朮豬苓茯苓澤瀉乾薑)木乘土理中(湯)薑桂六君子湯心風火動兮犀角(散)菖連導赤(散)胃風腸風兮葛根黃芩湯胃風湯

心悸怔忡

驚悸悉心胸跳躍悸來非自下上衝忡由役慮勞精致五火之內動悸本邪干心主為暴鼓而猝昏是皆火盛而見同由陰爍而形水停心下漉漉脅鳴過汗亡陽振振瞤惕除傳經熱之悸菖連導赤散犀角療怔忡之恙六黃湯七福飲人參悸由過汗者參附湯建中湯生脈飲悸由停飲者夏姜五苓散陳平湯下氣奔逆怔忡六味丸左歸飲或佐參連噙咽飲聚痞堅鳴悸夏苓湯枳朮丸或參小胃丹(芫花甘遂大黃大戟黃柏)胰楞丸(瓦楞子海石紅曲酒麴半夏曲雞內金延胡豬胰蒸搗糯米濃汁丸)勞心脾而神志昏惶酸棗(仁湯)歸脾七福竭精氣而旋沖眩汗補元八味養營

證治發微悸即怔忡如有物撞謂之忡忽然跳躍謂之怔此血虛也健忘心中了了口欲言而忽然中止此平素失意抑鬱而涎飲滲於心竅也

又云治此症及健忘養心滋腎而兼開導其痰然亦須補其脾蓋心腎不交由脾之失養也

動氣(附奔豚息積)

臍旁振趯為動氣憑上(心)下(腎)左(肝)右(肺)辨諸經腎邪上逆號奔豚以漸引(為動氣)急奔(為奔豚)分兩候舌黑潤而心下嘈(雜如)懸乃腎氣凌心之象脅(肋或腹中)痛躍而連年(動氣上下)攻注是伏留息積之疴呼動甚而吸動微裡虛惟補了飢動瘥而飽動甚痞礙商除桂苓可息奔豚甘瀾水必用腎氣丸能安沖逆紫石英兼投療虛留之積伏補或兼攻(間服胰楞攻積諸丸)留泄越之全虛補(補元大造諸方)參(果畜)調養

凡有癥瘕痞積之候者必兼動氣之症動而痛者多積氣不痛者屬全虛其有下午動而動甚或泄氣便溺則動痛皆減者乃食氣下留之候也當從東垣法治之

關格

陰陽俱盛關格乃成症喜動而惡靜經脈振振情張惶而易嗔心時惕惕(陽浮於上故易嗔陰孤於下故善恐)上形頭目眩旋下見步艱泄厥法尚引伸升降劑惟調補滋培久延上槁下枯病成閉癃噎膈至若脈溢魚際非倍盛者非格久則病發於上(首風目疾喘逆吐衄咽瘡等症或女子思男不遂)宜降陽而和陰如其脈覆尺中非倍盛者非關久則病發於下(腸風痔漏瀉痢遺淋鶴膝風疼偏墜腳氣等症)宜升調而莫抑溢由所願之不伸覆因恐欲之過極若其關格暴邪宜參仲師平脈(篇內經異旨

柴氏手抄云是症多見於勞神竭欲之人其症倏忽變更如上所列種種又宗筋忽為弛縱飲食乍為增減脈振心搖莫可名狀迨延久槁消轉噎癃者有之法惟培補無別治也凡洪大之脈陰氣必傷堅強之脈胃氣必損脈大四倍已類真臟若以脈實而枉瀉之立見危敗

交腸

由 腸為積瘀腐損則糟粕入胞而出前陰胞 穢濁礙壅則津液溢腸而泄後孔或因滯邪內變或由傷產瘀留初治之方主導滯清闌而兼滲利末治之法當分利養正而護脬膀療脬損以補脬(散)利腸滯以瓜子(仁湯)進薏苡仁湯以清腸分清飲酌配投八珍湯而養正礬蠟丸兼調(諸方並注醫級產後條下

交腸之症前賢所論但以清濁混亂為病致闌門不治尿屎易位而出然胃之五竅自咽門賁門幽門而至闌門魄門其竅貫通若膀胱但有下口而無上口即使闌門不清其糟粕從何竇得出溺孔是非脬門破損斷不能由前陰而出也至所用補脬散治此頗驗理解難通而顧名思義可以默喻矣余治交腸症四五人皆婦病多得於橫生險產之後則其內損脬腸更不待言矣(按此論交腸之故甚精當與喻嘉言先生論姜宜人奇症一條參看其義益備

蟲症

蟲類多端症因叵測有痛宜推必據環唇色診未形莫臆確詳蟲病根因或由滯膩肥甘過度或因生冷濕熱釀成其類九而形狀各殊其發痛而止作無定食蛔寸白(此蟲常見)心脾之恙截絲爛杏(此蟲少見大抵形狀略似而蠢動者是)肝腎之瘨肺如蠶而食系成癆疳擬積而唇瘡腹大傳屍蟲分五色狀如帶甲米蠹足長血癥本屬血胚形似鱉龜身扁始則減食瘠羸繼則腹筋吐綠痛則欲按復推或捶揉而暫止發必因寒因熱或扛結而攻疼暴病用安伏湯方久病須掃除丸料

茶葉糖鹽共劑常品偏建奇勳蓖箕木梳散(各一具洗淨截一半煅研為末一半煎湯調服)百部同湯意治蟲癥異效(治嚼蝨成癥下血不止)八味理中溫脾腎而燥濕治本香連丸安胃飲(石斛黃芩木通澤瀉山楂麥芽)除濕火而清熱求源食癥之蟲必藉雞肫皮史君子血癥之積還須乾漆桃仁治蟲要法辨難易於三旬下蟲丹丸奪飲食於隔宿(余詳原集

卷四

女科要旨

調經上篇

惟女子以血為主故治法首重調經太衝脈盛(月事以時下內經)以無忒陽明氣旺則時行(血之盛衰由於水穀故陽明胃氣又為衝脈之本)倘心(主血)與肝(藏血)脾(統血)有損均為血病之根萌心脾為發病之源二陽之病發心脾有不得隱曲女子不月)大旨莫如理胃(心為胃之母胃為脾之府)奇經(八脈)乃扼要之治其次最重調肝(女子以肝為先天)乃若(經)先期色變生育維艱晨泄不爽膚(腠刺)痛如鑽治郁芎歸小茴生艾香附肉桂茯苓山楂益母膏共為丸又如經來後期色或淡或紫心痛嘔涎氣衝不已(氣墜少腹為瀉)衝脈病(也)用二陳(湯去甘草)鈴金鈴子桂枝小茴黃連歸尾若脈澀(脘悶減食經遲)而腹疼越鞠丸逍遙散參擬(柴胡白芍黃芩鬱金香附茯苓蘇梗神麯)又或(經水)幾月不來(或)一月兩至下焦肢(體常)冷屬虛寒暖腎益肝衝任(脈損)治(人參河車熟地歸身白芍川芎香附茯神肉桂蘄艾炭小茴紫石英益母膏丸)肺虛(久)嗽(晨)汗(背寒右臥咳甚經遲肺虛數)建中湯加黃耆郁損肝脾逍遙散減白朮(又歸脾湯)至如病屬奇經經遲瘕泄少腹干(涸而)疼下焦麻痹上衝心嘔逆心辣腹鳴脾不磨食(能食不運參苓艾葉香附補骨脂當歸蓯蓉肉桂鹿角霜小茴紫石英膏用益母抑或產後不復虛羸積年不育月信來遲先期痛作周身脈絡牽掣而不和痠楚偏深於筋骨此由肝血陰虛勿投破氣剛藥生地河車枸杞沙蒺藜杜仲山楂白薇益母還宜入黃柏又有外寒陽微內熱陰弱暮劇晨安膂脊痛無汗(經事愆期)月候常愆肝腎至陰傷損牡蠣阿膠生地生白芍麥冬甘草室女鬱怒傷肝經來先後不一必先腹痛極足冷(入秋下焦常冷)腹鳴忽瀉忽結(飲食大減)延胡索當歸牛膝川楝及山楂青皮小茴香附山稜蓬朮和肉桂澤蘭(蔥白汁丸)陰陽乖違兮經水紫黑來時脈絡收引而痛心嘈雜下焦骨冷上部火升陽宜通兮陰宜攝(鮑魚生地蓯蓉天冬當歸柏子仁山楂牛膝茯苓紅棗蘄艾湯法丸

