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赤水玄珠

作者
孫一奎
朝代
年份
公元1584年
底本
明萬曆間(1573-1620)新安孫氏原刊本(國家圖書館掃描本

赤水玄珠序(一)

蓋謂三五之道非人不傳而非人之至者尤不得其傳是故太上聖人知陰陽之幾察寒暑之候辨愚民之冷燠定卉物之溫涼為之濟人者不勞而受沉疴者得效矣嗟乎世道賴此人也久矣我心思若人亦久矣時休陽孫生探天地五行之奧採百家同異之龜觀易必尋易之源講書必求書之要凡所以濟人利命者一以心學為本誠所稱上古之胎醫中之伯者生平不妄交與在家惟注方言醫旨緒餘數百言率皆辨眾論以歸於中明先天太極之圖發前賢證候之秘又於先世所未名之疾未有之方為之補其闕而增其所未盡其有助於夫人豈負薪之勞壺飧之賜哉書成請題於余余曰文以載道文而無道焉以宰之吾人所羞稱也今生之所纂者率皆闡幽發微會悟之中而得其解昔黃帝求道多方索之不得而象罔得之於赤水若生所注信有本矣名之曰赤水玄珠》,不亦宜乎然則世之藝何舍鈞天大樂而審笙歌薄大臠之味而嚼草根乎雖然語云莫前弗開莫後弗傳」,而為之乃胤乃孫者又當敬承大志永保於無疆之休可也其若生之意否孫生叩首曰善遂書之孫生休人名一奎字文垣東宿乃其號也

羅浮道人題

赤水玄珠序(二)

太史氏曰世所藉口金莖雲表清露以濟司馬長卿渴枚氏能令吳太子霍然病已此甚無當也余善病所識天下醫無慮數百獨海陽文垣孫君最名余所識天下名醫無慮數十獨孫君其古之名醫歟古之醫者能割皮解肌訣脈結筋搦髓腦揲荒爪幕湔浣腸胃漱滌五臟練精易形此秦越人能生虢太子淳于意能生朗中令循文垣孫君能生不佞且君之生我至再矣一在辛巳年一在今歲丁酉冬其察視審治甚神其效甚奇余是以德君深扁鵲曰良工取之拙者疑殆然又曰越人非能生死人也此自當生者越人能使之起耳君有其良復有其讓語曰痛定思痛余每思之輒蘇蘇霣涕余是以德君甚深因有感於造物者以君生我是大德也而必以我顯君之奇亦忍矣造物不可問君神於醫必神於理其有以振我益我使白首無所籍君之奇乎則君之惠大矣雖然眾生病則維摩詰亦病君安能俾眾生不病哉天下賴君之惠者尚多君乃出一編示曰赤水玄珠》,云仙所命也余故稍敘君之奇弁諸首簡傳之天下用廣君之惠於不窮不佞之言⿰赤西⿰赤西以當施藥草云爾

賜進士出身通議大夫吏部右侍郎兼翰林院侍讀學士國史副總裁記注

起居經筵日講官前禮部侍郎詹事府詹事掌院事國子祭酒徐顯卿撰

赤水玄珠序(三)

醫難言哉!《》、《出自軒岐其成言班如可誦也成法森如可尋也而其包涵陰陽五行之化節序盈虛之變金石草木飛潛靈蠢之性情深遠無盡與潔淨精微同旨而不可竟是故業是者性必夙授質必靈明誦其言而不泥其言尋其法悟其所以法無見而無所不見而卒歸於無見又不以無見名無解而無所不解而卒歸於無解又不以無解名而後可以融》、《之秘奧察腑臟之隱伏氣血之流滯空窾關膈之通塞起歸人而生之也不則且不能窺軒岐之籓籬何論閫奧醫難言哉自周秦迄今以是樹門戶者奚啻十百千萬和緩越人叔和仲景倉公伯仁丹溪數公而外寥寥無聞猶且不免後學雌黃之口子華子有言:「醫者理也理者意也藥者瀹也瀹者養也。」悟其意會其理察四然二反而加疏瀹始可以言醫藥醫難言哉余嘗慨其難思見其人久矣而潘苻卿往往推休寧孫生文垣者善名理而精岐黃及握符宰休寧時有陰陽之患孫生診之果能洞標本之緩急投劑輟效試與上下靈秘而論議之隨叩輒應如建瓴水使人解頤余固奇之矣已出所著醫旨示余鑿鑿乎發前人所未發補前書所未盡益大奇之生曰此緒餘也有全集三十卷未授剞劂因得卒業其發凡定例析類分門按病訂方詳哉乎其言之也此書行而後世之疾其有瘳乎書未有名會方士挾仙術遊里中生就問名仙稱純陽子命曰赤水玄珠》。生馳語余余曰純陽子知生苦心哉玄珠何物也是未可以知識言語形象求也而得之必以象罔生所著積以歲年超焉悟解萬境俱冥殆所謂夙授靈明不以見解名者耶遂為引數言於首如此

萬曆丙申長至日南京吏科給事中前休寧令豫章祝世祿書於梧竹居

孫生赤水玄珠序(四)

萬曆辛巳蔣秋官郎以恤刑行部來新安日新鍰書𭵴病作召醫診視族醫無狀者誕而訛投病以益甚同蔣藉而仕進者為吾郡汪伯立雅善孫生文垣視疾宣言今以醫名家者無如孫生良薦入診之診畢孫生皇皇若有失也又心懼難色危言以駭蔣因陽飾愉婉以寬其心銼劑而進飲既蔣曰稍安矣人舉欣欣幸公無恙獨孫退語郡丞曰蔣公病其亟藉令生早從事五日疾可已身可活也今雖司命能若之何哉茲愉婉而具匕餌者非謂能回其勢而生之也為無罪族醫地爾蔣果不出五日死郡之人翕然稱奇在昔春秋越人知桓侯於未病迨侯病遁逃而去齊孫生於蔣亦可謂預知微矣余固記憶其事而想其人之一覯也閱幾年生族子元素持生所著赤水玄珠》,懇余敘諸首余謂醫學之難非強識方書之難也溯本始而不謬所宗之難亦非徒知所宗之難也以意會所宗者之心契其旨而融其跡之難也亦非以古人之心會於心之難也以古人之心會之己而用之隨俗為變運化不膠之難也是故執方則泥用變則神泥則功鮮而害速神則中奇而效宏故受醫不慎所宗是規磨之識也徒執其方是刻舟之見也何也軒岐之訓猶之六經漢之仲景與私淑尼父之軻氏奚異譬彼惡池而源於河配林而始於岱也世之業醫者高之硜硜守彥剺之譚謂心法在是卑之拘局曲一定之方膠用而嘗試之為朝夕布糈計偶獲一效遂囂然自負以為高而靡知顛蹶隨之卑之卑也舍古昔而倍前賢即晉齊之杞不啻也忘其本矣安能獲古人之心若旦暮遇之哉乃若孫生著述闡發》、《之秘奧獵弋諸先哲之名言取裁於性靈之獨見列其方而不泥其方究其辭而融其意生平見病而決死生如預知蔣恤刑者根本敦茂非苟而已也余固多病獲生撰著讀之歙然其有瘳乎生又謂親歷者狹未若廣之以公同志其所濟者奢也乃自序以就正大方為名非懸書以市譽有而不居顯而益晦生非但以技高其德邵亦可重矣余故敘之以復元素文學俾生弁諸首簡

郡人汪道昆伯玉撰

赤水玄珠序(五)

蓋余識孫君白下自崔封部所貌莊而色和言義不及利則以儀之致邸中與語性命剝復之奧氣化消息之機明若觀火細如鏤塵如入旃林片片皆香如涉三山泛溟海洸洋河漢而未始有極蓋七日而孫君忘其所之余亦不知孫君之為吾客也將別出所著醫旨緒餘相示且云吾有赤水玄珠若干卷本證以著方上極》、《》、內景下參劉李諸名家橫豎鉤貫得其要領是書也行將使世無夭札余慕之甚頃來遊吳中始出示余因留數卷余所遊旁郡國久之適余父患鼻鼽更數方未愈檢君書中得方與症偶不數劑霍然良已然後知是書之為有用其利生人大且急如此而益嘆君之用意為勤且遠也嗟乎醫者死生之門也乃或目不知書耳授數方便欲寄人生死甚者中本無奇利齒啖名盛輿服昂意氣以訹主人執內豎手囁嚅耳語以鉤奇得重糈名高利厚兩集焉人有請急故徐徐不應以觀成敗乃進而收其贏責居人後利在人先其自為甚巧於病家無分毫倚賴而世奔走之如市彼安事矻矻以勤苦為君獨勤且遠不憚煩若此假使君與彼耳食啖名之徒雜進於前語落落不阿於僮僕無款曲有奇終不自言不讀君書不知君之為異人也用醫如用將呼吸安危間不容髮而以殉虛名與俗情,「學醫人費」,痛哉言乎然後知是書之刻為不容已也一日予笑謂君玄珠之得也以象罔覽君所持論則幾留如詛盟其為知也大矣象罔其可以得之乎君曰不然本證以著方為寒為熱為虛為實書之所可載者也察脈辨色時寒時熱時虛時實而明之存乎其人焉雖吾亦不能言也不象罔其可以得之乎余亦笑而序之

西吳沈演叔敷甫撰

赤水玄珠序(六)

往不佞諸生時有陰陽之患休陽孫君文垣診餘脈而異之謂且旦暮脫囊中穎則又曰余裒先醫家書若干卷願得而簡諸首余曰已而言具驗而孫君遊諸暨白下諸名公間凡十有六稔而不獲一晤晤而後喜可知也於是孫君所裒醫家言命曰赤水玄珠》,梓於世矣諸名公卿所為孫君序者璘珣若二酉奚所須余駢拇枝指哉而孫君固請如約余惟醫亦未易言矣緒餘以生死人其精以養生其微通於聖人之道太史公曰聖人不得志則隱於醫卜之間又曰使聖人預知微令天下早從事何病不已故醫有聖人之道焉知微之謂也知微者通於一之謂也老子曰通於一萬事畢故天成象地成形人有情物有性在焉而各得其常之謂一無而有有而無虛而實實而虛參互錯綜焉而不失其常之謂一通於一而後能知微知微而後可與言醫醫豈易言哉以余觀於玄珠》,論方則東垣丹溪糟粕也論脈則秦越叔和筌蹄也論症則仲景陽慶土苴也論草木金石之性暑寒燥濕之宜則軒岐弁髦也若乃順天之時因物之性察脈以明症因病以適方中若穿楊之箭解若庖丁之牛則有不與其人與骨俱往者在獨糟粕筌蹄土苴弁髦已哉孫君過余而論》,為究乾坤之元探有無之極若懸河瀉水而莫可底止蓋從事於聖人之道者將不得謂之通於一乎道亦惟其所適孫君之於醫亦可謂一以貫之矣將不得謂醫之聖者乎玄珠直糟粕筌蹄弁髦土苴耳昔黃帝得玄珠於赤水曰以罔象讀孫子玄珠亦當於罔象得之矣是為序

賜進士出身吏科都給事中前翰林院庶吉士荊谿史孟麟書

赤水玄珠序(七)

自古無不效之方而世醫有不識之病若也為對證之藥此方書所由作也,《赤水玄珠三十卷作者蓋生生子云生生子往客吳興與銅壁山人習生生子無不能會吳興適醫遂以醫術著而銅壁山人多秘書悉以授生生子生生子故無當於今世醫既得受銅壁山人書則盡棄今世醫而返古焉生生子之術愈益工乃作而嘆曰吾其卒為醫首知本草昉於神農官屬命於周禮》,醫之時義遠矣世有三不朽焉立功立言與立德使吾姑以是寄吾仁術而使天下後世無有夭死則幾乎功古之人與其不可傳者俱往矣而糟粕具存吾間竊取之使天下後世得假古人糟粕而因得其所不可傳者則幾乎言是於不朽之業策居二焉雖卒為醫可也於是裒集諸名家書及枕中秘為之參伍為之發揮論闕則衍其論方闕則益其方研精覃思矻矻焉垂二十年而始成昔秦越人治病隔垣而見人之五臟此何以故識病故也彼其未見人之病而已洞識其所以病然後按病而投之方藥則其審隔垣雖千里之外百代之下猶燭照也故其言曰越人非能生死人也能令生者不死耳嗟乎應生而致死之世醫之誤人何可勝道是書也傳今而後吾知夫生者可以不死矣生生子孫一奎新都人銅壁山人黃廉楚人

賜進士出身迪功郎南京國子監博士故鄣臧懋循撰

赤水玄珠序(八)

惟大塊籥雲霓而碧之青之赤之俄而復之而青青而碧之變幻靡窮異巧萬狀而穹窿者體自若蓋無而有有而無有無而未始有也者是神何道,《之道哉!《藏於太極著烱於兩儀宣泄流布于山川都會形勝徵發於人身五官百骸七竅而蜎蠖蟄伏無非是之真教也若彼點畫耳剞劂耳徒借為呻吟帖括耳誠枯毫敝楮安所神大塊之神而傳之神。《之神得孫子之先君子傳之而孫子傳其先君子之神以傳之神也髫而授句讀於點畫剞劂呻吟帖括間未慊甫壯而視伯兄賈長短輕重出入低昂,《矣猶未慊道遘異教家秘之以岐黃術始察知消息升沉寒暑虛實之神神於胸臆間多矣猶未慊悉發岐黃所謂點畫剞劂者呻吟帖括之則又謂是誠枯毫敝楮也猶未慊目彭蠡而匡廬而沅湘而秦淮而吳越探冥搜奇且欲傳之神于山川都會形勝模其所蘊蓄發舒於太極兩儀者而通之五官百骸七竅則謂曰其先君子之苦而憊弱也得若仲而委之蛻之神矣孫生三十年於茲以其神神岐黃異巧變幻如雲霓狀而海內病郁痿者癆瘵者喑疸顫癇者百千難治之證待治於生不可數而生運化不膠人而可耆耄矣獨生之先君子無憂哉生所著赤水玄珠》,真岐黃神今得廣而傳之予且見其先君子之神不朽而先君子之澤無窮昔穎考叔以遺母食而廣孝君子嘉之曰錫類」,生實有焉蓋不徒問切族醫爾者予曩時苦濁三年莫為理遇孫生授丸而旦夕瘳也若有見孫生之所以為神者故敢神其神

吳興潘大復徵復甫著

孫生赤水玄珠序(九)

余自弱冠從丹鉛業素善病會孫生文垣以其術遊陽羨為餘切脈熟視余曰所瘳非直疾也子往矣必顯聲藝苑中無疑更未十年余果得第通籍長安中則生之言信也居未嘗不指屈竊嘆伏焉自是生技日益進名日奢問方者屣屨遍戶閾冠蓋相望也則生又自詫曰我所為是業者將修先君志以濟物而利後嗣者也與其身親歷者及而狹疇若以獨契者為撰述廣而及乎閱數寒暑帙成而屬余序之余惟天下之言衛生者祖軒岐軒岐家言意而不泥理而不方其變化之有概乎仲景氏務以支順闌橫之辨陽入陰入之殊為之闡經絡而章和代旁引廣喻其要歸卒澤於軒岐自丹溪後而醫方家蓋難言之矣譬如張羅者張之於無鳥之所則終日不獲一張於多鳥處則又駭鳥矣必張於有鳥無鳥之際然後能多得鳥焉夫離法而師心自用者張之於無鳥之所也執詞而泥其方者張之於多鳥之處也惟不泥其法不離其法以合離得之斯張於有鳥無鳥之際而變運不膠今孫生之言具在其概實離津筏而上之然亦不欲逾津而棄其筏所謂上見其原而下通其流者非邪或曰孫生之言誠效矣然聞之賁諸懷錐刃而天下為勇西施衣褐而天下稱美故扁鵲見秦武王而投其石謂與知之者謀之而與不知者敗之也孫生以名家子餙身修行焦神竭能不為重糈故第以異人所授精良而闡發岐黃之秘奧余恐當孫生世而然孫上者以賁諸之錐刃而西施之衣褐也請以質諸宋陽裡子

賜進士出身承德郎禮部儀制清吏司主事陽羨友人吳正志撰

赤水玄珠序(十)

繆氏仲淳有言學不徹三才不可以醫不會六經語孟孫吳涅槃道藏諸書不可以醫下士聞而大笑予遊齊云訪孫山人文垣質以仲淳語輒唯唯因前席請益曰:《神農本草非而胗家之祖歟何以無言固也聖人辨百物之性洞五臟之候令巧者批窾中郤各自以其意為方以待天下之變後世名家如東垣仲景河間之流縷縷焉析證之曰某方已某病贅乎此又善會聖人之意而陰示天下後世以無法之法也規矩生於巧舍規矩而索巧則法之所不載雖然丹溪出而支離門戶矣卒也沿襲久而俗學興蹊徑雜而指睹亂譬之盲吏折獄不得其情而妄比率方術滋煩殺人滋多夫善悟者得意於法外故能虛實實虛虛實實虛故知變知變則知常知常然後生死人予霍然起謝不敏山人出一編示予且曰不佞主臣苦心五十年弁里有降仙者自呼純陽子予舉是印之大書曰玄珠」,「玄珠遂以名云是且然乎哉進於技矣

賜同進士出身徵仕郎中書舍人故鄣丁元薦撰

自序

孫仲子奎曰先父學以儒術起家乃七尺孱弱始受為諸生攻制藝過苦又屢上棘圍罷歸不無怏怏體罷憊而弱益甚余甫垂髫日侍呫畢見之輒隱心焉間嘗自念昔人有言事親者不可不知醫何得究竟秘奧俾葆和吾親無恙乎然猶之呻吟帖括未已也比稍長先父學令視伯兄賈之括蒼道遘異教家有仙仙也者指余曰孺子何為者乃恂恂若爾吾懷秘密久矣遇而後傳吾歷觀人間世無如孺子可授若能受而讀吾方可以衛生可以澤物所就匪直一手一足烈矣何必劬劬奔走齷齪籌計為哉余曰幸甚君之禁方亶能如陽慶公所傳五色奇咳之術余小子事親有所藉手矣及受讀而解驗之果有概於中而多奇中因趣裝歸海陽語先父學以故且告之欲舍業而事方術先父學沾沾喜曰醫何不可為也良醫濟施與良相同博比眾又何論良賈第異人所授精良矣顧拘局而不通洽脫非心融機變則其方泥而難用夫飲水者必窮其源軒岐遺經非方術家之崑崙乎而張仲景以下諸家皆崑崙所達支委也彼習業者專則精不專則雜稟心者一則恆不一則間飛衛之貫蝨也佝僂之承蜩也專一故也小子第勉之乃發軒岐遺書以及諸大家載籍下帷誦讀口玩心惟無間寒暑可三年所私心又謂索居而窺觀孰與廣詢而遠覽方今明盛多賢宇宙寥闊四海九州之士持昭曠而晰成法者詎無其人余何卑卑以丘里自隘也於是自新都遊彭蠡歷廬浮沅湘探冥秦淮釣奇于越卒之淹跡三吳焉所歷之地遇明達而折伏其前與之譚支順闌橫之秘叩下遂上爭之旨辨陽入陰入之殊闡經絡和代之異與夫鑱石蹻引案杌毒熨之法今三十年於茲矣惟耳目漸廣故得於心者津津漸融即未能為人治病決死生多驗或庶幾診視鮮戾投劑靡乖慰夙心而遂生平永親年而登大耋矣惟是三吳諸名公遂信余有知也忘分下交爭為延致余又懼時過苦難因乘餘暇採先哲之名言出已試之鄙見積以歲年纂輯成帙上之期無負先父學之訓次之希免遍閱之勞下之為子姓守故業者立法程焉非以此而希有聞也乃有客請餘集而付剞劂夫以名家稱者林林而著作之盈充棟余何必置一株鄧林間哉客曰楩楠豫章櫟社之樹皆木也良與賤之分有目者能辨之君有國工能而自秘其術何示人不廣也余曰不佞固非楩楠豫章之良散木之賤亦非甘心如客言當置之市肆以竢工師運斤焉是所原也敢自矜敝帚而秘之乎若曰懸書國門以市譽非予所敢

第一卷

風門

明風篇

生生子曰春之令氣也木之所司肝為之主。《素問·六化篇木之化風主於春春之為言蠢也陽氣蠢動故風所以鼓舞萬物為天號令岐伯曰東方生風風生木其臟為肝其志為怒故怒傷肝風傷肝肝為足厥陰之經以六氣言之自十二月大寒節起至二月春分節止是初之氣厥陰風木用事人有感其令氣者為傷風其有不即發於令氣而四時亦有傷風之症者時人謂之四時感冒感有淺深治有緩急令既不同治亦有異故首述經文以明風之體有所據而人天咸一之理實寓焉後別治法以見風之變症無常非簡約可盡先賢有言曰風乃百病之長善行而數變非易言也信夫

傷風

仲景傷寒論有汗惡風脈浮數為傷風外有六經之形症太陽症頭項痛腰脊強以桂枝湯治之後若傳經當究仲景節庵治法治之其餘不過感冒耳四時皆有之以後法按治

九味羌活湯 治四時傷寒傷風頭痛遍身盡痛腰脊強發熱晝夜不散不思飲食

羌活 防風 川芎 白芷 細辛 柴胡 黃芩 生地 甘草 蒼朮

姜三片棗一枚水煎熱服如噁心減黃芩如有汗加白朮減蒼朮如口渴加知母石膏如一二帖不解或天寒時月加麻黃如鼻塞加紫蘇蔥白

夫此方予每用加柴胡乃總治傷風各經之活套也今人只知其治四時傷寒如神不知加柴胡總治各經之妙蓋羌活治太陽肢節疼大無不通小無不入乃撥亂反正之主也防風治一身盡痛聽君將命令而行隨所引而至柴胡治少陽頭痛在兩頭角及寒熱脅痛耳聾白芷治陽明頭痛在額蒼朮雄壯能除足太陰經濕氣使邪不得傳脾生地黃治手少陰心熱在內黃芩治手太陰肺熱在胸細辛治足少陰腎經苦頭痛不已川芎治足厥陰頭痛在腦此方乃易老所制凡見表證悉宜服之不犯三陽禁忌實解利之神藥也然以一藥而類治各經之證苟用其方而不知其所以立方之意則未免有執一之弊故述各藥主治本旨使學者詳各經之症孰重以本經之藥為君迭為賓主則所治無不響應

和解散 治傷風鼻塞咳嗽胸脅串痛發熱口渴

紫蘇 杏仁 陳皮 半夏 前胡 薄荷 葛根 甘草(炙) 桔梗 桑白皮

姜三片蔥白三根棗子一枚風邪重加防風

桂枝湯 治太陽頭項痛腰脊強自汗

桂枝 赤芍 甘草(炙)

姜三片棗二枚煎服取微汗

此冬月即病宜服春分後忌之小便數及飲酒人皆不宜服飲酒人不喜甘恐中滿而嘔也

參蘇飲 治傷風鼻塞發熱噁心有痰胸膈不利

橘紅 枳殼 桔梗 粉草(炙各一錢) 木香(一分) 蘇葉 半夏 乾葛 前胡 人參 茯苓(各八分)

姜三片棗一枚咳嗽甚者去人參木香熱盛喉疼除半夏加天花粉酒芩

熱傷風咳嗽喉疼面熱此素有痰火鬱熱在內熱極生風或為風寒所束不得發越此熱為本寒為標治宜清熱散寒經云火鬱則發之又曰風寒外束者可發

二陳湯加桔梗天花粉玄參薄荷酒芩前胡嗽不轉加瓜蔞仁夜嗽多加知母喉疼減半夏痰盛加貝母枳殼肺熱氣壅輕則加桑白皮地骨皮重則加石膏

肺氣虛發熱咳嗽服前發散藥其嗽愈甚或被髮散太過當用收斂之劑補之日間嗽多吐白痰沫或噁心者為氣虛六君子湯加五味子薏苡仁款冬夜嗽多口渴痰不易出發熱為血虛四物湯加知母五味子馬兜鈴麥門冬瓜蔞仁

肺氣實或素有痰為風寒所閉鼻塞咳嗽氣壅不得倒頭而臥

三拗湯

麻黃(連根節) 甘草(生用) 杏仁(不去皮尖)

姜三片棗二枚煎服取清痰乃止

火盛者瀉白散加石膏枳殼天花粉前胡效遲加玄明粉一錢調下立應

中風

內經風之傷人也或為寒中或為熱中有中血脈有中腑有中臟

東垣云中血脈者口眼喎斜中腑者肢節廢面加五色有表證拘急不仁中臟者唇緩失音鼻塞耳聾眼瞀便閉性命危急此三者治各不同如中血脈外有六經之形症則從小續命湯加減及疏風湯治之如中腑內有便溺之阻隔宜三化湯,《局方中麻仁丸通利之外無六經之症內無便溺之阻宜大羌活愈風湯秦艽湯中臟痰涎昏冒宜至寶丹之類鎮墜之

綱目中風世俗之稱也其症卒然仆倒口眼喎斜半身不遂或舌強不言唇吻不收是也然名各有不同卒然仆倒者經稱為擊僕世又稱為卒中乃初中風時其狀又如此也其口眼喎斜半身不遂者經稱為偏枯世又稱為左癱右瘓及腲腿風乃中倒後之症邪之淺者狀如此也其舌強不言唇吻不收者經稱為痱病世又稱為風懿風氣亦中倒後症邪之深者狀如此也東垣以中脈中腑邪淺而易治中臟為邪深而難治者得之矣凡病偏枯必先仆倒內經連名稱為擊僕偏枯也後世迷失經意以偏枯為痱病之旨一以中風名之遂指偏枯為枯細之枯而非左癱右瘓之症習俗之弊至於如此也殊不知仲景云骨傷則痿名曰枯蓋痿緩不收則筋骨氣肉無氣以生脈道不利手足不稟水穀之氣故曰枯非細之謂也積日累月漸成細者間有之非可便指枯為細也(此枯字即枯槁之枯)初中倒時隨即醒者宜治若不醒者宜掐人中俾醒看痰涎壅盛宜吐之口噤亦吐之若口開手撒遺尿者為陽暴絕速宜大料參耆補接之若眼戴上者宜灸之

玄珠經風病口開手撒眼合遺尿鼻聲如鼾者五臟氣絕也(蓋口開者心絕手撒者脾絕眼合者肝絕遺尿者腎絕聲如鼾者肺絕也若見一猶可用工若面赤時黑主陽上散腎水反克心火兼遺尿口開氣喘斷不救也)按以上皆真中風症也由人元氣素虛腠理疏豁衛弱失護一遇風邪莫之能御經曰邪之所湊其氣必虛救醒後多用驟補法丹溪獨參膏加竹瀝薑汁之類與類中風症不同法也

附方

小續命湯

麻黃(去節) 人參 黃芩 芍藥 防己 川芎 杏仁 甘草 桂(各一兩) 附子(五錢) 防風(一兩五錢)

每服五七錢加生薑五片水煎食前熱服。《金匱要略有石膏當歸無附子

大凡中風不審六經之加減雖治之不能去其邪也。《內經開則淅然寒閉則熱而悶知暴中風邪宜先以加減續命湯隨證治之

中風無汗惡寒麻黃續命主之依本方麻黃防風杏仁各加一倍宜針至陰(足小指外側爪甲角針入二分出血)崑崙(足外踝後跟骨) 舉蹻取之

中風有汗惡風桂枝續命主之依本方芍藥桂枝杏仁各加一倍宜針風府(頂後入髮際一寸針六分禁灸)上二證皆太陽經中風也

中風有汗身熱不惡寒白虎續命主之依本方甘草加一倍外加石膏知母各二兩

中風有汗身熱不惡風葛根續命主之依本方桂枝黃芩各加一倍外加乾葛二兩宜針陷谷(足大指次指間本節後陷中針五分)去陽明之賊刺厲兌(在足大指次指去爪甲如韭葉) 瀉陽明之實上二證皆陽明經中風

中風無汗身涼附子續命主之依本方附子加一倍甘草加三兩外加乾薑二兩宜刺隱白(足大指內側衣甲角)去太陰經之賊此太陰經中風也

中風有汗無熱桂枝續命主之依本方桂枝附子甘草各加一倍宜針太谿(足內踝後跟骨上陷中動脈應手針過崑崙)此少陰經中風也

中風六證混淆系之於少陽厥陰或肢節攣痛或麻木不仁宜羌活連翹續命主之小續命八兩外加羌活四兩連翹用六兩

古之續命混淆無症之別今各分經治療又分經針刺法厥陰之井大敦(足大指甲後一韭葉聚毛間)刺以通其經少陽之經絕骨(外踝上三寸灸五壯)灸以引其熱是針灸同象法治之大體

防風通聖散

防風 川芎 當歸 芍藥 大黃 芒硝 連翹 麻黃(去節) 薄荷 山梔 白朮 荊芥(各五錢) 石膏 桔梗 黃芩(各一兩) 滑石 甘草(各二兩)

每服一兩加生薑水煎服

中風外無六經之形證內無便溺之阻隔知血弱不能養筋故手足不能運動舌強不能言語宜養血而筋自榮 大秦艽湯 主之

秦艽(三兩) 甘草 川芎 當歸 白芍 石膏(各二兩) 細辛(五錢) 羌活 防風 黃芩 白芷 白朮 生地 熟地 白茯苓(各一兩) 川獨活(三兩)

上十六味每服一兩水煎溫服無時如遇天陰加生薑如心下痞每兩加枳實一錢同煎

中風外有六經之形證先以加減續命湯隨症治之內有便溺之阻隔復以 三化湯 主之

厚朴 大黃 枳實 羌活(各等分)

上銼如麻豆大每服三兩水三升煎至一升半終日服之以微利為度無時法曰四肢不禁俗曰癱瘓故經所謂太過則令四肢不禁又曰土太過則敦阜高也厚也既厚而又高則令除去此真所謂膏粱之疾非肝腎經虛也何以明之經所謂三陽三陰發病為偏枯痿易四肢不禁王注曰三陰不足則發偏枯三陽有餘則痿易易為變易嘗用而痿弱無力也其治則瀉令氣弱陽衰土平而愈或三化湯調胃承氣湯選而用之若脾虛則不用也經所謂土不及則卑陷下也坑也故脾病四肢不用四肢皆稟氣於胃而不能至經必因於脾乃得稟受也今脾不能與胃行其津液四肢不得稟水穀氣氣日以衰脈道不利筋骨肌肉皆無氣以生故不用焉其治可補十全散加減四物去邪留正

愈風湯 中風症內邪已除外邪已盡當服此藥以行導諸經久服大風悉去縱有微邪只從此藥加減治之然治病之法不可失其通塞或一氣之微汗或一旬之通利如此為常治之法也久則清濁自分榮衛自和如初覺風動服此不致倒僕

羌活 甘草 防風 川芎 細辛 枳殼 人參 麻黃 甘菊 薄荷 當歸 知母 黃耆 柴胡 前胡 半夏 厚朴(各二兩) 生地(四兩) 熟地 防己 茯苓 黃芩 白芷 蔓荊子 枸杞 地骨皮(各二兩) 石膏 蒼朮(各四兩) 桂(一兩) 芍藥(三兩) 獨活 杜仲(各二兩)

上銼每服一兩水二盅煎至一盅溫服如遇天陰加生薑空心一服臨臥再煎渣服俱要食遠空心一服嚥下二丹丸為之重劑臨臥一服嚥下四白丹為之輕劑是動以安神靜以清肺假令一氣之微汗用愈風湯三兩加麻黃一兩均作四服每服加生薑五片空心以粥投之得微汗則佳如一旬之通利用愈風三兩大黃一兩亦均作四服如前煎臨臥服得利則妙常服之藥不可少四時之輔如望春大寒後加半夏柴胡人參各二兩木通四兩此迎而奪少陽之氣也望夏之月加石膏黃芩知母各二兩此迎而奪陽明之氣也季夏之月加防己白朮茯苓各二兩勝脾土之濕也初秋大暑之後加厚朴二兩藿香二兩桂一兩木通二兩此迎而奪太陰之氣也霜降之後望冬加附子一兩桂一兩當歸二兩勝少陰之氣也得春減冬所加藥四時類此雖立法於四時之加減更宜臨病之際審病之虛實寒熱土地之宜邪氣之多少此藥具七情六慾四氣無使五臟偏勝不動於榮衛如風秘服之則永不燥結如久瀉服之則能自調初覺風氣便服此藥及新方中天麻丸各一料相為表裡治未病之聖藥也及已病者更宜當服無問男婦及小兒驚癇抽搐急慢驚風等病服之神效如解利四時傷風隨四時加減法又療脾腎虛筋弱言語難精神昏憒及治內弱風濕內弱者乃風熱火亢體重者乃風濕土余內弱之為病或一臂肢體偏枯或肥而半身不遂或恐而健忘喜以多思故思忘之道皆情不足也是以心亂則百病生於心靜則萬病悉去故此藥能安心養神調陰陽無偏勝及不動榮衛

四白丹 能清肺氣養魄謂中風者多昏昧氣不清利也

白朮 茯苓 人參 砂仁 防風 川芎(各五錢) 白芷(一兩) 知母 細辛(各二錢) 羌活 獨活 薄荷(各二錢半) 白檀(一錢半) 甘草 香附(炒各五錢) 甜竹葉(三兩) 麝(一字) 龍腦(五分) 牛黃(五分) 藿香(一錢半)

上藥二十味計八兩六錢三字為細末煉蜜為丸每兩作十丸臨臥嚼一丸分五七次之上清肺氣下強骨髓

二丹丸 治健忘養神定志和血內安心神外華腠理

丹參(兩半) 丹砂(五錢為衣) 遠志(五錢) 茯神(一兩) 人參(五錢) 菖蒲(五錢) 熟地(一兩半) 天門冬(一兩半) 麥冬(一兩) 甘草(一兩)

上為細末煉蜜丸桐子大每服五十丸至百丸空心食前常服安神定志一藥清肺一藥安神故清中清者歸肺以助其真清中濁者堅強骨髓血中之清榮養於神血中之濁者華榮腠理如素有痰久病中鳳津液湧溢在胸中氣所不利用獨聖散吐之後用利氣瀉火之劑

瀉清丸 治中風自汗昏冒發熱不惡寒不能安臥此是風熱煩躁(方在火門

天麻丸 行榮衛壯筋骨

天麻(六兩酒浸三日) 牛膝(六兩酒浸三日) 杜仲(炒去絲) 萆薢(六兩另研) 玄參(六兩) 當歸(十兩) 生地(一斤) 羌活(十兩) 附子(一兩)

上為末煉蜜丸桐子大常服五七十丸病大至百丸空心食前溫酒或白湯下平明服藥至日高飢則止藥大忌壅塞失於通利故服藥半月稍覺壅微以七宣丸輕疏之使藥再為用也牛膝萆薢治筋骨杜仲使筋骨相著天麻羌活活風之聖藥當歸地黃養血能和榮衛玄參主用附子佐之行經藥也

抱拙子曰按中風之證卒然倒僕口眼喎斜半身不遂或舌強不語唇吻不收是也然名各不同有曰風癔以心悶閉不能言喉中噫噫作聲蓋肺氣入心則能言邪中心肺痰涎潮塞故使然也有曰風痱者以風涎散注於關節氣不能行故使四肢不遂也有曰舌強不語者以風入心脾二經心之別脈繫於舌本脾之脈挾咽連舌本散舌下今風涎入其經絡故舌不轉而不能言也有曰四肢拘攣者以風冷邪氣入於肝臟使諸經攣急屈而不伸也有曰風柔者以風熱邪氣入於肝臟使諸經弛張緩而不收也有曰風顫者以風入肝經上氣不守正位故使頭招面搖手足顫掉也有曰風喑者以風冷之氣客於中滯而不能發故使口禁不能言也與前涎塞心肺同候此以口噤為異耳。《要略風之為病當半身不遂經絡空虛賊邪不瀉或左或右邪氣反緩正氣則急正氣引邪喎僻不遂邪在於絡肌膚不仁邪在於經即重不勝邪入於腑即不識人邪入於臟即難言口吐涎以上所論皆言風從外入也劉守真曰風病多因熱甚俗云風者言末而忘其本也所以中風有癱瘓者非謂肝風實甚而卒中之也亦非外中於風良由將息失宜而心火暴甚腎水虛衰不能制之則陰虛陽實而熱氣拂鬱心神昏冒筋骨不用而卒倒無知也張潔古曰人之氣以天地之疾風名之故中風者非外來風邪乃本氣自病也凡人年逾四旬氣衰者多有此疾壯歲之時無有也若肥盛之人則間有之亦是形盛氣衰故如此治法和臟腑通經絡便是治風李東垣之說與潔古同朱彥修曰西北氣寒為風所中者誠有之東南氣溫地濕有風病者非風也皆濕生痰痰生熱熱生風也以上所論皆言風從內出也夫自古論中風者悉主於外感而劉張諸子則主於內傷今詳此病蓋因先傷於內而後感於外相兼成病者也但有標本輕重不同耳假如百病皆有因有證因則為本證則為標古人論中風者言其證也諸子論中風者言其因也豈可以中風一證歧而為二哉故古人所論外感風邪者未必不由本體虛弱榮衛失調之所致諸子所論火盛氣虛濕痰者未必絕無風邪外侵之所作若無風邪外侵則因火因氣因濕各為他證豈有暴僕暴喑口眼喎斜手足不遂舌廢不用昏不識人之候乎治法外感重者宜先法外邪而後補中氣內傷重者宜先補正氣而後攻外邪或以散風藥為君而補虛藥為佐使或以補虛藥為君而散風藥為佐使全在治法量標輕重而治之

凡中風證內邪已除外邪已盡當服愈風湯以行導諸經久服大風悉去縱人微邪只從此藥另減蓋能和營衛疏經絡有補氣養血之功祛濕消痰之效疏而不耗補而不滯不燥不寒誠觀左右之輕重上下之緩急酌而用之無不克濟

按中風五臟亦顯外證目瞀者中於肝舌不能言者中於心唇緩便秘者中於脾鼻塞者中於肺耳聾者中於腎此五者病深為難治但風中腑者多兼中臟如左關脈浮弦面目青左脅偏痛筋脈拘急目瞤頭眩手足不收坐踞不得此中膽兼中肝也用犀角散之類如左寸脈浮洪面赤汗多惡風心神顛倒忪悸恍惚言語蹇澀舌強口乾此中小腸兼中心也用麻黃散之類如右關脈浮緩或浮大面唇黃汗多惡風口喎語澀身重嗜臥肌肉不仁腹脹不食此中胃兼中脾也用防風散之類如右寸脈浮澀而短面白鼻流清涕多喘胸中冒悶短氣自汗聲嘶四肢痿弱此中大腸兼中肺也用五味子湯之類如兩尺脈浮滑面目黑黧腰脊痛引小腹不能俯仰兩耳鳴骨節痛足痿善恐此中膀胱兼中腎也用獨活散之類此皆言真中風也而有氣血之分焉氣虛而中者由元氣虛而賊風襲之則右手足不仁用六君子湯加鉤藤薑汁竹瀝血虛而中者由陰血虛而賊風襲之則左手足不仁用四物湯加鉤藤竹瀝薑汁氣血俱虛而中者則左右手足皆不仁也用八珍湯加鉤藤竹瀝薑汁其與中風相類者則有中寒中暑中濕中火中氣食厥勞傷房勞等證中於寒者謂冬月卒中寒氣昏昧口噤肢攣惡寒脈浮緊用麻黃桂枝理中湯之類中於暑者謂夏月卒冒炎暑昏冒吐瀉喘滿用十味香薷飲之類中於濕者丹溪所謂東南之人多因濕土生痰痰生熱熱生風也用清燥湯之類加竹瀝薑汁中於火者河間所謂非肝木之風內中六淫之邪外侵良由五志過極火盛水衰熱氣拂鬱昏冒而卒僕也用六味丸四君子獨參湯之類內有恚怒傷肝火動火上者用柴胡湯之類中於氣者由七情過極氣厥昏昧或牙關緊急用蘇合香丸之類誤作風治者死食厥者過於飲食胃氣自傷不能運化故昏昧也用六君子湯加木香勞傷者過於勞役元氣虛耗不任風寒故昏冒也用補中益氣湯房勞者因腎虛精耗氣不歸原故昏冒也用六味丸此皆類中風者也

邪之所湊其氣必虛故風之傷人雖云臟腑俱受而肺肝兩經居多蓋風邪之入先於皮毛之虛皮毛受邪則內客於肺肺主氣肺邪既盛則氣必上逆所以有痰涎壅塞昏暈倒僕之狀肝主筋屬木與風其氣相感以類相從故風邪乘虛肝經受之則筋緩不榮或筋縮不舒所以有手足拘攣或四肢癱瘓之狀治風之法初得病即當順氣及日久即當活血此萬古不易之理蓋風病未免有痰治痰先治氣氣順則痰清治風先治血血行風自滅順氣和血斯得病情若先不順氣便用烏附又不養血徒用麻防未見有愈者也

內經治口眼喎斜多屬足陽明筋病蓋足陽明筋結頰上得寒則急得熱則弛左寒右熱則左頰筋急牽引右之弛者而喎向左也右寒左熱則右頰筋急牽引左之弛者而喎向右也故其治法以火灸且為之膏油熨其急者以白酒調和桂末塗其弛者後人用酒煮桂取汁以故布浸榻病上左喎斜榻右右喎斜榻左內經用酒桂塗法也

人之一身經絡貫串謂之脈脈者血之隧道也血隨氣行周流不停筋者周布四肢百節聯絡而束縛之此屬肝木得血以養之則柔和而不拘急脈皆起於手足指端故十二經皆以手足而名筋則無處無之皮毛者屬肺主外而易於感冒人身之血內行於脈絡而外克於皮毛滲透肌肉滋養筋骨故百體平和運動無礙若氣滯則血滯氣逆則血逆得熱則瘀濁得寒則凝泣衰耗則順行不周滲透不遍而外邪易侵矣津液者血之餘行乎脈外流通一身如天之清露若血濁氣滯則凝聚而為痰痰乃津液之變遍身上下無處不到津液生於脾胃水穀所成濁則為痰故痰生於脾土也是以古人論中風偏枯麻木等證以血虛瘀血痰飲為言是論其致病之源至其得病則必有所感觸或因風或因寒或因濕或因酒或因七情或勞役房勞汗出因感風寒濕氣遂成此病此血病痰病為本而外邪為標其邪中於皮毛肌肉則不知痛癢麻木不仁如有物一重貼於其上或如蟲遊行或洒洒寒慄遇熱則或癢遇陰雨則沉重痠痛其邪入於血脈經絡則手足指掌肩背腰膝重硬不遂難以屈伸舉動或走注疼痛此上諸症皆外自皮毛以至筋骨之病凡脈所經所絡筋所會所結血氣津液所行之處皆邪氣鬱滯正氣不得流通而致然治者當以養血除風順氣化痰為主不必強度某病屬某經某臟而雜治之也

風病遺尿屬氣虛參耆補之小便不利者勿用利藥既得自汗則津液外亡小便自少若利之使榮衛枯竭無以制火煩熱愈甚當候熱退汗止小便自行兼此症乃陽明大忌利小便須當識此

婦人產後中風口噤手足瘛瘲如角弓狀或血暈四肢強直俱用荊芥略炒為末黑豆淋酒調下三錢極妙或加當歸入酒少許水煎灌下即省

秦艽升麻湯

秦艽 升麻 乾葛 芍藥 人參 甘草 白芷 防風 桂枝

連須蔥白水煎

川芎石膏湯(此乃防風通聖散加減法也

防風 川芎 當歸 芍藥 連翹 石膏 黃芩 桔梗 薄荷 人參 荊芥 大黃 甘菊 滑石 甘草 山梔 砂仁 寒水石 生薑 水煎服

八味順氣散

白朮 青皮 白芷 烏藥 人參 陳皮 甘草 白茯苓

烏藥順氣散

麻黃 陳皮 烏藥 乾薑 甘草 殭蠶 川芎 枳殼 白芷 桔梗 生薑 大棗 水煎服

六合湯

熟地 當歸 川芎 芍藥 秦艽(一作防風) 羌活 水煎服

三生飲

南星(一兩生) 川烏(去皮臍生) 附子(去皮臍各半兩) 木香(二錢半) 生薑(十片)

上每服五錢水煎

省風湯

南星(二錢生) 防風(三錢生) 半夏(湯泡生) 甘草(生) 黃芩(各一錢半)

上加生薑三片水煎溫服

搐鼻通天散

藜蘆 川芎 白芷 細辛 防風 薄荷(各一錢) 豬牙皂角(三個刮去皮子)

上為末吹鼻中

開關散(一名破棺散治中風口噤

南星末(五分) 冰片(少許)

上五月五日午時合以中指點末揩齒左右其口自開

攝生飲

蒼朮 木香 南星 半夏 細辛 菖蒲 甘草(生) 生薑 痰盛加全蠍水煎服

稀涎散

白礬(一兩半生半枯) 牙皂(四個肥實不蛀者去皮弦炙黃)

上為末溫水調下一二錢吐出痰涎便省

解語湯(一方有石菖蒲遠志

羌活 防風 天麻 肉桂 川芎 南星 陳皮 白芷 當歸 人參 甘草 酸棗仁 羚羊角 水煎入竹瀝半盞再一滾服

清心散

青黛 硼砂 薄荷(各二錢) 牛黃 冰片(各三分)

上為末先以蜜水洗舌後以薑汁擦舌將藥末蜜水調稀搽舌本上

加味轉舌膏 連翹 遠志 薄荷 柿霜(各一兩) 石菖蒲(六錢) 梔子(炒) 防風 桔梗 黃芩(酒炒) 玄明粉 甘草 酒大黃(各五錢) 犀角 川芎(各三錢)

上為末煉蜜丸彈子大硃砂五錢為衣食後臨臥薄荷湯嚼下一丸

訶子清音湯

桔梗(一兩半生半炒) 訶子(四十九個半生半炮) 甘草(二錢半生半炙)

上為末每服七錢童便一大碗煎熱調服

大八風湯

當歸 杏仁 炙草 桂心 乾薑(炮) 五味 升麻(六分) 川烏(炮) 黃芩(炒) 芍藥(炒) 獨活 防風 川芎 麻黃 秦艽 石斛 人參 茯神 石膏 黃耆 紫菀(三分) 大豆(去皮九分)

虎脛骨酒

防風 萆薢 當歸 松節 龜板 虎骨(酥炙各二兩) 晚蠶沙 五加皮 秦艽 羌活(各二兩) 白朮(三兩) 枸杞子 蒼耳子(各四兩) 牛膝(一兩) 鱉甲(一兩) 干茄根(八兩飯上蒸)

一方有石斛續斷杜仲巴戟(各一兩)

上銼碎絹袋盛之以無灰酒三斗浸壇內春秋七日夏五日冬十日密固煮滾封七日開取時不可面向壇口恐藥氣衝目每日早晚間病人自取酒一小杯服之不許多飲又不令藥力斷絕病痊酒盡將渣曬乾再入干浮萍一片半木香一兩防己木瓜各二兩麝少許研為末酒糊丸桐子大酒下五十丸日用三服忌食動風之物

又曰凡中風者俱有先兆之症凡人如覺在拇指及次指麻木不仁或手足不用或肌肉蠕動者三年內必有中風之症經曰肌肉蠕動命曰微風宜先服八風散愈風湯天麻丸各一料為愈夫大拇指次指皆手足太陰陽明經中風多著此經也先服祛風滌熱之劑辛涼之藥治內外之邪是以聖人治未病不治已病又云善治者治皮毛是治萌芽也故初成者獲愈固久者伐形是治未病之先也

丹溪云大率治風主血虛有痰治痰為先或挾火與濕蓋濕生痰痰生熱而熱生風也

半身不遂者大率多痰在左屬死血與無血宜四物湯加桃仁紅花竹瀝薑汁在右屬氣虛屬痰宜四君子湯二陳湯加竹瀝薑汁

氣虛卒倒參耆湯補之挾痰則濃煎人參湯加竹瀝薑汁血虛四物湯補之挾痰則四物皆用薑汁炒過加竹瀝薑汁能食者去竹瀝加荊瀝

竹瀝荊瀝乃開經絡行血氣故為必用之劑

肥人多濕少加烏頭附子行經

肥人中者以其氣盛於外而歉於內也肺為氣出入之道肥人氣必急急則痰涎上壅邪盛可知所以治之必先理氣為急中後氣未順痰未除調理之劑惟當用藿香正氣散和星香散煎服此方非特可治中風之症中氣中惡尤宜尋常嘔吐痰厥及胸膈飽悶者皆可用之

治風之法初得之必先順氣及日久則當活血此萬古不易之理有以四物吞活絡丹愈者正此意也設不先順氣化痰遽用烏附又不活血徒用防風天麻羌活輩吾未見其能治也

若飲食坐臥如常但失音不語只以小續命湯去附子加石膏菖蒲一錢

【開關之劑】

稀涎散 治中風不語牙關緊急單蛾雙蛾

江子仁(六粒每粒分作兩半) 牙皂(三錢切片) 明礬(一兩)

化開礬將二味投入攪勻待礬枯為末每用三分吹入諸病皆愈痰涎壅盛者以五分燈心湯下喉中之痰逆上者即吐膈間者即下

凡中風口噤不開用白鹽梅揩齒即能開乃可進藥

丹溪用藜蘆為末加麝香少許入鼻內吐之一吐不愈再吐之(虛甚者不可吐

救急通關散 治中風中氣一應急病宜先以此開關

牙皂 細辛

二味為末吹入鼻內得嚏佳

蘇合香丸 擦牙上牙關即開再以生薑自然汁並三生飲俟其甦醒然後次第進以順氣之劑或排風續命之類

勝金丸 治中風忽然仆倒如醉形體昏悶四肢不收涎潮逆上膈氣不通命在須臾

生薄荷(五錢) 牙皂(二兩捶碎水一升二味同浸取汁研成膏) 瓜蒂(末一兩) 藜蘆(末二兩) 硃砂(半兩另研)

上將硃砂末二分和二味末子和勻用膏子為丸龍眼大硃砂為衣溫酒化下一丸甚者二丸以吐為度得吐即醒不醒者不治

桑枝法 桑枝一升炒香以水三大升煎取二升一日服盡。《圖經桑枝溫平不涼不熱可以常服療體中風癢乾燥腳氣風氣四肢拘攣上氣眼暈肺氣咳嗽消食利小便久服輕身聰明耳目令人光澤兼療口乾仙經云一切仙藥不得桑煎不服抱朴子》。政和間何子常病兩臂痛諸藥不效依此作數劑臂痛即愈

凡治中風莫如續命之類然此可扶持初病若要收全功火艾為良中風皆因脈道不利血氣閉塞也灸則喚醒脈道而氣血得通故收全功

中風不語用龜尿少許點於舌神效

取龜尿法置龜新荷葉上用豬鬃鼻內刺之即出

一方 治半身不遂口眼喎斜頭目眩運痰火熾盛筋骨時疼此乃原於血虛血熱挾痰挾火經絡肌表之間先已有病根後因感冒風寒或過嗜醇酒膏粱而助痰火或惱怒而逆肝氣遂有此半身不遂之證其在於經絡肌表筋骨之間尚未入臟腑並以此方治之蓋此方有補血活血之功不致於滯有健脾燥濕消痰之能不致於燥有清熱運動疏風開經絡通腠理內固根本外散病邪王道劑也多服見功

白朮(一錢半) 川芎(一錢半) 南星 半夏 芍藥 茯苓 天麻(各一錢) 川歸 生地 熟地 牛膝 酸棗仁 黃芩 橘紅(各八分) 羌活 防風 桂(各六分) 紅花(炙) 甘草(各四分) 黃柏(三分)

水煎入竹瀝薑汁侵晨服

喑痱

素問太陰所謂入中為喑者陽氣已衰故為喑也內奪而厥則為喑痱此腎虛也少陰不至者厥也(脈解篇王注云廢也腎氣內奪則舌喑足廢

綱目厥逆者溫補之河間地黃飲子是也

河間 地黃飲子 治喑痱不能言足廢不能用腎氣弱其氣厥不至舌下

熟地 肉蓯蓉(酒浸焙) 巴戟 石斛 附子(炮) 五味 菖蒲 遠志 官桂 麥冬 山茱萸 白茯苓(各等分)

水盞半姜五片棗一枚薄荷同煎至八分不拘時服

麝香散 卒中風喑啞倒地不省左右癱瘓口眼喎斜諸藥未服者服之

真麝(二錢) 真香油(二兩)

若遇此症將麝香研細入油攪勻開口灌之其人自蘇不獨治中風且全其言語不蹇手足不癱服此後方服順氣疏風之劑蓋麝香通關節可以行至病所也

瘟疫門

明疫篇

凡眾人病一般者此天行時疫治有三法宜補宜散宜降用大黃黃芩黃連人參桔梗蒼朮防風滑石香附人中黃為末神麯糊為丸每服五七十丸氣虛四君子血虛四物痰多二陳湯作使送下熱盛者加童便

生生子曰夫溫病有冬傷於寒不即發過時而為春溫者有冬不藏精者有感四時不正之氣者有君相二火加臨而沿門闔境相似者有用和解法者有用補法者有用寒涼者有用漬法者各推其所因而施治之毋執熱之一途而概用寒涼法也

大抵治時疫當按邪在何經及參之時月故奏效期捷發熱發斑以玄參升麻湯治之

頭痛先寒後熱以小柴胡湯渴加知母天花粉無汗加葛根夏加石膏知母各三錢

先熱而後寒口渴無汗葛根升麻湯加柴胡熱甚及夏月加石膏知母

但熱無寒口渴煩躁白虎湯加麥門冬

大渴大熱譫語腹滿脈洪大有力大柴胡湯或涼膈散

發熱而大便瀉小便短柴苓湯

發熱口渴而小便不利五苓散韓飛霞五瘟丹亦妙

張子和 六神通解散 治時病從外而感者頭痛體疼見風怕寒遇暖則喜不問日數皆當大汗

麻黃(一錢半) 蒼朮 甘草 黃芩(各一錢) 石膏 滑石(各二錢) 薑蔥煎熱服

如譫語神思不寧熱邪在裡而汗不能盡解又加人參黃連二味即安此方用藥輕微人多不曉易而忽之不知其中自有神妙如解汗示通更加柴蘇葉葛根白芷等助其威風得汗其病如掃

治瘟病活套

人中黃療時行熱毒為君蒼朮香附散郁為臣黃芩黃連降火人參補虛桔梗防風利氣行經為佐熱鬱結則內外氣液不通成燥大黃苦寒而能滌盪燥熱滑石性滑味淡將以利竅解結通氣液以潤燥二者一陰一陽用之為使

藿香正氣散 治外感發熱頭痛內因痰飲凝結作熱四時疫癘或中脘痞滿嘔逆噁心霍亂及傷寒頭疼憎寒壯熱

茯苓 白芷 紫蘇 陳皮 桔梗 大腹皮 甘草 白朮 厚朴 半夏(各一兩半) 藿香(三兩) 前胡

上每服五錢姜三片棗一枚水煎熱服欲出汗以被覆之如挾飲食加枳實山楂腹疼加砂仁蒼朮減白朮

敗毒散 治四時疫癘傷風有汗風濕身腫體疼惡風口乾日晡發熱

茯苓 甘草 人參 桔梗 川芎 柴胡 前胡 枳殼 羌活 獨活(各等分)

生薑三片薄荷五片水煎服

六神散 治大熱發狂譫語(方在狂門

漬法

五枝湯 治時疫用表藥太多而肺金枯燥以致腠理經密不能得汗而熱不解

各四十九條煎湯浴之少頃膚潤而汗出熱因退矣

闢疫丹

雄黃(末一錢) 麝(半分)

用黑棗肉搗為丸棗核大硃砂為衣綿包塞入鼻中男左女右入病家不染疫氣

神仙百解散

茵陳 柴胡 前胡 人參 羌活 獨活 蒼朮(米泔浸炒) 甘草 乾葛 白芍 升麻 防風 藁本 藿香 半夏 白朮(各一兩) 立春以後不加減立夏以後一料內加柴胡赤茯苓川歸(各五錢) 立秋以後減柴胡(一分) 不用川歸赤茯苓只加乾葛肉桂(去粗皮各一分) 麻黃(去節五錢)

立冬以後並無加減一方無川歸有黃芩(五錢

上為細末每服三錢水一盅半姜三片棗二枚煎一盅熱服並進二服如要表散加蔥白三寸淡豆豉三十粒同煎服以衣被蓋覆汗出而愈

頭面腫

(俗名鸕鷀瘟一名蛤蟆瘟

車前草水煎服極效大便秘者加蜂蜜一匙

多是少陽陽明二經之火上壅熱極而生風也故腫每在兩頰車及耳前後當用清降二法防風通聖散加減治之感之輕者只清之亦自消散不必加硝黃恐藥過於病也

予嘗治多加痰藥於清散之中取效甚速今列於下

白殭蠶 天花粉 酒芩 酒連 大力子 甘草 北柴胡(各一錢) 貝母 元參 桔梗 枳殼(各八分) 連翹 石膏(各三分) 升麻(一錢) 蔥白(三根) 生薑(三片) 淡竹葉(廿片)

食後緩緩服之大便秘結加酒煨大黃一錢

若被重劑瀉下太過損傷中氣脾弱泄瀉面與項腫不退此所謂上熱未除中寒復生者也以小柴胡湯加白朮山藥升麻白芷一補一消庶幾保全

大頭病與此亦相須而治

丹溪曰大頭天行病乃濕熱在高巔之上用羌活酒芩酒煨大黃隨病加減不可用降藥

東垣有法有方謂陽明邪熱太甚資實少陽相火而為之視其腫熱在何部隨經治之當緩勿令重劑過其病所陽明之邪首大腫少陽之邪出於耳前後先以酒炒黃芩黃連炙甘草煎頻頻少與呷之食後再煎大黃大力子臨時加芒硝等分亦時時呷之俟邪氣少殺只服前藥未已再如前次第服之取大便邪氣已即止陽明渴加石膏少陽渴加栝蔞根陽明行經升麻芍藥葛根甘草太陽行經羌活荊芥防風並與上藥相合服之

或云頭痛酒芩口渴乾葛身疼羌活桂枝防風芍藥

海藏 神術湯 治內傷飲冷外感寒邪無汗者

蒼朮(制) 防風(各二兩) 甘草(一兩炒)

上㕮咀加蔥生薑同煎服如太陽症發熱惡寒脈浮而緊者加羌活二錢如太陽證脈浮緊中帶弦數者是兼少陽也加柴胡二錢如太陽證脈浮緊中帶洪者是兼陽明也加黃芩二錢婦人服者加當歸或加藁本各二錢如治吹乳煎成調六一散三五錢神效

又神術湯六氣加減例

太陽寒水司天加羌活桂枝餘歲非時變寒亦加冬亦加陽明燥金司大加白芷升麻餘歲非時變涼濕亦加秋亦加少陽相火司天加黃芩地黃餘歲非時變雨濕亦加夏亦加太陽濕土司天加白朮藁本餘歲非時變熱濕亦加夏末秋初亦加少陰君火司天加細辛獨活餘歲非時變熱亦加春末夏初亦加厥陰風木司天加川芎防風餘歲非時變溫和亦加春亦加

以上神術湯六氣加減法非止為司天之氣設也至於歲之主氣與月建日時同前應見者皆當隨所見依例加減之按海藏此論與戴人云病如不是當年氣看與何年運氣同便向此中求妙法方知皆在至真中之歌相表裡實發前人之未發也蓋海藏此論所謂某氣司天加某藥者治常氣之法也所謂隨所應見加減者治變氣之法也戴人所謂看與何年同氣求治法者亦治變氣之法也能將二公之法擴充行之內經運氣之本義燦然矣內經論運氣有常氣有變氣常氣者有定紀如某年屬某氣司天當寒某年屬某氣司天當熱是也變氣者無定紀如某年屬某氣司天當寒反變熱當熱反寒是也王氏註文釋以經無定紀之變氣作有定紀之常氣使後學皆以年歲占運氣而其應者十無一二是以人莫之信而其道湮晦久矣二公生於數千百年之年復啟其端而續之功亦巨矣

火熱門

(火之與熱微甚之間而已各標門戶近贅今歸之於一便尋治也

明火篇

五運六化篇君火之化熱主春末夏初行暄淑之令而不行炎暑應君之德也

生生子曰讀書言火不一於雜症中言者往往至言火雜症而兼令氣者雖間有之而未暢也愚謂天有六氣火居其二地有五行火居其一人之五臟德合五行火之有二君相是已火之在易為離離者內陰外陽主乎動者也動則生故曰天不能遠火以生物人不能遠火以有生過動則變而反消爍於物也在御之何如爾內經·氣交變大論篇南方生熱熱生火其令熱其變消爍其災燔𤋲運氣五行生死順逆篇火主於南應夏火之為言化也言能化生萬物也顧其為疾不獨待於君相凡五志之火皆生眚也岐伯歷舉病機一十九條而屬火者五此先聖論火者大抵也後之言火者無論其他且以丹溪之特識乃分君火為人火相火為天火而後之人翕然頌之愚竊以為未然也夫火有天人不可以君相而分屬天人何也六六之氣以君火為二之氣經以熱稱之以相火為三之氣經以暑稱之是君相皆可以火稱也惟人之攝養失宜則五臟之火隨觸而見觸之於心之經心之絡心之臟皆君火也固可以人火稱之若觸之於包絡觸之於三焦此相火也亦可以人火稱也而獨以天火稱之何哉又曰見於天者出於龍雷則木之氣出於海則水之氣雖其取譬無非欲狀相火之烈然但可以論五臟厥陽之火而非君相令氣有定位有倫序者言也彼造化之所以生生無窮者以其有不易之定體為之主然後四時行而萬物生蓋天人之理一致若外內君相之火亦必先有定位而後可以言變化惟善攝生者其五行五志之火有以默神其生生之功故人莫得而見其端及其過極則酷烈之勢始見書謂寂然不動感而遂通是已愚故曰治火熱之症必先察夫令氣之流行而參治之可也雖非火令司天之年然一歲中既有此君相二節之氣治病者安得舍令氣而不加察之乎諸書又妄以命門為相火而主方即以滋陰降火湯為專劑以故今之治虛怯者未數月而多至殞促固司命者陰柄其權或亦治火之源未徹而妄投藥劑有以致之乎吾祁汪子良醫學質疑有外內君相篇言之頗悉言外者有曰火邪自天氣血感之而為病也得非令氣之天火歟言內者有曰乃人之調養失宜正氣自傷而為病也得非所觸五志之人火者歟外內之因不同補瀉之治自別以外君相言之則有令氣之序以內君相言之則少陰少陽厥陰自明五志之火自見也況內外證治甚該瑩然可法似補前人所未臻雖其所約諸方未必能一一中其肯綮推其意極欲正其外內君相之名表其虛虛實實之治為後人作梯階工之與致不遑計也而亦不以君相分天人也愚故錄之於下以俟明哲採焉

外內君相篇(祁邑汪子良著)

夫火者明曜燔灼者也其性升燥其氣鬱蒸其色為赤其聲為鳴其味為苦其始為溫其變為寒其為害也十二經絡臟腑無所不至(諸書以心為君火以黃連瀉之右腎命門為相火以黃柏制之以君相二火限於心腎非也)隨其所寓而名之君火相火之說始於運氣諸篇而近世諸書繼之曰實火虛火人火龍火腎肝陰火五志之火之類其意雖各有所指而天人外內之未瑩則亦猶有惑也夫外者火邪自天氣血感之而為病也內者人之調養失宜正氣自傷而為病也外內之因不同補瀉之治自別以外君相言之經有六節之序始於風木終於寒水自春分至小滿為二氣君火其令熱自小滿至大暑為三氣相火其令暑夫風火暑濕寒燥之六氣迭相盛衰以應六六之節而君相當其二焉君相云者乃熱暑微甚之分耳應則為平變則為病當其時則微非其時則甚(如非時而有大熱則為瘟疫之病矣)如君火之化熱感之則手少陰心太陽小腸臟腑主之相火之化暑人感之則手厥陰膻中少陽三焦臟腑主之夫君少陰也而心又主血血屬陰為病主靜相火少陽也而膻中又主氣氣屬陽為病主動故凡靜者皆君火之症也如痛癢瘡瘍癰疽瘤氣結核紅腫鼻塞鼽嚏吐酸瞀郁血溢血泄笑悲譫妄惡寒戰慄身熱轉筋腹脹有聲小便渾濁淋秘暴注下迫(舊有霍亂吐下太陰之症今去之)之類皆君火使之然也凡動者皆相火之症也如瞀瘛暴喑冒昧躁攘狂越詈罵驚駭嘔湧溢食氣逆上衝諸禁鼓慄如喪神守喉痹耳鳴耳聾暴注𣗬瘛跗腫疼酸暴病暴死之類皆相火使之然也夫君相之火俱主於熱宜用寒涼正治但熱微甚之不同耳其在表者發之在裡者瀉之利之下之半表半裡者和之如柴胡黃芩瀉肝膽之火黃連瀉心火木通瀉小腸火芍藥瀉脾火石膏瀉胃火黃芩瀉肺火與大腸火知母瀉腎火黃柏瀉膀胱火此外君相之症治者也內之君相者正氣自傷為病有似火邪所發而實非也如諸書所謂實火可瀉虛火可補之類夫實者正氣之有餘也虛者正氣之不足也蓋人之氣生髮於胃聚於膻中膻中者乃心前空虛之位名曰氣海又曰宗氣其氣之餘由肺運於一身通調水道下輸膀胱水精四布五經並行以為生生不息之運用若夫起居動靜調養失宜過於勞倦房事醉飽耽食肥甘辛辣厚味之屬以致經絡臟腑因之受傷則夫膻中之氣隨其所寓鬱滯而為病氣之有餘則為實火氣之不足則為虛火故曰君火者猶人火也可以水滅可以正治惟黃連之苦瀉之相火者猶龍火也不以水滅不以正治順其性而折之惟黃柏之辛制之又曰實火可瀉黃連解毒之屬虛火可補參朮生甘草之屬兼瀉兼緩故內之君火者實火也猶人火也宜用寒涼之味瀉之如肝臟素熱復加酒熱上行而為目赤腫痛者治用柴胡黃芩龍膽草之屬又有肝經素有濕熱又復感淫穢以致肝經熱鬱而為下疳者治用龍膽瀉肝湯之屬或為便毒者治用大消毒散之屬或為楊梅瘡者治用防風通聖散之屬又有膽癉因於謀慮不決故膽虛氣上溢而為口苦者治以膽募俞又如小兒因聞異聲內激膽熱而為驚搐者治用瀉青丸之屬又如過食膏粱之味熱積於心而為癰疽者治用黃連解毒湯之屬經曰膏粱之變足生大疔(足充足也)又醉以入房或臨房忍精以致小腸膀胱熱鬱不散而為淋濁者治用黃柏知母木通梔子之屬又如有因勞動熱起於脾而為痰涎帶血者治用黃連芍藥之屬又如過食肥甘而為消中或為中滿等症治用三補丸之屬經曰肥者令人內熱甘者令人中滿又曰消中熱中皆富貴人也又如醉以入房酒熱鬱於脾胃而為熱厥者治宜解酒散熱間服滋陰之劑岐伯言熱厥者此人必醉飽以入房酒聚於脾胃不得散酒氣與穀氣相薄熱盛於中雲云腎氣日衰陽氣獨盛故手足為之熱也又有因於飽食熱積大腸而為痔漏下血者治用黃連枳殼之屬經曰因於飽食筋脈橫解腸癖為痔又如食滯腸胃鬱熱不散而為下痢赤白者治用大承氣湯之屬經曰通因通用者此也又如色欲不遂腎熱內熾而為遺精者治用珍珠丸加椿根皮之屬內之君火之大意蓋如是內之相火者虛火也猶龍火也宜分氣血而用甘溫之味補之有因久視傷血以致肝熱上騰而為目赤腫痛者治用四物湯加黃連黃芩柴胡之屬又有肝血內虛而為發熱者治用四物湯加黃柏知母之屬又有膽府虛熱而為不寐者治用酸棗仁竹葉之屬又有少陽膽經血枯不足以配陽氣則氣鬱為熱而為瘰癧者治用四物湯生地柴胡黃芩連翹玄參夏枯草之屬或為耳鳴者治用清氣化痰丸之屬又有勞心過度以致神不守舍而為驚悸不寐等症治用八物湯加酸棗仁遠志間服硃砂安神丸之屬又有因於失志心神受傷而為癲風者治用四物湯間服硃砂安神丸之屬又有抑鬱傷心而為癰疽不起者治用人參黃耆白朮附子之屬又有內傷心之元陽而為惡寒者治用人參附子赤石脂之屬王太僕云益火之源以消陰翳之類是也又有小腸膀胱氣虛不能運化小便而為淋秘者治用參木通之屬經曰膀胱者州都之官津液藏焉氣化則能出矣又有勞倦傷脾而為大熱氣喘虛煩者治用補中益氣湯之屬經曰有所勞倦形氣衰少穀氣不盛上焦不行下脘不通胃氣熱熱氣熏胸中故內熱又有勞倦傷脾症現頭痛發熱誤食寒涼之藥過多而增譫語鄭聲脈數不鼓者治用參白朮當歸附子乾薑之屬又有勞傷脾胃陽氣不能上榮而為頭痛耳鳴鼻塞口淡等症治用補中益氣湯加蔓荊子之屬經曰頭痛耳鳴九竅不利腸胃之所生也又有飲食失節與夫素齋內傷脾胃而脈虛身熱咳嗽腹脹泄瀉等症補中益氣湯加減治之又有內傷胃腑胃氣大虛而為嘔吐者治用參白朮砂仁石菖蒲之屬或為消穀善飢者治用參甘草之屬或為吐血者治用參附子之屬或為左齒痛者治用參白芷升麻之屬或為腹脹者治用參白朮砂仁木香之屬經曰塞因塞用之類是也又有過欲腎虛火炎於肺而為喘嗽等症治用六味地黃丸加黃柏知母貝母麥冬五味之屬又有肺氣內虛不能運行而為喘嗽膹郁等症治用參麥冬五味款冬花之屬又有大腸氣虛不能傳送而為裡急後重或為虛秘等症治用補中益氣湯之屬又有過欲傷腎陰火內熾而為耳鳴者治用清上實下之劑或為口鼻血溢者治用四物湯加茅根大小薊阿膠之屬或為骨蒸者治用當歸生地黃胡黃連知母地骨皮之屬或為熱從臍下起者或為熱從足上起者治用四物加黃柏知母間服六味地黃丸之屬或為午後發熱者治用當歸地黃枸杞龜板之屬王太僕云壯水之主以制陽光之類是已內之相火之大意蓋如是此外猶有五志之火亦屬正氣自傷但因五志所發之不同耳經曰人有五志以生喜怒悲思恐若夫五志過度則火發於中而為病耳怒則氣上喜則氣緩悲則氣消思則氣結恐則氣下之類夫五志過傷非藥可治乃以所勝治之悲勝怒喜勝悲恐勝喜怒勝思思勝恐之類是已夫悲可以勝怒以悽惻苦楚之言感之喜可以勝悲以浪謔褻狎之言娛之恐可以勝喜以迫遽死亡之言怖之怒可以勝思以汙辱欺罔之言觸之思可以勝恐以慮彼亡此之言奪之之類是也夫五志所傷未甚正氣未虛或可以藥治者有之如青皮以瀉怒氣之逆參耆以補悲氣之消香附以開思氣之結升柴以舉恐氣之降惟夫喜則氣和志達雖病亦微不治可也此五志之症治者也又有內外兩傷之火正氣自傷復加火邪外傷而為倦怠少氣自汗身熱失於視聽脈虛等症治用清暑益氣湯之屬經曰陽氣者煩勞則張精絕澼積於夏使人煎厥目盲不可以視耳聵不可以聽之類是也又如元氣素虛遇夏外熱傷氣而為倦怠無力頭疼口淡等症俗謂之注夏治用參白朮麥冬五味黃芩之類又如足之太陽經氣不足感受暑氣而為惡寒發熱身重疼痛手足逆冷小便已灑然毛聳小有勞身即熱口開前板齒燥脈弦細芤遲仲景所謂中暍是也治用白虎加人參湯之類又有勞倦復感暑氣而為身熱神昏溺澀等症治用辰砂五苓散之類又如胃氣內虛因感暑氣而為頭疼身熱泄瀉脈洪而實者治用柴苓散之類又如遠行勞倦逢大熱而渴渴則熱舍於腎而為足不任身骨痿者治用人參黃耆之類經曰骨痿者生於大熱也又如腎虛陰火上炎而為勞熱咳嗽等症復感夏暑傷之其氣益甚治用滋陰降火之劑經曰春夏劇秋冬瘥之類是也又如內有痰火外感暑氣鼓激痰飲塞礙心竅而為卒倒手足不知動躡者欲謂之暑風是也二陳湯加黃連香薷主之又如冬月過於房勞精氣內竭至春則無發生之氣而為瘟疫者治宜補中加以辛涼解表之劑經曰冬不藏精春必病溫又如冬月傷寒寒邪未發至春復感熱氣而為大熱頭疼口渴心躁脈浮緊者防風通聖散主之經曰冬傷於寒春必病溫此皆內外兩傷症治並行而不悖焉者也是知君相二火以外言之有春熱夏暑陽動陰靜之分也以內言之有實瀉虛補五志勝治藥治之分也以外內兩傷言之有表裡邪正補瀉兼施之分也是故內外君相醫之廣用者也其為道甚大其為說甚雜其為病甚多其為變也甚速其為御也甚難非一方一法所可盡也能明乎此醫之為道思過半矣

病機篇

內經諸病喘嘔吐酸暴注下迫轉筋小便渾濁腹脹大鼓之如鼓癰疽瘍疹瘤氣結核霍亂瞀悶郁腫鼻塞鼽衄血溢血泄淋閉身熱惡寒戰慄驚惑悲笑譫妄衄蔑血汙此皆少陰君火之熱乃心小腸之氣所為也又曰諸熱瞀瘛暴喑冒昧躁擾狂越罵詈驚駭胕腫痠痛氣逆衝上禁慄如喪神守嚏嘔瘡瘍喉痹耳鳴及聾嘔飲溢食不下目迷不明暴注瞤瘛暴病暴死此皆少陽相火心包絡三焦之氣所為也

內經夫熱病者皆傷寒之類也陽勝則熱陰虛則內熱陽勝則外熱內外皆熱則喘而渴故欲飲冷也

陽勝則身熱腠理閉喘粗為之俯仰汗不出而熱齒乾以煩冤腹滿死能冬不能夏

有四肢熱逢風寒如炙於火者是人陰虛陽氣盛也人身非常熱也為之熱而煩滿者陰氣少而陽氣勝故熱而煩滿也

大熱病氣熱脈滿是謂重實尺寸脈俱虛是謂重虛粗大者陰不足陽有餘為熱中也

脈經弦數多熱數為熱極脈數為虛為熱寸口脈浮大而數者名曰陽中之陽病苦煩滿身熱頭疼腹中熱寸口脈實熱在脾肺數為吐為熱在胃口關脈滑數胃中有客熱緩而滑為熱中尺脈實為身熱心痛數為臍下熱痛

又曰熱病脈小或細喘逆不得大小便腹大而脹汗出而厥逆泄注脈大小不調皆難治熱病已得汗而脈仍躁盛此陽脈之極也熱病不得汗而脈躁盛者此陽脈之極也脈浮而澀澀而身有熱者死熱病脈躁盛得汗而脈靜身涼者生

論熱在血氣之分

東垣曰晝則發熱夜則安靜是陽氣自旺於陽分也宜柴胡飲子晝則安靜夜則發熱煩躁是陽氣下陷入陰中也宜四順飲子名曰熱入血室晝發熱煩躁夜亦發熱煩躁是重陽無陰也當急瀉其陽峻補其陰

論五臟有邪身熱各異

以手捫摸有三法輕手捫之則熱重手捫之則不熱是熱在皮毛血脈也重按之筋骨之分則熱蒸手極甚輕手則不熱是邪在筋骨之間也輕手捫之不熱重力按之亦不熱不輕不重按之則熱是在筋骨之上皮毛血脈之下乃熱在肌肉也

肺熱者輕手乃得微按全無日西熱甚乃皮毛之熱其證必見喘咳寒熱輕者瀉白散重者涼膈散地骨皮散

心熱者微按至皮膚之下肌肉之上輕手乃得微按至皮毛之下則熱少加力按之則全不熱是熱在血脈也其證心煩心痛掌中熱而噦以黃連瀉心湯導赤散硃砂安神丸

脾熱者輕手捫之不熱重按之筋骨又不熱不輕不重在輕手重手之間熱在肌肉遇夜尤甚其證必怠惰嗜臥四肢不收無氣以動瀉黃散

肝熱者重按之肌肉之下至骨之上乃肝之熱寅卯間尤甚其脈弦四肢滿悶便難轉筋多怒多驚四肢困熱筋病不能起於床瀉青丸柴胡飲子

腎熱者輕手重手俱不熱極重力按至骨分其熱蒸手如火其人骨蘇蘇如蟲蝕其骨因熱不任亦不能起於床滋腎丸主之

面熱者足陽明口中熱如膠足少陰口熱舌乾足少陰耳鼽熱若寒手太陽掌中熱手厥陰少陰太陰足下熱而痛足少陰足外熱足少陽身熱膚痛手少陰身前熱足陽明灑淅寒熱手太陰肩上熱肩如拔手太陽中熱而喘足少陰肩背熱及足小指外膁脛踝後皆熱足太陽一身盡熱狂而妄聞妄見妄言足陽明熱而筋縱緩不收陰痿足陽明

論表裡熱

病機機要有表而熱者謂之表熱無表而熱者謂之裡熱有暴熱而為熱者乃久不宣通而致也有服溫藥而為熱者有惡寒戰慄熱者治法小熱之氣涼以和之大熱之氣寒以取之甚熱之氣以汗發之發之不盡則逆制之制不盡求其屬以衰之苦者治臟臟病陰而居內辛者治腑腑屬陽而在外故內者下之外者發之又宜養血益陰其熱自愈

內經陰虛生內熱者因有所勞倦形氣衰少穀氣不盛上焦不行下脘不通胃氣熱熱氣熏胸中故內熱陽盛則外熱者因上焦不通利則皮膚緻密腠理閉塞玄府不通衛氣不得泄故外熱

東垣曰發熱惡寒大渴不止煩躁肌熱不欲近衣其脈洪大按之無力者或無目痛鼻乾者非白虎湯證也此血虛發躁當歸補血湯主之

又曰仲景論內外不足發熱自汗之症大禁發汗若飲食勞倦雜病發熱自汗表虛之症認作有餘便用麻黃髮之汗大出則表益虛也

內經人數醉若飽以入房氣聚於脾中不得散酒氣與穀氣相薄熱盛於中遍於身內熱而溺赤也

飲食不節起居不時者陰受之入六腑則身熱不得臥上為喘呼

王好古曰一身盡熱先太陽也從外而之內者先無形也為外傷手足不和兩脅俱熱如火先少陽也彼內而之外者先有形也為內傷

要略發熱身疼而身如薰橘者濕也一身盡痛發熱日晡轉劇者名風濕汗出而身熱者風也身熱脈弦數戰慄而不惡寒者癉瘧也發熱惡寒脈浮數者溫病也身熱頭疼自汗多眠陽脈浮滑陰脈濡弱者風濕也中脘有痰令人憎寒發熱自汗惡風寸口脈浮胸痞滿有類傷寒但頭不痛項不強為異耳虛煩與傷寒相似身熱脈不浮緊不惡寒但熱而煩惟頭不痛四肢熱者火乘脾土脾主四肢故熱也手心熱者心與包絡火盛也身體沉重走注疼痛乃濕熱相搏風熱鬱而不得伸也

東垣云四肢發熱者或口乾舌乾咽乾蓋心生火小腸主熱火熱來乘主位乃濕熱相合故煩躁悶亂也

王太僕曰熱來復去晝見夜伏夜發晝見時節而動是無火也

論雜病發熱惡寒與傷寒不同

許學士曰仲景云假令寸口脈微名曰陽不足陰氣上入陽中則灑淅惡寒也尺脈弱名曰陰不足陽氣下陷入陰中則發熱也此謂元氣受病而然也又云陽微則惡寒陰弱則發熱此醫發其汗使陽氣微又大下之令陰氣弱此謂醫所病而然也大抵陰不足陽往從之故陽內陷則發熱陽不足陰往乘之故陰上入陽中則惡寒陰陽不歸其分故寒熱交爭是以發熱而惡寒也

原病式身熱惡寒熱在表也邪熱在表而淺邪畏其正故病熱而反惡寒也或言惡寒為寒在表或言身熱惡寒為熱在皮膚寒在骨髓皆誤也仲景法曰無陽病寒不可發汗又言身熱惡寒麻黃湯汗之汗泄熱去身涼即安然則豈有寒者歟大法煩躁多渴欲寒惡熱為病熱也亦有亢則害承乃制之則病熱甚而反覺其冷者也雖覺其冷而病為熱實非冷也其病熱鬱甚而反惡寒得寒轉甚而得暖少愈者謂暖則腠理疏通而陽氣得散怫熱稍退故少愈也其寒則腠理固密陽氣怫鬱而熱轉甚故病加爾上下中外周身皆然俗因之妄謂寒病誤以熱藥投之為害多矣

