赤水玄珠

作者
孫一奎
朝代
年份
公元1584年
底本
明萬曆間(1573–1620)新安孫氏原刊本(國家圖書館掃描本);《欽定四庫全書·子部五·醫家類·赤水元珠》,文淵閣本(漢リポ掃描及文字化本

赤水玄珠序(一)

蓋謂三五之道非人不傳而非人之至者尤不得其傳是故太上聖人知陰陽之幾察寒暑之候辨愚民之冷燠定卉物之溫涼為之濟人者不勞而受沉疴者得效矣嗟乎世道賴此人也久矣我心思若人亦久矣時休陽孫生探天地五行之奧採百家同異之龜觀易必尋易之源講書必求書之要凡所以濟人利命者一以心學為本誠所稱上古之胎醫中之伯者生平不妄交與在家惟注方言醫旨緒餘數百言率皆辨眾論以歸於中明先天太極之圖發前賢證候之秘又於先世所未名之疾未有之方為之補其闕而增其所未盡其有助於夫人豈負薪之勞壺飧之賜哉書成請題於余余曰文以載道文而無道焉以宰之吾人所羞稱也今生之所纂者率皆闡幽發微會悟之中而得其解昔黃帝求道多方索之不得而象罔得之於赤水若生所注信有本矣名之曰赤水玄珠》,不亦宜乎然則世之藝何舍鈞天大樂而審笙歌薄大臠之味而嚼草根乎雖然語云莫前弗開莫後弗傳」,而為之乃胤乃孫者又當敬承大志永保於無疆之休可也其若生之意否孫生叩首曰善遂書之孫生休人名一奎字文垣東宿乃其號也
羅浮道人題

赤水玄珠序(二)

太史氏曰世所藉口金莖雲表清露以濟司馬長卿渴枚氏能令吳太子霍然病已此甚無當也余善病所識天下醫無慮數百獨海陽文垣孫君最名余所識天下名醫無慮數十獨孫君其古之名醫歟古之醫者能割皮解肌訣脈結筋搦髓腦揲荒爪幕湔浣腸胃漱滌五臟練精易形此秦越人能生虢太子淳于意能生朗中令循文垣孫君能生不佞且君之生我至再矣一在辛巳年一在今歲丁酉冬其察視審治甚神其效甚奇余是以德君深扁鵲曰良工取之拙者疑殆然又曰越人非能生死人也此自當生者越人能使之起耳君有其良復有其讓語曰痛定思痛余每思之輒蘇蘇霣涕余是以德君甚深因有感於造物者以君生我是大德也而必以我顯君之奇亦忍矣造物不可問君神於醫必神於理其有以振我益我使白首無所籍君之奇乎則君之惠大矣雖然眾生病則維摩詰亦病君安能俾眾生不病哉天下賴君之惠者尚多君乃出一編示曰赤水玄珠》,云仙所命也余故稍敘君之奇弁諸首簡傳之天下用廣君之惠於不窮不佞之言⿰赤西⿰赤西以當施藥草云爾
賜進士出身通議大夫吏部右侍郎兼翰林院侍讀學士國史副總裁記注
起居經筵日講官前禮部侍郎詹事府詹事掌院事國子祭酒徐顯卿撰

赤水玄珠序(三)

醫難言哉!《》、《出自軒岐其成言班如可誦也成法森如可尋也而其包涵陰陽五行之化節序盈虛之變金石草木飛潛靈蠢之性情深遠無盡與潔淨精微同旨而不可竟是故業是者性必夙授質必靈明誦其言而不泥其言尋其法悟其所以法無見而無所不見而卒歸於無見又不以無見名無解而無所不解而卒歸於無解又不以無解名而後可以融》、《之秘奧察腑臟之隱伏氣血之流滯空窾關膈之通塞起歸人而生之也不則且不能窺軒岐之籓籬何論閫奧醫難言哉自周秦迄今以是樹門戶者奚啻十百千萬和緩越人叔和仲景倉公伯仁丹溪數公而外寥寥無聞猶且不免後學雌黃之口子華子有言:「醫者理也理者意也藥者瀹也瀹者養也。」悟其意會其理察四然二反而加疏瀹始可以言醫藥醫難言哉余嘗慨其難思見其人久矣而潘苻卿往往推休寧孫生文垣者善名理而精岐黃及握符宰休寧時有陰陽之患孫生診之果能洞標本之緩急投劑輟效試與上下靈秘而論議之隨叩輒應如建瓴水使人解頤余固奇之矣已出所著醫旨示余鑿鑿乎發前人所未發補前書所未盡益大奇之生曰此緒餘也有全集三十卷未授剞劂因得卒業其發凡定例析類分門按病訂方詳哉乎其言之也此書行而後世之疾其有瘳乎書未有名會方士挾仙術遊里中生就問名仙稱純陽子命曰赤水玄珠》。生馳語余余曰純陽子知生苦心哉玄珠何物也是未可以知識言語形象求也而得之必以象罔生所著積以歲年超焉悟解萬境俱冥殆所謂夙授靈明不以見解名者耶遂為引數言於首如此
萬曆丙申長至日南京吏科給事中前休寧令豫章祝世祿書於梧竹居

孫生赤水玄珠序(四)

萬曆辛巳蔣秋官郎以恤刑行部來新安日新鍰書病作召醫診視族醫無狀者誕而訛投病以益甚同蔣藉而仕進者為吾郡汪伯立雅善孫生文垣視疾宣言今以醫名家者無如孫生良薦入診之診畢孫生皇皇若有失也又心懼難色危言以駭蔣因陽飾愉婉以寬其心銼劑而進飲既蔣曰稍安矣人舉欣欣幸公無恙獨孫退語郡丞曰蔣公病其亟藉令生早從事五日疾可已身可活也今雖司命能若之何哉茲愉婉而具匕餌者非謂能回其勢而生之也為無罪族醫地爾蔣果不出五日死郡之人翕然稱奇在昔春秋越人知桓侯於未病迨侯病遁逃而去齊孫生於蔣亦可謂預知微矣余固記憶其事而想其人之一覯也閱幾年生族子元素持生所著赤水玄珠》,懇余敘諸首余謂醫學之難非強識方書之難也溯本始而不謬所宗之難亦非徒知所宗之難也以意會所宗者之心契其旨而融其跡之難也亦非以古人之心會於心之難也以古人之心會之己而用之隨俗為變運化不膠之難也是故執方則泥用變則神泥則功鮮而害速神則中奇而效宏故受醫不慎所宗是規磨之識也徒執其方是刻舟之見也何也軒岐之訓猶之六經漢之仲景與私淑尼父之軻氏奚異譬彼惡池而源於河配林而始於岱也世之業醫者高之硜硜守彥剺之譚謂心法在是卑之拘局曲一定之方膠用而嘗試之為朝夕布糈計偶獲一效遂囂然自負以為高而靡知顛蹶隨之卑之卑也舍古昔而倍前賢即晉齊之杞不啻也忘其本矣安能獲古人之心若旦暮遇之哉乃若孫生著述闡發》、《之秘奧獵弋諸先哲之名言取裁於性靈之獨見列其方而不泥其方究其辭而融其意生平見病而決死生如預知蔣恤刑者根本敦茂非苟而已也余固多病獲生撰著讀之歙然其有瘳乎生又謂親歷者狹未若廣之以公同志其所濟者奢也乃自序以就正大方為名非懸書以市譽有而不居顯而益晦生非但以技高其德邵亦可重矣余故敘之以復元素文學俾生弁諸首簡
郡人汪道昆伯玉撰

赤水玄珠序(五)

蓋余識孫君白下自崔封部所貌莊而色和言義不及利則以儀之致邸中與語性命剝復之奧氣化消息之機明若觀火細如鏤塵如入旃林片片皆香如涉三山泛溟海洸洋河漢而未始有極蓋七日而孫君忘其所之余亦不知孫君之為吾客也將別出所著醫旨緒餘相示且云吾有赤水玄珠若干卷本證以著方上極》、《》、內景下參劉李諸名家橫豎鉤貫得其要領是書也行將使世無夭札余慕之甚頃來遊吳中始出示余因留數卷余所遊旁郡國久之適余父患鼻鼽更數方未愈檢君書中得方與症偶不數劑霍然良已然後知是書之為有用其利生人大且急如此而益嘆君之用意為勤且遠也嗟乎醫者死生之門也乃或目不知書耳授數方便欲寄人生死甚者中本無奇利齒啖名盛輿服昂意氣以訹主人執內豎手囁嚅耳語以鉤奇得重糈名高利厚兩集焉人有請急故徐徐不應以觀成敗乃進而收其贏責居人後利在人先其自為甚巧於病家無分毫倚賴而世奔走之如市彼安事矻矻以勤苦為君獨勤且遠不憚煩若此假使君與彼耳食啖名之徒雜進於前語落落不阿於僮僕無款曲有奇終不自言不讀君書不知君之為異人也用醫如用將呼吸安危間不容髮而以殉虛名與俗情,「學醫人費」,痛哉言乎然後知是書之刻為不容已也一日予笑謂君玄珠之得也以象罔覽君所持論則幾留如詛盟其為知也大矣象罔其可以得之乎君曰不然本證以著方為寒為熱為虛為實書之所可載者也察脈辨色時寒時熱時虛時實而明之存乎其人焉雖吾亦不能言也不象罔其可以得之乎余亦笑而序之
西吳沈演叔敷甫撰

赤水玄珠序(六)

往不佞諸生時有陰陽之患休陽孫君文垣診餘脈而異之謂且旦暮脫囊中穎則又曰余裒先醫家書若干卷願得而簡諸首余曰已而言具驗而孫君遊諸暨白下諸名公間凡十有六稔而不獲一晤晤而後喜可知也於是孫君所裒醫家言命曰赤水玄珠》,梓於世矣諸名公卿所為孫君序者璘珣若二酉奚所須余駢拇枝指哉而孫君固請如約余惟醫亦未易言矣緒餘以生死人其精以養生其微通於聖人之道太史公曰聖人不得志則隱於醫卜之間又曰使聖人預知微令天下早從事何病不已故醫有聖人之道焉知微之謂也知微者通於一之謂也老子曰通於一萬事畢故天成象地成形人有情物有性在焉而各得其常之謂一無而有有而無虛而實實而虛參互錯綜焉而不失其常之謂一通於一而後能知微知微而後可與言醫醫豈易言哉以余觀於玄珠》,論方則東垣丹溪糟粕也論脈則秦越叔和筌蹄也論症則仲景陽慶土苴也論草木金石之性暑寒燥濕之宜則軒岐弁髦也若乃順天之時因物之性察脈以明症因病以適方中若穿楊之箭解若庖丁之牛則有不與其人與骨俱往者在獨糟粕筌蹄土苴弁髦已哉孫君過余而論》,為究乾坤之元探有無之極若懸河瀉水而莫可底止蓋從事於聖人之道者將不得謂之通於一乎道亦惟其所適孫君之於醫亦可謂一以貫之矣將不得謂醫之聖者乎玄珠直糟粕筌蹄弁髦土苴耳昔黃帝得玄珠於赤水曰以罔象讀孫子玄珠亦當於罔象得之矣是為序
賜進士出身吏科都給事中前翰林院庶吉士荊谿史孟麟書

赤水玄珠序(七)

自古無不效之方而世醫有不識之病若也為對證之藥此方書所由作也,《赤水玄珠三十卷作者蓋生生子云生生子往客吳興與銅壁山人習生生子無不能會吳興適醫遂以醫術著而銅壁山人多秘書悉以授生生子生生子故無當於今世醫既得受銅壁山人書則盡棄今世醫而返古焉生生子之術愈益工乃作而嘆曰吾其卒為醫首知本草昉於神農官屬命於周禮》,醫之時義遠矣世有三不朽焉立功立言與立德使吾姑以是寄吾仁術而使天下後世無有夭死則幾乎功古之人與其不可傳者俱往矣而糟粕具存吾間竊取之使天下後世得假古人糟粕而因得其所不可傳者則幾乎言是於不朽之業策居二焉雖卒為醫可也於是裒集諸名家書及枕中秘為之參伍為之發揮論闕則衍其論方闕則益其方研精覃思矻矻焉垂二十年而始成昔秦越人治病隔垣而見人之五臟此何以故識病故也彼其未見人之病而已洞識其所以病然後按病而投之方藥則其審隔垣雖千里之外百代之下猶燭照也故其言曰越人非能生死人也能令生者不死耳嗟乎應生而致死之世醫之誤人何可勝道是書也傳今而後吾知夫生者可以不死矣生生子孫一奎新都人銅壁山人黃廉楚人
賜進士出身迪功郎南京國子監博士故鄣臧懋循撰

赤水玄珠序(八)

惟大塊籥雲霓而碧之青之赤之俄而復之而青青而碧之變幻靡窮異巧萬狀而穹窿者體自若蓋無而有有而無有無而未始有也者是神何道,《之道哉!《藏於太極著烱於兩儀宣泄流布于山川都會形勝徵發於人身五官百骸七竅而蜎蠖蟄伏無非是之真教也若彼點畫耳剞劂耳徒借為呻吟帖括耳誠枯毫敝楮安所神大塊之神而傳之神。《之神得孫子之先君子傳之而孫子傳其先君子之神以傳之神也髫而授句讀於點畫剞劂呻吟帖括間未慊甫壯而視伯兄賈長短輕重出入低昂,《矣猶未慊道遘異教家秘之以岐黃術始察知消息升沉寒暑虛實之神神於胸臆間多矣猶未慊悉發岐黃所謂點畫剞劂者呻吟帖括之則又謂是誠枯毫敝楮也猶未慊目彭蠡而匡廬而沅湘而秦淮而吳越探冥搜奇且欲傳之神于山川都會形勝模其所蘊蓄發舒於太極兩儀者而通之五官百骸七竅則謂曰其先君子之苦而憊弱也得若仲而委之蛻之神矣孫生三十年於茲以其神神岐黃異巧變幻如雲霓狀而海內病郁痿者癆瘵者喑疸顫癇者百千難治之證待治於生不可數而生運化不膠人而可耆耄矣獨生之先君子無憂哉生所著赤水玄珠》,真岐黃神今得廣而傳之予且見其先君子之神不朽而先君子之澤無窮昔穎考叔以遺母食而廣孝君子嘉之曰錫類」,生實有焉蓋不徒問切族醫爾者予曩時苦濁三年莫為理遇孫生授丸而旦夕瘳也若有見孫生之所以為神者故敢神其神
吳興潘大復徵復甫著

孫生赤水玄珠序(九)

余自弱冠從丹鉛業素善病會孫生文垣以其術遊陽羨為餘切脈熟視余曰所瘳非直疾也子往矣必顯聲藝苑中無疑更未十年余果得第通籍長安中則生之言信也居未嘗不指屈竊嘆伏焉自是生技日益進名日奢問方者屣屨遍戶閾冠蓋相望也則生又自詫曰我所為是業者將修先君志以濟物而利後嗣者也與其身親歷者及而狹疇若以獨契者為撰述廣而及乎閱數寒暑帙成而屬余序之余惟天下之言衛生者祖軒岐軒岐家言意而不泥理而不方其變化之有概乎仲景氏務以支順闌橫之辨陽入陰入之殊為之闡經絡而章和代旁引廣喻其要歸卒澤於軒岐自丹溪後而醫方家蓋難言之矣譬如張羅者張之於無鳥之所則終日不獲一張於多鳥處則又駭鳥矣必張於有鳥無鳥之際然後能多得鳥焉夫離法而師心自用者張之於無鳥之所也執詞而泥其方者張之於多鳥之處也惟不泥其法不離其法以合離得之斯張於有鳥無鳥之際而變運不膠今孫生之言具在其概實離津筏而上之然亦不欲逾津而棄其筏所謂上見其原而下通其流者非邪或曰孫生之言誠效矣然聞之賁諸懷錐刃而天下為勇西施衣褐而天下稱美故扁鵲見秦武王而投其石謂與知之者謀之而與不知者敗之也孫生以名家子餙身修行焦神竭能不為重糈故第以異人所授精良而闡發岐黃之秘奧余恐當孫生世而然孫上者以賁諸之錐刃而西施之衣褐也請以質諸宋陽裡子
賜進士出身承德郎禮部儀制清吏司主事陽羨友人吳正志撰

赤水玄珠序(十)

繆氏仲淳有言學不徹三才不可以醫不會六經語孟孫吳涅槃道藏諸書不可以醫下士聞而大笑予遊齊云訪孫山人文垣質以仲淳語輒唯唯因前席請益曰:《神農本草非而胗家之祖歟何以無言固也聖人辨百物之性洞五臟之候令巧者批窾中郤各自以其意為方以待天下之變後世名家如東垣仲景河間之流縷縷焉析證之曰某方已某病贅乎此又善會聖人之意而陰示天下後世以無法之法也規矩生於巧舍規矩而索巧則法之所不載雖然丹溪出而支離門戶矣卒也沿襲久而俗學興蹊徑雜而指睹亂譬之盲吏折獄不得其情而妄比率方術滋煩殺人滋多夫善悟者得意於法外故能虛實實虛虛實實虛故知變知變則知常知常然後生死人予霍然起謝不敏山人出一編示予且曰不佞主臣苦心五十年弁里有降仙者自呼純陽子予舉是印之大書曰玄珠」,「玄珠遂以名云是且然乎哉進於技矣
賜同進士出身徵仕郎中書舍人故鄣丁元薦撰

自序

孫仲子奎曰先父學以儒術起家乃七尺孱弱始受為諸生攻制藝過苦又屢上棘圍罷歸不無怏怏體罷憊而弱益甚余甫垂髫日侍呫畢見之輒隱心焉間嘗自念昔人有言事親者不可不知醫何得究竟秘奧俾葆和吾親無恙乎然猶之呻吟帖括未已也比稍長先父學令視伯兄賈之括蒼道遘異教家有仙仙也者指余曰孺子何為者乃恂恂若爾吾懷秘密久矣遇而後傳吾歷觀人間世無如孺子可授若能受而讀吾方可以衛生可以澤物所就匪直一手一足烈矣何必劬劬奔走齷齪籌計為哉余曰幸甚君之禁方亶能如陽慶公所傳五色奇咳之術余小子事親有所藉手矣及受讀而解驗之果有概於中而多奇中因趣裝歸海陽語先父學以故且告之欲舍業而事方術先父學沾沾喜曰醫何不可為也良醫濟施與良相同博比眾又何論良賈第異人所授精良矣顧拘局而不通洽脫非心融機變則其方泥而難用夫飲水者必窮其源軒岐遺經非方術家之崑崙乎而張仲景以下諸家皆崑崙所達支委也彼習業者專則精不專則雜稟心者一則恆不一則間飛衛之貫蝨也佝僂之承蜩也專一故也小子第勉之乃發軒岐遺書以及諸大家載籍下帷誦讀口玩心惟無間寒暑可三年所私心又謂索居而窺觀孰與廣詢而遠覽方今明盛多賢宇宙寥闊四海九州之士持昭曠而晰成法者詎無其人余何卑卑以丘里自隘也於是自新都遊彭蠡歷廬浮沅湘探冥秦淮釣奇于越卒之淹跡三吳焉所歷之地遇明達而折伏其前與之譚支順闌橫之秘叩下遂上爭之旨辨陽入陰入之殊闡經絡和代之異與夫鑱石蹻引案杌毒熨之法今三十年於茲矣惟耳目漸廣故得於心者津津漸融即未能為人治病決死生多驗或庶幾診視鮮戾投劑靡乖慰夙心而遂生平永親年而登大耋矣惟是三吳諸名公遂信余有知也忘分下交爭為延致余又懼時過苦難因乘餘暇採先哲之名言出已試之鄙見積以歲年纂輯成帙上之期無負先父學之訓次之希免遍閱之勞下之為子姓守故業者立法程焉非以此而希有聞也乃有客請餘集而付剞劂夫以名家稱者林林而著作之盈充棟余何必置一株鄧林間哉客曰楩楠豫章櫟社之樹皆木也良與賤之分有目者能辨之君有國工能而自秘其術何示人不廣也余曰不佞固非楩楠豫章之良散木之賤亦非甘心如客言當置之市肆以竢工師運斤焉是所原也敢自矜敝帚而秘之乎若曰懸書國門以市譽非予所敢

第一卷

風門

明風篇

生生子曰春之令氣也木之所司肝為之主。《素問·六化篇木之化風主於春春之為言蠢也陽氣蠢動故風所以鼓舞萬物為天號令岐伯曰東方生風風生木其臟為肝其志為怒故怒傷肝風傷肝肝為足厥陰之經以六氣言之自十二月大寒節起至二月春分節止是初之氣厥陰風木用事人有感其令氣者為傷風其有不即發於令氣而四時亦有傷風之症者時人謂之四時感冒感有淺深治有緩急令既不同治亦有異故首述經文以明風之體有所據而人天咸一之理實寓焉後別治法以見風之變症無常非簡約可盡先賢有言曰風乃百病之長善行而數變非易言也信夫

傷風

仲景傷寒論有汗惡風脈浮數為傷風外有六經之形症太陽症頭項痛腰脊強以桂枝湯治之後若傳經當究仲景節庵治法治之其餘不過感冒耳四時皆有之以後法按治
九味羌活湯 治四時傷寒傷風頭痛遍身盡痛腰脊強發熱晝夜不散不思飲食
羌活 防風 川芎 白芷 細辛 柴胡 黃芩 生地 甘草 蒼朮
姜三片棗一枚水煎熱服如噁心減黃芩如有汗加白朮減蒼朮如口渴加知母石膏如一二帖不解或天寒時月加麻黃如鼻塞加紫蘇蔥白
夫此方予每用加柴胡乃總治傷風各經之活套也今人只知其治四時傷寒如神不知加柴胡總治各經之妙蓋羌活治太陽肢節疼大無不通小無不入乃撥亂反正之主也防風治一身盡痛聽君將命令而行隨所引而至柴胡治少陽頭痛在兩頭角及寒熱脅痛耳聾白芷治陽明頭痛在額蒼朮雄壯能除足太陰經濕氣使邪不得傳脾生地黃治手少陰心熱在內黃芩治手太陰肺熱在胸細辛治足少陰腎經苦頭痛不已川芎治足厥陰頭痛在腦此方乃易老所制凡見表證悉宜服之不犯三陽禁忌實解利之神藥也然以一藥而類治各經之證苟用其方而不知其所以立方之意則未免有執一之弊故述各藥主治本旨使學者詳各經之症孰重以本經之藥為君迭為賓主則所治無不響應
和解散 治傷風鼻塞咳嗽胸脅串痛發熱口渴
紫蘇 杏仁 陳皮 半夏 前胡 薄荷 葛根 甘草(炙) 桔梗 桑白皮
姜三片蔥白三根棗子一枚風邪重加防風
桂枝湯 治太陽頭項痛腰脊強自汗
桂枝 赤芍 甘草(炙)
姜三片棗二枚煎服取微汗
此冬月即病宜服春分後忌之小便數及飲酒人皆不宜服飲酒人不喜甘恐中滿而嘔也
參蘇飲 治傷風鼻塞發熱噁心有痰胸膈不利
橘紅 枳殼 桔梗 粉草(炙各一錢) 木香(一分) 蘇葉 半夏 乾葛 前胡 人參 茯苓(各八分)
姜三片棗一枚咳嗽甚者去人參木香熱盛喉疼除半夏加天花粉酒芩
熱傷風咳嗽喉疼面熱此素有痰火鬱熱在內熱極生風或為風寒所束不得發越此熱為本寒為標治宜清熱散寒經云火鬱則發之又曰風寒外束者可發
二陳湯加桔梗天花粉玄參薄荷酒芩前胡嗽不轉加瓜蔞仁夜嗽多加知母喉疼減半夏痰盛加貝母枳殼肺熱氣壅輕則加桑白皮地骨皮重則加石膏
肺氣虛發熱咳嗽服前發散藥其嗽愈甚或被髮散太過當用收斂之劑補之日間嗽多吐白痰沫或噁心者為氣虛六君子湯加五味子薏苡仁款冬夜嗽多口渴痰不易出發熱為血虛四物湯加知母五味子馬兜鈴麥門冬瓜蔞仁
肺氣實或素有痰為風寒所閉鼻塞咳嗽氣壅不得倒頭而臥
三拗湯
麻黃(連根節) 甘草(生用) 杏仁(不去皮尖)
姜三片棗二枚煎服取清痰乃止
火盛者瀉白散加石膏枳殼天花粉前胡效遲加玄明粉一錢調下立應

中風

內經風之傷人也或為寒中或為熱中有中血脈有中腑有中臟
東垣云中血脈者口眼喎斜中腑者肢節廢面加五色有表證拘急不仁中臟者唇緩失音鼻塞耳聾眼瞀便閉性命危急此三者治各不同如中血脈外有六經之形症則從小續命湯加減及疏風湯治之如中腑內有便溺之阻隔宜三化湯,《局方中麻仁丸通利之外無六經之症內無便溺之阻宜大羌活愈風湯秦艽湯中臟痰涎昏冒宜至寶丹之類鎮墜之
綱目中風世俗之稱也其症卒然仆倒口眼喎斜半身不遂或舌強不言唇吻不收是也然名各有不同卒然仆倒者經稱為擊僕世又稱為卒中乃初中風時其狀又如此也其口眼喎斜半身不遂者經稱為偏枯世又稱為左癱右瘓及腲腿風乃中倒後之症邪之淺者狀如此也其舌強不言唇吻不收者經稱為痱病世又稱為風懿風氣亦中倒後症邪之深者狀如此也東垣以中脈中腑邪淺而易治中臟為邪深而難治者得之矣凡病偏枯必先仆倒內經連名稱為擊僕偏枯也後世迷失經意以偏枯為痱病之旨一以中風名之遂指偏枯為枯細之枯而非左癱右瘓之症習俗之弊至於如此也殊不知仲景云骨傷則痿名曰枯蓋痿緩不收則筋骨氣肉無氣以生脈道不利手足不稟水穀之氣故曰枯非細之謂也積日累月漸成細者間有之非可便指枯為細也(此枯字即枯槁之枯)初中倒時隨即醒者宜治若不醒者宜掐人中俾醒看痰涎壅盛宜吐之口噤亦吐之若口開手撒遺尿者為陽暴絕速宜大料參耆補接之若眼戴上者宜灸之
玄珠經風病口開手撒眼合遺尿鼻聲如鼾者五臟氣絕也(蓋口開者心絕手撒者脾絕眼合者肝絕遺尿者腎絕聲如鼾者肺絕也若見一猶可用工若面赤時黑主陽上散腎水反克心火兼遺尿口開氣喘斷不救也)按以上皆真中風症也由人元氣素虛腠理疏豁衛弱失護一遇風邪莫之能御經曰邪之所湊其氣必虛救醒後多用驟補法丹溪獨參膏加竹瀝薑汁之類與類中風症不同法也

附方

小續命湯
麻黃(去節) 人參 黃芩 芍藥 防己 川芎 杏仁 甘草 桂(各一兩) 附子(五錢) 防風(一兩五錢)
每服五七錢加生薑五片水煎食前熱服。《金匱要略有石膏當歸無附子
大凡中風不審六經之加減雖治之不能去其邪也。《內經開則淅然寒閉則熱而悶知暴中風邪宜先以加減續命湯隨證治之
中風無汗惡寒麻黃續命主之依本方麻黃防風杏仁各加一倍宜針至陰(足小指外側爪甲角針入二分出血)崑崙(足外踝後跟骨) 舉蹻取之
中風有汗惡風桂枝續命主之依本方芍藥桂枝杏仁各加一倍宜針風府(頂後入髮際一寸針六分禁灸)上二證皆太陽經中風也
中風有汗身熱不惡寒白虎續命主之依本方甘草加一倍外加石膏知母各二兩
中風有汗身熱不惡風葛根續命主之依本方桂枝黃芩各加一倍外加乾葛二兩宜針陷谷(足大指次指間本節後陷中針五分)去陽明之賊刺厲兌(在足大指次指去爪甲如韭葉) 瀉陽明之實上二證皆陽明經中風
中風無汗身涼附子續命主之依本方附子加一倍甘草加三兩外加乾薑二兩宜刺隱白(足大指內側衣甲角)去太陰經之賊此太陰經中風也
中風有汗無熱桂枝續命主之依本方桂枝附子甘草各加一倍宜針太谿(足內踝後跟骨上陷中動脈應手針過崑崙)此少陰經中風也
中風六證混淆系之於少陽厥陰或肢節攣痛或麻木不仁宜羌活連翹續命主之小續命八兩外加羌活四兩連翹用六兩
古之續命混淆無症之別今各分經治療又分經針刺法厥陰之井大敦(足大指甲後一韭葉聚毛間)刺以通其經少陽之經絕骨(外踝上三寸灸五壯)灸以引其熱是針灸同象法治之大體
防風通聖散
防風 川芎 當歸 芍藥 大黃 芒硝 連翹 麻黃(去節) 薄荷 山梔 白朮 荊芥(各五錢) 石膏 桔梗 黃芩(各一兩) 滑石 甘草(各二兩)
每服一兩加生薑水煎服
中風外無六經之形證內無便溺之阻隔知血弱不能養筋故手足不能運動舌強不能言語宜養血而筋自榮 大秦艽湯 主之
秦艽(三兩) 甘草 川芎 當歸 白芍 石膏(各二兩) 細辛(五錢) 羌活 防風 黃芩 白芷 白朮 生地 熟地 白茯苓(各一兩) 川獨活(三兩)
上十六味每服一兩水煎溫服無時如遇天陰加生薑如心下痞每兩加枳實一錢同煎
中風外有六經之形證先以加減續命湯隨症治之內有便溺之阻隔復以 三化湯 主之
厚朴 大黃 枳實 羌活(各等分)
上銼如麻豆大每服三兩水三升煎至一升半終日服之以微利為度無時法曰四肢不禁俗曰癱瘓故經所謂太過則令四肢不禁又曰土太過則敦阜高也厚也既厚而又高則令除去此真所謂膏粱之疾非肝腎經虛也何以明之經所謂三陽三陰發病為偏枯痿易四肢不禁王注曰三陰不足則發偏枯三陽有餘則痿易易為變易嘗用而痿弱無力也其治則瀉令氣弱陽衰土平而愈或三化湯調胃承氣湯選而用之若脾虛則不用也經所謂土不及則卑陷下也坑也故脾病四肢不用四肢皆稟氣於胃而不能至經必因於脾乃得稟受也今脾不能與胃行其津液四肢不得稟水穀氣氣日以衰脈道不利筋骨肌肉皆無氣以生故不用焉其治可補十全散加減四物去邪留正
愈風湯 中風症內邪已除外邪已盡當服此藥以行導諸經久服大風悉去縱有微邪只從此藥加減治之然治病之法不可失其通塞或一氣之微汗或一旬之通利如此為常治之法也久則清濁自分榮衛自和如初覺風動服此不致倒僕
羌活 甘草 防風 川芎 細辛 枳殼 人參 麻黃 甘菊 薄荷 當歸 知母 黃耆 柴胡 前胡 半夏 厚朴(各二兩) 生地(四兩) 熟地 防己 茯苓 黃芩 白芷 蔓荊子 枸杞 地骨皮(各二兩) 石膏 蒼朮(各四兩) 桂(一兩) 芍藥(三兩) 獨活 杜仲(各二兩)
上銼每服一兩水二盅煎至一盅溫服如遇天陰加生薑空心一服臨臥再煎渣服俱要食遠空心一服嚥下二丹丸為之重劑臨臥一服嚥下四白丹為之輕劑是動以安神靜以清肺假令一氣之微汗用愈風湯三兩加麻黃一兩均作四服每服加生薑五片空心以粥投之得微汗則佳如一旬之通利用愈風三兩大黃一兩亦均作四服如前煎臨臥服得利則妙常服之藥不可少四時之輔如望春大寒後加半夏柴胡人參各二兩木通四兩此迎而奪少陽之氣也望夏之月加石膏黃芩知母各二兩此迎而奪陽明之氣也季夏之月加防己白朮茯苓各二兩勝脾土之濕也初秋大暑之後加厚朴二兩藿香二兩桂一兩木通二兩此迎而奪太陰之氣也霜降之後望冬加附子一兩桂一兩當歸二兩勝少陰之氣也得春減冬所加藥四時類此雖立法於四時之加減更宜臨病之際審病之虛實寒熱土地之宜邪氣之多少此藥具七情六慾四氣無使五臟偏勝不動於榮衛如風秘服之則永不燥結如久瀉服之則能自調初覺風氣便服此藥及新方中天麻丸各一料相為表裡治未病之聖藥也及已病者更宜當服無問男婦及小兒驚癇抽搐急慢驚風等病服之神效如解利四時傷風隨四時加減法又療脾腎虛筋弱言語難精神昏憒及治內弱風濕內弱者乃風熱火亢體重者乃風濕土余內弱之為病或一臂肢體偏枯或肥而半身不遂或恐而健忘喜以多思故思忘之道皆情不足也是以心亂則百病生於心靜則萬病悉去故此藥能安心養神調陰陽無偏勝及不動榮衛
四白丹 能清肺氣養魄謂中風者多昏昧氣不清利也
白朮 茯苓 人參 砂仁 防風 川芎(各五錢) 白芷(一兩) 知母 細辛(各二錢) 羌活 獨活 薄荷(各二錢半) 白檀(一錢半) 甘草 香附(炒各五錢) 甜竹葉(三兩) 麝(一字) 龍腦(五分) 牛黃(五分) 藿香(一錢半)
上藥二十味計八兩六錢三字為細末煉蜜為丸每兩作十丸臨臥嚼一丸分五七次之上清肺氣下強骨髓
二丹丸 治健忘養神定志和血內安心神外華腠理
丹參(兩半) 丹砂(五錢為衣) 遠志(五錢) 茯神(一兩) 人參(五錢) 菖蒲(五錢) 熟地(一兩半) 天門冬(一兩半) 麥冬(一兩) 甘草(一兩)
上為細末煉蜜丸桐子大每服五十丸至百丸空心食前常服安神定志一藥清肺一藥安神故清中清者歸肺以助其真清中濁者堅強骨髓血中之清榮養於神血中之濁者華榮腠理如素有痰久病中鳳津液湧溢在胸中氣所不利用獨聖散吐之後用利氣瀉火之劑
瀉清丸 治中風自汗昏冒發熱不惡寒不能安臥此是風熱煩躁(方在火門
天麻丸 行榮衛壯筋骨
天麻(六兩酒浸三日) 牛膝(六兩酒浸三日) 杜仲(炒去絲) 萆薢(六兩另研) 玄參(六兩) 當歸(十兩) 生地(一斤) 羌活(十兩) 附子(一兩)
上為末煉蜜丸桐子大常服五七十丸病大至百丸空心食前溫酒或白湯下平明服藥至日高飢則止藥大忌壅塞失於通利故服藥半月稍覺壅微以七宣丸輕疏之使藥再為用也牛膝萆薢治筋骨杜仲使筋骨相著天麻羌活活風之聖藥當歸地黃養血能和榮衛玄參主用附子佐之行經藥也
抱拙子曰按中風之證卒然倒僕口眼喎斜半身不遂或舌強不語唇吻不收是也然名各不同有曰風癔以心悶閉不能言喉中噫噫作聲蓋肺氣入心則能言邪中心肺痰涎潮塞故使然也有曰風痱者以風涎散注於關節氣不能行故使四肢不遂也有曰舌強不語者以風入心脾二經心之別脈繫於舌本脾之脈挾咽連舌本散舌下今風涎入其經絡故舌不轉而不能言也有曰四肢拘攣者以風冷邪氣入於肝臟使諸經攣急屈而不伸也有曰風柔者以風熱邪氣入於肝臟使諸經弛張緩而不收也有曰風顫者以風入肝經上氣不守正位故使頭招面搖手足顫掉也有曰風喑者以風冷之氣客於中滯而不能發故使口禁不能言也與前涎塞心肺同候此以口噤為異耳。《要略風之為病當半身不遂經絡空虛賊邪不瀉或左或右邪氣反緩正氣則急正氣引邪喎僻不遂邪在於絡肌膚不仁邪在於經即重不勝邪入於腑即不識人邪入於臟即難言口吐涎以上所論皆言風從外入也劉守真曰風病多因熱甚俗云風者言末而忘其本也所以中風有癱瘓者非謂肝風實甚而卒中之也亦非外中於風良由將息失宜而心火暴甚腎水虛衰不能制之則陰虛陽實而熱氣拂鬱心神昏冒筋骨不用而卒倒無知也張潔古曰人之氣以天地之疾風名之故中風者非外來風邪乃本氣自病也凡人年逾四旬氣衰者多有此疾壯歲之時無有也若肥盛之人則間有之亦是形盛氣衰故如此治法和臟腑通經絡便是治風李東垣之說與潔古同朱彥修曰西北氣寒為風所中者誠有之東南氣溫地濕有風病者非風也皆濕生痰痰生熱熱生風也以上所論皆言風從內出也夫自古論中風者悉主於外感而劉張諸子則主於內傷今詳此病蓋因先傷於內而後感於外相兼成病者也但有標本輕重不同耳假如百病皆有因有證因則為本證則為標古人論中風者言其證也諸子論中風者言其因也豈可以中風一證歧而為二哉故古人所論外感風邪者未必不由本體虛弱榮衛失調之所致諸子所論火盛氣虛濕痰者未必絕無風邪外侵之所作若無風邪外侵則因火因氣因濕各為他證豈有暴僕暴喑口眼喎斜手足不遂舌廢不用昏不識人之候乎治法外感重者宜先法外邪而後補中氣內傷重者宜先補正氣而後攻外邪或以散風藥為君而補虛藥為佐使或以補虛藥為君而散風藥為佐使全在治法量標輕重而治之
凡中風證內邪已除外邪已盡當服愈風湯以行導諸經久服大風悉去縱人微邪只從此藥另減蓋能和營衛疏經絡有補氣養血之功祛濕消痰之效疏而不耗補而不滯不燥不寒誠觀左右之輕重上下之緩急酌而用之無不克濟
按中風五臟亦顯外證目瞀者中於肝舌不能言者中於心唇緩便秘者中於脾鼻塞者中於肺耳聾者中於腎此五者病深為難治但風中腑者多兼中臟如左關脈浮弦面目青左脅偏痛筋脈拘急目瞤頭眩手足不收坐踞不得此中膽兼中肝也用犀角散之類如左寸脈浮洪面赤汗多惡風心神顛倒忪悸恍惚言語蹇澀舌強口乾此中小腸兼中心也用麻黃散之類如右關脈浮緩或浮大面唇黃汗多惡風口喎語澀身重嗜臥肌肉不仁腹脹不食此中胃兼中脾也用防風散之類如右寸脈浮澀而短面白鼻流清涕多喘胸中冒悶短氣自汗聲嘶四肢痿弱此中大腸兼中肺也用五味子湯之類如兩尺脈浮滑面目黑黧腰脊痛引小腹不能俯仰兩耳鳴骨節痛足痿善恐此中膀胱兼中腎也用獨活散之類此皆言真中風也而有氣血之分焉氣虛而中者由元氣虛而賊風襲之則右手足不仁用六君子湯加鉤藤薑汁竹瀝血虛而中者由陰血虛而賊風襲之則左手足不仁用四物湯加鉤藤竹瀝薑汁氣血俱虛而中者則左右手足皆不仁也用八珍湯加鉤藤竹瀝薑汁其與中風相類者則有中寒中暑中濕中火中氣食厥勞傷房勞等證中於寒者謂冬月卒中寒氣昏昧口噤肢攣惡寒脈浮緊用麻黃桂枝理中湯之類中於暑者謂夏月卒冒炎暑昏冒吐瀉喘滿用十味香薷飲之類中於濕者丹溪所謂東南之人多因濕土生痰痰生熱熱生風也用清燥湯之類加竹瀝薑汁中於火者河間所謂非肝木之風內中六淫之邪外侵良由五志過極火盛水衰熱氣拂鬱昏冒而卒僕也用六味丸四君子獨參湯之類內有恚怒傷肝火動火上者用柴胡湯之類中於氣者由七情過極氣厥昏昧或牙關緊急用蘇合香丸之類誤作風治者死食厥者過於飲食胃氣自傷不能運化故昏昧也用六君子湯加木香勞傷者過於勞役元氣虛耗不任風寒故昏冒也用補中益氣湯房勞者因腎虛精耗氣不歸原故昏冒也用六味丸此皆類中風者也
邪之所湊其氣必虛故風之傷人雖云臟腑俱受而肺肝兩經居多蓋風邪之入先於皮毛之虛皮毛受邪則內客於肺肺主氣肺邪既盛則氣必上逆所以有痰涎壅塞昏暈倒僕之狀肝主筋屬木與風其氣相感以類相從故風邪乘虛肝經受之則筋緩不榮或筋縮不舒所以有手足拘攣或四肢癱瘓之狀治風之法初得病即當順氣及日久即當活血此萬古不易之理蓋風病未免有痰治痰先治氣氣順則痰清治風先治血血行風自滅順氣和血斯得病情若先不順氣便用烏附又不養血徒用麻防未見有愈者也
內經治口眼喎斜多屬足陽明筋病蓋足陽明筋結頰上得寒則急得熱則弛左寒右熱則左頰筋急牽引右之弛者而喎向左也右寒左熱則右頰筋急牽引左之弛者而喎向右也故其治法以火灸且為之膏油熨其急者以白酒調和桂末塗其弛者後人用酒煮桂取汁以故布浸榻病上左喎斜榻右右喎斜榻左內經用酒桂塗法也
人之一身經絡貫串謂之脈脈者血之隧道也血隨氣行周流不停筋者周布四肢百節聯絡而束縛之此屬肝木得血以養之則柔和而不拘急脈皆起於手足指端故十二經皆以手足而名筋則無處無之皮毛者屬肺主外而易於感冒人身之血內行於脈絡而外克於皮毛滲透肌肉滋養筋骨故百體平和運動無礙若氣滯則血滯氣逆則血逆得熱則瘀濁得寒則凝泣衰耗則順行不周滲透不遍而外邪易侵矣津液者血之餘行乎脈外流通一身如天之清露若血濁氣滯則凝聚而為痰痰乃津液之變遍身上下無處不到津液生於脾胃水穀所成濁則為痰故痰生於脾土也是以古人論中風偏枯麻木等證以血虛瘀血痰飲為言是論其致病之源至其得病則必有所感觸或因風或因寒或因濕或因酒或因七情或勞役房勞汗出因感風寒濕氣遂成此病此血病痰病為本而外邪為標其邪中於皮毛肌肉則不知痛癢麻木不仁如有物一重貼於其上或如蟲遊行或洒洒寒慄遇熱則或癢遇陰雨則沉重痠痛其邪入於血脈經絡則手足指掌肩背腰膝重硬不遂難以屈伸舉動或走注疼痛此上諸症皆外自皮毛以至筋骨之病凡脈所經所絡筋所會所結血氣津液所行之處皆邪氣鬱滯正氣不得流通而致然治者當以養血除風順氣化痰為主不必強度某病屬某經某臟而雜治之也
風病遺尿屬氣虛參耆補之小便不利者勿用利藥既得自汗則津液外亡小便自少若利之使榮衛枯竭無以制火煩熱愈甚當候熱退汗止小便自行兼此症乃陽明大忌利小便須當識此
婦人產後中風口噤手足瘛瘲如角弓狀或血暈四肢強直俱用荊芥略炒為末黑豆淋酒調下三錢極妙或加當歸入酒少許水煎灌下即省
秦艽升麻湯
秦艽 升麻 乾葛 芍藥 人參 甘草 白芷 防風 桂枝
連須蔥白水煎
川芎石膏湯(此乃防風通聖散加減法也
防風 川芎 當歸 芍藥 連翹 石膏 黃芩 桔梗 薄荷 人參 荊芥 大黃 甘菊 滑石 甘草 山梔 砂仁 寒水石 生薑 水煎服
八味順氣散
白朮 青皮 白芷 烏藥 人參 陳皮 甘草 白茯苓
烏藥順氣散
麻黃 陳皮 烏藥 乾薑 甘草 殭蠶 川芎 枳殼 白芷 桔梗 生薑 大棗 水煎服
六合湯
熟地 當歸 川芎 芍藥 秦艽(一作防風) 羌活 水煎服
三生飲
南星(一兩生) 川烏(去皮臍生) 附子(去皮臍各半兩) 木香(二錢半) 生薑(十片)
上每服五錢水煎
省風湯
南星(二錢生) 防風(三錢生) 半夏(湯泡生) 甘草(生) 黃芩(各一錢半)
上加生薑三片水煎溫服
搐鼻通天散
藜蘆 川芎 白芷 細辛 防風 薄荷(各一錢) 豬牙皂角(三個刮去皮子)
上為末吹鼻中
開關散(一名破棺散治中風口噤
南星末(五分) 冰片(少許)
上五月五日午時合以中指點末揩齒左右其口自開
攝生飲
蒼朮 木香 南星 半夏 細辛 菖蒲 甘草(生) 生薑 痰盛加全蠍水煎服
稀涎散
白礬(一兩半生半枯) 牙皂(四個肥實不蛀者去皮弦炙黃)
上為末溫水調下一二錢吐出痰涎便省
解語湯(一方有石菖蒲遠志
羌活 防風 天麻 肉桂 川芎 南星 陳皮 白芷 當歸 人參 甘草 酸棗仁 羚羊角 水煎入竹瀝半盞再一滾服
清心散
青黛 硼砂 薄荷(各二錢) 牛黃 冰片(各三分)
上為末先以蜜水洗舌後以薑汁擦舌將藥末蜜水調稀搽舌本上
加味轉舌膏 連翹 遠志 薄荷 柿霜(各一兩) 石菖蒲(六錢) 梔子(炒) 防風 桔梗 黃芩(酒炒) 玄明粉 甘草 酒大黃(各五錢) 犀角 川芎(各三錢)
上為末煉蜜丸彈子大硃砂五錢為衣食後臨臥薄荷湯嚼下一丸
訶子清音湯
桔梗(一兩半生半炒) 訶子(四十九個半生半炮) 甘草(二錢半生半炙)
上為末每服七錢童便一大碗煎熱調服
大八風湯
當歸 杏仁 炙草 桂心 乾薑(炮) 五味 升麻(六分) 川烏(炮) 黃芩(炒) 芍藥(炒) 獨活 防風 川芎 麻黃 秦艽 石斛 人參 茯神 石膏 黃耆 紫菀(三分) 大豆(去皮九分)
虎脛骨酒
防風 萆薢 當歸 松節 龜板 虎骨(酥炙各二兩) 晚蠶沙 五加皮 秦艽 羌活(各二兩) 白朮(三兩) 枸杞子 蒼耳子(各四兩) 牛膝(一兩) 鱉甲(一兩) 干茄根(八兩飯上蒸)
一方有石斛續斷杜仲巴戟(各一兩)
上銼碎絹袋盛之以無灰酒三斗浸壇內春秋七日夏五日冬十日密固煮滾封七日開取時不可面向壇口恐藥氣衝目每日早晚間病人自取酒一小杯服之不許多飲又不令藥力斷絕病痊酒盡將渣曬乾再入干浮萍一片半木香一兩防己木瓜各二兩麝少許研為末酒糊丸桐子大酒下五十丸日用三服忌食動風之物
又曰凡中風者俱有先兆之症凡人如覺在拇指及次指麻木不仁或手足不用或肌肉蠕動者三年內必有中風之症經曰肌肉蠕動命曰微風宜先服八風散愈風湯天麻丸各一料為愈夫大拇指次指皆手足太陰陽明經中風多著此經也先服祛風滌熱之劑辛涼之藥治內外之邪是以聖人治未病不治已病又云善治者治皮毛是治萌芽也故初成者獲愈固久者伐形是治未病之先也
丹溪云大率治風主血虛有痰治痰為先或挾火與濕蓋濕生痰痰生熱而熱生風也
半身不遂者大率多痰在左屬死血與無血宜四物湯加桃仁紅花竹瀝薑汁在右屬氣虛屬痰宜四君子湯二陳湯加竹瀝薑汁
氣虛卒倒參耆湯補之挾痰則濃煎人參湯加竹瀝薑汁血虛四物湯補之挾痰則四物皆用薑汁炒過加竹瀝薑汁能食者去竹瀝加荊瀝
竹瀝荊瀝乃開經絡行血氣故為必用之劑
肥人多濕少加烏頭附子行經
肥人中者以其氣盛於外而歉於內也肺為氣出入之道肥人氣必急急則痰涎上壅邪盛可知所以治之必先理氣為急中後氣未順痰未除調理之劑惟當用藿香正氣散和星香散煎服此方非特可治中風之症中氣中惡尤宜尋常嘔吐痰厥及胸膈飽悶者皆可用之
治風之法初得之必先順氣及日久則當活血此萬古不易之理有以四物吞活絡丹愈者正此意也設不先順氣化痰遽用烏附又不活血徒用防風天麻羌活輩吾未見其能治也
若飲食坐臥如常但失音不語只以小續命湯去附子加石膏菖蒲一錢
【開關之劑】
稀涎散 治中風不語牙關緊急單蛾雙蛾
江子仁(六粒每粒分作兩半) 牙皂(三錢切片) 明礬(一兩)
化開礬將二味投入攪勻待礬枯為末每用三分吹入諸病皆愈痰涎壅盛者以五分燈心湯下喉中之痰逆上者即吐膈間者即下
凡中風口噤不開用白鹽梅揩齒即能開乃可進藥
丹溪用藜蘆為末加麝香少許入鼻內吐之一吐不愈再吐之(虛甚者不可吐
救急通關散 治中風中氣一應急病宜先以此開關
牙皂 細辛
二味為末吹入鼻內得嚏佳
蘇合香丸 擦牙上牙關即開再以生薑自然汁並三生飲俟其甦醒然後次第進以順氣之劑或排風續命之類
勝金丸 治中風忽然仆倒如醉形體昏悶四肢不收涎潮逆上膈氣不通命在須臾
生薄荷(五錢) 牙皂(二兩捶碎水一升二味同浸取汁研成膏) 瓜蒂(末一兩) 藜蘆(末二兩) 硃砂(半兩另研)
上將硃砂末二分和二味末子和勻用膏子為丸龍眼大硃砂為衣溫酒化下一丸甚者二丸以吐為度得吐即醒不醒者不治
桑枝法 桑枝一升炒香以水三大升煎取二升一日服盡。《圖經桑枝溫平不涼不熱可以常服療體中風癢乾燥腳氣風氣四肢拘攣上氣眼暈肺氣咳嗽消食利小便久服輕身聰明耳目令人光澤兼療口乾仙經云一切仙藥不得桑煎不服抱朴子》。政和間何子常病兩臂痛諸藥不效依此作數劑臂痛即愈
凡治中風莫如續命之類然此可扶持初病若要收全功火艾為良中風皆因脈道不利血氣閉塞也灸則喚醒脈道而氣血得通故收全功
中風不語用龜尿少許點於舌神效
取龜尿法置龜新荷葉上用豬鬃鼻內刺之即出
一方 治半身不遂口眼喎斜頭目眩運痰火熾盛筋骨時疼此乃原於血虛血熱挾痰挾火經絡肌表之間先已有病根後因感冒風寒或過嗜醇酒膏粱而助痰火或惱怒而逆肝氣遂有此半身不遂之證其在於經絡肌表筋骨之間尚未入臟腑並以此方治之蓋此方有補血活血之功不致於滯有健脾燥濕消痰之能不致於燥有清熱運動疏風開經絡通腠理內固根本外散病邪王道劑也多服見功
白朮(一錢半) 川芎(一錢半) 南星 半夏 芍藥 茯苓 天麻(各一錢) 川歸 生地 熟地 牛膝 酸棗仁 黃芩 橘紅(各八分) 羌活 防風 桂(各六分) 紅花(炙) 甘草(各四分) 黃柏(三分)
水煎入竹瀝薑汁侵晨服

