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貫唯集

蓋以醫學之難言也尚矣聖如軒轅得天獨厚猶有岐伯臾區之問答而成內經》;賢如仲景仁術是崇亦有或問師曰之文而著傷寒》、《金匱》。可知璞玉雖美非雕琢無以成其器醫學雖勤非師授無以濟於世也不佞早醫流耽心》、《》,而秉資愚魯不免欺人自弱冠以迄古稀夫復何言所幸師承有自實獲真傳五十餘載以來得有一知半解藉為餬口資賴有是耳然所閱諸證所定諸方隨成而隨棄不留片紙隻字者惟恐措辭不當見哂於人也今也諸生等不以余為不才降心相從來遊於門將日診醫案方藥擇業經見效者一一筆之於書漸匯成帙請序於予予見之不禁駭然驚赧然愧更復色然喜也曷為驚余學淺才疏而蒙世見賞所謂受寵若驚也曷為愧余不學無文竟欲以此問世能不撫心自愧耶然則喜者何為乎留斯醫案即所以留我微名不與草木同腐使後世猶知有是人也是以私心竊喜也故不特不令其扯雜摧燒而且聽其覆瓿焉可耳爰顏之曰貫唯夫貫唯者聖賢心心相印之謂也余何人斯而敢竊比之乎緣聖賢以傳道之心垂治世之法憑授受而詔諸百世余亦以濟世之心留活人之術並開後學之法程道雖不同而設心則一也且諸生等性秉謙純推誠相與而問道於盲余何忍枕秘論衡》,致失無隱之旨乎噫嘻人之患在好為人師今固儼然為師矣則可患者孰甚能不朝乾夕惕以自勵也哉

清光緒己亥小春月璇璣洞主通意子自序時年七十有五歲

肝風

(案1)劉肝脾不和積久化風上擾則為頭暈嘔逆下陷則為腹滿膨痛茲當春回陽動之時病勢有增無減春分前後有意外之變急宜慎調為囑

香附 半夏 陳皮 茯苓 白朮 首烏 甘菊 青皮 決明 延胡 炙草 砂仁 姜竹茹

(案2)張脈象浮數而濡舌白帶膩不時沉沉頭暈胸痞脅膨此肝邪乘春令之威倏動倏靜無有寧止據述近復經停二月法當先理肝邪俟其小愈再議調經

香附 首烏 白朮 茯苓 延胡 青皮 瓜蔞 池菊 陳皮 烏藥 木香 鉤藤 砂仁 生熟 苡仁

(案3)朱脈象左弦數右弦緊舌白罩藍少液不時頭暈如蒙漾漾欲嘔胸痞失暢食谷不多而易飽難化此肝陽乘春令之威犯肺則頻咳犯胃則欲嘔胸膺填塞氣不流行火風肆擾使然也兼之酒客中傷易成痰飲若不急治交長夏濕土司令恐有諸病叢生之累擬進仲景法

旋覆花 瓜蔞皮 法半夏 蘇子 沙參 茯苓 枳實 炙草 橘紅 延胡 丹皮 雙鉤 甘菊 竹二青

(案4)江平昔肝胃氣逆胸脘不時作痛時發時止有年矣近復感冒風寒兼夾溫邪咳嗽痰黏胸痞少納翕翕發熱淅淅惡寒其邪蟠踞不徹所致法當先理標恙再圖本病

旋覆花 杏仁 蘇子 赤苓 山梔 橘紅 連翹 半夏 採芸曲 六一散 白蔻 桑葉

(案5)宋脈濡細舌微白胸痞氣逆腹膨脛腫此肝火化風擾及太陰脾臟上冒則為頭暈嘔惡嘔甚痰中帶血踞中則為䐜脹侵下則腿足諸病見矣症非輕淺急宜怡情安養方可冀痊若徒恃藥餌恐無益耳

旋覆花 蒺藜 半夏 陳皮 蔻仁 瓜蔞 茯苓 延胡 青皮 木香 鉤鉤 炙草 竹二青

(案6)王五旬以外經水按月仍至且致趲前是血虛生熱逼其妄行也脈弦數舌白不時頭暈欲嘔亦肝陽乘春氣上升掀旋鼓盪使然若再失治交長夏濕熱交蒸恐有腫脹之累

中生地 白芍 川芎 歸身 綿耆 條芩 甘菊 石決明 牡蠣 炙草 延胡 烏賊骨 木香 蔻仁 蒺藜 元眼肉 棗

服前劑略見效驗因誤食海鮮以致肝陽振動上擾則為頭暈下陷則為便溏淋帶以仲景法先理其中

黨參 白朮 香附 半夏 延胡 木香 雙鉤 川斷 杜仲 枳殼 炙草 茯苓 蓮子

(案7)劉脈形濡澀舌胖而干先由郁損肝脾嘔吐酸水繼由肝陽上逆頭暈眩冒四旬以外經水愆期腰腎脊膂不時酸楚是臟病延及八脈也據症合脈殊為深固須防漸成蠱疾耳

瓜蔞仁 薤白頭 旋覆花 牡蠣 白朮 老蘇梗 半夏 代赭石 枳實 茯苓 生熟苡仁

(案8)劉古稀之年五液不足前患血症雖不復發而病株實根於此近患食入不多入則反出膈噫之象已見脈弦數非易效也

(方缺)

(案9)張脾虛肝旺痰氣水液交侵去秋至今正氣未肯來復飲食如常而人則不舒近見臍腹躍躍跳動如梭脈形搏數帶弦舌胖而白金匱法緩調之

旋覆花 猩絳 瓜蔞 半夏 白芍 甘草 白芥子 牡蠣 白朮 枳實 陳皮 茯苓 穭豆衣 青蔥管 竹二青

前進金匱臍腹跳躍得止脈亦略能和緩寢食如常是得效之徵再以補中兼佐化痰可冀全功

太子參 白朮 茯苓 炙草 新會皮 製半夏 茅朮 牡蠣 石決明 歸身 瓜蔞皮 白芍 白芥子 穭豆衣 棗子 青果

太少二陰素虛漸延厥陰以致肢懶乏力心中懊憹驚惕肉瞤脈形滑數無神舌白微黃此濕痰乘虛入絡漸有痙厥眩冒之變擬進養陰化痰以清絡道酸苦鎮攝以安神氣加以慎調猶可冀痊

南沙參 白芍桂枝二分炒) 茯苓 菖蒲 玄參 龍骨 丹參豬心血拌炒) 牡蠣 天竹黃 南星 半夏 甘草 柏子仁 歸身 木香 橘紅 薑汁 竹瀝

(案10)張病由春季木旺傷脾脾絡氣阻而成單單腹脹自春及夏有加無已刻復食入不舒嘔吐漾漾六旬以外患此難許霍然

半夏 白朮 蔞皮 茯苓 青皮 高良薑 砂仁 川樸 川連 橘絡 採芸曲 烏藥 枳實 香附 佩蘭葉 佛手

(案11)翁寒濕鬱久化熱眼目肌膚痿黃肢酸腿軟行動乏力耳內不時鳴響頭眩欲僕指節麻木此血虛氣弱邪氣乘之也急宜慎真調理

川芎(一錢) 茅朮(一錢半) 半夏(一錢半) 青陳皮(各一錢) 牛膝鹽水(炒一錢半) 木瓜(炒一錢) 秦艽(半生半炒二錢) 天麻煨一錢) 首烏(三錢) 羌獨活(各一錢半) 川芎(炒八分) 歸身(一錢半) 五加皮(炒二錢) 蔓荊子(炒二錢) 防風己(各一錢半) 干桑葉(一錢) 烏芝麻(三錢二味同炒) 

(案12)趙厥陰肝木體不足而用有餘遂致太陰脾土受制陽明陽土失其升降之司刻當新涼外束引動長夏所伏之邪是以胸痞飽悶飢不欲食頻頻作噯脈來細數帶弦法當疏肝順氣以調脾胃

厚朴 半夏 瓜蔞皮 白蔻仁 蘇梗 橘紅 香附 赤茯苓 佩蘭葉 萊菔子 炙草 枳殼 青皮 沉香曲 鮮佛手

牙痛

(案1)王營血不足水虧木旺陰火上升牙痛綿綿不止脈來左手弦而帶搏右濡弱而數舌苔光陰虛陽亢津液內耗燥氣上淫頭筋板掣法宜柔肝和陽兼滋陰液則不治痛而痛自止矣

白蒺藜(炒去刺) 杭菊炭 丹皮(炒) 川石斛 制首烏 冬桑葉(炙) 茯神 細生(地炒) 橘絡石決明(煅) 桑白皮 穭豆衣 穀芽

虛損

(案1)劉病經八旬反復多端今復寒熱如瘧時止時作汗泄過甚此陰虛陽不戀陰氣隨上泄也小水赤澀大便或結或溏乃氣化不及所致脈來弦數而緊據病勢實為險重蜂起變端在邇矣姑擬一方以冀萬一之幸

制首烏 潞黨參 白朮 茯苓 麥冬 真阿膠(牡蠣粉同炒) 炙黑草 炙耆皮 方通草 東白芍 雞子黃 白糯米(童子手內揉熟) 

病患久延不復二氣造偏氣血虧損經治後已曾得效是千萬之幸也孰意不善調攝一傷於早沐再傷於食滯遂致大汗復作淋瀝若雨猶幸泄而肯收是所越之陽還知潛復尚可望其收功若再蹉跎忽視恐難措手耳今擬峻劑補之以救功虧一簣之失

潞黨參(元米炒去米) 冬朮 歸身 白芍 山萸肉 淮山藥 麥冬 棗仁 炙草 炙綿耆 五味子 茯神 紅棗

(案2)須據述病情去秋起症時止時作經春復患寒熱來期似瘧非瘧現診脈象弦數帶沉舌根燥厚微青臟液已被灼傷據症合脈外邪已解不必再進清散擬用甘涼以養陰液微苦以疏絡道調養得宜可望霍然務宜靜養勿勞陽氣則陰氣自能潛生矣

大原地(囫圇) 麥冬 玄參 炙草 阿膠 柏子仁 麻仁 金石斛 地骨皮 川貝 女貞子 白茯苓 上白糯米

改方前方去茯苓加遠志棗仁洋參冬朮

(案3)何既冠之年體氣未能充長不時翕翕發熱鼻齒盈盈溢血面色㿠白慘淡不華其為先天不足可知脈來細數舌白少津急宜益脾胃兼清灼熱俾後天生氣來復自能雄壯耳

西黨參 焦白朮 茯苓 炙草 地骨皮 女貞子 淮山藥 丹皮 青蒿 穀麥芽 金石斛 半夏曲 麥冬 紅棗

(案4)顏平素曾患吐血去冬經治血止至今不復發作是深幸也然陰氣大虛逼陽於外以致翕翕發熱日漸羸瘦動則氣上而促脈來數疾舌乾少津乃勞損之根萌也理之非易

中生地 大麥冬 天冬 花粉 知母 元參 女貞子 金石斛 炙草 青蒿 生鱉甲 生龜板 炙黃柏 阿膠 淡菜 蓮心

(案5)包久病正不肯復肺胃之陰失其涵養遂致肺管日窒胃口日索是以飢不欲食納食不下不時猶有寒熱脈形細弱無神當茲春陽鼓盪百草齊長之際其病有加無已求其日漸向愈恐難應手姑擬仲景法合東垣方緩緩投之以冀萬一之幸

上洋參 麥冬 旋覆花 五味子 茯苓(人乳拌蒸) 東白芍 歸身 生穀芽 毛燕(去毛另煎汁沖服 冬蟲夏草 京元參 海蜇

二次復診前進育陰養液之屬胃納頗適脈亦漸調此胃氣來復之機實為佳兆再能加意靜調庶無他變

大生地 天麥冬(各) 歸身 白芍 炙上耆 黨參 元參 山藥 茯苓 炙草 五味子 穀芽 牡蠣 紅棗

(案6)張及笄之年失於調養女紅針黹過勤肝脾受病是以頭為之動搖耳為之苦鳴經事欲似愆期不時翕翕發熱童癆之漸也若再血海告竭其患伊于胡底猶幸脈象未至弦洪速宜靜調藥餌尚可措手

細生地 歸身 白芍 女貞子 烏賊骨 茜草 香青蒿 地骨皮 阿膠(蛤粉炒) 生鱉甲 干首烏 玄參 甘菊炭 炙草

小兒門

(案1)包稚年陰氣未全陽氣獨盛加以多食香甜飢飽寒暖失調致成五心熱熾夜分寤不肯寐更屆長夏濕蒸虛體最易感邪擬進清暑泄熱消食化痰以免成驚疳之累

青蒿(炒一錢) 地骨皮(一錢半) 半夏(一錢) 赤茯苓(一錢) 六一散(二錢) 黃芩(炒五分) 枳殼(五分) 澤瀉(八分) 豬苓(一錢) 苡仁(三錢) 山梔(一錢) 神麯(二錢) 麥冬(二錢) 陳皮(五分) 佛手(二錢)

(案2)陳稚年陰氣未全陽光易冒痰濁漬於絡脈膠黏不化始由周歲時驟發驚癇甚則不省人事迄今八載屢止屢作刻診脈滑數帶弦舌苔薄白先擬湯飲俟其漸緩再議丸劑

西黨參 粉歸身 製半夏 制天蟲 陳皮 膽星 白芥子 廣鬱金 藿香 延胡 杏仁 翹殼(十四爿白礬少許包) 竹瀝 薑汁

(案3)包稚年猝受驚觸內停油膩黏滯之食加以清晨多飲酒醴膠結於中亂其神明氣為之不舒熱為之上千以致目睛上視口開不語齒嚼流血舌為中斷其血從鼻而注視指紋隱伏不顯兩脈短促據此病脈情形實為棘手因念敦請之誠勉擬此方不識藥能下咽否書之以候高明酌定

烏犀尖 羚羊角 川連 生黃 淨鉤 黑梔 膽星 天竹黃 生草 菖蒲 元參 連翹 全蟲 天蟲 廣鬱金 皂莢(敲松去皮弦核炙竹心) 燈心

(案4)周驚發驟然而來厥而醒醒而蒙神呆不語口緊齒蚧腹膨便泄甚則陰囊抽縮筋紋與脈象均屬模糊稚年患此頗為凶候先進牛黃丸一服俟其神氣甦醒再用後方

川樸 杏仁 腹皮 枳實 香附 木瓜 淡芩 赤苓 六一散 香薷 豬苓 鬱金 石菖蒲 絲瓜絡 竹燈心(各) 

(案5)韋寒熱日輕夜重微汗不暢大便時溏脈濡數弦舌白少津稚年陰氣未全孤陽獨甚所感暑邪充斥三焦是以淹淹不已擬用白虎加人參法冀其少減方許無礙

洋參 熟石膏 知母 淡芩 桂枝 茯苓 白芍 益元散 寒水石 青蒿 苡仁 竹葉 煨姜 白元米

斑痧疹瘰

(案1)章痧後八九日沉伏太早餘邪乘機下陷復因過食生冷以致邪凝氣滯太陰脾臟濕阻郁毒上擾則喉腫蒂腐咳嗽頻頻痰黏不爽下注則毒聚腸胃澼澼下利上下交病盤踞中都飲食不思而成噤口閱手指經紋混混不顯按脈細數帶弦症勢非輕從丹溪東垣法擬苦降泄其熱甘涼養其陰以望輕減為幸

鮮沙參 細川連(半生半炒) 淡黃芩 生甘草 焦枳殼 地榆 銀花 牛蒡子 大連翹 貝母 青皮 赤苓 蓮子 甘蔗皮 嫩竹葉

痧後餘邪留戀未清四肢腫脹時冷晨輕暮重脈象細數舌白尖紅此脾虛氣陷土衰不勝水恐延重恙宜補中益氣兼佐化痰為治

上洋參 焦白朮 白茯苓 東白芍(桂枝同炒) 粉歸身 軟柴胡 綠升麻 廣陳皮 小青皮 生穀芽(檀香屑同炒) 老薑 大棗

(案2)包氣虛腠理不密風邪乘之留於分肉之間發為丹疹脈形浮而濡當用益氣疏邪以清表熱

南沙參 大麥冬 荊芥 甘草 茯苓 山梔 貝母 連翹 橘紅 丹皮 枳殼 玄參 銀花 蔗皮

(案3)錢脈形搏數而弦舌乾苔厚微黃病經半月未得暢汗刻現便泄腹滿口渴而不多飲此邪欲達不達之象防有斑疹之變擬進透邪養液以望轉輕為幸

鮮沙參 大力子 連翹 薄荷 象貝 桔梗 枳殼 淡芩 羚羊角 皮杏仁 鉤鉤 豆卷 甘草 芫荽

(案4)金遍體發生赤斑搔癢無度四竄不已此陽毒症也用藥當從血分理之

細生地 歸身 丹皮 赤芍 蒺藜 地膚子 紫草 白茯苓 澤瀉 鮮首烏 生草

(案5)劉遍體發瘰搔癢無度病由毒觸清道羈留於分肉之間若失其治最有成瘋之慮擬方以候尊裁

鮮首烏 柏子仁 蘇合油 苡仁 豨薟草 金銀花 茅朮皮 白蘚皮 生草節 萆薢 澤蘭 枳殼

前年曾患漆瘋經治得痊晨下復發加以耳衂溢血脈芤數數為氣熱芤為血虛當以甘涼益其陰苦降泄其熱絡道得清可望寧復

鮮生地 鮮首烏 歸鬚炭 白芍 黃柏 橘絡 青蒿 荊芥炭 炙草 鉤鉤 銀花 山梔

(案6)某痧後正氣未復早於起動風邪乘虛而入復因滯物停中以致復病病經五六日其中變態多端雖經大解而表裡之邪仍未清泄將有邪陷痙厥之變刻診脈象乍疏乍數時大時小舌苔尖紅根垢其色灰黃神識若明若昧據症合脈已入險途姑擬一方以冀輕減為幸