劉宗厚曰按此數論並言雜病陰陽相乘及火熱甚反兼水化為病亢則害承乃制之例但河間所引傷寒身熱寒熱與仲景及明理論義不相合詳趙嗣真明理論往來寒熱者邪正分爭也邪氣之入也正氣不與之爭則但熱而無寒若邪正分爭於是寒熱作矣蓋以寒邪為陰熱邪為陽里分為陰表分為陽邪之客於表也為寒邪與陽爭則為寒矣邪之入於裡也為熱邪與陰爭則為熱矣若邪在半表半裡之間外與陽爭而為寒內與陰爭而為熱表裡之不拘內外之無定由是寒熱且往且來日有至於三五甚者則數發也若以陰陽相勝陽不足則先寒後熱陰不足則先熱後寒此特論雜病陰陽二氣自相乘勝然也非不可以語傷寒斯論為甚精切深合仲景之意蓋不惟釋疑於活人書而已

又按河間言惡寒為寒在表或身熱惡寒為熱在皮膚寒在骨髓皆誤也活人書亦以此為表裡言之故趙氏曰詳分皮膚骨髓而不曰表裡者蓋以皮骨五者,《素問以為五臟之合主於外而充於身者也惟曰臟曰腑方可言里可見皮膚即骨髓之上外部浮淺之分骨髓則皮膚之下外部深沉之分與經絡屬表臟腑屬裡之例不同況仲景出此症於太陽篇首其為表症明矣是知虛弱素寒之人感邪發熱熱邪浮淺不勝沉寒故外怯而欲得近衣此所謂熱在皮膚寒在骨髓用辛溫至於壯盛素熱之人或酒客輩感邪之初寒未變熱陰邪閉於伏熱陰凝於外熱鬱於內故內煩而不欲近衣此所謂寒在皮膚熱在骨髓用辛涼必矣一發之餘表解正和此仲景不言之妙若以皮膚為表骨髓為里則麻黃湯證骨節疼痛其可名為有表復有里之症耶然仲景傷寒一書人但知為方家之祖而未解作秦漢文字看故於大經大法之意反有疑似而後世賴其餘澤者往往類輯傷寒方論其間失其本義及穿鑿者亦有之矧以雜病為論但引其例乎茲趙氏釋疑可謂得其旨趣黃帝針經有論皮寒熱肌寒熱骨寒熱等例如此則仲景所論分邪在皮膚骨髓之殊雖欲以盡證例之變蓋自有所本云

惡寒非寒惡熱非熱論

丹溪曰經云惡寒戰慄者皆屬於熱又云禁慄如喪神守皆屬於火惡寒者雖當暑月若遇風霜重綿在身自覺凜凜戰慄禁慄動搖之貌如喪神守惡寒之甚。《病原式病熱甚而反覺其寒此為病熱實非寒也或曰往往見有得熱藥而少愈者何也予曰病熱之人其氣炎上郁為痰飲抑遏清道陰氣不升病熱尤甚積痰得熱亦為暫退熱勢助邪其病益深或曰寒勢如此誰敢以寒涼與之非殺而何予曰古人遇戰慄之症有以大承氣湯下燥糞而愈者惡寒戰慄明是熱症但有虛實之分耳經曰陰虛則發熱夫陽在外為陰之衛陰在內為陽之守精神外馳嗜欲無節陰氣耗散陽無所附遂致浮散於肌表之間而惡熱也實非有熱當作陰虛治之而用補養之法可也

瀉白散 治肺熱

桑白皮 地骨皮(各一兩) 甘草(五錢)

為末水調服

清金丸 瀉肺火

黃芩(炒)

為末水丸沸湯下

黃連瀉心湯 治心熱

黃連(炒)

為末水調二三分量人大小與之

導赤散 治小腸實熱

生地 木通 甘草(各等分) 入竹葉煎服

調胃承氣湯 治脾熱胃熱

大黃 芒硝(各一兩) 甘草(五錢) 水煎服

瀉黃散

藿香(七錢) 山梔(一兩) 石膏(五錢) 甘草(三兩) 防風(四兩)

上為末用蜜酒拌略炒服

柴胡飲子 治肝熱

柴胡 人參 黃芩 甘草 大黃 川歸 芍藥

各等分每服七錢姜三片水煎服

抑青丸 瀉肝

黃連 薑汁炒為末粥丸沸湯下

左金丸 治肝火

黃連(六兩) 吳茱萸湯煮少時為末粥丸陳皮白朮湯吞下

瀉青丸

川歸 川芎 山梔 大黃 羌活 防風 龍膽草

為末蜜丸

本方去川芎羌活防風加黃連黃柏黃芩蘆薈青黛各五錢木香一錢麝香五分名當歸龍薈丸

滋腎丸 治腎熱

黃柏(三錢) 知母(三錢) 桂(一錢半)

為末蜜丸

涼膈散 治積熱煩渴面熱唇焦咽燥舌腫喉閉目赤鼻衄項結硬口舌生瘡譫妄燥澀便溺閉結

連翹(四兩) 朴硝 大黃(各二兩) 薄荷 黃芩 梔子 甘草(炙各一兩)

為末每服三錢加竹葉五七片水煎

洗心散 治心肺積熱頭目昏疼肩背拘急肢節煩痛唇焦咽腫痰壅唾黏溺澀便秘

白朮(一兩半) 麻黃 川歸 荊芥 芍藥 甘草 大黃(各六兩)

每服二錢入生薑薄荷少許同煎服

三黃丸 通治三焦熱去大黃加黃柏名三補丸

黃連 黃芩 大黃(各等分)

為末煉蜜丸桐子大每服三十丸

四順清涼飲子 治一切丹毒積熱壅滯咽痛

川歸 甘草(炙) 赤芍 大黃

每服七錢水煎服

黃連解毒湯 治大熱甚煩躁不得眠

黃連(七錢半) 黃柏 梔子(各五錢) 黃芩(一兩)

每服五錢水煎服加防風連翹為大金花丸治風熱加柴胡治小兒潮熱與四物相合治婦人潮熱

當歸承氣湯 治熱發於上不利於下陽狂奔走罵詈不避親疏

當歸 大黃(各五錢) 芒硝(四錢半) 甘草(二錢半)

上分二帖姜三片棗二枚水煎服

人參散 治身熱頭痛積熱在胸服此神妙

石膏 甘草(各一兩) 滑石(四兩) 寒水石(三兩) 人參(五錢)

為末每服一錢或二錢溫水調下早晚各一服兼服金花丸妙

四制黃柏丸

黃柏(去粗皮淨四斤一斤以好酒浸一斤米泔水浸一斤蜜糖水浸

上俱用瓷器浸之三味俱要沒二指為度冬月浸七日夏浸三日春秋五日濾出曬乾仍存余汁待後用再將黃柏一斤切作五寸長用真酥油半斤以瓷碗盛之先將銅銚將水熬滾再將酥油連碗入水溶化將黃柏以微火炒熱用棕刷蘸酥徐徐刷上且刷且炙各使透徹切忌焦黑炙畢放於冷地上以瓷碗覆之二日去火毒並前共為細末以前存原汁和為丸如汁不敷再加蜜酒兌均和之丸如梧子大每空心及臨臥酒吞下五七十丸徐以乾物壓之此藥滋腎降火化痰之聖藥也若吐血遺精服半月即愈如相火周身疼痛減黃柏二斤加犀角一兩為末入前丸中

天門冬膏

以生天門冬不拘多少去皮心搗絞汁盛瓷器內以鍋熬滾水入門冬連瓷器於中煮至滴水成珠以瓷罐收貯每服二三匙沸湯點服如無生者以乾者煮汁熬膏亦可或以天門冬製為末每服二三錢亦可

前胡散 治胃氣實熱唇口乾裂中心熱躁大便秘結非時煩渴睡中口內生涎

大黃(五錢) 桔梗 枳殼 前胡 杏仁(各一錢) 葛根(二錢)

上為末每服二錢入姜煎服

赤茯苓湯 治膀胱實熱腹脹小便不通口苦舌乾咽腫不利

豬苓 葵子 枳實 瞿麥 木通 黃芩 滑石 甘草 赤苓 車前子(各等分)

入姜水煎食前服

東垣 瀉陰火升陽湯 治肌熱煩熱面赤食少喘咳痰盛脈右關緩弱或弦或浮數

羌活 甘草(炙) 黃耆 蒼朮(各一兩) 升麻(八錢) 柴胡(一兩半) 人參 黃芩(各七錢) 黃連(酒炒五錢) 石膏(五錢深秋勿用)

上每服一兩或五七錢水煎服

升麻散火湯 治男子婦人四肢發熱肌熱筋痹熱骨髓中熱發睏熱如燎捫之烙手此多血虛而得之或胃虛過食冷物抑遏陽氣於脾土之中火鬱則發之

升麻 葛根 羌活 獨活(各五分) 防風(三分) 柴胡(八分) 甘草(炙三分) 白芍(五分) 生甘草(二分)

水煎稍熱服

千金麥門冬湯 治諸疾後火熱乘肺咳嗽有血胸脅脹滿上氣羸瘦五心煩熱渴而煩悶

麥冬 桑白皮 生地(各一兩) 半夏 紫菀 桔梗 淡竹葉 麻黃(各七錢半) 五味(五錢) 甘草(五錢)

每服七錢水煎服

拔萃方 地骨皮散 治渾身壯熱脈長而滑陽毒火熾發渴

地骨皮 茯苓(各五錢) 柴胡 黃芩 生地 知母(各一兩) 石膏(二兩) 羌活 麻黃(各七錢半若有汗者減此二味)

上每服一兩入姜煎服

麥門冬散 治丈夫婦人蘊積邪熱心胸煩悶咽乾口燥睡臥不安或大小腸不利口舌生瘡

芒硝(一兩) 麥冬(三錢) 小草 黃連 升麻 犀角屑 甘草(炙) 黃芩 枳殼 大青(各五錢)

每服三錢水煎服

真珠散 治男女五臟積熱毒氣上攻心胸煩悶口乾舌燥精神恍惚悶亂坐臥不安

琥珀 真珠粉 天花粉 鐵粉 硃砂 甘草 牙硝 寒水石(煅) 大黃(各等分)

為極細末每一錢竹葉湯下

紫雪 治內外煩熱不解口中生瘡狂易叫走解諸熱毒藥毒邪熱驚癇百病

黃金(百兩) 寒水石 磁石 石膏 滑石(各一斤研)

以上用水一石煮至四斗去渣入下項

炙甘草(八兩) 羚羊角屑 犀角屑 青木香 沉香(各五兩) 丁香(一兩) 升麻 玄參(並銼細各一斤)

以上再煮至一斗五升入下項

硝石(四斤芒亦得每斤得七兩七錢五分) 朴硝(十斤淨)

以上入前汁中微火煎柳枝不住手攪候有七斤投放木盆中半日欲凝入下項藥攪令勻入硃砂三兩

當門子(一兩二錢五分) 上藥成紫色霜雪每服二錢或一錢冷水調下大人小兒消息虛實加減食後服

千金黑奴丸 治火熱陽毒發斑發狂煩躁大渴倍常

黃芩 釜底煤 芒硝 灶突墨 梁上塵 麻黃 小麥奴 大黃(各一兩)

上為末煉蜜為丸彈子大新汲水化服不定再服半丸飲水盡足當發寒寒已汗出乃瘥未汗再服半丸渴不甚者勿與之

第二卷

暑門

明暑篇

五運六化篇相火之化主於夏夏之為言大也與午同意炎暑乃行有中有冒有傷有暑風乃三之氣也

內經)曰因於暑煩則喘渴靜則多言體若燔炭汗出而散先夏至日發者為病溫後夏至日發為病暑暑當與汗皆出勿止

脈虛身熱得之傷暑

難經傷暑得之為正邪火自病也當惡臭其病身熱而煩心痛其脈浮大而散

潔古曰靜而得之為中暑動而得之為中熱中暑者為陰症中熱者為陽症

東垣曰暑熱之時無病之人或避暑熱納涼於深堂大廈得之者名曰中暑其病頭痛惡寒身形拘急肢節疼痛而煩心肌膚火熱無汗為房室之陰寒所遏使周身陽氣不得伸越多以大順散熱藥主之是也若行人農夫於日中勞役得之者名曰中熱其病必苦頭痛發燥熱惡熱捫之肌膚大熱必大渴引飲汗大泄無氣以動乃為天熱外傷肺氣蒼朮白虎湯涼劑主之

劉宗厚曰按此論中暑即仲景所謂中暍是也只作暑熱分之可見有陰陽二症受病不同夏月受病有陰寒所遏使周身陽氣不得伸越以大順散主之者為中暑蓋當暑月名之猶冬月發熱為傷寒也但中熱治例雖云用蒼朮白虎湯而又處清暑益氣之法況大順散一方是仲景太陽例藥然東垣施用諒不如此必有若益氣湯證例發揮曄曄者惜乎無傳故使後人不能無疑也詳後所論矧中暑證亦有於勞役動而得者中熱證亦有於避暑靜而得之者大抵因人元氣虛實不同故所受亦異為治豈得而無變法哉

陳無擇曰暑熱喜歸心心中之使人噎悶昏不知人入肝則眩暈頑痹入脾則昏睡不覺入肺則喘滿痿躄入腎則消渴凡中暍者死治之切不得用冷惟宜溫養得冷則死道途中無湯即以熱土熨臍中仍以熱溺沃之概可見矣凡覺中暑急嚼生薑一大塊水送下如已迷悶嚼大蒜一瓣水送下如不能嚼水研灌之立醒

治暑之法清心利小便甚好若自汗甚者不可利小便宜白虎湯清解之次分表裡治之如在表頭疼惡寒雙解散加香薷及二香散香薷飲之類解之如在半表半裡泄瀉煩渴飲水吐逆者五苓散治之熱甚煩渴者益元散清之若表解裡熱甚宜半夏解毒湯下神芎丸酒蒸黃連丸等或人平素弱及老人冒暑脈微下利渴而喜溫及厥冷不省人事宜竹葉石膏湯加熟附半個冷飲次以來復丹五苓散治之凡夏暑症不可服諸熱燥劑致斑毒發黃小水不通悶亂而死矣

盛夏發熱有傷寒冒暑二證若熱有進退則為冒暑一向熱不止則為傷寒

林氏曰中暑之證面垢悶倒昏不知人冷汗自出手足微冷或吐或瀉或喘或滿其脈浮虛名曰暑風慎不可用冷水及純大寒之劑即以蘇合香丸薑湯調灌或研蒜水灌之醒後用清暑之藥調理又有因暑氣入於心包絡而鼓激痰塞心竅卒倒不語者急宜吐出痰涎隨用導痰湯合黃連香薷飲加竹瀝薑汁

丹溪云暑乃夏月炎暑也盛熱之氣著人也有冒有傷有中三者有輕重之分虛實之辨或腹痛水瀉者脾與大腸受之噁心者胃口有痰飲也此二者冒暑也可用黃連香薷飲清暑益氣湯蓋黃連退暑熱香薷消蓄水或身熱頭疼躁亂不寧者或身如針刺者此為熱傷在分肉也當以解毒白虎湯加柴胡氣虛者加人參或咳嗽發寒熱盜汗出不止脈數者熱在肺經用清肺湯柴胡天水散之類急治則可遲則不救火乘金此為中暑

凡治病須要明白辨別慎勿混同施治春秋間亦或有之切莫執一隨病處方為妙

〔按〕傷暑與傷寒身皆發熱不可不辨明施治蓋寒傷形熱傷氣傷寒則外惡寒而脈浮緊經曰脈盛身寒得之傷寒脈虛身熱得之傷暑傷暑則不惡寒而脈虛為異也故從小柴胡湯渴加知母石膏或人參白虎湯或清暑益氣湯

人參白虎湯 治暑熱發渴脈虛

人參(一錢半) 知母(二錢) 石膏(五錢) 甘草(一錢) 梗米(一合) 水煎服

竹葉石膏湯

石膏(一兩) 半夏(二錢半) 甘草 人參(各二錢) 麥門冬(五錢) 竹葉(十片)

每服一兩生薑三片水煎服

十味香薷飲 治伏暑身倦神昏頭重吐利

香薷(一兩) 人參 陳皮 白朮 茯苓 黃耆 木瓜 厚朴 白扁豆 甘草(各五錢)

每服一兩水煎服

一方無參陳皮加紫蘇藿香檀香各等分名消暑十全飲除暑渴霍亂吐瀉

益元散 治熱而煩悶小便赤澀

滑石(六兩) 甘草(一兩)

上為末每服二錢或三錢冷水調下燈心湯亦可熱盛加辰砂欲發汗用蔥白湯調

五苓散

白朮 茯苓 豬苓(各一兩半) 澤瀉(二兩半) 桂(一兩)

上為末每服二三錢熱湯調下

加辰砂名辰砂五苓散

縮脾飲 除暑渴止吐瀉

砂仁 草果 烏梅肉 甘草(炙各四兩) 扁豆 乾葛(各二兩)

每服六錢水煎冷服

大順散 治冒暑伏熱引飲過多脾胃受濕水穀不分氣逆霍亂嘔吐

甘草 乾薑 杏仁(去皮尖) 桂

上先將甘草用白砂炒黃次入姜卻下杏仁以不作聲為度篩去砂入桂為末每服二三錢水煎溫服

如煩躁井花水調服以沸湯點服亦得

來復丹 治伏暑泄瀉身熱脈弱

硝石(一兩同硫黃火上微炒用柳條攪結砂子不可火大) 太陰玄精石(一兩研) 硫黃(一兩) 青皮 五靈脂(去砂土) 陳皮(各二兩)

上為末好醋糊為丸綠豆大空心米飲下二三十丸

大黃龍丸 中暑昏暈身熱惡寒頭痛或往來寒熱煩渴吐瀉

舶上硫黃 硝石(各一兩) 雄黃 滑石 白礬(各五錢) 寒食麵(四兩)

上為末滴水丸如梧子大每服五丸至七丸漸加至四十丸

劉宗厚曰此藥通利三焦分理陰陽溫胃開結治揮霍變亂神志昏憒元氣下降者甚捷然病因實火濕熱者勿用

子和 桂苓甘露飲

桂 人參 藿香(各半兩) 茯苓 白朮 甘草 葛根 澤瀉 石膏 寒水石(各一兩) 木香(一錢)

為末白湯調三錢

宣明桂苓甘露飲

茯苓 澤瀉(各一兩) 石膏 寒水石(各二兩) 滑石(四兩) 白朮 桂 豬苓(各半兩)

為末溫湯調下二三錢

生脈散

人參 五味子 麥門冬(各二錢)

水煎服一方加黃耆甘草

卻暑散 治冒暑伏熱頭目眩暈嘔吐瀉痢煩渴背寒面垢

赤茯苓 甘草(生各四兩) 寒食麵 生薑(各一斤)

上為末每服二錢白湯下

冷香飲子 治傷暑暍霍亂腹痛煩躁脈沉微或伏

草果仁(三兩) 附子 陳皮(各一兩) 甘草(五錢)

每服一兩水煎入姜冷服

黃連解毒湯(方在火門)

二氣丹 伏暑傷冷二氣交錯中脘痞悶或頭痛惡心並治

硝石 硫黃(各等分)

上為末銀器內文武火炒令鵝黃色再輾細用糯米煮糊為丸如桐子大每服四十丸新汲水下

香薷丸 大人小兒傷暑伏熱燥渴瞀悶頭目昏眩胸膈煩滿嘔噦噁心口苦舌乾肢體困倦不思飲食或發霍亂吐利轉筋並治

香薷(去根一兩) 木瓜 紫蘇葉 藿香(洗) 茯神(去心各半兩) 甘草(炙) 檀香 丁香(各二錢半)

上為末煉蜜和丸雞頭子大每服一丸至二丸細嚼溫湯下或新汲水化下

春澤湯 伏暑發熱煩渴引飲小便不利兼治傷寒陰陽不分疑似之間最宜服此

澤瀉(三錢) 豬苓 茯苓 白朮(各一錢) 桂心 柴胡(各一錢) 人參 麥門冬(各一錢半)

渴甚去桂加五味子黃連各二錢

香樸飲子 大人小兒伏暑吐瀉虛煩悶亂

人參 烏梅肉 茯苓 甘草(炙) 紫蘇 澤瀉 香薷 半夏曲 白扁豆 木瓜 厚朴(薑製各一錢)

姜三片棗一枚水煎服

清暑六和湯 心脾不調氣不升降霍亂轉筋嘔吐泄瀉寒熱交作痰喘咳嗽胃脘痞滿頭目昏痛肢體浮腫嗜臥倦怠小便赤澀並傷寒陰陽不分冒暑伏熱煩悶或成痢疾中酒煩渴畏食

砂仁 半夏(泡) 杏仁(去皮尖) 人參 藿香 扁豆 赤茯苓 厚朴(薑製) 木瓜(各一錢) 甘草(炙五分)

姜五片棗一枚水煎服

消暑十全散 伏暑胃氣不和心腹滿痛

香薷 扁豆 厚朴(薑製) 甘草(炙) 紫蘇 白朮 茯苓 藿香 木爪 檀香(各一錢)

姜三片水煎服

黃龍丸 和劑方 治伏暑發熱嘔吐噁心

黃連(淨三十二兩) 好酒(五升)

煮乾研為細末麵糊丸梧子大每服五十丸白湯下

枇杷葉散 治暑毒攻心衄血嘔血或吐瀉作渴

香薷(二錢) 厚朴(姜炒一錢半) 甘草(炙一錢半) 麥門冬 木瓜 茅根(各一錢) 枇杷葉 陳皮 丁香(各半錢)

每服三五錢姜水煎服

注夏

子和曰痿之作也皆五月六月七月之時午者少陰君火之位未者濕土庚金伏火之地申者少陽相火之分故痿發此三月之內為熱也故病痿之人其脈浮大

丹溪云注夏屬陰虛元氣不足補中益氣中去柴升加炒黃柏挾痰者加南星

東垣曰:「刺志論氣虛身熱得之傷暑熱傷氣故也痿論曰有所遠行勞倦逢大熱而渴渴是陽氣內伐內伐則熱舍於腎腎者水臟也今水不能勝火則骨枯而髓虛足不任身發為骨痿下經骨痿者生於火熱也此濕熱成痿令人骨立無力故治痿獨取於陽明時當長夏濕熱大勝蒸蒸而熾人感之多四肢困倦精神短少懶於動作胸滿氣促肢節沉疼或氣高而喘身熱而煩心下膨痞小便黃而數大便溏而頻或痢出黃如糜或如泔色或渴或不渴不思飲食自汗體重或汗少者血先病而氣不病也其脈中得洪緩若濕氣相搏必加之以遲病雖互換少差其天暑濕令則一也宜以清燥之劑治之。《內經陽氣者衛外而為固也熱則氣泄今暑邪干衛故身熱自汗以黃耆甘溫補之為君人參陳皮當歸甘草甘微溫補中益氣為臣蒼朮白朮澤瀉滲利而除濕升麻葛根苦甘平善解肌熱又以風勝濕也濕勝則食不消而作痞滿故炒曲甘辛青皮辛溫消食快氣腎惡燥急食辛以潤之故以黃柏苦寒借甘味瀉熱補水虛者滋其化源以人參五味子麥門冬酸甘微寒救天暑之傷於庚金為佐名曰 清暑益氣湯 

黃耆(一錢汗少減五分) 人參 澤瀉 白朮 神麯 陳皮(各五分) 甘草(炙) 葛根 黃柏(酒浸) 麥冬 歸身(各三分) 升麻 蒼朮(各一錢) 五味子(九粒) 青皮(三分半)

作一服水二大盞煎至一盞去渣食遠溫服劑之多少臨時斟酌

此病皆由飲食勞倦傷其脾胃乘天暑而病作也但藥中犯澤瀉豬苓茯苓燈芯通草木通淡味滲利小便之類皆從時令之旺氣以泄脾胃之客邪而補金水之不及也此正方已是從權而主之若其時病濕熱脾旺之症或小便已數腎肝不受邪者誤用之必大瀉真陰竭絕腎水先損其兩目也復立變症加減法於後

如心火乘脾乃血受火邪而不能升發陽氣伏於地中地者人之脾也必用當歸和血少用黃柏以益真陰如脾胃不足之證須少用升麻乃足陽明太陰引經之藥也使行陽道自脾胃中右遷少陽行春令生萬物之根蒂也更少加柴胡使諸經左轉生髮陰陽之氣以滋春升之和氣也如脾虛緣心火亢極而乘其土也其次肺氣受邪為熱所傷必須多用黃耆甘草次之人參又次之三者皆甘溫之陽藥也脾始虛肺氣先絕故用黃耆之甘溫以益皮毛之氣而閉腠理不令自汗而損元氣也上喘氣短懶語須用人參以補之心火乘脾須用炙甘草以瀉火熱而補脾胃中元氣甘草最少恐滿也若脾胃之急痛並脾胃大虛腹中急縮腹皮急縮者卻宜多用經曰急者緩之咳甚者去人參如口乾嗌乾者加乾葛

如脾胃既虛不能升浮為陰火傷其生髮之氣榮血大虧榮氣伏於地中陰火熾盛日漸煎熬血氣虧少且心包與心主血血減則心無所養致使心亂而煩病名曰冤冤者心惑而煩悶不安也是由清氣不升濁氣不降清濁相干亂於胸中使周身血氣逆行而亂經云從下上者引而去之故當加辛溫甘溫之劑生陽陽生而陰長也已有甘溫三味之論或曰甘溫何能生血又非血藥也仲景之法血虛以人參補之陽旺則能生陰血也更加當歸和血又宜少加黃柏以救腎水蓋甘寒瀉熱火火減則心氣得平而安也如煩亂猶不能止少加黃連以去之蓋將補腎水使腎水旺而心火自降扶持地中陽氣也如氣浮心亂則以硃砂安神丸鎮固之煩一減勿再服以防瀉陽氣之反陷也如心下痞亦少加黃連氣亂於胸為清濁相干故以陳皮理之能助陽氣之升而散滯氣又助諸甘辛為用故長夏濕土客邪火旺可以權加蒼朮白朮澤瀉上下分消其濕熱之氣濕氣大勝主食不消化故食減不知穀味加炒曲以消之復加五味子麥門冬人參瀉火益肺氣助秋損也此三伏中長夏正旺之時藥也

脾胃虛弱隨時為病隨病制方夫脾胃虛弱必上焦之氣不足遇夏天氣熱甚損傷元氣怠惰嗜臥四肢不收精神不足兩腳痿軟遇早晚寒厥日高之後陽氣將旺復熱如火乃陰陽氣血俱不足故或熱厥而陰虛或寒厥而氣虛口不知味目中溜火而視物𥉂𥉂無所見小便頻數大便秘結胃脘當心而痛兩脅痛或急縮臍下周圍如繩束之急甚則如刀刺腹難舒伸胸中閉塞時濕嘔噦或有痰嗽口沃白沫舌強腰背腹皆痛頭痛時作食不下或食入即飽全不思食自汗尤甚若陰氣覆在皮毛之上皆天氣之熱助本病也乃庚大腸辛腸氣為熱所乘而作當先助元氣治庚辛之不足 黃耆人參湯 主之

黃耆(一錢如自汗過多加一錢) 人參 白朮(各五分) 陳皮 甘草 當歸 黃柏(以救腎水之源) 麥冬(各二分) 神麯(炒三分) 五味子(九粒) 升麻(六分) 蒼朮(五分無汗一錢)

上俱作一服水二盞煎至一盞稍熱食遠或空心服之忌酒濕面大料物之類及過食冷物如心下痞悶加黃連二三分如胃脘當心痛或大寒藥加草豆蔻仁五分如脅下痛或縮急加柴胡二三分如頭痛目中溜火加黃連二三分川芎三分如頭目不清利上壅上熱加蔓荊子三分藁本二分細辛一分川芎三分生地黃二分如氣短精神少或夢寐間困乏無力加五味子九粒如大便澀滯隔一二日不見者致食少食不下血少血中伏火而不得潤也加當歸身生地黃各五分桃仁三個另研麻子仁研泥五分如大便通行所加之藥勿再服如大便又不快利勿用別藥少加大黃五分如不利者非血結血秘而不通是熱則生風其病人必顯風症單血藥不可復加止常服人參黃耆湯藥只用羌活五錢防風五錢二味㕮咀以水四盞煎至一盞去渣空心服之大便必大走也一服便止如胸中氣滯加青皮橘紅倍之去其邪氣

此病本元氣不足惟當補元氣不當瀉之如氣滯太甚或補藥太過或心下有憂鬱之事更加木香二分或三分砂仁二分或三分白豆蔻仁二分與正藥同煎服如腹痛不惡寒者加白芍藥五分黃芩二分減五味子

夫脾胃虛弱至六七月間河漲霖雨諸物皆潤人汗沾衣身重短氣甚則四肢痿軟行步不正腳欹眼黑欲倒者此腎水與膀胱俱竭之狀也當急救之滋肺氣以補水之上源又使庚大腸不受邪熱不令汗大泄也汗泄甚則亡津液亡津液則七神無所依經云津液相成神乃自生津者庚大腸所主三伏之義為庚金受囚也若亡津液汗大泄濕令亢盛則清肅之氣亡燥金受囚風木無可以制故風濕相搏骨節煩疼一身盡痛亢則害承乃制是也孫思邈曰五月常服五味子是瀉丙火補庚金大腸益五臟之元氣壬膀胱之寒已絕於巳癸腎水巳絕於午今更逢濕旺助熱為邪西方北方之寒清絕矣聖人立法夏月宜補者補天元之真氣非補熱火也令人夏食寒是也為熱傷元氣以人參麥門冬五味子生脈脈者元氣也人參之甘補元氣瀉熱火也麥門冬之苦寒補水之源而清肅燥金也五味子之酸以瀉火補庚大腸與肺金也當此之時無病之人亦或有二症況虛損脾胃有宿疾之人遇此天暑將理失所違時伐化必困乏無力懶語氣短氣弱氣促似喘非喘骨乏無力其形如夢寐矇矇如煙霧中不知身所有也必大汗泄若風犯汗眼皮膚必搐項筋皮枯毛焦身體皆重肢節時有煩疼或一身盡疼或渴或不渴或小便黃澀此風濕相搏也頭痛或頭重上熱壅盛口鼻氣短氣促身心煩亂有不樂生之意情思慘淒此陰勝陽之極也病甚則傳腎肝為痿厥厥者四肢如在火中者為熱厥四肢寒冷者為寒厥寒厥則腹中有寒熱厥則腹中有熱為脾主四肢故也若肌肉濡潰痹而不仁傳為肉痿證證中皆有肺疾用藥之人當以此調之氣上衝胸皆厥證也痿者四肢痿軟而無力也其心煩冤不止心神撩亂者是也厥者氣逆也甚則大逆故曰厥逆其厥痿多相須也於前已立黃耆人參五味子麥門冬湯中每加白茯苓二分澤瀉四分豬苓白朮各一分如小便快利不黃澀者只加澤瀉二分與二術上下分消其濕如行步不正腳膝痿弱兩足欹側已中痿邪者加酒洗黃柏知母三分或五分令兩足湧出力氣如汗大泄者津脫也急止之加五味子五粒炒黃柏五分炒知母三分不令妨其食當以意斟酌若妨食則止候食進再服取三里氣街以三稜針出血若汗不止不減者於三里穴下三寸上廉穴出血禁酒濕面

夫痿者濕熱乘於腎肝也當急去之不然則下焦元氣竭盡而成軟癱必腰下不能動心煩冤而不止也若身重或氣不短小便如常及濕熱之令退時或所增之病氣退者不用五味子澤瀉豬苓茯苓黃柏知母蒼朮白朮之藥只依本病中證候加減常服藥亦須用酒黃柏二分或三分六七月之間濕令大行子能令母實而熱旺濕熱相合而刑庚大腸故用寒涼以救之燥多受濕熱之邪絕寒水生化之源源絕則腎虧痿厥之病大作腰以下痿軟癱瘓不能動矣步行不正兩足欹側以 清燥湯 主之

黃耆(一錢半) 黃連 蒼朮 白朮(各一錢) 陳皮 澤瀉(各五分) 五味子(九粒) 人參 白茯苓 升麻(各三分) 當歸(一錢二分) 柴 胡麥冬 生地 神麯(炒) 豬苓 黃柏(酒製) 甘草(炙各二分)

每服半兩水二盞煎至一盞稍熱空心服

丹溪治宋某勞傷發熱當作注夏治之

黃柏(炒) 升麻(各三分) 黃耆 人參 木通 白芍(各五分) 白朮(一錢半) 陳皮 甘草(炙各二分)

婦人患注夏手足痠軟而熱

白朮 黃柏(炒) 白芍 陳皮 當歸(各一錢) 蒼朮 甘草(生各五分)

解㑊(音亦)

生生子曰:「平人氣象論篇尺脈緩澀謂之解㑊(王注曰尺者陰部也腹腎主之緩為熱中澀為無血故解㑊也)解㑊之證懈倦困弱寒不甚寒熱不甚熱惡見人見人心惕惕然或熱多而汗出肢體百賅散解痿弱而不能任持少氣而不欲言左右仁不可以名其狀故謂之解㑊注夏之證殆相似亦虛類也其治大生脈湯足以主之加木瓜苡仁(佇音能困弱也

大生脈湯 治注夏體倦嗜臥面凡懶動動則喘之(方出痿門

又方

甘枸杞子 北五味子

研碎貯瓶內滾水泡封口少刻取服之可泡三次每服六錢久服為妙

濕門

明濕篇

生生子曰六氣之中濕為四之氣土之所司脾為之主。「五運六化篇土之化曰濕曰雨主於長夏長夏謂六月也土生於火長在夏中既長而旺土潤溽暑濕化行也蓋燥則土生干則土死泉出地中濕化信矣經曰地氣上為云天氣下為雨雨出地氣云出天氣則土雨之化見也經曰濕勝則濡泄人每夏月泄瀉多以胃苓湯益元散五苓散取效者實治濕令之勝也

生生子曰:《內經諸濕腫滿皆屬脾土濕勝則濡瀉地之濕氣感則害人皮肉筋脈又曰因於濕首如裹蓋首者諸陽之會至高至清若濕氣薰蒸而沉重似有物以蒙之也失而不治則鬱為熱熱傷血不能養筋故大筋軟短而為拘攣濕傷筋不能束骨故小筋弛長而為痿弱矣濕之為邪有自內得有自外得者陰雨濕地皆外所因飲食湯飲⿱共皿酪皆內所因有濕寒者有濕熱者丹溪曰六氣之中濕熱為病十居八九濕在上家微汗之不欲大汗濕在下宜利小便此淡滲治濕也濕雖有內外二因然治法大抵要實脾土為主緣脾惡濕苟脾土不燥則失其健運之常病易乘之內濕多則泄瀉生痰流於經絡肢節則腫痛外濕多則跗腫而肌肉濡潰。《原病式諸痙強直積飲痞膈中滿霍亂吐下體重跗腫肉如泥按之不起皆屬於濕是以蒼白二術為必用之藥加入二陳湯用之如濕在肌表及上焦加羌活防風之類取風能勝濕之意如下焦腰足跗腫及泄瀉輕者加入五苓散重者加羌活防風升麻以升提之此無上妙法也

賈真孫曰濕為土氣火熱能生濕土故夏熱則萬物濕潤秋涼則萬物乾燥濕病本不自生因熱而怫鬱不能宣行水道故停滯而生濕也況脾土脆弱之人易為感冒豈必待不流而後為濕哉人只知風寒之威嚴不知暑濕之炎烈感人於冥冥之中也。《病式諸痙強直積飲等症皆屬於濕或跗腫體寒而有水氣里必小便赤少不通或渴是蓄熱入里極深非病寒也大抵治法宜實脾清熱利小便為上故治濕不利小便非其治也宜桂苓甘露木香葶藶木通治之守真師曰葶藶木香散下神芎丸此藥下水濕消腫脹利小便理脾胃無出乎此也腹脹腳腫甚者舟車丸下之濕熱內郁發黃茵陳湯下之或佐以防己黃耆一身盡腫痛或無汗是濕流關節邪氣在表宜五苓散加官桂蒼朮微汗之不可大汗若自出汗多熱燥津液內竭小水不利切勿利之重損津液也宜防風白朮甘草湯主之其濕症有二濕熱症多濕寒症少當以脈證明辨之如脈滑數小便赤澀引飲為濕熱症若小便自利清白大便瀉利身疼自汗為濕寒症治之宜五苓散加生附子蒼朮木瓜主之(出玉機微義》。

金匱防己黃耆湯 治風濕脈浮身重汗出惡風或疼

防己 黃耆(各一兩) 甘草(炙五錢) 白朮(七錢半)

上每服一兩入薑棗煎喘者加麻黃胃氣不和加芍藥氣上衝加桂枝下有寒加細辛按濕勝身重陽微中風則汗出惡風故用黃耆炙甘草實表防己白朮勝濕也

桂枝附子湯 治風濕相搏身體痛煩不能轉側不嘔不渴脈浮虛而澀者此湯主之

桂枝(八錢) 生薑(六錢) 附子(三錢) 炙甘草(四錢)

上作二次入棗煎服小便自利者去桂加白朮湯主之服後其人如冒狀乃藥加使然也勿怪

甘草附子湯 治風濕相搏骨節痛煩掣痛不得屈伸近之則痛劇汗出短氣小便不利惡風不欲去衣或身微腫痛者

甘草(炙) 白朮(各四兩) 附子(三錢) 桂(八錢)

水煎服 金匱方減桂枝加生薑大棗名曰白朮附子湯

麻黃加朮湯 治濕勝身煩痛

麻黃(六錢) 桂枝(四錢) 甘草(炙二錢) 杏仁(二十五枚) 白朮(八錢)

水煎取微汗。《金匱減桂術加薏苡仁名麻黃薏苡杏仁甘草湯治濕勝身疼日晡所劇者

元戎 加味五苓散 治濕勝身疼小便不利體重發渴本方加羌活此乃太陽滲利之劑治風濕寒濕之藥也

局方 五積散 治外感風寒冒寒濕身體重痛

海藏云麻黃甘草即麻黃桂枝各半湯也蒼朮甘草陳皮厚朴即平胃散也枳殼桔梗陳皮茯苓半夏即桔梗半夏等湯也又川芎當歸治血兼乾薑厚朴散氣此數藥相合為解表溫中泄濕之劑去痰消痞調經之方雖為內寒外感表裡之分之所制實非仲景表裡麻黃桂枝羌附之的方也至於積冷嘔泄時疫項背拘急加蔥白豆豉厥逆加吳茱萸寒熱咳逆加棗婦人難產加醋始知用之非一途也惟知活法者其擇之此方一兩加生薑五片水煎入麝香再煎二沸治中濕而致癱瘓與中風相似二服立效

局方 滲濕湯 治寒濕所傷身重腰冷如坐水中小便或澀大便溏瀉皆坐臥濕地或陰雨所襲之也

蒼朮 白朮 甘草(各一兩) 乾薑 茯苓(各二兩) 陳皮 丁香(各二錢半)

每服四錢入棗煎服

茵陳五苓散 濕熱勝發熱黃疸

茵陳蒿(一兩) 五苓散(五錢) 水煎服

大橘皮湯 治濕熱內甚心腹脹滿小便不利大便滑泄

橘紅(一兩半) 木香(一錢) 滑石(六兩) 檳榔(三錢) 茯苓(一兩) 豬苓 澤瀉 白朮 桂枝(各五錢) 甘草(二錢)

每服七錢入姜水煎服

葶藶木香散 治濕熱內外餘熱水腫腹脹小便赤澀大便瀉

葶藶 茯苓 豬苓 白朮(各一兩) 木香(五分) 澤瀉 木通 甘草 桂枝(各五錢) 滑石(三兩)

上為細末每服三五錢白湯調下

劉河間曰若小便不得通利而反轉泄者乃濕熱痞悶極深而攻之不開是能反為注泄此正氣已衰而多難救慎不可與此也然當滋其化源

東垣清燥湯 表裡有濕熱痿厥癱瘓不能行走或足踝膝上皆腫痛口乾瀉痢(方在注夏

【吐劑】

瓜蒂散 治中寒濕頭痛面黃鼻塞煩而脈大

瓜蒂一味為末以少許吹入鼻中黃水自出

〔按〕濕盛致痰液留膈上肩背重痛麻痹者宜此吐之

【攻下之劑】

宣明三花神佑丸 治一切水濕腫病大腹實脹喘滿

舟車丸

大黃(二兩) 甘遂 大戟 芫花 青皮 陳皮(各一兩) 牽牛 木香(各半兩)

為末滴水丸如梧子大每服六七十丸白湯下

浚川散

大黃(煨) 郁李仁(各二兩) 甘遂(一兩) 芒硝(半兩) 牽牛(頭末四兩)

上為末薑湯調下空心臨臥隨症加減服

導水丸 濕熱內郁胸膈痞滿鼽衄口舌生瘡咽喉不利牙疳齒蝕口臭或遍身生濕瘡乾疥睡語咬牙驚惕怔忡大小便滯澀風熱酒毒蘊熱等症

大黃 黃芩(各二兩) 牽牛(頭末) 滑石(各四兩)

為末水丸如梧子大每服五十丸白湯下臨時隨證加減

除濕丹 諸濕相搏腰膝重痛足脛浮腫筋脈緊急津液凝澀便溺不利

檳榔 甘遂 威靈仙 赤芍 澤瀉 葶藶(各二兩) 乳香 沒藥(各一兩) 牽牛(五錢) 大戟(炒三兩) 陳皮(四兩)

上為末糊丸梧子大每服五七十丸溫水下

劉宗厚曰按此出太陽例藥諸濕鬱滯於表裡重痛沉著非此不能除但不病即止虛弱者當慎

東垣海金沙散 脾濕太過遍身腫滿喘不得臥及腹脹如鼓

牽牛(微炒一兩半) 甘遂(五錢) 白朮(一兩) 海金沙(三錢)

上為末每服二錢煎逆流水調下得利止後服

聖靈丹 脾肺有濕喘滿腫盛小便赤澀

苦葶藶(炒四兩) 漢防己 木香 茯苓(寒食麵包煨) 木通 人參(各二錢半)

上為末棗肉為丸梧子大每服三十丸桑白皮湯下

續隨子丸 肺經有濕通身虛腫滿悶不快或逆或喘

人參 防己 赤茯苓(如上煨) 檳榔 木香(各五錢) 葶藶(炒四兩) 續隨子(一兩) 海金沙(半兩)

為末棗肉丸梧子大每三十丸桑皮湯下

導滯通經湯 治脾濕有餘氣不宣通面目手足腫脹悶而痛即五苓散減豬苓加陳皮木香

對金飲子 治脾胃受濕腹脹米穀不化飲食不進身體沉重肢節痠疼皮膚微腫

平胃散 桑白皮(炒各一兩)

為末每服二三錢入姜煎服

除濕湯

半夏曲(炒) 厚朴 蒼朮(各二錢) 藿香葉 橘紅 白朮 白茯苓(各一錢) 炙甘草(七分)

姜三片水煎服

白朮酒 治中濕口噤不知人

白朮(一兩)

酒二盅煎至一盅不拘時服不飲酒以水煎

撫芎湯 濕流關節臂痛手重或自汗頭眩痰逆噁心

撫芎 白朮 橘紅(各一兩) 炙甘草(五錢)

每服五錢姜七片水煎服

黃耆湯 風濕相搏脈沉而弦客在皮膚四肢少力關節疼痛

黃耆(五兩) 橘紅(二兩) 甘草(一兩) 白茯苓(一兩半) 防風(四兩)

上每服六錢姜三片棗一枚水煎服

羌活勝濕湯

羌活 獨活(各一錢) 藁本 防風 甘草(炙) 川芎(各五分) 蔓荊子(三分)

水煎空心溫服

如身重腰沉沉然加酒洗防己五分輕者附子五分重者川烏五分

清熱滲濕湯

黃連 茯苓 澤瀉(各一錢) 黃柏(鹽水炒二錢) 蒼朮 白朮(各一錢半) 甘草(五分)

水煎服

如單用滲濕去連柏加陳皮乾薑

東垣參朮湯 潔古云起臥不能謂之濕身重是也此方主之治脾胃虛弱元氣不能榮養心肺四肢沉重食後昏悶

黃耆(二錢) 人參 陳皮 青皮(各五分) 升麻 柴胡(各三分) 甘草(炙四分) 酒黃柏(三分) 神麯(七分) 蒼朮(一錢) 當歸(二分)

水煎食前帶熱服

燥門

明燥篇

生生子曰諸書視燥為風熱為血少是固然矣予謂諸書僅言病機耳而令氣則未之及也夫燥是六氣中五之氣也。「運氣六化篇已明言之其論曰在地成形在天為氣行有五而氣有六以分君火相火之化六氣化者謂寒濕暑燥風火也乃天之元氣然後三陰三陽上奉之謂之標六氣皆有一化舉大概也難經亦曰商也丙之柔則金之化明矣觀運氣以卯酉為陽明燥金司天者又豈無所本哉夫金者西方之氣在人主肺運氣所以不言肺而言陽明者緣肺為華蓋雖陰臟居膈上處陽之部位必待陽而後發故屬陽明也金之化清與燥主於秋為五之氣主秋分後六十日有奇自鬥建酉正至亥之中天度至此清氣乃行萬物皆燥也一年之間有此必然之勢亦有此必然之理也何以然金屬庚辛辛為丙婦帶火之氣故燥予故曰:《素問言燥者指令氣也諸書云燥者指病機也燥之胎自丙中來故古人有云菲治風莫治燥治得火時風燥了此深得夫燥之旨者同志者詳之

內經病機云諸澀枯涸干頸皴揭皆屬於燥

燥本風熱論

原病式經曰同陽也同陰也又燥濕小異也然燥雖屬秋陰而異於寒濕故反同其風熱電故火熱盛金衰而風生則風能勝濕熱能耗液而反寒陽實陰虛則風熱勝於水濕而為燥也凡人風病多因熱甚而成燥者為其兼化以熱為其主也然陽實陰虛而風熱太甚以勝水濕因而成燥肝主於筋而風氣自甚又燥熱加之液還聚於胸膈則筋太燥也燥金主於收斂勁切緊澀故為病筋脈勁強緊急而口噤也或病燥熱太甚而脾胃乾涸成消渴者或風熱燥甚怫鬱在表而裡氣不舒善伸數欠筋脈拘急或時惡寒或筋惕而搐脈浮數而弦也燥並郁甚於里故煩滿而成秘結也及風癇之發作者由熱甚而風燥為兼化涎溢胸膈而瘛瘲昏冒僵仆也凡此諸症皆由熱甚而生風燥各有異者由風燥各微甚不等故也所謂中風或筋緩者因其風熱勝濕而為燥乃燥之甚也然筋緩不收而痿痹及諸膹郁病痿皆屬於肺金乃燥之化也如秋深燥甚草木萎落而不收病之象也是以手得血而能握足得血而能步夫燥之為病者血液衰少也而又氣血不能通暢故病然也

論結燥病本不同

東垣曰:「金匱真言論北方黑色入通於腎開竅於二陰藏精於腎又云腎主大便大便難取足少陰夫腎主五液津液潤則大便如常若飢飽勞逸損傷胃氣及食辛熱味厚之物而助火邪伏於血中耗散真陰津液衰少故大便結燥然結燥之病不一有熱燥有風燥有陽結有陰結又有年老氣虛津液不足而結者治法云腎惡燥急食辛以潤之結者散之如少陰不得大便以辛潤之太陰不得大便以苦瀉之陽結者散之陰結者熱之仲景云大便硬小便利不可攻下以脾約丸潤之食傷太陰腹滿食不化腹響然不能大便者以苦藥瀉之大抵津液耗少而燥者以辛潤之有物而結者當下之若不究其源一概用巴豆牽牛之類下之損其津液燥結愈甚有復下復結極則以至引導於下而不能通者遂成不救之症可不慎哉

劉宗厚曰按此只是論結燥言里症也河間所論則兼表裡而言

醫經統旨燥是陽明之化雖因於風熱所成然究其源皆本於血虛津液不足所至者為多何也蓋陰血虛則不能榮運乎百體津液衰則無以滋養乎三焦由是邪熱怫鬱而燥變多端或燥於外歟則皮膚皺結或燥於內歟則精血枯涸燥於上咽鼻焦乾燥於下便溺閉結治之者外以滋益之內以培養之在上清解之在下通潤之務使水液自生而燥熱不容於不退矣

張子和治一婦人大便燥結小便淋澀半生不娠惟常服疏導之藥則大便通利暫廢藥則結滯忽得孕至四五月間醫者禁疏導之劑大便依常為難臨圊則努力為之胎墜者三又孕已經三四月弦望前後溲溺結澀其分胎隕乃訪戴人戴人診其兩手脈俱滑大雖滑大以其且孕不敢陡攻遂以食療之用花鹼煮菠菱葵菜以車前子苗作茹雜豬羊血作羹食之半載居然生子其婦燥病方愈

戴人曰予見孕婦利膿血下迫極努損胎但同前法治之愈者莫知其數也為醫拘常禁不能變通非醫也非學也識醫者鮮是難說也

又治一男子年六十餘病腰尻脊胯皆痛數載不愈晝靜夜躁大痛往來屢求自盡天年且夕則痛作必令人以手捶擊至四五更雞鳴則漸減向曙則痛止左右及病者皆作鬼神陰譴白虎齧朝禱暮祝覡巫僧道禁師至則其痛似減又夢鬼神戰鬥山川神廟無不祭者淹延歲月肉瘦皮枯飲食減少暴怒日增惟候一死有書生曰既云鬼神陰譴之禍如此禱祈何無一應聞陳郡有張戴人精於醫可以問其鬼神白虎與病乎彼若術窮可以委命其家從之戴人診其兩手脈皆沉滯堅勁力如張絙謂之曰病雖瘦難於食然腰胯皆痛者必大便堅燥其左右曰有五七日或八九日見燥糞一兩塊如彈丸結硬不可言曾令人剜取之僅下一兩塊渾身燥癢皮膚皺揭枯澀如麩片戴人既得病之虛實隨用大承氣湯以薑棗煎之加牽牛頭末二錢不敢言是瀉劑蓋病者聞暖則悅聞寒則懼說補則從說瀉則逆此弊非一日也而況一齊人傅之眾楚人咻之乎及煎成使稍熱咽之從少至多累至三日天且晚臟腑下泄四五行約半盆以燈視之皆燥糞燥痹及瘀血雜臟穢不可近須臾痛減九分昏睡鼻息調自常人睡至明日將夕始覺飢而索粥溫涼與之又因睡一二日其痛盡去次令飲食調養日服導飲丸甘露飲滑利便溺之藥四十餘日乃復嗚呼世傳三十六虎書三十六黃經及小兒三十六吊誰為之耶始作俑者其無後乎古人以醫為重故醫之道行今之人以醫為輕故醫之道廢學者自局於朮藝病者亦不擇精粗一概待之常見官醫迎送常吏馬前折腰真可羞也由是博古通今者少而師傳遂絕。《靈樞經刺與汙雖久猶可拔而雪結與閉雖久猶可解而決夫腰脊胯痛者足太陽膀胱經也胯痛足少陽膽經之所過也。《難經諸痛為實。《內經諸痛癢瘡瘍皆屬心火注曰心寂則痛微心躁則痛甚人見巫覡僧道禁師至則痛稍去者心寂也然去其後來者終不去其本也古之稱痛隨利減不利則痛何由去病者既痊乃壽八十歲故凡燥症皆三陽病也

內經燥治法燥淫於內治以苦溫佐以甘辛以辛潤之以苦下之

【治風之劑】

機要大秦艽湯 治血弱陰虛不能養筋筋燥而手足不能運動指爪乾枯屬風熱甚者

秦艽 石膏(各二兩) 甘草 川芎 當歸 芍藥 羌活 獨活 防風 黃芩 白芷 生地黃 熟地 白朮 茯苓(各一兩) 細辛(五錢) 春夏加知母一兩

上銼每服一兩水煎服(天陰雨加生薑七片

麻仁丸

郁李仁 麻仁(各六兩) 檳榔(五錢) 大黃(二兩五錢一半炒) 山藥 防風 枳殼(炒各七錢半) 羌活 木香(各五錢半)

上為末煉蜜丸如梧子大每服二三十丸溫湯下

東垣潤腸丸 治脾胃中伏火大便秘澀或乾燥閉塞不通全不思食乃風結秘血結秘皆令閉塞也以潤燥和血疏風自然通矣

麻子仁(一兩) 羌活 歸尾 大黃(煨) 皂角仁 秦艽(各五錢) 桃仁(去皮尖一兩)

上除二仁另研余為末煉蜜為丸如梧桐子大每服三五十丸食前白湯下又有潤燥丸一方於本方加郁李仁防風

東垣導滯通幽湯 治大便難幽門不通上衝吸門不開噎塞不便燥閉氣不得下治在幽門以辛潤之

當歸 升麻 桃仁(另研各一錢) 紅花(三分) 生地黃 熟地(各五分) 甘草(炙三分)

上水煎調檳榔末五分

加大黃名當歸潤燥湯

脾約丸

麻仁(一兩二錢半) 枳實 芍藥(各二兩) 大黃(蒸四兩) 杏仁(去皮尖一兩二錢)

為末煉蜜丸如梧子大每二三十丸溫水下

潤體丸

郁李仁 大黃 桂心 黑醜 當歸 黃柏(各五錢) 輕粉(少許)

上為末水丸梧子大每服三四十丸溫水下

滋燥養榮湯 治皮膚皺揭筋燥爪枯

當歸(酒洗二錢) 生地黃 熟地黃 白芍 秦艽 黃芩(各一錢五分) 防風(一錢) 甘草(五分) 水煎服

大補地黃丸 治精血枯涸燥熱

黃柏(鹽酒炒四兩) 知母(鹽酒炒二兩) 枸杞子(三兩) 熟地(四兩) 山藥(三兩) 山茱萸 白芍(各二兩) 生地黃(二兩半) 當歸(三兩) 玄參 肉蓯蓉(酒浸各一兩半)

上為末煉蜜丸如桐子大每服七八十丸空心淡鹽湯送下

清涼飲子 治上焦積熱口舌咽鼻乾燥

黃芩 黃連(各二錢) 薄荷 玄參 川歸 芍藥(各一錢半) 甘草(一錢)

水二盅煎八分不拘時服大便秘結加大黃

東垣清燥湯 治濕熱成痿以燥金受濕熱之邪是絕寒水生化之源源絕則腎衰痿厥之病大作腰以下痿軟癱瘓不能動(方在注夏

半硫丸 治冷秘風秘結老人秘

透明硫黃(研) 半夏(洗七次)

各等分為末生薑糊為丸梧子大每服二十丸薑湯下或用蔥白一條姜三片煎入阿膠二片溶化食煎空心送下

寒門

明寒篇

生生子曰冬之令氣也六之終氣也水之所司腎為之主。「運氣六化篇冬之為言終也。《素問·天元紀大論篇》,鬼臾區曰道生智玄生神神在天為風在地為木在天為熱在地為火在天為濕在地方土在天為燥在地為金在天為寒在地為水五運行大論篇北方生寒寒生水水生咸咸生腎在體為骨在氣為堅在臟為腎其性為凜其德為寒其用為闔其色為黑其化為肅故造化非嚴凜殺厲以固閉之則無以藏蓄微陽為春生之本故曰冬令嚴寒萬類潛藏君子固密啟玄子曰冬三月此謂閉藏水冰地拆無擾乎陽夜臥宴起必待日光示人隨時調攝也設令防閒少疏彼體虛者觸冒之傷太陽寒水之經而成外感之證即時而病頭項痛腰脊強脈浮而緊名曰傷寒其症浩大傳變多端愚故採諸家傷寒另為一卷以統治之茲特以病機屬於內因者條列於斯所以別內外以見先賢用心有定宗又使後習調劑有定向也故首著中寒而以雜症屬寒者亦隸焉

中寒(雜症附)

丹溪曰中寒非傷寒可比傷寒乃外感寒邪必大發熱循經而入以漸而深熱雖盛不死中寒乃倉卒感受其病即發而暴此胃氣之大虛也若不急治去生甚遠速當溫補

生生子曰寒乃天地嚴凝殺厲之氣惟體虛乃易感之其症面青口噤四肢強直攣急疼痛甚則昏迷不省人事脈多遲緊急宜姜附湯溫之或理中湯加附子治之雜症亦有寒者非若中寒之猛而急也又或炎天避暑乘風取涼或口食生冷皆有寒症

劉守真病機諸病上下所出水液澄澈清冷下痢清白吐痢腥穢食已不飢堅痞腹滿急痛癥瘕㿗疝屈伸不便厥逆禁固皆屬於寒

內經)曰陰氣有餘為多汗身寒又曰陰盛則身寒汗出身常清數慄而寒寒則厥

受寒甚者手足厥冷腹中絞痛唇青氣冷可急於臍於三寸丹田穴上灸之或三五十壯或百壯俟手足溫暖為度或用熨法亦可

姜附湯 治中寒口噤四肢強直失音不語忽然暈倒口吐涎沫狀如暗風手足厥冷或復煩躁兼陰症傷寒大便利而發熱者

乾薑(五錢) 熟附子(三錢)

水二盅煎八分作二次服

或慮此方太燥即以附子理中湯相繼服姜附本治傷寒經下後又復發汗內外俱虛身無大熱晝則煩躁夜則安靜不渴六脈沉伏並宜服此不知脈者更宜審之兼治中脘虛寒久積痰水心腹冷痛霍亂轉筋四肢厥逆

理中湯 治五臟中寒口噤失音四肢強直兼治胃脘停痰冷氣刺痛

人參 乾薑(炮) 甘草 白朮(各二錢)

水二盅煎至一盅不拘時服

加附子名附子理中湯

沉附湯 治虛寒無陽胃弱乾嘔

附子(炮) 乾薑(炮各半兩) 沉香 白朮(各二錢半) 甘草

上分二服每服加生薑五片水二盅煎八分食遠服

生料五積散 治感冒寒邪頭痛身疼項強拘急惡逆吐逆腹痛又治傷寒發熱頭痛惡風無問內傷生冷外感風寒及寒濕客於經絡腰腳痠痛及婦人經血不調或難產並治之

白芷(七分) 半夏 厚朴 川芎 甘草 枳殼(炒) 茯苓 當歸 桔梗 乾薑(炮) 芍藥 肉桂(各八分) 麻黃 陳皮(各一錢) 蒼朮(二錢)

作一帖生薑三片蔥白三莖水二盅煎一盅不拘時服

正氣散 治傷寒陰症憎寒惡風正氣逐冷(方見霍亂門

理氣治中湯 治寒氣攻心嘔逆心腹絞痛或泄瀉四肢厥冷或疝氣攻築小腹疼痛並宜服之

青皮 陳皮 人參 白朮(炒) 炮姜 甘草(炙各一錢) 木香(七分)

生薑三片水煎服

肉桂散 治傷寒服冷藥過多心腹滿脹四肢厥冷昏沉不省人事變為陰毒惡症

肉桂 白朮 木香 厚朴 良薑(各三錢) 白芍 人參 陳皮 前胡 當歸 附子(炮各一兩) 吳茱萸(五錢)

每服五錢姜三片紅棗三枚水煎不拘時服

溫中湯 脈沉遲乃胃中寒也及胸膈滿悶身體拘急手足逆冷急宜溫之

丁皮 厚朴(各一兩) 乾薑(炮) 白朮 陳皮 丁香(各一錢)

上俱末每服二錢蔥白湯調下

朮附理中丸 治中寒急心腹痛

人參 附子(炮) 炮姜 白朮 炙甘草 木香 丁香

各等分為末煉蜜為丸如梧子大每服六七十丸白湯食前送下

沉香桂附丸 治中寒心腹冷痛霍亂轉筋等症

沉香 附子(炮) 炮姜 良薑(炮) 官桂 茴香(炒) 川烏(炮去皮臍) 吳茱萸(湯浸炒)

各等分為末醋煮麵糊為丸梧子大每服五七十丸米飲下空心食前二次忌生冷

熨法治三陰中寒一切虛冷厥逆嘔噦陰盛陽虛及陰毒傷寒四肢厥冷臍腹痛咽喉疼嘔吐下利身背強自汗脈沉細唇青面黑諸虛冷證皆治

肥蔥(銼細) 麥麩皮(各三升) 食鹽(二兩)

用水一大盞同和拌勻濕遍分作二次入鍋同炒極熱用重絹縫作二包先將一包熱熨臍上冷則易之蔥包既冷再加鹽水拌濕炒焦依前熨之再炒再熨至煤爛不用別另取新蔥麥麩皮入鹽日夜不住手相續至身體溫熱陽氣復回脈起為度

人參養胃湯 治外感寒邪內傷生冷

蒼朮 厚朴 半夏曲(各二錢) 人參 茯苓 草果 藿香(各一錢) 陳皮(一錢二分) 甘草(炙五分)

姜三片烏梅半個水煎服

薑桂散 溫中散寒

乾薑 良薑(各一錢半) 桂心 木香半夏曲 炙甘草(各一錢)

姜五片紅棗二枚水煎服

東垣謂陰氣上溢於陽分則晝寒陰血自旺於陰分則夜寒氣分寒桂枝加附子湯桂枝加芍藥人參湯血分寒巴戟丸神珠丸

桂枝加附子湯 治太陽病發汗遂漏不止惡風小便難四肢微急難以屈伸

桂枝 芍藥(各一兩半) 甘草(炙一兩) 附子(炮半個)

每服五錢姜四片棗一枚水一盅半煎七分

桂枝加芍藥生薑人參湯 治發汗後身痛脈沉遲

桂枝 人參(各一兩半) 芍藥(二兩) 甘草(炙一兩)

煎法如上

巴戟丸 治肝腎俱虛收領精氣補真戢陽進美飲食

白朮 五味 巴戟 覆盆子 茴香 熟地 人參 蓯蓉 菟絲子 牡蠣 益智仁 骨碎補 白龍骨(各等分)

為末煉蜜丸梧子大每服三十丸食前米飲下日三服

神珠丸 治下焦元氣虛弱小腹冷痛皮膚燥澀小水自利足胻寒而逆(又名離珠丹

杜仲(炒三兩) 訶子(炮五枚) 萆薢(二兩) 龍骨(一兩) 破故紙(三兩) 胡桃(去皮百枚) 硃砂(另研一兩半) 砂仁(半兩)

為末酒糊為丸梧子大硃砂為衣每服三十丸空心酒下(脈弦數及弦細者皆不可服詳見衛生寶鑑》。

王海藏治三焦寒用藥大例

上焦寒陳皮厚朴藿香皆可治之

中焦寒大小便不通白朮乾薑丁香皆可治之

下焦寒肉桂附子沉香

【上焦寒】

鐵刷湯 治積寒痰飲嘔吐不止胸膈不快飲食不下

半夏(四錢) 草蔻仁 丁香 乾薑 訶子皮(各三錢) 生薑(一兩)

大吐不止加附子(三錢) 生薑(半兩) 分二服水煎

桂附丸 治寒邪冷氣入乘經絡令人卒心痛或引背膂

川烏 黑附(各炮三兩) 炮姜 赤石脂 川椒(去目微炒) 桂心(各二兩)

上為末蜜丸梧子大每服三十丸不止加至五十丸溫水吞

胡椒理中丸 治肺胃虛寒咳嗽喘嘔痰水

胡椒 甘草 款花 蓽茇 良薑 細辛 陳皮 乾薑(各四兩) 白朮(五兩)

為末蜜丸梧子大每三十丸至五十丸溫水或酒任下

【中焦寒】

附子理中丸 治脾胃冷弱心腹㽲痛嘔吐瀉利霍亂轉筋體冷微汗滿悶腹鳴飲食不進

即前理中湯加附子為末用煉蜜丸梧子大每服三十丸溫水下

二氣丹 助陽退陰治裡寒心腹刺痛泄利嘔吐自汗厥冷小便不禁霍亂轉筋久下冷利

硫黃 桂心(各一分) 炮姜(二錢) 黑附子(炮半兩) 硃砂(二錢)

為末麵糊丸梧子大每服三十丸空心煎艾湯入鹽送下

大建中湯 治內虛少氣厥冷大小腹弦急不能食起則微汗陰縮口唇乾燥精滑自出或手足乍寒乍熱而煩冤痠痛不能久立常多夢遺

黃耆 當歸 桂心 芍藥(各二錢) 人參 甘草(各一錢) 半夏 黑附子(炮各二錢半)

每服五錢姜三片棗二枚水煎服

【下焦寒】

張仲景八味丸 補腎之不足

還少丹 大補心腎脾胃治一切虛損肢體倦怠小便混濁

山藥 牛膝 遠志 巴戟 山茱萸 杜仲 茯苓 楮實子 五味子 蓯蓉 石菖蒲 茴香(各一兩) 枸杞 熟地(各二兩)

為末棗膏搗為丸梧子大空心食前溫酒鹽湯任下三五十丸日三有熱加山梔一兩心氣不寧加麥冬一兩精神少再加五味子一兩陽弱加續斷一兩

天真丹 治下焦陽虛

沉香 茴香 萆薢(酒浸炒) 巴戟(酒浸去心) 破故紙(炒) 葫蘆巴(炒) 杜仲(鹽水炒) 黑牽牛(鹽水炒各一兩) 琥珀 桂心(各五錢)

上為末酒浸打糊為丸梧子大空心酒下五十丸

【通治三焦甚寒之氣】

大己寒丸 治臟腑虛冷心腹㽲痛泄瀉腸鳴自利自汗米穀不化手足厥冷

蓽茇 桂心(各六兩半) 炮姜 良薑(各十兩)

上為末麵糊丸梧子大每服二十丸食前米飲下

四逆湯 傷寒自利不渴嘔噦不止或吐利俱發小便或澀或利或多汗厥冷脈微欲絕

炙甘草(二兩) 炮姜(一兩半) 附子(半兩)

每服三四錢水一盅半煎七分溫服

海藏治下焦寒四逆湯例乾薑味苦止而不行附子味辛行而不守泄小便不通二藥皆陽氣化能作小便若薑術三味內加茯苓以分利之為佳附生用而不炮則無火力熱則行而不止兼用水多煎少則味厚而直入下焦

【治五臟寒方】

肝寒雙和散 心寒定志丸 菖蒲丸 脾寒益黃丸 肺寒小青龍湯 腎寒八味丸

東垣雙和散 補血益氣治虛勞少力

黃耆 熟地 當歸 川芎(各一錢) 官桂 甘草(各七分) 白芍(一錢半)

姜六片大棗六枚分二服水煎服無時

東垣曰此方予每治傷寒瘧疾中暑大病之後虛勞氣乏者以此調治極驗不熱不冷溫而有補乃建中四物二方化而為一也

益黃散

陳皮(一兩) 青皮 訶子肉 炙甘草(各半兩) 丁香(二錢)

上為末每服二三錢水煎服(海藏云此劑瀉脾以燥濕

姜附湯 加麻黃白朮人參甘草等分名附子麻黃湯治中寒濕昏暈緩弱腰脊強急口眼喎斜語聲渾濁胸腹䐜脹氣上喘急不能轉動兼宜審而用之

代灸膏 治老人衰弱元氣虛冷臟腑虛滑腰腳冷痛沉重減食手足逆冷不能忍者用此代灸其效不能盡述

大附子(炮一枚) 吳茱萸 桂枝 木香(各半兩) 蛇床子(半兩) 馬藺草(各一兩)

為細末每用藥半匙生薑汁半盞白麵半匙同煎成膏攤於紙上臨臥貼臍以油紙覆其上綿衣系之自夜至明乃去每夜如此其腰腹如灸能除寒積若腰痛點腰眼

霹靂散 乃正治溫散之劑

附子一枚炮熟取出用冷灰窨之良久取出研末入真臘茶一大錢同和分二服每服水一盞煎六分臨熟入蜜半匙放溫服之

寒中

東垣曰夫脾胃之症始則熱中終傳寒中經云陰盛生內寒厥氣上逆寒積於胸中是腎水反來侮土此謂所勝者妄行或作中滿腹脹或作涎涕或足下痛不能任身履地骨乏無力喜睡兩丸多冷時作陰陰而痛或妄見鬼狀夜夢亡人腰脊背胛俱痛而不渴不瀉此濕氣去而寒獨存血絡凝泣故其脈盛大以澀名曰寒中以白朮附子湯治之

白朮附子湯 治寒中諸症

白朮 附子(炮) 陳皮 蒼朮(炒) 厚朴(制) 半夏 茯苓 澤瀉(各一兩) 豬苓(半兩) 桂心(四錢)

每服五錢生薑三片水煎服量虛實加減

背寒

仲景云心下有留飲其人背惡寒冷如水治法茯苓丸之類是也(即千金化痰丸

身前寒

經云胃足陽明之脈氣虛則身以前皆寒慄治法宜針補三里穴是也

掌中寒者腹中寒魚上白肉有青血脈者是胃中有寒也(理中湯之類

惡寒

丹溪曰久病惡寒當用解鬱濕痰積中抑遏陽氣不得外泄身必惡寒惡寒非寒明是熱症

進士周年近四十得惡寒症服附子數百貼而病甚脈弦而緩遂以江茶入生薑汁香油些少調飲之吐痰一升許減大半又與通聖散去麻黃大黃芒硝加當歸地黃百貼而安

一女子惡寒用苦參赤小豆各一錢為末齏水調飲之吐痰甚多繼用後藥調理

川芎 南星 蒼朮 黃芩

酒打麵糊丸服

上焦不通則陽氣抑遏而皮膚分肉無以溫之故寒慄東垣升陽益胃湯用升發之劑開發上焦以伸陽明之氣出於表而溫之也丹溪吐出濕痰亦開發上焦使陽氣隨吐伸發出外而溫之也故寒慄皆愈二者乃治陽虛表寒之要

王海藏治一婦先病惡寒手足冷全不發熱脈八至兩脅微痛治者使作少陽治之陽在內伏於骨髓陰在外致使發寒治當不從內外從乎中治也宜以小柴胡調之倍加薑棗

丹溪治一婦年近六十六月內常覺惡寒戰慄喜烈火御綿汗時如雨形肥肌厚已服附子十餘貼渾身癢甚兩手脈沉澀重取稍大知其熱甚而血虛也以四物湯去川芎倍地黃加白朮黃耆炒黃柏生甘草人參每服一兩重始煎一貼飲之腹大泄目無視口無言知病勢深而藥無反佐之過也仍以前藥熱炒與之蓋借火力為嚮導一貼利止四貼精神回十貼病全安

又蔣氏婦年三十餘形瘦面黑六月喜熱惡寒兩手脈沉而澀重取則數以三黃丸下之以薑湯每服三十丸二十帖微汗而安(又云三補丸亦可

第三卷

頭痛門

頭痛

生生子曰頭為諸陽之首至清至高之處也苟外無風寒霧露之觸內無痰火濕熱之薰必無痛也既有內外之因當循內外之治

凡頭痛當分三陰三陽諸血虛頭痛當歸川芎主之諸氣虛頭痛人參黃耆主之兼見何症以佐使之藥濟之此立方之大法也血氣俱虛於調中益氣湯加川芎蔓荊子細辛其效如神濕厥頭痛清空膏主之諸厥逆頭痛羌活附子湯主之濕熱在頭者以苦吐之世有真頭痛旦發夕死夕發旦死原其受病乃氣血虛極以致風寒暑濕之氣得以犯之名曰厥頭痛痛引腦巔陷於泥丸宮中非藥所能愈蓋其根本先絕也丹溪曰頭痛多主於痰痛甚者火也有可吐者亦有可下者東垣曰經云東風生於春病在肝俞在頸項故春氣者病在頭又諸陽會於頭面如足太陽經之脈起於目內眥上額交巔直入絡腦還出別下項病沖痛又足少陽之脈起於目銳眥上抵頭角病則頭角額痛夫風從上受之風寒傷上邪從外入客於經絡令人振寒頭痛身重惡寒治在風池風府有調其陰陽不足則補有餘則瀉汗之則愈此傷寒頭痛也如氣上不下頭痛巔疾者下虛上實也過在足少陰巨陽甚則入腎寒濕頭痛也有厥頭痛者所犯大寒內至骨髓髓以腦為主腦逆故令頭痛齒亦痛有心煩頭痛者病在膈中過在手巨陽少陰乃濕熱頭痛也凡頭痛皆以風藥治之者總其大體言之也高巔之上惟風可到或味之薄者陰中之陽自地昇天者也然亦有三陰三陽之異太陽經頭痛惡風寒脈浮緊川芎獨活之類主之少陽經頭痛脈弦細往來寒熱柴胡黃芩主之陽明經頭痛自汗發熱不惡寒脈浮緩長實者升麻葛根石膏白芷主之太陰經頭痛必有痰體重或腹痛為痰癖脈沉緩者蒼朮半夏南星主之少陰經頭痛三陰三陽經不流行而足寒氣逆為寒厥其脈沉細麻黃附子細辛湯主之厥陰經頭疼項痛或吐痰沫冷厥其脈浮緩吳茱萸湯主之

丹溪云勞役下虛之人似傷寒發熱汗出兩太陽作痛宜補中益氣湯多加川歸川芎甚者加知母蔓荊子又云自魚尾上攻而痛屬血虛川芎川歸酒黃柏諸經氣滯亦能作痛

王節齋曰久頭痛病略感風寒便發寒月須重綿厚帕包裹者此屬鬱熱本熱而標寒世人不識率用辛溫解散之藥暫時得效誤認為寒殊不知因其本有鬱熱毛竅常疏故風寒易入外寒束其內熱閉逆而為痛辛熱之藥雖能開通閉逆散其標之寒邪然以熱濟熱病本益深惡寒愈甚矣唯當瀉火涼血為主而佐以辛溫散表之劑以從其標則病可愈而根可除也

郭茂恂之婦產七日不食始言頭痛頭痛已又心痛作既而目睛痛如割如刺更作更止相去無瞬息間每頭痛甚欲取大石壓之良久漸定心痛作則以十指抓壁血流滿掌痛定目復痛又以兩手自剜取之如是十日不已眾醫無計進黑龍丹半粒疾少間中夜再服之服即下瞑目寢如平昔至平旦下一行約三升許如蝗蟲子三疾減半巳刻又行如前則頓愈矣

頭重

東垣 紅豆散 治頭重極佳(方見雷頭風門

秘方 茶調散 風熱上攻頭目昏痛及頭風熱痛不可忍

片芩(二兩酒拌炒三次不可令焦) 小川芎(一兩) 細芽茶(三錢) 白芷(五錢) 薄荷(三錢) 荊芥穗(四錢) 頭巔及腦痛加細辛藁本蔓荊子(各三錢)

上為細末每服二三錢用茶清調下

頭風

丹溪云屬痰者多有熱有風有血虛在左屬風薄荷荊芥血虛川芎當歸在右屬痰蒼朮半夏熱則酒芩為主

沖和膏 偏正頭風腫痛並眼痛者塗上立止如神

紫荊皮(炒五兩) 獨活(去節炒三兩) 赤芍(炒二兩) 白芷(一兩) 菖蒲(一兩)

上為末蔥頭煎濃湯調塗藥到痛止

又方 酒芩(一兩) 蒼朮 羌活 防風(各五錢) 細辛(二錢) 蒼耳(三錢)

上為末每服三錢生薑一大片同擂均茶湯蕩起服之

又方 酒芩(五錢) 蒼朮(二錢半) 羌活 蒼耳 川芎 甘草(生) 酒黃連(各一錢半) 半夏曲(三錢半炒)

上為末服法同前

頭癢風屑發黃 用大黃酒浸炒為末茶調服

川芎散 偏頭痛頭風神效

甘菊 石膏 川芎(各三錢)

為末每服一錢茶清調下一方有白殭蠶六錢生用

經驗方 頭風頭痛

藿香 防風(各二兩) 辰砂 薄荷(各一兩) 天麻 白朮 白附子 白芷(各一兩五錢)

上為末糊丸梧子大每服三十丸白湯下

菊花茶調散 諸風頭目昏重偏正頭風鼻塞

菊花 川芎 荊芥穗 羌活 甘草 白芷(各二兩) 細辛(一兩) 防風(一兩洗淨) 蟬蛻 殭蠶 薄荷(各五錢)

上為末每服二錢食後用茶清調下

有一婦人患偏頭痛一邊鼻塞不聞香臭常流清涕或作臭氣一陣服遍治頭痛藥如芎蠍皆不效人無識此病者或曰腦癰偶有善醫云但服局方芎犀丸不十數服忽作嚏涕突出一鋌稠膿其疾自愈(方見鼻淵

秘方 貼頭風熱痛

大黃 朴硝(各等分)

上為末井底泥和捏作餅貼兩太陽穴神效否則防壞目

祛風清上丸 風熱上攻眉稜骨痛

酒芩(二錢) 白芷(一錢半) 防風(一錢) 柴胡(一錢) 荊芥(八分) 川芎(一錢二分) 羌活(一錢) 甘草(五分)

水二盅煎八分食後服

芎辛導痰湯 痰厥頭痛

川芎 細辛 南星(各一錢半) 半夏(二錢) 陳皮 茯苓 片芩(酒炒各一錢二分) 枳實(一錢) 甘草(五分) 如挾風熱甚者加石膏三錢菊花一錢

水二盅姜三片煎至八分食後服

清空膏 偏正頭痛年深及療風濕熱痛上壅損目及腦痛年深不止

羌活 防風(各一兩) 柴胡(七錢) 川芎(五錢) 甘草(炙一兩半) 黃連(炒一兩) 黃芩(三兩一半炒一半酒製)

上為細末每服二錢熱盞內入茶少許湯調和如膏抹在口內少用白湯送下臨臥服如苦頭痛每服中加細辛二錢如太陰脈緩有痰名曰痰厥頭痛加羌活防風川芎甘草又加半夏一兩半如偏正頭痛服之不愈減羌活防風川芎一半加柴胡一倍如發熱惡熱而渴正陽明頭痛只與白虎湯加白芷

小清空膏 諸般頭痛惟血虛頭痛不治用片芩細切酒拌曬乾為末茶清調下酒亦可

補氣湯 服前藥之後服此藥

黃耆(八兩) 甘草(炙) 當歸身(各二錢) 柴胡 升麻(各二分) 細辛(少許) 麻黃(炒) 苦丁香(各五分) 水煎服

安神湯 頭旋眼黑頭痛

羌活(一兩) 防風(二錢半) 柴胡(五錢) 酒黃柏(一兩) 酒知母 酒生地 升麻(各五錢) 黃耆(二兩) 甘草(半生半熟四錢)

上㕮咀每服半兩水二大盞煎至一盞半加蔓荊子五分川芎三分再煎至一盞臨臥時去渣熱服

上東垣丹溪治虛熱頭痛大率皆以酒芩酒連酒柏加風劑也

川芎散 頭風偏正頭風昏眩

川芎 細辛 羌活 槐花 甘草(炙) 香附 石膏(炙各五錢) 荊芥 薄荷 菊花 防風 茵陳(各一兩)

上為細末每服二錢食後茶清調下日三服

石膏散 頭痛不可忍

麻黃(去根節) 石膏(各一兩) 何首烏(五分) 葛根(七錢半)

上為細末每服三錢生薑三片水煎稍熱服

又方 亦名 石膏散 頭痛

川芎 石膏 白芷(各等分)

上為細末每服四錢熱茶清調下

荊芥散 治頭風(王太醫方

荊芥 石膏(煅各等分)

上為細末每服二錢姜二片蔥白三寸連須使水一盞煎七分食後服

玉真丸 寒濕為多腎氣不足氣逆上行頭痛不可忍謂之腎厥其脈舉之則弦按之則堅

硫黃(二兩) 石膏 半夏(湯洗) 硝(研各二兩)

俱為細末研勻生薑糊為丸梧子大陰乾每服二十丸薑湯或米飲下更灸關元百壯良方中黃丸子亦佳虛寒甚者去石膏用鍾乳粉一兩

玉壺丸 風濕頭痛亦作痰患

半夏 南星 天麻

為末白麵丸服二錢

殭蠶散 偏正頭痛並夾腦風連兩太陽頭痛

白殭蠶為末用蔥茶調服

乳香盞落散 男子婦人偏正頭痛不可忍大有神效此風盛疏散而痛宜酸以收之

御米殼(去蒂四兩) 陳皮 甘草(炙) 桔梗(去蘆) 柴胡(各一兩)

上為細末每服二錢水一盅入燈心十莖長四指同煎七分溫服

治時氣頭痛不止用朴硝二兩為末生油調塗於頂上

治頭內如蟲蛀響名天白蟻用茶子細末吹鼻中

如聖散 眼目偏痛頭風

麻黃(燒灰半兩) 盆硝(二錢半) 麝香 腦子(各少許)

上為細末搐之神效

治頭風餅子

五倍子 全蠍 土狗(七分)

上為末醋糊作如錢大餅子發時再用醋潤透貼太陽穴上炙熱貼之驗甚仍用帕子縛之啜濃茶睡覺則愈

一奇散 產後頭痛用當歸川芎為細末每服二錢水一盞煎七分溫服

治產後身熱頭痛肚痛

陳皮 白朮 白芍(各二錢) 黃芩(二錢半) 川芎(一錢) 乾薑 牡丹皮 甘草(各一錢五分) 荊芥(五分)