喑痱

素問太陰所謂入中為喑者陽氣已衰故為喑也內奪而厥則為喑痱此腎虛也少陰不至者厥也(脈解篇王注云廢也腎氣內奪則舌喑足廢
綱目厥逆者溫補之河間地黃飲子是也
河間 地黃飲子 治喑痱不能言足廢不能用腎氣弱其氣厥不至舌下
熟地 肉蓯蓉(酒浸焙) 巴戟 石斛 附子(炮) 五味 菖蒲 遠志 官桂 麥冬 山茱萸 白茯苓(各等分)
水盞半姜五片棗一枚薄荷同煎至八分不拘時服
麝香散 卒中風喑啞倒地不省左右癱瘓口眼喎斜諸藥未服者服之
真麝(二錢) 真香油(二兩)
若遇此症將麝香研細入油攪勻開口灌之其人自蘇不獨治中風且全其言語不蹇手足不癱服此後方服順氣疏風之劑蓋麝香通關節可以行至病所也

瘟疫門

明疫篇

凡眾人病一般者此天行時疫治有三法宜補宜散宜降用大黃黃芩黃連人參桔梗蒼朮防風滑石香附人中黃為末神麯糊為丸每服五七十丸氣虛四君子血虛四物痰多二陳湯作使送下熱盛者加童便
生生子曰夫溫病有冬傷於寒不即發過時而為春溫者有冬不藏精者有感四時不正之氣者有君相二火加臨而沿門闔境相似者有用和解法者有用補法者有用寒涼者有用漬法者各推其所因而施治之毋執熱之一途而概用寒涼法也
大抵治時疫當按邪在何經及參之時月故奏效期捷發熱發斑以玄參升麻湯治之
頭痛先寒後熱以小柴胡湯渴加知母天花粉無汗加葛根夏加石膏知母各三錢
先熱而後寒口渴無汗葛根升麻湯加柴胡熱甚及夏月加石膏知母
但熱無寒口渴煩躁白虎湯加麥門冬
大渴大熱譫語腹滿脈洪大有力大柴胡湯或涼膈散
發熱而大便瀉小便短柴苓湯
發熱口渴而小便不利五苓散韓飛霞五瘟丹亦妙
張子和 六神通解散 治時病從外而感者頭痛體疼見風怕寒遇暖則喜不問日數皆當大汗
麻黃(一錢半) 蒼朮 甘草 黃芩(各一錢) 石膏 滑石(各二錢) 薑蔥煎熱服
如譫語神思不寧熱邪在裡而汗不能盡解又加人參黃連二味即安此方用藥輕微人多不曉易而忽之不知其中自有神妙如解汗示通更加柴蘇葉葛根白芷等助其威風得汗其病如掃

治瘟病活套

人中黃療時行熱毒為君蒼朮香附散郁為臣黃芩黃連降火人參補虛桔梗防風利氣行經為佐熱鬱結則內外氣液不通成燥大黃苦寒而能滌盪燥熱滑石性滑味淡將以利竅解結通氣液以潤燥二者一陰一陽用之為使
藿香正氣散 治外感發熱頭痛內因痰飲凝結作熱四時疫癘或中脘痞滿嘔逆噁心霍亂及傷寒頭疼憎寒壯熱
茯苓 白芷 紫蘇 陳皮 桔梗 大腹皮 甘草 白朮 厚朴 半夏(各一兩半) 藿香(三兩) 前胡
上每服五錢姜三片棗一枚水煎熱服欲出汗以被覆之如挾飲食加枳實山楂腹疼加砂仁蒼朮減白朮
敗毒散 治四時疫癘傷風有汗風濕身腫體疼惡風口乾日晡發熱
茯苓 甘草 人參 桔梗 川芎 柴胡 前胡 枳殼 羌活 獨活(各等分)
生薑三片薄荷五片水煎服
六神散 治大熱發狂譫語(方在狂門
漬法
五枝湯 治時疫用表藥太多而肺金枯燥以致腠理經密不能得汗而熱不解
各四十九條煎湯浴之少頃膚潤而汗出熱因退矣
闢疫丹
雄黃(末一錢) 麝(半分)
用黑棗肉搗為丸棗核大硃砂為衣綿包塞入鼻中男左女右入病家不染疫氣
神仙百解散
茵陳 柴胡 前胡 人參 羌活 獨活 蒼朮(米泔浸炒) 甘草 乾葛 白芍 升麻 防風 藁本 藿香 半夏 白朮(各一兩) 立春以後不加減立夏以後一料內加柴胡赤茯苓川歸(各五錢) 立秋以後減柴胡(一分) 不用川歸赤茯苓只加乾葛肉桂(去粗皮各一分) 麻黃(去節五錢)
立冬以後並無加減一方無川歸有黃芩(五錢
上為細末每服三錢水一盅半姜三片棗二枚煎一盅熱服並進二服如要表散加蔥白三寸淡豆豉三十粒同煎服以衣被蓋覆汗出而愈

頭面腫

(俗名鸕鷀瘟一名蛤蟆瘟
車前草水煎服極效大便秘者加蜂蜜一匙
多是少陽陽明二經之火上壅熱極而生風也故腫每在兩頰車及耳前後當用清降二法防風通聖散加減治之感之輕者只清之亦自消散不必加硝黃恐藥過於病也
予嘗治多加痰藥於清散之中取效甚速今列於下
白殭蠶 天花粉 酒芩 酒連 大力子 甘草 北柴胡(各一錢) 貝母 元參 桔梗 枳殼(各八分) 連翹 石膏(各三分) 升麻(一錢) 蔥白(三根) 生薑(三片) 淡竹葉(廿片)
食後緩緩服之大便秘結加酒煨大黃一錢
若被重劑瀉下太過損傷中氣脾弱泄瀉面與項腫不退此所謂上熱未除中寒復生者也以小柴胡湯加白朮山藥升麻白芷一補一消庶幾保全
大頭病與此亦相須而治
丹溪曰大頭天行病乃濕熱在高巔之上用羌活酒芩酒煨大黃隨病加減不可用降藥
東垣有法有方謂陽明邪熱太甚資實少陽相火而為之視其腫熱在何部隨經治之當緩勿令重劑過其病所陽明之邪首大腫少陽之邪出於耳前後先以酒炒黃芩黃連炙甘草煎頻頻少與呷之食後再煎大黃大力子臨時加芒硝等分亦時時呷之俟邪氣少殺只服前藥未已再如前次第服之取大便邪氣已即止陽明渴加石膏少陽渴加栝蔞根陽明行經升麻芍藥葛根甘草太陽行經羌活荊芥防風並與上藥相合服之
或云頭痛酒芩口渴乾葛身疼羌活桂枝防風芍藥
海藏 神術湯 治內傷飲冷外感寒邪無汗者
蒼朮(制) 防風(各二兩) 甘草(一兩炒)
上㕮咀加蔥生薑同煎服如太陽症發熱惡寒脈浮而緊者加羌活二錢如太陽證脈浮緊中帶弦數者是兼少陽也加柴胡二錢如太陽證脈浮緊中帶洪者是兼陽明也加黃芩二錢婦人服者加當歸或加藁本各二錢如治吹乳煎成調六一散三五錢神效

又神術湯六氣加減例

太陽寒水司天加羌活桂枝餘歲非時變寒亦加冬亦加陽明燥金司大加白芷升麻餘歲非時變涼濕亦加秋亦加少陽相火司天加黃芩地黃餘歲非時變雨濕亦加夏亦加太陽濕土司天加白朮藁本餘歲非時變熱濕亦加夏末秋初亦加少陰君火司天加細辛獨活餘歲非時變熱亦加春末夏初亦加厥陰風木司天加川芎防風餘歲非時變溫和亦加春亦加
以上神術湯六氣加減法非止為司天之氣設也至於歲之主氣與月建日時同前應見者皆當隨所見依例加減之按海藏此論與戴人云病如不是當年氣看與何年運氣同便向此中求妙法方知皆在至真中之歌相表裡實發前人之未發也蓋海藏此論所謂某氣司天加某藥者治常氣之法也所謂隨所應見加減者治變氣之法也戴人所謂看與何年同氣求治法者亦治變氣之法也能將二公之法擴充行之內經運氣之本義燦然矣內經論運氣有常氣有變氣常氣者有定紀如某年屬某氣司天當寒某年屬某氣司天當熱是也變氣者無定紀如某年屬某氣司天當寒反變熱當熱反寒是也王氏註文釋以經無定紀之變氣作有定紀之常氣使後學皆以年歲占運氣而其應者十無一二是以人莫之信而其道湮晦久矣二公生於數千百年之年復啟其端而續之功亦巨矣

火熱門

(火之與熱微甚之間而已各標門戶近贅今歸之於一便尋治也

明火篇

五運六化篇君火之化熱主春末夏初行暄淑之令而不行炎暑應君之德也
生生子曰讀書言火不一於雜症中言者往往至言火雜症而兼令氣者雖間有之而未暢也愚謂天有六氣火居其二地有五行火居其一人之五臟德合五行火之有二君相是已火之在易為離離者內陰外陽主乎動者也動則生故曰天不能遠火以生物人不能遠火以有生過動則變而反消爍於物也在御之何如爾內經·氣交變大論篇南方生熱熱生火其令熱其變消爍其災燔𤋲運氣五行生死順逆篇火主於南應夏火之為言化也言能化生萬物也顧其為疾不獨待於君相凡五志之火皆生眚也岐伯歷舉病機一十九條而屬火者五此先聖論火者大抵也後之言火者無論其他且以丹溪之特識乃分君火為人火相火為天火而後之人翕然頌之愚竊以為未然也夫火有天人不可以君相而分屬天人何也六六之氣以君火為二之氣經以熱稱之以相火為三之氣經以暑稱之是君相皆可以火稱也惟人之攝養失宜則五臟之火隨觸而見觸之於心之經心之絡心之臟皆君火也固可以人火稱之若觸之於包絡觸之於三焦此相火也亦可以人火稱也而獨以天火稱之何哉又曰見於天者出於龍雷則木之氣出於海則水之氣雖其取譬無非欲狀相火之烈然但可以論五臟厥陽之火而非君相令氣有定位有倫序者言也彼造化之所以生生無窮者以其有不易之定體為之主然後四時行而萬物生蓋天人之理一致若外內君相之火亦必先有定位而後可以言變化惟善攝生者其五行五志之火有以默神其生生之功故人莫得而見其端及其過極則酷烈之勢始見書謂寂然不動感而遂通是已愚故曰治火熱之症必先察夫令氣之流行而參治之可也雖非火令司天之年然一歲中既有此君相二節之氣治病者安得舍令氣而不加察之乎諸書又妄以命門為相火而主方即以滋陰降火湯為專劑以故今之治虛怯者未數月而多至殞促固司命者陰柄其權或亦治火之源未徹而妄投藥劑有以致之乎吾祁汪子良醫學質疑有外內君相篇言之頗悉言外者有曰火邪自天氣血感之而為病也得非令氣之天火歟言內者有曰乃人之調養失宜正氣自傷而為病也得非所觸五志之人火者歟外內之因不同補瀉之治自別以外君相言之則有令氣之序以內君相言之則少陰少陽厥陰自明五志之火自見也況內外證治甚該瑩然可法似補前人所未臻雖其所約諸方未必能一一中其肯綮推其意極欲正其外內君相之名表其虛虛實實之治為後人作梯階工之與致不遑計也而亦不以君相分天人也愚故錄之於下以俟明哲採焉

外內君相篇(祁邑汪子良著)

夫火者明曜燔灼者也其性升燥其氣鬱蒸其色為赤其聲為鳴其味為苦其始為溫其變為寒其為害也十二經絡臟腑無所不至(諸書以心為君火以黃連瀉之右腎命門為相火以黃柏制之以君相二火限於心腎非也)隨其所寓而名之君火相火之說始於運氣諸篇而近世諸書繼之曰實火虛火人火龍火腎肝陰火五志之火之類其意雖各有所指而天人外內之未瑩則亦猶有惑也夫外者火邪自天氣血感之而為病也內者人之調養失宜正氣自傷而為病也外內之因不同補瀉之治自別以外君相言之經有六節之序始於風木終於寒水自春分至小滿為二氣君火其令熱自小滿至大暑為三氣相火其令暑夫風火暑濕寒燥之六氣迭相盛衰以應六六之節而君相當其二焉君相云者乃熱暑微甚之分耳應則為平變則為病當其時則微非其時則甚(如非時而有大熱則為瘟疫之病矣)如君火之化熱感之則手少陰心太陽小腸臟腑主之相火之化暑人感之則手厥陰膻中少陽三焦臟腑主之夫君少陰也而心又主血血屬陰為病主靜相火少陽也而膻中又主氣氣屬陽為病主動故凡靜者皆君火之症也如痛癢瘡瘍癰疽瘤氣結核紅腫鼻塞鼽嚏吐酸瞀郁血溢血泄笑悲譫妄惡寒戰慄身熱轉筋腹脹有聲小便渾濁淋秘暴注下迫(舊有霍亂吐下太陰之症今去之)之類皆君火使之然也凡動者皆相火之症也如瞀瘛暴喑冒昧躁攘狂越詈罵驚駭嘔湧溢食氣逆上衝諸禁鼓慄如喪神守喉痹耳鳴耳聾暴注𢡞瘛跗腫疼酸暴病暴死之類皆相火使之然也夫君相之火俱主於熱宜用寒涼正治但熱微甚之不同耳其在表者發之在裡者瀉之利之下之半表半裡者和之如柴胡黃芩瀉肝膽之火黃連瀉心火木通瀉小腸火芍藥瀉脾火石膏瀉胃火黃芩瀉肺火與大腸火知母瀉腎火黃柏瀉膀胱火此外君相之症治者也內之君相者正氣自傷為病有似火邪所發而實非也如諸書所謂實火可瀉虛火可補之類夫實者正氣之有餘也虛者正氣之不足也蓋人之氣生髮於胃聚於膻中膻中者乃心前空虛之位名曰氣海又曰宗氣其氣之餘由肺運於一身通調水道下輸膀胱水精四布五經並行以為生生不息之運用若夫起居動靜調養失宜過於勞倦房事醉飽耽食肥甘辛辣厚味之屬以致經絡臟腑因之受傷則夫膻中之氣隨其所寓鬱滯而為病氣之有餘則為實火氣之不足則為虛火故曰君火者猶人火也可以水滅可以正治惟黃連之苦瀉之相火者猶龍火也不以水滅不以正治順其性而折之惟黃柏之辛制之又曰實火可瀉黃連解毒之屬虛火可補參朮生甘草之屬兼瀉兼緩故內之君火者實火也猶人火也宜用寒涼之味瀉之如肝臟素熱復加酒熱上行而為目赤腫痛者治用柴胡黃芩龍膽草之屬又有肝經素有濕熱又復感淫穢以致肝經熱鬱而為下疳者治用龍膽瀉肝湯之屬或為便毒者治用大消毒散之屬或為楊梅瘡者治用防風通聖散之屬又有膽癉因於謀慮不決故膽虛氣上溢而為口苦者治以膽募俞又如小兒因聞異聲內激膽熱而為驚搐者治用瀉青丸之屬又如過食膏粱之味熱積於心而為癰疽者治用黃連解毒湯之屬經曰膏粱之變足生大疔(足充足也)又醉以入房或臨房忍精以致小腸膀胱熱鬱不散而為淋濁者治用黃柏知母木通梔子之屬又如有因勞動熱起於脾而為痰涎帶血者治用黃連芍藥之屬又如過食肥甘而為消中或為中滿等症治用三補丸之屬經曰肥者令人內熱甘者令人中滿又曰消中熱中皆富貴人也又如醉以入房酒熱鬱於脾胃而為熱厥者治宜解酒散熱間服滋陰之劑岐伯言熱厥者此人必醉飽以入房酒聚於脾胃不得散酒氣與穀氣相薄熱盛於中雲云腎氣日衰陽氣獨盛故手足為之熱也又有因於飽食熱積大腸而為痔漏下血者治用黃連枳殼之屬經曰因於飽食筋脈橫解腸癖為痔又如食滯腸胃鬱熱不散而為下痢赤白者治用大承氣湯之屬經曰通因通用者此也又如色欲不遂腎熱內熾而為遺精者治用珍珠丸加椿根皮之屬內之君火之大意蓋如是內之相火者虛火也猶龍火也宜分氣血而用甘溫之味補之有因久視傷血以致肝熱上騰而為目赤腫痛者治用四物湯加黃連黃芩柴胡之屬又有肝血內虛而為發熱者治用四物湯加黃柏知母之屬又有膽府虛熱而為不寐者治用酸棗仁竹葉之屬又有少陽膽經血枯不足以配陽氣則氣鬱為熱而為瘰癧者治用四物湯生地柴胡黃芩連翹玄參夏枯草之屬或為耳鳴者治用清氣化痰丸之屬又有勞心過度以致神不守舍而為驚悸不寐等症治用八物湯加酸棗仁遠志間服硃砂安神丸之屬又有因於失志心神受傷而為癲風者治用四物湯間服硃砂安神丸之屬又有抑鬱傷心而為癰疽不起者治用人參黃耆白朮附子之屬又有內傷心之元陽而為惡寒者治用人參附子赤石脂之屬王太僕云益火之源以消陰翳之類是也又有小腸膀胱氣虛不能運化小便而為淋秘者治用參木通之屬經曰膀胱者州都之官津液藏焉氣化則能出矣又有勞倦傷脾而為大熱氣喘虛煩者治用補中益氣湯之屬經曰有所勞倦形氣衰少穀氣不盛上焦不行下脘不通胃氣熱熱氣熏胸中故內熱又有勞倦傷脾症現頭痛發熱誤食寒涼之藥過多而增譫語鄭聲脈數不鼓者治用參白朮當歸附子乾薑之屬又有勞傷脾胃陽氣不能上榮而為頭痛耳鳴鼻塞口淡等症治用補中益氣湯加蔓荊子之屬經曰頭痛耳鳴九竅不利腸胃之所生也又有飲食失節與夫素齋內傷脾胃而脈虛身熱咳嗽腹脹泄瀉等症補中益氣湯加減治之又有內傷胃腑胃氣大虛而為嘔吐者治用參白朮砂仁石菖蒲之屬或為消穀善飢者治用參甘草之屬或為吐血者治用參附子之屬或為左齒痛者治用參白芷升麻之屬或為腹脹者治用參白朮砂仁木香之屬經曰塞因塞用之類是也又有過欲腎虛火炎於肺而為喘嗽等症治用六味地黃丸加黃柏知母貝母麥冬五味之屬又有肺氣內虛不能運行而為喘嗽膹郁等症治用參麥冬五味款冬花之屬又有大腸氣虛不能傳送而為裡急後重或為虛秘等症治用補中益氣湯之屬又有過欲傷腎陰火內熾而為耳鳴者治用清上實下之劑或為口鼻血溢者治用四物湯加茅根大小薊阿膠之屬或為骨蒸者治用當歸生地黃胡黃連知母地骨皮之屬或為熱從臍下起者或為熱從足上起者治用四物加黃柏知母間服六味地黃丸之屬或為午後發熱者治用當歸地黃枸杞龜板之屬王太僕云壯水之主以制陽光之類是已內之相火之大意蓋如是此外猶有五志之火亦屬正氣自傷但因五志所發之不同耳經曰人有五志以生喜怒悲思恐若夫五志過度則火發於中而為病耳怒則氣上喜則氣緩悲則氣消思則氣結恐則氣下之類夫五志過傷非藥可治乃以所勝治之悲勝怒喜勝悲恐勝喜怒勝思思勝恐之類是已夫悲可以勝怒以悽惻苦楚之言感之喜可以勝悲以浪謔褻狎之言娛之恐可以勝喜以迫遽死亡之言怖之怒可以勝思以汙辱欺罔之言觸之思可以勝恐以慮彼亡此之言奪之之類是也夫五志所傷未甚正氣未虛或可以藥治者有之如青皮以瀉怒氣之逆參耆以補悲氣之消香附以開思氣之結升柴以舉恐氣之降惟夫喜則氣和志達雖病亦微不治可也此五志之症治者也又有內外兩傷之火正氣自傷復加火邪外傷而為倦怠少氣自汗身熱失於視聽脈虛等症治用清暑益氣湯之屬經曰陽氣者煩勞則張精絕澼積於夏使人煎厥目盲不可以視耳聵不可以聽之類是也又如元氣素虛遇夏外熱傷氣而為倦怠無力頭疼口淡等症俗謂之注夏治用參白朮麥冬五味黃芩之類又如足之太陽經氣不足感受暑氣而為惡寒發熱身重疼痛手足逆冷小便已灑然毛聳小有勞身即熱口開前板齒燥脈弦細芤遲仲景所謂中暍是也治用白虎加人參湯之類又有勞倦復感暑氣而為身熱神昏溺澀等症治用辰砂五苓散之類又如胃氣內虛因感暑氣而為頭疼身熱泄瀉脈洪而實者治用柴苓散之類又如遠行勞倦逢大熱而渴渴則熱舍於腎而為足不任身骨痿者治用人參黃耆之類經曰骨痿者生於大熱也又如腎虛陰火上炎而為勞熱咳嗽等症復感夏暑傷之其氣益甚治用滋陰降火之劑經曰春夏劇秋冬瘥之類是也又如內有痰火外感暑氣鼓激痰飲塞礙心竅而為卒倒手足不知動躡者欲謂之暑風是也二陳湯加黃連香薷主之又如冬月過於房勞精氣內竭至春則無發生之氣而為瘟疫者治宜補中加以辛涼解表之劑經曰冬不藏精春必病溫又如冬月傷寒寒邪未發至春復感熱氣而為大熱頭疼口渴心躁脈浮緊者防風通聖散主之經曰冬傷於寒春必病溫此皆內外兩傷症治並行而不悖焉者也是知君相二火以外言之有春熱夏暑陽動陰靜之分也以內言之有實瀉虛補五志勝治藥治之分也以外內兩傷言之有表裡邪正補瀉兼施之分也是故內外君相醫之廣用者也其為道甚大其為說甚雜其為病甚多其為變也甚速其為御也甚難非一方一法所可盡也能明乎此醫之為道思過半矣

病機篇

內經諸病喘嘔吐酸暴注下迫轉筋小便渾濁腹脹大鼓之如鼓癰疽瘍疹瘤氣結核霍亂瞀悶郁腫鼻塞鼽衄血溢血泄淋閉身熱惡寒戰慄驚惑悲笑譫妄衄蔑血汙此皆少陰君火之熱乃心小腸之氣所為也又曰諸熱瞀瘛暴喑冒昧躁擾狂越罵詈驚駭胕腫痠痛氣逆衝上禁慄如喪神守嚏嘔瘡瘍喉痹耳鳴及聾嘔飲溢食不下目迷不明暴注瞤瘛暴病暴死此皆少陽相火心包絡三焦之氣所為也
內經夫熱病者皆傷寒之類也陽勝則熱陰虛則內熱陽勝則外熱內外皆熱則喘而渴故欲飲冷也
陽勝則身熱腠理閉喘粗為之俯仰汗不出而熱齒乾以煩冤腹滿死能冬不能夏
有四肢熱逢風寒如炙於火者是人陰虛陽氣盛也人身非常熱也為之熱而煩滿者陰氣少而陽氣勝故熱而煩滿也
大熱病氣熱脈滿是謂重實尺寸脈俱虛是謂重虛粗大者陰不足陽有餘為熱中也
脈經弦數多熱數為熱極脈數為虛為熱寸口脈浮大而數者名曰陽中之陽病苦煩滿身熱頭疼腹中熱寸口脈實熱在脾肺數為吐為熱在胃口關脈滑數胃中有客熱緩而滑為熱中尺脈實為身熱心痛數為臍下熱痛
又曰熱病脈小或細喘逆不得大小便腹大而脹汗出而厥逆泄注脈大小不調皆難治熱病已得汗而脈仍躁盛此陽脈之極也熱病不得汗而脈躁盛者此陽脈之極也脈浮而澀澀而身有熱者死熱病脈躁盛得汗而脈靜身涼者生

論熱在血氣之分

東垣曰晝則發熱夜則安靜是陽氣自旺於陽分也宜柴胡飲子晝則安靜夜則發熱煩躁是陽氣下陷入陰中也宜四順飲子名曰熱入血室晝發熱煩躁夜亦發熱煩躁是重陽無陰也當急瀉其陽峻補其陰

論五臟有邪身熱各異

以手捫摸有三法輕手捫之則熱重手捫之則不熱是熱在皮毛血脈也重按之筋骨之分則熱蒸手極甚輕手則不熱是邪在筋骨之間也輕手捫之不熱重力按之亦不熱不輕不重按之則熱是在筋骨之上皮毛血脈之下乃熱在肌肉也
肺熱者輕手乃得微按全無日西熱甚乃皮毛之熱其證必見喘咳寒熱輕者瀉白散重者涼膈散地骨皮散
心熱者微按至皮膚之下肌肉之上輕手乃得微按至皮毛之下則熱少加力按之則全不熱是熱在血脈也其證心煩心痛掌中熱而噦以黃連瀉心湯導赤散硃砂安神丸
脾熱者輕手捫之不熱重按之筋骨又不熱不輕不重在輕手重手之間熱在肌肉遇夜尤甚其證必怠惰嗜臥四肢不收無氣以動瀉黃散
肝熱者重按之肌肉之下至骨之上乃肝之熱寅卯間尤甚其脈弦四肢滿悶便難轉筋多怒多驚四肢困熱筋病不能起於床瀉青丸柴胡飲子
腎熱者輕手重手俱不熱極重力按至骨分其熱蒸手如火其人骨蘇蘇如蟲蝕其骨因熱不任亦不能起於床滋腎丸主之
面熱者足陽明口中熱如膠足少陰口熱舌乾足少陰耳鼽熱若寒手太陽掌中熱手厥陰少陰太陰足下熱而痛足少陰足外熱足少陽身熱膚痛手少陰身前熱足陽明灑淅寒熱手太陰肩上熱肩如拔手太陽中熱而喘足少陰肩背熱及足小指外膁脛踝後皆熱足太陽一身盡熱狂而妄聞妄見妄言足陽明熱而筋縱緩不收陰痿足陽明

論表裡熱

病機機要有表而熱者謂之表熱無表而熱者謂之裡熱有暴熱而為熱者乃久不宣通而致也有服溫藥而為熱者有惡寒戰慄熱者治法小熱之氣涼以和之大熱之氣寒以取之甚熱之氣以汗發之發之不盡則逆制之制不盡求其屬以衰之苦者治臟臟病陰而居內辛者治腑腑屬陽而在外故內者下之外者發之又宜養血益陰其熱自愈
內經陰虛生內熱者因有所勞倦形氣衰少穀氣不盛上焦不行下脘不通胃氣熱熱氣熏胸中故內熱陽盛則外熱者因上焦不通利則皮膚緻密腠理閉塞玄府不通衛氣不得泄故外熱
東垣曰發熱惡寒大渴不止煩躁肌熱不欲近衣其脈洪大按之無力者或無目痛鼻乾者非白虎湯證也此血虛發躁當歸補血湯主之
又曰仲景論內外不足發熱自汗之症大禁發汗若飲食勞倦雜病發熱自汗表虛之症認作有餘便用麻黃髮之汗大出則表益虛也
內經人數醉若飽以入房氣聚於脾中不得散酒氣與穀氣相薄熱盛於中遍於身內熱而溺赤也
飲食不節起居不時者陰受之入六腑則身熱不得臥上為喘呼
王好古曰一身盡熱先太陽也從外而之內者先無形也為外傷手足不和兩脅俱熱如火先少陽也彼內而之外者先有形也為內傷
要略發熱身疼而身如薰橘者濕也一身盡痛發熱日晡轉劇者名風濕汗出而身熱者風也身熱脈弦數戰慄而不惡寒者癉瘧也發熱惡寒脈浮數者溫病也身熱頭疼自汗多眠陽脈浮滑陰脈濡弱者風濕也中脘有痰令人憎寒發熱自汗惡風寸口脈浮胸痞滿有類傷寒但頭不痛項不強為異耳虛煩與傷寒相似身熱脈不浮緊不惡寒但熱而煩惟頭不痛四肢熱者火乘脾土脾主四肢故熱也手心熱者心與包絡火盛也身體沉重走注疼痛乃濕熱相搏風熱鬱而不得伸也
東垣云四肢發熱者或口乾舌乾咽乾蓋心生火小腸主熱火熱來乘主位乃濕熱相合故煩躁悶亂也
王太僕曰熱來復去晝見夜伏夜發晝見時節而動是無火也

論雜病發熱惡寒與傷寒不同

許學士曰仲景云假令寸口脈微名曰陽不足陰氣上入陽中則灑淅惡寒也尺脈弱名曰陰不足陽氣下陷入陰中則發熱也此謂元氣受病而然也又云陽微則惡寒陰弱則發熱此醫發其汗使陽氣微又大下之令陰氣弱此謂醫所病而然也大抵陰不足陽往從之故陽內陷則發熱陽不足陰往乘之故陰上入陽中則惡寒陰陽不歸其分故寒熱交爭是以發熱而惡寒也
原病式身熱惡寒熱在表也邪熱在表而淺邪畏其正故病熱而反惡寒也或言惡寒為寒在表或言身熱惡寒為熱在皮膚寒在骨髓皆誤也仲景法曰無陽病寒不可發汗又言身熱惡寒麻黃湯汗之汗泄熱去身涼即安然則豈有寒者歟大法煩躁多渴欲寒惡熱為病熱也亦有亢則害承乃制之則病熱甚而反覺其冷者也雖覺其冷而病為熱實非冷也其病熱鬱甚而反惡寒得寒轉甚而得暖少愈者謂暖則腠理疏通而陽氣得散怫熱稍退故少愈也其寒則腠理固密陽氣怫鬱而熱轉甚故病加爾上下中外周身皆然俗因之妄謂寒病誤以熱藥投之為害多矣
劉宗厚曰按此數論並言雜病陰陽相乘及火熱甚反兼水化為病亢則害承乃制之例但河間所引傷寒身熱寒熱與仲景及明理論義不相合詳趙嗣真明理論往來寒熱者邪正分爭也邪氣之入也正氣不與之爭則但熱而無寒若邪正分爭於是寒熱作矣蓋以寒邪為陰熱邪為陽里分為陰表分為陽邪之客於表也為寒邪與陽爭則為寒矣邪之入於裡也為熱邪與陰爭則為熱矣若邪在半表半裡之間外與陽爭而為寒內與陰爭而為熱表裡之不拘內外之無定由是寒熱且往且來日有至於三五甚者則數發也若以陰陽相勝陽不足則先寒後熱陰不足則先熱後寒此特論雜病陰陽二氣自相乘勝然也非不可以語傷寒斯論為甚精切深合仲景之意蓋不惟釋疑於活人書而已
又按河間言惡寒為寒在表或身熱惡寒為熱在皮膚寒在骨髓皆誤也活人書亦以此為表裡言之故趙氏曰詳分皮膚骨髓而不曰表裡者蓋以皮骨五者,《素問以為五臟之合主於外而充於身者也惟曰臟曰腑方可言里可見皮膚即骨髓之上外部浮淺之分骨髓則皮膚之下外部深沉之分與經絡屬表臟腑屬裡之例不同況仲景出此症於太陽篇首其為表症明矣是知虛弱素寒之人感邪發熱熱邪浮淺不勝沉寒故外怯而欲得近衣此所謂熱在皮膚寒在骨髓用辛溫至於壯盛素熱之人或酒客輩感邪之初寒未變熱陰邪閉於伏熱陰凝於外熱鬱於內故內煩而不欲近衣此所謂寒在皮膚熱在骨髓用辛涼必矣一發之餘表解正和此仲景不言之妙若以皮膚為表骨髓為里則麻黃湯證骨節疼痛其可名為有表復有里之症耶然仲景傷寒一書人但知為方家之祖而未解作秦漢文字看故於大經大法之意反有疑似而後世賴其餘澤者往往類輯傷寒方論其間失其本義及穿鑿者亦有之矧以雜病為論但引其例乎茲趙氏釋疑可謂得其旨趣黃帝針經有論皮寒熱肌寒熱骨寒熱等例如此則仲景所論分邪在皮膚骨髓之殊雖欲以盡證例之變蓋自有所本云