(方缺)

咳嗽

(案1)周診得脈左弦數右濡數所患咳嗽雖減惟於清晨乍寤時尚未寧止此木火刑金之徵也據述下部或有遺泄亦是龍雷無形之火為病於茲冬令加以慎調

紫菀 牡蠣 貝母 玉竹 沙參 玄參 龍骨 北沙參 山藥 五味子 金櫻子 百藥煎 炙草 蓮鬚

(案2)張久咳不已氣機失順臥則其咳愈甚此積寒化燥之症須防失音吐血

旋覆花 甜葶藶 瓜蔞仁 沉香 杜蘇子 桑白皮 甜杏仁 白茯苓 廣橘紅 枳實 生蛤殼 北紫菀 生甘草 枇杷葉

(案3)劉脈來細數咳嗽止而復作痰色淡而復黃近因勞碌傷陽惱怒傷肝若不窮治每多反復

南北沙參 川貝 石斛 紫菀 桑白皮 瓜蔞仁 旋覆花 橘紅 苡仁 茯苓 炙草

(案4)朱久咳氣虛腠理不密遂致藩籬失其司閉外邪得以乘機而襲脈弦數舌苔微垢身熱氣逆如喘茲當春陽鼓盪之際肝木用事上逼肺金最有失血之變當慎之

旋覆花 大連翹 白杏仁 沉水香 軟白薇 瓜蔞仁 杜蘇子 大豆卷 香青蒿 焦山梔 粉前胡 炙草 貝母 赤苓 蔗皮

(案5)於據述夏季㗜受痧藥過重上干腦戶驟致咳嗽頻頻於初秋痰中曾帶血液前醫愈治愈劇刻脈右細數左澀數舌苔滿白而膩此藥毒與濕邪互結也擬進泄濕化毒並治

桑白皮(炙二錢) 廣藿香(一錢半) 大連翹(一錢半) 正川芎(炒八分) 杜蘇子(炒三錢) 象貝母(打三錢) 川厚朴(五分) 杜橘紅(鹽水炒五分) 赤茯苓(三錢) 旋覆花(一錢半) 霜桑葉(炙一錢) 滑石塊(三錢) 鮮藕尖(一個) 瓜蔞仁(打三錢) 炙甘草(四分)

(案6)陳刻診脈象弦緊而澀弦為風緊為寒澀為血不足而氣有餘是以久咳不已形神黯慘急宜慎調否則有肺痿之變矣

旋覆花 瓜蔞仁 杏仁 象貝 蘇子 知母 前胡 桑葉 兜鈴 炙草 蛤殼 百部 香梨 枇杷葉

(案7)嚴肺熱葉焦咳嗆痰腥偶帶血縷口中澼澼燥胸中隱隱痛是肺痿之徵也刻診脈芤弱無神症非易效

旋覆花 桑葉 貝母 生熟苡仁 鮮沙參 知母 生草 紫菀 蘆根 瓜蔞仁 茯苓 杏仁 枇杷葉

(案8)朱診得脈象數而帶弦咳嗽發熱自秋及冬屢減屢劇症由鬱怒傷肝木火熾甚反刑肺金肺葉受燔津液欲涸防有成痿之變來春諸陽上升最宜防慎否則吐紅將至矣

旋覆花 蔞仁 冬瓜仁 杏仁 梔仁 蘇子 兜鈴 象貝母 知母 桑葉 茯苓 甘草 枇杷葉 紫菀 苡仁

賜方天一生水腎屬水水虛不能剋火地二生火心屬火火盛反能勝水兼之金有所傷水因之而益涸木無所制火藉之而愈熾虛陽日盛真陰所以日衰也余視此症宜心腎交治以取水火既濟之義庶幾可以挽回一二得以漸臻於康泰雖然志涵之病固當服藥亦不可僅服也宜於早晚之間行人定之功世務悉屏於度外家事不切於意中其病可卻其心中不知果能若是否余姑擬方

金石斛 遠志炭 石蓮肉 抱木茯神 柏子仁 香百合 生苡仁 旱蓮草 女貞子 芡實 藕節

又方鮮藕汁(一杯) 蘿蔔汁(一杯) 生薑汁(半杯) 甘蔗汁(一杯) 香梨汁(一杯) 人乳汁(二杯) 童便(半碗) 水晶糖(三兩)

共煎三沸朝朝飲一茶匙用白滾湯沖服服後即服前藥此數汁治其痰嗽也

(案9)吳脈象較前略和熱灼亦減惟咳嗽尚未寧止每交寅卯時汗泄過多是陰虧陽冒氣火易燔所致再擬前法加減

南沙參 麥冬 茯苓 紫菀 蔞皮 橘紅 炙草 山梔 貝母 石決明 玄參 兜鈴 冬瓜仁 牡蠣

(案10)夏病後正氣未復陰陽氣乖咳嗽痰多前曾見血今雖乍止而病根仍固擬於補益中略理痰嗽以望全功

綿耆 沙參 玉竹 山藥 白芍 茯苓 川石斛 麥冬 五味子 炙草 牡蠣 百合 紫菀 西瓜翠衣

(案11)宋咳嗽經四旬不止鼻塞頭痛時解時作述病情固由感邪而起表散用藥不為錯誤茲以秋令漸深燥氣用事滋養尚恐不及可復進溫熱之屬乎刻診脈沉伏無力加以耳聾失聽其邪踞清道顯然營血因之有損嗽若不止恐有吐紅氣逆至矣

細生地(囫圇) 二泉膠(溶化沖) 大麥冬 黑草麻仁 五味子 玄參 細辛 辛夷 川芎 茯苓 橘絡 枇杷(葉拭去毛炙) 

(案12)陶痰飲久年咳喘氣逆甚則不得臥近更痰中溢血脈濡數帶緊舌乾少津先用仲景法理之

麻黃 杏仁 白朮 炙草 葶藶 苡仁 白芍(老桂木一分煎汁炒) 冬瓜仁 甜瓜子仁 白芥子 玄參 麥冬 茯苓 大棗

(案13)金脈象洪數左部略弦時覺身熱咳嗽微作而痰黏青色此木火有餘反刑肺金也擬用清肅涼潤以平木火

鮮沙參 玄參 杏仁 紫菀 百部 冬瓜仁 川貝母 青蒿 地骨皮 丹皮 橘紅 蘇子 白茯苓 炙草 白殘花 甘蔗漿

(案14)劉濕遏熱伏上逼肺胃先曾眼腫殊甚因過服寒涼遏其生髮之機以致咳嗽頻頻痰中帶血脈左弦右數病根非淺也

青蒿 前胡 桑白皮 瓜蔞仁 冬瓜仁 杏仁 蘇子 橘紅 沉香曲 馬兜鈴 紫口蛤殼 炙草

(案15)陸素患咳嗽去冬經治後咳止體適際此春陽鼓動木火用事刑及肺金其咳復作肺絡已被損殘更見咯血沖年患此務宜加意防慎若仍忽略損途不遠矣

北沙參 大麥冬 花粉 玄參 川貝 知母 製半夏 旱蓮草 茯苓 甘草 紫菀 旋覆花 杏仁 竹茹

沖年陰氣未全智識早開龍雷易動上刑肺金咳嗽咯血今逢春陽勃發之時其症復作前案已有損途之戒今雖暫止其根未拔還宜格外防慎

旋覆花 代赭石 麥冬 旱蓮草 紫菀制 半夏 北沙參 苡仁 茯苓 白芨 炙黑草 竹二青 青果 川百合 橘紅

(案16)劉病由上年產虛不復熱灼陰傷肺葉為之焦涸咳嗽頻作吐痰濃厚氣穢近復汗泄過多乃營虛損及表分口中澼澼燥胸中隱隱痛肺痿之象顯著擬進甘涼養陰以肅肺金微苦微辛以潤肺絡緩緩調之庶幾漸臻佳境

白玉沙參 麥冬 冬瓜仁 瓜蔞仁 象貝母 玄參 紫口蛤殼 紫菀 生苡仁 川百合 丹皮 炙草 細辛 連翹 知母 陳絲瓜仁

前進養陰之品已獲小效似屬應手但肺為嬌臟全賴胃家津液以涵養方能滋潤而寧靜今則肺液久虧一時未能長養諸病雖減其根未拔仍宗前法理之

白玉沙參 麥冬 五味子 紫菀 瓜蔞仁 地骨皮 白朮 炙草 蛤殼 玄參 柏子仁 百藥煎 霜桑葉 川百合 茯苓

(案17)陸咳嘔有年時發時止者屢矣近復嘔逆食減其咳更甚乃脾肺兩虧之症理之難效脈數帶弦擬用仲景法

老桂木 於術 茯苓 炙草 枳實 檳榔 甜葶藶(大棗一枚同打) 半夏 旋覆花 橘紅 乾薑 瓜蔞仁 五味子 沉香 竹二青 伏龍肝

(案18)包宿傷痰飲積久致咳痰出腥穢氣逆不得安臥是肺癰之根萌也一切辛辣鮮肥在所禁例

葶藶 茯苓 杏仁 丹皮 冬瓜仁 瓜蔞仁 玄參 桑葉 生草 象貝 馬兜鈴 前胡蘆根

(案19)朱失血之後咳嗽不止痰色由稀而濃內熱熏蒸肺金受損脈象細弱帶數不耐重按根本受傷調治不易

北沙參 麥冬 冬瓜仁 紫菀 生地 川百合 苡仁 蛤殼 橘絡 阿膠(蛤粉三錢拌炒) 杏仁 枇杷葉

(案20)吳刻診脈象搏數帶弦舌苔根白據述先患腹中結塊攻撐漸見足脛發熱如烙此肝邪肆擾為病繼復木火刑金上凌肺係為咳咳之不已周體絡脈皆傷是以腰膂脅肋俱痛也此火乃倏來倏去無一定蹤始則隨喜怒消長繼則陰液告乏而陽光愈熾矣其汗泄過多是陽無所倚使然據證合脈大勢尚可調攝毋使動怒為要

旋覆花 冬朮 茯苓(青黛拌) 蛤殼 紫菀 桑葉 女貞子 玄參 丹參 杏仁 川貝母 橘絡 鮮藕

(案21)施去冬失血患咳交春夏血雖未見而咳勢不平其氣升如喘喘即咳嗽乃下元根柢不固氣少攝納之權症非輕淺靜養善調目下三伏炎蒸勿增為幸

南北沙參 牛膝炭 元參 白扁豆 馬兜鈴 雲茯苓 石決明 南花粉 杜阿膠(蛤殼粉拌炒) 益元散(包) 冬桑葉 沉香屑

吐血

(案1)過咯血多年時作時止脈弦數舌苔白咳嗽氣升胸腹嘈辣此陰虛陽冒擾其龍雷所致理之非易效也

瓜蔞皮 杏仁 杜蘇子 貝母 桑白皮 丹皮 粉歸鬚 茯苓 生熟苡仁 沉香 炙甘草 橘絡

(案2)鄒據述病由仲春患咳略見吐血迨秋季大咯所吐之血濃厚沉著而黑此離絡之瘀也刻診脈象芤澀而細法當降氣通絡以杜其發病之漸

生錦紋 川鬱金 粉歸身 粉丹皮 茜草根 旱蓮草 上沉香 桃仁泥 紫丹參 瓜蔞仁 杜蘇子 絲瓜絡

(案3)陳據述病由春季咳痰帶血農人勞力過度復為暑熱鬱蒸肺氣焉得不傷是咳日甚而血日多陰氣告竭陽氣失潛欲望血止必先順氣若猶咳甚難許霍然

旋覆花 猩絳 花蕊石 牛膝炭 生軍炭 澤蘭 桃仁泥 粉歸身 白薇 沉香 老蘇梗 川鬱金 參三七 炙黑草 鮮旱蓮草

(案4)姚據述久咳已曾見血刻診脈左弦洪右弦數而關脈獨細此木火反刑肺金當茲春令有血冒之慮急宜慎調為囑

紫菀 杏仁 蔞仁 冬瓜仁 馬兜鈴 苡仁 半夏曲 橘紅 貝母 山梔 杜蘇子 甘草 茯苓

前案論及見脈弦洪而數須防痰血大吐今果然矣茲當春令肝脈理宜見旺今則左關反細是宿傷為病在法為難治姑擬方以冀血止嗽減便是生機

光桃仁 粉歸鬚 丹皮 延胡 茜草根 京赤芍 牛膝炭 苡仁 生錦紋(韭根汁拌炒炭) 花蕊石(煅先煎) 炙乳沒藥(各) 降香汁 藕節

(案5)劉診得脈象左弦洪右弦數氣逆上衝肺金胃陰傷其咳血正在鴟張之際藥餌恐一時鮮效也

熟石膏(冰糖拌炒先煎三錢) 肥知母(去毛炙) 瓜蔞仁(炒三錢) 杜蘇子(炒三錢) 霜桑葉童子手內揉熟去粗筋一錢) 蜜百部一錢半) 馬兜鈴蜜炙一錢) 炙甘草(五分) 旱蓮草(二錢) 茜草根(一錢) 川貝(去心一錢半) 二泉膠 蛤粉(炒一錢半) 甜杏仁(打三錢) 京玄參(一錢半) 大地慄(三枚) 環頭海蜇(漂三錢)

(案6)郭病由負重受傷心背脈絡皆痛咳嗽吐痰鼻溢血塊脈數而澀舌起紅點此上焦火熾逼及心肺之陰陰隨陽冒使然也若不急治恐有失血損損之累

旋覆花(絹包一錢半) 猩絳(五分) 歸尾酒(炒一錢) 桑白皮(一錢半) 延胡(酒炒一錢半) 前胡(一錢半) 瓜蔞仁(炒三錢) 冬瓜仁(炒三錢) 石菖蒲(五分) 桃仁泥(一錢半) 白薇(一錢半) 丹皮(炒一錢半) 杜蘇子(炒三錢) 參三七(研末一錢) 酒桑枝(五錢) 側柏葉(酒炒三錢)

服前劑鼻血胸背痛均止惟喉窒氣逆痰黏不爽是肺陰被熱灼傷失其清肅之司症雖小愈病根未拔還當加意慎調

旋覆花(猩絳五分同包) 瓜蔞仁 冬瓜仁 貝母 橘紅 杏仁 沉香曲 川鬱金 黑山梔 連殼砂仁 竹二青

(案7)劉體弱表虛脈形細軟平昔多汗咳嗽痰中帶血此陰虛陽亢藩籬疏徹外邪最易襲入先用疏邪肅肺理其嗽順氣化痰清其臟俟其平靜再議峻補

南沙參(三錢) 焦白朮(一錢半) 茯苓(三錢) 杜蘇子(三錢) 冬瓜仁(三錢) 瓜蔞仁(打三錢) 馬兜鈴(一錢半) 霜桑葉(一錢半) 炙草(五分) 貝母(一錢半) 橘紅(五分) 杏仁(打三錢) 玄參(一錢半) 白前(一錢半) 鮮藕(一兩)

二次復診脈仍細數咳痰猶帶血縷自覺所下之血從巔頂而來乃陰隨陽冒滲入絡中也服前劑汗液頗減所慮脈形過細恐多反復一切起居飲食宜加意慎調

旋覆花(猩絳五分同包一錢半) 蜜紫菀(一錢半) 白薇(一錢半) 丹皮(一錢半) 元參(一錢半) 冬瓜仁(一錢半) 上阿膠(蛤粉炒一錢半) 百藥煎(一錢) 橘紅(五分) 炙草(四分) 貝母(三錢) 茯苓(一錢半) 白扁豆子(三錢) 鮮藕(一兩) 枇杷葉(去毛蜜炙三片)

(案8)劉新舊兩傷均屬要處雖經醫治根株未除茲正初冠之際陰陽宜協否則最有他變近更吐血勢不甚多而童年最宜防慎擬方准服四劑

全當歸 中生地 紫丹參 長牛膝 桃仁泥 旋覆花 炙乳沒各 杜橘絡 甜瓜子仁 冬瓜皮 參三七 白茯苓 炙甘草 茜草根 紫降香

(案9)劉吐血久延十四五載屢止屢作或輕或重近以過勞傷及陽氣血隨陽冒盈盆盈碗有不可遏制之勢殊為深慮診得脈左弦洪右弦數陰氣日漸枯索矣猶幸胃納頗甘起居尚健還可措手一切語言動作飲食寒暄自宜加慎

粉歸鬚(酒炒一錢) 粉丹皮(炒一錢) 牛膝炭(二錢) 茜草根(一錢) 生錦紋(五分) 丹參(炒一錢) 花蕊石(醋煅一錢半) 真阿膠 蛤粉(炒四錢) 炙黑草(五分) 蒲黃炭(五分) 參三七(另沖二錢) 寶珠山茶