分四貼煎服

芎附散 產後敗血作梗頭痛諸藥不效

大附子一枚釅醋一碗用火四畔炙透蘸醋令盡去皮臍加川芎一兩併為細末每服一錢茶清調下

東垣曰濕熱在頭而頭痛者必以苦吐之若用上項搐鼻藥而涎少者必兼吐法治之

邪在胃而頭痛者必下之其症必兼膈痞或動作則痛甚或右手脈滑盛者是也

新沐中風為首風頭面多汗惡風當先風一日則病甚至其風日則少愈大川芎丸主之

風氣循風府而上則為腦風項背怯寒腦戶極冷神聖散主之

大川芎丸 首風旋暈弦急外合陽氣風寒相搏胃膈痰飲偏正頭疼身體拘倦

川芎(一兩) 天麻(四兩)

為末煉蜜丸每兩作十丸每服一丸細嚼茶酒下食後服

神聖散 腦風邪氣留飲不散項背怯寒頭痛不可忍者

麻黃(去節) 細辛(去苗) 乾葛(生一半炒一半) 藿香葉(各等分)

上為末每服二錢煮荊芥薄荷酒調下茶亦得並治血風症

大全黑龍丹 產後寒凝血滯或胞衣不下或汙血奔心危急惡疾垂死者但灌藥入口便活妙通神聖

當歸 五靈脂 川芎 良薑 熟地(各三兩)

上為末入罐鹽泥固濟抿口炭十斤煅令通赤冷定取開看成黑糟色細研入後藥

百草霜(五錢) 硫黃 乳香(各一兩) 花蕊石 琥珀(各三錢)

上五味為末並前和勻如芡實大每服一丸

雷頭風(俗名非古也

張子和曰雷頭風者結核塊於頭上而作痛者是也可用茶調散吐之次用神芎丸下之然後服烏荊丸及愈風餅子之類消風散熱是其治也如涼膈散之類

又云雷頭風是頭上有赤腫結核或如酸棗狀可用排針出血則愈矣

生生子曰所謂雷頭風者必是痰結核塊或先暗有於頭上然後隨遇而發或勞役或酒色或食煿炙動風發毒之物感而發之或紅或腫而痛作矣急則治其標針而出血風散火滅痛因減去或有之也若先無結塊痰核卒然發寒熱而腫痛者乃風毒也不可不察

茶調散(又名二仙散)

瓜蒂 茶葉

為末每服二錢齏汁調服乃取吐藥也

神芎散 實者下之是也能去膈上滯痰

大黃 黃芩(各二兩) 牽牛 滑石(各四兩)

為細末滴水為丸如小豆大溫水下十五丸每服加十丸以利為度日三服

愈風餅子

川烏 川芎 甘菊 白芷 薄荷 防風 細辛 天麻 羌活 荊芥 甘草(各等分)

為細末水浸蒸餅為劑捏作餅子每服三五餅細嚼茶酒送下不拘時候

保命集夫治雷頭風諸藥不效者為與症不相對也蓋雷頭風者震卦主之震仰盂故予製藥內加荷葉者象震之形其色又青乃述類象形當煎局方中升麻湯主之治頭面疙瘩憎寒拘急發熱狀如傷寒

升麻 蒼朮 薄荷

為細末每服五錢水一盅煎七分溫服食後或燒全荷葉一個研細調藥服之

生生子曰按二公方論俱以結核疙瘩而用風藥論治且指震為雷為譬固美矣恐猶未盡善也夫此病未有不因於痰火者蓋痰生熱熱生風故也核塊疙瘩皆有形可徵痰火上升壅於氣道兼於風化則自然有聲輕則或如蟬之鳴重則或如雷之響故以聲如雷而為名也或以其發如雷之迅速也設如前論盡作風熱治之恐認標而忘其本也予故附痰火一方於後以俟明哲評之

白殭蠶(五錢) 粉草(二錢) 半夏(牙皂薑汁煮一兩) 連翹(五錢) 片芩(七錢酒炒) 陳皮(去白鹽煮) 桔梗(各五錢) 大黃(酒蒸九次二兩) 薄荷葉(三錢) 白芷(二錢) 天麻(五錢酒蒸) 青礞石(二錢)

俱為細末水浸蒸餅為丸如綠豆大食後臨臥茶吞二錢以痰利為度然後用清痰降火煎藥調理

紅豆散 頭重如山此濕氣在頭也

麻黃根(炒) 苦丁香(各五分) 紅豆(十粒) 羌活(燒) 連翹(各二錢)

上五味為細末鼻內搐之

頭風屑肝經風盛也大便實瀉青丸主之虛則消風散主之

消風散 諸風上攻頭目昏痛項背拘急肢體煩痛肌肉蠕動目眩旋運耳簫蟬鳴眼澀好睡鼻塞多嚏皮膚頑麻燥癢癮疹又治婦人血風頭皮腫癢眉骨疼旋欲倒痰逆噁心

川芎 羌活 人參 茯苓 白殭蠶 藿香 荊芥 甘草 蟬殼(去爪各二兩) 厚朴(薑製) 陳皮(去白各五錢) 防風

上為細末每服二錢茶清調下如久病偏頭風每日三服便覺輕減如脫著沐浴暴感風寒頭痛身重寒熱倦疼用荊芥茶清調下半盞不拘服之小兒虛風目澀昏倦及急慢驚風用乳香荊芥湯治風屑極燥癢無時此乃氣虛風邪侵於皮表用藜蘆不拘多少為末先於無風處洗頭候將干時用末摻之須用入發至皮乃緊縛之一日夜次日即不燥癢如尚有些少可再用一次立效

頭上白屑極多山豆根油浸塗或以乳汁調

又方

白芷 零陵香(各等分)

為末如前法用之候三五日篦去敷二三次終始不生

大頭病

(頭痛腫大如斗是也大率多是天行時疫病

泰和年東垣以監納濟源稅時長夏多疫癘初覺憎寒體重次傳面目腫盛目不能開上喘咽喉不利舌乾口燥俗云大頭天行親戚不相訪問如染之多不救張縣丞亦得此症至五六日醫以承氣湯加板藍根下之稍緩翌日其病如故下之又緩終莫能愈漸至危篤或曰李明之存心於醫可以請治遂命診視具說其由曰夫身半已上天之氣也身半已下地之氣也此雖邪熱客於心肺之間上攻頭而為腫盛以承氣下之瀉胃中之實熱是誅罰無過殊不知適其病所為故遂處方用黃連黃芩味苦寒瀉心肺間熱以為君橘紅玄參苦寒生甘草甘寒瀉火補氣以為臣連翹鼠黏子薄荷葉苦辛平板藍根味甘寒馬勃白殭蠶味苦平散腫消毒定喘以為佐新升麻柴胡苦平行少陽陽明二經不得伸桔梗味辛溫為舟楫不令下行共為細末用湯調時時服之拌蜜為丸噙化之服盡良愈因嘆曰往者不可追來者猶可及凡他所有是病者皆書方以貼之全治甚眾

普濟消毒飲

黃芩 黃連(各五錢) 人參(三錢) 橘紅 玄參(各二錢) 連翹 鼠黏子 板藍根 馬勃(各一錢) 甘草(生) 柴胡 桔梗(各二錢) 白殭蠶(炒) 升麻(各一錢)

為細末服如前法或加防風薄荷當歸身川芎每服五錢水煎食後時時熱服如大便硬加酒煨大黃一錢以利之腫熱甚者宜砭刺之

生生子曰觀消毒飲以普濟二字為命名之首書告四方使人人得躋壽域者君子之存心也乃今時之醫偶獲一未穩之方就括囊緘口自秘終身為徼利之計視此普濟消毒飲寧不自愧於心乎

大頭病者雖在身半以上熱伏於經以感天地四時非節瘟疫之氣所著以成至於潰裂膿出而又染他人所以謂之疫癘也大抵足陽明甚則逆傳視其腫勢在何部分隨其經而取之濕熱為腫火盛為痛此邪發於首多在兩耳前後所先見出者為主為根治之宜早藥不宜速恐過其病所謂上熱未除中寒已作有傷人命矣此疾是自內而之外者是為血病況頭部份受邪見於無形之處至高至分當先緩而後急先緩者謂邪氣在上著無形之部分既著無形所傳無定若用重劑不瀉之則其邪不去反過其病矣雖用緩藥若又急服之或食前或頓服或失緩體則藥不能除病矣當徐徐潰無形之邪或藥性氣味形體擬象服餌皆須不離緩體及寒藥或酒炒浸之類是也後急者謂前緩劑已經高分瀉邪氣入於中是到陰部染於有形質之所若不速去反損陰也此卻為客邪當急去之是治客以急且治主當緩者謂陽邪在上陰邪在下各為本家病也若急治之不惟不能解其紛而反致其亂矣此所以治主當緩也治客當急者謂陽分受陽邪陰分受陰邪主也陰分受陽邪陽分受陰邪客也凡所謂客者當急去之此治客以急也假令少陽陽明之為病少陽者諸邪出於耳前後也陽明者首面大腫也先以黃芩黃連甘草通炒過銼少少不住服呷之或服畢再用大黃或酒浸或煨又以鼠黏子新瓦上炒香㕮咀去渣內芒硝各等分亦細細呷之當食後用徐得微利又邪氣已只服前藥如不已再服後藥依前次第用之取大便利邪已則止如陽明渴者加石膏少陽渴者加瓜蔞根陽明行經加升麻葛根芍藥之類太陽行經加羌活防風荊芥之類選而加之並與上藥均合不可獨用散也

黑白散 大頭病如神

烏黑蛇(酒浸) 白花蛇(去頭尾酒浸) 雄黃(二兩) 大黃(煨五錢)

為細末每服一二錢白湯調下

治疫毒頭重者甘桔湯加鼠黏子大黃芒硝

大頭天行病 羌活 酒芩 酒蒸大黃

大頭風用井底泥調大黃芒硝塗之

又方 治大頭疫如神

貫眾(三錢) 葛根(二錢) 甘草(一錢半) 白殭蠶(炒一錢)

水煎服極桂加黑豆三錢尤妙

面門

靈樞經面熱者足陽明病十二經脈三百六十五絡其血氣皆上於面而走空竅其精陽氣上走於目而為睛其彆氣走於耳而為聽其宗氣上出鼻而為臭其濁出於胃走唇舌而為味其氣之津液皆上薰於面而皮又厚其肉堅故天熱甚寒不能勝之也

青紅黃白黑五色以應五臟是以外候驗內症也

東垣曰飲食不節則胃病胃病則氣短精神少而生大熱有時而火上獨燎其面

丹溪曰面熱因胃熱有鬱火面寒因胃虛

咳逆停息不得臥面熱如醉此為胃熱上衝薰其面以茯苓桂枝甘草五味湯加大黃利之

羅氏治楊郎中之內五十一歲身體肥盛己酉春患頭目昏悶面赤熱多服清上藥不效請治診其脈洪大而有力。《內經面熱者足陽明病。《脈經陽明經氣盛有餘則身已前皆熱況其人素膏粱積熱於胃陽明經多血多氣本實則風熱上行諸陽皆會於頭目故面熱之病生矣先以調胃承氣湯七錢加黃連三錢犀角一錢疏下三兩行撤其本熱次以升麻加黃連湯去經絡中風熱上行如此則標本之邪俱退矣

升麻加黃連湯

升麻 葛根(各一錢) 白芷(七分) 甘草(炙) 白芍(各五分) 酒黃連(四分) 生犀角(末) 川芎 荊芥穗 薄荷(各三分)

用水半盞先浸川芎荊芥穗薄荷外都作一服水二盞煎一盞入先浸三味同煎至七分食後溫服數服愈忌酒面五辛物

面寒尼長老六十歲體瘦弱十月間病頭面惡寒不敢當風行諸治不效脈短細而微且年高向素食日惟茶果而已陽明之經本虛。《脈經氣不足則身已前皆寒慄又加看誦損氣由此胃氣虛經絡之氣亦虛不能上榮頭面故惡風寒先以附子理中丸溫其中氣次以升麻湯加附子主之

升麻 葛根 白芷 黃耆 附子(炮各七分) 甘草(炙) 人參 草豆蔻(各五分) 益智仁(三分)

水一盅半連須蔥頭二莖煎至一盅溫服數服良愈

升麻湯辨

或曰升麻加黃連湯治面熱升麻加附子湯治面寒有何依據答曰出自仲景云岐子注傷寒論中辨葛根湯云尺寸俱長者陽明受病也當二三日發以其脈夾鼻絡於目故身熱目疼鼻乾不得眠此陽明經受病也始於鼻交頞中從頭至足行身之前為表之裡陽明經標熱本實從標脈浮而長從本脈沉而實陽明為病蒸蒸而熱不惡寒身熱為標病陽明本實者胃中燥鼻乾目痛為本病陽明為肌肉之本禁不可發汗在本者不禁下發之則變黃症太陽主表營衛是也營衛之下肌肉屬陽明二陽並病葛根湯主之衛者桂枝營者麻黃營衛之中桂枝麻黃各半湯主之營衛之下肌肉之分者葛根湯主之又名解肌湯故陽明為肌肉之本非專於發汗止汗之治桂枝麻黃兩方互併為一方加葛根者便作葛根湯故營衛肌肉之次也桂枝芍藥生薑甘草大棗止汗有麻黃桂枝甘草發汗葛根味薄獨加一味者非發汗止汗也從葛根以解肌故名葛根湯錢鍾陽制升麻湯治傷寒瘟疫風熱壯熱頭痛肢體痛瘡疹已發未發用葛根為君升麻為佐甘草芍藥安其中氣朱奉儀作活人書》,將升麻列作為陽明經解藥予診楊氏婦陽明經標本俱實先攻其里後瀉經絡中風熱故用升麻湯加黃連以寒治熱也尼長老陽明經標本俱虛先實其里次行經絡故用升麻湯加附子以熱治寒也仲景乃群方之祖信哉

面上有熱毒惡瘡治以 柏連散

胡粉 黃柏(炙) 黃連(各等分)

上為末面脂調敷豬脂亦好

面上肺風瘡以無灰酒濃磨鹿角尖敷之

指爪爬破面皮生薑自然汁調輕粉敷破處更無痕

玉容散 面上黑䵟雀斑

甘松 三 茅香(各五錢) 白芷 白殭蠶 白及 白蘞 白附子 天花粉(各一兩) 防風 藁本 零陵香(各三錢) 肥皂(二個) 綠豆粉(一兩)

為極細末每洗面用之

秘方 面上雀斑

櫻桃枝 紫背浮萍 白梅肉 豬牙皂角

等分焙乾為末每洗面時用之七八日後其斑皆沒神效一方加鷹屎少許尤妙服藥在後

防風通熱散 風熱上攻面熱

胃風湯 虛風症能食麻木牙關急搐目瞤動胃中有風熱攻面故面獨腫

白芷(一錢二分) 升麻(一錢五分) 葛根 蒼朮(各八分) 甘草(三分) 柴胡 藁本 羌活 黃柏(各五分) 草豆蔻(五分) 蔓荊子 麻黃(八分) 白殭蠶(三分) 川歸(一錢五分)

水二盅煎八分食遠服

丹溪治一婦人面頰兩腮熱腫膈壅之病也

乾葛 桔梗(一錢半) 升麻(一錢) 蘇葉(一錢半) 薄荷(一錢) 甘草(炙七分)

姜一片水煎食後服

一人登厠,被臭氣薰觸隱忍良久明日滿面皆黑色月餘不散相士斷云不出月外必死至期無恙拉孫召先生治教以沉檀香各一兩銼碎安爐中燒薰帳內以被蓋定令病者瞑目端坐候香盡方可出帳明日引鑑照之面上黑色漸散矣

頰車病

平江陳氏因驚駭後常用手指甲掐住兩頰遂兩頰破損心懊憹不安脈數而實諸藥不愈活幼口議牛黃清心涼膈丸數服如失

凡伸欠頰車蹉但開不能合以酒飲之令大醉睡中吹皂角末搐其鼻嚏透即自止

東垣云咽痛頷腫脈洪大面赤者羌活勝濕湯加黃芩桔梗甘草各五分如耳鳴目黃頰頷腫肘臂外後臁痛面赤脈洪大者以羌活防風甘草藁本通其經血加黃連黃芩消其腫以人參黃耆益其元氣而瀉其火邪

丹溪治兩腮腫用細辛草烏等分為末入蚌粉以豬脂調敷口含白梅置腮邊良久腫退出涎患立消矣消時腫必先向下

濟世方治痄腮

車前草 柏子仁 竹葉

杵碎熱敷患處

腮腫 用赤小豆醋調敷之

千金方卒中風頭面腫杵杏仁如膏敷之

又方 痄腮如神

雞子清調赤豆末及喉下諸般腫痛用蝸牛飛面研勻貼腫處

目門

生生子曰治目有專門以其點藥精妙及動針手法慣熟外此不過一理耳經曰目得血而能視是血不可以不養也又曰目者神之主是神不可以不安也又曰目者腎之竅是腎不可以不秘也又曰東方青色入通於肝開竅於目藏精幹肝肝和則目能辨五色也又曰心合脈諸脈皆貫於目

東垣曰夫五臟六腑之脈皆稟受於脾土而上貫於目脾者諸陰之首也目者血氣之宗也故脾虛則五臟之精氣皆失所司不能歸明於目矣可見五臟之精華皆輸於目而見於外足以驗夫臟腑之根於內者標本之虛實矣

經云瞳子黑眼法於陰白眼赤脈法於陽故陰陽合傳於精明此則眼具陰陽也又曰五臟六腑之精氣皆上注於目而為之精精之窠為眼骨之精為瞳子筋之精為黑眼血之精為絡其窠氣之精為白眼肌肉之精為約束裹擷筋骨氣血之精而與脈併為系上屬於腦後出於項中此眼具五臟六腑也後世以內外眥屬心上下兩瞼屬脾白眼屬肺黑眼屬肝瞳入屬腎謂之五輪蓋本諸此也又有八廓之說無義無據今不得刪之焉

陽主散陽虛則眼楞急而為倒睫拳手陰主斂陰虛則瞳子散大而為目昏眼花

保命集在腑為表當除風散熱在臟為里當養血安神如暴失明昏澀翳膜眵淚班入眼皆表也風熱也宜表散以去之如昏弱不欲視物內瞳見黑花瞳散皆里也血少神勞腎虛也宜養血補水安神以調之除風散熱者瀉青丸主之養血安神者定志丸主之婦人地黃丸主之或有體肥氣盛風熱上行目昏澀者槐子散主之此由胸中濁氣上行也重則為痰厥亦能損目若常使胸中氣清自無此病也又有因目疾服涼藥多氣因損者久之眼漸昏弱乍明乍暗不能視物此則失血驗也地黃丸消氣定志丸相須而養之視物不明見黑花者腎氣弱也駐景丸主之或有暴失明者謂眼居諸陽交之會也而陰反閉之此風邪內滿當有不測之患也

目閉不開者足太陽之脈為目上綱足陽明之脈為目下綱平則約束熱則筋縱故目不能為之開也

【治風熱之劑】

本事方睛痛難忍者

川歸 防風 細辛 薄荷(各等分)

每服二錢麥門冬湯調下食後日午及夜各一服

菊花散 肝腎風毒氣上衝眼疼

甘菊花 蒺藜 大力子(炒各一兩) 甘草(一兩五錢)

為細末每服二錢

槐子散 體肥氣盛風熱上行目昏澀

槐子 黃芩 木賊 蒼朮(各等分)

為細末食後茶調下

川芎散 風熱目眩熱腫胸中不利

川芎 槐子(各一兩)

為末氣滯下利薑湯調目疾茶清調熱上攻水煎服

潔古方治赤暴發腫 散熱飲子

防風 羌活 黃芩(各一兩) 黃連(一兩)

每服五錢水二盞溫服如大便秘加大黃一兩如痛甚加川歸地黃煩躁不得臥加梔子一兩

洗肝散 風毒上攻赤目腫痛難開癮澀眵淚

薄荷葉 川歸 防風 羌活 甘草(炙) 梔子 大黃 川芎(各等分)

為末每服二錢熱水調服

【養血和血疏風之劑】

龍膽湯 目暴赤雲翳疼痛不可忍者

四物湯(各五錢) 羌活 防風(各三錢) 龍膽草 防己(各二錢)

益氣聰明湯 飲食不節勞傷形體脾胃不足內障耳鳴或多年視物昏暗令目廣大久服無內障耳鳴耳聾之患又令精神倍常飲食加倍身體輕健耳目聰明

黃耆(五錢) 甘草(炙六錢) 人參(五錢) 葛根 升麻(各三錢) 白芍 黃柏(酒洗四次各一兩) 蔓荊子(一錢半)

每服五錢水煎臥時熱服五更再煎服之得睡更妙如煩亂或有熱春月漸加黃柏夏月倍之如脾胃弱去之熱減少用但有熱或麻木或上壅頭目三兩服後其熱皆除又治老人腰以下沉重疼痛此藥久服治人上身反有精神兩足輕浮不知高下空心服之少加黃柏輕浮自減小兒減服多則壅滿若治倒睫去黃柏芍藥忌菸火酸物

地黃丸 眼小昏澀因發而久不能瘥

防風 羌活 當歸 地黃 人參 茯苓 黃芩 黃連(各等份)

每服五七錢水煎溫服

東垣 助陽和血補氣湯 眼赤熱壅白睛紅眵淚不疼痛惟隱澀難開此服寒藥太過而真氣不能通九竅也故眼昏不明

防風(七分) 黃耆(一錢) 甘草(炙) 蔓荊子(各五分) 歸身(五分) 白芷(二分) 柴胡 升麻(各七分)

水盅半煎一盅臨臥時服避風及忌食冷物

【補氣血之劑】

丹溪方 治勞力後兩眼上星右眼獨昏此熱傷血也

白朮 當歸 生地 木通 黃連(酒浸) 黃芩(酒浸炒) 黃柏(炒各二兩) 甘草(炙四錢)

分三帖水煎服大熱加白芍藥

倒睫拳毛其毛入眼中央是也

防風飲子

黃連(炒) 甘草(炙) 人參(各一錢) 歸身(一錢五分) 葛根 防風(各五分) 細辛葉 蔓荊子(各三分)

水煎臨臥溫服

連翹飲子 目中溜火惡日與火隱澀小角偏緊久視昏花迎風有淚

蔓荊子 甘草 連翹 人參 紅葵花 生地 當歸身(各三錢) 酒芩 防風 羌活 黃耆(各五分) 升麻(一錢) 柴胡(二分)

水煎稍熱服前方治倒睫拳毛此方治眼楞緊急縮小者即倒睫拳毛之漸也蓋陽虛則眼楞緊急陰虛則瞳子散大故東垣治眼楞緊用參耆補氣為君佐以辛味疏散之而忌芍藥五味之酸收也治瞳子散大用地黃補血為君佐以酸味收斂之而忌茺蔚子青葙子之辛散一開一闔大有徑庭矣

外障

經云目痛赤脈從上下者太陽病從下上者陽明病從外走內者少陽病凡赤脈翳初從上而下者屬太陽以其主表其病必連眉稜骨痛或腦項痛或半邊頭腫治法宜溫之散之如簡要夏枯草散東垣選奇湯之類

簡要 夏枯草散 目珠痛至夜則痛甚或用苦寒眼藥點上反疼甚者神效蓋目珠者連目本目系屬厥陰經夜疼甚及苦寒點之反甚者夜與寒皆陰故也丹溪謂夏枯草稟純陽之氣故治厥陰目疼如神又治眉稜骨痛目翳從上下者累效治翳必與退云丸相兼服尤妙

夏枯草 香附子(各二兩) 甘草(四錢)

上為細末每服一錢五分茶清調下才下咽即痛減

東垣 選奇湯 眉稜骨痛目翳從上下者尤妙

防風 羌活(各三分) 甘草(三錢夏月生用) 酒芩(一錢冬不用如能食及熱痛加之)

分作為三服水煎食後稍熱服當徐服之

羊肝丸 目翳從下上者從內眥出外者神效又補肝氣虛弱

羯羊肝(一具新瓦盆中煿了焙之只用一半) 甘菊 羌活 柏子仁 細辛 官桂 白朮 黃連(各一兩半) 五味子(五錢)

煉蜜為丸桐子大空心溫湯下三十丸

東垣 神仙退云丸 一切翳暈內外脹昏無睛者累效又治翳從外眥入內此為少陽主於半表裡也宜和解之此方神妙

川芎 川歸(各一兩半) 犀角(酒洗) 枳實 川楝子 蟬蛻 甘菊(各六錢) 薄荷葉(不見火) 瓜蔞仁(生者各六錢) 蛇蛻 蜜蒙花 荊芥穗(各二錢) 此三味與甘草同焙乾去甘草不用地骨皮 白蒺藜(炒去刺) 羌活 生地(酒洗焙乾各一錢) 木賊(一兩半去節童便浸一夜焙乾)

為細末煉蜜丸每一兩分作十丸米湯調服日進二三丸食後服婦人當歸湯有氣者木香湯下在人消息之

內障

內障者在睛里昏暗與無患之人相似惟瞳人里有隱隱青白者無隱隱青白者亦有之

人卒然目無精光者此陽氣大虛也丹溪治一人目忽不見物他無所苦起坐飲食如故此氣虛也急煎人參膏與之服二日目方見他醫與青礞石藥予曰今夜死矣已而果然又一人生平好飲熱酒忽目瞑脈澀此因熱酒所傷胃氣汙濁之血死在其中而然也遂以蘇木作湯調人參膏與之服二日鼻內及手掌皆紫黑余曰此病退矣滯血已行乃與四物加蘇木桃仁紅花陳皮煎調人參末服數日而愈又一男子五十五歲九月間早起忽開目無光視物不見忽就睡片時卻能見人竟不能辨其何人何物飲食減半神態極倦脈之緩大四至之上重按則散而無力余作受濕治詢之果因臥濕地上半個月遂得此症用白朮為君黃耆茯苓陳皮為臣附子為佐十餘貼而愈上三方治目不明皆為陽氣脫而用補氣之藥追回者也經云上焦開發宣五穀味薰膚充身澤毛若霧露之溉是謂氣又曰五氣入鼻藏於心肺上使五色修明聲音能彰今氣既脫宜乎目之不明也

東垣 人參補胃湯 勞役飲食不節內障神效

黃耆 人參(各一兩) 甘草(炙八錢) 蔓荊子(二錢) 白芍(三錢) 黃柏(二錢酒淬四次炒四次)

每服五錢水一大盞煎七分稍熱服三五服兩眼廣大視物如常惟覺兩腳踏地不知高下火體升發故也病減住服七日再服此藥宜春間服之

【補陰血之劑】

復明散 治內障

黃耆(一錢半) 川芎(五分) 柴胡 連翹 甘草 生地(各一錢) 歸身(二錢) 蒼朮(五分) 陳皮(五分) 黃柏

水二盅煎至一盅食後稍熱服忌濕面及大辛熱之物

熟地黃丸 血弱氣虛不能養心致火旺干陰分瞳子散大風熱上攻頭目遍頭腫悶視物昏花法當養血涼血收斂散火而風熱自除矣

地黃(一兩) 歸身(五錢) 柴胡(八錢) 天門冬 地骨皮 五味子 黃連(各三錢) 生地(酒洗八錢) 黃芩(五錢) 枳殼(炒) 人參 甘草(炙各二錢)

煉蜜丸如綠豆大每服百丸茶湯下食後服日服二次大忌辛辣物而助火又忌寒涼物以損胃氣則藥不上行也

瞳子散大亦有因食辛熱及煿炙助火之物積於胸中火旺則精散則視物亦大矣

益陰腎氣丸 此壯水之主以鎮陽光也

山茱萸(一兩) 茯苓(二錢半) 五味子(五錢) 熟地(二兩) 山藥(五錢) 澤瀉(二錢半) 牡丹皮(五錢) 生地(一兩酒洗) 歸身(五錢)

為末蜜丸桐子大硃砂為衣每服五七十丸淡鹽湯送下

寶鑑 甘菊丸 男子腎虛眼目昏暗或見黑花常服明目暖水臟活血注顏壯筋骨

甘菊花 熟地(各二兩) 枸杞(四兩) 山藥(五錢)

煉蜜丸如梧桐子大每服三四十丸空心食後服

百點膏 眼翳遮瞳人視物不明如覺雲氣障蔽

川歸(六分) 黃連(二錢水一碗煎至半碗再入後藥) 甘草梢(六分) 防風(八分) 蕤仁(去皮尖三分)

上除蕤仁另研外同熬滴入水中不散去渣入好蜜少許再煎少時為度極要病人心靜點之至目微痛為度一日五六次臨臥點之尤妙名百點膏欲頻點之使藥力相續也

寶鑑 還睛散 努肉攀睛翳膜昏澀

川芎 龍膽草 草決明 石決明 枳實 野菊花 野麻子 白茯苓 炙甘草 蒺藜 川椒(炒去核) 仙靈脾 荊芥 木賊 茵陳(以上各一兩)

為末每服二錢食後茶清調下一日三服忌魚肉及熱面蕎麥等物一方有楮實子無仙靈枳實二味

滋陰地黃丸 瞳子散大黃睛視物無的或卒然見非常之處

熟地(一兩) 生地(一兩半) 柴胡(八錢) 天門冬 甘草 枳殼(各三錢) 人參 地骨皮(各二錢) 五味子 黃連(各三錢) 黃芩 歸身(各五錢)

蜜丸綠豆大每服百丸溫茶清送下日進二次此補左腎之藥也

駐景丸 肝腎氣虛面目昏暗視物不明

車前子 五味子 枸杞子(各二兩) 熟地 當歸(各五兩) 楮實子川椒(炒各一兩) 菟絲子(酒浸製半斤)

為末蜜丸如梧桐子大每服三十丸食前溫酒下

菊睛丸 肝腎不足眼目昏暗常見黑花多淚補右腎不足

枸杞子(三兩) 蓯蓉(酒浸炒) 巴戟(各一兩) 甘菊

蜜丸如桐子大每服五十丸食後酒鹽湯任下

煮肝散 治雀目

青蛤粉 夜明砂 穀精草(各等分)

上細末每五七錢入豬肝內煮熟細嚼茶清送下

鼻門

東垣曰:「金匱真言論西方白色入通於肺開竅於鼻藏精於肺夫十二經脈三百六十五絡其氣血皆上升於面而走空竅其宗氣出於鼻而為臭。《難經肺氣通於鼻肺和則鼻知香臭矣夫謂陽氣宗氣者皆胃中生髮之氣也其名雖異其理則一若因飢飽勞役損傷脾胃生髮之氣弱則營運之氣不能上升邪塞孔竅故鼻不利而不聞香臭也宜養胃實營氣陽氣宗氣上升鼻管則通矣又一說,《難經心主五臭肺主諸氣鼻者肺竅也反聞香臭者何也蓋以竅言之肺也以用言之心也因沖氣失守寒邪客於頭面鼻亦受之不能為用是不聞香臭矣經云五氣入鼻藏於心肺心肺有病而鼻為之不利也潔古曰視聽明而清涼香臭辨而溫暖治法宜先散寒邪後補胃氣使心肺之氣得以交通則鼻利而香聞矣

麗澤通氣散 鼻不聞香臭

羌活 獨活 防風 升麻 葛根(各二錢) 麻黃(一錢不去節冬月加之) 蒼朮(三錢) 川椒(一錢) 白芷 黃耆(各四錢) 炙甘草(二錢)

上每服一兩水二盅生薑三片棗二枚蔥白三寸煎至一盅積熱服行坐之間宜避風寒

溫肺湯 鼻不聞香臭

升麻 黃耆(各二錢) 葛根 羌活 甘草 防風(各一錢) 麻黃(不去節四錢) 丁香(一分)

上作二服水二大盅蔥白三根煎至一盅稍熱服

治鼻不聞香臭多年不愈者皆效

生蔥分作三段早用蔥白午用中段晚用蔥末段塞入鼻中令氣透方效本事方》。

陳無擇 通草散 鼻塞不通不聞香臭並鼻息肉

通草 細辛 附子(各等分) 為末蜜和綿裹少許納入鼻內

丹溪曰鼻為肺之竅因心肺上病而不利有寒有熱寒傷皮毛熱壅清道氣為之不利寒則表之熱則芩連又曰麵皮紫黑面為陽中之陽鼻居面中一身之血運至面鼻皆為至清至精之血多酒之人酒氣薰蒸熱血得冷則凝汙而不行故色紫黑治宜化滯血生新血四物湯加酒芩紅花酒拌又加茯苓陳皮甘草生薑煎調五靈脂末服氣弱加黃耆酒浸酒齄鼻治法亦然

陳無擇曰鼻頭白者亡血也赤者熱血也

粉黃散 肺熱赤瘰俗曰酒齄鼻

硫黃 入蘿蔔內糠火煨一宿取出加輕粉烏頭尖各少許為末以酥油調不時敷

鼻息肉

濟世方息肉因胃中有食積熱痰流注宜治其本消痰積是也

蝴蝶礬(二錢) 細辛(一錢) 白芷(五分)

上為末以舊綿裹藥納鼻中頻頻換又方蝴蝶礬三分虢丹一分細辛一錢照此法塞鼻。《三因方單用枯礬末面脂用綿裹少許納鼻中數換息肉與藥消落細辛白芷甘草加消痰積之藥服之為效

辛夷膏 鼻生息肉窒塞不通有時疼痛

辛夷葉(二兩) 細辛 木通 木香 白芷 杏仁(湯泡去皮尖各五錢)

上用羊髓豬脂二兩和藥於石器內慢火熬成膏取赤黃色於冷水入龍腦麝香各一錢為丸綿裹入鼻中數日脫落良愈此方有理

羅太無 輕黃散 息肉

輕粉 杏仁(去皮尖一錢) 雄黃(五錢) 麝香(少許)

上四味各為細末先用杏仁研如泥後入雄黃麝香同研極細磁器收勿走氣不拘遠近夜臥用箸頭點粳米大在鼻中息肉上隔一日夜一次半月見效

又方

瓜蒂 細辛(各等分)

上為細末以綿包如豆許塞鼻中須臾即通有人患息肉垂出鼻外用此藥則化為黃水點滴至盡三四日愈。《聖惠方單用皮瓜蒂以羊脂和傅上日三次效

濟世方久患鼻瘡膿極臭者用百草霜研末冷水調服三錢

鼻鼽鼻淵

或問生生子曰:《汪石山醫案載鼻流濁涕症條云後見數人亦皆不治今人尚有治之而愈者吾竊疑焉或生或死其故何也意者尤治之未工耶抑猶有可生者而石山之忽耶願吾子悉以曉我予曰石山先生之學出於儒而述吾醫宗之大成者豈有此治而未工耶原其意或謂病之深者言也若特由今之可治而愈者石山又豈少略之耶或曰何如而深之不治也予曰:《大哉乾元萬物資始至哉坤元萬物資生夫謂坤元者人之胃氣是也經曰營者水穀之精氣衛者水穀之悍氣皆藉胃氣以為養人之所以運動升降不息不死者賴其營於中衛於外而胃氣以為之樞也胃氣者穀氣也故經曰飲食入胃遊溢精氣上輸於脾脾氣散精上輸於肺通調水道下輸膀胱水精四布五經並行五臟陰陽揆度以為常也又曰五味入口藏於腸胃以養五氣氣和而生津液相成神乃自生即是而知人之不死者賴胃氣上升變化氣血以養五臟之神然後精明察色聽聲辨味剖臭而九竅有所用矣一出一入一升一降一呼一吸略不少間今鼻流濁涕者必腎陰虛而不能納氣歸元故火無所畏上迫肺金由是津液之氣不得降下並於空竅轉濁為涕而為逆流矣由此腎肝愈虛則有升而無降有陽而無陰也經曰出入廢則神機化滅升降息則氣立孤危是時也仍不能杜謀慮絕作巧塞視聽以無源之腎肝而日勞此三者又將何藉而以濟其運用耶陰虛則病陰絕則死良以此夫或曰誠如是又何治之而猶有愈者予曰此必治之早者也戒怒以養陽絕欲以養陰斷煿炙遠酒面以防作熱然後假之以良醫保肺為君開鬱順氣為臣補陰養血為佐俾火息金清降令胥行氣暢郁分清竅無壅陽開陰闔相依相附臟腑各司乃職升降不匱是自慎以培其根藥餌以卻其病間有可愈者苟或驕恣不慎與夫委醫於陰絕源涸之後雖倉扁亦不能使其生又何石山之致疑焉

腦漏散 鼻流清濁涕積年不愈

川芎 荊芥 防風 乾薑 白芷 甘松(各一兩) 羌活 甘草(各半兩)

為末每服二錢食後茶清下

蔥附丸 肺寒腦冷鼻流清涕

川附子(去皮生用一枚) 細辛(半兩)

蔥汁打糊為丸如梧桐子大每服十四丸姜蘇湯下

川烏散 治腦漏

防風 細辛 白附子 茯苓 川烏 菖蒲 乾薑 白芷 川芎 甘草節(各等分)

為末每服三錢嚼生蔥白湯調下

芎犀丸 偏正頭痛及一邊不聞香臭常流清涕或作臭氣一陣及噴嚏稠膿

川芎 硃砂(研內一兩為衣) 石膏(研) 薄荷(各四兩) 人參 茯苓 甘草(炙) 細辛(各二兩) 犀角(生用鎊) 梔子(各一兩) 阿膠(蛤粉炒一兩半) 麥冬(去心三兩)

為末煉蜜丸如彈子大用硃砂為衣每服一丸或二丸食後茶清任下

腦漏有老人腎經虛寒使然者用八味丸及暖腎之劑而愈

黑附子(炮去皮) 川芎 細辛 吳茱萸 乾薑(各五錢) 桂心(一兩) 皂角屑(五錢)

上將豬脂六兩煎油先一宿以醋浸前藥取入豬脂內同煎以附子黃色為度用綿蘸藥塞鼻中瘥

耳門

耳聾耳鳴

經曰耳者腎之竅也腎主藏精者也故精脫者則耳聾以腎藏精而氣通於耳耳者宗脈之所聚也。《保命集以竅言之水也以聲言之金也以經言之手足少陽俱會其中也有從內不能聽者主也有從外不能入者經也腎和則能聞五音矣羅謙甫以積脫耳聾之候為顴頰色黑也耳聾少氣嗌乾者肺虛也東垣曰頭痛耳鳴九竅不利腸胃之所生也腸胃不足故氣弱不充傷寒及大病之後多有此症以補中益氣湯治之耳聾多恐者肝虛也經曰肝虛則目𥉂𥉂無所見耳無所聞善恐治法用四物湯加防風羌活柴胡菖蒲茯神等分煎湯服二十餘貼然後卻以杜壬姜蠍散開之本草云肝虛則生薑補之是也

丹溪曰大病後耳聾須用補陰降火有陰虛火動而聾者宜四物湯加黃柏之類

生生子曰大病後則氣血俱虛然必診兩手之脈孰勝而為之治斯無弊矣若脈大而無力或右手細小沉弱者皆陽氣大虛也正宜甘溫之劑仿陽生陰長之義少加血藥佐之可也若純視為陰虛而用滋陰降火之劑則陽氣愈弱而犯東垣伐生生之戒非惟耳聾不痊而反增噁心胸滿泄瀉之患矣若獨以陰虛火動而用滋陰降火者此正治法也予又何敢言

氣逆耳聾有三肝與手太陽少陽也經云肝氣逆則頭痛耳聾不聰頰腫又云太陽所謂浮為聾者皆在氣也

羅謙甫云手太陽氣厥而耳聾者其候聾而耳內氣滿也手少陽氣厥而耳聾者其候耳內渾渾焞焞此皆氣逆而聾也治法宜四物湯吞龍薈丸降火及復元通氣散調氣散是也

丹溪治法痰火風熱者滾痰丸通聖散之類聾病必用四物龍薈養陰亦有濕熱痰者檳榔神芎丸耳中閧閧然亦是陰虛

凡臟氣逆而為厥聾必有眩昏之症風聾必有頭痛之症勞役傷其氣血淫欲耗其精元昏昏瞶瞶是謂勞聾必有虛損之症其聲嘈嘈眼見黑花此虛聾也

劉宗厚曰凡耳鳴症或如蟬噪之聲或是鐘鼓之響或如閉塞此是痰火上升鬱於耳中而為鳴郁甚則壅閉矣治宜清痰降火又有因大怒而得宜益氣聰耳湯有因於風而得其鳴如輪車閧然或氣掉眩宜祛風芎芷散熱則加酒芩連翹有腎虛鳴者其鳴不甚宜滋腎丸虎潛丸大補陰丸八物湯加黃柏知母肝火動者當歸龍薈丸飲酒人宜木香檳榔丸

素問·金匱真言論》:南方赤色入通於心開竅於耳藏精於心此又耳為心之竅也

素問·脈解篇陽氣萬物盛上而躍故耳鳴也

益氣聰耳湯 飢飽勞役脾胃不足得耳聾之患

柴胡 升麻 蔓荊子 葛根(各一錢半)鑼 人參 黃耆 甘草 黃柏 芍藥(各二錢)

水二盅煎八分食遠服

清神散 頭目不清耳常重聽

甘菊花 白殭蠶(各五錢) 羌活 荊芥穗 木通 川芎(各四兩) 木香 防風(各三錢) 石菖蒲(四錢) 甘草(二錢)

為末每服三錢茶清調下

通氣散 氣閉耳聾

木通 木香 枳殼 菖蒲(各五錢) 川芎 柴胡 陳皮(各二錢) 白芷 羌活 殭蠶(炒) 全蠍 蟬蛻(各二錢) 甘草(錢半) 穿山甲(炮三錢)

為末每服三錢酒調下

荊芥散 風熱上壅耳閉塞或耳鳴及出膿

防風 荊芥 升麻 甘菊 木通 黃芩(炒) 羌活 甘草 蔓荊子

水煎服

寶鑑 姜蠍散 耳聾因腎虛所致十年內一服愈

乾蠍(四十九個去躉洗焙去風熱) 生薑(切片如蠍大四十九片開痰)

二味銀石器內炒至干為末向晚勿食夜臥至二兩時以酒調服徐徐服盡儘量飲至五更時耳中聞百攢笙響便自此有聞

一法五更濃煎蔥白湯一盞服先三日服黑錫丹又蠍先用糯米半升同炒又用姜四十九片放蠍上同炒去米姜不用只用蠍

寶鑑 犀角湯 風毒壅熱胸心痰滯兩耳虛聾頭重目眩神效

犀角屑 甘菊花 前胡 枳殼(炒) 菖蒲 羌活 澤瀉 木通 生地(各五錢) 麥冬(二兩) 甘草(炙一錢)

上為末每服三錢水煎食後溫服

茯神散 上焦風熱耳或聾或鳴四肢滿急昏悶不利

茯神(一兩) 羌活 柴胡 蔓荊子 薏苡仁 防風 菖蒲 五味 黃耆(各五錢) 麥冬(一兩) 甘草(炙) 薄荷(各三錢)

為末每服三錢入生薑三片煎至五分食後溫服

地黃湯 因瘡毒後腎經熱右耳聽事不真每心中拂意則轉覺重虛鳴疼痛

生地(一兩半) 枳殼 羌活 桑白皮(一兩) 甘草 防風 黃芩 木通(各五錢) 磁石(搗碎水淘二三十次去盡赤汁為度二兩)

為粗末每服四錢用水煎去渣日三服不拘時候

寶鑑 蠟彈丸 耳虛聾

白茯苓(二兩) 山藥(炒三兩) 杏仁(炒一兩半去皮尖)

三味研末和勻用黃蠟十兩熔化為丸如彈子大鹽湯嚼下有人只以黃蠟細嚼點好建茶送下亦效山藥茯苓杏仁皆屬於太陽山藥大補陰氣惟杏仁利氣乃補中有通也少氣嗌乾者門冬五味人參湯嚼下

多飲酒人耳鳴木香檳榔丸加枳殼柴胡大黃甘草南星桔梗青皮荊芥不愈四物湯

耳鳴必用當歸龍薈丸氣實者神芎丸加檳榔一兩下之

耳濕腫痛涼膈散加酒炒大黃半兩酒浸黃芩防風荊芥羌活外以桑螵蛸一個炙存性麝香二分枯礬胭脂俱為末摻之

耳腫痛

丹溪治耳腫痛黃水出而臭

桔梗 麻黃 羌活 大黃(酒炒三錢) 木通 甘草 茯苓(一錢半)

分三貼熱服

寶鑑 解熱飲子 氣虛熱壅耳內聾閉徹痛膿血

赤芍 白芍 川歸 甘草(炙) 大黃(蒸) 木鱉子(各五錢)

每服四五錢水一盞煎七分食後臥時服詳此方乃清涼飲子加木鱉子也

濟世方聤耳膿不止

陳皮燈上燒灰為末麝香少許二味和勻每用少許先用綿拭耳中膿淨卻上藥

又方 杏仁泥治耳中病及有水出杏仁炒令黑為末蔥涎搜和如棗核大綿包塞耳

復元通氣散 諸氣澀耳聾腹癰便癰瘡疽無頭止痛消腫

青皮 陳皮(去白各四兩) 甘草(三寸半炙) 連翹(一兩)

為末熱酒調下

治耳作痛不可忍者用磨刀鐵漿滴入耳中即愈屢用屢驗

生生子曰治耳聾之症多不獲捷效者其故有三皆人自不攝養也不禁欲不戒性不戒酒及煿炙厚味以故服藥罔效也欲傷精精脫則耳聾怒則氣逆氣逆則厥厥氣相搏故為氣聾酒性大熱助火消陰煿炙厚味皆助火生痰者痰火上壅清竅閉塞鬱而為熱熱久則潰而為膿亦有燥火旺不作膿而成干膜盯聹之類職皆由於人之自索故書於方末庶病者知有所警焉

口門

生生子曰經云脾開竅於口藏精於脾脾和則口能知五味矣此脾之所主於口也又曰胃足陽明之脈挾口下交承漿又曰手陽明大腸之脈挾口交人中此二陽所挾於口也又曰有病口苦名曰膽痹蓋肝主謀慮膽主決斷為清淨之府是以事事皆取決於膽也膽或不決為之恚怒則氣上逆膽汁上溢故口苦或熱甚而使然也

東垣曰:《內經膀胱移熱於小腸膈腸不便上為口糜好飲酒人多有此疾易老用五苓散導赤散相合服之神效

劉河間曰肝熱則口酸心熱則口苦脾熱則口乾肺熱則口辛腎熱則口咸胃熱則口淡或曰口臭者亦胃熱為之

生生子曰口者五臟六腑所貫通也為脾之竅臟腑之氣皆由此出入若門戶也。《難經唇為飛門齒為戶門會厭為吸門義本諸此故臟腑有偏勝之疾則口有偏勝之症也肝熱口酸者用小柴胡湯加黃連吳茱萸青皮甚者當歸龍薈丸心熱口苦或口舌生瘡者黃連瀉心湯涼膈散脾熱口乾者三黃丸瀉黃丸肺熱口辛者甘桔湯瀉白散加前胡山梔腎熱口咸者滋腎丸大補陰丸滋陰降火湯胃熱口淡者清胃散加石膏有謀慮不決肝移熱於膽而口苦者用益膽湯加柴胡龍膽草或龍膽瀉肝湯有脾胃氣弱木乘土位而口酸者用伐肝補脾湯有膀胱移熱於小腸而口糜潰爛者用柴胡地骨散實者大黃朴硝以利之或導赤五苓加黃連兼服大抵口舌生瘡初起不可便用涼藥敷摻恐寒凝不消久而難愈必須先用辛輕升散之劑而後清涼或視其所因而分治之或有中氣不足致虛陽口瘡者又當從理中湯加附子治之此又不可不知也

升麻散 上膈熱壅口舌生瘡先用此升發

升麻(一兩半) 赤芍藥 人參 桔梗 葛根 薄荷 防風(各一錢) 甘草(五分)

姜一片水煎食後服

三黃丸 三焦實熱

黃芩(春四兩夏秋六兩冬三兩) 黃連(春四兩夏五兩秋三兩冬三兩) 大黃(春三兩夏一兩冬五兩)

為末煉蜜丸梧桐子大每服百丸食遠白湯送下

加味龍膽瀉肝湯 膽痹口苦

柴胡(一錢) 黃芩(七分) 生甘草 人參 黃連 天門冬 膽草 山梔(各五分) 五味子(七粒) 麥冬 知母(各五分)

水煎服忌辛熱物大效

移熱湯 治口糜即五苓散合導赤散

胡黃連散 口糜

胡黃連(五分) 藿香(一錢) 細辛(二錢) 黃連(三錢)

為末每用五分乾摻口內漱而吐之

加味甘露飲 男婦小兒胃經客熱口臭牙宣赤眼口瘡一切疼痛及上焦消渴喉腥等症丹溪云此心肺胃藥也

熟地 生地 天冬 麥冬 枇杷葉(去毛) 黃芩(各一兩) 茵陳 枳殼 石斛 甘草(各一兩) 犀角(三錢)

為粗末每服三五錢水煎食後臨臥溫服此方得自一品之家其間加犀角一味尤為有理百發百中

香薷湯 口臭

香薷一把煎濃湯稍稍含之

丹溪云香薷能治口臭

寶鑑 瀉白散 治肺熱喉腥一人膏粱而飲因勞心過度肺氣有傷以致氣出腥臭涕唾稠黏咽嗌不利口苦幹燥以加減瀉白散治之良愈

桑白皮(三錢) 地骨皮 甘草(炙各一錢半) 知母(七分) 黃芩(五分) 五味子(三十粒) 麥冬(五分) 桔梗(二錢)

作一服水二大盅煎一盅食後服日進二次

張子和云一人年二十餘歲病口中氣出臭如登厠,雖親戚莫肯對語戴人曰肺金本主腥金為火所乘火主臭應便如是久則成腐腐者腎也此亢極則反兼水化病在上宜湧之以茶調散湧去其七夜以舟車丸浚川丸五七行比旦而臭斷

黃連升麻湯 口舌生瘡

升麻(一錢半) 黃連(三錢)

為細末綿裹入口內含津液嚥下

衍義 柏皮散

川柏(蜜炙為末一分) 青黛(一分)

研勻入生龍腦一字研勻治心脾熱舌頰生瘡摻上有涎即吐之

治口瘡

砂仁(火煅存性)

為末摻上即愈

又方

檳榔(火煅存性)

為末入輕粉傅之

又方 取桑樹汁先以發拭口即以汁傅之

東垣化毒法凡口瘡無論新舊遇夜臥將自己兩腎丸以手攊緊左右交手揉三五十度但遇夜睡覺行之如此三五度良愈因酒而生者一夜愈久病諸口瘡三二夜愈如鼻流清涕惡寒者攊二腎丸向上揉之數夜可愈

益膽湯

黃芩 甘草(炙) 人參(各一錢) 官桂 苦參(酒炒) 茯苓(各五分) 遠志(八分)

水煎食遠服

伐肝補脾湯

黃連(一錢二分) 芍藥 柴胡(各一錢) 青皮(八分) 白朮(一錢半) 人參(八分) 白茯苓(一錢) 甘草(炙五分)

水煎食前服

柴胡地骨散

柴胡 地骨皮(各五分)

水煎食遠溫服

赴筵散

細辛 黃柏(炒各等分)

為末摻患處吐涎乃愈

瀉白散 滋腎丸 滋陰降火湯(俱見火門

大補陰丸(見虛損) 清胃散(方見牙門

治口瘡黃柏炙同細辛各二錢研極細傅之噙少時當即滿口有涎吐之少刻又傅又噙如是五七次立愈

綠袍散 大人小兒口瘡多不效者

黃柏(四兩) 甘草(炙一兩) 青黛(一兩)

上先取二味為末入青黛同研勻干貼

五倍子治口瘡以末搽之便可飲食

治口瘡以膽礬一塊用百沸湯泡開含漱一夕可瘥八分

治口瘡以好墨研螻蛄極細傅之立效胡氏方螻蛄走小腸膀胱其效甚捷因力峻氣猛陰虛氣上致瘡者戒用惟體實有熱在上焦者用之

內府治口臭方 連翹為末糊丸食蒜韭之後茶吞二三錢口中濁氣化為清氣妙絕

治少陽口瘡 半夏散 聲絕不出者是寒遏截陽氣不伸

半夏(制一兩) 桂 烏頭(各一字)

同煎一盞分作二服

治太陰口瘡 甘礬散 以甘草二寸白礬栗子大含化咽津

治赤口瘡 乳香散 以乳香沒藥各一錢白礬半錢銅綠少許研為末摻之

治白口瘡 沒藥散 以乳香沒藥雄黃各一錢輕粉半錢巴豆霜少許為末摻之

紅芍藥散 心痛口瘡紫桔紅蒼三錢四兩五服安康

上件紫菀桔梗紅芍藥蒼朮各等分為細末羊肝四兩劈開摻藥末三錢用麻扎定火內燒令熟空心食之大效白湯送下

小兒口瘡遍白者及風疳瘡蝕透者以白殭蠶洗淨炒令黃色為末用蜜和傅之立效

多效散 治唇緊瘡及疹

訶子肉 五倍子(各等分)

為細末干貼上效

唇上生瘡用白梅瓣貼之神效如開裂出血者即止

唇緊燥裂生瘡以青皮燒灰豬脂調塗

六腑之華在唇經云脾胃大腸小腸三焦膀胱者倉稟之本營之居也其華在唇四白肝脈督脈衝脈任脈皆絡唇者也一有受邪則唇亦為之病風則動寒則緊燥則乾裂氣鬱則生瘡血少則澀而無血色治法內理脾胃外敷以藥無不愈矣又傷寒狐惑上唇生瘡蟲食其臟下唇有瘡蟲食其肛皆當以類而推大抵與口病相須而治也

唇瘡以甑上滴下汁傅之屢效

舌門

生生子曰經云舌乃心之苗蓋以心為根蒂也心為一身之君主則又為一身之根蒂而舌又為一身之苗也故傷寒一科每每倚舌為寶鑑以驗表裡臟腑虛實生死敖氏之金鏡錄是也經曰心脈系舌本脾脈絡舌旁系舌下故舌病多二經之所致也心熱則生瘡脾熱則強硬滑胎舌尖腫脹疊厚為重舌舌腫硬而不柔和挺然脹滿或出口者為木舌乃二經之火上壅急以針砭刺出毒血以殺其標然後以瀉心脾之藥治其本可也然不獨心脾之經肝脈亦絡舌本故傷寒邪熱傳至厥陰經則舌卷囊縮除此之外大概口舌之病皆相近治法亦不甚外當與口部相參施治則盡其用矣

順氣豁痰湯 舌痹或麻此因痰氣滯於心胞絡

半夏(用白礬生薑皂角煮過一錢半) 茯苓 橘紅 瓜蔞(去油) 貝母 黃連 桔梗 枳殼(各一錢) 香附(童便浸七分) 甘草(四分)

姜三片水煎服

玄參升麻湯 心脾壅熱舌上生瘡木舌舌腫或連頰項兩邊腫痛

玄參 升麻 生犀角(鎊為末) 赤芍藥 桔梗 貫眾 黃芩(各一錢) 甘草(七分)

水煎服大便秘結加大黃二錢

舌無故自痹者不可作風熱治由心血不足用理中湯合四物湯治之

昔有人舌上生瘡久蝕成穴累服涼藥不效此亦下元虛寒以致虛火不降投養正丹遂得愈

舌上血出不止名曰舌衄詳在血門

血虛舌麻者四物湯加黃連

舌出口數寸以冰片為末敷愈

舌脹滿口不能發聲者蒲黃敷愈

舌腫脹口不能開合以蓖麻子綿紙取去油就將此紙作捻燈上點著吹滅將煙薰之良久則消(以上三條皆出醫說》。

齒門

生生子曰齒者骨之餘腎之標寄於齦養於氣血上齦屬足陽明胃下齦屬手陽明大腸是知齒者骨也本乎乾元以資始也齦者肉者本乎坤元以資生也譬之木生於土就藉土以為養也若動搖脫落乃腎之本虛以致標亦虛至於生蟲浮腫牙宣出血臭穢腐爛者腸胃濕熱壅盛也虛者補之濕熱者瀉之清之外以末藥擦之如風寒外束者解散之除腎氣虛衰精元不固齒無所養浮豁不堅隱隱而痛外其餘腫爛出血生蟲等症皆腸胃之疾甚而齦爛齒落者猶土崩而木倒也其治在齦齦堅則齒自固矣

大補陰丸 滋陰降火湯 六味地黃丸

皆治陰虛火動牙痛不堅牢而脫落者(方見虛損門

清胃散 胃熱及食辛熱之物致使上下牙痛牽引頭腦面熱齒惡熱者

當歸 生地 黃連(各八分) 升麻(三錢) 牡丹皮(一錢五分)

水二盅煎八分食後服頭腦痛加川芎八分甚者加石膏白芷

定痛羌活湯 風熱攻注牙根腫痛

羌活 防風 川芎 生地(各一錢) 升麻(一錢二分) 細辛 荊芥 獨活 薄荷(各六分) 石膏(二錢) 甘草(五分)

水煎食後服惡熱飲者加龍膽草(酒洗一錢半)惡風作痛加白豆蔻黃連(各五分)濕熱甚者加黃連(一錢)山梔(一錢)

安腎丸 腎虛牙齒豁落隱痛久服固精補陽

青鹽(炒) 補骨脂(鹽水炒) 山藥 石斛 白茯苓 菟絲子(酒炒) 巴戟(去心) 杜仲(薑汁炒各一兩) 肉蓯蓉(酒浸) 白蒺藜(炒各二兩)

上煉蜜丸梧桐子大每服七八十丸空心淡鹽湯下

經驗 石膏湯 胃有實熱牙痛或上牙腫痛

升麻 知母(各一錢) 石膏(一錢半) 大黃(酒蒸二錢) 山梔 薄荷 茯苓 連翹(各八分) 朴硝(六分) 甘草(五分)

水煎食遠服頻頻口咽即愈

百效湯 腸胃壅熱風熱牙齦腫痛頰車皆腫

升麻 葛根 白芷 酒芩 桔梗(各一錢) 防風 薄荷(各五分) 石膏(三錢) 甘草(六分) 天花粉(八分) 細辛(四分)

姜三片水煎食後頻頻少服之頭痛及項頸痛者加羌活一錢發寒熱者加柴胡一錢屢效

擦牙定痛散 一切牙痛風熱腫痛

薄荷葉 天花粉 樟腦(各等分)

上為細末擦患處效

止痛方 牙疼並齦腫痛

將軍(一兩) 川椒 胡椒 樟腦(各三錢)

上為末不時擦之吐去苦水為美

氣虛牙痛者脾胃不足或服寒涼過多抑遏陽氣於脾土之中身反發熱者當以補中益氣湯或調中益氣湯火鬱湯消息治之

牙痛方 豬蹄甲入鹽填滿火煅焦為末擦上立愈

又方 干茄蒂為末搽上效

咽喉門

經云一陽一陰結為之喉痹一陰乃手厥陰心包絡之脈一陽乃手少陽三焦之脈二脈並絡於喉氣熱內結故為喉痹喉主天氣咽主地氣地氣通於嗌嗌即咽之低處也咽喉者水穀之道路也喉嚨者氣之所以上下者也會厭者聲音之戶也懸壅者音聲之關也張子和云咽與喉會厭與舌此四者同在一門而其用各異喉以納氣故喉氣通於天咽以納食故嚥氣通於地會厭管乎其上以開闢掩其喉則其食下不掩之其喉錯必舌抵上齶則會厭能閉其喉矣四者交相為用闕一則飲食廢而死矣

咽喉門

經云一陽一陰結為之喉痹一陰乃手厥陰心包絡之脈一陽乃手少陽三焦之脈二脈並絡於喉氣熱內結故為喉痹喉主天氣咽主地氣地氣通於嗌嗌即咽之低處也咽喉者水穀之道路也喉嚨者氣之所以上下者也會厭者聲音之戶也懸壅者音聲之關也張子和云咽與喉會厭與舌此四者同在一門而其用各異喉以納氣故喉氣通於天咽以納食故嚥氣通於地會厭管乎其上以開闢掩其喉則其食下不掩之其喉錯必舌抵上齶則會厭能閉其喉矣四者交相為用闕一則飲食廢而死矣

梅核氣

生生子曰梅核氣者喉中介介如梗狀

又曰痰結塊在喉間吐之不出咽之不下者是也丹溪噙化丸正治此等症也

仲景 半夏厚朴湯 治婦人咽中如有炙臠

半夏(一升) 厚朴(三兩) 茯苓 生薑(各四兩) 蘇葉(二兩)

上以水七升煮取四升分溫四服日三夜一

三子調氣丸 治梅核氣

蘇子 白芥子 蘿蔔子 半夏曲 滑石(飛各一兩) 前胡(六錢) 桂心(三錢) 黃芩 黃連(各五錢) 生訶子(三錢) 桔梗(七錢) 甘草(四錢) 橘紅 明礬 硼砂 玄明粉(各二錢煮乾二兩)

上為末生薑汁少許竹瀝一碗打糊為丸綠豆大食後白湯下一錢日三服

清咽益元丸

益元散(一兩) 牛黃(五分) 百藥煎(三錢)

上以甘草桔梗煎濃汁為丸芡實大陰乾每噙化一丸

大七氣湯 治梅核氣極佳(方見氣門

第四卷

腹痛門(附水鳴小腹痛)

腹痛

生生子曰腹痛極要體認真切庶投劑有功有寒熱(脈沉而遲者寒脈浮而數者熱有虛實脈散大而無力者虛脈弦而有力者實有痰涎脈滑者痰沉弦者飲)有積聚(脈沉弦而伏者積或伏或弦者聚)有蟲痛脈多沉滑或乍大乍小有死血(脈沉而澀或結或促

寒痛者綿綿而痛無增減也以薑附子之屬溫之

熱痛者時痛而或時吐也得熱物而痛止者蓋辛熱能衝開鬱結氣道疏通暫得少愈而陰血日虧燥火愈熾不久復發遷延歲月此為積熱輕者以山梔黃連白芍香附之類重者調胃承氣湯下之

虛痛者以手重按至痛處而止者是也宜參白芍加溫暖藥

實痛者手不可近按之愈痛或消或下詳症施治

飲食所傷作痛者宜溫脾行氣以消導之蓋飲食得寒則滯得熱則化若痛漸下及日久不愈者宜推蕩之詳見內傷飲食門

痰痛者必小便不利痰隔中焦氣閉下焦上下不相流通故痛治當導痰開鬱又伏飲作痛者或吐或下視形氣何如當與痰飲門相參治

蟲痛者面上有白斑點唇若塗朱痛後便能食時作時止詳見蟲門

食積死血痛者痛有常處而不移動者是也宜按門尋治

腹中水鳴

丹溪曰腹中水鳴乃火擊動其水也蓋水欲下火欲上相觸而然用二陳湯加芩連梔子亦有臟寒而水聲汨汨者宜分三陰部分而治中脘太陰當臍少陰小腹厥陰各從其宜溫之

又有腸胃空虛而鳴者宜參朮之類補之

腹中水鳴而痛亦有因於火因於郁者

生生子曰觀丹溪治腹痛無定方蓋欲使人認病自擇且方者隅也隅於一則不能圓活而貫通是以後人有守死方之消

凡臍下痛而人中黑者多死

感暑而痛或泄痢並作其脈必虛宜十味香薷飲或六和湯

感濕而痛大便溏泄小便不利其脈必濡宜胃苓湯

食積痛常欲大便去後而痛減者是也宜溫宜消久者遇仙丹神芎丸等擇而下之(當與傷食門相參治

氣滯而痛其脈必沉宜木香順氣散

死血痛痛有常處宜桃仁承氣湯

痛而欲得熱手按及熱物熨者是寒宜香砂理中湯或五積散

痛而熱手熱物熨不止者是熱宜黃連解毒之類實則以硝黃下之

絞腸沙痛極是急速先與鹽湯探吐或委中並十指出血藿香正氣散正氣天香散

酒積痛酒傷則發宜泄其積痛自止也

多年敗田螺殼煅存性加三倍於木香檳榔丸中更加山茵陳等分眾藥中其效甚速

御痛湯 治火痛

黃連(薑汁炒) 山梔仁(炒各二錢) 橘紅 茯苓(各一錢半) 草蔻仁(七分) 半夏(一錢) 甘草(四分)

姜三片食前服

星半安中湯 痰積作痛

南星 半夏(各一錢半) 滑石 香附 枳殼 青皮 木香 山梔仁(炒黑) 蒼朮 砂仁 茯苓 橘紅(各一錢) 甘草(四分)

生薑四片煎服氣攻痛者去南星滑石加厚朴玄胡索各一錢痰甚者加白螺殼燒灰一錢臨服調下

木香順氣散氣滯腹痛

木香 香附 檳榔 青皮 陳皮 厚朴 蒼朮 枳殼(炒) 砂仁(各一錢) 甘草(五分)

姜三片煎服

香砂理中湯 即理中湯加藿香砂仁

小腹痛

傷寒家蓄血在下焦宜抵當桃仁承氣之類若因氣鬱而痛以青皮主之寒者以桂枝吳茱萸溫之若因疝奔豚癥聚者又當循各門施治

苦楝丸 治奔豚小腹痛寒也

苦楝 茴香 大附子

三味酒煮焙乾末之每兩入玄胡末半兩全蠍炒丁香各十八個為末酒糊丸梧子大每食前溫酒下五十丸

酒煮當歸丸 治小腹下痛及疝

當歸(一兩) 茴香(半兩) 附子(七錢) 良薑(七錢)

四味酒煮干再焙加後藥鹽(炒) 丁香(各半兩) 全蠍(二錢) 柴胡 升麻 木香(各一錢) 苦楝(五分) 甘草(炙五分) 玄胡索(四錢)

為末酒煮糊丸梧子大每服三十丸空心白湯下

小腸癰作痛者其身甲錯腹皮急按之濡如腫狀腹常痛或繞臍生瘡急宜下之或以雲母膏太乙膏為丸服之自愈

脅痛門

脅痛

有風寒(脈浮弦而數者是也)有食積(脈沉弦而伏者是也)有痰飲(或弦或滑或結或促)有死血(脈澀)有虛(脈弦而細數或大而無力)有氣鬱(脈沉而細)有火(脈洪滑而數)當分條類析明別左右施治

經曰左右者陰陽之道路氣之所終始也又曰肝木氣實則脅痛肝氣實則怒夫謂實者指邪氣而言經曰邪氣盛則實是也

脅痛屬肝木及膽火木氣實者以柴胡川芎青皮蒼朮疏之肝火盛者以當歸龍薈丸瀉之死血積者以桃仁紅花香附川芎破之痰飲流注者以南星半夏蒼朮川芎豁之郁宜開鬱寒宜散寒此大法也

兩脅走痛是痰實者可用控涎丹(方見痰飲門

左脅痛為肝經受邪宜枳芎散或柴胡疏肝散

右脅痛為肝經移病於肺宜推氣散

食積痛凡痛有一條扛起者是也當於積塊門檢治

氣弱人脅痛脈細緊或弦多從勞役怒氣得者八物湯加木香青皮

肥白人氣虛發寒熱而脅下痛用參耆補氣柴胡黃芩退熱木香青皮調氣

瘦人發寒熱脅痛多怒者必有瘀血宜桃仁紅花柴胡青皮大黃滑石

去滯氣必用青皮乃肝膽二經之藥若二經血不足者先當補血少加青皮可也

脅痛發寒熱似覺有積塊必從飲食大飽勞力所致必用龍薈丸

痰飲停伏脅痛宜導痰湯

脅下痛而大便秘結者木香檳榔丸或龍薈丸

亦有虛寒而作痛者一人脅痛連膈服氣藥不效後用辛熱補劑下黑鉛丹而愈解痛外以琥珀膏貼之或以白芥子水研敷之或吳茱萸醋研敷之韭菜炒熨亦佳

當歸龍薈丸 肝木實火兩脅痛之要藥

當歸 龍膽草(各酒洗) 山梔 黃連 黃芩(各一兩半) 蘆薈 大黃(酒煨各五錢) 木香(一錢半) 黃柏(一兩) 青皮(一兩) 柴胡(五錢) 麝香(少許)

上末神麯糊丸梧子大每薑湯下三五十丸

枳芎散 左脅痛

枳實(麩炒) 川芎(各五錢) 甘草(炙一錢半)

為末每二三錢薑棗湯或酒調下

推氣散 右脅痛

片薑黃 枳殼(麩炒) 桂心(各五錢) 甘草(炙三錢)

為末每服二錢薑湯調下

雞鳴散 跌撲損傷血瘀停積脅內日久作痛

復元活血湯 從高墜下惡血流於脅下疼痛不可忍(二方見跌撲門

柴胡瀉肝湯 鬱怒傷肝左脅痛

柴胡(一錢二分) 甘草(五分) 青皮 芍藥(各一錢) 黃連(炒) 山梔(炒) 龍膽草(各八分) 川歸(一錢二分) 水煎服

死血作痛瘦人多怒者常患此

桃仁(九個) 紅花 川芎 柴胡 青皮(各八分) 芍藥 香附(各一錢) 歸尾(一錢半) 水煎服

治脅下氣痛神方

小茴香(一兩炒) 枳殼(五錢炒)

為末每二錢鹽湯調下

心痛門

心痛

真心痛者手足青至節旦發夕死夕發旦死寒邪傷其君主也今之治例皆非真心痛也以其在心之部位而名或心之脈絡或手心主之脈絡或胃脘或胸膈或食傷或寒傷或氣逆或痰飲或死血或蟲或鬱火皆致痛也

針經足太陽之脈其支者復從胃別上膈注心中是動則病舌本強食則嘔胃脘痛腹脹善噫心下急痛胃病者腹䐜脹胃脘當心而痛上支兩脅咽膈不通

脈經憂愁思慮則傷心傷心則苦驚喜忘善怒心傷者其人勞倦即頭面赤而下重心中痛徹背其脈弦此心臟傷所致也諸蟲痛者如心腹痛懊憹發作腫痛往來上下行痛有休作心腹中熱善渴涎出面色乍青乍白乍赤嘔吐青水者蛔也

病機機要有大實而心中痛者因氣而食卒然發痛大便或秘久而心胸高起按之至痛不能飲食急以煮黃丸利之利後以藁本湯去其邪也有寒厥心痛者手足逆而通身冷汗出便溺清利或大便利而不渴氣微力弱急以朮附湯溫之寒厥暴痛非久病也朝發暮死急當救之是知久病無寒暴病非熱也

陳無擇云若諸經心痛心與背相引心痛徹背背痛徹心若諸府心痛難以俯仰小腹上衝卒不知人嘔吐泄瀉此皆外感內淫則其氣閉塞鬱於中焦氣與邪爭發為疼痛又曰九種心痛曰飲曰食曰風曰冷曰熱曰悸曰蟲曰疰曰去來痛者除風熱冷屬外所因余皆不內外更婦人惡血入心脾經發作疼痛尤甚於諸痛更有卒中客忤鬼擊屍疰使人心痛亦屬不內外因在人以意推充施治

丹溪云凡心膈之痛須分新久若明知身受寒氣口食寒物而病於初得之時當用溫散或溫利之藥若其病得之稍久則成郁矣鬱則蒸熱熱久必生火。《原病式中備言之矣若欲行溫散溫利寧無助火添病耶由是古方多以山梔為君加熱藥為嚮導則邪易伏病易退然向安之後若縱恣口味病必復作凡治此病要先問平日起居何如假如心痛有因平日喜食熱物以致死血留於胃口作痛者用桃仁承氣湯下之

【治寒之劑】

金匱 赤石脂丸 心痛徹背背痛徹心此寒厥心痛

烏頭(三錢炮) 附子(五錢炮) 蜀椒觀世界 乾薑 赤石脂(各一兩)

上末蜜丸梧子大食後白湯下一丸日三服

朮附湯 寒厥暴痛脈微氣弱

甘草(炙一兩) 白朮(四兩) 附子(一兩半炮)

每三錢薑棗煎

立應散 寒痛氣痛腹痛皆效

良薑香附(各炒等分)

為末白湯調下二錢

二姜丸 養脾溫胃去冷消痰治心脾痛寬胸下氣進飲食一切冷物所傷並皆治之

乾薑(炮) 良薑

等分為末麵糊丸梧子大每服十五丸至二十丸食後陳皮湯下妊娠婦人不宜服此皆溫中之藥也

【散寒之劑】

麻黃桂枝湯 外因心痛惡寒發熱內攻五臟拘急不得轉側

麻黃 桂心 芍藥 細辛 乾薑 甘草(炙各七錢半) 半夏 香附(各五錢)

每服五錢姜五片水煎食前服大便秘入大黃量虛實加減

一人心痛諸藥不效服此而愈

檳榔 桂心 葛根 甘草(減半) 細辛 半夏 桔梗 枳殼 川芎 防風

等分水煎服

草豆蔻丸 客寒犯胃

草豆蔻(一錢半煨) 吳茱萸(炮) 益智仁 殭蠶(炒) 當歸身 青皮(各六分) 神麯薑黃(各四分) 甘草(三分) 桃仁(七個) 半夏(一錢泡) 澤瀉(一錢小便利減半) 麥芽(錢半炒) 炙甘草(六分) 柴胡(四分詳脅痛多少與之) 人參 黃耆 陳皮

上除桃仁另研如泥外為極細末同研勻湯浸蒸餅為丸梧子大每三十丸熱湯下食遠服

治心痛荔枝核燒存性為末醋湯下二錢

【內傷飲食之劑】

煮黃丸 治飲食過多心腹脹滿脅肋走氣(痃癖刺痛

雄黃(一兩研) 巴豆(五錢去皮心研如泥)

入白麵二兩同研勻滴水丸梧子大滾水煮十二丸濾入冷水內令沉冷每用時用浸藥冷水下一丸一日十二時盡十二丸以利為度不必盡劑

藁本湯 治大實心痛大便已利宜以此徹其痛也

藁本(半兩) 蒼朮(一兩)

水煎溫服

飲食在膈上未入胃者宜吐之經曰在上者因而越之如瓜蒂散之類

【氣痛之劑】

正氣天香散(但忍氣則發) 七氣湯 蘇子降氣湯(見氣門

【治痰飲痛劑】

丹溪方 痰飲停積胃脘作痛

螺螄殼(牆上年久者煅) 滑石(炒) 蒼朮 山梔 香附 南星(各二兩) 枳殼 青皮 木香 半夏 砂仁(各五錢)

上末生薑汁浸蒸餅為丸綠豆大每三四十丸薑湯下春加川芎夏加黃連冬加吳茱萸半兩

又方 治痰心痛

半夏曲炒為末每服二錢薑湯下痛甚者大陷胸湯或為丸亦可

【治死血痛劑】

丹溪方 治死血胃脘痛者

玄胡索(一兩半) 桂 滑石 紅花 紅曲(各五錢) 桃仁(三十個)

上末湯浸蒸餅糊為丸

桃仁承氣湯(方見傷寒門

斗門方 血氣攻心痛不可忍

蓼根銼酒浸服之瘥

【治火鬱之劑】

丹溪方 治火痛

黃連 山梔(炒各二錢) 陳皮 茯苓(各一錢半) 半夏(一錢) 草豆蔻(七分) 甘草(四分)

姜三片水煎食前服

又方 治火痛

山梔仁(薑汁炒一兩) 水煎磨木香三分或加川芎二錢

雜方 牡蠣煅為末每二錢酒調下

失笑散 有人心痛百藥不效用此而愈

五靈脂 蒲黃

等分為極細末以醋調二錢

熬成膏入水一盞食前溫服有瘀血作痛加玄胡沒藥螺螄殼陳年日久者治心痛洗淨為末熱酒調下一錢半

乾漆丸 九種心痛腹脅積聚滯氣

乾漆(二兩)

搗碎炒去煙細研醋煮麵糊丸梧子大每服十五丸至十七丸熱酒下醋湯亦好不拘時日進二服

蠶沙散 男婦心氣痛不可忍

晚蠶沙(不拘多少)

為末用滾水泡過濾淨取清水服之立止

熨法治心腹俱痛

以包川椒薄注腹上火熨令椒汗出良

梅硫丸 酸熱以收散熱凡服辛劑反甚者改服酸劑立愈

冰梅(一個去核) 生硫黃

為末相和搗勻以可丸為度作一丸白湯下立愈病不再作

濟世方治心痛豨薟草搗汁醋汁相和服立效昔有人服此吐蟲二條終身不發

綠礬止痛方綠礬七八分好酒化下再不發

衍義方 治心痛銅青一味淡醋湯些小服之

【治蟲之劑】(可與虫部參治

化蟲丸

鶴蝨 檳榔 胡粉(炒) 苦楝根(去厚皮各五十兩) 白礬(飛十二兩)

為末麵糊丸桐子大小兒疾病多有諸蟲或因臟腑虛弱而動或咽食甘肥而動動即腹中疼痛往來上下攻心痛則笑不休閤眼仰身撲手心神悶亂嘔噦涎沫或吐清水四肢羸困面青黃色飲食雖進不生肌肉或寒或熱沉沉默默不明知病處一歲五丸溫水下入香油一二點打勻下之(米飲亦得其蟲自下

生生子曰已上論寒蟲痛火食等痛治法皆已備矣但病久正氣虛損及稟賦素弱之人或被峻利克伐太過以致羸弱而痛不愈者皆虛痛也當以補養氣血此根本之治不可全恃攻克以致虛虛之禍(予嘗治於病壞之後以補藥收功者多

黃耆建中湯隨症加減治虛弱及被克伐藥傷損者

局方蘇合丸治疰忤鬼氣卒心痛甚妙

山梔並劫藥止之不效者玄胡粉一服立止

胸滿胸痛胸痹

肝虛則胸痛引背脅實則胸痛不能轉側喜太息仲景曰肝中寒者兩臂不舉舌本燥喜太息胸中痛不能轉側食則吐而出汗也肝著其人常欲踏其胸上先未苦時但欲飲熱旋覆花湯主之

素問陽明所謂胸痛短氣者水氣在臟腑也水者陰氣也陰氣在內故胸痛少氣也

仲景治胸痹之病喘息咳唾胸背短氣寸口脈沉而遲關上小緊數者宜以 瓜蔞薤白白酒湯 主之

大瓜蔞(一個搗碎) 薤白(半斤) 白酒(七升)

三味同煮取二升分溫再服

一婦人患胸中痞急不能喘息按之則痛脈數且澀此胸痹也因與小陷胸湯二劑而愈

支飲胸滿者 枳樸大黃湯 主之

厚朴(一兩) 大黃(六兩) 枳實(一兩)

水五升煮取二升分溫再服

斗門方 治胸腹壅滯去痰開胃

半夏泡淨焙乾為末生薑自然汁和為餅子用濕紙包於慢火中煨令香熟水一盞用餅子一塊如彈子大入鹽半錢煎取一盞溫服大能去胸膈壅逆大壓痰毒及治酒食所傷其功效大矣

一人年二十三歲膈有一點相引痛吸氣皮覺急此有汙血也

滑石(一兩) 桃仁(五錢) 黃連(五錢) 枳殼(一兩炒) 甘草(炙二錢)

為末每服一錢半以蘿蔔自然汁煎熟飲之一日五六服

一人因服溫補藥又妄自學吐納以致氣亂血熱嗽血消瘦膈間有一點氣梗痛似有一條系垂映在腰與小腹皆痛大率偏在左邊此肝部有惡血也

滑石 枳殼(炒各一兩) 黃丹(炒三錢) 黃連 柴胡(各五錢) 紅花(一錢) 桃仁(二兩) 甘草(生二錢)

為細末每服錢半以蘿蔔汁煎沸服之有寒邪干於胸中者宜發散之如紫蘇前胡杏仁防風桂枝葛根之類

茯苓杏仁甘草湯 治胸痹胸中氣塞短氣

茯苓(二兩) 杏仁(五十個) 甘草(一兩)

水一斗煮五升溫服一升一日三服 橘枳薑湯治同上

陳皮(一斤) 枳實(二兩) 生薑(半斤)

水五升煮二升分溫再服

千金方治胸痹氣滿壅心膈不利

枳實(二兩)

麩炒為末清米飲下二錢

仲景 薏苡附子湯 治胸痹緩急

苡仁(十五兩) 大附子(十個炮)

為末每服方寸匕日三服

旋覆花湯 治胸中嘈雜汪洋常覺冷涎泛上兀兀欲吐飽悶

旋覆花 橘紅 半夏 茯苓 甘草 厚朴 芍藥 細辛

姜三片水煎服

蟲痛

蟲本濕熱所生臟腑虛則侵蝕

療寸白蟲錫灰蕪荑檳榔極佳宜和中一人每覺心中多嘈雜意欲作飲又疑蟲漫依此方翌日下長蟲二條一長二尺五寸頭扁闊尾尖銳每寸作二節斑如錦紋一條皆寸斷矣

千金方勞則生熱熱則生蟲心蟲曰蛔脾蟲曰寸白腎蟲如刀截絲縷肝蟲如爛杏肺蟲如蠶皆能殺人惟肺蟲為急居肺葉內蝕人肺系故成瘵疾咯血聲嘶藥所不到治之為難。《道藏中載諸蟲頭皆向下行惟自初一至初五日以前頭上行故服藥多取月出以前蓋為此也