惡寒非寒惡熱非熱論

丹溪曰經云惡寒戰慄者皆屬於熱又云禁慄如喪神守皆屬於火惡寒者雖當暑月若遇風霜重綿在身自覺凜凜戰慄禁慄動搖之貌如喪神守惡寒之甚。《病原式病熱甚而反覺其寒此為病熱實非寒也或曰往往見有得熱藥而少愈者何也予曰病熱之人其氣炎上郁為痰飲抑遏清道陰氣不升病熱尤甚積痰得熱亦為暫退熱勢助邪其病益深或曰寒勢如此誰敢以寒涼與之非殺而何予曰古人遇戰慄之症有以大承氣湯下燥糞而愈者惡寒戰慄明是熱症但有虛實之分耳經曰陰虛則發熱夫陽在外為陰之衛陰在內為陽之守精神外馳嗜欲無節陰氣耗散陽無所附遂致浮散於肌表之間而惡熱也實非有熱當作陰虛治之而用補養之法可也
瀉白散 治肺熱
桑白皮 地骨皮(各一兩) 甘草(五錢)
為末水調服
清金丸 瀉肺火
黃芩(炒)
為末水丸沸湯下
黃連瀉心湯 治心熱
黃連(炒)
為末水調二三分量人大小與之
導赤散 治小腸實熱
生地 木通 甘草(各等分) 入竹葉煎服
調胃承氣湯 治脾熱胃熱
大黃 芒硝(各一兩) 甘草(五錢) 水煎服
瀉黃散
藿香(七錢) 山梔(一兩) 石膏(五錢) 甘草(三兩) 防風(四兩)
上為末用蜜酒拌略炒服
柴胡飲子 治肝熱
柴胡 人參 黃芩 甘草 大黃 川歸 芍藥
各等分每服七錢姜三片水煎服
抑青丸 瀉肝
黃連 薑汁炒為末粥丸沸湯下
左金丸 治肝火
黃連(六兩) 吳茱萸湯煮少時為末粥丸陳皮白朮湯吞下
瀉青丸
川歸 川芎 山梔 大黃 羌活 防風 龍膽草
為末蜜丸
本方去川芎羌活防風加黃連黃柏黃芩蘆薈青黛各五錢木香一錢麝香五分名當歸龍薈丸
滋腎丸 治腎熱
黃柏(三錢) 知母(三錢) 桂(一錢半)
為末蜜丸
涼膈散 治積熱煩渴面熱唇焦咽燥舌腫喉閉目赤鼻衄項結硬口舌生瘡譫妄燥澀便溺閉結
連翹(四兩) 朴硝 大黃(各二兩) 薄荷 黃芩 梔子 甘草(炙各一兩)
為末每服三錢加竹葉五七片水煎
洗心散 治心肺積熱頭目昏疼肩背拘急肢節煩痛唇焦咽腫痰壅唾黏溺澀便秘
白朮(一兩半) 麻黃 川歸 荊芥 芍藥 甘草 大黃(各六兩)
每服二錢入生薑薄荷少許同煎服
三黃丸 通治三焦熱去大黃加黃柏名三補丸
黃連 黃芩 大黃(各等分)
為末煉蜜丸桐子大每服三十丸
四順清涼飲子 治一切丹毒積熱壅滯咽痛
川歸 甘草(炙) 赤芍 大黃
每服七錢水煎服
黃連解毒湯 治大熱甚煩躁不得眠
黃連(七錢半) 黃柏 梔子(各五錢) 黃芩(一兩)
每服五錢水煎服加防風連翹為大金花丸治風熱加柴胡治小兒潮熱與四物相合治婦人潮熱
當歸承氣湯 治熱發於上不利於下陽狂奔走罵詈不避親疏
當歸 大黃(各五錢) 芒硝(四錢半) 甘草(二錢半)
上分二帖姜三片棗二枚水煎服
人參散 治身熱頭痛積熱在胸服此神妙
石膏 甘草(各一兩) 滑石(四兩) 寒水石(三兩) 人參(五錢)
為末每服一錢或二錢溫水調下早晚各一服兼服金花丸妙
四制黃柏丸
黃柏(去粗皮淨四斤一斤以好酒浸一斤米泔水浸一斤蜜糖水浸
上俱用瓷器浸之三味俱要沒二指為度冬月浸七日夏浸三日春秋五日濾出曬乾仍存余汁待後用再將黃柏一斤切作五寸長用真酥油半斤以瓷碗盛之先將銅銚將水熬滾再將酥油連碗入水溶化將黃柏以微火炒熱用棕刷蘸酥徐徐刷上且刷且炙各使透徹切忌焦黑炙畢放於冷地上以瓷碗覆之二日去火毒並前共為細末以前存原汁和為丸如汁不敷再加蜜酒兌均和之丸如梧子大每空心及臨臥酒吞下五七十丸徐以乾物壓之此藥滋腎降火化痰之聖藥也若吐血遺精服半月即愈如相火周身疼痛減黃柏二斤加犀角一兩為末入前丸中
天門冬膏
以生天門冬不拘多少去皮心搗絞汁盛瓷器內以鍋熬滾水入門冬連瓷器於中煮至滴水成珠以瓷罐收貯每服二三匙沸湯點服如無生者以乾者煮汁熬膏亦可或以天門冬製為末每服二三錢亦可
前胡散 治胃氣實熱唇口乾裂中心熱躁大便秘結非時煩渴睡中口內生涎
大黃(五錢) 桔梗 枳殼 前胡 杏仁(各一錢) 葛根(二錢)
上為末每服二錢入姜煎服
赤茯苓湯 治膀胱實熱腹脹小便不通口苦舌乾咽腫不利
豬苓 葵子 枳實 瞿麥 木通 黃芩 滑石 甘草 赤苓 車前子(各等分)
入姜水煎食前服
東垣 瀉陰火升陽湯 治肌熱煩熱面赤食少喘咳痰盛脈右關緩弱或弦或浮數
羌活 甘草(炙) 黃耆 蒼朮(各一兩) 升麻(八錢) 柴胡(一兩半) 人參 黃芩(各七錢) 黃連(酒炒五錢) 石膏(五錢深秋勿用)
上每服一兩或五七錢水煎服
升麻散火湯 治男子婦人四肢發熱肌熱筋痹熱骨髓中熱發睏熱如燎捫之烙手此多血虛而得之或胃虛過食冷物抑遏陽氣於脾土之中火鬱則發之
升麻 葛根 羌活 獨活(各五分) 防風(三分) 柴胡(八分) 甘草(炙三分) 白芍(五分) 生甘草(二分)
水煎稍熱服
千金麥門冬湯 治諸疾後火熱乘肺咳嗽有血胸脅脹滿上氣羸瘦五心煩熱渴而煩悶
麥冬 桑白皮 生地(各一兩) 半夏 紫菀 桔梗 淡竹葉 麻黃(各七錢半) 五味(五錢) 甘草(五錢)
每服七錢水煎服
拔萃方 地骨皮散 治渾身壯熱脈長而滑陽毒火熾發渴
地骨皮 茯苓(各五錢) 柴胡 黃芩 生地 知母(各一兩) 石膏(二兩) 羌活 麻黃(各七錢半若有汗者減此二味)
上每服一兩入姜煎服
麥門冬散 治丈夫婦人蘊積邪熱心胸煩悶咽乾口燥睡臥不安或大小腸不利口舌生瘡
芒硝(一兩) 麥冬(三錢) 小草 黃連 升麻 犀角屑 甘草(炙) 黃芩 枳殼 大青(各五錢)
每服三錢水煎服
真珠散 治男女五臟積熱毒氣上攻心胸煩悶口乾舌燥精神恍惚悶亂坐臥不安
琥珀 真珠粉 天花粉 鐵粉 硃砂 甘草 牙硝 寒水石(煅) 大黃(各等分)
為極細末每一錢竹葉湯下
紫雪 治內外煩熱不解口中生瘡狂易叫走解諸熱毒藥毒邪熱驚癇百病
黃金(百兩) 寒水石 磁石 石膏 滑石(各一斤研)
以上用水一石煮至四斗去渣入下項
炙甘草(八兩) 羚羊角屑 犀角屑 青木香 沉香(各五兩) 丁香(一兩) 升麻 玄參(並銼細各一斤)
以上再煮至一斗五升入下項
硝石(四斤芒亦得每斤得七兩七錢五分) 朴硝(十斤淨)
以上入前汁中微火煎柳枝不住手攪候有七斤投放木盆中半日欲凝入下項藥攪令勻入硃砂三兩
當門子(一兩二錢五分) 上藥成紫色霜雪每服二錢或一錢冷水調下大人小兒消息虛實加減食後服
千金黑奴丸 治火熱陽毒發斑發狂煩躁大渴倍常
黃芩 釜底煤 芒硝 灶突墨 梁上塵 麻黃 小麥奴 大黃(各一兩)
上為末煉蜜為丸彈子大新汲水化服不定再服半丸飲水盡足當發寒寒已汗出乃瘥未汗再服半丸渴不甚者勿與之

第二卷

暑門

明暑篇

五運六化篇相火之化主於夏夏之為言大也與午同意炎暑乃行有中有冒有傷有暑風乃三之氣也
內經)曰因於暑煩則喘渴靜則多言體若燔炭汗出而散先夏至日發者為病溫後夏至日發為病暑暑當與汗皆出勿止
脈虛身熱得之傷暑
難經傷暑得之為正邪火自病也當惡臭其病身熱而煩心痛其脈浮大而散
潔古曰靜而得之為中暑動而得之為中熱中暑者為陰症中熱者為陽症
東垣曰暑熱之時無病之人或避暑熱納涼於深堂大廈得之者名曰中暑其病頭痛惡寒身形拘急肢節疼痛而煩心肌膚火熱無汗為房室之陰寒所遏使周身陽氣不得伸越多以大順散熱藥主之是也若行人農夫於日中勞役得之者名曰中熱其病必苦頭痛發燥熱惡熱捫之肌膚大熱必大渴引飲汗大泄無氣以動乃為天熱外傷肺氣蒼朮白虎湯涼劑主之
劉宗厚曰按此論中暑即仲景所謂中暍是也只作暑熱分之可見有陰陽二症受病不同夏月受病有陰寒所遏使周身陽氣不得伸越以大順散主之者為中暑蓋當暑月名之猶冬月發熱為傷寒也但中熱治例雖云用蒼朮白虎湯而又處清暑益氣之法況大順散一方是仲景太陽例藥然東垣施用諒不如此必有若益氣湯證例發揮曄曄者惜乎無傳故使後人不能無疑也詳後所論矧中暑證亦有於勞役動而得者中熱證亦有於避暑靜而得之者大抵因人元氣虛實不同故所受亦異為治豈得而無變法哉
陳無擇曰暑熱喜歸心心中之使人噎悶昏不知人入肝則眩暈頑痹入脾則昏睡不覺入肺則喘滿痿躄入腎則消渴凡中暍者死治之切不得用冷惟宜溫養得冷則死道途中無湯即以熱土熨臍中仍以熱溺沃之概可見矣凡覺中暑急嚼生薑一大塊水送下如已迷悶嚼大蒜一瓣水送下如不能嚼水研灌之立醒
治暑之法清心利小便甚好若自汗甚者不可利小便宜白虎湯清解之次分表裡治之如在表頭疼惡寒雙解散加香薷及二香散香薷飲之類解之如在半表半裡泄瀉煩渴飲水吐逆者五苓散治之熱甚煩渴者益元散清之若表解裡熱甚宜半夏解毒湯下神芎丸酒蒸黃連丸等或人平素弱及老人冒暑脈微下利渴而喜溫及厥冷不省人事宜竹葉石膏湯加熟附半個冷飲次以來復丹五苓散治之凡夏暑症不可服諸熱燥劑致斑毒發黃小水不通悶亂而死矣
盛夏發熱有傷寒冒暑二證若熱有進退則為冒暑一向熱不止則為傷寒
林氏曰中暑之證面垢悶倒昏不知人冷汗自出手足微冷或吐或瀉或喘或滿其脈浮虛名曰暑風慎不可用冷水及純大寒之劑即以蘇合香丸薑湯調灌或研蒜水灌之醒後用清暑之藥調理又有因暑氣入於心包絡而鼓激痰塞心竅卒倒不語者急宜吐出痰涎隨用導痰湯合黃連香薷飲加竹瀝薑汁
丹溪云暑乃夏月炎暑也盛熱之氣著人也有冒有傷有中三者有輕重之分虛實之辨或腹痛水瀉者脾與大腸受之噁心者胃口有痰飲也此二者冒暑也可用黃連香薷飲清暑益氣湯蓋黃連退暑熱香薷消蓄水或身熱頭疼躁亂不寧者或身如針刺者此為熱傷在分肉也當以解毒白虎湯加柴胡氣虛者加人參或咳嗽發寒熱盜汗出不止脈數者熱在肺經用清肺湯柴胡天水散之類急治則可遲則不救火乘金此為中暑
凡治病須要明白辨別慎勿混同施治春秋間亦或有之切莫執一隨病處方為妙
〔按〕傷暑與傷寒身皆發熱不可不辨明施治蓋寒傷形熱傷氣傷寒則外惡寒而脈浮緊經曰脈盛身寒得之傷寒脈虛身熱得之傷暑傷暑則不惡寒而脈虛為異也故從小柴胡湯渴加知母石膏或人參白虎湯或清暑益氣湯
人參白虎湯 治暑熱發渴脈虛
人參(一錢半) 知母(二錢) 石膏(五錢) 甘草(一錢) 梗米(一合) 水煎服
竹葉石膏湯
石膏(一兩) 半夏(二錢半) 甘草 人參(各二錢) 麥門冬(五錢) 竹葉(十片)
每服一兩生薑三片水煎服
十味香薷飲 治伏暑身倦神昏頭重吐利
香薷(一兩) 人參 陳皮 白朮 茯苓 黃耆 木瓜 厚朴 白扁豆 甘草(各五錢)
每服一兩水煎服
一方無參陳皮加紫蘇藿香檀香各等分名消暑十全飲除暑渴霍亂吐瀉
益元散 治熱而煩悶小便赤澀
滑石(六兩) 甘草(一兩)
上為末每服二錢或三錢冷水調下燈心湯亦可熱盛加辰砂欲發汗用蔥白湯調
五苓散
白朮 茯苓 豬苓(各一兩半) 澤瀉(二兩半) 桂(一兩)
上為末每服二三錢熱湯調下
加辰砂名辰砂五苓散
縮脾飲 除暑渴止吐瀉
砂仁 草果 烏梅肉 甘草(炙各四兩) 扁豆 乾葛(各二兩)
每服六錢水煎冷服
大順散 治冒暑伏熱引飲過多脾胃受濕水穀不分氣逆霍亂嘔吐
甘草 乾薑 杏仁(去皮尖) 桂
上先將甘草用白砂炒黃次入姜卻下杏仁以不作聲為度篩去砂入桂為末每服二三錢水煎溫服
如煩躁井花水調服以沸湯點服亦得
來復丹 治伏暑泄瀉身熱脈弱
硝石(一兩同硫黃火上微炒用柳條攪結砂子不可火大) 太陰玄精石(一兩研) 硫黃(一兩) 青皮 五靈脂(去砂土) 陳皮(各二兩)
上為末好醋糊為丸綠豆大空心米飲下二三十丸
大黃龍丸 中暑昏暈身熱惡寒頭痛或往來寒熱煩渴吐瀉
舶上硫黃 硝石(各一兩) 雄黃 滑石 白礬(各五錢) 寒食麵(四兩)
上為末滴水丸如梧子大每服五丸至七丸漸加至四十丸
劉宗厚曰此藥通利三焦分理陰陽溫胃開結治揮霍變亂神志昏憒元氣下降者甚捷然病因實火濕熱者勿用
子和 桂苓甘露飲
桂 人參 藿香(各半兩) 茯苓 白朮 甘草 葛根 澤瀉 石膏 寒水石(各一兩) 木香(一錢)
為末白湯調三錢
宣明桂苓甘露飲
茯苓 澤瀉(各一兩) 石膏 寒水石(各二兩) 滑石(四兩) 白朮 桂 豬苓(各半兩)
為末溫湯調下二三錢
生脈散
人參 五味子 麥門冬(各二錢)
水煎服一方加黃耆甘草
卻暑散 治冒暑伏熱頭目眩暈嘔吐瀉痢煩渴背寒面垢
赤茯苓 甘草(生各四兩) 寒食麵 生薑(各一斤)
上為末每服二錢白湯下
冷香飲子 治傷暑暍霍亂腹痛煩躁脈沉微或伏
草果仁(三兩) 附子 陳皮(各一兩) 甘草(五錢)
每服一兩水煎入姜冷服
黃連解毒湯(方在火門)
二氣丹 伏暑傷冷二氣交錯中脘痞悶或頭痛惡心並治
硝石 硫黃(各等分)
上為末銀器內文武火炒令鵝黃色再輾細用糯米煮糊為丸如桐子大每服四十丸新汲水下
香薷丸 大人小兒傷暑伏熱燥渴瞀悶頭目昏眩胸膈煩滿嘔噦噁心口苦舌乾肢體困倦不思飲食或發霍亂吐利轉筋並治
香薷(去根一兩) 木瓜 紫蘇葉 藿香(洗) 茯神(去心各半兩) 甘草(炙) 檀香 丁香(各二錢半)
上為末煉蜜和丸雞頭子大每服一丸至二丸細嚼溫湯下或新汲水化下
春澤湯 伏暑發熱煩渴引飲小便不利兼治傷寒陰陽不分疑似之間最宜服此
澤瀉(三錢) 豬苓 茯苓 白朮(各一錢) 桂心 柴胡(各一錢) 人參 麥門冬(各一錢半)
渴甚去桂加五味子黃連各二錢
香樸飲子 大人小兒伏暑吐瀉虛煩悶亂
人參 烏梅肉 茯苓 甘草(炙) 紫蘇 澤瀉 香薷 半夏曲 白扁豆 木瓜 厚朴(薑製各一錢)
姜三片棗一枚水煎服
清暑六和湯 心脾不調氣不升降霍亂轉筋嘔吐泄瀉寒熱交作痰喘咳嗽胃脘痞滿頭目昏痛肢體浮腫嗜臥倦怠小便赤澀並傷寒陰陽不分冒暑伏熱煩悶或成痢疾中酒煩渴畏食
砂仁 半夏(泡) 杏仁(去皮尖) 人參 藿香 扁豆 赤茯苓 厚朴(薑製) 木瓜(各一錢) 甘草(炙五分)
姜五片棗一枚水煎服
消暑十全散 伏暑胃氣不和心腹滿痛
香薷 扁豆 厚朴(薑製) 甘草(炙) 紫蘇 白朮 茯苓 藿香 木爪 檀香(各一錢)
姜三片水煎服
黃龍丸 和劑方 治伏暑發熱嘔吐噁心
黃連(淨三十二兩) 好酒(五升)
煮乾研為細末麵糊丸梧子大每服五十丸白湯下
枇杷葉散 治暑毒攻心衄血嘔血或吐瀉作渴
香薷(二錢) 厚朴(姜炒一錢半) 甘草(炙一錢半) 麥門冬 木瓜 茅根(各一錢) 枇杷葉 陳皮 丁香(各半錢)
每服三五錢姜水煎服

注夏

子和曰痿之作也皆五月六月七月之時午者少陰君火之位未者濕土庚金伏火之地申者少陽相火之分故痿發此三月之內為熱也故病痿之人其脈浮大
丹溪云注夏屬陰虛元氣不足補中益氣中去柴升加炒黃柏挾痰者加南星
東垣曰:「刺志論氣虛身熱得之傷暑熱傷氣故也痿論曰有所遠行勞倦逢大熱而渴渴是陽氣內伐內伐則熱舍於腎腎者水臟也今水不能勝火則骨枯而髓虛足不任身發為骨痿下經骨痿者生於火熱也此濕熱成痿令人骨立無力故治痿獨取於陽明時當長夏濕熱大勝蒸蒸而熾人感之多四肢困倦精神短少懶於動作胸滿氣促肢節沉疼或氣高而喘身熱而煩心下膨痞小便黃而數大便溏而頻或痢出黃如糜或如泔色或渴或不渴不思飲食自汗體重或汗少者血先病而氣不病也其脈中得洪緩若濕氣相搏必加之以遲病雖互換少差其天暑濕令則一也宜以清燥之劑治之。《內經陽氣者衛外而為固也熱則氣泄今暑邪干衛故身熱自汗以黃耆甘溫補之為君人參陳皮當歸甘草甘微溫補中益氣為臣蒼朮白朮澤瀉滲利而除濕升麻葛根苦甘平善解肌熱又以風勝濕也濕勝則食不消而作痞滿故炒曲甘辛青皮辛溫消食快氣腎惡燥急食辛以潤之故以黃柏苦寒借甘味瀉熱補水虛者滋其化源以人參五味子麥門冬酸甘微寒救天暑之傷於庚金為佐名曰 清暑益氣湯 
黃耆(一錢汗少減五分) 人參 澤瀉 白朮 神麯 陳皮(各五分) 甘草(炙) 葛根 黃柏(酒浸) 麥冬 歸身(各三分) 升麻 蒼朮(各一錢) 五味子(九粒) 青皮(三分半)
作一服水二大盞煎至一盞去渣食遠溫服劑之多少臨時斟酌
此病皆由飲食勞倦傷其脾胃乘天暑而病作也但藥中犯澤瀉豬苓茯苓燈芯通草木通淡味滲利小便之類皆從時令之旺氣以泄脾胃之客邪而補金水之不及也此正方已是從權而主之若其時病濕熱脾旺之症或小便已數腎肝不受邪者誤用之必大瀉真陰竭絕腎水先損其兩目也復立變症加減法於後
如心火乘脾乃血受火邪而不能升發陽氣伏於地中地者人之脾也必用當歸和血少用黃柏以益真陰如脾胃不足之證須少用升麻乃足陽明太陰引經之藥也使行陽道自脾胃中右遷少陽行春令生萬物之根蒂也更少加柴胡使諸經左轉生髮陰陽之氣以滋春升之和氣也如脾虛緣心火亢極而乘其土也其次肺氣受邪為熱所傷必須多用黃耆甘草次之人參又次之三者皆甘溫之陽藥也脾始虛肺氣先絕故用黃耆之甘溫以益皮毛之氣而閉腠理不令自汗而損元氣也上喘氣短懶語須用人參以補之心火乘脾須用炙甘草以瀉火熱而補脾胃中元氣甘草最少恐滿也若脾胃之急痛並脾胃大虛腹中急縮腹皮急縮者卻宜多用經曰急者緩之咳甚者去人參如口乾嗌乾者加乾葛
如脾胃既虛不能升浮為陰火傷其生髮之氣榮血大虧榮氣伏於地中陰火熾盛日漸煎熬血氣虧少且心包與心主血血減則心無所養致使心亂而煩病名曰冤冤者心惑而煩悶不安也是由清氣不升濁氣不降清濁相干亂於胸中使周身血氣逆行而亂經云從下上者引而去之故當加辛溫甘溫之劑生陽陽生而陰長也已有甘溫三味之論或曰甘溫何能生血又非血藥也仲景之法血虛以人參補之陽旺則能生陰血也更加當歸和血又宜少加黃柏以救腎水蓋甘寒瀉熱火火減則心氣得平而安也如煩亂猶不能止少加黃連以去之蓋將補腎水使腎水旺而心火自降扶持地中陽氣也如氣浮心亂則以硃砂安神丸鎮固之煩一減勿再服以防瀉陽氣之反陷也如心下痞亦少加黃連氣亂於胸為清濁相干故以陳皮理之能助陽氣之升而散滯氣又助諸甘辛為用故長夏濕土客邪火旺可以權加蒼朮白朮澤瀉上下分消其濕熱之氣濕氣大勝主食不消化故食減不知穀味加炒曲以消之復加五味子麥門冬人參瀉火益肺氣助秋損也此三伏中長夏正旺之時藥也
脾胃虛弱隨時為病隨病制方夫脾胃虛弱必上焦之氣不足遇夏天氣熱甚損傷元氣怠惰嗜臥四肢不收精神不足兩腳痿軟遇早晚寒厥日高之後陽氣將旺復熱如火乃陰陽氣血俱不足故或熱厥而陰虛或寒厥而氣虛口不知味目中溜火而視物𥉂𥉂無所見小便頻數大便秘結胃脘當心而痛兩脅痛或急縮臍下周圍如繩束之急甚則如刀刺腹難舒伸胸中閉塞時濕嘔噦或有痰嗽口沃白沫舌強腰背腹皆痛頭痛時作食不下或食入即飽全不思食自汗尤甚若陰氣覆在皮毛之上皆天氣之熱助本病也乃庚大腸辛腸氣為熱所乘而作當先助元氣治庚辛之不足 黃耆人參湯 主之
黃耆(一錢如自汗過多加一錢) 人參 白朮(各五分) 陳皮 甘草 當歸 黃柏(以救腎水之源) 麥冬(各二分) 神麯(炒三分) 五味子(九粒) 升麻(六分) 蒼朮(五分無汗一錢)
上俱作一服水二盞煎至一盞稍熱食遠或空心服之忌酒濕面大料物之類及過食冷物如心下痞悶加黃連二三分如胃脘當心痛或大寒藥加草豆蔻仁五分如脅下痛或縮急加柴胡二三分如頭痛目中溜火加黃連二三分川芎三分如頭目不清利上壅上熱加蔓荊子三分藁本二分細辛一分川芎三分生地黃二分如氣短精神少或夢寐間困乏無力加五味子九粒如大便澀滯隔一二日不見者致食少食不下血少血中伏火而不得潤也加當歸身生地黃各五分桃仁三個另研麻子仁研泥五分如大便通行所加之藥勿再服如大便又不快利勿用別藥少加大黃五分如不利者非血結血秘而不通是熱則生風其病人必顯風症單血藥不可復加止常服人參黃耆湯藥只用羌活五錢防風五錢二味㕮咀以水四盞煎至一盞去渣空心服之大便必大走也一服便止如胸中氣滯加青皮橘紅倍之去其邪氣
此病本元氣不足惟當補元氣不當瀉之如氣滯太甚或補藥太過或心下有憂鬱之事更加木香二分或三分砂仁二分或三分白豆蔻仁二分與正藥同煎服如腹痛不惡寒者加白芍藥五分黃芩二分減五味子
夫脾胃虛弱至六七月間河漲霖雨諸物皆潤人汗沾衣身重短氣甚則四肢痿軟行步不正腳欹眼黑欲倒者此腎水與膀胱俱竭之狀也當急救之滋肺氣以補水之上源又使庚大腸不受邪熱不令汗大泄也汗泄甚則亡津液亡津液則七神無所依經云津液相成神乃自生津者庚大腸所主三伏之義為庚金受囚也若亡津液汗大泄濕令亢盛則清肅之氣亡燥金受囚風木無可以制故風濕相搏骨節煩疼一身盡痛亢則害承乃制是也孫思邈曰五月常服五味子是瀉丙火補庚金大腸益五臟之元氣壬膀胱之寒已絕於巳癸腎水巳絕於午今更逢濕旺助熱為邪西方北方之寒清絕矣聖人立法夏月宜補者補天元之真氣非補熱火也令人夏食寒是也為熱傷元氣以人參麥門冬五味子生脈脈者元氣也人參之甘補元氣瀉熱火也麥門冬之苦寒補水之源而清肅燥金也五味子之酸以瀉火補庚大腸與肺金也當此之時無病之人亦或有二症況虛損脾胃有宿疾之人遇此天暑將理失所違時伐化必困乏無力懶語氣短氣弱氣促似喘非喘骨乏無力其形如夢寐矇矇如煙霧中不知身所有也必大汗泄若風犯汗眼皮膚必搐項筋皮枯毛焦身體皆重肢節時有煩疼或一身盡疼或渴或不渴或小便黃澀此風濕相搏也頭痛或頭重上熱壅盛口鼻氣短氣促身心煩亂有不樂生之意情思慘淒此陰勝陽之極也病甚則傳腎肝為痿厥厥者四肢如在火中者為熱厥四肢寒冷者為寒厥寒厥則腹中有寒熱厥則腹中有熱為脾主四肢故也若肌肉濡潰痹而不仁傳為肉痿證證中皆有肺疾用藥之人當以此調之氣上衝胸皆厥證也痿者四肢痿軟而無力也其心煩冤不止心神撩亂者是也厥者氣逆也甚則大逆故曰厥逆其厥痿多相須也於前已立黃耆人參五味子麥門冬湯中每加白茯苓二分澤瀉四分豬苓白朮各一分如小便快利不黃澀者只加澤瀉二分與二術上下分消其濕如行步不正腳膝痿弱兩足欹側已中痿邪者加酒洗黃柏知母三分或五分令兩足湧出力氣如汗大泄者津脫也急止之加五味子五粒炒黃柏五分炒知母三分不令妨其食當以意斟酌若妨食則止候食進再服取三里氣街以三稜針出血若汗不止不減者於三里穴下三寸上廉穴出血禁酒濕面
夫痿者濕熱乘於腎肝也當急去之不然則下焦元氣竭盡而成軟癱必腰下不能動心煩冤而不止也若身重或氣不短小便如常及濕熱之令退時或所增之病氣退者不用五味子澤瀉豬苓茯苓黃柏知母蒼朮白朮之藥只依本病中證候加減常服藥亦須用酒黃柏二分或三分六七月之間濕令大行子能令母實而熱旺濕熱相合而刑庚大腸故用寒涼以救之燥多受濕熱之邪絕寒水生化之源源絕則腎虧痿厥之病大作腰以下痿軟癱瘓不能動矣步行不正兩足欹側以 清燥湯 主之
黃耆(一錢半) 黃連 蒼朮 白朮(各一錢) 陳皮 澤瀉(各五分) 五味子(九粒) 人參 白茯苓 升麻(各三分) 當歸(一錢二分) 柴 胡麥冬 生地 神麯(炒) 豬苓 黃柏(酒製) 甘草(炙各二分)
每服半兩水二盞煎至一盞稍熱空心服
丹溪治宋某勞傷發熱當作注夏治之
黃柏(炒) 升麻(各三分) 黃耆 人參 木通 白芍(各五分) 白朮(一錢半) 陳皮 甘草(炙各二分)
婦人患注夏手足痠軟而熱
白朮 黃柏(炒) 白芍 陳皮 當歸(各一錢) 蒼朮 甘草(生各五分)

解㑊(音亦)

生生子曰:「平人氣象論篇尺脈緩澀謂之解㑊(王注曰尺者陰部也腹腎主之緩為熱中澀為無血故解㑊也)解㑊之證懈倦困弱寒不甚寒熱不甚熱惡見人見人心惕惕然或熱多而汗出肢體百賅散解痿弱而不能任持少氣而不欲言左右仁不可以名其狀故謂之解㑊注夏之證殆相似亦虛類也其治大生脈湯足以主之加木瓜苡仁(佇音能困弱也
大生脈湯 治注夏體倦嗜臥面凡懶動動則喘之(方出痿門
又方
甘枸杞子 北五味子
研碎貯瓶內滾水泡封口少刻取服之可泡三次每服六錢久服為妙

濕門

明濕篇

生生子曰六氣之中濕為四之氣土之所司脾為之主。「五運六化篇土之化曰濕曰雨主於長夏長夏謂六月也土生於火長在夏中既長而旺土潤溽暑濕化行也蓋燥則土生干則土死泉出地中濕化信矣經曰地氣上為云天氣下為雨雨出地氣云出天氣則土雨之化見也經曰濕勝則濡泄人每夏月泄瀉多以胃苓湯益元散五苓散取效者實治濕令之勝也
生生子曰:《內經諸濕腫滿皆屬脾土濕勝則濡瀉地之濕氣感則害人皮肉筋脈又曰因於濕首如裹蓋首者諸陽之會至高至清若濕氣薰蒸而沉重似有物以蒙之也失而不治則鬱為熱熱傷血不能養筋故大筋軟短而為拘攣濕傷筋不能束骨故小筋弛長而為痿弱矣濕之為邪有自內得有自外得者陰雨濕地皆外所因飲食湯飲𨣒酪皆內所因有濕寒者有濕熱者丹溪曰六氣之中濕熱為病十居八九濕在上家微汗之不欲大汗濕在下宜利小便此淡滲治濕也濕雖有內外二因然治法大抵要實脾土為主緣脾惡濕苟脾土不燥則失其健運之常病易乘之內濕多則泄瀉生痰流於經絡肢節則腫痛外濕多則跗腫而肌肉濡潰。《原病式諸痙強直積飲痞膈中滿霍亂吐下體重跗腫肉如泥按之不起皆屬於濕是以蒼白二術為必用之藥加入二陳湯用之如濕在肌表及上焦加羌活防風之類取風能勝濕之意如下焦腰足跗腫及泄瀉輕者加入五苓散重者加羌活防風升麻以升提之此無上妙法也
賈真孫曰濕為土氣火熱能生濕土故夏熱則萬物濕潤秋涼則萬物乾燥濕病本不自生因熱而怫鬱不能宣行水道故停滯而生濕也況脾土脆弱之人易為感冒豈必待不流而後為濕哉人只知風寒之威嚴不知暑濕之炎烈感人於冥冥之中也。《病式諸痙強直積飲等症皆屬於濕或跗腫體寒而有水氣里必小便赤少不通或渴是蓄熱入里極深非病寒也大抵治法宜實脾清熱利小便為上故治濕不利小便非其治也宜桂苓甘露木香葶藶木通治之守真師曰葶藶木香散下神芎丸此藥下水濕消腫脹利小便理脾胃無出乎此也腹脹腳腫甚者舟車丸下之濕熱內郁發黃茵陳湯下之或佐以防己黃耆一身盡腫痛或無汗是濕流關節邪氣在表宜五苓散加官桂蒼朮微汗之不可大汗若自出汗多熱燥津液內竭小水不利切勿利之重損津液也宜防風白朮甘草湯主之其濕症有二濕熱症多濕寒症少當以脈證明辨之如脈滑數小便赤澀引飲為濕熱症若小便自利清白大便瀉利身疼自汗為濕寒症治之宜五苓散加生附子蒼朮木瓜主之(出玉機微義》。
金匱防己黃耆湯 治風濕脈浮身重汗出惡風或疼
防己 黃耆(各一兩) 甘草(炙五錢) 白朮(七錢半)
上每服一兩入薑棗煎喘者加麻黃胃氣不和加芍藥氣上衝加桂枝下有寒加細辛按濕勝身重陽微中風則汗出惡風故用黃耆炙甘草實表防己白朮勝濕也
桂枝附子湯 治風濕相搏身體痛煩不能轉側不嘔不渴脈浮虛而澀者此湯主之
桂枝(八錢) 生薑(六錢) 附子(三錢) 炙甘草(四錢)
上作二次入棗煎服小便自利者去桂加白朮湯主之服後其人如冒狀乃藥加使然也勿怪
甘草附子湯 治風濕相搏骨節痛煩掣痛不得屈伸近之則痛劇汗出短氣小便不利惡風不欲去衣或身微腫痛者
甘草(炙) 白朮(各四兩) 附子(三錢) 桂(八錢)
水煎服 金匱方減桂枝加生薑大棗名曰白朮附子湯
麻黃加朮湯 治濕勝身煩痛
麻黃(六錢) 桂枝(四錢) 甘草(炙二錢) 杏仁(二十五枚) 白朮(八錢)
水煎取微汗。《金匱減桂術加薏苡仁名麻黃薏苡杏仁甘草湯治濕勝身疼日晡所劇者
元戎 加味五苓散 治濕勝身疼小便不利體重發渴本方加羌活此乃太陽滲利之劑治風濕寒濕之藥也
局方 五積散 治外感風寒冒寒濕身體重痛
海藏云麻黃甘草即麻黃桂枝各半湯也蒼朮甘草陳皮厚朴即平胃散也枳殼桔梗陳皮茯苓半夏即桔梗半夏等湯也又川芎當歸治血兼乾薑厚朴散氣此數藥相合為解表溫中泄濕之劑去痰消痞調經之方雖為內寒外感表裡之分之所制實非仲景表裡麻黃桂枝羌附之的方也至於積冷嘔泄時疫項背拘急加蔥白豆豉厥逆加吳茱萸寒熱咳逆加棗婦人難產加醋始知用之非一途也惟知活法者其擇之此方一兩加生薑五片水煎入麝香再煎二沸治中濕而致癱瘓與中風相似二服立效
局方 滲濕湯 治寒濕所傷身重腰冷如坐水中小便或澀大便溏瀉皆坐臥濕地或陰雨所襲之也
蒼朮 白朮 甘草(各一兩) 乾薑 茯苓(各二兩) 陳皮 丁香(各二錢半)
每服四錢入棗煎服
茵陳五苓散 濕熱勝發熱黃疸
茵陳蒿(一兩) 五苓散(五錢) 水煎服
大橘皮湯 治濕熱內甚心腹脹滿小便不利大便滑泄
橘紅(一兩半) 木香(一錢) 滑石(六兩) 檳榔(三錢) 茯苓(一兩) 豬苓 澤瀉 白朮 桂枝(各五錢) 甘草(二錢)
每服七錢入姜水煎服
葶藶木香散 治濕熱內外餘熱水腫腹脹小便赤澀大便瀉
葶藶 茯苓 豬苓 白朮(各一兩) 木香(五分) 澤瀉 木通 甘草 桂枝(各五錢) 滑石(三兩)
上為細末每服三五錢白湯調下
劉河間曰若小便不得通利而反轉泄者乃濕熱痞悶極深而攻之不開是能反為注泄此正氣已衰而多難救慎不可與此也然當滋其化源
東垣清燥湯 表裡有濕熱痿厥癱瘓不能行走或足踝膝上皆腫痛口乾瀉痢(方在注夏
【吐劑】
瓜蒂散 治中寒濕頭痛面黃鼻塞煩而脈大
瓜蒂一味為末以少許吹入鼻中黃水自出
〔按〕濕盛致痰液留膈上肩背重痛麻痹者宜此吐之
【攻下之劑】
宣明三花神佑丸 治一切水濕腫病大腹實脹喘滿
舟車丸
大黃(二兩) 甘遂 大戟 芫花 青皮 陳皮(各一兩) 牽牛 木香(各半兩)
為末滴水丸如梧子大每服六七十丸白湯下
浚川散
大黃(煨) 郁李仁(各二兩) 甘遂(一兩) 芒硝(半兩) 牽牛(頭末四兩)
上為末薑湯調下空心臨臥隨症加減服
導水丸 濕熱內郁胸膈痞滿鼽衄口舌生瘡咽喉不利牙疳齒蝕口臭或遍身生濕瘡乾疥睡語咬牙驚惕怔忡大小便滯澀風熱酒毒蘊熱等症
大黃 黃芩(各二兩) 牽牛(頭末) 滑石(各四兩)
為末水丸如梧子大每服五十丸白湯下臨時隨證加減
除濕丹 諸濕相搏腰膝重痛足脛浮腫筋脈緊急津液凝澀便溺不利
檳榔 甘遂 威靈仙 赤芍 澤瀉 葶藶(各二兩) 乳香 沒藥(各一兩) 牽牛(五錢) 大戟(炒三兩) 陳皮(四兩)
上為末糊丸梧子大每服五七十丸溫水下
劉宗厚曰按此出太陽例藥諸濕鬱滯於表裡重痛沉著非此不能除但不病即止虛弱者當慎
東垣海金沙散 脾濕太過遍身腫滿喘不得臥及腹脹如鼓
牽牛(微炒一兩半) 甘遂(五錢) 白朮(一兩) 海金沙(三錢)
上為末每服二錢煎逆流水調下得利止後服
聖靈丹 脾肺有濕喘滿腫盛小便赤澀
苦葶藶(炒四兩) 漢防己 木香 茯苓(寒食麵包煨) 木通 人參(各二錢半)
上為末棗肉為丸梧子大每服三十丸桑白皮湯下
續隨子丸 肺經有濕通身虛腫滿悶不快或逆或喘
人參 防己 赤茯苓(如上煨) 檳榔 木香(各五錢) 葶藶(炒四兩) 續隨子(一兩) 海金沙(半兩)
為末棗肉丸梧子大每三十丸桑皮湯下
導滯通經湯 治脾濕有餘氣不宣通面目手足腫脹悶而痛即五苓散減豬苓加陳皮木香
對金飲子 治脾胃受濕腹脹米穀不化飲食不進身體沉重肢節痠疼皮膚微腫
平胃散 桑白皮(炒各一兩)
為末每服二三錢入姜煎服
除濕湯
半夏曲(炒) 厚朴 蒼朮(各二錢) 藿香葉 橘紅 白朮 白茯苓(各一錢) 炙甘草(七分)
姜三片水煎服
白朮酒 治中濕口噤不知人
白朮(一兩)
酒二盅煎至一盅不拘時服不飲酒以水煎
撫芎湯 濕流關節臂痛手重或自汗頭眩痰逆噁心
撫芎 白朮 橘紅(各一兩) 炙甘草(五錢)
每服五錢姜七片水煎服
黃耆湯 風濕相搏脈沉而弦客在皮膚四肢少力關節疼痛
黃耆(五兩) 橘紅(二兩) 甘草(一兩) 白茯苓(一兩半) 防風(四兩)
上每服六錢姜三片棗一枚水煎服
羌活勝濕湯
羌活 獨活(各一錢) 藁本 防風 甘草(炙) 川芎(各五分) 蔓荊子(三分)
水煎空心溫服
如身重腰沉沉然加酒洗防己五分輕者附子五分重者川烏五分
清熱滲濕湯
黃連 茯苓 澤瀉(各一錢) 黃柏(鹽水炒二錢) 蒼朮 白朮(各一錢半) 甘草(五分)
水煎服
如單用滲濕去連柏加陳皮乾薑
東垣參朮湯 潔古云起臥不能謂之濕身重是也此方主之治脾胃虛弱元氣不能榮養心肺四肢沉重食後昏悶
黃耆(二錢) 人參 陳皮 青皮(各五分) 升麻 柴胡(各三分) 甘草(炙四分) 酒黃柏(三分) 神麯(七分) 蒼朮(一錢) 當歸(二分)
水煎食前帶熱服

燥門

明燥篇

生生子曰諸書視燥為風熱為血少是固然矣予謂諸書僅言病機耳而令氣則未之及也夫燥是六氣中五之氣也。「運氣六化篇已明言之其論曰在地成形在天為氣行有五而氣有六以分君火相火之化六氣化者謂寒濕暑燥風火也乃天之元氣然後三陰三陽上奉之謂之標六氣皆有一化舉大概也難經亦曰商也丙之柔則金之化明矣觀運氣以卯酉為陽明燥金司天者又豈無所本哉夫金者西方之氣在人主肺運氣所以不言肺而言陽明者緣肺為華蓋雖陰臟居膈上處陽之部位必待陽而後發故屬陽明也金之化清與燥主於秋為五之氣主秋分後六十日有奇自鬥建酉正至亥之中天度至此清氣乃行萬物皆燥也一年之間有此必然之勢亦有此必然之理也何以然金屬庚辛辛為丙婦帶火之氣故燥予故曰:《素問言燥者指令氣也諸書云燥者指病機也燥之胎自丙中來故古人有云菲治風莫治燥治得火時風燥了此深得夫燥之旨者同志者詳之
內經病機云諸澀枯涸干頸皴揭皆屬於燥

燥本風熱論

原病式經曰同陽也同陰也又燥濕小異也然燥雖屬秋陰而異於寒濕故反同其風熱電故火熱盛金衰而風生則風能勝濕熱能耗液而反寒陽實陰虛則風熱勝於水濕而為燥也凡人風病多因熱甚而成燥者為其兼化以熱為其主也然陽實陰虛而風熱太甚以勝水濕因而成燥肝主於筋而風氣自甚又燥熱加之液還聚於胸膈則筋太燥也燥金主於收斂勁切緊澀故為病筋脈勁強緊急而口噤也或病燥熱太甚而脾胃乾涸成消渴者或風熱燥甚怫鬱在表而裡氣不舒善伸數欠筋脈拘急或時惡寒或筋惕而搐脈浮數而弦也燥並郁甚於里故煩滿而成秘結也及風癇之發作者由熱甚而風燥為兼化涎溢胸膈而瘛瘲昏冒僵仆也凡此諸症皆由熱甚而生風燥各有異者由風燥各微甚不等故也所謂中風或筋緩者因其風熱勝濕而為燥乃燥之甚也然筋緩不收而痿痹及諸膹郁病痿皆屬於肺金乃燥之化也如秋深燥甚草木萎落而不收病之象也是以手得血而能握足得血而能步夫燥之為病者血液衰少也而又氣血不能通暢故病然也