二次復診血液大吐之後陰氣日傷則胃氣日索精神頓憊有不可支持之態嘗考古法治血輒以溫補所謂治血先治氣也刻診脈左部漸平右部細澀兩尺如無急宜峻補兩儀俾後天生氣復得一分便能生一分陰氣也

上洋參(元米桂圓肉同蒸二錢) 炙綿耆(一錢半) 天麥冬(各一錢半) 粉歸炭(一錢) 茜草根(炒七分) 旱蓮草(三錢) 清阿膠(一錢半) 大生地(三錢) 炙甘草(五分) 白茯苓(一錢半) 生穀芽(檀香汁炒) 女貞子(三錢) 參三七(另研一錢) 寶珠山茶藕節紅糯稻根三味煎湯代水

(案10)劉診脈浮洪而虛吐血舊恙逢春不發便是佳兆但陰氣未肯來復則陽氣易於上冒還有復燃之變仍擬養陰潛陽以治其本略加理表之屬以治其標倘得脈象漸平再商峻補

南沙參 焦白朮 茯苓 炙草 旋覆花 旱蓮草 芡實 白薇 苡仁 紫菀 生穀芽 白芨末 淮山藥 蓮心

(案11)某腎陰不足肝陽有餘平昔吐血傷陰痰火凝聚乘虛竄入絡中而成流痰之症用藥徒恃寒涼固非所宜而過用溫補亦非正治須從清疏帶補養陰潛陽順氣化痰漸漸調理俾其不至四竄便是功效耳

中生地(四錢) 歸鬚(酒炒一錢) 赤白芍(炒各一錢) 茯苓(一錢半) 粉丹皮(炒一錢半) 鉤藤(後下三錢) 牡蠣(先煎六錢) 玄參(一錢半) 橘絡(鹽水炒五分) 甘草節(五分) 夏枯草(薑汁炒一錢半) 銀花(炒一錢半) 大貝母(打三錢) 川芎(八分) 姜(一片) 棗(二片)

(案12)葛咳嗽損及肺系胃絡亦傷近見咯血頗甚肺胃之陰兩傷燥氣為病也脈來細數而澀當先順氣止嗽以平血絡一切辛溫香燥都屬禁例

烏犀尖(磨汁五分) 大黃炭(五分) 桃仁泥(三錢) 牛膝炭(三錢) 旋覆花(絹包一錢半) 茜草(一錢半) 杜蘇子(炒三錢) 瓜蔞仁(三錢) 白前(一錢) 炙草(四分) 茯苓(一錢半) 沉香(五分) 歸鬚(八分) 丹皮(一錢半) 新絳(五分) 玄參(一錢半) 枇杷葉(去毛三片) 蛤殼(八錢)

前進和營涼血之屬咯血已止嗽亦得平已屬應手所慮脈猶細澀防其餘燼復燃耳

大生地 歸身 白芍 旱蓮草 炙草 白朮 女貞子 山藥 茯苓 橘絡 杜蘇子 玄參 甜瓜子仁 旋覆花 川貝母 枇杷葉 寶珠山茶

(案13)陳前年曾患鼻衄經治得愈至今復發陰虛陽亢上干清道刻交春令諸陽升騰於上陰液隨而上衝且平昔積有宿傷是以胸脅板痛腰膝酸楚無力等症見也理之殊非容易

大生地 歸身 白芍 炙甘草 荊芥 二泉膠(蒲黃五分同炒) 白薇 黑山梔 柏片 牡蠣 刮白龜板(炙酥先煎) 決明 丹參 淡菜

鼻衄止而復發進養陰熄風之屬已得小效脈來洪大頭暈欲僕平素肝腎陰虧氣火無制更值春陽震動其勢肆橫不已立夏在防有咯血之累慎調勿懈

生熟地 石膏 知母 牛膝 首烏 菊炭 決明 苦丁茶 鉤藤 白芍 炙草 茯苓 霜桑葉(去粗筋烏芝麻同打) 

(案14)蘇脈息兩手皆數舌苔微白時欲泛泛作嘔去冬曾見溢血今逢春令血雖未吐而胸膺滿悶殊甚壯年患此未可作小恙視也

製半夏(冰糖拌炒) 新會皮 瓜蔞仁 苡仁 杜蘇子 旋覆花 白茯苓 白蔻仁 甜瓜子仁 白杏仁 白薇 象貝母 枇杷葉 鮮桑葉

痰氣漸疏肝風未靜諸恙得減是藥之效也惟胃中余濕未化宜於補陰中略佐熄風泄濕為治

中生地 半夏 白芍 白朮 石斛 麥冬 川萆薢 茯苓 苡米 陳皮 白蒺藜 鉤藤桑枝 白殘花

(案15)王大凡務農者每受傷損損及臟絡則血症,《內經所謂陽絡傷則血上溢是也茲因過勞以致溢血始則略吐繼則頗多病機已深沉猶幸不甚咳嗽用藥還可冀效

生地炭 歸身 丹皮 赤芍 桃仁 冬瓜仁 甜瓜子仁 牛膝 旱蓮草 茜草 阿膠 蛤殼 丹參

(案16)馮肝脾不和中脘作痛是本病也微寒發熱胸痞少納是標病也至若咳嗽吐血腰痠作楚為損根之象宜慎之

香蒿 白薇 石斛 杏仁 蓮草 淡芩 知母 象貝 橘紅 炙草 麥冬 茯苓 防己 苡仁 扁豆葉

(案17)辛產虛營衛失度寒熱燔灼咳嗽頻頻痰中帶血後天生氣亦傷故飲食不甘納食不舒善噯理之殊非易

旋覆花 甜杏仁 歸身 丹皮 紫菀 炙草 冬蟲夏草 象貝母 茯苓 冬瓜仁 焦白朮 淮山藥 鮮藕

咯血經治得止誤服升提太過引動陽越復致大吐現更氣急胸痞少納後天生氣亦傷矣

旋覆花 細生地炭 歸身炭 天花粉 紫菀 生牡蠣 紫蛤殼 冬瓜仁 元參 炙草 旱蓮草 參三七(磨沖) 五味子 淮山藥 藕汁

失音

(案1)秦咳傷肺葉風火揚威痰血並出音啞聲雌最有肺痿之累脈弦數而洪當先清肅為治一切高聲叫喚及鮮肥油膩之物宜忌

旋覆花 桑葉 蔞仁 元參 桔梗 杏仁 冬瓜仁 白薇 兜鈴 蟬衣 炙草 知母 熟石膏(冰糖拌) 貝母 鮮蘿蔔汁

(案2)胡刻診脈象浮洪而弦久咳音啞痰中曾帶血縷據述病由迎風喊叫煙焰乘機內襲蓄於肺系遂致金氣失降愈咳愈燥愈燥愈損此即喉痹重症也閱喉關內外嵌空玲瓏色若棠葉理之恐非易也

熟石膏(冰糖拌炒) 知母 貝母 百部 炙草 馬勃 瓜蔞仁 蛤殼 紫菀 蟬衣 沙參 百藥煎 枇杷葉 環頭海蜇(漂) 

喉痹失音咳痰氣逆陰虛陽亢之徵前投甘涼清潤之屬脈象稍和惟癢咳身熱小水赤澀未止仍宜養陰肅肺以順氣機略佐淡滲以清相火冀其漸臻佳境

南北沙參 瓜蔞仁 冬瓜仁 玉竹 炙草 於術 橘紅 蛤殼 貝母 山藥 白前 女貞子 竹二青 淡竹葉 燈草

(案3)某病由悲鬱傷肺急怒傷肝火邪乘機上冒氣擾肝竅以致頓見聲啞咳癢繼作並無吐血寒熱等症其無外邪可知刻診脈細數帶滑喉間內外作腫此喉癬之漸也法宜清養太陰兼理少厥二陰若能慎真調理可望向安

沙參 元參 麥冬 川貝母 馬勃 花粉 知母 百合 甘草 蟬衣 玉竹 山梔 橘絡 冬蟲夏草

(案1)金據述上年孟冬誤落河溪寒濕侵襲肺系當時即見咳嗽遷延至今幾及百日加患氣喘上逆並無汗泄刻診脈形細澀而濡若再失治則面浮肢腫至矣擬進定喘法

蜜炙麻黃 連皮杏仁 白朮 茯苓 紫蘇葉 枳實 款冬花 蔞仁 半夏 橘紅 姜白果

(案2)陸感受冬溫復挾肝火以致氣逆喘促刻診脈左洪數弦散右細數舌苔厚滯此邪食氣交併為患須防增劇錄方候正

牛蒡子 大連翹 薄荷頭 款冬花 旋覆花 代赭石 生枳實 杜蘇子 上沉香 大豆卷 杜橘紅 甜杏仁 雲茯苓 黑山梔

(案3)張冬溫原系秋燥之餘邪深伏化火斯時必先顧其津液方無化燥吐紅之累若不依此法勢必血從痰溢矣刻診脈弦數舌苔黃燥是其徵耳

鮮沙參 麥冬 玄參 桃仁 杏仁 肥玉竹 天花粉 甘草 紫菀 黑梔 丹皮 象貝母 枇杷葉 大地慄

(案4)賈氣逆喘促稍動則甚已屬下元不攝之象近復足跗浮腫脾氣虛陷升降兩脫在老年為最重之證

野於術 連皮茯苓 北五味(蜜炙乾薑三分同打) 左牡蠣 牛膝炭 青鹽半夏 炙雞內金 生苡仁 西黨參 新會皮 紫衣胡桃肉 蓮肉

(案1)李痰飲久不愈咳嗽氣逆不得臥抬肩擷項脈細數用瀉肺溫膽合法

甜葶藶(焙五分) 麻黃根(先煎一沸吹去浮沫五分) 白杏仁(打一錢半) 茯苓(三錢) 半夏(一錢半) 姜皮(炒五分) 檳榔(一錢半) 枳實(一錢半) 炙草(五分) 廣皮(五分) 五味子(焙五分) 浮石(三錢) 竹二青(薑汁炒一錢半) 大棗(三枚)

(案2)郭病由傷損脈絡瘀與氣因之交阻經治後其傷雖痊而胸膺不時氣逆甚則氣逆固聚妨於飲食雖經服藥未拔病株以致咽喉結有痰塊咯之不出咽之不下內經所謂炙臠也三因四七法兼佐化痰

川樸 半夏 茯苓 帶葉蘇梗 甜葶藶 姜皮 枳殼 桔梗 沉香 廣鬱金 橘紅 天蟲 訶子肉 淡昆布 薑汁 竹瀝

(案3)吳診得脈息左弦滑右數滑舌白中黃而帶焦據述病由去年起神蒙囈語甚則不省人事此腎水素虧肝火有餘遇惱怒則更劇曾經理治止而復作者屢矣今逢春氣鬱勃陽不潛藏其病又作每遇寅卯之交囈語更甚其為肝膽之病無疑也擬從壯水以制陽光安神化痰佐之緩緩可效

大生地 山藥 川貝母 遠志炭 茯苓 萸肉 酸棗仁 鬱金 珍珠母 整塊辰砂(絹包懸煎) 炙草 荊瀝 薑汁 丹皮 石斛 竹瀝

(案4)許情志少暢以致坎離不相交媾陽氣化風挾痰火內熾上擾神舍遂致徹夜不寐言語無度脈象重按弦滑而硬肝經氣火鬱閉不達當以泄肝暢氣為主肝木平則風自熄肝氣和則痰自降也

羚羊角(先煎一錢半) 天竹黃(一錢) 云茯神(辰砂拌四錢) 焦山梔(一錢半) 陳膽星(七分) 靈磁石(煅三錢) 明天麻(一錢) 大連翹(辰砂拌三錢) 化橘紅(一錢) 九孔石決明(生打一兩) 大力子(三錢) 鬱金(一錢半) 菊花(一錢半) 白桔梗(一錢) 青龍齒(三錢) 赤金器(懸煎一具) 竹瀝(沖一杯) 薑汁(沖半匙) 九節菖蒲(五分)白蒺藜(三錢)淨鉤藤(五錢)粉前胡(一錢半) 四味煎湯代水

投熄風和陽參以寧神豁痰諸恙均退夜寤亦能安寐皆屬轉機但脈象仍見弦滑滑為痰弦屬風可知火風雖熄風未柔和所謂爐煙雖熄灰中有火也調治不可不慎務要怡情適志為囑

抱木茯神(辰砂拌赤四錢) 白蒺藜(炒去刺,三錢) 明天麻(七分) 酸棗仁(打三錢) 九孔石決明(生打一兩) 靈磁石(三錢) 粉丹皮(炒一錢半) 池州菊花(一錢半) 化州橘紅(鹽水炒一錢) 青龍齒(煅三錢) 炒遠志(五分) 鼠黏子(打三錢) 淨雙鉤(四錢) 宋半夏(一錢半) 廣鬱金(一錢半) 白桔梗(一錢) 頂沉香(七分) 夜交藤(三錢) 金箔(沖一張) 南沙參杜橘紅池菊花 三味泡湯代茶

(案5)包前案論及痰火上干心胞驟然矇昧擾其神明語言無序寤寐不寧平昔肝用有餘腎體不足乘茲春陽鼓盪身中諸陽隨之而升是以見症如斯恐一時未能奏績刻診脈象弦細帶數舌滑無苔擬進養陰以清脈絡苦降以化痰火俾得神志安寧機樞靈敏庶幾可復其原所進藥餌毋汲汲也

中生地(囫圇勿切) 麥冬(勿去心辰砂拌赤) 抱木 茯神(辰砂染赤) 廣玉金 紫丹參(豬心血拌炒) 川百合 元參 郁李仁(豬膽汁拌炒) 連翹殼(生礬末少許嵌入用大紅絨紮好) 炙甘草 真川貝 陳膽星玄武板(生打先煎) 左牡蠣(打先煎) 陳絲瓜絡 竹瀝 薑汁 石菖蒲(洗打絞汁沖) 

(案6)陶痰飲多年止作無定咳則氣逆上衝不得安臥甚則抬肩擷項頭汗頗多脈細澀弱當以仲聖法理之

桂枝(後下五分) 白杏仁(打三錢) 焦白朮(二錢) 茯苓(三錢) 細辛(五分) 五味子 乾薑(二分同打五分) 白芍(炒) 罌粟殼(炒一錢) 炙草(五分) 牡蠣(三錢) 川百合(三錢) 瓜蔞仁(打四錢) 紅棗(三枚)

十一調經

(案1)陳偏右季脅隱隱作痛按之則否此任脈素虛肝木乘之遂致絡道窒塞失其通調之度法當和營通絡以順氣機所謂通則不痛是也

中生地 歸身 旋覆花 木香 香附 杜仲 延胡 白芍 瓜蔞 川芎 炙草 茴香 菟絲子

刻診脈象兩寸細滑據述經水三月未至近見腹膨就脈症並參可作喜論候法眼覈定

細生地 歸身 白芍 丹皮 半夏 淡芩 橘紅 木香 茯苓 炙草 延胡

(案2)周經事愆期行時腹痛延及腰膂不時泛泛欲嘔脈象細數法當溫養以和八脈

生地 歸身 桂心 紅花 香附 木香 沉香 延胡 枳殼 石英 茴香 淡芩 砂仁 炙草

(案3)黃沉寒積冷下延中上先患腹痛經事愆期繼復咳嗽痰黏胸痞納穀不舒脈象細數法當先理其標後圖其本

香附 瓜蔞仁 蘇子 沉香 貝母 苡仁 枳殼 旋覆花 陳皮 茯苓 炙草 竹葉

(案4)周經事趲前行時腹痛近復納食不甘噁心漾漾欲嘔脈來細數舌白少津擬用養營調經理其本微苦滲泄治其標調理兩月望其循行按度自然經水準期

生地 歸身 白芍 丹參 炙甘草 香附 沉香 鬱金 烏藥 延胡 枳殼 紫石英 半夏 條芩 茯苓 玫瑰花

(案5)吳據述經來趲前漸少不時身熱頭暈脈弦數右細舌白少津此五志之陽過動燔灼傷陰則陰水日見枯涸也大凡坤體法地宜通宜調若失其常度安得有生養之機急宜慎真調理勿懈

生地 歸身 柴胡 茯苓 麥冬 花粉 知母 黃柏 丹參 蒺藜 炙草 白芍 女貞子 月季花 姜竹茹

脈形漸和是經治得效之徵但坤體以經事准期為要設有偏阻則諸病叢生奚暇冀懷珠乎今擬調和奇經清泄肝膽以養陰壯水總攝之每於經前服三劑經後亦服三劑另以丸藥常服一切生冷酸寒概乃忌食

生地(四錢) 歸身(酒炒一錢半) 白芍(炒一錢半) 川芎(八分) 條芩(酒炒一錢) 黃柏(鹽水炒) 丹皮(炒一錢半) 川斷(炒一錢半) 延胡(醋炒一錢半) 杜仲(鹽水炒二錢) 金石斛(三錢) 女貞(炒三錢) 知母(去毛一錢半) 炙甘草(五分) 月季花(二朵) 又水泛丸方

大生地(砂仁末四錢炒) 東白芍(桂枝一錢煎汁炒) 大麥冬(去心) 紫石英(煅先煎) 紫丹參 茜草根 粉歸身(酒炒) 潞黨參 二泉膠(牡蠣炒) 雲茯苓四制香附 炙草 法半夏 真廣皮(鹽水炒) 淡條芩(酒炒) 延胡索 烏賊骨(另研極細末) 枳殼炭 女貞子(炒) 菟絲子