取寸白蟲方

錫灰(一兩) 木鱉子 蘆薈(二十文) 黃丹(十文) 輕粉(十文)

為末豬膏油丸桐子大先一日食素晚莫吃飲次早五更溫水調下分二服

又方

畫粉 密陀僧

各等分為末每二錢用麻油調服空心下頃刻成涎取下

蟲䘌之生由飲食不節任飢過飽喜啖腥膾多食生冷酷嗜麴櫱愛食肥甘臟腑虛弱濕熱內淫則生蟲積也

三蟲者謂長蟲赤蟲蟯蟲也乃有九種而蟯人多病之寸白蟲從食牛肉飲白酒所成相連一尺則殺人服藥下之盡出乃佳蟯蟲多小兒患之大人亦有令人口吐清汁心痛煩躁乍作乍止其餘各種總不利於人胃中若有者宜化蟲丸速除之

腹內熱腸胃虛蟲行求食上唇有瘡曰惑蟲食其臟下唇有瘡曰狐蟲食其肛得此疾者十無一生也

寸白蟲上半月蟲頭向上易治下半月向下難治先以肉汁或糖蜜引蟲頭向上然後用藥

集效丸

木香 鶴蝨(炒) 檳榔 訶子(曲包煨去核) 蕪荑(炒) 附子(炮去臍) 乾薑(各七錢半) 大黃(一兩半) 烏梅(十四個去核)

上末煉蜜丸麻子大每三四十丸陳皮湯或淡醋湯下

秘方 萬應丸 大人小兒腹內有蟲及積氣塊痛小兒疳病

三稜 莪朮(各醋炒) 陳皮(麩炒) 橘紅 使君子肉 麥櫱曲(炒) 神麯(炒) 雷丸 乾漆(炒煙盡各五錢) 檳榔(一兩) 蕪荑(二錢半) 鶴蝨(略炒) 胡黃連(炒) 甘草(炙各三錢) 木香 良薑(陳壁土炒) 砂仁(各二錢)

上末醋米糊為丸綠豆大每三五十丸空心淡薑湯下

靈礬散 治小兒蟲咬心痛欲絕

五靈脂末(二錢) 白礬(枯五錢)

每服二錢水煎服不拘時蟲出即愈

安蟲散 凡蟲不可盡宜安之

檳榔 胡粉(炒黃) 川楝子(去皮核) 鶴蝨(炒各二兩) 枯礬(一錢半)

上末每服一錢米飲調下

川楝丸 上中二焦虛或胃寒蟲動作痛

乾漆(炒煙盡二分) 雄黃(五分) 巴豆霜(一錢)

上末麵糊丸黍米大看大小與服取東向石榴根煎湯下痛者苦楝根湯或蕪荑湯下

蕪荑散 治諸蟲作痛臨發時服

白蕪荑(去扇) 乾漆(炒煙盡)

各等分為末每一錢米飲下

化蟲丸 治小兒疳蟲五心煩熱

蕪荑 黃連 神麯(炒) 麥櫱(炒各等分)

上末麵糊丸黍米大空心米飲下

制蟲制勞悅皮膚去勞熱

檳榔(一兩半) 龍膽草(一兩) 乾漆(五錢)

為末煉蜜丸梧桐子大每十丸至十五丸滾水下

木香三稜散 腹中有蟲面色痿黃一切積滯

黑醜(半生半熟) 大腹子(炙) 檳榔 雷丸 錫灰(醋炒) 三稜(煨) 蓬朮(煨) 木香 大黃(各一兩)

為極細末每三錢空心蜜水調下或砂糖水下須先將燒肉一片口中嚼之休嚥下吐出口中肉汁後服藥

丹溪治蛔蟲吐清水氣口刺痛取生艾汁隔夜勿食次早五更以肥香脯方寸匕先吃令蟲聞香隨即飲汁一升必下蛔蟲凡胸喉中覺有蟲上下偏喜聞蔥豉油食之香者兩三日不食開口而臥將豉煎蔥油令香放口邊蟲當自出引而去之但隨喜所物用之亦可

古有一人忽患一疾凡噁心則吐蟲數條後乃頻作累治不效每用殺蟲藥則吐蟲愈多招孫尚先生診之曰六脈皆細非蟲也今雖吐蟲乃臟寒而蟲不安失居上膈因而吐出復用殺蟲藥蟲為藥所苦不能自安所以蟲吐愈多也硫黃附子各一兩為末粳米糊丸每服三十丸飲下之五日後再不吐蟲而痛亦止

仲景曰凡腹中痛其脈當沉弦今反洪大故有蛔蟲熱則生蟲故脈洪大

嘔吐噦門

嘔吐噦

生生子曰:《機要有聲無物謂之嘔無聲有物謂之吐空嘔濁惡物聲而謂之噦要知噦屬陽而吐屬陰也無形者肺有形者胃以胃兼氣血言也又云上焦吐者為氣中焦吐者為食積下焦吐者為寒。《內經食不得入是有火也食入復出是無火也有飽後逢怒或傷力跌撲以致瘀血積於胃脘者有膽虛及風痰作吐者有胃虛而蟲行求食者有中氣虛弱者有風寒外襲者有鬱火作痛而吐者有傷酒而嘔吐者有腳氣發而吐者唯細小體認治之無不愈矣

東垣云大便閉者通利之陰虛邪氣逆上窒塞嘔噦不足之病此地道不通也正當用生地黃當歸桃仁紅花之類和血潤燥兼用甘草以補其氣微加大黃芒硝以通其閉大便利邪氣去則氣降嘔噦自不見矣復有胸中虛熱穀氣大虛發而為嘔噦者但得五穀之陰以和之則嘔噦自止五穀皆屬陰或食或飲白湯或喜涼水皆能止嘔噦不必用藥也治嘔吐生薑半夏橘皮必用之聖藥但只治上焦氣壅表實之病若胃虛穀氣不行胸中閉塞而嘔吐惟宜益胃推揚穀氣而已勿作表實以辛藥瀉之

東垣嘔吐噦分為三陽經云嘔吐噦者皆屬於胃胃者總司也以其氣血多少為異耳且如嘔者陽明也陽明多血多氣故有聲有物氣血俱病也

仲景云嘔多雖有陽明症慎不可下

孫真人云嘔家多服生薑乃嘔吐之聖藥也氣逆者必散之故以生薑為主吐者太陽也太陽多血少氣故有物無聲乃血病也有食入則吐有食已則吐以陳皮去白主之噦者少陽也少陽多氣少血故有聲無物乃氣病也以薑製半夏為主故朱奉議治嘔吐噦以生薑半夏陳皮之類究三者之源皆因其脾虛弱或因寒氣飲食所傷而致也宜丁香藿香半夏茯苓陳皮之類若但只內傷宜察其虛實使內消之痰飲者下之當分何經對症用藥不可亂也

嘔吐膈氣總論

潔古云吐有三寒也皆從三焦論之上焦在胃口上通天氣主納而不出中焦在中脘上通天氣下通地氣主腐熟水穀下焦在臍下下通地氣主出而不納是故上焦吐者皆從於氣氣者天之陽也其脈浮而洪食已暴吐渴欲飲水大便燥結氣上衝胸而發痛其治當降氣和中中焦吐者皆從於積有陰有陽食與氣相假為積而痛其脈浮而弦其症或先痛而後吐或先吐而後痛治法當以小毒藥去其積檳榔木香和其氣下焦吐者皆從於地道也其脈大而遲其症朝食暮吐暮食朝吐小便清利大便秘而不通治法宜毒藥通其閉溫其寒氣大便漸通以中焦藥和之不令大便閉結而自安也

上潔古論三焦吐蓋本黃帝所謂氣為上膈食飲入而還出為下膈食晬時乃反出之其上焦食已暴出者今世謂之嘔吐也下二焦朝食暮吐暮食朝吐者今世謂之膈氣反胃也今分嘔吐膈食為二門

仲景云諸嘔吐谷不得下小半夏湯主之

嘔家本渴渴者為欲解今反不渴心下有支飲故也小半夏湯主之

卒嘔吐心下痞腸閉有水眩悸者小半夏湯加茯苓湯主之胃反嘔吐者大半夏湯主之服前小半夏湯諸湯不愈者此胃虛當以甘益之立愈

【治氣之劑】

仲景 陳皮湯 乾嘔手足厥者治宜辛散

橘紅(四兩) 生薑(八兩)

水七升煎三升溫服一升下咽即愈

木香散

木香 檳榔

等分為細末以後桔梗湯調下

潔古 桔梗湯 上焦氣熱上衝食已暴吐脈浮洪宜先降氣和中

桔梗 白朮(各一兩半) 半夏曲(二兩) 橘紅 枳實(炒) 茯苓 厚朴(各一兩)

每服一兩水煎調木香散二錢隔夜空腹服之三服後氣漸下吐漸去然後去木香散加芍藥黃耆一兩半同煎服之病愈則止如大腑燥結食不盡下以大承氣湯去朴硝微下之少利為度再服前藥補之如大便復結又依前微下之

檳榔橘紅散 治嘔吐

白檳榔(一枚) 橘紅(二錢半) 水煎服

【治寒之劑】

加減二陳湯 痰火為患嘔噦頭眩心悸中脘不快發寒熱或食生冷脾胃不和並治

丁香(一兩) 半夏 陳皮(各五兩) 茯苓(二兩) 甘草(一兩半)

每服四五錢姜三片烏梅一枚水煎熱服治痰痞加草豆蔻一兩半

藿香安胃散 脾胃虛弱不飲食嘔吐不時

藿香(一錢半) 丁香 人參(各二錢) 橘紅(五錢)

每服二錢姜三片水煎服

東垣 丁香吳茱萸湯 治嘔吐噦胃寒所致

丁香 甘草 茯苓 柴胡 半夏 乾薑(各五分) 吳茱萸 草豆蔻 蒼朮 黃芩 人參(各一錢) 升麻(七分) 當歸(一錢半)

每服五錢姜三片水煎食前熱服忌生冷

藿香平胃散 治嘔吐不止

藿香 厚朴(各一兩) 半夏 甘草(炙各二兩) 蒼朮(三兩) 陳皮(去白二兩)

每服五錢姜三片棗三枚水煎溫服

羅太無 紅豆丸 諸嘔吐逆膈氣反胃亦治寒濕

丁香 胡椒 砂仁 紅豆(各二十粒)

上末薑汁糊為丸皂角子大每一丸以大紅棗一枚去核填藥麵裹燒面熟去面細嚼白湯下食前進三服效

丁香附子散 膈氣吐食及下焦寒而奔豚上衝

黑附子(炮去皮臍) 丁香(各五錢) 檳榔(一大枚) 硫黃(去石) 胡椒(各二錢)

上先將四味為末次入硫黃再研勻每服二錢用蝙蝠一個去翅填藥在內用濕紙五七重裹定置慢火內燒熟取出細嚼用溫酒送下一日三服米飲送下亦可

仲景 吳茱萸湯 治嘔而胸滿者

吳茱萸(湯泡一兩半) 人參(三分) 生薑(一兩) 大棗(三枚) 水煎

【治火之劑】

蘆根湯 熱而嘔吐不止及治惡阻

蘆根取土中新白者半斤水二碗煎一碗熱服

竹茹湯 治胃熱而嘔

乾薑 半夏(薑汁煮各三錢) 甘草(二錢)

每服五錢姜三片竹茹錢半棗一枚水煎溫服

昔有人病傷寒得汗後數日忽嘔吐藥食俱不得下醫皆進丁香藿香滑石等藥下咽即吐後以此竹茹湯與之即愈

枇杷散 治嘔吐利膈氣止嘔啘又治卒嘔吐不食單煮枇杷葉汁飲之此物味苦平下氣

枇杷葉(去毛) 人參 半夏(各一錢) 茯苓(五錢) 茅根(二兩)

姜七片水煎磨檳榔末五分和勻服之

丹溪治膈上有熱胃中有痰二陳湯加炒梔子黃連生薑主之嘔而發熱者小柴胡湯主之溫膽湯治嘔吐不下飲食極妙

仲景 青鎮丸 治寒熱往來脈弦嘔吐頭痛即小柴胡湯加青黛似薑汁打糊為丸白湯下

劉河間治暴吐上焦氣熱所沖經曰諸嘔吐酸暴注下迫皆屬於火脈浮而洪者荊黃湯主之

荊芥(一兩) 人參(五錢) 甘草(二錢半) 大黃(二錢)

上水煎調檳榔散二錢空心服

檳榔散

檳榔(二錢) 木香(一錢半) 輕粉(少許)

上為細末同前煎藥下如欲作丸子用蒸餅糊為丸小豆大每二十丸食後服

【治瘀血之劑】

香靈丸(又名六丁丸) 治嘔吐如神及產後嘔不止者

丁香 辰砂(各六錢) 五靈脂(一兩)

上香脂先研末後入砂再研勻用狗膽汁或豬膽汁為丸雞頭子大每服一丸生薑陳皮湯磨下

治瘀血獨以五靈脂狗膽汁為丸雞頭子大每服一丸生薑湯磨下及生薑酒送下極熱服

草靈丹

五靈脂(薑汁煮透) 甘草(燒酒煮透)

焙乾為末每服五分置掌中用舌舐下此方治膈氣反胃嘔吐梅核氣及胃脘疼痛效

【治虛之劑】

丹溪云久病嘔者胃虛不納穀也生薑人參黃耆白朮香附之類治之

李浲治反胃嘔吐無常粥飯入口即吐困倦無力垂死者以人參三兩作一服水煎帶熱頓服愈

理中湯治脾胃虛寒嘔吐不食

調中湯治脾胃虛弱嘔吐

理中湯治霍亂吐瀉(即理中湯加橘紅青皮各一兩是也

六君子加砂仁治脾胃虛弱噁心欲吐及吐食或不思食

【治積氣之劑】

遇仙丹 木香檳榔丸 枳實導滯丸 七聖丸皆可選用

【治風痰之劑】

金花丸 吐食而脈弦肝乘脾也由脾胃之虛宜治風安胃

半夏(湯泡一兩) 檳榔(二錢) 雄黃(一錢半)

上末薑汁浸蒸餅糊為丸桐子大小兒另丸薑湯下從少至多漸次服之以吐止為度風痰羈絆干脾故飲食不下也

【治水飲之劑】

小半夏湯 治嘔吐谷不得下者

半夏(一斤) 生薑(半斤)

水七升煮取一升半分溫再服

小半夏加茯苓湯 治卒嘔吐心下痞腸閉有水眩悸者即前方加茯苓四兩

大半夏湯 治胃反嘔吐服前小半夏湯諸藥不愈者此胃虛宜以甘益之服此立愈

半夏(二斤) 人參(三兩) 白蜜(一斤)

上水一斗三升和蜜揚之二百四十遍煮藥取三升從服一升余分再服

豬苓湯 治嘔吐而病在膈上後思水解急舉之思水者此湯主之

豬苓 茯苓 白朮(各等分)

為末飲調方寸匕日三

胃風

胃風之症治嘔愈嘔者是也用川烏一兩洗淨去皮臍不去尖以漿水一碗煮乾每枚切作二片復用漿水一碗煮盡更切作四片每細嚼一片以少溫水下少傾嘔遂止此皆好食甘甜之物膏粱之味積久成熱因而生風非一朝一夕之故也

雜方 碧霞丸 治吐逆立效

黃丹四兩篩過用好米醋半斤用藥入銚內煎乾卻用炭火三斤就銚內煅透紅冷取出研細末用粟米飯搗為丸梧子大煎酵湯下七丸效

木瓜湯 主嘔啘風氣又吐而轉筋者煮木瓜汁飲之甚良此酸收之劑欲吐不吐者是也

噁心

丹溪云噁心有熱有痰皆用生薑隨症用藥

仲景 生薑半夏湯 治胸中似喘不喘似嘔不嘔似噦不噦撤心中憒憒然無奈者

半夏(半斤) 生薑(一斤取汁)

上二味以水三升煮半夏取二升內生薑汁同煮二升半少冷分四服日三夜一如病止住後藥此濕痰症也

東垣 茯苓半夏湯 胃風虛弱身重有痰惡風欲吐是邪氣羈絆於脾胃之間當先實其脾胃

炒曲(三錢) 大麥芽(炒黃五錢) 陳皮 天麻(各二錢) 白朮 茯苓 半夏(各一兩)

每五錢姜五片煎熱服

柴胡半夏湯 治舊有風症不敢見風眼澀眼黑胸中有痰噁心兀兀欲吐但遇風覺皮肉緊手足難舉動重如石若在暖室少出微汗其症隨減再遇風病復如是(方見痰門

嘔苦水

丹溪治一婦人清早嘔苦水脈澀而微起轉如常此胃弱而上脘有濕

黃芩(七錢) 滑石 蒼朮(炒) 陳皮 山楂 半夏(各一兩) 桔梗(五錢) 飛礬(二兩) 姜水煎服

二陳湯加山梔子一倍黃連減半香附撫芎白豆仁煎服或臨服時磨檳榔末少許治鬱火噁心

嘔沫

(反胃症沫大吐者多死予目擊十數人矣

仲景治乾嘔吐逆吐涎沫 半夏乾薑散 主之

半夏 乾薑(各等分)

二味為末取方寸匕漿水一升煎七合頓服之

嘔膿

(予一族嫂中年患此半載咳嗽嘔膿血後竟無事此亦肺癰症也膿盡即愈

仲景云嘔家有癰膿不可治嘔膿儘自愈

嘔長蟲

丹溪治吐蟲用黑錫灰檳榔末米飲調下

仲景治蛔厥當吐蛔今病靜而復時煩此為臟寒蛔上入膈故煩須臾復止得食而嘔又煩者聞食臭出其人當自吐蛔

蛔厥者烏梅丸主之又主痢(方在厥證門

傷酒嘔吐

東垣葛花解酲湯(方見傷飲門

益元散薑汁為丸治酒熱嘔惡殊驗

乾薑丸 治酒癖成飲吐酸水

乾薑 葛根 枳殼 橘紅 前胡(各五錢) 半夏曲 白朮(各一兩) 吳茱萸 甘草(各二錢半)

上末煉蜜丸桐子大每三十丸米飲下

嘔吐清水

許學士 神術丸 治嘔吐清水如神

蒼朮一斤去皮切片為末用白芝麻半兩水二盞研濾取汁大棗十五枚煮爛去皮核以芝麻汁研勻成稀膏捏和入臼搗熟丸如桐子大每空心溫湯下五十丸加至百丸忌桃鴿初服時膈上微燥且以茅朮制覺燥甚再進山梔子散一服久之不覺燥也

山梔散 山梔一味干之為末沸湯點服

仲景 茯苓散 治心胸中有停痰宿水自吐出水後心胸間虛氣滿不能食清痰氣能飲食

人參 白朮 茯苓(各三兩) 枳實(二兩) 陳皮(五錢) 生薑(三兩)

上水煎溫服如人行八九里許又進之一日三服

丹溪治兩手脈弦飲後嘔清水

神麯 蒼朮 香附(各五錢) 益元散(一兩) 半夏(七錢半)

上末薑汁浸蒸餅為丸

丹溪治一人年四十因灸艾火太多病腸內下血糞肚痛今痛自止善嘔清水食不下宜清胃口之熱

黃芩 甘草 茯苓(各五分) 陳皮 地黃(各一錢) 白朮 連翹(各一錢半)

姜三片水煎服

仲景治渴欲飲水水入則吐名曰水逆五苓散主之

千金方治痰飲吐水無時節者其原因冷飲過度遂令脾胃氣羸不能消於飲食飲食入胃則皆變成冷水反吐不停皆用赤石脂散主之

赤石脂一斤研細末每服方寸匕酒飲調下時稍加至三匕服盡一斤終身不吐痰水又不下痢補五臟令人肥健有人痰飲服藥不愈用此方愈經云諸病水液澄徹清冷皆屬於寒是也

白豆蔻散 治胃口痛作吐及作痛者

白豆仁(三錢)

為末酒送下效

噎膈

內經·陰陽別論篇三陽結謂之膈結謂熱結也三陽者小腸膀胱也小腸熱結則血脈燥膀胱熱結則津液涸故隔塞而不便焉其始也或由飲食不節痰飲停滯或因七情過用脾胃內虛而作或者不察悉指為寒例用香熱之藥治之反動七情之火脾胃之陰反有所耗是以病日益深今治此疾或見咽嗌閉塞胸膈痞悶似屬氣滯然有服耗氣藥過多中氣不運而致者當補氣而自運有大便燥結如羊屎者似屬血熱然有服通利藥過多致血耗則愈結者補血潤血而自行有因火逆衝上食不得入其脈洪大有力而數者有痰飲阻滯而脈結澀者當清痰泄熱其火自降又有脾胃陽火衰弱其脈沉細而微者當以辛香之藥溫其氣仍以益氣養胃為之輔可也大概又有寒熱之辨若食已即吐者火也食久始吐者寒也王注曰食不得入是有火也食入復出是無火也內經王注曰少陽一陽也陽明二陽也太陽三陽也一陽膽與三焦二陽大腸與胃三陽小腸膀胱張子和乃曰大小腸膀胱也並大腸而言不知從何所據耶

傷寒論食入反吐谷不得前者腎水乾也王冰曰病嘔而吐食久反出是無水也此與內經·病能篇注異

氣厥論膈中陽氣與寒相薄故膈食而陽氣不通此論亦云陽與寒相薄未嘗專主於寒也

丹溪曰大率屬血虛氣虛有痰血虛者脈必數而無力氣虛者脈必緩而無力有痰者脈必沉或伏而大又有氣滯結者寸關沉而澀又有擊跌內積瘀血忽然嘔吐食不能納者其脈必芤

張雞峰曰噎當是神思間病惟內觀自養庶或可安又曰噎生於血乾陰也陰主靜內外兩靜則臟腑之火不起而金水二臟有養陰血自生腸胃津液傳化合宜何噎之有

古方用人參以補脾御米以解毒竹瀝以清痰乾薑以養血粟米以實胃蜜以潤燥姜以去噦有氣結者用開導之劑有陰火上炎者作陰虛治有積血者當消息去之糞如羊屎者不治五十以上者不治口中多出白沫者不治

治法大概用童便韭汁薑汁竹瀝牛羊乳氣虛入四君子湯血虛入四物湯切不可驟用辛燥之藥宜薄滋味宜用干蒸餅等物少用湯粥

六節臟象人迎四倍以上為格陽蓋陽上之極故格拒而食不得入

金匱病人脈數數為熱當消穀引食而反吐者以發其汗令陽微膈氣虛脈乃數數為客熱不能消穀胃中虛冷故也脈弦者虛也胃氣無餘朝食暮吐變為胃反寒在於上醫反下之今脈反弦故名曰虛

趺陽脈浮而澀浮則為虛澀則傷脾脾傷則不磨朝食暮吐暮食朝吐宿穀不化名曰胃反脈緊而澀其病難治

氣虛胃反右手脈無力者四君子湯加蘆根以伏龍肝浸長流水澄清煎之臨服入童便韭汁牛羊乳入黑驢尿和服以防其生蟲

參苓白朮散錢氏白朮散皆治中氣虛弱胃反

血虛胃反左手脈無力者以四物湯加童便或再加桃仁紅花有酒積加甘蔗汁

二陳湯合平胃散治有痰而胃反者

人參利膈丸 治胸中不利痰嗽喘滿而膈

木香 檳榔(各七錢半) 人參 川歸 藿香 甘草 枳實(各一兩) 大黃(酒浸) 厚朴(各二兩)

上末滴水丸梧子大溫水送下

千葉白木槿花陰乾為末陳皮湯調下三五口不轉再服

奇方 未出毛啄木鳥蝙蝠小鮎鴨魚三味入新瓦內鹽泥固濟煅存性為末外用狗寶為末和勻每服五七分漸至一錢薑湯下

又方

陳蜆殼燒灰米飲下

老牛涎如棗核大水中飲之終身不復噎

又方

蘆根 茅根(各二兩)

水四盅煮二盅頓服之良

姜附散 膈氣不通胸膈間結塊大如拳堅如石嘔吐噁心飲食不下

香附子(一斤) 生薑(三斤)

搗取汁浸香附一宿曬乾再浸再曬以薑汁盡為度為末每二錢米飲下

病機 紫沉丸 治中焦吐食由食積與寒氣相格故吐而痛

半夏曲 代赭石 砂仁(各三錢) 杏仁 沉香 木香 白朮(各一錢) 烏梅 丁香 檳榔(各二錢) 陳皮(五錢) 巴豆霜(另研) 肉果(各五分)

上末醋糊丸黍米大每五十丸柿霜湯下愈

東垣 厚朴丸 主反胃吐逆飲食噎塞氣上衝腹中請疾藥味即與萬病紫菀丸同

厚朴 蜀椒(去目微炒) 川烏(炮去皮各一兩半) 紫菀 吳茱萸 柴胡 菖蒲 桔梗 茯苓 官桂 皂角(去皮弦炙) 乾薑(炮) 人參(各二兩) 黃連(二兩半) 巴豆霜(五錢)

上蜜為丸桐子大每服三丸漸加至五七丸以利為度薑湯下食後而臥此丸治效與局方溫白丸同及治處暑以後秋冬下痢大效

加減法春夏加黃連(二兩)秋冬再加厚朴(二兩)如治風於春秋所加黃連厚朴外更加菖蒲茯苓各一兩半如治風痛不愈者依春秋加藥外更加人參菖蒲茯苓各一兩半如心之積加菖蒲茯苓為輔如肝之積加柴胡蜀椒如肺積加黃連人參如脾積加茱萸乾薑秋冬久瀉不止加黃連茯苓脾胃氣弱食不消化嘔逆反胃湯飲不下用粟米半升為粉水丸梧子大煮令熟點少鹽空心和汁吞下

本事驢尿極治反胃。《外臺昔幼年經患此疾每食餅及羹粥須臾吐出貞觀中許奉御兄弟及柴蔣等時稱名醫奉敕令治醫竭其術竟不能療漸至羸憊死在旦夕忽有士云驢尿極驗旦服二合後食唯吐一半晡時又服一合人定時食粥吐則便定後奏知大內中五六人患反胃同服一時俱瘥此藥稍有毒服時不可過多盛取熱服二合病深者日服之良驗本草云驢尿治癥瘕反胃又云性冷味甘服之不生蟲

濟世方驢尿調平胃散亦效

新瓦散 治反胃

用多年瓦一片燒紅入驢尿內淬二十一次研末倉米飯焦為末二分飯末一分瓦末蠟精和飯丸以驢尿和平胃散服之

丹溪翻胃方

黃連(薑汁炒三錢) 山楂肉(一錢) 保和末(六錢)

上粥丸桐子大以人參湯入竹瀝再煎沸熱下六十丸

本事 大黃湯 治冷涎翻胃其症欲發時先流冷涎次則吐食此乃勞證治不早死在旦夕

用大黃一兩生薑自然汁半茶盞炙大黃令燥又淬入薑汁內如此淬汁盡切焙為末每服二錢陳米一撮蔥白二莖水一大盞煎七分先食蔥白次服藥不十日即除根

羅太無雲玄明粉(硝提八九次入瓦罐煅成汁不響再加頂火煅)其煅過淨硝一斤入甘草末一兩和勻名曰玄明粉每用一二錢桃花湯或蔥白湯調下治膈上氣壅滯五臟秘結邪熱忌魚及藕

丹溪治翻胃積飲通用益元散生薑自然汁澄清白腳丸小丸子時時服治翻胃用吳茱萸貝母瓜蔞根牛膝草

本事治積聚停飲痰水生蟲久成反胃及變為胃癰其說在靈樞巢氏病源》。 芫花丸

芫花(酸炙一兩) 牛膝 狼牙根 桔梗(炒) 藜蘆(炒) 檳榔(各五錢) 巴豆(大粒炒黑)

上末醋糊丸如赤豆大每服二三丸加至五七丸食前薑湯下此方常服化痰消堅殺蟲予患飲癖三十年暮年常是多雜痰飲來潮遲即吐有時飲半杯酒即止蓋合此症也因讀巢氏病源論酒癥云飲酒多而食谷少積久漸瘦其病常欲思酒不得酒則吐多睡不復能食是胃中有蟲使然名為酒瘕此方治之要之須痛禁酒則易治不禁無益也

羅太無 桂香散 治膈氣反胃諸藥難瘥朝食暮吐甚者食已輒出其效神速此重劑也

水銀 黑錫(各三錢) 硫黃(五錢)

上三味銚內用柳木捶熬研微火上細研為灰取出後用丁香末二錢桂末二錢生薑末三錢都一處研令勻每服三錢米飲調下一服效甚者再服神效

又云男婦小兒遠近反胃吐食或有汙血停蓄胸膈者方用五靈脂一味為末以黃狗膽汁為丸龍眼大每服一丸好酒半盞溫服不止再服即效

丹溪治東陽王仲延咽膈間常覺有物悶悶每食物必屈曲自膈而下且梗澀作微痛食亦減他無所苦予脈之右甚澀而關甚沉左卻和予曰汙血在胃脘之口氣因而鬱為痰此必食物所致明以告我彼不自覺予又曰汝去冬好食何物為多我每日早必單飲點剁酒兩三杯逼寒氣為制一方用生韭汁半盞令細呷之一日三服盡韭二斤而安

濟世方治噎食

雞腹內谷袋不拘多少不可失包內物一粒用泥固濟火煅存性用薑汁炒香附末半兩配谷袋一個為末神麯糊為丸薑湯送下

治氣噎不下飲

枇杷葉(去毛蜜炙) 青皮 陳皮(去白)

上等分每服三錢生薑五片水煎服

金匱玉函五噎心膈氣滯煩悶吐逆不食

蘆根(五兩銼)

水三大盞煮二盞溫服

永徽中有僧惟則病噎不能食囑諸弟子曰吾死後便可開吾胸喉視有何物自經而卒弟子果開喉胸中得一物形似魚而有兩頭遍體皆肉鱗弟子置碗中跳躍不止戲以諸味皆隨化盡時夏中盛藍作澱適有一僧以澱置碗中此蟲遂繞碗而走須臾化為水此乃蟲瘕非噎比因此後人多以藍治噎誤矣

秘方 潤腸膏 治膈噎大便燥結飲食良久復出乃朝食暮吐暮食朝吐其功甚捷

新取威靈仙(四兩搗汁) 生薑(四兩取汁) 真麻油(二兩) 白沙蜜(四兩熬沸去沫)

上四味同入銀石器中慢火熬成膏時時以匙挑食之良驗

雄黃二豆丸 治翻胃噎食神驗

大烏梅(三十枚水洗淨取肉) 硇砂 雄黃(各二錢) 乳香(一錢) 真百草霜 黑豆 綠豆(各十九粒)

上五味為細末烏梅肉搗丸彈子大每服一丸噙化待一柱香時藥力方行烙白麵餅一枚清熱湯泡開吃之無礙為妙設仍有微礙一二日後再噙一丸三五丸除根

紫蘇子飲 咳逆上氣噎膈因怒氣叫喊未定便挾氣進飲食或飲食甫畢便用性恚怒以致食與氣相逆氣不得下或咳嗽不透心氣逆噁心

蘇子(炒) 訶子(煨去核) 蘿蔔子(微炒) 杏仁(去皮尖麩炒) 人參 木香(各一錢半) 青皮 甘草(炙各三錢)

上分二服生薑三片水煎服

太倉丸 脾胃虛弱不思飲食翻胃不食亦宜服之

砂仁 白豆仁(各二兩) 陳倉米(一升用朝東向陽壁土炒去土不用)

上末生薑自然汁丸桐子大每服百丸淡生薑湯下

體仁彙編硫汞結成砂子吐逆立痊方用 嚴氏青金丹 治一切吐逆

水銀(八錢) 生硫黃(一錢)

為末入銚內慢火化開以柳木棍攪炒或有煙焰以醋沃之結成砂子再研為末用粽尖杵和丸綠豆大每服三十丸生薑陳皮煎湯送下

青囊治反胃久藥不效及小兒吐不止者

硫黃五錢為末入水銀二錢半同研無星為度每服二錢先取生薑汁酒一盞煎熟調藥空心服調時逐漸著酒緩調令勻服訖以被蓋出汗安

又曰人參治翻胃之良

用人參二兩拍破每服一兩水一盅半煎四分熱服兼以人參汁煮粥吃愈有人患翻胃諸方不瘥只服人參而愈若卒嘔吐逆凡粥飲入口即吐困弱為丸服良

劉宗厚曰按古治翻胃諸方悉是香燥大熱之藥皆不足為法今姑採一二方以備用耳至於丹溪所言補血益陰潤燥和胃調中等藥雖無其方自宜隨證設施觀其立論則思過半矣

治噎禁方

皂角黃(三分每春夏雨後樹上生如菌樣) 蘆根(浮露水上者三錢) 橘紅(七分) 烏藥(一錢) 桔梗(二錢) 枳實(八分)

水二盅煎一盅先服一酒杯漸漸加之渣再煎

生生子曰噎膈之病氣鬱居多然亦有陰血不足者少壯之人日以酒色是耽胃中之火沸騰則上焦肺金先受邪矣金主降令者也火凌於肺津液成濁況又下竭腎水將何攝伏其火以下行耶經曰大便者腎之所主陰血既虧則大便燥結結則下焦閉而氣反上衝經曰幽門不通上衝吸門又曰肺出氣腎納氣虛則失司乃職是有陽而無陰有升而無降也故守真子和丹溪皆以火熱而言戒用剛燥其意深矣然用藥必假滋陰潤燥為主陰血生則大便潤潤則下焦開開則氣降腎司職而病尋愈矣用藥之法固為詳悉然人不能鐵石其心痛斷酒色則雖日飲瓊漿亦莫能以致其生也予特附於篇末俾病者自加珍重孰非愈病之藥石耶

腰痛門

腰痛

腰痛有腎虛有濕熱有痰有氣滯有跌撲瘀血

脈大而無力為虛弦為陰虛澀為死血沉滑為痰沉細為氣濡弱為濕緊數為風

東垣曰大抵寒濕多而風熱少然有房室勞傷腎虛腰痛者是陽氣虛弱不能運動故也經曰腰者腎之腑轉搖不能腎將敗矣宜腎氣丸茴香丸之類以補陽之不足也膏粱之人久服湯藥醉以入房損其真氣則腎氣熱而腰脊痛不能舉久則髓減骨枯發為骨痿宜六味地黃丸滋腎丸鳳髓丹之類以補陰之不足也

丹溪曰久痛必用官桂以開之方止腹脅痛亦然

煨腎丸 肝腎脾損穀不化治宜益精緩中消穀腰不起者神效

川萆薢 杜仲(薑汁炒) 牛膝 破故紙 蘆巴 菟絲子 肉蓯蓉 沙苑蒺藜(各一兩) 桂心(半兩)

上酒煮豬腰子為丸桐子大每服五七十丸空心鹽酒送下

金剛丸 腎損骨痿不能起床

川萆薢 杜仲(炒)

照前法丸服

麋茸丸 腎虛腰痛不能轉側

麋茸(一兩鹿茸亦可用) 菟絲子(一兩) 舶上硫黃(五錢)

上末以羊腎二對酒煮爛去膜研如泥和丸梧子大陰乾如羊腎不敷入酒糊佐之每服三五十丸溫酒或鹽湯下

鹿角散 新角刮去黑皮取白者炒黃為末酒服一錢日進三服禁生魚余不禁陳者不用角中心黃亦不用此方治腰痛神效(東垣曰鹿角能去惡血

羊腎散 羊腎為末酒服一錢日進三服本草云羊腎能補腎氣益精髓

腎氣丸 茴香丸 青娥丸 以上皆補陽之不足也

八味丸 治虛勞小腹拘急小便不利此則陰陽兼補也

六味地黃丸 虎潛丸 滋腎丸 大補丸 以上皆補陰之不足也

治陰虛脈大者

杜仲 龜板 黃柏 知母 枸杞子 五味子

等分為末以豬脊髓為丸每服五七十丸空心鹽酒送下

補腎丸 治腎虛腰痛效

烏藥嫩葉(本草云烏藥嫩葉補中益氣) 側柏葉

上酒蒸曬乾為末粥丸梧子大照前服

腰腿濕痛方

龜板(炙五錢) 黃柏(酒炙四錢) 青皮(三錢) 甘草(生一錢半)

上末研姜一大片次入藥末一錢研細以蒼耳汁煎令沸服

治陰虛性急腰痛者

龜板 黃柏 知母 側柏

上為末地黃膏為丸

治濕熱腰腿疼痛

龜板(酒炙二兩) 黃柏(酒炒) 蒼朮 蒼耳子(各一兩) 側柏(半兩) 威靈仙(酒浸二兩)

上以牛膝膏為丸以黑豆汁兼四物湯加陳皮生甘草生薑一片煎吞下

又方 治腰腿疼痛

龜板(一兩半) 黃柏 白芍藥(各酒炒一兩) 陳皮 知母 威靈仙 蒼朮 蒼耳子(各半兩)

為末蜜丸服

治濕熱腰痛大便瀉

龜板(酒炙一兩) 楮皮(炒) 蒼朮 滑石(各半兩) 芍藥(酒浸) 香附(各四錢)

為末粥丸如內傷白朮山楂湯下

東垣 蒼朮湯 治濕熱腰腿疼痛

蒼朮(三錢去濕止痛) 柴胡(二錢行經絡) 防風 黃柏(各一錢)

水煎空心服

陳無擇 牛膝酒 治傷風毒攻刺腰痛不可忍

牛膝 川芎 羌活 地骨皮 甘草 薏苡仁(各一兩) 海桐皮(二兩) 生地黃(十兩) 俱以絹袋盛入好酒二斗浸二七日夏三五日每服一杯一日三四服常令酒氣不絕為佳一法入杜仲一兩

治痰痛以二陳湯加天南星川柏蒼朮威靈仙之類

丹溪治老人因跌撲腰痛

蘇木(一錢) 歸身頭 陳皮(各一錢) 人參 黃耆 木香 木通(各五分) 桃仁(九枚)

煎湯送下自然銅末子五分

脈澀者有瘀血也用 熟大黃湯 治墜墮閃銼腰痛不能屈伸

大黃(銼如指大) 生薑(切片各半兩)

二味炒令焦黃以水一盅浸一宿五更去渣服天明取下如雞肝者即惡血也

治食積腰腿痛

龜板(酒炙) 側柏葉(酒炒) 香附(五錢) 白芥子 凌霄花(各一錢半)

上酒糊丸以四物湯加陳皮甘草山楂莪朮青皮煎湯下

痰積食積指下有力或沉滑有力皆宜下之

治腰痛用威靈仙此治痛之要藥為細末每服二錢以豬腰子一枚劈開糝藥在內濕紙煨熟五更細嚼熱酒下

千金方用威靈一錢溫酒送下逐日以微利為度病人稍虛者禁用

治腰痛不可忍

牽年不以多少研取頭末去渣取大蒜每瓣切開入巴豆一粒在內外用濕紙包定火煨令蒜熟去巴豆將蒜細研和牽牛末為丸梧子大每服五丸醋湯或茶空心送下量虛實服

藥棋子 治腰痛氣滯者

黑牽牛不拘多少以新瓦火燒赤便以牽牛倒在瓦上自然一半生一半熟不得攪動取頭末一兩入硫黃一分同研勻分三服每用白麵一匙水和捏如棋子樣五更初用水一盞煮熟送下痛住即止未住明日五更再服

許學士曰予嘗有此疾每發只一服痛立止

〔按〕此二方皆濕熱痰氣壅滯不能流通故痛猛而用藥峻也此樣方法亦不可無但看病虛實用之

獨活寄生湯 治腎虛弱臥冷濕地腰腿拘急筋骨攣痛或當風取涼過度風邪流入腳膝為偏枯冷痹緩弱疼痛

獨活 杜仲 牛膝 細辛 秦艽 茯苓 桂心 防風 川芎 人參 甘草 桑寄生(各一兩半) 當歸 熟地(各二兩) 一方加續斷(三兩)

每服三錢姜五片水煎食前服

王海藏 防風湯 治傷寒後腰痛或皮肉痹及腿膝疼痛行步艱難不能俯仰

防風 川芎 附子(炮) 當歸 芍藥 羌活 續斷(各一兩) 麻黃(去節) 桂枝(去皮) 杜仲(炒各七錢) 牛膝 五加皮 丹參(各五錢)

每五錢姜二錢煎食前服

此二方皆治寒濕之劑也

東垣 川芎肉桂湯 臥寒濕之地腰痛不能轉側兩脅拘急作痛月餘不愈腰痛論中所說皆為足太陽足少陰血絡中有凝血作痛間有一二症屬少陽膽經外絡病皆宜去血絡之凝乃愈

羌活(一錢半) 柴胡 肉桂 蒼朮 歸梢 甘草(炙) 川芎(各一錢) 獨活 曲(炒各五分) 防風 防己(各三分) 桃仁(五個去皮尖另研)

水酒煎食遠熱服

陳無擇曰小續命湯加炒桃仁治風腰痛最妙

五積散加桃仁治寒濕腰痛

東垣 羌活勝濕湯 治脊痛項強腰似折項似拔此足太陽經不行也

羌活 獨活 藁本 防風(各一錢) 蔓荊子(三分) 川芎(二分) 甘草(炙五分)

水二盅煎溫服

若身重沉沉然乃經中有濕熱也此方加黃柏一錢大附子五分蒼朮二錢

予嘗治一人腰下濕中宮有痰腰痛而小便白濁身重如山乃以二陳湯合五苓散以蒼朮換白朮加羌活服之效有熱再加黃柏木通

陳無擇 桃仁酒 腎虛風勞所傷毒腫掣痛牽引小腹連腰痛

桃仁麩皮炒去皮尖研細每服一錢熱酒調下出汗即愈

東垣 地龍湯 腰脊痛或打撲損傷從高墜下惡血在太陽經中令人腰膝痛或脛腨臂膊中痛不可忍鼻壅塞不通

中桂(四分) 桃仁(六個) 羌活(二錢) 獨活 甘草 黃柏(各一兩) 麻黃(五分) 地龍(四分焙乾者) 蘇木(六分) 歸尾(一錢)

每服五錢水煎食遠熱服

橘核酒 治打撲腰痛瘀血積蓄痛不可忍

用橘核炒去皮研細每服二錢酒調下或用豬腰子一枚去筋膜破開入藥同蔥白茴香以濕紙包煨熟嚼下溫酒送之(已上二方皆該入前打撲瘀血條下

摩腰丹 治老人腰痛及婦人白帶

附子尖 烏頭尖 天南星(各一錢半) 硃砂 樟腦 丁香(各一錢半) 乾薑(一錢) 麝香(三分) 雄黃(錢半)

為末煉蜜丸如圓眼大臨用以生薑汁化開如厚糊樣火上烘熱抹掌上擦腰中候藥盡貼腰上即烘棉衣縛之俟腰熱如火隔二日用一丸

皂角膏 治諸腰痛腳痛

用皂角一片去皮弦搗碎好酒地二大碗熬去一半濾去渣再用前汁入磁瓶內熬為膏子隨痛處貼之

如神湯 治男婦腰痛

玄胡索 當歸 桂心 杜仲(各等分)

為末酒調下三錢甚者不過數服

橘核散 治腰痛諸般滯氣

橘核 乳香(各五錢) 破故紙(二兩) 山楂 玄胡索 庵䕡 沒藥 五加皮 紅曲(各一兩)

為末酒調下

丹溪治瘧疾初安因衝風又發腰痛兼又白濁已與人參白朮檳榔半夏等補藥又教以煅牡蠣一錢木通五分炒柏三分入前藥同煎服

痢後腰痛兩腳無力

陳皮 半夏 白芍(一錢) 茯苓 蒼朮 當歸 黃芩(酒炒五分) 白朮(二錢) 甘草(炙一錢)

姜三片食前服

第五卷

水腫門

水脹通論

靈樞經水穀入於口輸於腸胃其液別為五天寒衣薄則為溺與氣天熱衣厚則為汗悲哀氣並則為泣中熱胃緩則為唾邪氣內逆則氣為之閉塞而不行不行則為水脹余知其然也不知其何由生願聞其道岐伯曰五穀之津液和合而為膏者內滲入於骨空補益腦髓而下流於陰股陰陽不和則使液溢而下流於陰髓液皆減而下下過度則虛(下過度謂房勞過度也)故腰背痛而脛痠陰陽氣道不通四海塞閉三焦不瀉津液不化水穀並行腸胃之中別於迴腸留於下焦不得滲膀胱則下焦脹水溢則為水脹

黃帝問於岐伯曰水與膚脹鼓脹腸覃石瘕何以別之岐伯答曰水始起也目窠上微腫如新臥起之狀其頸脈動時咳陰股間寒足頸腫腹乃大其水已成矣以手按其腹隨手而起如裹水之狀此其候也帝曰膚脹何以候之岐伯曰膚脹者寒氣客於皮膚之間𪔣𪔣然不堅腹大身盡腫皮厚按其股窅然而不起腹色不變此其候也鼓脹何如岐伯曰腹脹身皆大大與腹脹等也色蒼黃腹筋起此其候也腸覃何如岐伯曰寒氣客於腸外與衛氣相搏氣不得榮因有所繫癖而內著惡氣乃起息肉乃生其始生也大如雞卵稍以益大至其成如懷子之狀久者離歲按之則堅推之則移月事以時下此其候也石瘕何如岐伯曰石瘕生於胞中寒氣客於子門子門閉塞不得通惡血當瀉不瀉衃以留止日以益大狀如懷子月事不以時下皆生於女子可導而下帝曰膚脹鼓脹可刺耶岐伯曰先刺其脹之血絡後調其經刺去其血絡也石水臍以下腫其脈沉

本事方臍脹四肢悉腫者為水但腹脹四肢不甚腫為蠱蠱即鼓脹也

綱目水脹皆本於房勞過度

水腫

(出素問水熱穴論

黃帝問曰少陰何以主腎腎何以主水岐伯對曰腎者至陰也至陰者盛水也肺者太陰也少陰者冬脈也故其本在腎其末在肺皆積水也帝曰腎何以能聚水而生病岐伯曰腎者胃之關也關門不利故聚水而從其類也上下溢於皮膚故為胕腫胕腫者聚水而生病也帝曰諸水皆生於腎乎岐伯曰腎者牝臟也地氣上者屬於腎而生水液也故曰至陰勇而勞甚腎汗出腎汗出逢於風內不得入於臟腑外不得越於皮膚客於玄府行於皮里傳為腑腫本之於腎名曰風水所謂玄府汗孔也帝曰水俞五十七處者是何主也岐伯曰腎俞五十七穴積陰之所聚也水所從出入也尻上五行行五者此腎俞故水病下為胻腫大腹上為喘呼不得臥者標本俱病故肺為喘呼腎為水腫肺為逆不得臥分為相輸俱受者水氣之所留也(肺腎之標本其上下分為相輸相應之病而俱受者緣此二臟乃水氣之所留故也)伏兔上各二行行五者此腎之街也三陰之所交結於腳也踝上各一行行六者此腎脈之下行也名曰太衝凡五十七穴者皆臟之陰絡水之所客也

尻上五行行五

脊中一 懸樞一 命門一 腰俞一 長強一 大腸俞一 小腸俞二 膀胱俞二 中膂內俞二 白環俞二 胃倉二 肓門二 志室二 胞盲二 秩邊二

伏兔上各二行行五

中注二 四滿二 氣穴二 大赫二 橫骨二 外陵二 大巨二 水道二 歸來二 氣街二

踝上各一行行六

太衝二 復留二 陰谷二 照海二 交信二 築賓二

甲乙經身腫關門主之水腫脹皮腫三里主之

風水膝腫巨虛上廉主之風水面胕腫顏黑解谿主之風水面胕腫衝陽主之水中留飲胸脅支滿刺陷谷出血立已面胕腫上星主之(先取譩譆後取天牖風池)水腫人中盡滿唇反者死水溝主之水腫大臍平灸臍中無理不治

內經三陰結為之水王注云謂脾肺之脈俱寒結也

又曰下焦溢而為水王注曰下焦為分注之所氣窒不瀉則溢而為水

黃帝問曰有病腎風者面胕龐然壅害於言可刺否岐伯曰虛不當刺不當刺而刺後五日其氣必至帝曰其至何如岐伯曰至必少氣時熱時熱從胸背上至頭汗出手熱口乾苦渴小便黃目下腫難以行月事不來煩而不能食不能正偃正偃則咳病名曰風水論在刺法中帝曰願聞其說岐伯曰邪之所湊其氣必虛陰虛者陽必湊之故少氣時熱而汗出也小便黃者少腹中有熱也不能正偃者胃中不和也正偃則咳甚上迫肺也諸有水氣者微腫先見於目下也何以言之岐伯曰水者陰也目者亦陰也腹者至陰之所居故水在腹者必使目下腫也真氣上逆故口苦舌乾臥不得正偃正偃則咳出清水也諸水病者不得臥臥則驚驚則咳甚也腹中鳴者病本於胃也薄脾則煩不能食食不能下者胃脘膈也身重難以行者胃脈在足也月事不來者胞脈閉也胞脈者屬心而絡於胞中今氣上迫肺心氣不得下通故月事不來也

針經肢脛者人之管以趨翔也莖垂者身中之機陰精之候津液之道也故飲食不節喜怒不時津液內溢乃下流於睪血道不通日大不休俯仰不便趨翔不能此榮然有水不上不下也

劉宗厚曰內經諸水氣皆諸臟本病也。《針經所引則又主飲食及七情等因皆致之可見病機之微矣但有濕腫氣腫初亦頗相似然以手按之成凹不即起者濕也濕與水有微甚之意況有氣腫及諸水形證不同要在臨症詳審也

水腫有陽水陰水之分若脈來沉伏面色青白不煩渴小便澀而清大便溏泄為陰水治宜實脾脈來沉數面色赤黃或煩渴小便赤而難大便秘治宜疏氣盪滌

論水氣證治大法

內經不從毫毛病生於內者陰氣內盛陽氣竭絕不得入於腹中故言五臟陽以竭也津液者水也充郭皮中陰蓄於內水氣脹滿上攻於肺肺氣孤危魄者肺神腎為水害子不救母故云其魄獨居也夫陰精損削於內陽氣耗減於外則三焦閉溢水道不通水滿皮膚身體否腫故云形不可與衣相保也凡此之類皆四肢脈數急而內鼓動於肺中也肺動者謂氣急而咳也如是者皆水氣格拒於腹膜之內浮腫施張於身形之外欲窮標本其可得乎平治權衡謂察脈浮沉也脈浮為在表脈沉為在裡在裡者泄之在表者汗之故云開鬼門潔淨府也去菀陳莝謂去積久之水物猶如草莝之不可留於身中也

劉宗厚曰按經論水氣證治至為機密故云開鬼門潔淨府然鬼門者猶幽玄之謂有毛竅而不見其開闔邪氣感入邪與正相搏毛竅開塞而寒熱作為病客於表故宜發汗遣邪氣以開鬼門也此亦發汗之別稱泄諸病在表之通例也淨府者謂膀胱內無入孔而外有出竅為清淨津液之府憑腎氣藏氣化水穀之精而滲入脬中氣約成溺出也夫腎主下焦司闔闢開竅二陰肺脾之氣通調水道下輸膀胱氣化水行而自清淨否則便澀或濁或淋為水氣溢於腠理為膚腫諸病若宛屈陳莝壅滯於身中當泄去是物而潔淨宜此二法在表者汗之在裡者泄之權衡於治也雖然經雲水病本之於肺腎二經而古今方論並不以治水獨瀉腎氣為說者何蓋腎陰奉行降令為生化之源而常不足至陰精損削於內生氣不能運化至為胕腫其氣索矣況肺弱而母氣孤危者乎故東垣曰若治以甘淡滲泄陽藥獨陽無陰其欲化得乎此探擷已上治例之妙也如積飲留飲傷脾若土之於雨中則為泥矣或因七情所致手足太陽俱病身浮腫似水氣用燥脾導氣之劑即愈一則若泥土之得和風暖日水濕去而陽化自然萬物生長一則肺氣開泄滲道通利水氣不濡於脾矣此正諸濕腫滿皆屬脾土諸氣膹郁皆屬於肺而與陰陽為病水氣之不同故亦不待開鬼門潔淨府而已也

原病式謂水腫為濕熱實甚故治以辛苦寒藥蓋以辛散結而苦燥濕以寒治熱而隨其利濕去結散熱退氣和而愈而謂脾虛不能制水之說為非

丹溪以水腫由脾虛不能制水故水漬妄行當以參朮補脾使脾健則自能轉運而水自行但宜補中行濕利小便為上

劉宗厚曰按劉河間以水腫為濕熱謂在表有熱宜汗謂在裡有熱宜下治法宜開鬼門潔淨府蓋言有餘之證然也丹溪以脾虛不能制水治當補中行濕利小便蓋言不足之證然也若夫滋腎制火之說愚切以為未當蓋補腎之藥乃陰滯柔潤適以滋濕耳豈理也哉今治此證但脾虛受濕為不足所致者宜燥脾土兼利小便若非氣鬱飲食濕熱所致者禁不得妄下證雖可下又當權其輕重不可過用芫花大戟甘遂猛峻之劑暫時快利水氣復來而無以治之也少壯充實脈洪大有力者當導去其水年老虛人得此惟當補中行濕為先設或元氣下陷者即又當升提之

古方十種證候以短氣不得臥為心水兩脅疼痛為肝水大便鴨溏為肺水四肢苦重為脾水腰痛足冷為腎水口苦咽乾為膽水乍虛乍實為大腸水腹急肢瘦為膀胱水小便秘澀為胃水小腹急滿為小腸水以此十水為正水外有風水皮水石水黃汗風水又風腫氣腫血腫風腫者皮粗麻木不仁走注疼痛氣腫者皮厚四肢瘦削腹脅脹膨至若煩躁漱水迷忘驚狂嘔逆煩悶皮間有紅縷赤痕者此血腫也婦人經脈壅閉敗血停腐尤多見此妊娠亦有氣遏水道而虛腫者此但順氣安脾飲食無阻既產而腫自消若產後發虛則虛退而告殂矣

大抵浮腫之脈帶數即是虛寒潛止其間久必沉伏沉伏則陽虛陰實為水必矣而龐然浮腫疼痛其色始黑多汗惡風者屬腎風(治見風證

諸唇黑則傷脾缺盆平則傷心臍出則傷肝足心平則傷腎背平則傷肺凡此五傷必不可治

大凡水腫先起於腹而後散於四肢者生先起於四肢而後入腹者死至若鼓脹而肚上青筋脹滿而大便滑泄久瘧而轉作虛浮又兼見前五傷則死矣與夫男從腳上腫而上女從上腫而下或肉硬或掌心平而無紋皆不治

論生死脈法

水病脈洪大者可治微細者不可治水病脹閉其脈浮大數者生沉細虛小者死水病腹大如鼓脈虛者死實則生

脈經敘諸水形症

(原出金匱要略

病有風水有皮水有正水有石水有黃汗

寸口脈沉滑者中有水氣面目腫大有熱或身體反重而酸或惡風一身悉腫脈浮不渴續自汗出而無大熱者皆為風水風水其脈自浮外症骨節疼痛惡風

皮水其脈亦浮外證胕腫按之沒指不惡風其腹如鼓不渴當發其汗皮水之為病四肢腫水氣在皮膚中四肢聶聶動者防己茯苓湯主之

正水其脈沉遲外證自喘

石水其脈自沉外證腹滿不喘

黃汗其脈沉遲身發熱胸滿四肢頭面腫久不愈必致癰膿

心水者其身重而少氣不得臥煩而躁其人陰腫

肝水者其腹大不能自轉側脅下腹痛時時津液微生小便續通

肺水者其身腫小便難時時鴨溏

脾水者其腹大四肢苦重津液不生但苦少氣小便難

腎水者其腹大臍腫腰痛不得溺陰下濕如牛鼻上汗其足逆冷麵瘦

里水者一身面目黃腫其脈沉小便不利故令病水也

仲景曰諸水身半以下腫者當利小便身半已上當發汗經云身半以上天氣主之身半以下地氣主之天氣主之者其在皮也故汗而發之

問肌肉之外皮膚之裡首至足一身皆腫者當作何治答曰亦宜汗之也與身半以上同法身半以上汗之者尺寸之天地也故汗之肌肉之外皮膚之裡一身盡腫者從天而汗之此表裡之浮沉凡治之法當如是也肺心肝腎中州已上俱宜汗中州以下皆宜汗如小便利而渴不宜汗不宜下以其重亡津液故也

王海藏曰觀高低內外輕重表裡隨經補瀉要當謹察肺胃腎三經病即瘥也

夫水氣者胃土不能制腎水逆而上行傳入於肝故令人腫治者惟知泄水而不知益胃故多下之強令水出不依天度流轉故胃愈虛食不滋味則發而不能治也莫若行其所無事則為上計不可不知

凡補胃不可使之壅滯如本草敘赤小豆治水腫通氣補脾胃之類是也

羅太無治許魯齋藥案云魯齋年五十八面目肢體浮腫大便溏多腹脹腸鳴時痛飲食減少脈得弦細而緩年少時多服牽牛大黃藥面目四肢時有浮腫今因陰雨故大發予曰營運之氣出自中焦者胃也胃氣弱不能布散水穀之氣營養臟腑經絡皮毛故氣行而澀為浮腫大便溏多而腹脹腸鳴皆濕氣勝也四時五臟皆以胃氣為本五臟有胃氣則和平而安若胃氣虛弱不能運動滋養五臟則五臟脈不和平本臟之氣盛者其脈獨見輕則病過甚則病死故經曰真臟之脈弦無胃氣則死今幸未至於甚尚可調補人知服牽牛大黃為一時之快不知其為終身之害也遂以平胃散加白朮茯苓草豆蔻仁數服而腹脹溏泄腸鳴時痛皆愈飲食進止有四肢浮腫以導滯通經湯主之良愈

導滯通經湯 治脾濕而氣不宜通面目手足浮腫

陳皮 白朮 桑白皮 木香(各五錢) 茯苓(一兩)

上每服六七錢水煎食前服(霖雨時加澤瀉一兩

丹溪治水腫多以二陳加白朮人參蒼朮為主佐以黃芩麥冬炒梔子制肝木若腹脹少佐以厚朴氣不運加木香木通氣若陷下加升麻柴胡提之隨病加減必須補中行濕二陳治濕加升提之藥能使大便潤而小便長產後必須以大補血氣為主少佐蒼朮茯苓使水自降用大劑白朮補脾若壅滿用半夏陳皮香附監之有熱當清肺金麥門冬黃芩之屬一方用山梔去皮取仁炒槌碎米湯送下一抄若胃熱病在上者帶皮用治熱水腫山梔子(五錢)木香(一錢半)白朮(二錢半)取急流水煎服水脹用大戟香薷濃煎汁成膏去暑利小水大戟為末棗肉丸十丸泄小水劫實者

綱目述丹溪治水腫得效法十五條其法大率以甘草佐白朮陳等劑補中氣為君木通滑石郁李仁海金砂行水為臣厚朴大腹皮蘇梗通滯氣為佐使如氣不升浮惡寒脈沉者探吐以提之頭面光腫加麻黃微汗之挾積氣者佐以保和溫中抑青等丸磨之挾熱者佐以黃芩之類清之挾瘡癰者佐以連翹犀角散之而隨證加減也

仲景曰寸口脈沉而遲沉則為水遲則為寒寒水相搏跌陽脈伏水穀不化膽氣衰則鶩溏胃氣衰則身腫少陰脈細男子則小便不利婦人則經水不通經為血血不利則為水名曰血分

仲景治水大法

風水脈浮身重汗出惡風者 防己黃耆湯 主之

防己(一兩) 黃耆(一兩二錢五分) 白朮(七錢五分) 甘草(炙五錢)

上每服五錢生薑四片棗一枚水煎溫服良久再服腹痛加白芍藥

因濕為腫者前湯調下五苓散又前湯治風濕脈浮為在表其人或頭汗出外無表證惟腰以下常重而腫難以屈伸腰以上俱和者並效

風水惡風一身悉腫脈浮不渴自汗出而無實熱者 越婢湯 主之治里水加白朮四兩

麻黃(去節六兩) 石膏(半斤) 生薑(三兩) 大棗(十二枚) 甘草(二兩)

上五味以水六升先煮麻黃抹去上沫入諸藥煮取三升分溫三服惡風者加大附子一枚。《古今錄驗治風水加朮四兩

皮水為病四肢腫水氣在皮膚中四肢聶聶動者 防己加茯苓湯 主之

防己 黃耆 桂枝(各三兩) 茯苓(六兩) 甘草(炙二兩)

上五味水六升煮取三升分溫三服

里水為病 越婢加朮湯 主之又甘草 麻黃湯 亦主之

甘草(炙二兩) 麻黃(去節四兩)

水五升先煎麻黃去渣沫內甘草煮取三升溫服一升被覆出汗汗不出再服慎風寒

水之為病其脈沉小屬少陰浮者為風無水虛脹者為氣發其汗即已脈沉者宜附子麻黃湯浮者宜杏子湯

附子麻黃湯

附子(一枚炮去皮臍切作八片) 麻黃(去節) 甘草(炙各三兩)

水七升先煮麻黃再沸去上沫內諸藥煮取二升半溫服八合日三服

陰陽結邪多陰少陽名曰石水小腹腫石水者謂冬月水冰如石之時故曰石水也火墓於盛冬陽氣微故石水而死也(腎肝並沉為石水並浮為風水

黃汗之為病身體腫發熱汗出而渴狀如風水汗沾衣色其黃如柏汁脈自沉問曰從何得之以汗出入水中浴水從汗孔中入得之黃汗者 黃耆芍藥桂枝苦酒湯 主之

黃耆(五兩) 芍藥(三兩) 桂枝(去浮皮三兩) 苦酒(一升)

水七升煮三升溫服一升當心煩也至六七日乃解若心煩不止者以苦酒阻故也

黃汗之為病兩頸自冷假令發熱此屬歷節食已汗出又身常暮臥盜汗出者此榮氣也若汗出已反發熱者久久其身必甲錯發熱不止者必生惡瘡若身重汗出已輒輕者久久必身瞤瞤即胸中痛有又從腰以上必汗出下無汗腰下弛痛如有物在皮中狀劇者不能食身疼重煩躁小便不利此為黃汗 桂枝加黃耆湯 主之

桂枝(去浮皮) 生薑 芍藥(各三兩) 甘草(炙二兩) 黃耆

上入棗十二枚以水八升煮取三升溫服一升須臾飲熱稀粥一升以助藥力被覆取汗不汗更服之

師曰寸口脈遲而澀遲則為寒澀則為血不足趺陽脈微而遲微則為氣遲則為寒寒氣不足則手足厥冷則營衛不利營衛不利則腹滿脅鳴相逐氣轉膀胱營衛俱勞陽氣不通則身冷陰氣不通則骨痛陽前通則惡寒陰前通則痹不仁陰陽相得其氣乃行大氣一轉其氣乃散實則失氣虛則遺溺名曰氣分氣分心下堅大如盤如旋杯水飲所作 桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯 主之

桂枝(去浮皮) 生薑 麻黃(去節) 細辛(各二兩) 甘草(炙一兩) 大棗(二十枚擘) 附子(二枚炮去皮切八片)

上水七升先煮麻黃去沫內諸藥煮取二升分溫三服當汗出如蟲行皮中愈

心下堅大如盤如旋杯水飲所作 枳朮湯 主之

枳實 白朮(各三兩)

上二味水五升煮取三升分溫三服腹中軟即當散也

面目浮腫喘嗽痰涎 葶藶大棗瀉肺湯 主之

甜葶藶 苦葶藶(等分) 大棗

腰已下有水氣牡蠣澤瀉散

兩脅下有水氣腹中雷鳴生薑瀉心湯

十棗湯 大戟 芫花 甘遂(各等分)

三花神佑丸

十棗湯加牽牛大黃輕粉水丸服

除濕丹 神佑丸加乳香沒藥

玄青丹 神佑丸加黃連黃柏青黛

以上四方不可輕用必看其有實候乃用之

明理趁痛丸 治水氣浮腫又治腳氣上攻風毒走注疼痛神效

白芥子(生為末) 肥甘遂(生為末) 生大黃(末各一兩)

上用白麵一兩半滴水丸作餅子煿令黃不可過焦為末醋糊丸梧桐子大冷酒下二十丸不拘時量虛實加減

紫菀散

木香 人參 白朮 紫菀 川芎(各二兩)

上粗末生薑烏梅煎服次日又一服

調胃白朮澤瀉散 治痰病化為水氣傳為水鼓不能食

白朮 澤瀉 芍藥 陳皮 茯苓 生薑 木香 檳榔(各等分)

一法加白朮本藥各半治臍腹上腫如神心下痞者加枳實下盛者加檳榔

胡洽方 治支飲澼飲於十棗湯中加大黃甘草五兩同煎服之故以相反之劑欲其上下俱去也郁李仁破澼氣能下四肢水大抵去水藥多泄熱當求脈之虛實下之

消腫散 治水氣喘呼不得臥煩熱燥渴大小便不利

大黃(蒸) 山梔(炒) 甘草(炙) 乾葛 陳皮 麻黃 川芎 馬牙硝(各等分)

為末蜜湯調下二錢

又方

千金子二百五十粒姜三片滾水煎空心服以利為度

集成 尊重丸 治蠱證水腫氣腫喘急小水赤澀大便秘結一切中滿單腹鼓脹

人參 沉香 丁香 木香 檳榔 車前子 葶藶子(各四錢) 胡椒 蠍梢 滑石 海金沙 赤茯苓 白豆蔻(各一錢半) 蘿蔔子(六錢) 郁李仁(一兩二錢)

上為末薑汁糊丸梧桐子大每服三丸薑湯下一日服三次

簡易方治蠱脹身乾黑瘦多渴煩悶

馬鞭草細銼曬乾勿見火以酒煮味出去渣溫服立效不善酒者水煎亦可(六月半時採

元戎神方

烏雞子一枚去頂取清黃汁調膩粉一大錢令勻內殼中以蒸餅劑裹之蒸熟去殼取熟黃二葶藶等分炒為末與上並黃蒸餅等為丸豆大每服三五十丸車前子湯下小便澀而不通瞿麥湯下

又攻擊泄下之劑(去苑陳莝之法也

許學士十腫水病並根源證狀方法

青水先從左右肋腫起根在肝——大戟赤水先從舌根起根在心——葶藶子黃水從腰腹起根在脾——甘遂(炒)白水從腳腫起根在肺——桑白皮黑水從外腎腫起根在腎——連翹玄水從面腫起根在外腎——芫花(醋炒)七風水從四肢腫起根在骨——澤瀉石水從腎腫起根在膀胱——藁本高水從小腹腫起根在小腸——巴豆(去皮油)氣水或盛或衰起根在腹——赤小豆

上十般腫病各有病源種種不同看十腫病根除一味倍多餘九味等分逐味依法修治焙為細末煉蜜丸如梧子大用赤茯苓湯吞下三丸不拘時候每日三服忌鹽一百二十日緣鹽能化水也又忌魚蝦麵食一切毒物及生冷房室甚效用此方獲瘥後更服後來補藥

補藥方

肉桂(去粗皮) 乾薑 肉豆蔻 赤茯苓(去皮) 莪朮(醋煮) 川芎 桔梗(各等分)

依法制服一方無茯苓莪朮有青皮白朮檳榔俱等分為末每服三錢百沸湯點服空心食前日午晚各一服前項二方治水腫病甚效予試用之百發百中獲濟無數

治腫滿小便不利 茯苓散

郁李仁(四錢) 檳榔(二錢) 白朮(一錢) 赤茯苓(一錢) 甘遂(切片炒一錢) 陳皮(一錢半)

上為末每服一錢薑棗湯調下

已上三方許學士試效者治水腫無逾此矣

雄黃神金散

雄黃 葶藶(糯米炒熟去米一兩) 澤瀉 椒目(減半) 大戟 巴戟 茯苓 芫花(醋浸一日炒) 甘遂 桑皮(各一兩)

上為末空心用井花水調服每一錢加至五錢以利為度忌鹽生冷油膩之物

從腳腫加葶藶肚腫加椒目從陰腫加澤瀉面腫加茯苓從心腫根在肋加雄黃從肢腫根在皮加甘遂從口腫根在小腸加巴戟從腰腫根在腎加大戟從膝腫根在肝加芫花

三白散 治膀胱蘊熱風濕相乘陰囊腫大二便不利

白醜(二兩) 桑白皮 白朮 陳皮 木通(各等分)

為末每服二錢空心薑湯調下小兒減半

秘方 治鼓如神氣鼓則放屁水鼓則下水而愈

大戟 白商陸 甘遂(各三錢) 陳皮(二錢) 大腹皮 檳榔 白朮 海帶 海藻(各二兩)

為末每用三錢和白麵三兩水拌做一塊分作三小塊每塊捍碗口大薄餅一個共作三個無油鍋內烙熟空心服一餅酒送下茶過口坐臥忌風生冷油膩鹽一個月不能斷葷者不可治也此藥試過每用一餅僅行水四五度並不瘦人

一方 用乾雞屎一升炒黃好酒三碗淬下煮作一碗絹濾去渣飲之少頃腹中大轉腸鳴從大便利下腳膝及蹄上下先皺起漸漸消至腹如一次消不盡再服一劑以田螺二枚滾酒內渫熟食之即止後以溫粥調養而安

此方治一切水氣濕發腫效

三因消腫丸 治水腫喘滿小便不利

滑石 木通 白朮 黑醜(炒) 茯苓 半夏 陳皮(各一錢) 木香 瞿麥 丁香(各五分)

為末酒糊丸梧子大每五十丸燈心麥門湯下

葶藶丸 治湧水證如溢囊裹里漿或遍身腫滿按腹不堅疾行則濯濯有聲或喘咳不定

葶藶(炒) 澤瀉 椒目 桑白皮 木豬苓 杏仁(各五錢)

上為末煉蜜丸梧子大每二三十丸蔥白湯下不拘時服以利為度

局方 神助散 治十種水氣面目四肢浮腫以手按之隨手而起咳嗽喘急不得安臥小便赤澀大便不利

黑醜末 澤瀉(各一兩) 椒目(一兩半) 豬苓(二兩) 葶藶(三兩)

上為末蔥白三莖水煎入酒調服三錢

薏苡根散 治水腫

薏苡根(君) 木香 檳榔 黑醜

上為末酒調服妙

聖惠 氣寶丸又名順氣丸)治腰脅俱病如抱一甕肌膚堅硬按之如鼓腳腫不能屈伸自頭至膻中瘦脊露骨胸膈痞悶四肢無力

木香 茴香(炒) 羌活 木瓜 川芎 當歸 陳皮(炒) 檳榔 地骨皮(各一兩) 大黃(一兩半) 黑醜(二兩) 皂角(四兩)

上為末熬皂角膏為丸梧子大每六十丸溫酒下

一方無木瓜生薑燈心湯下治一切氣血凝滯風毒熾盛腳氣走注作腫或大便閉腳氣入腹滿悶寒熱往來狀如傷寒並宜服之

簡易方治水蠱不問年月深者

大戟 當歸 陳皮(各一兩)

水二升煮七分頓服利二三斗即愈

元戎方 治十種水氣垂死

鯉魚一頭重一斤者和蔥白冬瓜羹食之

又治鼓氣方

滑石 輕粉(各一錢) 槐花(一錢半)

上不犯鐵氣為細末生地黃自然汁生薑自然汁停滴在藥中為丸梧桐子大一日服三丸次日服四丸五日以來早晨只一服用生地黃汁溫送下小便中水盡為度得睡後日服嘉禾散十日永不再發

【治陰水腫之劑】

五皮散 治風濕客於脾經氣血凝滯以致面目俱浮四肢腫滿心腹膨脹上氣喘促

五加皮 地骨皮 生薑皮 大腹皮 茯苓皮

水煎熱服

一方加牽牛。《澹寮方無地骨皮五加皮加陳皮桑白皮

白朮木香散 治腫滿喘嗽欲變成水病者不能食不能臥小便秘

白朮 豬苓 甘草 澤瀉 赤茯苓(各五錢) 木香 檳榔(各三錢) 橘紅(二兩) 官桂(二錢) 滑石(三兩)

上每服一兩半生薑三片水煎溫服一方加木通

拔萃 聖靈丹 治脾肺有濕喘滿風盛小便赤澀

苦葶藶(炒四兩) 防己(二錢) 赤茯苓(麵炒) 木香 檳榔 木通 人參(各一錢五分)

為末以棗肉丸梧子大每服五十丸桑白皮湯下

續隨子丸 治通身虛腫喘悶不快

人參 防己 赤茯苓(麵炒) 續隨子 木香 檳榔 海金沙(另炒各五錢) 苦葶藶(四兩)

為末棗肉丸梧子大每五十丸桑皮湯下

退腫搨氣散 治積水驚水或飲水過多停積於脾故四肢腫而身熱用藥惟內消其腫自退

赤豆 陳皮 蘿蔔子 甘草(炙各五錢) 木香(二錢半)

每服一兩生薑三枚棗一枚水煎食前服

復元丹 治水腫皮膚盈溢心腹堅脹喘急不得正偃正偃則咳嗽腿腹冷口苦舌乾小便不利夢中虛驚不得安臥

附子(炮) 木香(煨) 茴香(炒) 川椒(炒去汗) 獨活 厚朴 白朮(炒) 吳茱萸(炒) 桂心(各一兩) 澤瀉(一兩半) 肉果(煨) 檳榔(各五錢)

為末糊丸梧子大每服五十丸紫蘇湯下一日三服先便旋利如傾次乃腫潰喘止此藥能助真火以養真土運樞機禁欲絕鹽半年乃不再作

當歸散 治同前

川歸 赤芍藥 牡丹皮 白朮 赤茯苓 陳皮 檳榔 木香 桂心 木通(各等分為末)

腳膝頭面腫大小便不快每服二錢水一盅紫蘇葉二片木瓜一片同煎八分溫服日三服稍覺愈只早晚二次但覺氣下小便長是效臟虛去檳榔臍凸加大腹皮豬苓各一兩忌雞酸鹹之物及海味

大半夏湯 治土不能制水水漬於腸胃溢於皮膚漉漉有聲怔忡喘息名曰水脹

橘紅 半夏 茯苓 甘草 桔梗 檳榔

等分每服五錢姜三片水煎服

赤茯苓丸 治同上

木香(五錢) 苦葶藶(炒四兩) 防己(二兩) 赤茯苓(二兩)

為末棗肉丸梧子大每服三十丸桑皮湯下

人參葶藶丸 治一切水腫及喘滿不可當者

人參(一兩) 苦葶藶(炒四兩)

為末棗肉丸梧子大每三十丸桑白皮湯下

神秘湯 治水氣上乘於肺肺得水而浮水腫不臥臥則喘

白茯苓 木香(各五錢) 桑白皮 紫蘇葉 陳皮 人參(各七錢)

姜七片水三盅煎蠱半食後分五服

無礙丸 治脾病橫流四肢腫滿

木香(半兩) 蓬朮(炮) 三稜(炮) 檳榔 郁李仁(炮去皮各一兩) 大腹皮(二兩)

為末麥芽麵糊為丸梧子大每服三十丸生薑湯吞下

香蘇散 治水氣虛腫小便赤澀

陳皮(去白一兩) 防己 木通 紫蘇葉(各五錢)

上為末每服二錢姜三片水煎食前服

小葶藶丸 治腫滿腹大四肢枯瘦小便澀濁

甜葶藶(炒) 薺菜根(等分)

為末煉蜜丸彈子大每服一丸陳皮湯嚼下只三丸小便清數病愈

牡蠣澤瀉散 治脾胃氣虛不能約制腎水水溢下焦腰以下腫

牡蠣(炒) 澤瀉 蜀椒(洗去腥) 葶藶(炒) 瓜蔞根 白商陸根 海藻(洗)

等分為末白湯調服方寸匕小便利止後服

疏鑿飲子 治水氣遍身浮腫喘呼氣急煩渴大小便不利服熱藥不得者

澤瀉 赤小豆 白商陸 大腹皮 茯苓皮 羌活 椒目 木通 秦艽 檳榔(等分)

姜五片水煎服

大橘皮湯 治濕熱內攻腹脹水腫小便不利大便滑泄

陳皮(一兩半) 木香(二錢半) 滑石(六兩) 檳榔(三錢) 茯苓(一兩) 豬苓 白朮 澤瀉 肉桂(各五錢) 甘草(三錢)

生薑五片水煎服

實脾散

厚朴 白朮 木瓜 附子(炮) 木香 茯苓 大腹皮 草果仁 乾薑(炮各一兩) 甘草(炙五錢)

姜五片棗一枚水煎服

加味枳朮湯 治氣為痰飲所隔心下堅脹名曰氣分

枳殼 白朮 陳皮 檳榔 桔梗 木香 桂 紫蘇梗葉 五靈脂(炒各二分) 半夏 茯苓 甘草(各一分半)

姜三片水煎服

調榮散 治瘀血化為水四肢浮腫皮肉赤紋名曰血分

細辛 莪朮 桂 赤芍 川歸 川芎 玄胡索 白芷 大腹皮 桑白皮 檳榔 瞿麥穗 陳皮 赤茯苓 葶藶(炒) 大黃(煨各一分) 甘草(炙一分半)

每服五錢薑棗煎食前服

大豆湯 治風水通身腫百節痛惡風自汗眼合不得短氣欲絕其脈浮

大豆 杏仁(去皮尖炒) 麻黃 防風 防己 豬苓(各四兩) 澤瀉 黃耆 烏頭(炮各三兩) 半夏 茯苓 白朮(各五兩) 甘遂(炒) 甘草(炙各一兩)

每服五錢姜七片水二盅酒半盅煎一盅服以大小便利為度如不利加生大戟五兩葶藶炒香二兩無不利矣內甘遂甘草本相反故用之以成功屢試屢效非泛常所可測也

澤漆湯 治石水四肢瘦腹腫不喘其脈沉

澤漆(洗去腥五兩) 桑白皮(六兩) 射干(米泔水浸) 黃芩 茯苓 白朮(各四兩) 澤瀉 防己(各二兩)

每服五錢水三盅先用黑豆一合煎至二蠱入藥同煎七分空心食前服一日三次

附子綠豆湯 治寒客皮臉殼殼然而堅腹大身腫按之陷而不起色不變病名膚脹一劑未知再作

大附子(大者一枚去皮臍) 綠豆(二兩) 生薑(一兩切)

水二盅煎一盅分三服空心午晚各一服

葶藶防己丸 治面目浮腫肺氣喘咳不安小便赤澀

防己(一兩) 木通 葶藶 杏仁(去皮尖麩炒) 貝母(煨各一兩)

上為末棗肉丸梧子大每服五十丸食遠服桑白皮煎湯送下

酒腫丸 治酒腫及脾虛發腫

蘿蔔(十枚) 皂角(五枚)

二味用水煮乾去皂角將蘿蔔搗爛蒸餅糊為丸芡實大蘿蔔煎湯如意送下

犀牛湯 治結陽症四肢腫滿熱菀不散或毒攻注

犀角 玄參 連翹 柴胡(各五分) 升麻 木通(各一錢) 沉香 射干 甘草(炙各七分) 芒硝(三錢) 麥門冬(三錢)

分二服水煎

消腫湯 治水腫喘滿大小便不利

白朮 山梔(各五錢) 赤茯苓 蘿蔔子(各三錢) 葶藶 椒目 蘇子(各一錢) 沉香(三分) 木香(五分) 水煎服

又方 繼前服(已上二方神效

葶藶(二錢) 椒目(一錢) 豬苓(一錢半) 澤瀉(八分) 蔥白(三根)

水煎牽牛末為丸則大小便俱通

二奇方

白朮(五錢) 滑石(三錢)

水煎服七服全愈

白茯苓湯 治水腫開鬼門潔淨府機要

白茯苓 澤瀉(各二兩) 郁李仁(五錢)

水煎臨服入生薑自然汁服或作粥飯或和麵作粿食之五七日後俟脹下乃與白朮散

又方

大田螺大蒜生車前草和研為膏作大餅敷於臍上少頃水從小便出數日愈

病機 白朮散 服前白茯苓湯利後以此補之

白朮 澤瀉(各五錢)

為末以茯苓三錢煎湯調下或丸服亦可每三十丸從少至多後以黃耆建中湯之類調補

脹滿門(一名臌脹)

內經諸濕腫滿皆屬於脾(蓋言脾虛不能運化此脹滿之所由生也

又曰濁氣在上則生腹脹(此清濁相干而為脹也其中亦有寒熱之分

靈樞脹者皆因厥氣在下寒氣逆上榮氣留止真邪相攻兩氣相搏合而為脹又曰內虛不足中寒濕令人中滿又曰胃中寒則脹滿

針經脹取三陽三陽者足太陽膀胱寒水為脹也此皆以脹為寒也

內經諸腹脹大皆屬於熱

丹溪曰七情內傷六淫外浸飲食不節房勞致虛脾土受傷轉輸失職胃雖受谷不能運化故陽自升陰自降而成天地不交之否清濁相混隧道壅塞濕鬱為熱熱又生濕濕熱相生遂成脹滿經曰鼓脹是也以其外雖堅滿中空無物有似於鼓又名蠱者若蠱侵食有蠱之義是以脹滿為熱也