論結燥病本不同

東垣曰:「金匱真言論北方黑色入通於腎開竅於二陰藏精於腎又云腎主大便大便難取足少陰夫腎主五液津液潤則大便如常若飢飽勞逸損傷胃氣及食辛熱味厚之物而助火邪伏於血中耗散真陰津液衰少故大便結燥然結燥之病不一有熱燥有風燥有陽結有陰結又有年老氣虛津液不足而結者治法云腎惡燥急食辛以潤之結者散之如少陰不得大便以辛潤之太陰不得大便以苦瀉之陽結者散之陰結者熱之仲景云大便硬小便利不可攻下以脾約丸潤之食傷太陰腹滿食不化腹響然不能大便者以苦藥瀉之大抵津液耗少而燥者以辛潤之有物而結者當下之若不究其源一概用巴豆牽牛之類下之損其津液燥結愈甚有復下復結極則以至引導於下而不能通者遂成不救之症可不慎哉
劉宗厚曰按此只是論結燥言里症也河間所論則兼表裡而言
醫經統旨燥是陽明之化雖因於風熱所成然究其源皆本於血虛津液不足所至者為多何也蓋陰血虛則不能榮運乎百體津液衰則無以滋養乎三焦由是邪熱怫鬱而燥變多端或燥於外歟則皮膚皺結或燥於內歟則精血枯涸燥於上咽鼻焦乾燥於下便溺閉結治之者外以滋益之內以培養之在上清解之在下通潤之務使水液自生而燥熱不容於不退矣
張子和治一婦人大便燥結小便淋澀半生不娠惟常服疏導之藥則大便通利暫廢藥則結滯忽得孕至四五月間醫者禁疏導之劑大便依常為難臨圊則努力為之胎墜者三又孕已經三四月弦望前後溲溺結澀其分胎隕乃訪戴人戴人診其兩手脈俱滑大雖滑大以其且孕不敢陡攻遂以食療之用花鹼煮菠菱葵菜以車前子苗作茹雜豬羊血作羹食之半載居然生子其婦燥病方愈
戴人曰予見孕婦利膿血下迫極努損胎但同前法治之愈者莫知其數也為醫拘常禁不能變通非醫也非學也識醫者鮮是難說也
又治一男子年六十餘病腰尻脊胯皆痛數載不愈晝靜夜躁大痛往來屢求自盡天年且夕則痛作必令人以手捶擊至四五更雞鳴則漸減向曙則痛止左右及病者皆作鬼神陰譴白虎齧朝禱暮祝覡巫僧道禁師至則其痛似減又夢鬼神戰鬥山川神廟無不祭者淹延歲月肉瘦皮枯飲食減少暴怒日增惟候一死有書生曰既云鬼神陰譴之禍如此禱祈何無一應聞陳郡有張戴人精於醫可以問其鬼神白虎與病乎彼若術窮可以委命其家從之戴人診其兩手脈皆沉滯堅勁力如張絙謂之曰病雖瘦難於食然腰胯皆痛者必大便堅燥其左右曰有五七日或八九日見燥糞一兩塊如彈丸結硬不可言曾令人剜取之僅下一兩塊渾身燥癢皮膚皺揭枯澀如麩片戴人既得病之虛實隨用大承氣湯以薑棗煎之加牽牛頭末二錢不敢言是瀉劑蓋病者聞暖則悅聞寒則懼說補則從說瀉則逆此弊非一日也而況一齊人傅之眾楚人咻之乎及煎成使稍熱咽之從少至多累至三日天且晚臟腑下泄四五行約半盆以燈視之皆燥糞燥痹及瘀血雜臟穢不可近須臾痛減九分昏睡鼻息調自常人睡至明日將夕始覺飢而索粥溫涼與之又因睡一二日其痛盡去次令飲食調養日服導飲丸甘露飲滑利便溺之藥四十餘日乃復嗚呼世傳三十六虎書三十六黃經及小兒三十六吊誰為之耶始作俑者其無後乎古人以醫為重故醫之道行今之人以醫為輕故醫之道廢學者自局於朮藝病者亦不擇精粗一概待之常見官醫迎送常吏馬前折腰真可羞也由是博古通今者少而師傳遂絕。《靈樞經刺與汙雖久猶可拔而雪結與閉雖久猶可解而決夫腰脊胯痛者足太陽膀胱經也胯痛足少陽膽經之所過也。《難經諸痛為實。《內經諸痛癢瘡瘍皆屬心火注曰心寂則痛微心躁則痛甚人見巫覡僧道禁師至則痛稍去者心寂也然去其後來者終不去其本也古之稱痛隨利減不利則痛何由去病者既痊乃壽八十歲故凡燥症皆三陽病也
內經燥治法燥淫於內治以苦溫佐以甘辛以辛潤之以苦下之
【治風之劑】
機要大秦艽湯 治血弱陰虛不能養筋筋燥而手足不能運動指爪乾枯屬風熱甚者
秦艽 石膏(各二兩) 甘草 川芎 當歸 芍藥 羌活 獨活 防風 黃芩 白芷 生地黃 熟地 白朮 茯苓(各一兩) 細辛(五錢) 春夏加知母一兩
上銼每服一兩水煎服(天陰雨加生薑七片
麻仁丸
郁李仁 麻仁(各六兩) 檳榔(五錢) 大黃(二兩五錢一半炒) 山藥 防風 枳殼(炒各七錢半) 羌活 木香(各五錢半)
上為末煉蜜丸如梧子大每服二三十丸溫湯下
東垣潤腸丸 治脾胃中伏火大便秘澀或乾燥閉塞不通全不思食乃風結秘血結秘皆令閉塞也以潤燥和血疏風自然通矣
麻子仁(一兩) 羌活 歸尾 大黃(煨) 皂角仁 秦艽(各五錢) 桃仁(去皮尖一兩)
上除二仁另研余為末煉蜜為丸如梧桐子大每服三五十丸食前白湯下又有潤燥丸一方於本方加郁李仁防風
東垣導滯通幽湯 治大便難幽門不通上衝吸門不開噎塞不便燥閉氣不得下治在幽門以辛潤之
當歸 升麻 桃仁(另研各一錢) 紅花(三分) 生地黃 熟地(各五分) 甘草(炙三分)
上水煎調檳榔末五分
加大黃名當歸潤燥湯
脾約丸
麻仁(一兩二錢半) 枳實 芍藥(各二兩) 大黃(蒸四兩) 杏仁(去皮尖一兩二錢)
為末煉蜜丸如梧子大每二三十丸溫水下
潤體丸
郁李仁 大黃 桂心 黑醜 當歸 黃柏(各五錢) 輕粉(少許)
上為末水丸梧子大每服三四十丸溫水下
滋燥養榮湯 治皮膚皺揭筋燥爪枯
當歸(酒洗二錢) 生地黃 熟地黃 白芍 秦艽 黃芩(各一錢五分) 防風(一錢) 甘草(五分) 水煎服
大補地黃丸 治精血枯涸燥熱
黃柏(鹽酒炒四兩) 知母(鹽酒炒二兩) 枸杞子(三兩) 熟地(四兩) 山藥(三兩) 山茱萸 白芍(各二兩) 生地黃(二兩半) 當歸(三兩) 玄參 肉蓯蓉(酒浸各一兩半)
上為末煉蜜丸如桐子大每服七八十丸空心淡鹽湯送下
清涼飲子 治上焦積熱口舌咽鼻乾燥
黃芩 黃連(各二錢) 薄荷 玄參 川歸 芍藥(各一錢半) 甘草(一錢)
水二盅煎八分不拘時服大便秘結加大黃
東垣清燥湯 治濕熱成痿以燥金受濕熱之邪是絕寒水生化之源源絕則腎衰痿厥之病大作腰以下痿軟癱瘓不能動(方在注夏
半硫丸 治冷秘風秘結老人秘
透明硫黃(研) 半夏(洗七次)
各等分為末生薑糊為丸梧子大每服二十丸薑湯下或用蔥白一條姜三片煎入阿膠二片溶化食煎空心送下

寒門

明寒篇

生生子曰冬之令氣也六之終氣也水之所司腎為之主。「運氣六化篇冬之為言終也。《素問·天元紀大論篇》,鬼臾區曰道生智玄生神神在天為風在地為木在天為熱在地為火在天為濕在地方土在天為燥在地為金在天為寒在地為水五運行大論篇北方生寒寒生水水生咸咸生腎在體為骨在氣為堅在臟為腎其性為凜其德為寒其用為闔其色為黑其化為肅故造化非嚴凜殺厲以固閉之則無以藏蓄微陽為春生之本故曰冬令嚴寒萬類潛藏君子固密啟玄子曰冬三月此謂閉藏水冰地拆無擾乎陽夜臥宴起必待日光示人隨時調攝也設令防閒少疏彼體虛者觸冒之傷太陽寒水之經而成外感之證即時而病頭項痛腰脊強脈浮而緊名曰傷寒其症浩大傳變多端愚故採諸家傷寒另為一卷以統治之茲特以病機屬於內因者條列於斯所以別內外以見先賢用心有定宗又使後習調劑有定向也故首著中寒而以雜症屬寒者亦隸焉

中寒(雜症附)

丹溪曰中寒非傷寒可比傷寒乃外感寒邪必大發熱循經而入以漸而深熱雖盛不死中寒乃倉卒感受其病即發而暴此胃氣之大虛也若不急治去生甚遠速當溫補
生生子曰寒乃天地嚴凝殺厲之氣惟體虛乃易感之其症面青口噤四肢強直攣急疼痛甚則昏迷不省人事脈多遲緊急宜姜附湯溫之或理中湯加附子治之雜症亦有寒者非若中寒之猛而急也又或炎天避暑乘風取涼或口食生冷皆有寒症
劉守真病機諸病上下所出水液澄澈清冷下痢清白吐痢腥穢食已不飢堅痞腹滿急痛癥瘕㿗疝屈伸不便厥逆禁固皆屬於寒
內經)曰陰氣有餘為多汗身寒又曰陰盛則身寒汗出身常清數慄而寒寒則厥
受寒甚者手足厥冷腹中絞痛唇青氣冷可急於臍於三寸丹田穴上灸之或三五十壯或百壯俟手足溫暖為度或用熨法亦可
姜附湯 治中寒口噤四肢強直失音不語忽然暈倒口吐涎沫狀如暗風手足厥冷或復煩躁兼陰症傷寒大便利而發熱者
乾薑(五錢) 熟附子(三錢)
水二盅煎八分作二次服
或慮此方太燥即以附子理中湯相繼服姜附本治傷寒經下後又復發汗內外俱虛身無大熱晝則煩躁夜則安靜不渴六脈沉伏並宜服此不知脈者更宜審之兼治中脘虛寒久積痰水心腹冷痛霍亂轉筋四肢厥逆
理中湯 治五臟中寒口噤失音四肢強直兼治胃脘停痰冷氣刺痛
人參 乾薑(炮) 甘草 白朮(各二錢)
水二盅煎至一盅不拘時服
加附子名附子理中湯
沉附湯 治虛寒無陽胃弱乾嘔
附子(炮) 乾薑(炮各半兩) 沉香 白朮(各二錢半) 甘草
上分二服每服加生薑五片水二盅煎八分食遠服
生料五積散 治感冒寒邪頭痛身疼項強拘急惡逆吐逆腹痛又治傷寒發熱頭痛惡風無問內傷生冷外感風寒及寒濕客於經絡腰腳痠痛及婦人經血不調或難產並治之
白芷(七分) 半夏 厚朴 川芎 甘草 枳殼(炒) 茯苓 當歸 桔梗 乾薑(炮) 芍藥 肉桂(各八分) 麻黃 陳皮(各一錢) 蒼朮(二錢)
作一帖生薑三片蔥白三莖水二盅煎一盅不拘時服
正氣散 治傷寒陰症憎寒惡風正氣逐冷(方見霍亂門
理氣治中湯 治寒氣攻心嘔逆心腹絞痛或泄瀉四肢厥冷或疝氣攻築小腹疼痛並宜服之
青皮 陳皮 人參 白朮(炒) 炮姜 甘草(炙各一錢) 木香(七分)
生薑三片水煎服
肉桂散 治傷寒服冷藥過多心腹滿脹四肢厥冷昏沉不省人事變為陰毒惡症
肉桂 白朮 木香 厚朴 良薑(各三錢) 白芍 人參 陳皮 前胡 當歸 附子(炮各一兩) 吳茱萸(五錢)
每服五錢姜三片紅棗三枚水煎不拘時服
溫中湯 脈沉遲乃胃中寒也及胸膈滿悶身體拘急手足逆冷急宜溫之
丁皮 厚朴(各一兩) 乾薑(炮) 白朮 陳皮 丁香(各一錢)
上俱末每服二錢蔥白湯調下
朮附理中丸 治中寒急心腹痛
人參 附子(炮) 炮姜 白朮 炙甘草 木香 丁香
各等分為末煉蜜為丸如梧子大每服六七十丸白湯食前送下
沉香桂附丸 治中寒心腹冷痛霍亂轉筋等症
沉香 附子(炮) 炮姜 良薑(炮) 官桂 茴香(炒) 川烏(炮去皮臍) 吳茱萸(湯浸炒)
各等分為末醋煮麵糊為丸梧子大每服五七十丸米飲下空心食前二次忌生冷
熨法治三陰中寒一切虛冷厥逆嘔噦陰盛陽虛及陰毒傷寒四肢厥冷臍腹痛咽喉疼嘔吐下利身背強自汗脈沉細唇青面黑諸虛冷證皆治
肥蔥(銼細) 麥麩皮(各三升) 食鹽(二兩)
用水一大盞同和拌勻濕遍分作二次入鍋同炒極熱用重絹縫作二包先將一包熱熨臍上冷則易之蔥包既冷再加鹽水拌濕炒焦依前熨之再炒再熨至煤爛不用別另取新蔥麥麩皮入鹽日夜不住手相續至身體溫熱陽氣復回脈起為度
人參養胃湯 治外感寒邪內傷生冷
蒼朮 厚朴 半夏曲(各二錢) 人參 茯苓 草果 藿香(各一錢) 陳皮(一錢二分) 甘草(炙五分)
姜三片烏梅半個水煎服
薑桂散 溫中散寒
乾薑 良薑(各一錢半) 桂心 木香半夏曲 炙甘草(各一錢)
姜五片紅棗二枚水煎服
東垣謂陰氣上溢於陽分則晝寒陰血自旺於陰分則夜寒氣分寒桂枝加附子湯桂枝加芍藥人參湯血分寒巴戟丸神珠丸
桂枝加附子湯 治太陽病發汗遂漏不止惡風小便難四肢微急難以屈伸
桂枝 芍藥(各一兩半) 甘草(炙一兩) 附子(炮半個)
每服五錢姜四片棗一枚水一盅半煎七分
桂枝加芍藥生薑人參湯 治發汗後身痛脈沉遲
桂枝 人參(各一兩半) 芍藥(二兩) 甘草(炙一兩)
煎法如上
巴戟丸 治肝腎俱虛收領精氣補真戢陽進美飲食
白朮 五味 巴戟 覆盆子 茴香 熟地 人參 蓯蓉 菟絲子 牡蠣 益智仁 骨碎補 白龍骨(各等分)
為末煉蜜丸梧子大每服三十丸食前米飲下日三服
神珠丸 治下焦元氣虛弱小腹冷痛皮膚燥澀小水自利足胻寒而逆(又名離珠丹
杜仲(炒三兩) 訶子(炮五枚) 萆薢(二兩) 龍骨(一兩) 破故紙(三兩) 胡桃(去皮百枚) 硃砂(另研一兩半) 砂仁(半兩)
為末酒糊為丸梧子大硃砂為衣每服三十丸空心酒下(脈弦數及弦細者皆不可服詳見衛生寶鑑》。

王海藏治三焦寒用藥大例

上焦寒陳皮厚朴藿香皆可治之
中焦寒大小便不通白朮乾薑丁香皆可治之
下焦寒肉桂附子沉香
【上焦寒】
鐵刷湯 治積寒痰飲嘔吐不止胸膈不快飲食不下
半夏(四錢) 草蔻仁 丁香 乾薑 訶子皮(各三錢) 生薑(一兩)
大吐不止加附子(三錢) 生薑(半兩) 分二服水煎
桂附丸 治寒邪冷氣入乘經絡令人卒心痛或引背膂
川烏 黑附(各炮三兩) 炮姜 赤石脂 川椒(去目微炒) 桂心(各二兩)
上為末蜜丸梧子大每服三十丸不止加至五十丸溫水吞
胡椒理中丸 治肺胃虛寒咳嗽喘嘔痰水
胡椒 甘草 款花 蓽茇 良薑 細辛 陳皮 乾薑(各四兩) 白朮(五兩)
為末蜜丸梧子大每三十丸至五十丸溫水或酒任下
【中焦寒】
附子理中丸 治脾胃冷弱心腹㽲痛嘔吐瀉利霍亂轉筋體冷微汗滿悶腹鳴飲食不進
即前理中湯加附子為末用煉蜜丸梧子大每服三十丸溫水下
二氣丹 助陽退陰治裡寒心腹刺痛泄利嘔吐自汗厥冷小便不禁霍亂轉筋久下冷利
硫黃 桂心(各一分) 炮姜(二錢) 黑附子(炮半兩) 硃砂(二錢)
為末麵糊丸梧子大每服三十丸空心煎艾湯入鹽送下
大建中湯 治內虛少氣厥冷大小腹弦急不能食起則微汗陰縮口唇乾燥精滑自出或手足乍寒乍熱而煩冤痠痛不能久立常多夢遺
黃耆 當歸 桂心 芍藥(各二錢) 人參 甘草(各一錢) 半夏 黑附子(炮各二錢半)
每服五錢姜三片棗二枚水煎服
【下焦寒】
張仲景八味丸 補腎之不足
還少丹 大補心腎脾胃治一切虛損肢體倦怠小便混濁
山藥 牛膝 遠志 巴戟 山茱萸 杜仲 茯苓 楮實子 五味子 蓯蓉 石菖蒲 茴香(各一兩) 枸杞 熟地(各二兩)
為末棗膏搗為丸梧子大空心食前溫酒鹽湯任下三五十丸日三有熱加山梔一兩心氣不寧加麥冬一兩精神少再加五味子一兩陽弱加續斷一兩
天真丹 治下焦陽虛
沉香 茴香 萆薢(酒浸炒) 巴戟(酒浸去心) 破故紙(炒) 葫蘆巴(炒) 杜仲(鹽水炒) 黑牽牛(鹽水炒各一兩) 琥珀 桂心(各五錢)
上為末酒浸打糊為丸梧子大空心酒下五十丸
【通治三焦甚寒之氣】
大己寒丸 治臟腑虛冷心腹㽲痛泄瀉腸鳴自利自汗米穀不化手足厥冷
蓽茇 桂心(各六兩半) 炮姜 良薑(各十兩)
上為末麵糊丸梧子大每服二十丸食前米飲下
四逆湯 傷寒自利不渴嘔噦不止或吐利俱發小便或澀或利或多汗厥冷脈微欲絕
炙甘草(二兩) 炮姜(一兩半) 附子(半兩)
每服三四錢水一盅半煎七分溫服
海藏治下焦寒四逆湯例乾薑味苦止而不行附子味辛行而不守泄小便不通二藥皆陽氣化能作小便若薑術三味內加茯苓以分利之為佳附生用而不炮則無火力熱則行而不止兼用水多煎少則味厚而直入下焦
【治五臟寒方】
肝寒雙和散 心寒定志丸 菖蒲丸 脾寒益黃丸 肺寒小青龍湯 腎寒八味丸
東垣雙和散 補血益氣治虛勞少力
黃耆 熟地 當歸 川芎(各一錢) 官桂 甘草(各七分) 白芍(一錢半)
姜六片大棗六枚分二服水煎服無時
東垣曰此方予每治傷寒瘧疾中暑大病之後虛勞氣乏者以此調治極驗不熱不冷溫而有補乃建中四物二方化而為一也
益黃散
陳皮(一兩) 青皮 訶子肉 炙甘草(各半兩) 丁香(二錢)
上為末每服二三錢水煎服(海藏云此劑瀉脾以燥濕
姜附湯 加麻黃白朮人參甘草等分名附子麻黃湯治中寒濕昏暈緩弱腰脊強急口眼喎斜語聲渾濁胸腹䐜脹氣上喘急不能轉動兼宜審而用之
代灸膏 治老人衰弱元氣虛冷臟腑虛滑腰腳冷痛沉重減食手足逆冷不能忍者用此代灸其效不能盡述
大附子(炮一枚) 吳茱萸 桂枝 木香(各半兩) 蛇床子(半兩) 馬藺草(各一兩)
為細末每用藥半匙生薑汁半盞白麵半匙同煎成膏攤於紙上臨臥貼臍以油紙覆其上綿衣系之自夜至明乃去每夜如此其腰腹如灸能除寒積若腰痛點腰眼
霹靂散 乃正治溫散之劑
附子一枚炮熟取出用冷灰窨之良久取出研末入真臘茶一大錢同和分二服每服水一盞煎六分臨熟入蜜半匙放溫服之

寒中

東垣曰夫脾胃之症始則熱中終傳寒中經云陰盛生內寒厥氣上逆寒積於胸中是腎水反來侮土此謂所勝者妄行或作中滿腹脹或作涎涕或足下痛不能任身履地骨乏無力喜睡兩丸多冷時作陰陰而痛或妄見鬼狀夜夢亡人腰脊背胛俱痛而不渴不瀉此濕氣去而寒獨存血絡凝泣故其脈盛大以澀名曰寒中以白朮附子湯治之
白朮附子湯 治寒中諸症
白朮 附子(炮) 陳皮 蒼朮(炒) 厚朴(制) 半夏 茯苓 澤瀉(各一兩) 豬苓(半兩) 桂心(四錢)
每服五錢生薑三片水煎服量虛實加減

背寒

仲景云心下有留飲其人背惡寒冷如水治法茯苓丸之類是也(即千金化痰丸

身前寒

經云胃足陽明之脈氣虛則身以前皆寒慄治法宜針補三里穴是也
掌中寒者腹中寒魚上白肉有青血脈者是胃中有寒也(理中湯之類

惡寒

丹溪曰久病惡寒當用解鬱濕痰積中抑遏陽氣不得外泄身必惡寒惡寒非寒明是熱症
進士周年近四十得惡寒症服附子數百貼而病甚脈弦而緩遂以江茶入生薑汁香油些少調飲之吐痰一升許減大半又與通聖散去麻黃大黃芒硝加當歸地黃百貼而安
一女子惡寒用苦參赤小豆各一錢為末齏水調飲之吐痰甚多繼用後藥調理
川芎 南星 蒼朮 黃芩
酒打麵糊丸服
上焦不通則陽氣抑遏而皮膚分肉無以溫之故寒慄東垣升陽益胃湯用升發之劑開發上焦以伸陽明之氣出於表而溫之也丹溪吐出濕痰亦開發上焦使陽氣隨吐伸發出外而溫之也故寒慄皆愈二者乃治陽虛表寒之要
王海藏治一婦先病惡寒手足冷全不發熱脈八至兩脅微痛治者使作少陽治之陽在內伏於骨髓陰在外致使發寒治當不從內外從乎中治也宜以小柴胡調之倍加薑棗
丹溪治一婦年近六十六月內常覺惡寒戰慄喜烈火御綿汗時如雨形肥肌厚已服附子十餘貼渾身癢甚兩手脈沉澀重取稍大知其熱甚而血虛也以四物湯去川芎倍地黃加白朮黃耆炒黃柏生甘草人參每服一兩重始煎一貼飲之腹大泄目無視口無言知病勢深而藥無反佐之過也仍以前藥熱炒與之蓋借火力為嚮導一貼利止四貼精神回十貼病全安
又蔣氏婦年三十餘形瘦面黑六月喜熱惡寒兩手脈沉而澀重取則數以三黃丸下之以薑湯每服三十丸二十帖微汗而安(又云三補丸亦可

第三卷

頭痛門

頭痛

生生子曰頭為諸陽之首至清至高之處也苟外無風寒霧露之觸內無痰火濕熱之薰必無痛也既有內外之因當循內外之治
凡頭痛當分三陰三陽諸血虛頭痛當歸川芎主之諸氣虛頭痛人參黃耆主之兼見何症以佐使之藥濟之此立方之大法也血氣俱虛於調中益氣湯加川芎蔓荊子細辛其效如神濕厥頭痛清空膏主之諸厥逆頭痛羌活附子湯主之濕熱在頭者以苦吐之世有真頭痛旦發夕死夕發旦死原其受病乃氣血虛極以致風寒暑濕之氣得以犯之名曰厥頭痛痛引腦巔陷於泥丸宮中非藥所能愈蓋其根本先絕也丹溪曰頭痛多主於痰痛甚者火也有可吐者亦有可下者東垣曰經云東風生於春病在肝俞在頸項故春氣者病在頭又諸陽會於頭面如足太陽經之脈起於目內眥上額交巔直入絡腦還出別下項病沖痛又足少陽之脈起於目銳眥上抵頭角病則頭角額痛夫風從上受之風寒傷上邪從外入客於經絡令人振寒頭痛身重惡寒治在風池風府有調其陰陽不足則補有餘則瀉汗之則愈此傷寒頭痛也如氣上不下頭痛巔疾者下虛上實也過在足少陰巨陽甚則入腎寒濕頭痛也有厥頭痛者所犯大寒內至骨髓髓以腦為主腦逆故令頭痛齒亦痛有心煩頭痛者病在膈中過在手巨陽少陰乃濕熱頭痛也凡頭痛皆以風藥治之者總其大體言之也高巔之上惟風可到或味之薄者陰中之陽自地昇天者也然亦有三陰三陽之異太陽經頭痛惡風寒脈浮緊川芎獨活之類主之少陽經頭痛脈弦細往來寒熱柴胡黃芩主之陽明經頭痛自汗發熱不惡寒脈浮緩長實者升麻葛根石膏白芷主之太陰經頭痛必有痰體重或腹痛為痰癖脈沉緩者蒼朮半夏南星主之少陰經頭痛三陰三陽經不流行而足寒氣逆為寒厥其脈沉細麻黃附子細辛湯主之厥陰經頭疼項痛或吐痰沫冷厥其脈浮緩吳茱萸湯主之
丹溪云勞役下虛之人似傷寒發熱汗出兩太陽作痛宜補中益氣湯多加川歸川芎甚者加知母蔓荊子又云自魚尾上攻而痛屬血虛川芎川歸酒黃柏諸經氣滯亦能作痛
王節齋曰久頭痛病略感風寒便發寒月須重綿厚帕包裹者此屬鬱熱本熱而標寒世人不識率用辛溫解散之藥暫時得效誤認為寒殊不知因其本有鬱熱毛竅常疏故風寒易入外寒束其內熱閉逆而為痛辛熱之藥雖能開通閉逆散其標之寒邪然以熱濟熱病本益深惡寒愈甚矣唯當瀉火涼血為主而佐以辛溫散表之劑以從其標則病可愈而根可除也
郭茂恂之婦產七日不食始言頭痛頭痛已又心痛作既而目睛痛如割如刺更作更止相去無瞬息間每頭痛甚欲取大石壓之良久漸定心痛作則以十指抓壁血流滿掌痛定目復痛又以兩手自剜取之如是十日不已眾醫無計進黑龍丹半粒疾少間中夜再服之服即下瞑目寢如平昔至平旦下一行約三升許如蝗蟲子三疾減半巳刻又行如前則頓愈矣

頭重

東垣 紅豆散 治頭重極佳(方見雷頭風門
秘方 茶調散 風熱上攻頭目昏痛及頭風熱痛不可忍
片芩(二兩酒拌炒三次不可令焦) 小川芎(一兩) 細芽茶(三錢) 白芷(五錢) 薄荷(三錢) 荊芥穗(四錢) 頭巔及腦痛加細辛藁本蔓荊子(各三錢)
上為細末每服二三錢用茶清調下

頭風

丹溪云屬痰者多有熱有風有血虛在左屬風薄荷荊芥血虛川芎當歸在右屬痰蒼朮半夏熱則酒芩為主
沖和膏 偏正頭風腫痛並眼痛者塗上立止如神
紫荊皮(炒五兩) 獨活(去節炒三兩) 赤芍(炒二兩) 白芷(一兩) 菖蒲(一兩)
上為末蔥頭煎濃湯調塗藥到痛止
又方 酒芩(一兩) 蒼朮 羌活 防風(各五錢) 細辛(二錢) 蒼耳(三錢)
上為末每服三錢生薑一大片同擂均茶湯蕩起服之
又方 酒芩(五錢) 蒼朮(二錢半) 羌活 蒼耳 川芎 甘草(生) 酒黃連(各一錢半) 半夏曲(三錢半炒)
上為末服法同前
頭癢風屑發黃 用大黃酒浸炒為末茶調服
川芎散 偏頭痛頭風神效
甘菊 石膏 川芎(各三錢)
為末每服一錢茶清調下一方有白殭蠶六錢生用
經驗方 頭風頭痛
藿香 防風(各二兩) 辰砂 薄荷(各一兩) 天麻 白朮 白附子 白芷(各一兩五錢)
上為末糊丸梧子大每服三十丸白湯下
菊花茶調散 諸風頭目昏重偏正頭風鼻塞
菊花 川芎 荊芥穗 羌活 甘草 白芷(各二兩) 細辛(一兩) 防風(一兩洗淨) 蟬蛻 殭蠶 薄荷(各五錢)
上為末每服二錢食後用茶清調下
有一婦人患偏頭痛一邊鼻塞不聞香臭常流清涕或作臭氣一陣服遍治頭痛藥如芎蠍皆不效人無識此病者或曰腦癰偶有善醫云但服局方芎犀丸不十數服忽作嚏涕突出一鋌稠膿其疾自愈(方見鼻淵
秘方 貼頭風熱痛
大黃 朴硝(各等分)
上為末井底泥和捏作餅貼兩太陽穴神效否則防壞目
祛風清上丸 風熱上攻眉稜骨痛
酒芩(二錢) 白芷(一錢半) 防風(一錢) 柴胡(一錢) 荊芥(八分) 川芎(一錢二分) 羌活(一錢) 甘草(五分)
水二盅煎八分食後服
芎辛導痰湯 痰厥頭痛
川芎 細辛 南星(各一錢半) 半夏(二錢) 陳皮 茯苓 片芩(酒炒各一錢二分) 枳實(一錢) 甘草(五分) 如挾風熱甚者加石膏三錢菊花一錢
水二盅姜三片煎至八分食後服
清空膏 偏正頭痛年深及療風濕熱痛上壅損目及腦痛年深不止
羌活 防風(各一兩) 柴胡(七錢) 川芎(五錢) 甘草(炙一兩半) 黃連(炒一兩) 黃芩(三兩一半炒一半酒製)
上為細末每服二錢熱盞內入茶少許湯調和如膏抹在口內少用白湯送下臨臥服如苦頭痛每服中加細辛二錢如太陰脈緩有痰名曰痰厥頭痛加羌活防風川芎甘草又加半夏一兩半如偏正頭痛服之不愈減羌活防風川芎一半加柴胡一倍如發熱惡熱而渴正陽明頭痛只與白虎湯加白芷
小清空膏 諸般頭痛惟血虛頭痛不治用片芩細切酒拌曬乾為末茶清調下酒亦可
補氣湯 服前藥之後服此藥
黃耆(八兩) 甘草(炙) 當歸身(各二錢) 柴胡 升麻(各二分) 細辛(少許) 麻黃(炒) 苦丁香(各五分) 水煎服
安神湯 頭旋眼黑頭痛
羌活(一兩) 防風(二錢半) 柴胡(五錢) 酒黃柏(一兩) 酒知母 酒生地 升麻(各五錢) 黃耆(二兩) 甘草(半生半熟四錢)
上㕮咀每服半兩水二大盞煎至一盞半加蔓荊子五分川芎三分再煎至一盞臨臥時去渣熱服
上東垣丹溪治虛熱頭痛大率皆以酒芩酒連酒柏加風劑也
川芎散 頭風偏正頭風昏眩
川芎 細辛 羌活 槐花 甘草(炙) 香附 石膏(炙各五錢) 荊芥 薄荷 菊花 防風 茵陳(各一兩)
上為細末每服二錢食後茶清調下日三服
石膏散 頭痛不可忍
麻黃(去根節) 石膏(各一兩) 何首烏(五分) 葛根(七錢半)
上為細末每服三錢生薑三片水煎稍熱服
又方 亦名 石膏散 頭痛
川芎 石膏 白芷(各等分)
上為細末每服四錢熱茶清調下
荊芥散 治頭風(王太醫方
荊芥 石膏(煅各等分)
上為細末每服二錢姜二片蔥白三寸連須使水一盞煎七分食後服
玉真丸 寒濕為多腎氣不足氣逆上行頭痛不可忍謂之腎厥其脈舉之則弦按之則堅
硫黃(二兩) 石膏 半夏(湯洗) 硝(研各二兩)
俱為細末研勻生薑糊為丸梧子大陰乾每服二十丸薑湯或米飲下更灸關元百壯良方中黃丸子亦佳虛寒甚者去石膏用鍾乳粉一兩
玉壺丸 風濕頭痛亦作痰患
半夏 南星 天麻
為末白麵丸服二錢
殭蠶散 偏正頭痛並夾腦風連兩太陽頭痛
白殭蠶為末用蔥茶調服
乳香盞落散 男子婦人偏正頭痛不可忍大有神效此風盛疏散而痛宜酸以收之
御米殼(去蒂四兩) 陳皮 甘草(炙) 桔梗(去蘆) 柴胡(各一兩)
上為細末每服二錢水一盅入燈心十莖長四指同煎七分溫服
治時氣頭痛不止用朴硝二兩為末生油調塗於頂上
治頭內如蟲蛀響名天白蟻用茶子細末吹鼻中
如聖散 眼目偏痛頭風
麻黃(燒灰半兩) 盆硝(二錢半) 麝香 腦子(各少許)
上為細末搐之神效
治頭風餅子
五倍子 全蠍 土狗(七分)
上為末醋糊作如錢大餅子發時再用醋潤透貼太陽穴上炙熱貼之驗甚仍用帕子縛之啜濃茶睡覺則愈
一奇散 產後頭痛用當歸川芎為細末每服二錢水一盞煎七分溫服
治產後身熱頭痛肚痛
陳皮 白朮 白芍(各二錢) 黃芩(二錢半) 川芎(一錢) 乾薑 牡丹皮 甘草(各一錢五分) 荊芥(五分)
分四貼煎服
芎附散 產後敗血作梗頭痛諸藥不效
大附子一枚釅醋一碗用火四畔炙透蘸醋令盡去皮臍加川芎一兩併為細末每服一錢茶清調下
東垣曰濕熱在頭而頭痛者必以苦吐之若用上項搐鼻藥而涎少者必兼吐法治之
邪在胃而頭痛者必下之其症必兼膈痞或動作則痛甚或右手脈滑盛者是也
新沐中風為首風頭面多汗惡風當先風一日則病甚至其風日則少愈大川芎丸主之
風氣循風府而上則為腦風項背怯寒腦戶極冷神聖散主之
大川芎丸 首風旋暈弦急外合陽氣風寒相搏胃膈痰飲偏正頭疼身體拘倦
川芎(一兩) 天麻(四兩)
為末煉蜜丸每兩作十丸每服一丸細嚼茶酒下食後服
神聖散 腦風邪氣留飲不散項背怯寒頭痛不可忍者
麻黃(去節) 細辛(去苗) 乾葛(生一半炒一半) 藿香葉(各等分)
上為末每服二錢煮荊芥薄荷酒調下茶亦得並治血風症
大全黑龍丹 產後寒凝血滯或胞衣不下或汙血奔心危急惡疾垂死者但灌藥入口便活妙通神聖
當歸 五靈脂 川芎 良薑 熟地(各三兩)
上為末入罐鹽泥固濟抿口炭十斤煅令通赤冷定取開看成黑糟色細研入後藥
百草霜(五錢) 硫黃 乳香(各一兩) 花蕊石 琥珀(各三錢)
上五味為末並前和勻如芡實大每服一丸

雷頭風(俗名非古也

張子和曰雷頭風者結核塊於頭上而作痛者是也可用茶調散吐之次用神芎丸下之然後服烏荊丸及愈風餅子之類消風散熱是其治也如涼膈散之類
又云雷頭風是頭上有赤腫結核或如酸棗狀可用排針出血則愈矣
生生子曰所謂雷頭風者必是痰結核塊或先暗有於頭上然後隨遇而發或勞役或酒色或食煿炙動風發毒之物感而發之或紅或腫而痛作矣急則治其標針而出血風散火滅痛因減去或有之也若先無結塊痰核卒然發寒熱而腫痛者乃風毒也不可不察
茶調散(又名二仙散)
瓜蒂 茶葉
為末每服二錢齏汁調服乃取吐藥也
神芎散 實者下之是也能去膈上滯痰
大黃 黃芩(各二兩) 牽牛 滑石(各四兩)
為細末滴水為丸如小豆大溫水下十五丸每服加十丸以利為度日三服
愈風餅子
川烏 川芎 甘菊 白芷 薄荷 防風 細辛 天麻 羌活 荊芥 甘草(各等分)
為細末水浸蒸餅為劑捏作餅子每服三五餅細嚼茶酒送下不拘時候
保命集夫治雷頭風諸藥不效者為與症不相對也蓋雷頭風者震卦主之震仰盂故予製藥內加荷葉者象震之形其色又青乃述類象形當煎局方中升麻湯主之治頭面疙瘩憎寒拘急發熱狀如傷寒
升麻 蒼朮 薄荷
為細末每服五錢水一盅煎七分溫服食後或燒全荷葉一個研細調藥服之
生生子曰按二公方論俱以結核疙瘩而用風藥論治且指震為雷為譬固美矣恐猶未盡善也夫此病未有不因於痰火者蓋痰生熱熱生風故也核塊疙瘩皆有形可徵痰火上升壅於氣道兼於風化則自然有聲輕則或如蟬之鳴重則或如雷之響故以聲如雷而為名也或以其發如雷之迅速也設如前論盡作風熱治之恐認標而忘其本也予故附痰火一方於後以俟明哲評之
白殭蠶(五錢) 粉草(二錢) 半夏(牙皂薑汁煮一兩) 連翹(五錢) 片芩(七錢酒炒) 陳皮(去白鹽煮) 桔梗(各五錢) 大黃(酒蒸九次二兩) 薄荷葉(三錢) 白芷(二錢) 天麻(五錢酒蒸) 青礞石(二錢)
俱為細末水浸蒸餅為丸如綠豆大食後臨臥茶吞二錢以痰利為度然後用清痰降火煎藥調理
紅豆散 頭重如山此濕氣在頭也
麻黃根(炒) 苦丁香(各五分) 紅豆(十粒) 羌活(燒) 連翹(各二錢)
上五味為細末鼻內搐之
頭風屑肝經風盛也大便實瀉青丸主之虛則消風散主之
消風散 諸風上攻頭目昏痛項背拘急肢體煩痛肌肉蠕動目眩旋運耳簫蟬鳴眼澀好睡鼻塞多嚏皮膚頑麻燥癢癮疹又治婦人血風頭皮腫癢眉骨疼旋欲倒痰逆噁心
川芎 羌活 人參 茯苓 白殭蠶 藿香 荊芥 甘草 蟬殼(去爪各二兩) 厚朴(薑製) 陳皮(去白各五錢) 防風
上為細末每服二錢茶清調下如久病偏頭風每日三服便覺輕減如脫著沐浴暴感風寒頭痛身重寒熱倦疼用荊芥茶清調下半盞不拘服之小兒虛風目澀昏倦及急慢驚風用乳香荊芥湯治風屑極燥癢無時此乃氣虛風邪侵於皮表用藜蘆不拘多少為末先於無風處洗頭候將干時用末摻之須用入發至皮乃緊縛之一日夜次日即不燥癢如尚有些少可再用一次立效
頭上白屑極多山豆根油浸塗或以乳汁調
又方
白芷 零陵香(各等分)
為末如前法用之候三五日篦去敷二三次終始不生

大頭病

(頭痛腫大如斗是也大率多是天行時疫病
泰和年東垣以監納濟源稅時長夏多疫癘初覺憎寒體重次傳面目腫盛目不能開上喘咽喉不利舌乾口燥俗云大頭天行親戚不相訪問如染之多不救張縣丞亦得此症至五六日醫以承氣湯加板藍根下之稍緩翌日其病如故下之又緩終莫能愈漸至危篤或曰李明之存心於醫可以請治遂命診視具說其由曰夫身半已上天之氣也身半已下地之氣也此雖邪熱客於心肺之間上攻頭而為腫盛以承氣下之瀉胃中之實熱是誅罰無過殊不知適其病所為故遂處方用黃連黃芩味苦寒瀉心肺間熱以為君橘紅玄參苦寒生甘草甘寒瀉火補氣以為臣連翹鼠黏子薄荷葉苦辛平板藍根味甘寒馬勃白殭蠶味苦平散腫消毒定喘以為佐新升麻柴胡苦平行少陽陽明二經不得伸桔梗味辛溫為舟楫不令下行共為細末用湯調時時服之拌蜜為丸噙化之服盡良愈因嘆曰往者不可追來者猶可及凡他所有是病者皆書方以貼之全治甚眾
普濟消毒飲
黃芩 黃連(各五錢) 人參(三錢) 橘紅 玄參(各二錢) 連翹 鼠黏子 板藍根 馬勃(各一錢) 甘草(生) 柴胡 桔梗(各二錢) 白殭蠶(炒) 升麻(各一錢)
為細末服如前法或加防風薄荷當歸身川芎每服五錢水煎食後時時熱服如大便硬加酒煨大黃一錢以利之腫熱甚者宜砭刺之
生生子曰觀消毒飲以普濟二字為命名之首書告四方使人人得躋壽域者君子之存心也乃今時之醫偶獲一未穩之方就括囊緘口自秘終身為徼利之計視此普濟消毒飲寧不自愧於心乎
大頭病者雖在身半以上熱伏於經以感天地四時非節瘟疫之氣所著以成至於潰裂膿出而又染他人所以謂之疫癘也大抵足陽明甚則逆傳視其腫勢在何部分隨其經而取之濕熱為腫火盛為痛此邪發於首多在兩耳前後所先見出者為主為根治之宜早藥不宜速恐過其病所謂上熱未除中寒已作有傷人命矣此疾是自內而之外者是為血病況頭部份受邪見於無形之處至高至分當先緩而後急先緩者謂邪氣在上著無形之部分既著無形所傳無定若用重劑不瀉之則其邪不去反過其病矣雖用緩藥若又急服之或食前或頓服或失緩體則藥不能除病矣當徐徐潰無形之邪或藥性氣味形體擬象服餌皆須不離緩體及寒藥或酒炒浸之類是也後急者謂前緩劑已經高分瀉邪氣入於中是到陰部染於有形質之所若不速去反損陰也此卻為客邪當急去之是治客以急且治主當緩者謂陽邪在上陰邪在下各為本家病也若急治之不惟不能解其紛而反致其亂矣此所以治主當緩也治客當急者謂陽分受陽邪陰分受陰邪主也陰分受陽邪陽分受陰邪客也凡所謂客者當急去之此治客以急也假令少陽陽明之為病少陽者諸邪出於耳前後也陽明者首面大腫也先以黃芩黃連甘草通炒過銼少少不住服呷之或服畢再用大黃或酒浸或煨又以鼠黏子新瓦上炒香㕮咀去渣內芒硝各等分亦細細呷之當食後用徐得微利又邪氣已只服前藥如不已再服後藥依前次第用之取大便利邪已則止如陽明渴者加石膏少陽渴者加瓜蔞根陽明行經加升麻葛根芍藥之類太陽行經加羌活防風荊芥之類選而加之並與上藥均合不可獨用散也
黑白散 大頭病如神
烏黑蛇(酒浸) 白花蛇(去頭尾酒浸) 雄黃(二兩) 大黃(煨五錢)
為細末每服一二錢白湯調下
治疫毒頭重者甘桔湯加鼠黏子大黃芒硝
大頭天行病 羌活 酒芩 酒蒸大黃
大頭風用井底泥調大黃芒硝塗之
又方 治大頭疫如神
貫眾(三錢) 葛根(二錢) 甘草(一錢半) 白殭蠶(炒一錢)
水煎服極桂加黑豆三錢尤妙