調經下篇

若夫經停腹滿太陽當開(四苓散牡蠣厚朴椒目大腹皮之屬)氣滯血凝(經閉腹膨)積瘀宜導又如心下有形不飢氣滯血結隧道不行經閉便堅通絡為要延胡索蘇梗半夏香附桃仁靈脂薑汁木香汁有效甚者跗腫腹膨咯血紫黑便閉沖氣攻左脅而痛聚瘕日久血蠱已諦或導濕以泄肝(桂枝茯苓澤瀉牡蠣金鈴子延胡索)或通瘀而行氣(桃仁大黃肉桂延胡靈脂烏藥青皮鬱金木香之屬)大針沙丸治此疾之沉疴(聚瘕跗腫腹大症)小溫中丸療是症之瀉後變痢(自跗腫腹膨至此合四案)臟燥則食辛病甚(經阻少腹痛脹便堅心中熱痛)甘緩姑投(甘麥大棗湯)陰涸則腑陽日痹(經阻寒熱浮腫腹膨小水日少心腹夜熱)回生丹試餌乾血勞莫除熱嗽(食減便溏最忌寒涼)建中湯與復脈湯參投倒經症治主和調甘緩共辛涼互濟(降香鬱金鉤藤丹皮蘇子山楂山梔又人參雞黃阿膠生地天冬白芍牛膝琥珀上仿指南案)且夫經水不行分因各斷脾虛則生化日艱痰多則血海先佔久郁兮必肝燥而陰虧胃熱兮斯津枯而血熯況復心腎交傷致疾自應過半治法匯》。)尺脈洪滑兮子宮有熱(血海不固大補丸加山茱龍骨服之而孕汪石山案)色如黑豆汁兮絡中風熱相干(四物加芩連荊芥蔓荊子數服色轉原注亦有屬下焦寒濕者症脈當細辨吳茭山案)不月風消(五孕不育肌削身熱上下見血痛無常處作止不定脈二手舉按皆數)三黃湯(加山梔丹皮生地白芍)瀉三焦之積火(再用知柏八味丸加河車而孕陸養愚案)經行先作瀉(二三日脈左關尺弦細右關小駛而滑此肝血虛寒而脾胃伏火也)連理湯法平寒熱之相參(夕與加減八味丸加紫石英而數年之疾頓愈孫東宿案)若果虛寒既審(經阻半年中滿噯酸虛火上升少腹痠痛)八味丸溫補須諳(佐服異功散二月而愈張飛疇案)又若經行交合致疾有三伏粱(小腹結滿水溺頻澀)經漏(血絡受傷俗名血沙淋)癲疾何堪(鬱冒一日二十餘發如厥氣)因先病而後經愆不調去病而經自准因(先)經(不調而後)致病調經而病斯安女科經綸》。

:《醫級摘要

血溢經而留骨則為骨蒸僕損血而留經則為腫痛陰中熱而激寒必成帶濁值經期而啖冷終觀瘕癥

孀尼室女莫施助火之方漁婦村姬宜酌勞傷之劑

妊娠脈論

陰搏陽別謂之有子又曰三部脈浮沉正等按之不絕者妊子也又曰婦人足少陰脈動甚者妊子也

堯封沈氏(諱又彭)注曰胎在腹中則氣血護胎自然盛於腹中尺裡以候腹中尺獨搏擊與寸迥別理固然也推之左搏為男右搏為女理亦無二而丹溪獨云以醫人之左右手而言則又是妊婦之左搏為女右搏為男矣想亦試驗而云然未敢妄以為非

又曰人稟不同脈亦各異妊娠有見動脈者有不見動脈者有見搏擊者有不見搏擊者總之尺脈堅實與寸脈迥別為據耳更有尺寸同等而亦懷娠者當於浮沉求之其按之不絕者腎實也

動者大如豆粒厥厥動搖也王太僕作手少陰脈在掌後銳骨下陷中直對小指諒必有所據全元起作足少陰脈於尺內求之尺裡以候腹中尤為近理

訒庵汪氏曰此當指欲娩身時而言手少陰言手足之少陰乃腎脈非心脈也

馮氏錦囊體弱之婦尺內按之不絕便是有子六脈不病亦為有子所以然者體弱而脈難顯也又曰:《脈訣滑疾不散胎三月但疾不散五月母至六月後則疾速亦無矣八九十月血氣流通其脈和平而如無妊矣然有始終洪數不變者其氣血甚盛不可一例拘也

淋帶

帶下病由奇脈虛痰濕熱當詳(赤者屬熱兼虛兼火白者屬濕兼虛兼痰)景岳分因有六(一心旌淫一欲事過度一人事不暢一濕熱下流一元氣虛一脾腎氣虛下陷)並堪隨症裁方(詳景岳婦人規》。)則有風陽乘土脈數色蒼(陰不足)地生地芍白芍牡蠣阿膠樗根皮黃柏杜仲天冬白薇蓮子續斷共成湯(合二方)久則液涸風動八脈俱戕腹膨浮腫寒熱為殃咸緩和陰姑暫用阿膠蓯蓉牡蠣郁李仁柏子仁霜又或五液走泄陽冒熱蒸舌光赤頭脹(身熱帶下如注)攝劑相應山萸熟地桑螵蛸蓮子芡實茯神勿參動藥斯靈(若參鹿霜沙蒺仍是升舉動陽則無效矣)甚者崩帶淋漓陰從下走暈厥汗泄陽自上升目中妄見當鎮陽神五味阿膠龍骨牡蠣蓮子芡實人參茯苓又或腰背膂脊牽掣似墜熱自左升奇脈傷所致震靈丹收固效靈煎丸方大旨仿是(煎方人參鹿角霜沙蒺藜桑螵蛸枸杞茯神丸方人參麋茸菟絲補骨脂紫石英禹餘糧茯苓小茴遠志)抑或產勞陰損漸及奇經漏淋成帶尿數骨骱盡痛神呆驚恐杞子菟絲茯苓破故紙麝霜杜仲沙蒺藜歸身更有臟陰既損腑陽亦傷(少腹拘急脹痛大便艱澀食物少納不降)參歸杞茯河車麋茸交襄(上仿指南醫案》。)是症也補腎治飲立齋有案氣虛多痰胸滿喘眩(頭暈吐痰)患帶下二十餘年(諸藥不應此氣虛有痰也飲愈而帶始愈用六味)地黃丸不月而驗婦人良方》。)又有積病驚憂帶下如注口舌皆瘡或至封喉何懼昏憒四旬服藥寒熱皆拒誰知病屬亡陽重劑鹽煮大附子九錢佐以薑桂芎歸冰冷服之得熟臥乃始識人(繼以女金丹)徐調得愈女科準繩》。)然而濕熱流痰肥人多有升柴二術與二陳湯炒柏(解鬱熱)炮姜(茴香帶下小腹痛是鬱結須此辛散)亦不苟。《治法匯》。

