中醫笈成 » 典籍列表 » 谷蓀醫話

谷蓀醫話

余識戴谷蓀先生時方任職故鄉先生館族弟心齋家為之作畫余乞其寫孤桐館圖圖成報以長歌後先生僑寓南通余適再至壬申歲寒先生疾作余自如皋師範休假回通聞訊於癸酉正月初訪之先生自然病在本原又畏桂附不敢輕服余勸服小青龍湯加石膏先生喜日:「非君子不能為余定此議也。」越二日再訪之示余方已列復乙去述病狀表邪未解唯動則氣高而喘此補中益氣湯證也然以用參耆為疑余謂參可服意似不為然別後數日凶問至矣雖其根柢已空藥難再造然益氣存津皆當時所宜顧及乃瞻顧遲迴至於不救其神智已乖中無樞宰耶抑存亡呼吸矜慎太過而果決難也蓋中醫雖喑合於科學無解剖化驗以為佐證行之而不能知之見效而不能聞其所以效日以倘恍迷離之談角訟如蜂屯蟻聚而無以折衷學者窺研愈富惑且滋深閤中西溝通有政府主持必能日趨切實醫理藥理徵諸自效必有確然可信而不至於滋惑者可預測也自昔中醫臨證缺乏病歷及統計惟醫案醫話尚存其略可資參討戴先生著有谷蓀醫話二卷友朋將謀刊布而囑序於余因述廿年前之舊事復於醫學昌明寄無窮之望不欲以疏庸垂老學殖荒蕪而謝不敏也

公元一九五五年四月東臺蔡觀明

戴君谷蓀生平

戴君谷蓀字毅孫別號缺庵休寧諸生東原先生之族僑居泰興詩文奇肆若君不可一世嘗以鬼才自負畫入四王之室蒼秀研潤書味盎然故精醫術所為醫話融會古今折衷一是非是拾人唾餘亦筆記小說之一種可資談助君貌寢不逾中人庸衣凡帽閉戶攻苦恥事幹渴晚病聾遊如皋為沙健庵推重沙歿蓋侘傺寓南通鬻畫數年與余輩莫逆鮮有知其能醫者友人某秋病寒熱嗣便結半月更數醫不效介君診視斷為肝木犯胃一藥而愈病家有延之者輒著奇效以一九三三年癸酉正月十五日客死年五十六妻洪前卒子一名蓉生稿多散佚詩四卷生前為友好刊行醫話二卷君生而奇窮歿又不及中壽予曾為聯哀輓之

東坡哭李臺卿嘗云生前既莫識已死復誰吊如是如是山谷題貧樂齊有詠鳥烏窺凍硯星月入幽房鳥乎烏乎!」

為並錄之以存永念

南通 瞿鏡人書於海上

谷蓀醫話(卷一)

壽命短長

壽命短長各有定分然於職業亦有關係某報述英國新志之說謂人與壽命最短者客棧之茶房及大餐房之侍者平均一年間死亡之數為千分之二十三其次賣酒者為千分之十八其次掃除修築煙囪者屠牛者為千分之十四弱其次制鉛工匠泥水匠漆匠為千分之十一其次制面包者為千分之十點零五其次礦夫為千分之九零九最強壯長壽者大概為屋外辦事之人即以花匠園丁為第一其死亡之數不過千分之五云按此即內經生氣通天之理天之空氣即人之生原壽夭視吸受之多寡而分花匠園丁吸受空氣最多故壽命最長茶房餐房之侍者所受空氣最不鮮潔故壽命最短觀此可悟衛生之術又按張景岳京師水火說謂燕京房屋當開頂隔以透空中所爇煤氣余謂此論尚未完備以其僅知煤氣之害人不知空氣之養人也至謂窗隙不如頂隔透氣之速則尤不然蓋熱氣漲則上升他處冷空氣必自旁入以填其空隙故開頂隔以透碳氣仍需窗隙以納空氣方見二氣互換出入之妙

形色

朱丹溪云:「凡人之形長不及短大不及小肥不及瘦蓋人生全賴陽氣短小而瘦者氣勝形長大而肥者形勝氣也。」又云:「人之色白不及黑嫩不盡蒼薄不及厚蓋色生於色油色油即中醫所謂陰液色黑蒼厚者陰必旺色白嫩薄者陰必虛也。」然有形色相符者有形色兩歧者如短小瘦之人又見黑蒼厚則為陰陽兩旺長大肥之人又見白嫩薄則為氣血兩虛此形色相符者如長大肥而見黑蒼厚又為強健之徵短小瘦而見白嫩薄又為早衰之質此形色兩歧當舍形而從色者也形以驗其陽色以觀其陰陰陽雖並重而陰實為陽之根陰旺陽亦旺故黑蒼厚之人不患其長大肥如充盈之家支用不妨干浩繁也陰虛陽亦虛故白嫩薄之人無取乎短小瘦如貧乏之家雖節儉猶苦不足也

嗜欲不同

孟子曰:「口之於味有同嗜也。」然有不盡言者如文王嗜菖□武王嗜鮑魚楚王嗜芹葅屆至嗜芝曾督嗜羊棗劉邕嗜瘡痂之類此豈可以概諸人人又如我國人之嗜臭豆腐臭鹹蛋西人之嗜臭雉波斯人之嗜阿魏俄人之嗜醃菜臭北墨愛斯及母人之嗜魚油臭爪哇人之嗜土羅馬人之嗜昆蟲皆不可以常理者內經:「嗜欲不同各有所通。」西諺曰:「惟味與色不可理釋。」此之謂也夫臭味之與嗜好且難強同而況氣性之於體質又安能強合耶孔子聖人也動為世法而王潛齋醫藥所載竟有學孔子不撒姜食而致危者孔子且不可學況其他乎?《居易錄:「江南蕭某食香蕈則死又有王生者飲茶則死必二三日始蘇而潛齋又親見食鱉則醉飲蔗則衄啖海參必發熱者食物且然而況乎藥?」今之醫者不明體質之陰陽風土之強弱以一時偶驗之方視為定法以個人賦稟之偏視為通例擔頭鬥火篋里盤冰欲圖十全豈不難哉

養老

人身百體必有部分而為之連絡於其間者血管也。《靈蘭秘典論:「使道閉塞不通形乃大傷。」使道為何即是血管血管不啻則百體失其功用而知覺運動於以廢止故血管不啻交通之輪電也而血球即其裝運之貨物也貨物缺乏則求接濟干飲食飲食入胃以其滋養分輸入血管化而為血以循環於周身除舊布新以生以長者也雖然血管之接濟由於飲食血管之壅塞亦由於飲食此事從未有知之者英人愛凡司著延年益壽論發明土性鹽類令人變老之質其說最為明悉謂人之變老皆因飲食中含土性鹽類日積月累充塞血管之中使之變硬變細變無因此百骸皆失其用而人以死故人年愈老血管愈細必稀血物如水果等方易通入而各酸又能滅身中熱度以免養氣之侵削自可延年而益壽其意欲人單食水果事雖不可行而言不為無理朱丹溪言老人當茹淡香辣甘膩皆能助火夫香辣助火人所知也甘膩只是難化何以亦能助火豈非以血管變細甘膩之物不能流通故鬱而為火耶蘇東坡曰:「人能淡食而徐飽者當有大益。」李祠部曰:「食欲得少而數不欲頓而多此於養老為宜。」蓋淡食則無壅滯之患少食則省消化之力既易消化又無壅滯之患則百脈常通生機不壅縱不能長生久視亦可以終其天年矣

精神治療

莊子曰:「醉者之墜車雖疾不死骨節與人同而犯害與人異其神全也。」淮南子曰:「執獄牢者無病罪當死者肥澤刑者多壽心無累故也。」神全而心無累真攝生之妙訣,《芷園臆草載沈君魚病無他恙只是畏死令參禪而愈即神全而心無累之效也。《福建通志劉菽邑諸生也因善病學醫醫多奇中嘗自言負病時獨居一室設木案置瓦瓶食器雞飛其上器輾轉欲墜地不為動色於是療者曰病可治故其為醫也亦以此法愈人此亦神全而心無累之說也催眠術家言人之惡念由別善惡筋而發能阻天君筋之作用用催眠術令別善惡筋不用事則天君筋所發命令全身奉為神明故醫學家利用之而成精神治療之法昔耶蘇呼跛者起癲者愈即是此術此與全神養心之說其理自通

天然復元

喻嘉言曰:「善調身者身中自有大藥非草木所能仿其萬一。」英人稻惟德曰:「退病復元全賴自然之力非獨以藥見功毫期之年功用皆失雖有妙藥靈丹亦不能延年而益壽。」可見人身自有調攝之機足以驅除疾原而醫藥猶其後焉者也昔張隱菴患胃癰用運氣法使毒從腸胃而出是形質變壞尚能自為修補況氣化間病乎尹端模醫理略述》,謂人身有天然復元之法自是至論然則補法可盡廢乎是又不然人受天地之中以生陰陽不可偏勝有偏勝斯有不足於是有補養之法然必適可而止不可太過過則復為有餘亦非中道也據此則所謂補養者不過救偏之一助苟無所偏何藉乎補

徐洄溪曰:「病去則虛者亦生病留則實者亦死。」其言病之不宜妄補也然病留而實者固不宜補病去而虛者豈一概禁補乎孫真人曰:「凡病服利湯得瘥者此後慎不中服補湯也若得補湯病勢還覆成也更重瀉之則其人重受弊也如初差氣力者未甚平復者但稍息之須服藥者當以平藥和之夫極虛癆應服補湯者不過三劑即止。」此即病去而虛者之補法又云:「夫常患虛之人不妨行走氣力未衰欲得補益冷熱隨宜丸散者可先服利湯瀉除胸腹中擁積痰實然後可服補藥。」此又先去其實後補其虛之法石芝醫話謂以自鳴鐘比人身氣血周流最為切肖大鐘之停擺機械附鏽也磨擦運動則鏽去而機自靈人身亦然但去其病何慮其虛故補齋云:「人有以虛為貴者誠見道之言如腸胃不虛則不納九竅不虛則不靈經隧不虛則不通病去則虛者亦生孰知其生也正以其虛乎。」張子和曰:「良工治病先治其實後治其虛亦有不治其虛時。」又曰:「人知下之為瀉而不知不補之為補陳莝去而腸胃清病瘕去而榮衛昌不補之中有直補者存焉。」真名言也

貴賤異治

避暑錄話:「古方施之富貴人多驗貧下人多不驗俗方施之貧下人多驗富貴人多不驗。」蓋富貴人平日自護持甚謹其疾致之必有漸發於中而見於外非以古方術求之不能盡得貧下人驟中於寒飢餓勞逸之間者未必皆真疾不待深求其故苟一物相對皆可為也而古方節度或與之不相契予按膏粱藜藿本不同治載於內經》,然亦不過強弱之分虛實之異如同補藥富貴人十劑有效者貧下人一劑足矣同一瀉藥貧下人倍劑有效者富貴人半劑足矣必謂富貴人宜古方貧下人宜俗方則非也蓋富貴人所延診者程度略高稍有涉獵貧下人所延診者知識庸淺粗解藥性人見其各著治驗遂謂富貴人宜古方貧下人宜俗方過矣且以吾所經驗者言之古方則宜於貧下人而不宜於富貴人與彼所言適得其反蓋一病有一病之兼症病所同也證所獨也古人相病立方其兼證之千頭萬緒古人無以預測而富貴人最多兼證當其未病之先已有種種虧虛之地留隙召邪實非古方所能兼顧貧下人臟腑兼顧一病但有一病之主方病去而體自復嘗見一種粗工傷寒成方混治鄉人四時雜感有時亦收捷效職是故耳

愈病非難

內經:「上工十全九中工十全七下工十全六。」可見醫無十全而下工亦多詭遇也又云:「妄治時愈愚心自得。」雷公有不可治之證粗工下砭石而愈。」帝曰:「譬以鴻飛亦衝於天。」可見愈病非難知病為難讀倉扁之傳乃知所重在彼不在此淮南子曰:「所以貴扁鵲者非貴在隨病而調藥貴在□息脈血知病之所從生也。」不知病所從生縱能治愈皆是偶中孫真人云:「一百一病不治自愈一百一病須治而愈一百一病醫治難愈一百一病真死不治。」又曰:「凡病五臟未虛六腑未竭血脈未亂精神未散服藥必效若病已成可得半愈病勢已過命將難存。」夫病之未成者雖下工為之而有餘不必其方之果善也但陰陽虛實大致不誤以一二對證之藥投之皆能獲效即不效亦不致死徐洄溪所以有誤藥不死之論也如其病已成非上工斷不能為如病勢已過雖上工亦無所施而上工不常有即有亦不易致非已成已至之證不即延治故上工無赫赫之功而反多求全之毀洄溪所以有名醫不可為之論也

據理之與經歷

有據理為治之醫有經歷為治之醫據理為治者先明其所以然之理以之施治其效可以預卜程子謂醫不讀書縱成倉扁終為技術之流者以不讀書則處理不明故也經歷為治者如古今所傳驗方秘訣但從經驗而來不拘常制而至理相感雖聖人有所不能測,《禮記謂醫不三世不服其藥者以非三世則經歷不多故也考古方書從經歷而得者居多其效往往駕據理者之上惟其方浩如煙海有倉猝尋求按要難得之苦更有證出希奇人難習見非平時博覽何以應變於臨時吳醫匯講醫宜博覽論所載如截腸(其症大腸頭忽出寸許痛苦難忍干則退落又出又落)出於夏子益奇方(其法以臀坐浸於芝麻油內再日飲麻子汁數盞不數日即愈)虜瘡(其症驟然周身發泡流水皮膚毫無空隙)載於彭用光普濟良方(雲系建武中南陽擊虜所得與此症情悉合須得蜜煎升麻拭摩若不即療數日必死)證皆不習見之證書皆不習見之書非博聞強記孰能識別至青腿牙疳一證載在醫宗金鑑》,而當日外科無人或識眼前之書且不知閱況其它乎(道光中江陰有吳士瑛者字俯恬予家有其所著痧疹論抄本頗佳自述少時見一小兒患溫邪咳嗆漸止喘促胸高聲如曳據久治不愈吳不識為何病有周某曰:「非馬脾風乎?」詢伊方治則云:「忌之」。囑其檢書又未查出越兩日遂不起後得大驚散牛黃奪命散四將軍散等法因悟土鬱奪之金鬱治之之理始嘆醫貴博覽悔不早知此方筆之於書引為恨事焉扁鵲有言人之所病病疾多醫之所病病道少。」醫豈易為哉

調氣

喻氏有人身元氣專與人身為難之說徐忠可注金匱諸毒多是假毒以損元謂一試之毒何能殺人乃假些微毒氣滲入元氣反為毒氣作使至不可療是元氣可以化病氣也鄒潤安謂凡藥所以致生氣於病中化病氣為生氣所著本經續疏一本此旨是病氣又可以化生氣也有人但知補元氣乃有元氣未復而病氣加甚者但知去病氣乃有病氣未去而生氣先漓者誠知元氣可以化病氣病氣可以化生氣則於調氣之道思過半矣

古聖賢識藥

孔子:「某未達不敢嘗。」則其所取嘗者必其所以達者也其素悉藥性可知大抵古聖賢類能識藥芣苡治難產載在毛詩(吳茭山記一婦難產用車前為君冬葵子為臣白芒枳殼為佐使已服午產眾異之吳曰:「本藥謂催生以此為君,《毛詩採芣苡以防難產。」)蠐螬治失明載在孟子(陳氏經驗方云:《晉書盛彥母氏失明躬自侍養母食必自哺之母既病久至於婢使數見捶撻婢忿恨伺彥他出取蠐螬炙進之食以為美然終疑是異物密藏以示彥彥見之抱母慟哭絕而復甦母目豁然從此遂愈。」孟子曰:「陳仲子豈不誠廉士哉居於陵三日不食耳無聞目無見也井上有李螬食實者過半矣匍匐往將食之三咽後耳有聞目有見。」本草:「蠐螬汁滴目中去翳障。」余在曲江有將軍以瞽離軍因閱晉書見此參以孟子之言證以本草之說呼其子俾羞事而供勿令父知旬日後目明趨庭申謝因錄以濟眾此等單方不但經生不知即專門醫學亦鮮能採用

輕藥愈病

徐洄溪輕藥愈病論謂病之不治自愈者自以不服藥為中醫如不治難愈或竟不愈固當服藥乃不能知醫之高下藥之當否不敢以身嘗試則莫如採平易輕減之方以備酌用小誤亦無窖對病有奇功此則不止於中醫矣真閱歷有得之言在洄溪原為病家說法非為醫家立訓予以為醫家亦不可不知世稱繆仲淳治病於本草擇用五六十種無過之藥屢獲奇驗無以多為殆深知輕藥愈病之理者蓋以輕代重古人本有此法,《褚氏遺書:「用藥如用兵用醫如用將善用兵者徒有車之功善用藥者姜有桂之效。」又云:「世無難治之病有不善治之醫藥無難代之品有不善代之人。」丹溪云:「予每效仲景立方效東垣用藥蓋立方之妙無逾仲景而藥則東垣為平易也。」然如後世畏麻桂之猛而用羌畏硝黃之峻而用曲此則如騎劫之代樂毅趙括之代廉頗矣故輕藥愈病並非苟為便易者所得藉口也

病因藥成又隨藥變

藥以治病也然不治者病反因藥而成趙養葵云:「咳嗽吐血未及成瘵也服四物知柏之類不已則瘵成矣胸滿膨脹悒悒不快未必成脹也服山查神麯之類不止則脹成矣面目浮腫小便秘澀未必成紅也服滲利之藥不止則水成矣氣滯胸塞未必成噎也服青皮枳殼寬快之藥不止則噎成矣。」又有本非某病妄作某病治者病又隨藥而變張石頑云:「嘗見一人患項腫發熱延傷寒家視之則曰:『大頭傷寒以表藥發之頭亦脹確乎大頭無疑矣。』易延雜症家視之則曰:『濕熱痰火以里藥攻之頭與項前左半皆消但項後右側偏腫則確非大頭而為雜症矣。』更延癰疽家治之則曰:『對口偏疽以托裡敷外藥治之則氣血阻遏竟成潰瘍矣。』」古語不藥為中醫殆有鑑於此歟

一者因得之

曹仁伯繼志堂醫案遇病機叢雜治此礙彼者每合數方為一方自謂周到不知此正許胤宗所謂絡原野術之最疏者也。《內經:「一者因得之。」言病雖萬變而推求至理必歸於一舉一可以賅萬否則治絲而夢也古人中如劉河間專主火王中陽專主痰朱丹溪專主氣血痰鬱王清任專主瘀血其用方也如易思蘭只一越鞠丸趙養葵只六八味薛立齋只二味補中魏玉璜只一集靈膏此余皆非中道然較救頭救腳之醫則又勝於彼但不可與淺人言耳