上藥共磨為末用鮮玫瑰花十三朵同石英汁泛丸如梧桐子大每早晚各進三四錢淡鹽花湯或溫酒送下

(案6)夏坤體屬陰而其用屬陽天癸準則病少而麟易育反此者病叢至也刻診脈弦數帶濡據述經水愆期行時腹痛腰痠法當調經順氣緩緩治之

洋參 麥冬 香附 茅朮 白芍 烏藥 橘絡 川芎 蒺藜 半夏 首烏 菟絲子 範志曲 條芩 歸身 月季花

(案7)夏寒凝氣滯復挾肝火積久損及脾臟衝任帶脈俱傷以致腹疼痞結成塊甚則噁心作嘔而經水按月仍至不甚愆期此由寒痰膠固臟絡使然也先從泄濕化痰順氣通絡為治

茅朮 半夏 吳萸 烏藥 青皮 延胡 木香 茯苓 茴香 柴胡 川樸 白蔻 陳皮 瓦楞子 淡乾薑 煨姜

(案8)孫肝邪入於血絡兼挾痰飲上擾胃脘作痛痛甚作嘔下結血海作痛痛甚作脹而且延久有沉痼之慮刻診脈細數無神經事現乃淋瀝不已症勢非旦夕所能效也

桂木 白朮 半夏 青皮 木香 延胡 烏賊骨 茜草 川楝子 柴胡 白蔻仁

(案9)袁及笄之年經事至而復止腹痛沉沉有時大便溏薄遏其營衛常度病由過食酸寒遂致衝任之脈氣亦不振近復由下中及上不時嘔吐濁沫職是故也急宜加意慎調為囑

白朮 歸身 茯苓 延胡 烏藥 青皮 香附 木香 茴香 川樸 沉香 苡仁 炙草 生薑

(案10)趙經事先期行時腹痛時有痞塊氣撐脈數帶弦細此虛體更受寒邪法當溫以和之

肉桂(研沖) 乾薑 半夏 陳皮 川樸 白芍 延胡 炙草 枳殼 茯苓 鬱金 木香 建曲 淡芩 木蝴蝶 煨姜

(案11)葉診得脈象細澀兩尺如無經事趲前不準加以腹痛妊娠三月而墮此肝火鬱結損及奇經據症合脈實為深痼擬方緩以調之

歸身 川芎 白芍 茯苓 白朮 炙草 枳殼 烏藥 延胡 沉香 玉金 青皮 生菟絲子 條芩 佛手

(案12)夏經事素不準期或前或後或多或少今復經行半月不止腹痛綿綿不已四肢懶倦飲食不甘食入胸膺覺飽此奇經延及脾胃若再因循失治行將腫滿至矣

黨參 白朮 白芍 歸身 炙草 條芩 川芎 烏藥 肉桂 石英 牡蠣 烏梅炭 香附 煨姜 炮姜 延胡

(案13)李衝任氣弱陰血不足經事趲前不準脈數而澀理宜和肝益胃主治

黨參 白朮 赤芍 淡芩 歸身 川芎 茯苓 炙草 香附 半夏 橘紅 紅花 玫瑰花 竹二青

(案14)楊平昔肝脾失暢氣機不調漸延衝任兩經以致經行腹痛趲前不準刻診脈濡數而弱急宜調理八脈以和肝脾俾得循行按度方許懷麟

生地 歸身 丹皮 香附 延胡 烏藥 條芩 炙草 茯苓 杞子 烏賊骨 茜草 沉香 枳殼

大凡坤體地道失疏每每經來不準一有愆期諸恙叢集或為頭暈嘔惡或為腹痛結痞其病不可名狀今診脈細澀帶數舌滑無苔陰虛而寒凝氣滯也調之非易

生地 歸身 白芍 麥冬 紫石英 烏賊骨 茜草 半夏 沉香 青陳皮 玉竹 香附 延胡 炙草 竹二青 玫瑰花

(案15)劉經水久不通行行則上逆而為衄血此謂之倒經也更復血虛火熾灼筋燔絡脈道不循常度是以左手足屈伸不便耳急宜加意調治否則難望毓麟也

大生地 粉丹皮 淡芩 東白芍 炙草 二泉膠(溶化沖) 麥冬 地骨皮 香青蒿(鱉血拌抄) 生鱉甲 淨紅花 粉歸身 火麻仁 柏子仁茯苓人(乳拌) 茺蔚子

十二胎前

(案1)吳脈象細數微滑頭暈眩冒噁心欲嘔經過五旬有懷麟之喜擬進健脾化濕兼泄木邪

歸身 白芍 川芎 枳殼 半夏 砂仁 炙草 首烏 青皮 白朮 菊花 橘紅

(案2)周妊娠五六月脾胃司令脈來滑數頭暈嘔惡食飲不甘內經所謂惡阻也

半夏 白朮 帶葉蘇梗 枳殼 陳皮 香附 沉香 淡芩 川芎 茯苓 砂仁 炙草

(案3)張據述娠懷五六月寒熱乍輕乍重汗泄頗暢口渴多飲病經一旬未曾搜剔其邪其勢有進無退刻診脈象左弦數右細數舌苔微黃帶灰胎元已被熱傷姑從氣虛邪戀用意望其邪卻則胎自安也

洋參(一錢半) 桂枝(五分) 石膏(先煎三錢) 知母(一錢半) 淡芩(一錢) 柴胡(五分) 炙草(五分) 白朮(一錢半) 茯苓(一錢半) 枳殼(八分) 青蒿(一錢半) 白薇(炒一錢半) 粳米 姜 棗

(案4)夏病由伏邪寒熱而起遷延匝月或止或作時輕時重變端百出今復腹痛殊甚妊娠患此最有墮胎之慮擬從陰虛血少胎失所養用意則肝邪橫逆自平其伏邪猶未清泄略行佐治可耳

洋參 歸身 阿膠 白芍(桂枝同炒) 地骨皮 炙草 白朮 沉香 延胡 麥冬 茯苓 青皮 木蝴蝶

(案5)朱憑脈象陽部洪數經停百日是懷麟之徵現腹痛腰痠殊甚乃勞碌熱熾有損胎元切宜防慎

白朮(一錢半) 香附(一錢半) 延胡(酒炒一錢半) 烏藥(炒一錢) 紫蘇葉(一錢) 枳殼(八分) 山梔(三錢) 蘄艾(鹽水炒八分) 條芩(酒炒一錢半) 白芍(一錢半) 炙草(五分) 砂仁(五分) 黃楊樹

(案6)夏診脈象細數而滑不時頭眩作僕懶食思酸據述經水三月未行憑症合脈是懷麟之象擬從脾胃調治略佐泄木清熱以固胎元

半夏(麻油炒一錢半) 白朮(一錢) 茯苓(一錢半) 炙草(五分) 枳殼(八分) 歸身(一錢) 鉤藤(三錢) 甘菊(一錢半) 條芩(一錢半) 橘絡(七分) 牡蠣(三錢) 山梔(一錢半) 荊芥(一錢半) 砂仁(四分)

(案7)包病由小產傷及衝任經事趲前落後脈細數舌苔白當以和營調經漸漸理之

生地 歸身 白芍 川芎 香附 鬱金 延胡 女貞子 丹參 半夏 廣皮 枳殼 茯苓 炙草

(案8)畢肝火素盛肝氣鬱結三月肝木司胎為氣火所戕以致落紅胎墮茲當炎暑溽蒸不無嗜食生冷貪涼冒風瘀血水凝腹痛殊甚脈細澀無力細為氣弱澀為血蓄古人謂小產重於正產良有以也急宜溫通逐瘀兼順氣機庶可冀痊若再遲延失治不特變生險惡且有內癰外瘍之慮擬進生化法是為正治不可畏天時酷熱而服寒涼慎之慎之

歸尾 紅花 桃仁 炮姜 肉桂 延胡 青皮 澤蘭 川芎 砂殼 香附 炙草 佛手 益母草 楂炭

(案9)宋妊娠四五月脾胃主令偏左腹痛甚則氣欲下墜脈來細數肝邪乘虛為患也

金鈴子 延胡 歸身 白芍 柴胡 枳殼 大腹絨 青皮 半夏 炙草 蘇梗 茯苓 新會紅 砂仁 佛手

(案10)宋妊娠五六月跌傷損胎昨下血胚而胎仍未墮據述時寒時熱脈來疾數舌苔白腐隱現青光大有墮落之虞姑擬一方以候高明酌鑑

生地炭 歸身炭 條芩 柴胡 川芎 白芍 蘇梗 刮白龜板 阿膠 冬瓜皮 炙草 烏賊骨 茜草 足色紋銀 苧麻 血餘炭 黃楊樹頭

(案11)程刻診脈象搏數促急殊甚舌苔白尖紅氣逆作喘胎元被熱邪燔灼內不得安據症脈頗險姑擬一方以候高明酌鑑

烏犀尖 鮮生地 生石膏 寒水石 連翹 玄參 人中黃 生草 白芍 條芩 銀花 知母

十三產後

(案1)包伏邪深郁瘧不準期寒熱或增或減汗泄如澍飲食倍常易飢嘈雜產後固屬陰虛未便遽用補法其咳嗽氣逆是邪逆氣分所致診脈搏數而洪擬用白虎加桂枝兼玉屏風法

南沙參 熟石膏 知母 白芍 淡芩 黃耆皮 赤苓皮 防風 甘草 白朮 牡蠣 地骨皮 粳糯米

(案2)朱產後三載天癸未轉乳汁素所未行近復兩脛倏冷倏熱脈弦數而澀此陰虛生熱八脈因之有損也宜加意慎調多進藥餌猶可向安

細生地 歸身 丹參 元參 麥冬 青蒿 秦艽 鱉甲 茯苓 炙草 生熟穀芽 二泉膠 延胡 香附 雞子黃 白元米

又診前方去穀芽香附延胡加烏賊骨茜草

(案3)汪據述春季產後著惱傷及肝脾寒熱時止時作綿延至今漸增畏寒怯冷胸痞納少手指痠麻足跗浮腫種種皆是產虛不復所致刻診脈弦數急急調攝否則猶恐恙深難效耳

細生地 歸身 白芍 地骨皮 青蒿 丹參 桃仁 香附 柴胡 女貞子 炙草 茺蔚子

(案4)陳據述產後感寒受濕暑熱交蒸郁久化毒發為口糜現象齒浮齦腫舌碎頤腐妨於飲食脈象搏數從景岳法治

鮮生地 細生地 熟石膏(冰糖拌) 知母 川連 牛膝 銀柴胡 蘆薈 生甘草 銀花 青黛 薄荷 川萆薢 貝母

(案5)吳前五載產後未復肝邪乘隙肆威延及奇經以致經期落後重陽時曾見吐紅咳嗽痰黏不時口乾少津肺胃之陰亦漸被傷刻診脈象兩尺如無餘部細數急宜慎真調理方許懷麟之喜耳

細生地 歸身 白芍 麥冬 知母 元參 真阿膠 丹參 黑草 茯苓 延胡 五加皮 枳殼炭 月季花

(案6)金產後風寒襲於經絡鬱而為熱以致寒熱久延半載不愈防成損怯重恙

青蒿 柴胡 丹皮 丹參 白朮 炙草 茯苓 骨皮 歸身 陳皮 生地 半夏

(案7)顧據述病情由產虛未復後復鬱怒傷及脾家以致早春陽氣發越之時頭暈欲僕噁心作嘔知飢不能進食大便久秘雖通而不爽刻診脈象左細數右搏數舌白苔燥此係體虛液虧而積濕未化也擬從養液熄風兼清濕濁緩緩調之

洋參 麥冬 半夏 秫米 橘紅 苡仁 佩蘭 女貞子 玄參 杏仁 穀芽 藿香 荷葉邊 蓮子

(案8)杜因邪致產產後經旬余寒熱往來不能分清曾經布白㾦汗透而熱猶不肯解刻下營陰內虧伏邪逗留糾纏之候也

歸身 丹皮 赤芍 青蒿 白薇 穭豆衣 鬱金 杏仁 連翹

(案9)許病由胎前曾患咳嗽寒熱分娩後寒熱猶然間作近復發咳嗽加以氣逆喘促甚則不能安臥寤不肯寐現下兩脛作腫日進食飲不多此脾肺腎三經皆病當茲產虛血脫之候氣機不克收攝已屬重恙若再遷延致成腫滿理之恐難奏效

洋參(薑汁炒) 白朮 炙草 茯苓 歸身 百藥煎 半夏曲(薑汁炒) 棗仁(炒研) 遠志 郁李仁(豬膽汁炒) 紅棗(煨香) 茺蔚子

服前劑脛腫稍退體略健旺似屬應手所嫌氣機仍然促急脈象較前略和仍用養陰增液以安其神

中生地(薑汁炒) 歸身炭 山萸肉 淮山藥 五味子 茯苓 丹皮 炙草 川貝 蛤殼 白芍 杏仁 阿膠 麥冬 月胡粉

(案10)周病由產虛襲寒腹痛便泄頃診脈細澀無力舌滑無苔中都虛寒之象顯著擬用理中合桃花法補以舉之溫以澀之俾得後天生氣來復再議丸劑可望向安

川樸 冬朮 茯苓 甘草 肉豆蔻 官桂 小茴香 胡蘆巴 乾薑 赤石脂 牡蠣 防風 益智仁 砂仁 巴戟天 骨碎補 煨姜

(案11)陸產後未復外感風寒襲於經絡之間積久化熱致有寒熱之變其少腹結塊瘀氣交阻使然也脈來細澀帶數舌乾少津擬以和營順氣以通固結

生地 歸身 桃仁 澤蘭 烏藥 旋覆花(新絳五分同包) 柴延胡 荊芥 炙草 山楂肉 小茴香 青皮 香附 煨姜

十四血崩

(案1)李刻診脈象細澀而濡舌白無華久病反復多端血崩如注奄奄莫能轉側面浮肢腫症脈兩凶莫之為甚茲當春陽振動脾胃受肝木之戕若再食減胃倒將何御之急宜扶助後天生氣兼理奇經之虧以冀萬幸

黨參(元米炒去米三錢) 冬朮(土炒一錢半) 熟地炭(三錢) 二泉膠(牡蠣粉炒) 歸身(酒炒一錢半) 白芍(炒一錢半) 延胡醋(炒一錢半) 茯苓(三錢) 海螵蛸(三錢) 湘杞子 木香(一錢) 炙草(五分) 觀音座(炙炭八分) 南棗(三枚)

二次診脈象如前稍和血崩得止飲食漸加似屬應手但久虛之體脾胃陰陽不復周身脈絡失疏以致面浮㿠白四肢腹脛都腫仍防變重為要

黨參(元米炒三錢) 白朮(一錢半) 茯神(三錢) 歸身(酒炒一錢) 丹參(酒炒一錢半) 川芎(炒八分) 白芍(炒一錢半) 生地(三錢) 車前子(鹽水炒三錢) 麥冬(去心二錢) 大腹絨 薤白頭(一錢半) 瓜蔞仁(打四錢) 穀芽(炒三錢) 煨姜(一片)

三次診投前劑諸恙悉減脈象亦漸起色神氣頗旺飲食倍加是後天生氣復振再能調養可冀復原

黨參 白朮 茯神 歸身 白芍 生地 二泉膠(蒲黃五分同炒) 木香 大腹絨 車前子 棗仁 炮姜 遠志 高良薑

(案2)宋病由血崩之後原氣未復漸延肝臟內風振動故有頭暈欲嘔之擾脈細澀法當養陰潛陽兼熄上冒之風

歸身 白芍 瓜蔞 半夏 牡蠣 石決明 天麻 甘菊 茯苓 炙草 藿香

(案3)周肝腎不足脾胃有虧以致月水過多坤造年至五旬經水未已脈來濡數帶芤至長夏濕土司令防有腫脹之累

細生地(砂仁末拌炒) 歸身炭 白芍 荊芥炭 炙黑草 枳殼炭 石決明 牡蠣 紫丹參 木香 白朮 陳皮 制首烏 甘菊 條芩 雞冠花

(案4)周中年以後八脈失固前經血崩不止今雖暫住正氣已虧現下胃弱少納食入不舒還當養陰益氣為主冀其胃醒方許無虞

黨參 綿耆 歸身 白芍 半夏 柴胡 枳殼 升麻 茯苓 新會皮 炙草 延胡 川芎 玫瑰花

(案5)宋據述病由五月間起患血崩時止時作未有安日入秋以來所下血液漸少而白帶頗多飲食漸減面目㿠白虛浮四肢亦復虛腫此病深戕及脾胃所進谷飥精華不克滋養以變血所謂虛極不及變赤者是也土衰不能勝水水勢氾濫狂瀾莫制欲其不成水腫難矣所幸脈尚細滑擬進十全大補佐以理治奇經倘能脈藥安適便是佳境