崩漏

崩如山冢卒崩忽然橫決漏似漏卮難塞絕少關防衝任(不能攝血)肝(不藏血)脾(不統血)分責元氣大虛(不能收斂其血)瘀(血氣阻新血不能溫經)熱(在下焦迫血妄行)交詳大抵暴崩可以溫補久崩卻利清通(以血去陰耗故也)爰有禹餘糧赤石脂樗根皮牡蠣桑螵蛸龍骨皆為澀劑去脫有功乃如奇絡空虛兼挾瘀滯(崩漏三年紫黑成塊幾月一下)是為久崩宜清青蒿根澤蘭樗根皮芩黃芩黃柏細生地旋補玉堂斑龍丸繼又有崩漏兩年午後必至陽明久虛(衝任脈不固攝有開無合(徒澀何濟廣蓮菟絲茜草鮑魚海螵蛸烏賊魚骨丸相輔治髓虛(崩淋不止)筋掣痛不能行蓯蓉杞子紫石英青鹽羊內腎(又柏仁茯神石斛)乾瘦畏寒久漏不止人參歸身艾炭鹿霜桂心紫石英炮姜液傷絡熱病風消(五十崩漏夜熱肢冷氣短食減腰足跗痠耎無力所謂絡熱則痿也)牡蠣小麥人參黃耆和苦參茯神心痛如飢吐涎(值經來甚多因驚動肝)為肝厥黃連阿膠川楝子牡蠣協川芎當歸陽動而不眠汗泄法補陰丸于丹溪暴崩欲脫而膩濁難投便溏吐藥遵理中湯於仲景更有久漏神衰(色脈俱奪脊膂腰髀痠甚跗腫面浮便堅納穀日損日餌補陽無功奇經之旨誰省柏子仁鹿角霜牡蠣瑣陽阿膠龜甲心另入人參煎飲或參女貞子旱蓮草天門冬龍骨或佐兩螵蛸等(桑螵蛸入煎方又佐服烏賊骨丸上並約指南案)然而飽食傷脾(飯後惱怒崩甚而暈乃胃氣不行不能運化非血藥所宜也)悟消補兼施之妙(白朮五錢陳皮麥芽各二錢二服而愈王汝言案)怒瞋致病(怒則傷肝肝火鬱結故崩)知氣血兩治之靈(香附烏藥蘇梗神麯白朮二劑而愈。《易氏醫案》。)血崩先服五靈脂末一錢半生半炒乃丹溪之心法(若遽止血恐積瘀不去)氣陷而投風藥(柴甘草)本東垣之調經(升陽除濕湯治胃氣下陷暴崩不止)附子理中湯當和童便(戴氏)奇效四物湯(加膠黃芩)妙在黃芩血熱(先多後少)腎虛(先少後多)但別後先多少慎齋遺書》。)腹疼色惡勿疑定屬瘀停(詳女科準繩》。)崩甚用紅蘭花乩方曾效固經丸參失笑(散加地榆胎髮灰)客座嘗聞(陳花隱治一老婦六旬外患血崩素稟陽體服補澀不效以此方獲愈並附紀聞》。

醫級初崩脈滑多火宜清脈細多寒宜補久淋崩漏脈小緩為宜若崩後脈大者便是假實至於陰陽偏虛既久變生夜熱咳嗽症已枯閉而反見滑數豁大之脈皆不可憑脈而用清寒之劑

胎前諸證

胎前治法大旨涼血順氣為宜惡阻先調脾胃食痰火鬱分治(大半夏湯橘皮竹茹湯加減)肝氣上衝而脹悶噁心(左脈弦急)抑青丸妙一味黃連為丸茯苓湯下二十四粒左脈弱而諸藥不止歸原散奇(六君子加芎枳殼丁香)腹痛多因當歸熟地特其一法(治胎痛)胎漏宜補(佛手散加黃芩白朮阿膠去血多八珍湯)營經風熱須知(本巢氏)理氣化痰子癇可愈清心瀉火子煩堪醫(竹葉湯虛者宜補心)子懸常用紫蘇飲而間投桂附(趙養葵治此症他藥不效忽悟曰此下元冷胞中無火以養胎故上湊就溫耳以大劑八味飲而安)子腫虛宜參朮(疏散並用)而實利五皮飲(上並治法匯》。)鉤藤飲(鉤藤當歸茯神人參桔梗桑寄生治子癇用此方)治(妊娠)瘛瘲之良方(加柴)鯉魚湯(入歸橘)療胎水之妙藥婦人良方》。)腹疼下血銀薴酒屬奇兵(正方用子芩)跌僕傷胎(不動而痛)佛手散為穩著音勺至於淋瀝有血熱有氣虛轉胞(氣虛陷所致宜補中益氣湯)墮胎喘逆厥因孔多莫拘一律治法匯》。)尿血(由熱入膀胱溺則下不溺則不下)易混於漏胎(無時頻出)外感勿膠乎常格(凡治妊娠外感如中風傷寒濕暑疫癘痢等症並宜照顧胎元。《女科經綸》。)化痰降氣平胎逆(衝心昏暈)緣憂患所生(紫蘇飲加減入沉香汁牛黃陸祖愚案)溫膽湯加黃連(薑汁益元散)治子懸(脹滿嘔逆)因驟驚而發(驚則傷膽故治在少陽孫東宿案)催生則佛手(散合大劑)參耆(冬月加桂此鼓峰法)難產則冬葵車前益母滑石須以參歸等藥為君)靈仙能開交骨(重用入佛手散)創而偏神抱龍丸十五丸亦下胎衣奇而有法(並金少遊案

:《醫級摘要

脈小弱而渴不食二月而見者妊娠金匱婦得平脈陰脈小弱渴不能食無寒熱為妊娠二月後當有此症)時思酸而眩復嘔三劑不平者停俟強沖(謂衝任脈強)初孕(月事如常)至三月而始見閉經(以養胎)體弱妊娠常停(經懷)孕而久淹不產孕初即腫水過多而傷胎必資大豆黃卷丸(黃卷丸止一味水法丸)臨月浮腫胎水多而易產更藉決津煎

董氏醫級有夙患癥瘕者初受胎妊輒攻痛脹悶或不食嘔吐與惡阻病混一不分此時安胎攻結兩有所礙當斟酌並行不悖之法

產後諸症

新產婦人有三病,《金匱班班(一痙為筋病二鬱冒為神病三大便難為液病)亡血傷津所致舉一可以反三惡露乘虛上攻熱童便能清昏暈神迷煩亂(由血下多而暈)芎歸湯加入人參澤蘭(亦佐童便)丹溪云產後當以大補氣血為主之言豈宜偏執景岳列辨之論(詳原集)所貴徐參敗血上衝有三如果衝心多死(用花蕊石散或琥珀黑龍丹如雖悶亂不至顛狂者失笑散加鬱金)沖胃則五死五生(五積散或平胃加薑不應送來復丹)沖肺則十全一二(人參蘇木甚則加芒硝右惡露上攻及敗血上衝二條本張氏潞玉)有如發熱淋汗陰虛陽竄氣自湧泉小腹中下衝腸臆神迷昏譫甘緩救逆先投(龍骨牡蠣桂枝小麥甘草南棗)固補寧神繼贊(人參龍齒棗仁茯神枸杞建蓮紫石英)及乎陽飛欲脫(寒戰微熱巔痛頭暈神昏妄見短氣呵欠)參附桂枝炮姜又茯苓炙草同貫(上共一症)下虛厥氣上攻少腹沖及心下痛抵脘中(脹滿不嘔)柔陽可安衝任枸杞柏子仁小茴茯神歸身蓯蓉(又紫石英河車茯苓桂圓)若其頭痛汗出煩渴陽浮勿疑外感鬱冒堪憂牡蠣生地阿膠為主炒山楂茺蔚子兼投更如濁陰上逆噁心不食冷汗躁煩最防暴脫姜附澤瀉人參童便還宜衝入或汗出瀉利而神衰(寒熱胸痞腹痛)參附人尿沖豬膽汁或其驟加驚恐陽冒為厥(左肢麻木耳竅失殈)鎮陽填陰治堪意悉(熟地龜甲天冬萸肉五味磁石茯神建蓮)又有胞損尿淋筋脈牽掣柏子仁茯苓桑螵蛸山萸沙蒺藜若夫下虛氣散誤服克伐腹大且滿(按之則痛)腎氣丸去附子炒炭為湯琥珀調沖莫緩如其形寒脈濡(面黃腹滿)衝任必須溫暖(鹿角霜補骨脂紫石英茯苓桂心小茴香)又或腹脹夜甚怯冷便溏附子理中湯為合茯苓枳實兼襄陰虛陽冒而成癇(厥逆痰潮神志潰散)琥珀散治兼鎮補(人參白芍鐵落辰砂磁石遠志菖蒲牛黃琥珀)新產神迷如寐而涎湧(頻吐青綠水沫)附子梗米湯參合人參煨姜若夫蓐損治法彷佛虛勞充養宜資血肉(河車羊內腎阿膠淡菜之屬)奇經尤必兼調(上約指南案)又聞用硝黃而積瘀不化(腹痛脹硬常熱不食唇焦舌裂目赤脈結澀而無根)大劑溫補始收功(人參三錢黃耆白朮各一兩當歸五錢附子炮姜各二錢肉桂錢半炙草一錢服後下瘀甚多二劑而安胡念庵案)服姜椒而表裡加寒(因口吐清水食姜椒煮雞一月口冷肢厥腹冷難堪有時戰慄脈伏匿尺後實數有力唇焦頰赤大便五六日一次此實熱症也)疊用清涼偏奏效(三黃四芩涼膈等及元明粉之屬治之而愈易思蘭案)黑龍丹善治瘀痛(頭心目睛更互作痛備極苦楚十日不已服此丹二服下蝗蟲子數升而愈)產後諸症皆良(產難胞衣不下並治)愈風散(荊芥為末豆淋酒或童便調服三錢又名舉卿古拜散)專主蓐風(產後中風)痙厥昏迷並妙(諸書並稱其妙,《本事方加當歸等分水煎服。《女科準繩》。)癲狂為血虛神不守舍應補者最多(薛氏云爾。《大全謂因驚而敗血攻心繆氏謂肝虛火炎見後)痙搐由血去陰傷宜表者絕少(如果挾風邪脈浮弦有力者方可用荊防二活之屬同上)氣脫口開而目閉(面白手冷六脈細微謂新產)勿與血暈同治(速服獨參湯下咽即活。《景岳全書》。)腹痛脈伏而肢寒(產婦朝數內飲食如常忽然得此)應慮食瘀相裹(此惡露不盡傷食裹血而脈不起也不可誤補王節齋)發狂見鬼(或持刀殺人)由虛火之上炎(用澤蘭遠志牛膝童便而安繆仲淳)寧志清魂加童溲而彌妥或有產後受驚眩暈心悸開眼則遍體麻木神魂如寄又或心中澹澹大動神魂飛越聞聲響則熱熾(頭面烘熱微汗)左寸脈厥厥動搖時嗽青黑綠痰少氣此皆痰飲乘虛流入心胞絡所致紫雪丹治前症(兼清痰理火之劑)來復(丹治後症兼服異功散加童便煆焠蛤粉)分投同用獨參湯送餌(痰在膈膜之上非此二藥及人參不能開滌張石頑案)去血過多而腹痛八珍(湯原文四君子)加入炮姜治法匯》。)惡露不止類崩中氣陷或由血沸(詳薛氏醫案)要之產後症因無常虛實均難鑿指稟羸挾滯用補劑而惡露反行(此類甚多)體實兼邪稍顧忌則失機誤事(喻氏寓意草治孕婦傷寒當下症案可鑑)所當變化於一心豈可徒膠乎故紙