上下寒熱不同

病有上寒下熱者有上熱下寒者不得不分頭醫治求之名人皆有妙法嵩岩專主治上寒下熱用炒瞿麥引上寒以下降炙草蔥姜推下熱以上行陸養愚治一人素患腸風便燥又因過食生冷致胃脘急而痛溫之則腸紅如注涼之則心痛如刺此所謂胃中積冷腸中熱也治之以潤腸丸沉香為衣薑湯送下血減便利心口未舒治之以臟連丸亦用沉香為衣薑湯送下以清下熱而潤燥又用附子理中料為散飴糖拌吞取其戀膈以溫中此治上寒下熱之大法也張銳治一虛後既患大泄又患喉痹兩症並見治此礙彼為用理中丸裹紫雪喉痹非寒藥不可泄瀉非理中不可紫雪下咽則消釋無餘得至腹中則附子藥也陳遠公用醋調附子或面調茱萸貼湧泉穴以引火歸元然後以大劑六味地黃丸與之治虛火上騰誤用寒涼喉閉而又腹瀉之證此治上熱下寒之大法也進觀傷寒論立瀉心湯黃連湯乾薑黃連黃芩人參湯白通加豬膽汁湯四逆加豬膽汁湯其於上下寒熱不同之治尤粲然大備化而裁之遊刃及餘地矣

藥味相反

一人患砂淋醫以昆布海藻與甘草並用其所親某以藥味相反為疑醫引東坡說為證已而病者服藥竟大吐不受轉方去甘草始安某竊喜自負達藥以告余余曰:「予知其一未知其二余曾治一乳岩以昆布海藻與甘草並用病家亦以為疑然服之競效大約要看病在何部耳病在上中二部非與甘草並用不可甘草緩中能緩昆布海藻不令直過病所俾得稽留以成功東垣治結核用此法正是此意若病在下部正須令其速達病所乃以甘草緩之反令未病之人無辜受累其不能容受而致傾吐宜矣。」某乃歎服

藥味相合

程子曰:「醫不論理則處方論藥不盡其性只知逐物施治不知合和之後其性又如何假如訶子黃白礬白合之而成黑黑見則黃白皆亡又如一二合而為三三見則一二亡離而為一則三亡既成三又求一與二既成黑又求黃與白則是不知物性。」沈存中曰:「水銀得硫黃而赤如丹得礬石而白如雪酸無過於醋益之以橙二酸相濟而反甘巴豆善利益之以大黃則其利反折蟹與柿嘗食之而無害也二物相遇不旋踵而嘔此色為易見味為易知而嘔利為大變故人人知之至於相合而至他臟致他疾者庸可知耶?」按此即汽質流質定質加熱減熱三質遞變之法與兩物交感化合之理。《內經所謂制則生化也若令二公潛心醫學當必另有發明豈各家本草逐件分注者所能比擬予按古說大黃甘草同用能利小便麻黃熟地同用但開腠理而無滯膩發散之弊茱萸黃連同用能消肝氣鬱痛肉桂黃連同用能交心腎於頃刻茯苓得白朮則補脾得車前則利水得澤瀉則滲濕黃耆得防風其功愈大青皮得芥子治右脅痛附子不遇乾薑雖通經絡而不熱肉桂不入腎以澤瀉引之則入絳雪園得宜本草》,於此獨為詳備不可不究心焉

以意用藥

中藥辨氣味西藥辨原質比而觀之西醫徵諸實中醫遁於虛然實者有時窒礙而難於行虛者常若靈變而難測嘗閱古方竟有以意用藥並氣與味亦不深辨者三深叔云醫藥治病或以意類取如百合治病似取其名嘔血用胭脂紅花似取其色淋瀝結滯則以燈草木通似取其類意類相假變化感通不可不知其旨也東坡云:「歐陽文忠嘗言有患疾者醫問其得疾之由曰乘船遇風驚而得之醫取多年舵牙為舵工手汗所漬處刮木雜丹砂茯神之流飲之而愈。《本草注引藥性論止汗用麻黃根節及古竹扇為末服之文忠因有醫以意用藥多此比初似兒戲然或有驗殆未易致潔也予因謂公以筆墨燒灰飲學者當治昏情耶撫此而廣之則飲伯夷之盥水可以療貪食比干之餕餘可以已佞舐樊噲之盾可以治怯嗅西子之珥可以療惡矣公遂大笑。」按顧曉瀾吳門治驗錄治痰迷心竅所讀之書皆不記憶用茯神遠志菖蒲膽星珍珠母甘草而以惜字爐灰煎湯代水煎藥服之獲效觀此則筆墨灰治昏惰亦或有之事歟

地黃

熟地黃中古以前鮮用,《神農本草經只有乾地黃且云生者尤良至唐以後始有熟地之制地黃本是血藥惟生用則性涼而滑利熟則膩滯而不涼血貴流行故熟地未敢浪用張景岳喜用熟地當時有張熟地之稱此醫之偏者也近有人謂熟地內含鐵質最多為補血要藥予謂質本生成不以生熟而異若以氣味論則生者獨優不可漫無分別至景岳所制左歸飲加減一陰煎等方皆重用熟地無知妄作久為識者所譏而或乃以治肺癆真殺人之事也肺癆皆緣傷風而起,《內經謂勞風法在肺下諺云:「傷風不醒變成癆是也。」治法極為繁難非粗工所能措手若用熟地困住風邪輕病必重重病必死在稍明醫理者類能言之而今之著書者乃全然不省何歟?《千金制熟地黃法乃別采地黃搗汁揀其肥者蒸暴以汁盡為度。《傳信適用方八味圓問難》,其制地黃法乃取地黃生者去土投水中浮者為天黃中者為人黃沉者為地黃先將地黃蒸良久天黃人黃搗汁取蒸地黃投其汁中候冷如此者三曝乾以酒浸一宿曝乾。」此等製法今無有知者矣

附子

傷寒論·太陽篇證象桂枝誤加附子而亡陽者先用甘草乾薑湯回其陽繼以芍藥甘草湯救其陰後以承氣湯止其譫語今人但知附子為回陽之品孰知誤用反能亡陽乎亡陽者以附子回陽因誤服附子而反致亡陽者又當以乾薑回陽古人言附子行而不止乾薑止而不行改制附子之行必用乾薑之守此又用藥之權衡救誤之妙法也此節解者多誤故論正之

當歸

張景岳謂:「當歸營虛而表不解者佐之以柴胡桂等劑大能散表。」《景岳發揮譏之曰:「若講當歸發汗此岐黃後出之語。」予按醫存載一僕人冬月傷寒頭痛午熱無汗發之三日不解六脈沉細以當歸三兩煎服自愈又一行商傷寒發汗不出用當歸四兩得汗。《醫存:「當歸能溫血血溫則汗出。」此與王海藏論精敞發汗是調血而汗自出同理。《傷寒論尺中遲故不可發汗以營氣不足血少故也夫血少不可發汗而病又非汗不解治術不幾窮乎本論既主方治而景岳大溫中飲補血散寒滋陰發汗正可補仲景所未備王孟英治婺人羅無奎陰虧傷寒脈虛細已極用景岳法以熟地當歸白芍炙草桔皮柴胡為劑一劑而瘳景岳固未可厚非也

川芎

東垣曰:「頭痛須用川芎」,丹溪曰:「氣鬱須用川芎」,又曰:「血不歸元久服藥而無效者以川芎為君則效。」予按川芎氣味辛溫辛能散氣溫能行血氣血諸病之因於寒者服之有效東垣本經主治中風入腦頭痛寒痹筋攣緩急金瘡婦人血閉無子寒痹寒字可賅諸症言蓋痹有寒熱二候此專治寒痹則知其餘主治諸症亦皆屬寒今不問證之寒熱但見頭痛氣鬱血不歸元概以辛溫從事則痛者愈痛郁者愈郁溫者愈溫矣沈括夢溪筆談久服川芎令人暴死豈非以辛溫香竄耗散真元耶西醫論頭痛有腦積血與腦欠血之不同積血為實欠血為虛實者責其血之不降虛者責其血之不升川芎辛溫血不升而虛者借為引用因自有效血不降而實者用之不致腦脈爆裂不止。《筆談所載暴死證雲系腦風以予臆度當是血不得降之實證久服川芎腦脈爆裂故死必猝暴耳

石膏

古之石膏產琅琊山經雷雨後土中爆出如雞子大辛涼之中寓升發之性今之石膏非復漢唐時物故功力較遜且有以方解石當之者錢氏直訣知宋時已然近有人謂石膏毫無功用不堪入藥非所論於古之石膏也丹溪云石膏火煅細研醋調封用爐其固密甚於脂苟非有膏焉能多用此兼質與能而得名者又觀西醫用石膏塗抹布條裹紮折骨等證灑水變硬使骨不移動非有膏漿焉能灑水變硬據此則後世石膏雖非漢唐時物究非灰石一類可比其止渴去火解肌出汗之力自不可及白虎證死生在反掌之間苟非重用石膏必無挽回之理然證情善幻有血虛象白虎證有氣虛象白虎證誤用石膏必死血虛象白虎證肌熱燥熱困渴引飲其脈洪大重按全無此血虛發熱之證東垣以當歸補血湯治之氣虛象白虎者如丹溪治鄭義門秋間大熱口渴妄言妄見脈洪數而實視其形肥面赤帶白卻喜露筋脈本不實涼藥所致與黃耆附子湯飲之三帖後困倦鼾睡口微汗而解脈亦稍輕繼以耆朮湯調治而安按東垣所辨在脈洪重按全無是脈虛血虛之驗丹溪所辨在形肥面帶白色是素稟陽虛之徵且二證皆無汗故知非白虎證。《傷寒論:「發熱無汗其表不解者不可與白虎湯。」徐洄溪云:「無汗二字最為白虎所忌用方不可不知。」陳士鐸云石膏辛散之味雖然去火而勢過猛裂實能爍盡真陰大熱之際不得已而用之過則真陰反耗而火仍復沸騰予觀薛氏醫案有誤服石膏七竅流血者。《己任編有誤服白虎湯以致熱甚如燔衝開三五尺人不能近者豈果辛散之力使然耶要而論之不在辛散而在寒涼蓋火邪驟為寒涼所郁激之反動是以致此與中暍死者不可得冷同理。《內經寒因熱用正慮此耳余親見一醫治溫病與石膏一兩反見鼻衄易醫以為藥輕加至二兩衄轉甚繼以前方加附子乃愈冷廬醫話載顧松園治汪纘功陽明時感用大劑白虎熱證頓減而發嘔諸醫咸詆白虎之誤投參附而勢更危復求顧診仍用白虎大劑二服始愈遂著論以為溫熱病中宜用白虎並不傷人必解世俗之惑予謂此等治法實未盡善其發呃也安知非火為寒鬱兩相沖突所致諸醫但詆白虎傷陽不知又為寒鬱之理妄用參宜反為顧笑然卒以白虎而愈則又安知非藉附子之力預為之地使火不郁而後石膏始得奏功乎白虎證者口渴汗大出脈洪大是也白虎湯石膏知母甘草粳米是也

菟絲子

黃山谷信服菟絲子謂久服不令人老服三兩月其啖物如湯沃雪半歲則大肥壯矣而陸放翁老學庵筆記其族弟少服菟絲子數年後發背疽予謂菟絲子補腎年少人腎氣太盛邪火內動類能發疽不得委過於菟絲也葛常之韻語陽秋:「山谷在貶所曾士衰有書勸黃勿服金色茶山谷報云,「公袞痘根在旁乃不可食?」庭堅服之如暗云之在山谷安得有霹靂火也」。觀此講服食先宜養心山谷提養生之四印,《檐曝偶談山谷送張和詩云:「我提養生之四印謂忍直也所謂百戰百勝不如一忍萬言萬當不如一默無可採擇眼界平不藏秋毫心地直故服金石而無害況在氣味和平之菟絲乎!」嘗觀古人服食調補之方類多溫藥令人服之俱不利蓋今人無古人之醇樸內多欲而火易動故也

澤瀉

理虛元鑑論澤瀉云肺為氣化之源伏火蒸灼則水道不行而益病且水停不流則中土濡濕而舉止無力故予治癆嗽吐血之症未有不以導水為先務每稱澤瀉有神禹治水之功究其命名之意蓋澤瀉者澤其不足之水瀉者瀉其有餘之火也惟其澤也故參芍得之則補而不滯其瀉也故走濁道而不走清道不若豬苓木通腹皮等味之消陰破氣直走其道要知澤瀉一味腎三部咸宜所謂功同神禹者是也古方六味丸用之功有四種頤生微生論論之極詳庸醫不審視為消除損腎之品置而不用何其謬也予按治虛勞以導水為務識見高人一等夫所謂導水者即血中之廢質膀胱皮膚構造皆主排泄此水者也而腎則尤為重要澤瀉入腎所以助其排泄之力令水去而血液清潔百骸皆得其養有何虛勞之足患今人但知補腎引錢氏有補無瀉之說以為至論然錢氏六味丸何以用澤瀉乎徐靈胎論八味丸專利小便驅邪水其意以為功用不過如是而小視之抑知惟其如是是即莫大之功用乎

牛膝

王漢皋醫存力言牛膝之害謂脾濕泄瀉及胞濕尿濁用之則腿腫下部有疾用之則生瘤中氣虛用之則下陷於二便小腸有濕寒用之則為濁為濕有濕熱用之則為淋腎有熱用之則強中孕婦服之則墜胎皆因其性下行也此說不可不知予按葉氏溫熱論有重則如玉女煎之論唐立三本刪去一如字竟印定如玉女煎原方不知身熱未退原方中之熟地牛膝安可投乎王孟英謂原文玉女煎者言如玉女煎之石膏地黃同用然是用其原方楊素園稱其慧心明眼絕世聰明予閱靜香樓醫案治熱病邪火熾甚案語云宜玉女煎而方則生地石膏麥冬知母竹葉甘草等味尤氏葉氏同時可見當日吳醫所稱玉女煎本非原方殆亦傳派如此然不如孟英直稱白虎加生地之為當也

方諸水

薛一瓢溫熱病篇所用方諸水本草綱目之明水,《周禮司烜氏以火燧取明火於日鑑取明水於月以供祭祀,《淮南子方諸見月則津而為水注者或以方諸為石或以為大蚌或以為五石煉成或以為銅錫為之予謂金石固無取水之理觀陳藏器所云明目止渴則專指大蚌取得之水言實亦有名而無其物乃古書之讕言不知薛氏何所見而用之王孟英云:「方諸水難得俗以蚌水代之腥濁已甚宜用竹瀝為妙。」予意薛氏所云方諸殆即蚌水特美其名曰方諸耳蚌水即綱目拾遺中之蚌淚色蒼入肝有清熱安胎消痰除濕之用為真陰天一之精似非竹瀝之所能代薛氏不直曰蚌水而曰方諸未免好奇之過

內經:「酒入於胃則絡脈滿而經脈虛蓋酒性猛裂能徑入循環之血內使心跳加速脈管漲大其血一時升至表面故表面之細絡反滿而裡面之經脈反虛也。」凡人飲酒面呈赤色即絡脈滿之故酒後有發寒者即經脈虛之故西醫驗得各種食物消化時熱度皆升獨飲酒則熱度漸降正以精華外泄內反虛寒也此與冷水浴身之理正得反比例冷水浴身而身反熱者熱迫於里力能反感也飲酒禦寒而身反寒者熱散於外難以為繼也以此類推則知風寒化熱與冷浴身熱無殊暑汗亡陽與飲酒身寒何別內經西北之氣散而寒之東南之氣收而溫之亦是此理蓋西北地寒用藥本宜溫熱然或熱逼於裡熱深厥甚又以辛寒為宜東南地溫用藥本宜清涼然或熱散於外遂漏不止又以辛溫為宜所謂假者反之也

酒能引藥上行杜清碧病腦疽自服防風通聖散數四不愈朱丹溪視之曰:「何不以酒製之。」清碧乃悟不盡劑而愈又凡用大黃治上部之邪必須酒浸方能引上至高之分如物在高巔必射而取之此東垣法也

本草備要云蘆稷(即蘆□)最能和中昂嘗病腹中啾卿經兩月有友見招飲以蘆稷燒酒一醉而積疴暢然又吾鄉程偉堂王學瑣記載一汪姓少年得怪病耳中如聞人云,「齊桓公晉文公皆霸諸侯也。」目中便見一霸字初小後大極於彌天匝地人遂暈絕逾日始蘇每月常三五次諸醫莫明其症有羅日亭者診之曰:「此怪痰為患不須服藥宜飲高粱酒百斤便愈。」已而果驗此二條皆指燒酒燒酒前古所無至元時始創其法今日家家能釀豪飲者非此不歡其性大熱大毒能消冷積祛痰飲,《備要所載得其消積之功;《瑣記所載得其祛痰之力同一酒也而蘆稷高粱功用微異推之朱麥所造當亦各有專長錄此以備留心食療者之隅反

古人冬日則飲湯夏日則飲水自秦人取蜀而後始有茗飲至唐風俗貴茶遂有蒙頂石花黃芽紫筍等名逮及明季西班牙葡萄牙人貿易東來視為佳品攜歸國中由是世界各國幾無不嗜茶者按茶苦微寒能消食去痰除煩醒睡清肺涼肝提神行氣化學家謂茶含淡氣頗多蓋於清涼之中而寓抒發之性者,《千金治痰厥頭痛用以引吐正以含淡故也茶之產地甚多名色不一大致分紅綠二類綠者為勝紅經蒸盦失性易致停飲此王潛齋之言不可不知汪訒庵謂茶多飲寒胃則恐未必至云消脂則可信然盧子由論茶首舉令人瘦去人脂為茶之功內經人有三形有膏人肉人脂人脂人血清氣滑少不能大按人之有脂所以護體內之熱且以濡潤肌骨使其流利而易動然脂多則反阻諸部之功用故人身最靈之部如頭及肺與眼胞俱不含脂脂人血清氣少陰盛而陽虛也其人必皆沉而困倦喜逸而畏勞故脂有惡其多必須減去者盧氏殆有見於此也然茶亦不過為飲食調劑之品如醬姜之例性雖消削若合一日中飲食計之些小之茶僅足以消酒食油膩無傷於脂也章杏云謂茶有消元息欲有他草木代之泥矣古人煎茶有候湯之法大約以三沸五沸為度不及三沸為嫩逾十沸為老皆不能發茶香故候湯非躬親其事不可今人不用煎而用泡既屬簡便而湯用百沸又可以殺水中微生物而免其毒害事有今勝於古者此類是也古人煎茶有用姜鹽者薛能詩云:「鹽損添常戒姜宜暑更誇。」東坡詩云:「老妻稚子不知愛一半已入姜鹽煎是也有用橄欖者貢玩齋詩云:「溪雨茶煎橄欖香是也有用桂花露者韓致堯詩云:「越甌犀液發茶香是也又按屠隆考磐餘事》,有蓮花茶橙皮茶以及玫瑰薔薇木樨蘭惠桔紅梔子木香梅花之屬皆用以拌茶有三停茶葉一停花之語今用姜鹽者絕無余則尚有沿用不廢者不獨奪茶味亦能變茶性且香能耗氣豈可常服之品耶

