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資生集

作者
作者不詳
朝代

卷一

調經門

總論

女子七歲腎氣盛齒更髮長二七而天癸至(天謂天真之氣謂壬癸之水馬玄臺曰男女之精皆稱天癸此為陰精屬腎水非經血也下文月事方指經血)任脈通太衝脈盛月事以時下(沖為血海任主包胎二脈通流經血漸盈應時而下以象月盈則虧不失其期故曰月事以時

又云衝脈起於胞中出於氣街(在毛中兩旁各二寸挾臍左右上行至胸)前行於胸伏行於背上出頏顙滲灌諸陽下入於足注諸絡(下注諸絡以溫足脛此太谿等脈所以常動)為十二經脈之海其出入皆少陰經以行(與足少陰腎經並行)故為血海

(眉批天真天一也天一之氣升而為壬降而為癸壬陽而癸陰也三旬一見者為一小會之周天此其常也然有大會中會之不同故又有三月一行一年一行之變異究其盈虧之義則一也甚有數年不行而一行即受妊者又超於理之外矣

又云天地溫和則經水安靜天寒地凍則經水凝泣天暑地熱則經水沸溢卒風暴起則經水波湧而隴起(人身一天地故經脈亦應之

王太僕曰沖為血海諸經朝會男子則運而行之女子則停而止之謂之血室經云任脈通衝脈盛男既運行女既停止運行者無積而不滿動也陽也氣也停止者有積而能滿靜也陰也血也故滿者以時而溢謂之信男子以氣運故陽氣應日而一舉女子以血滿故陰血應月而一下

程若水曰婦人經水與乳俱由脾胃所生。《經脈別論食氣入胃其清純津液之氣歸於心入於脈變赤而為血(稟心之色)血有餘則注於衝任而為經若媾精成孕則移蔭於胎胎既產則清純津液之氣歸於肺朝於脈流入乳房變白為乳(稟肺之色)或兒不自哺則陽明之竅不通其胃中津液仍歸於脈變赤而復為月水矣

程扶生曰太衝脈屬陽明為血之海故穀氣盛則血海滿月事以時下

薛立齋曰血者水穀之精氣也和調五臟灑陳六腑男子則化為精婦人上為乳汁下為月水故雖心主血肝藏血要皆統攝於脾東垣云脾為生化之原補脾和胃血自生而經自調矣

(眉批知水穀之精氣是生血之本則知脾胃是生血之源故脾胃不健而血不生者不可專主四物矣脾氣化液入心而變為血即水入於經其血乃生之意此榮出中焦也故曰生化之源

陳良甫曰婦人以血為主脾胃虛弱不能飲良榮衛不足月經不行但滋其化源其經自通

虞世曰女子以血為寶血虛則發熱而水不足則燥氣燔燥氣燔則金受邪金受邪則肺家嗽嗽則咳血吐血之病成矣醫者見經不行用峻藥以攻之見熱用寒藥以伐之血海涸竭無以滋養其能行乎當治其源

趙養葵曰衝任起於胞中男子藏精女子系胞其間又恃一點命門之火為之主宰火旺則紅火衰則淡火太旺則紫火太衰則白所以滋水更當養火甚有乾涸不通者雖曰火盛之極亦不宜以苦寒之藥降火只宜大補其水從天一之源以養之使滿萬無有毒藥可通之理

濟生:《百病皆生於氣喜怒憂思悲恐驚七氣也益以寒熱二氣為九氣也氣之為病男子婦人皆有之惟婦人血氣之患為尤甚蓋人身血隨氣行氣一壅滯則血與氣並或月事不調心腹作痛或月將行預先作痛或月事已行淋漓不斷或作寒熱或為癥瘕或痛連腰脅或引背膂上下攻刺吐逆不食肌肉消瘦非特不能受孕久而不治轉為瘵疾者多此皆氣之為病也故調經養血莫先以順氣

葛仙翁曰凡治婦人諸病兼治憂恚令寬其思慮則病無不愈此治氣之要妙也

朱丹溪曰調經莫先以調氣氣為血之帥氣熱則熱氣寒則寒氣升則升氣降則降氣凝則凝氣滯則滯氣虛則虛氣實則實往往見有成塊者氣之凝也將行而痛者氣之滯也來後作痛者氣血俱虛也色淡者亦虛也而有水混之也錯經妄行者氣之亂也紫者氣之熱也黑者熱之甚也故調經而專治其血未得病機之要者也

葉以潛曰女子經候不調多主耗氣益血之說但血為氣配陽生則陰長氣衰則血亦弱豈可專耗其氣適有憂愁傷心恚怒傷肝思慮傷脾當審其順逆治之而已

方約之曰憂思過度則氣結氣結則血亦結忿怒過度則氣逆氣逆則血亦逆而經於是乎不調矣

朱丹溪曰經水者陰血也陰必從陽故其色紅稟火色也色淡白者屬氣虛屬痰色紫者屬熱色黑者屬熱之甚而或作風冷誤治禍不旋治。《亢則害承乃制熱甚必兼水化故熱則紫甚則黑也況婦人性多拂鬱臟腑厥陽之火無日不有非熱而何

葉氏曰亦有血寒凝塊而色黑者如巢氏所云風冷乘之也但寒主收引少腹必常冷痛經行時或手足厥冷唇青面白脈必遲或無此證而脈見數為熱明矣

準繩冷證外邪初感入經必痛或不痛者久則鬱而化熱且血寒則凝既行而紫黑故非寒也

李氏曰心主血故色紅為正雖不如期而色正者易調色紫者風也(四物加荊)黑者熱甚也淡白者虛也有挾痰停水以混之如煙塵水屋漏水者寒濕也如蟹黃水者濕熱也帶黃混濁者濕痰也白而成塊者氣滯也

丹溪曰經水先期而至者血熱也(四物加芩連之類)後期而至者血虛也(川芎當歸人參白朮兼痰藥治之)忽前忽後乍多乍少者氣之亂也(宜調其氣

趙養葵曰經水先期而來者火也(宜六味丸滋水)如半月或十日而來且綿延不止此屬氣虛(用補中湯)後期而色淡者火衰也(六味加桂)亦有先期無火後期有火者難拘一定也

(眉批血生於脾故色淡者宜補脾胃此白朮所必用也而丹溪以芎歸為配不用地豈無深意如立齋養榮八珍等湯俱本於此甚用六味丸者又為補母之法宜詳

李時珍曰經者常也上應太陰下應海潮月有盈虧潮有朝夕經候一行與之相符故謂之月水有臨期不行而或吐血衄血或眼耳出血是謂倒經(錯經妄行由氣之亂火之升也)有三月一行者是謂居經脈經脈微血氣俱虛年少者亡血也乳子下利為可否者此為居經又寸口脈微而澀微則衛氣不足澀則血氣無餘趺陽脈浮而澀澀則衛氣虛虛則短氣此為居經又寸口脈浮而大衛強榮反而弱孤陽獨呼陰不能吸二氣不停衛降榮竭故令血少而三月一來其人或咽燥汗出溲稠數唾涎沫津液漏泄所致)有一年一行者是謂避年(此由真元不足宜固先天真氣)有一生不行而受胎者是謂暗經(此由先天陽氣獨盛有運行而無停止血室無積而不滿非病也故亦能受胎)有受胎之後月月行經而產子者是謂胎盛俗名垢胎(此由養胎之血有餘故經行如常但少耳)有受胎數月血忽大下是謂漏胎(此病有因久漏不止必隕胎

(眉批此言脈微氣血兩虛之居經此言寸脈微澀反胃脈浮澀陽不生陰之居經女子尺脈宜盛今反見弱榮不足於下也寸口衛脈浮大衛氣盛於上也此言陽脈浮大陰脈反弱之居經

王子亨曰經者常候也謂候其一身之陰陽愆伏陽太過則先期而至陰不及則後時而來其有乍多乍少斷絕不行崩漏不止者皆由陰陽盛衰所致

許叔微曰陰氣乘陽則胞寒氣冷血不運行故令乍少而在月後陽氣乘陰則血流散溢故令乍多而在月前當別其陰陽調其氣血使不相乖以平為期也

褚侍中曰女人天癸既至逾十年無男子合則不調未逾十年思男子合亦不調不調則舊血不出新血誤行或漬而入骨或變而為腫或雖合而難子合多則瀝枯虛人產乳眾則血枯殺人

王叔和曰婦人病如癲疾鬱冒起年少時經來以合房室移時過度精感命門開精下血則虛虛則百脈皆張中極感傷動微風激成寒因虛合於榮衛積于丹田上奔胸膈涎唾溢出狀如厥氣

陳藏器曰犯月水行房精血相射入任脈留於胞中致小腹結病如伏梁水溺頻澀是名積精

原病集婦人經來交合陰陽致傷血絡多成經漏俗名血沙淋治當調和血氣

陳良甫曰婦人月水不調由風冷乘虛客於胞中傷衝任之脈故凡遇經行最宜謹慎否則與產後證相類

王子亨曰婦人冷熱調和則衝任氣盛手太陽少陰所生之血宣流依時而下若寒溫乖適經脈則虛虛則邪搏於血寒則血結溫則血消

(眉批:《二陽之病發心脾此則又兼小腸而言不過與心為合豈可混淆故當以素問為是丹溪云經水將來作痛者血實也一雲氣滯四物加桃仁香附黃連(阿川用連須識其故)臨行時腰疼腹痛乃是鬱滯有瘀血四物加紅花桃仁莪朮延胡木香有熱加黃連柴胡經行後作痛者血氣俱虛也八珍加減有加香附青皮桃仁烏藥丹皮小茴五靈

(眉批思致工夫更進一層

滑伯仁曰有經行前臍腹絞痛如刺寒熱交作下如黑豆汁兩尺沉澀余皆弦急此由下焦寒濕之邪搏於衝任經來邪與血爭故作㽲痛寒濕生濁下如豆汁(宜治下焦以辛散苦溫

王海藏曰經行臍腹後痛者血澀也(宜八物湯加木香延胡苦楝子

朱丹溪曰經將行腹痛屬氣滯腹中陣痛乍作乍止者血熱氣實也(氣滯者抑氣散之類血熱氣實者四物加連牡丹皮

戴元禮曰經來腹痛不來亦腹痛皆血不調也欲調其血先調其氣(四物加香附吳萸或和氣飲加吳萸痛甚延胡索湯)然又恐感外邪傷飲食致痛痛不因血尤宜詳審(和氣飲卻能兼治因冷而積因積而痛宜大溫經湯冷甚者去麥冬

產寶婦人經候欲行身體先痛血氣不足也(越痛散

丹溪曰經後作痛者氣血俱虛也亦有虛中有熱腹中綿綿走痛者血行而氣滯未盡行也(虛者八珍湯有熱者逍遙散未盡行者四物加木香大全經行客熱者體虛也其狀心煩口燥手足壯熱

攝要經後發熱倦怠兩目如帛蔽夫脾為諸陰之首目為血脈之宗此脾傷而五臟皆失所不能歸於目也(治在脾胃歸脾補中之類

汪石山曰婦人經行必先瀉二三日脈濡弱此脾虛也脾統血屬濕土經水將行脾血先注血海脾虛不能運行其濕故先瀉二三日

(眉批據此直用十全大補湯八珍養榮之類李氏潮熱有時為內傷為虛無時為外感為實虛者大溫經湯熱者四物湯加柴胡黃芩經閉者滋血湯骨蒸者大胡連丸大烏雞丸五心潮熱者四物湯加黃連胡連無汗者茯苓補心湯有汗者逍遙散經前潮者血虛有滯逍遙散加丹皮桃仁延胡經後潮者血虛有熱逍遙去柴胡加地骨生地此藥加減為退熱聖藥尋常熱者腎氣丸大造丸或四物加黃芩香附經水適來適斷或寒熱往來先服小柴胡去其寒熱後以四物湯和之薛新甫治一婦耳後作痛寒熱口苦經不調此肝火氣鬱而血凝小柴胡加黑梔丹皮川芎而愈。《大全師尼寡婦室女失嫁欲心不遂乍寒乍熱久則為勞薛氏曰前證若肝脈弦出魚際用小柴胡加生地煎湯下生地黃丸久而血虛佐以四物湯若兼怒動肝火而寒熱者佐以加味逍遙散一婦因夫久不歸發寒熱月經旬日方止服降火涼血藥反潮熱內熱自汗盜汗月經頻數余曰熱汗氣血虛也經頻肝脾虛也用歸脾湯六味丸而愈。《良方婦人經水過來晝則安靜暮則譫語有如瘧狀此為熱入血室治者無犯胃氣及上二焦宜服小柴胡湯析理無餘論症極確醫能悉此何患不良

(眉批以類字推之則所該者廣幸毋熱也而為先為佐尤所當知

繆仲淳曰月水過多白帶時下日輕夜重泄瀉無時作下多亡陰論治服四物益甚始悟此病正合仲景陽生陰長之法夫經多帶下泄瀉皆陽虛陷下而然命曰陽脫是也(以參術助陽之藥服而漸愈

陳良甫曰婦人月水淋漓因勞傷衝任外邪客於胞內故也若氣不能攝血但養元氣病自愈

產寶婦人年逾七七或因勞傷過度又為邪氣攻衝則當止不止而復下

許叔微曰婦人天癸過期不止腰腹疼痛。《七損八益謂女子七數盡而經不依時者血有餘也不可止之但令得依時不腰痛為善(宜服當歸散之類

李時珍曰婦人年過五十而經不止者作敗血論(方用條芩二兩醋浸七日炙乾又浸七次為末醋丸空心溫酒下名芩心丸

方氏曰婦人經病有月候不調者有月候不通者然不調不通中有兼疼痛者有兼發熱者此分而為四也細詳之不調中有趲前者有退後者趲前為熱退後為虛不通中有血枯者有血滯者血滯宜破血枯宜補也疼痛中有常時作痛者有經前經後作痛者常時與經前為血積經後為血虛也發熱中有常時發熱者有經行發熱者常時為血虛有積經行為血虛有熱也是四者之中又分為八矣人之氣血周流忽有憂思忿怒則鬱結不行經前產後忽遇飲冷形寒則惡露不盡此經候不調不通疼痛發熱所由作也大抵氣行血行氣止血止故治血病以行氣為先香附之類是也熱則流通寒則凝泣故治血病以熱藥為佐肉桂之類是也

葉以潛曰月經不行四肢發腫者屬瘀血滲入脾經也宜辛溫以導之月經上行口鼻者火載血上氣之亂也四物加梔子黃連粉丹皮犀角

楊仁齋曰女子經脈不行者有三一則血氣盛實經絡遏閉其脈滑實治當通經疏利一則風冷外傷七情內賊以致經絡痹滯其脈浮澀治之當解風散冷去瘀滌熱一則形體憔悴經絡涸竭其脈虛弱治當滋血養血氣

李氏曰婦人潮熱則血愈消耗汗出咳嗽嘔惡則氣往上行泄瀉則津偏於後腹痛則積結於中凡此諸病皆阻經候不調是以必先去病而後可以滋血調經

蕭慎齋曰婦人有先病而後致經不調者有因經不調而後生諸病者如先因病而後經不調當先治病病去則經自調若因經不調而後生病當先調經經調則病自除

薛立齋曰先期而至有因脾經血燥宜加味逍遙散有因脾經鬱滯宜歸脾湯有因肝經怒火宜加味小柴胡湯有因血分有熱宜加味四物湯有因勞役火動宜補中湯如過期而至有因脾經血虛宜人參養榮湯有因肝經血少宜六味丸蓋血生於脾故云脾統血凡血病當用甘苦之劑以助陽氣而生陰血也

(眉批脾虛氣鬱宜歸脾湯脾實氣鬱宜越鞠丸之類

準繩婦人經來腹痛由風冷客於衝任用溫經湯桂枝桃仁湯若因憂思氣鬱而氣滯用交加地黃丸天香正氣散延胡索湯若血結成塊者萬病丸鱉甲丸前症若寒冷傷脾六君加炮姜思慮傷脾四物加參朮思慮傷氣歸脾加柴梔鬱怒傷血歸脾逍遙兼服若因血虛肝氣作痛四物加吳萸若脾胃虛寒腹痛和氣飲加吳萸此大略也尚宜隨症應變

又月水不斷因鬱結傷脾歸脾湯恚怒傷肝逍遙散肝火妄動加味四物湯脾氣虛弱六君子湯元氣下陷補中益氣湯熱傷元氣前湯加五味子麥冬炒川柏

又月水不利寸脈弦關脈沉是肝病也兼主腹痛孔竅生瘡肝與膽為表裡多因鬱怒所傷若本經風熱或肝虛脅痛者補肝散之類若患諸瘡瘍治見後

凡經行時禁用苦寒辛散之品飲食亦然

張戴人曰凡看婦人病脈不可純用破血行氣之藥恐有妊娠在疑似間也

調經類方

四物湯 治衝任虛損月水不調或臍腹痛或腰足痛或崩中漏下及胎產諸症常服益榮衛滋氣血

當歸(利血除血刺痛如刀刺) 川芎(治風泄肝木除血虛頭痛) 芍藥(利血理脾除腹中虛痛) 熟地(補血除臍痛)

春倍川芎夏倍芍藥秋倍地黃冬倍當歸

觀其加減法便是四時妙理倍當歸以迎春氣倍川芎以迎夏氣倍芍藥以迎秋氣倍地黃以迎冬氣用當歸以生一陽用芍藥以生一陰皆升降之妙也此方始於朱梁時節度巡官昝膺所撰(此金匱膠艾湯中脫胎出來非杜撰也產寶方中有四物散後醫易散為湯(陳修園曰妙在川芎一味)夫春生夏長秋收冬藏四時生物之功也順四時而生人亦順四時而養當歸甘辛溫潤喻春日之融和川芎辛溫而散喻夏日之敷榮生長矣而不為收藏何以成物故用芍藥酸收以成秋地黃味厚以成冬四時之中甘為土德地味厚而甘此又五行之不離乎土也

王海藏曰如用血藥於四物中擇其一二可也豈無意哉故如行血則用芎歸以行春夏之令如用止血則取地芍以行秋冬之令觀佛手散犀角地黃湯止取四物之二可想矣

簡易當歸散 治月經不勻或三四月不行或一月再至腰腿疼痛

當歸 川芎 白芍(炒) 黃芩(炒各一兩) 白朮 萸肉(各一兩半)

上為細末空心溫酒調下三錢日三服或銼每服七錢加生薑水煎如冷去黃芩加肉桂一方有熟地

大溫經湯(金匱) 治衝任虛冷月候不調或來多不已或過期不行或崩中去血過多此溫劑內冷者宜之兼血氣

當歸 川芎 白芍(炒) 人參 甘草 阿膠(炒各二錢) 麥冬 肉桂(原本桂枝) 丹皮 吳萸(各二錢) 半夏(制二錢五分)

加生薑五片水煎食前稍熱服

拱辰丹(孫琳) 葛承丞相夫人少年時服之有效

鹿茸(酥炙) 萸肉 當歸(各四兩) 麝香(三錢)

上為細末酒糊丸每服七十丸溫酒淡鹽湯任下

嚴氏抑氣散 治婦人氣盛於血胸滿體痛

香附(四兩) 陳皮(二兩) 茯神 甘草

上為末每服二錢食食前沸湯調下

十味香附丸 治婦人經候不調赤白帶下陰虛氣滯不能生育

四制香附(一斤四兩) 當歸 川芎 白芍(炒) 熟地(各四兩) 白朮 澤蘭 陳皮(各三兩) 鹽水炒 川柏 甘草(炙各一兩)

上為末醋糊丸桐子大一水法丸一煉蜜丸每服七十丸空心淡鹽湯下

此方以香附為君以香附血中氣藥也氣和則血調絕妙好方四制香附 (四制者酒浸四兩醋浸四兩童便浸四兩黑山梔四兩煮汁浸四兩

人參養血丸 治女人稟受素弱血氣虛損經候不調

熟地(五兩) 人參 烏梅(三兩) 當歸(二兩) 川芎 赤芍 炒蒲黃(各一兩)

上為末煉蜜丸桐子大每服八十丸溫酒米飲任下稟弱者先天之氣弱也血生於氣上生於下故用熟地為君人參佐之以生下焦之氣使陰氣旺而生血也臣以烏梅取生液而斂血入肝夫既生矣聚矣而不為流行之則血凝故芎歸為使或瘀也以赤芍破之或潰也以炒蒲黃澀之庶乎生而不壅止而不塞

先期湯 治經水先期而來宜涼血固經

當歸 白芍(炒) 生地(各二錢) 黃柏(炒) 知母(炒各一錢) 條芩(炒) 川連(炒) 川芎 阿膠(炒各八分) 艾葉 香附 甘草(炙各七分 先期血熱也艾葉乃溫下元之藥非先期所宜

上作一服水兩鍾煎一鍾食前溫服

過期飲治經水過期乃血虛氣滯之故法當補血行氣

當歸 白芍 熟地(各二錢) 川芎(一錢) 香附(二錢) 紅花(七分) 桃仁(六分) 蓬朮 木通(各五分) 甘草(炙各四分) 肉桂(四分)

上作一服水二鍾煎一鍾食前溫服

此方補血行血溫氣破氣故為氣寒氣滯者所宜而脾虛不能生血以致過期者無與也

滋血湯 治婦人血脈虛弱月水過期

人參 黃耆 山藥(各一錢) 白茯苓 川芎 白芍 熟地

此八珍湯之變方也如脾肺元氣不足者尤宜

當歸散 治經水過多取抑陽助陰之義

四物加 白朮 黃芩 如久不止成崩者加炒阿膠山梔地榆荊芥甘草或再不止茅根汁磨墨服

久不止而熱者固宜若脾氣下陷血不歸經者不宜如此加法

膠艾湯(金匱) 治勞傷衝任經水淋瀝

熟地 白芍(各一錢) 當歸 艾葉(各七分半) 阿膠(炒) 川芎 炙草(五分)

一方加地榆黃耆 此方暖下元也血熱者去艾

丹溪方 治稟弱氣不攝血經水過多

白朮(一錢五分) 黃耆(生) 陳皮(各一錢) 人參(五分) 甘草炙(二分)

此東垣法

此方治血不用一味血藥學者要知此意

四物加葵花湯 治經水澀少

此方全在血分葵花須用紅者乃潤燥之藥

牛膝散 治月水不利臍腹痛或小腹引腰氣攻胸膈

牛膝(酒洗) 桂心 赤芍 桃仁 延胡(炒) 當歸(酒浸) 木香 丹皮(各七錢五)

上為細末每服三錢空心溫酒調下

歸漆丸 治月水不利臍下憋逆氣腹痛

當歸(四錢) 乾漆(三錢令煙盡)

上為細末煉蜜丸桐子大每服十五丸溫酒下簡當妙在等分

止經湯 治婦人多睡少食經水淋瀝或成片或下赤白黃水頭眩肢痠此症急宜調理免致崩漏

四物(各一錢) 加白朮 黃芩 阿膠(炒) 蒲黃(炒) 柏葉(鹽水炒各七分) 香附(一錢) 砂仁 甘草(各五分)

加姜三片水煎空心服

據此證俱屬脾胃元氣不足當用人參養榮歸脾補中十全之類而此亦穩當如加參耆更佳

固經丸 治經水過多陰虛挾熱所致當補陰清熱

黃柏 白芍(各三兩) 黃芩(二兩) 龜板(炙四兩) 樗根皮 香附(童便制各一兩五錢)

上為細末酒糊丸桐子大每服五六十丸白湯下此丹溪先生法也以肝腎之陰為主四物中只用一物豈尋常所知

芩心丸 或治婦人年逾七七天癸每月卻行或過多不止

條芩心(二兩米泔浸七日炙乾又浸又炙如此七次)

上為末醋糊丸桐子大每服七十丸空心溫酒下日二服用米泔浸入陽明胃經也

茸附湯 補衝任調血氣 治血海虛寒而不禁者

鹿茸(酒炙三兩) 當歸(三兩) 乾薑(四兩) 肉桂 附子 龍骨(生各一兩) 牡蠣(煅二兩) 防風(一兩)

每服五錢水二鍾煎八分酒服止流之藥不難於澀而難於辨虛實寒熱此方妙在於補血中之氣舉下陷之陽防風妙(須酒炒

越痛散 治血氣虛寒身體作痛

虎骨(五錢) 當歸 白芍 白朮 茯苓 甘草 續斷 防風 白芷 藁本 附子(各三錢)

每服五錢水二鍾生薑五片棗三枚煎至一盞不拘時服

此治身痛之劑故立法如此要知身痛與腹痛自是不同

八物湯(海藏) 治經水將行臍腹絞痛血澀故也

四物(各一錢) 加延胡 苦楝(碎炒各一錢) 木香 檳榔(五分)

食前服前四味是血後四味是氣而川芎血中有氣延胡氣中有血不可不知

澹寮煮附丸 治經不調血氣刺痛腹脅膨脹頭暈噁心

香附(去毛不拘多少米醋浸一日瓦罐煮令醋盡)

上為末醋糊丸桐子大曬乾每服五十丸淡醋湯下妙在用醋乃行氣之劑

琥珀散 治婦人月經壅滯每發心腹臍痛不可忍及治產後惡露不快血上搶心迷悶不省氣絕欲死者

三稜 莪朮 赤芍 劉寄奴 丹皮 官桂 延胡 烏藥 當歸 熟地(各一兩)

上前五味用黑豆(一升)生薑(半斤)米醋(四升)同煮至豆爛為度焙乾入後五味同為細末每服二錢溫酒調下空心食前服

本事此予家秘方也若是尋常血氣痛只一服產後敗血衝心二服便下

此神品藥也別方琥珀散有琥珀此卻無之亦贊其功而借名耳

經驗方 治婦人臍腹疼痛不省人事認為心氣痛誤矣

木通 芍藥(炒) 五靈脂(炒各等分)

醋水各半煎溫服功在五靈然必佐之以醋若木通芍藥一通一斂皆有妙用

交加散 治婦人經水不調腹中攝痛氣多血少結聚為瘕及產後中風

生地黃 生薑(各五兩研取汁)

上交互取汁浸滓一夕汁盡為度各炒黃末之尋常腹痛酒調下三錢產後尤不可缺

交加地黃丸 治婦人經不調血塊脹痞腹痛

生地 生薑(各一斤搗汁存滓) 延胡 當歸 川芎 白芍(各二兩) 乳香 木香(各一兩) 桃仁 人參(各五錢) 香附(半斤)

上為末先以生薑汁浸地黃滓以地黃汁浸生薑滓曬乾皆以汁盡為度其十一味合一處曬乾研末醋糊丸空心薑湯下五七十丸

瓦龍丸 治瘀血作痛

醋煮香附(四兩) 當歸 丹皮 桃仁 大黃(蒸各二兩) 川芎 紅花(各五錢) 瓦龍子(煅醋煮一晝夜二兩)

上為末炊餅丸空心溫酒下三四丸

丹溪治血塊多用瓦龍子古方均用薑桂此用大黃宜熱宜寒智者別之

桂枝桃仁湯 治經候前偶感風寒腹痛不可忍

桂枝 芍藥 生地(各二錢) 桃仁(七錢) 甘草(炙各一錢)

上生薑三片棗一枚水煎溫服即桂枝湯法也(芍藥用赤者妙

一婦人冬月經行值途中傷冷遂經止不行腹痛不可忍予用此一劑而痛止經復行其效如神

逍遙散 治血虛煩熱口燥咽乾減食嗜臥月水不調

當歸(酒洗) 白芍(炒) 白朮 茯苓 柴胡(各一錢) 炙草(五分)

上加姜三片麥冬二十粒去心水煎服不拘時一方加丹皮梔子名加味逍遙散一方加知母地骨皮有嗽加桑白皮貝母知母桔梗麥冬咳血加生地山梔丹皮嘔吐加陳皮半夏旋覆花嘈雜加姜炒川連或芩連二陳湯

此方重在脾胃及行肝膽之滯故不用生地

加味四物湯 治衝任虛損月水不調肌膚髮熱

四物各一兩加柴胡五錢黃芩二錢半如骨蒸四物加地骨皮粉丹皮一方四物加胡黃連極效

六神湯 治血氣不足肌體煩熱四肢倦怠不進飲食

四物加黃耆地骨皮各一錢水煎空心服

(眉批按逍遙柴芩六神三方皆除熱而用意不同要皆不離乎血藥此婦科之旨也

前方治陽勝則熱如肝陰不足而肝火獨甚者宜之脾胃壯者可加胡連此方治血虛而氣分有虛熱者二方氣血不同學者自當分別

柴胡散 治婦人寒熱肢節疼痛口乾心煩不欲飲食

北柴胡 赤茯苓 黃耆 白朮(各一錢) 麥冬(三錢) 鱉甲(醋炙二錢) 人參 地骨皮 枳殼 生地黃 桑白皮 赤芍 桔梗 甘草 姜(三片)

煎服

白朮益肺脾三焦元氣而治不欲食麥冬生地清心與包絡中火而生血並治口乾心煩柴胡鱉甲解骨節中熱而外散赤苓赤芍導心火散血熱而下行枳殼地骨皮桑皮瀉肺火散結氣於胸中亦補中有瀉之方也要知不用芎歸之旨乃妙

柴胡四物湯 治婦人日久虛勞微有寒熱

四物合小柴胡湯 姜三片

水煎此是正治

柴胡抑肝散 治寡居獨陰無陽欲心不遂惡寒發熱如瘧

柴胡(二錢半) 川芎(七分) 蒼朮(一錢) 神麯(八分) 香附(一錢) 山梔(一錢) 連翹(五分) 青皮(二錢) 丹皮(一錢半) 地骨皮(一錢) 生地(五分) 赤芍(一錢半) 甘草(二分)

水煎空心臨臥服

此方疏肝散郁乃丹溪越鞠丸之套方也

生地黃丸 治師尼寡婦寒熱如瘧欲男子不得者

生地(一兩) 赤芍(一兩) 柴胡 黃芩 秦艽(各五錢)

上為末煉蜜丸桐子大每服三十丸烏梅湯下日三服

此方減當歸為厥陰肝經鬱火結血之劑

小柴胡加地黃湯 治婦人中風發熱惡寒經水適來晝則明爽夜則譫語如見鬼狀此名熱入血室亦治產後惡露方來忽然斷絕

柴胡(三錢) 半夏 黃芩(各二錢) 人參(一錢五分) 甘草(五分) 生地(一錢五分)

上作一服姜三片棗二枚不拘時服

(眉批按此乃是治太陽傳經病蓋經來則血室虛邪乘虛入而為越經症血室與胃腑有氣血之分故譫語有晝夜之別如見鬼者肝家熱而魂不安也用小柴胡解表裡之邪生地涼血中之熱不愈針期門穴其加桃仁紅花及承氣抵當湯者各因其症而瀉之也又有不用涼而用熱如柴桂薑湯之類此治法也當發汗愈

乾薑柴胡湯 治婦人傷寒經脈方來熱入血室寒熱如瘧或狂言見鬼

柴胡(一錢) 桂枝(三分) 瓜蔞根(五分) 牡蠣(煅) 乾薑(炮) 炙草(各三分)

水煎服汗出而愈(此以熱治熱法投之得當應如桴鼓投之不當殺人反掌

牛黃膏 治熱入血室發狂不認人者

生牛黃(二錢五分) 硃砂 鬱金 丹皮(各三錢) 腦子 甘草(各一錢)

上為細末煉蜜丸桐子大每服一丸新水化下此真是心經藥要知子母相傳之理

海蛤散 治婦人傷寒血結胸膈宜服此藥及針期門穴

海蛤 滑石(煅水飛) 甘草(各五錢) 芒硝(一兩)

上為末每服二錢用雞子清調下小腸通利其結血自散更用桂枝紅花湯發其汗則愈此非熱入血室證乃是血結胸膈針法俱妙發汗尤妙

經閉(當與調經門參看)

(眉批總歌

二陽之病發心脾血海無餘土已虧

氣結痰凝良有說肝勞心損亦須知

東垣指出三焦病學者宜將五臟推

血滯血枯當有別通經不可浪施為

類方 實熱三和湯玉燭散二氣丸風冷千金桃仁丸晞露丸痰阻瓦龍丸血結血極膏氣滯琥珀散當歸散心虛茯苓補心湯柏子仁丸肝勞內經烏鰂方經閉成癆澤蘭湯柏子仁丸又生地黃丸灸四花穴又腰俞投北斗符傳口疰秦艽鱉甲散獺肝丸取勞蟲方符灸同上

二陽之病發心脾有不得隱曲女子不月其傳為風消為息賁死不治(二陽陽明也胃與大腸二經也發心脾言發於心脾也隱曲指陽道也。《本經腎風之狀隱曲不利不月女子經閉也言在男子則隱曲不利在女子則月經不行也風消者脾病土虛風不乘克也息賁者心病火旺肺金受刑也二陽馬玄臺專主胃說以胃為化源故重胃而不重大腸也張景岳曰胃與心子母也人之情欲本於傷心母傷則害及其子胃與脾表裡也人之勞倦本於傷脾臟病連及於其腑此二陽之病所以發於心脾也不得隱曲陽道病也胃為水穀血氣之海主化榮衛而潤宗筋陰陽總宗筋之會會於氣街而陽明為之長然則精血下行生化之本惟陽明為最令化源既病則陽道外衰故不得隱曲在女子當為不月也隱曲馬玄臺指女子隱曲之事叔武叔卿曰人有隱情曲意則氣鬱心氣不開脾氣不化水穀日少不能變見氣血以入二陽之血海矣血海無餘所以不月也亦通

月事不來胞脈閉也胞脈者屬心而絡於胞中今氣上迫肺心氣不得下通故月事不來也(胞脈者胞中之脈也衝任皆起於胞中故曰胞脈屬心者心主血脈也氣有餘便是火今心氣上迫肺不得下通衝任而為血故月事不來

張景岳曰經閉一症血枯與血隔血隔(即血滯也)有如冰炭枯者竭也血虛極矣隔者阻也血本不虛而或氣或寒或積有所逆也隔者病發於漸其證或痛或實通之則行而愈若枯者其來也衝任內竭其證無形夫血既枯矣宜補養陰氣使血自充如與血隔同治則枯者益枯斃可立待也

李東垣曰婦人脾胃久虛形體羸弱氣血俱衰致經水斷絕武叔卿謂當補脾胃蓋水入於經其血乃生谷入於胃脈道乃行水去榮散谷消胃亡況脾統諸經之血而以脾胃久虛致氣血俱衰者可不補益乎(此言血枯當補脾胃

王子亨曰婦人月水不通病本於胃胃氣虛不能消化水穀使津液不生血氣故也又醉以入房則內氣竭絕傷肝使月水衰少所以爾者肝藏血勞傷過度血氣枯竭於內也又先吐血或下血謂之脫血名曰血枯亦月水不來所以爾者津液耗減故也但益津液其經自下(此言血枯當益津液

虞天民曰婦人百病皆自心生經閉不通先因心事不足心血虧耗故乏血以歸肝而出納之用已竭經云母能令子虛是以脾不磨而食少所謂二陽之病發心脾者此也因食少故肺氣亦失所養而氣滯不行則無以滋腎陰況月水全賴腎水施化腎水既乏則經水日以乾涸而血枯之證形矣(此言血枯當養心不治其血而治其心探源之論

徐春甫曰心屬陽而主血脾裹血以行氣若月經不通未必不由心事不足思慮傷脾有所勞倦穀氣不輸肺金失養腎水無滋經血枯涸以致三五不調漸致閉絕惟養心則血生脾健則氣布二者和則氣暢血行而調經之要至矣(此言血枯當調心脾

蕭慎齋曰婦人經閉或因房勞過度內傷肝腎夫肝藏血內涵木火必賴天一之水以為滋榮若精竭於下則水不涵木而木火上騰或胸脅脹滿妨於飲食胃不能納脾失所輸日漸煎熬津液乾涸以致血枯經閉當從趙養葵滋水補肝之法(此言血枯當補肝腎

醫錄補遺婦人血海滿則行然婦人性情執著比之男子十倍雖有虛症宜補亦當以執著為慮況月閉一症大半屬血虛氣結

李東垣曰經閉不行有三或因勞心心火上行氣上迫肺心氣不得下通宜安心補血瀉火則經自行(此上焦心肺有熱而經不行也)或病中消胃熱善飢漸瘦津液不生夫經者血脈津液所化津液既絕為熱所爍肌肉漸瘦時見燥渴血源乾涸名曰血枯經絕宜瀉胃之燥熱補益氣血則經自行(此中焦胃有熱結而經不行也)或心包絡脈洪數躁作時見大便閉小便難而經水閉絕此血海乾枯宜調血脈除胞脈中火邪則經自行(此下焦胞脈熱結而經不行也

張潔古曰女子月事不來先瀉心火血自下也

齊仲甫曰婦人月事不來因風冷客於胞門以血得溫則宣通得寒則凝泣也

陳良甫曰血滯經閉宜破者原飲食毒熱或暴怒凝瘀積痰直須大黃乾漆之類推陳致新俾舊血消而新血生也若氣旺血枯起於勞役憂思自宜溫和滋補或兼痰火濕熱尤宜清之涼之每以肉桂為佐者熱則血行也但不可純用峻藥以虧陰道調和飲食自然血氣流通苟不務充養氣血惟以毒藥攻之是求千金於乞丐必死而後已

婁全善曰婦人經閉有汙血凝滯胞門少腹㽲痛有熱有寒如熱而經閉者羅謙甫血極膏(大黃為末醋熬成膏治婦人乾血氣大便利一二行經自下)是婦人之仙藥也仲景抵當湯(大黃桃仁虻蟲水蛭)千金桃仁煎(大黃桃仁朴硝虻蟲)治血積月水不行若寒結汙血而不行云歧紅花當歸散(紅花歸尾牛膝蘇木甘草赤芍劉寄奴桂心白芷紫葳(即凌霄花)治婦人室女經閉或積瘀血腰腹疼痛

張子和曰一婦人經閉寒熱口乾頰赤食少旦暮間咳一二聲諸醫用虻蟲等峻藥以攻之余曰不然乃命止藥。《二陽之病發心脾心受之則血不流故女子不月既心受積熱宜抑火升水流濕潤燥開胃誘食湧出痰一二升泄水五六行濕水皆去經自來矣如用峻藥攻之月經縱來小溲反閉他症生矣凡精血不足宜補之以食大忌有毒之藥損傷胃氣而致天閼

又月水不利用茶調散(瓜蒂不拘多少奶茶中停末服二錢薤汁下)吐之次用玉燭四物合調胃氣承氣三和(四物合涼膈)芎歸湯桂苓白朮散之類降心火益腎水開胃進食分陰陽利水道之藥也

朱丹溪曰有婦人病瘧飲食少經脈不行診其脈兩手並無時寒月以虛寒治之並無倦怠驚曰前藥誤矣夫經不行者非無血也為痰所礙也無脈者非血衰少而脈絕也結痰生熱結伏而脈不見爾當作實熱治之用三花神祐丸六脈俱出(神祐甘遂大戟芫花黑醜大黃

又有積痰下流於胞門閉塞不行用厚朴二陳湯又有痰多佔住血海而不下者痰多血虛南星二朮黃連川芎末丸有肥人脂滿者加味導痰湯(半夏陳皮茯苓甘草枳實黃連川芎生薑)不用地黃泥膈故也如用薑汁拌炒(導痰即二陳加枳實川連

李氏曰經行與產後一般若其時余血一點未淨或外感六淫或內傷生冷七情鬱結為痰為瘀凝積於中曰血滯或經止後用力太過入房太甚及服食燥熱以致火動則邪氣盛而津液衰曰血枯

陳良甫曰經行被驚則血氣錯亂逆於上則從口鼻出逆於身則血水相搏變為水腫恚怒則氣血逆於腰腿心腹背脅手足之間重痛經行則發過期則止怒極傷肝則有眩暈嘔血瘰癧血風瘡瘍等病加之經血滲漏遂成竅血生瘡淋漓不斷濕熱相搏為崩帶凝結於內變癥瘕凡此變證百出不過血滯與血枯而已重則經閉不通輕則經水不調不止虛與熱二者也

葉以濟曰血滯不宜過於宣通通後又須補養血枯亦不可峻行補益補中又須參詳蓋血滯恐元氣有虧血枯恐變症百出也高明者當臨症應變

戴復庵曰少女經脈已行一二次復至一二年又不行或四季一行或三五復至此本血脈柔弱未充故經脈斷續宜順氣養血氣血旺自通勿攻之

寇宗奭曰人生以血氣為本人病必先傷血氣若室女童男積想在心思慮過度多致勞損男子則神色消散女子則月水先閉蓋憂愁思慮則傷心而血逆竭故月水先閉且心病則不能養脾故不嗜食脾虛則金虧故發嗽腎水絕則木氣不榮而四支幹痿多怒發焦骨痿若五臟傳偏則死自能改易心志用藥扶持庶可保生切不可用青蒿虻蟲等涼血行血宜用柏子仁丸澤蘭湯益陰血制虛火

薛立齋曰經水者陰血也其為患有因脾虛而不能生血者有因脾郁傷而血耗損者有因胃火而血消爍者有因脾胃損而血少者有因勞傷心而血少者有因怒傷肝而血少者有因腎水不能生肝而血少者有因肺氣虛不能行血而閉者治療之法若脾虛而不行者調而補之脾鬱而不行者解而補之胃火而不行者清而補之脾胃損而不行者調而補之勞傷心血而不行者靜而補之怒傷肝而不行者和而補之肺氣虛而不行者補脾胃腎陰虛而不行者補脾肺。《損其肺者益其氣損其心者調其榮衛損其脾者調其飲食適其寒溫損其肝者緩其中損其腎者益其精審而治之庶無誤矣

(眉批弦也沉也斷續也皆主痛而不利沉緊為寒在血分

脈經尺脈滑血氣實婦人經脈不利尺脈來而斷絕者月水不利寸關如故尺脈絕不至者月水不利當患小腹痛肝脈沉月水不利主腰腹痛腎脈微澀為不月(脈弦苦少腹痛主月水不利尺脈來而續斷者月水不利當患小腹引腰痛氣滯上攻胸臆也經不通繞臍寒疝痛其脈沉緊此由寒氣客於血室血凝不利結血為氣所沖新血與故血相搏故痛

經病血厥

血厥者婦人平居無病忽如死人口噤目閉重者不救輕者移時乃寤此名血厥由汗多血少陽氣獨上氣塞不行故身如死氣過血還陰陽通復故移時方寤婦人多患此症與癇症迥別此條混見大方全書內今特表出之。《諸乘寒者則為結鬱冒不仁其脈微弱初或嘔吐便爾昏沉陰陽乖隔榮衛不和比之中風身不發熱喉無痰聲手不搐握為異耳急宜握住頂心發令人扶起用通關散吹鼻起嚏有嚏則吉無則凶或以鐵錘燒紅以醋沃之薰鼻下令醋氣入內透膈立蘇口噤不能灌藥者針少商及三陽五會等穴或以竹筒吹其兩耳切不可灌熱湯蓋血得熱則泛溢犯胃衝心多致不救心為君主義不受邪一絲血入心即死矣治宜花蕊石散童便調服或蘇合香丸醋後白薇湯八珍散歸脾湯調理可也