:《醫級摘要

脈微細而口開肢冷氣脫之形(此新產驟脫)惟參附湯十全大補湯冀挽形脈實而腹脹氣衝頭旋腹痛血暈之狀急燒錘飲醋炭熏法圖康如果壅逆結疼宜決津煎紅桃四物湯失笑散倘本陰虛火越惟參歸地溲童便甘姜喘生產後即危疴(無論虛實)瘧發產家多偽候(陰陽兩虛故寒熱如瘧未可便從瘧治)行氣血而痛不已脈洪數者癰瘍嘔菀血因於大怒而生熱寒脈空大者虛候(宜先清後補)兒枕痛屬胞宮雖拒按而當分瘀腫(惡露不行痛固拒按然有因產傷胞宮者胞傷腫痛亦必拒按實必行瘀傷宜安臟)中虛痛來嘔厥或熨灸而耳進溫中豬腰黃雌雞為產病之良方羊肉當歸乃蓐勞之上劑補中大造六味茸參養營七福皆蓐損之湯丸烏雞丸白鳳膏全鱉丸(上三方並詳原集女科類方)班龍丸補陰蓯蓉療奇經之藥餌腹滿痛而溫導不瘥腸癰內結胞腸傷而二便易位(有論詳雜症)交腸症生桃仁湯(桃仁丹皮冬瓜仁犀角大黃芒硝)瓜子(仁湯冬瓜子敗醬草銀花甘草蜀葵根鉤藤蒂丁歸尾滑石或加大黃)薏苡仁湯(苡仁瓜蔞皮桃仁丹皮排膿散生地當歸白芷防風銀花連翹姜仁山甲草節)為療腸癰妙劑豬胞煎湯煎藥補脬散(生黃絲絹或黃蠶繭亦可白牡丹根皮白芨)八珍湯礬蠟丸乃補交腸聖方

癥瘕

癥屬食瘀凝阻有形可徵而一定不移瘕為臟氣結聚假物成形無質而推之可動二症病在肝脾胃與奇經亦董乃若瘕結左而肢節寒冷治奇脈以辛香(鹿角霜桂枝當歸小茴香附茯苓蔥白)氣聚右脅而攻痛作脹應時而發通營絡以溫熱(當歸小茴肉桂蔥管)營虛氣滯(瘕痛小腹滿脹)參歸吳萸肉桂茯苓小茴蔥管絡病久痛痰凝川楝子牡蠣延胡索瓜蔞皮香附汁其或瘕聚高突有形絡虛則脹氣阻則痛痛在脘中心下或垂岕腰少腹下部辛香入絡為君苦溫通降是輔(延胡索川楝子香附鬱金茯苓降香汁茺蔚子山楂烏藥)及夫痛升於右脹及中脘嘔涎經阻病由煩怒金鈴散合二陳湯去甘草薑汁厚朴橘葉蓬朮交助更或瘕橫臍下氣塞至心胸及咽喉痛攻背部經阻三月口甜食後痞肝膽相火內灼衝脈之血欲干梔子仁胡黃連雞肫皮山楂蘆薈回生丹協化服半丸可安復有經阻半年腹膨痛不拒按(下氣還攻於絡)形若癥瘕(色脈皆虛)通經卻憚炒枯腎氣為湯色脈病情互斷爾其(消導寒涼誤藥傷胃)衝脈上衝升巔則昏厥攻胸則痞犯胃為嘔小腹結癥動氣兼有當歸茯苓小茴杜仲鹿角霜蓯蓉紫石英宣暢奇經方不苟惱怒病發(肝鬱氣阻)青皮川楝子輩小茴牡蠣桂枝白芍純治厥陰濕熱少腹聚瘕能食便不爽腹微脹小溫中丸兼調脹利(另一案)以濁攻濁(大便不爽疝瘕疴痛)品劑略似男子疝方(韭白根兩頭尖桔核小茴金鈴子)忌澀忌呆(本案論云治此症用攻法宜緩宜曲用補法忌澀忌呆)治法須知趨避(上並約指南案)若夫蔥白丸烏雞煎丸治癥瘕並推奇效女科準繩》。巴豆仁一兩伴香附(一斤醋製同炒至巴豆色黑去巴豆醋打麵糊丸桐子大米飲下五十丸日三服另服對病煎劑)消積塊當屬佳方(陸養愚案內經有石瘕之名(本言生於胞中)或下橫於子戶(有物如石痛甚亦名石瘕先經斷少腹痛用四物加桃仁山稜檳榔延胡附子澤瀉血竭大黃而愈。《名醫類案》。)士材治女子之疝(腹痛腸鳴身傴僂而氣喘呼脈弦而細此女子之疝也)亦不外乎辛香青木香廣木香川楝子木通茴香肉桂當歸甘草四劑而愈李氏醫案

:《醫級摘要

五積皆息伏臟邪類乎癥而其因各異痃癖乃窠囊飲氣多相類而非血為殃形橫結痛入絡之邪莫按脊疼膂筋之病(深藏背膂按亦無跡)石瘕乃胞宮之積雖類癥而症從臌論腸覃為腸募之患亦肖癥而病屬脹推(石瘕腸覃皆脹病也俱在少腹此當下之候與癥病不同不可不辨)最怪挾癥胎氣法酌兼調宜推素稟脈形治詳喜惡(謂參之起居飲食性情愛憎之間)延久根深難拘成法倘值形羸積痼法惟輔正安邪蓋壯者氣行則已是用補療癥正所以壯氣而結者非行不散則溫行補劑即藉以宣通倘進補而脹痛轉增另酌攻消丸散間進俾正強而脾胃日旺常調七補三攻

又云挾瘕既久經隧之氣道為瘕氣往來遊行每留著於溪谷之空隙雖疏氣宣通而不能盡除則餘氣流連外有所感內有所犯則復聚而為患所以男疝女瘕恆作終身之患而不能已也

熱入血室

熱入血室之證勿執小柴胡一方今人一遇是症(不辨熱入之輕重血室之盈虧遽與小柴胡湯貽害必多)熱甚血瘀合與桃仁承氣湯(及山甲歸尾之屬)舍血室空熱陷當需犀角地黃湯(加丹參木通之屬)桂枝紅花湯治血結胸參入海蛤桃仁亦佳品清氣化結煎劑定昏狂調入牛黃膏作引有如血室伏邪液傷發痙(溫邪初發經水即至耳聾咳嘔舌白煩渴清肺不應)玉女煎氣血雙清(仍有救陰之能)復脈湯去薑桂甘涼續進又或經至三朝旋生熱病神氣忽清忽亂脈右長左沉心煩熱甚(舌痿飲冷病與十七日)桃仁澤蘭丹皮細生地酒製大黃人中白蓄血如狂例論若其表邪未盡表症仍兼自參和解為正(合小柴胡湯上仿指南案)假令下且不休諸法皆應審諦(東莊云熱入血室者乃經水方至遇熱適斷不行方是若下且不止者不得一例混淆)況乎經行適斷血室未閉(其血必結)苟非實熱煩蒸涼劑豈宜妄試(一婦病此誤服黃連少腹結塊而殞。《女科輯要》。