人非水火不生活而活字從水從舌是舌離水則不得活水固較火為尤重上古之人茹毛飲血不用火食反得長壽又似生活專在水而不在火西醫考得人身水質居百分之七十五少之則氣體不和又胃中化食腸中瀉物均需流質故西人於水漿等物極為注意愛凡司延年益壽論》,謂人常多飲水可以長壽,《千金翼有服水養生之法,《傷寒論有飲水愈病之說雖不必盡拘然亦可悟水之功用矣惟同是水也而性質各有不同張子和見漏水三周則滑而迅因悟性從地變質與物遷之理說詳儒門事親》。他若本草綱目》《本草逢源》、《本草從新》、《隨息居飲食譜等書分別尤詳悉故煎藥用水各有攸宜如所謂甘瀾水新汲水長流水古人於方後必為註明蓋水亦藥也今人不講久矣愛氏謂水皆含異質必以甑蒸取淨水方能消除體內所聚土性鹽類令人變老之質並可免膀胱所致石淋砂淋之證何西池亦云:「更有輕靈汽化水奇功千古少人知善調充(燥)證少津液滋水清金更益脾。」此水雖不易取然亦不可不知

夏月湯飲

陸麗京謂夏月尋常湯飲須用砂糖梅漿以為能斂真氣助元神而謂六一散之甘草中滿喘脹及多積滯者不宜用滑石利竅表虛者服之則衛氣不固遺漏者服之則精關不守此論與王夢隱正相反夢隱謂夏產後陰虛內熱天令炎蒸雖赤砂糖不可服而謂六一散有祛暑行瘀之功當酷暑之令為產後第一妙方按此兩說一論尋常湯飲一論產後湯飲雖所論不同何至相反若是其實皆不免於偏見予不取其所用者以為法而獨取其不用者為戒故類記之以見習用之品有利亦有弊六一散不盡宜於夏日赤砂糖不盡宜於產後衛生者不可不知

雞納霜

雞納霜為治瘧專品清高宗服之獲效由是盛行中國幾於婦孺皆知然予親見一郭姓患瘧服此後狂熱無汗醫進小柴胡昏迷無知痰喘如鋸死後頭脹如斗面目至不可認識又親見一王姓患瘧服此後狂熱無汗醫進小柴胡湯即發狂而死柴胡固誤然非先服雞納霜一逆再逆其死不致如是迅速據西醫云服雞納霜後能使血行增速皮膚增熱消化增多其未盡善者即使人食管與口並腸胃內皮所藏之液汁俱減少腸胃欠通暢也亦有反致泄瀉者據此實一種助熱傷津之劫劑夏秋瘧疾皆屬濕熱此藥豈宜妄用

向日葵

西報載俄國鄉人以向日葵治瘧令病者以葵葉臥身下上亦蓋之其病若失俄醫知之奇之取以試驗瀝其精置酒精中或以花葉瀝汁和燒酒製之以治瘧證嘗在病院治病瘧之兒百人中六十一人自一歲至十二歲凡飲此酒者瘧病皆愈神農本經冬葵子氣甘寒滑無毒主治五臟六腑寒熱羸瘦五癃利小便聖惠方治痎瘧邪熱取冬葵子陰乾為末酒沖服俄人治瘧之法與此暗合別錄稱葵苗甘寒滑無毒為百菜主其心傷人。《必效方稱其苗潤燥利竅功與子同可見除心以外若苗若葉若子其甘寒滑之性一也。《內經:「夏傷於暑秋為痎瘧。」葉香岩云:「小兒瘧病因暑而發者居多。」葵性甘寒正是對證之藥又暑必挾濕瘧多屬痰葵性滑利尤能驅濕豁痰更借酒力以行之宜其有效

中風

喻嘉言論中風創填竅之說自謂本之內經》,至竅在何處於何補填則茫無著落但據金匱黑散方下注語謂填竅是以藥末存積腹中以為堵塞之計夫藥石入胃與飲食同固無堵塞之理且人身氣血貴乎流通亦斷無可堵塞之處須知內經所謂空竅是指無形之氣言非謂肌體之內實有空洞之孔竅必藉有形之物以補直其罅漏也觀氣學家言冷熱二氣相遇則生風因知中風亦是身中之氣熱而上升則其下必有虛而淺薄之處是為空竅有空竅則不能抵抗外來之冷氣即因其虛而襲之冷氣相遇鼓盪摩觸而風生焉金匱治中風採用風引湯及侯氏黑散皆寒熱互用寒以降身中之熱氣熱以散外來之冷氣熱者降冷者散則清明在躬身無餘隙以容邪此即所謂填竅也

曾見一牛患腳弱牛醫治之不愈死後宰殺則肺已腐爛,《內經五臟因肺熱葉焦發為痿躄信然。《內經治痿獨取陽明者徐洄溪謂指刺法言陰藥則補腎為多丹溪所謂瀉南方則肺金清而東方不實補北方則心火降而西方不虛也然肺熱必傳之胃胃熱又復移肺兩熱相搏遠水或難救近火故張景岳謂痿證是火邪伏於胃中當治陽明之火邪毋使干於氣血之中則溫熱清而筋骨強筋骨強而足痿以起此雖非經文獨取陽明之正解而理實有可通且痿證有屬痰者補腎不能無弊清陽明則兼能理痰也亦有陽明土虛不能生金而成痿者其證必不能食其脈必弱甚易思蘭立加減補中益氣湯重用人參為補土生金法與景岳所論正是一虛一實之對子又陳修園極贊紫菀有治痿之功自矜得神農不傳之秘紫菀清金寧嗽乃是肺藥治肺是痿之本也

飲食勞倦

東垣謂飲食勞倦所傷皆為不足王安道謂飲食傷又與勞倦傷不同勞倦傷誠不足飲食傷尤當於不足中分其有餘蓋飢餓不飲食者胃氣空虛為不足飲食自倍而停滯者兼有餘不足宜補益有餘宜消導故備息丸煮黃丸感應丸爪蹄散等潔古東垣亦未嘗委而弗用此辨精已而李梴又推闡其義於勞倦中分出勞力純乎傷氣宜補中益氣勞心兼傷乎血宜黃耆建中力俱勞則氣血俱傷宜雙和散更於飲食中分出飲為無形之氣傷之則宜發汗利小便食為有形之物傷之則損其谷其次莫若消導此辨尤精然皆非東垣之旨也王節齋云補中益氣方論卻謂人因傷飢失飽致損脾胃非有積滯者也故只宜補藥觀此安道李梴所述宜應別論

補中益氣湯

張景岳曰東垣補中益氣湯雖為助陽非為發汗然實有不散而散之意故宜於勞倦感寒或陽虛痎瘧及脾氣下陷等證若全無表邪寒熱但見中氣虧甚則升柴大非所宜誠哉斯言乃尤在涇醫學讀書記古人制方用藥一本升降浮沉之理不拘寒熱補瀉之跡者宋元以來東垣一人而已蓋四時之氣春升夏浮秋降冬沉而人身之氣莫不由之然升降浮沉者氣也其中以升降浮沉者人之中猶天之樞也令人飢餓勞役損傷中氣於是當升者不升當降者不降而發熱困倦喘促痞塞等證見矣夫內傷之熱非寒可清氣陷之痞非攻可去惟陰陽一通而寒熱自己上下一交而痞隔都捐此東垣之學所以能為舉其大歟據此則東垣之方原不當於寒熱補瀉中論之張氏固未窺東垣之深也然守張說於以施治不致大誤守尤說而不善用則不免有誤

虛勞

虛勞成真必無活理而絕處求生古人未便棄置於是見陰陽之不可偏補也則有調停兩可之法龔雲林治馬氏虛勞自言用藥如彈天平一般不欲偏勝以為偏於補陽藥多則相火愈熾偏於補陰藥多則脾胃不運嚴用和自言其所載方藥性平補柔而不僭專而不雜間有藥用群隊必使剛柔相濟佐使合宜欲用一剛劑專而易效須用一柔劑以制其剛則庶幾剛柔相濟不特取效之速亦可使無後患比較陰陽偏補者高一籌矣見脾腎之不可偏補也則有雙方兼顧之法焉戴元禮云有素經血不足者明知當補腎其素減食又恐不利於脾方欲理脾氣又恐愈耗腎水全一舉兩得之功莫若鹿茸桔皮丸為第一又云要知於滋腎之中佐以砂仁澄茄之類於壯脾之中參以五味黃耆之屬黃錦芳云脾腎俱傷者難以措手兩者並衡卒以健脾為急以脾上交於心下交於腎也要和滋腎之中扶以砂仁沉香壯脾之中參以牛膝菟絲龜板隨時活法以治之庶幾有濟比較脾腎偏補者又高一籌矣然此要皆對於無病者言身本無病但覺精神怯弱不耐作勞診其陰陽氣血則一虛而無不虛並無畸重畸輕盛衰互乘之患東坡所謂尪羸而壽考者即指此種原不必汲汲求治倘欲服藥以冀小康不得不用陰陽兩平脾腎雙補之法要之皆不為治病設也病之作也皆必有所偏勝藥以抹偏斷非模稜兩可者所能蕆事也氣病當理痰痰不去則氣機不暢血病當逐瘀瘀不去則血脈不通四君子湯補氣之主方也而有苓術以化痰四物湯補血之主方也而有歸芎以行瘀古人蓋有以知此矣然猶非其至者也觀仲景虛勞篇黃耆建中湯下注云補氣加半夏三兩又云緩中補虛大黃䗪蟲丸主之此藥此方有攻無補而反以補稱之者蓋一以理痰為補氣法一以去瘀為補血法不補之中有真補焉此正仲景之妙也越人云虛而感寒則損其陽虛而感熱則損其陰生生子云其體虛者最易感於邪氣醫者不知邪氣加於身而未除便行補劑邪氣得補遂入經絡至死不悟如此誤者何啻千萬魏柳州云凡素患虛損人忽有外感宜細審之楊慄山云一隅之虧邪乘宿損又云邪行如水惟注者受之英國醫報謂人身氣血壯旺不易感受風寒其瘦弱之人飲食不節筋骨勞動易為寒暑所侵故虛體何處受寒即何處發病乃常見之事無足異者綜觀諸說可見至理所在不隔中西吳醫匯講載有虛勞論一篇開首便云虛勞之病皆由內傷而外無邪立言如此其理不足觀矣龔雲林云荒年餓莩飽食即死王漢皋云常見茹素之人頓改茹葷皆大病惡瘡死蓋緣氣血失常經隧受壅之故即此可悟病後及久虛人驟與大補其害亦何以異是書謂虛勞不受補者不治其實非不受補不能驟補耳慎柔治損病有煎去頭煎之法正恐驟補壅氣故取淡泊之味非有他妙也。《內經論病去而濟者必養必和待其來復,「字之義微矣。《醫碥內傷以有咳嗽為重如肝腎之火其初止病下焦未遽上干也久而炎熾乃及於脾則病重矣魏玉磺云凡損證脈見右左厥厥然如豆按之梗指其病不起以肺金敗也按此似今之所謂肺癆病醫門法律治癆虛取用燥收之品殊有合於肺癆之治法

咳嗽唾血

咳嗽唾血有得大吐而後愈者張子和治一小兒夏月病嗽羸甚欲湧之不可一日因飲酒家人與之酒飲多乃大嘔吐定而嗽止孫東宿述其侄婦唾血因注船大吐痰涎數碗其證再不復萌按此必有致咳致唾之根附著肺胃根不去故一吐而皆豁然惟吐法人不敢用雖以景岳家傳吐法猶為俞惺齋所譏況在咳嗽唾血之人而可漫為嘗試乎

勞傷咳嗽

許學士云予讀仲景書明其法而不守其方此真善學仲景者今人則蹈襲其方而實不明其法柴胡桂枝信乎浪用而開此端者厥為陳修園以修園之書今頗盛行故也修園之最可笑者欲以小柴胡湯治勞傷咳嗽自謂得仲景不傳之秘其實仲景何曾有此修園一生所心服者惟隱菴張氏傷寒淺注》,多宗其說然張氏有云人皆以柴胡為傷寒和解之劑不知柴胡啟下焦之生陽黃苓散太陽之表熱生薑散陽明之胃氣元是生氣發源在下根氣虛者誤用此湯是猶堰苗助長鮮有不敗此真閱歷有得之言而修園不知何也夫猝病根氣虛者尚不可用況勞傷咳嗽根氣久已不固者乎

失血

嘉定縣誌》,載史寶治一人冬月鼻血不已令服椒湯其人以為戲也固問其說時方收豆置數粒鬥中而蕩之宛轉上下如意稍緩遂躍出乃謂曰:「此則君之病矣人之榮衛調和則氣血流通君腦中受寒故血行澀澀則不能歸經故溢出耳非熱疾也。」竟服胡椒而愈此案可為陽虛陰走及引血歸經二語之鐵證然血證屬熱者多熱則妄行故也因寒而溢百中不過一二故治血證實火折以苦寒虛火養以甘寒自是通常不易之法若用溫熱其誰敢信不知病有始傳末傳由熱變寒亦常有之事黃玉揪云心火之熱即血中之溫氣所化血去而血中之溫氣亡泄是以大失血後心寒慄而戰搖據此是初失血屬熱久而不止皆可變寒不必走由外受之寒也。《金匱立瀉心柏葉湯兩方一治始傳之鬱熱一治不傳之中寒是血證兩大法門予曾親見有人用柏葉湯治大失血屢收奇效葛可久治吐血有十灰散用大小薊茅根棕皮側柏大黃丹皮荷葉茜草梔子等分燒灰為末童便酒水隨下嚴用和治崩中下血不止有十灰丸用綿灰黃絹灰艾葉灰馬尾灰藕節灰蓮蓬灰油發灰赤松皮灰棕櫚灰蒲黃灰醋煮糯米糊丸二方皆名十灰皆取紅見黑即止之意而用藥各臻其妙為散為丸亦各當其宜名同而義不相襲

腎有瀉法

錢仲陽謂腎有補而無瀉後世以為名言其實不合乎事實。《內經論五臟皆苦欲補瀉未嘗謂腎無瀉也腎本人身之濾溺器摧蕩廢液此為大宗。《內經謂腎為胃關關門不利則聚水而生病是水邪之當瀉者又謂腎氣熱為骨痿是火邪之當瀉者錢氏地黃丸之丹皮正所以瀉腎火澤瀉正所以瀉腎水是錢氏固未嘗不用瀉法也徐靈胎批臨證指南·吐血門》,有云此等證必有陰火收入腎中終是病根必另放出路為妙如八味丸必有丹皮澤瀉此義可思王安道曰:「八味丸用澤瀉蓋取其瀉腎邪。」可知腎無瀉非確論也乃馮楚瞻創奇藏賤府之論謂臟無瀉法而腎更無瀉之法真是瞽說

腎藏精

內經謂腎藏精證以近人生理學上之研究則藏精者自是睪丸而腎內無精古說是不能成立不知內經之所謂精不在有形之質而在無形之氣有形生於無形無形者生命之根不可損失有形者旋去旋生源源不絕徐洄溪比之於井泉井道不可不革故適度之交媾不但不傷人且於衛生有益而強制則反能為害故曾千里說夢謂好色未必夭壽寡欲未必永年自謂得之於目見予觀古人記載如孫逢年畜妓妾二百餘人晚年衰憊齒皆□齲空虛如樓閣而舊好不衰長安箋記》。又吳中孫太卿平生未嘗一夕脫於姬妾飲酒百鐘不醉年九十餘猶日行數十里蘇談》。紀曉嵐袁簡齋諸名流皆享青年而好色不變雖由稟賦之奇然亦見此事之果不傷人予謂此論於古人立言之旨不無刺謬而理之所存不必掩飾也

肺痿肺痛

肺痿肺癰同出於熱而肺癰為實肺痿為虛以虛治實尚可苟延從實治虛亦見其敗。《沈氏尊生書》,於肺痿門內有喘息面浮宜葶藶湯之語夫葶藶峻利可以治肺癰之實而斷不可以治肺痿之虛且肺痿而至喘息其虛已甚與肺癰喘不得臥之屬實者判若天淵故肺癰之喘有用葶藶法尤在徑所謂乘其未集而擊之喻氏所謂先通其壅是也若肺痿之喘豈可一概混施今沈氏於肺癰門內不載葶藶一方而反載入肺痿門內不知何意又謂肺痿特變成癰必兼理膿毒宜紫菀散夫痿者枯也必不能復變為癰即使由痿變癰固已無復生理又豈紫菀散所得治哉

天下不如意事十有八九是以悲觀多樂觀少腦受其戕而鬱病以起例如寵妾滅妻恃尊凌卑蠢妻掘子勢壓凶逼功戈利奪名色財騙生離死別冤沉思斷鰥寡孤獨僧尼閹嬪以及生而殘廢聾啞瞎瘸男子雞精女子陰實又如嬰兒早開知識或失志□玩歡愛久別期許永欠畏憎常遭此等郁證多非為藥石所能醫即感於邪亦較平人為難愈,《醫存言之綦詳丹溪治病不出氣痰三者三者之中又多兼郁故立越鞠丸法而易思蘭則專以此加減變化治人所不能治可謂能知其要然淺者可愈深者當不專恃藥物。《聖濟總錄,《內經閉戶塞牖數問其情,《針經臨病人問所便者不治其形治使其形者以病之一二言之隔塞閉絕氣之病也原其本則得於暴憂不治其氣而釋其優可也女子不月血滯之病也原其本則得於心氣之不足使心氣內和則精神莫得而動也頸瘺者風毒之病也每得於愁優思慮之不止使志意和適則氣血莫得而逆也旨哉言乎然此等病證關乎環境之感觸非私人所得自主故黃帝之於斯民也美其食任其服樂其俗各從其欲皆得所願高下不相慕智愚賢不肖不懼於物皞皞熙熙同躋仁壽故其時民皆守樸而合乎道年度百歲而動作不衰高保衡序內經》,謂黃帝以理身緒餘治天下誠知言哉