家秘經隧乖戾血上衝心所以神昏緩則不救治宜八寶丹

(眉批此症在產後謂之血暈在經病謂之血厥治法亦大同小異

治血枯經閉

玉燭散 治胃熱消渴減食漸瘦津液為熱燥竭以致血海乾枯(此即四物與謂胃承氣合方也

四物合(用生地) 大黃 芒硝 甘草(各等分)

上銼每服八錢水煎食前服

三和湯 治勞心心火上行致胞脈閉經不來(四物合涼膈

四物(用生地)合大黃朴硝甘草黃芩梔子連翹薄荷(各等分

上銼每服八錢水煎

此治勞心之實熱也如心虛而熱收於內與心虛而土衰者不宜妄用

二黃散 大黃(燒存性二錢) 生地(三錢)

上末空心好酒下

二氣丸 治月水不調斷絕不產面黃憔悴不思食有燥熱以柴胡引子相參服之

大黃(四兩另末醋一升慢火熬為膏) 當歸 白芍(各二兩)

上為末以膏子和丸桐子大每服二十丸淡醋湯下食前日三服

以醋熬大黃作膏引之入肝行血也四方俱用大黃而配合不離四物自有輕重緩急不同宜加詳之

五補丸 補諸虛安五臟堅骨髓養精神凡胞脈閉先服降心火之劑後服此丸及衛生湯以治脾養血也

熟地 人參 牛膝(酒浸去蘆焙乾) 白茯苓 地骨皮(各等分)

上為細末煉蜜丸桐子大每服三五十丸空心溫酒下熟地以補天一之水人參以生天一之氣所謂水生於氣也然氣不降則水不生故用白茯苓以降天氣地骨皮以清氣中之火牛膝引之下行此立方大意

(眉批心胞是多血之經此胞絡當指心胞言

衛生湯 當歸 白芍(各二兩) 黃耆(三兩) 甘草(一兩)

上為末每服半兩水二盞煎至一盞空心溫服

五補丸補水之源衛生湯行已生之血蓋地黃茯苓血人參俱補裡氣之不足而黃耆甘草又益表氣之不足當歸芍藥行肝血之不足有先後天之意焉

潔古先服降心火之劑蓋亦芩三和玉燭之類後服五補衛生者亦補氣之劑也

柏子仁丸 治血虛有火耗損經閉日漸羸瘦而生潮熱柏子仁(炒另研) 牛膝(酒洗) 卷柏(各半兩) 澤蘭葉 續斷(各一兩) 熟地(三兩酒浸半日搗成膏)

上為細末煉蜜丸桐子大空心米飲下三十丸夫血生於心心火旺則津枯而血不化故用柏子仁以潤心而生津火位之下水氣承之故用地黃以滋水其四種皆通血脈而續絕者也

澤蘭湯 澤蘭葉(三兩) 當歸(酒洗) 白芍(炒各一兩) 甘草(五錢)

上為粗末每服五錢水二盞煎一盞溫服治證同前

十全大補湯 治墮胎及多產育傷血或誤服汗下克伐之藥以致血衰氣乏而經不行者

八珍合耆桂各二錢上作一服水煎溫服

此方溫補氣血為主所謂勞者溫之損者溫之是也已上十方重在血枯一字

治血澀經閉

溫經湯 治經不行繞臍寒疝痛脈沉緊此由寒氣客於血室血凝不行為氣所沖新血與故血相搏所以作痛宜此湯與桂枝桃仁湯

當歸 川芎 白芍 官桂 牡丹皮 蓬朮(各一錢) 人參 牛膝(各一錢) 炙草(五分)

上水二鍾煎一鍾服無時此溫行之劑也以四物去地黃恐凝滯耳人參得官桂能溫行故加之然諸痛忌參亦有不必用者在人取之有法焉

桂枝桃仁湯 治證同前方見調經門疼痛條

紅花當歸散 治婦人經閉積瘀腹痛及室女經閉

紅花 歸尾 紫葳(即凌霄花) 牛膝 蘇木(細銼) 甘草(各二兩) 赤芍(九兩) 劉寄奴(五兩) 桂心 白芷(各一兩半)

上為細末空心熱酒調下三錢食前臨臥再服若血久不行濃煎紅花酒下

此皆破血之藥然不用川芎以行血海之血而用白芷以行陽明之經者以血海隸於陽明故也

行經紅花湯 治婦人室女經不行時作脹痛

歸尾 赤芍 紫葳 劉寄奴 牛膝 延胡 紅花 蘇木 桃仁(炒各一錢) 青皮 香附(各八分) 桂心(五分)

此與前方不相遠而有青皮桃仁乃厥陰肝經藥要分別此義空心服

土牛膝散 治婦人室女血閉不通五心煩熱

土牛膝 歸尾(各一兩) 桃仁(炒) 紅花(各半兩)

上為細末每服二錢空心溫酒下

專主血閉曾藉此治婦人血塊作痛有效

當歸散 治血脈不通

當歸 穿山甲(微炒) 蒲黃(炒各半兩) 辰砂(另研一錢) 麝香(少許)

上為細末研勻每服二錢食前熱酒調下專主在脈絡

桃奴飲子 治婦人室女月經不通漸成脹滿及男子墜馬跌僕損傷致瘀血停積欲成血蠱悉皆治之

(眉批此脹滿根血瘀來

桃奴(桃樹上嫩桃干朽不落者冬月及正月收) 猳鼠糞(即雄鼠糞也兩頭尖是也) 延胡 五靈脂 肉桂 香附 砂仁 桃仁(另研各等分)

上為細末每服三錢空心溫酒調下

類聚濁陰之物以破汙積之血佐溫熱之味以行停滯之血氣蓋為血氣流也

萬病丸 治經事不來繞臍寒疝痛

乾漆(杵砂炒煙盡須青白如此一時) 牛膝(去苗酒浸一宿焙乾各一兩)

上為末以生地汁一升入二藥末銀器內慢火熬可丸即丸桐子大每服二丸空心米飲或酒下

妙在以生地汁熬破血藥大有見解

以上諸方俱輕劑隨寒熱選用

通經丸 治經閉不通及血塊疼痛

歸尾 桃仁 大黃(煨) 丹皮 乾漆(炒煙盡) 肉桂 牛膝 莪朮(各一兩) 三稜(醋炒五錢) 麝香(八分)

上為末皂角五錢芫花二錢水煎糊為丸桐子大每服五十丸米湯下

不用虻蟲水蛭斑蝥之類是重劑中之輕劑最穩

產寶方 治月經不通腹中痛

牛膝(六分) 大黃 桃仁(炒) 細辛(各五分) 川芎 當歸(各四分) 水蛭(三分糯米炒黃)

上細末煉蜜丸桐子大每服二十丸空心溫酒下

(眉批水蛭須炒十分熱蓋生則害人也

千金桃仁煎 治血積癥瘕月水不行

大黃(濕紙裹煨) 桃仁(炒) 朴硝(各一兩) 虻蟲(一兩去足翅炒黑)

上為細末醋二升半銀石器中漫水熬膏即入大黃虻蟲桃仁末不住攪可丸即入朴硝再攪良久出之丸如桐子大五更初溫酒下五丸至日午取下如赤豆汁雞肝蝦蠶衣樣候鮮紅住仍以調氣藥補之此涼行之劑血因熱結者宜之

(眉批虻蛭皆食血故用之以破血苟非血塊不宜用

斑蝥道經丸 治經候閉塞亦治乾血氣

斑蝥(二十個糯米炒) 桃仁(四十九個炒) 大黃(錦文者五錢)

上為細末酒糊丸桐子大空心酒下五丸甚者十丸(一方加虻蟲半錢水蛭一錢

大黃膏(一名將軍丸) 治婦人乾血氣

川大黃(四兩)

為末釅醋成膏丸如雞豆大每服一丸酒化開臨臥溫服大便利一二行經脈自下是調經之仙藥也一方加當歸頭一方加香附二兩童便浸炒為末入膏丸桐子大熱酒下四十丸

乾血氣者也故用大黃一味解熱通經其加當歸頭香附者一榮血一調氣也在人自擇之

治痰結經閉

加味導痰湯 治軀脂經閉

半夏 陳皮 茯苓 甘草 枳實 黃連 川芎

加生薑水煎服

氣上迫肺則心氣不得下通故月事不來今用連枳之類導痰降火使不上迫於肺故心氣下通而月事來也

此治胃實痰盛之藥非為降心火也其通經止取四物中一味之最當者思之思之

礬石丸 治婦人經水閉臟堅癖中有乾血下白物

礬石(三錢燒) 杏仁(一分)

上末煉蜜丸棗核大納陰中劇再納之

(眉批即蜜導之意

通經下取方 曾經試驗神效

海蛤粉(五錢) 苦葶藶 牙皂(各二錢半) 巴豆(略去油) 天花粉(五錢) 苦丁香 紅娘子(各一錢半) 麝香(少許)

上為細末每一錢蔥汁同搗丸薄綿裹以五寸竹管納陰中候熱時先通黃水次則經行

卷二

血崩

陰虛陽搏謂之崩(陰虛者尺脈虛浮陽搏者寸脈弦急也是陰血不足陽邪有餘也痿論悲哀太甚則胞絡絕胞絡絕則陽氣內動發為心下崩。《悲哀太過則心系急肺布葉舉而上焦不通熱氣在中故血走而崩也

靈樞用力過度則絡脈傷陰絡傷則血內溢血內溢則後血腸胃之絡傷則血溢於外

運氣少陽司天初之氣風勝乃搖候乃大溫民病血崩

方氏曰陰也靜則循經榮內動則錯經妄行蓋人之七情過極則動五志之火五志之火亢盛則經血暴下失期而來如風動木搖火燃水沸

趙養葵曰氣血人身之陰陽也陽主升陰主降陽根陰陰根陽一升一降循經而行無崩漏也若陽有餘則升者勝血出上竅陽不足則降者勝血出下竅凡氣虛不能攝血而崩者其人必面白尺脈虛大久病者有之

王海藏曰婦人血崩來如潮湧明是熱勢妄行豈可作寒論治法宜清補兼升提不可驟止。」

丹溪云衝任為經脈之海外循經絡內榮臟腑若勞傷過極致臟腑氣虛而衝任之氣亦虛不能約制其經血故忽然暴下或陰陽相搏為熱所乘攻傷衝任血得熱則流故崩下治法氣虛者當益氣以攝血血熱者宜清榮以養血

(眉批脈見小者順洪大者逆

馬玄臺曰婦人血崩從胞絡宮來血久下行已為熟徑則本宮血乏十二經之血從此滲漏然胞絡下繫於腎上通於心故此證實關心腎二經東垣用十二經引經之藥使血歸十二經然後用黑藥止之若徒用黑藥不先服領血歸經藥病亦難愈也

張潔古曰崩者倏然暴下也漏者淋瀝不斷也將息失宜勞役過度喜怒不常大傷於肝肝為血府傷則不藏而為崩中漏下悲憂太甚陽氣內動真陰虛不能鎮守包絡相火致血走而崩宜養血安神為主脾胃氣虛下陷腎與相火相合濕熱下迫而致宜調脾養血為主

丹溪曰有涎郁胸中清氣不升致經脈壅遏而降下非開涎不足以行氣非氣升則血不能歸隧道其證或腹滿如孕或臍腹㽲痛或血結成片或血出則快上則悶或臍上動治宜開結痰行滯氣消汙血

王海藏曰或因胎產或因酒色澤液惡穢前行太過滓糞燥後後滯不通此胎腸俱病治宜推去敗血膿積益血致新也

戴原禮曰血大至曰崩或清或濁或純下瘀血熱不可止有崩甚腹痛人多疑惡血未盡又見血色瘀黑愈信惡血之說不敢止截大凡血之為患欲出未出之際停在腹中即成瘀血以瘀為惡又焉知瘀之不為虛冷乎故瘀而腹痛血行則痛止崩而腹痛血住則痛止芎歸湯加姜附止其血而痛自止

東垣曰人身中陽氣升浮穀氣上行則陽生陰長春夏是也既崩則周身氣血皆不生長穀氣不升前雖屬熱下焦久脫已化為寒久沉久降寒濕大勝當急救之瀉寒以熱降濕以燥大升大舉以助生長補養氣血不致偏枯。《風勝濕以所勝平之也

薛立齋曰有婦人患崩過服寒藥脾胃久虛中病未已寒病復起煩渴引飲粒米不進昏憒時作脈洪大按之微弱此無根之火內虛寒而外假熱也十全大補加附子崩減日服八味丸愈

齊仲甫曰受熱而色赤者謂之陽崩膠艾湯受冷而色白者謂之陰崩固經丸五臟虛冷五色隨崩俱下五臟俱虛五色相雜謂之五崩

陳良甫曰婦人血崩心痛名殺血心痛由心脾血虛也若小產去血過多而心痛者亦虛也烏賊骨炒末醋湯下失笑散

薛立齋曰血崩兼心痛者心主血去血過多心無所養以致作痛十全湯倍參術多服如瘀血不行者失笑散陰血耗散者烏賊丸收斂之

李太素曰崩為急證漏為緩病崩是大怒傷肝衝動血海或火盛之極血熱沸騰而然漏則房勞過度傷損衝任二脈氣虛不能約制經血或其人平素多火血不能安故不時漏泄崩宜理氣降火升提漏宜滋陰養氣養血或兼制火

薛立齋曰人以脾胃為本納五穀化精微清者入榮濁者入衛陰陽得此是謂橐籥人得土以養百骸失土則枯四支東垣以飲食自傷醫多妄下清氣下陷濁氣不降乃生䐜脹所以胃脘之陽不能升舉其氣陷入中焦當用補中湯使濁氣得降不治自安若因飽食後致崩漏是傷脾氣下陷於腎與相火合濕熱下迫所致宜甘溫之劑調補脾胃則血自歸經若誤用寒涼損傷胃氣不能攝血歸經東垣曰凡下血證須用四君子收功斯言厥有旨哉

金匱寸口脈弦而大弦則為減大則為芤減則為寒芤則為虛寒虛相搏脈則為革婦人則半產漏下尺脈急而弦大風邪入少陰之經女子陰白下赤漏血下赤白不止脈小虛滑者生大緊實數則死漏下赤白日下血數升脈急疾者死遲者生又脈見小者順洪大者逆

血崩集方

四君子湯 四物湯 補中益氣湯 八味丸 歸脾湯 逍遙散

治血熱崩漏

荊芥四物湯 治崩漏初起不問虛實服之立止

四物加荊芥穗炒條芩炒香附各一錢

如不止加防風升麻白朮蒲黃一方加地榆尤妙一方四物加芩梔子黃柏一方並加膠

武叔卿曰血藏於肝肝氣不升則熱迫於下故血不能藏而崩也況厥陰之經環陰器廷孔前陰皆屬之荊芥升肝氣香附理肝氣條芩除內熱四物中生地白芍養血涼血故能收功也

膠艾四物湯 治崩漏不止及損動胎氣漏血

四物加膠艾各一錢炙草五分水酒各半空心服

(眉批此方入勞傷類不宜血熱崩漏

奇效四物湯 治肝經虛熱血沸騰久不止

膠艾四物湯去甘草加黃芩炒一錢水煎服

(眉批此方用熟地以補肝之母以阿膠黃芩益肝之氣艾葉溫下元以助真氣之升所謂陰從陽起也

河間生地黃散 治經漏下血脈虛洪色紫黑

生地 熟地 白芍 黃耆 枸杞子 天冬 地骨皮 柴胡

水煎服便血者加地榆

武叔卿曰脈虛洪者氣不足也色紫黑者熱之甚也黃耆所以補氣氣盛則生火天冬地骨以清氣中之火熟地所以生血血生而不涼尤慮妄行故以生地黃連涼心芍藥甘草緩肝益脾柴胡升舉枸杞地黃又肝腎同歸者也

涼血地黃湯 治血崩腎水汙不能鎮守胞絡相火

生地 歸尾(各五分) 黃連 黃柏 知母 藁本 川芎 升麻(各二分) 柴胡 防風 羌活 黃芩 細辛 荊芥 蔓荊 炙草(各一錢) 紅花(少許)

水煎空心稍熱服

(眉批慎齋曰血崩不止則血去過多矣方中風藥大半不敵生地一味獨不慮風藥燥血乎雖云升舉而血之耗者已多用者酌之

武叔卿曰:《陰者從陽而亟起也血屬陰陰不自升故諸經之血必隨諸經之氣而後升若氣有所陷則熱迫血而內崩矣故用黃柏以清下焦胞絡之火心者火之主也故以生地黃連治火之原知母黃芩滋水之母歸尾破瘀紅花生血所以去故生新也川芎行血海之餘蔓荊涼諸經之血藁本細辛諸風藥皆所以升諸經之氣也諸經氣行則陰血不得不隨之而起矣故曰從陽亟起也

簡易黃芩湯 治崩中下血陽乘陰所謂天暑地熱經水沸溢者

黃芩研細末每服三錢霹靂酒下(即燒秤錘酒)一方荊芥湯下

治勞傷崩漏

當歸芍藥湯 治勞傷脾胃經漏氣短其色鮮紅自汗身熱惡食支倦便泄

黃耆(一錢半) 白朮 蒼朮(泔浸) 當歸 白芍(各一錢) 熟地(五分) 生地(三分) 陳皮(五分) 柴胡(二分) 炙草(三分)

(眉批據見證悉屬脾胃氣虛當用補中益氣為主此方不用人參升麻何也蒼朮氣悍燥散其色鮮紅又何用之況與生地同用豈不為時人所笑要之古人皆因症立方俱求至理所在而不必拘方以試病也

東垣為一婦制此方諸證悉去蓋血虛須兼補氣血猶水也氣猶堤也堤堅則水不橫決氣固則血不妄行此方黃耆最多白朮次之所以神效俗醫不達此理專用涼藥不知涼藥傷胃正氣愈弱血安得固

補中益氣湯

歸脾湯 氣猶夫也血猶妻也血隨氣升夫倡婦隨之道耳夫營出中焦脾胃氣虛則中氣下陷是營血失其主矣此方益營助脾而以氣藥為君者正此意

柏子仁湯 治婦人憂思過度勞傷心經不能藏血遂致崩中下血不止

柏子仁(炒) 香附(炒) 芎藭 鹿茸(擦去毛酒蒸焙) 茯神 當歸(各一錢半) 川斷(二錢) 阿膠(炒) 遠志(去心各一錢) 炙草(五分)

上生薑五片水煎空心服

心脾氣虛氣結者宜之鹿茸乃陰中至陽陰體而陽用也非血脫氣衰者不用此濟生方也而立齋加柴梔以清厥陰之火以升肝脾之氣

養血平肝散 治大怒經血暴下

當歸(酒浸) 白芍(炒) 香附(炒各二錢) 青皮 柴胡 川芎 生地(各八分) 甘草(五分)

水煎食前服

以大怒而用是故曰平肝香附青皮柴胡白芍甘草川芎緩肝疏肝升提肝氣當歸生地養血榮肝然所重在大怒故立方如此

治崩漏氣陷

益胃升陽湯

黃耆(二錢) 人參(有嗽去之) 神麯(炒各一錢半) 白朮(三錢) 當歸(酒浸) 陳皮 炙甘草(各一錢) 升麻 柴胡(各五分) 生黃芩(二錢瀉盛暑之伏熱刑金秋涼不用)

上為粗末每服三錢或五錢如食添再加之如食減已定三錢內更減之不可多服每服二錢水煎去滓熱服如腹痛每服加白芍二分中桂少許口乾渴加乾葛二分如嗽去人參如服此不止卻服後方柴胡調經湯大舉大升之也

眉批以食增減為藥增減可見古人用藥有法

眉批川芎酒 治崩中晝夜不止

川芎一兩 生地汁一盞

上酒五盞煮川芎一盞去滓下地黃汁再煎二三沸分三服此方以酒煎川芎配生地汁自有妙用甚奇甚奇用酒之意便是升法

崩漏丸 肉桂 人參 黃耆 白朮 甘草 羌活 獨活 柴胡 防風 藁本 細辛 川芎 歸身 熟地 白芍 桃仁 紅花

氣血人身之陰陽也陽主升陰主降陽根乎陰陰根乎陽一動一靜互為其根則一升一降循經而行無崩漏之患若陽有餘則升者勝血從上竅出陽不足則降者勝血從下竅出是丸也草壯陽益氣之品也二活芎升陽舉經之品也桃仁紅花滋陰入血之品也壯陽則氣不虛舉經則血不陷滋陰則血不燥如是因血為氣守氣為血衛升降上下一循乎經何自而崩

和劑震靈丹 治崩中下血脈虛細手足或冷川芎歸湯加木香煎送或陳皮香附煎湯下三元或靈砂丹亦可兼治暴驚凡九竅出血獨參湯下

赤石脂 禹餘糧 紫石英 代赭石 四味打碎入鹽泥固罐內封口煅通紅埋地內七日出火毒五靈脂(去砂二兩) 硃砂(一兩飛) 乳香 沒藥(各二兩)

上為末糯米糊丸芡實大每服一丸空心酒下婦人醋湯下

桂枝茯苓丸 治婦人有癥在臍上動下血不止

桂枝 茯苓 丹皮 桃仁 白芍

上為末煉蜜丸兔屎大食前服一丸不知加至三丸

旋覆花湯 治半產漏下脈弦而大

旋覆花(三兩) 蔥(十四莖) 新絳(少許)

上水三升煮一升頓服。《本草旋覆主留飲結氣

半夏丸(直指) 治崩中帶下痰喘氣急虛腫亦消宿瘀圓白半夏刮淨槌扁薑汁調飛過白麵作餅包炙黃色去面取半夏作末米糊丸綠豆大每服十丸溫熱水下芎歸湯沉香降氣湯各半煎送止血要藥

東垣曰血脫益氣古法也先補胃氣以助生長故曰陽生陰長諸甘藥為之先務舉世皆以為補氣殊不知甘能生血此陽生陰長之理也故先理胃氣人之一身內谷為寶補中益氣方加神麯黃芩名益胃升陽湯以起婦人血崩之屬氣下陷者

柴胡調經湯 治經水不止鮮血頃崩急腦痛脊骨強痛不思飲食

羌活 獨活 藁本 升麻(各五分) 蒼朮 柴胡(七分) 葛根 當歸 炙草(各三分) 紅花(少許)

水煎稍熱空心服微汗立止

要知鮮血不用清涼而用升舉當在不思飲食上揣摩外症屬太陽者多而藥又兼少陽陽明太陰厥陰且君以蒼朮少加當歸紅花引入血分以升陽氣乃為之大舉大升此從陰引陽之義也

升陽除濕湯

黃耆 蒼朮 羌活(各一錢半) 藁本 升麻 柴胡 炙草(各一錢) 當歸(酒浸) 獨活(各五分) 蔓荊子(七分)

上水五大盞煎一大盞稍熱空心服少時以早膳壓之可一服已如灸足太陰脾經中血海穴二七壯或三七壯立已

此藥乃從權衡之法用風勝濕為胃氣下降陷而氣迫於下以救其血之暴亡也若病愈經血惡物已盡主病雖去後必須以黃耆甘草人參當歸之類數服以補之於補氣升陽湯中加和血藥是也若經血惡物下之不絕尤宜救其根源治其本經只益脾胃退心火之亢乃治其根蒂也若遇夏月白帶下脫漏不止宜用此湯一服立瘥

武叔卿曰升陽除濕湯治女子漏下惡血或暴崩不止夫土陷則濕故怠惰嗜臥木鬱則熱故氣上衝緩為濕之徵弦為木之象鬱而不伸則熱此心火乘脾也脈之洪大者火在下也胞絡為相火寄於命門為多血之經病從火心火以藏德為神相火聽命於心三焦主氣胞絡主血故血分之火專主胞絡氣分之火專主三焦鬱則火不得遂炎上之性迫於血分故陰絡傷也方以蒼朮升麻發太陽陽明之濕柴胡防風達厥陰少陽之術羌活藁本以升舉少陰太陽下部之郁所謂下者舉之也但升散之物過則耗氣而傷金故又以黃耆保肺當歸引血使各有所歸甘草和氣蔓荊涼血此四種又制亢害之法也

治崩漏血瘀(昏暈 疼痛)

五靈脂散 治血崩不止及昏不省並治產後惡血心腹脅痛不可忍

五靈脂(不拘多少炒令煙盡研末)

每服三錢水酒童便各半盞煎八分頓服名抽刀散五靈行汙濁之血如神童便降火亦行血分酒同煎尤妙

煮附丸 (方見調經疼痛條)

備金散 治婦人血崩不止

香附(炒四兩) 歸尾(一兩二錢) 五靈脂(炒一兩)

上為細末每服五錢醋湯調下空心服立效

(眉批崩而內有瘀者宜之

治崩漏虛寒

丁香膠艾湯 治崩漏不止蓋心氣不足勞役及飲食不節所得經隔少時其脈兩尺俱弦緊而洪按之無力其證自覺臍下如冰求厚衣被以御其寒

(眉批東垣所論脈證必悉宜宗之

白帶白滑之物雖多間下如屋漏水下時有鮮血不多右尺脈時微洪屋漏水暴下者是弦急脈為寒多脈洪時見乃熱少合而言之急弦者北方寒水多也脈洪時出者命門胞絡之火也黑物多赤物少合成屋漏水之狀也

(眉批以寒多故用藥必溫

當歸(一錢二分) 白芍 熟地(各二分) 川芎 丁香(各四分) 阿膠(炒六分後入) 艾葉(一錢後入)

上為細末作一服水二盞煎五沸去滓入膠艾再煎至一大盞空心宿食消盡帶熱服三服效

斷下湯 治衝任氣虛崩中漏下臍腹痛漸減飲食四肢乏力及帶下三十六疾悉能療之

人參 熟地 艾葉(醋炒各一兩) 烏鰂骨(燒灰) 當歸(酒洗各二兩) 阿膠(蛤粉炒) 川芎(各七錢) 炮姜(半兩)

叔卿曰此即膠艾四物之變局也彼有芍藥此有人參烏賊乾薑大概血虛而不斂者宜芍藥酸寒以收之氣脫而不溫者宜參烏 之類溫補而澀之阿膠者益金水以成收藏之用也陽虛則寒陰虛則熱故以此主之而腹痛一證人皆以為瘀血者多此以為痛不止者服熟附丸正元禮所謂崩而腹痛者崩止而痛除也

熟附丸

熟附子 木賊(去節) 龍骨(煅) 赤石脂(煅各五錢) 川芎 當歸(各一兩)

上末醋丸桐子大每服五六十丸食前米飲下

鹿茸丸 治經水過多色瘀黑甚者崩下呼吸少氣臍腹冷極汗出如雨尺脈微小由衝任虛衰風冷客於胞中氣不能固可灸關元百壯在臍下正中二寸

鹿茸(燎去毛酥炙) 赤石脂(制) 禹餘糧(制各一兩) 當歸 熟地 續斷(各二兩) 附子(炮) 艾葉(一方無) 柏葉(各半兩)

上末酒糊丸桐子大每服三十丸空心溫酒下(蜜丸亦可

武叔卿曰丹溪以紫黑為熱此言瘀黑者乃下焦氣寒血凝而黑各有治法然女子氣海在上血海在下故下焦溫而後氣升血行如鹿茸以血成形由氣而長血隨氣上而成角故入血分以主升又以附子艾葉佐而溫之石脂餘糧鎮而固之柏葉清之續斷補之誠下元虛寒之全方也不加人參豈無意焉而灸關元之意可想矣

治崩漏虛脫

伏龍肝散 治氣血勞傷衝任脈虛。《非時忽然崩下或如豆汁或成血片或五色相雜或赤下相兼臍腹疼痛經久不止令人黃瘦食減無力虛煩口乾驚悸

伏龍肝 赤石脂(各一兩) 川芎(三兩) 熟地 艾葉(微炒各二兩) 麥門冬(去心一兩五) 當歸 乾薑(各七錢半) 肉桂 甘草(各五錢)

上粗末每服四錢棗一枚水煎服

武叔卿曰五色者五臟之色也崩久則五臟氣陷血不能化故五色見焉蓋血生氣而化於中焦氣生於下元而培於脾胃如臍腹疼痛者下元氣寒也以艾葉溫之黃瘦食減無力者中焦氣寒也以乾薑暖之優龍肝有火土相生之妙君以川芎有扶肝行濁之能肉桂甘草和榮衛而通血脈麥冬熟地益金水而治虛煩口乾口脂當歸補血以固脫通之澀之溫之濡之誠治久脫臟寒之良方也

柏黃散 療經血不止

側柏葉(一兩) 黃芩(一兩二錢) 蒲黃(一兩) 伏龍肝(二兩)

水煎分二服丹溪云柏性多燥

蒲黃散 治崩中不止

炒蒲黃 炒破故紙 千金古石灰(炒各等分)

上為細末每服二三錢淡酒或醋湯下此燥澀之劫劑也又可治白帶

霹靂散 治經脈妄行

香附(三兩) 川芎 古石灰(油炒各一兩)

上為細末燒秤錘淬酒調服二錢匕

武叔卿曰前方溫下元以止血此方調血氣以燥澀石灰油炒慮其燥也霹靂之名乃燒秤錘投酒中之聲亦取其聲應之速也

鹿茸散 治崩中漏下不止虛損羸瘦

鹿茸(一兩去毛塗酥炙微黃) 白龍骨 熟地 白芍 鱉甲(塗酥炙令黃) 白石脂 川斷 烏鰂骨(炙各一兩) 肉蓯蓉(一兩半酒浸去皮炙乾)

上為細末每服二錢食前粥飲調下鱉甲是下部陰藥而通腎脈之陽自春齊節節而下以至於陰內蓯蓉是下部陽藥有益坎中之陽而補真火故曰黑司令若其餘可類推矣

補宮丸 治諸虛不足久不娠妊骨熱形羸崩中帶下

錦片 木賊 棕櫚 柏葉 艾葉 乾漆 鯽鱗 鯉鱗 血餘 當歸(各等分燒存性研末) 麝香(少許研)

上研勻每服二錢空心溫酒調服

十灰丸 治崩中下血不止

綿 黃絹 艾葉 藕節 蓮房 棕櫚 發馬尾 蒲黃 赤松皮(各等分燒灰存性研細末)

上醋煮糯米糊丸桐子大每服七十丸如至百丸空心米飲下五灰十灰皆取其黑如百草霜京墨之意如前方中所未備而此復出之以成方若令人知有所取也蓮房及藕節通血脈而散血其節與房皆斂虛就實而味澀房成於升類木之象有收陽歸陰之理故用之以澀血黃絹綿綿皆蠶絲所成蠶食桑而吐絲扶桑之木受青陽之氣稟少陽升生之性能和肝膽之陽以養厥陰之血故神仙一切服食藥不得桑柴煎不食以其火不文不武而具溫生之氣也蠶砂治崩止血豈漫言哉百草霜乃百草之煙墨亦鬆煙所造草得乙木之陰味多苦松有清貞之操味多澀取之以煙則上升取之以黑則制火松皮灰亦此意諸魚屬火而生居水中是水中之火惟鯽魚生於四季故得土者多其臭腥腥先入肝以助肝氣之升鱗甲者金之用也火主上升金主收澀又得土之性故其用如此馬者乾之陽尾者血之尾血潤下而生尾尾生於陽體盡處是陽中之陰也以陰血之餘生於純陽之體又有陰中陽之義凡血脫於下乃陰無陽以升此借陽中之陰以鼓陽升陰又借其灰以為止澀之用皆良法也

如聖散 棕櫚 烏梅肉 乾薑(一兩五錢並燒存性) 白薇 牡蠣 白芍 鹿角霜 山藥 白朮 茯苓 白芷 烏鰂骨(各等分)

上為末麵糊丸桐子大每五十丸空心米飲下

一方 治婦人血崩

蠶砂(炒一兩) 伏龍肝(五錢) 阿膠(一兩)

上為末空心溫酒調服二三錢大全名無此散無阿膠)

蠶食桑而糞砂有清香涼燥之能單服之亦驗以頭二蠶者佳為有生生之妙也血見黑則止

醫學綱目氣陷者用升氣藥灰止之夏枯草荊芥之類是也血熱者涼血藥灰止之槐花黃芩之類是也氣滯者行氣藥灰止之醋炒香附之類是也血瘀者炒熟失笑散之類血寒者用熱炮薑桂之類血脫者用澀白礬百草霜棕灰之類

五灰散 治下血不止成血崩

蓮蓬殼 黃絹 血餘 百草霜 棕皮(以上共燒灰) 山梔(炒黑) 蒲黃(炒) 京墨 血竭

上為末水調服

十灰散 治下血不止

上細末每服二錢烏梅酒下空心服久患不過三服

一方 當歸 白芍 乾薑 棕櫚(各等分)

上各煅存性研細末醋調以有節朱筋左攪四十九轉食前服治血崩屢效

(眉批此方以血藥入乾薑有從治之妙而左攪四十九轉寓少陽生數之義亦咒由法

烏紗帽散(又名琥珀散) 治血崩不止

赤芍 當歸 香附 乾荷葉 男子發(皂莢水洗) 棕櫚 烏紗帽(是漆紗頭巾取陽氣上衝故也)

上各等分於新瓦上煅黑存性三分為細末每服五錢空心童便調下如人行十里久再進一服即止若產血去多加米醋京墨麝香少許

荷葉清芬可以升肝膽之氣而涼血烏紗染五倍故能止血又有生漆可以破瘀取常用者升陽之意

立效散 當歸 蓮花心 白綿子 紅花 茅花(各一兩)

上銼豆大白紙裹泥固煅存性為末每三錢溫酒調服蓮花心性澀而香可以通心氣之和

烏金散 棕櫚毛(燒存性一兩) 龍骨(煅過一錢)

上為細末研勻每三錢空心好酒調服二服立止

香礬散 香附(醋浸一宿炒焦存性為末一兩) 白礬末(二錢)

上研勻米飲調空心服神效一方用荷葉調尤妙

一方 荊芥穗燈火燒焦為末每服三錢童便調下

(眉批荊芥入肝清而升舉乃血中要藥

一方 黃牛角尖燒黑灰微存性研末調服

一方 鹿角燒灰細研食前溫酒調下二錢

一方 夏枯草燒存性為末米飲調下

(眉批夏枯草是厥陰經養陰之藥

一方 百草霜二錢狗膽汁拌分二服當歸酒調下

(眉批用狗膽汁甚奇然亦陽中陰藥也同百草霜如妙

一方 京墨為末二錢匕同燒露蜂房為末三指撮酒調服

一方 新綿一口燒研末空心酒調下立止(名一笑散

一方 棉子花銅器炒煙盡為末空心溫酒調下二錢

(眉批棉子暖下元而止血

一方 衣中白魚殭蠶為末井花水調下日三服瘥

帶下

素問任脈為病男子內結七疝女子帶下瘕聚(王太僕注任脈起胞中上過帶脈貫於臍上起於季脅章門似束帶狀名曰帶

又脾傳之腎名曰疝瘕小腸冤結而痛出白名曰血蠱出白溲又少腹冤熱溲出白液

又思想無窮所願不得意淫於外入房太甚發為白淫

慎齋曰經文三條序帶下為任脈小腸經之病而其因或得之思想入房所致也經文白蠱白液白淫即男子白濁之類然思想無窮入房太甚乃夢遺症也與帶下有別

仲景曰婦人年五十病下利數十日不止暮即發熱少腹裡急腹滿手掌煩熱唇口乾燥何也此病屬帶下何以故曾經半產瘀血在少腹不去何以知之其證唇口乾燥故知之當以溫經湯主之(方見調經門

王叔和曰婦人帶下腸中有膿為榮衛相干血為敗濁有可下不可下之異準繩帶下敗膿腥穢殊甚遂至臍腹冷痛用白芷一兩單葉紅蜀葵根二兩白芍白礬燒枯各半兩為末蠟丸桐子大空心米飲下十丸或十五丸候膿血盡以補藥佐之

嚴用和曰(聖惠元方皆云)婦人帶下由勞傷衝任風冷據於胞絡蓋婦人平居血欲常多氣欲常少百疾不生或氣倍於血氣倍生寒血不化赤遂成白帶若氣平血少血少生熱血不化紅遂成赤帶寒熱交併則赤白俱下其脈右尺浮浮為陽陽絕者無子若足冷帶下輕則漏下其則崩中皆心不榮血肝不藏血所致楊仁齋曰由於風冷宿停官桂乾薑細辛白芷先散其寒然後為封固用二術人參以補氣

(眉批倍字作滯字看李氏曰平時陰陽過度及產後亡血下虛凡邪乘虛入於胞絡宜暖寶丸加姜附吳茱萸或黃耆建中湯去桂加當歸。《良方婦人帶下其名有五因經行產後風邪入於胞門傳於臟腑而致之若傷足厥陰經色如青泥傷手少陰經色如紅津傷手太陰經形如白涕傷足太陰經黃如爛瓜傷足少陰經黑如衃血戴氏曰赤白帶下皆因七情內傷或下元虛冷感然一端並宜順氣散吞震靈丹仍佐艾附力或米飲調沙參末帶下不止或成尪羸者四物湯加煅牡蠣粉半兩吞固腸丸多服取效有帶疾愈後再發或一二月或半年先血而後帶來不可遏停蓄未幾又復傾瀉此名漏帶最為難治

張子和曰帶下主乎風冷皆非也夫治病當先識經絡人身大經有十二奇經有八脈十二經與八脈通身往來上下流走晝夜不息惟帶脈起少腹季脅之端乃章門穴也環周一身絡腰而過如束帶之於身。《難經帶之為病溶溶如坐水中衝任者經脈之海也循腹脅夾傍傳流於氣衝屬於帶脈絡於督脈督脈者起於關元穴任脈者女子養胎孕之所督脈乃是婦人督領婦人經脈之海也衝任督三脈同起而異行一源而三歧皆絡於帶脈統於篡戶循陰器行廷孔以帶脈束之因余經上下往來遺熱於帶脈之間客熱抑鬱熱者血也血積多日不流從金之化而為白乘少腹冤熱白物滿溢隨溲而下綿綿不絕是為白帶多不痛或有痛者因壅礙而成也。《少腹冤熱溲出白液冤者屈滯也病非本經為他經冤鬱而成此疾皆從濕熱治之遺熱於小腸從金化而為白與治痢同法赤白痢乃邪熱傳於大腸赤白帶邪熱傳於小腸故治二證不可驟用峻熱藥燥之燥之則內水涸內水涸則必煩渴煩渴則小便不利則足腫面浮漸至不起治法先以導水禹功瀉之次以淡劑降心火益腎水下小溲利水道則愈矣

(眉批叔卿曰元禮為丹溪弟子而相背如此自是一種翻案漏下之名始此亦或升補可愈也

潔古曰此濕熱冤結不散為病也先以十棗湯下之後服苦楝丸大延胡索散此先攻後補法也

汪石山曰帶證色有赤白之分病有氣血之異與痢相似盡由中氣虧敗運動失常致濕熱鬱結於下焦帶脈之分滲流而下故名帶下治先清濕為主必須卻厚味以防濕熱之氣故丹溪論赤白帶下由七情內傷使下元虛憊致濕熱痰積乘虛下流叔和謂崩中日久為白帶崩中日久者下元虛憊之意治法羅太無謂十棗湯神祐丸玉燭散皆可用但虛弱者不可峻攻丹溪用升提法真妙諦也

丹溪曰赤屬血白屬氣屬痰俱是胃中痰積流下滲入膀胱宜用升舉無人知此肥人多屬濕痰瘦人帶病少如有屬熱痰用半夏南星蒼朮海石炒黃柏青黛川芎椿樹皮之屬治結痰白帶先於半飢時津下小胃丹十餘粒至鬱結行用白朮四物諸藥補之此先攻後補法也血虛加減四物氣虛以參陳皮間用之主治以燥濕為先甚者固腸丸若有相火動者諸藥中加炒黃柏滑脫加龍骨赤石脂

方約之曰帶脈總束諸脈使不妄行如人束帶而前垂也婦人多鬱怒傷肝肝屬木脾屬土肝邪乘脾則土受傷而有濕濕生熱熱則流通故滑濁之物滲入膀胱從小便出古人作濕寒治以辛溫丹溪作濕熱治以苦寒不知苦寒正治也辛溫從治也如濕熱拂鬱於內腹痛帶下非辛溫從治能開散之乎若少腹不痛止下赤白帶雖有濕熱而氣不鬱結用苦寒治之為當也

(眉批木鬱不伸便能生濕闌門既能泌別清濁則滑濁之物未必皆能滲入膀胱而從溺道出也如交腸病豈由膀胱來即

東垣云診得心包尺脈微白物下流是本經血海將枯津液復亡不能滋養筋骨用以潤燥而滋精液補陽以生血脈瀉肺而救上熱名補經固真湯

繆仲淳曰婦人憂思鬱怒多患帶下蓋肝氣鬱則脾受傷脾傷則濕土之氣下降是脾精不守不能輸為榮血而下白滑之物皆由肝木鬱於地中使然法當開提肝氣補助脾氣蓋以白帶多屬氣虛故健脾補氣要法也若帶下如米泔水腥穢臭者濕熱勝也亦有脾胃氣虛不能約制其水而濕痰下墜者宜二朮茯苓車前主之佐以升提若帶下如雞子清者脾腎虛極也面色必不華足脛必浮腰腿必痠宜五味子八味丸間用開脾養心之劑如歸脾湯之類陰虛有火宜六味丸加菟絲子五味車前黃柏

叔和云崩中日久為白帶漏下時多骨水枯言崩久氣血虛耗白滑之物下不止耳此證雖有氣血寒熱之分總屬氣虛下陷若赤帶多因心肝火熾久而陰血漸虛中氣漸損遂下赤帶治宜養心為主兼和肝緩中涼血清氣赤帶久不止則血虛宜膠艾四物湯加童便煅牡蠣粉棗仁麥冬

趙養葵曰帶者奇經八脈之一也八脈俱屬腎人身帶脈統攝一身無形之水下焦腎氣虛損帶脈漏下白為氣虛赤為有火治法俱以補腎為主有脾虛者六君加升麻有氣虛者補中湯肝虛者逍遙散兼六味丸

李氏曰凡崩中帶下或用升提如升陽調經湯或用收澀如伏龍肝散然暫止而終不止者何哉蓋衛司開闔而為榮血之主脾胃為血海水液之會衛氣與胃氣俱虛則血與水無所約制是以古方有用桂枝湯加附子以固衛氣者四君子湯加草果丁香木香以燥水健脾者或用理中湯加陳皮半夏或半夏丸用芎歸湯煎下或補中益氣湯平胃散皆補衛厚脾使氣血自循故轍而不專於收澀以劫奪之也

(眉批收澀劫奪皆是奇兵用之合宜便是正法

又白滑如涕下流腥臭者黃耆建中湯去桂加當歸水煎吞苦楝丸久不止臍腹引陰冷痛者東垣固真丸虛中有火者補經固真湯大烏雞丸常用氣虛四君子湯血虛四物湯有火加黃柏有寒加桂附寒始因亡血復亡其陽陽氣虛極帶下腥臭多悲不樂桂附湯腹痛陰冷者四物湯加桂附常用酒煮當歸丸小烏雞丸琥珀調經丸