大熟地 白芍 川芎 歸身 黨參 炙草 肉桂 制川附 白朮 智仁 茜草 烏賊骨 牡蠣 山藥 炮薑炭 煨姜 紅棗 觀音座

(案6)王平昔奇經有虧八脈不固延及脾胃失健肝腎體虛其用過甚五十之年天癸未盡淋瀝不已延久有崩注之慮虛浮亦所不克矣

生地炭 歸身炭 川斷肉 丹皮 二泉膠(蒲黃同炒) 牡蠣 石決明 炙草 木香 首烏 半夏 新會紅 白芍 小淡菜

十五癥瘕

(案1)蔡刻診脈象細澀帶弦舌苔微白噁心嘔吐濁水晝夜無休左腹結瘕攻撐作痛病經三旬外飲食不思此厥陰之脈為沉寒濁陰固結也據症合脈殊為險惡姑擬一方以冀輕減為幸

旋覆花 代赭石 淡乾薑 吳萸 川連 白芍 枳實汁 瓦楞子 木蝴蝶 延胡 川椒(焙) 半夏 茯苓 炙草 陳皮 煨姜

(案2)劉肝邪與伏邪併發寒熱微作胸痹肢腫不時咳嘔痰濁腹中結瘕上撐脈細舌苔白勢非輕渺

桂木 茯苓 白朮 炙草 三稜 大腹絨 厚朴 苡米 木瓜 延胡 莪朮 青陳皮 鬱金 瓦楞子 姜渣

(案3)劉脈來細澀無神舌白滿布中脘痞瘕發時作痛痛甚則嘔此脾臟有虧痰氣濕濁交黏盤踞病經二載根株殊深據云食人稍減略停欲化其痛復作得後與氣則快然如衰法當扶土逐邪緩緩磨滌冀其漸得微效方是吉徵

川樸 大腹皮子 瓜蔞皮 延胡 半夏 蓽撥 青陳皮 茅朮炭 苡仁 肉果仁 木香 雞內金 陳香櫞 茯苓 絲瓜絡

前進溫通苦降之屬病勢稍緩舌苔漸化脈亦較前稍和惟納食不甚運健此肝脾氣弱使然也法當寓消於補以冀奏績

黨參 白朮 茯苓 半夏 姜皮 延胡 旋覆花(猩絳五分同包) 薤白頭 高良薑 金果欖 九香蟲 千張紙 臨服沖白酒一小杯

(案4)郭沉寒痼冷積於胃脘年久結塊時欲上撐作嘔隱隱而痛脈細澀無力是兼挾宿傷壅塞脈道氣血為之失暢也

西黨參 製半夏 新會皮 枳殼 瓜蔞皮 薤白頭 淡吳萸 制川樸 焦建曲 白茯苓 瓦楞子 沉香曲 制香附 小青皮 延胡

(案5)張寒與氣搏積於下焦以致左少腹結有瘕聚近復氣上衝痛噁心作嘔曾服辛熱溫通之屬未得效驗刻診脈細澀而數乃寒邪化熱之徵擬用平木順氣擇其芳香流利之品先乃調治俟其稍退再商他法

瓜蔞仁(炒五錢) 薤白頭(一錢半) 枳殼(一錢) 小青皮(一錢半) 桃仁(三錢) 延胡(醋炒一錢半) 紫石英(先煎三錢) 炙甘草(五分) 白茯苓(一錢半) 半夏曲(一錢半) 川鬱金(一錢半) 川楝子(炒二錢) 雞檳榔(一錢半) 瓦楞子(煅二錢) 歸身(酒一錢半) 兩頭尖(絹包二十一粒 竹二青(鹽水炒一錢半)

丸藥方

高麗參(另研末五錢) 大熟地(砂仁末拌炒八錢) 湘杞子(炒一兩) 沙苑子(羊脂油拌炒一兩) 鎖陽(炒五錢) 鹿角膠(陳酒溶化一兩) 東白芍(桂心二錢煎汁炒一兩) 漂蓯蓉(炒五錢) 山萸肉(炒一兩) 仙靈脾(炒五錢) 川黃柏(鹽水炒五錢) 知母(去毛五錢) 厚杜仲(鹽水炒一兩) 小茴香(二錢) 煨木香(二錢) 金櫻子(去毛核一兩) 黃魚鰾(牡蠣粉炒一兩) 白茯苓(一兩) 車前子(鹽水炒一兩)

上藥共磨細末用雄羊腰子一副另煮極爛搗和為丸如無用豬脊髓二條蒸熟代之再以青鹽三錢化水泛丸如梧桐子大每日申酉之間用開水送下五十丸

(案6)黃脈弦緊數舌白氣上逆而短腹中瘕聚此肝邪與濕熱相搏氣為之不疏痰為之凝聚乃陽不固攝耳理之非易

桂枝 白朮 茯苓 炙草 半夏 延胡 青皮 沉香 乾薑 吳萸 楂炭 杏仁 桃仁 煨姜

十六瀉痢

(案1)張刻診脈象左細數右弦弱滯下經治得減少腹疼痛亦平仍宗前意加減為法

香附 歸身 白芍 青皮 木香 延胡 烏藥 沉香 枳殼 川芎 茯苓 炙草

(案2)張寒熱微作痢下赤凍澼澼不爽小水赤澀少腹膨此暑伏濕鬱熱蒸三氣積於腸胃之間而然幸脈象弦數望其轉瘧方許痊愈

厚朴 香連丸 青麟丸 赤芍 海南子 延胡 香附 建澤瀉 淡芩 青皮 枳殼 赤苓 車前子 六一散

(案3)包頃診脈細數帶弦寒熱有汗未解轉成瘧象此病由於暑邪內蘊疫邪觸受以致先患吐瀉今雖病減十之六七而虛象未復法當清化其邪再以香芳通靈之品盪滌餘邪

鮮石斛 鮮首烏 鮮沙參 白扁豆子 茯苓 貝母 廣鬱金 通草 益元散 玳瑁 珍珠 銀花露 青蒿 檀香 蘆根 佩蘭葉

頃接來札已悉一是所云入夢如雲遊是肺肝虛氣乘邪也不思飲食是脾家濕邪逗留不化也論理當進香燥然津液不足不便遽進法當清泄淡滲略佐芳香解穢理之

(方缺)

(案4)包據述先由便澼不爽遷延匝月腸胃之濕熱未盡鬱蒸不已延入血分古人所謂遠血出於脾以致便後下血症已非輕近復兩目相繼發腫羞明怕日若不早治必成重恙一切鮮肥生冷及起居寒暖宜加以慎之

荊芥炭 歸身炭 赤芍 防風 川芎 甘菊 生草 地榆炭 山梔 夏枯草 條芩(炒炭) 丹皮炭 青葙子

(案5)劉平昔體虛脾弱陽氣不振於前數年前曾患痢疾經治得愈相安無事有年近因暑邪內郁濕熱乘脾氣之虛下注腸胃以致舊疾復作裡急後重腹痛澼澼不爽防成休息重候脈象細澀而弱舌白苔膩先從清暑疏氣兼清積滯

厚朴 半夏 香附 枳殼 延胡 木香 陳皮 川芎 六一散 澤瀉 通草 檳榔 赤豬苓 車前子 佛手

(案6)李寒熱氣滯積於腸胃以致便澼不爽赤白凍下少腹疼痛脈來弦細帶數症勢非輕急宜調治

黨參 柴胡 歸身 檳榔 枳殼 香附 桃仁 延胡 青皮 炙草 赤白芍 蘿蔔子 玫瑰花 白殘花

(案7)褚下痢凍穢赤多白少數至圊而不爽便後隱隱腹痛病延半載由陰傷及陽分小水混濁不清是濕熱久蘊中氣不足溲便為之變正合內經之旨也用駐車合補中法以冀漸效

川連 地榆 白芍 木香 延胡 柴胡 歸身 阿膠 萆薢 甘草 豬苓(用黃蠟五分拌炒) 白朮 車前子 荊芥 側柏葉 荷蒂

(案8)鄭脾胃氣弱飲食不甘闌門失固大便不時溏薄寒熱微作脈形數弱帶弦舌苔薄白擬用補中益氣猶可冀安

黨參 綿耆 白朮 炙草 白茯苓 白芍 柴胡 升麻 陳皮 肉果 益智仁 車前子 砂仁 紅棗 煨姜

(案9)何新患澼出紅凍解時並不腹痛乃濕熱阻滯於氣分非關停積也擬疏氣和腑法

制香附 木香 川連 淡芩 赤芍 枳殼 老蘇梗 茯苓 炙草 豬苓 澤瀉 川芎 白蔻仁 橘紅 荷蒂

(案10)徐久痢五色陰氣將已告匱肝火乘虛上擾胸痹作痛胃納不多脈來搏數帶弦舌乾少津症勢極重勉擬一方以候明眼酌定

中生地(薑汁炒) 小毛連(酒炒) 阿膠(蒲黃末炒) 白頭翁(酒炒) 秦皮 淡芩 赤白芍 煨木香 玉金 制香附 炙草 延胡 姜皮炭 竹二青(薑汁炒) 

(案11)蘇滯下經月凍尚未淨當臍作痛痛攻滿腹肛門下重乃肝脾氣血兩虧濕熱猶未清化也

歸身 白芍(肉桂四分煎汁拌炒) 炙草 炮薑炭 木香 桔梗 紫菀 小川連 升麻 紅曲炭 菟絲餅 荷蒂

(案12)鄭左脅結痞腹膨痛泄脫肛此由濕積阻結肝脾不化所致雖病久正虛而舌苔中厚仍有濁積擬方先與和中疏滯以暢邪機

川厚朴 大腹絨 茯苓皮 焦六曲 小青皮 萊菔子炭 青蒿 炙雞內金 楂肉炭 通草 煨姜 乾荷葉蒂 二稻葉

十七

(案1)周郁損奇經肺脾失和復為風寒上逼以致痰從上齶而出脈形細澀當以解鬱順氣漸調

歸身 白芍 川芎 蔞仁 川貝母 鬱金 炙草 蘇子 藿香 橘紅 花粉 山梔 枳殼 茯苓

(案2)劉病由郁損肝脾氣機窒塞絡脈阻滯所進飲食不克化津是以肢倦乏力腿痠嗜臥刻現腹膨䐜臏脹脈象細澀而沉先擬順氣扶脾兼清痰濁俟其輕減再當議補

旋覆花 蔞仁 橘絡 半夏 木香 蘇梗 沉香 延胡 青皮 蒺藜 枳殼 砂仁殼 大腹絨

刻診脈象已和諸恙亦漸平復再能靜調可收全績茲擬補益中略佐疏泄以平為期

珠兒參 歸身 沙苑 茅朮 黃精 細生地 炙草 牡蠣 白芍 香附 茯苓 橘紅 湘蓮子

(案3)張病由鬱怒肝胃氣乖平昔積有濕熱氣機失其暢遂以致中脘痞堅疼痛殊甚延久最有伏梁之變一切鮮肥寒冷之屬在所宜禁否則還有內癰之慮刻診脈左弦長右澀數是土被木戕之明徵也症非輕渺

厚朴 杏仁 枳實 檳榔 沉香 烏藥 木香 青皮 瓜蔞 半夏 延胡 茯苓 草果仁

(案4)張茲屆暮春陽氣上越脾受木戕臟絡失疏以致食納作飽失其運化之司議以疏肝理氣醒其脾陽俟其松減再圖治本

大生地 歸身 鬱金 香附 蔞皮 橘絡 半夏 青皮 苡米 陽春砂仁

(案5)王悒鬱傷肺思慮傷脾中都氣窒失其健運之司以致不甚嗜食食覺易飽胸脘結塊如岑理之非易效也

製半夏 川樸 茅朮 瓜蔞皮 廣鬱金 制香附 範志曲 穀芽 麥芽 新會皮 白茯苓 砂仁 枳實 蘇梗 陳香櫞

十八

(案1)張營衛不調寒熱屢止屢作正氣素虧更為邪擾法當用補但近襲暑邪擬進疏補兼施

洋參 麥冬 半夏 川貝母 歸身 延胡 青蒿梗 益元散 沉香 鮮佛手 老薑

(案2)張新襲暑邪積濕化熱近復寒熱汗不得暢小水短澀脈虛而數細腹中覺痛此邪與食滯交阻法當清熱化邪

川樸 青皮 枳殼 滑石 川斷 白扁豆子 山梔 青蒿露 赤豬苓

(案3)金傷暑表邪已罷裡熱未除脾胃鬱蒸濕熱猶未清化是以不思納食胸痞溺短種種見象其病仍在氣分也擬進七葉法以清表裡之邪

藿香葉 佩蘭葉 蒿葉 桑葉 荷葉 稻葉 竹葉 川貝母 石斛 益元散 芡實 通草 佛手

(案4)包暑濕鬱伏化火逗留於腸胃之間以致上嘔下瀉中脘痞滿小溲短澀此古稀之年營衛兩虧陰陽暌隔也症屬霍亂勿輕視之

川樸 半夏 新會皮 炒蔞皮 枳實 檳榔 白蔻 杏仁 赤豬苓 澤瀉 六一散 藿香 竹二青 伏龍肝

吐瀉雖止邪仍蟠踞中都所進湯飲未肯下走是以欲吐不能時作煩躁耳七旬高年體虛邪戀殊屬棘手姑擬一方以冀輕減為吉

照前方去樸加梔車前子左金丸

伏邪六日寒熱或輕或重脈弦數舌黃微灰邪在陽明成瘧則輕入里則重

蔞皮 枳實 檳榔 豆豉 焦梔 知母 淡黃芩 連翹 香青蒿 赤苓 益元散

(案5)季脈症合參正氣雖虛暑濕之邪未化留戀肺衛遂致寒熱有類瘧象日輕日重得汗則解咳嗽痰黏姑舍其虛先理其實

南北沙參 霜桑葉 黑芝麻 絹包 甜杏仁 益元散 川貝母 麥冬肉(青黛拌) 黑山梔 杜橘紅 軟白薇 赤茯苓 長牛膝(鹽水炒) 枇杷葉

十九

(案1)蔡暑邪逗留未解瘧雖暫止而邪蘊頗重防其餘燼復燃脈搏數舌微白當以清解理之

青蒿 柴胡 淡芩 山梔 澤瀉 白朮 知母 白扁豆子 半夏 檳榔 通草 赤苓豆卷 橘紅 六一散 白薇

(案2)黃瘧乃伏氣之發寒熱少汗胸脘痞悶時作惡心欲嘔邪來徹也脈弦數溺赤治宜清邪泄濕法

桂枝 青蒿 白薇 豆卷 玉泉散 雞蘇散 通草 廣皮 澤瀉 淡芩 枳殼 赤豬苓 苡仁 半夏 車前子 姜 棗

(案3)劉瘧後餘邪未盡寒熱雖止而濕熱仍痼當用清泄開其太陽則頭暈脘痞小水赤澀症自可就痊

赤茯苓(各) 豬苓 澤瀉 白朮 官桂 茵陳 生熟苡仁 青陳皮(各) 山梔 炙草 黃柏 滑石 淡竹葉 燈草

(案4)夏久瘧四五年營衛失調氣與邪並結為瘧母徒恃湯藥無益也急宜扶正祛邪以丸劑消其痞結以湯飲理其本病漸調勿懈庶無他慮

黨參 白朮 半夏 鱉甲 牡蠣 首烏 柴胡 青皮 淡芩 橘紅 茯苓 炙草 薑棗 另服鱉甲煎丸

(案5)某寒輕熱重三日一作脈弦數舌滿白當從募原達邪一切生冷鮮肥宜忌

川樸 半夏 柴胡 青皮 赤苓 貝母 淡芩 新會皮 六一散 白蔻 青蒿 枳殼 知母 佛手 姜 棗

(案6)夏瘧久新止脈猶弦數其邪未盡可知七旬高年猶幸胃運尚健然邪伏深邃還防復熾擬補益輔其正氣佐清疏祛其餘邪以冀向安

黨參 白朮 炙草 大熟地(麻黃三分同炒鬆) 鹿角霜 好肉桂(去粗皮後下) 青皮 青蒿 枳殼 茯苓 白芥子 姜 棗

(案7)郁伏邪久延匝月寒熱間日而作甚則神識若蒙小水失禁體懶指腫熱解時仍能進食據云平昔素患痰症脾陽不克健運營衛之氣已離閱所進方藥似乎相左以脈象虛中仍見和洽即此便是生機爰擬一方以候尊裁

洋參(二錢) 麥冬(勿去心三錢) 五味子(一錢) 生鱉甲(八錢) 生龜甲(八錢) 牡蠣(一兩) 干菖蒲(四分) 玉金(一錢半) 白朮(防風一錢煎汁拌炒) 防己 苡仁(六錢) 芡實(五錢) 炙草(五分) 茯神(辰拌) 橘絡(薑汁炒五分) 竹荊瀝(各一匙) 薑汁(一小匙) 

前進甘涼咸潤之劑似得小效但昨午小番仍現厥逆刻診脈搏數帶弦其病竟未退盡還有增變之虞愚見少服藥為中醫此仲景語也第以飲食緩緩調之俟其營衛二循行常度則諸邪可望退舍也

上洋參 麥冬 五味子 生鱉甲 生龜甲 牡蠣 玉金 茯苓 炙草 川貝母 五加皮 橘絡 鉤藤 青蒿

(案8)鄒類瘧一候有汗不解甚則神昏譫語大便溏泄間有咳嗽症屬陽明太陽一時未肯驟解用藥仍從少陽以泄蘊蓄之邪略佐苦降望其陰氣漸振可臻佳境

鮮生地(淡西豉三錢同打六錢) 青麟丸(過下三錢) 淡芩(酒炒一錢半) 柴胡(五分) 生枳實(一錢半) 檳榔(一錢半) 黑山梔(一錢半) 知母(一錢半) 赤豬苓(各一錢半) 焦白朮(一錢半) 澤瀉(鹽水炒八分) 白扁豆子(三錢) 細川連(酒炒五分) 葛根(一錢半) 益元散(包三錢) 通草(五分) 二稻葉(五錢) 扁豆葉(二支) 