面門

靈樞經面熱者足陽明病十二經脈三百六十五絡其血氣皆上於面而走空竅其精陽氣上走於目而為睛其彆氣走於耳而為聽其宗氣上出鼻而為臭其濁出於胃走唇舌而為味其氣之津液皆上薰於面而皮又厚其肉堅故天熱甚寒不能勝之也
青紅黃白黑五色以應五臟是以外候驗內症也
東垣曰飲食不節則胃病胃病則氣短精神少而生大熱有時而火上獨燎其面
丹溪曰面熱因胃熱有鬱火面寒因胃虛
咳逆停息不得臥面熱如醉此為胃熱上衝薰其面以茯苓桂枝甘草五味湯加大黃利之
羅氏治楊郎中之內五十一歲身體肥盛己酉春患頭目昏悶面赤熱多服清上藥不效請治診其脈洪大而有力。《內經面熱者足陽明病。《脈經陽明經氣盛有餘則身已前皆熱況其人素膏粱積熱於胃陽明經多血多氣本實則風熱上行諸陽皆會於頭目故面熱之病生矣先以調胃承氣湯七錢加黃連三錢犀角一錢疏下三兩行撤其本熱次以升麻加黃連湯去經絡中風熱上行如此則標本之邪俱退矣
升麻加黃連湯
升麻 葛根(各一錢) 白芷(七分) 甘草(炙) 白芍(各五分) 酒黃連(四分) 生犀角(末) 川芎 荊芥穗 薄荷(各三分)
用水半盞先浸川芎荊芥穗薄荷外都作一服水二盞煎一盞入先浸三味同煎至七分食後溫服數服愈忌酒面五辛物
面寒尼長老六十歲體瘦弱十月間病頭面惡寒不敢當風行諸治不效脈短細而微且年高向素食日惟茶果而已陽明之經本虛。《脈經氣不足則身已前皆寒慄又加看誦損氣由此胃氣虛經絡之氣亦虛不能上榮頭面故惡風寒先以附子理中丸溫其中氣次以升麻湯加附子主之
升麻 葛根 白芷 黃耆 附子(炮各七分) 甘草(炙) 人參 草豆蔻(各五分) 益智仁(三分)
水一盅半連須蔥頭二莖煎至一盅溫服數服良愈

升麻湯辨

或曰升麻加黃連湯治面熱升麻加附子湯治面寒有何依據答曰出自仲景云岐子注傷寒論中辨葛根湯云尺寸俱長者陽明受病也當二三日發以其脈夾鼻絡於目故身熱目疼鼻乾不得眠此陽明經受病也始於鼻交頞中從頭至足行身之前為表之裡陽明經標熱本實從標脈浮而長從本脈沉而實陽明為病蒸蒸而熱不惡寒身熱為標病陽明本實者胃中燥鼻乾目痛為本病陽明為肌肉之本禁不可發汗在本者不禁下發之則變黃症太陽主表營衛是也營衛之下肌肉屬陽明二陽並病葛根湯主之衛者桂枝營者麻黃營衛之中桂枝麻黃各半湯主之營衛之下肌肉之分者葛根湯主之又名解肌湯故陽明為肌肉之本非專於發汗止汗之治桂枝麻黃兩方互併為一方加葛根者便作葛根湯故營衛肌肉之次也桂枝芍藥生薑甘草大棗止汗有麻黃桂枝甘草發汗葛根味薄獨加一味者非發汗止汗也從葛根以解肌故名葛根湯錢鍾陽制升麻湯治傷寒瘟疫風熱壯熱頭痛肢體痛瘡疹已發未發用葛根為君升麻為佐甘草芍藥安其中氣朱奉儀作活人書》,將升麻列作為陽明經解藥予診楊氏婦陽明經標本俱實先攻其里後瀉經絡中風熱故用升麻湯加黃連以寒治熱也尼長老陽明經標本俱虛先實其里次行經絡故用升麻湯加附子以熱治寒也仲景乃群方之祖信哉
面上有熱毒惡瘡治以 柏連散
胡粉 黃柏(炙) 黃連(各等分)
上為末面脂調敷豬脂亦好
面上肺風瘡以無灰酒濃磨鹿角尖敷之
指爪爬破面皮生薑自然汁調輕粉敷破處更無痕
玉容散 面上黑䵟雀斑
甘松 三 茅香(各五錢) 白芷 白殭蠶 白及 白蘞 白附子 天花粉(各一兩) 防風 藁本 零陵香(各三錢) 肥皂(二個) 綠豆粉(一兩)
為極細末每洗面用之
秘方 面上雀斑
櫻桃枝 紫背浮萍 白梅肉 豬牙皂角
等分焙乾為末每洗面時用之七八日後其斑皆沒神效一方加鷹屎少許尤妙服藥在後
防風通熱散 風熱上攻面熱
胃風湯 虛風症能食麻木牙關急搐目瞤動胃中有風熱攻面故面獨腫
白芷(一錢二分) 升麻(一錢五分) 葛根 蒼朮(各八分) 甘草(三分) 柴胡 藁本 羌活 黃柏(各五分) 草豆蔻(五分) 蔓荊子 麻黃(八分) 白殭蠶(三分) 川歸(一錢五分)
水二盅煎八分食遠服
丹溪治一婦人面頰兩腮熱腫膈壅之病也
乾葛 桔梗(一錢半) 升麻(一錢) 蘇葉(一錢半) 薄荷(一錢) 甘草(炙七分)
姜一片水煎食後服
一人登厠,被臭氣薰觸隱忍良久明日滿面皆黑色月餘不散相士斷云不出月外必死至期無恙拉孫召先生治教以沉檀香各一兩銼碎安爐中燒薰帳內以被蓋定令病者瞑目端坐候香盡方可出帳明日引鑑照之面上黑色漸散矣

頰車病

平江陳氏因驚駭後常用手指甲掐住兩頰遂兩頰破損心懊憹不安脈數而實諸藥不愈活幼口議牛黃清心涼膈丸數服如失
凡伸欠頰車蹉但開不能合以酒飲之令大醉睡中吹皂角末搐其鼻嚏透即自止
東垣云咽痛頷腫脈洪大面赤者羌活勝濕湯加黃芩桔梗甘草各五分如耳鳴目黃頰頷腫肘臂外後臁痛面赤脈洪大者以羌活防風甘草藁本通其經血加黃連黃芩消其腫以人參黃耆益其元氣而瀉其火邪
丹溪治兩腮腫用細辛草烏等分為末入蚌粉以豬脂調敷口含白梅置腮邊良久腫退出涎患立消矣消時腫必先向下
濟世方治痄腮
車前草 柏子仁 竹葉
杵碎熱敷患處
腮腫 用赤小豆醋調敷之
千金方卒中風頭面腫杵杏仁如膏敷之
又方 痄腮如神
雞子清調赤豆末及喉下諸般腫痛用蝸牛飛面研勻貼腫處

目門

生生子曰治目有專門以其點藥精妙及動針手法慣熟外此不過一理耳經曰目得血而能視是血不可以不養也又曰目者神之主是神不可以不安也又曰目者腎之竅是腎不可以不秘也又曰東方青色入通於肝開竅於目藏精幹肝肝和則目能辨五色也又曰心合脈諸脈皆貫於目
東垣曰夫五臟六腑之脈皆稟受於脾土而上貫於目脾者諸陰之首也目者血氣之宗也故脾虛則五臟之精氣皆失所司不能歸明於目矣可見五臟之精華皆輸於目而見於外足以驗夫臟腑之根於內者標本之虛實矣
經云瞳子黑眼法於陰白眼赤脈法於陽故陰陽合傳於精明此則眼具陰陽也又曰五臟六腑之精氣皆上注於目而為之精精之窠為眼骨之精為瞳子筋之精為黑眼血之精為絡其窠氣之精為白眼肌肉之精為約束裹擷筋骨氣血之精而與脈併為系上屬於腦後出於項中此眼具五臟六腑也後世以內外眥屬心上下兩瞼屬脾白眼屬肺黑眼屬肝瞳入屬腎謂之五輪蓋本諸此也又有八廓之說無義無據今不得刪之焉
陽主散陽虛則眼楞急而為倒睫拳手陰主斂陰虛則瞳子散大而為目昏眼花
保命集在腑為表當除風散熱在臟為里當養血安神如暴失明昏澀翳膜眵淚班入眼皆表也風熱也宜表散以去之如昏弱不欲視物內瞳見黑花瞳散皆里也血少神勞腎虛也宜養血補水安神以調之除風散熱者瀉青丸主之養血安神者定志丸主之婦人地黃丸主之或有體肥氣盛風熱上行目昏澀者槐子散主之此由胸中濁氣上行也重則為痰厥亦能損目若常使胸中氣清自無此病也又有因目疾服涼藥多氣因損者久之眼漸昏弱乍明乍暗不能視物此則失血驗也地黃丸消氣定志丸相須而養之視物不明見黑花者腎氣弱也駐景丸主之或有暴失明者謂眼居諸陽交之會也而陰反閉之此風邪內滿當有不測之患也
目閉不開者足太陽之脈為目上綱足陽明之脈為目下綱平則約束熱則筋縱故目不能為之開也
【治風熱之劑】
本事方睛痛難忍者
川歸 防風 細辛 薄荷(各等分)
每服二錢麥門冬湯調下食後日午及夜各一服
菊花散 肝腎風毒氣上衝眼疼
甘菊花 蒺藜 大力子(炒各一兩) 甘草(一兩五錢)
為細末每服二錢
槐子散 體肥氣盛風熱上行目昏澀
槐子 黃芩 木賊 蒼朮(各等分)
為細末食後茶調下
川芎散 風熱目眩熱腫胸中不利
川芎 槐子(各一兩)
為末氣滯下利薑湯調目疾茶清調熱上攻水煎服
潔古方治赤暴發腫 散熱飲子
防風 羌活 黃芩(各一兩) 黃連(一兩)
每服五錢水二盞溫服如大便秘加大黃一兩如痛甚加川歸地黃煩躁不得臥加梔子一兩
洗肝散 風毒上攻赤目腫痛難開癮澀眵淚
薄荷葉 川歸 防風 羌活 甘草(炙) 梔子 大黃 川芎(各等分)
為末每服二錢熱水調服
【養血和血疏風之劑】
龍膽湯 目暴赤雲翳疼痛不可忍者
四物湯(各五錢) 羌活 防風(各三錢) 龍膽草 防己(各二錢)
益氣聰明湯 飲食不節勞傷形體脾胃不足內障耳鳴或多年視物昏暗令目廣大久服無內障耳鳴耳聾之患又令精神倍常飲食加倍身體輕健耳目聰明
黃耆(五錢) 甘草(炙六錢) 人參(五錢) 葛根 升麻(各三錢) 白芍 黃柏(酒洗四次各一兩) 蔓荊子(一錢半)
每服五錢水煎臥時熱服五更再煎服之得睡更妙如煩亂或有熱春月漸加黃柏夏月倍之如脾胃弱去之熱減少用但有熱或麻木或上壅頭目三兩服後其熱皆除又治老人腰以下沉重疼痛此藥久服治人上身反有精神兩足輕浮不知高下空心服之少加黃柏輕浮自減小兒減服多則壅滿若治倒睫去黃柏芍藥忌菸火酸物
地黃丸 眼小昏澀因發而久不能瘥
防風 羌活 當歸 地黃 人參 茯苓 黃芩 黃連(各等份)
每服五七錢水煎溫服
東垣 助陽和血補氣湯 眼赤熱壅白睛紅眵淚不疼痛惟隱澀難開此服寒藥太過而真氣不能通九竅也故眼昏不明
防風(七分) 黃耆(一錢) 甘草(炙) 蔓荊子(各五分) 歸身(五分) 白芷(二分) 柴胡 升麻(各七分)
水盅半煎一盅臨臥時服避風及忌食冷物
【補氣血之劑】
丹溪方 治勞力後兩眼上星右眼獨昏此熱傷血也
白朮 當歸 生地 木通 黃連(酒浸) 黃芩(酒浸炒) 黃柏(炒各二兩) 甘草(炙四錢)
分三帖水煎服大熱加白芍藥
倒睫拳毛其毛入眼中央是也
防風飲子
黃連(炒) 甘草(炙) 人參(各一錢) 歸身(一錢五分) 葛根 防風(各五分) 細辛葉 蔓荊子(各三分)
水煎臨臥溫服
連翹飲子 目中溜火惡日與火隱澀小角偏緊久視昏花迎風有淚
蔓荊子 甘草 連翹 人參 紅葵花 生地 當歸身(各三錢) 酒芩 防風 羌活 黃耆(各五分) 升麻(一錢) 柴胡(二分)
水煎稍熱服前方治倒睫拳毛此方治眼楞緊急縮小者即倒睫拳毛之漸也蓋陽虛則眼楞緊急陰虛則瞳子散大故東垣治眼楞緊用參耆補氣為君佐以辛味疏散之而忌芍藥五味之酸收也治瞳子散大用地黃補血為君佐以酸味收斂之而忌茺蔚子青葙子之辛散一開一闔大有徑庭矣

外障

經云目痛赤脈從上下者太陽病從下上者陽明病從外走內者少陽病凡赤脈翳初從上而下者屬太陽以其主表其病必連眉稜骨痛或腦項痛或半邊頭腫治法宜溫之散之如簡要夏枯草散東垣選奇湯之類
簡要 夏枯草散 目珠痛至夜則痛甚或用苦寒眼藥點上反疼甚者神效蓋目珠者連目本目系屬厥陰經夜疼甚及苦寒點之反甚者夜與寒皆陰故也丹溪謂夏枯草稟純陽之氣故治厥陰目疼如神又治眉稜骨痛目翳從上下者累效治翳必與退云丸相兼服尤妙
夏枯草 香附子(各二兩) 甘草(四錢)
上為細末每服一錢五分茶清調下才下咽即痛減
東垣 選奇湯 眉稜骨痛目翳從上下者尤妙
防風 羌活(各三分) 甘草(三錢夏月生用) 酒芩(一錢冬不用如能食及熱痛加之)
分作為三服水煎食後稍熱服當徐服之
羊肝丸 目翳從下上者從內眥出外者神效又補肝氣虛弱
羯羊肝(一具新瓦盆中煿了焙之只用一半) 甘菊 羌活 柏子仁 細辛 官桂 白朮 黃連(各一兩半) 五味子(五錢)
煉蜜為丸桐子大空心溫湯下三十丸
東垣 神仙退云丸 一切翳暈內外脹昏無睛者累效又治翳從外眥入內此為少陽主於半表裡也宜和解之此方神妙
川芎 川歸(各一兩半) 犀角(酒洗) 枳實 川楝子 蟬蛻 甘菊(各六錢) 薄荷葉(不見火) 瓜蔞仁(生者各六錢) 蛇蛻 蜜蒙花 荊芥穗(各二錢) 此三味與甘草同焙乾去甘草不用地骨皮 白蒺藜(炒去刺) 羌活 生地(酒洗焙乾各一錢) 木賊(一兩半去節童便浸一夜焙乾)
為細末煉蜜丸每一兩分作十丸米湯調服日進二三丸食後服婦人當歸湯有氣者木香湯下在人消息之

內障

內障者在睛里昏暗與無患之人相似惟瞳人里有隱隱青白者無隱隱青白者亦有之
人卒然目無精光者此陽氣大虛也丹溪治一人目忽不見物他無所苦起坐飲食如故此氣虛也急煎人參膏與之服二日目方見他醫與青礞石藥予曰今夜死矣已而果然又一人生平好飲熱酒忽目瞑脈澀此因熱酒所傷胃氣汙濁之血死在其中而然也遂以蘇木作湯調人參膏與之服二日鼻內及手掌皆紫黑余曰此病退矣滯血已行乃與四物加蘇木桃仁紅花陳皮煎調人參末服數日而愈又一男子五十五歲九月間早起忽開目無光視物不見忽就睡片時卻能見人竟不能辨其何人何物飲食減半神態極倦脈之緩大四至之上重按則散而無力余作受濕治詢之果因臥濕地上半個月遂得此症用白朮為君黃耆茯苓陳皮為臣附子為佐十餘貼而愈上三方治目不明皆為陽氣脫而用補氣之藥追回者也經云上焦開發宣五穀味薰膚充身澤毛若霧露之溉是謂氣又曰五氣入鼻藏於心肺上使五色修明聲音能彰今氣既脫宜乎目之不明也
東垣 人參補胃湯 勞役飲食不節內障神效
黃耆 人參(各一兩) 甘草(炙八錢) 蔓荊子(二錢) 白芍(三錢) 黃柏(二錢酒淬四次炒四次)
每服五錢水一大盞煎七分稍熱服三五服兩眼廣大視物如常惟覺兩腳踏地不知高下火體升發故也病減住服七日再服此藥宜春間服之
【補陰血之劑】
復明散 治內障
黃耆(一錢半) 川芎(五分) 柴胡 連翹 甘草 生地(各一錢) 歸身(二錢) 蒼朮(五分) 陳皮(五分) 黃柏
水二盅煎至一盅食後稍熱服忌濕面及大辛熱之物
熟地黃丸 血弱氣虛不能養心致火旺干陰分瞳子散大風熱上攻頭目遍頭腫悶視物昏花法當養血涼血收斂散火而風熱自除矣
地黃(一兩) 歸身(五錢) 柴胡(八錢) 天門冬 地骨皮 五味子 黃連(各三錢) 生地(酒洗八錢) 黃芩(五錢) 枳殼(炒) 人參 甘草(炙各二錢)
煉蜜丸如綠豆大每服百丸茶湯下食後服日服二次大忌辛辣物而助火又忌寒涼物以損胃氣則藥不上行也
瞳子散大亦有因食辛熱及煿炙助火之物積於胸中火旺則精散則視物亦大矣
益陰腎氣丸 此壯水之主以鎮陽光也
山茱萸(一兩) 茯苓(二錢半) 五味子(五錢) 熟地(二兩) 山藥(五錢) 澤瀉(二錢半) 牡丹皮(五錢) 生地(一兩酒洗) 歸身(五錢)
為末蜜丸桐子大硃砂為衣每服五七十丸淡鹽湯送下
寶鑑 甘菊丸 男子腎虛眼目昏暗或見黑花常服明目暖水臟活血注顏壯筋骨
甘菊花 熟地(各二兩) 枸杞(四兩) 山藥(五錢)
煉蜜丸如梧桐子大每服三四十丸空心食後服
百點膏 眼翳遮瞳人視物不明如覺雲氣障蔽
川歸(六分) 黃連(二錢水一碗煎至半碗再入後藥) 甘草梢(六分) 防風(八分) 蕤仁(去皮尖三分)
上除蕤仁另研外同熬滴入水中不散去渣入好蜜少許再煎少時為度極要病人心靜點之至目微痛為度一日五六次臨臥點之尤妙名百點膏欲頻點之使藥力相續也
寶鑑 還睛散 努肉攀睛翳膜昏澀
川芎 龍膽草 草決明 石決明 枳實 野菊花 野麻子 白茯苓 炙甘草 蒺藜 川椒(炒去核) 仙靈脾 荊芥 木賊 茵陳(以上各一兩)
為末每服二錢食後茶清調下一日三服忌魚肉及熱面蕎麥等物一方有楮實子無仙靈枳實二味
滋陰地黃丸 瞳子散大黃睛視物無的或卒然見非常之處
熟地(一兩) 生地(一兩半) 柴胡(八錢) 天門冬 甘草 枳殼(各三錢) 人參 地骨皮(各二錢) 五味子 黃連(各三錢) 黃芩 歸身(各五錢)
蜜丸綠豆大每服百丸溫茶清送下日進二次此補左腎之藥也
駐景丸 肝腎氣虛面目昏暗視物不明
車前子 五味子 枸杞子(各二兩) 熟地 當歸(各五兩) 楮實子川椒(炒各一兩) 菟絲子(酒浸製半斤)
為末蜜丸如梧桐子大每服三十丸食前溫酒下
菊睛丸 肝腎不足眼目昏暗常見黑花多淚補右腎不足
枸杞子(三兩) 蓯蓉(酒浸炒) 巴戟(各一兩) 甘菊
蜜丸如桐子大每服五十丸食後酒鹽湯任下
煮肝散 治雀目
青蛤粉 夜明砂 穀精草(各等分)
上細末每五七錢入豬肝內煮熟細嚼茶清送下

鼻門

東垣曰:「金匱真言論西方白色入通於肺開竅於鼻藏精於肺夫十二經脈三百六十五絡其氣血皆上升於面而走空竅其宗氣出於鼻而為臭。《難經肺氣通於鼻肺和則鼻知香臭矣夫謂陽氣宗氣者皆胃中生髮之氣也其名雖異其理則一若因飢飽勞役損傷脾胃生髮之氣弱則營運之氣不能上升邪塞孔竅故鼻不利而不聞香臭也宜養胃實營氣陽氣宗氣上升鼻管則通矣又一說,《難經心主五臭肺主諸氣鼻者肺竅也反聞香臭者何也蓋以竅言之肺也以用言之心也因沖氣失守寒邪客於頭面鼻亦受之不能為用是不聞香臭矣經云五氣入鼻藏於心肺心肺有病而鼻為之不利也潔古曰視聽明而清涼香臭辨而溫暖治法宜先散寒邪後補胃氣使心肺之氣得以交通則鼻利而香聞矣
麗澤通氣散 鼻不聞香臭
羌活 獨活 防風 升麻 葛根(各二錢) 麻黃(一錢不去節冬月加之) 蒼朮(三錢) 川椒(一錢) 白芷 黃耆(各四錢) 炙甘草(二錢)
上每服一兩水二盅生薑三片棗二枚蔥白三寸煎至一盅積熱服行坐之間宜避風寒
溫肺湯 鼻不聞香臭
升麻 黃耆(各二錢) 葛根 羌活 甘草 防風(各一錢) 麻黃(不去節四錢) 丁香(一分)
上作二服水二大盅蔥白三根煎至一盅稍熱服
治鼻不聞香臭多年不愈者皆效
生蔥分作三段早用蔥白午用中段晚用蔥末段塞入鼻中令氣透方效本事方》。
陳無擇 通草散 鼻塞不通不聞香臭並鼻息肉
通草 細辛 附子(各等分) 為末蜜和綿裹少許納入鼻內
丹溪曰鼻為肺之竅因心肺上病而不利有寒有熱寒傷皮毛熱壅清道氣為之不利寒則表之熱則芩連又曰麵皮紫黑面為陽中之陽鼻居面中一身之血運至面鼻皆為至清至精之血多酒之人酒氣薰蒸熱血得冷則凝汙而不行故色紫黑治宜化滯血生新血四物湯加酒芩紅花酒拌又加茯苓陳皮甘草生薑煎調五靈脂末服氣弱加黃耆酒浸酒齄鼻治法亦然
陳無擇曰鼻頭白者亡血也赤者熱血也
粉黃散 肺熱赤瘰俗曰酒齄鼻
硫黃 入蘿蔔內糠火煨一宿取出加輕粉烏頭尖各少許為末以酥油調不時敷

鼻息肉

濟世方息肉因胃中有食積熱痰流注宜治其本消痰積是也
蝴蝶礬(二錢) 細辛(一錢) 白芷(五分)
上為末以舊綿裹藥納鼻中頻頻換又方蝴蝶礬三分虢丹一分細辛一錢照此法塞鼻。《三因方單用枯礬末面脂用綿裹少許納鼻中數換息肉與藥消落細辛白芷甘草加消痰積之藥服之為效
辛夷膏 鼻生息肉窒塞不通有時疼痛
辛夷葉(二兩) 細辛 木通 木香 白芷 杏仁(湯泡去皮尖各五錢)
上用羊髓豬脂二兩和藥於石器內慢火熬成膏取赤黃色於冷水入龍腦麝香各一錢為丸綿裹入鼻中數日脫落良愈此方有理
羅太無 輕黃散 息肉
輕粉 杏仁(去皮尖一錢) 雄黃(五錢) 麝香(少許)
上四味各為細末先用杏仁研如泥後入雄黃麝香同研極細磁器收勿走氣不拘遠近夜臥用箸頭點粳米大在鼻中息肉上隔一日夜一次半月見效
又方
瓜蒂 細辛(各等分)
上為細末以綿包如豆許塞鼻中須臾即通有人患息肉垂出鼻外用此藥則化為黃水點滴至盡三四日愈。《聖惠方單用皮瓜蒂以羊脂和傅上日三次效
濟世方久患鼻瘡膿極臭者用百草霜研末冷水調服三錢

鼻鼽鼻淵

或問生生子曰:《汪石山醫案載鼻流濁涕症條云後見數人亦皆不治今人尚有治之而愈者吾竊疑焉或生或死其故何也意者尤治之未工耶抑猶有可生者而石山之忽耶願吾子悉以曉我予曰石山先生之學出於儒而述吾醫宗之大成者豈有此治而未工耶原其意或謂病之深者言也若特由今之可治而愈者石山又豈少略之耶或曰何如而深之不治也予曰:《大哉乾元萬物資始至哉坤元萬物資生夫謂坤元者人之胃氣是也經曰營者水穀之精氣衛者水穀之悍氣皆藉胃氣以為養人之所以運動升降不息不死者賴其營於中衛於外而胃氣以為之樞也胃氣者穀氣也故經曰飲食入胃遊溢精氣上輸於脾脾氣散精上輸於肺通調水道下輸膀胱水精四布五經並行五臟陰陽揆度以為常也又曰五味入口藏於腸胃以養五氣氣和而生津液相成神乃自生即是而知人之不死者賴胃氣上升變化氣血以養五臟之神然後精明察色聽聲辨味剖臭而九竅有所用矣一出一入一升一降一呼一吸略不少間今鼻流濁涕者必腎陰虛而不能納氣歸元故火無所畏上迫肺金由是津液之氣不得降下並於空竅轉濁為涕而為逆流矣由此腎肝愈虛則有升而無降有陽而無陰也經曰出入廢則神機化滅升降息則氣立孤危是時也仍不能杜謀慮絕作巧塞視聽以無源之腎肝而日勞此三者又將何藉而以濟其運用耶陰虛則病陰絕則死良以此夫或曰誠如是又何治之而猶有愈者予曰此必治之早者也戒怒以養陽絕欲以養陰斷煿炙遠酒面以防作熱然後假之以良醫保肺為君開鬱順氣為臣補陰養血為佐俾火息金清降令胥行氣暢郁分清竅無壅陽開陰闔相依相附臟腑各司乃職升降不匱是自慎以培其根藥餌以卻其病間有可愈者苟或驕恣不慎與夫委醫於陰絕源涸之後雖倉扁亦不能使其生又何石山之致疑焉
腦漏散 鼻流清濁涕積年不愈
川芎 荊芥 防風 乾薑 白芷 甘松(各一兩) 羌活 甘草(各半兩)
為末每服二錢食後茶清下
蔥附丸 肺寒腦冷鼻流清涕
川附子(去皮生用一枚) 細辛(半兩)
蔥汁打糊為丸如梧桐子大每服十四丸姜蘇湯下
川烏散 治腦漏
防風 細辛 白附子 茯苓 川烏 菖蒲 乾薑 白芷 川芎 甘草節(各等分)
為末每服三錢嚼生蔥白湯調下
芎犀丸 偏正頭痛及一邊不聞香臭常流清涕或作臭氣一陣及噴嚏稠膿
川芎 硃砂(研內一兩為衣) 石膏(研) 薄荷(各四兩) 人參 茯苓 甘草(炙) 細辛(各二兩) 犀角(生用鎊) 梔子(各一兩) 阿膠(蛤粉炒一兩半) 麥冬(去心三兩)
為末煉蜜丸如彈子大用硃砂為衣每服一丸或二丸食後茶清任下
腦漏有老人腎經虛寒使然者用八味丸及暖腎之劑而愈
黑附子(炮去皮) 川芎 細辛 吳茱萸 乾薑(各五錢) 桂心(一兩) 皂角屑(五錢)
上將豬脂六兩煎油先一宿以醋浸前藥取入豬脂內同煎以附子黃色為度用綿蘸藥塞鼻中瘥

耳門

耳聾耳鳴

經曰耳者腎之竅也腎主藏精者也故精脫者則耳聾以腎藏精而氣通於耳耳者宗脈之所聚也。《保命集以竅言之水也以聲言之金也以經言之手足少陽俱會其中也有從內不能聽者主也有從外不能入者經也腎和則能聞五音矣羅謙甫以積脫耳聾之候為顴頰色黑也耳聾少氣嗌乾者肺虛也東垣曰頭痛耳鳴九竅不利腸胃之所生也腸胃不足故氣弱不充傷寒及大病之後多有此症以補中益氣湯治之耳聾多恐者肝虛也經曰肝虛則目𥉂𥉂無所見耳無所聞善恐治法用四物湯加防風羌活柴胡菖蒲茯神等分煎湯服二十餘貼然後卻以杜壬姜蠍散開之本草云肝虛則生薑補之是也
丹溪曰大病後耳聾須用補陰降火有陰虛火動而聾者宜四物湯加黃柏之類
生生子曰大病後則氣血俱虛然必診兩手之脈孰勝而為之治斯無弊矣若脈大而無力或右手細小沉弱者皆陽氣大虛也正宜甘溫之劑仿陽生陰長之義少加血藥佐之可也若純視為陰虛而用滋陰降火之劑則陽氣愈弱而犯東垣伐生生之戒非惟耳聾不痊而反增噁心胸滿泄瀉之患矣若獨以陰虛火動而用滋陰降火者此正治法也予又何敢言
氣逆耳聾有三肝與手太陽少陽也經云肝氣逆則頭痛耳聾不聰頰腫又云太陽所謂浮為聾者皆在氣也
羅謙甫云手太陽氣厥而耳聾者其候聾而耳內氣滿也手少陽氣厥而耳聾者其候耳內渾渾焞焞此皆氣逆而聾也治法宜四物湯吞龍薈丸降火及復元通氣散調氣散是也
丹溪治法痰火風熱者滾痰丸通聖散之類聾病必用四物龍薈養陰亦有濕熱痰者檳榔神芎丸耳中閧閧然亦是陰虛
凡臟氣逆而為厥聾必有眩昏之症風聾必有頭痛之症勞役傷其氣血淫欲耗其精元昏昏瞶瞶是謂勞聾必有虛損之症其聲嘈嘈眼見黑花此虛聾也
劉宗厚曰凡耳鳴症或如蟬噪之聲或是鐘鼓之響或如閉塞此是痰火上升鬱於耳中而為鳴郁甚則壅閉矣治宜清痰降火又有因大怒而得宜益氣聰耳湯有因於風而得其鳴如輪車閧然或氣掉眩宜祛風芎芷散熱則加酒芩連翹有腎虛鳴者其鳴不甚宜滋腎丸虎潛丸大補陰丸八物湯加黃柏知母肝火動者當歸龍薈丸飲酒人宜木香檳榔丸
素問·金匱真言論》:南方赤色入通於心開竅於耳藏精於心此又耳為心之竅也
素問·脈解篇陽氣萬物盛上而躍故耳鳴也
益氣聰耳湯 飢飽勞役脾胃不足得耳聾之患
柴胡 升麻 蔓荊子 葛根(各一錢半)鑼 人參 黃耆 甘草 黃柏 芍藥(各二錢)
水二盅煎八分食遠服
清神散 頭目不清耳常重聽
甘菊花 白殭蠶(各五錢) 羌活 荊芥穗 木通 川芎(各四兩) 木香 防風(各三錢) 石菖蒲(四錢) 甘草(二錢)
為末每服三錢茶清調下
通氣散 氣閉耳聾
木通 木香 枳殼 菖蒲(各五錢) 川芎 柴胡 陳皮(各二錢) 白芷 羌活 殭蠶(炒) 全蠍 蟬蛻(各二錢) 甘草(錢半) 穿山甲(炮三錢)
為末每服三錢酒調下
荊芥散 風熱上壅耳閉塞或耳鳴及出膿
防風 荊芥 升麻 甘菊 木通 黃芩(炒) 羌活 甘草 蔓荊子
水煎服
寶鑑 姜蠍散 耳聾因腎虛所致十年內一服愈
乾蠍(四十九個去躉洗焙去風熱) 生薑(切片如蠍大四十九片開痰)
二味銀石器內炒至干為末向晚勿食夜臥至二兩時以酒調服徐徐服盡儘量飲至五更時耳中聞百攢笙響便自此有聞
一法五更濃煎蔥白湯一盞服先三日服黑錫丹又蠍先用糯米半升同炒又用姜四十九片放蠍上同炒去米姜不用只用蠍
寶鑑 犀角湯 風毒壅熱胸心痰滯兩耳虛聾頭重目眩神效
犀角屑 甘菊花 前胡 枳殼(炒) 菖蒲 羌活 澤瀉 木通 生地(各五錢) 麥冬(二兩) 甘草(炙一錢)
上為末每服三錢水煎食後溫服
茯神散 上焦風熱耳或聾或鳴四肢滿急昏悶不利
茯神(一兩) 羌活 柴胡 蔓荊子 薏苡仁 防風 菖蒲 五味 黃耆(各五錢) 麥冬(一兩) 甘草(炙) 薄荷(各三錢)
為末每服三錢入生薑三片煎至五分食後溫服
地黃湯 因瘡毒後腎經熱右耳聽事不真每心中拂意則轉覺重虛鳴疼痛
生地(一兩半) 枳殼 羌活 桑白皮(一兩) 甘草 防風 黃芩 木通(各五錢) 磁石(搗碎水淘二三十次去盡赤汁為度二兩)
為粗末每服四錢用水煎去渣日三服不拘時候
寶鑑 蠟彈丸 耳虛聾
白茯苓(二兩) 山藥(炒三兩) 杏仁(炒一兩半去皮尖)
三味研末和勻用黃蠟十兩熔化為丸如彈子大鹽湯嚼下有人只以黃蠟細嚼點好建茶送下亦效山藥茯苓杏仁皆屬於太陽山藥大補陰氣惟杏仁利氣乃補中有通也少氣嗌乾者門冬五味人參湯嚼下
多飲酒人耳鳴木香檳榔丸加枳殼柴胡大黃甘草南星桔梗青皮荊芥不愈四物湯
耳鳴必用當歸龍薈丸氣實者神芎丸加檳榔一兩下之
耳濕腫痛涼膈散加酒炒大黃半兩酒浸黃芩防風荊芥羌活外以桑螵蛸一個炙存性麝香二分枯礬胭脂俱為末摻之

耳腫痛

丹溪治耳腫痛黃水出而臭
桔梗 麻黃 羌活 大黃(酒炒三錢) 木通 甘草 茯苓(一錢半)
分三貼熱服
寶鑑 解熱飲子 氣虛熱壅耳內聾閉徹痛膿血
赤芍 白芍 川歸 甘草(炙) 大黃(蒸) 木鱉子(各五錢)
每服四五錢水一盞煎七分食後臥時服詳此方乃清涼飲子加木鱉子也
濟世方聤耳膿不止
陳皮燈上燒灰為末麝香少許二味和勻每用少許先用綿拭耳中膿淨卻上藥
又方 杏仁泥治耳中病及有水出杏仁炒令黑為末蔥涎搜和如棗核大綿包塞耳
復元通氣散 諸氣澀耳聾腹癰便癰瘡疽無頭止痛消腫
青皮 陳皮(去白各四兩) 甘草(三寸半炙) 連翹(一兩)
為末熱酒調下
治耳作痛不可忍者用磨刀鐵漿滴入耳中即愈屢用屢驗
生生子曰治耳聾之症多不獲捷效者其故有三皆人自不攝養也不禁欲不戒性不戒酒及煿炙厚味以故服藥罔效也欲傷精精脫則耳聾怒則氣逆氣逆則厥厥氣相搏故為氣聾酒性大熱助火消陰煿炙厚味皆助火生痰者痰火上壅清竅閉塞鬱而為熱熱久則潰而為膿亦有燥火旺不作膿而成干膜盯聹之類職皆由於人之自索故書於方末庶病者知有所警焉

口門

生生子曰經云脾開竅於口藏精於脾脾和則口能知五味矣此脾之所主於口也又曰胃足陽明之脈挾口下交承漿又曰手陽明大腸之脈挾口交人中此二陽所挾於口也又曰有病口苦名曰膽痹蓋肝主謀慮膽主決斷為清淨之府是以事事皆取決於膽也膽或不決為之恚怒則氣上逆膽汁上溢故口苦或熱甚而使然也
東垣曰:《內經膀胱移熱於小腸膈腸不便上為口糜好飲酒人多有此疾易老用五苓散導赤散相合服之神效
劉河間曰肝熱則口酸心熱則口苦脾熱則口乾肺熱則口辛腎熱則口咸胃熱則口淡或曰口臭者亦胃熱為之
生生子曰口者五臟六腑所貫通也為脾之竅臟腑之氣皆由此出入若門戶也。《難經唇為飛門齒為戶門會厭為吸門義本諸此故臟腑有偏勝之疾則口有偏勝之症也肝熱口酸者用小柴胡湯加黃連吳茱萸青皮甚者當歸龍薈丸心熱口苦或口舌生瘡者黃連瀉心湯涼膈散脾熱口乾者三黃丸瀉黃丸肺熱口辛者甘桔湯瀉白散加前胡山梔腎熱口咸者滋腎丸大補陰丸滋陰降火湯胃熱口淡者清胃散加石膏有謀慮不決肝移熱於膽而口苦者用益膽湯加柴胡龍膽草或龍膽瀉肝湯有脾胃氣弱木乘土位而口酸者用伐肝補脾湯有膀胱移熱於小腸而口糜潰爛者用柴胡地骨散實者大黃朴硝以利之或導赤五苓加黃連兼服大抵口舌生瘡初起不可便用涼藥敷摻恐寒凝不消久而難愈必須先用辛輕升散之劑而後清涼或視其所因而分治之或有中氣不足致虛陽口瘡者又當從理中湯加附子治之此又不可不知也
升麻散 上膈熱壅口舌生瘡先用此升發
升麻(一兩半) 赤芍藥 人參 桔梗 葛根 薄荷 防風(各一錢) 甘草(五分)
姜一片水煎食後服
三黃丸 三焦實熱
黃芩(春四兩夏秋六兩冬三兩) 黃連(春四兩夏五兩秋三兩冬三兩) 大黃(春三兩夏一兩冬五兩)
為末煉蜜丸梧桐子大每服百丸食遠白湯送下
加味龍膽瀉肝湯 膽痹口苦
柴胡(一錢) 黃芩(七分) 生甘草 人參 黃連 天門冬 膽草 山梔(各五分) 五味子(七粒) 麥冬 知母(各五分)
水煎服忌辛熱物大效
移熱湯 治口糜即五苓散合導赤散
胡黃連散 口糜
胡黃連(五分) 藿香(一錢) 細辛(二錢) 黃連(三錢)
為末每用五分乾摻口內漱而吐之
加味甘露飲 男婦小兒胃經客熱口臭牙宣赤眼口瘡一切疼痛及上焦消渴喉腥等症丹溪云此心肺胃藥也
熟地 生地 天冬 麥冬 枇杷葉(去毛) 黃芩(各一兩) 茵陳 枳殼 石斛 甘草(各一兩) 犀角(三錢)
為粗末每服三五錢水煎食後臨臥溫服此方得自一品之家其間加犀角一味尤為有理百發百中
香薷湯 口臭
香薷一把煎濃湯稍稍含之
丹溪云香薷能治口臭
寶鑑 瀉白散 治肺熱喉腥一人膏粱而飲因勞心過度肺氣有傷以致氣出腥臭涕唾稠黏咽嗌不利口苦幹燥以加減瀉白散治之良愈
桑白皮(三錢) 地骨皮 甘草(炙各一錢半) 知母(七分) 黃芩(五分) 五味子(三十粒) 麥冬(五分) 桔梗(二錢)
作一服水二大盅煎一盅食後服日進二次
張子和云一人年二十餘歲病口中氣出臭如登厠,雖親戚莫肯對語戴人曰肺金本主腥金為火所乘火主臭應便如是久則成腐腐者腎也此亢極則反兼水化病在上宜湧之以茶調散湧去其七夜以舟車丸浚川丸五七行比旦而臭斷
黃連升麻湯 口舌生瘡
升麻(一錢半) 黃連(三錢)
為細末綿裹入口內含津液嚥下
衍義 柏皮散
川柏(蜜炙為末一分) 青黛(一分)
研勻入生龍腦一字研勻治心脾熱舌頰生瘡摻上有涎即吐之
治口瘡
砂仁(火煅存性)
為末摻上即愈
又方
檳榔(火煅存性)
為末入輕粉傅之
又方 取桑樹汁先以發拭口即以汁傅之
東垣化毒法凡口瘡無論新舊遇夜臥將自己兩腎丸以手攊緊左右交手揉三五十度但遇夜睡覺行之如此三五度良愈因酒而生者一夜愈久病諸口瘡三二夜愈如鼻流清涕惡寒者攊二腎丸向上揉之數夜可愈
益膽湯
黃芩 甘草(炙) 人參(各一錢) 官桂 苦參(酒炒) 茯苓(各五分) 遠志(八分)
水煎食遠服
伐肝補脾湯
黃連(一錢二分) 芍藥 柴胡(各一錢) 青皮(八分) 白朮(一錢半) 人參(八分) 白茯苓(一錢) 甘草(炙五分)
水煎食前服
柴胡地骨散
柴胡 地骨皮(各五分)
水煎食遠溫服
赴筵散
細辛 黃柏(炒各等分)
為末摻患處吐涎乃愈
瀉白散 滋腎丸 滋陰降火湯(俱見火門
大補陰丸(見虛損) 清胃散(方見牙門
治口瘡黃柏炙同細辛各二錢研極細傅之噙少時當即滿口有涎吐之少刻又傅又噙如是五七次立愈
綠袍散 大人小兒口瘡多不效者
黃柏(四兩) 甘草(炙一兩) 青黛(一兩)
上先取二味為末入青黛同研勻干貼
五倍子治口瘡以末搽之便可飲食
治口瘡以膽礬一塊用百沸湯泡開含漱一夕可瘥八分
治口瘡以好墨研螻蛄極細傅之立效胡氏方螻蛄走小腸膀胱其效甚捷因力峻氣猛陰虛氣上致瘡者戒用惟體實有熱在上焦者用之
內府治口臭方 連翹為末糊丸食蒜韭之後茶吞二三錢口中濁氣化為清氣妙絕
治少陽口瘡 半夏散 聲絕不出者是寒遏截陽氣不伸
半夏(制一兩) 桂 烏頭(各一字)
同煎一盞分作二服
治太陰口瘡 甘礬散 以甘草二寸白礬栗子大含化咽津
治赤口瘡 乳香散 以乳香沒藥各一錢白礬半錢銅綠少許研為末摻之
治白口瘡 沒藥散 以乳香沒藥雄黃各一錢輕粉半錢巴豆霜少許為末摻之
紅芍藥散 心痛口瘡紫桔紅蒼三錢四兩五服安康
上件紫菀桔梗紅芍藥蒼朮各等分為細末羊肝四兩劈開摻藥末三錢用麻扎定火內燒令熟空心食之大效白湯送下
小兒口瘡遍白者及風疳瘡蝕透者以白殭蠶洗淨炒令黃色為末用蜜和傅之立效
多效散 治唇緊瘡及疹
訶子肉 五倍子(各等分)
為細末干貼上效
唇上生瘡用白梅瓣貼之神效如開裂出血者即止
唇緊燥裂生瘡以青皮燒灰豬脂調塗

六腑之華在唇經云脾胃大腸小腸三焦膀胱者倉稟之本營之居也其華在唇四白肝脈督脈衝脈任脈皆絡唇者也一有受邪則唇亦為之病風則動寒則緊燥則乾裂氣鬱則生瘡血少則澀而無血色治法內理脾胃外敷以藥無不愈矣又傷寒狐惑上唇生瘡蟲食其臟下唇有瘡蟲食其肛皆當以類而推大抵與口病相須而治也
唇瘡以甑上滴下汁傅之屢效