陽熱為邪則身體有熱脹滿而咽乾陰寒為邪則吐不下食脹滿而自利

又有谷脹水脹氣脹血脹不可不別

失飢傷飽痞悶停酸旦食暮不能食者是為谷脹

脾土受傷不能制水水漬於腸胃而溢於肌膚漉漉有聲怔忡喘息是為水脹

七情鬱結氣道壅隔上不得降下不得升身腫大而四肢瘦削是為氣脹

煩躁漱水迷忘驚狂痛悶嘔惡虛汗厥逆小便多大便黑婦人尤多見之是為血脹

又有五臟六腑之脹(出靈樞·脹論篇》,全文在醫旨緒餘》。

靈樞心脹煩心短氣臥不安肺脹虛滿而喘咳肝脹脅下滿而痛引小腹脾脹善噦四肢煩悗體重不能勝衣臥不安腎脹腹滿引背中央然腰髀痛胃脹腹滿胃脘痛鼻聞焦臭妨於食大便難大腸脹腸鳴而痛濯濯冬日重感於寒則飧泄不化小腹䐜脹小腸脹引腰而痛膀胱脹少腹滿而氣癃三焦脹氣滿於皮膚中輕輕然而不堅膽脹者脅下痛脹口中苦善太息

大概有虛實之辨實者腹中常脹外堅內痛按之不陷法當疏利虛者時脹時減虛氣留滯按之則濡當以溫藥和之

又有五積久而成脹滿者有外感寒邪傳入於裡寒變為熱作胃實而脹滿者有痎瘧久而成脹滿者治療之法在體認詳明按而治之可也

久病羸乏變為脹滿喘息不得及腫脹而肌肉崩潰足脛流水唇黑缺盆平臍突背平足心滿此數者皆為五臟損敗不治之症也

陳無擇曰脹滿皆臟氣不平勝乘相因為病如怒傷肝肝克脾脾氣不正必脹於胃名曰勝克怒乘肺肺氣不傳必脹於大腸名曰乘克

丹溪戒云醫家不察虛實急於作效病者苦於脹急喜行利藥以求通快不知寬得一日半日其腫愈甚病邪深矣真氣傷矣

脈訣舉要脹滿脈弦脾制於肝洪數熱脹遲弱陰寒浮為虛滿緊則中實浮則可治虛則危急

丹溪云宜大補中氣行濕此乃脾虛之甚必須近音樂斷厚味大劑人參白朮佐以陳皮茯苓蒼朮之類有脈實堅人壯盛者或可攻之便可收補用參朮為主凡補氣必帶厚朴寬滿以其葉辛能散其結也須用薑汁製之肥胖人初脹未久以胃苓湯服如面白人腹脹是氣虛宜參厚朴陳皮如瘦人腹脹是熱宜黃連厚朴香附白芍如因有故蓄血而腹脹者宜抵當丸下死血如因有食積而腹脹有熱者用木香檳榔丸有寒者用木香厚朴丁香砂仁神麯香附如因外寒束內熱而腹脹者用藿香麻黃升麻乾葛桂枝因大怒而腹脹者宜青皮陳皮香附木香梔子仁蘆薈實者按之堅須下之次消之次補之虛者溫之升之補之朝寬暮急血虛暮寬朝急氣虛終日急氣血俱虛腹脹不寬滿者食肉多用黃連一兩阿魏半兩醋浸蒸餅為丸同溫中丸白朮湯下食肉多三補丸料內加香附半夏曲蒸餅糊丸服

臌脹說

生生子曰脹滿之疾穀食不消小便不利腹皮脹急而光內空空然如鼓是矣俗知謂之臌脹不察其致之者有由也。《內經脹取三陽三陽者足太陽寒水膀胱經也。《靈樞經下焦溢而為水。「靈蘭秘典膀胱者州都之官津液藏焉氣化則能出矣歷考三書可見小便之不利由下焦原氣虛寒以致濕氣壅遏於膚里膜外之間不得發越勢必腫滿是腫滿之疾起於下元虛寒也若非溫補下元則小便何能獨利且夫人之胃如釜甑然釜底火旺則熱氣薰蒸甑炊歇熟若徒有水而無火則無氣上升物何由熟即此可以例觀矣故治脹滿者先宜溫補下元使火氣盛而濕氣蒸發胃中溫暖穀食易化則滿可寬矣夫清氣既升則濁氣自降濁氣降則為小便也小便利脹有不消乎語謂地氣上為云天氣下為雨惟此氣流行斯為云為雨也今之醫者一遇此疾則曰內經有言諸濕腫滿皆屬脾土土虛則濕停濕停則滲透肌膚遍身腫滿不可不通利也輟用利小便及補中之劑如五苓散胃苓湯加木通車前子大腹皮滑石之類法未為爽謬不然顧服之愈多而小便愈少腫脹愈急何故哉不溫補下元而徒以通利之藥施之也果若此豈惟不效則下元益虛真氣益弱死期且至安望其有瘳乎余嘗究心靈素參會易理憬然有得於中且施之病者隨試輒效故筆之於冊以公我之同志(補壯原湯於後

【治氣脹之劑】

平肝飲子 專治喜怒不節肝氣不平邪乘脾胃心腹脹滿頭運嘔逆脈來浮弦

防風 桂心 枳殼 赤芍 桔梗(炒各一兩) 人參 甘草(炙) 檳榔 當歸(酒洗) 川芎 陳皮(各五錢)

每服五六錢姜五片水煎服

紫蘇飲子 治憂思過度致傷脾胃心腹膨脹喘促煩悶腸鳴氣走漉漉有聲大小便不利脈虛緊而澀(方在痞門

調中順氣丸 治怒氣傷肝三焦痞滯水飲停積脅下虛滿或時刺痛

木香 白豆仁 青皮 橘紅 三稜(炮各一兩) 半夏(炮) 大腹子(各二兩) 砂仁 檳榔 沉香(各五錢)

糊丸梧子大每服三五十丸陳皮湯下

木香順氣湯 治濁氣在上則生䐜脹及七情所傷

陳皮 厚朴(各四分) 川歸(五分) 草豆蔻(麵煨去皮) 木香 蒼朮(米泔洗各三分) 青皮 益智仁 白茯苓 澤瀉 半夏(泡) 乾生薑 吳茱萸 升麻 柴胡(各二分)

加姜水煎服

直指 橘皮湯 治七情所傷中脘不快腹脅脹滿

香附米 半夏 橘紅(各二兩) 甘草(七錢半)

每服一兩姜五片棗二枚水煎服

四制枳殼丸 治腹脹臌疾

陳枳殼(去穰四兩分四制一兩用蒼朮一兩同炒一兩用乾漆一兩同炒一兩用茴香一兩同炒一兩用蘿蔔子一兩同炒)

以炒枳殼黃色為度去同炒藥只用枳殼為末卻將蒼朮等四味煎湯去渣打麵糊為丸梧子大每服五十丸米飲湯吞下

烏藥順氣散 脹滿痞塞七情憂思所致此方如神

天台烏藥 香附 沉香 砂仁 橘紅 半夏

為末每服二錢燈心湯調

寬中八寶散 治同前方

木香 歸尾 蘿蔔子 真蘇子 檳榔 砂仁(各一錢半) 沉香 牙皂(各一錢)

共為末每服一錢或二錢黃酒調下

小水不利並水腫加苦葶藶子末一錢五分螻蛄後段炙末一錢入前方內

【治寒脹之劑】

大正氣湯 治脾胃虛寒外為風寒濕氣擾動心腹脹滿

藿香 厚朴 陳皮 半夏 白朮(各二錢半) 檳榔 桂枝 枳殼 乾薑(炮各一錢三分) 甘草(炙五分)

分作二貼姜三片水煎服

大半夏湯 治肝氣太盛克勝於脾脾郁不行結聚涎沫胃中脹滿其脈弦遲

半夏 桂心(各五兩) 附子(炮) 人參 甘草(炙) 厚朴 川歸 茯苓 枳實(各二兩) 川椒(炒去汗用開口無目者八百粒)

每服四五錢薑棗煎服

沉香降氣湯 治中脘脹滿時吐脅疼每噫則覺氣快不噫則悶漸覺面浮磨檳榔入紫蘇同煎下神保丸五七粒

香附(一兩) 沉香(五分) 砂仁(二錢) 粉草(三錢)

上為末每服一錢入鹽少許沸湯服

神保丸 治諸寒積脹滿急痛大便不利

木香 胡椒(一錢) 全蠍(七個) 巴豆(十粒去皮心研)

上為末蒸餅丸麻子大硃砂為衣每服五丸腰脅疼痛茴香酒下余陳皮湯下

順氣木香散 治氣不升降嘔逆噁心胸脅痞悶脅脹脹滿及酒食所傷噎食吞酸心脾疼大便不調及婦人血氣刺痛一切冷氣服此寬中利氣和胃進食

丁皮 砂仁 良薑 桂心 乾薑(炮) 甘草(炙) 橘紅 厚朴 蒼朮 桔梗 茴香(炒各三兩)

每服五七錢加薑棗水煎服

蓽澄茄丸 治痞滿脹痛谷脹氣脹通用

蓽澄茄 白豆蔻 砂仁 青皮 蘿蔔子 木香(各二分) 肉豆蔻 茴香(炒) 丁香 桂(各一分半) 陳皮(三分)

上為末麵糊丸梧子大每服三十丸陳皮湯吞下

導氣丸 治諸痞塞腹脹如鼓大便秘結等症又腎氣小腸氣疼功效尤捷

青皮(水蛭等分同炒去水蛭) 莪朮(虻蟲等分同炒去虻蟲) 檳榔(斑蝥同炒去斑蝥蝥) 胡椒(茴香同炒去茴香) 三稜(乾漆炒去幹漆) 吳茱萸(黑醜同炒去黑醜) 赤芍藥(川椒同炒去川椒) 石菖蒲(桃仁同炒去桃仁) 乾薑(硇砂同炒去硇砂) 大附子(青鹽同炒去青鹽)

上十味為末酒糊為丸梧子大每服五十丸加至七十丸紫蘇湯下

沉香飲 治腹脹氣喘坐臥不安

沉香 木香 枳殼(各五錢) 蘿蔔子(炒一兩)

每服五錢姜三片水煎服

木香化滯湯 破滯氣心腹滿悶

甘草(炙) 白檀香 藿香 陳皮 桔梗 大腹皮 茯苓 白豆仁(各二分) 砂仁 人參 青皮 檳榔 木香 薑黃 白朮(各四分) 水煎服

縮砂飲 治氣脹氣蠱等病如神

蘿蔔子(研汁) 砂仁(不拘多少以蘿蔔子汁浸透炒乾又浸又炒不厭多次愈多愈妙

為細末每服一錢米飲下

四妙丸 治年高人患膨脹獨只腹脹肢體如柴舉動乏力

木香 檳榔(各一兩五錢)

二味銼如芡實大四制(一分用蘿蔔子一兩同炒深黃色去蘿蔔子不用一分用乾漆一兩炒煙盡去漆一分用茴香一兩炒深黃色去茴香一分用莪朮一兩炒黃色去朮

上只留木香檳榔為末以四味同炒藥煎湯打糊為丸綠豆大每服七八十丸米飲下

中滿分消湯 治中滿寒脹寒疝大小便不通陰躁足不收四肢厥冷食入反出下虛中滿腹中寒心痞下寒沉厥奔豚

益智仁 半夏 木香 茯苓 升麻(各七錢五分) 川烏 人參 青皮 當歸 生薑 柴胡 乾薑 黃連 蓽澄茄(各五錢) 黃耆 吳茱萸 草豆蔻 厚朴(各五錢)

上每服一兩水煎溫服大忌房勞濕面生冷

一方有麻黃澤瀉各二錢五分黃柏五分

錢氏 塌氣丸

胡椒(一兩) 蠍梢(半兩)

為細末麵糊丸如粟米大每服五七丸至一二十丸陳米飲下

木香塌氣丸 治單腹脹

丁香 胡椒(各二錢) 蠍尾(半兩) 枳實(一兩) 白牽牛(一兩) 郁李仁(四錢) 木香 檳榔(各半兩)

為末飯丸綠豆大每服十丸至十五丸陳皮生薑湯任下

木香散 治單腹脹

木香 青皮 白朮 薑黃 草豆蔻(各半兩) 阿魏 蓽澄茄(各一兩)

上末醋糊丸綠豆大每服二十丸生薑湯下

又方 治臌氣

大癩蝦蟆一隻新瓦二片相合鐵線纏定盛在內外用鹽泥固濟慢火煅存性為末溫酒調服下三五錢

【治熱脹之劑】

中滿分消丸 治中滿臌脹氣脹大熱脹水脹

人參 白朮 薑黃 黃芩 黃連 半夏(泡) 枳實(麩炒各五錢) 甘草(炙) 豬苓(各一錢) 茯苓 砂仁 乾生薑(各二錢) 厚朴(薑製一兩) 知母(炒四錢) 澤瀉 橘紅(各三錢)

上研茯苓澤瀉生薑各為末余共為末和勻蒸餅為丸梧子大每服百丸白湯吞下

沉香交泰丸 治濁氣在上而擾清陽之氣鬱而不伸為䐜脹

沉香 白朮 橘紅(各三錢) 茯苓 澤瀉 枳實(去穰炒) 吳茱萸(湯洗) 當歸(酒浸) 青皮(去白) 木香(各一錢) 大黃(酒浸一兩) 厚朴(薑製五錢)

湯浸蒸餅為丸梧子大每服七八十丸白湯下微利即止

廣朮潰堅湯 治中滿腹脹內有積塊堅硬如石令人坐臥不安大小便澀滯上氣喘促遍身虛腫

厚朴 黃芩 益智 草豆蔻 當歸(各五錢) 吳茱萸 紅花(酒洗) 升麻 廣朮(各二錢) 甘草 柴胡 澤瀉 神麯(炒) 陳皮 青皮(各三錢) 黃連(六錢) 半夏(七錢)

每服七錢姜三片水煎服渴者加葛根四錢

雞屎醴飲 治臌脹旦食暮不能食痞滿壅塞

雄雞屎(臘月取曬乾一兩) 川芎(一兩)

二味各為極細末和勻麵糊丸梧子大每服五十丸溫酒下

又方 加大黃一兩每服二錢薑湯下

推氣丸 治三焦痞塞氣不能降胸脅脹滿大便秘小便赤

陳皮 檳榔 枳實 黃芩 大黃 黑醜(生等分)

為末蜜丸梧子大每服五七十丸臨睡白湯下

大異香散 治谷脹失飢傷飽痞悶停酸早食暮不能食

陳皮 青皮 京三稜 莪朮 益智仁 香附子 藿香 半夏曲 桔梗(各五錢) 枳殼(五錢) 甘草(炙三分)

每服五六錢薑棗煎服

木香分氣丸 善治脾胃不和心腹脹滿兩脅膨脝胸膈注滿痰嗽喘急刺心乾嘔咽喉不利飲食不化並皆治之亦治谷脹

木香 檳榔 青皮 莪朮(煨) 當歸 薑黃 白朮 枳殼(麩炒) 橘紅 肉果 乾生薑 玄胡索 京三稜(煨) 赤茯苓 秋冬加丁香(炒)

各等分為末麵糊丸小豆大每服三五十丸生薑湯下忌生冷茄子馬齒莧

【補下元之劑】

壯原湯 治下焦虛寒中滿腫脹小水不利上氣喘急陰囊兩腿皆腫或面有浮氣

人參 白朮(各二錢) 茯苓 破故紙(各一錢) 桂心 大附子 乾薑 砂仁(各五分) 陳皮(七分)

水煎食遠服有痰加半夏一錢喉中痰聲加桑白皮一錢咳嗽亦加腳趺面腫加薏苡仁二錢中氣不轉運不知餓加厚朴木香氣鬱不舒加沉香烏藥臨服磨入氣虛甚者人參加作五錢大附子加作一錢半汗多者再加桂枝五分白芍藥酒炒過八分若夏月喘乏無力或汗多者加麥門冬一錢五味子十一粒夜夢不安者加遠志一錢兩脅氣硬加白芥子八分若面浮腫脅下氣硬加白芥子紫蘇子五分若身重不能轉動加蒼朮一錢澤瀉七分濕盛加桑白皮赤小豆

【治血脹】

人參芎歸湯 治小便多大便黑痛悶喘惡名曰血脹

當歸 半夏(各三分) 川芎(一兩) 莪朮(煨)

甘草(炙) 木香 砂仁 烏藥(各五錢) 人參 桂 五靈脂(炒各一分)

每服三五錢紫蘇葉(四片)姜五片棗一枚水煎服

一方 治血臌腹脹如盆

三稜(煨) 莪朮 乾漆(炒煙盡) 牛膝(去蘆酒洗) 虻蟲(糯米炒) 琥珀 肉桂 硇砂 水蛭(石灰炒赤) 大黃(各等分)

為末用生地黃自然汁和米醋調勻為丸梧子大每服十丸空心溫酒下童便下亦可

雞屎醴散 治旦食暮不能食血脹痞滿

大黃 桃仁(去皮尖) 乾雞屎醴(等分)

為末每服一錢生薑三片煎調食後臨睡服治積塊不消發為脹滿之劑

治五蠱脹丸 忌鹽四十日

官桂 歸尾 檳榔 橘紅 枳殼(炒) 莪朮(炒) 三稜(炒) 大黃(酒煮) 青皮 黑醜(君) 白商陸(君) 芫花(君) 大戟 甘遂(去心麵包煮) 赤小豆 椒目 木香 砂仁 乾漆(炒煙盡君) 枳實(炒)

醋糊為丸梧子大初服三日每服九十丸過三日服八九十丸又過三日服七十丸每用蔥七根煎湯送下空心服以行四五次為度行後以溫粥補之不行而吐者亦妙次用補法

補方

青皮 桔梗 莪朮 三稜 枳實 枳殼 木香 砂仁 茯苓 檳榔 陳皮 芍藥 細辛 歸尾 人參 香附(等分)

每服四五錢水煎服須要過四五十日後方許食鹽醬

食鹽用藥法鯽魚去腸將五苓散末入魚腹中焙乾為末白湯調服方許食鹽

以上三方乃一宗方極峻利非積固體厚者未敢謾試(姑錄此以備參考

溫白丸 治心腹積聚心下堅結大如杯碗傍攻兩脅心痛食不消化

桔梗 柴胡 菖蒲 紫菀 黃連 乾薑 桂皮 茯苓 川椒 吳茱萸 巴豆(去皮心膜去油炒) 人參 厚朴(各五錢) 川烏(炮二兩五錢) 皂莢(去皮子五錢)

上為末入巴霜和勻煉蜜為丸梧子大每服三十丸紫蘇湯下取下積滯如魚腦爛綿而安

小檳榔丸 治脾虛腹脹不進飲食快氣寬中

蘿蔔子(炒) 檳榔(煨) 黑醜(炒) 木香(各五錢)

為末麵糊丸梧子大每服三四十丸薑湯下

治蠱脹將愈內有痞塊用此消之

青皮 枳殼 三稜 莪朮 蒼朮 厚朴 桂皮 香附(各一兩) 砂仁 草果 針砂 白芷(各五錢) 烏藥 乾漆 乾薑(各一兩) 歸尾(一兩半) 檳榔(一兩) 木香(二錢半) 阿魏(一錢) 一方有綠礬(一斤) 陳皮(一兩)

為末棗肉丸梧子大每空心好酒吞下五十丸漸加至二錢

【治脾虛之劑】

強中湯 治啖生冷過飲寒漿有傷脾胃遂成腹脹心下痞滿有妨飲食甚則腹痛

乾薑(炮) 白朮(各二兩) 青皮(去白) 人參 丁香(各三兩) 草果仁 附子(炮去皮臍) 厚朴(薑製五錢) 甘草(炙五錢)

每服四五錢薑棗煎服嘔者加半夏如食麵脹滿加蘿蔔子各五錢

溫胃湯 治憂思鬱結脾肺氣凝大腸與胃氣不平脹滿沖咳食不得下脈虛而緊澀

附子(炮) 歸尾 厚朴(生) 人參 陳皮

白芍 甘草(炙各一兩) 乾薑(一兩二錢半) 川椒(二錢半炒)

每服五六錢水煎服

草豆蔻湯 治腹中虛脹

澤瀉(一分) 木香(三分) 神麯(四分) 半夏 枳實 益智 草豆蔻 黃耆(春夏不用) 甘草(各五分) 青皮 陳皮(各六分) 茯苓 當歸(各七分)

生薑三片水煎服冬再加黃耆五七分

通氣生薑丸 治三焦虛脹

人參 茯苓 神麯(炒) 麥芽(炒各兩半) 官桂 歸尾 陳皮(炒各六兩) 半夏(洗一兩) 生薑(去皮切六兩) 厚朴(六兩)

上為末以生薑汁煮曲糊為丸梧子大每服三十丸空心食前米飲下

【治脹而喘嗽之劑】

定喘葶藶丸 治鼓脹喘嗽

葶藶 木香 貝母(等分)

為末蒸餅糊丸梧子大硃砂為衣煎桑白皮湯下或即以四味為主仍以桑白皮湯下尤妙

附雜方

敷藥 治腹脹如石或陰囊腫大先用熟水嚼甘草後以藥敷肚上

大戟 芫花 甘遂 海藻(各等分)

為末醋調塗或用白麵調藥敷肚上

熨法 治腹脹如鼓澀如木皮樣

杜烏藥並葉 荊芥 蒼朮 ⿱艹⿵門𠅇草 山茵陳 二蠶沙 松毛 橘葉 椒目 烏頭 赤豆 樹葉 藠

各等分作二次炒熟以布袋盛熨之冷又炒熨三四十度或復用煎水薰洗或服神保丸微溏泄其氣

獨聖散 治脾胃不足過食生冷心腹痛脹

鹽五合以水一升煎化頓服自然吐即定

食麵多腹中飽脹以熱酒和生薑汁飲一二杯即消

桂香丸 治大人小兒過食雜果腹脹氣急

肉桂(不見火一兩) 麝香(另研一分)

為末飯丸綠豆大小兒七丸大人十五丸白湯下二三服神效

西來方 治腹中積塊作脹作痛大小便不利

硼砂(二錢) 苦葶藶子 海金沙(各三錢) 乳香(一錢半) 沒藥 牙皂(各錢半) 檳榔 陳皮 三稜(各二錢) 莪朮(二錢半) 木香(一錢)

共為末每服五分滾水調下

蟲蠱

生生子曰按鼓症,《內經·靈樞·水脹篇》,只有水與膚脹鼓脹腸覃石瘕石水六者脹論篇載五臟六腑皆有脹狀甚著後代諸書論脹鮮有發明予在吳下時有同志友吳生諱震號九宜者博雅君子也每與予討論多善予一日偶談及鼓脹乃詰予曰鼓有蟲否乎予卒不敢應俯載久之對曰或有之當以疑刮對者蓋以目未見而書無考也按許學士本事方臍腹四肢悉腫者為水但只腹脹而四肢不甚腫者為蠱注謂蠱即鼓脹也由是參之古人曾以蠱鼓同名矣且蠱以三蟲為首豈無旨哉愚謂鼓脹即今雲氣虛中滿是也以其外堅中空腹皮繃急有似於鼓故以鼓脹名也彼蠱症者中實有物積聚已久濕熱生蟲理或有之吳生曰子質何其敏也予堂嫂病鼓三載腹大如箕時或脹痛四肢瘦削三吳名劑歷嘗不瘳吳俗死者多用火葬燒至腹忽響聲如炮人皆駭然乃見蟲從腹中炮出高二三丈許燒所之天為昏俄而墜地細視之皆蛔也不下千數萬數大者長尺余蟲腹中復生小蟲多者十五六條或十數條或五六條蟲在人腹中蕃息若此曷不令人脹哉區區藥劑豈易瘳哉顧蠱以多蟲為首於義始見許之以蠱名鼓者旨可徵矣惜乎諸書未有言及子既為後人立言幸繹數方以備後之治鼓疾者知有此蠱字義也予聞之恍然如夢始覺然猶未親其異也歲萬曆癸巳赴督漕理刑吳比部之召而至淮陰有王鄉宦者其子年十六新娶後腹脹大按之有塊形如稍瓜四肢瘦削發熱晝夜不退已年半矣族醫惟以退熱消脹之劑投之其脹愈大其熱愈熾甚且喉中兩耳俱瘡余診視之脈滑數望其唇則紅其腹則疼又多食肥甘余思諸凡腹疼者唇色淡不嗜飲食今若此得非蟲乎投以阿魏積塊丸服之果下蟲數十大者二一紅一黑長尺余蟲身紅線自首貫尾蟲腹中有蟲大者數條小者亦三四條蟲下則熱漸減脹漸消三下而愈此余所親治者益信前聞之不虛也世之奇症書所未載者大率類此胡可以未聞未見者而輕議之也余因紀其聞見贅其方於鼓症之末

【治蟲蠱之劑】

八毒赤丸 治男婦染著神鬼謂之鬼疰病服之甚效治蠱積蠱脹如神

雄黃(另研) 礬石 硃砂(另研) 牡丹皮 附子(炮) 藜蘆 巴豆(各一兩) 蜈蚣(一條)

上為末煉蜜丸如小豆大每服五七丸至十丸冷水送下無時昔有副使許可道至雄州請醫看脈乍大乍小乍短乍長氣血不均邪氣傷正本官說去邯鄲驛中夜夢一婦人著青衣不見面用手於脅下打了一拳遂一點痛往來不止寒熱不食乃鬼驚也可服八毒赤丸本官言讀名醫錄中看李子豫八毒赤丸為殺鬼杖子遂與藥三粒臨臥服明旦下清水二斗立效製藥時宜志誠齋戒

紫金丹 治蟲蠱並蟲積

大黃 檳榔(各三兩半) 蒼朮 貫仲 牙皂 香附(各三兩) 三稜 雷丸 黑醜(各二兩) 使君子(一兩半) 白蕪荑 苦楝根皮(各二兩半)

上為末每服三錢五更時砂糖湯調服至天明下蟲積不問黃腫鼓脹心痛一服即效小兒減半看大小輕重

又方 治同

黑醜 五靈脂(好酒煮) 檳榔(各五錢) 大黃(一兩) 阿魏(二錢) 桃仁(去皮尖研如泥不拘分兩但可丸為率

上為末以桃仁膏為丸梧子大每服二錢白湯送下

積塊丸 治癥瘕積聚癖塊一應難消難化腹中飽脹或蟲積疼痛皆能取效若神不傷元氣

京三稜 莪朮(各用醋煨) 自然銅 蛇含石(各燒紅醋粹七次二錢) 雄黃 蜈蚣(全用焙燥各一錢二分) 辰砂(八分) 木香(一錢半) 鐵華粉(用糯米醋炒一錢) 蘆薈 天竺黃 阿魏 全蠍(洗全用焙乾各四錢) 沉香(八分) 冰片(五分)

上為極細末用雄豬膽汁煉為丸黑狗膽汁尤妙丸如梧桐子大或服七八分重者一錢五更酒送下塊消即止不必盡劑

痞氣門

內經太陰所至為積飲痞隔

痞者心下痞滿而不能食也

仲景曰滿而不痛為痞滿而痛者為結胸

劉河間曰痞與否同不通泰也謂精神營衛血氣津液出入流行之紋理閉密而為痞也

東垣曰脾無積血不痞夫痞者心下滿而不痛是也太陰者濕土也主壅塞乃土來心下為痞滿也傷寒下太早亦為痞乃因寒傷其營營者血也心主血邪入於本故為心下痞悶仲景立瀉心湯數方皆用黃連以瀉心下之土邪其效如響應桴活人書審知是痞先用桔梗枳殼湯非以此專治痞也蓋因先從錯下必成痞症是邪氣將陷而欲過胸中故先用截散其邪氣使不至於痞先之一字早用之義也若已成痞而用之則失之晚矣不惟不能消痞而反損胸中之正氣則當以仲景痞藥治之經云察其邪氣所在而調治之正謂此也非止傷寒如此至於酒積雜病下之太過亦作痞蓋下多亡陰亡陰者謂脾胃水穀之陰亡也故胸中之氣因虛下陷於心之分野故至心下痞宜升胃氣以血藥兼之若全用氣藥導之則其痞益甚甚而復下之氣愈下降必變為中滿鼓脹皆非其治也又有虛實之殊如實痞大便閉者厚朴枳實湯主之虛痞大便利者白芍陳皮湯主之如飲食所傷痞悶者當消導之去其胸中窒塞上逆兀兀欲吐者則吐之所謂在上者因而越之是也

王海藏曰治痞獨益中州脾土以血藥兼之其法無以加矣

傷寒痞者從血中來雜病痞者亦從血中來雖俱為血癥大抵傷寒之症從外至內從有形至無形故無形氣症以苦泄之有形血癥以辛甘散之中滿者勿食甘不滿者復當食也中滿者腹脹也如自覺滿而外無腹脹之形即非中滿乃不滿也不滿者病也當以甘治之可也

綱目無形氣症以苦泄之者枳實黃連之類是也有形血癥以辛甘散之者仲景人參湯之類是也

劉宗厚曰痞之為病由陰伏陽蓄氣血不運而成處心下位中央䐜滿痞塞皆土之病也與脹滿有輕重之分痞則內覺痞悶而外無脹急之形脹滿則外有形也前人所論皆指誤下而致之亦有不因誤下而然者如中氣虛弱不能運化精微則為痞飲食痰積不能施化則為痞濕熱太盛土乘心下則為痞既痞與濕同治惟上下分消其氣如果有內實之症庶可略與疏導世人痞塞喜行利藥以求速效暫時通快痞若再作益以滋甚是不察夫下多亡陰之意也

統旨痞有虛實之殊而又有濕有熱有痰有郁有風寒不消有脾胃虛弱有飲食過傷者當求所因而分治之如實痞大便閉以黃連枳實厚朴苦以泄之虛痞大便利以芍藥陳皮酸以收之濕者四肢困重小便短少宜蒼朮茯苓半夏滑石澤瀉以滲之郁者則流滯不通食難消化宜撫芎香附蒼朮枳實以開之熱則煩渴溺赤用黃連黃芩葛根升麻以發之便結者即而利之痰則胸中窒塞用半夏瓜蔞枳實黃連以豁之欲吐者因而越之飲食後因冒風不消而痞宜吳茱萸砂仁草豆蔻藿香溫以化之脾胃弱而轉運不調為痞宜四君子湯等甘以補之飲食過傷則腹飽噯氣而致痞塞者又當以青皮枳實厚朴山楂曲糵以消導之至於痰挾血成窠囊而痞者用桃仁紅花香附大黃之類若脈右關多弦弦而遲者必心下堅此肝木克脾土鬱結涎閉於臟腑氣不舒則痞木香順氣湯如下多則亡陰而痞者四物加參白朮升麻柴胡少佐以陳皮枳殼監製或大病後元氣未復而痞補中益氣湯加陳皮凡此痞滿不可執全在活法詳脈證虛實而治之也

劉河間曰三陰三陽之標本治各不同有用寒藥而為熱痞大黃黃連之類也有用寒熱藥者陰與陽不和而痞大黃黃連加附子之類也有用辛熱藥多而寒藥少者陰盛陽虛而痞半夏生薑甘草瀉心三方之類瀉心湯者非瀉心火之熱乃瀉心下之痞也通而論之其藥陽多而陰少蓋病發於陰而得之有大黃黃連瀉心湯獨為陰心下痞而脈疾一證桂枝後用從太陽浮弱所變余皆陰陽雜用

直格傷寒里之陰分已受寒邪是病發於陰也或熱微而下證未全誤下之早則裡熱除去表熱乘虛入里而作痞也故仲景攻痞多用大黃黃連黃芩寒藥耳後或加附子乾薑之類者是以辛熱佐其寒藥欲令開發痞之怫然結滯也非攻寒耳

劉宗厚曰河間論瀉心湯分陰陽寒熱多少而用藥可謂詳切矣而此論則專主於熱二者似乎不同要之各有所當直格是言其受病之本河間是論其用藥之標若以為痞有陰寒之症耶則仲景瀉心五方何皆用黃芩黃連之藥若以為痞無陰陽之異耶何瀉心湯又有兼用附子乾薑半夏生薑之類者也一言其本一言其標而已

【治熱之劑】

仲景 大黃黃連瀉心湯 治心下痞按之濡其脈關上浮或寸沉關浮而有熱者

大黃(二兩) 黃連(一兩)

上銼以麻沸湯漬之須臾絞去渣分溫再服

(劉宗厚云此少陰經藥也出陽明例成無己云大黃黃連以導瀉心下之虛熱以麻沸湯漬服者取其氣薄而泄虛熱也又按伊尹湯液論大黃黃連黃芩湯共三味今監本無黃芩脫落之也保命集無黃芩加甘草一兩

【散寒瀉熱之劑】

仲景 附子瀉心湯 治心下痞而復惡寒汗出脈沉遲也

大黃(二兩) 黃連 黃芩(各一兩) 附子(一枚炮去皮臍別取汁)

上銼以麻沸湯浸之須臾絞去渣內附子汁分溫再服

半夏瀉心湯 治汗下後身寒痞滿而嘔飲食不下脈微按之不痛非柴胡症

半夏(半升泡) 黃芩 乾薑 人參(各三兩) 黃連(一兩) 大棗(十二枚) 甘草(炙二兩)

上七味以水一斗煮取六升去渣再煮取三升溫分三次服

生薑瀉心湯 治汗下後胃中不和乾噫食臭自利腸鳴脅下有水氣而心下痞滿即半夏瀉心湯加生薑四兩乾薑只用一兩

甘草瀉心湯 治下之後腹中雷鳴心下痞硬再下之痞益甚此非結熱以胃中虛客氣上逆也

即半夏瀉心湯去人參甘草加作四兩(劉宗厚云以上諸瀉心湯,《元戎雲手少陰藥也以其心下痞故入陽明例況服梔子黃芩黃柏大黃為上下通經之劑安得不例陽明乎

秘藏 大消痞丸 治一切心下痞悶及積年久不愈者

黃連(炒) 黃芩(各六錢) 薑黃 白朮(各一錢) 甘草(炙) 砂仁 乾生薑 神麯(炒各一錢) 人參(二錢) 枳實(炒五錢) 橘紅(二錢) 澤瀉(三錢) 厚朴(制二錢) 豬苓(一錢半) 半夏(四錢)

上為末蒸餅糊為丸梧桐子大每五十丸漸加至百丸白湯送下

枳實消痞丸治右關脈浮弦心下虛痞惡食懶倦開胃進食

枳實 黃連(各五錢) 乾生薑(二錢) 厚朴(制四錢) 人參 白朮 半夏曲 甘草(炙各三錢) 茯苓(二錢) 大麥面(二錢)

上為末蒸餅糊丸梧桐子大每服五六十丸白湯送下失笑丸少茯苓治同

(劉宗厚云以上二方並半夏瀉心湯加減法也內有枳實湯四君子五苓平胃等利濕消痞補虛之藥也

【溫中散飲之劑】

枳實理中丸 治中脘痞滯氣不宣通積寒停飲食不消化

人參 乾薑(炮) 白朮 枳實 甘草(炙各一兩)

上為末煉蜜丸如雞子黃大每服一丸細嚼白湯下或沸湯化下活人書有茯苓

【理氣之劑】

活人 桔梗枳殼湯 治傷寒痞氣胸滿欲絕

桔梗 枳殼(去穰各三兩)

上銼水煎作二服

(此手太陰經藥也,《活人書審知是痞先用此湯無不驗也緣枳殼行氣下膈故效海藏云:《活人用此非治痞也審知錯下必成痞是氣將陷於胸中故先用此使不致於痞也若已成痞復而用之則失之晚而胸中之氣愈痞矣先之一字預早之意也

宣明 檳榔散 治傷寒陰證下後成痞滿而不痛按之虛軟

檳榔 枳殼(等分)

為末每服三錢煎黃連湯調下

寶鑑 三脘痞氣丸 治三焦痞滯水飲停積脅下虛滿

木香 白豆仁 青皮(炒) 京三稜(炮) 半夏 橘紅 檳榔 砂仁 沉香(各五錢) 大腹皮(一兩)

為末曲糊丸梧桐子大每服五六十丸食後陳皮湯送下

東垣 木香消痞丸 治因憂思氣結中脘腹皮厚微痛心下痞滿不思飲食

木香 紅花 乾薑(各五錢) 柴胡(四錢) 橘紅(三錢) 當歸尾(二錢) 半夏 甘草(炙各一兩)

為末蒸餅糊丸綠豆大白湯送下七八十丸

七氣湯 治憂思鬱結心腹悶(方見氣門

【兼治濕熱之劑】

東垣 黃連消痞丸 治心下痞滿壅塞不散煩熱喘促不寧

黃連 黃芩 澤瀉(各一兩) 枳實(炒) 半夏(各七錢) 乾薑(二錢) 白朮 茯苓 甘草(炙各三錢) 薑黃(一錢) 豬苓

上為末蒸餅糊為丸梧桐子大每服五七十丸食前白湯下

蘇橘飲 治氣壅發虛浮腫甚效

陳紫蘇(十四葉) 全陳皮(二片) 砂仁(六枚) 甘草(六寸) 生薑(十片) 棗(五個)

上水煎服

紫蘇飲子 治憂思傷脾心腹膨脹喘促胸滿腸鳴氣走漉漉有聲大小便不利脈虛緊而澀

蘇子(一兩) 木通 半夏 厚朴 木香 草果 陳皮 枳實 人參 白朮 粉草 大腹皮(各五錢)

每有五錢薑棗煎服

陳橘皮散 治腹內諸痞脹

橘紅 紫蘇 大腹皮(各一兩) 漢防己(五錢) 木香(五錢) 檳榔 木通 赤茯苓(各三分)

每服五錢加姜煎服

雜治

東垣 木香消痞湯 治因憂氣鬱結中脘腹皮急微疼心下痞滿不思飲食食亦不化常覺痞悶

柴胡 木香(各七分) 半夏 生薑 枳實(各一錢) 陳皮(八分) 甘草(炙五分) 歸尾(二錢) 草豆蔻(一錢) 紅花(少許)

水煎食前熱服忌酒面等物

王海藏云少陰下痢面赤心下痞瀉心湯加減例易老單用黃連瀉心湯用錢氏法後隨證加減

煩者加山梔躁者加香豉嘔加半夏滿加枳實厚朴腹疼加芍藥脈遲加附子下焦寒加乾薑大便硬加大黃如用姜附先煎令熟使熱不僭後加黃連同用

【內傷之劑】

枳朮丸 治痞消食強胃

枳實(去穰麩炒黃色一兩) 白朮(二兩)

為末以荷葉裹燒飯為丸梧桐子大每服五七十丸

橘紅枳朮丸 治老而元氣虛弱飲食不消臟腑不調心下痞悶前方加橘紅一兩

古庵 橘連枳朮丸 補脾和胃瀉火消痰即前方再加姜炒黃連一兩

【平補之劑】

平補枳朮丸 調中補氣血消痞清熱

白朮(三兩) 白芍(酒炒一兩半) 陳皮 枳實(去穰炒) 黃連(薑汁炒各一兩) 人參 木香(各五錢)

上為末荷葉打米糊丸梧桐子大每服六七十丸米飲下

(古庵云白朮補脾氣為君白芍藥補脾血為臣陳皮以和胃枳實消痞黃連清熱為佐人參以補元氣木香以調諸氣為使如此平補氣血均去痰火兼通氣道則病邪日消而脾胃日壯矣

丹溪云心下痞須用枳實黃連此亦是苦以泄之

【攻補兼施之劑】

東垣 黃耆補中湯 脾胃不能滲濕內痞外浮

人參(八分) 黃耆 甘草 白朮 蒼朮 陳皮(各五分) 茯苓 豬苓 澤瀉(各三分)

水煎溫服送下大消痞丸

補中益氣湯 治中氣虛心下痞

脈緩有痰而痞加半夏黃連脈弦四肢滿閉便難心下痞加柴胡黃連甘草大便秘燥加黃連桃仁少加大黃歸身心下痞悶者加白芍藥黃連心下痞腹脹加五味子白芍藥砂仁天寒月加乾薑或肉桂心下痞中寒者加附子黃連心下痞嘔逆者加黃連生薑陳皮假如冬月再加黃連入丁香藿香葉能食而心下痞加黃連五分枳實三錢如不食心下痞者勿加止照本方服之食已而心下痞別服橘皮枳朮丸

【治痰之劑】

濟生 瓜蔞實丸 治胸膈痞痛徹背脅脹喘急妨悶

瓜蔞實(研) 枳實(去穰麩炒) 半夏 桔梗(各等分)

為末薑汁打糊為丸梧子大每服五七十丸食後淡薑湯下

(〔按〕此方瓜蔞以潤肺降痰枳殼破滯氣半夏豁痰燥濕桔梗開膈載藥可謂善治痞悶喘急矣然痰因火動者加黃連尤妙蓋黃連佐枳殼消痞甚速

第六卷

吐酸門

論吐酸屬熱

內經諸嘔吐酸皆屬於熱又云少陽之勝嘔酸夫酸者肝木之味也內火勝制金不能平木木自甚故為酸也如飲食熱則易於酸矣是以肝熱則口酸或言為寒者但謂傷生冷硬物而喜噫醋吞酸故俗主於和脾胃豈知人之傷於寒也則為病熱蓋寒傷皮毛則腠理閉密陽氣怫鬱而為熱故傷寒熱在表以麻黃湯發散使腠理開通汗泄熱退而愈也凡內傷冷物者或積陰勝陽而為病寒或寒熱相摶而致腸胃陽氣怫鬱而為熱亦有內傷冷物而反病熱得汗泄身涼而愈也或微而止為中酸俗謂之醋心法宜溫藥散之亦猶解表之義若久喜酸不已則不宜溫之宜以寒藥下之後以涼藥調之結散熱去則氣和也所以中酸不宜食黏滑油膩者謂能令氣鬱不通暢也宜糲食菜蔬使氣通利則酸自不作矣

論雜病吐酸與病機外邪不同

發明病機吐酸皆屬於熱此上焦受外來客邪也胃氣不受外邪故嘔仲景以生薑半夏治之以雜病論之嘔吐酸水者甚則酸水浸其心不任其苦其次則吐出酸水令上下牙酸澀不能相對以大辛熱藥療之必減吐酸是吐出酸水也酸味者收氣也西方肺金旺也寒水乃金之子子能令母實故用大咸熱之劑瀉其子以辛熱為之佐而瀉肺之實以病機作熱攻之誤矣蓋雜病醋心濁氣不降欲為中滿寒藥豈能治之乎

素問》、東垣論酸不同

丹溪云或曰吐酸,《素問明以為熱東垣又言為寒何也予曰吐酸與吞酸不同吐酸是吐出酸水如醋平時津液隨上升之氣鬱積而成鬱積之久濕中生熱故從火化遂作酸味非熱而何其有積鬱之久不能自湧而出伏於肺胃之間咯不得上咽不得下肌表得風寒則內熱愈鬱而酸味刺心肌表溫暖腠理開發或得香熱湯丸津液得行亦可暫解非寒而何?《素問言熱者言其本也東垣言寒者言其末也但東垣不言外得風寒而作收氣立說欲瀉金之實又謂寒藥不可治酸而用安胃湯加減二陳湯俱犯丁香且無治鬱結濕熱之法為未合經意予常治吞酸用黃連茱萸各炒隨時令迭其佐使蒼朮茯苓為輔佐湯浸炊餅為小丸吞之仍教糲食蔬菜自養則病易安

劉宗厚曰謹按吐酸一證以病機言之則屬於熱以臟腑論之則脾胃受病以內邪言之則痰飲宿食之所為故治法熱者寒之脾惡濕以苦燥之有痰飲者清之分利之有宿食者消之導之驅逐之局方不察斯故以噫醋吞酸醋心吐酸水之證併入於氣門中率用溫熱之藥豈吐酸專主於寒而無他證也故此一門以敘河間東垣丹溪之論其病源治法無餘蘊矣

停飲門

許學士云余苦有二疾一下血二膈中停飲下血有時而止停飲則無時始因年少時夜坐作文左向伏几案是以飲食多墜左邊半夜以後稍困之必飲酒二三盞仍向左邊側睡壯盛時殊不覺病三五年後覺酒止從左邊下漉漉有聲脅痛飲食減十數日必嘔數升酸水暑月止是右體有汗漐漐常潤左邊痛處絕燥遍訪名醫及海上方服之少驗間或中間止得月餘復作其補如天雄附子礬石其利如牽牛甘遂大戟備嘗之矣予揣度之已成癖囊如潦水之有科臼不盈不行必盈科而行也清者可行濁者依前停蓄蓋下無路以出之也是以積之五七日必嘔而出稍寬數日復作脾土惡濕而水則流濕莫若燥脾以勝濕崇土以填科臼則疾當去矣於是悉屏諸藥止服蒼朮三月而除自此後不復發嘔胸膈寬飲啖如故暑月汗周體而身涼飲亦從中下前此飲漬其肝目亦多昏眩其後燈下能書細字皆蒼朮之力也故名其方曰神術丸其蒼朮一斤去皮切用之白芝麻半兩水二盞研濾取汁大棗十五枚煮爛去皮核以麻汁成稀膏和入搜臼杵熟丸如梧子大每日空心白湯吞五七十丸一日服二三次忌桃李雀鴿初服時膈間必微燥且以蒼朮制之覺燥甚再進山梔子散一服久之自不燥也予服半年以後止用燥烈味極辛者削去皮不浸極有力亦自然不燥山梔散用山梔一味干之為末沸湯點服故知久坐不可伏向一邊時宜運動亦調息之法

脈經胃脈虛主胃中冷苦吞酸頭痛寸口脈遲上焦有寒心痛喉酸吐酸水宜服附子湯生薑湯茱萸丸關脈沉心下有冷氣痞滿吐酸據此亦有胃冷吞酸者

張子和治張風村一田叟嘔酸水十餘年乃留飲證也醫皆以燥劑治之不效更以艾火燔針刺之中脘臍胻瘡未嘗合予以苦劑越之出其涎如膠者二三升談笑而愈

噫腐噯酸或每晨吐酸水數口或膈間常如酸蜇皆飲食傷胃所致平胃散加神麯麥芽茯苓半夏

口吐清水乃胃中濕熱所為宜平胃散加白朮茯苓滑石半夏不宜純用涼藥亦有黑寒而然者理中湯主之食鬱有痰二陳加南星黃芩香附之類治酸必用吳茱萸者乃順其性而折之

戴元禮云濕熱在胃口上飲食入胃被濕熱鬱遏其食不得轉化故作酸也如穀肉在器則易酸也

【治寒酸溫胃之劑】

東垣 藿香安胃散 治脾胃虛弱不進飲食嘔吐不待腐熟

藿香 丁香 人參(各二錢半) 陳皮(五錢)

上為末每服二錢生薑湯下

加減二陳湯 治痰飲為患嘔吐頭眩心悸或因食生冷脾胃不和

丁香(一兩) 半夏 陳皮(各五兩) 茯苓(三兩) 甘草(兩半)

每服五六錢入生薑煎服

三因 曲術丸 治中脘宿食留飲酸蜇心痛口吐清水

神麯(炒三兩) 蒼朮(米泔浸三宿洗淨曬乾炒一兩五錢) 陳皮(一兩) 一方有砂仁(一兩)

上為末生薑汁打神麯糊為丸薑湯下

加味平胃散 治吞酸食鬱所致

平胃散加炒神麯麥芽薑棗煎服

治吞酸因傷冷物所致治食後吐酸水同

乾薑(炒二兩) 吳茱萸(炒二兩)

為末酒服方寸匕一日二服

治噫酢咽方

吳茱萸(半斤) 生薑(三兩) 人參(二兩) 棗(十二枚)

水六升煮二升分三次食前服

治吐酸清水方

蒼朮(陳壁土炒) 白朮 茯苓 滑石 陳皮(各等分) 水煎服

聖惠方 乾薑丸 治酒癖停飲吐酸水

乾薑 葛根 枳殼 橘紅 前胡(各五錢) 白朮 半夏曲(各一兩) 吳茱萸 甘草(各二錢半)

上為末煉蜜丸桐子大每五十丸米飲下

三生丸 治中風痰涎眩瞑嘔吐酸水頭疼噁心

半夏(二兩) 南星 白附子(各一兩)

上並生為末滴水丸梧子大以生面裹為衣陰乾每服十九至二十丸生薑湯下

【治熱之劑】

丹溪方 一方加炒山梔仁三錢

吳茱萸(去枝梗炒乾) 陳皮 黃芩(陳土炒各五錢) 黃連(陳土炒一兩) 蒼朮(七錢半) 一方有桔梗茯苓各一兩

上末神麯糊丸綠豆大每服一錢半白湯下

黃連清化丸

黃連(一兩) 吳茱萸(一錢) 桃仁(二十四枚) 陳皮(五錢) 半夏(一兩半)

上為末神麯糊丸綠豆大每服百丸薑湯下

參茱丸 治濕而帶氣者濕熱甚者用之為嚮導上可治吞酸下可治自痢

六一散(一料) 吳茱萸(一兩制)

上為末飯丸

丹溪又云噫氣吞酸此係食鬱有熱火氣衝上黃芩為君南星半夏陳皮為佐熱加青黛

【解表之劑】

丹溪治一人因外感涼氣與宿食相搏心下酸戚嘔清水後有紅

青皮 枳殼 紫蘇 木通 甘草(各三錢) 黃芩 桔梗(各一錢半) 人參(二錢) 麻黃(五分)

加姜水煎服

【寬中攻下之劑】

透膈湯 治脾胃不和中脘氣滯胸膈滿悶噎塞不通噫氣吞酸脅肋刺脹嘔逆痰涎飲食不下

木香 砂仁 檳榔 枳殼 厚朴 白豆仁 半夏 青皮 陳皮 甘草 大黃 朴硝

各等分每服一兩生薑三片棗一枚煎至一盞熱服

痰飲門

(膠固稠黏者痰也清而稀薄者飲也

痰飲為病所感不同有因氣脈鬱塞而得之者有因脾胃虛弱不能運行水穀而得之者有因痛飲飽食停滯胃中而得之者有因風寒暑濕之氣入脾相搏而成之者有因七情失節臟氣不行鬱而成之者所感不同病變甚多或為喘為咳為嘔為泄眩暈嘈煩悸忪愪祐寒熱疼痛腫滿攣癖癃閉痞膈如風如癲皆痰飲之所致也飲有六曰懸飲溢飲支飲痰飲留飲伏飲懸飲者飲水流於脅咳嗽引痛溢飲者飲水流於四肢當汗不汗身體疼重支飲咳逆倚息短氣不得臥其形如腫痰飲者其人素盛今瘦腸間漉漉有聲留飲者其人背寒如手大或短氣而渴四肢歷節痛肋下痛引缺盆咳嗽則轉甚伏飲者膈滿喘咳嘔吐發則寒熱腰背痛目疾出其人振振惡寒身瞤惕

東垣謂痰飲皆濕熱相乘如濕在心經為熱痰結而為膠其色紅濕在肝經為風痰其色青如沫濕在脾經為濕痰濕久為熱其色黃濕在肺經為氣痰其色白咯出如米粒濕在腎經為寒痰其色如唾

王隱君云痰清白者為寒黃濁者為熱熱鬱之甚或至帶血血敗則黑口吐白血者不治白血者桃花色也

子和云入肺則多嗽入大腸則為泄入腎則為湧水水在上則面浮在下則胕腫在中則為痞膈痰逆

人之停飲留於胃脘皆由胃氣虛弱飲水飲酒不能轉化結為痰飲行疾而漉漉有聲者自有癖囊在胃內飲水則滲入停蓄於其間其狀若胞囊不可速去然亦不能為速害若見變證百端在上焦須以瓜蒂散吐之在胃脘宜十棗湯下然後以溫藥溫胃氣丁香茯苓半夏以蕩散水飲仍宜丁香半夏湯以拔其根

熱痰則多煩熱風痰多成癱瘓奇症冷痰多成骨痹濕痰多成倦怠軟弱驚痰多成心痛癲疾飲痰多脅痛臂痛食積痰多成癖塊痞滿

或心下如停冰雪心氣冷痛或脊上每日一條如線之冷起或渾身習習如蟲行或胸腹間如有二氣之交紐又或如煙火上衝頭目烘熱或風毒腳氣或嘔冷涎綠水黑汁甚為癆瘵肺癰腸毒種種不一皆痰飲之所為也

嚴氏云人之氣道貴乎順順則津液流通決無痰飲之患自潤下從小便中出矣又有病人原有痰積其氣因痰而結滯者則又必先逐去痰結滯氣自行豈可執一

王隱君云津液既凝為痰不復周潤三焦故口燥咽乾大便秘面如枯骨毛髮焦槁婦人則因此月水不通若能逐去敗痰自然服藥有效

脾土上應於天亦屬濕化所以水穀津液不行即停聚而為痰飲夫人之病痰火者十居八九老人不宜速降其火虛人不宜盡去其痰攻之太甚則病轉居而致危殆須以固元氣為本

有病喜吐痰唾服八味丸而作效者叔和云腎寒多唾蓋腎為水之官腎能攝水腎氣溫和則水液潤下腎氣虛寒則邪水溢上故用八味丸以溫利之

活人書中脘有痰亦令人憎寒發熱惡風自汗胸膈痞滿有類傷寒但頭不痛項不強為異

丹溪云風痰多見奇症凡風痰病必用風痰藥白附子天麻雄黃牛黃殭蠶皂角之類濕痰多見倦怠軟弱濕痰宜用蒼白二術又用油炒半夏熱痰多挾風外症為多用青黛黃連天花粉大快膈上熱痰痰因火盛逆上者治火為先白朮黃芩石膏之類中氣不足加參食積痰神麯麥櫱山楂欲吐食積痰用蘿蔔子油炒為末漿水調下探而吐之食積痰必用攻若氣虛者用補氣藥送老痰海石半夏瓜蔞香附五倍子佐他藥大治頑痰郁痰殭蠶杏仁瓜蔞訶子貝母五倍子痰而脾虛者清中氣二陳湯加白朮之類兼用升提藥內傷挾痰必用參耆之類多用薑汁傳送或加半夏之類虛甚加竹瀝眩運嘈雜乃火動其痰用二陳湯加梔子芩連之類噫氣吞酸此係食鬱有熱火氣上動以黃芩為君南星半夏橘紅為臣熱多加青黛喉中如有物咯不出咽不下此老痰也重者吐之用瓜蒂散氣實用荊瀝(仲景用半治之神驗)痰結核在咽喉中燥不能出入化痰藥內加咸藥軟堅之味瓜蔞仁杏仁海石桔梗連翹少佐以風化硝蜜丸噙化凡人身上中下有塊是痰問其平日好食何物吐下後方用藥痰之為物隨氣升降無處不到痰在腸胃間可下而愈痰在經絡中非吐不可出吐中就有發散意痰在膈上必用吐之瀉亦不出痰膠固及脈浮者俱用吐法痰在脅下非白芥子不能達痰在皮裡膜外以薑汁竹瀝導之痰在四肢非竹瀝不能開二陳湯善治一身之痰如在下加下引藥在上加上引藥潤下丸降痰最妙青礞石丸重在風化硝小胃丹能逐貫胃痰積然不宜多服蒼朮治痰飲成窠囊者極效海粉能治熱炎降濕痰軟結痰消頑痰最效可入丸子不可入煎藥枳實瀉痰能沖牆壁竹瀝能治膈間有痰或癲狂或健忘或風痰最效又能養血荊瀝治痰稍重用此二味效速且穩當二瀝治痰結在皮裡膜外及經絡必佐以薑汁韭汁治血滯不行中焦有飲取自然汁冷飲三四盞以覺胸中煩躁不寧後自愈氣實熱痰吐難得出或成塊或吐咯不出及兼氣鬱者難治中焦有痰胃氣亦賴所養卒不便虛若攻之盡則矣凡治痰用利藥過多致脾氣下虛則痰反易生而多矣

丹溪云痰之為病方論少有細述者近惟三因略言亦無加減法夫痰之源不一有因痰而生熱者有因熱而生痰者有因氣而生者有因風而生者有因驚而生者有積飲而生者有多食而成者有因暑而生者有傷冷物而成者有脾虛而成者有飲酒而成者其為病也驚痰則成心包痛癲疾熱痰則煩躁頭風爛眼燥結怔忡懊憹驚眩風痰成癱瘓大風眩暈暗風悶亂飲痰成脅痛四肢不舉每日嘔吐食痰成瘧痢口出臭氣冷痰骨痹四肢不舉氣刺痛酒痰飲酒不消但得酒次日又吐脾虛生痰食不美反胃嘔吐氣痰攻注走刺不定婦人於驚痰最多蓋因產內交接月事方行其驚因虛而入結成塊者為驚痰必有一塊在腹發則如身孕轉動跳躍痛不可忍凡人手臂或動不得或骨節遍身痛坐臥不能此痰入骨也有人腳氣久不治骨節痛與腳氣藥不效此痰病也凡傷寒病後嘔吐藥不得入亦因初病膈中有涎痰也或因下之太早而遂議其非痰未為確論傷寒發黃亦是痰病蓋因熱搏而成凡大便秘者亦是痰結

左右關脈滑大者膈中有痰也可吐之怕吐者消息下之凡人每日背上一條如線而寒起者宜吐下之凡病百藥不效其關上脈伏而大者痰也用妙應丸加減法(方見走注疼痛即控涎丹

洞虛子論痰之為病成偏頭風成雷頭風成太陽頭痛眩運如坐舟車精神恍惚或口眼瞤動或眉稜耳輪俱癢或頷腮四肢遊風腫硬似疼非疼或渾身燥癢搔之則隱疹隨生皮毛烘熱色如錦斑或齒頰似癢似痛而疼無定所滿口牙浮痛癢不一或噯氣吞酸鼻聞焦臭喉間豆腥氣心煩鼻塞咽嗌不利咯之不出咽之不下或因噴嚏而出或因舉動而唾其痰如墨又如破絮或如桃膠或如蜆肉或心下如停水鐵閉滯妨悶噯嚏連聲狀如膈氣或寢夢刑戮刀兵劍戟或夢入人家四壁圍繞暫得一竇百計得出則不知何所或夢在燒人地上四面煙火枯骨焦氣撲鼻無路可出或不因觸發忿怒悲啼雨淚而寤或時郊行忽見天邊兩月交輝或見金光數道回頭無有或足膝痠軟或骨節腰腎疼痛呼吸難任或四肢肌骨間痛如擊戮乍起乍止並無常所或不時手痹麻疼狀如風濕或臥如芒刺不安或如毛蟲所螫或四肢不舉或手足重滯或眼如姜蜇膠黏癢澀開闔甚難或陰晴交變之時胸痞氣結或齒癢咽痛口糜舌爛及其奮然而發則噴嚏連聲初則涕唾稠黏次則清水如注或眼前黑暗腦後風聲耳內蟬鳴眼瞤肉惕惟洞虛子備此疾苦述甚詳悉乃能治療病勢之來則胸腹間如有二氣交紐噎塞煩郁有如煙火上衝頭面烘熱眼花耳鳴痰涎涕淚並從肺胃間湧起凜然毛豎噴嚏千百然後遍身煩躁則去衣凍體稍只片時或春秋乍涼之時多加衣衾亦得暫緩或頓飲冰水而定或痛飲一醉而終不能逐去病根乃得神秘沉香丸方屢獲大效愈人數萬但不欲輕傳匪人故以隱語括之詩曰甑裹翻身甲帶金於今頭戴草堂深相逢二八求斤正硝煅青礞倍若沉十七兩中零半兩水丸梧子意須斟驅除怪病安心志水瀉雙身卻不任

大黃(蒸八兩) 黃芩(八兩) 青礞石(一兩硝煅如金色) 沉香(半兩)

上為末水丸如梧子大白湯食後空心服

【治飲之劑】

心下有痰飲胸脅支滿目眩 苓桂術甘草湯 主之

茯苓(四錢) 桂枝 白朮(各三錢) 甘草(二錢)

水煎服小便自利短氣有微飲當從小便去之亦前湯主之

病者脈伏其人慾自利利反快雖利心下續堅滿此為留飲欲去故也 甘草半夏湯 主之

甘遂(去心麵裹煮令透曬乾大者三枚) 半夏(十二枚制) 芍藥(五枚) 甘草(如指大一枚炙)

以水二升煮取半升去渣以蜜半升和藥汁煎取八合頓服之

懸飲 十棗湯 主之

芫花(洗淨醋拌經宿炒令黑勿焦) 甘遂(同前制去心) 大戟(去皮長流水煮一時洗淨日乾) 各等分為末

以水一升五合先煮肥大棗十枚取八合去渣納藥末強盛人五分平旦服之不下更加五分下後以糜粥調之

溢飲者當發其汗 大小青龍湯 主之

大青龍湯

麻黃(去節六錢) 桂枝(去皮二錢) 甘草(炙二錢) 杏仁(四枚去皮尖) 石膏(二錢研碎) 生薑(三錢) 大棗(二枚)

水三碗半去渣溫服取微汗汗多者溫粉撲之

小青龍湯

麻黃(去節三錢) 五味子 半夏(各二錢) 乾薑 甘草(炙) 細辛 桂枝(去皮各三錢)

水七碗煮麻黃至六碗去沫內諸藥煮取二碗

隔間支飲其人喘滿心下痞堅面色黧黑其脈沉緊得之數十日醫吐下之不愈 木防己湯 主之虛者即愈實者三日復發復與不愈者宜防己湯去石膏加茯苓芒硝湯主之微利則愈

木防己 石膏(各三錢) 桂枝(二錢) 人參(四錢)

水三碗煎一碗溫服

加茯苓(四錢) 芒硝(三錢) 去石膏名防己苓硝湯

心下有支飲其人苦冒眩 澤瀉湯 主之

澤瀉(五錢) 白朮(二錢)

水碗半煎一碗溫再服

支飲胸滿者 厚朴大黃湯 主之

厚朴(三錢) 大黃(六錢) 枳實(五分) 水煎溫服

支飲不得息 葶藶大棗瀉肺湯 主之

葶藶(炒令黃色搗丸如彈丸大) 大棗(十二枚)

先以水三升煮棗至二升去棗內葶藶煮取一升頓服

嘔家本渴渴者為欲解今反不渴心下有支飲故也 小半夏湯 主之(方在嘔吐門

腹滿口舌乾燥此腸間有水氣 己椒藶黃丸 主之

防己 椒目 葶藶(炒) 大黃(各一兩)

上為末蜜丸如梧子大先服一丸日三服稍增口中有津液渴者加芒硝五錢

卒嘔吐心下痞隔間有水眩悸者半夏加茯苓湯主之(方見嘔吐門

假令瘦人臍下有悸吐涎沫而癲眩此水也 五苓散 主之

白朮 茯苓 豬苓(各三錢) 澤瀉(一錢) 桂(二錢)

上為末白飲服方寸匕日三服飲暖水汗出愈

水氣去後心胸間虛氣滿不能食 茯苓飲 消痰氣能令食

茯苓 人參 白朮(各三錢) 陳皮(二錢半)

枳實 生薑(各四兩)

水煎連進三服每一服後如人行八九里復進

咳逆倚息不得臥小青龍湯主之青龍湯服後多唾口燥寸脈沉尺脈微手足厥逆氣從小腹上衝胸咽手足痹其面翕然如醉狀因復下流陰股小便難時覆冒者與 茯苓五味甘草湯 主之

茯苓 桂枝(各四錢) 甘草(炙三錢) 五味子(五錢) 作三服

沖氣即降而反更咳胸滿者 苓甘五味姜辛湯 主之

茯苓(四錢) 五味子(五錢) 甘草 乾薑(各三錢) 細辛(三錢)

水三盅煎一盅日三服

咳滿即止而更復渴沖氣復發者以細辛乾薑為熱藥也服之當遂渴而渴反止者為支飲也支飲者法當冒冒者必嘔嘔者復納半夏以去其水 苓甘五味姜辛夏湯 主之

茯苓 五味子 半夏(各四錢) 甘草 細辛 乾薑(各二錢)

水煎日三服

水去嘔止其人形腫者加杏仁主之其症應納麻黃以其人遂痹故不納之若逆而納之者必厥所以然者以其血虛麻黃髮其陽故也

若面熱如醉此為胃熱上衝熏其面前方加大黃三錢以利之先渴後嘔為水停心下此屬飲家 小半夏茯苓湯 主之

半夏(三錢) 茯苓(一錢半)

生薑十片水煎服

五飲湯 治五飲最效

旋覆花 人參 橘紅 枳實 白朮 茯苓 厚朴(制) 半夏(制) 澤瀉 豬苓 前胡 桂心 白芍藥 甘草(炙各等分)

每兩分二服姜十片水二盞煎去渣溫服無時忌肉食生冷等物因酒成飲加葛花砂仁

治心腹中脘痰水冷氣心下汪洋嘈雜腸鳴多唾口中清水自出脅肋急脹痛不欲食此胃氣虛冷所致其脈沉弦細遲 旋覆花湯

細辛 陳皮 桂心 人參 甘草 桔梗 芍藥 半夏 旋覆花(各半兩) 赤茯苓

每服四錢姜七片去渣溫服

木香半夏丸 治痰涎上湧心胸不利常服消痰寬膈

半夏(一兩) 木香(七錢) 陳皮 茯苓 姜屑 人參 白附子 草蔻(各五錢)

上為末麵糊丸食後生薑湯下五十丸

降痰丸 治三焦氣澀下痰飲消食利膈痞滿咳唾稠黏面熱目赤肢體倦怠不思飲食常服升降滯氣消化痰涎

木香 檳榔 青皮 陳皮 枳殼(麩) 大黃 半夏(湯泡) 京三稜 黑牽牛(各一兩)

上為末麵糊丸食後薑湯下

【吐劑】

治哮嗽妙方

砒霜 面 海螵蛸(各一錢)

為末水調作餅子慢火炙黃再研令細每服一字用井花水作一呷服良久吐出為度小兒減半忌食熱物凡吐寒痰藜蘆瓜蒂吐不透者用附子尖妙

瓜蒂散

赤小豆 瓜蒂(炒等分)

上末香豉一合水二盞煮作稀粥去渣取三分之一和末一錢頓服之不吐少加得快吐乃止

三聖散

防風 瓜蒂(各三兩) 藜蘆(去苗及心或一兩或半兩)

上為各粗末每服約半兩以齏汁三碗先用二碗煎三五沸去齏汁次入一碗煎至三沸卻將原二盞同一處煎二沸去渣放溫徐徐服之不必盡劑以吐為度

稀涎散

豬牙皂角(不蛀者去皮弦一兩炙用之) 綠礬(半兩) 藜蘆(半兩) 白礬(一兩)

上為末每服一錢溫水下

【治濕和中之劑】

枳朮湯

枳實(半兩) 白朮(二兩)

水煎作三服

桔梗半夏湯

桔梗 半夏 陳皮 生薑 水煎服

導痰湯 治一切痰涎壅盛胞膈留飲痞塞不通二陳湯加枳實南星改用白茯用赤茯苓

此方加桔梗(一兩) 木香(一兩) 沉香(半兩) 名二香導痰湯又方無二香加人參瓜蔞仁

神術丸 治痰飲(方在吐酸停飲門

茯苓澤瀉湯 小半夏加茯苓湯並見前

【治風痰之劑】

玉壺丸 治痰飲(方在頭痛門

水煮金花丸 治風痰頭眩嘔吐咳嗽

南星 半夏(各一兩生用) 寒水石(二兩) 白麵(三兩) 天麻(五錢) 雄黃(一錢)

滴水丸綠豆大每服五七十丸日乾煎漿水沸下藥煮浮為度漉出淡漿水浸另用薑湯下通聖加半夏亦可服

【熱痰之劑】

小陷胸湯

半夏 黃連 瓜蔞仁 水煎服

半夏丸

瓜蔞仁 半夏(制各一兩) 薑汁打糊丸

小黃丸

人參 黃芩 南星 半夏 生薑 薑汁糊丸

【寒痰之劑】

消飲丸 兼治宿酒停飲胸滿嘔逆目視䀮䀮腹中水聲痛不思飲食

白朮(五兩) 茯苓(二兩) 枳實(七錢) 乾薑(一兩)

上丸蜜丸綠豆大每服溫水下三十丸

化痰丸

半夏(三兩) 陳皮 乾薑 白朮(各一兩)

薑汁糊丸薑湯下二十丸

溫中化痰丸

青皮 陳皮 乾薑 良薑

倍術丸 治五飲

乾薑 肉桂(各半斤) 白朮(一斤)

為末蜜丸小豆大每服二三十丸米飲下

丁香半夏丸

檳榔(一兩半) 丁香 半夏(各一兩) 細辛 乾薑 人參(各半兩)

薑汁糊丸服三十丸薑湯下

薑桂丸

南星 半夏 官桂(各一兩)

糊丸綠豆大薑湯下五七十丸

【理氣之劑】

四七湯 治同六合

半夏(五兩) 茯苓(四兩) 蘇葉 厚朴(各三兩) 薑棗煎

三仙丸

南星 半夏(各五兩) 香附(五兩)

糊丸薑湯下四十丸

蘇子降氣湯

前胡 厚朴 陳皮 甘草 川歸 桂(各二兩) 蘇子 半夏(各五兩) 薑棗煎

六合湯 治七情氣鬱結成痰涎狀如破絮或如梅核咯不出咽不下嘔逆噁心

陳皮 半夏 茯苓 厚朴 香附 紫蘇莖

等分每服四錢生薑三片水煎服

加味化痰丸

人參 白朮 半夏(制) 茯苓 桔梗(各一兩) 枳實 香附 前胡 甘草(各半兩)

上為細末用半夏末薑汁糊丸每服五十丸白薑湯下

二生湯 治胃冷有痰

附子(生去皮臍) 半夏(生各等分)

每服四錢水二盞生薑十片煎至七分溫服加木香少許尤佳

水玉湯 治眉稜骨痛不可忍此痰厥也

半夏(制)

每服三錢姜十片煎八分食後溫服又宜服溫膽湯

仲景 茯苓飲 治胸停水飲吐水氣滿不飲食

白朮 茯苓(各一兩) 人參(七錢半) 陳皮 枳實(各五錢)

每服水二盅生薑一錢煎七分服

又方 治痰飲吐水無時節者其源以飲冷過度遂令脾胃氣弱食不消化飲食入胃則皆變冷水反吐不停

赤石脂(一斤)搗篩服方寸匕酒飲任服稍稍加至三錢匕服盡一斤終身不吐冷水又不下利補五臟令人肥健有人痰飲服諸藥不效服此即痊

二賢散 此消痰飲之要藥也

陳皮(二兩) 甘草(半兩)

為末每服二錢沸湯下

治一切痰方 陳皮(一斤去穰取紅淨) 外以甘鹽各四兩水五碗慢火煮乾焙為末白湯點服

清健丸 治一切痰飲

枳實 白朮(各二兩) 陳皮 半夏 南星 山楂(各一兩) 白芥子 黃芩 蒼朮(各一兩半) 川連 川歸 砂仁(各五錢)

上為末用神麯五兩為粉取竹瀝二碗薑汁半盞煮糊丸梧子大每服八九十丸白湯送下

竹瀝達痰丸

半夏(滾薑湯泡透去皮臍瓦上微火炒二兩) 白茯苓(去皮二兩) 陳皮(去白二兩) 大黃(酒浸透曬乾二兩) 白朮 黃芩(酒炒各三兩) 甘草(炙) 人參 青礞石(各一兩搗碎用焰硝一兩煅如金色) 沉香(五錢)

上為細末用竹瀝一大碗半生薑汁二盞和勻入鍋內火熬一刻許令熟將前藥和搗為稀漿樣瓷器盛曬乾仍以竹瀝薑汁如前法搗勻和曬乾如此三次仍前竹瀝薑汁和丸如小豆大每服一百食遠白米湯下能運痰從大便出不損元氣神妙神妙

半夏利膈丸 治風痰頭疼目眩咽膈不利涕唾稠黏並治酒過停飲嘔逆噁心胸脅引痛腹內有聲

半夏(湯泡三兩) 白附子(生用二兩) 天南星(生用一兩半) 白朮 茯苓(去皮) 白礬 人參(去蘆) 滑石(各一兩) 貝母(一兩)

上為末麵糊丸梧子大每服三十丸食後薑湯下

八味丸 治脾虛不得剋制腎水多吐痰唾而不咳者

附子(炮去皮臍) 桂心(各一兩) 山茱萸肉 山藥(各四兩) 白茯苓 澤瀉 牡丹皮(各三兩) 懷熟地黃(八兩)

上為末蜜丸梧子大每服五十丸空心鹽湯下

葉氏 分涎湯 治風痰留滯膈間喘滿噁心涎唾不利

橘紅 人參 桔梗 枳實 半夏(湯洗七次令軟每個切四片用薑汁浸一夕) 天南星(去外皮濕紙包灰火煨香熟取出各等分)

姜十片每服三錢水一盞煎食後服

指迷 茯苓丸 治中脘留伏痰飲臂痛難舉手足不得轉移

半夏(二兩) 茯苓(一兩) 枳殼(去穰麩炒五錢) 風化硝(二錢半)

上為末薑汁麵糊丸梧桐子大每服三十丸薑湯下

辰砂祛痰丸 治酒食過多酸鹹作成痰飲聚於胸中凝則嘔逆噁心流則臂痛頭目昏眩腰腳疼痛深則左癱右瘓淺則蹶然倒地此藥神效

硃砂(一兩水飛一半入藥一半為衣) 半夏(四兩) 生薑(四兩與半夏製作餅陰乾) 陳皮 白礬(生) 荊芥(各一兩)

為末薑汁湖丸梧子大每食後服五十丸薑湯吞下忌動風動氣物

檳榔散 治胸膈停滯痰飲腹中虛鳴食不消化時或嘔逆

杏仁(去皮尖) 旋覆花(去枝梗) 半夏(湯洗七次) 檳榔 桔梗(去蘆炒) 白朮 乾薑(炮) 橘紅(各一兩) 甘草(炙) 人參(各半兩)

吳仙丹百一選方治痰飲上氣不思飲食小便不利頭目昏眩

吳茱萸(湯泡) 白茯苓(各等分)

上為末蜜丸梧子大每服三十丸滾湯溫酒任下

辰砂化痰丸 治風化痰安神定志利咽膈清頭目

白礬(枯) 辰砂(飛各五錢) 天南星(炮一兩) 半夏(洗三兩)

上為末以薑汁麵糊丸梧子大辰砂為衣每服二十丸薑湯下

防風丸 治風痰上攻頭痛惡心項急目旋眩暈痰涎壅滯昏憒

天麻(酒浸一夜) 甘草(炙) 川芎(各一兩) 防風(一兩) 硃砂(五錢為衣)

上為末麵糊丸梧子大每服一錢荊芥湯下

控涎丹(一名妙應丸)凡人忽胸背手腳頸項腰膝隱痛不可忍連筋骨牽引釣痛坐臥不寧時時走易不定俗醫不曉謂之走注便用風藥及針灸皆無益又疑是風毒結取欲作癰疽亂治亦非也此乃是痰涎伏在心膈上下變疾狀或令人頭痛不可舉或神思昏倦多睡或飲食無味痰唾稠黏夜間喉中如鋸聲口流唾涎手腳重腿冷痹氣不通誤認為癱瘓亦非也凡有此疾但用是藥不過數服其疾如失

甘遂(去心) 紫大戟(去皮) 真白芥子(各一兩)

上為末煮糊丸梧子大曬乾臨臥淡薑湯或滾水下五七丸至十丸痰猛氣實加丸數不妨其效如神

加減法腳氣加明松脂一錢檳榔木瓜各一兩卷柏半兩先以鹽水煎半日次日白水煮半日同前藥為丸每服二十丸加至四五十丸再服下惡物立效驚痰加硃砂全蠍各二錢每用八九丸常與之三五服去盡酒痰加雄黃全蠍各二錢每服十丸走注腰痛加核桃三個燒灰每服三十丸加至五十丸溫酒下腳氣走注於前方內加吳茱萸驚氣成塊者加穿山甲炒鱉甲各三錢玄胡索蓬木各四錢每服五十丸加至七十丸以利為度腎痹痛加朮鱉子去殼一兩桂半兩熱痰加盆硝等分每服三兩丸寒痰加胡椒丁香桂各等分每服二十五丸

茯苓半夏湯 治胃氣虛弱身重有痰噁心欲吐風邪羈絆於脾胃之間當先實脾胃(方在嘔門

御愛紫宸湯 解宿酒嘔噦噁心痰唾進飲食

木香(半兩) 檀香(俱不見火) 藿香 砂仁 葛花 茯苓 官桂(各一兩) 陳皮 乾葛 良薑 丁香(不見火) 炙甘草(各二兩)

每服四錢水煎不拘時服

柴胡半夏湯 治痰症不敢見風眼澀頭痛有痰眼黑噁心兀兀欲吐風來覺皮肉緊手足重難舉居暖處有微汗便減如見風即復作(一名補肝湯

柴胡 蒼朮(各一錢半) 半夏(二錢半) 茯苓(二錢) 神麯(炒) 藁本(各一錢) 升麻(五分)

姜五片水煎食遠服

枇杷葉散治痰逆此藥溫胃思食

青皮(去穰炒) 草豆蔻(各半兩) 前胡 枇杷葉 人參 半夏(湯泡) 茯苓(去皮) 大腹皮 白朮 厚朴(去粗皮薑汁炒各一兩)

姜三片每服四錢水煎不拘時熱服

清氣化痰丸 治上焦痰火壅盛或嗽或喘煩熱口乾胸膈痞悶

天南星(三兩) 半夏(湯泡) 黃連 黃芩(各五兩) 茯苓 栝蔞仁(去殼) 杏仁(去皮尖各四兩) 陳皮 枳實(麩炒各六兩) 甘草(二兩)

上為末薑汁煮麵糊丸梧子大每服七十丸食後薑湯下

清氣化痰丸 清利胸膈順氣化痰寬中健脾消導飲食治痰之聖藥也

半夏(半斤) 南星(六兩) 栝蔞 黃連 紫蘇子(炒) 蘿蔔子(炒) 枳實(麩炒) 橘紅 茯苓 山楂(各四兩) 乾薑(生) 香附子(炒) 甘草(炙) 黃芩(各二兩)

上將南星切作十字塊半夏每個切作二塊皂莢六兩白礬三兩多用水將南星半夏皂莢白礬一處浸三宿煮南星透為度只將南星半夏曬乾同眾藥為末水糊丸梧子大每服七八十丸加至百丸食遠或臨睡茶清下

怔忡驚悸門

生生子曰怔忡者心中惕惕然動不自安也驚者從外而入或耳聞異聲目擊異物驚而懼也悸者中心畏怯動而怕驚也怔忡止於心不自安悸則心既動而又恐恐然畏懼如人將捕之驚而駭也治怔忡之法惟當益其心血壯其神氣治驚悸則有諸經之證當分別治之治驚之法,《內經驚者平之常也使平日常見常聞則何驚之有張子和治衛德新之妻被盜而驚乃以平法治之良愈

黃帝曰足陽明病惡人與火聞木音則惕然而驚鐘鼓不為動聞木音而動何也岐伯曰陽明者胃也胃者土也土惡木故驚也又曰東方青色入通於肝其病發驚駭脾移熱於肝則為驚衄臥而驚者屬肝臥則血歸於肝今血不靜血不歸肝故驚悸於臥也

仲景曰食少飲多水停心下甚者則悸微者短氣飲水多必心下悸五飲停蓄閉於中脘最使人驚悸痰飲驚悸皆屬於脾土

東垣云六脈俱大按之空虛必面赤善驚上熱乃手少陰心之脈也此氣盛多而亡血以甘寒鎮墜之劑瀉火與氣以墜氣浮以甘辛溫微苦峻補其血熟地生地柴胡升麻白芍丹皮川芎黃耆之類以防血溢上竭(甘寒鎮墜之劑謂丹砂之類

丹溪云怔忡大概屬血虛與痰有慮便動者屬虛時作時止痰因火動瘦人多是血虛肥人多是痰飲真覺心跳者是血少宜四物安神之類又曰病自驚而得者驚則神不守舍舍空得液則成痰也血氣入舍則痰拒其神不得歸焉(控涎丹加辰砂遠志

豬心血丸 治勞役心跳大虛症

歸身 白芍 側柏 川芎(各五錢) 陳皮 甘草 黃連(各二錢) 硃砂(一錢)

上用豬心血丸

溫膽湯 治心膽虛怯觸事易驚或夢寐不詳遂致心驚膽懾氣鬱生涎涎與氣搏變生諸症或短氣悸乏或自汗此膽虛能致脾則脾之水飲作矣

半夏 橘紅 竹茹 枳實(炒各一兩) 甘草(炙一兩) 白茯苓(一兩半)

每服五錢姜五片棗一枚水一盞煎七分食前服

仲景 半夏麻黃丸 治心下悸

半夏 麻黃(等分為末)

煉蜜丸小豆大飲服三丸

鎮心丸 治驚悸

辰砂(用黃松節油浸) 龍齒(用遠志苗醋煮)

上只取辰砂龍齒等分為末豬心血為丸芡實大每服一丸以麥門冬葉綠豆燈心白蜜水煎豆熟為度臨臥湯下小兒磨化半丸量歲數與之

密陀僧散 治驚氣入心絡不能語者昔有為狼及大蛇所驚皆服此而安

密陀僧研極細末茶調下一錢匕服即愈

寒水石散 治因驚心氣不行鬱而生涎結為飲遂為大疾忪悸少遇驚則發尤宜服之

寒水石(煅) 滑石(飛) 生甘草(各等分)