(案9)閔三陰大瘧不止者邪未徹也未有邪未徹而可以止之者

川桂枝 淡芩 焦白朮 知母 草果仁 範志曲 枳殼 製半夏 新會皮 姜 棗

(案10)張久瘧之後寒痰內伏咳嗽年餘不止勢難杜截根株矣

麻黃 赤芍 炙草 蘇子 前胡 新會皮 金沸草 半夏 澤瀉 川萆薢

(案11)潘刻診脈象左數滑右弦數兩尺弱不勝依舌滑微黃苔瘧來微寒壯熱從無暢汗此體虛正不勝邪不能使邪外徹據云懷麟二月似覺躍動推其病源從郁損而起漸及太陰脾臟脾主四肢遂致遍體浮腫日雖不多而正氣一時未肯來復理之殊非易幸後天生氣尚壯猶能納食據證合脈還可措手始擬益氣養營以治其本疏邪清瘧以理其標俾得營衛循度自可向安

上洋參 焦白朮 中生地 軟柴胡(鱉血拌炒) 歸身(酒炒) 淡黃芩 車前子 五爪橘紅 生鱉甲(先煎) 青蒿子 半夏曲(香油拌炒) 茯苓 炙草帶葉蘇梗 生薑 紅棗 黃楊樹頭

二十寒熱

(案1)僧始由微寒微熱略不經意閱六七天未嘗服一劑藥延挨至今將及一旬氣喘不得臥痰黏不得出視其形神沮喪色白如鹽四肢厥冷兩脈全無仔細按之覺細如遊絲此脫症也危在旦夕矣余念其平日友情勉書一方以盡人事

人參(另沖) 香附 蛤蚧尾 龍齒 牡蠣 白朮 桂木 白芍 炙草 茯苓 半夏 五味子 竹二青薑汁炒

(案2)程症經四旬其中反復多端無庸贅述刻診脈形細數無神欲散神識若明若寐喚之則醒聽之則蒙胸膺刺痛仍熾中脘更見痞滿此正虛邪陷陰陽樞紐欲離之象也舌乾苔燥唇揭齒焦五臟之液皆竭矣症在不治姑念其敦請之誠擬用復脈法聊盡人事以冀天心

炙草 人參 大生地 鮮生地 火麻仁 麥冬(辰拌) 清阿膠 生龍齒 煅牡蠣 茯神(辰砂拌) 大棗

(案3)須病由感邪積食盤踞肺胃前經表散得汗苦降便通表裡之氣已得疏通是佳兆也但濕熱鬱蒸未化上干肺系為咳為逆耳刻診脈左細數右搏數舌苔膩滯而灰擬進芳香泄熱淡滲化濕略佐順氣化痰為法

淡豆豉(二錢) 佩蘭葉(一錢半) 苡仁(三錢) 沉水香(磨五分) 赤茯苓(二錢) 廣玉金(一錢半) 木豬苓(三錢) 煅蛤殼(先煎五錢) 通草(八分) 生白朮(用元米泔水浸煎三沸去朮代水二錢) 白殘花(八分)

病經匝月其中反復多端不必贅述刻診脈左細數帶弦右搏數而大舌苔久灰而未盡飲食少進咳嗽仍作今復痰中略帶紅黃之色此肺熱熏灼胃汁乾涸以致氣弱固聚胸中津液不能下注漸有肺痿之虞其大便久秘小水短澀亦職此之由也急宜涵養肺痿之陰俾陰氣復得一分便去一分病象無勞溫補亦無庸清泄

中生地 麥冬 阿膠 火麻仁 炙草 川貝母 紫菀 知母 花粉 蔞仁 桑葉 元米 綠豆衣 甘蔗汁

(案4)顧先由寒熱一二日後以強勞加病復挾食積驟致神識若蒙狂躁譫語身熱如烙衄血如注大渴引飲大便秘結脈象洪數舌苔紅而起刺此邪積交併痰氣並阻身中諸脈失疏最為凶候若非峻治焉望轉機

烏犀尖 鮮生地 山梔 淡芩 天竹黃 川連 膽星 熟石膏 寒水石 鬱金 枳實 檳榔 橘紅 連翹 人中黃 鮮石菖蒲 竹心 茅蘆根

(案5)江伏邪留戀不清時有寒熱善噯此氣機失暢所致

川樸 半夏 杏仁 白薇 陳皮 白蔻仁 青蒿 枳殼 苡仁 赤苓 益元散

(案6)蔡伏邪深蘊欲達未達遷延幾及二候大便欲解不行漸有內陷之慮刻診脈搏數而弦舌苔灰膩病勢殊屬深險姑擬一方冀其大解得汗透發斑疹方有生機

牛蒡子 大連翹 薄荷頭 杏仁 赤苓 瓜蔞皮(元明粉一錢半同炒) 厚朴 膽星 半夏 枳實 玄參 鬱金 橘紅 六一散 捲心竹葉燈草

(案7)包本病陰虛濕重體質不固加以春夏之變寒暄失時客氣乘虛而入復因脈絡鬱滯心境不暢遂致痰食邪氣交阻於中先現寒熱繼變昏沉若蒙語言錯雜病勢頗為重候閱前所服方與病誠符不必更章刻診脈形搏數帶郁舌苔宿黃已退白膩未除姑擬扶正清邪開鬱導滯冀其輕減為吉

洋參(二錢) 沙參(一兩) 檳榔(一錢半) 枳實(一錢半) 蔞皮(五錢) 半夏(一錢半) 通草(八分) 苡仁(三錢) 赤豬苓(各一錢半) 六一散(三錢) 車前子(三錢) 葛花(二錢) 雞距子(三錢) 干菖蒲(三錢) 竹心(十枚) 燈心(五分)

(案8)丁病延五旬其症或輕或重反復多端至今仍有寒熱胸痞納少右足跨隱隱作痛並無腫脹經脈失於榮養猶有外瘍之慮刻診脈象左細數右弦數是陰氣不足五液皆虧之症徒治寒熱無益也擬用仲景法以冀輕減

中生地 麥冬 火麻仁 石斛 炙草 蒺藜 二泉膠 延胡 川貝 生穀芽 茯苓 玄參 霜桑葉 冬瓜仁 花粉 二稻葉

改方去冬瓜仁花粉桑葉稻葉加沉香女貞子冬朮蓮肉紅棗茯神

(案9)包暑熱鬱蒸灼熱頗重傷及陽氣是以百節乏力也以脈來洪大搏數知之

熟石膏 知母 淡芩 茯苓 枳殼 花粉 象貝母 焦梔 六一散 橘紅 採芸曲

(案10)顧濕溫夾斑帶疹裡外熱灼適逢經至須防熱入血室時欲嘔惡大便溏薄症勢非輕切勿泛視前所服藥清滋太早試問所積濕邪從何退解乎姑擬一方以望漸輕為吉

藿香 佩蘭 杏仁 淡芩 大豆卷 連翹 薄荷 赤苓 豬苓 澤瀉 冬桑葉 菊花 蘆根 六一散 白扁豆花

(案11)印前投辛涼之屬赤疹隱隱達而未清得汗頗暢而畏寒灼熱未罷脈左弦數右洪數此邪滯交黏所致擬涼以解之清以化之

鮮石斛 鮮沙參 花粉 熟石膏 淡芩 枳實 檳榔 瓜蔞仁 玄明粉 丹皮 蟬衣 薄荷 羚羊角 連翹 六一散

(案12)徐風溫挾濕寒熱有汗不解神識時明時昧語言無序咳嗽痰黏不爽春邪已得透達但里濕未化鬱而成熱熱灼不已將有化燥發痙之變刻下大便由瀉轉痢乃協熱下泄也診脈弦數而洪口渴多飲所可畏者其邪有內陷之險肝風一熾陰氣隨竭矣閱前方大致不差其恙正在鴟張是以未能驟致耳姑擬甘涼清泄並理俟其熱退神安方許無事錄方以候主裁

羚羊角 淡黃芩 朱茯神 焦茅朮 綠升麻 煅牡蠣 真川貝 小毛連 甘草 石決明 甘菊花 大連翹 採芸曲 苡仁 鬱金 竹心 燈草(辰染) 

(案13)崔病由傷寒直中太厥二陰於昨晚驟見腹中大痛汗泄太多角弓反張不省人事兩脈弦勁舌苔白黃據症脈實為險惡勉擬一方以冀萬一之幸

羚羊角 製半夏 新會皮 連翹 石決明 焦白朮 炙草 白茯苓 玄參 石菖蒲 真川貝 池菊花 竹二青

(案14)朱伏邪積滯蘊結陽明迄今兩候漸已化火劫爍津液熱甚於里舌紅苔灰滿布語言錯亂中脘按之痞滿脈形弦數右大於左邪火充斥勢若燎原慎防風動痙厥變幻錄方候正

烏犀尖(五分) 鮮生地(一兩) 粉丹皮(一錢半) 知母(二錢) 生石膏(四錢) 連翹(勿去心三錢) 赤芍(一錢半) 朱茯神(三錢) 全瓜蔞(四錢) 枳實(生切一錢半) 益元散(包三錢) 茅蘆根(各一兩)

(案15)沙伏邪壯熱兩候轉為寒熱如瘧但熱來頗重且熱長退短大汗而熱不減如是者又十日矣刻診脈浮弦數硬右手欠暢舌苔白濁兼黃根中焦灰尖色紅絳唇焦乾板此腑中積熱留戀蒸蘊燔灼熱邪由腑涉經故外見瘧狀其熱仍蘊於腑內擾於營故熱重時神清不清時而且肢指蠕動漸有風痙之兆病將一月氣液被傷已甚而邪積膠結不化深恐邪戀正虛致生變態擬方速與疏腑泄熱兼以清營養胃冀其積熱下行庶幾熱勢漸平錄方候正

枳實(元明粉六分化水磨沖) 檳榔 廣鬱金 淡芩 知母 蔞皮仁 鮮石斛 洋參 鮮生地 連翹心 生錦紋 竹茹 茅根肉 粉丹皮

(案16)唐伏邪挾積留戀經旬灼熱有汗不解入夜轉甚間有神昏譫語口渴引飲脘痛拒按大便解而不多脈象兩手弦洪尺部較甚舌苔光絳中罩灰症屬邪積內阻濕熱上蒙防其邪陷心營生變茲姑擬宣邪化熱通腑泄濁俟其輕減方可著手錄方候正

鮮石斛 玉泉散 連翹 玉金 知母 杏仁 淡芩 茯神 川貝母 青蒿 苡米 枳實 瓜蔞皮 二稻葉

(案17)丁伏邪旬日寒熱往來有日重日輕之勢熱不分清心胸煩灼脘悶氣逆上升欲嘔脈右大於左經汐不期適至甫經四日不斷乃血室空虛恐邪熱內陷擬河間分泄三焦冀准瘧則輕

製半夏 生石膏(薄荷五分同打) 知母 桂枝 新會皮 赤豬苓 益元散 枳實 赤芍 藿香 白蔻仁 竹二青 鮮稻漿

(案18)郁伏邪深邃欲達不宣繼復受痧穢交相為病先見噁心嘔吐下見洞泄中宮隔拒此邪與食滯使然是症名曰霍亂乃霍然撩亂之謂當以正氣撤邪其病自退今視前方用白虎與瀉心並進雖無大錯未免其邪早被遏抑蒸騰變幻無有已時耳再閱後方用溫中逐穢之屬正合其宜而仍未見效者以經水乍過血室已虛不能使邪外出也刻診脈左搏數右濡數舌白滿布嘔瀉減而未罷仍宜溫以降之苦以泄之芳香以逐之冀其微效為吉錄方候正

制川樸 淡芩 杏仁 連翹 枳實 大腹皮 蔻殼 香薷 赤茯苓 六一散 焦茅朮 萊菔子 佩蘭葉 竹二青 燈心

(案19)張兩進涼解達邪甫出汗而欲小解汗即縮疹亦未布是邪欲出不達肌膚燔灼如前脈象左大於右浮部多數舌紅微起白苔兩陽邪火猶熾仍望表出汗透疹布為佳

牛蒡子 黑山梔 淡豆豉 連翹殼 粉丹皮 鮮生地 鮮沙參 赤芍 白薇 荊芥穗 白杏仁 蟬衣 茅蘆根

(案20)汪暑濕熱鬱於三焦瀰漫不已寒熱微汗將及一句其邪未曾透達有熱入血室之險是以晝則明瞭夜則譫語耳茲診脈形細數舌白微黃而津液全涸陰氣先已告竭則陽光隨之獨熾據症合脈頗為重候宜慎之

鮮石斛(六錢) 鮮生地(六錢) 淡豆豉(一錢半) 軟柴胡(炒五分) 黑山梔(三錢) 肥知母(一錢半) 淡黃芩(一錢半) 軟白薇(一錢半) 大連翹(三錢) 金銀花露(沖一兩) 真川貝母(一錢半) 炙甘草(三分) 白茯苓(一錢半) 廣玉金(一錢半) 活水蘆根(一兩) 竹葉(五十片) 燈心(三十寸) 

前進養陰增液之屬熱灼漸退已得松機入暮亦能清了但裡熱仍然熾甚小腸丙火乘濕熱交蒸是以小溲短赤不時煩躁乃暑症之故態也診脈較前略和舌津漸回再能清以化之可臻佳境

鮮生地(六錢) 鮮石斛(六錢) 細川連(五分) 淡黃芩(一錢半) 黑山梔(三錢) 赤茯苓(三錢) 潼木通(一錢) 六一散(三錢) 連翹殼(二錢) 象貝母(三錢) 瓜蔞皮(三錢) 甘菊花(一錢半) 淨鉤鉤(後下三錢) 活水蘆根(五錢) 竹葉(五十片) 燈心(三十寸) 

脈象較前已和胃液亦能漸蘇夜臥頗安皆屬佳兆再能調理得宜可望痊愈

川石斛三錢) 鮮沙參六錢) 大麥冬去心一錢半) 天花粉三錢) 肥知母一錢半) 生熟穀芽各三錢茯苓(三錢) 炙甘草三分) 大連翹一錢半) 焦白朮(一錢半) 女貞子炒三錢) 白薇須一錢半) 枇杷葉露沖一兩) 蘆根去節一兩)

二十一溫熱

(案1)劉寒熱經旬不解灼熱少汗舌乾焦黃脈來搏數此溫邪發於秋燥之後肺胃津液被劫不能使邪外出漸有入營之險五歲幼齡陰氣本未生全再受重邪恐難勝任姑擬一方以冀萬幸倘有斑疹透發便是佳境

鮮石斛 花粉 知母 雙鉤 寒水石 連翹 大力子 元參 川貝 丹皮 熟石膏(薄荷五分同研) 青木香 生甘草 茅蘆根(去心節) 竹心

(案2)夏溫邪越二旬曾得大汗熱仍不解閱顴頰項倒斑疹遍布是邪從外達之象晝則明瞭夜則譫語正合仲景熱入血室條例脈來數疾帶弦舌尖根微碎擬從營分清熱冀其仍歸少陽方可措手

烏犀尖 赤芍 丹皮 生草 鮮石斛 柴胡 廣鬱金 菖蒲 連翹 玄參 桃仁泥 茯苓 竹心 燈草

(案3)溫刻診脈象左數帶弦弦為肝陰不足也右數帶洪洪為胃熱有餘也當此深秋涼氣外束所伏之邪有栩栩欲動之勢用藥未便峻補先擬清泄以輔正氣俟其伏邪少卻再議補益

青蒿 杏仁 焦梔 枳殼 茯苓 半夏曲 採芸曲 六一散 麥冬 白朮 蔻仁 制香附 南沙參 二稻葉

(案4)華風溫襲入膻中痰熱交熾神識不清音啞無汗脈象模糊舌灰黑症勢殊為險惡勉擬一方以望萬一之幸

烏犀尖(磨沖) 鮮生地(淡豆豉三錢元寸一釐同打) 羚羊角 粉丹皮 天竹黃 陳膽星 鬱金 連翹 玄參 真川貝母 石菖蒲 薄荷 人中黃燈心 竹心

至寶丹一粒先服

(案5)於風溫欲達不宣熱灼如烙有汗而熱仍不減甚則言語如狂大便略行而轉矢氣屢作此病結陽明少陽兩經將有化燥之變脈形搏數舌乾坼此陰液已被熱劫也症勢頗為險惡勉擬一方以希轉輕為幸

生錦紋(酒浸後下三錢) 制川樸(一錢) 檳榔(一錢半) 枳實(一錢半) 炒蔞皮(三錢) 煨葛根(一錢半) 牛蒡子(三錢) 連翹(三錢) 鬱金(一錢半) 黑梔(一錢半) 柴胡(六分) 茯苓(一錢半) 石菖蒲(五分) 淡豆豉(鮮生地五錢同打三錢) 竹心(三十支) 燈草(五寸) 蘆根(一兩)