不寐

淮南子曰:「念慮者不得臥止念慮則有為其所止矣兩者俱忘則至德純矣。」程子曰:「張天祺嘗言自約數年自上著床便不得思量事不思量事後須把他這心來制縛亦須寄寓在一個形象皆非自然君實司馬溫公自謂吾得術矣只管念箇中字此又為中所繫縛且中亦何形象朱子曰天祺雖是拙且把定一個物事在這裡溫公只管念箇中字又更生出頭緒多他所以說終夜睡不得。《老老恆言謂不寐有操縱二法操者如貫想頭頂默數鼻息返觀丹田之類便心有所著乃不紛馳庶可成寐縱者任其心遊思於杳渺無朕之區亦漸入朦朧之境陸定圃云二法中縱法尤妙蓋操則心猶矜持未經恬愉之趣不若縱之遊行自在也特恐稍涉妄想即難奏效尤當寓操於縱為佳予謂操法即是止念慮縱則不止而自忘縱法固勝宗儒知操而不知縱正所謂止念慮則有為其所止者是以無效陸定圃恐縱法易涉妄想謂常寓操於縱亦似是而非操是一念兩念交竟愈擾不寧矣如恐妄念易動莫如預求一事之最足怡情而耐尋味者為寄想之中心則雖意象千端終不涉於他念如定圃所載一法云每夜就枕後即順斂此心遊思於平素所歷山水佳處任情一往定而能靜入而久之心漸即於杳漠之中不期寐而自寐此以山水為寄想之中心也准此以推不必用操而不致於放縱矣

不寐證以病理言之只屬心與腦念慮不得臥正以念慮則心火動而血上流於腦也吳鞠通謂內經衛氣行陽不得入陰之語為一切不寐證之總綱試問陽在何處陰在何處以何處為畔界衛氣何以能入此不能入彼則必茫茫無以以應也予以意逆志知所謂陽是指腦部言所謂陰是指周身言以部位上下分陰陽也何以言之考西醫謂人不寐皆是腦充血斯塞耳氏以所蓄犬倒懸柱上使腦呈充血現象雖至死猶不睡遂生睡眠不足證而死該塞氏以器械刺擊動物便之不睡毫不間斷至其死而後己解剖之發見多量之血點於腦部故行催眠術者以輕壓迫頸動脈及顳動脈為惟一之方法所以輕減流入腦中血液之分量也因知內經所謂衛氣行陽即衛氣迫血上流入腦之意西醫言人當醒時其精神之活動皆緣腦部受血液之供給及其疲勞則血液循流漸增加於身體外周部以自謀恢復身體之疲勞其時腦中呈貧血現象而人以睡眠因知內經所謂入陰即氣不擾血血液循流之意由此言之痞之與寐只在血之入腦與循流而已韓飛霞用黃連肉桂治不寐者以黃連苦降止入腦之血肉桂辛溫和循流之血一寒一熱一動一靜有挹彼注茲收散逆從之妙用焉仲景酸棗仁湯用棗仁之收斂即配川芎之行散亦所以推蕩血液不使上聚於腦也許學士鱉甲丸羌活與牛膝並用亦得升降沉浮之理又有挾痰不寐者此證尤多以痰能阻陰陽之道路致充腦之血不能循流也故半夏湯溫膽湯又為常用之劑焉

仲景治心煩不得臥主黃連阿膠湯虛煩不得眠主酸棗仁湯同是不眠而治法不同鄒潤安曰:「寐者謐也靜謐無聲也眠猶瞑也泯也泯泯無知也臥猶息也僵也不得眠是能安謐而不能熟寐無知乃腎陰不能上濟心火故治以滋陰不得臥則常多憂亂而不得靜謐乃邪火燔盛縱有腎陰相濟不給其爍故治以瀉火。」潤安此釋詳人所略錄之以見不臥與不眠證情自別不可混而施也

胃病治腎脾病治肝

脾胃相連治法大異脾病宜升陽胃病宜養陽善治脾者莫如東垣善治胃者莫如葉氏細閱兩家之書於脾胃之治可以得其大概然古人有又隔治法如胃病治腎脾病治肝此又不可不知也許叔微制二神丸治胃弱不能食謂是腎氣怯弱真元衰劣用此為釜底添薪法使腎陽足則胃陽自旺而能進食矣又陳遠公謂多食善飢者胃氣之有餘本之腎水之不足一遇風寒夏暑非變消渴必成痿擦須用大劑六味地黃丸自然氣餒而火息而胃平而熱除是胃病治腎之說也盧不遠治何介甫脾病診其脈兩關軟弱不透於寸右固脾虛左則何謂此脾不足而脾用不行也蓋脾之用肝也星家取克我者為用神脾體無肝火為之用則氣血便不條暢運化遲鈍而脾胃轉困矣補助肝火之氣使之揚溢則脾土伸舒精神油然外發雖不治脾實所以治脾方用參陳皮防風甘草。」按此蓋從東垣脾胃諸方悟出而與肝病實脾之語互相發明此脾病治肝之說也

吐酸

劉宗厚渭吐酸一證以病機言之則屬於熱以臟腑言之則脾胃受病以內邪言之則痰飲宿食之所為故治法熱者寒之寒者溫之以苦燥之有痰飲者清之分利之有宿食者消之導之驅逐之此合河間東垣丹溪三家之說穿成一線者也予謂痰飲尤屬此證主腦舉一可該余蓋痰飲因熱而生言痰飲則熱在其中又因脾胃不足而成言痰飲則脾胃在其中更為飲食停滯所化言痰飲則宿食在其中善治痰飲則一以貫之。《巢氏病源論此證有上焦停痰四字此真握要語也

怪病屬痰

怪病屬痰此語確有至理王夢隱君以滾痰丸治一切怪病真能於醫門獨樹一幟夫怪病所以屬痰者非痰之自能為怪誕乃人身一切機關為痰所阻運動反常故謂怪耳人身一切機關本自奇妙不可思議飢而食渴而飲倦而息視聽言動隨感而生喜怒悲哀遇境即發亦靈怪極矣而不以為怪者人人如此習以為常也有物阻之則反常而怪以見或精神上之變動或形質上之遷移或發生局部或變現於周身或猝起於崇朝或綿延於數歲表裡陰陽百病叢於一體虛實寒熱一身判若兩人昧者見之以為何物邪氣奇幻乃爾明者察之只是一切機關為痰所阻應行而反止應散而反動應上而反下應降而反升左右參差前後錯亂是以倘恍離奇不可究詰此等證除化痰外別無著手處痰去則一切機關自然復常而無病矣乃張景岳謂怪病屬痰是庸工不識病能藉以藏拙之語證以予所經驗知創此說者實有高人之見斷非庸工所能語此也

伏氣溫病

冷水浴身能使皮膚赤暖精神煥發又憶兒時為搏雪之戲兩手反熱如火乃悟熱為寒鬱而生反抗力之理因得內經冬傷於寒春必溫病之正比例蓋冬傷寒邪身中熱度驟為寒壓不得放散則血內汗穢無從發泄必就身中虛弱之部釀成隱藏之疾延至來春寒氣既退陽熱得令郁之久而發之暑則為溫病矣此人身熱度縮漲之理,《內經所謂有勝必有復也王叔和謂伏氣溫病是冬日寒毒藏於肌層化而為溫夫寒何嘗有毒且寒已化溫正如大地春回陽和布施何病之有予直斷之曰伏氣溫病是伏熱非伏寒寒無可伏唯熱遇寒壓則能伏耳東垣稍悟伏寒之非而未達伏熱之理故謂冬傷於寒而成溫者是冬行秋令當寒而溫所致是直以冬傷於寒為冬傷於溫矣此種謬見喻氏反和推許何歟王安道云寒者冬之令也冬感之偶不即發而至春其身中之陽始為寒邪所郁不得順其漸升之性然亦必欲應時而出故發為溫病此深知熱鬱反抗之理者議論高出東垣萬萬矣又按內經人傷於寒即為病熱亦即熱鬱反抗之理後人誤解以為是寒久化熱不知天下只有熱化為寒之病斷無寒化為熱之病熱化為寒者陽氣散亡陰氣獨在如薪燼火滅只剩寒灰內經有治受熱中未傳寒中之文也苦寒化為熱是寒邪已與身中熱度合化適成不寒不熱之溫度不能為病矣今方書所稱寒化為熱者皆瞽說也。《傷寒一書千秋聚訟其實亦不外熱鬱反抗之理郁久發暴是為溫病隨郁隨發是為傷寒傷寒初起即宜解散其鬱故有麻桂等法失治必致反抗反抗必致內亂以本身熱度為本身禍患故有白虎承氣等法若外寒與內熱聲勢正等兩不相下則宜和解故有柴胡等法若郁之久而且深則熱度日就衰微漸致無力抵抗而人身悉為寒所踞矣故邪入三陰則有理中四逆等法助熱抗邪傷寒全書之大旨也

夏月伏陰在內

夏月常有附桂證故古人有伏陰在內之語然此乃熱度放散太過身中反見虛寒非先有陰邪預伏在內也伏陰不守既幹事理不合且殊足以誤人丹溪乃強為之解曰此陰字有虛之義不得作陰看妄投溫熱語意殊欠明瞭且又不知夏月實有陰證景岳起而駁之解伏陰是虛寒內伏此雖是正解多未免為古人遂非丹溪遷就為解又似為古人文過此正梅聖愈所云聞氣爭古先也予亦別有一解取以質諸有道蓋陰者人身之元陰也人身非此元陰無以維身中之元陽無以敵外來之邪陽夏月六陽之氣發越於外大汗淋漓不致亡陽者恃此元陰以維繫之也如煎水然薪燃於下氣騰於上水不竭則氣不盡陽也陰也氣根於水陽根於陰也此陰能維陽之理也炎暑懊蒸流金爍石而人得以安生者恃此元陰以抵敵之也如草木然雨露以溉之水泉以滋之苟根發不絕在烈日中愈見發榮而斷不致於枯槁此陰能敵陽之理也然則元陰內伏正是人身立命之根治暑熱症步步照顧伏陰何嘗不是據要之道不知此解與古人原意尚能遷就否

古人稱暑熱一也沈堯封論之最詳潔古妄分中暑為陰中熱為陽創動得靜得之說東垣以大順散治靜而得之中暑以蒼朮白虎湯治動而得之中熱此等謬見,《溯洄集辨之已詳王孟英曰動靜惟人豈能使暑氣隨人而判別此又矯枉過正之論予謂動得靜得亦非全無判別惟判別動靜則可以動靜判別陰陽則不可蓋同是熱邪動得者熱發於外面易見靜得者熱鬱於中而難明至治法則一以辛涼為主海藏此事難知謂動而傷暑者火勝用白虎加人參湯靜而傷暑者濕勝用白虎加蒼朮湯二證同主白虎雖主動靜立說絕無暑陰熱陽之謬見似為智過其師陸粲說聽載洞庭葉翁冬月遭疾幾殆群醫咸以痰火治之王時勉後至獨雲中暑也眾掩口時勉曰諸君莫嗤定是初寒服夏藏曬衣偶觸其熱氣耳問翁果然投以香薷飲而愈按此當名伏暑不當名中暑與夏藏曬衣無涉立論故作矜奇難以傳信後世然據細菌學家之言凡衣服飲食無一不可為其潛伏之巢穴則三伏曬衣冬時觸之而病或亦事之所有乎

張景岳言汗有六要用辛散取汗特其一端耳俗醫溫時證陰液已傷而又非汗不解者愈發散則愈不得汗蓋汗之源已涸不落其源汗何自而來故用辛散不得汗者改投甘涼甘寒則反能得汗甚至用冷水亦能得汗景岳曰冷水稟天一之性甘而不苦大能清熱解煩滋陰壯水凡火盛水涸大渴便結榮衛熱閉不能作汗者最宜用之此說未免太過然出自此老之口實為難得亦可以見至理之不可昧也丹溪云:「在內為血在外為汗。」景岳駁之曰:「汗為人身之津液津液蒸發再為汗當云在內為氣在外為汗可以氣言不可以血類。」斯言初若近理然證以生理學家之說汗乃從血液中排出丹溪之言原自不謬但謂汗從血出則可謂汗即是血則不可耳

亡陰

陽加於陰則為汗故汗多是亡陰證陰亡不止然後陽乃隨之如薪燼則火熄油干則燈滅其理一也今人不知汗多是亡陰又不知亡陽是陽隨陰亡往往誤治故徐洄溪有亡陰亡陽之論並申明辨證之法云亡陽脈微汗冷如膏手足厥逆而舌潤亡陰脈洪汗不黏手足溫和而舌乾其救治之法則云亡陽之藥宜熱亡陰之藥宜涼數語寥寥明白簡捷真有功後世之言然亡陰之用涼藥是正治法無容躊躇者也亡陽之用熱藥乃權宜救急之法不可過劑過劑則前功盡棄蓋陽不自亡以陰先亡而陽無依耳故亡陰是本病陽既回而陰不復則方回者亦必復去如浪子思家而已無家可歸矣故洄溪治蘆墟迮耕石暑熱壞證先用參附回陽陽既回即以西瓜啖之更飲以清暑養胃之劑而愈非深契造化之微者不能知也然此法亦本之仲景按傷寒論證象陽旦誤用附子而亡陽者更飲甘草乾薑湯回其陽重與芍藥甘草湯養其陰後與承氣湯止其譫語此中奧旨未易窺測喻嘉言陰病論云陽既安堵即宜休養其陰正從此等悟出若洄溪則又神而明之者也亡陽有兩證有陰竭陽厥有陰盛格陽右所論者是陰竭陽厥故治法如是若陰盛格陽則又不在此例

吳鞠通痙瘛辨謂痙病為寒瘛為熱金匱治痙之法不合今人之用故強分二證謂仲景只言痙病未嘗議及瘛病夫瘛者收引之謂,《金匱·痙病門明明有身蜷足蜷之證不得謂非瘛病金匱之痙本兼瘛言其方則不適於今用者蓋古方今病本難盡通此不必為仲景諱也吳氏之辨徒覺詞費喻氏於痙病內分出陰陽二證謂三陰三陽皆有痙病靈樞陽病不能俯陰病不能仰之說以為陰陽二痙之辨謂仲景所云項強脊強即不能俯之陽痙身蜷足蜷即不能仰之陰痙謂王海藏所云:「低頭視下肘膝相構者亦正不能仰之謂不得誤認為陽明。」此說似為近理蓋人身筋脈熱則伸張寒則收縮陽痙之不能俯熱則伸張之象此說與吳氏正相反吳氏之所謂痙正是不能俯之陽痙所謂瘛正是不能仰之陰痙循吳氏之說於陽痙用剛劑陰痙用柔劑豈不大誤

惡寒

傷寒論有熱深厥亦深之說此熱鬱於裡不得外達故也大凡熱鬱於裡者其外必呈大寒之象不特傷寒為然雜症亦無不然徐嗣伯治房伯玉服五石劑患夏月常復衣以為是伏熱於冰雪大盛時以冷水從頭澆之盡百餘斤俄而起坐曰熱不可忍乞冷飲以水與之一飲一升病愈後冬月猶單衣體更肥壯丹溪治周進士惡寒雖暑亦必以綿蒙首服附子增劇脈滑而數斷為熱甚反寒乃以辛涼之劑吐其痰繼以防風通聖散飲之愈戴元禮治朱文仲長夏畏寒身常挾重纊食飲必熱如火方下咽微溫則嘔診其脈數而大且不弱斷為火極似水先以大承氣下之復以黃連導痰湯益竹瀝飲之竟瘳張子和治一婦身冷惡寒六月重裘猶覺寒澀澀不已脈如橫繩有力與以涼布熨心以新汲水淋之其人呼叫殺人猶不止連灌三四十桶大戰汗出昏困一二日而所苦皆除。《原病式:「病熱而反覺自冷實非寒也古人遇戰慄之證有以大承氣下燥糞而愈者明是熱證耳。」丹溪曰:「痼冷之病豈非身惡寒而口喜熱之病耶殊不知溫痰積中抑遏陽氣不得外泄身必惡寒。」又曰:「惡寒非寒明是熱證。」觀此則惡寒屬熱毫無疑義葉天士醫驗錄所載卻有真寒之證然真者反不多見耳

內經論瘧大旨論得之於暑熱暑熱之邪先伏於營分令人汗空疏腠理開猝遇秋涼與淒倫水寒閉郁衛分暑熱之邪不能隨汗而出則瘧病以成據此是瘧邪本有兩路分據營衛在衛者水寒之邪衛分之邪入與營爭則寒營分之邪出與衛爭則熱兩邪交爭以人身為戰場以營衛為根據而主客之勢又自不同暑熱先據營分於勢為主水寒後據衛分於勢為客故水寒之邪其來雖暴猶易解散暑熱之邪盤踞已深常虞瀰漫治瘧者當分頭剿撫而尤以暑熱一路為重要古之醫者以小柴胡湯治瘧柴胡退寒黃苓退熱是雙方和解之法然往往不效且增煩躁發狂等證者蓋寒邪易去柴胡已足奏功暑邪之深黃苓尚難勝任也況中有甘藥更為暑病所忌南醫摒去此方不用其治瘧也一以清暑為主而於水寒之一方面又似拋荒故收效每多遲滯蓋於內經衛有水寒營有暑熱之理未嘗深考自來注內經亦未能標出曩現王孟英溫熱經緯謂傷寒有五瘧亦有五溫暑時瘧不可作傷寒正瘧治予初以為名論繼而思之亦影響語耳安有所謂正瘧時瘧時瘧有豈全無寒邪耶至闢柴胡不宜用亦不盡然且柴胡固是傷寒藥然王氏醫案每用白虎加桂枝桂枝獨非傷寒藥乎可見此證本是寒暑夾雜治宜雙方並進桂枝在所不廢柴胡豈宜摒絕但問於暑熱一路所配之藥力量如何黃芩配柴胡固遠遜白虎配桂枝也

潔古治痢芍藥湯其妙用不外河間所云,「行血則膿血自愈調氣則後重自除兩語誠痢門佳方也深師有七物升麻湯用升麻桂心甘草與此大致相同惟此加大黃而以黃芩換黃柏檳榔木香換升麻分兩則芍藥倍於他藥故以芍藥名湯其注重全在芍藥深師方七味皆半兩而以升麻名湯其注重全在升麻芍藥升麻皆痢門要藥芍藥湯人多知之七物升麻湯則罕有知者按鄭胄師耳新載朱郁儀母患滯下公方同病骨立猶強起乞以巳年增母算夜夢天神來告曰久痢氣陷當於香連丸加升麻少許因如其言一服而愈則升麻固久痢氣陷者所必需矣繆仲淳治痢每用綠升麻稱神效云

瀉為寒言其常也然當辨其色秦皇士云大便於結知其熱矣然大便滑泄黃色為熱人多忽之又當辨其痛否?」戴元禮云凡瀉水腹不痛者是濕也飲食入胃不住或完穀不化者是氣虛也腹痛瀉水腹鳴痛一陣瀉一陣者是火也或時瀉或不瀉或多或少是痰也腹痛甚而瀉瀉後痛減者是食積也。」據此二說則瀉不皆為寒可知且二說尚有未盡也。《原病式泄症完穀肉消化不論色及他症便斷為熱蓋寒泄穀肉消化者未之有也然又有穀肉不化而仍非寒者。」錢氏吐瀉爭功一案米穀不化治以石膏又即原病式所謂火性急速傳化失常之故也更有肝風傳脾下利完穀者呂滄州用小續命之案可法也又書云暴泄非陰久瀉非陽。」久瀉固屬寒矣然易思蘭治瑞昌王妃數年不愈斷為火鬱而用黃連。《蘇沈良方治久患脾泄有生薑黃連一方,《冷廬醫話載有三十年不愈之瀉用滾痰丸三服頓愈然則久瀉非陽」,又不可盡拘也