為末每服二錢熱則新汲水下怯寒則薑棗湯下(加龍腦少許尤佳

定志丸 心氣不足驚悸恐怯

石菖蒲(炒) 遠志(去心) 茯苓(各二兩) 人參(一兩) 辰砂(五錢為衣)

為末蜜丸梧子大每服五十丸米湯下

安神鎮心丸 治驚悸消風痰

石菖蒲 遠志 人參 茯神 川芎 山藥 麥門冬 鐵粉 天麻 半夏 南星

茯苓(各一兩) 細辛 辰砂(各五錢)

上為末生薑五兩取汁入水煮糊為丸綠豆大另以硃砂為衣每服二十五丸夜臥生薑湯下小兒減半

茯苓丸 治驚悸(方在癲門

東垣 羌活勝濕湯 治臥而多驚悸多魘冒邪在少陽厥陰也加柴胡五分如淋加澤瀉五分此下焦風寒二經合病也經曰肺腎之病同一治為俱在下焦非風藥行經不可也

羌活 獨活 防風 藁本(各一錢) 蔓荊子(三分) 川芎(二分) 甘草(炙五分)

水二盅煎服

東垣 硃砂安神丸 治外物所驚宜鎮平之

黃連(一錢半) 甘草(炙) 當歸 生地(各五分) 硃砂(一錢飛)

上為細末浸蒸餅為丸黍米大硃砂為衣每服十五丸食後津唾嚥下(一方當歸地黃各一錢

心澹澹動

綱目澹澹因痰動也心澹澹動者謂不怕驚而心自動也驚恐亦曰心中澹澹恐謂怕驚而心亦動也

其澹澹自動之病屬二經一屬厥陰心主經曰心主手厥陰之脈是動則病心中澹澹大動面赤目黃喜笑不休視盛虛寒熱陷下取之是刺灸之法也又曰太陽司天寒淫所勝病心澹澹大動胸脅胃脘不安治以甘熱是運氣之寒傷心主也其二屬少陰病經云一陽發病少氣善咳善噫其傳為心掣是也

怒在陰陽為陰遏而不得伸也經云陰出之陽則怒又云血並於上氣並於下心煩冤善怒東垣云多怒者風熱陷於地是也

怒屬肝膽經云在臟為肝在志為怒又云肝藏血血有餘則怒又云膽為怒

丹溪治怒方

香附末(六兩) 甘草末(一兩)

上和勻每服五錢白湯調下

運氣怒皆屬木太過。《內經)曰陽氣者大怒則形氣絕而血菀於上使人薄厥又云暴怒傷陽怒則氣逆甚則嘔血及飧泄是也

生生子曰百青善怒亦是肝氣太過當益肺金以制之毋徒平木此五行勝復之理用藥之法亦當要識此意不然必不能杜根也

善太息

運氣善太息皆屬燥邪傷膽經云陽明在泉燥淫所勝病善太息又云陽明之勝太息嘔苦又云少陰司天地乃燥悽愴數至脅痛善太息是也

內經善太息皆取心膽二經岐伯曰思憂則心系急心系急則氣道約約則不利故太息以出之又曰膽病者善太息口苦嘔宿汁視足少陽脈之陷下者灸之

徐仲子士偉曰家君肆業過勞場屋屢北志堅不懈吐衄盈盆虛羸骨立夜臥合睫則夢爭鬥轉鬥轉負恐畏之態無可名狀呼號之聲轟然若雷而不能騰出於口家人侍睡者莫不縮首伸舌如是者十年所矣每五七夜必一發過勞則連發發尤猛歷訪師友多作心血不足治惟補心安神補心安神藥投之漠如也終不識為何症捫心苦思思每達旦更幾寒暑矣一日偶觀素問·臟氣法時篇論有曰肝病令人善怒虛則目𥉂𥉂無所見耳無所聞善恐如人將捕之恍然驚悟乃知為魂遊症也何言之夫夜臥屬氣於肝肝主藏血藏魂者作文既苦衄血過度則魂失養惟是效睫若魘則夢爭鬥肝虛則膽怯故多負多恐也非峻補不奏功又思草木之劑不堪任重乃以鹿角膠三錢侵晨酒溶服五日而睡臥安半月而肌肉生一月而神氣完始能出戶厥後每見血癥虛憊者崩中眩暈者投前劑莫不響應夫人徒知鹿角膠補虛之功勝於參耆而不知鹿角可以峻補肝血蓋血盛而魂自安也

生生子曰恐與驚悸相似實非驚悸也張子和云驚者為自不知恐者為自知故也蓋驚者聞響即驚恐者心中恍恍然自知如人將捕之狀及不能獨自坐臥必須人為伴侶方不恐懼或夜必用燈照無燈燭亦恐懼者是也

臟腑有四一曰腎經云在臟為腎在志為恐又云精氣並於腎則恐是也二曰肝膽經云肝藏血血不足則恐戴人曰膽者敢也驚怕則膽傷矣蓋肝膽實則怒而勇敢肝膽虛則善怒而不敢也三曰胃經云胃為恐四曰心經云心怵惕思慮則傷神傷神則恐懼自失

周本心年六十歲形氣俱實因大怒正月間染病心不自安如人將捕之狀夜臥亦不安兩年後欲飲以人參白朮當歸身為君陳皮為佐加鹽炒黃柏炙玄參各少許煎服月餘而安

(經云恐傷腎丹溪用鹽炒黃柏炙玄參引參歸等藥入補腎足少陰絡也

治膽虛常多畏恐不能獨臥如人捕之狀頭目不利

人參 枳殼 桂心 甘菊 茯神 五味子 山茱萸 枸杞子(各三分) 柏子仁 熟地黃(各一兩)

上為末每服二錢溫酒調服

治膽虛冷目眩頭疼心神恐畏不能獨處胸中滿悶

茯神(一兩) 枳殼(半兩) 遠志 防風 細辛 白朮 人參 前胡 桂心 甘菊 熟地黃(各三分)

上為末每服三錢水一盞姜三片煎六分溫服不拘老幼皆可服

治膽虛目暗喉痛數唾眼目眩冒五色所障夢見被人爭訟恐懼面色變者補膽防風湯

防風(一錢) 細辛 川芎 茯苓 甘草 獨活 前胡(各八分) 人參(七分)

棗二枚水煎食前服

運氣善恐皆屬肝木虛經云木不及曰委和委和之紀其病淫動注恐是也

生生子曰經云恐傷腎予在苕見一友人與一女子私合正值陽敗之際為人驚破恐懼走歸精流不止而斃又觀六十家小說載一女子與一少年亦如上故事特揭附此以為好色傷生者之戒

善悲

內經在臟為肺在志為悲又云精氣並於肺則悲是也肺虛補母仲景云婦人臟躁喜悲傷欲哭象如鬼神所附數欠伸 甘麥大棗湯 主之

甘草(三兩) 小麥(一升) 大棗(十枚)

水六升煮三升分三服亦補脾氣

許學士治一婦人數次無故悲泣不止或謂之有祟祈禳請禱備至終不應予忽憶金匱有一證云婦人臟躁悲傷欲哭象如鬼神靈數欠伸者宜甘麥大棗湯予急令治藥盡劑而愈古人識病制方種種絕妙如此

運氣云悲證皆屬寒水攻心經云火不及曰伏明伏明之紀其病昏惑悲忘從水化也又云太陽司天寒氣下臨心氣上從喜悲數欠又云太陽司天寒淫所勝善悲時眩僕又云太陽之復甚則入心善忘善悲治以諸熱是也

妊娠善悲:《綱目述管先生治一妊娠四五個月臟躁悲傷遇晝則慘慼淚下數欠象若神靈如有所憑醫與巫皆無所益與仲景大棗湯一投而愈

第七卷

咳嗽門

臟腑皆有咳

黃帝問曰肺之令人咳何也岐伯對曰五臟六腑皆令人咳非獨肺也帝曰願聞其狀岐伯曰皮毛者肺之合也皮毛先受邪氣邪氣以從其合也(此邪從外受之王注云邪謂寒氣)其寒飲食入胃從肺脈上至於肺則肺寒寒(邪從外受也)肺寒則外內合邪因而客之則為肺咳(所謂肺先受邪也)五臟各以其時受病(王注云時謂正月也)非其時各傳以與之人與天地相參故五臟各以治時感於寒則受病微則為咳甚則為泄為痛乘秋則肺先受邪乘春則肝先受之乘夏則心先受之乘至陰則脾先受之乘冬則腎先受之帝曰何以異之岐伯曰肺咳之狀咳而喘息有音甚則唾血(取太淵穴也)心咳之狀咳則心痛喉中介介如梗狀甚則咽腫喉痹(取大陵穴也)肝咳之狀咳則兩脅下痛甚則不可以轉轉則兩胠下滿(取太衝穴也)脾咳之狀咳則右脅下痛陰陰引肩背甚則不可以動動則咳劇(取太白穴也)腎咳之狀咳則腰背相引而痛甚則咳涎(取太谿穴也)帝曰六腑之咳奈何安所受病岐伯曰五臟之久咳乃移於六腑脾咳不已則胃受之胃咳之狀咳而嘔嘔甚則長蟲出(取三里穴也)肝咳不已則膽受之膽咳之狀咳嘔膽汁(取陽陵泉穴也)肺咳不已則大腸受之大腸咳狀咳而遺失(取巨虛上廉也)心咳不已則小腸受之小腸咳狀咳而失氣氣與咳俱失(取巨虛下廉也)腎咳不已則膀胱受之膀胱咳狀咳而遺溺(取委中穴也)久咳不已則三焦受之三焦咳狀咳而腹滿不欲食飲此皆聚於腎關於肺使人多涕唾而面浮腫氣逆也(取支溝穴也)帝曰治之奈何岐伯曰治臟者治其俞治腑者治其合浮腫者治其經(見咳論

〔按〕素問咳嗽煩冤者是腎氣之逆也示從容論篇」。 )一陽發病少氣善咳善泄夏腫不及則令人上見咳唾下為氣泄

凡咳嗽面赤胸腹脅常熱惟於足乍有涼時其脈洪者熱痰在胸膈也宜小陷胸湯礞石丸之類清膈降痰甚而不已者宜吐下其痰熱也面目悲嚏或脅急脹痛或脈沉弦細遲而咳者寒飲在胸腹也宜辛熱去之

【脈治】

脈經關上脈微為咳脈緊者肺寒雙弦者寒咳而脈弦澀為少血浮緊者虛寒脈細傷濕脈浮而緩傷風數則為熱沉數者裡熱脈弦為水偏弦為飲洪滑多痰脈沉為留飲肺脈微急為咳而唾血咳脈浮直者生浮軟者生

【咳證死脈】

咳而脈緊者咳而嬴瘦脈形堅大者肌瘦下脫形熱不去咳而脫形發熱脈小堅急者咳而嘔腹脹且泄其脈弦急者皆死不治

仲景曰人嗽十年其脈弱者可治實大數者死其脈虛者必苦冒其人本有支飲在胸中故也治屬飲家上氣面浮腫肩息其脈浮大不治又加利尤甚脈浮短者其人肺傷諸氣微少不過一年死法當嗽也咳嗽羸瘦脈形堅大者死咳而脫形身熱脈小堅急以疾是逆也不過十五日死全文見診

論咳與嗽本一證

子和云:《內經·陰陽應象論秋傷於濕冬生咳嗽。「五臟生成篇咳嗽上氣。「診要經終篇春刺秋分環為咳嗽。「示從容篇咳嗽煩冤者腎氣之逆也此四篇中連言咳嗽其餘篇中止言咳而不言嗽生氣通天論秋傷於濕上逆而咳與大象論文義同而無嗽字乃知咳即嗽明矣

謹按咳與嗽本兩字義,《內經已作一證連言之愚詳大抵咳者氣動也陽也嗽者兼血也陰也況是證其本雖殊其標則一故世俗不以為疑唯潔古發內經微旨其義見下

病機機要咳謂無痰而有聲肺氣傷而不清也嗽謂無聲而有痰脾濕動而為痰也咳嗽謂有聲有痰也因傷肺氣動於脾濕而然也夏月嗽而發熱者謂之熱嗽小柴胡四兩加石膏一兩知母半兩冬月嗽而發寒熱謂之寒嗽小青龍加杏仁服之蜜煎生煎湯蜜煎橘皮湯燒生煎胡桃皆治無痰而嗽者此乃大例更當隨時隨證加減之痰而能食者大承氣微下之痰而不能食者厚朴湯主之

論嗽分六氣無熱無寒

子和因素問言皮毛者肺之合也邪因而客之則為肺咳後人見是斷嗽然可以辯其六者之狀

風乘肺者日夜無度汗出頭痛痰涎不利熱乘肺者急喘而嗽面赤潮熱手足寒乳子亦每多有之

火乘肺者咳喘上壅涕唾出血甚者七竅血溢

燥乘肺者氣壅不利百節內痛頭面汗出寒熱往來皮膚乾燥細瘡燥癢大便秘澀涕唾稠黏

寒乘肺者或因形寒飲冷冬月臥濕地或冒冷風寒秋冬水冷中感之嗽急而喘此非六氣之云乎

論濕痰生嗽

潔古曰嗽者秋傷於濕積於脾經曰秋傷於濕冬必咳嗽大抵素秋之氣宜清而肅反動之則氣必上衝而為咳嗽甚則動於濕而為痰也是知脾無留濕雖傷肺氣不為痰也有痰者寒少熱多各隨五臟而治之假令濕在肝經謂之風痰也濕在心經謂之熱痰濕在脾經謂之濕痰濕在肺經謂之氣痰濕在腎經謂之寒痰宜隨證而治之咳而無痰者以辛甘潤其肺咳而嗽者治痰為先故以南星半夏勝其痰而嗽自愈枳殼陳皮利其氣而痰自下

劉宗厚曰按此論咳因濕在於經致痰為咳五臟亦皆有之可謂內經之秘矣然至氣鬱津液不降或停水飲所致或腎氣虛弱火炎水涸津液湧而為痰涎於上此氣飲及真臟為病非諸經留濕致病也故易老云半夏止能泄痰之標而不能治痰之本是矣

丹溪曰咳嗽有風寒有火有痰有勞有肺脹風寒者鼻塞聲重惡寒是也宜發散行痰又有聲啞及喘嗽遇冬則發皆為寒包熱也解表則熱自除感冷則嗽膈上有痰也宜解表豁痰火者有聲痰少面赤是也勞者盜汗出兼痰多吐紅作寒熱是也宜補陰清金痰者嗽動便有痰出痰出嗽止是也主豁痰肺脹者動則喘滿氣急聲重者是也宜收斂此因火傷極遂成抑遏脹滿肺脹抑遏不得眠者難治

飲水一二口而暫止者熱嗽也呷熱湯而暫停者冷嗽也熱嗽以小柴胡湯冷嗽理中湯並加五味子

又有先因傷濕傷寒解利不盡病雖退然飲食減少不生肌肉身倦無力稍勞則體熱痠痛狀如勞症但不吐血不發潮熱經二三年此是餘毒伏在經絡其脈弦再發則愈

又有咳而不思食飲此皆痰聚於胃關於肺令人多涕唾而面浮腫此氣逆也謂氣上逆肺壅而不下治以異功白朮散

治嗽最要分肺虛實新嗽夾虛者可用人參風寒邪盛及久嗽熱鬱者切不可用五味子亦然

凡飲酒後嗽甚者熱嗽也飲酒後嗽減者寒嗽也涎稠黃者為熱青白者為寒

凡嗽春是春升之氣或外感夏是火炎上最重秋是溫熱傷肺冬是風寒外束也

丹溪曰上半日嗽多屬胃中有火用貝母石膏降胃火午後嗽多屬陰虛必用四物湯加知母炒柏先降其火黃昏嗽多此火氣浮於肺不宜用涼藥宜五倍子斂而降之

治嗽藥大概多用生薑以其辛散也咳逆非蛤粉青黛瓜蔞貝母不除有痰者加痰藥用藥發散之後必以半夏逐其痰庶不再來治嗽多用粟殼不必疑但要先去病根此收後藥也

夫咳之為病有一咳則出痰者脾勝濕而痰滑也有連咳十數聲不出痰者肺燥勝痰濕也滑者宜南星半夏皂角灰之屬燥其脾若利氣之劑所當忌也澀者宜枳殼紫蘇杏仁之屬利其肺若燥肺之劑所當忌也

咳嗽口燥咽乾有痰不用半夏用瓜蔞貝母飲水者不用瓜蔞恐滯膈不快

【治咳嗽疏表之劑】

仲景 厚朴麻黃湯 咳而脈浮者

厚朴(五兩) 麻黃(四兩) 石膏(二兩) 杏仁(半升) 半夏(半升) 乾薑(二兩) 細辛(二兩) 小麥(一升) 五味子(半升)

上以水一斗三升先煮小麥熟去渣納諸藥煮取三升溫服一升一日三服

三拗湯 治咳嗽感冒風寒鼻塞聲重(方在傷風門

敗毒散 治痰嗽身熱鼻塞(方在瘟疫門

華蓋散 治感寒而嗽胸滿聲重

蘇子 陳皮 赤茯苓 桑白皮 麻黃(各一兩) 炙甘草(五錢)

每服八錢入姜水煎服

橘蘇散 治傷風咳嗽身熱有汗

陳皮 蘇葉 杏仁 五味子 半夏 桑白皮(炒) 貝母 白朮(各錢半) 甘草(六分)

姜三片水煎

神朮散 治四時瘟疫發熱惡寒及傷寒咳嗽

蒼朮(五兩) 白芷 細辛 羌活 川芎 炙甘草(各一兩)

每服五錢姜三片蔥白三寸水煎服若傷風鼻塞可為末以蔥茶調下

金佛草散 治感寒咳嗽發熱惡寒無汗

荊芥(四兩) 麻黃(去節) 前胡(各三錢) 炙甘草 赤芍藥 半夏(各一錢) 旋覆花(三錢)

分二服每姜三片水煎服

橘皮湯 治冷嗽

陳皮 紫菀 麻黃 當歸 杏仁 炙甘草 黃芩(各二錢)

分二服水煎服

【治暑嗽之劑】

白朮湯 治咳而脈細

白朮 白茯苓 半夏

各等分每服一兩水一盅半姜三片煎調神麯末二錢一方加黃芩

白朮木香散 喘嗽腫滿欲變水氣者

白朮 豬苓 甘草 澤瀉 木香 檳榔(各三兩) 陳皮(二兩) 桂枝(二錢) 滑石

上為末每服五錢入姜煎

機要 咳氣丸 咳久痰喘肺氣浮腫

陳皮 青皮 檳榔 木香 杏仁 郁李仁 茯苓 澤瀉 當歸 馬兜鈴 苦葶藶(各三錢) 人參 防己(各五錢) 牽牛(頭末一兩半)

上為末薑汁糊丸梧子大每服三十丸至六十丸白湯下

大橘皮湯 感濕面腫上喘

滑石(九錢) 炙甘草 木香 檳榔(各一錢半) 陳皮(三錢)

上分二帖水煎服

【治燥嗽之劑】

千金 五味子湯 治咳嗽不已皮膚乾燥唾中有血胸脅疼痛

五味子 桔梗 紫菀 甘草 續斷(各二錢) 竹茹(三錢) 赤小豆(一撮) 生地 桑白皮(各五錢)

作二帖水煎服

沖和神功丸

大黃(煨) 訶子 麻子仁 人參

上為末入麻仁研勻加煉蜜為丸梧子大每五十丸溫水下

〔按〕丹溪曰訶子治肺氣因火傷極遂郁遏脹滿取其味酸苦有收斂降火之功若佐以海粉香附瓜蔞青黛半夏曲治嗽非止澀之藥也

楊文治痰嗽利胸膈方

大瓜蔞去子洗淨捶破刮皮細切焙乾半夏四十九顆湯洗十遍捶碎焙乾為末以洗瓜蔞實熱水並穰同熬成膏為丸梧子大生薑湯下二十丸

衍義有婦人患肺熱久嗽身如炙肌瘦將成肺癆以枇杷葉木通款冬花紫菀杏仁桑皮各等分大黃減半各如常制蜜丸櫻桃大食後夜臥含化一丸未終劑而愈

丹溪 潤肺散

貝母(一兩) 瓜蔞(五錢) 青黛(五錢)

為末薑汁蜜調成膏噙化下

抑痰丸

瓜蔞仁(一兩) 半夏曲(二錢) 貝母(三錢)

為末炊餅丸麻子大

海蛤丸 咳逆上氣痰飲心痛

海蛤(燒為粉) 瓜蔞仁(帶穰同研)

和勻為丸麻子大白湯下

杏仁煎 哮嗽寒熱嗔多喜少面色不潤食少脈弦緊

杏仁(去皮尖一兩)

用童便浸一日一換夏月一日三換浸半月取出洗淨焙乾研令極細每服一棗大用薄荷一葉白蜜少許水一盞食後服甚不過二劑永瘥

丹溪肺郁痰嗽睡不安者 清化丸

貝母 杏仁

上為末砂糖入薑汁蒸餅丸噙化

潤下丸 治氣實有痰又治積氣並大腸經氣滯痰嗽

陳皮(去白六兩) 甘草(一兩) 食鹽(五錢)

上以水拌焙乾為末蒸餅丸如梧子大或為末白湯點服立效

治肺燥痰多

煉蜜(一斤) 北五味(四兩)

上用五味入蜜內浸十日後臨臥挑一匙於口內徐徐嚥下潤肺消痰

玉液散治久近喘嗽口渴

天花粉 知母 貝母(各一兩) 人參 甘草(各五錢)

上為末每服二錢先熔下黃蠟二錢同入米飲中調下

【治火熱之劑】

丹溪云火嗽宜清金化痰丸清化丸與清金丸同用專治熱嗽及咽痛蓋苦能燥濕熱輕能治上取燈籠草葉為細末蒸餅為丸每服五十丸清金丸一名與點丸去肺火降膈上熱痰與清化丸同用黃芩一味炒為末水丸服

痰因火動逆上作嗽者先治火次治痰用知母止嗽清肺金滋陰降火火鬱嗽用訶子海石瓜蔞仁青黛半夏曲香附以開之喘嗽不拘老幼久近上壅善嗽等疾槐花為末滴水丸如梧子大白湯或薑湯吞

梔子仁湯 發熱咳嗽煩躁面赤咽痛

梔子仁 赤芍 大青 知母(各一錢) 升麻 黃芩 石膏 杏仁(各二錢) 柴胡(二錢半) 甘草(二錢)

豉百粒水煎服

麥門冬湯 火熱乘肺咳唾有血(方見血門

仲景 加減小柴胡湯 咳而寒熱往來(潔古治夏月嗽發寒熱以此三兩入石膏七錢知母三錢

柴胡 半夏 黃芩 甘草 乾薑 五味子 水煎服

地骨皮散

知母 柴胡 甘草 人參 地骨皮 茯苓 半夏

姜三片水煎服

王節齋治咳嗽活套

杏仁(去皮尖) 橘紅(七分) 五味子 桔梗 炙甘草(各五分)

春多上升之氣宜潤肺抑肝加川芎芍藥(各一錢)半夏門冬黃芩知母(各五分)若傷風致咳鼻流清涕宜辛涼解散加防風薄荷紫蘇黃芩

夏多火熱炎上最重宜清金降火加桑白皮知母黃芩麥冬石膏

秋多濕熱傷肺宜清熱瀉濕加蒼朮桑白皮各一錢防風黃芩山梔子炒

冬多風寒外感宜解表行痰加麻黃桂枝半夏生乾薑防風(各一錢)肺經素有熱再加酒炒黃芩知母(各五分)若發熱頭疼鼻塞聲重再加藁本川芎前胡柴胡(各一錢)

若有痰加半夏枳殼風痰加南星濕痰脾困少食加白朮蒼朮口燥咽乾勿用半夏南星宜加知母蜜水炒貝母黃芩瓜蔞仁

若痰積食積作咳嗽者用香附瓜蔞仁貝母海石青黛半夏曲軟石膏山楂子枳實黃連薑汁炒為末蜜調噙化

因咳而有痰者咳為重主治在肺因痰而致咳者主治在脾設是食積痰或痰氣上升以致咳嗽只治其痰消其積而咳自止不必用肺藥以治咳也

熱嗽咽喉干痛鼻出熱氣其痰嗽而難出色黃且濃或帶血縷或出血腥臭或堅如蜆肉不似風寒之嗽痰清而白宜金佛草散仍以辰砂化痰丸或薄荷煎八風丹含化熱嗽於金佛草散中加五味杏仁茯苓

有熱嗽咽痛失聲服冷藥而聲愈啞者宜以生薑汁調消風散少少進之或只一味薑汁亦得冷熱嗽後失音者尤宜嗽而失聲者非獨熱嗽有之宜審其症用藥佐以橄欖丸含化仍濃煎獨味枇杷葉熱服

有嗽而吐痰與食俱出者此蓋飲食致肝氣不利而肺又有客邪肝濁道肺清道清濁相干宜二陳湯加木香杏仁細辛枳殼

有飲冷熱酒或飲冷水傷肺致嗽俗謂之湊肺宜紫菀飲

癆嗽者所嗽之痰或淡或濃或時有血腥異常語聲不出補肺湯半帖加杏仁貝母款花阿膠百合各五分去渣調鍾乳粉咽痛者更加桔梗五分熱甚者加秦艽五分嘔者去地黃加半夏如其數

時行嗽發熱惡寒頭痛鼻塞氣急用參蘇飲加細辛

【治寒痰嗽劑】

東垣曰咳嗽脈弦微面白者寒也。《難經肺金太過則外症面白善嚏悲愁不樂欲哭其內症喘咳上渴逆氣煩心胸滿煩熱夜則涕出多嚏鼻塞不通肺金大實以子助母也心脾肺皆受寒邪涎出口甘水反侮土寡於畏也腹中大寒病名曰寒中痰白有泡肺中氣虛而為大寒子助母也當於肺中瀉腎水非辛熱之藥不退也口甘涎沫者胃中寒而不和以辛甘熱去之飲酒者多有此反化

半夏溫肺湯 治心腹中脘痰水冷氣心下汪洋嘈雜常多唾口中清水自出脅肋急脹痛不欲食此胃氣虛冷所致其脈沉弦細遲

旋覆花 人參 細辛 桂心 甘草 陳皮 桔梗 芍花 半夏(各五錢) 赤茯苓(三錢)

上每服六錢姜三片水煎服

丁香半夏丸 心下停飲冷痰頭目眩暈睡臥口中多涎

檳榔(三錢) 丁香 半夏(各一兩) 細辛 乾薑 人參(各五錢)

上為末生薑汁為丸梧子大每服三十丸日三次薑湯下

薑桂丸 治寒痰咳嗽脈沉面色黧黑小便急痛足寒而逆心多恐怖

天南星 半夏(各一兩) 官桂(一兩去粗皮)

上為末蒸餅為丸如桐子大每服五七十丸食後生薑湯下

治嗽加減法如心下痞悶加枳實五錢如身熱甚加黃連五錢如體重加茯苓白朮各一兩如氣上逆者加苦葶藶五錢如氣促加人參桔梗各五錢如氣浮腫加郁李仁杏仁各五錢如大便秘加大黃五錢

【治氣嗽之劑】

羅太無 人參款花散 肺胃虛寒久嗽不已咽膈滿悶咳嗽痰涎嘔逆噁心腹脅脹滿腰背倦疼或虛勞冷嗽及遠年近日一切嗽病

款冬花 人參 五味子 紫菀 杏仁(八錢) 木香 檳榔 紫蘇葉 桑白皮(各一兩) 半夏(五錢)

上煉蜜為丸如芡實大每服一丸食後細嚼淡薑湯下

治痰壅氣嗽群藥不成功者

大半夏(五十枚) 橘紅(十枚)

作一帖水二盅煎至一盅不可攪動恐麻人食後連進三帖立效其名半橘湯

蘇子降氣湯 氣逆咳嗽胸膈痞滿

有人患氣嗽將期或教以橘紅生薑焙乾神麯等分為丸如梧子大食後及夜米飲吞三五十丸舊患膀胱氣因服此並瘳

局方 四七湯 治咳而痰涎在咽喉間不下

東垣 加減三奇湯 咳逆上氣喘促胸膈不利

桔梗 陳皮 甘草 青皮 人參 紫蘇 桑白皮(各五錢) 半夏(七錢) 杏仁(三錢) 五味子(四錢)

上每服六七錢姜煎服

經驗方 治久嗽氣嗽

生訶子(一枚)含之咽津頻咽之瘥瘥後不知食味煎檳榔湯服之便知

【滋陰之劑】

瓊玉膏 虛勞喘嗽氣促發熱

金匱腎氣丸 治腎虛不能攝水津液不降致成痰飲咳逆潮熱盜汗(方見虛損門

補肺湯 治勞嗽

桑白皮 熟地黃(各二兩) 人參 紫菀 黃耆 五味子(各一兩)

上每服四錢水煎入蜜少許服

治老人虛嗽久不愈者

人參(一兩) 胡桃肉 杏仁(各五錢) 五味子(五錢) 棗(五枚)

上作一服水煎食後連三服即愈

黃耆劫勞散 治心腎俱勞咳嗽時復三兩聲無痰夜則發熱熱過即冷時有盜汗四肢倦怠體劣黃瘦飲食減少唾中有血絲名曰肺痿

白芍藥(四兩) 黃耆 粉草 人參 半夏 熟地 茯苓 北五味子 歸身 阿膠(各兩半)

上每服八錢姜三片棗二枚水煎服一日三兩服

紫菀湯 飲食煎煿邪熱傷肺或叫呼走氣咳嗽咽癢痰多吐血喘急胸滿脅痛

紫菀 款花 百合 杏仁 貝母 蒲黃 半夏 經霜桑葉 犀角屑 炙甘草 人參(各七分) 阿膠(一錢半)

分二帖姜三片水煎服

天門冬丸 咯血吐血大能潤肺止嗽

天門冬(一兩) 杏仁 茯苓 阿膠(各五錢)

上為末煉蜜丸如彈子大日夜噙化三五丸一方有茯苓

潤脾膏 治勞證久嗽肺燥肺痿時常服

羊肺(一具) 杏仁 柿霜 真酥 真粉(各一兩) 白蜜(二兩)

上先將羊肺洗淨次將杏仁膏柿霜等白蜜水解薄打攪五味稀稠得所灌入肺中白水煮熟如常服之

團參飲子 七情抑鬱飢飽失節咳嗽膿血漸成肺痿勞瘵

人參 紫菀茸 阿膠 百合 細辛 款花 杏仁 天冬 半夏 經霜桑葉 五味子(各一兩) 炙甘草(五錢)

每服六錢姜五片水煎服

地黃煎 治肺損吐血嗽血

生地黃(四兩) 鹿角膠(炒一兩)

上為末每服三錢童便一盞暖熱入薑汁少許調下無鹿角膠阿膠亦可

古方 紫菀散

紫菀 款冬花(各五錢) 百部(二錢半)

上為末烏梅湯點服薑湯亦可如嗽加五味子喘加杏仁渴加烏梅氣逆加橘紅頭痛加細辛三錢甘草三錢氣脫者加御米殼蜜炒粗末水煎服

【臟腑咳劑】

小柴胡湯 治肝臟發咳兩脅下痛甚則不可以轉轉則兩脅下滿(方見前熱嗽條

黃芩加半夏生薑湯 治膽府發咳嘔苦水若膽汁

黃芩 生薑(各三錢) 炙甘草 芍藥(各二錢) 大棗(二枚) 半夏(半合)

上㕮咀水煎服

甘桔湯 治心臟發咳咳而喉中如梗狀甚則咽腫喉痹(方在前

芍藥甘草湯 小腸腑發咳咳而失氣

芍藥 炙甘草(各四錢) 水煎服

升麻飲 脾臟發咳咳而右脅下痛痛引肩背甚則不可以動

升麻 白芍 甘草(各二錢) 葛根(三錢) 水煎服

烏梅丸 治胃腑發咳咳而嘔嘔甚則長蟲出(方在蟲門

麻黃湯 肺臟發咳咳而喘息有聲甚則唾血

麻黃(三錢) 桂枝(二錢) 甘草(一錢) 杏仁(二十枚) 水煎服

赤石脂禹餘糧湯 大腸腑發咳咳而遺溺

赤石脂 禹餘糧(各二兩碎) 水煎服

麻黃附子細辛湯 腎臟發咳咳則腰背相引而痛甚則咳涎

麻黃 細辛(各一錢) 附子(一錢) 水煎服

茯苓甘草湯 膀胱腑發咳咳而遺溺

茯苓(二錢) 桂枝(二錢半) 生薑(五大片) 炙甘草(一錢) 水煎服

異功散 久咳不已三焦受之其狀咳而腹滿不欲飲食此皆聚於胃干於肺使人多涕唾而面浮腫氣逆

人參 茯苓 白朮 甘草 陳皮(各一錢)

入薑棗水煎服以上諸方皆傷寒例藥也特存之經備其旨以三因論之則自有一臟一腑之病機亦不止於寒已也

乾咳嗽

乾咳嗽者無痰出而咳咳連聲者是也此本於氣澀澀之微者咳十數聲方有痰出澀之甚者雖咳十數聲亦無痰出

丹溪云乾咳嗽極難治此係火鬱之症痰鬱火邪在中以苦桔梗開之下用補陰藥不已即成勞倒倉法好此不得志者有之宜用補陰方四物湯加竹瀝炒柏之類

陰虛咳嗽四物湯加竹瀝薑汁主之陰分嗽者多屬陰虛治用知母勿用生薑以其辛散故也肺虛嗽此好色腎虛者有之人參膏以陳皮生薑佐之

乾咳嗽前治燥條杏仁青黛貝母瓜蔞等潤劑皆可用。《本事補肺法

生地黃(洗淨二斤) 杏仁(二兩) 生薑 蜜(各四兩)

上搗如泥入瓦盆中置飯上蒸五七度每五更挑三匙嚥下

一中年婦人乾咳寸脈滑動似豆狀余皆散大不浮左大於右每五更躁熱有汗但怒氣則甚與桔梗不開諸藥無效遂以石膏香附為君青黛瓜蔞仁陳皮黃柏桔梗為臣五味砂仁川芎紫菀佐之凡二十餘帖而安

食積痰嗽

凡食積痰嗽非青黛瓜蔞仁不除人面青白黃色不常面上如蟹爪路一黃一白者是也

瓜蔞丸 食痰壅滯喘咳

瓜蔞仁 半夏 山楂 神麯

各等分為末以瓜蔞穰拌為丸竹瀝薑湯送下

又方 治食積痰嗽

杏仁 蘿蔔子(各二兩)

為末粥丸服

食積痰作嗽發熱者

半夏 南星 瓜蔞仁 蘿蔔子(為佐) 青黛 石鹼(為使)

隨證加減丸服

保和丸 治食積痰嗽飽悶

食飽咳嗽

千金方 溫脾湯 治食飽便咳

甘草(四兩) 大棗(二十枚)

水五升煮取二升分三服若咽中痛而聲鳴者加乾薑一兩

醋嗆咳嗽

甘膽丸 治吃醋嗆喉因成咳嗽不止諸藥無效

用甘草二兩去皮作二寸段中半劈開以豬膽汁五枚浸三日取出火上炙乾為末煉蜜為丸每服四十丸茶清吞下臥服神效曾有患此諸藥無功服此良愈

酒熱傷肺咳嗽

丹溪云飲酒傷肺痰嗽以竹瀝煎入韭汁就吞瓜蔞仁杏仁黃連丸

又方 治酒嗽

青黛 瓜蔞仁

薑汁蜜丸含化散熱毒也

丹溪 白龍丸 治酒積有痰

半夏 滑石 茯苓 枯礬

上為末神麯糊為丸

酒病嗽

白礬(一兩另研) 杏仁(一升)

水一升煎乾攤新瓦上露一宿砂鍋內炒乾每夜飯後細嚼杏仁十五枚妙

痰嗽

局方 桔梗湯 除痰下氣胸脅脹滿痰逆噁心飲食不進

陳皮(去白) 半夏(薑製) 桔梗(炒各十兩) 枳實(去白麩炒三兩)

上末每服四錢水一盅生薑五片煎服

上用陳皮枳實氣充形實者宜之寒者加薑桂些小夫南星半夏乃燥濕之劑若嗽而痰澀者忌服形肥有汗或脈緩體重嗜臥之人有咳者脾濕勝也形瘦或夏月無汗或脈澀之人咳者肺燥勝也濕者宜蒼白朮半之屬燥之是也燥者宜杏仁瓜蔞仁之屬潤之是也

寒熱痰咳而嘔吐面腫蚌粉新瓦上燒紅放地上出火毒每半兩加青黛五分入麻油數點以淡齏汁調服妙

本事方化痰涎治咳嗽

枯礬(二兩) 白殭蠶(炒去絲五錢)

為末研薄荷令爛為丸綠豆大每服三十丸薄荷湯下日三服

青礞石丸 消痰消痞經絡中有痰作痛皆治之

青礞石(煅) 黃芩(各五錢) 半夏(二兩) 風化硝(二錢) 陳皮 茯苓(各七錢半) 白朮(一兩)

薑汁打神麯糊為丸

又方 礞石丸 治痰嗽

礞石 南星 茯苓(各五錢) 半夏(七錢半) 風化硝(二錢)

神麯糊為丸

風化硝丸 治痰嗽

黃芩(酒洗一兩半) 滑石 白芥子(去殼各五錢) 貝母 南星(各一兩) 風化硝(二錢半)

蒸餅丸

羅太無人參半夏丸 化痰墜涎止嗽定喘或風痰茶痰食痰一切痰逆嘔吐厥頭痛或風氣偏正頭風頭目昏眩耳聾鼻塞咽乾胸膈不利(方在喘門

丹溪 墜痰丸 治食積痰飲咳嗽痞滿氣逆

枳實 枳殼(各一兩半) 明礬(三錢一半生一半枯) 風化硝(三錢) 牙皂角(二錢酒炒) 黑醜(半斤取頭末)

上以蘿蔔子汁為丸每服五十丸雞鳴時服初有糞次下痰

治久嗽痰積

半夏(二錢) 以江子(五錢) 打碎同煮半夏透為度去江子不用杏仁(一兩) 以烏梅(五錢) 同煮去烏梅不用只將半夏杏仁焙乾為末煉蜜為丸綠豆大量虛實服

痰泡方 若或作白泡當於肺中瀉火

滑石 貝母 南星 半夏 風化硝 白芥子 陳皮 茯苓 皂角 蒼朮(濕加) 瓜蔞仁(燥加) 枳實(結加) 青黛 黃芩(熱加)

肺脹

仲景曰咳而上氣此為肺脹其人喘目如脫狀脈浮大者 越婢加半夏湯 主之

麻黃(六兩) 石膏(半斤) 生薑(三兩) 大棗(十五枚) 甘草(二兩) 半夏(半斤)

以水六升先煮麻黃去沫內諸藥同煎至二升分溫三服

肺脹咳而上氣煩躁而喘脈浮者心下有水 小青龍加石膏

麻黃 芍藥 桂枝 細辛 甘草 乾薑(各三兩) 五味子 半夏(各半升) 石膏

水一斗先煮麻黃去沫內諸藥煮取三升壯人服一升弱者減之日三服仲景之治乃傷寒法也邪從皮毛而入皮毛者肺之合也故肺脹以散邪為重丹溪之治乃陰虛火動火逼肺金及濁痰瘀血凝結於內故治以收斂消瘀之劑

丹溪云肺脹而咳者用訶子青黛杏仁

訶子能治肺氣因火傷極遂成郁遏脹滿不得眠一邊取其味酸苦有收斂降火之功佐以海石香附瓜蔞仁青黛半夏曲姜蜜丸(香附須用童便浸三日

氣鬱痰嗽睡不安宜清化丸貝母杏仁為末砂糖入薑汁蒸餅為丸噙化

肺脹而嗽或左或右不得眠此痰挾瘀血凝氣而病宜養血以流動乎氣降火疏肝以清痰四物加桃仁訶子青皮竹瀝之類

一法灸之妙左不得眠者灸右足三陰交右不得眠者灸左足立安

張光顯年四十二患肺脹咳嗽或左或右不得眠此痰挾瘀血礙氣而病降火疏肝以清其痰四物湯加桃仁訶子青皮竹瀝八帖而安

咳嗽喉中作聲咳嗽氣急喉聲如鼾者為虛

一男子五十餘歲病傷寒咳嗽聲如齁與獨參湯一服而鼾聲稍止至二三帖嗽亦漸退凡服三斤始得痊愈

喉如水雞聲者為實仲景治咳而上氣喉中水雞聲 射干麻黃湯 主之

射干(三兩) 麻黃 生薑(各四兩) 細辛 紫菀 款冬花(各三兩) 大棗(七枚) 五味子 半夏(各半升)

水一斗二升先煮麻黃兩沸去上沫納諸藥煮取三升分溫三服取此虛實二條為治規

暴嗽失音

千金治暴熱嗽方

杏仁(四十枚) 紫蘇子(一斤) 陳皮(一兩) 柴胡(四兩)

水一斗煮三升分三服

又方 治暴嗽

百部藤根搗自然汁和蜜等分沸煎成膏咽之

貝母散 暴發咳嗽多日不愈

貝母 桑皮(炒) 五味子 炙甘草(各五錢) 知母(二錢半) 款冬花(二兩) 杏仁(麩炒三兩)

每服一兩姜三片水煎服

白蜆殼散 治暴嗽

白蜆殼洗淨研細粥飯下

三拗湯 治寒燠不常暴嗽喘急鼻塞痰壅(方見前疏表條下

一服散 治暴嗽

生薑(十片) 阿膠(二片炒成珠) 烏梅(二枚) 甘草(一錢) 紫蘇(十片) 杏仁(去皮尖七枚) 大半夏(三枚泡) 罌粟殼(炙三個) 水煎臨睡服

治久嗽失音

真蘇子(二兩) 杏仁(三十枚) 訶子(三枚) 百藥煎(二兩)

為末熱酒調一錢

治暴失音

用豬脂油一斤入鍋先煉出渣入白蜜一斤再煉少頃濾過淨磁器內冷定成膏不時挑一茶匙噙化大能潤肺出聲

治失音不語

訶子(四個半生半煨) 桔梗(一兩五錢半生半炒) 甘草(二寸一生一炙)

分二服水一盅童便一盅煎服

治久寒痰結咽喉音不出

桂心 草烏(各一字) 半夏(五錢)

上為細末薑汁浸蒸餅為丸如芡實大每服一丸至夜噙化

治謳歌失音

連翹 桔梗 甘草(各二兩半) 薄荷(四兩) 訶子肉 砂仁 大黃(各一兩) 川芎(兩半) 百藥煎(二兩)

上為細末雞子清丸如彈子大每服一丸臨臥噙化

治失音不語

百藥煎 杏仁 百合 訶子肉 苡仁(等分)

為末以雞子清和丸如彈子大每臨臥噙化一丸

治失聲

皂角(一挺去皮弦子) 蘿蔔(三個切片)

水一碗煎至半碗服之不過三服能使語聲出

杏仁煎 治嗽失音不出

杏仁(三兩) 生薑汁 蜜糖(各一兩) 木通 桑皮 貝母(各一兩一分) 紫菀 五味子(各一兩) 一方加知母一兩款冬花一兩水三升煎半升去渣入杏仁蜜糖薑汁再熬成稀膏食後臨臥每服一匙含化一方有石菖蒲

訶子飲 治久嗽語聲不出

訶子肉 杏仁(各一錢炒) 通草(一錢半)

分二服每服水二盅姜三片煎一盅食遠溫服

一方 治暴嗽失聲語不出

杏仁 薑汁 砂糖 蜜 五味 紫菀(各三兩) 通草 貝母(各四兩) 桑白皮(五兩)

上九味㕮咀以水九升煮取三升去滓內杏仁脂薑汁蜜糖和攪微火煎取四升初服三合日再夜一後稍加

又方 通聲膏

五味 款冬花 通草(各三兩) 人參 細辛 青竹皮 桂心 菖蒲(各二兩) 杏仁 薑汁(各一升) 白蜜(二升) 棗膏(三升) 酥(五升)

上十三味㕮咀以水五升微火煎二上三下去渣內薑汁棗膏煎令調和酒服棗大二丸

久嗽

羅太無柴胡飲 治虛勞羸瘦面黃無力減食盜汗咳嗽不止

柴胡 知母 鱉甲(酥炙各一兩) 五味子(五錢) 地骨皮(兩半)

上為末每服三錢烏梅二枚青蒿五葉水煎服

本事 鱉甲丸 治勞嗽虛證及鼻流清涕耳作蟬鳴眼見黑花一發虛證丈夫婦人皆可服

五味子(二兩) 鱉甲 地骨皮(各三兩)

上為末煉蜜丸如梧子大空心食前溫酒或鹽湯任意服三五十丸婦人醋湯下此方乃曲江人家秘方服效者眾且處方有理

丹溪 蛤蚧丸 肺臟內傷咳嗽氣急久不除漸羸瘦

蛤蚧(一兩去頭足) 訶子肉(煨) 細辛 炙甘草 熟地 阿膠(蛤粉炒成珠) 麥門冬(各五錢)

為末蜜丸每一兩分十五丸每含化一丸

貝母湯 諸嗽久不瘥

貝母(一兩去心薑製) 黃芩 桑皮(各五錢) 乾生薑 五味子 陳皮 半夏 柴胡 桂心(各一兩) 木香 甘草(各二錢半)

上每服六錢加杏仁七枚授之一服瘥以治者諸般嗽通用悉效者緣方內有寒有熱有收有散也

潔古 枳殼湯 日久痰嗽胸膈不利上焦多熱

枳殼(炒三兩) 桔梗(二兩) 黃芩(一兩半)

每早取二兩半水三盞煎一盞半三日服盡再服後半夏湯

生半夏湯

半夏(三錢半) 水盞半姜五片煎至一盞食後服一日三服服三日了再服枳殼丸盡其痰為度論曰先消胸中痰氣後去膈上痰再與枳朮丸謂首尾合治盡消其氣令痰不復作也

丹溪 久嗽丸子

海蛤粉 膽星(臣) 杏仁(臣) 訶子(佐) 青黛(佐) 皂角莢(使)

上為末薑汁丸如梧子大薑湯下

久嗽乃積痰久留肺脘黏滯如膠氣不升降或挾濕與酒而作

香附(童便浸) 殭蠶(炒) 海蛤粉 瓜蔞仁 蜂房 杏仁 薑汁 竹瀝 神麯

各等分蜜調噙化

夏月無汗成久咳嗽(方在汗門

衍義治久咳膿血胸膈咽痛

蛤蚧 阿膠 生犀角 鹿角膠 羚羊角(各一兩)

除膠外皆為末入膠河水三升煮半升臨睡細呷

療三十年嗽以百部根二十斤搗絞取汁煎之如飴服二匙一日三服外臺和飴一斤熬成煎以溫粥飲調下深師方以白蜜二升更煎五六沸服三合

百一方治久咳嗽上氣十年諸藥治不瘥以蝙蝠除翅足炙令存性為末飲服之

紫菀散 久嗽多年不愈

紫菀(二兩) 款花(二兩)

為末米飲調服一錢日三次

三物湯 大人小兒久嗽神效

桑皮(蜜炙) 百部根 馬兜鈴

等分水煎服

清金湯 遠年近日咳嗽上氣喘急喉中涎聲胸滿氣逆坐臥不安

罌粟殼(蜜炙) 人參 粉草(各五錢) 陳皮 茯苓 杏仁 阿膠 五味 桑皮 苡仁 紫蘇 百合 貝母 半夏曲 款花

每服六錢姜三片棗二枚烏梅半個水煎服

【收斂之劑】肺欲收急食酸以收之

羅太無 九仙散 治一切咳嗽

桑皮 人參 桔梗 阿膠 五味子 烏梅 款花(各一兩) 貝母(五錢) 罌粟殼(蜜炒八兩)

上為末每服三錢白湯調服嗽止住後服

款花清肺散 治咳嗽喘促胸膈不利不得安臥

人參 炙甘草 枯礬 烏梅(連核搗碎) 款花(各一兩) 粟殼(醋炒四兩) 甜葶藶(生用一錢)

上為末每服二錢溫米飲湯調服食後忌油膩節言語

人參清肺湯 治男婦肺胃虛實咳嗽氣急胸膈咽塞腹脅脹滿迫塞短氣喜欲飲冷咽嗌隱痛及療肺痿勞吐血腥臭乾嘔煩熱聲音不出肌肉消瘦倦怠減食

烏梅 地骨皮 人參 炙甘草 阿膠(炒) 杏仁(去皮尖) 桑皮 知母 粟殼(去須蒂各一兩)

上每服四錢烏梅一枚水煎服

人參款花散 咳嗽久不愈者

人參 款花(各五錢) 知母 貝母 半夏(各三錢) 粟殼(炒一兩)

上每服六錢烏梅同煎服

人參養肺湯 肺痿咳嗽清痰午後熱並聲颯者

人參 炙甘草 阿膠珠(各一錢) 茯苓(一錢半) 貝母 柴胡(四錢) 杏仁 五味 桔梗(各一錢半) 桑皮(二錢) 枳實(一錢半)

上每服八錢生薑三片棗一枚食後溫服減柴胡茯苓五味貝母桔梗枳實加地骨皮知母烏梅罌粟殼即上人參清肺湯以上乃御米殼烏梅例收後藥也

丹溪謂黃昏嗽者火浮於肺以酸味斂而降之用訶子五味五倍子白礬等是也

雜方

血竭散 治勞嗽見血諸治不效

蛤蚧(一對蜜炙) 訶子(三錢) 血竭(一錢)

三味共為末以薑汁與蜜等分熬膏入前末調三五分服效

治咳嗽感冒方及痰嗽熱嗽

雪梨一個開一竅入明礬一錢用紙封固灰火中煨令礬化梨熟為度食之立愈甚者不過二枚

又方 治痰嗽

細芽茶三四兩濃煎濾去渣好蜜六兩水內頓滾抹去沫入濃茶內同煮二三沸露一宿空心溫服一碗二三次痊愈

阿膠散 一切咳嗽虛人老人皆可服

阿膠 馬兜鈴(各一兩) 五靈脂 桑皮(各一錢) 炙甘草(二錢半)

上為末每服一錢水一盅煎六分食後夜臥通口服

當歸散 治男婦因打撲負重辛苦勞力傷損肺臟既損遇風寒則為咳嗽或咯紫血宜此藥去心肺之瘀血仍灸肺俞穴

蘇木 生地黃 當歸 大黃 芍藥等分為末每服四錢或水酒煎服亦可

活血飲 自裁得效方治怒氣積血在胸脅咳嗽年久不愈每咳則隱隱而痛

滑石(一錢五分) 桃仁(一錢) 紅花(五分) 桔梗(五分) 粉草(四分) 瓜蔞(二錢) 丹皮(八分) 茜根(八分) 貝母(八分) 柴胡(五分) 香附曲(五分)

水煎服體厚者加大黃穿山甲或作末以韭菜汁拌為丸服

本事治十六般哮嗽

阿膠(炒一兩) 馬兜鈴 炙甘草 半夏(薑汁浸三日) 人參(五錢) 杏仁(去皮尖各一兩)

上為末每服一大錢水一盞煎至七分臨臥食後服

隨病看湯使為引心嗽面赤或汗流加乾葛煎肝嗽眼淚出加烏梅一枚大米十四粒煎脾嗽不思飲食或噁心一兩時入姜二片煎胃嗽吐逆酸水入蛤粉煎膽嗽令人不睡加茯神五分茶清調下膈咳嗽出痰如圓塊生薑汁調藥嚥下勞嗽入秦艽末煎血嗽連頓不住當歸末棗子同煎暴嗽涕唾稠黏入烏梅生薑同煎產嗽背胛痛甘草三寸黃蠟少許同煎氣嗽肚痛脹滿入青皮去白同煎熱嗽夜甚蜜一匙蔥白同煎哮嗽喉如拽鋸入半夏三枚同煎腎嗽入黃耆白飴糖同煎上件十六般嗽依法煎服無不效驗此方京都一家專治此疾因中官厚賂始得其方屢試有效

本事劫痰方 治癆嗽及哮喘痰湧

青黛(三錢) 辰砂 雄黃 明礬 信石(生用各一錢)

上俱為細末淡豆豉一百粒湯浸去殼研如膏入藥丸如梧子大臨臥冷茶吞一丸

瓊珠散 治咳嗽不問遠近其效如神

桑白皮(四兩) 五味子(二兩) 甘草(二兩炙) 陳皮(二兩) 粟殼(一斤去蒂膜用醋浸三宿曬乾再入醋浸曬乾

上為末用冷蜜湯調服忌煎煿油膩酸等物

潤肺湯 治上盛下虛脾肺濕熱遠年近日氣喘咳嗽痰盛心胸氣悶不思飲食或寒熱往來或感冒風寒喘嗽氣急五癆七傷吐血等症並皆治之

知母(二錢) 紫菀(五錢半洗淨) 山梔仁(五分) 甘草(一錢半炒) 麻黃(五分滾湯泡去白沫曬乾) 荊芥(五分去梗) 馬兜鈴(五分去筋膜) 前胡(二錢去蘆) 赤芍(一錢) 桑白皮(二錢半去紅皮用蜜炒) 半夏(三錢湯泡七次曬) 赤茯苓(二錢去皮) 杏仁(五錢半去皮尖研成泥用) 黃芩(二錢半去腐土) 如婦人加當歸川芎生地黃牡丹皮(各一錢) 此藥制度每服一兩四錢半用水二大盅生薑五片初感風寒加蔥白三根久患咳嗽加棗二枚不用蔥白煎至一盅半去滓臨睡候將身右臥用絹帛頂住右軟肚次用竹筒緩緩吸藥熱服不言語呼喚切忌房勞

妊娠咳嗽

馬兜鈴散 治胎氣壅塞咳嗽喘息

馬兜鈴 桔梗 人參 甘草 貝母(各五錢) 橘紅 紫蘇 大腹皮 桑皮(各一兩) 五味(五錢)

每服六錢姜四片水煎服

麻黃散 妊娠外傷風冷痰逆咳嗽不食

麻黃(去節) 橘紅 前胡(各一兩) 半夏 人參 白朮 枳殼 貝母 甘草(各五錢)

每服六錢姜四片蔥白五根棗二枚水煎服

竹茹紫菀湯 咳嗽不止胎不安

紫菀 天冬(各一兩) 桔梗(五錢) 甘草 杏仁 桑皮(各二錢半)

每服五錢竹茹一塊水煎去渣入蜜半匙再煎二沸溫服

天門冬湯 氣逆咳嗽

天冬(去心一兩) 貝母 人參 甘草 桑皮 桔梗 紫蘇(各五錢) 赤茯苓(二兩) 麻黃(去節七錢半)

每服六錢姜四片水煎服

喘門

岐伯曰不得臥而息有音者是陽道之逆也足三陽者下行今逆上行故息有音也陽明者胃脈也胃者六腑之海其氣亦下行陽明逆不得從其道故不得臥也。《內經胃不和則臥不安(逆調論)又曰夫不得臥臥則喘者是水氣之客也夫水者循津液而流也腎者水臟主津液主臥與喘也

東垣曰肺脹膨膨而喘咳胸膈滿壅盛而上奔者於隨證用藥方中多加五味子人參次之麥門冬又次之黃連少許如甚則交兩手而瞀者真氣大虛也若氣短加黃耆五味子人參氣盛去五味子人參加黃芩荊芥穗冬月去荊芥穗加草豆蔻仁

丹溪曰哮喘未發以扶正為要已發以攻邪為主陰虛自少腹下火起衝於上而喘者宜降心火補陰有陰虛挾痰喘者四物湯加枳殼半夏補陰降火上氣喘而躁者為肺脹欲作風水症宜發汗則愈諸喘不止者用川椒目研極細一二錢生薑湯調下劫之氣虛不用又法用蘿蔔子蒸為君皂角燒灰等分為末薑汁加煉蜜為丸小豆大每噙化五七十丸劫止之後因痰治痰因火治火氣虛者用人參蜜炙黃柏麥冬地骨皮之類氣實人因服參耆過多而喘者用三拗湯喘甚者須用阿膠若久病氣虛而發喘者宜阿膠人參五味補之新病氣實而喘者宜桑白皮苦葶藶瀉之

凡喘正發時無痰將愈時卻吐痰者乃痰於正發之時閉塞不通故喘甚當於其時開其痰路則喘易安也宜桔梗湯及枳殼瓜蔞實杏仁蘇葉前胡等引出其痰候痰出喘退卻調其虛實虛者補以參實者瀉以沉香滾痰丸之類是也

肺虛則少氣而喘經曰秋脈者肺也秋脈不及則喘呼吸少氣而咳上氣見血下聞病音治則人參五味門冬之屬是也

肺痹肺積則久喘而不已經云淫氣喘息痹聚在肺又云肺痹者煩滿喘而嘔是肺痹而喘治法或表之或吐之使氣宣通而愈也

難經肺之積名息賁在右脅下如杯久不已令人喘咳發肺癰治法則息賁丸是也

胃喘則身熱而煩經云胃為氣逆又云犯賊風虛邪者陽受之陽受之則入六腑入六腑則身熱不得臥上為喘呼又云陽明厥則喘而啘啘則惡人或喘而死者或喘而生者何也厥逆連臟則死連經則生是也啟玄子注曰啘謂熱內鬱而煩凡此胃喘治法加減白虎湯之類是也

腎喘則嘔咳經云少陰所謂嘔咳上氣喘者陰氣在下陽氣在上諸陽氣浮無所依從故咳上氣喘也東垣治以瀉白散是也

凡喘不得臥其脈浮按之虛而澀者為陰虛去死不遠慎勿下之下之必死宜四物加童便竹瀝青黛門冬五味枳殼蘇葉服之

東垣曰:《病機諸痿喘嘔皆屬於上辨云傷寒家論喘嘔以為火熱者是明有餘之邪中於外寒變而為熱心火旺攻肺故屬於上又云膏粱之人奉養太過及過愛小兒亦能積熱於上而為喘咳宜以甘寒之劑治之。《脈經又云肺盛有餘則咳嗽上氣喘渴煩心胸滿短氣皆衝脈之火行於胸中而作系在下焦非屬上也蓋雜病不足之邪起於有餘病機之邪自是標本病傳飲食勞役喜怒不節水穀之寒熱感則害人六腑皆由中氣不足其䐜脹腹滿咳喘嘔食皆以大甘辛熱之劑治之立已今立熱喘寒喘二方熱用人參平肺散寒用參蘇溫肺湯

三因論曰寸口陰脈實者肺實也肺必脹上氣喘逆咽中塞如嘔狀自汗皆肺實之證右寸陰脈虛者肺虛也必咽乾無津少氣不足以息

喘有寒有熱有水病寒喘遇寒則發熱喘發於夏而不發於冬水病者小便澀胸膈滿悶腳微腫是也熱喘宜蛤蚧丸寒喘宜煮肺散水病宜當中分冷熱虛而冷者紫金丹實而熱者防己丸

戴元禮曰有痰喘有氣急喘有胃虛喘有火炎上喘痰喘者一喘便有痰聲氣急喘者呼吸急促而無痰聲有胃氣虛喘者抬肩擷項喘而不休火炎上喘者乍進乍退得食則減食已則喘大概胃中有實火膈上有稠痰得食入咽墜下稠痰喘則止稍久食已入胃反助其火痰再升上喘反大作俗不知此作胃虛治以燥熱之藥者以火濟火也葉都督患此諸醫作胃虛治之不愈後以導水丸利五六次而安

心法附錄凡此證脈滑而手足溫者生脈澀而四肢寒者死傷寒必上氣急不得臥喉中有聲或聲不出以三拗湯華蓋散九寶湯神秘湯皆可選用氣不調而痰鬱喘逆四磨湯或蘇子降氣湯若虛喘脈微色青黑四肢厥小便多活人書五味子湯或四磨湯

【腹滿脈沉實者為裡實】

羅太無治一婦年逾五十身體肥盛因飲酒及潼乳過腹脹喘滿聲聞舍外不得安臥大小便澀滯氣口脈大兩倍於人迎關脈沉緩而有力時值八月霖雨不止予思霖雨之濕飲食之熱濕熱大盛上攻於肺神氣躁亂故為喘滿邪氣盛則實實者下之故制 平氣散 以下之

白牽牛(二兩一半生一半炒只取頭末一兩) 青皮(去白) 檳榔(各三錢) 橘紅(五錢) 大黃(七錢)

內經肺苦氣上逆急食苦以泄之故以白牽牛苦寒瀉氣分濕熱上攻喘滿以為君陳皮青皮苦辛溫平散肺中滯氣為臣檳榔辛溫性沉重下痰降氣大黃苦寒盪滌滿實故以為使

上為末每服三錢煎生薑湯一大盞調下無時一服減半再服喘愈只有胸膈不利煩熱口乾時時咳嗽再與加減瀉白散

桑白皮(一兩) 地骨皮 知母 橘紅 青皮(去白) 桔梗(去蘆各五錢) 黃芩 炙甘草(各三錢)

每服五錢水二大盞煎至一盞去渣溫服食後數服良愈

華佗云盛則為喘減則為枯。《活人發喘者氣有餘也凡看文字雖要會得本意盛而為喘者非肺氣盛也言肺中之火盛也喘為氣有餘者亦非肺氣有餘也言肺中之火有餘也故瀉肺以苦寒之劑非瀉肺也瀉肺中之火實補肺也不可不知

【陰虛者補之】

丹溪治一人家豐好內厚味每年到四月九月內必發氣喘抬肩吐痰脈沉澀而細數諸醫用平肺之藥數年不愈用人參生地黃膏和當歸牛膝肉蓯蓉枸杞子五味子知母黃柏天門冬玄參末為丸如梧子大每服百丸空心服以救肺虛又用阿魏黃連山楂沉香牛黃辰砂膽星陳皮神麯糊為丸梧子大臨臥薑湯下三四十丸以治厚味服訖復用瓊玉膏一劑繼服之而安

東垣調中益氣湯加減法

如秋冬月胃脈四道為衝脈所逆並脅下少陽脈二道而反上行病名曰厥逆其證氣上衝咽不得息而喘息有音不得臥加吳茱萸五分或一錢觀厥氣多少而用之如夏月有此證為大熱也蓋此證隨四時為寒熱溫涼宜以酒黃連黃柏知母各等分為細末熱湯丸如桐子大每服二百丸白湯送下空心服仍多飲熱湯服畢少時便以美食壓之使不得胃中停留直至下元以瀉衝脈之邪也大抵治飲食勞倦所得之病乃虛勞七損症也當用溫平甘多辛少之藥是治其本也如時見寒熱四時證也又將理不如法或酒食過多或食辛熱寒冷之物作病或居大寒大熱之處益其病當暫用大寒大熱之藥而取效此從權也不可以得效之故而久用之必致夭橫矣

平居則氣和行動則氣促而喘者亦衝脈之火予族兄六旬有餘素有喘症或唾吐血痰平居時則不喘稍行動則氣促喘急以黃柏知母滋腎丸空心服七八十丸其症大減此黃柏知母能泄衝脈之火者如此效也

簡易方治肺氣喘嗽

馬兜鈴(二兩去殼取子秋石半兩入碗內和勻慢火炒乾) 甘草(一兩炙)

二味為末每一錢水一盞煎六分溫呷之以藥末含咽津亦得

【肺氣虛者宜補之】

本事方治咳喘氣急以參一味為末雞子清投新水調下一錢昔有二人同走一含人參一不含俱走三五里許其不含者大喘含者氣息自如乃人參之力也

仲景治火逆上氣咽喉不利以麥門冬湯主之止其逆而下其氣也

麥冬(七升) 半夏(一升) 人參(四兩) 甘草(二兩) 粳米(三合) 大棗(二十枚)

上六味以水一斗二升煮取六升溫服一升日三夜一

許學士治一婦年五十餘素有痰嗽忽一日大喘痰出如泉身汗如油脈浮而洪似命絕之狀予適在彼速用麥門冬四錢人參二錢五味子一錢五分煎服一帖喘定汗止三帖後痰亦漸少再與前方內加瓜蔞仁一錢五分白朮當歸芍藥黃芩各一錢服二十餘帖而安此實麥冬五味人參之功也如自汗兼腹滿脈沉實而喘者裡實宜下之

活人 五味子湯 治喘促脈伏而數者

五味子(二錢) 人參 麥冬 杏仁 橘紅(各二錢半)

姜三片紅棗三枚水煎服

喘凡遇冬而發此寒包熱也解表則熱自除

枳殼(三錢炒) 麻黃 防風 黃芩 桔梗(各二錢) 陳皮 木通(錢半通利九竅治肺壅甚當) 蘇葉(五葉)

上分四帖水煎服之

又方 治寒包熱而喘必用發散

半夏 枳殼(炒) 桔梗 黃芩(炒) 紫蘇 麻黃 杏仁 甘草 如天寒加桂枝

東垣 麻黃定喘湯 小兒寒鬱喘喉中鳴腹內響堅滿鼻流清涕脈沉急而數

麻黃 草蔻 益智仁(各兩分半) 甘草 歸身 紅花 黃芩(生) 柴胡(各一分) 升麻 神麯(各五分) 吳茱萸(三分) 蘇木(半分) 全蠍

上分二服水煎微微汗愈

麻黃蒼朮湯 治秋暮冬月每夜連聲嗽不絕口喘至天明日高方緩口苦兩脅下痛臥而多驚筋攣肢節痛痰吐涎沫日晚呵欠不能飲食

柴胡 羌活 蒼朮(各五分) 麻黃(一分) 防風 甘草梢(生) 歸尾 黃芩(各四分) 炙甘草(三分) 五味子(九分) 草豆蔻(六分) 黃耆(一錢半)

上分二帖水煎稍熱服

此二方發中外之寒

七情氣鬱宜 四磨湯 以解之庶下其氣而止其喘急也

人參 檳榔 沉香 天台烏藥

上四味各濃磨水取七分煎一二沸放溫服加木香枳殼為六磨湯有苦寒者加丁香亦可。《衍義烏藥檳榔氣稍走泄但不甚剛猛與沉香同磨作湯治胸中氣膈甚當

丹溪治一婦人發熱氣喘與解表藥汗出而定因夜半食粥早喘再作心痞口乾

半夏 枳實(炒各三錢) 黃連 白朮(各二錢) 木通 陳皮(各一錢半) 麻黃 紫蘇(各一錢) 炙甘草

加姜水煎服

分氣紫蘇飲 治脾胃不和灑淅惡寒氣逆喘促

五味子 桑白皮 茯苓 炙甘草 草果 大腹皮 陳皮 桔梗(各等分) 紫蘇(減半)

姜三片水煎服

東垣 人參平肺散 治心火刑肺傳為肺痿咳嗽喘嘔痰涎壅盛胸膈痞悶咽嗌不利

桑皮(一錢) 知母(七分) 炙甘草 地骨皮 人參(各五分) 茯苓 天冬(各四分) 青皮 陳皮(各三分) 五味子(三十粒) 如熱甚加黃芩紫蘇葉半夏各五分

參蘇溫肺湯 治形寒飲冷則傷肺喘煩心胸滿短氣不能宣暢

人參 肉桂 甘草 木香 五味子 陳皮 半夏 白朮 桑皮 紫蘇 莖葉(各二兩) 茯苓(一兩)

每五七錢姜三片水煎服如冬寒月每服加不去節麻黃半分

加味華蓋散 肺受風寒胸滿聲重

蘇子 陳皮 赤茯苓 桑皮 麻黃 杏仁(各二錢) 甘草(一錢)

姜三片棗二枚水煎服

九寶湯 咳而身熱喘急惡寒

麻黃 薄荷 陳皮 肉桂 紫蘇 杏仁 甘草 桑皮 大腹皮(各等分)

加薑蔥水煎服

【發時有痰吐出者宜化痰】

婦人大全 千緍湯

半夏(七枚破四片制之) 皂角(去皮弦) 炙甘草(各一寸) 生薑(如指大)

上用水一碗煮去半頓服一方不用甘草但用半夏末一兩皂角去皮弦半兩生薑七片同入紗袋中水三升煎至一盞五分以手揉洗取清汁分作三服連進之效

咳逆上氣時時濁唾但坐而不得臥者皂莢丸主之(方在咳嗽門

【水氣凌肺者宜徹之】

東垣 神秘湯 治病人不得眠眠則喘急水氣逆行上乘於肺肺得水而浮使氣不流通其脈沉大

蘇葉 陳皮 生薑 桑皮 人參(各五錢) 茯苓 木香(各二錢)

上分二帖水煎服

防己葶藶丸 治肺氣喘嗽面目浮腫小便赤澀喘促不得臥

漢防己 木通 貝母(各一兩) 苦葶藶(炒) 杏仁

上為末棗肉膏為丸梧子大桑白皮湯下

喘咳倚息不得臥仲景小青龍湯加石膏主之(方在痰飲門

【汙血凝滯胸膈者宜活之】

丹溪治卒上氣喘鳴息急欲死者韭汁飲一升蓋韭汁能去胸中惡血滯氣

又方 治上氣咳嗽胸膈妨悶氣喘

桃仁二兩去皮尖又水一升研取汁和粳米二合煮粥食之

東垣 加味瀉白散 治陰氣在下陽氣在上咳嗽喘促

桑皮(一兩) 青皮(二兩) 茯苓(三錢) 甘草 地骨皮(各七錢) 陳皮 五味 人參(各五錢)

每五七錢入粳米百粒水煎服

清金湯 治男婦不拘遠近肺氣咳嗽上氣喘急喉中涎聲胸滿氣逆坐臥不安飲食不下(方在咳嗽門

丹溪清金丹(見哮門)治食積痰喘哮嗽因厚味而發者

調氣化痰丸 快脾順氣化痰消食治久喘或作或止者

半夏 南星 白礬 皂角 生薑

上各一斤水煮南星無白點為度揀去皂角不用將生薑切作片同半夏南星曬乾再加青皮(去白) 橘紅 蘇子(炒) 蘿蔔子(炒另研) 乾葛 杏仁(去皮尖另研) 神麯(炒) 麥糵(炒) 山楂 香附子

上各半斤淨與前藥合和一處為細末生薑汁浸蒸餅打糊為丸桐子大每服五七十丸食後茶湯送下

【飲水多者滲利之】

仲景云病人飲水多必暴喘滿以五苓散主之

白朮散 治夏月飲冷酒生痰膈滿而喘

白朮 茯苓 黃芩 半夏(各等分)

每服六七錢姜三片水煎調陳皮神麯末各一錢食後服

【開提之劑】

簡易方治喘急

桔梗一兩半為末童便半升煎取四合去渣溫服

【開闔之劑】

安肺散 治痰嗽不問新舊喘急氣逆

麻黃(去節二兩) 炙甘草(二兩) 御米殼(去蒂炒黃四兩)

上為末每五錢水一盞入烏梅一枚煎七分溫服

人參理肺散 治喘嗽不止

麻黃(去節炒黃) 川歸 木香(各一兩) 御米殼(炒三兩) 人參 杏仁(麩炒各二兩)

每服六錢水煎服

雜方

保命集 半夏丸 傷風痰作喘逆兀兀欲吐噁心欲倒

半夏(一兩) 檳榔 雄黃(各三錢)

上為末薑汁浸蒸餅糊為九梧子大每服五十丸薑湯下

羅太無 人參半夏丸 化痰墜涎止嗽定喘或風痰茶痰食痰一切痰逆嘔吐厥頭痛或風氣偏正頭風疼或壅頭目昏眩耳聾鼻塞咽乾胸膈不利

人參 茯苓 南星 薄荷(各五錢) 半夏 乾薑 白礬 寒水石(各一兩) 蛤粉(二兩) 藿香(二錢半)

上為末水糊為丸梧子大每服三五十丸薑湯下日三服此方治久喘極效於未發時服之若已發時用沉香滾痰丸微下之累效

孫兆視雷道矩病吐痰頃間已及一升喘咳不已面色郁黯精神不快兆乃與仲景葶藶大棗瀉肺湯一服訖已覺胸中快利略無痰唾矣

加味白虎湯 治熱痰喘嗽火迫肺金

白虎湯加瓜蔞仁枳殼黃芩神效

雙玉散 治火痰喘嗽痰湧如泉

寒水石 石膏

等分為末人參湯下三錢

羅太無 真應散 遠年喘急不能臥百藥不效者

白石英四兩通明者以絹袋盛以雄豬肚一個包之縫口煮熟取出再換豬肚一個如前法煮三次取出藥曬乾研極細末入後用官局款冬花散二錢入前末二錢再加桑白皮二寸生薑三片棗子一枚水一盞半煎七分通口服其豬肚亦可食只不得用醬姜等調和

官局 款冬散

款冬花(一錢) 貝母 知母 桑葉 杏仁 半夏 阿膠 甘草(各二錢) 麻黃(去節四錢為末)

陳皮湯 治痰喘

橘紅(半斤) 明礬(二兩半共炒香) 炙甘草(二兩) 半夏(二兩薑汁浸礬水煮)

上為末每服二錢米湯下

杏蘇飲 治上氣喘嗽浮腫

杏仁(一錢半) 蘇葉(二錢) 五味子 大腹皮 烏梅肉 紫菀 炙甘草(各一錢) 橘紅 麻黃(去節) 桑皮 阿膠 桔梗(各七分半)

姜三片水煎服

玉華散 咳嗽上喘清肺利膈

甜葶藶 桑皮 半夏 貝母 天冬 馬兜鈴 杏仁 紫菀 百合 人參 百部 甘草(各七分) 水煎服

定喘膏詩括

一兩麻油二兩蜜半兩生薑自然汁紫菀麻黃及杏仁桔梗細辛斟酌入更加半夏與人參慢火熬來成黑漆臨睡之時三兩匙覺來定喘無蹤跡

定喘治上氣喘滿倚息不能臥

杏仁 桃仁(俱麩炒去皮尖) 桑皮(各一兩) 人參(五錢)

薑棗水煎服

二奇方 治水氣發喘(方在水腫門

杏仁煎 治喘嗽

杏仁(去皮尖) 胡桃肉(去皮)

等分研為膏入煉蜜少入場丸如彈子大每嚼一二丸薑湯下

又方 治氣虛喘嗽極效

人參(三錢) 胡桃肉(五枚)

姜五片 水煎服

又方 用胡桃肉三枚生薑三片臨臥嚼下飲湯三兩呷再嚼桃姜如前即就枕勿行動效甚

又方 肺熱胸滿痰嗽

瓜蔞仁(研) 半夏

二味和勻生薑自然汁打麵糊為丸如梧子大每服五十丸薑湯下

又方 治諸喘

麻黃(七分) 杏仁(一錢) 甘草(四分) 細茶(炒八分) 石膏(煅一錢半) 水煎服

定喘奇方 治稠痰壅盛體肥實而喘者

廣橘紅(二兩) 明礬(五錢同炒香去礬不用) 半夏(一兩半) 杏仁(麩炒一兩) 瓜蔞仁(去油一兩) 皂角(去皮弦子燒存性三錢) 炙甘草(七錢) 黃芩(酒拌曬乾五錢)

上為末蒸餅用淡薑湯打糊為丸綠豆大每食後白湯下一錢日二次服三五日大便調稠痰而愈(虛弱人每服七分

治熱嗽喘咳不已

苦葶藶(二兩另研) 知母(蜜炒) 貝母(各一兩) 杏仁(二兩去皮尖研為泥)

上為末煉蜜丸梧子大食後臨臥桑白皮湯下五七十丸

治喘哮

貝母(一兩) 香附(二兩半生半炒)

為末食後茶調下二錢忌鹽油煎煿不拘水哮咸哮並效

劫喘方 牛黃散 治熱痰暴喘欲死者

白牽牛(炒二兩) 大黃(煨一兩)

蜜水下二錢

又方

蘿蔔子(蒸) 皂角(燒存性)

薑汁和蜜丸梧子大每服五十丸白湯下

治喘用古文錢七個鹽梅七個水一盞同浸二宿每服一呷空心良久吐出惡痰而效

子和稀涎散治痰喘氣逆下氣化痰甚速

氣短氣促少氣

短氣而息促似喘非喘也少氣者氣少不足以言也

素問三陽絕三陰微是為少氣(方盛衰論)怯然少氣者是水道不行形氣消索也(示從容篇)言而微終日乃復言者此奪氣也。《綱目治此少氣蓋生脈散獨參湯之屬為愈也

一陽發病少氣善咳善泄

運氣言少氣有二一曰火熱經云火鬱之發民病少氣又云少陰之復少氣骨痿又云少陽之復少氣脈痿治以諸寒是也二曰風濕經云太陽司天之政四之氣風濕交爭風化為雨民病大熱少氣是也

喘與短氣辨

成無己曰短氣者氣而不能相續者是也似喘而非喘若有喘上衝而實非氣上衝也夫喘者張口抬肩捶身滾肚謂之喘也氣上衝者腹裡時時氣上衝也所謂短氣者呼吸雖數而不能相續似喘而不搖肩似呻吟而無痛者此短氣也經所言短氣者眾實為難辨愚師莫識誤者多矣要識短氣之真者氣急而短促謂之氣短者是也

脈經寸口脈沉胸中短氣

生生子曰短氣少氣治法亦有異也短氣仍有虛有實治法有補有瀉少氣則純不足也治惟有補而已

仲景曰陽脈微而緊緊則為寒微則為虛微緊相搏則為短氣又曰胸痹中氣塞短氣茯苓杏仁甘草湯主之橘枳薑湯亦主之(方見胸痹痛門)胸痹喘息咳唾胸背痛短氣栝蔞薤白半夏湯主之(方見胸痹痛門)夫短氣有微飲當從小便去之苓桂朮甘湯腎氣丸亦主之(腎氣丸方見腳氣中)款花補肺湯治咳嗽短氣又曰短氣皆屬飲苓桂朮甘湯得其一法也。《金匱咳逆倚息短氣不得臥其形如腫謂之支飲又云支飲亦喘而不得臥加短氣其脈平也又云膈上有留飲其人氣短而渴四肢歷節痛脈沉者有留飲又云肺飲不弦但苦喘短氣其治法危急者小青龍湯脹滿者厚朴大黃湯冒眩者苓桂朮甘湯及澤瀉湯不得息葶藶大棗湯吐下不愈者木防己湯之類是也

東垣曰胸滿少氣短氣者肺主諸氣五臟之氣皆不足而陽道不行也氣短小便利者四君子湯中去茯苓加黃耆以補之如腹中氣不轉者加甘草一半肺氣短促或不足者加人參白芍藥中焦用白芍藥則脾中陽升使肝膽之邪不敢犯之如衣薄而短氣則添衣於無風處居止氣仍尚短則以熱湯一碗熏其口鼻則不短氣如衣厚於不通風處居止而氣短則宜減衣摩揩汗孔令合於漫風處居止如久居高屋天寒陰濕所遏令氣短者亦如前法熏之如居周密小屋或大熱而處寒涼氣短則就風日凡氣短皆宜食滋味湯飲令胃氣調和

仲景曰平人無寒熱短氣不足以息者實也(丹溪治許白雲先生脾疼跨痛短氣用大吐大下法是也

孫尚 正元散 治氣不接續兼治滑泄及小便數王丞相服之有效

莪朮(一兩) 金鈴子(去核二錢半)

上件為末入硼砂一錢煉過研末和勻每服二錢鹽湯或溫酒空心調服

苓桂朮甘湯 治痰飲短氣(方在痰飲門

產後喘

產後喘乃急症極危多死郭氏謂此名孤陽絕陰為難治因所下過多榮血暴竭衛氣無主獨聚肺中故令喘促喉中氣急也治此症用獨參湯為妙陳無擇云宜大料芎歸湯若惡露不快散血停凝上熏於肺亦令喘急但服奪命丹血去喘自定

血沒散 產後敗血衝心胸滿上喘命在須臾

真血竭 沒藥

等分為末每服二錢用童便好酒煎一大沸溫調下方產時進一服上床良久再服其惡血自循經下行更不上衝免生百病

參蘇飲 產後血入於肺面赤發喘欲死者

人參(一兩為末) 蘇木(二兩)

上以水二碗將蘇木煎至一碗去渣調入參末隨時加減服神效

若因憂怒性氣抑鬱而發喘者以小調經散用桑皮杏仁煎湯調服

旋覆花湯 產後傷風寒咳喘嗽痰涎壅盛坐臥不寧

旋覆花 赤芍藥 荊芥穗 半夏曲 五味子 麻黃 茯苓 杏仁 甘草 前胡(各等分)

姜五片棗二枚水煎服

一婦孕時足腫七月初旬產後二日洗浴即氣喘但坐不得臥者五個月惡風得暖稍寬兩關脈動尺寸皆虛百藥不效牡丹皮桃仁桂枝茯苓乾薑枳實厚朴桑皮紫蘇五味瓜蔞仁煎湯服之即寬二三服得臥其痰如失蓋作汙血感寒治之也