舌門

生生子曰經云舌乃心之苗蓋以心為根蒂也心為一身之君主則又為一身之根蒂而舌又為一身之苗也故傷寒一科每每倚舌為寶鑑以驗表裡臟腑虛實生死敖氏之金鏡錄是也經曰心脈系舌本脾脈絡舌旁系舌下故舌病多二經之所致也心熱則生瘡脾熱則強硬滑胎舌尖腫脹疊厚為重舌舌腫硬而不柔和挺然脹滿或出口者為木舌乃二經之火上壅急以針砭刺出毒血以殺其標然後以瀉心脾之藥治其本可也然不獨心脾之經肝脈亦絡舌本故傷寒邪熱傳至厥陰經則舌卷囊縮除此之外大概口舌之病皆相近治法亦不甚外當與口部相參施治則盡其用矣
順氣豁痰湯 舌痹或麻此因痰氣滯於心胞絡
半夏(用白礬生薑皂角煮過一錢半) 茯苓 橘紅 瓜蔞(去油) 貝母 黃連 桔梗 枳殼(各一錢) 香附(童便浸七分) 甘草(四分)
姜三片水煎服
玄參升麻湯 心脾壅熱舌上生瘡木舌舌腫或連頰項兩邊腫痛
玄參 升麻 生犀角(鎊為末) 赤芍藥 桔梗 貫眾 黃芩(各一錢) 甘草(七分)
水煎服大便秘結加大黃二錢
舌無故自痹者不可作風熱治由心血不足用理中湯合四物湯治之
昔有人舌上生瘡久蝕成穴累服涼藥不效此亦下元虛寒以致虛火不降投養正丹遂得愈
舌上血出不止名曰舌衄詳在血門
血虛舌麻者四物湯加黃連
舌出口數寸以冰片為末敷愈
舌脹滿口不能發聲者蒲黃敷愈
舌腫脹口不能開合以蓖麻子綿紙取去油就將此紙作捻燈上點著吹滅將煙薰之良久則消(以上三條皆出醫說》。

齒門

生生子曰齒者骨之餘腎之標寄於齦養於氣血上齦屬足陽明胃下齦屬手陽明大腸是知齒者骨也本乎乾元以資始也齦者肉者本乎坤元以資生也譬之木生於土就藉土以為養也若動搖脫落乃腎之本虛以致標亦虛至於生蟲浮腫牙宣出血臭穢腐爛者腸胃濕熱壅盛也虛者補之濕熱者瀉之清之外以末藥擦之如風寒外束者解散之除腎氣虛衰精元不固齒無所養浮豁不堅隱隱而痛外其餘腫爛出血生蟲等症皆腸胃之疾甚而齦爛齒落者猶土崩而木倒也其治在齦齦堅則齒自固矣
大補陰丸 滋陰降火湯 六味地黃丸
皆治陰虛火動牙痛不堅牢而脫落者(方見虛損門
清胃散 胃熱及食辛熱之物致使上下牙痛牽引頭腦面熱齒惡熱者
當歸 生地 黃連(各八分) 升麻(三錢) 牡丹皮(一錢五分)
水二盅煎八分食後服頭腦痛加川芎八分甚者加石膏白芷
定痛羌活湯 風熱攻注牙根腫痛
羌活 防風 川芎 生地(各一錢) 升麻(一錢二分) 細辛 荊芥 獨活 薄荷(各六分) 石膏(二錢) 甘草(五分)
水煎食後服惡熱飲者加龍膽草(酒洗一錢半)惡風作痛加白豆蔻黃連(各五分)濕熱甚者加黃連(一錢)山梔(一錢)
安腎丸 腎虛牙齒豁落隱痛久服固精補陽
青鹽(炒) 補骨脂(鹽水炒) 山藥 石斛 白茯苓 菟絲子(酒炒) 巴戟(去心) 杜仲(薑汁炒各一兩) 肉蓯蓉(酒浸) 白蒺藜(炒各二兩)
上煉蜜丸梧桐子大每服七八十丸空心淡鹽湯下
經驗 石膏湯 胃有實熱牙痛或上牙腫痛
升麻 知母(各一錢) 石膏(一錢半) 大黃(酒蒸二錢) 山梔 薄荷 茯苓 連翹(各八分) 朴硝(六分) 甘草(五分)
水煎食遠服頻頻口咽即愈
百效湯 腸胃壅熱風熱牙齦腫痛頰車皆腫
升麻 葛根 白芷 酒芩 桔梗(各一錢) 防風 薄荷(各五分) 石膏(三錢) 甘草(六分) 天花粉(八分) 細辛(四分)
姜三片水煎食後頻頻少服之頭痛及項頸痛者加羌活一錢發寒熱者加柴胡一錢屢效
擦牙定痛散 一切牙痛風熱腫痛
薄荷葉 天花粉 樟腦(各等分)
上為細末擦患處效
止痛方 牙疼並齦腫痛
將軍(一兩) 川椒 胡椒 樟腦(各三錢)
上為末不時擦之吐去苦水為美
氣虛牙痛者脾胃不足或服寒涼過多抑遏陽氣於脾土之中身反發熱者當以補中益氣湯或調中益氣湯火鬱湯消息治之
牙痛方 豬蹄甲入鹽填滿火煅焦為末擦上立愈
又方 干茄蒂為末搽上效

咽喉門

經云一陽一陰結為之喉痹一陰乃手厥陰心包絡之脈一陽乃手少陽三焦之脈二脈並絡於喉氣熱內結故為喉痹喉主天氣咽主地氣地氣通於嗌嗌即咽之低處也咽喉者水穀之道路也喉嚨者氣之所以上下者也會厭者聲音之戶也懸壅者音聲之關也張子和云咽與喉會厭與舌此四者同在一門而其用各異喉以納氣故喉氣通於天咽以納食故嚥氣通於地會厭管乎其上以開闢掩其喉則其食下不掩之其喉錯必舌抵上齶則會厭能閉其喉矣四者交相為用闕一則飲食廢而死矣

咽喉門

經云一陽一陰結為之喉痹一陰乃手厥陰心包絡之脈一陽乃手少陽三焦之脈二脈並絡於喉氣熱內結故為喉痹喉主天氣咽主地氣地氣通於嗌嗌即咽之低處也咽喉者水穀之道路也喉嚨者氣之所以上下者也會厭者聲音之戶也懸壅者音聲之關也張子和云咽與喉會厭與舌此四者同在一門而其用各異喉以納氣故喉氣通於天咽以納食故嚥氣通於地會厭管乎其上以開闢掩其喉則其食下不掩之其喉錯必舌抵上齶則會厭能閉其喉矣四者交相為用闕一則飲食廢而死矣

梅核氣

生生子曰梅核氣者喉中介介如梗狀
又曰痰結塊在喉間吐之不出咽之不下者是也丹溪噙化丸正治此等症也
仲景 半夏厚朴湯 治婦人咽中如有炙臠
半夏(一升) 厚朴(三兩) 茯苓 生薑(各四兩) 蘇葉(二兩)
上以水七升煮取四升分溫四服日三夜一
三子調氣丸 治梅核氣
蘇子 白芥子 蘿蔔子 半夏曲 滑石(飛各一兩) 前胡(六錢) 桂心(三錢) 黃芩 黃連(各五錢) 生訶子(三錢) 桔梗(七錢) 甘草(四錢) 橘紅 明礬 硼砂 玄明粉(各二錢煮乾二兩)
上為末生薑汁少許竹瀝一碗打糊為丸綠豆大食後白湯下一錢日三服
清咽益元丸
益元散(一兩) 牛黃(五分) 百藥煎(三錢)
上以甘草桔梗煎濃汁為丸芡實大陰乾每噙化一丸
大七氣湯 治梅核氣極佳(方見氣門

第四卷

腹痛門(附水鳴小腹痛)

腹痛

生生子曰腹痛極要體認真切庶投劑有功有寒熱(脈沉而遲者寒脈浮而數者熱有虛實脈散大而無力者虛脈弦而有力者實有痰涎脈滑者痰沉弦者飲)有積聚(脈沉弦而伏者積或伏或弦者聚)有蟲痛脈多沉滑或乍大乍小有死血(脈沉而澀或結或促
寒痛者綿綿而痛無增減也以薑附子之屬溫之
熱痛者時痛而或時吐也得熱物而痛止者蓋辛熱能衝開鬱結氣道疏通暫得少愈而陰血日虧燥火愈熾不久復發遷延歲月此為積熱輕者以山梔黃連白芍香附之類重者調胃承氣湯下之
虛痛者以手重按至痛處而止者是也宜參白芍加溫暖藥
實痛者手不可近按之愈痛或消或下詳症施治
飲食所傷作痛者宜溫脾行氣以消導之蓋飲食得寒則滯得熱則化若痛漸下及日久不愈者宜推蕩之詳見內傷飲食門
痰痛者必小便不利痰隔中焦氣閉下焦上下不相流通故痛治當導痰開鬱又伏飲作痛者或吐或下視形氣何如當與痰飲門相參治
蟲痛者面上有白斑點唇若塗朱痛後便能食時作時止詳見蟲門
食積死血痛者痛有常處而不移動者是也宜按門尋治

腹中水鳴

丹溪曰腹中水鳴乃火擊動其水也蓋水欲下火欲上相觸而然用二陳湯加芩連梔子亦有臟寒而水聲汨汨者宜分三陰部分而治中脘太陰當臍少陰小腹厥陰各從其宜溫之
又有腸胃空虛而鳴者宜參朮之類補之
腹中水鳴而痛亦有因於火因於郁者
生生子曰觀丹溪治腹痛無定方蓋欲使人認病自擇且方者隅也隅於一則不能圓活而貫通是以後人有守死方之消
凡臍下痛而人中黑者多死
感暑而痛或泄痢並作其脈必虛宜十味香薷飲或六和湯
感濕而痛大便溏泄小便不利其脈必濡宜胃苓湯
食積痛常欲大便去後而痛減者是也宜溫宜消久者遇仙丹神芎丸等擇而下之(當與傷食門相參治
氣滯而痛其脈必沉宜木香順氣散
死血痛痛有常處宜桃仁承氣湯
痛而欲得熱手按及熱物熨者是寒宜香砂理中湯或五積散
痛而熱手熱物熨不止者是熱宜黃連解毒之類實則以硝黃下之
絞腸沙痛極是急速先與鹽湯探吐或委中並十指出血藿香正氣散正氣天香散
酒積痛酒傷則發宜泄其積痛自止也
多年敗田螺殼煅存性加三倍於木香檳榔丸中更加山茵陳等分眾藥中其效甚速
御痛湯 治火痛
黃連(薑汁炒) 山梔仁(炒各二錢) 橘紅 茯苓(各一錢半) 草蔻仁(七分) 半夏(一錢) 甘草(四分)
姜三片食前服
星半安中湯 痰積作痛
南星 半夏(各一錢半) 滑石 香附 枳殼 青皮 木香 山梔仁(炒黑) 蒼朮 砂仁 茯苓 橘紅(各一錢) 甘草(四分)
生薑四片煎服氣攻痛者去南星滑石加厚朴玄胡索各一錢痰甚者加白螺殼燒灰一錢臨服調下
木香順氣散氣滯腹痛
木香 香附 檳榔 青皮 陳皮 厚朴 蒼朮 枳殼(炒) 砂仁(各一錢) 甘草(五分)
姜三片煎服
香砂理中湯 即理中湯加藿香砂仁

小腹痛

傷寒家蓄血在下焦宜抵當桃仁承氣之類若因氣鬱而痛以青皮主之寒者以桂枝吳茱萸溫之若因疝奔豚癥聚者又當循各門施治
苦楝丸 治奔豚小腹痛寒也
苦楝 茴香 大附子
三味酒煮焙乾末之每兩入玄胡末半兩全蠍炒丁香各十八個為末酒糊丸梧子大每食前溫酒下五十丸
酒煮當歸丸 治小腹下痛及疝
當歸(一兩) 茴香(半兩) 附子(七錢) 良薑(七錢)
四味酒煮干再焙加後藥鹽(炒) 丁香(各半兩) 全蠍(二錢) 柴胡 升麻 木香(各一錢) 苦楝(五分) 甘草(炙五分) 玄胡索(四錢)
為末酒煮糊丸梧子大每服三十丸空心白湯下
小腸癰作痛者其身甲錯腹皮急按之濡如腫狀腹常痛或繞臍生瘡急宜下之或以雲母膏太乙膏為丸服之自愈

脅痛門

脅痛

有風寒(脈浮弦而數者是也)有食積(脈沉弦而伏者是也)有痰飲(或弦或滑或結或促)有死血(脈澀)有虛(脈弦而細數或大而無力)有氣鬱(脈沉而細)有火(脈洪滑而數)當分條類析明別左右施治
經曰左右者陰陽之道路氣之所終始也又曰肝木氣實則脅痛肝氣實則怒夫謂實者指邪氣而言經曰邪氣盛則實是也
脅痛屬肝木及膽火木氣實者以柴胡川芎青皮蒼朮疏之肝火盛者以當歸龍薈丸瀉之死血積者以桃仁紅花香附川芎破之痰飲流注者以南星半夏蒼朮川芎豁之郁宜開鬱寒宜散寒此大法也
兩脅走痛是痰實者可用控涎丹(方見痰飲門
左脅痛為肝經受邪宜枳芎散或柴胡疏肝散
右脅痛為肝經移病於肺宜推氣散
食積痛凡痛有一條扛起者是也當於積塊門檢治
氣弱人脅痛脈細緊或弦多從勞役怒氣得者八物湯加木香青皮
肥白人氣虛發寒熱而脅下痛用參耆補氣柴胡黃芩退熱木香青皮調氣
瘦人發寒熱脅痛多怒者必有瘀血宜桃仁紅花柴胡青皮大黃滑石
去滯氣必用青皮乃肝膽二經之藥若二經血不足者先當補血少加青皮可也
脅痛發寒熱似覺有積塊必從飲食大飽勞力所致必用龍薈丸
痰飲停伏脅痛宜導痰湯
脅下痛而大便秘結者木香檳榔丸或龍薈丸
亦有虛寒而作痛者一人脅痛連膈服氣藥不效後用辛熱補劑下黑鉛丹而愈解痛外以琥珀膏貼之或以白芥子水研敷之或吳茱萸醋研敷之韭菜炒熨亦佳
當歸龍薈丸 肝木實火兩脅痛之要藥
當歸 龍膽草(各酒洗) 山梔 黃連 黃芩(各一兩半) 蘆薈 大黃(酒煨各五錢) 木香(一錢半) 黃柏(一兩) 青皮(一兩) 柴胡(五錢) 麝香(少許)
上末神麯糊丸梧子大每薑湯下三五十丸
枳芎散 左脅痛
枳實(麩炒) 川芎(各五錢) 甘草(炙一錢半)
為末每二三錢薑棗湯或酒調下
推氣散 右脅痛
片薑黃 枳殼(麩炒) 桂心(各五錢) 甘草(炙三錢)
為末每服二錢薑湯調下
雞鳴散 跌撲損傷血瘀停積脅內日久作痛
復元活血湯 從高墜下惡血流於脅下疼痛不可忍(二方見跌撲門
柴胡瀉肝湯 鬱怒傷肝左脅痛
柴胡(一錢二分) 甘草(五分) 青皮 芍藥(各一錢) 黃連(炒) 山梔(炒) 龍膽草(各八分) 川歸(一錢二分) 水煎服
死血作痛瘦人多怒者常患此
桃仁(九個) 紅花 川芎 柴胡 青皮(各八分) 芍藥 香附(各一錢) 歸尾(一錢半) 水煎服
治脅下氣痛神方
小茴香(一兩炒) 枳殼(五錢炒)
為末每二錢鹽湯調下

心痛門

心痛

真心痛者手足青至節旦發夕死夕發旦死寒邪傷其君主也今之治例皆非真心痛也以其在心之部位而名或心之脈絡或手心主之脈絡或胃脘或胸膈或食傷或寒傷或氣逆或痰飲或死血或蟲或鬱火皆致痛也
針經足太陽之脈其支者復從胃別上膈注心中是動則病舌本強食則嘔胃脘痛腹脹善噫心下急痛胃病者腹䐜脹胃脘當心而痛上支兩脅咽膈不通
脈經憂愁思慮則傷心傷心則苦驚喜忘善怒心傷者其人勞倦即頭面赤而下重心中痛徹背其脈弦此心臟傷所致也諸蟲痛者如心腹痛懊憹發作腫痛往來上下行痛有休作心腹中熱善渴涎出面色乍青乍白乍赤嘔吐青水者蛔也
病機機要有大實而心中痛者因氣而食卒然發痛大便或秘久而心胸高起按之至痛不能飲食急以煮黃丸利之利後以藁本湯去其邪也有寒厥心痛者手足逆而通身冷汗出便溺清利或大便利而不渴氣微力弱急以朮附湯溫之寒厥暴痛非久病也朝發暮死急當救之是知久病無寒暴病非熱也
陳無擇云若諸經心痛心與背相引心痛徹背背痛徹心若諸府心痛難以俯仰小腹上衝卒不知人嘔吐泄瀉此皆外感內淫則其氣閉塞鬱於中焦氣與邪爭發為疼痛又曰九種心痛曰飲曰食曰風曰冷曰熱曰悸曰蟲曰疰曰去來痛者除風熱冷屬外所因余皆不內外更婦人惡血入心脾經發作疼痛尤甚於諸痛更有卒中客忤鬼擊屍疰使人心痛亦屬不內外因在人以意推充施治
丹溪云凡心膈之痛須分新久若明知身受寒氣口食寒物而病於初得之時當用溫散或溫利之藥若其病得之稍久則成郁矣鬱則蒸熱熱久必生火。《原病式中備言之矣若欲行溫散溫利寧無助火添病耶由是古方多以山梔為君加熱藥為嚮導則邪易伏病易退然向安之後若縱恣口味病必復作凡治此病要先問平日起居何如假如心痛有因平日喜食熱物以致死血留於胃口作痛者用桃仁承氣湯下之
【治寒之劑】
金匱 赤石脂丸 心痛徹背背痛徹心此寒厥心痛
烏頭(三錢炮) 附子(五錢炮) 蜀椒觀世界 乾薑 赤石脂(各一兩)
上末蜜丸梧子大食後白湯下一丸日三服
朮附湯 寒厥暴痛脈微氣弱
甘草(炙一兩) 白朮(四兩) 附子(一兩半炮)
每三錢薑棗煎
立應散 寒痛氣痛腹痛皆效
良薑香附(各炒等分)
為末白湯調下二錢
二姜丸 養脾溫胃去冷消痰治心脾痛寬胸下氣進飲食一切冷物所傷並皆治之
乾薑(炮) 良薑
等分為末麵糊丸梧子大每服十五丸至二十丸食後陳皮湯下妊娠婦人不宜服此皆溫中之藥也
【散寒之劑】
麻黃桂枝湯 外因心痛惡寒發熱內攻五臟拘急不得轉側
麻黃 桂心 芍藥 細辛 乾薑 甘草(炙各七錢半) 半夏 香附(各五錢)
每服五錢姜五片水煎食前服大便秘入大黃量虛實加減
一人心痛諸藥不效服此而愈
檳榔 桂心 葛根 甘草(減半) 細辛 半夏 桔梗 枳殼 川芎 防風
等分水煎服
草豆蔻丸 客寒犯胃
草豆蔻(一錢半煨) 吳茱萸(炮) 益智仁 殭蠶(炒) 當歸身 青皮(各六分) 神麯薑黃(各四分) 甘草(三分) 桃仁(七個) 半夏(一錢泡) 澤瀉(一錢小便利減半) 麥芽(錢半炒) 炙甘草(六分) 柴胡(四分詳脅痛多少與之) 人參 黃耆 陳皮
上除桃仁另研如泥外為極細末同研勻湯浸蒸餅為丸梧子大每三十丸熱湯下食遠服
治心痛荔枝核燒存性為末醋湯下二錢
【內傷飲食之劑】
煮黃丸 治飲食過多心腹脹滿脅肋走氣(痃癖刺痛
雄黃(一兩研) 巴豆(五錢去皮心研如泥)
入白麵二兩同研勻滴水丸梧子大滾水煮十二丸濾入冷水內令沉冷每用時用浸藥冷水下一丸一日十二時盡十二丸以利為度不必盡劑
藁本湯 治大實心痛大便已利宜以此徹其痛也
藁本(半兩) 蒼朮(一兩)
水煎溫服
飲食在膈上未入胃者宜吐之經曰在上者因而越之如瓜蒂散之類
【氣痛之劑】
正氣天香散(但忍氣則發) 七氣湯 蘇子降氣湯(見氣門
【治痰飲痛劑】
丹溪方 痰飲停積胃脘作痛
螺螄殼(牆上年久者煅) 滑石(炒) 蒼朮 山梔 香附 南星(各二兩) 枳殼 青皮 木香 半夏 砂仁(各五錢)
上末生薑汁浸蒸餅為丸綠豆大每三四十丸薑湯下春加川芎夏加黃連冬加吳茱萸半兩
又方 治痰心痛
半夏曲炒為末每服二錢薑湯下痛甚者大陷胸湯或為丸亦可
【治死血痛劑】
丹溪方 治死血胃脘痛者
玄胡索(一兩半) 桂 滑石 紅花 紅曲(各五錢) 桃仁(三十個)
上末湯浸蒸餅糊為丸
桃仁承氣湯(方見傷寒門
斗門方 血氣攻心痛不可忍
蓼根銼酒浸服之瘥
【治火鬱之劑】
丹溪方 治火痛
黃連 山梔(炒各二錢) 陳皮 茯苓(各一錢半) 半夏(一錢) 草豆蔻(七分) 甘草(四分)
姜三片水煎食前服
又方 治火痛
山梔仁(薑汁炒一兩) 水煎磨木香三分或加川芎二錢
雜方 牡蠣煅為末每二錢酒調下
失笑散 有人心痛百藥不效用此而愈
五靈脂 蒲黃
等分為極細末以醋調二錢
熬成膏入水一盞食前溫服有瘀血作痛加玄胡沒藥螺螄殼陳年日久者治心痛洗淨為末熱酒調下一錢半
乾漆丸 九種心痛腹脅積聚滯氣
乾漆(二兩)
搗碎炒去煙細研醋煮麵糊丸梧子大每服十五丸至十七丸熱酒下醋湯亦好不拘時日進二服
蠶沙散 男婦心氣痛不可忍
晚蠶沙(不拘多少)
為末用滾水泡過濾淨取清水服之立止
熨法治心腹俱痛
以包川椒薄注腹上火熨令椒汗出良
梅硫丸 酸熱以收散熱凡服辛劑反甚者改服酸劑立愈
冰梅(一個去核) 生硫黃
為末相和搗勻以可丸為度作一丸白湯下立愈病不再作
濟世方治心痛豨薟草搗汁醋汁相和服立效昔有人服此吐蟲二條終身不發
綠礬止痛方綠礬七八分好酒化下再不發
衍義方 治心痛銅青一味淡醋湯些小服之
【治蟲之劑】(可與虫部參治
化蟲丸
鶴蝨 檳榔 胡粉(炒) 苦楝根(去厚皮各五十兩) 白礬(飛十二兩)
為末麵糊丸桐子大小兒疾病多有諸蟲或因臟腑虛弱而動或咽食甘肥而動動即腹中疼痛往來上下攻心痛則笑不休閤眼仰身撲手心神悶亂嘔噦涎沫或吐清水四肢羸困面青黃色飲食雖進不生肌肉或寒或熱沉沉默默不明知病處一歲五丸溫水下入香油一二點打勻下之(米飲亦得其蟲自下
生生子曰已上論寒蟲痛火食等痛治法皆已備矣但病久正氣虛損及稟賦素弱之人或被峻利克伐太過以致羸弱而痛不愈者皆虛痛也當以補養氣血此根本之治不可全恃攻克以致虛虛之禍(予嘗治於病壞之後以補藥收功者多
黃耆建中湯隨症加減治虛弱及被克伐藥傷損者
局方蘇合丸治疰忤鬼氣卒心痛甚妙
山梔並劫藥止之不效者玄胡粉一服立止

胸滿胸痛胸痹

肝虛則胸痛引背脅實則胸痛不能轉側喜太息仲景曰肝中寒者兩臂不舉舌本燥喜太息胸中痛不能轉側食則吐而出汗也肝著其人常欲踏其胸上先未苦時但欲飲熱旋覆花湯主之
素問陽明所謂胸痛短氣者水氣在臟腑也水者陰氣也陰氣在內故胸痛少氣也
仲景治胸痹之病喘息咳唾胸背短氣寸口脈沉而遲關上小緊數者宜以 瓜蔞薤白白酒湯 主之
大瓜蔞(一個搗碎) 薤白(半斤) 白酒(七升)
三味同煮取二升分溫再服
一婦人患胸中痞急不能喘息按之則痛脈數且澀此胸痹也因與小陷胸湯二劑而愈
支飲胸滿者 枳樸大黃湯 主之
厚朴(一兩) 大黃(六兩) 枳實(一兩)
水五升煮取二升分溫再服
斗門方 治胸腹壅滯去痰開胃
半夏泡淨焙乾為末生薑自然汁和為餅子用濕紙包於慢火中煨令香熟水一盞用餅子一塊如彈子大入鹽半錢煎取一盞溫服大能去胸膈壅逆大壓痰毒及治酒食所傷其功效大矣
一人年二十三歲膈有一點相引痛吸氣皮覺急此有汙血也
滑石(一兩) 桃仁(五錢) 黃連(五錢) 枳殼(一兩炒) 甘草(炙二錢)
為末每服一錢半以蘿蔔自然汁煎熟飲之一日五六服
一人因服溫補藥又妄自學吐納以致氣亂血熱嗽血消瘦膈間有一點氣梗痛似有一條系垂映在腰與小腹皆痛大率偏在左邊此肝部有惡血也
滑石 枳殼(炒各一兩) 黃丹(炒三錢) 黃連 柴胡(各五錢) 紅花(一錢) 桃仁(二兩) 甘草(生二錢)
為細末每服錢半以蘿蔔汁煎沸服之有寒邪干於胸中者宜發散之如紫蘇前胡杏仁防風桂枝葛根之類
茯苓杏仁甘草湯 治胸痹胸中氣塞短氣
茯苓(二兩) 杏仁(五十個) 甘草(一兩)
水一斗煮五升溫服一升一日三服 橘枳薑湯治同上
陳皮(一斤) 枳實(二兩) 生薑(半斤)
水五升煮二升分溫再服
千金方治胸痹氣滿壅心膈不利
枳實(二兩)
麩炒為末清米飲下二錢
仲景 薏苡附子湯 治胸痹緩急
苡仁(十五兩) 大附子(十個炮)
為末每服方寸匕日三服
旋覆花湯 治胸中嘈雜汪洋常覺冷涎泛上兀兀欲吐飽悶
旋覆花 橘紅 半夏 茯苓 甘草 厚朴 芍藥 細辛
姜三片水煎服

蟲痛

蟲本濕熱所生臟腑虛則侵蝕
療寸白蟲錫灰蕪荑檳榔極佳宜和中一人每覺心中多嘈雜意欲作飲又疑蟲漫依此方翌日下長蟲二條一長二尺五寸頭扁闊尾尖銳每寸作二節斑如錦紋一條皆寸斷矣
千金方勞則生熱熱則生蟲心蟲曰蛔脾蟲曰寸白腎蟲如刀截絲縷肝蟲如爛杏肺蟲如蠶皆能殺人惟肺蟲為急居肺葉內蝕人肺系故成瘵疾咯血聲嘶藥所不到治之為難。《道藏中載諸蟲頭皆向下行惟自初一至初五日以前頭上行故服藥多取月出以前蓋為此也
取寸白蟲方
錫灰(一兩) 木鱉子 蘆薈(二十文) 黃丹(十文) 輕粉(十文)
為末豬膏油丸桐子大先一日食素晚莫吃飲次早五更溫水調下分二服
又方
畫粉 密陀僧
各等分為末每二錢用麻油調服空心下頃刻成涎取下
蟲䘌之生由飲食不節任飢過飽喜啖腥膾多食生冷酷嗜麴櫱愛食肥甘臟腑虛弱濕熱內淫則生蟲積也
三蟲者謂長蟲赤蟲蟯蟲也乃有九種而蟯人多病之寸白蟲從食牛肉飲白酒所成相連一尺則殺人服藥下之盡出乃佳蟯蟲多小兒患之大人亦有令人口吐清汁心痛煩躁乍作乍止其餘各種總不利於人胃中若有者宜化蟲丸速除之
腹內熱腸胃虛蟲行求食上唇有瘡曰惑蟲食其臟下唇有瘡曰狐蟲食其肛得此疾者十無一生也
寸白蟲上半月蟲頭向上易治下半月向下難治先以肉汁或糖蜜引蟲頭向上然後用藥
集效丸
木香 鶴蝨(炒) 檳榔 訶子(曲包煨去核) 蕪荑(炒) 附子(炮去臍) 乾薑(各七錢半) 大黃(一兩半) 烏梅(十四個去核)
上末煉蜜丸麻子大每三四十丸陳皮湯或淡醋湯下
秘方 萬應丸 大人小兒腹內有蟲及積氣塊痛小兒疳病
三稜 莪朮(各醋炒) 陳皮(麩炒) 橘紅 使君子肉 麥櫱曲(炒) 神麯(炒) 雷丸 乾漆(炒煙盡各五錢) 檳榔(一兩) 蕪荑(二錢半) 鶴蝨(略炒) 胡黃連(炒) 甘草(炙各三錢) 木香 良薑(陳壁土炒) 砂仁(各二錢)
上末醋米糊為丸綠豆大每三五十丸空心淡薑湯下
靈礬散 治小兒蟲咬心痛欲絕
五靈脂末(二錢) 白礬(枯五錢)
每服二錢水煎服不拘時蟲出即愈
安蟲散 凡蟲不可盡宜安之
檳榔 胡粉(炒黃) 川楝子(去皮核) 鶴蝨(炒各二兩) 枯礬(一錢半)
上末每服一錢米飲調下
川楝丸 上中二焦虛或胃寒蟲動作痛
乾漆(炒煙盡二分) 雄黃(五分) 巴豆霜(一錢)
上末麵糊丸黍米大看大小與服取東向石榴根煎湯下痛者苦楝根湯或蕪荑湯下
蕪荑散 治諸蟲作痛臨發時服
白蕪荑(去扇) 乾漆(炒煙盡)
各等分為末每一錢米飲下
化蟲丸 治小兒疳蟲五心煩熱
蕪荑 黃連 神麯(炒) 麥櫱(炒各等分)
上末麵糊丸黍米大空心米飲下
制蟲制勞悅皮膚去勞熱
檳榔(一兩半) 龍膽草(一兩) 乾漆(五錢)
為末煉蜜丸梧桐子大每十丸至十五丸滾水下
木香三稜散 腹中有蟲面色痿黃一切積滯
黑醜(半生半熟) 大腹子(炙) 檳榔 雷丸 錫灰(醋炒) 三稜(煨) 蓬朮(煨) 木香 大黃(各一兩)
為極細末每三錢空心蜜水調下或砂糖水下須先將燒肉一片口中嚼之休嚥下吐出口中肉汁後服藥
丹溪治蛔蟲吐清水氣口刺痛取生艾汁隔夜勿食次早五更以肥香脯方寸匕先吃令蟲聞香隨即飲汁一升必下蛔蟲凡胸喉中覺有蟲上下偏喜聞蔥豉油食之香者兩三日不食開口而臥將豉煎蔥油令香放口邊蟲當自出引而去之但隨喜所物用之亦可
古有一人忽患一疾凡噁心則吐蟲數條後乃頻作累治不效每用殺蟲藥則吐蟲愈多招孫尚先生診之曰六脈皆細非蟲也今雖吐蟲乃臟寒而蟲不安失居上膈因而吐出復用殺蟲藥蟲為藥所苦不能自安所以蟲吐愈多也硫黃附子各一兩為末粳米糊丸每服三十丸飲下之五日後再不吐蟲而痛亦止
仲景曰凡腹中痛其脈當沉弦今反洪大故有蛔蟲熱則生蟲故脈洪大

嘔吐噦門

嘔吐噦

生生子曰:《機要有聲無物謂之嘔無聲有物謂之吐空嘔濁惡物聲而謂之噦要知噦屬陽而吐屬陰也無形者肺有形者胃以胃兼氣血言也又云上焦吐者為氣中焦吐者為食積下焦吐者為寒。《內經食不得入是有火也食入復出是無火也有飽後逢怒或傷力跌撲以致瘀血積於胃脘者有膽虛及風痰作吐者有胃虛而蟲行求食者有中氣虛弱者有風寒外襲者有鬱火作痛而吐者有傷酒而嘔吐者有腳氣發而吐者唯細小體認治之無不愈矣
東垣云大便閉者通利之陰虛邪氣逆上窒塞嘔噦不足之病此地道不通也正當用生地黃當歸桃仁紅花之類和血潤燥兼用甘草以補其氣微加大黃芒硝以通其閉大便利邪氣去則氣降嘔噦自不見矣復有胸中虛熱穀氣大虛發而為嘔噦者但得五穀之陰以和之則嘔噦自止五穀皆屬陰或食或飲白湯或喜涼水皆能止嘔噦不必用藥也治嘔吐生薑半夏橘皮必用之聖藥但只治上焦氣壅表實之病若胃虛穀氣不行胸中閉塞而嘔吐惟宜益胃推揚穀氣而已勿作表實以辛藥瀉之
東垣嘔吐噦分為三陽經云嘔吐噦者皆屬於胃胃者總司也以其氣血多少為異耳且如嘔者陽明也陽明多血多氣故有聲有物氣血俱病也
仲景云嘔多雖有陽明症慎不可下
孫真人云嘔家多服生薑乃嘔吐之聖藥也氣逆者必散之故以生薑為主吐者太陽也太陽多血少氣故有物無聲乃血病也有食入則吐有食已則吐以陳皮去白主之噦者少陽也少陽多氣少血故有聲無物乃氣病也以薑製半夏為主故朱奉議治嘔吐噦以生薑半夏陳皮之類究三者之源皆因其脾虛弱或因寒氣飲食所傷而致也宜丁香藿香半夏茯苓陳皮之類若但只內傷宜察其虛實使內消之痰飲者下之當分何經對症用藥不可亂也

嘔吐膈氣總論

潔古云吐有三寒也皆從三焦論之上焦在胃口上通天氣主納而不出中焦在中脘上通天氣下通地氣主腐熟水穀下焦在臍下下通地氣主出而不納是故上焦吐者皆從於氣氣者天之陽也其脈浮而洪食已暴吐渴欲飲水大便燥結氣上衝胸而發痛其治當降氣和中中焦吐者皆從於積有陰有陽食與氣相假為積而痛其脈浮而弦其症或先痛而後吐或先吐而後痛治法當以小毒藥去其積檳榔木香和其氣下焦吐者皆從於地道也其脈大而遲其症朝食暮吐暮食朝吐小便清利大便秘而不通治法宜毒藥通其閉溫其寒氣大便漸通以中焦藥和之不令大便閉結而自安也
上潔古論三焦吐蓋本黃帝所謂氣為上膈食飲入而還出為下膈食晬時乃反出之其上焦食已暴出者今世謂之嘔吐也下二焦朝食暮吐暮食朝吐者今世謂之膈氣反胃也今分嘔吐膈食為二門
仲景云諸嘔吐谷不得下小半夏湯主之
嘔家本渴渴者為欲解今反不渴心下有支飲故也小半夏湯主之
卒嘔吐心下痞腸閉有水眩悸者小半夏湯加茯苓湯主之胃反嘔吐者大半夏湯主之服前小半夏湯諸湯不愈者此胃虛當以甘益之立愈
【治氣之劑】
仲景 陳皮湯 乾嘔手足厥者治宜辛散
橘紅(四兩) 生薑(八兩)
水七升煎三升溫服一升下咽即愈
木香散
木香 檳榔
等分為細末以後桔梗湯調下
潔古 桔梗湯 上焦氣熱上衝食已暴吐脈浮洪宜先降氣和中
桔梗 白朮(各一兩半) 半夏曲(二兩) 橘紅 枳實(炒) 茯苓 厚朴(各一兩)
每服一兩水煎調木香散二錢隔夜空腹服之三服後氣漸下吐漸去然後去木香散加芍藥黃耆一兩半同煎服之病愈則止如大腑燥結食不盡下以大承氣湯去朴硝微下之少利為度再服前藥補之如大便復結又依前微下之
檳榔橘紅散 治嘔吐
白檳榔(一枚) 橘紅(二錢半) 水煎服
【治寒之劑】
加減二陳湯 痰火為患嘔噦頭眩心悸中脘不快發寒熱或食生冷脾胃不和並治
丁香(一兩) 半夏 陳皮(各五兩) 茯苓(二兩) 甘草(一兩半)
每服四五錢姜三片烏梅一枚水煎熱服治痰痞加草豆蔻一兩半
藿香安胃散 脾胃虛弱不飲食嘔吐不時
藿香(一錢半) 丁香 人參(各二錢) 橘紅(五錢)
每服二錢姜三片水煎服
東垣 丁香吳茱萸湯 治嘔吐噦胃寒所致
丁香 甘草 茯苓 柴胡 半夏 乾薑(各五分) 吳茱萸 草豆蔻 蒼朮 黃芩 人參(各一錢) 升麻(七分) 當歸(一錢半)
每服五錢姜三片水煎食前熱服忌生冷
藿香平胃散 治嘔吐不止
藿香 厚朴(各一兩) 半夏 甘草(炙各二兩) 蒼朮(三兩) 陳皮(去白二兩)
每服五錢姜三片棗三枚水煎溫服
羅太無 紅豆丸 諸嘔吐逆膈氣反胃亦治寒濕
丁香 胡椒 砂仁 紅豆(各二十粒)
上末薑汁糊為丸皂角子大每一丸以大紅棗一枚去核填藥麵裹燒面熟去面細嚼白湯下食前進三服效
丁香附子散 膈氣吐食及下焦寒而奔豚上衝
黑附子(炮去皮臍) 丁香(各五錢) 檳榔(一大枚) 硫黃(去石) 胡椒(各二錢)
上先將四味為末次入硫黃再研勻每服二錢用蝙蝠一個去翅填藥在內用濕紙五七重裹定置慢火內燒熟取出細嚼用溫酒送下一日三服米飲送下亦可
仲景 吳茱萸湯 治嘔而胸滿者
吳茱萸(湯泡一兩半) 人參(三分) 生薑(一兩) 大棗(三枚) 水煎
【治火之劑】
蘆根湯 熱而嘔吐不止及治惡阻
蘆根取土中新白者半斤水二碗煎一碗熱服
竹茹湯 治胃熱而嘔
乾薑 半夏(薑汁煮各三錢) 甘草(二錢)
每服五錢姜三片竹茹錢半棗一枚水煎溫服
昔有人病傷寒得汗後數日忽嘔吐藥食俱不得下醫皆進丁香藿香滑石等藥下咽即吐後以此竹茹湯與之即愈
枇杷散 治嘔吐利膈氣止嘔啘又治卒嘔吐不食單煮枇杷葉汁飲之此物味苦平下氣
枇杷葉(去毛) 人參 半夏(各一錢) 茯苓(五錢) 茅根(二兩)
姜七片水煎磨檳榔末五分和勻服之
丹溪治膈上有熱胃中有痰二陳湯加炒梔子黃連生薑主之嘔而發熱者小柴胡湯主之溫膽湯治嘔吐不下飲食極妙
仲景 青鎮丸 治寒熱往來脈弦嘔吐頭痛即小柴胡湯加青黛似薑汁打糊為丸白湯下
劉河間治暴吐上焦氣熱所沖經曰諸嘔吐酸暴注下迫皆屬於火脈浮而洪者荊黃湯主之
荊芥(一兩) 人參(五錢) 甘草(二錢半) 大黃(二錢)
上水煎調檳榔散二錢空心服
檳榔散
檳榔(二錢) 木香(一錢半) 輕粉(少許)
上為細末同前煎藥下如欲作丸子用蒸餅糊為丸小豆大每二十丸食後服
【治瘀血之劑】
香靈丸(又名六丁丸) 治嘔吐如神及產後嘔不止者
丁香 辰砂(各六錢) 五靈脂(一兩)
上香脂先研末後入砂再研勻用狗膽汁或豬膽汁為丸雞頭子大每服一丸生薑陳皮湯磨下
治瘀血獨以五靈脂狗膽汁為丸雞頭子大每服一丸生薑湯磨下及生薑酒送下極熱服
草靈丹
五靈脂(薑汁煮透) 甘草(燒酒煮透)
焙乾為末每服五分置掌中用舌舐下此方治膈氣反胃嘔吐梅核氣及胃脘疼痛效
【治虛之劑】
丹溪云久病嘔者胃虛不納穀也生薑人參黃耆白朮香附之類治之
李浲治反胃嘔吐無常粥飯入口即吐困倦無力垂死者以人參三兩作一服水煎帶熱頓服愈
理中湯治脾胃虛寒嘔吐不食
調中湯治脾胃虛弱嘔吐
理中湯治霍亂吐瀉(即理中湯加橘紅青皮各一兩是也
六君子加砂仁治脾胃虛弱噁心欲吐及吐食或不思食
【治積氣之劑】
遇仙丹 木香檳榔丸 枳實導滯丸 七聖丸皆可選用
【治風痰之劑】
金花丸 吐食而脈弦肝乘脾也由脾胃之虛宜治風安胃
半夏(湯泡一兩) 檳榔(二錢) 雄黃(一錢半)
上末薑汁浸蒸餅糊為丸桐子大小兒另丸薑湯下從少至多漸次服之以吐止為度風痰羈絆干脾故飲食不下也
【治水飲之劑】
小半夏湯 治嘔吐谷不得下者
半夏(一斤) 生薑(半斤)
水七升煮取一升半分溫再服
小半夏加茯苓湯 治卒嘔吐心下痞腸閉有水眩悸者即前方加茯苓四兩
大半夏湯 治胃反嘔吐服前小半夏湯諸藥不愈者此胃虛宜以甘益之服此立愈
半夏(二斤) 人參(三兩) 白蜜(一斤)
上水一斗三升和蜜揚之二百四十遍煮藥取三升從服一升余分再服
豬苓湯 治嘔吐而病在膈上後思水解急舉之思水者此湯主之
豬苓 茯苓 白朮(各等分)
為末飲調方寸匕日三

胃風

胃風之症治嘔愈嘔者是也用川烏一兩洗淨去皮臍不去尖以漿水一碗煮乾每枚切作二片復用漿水一碗煮盡更切作四片每細嚼一片以少溫水下少傾嘔遂止此皆好食甘甜之物膏粱之味積久成熱因而生風非一朝一夕之故也
雜方 碧霞丸 治吐逆立效
黃丹四兩篩過用好米醋半斤用藥入銚內煎乾卻用炭火三斤就銚內煅透紅冷取出研細末用粟米飯搗為丸梧子大煎酵湯下七丸效
木瓜湯 主嘔啘風氣又吐而轉筋者煮木瓜汁飲之甚良此酸收之劑欲吐不吐者是也

噁心

丹溪云噁心有熱有痰皆用生薑隨症用藥
仲景 生薑半夏湯 治胸中似喘不喘似嘔不嘔似噦不噦撤心中憒憒然無奈者
半夏(半斤) 生薑(一斤取汁)
上二味以水三升煮半夏取二升內生薑汁同煮二升半少冷分四服日三夜一如病止住後藥此濕痰症也
東垣 茯苓半夏湯 胃風虛弱身重有痰惡風欲吐是邪氣羈絆於脾胃之間當先實其脾胃
炒曲(三錢) 大麥芽(炒黃五錢) 陳皮 天麻(各二錢) 白朮 茯苓 半夏(各一兩)
每五錢姜五片煎熱服
柴胡半夏湯 治舊有風症不敢見風眼澀眼黑胸中有痰噁心兀兀欲吐但遇風覺皮肉緊手足難舉動重如石若在暖室少出微汗其症隨減再遇風病復如是(方見痰門