食厥

葉天士醫驗錄》,載食厥證甚多有時而暈倒口眼歪斜手不能提似中風者有猛然昏倒口內必叫一二聲似羊癇者有僵臥不醒似邪祟者有臨臥忽爾語言混亂揚手擲足目睛上竄牙關緊閉手足俱冷妄言見鬼者有每夜至半更時輒死去胸前有塊拱起作痛夜熱晝退手心更熱者凡此種種非有真知的見鮮不為病所惑天士獨以氣口脈盛或有關之前獨搏或寸口弦滑為斷其用藥總不外厚朴山楂麥芽神麯枳殼木香陳皮半夏炮薑砂仁之屬甚者加大黃下之全書議論並不甚高惟於此證殊為詳備亦獨得之秘也故表而出之

馬脾風

小兒暴喘俗名馬脾風初虞世曰馬脾風者暴喘而兼脹滿也大小便秘宜急下之用牛黃奪命散後用白虎湯平之患在百日內者不治(牛黃奪命散白醜黑醜各一兩半生半炒川大黃檳榔各一兩共為末三歲兒每服二錢冷漿水調下涎多加膩粉少許)吳緩曰馬脾風宜用辰砂二錢半甘遂一錢半輕粉五分共為末每取一字以溫漿水少許上滴香油一點挑藥在油花上待沉下卻去漿水灌之即名馬脾風散此方甚妙也。」《醫宗金鑑用五虎湯及一捻金下之清道光間江陰吳俯恬名士瑛痧疹論》。自述少時見一小兒患溫邪咳嗆漸至喘促胸高聲如曳鋸初不識為何病有周某云莫非馬脾風乎?」詢伊方治則云忘之囑其查閱方書竟未查出越兩日症遂告敗吳由是勤求古訓久之乃得大驚散牛黃奪命散四將軍散等方筆之於書然效否吳初未識也近來此症甚多為小兒科第一惡症多由溫邪而起其症外視初不凶惡金鑑所云兩脅煽動陷下作坑及神氣悶亂等症。」初俱不見但喘促鼻煽痰聲淥淥而已醫者不曉視為尋常之症漫然與方竟有不及終劑猝然告斃者知者或遵用金鑑五虎湯以為平穩可法然多不效予曾用雄黃解毒丸救治兩小兒其餘能自作瀉者止用洋參石膏射干等劑多能立效以肺熱移於大腸故症勢稍緩也按此症在西醫書中即是氣管支炎為普通流行病大人亦有不獨小兒小兒多危險者以其氣力薄弱不能鼓痰外出必將氣管閉塞而死故其死最速誠知此症由於氣管支炎其死由於弱不能湧痰則於治法思過半矣

霍亂

王孟英霍亂論專主寒涼力言姜附為必不可用今世多宗其說以視昔之執傷寒法用五苓散理中湯者相去甚遠然近有一種癟螺瘟吐瀉轉筋四肢冷過肘膝十指螺紋深陷用孟英法無一應者惟白通加人尿豬膽汁湯及益元散可救二方皆用姜附而以苦寒為佐蓋非姜附不能回陽而非苦寒則又格拒不入也見此症之年每與熱霍亂並見其症亦口渴喜冷飲寒熱真假彼此極易混淆宗孟英法者治熱霍亂輒效而於癟螺必無效執傷寒法者治癟螺或得半效而與熱霍亂無不失手然熱霍亂不似癟螺之險惡即刮刺榻洗取嚏飲冷諸法皆能取效不必讀霍亂論始能救治也若癟螺症當孟英著論時尚未有此霍亂論在今日非完備之書也按癟螺與霍亂實非兩症但有陰陽之分輕重有別霍亂症在陽經其勢為輕癟螺症在少陰厥陰其勢為重霍亂之吐利厥逆乃由陽經傳入厥少與傷寒傳經熱邪同例癟螺竟是陰寒直中中於少陰白通加人尿豬膽汁為主中於厥陰當歸四逆湯為主昔山陰田雪帆著時行霍亂指迷》,謂霍亂轉筋是寒中厥陰宜用當歸四逆加吳茱萸生薑湯及艾灸關元穴是真先得我心,《冷廬醫話詳載其說而孟英譏其紙上談兵過矣至謂果系寒犯厥陰當用吳茱萸湯不當用當歸四逆通血脈以舒肌表則是此君於厥陰病機及治法並未究心予嘗謂傷寒厥陰病是靜脈中病少陰病是動脈中病少陰病篇白通湯通脈四逆湯是溫通動脈血而調整其循環厥陰病篇之當歸四逆湯是溫通靜脈血則調整其循環霍亂之在厥陰手足青紫遍身青筋正是靜脈(血)停留之象正宜歸桂心木通等溫通血脈血脈一通危象自退此豈吳榮萸湯所能比擬近時西醫治此用鹽水注射正以鹽能助血流通也古書治霍亂亦用鹽滷淋洗摩擦及炒鹽包熨心腹但知有此法而未明其理孟英妄解以為鹽能散風火化濕熱真不值一笑也

分元1883年即清光緒九年德國特派醫士告格赴埃及印度查究霍亂之症始知係一種狀如螺旋之微菌據於病者之腸內蘊毒而成者

口糜泄瀉

金鑑載口糜泄瀉一症為古書所無其症上發口糜下瀉即止泄瀉方止口糜即生謂是心脾移熱所致口糜發時晚用瀉心導赤散滾湯淬服下泄瀉時早晚用參苓白朮散糯米湯服若小便甚少下利不止則用茯苓車前子二味等分煎湯代飲若服寒涼藥口瘡不效則為虛火上泛用理中湯加肉桂大倍茯苓降陽利水降陽而口糜自消水利泄瀉自止可並愈也予見一人患症與此同醫多不識其人年五十餘性急多怒予斷為肝陽所致肝陽上逆則生心火而口糜肝陽下郁則犯脾土而泄瀉見症在心脾而上下相移之故則全在肝治肝則心脾皆在治中似較金鑑為得要領為用黃連麥冬燈心草防風根小劑煎湯代茶服之良已後又因怒舉發有吳醫某以技自薦其人信之當糜時姿與寒涼口糜止而瀉不已改用溫補止澀調治兩月金鑑理中加桂之法彼雖未見而用藥當與暗合且與附子並進卒至瀉止而惡寒特甚時在冬月醫疑挾感用豆豉發汗而汗不出繼用麻黃一劑竟遂漏亡陽而逝咎醫用麻黃之誤而不知其誤早在附桂附桂熱藥服之而反寒此正仲景所謂熱深厥深之理病本在肝肝為厥陰故見症如是此時熱伏己深用發散之劑煽動其焰遂一發而不能制理固然也

瘧疾日輕日重

門人治一瘧疾一日輕一日重來問於予予曰寓意草所有蓋因時日乾支之衰旺與人身相關甲丙戊庚壬為陽乙丁已辛癸為陰喻氏所治之症值陽日助正而邪不能勝則輕值陰日助邪而正不能勝則重固以理中湯運轉胃陽而愈。」此他書所未道及正可仿之施治因詢此人瘧疾乃陽日重而陰日輕又詢其發之遲早則重者發於午後輕者發於日哺予曰此與喻氏所治適得其反喻氏所治得之飢飽勞佚傷其陽會故症治如是此人當是陰分素虧陽邪傷陰故陽日助邪而重陰日助正而輕詢之系吸鴉片者陰虧可知陽日重而瘧作反早陰日輕而瘧作反晏者蓋濕熱合邪陽日則濕隨熱化有宣通之機故發之早陰日熱為濕伏有閉遏之象故發之晏實則重非真重輕非真輕也門人悅服因詢治法予曰:「此非一方可了醫醇𪒟義治瘧法初發寒邪用辛溫解散次發熱邪用辛涼解散此法令未有行之者而此症正宜仿此用藥當發重之日預服甘寒之劑以清暑使重者轉輕發輕之日預服苦燥之劑以化濕使晏者轉早如此可以必效。」門人依法治之果應手愈逾十餘日又匆促來問言此人愈後飲食已增能出外遊行矣今不知何故忽身汗昏督不能自支勢甚可危予曰此症愈後本少竹葉石膏湯一劑故有此變可急用此湯加浮小麥與服」。後果一劑而平

附錄

西瓜灰治腎臟水臌奇效方

(錄聶氏家言選刊

有大黑皮西瓜於蒂部切去一蓋大如五寸碟挖去瓜瓤留皮約四分厚每瓜內加入大蒜頭(去梗連皮切片)十二兩陽春砂仁(去殼搗碎)四兩仍將切下之蓋用蔑簽扦上外塗酒罈泥約寸許厚再敷以礱糠用木柴青灰炙存性(約十小時許)研極細末裝入瓶中密藏不令泄氣每服一錢清晨或臨睡時用開水送下輕者數服即愈重者十餘服切忌葷腥鹽及麵食並須永不再食西瓜倘食之復發則不可治矣(此藥新制可用愈陳愈佳

谷蘇醫話(卷二)

膨脹

金匱·水氣篇五水之名而無膨脹一門後世方書分水腫與膨脹為兩證而無石水正水之目不知正水即水腫石水即膨脹正水自喘病涉於肺石水腹滿不喘病涉於肝。《內經謂腎肝並沉為石水病源謂石水引兩脅脹痛上至肺胃脘則死喻氏據內經病源之說謂石水即脹病其言至為有理今人列脹病於水病外不知脹病必有水不如競稱石水之為當也西醫內科全書謂凡水膨按病源而分輕重且多緩起若因肝體縮實而起者有數月之久須先考其肝病之源與病勢方能定其愈期若因某臟腑略失功用而起者則一兩個禮拜之期自可成膨狀其愈期無因肝而起者之久約數個禮拜自可全愈或因心或因肺因肝有患而起者則病期不能預料屬肝部尤為特險云今中醫所稱之膨脹病即因肝有患而起之水膨,《金匱所稱為石水是也石水金匱無方後世如三因禹餘糧丸、《丹溪小溫中丸,《直指人參芎歸湯、《寶鑑見蜆丸等方多肝經藥足補金匱所未備但亦未必皆效耳

蠱脹

張介賓謂膨脹中空無物(亦必有水非真無物)多屬於氣蠱脹中實有物非蟲即血血蠱證徐靈胎以唐人法用肉桂黃連人參大黃五靈脂為劑當是此病正方又治血必先順氣有氣結血聚六脈弦滑而數者先用蘇合香丸俟腰作痛乃以硝黃逐之此項彥章法也又有大腹消後左脅露出病根一條如小枕狀當以法湧其瘀血更從大便泄之其根始去此喻江西法也蟲蠱之最駭聞者赤水玄珠所載天生堂嫂病膨三載死後火葬腹忽響如炮見蟲從腹中爆出高二三丈許燒所之天為之昏俄而墜地細視皆蛔也不下千萬數大者長尺余蟲腹中復生小蟲多則十五六條或十數條或五六條其蕃息若此又治王氏子腹脹大脈滑數唇紅腹痛又多嗜肥甘因思諸凡腹痛者唇色淡不嗜飲食今若此得非蟲乎授以阿魏積塊丸下蟲數十三下而愈

水腫

冷廬醫話載湖州胡氏子患水腫有教以黑魚一尾入綠礬腹中燒灰服之服後腹大痛遽死按此本是古方而難信如此曾親見一人水腫諸治不效或教服雞屎醛驟愈而兩目至夜不能視物此證俗名雞矇眼故疑為服雞屎之故不知然否按高鼓峰云有一種食臌初起必先雀目起翳醫家不識只治眼目不知乃是臌之根也據此則知其證當是食雞屎醴原非正治故病去而根不去耳後聞其證復發而且反愈始信鼓峰之說不誤此事殆從經驗而得未易以學理解釋也

徐洄溪言疸之重者有囊在腹中包裹黃水藥不能入非決破其囊或提其黃水出淨必不除根此等病當求屢試屢驗和平輕淡之單味藥治之專持古方竟有全然不應者按治疸單方,《東醫寶鑑羅列最多徐忠可治黃疸見其偏於上者令服鮮射干一味斤許而愈見其偏於陰者令服鮮益母草一味數斤而愈又凡有黃疸初起非系谷疸酒疸女勞疸輒令將車前根葉子合搗取汁酒服數碗而愈此殆所謂和平輕淡之單方也予按人身惟膽汁色黃黃疸必關涉膽經而方書多未提及何與至洄溪囊裹黃水之說予不敢信當質諸解剖家

飲一溲二

內經有飲一溲二之肺消證不過言其溲便之多耳且證屬移寒其人必不多飲飲不多故入飲一溲倍出故曰溲二此一尋常症候不足奇也自後人將此條列入消渴一若大飲大溲較之金匱所稱飲一斗小便亦一斗之消渴證尤重殊為可笑不知善食形瘦日消善飲口燥口渴,《內經只云肺消不云消渴何得混入消渴一門何西池醫碥固已辨之矣繼得王潛齋說尤覺爽然潛齋云:「飲多溲多其常也不可謂病必其肌漸瘦削始為消渴。」雄自幼至今非酷暑不飲茶湯唯浸晨必以淖糜為早膳而晝夜小溲五六行既清且長較一日之所飲奚止倍出體氣虛寒者固然設泥移寒之說何以至今無恙乎

嚏非病也而能去病蓋嚏中有發散意與吐略同仲景所謂客氣內入嚏而出之是也劉河間謂外風欲入內火推拒格故發為嚏有嚏則風邪隨氣而散不能傷於經是以傷風有嚏為輕高士宗謂時病將痊則嚏嚏則經脈流通病邪自散又厥證得蘇則嚏嚏則從陰出陽逆而復順中風搐則經鼻取嚏亦是開通經脈之意素問·遺篇刺法論黃帝問五疫之至如何可得不相移易岐伯曰:「不相染者正氣存內邪不可干避其毒氣天牝從來復得其往氣出於腦即不邪干」。天牝者鼻也邪自鼻來復從鼻往即搐鼻取嚏之意今人患霍亂倉猝不可得藥用開關散吹鼻取嚏往往有效正與天牧從來復得其往之意合惟世雖有此法不知實本內經又有久病陽不宣布不能得嚏者當搏一嚏以取快法用人參乾薑五味菖蒲薤白半夏橘皮紫菀桔梗甘草煎服立效此王孟英驗案又有中寒家清涕善嚏數年不愈當以藥止之法用鍾乳溫肺人參溫中黃耆實衛鹿茸固髓黃牛腦和丸空腹服之即愈此張璐玉驗案。《內經》、《金匱雖言嚏欠元因而無治法錄此二案以備法程

憂疾之疾

昔桓虞有疾在腠理而不知遂至於大而不可救此越人所駭嘆而為諱疾忌醫者之同戒也然或矜持太過疾未至而憂其將成已至而優其將深且愈而憂其復作則天君一亂正氣先餒不病於病反病於憂富貴人偶有微疾百計矜持而神氣不能驟復者憂疾故也貧下人不以微疾介懷疾亦不能為患者忘及故也李瞻治一人目腫火炎而性最卞愈躁而疾愈熾非藥可下瞻謂曰:「子目易愈此客火將流毒於股不十日必暴發。」其人習聞瞻名遂日以股為憂至三日以一藥而愈股亦無恙或問其故瞻曰:「性暴人患疾每欲急愈火上攻目移其意以憂下即易療。」今之患瘧疾者謂有瘧鬼每於未發之前避匿他處如高力士至功臣閣逃瘧真愚妄可嗤然竟有因逃得愈者蓋多其憂疾忘以憂鬼而反與疾相忘也又截瘧用符咒及諸造作亦能有效蓋其證本輕而又冀有神護正氣驟旺積憂頓損也巫醫亦能醫疾者蓋假神護之說有以釋其憂也醫之名高難致者往往聆馨頦頓喜而疾遂衰其半亦有恃無優之效也又有病至危篤知憂之無益甘心待死者其病恆不死慼慼然惟恐其死者則恆不免於死。《淮南子:「執獄牢者無罪當死者肥澤刑者多壽心無累故也。」然則為醫亦多術矣陳藏器曰:「以和養心以禳去災以言笑暢情懷以無為驅滯著豈專於藥石針灸之閒哉。」

疑疾之疾

疾有真者有幻者幻者由心造杯弓蛇影往往弄假成真,《北夢瑣言載唐時京城醫者治一婦從夫南中曾誤食一蟲常疑之由是成疾頻療不損醫者知其所患乃請主人姨奶中謹密者一人預戒之曰今以藥吐瀉但以盤盂盛之當吐之時但言有一小蝦蟆走出然切不可令疾者知其誑給也其奶僕遵之此疾永除。《萊蕪縣誌載朱包蒙治馮某迂腐善疑患瘋痛自謂瘡毒積憂成疾公曰然投藥發泡十餘其疾頓痊或詢之曰:「是本非瘡既疑是瘡不令實見瘡形疑不釋也。」《儒門事親昔聞山東楊先生治府主洞泄不已楊初未對病人與眾人談日月星辰纏度及風雷雲雨之變自辰至未而病者聽之忘其圊楊嘗曰治洞泄不已之人先問其所好事好弈者與之棋好樂者與之笙笛勿輟蓋疑疾而疾至忘疾而疾亦旋已豈惟洞泄然也。《莊子》:齊桓公田於澤見鬼而反誤治為病數日不出齊士有皇子臺敖者以為是名委蛇見之者霸桓公輾然而笑不終日而不知病之去也王子近思錄》,有人眼病常見獅子伊川先生教他見獅子則捉來其人一面去捉捉來捉去捉不著遂不見獅子有人自畏尖物明道先生教以室中率置尖物使之見熟而知尖不刺人也則知畏者妄而不復畏矣此與張子和治驚同一妙用夫病變萬端生於疑而成於憂者何限醫者病者不知以理勝之而徒恃湯藥抑未矣

經水

經水先期主熱後期主寒常理也而趙養葵云:「有不及期而無火者有過期而有火者不拘於一定。」予按不及期而無火者氣虛不能攝血趙氏謂宜補中湯者是也過期而有火者因熱耗血血少故行遲蔣仲芳治姚氏婦之證是也經來紫黑屬熱淡白屬寒亦常理也而趙養葵謂色黑亦有虛寒葉天士謂血黑亦有風寒外乘者沈堯封謂嘗見元和一婦經水過期而色淡服肉桂藥而致死王夢隱謂色淡竟有屬熱者