準繩帶不下久而枯涸者濡之凡大補氣血皆所以之如以四物湯為末煉蜜丸梧子大空心米飲下三四十丸以療年高婦人白帶良驗皆潤劑也

吳梅坡曰婦人下赤白而不甚稠者曰白淫與男子白濁同系於相火如龍雷之擾而不澄清也屬足少陰足太陰治當清補為主如有滑白稠黏者謂之帶下屬心包手厥陰少陽即如男子自遺之精甚如砂石之淋原乎心包系乎脊絡於帶脈通於任脈下抵湧泉上至泥丸治宜血肉之劑以培之此窮源探本之論時人泥於常套作流痰治以牡蠣龍骨地榆艾之類澀之和以四物加以升提殊不知根本損傷以致腐敗而來彼寒滯不清之物則益加其滯升提不正之氣則愈增其鬱惟以六龍固本丸十六味保元湯主之

薛氏曰徐用誠云帶下白屬氣赤屬血東垣云血崩久則亡血故白滑之物下流未必全拘於帶脈亦有濕痰流注下焦或肝腎陰淫之濕勝或因驚恐而木乘土位濁液下流或思慕為筋痿戴人以六脈滑大有力用宣導之法此瀉其實也東垣以脈微細沉緊或洪大而虛用補陽調經乃兼其虛也丹溪所用海石南星椿根皮之類乃治其濕痰也竊謂前症皆當壯脾胃升陽氣為主佐以各經見證之藥色青屬肝小柴胡加山梔防風濕熱壅滯小便赤澀用龍膽瀉肝湯肝血不足或燥熱風熱用六味丸色赤屬心小柴胡加黃連山梔當歸思慮過度用妙香散等藥色白屬肺補中益氣加山梔色黃屬脾六君子加山梔柴胡不應用歸脾湯色黑屬腎六味丸氣血俱虛八珍湯陽氣下陷補中益氣湯濕痰下注前湯加茯苓半夏蒼朮黃柏氣虛痰飲下注四七湯送六味丸不可拘肥人多痰瘦人多火而以燥濕瀉火之藥輕治之也

慎齋曰經論三條原其始也仲景叔和以瘀血敗膿為內傷症用和子和以風冷濕熱為外邪症皆指實症而言若東垣以血海將枯津液復亡是原其病在血虛也仲景淳以脾精不守元氣下陷是原其病在氣虛也養葵更推原帶脈為病下焦腎氣虛損所致尤為探本之要至於治法子和太無潔古用攻下之法也丹溪約之諸人用攻補兼施之法也至李氏薛氏以厚脾壯胃立論與東垣仲淳之旨共貫矣吳梅坡以補腎固本為治與養葵之旨有先得矣

針灸穴

三陰交 在內踝上三寸

天樞 在臍旁二寸

氣海 在臍下一寸半

血海 在膝臏上內廉

中極 在臍下四寸

豐隆 在外踝上八寸

水道 在大巨下三寸

脈法

脈經婦人帶下六極之病脈浮則為腸鳴腹滿緊則為腹中痛數則為陰中癢痛則生瘡弦則陰中制痛婦人帶下脈浮惡寒者不治

白濁白淫

大全婦人白濁白淫皆由心腎不交養水火不升降或因勞傷於腎腎氣虛冷故也腎主水而開竅在陰陰為溲便之道胞冷腎損故有白濁白淫

李氏曰白淫蓋緣思想無窮所願不得意淫於外入房太甚發為筋痿久為白淫謂白物淫如白精之狀不可誤作白帶過服熱服又有日夜流津如清米泔或如黏膠者謂之白崩與白淫同多憂思過度所致誠難治療用平補鎮心丹因思傷脾胃者四七湯下白丸子或歸脾湯痞悶少食者沉香降氣湯因勞傷腎氣心腎不交者金鎖正元丹小菟絲子丸威喜丸

薛氏曰前證若元氣下陷補中益氣湯脾胃虛損六君加升柴脾經鬱結歸脾加黃柏山梔肝經怒火龍膽瀉肝湯虛則加味逍遙散宜與帶下參看主治

帶下集方

濕熱帶下

解帶散 治血氣不調濕熱白帶肢倦心煩痰鬱嘈雜

(眉批此大家法

歸身(酒洗) 香附(醋炒各一錢五分) 白芍(酒炒) 白朮(土炒各一錢二分) 蒼朮 茯苓 陳皮(去白) 丹皮(各一錢) 川芎 延胡(各八分) 炙草(四分)

生薑水煎空心服

樗皮丸 治赤白帶有濕熱者

白芍(五錢) 良薑(三錢燒灰) 黃柏(二錢俱燒灰) 椿根皮(一兩半)

上為末粥丸桐子大每服四五十丸空心米飲下

以下四方皆丹溪獨造均以清濕熱為主故用椿皮黃柏然白芍收肝火良薑為從治而燒灰之法獨造於諸方奇哉

勝濕丸 治赤白帶因濕熱勝而下者

蒼朮(鹽炒) 白芍 滑石(炒各一兩) 椿根皮(炒一兩) 乾薑(煨二兩) 地榆(五錢) 枳殼(炒) 甘草(各三錢)

上為末粥丸桐子大空心米飲下一百丸此方加蒼朮以燥中宮地榆以澀下部枳殼寬氣於上滑石利濕於下乾薑從而燥濕也用二兩者非

側柏樗皮丸 治白帶因七情所傷而脈數者

椿根皮(炒二兩) 香附(醋炒) 白芍 白朮(炒各一兩) 側柏葉(酒蒸) 川連(炒) 黃柏(炒各五錢) 白芷(燒存性三錢)

上粥丸桐子大米飲下七十丸

椿根皮性涼而燥濕熱盛者宜之以脈數故用連柏不用蒼朮為其燥性多也燒白芷入陽明而有澀止之能白朮補中氣見培土之妙其他不言喻矣

萬安散 治女人赤白帶下或出白物如脂或有臭濁汙水並神效

小茴香(炒香) 木香(各二錢半) 黑牽牛(一兩另取頭末)

上為細末以生薑自然汁調二錢臨臥服取盡惡物為效未盡間日再服二錢後以白粥補之忌熱毒物

(眉批此利氣濕行之劑與寒虛相宜

宣明導水丸 治濕熱鬱於下焦之分赤白帶下燥熱煩渴

大黃 黃芩(各二兩) 牽牛(頭末) 滑石(各四兩)

上為末水丸桐子大每服四五十丸滾水下隨證加減治濕痰帶下

(眉批清熱滲濕導滯妙在氣血兩分

治濕痰帶下

蒼柏樗皮丸 治肥人白帶是濕痰

蒼朮 黃柏 樗根皮 南星 半夏 海石 川芎 香附 炮姜(各等分)

暑月去乾薑加滑石上為末醋丸桐子大每服五六下丸白湯下此去中焦之濕清下部之熱亦丹溪方也

小胃丹 上可取膈胸之痰下可利腸胃之痰及濕熱熱痰並治婦人結痰白帶惟胃虛少食者忌用

(眉批是導水之猛劑古人能用之今則不能也

甘遂(濕麵裹煨熱一方面裹長流水煮曬乾) 芫花(好醋拌經宿瓦盎內燒黑不可焦) 大戟(長流水煮一時再用水洗淨曬乾各半兩) 黃柏(炒一兩) 大黃(濕紙裹煨勿令焦切焙乾再以酒潤炒熱焙乾一兩半

上為末以白朮膏丸如蘿蔔子大臨臥津液嚥下五七丸或白湯送下取膈上濕痰熱積以意消息之欲利空心服一方加木香檳榔各半兩

(眉批白朮膏為丸乃今人所制有獨創之妙可法

補藥方 治痰結白帶先以小胃丹半飢半飽津液嚥下數丸候郁開卻服此藥補之

白朮(二兩) 黃芩(五錢) 紅白葵花(二兩五錢) 白芍(七錢半)

上為末蒸餅丸桐子大每服三五十丸煎四物湯下一方有蒼朮無黃芩

此亦丹溪方乃扶肝胃養肝陰清熱而葵花之用取其傾心向日之意蓋花性陰而用陽一入氣分一入血分皆便其從陽而生帶自止也

治風邪帶下

小柴胡湯 治風邪帶下五色

柴胡(二錢) 黃芩 半夏 人參 甘草(各一錢)

上銼加生薑三片棗二枚水煎服色青屬肝加山梔防風色赤屬心加黃連山梔當歸色白屬肺補中益氣湯加山梔色黃屬脾六君子加山梔柴胡不應用歸脾湯色黑屬腎用六味地黃丸

(眉批小柴胡少陽藥其曰治風邪豈肝膽熱而生風邪

蒼柏參芎散 治婦人上有頭風鼻涕下有白帶

辛夷 川芎 蒼朮 黃柏 南星 半夏 滑石 牡蠣 黃芩(酒炒)

上水煎食後服此又丹溪方也以芩川芎而治頭風以蒼牡而治帶平正無奇令人可法

地榆散 治漏下五色一十二帶兼治嘔吐下血

地榆(三兩銼) 醋水(各半升)

煮十餘沸食前溫服一合

本草注地榆主帶下十二病一曰多赤二曰多白三曰月水不通四曰陰蝕五曰子臟堅六曰子門澼七曰合陰陽患痛八曰少腹寒痛九曰子門閉十曰子宮冷十一曰夢與鬼交十二曰五臟五定

治虛損帶下

衛生湯 治帶下不止脈微弱腹痛

黃耆(三兩) 當歸 白芍(炒各二兩) 炙草(一兩)

上為粗末每服半兩水煎空心服一方下苦楝丸三十粒虛者加人參一兩

以下皆以正氣為本此亦建中法以腹痛故兼苦楝丸

補中益氣湯 治勞役過度飲食不節損傷脾胃以致陽氣下陷白帶下久不止

黃耆 人參 白朮 炙草(各一錢) 當歸 陳皮(各七分) 升麻 柴胡(各三分)

讀東垣先生書方知立方之旨讀立齋先生書又知善用東垣之方

六君子湯 治胃虛生痰飲食減少中氣不和時時帶下

人參 白朮 茯苓 炙草 陳皮(去白) 半夏(湯炮七次各一錢)

上銼一服加生薑二片水煎服

補中湯有升柴升下陷之氣此方有苓燥中宮之痰

歸脾湯 方見血崩門(勞傷)

本方補心血以榮脾補其母也調肝氣以和下去其賊也母補賊去則脾氣健矣故曰歸脾孫真人云補脾不愈當先補心此方其近之

加味八珍湯 治婦人氣血兩虛赤白帶下

當歸 川芎 白芍(酒炒) 生地 人參 白朮 茯苓(各一錢) 炙草(五分) 山藥(炒) 杜仲(酒炒) 香附(炒各一錢)

上加烏梅一個生薑三片棗一枚水煎食前溫服肥人加半夏瘦人加黃柏飽悶去人參加砂仁腹痛去人參加小茴香延胡冬月加煨姜日久元氣下陷加升麻柴胡以升提之

八珍氣血兩補其總司者也山藥杜仲烏梅又補帶脈之不足而加減法亦皆得理宜法之

當歸澤蘭丸 治婦人經脈不調赤白帶下久無子

香附(杵去毛一斤分四分童便浸四兩酒浸四兩醋浸四兩米泔浸四兩各浸一宿取出曬乾用) 當歸 白芍 川芎 熟地(酒洗) 生地(各二兩) 艾葉 澤蘭 白朮(各兩半) 黃芩(二兩)

上為末醋丸赤小豆大每服六十丸空心白湯或酒下平而當理亦可為調經聖藥宗之

止帶丸

當歸(酒洗) 川芎 白朮 人參 山藥 杜仲(酒炒) 香附 破故紙(酒炒) 牡蠣(煅) 川斷 椿根皮(酒炒各等分) 青黛(減半)

上細末煉蜜丸桐子大每服五十丸空心米湯下腹痛加延胡小茴肥人加製半夏瘦人加酒炒黃柏冬月加炮姜少許夏月加黃柏

嚴氏當歸煎 治赤白帶下腹痛不欲飲食日漸羸瘦

當歸(酒浸) 赤芍(炒) 熟地(酒炒) 阿膠(炒) 白芍(炒) 續斷(酒浸) 牡蠣(煅各一兩) 地榆(半兩)

上為末醋糊丸桐子大每服五十丸空心米飲下

(眉批要思何以四物中不用川芎又以何物而治腸痛又不欲飲食而何以不理脾胃豈立方者漫然歟須知用藥當看病原所以為之主治

蓯蓉菟絲丸 治赤白帶下

肉蓯蓉(酒浸) 菟絲子(酒蒸) 覆盆子 蛇床子(各一兩二錢) 當歸(酒洗) 白芍(炒) 川芎(各一兩) 牡蠣(煅) 烏鰂骨(各八錢) 五味子 防風(各六錢) 黃芩(五錢) 艾葉(三錢)

上為末煉蜜丸桐子大每三四十丸鹽湯下早晚各一服

蓯蓉艾葉四子是溫補下元藥牡蠣烏鰂燥濕治帶防風升肝氣以勝濕黃芩清內熱以除濕歸芍川芎調血脈以滋榮惟下虛者宜之要知古人立方言有獨解不然何以男子藥補婦人耶

補宮丸 治婦人諸虛久不妊娠骨熱形瘦崩中帶下

鹿角霜 白芍 白朮 山藥 香白芷 白茯苓 白薇 牡蠣(煅) 烏鰂骨(各等分)

上為末面和丸桐子大每服五十丸空心米飲下此方以鹿霜白芍補血以山藥茯苓補氣以芷薇而治崩中淋露以牡賊而燥濕治帶又是一種意見然不用芎黃者慮血藥溫潤也變局如此妙甚

丹溪方 治白帶屬真陰虛者

龜板(炙) 杞子(各二兩) 黃柏(炒一兩) 香附 山萸肉 苦參 樗皮 貝母(各五錢) 白芍(七錢半) 乾薑(炒二錢半)

上為末酒糊丸桐子大每服五十丸空心米飲下

丹溪治帶主於熱生濕其意以腎主閉藏而下焦者肝腎主之然濕從中焦生故立方如此

千金方 治帶下脈數者陰虛有熱也

枸杞根(一斤) 生地(五兩一方五斤)

上水一斗煮五升分三服

此方有超見非真人不能具此非見道者不能解此上二方補腎水真陰虛者宜之

補真固經湯 治婦人漏久心胞尺脈極微白帶流不止

人參 乾薑(各一錢) 生芩(另銼) 郁李仁(去皮尖研) 柴胡 炙草(各一錢) 橘皮(五分) 白葵花(十六朵去萼)

上除黃芩外以水三大盞煎至一盞七分再入黃芩同煎至一盞去滓空心熱服候少時以早膳壓之

東垣立方必原脈原證然後處方故治病多效此方參姜益陽李仁葵花潤燥柴胡升清氣於下陳皮和胃氣於中生芩後煎妙取清涼不滯也名曰補真蓋以真氣為主且服法亦妙

助陽湯 治白帶下陰戶中控心而急痛身黃皮緩身重如山陰中如水(一名升陽燥濕湯

柴胡(一錢二分) 良薑(二錢) 防風 郁李仁 乾薑 甘草(各一錢) 白葵花(七朵) 新會皮 生黃芩(各五分)

上銼水二盞煎一盞食前熱服

此治重在陰中如水痛控於心故用良薑為君乾薑為佐不用參朮者痛無補也防足以勝濕升陽李可以潤枯滋燥陳和中生芩涼氣分之熱與前方參之自有見解

上二方用葵花李仁之滑以潤燥蓋枯涸滯著者宜之

治虛寒帶下

元戎四物湯 治婦人赤白帶下脈沉微腹痛或陰中痛

四物湯(兩錢) 桂 附子(炮各五分)

一方四物加蘹香桂

前方多以氣分藥內加溫燥之味此又以血藥中加桂要知制方之異全在脈證上探討

延胡苦楝湯 治臍下冷撮痛陰冷大寒白帶下

延胡 苦楝子(各二分) 黃柏(一分) 附子 肉桂(各三分) 炙草(五分) 熟地(一錢)

上水煎食前溫服

延胡苦楝以治痛肉桂附子以溫寒熟地治臍下之虛黃柏從其性之所喜

桂附湯 治白帶腥臭多悲不樂大寒

肉桂(三錢) 附子(三錢) 川柏 知母(各五分)

上作一服水煎食遠熱服如煩惱面上麻木如蟲行乃胃中元氣極虛加黃耆一錢人參七分甘草二分升麻五分此補陽氣極虛用黃柏等為引用(又升降陰陽藥也)多悲不樂者陰晦之象也故宜桂附以助陽陽和則不悲而樂矣少以知柏為從治者恐附桂上僭也亦用熱遠熱之意

當歸附子湯 治臍下冷痛赤白帶下

當歸(二錢) 良薑 乾薑 附子(各一錢) 柴胡(七分) 升麻 蠍梢(各五分) 炙草(六分) 炒黃鹽(三分) 黃柏(少許)

上為粗末每服五錢水煎溫服為丸亦得東垣回陽丹注云必用炒黃鹽無則不效姜寒疝之要藥也良薑乾薑大治臍下冷痛鹽柏引之就下蠍梢直主痛所柴引左右清氣上升鹽柏引濁陰下降

酒煮當歸丸 治㿗疝白帶下注腳氣腰以下如在冰雪中居火坑以厚衣重蓋猶冷小便不止與白帶長流而不禁固肌肉消瘦面白目青䀮䀮無所見身重如山行步欹側腿膝枯細大便閉結心下痞悶懊憹飲食不下面垢背寒小便遺而不知此上中下三陽真氣俱竭故嘔噦不止胃寒之極也其脈沉緊而澀按之空虛若脈洪大而澀按之無力猶為中寒之證況按之空虛者乎按之不鼓是為陰寒之極也其空虛乃氣血俱虛之極也

當歸(一兩) 蘹香(五錢) 黑附子(炮去皮臍) 良薑(各七錢)

上四味銼麻豆大好酒一升半同煎酒盡為度炭火焙乾同為細末入後藥

炒黃鹽 丁香(各五錢) 全蠍(三錢) 柴胡(二錢) 升麻根 木香(各一錢) 苦楝子 炙草(各五分) 延胡(四錢)

上為細末酒煮麵糊丸桐子大每服二十丸空心宿食消盡淡醋湯下忌油膩冷物酒面

帶脈為病男子七疝女子瘕聚此以㿗疝在女子豈與男子同歟當聞女子㿗形如茄突出陰戶是亦疝也故云然諸症皆寒獨便閉心下痞懊憹似熱凡緊脈不拘浮沉均以為寒按之不鼓無問大小皆以為虛診者當須知此既曰血氣俱虛而本方中曾無一味氣藥而血藥又止當歸一味豈真陽已竭即甘溫之味亦未易為力也地能滯陽氣故亦不用妙在前四味用酒煮又以酒糊丸者峻補其下使真陽之氣生於九淵上於九天也其欲九種或引之使降或佐之使升有闢結透開之妙非精討病源究心藥石者不能到也然其力量博大非善用者不效

暖宮妙應丸 治婦人赤白帶下及子宮虛冷無子者

四物加艾葉茯苓龍骨丹皮赤石脂牡蠣各等分上末麵糊丸桐子大每服五十丸空心艾醋湯下

此方以四物合成劑以艾葉暖其下茯苓滲其濕牡丹清其瘀宜乎子宮溫而懷妊矣

白蘞丸 治女室衝任虛寒帶下純白

鹿茸(酒蒸二兩) 白蘞 狗脊(燎去毛各一兩)

上為末艾煎醋汁打糊丸桐子大每服五十丸空心溫酒下女子二七而天癸至正當氣旺之年豈可輕用溫熱之劑獨以純白二字推之便得虛寒之真故用鹿茸

外治法

茱萸浴湯 治下焦虛冷臍腹疼痛帶下五色月水不斷

吳茱萸(炮) 杜仲(炒) 蛇床子 五味子 丁皮(各一兩) 木香 丁香(各五錢)

上銼麻豆大每半兩生絹袋盛水三大碗煎數沸乘熱薰下部通手淋浴早晚二次

凡風寒由外而襲內以至下焦生寒證者以此方薰而散之所謂摩之浴之開之發之也

坐藥龍鹽膏 治帶下

延胡(五錢) 厚朴(二錢) 當歸 茴香 炒黃鹽 漢防己 肉桂 紅豆 龍骨(各二錢) 川烏頭(炮) 丁香 木香(各錢半) 良薑 木通(各一錢) 全蠍(三枚) 枯礬(五分)

上為末煉蜜丸彈子大綿裹留系在外納陰戶中

勝陰丹 為上藥力小再加三錢內加行性熱藥

羌活 柴胡(各二錢) 大蒜(一錢) 破故紙(與蒜同焙一錢) 三奈子 川烏頭 大椒(各一分) 甘松(三分) 升麻 枯白礬(各二分) 全蠍(二枚) 麝香(少許)

上為細末同前法制用

丹陽丹 此東垣先生所制

全蠍 升麻 甘松(各二分) 草烏 羌活(各三分) 大椒 三奈子 蓽茇 枯礬(各五分) 大蒜 破故紙(各二錢) 水蛭(三條炒焦二錢) 川烏 柴胡(各七分) 虻蟲(三個炒去翅足) 炒黃鹽(一錢必用之藥去之不效)

上細末依前制如指尖大用綿裹納陰中覺臍下暖為效

如聖丹 治婦人經不調赤白帶下

枯礬(四兩) 蛇床子(二兩)

上為末醋糊丸彈子大用胭脂為衣綿裹納陰戶中定坐半日熱極再換大抵月水不通赤白帶下多因子宮不潔服藥難效此取易痊且不傷臟氣也一方用枯礬川烏各等分煉蜜丸彈子大綿裹納陰中治帶下絕產

上五方皆外治法於上熱下寒難服溫補之藥者宜用此

治帶下滑脫

側柏地榆湯 治赤白帶下以致不能成孕

黃耆 側柏葉 地榆 烏鰂骨 白殭蠶 牡蠣(鹽泥固濟火煨透去泥研各一錢) 白芷 肉蓯蓉(酒浸) 蛇床子(各一錢二分)

上銼加生薑三片水煎半飢時服

主閉藏者腎若滑脫者腎氣不固也牡蠣鹽鹼而益腎蛇床子辛溫而壯氣其清而燥澀者側柏地榆烏 其溫而補氣者黃耆蓯蓉若白芷行陽明於血海殭蠶散結氣以消痰

馬蹄丸 治白帶不絕

白馬蹄 禹餘糧(各四兩) 龍骨(三兩) 烏鰂骨 白殭蠶 赤石脂(各二兩)

上為細末煉蜜丸桐子大每服十丸空心酒下不止加至三十丸

馬蹄得乾金之健體而入肝殭蠶得燥金之剛氣而制木餘糧石脂固血之脫龍骨烏鰂固氣之脫蓋肝主疏泄而藏血疏泄則氣脫氣脫則血不藏以金平之而犍其戶以血澀之而固其氣宜為治漏要藥也

固真丸 治白帶大下不止臍腹疼痛其寒捫之如冰陰中亦然目中溜火上壅視物䀮䀮無所見齒皆惡熱飲痛須得黃連末擦之其痛乃止惟喜干食大惡湯飲此病皆寒濕乘其胞內故喜干而惡濕肝經陰火上溢走於標故上壅而目中溜火腎水侵肝而上益故目中䀮䀮無所見齒惡熱飲者是少陽陽明經中伏火也當大瀉寒濕以丸藥治之故曰寒在下焦治主宜緩大忌湯散以酒製白石脂白龍骨以枯其濕以炮乾薑大辛熱瀉寒水以黃柏之大寒為因用又為嚮導故云古者雖有重罪不絕人之後又為之伏其所主先其所因之意又瀉齒中惡熱飲也以柴胡為本經之使以芍藥半錢導之恐辛熱之藥太甚損其肝經故微瀉之以當歸身之辛溫大和其血脈用藥之法備矣

白石脂(燒赤水飛研細焙乾) 柴胡(各一錢) 白龍骨(二錢酒煮曬乾水飛為末) 當歸(酒洗三錢) 乾薑(炮四錢) 黃柏(酒洗) 白芍(各五分)

上為細末水煮稀糊丸雞頭大每服三十丸空心宿食消盡白沸湯溫送下無令胃中停滯待少時以早膳壓之是不令熱藥犯胃忌生冷硬物與酒濕面

(眉批服藥有法亦有期讀此又得一種治法

治白淫白濁

固精丸 治下虛胞寒小便白濁如泔或如凝脂或小便無度腰重等證

牡蠣(煅粉) 桑螵蛸(酒炙) 龍骨 白石脂 白茯苓 五味子 菟絲子(酒蒸焙) 韭子(炒各等分)

上為末酒糊丸桐子大每服七十丸空心鹽湯下

夫坎者水也腎主之而坎中之一陽乃腎中之真氣氣固則水旺水旺則氣溫氣溫則下元暖而先天不虛若白濁久而如泔如脂或小便無度皆氣脫也氣脫則下焦無火而水不溫矣安得水升而火降此方能固脫溫氣斂藏真火誠治虛寒要藥雖男子亦宜

內金鹿茸丸 治婦人勞傷血脈胞絡受寒小便白濁日夜無度臍腹疼痛腰膝無力

鹿茸 黃耆 雞內金 肉蓯蓉 五味子 龍骨 牡蠣 遠志肉 桑螵蛸 附子(各等分)

上末煉蜜丸桐子大每服五十丸食前溫酒或米飲任下

鹿茸蓯蓉黃耆附子有益精益氣溫腎之功內金牡蠣螵蛸龍骨有固澀禁便之用五味遠志生津液而入腎以補正氣其為補下無疑男子俱可服

金鎖正元丹 治真氣不足吸吸短氣四肢倦怠腳膝瘦軟目睹耳鳴遺精盜汗及婦人白濁白淫等症

肉蓯蓉(酒焙) 紫巴戟(去心) 葫蘆巴(炒各一斤) 補骨脂(酒浸十兩) 五味子(半斤) 茯苓(去皮六兩) 硃砂(三兩另研) 龍骨(二兩)

上為末入藥研令勻和酒丸桐子大每服二十丸空心溫酒或鹽湯下

肉蓯蓉男得之而助陽女得之而孕育也巴戟補髓添精葫蘆巴治虛冷補骨脂起陽衰五味子燥陰濕茯苓陽中之陰硃砂鎮心之主宜降火升水之妙龍骨固脫故為下元真氣不足者所服也

威喜丸 治丈夫元陽虛憊精氣不固餘瀝常流小便濁夢寐頻泄及婦人血海久冷白帶白濁下部常濕小便如米泔或無子息

黃蠟(四兩) 白茯苓(四兩用豬茯二錢半同磁器內煮二十餘沸曬乾去豬苓)

上茯苓為末熔黃蠟搜為丸彈子大空心細嚼滿口生津徐徐咽服以小便清為度忌米醋尤忌使性氣味之淡者莫淡於蠟而淡之滲者莫過於茯苓蓋淡者天之陰天氣降則水生水生則火有制而又以豬苓煮茯苓者欲其滲之速以蠟為丸者欲其降之深也亦忌使性句戒助肝氣也

諸積

痃癖疝瘕癥痞積聚腸覃石瘕詩

痃癖疝瘕痞兼癥血凝痰氣食兼成

難經五積由於臟六聚相傳腑所生

腸覃經行氣分病石瘕不月血相併

青黃燥血狐脂鱉蝨發蛇魚亦瘕名

大全痃者在腹內近臍左右各有一條筋脈急痛大者如臂次者如指因氣而成如弦之狀故名曰痃癖者僻也側在兩筋之間有時而痛故名曰癖皆由陰陽不和經絡痞膈飲食停滯不得宣流邪冷之氣搏結不散得冷則發作疼痛甚則欲死皆血之所為也

薛立齋曰前證因飲食起居七情失宜虧損臟腑氣血乖違陰絡受傷循行失度所致

羅謙甫云養正邪自除必先調養榮衛充實若不消散方可議下但除不以漸必有傾覆之害若不守禁忌未有能愈者也

大全疝者痛也瘕者假也其結聚浮假而痛推移乃動也由飲食不節寒溫不調氣血勞傷臟腑虛弱風冷入腹與血相結而生或因產後血虛受寒或因經水往來取冷過度非獨因飲食失節多挾血氣所成也其脈弦急者生虛弱小者死尺脈澀而浮牢為血實氣虛其發腹痛逆氣上行此為胞中有惡血久則積成血瘕

子和曰血涸月事不行行後小腹有塊或時動移前陰突出後陰痔核皆女子之疝也但女子不謂之疝而謂之瘕

羅謙甫曰:《石瘕生於胞中寒氣客於子門子門閉塞氣不得通惡血當瀉不瀉衃以留止日以益大狀如懷子月事不以時下皆生於女子可導而下夫膀胱為津液之府氣化則能出今寒客子門則氣塞不通血壅不流衃以留止結硬如石是謂石瘕此先氣病而後血病故月事不來可宣導而下非大辛熱之劑不能已可服見晛丸和血通經湯

(眉批婦人經行風濕入於陰中則生黃瘕今人四肢寒熱身重倦臥左脅下結氣腰背相引痛小腹急下引陰中如刺不得小便或下赤黃汁經閉無子新產未滿十日當風臥居濕席洒洒入腹惡血不除結熱不散則生青瘕聚於左右脅下藏於背膂腹肩攣急腹下有氣起喜唾手足腫大小便難月水下惡血未盡夏月熱行卒以恚怒致經脈攣急內結不舒月水與氣俱阻及以飲清快心月水橫流溢入他藏氣鬱化熱則生燥瘕大如半杯腹痛連脅引心而煩欲嘔吐盜汗經閉大便難小便失時忽然自出經行未滿日數而中止因飢寒勞動血下未定走腸胃間留絡不去內有寒熱與月水會合為血瘕令腰痛不可俯仰橫骨下有積氣牢如石小腹急苦痛腰背痛攣陰里若生風冷子門僻月水乍來乍止月水新來以合陰陽百脈四解外不見其形子精與血氣相遇子精化不足成子則為脂瘕令人肢滿裡急痹引少腹重腰背如刺腹中切痛月水乍來乍去大小便血不止月水來逢暴風雷雨驚恐衣被沉濕邪入陰中則生狐瘕食人子臟令人經閉瘀滯陰中腫小便難欲嘔喜唾多所思如有身狀其瘕手足成形者殺人月水新止當風坐濕地或飲汗井水食不潔物吞蛇風之精留絡不去因生蛇瘕上食心肝長大其形如漆在臍上下還㽲左右脅不得吐氣少腹熱小便赤膀胱引陰中攣急腰目俱痛難以動作喜發寒熱月水或多或少手足成形殺人月水新至當風睡足踐濕地復見所好心為之開魂魄感動邪乘虛入留絡不去因生鱉瘕令人小腹切痛若存若亡持之躍乎而下引陰里腰背痛不可以息月水不通面黃少氣其瘕手足成形者殺人

良方婦人臟腑調和經脈循環月水以時故能生子若乘外邪而合陰陽則小腹胸脅腰背相引而痛月事不調陰中腫脹小便淋漓面色黃黑則瘕生矣八瘕者皆血脈精氣不調所生黃青燥血脂狐蛇鱉是也。《千金》、《外臺言之詳矣

薛立齋曰:《氣主煦之血主濡之若血不流則凝而為瘕瘕者中雖硬而忽聚忽散多因六淫七情飲食起居傷動臟腑而成當與痃癖諸症同治慎不可復傷元氣

王宇泰曰七癥八瘕婦人居多七者火數屬心血生於心八者木數屬肝血歸於肝雖曰強分理似不混夫瘕者假也假物成形古人將婦人病為痼疾以蛟龍等為生瘕然亦不必如此執泥婦人癥瘕並屬血龍蛇魚鱉肉發蝨瘕等事皆出偶然但飲食間誤中之留聚臟腑假血而成自有活性亦猶永徽中僧病噎者腹中有一物其狀如魚即生瘕也與夫宿血停凝結為痞塊雖內之所感不同治法當以類相從所謂醫者意也如以敗梳治蝨瘕銅屑治龍瘕麥糵治米瘕石灰治酒瘕茶泥治蛭瘕如此等類學者可以理解也

慎齋按巢氏病源婦人八瘕不外新產月水之後感寒濕風冷凝泣血脈留滯經絡閉塞隧道而成也乃強分黃青燥血之名以惑冊誣名宜其為張戴人所斥也夫瘕者假也不過假人身之氣血加以食積痰飲膠結成形。《內經止有石瘕生於胞中一證何嘗有為黃為青之名色耶即有八瘕之名醫者亦難辨其是狐是蛇是鱉也。《良方但存其名而不載條目最有見

王宇泰曰不必執泥事出偶然可謂善會古人之書者也然事之或有者毋盡信亦不可不信如慈溪王節齋先生尊信丹溪之書日服補陰丸無間數十年內有龜甲制之不善大下小赤色龜數十而死此即八瘕之類有感有而生者也豈獨在婦人耶

大全婦人癥痞由飲食失節脾胃虧損邪正相搏積於腹中牢固不動有可徵(徵)驗故名曰癥氣道壅塞故名曰痞得冷則發冷入子臟則不孕入胞絡則月水不通薛立齋曰此症若脾胃虛弱六君子加芎肝脾虛弱補中及歸脾若肝火鬱滯佐以蘆薈地黃二丸外貼阿魏膏患者須慎七情六淫飲食起居治者不時審察病機而藥之庶幾有效

大全婦人食症由臟腑虛弱經行不忌生冷之物不能消化與臟氣相持結聚成塊日漸生長牢固不移或因勞傷元氣所致陳無擇云經不行者宜先導之然後固元氣為主

薛立齋曰若形氣虛弱須先調補脾胃為主佐以消導若形氣充實當先疏導為主佐以補脾胃若氣壅血滯而不行者宜烏藥散散而行之若脾氣虛而血不行者四君子歸補而行之若脾氣鬱而血不行者歸脾湯解而行之若肝脾血燥而不行者加味逍遙散清而行之大抵食積痞塊證為有形邪氣勝則實真氣奪則虛當養正辟邪而積自除雖云堅者削之客者除之胃氣未虛或可少用虛者豈宜輕用

大全婦人寒熱失節臟腑氣虛風冷在內飲食不消與血氣相結經絡痞塞惡血不除漸生塊不移動外證瞀悶煩躁驚狂痰嘔汗多骨蒸肢冷其蓄在下焦者必臍結急外熱內痛尺脈洪而數桃仁靈脂生地牛膝大黃甘草去之薛立齋曰此證多兼七情虧損五臟氣血乖違而致氣主煦之血主濡之故鬱結傷脾恚怒傷肝者多患之腹脅作痛正肝脾二經症潔古云養正積自除東垣云人以胃氣為本治法當主固元氣佐以攻伐之劑必需之歲月若期速效投以峻劑反致有誤也

武叔卿曰痞一癥二曰血曰食而不及痰飲何也蓋痞氣之中未嘗無飲而血癥食癥之內未嘗無痰則痰食血未有不因氣病而後形病故消積之中兼行氣消痰消瘀之藥為是

(眉批婦人小腹痞脹小便時下白帶小水淋漓此肝經濕熱下注用龍膽瀉肝湯而愈婦人小腹痞悶小便不利內熱體倦用八珍湯加柴胡山梔龍膽草治之而安

李氏曰善治癥瘕者調其氣而破其血消其食而豁其痰衰其大半而止不可猛攻以傷元氣寧扶脾胃正氣待其自化凡攻擊之藥病重病受之病輕則胃氣受傷矣或云待塊消盡而後補養則胃氣之存也幾希

古方有五積六聚五臟之氣積名曰積故積有五六腑之氣聚名曰聚故聚有六五積者心曰伏梁肝曰肥氣脾曰痞氣肺曰息賁腎曰奔豚六聚未著其名凡聚之屬於六府者皆是也此不獨婦人有之男子皆然

戴人過譙遇一卒妻心下有冷積如履杯按之如水聲以熱手熨之如冰十五年絕孕謀棄之戴人曰公勿黜也診其脈沉而遲尺脈洪大而有力非無子之候也先以三聖散吐涎一斗心下平軟次服白朮調中湯五苓散後以四物湯和之不再月氣血合度數月而妊二子戴人嘗曰用吾此法無不子之誣婦此言不誣

武叔卿曰癥瘕積聚並起於氣故有氣積氣聚之說然謂瘕屬血病者氣聚而後血凝也其挾食挾痰又各隨所積而變見矣夫血與痰食皆賴氣以行也故氣行物生氣病物病此百病皆生於氣破血消痰消食之劑必用氣藥者以此也

羅謙甫曰女子月事不下腹如懷子醫者不知內經有腸覃石瘕之病而疑為孕。《腸覃者寒氣客於腸外與衛氣相搏氣不得榮因有所繫瘕而內著惡氣乃起瘜肉乃生其始大如雞卵稍以益大至其成如懷子狀按之則堅推之則移月事以時下此氣病而血不病也木香通氣散主之石瘕詳疝瘕條

(眉批延也大腸也

通治諸積

開鬱正元散 治痰飲血氣鬱結食積

白朮 陳皮 茯苓 甘草 香附 延胡 青皮 神麯 楂肉 麥芽 海粉 桔梗 砂仁(等分) 生薑

每一兩水煎服

此方治氣血痰食和平之劑海粉不入煮若作丸更佳

勝紅丸(簡易) 治脾積氣滯胸膈滿悶嘔吐清水丈夫酒積女人脾血積小兒食積

京三稜 莪朮(二味同醋煮) 青皮 陳皮 炮姜 良薑(炒各一兩) 香附(炒二兩亦當醋炒)

上為末醋丸桐子大每服三十丸生薑湯下虛者以補藥下之一方加神麯麥芽

此方胃寒氣實可用若氣虛有熱者服之是抱薪救火也下法虛者以補是用藥巧處醋丸亦妙

香稜丸濟生 治一切積聚破痰癖消癥塊

木香 丁香(各半兩) 三稜(酒浸一宿) 莪朮(細銼每一兩巴豆三十粒去殼同炒待巴豆黃色去巴豆不用) 枳殼(麩炒) 青皮 川楝子肉 茴香(炒各等分)

上為末醋煮麵糊丸桐子大硃砂為衣每服三十丸姜鹽湯或溫酒下無時

大硝石丸 治七癥八瘕聚結痞塊

硝石(三兩) 大黃(四兩) 人參 甘草(各一兩)

上為末以三年苦酒三升置銅石器中先用大黃微火熬微沸常攪不息至七分內余藥復熬成膏至可丸即丸如桐子大每服三十丸米飲下三日一服服後下如雞肝或如米汁赤黑等物後忌風冷

凡丸方消塊俱用熱藥行氣削堅之劑而此方又以補中帶消真千金方也用者試之

阿魏膏 治一切痞塊

羌活 獨活 玄參 天麻 白芷 官桂 赤芍 生地 穿山甲 兩頭尖 大黃(各五錢) 紅花(四錢) 木鱉子(十四粒去殼) 槐柳桃枝(各三錢) 亂髮(雞子大)

上用香油二斤四兩煎黑去渣入發煎發化仍去渣徐下黃丹煎軟硬得中入芒硝阿魏蘇合油乳香沒藥各五錢麝香三錢調勻即成膏矣先用朴硝隨患處鋪平半指厚以紙蓋用熱熨斗熨良久如硝耗再加熨之二時許方貼膏藥

治癥瘕

穿山甲散 治婦人癥痞及惡血氣攻心腹疼痛

穿山甲(灰炒燥) 鱉甲(醋炙) 大黃(炒) 乾漆(炒令煙盡) 桂心 赤芍藥(各一兩) 川芎 當歸 芫花(醋炒) 麝香(二錢半另研)

上為細末入麝和勻每服一錢熱酒下無時此方散結破血行氣消飲溫行損塊要藥也然性多獷悍用者慎之

治食症

化精丸 治婦人死血食積痰飲成塊在兩脅動作雷鳴嘈雜眩暈身熱時作時止

黃連(一兩五錢同吳萸益智各炒一半去萸智) 蘿蔔子 香附 楂肉(各一兩) 川芎 山梔(炒) 三稜(煨切) 神麯(炒) 桃仁(去皮尖各五錢)

上為末蒸餅丸服此丹溪先生法也緣古方率多香燥溫熱僅能助火損氣此方以茱萸制連而治佐以益智制連而治上以山梔治塊中之火其餘破氣消食散血誠穩當方也

(眉批條目脫下治血癥三字

增味四物湯治婦人血積

四物加 三稜 廣茂 肉桂 乾漆(炒煙盡各等分)

上為粗末每服五錢水煎服余妻曾患小腹積塊每遇塞觸劇痛不可忍諸醫治莫效用此一服立瘥此方治血積甚平穩

血竭散 治婦人血瘕作痛臍下脹滿經閉發熱體倦

當歸(八分) 芍藥(炒) 桂心 血竭 蒲黃(炒各六分) 延胡(炒四分)

大紅花丸 治婦人血積癥瘕經絡澀滯

川大黃 紅花(各二兩) 虻蟲(十個去翅足)

上取大黃七錢醋熬膏和藥丸桐子大每服五七丸食後溫酒下日三服

治瘀血

桃奴散 治血蠱及瘀血經閉男子跌僕損傷皆效

桃奴(炒) 猳鼠糞(炒) 延胡 肉桂 五靈脂 香附(炒) 砂仁 桃仁(各等分)

上為末每服三錢酒調服

琥珀散 治婦人經絡痞閉腹內瘀血痛不可忍

琥珀 乳香 沒藥(各另研細末五錢)

上每服二錢水酒各半盞煎七分入地黃自然汁二合再煎數沸去滓入溫酒服不拘時此方三物固妙而入地黃汁丸尤佳

地榆散 治敗血

地榆 肉桂 何首烏 香白芷

每服二錢米泔盞半砂糖一小塊煎八分去滓空心食前服

此方首烏白芷有奇處地榆與肉桂同用亦奇

治痃癖

蔥白丸 治一切冷氣不和及膀胱氣攻衝疼痛及婦人血海宿冷或血刺痛一切疾病最宜服此(與後烏雞煎丸兼服

當歸 川芎 白芍 熟地 桂心 乾薑 茴香 三稜 莪朮 枳殼 厚朴 青皮 木香 苦楝子 麥芽 神麯 茯苓 人參

上為細末每服三錢水一煎連須蔥白二寸拍破鹽半錢煎七分內大黃訶子宜相度病情如大便不利入大黃同煎不入鹽如大便自利入訶子煎

人身以氣血流行為無病此方以四物補血人參助氣枳樸行上焦之氣茴香苦楝行下焦之氣木香青皮行肝氣乾薑溫行血中之氣其餘消之削之皆所以溫而行之也氣一行則痛自止矣以鹽引入血分使氣下行而主內以蔥引氣外通而開表如是則內外和而痛愈也

烏雞煎丸(和劑) 治婦人胎前產後諸般疾患並皆治之

烏雄雞(一隻) 人參 黃耆 白朮(各一兩) 熟地(五錢) 白芍 紅花(各二兩) 蒼朮(泔浸一兩半) 陳皮(二兩) 烏藥(一兩) 木香(五錢) 延胡(五錢) 丹皮(一兩) 琥珀(五錢) 川烏頭(炮) 附子(炮) 肉桂(各二兩) 肉豆蔻 草果(各五錢) 蛇床(一兩) 海桐皮 莪朮(各二兩)

上細銼烏雞去毛腸將藥置中好酒一斗新磁器煮乾去骨焙燥為末煉蜜丸梧子大每服三十丸子宮久冷溫酒或棗湯空心日一服赤白帶下生薑地黃酒下小腹㽲痛炒茴香鹽酒下血氣攻刺心腹疼痛當歸酒下血散四支遍身浮黃腫赤小豆酒下血悶煎烏梅湯研硃砂下血風勞人參酒下血邪研硃砂麝香酒下產後敗血注心童便黑姜酒下產後血塊填築心腹疼痛玄胡酒下