幼科要略

節錄心誠賦(出活幼指南

欲保赤子全仗心誠未觀氣色先分部位(左頰屬肝右頰屬肺天庭屬心承漿屬腎鼻屬脾)青黑定主驚寒紅白多為虛熱土色黃現疳熱症多如煤兮中惡之因似橘兮脾虛之驗白乃疳勞紫為熱極青遮口角扁鵲難醫黑掩太陽盧醫莫治年壽赤光兮多生膿血山根青色兮頻見災危瀉痢而戴陽者須防咳嗽而拖藍者可畏火光焰焰外感風寒白氣浮浮中藏癖積乍黃乍白兮疳熱連綿又赤又青兮風邪緊急鴉聲魚口枉費精神肉折皮乾空勞心力氣乏則脾冷腎虛則滯頤手如數物兮肝風相生面若塗朱兮心火已熾弄舌脾熱解顱腎憊重舌木舌兮虛熱積於心脾哽氣喘氣兮實火浮於肝肺齦宣息露必是牙疳哺露丁奚多緣食積夜啼分為四症(一驚熱二心熱三寒疝四誤觸神祗)變蒸周於—歲(三百二十日小蒸畢又二百五十六日大蒸畢乃成人)心熱欲言而不能脾虛無時而好睡病後舌喑者腎怯咳嗽失音者肺痿口頻撮而虛寒舌長伸而火熾龜胸兮肝火乘於肺膈鱉背兮腎風入於骨髓鼻乾黑燥火盛金衰肚大青筋木強土潰不能吮乳者熱在心脾常欲俯臥者火蒸脾胃惡見燈火者(原文作喜視必系誤字今正之)煩熱在心愛食泥土者疳熱在脾臍風忌於一臘火丹畏於一周驚自熱生癇因痰致閉目兮無魂狂叫兮多祟

幼科總賦上篇

小兒體屬純陽所患每多熱病時俗套藥須懲(詳原集)隨症施方乃順春溫忌散黃芩湯涼膈散皆宜(熱伏於陰苦味堅陰乃正治也)夏暑當清辛涼甘寒獨勝(昔人以白虎湯為主方或宗河間法)秋燥治肺為急宜甘潤而勿用苦寒(苦則助燥)冬寒溫散堪投(傷寒表邪輕則紫蘇防風一二味身痛用羌活然不過一劑如傷風用前桔之屬)挾溫邪(即冬溫症)則治從里症(稍兼清散忌用辛溫)若夫蔥豉一湯(為四季)通用要方可任風溫首先犯肺(若失治必)逆傳入於心胞絡降肺開痹涼潤輕清最妙(忌用荊及消導苦寒)安神宣竅牛黃丸或至寶丹須調肺熱咳嗽煩蒸熱甚勿投柴葛暑熱肢冷熱深厥亦深可用石膏急驚屬陽(古稱陽癇)治先涼膈散肝膽火熾(病必迅速)丸化牛黃嘔吐延慢驚用南星白附子六君子湯之屬火熱劫爍津液(謂急驚症)宜犀角地黃之湯疳有五臟之分病起果腥雜進初用清熱和中分利次則疏補助運繼病(乳子母更有娠下利寒熱亦名鬾病)治亦無功母產而子自靖吐瀉由脾胃之傷驚搐每相因而變熱閉神昏則至寶當求寒閉則來復丹是選瘧病(幼稚氣怯神弱初起)熱深厥逆切勿認作驚癇略仿大方治法(寒勝正氣二陳加減熱勝六一散桂枝白虎湯)柴胡乾葛等味須捐(柴胡動肝陰葛根竭胃汁致變屢矣)痢關臟病誤治必凶初起體堅症實行血導氣有功日久肢寒脈細歸身陳皮肉桂白芍合理中湯禁口兮多宜清熱(用丹溪法)休息痢兮專治中宮(用東垣法胃強善食者苦寒清熱)痧為陽腑經邪初起必從表治冬時無汗壯熱喘急用麻黃杏仁如華蓋散三拗湯夏月無汗解肌前胡葛根薄荷牛蒡防風桔梗枳殼(香薷木通之屬)春溫夏暑秋燥冬寒因時調劑危可使安無汗忌用石膏下利不宜止瀉(痧宜通泄泄瀉為順下痢五色者亦無妨)辛涼上焦辛苦中焦與鹹寒下焦並按三焦毋苟且疹喜清涼然毋過劑若其誤治致危(常有氣弱體虛表散寒涼非法釀成損怯)救敗更須審諦陰傷為多自合養陰(必扶持胃汁)氣弱者亦有之急當益氣痰鳴氣促唇紫掀腫(痧退後不出聲涕淚皆無此以下摘治痧案四條)由毒火之未經清解(上竅漸閉元參甘草)浮腫腹疼寒熱喘脹緣經府濕熱之留著(膏防己通草大豆黃卷)溫邪熾而吐蛔煩渴(汗出氣喘目赤鼻煤)升提荊蟬退之屬豈是良方(涼膈去硝加石膏牛蒡赤芍)熱毒內陷而上熏肺為喘下攻腸則利交頻火淫於內治以苦寒應推聖藥(芩滑石丹皮地骨皮甘草治痧案止此)輕淡清散痧疳可瘳補澀升提痧痢當削(以熱毒未盡也輕者分利宣通重者苦寒解毒為治)痙厥何因多由邪伏(此下摘治癇痙厥案三條)躁亂如狂熱渴(鼻煤舌絳)溫邪傷及肝陰(阿膠生地天冬石斛雞子黃元參心)舌縮吐涎(面青神呆四肢皆震)陰風入於脾絡(人參生朮蜈蚣全蠍南星白附子)清營宣絡(犀元參遠志膽星竹葉)止癇厥之良圖滋液熄風與大人兮同法疳積腹疼每多蟲䘌相緩急以裁方大要先清濕熱(若蟲勢驟急者當用黑醜檳榔大黃胡粉山稜莪朮之類蟲去則調其脾胃緩者用黃連胡連蘆薈苦楝烏梅川椒雷丸蕪荑使君榧肉之類脾弱者兼運其脾胃滯者兼消其滯上並仿葉氏幼科節要並醫案論