經閉

陳修園治朱紫坊黃姓女經閉泄瀉便後帶血金匱黃土湯以赤石脂易黃土乾薑易附子每服加生鹿茸五錢連服八劑瀉如故而經通又五劑瀉血俱止以六君子湯加乾薑收功因引喻氏治楊季登女經閉用龍薈丸一案為一虛一實之對子備載所著女科要旨予按血枯經閉無血可行者方為真虛修園及喻氏所治兩證只有寒熱之分並無虛實之別喻氏所治是血熱心氣不得下通東垣所謂陰為陽搏潔古所謂當瀉心火者即是此證觀其汗出如蒸與倒經正同一例蓋汗從血液中排出血虧焉能作汗血熱是以汗多故喻氏謂此證可療處全在有汗折以苦寒應手輒愈亦即東垣主用涼血潔古先治心火之意修園所治是血寒凝澀澀則不能循經而從他道錯出與置豆鬥中勤蕩宛轉稍緩即出同理(詳見二卷失血門)觀其無血行經便復有血其非真虛可知遇喻氏必曰此證可療處全在便血修園不知故用藥則是議病似遜夫同一經閉一則血熱而從汗泄一則血寒而從便泄此即西醫所謂代償性月經也故病皆可起設真虛而無血可行非大補其真陰不可若修園所用之藥又豈虛證所宜又按婦人有經閉不行而不為害者(暗經不在此例)有雖按月勉強一行而不為吉者此事惟王潛齋知之他書罕能道及

卵珠

女子受精成胎全在卵珠卵珠生於卵巢而外有胞每月熟一個為常度亦有成熟兩個者月經之行即為卵珠成熟之徵候月經將終則為卵珠裂胞而出入輸卵管將卵中所藏胚珠為裂脫出預留一隙則以為精蟲攝入之路然後前進而達於子宮造成一種巢狀約留六日乃至十日在此期內一遇精蟲闖入即吸收而營養之是為妊娠若期內不遇媾合則卵珠由子宮口部脫出而下膣腔不能成孕矣中醫不知卵珠之說故論收胎多主男精女血不知血是養胎者也今竟說成精血混合而成胎豈非謬誤又如褚氏以精裹血血裹精分男女東垣以精勝血血勝精分男女此等尤為無稽卵珠成熟而受精則為妊娠故婦人無子不得不注意於卵珠之營養與分泌卵珠位於卵巢而藏於濾泡其營養一以濾泡內所含之白液為主白液吸盡則卵珠成熟濾泡外壁通過多數微絲血管血管充溢而破裂則胞乃緊滿而突出於巢之表面卒乃破其被膜乃巢之表層而分泌卵珠其分泌正為月經潮來子宮黏膜剝脫之候而卵珠即由輸卵管以達子宮與黏膜之新創面相附著以受精蟲之攝入由此觀之卵珠之營養在白液卵珠之分泌在血液以中醫學理解釋之則白液者水也血液者火也水為體而火為用壯水益火治各有宜古方治無子多主虛寒而用溫熱其方之最佳者為秦桂丸蔭丹溪力言其誤予謂此方用桂辛等味力能鼓盪血液而助分泌之用以治血寒凝結卵珠不能裂胞而出者可以取效若血熱則非所宜又況白液不足卵珠失其營養者更何以概施

妊娠

婦人受妊有難以常理測者經不通不能受妊此常理也然汪石山治婦產後年餘經水不通首夏忽病嘔吐手指麻痹聲啞而噦醫皆視為風病汪診其脈細而近滑尺按不絕便斷為妊娠惡阻治之果愈又有一生不至孕晴經者是經不通亦受妊也妊後經即不行亦常理也然薛立齋治一婦妊娠三月其經月三五次兒大方止張景岳治一婦妊娠經三月方止王孟英治黃嶺吉室人妊後四月經始停娠始顯娩如期又有月月行經產子者書名胎盛」,俗名垢胎」,是妊娠亦能行經也能受妊者必無病亦常理也然江篁南治遊讓溪夫人病新愈月餘即受妊汪石山治二婦病鼓脹大如箕垂如囊無藥可救後皆因產而亡王孟英治金碗香媳平產後營分不攝季夏漸愈仲秋診其脈已有孕矣治石誦義室脘痛甫愈適汛逾期亦斷為孕已而果然果病體虛體亦能受孕也凡若此等理則反常在事則恆有當其胎孕未顯求診於醫苟非指下了了安能見有於無此外更有血欲凝而暴竭證初非有脈可驗醫不知此妄投湯藥此犯景岳暗產之戒女科輯要載錢鵠云之室得厥症治愈後生一子計其得病之時乃受胎之初月錢彬安之室得咳嗆涎痰脈細數之症吳門葉氏謂是百日勞不治浦書亭取六味丸料與服病愈而胎始顯汪石山診一婦孕五月右脈大於左脈謂是女孕彼則喜曰:「我男胎矣往歲有妊尊甫先生診云亦謂右脈浮大當是女子孕後生男今妊又得是脈可知為男矣。」後果生男王孟英診周光遠妻右寸關忽見強大滑疾上溢魚際詢知汛愆半月:「妊也並可必其為男。」聞者疑之王曰:「肺象乎天今右寸脈強滑上溢豈非本乎天者親上耶後果舉一子脈書之不可泥如此

過用不產

病源論妊娠過年不產由挾寒冷宿血在胞而有胎冷血相搏令胎不長產不以時予觀書傳所載古之偉人如符堅則十二月生劉朔則十三月生帝堯及昭帝則皆十四月生劉聰則十五月生產育寶慶集婦人懷胎有七月八月九月而產者亦有經一年至二年三年五年而後產者蓋人之生陰注陽定自有時日不可改移今必拘以十月似為未盡據此病源云云未為通論證諸生理學家之說胎兒至第四個月男女已別爪發始生至第七個月頭毛密生睪丸漸下瞳膜漸消此時產出之兒已能續其生命故七月生子固不為異至遲產延至十數月者證以西說亦所恆有惟遲至三年五年實屬駭聞然造化之奇每有不可以常理測者蕭慎齋目為不經則過矣又按潘溫叟治一孕婦孕五歲一婦孕十有四月皆未育公視曰:「疾也。」作大劑飲之孕五歲者墮肉塊首余枚有眉目狀孕十四月者墮一大蛇而皆愈許裕卿治一婦孕十七月不產問諸情況果孕非病但云孕五月以後不動為主丹參一味令服兩旬余胎下已死而枯張石頑治馬雲生婦孕十三月不產脈來微結為處十全大補湯服至二十劑而下胎枯色白據此則過期不產有怪胎枯胎臨證又不可不審也

產後奇證

丹溪立齋醫案有產後產下一物如手帕者有下一物如合缽者有二歧者有出肉線一條者有子宮損落一片者其在人身果系何物丹溪立齋均無確見然究其致此之由則氣虛血脫四字足以賅之故立方處治不過參加以升提收澀之品所謂知其要者一言而終也丹溪有產後當大補氣血雖有餘證以未治之之論殆為此等而發當時得心應手之餘不覺有此滿意語耳又竇夢麟治一婦因骨梗嘔吐吐見一物脫出口外二尺余形如小腸闊五分內有未化食物或云即是小腸而腸不能出於口竇氏謂是肺系而肺系內不能容食雖經治愈理終不明

生化湯

會稽錢氏生化湯自景岳而傳陳修園謂不拘半年正產雖平安無事俱宜服近世所傳傅氏女科偽書於產後門專以此方加減至於鄉僻之區不及延醫往往照方撮劑以之行瘀亦自有效獨王夢隱起而闢之立言未免過激然亦不可以少此一說考原方本有熟地即四物湯去芍藥加桃仁乾薑甘草其去芍藥者蓋泥於酸寒伐生氣之說然熟地陰膩弊更甚於芍藥其乾薑一味在制方者蓋取陽生陰長之義正是得意之筆然當亡陰血虛孤陽獨盛之時原無取乎乾薑之生陽而正不可少芍藥之益陰用方者不可不知

產後鬱冒

金匱·產後篇首列小柴胡湯陳修園醫學三字經竟云小柴胡首特筆。」居然以小柴胡為產後第一正方錯解古書誤人不淺茲備錄金匱原文而解釋如下

原文云產後鬱冒其脈微弱嘔不能食大便反堅但頭汗出所以然者血虛而厥厥而必冒冒家欲解必大汗出以血虛下厥孤陽上出故頭汗出所以產婦喜汗出者止陰血虛陽氣獨盛故當汗出陰陽乃復大便堅嘔不能食小柴胡湯主之病解能食七八日更發熱者此為胃實大承氣湯主之。」

按原文當分兩段解自產婦鬱冒至陰陽乃復句為一段是論產後鬱冒之正文大便堅以下為一段是以鬱冒症之大便堅嘔不能食另詳外感證治蓋謂鬱冒證之大便堅嘔不能食自宜損陽益陰不必拘拘治嘔及通大便若由外感風寒而得之大便堅嘔不能食當以傷風治法先以小柴胡湯止嘔嘔止而大便仍不行再與大承氣下之傷寒論先與小柴胡湯以解外後以柴胡加芒硝湯主之同一用藥之例且病能解食七八日更發熱云云玩一更字可見此證先必發熱無汗病解是得柴胡發汗而解其為外感風寒無疑與鬱冒證之自然汗出不發熱者不同惟嘔與不便與鬱冒相似故類及之以見實證從實治不必因產後而顧慮也然則鬱冒無治乎馮夢瞻雲頭汗過多謂諸症亡陽若產後陰氣太虛正喜其亡陽與陰齊等此薛氏之謂可勿藥而愈也薛氏此言似有病語實則本諸金匱產婦喜汗出一語此喜字即勿藥有喜之意間有不得不服藥者不過養血滋陰其方自可意會仲景不言者無庸言也孰意不言後人意遂不知至吳鞠通氏始稍有發明亦可見古書之難讀矣

旋覆花湯

金匱旋覆花湯治婦人半產漏下自來注者皆不曉其義或遂疑為錯簡以方中無溫補藥也惟尤在徑云肝病不宜溫補解其鬱聚即所以補行其血氣即所以溫。」王晉三注云旋覆花湯通劑也治半產漏下及通因通用法」。二注頗悟立方之旨蓋方為氣實血熱者立其治半產漏下未必果能勝任以之調理氣血實無出其方右者旋覆旋轉大氣全蔥通調營氣新絳引氣藥於血脈中以奏功絕不用歸地等陰膩之品而實為女科第一妙方惟葉天士頗知採用蓋深悟氣為血帥之理也晉三自謂嘗於此方採用新絳青蔥加理氣血之品移治鬱結傷中胸脅疼痛等證予謂此方之妙在旋覆青蔥不在新絳新絳不妨代其他血藥若旋覆旋轉大氣則非他氣藥所能代晉三採用此方既加理氣之品何以反去旋覆既加理血之品何必又用新絳未免輕重倒置矣

女疝

張子和云女子血瘤月事不行行後小腹有塊或時動移前陰突出後陰痔核此女子之疝也但女子不謂之疝而謂之瘕。」予按金匱婦人門有繞氣寒疝之語是女子稱疝古書有之子和未深考耳王肯堂醫鏡婦人小腹近陰處並結脹痛或皮肉頂起如雞子頭者乃寒氣聚於厥陰所致是為陰疝宜以官桂為主治佐以木香檳榔青皮大腹皮大小茴香香附烏藥之類煎之磨沉香五分空心服。」又王漢皋醫存婦人兩胯忽生軟核如雞子大兼之臍旁引痛者乃女疝也非魚口便毒用四物加疝藥。」。

二便俱從前陰出

喻氏治姜宜人奇證二便俱從前陰出病起脫血之後斷為血脫氣亂然後水穀舍故趨新舍寬趨隘又謂幽門以滲血之故釀為穀道闢為坦徑云云此說殊涉含糊以愚度之必是脫血之後有離經未盡之血阻塞直腸使糞穢不得從其故道勢必另闢一門穿漏而出非由氣亂而然亦與幽門無涉又按張石頑治一婦產後驚駭五六日惡露不行腹脹喘滿大便從前陰出以芎歸湯加莪朮肉桂焦楂一服惡露通而二便如常又治一女方四歲新秋患血痢而稀糞出於前陰作冷熱不調食積治與五苓散服香連丸二劑而愈觀此兩案亦是瘀阻直腸之症一系腸垢所瘀一系惡露連累但俱屬暴病與姜氏之得於久病者虛實不同故皆治愈雖然治愈而所以然之故石頑亦未知也又有大腸生癰以致糞穢從前陰漏出者王仲言揮塵餘話載李生治一婦腸中痛不可忍大便從小便出切脈時覺芤脈見於腸部作腸癰治以雲母膏為丸黃耆湯下下膿血數升而愈此與瘀阻症同蓋癰腫亦能致直腸阻塞也若無阻塞則糞穢斷無舍故趨新舍寬趨隘之理姜氏之證若用補血通瘀或者亦有生理恨不起喻氏而質之近有一女子生而無糞門大便從前陰出年已十八九矣此正喻氏所謂舍故趨新舍寬趨隘者然竟習以為常至今無恙亦一奇也按方書云小兒初生無糞門者死一云必假物以開之。」曾親見一小兒初生無糞門大便不得出腹脹如臌青筋隆起已垂斃矣醫宗金鑑有銀針挑撥之法一時無善手術者乃延東醫某君以刀開之糞出而愈

陰吹

金匱胃氣下泄陰吹而正喧此穀氣之實也膏發煎主之。」吳鞠通云飲家陰吹橘半桂苓枳薑湯主之。」按西書載有會陰破證有辯護士某其妻久患此症常於陰際發出一種微音如穀道中之通氣者經醫診斷始知系會陰破裂其局部常有空氣通入其中故動作起居不免時發微音耳古人所謂陰吹不知是否即會陰破證乃從胃氣論治玄乎玄乎

目有水火之分氣血之異景岳云凡目病非火有餘即水不足。」吳昆云眼者肝之竅得水則榮失水則枯。」古方如益陰腎氣丸療本滋腎丸治腎虛目暗此補水法也劉河間云目病屬火。」張子和云目不因火則不病。」治火之法在藥則鹹寒吐下在針則神庭上星囟會前頂百會五穴此瀉火法也。《內經氣脫者目不明。」丹溪治目暴盲主用參膏陳遠公治目痛用小柴胡湯加參苓氣足則邪易去汗易發古方補陽湯治青白目翳首重參耆苓朮甘溫益氣此補氣法也。《內經目得血而能視。」河間云眼之為病在臟則為里當養血安神定志丸婦人干熟地黃丸。」戴復庵治目赤腫痛用四物湯加酒蒸大黃赤茯苓薄荷葉此活血法也然補水而肝腎有痹氣又宜兼通其痹如真人明目丸川椒與二地並用是也瀉火而火鬱內攻又宜兼散其鬱,《醫統謂散熱為治目之要苦寒劑中宜加辛溫是也補氣而氣為痰阻又宜先理其痰河間謂目昏澀者由胸中氣濁上行子和治目有用瓜蒂散頻頻湧吐之法是也活血而血為瘀停又宜先通其瘀孫兆治衛十人眼疼通其經而疾愈海藏治妻侄女目疾用溫目丸下黑血塊目愈而翳消是也古人治目法亦備矣乃黃玉楸自因目疾為庸工所誤遂歸咎古人其實古人何嘗喜以寒涼立論而桂附熱藥又何嘗不用耶

口瘡

王肯堂治許久薇口糜謂非乾薑不愈卒如其言又從子懋銛亦患此等極危急熱甚欲飲冷水與人參白朮乾薑各二錢茯苓甘草各一錢煎成冷服數服乃已尤在涇謂此事是脾胃虛衰之火被迫上炎作為口瘡其說蓋本諸丹溪丹溪謂口瘡服涼藥不愈者此中氣不足虛火泛上無制用理中湯甚則加附子予以為此非虛火乃鬱火耳觀丹溪先言服涼藥不愈若是虛火不但不愈必增他變此乃僅僅不愈明系火為涼藥所逼無有出路必以熱藥發之始得宣泄而愈此與瘟疫論所云疫證誤服涼藥繼則四肢厥逆更醫投附子而愈。」非為治病實以治藥同一機宜王肯堂所治兩證其先亦必過服涼藥因其不愈故藉乾薑以治藥耳尤氏不悟謂是虛火又謂此證必飲食少思大便不實手足逆冷肚腹作痛全是想當然語實則肯堂所治未必如此觀其從子懋銛一證既云熱甚欲飲冷則斷非飲食少思大便不實可知

古今病證不同

病之號以萬不特中西不同既就中言中亦有古今之異有古有今無者如陰毒陽毒是有古無今有者如痘瘡及種種新流行病是有古人視為重要而今不恆見者如真中風真傷寒是有古人混為一證而今宜分別者金匱下利門混泄瀉滯下為一類,《傷寒論混五種傷寒為一類是夫古有今無不必泥古古無今有理直從今古人視為重要而今不恆見不必牽合以附會古人混為一證而今宜分別自當竟委以窮源乃有拘泥之徒不知氣運有推遷簡冊有錯亂是古非今自欺欺人及施諸實驗在在抵悟則又有人起而駁之由是空言愈多實益愈少明清以來充棟醫經大半皆是此類支離穿鑿令閱者徒費目力此亦中醫之厄運也又有名證不符者如小兒痙病名曰驚風夏月中風名曰陰暑以之論治焉能不誤又如食不得入名曰膈氣其實只是胃病與膈無涉也二便易位乃名交腸其實只是大腸膀胱間事與小腸無涉也名不正則言不順中醫際此未運欲撥寒灰揚新火當自正名始矣

古方分兩

古方分兩之重較之今日奚啻數倍說者謂古今權量不同而考據最精者吳醫匯講中所載王樸莊之說謂古方一兩准今之七分六釐一升准今之六勺七抄似可據為定論然何以解於不用分兩而以枚數計者傷寒方中每用大棗十二枚杏仁七粒梔子十四枚枳實五枚之類此等物類豈亦古小於今耶要知古方分量本重蓋體質既殊藥味又少且寓多備少服之意故分兩不得不重盧不遠云「《千金方用藥動則數斤習見吾儕不過兩許令人不敢動手薛立齋案又進一步蓋病重劑亦重杯水車薪將如竇材所云養殺人者矣