(眉批痃癖癥瘕血氣塊硬發渴刺痛甚則欲死究而言之皆血之所為僕嘗治一婦血氣刺痛不可忍甚而死一二日方蘇治數年不效以蔥白散烏雞丸遂安又治一婦血氣作楚如一小盤漾走注刺痛不可忍亦用此二藥而愈尋常小小血氣用此二藥亦有奇效

朱先生云此藥大治心氣脾疼用之見效僕嘗以此治浮腫立效陳宜人病血氣作楚不可忍諸藥無效診其脈兩關脈沉差緊此血氣漸成痃癖也只以此二藥治之愈

室女經閉四支疼痛紅花酒下

女人體陰而用陽其經行以厥陰為主雞屬巽木性通於肝肝氣壯則血得其養而有生生之功若烏雄雞者具體陰用陽之象有水生木木生火之義蓋女子以陰為體而性多熱滯故用此以鼓動肝氣而助其用耳本方用參白朮以益三焦之氣紅花以益心包肝腎之血氣滯而不行者有蒼烏藥木香以調之血滯而不行者有延胡丹皮琥珀以行之因寒而凝者有烏肉桂以溫之其諸品或溫中以醒脾或消穀以化積或於血中行氣或於氣中行血或行表或行里皆所以相贊成功總之以氣血為主溫行為用而又以脾胃穀氣為先此其所以為諸病可服也其曰治胎前諸疾則有所未信

神效方 治痃瘕及血氣等

獖豬肝(一具可及十兩者) 巴豆(五十枚去大皮紮在肝內)

釅醋三碗煮肝極爛去巴豆不用入京三稜末和調得所丸如桐子大每服五丸食前溫酒下昔有女人患腹中痞塊攻心作痛服此而愈

治疝瘕

(眉批蓋女人只有㿗疝一證耳大抵疝字之義取其如山之高而突起也不然何彼皆連稱焉

當歸散 治婦人疝瘕血氣攻刺心腹疼痛不可忍

當歸(炒一兩) 川芎(五錢) 赤芍 桃仁(湯浸去皮尖麩炒各七錢半) 大黃(微炒一兩) 鱉甲(醋炙二兩) 桂心(一兩) 吳萸(泡七次) 木香 青皮(各五錢) 莪朮(七錢半) 檳榔(一兩)

上為散每服三錢姜一錢三分水煎熱服不拘時此方治肝經居多

黑神丸

神麯(四兩) 檳榔(四枚) 茴香 木香 丁香(各五錢) 椒(炒去汗) 漆(六兩半生半用重湯煮半日令香)

上除椒漆外五物皆半生半炒為細末用前生熟漆和丸如彈子大又用茴香末十二兩鋪陰地候乾並香末收器中至極干去茴香治腎氣膀胱痃癖及疝墜五膈產後諸血並一丸分四服死胎一丸皆綿灰酒下諸痰不過三服痃氣十服膈氣癥瘕五服血瘕三丸當瘥

晞露丸 治腸覃

廣茂(酒浸) 三稜(酒浸各一兩) 乾漆(炒煙盡) 川烏(各五錢) 硇砂(四錢) 青皮 雄黃(另研) 茴香(鹽炒) 穿山甲(炙各三錢) 輕粉(一錢另研) 麝香(五分另研) 巴豆(三十個去皮切開)

上除研藥外將巴豆炒三稜廣茂二味黃色去巴豆不用共研末入前研藥勻生薑汁打糊丸桐子大每服二十丸至三十丸空心食前薑湯或酒下

見晛丸 治石瘕

附子(炮四錢) 鬼羽箭 紫石英(各三錢) 澤瀉 肉桂 延胡 木香(各二錢) 血竭(一錢半另研) 水蛭 檳榔(二錢半) 桃仁(三十個另研) 三稜(五錢) 大黃

上為細末酒糊丸桐子大每服三十丸醋湯或溫酒下食前

此方寒者溫之留者行之以病在下焦故多血分藥

卷三

胎前門上

惡阻

(惡阻生於二月時心煩悶亂食難施胚胎經隧多壅塞濁氣攻衝運化遲氣鬱停痰兼胃實虛寒肝火併憂思大都止嘔調脾胃順氣和中最得宜

金匱婦人得平脈不能食名妊娠子法六十日當有此證設醫者治逆加吐下則絕之(絕止也言止藥也令自愈也

巢元方曰妊娠惡阻由經血既閉水潰於臟臟氣不宜通故心煩慣悶氣逆而嘔吐也但脈理和平為有孕

陳良甫曰惡阻產寶謂之子病由胃氣怯弱中脘停痰脈息和順但體重頭眩擇食惟嗜酸甚者寒熱脘悶半夏茯苓丸主之

(眉批戴復庵曰惡阻者孕婦噁心阻其飲食是也胎前惡阻見食嘔吐喜酸物多臥少起俗名病兒蓋其八宿有痰飲血壅遏而不行故飲隨氣上停滯肝經肝之味酸則必喜啖酸物金剋木以辛勝之小半夏湯或二陳湯

羅太無曰孕婦三月嘔吐痰並飲食每寅卯時覺少腹有氣上衝然後膈滿而吐此肝脈挾衝脈之火上衝也(用沉香磨水化抱龍丸一服膈寬吐止

(眉批少腹平明氣上衝因而鬱塞滿胸中厥陰相火衝於胃茹桔蘆根用總同太無用沉香化抱龍丸不如此方妥

孫思邈曰婦人血氣不足腎氣又弱或當風飲冷太過心下有痰水者欲有胎而喜病阻其人月水雖止顏色肌膚如常但苦沉重憒悶不欲飲食又不知患之所在其脈順時和平則是欲有娠也宜半夏茯苓湯(數劑後服茯苓丸消除痰水便欲是也

金匱妊娠吐嘔不止乾薑人參半夏丸主之(徐忠可曰諸嘔吐酸皆屬於火此言暫作嘔吐也若嘔吐不止則寒而吐不止則虛矣故以半夏治嘔乾薑治寒人參補虛而以生薑和半夏以下其所逆之氣

(眉批胃虛令人常吐食胃冷無緣納水漿二者必然脈遲細人參半夏與乾薑

朱丹溪曰凡孕二三月間嘔逆不食或心煩悶此氣血積聚以養胎元精血內郁穢腐之氣上攻於胃是以嘔逆不能食用參桔飲又妊兩月嘔吐眩暈脈左弦而弱此惡阻因怒氣所激肝氣傷挾胎氣上逆術補之大非所宜以茯苓半夏湯下抑青丸

(眉批氣血成胎二月間中焦壅塞不能還必然穢濁攻於胃水穀如何得下關用蘆根湯其方蘆根橘皮生薑大腹皮枇杷葉也

婁全善曰:《大全方謂半夏動胎不用以胎初結慮其辛燥易散也今觀仲景用人參半夏乾薑丸羅謙甫用半夏茯苓湯朱丹溪用二陳加減並治胎前惡阻予亦用之未嘗動胎。《有故無殞也

(眉批王子亨白朮散局方人參丁香散揚振人參桔皮湯齊士明醒脾飲不用半夏不效

薛立齋曰前證若中脘停痰用二陳加枳殼若飲食停滯六君加枳殼若脾胃虛弱異功散若胃氣不足人參桔皮湯兼氣腦加枳殼胸脅痞悶加蘇梗脅痛加柴胡若飲食少思六君加紫蘇枳殼頭暈體倦六君子湯若脾胃虛弱嘔吐不食半夏茯苓湯蓋半夏乃健脾氣化痰滯之主藥也予嘗用之驗

(眉批李茂翁曰左脈弱而嘔服諸藥不止者當服理血歸原藥則愈矣。《無陰則嘔是也用歸原散其方六君加芎枳桔丁香也此半夏茯苓之類而曰歸原何歟豈當歸丁香之故耶嘔吐痰水寸必治滑澀為郁遲為寒微為虛數為熱怒氣傷肝脈弦而弱

慎齋曰妊證先見惡阻而自金匱有絕之法以下病機非一端巢氏主於氣凝血聚陳氏主於停痰積飲若羅氏趙氏作火論仲景以寒治於惡阻病機可謂詳悉但胎前無寒產後無熱此常法也故惡阻嘔吐大抵寒者少熱者多總屬血壅胎元臟氣不能宣通停痰積飲鬱熱壅滯變而為火有熱無寒致生諸證故丹溪立齋論治每以枳殼蘇梗木香砂仁為降氣順氣之法所謂胎前須順氣者此也

(眉批:《大全婦人經不行身無病似病脈滑大而六脈俱勻是孕脈也

眉批以二陳加枳殼砂仁安胃化痰若脾虛六君加蘇梗枳殼砂仁香附

子煩(液燥 血渴)

產寶子煩者肺臟虛而熱乘於心則令煩也停痰積飲衝心亦令煩也若熱而煩者但熱而已若痰飲而煩嘔吐涎沫惡聞食氣煩躁不安也

朱丹溪曰子煩由胎元壅鬱熱氣上衝以致煩悶法當清熱疏郁

(眉批:《大全妊娠若煩悶者以四月受少陰君火之氣以養精六月受少陽相火之氣以養氣若母心驚膽怯多致煩悶名曰子煩子煩屬熱脈必洪數沉為氣滑為痰虛為無力

薛立齋曰前證若因內熱竹葉湯氣滯紫蘇飲痰滯二陳加條芩枳殼氣鬱分氣飲加川芎脾胃虛弱六君加紫蘇山梔

陳良甫曰足太陰脾經其氣通於口手少陰心經其氣通於舌若臟腑氣虛榮衛不和致陰陽隔絕熱乘心脾津液枯燥故心煩而口乾宜知母丸

薛立齋曰前證若胃經實火竹葉石膏湯胃經虛熱人參黃耆散或黃耆六一湯(黃耆六錢甘草一錢)胃經氣虛補中湯若肺經虛熱紫蘇飲若肝經火動加味逍遙散若脾氣鬱結加味歸脾湯若腎經火動加味地黃丸。《大全有孕婦暴渴惟飲五味汁名醫耿隅診其脈曰此血欲凝也非疾也已而果孕然古方有血欲凝而渴飲五味之證不可不知

慎齋曰妊娠煩躁本屬肺腎二經有火仲景云火入於肺則煩入於腎則躁胎繫於腎腎水養其胎元則元氣弱不足以滋腎中之火火上爍肺肺受火刑變為煩躁此金虧水涸之候法當滋其化源清金保肺壯水滋腎為主。《產寶以停痰積飲論子煩丹溪以胎壅氣熱論子煩未悉病機之要者也若液燥屬心脾熱乘血渴屬胎血將凝亦胎前所見之證故備載於此

(眉批子煩者心煩悶亂莫可言狀用淡竹葉湯若氣滯痰凝而悶者二陳湯加白朮黃芩蘇梗若脾胃虛弱嘔吐而煩六君加香砂但此症不善調攝則胎動不安須防小產之患又有吐久氣逆胃元大虛不能進食恐致產母氣脫故初亟宜降火繼即安胃進食此一定之法也

子懸(脈浮滑者痰尺伏而絕者心氣悶絕)

李氏曰子懸者心腹脹滿痛也妊娠四五月君相二火養胎平素有熱故胎熱氣逆上湊心胸脹滿痞悶名曰子懸法用補氣血疏壅滯嚴氏紫蘇飲加山梔條芩之類

何松庵曰子懸者濁氣舉胎上湊也胎熱氣逆心胃脹滿此證挾氣者居多疏氣舒郁非紫蘇腹皮川芎陳皮無以流氣非歸芍無以養血氣血既利而胎自降然邪之所湊其人必虛故以人參甘草補之

仲景曰婦人懷孕六七月脈弦發熱其胎愈脹腹痛惡寒者少腹如扇所以然者子臟寒故也當附子湯溫其臟

(眉批附子胎前禁用而此以治臟寒正所謂有故無殞也

大全妊娠子懸由腹內宿有寒邪停飲致陽氣壅滯上湊心腹與氣相爭故令脹滿也

李氏曰火盛極一時心氣悶絕而死丹溪云氣有餘便是火當治其氣紫蘇飲連進救之若誤服動胎藥以致胎損上逆心腹脹滿者芎歸湯主之脈浮滑蔥白湯

薛氏曰前證若外感風寒內傷飲食用藿香正氣散若食傷脾胃六君子湯若陽氣壅滯胎上逼心用紫蘇飲

(眉批此雖言寒氣停飲所致然大概陽氣壅滯則令上湊心腹故以紫蘇飲寬氣下氣以火盛極而連進紫蘇飲須知是氣作悶

薛立齋曰妊婦飲食停滯心腹脹滿其胎上攻噁心不食右關脈浮大按之則弦此土虛木侮也用六君子加升柴而愈後小腹痞滿以補中益氣升舉脾氣而瘥(子懸用升舉法是立齋巧處然須認症真確

一妊婦腹脹小便不利吐逆諸醫雜進溫胃寬氣等藥反吐加脹滿湊心驗之胎死已久服下死胎藥不能通因得鯉魚湯其論曰娠婦通身腫滿或胸腹急脹名曰胎水遂去妊婦胸前看之胸肚不分急以鯉魚湯三五服大小便皆下惡水腫消脹退方得分娩死胎

(眉批須識此症

愚按子懸一症有因熱因寒因火因停飲因挾食因肝鬱因脾虛因胎水者而要皆不離乎氣蓋胎壅氣逆乘勢上攻緊塞於胸次之間如懸物然故曰子懸良甫松庵主乎熱立論甚當李氏以嚴氏紫蘇飲治火盛悶絕取寬氣和中之意其義同也金匱》、《大全》,主於臟寒冷飲當以脈證為憑此證絕少若脾虛挾食或胎水上泛當從薛氏法而愚謂婦人性多忿鬱肝病居多忿則氣逆而胎亦逆又當以疏肝為要也

子滿(即子腫 胎水同)

陳良甫曰妊娠經血壅閉養胎忽然虛腫是胎中挾水水血相搏脾胃惡濕主身之肌肉濕漬氣弱則肌肉虛水氣流溢故令身腫滿

齊仲甫曰妊娠體腫皆由脾胃虛而臟腑之間宿有停水所挾謂雲子滿若水停不去浸漬其胎則令胎壞如脈浮腹滿兼喘者胎未壞也

聖濟脾候肌肉土氣和則能制水水自傳化無有停積若妊娠脾胃氣虛經血壅閉則水飲不化濕氣淫溢外攻形體內注胞胎懷妊之始腫滿必傷胎氣

何松庵曰妊娠三月後腫滿如水氣俗呼為琉璃胎古方一主於濕大率脾虛者多脾虛不運則清濁不分須以補脾兼分利若夜腫日消是血虛宜健脾兼養血主之

陳良甫曰孕婦五六月腹大異常胸腹脹滿手足面目浮腫氣逆不安狀類子懸此由胞中畜水名曰胎水不早治生子軟短有疾或胎死腹中用千金鯉魚湯治其水

(眉批巢氏曰此由脾胃虛弱有停水而挾以妊娠也水漬於胞則令胎壞惟將產之月而腳微腫則其產易蓋胞髒水血多也初妊娠者則反壞胎

金匱妊娠有水氣身重小便不利灑淅惡寒起即頭眩葵子茯苓散主之(水停則身重水逆則小便不利惡寒者衛氣不行頭眩者內有水氣厥陽逆陰氣上蒸也

薛立齋曰前證若胸滿腹脹小便不通遍身浮腫千金鯉魚湯脾胃虛弱佐以四君子若面目虛浮肢體如水氣全生白朮散未應六君子湯若脾虛濕熱下部作腫補中湯加茯苓若飲食失節嘔吐泄瀉六君子湯若腿足發腫喘悶不寧或指縫出水天仙藤散若脾肺氣滯加味歸脾湯佐加味逍遙散

慎齋曰子滿有水血相搏有停痰受濕有經血壅閉有清濁不分總因脾土虛不能制水所致故立齋治法不外健脾滲濕順氣安胎為主濟陰但一瀉氣利水則愈此謬論也

(眉批古方用鯉魚湯葵茯散皆有妙處予每用五皮飲如水腫治法亦效不得已再用鯉魚湯初起勿用參術早補總宜利濕為先如體厚而輕小便通者產後自消勿藥可也

子瘇者由脾土不足水穀之濕莫運而胞胎壅遏膀胱不化水泛橫流致肺氣下降小便不利腫於四肢頭面肌肉之間此屬有形之水子滿者胞膈脹滿或腹滿而四支頭面不腫此屬無形之氣若胎水一證屬脾虛血少氣不健運水漬胞胎胎多損壞一經氾濫遍身皆瘇與子腫異名同治也

子氣

產乳集妊娠三月成胎後足跗漸腫喘悶如水氣狀腳指間有黃水出者謂之子氣直至分娩方消此由素有風氣或衝任經有血風未可妄投湯藥亦慮將產之際有不測之憂故不可不治於未產之前也

(眉批子氣者因子而肝脾氣阻土遂不能制水故一香附散足以療之然不服藥亦無害

陳無擇曰婦人宿有風寒濕冷妊娠喜腳腫

陳良甫曰妊娠兩腳浮腫名曰脆腳因脾衰不能制水血化成水所致全生白朮散主之

丹溪曰妊娠兩足脛腫至膝甚則足指間出水此由中氣聚養胎元壅鬱不得升發當疏鬱滯天仙藤散主之松庵曰孕婦六七月間兩足浮腫足太陰脾經養胎也脾主四支此時胎已垂下故腫見兩足分娩即愈

齊仲甫曰妊娠腳腫非水氣也至八九月脛及腿俱腫不可以水病治之及傷真氣有此者必易產因胞臟中水血俱多不致胎燥故也

慎齋曰妊娠有遍身胸腹頭面四肢浮腫者曰子滿有止足脛腫漸至腿膝者曰子氣子氣即子腫也要皆本於脾虛中氣不運以致水穀濕熱之氣浸漬肌肉流溢四肢大全以下三論為見本之治若產乳三因是兼外邪論矣

腹痛(胎痛)

大全妊娠脘腹痛或宿有痰飲或新觸風寒皆因臟虛而致邪正相擊而並於氣隨氣上衝則心痛下攻則腹痛痛甚必致害胎甚則傷墮

醫官王師復治蔡元度寵人妊娠胸腹間氣刺滿痛或腸鳴嘔逆此由忿怒憂思過度飲食失節所致香莪丸淡鹽湯下三服瘥(憂思過度則木鬱飲食失節則土虛木邪乘土氣鬱化火火載胎上榮衛不通致心腹滿痛腸鳴嘔逆香莪丸肝脾並治鹽湯下所以制火下行也

慎齋曰以上序腹痛有風寒客邪痰飲七情為有餘

金匱假令妊娠腹中痛為胞阻膠艾湯主之

薛立齋曰胎或作脹或腹作痛此是脾胃氣虛不能承載用安胎飲加升麻白朮不應用補中湯

金匱婦人懷胎腹中㽲痛當歸芍藥散主之又婦人腹中痛小建中湯主之

劉宗厚曰潔古地黃當歸湯治婦人有孕胎痛胎痛者丹溪以血虛治之故四物去川芎倍加熟地此心法也

薛立齋曰妊娠腹中不時作痛或小腹重墜名脹痛用內補丸不應加參陳皮或因脾氣虛四君加歸

慎齋曰以上序胎前腹痛有氣阻氣虛血虛為不足病也胎前有脾胃氣虛而腹痛者用補氣調氣之法有陰虧血虛而腹痛者用補血溫經之法與前條外因證迥別臨證審之

薛立齋曰頓僕胎動腹痛下血膠艾湯未應八珍湯加膠若胎傷用佛手散未應八珍湯下知母丸

王叔和曰婦人有胎腹痛令人摸之如覆杯者男如肘脛參差起者女也冷者為死溫者為生

慎齋曰以上序胎前腹痛有頓僕傷胎胎動不安此不內外因一辨用藥之法一辨生死之法

心痛

妊娠心痛,《大全主風邪痰飲交結予謂肝氣不暢者多若傷於絡則乍作乍安名曰厥痛若胎動下血則傷觸子臟也用安胎飲火龍散手拈散輕者一味砂仁湯氣調自安若果真心痛指甲青朝發夕死夕發旦死無能為也然此證懷孕者少蓋真心痛為寒冷入心水剋火也而懷孕者必有胎熱當之不致寒水上凌於心

慎齋曰妊娠心氣虛而血少亦足致此

腰痛

何松庵曰胞系於腎勞力任重致傷胞系則腰必痛甚則胞系欲脫多致小產宜安胎為主胎安而痛自愈若素享安逸而腰痛必房事不節致傷胞系也若脈緩遇天陰或久坐而痛者濕熱也腰重如帶物而冷者寒濕也脈大而痛不已者腎虛也脈澀而日輕夜重者氣血凝滯也脈浮者為風邪所乘脈實者閃挫也治法腎虛者青娥丸氣血凝滯者縮砂飲風邪大豆紫湯閃挫通氣散總以固胎為主

汪石山曰婦人懷娠八月病腰痛不能轉側大便燥結此血滯血熱也四物加木香黃柏麻仁

薛立齋曰前證若外邪所傷用獨活寄生物勞傷血氣八珍湯加杜仲砂仁脾腎不足前藥加白朮補骨脂氣血鬱滯紫蘇飲加枳肝火動小柴胡湯加白朮枳殼山梔肝脾鬱結歸脾湯加柴

慎齋曰妊娠腰痛有外感有內傷松庵以勞力房事論治悉病機之要矣

小腹痛

大全妊娠小腹痛由胞絡虛風寒相搏痛甚令胎動

慎齋曰小腹為足厥陰肝經部分是經或陰血不足或鬱怒氣滯皆足致小腹痛況胎繫於腎腎肝同原。《大全論風寒相搏止就外邪一端言之耳

妊娠下血

(激經 胞阻 漏胎(千金謂漏胞))

王叔和曰婦人月經下但微少寸口脈按之則滑身反灑淅不欲食頭痛心亂嘔吐此為有軀陽多氣溢陰滑氣盛設復陽盛當妊二胎今陽不足故令激經也

婁全善曰妊娠經來不多飲食精神如故六脈和緩滑大無病也者血盛有餘也兒大能飲自不來矣有妊娠月信不斷而胎不損產科熊宗古曰婦人血盛氣衰月信來而胎不損若作漏胎治則胎必墜

激經者妊娠經信時至也叔和主陽微不足全善主血盛有餘宗古主血盛氣衰與漏胎迥別誤治則墮

金匱妊娠下血腹中痛者為胞阻芎歸膠艾湯又婦人宿有癥病經斷未及三月漏下不止胎動在臍上者為癥痼害當下其癥桂枝茯苓丸主之

(眉批婁氏曰凡胎動多當臍今動在臍上故知是癥也

愚按胞阻者謂有所阻於胞也,《金匱於腹中痛用芎歸膠艾取其養血溫經也於癥痼害用桂枝茯苓丸取去邪存正也

陳良甫曰胎漏者由衝任脈虛不能約制手太陽少陰之經血故也懷妊之人經水不行者壅之以養胎也若衝任氣虛則胞內泄不能制其經血故月水時下亦名胞漏血盡則斃。《千金方妊娠下血名曰漏胞胞干便死宜用生地黃八兩清酒三升煮減半絞去滓服

朱丹溪曰胞漏多因血熱然有氣虛血少者故良方論有服涼藥而下血益甚此脾氣虛而不能攝血也

產寶胎息未實或因房室驚觸勞力過度傷動胞胎或因食毒物致令子宮虛滑經血淋漓若不急治敗血湊心子母難保

產集婦人榮經有風則經血喜動以風勝故也榮經既為風所勝則所下者非養胎之血若作胎漏治強以藥滋之是實實也其胎終墮矣只以一藥治風經血可止或不服藥胎亦無恙(榮經肝經也

(眉批漏胎用風藥亦是升舉肝氣使血不漏則胎自固不但疏風已也

大全妊婦有宿疾子臟為風冷所乘氣血失度使胎不安致令下血也(宿疾或癥瘕腹痛之類

以上五條序胎漏證也良甫以下三條主血虛氣虛屬內傷不足為病,《產集以下二條主風邪宿冷屬有餘客邪為病當分別治之

方氏曰胎動胎漏皆下血而胎動有腹痛胎漏無腹痛為異爾故胎動宜行氣胎漏宜清熱

心法婦人經血孕則畜之以養胎產則變乳以養子倘妊婦忽然見紅名曰漏胎宜速治之不然血瀝多而胎不保也治法若因風熱動血者四物湯加防風黃芩丸二錢日二三服因怒動肝火者逍遙散加山梔黃芩血虛妄走者四物加膠艾茯苓蓮子脾虛不能攝血者歸脾加膠艾蓮子氣虛下陷者補中益氣湯去血太多者用八珍湯大補之若肝經有風下非胎血只服防風黃芩丸血下不止胞干便死急用千金

大全妊娠忽然下黃汁如膠或如豆汁胎動腹痛

薛立齋曰前證若肝脾濕熱用升陽除濕湯肝脾風熱加味逍遙散肝脾鬱怒加味歸脾湯脾胃氣虛錢氏白朮散脾氣下陷補中益氣湯肝經風熱防風黃芩丸風入腸胃防風湯

尿血

李氏曰胎漏自人門下血尿血自尿門下血妊娠尿血屬胞熱者多四物加山梔發灰又方阿膠熟地

大全妊娠勞傷經絡有熱在內熱乘於血血得熱則流溢滲入於脬故令尿血

(眉批:《綱目尿血之人皆從勞心斫長中來

薛氏曰一娠婦因怒尿血內熱作渴寒熱往來胞乳間作脹脈弦弱此肝經血虛而熱也用加味逍遙散六味地黃丸兼服漸愈又用八珍湯加柴胡丹皮山梔治法因怒動火者小柴胡湯加山梔因勞動火者補中湯因厚味炙物宜清胃散加犀角連翹甘草因肝經血熱加味逍遙散

心法妊娠尿血不必驚慌方用斷續湯或膠地湯有血熱流滲於脬即為血淋用葵子一升研煮二升分三次服

慎齋曰尿血易混於胎漏得李氏一辨已見分析但胎漏有無時頻出尿血是熱入膀胱本心經有火移小腸滲入膀胱溺時則下不溺則不下即是小便溺血但屬妊娠為異耳

大小便不通

大全妊娠血壅胎元臟腑之氣不通鬱而化熱大腸熱則大便不通小腸熱則小便不利大小腸俱熱則二便俱不通更推其因而藥之

薛氏曰大腸血燥四物加條芩桃仁大腸氣滯紫蘇飲加杏仁條芩腸胃氣虛六君加紫蘇杏仁肝脾蘊熱龍膽瀉肝湯心肝虛熱加味逍遙散加車前子

薛立齋治李亞卿側室妊娠患此或用降火理氣之劑元氣反虛肝脈弦急脾脈遲滯面青黃不澤此鬱怒所致也用加味歸脾湯為主佐以加味逍遙散而安(此案獨其隻眼

又治王主政內妊娠痢疾後患此用清熱之劑未效診其脈浮大而澀此氣血虛也朝用八珍湯加桃仁杏仁夕用加味逍遙加車前子而痊

小便不通

(子淋 轉胞 遺尿)

大全妊娠小便不通為小腸有熱傳於胞而不通耳若兼心肺氣滯則多喘急陳無擇云妊娠胎滿逼胞多致小便不利若心腎氣虛清濁相干則為諸淋若胞系了戾小便不通名曰轉胞若胎滿尿出名曰遺尿

產寶腎者作強之官與膀胱為表裡男子藏精女子系胞妊娠淋者腎虛而膀胱有熱也腎虛不能制水則小便數客熱膀胱則水道澀而數淋瀝不宣名曰子淋地膚湯主之

陳良甫曰孕婦小便澀少由氣血聚養胎元不及敷榮滲道遂使膀胱鬱熱法當養血以榮滲道利小便以導鬱熱用歸芍調血人參補氣麥冬清肺以滋腎水之源滑石通草利小便以清鬱滯名安榮散方內滑石恐墜胎若臨月極妙否則宜去此味加石斛山梔尤穩

萬密齋曰子淋須分二證一則妊母自病一則子為母病然妊母自病又分二證或食辛熱生內熱者或自汗自利津液燥者子為母病亦分二證或胎氣熱壅者或胎形迫塞者證既不同治亦有別大抵熱則清之燥則潤之壅則通之塞則行之此治法也

薛立齋曰妊娠小便淋漓用安榮散若肝經濕熱龍膽瀉肝湯肝經虛熱加味逍遙散若服燥劑而小便頻數或色黃四物用生地加知柏五味麥冬元參若肺氣虛而短少補中湯加山藥麥冬熱結膀胱而不利五淋散脾肺燥不能生化黃芩清肺飲膀胱陰虛陽無所生滋腎丸膀胱陽虛陰無所化腎氣丸

慎齋曰淋有五丹溪一主於熱若妊娠淋病。《產寶良方以虛熱鬱熱屬之膀胱立齋又推原肝經有濕熱虛熱之別正以膀胱為藏溺之器而出溺之竅則為足厥陰之部分故欲清膀胱之熱必兼疏厥陰之氣也

甲乙經轉胞不得溺少腹滿關元主之

又曰小便難水脹溺出少胞轉曲骨主之

金匱婦人病飲食如故煩熱不得臥而反倚息者何也師曰此名轉胞不得溺也以胞系了戾故致此病但利小便則愈腎氣丸主之

(眉批薛立齋治一婦用八味丸加車前子而愈探源於此此取氣化能出之義蓋經旨也此痛指臨圊小便作痛非小腹痛也若作小腹痛則巢氏明明有臍下急痛小便不通等症觀書者當詳審

證治要訣胞即膀胱也胎漸長且近下胞為胎逼而側故名轉胞與子淋相類但小便頻數點滴而痛者為子淋頻數出少不痛者為轉胞間有微痛終與子淋不同並宜生料五積散五苓散加阿膠

聖濟錄胞受水液氣不轉行則小腸滿脹或飽食用力或因合陰陽令胞屈闢其候水道不通小腹急痛煩悶汗出氣逆奔迫甚則欲死名曰轉胞宜速治之

(眉批飽食則氣傷胎素弱不能自舉而下墜巢氏曰胞轉者臍下急痛小便不通是也其病由不同胞轉及胞落並致

楊仁齋曰凡強忍小便或尿急疾走或飽食忍尿或忍尿入房使水氣上逆氣逼於胞胞落即殂

王海藏曰此疾非利藥所能利法當治其氣則愈沉香木香湯主之

徐春甫曰轉胞由脬為熱所迫外水應入不得入內溲應出不得出內外壅滯脹滿不通故令脬轉其狀小腹急痛不得小便甚者致死

趙養葵曰轉胞由中氣虛怯不能舉胎胎壓其胞所致以補氣藥中加升舉之品如補中湯加減之類是也

(眉批慎齋曰胎前轉胞大抵由氣虛血少血少則胎無以養氣虛則胎不能舉因下墜而壓於膀胱胞為之轉先生用補氣養血為主誠為探原之論獨具隻眼吐法絕妙所謂上氣泄則下氣得通也

朱丹溪曰轉胞由氣血虛弱不能上載其胎下壓膀胱胎若舉起懸在中央胞系得疏水道自行法當補血養氣氣血既旺胎舉而安方用參陳皮炙草半夏生薑濃煎與四帖任其叫啖次早又與四帖渣作一帖頓飲之探喉令吐小便通皆黑水就此方加大腹皮枳殼砂仁青蔥二十劑以安之此病稟受弱者憂悶多者性急躁者食厚味者大率有之

(眉批憂悶則氣鬱而停飲故令墜胞

又法令老婦香油塗手自產戶托起其胎出宿溺卻以大劑參耆服之

又法健人同病婦皆仰臥兩隻相對健人以雙足抵病人足頻頻細聳令病人身亦細聳則胎且細聳而上胞不了戾而小便自通

(眉批此法甚妙然通後亦當以大劑參耆服之

又法將病婦兩足倒提向上如是數次溺亦隨通

(眉批此法平人甚妙若妊婦恐不可用

薛立齋曰此證悉如丹溪治法為當推廣言之又有脾肺氣虛不能下輸膀胱者有氣熱鬱結膀胱津液不利者有金為火爍脾土濕熱甚而不利者更當詳審施治妊娠遺尿屬脾肺氣虛脾主輸布肺主治節虛則氣弱而溲弱自遺宜補中益氣

薛氏曰若脬中有熱加味逍遙散脾肺氣虛補中益氣湯加益智肝腎陰虛六味丸

一妊婦遺尿內熱肝脈洪數按之微弱或兩太陽痛脅肋痛脹以肝火血虛用加味逍遙散六味丸尋愈後又寒熱恚怒前證復作用八珍逍遙散兼清肝火養肝血愈

附方

惡阻

千金)半夏茯苓湯 治妊娠脾胃虛弱嘔吐不食

製半夏 赤茯苓(一錢) 人參 熟地 川芎 白芍(五分酒炒) 橘皮(一錢) 細辛(半分) 紫蘇(五分) 桔梗(五分) 甘草(三分)

上加生薑一斤水煎空心服數劑後服茯苓丸(脾虛淡滯倍加白朮砂仁痰實去熟地川芎白芍細辛加旋覆花)內熱去細辛加黃芩客熱煩渴去細辛加前胡知母胸滿去地黃倍紫蘇

(眉批妊娠經閉血凝水停心下則腎燥故用細辛行水以潤之若無痰水內停此味辛散不可輕用

千金)茯苓丸 治妊娠心中煩悶吐痰眩暈

赤苓 製半夏 陳皮(一兩) 甘草(炙二兩) 人參(一兩) 白朮(二兩) 炮姜 桂心(一兩) 葛根 枳殼(麩炒二兩)

上為細末煉蜜丸桐子大每服五十丸空心米飲下日三服一方加麥冬,《肘後方加五味子

陳皮半夏湯 治胎氣始盛逆動胃氣嘔吐不進飲食

陳皮(鹽水炒去白) 茯苓(各五錢) 製半夏(一錢半) 子芩(薑汁炒) 枳殼(麩炒) 紫蘇(各八分) 炙草(五分)

生薑二片水一鍾煎七分食遠溫服

(眉批此方足矣

縮砂二陳湯 治妊娠脾胃虛弱嘔吐

半夏 陳皮(一錢) 茯苓(二錢) 炙草(五分) 砂仁(炒一錢) 加生薑二片棗一枚烏梅肉少許水煎服

(眉批此方有辛散酸收之妙

參橘飲(楊振) 治妊娠吐逆痰水心虛煩悶

四君加 陳皮 厚朴 麥冬

上加生薑竹茹水煎服

(眉批不用半夏重在心虛煩悶故用麥冬竹茹

上方去茯苓甘草麥冬名橘皮湯治惡阻不下食武叔卿曰惡阻惡食責之脾虛嘔吐責之有火所謂諸逆於上皆屬於火也此方竹茹能平少火厚朴能下逆氣橘皮生薑所以開胃人參白朮所以益脾開胃益脾欲其安穀云爾

人參半夏丸(仲景) 治妊娠惡阻胸腹冷痛

人參 製半夏 乾薑(各五錢)

上為末生地汁浸蒸餅為丸桐子大每服四十丸米飲下

(眉批生地汁浸不特製半夏之燥而又不傷血分

王子亨白朮散 治妊娠嘔吐清水十餘日水漿不入者

白朮 人參 甘草 丁香

上丁香飯丸三味加生薑煎湯送食前溫服此方亦治胃寒心腹痛上方去白朮甘草加藿香局方人參丁香散治嘔吐心腹刺痛

(眉批不用半夏

齊士明醒脾飲 治妊娠嘔逆不食甚者中滿

(眉批醒脾二字足以盡之

草豆蔻(濕紙裹灰火中煨紙干取出去皮用) 厚朴(薑汁各半兩) 乾薑(一兩) 甘草(一兩二錢半)

上為細末每服二錢水一盞棗二枚生薑三片煎八分呷服病輕者只一二服便能食

(眉批不用半夏

白朮散 治妊娠胎氣不和不進飲食

炒白朮 人參 紫蘇(各一錢) 青皮(去白) 川芎 訶子(各八分) 炙草(五分)

加生薑二斤水煎服

縮砂散 縮砂仁為末每服二錢生薑或米飲調下

蘆根湯 治相火上衝煩熱嘔吐

生蘆根 橘紅生薑大腹皮枇杷葉

又方 蘆根 竹茹 麥冬 橘紅 前胡

體熱加地骨

(眉批以上皆不用半夏

歸原散 治妊娠惡阻諸藥不效者

八珍去熟地加半夏陳皮丁香枳殼桔梗

(眉批此方用半夏

子煩

竹葉湯 白茯苓(三錢) 麥冬(去心) 防風 黃芩(各二錢) 加竹茹(十片)

水煎服無時(一方有知母無黃芩一方有人參無黃芩

知母飲 治妊娠心脾壅熱咽膈渴苦煩悶多驚

知母 麥冬(去心) 赤芍(各一錢半) 黃芩 黃耆(各二錢) 甘草(一錢)

上水二鍾入桑皮半錢煎一盞再入竹瀝些少同煎二三沸服無時

(眉批壅熱用耆要知是虛非實知母丸治妊娠固服藥致胎氣不安有似虛煩不得眠巢氏謂之子煩也醫者不知作虛煩治之損動胎氣宜矣知母焙洗二兩為細末棗肉丸彈子大每服一丸煎人參湯下

麥門冬湯

麥冬(去心) 白茯苓 防風(各三錢) 人參(一錢半)

加生薑一片淡竹葉十片煎服無時血虛者加生地白芍桑寄生生蘆根

柴胡散 治妊娠頭目昏重心胸煩悶不思飲食

柴胡(一兩半) 赤苓 麥冬(各一兩錢) 枇杷葉 人參 橘紅 甘草(各半兩)

㕮咀每服四錢水一盞姜三片煎七分服

當歸飲

當歸(二錢) 川芎 阿膠 寄生 豆豉(各一錢) 蔥白(七錢)

水煎溫服

(眉批用蔥川芎散熱又是一法

竹茹湯 淡青竹刮茹一兩水一升煮以四合徐徐服盡為度

(眉批清心涼肝妙劑又方治孕婦壅熱心神煩躁口舌乾渴人參知母梔子炒麥冬各一錢甘草條芩各五錢瓜蔞根犀角各八分棗水煎或加竹茹又方治嘔吐不食胸中煩躁人參麥冬梔子炒知母葛根蘆根各一錢竹茹一丸蔥白三寸

葛根飲 治妊娠煩渴口乾身熱

家葛根 子芩 人參 玉竹 黃耆 麥冬(去心) 甘草 竹茹

渴甚加竹葉

黃耆六一湯

黃耆(六錢) 甘草(一錢)

治煩躁口渴

又方 治口乾不得臥

黃連為細末每服一錢粥飲調下

子懸

(嚴氏)紫蘇飲 治妊娠胎氣上逆脹滿疼痛兼治臨產氣結連日不下(一方無川芎名七寶散

紫蘇(一兩) 陳皮 大腹皮 人參(各五錢) 當歸(七錢半) 川芎(半兩) 白芍(半兩) 甘草(二錢半)

上銼分三服每服水盞半生薑四片蔥白七寸煎七分空心服此神效方也

訶黎勒散 治妊婦心腹脹滿氣衝胸膈煩悶不思飲食

訶黎勒 赤苓 前胡(各一兩) 陳皮 大腹皮 桑皮(各七錢半) 枳殼 川芎 白朮(各半兩)

上為末每服四錢姜三片棗一枚水煮服

(眉批白朮宜少用

枳殼湯 治婦人妊娠腹脹 枳殼 黃芩(如腹滿身重加白朮一兩)

蔥白湯 治胎上逼心煩悶 蔥白二七莖濃煎飲若胎未死即安已死即出未效再服

婁全善曰此方神效(脈浮滑者宜之

(眉批蔥白安胎人所未知

艾醋煎 治胎動上逼心痛艾葉雞子大頭醋四升煎二升半溫服

當歸湯 治胎動衝心煩悶欲死

當歸 川芎 人參 阿膠 炙草(各兩半) 連須蔥白(一握)

上銼水二升煎四味至升半去滓下蔥再煎減三合阿膠溫服一劑

(眉批一劑分二三服

仲景附子湯 附子 白朮 茯苓 白芍 人參

子腫(子氣)

全生白朮散 治妊娠面目虛浮如水腫狀

白朮(二錢半) 茯苓皮(一錢半) 陳皮 姜皮 大腹皮 桑白皮(一錢)

本方去白朮指迷五皮散

葶藶散(崔氏) 治妊娠遍身浮腫

葶藶子 桑白皮 澤瀉(各二兩) 茯苓 枳殼 白朮(各六兩)

上水六升取二升半分溫二服小便利即差

(眉批一方無澤瀉枳殼有郁李仁此方補脾瀉肺利大腸

千金鯉魚湯 治妊娠腹脹滿或渾身浮腫小便赤澀

當歸 白芍(各一錢) 白茯苓(一錢) 白朮(二錢) 橘紅(五分) 鯉魚(一尾)

將鯉魚去鱗腸白水煮熱去魚用汁一盞半入生薑三片煎至一盞空心服胎水即下如未盡腹悶未除再服

(眉批鯉魚治懷妊身腫及胎氣不安煮食又下水氣利小便

(崔氏)防己湯 治妊娠遍身浮腫腹脹喘促小便不利

木防己(一錢半) 桑白皮(炒) 紫蘇 赤苓(各二錢) 木香(五分)

上加生薑四片煎服如大便不通加枳殼檳榔

天仙藤散 治妊娠三月足腫至膝喘悶妨食狀如水氣甚足指間出黃水者此方得於宋時李伯時家傳

天仙藤(用水川即青木香藤) 陳皮 香附(炒) 甘草 烏藥 木瓜(各等分) 生薑(三片) 紫蘇(三莖)

日三服腫消止喘

(眉批天仙藤散即香附散元豐中淮南陳景初名醫獨論此症制香附散至李伯時名天仙藤散

崔氏苓朮湯 療妊娠有水氣心腹急滿

茯苓 白朮(各四兩) 旋覆花(二兩) 杏仁 黃芩(各三兩)

上水七升煮二升半分溫三服忌桃李

腎著湯 治妊娠腰腳腫

茯苓 白朮(各二錢) 乾薑(炮) 甘草(各一錢) 杏仁(錢半)

平胃散 治妊娠腳腫脾衰不能制水血化成水所致

蒼朮 厚朴 陳皮 枳殼 甘草

加薑棗或紫蘇子和治腫小便不利用豬苓水調多濕丹溪用山梔末米飲下

葵苓散(仲景) 治妊娠有水氣身重小便不利灑淅惡寒起即頭眩

葵子(炒半升) 茯苓(三兩)

為末服方寸匕日三服小便利則愈

心腹痛(子痛)

川芎散 治妊娠素有冷氣忽心腹痛如刀刺

川芎 當歸(各一錢) 白芍(七分半) 人參(五分) 茯苓(四錢) 甘草(二分) 吳萸 厚朴(薑製各五分) 枳殼(二分) 桔梗(四分)