董氏醫級末卷無問錄載痿男一條其症自幼頭大腳細或但頭大乃陰虛陽升之候至十餘歲後尚痿弱如嬰兒曾見有三四童子皆如此雖葉天士先生亦不能治其後並殤

幼科總賦下篇

凡治小兒先詳母氣(如母有火者子必有火病之類或虛或寒仿此)察脈投方每宜母子同餌溺白多由濕熱氣虛下陷亦然吐乳半屬虛寒(實熱者少總由胃弱所致)若乳母有疾者亦當兼治景岳療吐瀉純用參姜(凡用參湯之十加椒薑湯之一有二案詳原集並景岳小兒則》。)薛氏治癲癇多從補例(紫河車丸治胎驚亦然)發痧大勢(自熱起至收完但診其)右手一指脈最喜浮洪(洪大有力雖有別症亦不為害)飢甚躁煩未必盡由藥誤疹遲腹痛勿言傷食而用攻消瀉痢因傷於生冷格陽莫以口瘡疑桂附(服參唇口生瘡易以附子更咽腫然喜極滾湯飲乃增附子錢半及參肉果之屬瀉漸止而喉口亦痊同上)肺熱咳嗽脾虛不能食先實脾益黃散而次瀉肺(瀉白散錢氏)胃虛中暑(不能分別水穀)當益胃則暑易祛(白朮人參湯程氏)搐由肝熱(瀉青丸導赤散錢氏)或主脾虛(脾受風擾故四肢發搐宜獨參湯汪石山)露睛由肝肺之相勝肢冷屬木土之不和(木氣乘脾錢氏)搐發百日之中真者(內生驚癇)發頻必死(不過三兩次)假者由風冷外傷(口中氣出必熱雖頻發不妨)硃砂新汲水磨塗五心可止(同上)胎驚生下即病宜服河車(見上薛氏)胎暈大補氣血而已名醫類案》。)胎癇(痰喘上視身反張啼聲不出)輕可治而重難痊(曾氏)潮熱按五行(如寅卯辰時潮熱發搐者此肝旺也余仿此)而勿過泥(錢氏薛氏俱按時論治而景岳則謂病變不測此說亦難拘)驚搐熱症居多誤治(遽用蠶附之屬)使成壞病導赤散加味(防風薄荷山梔麥冬,《準繩注極言其效)是良方二枳實殼參甘(止四味名寬氣飲)亦近理(曾氏云治搐以寬氣為主氣順則搐止)朮附子薑棗甘草(名朮附湯)慢脾聖藥(薛氏)人參竹瀝虛痙通方(痙比癇為虛多是氣虛有痰兼火用此治之不用風藥丹溪)鉤藤散佐異功散主慢驚而木來侮土(薛氏)瀉青丸同六味丸治肝有風而身強直反張(錢氏)平血脈而順氣豁痰(通行心經)定癇最妥仁齋熄風火而清肝滋腎止痙彌良(薛氏)尿澀屬陰虛治用地黃湯送滋腎丸搖頭或弄舌藥加金線重樓(一名草河車一名蚤休錢氏方名白甘遂肥兒丸(黃連蕪荑神麯麥芽等分水丸)愈肝疳而目生白翳晡熱羸瘦瀉黃散治吐舌而良久不收(薛氏)香脯散(炙豬肉醮膩粉)療噤口而痢頻金液丹救吐利劇而氣已絕(服之得活者數人。《兒科準繩》。)吐衄流血自屬陽浮(因積熱所致亦間有虛寒症曾氏)盜汗晡潮亦由食積(曾氏曰小兒無疾盜汗如水此名積症盜汗由脾冷所致宜先消後補脈經小腸有宿食常暮發熱明日復止)盤腸內釣(腹痛曲腰乾哭無淚面青白唇黑肢冷)淋洗先用蔥湯(熨臍腹間次用木香磨汁滾數沸調乳香沒藥末只一服效曾氏)撮口臍風(面青吐白沫須看牙齦有水泡如粟以銀針挑破出膿血少許即愈)救急無如艾灼臍下治法匯》。)重舌宜刺之令出血須摻炒蒲黃(不過三次愈湯氏)胎熱症宜行釀乳法(澤瀉豬苓赤茯苓花粉生地茵陳甘草煎食後捏去舊乳卻服)遺尿(日間頻數)咬牙腎弱乃其素稟(地黃丸加鹿茸)頸癭項核(耳前後至缺盆筋結小核如貫珠隱於肌肉之間此稟母之)肝火為患本於先天(九味肥兒丸胡連黃連木香龍膽蕪荑雷丸鶴蝨等分粟米飯丸方中尚有麝香注云不用尤效薛氏)鶴節(肌瘦骨露如鶴之足乃腎虛不生骨髓)多宜填補(地黃丸加鹿茸牛膝湯氏)龜胸(由風邪所乘或痰凝肺熱之故)卻利通宣(大黃治肺熱膈滿大黃天冬百合杏仁木通桑皮甜葶藶石膏蜜丸薛氏)龜背(由客風吹脊入髓所致)每成痼疾灸法(十救一二)亦少十全五硬(仰頭取氣難以動搖氣壅作痛連於胸膈手足心冷而硬)由陽氣之不營(於四末獨陰無陽故難治)補脾平肝是急(六君子加薑仍參急慢驚風門治之)五軟由臟真之本怯(頭軟項軟手足軟肌肉軟口軟為五軟)滋腎地黃丸益胃補中益氣湯為先(並同上)蘇合丸灌中惡而卒死(卒然心腹刺痛悶亂欲死巢氏)龍膽湯(膽草柴胡黃芩桔梗鉤藤炙草茯苓芍藥大黃蜣螂為散煎服)救客件而似癇(吐利腹痛面變五色狀如發癇但眼不上插耳同上)至於胎毒發丹赤遊風火焰丹並由伏熱使然解毒更須針砭否則塗藥防危概砭應虞致變(治此症用砭法必勢危氣壯血實者始宜之否則不得概用若度其勢必展引咽頸腹心陰尻諸虛處可先塗藥以護之仍砭其引頭所向微出惡血以泄其毒上並詳準繩兒科

集中備檢方訣

已見汪氏湯頭歌括》,及條下已注或品味簡少方名中已全具者概不復贅

傷寒門

生地黃連湯黃芩山梔四物湯防風

黃連雞子黃湯阿膠黃芩芍藥襄

越婢湯麻黃甘草石膏共棗姜

破陰丹用硫黃水銀製融入青皮陳皮共細研(詳醫方集解》。

滋腎丸知母黃柏各二兩微加肉桂和一錢

大半夏湯人參白蜜食入即吐反胃是良方

牛蒡根散防風甘草牛膝南星芍藥和

黑奴丸麻黃小麥奴黃芩釜底煤突墨梁上塵同芒硝大黃(詳傷寒節要

右歸飲杜仲枸杞甘草攢八味丸偏除茯瀉丹

地黃丸加肉桂名七味丸五味子增為都氣丸再加附子名附都氣丸

黑膏生地(四兩)豬脂(一斤)淡豆豉(半斤)煎汁微加雄(黃五分)麝香(一分和)

紫雪(一黃)金凡五石(寒水石石膏滑石磁石硝石)四香(沉香木香丁香麝香)二角(犀角羚羊角)甘草升麻元參朴硝還共辰砂合治斑狂熱毒與小兒驚癇(冷水調每服一二錢醫方集解》。