嘔苦水

丹溪治一婦人清早嘔苦水脈澀而微起轉如常此胃弱而上脘有濕
黃芩(七錢) 滑石 蒼朮(炒) 陳皮 山楂 半夏(各一兩) 桔梗(五錢) 飛礬(二兩) 姜水煎服
二陳湯加山梔子一倍黃連減半香附撫芎白豆仁煎服或臨服時磨檳榔末少許治鬱火噁心

嘔沫

(反胃症沫大吐者多死予目擊十數人矣
仲景治乾嘔吐逆吐涎沫 半夏乾薑散 主之
半夏 乾薑(各等分)
二味為末取方寸匕漿水一升煎七合頓服之

嘔膿

(予一族嫂中年患此半載咳嗽嘔膿血後竟無事此亦肺癰症也膿盡即愈
仲景云嘔家有癰膿不可治嘔膿儘自愈

嘔長蟲

丹溪治吐蟲用黑錫灰檳榔末米飲調下
仲景治蛔厥當吐蛔今病靜而復時煩此為臟寒蛔上入膈故煩須臾復止得食而嘔又煩者聞食臭出其人當自吐蛔
蛔厥者烏梅丸主之又主痢(方在厥證門

傷酒嘔吐

東垣葛花解酲湯(方見傷飲門
益元散薑汁為丸治酒熱嘔惡殊驗
乾薑丸 治酒癖成飲吐酸水
乾薑 葛根 枳殼 橘紅 前胡(各五錢) 半夏曲 白朮(各一兩) 吳茱萸 甘草(各二錢半)
上末煉蜜丸桐子大每三十丸米飲下

嘔吐清水

許學士 神術丸 治嘔吐清水如神
蒼朮一斤去皮切片為末用白芝麻半兩水二盞研濾取汁大棗十五枚煮爛去皮核以芝麻汁研勻成稀膏捏和入臼搗熟丸如桐子大每空心溫湯下五十丸加至百丸忌桃鴿初服時膈上微燥且以茅朮制覺燥甚再進山梔子散一服久之不覺燥也
山梔散 山梔一味干之為末沸湯點服
仲景 茯苓散 治心胸中有停痰宿水自吐出水後心胸間虛氣滿不能食清痰氣能飲食
人參 白朮 茯苓(各三兩) 枳實(二兩) 陳皮(五錢) 生薑(三兩)
上水煎溫服如人行八九里許又進之一日三服
丹溪治兩手脈弦飲後嘔清水
神麯 蒼朮 香附(各五錢) 益元散(一兩) 半夏(七錢半)
上末薑汁浸蒸餅為丸
丹溪治一人年四十因灸艾火太多病腸內下血糞肚痛今痛自止善嘔清水食不下宜清胃口之熱
黃芩 甘草 茯苓(各五分) 陳皮 地黃(各一錢) 白朮 連翹(各一錢半)
姜三片水煎服
仲景治渴欲飲水水入則吐名曰水逆五苓散主之
千金方治痰飲吐水無時節者其原因冷飲過度遂令脾胃氣羸不能消於飲食飲食入胃則皆變成冷水反吐不停皆用赤石脂散主之
赤石脂一斤研細末每服方寸匕酒飲調下時稍加至三匕服盡一斤終身不吐痰水又不下痢補五臟令人肥健有人痰飲服藥不愈用此方愈經云諸病水液澄徹清冷皆屬於寒是也
白豆蔻散 治胃口痛作吐及作痛者
白豆仁(三錢)
為末酒送下效

噎膈

內經·陰陽別論篇三陽結謂之膈結謂熱結也三陽者小腸膀胱也小腸熱結則血脈燥膀胱熱結則津液涸故隔塞而不便焉其始也或由飲食不節痰飲停滯或因七情過用脾胃內虛而作或者不察悉指為寒例用香熱之藥治之反動七情之火脾胃之陰反有所耗是以病日益深今治此疾或見咽嗌閉塞胸膈痞悶似屬氣滯然有服耗氣藥過多中氣不運而致者當補氣而自運有大便燥結如羊屎者似屬血熱然有服通利藥過多致血耗則愈結者補血潤血而自行有因火逆衝上食不得入其脈洪大有力而數者有痰飲阻滯而脈結澀者當清痰泄熱其火自降又有脾胃陽火衰弱其脈沉細而微者當以辛香之藥溫其氣仍以益氣養胃為之輔可也大概又有寒熱之辨若食已即吐者火也食久始吐者寒也王注曰食不得入是有火也食入復出是無火也內經王注曰少陽一陽也陽明二陽也太陽三陽也一陽膽與三焦二陽大腸與胃三陽小腸膀胱張子和乃曰大小腸膀胱也並大腸而言不知從何所據耶
傷寒論食入反吐谷不得前者腎水乾也王冰曰病嘔而吐食久反出是無水也此與內經·病能篇注異
氣厥論膈中陽氣與寒相薄故膈食而陽氣不通此論亦云陽與寒相薄未嘗專主於寒也
丹溪曰大率屬血虛氣虛有痰血虛者脈必數而無力氣虛者脈必緩而無力有痰者脈必沉或伏而大又有氣滯結者寸關沉而澀又有擊跌內積瘀血忽然嘔吐食不能納者其脈必芤
張雞峰曰噎當是神思間病惟內觀自養庶或可安又曰噎生於血乾陰也陰主靜內外兩靜則臟腑之火不起而金水二臟有養陰血自生腸胃津液傳化合宜何噎之有
古方用人參以補脾御米以解毒竹瀝以清痰乾薑以養血粟米以實胃蜜以潤燥姜以去噦有氣結者用開導之劑有陰火上炎者作陰虛治有積血者當消息去之糞如羊屎者不治五十以上者不治口中多出白沫者不治
治法大概用童便韭汁薑汁竹瀝牛羊乳氣虛入四君子湯血虛入四物湯切不可驟用辛燥之藥宜薄滋味宜用干蒸餅等物少用湯粥
六節臟象人迎四倍以上為格陽蓋陽上之極故格拒而食不得入
金匱病人脈數數為熱當消穀引食而反吐者以發其汗令陽微膈氣虛脈乃數數為客熱不能消穀胃中虛冷故也脈弦者虛也胃氣無餘朝食暮吐變為胃反寒在於上醫反下之今脈反弦故名曰虛
趺陽脈浮而澀浮則為虛澀則傷脾脾傷則不磨朝食暮吐暮食朝吐宿穀不化名曰胃反脈緊而澀其病難治
氣虛胃反右手脈無力者四君子湯加蘆根以伏龍肝浸長流水澄清煎之臨服入童便韭汁牛羊乳入黑驢尿和服以防其生蟲
參苓白朮散錢氏白朮散皆治中氣虛弱胃反
血虛胃反左手脈無力者以四物湯加童便或再加桃仁紅花有酒積加甘蔗汁
二陳湯合平胃散治有痰而胃反者
人參利膈丸 治胸中不利痰嗽喘滿而膈
木香 檳榔(各七錢半) 人參 川歸 藿香 甘草 枳實(各一兩) 大黃(酒浸) 厚朴(各二兩)
上末滴水丸梧子大溫水送下
千葉白木槿花陰乾為末陳皮湯調下三五口不轉再服
奇方 未出毛啄木鳥蝙蝠小鮎鴨魚三味入新瓦內鹽泥固濟煅存性為末外用狗寶為末和勻每服五七分漸至一錢薑湯下
又方
陳蜆殼燒灰米飲下
老牛涎如棗核大水中飲之終身不復噎
又方
蘆根 茅根(各二兩)
水四盅煮二盅頓服之良
姜附散 膈氣不通胸膈間結塊大如拳堅如石嘔吐噁心飲食不下
香附子(一斤) 生薑(三斤)
搗取汁浸香附一宿曬乾再浸再曬以薑汁盡為度為末每二錢米飲下
病機 紫沉丸 治中焦吐食由食積與寒氣相格故吐而痛
半夏曲 代赭石 砂仁(各三錢) 杏仁 沉香 木香 白朮(各一錢) 烏梅 丁香 檳榔(各二錢) 陳皮(五錢) 巴豆霜(另研) 肉果(各五分)
上末醋糊丸黍米大每五十丸柿霜湯下愈
東垣 厚朴丸 主反胃吐逆飲食噎塞氣上衝腹中請疾藥味即與萬病紫菀丸同
厚朴 蜀椒(去目微炒) 川烏(炮去皮各一兩半) 紫菀 吳茱萸 柴胡 菖蒲 桔梗 茯苓 官桂 皂角(去皮弦炙) 乾薑(炮) 人參(各二兩) 黃連(二兩半) 巴豆霜(五錢)
上蜜為丸桐子大每服三丸漸加至五七丸以利為度薑湯下食後而臥此丸治效與局方溫白丸同及治處暑以後秋冬下痢大效
加減法春夏加黃連(二兩)秋冬再加厚朴(二兩)如治風於春秋所加黃連厚朴外更加菖蒲茯苓各一兩半如治風痛不愈者依春秋加藥外更加人參菖蒲茯苓各一兩半如心之積加菖蒲茯苓為輔如肝之積加柴胡蜀椒如肺積加黃連人參如脾積加茱萸乾薑秋冬久瀉不止加黃連茯苓脾胃氣弱食不消化嘔逆反胃湯飲不下用粟米半升為粉水丸梧子大煮令熟點少鹽空心和汁吞下
本事驢尿極治反胃。《外臺昔幼年經患此疾每食餅及羹粥須臾吐出貞觀中許奉御兄弟及柴蔣等時稱名醫奉敕令治醫竭其術竟不能療漸至羸憊死在旦夕忽有士云驢尿極驗旦服二合後食唯吐一半晡時又服一合人定時食粥吐則便定後奏知大內中五六人患反胃同服一時俱瘥此藥稍有毒服時不可過多盛取熱服二合病深者日服之良驗本草云驢尿治癥瘕反胃又云性冷味甘服之不生蟲
濟世方驢尿調平胃散亦效
新瓦散 治反胃
用多年瓦一片燒紅入驢尿內淬二十一次研末倉米飯焦為末二分飯末一分瓦末蠟精和飯丸以驢尿和平胃散服之
丹溪翻胃方
黃連(薑汁炒三錢) 山楂肉(一錢) 保和末(六錢)
上粥丸桐子大以人參湯入竹瀝再煎沸熱下六十丸
本事 大黃湯 治冷涎翻胃其症欲發時先流冷涎次則吐食此乃勞證治不早死在旦夕
用大黃一兩生薑自然汁半茶盞炙大黃令燥又淬入薑汁內如此淬汁盡切焙為末每服二錢陳米一撮蔥白二莖水一大盞煎七分先食蔥白次服藥不十日即除根
羅太無雲玄明粉(硝提八九次入瓦罐煅成汁不響再加頂火煅)其煅過淨硝一斤入甘草末一兩和勻名曰玄明粉每用一二錢桃花湯或蔥白湯調下治膈上氣壅滯五臟秘結邪熱忌魚及藕
丹溪治翻胃積飲通用益元散生薑自然汁澄清白腳丸小丸子時時服治翻胃用吳茱萸貝母瓜蔞根牛膝草
本事治積聚停飲痰水生蟲久成反胃及變為胃癰其說在靈樞巢氏病源》。 芫花丸
芫花(酸炙一兩) 牛膝 狼牙根 桔梗(炒) 藜蘆(炒) 檳榔(各五錢) 巴豆(大粒炒黑)
上末醋糊丸如赤豆大每服二三丸加至五七丸食前薑湯下此方常服化痰消堅殺蟲予患飲癖三十年暮年常是多雜痰飲來潮遲即吐有時飲半杯酒即止蓋合此症也因讀巢氏病源論酒癥云飲酒多而食谷少積久漸瘦其病常欲思酒不得酒則吐多睡不復能食是胃中有蟲使然名為酒瘕此方治之要之須痛禁酒則易治不禁無益也
羅太無 桂香散 治膈氣反胃諸藥難瘥朝食暮吐甚者食已輒出其效神速此重劑也
水銀 黑錫(各三錢) 硫黃(五錢)
上三味銚內用柳木捶熬研微火上細研為灰取出後用丁香末二錢桂末二錢生薑末三錢都一處研令勻每服三錢米飲調下一服效甚者再服神效
又云男婦小兒遠近反胃吐食或有汙血停蓄胸膈者方用五靈脂一味為末以黃狗膽汁為丸龍眼大每服一丸好酒半盞溫服不止再服即效
丹溪治東陽王仲延咽膈間常覺有物悶悶每食物必屈曲自膈而下且梗澀作微痛食亦減他無所苦予脈之右甚澀而關甚沉左卻和予曰汙血在胃脘之口氣因而鬱為痰此必食物所致明以告我彼不自覺予又曰汝去冬好食何物為多我每日早必單飲點剁酒兩三杯逼寒氣為制一方用生韭汁半盞令細呷之一日三服盡韭二斤而安
濟世方治噎食
雞腹內谷袋不拘多少不可失包內物一粒用泥固濟火煅存性用薑汁炒香附末半兩配谷袋一個為末神麯糊為丸薑湯送下
治氣噎不下飲
枇杷葉(去毛蜜炙) 青皮 陳皮(去白)
上等分每服三錢生薑五片水煎服
金匱玉函五噎心膈氣滯煩悶吐逆不食
蘆根(五兩銼)
水三大盞煮二盞溫服
永徽中有僧惟則病噎不能食囑諸弟子曰吾死後便可開吾胸喉視有何物自經而卒弟子果開喉胸中得一物形似魚而有兩頭遍體皆肉鱗弟子置碗中跳躍不止戲以諸味皆隨化盡時夏中盛藍作澱適有一僧以澱置碗中此蟲遂繞碗而走須臾化為水此乃蟲瘕非噎比因此後人多以藍治噎誤矣
秘方 潤腸膏 治膈噎大便燥結飲食良久復出乃朝食暮吐暮食朝吐其功甚捷
新取威靈仙(四兩搗汁) 生薑(四兩取汁) 真麻油(二兩) 白沙蜜(四兩熬沸去沫)
上四味同入銀石器中慢火熬成膏時時以匙挑食之良驗
雄黃二豆丸 治翻胃噎食神驗
大烏梅(三十枚水洗淨取肉) 硇砂 雄黃(各二錢) 乳香(一錢) 真百草霜 黑豆 綠豆(各十九粒)
上五味為細末烏梅肉搗丸彈子大每服一丸噙化待一柱香時藥力方行烙白麵餅一枚清熱湯泡開吃之無礙為妙設仍有微礙一二日後再噙一丸三五丸除根
紫蘇子飲 咳逆上氣噎膈因怒氣叫喊未定便挾氣進飲食或飲食甫畢便用性恚怒以致食與氣相逆氣不得下或咳嗽不透心氣逆噁心
蘇子(炒) 訶子(煨去核) 蘿蔔子(微炒) 杏仁(去皮尖麩炒) 人參 木香(各一錢半) 青皮 甘草(炙各三錢)
上分二服生薑三片水煎服
太倉丸 脾胃虛弱不思飲食翻胃不食亦宜服之
砂仁 白豆仁(各二兩) 陳倉米(一升用朝東向陽壁土炒去土不用)
上末生薑自然汁丸桐子大每服百丸淡生薑湯下
體仁彙編硫汞結成砂子吐逆立痊方用 嚴氏青金丹 治一切吐逆
水銀(八錢) 生硫黃(一錢)
為末入銚內慢火化開以柳木棍攪炒或有煙焰以醋沃之結成砂子再研為末用粽尖杵和丸綠豆大每服三十丸生薑陳皮煎湯送下
青囊治反胃久藥不效及小兒吐不止者
硫黃五錢為末入水銀二錢半同研無星為度每服二錢先取生薑汁酒一盞煎熟調藥空心服調時逐漸著酒緩調令勻服訖以被蓋出汗安
又曰人參治翻胃之良
用人參二兩拍破每服一兩水一盅半煎四分熱服兼以人參汁煮粥吃愈有人患翻胃諸方不瘥只服人參而愈若卒嘔吐逆凡粥飲入口即吐困弱為丸服良
劉宗厚曰按古治翻胃諸方悉是香燥大熱之藥皆不足為法今姑採一二方以備用耳至於丹溪所言補血益陰潤燥和胃調中等藥雖無其方自宜隨證設施觀其立論則思過半矣
治噎禁方
皂角黃(三分每春夏雨後樹上生如菌樣) 蘆根(浮露水上者三錢) 橘紅(七分) 烏藥(一錢) 桔梗(二錢) 枳實(八分)
水二盅煎一盅先服一酒杯漸漸加之渣再煎
生生子曰噎膈之病氣鬱居多然亦有陰血不足者少壯之人日以酒色是耽胃中之火沸騰則上焦肺金先受邪矣金主降令者也火凌於肺津液成濁況又下竭腎水將何攝伏其火以下行耶經曰大便者腎之所主陰血既虧則大便燥結結則下焦閉而氣反上衝經曰幽門不通上衝吸門又曰肺出氣腎納氣虛則失司乃職是有陽而無陰有升而無降也故守真子和丹溪皆以火熱而言戒用剛燥其意深矣然用藥必假滋陰潤燥為主陰血生則大便潤潤則下焦開開則氣降腎司職而病尋愈矣用藥之法固為詳悉然人不能鐵石其心痛斷酒色則雖日飲瓊漿亦莫能以致其生也予特附於篇末俾病者自加珍重孰非愈病之藥石耶

腰痛門

腰痛

腰痛有腎虛有濕熱有痰有氣滯有跌撲瘀血
脈大而無力為虛弦為陰虛澀為死血沉滑為痰沉細為氣濡弱為濕緊數為風
東垣曰大抵寒濕多而風熱少然有房室勞傷腎虛腰痛者是陽氣虛弱不能運動故也經曰腰者腎之腑轉搖不能腎將敗矣宜腎氣丸茴香丸之類以補陽之不足也膏粱之人久服湯藥醉以入房損其真氣則腎氣熱而腰脊痛不能舉久則髓減骨枯發為骨痿宜六味地黃丸滋腎丸鳳髓丹之類以補陰之不足也
丹溪曰久痛必用官桂以開之方止腹脅痛亦然
煨腎丸 肝腎脾損穀不化治宜益精緩中消穀腰不起者神效
川萆薢 杜仲(薑汁炒) 牛膝 破故紙 蘆巴 菟絲子 肉蓯蓉 沙苑蒺藜(各一兩) 桂心(半兩)
上酒煮豬腰子為丸桐子大每服五七十丸空心鹽酒送下
金剛丸 腎損骨痿不能起床
川萆薢 杜仲(炒)
照前法丸服
麋茸丸 腎虛腰痛不能轉側
麋茸(一兩鹿茸亦可用) 菟絲子(一兩) 舶上硫黃(五錢)
上末以羊腎二對酒煮爛去膜研如泥和丸梧子大陰乾如羊腎不敷入酒糊佐之每服三五十丸溫酒或鹽湯下
鹿角散 新角刮去黑皮取白者炒黃為末酒服一錢日進三服禁生魚余不禁陳者不用角中心黃亦不用此方治腰痛神效(東垣曰鹿角能去惡血
羊腎散 羊腎為末酒服一錢日進三服本草云羊腎能補腎氣益精髓
腎氣丸 茴香丸 青娥丸 以上皆補陽之不足也
八味丸 治虛勞小腹拘急小便不利此則陰陽兼補也
六味地黃丸 虎潛丸 滋腎丸 大補丸 以上皆補陰之不足也
治陰虛脈大者
杜仲 龜板 黃柏 知母 枸杞子 五味子
等分為末以豬脊髓為丸每服五七十丸空心鹽酒送下
補腎丸 治腎虛腰痛效
烏藥嫩葉(本草云烏藥嫩葉補中益氣) 側柏葉
上酒蒸曬乾為末粥丸梧子大照前服
腰腿濕痛方
龜板(炙五錢) 黃柏(酒炙四錢) 青皮(三錢) 甘草(生一錢半)
上末研姜一大片次入藥末一錢研細以蒼耳汁煎令沸服
治陰虛性急腰痛者
龜板 黃柏 知母 側柏
上為末地黃膏為丸
治濕熱腰腿疼痛
龜板(酒炙二兩) 黃柏(酒炒) 蒼朮 蒼耳子(各一兩) 側柏(半兩) 威靈仙(酒浸二兩)
上以牛膝膏為丸以黑豆汁兼四物湯加陳皮生甘草生薑一片煎吞下
又方 治腰腿疼痛
龜板(一兩半) 黃柏 白芍藥(各酒炒一兩) 陳皮 知母 威靈仙 蒼朮 蒼耳子(各半兩)
為末蜜丸服
治濕熱腰痛大便瀉
龜板(酒炙一兩) 楮皮(炒) 蒼朮 滑石(各半兩) 芍藥(酒浸) 香附(各四錢)
為末粥丸如內傷白朮山楂湯下
東垣 蒼朮湯 治濕熱腰腿疼痛
蒼朮(三錢去濕止痛) 柴胡(二錢行經絡) 防風 黃柏(各一錢)
水煎空心服
陳無擇 牛膝酒 治傷風毒攻刺腰痛不可忍
牛膝 川芎 羌活 地骨皮 甘草 薏苡仁(各一兩) 海桐皮(二兩) 生地黃(十兩) 俱以絹袋盛入好酒二斗浸二七日夏三五日每服一杯一日三四服常令酒氣不絕為佳一法入杜仲一兩
治痰痛以二陳湯加天南星川柏蒼朮威靈仙之類
丹溪治老人因跌撲腰痛
蘇木(一錢) 歸身頭 陳皮(各一錢) 人參 黃耆 木香 木通(各五分) 桃仁(九枚)
煎湯送下自然銅末子五分
脈澀者有瘀血也用 熟大黃湯 治墜墮閃銼腰痛不能屈伸
大黃(銼如指大) 生薑(切片各半兩)
二味炒令焦黃以水一盅浸一宿五更去渣服天明取下如雞肝者即惡血也
治食積腰腿痛
龜板(酒炙) 側柏葉(酒炒) 香附(五錢) 白芥子 凌霄花(各一錢半)
上酒糊丸以四物湯加陳皮甘草山楂莪朮青皮煎湯下
痰積食積指下有力或沉滑有力皆宜下之
治腰痛用威靈仙此治痛之要藥為細末每服二錢以豬腰子一枚劈開糝藥在內濕紙煨熟五更細嚼熱酒下
千金方用威靈一錢溫酒送下逐日以微利為度病人稍虛者禁用
治腰痛不可忍
牽年不以多少研取頭末去渣取大蒜每瓣切開入巴豆一粒在內外用濕紙包定火煨令蒜熟去巴豆將蒜細研和牽牛末為丸梧子大每服五丸醋湯或茶空心送下量虛實服
藥棋子 治腰痛氣滯者
黑牽牛不拘多少以新瓦火燒赤便以牽牛倒在瓦上自然一半生一半熟不得攪動取頭末一兩入硫黃一分同研勻分三服每用白麵一匙水和捏如棋子樣五更初用水一盞煮熟送下痛住即止未住明日五更再服
許學士曰予嘗有此疾每發只一服痛立止
〔按〕此二方皆濕熱痰氣壅滯不能流通故痛猛而用藥峻也此樣方法亦不可無但看病虛實用之
獨活寄生湯 治腎虛弱臥冷濕地腰腿拘急筋骨攣痛或當風取涼過度風邪流入腳膝為偏枯冷痹緩弱疼痛
獨活 杜仲 牛膝 細辛 秦艽 茯苓 桂心 防風 川芎 人參 甘草 桑寄生(各一兩半) 當歸 熟地(各二兩) 一方加續斷(三兩)
每服三錢姜五片水煎食前服
王海藏 防風湯 治傷寒後腰痛或皮肉痹及腿膝疼痛行步艱難不能俯仰
防風 川芎 附子(炮) 當歸 芍藥 羌活 續斷(各一兩) 麻黃(去節) 桂枝(去皮) 杜仲(炒各七錢) 牛膝 五加皮 丹參(各五錢)
每五錢姜二錢煎食前服
此二方皆治寒濕之劑也
東垣 川芎肉桂湯 臥寒濕之地腰痛不能轉側兩脅拘急作痛月餘不愈腰痛論中所說皆為足太陽足少陰血絡中有凝血作痛間有一二症屬少陽膽經外絡病皆宜去血絡之凝乃愈
羌活(一錢半) 柴胡 肉桂 蒼朮 歸梢 甘草(炙) 川芎(各一錢) 獨活 曲(炒各五分) 防風 防己(各三分) 桃仁(五個去皮尖另研)
水酒煎食遠熱服
陳無擇曰小續命湯加炒桃仁治風腰痛最妙
五積散加桃仁治寒濕腰痛
東垣 羌活勝濕湯 治脊痛項強腰似折項似拔此足太陽經不行也
羌活 獨活 藁本 防風(各一錢) 蔓荊子(三分) 川芎(二分) 甘草(炙五分)
水二盅煎溫服
若身重沉沉然乃經中有濕熱也此方加黃柏一錢大附子五分蒼朮二錢
予嘗治一人腰下濕中宮有痰腰痛而小便白濁身重如山乃以二陳湯合五苓散以蒼朮換白朮加羌活服之效有熱再加黃柏木通
陳無擇 桃仁酒 腎虛風勞所傷毒腫掣痛牽引小腹連腰痛
桃仁麩皮炒去皮尖研細每服一錢熱酒調下出汗即愈
東垣 地龍湯 腰脊痛或打撲損傷從高墜下惡血在太陽經中令人腰膝痛或脛腨臂膊中痛不可忍鼻壅塞不通
中桂(四分) 桃仁(六個) 羌活(二錢) 獨活 甘草 黃柏(各一兩) 麻黃(五分) 地龍(四分焙乾者) 蘇木(六分) 歸尾(一錢)
每服五錢水煎食遠熱服
橘核酒 治打撲腰痛瘀血積蓄痛不可忍
用橘核炒去皮研細每服二錢酒調下或用豬腰子一枚去筋膜破開入藥同蔥白茴香以濕紙包煨熟嚼下溫酒送之(已上二方皆該入前打撲瘀血條下
摩腰丹 治老人腰痛及婦人白帶
附子尖 烏頭尖 天南星(各一錢半) 硃砂 樟腦 丁香(各一錢半) 乾薑(一錢) 麝香(三分) 雄黃(錢半)
為末煉蜜丸如圓眼大臨用以生薑汁化開如厚糊樣火上烘熱抹掌上擦腰中候藥盡貼腰上即烘棉衣縛之俟腰熱如火隔二日用一丸
皂角膏 治諸腰痛腳痛
用皂角一片去皮弦搗碎好酒地二大碗熬去一半濾去渣再用前汁入磁瓶內熬為膏子隨痛處貼之
如神湯 治男婦腰痛
玄胡索 當歸 桂心 杜仲(各等分)
為末酒調下三錢甚者不過數服
橘核散 治腰痛諸般滯氣
橘核 乳香(各五錢) 破故紙(二兩) 山楂 玄胡索 庵䕡 沒藥 五加皮 紅曲(各一兩)
為末酒調下
丹溪治瘧疾初安因衝風又發腰痛兼又白濁已與人參白朮檳榔半夏等補藥又教以煅牡蠣一錢木通五分炒柏三分入前藥同煎服
痢後腰痛兩腳無力
陳皮 半夏 白芍(一錢) 茯苓 蒼朮 當歸 黃芩(酒炒五分) 白朮(二錢) 甘草(炙一錢)
姜三片食前服

第五卷

水腫門

水脹通論

靈樞經水穀入於口輸於腸胃其液別為五天寒衣薄則為溺與氣天熱衣厚則為汗悲哀氣並則為泣中熱胃緩則為唾邪氣內逆則氣為之閉塞而不行不行則為水脹余知其然也不知其何由生願聞其道岐伯曰五穀之津液和合而為膏者內滲入於骨空補益腦髓而下流於陰股陰陽不和則使液溢而下流於陰髓液皆減而下下過度則虛(下過度謂房勞過度也)故腰背痛而脛痠陰陽氣道不通四海塞閉三焦不瀉津液不化水穀並行腸胃之中別於迴腸留於下焦不得滲膀胱則下焦脹水溢則為水脹
黃帝問於岐伯曰水與膚脹鼓脹腸覃石瘕何以別之岐伯答曰水始起也目窠上微腫如新臥起之狀其頸脈動時咳陰股間寒足頸腫腹乃大其水已成矣以手按其腹隨手而起如裹水之狀此其候也帝曰膚脹何以候之岐伯曰膚脹者寒氣客於皮膚之間𪔣𪔣然不堅腹大身盡腫皮厚按其股窅然而不起腹色不變此其候也鼓脹何如岐伯曰腹脹身皆大大與腹脹等也色蒼黃腹筋起此其候也腸覃何如岐伯曰寒氣客於腸外與衛氣相搏氣不得榮因有所繫癖而內著惡氣乃起息肉乃生其始生也大如雞卵稍以益大至其成如懷子之狀久者離歲按之則堅推之則移月事以時下此其候也石瘕何如岐伯曰石瘕生於胞中寒氣客於子門子門閉塞不得通惡血當瀉不瀉衃以留止日以益大狀如懷子月事不以時下皆生於女子可導而下帝曰膚脹鼓脹可刺耶岐伯曰先刺其脹之血絡後調其經刺去其血絡也石水臍以下腫其脈沉
本事方臍脹四肢悉腫者為水但腹脹四肢不甚腫為蠱蠱即鼓脹也
綱目水脹皆本於房勞過度

水腫

(出素問水熱穴論
黃帝問曰少陰何以主腎腎何以主水岐伯對曰腎者至陰也至陰者盛水也肺者太陰也少陰者冬脈也故其本在腎其末在肺皆積水也帝曰腎何以能聚水而生病岐伯曰腎者胃之關也關門不利故聚水而從其類也上下溢於皮膚故為胕腫胕腫者聚水而生病也帝曰諸水皆生於腎乎岐伯曰腎者牝臟也地氣上者屬於腎而生水液也故曰至陰勇而勞甚腎汗出腎汗出逢於風內不得入於臟腑外不得越於皮膚客於玄府行於皮里傳為腑腫本之於腎名曰風水所謂玄府汗孔也帝曰水俞五十七處者是何主也岐伯曰腎俞五十七穴積陰之所聚也水所從出入也尻上五行行五者此腎俞故水病下為胻腫大腹上為喘呼不得臥者標本俱病故肺為喘呼腎為水腫肺為逆不得臥分為相輸俱受者水氣之所留也(肺腎之標本其上下分為相輸相應之病而俱受者緣此二臟乃水氣之所留故也)伏兔上各二行行五者此腎之街也三陰之所交結於腳也踝上各一行行六者此腎脈之下行也名曰太衝凡五十七穴者皆臟之陰絡水之所客也
尻上五行行五
脊中一 懸樞一 命門一 腰俞一 長強一 大腸俞一 小腸俞二 膀胱俞二 中膂內俞二 白環俞二 胃倉二 肓門二 志室二 胞盲二 秩邊二
伏兔上各二行行五
中注二 四滿二 氣穴二 大赫二 橫骨二 外陵二 大巨二 水道二 歸來二 氣街二
踝上各一行行六
太衝二 復留二 陰谷二 照海二 交信二 築賓二
甲乙經身腫關門主之水腫脹皮腫三里主之
風水膝腫巨虛上廉主之風水面胕腫顏黑解谿主之風水面胕腫衝陽主之水中留飲胸脅支滿刺陷谷出血立已面胕腫上星主之(先取譩譆後取天牖風池)水腫人中盡滿唇反者死水溝主之水腫大臍平灸臍中無理不治
內經三陰結為之水王注云謂脾肺之脈俱寒結也
又曰下焦溢而為水王注曰下焦為分注之所氣窒不瀉則溢而為水
黃帝問曰有病腎風者面胕龐然壅害於言可刺否岐伯曰虛不當刺不當刺而刺後五日其氣必至帝曰其至何如岐伯曰至必少氣時熱時熱從胸背上至頭汗出手熱口乾苦渴小便黃目下腫難以行月事不來煩而不能食不能正偃正偃則咳病名曰風水論在刺法中帝曰願聞其說岐伯曰邪之所湊其氣必虛陰虛者陽必湊之故少氣時熱而汗出也小便黃者少腹中有熱也不能正偃者胃中不和也正偃則咳甚上迫肺也諸有水氣者微腫先見於目下也何以言之岐伯曰水者陰也目者亦陰也腹者至陰之所居故水在腹者必使目下腫也真氣上逆故口苦舌乾臥不得正偃正偃則咳出清水也諸水病者不得臥臥則驚驚則咳甚也腹中鳴者病本於胃也薄脾則煩不能食食不能下者胃脘膈也身重難以行者胃脈在足也月事不來者胞脈閉也胞脈者屬心而絡於胞中今氣上迫肺心氣不得下通故月事不來也
針經肢脛者人之管以趨翔也莖垂者身中之機陰精之候津液之道也故飲食不節喜怒不時津液內溢乃下流於睪血道不通日大不休俯仰不便趨翔不能此榮然有水不上不下也
劉宗厚曰內經諸水氣皆諸臟本病也。《針經所引則又主飲食及七情等因皆致之可見病機之微矣但有濕腫氣腫初亦頗相似然以手按之成凹不即起者濕也濕與水有微甚之意況有氣腫及諸水形證不同要在臨症詳審也
水腫有陽水陰水之分若脈來沉伏面色青白不煩渴小便澀而清大便溏泄為陰水治宜實脾脈來沉數面色赤黃或煩渴小便赤而難大便秘治宜疏氣盪滌

論水氣證治大法

內經不從毫毛病生於內者陰氣內盛陽氣竭絕不得入於腹中故言五臟陽以竭也津液者水也充郭皮中陰蓄於內水氣脹滿上攻於肺肺氣孤危魄者肺神腎為水害子不救母故云其魄獨居也夫陰精損削於內陽氣耗減於外則三焦閉溢水道不通水滿皮膚身體否腫故云形不可與衣相保也凡此之類皆四肢脈數急而內鼓動於肺中也肺動者謂氣急而咳也如是者皆水氣格拒於腹膜之內浮腫施張於身形之外欲窮標本其可得乎平治權衡謂察脈浮沉也脈浮為在表脈沉為在裡在裡者泄之在表者汗之故云開鬼門潔淨府也去菀陳莝謂去積久之水物猶如草莝之不可留於身中也
劉宗厚曰按經論水氣證治至為機密故云開鬼門潔淨府然鬼門者猶幽玄之謂有毛竅而不見其開闔邪氣感入邪與正相搏毛竅開塞而寒熱作為病客於表故宜發汗遣邪氣以開鬼門也此亦發汗之別稱泄諸病在表之通例也淨府者謂膀胱內無入孔而外有出竅為清淨津液之府憑腎氣藏氣化水穀之精而滲入脬中氣約成溺出也夫腎主下焦司闔闢開竅二陰肺脾之氣通調水道下輸膀胱氣化水行而自清淨否則便澀或濁或淋為水氣溢於腠理為膚腫諸病若宛屈陳莝壅滯於身中當泄去是物而潔淨宜此二法在表者汗之在裡者泄之權衡於治也雖然經雲水病本之於肺腎二經而古今方論並不以治水獨瀉腎氣為說者何蓋腎陰奉行降令為生化之源而常不足至陰精損削於內生氣不能運化至為胕腫其氣索矣況肺弱而母氣孤危者乎故東垣曰若治以甘淡滲泄陽藥獨陽無陰其欲化得乎此探擷已上治例之妙也如積飲留飲傷脾若土之於雨中則為泥矣或因七情所致手足太陽俱病身浮腫似水氣用燥脾導氣之劑即愈一則若泥土之得和風暖日水濕去而陽化自然萬物生長一則肺氣開泄滲道通利水氣不濡於脾矣此正諸濕腫滿皆屬脾土諸氣膹郁皆屬於肺而與陰陽為病水氣之不同故亦不待開鬼門潔淨府而已也
原病式謂水腫為濕熱實甚故治以辛苦寒藥蓋以辛散結而苦燥濕以寒治熱而隨其利濕去結散熱退氣和而愈而謂脾虛不能制水之說為非
丹溪以水腫由脾虛不能制水故水漬妄行當以參朮補脾使脾健則自能轉運而水自行但宜補中行濕利小便為上
劉宗厚曰按劉河間以水腫為濕熱謂在表有熱宜汗謂在裡有熱宜下治法宜開鬼門潔淨府蓋言有餘之證然也丹溪以脾虛不能制水治當補中行濕利小便蓋言不足之證然也若夫滋腎制火之說愚切以為未當蓋補腎之藥乃陰滯柔潤適以滋濕耳豈理也哉今治此證但脾虛受濕為不足所致者宜燥脾土兼利小便若非氣鬱飲食濕熱所致者禁不得妄下證雖可下又當權其輕重不可過用芫花大戟甘遂猛峻之劑暫時快利水氣復來而無以治之也少壯充實脈洪大有力者當導去其水年老虛人得此惟當補中行濕為先設或元氣下陷者即又當升提之
古方十種證候以短氣不得臥為心水兩脅疼痛為肝水大便鴨溏為肺水四肢苦重為脾水腰痛足冷為腎水口苦咽乾為膽水乍虛乍實為大腸水腹急肢瘦為膀胱水小便秘澀為胃水小腹急滿為小腸水以此十水為正水外有風水皮水石水黃汗風水又風腫氣腫血腫風腫者皮粗麻木不仁走注疼痛氣腫者皮厚四肢瘦削腹脅脹膨至若煩躁漱水迷忘驚狂嘔逆煩悶皮間有紅縷赤痕者此血腫也婦人經脈壅閉敗血停腐尤多見此妊娠亦有氣遏水道而虛腫者此但順氣安脾飲食無阻既產而腫自消若產後發虛則虛退而告殂矣
大抵浮腫之脈帶數即是虛寒潛止其間久必沉伏沉伏則陽虛陰實為水必矣而龐然浮腫疼痛其色始黑多汗惡風者屬腎風(治見風證
諸唇黑則傷脾缺盆平則傷心臍出則傷肝足心平則傷腎背平則傷肺凡此五傷必不可治
大凡水腫先起於腹而後散於四肢者生先起於四肢而後入腹者死至若鼓脹而肚上青筋脹滿而大便滑泄久瘧而轉作虛浮又兼見前五傷則死矣與夫男從腳上腫而上女從上腫而下或肉硬或掌心平而無紋皆不治

論生死脈法

水病脈洪大者可治微細者不可治水病脹閉其脈浮大數者生沉細虛小者死水病腹大如鼓脈虛者死實則生

脈經敘諸水形症

(原出金匱要略
病有風水有皮水有正水有石水有黃汗
寸口脈沉滑者中有水氣面目腫大有熱或身體反重而酸或惡風一身悉腫脈浮不渴續自汗出而無大熱者皆為風水風水其脈自浮外症骨節疼痛惡風
皮水其脈亦浮外證胕腫按之沒指不惡風其腹如鼓不渴當發其汗皮水之為病四肢腫水氣在皮膚中四肢聶聶動者防己茯苓湯主之
正水其脈沉遲外證自喘
石水其脈自沉外證腹滿不喘
黃汗其脈沉遲身發熱胸滿四肢頭面腫久不愈必致癰膿
心水者其身重而少氣不得臥煩而躁其人陰腫
肝水者其腹大不能自轉側脅下腹痛時時津液微生小便續通
肺水者其身腫小便難時時鴨溏
脾水者其腹大四肢苦重津液不生但苦少氣小便難
腎水者其腹大臍腫腰痛不得溺陰下濕如牛鼻上汗其足逆冷麵瘦
里水者一身面目黃腫其脈沉小便不利故令病水也
仲景曰諸水身半以下腫者當利小便身半已上當發汗經云身半以上天氣主之身半以下地氣主之天氣主之者其在皮也故汗而發之
問肌肉之外皮膚之裡首至足一身皆腫者當作何治答曰亦宜汗之也與身半以上同法身半以上汗之者尺寸之天地也故汗之肌肉之外皮膚之裡一身盡腫者從天而汗之此表裡之浮沉凡治之法當如是也肺心肝腎中州已上俱宜汗中州以下皆宜汗如小便利而渴不宜汗不宜下以其重亡津液故也
王海藏曰觀高低內外輕重表裡隨經補瀉要當謹察肺胃腎三經病即瘥也
夫水氣者胃土不能制腎水逆而上行傳入於肝故令人腫治者惟知泄水而不知益胃故多下之強令水出不依天度流轉故胃愈虛食不滋味則發而不能治也莫若行其所無事則為上計不可不知
凡補胃不可使之壅滯如本草敘赤小豆治水腫通氣補脾胃之類是也
羅太無治許魯齋藥案云魯齋年五十八面目肢體浮腫大便溏多腹脹腸鳴時痛飲食減少脈得弦細而緩年少時多服牽牛大黃藥面目四肢時有浮腫今因陰雨故大發予曰營運之氣出自中焦者胃也胃氣弱不能布散水穀之氣營養臟腑經絡皮毛故氣行而澀為浮腫大便溏多而腹脹腸鳴皆濕氣勝也四時五臟皆以胃氣為本五臟有胃氣則和平而安若胃氣虛弱不能運動滋養五臟則五臟脈不和平本臟之氣盛者其脈獨見輕則病過甚則病死故經曰真臟之脈弦無胃氣則死今幸未至於甚尚可調補人知服牽牛大黃為一時之快不知其為終身之害也遂以平胃散加白朮茯苓草豆蔻仁數服而腹脹溏泄腸鳴時痛皆愈飲食進止有四肢浮腫以導滯通經湯主之良愈
導滯通經湯 治脾濕而氣不宜通面目手足浮腫
陳皮 白朮 桑白皮 木香(各五錢) 茯苓(一兩)
上每服六七錢水煎食前服(霖雨時加澤瀉一兩
丹溪治水腫多以二陳加白朮人參蒼朮為主佐以黃芩麥冬炒梔子制肝木若腹脹少佐以厚朴氣不運加木香木通氣若陷下加升麻柴胡提之隨病加減必須補中行濕二陳治濕加升提之藥能使大便潤而小便長產後必須以大補血氣為主少佐蒼朮茯苓使水自降用大劑白朮補脾若壅滿用半夏陳皮香附監之有熱當清肺金麥門冬黃芩之屬一方用山梔去皮取仁炒槌碎米湯送下一抄若胃熱病在上者帶皮用治熱水腫山梔子(五錢)木香(一錢半)白朮(二錢半)取急流水煎服水脹用大戟香薷濃煎汁成膏去暑利小水大戟為末棗肉丸十丸泄小水劫實者
綱目述丹溪治水腫得效法十五條其法大率以甘草佐白朮陳等劑補中氣為君木通滑石郁李仁海金砂行水為臣厚朴大腹皮蘇梗通滯氣為佐使如氣不升浮惡寒脈沉者探吐以提之頭面光腫加麻黃微汗之挾積氣者佐以保和溫中抑青等丸磨之挾熱者佐以黃芩之類清之挾瘡癰者佐以連翹犀角散之而隨證加減也
仲景曰寸口脈沉而遲沉則為水遲則為寒寒水相搏跌陽脈伏水穀不化膽氣衰則鶩溏胃氣衰則身腫少陰脈細男子則小便不利婦人則經水不通經為血血不利則為水名曰血分