水煎熱服

當歸芍藥散(仲景) 治妊娠腹中㽲痛(元和紀用名六氣經緯丸安期先生賜李少君久餌之藥後仲景增減兩數治婦人懷妊腹中痛

白芍(炒四兩) 當歸 茯苓 白朮(各二兩) 澤瀉 川芎(各一兩)

上為細末每服二錢食前溫服

(眉批產後忌芍藥而此方兼治以為君愚謂產後暈去血過多者可用若惡露不行作痛者不可用

阿膠散 治妊娠胎動腹中㽲痛不思飲食

當歸(炒) 陳皮(各一兩) 白朮 茯苓 阿膠(炒) 川芎(各七錢半) 甘草(二錢半)

上㕮咀每服三錢水一盞姜三片棗一枚煎七分服

又方 當歸(三兩) 川芎 阿膠 人參 厚朴(各一錢) 蔥白(切一升)

上㕮咀水七升煎三升分三服一方有甘草無厚朴川芎

香術丸 治妊五月後胸腹間氣刺滿痛或腸鳴甚至嘔逆此由憂慮所致也蔡元度寵人有子夫人怒欲逐之遂病醫官王師復處此方三服而愈

廣茂(炒一兩) 丁香(半兩) 粉草(二錢半)

上為末空心鹽湯點服一天一錢覺腸中如物按下之狀愈(原方作散有木香

古今錄驗方 治妊娠腹內冷痛忽胎動

薤白(一升) 當歸(切四兩)

水五升煮取四升作三服

一方 治腹痛不可忍胎欲落

上等銀(二斤) 茅根(二斤) 水九升煮銀取五升入清酒一升同煎茅根取三升分一服立安

(眉批鎮墜解熱方法俱妙於體強暴病者可用血熱血虛腹痛若此方甚妙

一方 治妊娠腹痛生地三斤取汁酒一升煎減半頓服

一方 孕四五月腹㽲痛

大紅棗(十四枚炒黑) 鹽(一錢炒紅)

為末取一攝酒調服

一方 棗十四枚燒存性為末童便調下

地黃當歸湯(潔古) 治婦人胎痛

當歸(一兩) 熟地(二兩)

加味四物湯 治血少胎痛四物加香附為末每三錢紫蘇湯下

(眉批血虛痛

丹溪方 治胎痛不可近發熱惡食 須安胎散滯氣

青皮(三錢) 黃芩 白芍(各二錢) 歸尾(一錢半) 川芎(一錢) 木香(五分) 甘草(炙少許) 加苧根兩大片

補遺手拈散 四七湯加歸芍 四磨湯 小烏沉湯 以上諸方皆可選用

安胎和氣飲 治胎冷腹痛引兩脅小便頻數大便虛滑

訶子(即訶黎勒麥煨去核) 白朮(各二錢) 陳皮(去白) 高良薑(炒) 木香 白芍 陳米 甘草(炙各一錢)

加生薑五片水煎服生冷之物

心痛方

火龍散 治妊娠心氣疼

川楝子 茴香(炒各三錢) 艾葉(鹽炒一錢半)

水煎服無時

產寶方 川芎 當歸 茯苓 厚朴

千金方 青竹茹(一升) 羊脂(八兩) 白蜜(三兩)

上三味合煎每服棗核大三枚食前頓服日三服

(眉批按此可治燥熱心痛

炮炙論心痛欲死急覓延胡

腰痛方

通氣散 治妊娠腰痛不可忍

破故紙(瓦上炒香為末)

空心嚼胡桃肉(一枚)溫酒調下末三錢

五加皮散 治妊娠腰痛不可忍先服此

杜仲(四兩) 五加皮 阿膠(炙另入) 防風 狗脊 川芎 白芍 細辛 萆薢(各三兩) 杏仁(八十個去皮尖炒)

上㕮咀水九升煮二升去滓下膠作三服

五加皮丸 服前散後服此

(眉批此與前方不甚相遠而以杏仁易訶子通塞不同者審之

續斷(炒) 杜仲(各二兩半) 川芎 獨活(各三兩) 五加皮 狗脊 萆薢 白芍 訶子(各四兩)

上為末煉蜜丸桐子大每服四十丸空心酒下日三服

(眉批通塞不同用者審之

當歸蔥白湯 療妊娠氣壅攻腰痛不可忍兼治腹痛

當歸(二兩) 阿膠 甘草(各二兩) 蔥白(切二升)

溫分三服

小品苧根湯 療損動胎腰腹痛去血胎動向下

生地 苧根(各二兩) 當歸 白芍 阿膠 甘草(各二兩)

上銼水六升煮二升去渣內膠煎烊分溫三服

大地黃丸 治產後腰腹疼一切血疼兼治血氣虛四肢不舉骨體熱疼

熟地黃(二兩) 烏梅肉 當歸(各一兩)

上為末煉蜜丸彈子大 每一丸空心白湯嚼下

(眉批此方不特產前後妙即平日血虛內熱者亦宜

紫酒 大黑豆(二合炒令香熟) 酒(一大盞)

煮取七分去豆空心頓服

小腹痛方 當歸 川芎(各八分) 阿膠(炙) 人參 艾葉(各四分) 茯苓(一錢) 大棗(二十枚)

水五升煮三升溫分三服

妊娠下血方

加減膠艾湯 治胎動漏血有效

阿膠(炒成珠一錢) 艾葉(一分) 當歸 川芎 白芍(炒) 地榆(各一錢) 甘草(一分)

水煎空心服漏血多起於氣腦血逆火動之故可加炒黃芩炒香附炒砂仁研細同煎要墮者前方去榆加白朮黃芩杜續熟地氣虛加人參黃耆之類

當歸寄生湯 治妊娠胎漏非時下血

當歸 川芎 艾葉 白朮(各一錢) 人參 桑寄生 續斷 熟地

水煎空心溫服

二黃散 治婦人胎漏下血

生熟二地(等分)

為末每服二錢煎白朮枳殼湯食前調服

(眉批白朮枳殼煎湯調地黃末意見超卓

阿膠散 治妊娠無故卒然下血

阿膠(蛤粉炒成珠二兩為末) 生地(半斤搗汁)

上清水三升攪勻溫分三服

枳殼湯 枳殼(炒五錢) 白朮(一兩) 黃芩(五錢)

水煎食前溫服

防風黃芩丸 治肝經有風熱致血不歸經

條芩(炒) 防風

上為末酒糊丸桐子大每服三五十丸食遠米飲下

(眉批防風治風黃芩治熱

仲景桂枝茯苓丸 治妊娠下血宿有癥病

桂枝 茯苓 丹皮 桃仁(炒) 白芍(各等分)

上為丸煉蜜丸兔屎大每食煎服一丸不愈加至三丸

(眉批凡遇此症最宜斟酌。《本事方治漏血不止取樹上瘤桃燒灰和水服瘥。《本草桃奴破血又治伏梁氣積

大全方 治妊娠忽下黃汁或如豆汁胎動腹痛

黃耆(炒六兩) 糯米(五合)

水七升取二升分四服

銀苧酒 治妊娠下黃汁或如赤豆

白苧根(去黑皮二兩) 銀(五兩)

水酒各一大盞煎服

(眉批黃赤為熱故用苧根以涼之下黃赤為疏氣之疏泄故重用銀以鎮之

尿血方

續斷湯 治妊娠下血及尿血

續斷(五錢) 當歸(一兩) 生地(一兩) 赤芍(二錢半)

上為末每服二錢空心蔥白湯調下

姜蜜湯 治妊娠小便尿血

生薑(七片) 蜜(半盞) 白茅根(一握)

濃煎服

加減五苓散 本方去桂加阿膠炒同為粗末每服四錢用車前子白茅根濃煎溫服

一方 葵子一升研細水五升煮三升分溫三服

一方 白茅根濃煎吞酒蒸黃連丸

一方 龍骨一兩蒲黃半兩為末每服二錢酒調日三服

大小便不通方

大腹皮散 大腹皮 赤苓 枳殼(各一兩) 甘草(炙一錢)

上為細末每服二錢濃煎蔥白湯調下一方入郁李仁(錢半)水煎空心連服以通為度如不通必六腑熱秘用枳殼錢半大黃(炮)二錢炙草一錢研細末作三服濃煎蔥白湯調下

又方 治妊娠風氣大便秘澀

麩炒枳殼(三兩) 防風(二兩) 炙草(一兩)

上為末每服一二錢空心白滾湯調服日三次

又方 治虛羸大便秘

枳殼 阿膠(炒各等分)

上為末煉蜜丸桐子大滑石末為衣溫湯下二十丸未通加至五十丸

葵子湯 治妊娠大小便不利安胎除熱

葵子(三升) 滑石(四兩碎)

水五升煮一升去渣盡服(須臾當下便愈

小便不通方

(轉胞 子淋 遺尿)

冬葵子散 治孕婦轉胞小便不通及男子小便不通皆效

冬葵子 山梔(炒) 滑石(各五錢) 木通(三錢)

水煎空心溫服外以冬葵子滑石梔子為末田螺肉搗膏或蔥汁調膏貼臍中立通

(眉批當歸貝母苦參丸(仲景)治妊娠小便難飲食如故當歸貝母苦參上為末蜜丸小豆大飲服三丸加至十丸

全生茯苓散 治妊娠小便不通

赤苓 冬葵子(各等分)

水煎空心服。《濟生如小便不通恐是轉胞加發灰少許極效

(眉批發灰能使氣血上行故轉胞加之妙

獨聖散 蔓荊子為末每服二錢食前濃煎蔥白湯調下

(眉批蔓荊涼諸經之血其性上行有升舉之意

五淋散 治孕婦熱結膀胱小便淋瀝

赤芍 山梔(各二錢) 當歸(一錢) 子芩(六分) 甘草梢(五分) 赤苓(二錢)

子淋散 治妊娠小便澀痛

麥冬 赤苓 大腹皮 木通 甘草梢 淡竹葉(等分)

安榮散 治子淋

麥冬 通草 滑石 人參 細辛(各三錢) 當歸(酒浸) 燈草 甘草(各五錢)

上為末每服二錢麥冬湯調下

(眉批此用細辛自有深意蓋腎苦燥故用辛以潤之欲使天降之陰沛然於陰分也

一方無滑石燈心有車前萹蓄(滑石太重胎前慎之

加味木通湯 治妊婦奉養太厚喜食炙煿酒面辛熱之物致內熱小便赤澀作痛者

木通 生地 赤芍 條芩 甘草梢(各等分) 淡竹葉(十二片)

冬葵子湯 治婦素淡滋味小便澀痛此胎熱也

冬葵子(一兩) 赤芍 條芩(各五錢) 赤苓 車前子

上為末每服二錢米飲調服或是轉胞加發灰極效

地膚子湯 治孕婦小便澀數名曰子淋

地膚子 車前子 知母 黃芩 赤芍 白芍 枳殼(麩炒) 升麻 通草 甘草梢(炙各二分)

(眉批此方寓升於降

地膚大黃湯 治子淋宜下

大黃(炒) 地膚草(各三兩) 知母 黃芩(炒) 豬苓 赤芍 通草 升麻 枳實(炒) 甘草(各三兩)

每服四五錢水煎服

(眉批此治實熱而淋者大便通則小便自利矣

忘憂散 治娠婦心經蘊熱小便赤澀淋漓作痛

琥珀(五分研細末) 萱草根(一握濃煎)

調末服

白薇散 治妊娠尿出不知

白薇 白芍(各等分)

上為末每服三錢食前溫酒調服

(眉批本草謂芍藥白補赤瀉蓋金收而火散也故子淋方中多用赤而遺尿方多用白也

桑螵蛸散 治妊娠小便不禁

桑螵蛸(炙黃二十枚)

上為末每服二錢空心米飲調下

一方 益智為末米飲下亦效

卷四

胎前門下

子喑

素問人有重身九月而喑此何為也胞之絡脈絕也何以言之胞絡者繫於腎少陰之脈貫腎系舌本故不能言治之奈何無治也當十月復

大全搏陵醫之神者曰郝翁士有婦女妊喑嘿不能言郝曰兒胎大徑壅兒生經行則言矣不可毒以藥

薛立齋曰:《內經窮理之言患此當調攝以需之

張子和曰:《內經雖有無治之論可煎玉燭散二兩放冷入蜜少許時呷之則心火下降而肺金自清能作聲也

馬玄臺曰巢氏論九月腎經養胎似合經旨然以理推之手足十二經之脈晝夜流行無間無日無時而不共養胎氣也必無分經養胎之理。《九月而喑因兒體已長胞脈阻絕分娩能言故云不必治治之當補心腎為宜

張嶟璜曰喑謂有言無聲曰不能言此不能二字非寂然不語之謂凡人之音生於喉嚨發於舌本因胎氣肥大阻腎上行之經以腎之脈入肺中循喉嚨系舌本喉者肺之部肺主聲音其人切切私語心生有言而人不能聽故曰喑肺腎子母之臟故云不必治大全解作不語則為心病以心主發聲為言也與子喑了不相干若子和有降心火之說玄臺有補心腎之言如果腎之脈絡絕而上干心則其病不治豈有產後自復之理乎云胞之絡脈絕此絕字當作阻字解

慎齋曰妊娠不語內經之旨固無治法大全而下後人不敢強立方論獨子和以降心火為治玄臺以補心腎立法則以胞之絡脈屬手足少陰二經故也但產後不語屬敗血之入心中風舌喑屬痰涎之滯絡則胎前子喑亦必有所感更當詳證參治以補張馬二公之未盡若子喑用玉燭散似屬無理

中風

(子癇 瘛瘲)

大全風不從其鄉來者名為虛邪賊害萬物人體虛則中之若客於皮膚入於經絡即頑痹不仁若入於筋脈挾寒則攣急喎僻挾濕則弛縱痿軟若入臟腑則恍惚驚悸凡諸臟腑俞皆在背虛則邪從俞入隨所傷臟腑經絡而為諸病妊娠中風若不早治則會墮胎也

(眉批風者百病之長中之則隨所挾而現病此語簡明詳盡妙之

薛立齋曰:《機要風本為熱熱勝則風動宜靜勝其燥是養血也治法宜少汗亦宜少下多汗則虛衛多下則損榮雖有汗下之戒而有中腑中臟之分中腑者多著四肢則脈浮惡寒拘急不仁中臟者多著九竅則唇緩失音耳聾鼻塞目瞀便秘中腑者宜汗中臟者宜下表裡已和宜治在經當以大藥養之妊娠患茲亦當以此施治佐以安胎之藥為主勿過用治中風藥

陳良甫曰妊娠體虛受風傷足太陽經絡復遇風寒相搏則口噤背強甚則腰反張名曰痙又曰痓其候冒悶不識人須臾自醒良久復作謂之風痙一名子癇又名子冒

薛立齋曰前證若心肝風熱鉤藤湯肝脾血虛加味逍遙散肝脾鬱怒加味歸脾湯氣逆痰滯紫蘇飲肝火風熱鉤藤湯脾郁痰滯二陳加竹瀝薑汁

薛立齋曰瘛者筋脈急而縮瘲者筋脈緩而伸一伸一縮手足相引搐搦此證多屬風蓋風主搖動駱龍吉云心主脈肝主筋心屬火肝屬木火主熱木主風風火相熾則為瘛瘲治法若因風熱鉤藤湯加柴以平肝木降心火養氣血若風痰上湧加半夏南星竹瀝若風邪急搐加全蠍天蟲若氣血虧損八珍湯加鉤藤山梔若肝火血燥痰湧支搐八珍湯加炒黃芩為主佐以鉤藤湯而安若無力抽搐戴眼反折汗出如油者肺絕也不治

(眉批此風皆本內熱故立方亦皆從內

慎齋曰以上序胎前有中風證而子癇瘛瘲其類及也中風證多因治法亦不一立齋以潔古一論為妊娠中風治法惟靜勝其燥養血為主斯為療胎前中風之要夫胎之賴以養者血也血虛則易於感邪血行風自滅丹溪於胎前惟清熱養血為主立齋宗之機要一條為證誠有本矣再按胎前中風此正河間所謂將息失宜腎水衰而心火旺肝無所養是非外中風邪急當滋其化源瀉南補北壯水制火則肝木自平胎氣可安恐養血猶屬第二義也

傷寒

吳蒙齋曰妊娠傷寒六經治例皆同但要安胎為主凡藥中有犯胎者不可用也

醫壘元戎胎前病惟當安胎順氣傷寒六經傳變婦人與男子無殊惟娠妊患此其用藥汗溫之中當以保胎為主一切犯胎之藥切須詳審當以四物湯加減六合湯

萬密齋曰妊娠傷寒專以清熱安胎為主或汗或下各隨五臟表裡所見脈證主治勿犯胎氣故在表發汗以香蘇散為主半表半裡則和解之以黃龍湯為主在裡則下之以三黃解毒湯為主此吾家傳之秘活人甚多如古方六合湯雖分治詳明猶不及此切當

(眉批汗下和三法成法也而主以香蘇黃龍三黃解毒則發前人所未發妙甚

瘧疾

夏時伏陰在內陽浮於外汗出煩渴或過食生冷或陰地取涼致腠理閉密邪留於胃聚而成痰至秋陽氣收肅陰氣下移中洲之痰氣愈加壅滯胃氣行至其所與之相遇而寒熱作焉陰陽之氣更相勝負故衛氣行過與邪暫離故有時汗解及邪衛復集病必再作此陰陽之升降邪正之離合也

受病輕者邪氣外舍於陽分陽為腑其邪淺客於腠理與衛氣並行故一日一發發有晝夜之殊因衛氣晝行於陽夜行於陰也

一日一發及午前發者邪在陽分易已間日發及午後夜間發者邪在陰分難已所以正氣勝而外出則移早為輕邪氣勝而內入則移晚為重

大全妊娠病瘧乃夏傷於暑客於募原至秋而發陽盛則熱陰盛則寒陰陽相勝寒熱交作

產寶妊娠瘧疾因虛氣血虛損風寒乘之風為陽邪化氣而為熱寒為陰邪化氣而為寒陰陽並挾寒熱互見。《陽微惡寒陰弱發熱此皆虛之所致不因暑氣所作久不已必傷胎人參羌活湯主之

何松庵曰氣為陽陽虛則惡寒血為陰陰虛則發熱妊娠病瘧股慓頜戰百節振搖墮胎最易故用藥必以安胎為務

趙養葵曰有患胎瘧者一遇有胎瘧病即發此人素有肝火遇有孕則水養胎元肝虛血燥寒熱往來似瘧非瘧也以逍遙散清肝火養肝血兼六味丸以滋化源

慎齋曰妊娠瘧疾古人以安胎為急但邪不去則胎亦不安故安胎莫先於去邪而犯胎之品又未可浪投惟於發表之中兼補氣清氣之中兼養血為當耳

痢疾

內經謂滯下又曰腸澼)

醫通妊娠痢疾有三禁五審三禁者一禁盪滌腸胃二禁滲利膀胱三禁兜澀氣滯蓋盪滌則陽氣下陷胎氣愈墜滲利則陰精脫亡胎失榮養兜澀氣滯而後重轉加故善治妊娠痢者宜調氣為先調氣如爐冶分金已敗之精血隨氣而下未傷之津液統之而安五審者一審飲食進與不進夫下痢乃腸胃受傷飲食如常者易治故痢以噤口為重若初時能食漸至惡食脈息不振此必盪滌太過胃氣受傷甚至呃逆嘔噦者此胃氣大敗最危之候惟峻與溫補庶可挽回二審溲之通與不通下痢清濁不分痢頻而小便通者胎必無虞若月數將滿氣虛下墜溲溺不通名曰轉胞切忌利水通津急與升提自通宜補中湯少加車前澤瀉升清降濁投無不效三審腹之痛與不痛蓋下痢痛者為實不痛者為虛亦有濁濕下趨而腹不痛此證多見於肥人白痢宜調氣運積若痛有止歇至圊不及者火也痛自下攻擊於上者火也痛而脹滿拒按飲熱湯愈甚者火也實也痛無止歇而綿綿不絕者寒也痛自上攻注於下者寒也痛而不滿喜熱手按者寒也虛也大約初痢脹滿為實熱久痢㽲痛為虛寒即或初因火起久痢氣傷變為虛寒急須溫補切勿利氣四審後之重與不重下痢後重由濁氣壅滯必以調氣為主氣調則後重自除而胎息自安但初痢後重宜開其壅滯久痢後重又當升舉其陽陽氣升則胃氣運胃氣運則周身之氣皆運而無壅滯之患故雖血痢亦用陽藥不用滋膩血藥蓋氣有統血之功血無妄行之慮矣五審身之熱與不熱下痢初起人迎脈浮數可先用和營透表之藥分解其勢若初痢不發熱後反發熱脈來虛大無力此真陰內亡陽氣發越平人急當桂附溫補而孕婦唯借參艾之屬大補濃煎以固其脫又有久痢胃虛感冒風寒發熱者左手脈必浮緩當合表裡治之佐參術以助中氣則客邪解散矣又當察其積色傷氣則白傷血則赤氣血紊亂赤白兼併蓋氣屬陽陽傷則受寒居多即有火迫下注皆陽氣鬱遏本寒標熱之證當驗其積之稠黏如糊色白如脂方可暫與清熱治標若汁沫如水色晦如塵急須溫理其氣血屬陰陰傷則受熱居多然多有氣傷陽不統陰之血又不得不從事於辛溫也故治血痢尤當以色顯晦驗其虛實寒熱此義前人所未發也故凡積之瘀晦不鮮清稀不黏者皆虛寒之故急以人參阿膠倘誤用黃連速其斃也惟積色稠黏光澤合用苦燥以堅腸胃滑脫又必佐以調氣之藥則陰邪得以解釋此治痢之要妙也(體會此篇治胎前痢定能得心應手

秘錄妊娠下痢腹痛重墜乃元氣下陷也宜服補中湯而胎自安切忌破氣降氣益增墜下之患況今之似痢非痢者居多中氣虛而不能上升脾氣虛而不能滲濕腎氣虛而不能閉藏慎勿泥有形之假滯傷無形之元氣也元氣一傷變證百出胎能保乎

丹溪曰胎前痢先托住正氣以固其胎而後順氣和血佐以消積導滯此治孕婦痢之要法也

準繩孕婦患痢用導滯理氣藥腹中愈重墜者乃下元虛也胎動不安內熱盛也用補中湯仍不安用六君子加條芩而安

(眉批重墜起於久病故為下元氣虛而以補中六君治之若非久病猶可安胎為主也

壺仙翁曰有娠妊病痢不止診其脈虛而滑兩關若澀此由胎氣不和相火上炎而有熱似痢實非痢也用黃芩白朮以安胎四物生地以調血數劑而安

薛立齋曰妊娠痢疾以當歸黃芩為主佐以白朮茯苓白芍陳皮甘草之屬如瀉加蒼朮為主佐以赤苓神麯陳皮之類二證俱用砂仁煎服痢愈後又當大補陰血可免臨產枯澀之患

鄭文康曰餘外祖薛氏家傳胎前痢疾不拘赤白悉用養胃湯始終只此一方便可祛病否則胃苓湯若傷生冷而下白痢五積散赤白痢香連白朮散白多香倍於連赤多連倍於香有外邪者紫蘇飲加神麯身無熱加木香蓋治孕婦痢無異於常惟以固胎為主此藥最穩脈小者生脈大者死

霍亂

大全飲食過度觸冒風冷陰陽不和清濁相干謂之霍亂其間或先吐或腹痛吐利是因於熱也若頭痛體疼發熱是挾風邪也若風入腸胃泄利嘔吐甚則手足逆冷此陽氣暴竭謂之四逆妊娠患之多致損胎

萬密齋曰霍亂者陽明胃經病名也平日五味肥釀腐積成痰七情鬱結氣盛為火停蓄胃中乍因寒熱之感邪正交爭陰陽相混故令心腹絞痛吐利並作揮霍撩亂如邪在上胃脘則當心而痛其吐多邪在下胃脘則當臍而痛其利多邪在中脘其腹中痛吐痢俱多吐多則傷氣利多則傷血血氣受傷不能護養胎元邪氣乘勢鼓擊子母難保此危證不可不亟治香蘇散加藿香葉

薛立齋曰前證因內傷飲食外感風寒藿香正氣散飲食停滯平胃散若果脾胃頓傷陽氣虛寒手足逆冷須用溫補之劑治當詳審毋使動胎也

此證因飲食失節憂思過度傷於中臟加以暑濕不正之邪黏膩腐腸之物停滯胃脘壅遏陽氣脾土受困肝木乘侮致陰陽反戾升降失宜甚至暴吐暴瀉津液頓亡宗筋失養拘攣收縮輕者僅在手足重者必及遍體當隨其邪之所湊治之而以保胎為主也

泄瀉

薛立齋曰妊娠泄瀉屬脾虛不運六君子為主若米食傷加穀芽麥食加麥芽肉食加山楂若兼寒熱作嘔乃肝木侮脾也六君加柴胡生薑兼嘔吐腹痛手足逆冷乃寒水侮土六君加薑不應錢氏益黃散若元氣下陷發熱作渴補中湯若泄瀉色黃乃土之真色六君加木香肉果若作嘔不食腹痛惡寒乃脾血虛寒六君加木香若瀉在五更乃脾腎虛弱五更服四神丸日間服白朮散如不應或復作用八味丸補命門火以生脾土為善

大全若因風冷水穀不化下如豆汁胃風湯寒冷臍下陰冷洞泄理中湯治中湯伏暑煩渴瀉水四苓散傷濕泄瀉小便自利不換金正氣散胃苓湯

慎齋曰妊娠泄瀉必原其由大抵不外脾腎二臟虛者居多夫血統於脾血壅胎元則脾陰虛而食不運化水穀難消而作瀉胎繫於腎腎氣弱命門火衰胎竊其氣以擁護而腎間之陽不能上蒸脾土則為瀉此妊娠泄瀉之由也雖其間不無風寒暑濕之外感飲食生冷之內傷而屬於脾腎有虧者其本也。《大全因外感立方薛氏主內虛立法分配某證用某藥此膠柱鼓瑟即定後人耳目不能無議也

中惡(俗名絞腸痧即此)

大全妊娠忽然心腹刺痛悶絕欲死者謂之中惡蓋邪惡之氣中於胎而傷人也所以然者血氣不和精神衰弱邪毒之氣得以中之妊娠病此多致胎損薛氏曰當調補正氣為善一味金銀藤煎湯飲之

傷食

大全:《飲食自倍腸胃乃傷若妊娠飲食不節致傷脾胃最難用藥惟木香丸白朮散最穩

薛立齋曰東垣云脾胃之氣壯則過時而不飢多食而不傷胃主司納脾主消化五臟之本也食倍而傷者脾氣虛而不化也若投以峻劑則脾胃復傷而胎亦損當審所因調治若飲食停滯或腹痛平胃散嘔吐噁心加枳殼砂仁吞酸噯腐加黃連吳萸腹滿泄瀉六君子湯停肉食加山楂麵食加麥芽糯食加白酒麴米食加穀芽魚腥傷倍陳皮傷辛熱之物加黃連傷生冷之物加砂仁木香大凡脾胃虛弱飲食難化以白朮陳皮為末神麯丸最穩枳殼丸可暫用枳實耗真氣用者審之

慎齋曰胎以脾胃為主脾胃強則胎系如懸鐘而不墜若傷食不化則脾困而胎不能固故凡消食導滯先以補脾健胃為主則飲食自化觀立齋一條得其本矣附薛案一妊婦因傷食服枳朮丸胸腹不利飲食益少更服消導寬胸之劑其胎下墜余謂此脾氣而不能承載也用補中益氣及六君子中氣漸健其胎漸安又用八珍湯加升柴而痊

咳嗽

大全肺內主氣外主皮毛皮毛不密寒邪乘之則咳嗽久不已則傷胎也

(眉批丹溪曰胎前咳嗽由津血聚養胎元肺乏濡潤又兼鬱火上炎所致法當潤肺為主天冬湯主之

薛立齋曰前證若秋間風邪傷肺金沸草散夏間火邪剋金人參平肺散冬間寒邪傷肺人參敗毒散春間風邪傷肺參蘇飲若脾肺氣虛六君子加芎桔梗若血虛四物加桑皮杏仁桔梗腎火上炎六味丸加五味子脾胃氣虛為風寒所傷補中湯加桑皮桔梗杏仁蓋肺屬辛金生於己土嗽久不已多因脾虛不能生肺氣腠理不密致外邪復感或因肺虛不能生水致陰火上炎治法當壯土金生腎水以安胎為要

慎齋曰咳嗽屬肺病,《大全主以外感寒邪丹溪主於內傷肺燥若立齋則分四時所感五臟均受有風寒火之不同外感內傷之各別雖不專屬胎前咳嗽論而治法無殊總兼安胎為主也

產寶胎前喘息皆由營衛之氣流行失度氣經於臟臟不能受諸氣上並於肺肺溢而氣爭故令喘

朱丹溪曰妊婦因火動胎逆上作急者用條芩香附為末水調服

呂滄洲曰有婦胎死於腹病喘不得臥醫以風邪傷肺治之診其脈氣口盛人迎一倍左關絃動而疾兩尺俱短而離經因曰病得之毒藥動血致胎死不下奔迫上衝非風寒作喘也大劑芎歸湯加催生藥服之夜半果下死胎而喘止

慎齋曰:《內經論喘屬於肺經為病若妊娠氣喘有乍感風寒而不得臥者客邪勝也發散自愈參蘇飲主之三拗湯在所斟酌若脾虛四肢無力肺虛不任風寒腎虛腰痠短氣不能步猝然氣喘不息此脾肺素虧母虛子亦虛腎氣不歸元而上乘於肺也生脈散補中湯去升柴加沉香補骨主之。《產寶一條泛論喘證非胎前病也丹溪大動作喘此胎前最多至於毒藥傷胎病喘時俗往往有之病機不可不審也

吐血

大全妊娠吐血皆由臟腑有傷凡憂思驚怒皆傷臟腑氣逆於上血隨而溢心煩滿悶久不已多致墮胎

薛立齋曰妊娠吐血若肝經怒火先用小柴胡山梔生地次用四物加逍遙散若肝經風熱防風子芩丸心經有熱硃砂安神丸心氣不足補心湯思慮傷心妙香散胃經有火犀角地黃湯膏粱積熱加味清胃散肺經有火黃芩清肺飲氣不攝血補中湯腎經虛火加味六味丸

慎齋曰吐血證或七情內傷或六淫外感皆足致失血之患而妊娠吐血一主火熱者正以氣血壅養胎元或有所感則氣逆而火上乘此立齋分證獨主火論也但火有虛實之分實火當清熱以養血虛火當滋陰以補水則胎安而可固若執尋常治血之法用行血消血之劑胎必墮而禍不旋踵矣

臟躁悲傷

仲景曰婦人臟躁悲傷欲哭象如神靈所作數欠伸甘麥大棗湯主之(許學士曰一婦無故悲泣或謂有祟祈禱不應用仲景方盡劑而愈陳良甫曰管先生治妊婦四五月臟躁悲傷遇書則慘慼淚下茫然忽如有所憑亦與此方而愈古人方種種妙如此

(眉批臟躁者肺金燥也肺之志為悲胎熱則火炙肺不能自持故無故悲哭茲治以甘緩佐以涼瀉無不愈矣

薛立齋曰一妊婦悲哀煩躁其夫詢之云我無故但欲自悲耳用仲景方又用淡竹茹湯佐八珍湯但前證或因寒水攻心或肺有風邪者宜審察治之

慎齋曰臟躁者肺臟燥也妊娠氣血擁養胎元津液不能充潤而肺為之燥肺燥當補母故仲聖用甘草大棗以補脾若立齋用八珍補養氣血佐前人未盡

腹內鐘鳴

大全孕婦腹內鐘鳴用鼠窟前後土為細末研麝香酒調下立愈

產寶腹中臍帶上疙瘩兒含口中因妊婦登高舉臂脫出兒口以此作聲令妊婦曲腰就地如拾物狀仍入兒口即止又云治法用鼠穴土同黃連濃煎飲即止

慎齋曰鐘鳴即是兒哭大全治法亦無異立齋云黃連性寒麝香開竅當酌用究竟此作何證凡病有》、《不載而後人以意治之不可深解者此類是也

胎動不安

陳良甫曰胎動不安由衝任經虛受胎不實也或飲酒行房或忤觸傷僕或怒氣傷肝鬱結不舒或過食辛熱毒藥犯觸皆致胎動不安有因母病而胎動者但治母病其胎自安有因胎不固及母病者但安胎母自愈

女科正宗胎動與胎漏皆下血胎動則腹痛胎漏無腹痛故胎動宜行氣胎漏宜清熱皆緣子宮久虛致令胎墜危同風燭非正產可比急以杜仲丸預服

胎動有其因必審其因而藥之不盡此也

傷胎

大全懷胎將滿胎神已具墜僕傷胎甚至下血不醒當驗母之形色若面赤舌青子死面青舌赤吐沫母死唇舌俱青兩邊沫出子母俱死

良甫曰娠婦患熱病臟腑熏灼其胎致死身冷而胎不自出服黑神散暖其胎氣溫即自下用附子桂心乾薑當歸生地白芍黑豆

大全妊五七月築磕著胎惡露已下疼痛口噤欲絕用神妙佛手散探之若不損則痛止子母俱安若損胎立便遂下又名芎藭湯此藥治傷胎去血神效

捷經方妊婦牙關緊急手強拳握自汗身微熱與中風相似此由毒藥攻胎胎逆上衝其脈浮而軟十死一生若作中風治必死用白扁豆二兩生去皮為末新汲水調下即效

又誤食毒物或草藥傷胎下血胎未損可安已死可下用桂桃仁丹皮赤芍茯苓名奪命丸淡醋湯下丹溪亦稱其妙

以上數條均足致胎之傷此非脈之可憑必須醫者數問以悉其情而後可以審證施治也

聖濟子死之理有二用藥寒溫各從其宜有胎漏血儘子死者有頓僕內傷子死者有久病胎萎子死者附子湯進三服使胞宮溫暖凝血流動此用溫藥之意也有因傷寒熱病溫瘧之類胎受邪熱毒氣內外交攻因致胎死留於子宮漸至脹大故用朴硝水銀硇砂之藥不惟使胎不脹又能使胎化爛佐以行血順氣之藥死胎即下

證治要訣胎漏不止欲因其勢下之惟佛手散可安即安不可安即下順其自然醫者檢方用牛膝一兩酒煎服又進桂香散血暴下如決煎獨參湯未及而卒或問牛膝補藥而能墜胎何也生則宣而熟則補豈獨牛膝哉鹿角墮胎破血煎為白膠則安胎止血因其熟而信其生此謂粗工著以為世戒

慎齋曰胎傷用下恐有誤下之戒也必先驗舌青腹冷口穢的確方可用下亦必先固妊婦本元補氣養血而後下之若輕用攻伐禍不旋踵。《要決云順其自然四字最妙立齋云胎果不能安者方可議下慎之慎之前賢垂戒深矣

墮胎

巢元方曰妊娠受胎在腹七日一變婦人墮胎在三月五月七月者多三月屬心五月屬脾七月屬肺皆五臟之脈陰常易虧故多墜耳如三月墮後孕至三月亦墮以心脈受傷也先須調心七月亦然惟一月墮胎人皆不知一月屬肝怒則多墮洗下體則竅開亦墮一次既墮肝脈受傷下次亦墮今之無子者大半一月墮胎非盡不受孕也故凡初交後最宜將息勿復交接以擾子宮勿令勞怒勿舉重勿洗浴多服養肝平氣藥則胎固矣

齊仲甫曰妊婦血氣調和胎乃得安若子宮為風冷所乘血氣虧損不能蔭養其胎而墜若有腰痛須防墜胎腰為腎府女子系胞故也

朱丹溪曰陽施陰化胎孕而成血氣虛損不足榮養其胎則墮闢如枝枯果落藤萎花墜或勞怒傷情內火便動亦能墮胎正如風撼其樹人折其枝也火能消物造化自然有孕婦至三四月必墮脈左大無力重取則澀知血少也止補中氣使血自榮以白朮濃煎下黃芩末數十服而安因思胎墮於內熱而虛者為多孕至三月上屬相火所以易墮相火太盛不能生氣化胎乃食氣傷精故也汪石山曰宜大補陰陽去桂加芩柏蜜丸服之

王海藏曰墮胎皆由氣血虛損不能榮養胎元所致或七情太甚內火發動火能消物而墮或過傷勞役飢飽動胎而墮或過於房事觸動其胎而墮或勞力跌僕閃挫傷動其胎而墮或大怒悲哀傷動心肝之血墮而墮然小產重於大產由胎臟損傷胞系腐爛故也治宜補虛生肌肉養臟氣生新血去瘀血為主素患此者按證治之

王節齋曰婦人墮胎致成滑胎之患於妊後須多服養氣血之劑以固胎元而補其虛如養胎全在脾胃故白朮為安胎要藥若因氣者多加砂仁少佐木香行氣

慎齋曰妊娠墮胎前條已備病機之要而保胎之法節齋治論在養脾胃其本也莫若千金保胎丸用白朮黃芩熟地當歸杜仲續斷阿膠香附益母川芎陳皮砂仁艾葉棗肉丸一方為最妙趙養葵得其意以六味丸加杜仲續斷阿膠五味急滋腎水以固胎元正以胎繫於腎腎氣壯則胎固而可安此補脾不如補腎之要妙也

齊仲齋曰血寒則凝血溫則散若墮胎損經其血不止或不出一則因熱而行一則氣虛不斂瀉血多者必煩悶而死或因風冷墮胎血冷相搏氣虛血逆上則血結不出搶上攻心則煩悶而死當溫經逐寒其血自行若血淋瀝不止最衝任氣虛不制約制故也宜膠艾湯加伏龍肝散

陳良甫曰墮胎後復損經脈下血不止甚則煩悶至死皆以調補胃氣為主

慎齋曰此序墮胎後有下血不止血凝不出二證也墮胎而血出過多不止者經脈損而衝任之氣虛而不攝是不足病也法當大補氣血以固其脫墮胎而血凝不行作痛者外邪乘而敗濁之血閉而不流是有餘病也法當導瘀消蓄以溫其經不特墮胎為然也即產後見是證亦宜以此治之

半產

武叔卿曰妊娠日月未足而產者謂之半產蓋由妊婦衝任氣虛不能滋養胎元或顛仆閃墜致氣血損動或因熱病溫瘧之類仲景謂虛寒相搏此名為草婦人則半產漏下是也

產寶人之胎系胞中氣血養之靜則神藏欲火一動則精神走泄大擾於中則胎墮矣驢馬尚知護胎人其知所戒哉

(眉批欲動則精泄而子宮不閉多致半產此論可謂發前人之未發

東垣曰婦人半產漏下昏冒不省瞑目無知蓋因陰血暴亡有形血去則心神無所養心與包絡者君火相火也得血則安亡血則危火上熾故令人昏冒火乘肺故瞑目不省人事是陰血暴亡不能鎮撫也血已虧損醫反用滑石甘草石膏辛甘大寒之藥瀉氣中之熱是血虧瀉氣二者俱傷反成不是虛勞病夫昏迷不省者上焦心肺之熱也為無形之熱而用寒涼之藥驅令下行豈不知內經病氣不足宜補不宜瀉

(眉批所謂有兩死而無兩生也

瞑目閤眼之病悉屬於陰陰血降亡孤陽欲脫當補而升舉之心得血則能養而神不昏方用補血養血生血益陽以補手足厥陰之不足名全生活血湯

(眉批先生之論甚妙但亡血家不可發汗方中風藥倍於血藥雖曰升舉其陽不能無疑焉

薛氏曰小產重於大產大產如慄熟自脫小產如生破其皮殼傷其根蒂也人苟輕視致死者多治法宜補形氣生新血去瘀血若未足月痛而欲產芎歸補中湯倍加知母止之若產而血不足人參黃耆湯補之若產而心腹痛當歸川芎湯主之胎氣弱而小產者八珍湯固之若血出過多而發熱者聖愈湯汗不止急與獨參湯發熱煩躁肉瞤筋惕八珍湯口渴面赤脈洪而虛當歸補血湯身熱面赤脈沉而微四君加薑東垣云晝發熱而夜安靜陽氣自旺於陽分也四物二連湯晝安靜而夜發熱陽氣下陷於陰分也補中益氣湯晝夜俱發熱者重陽無陰也當峻補其陰四物湯之類王太僕云大寒而甚熱之不熱是無火也八味丸大熱而甚寒之不寒是無水也六味丸

慎齋曰妊娠半產非七情六淫勞役房室則無是患故用藥與正產無殊總不外丹溪大補氣血為主一論也然墮胎與半產有別如一二三四月胎未成形而下者名曰墮胎五六七八月胎已成形而下者名曰半產總屬妊婦氣血虛弱衝任經虛以致胎元不固故千金保胎丸一方最妙而養葵以六味飲加杜五味阿膠為安胎聖藥此傳心之秘典也

胎不長

虞天民(號花溪)曰按月行經而胎日長者名曰盛胎其婦血氣充盛養胎之外血有餘也有胎數月而血大下謂之漏胎因事觸犯動其妊脈故血下而不傷子宮也然孕中失血胎雖下墮氣血亦虧多致逾月不產曾見有十二三月或十七八月或二十四五月生者俱是氣血不足胚胎難長故耳當服大補氣血藥以培養之

婁全善曰先期欲產者涼血安胎過期不產者補血行滯

聖濟錄人受氣於有生十二經脈迭相滋養凡胎處胞中或有萎燥者由孕婦所稟怯弱陰陽氣血偏勝非冷即熱胎失滋養所以萎燥不長也所以然者由脾胃飲食減少不能行榮衛化精微養衝任故令胎內弱惟宜資母血氣調脾胃而化水穀則胎從而有養矣

慎齋曰妊娠以十二經脈養胎全賴氣血以充養胎元而氣血之旺惟以脾胃水穀之氣化精微而生血氣雖有宿疾失調總以健脾扶胃為長養胎元之本。《聖濟一條為知要矣

鬼胎

大全人之臟腑調和則血氣充實風邪鬼魅不能幹之若榮衛虛損精神衰弱妖魅鬼精得入於臟狀如懷妊故曰鬼胎

虞天民曰晝之所思為夜之所見凡人之性淫而虛者肝腎相火無時不起故勞怯人多夢與鬼交所謂鬼胎者偽胎也非實有鬼神交接成胎也古方有云思想無窮所願不遂為白淫流入子宮結為鬼胎本婦自己之血液淫精結聚成塊胸腹脹滿儼若胎孕非偽胎而何薛立齋曰鬼胎證因七情相干脾肺虧損氣血虛弱衝任乘違所致乃元氣不足病氣有餘也若見經候不調就行調補庶免此證治法以補元氣為主而佐以雄黃丸之類行散之

一婦經閉入月腹漸大面色或青或黃作胎治不應診之脈澀寒熱往來體倦少食此鬱怒傷肝脾之證非胎也用加味歸脾逍遙而愈

孤漿預下

脈經婦人懷軀六七月暴下鬥余水其胞必倚而墮此非時孤漿預下故也

(眉批孤漿預下必倚而墮此氣血兩虛也

(補)胎疸

巢氏曰其母臟氣熱熏蒸於胎

兩胎一死一生

巢氏曰陽施陰化精盛有餘則成兩胎其兩胎而一死者候其胎上冷是胎已死也

附方

子喑方

玉燭散 當歸 川芎 白芍 熟地 大黃 芒硝 甘草 上二兩入蜜少許時呷之令心火下降

(眉批子喑用玉燭散似屬無理

中風方

防風散 治妊娠中風卒倒悶亂口噤四肢急強

防風 葛根 桑寄生(各一兩) 羚羊角 細辛 當歸 桂心 秦艽 漢防己 甘菊花 茯神 甘草(各五錢)