豬膚湯白粉白蜜喉痛少陰方

陽毒升麻湯元參射干鼠黏子黃芩黃連犀黛與人參甘草

陰毒甘草湯人參桂枝川椒附子升麻當歸鱉甲乾薑

當歸(二錢)補血湯先補氣五倍黃耆(一兩)參妙義

升陽解表湯羌活防風葛根枳殼厚朴柴胡升麻半夏草陳皮

柴胡百合合人參知母黃芩甘草生地陳皮茯神白芍棗姜捶鱉甲傷寒百合病效如神

柴胡鱉甲飲壞病方升麻甘草烏梅生地麥冬襄

雜證門

滋腎生肝飲六味地黃丸料全柴胡當歸白朮五味甘草同煎

疏肝益腎湯補肝方六味湯中柴胡白芍藏

人參固本丸肺勞方天麥門冬二生熟地黃

決津煎用當歸澤瀉烏藥熟地黃肉桂牛膝也血虛經滯須此排或益香附陳皮治氣虛經滯者

中風門

虎潛丸是補陰方知母黃柏當歸陳皮白芍熟地黃龜板虎脛骨瑣陽牛膝共(羯羊肉酒煮搗爛丸冬加乾薑一兩)虛羸骨痿此為良(又丹溪補陰丸即此方

還少丹兮熟地黃山藥山萸肉牛膝杜仲小茴香楮實巴戟天遠志五味石菖蒲肉蓯蓉枸杞水火平調百症康丹溪去楮實名滋陰大補丸

酸棗仁湯茯苓川芎知母甘草

外臺茯苓飲枳實橘皮白朮人參生薑

固表玉屏風散黃耆防風少用白朮同

至寶丹中雄黃玳瑁犀角硃砂琥珀麝香冰片兮牛黃水安息香金銀箔宣竅清心效最奇

萬氏牛黃清心丸黃芩黃連梔子鬱金辰砂攢

天王補心丹生地黃酸棗仁柏子仁遠志五味當歸二天麥冬桔梗三參人參元參丹參茯神專治怔忡與健忘(此方在肝風症條

肝風門

孔聖枕中丹龜板龍骨石菖蒲遠志丸

金鈴子散延胡索等分每服三錢用酒調(水煎亦可

進退黃連湯本喻氏進法連姜參不制退法去桂枝連減半或加肉桂五分如法治(黃連薑汁炒乾薑炮人參人乳拌蒸同半夏各一錢半桂枝一錢加棗煎

治中湯即理中湯青皮陳皮加入共成方

安胃丸烏梅川椒附子乾薑桂枝黃連黃柏白芍人參襄青皮陳皮協金鈴子再用椒梅煎湯水法丸良

異功散加白芍方名戊己湯(兼治肝脾)芍加左金丸內名同治各詳(亦名戊己湯治肝病為多

虛勞門

三才封髓丹天冬熟地人參黃柏砂仁炙草均(方在遺精條)三才湯止前三味理肺虛勞咳嗽頻

大造丸用紫河車黃柏人參生地加牛膝杜仲二冬敗龜板虛勞嗽熱免咨嗟

天真丸用精羊肉歸身蓯蓉山藥天冬簇再入人參黃耆白朮丸製法精良(喻氏云爾)亡血服

斑龍丸用菟絲子鹿角膠霜柏子仁是熟地黃豬脊髓蜜丸之卻病延年真可恃

脾腎雙補丸山萸肉菟絲子五味子橘紅砂仁補骨脂肉豆蔻車前子山藥人參蓮子巴戟天

旋覆花湯凡三味新絳青蔥同一匕

(附朱雀丸治心腎不交怔忡悸恐沉香五錢茯苓二兩蜜丸參湯下

交泰丸治同上黃連一兩肉桂一錢蜜丸淡鹽湯下

吐血門

千金葦莖湯瓜瓣苡仁桃仁邦

金剛丸兮菟絲子杜仲蓯蓉萆薢比四斤丸用附子天冬蓯蓉虎骨木瓜牛膝是

麥門冬湯用半夏人參甘草大棗梗米亞

花蕊石散煅研如粉童便男調女醋和(一方有硫黃

衄血門

玉女煎兮用知母熟地石膏麥冬牛膝偶

便血門

駐車丸四味阿膠歸乾薑黃連是

黑地黃丸用蒼朮五味乾薑同搗入

五仁丸用火麻仁郁李仁松子仁桃仁柏子仁勻

腫脹門

蘇合香丸用七香丁香沉香麝香木香安息香薰陸香襄烏犀角白朮同香附蠟匱硃砂為衣效最良(詳類方

金液丹用硫黃制沉寒陰症(並治小兒)慢驚方

積聚門

下焦蓄血抵當湯水蛭虻蟲桃仁大黃此方險峻難輕用又有丸方代抵當丸桃仁大黃生地元明粉歸尾穿山甲肉桂邦

十棗湯用十枚棗甘遂大戟芫花炒又有丹溪小胃丹大黃黃柏兩般找(上三方並詳醫方集解

噎膈門

左歸飲山藥與山茱萸熟地甘草茯苓枸杞須

嘔吐門

麥門冬湯治漏氣蘆根竹茹萎蕤合四君子

人參湯治走哺用知母黃芩白朮陳皮茯苓山梔竹茹蘆根石膏萎蕤

便秘門

更衣丸用硃砂五錢蘆薈七錢好酒和丸

來復丹元精石硝石硫黃五靈脂二青陳皮(詳醫方集解》。

燥門

瓊玉膏生地人參白蜜茯苓臞仙加二味沉香琥珀共和勻

瘟疫門

達原飲用草果檳榔厚朴知母白芍黃芩甘草屬(詳吳氏瘟疫論》。

百順丸牙皂角(一兩六錢)大黃(一斤)十倍之(詳景岳新方攻陣》。

癉門

茵陳四逆湯附子草乾姜

浚川散(亦作丸)用大黃黑牽牛甘遂郁李仁芒硝輕粉投(詳醫方集解》。

瘧門

鱉甲煎丸三八(二十四)味柴胡黃芩桂枝芍藥丹皮大黃比人參乾薑半夏厚朴石葦葶藶阿膠瞿麥紫葳桃仁赤硝烏扇次䗪蟲蜂窠鼠婦與蜣螂清酒煅灶下灰瘧母餌(詳金匱

救逆湯乾薑桂枝牡蠣龍骨蜀漆棗甘草

痢門

胃關煎熟地白朮山藥扁豆甘草炮姜吳萸

少陰便膿血桃花湯赤石脂粳米共乾薑

羊脂煎用黃連白蠟酢蜜烏梅亂髮灰(詳千金方》。

泄瀉門

四柱飲人參茯苓木香附子六柱飲還加肉豆蔻訶子

理中湯入黃連茯苓寒暑兼傷(暑熱生冷兩傷)連理湯

痿門

調元健步丸枸杞當歸蒼朮黃柏陳皮五加皮續斷澤瀉防己白朮白芍木瓜牛膝甘草陰虛血少此為良(又東垣健步丸純用清利故舍彼錄此

(腳氣條婦女腳痛如錐用健步丸方詳名醫類案》,與此不同

痹門

木防己湯人參桂枝石膏四味共煎之

痙厥門

玉燭散中川芎生地赤芍歸稍甘草與芒硝大黃

癲癇門

火炎心熱二陰煎生地木通元參茯苓甘草黃連酸棗仁麥冬加燈草驚狂煩熱總能捐

五癇丸用真珠子鉛汞水銀硃砂雄黃煉蜜和

硃砂安神丸黃連生地甘草當歸攢

遂心丹用甘遂豬心血共丸

服蠻煎用陳皮丹皮茯神生地麥冬石菖蒲石斛白芍木通

胃痛門

失笑散五靈脂蒲黃血痛施

升陽除濕湯羌活獨活與藁本防風當歸黃耆升麻蔓荊子甘草九味再加蒼朮

遺精門

二至百補丸地黃黃精知母五味人參黃耆芡實茯苓金櫻子二鹿角角霜二天麥冬牛膝楮實山茱萸山藥龍眼菟絲增(詳指南集方

固精丸用牡蠣菟絲韭子五味桑螵蛸龍骨茯苓白石脂

豬肚丸三品苦參白朮牡蠣同

神芎丸用三黃黃芩黃連大黃醜黑牽牛滑石川芎與薄荷

淋濁門

威喜丸黃蠟豬苓與茯苓

痰飲門

川芎細辛湯白芷甘草蔓荊子防風

肺痹門

三物白散用貝母桔梗巴霜三味偶(詳傷寒

三消門

七味白朮散四君子湯葛根藿香木香生津餌

火府丹生地黃芩共木通

腫脹門

小溫中丸白朮二陳湯神麯香附針砂黃連苦參(詳指南集方

禹餘糧丸蛇含石羌活川芎白蔻木香山稜蓬朮白蒺藜大茴牛膝青皮陳皮肉桂附子姜炮當歸還共針砂入大針砂丸即此方服此須教忌鹽食(詳指南集方

活絡丹兮川烏草烏地龍乳香沒藥膽星和

神保丸川椒巴豆木香乾蠍和

控涎丹甘遂大戟白芥子共為丸

玉壺丹用好硫黃製法精詳屬異方(詳指南集方

草豆蔻丸黃芩半夏白朮青皮陳皮麥芽神麯枳殼乾薑炒鹽

臂痛門

指迷茯苓丸神麯枳實風化硝薑汁和丸臂痛療

腰痛門

調肝散半夏甘草川芎當歸肉桂細辛牛膝木瓜菖蒲酸棗仁

沉香降氣湯砂仁甘草香附少許鹽調腰痛方

坎離丸四物湯加知母黃柏共成方

透冰丹用大黃山梔二茯苓神威靈仙蔓荊子白芷益智施川烏天麻麝香香墨仙靈脾合治一切風毒攻衝奏效奇

目疾門

羊肝丸共黃連制氣虛益參耆血虛加芍歸

牙症門

羌活附子湯升麻黃耆白芷柏黃柏防風蒼朮佛耳草麻黃天蟲甘草風寒入腦良

舌病門

古方黑錫丹硫黃與黑鉛(景岳類方黑錫丹共十二味

女科門

回生丹具八珍湯(全方)延胡索橘皮桃仁蒲黃烏藥香附蒼朮地榆牛膝青皮良薑山稜二木香山萸乳香沒藥益母五靈脂羌活馬鞭草共秋葵子製法如方細較量(詳指南集方

(回生丹尚有黑豆大黃紅花蘇木米醋等熬膏入後諸藥未

震靈丹禹餘糧赤石脂紫石英代赭石乳香沒藥硃砂五靈糯飯丸

烏鰂魚骨丸藘茹(即茜草根)雀卵搏(鮑魚湯下

琥珀黑龍丹當歸川芎良薑熟地攢五靈脂硫黃百草霜乳香花蕊煅制歸靈五味鹽泥固煅余為末醋糊丸

蔥白丸兮四物湯全三稜蓬朮麥芽神麯厚朴青皮聯大茴香茯苓肉桂木香川楝子枳殼乾薑共細研(蔥白汁丸

烏雞煎丸蛇床子二果肉果草果二烏川烏烏藥三術白朮蒼朮蓬朮齒熟地白芍人參黃耆肉桂附子紅花陳皮延胡索丹皮琥珀木香是海桐皮共貯煮雞研(上藥為末納烏雞肚內好酒煮乾去雞骨同藥炒研)白蜜和丸隨症用湯引服餌(上五方並詳指南集方