(案6)張濕體而吸冬令溫煦之氣濕與溫合而為濕溫濕與熱蒸經風未撤症及半月頭疼惡風雖罷而咳未全除熱勢起伏熱起則心胸煩悶齒垢苔黴口膩不渴溫病舌黑條下明言邪熱劫奪真水內虧物窮則化以致水來剋火齒垢之理亦然果爾則當大熱神煩必欲引外水以濟其急萬無既已劫陰而獨不渴之理今以經風未盡在裡之邪不能借道而出遂使熱蒸於胃而痰濕抑遏其炎結為黴垢與水涸實有不同高明者必當鑑及也刻下大便屢行而猶頻轉矢氣臍下按之板滯。《金匱陽明病頻轉矢氣者為有燥屎當下之無如大便屢行之後氣每下注便後有黏膩之物隨之而下濕熱之邪欲趨其地雖不得不行續攻似宜暫緩一步脈象弦滑而數右寸帶浮尤為濕溫之熱蒸濕騰經有餘風腑有留滯之證擬從三焦宣化兼撤經邪濕化氣宣蒸騰之炎自解也管見所及尚乞主裁並希指謬

光杏仁(去皮尖勿打三錢) 白蔻仁(後下五分) 製半夏(二錢) 廣玉金(一錢半) 淡芩(一錢半) 赤豬苓(各三錢) 苦桔梗(一錢) 廣橘紅(一錢) 方通草(一錢) 香豆豉(三錢) 冬瓜子(四錢) 生苡米(四錢) 經霜桑葉(七分) 滑石(三錢)

前方服二劑熱當漸輕苔當漸化即請高明將黃芩一味斟酌去留再服一二帖如宿滯已不攻而自下腹板轉柔無須攻奪尤妙若依然腹板甚至動躍則用木香檳榔丸一錢半枳實導滯丸一錢半以緩下之下後矢氣已止而板滯動氣依然未退則是積去而脾陽已傷水邪乾土矣弗再攻之俟病退之後以理中等湯調之然否臺裁

(案7)隆晚來熱重便溏無汗七八日矣惟脈象細弱不數舌紅少苔兩足痿弱想陰分素虛暑邪陷伏於內不能外托病勢頗為深重擬清暑疏邪冀得外解乃松

豆豉卷 藿梗 青蒿 丹皮 淡芩 滑石 連翹 陳皮 桔梗 六曲 蘇梗 茅根

(案8)陳冬溫寒熱止而復作大腹微膨脈象左弦數右數弱舌光無苔此正氣先虧復為病後失調以致反復不已據證脈頗為重候猶幸今午身得暢汗亦是佳兆也茲擬一方以望漸愈為吉

南沙參 麥冬(青黛拌) 五味子 穭豆衣 白芍 白朮 茯苓 穀芽 白蒺藜 半夏曲 新會皮 炙草 燈心 梨皮

溫邪將次清泄諸恙悉減已屬應手但平素肝腎兩虧痰濁不化乘機竄入絡以致少腹築築動氣也診得脈象較前有和融之象是可喜之徵所慮調理不宜再致反復為囑

五味子 旋覆花 白芍(桂枝二分同炒) 紅花 歸身 桃仁 海蛤殼 柴胡 川貝母 茯神 棗仁 牡蠣 竹二青 銀杏肉

二十二瘋症

(案1)陳病由勞碌傷筋積久化熱脈絡受燔以致兩腕先後發腫而痛此鼓槌風也刻診脈左弦洪右搏數當以和營通絡以清脈道緩緩調治可望向安

桂枝 羚羊角 歸身 川芎 五加皮 丹參 防風 炙乳沒藥 白蒺藜 秦艽 延胡索 蠶砂 大貝母 赤苓

二十三

(案1)郭病後餘熱留於絡中兩肩麻痹下連指臂延久失治最有痱中之累刻診脈象弦細而虛法當養營和絡以清其熱

中生地 歸身 綿耆 黨參 黃柏 秦艽 白芍 防風 羚羊角 鉤鉤 池菊 炙草 絲瓜絡 桑枝

正氣不足血液有虧不能榮養筋絡以致節骱牽搐刺痛不便伸屈法當峻補之議現因胸痞脅脹肝胃不和也擬於補中略佐疏泄俟其平復再議滋補

中生地 麥冬 延胡 秦艽 蠶砂 青皮 丹參 瓜蔞仁 五加皮 歸身 川芎 炙乳沒 木香 炙草

(案2)包寒濕鬱久而成熱熱極則風生加以氣血有虧節骱麻痹今復左腕脈絡牽強作楚是名痹症法當和營通絡以熄風養陰壯筋以止痛可望漸效

細生地 歸身 川芎 丹參 秦艽 延胡 五加皮 羌活 木瓜 炙乳沒 二泉膠 蠶砂 炙草 側柏葉 桑枝

(案3)顧據述背膂筋脈牽強而痛時緩時劇脈形弦數此血虛化風漸成風痹重症法當溫養經脈以滋化源一切勞碌及動風發物在所宜禁

中生地 當歸 川芎 五加皮 桂木 二泉膠 木瓜 炙乳沒 羌活 川斷 麥冬 湘杞子 炙草 池菊

(案4)陳脈象細數左部腰膂酸楚筋脈牽強難於俯仰下連腿脛刻下年壯體強猶可冀愈倘因循失治最有偏枯之累近復咳嗽頻頻未便過用溫熱姑以和營通絡理之

萆薢 杜仲 菟絲餅 牛膝 歸身 木瓜 蠶砂 茅朮 五加皮 防風己 炙乳沒 獨活 金毛脊 炙草 桃肉

前進和營通絡之屬咳嗽得止其為下損無疑惟腰足酸楚麻木古人每用針灸冀效若徒恃湯液恐難驟效也

老桂木 五加皮 菟絲餅 牛膝 虎骨膠 粉歸身 金毛脊 厚杜仲 沙苑 川斷肉 紫丹參 川獨活 延胡索 桃肉 老桑枝

(案5)章診脈左搏數右洪數舌苔白而少津此症素受宿傷經筋骨脈皆不用事若再失治有痿廢之變刻下暑邪內伏胸痞不嗜食右頰車結腫皆是邪踞之徵治當先理伏邪再議祛傷

歸身 柴胡 赤苓 川芎 豆豉 佩蘭葉 益元散 藿香 枳殼 鬱金 青陳皮 大貝母 延胡索 木香 鮮佛手

(案6)尼志切清修身居梵境中年當此悒鬱雖堪居諸久歷二氣造偏是以所進穀食其精華悉化為痰濁不克灑陳於經脈驟致兩腿內廉上至股陰下及隱白隱隱作痛無有已時此方書所謂痛痹也據症當用溫通雖當酷暑易觸穢邪而用藥不得不從溫補養故擬溫通先治其本俟痛勢稍緩再行他治

大生地 歸身 白芍 川芎 五加皮 長牛膝 木瓜 茴香 附子炭 官桂 湘杞子 二蠶砂 炙草 茯苓 桑枝(酒炒) 炙乳沒 鹿角膠

另吃鹿筋(漂淨)臨服加青鹽少許或如黃豆大

(案7)包診脈象細數無神滑而無力兩尺更弱此心腎失交損其太和之氣諸病最易叢生據云因勞碌過甚驟見精泄有狂瀾既倒之勢此君火與相火相搏陰陽失其維續使然也急宜早為調治否則中年以後每多痹瘓之虞擬進王荊公妙香散合金鎖固精法損益用之

洋參 抱木茯神(辰拌) 茯苓 金櫻子(去毛炙) 龍骨 牡蠣 山藥 玄參 丹參 山萸肉 木香 朱麥冬 桑螵蛸 炙草 車前子 干石菖蒲 白蓮鬚

(案8)畢坤體當及笄之年陰氣始全陽光易冒設有起居飲食不循常度則諸病叢生茲症四肢胸背腰腹遍體皆痛難於行動日盛一日有加無已此即病痹也其勢頗重論理當用溫通但脈來堅實弦洪舌紅刺碎是肝家鬱火脾經濕熱積於絡脈使然若徒泥古法恐不易效姑擬和絡清火以望輕減

鮮生地(八錢) 羚羊角(鎊先煎二錢) 五加皮(炒三錢) 當歸(炒一錢半) 丹皮(炒一錢) 赤芍(炒一錢半) 川芎(炒八分) 延胡(酒炒) 鉤鉤(三錢) 連翹(三錢) 山梔(三錢) 秦艽(半生半炒三錢) 蠶砂(炒三錢) 銀花(炒三錢) 清寧丸(過下五分) 竹葉(二十片)

(案9)宋寒濕流骱鬱而成瘋兩足跗漫腫而躄若再延岩失治廢疾在邇矣

獨活(一錢半) 防風(一錢半) 羚羊角(先煎一錢半) 歸身(一錢半) 牛膝(一錢半) 防己(二錢) 蠶砂(二錢) 赤芍(二錢) 丹皮(一錢半) 延胡(一錢半) 瓜蔞(一錢半) 尋骨風(三錢) 細生地(三錢) 五加皮(三錢) 炙乳沒(各五分) 桑枝(四錢) 松節(二個) 桂枝(三分) 秦艽(半生半炒三錢)

(案10)某及笄之年血熱熾盛外風乘機而襲肌膚皮毛受病濕邪因之下注與熱相搏而成風痹之症現患兩足跗腫指節腫脹焮赤作痛甚則滲流濁水入暮其腫更甚若恃湯液恐難奏效爰擬水泛丸方緩緩治之以圖痊愈

大生地(二兩) 歸身(一兩) 赤芍(一兩) 丹皮(一兩) 萆薢(二兩) 牛膝(一兩) 茅朮(一兩五錢) 青皮(一兩) 防風己(各一兩) 羌獨活(各一兩) 川草烏(各三錢) 淡芩(一兩) 炙草(五錢) 川芎(五錢) 延胡(六錢) 柴胡(四錢) 首烏(一兩) 大貝(一兩五錢) 蠶砂(一兩) 苡仁(三兩)

上藥共磨細末用海桐皮一兩海風藤一兩松樹皮楝樹皮各一兩煎湯水泛為丸每日早晚各進二錢開水送下服時忌食一切海鮮動風發物豬首肉蹄爪麵筋火酒等

(案11)蔣營血不足寒澀絡中更為風邪所襲以致手指踡縮不舒,《內經所謂軟短為拘也凡筋統屬肝肝苦急宜辛以緩之溫以和之

桂枝 附子 秦艽 五加皮 紅花 木瓜 川芎 茅朮 當歸 防風 炙草 蠶砂 薑黃 延胡 赤苓 鬱金 炙乳沒 桑枝 煨姜

(案12)章刻脈象弦細帶數舌青苔厚腰膂驟作痠疼難於俯仰四肢牽搐時泄冷汗此陰虛濕勝郁遏陽氣所致防發外瘍急宜慎調

桂枝 白朮 木瓜 秦艽 歸身 茯苓 防風己(各) 川芎 炙草 延胡 玉金 川斷 五加皮 炙乳沒(各) 

(案13)許診得脈象細數而澀舌苔滿白兩足膝脛腫痛楚如刺此症雖云鶴膝內經所謂行痹也凡骱皆謂之溪溪發之症雖輕必重每有偏廢之累

厚朴 秦艽 木瓜 牛膝 獨活 青皮 防風己 歸身 澤瀉 柴胡 苡米 五加皮 炙乳沒 荷梗

(案14)董絡脈失和加以暑風外襲寒濕乘之以致四肢酸楚脛腫殊甚擬用通絡退腫為治

羌獨活 前柴胡 防風己 茅白朮 青陳皮 生熟苡仁 桃杏仁 澤瀉 赤苓 枳殼 帶葉蘇梗 六一散 首烏藤 桑皮

(案15)相寒熱乘虛下注八脈氣痹尻膂酸楚屈伸不便近復陽氣上冒巔頂作癢若蟲行甚則其發脫落擬先溫通奇經鎮熄陽氣

中生地 當歸 川芎 首烏 天麻 石決明 五加皮 茴香 丹參 青皮 白朮 川斷肉 制香附 茯苓 延胡 生薑

(案16)錢據述坤體年逾花甲五臟之陰皆虧陰虧則孤陽無所附燔灼不已化風莫制是以偏左湧泉倏有熱氣上騰循股膝腰膂直干胸膈甚則煩躁欲蒙竟有不可支持之勢此痱中重恙也近復漸延及右氣血營衛皆遭蹂躪欲求寧靖其可得乎所幸脾胃尚健納食頗安猶可望其應手爰擬景岳左歸合貞元法加入養陰益坎之屬略佐溫養奇經寧心益腎不必降火而火自潛不必治風而風自靖矣錄方以候裁正

大熟地(五錢) 白茯苓(一錢半) 炙草(五分) 山萸肉(炒一錢半) 歸身(酒炒一錢半) 丹參(酒炒) 玄參(三錢) 石決明(生打先煎六錢) 牡蠣(生打先煎六錢) 女貞子(炒三錢) 玄武板(刮白生打先煎五錢) 大麥冬(三錢) 東白芍(桂心三分煎汁拌炒) 淮山藥(三錢) 小淡菜(三錢) 雞子黃(生攪沖服一枚) 湘蓮子(十粒) 

(案17)陳前案論及風寒濕三氣為痹投以苦溫兼辛通法似有微效而不甚見功刻診脈象仍然細澀四肢厥冷略減一二乃病根深固未肯遽拔也

桂枝 當歸 秦艽 茅朮 苡仁 五加皮 尋骨風 海風藤 羌獨活 茯苓 防風 二蠶砂 炙草 白茯苓 金毛脊 桑枝

(案18)張刻診脈象左部洪數而浮右部更甚舌苔微白尖絳邊碎偶因失挫遂致左手足不能牽動此高年陰虧血弱不克榮養筋脈乃偏枯之症也理之恐難應手猶幸並無寒熱飲食如常尚無深慮擬進和營通絡熄風清熱為治

大生地(囫圇勿切) 白芍(後下桂枝一分半炒) 炙草 歸身 石決明 真川貝母 橘紅 五加皮 鉤鉤 秦艽(半生半酒炒) 白芥子 製半夏(冰糖拌炒) 阿膠(牡蠣粉炒) 制首烏 絲瓜絡 青果汁 竹二青

(案19)張症始畏寒憎熱兩足脛跗發生隱疹紫斑累累近更漸延於上兩手亦所深慮脈來浮弦而數舌根白厚據症脈是不正之氣挾寒濕熱三氣錯雜而成仍宜祛邪取汗方有松機

荊芥炭 防風 羌活 獨活 枳殼 桔梗 茯苓 草節 川芎 前柴胡 姜 紅棗

前投溫散法已得暢汗四肢強痛亦減轉側漸舒業已得效惟右手尚屬牽強是筋脈猶未融和也納食雖不甚多尚能安適此後天脾胃之氣漸能來復脈虛微覺帶弦舌微白無苔當用和營通絡調衛扶脾以復其原

大生地 歸身 白芍 五加皮 薑黃 川斷肉 炙草 二泉膠(酒化沖) 麥冬 山萸肉 茯苓 金石斛 穭豆衣 甘菊花 生熟穀芽 桑枝 松節

二十四

(案1)朱風與濕搏寒氣凝滯脈絡為之壅塞肌腠為之失蔽郁久不化而成面浮跗腫勢將成疸用開鬼門潔淨府法

桂枝 皮杏仁 防風 紫蘇葉 赤豬苓 澤瀉 青陳皮 香芷 茅白朮 漢防己 山梔 生熟苡仁 六一散

(案2)張脾腎兩虧濕不運化滲於經絡鬱而成熱延久有黃疸之慮法當苦以燥之淡以滲之

牛膝 羌獨活 赤豬苓 五加皮 山梔 黃柏 茅朮炭 青皮 澤瀉 防風己 茵陳 苡米

(案3)某平昔胃虛寒伏不時作嘔而痛今復暑濕傷中食入則滿脾陽亦漸消乏致失健運之職也脘中結塊成痞乃虛氣偶聚不可遽攻擬用胃苓法先清其濕濁

川樸 茅白朮 陳皮 澤瀉 半夏 木香 砂仁 淡乾薑 益智仁 左金丸 竹二青 千張紙

(案4)張長夏濕熱交蒸鬱於脾胃經絡之間以致唇舌發泡腐爛病名口糜法當清暑泄熱以宣其毒

青蒿 萆薢 雞蘇散 赤豬苓 澤瀉 通草 山梔 淡芩 銀花 蘆薈 大貝 知母 花粉 淡竹葉 荷葉 燈草

(案5)張脈來沉細而弦舌白少津四肢懶惰小溲短澀此濕熱內阻風邪外束失其運化之司是解㑊症也論理宜補第感邪之體還當先以疏解為穩俟解後再議進補

老蘇梗 連翹 赤豬苓 澤瀉 苡仁 冬葵子 白蒺藜 炙草 通草 甘菊 麥冬 蔞仁 竹二青 燈草

(案6)張風濕相搏遍體脹䐜脈細澀防成痼疾

川樸 茅朮皮 青皮 赤豬苓皮 大腹皮 澤瀉 五加皮 杏仁 桑白皮 半夏 陳皮 紫蘇葉 枳殼 姜衣

(案7)謝寒鬱成熱氣滯濕阻上為咳嗽下為囊腫法當開鬼門潔淨府以疏其壅塞之邪

(缺處方)