上㕮咀每服八錢水一盞半生薑五片煎至一大盞去滓入竹瀝半合攪勻溫服無時

白殭蠶散 治妊娠中風心膈痰涎壅滯口噤肢強

白殭蠶(炒) 天麻 獨活(各一兩) 麻黃(一兩五) 烏犀角(七錢半) 白附子(炮) 半夏(制) 南星(炮) 藿香(各五錢) 龍腦(二錢半另研)

上為細末每服一錢生薑蒲荷湯調下日三服

赤箭丸 治妊娠中風手足不隨筋脈緩急言語蹇澀

赤箭 萆薢(酒浸) 麻黃 獨活 鼠黏 羚羊角 熟地 阿膠 防風 川芎 當歸 五加皮 苡仁 秦艽 丹參 棗仁 漢防己 柏子仁(各七錢半)

上為末煉蜜丸桐子大每服三十丸食前豆淋酒下

白朮酒 治妊娠中風口噤語言不得

白朮(兩半) 獨活(一兩) 黑豆(一合炒)

上銼酒三斤煎取一斤半去滓溫分四服口噤者拘口灌之得汗即愈

又方 治妊娠中風不省人事

熟艾(三兩) 陳米醋(炒)

令極熱綿裹熨臍下良久即省

(眉批此方中寒中風俱妙

風痙方

羚羊角散 治妊娠冒悶角弓反張名曰子癇風痙

羚羊角 獨活 棗仁(炒) 苡仁 防風 當歸(酒浸) 五加皮 川芎 茯神 杏仁(各五分) 木香 甘草(各二分)

上㕮咀加生薑五片水煎服

羌活酒 治妊娠風痙口噤四肢強直角弓反張

羌活(兩半) 防風(一兩) 黑豆(一合去皮)

上前二味好酒(五斤)浸一宿每服黑豆一合炒熱入藥酒一大盞候沸即住去滓分兩服灌之

鉤藤湯 治妊娠瘛瘲

鉤藤 當歸 茯神 人參(各一錢) 桔梗(一錢半) 桑寄生

上銼水煎服煩熱加石膏(二錢半

傷寒方

六合湯 見準繩女科》,通治四物湯加減條下

香蘇散 凡妊娠傷寒勿論日數但見惡寒頭痛此主之

香附(炒黑) 紫蘇(各二錢) 陳皮(一錢) 甘草(五分)

上銼加生薑三斤蔥五根煎服頭痛加川芎白芷假令得脈肝脈外證面青善怒脈浮而弦惡寒里和本方加羌防各一錢謂肝主風是膽受病也假令得心脈外證面赤口乾善笑脈浮而洪惡寒里和本方加黃芩石膏各一錢半謂心主熱是小腸受病也假令得脾脈面黃善噫脈浮而緩惡寒里和本方加白朮防己各一錢半謂之濕是陽明受病也假令得肺脈外證面白善嚏善悲脈浮而澀惡寒里和本方加黃耆防風各一錢謂肺主燥是大腸受病也假令得腎脈外證面黑善恐脈浮而澀惡寒里和本方加附子(炮)一錢謂腎主寒是膀胱經受病也(附子犯胎禁用吳茱萸溫之可也

(眉批附子雖云犯胎然仲景附子湯亦治胎寒但須真寒方可酌用

黃龍湯(活人) 妊娠傷寒得之三五日後惡寒發熱內有煩渴引飲小便赤澀之證此邪在半表半裡也此主之

柴胡(二錢) 黃芩(一錢半) 人參 甘草(各一錢)

上加薑棗煎如寒熱往來無汗口渴加葛根二錢去棗入蔥白三根頭疼加川芎白芷各一錢半去棗加蔥白三根發熱有汗口渴加白朮瓜蔞根各一錢半脈浮大有力大熱大渴合人參白虎湯去薑心煩不得臥加茯苓麥冬各一錢嘔噦加半夏茯苓各一錢去棗胸膈滿痛加枳殼香附川芎各一錢大便秘加大黃五分得利則止不利加至一錢以利為度

(眉批黃龍湯即小柴胡或半夏為少陽經藥而此自重在和解故主之其加減法更妙

三黃解毒湯 妊娠傷寒五六日後並無頭痛惡寒表證但煩躁發熱大渴小便赤大便秘或利下赤水六脈沉實此邪在裡也此方主之

黃芩 黃連 黃柏 山梔 大黃(各等分)

假令得肝脈內證煩滿消渴溲便難尺寸脈沉弦有力是肝經受病也本方加當歸一錢半甘草五分倍山梔假令得心脈內證煩躁心痛掌中熱而噦尺寸脈沉數有力是心經受病也本方加麥冬一錢竹茹一錢倍黃連假令得脾脈內證腹脹滿譫妄脈沉緩有力是脾經受病也本方加枳實厚朴各一錢半倍大黃假令得肺脈內證喘咳煩滿寸脈沉澀有力是肺經受病也本方加葶藶炒一錢桔梗五分倍黃芩假令得腎脈泄利下重足脛寒而逆尺寸脈沉而石是腎經受病也本方去芩山梔加炮姜五分熟地炒一錢半倍黃柏

加減當歸六黃湯 治妊娠傷寒發汗後汗漏不止胎氣損者

歸身 炙耆 生地 黃芩 白芷 阿膠珠 炙草(各等分)

上浮小麥煎湯下藥五錢煎七分溫服

加味黃芩湯 治妊娠傷寒下後協熱利不止胎氣損者

黃芩(二錢) 白朮 白芍 茯苓 炙草 阿膠(各一錢)

上水一盞半後入阿膠再煎至八分服

加味竹葉湯 妊娠汗下後熱不除者虛也此方主之

人參 麥冬 生地 阿膠 炙草(各一錢) 上加竹葉十二片粳米一合煎服

(眉批此竹葉石膏湯變法也以阿膠生地易知母石膏妙甚

加減四物湯 治妊婦傷寒熱極發斑狀如錦紋者

當歸 白芍 生地 黃芩(各等分)

每服八錢水煎服

梔子大青湯 治妊婦傷寒發斑變為黑色

升麻 黃芩 梔子(各二兩) 大青 杏仁(各半兩)

上㕮咀每服五錢水一盞半細切蔥白三寸煎服

(眉批一方治孕婦熱病斑出赤黑色小便如血氣急欲絕落胎升麻各一錢青黛八分懷生地二錢豆豉四十九粒杏十粒石膏一錢半蔥白七寸

護胎法(本事) 治妊娠時氣身熱令子不落伏龍肝為末小調塗臍下二寸干則易瘥則止又井底泥調敷心下干則易

又方 白藥子為末雞蛋清涸攤紙上如碗大貼臍下胎存處干則以水潤之

瘧疾方

七寶散 治男婦一切瘧疾

常山 制樸 青皮 陳皮 甘草 檳榔 草果(去殼各等分)

上㕮咀每服半兩於未發隔夜用水酒各一盞煎至一大盞去滓露一宿再用水酒煎滓亦露一宿當發之早溫藥面東先服頭藥少頃服二煎效

(眉批又方半夏七分草果青皮各三分烏梅二分人參黃芩各一錢白朮當歸各二錢紫蘇甘草各四分藿香五分姜水煎

清脾湯 治妊娠瘧疾寒少熱多或但熱不寒舌苦舌乾大便秘澀不進飲食脈弦數者

青皮 制樸 白朮(炒) 草果 茯苓 半夏 黃芩 柴胡 炙草(各五分)

上加生薑水煎服

驅邪散 治妊娠停食感冷發為瘧疾

高良薑(炒) 白朮 草果 橘紅 藿香葉 砂仁 白茯苓(各一錢半) 炙草(五分)

上加生薑五片棗一枚水煎服外用護胎法(見傷寒

痢疾方

白朮湯(一名三物湯) 治孕婦下利膿血

白朮 黃芩 當歸

當歸芍藥湯 治妊娠腹中㽲痛下痢赤白

白芍 茯苓 當歸 川芎 澤瀉(各五錢) 白朮(七分半)

上為末溫酒或米飲任意調服

黃連湯 治妊娠下痢赤白膿血不止

黃連(八分) 制樸 阿膠 當歸 乾薑(各六分) 川柏 艾葉(各四分)

上為細末空心米飲調下日三服

三黃熟艾湯 治妊娠挾熱下痢

黃連 黃芩 黃柏 熟艾(等分) 嘔加橘皮生薑

(眉批以三黃湯加熟艾治熱痢加橘皮生薑治嘔俱妙

大寧散 治妊娠下痢赤白灰色泄瀉疼痛垂死者

黑豆(二十粒) 甘草(二錢生炙各半) 粟殼(二個去頂半生半炒)

上為粗末加生薑三片水煎食前服神效

鴨蛋湯 治婦人胎前產後赤白痢

生薑(取自然汁) 鴨子(一個打碎入薑汁內攪勻)

上二味煎八分入蒲黃二錢煎五七沸空心溫服立效

二黃散 治妊娠下赤白絞刺疼痛

雞子(一枚烏雞者佳傾出清留黃用) 黃丹(一錢入雞子殼內同黃攪勻厚紙糊鹽泥固濟火內煨乾)

上研細末每服二錢米飲調下一服愈者是男二服愈者是女

霍亂方

香蘇散 香附(炒) 紫蘇(各二錢) 陳皮(一錢) 炙草 藿香葉 縮砂(各五分)

上銼水煎服如轉筋加木瓜一錢胎動不安加白朮一錢半如夏月得之加黃芩錢半黃連一錢香薷二錢如冬月得之加人參白朮各一錢乾薑(炮)五分

(眉批此方平正可法

回生散治中氣不和霍亂吐瀉但一點胃氣存者服之回生

陳皮(去白) 藿香(各五分)

上為末水煎溫服

(眉批此方良

七味白朮散 治脾胃虛弱吐瀉作渴不食

白朮 人參 茯苓 炙草 木香 藿香(各五錢) 乾葛(一兩)

上為末沸湯調服二錢吐甚者加生薑汁頻服

理中湯 治妊娠霍亂腹痛四肢逆冷汗出脈虛弱者

白朮 人參 乾薑(炮) 甘草(炙各一錢)

甚者加熟附子五錢

木瓜煎 治妊娠霍亂吐瀉轉筋悶絕

淡吳萸 生薑(各七分半) 木瓜(一兩半)

分三服

(眉批此方可常用

竹茹湯(嘔吐) 益元散 桂苓甘露飲 冬葵子湯(並治霍亂)

武叔卿曰霍亂切忌溫藥犯者必死即不發熱煩渴者亦不可輕用慎之慎之

泄瀉方

胃芩湯 治脾濕太過胃氣不和腹痛泄瀉水穀不化陰陽不分此平胃散與五苓散合方也

蒼朮 厚朴 陳皮 白朮 茯苓 豬苓 澤瀉(各一錢) 官桂 炙草(各五分)

上加生薑三片棗二枚水煎食遠服

不換金正氣散 治妊婦傷濕泄瀉

蒼朮 厚朴 陳皮 藿香 半夏(各一錢) 甘草(五分)

上加薑棗煎

胃風湯 治風冷乘虛入客腸胃米穀不下泄瀉注下及腸胃濕每下如豆汁或下瘀血或下魚腦無度

(眉批此方治瀉久氣血兩虛誠妙然肉桂非久虛脈冷者斷不可用其曰胃風取其益胃而升陽也

人參 白朮 茯苓 當歸 川芎 白芍 肉桂(各等分)

每服八錢陳倉米一撮水煎服腹痛加木香

加味理中湯 治妊娠泄瀉

人參 白朮 茯苓 白芍 乾薑 黃連 木香 藿香 訶子 肉豆蔻 甘草(各一錢)

上銼水二鍾生薑三片大棗二枚煎一鍾飢時服

錢氏益黃散 治妊娠泄瀉嘔吐腹痛手足厥逆

陳皮 青皮 訶子(各五錢) 丁香(二錢) 甘草(炙三錢)

上為末每服三錢水煎服

中惡方

當歸散 治妊娠中惡心腹疼痛

當歸 丁香 川芎(各三兩) 青皮 吳萸(五錢湯泡三次炒)

上為細末溫酒調下一錢

補遺方 治妊娠中惡心腹絞急切痛如鬼擊之狀不可按摩或吐衄血者熟艾如拳大煮汁頻服

(眉批此真中惡也煮艾方極妙

一方 灶心土為末每服二錢井水調服白湯亦可

傷食方

平胃散 治妊娠飲食停滯或肚腹作痛

蒼朮(泔浸炒) 厚朴(薑製) 陳皮(各一錢) 甘草(炙五分)

上銼加生薑三片棗一枚水煎服嘔吐噁心加枳殼砂仁酸噯腐加川連三分吳萸二分

六君子湯 治脾胃虛弱飲食難化或腹滿泄瀉

人參 白朮 茯苓 炙草 半夏 陳皮(各一錢)

上銼加生薑三片棗一枚水煎服停滯肉食加山楂麵食加麥芽糯米食加白糖酒麴一味米食加穀芽魚腥所傷倍加陳皮辛熱之物加黃連傷生冷之物加砂仁木香如不應更加肉豆蔻補骨脂再不應加四神丸

白朮散 治妊娠脾胃虛弱氣不調和飲食易傷

白朮(炒) 紫蘇(各一兩) 人參 白芷(炒各七錢半) 川芎 訶子皮 青皮(各五錢) 甘草(炒二錢半)

每服二錢加生薑三片煎

咳嗽方

馬兜鈴散 治妊娠氣壅塞咳嗽氣喘

馬兜鈴 苦梗 人參 甘草 桑白皮 陳皮 大腹皮(黑豆水浸洗) 紫蘇(各一錢)

加生薑一片水煎

紫菀湯 治妊娠咳嗽不止胎動不安

紫菀 天冬(各一兩) 桔梗 杏仁 桑皮 甘草(各) 一方有防風五分

上㕮咀每服三錢加竹茹一團水煎去滓入蜜半匙再煎一二沸溫服

(眉批加蜜法妙

喘急方

平胃散 治妊娠上氣喘急大便不通嘔吐不食腹脅脹痛

川芎 木香(各一錢半) 陳皮 熟地 乾薑(炮) 生薑 厚朴(制炒) 甘草(各一錢)

上火燒鹽一捻煎一鍾時服

桔梗湯 馬兜鈴(並見前咳嗽條)

血證方

河間生地散 治吐血衄血咯血溺血下血諸見血無寒皆屬於熱但血家證皆宜服此

生地 熟地 杞子 地骨皮 天門冬 黃耆 白芍 黃芩 甘草(各等分)

上㕮咀每服一兩水煎服脈微身涼惡風每兩加桂半錢下血加地榆

(眉批黃耆益氣枸杞助陽似與血證當斟酌然與諸藥同用則又助氣益血耳

局方必勝散 治血妄流溢吐血衄血嘔血咯血

熟地 小薊(並根用) 人參 蒲黃(微炒) 當歸 川芎 烏梅肉(各一兩)

上為粗末每服五錢水煎溫服

(眉批此方有人參烏梅血證新起不可輕用

臟躁方

甘麥大棗湯 治婦人臟躁悲傷不止

甘草(三兩) 小麥(一升) 大棗(十枚)

上水六升取三升溫分三服亦補脾氣

(眉批悲傷肺病此方補脾所謂補母也甘能生濕濕生何反燥焉

淡竹茹湯 治妊婦心虛驚悸臟躁悲傷又治虛煩甚效

麥冬 小麥 半夏(各一錢半) 人參 茯苓 甘草(五分)

上加生薑五片棗一枚淡竹茹一團水煎服

一方 治臟燥悲哭及自笑自哭

紅棗燒存性研末米飲調下

腹內鐘鳴方

一方 鼠窟土一錢麝香三釐酒調下

一方 鼠穴土同黃連煎湯服

胎動傷胎方

安胎散 妊娠常服安胎

白朮 當歸(各一錢) 黃芩(一錢半) 炙草(五分)

上銼水煎服如腹脹加神麯麥芽二分半氣虛泄瀉加人參三分陳皮二分潮熱加柴胡一錢氣逆加枳殼三分

(眉批健脾養血清火則衝任自足胎孕自安

芩術湯 常服健脾清熱故胎不動

子芩(一兩) 白朮(五錢)

上銼水煎服

金匱當歸散 此方養血清熱孕婦宜常服如瘦人血少有熱胎動不安曾半產者皆宜服以清其源而無後患也

當歸 川芎 白芍 黃芩(各一兩) 白朮(二兩)

上為末每服二錢砂仁湯調下日再服

鉤藤湯 治胎動腹痛氣欲絕者此由勞動傷胎宜急治之

鉤藤 當歸 茯神 人參(各一錢) 桔梗(一錢半) 桑寄生(五分)

上銼水煎服煩熱加石膏二錢半

十聖散 治氣衰血少不能護胎致不安者宜此主之

人參 黃耆 白朮 地黃 砂仁(各五分) 炙草 當歸 川芎 白芍(炒各一錢) 續斷(八分)

上銼水煎服

黃耆湯 治胎動不安腹痛下黃汁

黃耆 川芎(各一兩) 糯米(一合)

上水二大盞煎一盞三分溫服

(眉批糯米者穀味之陰所以補地氣之不足乘天行之健也

佛手散 治妊娠因事築磕胎動不安或子死腹中惡露不下疼痛不已用此探之不損則疼止損則立下

當歸(酒浸三錢) 川芎(二錢)

上酒一鍾煎乾入水一鍾煎二三沸溫服

膠艾湯 治傷損動胎下血腹痛

阿膠(炒一兩) 艾葉(二兩)

水煎服指迷方加秦艽(一兩)

膠艾芎歸湯 治妊娠跌僕胎動腰腹痛欲死已有所下

阿膠 川芎(各三兩) 當歸 地黃 艾葉(各二錢)

(眉批阿膠益金固血艾葉助陽上升升則不墜固則不流故二方皆用之

一方有甘草無地黃水七升煮三升半分三服

阿膠散 治妊娠或因頓作或因毒藥胎動不安

阿膠(炒) 艾葉(炒) 當歸(酒浸) 川芎 白芍(炒) 熟地 黃耆 炙草(各一錢)

上加生薑五片棗三枚水煎空心服

當歸湯 治妊娠胎動心煩口乾橫生逆產上衝下築迷悶唇口青黑手足冷厥

當歸 人參(各一兩半) 阿膠(炒一兩) 甘草(二兩)

一方有川芎厚朴無甘草上服八錢加連須蔥白一莖水煎溫服

(眉批二方平中之奇且奏效最捷

一方 治妊娠從高墜下腹痛下血煩悶

生地 益母草(各一兩) 當歸 黃耆(各五錢)

上㕮咀每服四錢水一盞姜四片煎六分去滓服無時

三物解毒湯 治誤服毒藥動胎

甘草 黑豆 淡竹葉(各等分) 水煎濃服

白扁豆散 治妊娠誤服諸般毒藥毒物

白扁豆(生去皮為細末)

米飲調服方寸匕神效或濃煎亦可

(眉批解毒良方

墮胎半產方

千金保胎丸 孕三月墮胎雖氣血不足乃中衝脈有傷中衝脈即陽明胃經供應胎孕至此時必須節飲食絕欲戒怒庶免小產之患服此可以保全

土炒白朮 薑汁炒熟地 薑汁炒杜仲(各四兩) 酒洗當歸 酒洗川斷 蛤粉炒阿膠 四制香附 益母草 炒條芩(各二兩) 陳皮 川芎 艾葉(醋煮各一兩) 砂仁(炒各五錢)

上為末煮棗肉丸桐子大每服百丸空心米飲下

(眉批三月雖手心主養胎而實十二經皆受氣於陽明陽明屬中衝故中衝傷胎亦墮也

杜仲丸 治妊娠二三月胎動不安防其欲墮宜預服之

黃耆 人參 白朮 甘草 川芎 地黃 杜仲(去粗皮薑汁炒去絲)

為末棗肉丸桐子大每服七十丸米飲下

(眉批胎繫於腎故用杜仲補腎若云胎動不安則有脾虛氣虛血虛有寒熱之不同又當因而病藥之不可熱也

刪繁方 治妊娠懷胎數落而不結實

黃耆 人參 白朮 甘草 川芎 地黃 吳茱萸(各等分)

一方有當歸乾薑上為末空心溫酒下二錢

婁氏曰按丹溪論俱是虛熱而無寒者今姑存此一方以俟施之千百而一也

(眉批此方極穩當

人參湯 治半產後血下過多心驚體顫頭目運轉或寒或熱臍腹虛脹疼痛

人參 麥冬 生地 當歸 白芍(炒) 黃耆 茯苓 炙草(各一兩)

上㕮咀每服三錢水一盞煎七分食前分服

(眉批:《別錄人參能治心腹鼓痛此用之蓋虛痛也若實痛則不宜矣

人參黃耆湯 治小產氣血不止

人參 黃耆(炙) 白朮(炒) 當歸 白芍 艾葉(各一錢) 阿膠(炒二錢)

上作一劑水煎服

(眉批脾統血氣載血此方最妙

全生活血湯 治婦人分娩及半產漏下昏冒不省瞑目無所知覺此因血暴亡心神無所養也(用此補血升陽)

升麻 白芍(各三錢) 當歸(酒洗) 葛根 柴胡(去苗) 紅花(三分) 羌活 獨活 防風 甘草(炙各二錢) 川芎(一錢半) 藁本(一錢半) 生地(夏月加) 熟地(各一錢) 蔓荊子 細辛(各五分)

上㕮咀每服五錢煎一盞去滓食前稍熱服以上治血下過多之劑

(眉批陰從陽升故用藥如此三陰三陽之氣俱升

生地黃湯 治妊娠胎氣損動氣血不調或顛仆閃墜以致胎墮墮後惡滯不盡腹中㽲痛

生地黃(一兩) 大黃(煨) 白芍 當歸 茯苓 細辛 黃芩 炙草 桂(去粗皮各半兩)

上每服五錢水一盞半入生薑大棗同煎至一盞不拘時溫服

(眉批妙在桂與大黃同用然須認證真切方可

當歸酒 治妊娠墮胎後血不出

當歸(炙令香) 白芍(炒各二兩)

上每服三錢無灰酒一盞入生地汁一合銀器內慢火煎七分去滓溫服以惡血下為度

(眉批產後忌芍藥而此以血不出者用之要知與當歸同用以無灰酒生地汁同煮則不收斂而入肝行血矣

烏金散 治妊娠墮胎後血不下兼治諸病血病

好墨(二兩燒通赤好醋一升醮七遍再燒通赤放冷另研) 沒藥 麒麟竭(各二錢半) 麝香(一錢)

上為細末每服溫酒調下一錢匕如血迷心用童便加酒調下二錢匕

紅藍花散 治墮胎後血不出奔心悶絕不識人

紅藍花(微炒) 男子發(燒存性) 京墨(燒紅) 血竭(研) 蒲黃(隔紙炒各等分)

上為末童便小半盞調二錢服之立效

(眉批二方俱宜合之以備緩急

白蜜酒 治墮胎後惡血不出

白蜜(二兩) 生地(取汁一盞) 酒(半盞)

上汁與酒共入銅器內煎五七沸入蜜攪勻分兩服二三劑百病可愈以上治惡血不出之劑

(眉批妙在緩肝行血以上諸方攻補不同所謂寒熱溫涼各從其事也用者審之

當歸湯 治妊娠墮胎胞衣不出

當歸(切炒) 牛膝(酒浸各兩半) 木通 滑石(研各二兩) 冬葵子(炒三合) 瞿麥穗(一兩)

每服三錢未下再服以下為度

(眉批此方滑利催生下胞俱可用

地黃湯 治胞衣不出

蒲黃(炒) 生薑(切炒各二錢半) 生地(五錢切炒)

上無灰酒三盞銀器內同煎至二煎去滓分三服未下再作服

(眉批方法宜妙宜詳之

蒲黃酒 治胞衣不下

蒲黃(炒一合) 槐子(十四枚為末)

上酒三盞煎二分溫三服未下更服以上治胎衣不下之劑

(眉批一方一變巧似化工

當歸川芎湯 治小產後瘀血心腹痛 或發熱惡寒

當歸 川芎 熟地 白芍 延胡(炒) 紅花 香附 陳皮 澤蘭 丹皮 桃仁(各等分)

上水煎入童便酒各小半盞服若手按腹愈痛此瘀血為患宜此藥若按之不痛是血虛宜四物(參白朮

(眉批平正之方可法可法尤妙

當歸補血湯 治肌熱躁熱目赤面紅煩渴引飲晝夜不息脈滑大而虛重按全無此血虛也誤服白虎必死

當歸(三錢) 黃耆(一兩)

上作一服水煎

(眉批病似陽明症象白虎故云非此東垣神方也病真藥當一服如神

胎不長方

安胎白朮散 治妊娠宿有冷胎萎不長或失於將理傷胎多墮此藥補榮衛養胎氣

白朮 川芎(各一兩) 吳萸(泡五錢) 炙草(一兩半)

上為細末每服二錢食煎溫酒調下忌生冷果物

(眉批天地以大氣春生夏長人身以心肝應之若宿有冷者春氣不溫也以吳萸溫之胎痿不長者夏氣不大也以川芎大之白朮甘草乃培土以補其母也

黃耆湯 治妊娠胎不長安胎和氣思食利四支

黃耆(炒) 白朮(炒) 茯苓 前胡 人參(各七分半) 川芎 甘草(炒各五分)

上加生薑三片棗二枚水煎食前服

(眉批此方悉以補氣為主而前胡散結氣川芎行結血皆所以助其生長也觀其主治乃得其妙

長胎白朮丸 治孕婦宿有風冷胎痿不長或傷動胎氣多致損墮常服益血保胎調補衝任

白朮 川芎 阿膠 生地(各六分) 當歸(一兩) 牡蠣(二分) 川椒(三分)

上為末煉蜜丸桐子大每服三十丸米飲下

(眉批此以風冷而用川椒川芎以傷動而用白朮牡蠣阿膠生地涼血固胎不多用者畏其涼也當歸一兩其血中之主藥歟故以為尺分一兩奇

人參丸 治妊娠胎不長宜服養胎

人參 茯苓 當歸 柴胡 刺蘇 厚朴 桑寄生(各一兩) 枳殼(七錢半) 甘草(五錢)

上為細末煉蜜丸桐子大每服二十丸食溫水下

(眉批此方助生氣寬中育胎又是一法

知母丸 治妊未足月而痛如欲產者兼治產難及子煩

知母 為末煉蜜丸桐子大粥飲下二十丸

(眉批治子煩胎熱妙劑

又方 取蒲黃篩過如棗核大井花水調服

加味四物湯 治過月不產者用此補血行滯

四物加 香附 桃仁 枳殼 縮砂 紫蘇

上用水煎服即生

鬼胎方

斬鬼丹 治鬼胎如抱一甕

吳萸 川烏(一方作川芎) 秦艽 柴胡 白殭蠶 巴戟 巴豆(不去油) 芫花(醋煮各二兩) 輕者去芫花巴豆巴戟

上為末煉蜜丸桐子大每服七丸蜜酒下即出惡物而愈

(眉批此等方皆治諸蟲怪病之假借氣血而成形者又何獨論鬼胎之有

雄黃丸 雄黃(細研) 鬼臼(去毛) 莽草 丹砂(細研) 巴豆(去油) 獺肝(炙黃各五錢) 蜥蜴(一枚炙) 蜈蚣(一條炙黃)

上為末煉蜜丸桐子大每服二丸空心溫酒下日兩服如不利至三丸初下清水次下如馬尾狀甚者下蟲蛇蝦蟆或如白膏或如豆汁其病即除

枳實檳榔丸 治妊娠癥瘕癖塊

枳實 檳榔 黃連 黃柏 黃芩 當歸 阿膠(炒) 木香

上為末水法丸小豆大每服三十丸溫米飲下不計時日三服

(眉批此方甚平何以能治癥瘕痞塊唯疑似者庶乎可

卷五

臨產門

臨產將息之法

婦人良方妊娠至臨月當安神定慮時常步履不可多睡飽食過飲酒醴雜藥欲產時不可多人喧鬨愴惶若見漿水腰間痛甚是胎已離經方用藥催生坐草不可早服催生藥早坐草慎之

臨產調和用藥之法

薛立齋曰欲產時覺腹內轉動即當正身仰臥待兒轉身向下時作痛試捏產母手中指中節或本節跳動方臨盆即產若初覺不可仰臥以待轉胞或未產而水頻下此胞衣已破血水先干必有逆生難產之意若胞衣破不得分娩用保生無憂散以固其血如血已耗損八珍湯加益母草濃煎時飲之凡孕婦止腹痛未產也連腰痛者將產也腎候於腰胞系於腎故也凡孕有生息不順宜囑穩婆只說未產或遇雙胎只說胞衣恐驚則氣散愈難生息大抵難產多患鬱悶安逸富貴之家治法雖云胎前順氣產後補血不可轉機若脾胃不實氣血不充宜預調補之

臨產預備必用之藥

婦人良方花蕊石散為血入胞衣脹大不能下或惡露上攻佛手散治血虛危證加味芎歸湯入龜板治交骨不開萆麻子治胎衣不下失笑散治惡露腹痛不醒人事麻油調滑石塗入產門為滑胎之聖藥清魂聖治血暈諸證平胃散朴硝水銀為腐化死胎之劑皆為臨產時緊要之藥也若氣血虛損以八珍十全湯加減

臨產腹痛宜辨弄胎試胎二候

便產須知臨月或腹痛或作或止或一二日三五日胎水已來腹痛無已時名曰弄胎非當產也又有一月前忽然腹痛如欲便生名曰試胎非當產也凡腹痛胎水來與不來但不妨事但覺寬心候時若果當生痛極不已腰間重脹穀道挺並漿水淋下其兒遂生蓋產自有時如果熟香飄瓜熟蒂落是也

慎齋按已上四條序臨產時有將息調護之法有預備必用之藥若弄胎試胎一條亦臨產或有之事不可愴惶鹵莽反致有害也

難產由於安逸氣滯

大全良方婦人以血為主惟氣順則血和胎安則產順今富貴之家過於安逸以致氣滯而胎不轉或為交合使精血聚於胞中皆致難產也

難產由於恐懼氣結

許叔微曰有產累日不下服催生藥不驗此必坐草太早心懼而氣結不行也。《恐則氣下恐則精怯怯則上焦閉閉則氣還還則下焦脹氣乃不行得紫蘇飲一服便產

難產由於胞中敗血壅滯

郭稽中曰產難者因兒轉身將兒枕血破碎與胞中敗血壅滯兒身不能便利是以難產急服勝金散消其血則兒易生矣

難產由於胞破血乾

陳無擇曰難產多因兒未轉順坐草太早或努力太過以致胞衣破而血水乾產路滯而兒難下宜先服催生如神散以固其血

難產由於妊孕房事不謹

虞天民曰或問丹溪所謂難產之婦多是八九個月內不能謹慎以致氣血虛故也其旨何與婦人有娠不宜與丈夫同寢今人未知此理至八九月內猶有房室夫情欲一動氣血隨耗胎孕全賴氣血培養氣血既虧則胎息羸弱日月既足即欲分娩拆胞求路而出胞破之後胞中漿水沛然下流胎息強健者即翻隨漿而下此為易產胎息倦弱者轉頭遲慢不能隨漿而出胞漿既干汙血閉塞生路子無所向遂致橫生逆產急服催生藥逐去惡血道路通達庶速產也

慎齋按已上五條序臨產時有難產之患也難產之由在平時則有安逸氣滯有心恐氣結有房事不謹在將產則有敗血壅滯有胞漿乾涸大要不外此數證

治難產胞漿干令通上下之氣

大全胞漿先破惡水來多胎幹不得下先與四物補養氣血次煎濃蔥湯令穩婆洗產戶令氣上下通暢更用酥油滑石塗產門次服神妙乳砂丹或葵子如聖散

治難產以順氣和血為主

女科正宗有因母氣血盛胎肥而難產者有因母氣弱血枯澀而難產者悉是平時不善調攝或七八月犯房室致汙濁凝滯不得順生大法以順氣和血為主如漿幹不下者滋潤為主汙血阻滯者逐瘀為主如坐草用力早胞水乾者滑胎散神應散連進大劑如魚得水自順矣

治產難子死腹中有下法

陳良甫曰產難子死腹中者多因驚動太早或觸犯禁忌致令產難胞漿已破無血養胎枯涸而死故也須驗產母之舌若舌青黑者其胎已死當下之平胃散加朴硝

薛立齋曰若胎死服朴硝下穢水肢體倦怠氣息奄奄急用四君子為主佐以四物加薑桂調補之

慎齋按已上三條序治難產之大法也難產治法或開滑子宮或通上下之氣或滋養氣血當隨機應變若胎死腹中惟有下法下後當從立齋之言為是不可不知

交骨不開產門不閉子宮不收三證

薛立齋曰三者皆由元氣素弱胎前失於調理致氣血不能運行而然交骨不開者陰血虛也佛手散加龜板產門不閉者氣血虛也十全大補湯加五味子收之子宮不收者補中益氣加醋炒白芍五味如初產腫脹痛而不閉者加味逍遙散若腫既消而不閉者補中湯加半夏蒸苓以健脾使元氣復而諸疾自愈切忌寒涼之劑又曰交骨不開者陰氣虛也龜為至陰版則交錯相解故用之又有間骨膏明乳香一兩五月五日研細豬血為丸如雞豆大辰砂為衣加味佛手散送下

單養賢曰產後見此三證總服生花湯如交骨不開加龜板一枚

盤腸生

便產須知盤腸生者臨產子腸先出然後產子則腸不收名曰盤腸產穩婆以醋水各半盞默噴產婦之面腸即收上又古方用萆麻子仁四十九粒研塗產母頭頂腸即收上急洗去其腸若干不收以磨刀水少許溫潤之若以水噴而恐驚則氣散愈難收也腸乾者濃煎黃耆湯浸其腸於漆盤中溫暖熏之即收

李太素按盤腸生是必母氣血虛弱因而下脫當用補氣補血之藥兼以升提則腸自收矣大劑參歸加升麻

慎齋按已上二條序交骨不開盤腸生是難產中之見證也難產不知此二證橫逆產法在穩婆妙手其用藥亦不外後條諸法

寒月凍產宜暖

楊子建曰凍產者冬月天冷產母經血得冷則凝致兒不能下此害最深故冬月產者下部不可脫去綿衣並不可坐臥寒處使滿房圍爐常有暖氣令產母背身向火臍下腿膝間常暖血得熱則散兒易生也

夏月熱產宜涼

楊子建曰熱產者盛夏之月產婦要溫涼得所不可任意取涼傷損胎氣產室不可多人熱氣逼襲致產母心煩血熱沸騰有鬱冒沖暈之患

慎齋按楊子建有十產論俱不可不知但八條悉屬產母與穩婆之事故不盡錄其凍產熱產二條惟在醫者用藥調護因節取之予謂古方臨產用藥最多丹溪云只用佛手散最穩當又效捷後讀單養賢產寶新書有生化湯一方為產後加減今當以二方為主如寒月凍產多用肉桂乳香夏月熱產多加辰砂益元散均用童便半盞衝入人參量產婦元氣虛實多寡加之可也

催生藥宜助氣血為主

楊子建曰催生者言欲產時兒頭至產門方服藥催之或經日久產母困倦難生宜服藥以助血氣令兒速生也

催生大法

大全大法滑以流通滯澀苦以驅逐閉塞香以開竅逐血氣滯者行氣胞漿先破血乾者滋血

慎齋按:《大全云滑以流通澀滯者如車前滑石鳳仙子蜀葵子麻油香油白蜜牛乳豬脂之屬皆滑劑也苦以驅逐閉塞者如桃仁乾薑赤芍厚朴朴硝大黃之屬皆苦劑也香以開竅者如乳香麝香白芷肉桂之屬皆香劑也氣滯則香附枳殼陳皮烏藥青皮皆順氣之劑也血乾則當歸川芎益母紅花丹參之屬皆滋血也

催生用藥諸方

女科正宗催方多用滑利迅速之藥古方有兔腦蛇蛻筆尖弩牙急性子之類皆一時妙用惟佛手散為至當不易至如手握石燕足貼萆麻子道乾澀則用葵子榆白皮豬脂蔥油牛乳以潤之天寒風冷使氣血凝滯則用乳香麝香之類以香能開竅逐汙也

慎齋按已上三條序催生用藥之大略也催生古方甚多有不甚穩者概刪之

產後脈

叔和曰產後寸口洪疾不調者沉微附骨不絕者又曰沉小滑者實大堅弦急者

朱丹溪曰胎前脈當洪數既產而脈仍洪數者又曰胎前脈細小產後脈洪大者多死

產後之脈貴虛

濟生產經胎前之病其脈貴實產後之病其脈貴虛胎前則順氣安胎產後則扶虛消瘀此大要也

產後辨生死之法

脈要欲產之脈必見離經或沉細而滑夜半覺痛來朝日中必娩新產之脈緩滑為吉若實大弦急近乎無胃凶危之候或寸口澀疾不調惡證立見惟宜細沉附骨不絕雖劇無恙

潘碩甫曰臨產氣血動盪胞胎迸裂與常經離異必有水先下俗謂之胞漿養胎之液也水下則胞裂而產及已產氣血兩虛脈宜緩滑緩則舒徐不因氣奪而急促滑則流利不因血去而枯澀均吉兆也若實大弦牢非產後氣血兩虛所宜實為邪實大為邪進弦為陰斂宣布不能牢為堅著皆相逆之脈也

慎齋按已上三條序新產之脈有吉凶之別。《婦人良方自臨產將息一條至此序難產催生用藥立齋云產難既明須知產後疾病因遵良方之法序後諸證於下

新產下有調理之法

大全凡產畢飲熱童便一盞不得便臥宜閉目而坐須臾上床宜仰坐不宜側坐宜豎膝不宜伸足高倚床頭厚鋪裀褥遮圍四壁使無孔隙免致賊風以醋塗鼻或燒用醋炭更燒漆器頻以手從心擀至臍下以防血暈血逆如此三日不問腹痛不痛以童便和酒溫服五七次酒雖行血亦不可多恐引血入四肢能令血暈宜頻食白粥漸食羊肉豬蹄少許仍慎言語七情寒暑梳頭洗足以百日為度若氣血素弱者不計月日否則患手足腰腿痠痛等證名曰蓐勞最難治療初產時不可問是男是女恐因言語而泄氣或以愛憎而動氣皆能致病不可獨宿恐致虛驚不可刮舌恐傷心氣不可刷齒恐致血逆須氣血平復方可治事犯時微若秋毫成病重如山嶽可不戒哉?!