(總賦篇有五加皮散考方書未見本草綱目附載局方油煎散治婦人血風勞用五加皮牡丹皮赤芍當歸各一兩為末水一盞藥一錢以青錢一文蘸油入藥煎七分溫服疑即此方

幼科

肺寒喘嗽華蓋散麻黃蘇子杏仁甘草橘紅赤茯苓桑白皮

喘家三拗湯甘草杏仁麻黃

錢氏益黃散青皮陳皮訶子甘草丁香

薛氏河車丸人參當歸三味參

鉤藤飲子治慢驚蟬蛻防風殭蠶全蠍射干人參川芎甘草天麻生薑引服虛寒溫補更宜斟(六君子加薑

上所撰方訣不過取便記憶其各方分兩製法未及詳註須再檢各種方書其中險峻之方尤宜詳審不可率臆妄用

補遺

便血門

平胃地榆湯平胃散全四君子湯歸芍葛根升麻聯乾薑神麯同香附陰結流紅服此痊

理陰煎熟地炙草當歸乾薑寒甚還加肉桂襄六味回陽飲參再益陰陽虛脫是良方

便秘門

養正丹用水銀硃砂黑錫硫黃等分須(詳景岳類方

臂痛門

防風湯麥冬甘草川芎黃芩人參共研(為末調服注云主治鼻淵腦熱濁涕不止與臂痛似不相涉此方本宣明》,姑錄俟考當別是一方今考正

防風湯二活芍藥共荊甘

燥症門

清燥救肺湯桑葉枇杷葉杏仁麥冬人參石膏阿膠甘草胡麻

女科熱入血室門

牛黃膏用丹皮硃砂鬱金冰片生甘草蜜煉丸(詳指南集方

調經門

大補丸黃柏(鹽酒炒褐色)粥丸治陰火熾盛方血虛煎四物(湯送下)氣弱四君子湯(送下)

三消門

大補元煎當歸熟地人參枸杞山茱萸山藥杜仲甘草倫

竹葉黃耆湯石膏黃芩川芎白芍當歸生地麥冬人參甘草協治暑煩熱渴是良方

子和桂苓甘露飲七味白朮散(四君子加藿香木香乾葛)三石全(滑石石膏寒水石)再加澤瀉和官桂脈虛口渴暑煩宣(生津甘露飲未見俟考)(生津甘露飲方本東垣品味繁雜喻氏非之

黃耆湯用二天麥冬人參白芍五味茯苓甘草烏梅熟地並(加薑臨證指南案論有黃耆湯當是此方)(又宣明黃耆湯用生脈散加黃耆熟地枸杞桑白皮云治肺消

呃門

胃冷須投溫胃飲白朮人參陳皮扁豆炙草乾姜當歸

歸氣飲中茯苓熟地丁香陳皮扁豆藿香炙草炮姜

大補陰丸知母黃柏龜板熟地黃豬脊髓蜜丸之

泄瀉門

六一(散加)紅曲名清六丸若益乾薑名溫六丸

痙厥門

附子梗米湯大棗半夏甘草幫

癲癇門

癲狂一醉膏香油酒共調(詳治法匯》。

寧志膏人參棗仁硃砂滴乳香(蜜丸

河車丸(已見前幼科

腳氣門

五皮五子散即五皮飲三子蘇子萊菔子白芥子還同葶藶子杏子施

煨腎散用豬腰切杜仲川椒鹽濕紙裹煨(內用薄荷葉包

:《醫級摘要方訣(並出醫級類方)

血症門

生津湯四物湯去川芎二天麥冬花粉共桃仁紅花(此方本治經閉亦治吐血

阿膠丸用治腸風赤茯苓黃連等分鎔(膠為丸醫級以此方治肺傷久嗽失血與上生津一方殆俱屬移治之法

人參蛤蚧散甘草茯苓知母甜杏仁貝母桑皮勞嗽久咳失血宜

沖和靈寶飲柴胡羌活白芷葛根細辛川芎生地防風甘草石膏黃芩醫兩感煨姜黑豆棗同嘗(董氏謂外感失血多由寒熱相激古方麻桂難用以此方加減治之為穩

遺精門

分清飲用木通豬苓茯苓枳殼厚朴車前梔子澤瀉苡仁

尿血門

歸圓酒當歸桂圓用黃耆香附續斷忍冬藤甘草蒸(灑服

蒲茸散用鹿茸蒲黃當歸生地冬葵子蜜煉和(亦名蒲茸丸治尿血日夜不止而不痛者

七正散用車前茯苓篇蓄龍膽木通梔子甘草梢

血淋方兮知母黃柏牛膝麥冬澤瀉山梔生地粥丸

脾胃門

大小和中飲陳皮茯苓厚朴甘草山楂扁豆生薑上七味名小和中飲麥芽枳實澤瀉大者更加砂仁(大和中飲止陳皮枳實山楂砂仁厚朴麥芽澤瀉七味治脾胃不和

痰飲門

金水六君煎二陳湯當歸熟地聯

癉門

青娥丸杜仲破故紙桃核研

辟惡啟脾丸蒼藿蒼朮藿香二陳湯四味攢白朮砂白蒺藜神麯香附綠礬皂角紅棗膏摶

針砂五果丸蓮子芡實胡桃與桂圓綠礬和杏子大棗共和研

化積丸三物大黃黑醜檳榔

溫臟丸人參茯苓當歸白芍白朮川椒乾薑檳榔榧子使君子吳萸(檢醫級類方止載此方無蔻連溫臟丸

治濕二妙散蒼朮柏皮贊

瘧門

木賊煎蒼朮厚朴檳榔半夏青皮(治瘧形氣壯實多濕痰者宜用此方越之

人參清肌散四君子湯當歸白芍柴胡半夏葛根生薑

休瘧飲人參當歸首烏白朮甘草陰陽水煎露一宿服佳

鉤藤全蠍煎用柴胡當歸甘草芍藥黃芩木通陳皮薄荷(治瘧

痢門

太乙煉雄(黃一斤水煎七次)丹菖蒲(一兩六錢)什一參(水法每服五分白湯下

約營煎兮生地白芍甘草地榆續斷黃芩槐花荊芥炒黑烏梅

消瘀五黑散生地白朮荊芥蒲黃梔子(各炒成炭水煎和童便一杯服

十灰散藕節敗棕百草霜另發荊芥側柏蒲黃姜灰苧麻共茅根

郁李仁湯當歸生地枳實大黃蒼朮皂角仁澤瀉秦艽麻仁

暑門

正柴胡飲防風白芍陳皮甘草生薑治感邪

五柴胡飲當歸熟地白朮白芍甘草陳皮七味方

補陰益氣煎熟地芻歸人參炙草升麻柴胡山藥陳皮

孤陽上格鎮陰煎桂附牛膝炙甘草熟地澤瀉聯(本集衄血門已用此方

柴歸飲甘草白芍荊芥五般和

斑疹門

透邪煎用荊防芍歸草升柴七味同(賦中有疏邪煎檢類方無之當即此方

犀角散用羚羊角翹連翹桔梗生地丹皮赤芍甘草

痙厥門

小營煎性最平和熟地當歸甘草白芍枸杞羅

脅痛門

淬鐵飲用鐵稱錘煎湯代水煎藥鎮肝逆(一名燒錘飲一名鐵烙飲

腳氣門

五淋散梔子芍藥甘草赤茯苓共當歸(賦中通淋散檢類方亦無之未知即此方否也

(續考通淋散乃牛膝五錢麝香五釐水煎調麝服

雞鳴散用檳榔蘇葉桔梗橘紅木瓜吳萸生薑共煎

疝門

三層茴香丸南沙參川楝子木香第二料檳榔蓽茇增(加入前方)三方(第三料)再益茯苓附子久疝良方效最神

導水茯苓湯檳榔紫蘇澤瀉麥冬桑皮白朮砂仁陳皮木瓜燈草大腹皮襄

上共一百七十六方