若傷鹹冷飲食而喘者宜 見睍丸

薑黃 三稜 蓽澄茄 陳皮 良薑 人參 莪朮

上等分為末蘿蔔水煮爛研細將汁煮麵糊為丸梧子大蘿蔔子湯下

小調經散 產後四肢浮腫者敗血循經流入四肢淫留日久腐爛如水故令四肢腫面色黃宜服此血行腫消則愈

沒藥 琥珀 桂心 芍藥 當歸(各一錢) 細辛 麝香(各五分)

上為末每服五分薑汁酒調服之

哮門

丹溪曰哮喘必用薄滋味專主於痰宜大吐不用涼藥須常帶表散此寒包熱也亦有虛而不可吐者

哮喘遇冷則發者有二其一屬中外皆寒者治法乃東垣參蘇溫肺湯調中益氣加吳茱萸湯及紫金丹劫寒痰者是也(紫金丹即砒霜豬肉煅為末蒸餅丸者)其二屬寒包熱治法乃仲景趁未寒之時先用大承氣湯下其熱至冬寒時無熱可包哮自不發是也

食積痰壅哮喘咳嗽清金丹遇厚味發者用之

蘿蔔子(淘淨蒸熟曬乾為末一兩) 豬牙皂角(燒存性三錢)

用生薑汁浸蒸餅丸如小綠豆大每服三五十丸嚥下劫喘以薑汁煉蜜如梧子大每服七八十丸噙下止之

遠年近日哮喘痰嗽

蟬蛻(去足) 輕粉(另研) 馬兜鈴(各一兩) 五靈脂(生) 雄黃(生) 杏仁(去皮尖) 砒(生各五錢) 淡豆豉(四十九粒)

上為末用生薑葶藶自然汁合輕粉諸藥為丸小彈子大每服一丸細嚼臨睡生薑湯下

治齁嗽

蘇子(三錢) 麻黃(去節三錢) 款花 桑葉(蜜炙) 半夏(各三錢) 杏仁(去皮尖一錢半) 甘草 白果(二十一枚去衣炒黃色)

水三盅不用姜煎二盅徐徐頻服

一方 治同上

用糯米泔水磨茶子滴入鼻中令吸入口內服之口中橫咬竹管一個片時間則涎自口鼻中流出如綿當日立愈二次絕根

治水咻

芫花(為末) 大水浮浡(濾過) 大米粉

上三味搜為粿清水煮熟恣意食之

又方

青皮(一枚半開者) 入巴豆(一粒鐵線縛定燒存性

為末薑汁並酒各一呷同調服過口便定

定喘湯

白果(二十一枚去殼切碎炒黃) 麻黃 款冬花 桑皮(蜜炙) 法制半夏(如無以甘草湯泡七次去皮用各三錢) 甘草(一錢) 蘇子(一錢) 杏仁(一錢半) 黃芩(炒一錢半)

上用水三盅煎二盅分二服不用姜不拘時徐徐服

詩曰諸病原來有藥方惟愁齁喘最難當麻黃桑葉尋蘇子白果冬花更又良甘草黃芩同半夏水煎百沸不須姜病人遇此仙丹藥服後方知定喘湯金陵有一浦舍用此方專治齁疾無不取效此其真方也

壓掌散 治男婦哮喘痰嗽

麻黃(去節二錢半) 炙甘草(二錢) 白果(五個打碎)

水煎臨臥服

二黃丸濟生方)治停痰在胃喘息不通呼吸欲絕

好雌黃(一錢) 雄黃(一兩)

研極細末熔黃蠟為丸彈子大每服一丸於半夜時煮糯米粥乘熱以藥投入粥內攪轉和粥吃

肺痿

金匱要略》、《千金方》、《脈經論同

論曰寸口脈數其人病咳口中反有濁唾涎沫出何也師曰此為肺痿之病何以得之師曰病熱在上焦因咳為肺痿或從汗出或從嘔吐或從消渴小便利數或從便難被快藥下重亡津液故得肺痿又寸口脈不出而反發汗陽脈早索陰脈不澀三焦踟躕入而不出陰脈不澀身體反冷其內反煩多唾唇燥小便反難此為肺痿傷於津液便如爛瓜下如豚腦但坐發汗故也其病欲咳不得咳咳出干沫久久小便不利其脈平弱肺痿吐涎沫而不咳者其人不渴必遺溺小便數所以然者上虛不能制下故也此為肺中冷必眩師曰肺痿咳唾咽燥欲飲者自愈自張口者短氣也

王海藏曰此證初得可治久則難愈何者上枯水之源下竭水之本也

又曰寸口脈虛小者為肺痿熱之所過初結為膿始萌可救微發渴者欲愈

又曰凡傷風傷寒後咳嗽唾血者此肺虛也若不治恐乘虛而成肺痿當以小柴胡去人參大棗生薑加乾薑五味子

又曰肺痿肺癰其皮如麩糠有胃脘成癰其皮緊如甲錯有腸癰裹大膿血於腸胃之間

又經云陽明司天唾出白血者其狀淺紅如肺色故曰白血

又曰無汗惡寒脈浮緊得自傷寒法從麻黃有汗惡熱脈沉實得自傷酒法從葛根

生生子曰乾癟也即早發還先痿之痿

甘草乾薑湯 溫臟治肺痿多涎唾小便數肺中冷必眩不渴不咳上虛下不能制溲服此湯已渴者屬消渴

甘草(炙四兩) 乾薑(二兩泡)

水三升煮取一升半分溫日二服。《集驗》、《肘後有大棗十二枚

甘草湯 治肺痿涎唾多出血心中溫溫液液方千金翼名溫液湯

甘草(二兩)

水三升煮取一升半分三服

生薑甘草湯 治肺痿咳唾涎沫不止咽燥而渴

生薑(五兩) 甘草(四兩) 人參(三兩) 大棗(十二枚)

上水七升煮取三升分三服

桂枝皂莢湯 治肺痿吐涎沫不止

桂枝 生薑(各三兩) 甘草(二兩) 皂莢(一兩) 大棗(十五枚)

水七升煮取三升分三服

千金方 麻黃湯仲景名小青龍加石膏湯) 治肺脹咳而上氣咽燥而喘脈浮心下有水

麻黃 芍藥 生薑(仲景用乾薑) 細辛 桂心(各三兩) 半夏 五味子(各半升) 石膏(四兩)

水一斗先煮麻黃去上沫內諸藥取三升強壯服一升羸者減之日三服(小青龍湯無石膏

知母茯苓湯 肺痿喘嗽不已往來寒熱自汗

茯苓 炙甘草(各一兩) 知母 五味子 人參 薄荷 半夏 柴胡 白朮 款花 桔梗 麥冬 黃芩(各五錢) 川芎 阿膠(炒各三錢)

上每服一兩姜三片水煎服

久癆咳嗽肺痿見血

知母 貝母 天冬 麥冬 款花(各三分) 川歸 地黃 苡仁 杏仁 天花粉(各五分) 桔梗 甘草 馬兜鈴 紫菀 阿膠 白蠟(各一分半)

姜三片棗一枚水煎連進三服立愈

人參平肺散 治心火克肺傳為肺痿咳嗽喘嘔痰涎壅盛胸膈痞滿咽嗌不利

橘紅 甘草(炙) 地骨皮 茯苓 青皮 蘇葉 半夏(各五錢) 桑白皮(一兩) 知母(七錢) 人參 天門冬(各四錢) 有熱加黃芩四錢五味子三百粒

每服五錢姜三片水煎服或為末薑汁丸如彈子大噙化亦可

人參款花膏 脾胃虛寒久嗽不已咽膈滿悶咳嗽痰涎嘔逆噁心腹脅滿脹腰背傷痛或虛勞冷嗽及遠年近日一切咳嗽諸藥不效欲成肺痿

款花 人參 五味子 紫菀 桑白皮(各一兩)

上為末煉蜜丸芡實大每食後細嚼一丸淡薑湯下噙化亦可

肺癰

(仲景王叔和論同

孫真人曰咳唾膿血其脈數實者屬肺癰虛者屬肺痿咳而口中自有津液舌上苔滑此為浮寒非肺痿若口中辟辟燥咳即胸中隱隱痛脈反滑而數此為肺癰也問曰病者咳逆師脈之何以知為肺癰當有膿血吐之則死後竟吐膿死其脈何類何以引之師曰寸口脈微而數微則為風數則為熱微則汗出數則惡寒風中於衛呼氣不入熱過於營吸而不出風傷皮毛熱傷血脈風舍於肺其人則咳口乾喘滿咽燥不渴多唾濁沫時時振寒熱之所過血為凝滯蓄結癰膿吐如米粥始萌可救膿已成則難治寸口脈數趺陽脈緊寒熱相搏故振寒而咳趺陽脈浮緩胃氣如經此為肺癰師曰振寒發熱寸口脈滑而數其人飲食起居如故此為癰腫病醫反不知而以傷寒治之不應愈也何以知有膿膿之所在何以別知其處師曰假令膿在胸中者為肺癰其脈數咳唾有膿血設膿未成其脈自緊數緊去但數膿為已成也

生生子曰金匱要略》、《脈經》、《元戎論肺痿肺癰皆無分別治亦相須以其俱為肺病也愚歷見今之病此者亦稍有分別不能不為之辯也肺痿近於虛怯故王海藏援內經勞風論證入之謂上枯水之源下竭水之本也何言乎內經五痿論皆以肺熱葉焦為本故今之病肺痿者多幹咳聾啞無力緣肺主聲肺為火爍憊劇枯痿乾癟故聲不充發也虛怯者多有之肺癰雖亦為肺熱所致多有因於外感因於酒熱故間有吐盡膿血而愈者有瀉肺而愈者茲分肺痿肺癰為二門千金

王海藏曰寸口脈實大為肺癰血為凝滯化為五色脈數為弱膿成難已不渴者難治

黃昏湯 治咳有微熱煩滿胸心甲錯是為肺癰者方

黃昏手掌大一片是合昏皮也

㕮咀以水三升煮取一升分二服

又方

薏苡仁 瓜瓣(半升) 桃仁(五十枚) 葦莖(切二升水二斗煮取五升去滓)

上四味內葦汁中煮取二升服一升當有所見吐膿血

王海藏 加味葶藶大棗瀉肺湯 治脈緊數則膿已成喘而不得臥

葶藶(二兩炒紫色)

上件杵成丸以水三升煮大棗二十個取二升去渣內麻黃五味子各半兩取清飲頓服令三日服一劑瘥

又一法 治一切咳唾膿血久咳及出不止

好酥三十斤三遍煉停取凝成膏醍醐服二合日三服瘥

如聖丸 治風熱毒氣上攻咽喉痛痹腫塞妨悶及肺癰噴嗽膿血胸滿振寒咽乾不渴時出濁沫氣息腥臭久久咯膿狀如米粥

龍腦(另研) 牛黃(另研) 桔梗 甘草(生用各一錢)

上為細末煉蜜丸每兩作二十丸每服一丸噙化

嗽藥青龍散

石膏(八兩) 朴硝 甘草(生用各一錢) 青黛(半兩)

上為細末每服二三錢煎薄荷湯點熱嗽冷吐

衍義 蛤蚧散 治肺虛咳久成瘡吐膿血

犀角 羚羊角 鹿角 阿膠 蛤蚧

搜膿散 治諸瘡膿汁不絕腐盡

黃耆 白芍藥 香白芷(各等分)

上為末幹上患處上用膏藥敷貼一日一換

海藏云此方雖云上瘡吐膿血久久不盡者亦宜用此藥作湯散煎調服之又宜糊為丸桐子大白湯下三五十丸或干糝細末咽津大妙

錢氏 如聖散

桔梗 甘草 阿膠(炒白)

煎甘桔取清內膠化服

黃耆鱉甲散 治虛勞客熱肌肉消瘦四肢倦怠五心煩熱口燥咽乾煩赤心忪日晚潮熱夜有盜汗胸脅不利飲食多渴咳唾稠黏時有膿血

知母(焙) 桑白皮(去皮) 黃耆(去蘆) 甘草(炙) 赤芍藥 紫菀(去蘆已上七味各五錢淨) 秦艽(洗去蘆) 白茯苓(去皮焙一本忌火令焙別有說) 生地黃 柴胡(去蘆梗) 地骨皮(去骨已上五味各六錢六分淨) 肉桂(去皮不見火) 人參 苦桔梗(已上三味各三錢三分淨) 鱉甲(去頭用酥炙更佳) 天門冬(湯洗去心焙一本忌火今聽已上二味各一兩) 半夏(五分)

上為粗末每服二大錢水一盞煎至七分去渣溫服食後海藏云此方內闕黃耆疑黃芩是黃耆也然內有黃芩有小柴胡今治虛熱妙為有盜汗亦無妨也兼加知母地骨皮赤芍藥即錢氏地骨皮散也治盜汗亦妙內有桂本治發熱惡寒即柴胡加桂也天門冬人參地黃即三才也秦艽柴胡甘草鱉甲芍藥即黃龍湯也紫菀桔梗甘草即紫菀散也黃耆甘草即黃耆建中湯也又云此方治本無傷寒風而得孫真人治唾膿血用麻黃升麻之類及青龍湯之類亦從傷寒而得也內多五味子皆祖仲景法無論傷寒傷風皆可加五味子又云桔梗一味有辛有苦辛以散之苦以泄之當如上下之意

硃砂膏 鎮心神解熱除煩唾血等證

硃砂(另研半兩) 珍珠末 生犀角 人參 玳瑁末 甘草(各一兩) 金箔泥(分半用) 輕粉(二錢半) 蘇合油(一分) 牛黃(另研) 麝香(另研) 龍腦(另研) 南硼砂 琥珀 遠志 羚羊角 赤茯苓(已上各半兩) 安息香(酒熬去石約半兩)

上為細末人研藥極細煉蜜丸蘇合油和諸藥為錠子更以金箔為衣每兩作五錠每服一皂角子大噙化人參湯下亦得並阿膠丸相雜服尤勝至寶丹

定肺散 

知母(半兩) 貝母(二錢半) 人參(二錢半) 枯礬(半兩) 烏梅肉(半兩) 御米殼(炒二兩) 白朮(二錢半)

為細末水煎生薑湯點亦得蜜丸彈子大噙化亦得

定肺丸

款冬花 紫菀 知母 貝母 人參 甘草(炙) 桑白皮 御米殼 麥門冬 百部 馬兜鈴 五味子 烏梅肉(已上各等分)

上為細末煉蜜丸彈子大噙化一丸

古方 紫菀散

紫菀(半兩) 款冬花(半兩) 百部(二錢半)

上為細末烏梅湯點服生薑亦得如咳加五味子喘加杏仁渴加烏梅氣逆加陳皮頭痛加細辛三錢甘草二錢氣脫者加御米殼蜜炒粗末水煎

增損防風通聖散 治鼻塞不通肺氣不利

桔梗 桑白皮 紫菀 鼠黏子(各半兩) 荊芥穗(三兩) 甘草(一兩以上各生用)

上為粗末防風通聖散各一半和勻每服四錢水一盞半生薑五片煎至七分去渣溫服食後

葶藶大棗瀉肺湯 肺癰胸滿脹一身面目浮腫鼻塞清涕出不聞香臭酸辛咳逆上氣喘鳴迫塞先服小青龍湯一帖

葶藶(炒研三錢) 大棗(十二枚)

先以水二升煮棗取二升去棗入葶藶煮取一升服

外臺 桔梗白散 咳而胸滿振寒脈數咽乾不渴時出濁唾腥臭久久吐膿如米粥者為肺癰

桔梗 貝母(各三兩) 巴豆(七分)

上三味為散壯人服五分弱者減之病在膈上吐膿血膈下者瀉出若下多不止者飲冷水一杯

咳而胸滿振寒脈數咽乾不渴時出濁唾腥臭久久吐膿如米粥者為肺癰 桔梗湯 主之亦治血痹

桔梗(一兩) 甘草(二兩)

上二味以水三升煮取一升分溫再服則吐出膿血而愈也

咳逆上氣時時濁唾但坐不得臥 皂莢丸 主之

皂莢(刮去皮酥炙)

為細末蜜丸梧子大以棗膏和湯服三丸日三夜一

孫真人治肺癰吐膿血用 甘桔湯 二十餘條加減

生甘草(一兩) 桔梗(二兩)

水煎服咳逆氣者加陳皮咳嗽者加知母貝母咳而渴者加五味吐膿血者加紫菀肺痿者加阿膠面目腫者加茯苓嘔者加生薑半夏少氣者加人參麥冬膚疼者加黃耆目赤者加梔子黃連咽痛者加鼠黏子竹茹聲不出者加半夏桂枝疫毒頭腫者鼠黏子大黃芒硝胸痛膈不利者加枳殼心胸痞者加枳實不得眠者加梔子發狂者加防風荊芥酒毒者加葛根陳皮

桔梗湯 治肺癰心胸氣壅咳嗽膿血心神煩悶咽乾多渴兩腳腫滿小便赤黃大便多澀

桔梗 貝母 當歸 瓜蔞仁 枳殼 苡仁 桑皮 防己(各一二分) 甘草節 杏仁 百合(各六分) 黃耆(一錢八分)

分二服姜三片水煎溫服大便秘加大黃小便秘加木通

升麻湯 肺癰吐膿血作臭氣

升麻 苦梗 苡仁 地榆 黃芩 牡丹皮 芍藥(各一錢八分) 甘草(三錢六分)

分二服水煎食後溫服

紫菀湯 治咳嗽唾中有膿血虛勞癰痿

人參 紫菀 知母 桔梗 甘草 五味子 茯苓 阿膠 貝母(各一錢)

姜三片水煎服

排膿散 肺癰吐膿以此排膿補肺

黃耆(一兩)

水二盅煎一盅食後溫服

棗膏丸 肺積在右脅下如杯發為癰

陳皮 苦梗 葶藶

各等分棗肉搗為丸梧子大每服五十丸米飲下

消膿飲 肺有癰膿腥氣上衝嘔而咳嗽

天南星 半夏 知母 貝母 生地 阿膠 川芎 甘草 桑皮 防風 射干 桔梗 天冬 薄荷 杏仁 白芷 紫蘇 白及 烏梅

各等分每服七錢姜三片水煎服

第八卷

瘧門

內經皇帝問曰夫痎瘧皆生於風其蓄作有時者何也岐伯曰瘧之始發也先起於毫毛伸欠乃作寒慄鼓頷腰脊俱痛寒去則內外皆熱頭痛如破渴欲飲冷帝曰何氣使然願聞其道岐伯對曰陰陽上下交爭虛實更作陰陽相移也陽並於陰則陰實而陽虛陽明虛則寒慄鼓頷也巨陽虛則腰背頭項痛三陽俱虛則陰氣勝陰氣勝則骨寒而痛寒生於內故中外皆寒陽盛則外熱陰虛則內熱內外皆熱則喘而渴故飲冷也此皆得之夏傷於暑熱氣盛藏於皮膚之內腸胃之外此營氣之所舍也此令人汗空疏腠理開因得秋氣汗出遇風及得之以浴水氣舍於皮膚之內與衛氣並居衛氣者晝日行於陽夜行於陰此氣得陽而外出得陰而內薄內外相薄是以日作帝曰其間日而作者何也岐伯曰其氣之舍深內薄於陰陽氣獨發陰邪內著陰與陽爭不得出是以間日而作也帝曰其作日晏與日早者何氣使然也岐伯曰邪氣客於風府循膂而下衛氣一日一夜大會於風府其明日日下一節故其作晏也此先客於脊背也每至於風府則腠理開腠理開則邪氣入邪氣入則病作以此日作稍益晏也其出於風府日下一節二十五日下至骶骨二十六日入於脊內注於伏膂之脈其氣上行九日出於缺盆之中其氣日高故作日益早也其間日發者由邪氣內薄於五臟橫連募原也其道遠其氣深其行遲不能與衛氣俱行不得皆出故間日乃作也

帝曰夫子言衛氣每至於風府腠理乃發發則邪氣入入則病作今衛氣日下一節其氣之始發也不當風府其日作者奈何岐伯曰此邪氣客於頭項循膂而下者也故虛實不同邪中異所則不當其風府也故邪中於頭項者氣至頭項而病中於背者氣至背而病中於腰脊者氣至腰脊而病中於手足者氣至手足而病衛氣之所在與邪氣相合則病作故風無常府衛氣之所發必開其腠理邪氣之所舍則其府也

帝曰瘧先寒而後熱者何也岐伯曰夏傷於大暑其汗大出腠理開發因遇夏氣淒滄之水寒藏於腠理皮膚之中秋傷於風則病成矣夫寒者陰氣也風者陽氣也先傷於寒而後傷於風故先寒而後熱也病以時作名曰寒瘧帝曰先熱而後寒者何也此先傷於風而後傷於寒故先熱而後寒也亦以時作名曰溫瘧帝曰夫病溫瘧與寒瘧而皆安舍舍於何臟岐伯曰溫瘧得之冬傷於風寒氣藏於骨髓之中至春則陽氣大發邪氣不能自出因遇大暑腦髓爍肌肉消腠理發泄或有所用力邪氣與汗皆出此病藏於腎其氣先從內出之於外者也如是者陰虛而陽盛陽盛則熱矣衰則氣復反入入則陽虛陽虛則寒矣故先熱而後寒名曰溫瘧其但熱不寒者陰氣先絕陽氣獨發則少氣煩冤手足熱而欲嘔名曰癉瘧帝曰癉瘧何如岐伯曰癉瘧者肺素有熱氣盛於身厥逆上衝中氣實而不外泄因有所用力腠理開風寒舍於皮膚之內分肉之間而發發則陽氣盛陽氣盛而不衰則病矣其氣不及於陰故但熱而不寒氣內藏於心而外舍於分肉之間令人消爍脫肉故名曰癉瘧帝曰瘧未發其應何如岐伯曰瘧氣者必更盛更虛當氣之所在也病在陽則熱而脈躁在陰則寒而脈靜極則陰陽俱衰衛氣相離故病得休衛氣集則復病也

衛與邪相併則病作與邪相離則病休其並於陰則寒並於陽則熱離於陰則寒已離於陽則熱已至次日又集而併合則復病也

帝曰時有間二日者或至數日或渴或不渴其故何也岐伯曰其間日發者邪氣與衛氣客於六腑而有時相失不能相得故休數日乃作也瘧者陰陽更勝也或甚或不甚故或渴或不渴

帝曰夫經言有餘者瀉之不足者補之今熱為有餘寒為不足夫瘧者之寒湯火不能溫也及其熱冰水不能寒也此皆有餘不足之類當此之時良工不能止必須其自衰乃刺之其故何也願聞其說岐伯曰經言無刺熇熇之熱無刺渾渾之脈無刺漉漉之汗故為其病逆未可治也夫瘧之始發也陽氣並於陰當是之時陽虛而陰盛外無氣故先寒慄也陰氣逆極則復出之陽陽與陰復並於外則陰虛而陽實故先熱而渴夫瘧氣者並於陽則陽勝並於陰則陰勝陰勝則寒陽勝則熱瘧者風寒之不常也病極則復至病之熱也如火之熱如風雨不可當也故經言曰方其盛時必毀因其衰也事必大昌此之渭也夫瘧之未發也陰未並陽陽未並陰因而調之真氣得安邪氣乃亡故工不能治其已發為其氣逆也帝曰攻之奈何早晏何如岐伯曰瘧之且發也陰陽之且移也必從四末始也陽已傷陰從之故先其時堅束其處令邪氣不得入陰氣不得出審候見之在孫絡盛堅而血者皆取之此真往而未得並者也(以上俱內經瘧論

保命集夏傷於暑秋必痎瘧蓋傷之淺也近而暴傷之重也遠而深痎瘧者久瘧也是之夏傷於暑濕熱閉藏而不能發泄於外邪氣內行至秋而發為瘧也初不知何經受病隨其受而取之有中三陽者有中三陰者大抵經中邪氣其症各殊傷寒論之也內經五臟皆有瘧其治各別太陽經者謂之風瘧治多汗之在陽明經者謂之熱瘧治多下之在少陽經者謂之風熱瘧治多和之此三陽受病皆謂之暴瘧也發夏至後處暑前者此乃傷之淺者近而暴也在陰經者則不分三經皆謂之溫瘧宜以太陰經論之其發處暑後冬至前者此乃傷之重者遠而深也痎瘧者老瘧也故謂之久瘧

丹溪云風暑之瘧當發汗夏月多在風涼處歇遂閉其汗而不泄故也惡飲食者必自飲食上得之無汗者要有汗發散為主帶補有汗者要無汗扶正氣為主帶散邪瘧病感虛者須以人參白朮一二帖托住其氣不使下陷後使他藥內傷挾外邪同發必內生痰外以汗解散二陳湯加柴胡黃芩常山草果煎服久瘧不得汗者二陳湯加檳榔倍加蒼朮一方加柴胡葛根川芎一補一發不可直截老瘧系風暑入於陰分用血藥引出陽分則散當以當歸紅花黃柏川芎白朮蒼朮甘草白芷水煎露一宿空心服

〔按〕瘧在陰分須徹起陽分者格至論中雲臟傳出至腑亂而失期也又當因其汗之多寡而為補養升發之下陷謂陽氣下陷入陰血中無汗要有汗多用川芎葛根蒼朮升麻柴胡之屬此丹溪治瘧之微旨也

心法附余世用砒霜等毒藥截瘧差誤甚矣且俗名曰脾寒此因名而迷其實也苟因飲食所傷而得亦未必全是寒況其他乎在陽分者易治陰分者難治瘧母必用毒藥消之行氣消堅為主

脈訣舉要瘧脈自弦弦數多熱弦遲多寒隨時變遷。《心法附錄有病久脈極虛微而無力似乎不弦然而必於虛微之中見弦但不搏手耳細察可見也

生生子曰世俗皆視瘧為小病不分外感內傷勞倦虛弱在陽在陰之旨率以砒丹常山等毒劑劫之或以草藥嘗之又或指為鬼祟而以符水巫咒禁之稟受厚邪輕者偶中僥倖稟弱邪重者愈劫而愈陷矣於是遷延歲月咳嗽潮熱飲食減少每每變虛怯之候不思經曰邪之所湊其氣必虛輕病重治必成重病都緣不能脫俗故耳良可悲夫

桂枝羌活湯 處暑前後頭痛項強脈浮惡風有汗

桂枝 羌活 防風 甘草(炙各等分

為粗末每服五錢水一盞半煎至一盞迎發日溫服吐者加半夏曲

麻黃羌活湯 頭痛項強脈浮惡風無汗

麻黃 羌活 防風 甘草(炙各等分)

煎法如前如吐加半夏曲等分(二方皆太陽經

白芷湯 治瘧身熱目疼熱多寒少脈長睡臥不安先以大柴胡湯下之微利為度如下後微邪未盡者以此湯盡之

白芷 知母(各一兩) 石膏(四兩)

服法同前(此陽明經

桂枝石膏湯 隔日一發先寒後熱寒少熱多

桂枝(五錢) 石膏 知母(各一兩半) 黃芩(一兩)

上分作三服間日者邪氣所舍深也如外邪已罷內邪未已再下之人卯至午發者宜大柴胡湯下之從午至酉者知邪在內也宜大承氣湯下之從酉至子或至寅發者知邪在血宜桃仁承氣湯下之前項下藥微利為度再以小柴胡湯徹其微邪之氣

桂枝芍藥湯 寒熱大作不拘先後此太陽陽明合病也謂之大爭寒熱作則必戰動經曰熱勝則動也以熱則必汗泄經云汗出不愈知為熱也陽盛陰虛之症治當內實外虛不治恐久而傳入陰經也宜桂枝芍藥湯主之

桂枝(二錢) 黃耆 知母 芍藥 石膏(各五錢)

上服七錢水煎服如服前藥而寒熱轉大者知太陽陽明少陽合病也宜桂枝黃芩湯以和之

桂枝黃芩湯 治三陽合病

甘草(四錢五分) 石膏(五錢) 知母(五錢) 桂枝(二錢) 柴胡(一兩二錢) 黃芩(四錢五分) 人參(四錢五分) 半夏(四錢)

上水煎服服後如外邪已罷內邪未已用大柴胡大承氣等湯下之

麻黃黃芩湯 治夜發者桃仁承氣湯亦治夜發者

麻黃(一兩去節) 甘草(炙三兩) 桃仁(三十枚去皮) 黃芩(去蘆) 官桂(二錢五分) 服法同前

桃仁味苦甘辛肝為血海血受邪則肝氣燥經云肝苦急急食甘以緩之故桃仁散血緩肝謂邪氣深遠而入血故夜發乃陰經有邪此發散血中風寒之劑麻黃桂枝桃仁乃太陽經血藥非三陰經藥也

生生子曰以上皆劉守真分經治療法也內經之旨皆相符合明其邪自外而來故治同傷寒也予驗今之所發者除傷風所發外亦有多挾內傷者或從飲食所得或從勞倦所得此必先有所感而邪氣潛伏今為新傷所啟發也雖涉內傷而頭痛寒熱口渴等症亦不出前數法外矣予每月所挾症之藥加於前各經治方之內錯綜治之亦不失古人意也故所向輒有功

濟世方治先熱後寒者以小柴胡湯先寒後熱者小柴胡加桂枝湯多熱但熱者白虎加桂枝湯多寒但寒者柴胡薑桂湯

〔按〕此亦前分經法也但此以寒熱多少定治然寒多而但寒不熱脈洪實或滑多有熱極而似水者為有餘治當下之若便以桂枝投之誤也如或多熱而但有熱者脈虛大或微弱當作虛治若便以白虎湯投之誤也故必須細心體認詳之以脈而以寒熱多少參治庶為穩當

仲景 白虎加桂枝湯 治朝發暮解暮發朝解其脈如平但熱無寒骨節疼煩便難此治溫瘧

知母(六兩) 甘草(炙二兩) 石膏(一斤) 粳米(二合) 桂枝(去皮三兩)

水煎服出汗愈

柴胡桂薑湯 治往來寒熱胸膈疼小便不利嘔而不渴治瘧寒多熱少或寒不熱

柴胡(半斤) 桂枝(三兩去皮) 乾薑(二兩) 栝蔞根(四兩) 黃芩(二兩) 甘草(炙二兩) 牡蠣(二兩煅)

水煎服初服微煩再服得汗便愈

柴胡去半夏加栝蔞湯 治瘧病後渴者亦治勞瘧

柴胡(八兩) 人參 黃芩(各三兩) 栝蔞根(四兩) 生薑(二兩) 大棗(十二枚) 甘草(炙三兩)

水煎服一日二三服效

局方 雙解飲子 治瘧疾闢瘴氣神效食瘧尤佳

肉豆蔻 草豆蔻(各二枚一枚麵煨熱一枚生用) 粉草(二兩一半生一半炙) 厚朴(二寸一半用薑汁炒一半生用) 生薑(二塊如棗大一塊裹煨一塊生用)

上水煎空心服(東垣云秋暮暑氣衰病熱瘧知其寒也此方注之實治寒瘧也

人參養胃湯 治飲食傷脾及寒多而熱少者胸膈痞不思飲食寒多者加薑桂熱多者加黃芩黃連柴胡(方在寒門

清脾飲 治癉瘧脈來弦數或但熱不寒或熱多寒少口苦咽乾小便赤澀

青皮(去白) 厚朴(薑製) 白朮 半夏(泡) 黃芩 草果仁 柴胡 茯苓 甘草(炙各等分)

上每服七八錢姜五片不拘時服

草果飲 治內傷飲食作瘧胸腹飽悶

草果 蒼朮 厚朴 陳皮 半夏 甘草 烏梅(去核)

薑棗同煎寒多者加乾薑附子熱多者只加柴胡瘴瘧加檳榔

柴苓湯 寒熱汗後或大便作瀉(方出傷寒門

三聖飲 治胸膈飽悶口渴熱多寒少

蒼朮 枳殼 知母(各三錢) 水煎服

四聖飲 治久瘧

何首烏 白芷 青皮 陳皮

水煎空心服

良方 四將軍飲 治瘧作僕厥不知人手足俱冷此雖一時救急之方用之有驗

大附子(泡去皮一枚) 訶子(四枚去核) 陳皮(四枚洗淨) 甘草(炙四兩)

分作四服水一盅半姜七片棗七枚折一半熱灌下立蘇

方廣云瘧疾發作而僵仆不省人事者蓋由頑痰膠固於中營衛不行故也所以中風中暑而卒倒不省人事亦由痰之所致也附子性大熱走而不守本是治寒濕之藥今瘧僵仆而有之以其性能開散頑痰營衛流通故耳乃是劫劑不得已而用之也

澹寮 露姜飲 胃中痰飲為瘧(一方加蜜治痰嗽作吐

生薑四兩搗汁露一宿空心冷服大治脾胃聚痰發為寒熱方廣云生薑自然汁凡中風中暑中氣乾霍亂一應卒暴之疾與童便同用立可解散蓋生薑能開痰童便能降火故也

截瘧溫脾飲 治脾虛痰涎上湧瘧發作則吐神效

白朮(五錢) 生薑(五錢)

水煎空心服

生生子曰按此亦丹溪白朮丸意也彼以白朮一味久服得汗乃愈此以生薑佐之故取汗速而效亦速也以上五方皆禁方

王節齋治瘧活套

柴胡 白朮(各一錢) 蒼朮(一錢以上三味瘧疾必用之) 陳皮(七分) 粉草(炙五分) 乾葛(一錢二分) 若一日一發及午前發者邪在陽分加枯黃芩茯苓半夏(各一錢)熱甚頭疼再加川芎軟石膏(各一錢)口渴加石膏知母麥冬(各一錢)

若間日或三日發午後或夜發者邪在陰分加川芎當歸酒炒芍藥熟地黃酒炒知母(各一錢)酒洗紅花酒炒黃柏(各四分)提起陽分可截之

若間一日連發二日或日夜各發者氣血俱病加八物湯再加黃耆補之

若陽瘧多汗用黃耆人參白朮以斂之無汗柴胡蒼朮白朮黃芩乾葛以發之

若陰瘧多汗用當歸白芍熟地黃黃耆黃柏以斂之無汗柴胡蒼朮川芎紅花升麻以發之

若病人胃氣弱飲食之若服截藥傷脾胃而少食者加人參(一錢半)酒炒芍藥大麥芽(各一錢)

若傷食痞悶或有食積者加神麯麥芽枳實(炒各二錢)

若痰盛加薑製半夏南星枳實(炒各一錢)黃芩黃連(各六分)

若欲截之加檳榔黃芩青皮常山(各一錢)烏梅肉(三枚)

若日久虛瘧寒熱不多或無寒而但微熱者邪氣已無只有八物湯加柴胡黃芩黃耆陳皮以滋補氣血

瘧母

濟生 鱉甲飲子 瘧久不愈脅下痞滿腹中結塊名曰瘧母

草果 鱉甲(醋炙) 黃耆 白朮 白芍 厚朴(薑製) 檳榔 橘紅 川芎 甘草(炙)

各等分每服四錢水一盅姜七片棗一枚烏梅少許煎服

又方 治瘧母

鱉甲(醋炙二兩) 三稜 莪朮 香附(俱醋炒各一兩半) 橘紅(一兩) 阿魏(五兩)

上醋糊為丸梧子大薑湯下三十丸

瘧母丸

青皮 桃仁 紅花 神麯 麥芽 鱉甲(醋炙) 三稜 蓬朮 海粉 香附(俱用醋煮)

上用神麯糊為丸梧桐子大每服五七十丸白湯下

十將軍丸 久瘧有瘧母不瘥或腹疼

三稜(去毛土炒) 蓬朮(生用) 青皮(去白) 橘紅(各一兩) 草果(去殼) 常山(各二兩) 砂仁 檳榔 烏梅 半夏(泡各一兩)

上先將常山草果二味好酒醋各一碗入瓦器內先浸一宿後入八味藥同浸至晚炭火煮乾取出曬如無日色用火焙乾為末酒醋各半打糊為丸如梧桐子大每服三四十丸白湯吞下日進三服忌生冷魚腥鹹酸油膩諸死毒物服四兩或八兩乃除根凡有積聚及行瘴濕地方並宜服

小兒瘧疾痞塊

生地 白芍(各一錢半) 陳皮 川芎 黃芩 半夏(各一錢) 粉草(二分)

姜水煎調鱉甲末服

瘧脹

秋深久瘧胸中無物又無痰癖腹高而食少俗謂瘧氣入腹宜 蒼朮湯 主之

蒼朮(四兩) 草烏頭(一錢) 杏仁(三十個)

上分作三服水煎一日服盡愈

產後瘧

草果飲子 產後瘧疾多由汙血挾寒熱而作大法宜柴胡四物湯調之熱多者宜服此

半夏(泡) 赤茯苓 草果(煨去皮) 甘草(炙) 陳皮 川芎 白芷(各一錢二分) 紫蘇 良薑 青皮(各六分) 乾薑(二錢四分)

上分作二帖姜五片棗二枚當發日空心連進三服無不愈者

生熟飲子 治寒多者

肉豆蔻 草果仁 厚朴 半夏 陳皮 甘草 大棗(去核) 生薑(各二錢半)

以上一半以濕紙裹煨香熟和勻一半生用和勻分作二貼水煎空心一服食後一服二渣並煎午前服盡

彭用光治瘧活套

如連日或間日惡寒發熱頭項腰背痛此太陽經二陳加柴胡羌活藁本防風

如連日或間日先寒後熱或寒少熱多或但熱不寒目痛鼻乾此陽明經二陳加葛根升麻石膏知母白芷

如連日或間日先寒後熱或寒熱間作脅痛口苦嘔惡此少陽經二陳加柴胡黃芩青皮

如子午卯酉日發寒熱嘔吐舌乾口燥此少陰瘧二陳加當歸川芎黃柏黃連柴胡

如辰戌丑未日發寒熱嘔吐不嗜食或腹滿自利此太陰瘧二陳加蒼朮白朮柴胡芍藥

如寅申巳亥日惡寒發熱寒多熱少或腹痛引陰器如淋狀善恐此厥陰瘧二陳加桂枝附子乾薑柴胡升麻

三陽之瘧宜汗宜吐麻黃葛根柴胡常山草果烏梅之屬

三陰之瘧宜下宜溫宜和大柴胡湯柴胡桂薑湯柴胡四物湯附子理中湯加升麻柴胡之類

泄瀉門

生生子曰泄瀉要分新久時令寒熱虛實及飲食痰積數者

內經濕勝則濡泄。《甲乙經氣客下焦傳為濡泄羅太無曰夫脾者五臟之至陰惡寒濕今寒濕之氣內客於脾故不能裨助胃氣腐熟水穀致清濁不分水入腸間虛莫能制故洞泄如水隨氣而下謂之濡泄法當除濕利小便治之以對金飲之平胃散五錢五苓散二錢五分草豆蔻麵煨五錢上分二服薑棗同煎濟世方》,名對金飲子

王叔和云濕多成五泄

生生子曰新泄瀉多是濕治濕瀉之法宜燥脾利水胃苓湯五苓散之類胃中氣下快心下痞氣加枳殼木香如有痰加半夏如噁心加藿香砂仁如腫滿加桑白皮赤小豆有熱加黃芩木通滑石之類減桂有寒加高良薑乾薑桂心之類稍久不止者東垣升陽滲濕湯或蒼朮防風湯(用風藥者謂風能勝濕也)若飲食所傷以平胃散加消導之劑

久瀉多是積劉河間云有太陽陽明二症當進退大承氣湯主之(既久泄矣而又以承氣湯下之者必其積滯膠固脈結實不虛非常法可效故用此推陳致新不可姑息也

太陰症不能食也當先補而後瀉乃進藥法也先煎厚朴半兩俱依本方加減水一盞半煎七分服若三兩服後未已如稍加食尚有熱毒加大黃二錢推過泄止住藥如泄未止謂腸胃有塵垢滑黏加芒硝三錢令宿垢去盡則愈也

陽明症能食是也當先瀉而後補乃退藥法也先用大承氣湯五錢水一盞半煎七分稍熱服如泄未止去芒硝後熱稍退減大黃一半煎兩服如熱氣雖已其人必腹滿又減去大黃以枳實厚朴湯服三兩服如腹脹滿退泄亦自愈後服厚朴湯數服則已

仲景云下痢已瘥至其月日又後發者以其積去不盡故也當下之以大承氣湯(此熱積寒下也

本事方治痼冷在腸胃間頻年腹痛泄瀉休作無時服諸熱藥不效宜先取去積滯然後調治不可畏藥以養病也

厚朴丸

厚朴 乾薑 甘草 桂心 附子(生各二錢) 大黃(生細切水一盞浸半日煎汁用之)

上水二碗煎八分後下大黃汁再煎六合溫服自夜至曉分三服之盡止或更以乾薑丸佐之

乾薑丸

乾薑 巴豆(去心研碎炒黃) 大黃 人參(各一兩)

上為末同巴豆研勻加煉蜜為丸梧桐子大食前用湯吞下一丸陳米飯吞亦可後服白朮散

白朮散 推後以此溫補之

白朮 木香 附子 人參(各等分)

上為末每服二錢生薑三片棗一枚煎六分溫服

痰積泄瀉

海石 青黛 黃芩 神麯 半夏曲(霞天膏造者尤妙)

上為丸每服三五十丸

上積滯泄瀉必腹中耕痛痛而泄泄而痛止者是也或肚滿按之堅者亦是也受病淺者以保和丸等消導之深而頑者必須推去陳積然後乃止也

實脾固腸丸 泄瀉月久不止及脾泄無度者

白朮(陳土炒四兩) 粟殼(去膜蜜炒二兩) 蒼朮(米泔浸) 厚朴(薑製) 陳皮(各一兩半) 人參 炮乾薑 炙甘草 茯苓(各二兩) 肉果(麵煨) 訶子(去核各二兩) 砂仁(一兩)

酒糊為丸梧桐子大每服七十丸空心米湯下虛寒加附子一錢滑脫不禁加龍骨赤石脂俱煅一兩

飧泄。《素問清氣在下則生飧泄又云春傷於風夏必飧泄又云久風為飧泄

劉河間曰飧泄者乃水穀不化而完出因水入胃亦非前水恣症也先以宣風散導之(出錢氏方中四味者是也)後服 蒼朮防風湯

蒼朮(去皮四兩) 麻黃(去根節四兩) 防風(去蘆五錢)

上為粗末每服一兩生薑七片水二盞煎至一盞溫服泄止後服椒術丸

椒術丸

蒼朮(二兩) 川椒(一兩去目炒)

為極細末醋糊為丸如梧桐子大每服三十丸食前溫湯下如惡痢久不愈者彌佳小兒亦佳

東垣曰飧泄是清氣在下乃胃氣不升上古聖人皆以升浮藥扶持胃氣一服而愈知病在中焦脾胃也。《脈訣濕多成泄病本在胃真氣弱真氣者穀氣也不能克化飲食乃濕盛故也以此論之正以脾胃之弱故也初病奪食或絕不食一二日使胃氣日勝泄不作也今已成大泄矣經云治濕不利小便非其治也又云在下者引而竭之惟此症不然此病既得之於胃氣下流清氣不升陽道不行只宜升宜舉不宜利小便。《靈樞頭有疾取之足謂陽病在陰也足有疾取之上謂陰病在陽也中有疾傍取之傍者少陽甲膽是也中者脾胃也甲膽者甲風是也東方春也胃中谷氣者便是風化也作一體而認故曰胃中濕勝而成泄瀉宜助甲膽風以勝克之又是升陽氣助清氣上行之法也又一說中焦元氣不足溲便為之變腸為之苦鳴亦緣胃氣不升故令甲氣上行又云風勝濕也大抵此症本謂氣弱不能化食奪食則一日而可止夫奪食之理為胃弱不能克化食則為泄如食不下何以作泄更當以藥滋養元氣令和候泄止漸與食胃勝則安矣若食不化者於升陽風藥內加炒曲同煎兼食入頓至心頭者胃之上口也必吐沃沫或食入反出皆胃土停寒皆胃土停寒其右手關脈中弦按之洪緩是風熱濕相合穀氣不行清氣不升為弦脈之寒所隔故不下也曲之熱亦能去之若翻胃者更加半夏生薑入前風藥內同煎奪食少食欲使胃氣強盛也若藥劑大則胃氣不勝藥泄亦不止當漸漸與之今病即久已至衰弱當以常法治之不可多服餌也人之肌肉如地之土豈可人而無肉故肉消盡則死矣消瘦人有必死者八,《內經有七,《外經有一又病肌肉從去盡勿治之天命也如肌肉不至瘦盡當急療之宜先奪食而益氣便與升陽先助真氣次用風藥勝濕以助升騰之氣病可已矣余皆勿論此治之上法也治用升陽除濕湯之類

車前子散治水瀉不止以車前子炒為末米飲調下二錢立止

若秋夏之間濕熱大行暴注水泄以益元散治之或五苓散加木通口渴者加葛根黃芩芍藥

若胸膈飽悶腹中作脹以胃苓湯治之又瀉暴而不止者以止泄丸治之

止泄丸

肉豆蔻(五兩) 滑石(飛)

上為末擂飯丸惟滑石夏三兩五錢秋二兩春冬一兩二錢

升陽除濕湯 治脾胃虛弱不思飲食泄瀉無度小便黃四肢困倦自下而上引而去之

升麻 防風 柴胡 羌活 神麯 澤瀉 豬苓 陳皮(各五分) 甘草(炙) 麥芽(各三分)

上水煎食遠服如胃寒腸鳴加益智半夏各五分薑棗同煎非腸鳴不用

白朮芍藥湯 潔古治太陰脾經受濕水瀉注下體重微滿困弱無力不欲食暴泄無數水穀不化先宜白朮芍藥湯

白朮 芍藥(各一兩) 粉草(五錢) 俱要炒黃效速分作二服水煎溫服腹疼甚者宜蒼朮芍藥湯

蒼朮芍藥湯 治水瀉腹疼並治痢

蒼朮 芍藥(各一兩) 黃芩(五錢) 桂(一錢三分)

分二服水煎溫服脈弦頭疼者宜蒼朮防風湯

蒼朮防風湯治水泄飧泄脈弦頭疼皆效

蒼朮(五錢) 防風(五錢)

水煎溫服

以上症如心下痞每服加枳實一錢如小便不利加茯苓二錢如腹疼漸已泄下漸少訶子散主之

寒泄者大便完穀不化或口不渴而小水清利腹中鳴時常喜熱手按摩或過食涼藥所致

調中散 治虛寒停食嘔吐腸鳴泄瀉

砂仁 蓬朮 乾薑(炮) 桂心 茴香(炒) 草果 麥芽(炒) 橘紅 益智仁 藿香葉(各一錢) 蒼朮(炒) 神麯(炒) 桔梗(各一錢半) 甘草(炙三分)

薑棗煎臨服加鹽少許

大藿香散 治一切脾胃虛寒嘔吐霍亂心腹撮痛如泄瀉不已最能取效

藿香(二兩) 陳皮 厚朴(薑汁炒) 青皮(炒) 木香 人參 肉豆蔻(煨) 良薑(炒) 大麥芽(炒) 神麯 訶子(煨去核) 白茯苓(去皮) 甘草(炒各一兩) 乾薑(炮五錢)

為末吐逆泄瀉不下食或嘔酸苦水用水一大盞煨生薑半塊鹽一撮煎服

養胃湯 治脾胃虛寒嘔逆噁心腹脅脹疼腸鳴泄瀉(方出瘧門

理中湯 寒而虛者

桃花丸

赤石脂 乾薑 胡椒

扶脾丸 脾胃虛寒腹中痛溏泄無度飲食不化

白朮 茯苓 甘草(炙) 訶子 半夏 烏梅肉(各二錢) 紅豆 乾薑 肉桂(各五錢) 麥芽 神麯(各四錢) 陳皮(一錢)

上為末荷葉燒飯為丸如梧桐子大每服五十丸溫湯下(二方加藿香一錢

乾薑散 治水瀉無度

乾薑為末粥飲調下一錢效

衍義一人大腸寒小便精出諸熱藥服至一斗二升不效後教服赤石脂乾薑各一兩胡椒五錢同為末醋糊為丸如梧桐子大空心及食前米飲下五七十丸服四劑遂愈

本事方 訶子丸 脾胃不和泄瀉不止諸藥不效

訶子皮 乾薑 肉豆蔻 龍骨 木香 附子 赤石脂(各等分)

為末糊丸每服四五十丸米飲下

漿水散 治暴泄如水周身汗出一身盡冷脈沉弱氣少而不能語甚者加吐此為緊病

半夏(二兩炮) 附子(炮) 桂 乾薑(炮) 甘草(炙各五錢) 良薑(二錢半)

上為末每服五錢水煎熱服甚者三四服

若下痢為鶩溏大腸不能禁固大便欲了不了小便清此寒也宜溫之春夏桂枝湯秋冬白朮散羅謙甫云鶩溏者大便如水其中有少結糞是也

桂枝湯

桂枝 芍藥 白朮(各五錢) 粉草(炙一錢)

分四服水煎服

小白朮散

白朮 芍藥(各三錢) 乾薑(炮五錢) 甘草(炙二錢)

如前煎服甚者除乾薑加附子一二錢謂辛能發散也

熱瀉口渴小水短赤糞如糜益元散燈心湯或井花水調下

白芍黃芩木通湯 治水瀉小水短赤

白芍(二錢) 黃芩(二錢) 木通(八分) 白朮(一錢) 澤瀉(一錢) 茯苓(七分)

水煎溫服

 厚腸散 治腹疼瀉黃及瀉久不止熱藥不效者及治酒積泄

川黃連(好酒煮一日夜煮乾炒)

為末每服二錢空心米飲下

豆蔻香連丸 治泄瀉不問寒熱陰陽不調下痢赤白腹脹攻痛其效如神

黃連(二錢) 肉豆蔻 木香(各一錢)

上為末粟米飲為丸如米粒大每服十丸米飲下漸加二三十丸日夜各四五服

清六丸 去三焦濕熱泄瀉兼治產後腹痛或自痢者能補脾亦治血痢

六一散(三兩) 紅曲(炒五錢用此活血)

酒糊為丸多與清化丸同服並不單用

虛瀉——脈弱無力飲食少四肢倦足背浮腫口渴皆所當補

錢氏 白朮散 治瀉久虛弱清氣下陷口渴或腹中氣不轉運或不思食或噁心

人參 白朮 茯苓 粉草 葛根 木香 藿香

俱為末每服二錢米飲調下

參苓白朮散 脾虛泄瀉浮腫

人參(二斤半) 白朮(二斤) 薏苡仁(一斤) 扁豆(二斤半) 山藥 桔梗(各一斤) 蓮肉(二斤半) 砂仁(一斤) 茯苓(一斤) 甘草(炒半斤)

為末每服二錢米飲調下

人參升胃湯 大便一日三四次溏而不多有時腹鳴泄瀉小便黃

黃耆(二錢) 甘草(炙二分) 升麻(六分) 柴胡 歸身 陳皮 益智(各二錢) 紅花(少許) 人參(六分)

水煎食前熱服

一味白朮散 治久瀉脾虛脾泄如神

土白朮(米泔水洗淨切片每一斤用陳皮半斤入甑一層層間隔蒸一日炒乾去陳皮)

為末每服二錢米飲調下

理中湯虛寒作瀉或吐瀉不止精神虛憊甚者加大附子名附子理中湯(方在寒門

參芩滑石湯 治泄而困倦小便不利脈數有虛熱

白朮 滑石(各一兩) 黃芩 人參 芍藥(各五錢) 木通 陳皮(各三錢) 乾薑(一錢) 甘草(炙一錢)

分八帖水煎服

桂香丸 臟腑虛為風寒所搏冷滑注下不禁老人虛人危篤累效

大附子(炮去皮臍) 肉果(炮) 白茯苓(各一兩) 桂心 乾薑 木香(炮各五錢) 丁香(一分)

糊丸梧桐子大米飲下五十丸

固中丸 治脾久泄去後與氣不快者

蒼朮 肉果(煨各一兩)

粥丸桐子大每服五十丸

固下丸 治腎久泄即前方加破故紙一兩炒

東垣 白朮神麯丸 老人奉養太過飲食傷脾常時脾泄

白朮(炒二兩) 白芍(酒炒一兩) 神麯(炒一兩半) 山楂(二兩) 半夏(制一兩) 黃芩(炒五錢)

上為末用青荷葉燒飯為丸綠豆大每服百丸

實泄——泄瀉腹疼或有積滯雖明新久新者以消導之劑久者以前久泄門按寒熱治

枳實導滯丸 木香檳榔丸 七聖丸

腎泄——晨早為一次者是也

愚謂亦不止如此曾記一老人脾泄二十年一日夜三五次夜多日少以破故紙鹽水炒五錢白朮二錢杜仲鹽水炒二錢澤瀉一錢水煎空心服二帖即愈緣腎者胃之關腎虛則下焦不約故也

東坡 四神丸 治腎泄下元虛寒尤宜

破故紙(炒四兩) 肉蔻(麵煨二兩) 木香(五錢) 小茴香(炒一兩)

以生薑四兩煮紅棗肉為丸如梧桐子大每空心鹽湯吞下五六十丸

金鎖正元丹 腎虛泄瀉小便頻數盜汗遺精一切虛冷之症

龍骨(煅) 硃砂(另研各三兩) 茯苓(八兩) 紫巴戟(去心一斤) 肉蓯蓉(洗焙) 葫蘆巴(焙各一斤) 補骨脂(酒浸十兩) 五倍子(八兩)

上為末酒糊丸桐子大每服三十丸空心溫酒鹽湯下

五味子丸 治下元虛寒火不生土及腎中之土不足以致關門不閉名曰腎泄亦名脾腎泄

人參 五味子 破故紙(炒) 白朮(各二兩) 山藥(炒) 白茯苓(各一兩半) 吳茱萸 川巴戟(去心) 肉果(麵煨各一兩) 龍骨(煅五錢)

上酒為丸如梧桐子大每服七十丸空心鹽湯下

泄痢

生生子曰仲景河間東垣諸公多以泄痢混同論治究其源皆本之於難經·五十七難五泄中來小腸泄大瘕泄即是腸癖膿血也故治法亦多相須但初學之士未易尋繹故予不揣庸腐芟繁和簡以經文列之於前而諸賢次之以見古人著方立法之意然後發明泄痢形狀而以丹溪之見折而衷之仍分泄痢為二門初不敢遽分者以其有先痢而後泄有先泄而後痢有痢不因泄有泄不因痢治有次第症有輕重也以古論不可分者為綱以今之名症者為目使後學易以辨別而難治之症亦得以備參考也

難經有胃泄有脾泄有大腸泄有小腸泄有大瘕泄名曰後重

保命集胃泄者飲食不化色黃(以大承氣湯下之)脾泄者腹脹滿泄注食即嘔吐逆(建中理中湯主之)大腸泄者食已窘迫大便色白腸鳴切痛(乾薑附子湯主之)小腸泄者溲而便膿血少腹痛(承氣湯下之)大瘕泄者裡急後重數至圊而不能便莖中痛(胃小腸三症皆清涼飲子主之其泄自止厥陰症莖中痛加甘草以陰症裡急後重加大黃

滑伯仁曰結也謂因有凝結而成者也裡急謂腹內急迫後重謂肛門下墜惟其裡急後重故數至圊而不能便莖中痛者小便亦不利也(出難經本義》。

謝堅白曰小腸大瘕二泄今所謂痢疾也。《內經曰腸澼故下痢赤白者灸小腸俞是也穴在第十六椎下兩傍各一寸五分累驗(出難經本義》。

四明陳氏曰胃泄即飧泄也脾泄即濡泄也大腸泄即洞泄也小腸泄謂凡泄則小便先下而便血即血泄也大瘕泄即腸澼也

靈樞經腸中寒即腸鳴飧泄腸中熱即出黃如麋。「脈要精微論胃脈虛則泄

仲景曰大腸有寒者多鶩溏有熱者便腸垢下痢脈微弱數者為欲自止雖發熱不死下痢有微熱而渴脈弱者亦自愈下痢脈數而渴者合自愈設不愈必清膿血以有熱故也下痢脈數有微熱汗出合自愈設脈緊為未解下痢脈反弦身熱汗者自愈下痢脈沉而遲其人面少赤身有微熱下痢清穀者必鬱冒汗出而解病人必微厥所以然者其面戴陽下虛故也下痢脈沉弦者下重下痢寸口反浮數尺中自澀者必清膿溲病若腹大而泄者脈當細微而澀反緊大而實者下痢脈大者為不止下痢一日十餘行脈反實者

素問泄而脈大難治病泄脈洪大者是逆也

靈樞飧泄脈小者手足寒難已飧泄脈小手足溫易已腹鳴而滿四肢清其脈大是逆也如是者不過十五日死矣腹大脹四末清脫形泄甚是逆也如是者不及一時死矣

經云五虛者脈細皮寒氣少泄痢前後飲食不入此謂五虛其漿粥入胃泄注止則虛者活丹溪嘗謂治數人在下則泄瀉不止上則吐痰不已皆死蓋氣脫無所管攝故也若用參朮膏救之早者十活二三

病機機要臟腑瀉痢其症亦多大抵從風濕熱論之是知寒少熱多寒則不能久也故曰暴泄非陰久瀉非陽論曰春宜緩形形動則肝木乃榮反靜密則是行秋令金能制木風氣內藏夏至則火盛而金去獨火木旺而脾土損矣輕則飧泄身熱脈洪谷不能化重則下痢膿血稠黏裡急後重故曰諸泄稠黏皆屬於火經云溲而便膿血知氣行而血止也宜大黃湯下之是為重劑黃芩芍藥湯是為輕劑是實則瀉其子木能自虛而脾土實矣故曰春傷於風夏必飧泄此逆四時之氣人所自為也(此一節謂熱泄而滯下也)有自太陰經脾受濕而為水泄虛滑微滿身重不知穀味假令春宜益黃散補之夏宜泄之法曰宜補宜泄宜和宜止和則芍藥湯止則訶子湯久則防變為膿血是脾經傳受於腎謂之賊邪故難愈也若先利而後瀉謂之微邪故易安此皆脾土受濕天之所為也雖聖智不能逃口食味鼻食氣從鼻而入留積於脾而為水泄也(此一節濕泄所謂泄瀉也

有厥陰經動下利不止其脈沉而遲手足厥逆涕唾膿血此症難治宜麻黃小續命湯汗之法云為有表邪縮於內當散之而自愈(此一節風泄所謂久泄也

有暴下無聲身冷自汗小便清利大便不禁氣難布息脈遲嘔吐急以重藥溫之漿水散是也(此一節寒泄所謂暴泄也

故法云後重則宜下腹疼則宜和身重則除濕脈弦則去風血膿稠黏以重藥竭之身冷自汗以毒藥溫之風邪內縮汗之鶩溏為痢溫之又云在表者汗之在裡者下之在上者湧之在下者竭之身表熱者內疏之小便澀者分利之又曰盛者和之去者送之過者止之兵法云避其來說擊其隋歸此之謂也

凡病泄而惡寒是太陰傳少陰是土來剋水也用除濕白朮茯苓安脾白芍藥桂枝黃連破血也火邪不能勝水太陰不能傳少陰而反火邪上乘肺經而痢必白膿也加芍藥當歸之類

又裡急後重脈大而洪實為裡實痛甚者是有物結墜也宜下之若脈浮大甚不宜下

雖裡急後重而脈沉細弱者謂寒邪在內而氣散也可溫養而自愈裡急後重閉者大腸經氣不宣通也宜加檳榔木香宣通其氣如痢或泄而嘔者胃中氣不和也上焦不和治以生薑橘皮中焦不和治以當歸茯苓下焦寒不和治以輕熱藥甚者重熱藥大便虛秘澀久不愈恐太陰傳少陰多傳變為痢太陰傳少陰是為賊邪先以枳實厚朴湯以防其變若四肢懶倦小便少或不利大便走沉困飲食減宜調胃去濕白朮芍藥茯苓三味水煎服以白朮之甘能入胃而除脾胃之濕芍藥之酸澀除胃中之濕熱四肢沉困茯苓之淡泄能通水道走濕此三味泄痢須用此如發熱惡寒腹不痛加黃芩為主如未見膿而惡寒乃太陰欲傳少陰也加黃連為主桂佐之如腹痛甚者加當歸倍芍藥如見血加黃連為主當歸佐之如煩躁或先便白膿後血或發熱或惡寒非黃芩不止上部血也如惡寒脈沉先血後便非地榆不能除下部血也如惡寒脈沉或腰痛或臍下痛非黃連不除此中部血也如便膿血相雜而脈浮大慎不可以大黃下之下之必死謂氣下竭也而陽無所收凡陰陽不和惟以分陰陽藥治之

又云暴泄非陰久泄非陽大便完穀下有熱者脈疾身動聲亮暴注下迫此陽也寒者脈沉而細身困鼻息微姜附湯主之身重不樂朮附湯主之渴引飲者是熱在膈上水多入則自胸膈入胃中胃本無熱因不勝其水名曰水恣胃受水攻故水穀一時下此證當灸大椎三五壯立已乃督脈瀉也如用藥使車前子白朮茯苓之類五苓散亦可

又有寒泄者大腹滿而泄又有鶩溏瀉者是寒泄也鶩者鴨也大便如水其中有少結糞者是也如此者當用天麻附子乾薑之類

又法曰泄有虛實寒熱虛則無力不及拈衣未便已泄出謂不能禁固也實則數至圊而不便俗云虛坐努責是也裡急後重皆依前法進退大承氣湯主之

〔按〕已上述泄利寒熱虛實脈證輕重治法極為詳悉最當深玩

泄痢辨

丹溪云泄瀉之症水穀或化或不化並無努責惟覺困倦若滯下則不然或膿或血或膿血相雜或腸垢或無糟粕或糟粕相雜雖有痛不痛之異然皆無裡急後重逼迫惱人

痢門

(已前諸公皆釋名滯下經書又云腸澼

泄痢二症前綱中病機機要論寒熱虛實治法甚詳陳無擇朱丹溪劉宗厚王節齋諸公又各有發明今摘其緊要逐一詮次以便按治

內經飲食不節起居不時者陰受之陰受之則入五臟䐜滿閉寒下為飧泄久為腸澼是也

內經腸澼便血身熱則死寒則生腸澼下白沫脈沉則生浮則死腸澼之屬身不熱脈不懸絕滑大者生懸澀者死以臟期之

脈經腸澼下膿血脈沉小留連者數疾且大有熱者又腸澼筋攣其脈小細安靜浮大緊

脈訣舉要無積不痢脈宜滑大弦急死沉細無害

秘藏假令傷寒飲食䐜脹滿而傳飧泄者宜溫熱之劑以消導之傷濕熱之物而成膿血者宜苦寒之劑以內疏之風邪下陷升舉之濕氣內勝者分利之裡急者下之後重者調之腹痛者和之洞泄腸鳴無力不足拈衣其脈弦細而弱者溫之收之膿血稠黏數至圊而不能便其脈洪大而有力者寒之下之

陳無擇云滯下之症。《內經所載血溢血泄血便注下古方則有清膿血近世呼為痢疾其實一也多由脾胃不和飲食過度停積於腸胃不能化又為風寒暑濕之氣干之故為此疾傷熱則赤傷冷則白傷風則純下清血傷濕則下如豆汁治法當先用通利之藥疏調臟腑

原病式或言證痢白為寒者誤也若果為寒則不能消穀何由反化為膿也所謂下利谷反化為膿血如穀肉果菜濕熱甚則自化腐爛漬發化為膿血也其熱為赤熱屬心火故也其濕為黃濕屬脾土故也燥郁為白屬肺金也然諸瀉痢皆屬於濕濕熱甚於腸胃之內而腸胃怫鬱以致氣液不得宣通而成腸胃之燥使煩渴不止也假如下痢赤白俗言寒熱相兼其說尤誤豈知水火陰陽寒熱者猶權衡也一高則必一下一盛則必一衰豈能寒熱俱甚於腸胃之間而同為痢乎如熱生瘡瘍而出白膿者亦可以白為寒歟其在皮膚之分屬金故色白也次血分屬心火故為血也在肌肉屬脾土故作黃膿在筋部屬肝木故其膿色帶瘡深至骨屬腎水故紫黑血出也各隨五臟而見五色是其標也本則一出於熱但分淺深而已大法下迫窘痛後重裡急小便赤澀皆屬於燥熱而下痢白者必多有之然則為熱明矣

玉機微義河間謂赤白不當分冷熱乃屬心火肺金之化也五色各屬五臟本則一出於熱其論甚當緣心主血肺主氣白屬肺金此氣受病也赤屬心火此血受病也赤白相雜氣血俱受病也知此則肝青脾黃腎黑之說亦可得而互明也

丹溪謂赤自小腸而來白自大腸而來愚謂大小腸亦心肺之腑也但不若劉宗厚以氣血言尤為明白

統旨河間發明痢本於濕熱最為詳切及行血則便膿自愈調氣而後重自除誠哉至言也又謂痢雖有赤白而一本之於熱此足以破局方好行辛熱者之弊也然痢之白者不可盡歸之於熱亦有因於寒者痢如凍膠或如鼻涕明是冷症此緣多啖生冷脾胃受傷氣微而滯下生焉非薑桂之辛熱不可也又其日久而不愈腸胃氣虛始為熱而末變寒或過服冷藥以致脾胃中寒此亦宜有以溫之也

滯下亦有挾虛挾寒

丹溪曰或問河間之言滯下似無挾虛挾寒者然乎否乎予曰泄利之病水穀或化或不化並無努圊惟覺困倦若滯下則不然或膿或血或膿血相雜或腸垢或無糟粕或糟粕相混雖有痛不痛大痛之異然皆裡急後重逼迫惱人似乎皆熱症實症也予近年涉歷亦有大虛大寒者不可不知如治予從叔婁長官等皆用參朮及乾薑薑汁之類是也

劉宗厚曰按滯下之症古人多與泄瀉同論三因方》,始能另立條目蓋實有不同夫病有從外感而得者須分六氣之異外既受傷腸胃鬱結遂成赤白等症當隨其寒熱濕涼以調之有因臟氣發動干犯腸胃而得者須察其何臟相兼以平治之又有因飲食失節而得者則又審其何物所傷以消克之但其受病之後腸胃怫鬱膿血稠黏裡急後重諸方雖有寒熱虛實之論劉河間則以為一出於熱然考之內經》,似亦熱多而寒少也我丹溪先生則以為亦有挾虛挾寒之症深戒學者須宜識此世之局方不辨三因專用澀熱之藥其失甚矣至河間立說專用苦寒疏下之藥則亦未甚為當何則蓋病有虛寒治有先後若病氣暴至元氣壯實積滯膠固須宜下之病久氣脫腸胃虛滑不禁者亦宜溫之澀之大抵治痢當從仲景河間之法可溫則溫可下則下或解表或利小便或待其自己劉河間分在裡在表挾風挾熱挾寒等症後之作者無越於斯但氣血一條未嘗表出立論其於芍藥湯下有曰行血則便膿自愈調氣而後重自除蓋謂便膿血是血之滯下也故曰行血自愈奔迫後重氣之實也故曰調氣自除誠哉是言但膿血赤白亦有氣病血病之分後重裡急亦有氣實血實之異學者尤不可不察

裡急後重有寒熱虛實及在氣在血之異

滑伯仁曰裡急謂腹內急迫後重謂肛門下墜惟其裡急後重故數至圊而不能便也愚謂此皆脾胃不和或為風寒暑濕令氣所幹或為積滯膠固纏墜或病久陽氣下陷

丹溪曰後重本因邪壓大腸不能升上而重墜也用大黃檳榔藥者乃瀉其所墜之邪也及久痢與通蕩之後而後重仍在者知大腸虛滑不能自收而重是以用御米殼訶子五倍子等澀劑收其氣而固其滑也然大腸為邪壓下之重其重至圊後不減虛滑不收之重其重至圊後隨減以此辨之百發百中也

愚謂氣虛下陷而重者雖用收澀之劑仍必以升補藥兼之

又云有服升消藥不效者用秦艽皂角子大黃當歸桃仁枳殼黃連等劑若大腸風盛者可作丸服

綱目自古治裡急後重但用檳榔木香調氣及大黃下積至丹溪始用桃仁滑石滑其死血如鼓應桴實發前人所未發也

又云下墜在血活之後此為氣滯宜前藥加檳榔一枚蓋後重者當和氣積與氣墜下者當兼升兼消升謂升麻之類消謂木香檳榔之類

發熱

丹溪曰發熱惡寒身首俱痛此為表症宜微汗和解蒼朮川芎陳皮芍藥粉草生薑

又云有外感者小柴胡湯去人參又云下痢發熱久不止者屬陰虛用寒涼藥必兼升散並熱藥薑桂之屬是也又云下痢初發熱必用承氣湯下後參證用藥發熱不惡寒脈洪者宜大承氣湯若惡寒者忌下

愚謂發熱而小便不利者柴苓湯加滑石木通夏秋發熱噁心胸腹飽悶不思飲食藿香正氣散不飽悶者食廩湯

令氣及時疫痢

綱目夏月痢疾用黃連香薷飲加甘草芍藥生薑神效者蓋夏月之痢多屬於暑潔古治處暑後秋冬間下痢用厚朴湯大效者蓋秋冬之痢多屬寒

大全良方有一境內上下傳染長幼相似是疫毒痢也治法雖當參運氣之相勝亦不可狎泥當先審虛實冷熱首用敗毒散加人參甘草陳皮隨症用之

身重

身重不知穀味及下如豆汁者皆是足太陰脾經受濕也東垣升陽除濕防風湯升陽益胃湯和中益胃湯(出蘭室秘藏濕熱中

腹痛

病機機要腹痛者宜和劉宗厚云和之一字總言之耳因氣鬱結不行宜行氣開鬱挾寒者溫中湯大熱者黃芩芍藥湯積滯者木通導氣湯血虛者當歸芍藥湯亦有因肺金之氣鬱在大腸之間以苦梗發之

丹溪云下痢腹痛用薑桂溫散之法如建中湯加姜是也

內經寒氣客於小腸小腸不得成聚故腹痛後泄

又云太陽病冬月感寒則泄當臍而痛是以今之用溫散者良以此也

仲景治痢不分赤白久新但腹痛甚其脈弦急或澀浮大按之空虛或舉按皆無力以建中治之甚效

白膿

玉機微義白屬肺金此氣受病也

統旨痢如凍膠或如鼻涕者為冷非薑桂之辛熱莫效

丹溪方 治白痢

蒼朮 白朮 神麯 茯苓 地榆 甘草 水煎服

又方 治白痢腹脹飲水過度者

蒼朮 白朮 厚朴 茯苓 滑石 神麯 粉草

水煎食前服飲食不思吞保和丸三五十丸

蒼朮芍藥湯 痢疾痛甚者(方在泄瀉門

戊己丸 治脾經受濕泄痢不止米穀不化臍腹刺痛

黃連 吳茱萸 白芍藥(各三錢)

上為末麵糊為丸如梧桐子大每空心米飲吞下三十丸

升麻去濕防風湯 如大便閉或裡急後重數至圊而不能便或少有白膿或少有血慎勿利之升舉其陽則陰自降矣

蒼朮(四兩米泔制) 防風(三錢) 白朮(一錢) 茯苓(一錢) 白芍(一錢)

上每服一兩先用蒼朮以水一盞半煎至二盞納諸藥同煎至一盞空心稍熱服

胃風湯 治風入腸胃和痢或白或赤或如豆汁(方在下血

溫中湯 治白痢腹疼飽脹不思飲食

蒼朮 木香 乾薑(炮各一錢五分) 厚朴 砂仁 青皮 芍藥(炒各一錢二分) 加煨姜二片水煎食前服

又方 治大人小兒白痢如魚凍

白鴨血用好酒泡乘熱服下立止

赤膿

玉機微義赤屬心火此血受病也

治赤白痢

香連丸 治冷熱不調下痢赤白膿血相雜裡急後重

黃連(去蘆二十兩) 吳茱萸(十兩煎湯浸同炒赤色去茱萸不用) 木香(五兩不見火)

上為細末醋類為丸如梧桐子大每空心米飲下秘法以生薑細茶濃煎吞下尤妙

導氣湯 治下痢赤白裡急後重日夜無度

白芍藥(一兩) 當歸(五錢) 大黃(二錢五分) 黃連(一錢) 黃芩(二錢五分) 木香(一錢) 檳榔(一錢)

每服一兩水煎食前溫服

木香枳殼湯 治痢疾裡急後重開胸膈進飲食破滯氣散內熱

木香 檳榔 陳皮(去白) 黃連 蓬朮(煨) 當歸 枳殼(去穰炒) 青皮(去穰各五錢) 香附 黃柏(各一兩半) 黑牽牛(取頭末淨一兩)

上為末滴水為丸梧桐子大每服五十丸或七十丸薑湯下如腫毒加至二百丸利五七行立消

木香檳榔丸 治症同前

木香 檳榔 青皮 蓬朮 枳殼 黃柏 大黃(各五錢) 香附(二兩) 黑醜(取頭末二兩)

上為末滴水為丸梧桐子大每服五六十丸白湯下

黃連阿膠丸 治冷熱不調下痢赤白裡急後重臍腹疼痛口燥煩渴小便不利

阿膠(炒二兩) 黃連(三兩) 茯苓(三兩)

上黃連茯苓為末水化阿膠為丸如梧桐子大每服三十丸米飲下

木香導滯湯

木香(二錢) 白芍 當歸 枳殼(各一錢二分) 檳榔(一錢五分) 大黃(二錢) 黃連(一錢)

水煎食前溫服

純鮮血

傷風而下清血者宜祛逐之風傷肝肝藏血故下清血者為風也

上謂下痢純血者死此亦要看兼症及以脈參之未必盡死予嘗治數人皆生方用佛手散加阿膠秦艽炮薑地黃黃連地榆蒲黃之類或以四物湯擇前所加藥一二味增入不必盡加也又不可純用寒涼。《衍義有一男子患血痢醫用寒涼藥逆制專用黃連木香治之此藥始感便用則可病久腸虛者不宜服戒之又云地榆性沉惟下熱血痢則可用若寒人及水瀉白痢皆未可輕用

王好古曰血痢當服胃風湯膠艾湯之類

仲景治下痢便膿血者桃花湯主之丹溪云桃花湯為下血虛且寒者而用非乾薑之溫石脂之澀且重不能止其血也用糯米之甘以引入腸胃

集驗方治血痢用乾薑燒黑存性出火毒為末每服一錢米飲下

黃連香茹飲 治感暑下痢純血

清暑益氣湯 治暑病內傷下痢不思飲食發熱

六合湯 治伏熱煩悶或成痢疾(俱見中暑附余》。

已上治因暑下痢之劑

敗毒散 加石蓮肉治下痢熱毒不進飲食

倉廩湯 即敗毒散加陳倉米治下痢赤白或先因寒邪中臟腑致發熱者

防風芍藥湯 治泄痢飧泄身熱脈弦腹痛而渴及頭疼微汗

防風 白芍 黃芩

各四錢水煎食前通口服

已上治痢疾身熱者之劑

丹溪治血痢

乾薑(一錢) 當歸(二錢五分) 烏梅(三個) 黃柏(一錢五分) 黃連(三錢)

水煎食前服或加枳殼

丹溪治血痢後重熱盛者

大黃 黃連 黃芩 黃柏 枳殼 當歸 白芍 滑石 桃仁 甘草 白朮

上各等分為末或作丸用麵糊或神麯糊丸服又云誤服熱藥及澀藥毒氣犯胃者當歸審以祛其毒

當歸導氣湯 治膿血利無度腹中痛

當歸 芍藥(各一錢) 甘草(一錢五分) 青皮(七分) 槐花(七分) 生地(酒洗二錢)

水二盅煎至一盅食前溫服若後重加木香檳榔末各三分澤瀉五分小便利去澤瀉

茜根丸 治一切毒痢及蠱注下血如雞肝心煩腹痛

茜根 升麻 犀角 地榆 當歸 黃連 枳殼(炒) 白芍

上等分為末醋米糊為丸如梧桐子大每服七十丸空心米飲下

潔古 蒼朮地榆湯 治脾經受濕下痢

蒼朮(三兩) 地榆(一兩)

上每服一兩水二盅煎至一盅食遠溫服

丹溪青六丸 治血痢清濕熱補脾消瘀血用此止痛活血消食酒糊為丸(方在泄瀉門

當歸芍藥湯 治血虛而下血痢

當歸 川芎(各一錢五分) 芍藥(酒炒三錢) 生地 黃連(酒炒) 木香(各一錢)

水煎食前服

黃芩芍藥湯 治火熱下痢膿血

黃芩(五錢) 甘草(炙一錢) 芍藥(炒三錢)

水煎食前服

大黃湯 治泄痢久不愈膿血稠黏裡急後重日夜無度久不愈者用此微利

大黃一兩用好酒二盅浸半日煎至一盅去大黃分為二服如未止再服盡以利為度後服芍藥湯和之利止再服黃芩芍藥湯以徹其毒也

劉宗厚云此乃陽明經盪滌之藥用酒煎者欲其上至頂巔外徹皮毛也

芍藥湯 治腹痛下痢膿血日久無度裡急後重是以行血則便膿自愈調氣而後重自除

白芍(一兩) 當歸 黃連(各五錢) 檳榔 木香(各二錢) 桂(二錢五分) 大黃(三錢) 黃芩(五錢) 甘草(炙二錢)

上每服五錢水煎食遠溫服如痢不減加大黃

劉宗厚云此行血調氣不熱之藥也大凡用藥之雜與用藥之多者難以細分經絡當觀其大體如何此太陽桂枝例藥也

附禁方

木香散 治腹痛下痢膿血裡急後重

木香(五錢) 地榆(一兩) 黃連(七錢) 赤芍 青皮 枳殼 乳香 甘草(各五錢)

上為末每服二錢白湯下

延胡止痛散 治血痢疼痛飲食不進延胡(炒) 為末每用二錢米飲調下三服痊愈

木香甘連湯 治血痢如神

黃連(一兩) 甘草(二錢) 木香(二錢)

水二盅煎至一盅食前服先一日預服五苓散三帖次早服此即止

又方韭菜連根取自然汁和好酒一盞溫飲極驗又治婦人心痛及治淋散氣行血故也

黃連烏梅丸治濕熱痢不瘥

烏梅肉(炒) 黃連(各四兩)

淨為末煉蜜為丸如梧桐子大每服二十丸米飲下

車前湯 治熱痢不止及小便不利

車前子搗爛取汁一盅入蜜一合煎服

已上治濕熱傷血赤痢之劑

苦參丸 治血痢

苦參不拘多少炒焦為末滴水為丸如梧桐子大每服五十丸米飲下

黃柏丸 下痢純血

黃柏蜜炙令香黃色一兩為末每服三錢空心溫漿水調下

一方 地錦草不以多少曬乾為末每服二錢空心米飲調下

加劑四物湯 保命集》。治下痢

川芎 當歸 白芍 生地 槐花 黃連 御米殼(各等分) 水煎服

樗皮丸 治痢清血腹中刺痛

樗根白皮不拘多少炒為末米醋糊為丸如梧桐子大空心米飲下三四十丸

地榆散 治中暑昏迷不省人事欲死並治血痢暑痢

地榆 赤芍 黃連 青皮(去白)

各等分為末每服三錢湯水調下血痢煎服

烏梅丸 治熱留腸胃臍腹㽲痛下痢純血或服熱藥過多毒蘊於內滲成血痢

烏梅肉(二兩) 黃連(三兩) 當歸(二兩) 枳殼(去白二兩)

上為末醋糊丸如梧桐子大每服七十丸米飲下

血痢極效方

當歸(一錢) 赤芍 地榆 黃連 生地 甘草 罌粟殼(各五分) 石榴皮(三分) 水煎服

五香散 治血痢脈滑

五倍子(炒焦存性) 香白芷(炒)

等分為末每服二錢白湯調服一日三次

紫黑血

丹溪云其或下墜異常積滯中有紫黑血而又痛甚者此為死血證當以桃仁滑石行之或口渴及肛門燥辣是挾熱加黃芩或口不渴身不熱喜熱手熨蕩者是挾寒即加乾薑

下痢身熱舌黑下如煤色或去瘀血用 犀角人參湯

犀角 人參 黃連 白芍 生地 甘草 丹皮 水煎服

臟毒下血

衍義曾治洛陽一婦年近五十耽飲無度多食魚蟹攝理之方蔑如也後以飲啖過常蓄毒在臟日夜二三十度大便與膿血雜下大腸連肛門痛難任醫以治血痢藥不效又以腸風藥則益甚蓋腸風則有血而無膿又如此已半年餘氣血漸弱食漸減肌肉漸瘦稍服熱藥則腹愈痛血愈下稍服涼藥則泄注氣羸粥愈減服溫平藥則病不知將期歲醫告技窮垂命待盡或有人教服人參散病家亦不敢主當謾與服之才一服二服減三服膿皆定自此不十服其疾遂愈後問其方云治大腸風虛飲酒過度挾熱下痢膿血疼痛多日不差樗根白皮人參各一兩為末空心米飲服下二錢忌油膩濕面青菜果子甜物蒜等

槐花散 治血痢久不止腹中不疼不裡急後重此臟毒也

青皮 槐花 荊芥穗

各等分為末水煎空心熱服

又方 治腸風血痢

鯽魚一具破開去腸膽入白礬二錢燒存性為末米飲空心調下

逐瘀血 治赤痢血痢應驗如響病雖垂殆一服即愈

阿膠(麵炒成珠) 枳殼(麩炒) 茯苓 川芎 蓬朮 白芷 木通 茯神(去木) 生地 生甘草 赤芍 五靈脂(炒煙盡各一錢) 大黃 桃仁(去皮尖各一錢五分)