慎齋按已上一條序新產下調理之法古人垂誡周詳後人守此調護安有產後諸疾此在人事宜慎非醫者事也

新產婦有三病

張仲景曰問新產婦人有三病一者病痙二者病鬱冒三者大便難何謂也師曰新產血虛多汗出喜中風故令病痙亡血復汗多故令鬱冒亡津液胃躁故令大便難

產後十二癥病

千金方婦人產後十二癥病帶下無子皆是風冷寒氣或產後未滿百日胞絡惡血未盡便利於懸圊及久坐寒濕入胞里結在小腹牢痛積聚小如雞子大者如拳按之跳手隱隱然或如蟲齧或如針刺氣時搶心兩脅支滿不能食食飲不消

產後十八證

大全產後十八證一曰因熱病胎死腹中二曰難產三曰胞衣不下四曰血暈五曰口乾心悶六曰乍寒乍熱七曰虛痛八曰乍見鬼神九曰月內不語十曰腹痛泄瀉十一曰遍身疼痛十二曰血崩十三曰血氣不通咳嗽十四曰寒熱心痛月候不來十六曰口鼻黑氣及鼻衄十七曰喉中氣喘急(上二證俱不治)十八曰中風

產後危證有三沖三急

張飛疇曰產後諸證非行血則邪不去即諸虛證亦須血行其氣乃復第行之有方不可過峻凡產後危症莫如三沖三急三沖者敗血沖肺衝心沖胃也三急者新產之嘔吐泄瀉多汗也其用藥則有三禁佛手散以川芎能發汗也四物湯以地黃能作瀉也小柴胡以黃芩能阻惡露也然皆產後常法設有風寒發熱喘脹下痢危急證後亦將守此致令坐斃乎古人未嘗不用汗下不用寒涼而暴病勢緊不得不猛治者下手稍軟畏縮逡巡去生便遠惟病氣久衰者非但不可峻攻亦不可峻補必緩劑輕劑以俟胃氣之復耳

產後諸證其源有三

方約之曰產後之證多端其源有三曰血虛火動曰敗血妄行曰飲食過傷何以明之氣屬陽血屬陰產後去血過多血虛火動為煩躁發熱之類一也虛火上載敗血妄行為頭暈腹痛之類二也。《少火生氣壯火食氣東垣云火為元氣之賊產後火傷元氣脾胃虛弱若飲食過傷為痞滿泄滿之類三也治法血虛火動則補之敗血妄行則散之飲食過傷則消之但人元氣有虛實疾病有淺深治療有難易又不可一概論也

慎齋按已上五條序婦人新產後有諸證之變現也產後見證多端仲景下三條其大略也約之一條尤為切要而產後犯之者眾但云壯火食氣產後火傷元氣致脾胃虛弱飲食過傷為痞瀉證夫產後之火虛乎實乎況痞滿泄瀉亦不專主壯火為害也立論不能無弊

產戒

產後戒食湯

孫真人曰產後七日內惡血未盡不可服湯候臍下塊散乃進羊肉湯有痛甚者不在此例候二三日消息可服澤蘭丸

產後戒飲酒

產寶才產不得與酒緣酒引血迸入四肢產母臟腑方虛不禁酒力熱酒入腹必致昏悶不可多飲時呷少許可以避風邪養氣血下惡露行乳汁也

產後戒服童便

胎產須知新產後童便不宜亂服。《大全產畢可飲熱童便一盞即一熱字或與藥同服或與酒同服童便有益陰降火之功無寒涼凝瘀之患則童便不宜單服明矣況童便必擇清白無臭味者佳若黃濁不堪則氣既混雜味亦腥膻此時產母氣血已虛胃氣甚薄飲之必至嘔惡泄瀉非徒無益而反害之

產後戒食雞子夥鹽

朱丹溪曰初產之婦將護之法不可失宜肉汁發陰經之火易成肉傷先哲具有訓戒何以羊雞濃汁作糜服乎若兒初產母腹頓虛便啖雞子且吃夥鹽不思雞子難化夥鹽發熱必須卻去夥鹽諸食肉與白粥將理以鯗魚淡煮食半月後方少與肉雞子豁開淡煮大能養胃卻疾也

產後戒早行房

孫千金曰凡產後滿百日乃可會合不爾至死虛羸百疾滋長慎之凡婦人患風氣臍下虛冷莫不由早行房故也

慎齋按已上五條序產後有飲食起居之戒也新產調理已載大全一條之內而飲食之不節起居之不慎此五者人所易犯故再序以示人節戒之意

產後戒用發表一切不可用風藥

朱丹溪曰產後一切病皆不可發表產後病多是血虛故不可用風藥發表出汗

產後戒服黑神散熱藥論

張子和曰婦人產余之疾皆是敗血惡物發作寒熱臍腹撮痛食飲稍減醫者不察謂產後氣血俱虛便用溫熱之劑養血補虛止作寒治舉世皆然豈知婦人之孕如天地孕物物以陰陽和合而後孕偏陰偏陽豈有孕乎此與禾黍瓜果之屬何異水旱不時華之與實俱萎落矣此又與孕而不育者何異七月立秋後十八日寸草不結者天寒故也婦人妊娠終十月無難而生反謂之寒何不察理之甚也竊譬之治磚者炎火在下以水沃窯之顛遂成磚矣磚既出窯窯頓寒矣世俗竟傳黑神散治產後十八證非徒不愈經脈閉涸前後淋閟嘔吐痰嗽凡百熱症生矣若此誤死者不可勝計曷若四物以涼膈散對飲以作湯劑下之利以數行惡物俱盡後服甘淡之劑自愈

慎齋按子和以產後不可服熱藥而以治磚為喻夫磚未出窯其熱為實熱磚既出窯則熱為虛熱矣胎在腹當用清熱養血胎既產惡露行而氣血虛虛則生寒黑神散固不可多服久服而任以涼膈散大黃連翹之苦寒則誤矣矯枉之論殊未盡善

產後戒服黑神散致病論

朱丹溪曰或問初產之婦好血已虧汙血或留彼黑神散非要藥乎答曰至哉坤元萬物資生理之常也初產之婦好血未必虧汙血未必積臟腑未必寒何以藥為飲食起居勤加調護何病之有誠有汙血體怯而寒服之或可若有他病當求病起何因病在何經氣病治氣血病治血寒者溫之熱者清之凝者行之虛者補之血多者止之何用海制此方例令服餌不恤無病生病彼黑神散用乾薑當歸之溫熱黑豆之甘熟地之厚以補血之虛佐以炒蒲黃防出血之多芍藥之酸寒有收有散為四藥之助肉桂大辛熱以行滯血和以甘草之緩其取用似乎精密然驅逐與補益似難同方施治設有性急者形瘦者本有怒火者夏月坐蓐者時在火令桂皆為禁藥雖是補劑並有偏勝臟腑無寒何處消受必教卻去黑神散彼富貴之家驕姿之婦卒有白帶頭風氣痛膈滿痰逆口乾經事不調發禿體倦皆是陽盛陰虛之候天生氣血本自和平曰盛曰虛又烏知非此等迷謬有以兆之耶

張嶟璜按新產婦有稟質瘦熱素有鬱火積熱多產衝任血枯脈澀一經產後兒枕作痛粗工膠執古方妄投肉桂禍不旋踵故必嚴寒凍產風冷乘虛血瘀不行方投肉桂以通行血脈也

產後戒服五積散論

朱丹溪曰:《局方五積散言治產後余血作痛方中以蒼朮為君麻黃為臣厚朴枳殼為佐雖有芍藥當歸之補血僅及蒼朮三分之一且方中言婦人血氣不調心腹撮痛閉而不行並宜服之何不思產後之婦有何實耶血氣未充似難發汗借曰推陳致新藥性溫和豈可借用麻黃之散附以蒼朮枳殼虛而又虛禍不旋踵矣

產後用白芍藥宜制妙論

虞天民曰問婦人產後諸疾古方多用四物湯加減而丹溪獨謂芍藥酸寒伐生髮之氣禁而不用何歟新產之婦血氣俱虛但存秋令肅煞之令少春夏生髮之氣故產後諸病多不利於寒涼之劑大宜溫熱之藥以助資始資生之化源也先哲制四物湯以芎歸之辛溫佐以地芍之寒是寒溫適中為婦人諸疾妙劑若用於產後必取白芍藥以酒重複制炒去其酸寒之性但存生血活血之能胡不可用也後人傳寫既久脫去制炒註文丹溪慮俗醫鹵莽不制而用之故特舉其為害之由以戒之耳

產後宜用芍藥論

張景岳曰按丹溪云芍藥酸寒大伐發生之氣產後忌之此亦言之過也夫芍藥之寒不過於生血藥中稍覺其清耳非若芩連輩之大苦大寒也使芍藥猶忌如此則他藥之更寒者更不可用矣予每見產家過慎或因太暖或因年力方壯飲食藥餌大補過度以致產後動火病熱極多若盡以產後為虛必須皆補豈盡善哉且芍藥性清微酸而收最宜於陰氣失散之證豈不為產後要藥乎不可不解也

產後戒不可遽用參耆

單養賢曰凡產後服生化湯加人參須血崩血暈形色俱脫者加之若無虛脫形證不可加若有血塊痛甚不移處止加紅花肉桂切不可用參術補氣天人命也

慎齋按已上七條序產後有用藥之戒也產後病誤治者多用藥之際不可不詳慎

產後先消瘀血為第一義

葉以潛曰:《良方產後以去敗血為先血滯不快乃成諸病夫產後元氣既虧運行失度不免瘀血停留治者必先逐瘀瘀消然後方可行補此第一義也今人一見產後有內虛證遽用參耆甘溫之劑以致瘀血攻心而死慎之

慎齋按已上一條序產後有先消瘀之治也產後證虛者固多而虛中見實莫如瘀血停滯一證為吃緊此條最宜留意

產後不可作諸虛不足治

張子和曰產後慎不可作諸虛不足治必變作骨蒸寒熱飲食不入肌膚瘦削經水不行。《寒則衰飲食熱則消肌肉人病瘦削皆粗工以藥消爍之故也嗚呼人之死者豈為命乎

慎齋按新產後證虛者多實者少子和以為慎不可作諸虛不足治是必以攻伐峻厲為法矣產後而亦可任汗吐下之三法乎趙嗣其嘆子和之書其詞直其義明顧其一不顧其二知言哉

產後以大補氣血為主

朱丹溪曰產後有病先固氣血故產後以大補氣血為主雖有雜證以末治之

汪石山曰產後百日之內縱有雜證必遵丹溪之法以末治之當大補氣血為主不可攻擊此正理也

產後先補氣血兼用消散

陳良甫曰產後元氣大脫新血未生概以大補氣血為主如惡露未盡補藥中入行血藥如感冒風寒停滯亦須先補然後發散消導勿得泛用峻厲傷氣血之藥

產後去邪必兼補劑

何松庵曰產後氣血大損諸事必須保重切不可恃健勞碌致內傷外感六淫七情諸證為患莫測故產後證先以大補氣血為主雖有他證以末治之或欲去邪必兼補劑為當不宜專用峻厲再損血氣

慎齋按已上四條序治產後有攻補之法也子和之論專主攻邪丹溪之論專主補虛兩賢之法各自有見而丹溪之說為長故必合良方正宗二說以參之乃攸當也

辨丹溪主末二字即標本論

虞天民曰或問產後證丹溪云當大補氣血為主雖有雜證以末治之又云產後中風切不可作中風治用風藥然則產後不問諸證悉宜大補氣血乎詳主末二字其義自明虛而無他證者宜大補氣血自愈或因虛而感冒風寒者補氣血藥帶驅風之劑或因脾虛而食傷太陰者補氣血藥加消導之劑或因瘀血惡露未盡而惡寒發熱者必先逐去瘀血然後大補。《有本而標之者有標而本之者又曰急則治標緩則治本丹溪主末二字即標本之意也

產後攻補二法辨疑論

葉以潛曰或問產後氣血大虛縱有雜證以末治又謂產後須以去惡露為主二說孰是不知古人之言各有攸當假如產後去血過多有血暈之狀脈必弦浮大散乃陰血既亡陽無所依宜大劑芎加熟附乾薑頓服補虛或有滯血作痛兼用行血藥此大補為本他證為末也若產後三四日余瘀卒止腰腹疼痛漸生潮熱咳嗽脈洪實而數乃是敗血停積上衝心肺惡露與血相搏留結不行非用行血破氣以消瘀何以得安若徒知當補不當瀉病必益劇故產後雖為不足亦有餘之證不當泥產後無熱胎前無虛之說如胎前惡阻少食腹脹二便清滑經水時下胎動不安不用溫補何以了病非胎前亦有虛乎如產後傷寒熱病煩渴秘結不用苦寒何以解利非產後亦有熱乎今人但見產後六脈浮洪弦緊便說有熱不知產後脈與別病脈不同產後洪大是氣血耗散內無存畜故顯是脈如用涼劑殺人反掌不可不知也

慎齋按已上二條序產後辨攻補之法也產後用藥攻補最難調劑虛則補實則攻其定法也惟虛證而兼實邪在產後見之者甚多丹溪之論專為世醫不顧產後大虛惟務攻邪者立誡也豈知守丹溪之法亦不無峻補之患此虞天民葉以潛兩論所宜急玩也

產後誤藥成病論

單養賢曰丹溪先生云產後當大補氣血為主雖有他證以末治之恐人用消耗之劑以虛其虛也予見世醫但知傷食當消氣滿當順惡露當攻不顧產虛遽用消耗不知產婦服消耗藥胃氣反傷滿悶益增氣不能降鬱積既久遂成腫脹危證誰之咎哉予於傷食氣滿證微加消導於補中湯內則脾強而所傷食氣消散助血行氣氣行而惡露自行矣又於誤用消食耗氣下藥以致絕穀日久者先用人參湯送鍋焦粉引開胃口以救絕谷然後漸加補脾藥助以消導又於誤用消耗等藥成脹滿者仍用大補氣血之劑不致夭枉後之學者須遵丹溪方案毋私心自用以夭人命也

產後諸證不可誤治論

單養賢曰凡病起於氣血之衰脾胃之弱至產後而虛又甚焉故丹溪論產後當大補已盡醫產之旨若能擴充用藥治產可無過矣產後氣血暴虛諸證乘虛易襲如有氣不行毋專耗氣有食不消毋專消導有熱不可用芩有寒不可用桂用寒涼則血塊停滯用辛熱則新血崩流至若虛中外感見三陽表證似可汗也在產後而用麻黃慮有亡陽之誤見三陰里證似可下也在產後而用承氣恐致竭陰之患耳聾脅痛乃腎虛惡露之停休用柴胡譫語汗出乃元弱似邪之證毋加宣導厥由陽氣之衰雖分寒熱非大補不能回陽而起弱痙因陰血之損毋論剛柔非滋陰不能活絡而舒筋有如乍寒乍熱發作有期證類瘧疾若以瘧論病甚難痊神不守舍言語無倫病似邪侵如以邪論危亡可待去血多而大便燥結蓯蓉加於生地莫投潤下之湯汗出多而小便短澀六君倍用參更加生津之劑人參生化湯頻灌可救產後之虛危長生活命丹屢用能蘇絕谷之人脫肛久瀉多是血虛下陷補中益氣正宜口噤筋攣乃因血燥類風加人參生地為最產戶入風而痛甚服宜羌活養榮方玉門傷冷而不閉先須床免茱硫因氣而滿悶中虛生化湯加木香為佐因食而噯酸惡食六君子加神麯為良蘇木大能破血青皮穀食最惡虛中一切耗氣破血之劑下之策可施少壯之人豈宜胎產之婦大抵新產之婦先問惡露何如塊痛未除不可遽加參腹疼若止補中益氣無疑至若汗出亡陽氣虛喘促頻用加參生化湯固是從權如因大熱陰虛血崩厥暈速煎生化原方乃為救急言雖未能盡證大略如是而已

慎齋按已上二條序產後用藥之失而有誤治之戒也

產後證先調脾胃

婦人良方新產之後雖無疾宜將息調理脾胃進美飲食則臟腑易平復氣血自然和調百疾不生也加味四君子湯四順理中丸百日之內宜常服之

產後服生化湯論

產寶新書產後氣血暴虛理當大補但惡露未盡用補恐致滯血惟生化湯行中有補能生又能化真萬全之劑也如四物產後誤人多矣地黃性滯白芍酸寒伐生氣生化湯除此二味加以溫中行血之劑如產後兒枕作痛世多用消塊散血之劑然後議補又有消與補混施不知舊血雖當消化新血亦當生養若專攻舊則新血轉傷世以回生丹治產用攻血塊下胞衣落死胎雖見速效其元氣未免虧損生化湯因藥性功用而立名也產後血塊當消而新血亦當生若專用消則新血不生專用生則舊血反滯考諸藥性多芎桃仁三味善攻舊血驟生新血佐以黑薑炙草引三味入於肺肝生血利氣五味其方行中有補實產後聖藥也

產後胞衣一破速煎一帖候兒頭下地即服不拘半產正產雖平安少壯婦無恙者俱宜服一二帖以消血塊而生新血自無血暈之患若胎前素弱至產後見危證不厭頻服病退即止若照常日服一帖豈能扶將絕之氣血也如血塊痛加肉桂三分紅花三分益母草五錢如產後勞甚血崩形色虛脫加人參三四錢如汗出氣促人參倍加

慎齋按生化湯一方載之產寶新書》,凡產後一切證俱以是方為加減頗穩當可法故錄之婦人良方所載用加味四君子四順理中一治產證一治脾胃可並參之

產後胞衣不下屬冷乘血澀

大全兒產出胞衣不落謂之息胞由初產時用力兒出體已疲憊不復能用力產胞經停之間外冷乘之則血道澀故胞衣不出急以藥治之庶不妨於兒所奈胞系連臍帶胞不下即不得以時斷臍浴洗冷氣傷兒成病舊法胞衣不出恐損兒依法截臍而已

產後胞衣不下屬血入胞中

郭稽中曰胎衣不下者何母生子訖流血入衣中衣為血所脹故不得下治稍緩脹滿腹中上衝心胸疼痛喘急者難治服奪命丹逐去衣中之血血散脹消胞衣自下牛膝湯亦效

產後胞衣不下有虛實之分

薛立齋曰胞衣不下有二有因惡露入衣脹而不能自出有因元氣虧損虛而不能出惡露流入衣中者腹必脹痛用奪命丹或失笑散以消瘀血緩則不救元氣虛弱不能送下者腹中不脹痛用保生無憂散以固元氣

產後胞衣不下急斷臍帶法

寶慶方婦人百病莫甚於生產產科之難臨產莫重於催生既產莫甚於胞衣不下惟有花蕊石藥散一藥最為緊要更有一法產訖胞衣不下停久非特產母疲倦又血流胞中必致危篤宜急斷臍帶以物系墜使血不潮入胞中則胞衣自萎縮而下只要產母安心以物系墜之時宜用心先系然後截斷不爾胞上掩心而死慎之

慎齋按已上四條序產後有胞衣不下之證也胞衣不下有冷乘血凝有血流衣脹有元氣虛脫三證當分因用藥急治如天冬嚴寒風冷乘虛而入胞冷血凝而不下則當用奪命丹牛膝散桂附熱藥以下之如血入胞衣脹滿惡露不下則當用失笑散花蕊石散逐血消瘀藥以下之若元氣弱氣血虧損不能下則當用無憂散生化湯以溫補之寒熱虛實之際不可不詳審施治也

血暈

產後血暈屬敗血流入肝血熱逆上

大全產後血暈者由敗血流入肝經眼生黑花頭目旋暈不能起坐昏悶不省人事謂之血暈此血熱乘虛逆上湊心故昏迷不省氣閉欲絕也服童便最好

產後血暈屬瘀血奔心虛火炎上

陳良甫曰產後瘀血奔心因分娩後不飲童便以致虛火炎上也用鹿角燒灰童便調下即醒此物行血極效又用五靈脂半生半熟名獨行散又用返魂丹即益丹丸也

產後血暈屬惡露乘虛上攻

家居醫錄產後元氣虧損惡露乘虛上攻眼花頭暈或心下滿悶神昏口噤或痰壅盛急用失笑散主之若血下多而暈或神昏煩亂大劑芎歸湯加童便

慎齋按已上三條序產後血暈之屬有餘也敗血入肝惡露上攻此瘀血為患當用行血逐瘀之藥

產後血暈屬陰血暴亡心虛火炎

李東垣曰婦人分娩昏冒瞑目因陰血暴亡心神無所養心與包絡君火相火也得血則安亡血則危火上熾故令人昏冒火乘肺故瞑目不省人事是陰血暴亡不能鎮撫也。《病氣不足宜補不宜瀉瞑目閤眼病悉屬陰暴去有形之血則火上熾但補其血則神自安心得血則能養而神不昏迷矣

產後血暈屬血隨氣上

郭稽中曰產後血暈者何產後氣血暴虛未得安靜血隨氣上迷亂心神故眼前生花或悶絕不省口噤神脫但服清魂散即醒

產後血暈屬虛火載血上升腹中空虛所致

朱丹溪曰婦人產後血暈乃虛火載血漸漸上暈也又崔氏云凡暈皆是虛熱血氣奔送腹中空虛所致

慎齋按已上三條序產後血暈之屬於不足也陰血暴亡虛火上升皆由腹中空虛所致當用補血滋陰降火之藥但滋陰不可用地降火不可用苦寒

產後血暈分下血多少治法

陳良甫曰產後血暈其由有三有使力過多而暈有下血多而暈有下血少而暈其暈雖同治之則異如下多而暈者但昏悶煩亂當以補血清心藥如下血少而暈者多惡露不下上搶干心心下滿急神昏不省當以破血行血藥

下血多而暈名為血脫當大劑人參可以回陽何云補血又加清心若下血少而暈非血滯即屬血竭未便以破血行血為妄投也良甫晰證最明治法尤未盡善

產後血暈用醋漆法

崔氏曰產婦分娩訖將秤錘或黃石子入炭中燒令通赤置器中於床前以醋沃之可除血暈時作為佳或先取釅醋以塗口鼻仍置醋於傍淬火炭使聞其氣又一法燒乾漆令煙燻產母之面即醒如無干漆舊漆器燒煙亦妙

慎齋按已上三條序產後血暈分血之多少而用治法也產後血暈總屬陰血暴亡虛火上炎所致夫心主血肝藏血肝虛則魂無所附而目暈心虛則神不守而火乘東垣丹溪已悉病機之要若良甫又分血下多少為治如雲惡露不下上搶心而暈此在壯實婦人新產下恆有此患當用行血破血之劑若氣血虛弱人血脫過多當大補氣血為主如大劑芎歸湯生化湯加人參服之可也

惡露

產後惡露不下屬風冷乘虛搏血

大全惡露不下由產後臟腑勞傷氣血虛損或胞絡挾於宿冷或產後當風取涼風冷乘虛而搏於血壅滯不宣積畜在內故不下也

立齋按前證若惡露不下用失笑散氣滯血凝用花蕊石散慎齋按已上一條序產後惡露不下之證也彭用光有云凡看產後病須問惡露多少有無此要語也夫新產惡露屬養胎余血雜濁漿水兒既產如氣血旺者惡露隨之而下如氣血弱者阻礙小腹為病上攻則為血暈悶絕蓄瘀則為兒枕痛心腹痛瘕癥積聚四肢腫滿血鼓諸證。《大全以風冷乘虛搏血不宣所致此在秋冬寒月多有犯之大全既云風冷搏血何療三四日惡露不下方中獨加芍藥知母,《廣濟方內更用大黃生地汁夫以寒藥治寒凝之血有是理乎?《準繩獨首載之不可解

產後惡露不絕屬虛損臟腑挾冷

大全產後惡露不絕由產後傷於經血虛損不足或分娩之時惡血不盡在於腹中臟腑挾於宿冷致氣血不調故令惡露淋瀝不絕也

產後惡露不止屬血滯不化

戴復庵曰孕人服固胎藥太多或正產或半產胎雖下而惡血不去或經二三月惡露猶點滴不盡此非敗血之比正緣當來有固經藥在內致血滯不化藥宜順血通氣不宜蓄血閉氣也

產後惡露不絕屬肝脾經病

薛立齋曰前證屬肝氣熱不能生血六味丸若肝氣虛不能藏血逍遙散若脾氣虛不能攝血六君子湯胃氣下陷不能統血補中湯若脾經鬱熱血不歸源加味歸脾湯若脾經怒火血妄行加味四物湯若氣血兩虛十全大補湯若肝經風邪其血沸騰一味防風丸

慎齋按已上三條序產後有惡露不絕之證也婦人產下其血不止大約一月為期如不及一月而止者氣血虛也如逾一月二月而淋瀝不絕非氣虛不能攝血即立齋所論肝脾二經有虧。《大全經血虛損不足是矣又主於臟腑挾宿冷所致夫血熱則行冷則凝豈惡露不絕反為寒冷致病之理立齋以為肝脾鬱熱怒火此誠善悉病機者也但產後血脫當用益氣升提之法千金方治惡露不絕經月半歲用一味升麻酒煎服正是此意至下多亡陰則有寒無熱桂亦所宜用臨證審之

頭痛(附心腹腰脅遍身痛)

產後頭痛屬陽實陰虛

大全頭者諸陽之會也產後五臟皆虛胃氣虧損飲食不充穀氣尚乏故令虛熱陽氣不守上湊於頭陽實陰虛則令頭痛又有產後敗血頭痛不可不知

薛立齋曰前證若中風氣虛補中湯加蔓荊若血虛四物加參氣血俱虛八珍湯若風寒陰傷補中湯倍加川芎

產後頭痛屬風寒用生化湯

單養賢曰產後頭痛身熱惡寒雖是感冒風寒只宜服生化湯一二服慎不可用柴胡麻黃等藥以表虛其汗劑中川芎乾薑其味辛溫亦能散邪退熱如頭痛不解加連須蔥白三枚

慎齋按已上二條序產後有頭痛之證也頭痛有三陽三陰經之分屬風寒外感居多若產後頭痛雖有風寒而本之血虛其病源也惟大劑芎歸養血血行風自滅若立齋以補中湯倍川芎此是治氣虛頭痛為宜至汙血頭痛產後恆有若用黑龍丹下蝗蟲子此又病機之不可測矣

產後心痛屬虛寒血凝不散

產寶百問心者血之主產後虛寒血凝不散氣逆上衝於心以溫熱治之寒去則血脈溫而經脈通大岩蜜湯主之四物去川芎加獨活吳茱乾薑細辛桂心甘草

產後心痛屬陰虧火沖包絡

大全產後心痛為陰血虧損隨火上衝心絡名曰心包絡痛宜大岩蜜湯主之若寒傷心經名曰真心痛無藥可救

產後心痛屬寒氣上攻

單養賢曰產後寒氣上攻則心痛下攻則腹痛兼血塊者宜服生化湯加桂未止加吳茱萸姜三片助血若獨用諸熱藥攻寒其痛難止其血未免來多以虛產母也

產後心痛屬血虛

薛立齋曰前證屬陽氣虛寒若蜜湯溫之瘀血上衝失笑散行之血既散而痛仍作八珍湯補之大凡心腹作痛以手按之不痛此血虛也須用補養之劑

慎齋按已上四條序產後有心痛之證也心痛在產後非血虛火逆即寒凝傷血。《產寶用岩蜜湯治虛寒血凝則得矣大全火衝心包絡而亦用岩蜜湯治之豈熱藥從治之意能無助邪為患至有產後殺血心痛亦屬惡露不盡如陳無擇評大岩蜜湯下云產後心痛雖非產蓐常疾痛或有九未必便是血痛設是岩蜜湯豈可用熟地凝血安能去痛以此湯治血痛不若失笑散更捷予謂產後心痛屬血者多但有寒熱虛實不同若云未必便是血痛則非矣

產後腹痛屬腹有乾血

金匱要略產後腹痛法當以枳實芍藥散假令不愈此謂腹中有乾血著臍下宜下瘀血湯主之

產後腹痛屬余血壅滯

大全產後惡血雖常通行或因外感五邪內傷七氣致令斬然而止余血壅滯所下不盡故令腹痛當審察治之

產後腹痛屬傷食裹血

王節齋曰假如產婦朝數內或飲食如常忽作腹痛六脈沉伏四肢厥冷此惡露不盡傷食裹血而脈不起也不可誤認為氣血兩虛用大補劑須用消導行血之藥

產後腹痛屬氣弱阻寒

金匱要略產後腹中㽲痛當歸生薑羊肉湯主之

注曰㽲痛者緩緩痛也概屬客寒相阻故以當歸通血分之滯生薑行氣分之寒君以羊肉者所謂形不足者補之以味羊肉補氣㽲痛屬氣弱故宜之

產後腹痛屬冷氣乘虛入產門

寇宗奭曰婦人產當寒月寒氣入產門臍下脹滿手不得犯此寒疝也醫將治以抵當湯謂有瘀血也予教之曰非其治也可服仲景羊肉湯又產後六七日忽然臍腹痛皆由呼吸之間使冷氣乘虛而入宜服當歸建中湯四順理中丸

慎齋按產後有下血過多衝任空虛肝經血少而腹痛脈弦者以熟地山茱為主加白芍木瓜蒺藜一劑有難產久坐風入胞門而腹痛欲絕脈浮而弦續斷一兩防風五錢服之立愈一虛一實不可不辨

產後腹痛分證用藥法

家居醫錄產後腹痛惡露既去而仍痛四神散調補之不應八珍湯若痛而噁心或欲作嘔六君子湯若痛而泄瀉六君子湯送四神丸若胸膈飽悶或惡食吞酸或腹痛手不可按此是飲食所傷用二陳加白朮山楂消導之若食既消而仍痛或按之不痛或更加頭痛煩熱作渴惡寒欲嘔等證此是中氣被傷宜補脾胃為主若發熱腹痛按之痛甚不惡食吞酸此是瘀血停滯失笑散消之若止是發熱頭痛或兼腹痛按之卻不痛此是血虛用四物加炮薑術以補之

產後血塊腹脹戒用峻厲藥

產寶新書產後血塊痛用生化湯加肉桂紅花塊散痛止慎不可用蘇木三稜蓬朮等峻利之藥雖山楂行氣行血亦不宜多服恐虛產母也

慎齋按已上七條序產後有腹痛之證也產後腹痛有虛實之分實者有惡露不盡有乾血瘀滯有食傷裹血虛者有氣弱寒阻有血虛空痛自當審因施治在虛者固宜補氣補血而實者亦未可以峻厲克伐重虛其虛也

產後小腹痛屬惡露凝結

產寶百問產後小腹痛由惡露凝結或外寒搏之若久而不散必成血瘕月水不調

產後小腹痛屬血滯名兒枕痛

大全兒枕者由母胎中宿有血塊因產時其血破敗與兒俱下則無患若產婦臟腑風冷使血凝滯在小腹不能流通令結聚疼痛名曰兒枕痛胎以食母之血十月滿足余血結成塊俗呼為兒枕欲產時血塊先動敗血裹其子是以難產

產後小腹痛屬瘀血停滯有骨疸證

薛立齋曰有產婦小腹作痛服行氣破血藥不效脈洪數此瘀血內潰為膿也大抵此證因營衛不調瘀血停滯宜急治之緩則腐化為膿最難治療若流注關節則患骨疸失治多為敗證脈數而洪已有膿遲緊乃瘀血也下之則愈若腹脹大轉側作水聲或膿從臍出或從大便出宜蠟礬丸太乙膏或瓜子仁湯下膿而愈

產後臍下痛作惡露不盡論

單養賢曰產後臍下痛在七日內未曾服藥者當作惡露不盡論如按而痛止者屬虛加味生化湯

慎齋按已上四條序產後有小腹痛之證也產後小腹痛非惡露瘀畜即風寒乘襲小腹為足厥陰部分藏血之所兒產後一有不慎則風寒乘虛與惡血凝結即有兒枕痛之名若瘀血潰膿亦不早治之故也臨證宜慮及之

產後腰痛屬血滯經絡

大全產後惡露方行忽然漸止斷絕不來腰中重痛下注兩股痛如錐刺入骨此由血滯經絡不即通之必作癰疽宜桃仁湯五香連翹湯

慎齋按產後惡露不行血滯經絡而作癰疽必是血氣大虛營衛不調所致必八珍十全可療用桃仁五香則謬矣

產後腰痛屬勞傷腎氣風冷乘虛

大全腎主腰腳產後腰痛者腎為胞胎所繫產則勞傷腎氣損動胞絡虛未平復風冷客之冷氣乘腰故令腰痛若寒冷邪氣連滯背脊痛久未已後忽有娠必致損動蓋胞絡屬腎腎主腰故也

產後腰痛屬真氣虛

薛立齋曰前證真氣虛邪乘之用當歸黃耆湯或十全湯為主佐以寄生湯不應十全湯加附子

慎齋按已上三條序產後有腰痛之證也胞胎繫於腎腰者腎之外候產後勞傷腎氣損動胎絡屬虛者居多雖有風冷滯血亦必兼補真氣為要立齋一條抉其旨矣

產後脅痛屬氣與水相激

大全產後兩脅脹滿氣痛由膀胱宿有停水因產後惡露下不盡水壅與痞氣相搏積在膀胱故令脅肋脹滿氣與水相激故令痛也

產後脅痛分證用藥之法

薛立齋曰此證若肝經瘀血延胡索散若肝經氣虛四君子加柴胡青皮若肝經血虛四物加參柴胡若腎水不足不能生肝六味丸若肺金勢盛剋制肝木瀉白散仍參前證治之此證苟非用薑桂辛溫助脾肺以行藥不惟無以施功而反助其脹矣

慎齋按已上二條序產後有脅痛之證也脅者肝之部肝藏血產後惡露不盡與去血過多均足以致脅痛未必屬於水氣相激必參立齋一條始攸當爾

產後遍身疼痛屬血氣失其常度

郭稽中曰產後遍身疼痛者何因產走動氣血升降失其常度留滯關節筋脈引急是以遍身疼痛甚則腰背強硬不能俯仰手足拘攣不能屈伸或身熱頭痛不可作他病但服趁痛散循流血氣使筋脈舒暢疼痛自止

陳無擇曰趁痛散不特治產後氣弱血滯兼能治太陽經感風頭痛腰背疼自汗發熱若感寒傷食憂恐驚怒皆致身疼發熱頭痛況有蓐勞諸證尤甚趁痛皆不能療不若五積散入醋煎用卻不妨

立齋按五積散治產後身痛兼感寒傷食若氣虛血弱人似非所宜如手按而痛是血瘀滯也用四物炮薑桃仁紅花澤蘭補散之按而痛稍緩者血虛也四物加參炮姜補養之

慎齋按已上一條序產後有遍身疼痛證也產後百節開張血脈流散曰遍身則自筋骨皮肉手足腰背無處不痛。《大全以為血滯經絡似屬有餘然去血過多虛而風寒襲之亦為疼痛故趁痛散為的對藥無擇乃云不能療不若五積散殊未確也

產後血塊築痛屬風冷凝血

楊仁齋曰此因產後趕血未盡所致世俗收生多就踏板趕血不思生產時已坐草近地產畢臟腑空虛又近地趕血冷濕風邪乘虛而入使敗血凝為血塊足謂母血沖築硬痛治法以不換金正氣散加辣桂蓬朮乾薑川芎白芷熱服散其冷涇風邪從二便出

產後積聚屬氣血為風冷所搏

陳良甫曰積者陰氣也五臟所生聚者陽氣也六腑所成然積為陰陰性沉伏故痛不離其部聚為陽陽性浮動故痛無常處皆由產後氣血虛弱風冷所乘搏於臟腑其血氣相結故成積聚癥塊也

產後瘕痛屬風冷搏血

大全新產後有血與氣相搏而痛者謂之瘕瘕者假也謂其痛浮假無定處也此由夙有風冷血氣不調至產血下少故至此病不急治多成積結妨害月水

產後寒氣入腹名寒疝

婦人良方產後寒氣入腹硬築臍下刺痛此名曰寒疝當用炒吳茱若誤認為惡露不盡小腹畜血則謬矣

產後有血損筋攣之證

薛立齋曰有產婦腹中有一物時痛不止以為血瘕用行血破氣藥兩脅肚腹尤甚支節間各結小核隱以肉裡以為鱉子方用下蟲藥夫肝藏血而養諸筋此肝血虛損筋涸而攣結耳支節胸項皆屬肝膽部分養其脾土補水以滋肝血則筋自舒八珍湯逍遙散歸脾湯加減治之

產後氣血壅結宜固元氣

薛立齋曰凡真氣虧損則邪氣乘之況產得此尤當固元氣為主若求旦夕之效而攻邪則速其危矣如寒邪乘客氣血壅結此因氣病而血病也當補養胃氣調和月經寬緩靜養為善

慎齋按已上六條序產後有血塊積聚瘕疝筋攣諸證也產後惡血不盡氣血虛而風寒乘襲則血凝氣滯遂為血塊瘕疝等證若用破血耗氣之劑以攻有形之邪禍不旋踵故以立齋固元氣一條序後示人求本之道也

產後口乾痞悶屬面毒聚胃

郭稽中曰問產後口乾痞悶者何答曰產後榮衛大虛血氣未定食麵太早胃不能消化面毒結聚於胃上薰胸中是以口乾燥渴心下痞悶醫者不識認為胸膈壅滯以藥下之萬不得已但服見睍丸則愈

陳無擇曰產後口乾痞悶未必只因食麵或產母內積憂煩外傷躁熱飲食甘肥使口乾痞悶當隨所因調之可也

產後傷食停滯分證用藥法

薛立齋曰前證若宿食停滯六君子加枳實神麯若因肉食加山楂若因魚鱠加陳皮其物既消而仍痞或反作痛作嘔此脾胃受傷六君子或咽酸噯腐加炮姜作瀉加升麻不應佐四神丸或間用補中湯

慎齋按已上二條序產後有傷食之證也產後氣血已虛胃中元氣甚弱凡飲食偶有所傷必難運化而成痞悶誠不止面毒也但北方以面為飯南方風俗三朝洗兒有食麵之例產婦恃健傷之者多此稽中舉此為言也故丹溪教新產婦食白粥並戒雞子正以虛人易致停滯故耳

腹脹嘔吐呃逆喘

產後腹脹嘔吐屬敗血入脾胃

郭稽中曰產後腹脹滿悶嘔吐不定者何敗血散於脾胃脾受之則不能運化精微而成腹脹胃受之則不能受納水穀而生吐逆醫者不識若以尋常治脹止吐藥病與藥不相關轉傷動正氣疾愈難治但服抵聖湯則愈

產後腹脹嘔吐屬飲食傷脾胃

薛立齋曰前證屬敗血傷脾胃宜用前方若飲食傷脾宜六君子加厚朴若飲食傷胃宜六君子湯大抵損其脾者當節飲食為善

慎齋按已上二條序產後有腹脹嘔吐之證也產後腹脹嘔吐未有不因脾胃虛弱所致郭論則主於敗血薛論則止於傷食食與血均屬有餘證攻補合宜是在臨證之功耳

產後嘔吐屬腸胃燥澀氣逆

大全胃為水穀之海水穀之精以為血氣榮潤臟腑因產則臟腑傷動有時而氣獨盛氣盛腸胃腸胃燥澀其氣則逆故嘔逆不下食

產後嘔逆屬惡露不下

郭稽中曰胃受水穀脾主運化生血生氣內濡臟腑產後暴虛惡露不下敗血乘虛散於脾胃脾受之為腹脹胃受之為嘔吐亦有惡露過多氣無所主聚於脾胃脾受之亦為腹脹胃受之亦為吐逆也

產後嘔吐屬脾胃病分證用藥

薛立齋曰產後嘔吐因飲食過多者六君子加楂兼勞役者補中湯因飲食停滯者人參養胃湯腸胃氣虛者六君子胃氣虛寒者加炮薑木香寒水侮土者益黃散肝木侮土者六君子加升命門火衰不能生土者八味丸嘔吐泄瀉手足俱冷或肚腹作痛乃陽氣虛寒急用附子理中

慎齋按已上三條序產後有嘔吐之證也嘔吐為中焦病產後氣血大虧則中氣不運為飲食所傷而嘔吐者多大全主於燥澀氣逆稽中主於惡露不下此在新產三四朝內庸有之病機不可不審

產後呃逆屬脾虛聚冷胃中伏寒

大全肺主氣五臟六腑俱稟於氣產後氣血傷臟腑皆損風冷搏於氣則氣逆上又脾虛聚冷胃中伏寒因食熱物冷熱之氣相為衝擊使氣厥不順則為呃逆腸主中焦為三焦之關五臟之倉廩貯積水穀若陰陽氣虛使營衛之氣厥逆致生斯病。《呃噫者胃氣所生服藥無效灸期月三壯必愈

產後呃逆分證用藥法

薛立齋曰前證屬胃氣虛寒之惡候如用丁香散未應急投參附湯亦有生者若產後呃逆有寒熱虛實之不同如寒者丁香熱者宜乾柿竹茹虛者宜人參附子實者宜香附橘皮誤施則有噬臍之悔

慎齋按已上二條序產後有呃逆方證也。《病深者其聲噦噦即呃逆也諸病見之為惡候況產後犯此有虛無實有寒無熱矣立齋必兼熱實論殊謬若古方治產後呃逆又兼敗血瘀停胃逆用丁香豆蔻散煎桃仁吳茱萸湯下之病機又不可不知

產後氣喘屬敗血停凝上熏於肺

郭稽中曰產後惡露不快敗血停凝上熏於肺亦令喘急但服奪命丹血去而喘自定又產後敗血衝心胸滿上喘命在須臾服血竭散或參蘇飲治產後血入於肺面黑髮喘欲死人參一兩蘇木二兩

產後發喘屬汙血感寒

婁全善曰產後喘者多死有產二月洗浴即氣喘坐不得臥者五月惡風得暖稍緩用丹皮桃仁桂枝茯苓乾薑枳實厚朴桑皮紫蘇五味栝蔞煎服即臥其痰如失作汙血感寒治也

產後氣喘屬孤陽絕陰

郭稽中曰產後喉中氣急喘促者何答曰榮者血也衛者氣也營行脈中衛行脈外相隨上下謂之營衛因產所下過多榮血暴竭衛氣無主獨聚肺中故令喘此名孤陽絕陰為難治

產後發喘不可誤藥

單養賢曰產後發喘氣促此第一危證也世每以痰火實證治之訛以傳訛當以人參生化湯加減人多疑參能助喘不用致不救者多矣加芎歸在內萬無有失有用參加陳皮監製反致耗散切不可信

慎齋按已上四條序產後有發喘之證也產後發喘有虛實之分敗血入肺汙血感寒此屬於實也參蘇飲奪命丹血竭散下之而愈若去血過多榮血暴竭衛氣無主孤陽上浮此血脫而氣不歸元也非大劑人參生脈散與生化湯加桂附莫療誤以風痰汙血為治是速之斃矣觀立齋治產後喘急謂脾肺氣弱用六君中氣虛寒用補中湯加薑更有陽氣虛脫喘促自汗手足俱冷以參附湯大劑服之論誠知本也

卷六

浮腫

產後浮腫屬敗血停積不可作水氣治

產寶百問產後四肢浮腫由敗血乘虛停積循經流入四肢留淫日深腐壞如水故令面黃四肢浮腫醫者不識便作水氣治之凡治水多用導水藥極虛人產後既虛又以藥虛之是謂重虛多致夭枉服小調經散血行腫消則愈

產後浮腫屬血與氣搏留滯經絡

陳無擇曰產後浮腫多端有自懷妊腫至產後不退亦有產後失於將理外感寒暑風濕內則喜怒憂驚血與氣搏留滯經絡氣分血分不可不辨當隨脈證治之宜得其情小調經散治血分固效但力淺難憑不若吳茱湯枳朮湯奪魂散大調經散皆要藥也

產後浮腫屬風邪搏氣

陳良甫曰產後勞傷血氣腠理虛為風邪所乘邪搏於氣不得宣越令虛腫輕浮是邪搏於氣氣腫也若皮膚如熱蒸狀則變水腫氣腫者發汗即愈水腫者利小便即差

慎齋按產後虛腫多屬氣血虛而脾胃弱營衛不運所致若云發汗利小便是重竭津液而益虛其虛矣豈產後腫竟作外邪有餘證治乎

產後浮腫屬體虛有濕熱

朱丹溪曰產後浮腫小便少口渴惡寒無力脈沉此體虛而有濕熱之積必上焦滿悶宜補中導水行氣可也方用白朮陳皮川芎茯苓木通

產後浮腫屬虛大補氣血

朱丹溪曰產後腫必用大補氣血為主少佐蒼朮茯苓使水自利

產後浮腫分證治法

薛立齋曰前證屬寒水侮土宜養脾肺若氣虛浮腫宜益脾胃若水氣浮腫宜補中氣又曰產後浮腫或兼喘咳脈沉細無力此命門火衰脾土虛寒八味丸主之

慎齋按已上六條序產後有浮腫之證也浮腫雖有風寒濕熱外感之邪若產後則屬氣血虛而脾土不運肺氣不輸者多產寶以下四條主客邪有餘論而丹溪立齋惟以補氣血扶脾土為要也

發熱

產後外感風寒發熱不可作傷寒治

李氏曰產後外感離床太早或摸衣襲風冷入下部令人寒熱似瘧頭疼不止血虛者芎歸湯加人參氣虛者補中湯加防風乾薑切不可以傷寒法治之

產後頭痛發熱不可作外傷感冒治

大全凡產後頭痛發熱不可便作外傷感冒治此等多是血虛或是敗血作禍宜以和平之劑必效如玉露散或四物加柴胡若便以小柴胡竹葉石膏之類不救者多矣

產後諸發熱狀類傷寒不可發汗

吳蒙齋曰新產後傷寒不可輕易發汗產時有傷力發熱有去血過多發熱有惡露不去發熱有三日蒸乳發熱有早起勞動飲食停滯發熱狀類傷寒要存仔細詳辨切不可便發汗大抵產後血已空虛汗之則變筋惕肉瞤或鬱冒昏迷或搐搦或便秘其害非輕凡有發熱宜與四物為君加柴胡人參炮姜最效蓋乾薑辛熱能引血藥入血分氣藥入氣分且能去惡生新有陽生陰長之道以熱治熱深合內經之旨

慎齋按已上三條序產後有外感發熱之證也產後發熱狀類傷寒雖有外感禁用發表惟以養血為主佐以散風寒之劑如生化湯芎歸湯倍加川芎蔥白若吳氏論發熱數種又當分因治之如惡露未盡腹痛未除形壯脈實五七朝內不見虛證人參尚宜斟酌如有虛證必以桃仁與人參同用為當

產後傷食發熱宜下

金匱要略產後病解能食七八日更發熱此為胃實大承氣湯主之

徐注曰此條言大虛之後有實證即當以實治故謂病鮮能食則經絡臟腑之氣俱平無產後本病可疑明是食復之象故曰胃實大承氣峻逐之恐因循致虛也

產後傷食發熱類傷寒

證治要訣彌月俗名滿肚多有恣意食物致傷食發熱有類傷寒食復證宜先用紅丸子一二服卻進小柴胡湯此論蓋有所本

產後傷食發熱不可作血虛治

王節齋曰產後脾胃大虛多有過服飲食傷滯發熱者誤作血虛則不效故凡遇產後發熱須問服何飲食有無傷積飽悶惡食泄瀉等證只作傷食治之若發熱而飲食調者方用補血正法

產後傷食發熱分證用藥

薛立齋曰前證若胸膈飽悶噯腐惡食或吞酸吐瀉發熱此為飲食停滯宜四君子加厚朴若胸膈悶滿食少發熱或食難化此為脾氣虛弱宜四君子加炮姜若用峻厲之劑復傷元氣則謬矣

慎齋按已上四條序產後有傷食發熱之證也產後發熱有六證一曰血虛發熱二曰勞力發熱三曰瘀血發熱四曰風寒發熱五曰傷食發熱六曰蒸乳發熱須分有餘不足治法如血虛勞力為不足瘀血傷食風寒乳蒸為不足中之有餘不足者固宜大補氣血而不足中之有餘亦不可以務末而忘本也。《金匱胃實一證雖下亦當酌量