(案8)余脾土氣衰肺金氣弱所進湯飲不克下輸於膀胱橫行絡脈以致面目肢體浮腫延及陰囊其勢殊為險重猶幸小水尚通還可措手脈來細澀用開鬼門潔淨府法以望輕減

麻黃 皮杏仁 桂枝 紫蘇葉 赤苓皮 豬苓 冬瓜皮 澤瀉 車前子 茅朮皮 草梢 防風 苡米 焦山梔 姜衣

(案9)周太陰脾臟有虧失其健運之司周身脈絡堵塞不舒所進湯飲漸漬百脈近見胸痞不嗜食面目肢體漸延腫形乃腫脹之根萌也脈形細澀舌乾少津擬進溫通之品以冀漸效

歸身 白芍(桂枝三分同炒) 半夏 沉香 蔞皮 陳皮 枳殼 香附 延胡 茯苓 青皮 鬱金 大腹皮 砂仁 佛手 冬瓜皮

(案10)包大病後正氣不復津液虧耗脾陽不能健運肝陽易致上升面頰浮腫延及四肢急宜兩補陰陽以復其元否則中滿重恙行將立見矣

大生地(砂仁同炒) 歸身 白芍(桂枝同炒) 川芎 黨參(元米炒去米) 冬朮 淮山藥 苡仁 炙草 二泉膠 牡蠣 茯苓 半夏曲 新會皮 煨姜大棗

正虛不復損之根也面浮足腫蠱之萌也加以素患目疾亦能上擾頭額老境將臨須防增變

老桂木 白芍 白朮 茯苓 甘草 首烏 石決明 麥冬 丹參 歸身 沉香 青皮 山藥 苡仁 金橘餅 玫瑰花

(案11)夏肝火與濕濁交蒸脾陽氣弱不克運化以致腹膨作響須防單腹重症

香附 玉金 川樸 皮杏仁 茅白朮(各) 赤豬苓(各) 澤瀉 枳殼 桃仁 延胡 青陳皮(各) 山楂炭 建曲 煨姜 陳香櫞

(案12)蕭足少陰腎氣先虧足太陰脾臟復損兩脛先見浮腫漸延及腹此為逆傳在法為不治加以兩脈細弱如絲理之恐難應手姑擬方以卜什一之幸

熟地 丹皮 澤瀉 萸肉 山藥 茯苓 香附 肉桂 車前子 牛膝 大腹絨 青皮 乾薑 雞內金 陳胡蘆 乾蟾(炙砂仁一錢同研) 

單腹經治分利濕濁略有微效茲診脈濡數帶弦舌根白當從中滿分消論治

川樸 川連 西豉 焦梔 半夏 橘紅 蔞皮 青皮 豬苓 澤瀉 神麯 麥芽 砂仁 茅朮 蘇梗

(案13)鄭病由上年夏季感受寒邪損及脾臟未得外達積久不化延及胃府後感冬季重受濕邪加以過勞傷陽漸成濕黃疸證肢體虛浮面目白至今春陽鼓盪再動肝風是以頭不著枕兀兀振動症勢已覺深邃猶幸胃納尚未憊殘後天生氣未壞還可按法理治昨患寒熱頗重並無汗液此新感溫邪以正弱不克托邪外達耳刻診脈象左細弱帶弦右搏數細弱舌苔滿㿠白舌質淡白不紅乃氣虧血虛營衛失其常度也據症合脈實非輕渺姑擬一方以候主翁臺正

製附子(五分) 細毛(連薑汁炒五分) 淡乾薑(五分) 川桂木(五分) 焦白朮(一錢半) 粉歸身(酒炒一錢半) 法半夏(一錢半) 化橘紅(八分) 皮杏仁(打三錢生苡米五錢) 赤苓皮(三錢) 冬瓜皮(三錢) 姜竹茹(一錢半) 穭豆衣(三錢) 制川樸(五分)

改方去川樸穭豆衣加大腹絨(三錢)焦建曲(一錢半)

上月曾進實脾導水之屬弦脈稍和惟虛象猶未退減飲食頗適胃家生氣漸起是佳境也但久虛之質氣固大傷血亦不旺所以未肯驟復耳方書云氣為血之帥血為氣之源欲圖補陰必顧其陽其血斯可暗長也刻診脈與症均屬少瘥再擬金匱腎氣法煎湯頻飲以丸炒焦日進三錢緩緩調之庶幾日臻康泰矣一切生冷動風鮮肥在所當忌

大熟地(五錢) 粉丹皮(炒一錢半) 淮山藥(三錢) 白茯苓(二錢) 建澤瀉(一錢) 山萸肉(炒一錢半) 車前子(炒三錢) 頂肉桂(去粗皮另研沖五分) 粉歸身(一錢半) 炙黑草(六分) 潞黨(參炒二錢) 焦冬朮(一錢半) 東白芍(一錢半) 霞天曲(二錢) 姜(二片) 棗(五枚)

前投金匱腎氣法諸恙悉減納食頗適已覺應手因新沐過勞擾動陽氣值陰雨連旬陰霾用事以致寒熱頓作中宮積寒復起噁心嘔吐不思進谷所由來也閱舌白苔滿質無華色其平昔血虧陽光不布顯然刻診脈浮而帶數乃新感之邪為患耳憑茲症脈仍宜苦溫扶土俾得脾健濕走再議峻補

制川樸(一錢半) 製半夏(一錢半) 茅白朮(各一錢半) 赤白苓(各二錢) 皮杏仁(打三錢) 連殼砂仁(打五分) 炒苡米(四錢) 淡乾薑(五分) 瓜蔞皮(三錢) 化橘紅(八分) 焦建曲(一錢) 姜皮(五分) 益元散(三錢) 淡吳萸(三分) 佩蘭葉(一錢半) 鳳凰衣(炙三分) 煨姜(二大片)

屢進溫補兩儀之屬似有應手之喜實則並無效驗之徵脈仍細數舌質淡白此陰虛而無陽以生髮之也據症合脈頗為深固再以大補陰大溫養之品調理氣血俾營衛合度其寒熱自罷耳

大熟地(三錢) 歸身(一錢半) 白芍(一錢半) 鹿角膠(酒化一錢半) 川附子(五分) 肉桂(去粗皮研後下五分) 炙草(五分) 淡乾薑(五分) 湘杞子(炒三錢) 益智仁(炒一錢半) 山萸肉(炒二錢) 木香(煨五分) 半夏(一錢半) 白蔻仁(研後下三分) 鮮白殘花(一錢)

前投大溫大補寒熱未作脈象漸有轉陽之喜所嫌舌質仍白肌膚㿠白猶未肯復再從苦以燥之淡以滲之俾得土健水卻自到佳境

香蒿梗(一錢半) 地骨皮(炒三錢) 赤苓(三錢) 生熟苡仁(各二錢) 赤小豆(炒三錢) 青防風(一錢半) 化橘紅(炒五分) 焦冬朮(一錢半) 制紫川樸(五分) 焦建曲(一錢半) 老薑渣 冬瓜皮(三錢) 淡黃芩(酒炒一錢半) 白蔻仁(後下三分) 佩蘭葉(一錢半)

二十五淋濁

(案1)潘據述前數載曾經受傷脈絡留瘀更復肝邪橫擾以致小水滴瀝不爽尿時作痛殊甚脈弦細舌苔白理之非易效也

赤苓 桃仁 丹皮 海金砂 石葦 大小薊 延胡 歸鬚 車前子 澤蘭 金鈴子 兩頭尖 真西珀(燈心同研極細末沖) 

(案2)吳淋濁日久不痛而癢肝腎火邪未熄濕從下注擬用通腑兼清臟陰

川萆薢 澤蘭 赤豬苓(各) 木通 延胡 澤瀉 瞿麥 萹蓄 黑山梔 草梢 白芍 黃柏 細生地 女貞子 龍鬚草

(案3)據述小水不爽溺管狹窄難出病經三載余愈而復作者屢矣久延之恙理應用補但刻下新受濕熱火延丙腑其痛復作作而加之以痛當以疏邪清熱以冀通則不痛

生地 膽草 梔子 赤苓 海金砂 石葦 瞿麥 草梢 木通 牛膝 桃仁 萹蓄 燈心 蘆根 滑石 竹葉

(案4)李陰虛肝火煎熬腎水以致先見尿血後添白濁痛不可忍徒事濕熱苦降無益擬用養陰泄熱所謂通則不痛也

細生地 赤芍 丹皮 牛膝 焦梔 車前子 草梢 海金砂 石葦 木通 延胡 川連 西珀(燈心同研沖) 龍鬚草

(案5)龔刻診脈象弦數帶澀玉莖腫硬小解點滴不爽所下之尿纖細如線解時殊屬艱難痛經三載不已八齡幼稚尚未相火鬱損之擾而見證竟是腎疳之象想由損傷瘀積而成非關腑氣內阻也至若八正導赤等法均屬隔靴搔癢未能中的是以延久不愈耳姑擬一方不識臻效否

生地 歸身 肉桂 牛膝 柴胡 黃柏 石葦 赤芍 甘草 海金砂 茯苓 豬苓 大貝母 水楊樹須

二十六眼目

(案1)張風鬱成毒毒走成瘋始焉頂發粟瘰項結累核繼焉兩目乾澀弦緊毛落此平素血液有虧邪毒易染所致徒恃湯液無益也

歸身 生地 川芎 甘菊 穀精草 蕤仁 茯苓 山梔 首烏 荊芥 橘核 延胡 炙草 桑葉 夏枯草

(案2)張目赤胬肉雲翳攀睛視物少光脈澀而弱斯時未便峻補先用清泄少陽厥陰之邪略佐補益少陰俟其便退再定膏劑

細生地(三錢) 穀精珠(二錢) 青葙子(打三錢) 木賊草(八分) 夏枯草(一錢半) 丹皮(炒一錢半) 赤芍(一錢半) 蟬衣(去頭足五分) 池菊花(一錢半) 桑葉(一錢) 茯苓(三錢) 貝母(三錢) 炙草(五分) 蕤仁(炒二錢) 黑山梔(一錢半)

(案3)畢兩目黑珠黃色白珠虛腫亦黃視物模糊上胞遏塞此風寒濕熱上蒸名內障也最有云翳攀睛之累脈濡數當先疏散風寒清利濕熱一切酒醴辛熱動風發物在所宜禁

防風 荊芥 川芎 赤豬苓 木通 帶葉蘇梗 茅朮 甘菊 蕤仁 草決明 羌活 夏枯草 鐵扇子 鮮枸杞葉

(案4)張據述前患目疾赤腫至今雖愈而眼角胬肉未消延久防其滋大大則最有攀睛之慮懸擬一方常服之自能痊愈也

細生地(三錢) 雲石蟹(醋煅先煎三錢) 石決明(三錢) 丹皮(炒一錢半) 赤芍(炒一錢) 蕤仁(炒一錢半) 穀精珠(二錢) 青葙子(三錢) 草決明(二錢) 甘菊(一錢半) 貝母(三錢) 炙草(五分) 鐵扇子(三大片)

(案5)須陰氣不足陽氣有餘先由時邪害目因循失治以致雲翳攀睛侵及瞳子若再遷延有失明之累刻診脈形濡數當用養陰泄木為治服十劑後再擬丸方緩治之可望向安

玄參 細生地 白芍 麥冬 穀精草 蒺藜 蟬衣 甘草 木賊草 雲石蟹 鐵扇子 青葙子 枸杞子

(案6)章肝火為風熱所乘上侵眼目以致上下兩胞起粟如碎如腐癢痛殊甚此症亦系外障而瞳色暗淡無光延久最有增重之累茲先疏風泄熱為治

蔓荊子 荊芥 防風 蕤仁 杏仁 焦梔 桑葉 薄荷 枳殼 菊花 赤苓 木通 大貝元參

二十七雜部

(案1)劉沖年陰氣未全相火漸動營衛失其常度遂致入暮發熱微微累冷脈象搏數帶弦此似瘧非瘧之症不可竟作瘧論法當育陰潛陽為治

細生地 歸身 白芍(桂枝一分同炒) 小黑豆 牡蠣 女貞子 地骨皮 青蒿 白朮 黃柏 知母 半夏曲 新會皮 山梔 姜 棗

(案2)譚脈象搏數搏為氣逆數為血熱臨事則每覺火升沖年陰氣未全防其陽越無制致多病變

金石斛 細生地 知母 玄參 炙草 女貞子 煅牡蠣 川貝 雙鉤 赤苓 新會皮 建蓮肉 燈草

(案3)劉刻診脈象細數無神形神㿠白須防暗疾糾纏法當扶土化濕以助後天生化之機

白朮 茯苓 白芍 珠兒參 木香 生熟穀芽 半夏 當歸 建曲 煅牡蠣 炙甘草

(案4)孫病虛不復脾氣日衰足跗浮腫是清陽不舉濁陰下陷之徵當此長夏濕蒸病機紊發宜慎調勿懈

黨參 白朮 柴胡 升麻 茯苓 川芎 陳皮 炙草 木香 穀芽 苡仁 穭豆衣 砂仁 荷葉

(案5)周溫邪欲達未達復感風寒面目虛浮不時畏寒脈形搏數而浮症防變重

麻黃 桂枝 皮杏仁 枳殼 香附 川芎 羌活 帶葉蘇梗 鬱金 茯苓 防風 半夏 老薑

二十八

(案1)畢刻診脈象細澀無神肢節腰膂酸楚汗泄過多口津乾涸此肝脾腎三經素虧八脈因之俱損茲當春陽鼓盪人身之陽應之慮其夏前後其病轉劇擬方從補益中略佐清絡化痰

首烏 白芍(桂枝三分同炒) 歸身 天麻 茯苓 石決明 白朮 甘菊 防風 牡蠣 玄參 黃耆皮 川斷肉 木瓜 炙草 桑枝

二十九頭痛

(案1)章刻診脈象轉數帶弦舌苔白少津頭額偏左疼痛鼻塞多淚偶有赤淚從內眥溢出午前轉劇近晚漸鬆此陰虛挾痰阻於絡中風熱乘機上擾法當養陰疏絡清邪止痛為治

首烏 羚羊角 天麻 川芎 石決明 甘菊 鉤鉤 薄荷 荊芥 歸身 丹皮 延胡 貝母 元參 山梔 桑芽

三十不寐

(案1)據述病起多年心悸不寐或止或發時輕時重所進藥餌頗多未能全好刻診脈弦數而滑其為痰火阻絡可知擬進三因溫膽法加味治之

半夏(梨汁炒) 橘紅 枳實 茯苓 炙草 李仁(豬膽汁拌炒) 元參 丹參 焦梔 秫米 竹二青

前進溫膽之屬未能見效仍然寤不肯寐擬用交通心腎道亦不悖診脈象搏數而弦防其內風復動急宜靜養冀其真水來復諸恙自能潛復耳

細生地 麥冬 丹參 玄參 炙草 遠志 茯神 龜板 牡蠣 石決明 柏子仁 月華粉 貝母 連翹 蓮子須

三十一癇厥

(案1)夏邪襲肺肝痰氣乘機厥逆眩暈跌僕而成癇症將冠之年患此重恙未易霍然先擬煎劑以疏絡道俟其少卻再議丸劑窮治之

龍膽草 制膽星 細生地 鬱金 炙草 藿香 製半夏 歸鬚 枳實 茯神(辰拌) 大連翹殼(每粒以生礬末填滿紅絨紮好) 白芥子 干菖蒲 桑白皮 竹二青(薑汁炒) 

(案2)滕大凡諸癇症雖有豬羊等名而治法則一不越乎豁痰通絡順氣鎮怯理之得法可望向安此症去冬經治後已得效驗今逢春陽勃發之時陽冒不靖更加怒惱傷肝肝火亦因之而俱動是以止而復作耳

歸鬚(一錢) 半夏(一錢半) 橘紅(五分) 玄明粉(一錢) 瓜蔞仁(三錢) 青礞石(煅三錢) 茯神(一錢半) 枳實(一錢半) 延胡(醋炙一錢半) 藿香葉(一錢半) 草節(五分) 石菖蒲(五分) 鬱金(一錢半) 木香(五分) 竹瀝 薑汁 青果

(案3)鄭神志先傷脾陽告憊痰為之凝聚濕為之不運漸漬於絡以致胸膺痞悶旁走脅絡而痛刻診脈象滑數舌苔布白須防變成癇症一切補劑當非所宜今議安神鎮怯兼清痰濕俟其退解再商補益可也

法半夏(一錢半) 南星(五分) 新會皮(薑汁炒八分) 瓜蔞皮(炒三錢) 龍齒(煅打先煎六錢) 煅牡蠣(先煎三錢) 煅磁石(三錢) 青礞石(先煎一錢半) 炙草(五分) 朱茯神(三錢) 遠志(五分) 枳實汁(沖一錢) 焦茅朮(一錢半) 廣玉金(一錢半) 蓮肉(十粒) 竹瀝(沖一大茶匙) 薑汁(沖一小茶匙)

三十二遺精

(案1)蔣病由去冬腿生瘍毒開泄後餘毒未清遷延至今已成漏管氣血因之兩損有夢遺精是心氣不交於腎也腎關失固龍火易動更值春陽鼓盪萬物氣泄之時病端百出為可慮耳猶幸谷納頗適脾胃之氣尚未衰絕還可措手始從仲景法理之

桂枝 龍骨 牡蠣 丹參 玄參 遠志 炙草 白蓮鬚 茯神 棗仁 白芍 蓮心 紅棗