難經為言脈之祖然觀扁鵲傳自言其為方也不待切脈望色聽聲寫形言病之所在聞病之陽論得其陰聞病之陰論得其陽病因見於大表不出千里決者至眾不可曲止也。《中傳載數案於貌太子則聞而知之於桓侯則望而知之均未嘗切脈蓋陰陽之理明則借脈可以合病舍脈亦能辨證此神而明之之事也西醫不重診脈大旨不過以指之壓力試心力之強弱而已然有一理則無間於中西者如舒高第云無病者之脈合度而不過滿能壓住之在指下緩緩抬起夫緩緩抬起即中醫所云有胃氣也」,有胃氣故為無病即有病亦易療。《內經診脈以胃氣故為無病即有病亦易療。《內經診脈以胃氣為本此所謂一言而終也脈之至數中醫候以呼吸呼吸一次脈四至者為平人西醫候以時計謂平人每分時脈應七十二至此中西醫診法不同也然用中醫呼吸法每分時所得平脈亦在七八十至之間蓋人之呼吸每分時之平均數約十八次至二十次十八次以四乘之恰得七十二二十次以四乘之恰得八十也西醫驗得老年之脈恆達於八十至女子比男子恆多七八至是七十二至乃至八十至皆為無病之脈分脈於十八次二十次之呼吸間止合四至為平之說此中西診法不同而同者也又中醫有閏以太息之法誠以呼吸有短長則至數有參差故仿歷家歸餘於閏之例得四至者為平得五至者亦為平此又定法中活法也

西醫言脈之至數於年齡男女身容作息有相關之故大抵自幼至壯脈漸減少及其向衰脈漸加多形長較形短者減少女子較男子加多偃臥時較坐時減少立時較坐時加多朝時減少夕時加多飲冷者減少食熱者加多偃息時減少運動時加多優時減少怒時加多寒氣減少暑氣加多此皆法外案也醫先察此方不為所淆惑且由此說反之應加多而不加多雖得平脈而實近於遲就減少而不減少雖得平脈而實近於數此又法外法也。《內經言人一呼脈一動一吸脈一動曰少氣此種脈若在一分時內計之呼吸得二十次脈僅得四十至矣然觀西醫書言法王拿破崙英將究材登為當時代名人其脈每分時不外五十至間有每分時脈僅四十至乃至三十至者亦無甚病西醫言身無病時之脈間亦有亂或有歇止在病時反能合度病愈後又有歇止明王文恪公震澤長語徐文定公為詹事時至蘇城聞王時勉名醫也令診之時勉既診以公脈有歇至不敢言公曰吾脈素有異時勉曰如是無妨。」是脈固有生而歇至者竊憶家鑑湖伯素無病一日戲以脈索診令覘體之虛實診得脈四五至一止或七八至一止於緩中見之脈書謂緩止曰結乃陰凝之象謂必痰濕為患伊初不信逾年秋末自江西寄一函言夏間大發濕氣頭腫目突面部時流黃水三晝夜不止易數醫方能獲愈愈後旋又病瘧頗為所困病後至今尚未復原云。」據此則隔歲之診固已預兆病機但當時不覺耳可見無病而得歇至脈必有隱藏之疾待時而動非真無病也至西醫謂歇至脈在病時反能合度者蓋病邪外發本脈自顯也愈後又有歇至者病有遺留餘邪仍結也豈可概視為生成固有之事而忽之脈有反關者有一手有脈一手無脈者尋按列缺穴分亦不應叩其夫知有孕時醫診亦言無脈汪曰此由稟賦本來脈不應也無足怪可見天下事變出無窮果難一一以常理測也王漢皋云:「醫人三指頭內亦有動脈須心有分別勿誤作病人之脈。」此事未經人道

太素脈

太素脈訣》,專言人之窮通貴賤所作歌括多俚語全無理趣然古之善太素脈者能察父脈而知子貴察夫脈而知妻亡其應如神雖以王荊公之學識猶為所惑予觀景岳矯世惑脈辨》,力闢其妄且引巢氏之說曰太素者善於相法持假太素以神其術耳

色診

內經色診大抵忌滯晦而喜光澤然有無故面色忽呈光澤者非吉兆也。《溫公詩話梅聖俞之卒也宋之才曰比見聖俞面光澤特甚意為充盛不知乃不祥也時韓欽聖面亦光澤沈文通指之曰次及欽聖矣眾皆尤其暴諺不數日欽聖抱疾而卒。」

辨舌

偶閱大陸報有覘舌斷病法大指謂舊時理想以舌之生苔為消化器不良之一種徵驗近時科學發明知古之生苔不盡由此如積勞失眠過傷目力及神經瞀亂憂鬱過度之人往往生濃之舌苔因舌苔乃頭蓋骨底盤破碎後所生故也予按消化不良與神經病皆能生濃厚之舌苔以吾所得於經驗者言之則同一濃厚之苔而在消化不良者見之可斷其為宿食在患神經病者見之可斷其為積痰痰與食皆能令舌苔增厚且色之黃白質之燥潤尤當細辨以為虛實寒熱之徵驗中醫古書皆詳於切脈而略於覘舌及敖氏傷寒金鏡錄始於外感門中開覘舌一法只以舌證不能脈辨為千載不偶之秘書至葉天士著溫熱病論驗舌之法尤覺淺而易知簡而易守雖未由以今日學理解釋其所以言之故然既切於應用固百世不能廢也又高士宗醫學真傳亦有辨舌一篇大致以舌紅為正色以黃苔為虛寒其說與諸家相反蓋經驗不多而又好為高論以欺人耳其說不可從

寒熱表

用寒熱表者驗得身熱有左右高低之不同便知其系半身不遂即癱瘓與腦部等之病證據此可見中風是冷熱二氣左右相引亦猶空氣因冷熱不均而生風故仲景論中風以正氣引邪或左或右為言而藥則寒熱並用也驗得熱證如感冒傷風發熱等自始至終皆有一定之準則及其朝夕加減之輕重絕無忽然變遷驟加速減者據此可見六淫為病營衛氣血有淺深表裡上下有次第用藥不可混亂也驗得熱證於急愈後其熱度往往退至常人之下數日復原據此可見熱證愈後不可過用寒涼致令陽氣衰微精神難復驗得小兒身熱常在頃刻之間而加高不可遽認為必發大熱證之先兆此乃暫時之熱不久便退據此可見小兒陰弱熱度易升每多痙厥又可以見稚陽未充雖有大熱不可恣用寒涼而伐生生之氣也他如飢飲勞扶忿怒思慮皆於熱度有相關之事切脈之工須參識此意

經脈

靈樞五十榮云人經脈上下左右前後二十八脈周身十六丈二尺呼吸定息氣行六寸二百七十息氣行一十六丈二尺一周於身一萬三千五百息氣行五十榮於身。」《脈度手之六陽從手走頭長五尺五六三丈手之六陰從手至胸中三尺五寸三六一丈八尺五六三尺合二丈一尺足之六陽從足上至頭八尺六八四丈八尺足之六陰從足至腦中六尺五寸六六三丈六尺五六三尺合三丈九尺蹻脈從足至目七尺五寸二七一丈四尺二五一尺合一丈五尺督脈任脈各四尺五寸二四八尺二五一尺合九尺凡都合一十六丈二尺據此則是二十八脈一十六丈二尺周而復始陰陽相貫如環無端明矣難經本榮氣篇之文謂榮氣之行始從中焦注手太陰陽明陽明注足陽明太陰太陰注手少陰太陽太陽注足太陽少陰少陰注手心主少陽少陽注足少陽厥陰厥陰復還注手太陰靈樞·經脈篇十二經經脈之行次亦同是十二經自為循環何得又有任督蹻四脈以間之然無任督蹻四脈則不合於周身一十六丈二尺之數即不合於一萬三千五百息氣行五十榮於身之數兩說互異如此且據五十榮及脈度之說是分十二經為二十四脈先後相續而行脈經難經之說是合二十四脈為十二經脈左右相併而行十二經脈之行次始於手太陰終於足厥陰二十八脈之行次則又何始何終乎此古書所以不可盡信也

絡脈

靈樞謂絡有十五十二經各有一絡加任之尾翳督之長強脾之大包是為十五絡越人翻靈樞舊案易任督二絡為二蹻絡其說固不足憑素問有胃之大絡名曰虛里一節,《靈樞不言靈樞有遺文也李東垣謂當增胃絡為十六絡喻嘉言謂十五當並八奇經合為一絡再增胃之一絡合於十二經絡及脾絡仍得十五絡之數予謂東垣固屬武斷嘉言亦甚牽強,《靈樞明分任督為二令並八奇經為一何所據而云然如謂胃之一絡無處安置必如是配合方有著落然脾胃相連脾絡既名大包安知不並胃絡而亦包之合八奇經為一如何合脾胃為一之為得也要之經絡之說古人當別有據後世無從查考閱近世人體解剖圖動靜脈管縱橫交錯如網之絡若以十二經十五絡之說為之支分派別不啻治絲而紛則古書似不可信然針科所傳銅人圖按穴療病卻有奇效則古人又自不妄予意經絡云者是指無形之氣道不在有形之血管雖精於解剖者無從測其底蘊也

甜肉經

美車柯為良氏譏吾國醫書無甜肉經夫甜肉經即東醫所謂□臟□臟即吾國醫書之所謂脾也其汁甜故書曰其味甘甘先入脾其汁入胃化食故曰脾傷則不磨其位置橫貼於胃後故曰脾與胃以膜相連其體質極柔軟故曰陰中之至陰然則吾國之所謂脾即是□臟即是甜肉經李東垣以善治脾胃著稱後人翕然宗之是吾國之視甜肉經與胃並重也至胃之左側有一大腺色深紫西醫謂之脾者此乃醫林改錯所謂總提不名為脾也柯氏誤以吾國所謂脾者是指此物遂疑吾國醫書無甜肉經抑知吾國所謂脾乃在彼不在此乎

膻中

李士材曰膻中者包絡之別名。」此語大誤。《內經所謂膻中是指橫膈膜腹中呼吸全以膻中為主吸時則收縮而扁平呼時則復舊而隆起腹腔之容積因之而伸縮內經稱為氣海為人身重要部分包絡是心外衣與此絕然不同何得為膻中是包絡之別名內經有時又云膻中者臣使之官膻中者心主之宮城。」此則是指包絡蓋膻中包絡,《內經往往混稱宜士材有此誤會也

三焦

三焦或云有形或云無形紛紛者久無定論然按靈樞密理厚皮者三焦厚粗理薄皮者三焦薄。」又云勇士者三焦理橫怯士者三焦理縱。」又云上焦出於胃上口並咽以上貫膈而布胸中中焦亦並胃中出上焦之後泌糟粕蒸津液化精微而為血下焦者別迴腸注膀胱而滲入焉水穀者居於胃中成糟粕下大腸而成下焦滲而俱下濟泌別汁循下焦而滲入膀胱焉。」夫既有厚薄縱橫又各有其部位則有名無形之說固不足據陳無擇謂三焦有形如脂膜袁淳甫以人身著內一層為三焦李瀕湖謂核桃之形有似三焦已隱隱將三焦形狀指出他如東垣景岳輩既不敢從難經》、《脈訣之說謂其無形又不敢憑想象之見信為有形遂發三焦有幾之疑問真乃扣盤捫燭之談王清任曾親見臟腑當知三焦之所在無如見其形不知其名譬如訪一素未謀面之人遂乃失之交臂也蜀天彭唐容川著中西匯通醫書雖多牽合附會識見單簡惟解三焦即是連網與陳無擇等說頗合而尤為詳盡當可據為定論然尚有一間未達者則以三焦為利水之具不知水入於胃由吸管攝入回管過肝入心運行周身出於肺為氣旁溢皮膚為汗下入內腎為溺皆必有管以束之如水行大地必有堤岸若云三焦利水絕無堤防則懷山襄陵不幾成一洪水滔天之世界乎

氣管閉蓋

飲食入口咀嚼下咽時其舌根必上抵則氣管閉而飲食專自食道下矣食管通鼻處有軟口蓋下咽時防護之使飲食不致嗆入於鼻此說在中醫書中惟王清任知之其論痘瘡飲水即嗆是瘟毒燒煉會厭血凝不能蓋嚴氣門故飲水滲入即嗆化開會厭瘀血其嗆立止此說誠然論語》「食不語。」楊氏注云肺為氣主而聲出焉飲食則氣窒不通語言恐傷之也。」此以生理解經固自可喜惜乎詞不達意予謂飲食則氣窒不通當改作飲食則氣門閉蓋語言恐傷當改作語言則氣門復開飲食嗆入恐嗆之也如此則詞達矣

醫林改錯

泰西當吾國西漢時埃及亞歷山大學寮中始行人體解剖學嗣以迷信宗教故其學因中斷馴至十四紀以還乃再興此學十八世紀之末發現顯微鏡之用其學遂日臻隆盛靈樞人死可解剖而視之是吾國解剖學發明最早特以跡近殘忍故其學不興。《漢書·王莽傳有使太醫尚方與巧屠誇剝刑人之屍量度五臟其脈之事然不聞有所發明崇寧水能浮舟亦能覆舟原不專指賊風言也

月隨地行如針磁之相引月既與地有關係人居地上亦不能與月無關係靈樞人與天地相參也與日月相應也治病不知日月不得謂良工矣。」惟日與人之關係尚有知者月之關係經雖言之而知者絕少春秋傳有晦淫之說,《金匱論瘧有十五月盡之說,《千金》《病源有小兒月蝕瘡隨月生死之說成無己注傷寒·太陽篇》「血弱氣盡謂當在月郭空時云云馮氏錦囊陰陽論中有朔望分陰陽一條此外方書罕有言月者近有法人焦奴士威爾氏者環遊月球小說云月球與人之疾病大有關係紀1690年傳染病大作罹此病而死者月蝕時最多他如發狂等證亦多在月新月滿之時蓋月蝕則光熱缺故病邪內陷而死月初則光熱驟加月滿則光熱愈大故病邪外越而狂此理所必然而可證內經之說者也至女子經水方書亦稱月信其因應月一行如潮之有信故取譬而名試問月信所以應之理則必懵然須知在地為水在人為血故胞宮以血海名海之有潮以月之吸力也月吸海水而成潮信亦能吸血海而成月信,《靈樞月滿則海水西盛人血既積月郭空則海水東盛人氣血虛可見血海之被吸亦與海水無異西人驗得海水置在脊骨活體內一如血然能與脊骨物體生物上放去若干血而以海水補代使該話體毫無痛害可見海水與血其性質有相似相同之處故皆與月有關係惟血海有盈虧必盈科而後進故月信只每月一次海水無盈虧故大小潮每月四次此又同中之異也知此則知月信之命名固有確不可易之理且不特月信與月有關係凡男女經絡之血無不隨月為盈虛,《素問月胎生則血氣始精月郭滿則血氣實月郭空則經絡虛月生而瀉是謂臟虛月滿而補血氣揚溢絡有留血命日重實月郭空而治是謂亂經」。此則無分男女而皆與月有關係者也

云在天空與人身氣血亦有相關之故然古惟針灸科曾一及之用方藥者鮮能救此杭州府志載錢塘葛林治楊公子一案假雲氣以濟方藥之窮殊有妙理少師楊公子當暑眩已絕且移之木矣林趨入曰無傷也亟出之。」公曰:「兒已噤矣奈何劑也?」林曰:「予無劑也所恃者天上云耳云生而悽悽欲雨陰氣舒而陽郁消吾以清利物煮水而蒸其下其可瘳乎!」如其法而疾愈迨暮而兒戲於庭矣內證亦無不可移臟病可移於腑如魏玉璜治一少年一老人勞嗽失音為用集靈膏皆下生痔而愈是也重病移之使輕如錢仲陽患周痹恐其入臟自用藥移之使病在末故左手足雖不用而能享天年是也內部移之外出如張子和治川德源洞泄治之漸愈而足上患一癤謂是里邪外出病痊之候是也又王海藏云少陽病用柴胡移其時早移於晏晏移於早氣移於血血移於氣使邪無可容之地是內證亦有移治之法也。」大抵病之不能痊愈不能速愈者皆須用移法此可補石室秘錄一百二十八法所未備

以意讀書

醫者意也以意用藥亦可以意讀書內經驚者平之此平字有鎮定之意而張子和解為平常之平以為平常見之則不驚也曾治一婦大驚後聞有聲響則驚倒不省乃故擊幾以驚之擊四五次然後徐徐驚定是夜擊門窗自昏達曙熟臥不聞此以意讀書之一驗也。《金匱·婦人妊娠篇有絕之之語此絕字明是斷絕之絕觀原文謂妊娠惡阻於法六十日當有此證設有醫治逆者卻一月加吐下者則絕之明言誤治則斷絕其胎孕也樓全善解絕之為禁絕其醫藥曾治一婦惡阻病前醫愈治愈吐遂借禁絕之旨以炒糯米代茶止藥月餘漸安此又以意讀書之一驗也非圓機之士未易語此

內經以前有醫經

內經鬼叟區曰臣斯十世。」岐伯曰先師傳之往聞其旨。」黃帝謂雷公曰夫子所通書受事眾多矣。」是醫固不始於岐黃其著內經》,亦必有所本茲觀內經所引書目曰上經曰下經曰刺法曰奇恆陰陽曰陰陽十二官相使曰金匱曰太始天元冊曰脈法曰大要曰陰陽傳曰脈經上下篇曰從容曰玉版論亦云搏矣而今不傳並不詳何人所作意者此真岐黃之書而今世所傳內經乃戰國人之偽話歟

福醫

有患三陰瘧者百治不愈已近三年聞有時醫某初出懸壺證事甚盛即往求治醫索閱前所服方:「諸藥已嘗過予豈有妙法無已其惟雞納霜乎?」其人曰:「亦已服過數次矣。」醫沉思良久曰:「試再服之藥同而付藥之人不同今藥付於我手即是我之藥也或者其有驗乎?」其信之果一服而愈蓋此醫明知技窮所能自信者時也運也諺曰乘我一年運有病早來醫。」《玉堂閒話有福醫之說殆此醫之謂乎!《撫州府志》:「李生王生忘其名並撫人醫道並行王亞於李崇仁有大室邀李治病約愈謝五百婚李療之旬日不差諭以更用王醫乃留數藥而別道遇王醫告之故王曰吾技出兄下今往無益不如俱歸李曰不然吾得脈甚精處藥甚偃其不愈者不當得謝耳故辭公往以吾藥治之必愈王如其言悉用李藥微易湯使進越三日疾瘳富室如原約酬王王歸一半遺李曰公治疾吾何功李必不可:「此公之福命也。」按此即某時醫所云藥同而付藥之人不同也然觀羅謙甫福醫說是福醫之殺人其禍尤烈謙甫曰:「醫之福福於渠者也渠之福安能消病者之患?」然則世之信任福醫者可以憬然矣

疑醫

偶見一貧醫為人治疾其人眼藥未竟即覺不安格格欲吐而又不得吐懊憹殊甚所親有知醫者謂方甚平穩並無作吐藥不必過慮其人遂安逾時其病亦失予按千金翼疑師不治病疑藥不服之服之既不得力決意不疑者必大驗。」一切藥有從人意即神疑人必失此人疑醫之貧而懼其術之必謬疑懼交併故胃不安而欲吐耳嘗閱近人筆記述清初鹽商某有微恙延醫診治醫謂書方既罷鄭重言此方無足奇須得羊脂玉瓶一值千金者碎之以其片入藥煎和則疾可速愈也某果出所藏古王瓶碎之一劑而疾愈以為神醫立贈千金人或問醫玉瓶煎藥有味乎醫笑曰此術耳藥數文錢可購縱足愈病得毋為富翁所輕視乎故碎其寶器以足之且亦使心理注重則病自易愈也此雖不足為法其言則深為有理