產後發熱屬肝虛血燥

趙養葵曰如胎前原有陰火證至產後去血過多必大發熱煩躁汗出等證若依前法大補氣血其證必甚當用逍遙散以清肝火養肝血因去血既多肝虛血燥之故不可泥於氣血虛之論也

產後發熱屬陰虛生內熱

朱丹溪曰產後發熱此熱非有餘之熱乃陰虛生內熱耳以補陰藥大劑服之必用乾薑者何也乾薑能入肺利氣入肝經引血藥生血然不可獨用與補陰藥同用此造化自然之妙

婁全善曰產後發熱多屬虛寒惟乾薑入補陰藥中神效此丹溪之法也

產後發熱屬陰虛陽浮於外

王節齋曰婦人產後陰虛陽無所依浮散於外故發熱用四物湯補血以炙乾姜之苦溫從治收其浮散以歸於陰也

產後發熱屬血脫陽無所附

薛立齋曰新產婦人陰血暴亡陽無所附而外熱四物加炮姜補陰以配陽若誤服寒涼克伐之劑而外熱此為寒氣隔陽於外四君子加薑不應急加附子若肌膚髮熱面赤大渴引飲此血脫髮燥也當歸補血湯

產後陰虛發熱宜補氣

趙養葵曰產後大失血陰血暴亡必大發熱名陰虛發熱此陰字正謂氣血之陰若以涼藥正治必死斃正所謂證象白虎誤服白虎必死此時偏不用四物有形之物不能速化幾希之氣急用獨參湯或當歸補血湯使無形生出有形來陽生陰長之妙不可不知也

產後發熱不可作火治誤用寒涼

薛立齋曰產後虛煩發熱乃陽隨陰散氣血俱虛故惡寒發熱若誤作火證投以涼劑禍在反掌

論丹溪治產後發熱用方之法

武叔卿曰丹溪治產後發熱以芎歸四君子加黃耆不用芍地者以新產後用養血益氣之法不宜斂降涼血以伐生氣也熱甚者加乾薑若產後陰血弱發熱四物加茯苓熱甚加炮姜此方全不用氣藥是血虛氣不虛也加茯苓者使天氣降而陰自生陰生則熱自退熱甚加炒乾姜者不從陽引陰亦可從陰引陽微乎微乎

慎齋按已上七條序產後有發熱之證也產後發熱有風寒有傷食有瘀血有蒸乳而外大抵屬陰血虛而陽浮外故當以辛溫從治戒用寒涼若肝虛血燥則宜補血逍遙散清火亦宜慎用陰血大脫又當益氣毋用補血此又用藥之權衡也

產後乍寒乍熱屬敗血不散

郭稽中曰產後乍寒乍熱者答曰陰陽不和敗血不散能令乍寒乍熱也產後血氣虛損陰陽不和陰勝則乍寒陽勝則乍熱陰陽相乘則或寒或熱產因勞傷臟腑血弱不得宣越故令敗血不散入於肺則熱入於脾則寒醫者誤作瘧治則謬矣陰陽不和宜增損四物湯敗血不散宜奪命丹又問二者何以別之時有刺痛者敗血也但寒熱無他證者陰陽不和也

產後敗血不散寒熱為閉陰閉陽

陳無擇曰產後乍寒乍熱營衛不和難以輕議若敗血不散豈止肺脾二藏大抵一陰一陽相搏即作寒熱陰勝故寒陽勝故熱只可云敗血循經流入閉諸陰則寒閉諸陽則熱血氣與衛氣解則休遇再會則復作大調經散入醋煎佳

產後敗血閉陰閉陽之辨

武叔卿曰閉陰閉陽之說率難理解敗血閉陰則寒閉陽則熱而有休解會作之時則似瘧矣若瘀血為有形之物閉則壅矣安有解會之所愚謂血閉於陽經營衛行之不通則寒血閉於陰經營衛行之不通則熱故必瘀通而寒熱自已又云大調經散而言行瘀於內也五積散行瘀於外也又外經或為寒客則肺病肺病而營衛不通則熱內腑或為冷物所傷則脾病脾病而營衛不通則寒故所用之方一主裡一主表亦或內外俱瘀則寒熱並作二藥又均不可廢

產後陰陽不足寒熱用藥不同

薛立齋曰按良甫云此由氣血虛損陰陽不和宜四物加減若敗血不散腹內作痛宜奪命丹夫陽氣不足陰氣上入陽中而惡寒者補中湯若陰氣不足陽氣下陷陰中發熱者六味丸若氣血不足惡寒發熱者八珍湯

慎齋按已上五條序產後有寒熱往來之證也寒熱往來為少陽經病產後見之明屬陰陽兩虛營衛不和之候當遵丹溪大補氣血為治非小柴可例也若云敗血不散為寒熱郭稽中有入肺入脾之論陳無擇有閉陰閉陽之議兩說均不能無疑也夫敗血瘀滯豈有或入肺或入脾之理況寒熱何獨專於脾肺其心腎肝獨不可為寒熱乎敗血閉陰為寒便不能閉陽為熱閉陽為熱便不能閉陰為寒豈有既閉陰復閉陽得謂之敗血不散乎立言之謬恐有惑於後人總之敗血為病乃生寒熱本於榮衛不通陰陽乖格之故武叔卿始得其旨

虛汗頭汗

產後虛汗不止屬陰虛

大全產後虛汗不止者由陰氣盛而陽氣加之裡虛陽氣獨發於外故汗出血為陰產則傷血是為陰氣虛氣為陽其氣實者陽加於陰故令汗出陰氣虛弱不復者汗出不止因遇風則變痙縱不成痙亦虛乏短氣身體柴瘦唇口乾燥久則經水斷絕由津液竭故也

產後虛汗有亡陽之患

單養賢曰產後虛汗,《:「陽氣者精則養神柔則養筋」,產後既亡血而又汗多乃為亡陽汗本血液屬陰陰亡陽亦隨之而走故曰亡陽產後亡血多汗陰陽兩虛極危證也故用藥與他證不同慎之方用參白朮麻黃根防風桂枝

產婦頭汗屬血虛孤陽上出

金匱要略產婦鬱冒其脈微弱但頭汗出所以然者血虛而厥厥而必冒冒家欲解必大汗出以血虛下厥孤陽上出故頭汗出所以產婦喜汗出者亡陰血虛陽氣獨盛故當汗出陰陽乃復

徐忠可曰產婦鬱冒虛多邪少故脈微弱中氣虛也內虛一身之陰陽不和故身無汗但頭汗出所以頭汗出者何血虛下厥則下之陰氣盡而陽為孤陽陽孤則上出而頭汗矣然既頭汗仍喜其汗出而解者何蓋陰不亡則血未大虛惟產婦血去過多而亡陰則陽為孤陽自陰較之陽為獨盛所以喜其汗損陽就陰則陰陽平故曰乃復

產婦頭汗屬虛熱熏蒸

王海藏曰產婦頭汗出至頸而還額上偏多蓋額為六陽之會由虛熱熏蒸而出也

慎齋按已上四條序產後有汗出之證也。《奪血者無汗汗與血類產後去血過多則陰不離陽陰虛而陽無所附周身汗出不止此為陰陽兩虛有亡陽之患為危證若身無汗但頭有汗頭為諸陽之會陰血暴亡孤陽上越陰雖虛而陽氣尚為有餘此時陰不勝陽故頭汗額上偏多心火上浮逼陽於外急補其陰而入以斂陽之藥則病自復故產婦又喜其頭汗出也

中風

產後中風屬於虛

金匱要略產後中風發熱面正赤喘而頭痛竹葉湯主之

徐忠可曰中風發熱頭痛表邪也然面正赤所謂面若朱妝乃真陽上浮加之以喘氣高不下也明是產後大虛元陽不能自固又雜於表邪自宜攻補兼施故以桂清在上之邪竹葉清膽腑之熱而以參附培元氣反其欲脫之陽也

產後中風屬勞損臟腑氣虛邪入

大全產後中風由產時傷動血氣勞損臟腑未曾平復起早勞動致氣虛而風邪乘之冷氣客於皮膚及經絡但疼痹羸乏不任少氣大凡筋脈挾寒則攣急喎僻挾濕則縱緩虛弱若入諸臟恍惚驚悸隨其所傷臟腑經絡而生病焉

產後中風屬勞傷所致

郭稽中曰產後中風者何答曰產後五七日內強力下床或一月之內傷於房室或懷憂怒擾蕩沖和或因食生硬傷動臟腑得病之初眼澀口噤肌肉瞤搐漸至腰脊筋急強直者不可治此乃勞傷非偶爾中風所得也

產後中風屬下血過多虛極生風

大全產後下血過多虛極生風者何答曰婦人以營血為主因產血下太多氣無所主唇青肉冷汗出目眩神昏命在須臾此虛極生風也若以風藥治之則誤矣

產後中風宜大補不可作風治

朱丹溪曰產後中風口眼喎斜必用大補氣血然後治痰當以左右手脈分氣血多少以治切不可作中風治用小續命湯發表治風之藥

產後中風當補元氣為主

薛立齋曰產後中風果外邪所屬形氣不足病氣有餘當補元氣為主稍佐治病之藥若強力不休月內入房形氣俱不足當純補元氣多有復甦者若誤投風藥是促其危也前證若心脾血氣俱虛十全湯不應加附子鉤藤若肝經血虛逍遙散加鉤藤。《脾之榮在唇心之液為汗若心脾二臟虛極急用參救之

慎齋按已上六條序產後有中風之證也中風有真中類中有火有氣有痰中臟中腑中血脈之不同若產後中風總屬血虛而動傷臟腑所致即有外邪以大補為主遵丹溪立齋之法為不易也若舍此而以中風為治用愈風續命之類速之斃矣戒之

產後血虛中風病痙

金匱要略新產婦人有三病一者病痙何謂也新產血虛多汗出喜中風故令病痙

產後血虛汗多過多遇風變痙

郭稽中曰產後血虛腠理不密故多汗因遇風邪搏之則變痙痙者口噤閉背強而直如發癇狀搖頭馬鳴身反折氣息如絕汗出如雨兩手摸空者不治

產後痙屬亡血過多筋無所養

薛立齋曰產後發痙因去血過多元氣虧損或外邪相搏致牙關緊閉四肢痙強或腰背反張肢體抽搐若有汗不惡寒曰柔痙無汗惡寒曰剛痙然產後患之由亡血過多筋無所養而致大補氣血多保無虞若攻風邪死無疑矣

產後病痙屬陰虛內熱生風

繆仲淳曰產後血虛角弓反張病名曰痙痙者勁也去血過多陰氣暴虛陰虛生內熱熱極生風故外現風證其實陰血不足無以養筋所致足厥陰肝經大虛之候宜益陰補血清熱則愈

產後成痙不可同傷寒例治

薛立齋曰仲景云傷寒有汗為柔痙用桂枝湯無汗為剛痙用麻黃湯產後得此血氣俱虛敗證不可與傷寒例看丹溪云產後當大補氣血為主多服參附子中風乃虛極之象固其本元諸病自退

產後變症不可輕用發表

婁全善曰小續命大豆紫湯舉卿古拜散俱太陽厥陰藥也如邪實而脈來浮弦有力者固宜但產後氣血大虛人不宜輕發其表但用防風當歸散治之為妙

用續命湯辨

武叔卿曰寒主收引風寒在太陽經項背強直者太陽筋病也諸方皆主續命從仲景論也郭氏不問產後虛實邪之有無概宗之似乎一偏至薛氏又以產後亡血過多非十全大補不可又一見也夷堅志按以大豆紫湯獨活湯而愈又主於風矣是續命亦不為妄也但本方有麻黃附子氣血兩虛人不可輕用而郭氏論又有速灌之說稍緩即汗出如雨反不以麻黃為忌何語工切也二說似不可廢臨證之際詳之

慎齋按已上八條序產後有痙證也產後成痙大抵血虛所致金匱以下四條均主於亡血過多當從立齋仲淳治例後二條辨不可用續命湯致有誤治之失以示戒也

產後口噤屬血氣虛風乘三陽經

大全產後中風口噤是血氣虛而風入頷頰口之筋也手三陽之筋結於頷產則勞損臟腑傷於筋脈風乘之則三陽之筋脈偏虛得風冷則急故令口噤

產後角弓反張屬體虛受風

大全產後角弓反張是體虛受風風入諸陽之經也人之陰陽經絡周環於身風邪乘虛入諸陽之經則腰背反折攣急似角弓狀

產後角弓反張屬虛象宜固氣血

薛立齋曰前證因氣血耗損腠理不密汗出過多患此乃虛象也宜固氣血為主此證乃氣血虛極宜大劑參肉桂培養之不應加附子倍人參名參附湯猶未應乃藥力未能及宜多用之

產後瘛瘲屬陰虛火熾筋無所養

薛立齋曰瘛者筋脈拘急也瘲者筋脈弛縱也。《肝主筋藏血肝氣為陽為火肝血為陰為水產後陰血去多陽火熾盛筋失其養而然治法以四物湯加丹皮鉤藤以生陰血則陽火退而諸證愈不應用四君子芎丹皮鉤藤補脾土蓋血在於至陰至陰者脾土也此證若肢體惡寒脈微細者此為真狀若脈浮大發熱煩渴此為假象惟當固本為善若無力抽搐戴眼反折汗出如珠者不治

產後拘攣屬氣血不足

大全產後中風筋脈四肢攣急者氣血不足臟腑俱虛月內未滿起早勞動動傷臟腑虛損未復為氣所乘風邪冷氣客於皮膚經絡令人頑痹不仁羸乏少氣風氣入於經脈挾寒則攣急也

產後拘攣屬肝經風熱血燥

薛立齋曰肝屬木主筋若肝經風熱血燥用加味逍遙散不應六味丸以補腎水。《風客淫氣精乃亡邪傷肝也

慎齋按已上五條序產後有口噤角弓瘛瘲拘攣諸證也諸證為中風內見證雖有口噤角弓異名總以產後氣血大虛所致故一切風藥概不可用惟遵丹溪立齋之論治為產後中風病之要道也

產後不語屬敗血入心

郭稽中曰產後不語者何答曰人心有七孔三毛心者君主之官神明出焉外應於舌舌者聲之機產後虛弱多至敗血停蓄上下干心心竅閉塞神志不能明瞭又心氣通於舌心氣閉則舌強不語但服七珍散

產後不語屬胃濕熱痰迷心

武叔卿曰產後不語有臨產服藥與湯過多胃濕使然又有熱痰迷於心不語導痰湯

產後不語屬熱血熱痰迷塞心竅

方約之曰產後不語有熱血迷塞心竅者有熱痰迷塞心竅者前方七珍散治熱血孤鳳散治熱痰肥人多是熱痰瘦人多是熱血

產後不語分證用藥

薛立齋曰:《大腸之脈散舌下又云脾之脈是動病舌本強不能言又云腎之別脈上入於心系舌本虛則不能言前證屬心腎氣虛用七珍散腎虛風熱地黃飲大腸風熱加味逍遙散加防風白芷脾經風熱秦艽升麻湯肝經風熱柴胡清肝散加防風白芷脾氣鬱結加味歸脾湯加升麻肝木太過小柴胡加鉤藤脾受木侮加白芷升麻鉤藤肝脾血虛佛手散脾氣虛四君子湯氣血俱虛八珍湯不應獨參湯加附子補其氣而生血若竟用血藥則誤矣

慎齋按已上四條序產後有不語之證也產後不語稽中主於敗血迷心,《濟陰主於胃濕熱痰此皆論病之屬有餘也產後去血過多陰火上乘鬱冒心神為不語此證之屬虛者為多而敗血熱痰亦間有之至論胃濕使然則迂矣若立齋又兼肝脾風熱用藥多以防柴為發散似未切中病機也

產後驚悸屬心氣虛風邪搏心

大全產後臟虛心神驚悸者體虛心氣不足心經為風邪所乘或恐懼憂迫令心氣受於風邪邪搏於心則驚不自安驚不已則悸動不定其狀目睛不轉不能動診其脈動而弱者驚悸也

產後驚悸屬於心血虛

薛立齋曰人所主者心心所主者血心血一虛神氣不守驚悸所由來也當補血氣為主

產後恍惚屬營衛不足風邪所乘

大全產後中風恍惚者由心主血血氣通於營衛臟腑遍循經絡產則血氣俱傷五臟俱虛營衛不足即為風邪所乘令心神恍惚不定

產後恍惚不可作風治

薛立齋曰產後恍惚證當大補氣血為主佐後方為善蓋風為虛極之假象固其本元諸病自退若專治其風則速危矣

慎齋按已上四條序產後有驚悸恍惚之證也。《濟陰綱目不語至驚悸恍惚諸證有謂氣虛血虛有謂敗血入心有謂風邪所乘一皆名為心風然此風從何來當從何治前人亦未之悉但言治痰治風丹溪立齋則以大補氣血為主各有所見在臨證酌用之愚謂產後不語一證有敗血有濕有熱痰有風熱一主實邪外感為病而不及於虛此亦前人立論之失若驚悸恍惚自是血虛心氣不足所致。《大全必言風邪搏心致有斯證其言甚戾立齋以為但固本源毋專治風有功來學不小

發狂

產後發狂屬敗血衝心

大全產後因驚敗血衝心昏悶發狂如見鬼祟局方大聖澤蘭散加辰砂棗仁湯下之

立齋按此乃血虛神不守舍非補養元氣不可

產後發狂屬肝虛火炎

繆仲淳曰有產後六朝發狂持刀殺人此陰血暴崩肝虛火炎故也用澤蘭牛膝茯神遠志棗仁加童便

產後乍見鬼神屬敗血停心

大全心主身之血脈因產傷耗血脈心氣虛則敗血停積上干於心心不受觸遂致心中煩躁臥起不安乍見鬼神言語錯亂醫人不識呼為風邪如此治必不愈但服調經散加龍腦得睡即安

產後乍見鬼神屬血虛邪淫

郭稽中曰產後乍見鬼神者何肝藏血心主血因產後耗其血勞動肝心敗血奔沖邪淫於心所以乍見鬼神言語顛倒非風邪也但服調經散黑龍丹

產後乍見鬼神屬心脾血少

薛立齋曰產後乍見鬼神若敗血停滯用調經散若心血虛損用柏子仁散此證皆心脾血少所致但調補脾胃之氣則痰清而神自安若果系鬼祟所附即灸鬼穴可愈其或不起多因豁痰降火攻伐之過也

慎齋按已上五條序產後有發狂見鬼之證也夫心所主者血也心主血肝藏血產後陰血暴亡則心失所養肝火得以上炎肝藏魂心藏神血虛則神魂不守有發狂見鬼諸證此皆虛火上乘之病立齋但主補虛而未之論及繆仲淳一條乃發前人未發

產後妄言見邪不可作痰火論

單養賢曰產後失血心神失守妄言見邪宜服生化湯加茯神棗仁遠志慎不可作痰火論用消痰降火藥信師巫以驚產母

產後狂言譫語分五證治

大全產後語言顛倒或狂言譫語如見鬼神其源不一辨證治之一則因產後心虛敗血停積上干於心而狂言獨語者當在乍見鬼神條求之二則產後臟虛心神驚悸志意不安言語錯亂不自知覺神思不安者當在驚悸條求之三則有宿風毒因產心虛氣弱腰背強直或歌哭嗔笑言語亂道當作風痙治在心驚中風條求之四則產後多因敗血迷亂心經言語顛狂或暈悶當於血暈中求之五則產後感冒風寒惡露斬然不行憎寒發熱如瘧晝日明瞭暮則譫語如見鬼狀當作熱入血室治之宜琥珀地黃丸及四物湯以上諸證大抵產後首當逐敗血生新然後仔細詳審不可妄立名色自生新意加減方藥大宜對證依古法施治未有不安者也

薛立齋按前證當固胃氣為主佐以見證之藥若一於攻痰則誤矣

虛煩口鼻衄咳嗽

產後虛煩屬余血奔心

大全產後余血奔心以致虛煩蓋因分娩後不與童便並檊心下及臥太早兼食不相宜之物所致

產後虛煩戒服竹葉石膏湯

陳無擇曰尋常治諸虛煩熱以竹葉石膏湯溫膽湯不知產後與尋常不同如石膏等藥不宜輕用用之必死

產後渴屬於血虛

集驗方產後血渴血渴者血虛而渴也方用人參麥冬生地甘草瓜蔞又產後心煩發渴宜清心蓮子飲

產後心煩血渴分證用藥

薛立齋曰前證屬出血過多虛火上炎用童便入四物加白朮麥冬丹皮若胃氣虛有熱竹葉黃耆湯若血虛發熱八物加麥冬五味若血脫煩躁用當歸補血湯胃氣弱補中湯七味白朮散

慎齋按已上四條序產後有虛煩血渴之證也血為周身津液產後去血過多陰虛火旺則有煩躁有發渴證宜大劑滋陰降火消瘀加童便為主。《濟陰綱目產後血虛氣無所附逆而為火火上逆而瘀血隨之則心煩發躁童便濁陰也味苦寒而咸性就下降火消瘀所謂濁陰出下竅是也二證並用之為妙若仲景二物黃芩湯有黃芩苦參又有竹茹石膏治產婦中虛煩亂四肢苦煩熱之證未敢信也當以三因之論為是

產後口鼻黑衄屬胃絕肺敗

郭稽中曰產後口鼻黑氣起及鼻衄者答曰陽明者經脈之海起於鼻交頞中還出頰口交人中左之右右之左產後氣血虛散營衛不和散亂入於諸經卻還不得故令口鼻黑氣起及變鼻衄此緣產後虛熱變生此證胃絕肺敗不可治。《病機產後見衄者不可治

產後鼻衄為氣脫血死證

薛立齋曰胃脈挾口繞承漿鼻準屬脾土鼻孔屬肺金此胃虛肺損為氣脫血死之證急用二味參蘇飲加附子亦有得生者

慎齋按已上二條序產後有鼻衄之證也鼻衄本非死證產後犯此或惡露不下虛火載血上行溢出鼻竅不循經度肺胃已受火熱故黑氣變見於鼻口此熱極反兼水化也故曰肺胃敗絕為不可治立齋參蘇飲加附子似未穩莫若大盞童便加牛膝丹皮澤蘭生熟地倍人參服之

產後咳嗽屬肺金感邪

大全肺主氣因產後血虛肺金一感微邪便成咳嗽或風熱或寒濕皆令人咳嗽若產後吃鹽太早咳嗽者難治

產後咳嗽屬食麵壅納

郭稽中曰產後血氣不通咳嗽者何答曰產後咳嗽多因食熱面壅納或熱病或有氣塊發時衝心痛氣急咳嗽四肢寒熱

產後咳嗽屬惡露上攻瘀血入肺

陳良甫曰產後傷風咳嗽是惡露上攻流入肺經或面赤發喘欲死急用二味參蘇飲又李氏曰產後咳嗽多是瘀血入肺知母飲治產後惡露流入肺經咳嗽

濟飲按知母貝母涼藥也豈可治惡露上攻人參補氣藥也豈可治流入肺經之嗽即加桃仁杏仁以瀉肺導瘀亦不可妄用

產後咳嗽屬胃氣不足

薛立齋曰產後咳嗽悉胃氣不足胃為五臟之本胃經一虛五臟失所百病生焉患者多謂腠理不密所致不知肺屬辛金生於巳土亦因土虛不能生金腠理不密外邪所感其陰火上炎宜壯土金生腎水制火為善若徑治咳嗽則誤矣

產後咳嗽分證用藥

薛立齋曰產後咳嗽或因陰血耗損或因肺氣虧損或陰火上炎或風寒所感治法不一若陰血虛者熟地肺氣傷者四君子加芎桔梗陰火上炎者六味地黃加參風寒感者補中湯加桔梗紫蘇

慎齋按已上五條序產後有咳嗽之證也產後咳嗽有外邪有內傷有瘀血不外三因之感其本則以氣血虛而胃氣不足所致夫咳嗽為肺金病土虛不能生金致有咳嗽之患雖有外邪傷食惡露諸證必顧母為要此立齋之論為知本也

瘧疾 痢疾

產後寒熱屬敗血不可作瘧治

郭稽中曰產後乍寒乍熱多是敗血為患或陰陽不和若概作瘧治則誤矣

婁全善曰產後瘧疾多由汙血挾寒熱而作大法宜柴胡四物湯調之熱多者草果飲子寒多者生熟飲子

產後瘧疾屬陰陽兩虛不可用柴胡湯

產寶新書產後類瘧分二證產後半月內外寒熱往來或午後日晡夜間發熱或一日二三度其發有期其證類瘧由氣血並竭陽虛寒作陰虛發熱也慎毋以瘧治雖小柴胡湯不可輕用惟調補氣血寒熱自除仲景云傷寒往來寒熱一日二三度發此陰陽俱虛不可更發汗更吐更下其意亦同

產後瘧疾屬氣血虛宜補胃氣為主

薛立齋曰產後瘧疾總以補胃氣為主佐草果飲之類若胃氣稍充以草果飲為主佐以補胃藥蓋氣虛則寒血虛則熱胃氣虛則惡寒胃氣下陷則寒熱交作當大補氣血其病自退若誤用清脾截瘧之類多致不起

慎齋按已上三條序產後有瘧疾之證也瘧病在夏秋之交本風寒暑濕四氣之感而產後之瘧雖有外邪當從氣血兩虛為治陽虛外寒陰虛內熱陰陽兩虛則寒熱交作故宜大補氣血為主若郭氏以敗血為患固當消瘀亦必兼補氣血始善故一切治瘧之方如小柴清脾截瘧四獸之屬概不可施草果飲有川芎白芷紫蘇柴胡青皮良薑之發表耗氣立齋以補胃氣立論誠得治瘧之本若以草果飲為主失矣不能無辨

產後痢疾屬內外諸傷

大全產後痢疾由產勞傷臟腑不足日月未滿虛乏未復或勞動太早或誤食生冷行起太早外傷風冷乘虛入於腸胃誤食生冷難化之物傷於脾胃皆令泄瀉甚則變痢若血滲大腸則為血痢難治世謂之產子痢產後本虛又加久痢愈見羸弱謂之虛羸下痢又有產後氣不順下痢赤白謂之氣痢治法熱則涼之冷則溫之冷熱相搏則調之滑者澀之虛者補之若產婦不能寬解須當順氣未有不安者也

產後下痢屬風冷乘虛

郭稽中曰產後腹痛及瀉痢者何答曰產後腸胃虛怯寒邪易侵若未滿月飲冷當風乘虛襲於肓膜散於腹腸故腹痛作陣或如刀刺流入大腸水穀不化洞瀉腸鳴或下赤白胠脅䐜脹或痛走不定急服調中湯立愈若以為積滯取之禍不旋踵謹之

產後痢疾作渴屬津液內竭

產寶百問產後下痢作渴者水穀之精化為血氣津液以養臟腑臟腑虛燥故痢而渴若引飲則難止反溢水氣脾胃既虛不能剋水水自流溢浸漬皮膚則令人腫但止其渴痢自差

薛立齋曰產後痢作渴渴而不喜冷飲屬胃氣虛不能生津液也七味白朮散如夜間發熱口渴者腎水弱而不能潤也六味丸佐益氣以滋化原

產後痢分證用藥

薛立齋曰產後痢或因飲食傷損脾土脾土虛不能消食當審消之若米食所傷六君子加穀芽麵食傷加麥芽萊菔子肉食傷加山楂神麯兼嘔吐加藿香若久不愈或非飲食所傷乃屬腎氣虧損必用四神六味八味丸補腎若用分利導水之劑是虛其虛也

產後滯下不可用下藥

繆仲淳曰凡產後痢積滯雖多腹痛雖極不可用大黃等藥行之致傷胃氣遂不可救但用人參紅曲醋炒升麻倍加甘草與益母草滑石足矣若惡露未盡兼用乳香沒藥砂仁阿膠自愈

慎齋按已上五條序產後有痢疾之證也痢本於外感六淫內傷飲食所致若產後當兼氣血虛治故不可用治痢常法而以調補脾胃為要也又按產後痢屬氣血大虛不可治痢惟補氣血以大劑人參當歸主之

蓐勞 血崩

產後蓐勞屬風冷搏於氣血

大全產後蓐勞由生產日淺血氣虛弱飲食未平不滿百日將養失所風冷客之搏於氣血不能溫於肌膚使虛乏勞倦乍臥乍起顏容憔悴飲食不消風冷邪氣感於肺肺受微寒故咳嗽口乾遂覺頭昏百節疼痛營衛受風邪流注臟腑須臾頻發時有盜汗寒熱如瘧背膊煩悶四肢不舉沉重著床此蓐勞之候也

產後蓐勞屬憂勞思慮所致

陳良甫曰婦人因產理不順疲極筋力憂勞思慮致令虛羸喘乏寒熱如瘧頭痛自汗肢體倦怠咳嗽痰逆腹中絞刺名曰蓐勞

產後蓐勞屬虧損血氣所致

產寶百問產後虛羸漸成蓐勞皆由產下虧損血氣所致須慎起居節飲食調養百日庶保無疾若中年及難產者毋論日期必須調養平復方可動作否則氣血復傷虛羸之證作矣

產後蓐勞當補脾胃養正氣為主

薛立齋曰蓐勞當扶養正氣為主多因脾胃虛弱飲食減少致諸經疲憊當補脾胃飲食一進精氣生化諸臟有所賴其病自愈

慎齋按已上四條序產後有蓐勞之症也蓐勞之成因產後氣血虛損不慎起居或感風冷外邪或傷七情憂慮以致動作不時將養失所遂成蓐勞之候產寶以調養為訓立齋以養正為先也

產後血崩屬勞役驚怒所致

郭稽中曰產後血崩者何因產後所下過多血氣暴虛未得平復或因勞役或因驚怒致血暴崩又有營衛素傷氣血衰弱亦變崩中若小腹滿痛此肝經已壞為難治俱宜固經丸止之若小腹脹滿此為內有瘀血未可止之必致淋瀝

產後血崩屬酸鹹不節以傷營衛

陳良甫曰產後傷耗經脈未得平復勞役損動致血暴崩或因酸鹹不節以傷營衛亦變崩中

產後血崩屬臟氣不平

陳無擇曰血崩不是輕病況產後有此是謂重傷恐不止鹹酸不節所致多因驚憂恚怒臟氣不平或產後服斷血藥早致惡血不消鬱滿作堅亦或崩中固經丸自難責效不若大料煮芎藭湯加芍藥隨證治之

產後血崩分證用藥

薛立齋曰前證屬血滯小腹脹滿用失笑散肝火血妄行加味逍遙散脾郁不統血加味歸脾湯脾虛不攝血補中湯厚味積熱傷血清胃散加槐花風熱相搏傷血四君子加防風枳殼

慎齋按已上四條序產後有血崩之證也產後已亡血而又有崩證似非輕病多屬陰虛氣脫所致稽中主於勞役驚怒是本內傷七情為病若良甫以酸鹹不節無擇以血藥斷早均非病機之要予謂產後下多亡陰須用仲景法血脫益氣純用血藥無濟也觀薛氏醫案有婦人血崩如湧以六君子加黑姜而愈得其旨矣

大便秘 小便秘

產後便秘屬亡津液胃燥

金匱要略新產婦人有三病三者大便難何謂也而亡津液胃燥故大便難

產後便難屬內亡津液

聖濟總錄大腸者傳道之官變化出焉產後津液減耗胃中枯燥潤養不足糟粕壅滯故令大便難或致不通蓋新產之人喜病者由去血過多內亡津液故也

產後便秘屬血虛火燥

薛立齋曰產後大便不通因去血過多大腸乾涸或血虛火燥不可計日期飲食數多用藥通潤之必待脹滿覺脹自欲去不能去乃結在直腸宜溫膽導之若服苦寒藥通之反傷中焦元氣或逾難通或通而瀉不止必成敗證若血虛火燥加味逍遙散氣血俱虛八珍湯慎不可用麻仁杏仁枳殼之類

產後便秘屬津液不足不可服寒藥

郭稽中曰產後大便秘澀者何答曰產後水血俱下腸胃虛竭津液不足是以大便秘澀不通若過五六日悶脹者此燥屎在臟腑乾澀未能出耳宜麻仁丸以潤之若誤以為有熱投寒藥則陽消陰長變證百出矣

產後秘結屬血少腸燥不可用峻利藥

單養賢曰產後大便日久不通因血少腸燥故也宜多服生化湯則血旺氣順傳化如常自無燥澀之意切不可用硝黃峻利之劑以亡陰血致中氣虛而便秘愈甚遂成脹滿者有之

產後便秘戒輕用大黃

陳無擇曰產後不得利利者百無一生去血過多臟燥大便秘澀固當滑之大黃似難輕用惟蔥涎調臘茶為丸復以臘茶下之

慎齋按已上六條序產後有大便秘結之證也產後水血俱下則大腸燥澀便秘不通。《金匱》、《聖濟均主津液內亡立齋主血虛火燥自是元氣內乏受病故戒不可以苦寒峻利再傷氣血漸致不救也

產後小便不通屬內積冷氣

產乳集產後小便不通腹脹如鼓悶亂不醒蓋緣未產前內積冷氣遂致產時尿胞運動用鹽於臍中填平用蔥白搗一指厚安鹽上以艾炷餅上灸之覺熱氣入腹內即時便通神驗

產後淋屬熱客胞中

大全產後諸淋因產後有熱氣客脬中內虛則頻數熱則小便澀痛故謂之淋

產後淋屬熱邪搏血滲入胞中

大全有因產損氣虛挾熱熱邪搏血流滲胞中血流小便而出則為血淋

產後淋治法宜量虛實

陳無擇曰治諸產前後淋其法不同產前當安胎產後當去血如冷氣淋等為治則一但量虛實用之瞿麥蒲黃是產後要藥惟當尋究所因則不失機要矣

慎齋按已上四條序產後有小便不通淋秘之證也。《三因產前當安胎產後當去血此二語為吃緊如產前淋或由氣虛不化當用參耆補氣安胎不可過服滲利產後淋或由汙血阻滯當以瞿麥蒲黃為要藥若血虛熱鬱當用六味丸逍遙散補陰養血滋其化源佐以導血藥可也

產後二便不通屬津液燥竭

大全產後大小便不通腸胃本挾熱因產水血俱下津液燥竭腸胃痞塞熱氣結於腸胃故令大小便不通有婦產患二便不通飲牛乳而通人乳尤善

產後小便數屬氣虛不制

大全產後數者氣虛不能制也

產後小便不禁屬脾腎虛

薛立齋曰產後遺尿腎氣不固也五味子丸主之若脾腎虛弱用還少丹仍以補中湯為主虛寒加肉果補骨或四神丸若脾腎虛寒用八味丸四神丸佐之

產後小便不禁屬產傷膀胱

陳良甫曰婦人產理不順致傷膀胱遺尿無時

產後小便淋瀝屬損破尿脬

朱丹溪曰有收生不謹損破產婦尿脬致病淋瀝用豬羊胞煎湯入藥耆為君地為佐桃仁陳皮茯苓為使於極飢時飲之令氣血驟長其胞自完稍緩亦難成功也

產後小便淋瀝分證用藥

薛立齋曰穩婆不慎致胞損而小便淋瀝者八珍湯補氣血若因膀胱氣虛小便頻數當補脾肺若膀胱陰虛小便淋瀝須補肺腎方用補中湯加山茱山藥為主佐以桑螵蛸散

慎齋按已上六條序產後小便有數有不禁遺尿有淋瀝之證也。《腎主二便開竅二陰小便不禁淋瀝前陰病也產後氣血大虛有傷臟腑非肺氣虛而不能約制為遺尿為不禁即腎氣竭而多有虛熱移於膀胱為瀝為淋總以補養氣血加升提固澀之劑為主若用滲利疏導是重虛也戒之

產後小便出血屬熱乘胞內

大全產後小便出血因血氣虛而熱乘之血得熱則流散滲於胞內故血隨小便出有產婦尿血面黃脅脹少食此肝木乘脾土也用加味逍遙散補中湯兼服而愈

產後大便出血分諸證用藥

薛立齋曰產後便血或飲食起居或六淫七情致元氣虧損陽絡外傷治法若因膏粱積熱加味清胃散因醇酒濕毒葛花解酲湯怒動肝火六君子加芎芍藥柴胡因鬱結傷脾加味歸脾湯思慮傷心妙香散大腸風熱四物加柏葉枳殼槐花大腸血熱四物加芩腸胃虛弱六君子加升腸胃虛寒六君子加肉果木香因元氣下陷補中湯加茯苓半夏胃氣虛弱六君子加升麻血虛四物加升麻氣血虛八珍加升柴溫補

慎齋按已上二條序產後有二便下血之證也產後既亡血而大小二便復有下血之患此非尋常火熱滲於膀胱歸於大腸可例治也非血虛即氣脫心主血脾統血心氣虛則小腸不能制而血流脾氣弱則大腸無移蔭而血下故二便出血當責之心脾二經為病大全競以熱論立齋一條分因雜出詳證配方未免膠柱似難責效立齋之書補元陰元陽動以滋化源立論開發後人有功來學不少但每證輒以方配某病用某方似欲後人按圖索驥刻舟求劍矣善讀立齋之書者不知予言為河漢否也

產後發癰疽不可用治毒藥

產寶新書產後發癰疽宜生化湯加連翹金銀花甘草乳香綠豆粉和服不可用大黃等藥並敗毒散之類

慎齋按新產婦人或在十朝十五朝之後忽發癰腫於四肢胸腹間或是敗血不盡或是氣血虛弱營氣不從逆於肉裡發為癰毒如敗血瘀滯經絡者當補血行血導瘀疏氣為主如氣血虛弱營衛運遲成壅腫者當補氣活血為主切不可從毒治用寒涼清火解毒藥只用大補如十全八珍之屬以固本元扶胃氣氣壯血流其毒自解若欲攻毒勢必潰爛不能收功矣

月水 乳病 玉門

產後月水不調屬風邪冷熱客經絡

大全產後月水不調由產傷動血氣虛損未復風邪冷熱之氣客於經絡乍冷乍熱冷則血結熱則血消故令血或多或少或在月前或在月後名不調也

產後月水不調屬風冷傷經

大全產傷動血氣虛損未復為風冷所傷血得冷則凝結故風冷傷於經血結胞絡之間令月水不通凡血結月水不通則成血瘕水血相併復遇脾胃衰弱肌肉虛者為水腫

產後月水不通不必藥

陳良甫曰婦人衝任之脈為經絡之海皆起胞內手太陽小腸手少陰心此二經上為乳汁下為月水若產後月水不通新產後勞傷氣血或去血過多乳汁自然不通若乳子半歲或一歲之內月經不行此常候非病也若半歲而行或四五個月便行是少年血盛之人若產後一二年月經不通無疾者亦不必服藥或勞傷氣血衝任脈虛氣血衰少不行但服健脾胃資氣血之藥自然通行以藥通之為害滋大

慎齋按已上三條序產後有月水不調不通之證也月水不行為婦人要病至產後不行又不可以病言也。《大全二條均主風冷邪傷專以外感為病亦屬偏論夫產後月水不調不通有因於產動勞傷臟氣血虛弱者有因於懷子自乳血脈上為乳汁者有因脾胃氣虛飲食少進者不止風邪冷熱之感也良甫一條甚悉病機至云但服健脾胃資氣血藥不必通經尤見探本之論

產後乳汁不行屬亡津液

大全婦人乳汁氣血所化不行者由氣血虛弱經絡不調所致或謂產後必有乳乳雖脹而產後寡作者此年少之人初經產乳有風熱須服清利之藥則乳行若累經產而無乳者亡津液故也須服滋益之藥助之若有乳不甚多者須服通經之藥仍以羹臛引之蓋婦人之乳資以衝脈與胃經通故也有屢經產而乳汁常多者亦婦人血氣不衰使然若婦人素有疾在沖在經者乳汁少而色黃生子亦怯弱多疾

產後乳汁不行有二

陳無擇曰產婦有二種乳汁不行有氣血盛而壅閉不行有血氣少弱澀而不行虛當補之盛當疏之盛者當用通草漏蘆土瓜根虛者用煉鍾乳粉豬蹄鯽魚之屬

產婦乳汁不行宜壯脾胃以滋化源

薛立齋曰前證屬氣血虛弱不能生化者宜壯脾胃怒動肝火乳腫汁出者宜清肝火乳汁乃氣血所化在上為乳在下為經若屢產無乳或大便澀滯者亡津液也當滋化源衝任之脈盛脾胃之氣壯則乳汁多而濃衰則淡而少所乳之子亦弱而多病

產後乳自出屬胃氣虛

大全產後乳汁自出胃氣虛也宜補藥以止之若未產而乳自出者謂之乳泣生子多不育若產婦勞役乳汁湧下此陽虛而厥也獨參湯補之

乳房腫脹用麥芽

薛立齋曰凡婦人氣血方盛乳房作脹或無兒飲痛脹寒熱用麥芽二三兩炒熟水煎服之立消其耗散血氣如此何脾胃虛弱飲食不消方中多用之一云麥芽最消腎若氣血虛而乳汁自然出者宜十全大補湯

產後乳癰屬邪熱攻陽明血搏氣滯

聖濟總錄產後衝任不足氣血俱虛其熱潛行入足陽明之脈直行者從缺盆下乳內廉下夾臍入氣街中衝脈者起於氣街蓋足陽明之經夾臍上行至胸中而散其經為邪熱攻衝則血為之擊搏氣為之滯留擊搏則痛作留滯則腫生產後多有此疾由乳汁壅積與氣相擊搏故也

慎齋按已上六條序產婦有乳汁不行之證也婦人以血用事上為乳汁下為月水而血之所化則本於脾胃飲食之精微運行而為乳為經產後脾胃之氣旺則血旺而乳多脾胃之氣衰則血減而乳少此立齋治乳汁以壯脾胃滋化源為要也若不顧脾胃以補氣血徒從事於通乳之劑是猶求千金以乞丐而不可得矣

產後陰脫屬產勞太過所致

陳三因曰婦人趣產勞力努咽太過致陰下脫及陰下挺出逼迫腫痛舉重房勞皆能發作清水續續小便淋瀝硫黃烏賊骨五味子為末摻之

產後玉門不閉屬氣血不能收攝

陳良甫曰產門不閉由元氣素弱胎前失於調養以致血氣不能收攝故也十全大補湯有初產陰戶腫脹或焮然痛不閉加味逍遙散若腫不閉者補中湯加五味子切忌寒涼之藥

產門不閉腫痛分證用藥

薛立齋曰玉門不閉氣血虛弱也十全大補湯脹脹焮痛肝經虛熱也加味逍遙散

慎齋按已上三條序產後有陰脫不閉之二證也產後一切證總以氣血大虛為治況陰挺下脫玉門不閉乎故丹溪立齋醫案有產戶下一物如手帕者有下一物如合缽有二歧者有出肉線一條者有子宮損落一片者凡此皆氣虛血脫故子戶胞門見證種種其立方處治不過參加以升提收澀臨證之工可以神明之矣