水盅半蜜三茶匙煎七分去渣入大黃仍煎一沸空心溫服

豆汁

陳無擇云傷濕則下如豆汁嚴用和云傷濕而下豆汁者分利之劉宗厚云濕喜傷脾脾胃為五穀之海無物不受常兼四臟蓋豆汁之色如五色之相雜故下豆羹汁者濕也

泄痢作嘔

病機機要如痢或泄而嘔者胃中氣不和也上焦不和治以生薑橘皮中焦不和治以芍藥當歸下焦寒不和治以輕熱藥甚以重熱藥

劉宗厚謂亦有胃火衝上而嘔者有陰虛而嘔者有胃虛而嘔者有積滯毒氣上攻而嘔者

統旨痢而嘔者乃胃氣不和用生薑橘皮白朮湯因火上逆而嘔者加薑汁炒黃連胃虛加人參倍術積滯毒氣下攻而嘔者木香導滯湯陰虛者四物加參陳皮下痢吃逆同治

噤口痢

百一選方禁口痢是毒上衝心肺所致用石蓮子以通心氣便覺思食

玉機微義痢而能食知胃未病也若脾胃濕熱之毒熏蒸清道而上以致胃口閉塞而成禁口之症理宜除胃口之邪熱而此云毒氣上衝心肺其毒不知指何者之邪然亦有脾胃虛而得者有誤服利劑毒藥犯胃者又有服澀熱之劑太早而邪氣閉遏於胃口者必當求責

丹溪曰禁口痢胃中熱甚大虛大熱故也用人參二錢黃連薑汁炒一錢濃煎汁終日細細呷之如吐再服但得一呷下咽便開又宜引熱下行用田螺肉搗碎罨臍中入麝香少許

又云黃連與參各一錢加砂仁三粒煎服

統旨毒氣上衝心肺用人參茯苓石蓮肉入些小菖蒲以通心氣胸次一開自然思食有脾胃虛弱不能納穀用參朮以健脾胃或參苓白朮散之類加石菖蒲陳倉米

濟世方治痢疾不納飲食者謂之禁口痢以脈症辨之如脾胃不弱而知其頭疼心煩手足溫熱未嘗多服涼藥者此乃毒氣上衝心肺所以嘔而不食宜用敗毒散每服四錢陳倉米百粒姜三片棗一枚水煎溫服(又方加石蓮子白蔻仁尤妙

若其脈微弱或心腹膨脹手足厥冷初病則不嘔因服罌粟烏梅苦澀涼藥太過以致聞食先嘔者此乃脾胃虛弱用山藥一味一半生一半炒為末米飲調下虛寒甚脈微弱者理中湯

治噤口痢

枇杷葉蜜炙一兩砂仁蜜炒五錢為末蜜調抹口中嚥下

石蓮肉日乾為末每服二錢陳倉米飲調下便覺思食或以受日陳壁土炒橘紅為末薑棗略煎佐之

又方 黃連半斤 生薑四兩切片與黃連同炒待姜焦黃色去姜只取黃連為末以陳米飯搗為丸如梧桐子大每服七八十丸赤者陳米飲下白者陳皮湯下赤白相雜者陳皮米飲下

又方 獨核肥皂一枚去核用鹽填實其內火燒存性為末先煮白米粥用少許入在粥內食之立效

又方 梨子一枚去心入好蜜一匙蒸熟食之

下痢吃逆(俗名發呃

丹溪云吃逆病氣從下衝上屬火之象古方悉以胃弱言之殊不知胃弱者陰弱也虛之甚也滯下之久多見此症乃因久下而陰虛也(詳見吃逆本門

一人年五十質弱多怒暑月因飢索食不遂後得瀉痢口乾七八日後發吃遂以人參白朮煎湯調益元散數日安此虛熱之治痢尚未止者將此藥蜜丸服之數日全止

下痢大孔痛

大孔痛暴病身熱或脈洪大此熱沉於下也宜清之若久病身冷自汗脈沉小宜溫之

又方 治大孔痛熱流於下者

檳榔 木香 黃連 黃芩加乾薑

丹溪治一人年二十性好酒色奉養過厚適有事多憂恐患瘧發寒熱忽一日大發熱大便下皆是積滯極臭大孔極痛呻吟不絕其孔陷入囑咐後事予曰此大虛也脈皆弦大而浮遂以瓦片令敲如銅錢圓樣燒紅投入童便中急乘熱取起令乾以紙裹安痛處其時寒恐外寒乘虛而入也以人參當歸陳皮作濃湯飲之食淡味至半月而安(又有用瓦片燒紅投入槐花湯照上用者)久下赤白大孔痛不可忍炒鹽熨之又炙枳實熨之日華子云痢久大孔急痛亦有寒熱者熟艾黃蠟訶子燒熏之

治痢大便不禁其大孔開如空洞不閉者用花椒為末蔥搗爛塞穀道中並服酸收澀腸之劑如御米殼訶子皮之類收之神效

痢疾肛脫

初起裡急後重脫肛此為邪壓大腸其氣不得宣通而脫下也宜木香導滯湯內有木香檳榔調其氣黃芩清上熱大黃下其積滯芍活其血而愈也

若用推積滯調氣之後脫肛者此為氣虛宜補而升之

痢久氣血俱虛虛中有寒滑下不收者補中加溫澀之劑如真人養臟湯之類

有濕熱在大腸因裡急後重而脫肛者宜清之保命集地榆芍藥湯之類是也

虛坐努圊

東垣曰虛坐而不得大便者皆因血虛也血虛則裡急加當歸身凡後重逼迫而得大便者為有物而然今虛坐努圊而不得大便知其血虛也故用當歸為君生血藥佐之

痢而小便少

劉河間治身發熱下痢赤白小水不利以益元散蕩胃中積聚又泄熱從小便中出也

丹溪治一老人年七十面白脈弦數獨胃沉滑因飲白酒作痢下血如淡膿水腹痛小便不利裡急後重以參朮為君甘草滑石檳榔木香蒼朮為佐下保和丸二十五粒第二日前症俱減惟小便不利以益元散服之

糟粕不實

痢疾已愈惟糟粕不實此腸胃虛間或有濕參苓白朮散錢氏白朮散吞樗根白皮丸或訶子皮散桃花丸之類擇而用之異功散加肉豆蔻亦好

久痢滑泄不固

(有寒有熱有虛

濟世方治熱滑側柏葉一錢甘草三錢御米殼蜜炒二錢久者倍之水煎服

仲景治寒滑不禁桃花湯止之

王好古曰大凡痢疾乃心腹之患老人尤非所宜若果首尾用平和之劑決難作效必致危篤雖欲服此則已晚矣其秦艽地榆木通之類其性苦寒卻難輕服白痢當服理中湯血痢當服胃風湯若五色雜下泄瀉無常用熟烏頭一兩厚朴乾薑甘草各等分生薑煎服今之治痢多用駐車丸黃連阿膠丸之類其中止有黃連肥腸其性本冷若所感積輕及余痢休息不已則服取效若病稍重則非此可療予嘗用斷下湯加減調治百發百中

易簡 斷下湯 治下痢無問新久赤白老幼

白朮(一錢) 茯苓(一錢) 甘草(五分) 草果(一枚連皮用) 御米殼(十四枚去筋膜醋炒) 生薑(七片) 棗子烏梅各七個水煎服赤痢加黑豆二粒白痢加乾薑五分又云御米殼治痢如神但性緊澀多令人嘔逆既以醋製加以烏梅不致為害然嘔吐則不可服又云大率痢疾古方謂滯下多因腸胃素有積滯而成此疾始得之時不可遽止先以巴豆感應丸十餘粒白梅湯下令大便微痢仍以煎藥服之無不應手作效若脾素弱用橘紅豆蔻粟殼各等分煮麵糊為丸桐子大每服五十丸烏梅湯下兼治泄瀉暴下不止一服即愈更令藥力相倍為佳如覺噁心卻以理中湯四物湯加豆蔻木香輩調其胃氣仍以二陳湯水煮木香膏等定其嘔逆

又方 治冷痢腸滑頻並泄瀉服之神效

白朮(炒三兩) 乾薑(炒) 甘草(炙各一兩半) 木香 粟殼(蜜炙) 訶子(去核各一兩) 肉果(生十枚)

上為末糊丸梧子大每服五十丸米湯下

錢氏白朮散 治氣血俱虛神氣衰弱或瀉或痢脾虛口渴噁心等症(方在泄瀉

一方 治白痢久不效乃寒滑症也治當溫澀

酸石榴皮(半個) 草果(一個) 陳皮(三個) 烏梅(一個) 甘草(一寸) 乾薑(一錢)

水煎食前服

遇仙立效散 治諸惡痢或赤或白或濃淡相雜裡急後重臍腹結痛或下五色或如魚腦日夜無度或禁不食不問大人小兒虛弱老人產婦並宜服之

御米殼(去蒂鹽水炒) 當歸(各二兩) 甘草 地榆 赤芍 酸石榴皮(各一兩)

上每服一兩水煎食前服忌生冷油膩

神效參香散 治大人小兒臟氣虛怯冷熱不調積而成痢或鮮血或豆汁或如魚腦或下紫黑瘀血或赤白相雜裡急後重日夜無度不問新久並治

白扁豆 人參 木香(各一兩) 茯苓 肉果(煨各四兩) 橘紅 御米殼(去蒂各十二兩)

上為末每服三錢米飲下

水煮木香丸 治一切下痢赤白膿血相雜裡急後重

御米殼(去穰二兩一錢) 青皮(去白二兩四錢) 甘草(炙三兩) 當歸 訶子肉 木香(不見火各六兩)

上為末煉蜜為丸如彈子大每服一丸水一盅煎化至六七分空心食前服

真人養臟湯 治大人小兒冷熱不調下痢赤白膿血或如魚腦髓裡急後重臍腹疼痛或脫肛墜下酒毒便血並治

御米殼(去蒂蜜炒三兩六錢) 人參 當歸(各六錢) 肉桂(八錢) 訶子(去核一兩二錢) 木香(不見火二兩四錢) 肉果(麵煨五錢) 白朮(炒六錢) 白芍(一兩六錢) 甘草(一兩八錢)

上每服六七錢水煎食前服臟寒者加大附子

固腸湯三因方) 治冷熱不調下痢赤白

御米殼(去蒂醋炙三兩) 白芍(一兩) 當歸 甘草(各一兩) 陳皮 訶子 白姜(炮各五錢) 人參 木香(各三錢)

上每服五六錢水煎七分食前服

豆蔻固腸丸 治脾胃虛弱臟腑頻滑下痢赤白

木香 赤石脂 乾薑 砂仁 厚朴(制) 肉果(煨各三兩)

為末麵糊為丸梧桐子大每服五十丸米飲食前服

白朮安胃散(東垣) 治一切瀉痢膿血相雜裡急後重日夜無度又治男子小腸氣痛婦人臍虛冷併產後兒枕塊痛亦治產後虛弱寒熱不止

白茯苓 白朮 車前子(各一兩) 五味子 烏梅(各五錢) 御米殼(蜜炙二兩)

上每服一兩水煎服

仲景仲景 桃花湯 治下便膿血不止

赤石脂 乾薑 粳米

水煎服

異功散 治久痢脾胃虛弱

四君子湯各一錢加陳皮二錢水二盅煎八分加薑棗食前服

休息痢

休息痢者愈後數日又復痢下時作時止積年累月不肯斷根者是也此因始得之時不曾推下就以調理之劑因循而致也又或用兜澀藥太早以致邪不盡去綿延於腸胃之間而作者或痢愈之後而腸胃虛弱復為飲食所傷而作者當看輕重調理或熱或寒或消導或再推下然後以導功散等補劑加收澀之藥

張文仲治痢久下經時不愈者此名休息痢取虎骨炙焦為末日服三次每服二錢

縮砂散 止休息痢

砂仁(炒) 為末空心米飲下一錢

木香飲 治隔年痢不止並治血痢尤佳

木香 黃連(各五錢二味同炒)

上為末入麝香少許每服二錢米飲下

芎粟散 治禁口紅白久不愈者

川芎 罌粟殼(去蒂膜各一兩)

為末空心蜜湯調下八分

蟲痢

濟世方治似痢非痢挾熱者

苦楝根皮(去粗皮曬乾) 為末糯米飲為丸米飲下

瘧痢

瘧未已因食生冷痢作

人參 白朮 茯苓 陳皮 半夏 甘草 生薑 草果 烏梅(用鹽少許淹少時以厚紙裹水濕煨熱)

水煎未發前服

痢未愈繼之以瘧 十味六和湯

藿香 厚朴 赤茯苓 人參 木瓜 香薷 扁豆 杏仁 甘草 砂仁

丹溪治痢活套

丹溪曰下痢初得之時元氣未虛必推蕩之此通因通用之法稍久氣虛則不可下壯實初病宜下虛弱衰老久病宜升之其或下積腹痛後重小水短此為里症宜和中疏氣用炒枳殼製厚朴芍藥陳皮滑石甘草其或在下則纏住在上則嘔食此為毒積未化胃氣未平寒則溫之熱則清之虛則用參朮補之毒解積下飲食自進其或身倦自覺氣少惡食此為挾虛證宜加白朮當歸身尾甚者加人參又十分重者止用此一條加陳皮補之虛回而痢自止其或氣行積少但虛坐努責此為無血癥倍用當歸身尾卻以生芍藥生地桃仁佐之陳皮和之血生自安其或纏墜減退十之七八穢積已盡糟粕未實當炒芍藥炒白朮炙甘草陳皮茯苓煎湯下固腸丸三十粒然固腸丸性燥恐尚有滯氣未盡行者但當單飲此湯固腸丸未可遽用蓋固腸丸有去濕實腸之功其或痢後糟粕未實或粥食積多或飢甚方食腹中作痛切不可驚恐當以陳皮白朮各半煎服和之而安其或久痢後體虛氣弱滑下不止又當以藥澀之可用訶子皮肉豆蔻白礬半夏甚者牡蠣可擇用之然須用陳皮為佐恐太澀亦能作痛又甚者灸天樞氣海上前方用厚朴專瀉凝滯之氣然厚朴性大溫而散氣久服大能虛人滯氣稍行則去之余滯未盡則用炒枳殼陳皮然枳殼亦能耗氣比之厚朴稍緩比陳皮稍重滯氣稍退亦當去之只用陳皮以和眾藥然陳皮去白有補瀉之功若為參朮之佐亦純作補藥用凡痢疾腹痛必以白芍甘草為君當歸白朮為臣惡寒者加桂惡熱者加黃柏達者更能參以歲氣時令用藥則萬舉萬全豈在乎執方而已哉

禁方

乳香止痛散 治下痢赤白疼痛不已

御米殼(去穰蜜炒五錢) 橘紅(五錢) 炙甘草(五錢) 乳香(二錢別為末) 沒藥(二錢另為末)

水煎去渣入乳食前服如白痢熱服紅痢冷服如痢不止加青皮四錢

治男婦老幼赤白痢紅花胡椒等分為末紅棗煮肉搗為丸如梧桐子大白麵為衣赤痢甘草湯下三十一丸白痢薑湯下先通為度次早空心再服三十丸不拘紅白俱以滾水下即愈

不治症及危症

下如魚腦者半生半死下如塵腐色下如屋漏水者下如竹簡注者不治下痢純血身熱而脈洪數者

王節齋治例

痢乃是濕食積三者別赤黑五色以屬五臟白者濕熱傷氣分赤者濕熱傷血分赤白相雜氣血俱傷黃者食積治法瀉腸胃之濕熱開鬱結之氣消化積滯通因通用其初只是下之下未愈隨症調理稍久者不可下胃虛故也痢多屬熱亦有虛與寒者虛者宜補寒者宜溫年老及虛弱人不宜下

主方黃芩(炒二錢五分) 黃連(炒一錢五分) 白芍(炒二錢以上三味痢疾必用之藥) 木香 枳殼(炒一錢五分) 檳榔(三分) 甘草(炙三分) 若腹痛加當歸一錢五分砂仁一錢再加木香芍藥各五分若後重加滑石一錢五分再加枳殼檳榔各五分芍藥生用再加五分條芩亦加五分

若白痢加白朮茯苓炒滑石陳皮(各一錢)

初欲下之加黃五錢兼食積加山楂枳實各一錢

若紅痢加當歸川芎桃仁各一錢五分

初欲下之再加大黃五錢

若紅白相雜加當歸桃仁川芎各一錢五分以理血滑石陳皮蒼朮各一錢五分以理氣有山楂枳實

若白痢久胃弱氣虛或下後未愈減連芍藥各七分加白朮一錢五分黃耆茯苓陳皮各一錢砂仁五分去檳榔枳殼再加乾薑五分

若紅痢人虛弱血虛或下後未愈減芩連各五分加當歸川芎熟地黃阿膠陳皮各一錢白朮一錢五分

若色赤黑相雜此濕勝也小便赤澀少加木通澤瀉茯苓各一錢山梔五分以分利之

若血痢加當歸生地桃仁炒槐花各一錢久不愈減芩連各七分去檳榔枳殼再加阿膠炒側柏葉各一錢五分乾薑炒黑一錢白朮一錢五分陳皮二錢

若痢已久而後重不去此大腸墜下去檳榔枳殼有條芩加升麻一錢以升提之

若嘔吐食不得下加軟石膏一錢五分陳皮一錢山梔仁五分入生薑汁緩呷之以瀉胃口之熱

有一樣氣血虛而痢者四物湯加人參白朮陳皮黃連黃芩阿膠之類補之而痢自止

有一樣寒痢用黃連木香芍藥當歸乾薑砂仁厚朴肉桂之類

若得痢而誤服溫熱止澀之藥則雖稍久亦宜用前法以下之後方補之

若得痢便用前正法下之而未愈又用前調理法治之而久不愈此屬虛寒而滑脫可於前虛補寒溫二條擇用更加龍骨赤石脂御米殼烏梅肉等收澀之藥

胎前痢疾

本事方治婦人胎前產後不拘赤白

生薑二斤搗取自然汁以鴨子一枚打碎入薑汁內攪勻煎之至八分入蒲黃三錢再煎五七沸空心溫服立效

大全良方治妊娠素弱下痢頻並腹痛瘦甚面色痿黃不進飲食

厚朴(一兩半) 白朮 川芎 白芍 熟地黃 當歸 乾薑 人參(各二兩) 訶子(三錢)於 甘草(一錢)

上服五六錢姜三片水煎服

黃耆當歸湯 治妊娠下痢腹痛小便澀

當歸 黃耆(各一兩) 糯米(一合)

上和勻水煎分四服

羅太無 大寧散 治妊娠下痢赤白灰色泄瀉疼痛垂死者

黑豆(三十五粒) 粟殼(二兩一半生一半炒) 甘草(二兩半生半炒)

上加姜三片水煎食前服神效

大全良方治妊娠挾熱下痢亦治男子常痢

黃連 黃柏(各二兩) 梔子(二十枚)

上每服六七錢水煎濃服若嘔者加陳皮一兩半生薑三兩

黃連湯 治妊娠下痢赤白膿血不止

黃連(八分) 厚朴(制) 阿膠(炒) 當歸 乾薑(各六分) 艾葉 黃柏(各四分)

上為末空心米飲調下方寸匕日三服

厚朴散 治妊娠下痢黃水不絕

厚朴(薑製三兩) 黃連(三兩) 肉豆蔻(一枚連皮用)

上為粗末水煮頓服

肉果飲 治妊娠臟氣本虛脾胃衰弱臟腑虛滑臍腹疼痛日夜無度

厚朴(薑製二兩) 肉豆蔻(一枚麵裹煨)

上㕮咀每服五錢姜三片水煎服

阿膠湯 治妊娠腹中絞痛心下急痛及療產後血暈崩中久痢

阿膠(二兩) 酒二升半煎取一升頓服

宣明 白朮湯

白朮 黃芩 當歸(各等分)

水煎食前服

產後痢

救急散 治產後赤白痢腹中絞痛

白芍(好酒炒) 阿膠 艾葉 熟地(各一兩) 甘草 當歸(各三兩)

每服二兩水煎濃空心服

當歸芍藥散 治妊娠腹中絞痛心下急痛及療產後血暈崩中久痢(方見妊娠腹痛

經驗方 治產後胎前痢疾

龜甲(一枚) 米醋炙為末醋湯調下

丹溪治婦人患墮胎後膈滿食少痢不止脈虛左手尤甚

滑石 白芍 蒼朮(各五錢) 白朮(二錢半) 乾薑(四錢) 茯苓(一錢) 訶子(煨二錢)

為末水煎下保和丸四五十粒

云箕子治產後血痢臍腹疼痛四物湯加槐花黃連御米殼等藥

仲景 白頭翁甘草阿膠湯 脈經新產重下虛極熱痢

白頭翁 阿膠(各三兩) 黃連 黃柏 秦皮(各二兩) 甘草(二兩)

分三服水煎食遠服

產後血痢小便不通臍腹疼痛主馬齒莧搗汁一合煎一二沸下蜜一合調頓服

第九卷

氣門

內經百病皆生於氣一也因所觸而為九勞也故怒則氣上喜則氣緩悲則氣消恐則氣下寒則氣收靈則氣泄驚則氣亂思則氣結勞則氣耗

【九氣見症】

怒氣所至為嘔血為飧泄為煎厥為薄厥為陽厥為胸滿肋痛食則氣逆而不下為喘渴煩心為消痹為肥氣為目暴盲耳暴閉筋縱發於外為癰腫

喜氣所至為笑不休為毛革焦為肉病為陽氣所收甚則為狂

悲氣所至為陰縮為筋攣為肌痹為脈痿男為數溲血女為血崩為酸鼻辛頞為目昏為少氣不能報息為泣則臂麻

恐氣所至為破䐃脫肉為骨痠痿厥為暴下綠水為面熱膚急為陰痿為懼而脫頤

驚氣所至為潮涎為目睘為口呿為癡癇為不省人事為僵仆久則為𤸷(𤸷音裙痹也

勞氣所至為噎病為喘促為嗽血為腰痛骨痿為肺鳴為高骨壞為陰痿為唾血為冥視為耳閉男為少精女為不月

思氣所至為不眠為嗜臥為昏目為中痞三焦閉塞為咽嗌不利為痹疸嘔苦為筋痿為白淫為不嗜食

寒氣所至為上下所出水液澄澈清冷

炅氣所至為喘嘔吐酸暴注下迫

凡此九氣,《內經以五行相勝之理治之故悲可治怒以愴惻苦楚之言感之喜可以治悲以謔浪褻狎之言娛之恐可以治喜以遽迫死亡之言怖之怒可以治思以汙辱欺罔之言觸之思可以治恐以虛彼亡此之言奪之五者之外炅可以治寒寒可以治炅逸可以治勞習可以治驚要在審證察脈而施治之不可執一也

脈沉實者宜下弦急者宜溫虛細微弱者宜補痛在上者宜散痛在下者宜利氣虛者宜鎮墜氣結者宜疏順

夫治氣之法惟在適中氣積於中固宜疏順疏導過劑則又反耗元氣元氣走泄則下虛中滿之證生焉故曰疏啟於中峻補於下中滿既除下虛斯實此之謂也

治有餘之證脈沉實而中滿大便秘按之疼則宜下法當用大黃然亦須入桂皮以辛溫和其氣以苦寒泄其實氣得泄越痛亦隨愈

凡用利藥其法有三駛利則用大黃芒硝溫利則用硫黃乳粉瀉積則用巴豆硇砂他如磨積化結聚則以三稜蓬朮為先導引閉塞則以木香檳榔先使溫散凝滯則以薑桂為主疏順暴戾則以蘇橘為宜補虛益氣則以人參白朮為君墜下輔陽者以黑錫養正為鎮

生生子曰治氣之劑東垣有法可准如枳殼利肺氣多服損胸中至高之氣青皮瀉肝氣多服損真氣木香行中下焦氣香附快滯氣陳皮泄逆氣紫蘇散表氣厚朴瀉胃氣檳榔瀉至高之氣藿香馨香上行胃氣沉香升降真氣腦麝散真氣若此之類氣實所宜設認冷生氣概以燥熱投之是以火濟火病日益甚丹溪曰氣有餘即是火乃戒好用溫熱治氣者之誤也

原病式氣為陽而主輕微諸所動亂勞傷乃為陽火之化子和河間治喜思之證皆以平心火為主至於勞者傷於動動便屬陽驚者駭於心心便屬火故治皆以平心火為主深中病情又曰五志過極皆為火也若用香辛散氣燥熱傷氣真氣耗散濁氣上騰猶曰腎虛弗能攝氣歸原遂用降氣鎮墜之劑不悟肺受火炎子氣亦弱降令不行火無所制丹溪有曰上升之氣自肝而出中挾相火其熱為甚自覺其冷非真冷也火極似水積熱之甚陽亢陰微故有此證認假作真似是之禍可勝言哉又曰氣無補法俗論也痞悶壅塞似難於補不思正氣虛者由七情勞傷所致脾土受傷轉輸失職胃雖受谷不能運化故陽升陰降而成天地不交之否清濁相混若不補養邪何由行

【脈法】

下手脈沉便知是氣極沉則伏澀弱難愈其或沉滑氣兼痰飲滑者血多少氣澀者少血多氣大者氣血俱多脈來大而堅者血氣俱實小者血氣俱少

七氣湯 治七情之氣鬱結心腹絞痛

人參 炙甘草 肉桂(各一錢五分) 半夏(一錢)

姜三片水煎服

指迷 七氣湯 治同上

香附(二錢) 青皮 陳皮 桔梗 蓬朮 官桂 益智仁 藿香 半夏 甘草(炙各等分)

姜三片棗二枚水煎服

縮砂香附湯 調中快氣治心腹刺痛

香附(炒十兩) 烏藥(五兩) 炙甘草(二兩) 砂仁(二兩)

上為末每服一錢紫蘇葉三片鹽少許沸湯調下大便秘陳皮湯下一方去烏藥加沉香五錢

大七氣湯 治喜怒不節至臟氣不平心腹脹滿

半夏 茯苓(各四錢) 厚朴(三錢) 紫蘇(二錢)

加姜水煎服

木香流氣飲 諸氣痞塞不湧胸膈膨脹面目虛浮四肢腫滿

半夏 厚朴 青皮 紫蘇 香附 甘草(各一錢) 陳皮(二錢) 桂 莪朮 丁皮 大腹皮 麥門冬 檳榔 木香 草果(各六分) 木通(八分) 藿香 白芷(四分) 茯苓 白朮 木瓜 人參 石菖蒲

加薑水煎服

秘傳降氣湯 上盛下衰氣不升降頭目昏眩痰實嘔逆胸膈不快怒則氣上驚則氣亂尤宜

骨碎補 訶子 草果 五加皮 半夏(各五分) 桔梗(五分) 桑白皮 地骨皮 枳殼 陳皮 甘草(各一錢) 水煎服

升陽順氣湯 七情所傷及勞役飲食不節滿悶短氣恐則氣下者尤宜

升麻 柴胡 陳皮(各一錢五分) 半夏 人參(各三錢) 黃耆(四錢) 甘草 黃柏(各五分) 川歸(一錢) 神麯(炒一錢五分) 草豆仁(二錢)

每服五六錢姜三片水煎服

蘇子降氣湯 治中脘不快心腹脹滿噎塞喘促咳嗽痰涎宿食留飲脅下支結及腳氣衝心方在痰飲門

分心氣飲 憂思留滯致使心胸痞悶脅肋脹滿噫氣吞酸頭目昏眩日漸瘦弱或大腸虛秘

紫蘇(莖葉四兩) 羌活 半夏 肉桂 青皮 陳皮 桑白皮 大腹皮 木通 芍藥 炙甘草 赤茯苓(各一兩)

每服五六錢姜三片棗二枚燈心十根水煎

四磨湯 治七情傷感上氣喘息妨悶不食(方在喘門

推氣丸 治三焦痞塞大便澀小便赤黃(方在脹滿門

神保丸 治諸氣刺痛流入背膂及脅下諸藥不效者(方在脹滿門

檳榔木香丸 疏導三焦破痰飲快氣消食

木香 檳榔 枳殼 杏仁(去皮麩炒) 青皮(各一兩) 半夏曲 皂角(去白酥炙) 郁李仁(去皮各二兩)

各為末另以皂角四兩用漿水一碗搓揉成膏更入熟蜜少許和丸如梧桐子大每服五十丸薑湯下

九氣丸 治九氣膈氣風氣寒氣熱氣憂氣喜氣驚氣怒氣瘴氣積聚堅牢如杯心腹疼痛時作時止

薑黃 甘草 香附

為末每服一錢入鹽少許百沸湯點空心服立效

賺氣散 治胸膈痞悶腹脅虛脹氣不宣通及傷寒兩脅刺痛攻心

三稜 蓬朮(煨各五錢) 白朮(三錢) 枳殼(一錢) 木香(五分)

每服二錢加姜三片水一盅半煎八分食前服用砂糖少許壓下

分氣紫蘇飲 治心下脹滿脅痛氣塞嘔逆不止(方在喘門)

勻氣散 胸膈脹滿宿冷不消心腹刺痛嘔吐

丁香 檀香 木香 白豆仁(各二兩) 藿香 甘草(炙各八分) 砂仁(四兩)

為末每服兩錢入鹽一字沸湯調服

復元通氣散 氣不宣通流利並閃挫腰脅氣痛

茴香(炒) 穿山甲(蛤粉炒二兩) 延胡索(炒) 白醜(炒) 陳皮 甘草(各一兩) 木香(一兩五錢)

為末每服二錢熱酒調服(一方加乳香沒藥

清膈丸 因濕熱氣滯

黃芩 黃連(炒各五錢) 香附(一兩半) 蒼朮(二兩)

為末取黃熟瓜蔞去皮搗爛和丸綠豆大每服三五十丸

桔梗枳殼湯 諸氣痞結滿悶

桔梗 枳殼(各四錢) 甘草(炙一錢五分)

生薑五片水煎服

升降六一湯

香附(六兩炒) 藿香(一兩)

為末每服二錢白湯下

二聖散 諸氣痛

芫花(醋煮乾五錢) 延胡索(炒一兩五錢)

二味為細末每服一錢

男子元臟氣痛蔥酒調下婦人血氣痛川歸酒下諸氣痛薄荷湯下小腸氣痛茴香湯下

勝金散 治男婦一切冷氣

烏藥(酒浸微炒) 茴香(炒) 青皮(去白) 良薑(等分)

上為末每服二錢空心溫酒調下婦人用姜煎童便調服

半夏湯 治上氣嘔吐不能下食

半夏(三錢) 陳皮 白朮 甘草(炙) 桂心(各五錢) 人參(一兩) 厚朴(二兩)

每服五錢姜五片棗三枚水煎服

手拈散 一切氣痛

草果 延胡索 乳香 沒藥 五靈脂(酒拌炒)

等分為末每服二錢好酒調下(一方加良薑

一人病氣上衝口中出如煙霧耳內常鳴此衝脈逆上與八物湯加炒黃連(二分)黃柏(三分)數劑而愈

蘇合香丸和劑方》。) 專能順氣化痰並治傳屍骨蒸癆瘵卒暴心痛鬼魅瘴瘧赤白下痢小兒驚搐等症

沉香 麝香(研) 丁香 青木香 訶梨勒(煨用皮) 安息香(另為末用無灰酒一升熬膏) 香附子(炒去毛) 蓽茇 白朮 白檀香 硃砂(研飛) 烏犀角(各二兩) 薰陸香(另研) 龍腦(研) 蘇合油(入安息香膏內)

上末研勻用安息膏並蜜丸梧子大空心溫水化下四丸酒亦可

血門

諸見血癥總論

內經陽明厥逆喘咳身熱善驚衄吐血又曰大怒則形氣絕而血菀於上又曰脾移熱於肝則為驚衄胞移熱於膀胱則癃而尿血又曰結陰者便血一升再結二升三結三升夫血者生化於脾總統於心藏受於肝宣布於肺施泄於腎灌溉一身陰氣一傷變生多病妄行於上則吐衄衰涸於中則虛勞妄反於下則便紅移熱膀胱則癃閉溺血滲透腸間則為腸風陰虛陽搏則為崩中濕蒸熱淤則為滯下熱極腐化則為臟血火極似水血多紫黑熱勝於陽則為瘡瘍濕滯於血則為痛癢隱疹皮膚則為冷痹蓄之在上則為喜忘蓄之在下則人喜狂墜恐跌僕則淤血內凝又細分之則咳血衄血出於肺嘔吐出於胃痰涎血出於脾咯血唾血出於腎便血清者屬營虛有熱濁者屬熱與濕色鮮者屬火黑者火極血與滯物並下者屬有積或絡脈傷也尿血因房勞過度陰虛火動以致營血妄行而或者又以此為得之虛寒當以脈別有嘔吐紫凝血者,《原病式此非冷凝由熱甚銷爍以為稠濁而熱甚水化制之故赤兼黑而紫也又有汗血者由夫大喜傷心喜則氣散血隨氣行故也下血先見血後見便為近血自大腸來先有便後見血此遠血自小腸來腸胃中本無血良由氣虛腸薄故血滲入而從下出也東垣曰除傷寒家衄血外雜病見血多責其熱旨哉言乎大凡血上行為逆其治難下行為順其治易若血上行或唾或嘔或吐忽變而下行為惡痢者吉兆也丹溪曰口鼻出血皆是陽盛陰衰有升無降血隨氣上越出上竅法當補陰抑陽氣降則血歸經矣

素問有病胸脅支滿者妨於食病至則先聞腥臊臭出清液先唾血四肢清目眩時時前後血病名為何何以得之岐伯曰病名血枯此得之年少時有所大脫血若醉入房中氣竭肝傷故月事衰少不來也帝曰治之奈何復以何術岐伯曰以四烏鰂骨一 藘茹丸二物併合之丸以雀卵大如小豆以五丸為後飯飲以鮑魚汁利腸中及傷肝也

王海藏云胸中聚集之殘火復里積久之太陰上下隔絕脈絡部分陰陽不通用苦熱以定於中使辛熱以行於分升以甘溫降化辛潤化嚴肅為春溫變凜冽為和氣汗而愈也然餘毒土苴猶有存者周身陽和尚未泰然胸中微躁而思涼飲因食冷物服涼劑陽氣復消余陰再作脈退而小弦細而遲激而為衄血唾血者有之心肺受邪也下而為便血溺血者有之腎肝受邪也三焦出血色紫不鮮此重沓寒濕化毒凝泣水穀道路浸積而成若見血證不詳本源便用涼折變乃生矣(陽證溢出鮮血陰證下如豚肝

上而血者黃耆桂枝湯白芍當歸湯中而血者當歸建中湯增損胃中湯下而血者芎歸朮附湯桂附六合湯若三血證在行陽二十五度見黃耆四君子主子若三血證在行陰二十五度見當歸四逆加吳茱萸主之

生生子曰按海藏此論雖為傷寒而發實戒用藥者要認血來本原不可妄治以致變亂夫治血當明血出何經時師多宗丹溪有曰吐血衄血多是火載血上錯經妄行越出上竅此論固是猶有未盡乃所以啟後人過用寒涼之惑也夫火者無形之氣也非水可比安能稱載蓋血隨氣行氣和則血循經氣逆則血亂氣有餘即是火也實由氣逆而血妄行兼於火化因此為甚經曰怒則氣逆甚則嘔血暴癉內逆肝肺相搏血溢鼻口是也又東垣曰血妄行上出於鼻口者皆氣逆也況血得寒則凝得熱則行見黑則止跡此觀之治血若不兼之調氣而純以寒涼是施則血不歸經而且為寒涼所凝滯雖暫止而復來也且脾統諸血寒涼傷脾脾虛尤不能約束諸血其變證可勝言哉

素問·示從容論夫傷肺者脾氣不守胃氣不清經氣不為使真臟壞決經脈傍絕五臟漏泄不衄則嘔

綱目傷肺即傷氣也當於氣虛不能攝血條參治

戴元禮云吐血者榮氣溢入濁道留聚膈間滿則吐血名曰內衄宜蘇子降氣湯加人參阿膠飲酒太過傷胃吐血用理中湯加青皮梔子乾葛川芎勞太過吐血不止蘇子降氣湯加人參芍藥打損吐血黑神散童便調服有時或吐血兩口隨即無事過數日又發經年累月不愈者宜黑神散吐血發渴名為血竭也或四物湯十全大補湯量胃氣虛實用之

統旨吐血先哲皆以為熱其因於寒者理亦有之何則寒邪屬陰人之榮血亦屬陰古人云風傷衛寒傷榮各從其類人果身受寒邪口受寒物邪入血分血得冷而凝則被寒矣在上則從口而出在下則從便而出若此者實病機之所有焉得為盡無也但其血色之黑與吐血因熱極而反兼水化者相似茲則於脈證間求之脈微遲而身又清涼者寒也脈洪數而身又煩熱者熱也寒則溫之熱則清之治法大不同矣

嘔吐血

生生子曰吐血成碗吐出者甚至有出而盈盆者丹溪云多是陽盛陰虛故血不得下行因火炎上之勢而上出脈必大而芤大者發熱芤者血滯與失血也

又曰有氣虛中寒陰陽不相守血乃妄行而吐出者經所謂陽虛陰必走者是也當用四物理中湯加乾薑甘草煎服中溫則血自歸經矣切不可投苦寒之劑

丹溪云山梔子最能清胃脘之血先吐紅後見痰嗽多是陰虛火動痰不下降四物湯加痰藥火藥先痰嗽後見紅多是痰積熱降痰火為急痰嗽涎帶血出此是胃口清血熱蒸而出重者梔子輕者藍實或暴吐紫血一碗者無事吐出為好此熱傷血死於中用四物湯解毒湯之類吐血挾痰積吐一二碗者亦只補陰降火四物湯加火劑之類挾痰若用血藥則泥而不行只治火自止吐血乃火病也大吐血不止以乾薑炮黑為末童便調從治喉脘痰血荊芥散妙又云嘔吐血出於胃也實者犀角地黃主之虛者小建中湯加黃連主之

千金方吐血有三種有內衄有肺疽有傷胃內衄者出血如鼻衄不從鼻孔出是近在心肺間津液出還流入胃中或如豆羹汁或如切𧗐血凝停胃中因即滿悶便吐或出數斗至一石者是也得之於勞倦飲食過常也(按韻書》:𧗐音勘凝血也)肺疽者或飲酒後熱毒滿悶吐之時血從吐後出或一合半合半升一升是也傷胃者因飲食大飽之後胃中冷不能消化便煩悶強嘔吐便所食之物與氣共上沖蹙因傷裂胃今吐血色鮮正赤腹亦絞痛自汗出其脈緊而數者為難治也

劉宗厚曰凡治血必血屬之藥欲求血屬之藥其四物之謂乎河間謂隨證輔佐謂之六合湯者詳言之矣余故陳其氣味專司之要不可不察夫川芎血中氣藥也通肝經性味辛散能行血滯於氣也地黃血中血藥也通腎經性味甘寒能補真陰之虛也當歸分三治血中主藥也通肝經性辛溫全用能活血各歸其經也芍藥陰分藥也通脾經味酸寒能涼血治血虛腹痛也若救陰藥之屬必於此而取則焉。《脾胃論有云若善治者隨經損益摘其一二味之所宜為主治可也此特論治血病而求血藥之屬者也若氣虛血弱又當從仲景血虛以人參補之陽旺則生陰血也若四物湯者獨能主血分受傷為氣不虛也輔佐之屬若桃仁紅花蘇木血竭丹皮者血滯所宜蒲黃阿膠地榆百草霜棕櫚灰者血崩所宜乳香沒藥五靈脂凌霄花者血痛所宜蓯蓉鎖陽牛膝枸杞子益母草夏枯草敗龜板者血虛所宜乳酪血液之物血燥所宜乾薑桂者血寒所宜生地苦參血熱所宜特取其證治大略耳若能觸類而長可謂應無窮之變矣

脈訣舉要諸症失血皆見芤脈隨其上下以驗所出大凡失血脈貴沉細設見浮大後必難治

【治火之劑】

大薊散 治辛熱傷肺嘔吐血或一碗或半升名曰肺疽

大薊根 犀角屑 升麻 桑白皮 蒲黃 杏仁(去皮尖) 桔梗(各二錢) 甘草(炙五分)

上分作二服每服姜三片水煎服

四生丸 治吐血熱妄行

生荷葉 生艾葉 側柏葉 生地黃(各等分)

搗爛為丸如雞子大每服一丸用水二盅煎至一盅去渣服

犀角地黃湯 治血積胸中吐血衄血

犀角(鎊) 赤芍藥 牡丹皮 生地(各一錢)

水煎服此方若有痰者及氣逆不降者服之皆不效予每用加枳殼桃仁滑石

茜根湯 治吐血咯血嘔血等症

四物湯加童便浸香附(一錢五分) 茜草根(二錢半忌鐵)

水煎服二三服立愈

治吐血

大黃末(一錢) 生地黃汁(一合)

水半盅煎四五沸服即愈

又方 好墨煨去膠氣為細末每服二錢以白湯化阿膠清調服

治吐血暴甚昏運不止

人參(一兩)

為末用雞子清調如稀糊以匙挑服服盡效五更服之尤妙

治吐血

生地黃(五斤搗汁) 生蜜(二斤半)

共以瓦器盛貯鍋內重湯桑柴文武火熬三日夜取出入人參末(四兩)茯苓末(六兩)攪勻不拘時服此即瓊玉膏也

又方 加入青蒿汁熬膏再加檳榔末一兩以降其氣使下行也

奇方 治飲酒過多蘊熱胸膈以致吐血衄血

葛花(二兩) 黃連(四兩)

上為末以大黃末熬膏為丸如梧桐子大每服百丸溫湯下或煎服亦可

辰膠散 治大人小兒吐血

阿膠(炒) 蛤粉(各一兩) 辰砂(少許)

上為末藕節搗汁和蜜調下食後服

龍腦雞蘇丸 治膈熱咳嗽或吐血衄血(方在火熱門

茯苓補心湯 治心虛為邪氣所傷吐血(方在心痛門

藕節散 治吐衄不止

藕節汁 生地黃汁 生蜜(五匙) 大薊汁(各三合)

上和勻每服一小盅不拘時服

拔萃 犀角地黃湯 治熱甚而血積胸中

生地黃(三兩) 黃芩 黃連(各一兩) 大黃(五錢)

每服一兩水兩盅煎一盅食後服

雙荷散 治卒暴吐血

藕節(七個) 荷葉頂(七個)

搗碎入蜜用水二盅煎八分去渣溫服或研末調下

枇杷散 治暑毒攻心嘔吐鮮血(方在暑門

龍肝膏 治吐血不止

伏龍肝(一兩) 生地汁 麥冬汁 小薊汁 藕汁(各三合) 薑汁(一合)

入蜜半匙慢火熬成膏每服一匙

【帶補之劑】

奇方 治肺損嗽血吐血

生地(四兩取汁) 鹿角膠(一兩炒為末)

上以地黃汁拌和每服三錢童便加薑汁少許調下

側柏散 治內損吐血下血或用酒太過勞傷於內其血妄行出如湧泉口鼻皆流須臾不救則死

側柏葉(一兩半蒸焙) 人參 荊芥穗(燒灰存性各一兩)

為末每服二錢面一錢新汲水調如糊啜服

麥冬飲子 治吐血久不愈者

五味子(十粒) 麥門冬 黃耆(各一錢) 當歸 人參 生地黃(各五分) 水煎服

白朮散 治飲食過度負重傷胃吐血

白朮 人參 黃耆(炙) 白茯苓(各二錢) 炙甘草(一錢) 山藥 百合 柴胡 前胡(各六錢)

分作三貼每加薑棗水煎服

又方 治同上理中湯加葛根

雞蘇散 治勞傷肺經吐紅咽喉不利

紫蘇葉 白茅花 黃耆 生地 阿膠(各二錢) 麥門冬 桑白皮 桔梗 貝母 蒲黃(炒) 甘草

加薑棗煎服

天門冬湯 治思慮傷心吐衄不止

天門冬 白芍藥 麥門冬 生地黃 遠志 藕節 黃耆 阿膠 沒藥 當歸 甘草(各一錢五分) 人參(一錢)

分作二服姜三片煎服

蓮心散 治同上

蓮子心 糯米(各五十粒)

為末空心溫酒調服

歸脾湯 治思慮傷脾心多健忘其血妄行或吐或下

白朮 茯神 黃耆(炙) 人參 酸棗仁(炒各二錢五分) 木香(一錢) 炙甘草(五分) 圓眼肉(五枚)

姜一片棗一枚水煎服

赤茯苓湯 治大怒傷肝氣逆於胸吐血衄血

赤茯苓 人參 桔梗 陳皮(各三錢) 麥門冬 芍藥 檳榔(各一錢五分)

分二服姜三片水煎服

丹溪方 治見血後脾胃弱精神少血不止者

人參(一錢) 黃耆(二錢) 五味子(十三粒) 芍藥 甘草 當歸 麥門冬(各五分) 加鬱金尤妙水煎服

又方 治同上

人參 白朮 茯苓 陳皮(各一錢) 甘草 川芎 半夏曲(各五分) 神麯 青皮(各三分)

水煎服如胃不和加藿香渴者加葛根五分痰結塊者加貝母一錢黃芩橘紅各五分小便赤加黃柏五分大便燥結加當歸七分心煩加酒炒黃連五分小便滑加牡蠣若見血多去半夏恐燥加生地一錢牡丹皮五分桃仁三分若胃中不足飲食少進加炒山梔仁五分若血溢入濁道留聚膈間滿則吐紅蘇子降氣湯加人參阿膠各五分上膈熱壅吐血者以四物湯加荊芥阿膠各五分更不止於本方中加大黃滑石各五分胃傷吐血宜理中湯加川芎乾葛各五分此是飲酒傷胃也吐血不止茜根為末用二錢待冷食後服

必勝散 治男婦血妄流溢或吐或咳或衄

小薊 人參 蒲黃 當歸 熟地 川芎 烏梅(去核各一兩)

每服六錢水煎服

大阿膠丸 治肺虛客熱咳嗽咽乾多唾涎沫或有鮮血勞傷脾胃吐血嘔血並皆治之(方在後咳血門

【止血之劑】

白及散 治吐血

白及末井花水調服每服二錢

地黃飲 治衄血吐血

新生地搗煮日服數升三日愈此方治經閉效甚

乾薑散 治吐血不止

薑炭為末童便調服

治諸血上行用韭菜汁薑汁童便磨鬱金飲之其血自清如無鬱金以山茶花代之

又方 用血餘灰三錢為末冷水調下

治吐血咯血用藕節搗汁飲之

花蕊石散 治勞證五內崩損湧噴血出成升斗者服之立止

花蕊石(煅過) 為末童便一盅煎溫調藥末三錢極甚者五錢食遠服如男子病則和酒一半婦人病則和醋一半與童便和調服之立止其瘀血化為黃水服此藥後患人心疏解其體卻服獨參湯補之

【調氣止血之劑】

芎附散 治衄吐血不歸經

川芎(二兩) 香附(四兩)

為末每服二錢茶湯調下

綱目治怒氣傷肝氣而嘔血以黃連香附青黛柴胡甘草平其肝自愈宜服赤茯苓瀉心湯

大七氣湯入川芎煎調蘇合香丸

咳血

(咳嗽有聲而痰內有血者是也或咳出純是血痰

丹溪云乃火升痰盛身熱多是血虛四物湯加減用丹溪云痰帶血絲出童便竹瀝止之經血逆行或血腥吐血唾血韭汁服立效咯血用薑汁童便青黛入血藥中加四物湯牛膝膏地黃膏之類

又方 用韭汁童便二物加鬱金研細末合和服之其血自消

脈大發熱喉中痛者是氣虛用參耆蜜炙黃柏荊芥地黃當歸韭汁童便薑汁磨鬱金飲之其血自消(此補兼解鬱也

統旨嗽出痰內有血者名咳血又云嗽血其因有二熱壅於肺者易治不過涼之而已久嗽損於肺者難治此已成勞也熱嗽有血宜金沸草散加阿膠痰盛加瓜蔞仁貝母勞嗽有血宜補肺湯加阿膠白及嗽血而氣急者加杏仁痰中帶血絲者此是陰虛火動勞傷肺臟宜滋陰保肺湯

又方

香附(童便浸) 北杏仁(童便浸去皮尖炒) 山梔仁(炒) 青黛 海粉 瓜蔞仁 訶子 馬兜鈴

為細末入白硼砂少許煉蜜少加薑汁為丸噙化一丸白湯下

天一丸 此壯水之主以鎮陽光劑也與前方相兼服治陰虛火動咳血等症甚效

懷地黃 牡丹皮 黃柏(童便浸曬乾) 知母(童便浸曬乾) 枸杞子 五味子 麥門冬 牛膝 白茯苓

為末煉蜜為丸梧子大空心白湯吞下八九十丸

天門冬丸 潤肺止嗽治咯血吐血咳血(方在嗽咳門

丹溪 鹿黃丸 治酒色過度飢飽失時吐血咳血痰血神效

枇杷葉 款冬花 北紫菀 杏仁(去皮尖) 木通 鹿茸(炙) 桑白皮(各一兩) 大黃(五錢)

為末煉蜜為丸臨睡含化

七傷散 治血汙血鬱血熱勞嗽吐血血痰(丹溪方

黃藥子 白藥子(各一兩) 赤芍藥(七錢五分) 玄胡索 知母(各五錢) 鬱金(二錢半) 當歸(五錢) 山藥 乳香 沒藥 血竭(各二錢)

為末每服二錢茶湯下

綱目肺熱此方極有效。《本草白藥子黃藥子治肺熱大有功一方紅花當歸煎湯調下

海藏甘桔加阿膠紫菀湯 治肺痿咳唾膿血(方見綱目傷寒咽痛門

羅太無 大阿膠丸 治血虛嗽血吐血

阿膠(微炒) 卷柏 生地 熟地 大薊 山藥 雞蘇葉 五味子(各一兩) 柏子仁(另研) 麥門冬 茯苓 百部 遠志 人參 防風(各五錢)

為末煉蜜丸如彈子大煎小麥麥門冬湯嚼下一丸

綱目保養精血純補劑也血虛有潮熱者宜之

劫勞散 治肺痿痰嗽痰中有紅線盜汗發熱過則冷飲食減少(方在咳嗽門

(陳日華云有一女子及笄病症甚危百藥不效偶得此只一料除根

羅太無 五味黃耆散 治嗽咯血成勞眼痛四肢困倦腳膝無力

麥門冬 熟地黃 黃耆 桔梗(各五錢) 白芍藥 五味子(各二分) 人參(二錢) 甘草(一分)

每服五錢水煎服一日三服

人參黃耆散 治虛勞客熱肌肉消瘦四肢倦怠五心煩熱咽乾頰赤心忡潮熱盜汗減食咳嗽膿血

人參(一兩) 秦艽 茯苓(各二兩) 知母(二錢五分) 桔梗(一兩) 桑白皮(一兩五錢) 紫菀 柴胡(各二兩五錢) 半夏(洗一兩五錢) 黃耆(三兩五錢) 鱉甲(去裙酥炙二兩)

每服五錢水煎服

人參蛤蚧散 治二三年間肺氣上喘咳嗽咯吐膿血滿面生瘡遍身黃腫

蛤蚧(一對全者河水浸五宿逐日換水洗去腥氣酥炙黃色) 杏仁(去皮尖五兩) 甘草(炙三兩) 人參 茯苓 貝母 知母(各三兩) 桑白皮(二兩)

為細末每日如茶點服神效

海藏云蛤蚧補肺勞虛嗽治久嗽不愈肺間積虛熱久則成瘡故嗽出膿血曉夕不止喉中氣塞胸膈噎痛用蛤蚧阿膠生犀角鹿角膠羚羊角各一兩除膠外皆為屑次入膠分四服每服用河水三升於銀石器內慢火煮至半升去渣臨臥微溫細細呷之其渣候服盡再捶都作一服以水三升煎至半升如前服病人久虛不喜水當減水(蛤蚧系補中有通久嗽不愈者宜之

麥門冬湯

治傷寒後傷肺咳唾膿血胸脅滿上氣羸瘦

麥門冬 桑白皮 生地黃(各一兩) 紫菀 竹茹 半夏(洗) 桔梗(炒) 麻黃(去根節各七錢五分) 五味子 甘草(各五錢)

為粗末每服五七錢加棗二枚去核姜三片水煎服

羅太無 續斷散 治骨蒸勞熱傳屍瘦病潮熱煩躁喘嗽氣急身疼盜汗兼治咳嗽吐膿血

續斷 紫菀 桔梗 竹茹 五味子(各三錢) 生地 桑白皮(各五兩) 甘草(炙二兩) 赤小豆(半斤)

每服五七錢入小麥五十粒水煎日三服

海藏紫菀湯治咳嗽吐血虛勞症肺痿變癰(方在咳嗽門

本事方治勞瘵吐血損肺及血妄行 神傳膏 用剪草一斤婺台州皆有惟婺州者可用狀如茜草又如細辛每用一斤淨洗為末加入生蜜一斤和為膏以器盛之不得犯鐵九蒸九曬日一蒸曝病人五更起面東坐不得語用匙挑藥如粥調每服四匙良久用稀粟米粥壓之藥冷服粥飲亦不可太熱或吐或下皆不妨如久病肺損咯血只一服愈尋常咳嗽血妄行每服一匙可也神驗

治肺經嘔咳諸血及痰中有血初生用蘿蔔汁半盞入鹽少許服之立效如無生蘿蔔用蘿蔔子一錢紫蘇葉一錢同煎服次用雞蘇散加阿膠治之本草蘿蔔大下氣氣下則血亦下也

經驗方 治咳嗽甚者或有吐血

鮮桑白皮(一斤米泔浸三宿淨刮去上黃皮)

上銼細入糯米四兩焙乾同搗為末每日一二錢米飲調下

本事方治久嗽咯血成肺痿及吐白涎胸膈滿悶不食 扁豆散

扁豆 生薑(各五錢) 枇杷葉(去毛) 半夏 人參 白朮(各一分) 白茅根(三分)

上水三升煎一升去渣加檳榔末一錢和勻分作四服不拘時候

千金方治上氣咳嗽喘息喉中有物唾血

生薑汁 杏仁(各二升) 糖 蜜(各一升) 豬膏(二合)

上五味先以豬膏煎杏仁色黃出之以紙拭令淨搗如膏和薑汁蜜糖等合煎令可丸每服杏仁一枚日夜服六七次漸次增加

款花補肺湯

人參 麥門冬(各一錢二分) 五味子(十五粒) 款冬花 紫菀 桑白皮(炒各一錢) 當歸(一錢五分) 芍藥 知母 貝母 茯苓 橘紅(各八分) 甘草(五分) 水煎服

寧嗽湯

五味子(十五粒) 茯苓(一錢) 桑白皮(一錢二分) 陳皮(一錢) 知母(一錢) 馬兜鈴(一錢五分) 川芎(一錢) 麥門冬(一錢二分) 粉草(五分) 水煎服

滋陰保肺湯

黃柏(鹽水炒) 知母 天門冬(各一錢二分) 當歸(一錢五分) 芍藥 生地 橘紅 紫菀 桑白皮(炒各八分) 大粉草(五分) 阿膠(一錢二分蛤粉炒) 五味子(十五粒) 水煎服

咯血 唾血 痰涎血

咯血者喉中常有血腥一咯血即出或鮮或紫者是也又如細屑者亦是也治法四物入薑汁童便青黛之類有咯出痰帶血絲者同治但宜加痰火藥

唾血者鮮血隨唾而出者是也二者皆出於腎也有瘀血內積肺氣壅逼不能下降用天門冬知母貝母桔梗黃柏熟地遠志或加炮姜

生生子曰唾血癥曾見二人口中津唾皆是紫黑血水如豬血之色晦而不鮮形瘦體熱盜汗為有怫鬱所致如此者年餘治以清痰降火開鬱等藥或止或發其一乃侄婦也後因注舡大吐痰涎數碗其症再不復萌由是觀之唾血亦有木鬱之症不可不知

痰涎血出於脾以葛根黃連黃耆芍藥當歸甘草沉香之類主之

丹溪曰咯血痰帶血絲出者用薑汁青黛童便竹瀝入血藥中用如四物湯加地黃膏牛膝膏之類

滑伯仁曰寒涼之溢水乃瀉火也溫熱之助火乃折水也衄血手陽明循手經上行入清氣道中咯血乃入於所合也所合肺也

又曰咯血為病最重且難治者以肺手太陰之經氣多血少又肺者金象為清肅之臟今為火所制迫而上行以為咯血逆之甚矣上氣見血下聞病音謂喘而咯血且咳嗽也

唾血責在下焦陽火煎迫而為之也腎主唾為足少陰少血多氣故其證亦為難治

恩袍散 治咯血吐血唾血及煩躁咳嗽

生蒲黃 乾荷葉 茅根(各等分)

為末每服三錢濃煎桑白皮湯食後溫服

丹溪方 治咯血

桑白皮(一錢五分) 半夏(炒) 知母 貝母 茯苓(各一錢) 生地黃 陳皮(各一錢) 阿膠(炒) 甘草 杏仁(炒各五分) 山梔子 桔梗(各七分) 柳桂(二分入此以治上焦)

蔥白水煎服

又方 治咯血衄血

白芍藥(一兩) 犀角(二錢五分)

各為末新汲水調服一錢血止為限

又方 治咯血

荷葉焙乾為末米湯調下二錢

又方 治痰中血

白朮(一錢五分) 貝母 芍藥 桑白皮 桃仁(各一錢) 甘草(三分) 山梔(炒黑一錢二分) 牡丹皮(一錢五分) 水煎服

又方 治痰中血

橘紅(一錢五分) 半夏 茯苓 貝母 牡丹皮 桃仁(各一錢) 黃連 甘草 大青(各五分)

姜三片水煎服

又方 治痰中血

橘紅(二錢) 半夏 茯苓 白朮 枳殼 黃芩 桑白皮(各一錢) 五味子(十五粒) 甘草(三分) 人參(五分) 或加青黛(五分) 水煎服

地黃散 治一切吐血咯血能解一切毒及諸熱煩躁

茜草根(四錢) 大豆子 黃藥子 甘草(各二兩)

上為末每服二錢新汲水調下加人參二兩治痰嗽有血

又方 治吐血熱渴

茅根一味絞汁飲之一日三服治虛勞久嗽咯血

五倍子(炒為末)

每服一錢溫茶調勻米飲送下

白及散 治咯血

白及(一兩) 藕節(五錢)

為細末每服一錢白湯調下神效或云白及下咽直至血竅竅為之填而血止也。《醫說治肺損咳血殊效

四血散 治衄血吐血便血

益元散加當歸井泉石淋者加梔子莖中痛加蒲黃水瀉加車前子米湯調下

元戎方 治鼻血口血大小便血服時隨病上下食前後服

丹參 蒲黃 紫蘇 滑石(等分)

為末調服

鼻衄

陳無擇曰衄者因傷風寒暑濕流傳經絡湧泄於清氣道中而致者皆外所因積怒傷肝積憂傷肺煩思傷脾失志傷腎暴喜傷心皆能動血隨氣上溢而致者皆內所因飲酒過多啖炙煿辛熱或墜墮車馬傷損而致者皆不內外因也

原病式衄者陽熱怫鬱干於陽明而上熱則血妄行而鼻衄也

丹溪云衄與吐血同涼血行血為主犀角地黃湯加鬱金

又曰衄血出於肺以犀角升麻梔子黃芩芍藥生地黃紫菀丹參阿膠之類主之(愚謂言肺者以竅言也言陽明者以血海言也其治亦多相須

戴元禮曰鼻通於腦血上溢於惱所以從鼻而出治宜茅花湯調止衄散服之有頭風自衄頭風才發則血不止治頭風兼止衄之劑有因虛致衄者此為下虛上熱不宜過用涼劑宜四物湯加參沉香磨服傷濕而衄腎著湯加川芎伏暑而衄茅花湯調五苓散上膈極熱而衄犀角地黃湯加黃芩茅花荊芥虛者茯苓補心湯飲酒過多而衄茅花湯加川芎乾葛病衄愈後血因舊路一月或三四衄又有洗而面衄日以為常四物湯加阿膠蒲黃仍佐以蘇子降氣湯使血隨氣下

統旨風行水動氣行血流治衄者則知血藥以治衄而不知氣降則血歸經古人所以血藥中必加氣藥一二味如上所謂蘇子降氣湯之類是也前人謂身熱則死寒則生亦是大概言之耳豈無熱生而寒死者乎必兼詳脈症而後可也

【治風寒之劑】

桂枝湯(方見傷寒

【治熱之劑】

犀角地黃湯(方見吐血門

茜根散 治鼻衄不止

茜根 阿膠(蛤粉炒) 黃芩 側柏葉 生地(各一兩) 甘草(五錢)

加姜三片水煎服

黃芩芍藥湯 治鼻血不止

黃芩 芍藥 甘草 水煎服

川芎三黃散直指方》。) 治實熱衄血

大黃(濕紙煨) 川芎 黃連 黃芩(各等分)

上為末每服二錢井水調下食後服

黃連散經驗方》。) 治大人小兒盛熱乘於血血隨熱氣散溢於鼻謂之鼻衄凡血得寒則凝澀結聚得熱則流散妄行

黃連 黃芩 柏葉 甘草(各等分) 豆豉(三十粒)

上每服一兩水煎服

治血衄血汗 以人中白新瓦上焙乾為末入麝香少許酒調下

生地黃湯 治榮中有熱及肺壅鼻衄生瘡一切丹毒等疾

生地 赤芍 當歸 川芎(各等分)

水煎食後溫服若鼻衄加蒲黃生瘡加黃芩丹毒加防風

濟生 麥冬飲 治衄血不止

麥門冬 生地黃(各等分)

每服一兩水煎服

一方 治鼻衄及酒疸黃沙淋

萱草根搗汁一盅生薑汁相和時時細呷

貫眾散 治鼻衄

貫眾根為細末水調一錢立止

羅太無 寸金散 治鼻衄不止

黃藥子(五錢) 土馬鬃(五錢有足者) 生甘草(一錢)

上為末每服二錢新水調下未止再服立瘥本草土馬鬃即苔與垣衣之類垣衣生牆垣之側土馬鬃生牆垣之上背陰古牆上有

一方 治衄血蛀竹米糊調下二錢

茅花湯 治衄

茅花一大握水煎飲之立止

【清熱帶補之劑】

生地黃散 治咯血衄血吐血諸血證皆治之

枸杞子 柴胡 黃連 地骨皮 天門冬 白芍藥 甘草 黃芩 生地黃 熟地黃

各等分水煎服治便血加地榆

海藏 龍腦雞蘇丸 治上焦熱除煩解勞去肺熱咳衄血熱驚悸脾胃口疳吐血肝膽熱泣出口苦腎熱神志不定上而酒毒膈熱消渴下而血滯五淋血崩等疾

蒲荷(一斤) 麥門冬(去心) 阿膠(炒) 黃耆 薄黃(炒) 人參(已上俱淨藥) 木通 銀柴胡(各二兩同木通浸一宿絞出汁) 生地黃(六兩) 甘草(一兩五錢) 黃連(一兩)

上為細末好蜜二升先煎一二沸然後下生地黃末不住手攪勻加木通柴胡汁浸熬成膏勿冷火緊焦了然後加前藥末和丸如豌豆大每服二十丸白湯下虛勞虛煩梔子湯下肺熱黃芩湯下心熱驚悸恍惚人參湯下吐衄麥門冬湯下肝熱防風湯下腎熱黃柏湯下治五淋及婦人漏下車前子湯下痰嗽者生薑湯吞下莖中痛蒲黃滑石水一盅調下氣逆者橘皮湯下室女虛勞寒熱潮作柴胡人參湯下

地黃飲 治衄血往來久不愈者甚效

生地黃 熟地黃 枸杞子 地骨皮(各等分)

上為末每服二錢蜜湯調下日三服

【補虛之劑】

止衄散

黃耆(六錢) 赤茯苓 白芍藥 當歸 生地 阿膠(炒各三錢)

為末以黃耆湯調下三錢

產後鼻衄

大全產後口鼻黑氣起及鼻衄者名胃絕此證不可治遇有此者急取緋線一條併產婦頂心發兩條緊繫中指節即止

治產後鼻衄中風

以荊芥為末童便調下(氣虛者不可用

齒衄(又名牙宣)

統旨血從齒縫中或齒根出者謂之齒衄有風壅有腎虛風壅者消風散外以祛風擦牙散腎虛者以腎主骨齒者骨之餘虛火上炎服涼藥而愈甚此屬腎經下虛而上盛宜鹽湯下安腎丸間服黑錫丹仍用青鹽炒香附黑色為末擦之亦有胃熱而牙齦出血者宜清其熱清胃散主之

附方

肘後方治齒血不止

苦竹茹以醋浸一宿含之

千金方治同

礬石(一兩)滾湯三升煮取一升先拭齒乃含之

又方 濃煎竹葉湯入鹽少許含之

衍義方治齒縫出血不止

用紙捻蘸蟾酥少許插入出血處立止

靈菀方治虛氣攻牙齒痛血出牙齦癢痛

骨碎補二兩細銼炒黑色為末擦之早晨漱久吐出臨睡擦畢俟津液滿口咽之

丹溪治陰虛牙出鮮血氣鬱

四物湯加香附牛膝生甘草側柏葉服

羅太無治牙痛腫癢動搖牙齦宣露出血口氣等疾

當歸 藁本 地骨皮 防風 白芷 槐花 川芎 甘草 升麻 北細辛(各等分)

為末擦痛處甚者取三錢水盅半黑豆半合生薑三片煎至一盅乘熱漱之冷則吐出

本事方治一切牙疼風熱齦常出鮮血以至崩落口臭不可近人者宜服之

大黃(米泔浸軟切片) 生地黃(大者薄切)

上二味旋切各用一二片合定貼所患牙上一夜即愈未痊可再如前用忌說話恐引風毒津液漬患處

舌衄

舌上或出血如簪孔者香薷汁服一升日三服

又方

發灰(二錢)米醋調敷舌上血出處

文蛤散 治熱壅舌上出血如泉

五倍子(洗) 白膠香 牡蠣粉(各等分)

上為末每用少許擦患處或燒熱鐵熨孔上

槐花散 治舌上無故出血如線

槐花(炒) 為末摻之仍用麥冬煎湯調下妙香散

妙香散(方在婦人門第二卷夢與鬼交條下

肌衄

(一名血汗)

河間 定命散 治膽受熱熱血妄行鼻中衄蔑並血汗不止

硃砂 寒水石 麝香

為末每用五分新汲水調下不拘時候看老幼虛實加減

肌衄者血從毛孔而出前人多主於肺熱古方以男胎髮燒灰撲之

大全竹茹湯(方見便血條

黃耆建中湯 辰砂妙香散

小便血

(尿血不痛痛者乃血淋也當與淋門參治

經云胞移熱於膀胱則癃溺血

仲景曰熱在下焦則尿血亦令淋閉不通

玄珠經小便出血是心伏熱在於小腸宜鏡面竹自然汁加生蜜一匙服之或以八正散加麥門冬蔥煎服如小便澀痛以海金沙細末調治之

綱目胞絡絕則溲血故經曰悲哀太甚則胞絡絕胞絡絕則陽氣內動發則心下崩數溲血也

凡咳而溲血脫形其脈小勁是逆也

凡淋不可發汗汗之必便血便血不止用柿一個燒存性為末米湯調下

統旨屬熱屬血虛有因心腎氣結所致或憂勞房室過度此得之虛寒不可專以血為熱而淖二者皆致溺血熱用小薊湯四物湯煎服虛用四物湯調牛膝膏火動榮血妄行者再加黃柏知母虛寒者十全大補湯加炒蒲黃

滑伯仁曰小便血足太陽隨經入膀胱也與小腸血同

附方

治房室勞傷小便出血

山藥(一兩) 鹿角(五錢) 發灰(二錢)

為末苧根搗汁打糊為丸梧子大每服五十丸空心食前白湯吞下

治大小便出血不止

劉寄奴為末茶青調服立止

治尿後有乾血乾柿餅三枚燒灰陳米湯調服

羅太無 發灰散 治小便尿血

(發灰本草發灰能消瘀血通關格利水道破癰疽血衄丹溪云發補陰甚捷

上一味每用一二錢以米醋二合湯少許服井花水調亦可

一法 茅草根車前子煎湯調下尤妙兼治肺疽心衄內崩吐血一兩口或舌上出血如針孔若鼻衄吹內立已

葛氏方 治小便出血

當歸(四兩) 酒(三升) 煎一升頓服

肘後方治尿血

苧麻根十根水五升煎取二升一服效

外臺秘要治尿血

車前草汁五合空心服茅草根汁亦妙或加酒少許沖服

小薊飲子 治下焦結熱尿血成淋

生地(四兩) 小薊根 滑石 通草 山梔仁 當歸(酒洗) 淡竹葉 藕節 蒲黃(炒) 甘草(各五錢)

上每服一兩水煎空心服

丹溪云尿血有實熱者可用當歸承氣湯後以四物湯加山梔(當歸承氣湯即調胃承氣湯加當歸是也

又方 治溺血屬熱

山梔(炒) 水煎服或用小薊琥珀血虛者四物湯加牛膝膏

又方 治血淋

木通 甘草梢 瞿麥 山梔 水煎服

濟生 鹿角膠丸 治房室勞傷小便尿血

鹿角膠(五錢) 沒藥(另研) 油頭髮灰(各三錢)

上為末用茅根湯打糊為丸如梧桐子大每五十丸鹽湯送下

玉屑膏 治氣虛尿血並五淋砂石疼痛不可忍

黃耆 人參(各等分)

為末用大蘿蔔切一指厚三四片蜜淹少時蘸蜜炙乾復蘸復炙盡蜜二兩為度勿令焦至熟蘸黃耆人參末吃不時仍以鹽湯送下

又方 治老人小兒尿血不止

川升麻(一兩半)

作一帖水煎服妙

又方 治虛而尿血

阿膠(三兩炙) 搗為末酒二升和溫服

當歸散 治婦人小便出血或時尿血

當歸 羚羊角 赤芍藥(各五錢) 生地黃(一兩) 大薊葉(七錢半)

分作三帖水煎食前服

六味地黃丸 治老人尿血及陰虛尿血

玄胡散 治尿血作痛

玄胡索(一兩) 朴硝(三分) 水煎服

五倍湯 治尿血不止

五倍子煎湯露一宿次早取上面清者溫服

龍骨散 治尿血

龍骨末(一錢五分)

水調服日三服瘥(此二方皆收澀之劑

治溺血血淋方

小薊根 琥珀

二味為末水煎服蓋二味能治下焦熱結

琥珀散 治五淋澀痛小便膿血

琥珀 海金砂 沒藥 蒲黃(各一兩)

為極細末每服三錢食前煎萱草湯調下

治血淋及小便閉方

杜牛膝根(二兩) 朴硝(一兩)

用雪水二碗煎牛膝至一碗去渣入朴硝攪勻空心服

治小便出血莖痛不可忍

淡豆豉(一撮) 煎湯溫服之甚效

治血淋方

牛膝(一兩) 黃柏 知母 澤瀉(各一兩) 麥門冬 天門冬 山梔仁(各一兩半) 生地黃(二兩)

為末粥糊丸如梧桐子大每空心白湯吞下八九十丸

又方 治同上

人參 白朮 川歸 熟地 川芎 山楂 茯苓(各八分) 黃耆(七分) 升麻(三分) 水煎服

又方 治同上

牡丹皮 當歸 生地 山梔子 白芍 甘草梢 滑石 澤瀉 白茯苓 木通(各等分)

每服五七服加生薑皮二分燈心一分水煎食前服

下血

素問結陰者便血一升再結二升三結三升駱龍吉云結陰之病陰氣內結不得外行血無所稟滲入腸間故便血也其脈虛澀因血結不行故下

本事方如下清血鮮色者腸風也血濁而色黯者臟毒也肛門射血如線者蟲痔也

仲景云下血先便後血者此遠血也黃土湯主之先血後便者此近血也赤小豆當歸散主之

潔古云治血下防風為上使黃連為中使地榆為下使若血瘀色紫者陳血也加熟地黃若血鮮色紅者新血也加生地黃若寒熱者加柴胡若肌熱者加骨皮若脈洪實痛甚者加酒浸大黃

生生子曰便血有濕有熱有虛有寒有食積有酒積有風入大腸治之之法切不可純以寒涼損壞脾胃脾虛尤不能約束其血也故丹溪戒人凡用血藥不可單行單止不可純用寒涼必於寒涼中加辛味為佐久不愈者復用溫藥必兼升舉藥中加酒炒酒煮涼藥如酒煮黃連之類

丹溪曰腸風獨在胃與大腸出治用黃芩秦艽槐角升麻青黛定腸風痛用蒼朮滑石當歸生地黃芩甘草下血屬虛者當溫散之四物湯加乾薑升麻便血過多者四物湯加蝟皮有熱者四物湯加山梔升麻秦艽阿膠有兼風者蒼朮秦艽芍藥香附胃清血非藍實不除

玄珠經大便下血曰腸風切勿止澀究其本末症狀先清其表後攻其里其血自止如脈洪大又當以四物合解毒湯調理

熱則流通虛則下溜故便血屬熱屬虛亦有風傷肝而下陷及濕盛而傷血者熱而下血或清或濁宜四物湯加黃芩山梔炒槐花秦艽膠珠虛者四物加乾薑升麻涼藥隨虛實加減風傷胃獨下清血者宜四物湯加防風升麻荊芥柴胡升提之濕入腸胃下如豆汁色者宜四物加蒼朮白朮黃連黃柏地榆槐花陰虛下血無熱者十全大補湯加止血之劑

統旨便血或清或濁或鮮或黑或在便前或在便後或與泄物並下此由內外有所感傷凝停在胃隨氣下通亦是妄行之意便血清者屬榮虛有熱濁屬熱與濕色鮮者屬火黑者火極先血後糞為近先糞後血為遠與泄物並下者屬有積者在內或絡脈傷也並宜分治又當別其色而分寒熱也色鮮多因腸胃蘊熱必是飲酒過多辛熱煿炙之故也宜連蒲散或黃連阿膠湯色瘀或因寒邪凝滯血逐冷氣入客腸胃宜理中湯加膠珠炒黑香附其應甚捷大抵下血後必以胃藥收功胃氣回血自循其經絡矣

伏暑純下鮮血黃連香薷飲治之(方見傷暑門

風熱流入大腸經下血不止敗毒散治之(方見傷風門

風濕乘虛入於腸胃下清血或下瘀血胃風湯治之

滑伯仁曰大便前後下血便前由手陽明隨經下行滲入大腸傳於廣腸而下也便後由足陽明隨經入胃淫溢而下者也古人謂近血遠血者是也又有所謂腸風臟毒者腸風則足陽明積熱久而為風風以動之也臟毒則足太陰積熱久而生濕從而下流也風則陽受之濕則陰受之

【和中去濕之劑】

東垣 升麻補胃湯 治宿有腸血癥因五月大熱吃杏腸癖下血遠三四尺散漫如篩腰沉沉然腹中不痛血色紫黑病名濕毒腸澼是陽明少陽經血癥

升麻 柴胡 防風(各一錢半) 羌活(一錢) 當歸身 葛根(各三分) 獨活 白芍 生地 丹皮 熟地 甘草(炙各五分) 黃耆(一錢) 肉桂(少許)

水煎食前服

和中益胃湯 治太陰陽明腹痛大便常溏泄設不泄即秘結在後傳為濕熱毒下鮮紅血腹中微痛脅下急縮脈緩而洪弦中指下得之按之空虛

熟地(三錢) 歸身(酒洗) 甘草(炙) 益智(各三分) 升麻 柴胡(各五分) 蘇木(一分) 藁本(二分)

水煎食前服

升陽除濕和血湯 治腸癖下血另作一派其血唧出有力而遠射四散如篩下春二月中旬日下二行腹中大作痛乃陽明氣衝熱毒所作也當升陽去濕熱和血脈不兩服而愈

生地 丹皮 甘草(生炙各五分) 白芍(一錢半) 熟地 黃耆(各一錢) 升麻(七分) 歸身 蒼朮 秦艽(各三分) 肉桂 陳皮(各二分)

水煎食前服

當歸和血散 治腸澼下血濕毒下血槐花 青皮 荊芥 熟地 白朮(各六分) 當歸 升麻(各一錢) 川芎(四分)

為末食前米飲調下

椿皮丸 本事方》。

臭椿皮(十四兩) 蒼朮 枳殼(各二兩)

為末醋糊丸梧子大空心食前米飲下三四十丸

玉屑丸 治腸風瀉血久不止者

槐根白皮(去粗皮) 苦楝根(去皮各三兩) 椿根白皮(四兩三味於九月後二月前採陰乾) 天南星 半夏(各五錢並生用) 威靈仙(一兩) 寒食麵(三兩)

上末滴水丸梧子大每服三十丸以水一盅煎沸下丸子煮令浮以匙抄起溫溫送下不要嚼空心食前服有人下血幾盈盆頓爾疲萎諸藥不效許學士以此治之良愈

槐花飲 治腸內有濕脹滿下血

蒼朮 厚朴 陳皮 當歸 枳殼(各一兩) 槐花(二兩) 甘草 烏梅(各五錢)

每服一兩水煎空心服

治下血方

椿根白皮(去粗皮) 枯白礬(一兩) 甘草 滑石(等分) 血竭(五錢) 人參(三錢) 黃連(二錢)

共為末米飲下

【治寒之劑】

烏荊丸 治腸風

川烏頭(一兩泡去皮尖) 荊芥穗(二兩)

為末醋丸桐子大每服二十丸酒送下白湯亦可下病發時日進三服不發時日進一服

黃土湯 治先便後血名遠血

粉草 熟地 白朮 附子(泡) 阿膠 黃芩(已上各三兩) 灶中土(半升)

上七味以水八升煮取三升分作三服

赤豆當歸散 治先血後便名近血

赤小豆(五兩浸令芽出曬乾) 當歸(一兩)

為末白湯調下二錢日三服梅師云治熱毒下血或因食熱物發動以赤小豆杵末水調下方寸匕

又方 治腸風

赤小豆炒黑為末每服二錢米飲調下由此觀之赤小豆寒熱皆能治也

益智和中湯 治腸澼下血紅或深紫黑色腹中疼腹皮惡寒右三部脈中指下得之俱弦按之無力關脈甚緊肌表陽明分涼腹皮熱而喜熱物熨之內寒明矣

升麻 甘草(炙) 歸身 黃耆(各一錢) 葛根 益智 半夏 丹皮 柴胡 白芍藥(錢半) 肉桂 乾薑(少許)

水煎食後服

羅太無治真定總管因勉強飲酸酒得腹痛次傳泄瀉十餘日便後見血或紅或紫腸鳴腹痛醫以諸見血皆熱治以芍藥柏皮湯之類前證如故仍不欲飲食食則嘔酸形體愈瘦面青黃不澤心下痞惡冷物口乾時有煩躁不得安臥請予治之診得脈弦細而微遲手足稍冷。《內經結陰便血一升再結二升三結三升又曰邪至五臟則陰脈不和陰脈不和則血留之結陰者病陰氣內結不得外行血無所稟滲入腸間故便血也以 平胃地榆湯 主之

蒼朮(一錢) 厚朴 陳皮 茯苓 白朮 乾葛 當歸 甘草(炙各五分) 乾薑 炒曲 白芍 人參 益智仁(各三分) 地榆(七分) 升麻 黑附子(炮各一錢)

生薑三片棗二枚水煎食前溫服

此藥溫中散寒除濕和胃數服病減大半又灸中脘二七壯引胃氣上升次灸氣海百壯生髮元氣以還少丹服之以長肌肉至春再灸三里三七壯治脾壯胃生髮元氣次服芳香之劑慎言語節飲食而安

王海藏云治楊師醉醒發大渴飲水三大盞又飲冷茶三碗後病便鮮血四次得一盆先與吳茱萸丸次日又與平胃五苓各半散三大服血止後自利又與神應丸四服自利乃止或問曰何不用黃連之類以解毒予曰若用寒藥其疾大變難治寒飲內傷復用寒藥非其治也況血為寒所凝入大腸間而便下血溫之乃所以得熱則自止

楊氏飲冷酒瀉血對金散止之亦是理中脘分別陰陽安定血脈之意也唐生病因飲酪水及食生物下利紫黑血十餘行脾胃受寒濕與六神平胃散半兩加白朮三錢以利腰臍間血一服愈

胃風湯 治大人小兒風冷乘虛入客腸胃水穀不化泄瀉注下及腸胃濕毒下如豆汁或下瘀血日夜無度

人參 茯苓 川芎 官桂 白朮 當歸 芍藥(各等分)

每服五六錢加粟米百粒同煎稍熱服若加熟地黃黃耆甘草等分名十補湯若虛勞嗽加五味子有痰加半夏發熱加柴胡有汗加牡蠣虛寒加附子寒甚加乾薑皆依本方等分骨蒸發熱飲食自若者用十補湯加柴胡一兩氣弱加人參小便不利加茯苓脈弦澀