巫醫

論語人而無恆不可以作巫醫以巫為醫也南人惑於神鬼信巫不信醫有病不重方藥惟事祈攘故醫事以巫代之遂有巫醫之名岐而為二,《集註仍之未免欠考徐春甫古今醫統謂巫醫即巫覡之徒擊鼓舞趨祈禳疾病不知醫藥之理者故南人謂之巫醫者此也今世謂之端公太保又稱夜行卜士北方名之師婆雖是一切虛誕之輩而亦不可無恆也予按通志·許楊傳王莽纂位楊變姓名為巫醫是巫醫之名漢時尚存而亦大有人在未可一例輕視考上古穴居巢處民智未開皆以疾病為鬼神所祟惟尚祈禱至神農嘗百草始知有藥黃帝作內經始知有醫是醫實濫觴於巫而巫遂以兼醫醫巫之最著者曰巫彭曰苗父曰巫咸曰俞附皆古之巫醫也。《稽神錄陳寨泉州晉江巫也善禁咒之術為人治疾多愈。《神仙傳沈羲學道於蜀中能消災治病救濟百姓又王遙能治病但以八尺布趴敷於地不飲不食須臾病愈便起去又壺公者有召軍術召鬼神治病,《玉府符凡二十餘卷

醫不自醫

淮南子謂醫不能自治其病者為悖然古名醫如錢仲陽患攣痹龐安常患聾聵許紳患驚悸張養正患瞽皆不能自治劉河間病傷寒而救於張潔古盛啟東中毒藥而療於草澤醫人盧不遠患血證自治幾危而挽救於其子子繇然子繇患瞽則又不能自治蓋一則病根沉錮藥石無功一則痛切肌膚方寸先亂故也

梁武帝

梁書·世祖本紀》,世租諱繹高祖(即武帝)第七子也初生患眼高租自下意治之遂盲一目。《周書·姚僧垣傳》,梁武帝嘗因發熱欲服大黃僧垣曰大黃乃是快藥然至尊年高不宜輕用。」帝弗從遂至危篤梁簡文帝勸醫論比之術者未嘗嵇合曾無討論多以少壯之時涉獵方書略知甘草為甜桂心為辣便是宴馭自足經方混棄及其愛深親屬情切支肌患起膏育疴興府俞雖欲盡其治功思無所出何以致然本不素習卒難改變故也。」此殆鑑於武帝之事不覺言之痛切歟

死生有命

死生有命命不應死有病不藥亦愈應死者縱使病愈終亦必亡。《酉陽雜俎載柳芳子登疾重名醫張萬福視之遙見登頂曰有此頂子何憂也因診脈五六息復曰不錯壽且逾八十乃留方數十字謂登曰不服此亦得。」登後為庶子年九十而卒。《北齊書邢邵子大寶患傷寒馬嗣明為之診候脈退告楊愔云邢公子傷寒不治自差然脈候不出一年便死覺之晚不可治。」後果未期而卒

數學

古之醫道多兼數學,《史記·倉公傳公孫光屬意於慶子男殷曰:「意好數公必謹遇之。」《後漢書·方術傳》:華佗兼通數經曉養性之術又郭在師事程高學方診六徵之技陰陽不測之術。《北齊·徐之才本傳》:「之才少解天文兼通圖讖之學千里為陰陽祿命諸家相法及灼龜五兆周易六壬並須精熟方為太醫若不爾者如無月夜遊動致顛殞。」《明外史葛乾孫兼通陰陽律歷星命黃梨洲作景岳傳》,稱其於象數星緯堪輿律呂皆能究其精蘊遼陽之敗亡中原之擾亂皆預決於數年之前王胥山跋醫家心法鼓峰醫術自是高手四明人傳其起痼扶衰懸決生死日時多奇驗及觀其自述醫案中所載浯溪呂氏婦產後驚悸診脈而知其幼時有齒病致大驚之事詢之果然人問何以知此答曰脈法當如是耳不精幹象數鈐法之學不能也我儀其人必旁通象數而參用其術要之不盡自醫經中來

五行

內經以金木水火土為五行分配人身臟腑此不過借有形之物為研究虛理之對象非謂人身確有所謂金木水火土也近有德國某醫云人重一百餘斤者身中鐵質可造大釘七枚油可造洋燭十斤燐質可作自來火(火柴)十二萬根鹽得二十小茶匙糖得五十塊每塊約半寸立方水得四十升。」醫士之言如此是人身確有金水火糖味甘在五行中又可以土例之然則但少木耳內經言在夭為風在地為木木與風一而二者也風與氣二而一者也人身有養(氧)氣輕(氫)氣炭(碳)氣此氣也又可以木例之然則五行之說不僅虛理皆有實質可尋但散在人身各部若何以臟分配之處則難以學理說明之

男子有乳腺

進化論大家達爾文言男子初本有乳腺皆因不用而廢予按後漢李善為李元蒼頭元家疫相繼死惟有孤兒續始生諸奴婢欲殺續分財善潛負續逃親自哺養乳為生潼唐元德秀兄子襁褓喪親無資得乳溫乃自乳之數日潼流能食乃止此兩事雖由至誠難以常理揣測然亦可證男子有乳腺之說也

口涎試賊

印度人失物疑同伴所竊令各嚼飯一口吐之見飯最乾者即系竊物之人蓋因驚恐則涎水不生也而其所以然之故內經詳之經云廉泉玉英者津液之道也。」又云腎在液為唾腎脈上挾舌本。」而廉泉玉英二穴在舌下腎氣上行至舌則涎唾從二穴而出驚恐則涎唾不生者經云腎在志為恐恐傷腎。」又云恐則氣下。」腎傷氣下則津液不能騰布於舌矣然經又云思勝恐。」假令竊物者預思瞞蔽之術則臨時不致張皇而口涎試賊之法恐不驗矣

地方

素問·五運行大論帝曰:「地之為下否乎?」岐伯云:「地為人之下太虛之中者也。」帝曰馮乎?」岐伯曰大氣舉之也。」是明知地為圓體矣靈樞又有頭圓象天足方象地之說何也蓋在天中雖為大氣所包舉然究竟是否渾圓古今中外之地學家皆不能斷若就吾人所見而論地球水多幹陸原是渾圓無缺之體則必不能圓地之缺處多作尖角形則究合乎方以足比之最為相宜今亦有人言地球全圓必至歸直角立體之形者可見地方之說不盡無據也

煎藥宜慎

續醫說言一人病蠱腹膨脹所謂蜘蛛病者或進清暑益氣當煎藥時偶墜蜘蛛腐熟其中童子懼責潛去蜘蛛尋以藥進病者啜腹中作聲反復不能安枕既而瘦溺鬥許腹脹如削健康若平日裴兆期言有病陽症似陰者醫投桂附一婢煎之適傾潑茫無以應借黃連香薷飲一杯代之竟一飲而瘥此兩人者蓋有天幸冥中若假手童婢以救之也然由此反思則此童此婢亦狡且險矣沈存中曰古方之飲藥者煮煉有節飲啜有宜水泉有美惡操藥之人有勤情此服藥之難也。」東垣曰病人煎藥必擇人煎藥能識煎熬製度須令親信恭誠至意者為人煎藥銚器除油垢腥穢必用新淨甜水為上量水大小斟酌以慢火煎熬分數用紗濾去渣取清汁服之無不效。」其慎重如此豈可漫付童婢手耶幼時聞某老醫治一小恙藥進而其人中夜暴亡病家問罪於醫醫自辨曰予方甚平和即不中病何致殺人?」此似中毒而死必藥鋪誤發毒藥取渣驗之藥並不誤醫愈惶惑乃取渣嘗之則鹼極不可入口醫曰我藥不鹼今此極鹼如滷何也因詢煎藥人乃龍鍾老嫗夜裡倉猝誤取滷水煎藥故中滷毒死耳。」於是醫之冤始白

我謂煎藥失宜與藥肆作偽均足誤人近聞有人慾將習用藥品信照西人煉成藥水不特功力專精亦且施用便利此事若成豈不甚善余笑曰此乃東坡所云終日說龍肉也徒悅聽聞不可得食且吾國方藥其妙用要在煎法得宜悉煅煉必多失性仲景為立方之祖觀其用藥有先煮者有煮成納入者有去渣再煮者有淋沸湯漬之者有為末拌吞者有宜丸者有宜散者古人豈徒為是紛紛哉蓋必有妙用存焉耳

雜療

土狗治水腫治上用頭治中用腹治下用尾治左用左治右用右

蜣螂治便閉大便閉用上截小便閉用下截

蟬蛻治小兒夜啼用下半截或者不信用上半截則啼復如初此中奧□雖經於化學者恐亦無從查驗也

延壽書有人好食豆腐中毒醫不能治作腐家言萊菔入湯則腐不成遂以萊菔湯下藥而愈。」

閱微草堂筆記飲滷汁者狐傳一方云取磨豆漿灌之滷得豆漿則凝漿為腐而不凝血一則欲其不成腐一則欲其凝漿為腐計以人身作造腐廠亦一奇也。」

張景岳治小兒誤吞鐵釘用磁石朴硝研末熬豬油加蜜調服遂裹鐵釘從大便而出按此即千金方之加味者耳。《千金治小兒誤吞針方取磁石如棗核大吞之及含之其針自出余謂以棗核大之磁石吞之固無此理含之未必有功景岳變通其用加朴硝油蜜使著者著逐者逐潤者潤四物同功合力裹之而下具見巧思

白木耳能補內部損傷,《冷廬醫話載汪生患腸紅兩月餘日漸消瘦有人傳方白木耳水煮淡食日一錢未及一月全愈按此係腸部損傷出血故用之有效若傷在中上二部者當研末酒沖服曾有人試過云甚驗

槎庵小乘載晉魏詠之生而兔缺得名醫割而補之百日而瘥

全唐詩話載崔嘏舊失一目以珠代之不知古之醫人何處得有此術

梅聖俞河豚詩云春州生獲芽春岸飛楊花河豚當此時貴不數魚蝦。」歐陽公謂河豚出於春暮食絮而肥南人與獲芽為羹云最美故知詩者謂破題兩句已道盡河豚好處而石林詩云河豚至柳絮時人已不食謂之斑子或言腹中生蟲故惡之而江西人始得食公吉州人故所知者江西事也余謂獲芽為羹亦非取其味美實欲藉以解毒歐公未言即作詩者亦未必知也東坡詩云蔞蒿滿地蘆芽短正是河豚欲上時。」蔞蒿蘆芽俱解河豚毒東坡知醫者隨意寫景不知含有此意否

類編載楊吉老診一士人謂三年後當以背疽死茅山道士令日日吃梨遂獲安痊

耆舊續聞一士人過泅州有解太素脈者謂來年有官然有病也問何病曰病疽病士子到京來年登第求診於醫醫令啖梨二百許既而遍身患瘡以藥調和其內尋愈出京見向診脈者問以何藥得療乃以梨事對脈者呼其子設香案望京師而拜曰不可謂世間無人。」

余曾治一人患腋癰因食豬頭證勢大作胸臂皆發赤斑亢熱無汗服藥皆吐思食梨遂教食之食才過半即大汗解赤斑亦退後竟不服藥而癰亦消真出意料也

陶南村輟耕錄載有木乃伊云天方國有人年七八十歲願捨身濟眾絕不飲食惟澡身食蜜死屍殮以石棺仍滿用蜜浸之百年後啟封則成蜜劑遇人折傷肢體服少許立愈。」《本草綱目採之實荒誕不經按西書有云埃及古代凡人死後爬剔腦髓截開腹壁洗以香水填以香料謂其人之靈魂必再歸此肉體名之曰木乃伊」。不知與陶氏所說是一是二

蘇沈良方目赤不可浴浴湯驅體中熱並及頭目目必甚李瞻治一人目以氣虛暗如行霧中瞻先令以沸水浴洗兩足三日後以一藥而瘳或間其故瞻曰氣虛人榮衛不和湧泉穴位足底熱之則上可達於泥丸必血活而藥始效一是實證故忌浴一是虛證故宜浴足以用藥而論前證自宜清涼後證非補氣活血不可

酒能亂性酒氣遺傳生子必多愚魯雍端年十二不識六與七以其父固酒徒也李白斗酒詩百篇而其二女不聞有詠絮才然欲得佳兒宜先戒酒矣又乘醉成胎令子骨軟。《秋燈叢話載南陽某太守子生而骨軟若癱瘓者十餘歲猶溲溺需人醫藥罔效有布商葉某者言能療此疾不須藥餌惟取美酒數十斤布列兒左右煮之歷三晝夜兒起立運動如常人守厚酬之潔其故商曰我祖良醫也」,嘗謂乘酒成胎者產子多骨軟須用酒氣重達四肢以堅其骨聞公素喜飲必犯此症故依方療焉更有乳母嗜飲能令兒醉,《醫學入門載呂復治一女孩病嗜臥面頗赤而身不熱醫以慢驚風治之兼旬不愈復診其脈有關獨滑而數他部大小等而和曰此女無病關滑為有食積意乳母嗜酒酒後輒乳故令女醉非風也及詰之果然遂以枳殼葛花日二三服而愈

醫須異授

許知可夢白衣人勸其學醫助其智慧果得盧扁之妙張潔古夢有人用大斧長鑿鑿心開竅納書數卷自是洞澈醫術劉河間遇異人以酒飲之大醉寤後洞澈醫術事之有無不可知或亦假託神鬼以信其術於人耳然書傳所載名醫皆得異授此則確有可信非盡虛誕者也不得異授專恃方書雖讀破萬卷多岐反惑許胤宗曰醫者意也」,吾意所解口莫能宣也又曰脈之妙處不可言傳。」虛著方書終無人能悟故胤宗不肯著書然則書者古人之糟粕也龐安常曰所謂難經扁鵲寓術於其書而言之不詳豈惟難經》,一切方書皆當作如是觀。」

養生

知覺運動人生酸化之作用也有作用即有消耗人身蛋白質脂肪及水灰分所以供酸化之消耗而因以成其作用者也消耗既盡則作用廢而人以死火消膏以成其光人見有光之用而不知其膏之暗耗也,《千金引老子之言曰人生大限百年節護者可至於歲。」如膏用小炷之與大炷旨哉言乎信如是則渾渾噩噩無慮無思七情俱亡六窗皆閉似可以免消耗而得久視長生之術然物競爭存天演公例使人守寂滅勢固萬萬不能亦覆成何世界蓋天地不仁以萬物為芻狗一切含生負氣者皆顛倒於其中而不能免故作用之消耗非吾人之諱言而養生家之說必難普及於人群美國醫師北阿篤氏言新世界以商工業之競爭處此繁劇之社會有不得不多用其腦力者故其國患腦病者最多遂名為美利堅病一若以有此病為其國之光榮者然觀吾國人此等病未嘗見少惟有一言不得不為吾人正告者即對於作用之消耗當辨其有益與否也若以有用之身供無益之消耗則失計算甚矣

休寧戴君谷蓀故多才藝負博雅名晚歲客南通沒世時以所為詩文醫話付友今已二十餘年友將刊其醫話期踐夙諾持以示余其中關於辨證論治方面不乏獨得之見是以對症投藥恆收驚人之效此種創造性經驗頗多足取中醫理論自成體系醫籍浩如煙海學說又多派別而經典著作異常奧妙戴君對此窺涉甚深能融會諸家之說以經典為依歸並聯系實際折衷一是於臨床診療往往手到春回蓋非偶然當亦符於理論與實際相結合之旨祖國醫學遺產蘊藏甚富亟待整理取精去粗以發揚光大更好地為人民健康服務而交流臨床經驗提高醫療效率誠屬當前急務戴君醫話可作醫藥實踐中參考之資惟寫用舊式論斷多於敘述以今世觀點衡之尚屬遺憾戴君詩文喜釣奇醫學造詣亦至難能徒以素性質鈉不工媚悅萍蓬飄泊於舊社會郁不一施奇窮至死此固往昔所同慨安能以其醫名不彰而忽識之耶

一九五七年七月瞿立衡跋於南京

觸庵醫話序言

友人戴谷蓀下世之六年日本稱兵來犯抗戰已十有八月而南通淪陷亦十一月余舉室避亂來申流離顛沛無以為計因思谷蓀病亟時嚐出所著醫話為身後之託今且未知其子蓉生流徙何所能免飢寒否也?《醫話雖幸攜客笥人事不可知設舉其平生精力所萃謂可信今而傳後者而亦付之冷風空波即於淪沒其疚負為何如耶君故休寧諸生流寓泰興季家市庸衣凡帽沙健庵太史於儕眾中獨驚為才士酬唱往還不倦嘗讀其詩頗似趙甌北畫則入四王之室意其為魁捂丈夫及得相見則貌寢而聲不揚且病聾特秀溢眉字耳君論詩揚(孟)郊而抑(賈)島而窮乃過之又謂文須讀韓詩須讀杜如修道人用逆行法造詣乃高以庚午鬻畫來通莫知其能醫也一日同舍有病暑者初若不過劇君聞呻詫曰是將不起庸醫不知疏解火鬱於中必無辜矣兒子嘗病尪君令以神砂黑礬參糖棗為丸余購於滬肆不得歸質諸君:「此賤藥以有毒不輕售豈知將必武健且砂礬得糖棗之制其毒已殺奚害?」陳君亦奇病寒熱便結半月更數醫不效介君診治斷為肝木犯胃不上不下投藥一劑而愈於是朋輩展轉相傳病者始爭延之凡經其診治者輒著奇效君立方不循常軌亦無尋常醫士習態友有為謀鬻醫話於書賈者君聞與書曰:「余稿成於四十許時融會古今百家醫集折衷一是雖無關於市井懸壺之用而茶餘酒後可資談助亦筆記之一種自謂頗有心得但世多以耳為目荒江腐儒素不為人所知人必笑為妄作如何能賣錢?」君既窮甚晚年又喪其妻有傭婦曰王媽者君以二奶奶呼之嘗笑謂余:「王壬秋能呼周媽而弟不能可見學前人一端尚不能及況其他乎!」其風趣如此顧行若□弛而忠實無他腸與余友人久而益親初名其豐諱谷孫一字觖庵居南通四年而卒年五十有六卒之前一年劉君振纓輩為醵資刊其詩遺文存亦奇所今南通已為虎狼窟宅回首舊遊殆如隔世而余飄泊海上鬚髮亦種種矣深懼付託之雅適同學友袁亦奇之哲嗣正剛從事中國醫藥雜誌姑檢付之以稍完我先友之志併為敘其大凡嗚呼是果能使君傳耶

中華民國二十八年南通鏡人瞿竟成拜序