仲景治水大法

風水脈浮身重汗出惡風者 防己黃耆湯 主之
防己(一兩) 黃耆(一兩二錢五分) 白朮(七錢五分) 甘草(炙五錢)
上每服五錢生薑四片棗一枚水煎溫服良久再服腹痛加白芍藥
因濕為腫者前湯調下五苓散又前湯治風濕脈浮為在表其人或頭汗出外無表證惟腰以下常重而腫難以屈伸腰以上俱和者並效
風水惡風一身悉腫脈浮不渴自汗出而無實熱者 越婢湯 主之治里水加白朮四兩
麻黃(去節六兩) 石膏(半斤) 生薑(三兩) 大棗(十二枚) 甘草(二兩)
上五味以水六升先煮麻黃抹去上沫入諸藥煮取三升分溫三服惡風者加大附子一枚。《古今錄驗治風水加朮四兩
皮水為病四肢腫水氣在皮膚中四肢聶聶動者 防己加茯苓湯 主之
防己 黃耆 桂枝(各三兩) 茯苓(六兩) 甘草(炙二兩)
上五味水六升煮取三升分溫三服
里水為病 越婢加朮湯 主之又甘草 麻黃湯 亦主之
甘草(炙二兩) 麻黃(去節四兩)
水五升先煎麻黃去渣沫內甘草煮取三升溫服一升被覆出汗汗不出再服慎風寒
水之為病其脈沉小屬少陰浮者為風無水虛脹者為氣發其汗即已脈沉者宜附子麻黃湯浮者宜杏子湯
附子麻黃湯
附子(一枚炮去皮臍切作八片) 麻黃(去節) 甘草(炙各三兩)
水七升先煮麻黃再沸去上沫內諸藥煮取二升半溫服八合日三服
陰陽結邪多陰少陽名曰石水小腹腫石水者謂冬月水冰如石之時故曰石水也火墓於盛冬陽氣微故石水而死也(腎肝並沉為石水並浮為風水
黃汗之為病身體腫發熱汗出而渴狀如風水汗沾衣色其黃如柏汁脈自沉問曰從何得之以汗出入水中浴水從汗孔中入得之黃汗者 黃耆芍藥桂枝苦酒湯 主之
黃耆(五兩) 芍藥(三兩) 桂枝(去浮皮三兩) 苦酒(一升)
水七升煮三升溫服一升當心煩也至六七日乃解若心煩不止者以苦酒阻故也
黃汗之為病兩頸自冷假令發熱此屬歷節食已汗出又身常暮臥盜汗出者此榮氣也若汗出已反發熱者久久其身必甲錯發熱不止者必生惡瘡若身重汗出已輒輕者久久必身瞤瞤即胸中痛有又從腰以上必汗出下無汗腰下弛痛如有物在皮中狀劇者不能食身疼重煩躁小便不利此為黃汗 桂枝加黃耆湯 主之
桂枝(去浮皮) 生薑 芍藥(各三兩) 甘草(炙二兩) 黃耆
上入棗十二枚以水八升煮取三升溫服一升須臾飲熱稀粥一升以助藥力被覆取汗不汗更服之
師曰寸口脈遲而澀遲則為寒澀則為血不足趺陽脈微而遲微則為氣遲則為寒寒氣不足則手足厥冷則營衛不利營衛不利則腹滿脅鳴相逐氣轉膀胱營衛俱勞陽氣不通則身冷陰氣不通則骨痛陽前通則惡寒陰前通則痹不仁陰陽相得其氣乃行大氣一轉其氣乃散實則失氣虛則遺溺名曰氣分氣分心下堅大如盤如旋杯水飲所作 桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯 主之
桂枝(去浮皮) 生薑 麻黃(去節) 細辛(各二兩) 甘草(炙一兩) 大棗(二十枚擘) 附子(二枚炮去皮切八片)
上水七升先煮麻黃去沫內諸藥煮取二升分溫三服當汗出如蟲行皮中愈
心下堅大如盤如旋杯水飲所作 枳朮湯 主之
枳實 白朮(各三兩)
上二味水五升煮取三升分溫三服腹中軟即當散也
面目浮腫喘嗽痰涎 葶藶大棗瀉肺湯 主之
甜葶藶 苦葶藶(等分) 大棗
腰已下有水氣牡蠣澤瀉散
兩脅下有水氣腹中雷鳴生薑瀉心湯
十棗湯 大戟 芫花 甘遂(各等分)
三花神佑丸
十棗湯加牽牛大黃輕粉水丸服
除濕丹 神佑丸加乳香沒藥
玄青丹 神佑丸加黃連黃柏青黛
以上四方不可輕用必看其有實候乃用之
明理趁痛丸 治水氣浮腫又治腳氣上攻風毒走注疼痛神效
白芥子(生為末) 肥甘遂(生為末) 生大黃(末各一兩)
上用白麵一兩半滴水丸作餅子煿令黃不可過焦為末醋糊丸梧桐子大冷酒下二十丸不拘時量虛實加減
紫菀散
木香 人參 白朮 紫菀 川芎(各二兩)
上粗末生薑烏梅煎服次日又一服
調胃白朮澤瀉散 治痰病化為水氣傳為水鼓不能食
白朮 澤瀉 芍藥 陳皮 茯苓 生薑 木香 檳榔(各等分)
一法加白朮本藥各半治臍腹上腫如神心下痞者加枳實下盛者加檳榔
胡洽方 治支飲澼飲於十棗湯中加大黃甘草五兩同煎服之故以相反之劑欲其上下俱去也郁李仁破澼氣能下四肢水大抵去水藥多泄熱當求脈之虛實下之
消腫散 治水氣喘呼不得臥煩熱燥渴大小便不利
大黃(蒸) 山梔(炒) 甘草(炙) 乾葛 陳皮 麻黃 川芎 馬牙硝(各等分)
為末蜜湯調下二錢
又方
千金子二百五十粒姜三片滾水煎空心服以利為度
集成 尊重丸 治蠱證水腫氣腫喘急小水赤澀大便秘結一切中滿單腹鼓脹
人參 沉香 丁香 木香 檳榔 車前子 葶藶子(各四錢) 胡椒 蠍梢 滑石 海金沙 赤茯苓 白豆蔻(各一錢半) 蘿蔔子(六錢) 郁李仁(一兩二錢)
上為末薑汁糊丸梧桐子大每服三丸薑湯下一日服三次
簡易方治蠱脹身乾黑瘦多渴煩悶
馬鞭草細銼曬乾勿見火以酒煮味出去渣溫服立效不善酒者水煎亦可(六月半時採
元戎神方
烏雞子一枚去頂取清黃汁調膩粉一大錢令勻內殼中以蒸餅劑裹之蒸熟去殼取熟黃二葶藶等分炒為末與上並黃蒸餅等為丸豆大每服三五十丸車前子湯下小便澀而不通瞿麥湯下
又攻擊泄下之劑(去苑陳莝之法也

許學士十腫水病並根源證狀方法

青水先從左右肋腫起根在肝——大戟赤水先從舌根起根在心——葶藶子黃水從腰腹起根在脾——甘遂(炒)白水從腳腫起根在肺——桑白皮黑水從外腎腫起根在腎——連翹玄水從面腫起根在外腎——芫花(醋炒)七風水從四肢腫起根在骨——澤瀉石水從腎腫起根在膀胱——藁本高水從小腹腫起根在小腸——巴豆(去皮油)氣水或盛或衰起根在腹——赤小豆
上十般腫病各有病源種種不同看十腫病根除一味倍多餘九味等分逐味依法修治焙為細末煉蜜丸如梧子大用赤茯苓湯吞下三丸不拘時候每日三服忌鹽一百二十日緣鹽能化水也又忌魚蝦麵食一切毒物及生冷房室甚效用此方獲瘥後更服後來補藥
補藥方
肉桂(去粗皮) 乾薑 肉豆蔻 赤茯苓(去皮) 莪朮(醋煮) 川芎 桔梗(各等分)
依法制服一方無茯苓莪朮有青皮白朮檳榔俱等分為末每服三錢百沸湯點服空心食前日午晚各一服前項二方治水腫病甚效予試用之百發百中獲濟無數
治腫滿小便不利 茯苓散
郁李仁(四錢) 檳榔(二錢) 白朮(一錢) 赤茯苓(一錢) 甘遂(切片炒一錢) 陳皮(一錢半)
上為末每服一錢薑棗湯調下
已上三方許學士試效者治水腫無逾此矣
雄黃神金散
雄黃 葶藶(糯米炒熟去米一兩) 澤瀉 椒目(減半) 大戟 巴戟 茯苓 芫花(醋浸一日炒) 甘遂 桑皮(各一兩)
上為末空心用井花水調服每一錢加至五錢以利為度忌鹽生冷油膩之物
從腳腫加葶藶肚腫加椒目從陰腫加澤瀉面腫加茯苓從心腫根在肋加雄黃從肢腫根在皮加甘遂從口腫根在小腸加巴戟從腰腫根在腎加大戟從膝腫根在肝加芫花
三白散 治膀胱蘊熱風濕相乘陰囊腫大二便不利
白醜(二兩) 桑白皮 白朮 陳皮 木通(各等分)
為末每服二錢空心薑湯調下小兒減半
秘方 治鼓如神氣鼓則放屁水鼓則下水而愈
大戟 白商陸 甘遂(各三錢) 陳皮(二錢) 大腹皮 檳榔 白朮 海帶 海藻(各二兩)
為末每用三錢和白麵三兩水拌做一塊分作三小塊每塊捍碗口大薄餅一個共作三個無油鍋內烙熟空心服一餅酒送下茶過口坐臥忌風生冷油膩鹽一個月不能斷葷者不可治也此藥試過每用一餅僅行水四五度並不瘦人
一方 用乾雞屎一升炒黃好酒三碗淬下煮作一碗絹濾去渣飲之少頃腹中大轉腸鳴從大便利下腳膝及蹄上下先皺起漸漸消至腹如一次消不盡再服一劑以田螺二枚滾酒內渫熟食之即止後以溫粥調養而安
此方治一切水氣濕發腫效
三因消腫丸 治水腫喘滿小便不利
滑石 木通 白朮 黑醜(炒) 茯苓 半夏 陳皮(各一錢) 木香 瞿麥 丁香(各五分)
為末酒糊丸梧子大每五十丸燈心麥門湯下
葶藶丸 治湧水證如溢囊裹里漿或遍身腫滿按腹不堅疾行則濯濯有聲或喘咳不定
葶藶(炒) 澤瀉 椒目 桑白皮 木豬苓 杏仁(各五錢)
上為末煉蜜丸梧子大每二三十丸蔥白湯下不拘時服以利為度
局方 神助散 治十種水氣面目四肢浮腫以手按之隨手而起咳嗽喘急不得安臥小便赤澀大便不利
黑醜末 澤瀉(各一兩) 椒目(一兩半) 豬苓(二兩) 葶藶(三兩)
上為末蔥白三莖水煎入酒調服三錢
薏苡根散 治水腫
薏苡根(君) 木香 檳榔 黑醜
上為末酒調服妙
聖惠 氣寶丸又名順氣丸)治腰脅俱病如抱一甕肌膚堅硬按之如鼓腳腫不能屈伸自頭至膻中瘦脊露骨胸膈痞悶四肢無力
木香 茴香(炒) 羌活 木瓜 川芎 當歸 陳皮(炒) 檳榔 地骨皮(各一兩) 大黃(一兩半) 黑醜(二兩) 皂角(四兩)
上為末熬皂角膏為丸梧子大每六十丸溫酒下
一方無木瓜生薑燈心湯下治一切氣血凝滯風毒熾盛腳氣走注作腫或大便閉腳氣入腹滿悶寒熱往來狀如傷寒並宜服之
簡易方治水蠱不問年月深者
大戟 當歸 陳皮(各一兩)
水二升煮七分頓服利二三斗即愈
元戎方 治十種水氣垂死
鯉魚一頭重一斤者和蔥白冬瓜羹食之
又治鼓氣方
滑石 輕粉(各一錢) 槐花(一錢半)
上不犯鐵氣為細末生地黃自然汁生薑自然汁停滴在藥中為丸梧桐子大一日服三丸次日服四丸五日以來早晨只一服用生地黃汁溫送下小便中水盡為度得睡後日服嘉禾散十日永不再發
【治陰水腫之劑】
五皮散 治風濕客於脾經氣血凝滯以致面目俱浮四肢腫滿心腹膨脹上氣喘促
五加皮 地骨皮 生薑皮 大腹皮 茯苓皮
水煎熱服
一方加牽牛。《澹寮方無地骨皮五加皮加陳皮桑白皮
白朮木香散 治腫滿喘嗽欲變成水病者不能食不能臥小便秘
白朮 豬苓 甘草 澤瀉 赤茯苓(各五錢) 木香 檳榔(各三錢) 橘紅(二兩) 官桂(二錢) 滑石(三兩)
上每服一兩半生薑三片水煎溫服一方加木通
拔萃 聖靈丹 治脾肺有濕喘滿風盛小便赤澀
苦葶藶(炒四兩) 防己(二錢) 赤茯苓(麵炒) 木香 檳榔 木通 人參(各一錢五分)
為末以棗肉丸梧子大每服五十丸桑白皮湯下
續隨子丸 治通身虛腫喘悶不快
人參 防己 赤茯苓(麵炒) 續隨子 木香 檳榔 海金沙(另炒各五錢) 苦葶藶(四兩)
為末棗肉丸梧子大每五十丸桑皮湯下
退腫搨氣散 治積水驚水或飲水過多停積於脾故四肢腫而身熱用藥惟內消其腫自退
赤豆 陳皮 蘿蔔子 甘草(炙各五錢) 木香(二錢半)
每服一兩生薑三枚棗一枚水煎食前服
復元丹 治水腫皮膚盈溢心腹堅脹喘急不得正偃正偃則咳嗽腿腹冷口苦舌乾小便不利夢中虛驚不得安臥
附子(炮) 木香(煨) 茴香(炒) 川椒(炒去汗) 獨活 厚朴 白朮(炒) 吳茱萸(炒) 桂心(各一兩) 澤瀉(一兩半) 肉果(煨) 檳榔(各五錢)
為末糊丸梧子大每服五十丸紫蘇湯下一日三服先便旋利如傾次乃腫潰喘止此藥能助真火以養真土運樞機禁欲絕鹽半年乃不再作
當歸散 治同前
川歸 赤芍藥 牡丹皮 白朮 赤茯苓 陳皮 檳榔 木香 桂心 木通(各等分為末)
腳膝頭面腫大小便不快每服二錢水一盅紫蘇葉二片木瓜一片同煎八分溫服日三服稍覺愈只早晚二次但覺氣下小便長是效臟虛去檳榔臍凸加大腹皮豬苓各一兩忌雞酸鹹之物及海味
大半夏湯 治土不能制水水漬於腸胃溢於皮膚漉漉有聲怔忡喘息名曰水脹
橘紅 半夏 茯苓 甘草 桔梗 檳榔
等分每服五錢姜三片水煎服
赤茯苓丸 治同上
木香(五錢) 苦葶藶(炒四兩) 防己(二兩) 赤茯苓(二兩)
為末棗肉丸梧子大每服三十丸桑皮湯下
人參葶藶丸 治一切水腫及喘滿不可當者
人參(一兩) 苦葶藶(炒四兩)
為末棗肉丸梧子大每三十丸桑白皮湯下
神秘湯 治水氣上乘於肺肺得水而浮水腫不臥臥則喘
白茯苓 木香(各五錢) 桑白皮 紫蘇葉 陳皮 人參(各七錢)
姜七片水三盅煎蠱半食後分五服
無礙丸 治脾病橫流四肢腫滿
木香(半兩) 蓬朮(炮) 三稜(炮) 檳榔 郁李仁(炮去皮各一兩) 大腹皮(二兩)
為末麥芽麵糊為丸梧子大每服三十丸生薑湯吞下
香蘇散 治水氣虛腫小便赤澀
陳皮(去白一兩) 防己 木通 紫蘇葉(各五錢)
上為末每服二錢姜三片水煎食前服
小葶藶丸 治腫滿腹大四肢枯瘦小便澀濁
甜葶藶(炒) 薺菜根(等分)
為末煉蜜丸彈子大每服一丸陳皮湯嚼下只三丸小便清數病愈
牡蠣澤瀉散 治脾胃氣虛不能約制腎水水溢下焦腰以下腫
牡蠣(炒) 澤瀉 蜀椒(洗去腥) 葶藶(炒) 瓜蔞根 白商陸根 海藻(洗)
等分為末白湯調服方寸匕小便利止後服
疏鑿飲子 治水氣遍身浮腫喘呼氣急煩渴大小便不利服熱藥不得者
澤瀉 赤小豆 白商陸 大腹皮 茯苓皮 羌活 椒目 木通 秦艽 檳榔(等分)
姜五片水煎服
大橘皮湯 治濕熱內攻腹脹水腫小便不利大便滑泄
陳皮(一兩半) 木香(二錢半) 滑石(六兩) 檳榔(三錢) 茯苓(一兩) 豬苓 白朮 澤瀉 肉桂(各五錢) 甘草(三錢)
生薑五片水煎服
實脾散
厚朴 白朮 木瓜 附子(炮) 木香 茯苓 大腹皮 草果仁 乾薑(炮各一兩) 甘草(炙五錢)
姜五片棗一枚水煎服
加味枳朮湯 治氣為痰飲所隔心下堅脹名曰氣分
枳殼 白朮 陳皮 檳榔 桔梗 木香 桂 紫蘇梗葉 五靈脂(炒各二分) 半夏 茯苓 甘草(各一分半)
姜三片水煎服
調榮散 治瘀血化為水四肢浮腫皮肉赤紋名曰血分
細辛 莪朮 桂 赤芍 川歸 川芎 玄胡索 白芷 大腹皮 桑白皮 檳榔 瞿麥穗 陳皮 赤茯苓 葶藶(炒) 大黃(煨各一分) 甘草(炙一分半)
每服五錢薑棗煎食前服
大豆湯 治風水通身腫百節痛惡風自汗眼合不得短氣欲絕其脈浮
大豆 杏仁(去皮尖炒) 麻黃 防風 防己 豬苓(各四兩) 澤瀉 黃耆 烏頭(炮各三兩) 半夏 茯苓 白朮(各五兩) 甘遂(炒) 甘草(炙各一兩)
每服五錢姜七片水二盅酒半盅煎一盅服以大小便利為度如不利加生大戟五兩葶藶炒香二兩無不利矣內甘遂甘草本相反故用之以成功屢試屢效非泛常所可測也
澤漆湯 治石水四肢瘦腹腫不喘其脈沉
澤漆(洗去腥五兩) 桑白皮(六兩) 射干(米泔水浸) 黃芩 茯苓 白朮(各四兩) 澤瀉 防己(各二兩)
每服五錢水三盅先用黑豆一合煎至二蠱入藥同煎七分空心食前服一日三次
附子綠豆湯 治寒客皮臉殼殼然而堅腹大身腫按之陷而不起色不變病名膚脹一劑未知再作
大附子(大者一枚去皮臍) 綠豆(二兩) 生薑(一兩切)
水二盅煎一盅分三服空心午晚各一服
葶藶防己丸 治面目浮腫肺氣喘咳不安小便赤澀
防己(一兩) 木通 葶藶 杏仁(去皮尖麩炒) 貝母(煨各一兩)
上為末棗肉丸梧子大每服五十丸食遠服桑白皮煎湯送下
酒腫丸 治酒腫及脾虛發腫
蘿蔔(十枚) 皂角(五枚)
二味用水煮乾去皂角將蘿蔔搗爛蒸餅糊為丸芡實大蘿蔔煎湯如意送下
犀牛湯 治結陽症四肢腫滿熱菀不散或毒攻注
犀角 玄參 連翹 柴胡(各五分) 升麻 木通(各一錢) 沉香 射干 甘草(炙各七分) 芒硝(三錢) 麥門冬(三錢)
分二服水煎
消腫湯 治水腫喘滿大小便不利
白朮 山梔(各五錢) 赤茯苓 蘿蔔子(各三錢) 葶藶 椒目 蘇子(各一錢) 沉香(三分) 木香(五分) 水煎服
又方 繼前服(已上二方神效
葶藶(二錢) 椒目(一錢) 豬苓(一錢半) 澤瀉(八分) 蔥白(三根)
水煎牽牛末為丸則大小便俱通
二奇方
白朮(五錢) 滑石(三錢)
水煎服七服全愈
白茯苓湯 治水腫開鬼門潔淨府機要
白茯苓 澤瀉(各二兩) 郁李仁(五錢)
水煎臨服入生薑自然汁服或作粥飯或和麵作粿食之五七日後俟脹下乃與白朮散
又方
大田螺大蒜生車前草和研為膏作大餅敷於臍上少頃水從小便出數日愈
病機 白朮散 服前白茯苓湯利後以此補之
白朮 澤瀉(各五錢)
為末以茯苓三錢煎湯調下或丸服亦可每三十丸從少至多後以黃耆建中湯之類調補

脹滿門(一名臌脹)

內經諸濕腫滿皆屬於脾(蓋言脾虛不能運化此脹滿之所由生也
又曰濁氣在上則生腹脹(此清濁相干而為脹也其中亦有寒熱之分
靈樞脹者皆因厥氣在下寒氣逆上榮氣留止真邪相攻兩氣相搏合而為脹又曰內虛不足中寒濕令人中滿又曰胃中寒則脹滿
針經脹取三陽三陽者足太陽膀胱寒水為脹也此皆以脹為寒也
內經諸腹脹大皆屬於熱
丹溪曰七情內傷六淫外浸飲食不節房勞致虛脾土受傷轉輸失職胃雖受谷不能運化故陽自升陰自降而成天地不交之否清濁相混隧道壅塞濕鬱為熱熱又生濕濕熱相生遂成脹滿經曰鼓脹是也以其外雖堅滿中空無物有似於鼓又名蠱者若蠱侵食有蠱之義是以脹滿為熱也
陽熱為邪則身體有熱脹滿而咽乾陰寒為邪則吐不下食脹滿而自利
又有谷脹水脹氣脹血脹不可不別
失飢傷飽痞悶停酸旦食暮不能食者是為谷脹
脾土受傷不能制水水漬於腸胃而溢於肌膚漉漉有聲怔忡喘息是為水脹
七情鬱結氣道壅隔上不得降下不得升身腫大而四肢瘦削是為氣脹
煩躁漱水迷忘驚狂痛悶嘔惡虛汗厥逆小便多大便黑婦人尤多見之是為血脹
又有五臟六腑之脹(出靈樞·脹論篇》,全文在醫旨緒餘》。
靈樞心脹煩心短氣臥不安肺脹虛滿而喘咳肝脹脅下滿而痛引小腹脾脹善噦四肢煩悗體重不能勝衣臥不安腎脹腹滿引背中央然腰髀痛胃脹腹滿胃脘痛鼻聞焦臭妨於食大便難大腸脹腸鳴而痛濯濯冬日重感於寒則飧泄不化小腹䐜脹小腸脹引腰而痛膀胱脹少腹滿而氣癃三焦脹氣滿於皮膚中輕輕然而不堅膽脹者脅下痛脹口中苦善太息
大概有虛實之辨實者腹中常脹外堅內痛按之不陷法當疏利虛者時脹時減虛氣留滯按之則濡當以溫藥和之
又有五積久而成脹滿者有外感寒邪傳入於裡寒變為熱作胃實而脹滿者有痎瘧久而成脹滿者治療之法在體認詳明按而治之可也
久病羸乏變為脹滿喘息不得及腫脹而肌肉崩潰足脛流水唇黑缺盆平臍突背平足心滿此數者皆為五臟損敗不治之症也
陳無擇曰脹滿皆臟氣不平勝乘相因為病如怒傷肝肝克脾脾氣不正必脹於胃名曰勝克怒乘肺肺氣不傳必脹於大腸名曰乘克
丹溪戒云醫家不察虛實急於作效病者苦於脹急喜行利藥以求通快不知寬得一日半日其腫愈甚病邪深矣真氣傷矣
脈訣舉要脹滿脈弦脾制於肝洪數熱脹遲弱陰寒浮為虛滿緊則中實浮則可治虛則危急
丹溪云宜大補中氣行濕此乃脾虛之甚必須近音樂斷厚味大劑人參白朮佐以陳皮茯苓蒼朮之類有脈實堅人壯盛者或可攻之便可收補用參朮為主凡補氣必帶厚朴寬滿以其葉辛能散其結也須用薑汁製之肥胖人初脹未久以胃苓湯服如面白人腹脹是氣虛宜參厚朴陳皮如瘦人腹脹是熱宜黃連厚朴香附白芍如因有故蓄血而腹脹者宜抵當丸下死血如因有食積而腹脹有熱者用木香檳榔丸有寒者用木香厚朴丁香砂仁神麯香附如因外寒束內熱而腹脹者用藿香麻黃升麻乾葛桂枝因大怒而腹脹者宜青皮陳皮香附木香梔子仁蘆薈實者按之堅須下之次消之次補之虛者溫之升之補之朝寬暮急血虛暮寬朝急氣虛終日急氣血俱虛腹脹不寬滿者食肉多用黃連一兩阿魏半兩醋浸蒸餅為丸同溫中丸白朮湯下食肉多三補丸料內加香附半夏曲蒸餅糊丸服

臌脹說

生生子曰脹滿之疾穀食不消小便不利腹皮脹急而光內空空然如鼓是矣俗知謂之臌脹不察其致之者有由也。《內經脹取三陽三陽者足太陽寒水膀胱經也。《靈樞經下焦溢而為水。「靈蘭秘典膀胱者州都之官津液藏焉氣化則能出矣歷考三書可見小便之不利由下焦原氣虛寒以致濕氣壅遏於膚里膜外之間不得發越勢必腫滿是腫滿之疾起於下元虛寒也若非溫補下元則小便何能獨利且夫人之胃如釜甑然釜底火旺則熱氣薰蒸甑炊歇熟若徒有水而無火則無氣上升物何由熟即此可以例觀矣故治脹滿者先宜溫補下元使火氣盛而濕氣蒸發胃中溫暖穀食易化則滿可寬矣夫清氣既升則濁氣自降濁氣降則為小便也小便利脹有不消乎語謂地氣上為云天氣下為雨惟此氣流行斯為云為雨也今之醫者一遇此疾則曰內經有言諸濕腫滿皆屬脾土土虛則濕停濕停則滲透肌膚遍身腫滿不可不通利也輟用利小便及補中之劑如五苓散胃苓湯加木通車前子大腹皮滑石之類法未為爽謬不然顧服之愈多而小便愈少腫脹愈急何故哉不溫補下元而徒以通利之藥施之也果若此豈惟不效則下元益虛真氣益弱死期且至安望其有瘳乎余嘗究心靈素參會易理憬然有得於中且施之病者隨試輒效故筆之於冊以公我之同志(補壯原湯於後
【治氣脹之劑】
平肝飲子 專治喜怒不節肝氣不平邪乘脾胃心腹脹滿頭運嘔逆脈來浮弦
防風 桂心 枳殼 赤芍 桔梗(炒各一兩) 人參 甘草(炙) 檳榔 當歸(酒洗) 川芎 陳皮(各五錢)
每服五六錢姜五片水煎服
紫蘇飲子 治憂思過度致傷脾胃心腹膨脹喘促煩悶腸鳴氣走漉漉有聲大小便不利脈虛緊而澀(方在痞門
調中順氣丸 治怒氣傷肝三焦痞滯水飲停積脅下虛滿或時刺痛
木香 白豆仁 青皮 橘紅 三稜(炮各一兩) 半夏(炮) 大腹子(各二兩) 砂仁 檳榔 沉香(各五錢)
糊丸梧子大每服三五十丸陳皮湯下
木香順氣湯 治濁氣在上則生䐜脹及七情所傷
陳皮 厚朴(各四分) 川歸(五分) 草豆蔻(麵煨去皮) 木香 蒼朮(米泔洗各三分) 青皮 益智仁 白茯苓 澤瀉 半夏(泡) 乾生薑 吳茱萸 升麻 柴胡(各二分)
加姜水煎服
直指 橘皮湯 治七情所傷中脘不快腹脅脹滿
香附米 半夏 橘紅(各二兩) 甘草(七錢半)
每服一兩姜五片棗二枚水煎服
四制枳殼丸 治腹脹臌疾
陳枳殼(去穰四兩分四制一兩用蒼朮一兩同炒一兩用乾漆一兩同炒一兩用茴香一兩同炒一兩用蘿蔔子一兩同炒)
以炒枳殼黃色為度去同炒藥只用枳殼為末卻將蒼朮等四味煎湯去渣打麵糊為丸梧子大每服五十丸米飲湯吞下
烏藥順氣散 脹滿痞塞七情憂思所致此方如神
天台烏藥 香附 沉香 砂仁 橘紅 半夏
為末每服二錢燈心湯調
寬中八寶散 治同前方
木香 歸尾 蘿蔔子 真蘇子 檳榔 砂仁(各一錢半) 沉香 牙皂(各一錢)
共為末每服一錢或二錢黃酒調下
小水不利並水腫加苦葶藶子末一錢五分螻蛄後段炙末一錢入前方內
【治寒脹之劑】
大正氣湯 治脾胃虛寒外為風寒濕氣擾動心腹脹滿
藿香 厚朴 陳皮 半夏 白朮(各二錢半) 檳榔 桂枝 枳殼 乾薑(炮各一錢三分) 甘草(炙五分)
分作二貼姜三片水煎服
大半夏湯 治肝氣太盛克勝於脾脾郁不行結聚涎沫胃中脹滿其脈弦遲
半夏 桂心(各五兩) 附子(炮) 人參 甘草(炙) 厚朴 川歸 茯苓 枳實(各二兩) 川椒(炒去汗用開口無目者八百粒)
每服四五錢薑棗煎服
沉香降氣湯 治中脘脹滿時吐脅疼每噫則覺氣快不噫則悶漸覺面浮磨檳榔入紫蘇同煎下神保丸五七粒
香附(一兩) 沉香(五分) 砂仁(二錢) 粉草(三錢)
上為末每服一錢入鹽少許沸湯服
神保丸 治諸寒積脹滿急痛大便不利
木香 胡椒(一錢) 全蠍(七個) 巴豆(十粒去皮心研)
上為末蒸餅丸麻子大硃砂為衣每服五丸腰脅疼痛茴香酒下余陳皮湯下
順氣木香散 治氣不升降嘔逆噁心胸脅痞悶脅脹脹滿及酒食所傷噎食吞酸心脾疼大便不調及婦人血氣刺痛一切冷氣服此寬中利氣和胃進食
丁皮 砂仁 良薑 桂心 乾薑(炮) 甘草(炙) 橘紅 厚朴 蒼朮 桔梗 茴香(炒各三兩)
每服五七錢加薑棗水煎服
蓽澄茄丸 治痞滿脹痛谷脹氣脹通用
蓽澄茄 白豆蔻 砂仁 青皮 蘿蔔子 木香(各二分) 肉豆蔻 茴香(炒) 丁香 桂(各一分半) 陳皮(三分)
上為末麵糊丸梧子大每服三十丸陳皮湯吞下
導氣丸 治諸痞塞腹脹如鼓大便秘結等症又腎氣小腸氣疼功效尤捷
青皮(水蛭等分同炒去水蛭) 莪朮(虻蟲等分同炒去虻蟲) 檳榔(斑蝥同炒去斑蝥蝥) 胡椒(茴香同炒去茴香) 三稜(乾漆炒去幹漆) 吳茱萸(黑醜同炒去黑醜) 赤芍藥(川椒同炒去川椒) 石菖蒲(桃仁同炒去桃仁) 乾薑(硇砂同炒去硇砂) 大附子(青鹽同炒去青鹽)
上十味為末酒糊為丸梧子大每服五十丸加至七十丸紫蘇湯下
沉香飲 治腹脹氣喘坐臥不安
沉香 木香 枳殼(各五錢) 蘿蔔子(炒一兩)
每服五錢姜三片水煎服
木香化滯湯 破滯氣心腹滿悶
甘草(炙) 白檀香 藿香 陳皮 桔梗 大腹皮 茯苓 白豆仁(各二分) 砂仁 人參 青皮 檳榔 木香 薑黃 白朮(各四分) 水煎服
縮砂飲 治氣脹氣蠱等病如神
蘿蔔子(研汁) 砂仁(不拘多少以蘿蔔子汁浸透炒乾又浸又炒不厭多次愈多愈妙
為細末每服一錢米飲下
四妙丸 治年高人患膨脹獨只腹脹肢體如柴舉動乏力
木香 檳榔(各一兩五錢)
二味銼如芡實大四制(一分用蘿蔔子一兩同炒深黃色去蘿蔔子不用一分用乾漆一兩炒煙盡去漆一分用茴香一兩炒深黃色去茴香一分用莪朮一兩炒黃色去朮
上只留木香檳榔為末以四味同炒藥煎湯打糊為丸綠豆大每服七八十丸米飲下
中滿分消湯 治中滿寒脹寒疝大小便不通陰躁足不收四肢厥冷食入反出下虛中滿腹中寒心痞下寒沉厥奔豚
益智仁 半夏 木香 茯苓 升麻(各七錢五分) 川烏 人參 青皮 當歸 生薑 柴胡 乾薑 黃連 蓽澄茄(各五錢) 黃耆 吳茱萸 草豆蔻 厚朴(各五錢)
上每服一兩水煎溫服大忌房勞濕面生冷
一方有麻黃澤瀉各二錢五分黃柏五分
錢氏 塌氣丸
胡椒(一兩) 蠍梢(半兩)
為細末麵糊丸如粟米大每服五七丸至一二十丸陳米飲下
木香塌氣丸 治單腹脹
丁香 胡椒(各二錢) 蠍尾(半兩) 枳實(一兩) 白牽牛(一兩) 郁李仁(四錢) 木香 檳榔(各半兩)
為末飯丸綠豆大每服十丸至十五丸陳皮生薑湯任下
木香散 治單腹脹
木香 青皮 白朮 薑黃 草豆蔻(各半兩) 阿魏 蓽澄茄(各一兩)
上末醋糊丸綠豆大每服二十丸生薑湯下
又方 治臌氣
大癩蝦蟆一隻新瓦二片相合鐵線纏定盛在內外用鹽泥固濟慢火煅存性為末溫酒調服下三五錢
【治熱脹之劑】
中滿分消丸 治中滿臌脹氣脹大熱脹水脹
人參 白朮 薑黃 黃芩 黃連 半夏(泡) 枳實(麩炒各五錢) 甘草(炙) 豬苓(各一錢) 茯苓 砂仁 乾生薑(各二錢) 厚朴(薑製一兩) 知母(炒四錢) 澤瀉 橘紅(各三錢)
上研茯苓澤瀉生薑各為末余共為末和勻蒸餅為丸梧子大每服百丸白湯吞下
沉香交泰丸 治濁氣在上而擾清陽之氣鬱而不伸為䐜脹
沉香 白朮 橘紅(各三錢) 茯苓 澤瀉 枳實(去穰炒) 吳茱萸(湯洗) 當歸(酒浸) 青皮(去白) 木香(各一錢) 大黃(酒浸一兩) 厚朴(薑製五錢)
湯浸蒸餅為丸梧子大每服七八十丸白湯下微利即止
廣朮潰堅湯 治中滿腹脹內有積塊堅硬如石令人坐臥不安大小便澀滯上氣喘促遍身虛腫
厚朴 黃芩 益智 草豆蔻 當歸(各五錢) 吳茱萸 紅花(酒洗) 升麻 廣朮(各二錢) 甘草 柴胡 澤瀉 神麯(炒) 陳皮 青皮(各三錢) 黃連(六錢) 半夏(七錢)
每服七錢姜三片水煎服渴者加葛根四錢
雞屎醴飲 治臌脹旦食暮不能食痞滿壅塞
雄雞屎(臘月取曬乾一兩) 川芎(一兩)
二味各為極細末和勻麵糊丸梧子大每服五十丸溫酒下
又方 加大黃一兩每服二錢薑湯下
推氣丸 治三焦痞塞氣不能降胸脅脹滿大便秘小便赤
陳皮 檳榔 枳實 黃芩 大黃 黑醜(生等分)
為末蜜丸梧子大每服五七十丸臨睡白湯下
大異香散 治谷脹失飢傷飽痞悶停酸早食暮不能食
陳皮 青皮 京三稜 莪朮 益智仁 香附子 藿香 半夏曲 桔梗(各五錢) 枳殼(五錢) 甘草(炙三分)
每服五六錢薑棗煎服
木香分氣丸 善治脾胃不和心腹脹滿兩脅膨脝胸膈注滿痰嗽喘急刺心乾嘔咽喉不利飲食不化並皆治之亦治谷脹
木香 檳榔 青皮 莪朮(煨) 當歸 薑黃 白朮 枳殼(麩炒) 橘紅 肉果 乾生薑 玄胡索 京三稜(煨) 赤茯苓 秋冬加丁香(炒)
各等分為末麵糊丸小豆大每服三五十丸生薑湯下忌生冷茄子馬齒莧
【補下元之劑】
壯原湯 治下焦虛寒中滿腫脹小水不利上氣喘急陰囊兩腿皆腫或面有浮氣
人參 白朮(各二錢) 茯苓 破故紙(各一錢) 桂心 大附子 乾薑 砂仁(各五分) 陳皮(七分)
水煎食遠服有痰加半夏一錢喉中痰聲加桑白皮一錢咳嗽亦加腳趺面腫加薏苡仁二錢中氣不轉運不知餓加厚朴木香氣鬱不舒加沉香烏藥臨服磨入氣虛甚者人參加作五錢大附子加作一錢半汗多者再加桂枝五分白芍藥酒炒過八分若夏月喘乏無力或汗多者加麥門冬一錢五味子十一粒夜夢不安者加遠志一錢兩脅氣硬加白芥子八分若面浮腫脅下氣硬加白芥子紫蘇子五分若身重不能轉動加蒼朮一錢澤瀉七分濕盛加桑白皮赤小豆
【治血脹】
人參芎歸湯 治小便多大便黑痛悶喘惡名曰血脹
當歸 半夏(各三分) 川芎(一兩) 莪朮(煨)
甘草(炙) 木香 砂仁 烏藥(各五錢) 人參 桂 五靈脂(炒各一分)
每服三五錢紫蘇葉(四片)姜五片棗一枚水煎服
一方 治血臌腹脹如盆
三稜(煨) 莪朮 乾漆(炒煙盡) 牛膝(去蘆酒洗) 虻蟲(糯米炒) 琥珀 肉桂 硇砂 水蛭(石灰炒赤) 大黃(各等分)
為末用生地黃自然汁和米醋調勻為丸梧子大每服十丸空心溫酒下童便下亦可
雞屎醴散 治旦食暮不能食血脹痞滿
大黃 桃仁(去皮尖) 乾雞屎醴(等分)
為末每服一錢生薑三片煎調食後臨睡服治積塊不消發為脹滿之劑
治五蠱脹丸 忌鹽四十日
官桂 歸尾 檳榔 橘紅 枳殼(炒) 莪朮(炒) 三稜(炒) 大黃(酒煮) 青皮 黑醜(君) 白商陸(君) 芫花(君) 大戟 甘遂(去心麵包煮) 赤小豆 椒目 木香 砂仁 乾漆(炒煙盡君) 枳實(炒)
醋糊為丸梧子大初服三日每服九十丸過三日服八九十丸又過三日服七十丸每用蔥七根煎湯送下空心服以行四五次為度行後以溫粥補之不行而吐者亦妙次用補法
補方
青皮 桔梗 莪朮 三稜 枳實 枳殼 木香 砂仁 茯苓 檳榔 陳皮 芍藥 細辛 歸尾 人參 香附(等分)
每服四五錢水煎服須要過四五十日後方許食鹽醬
食鹽用藥法鯽魚去腸將五苓散末入魚腹中焙乾為末白湯調服方許食鹽
以上三方乃一宗方極峻利非積固體厚者未敢謾試(姑錄此以備參考
溫白丸 治心腹積聚心下堅結大如杯碗傍攻兩脅心痛食不消化
桔梗 柴胡 菖蒲 紫菀 黃連 乾薑 桂皮 茯苓 川椒 吳茱萸 巴豆(去皮心膜去油炒) 人參 厚朴(各五錢) 川烏(炮二兩五錢) 皂莢(去皮子五錢)
上為末入巴霜和勻煉蜜為丸梧子大每服三十丸紫蘇湯下取下積滯如魚腦爛綿而安
小檳榔丸 治脾虛腹脹不進飲食快氣寬中
蘿蔔子(炒) 檳榔(煨) 黑醜(炒) 木香(各五錢)
為末麵糊丸梧子大每服三四十丸薑湯下
治蠱脹將愈內有痞塊用此消之
青皮 枳殼 三稜 莪朮 蒼朮 厚朴 桂皮 香附(各一兩) 砂仁 草果 針砂 白芷(各五錢) 烏藥 乾漆 乾薑(各一兩) 歸尾(一兩半) 檳榔(一兩) 木香(二錢半) 阿魏(一錢) 一方有綠礬(一斤) 陳皮(一兩)
為末棗肉丸梧子大每空心好酒吞下五十丸漸加至二錢
【治脾虛之劑】
強中湯 治啖生冷過飲寒漿有傷脾胃遂成腹脹心下痞滿有妨飲食甚則腹痛
乾薑(炮) 白朮(各二兩) 青皮(去白) 人參 丁香(各三兩) 草果仁 附子(炮去皮臍) 厚朴(薑製五錢) 甘草(炙五錢)
每服四五錢薑棗煎服嘔者加半夏如食麵脹滿加蘿蔔子各五錢
溫胃湯 治憂思鬱結脾肺氣凝大腸與胃氣不平脹滿沖咳食不得下脈虛而緊澀
附子(炮) 歸尾 厚朴(生) 人參 陳皮
白芍 甘草(炙各一兩) 乾薑(一兩二錢半) 川椒(二錢半炒)
每服五六錢水煎服
草豆蔻湯 治腹中虛脹
澤瀉(一分) 木香(三分) 神麯(四分) 半夏 枳實 益智 草豆蔻 黃耆(春夏不用) 甘草(各五分) 青皮 陳皮(各六分) 茯苓 當歸(各七分)
生薑三片水煎服冬再加黃耆五七分
通氣生薑丸 治三焦虛脹
人參 茯苓 神麯(炒) 麥芽(炒各兩半) 官桂 歸尾 陳皮(炒各六兩) 半夏(洗一兩) 生薑(去皮切六兩) 厚朴(六兩)
上為末以生薑汁煮曲糊為丸梧子大每服三十丸空心食前米飲下
【治脹而喘嗽之劑】
定喘葶藶丸 治鼓脹喘嗽
葶藶 木香 貝母(等分)
為末蒸餅糊丸梧子大硃砂為衣煎桑白皮湯下或即以四味為主仍以桑白皮湯下尤妙

附雜方

敷藥 治腹脹如石或陰囊腫大先用熟水嚼甘草後以藥敷肚上
大戟 芫花 甘遂 海藻(各等分)
為末醋調塗或用白麵調藥敷肚上
熨法 治腹脹如鼓澀如木皮樣
杜烏藥並葉 荊芥 蒼朮 菵草 山茵陳 二蠶沙 松毛 橘葉 椒目 烏頭 赤豆 樹葉 藠
各等分作二次炒熟以布袋盛熨之冷又炒熨三四十度或復用煎水薰洗或服神保丸微溏泄其氣
獨聖散 治脾胃不足過食生冷心腹痛脹
鹽五合以水一升煎化頓服自然吐即定
食麵多腹中飽脹以熱酒和生薑汁飲一二杯即消
桂香丸 治大人小兒過食雜果腹脹氣急
肉桂(不見火一兩) 麝香(另研一分)
為末飯丸綠豆大小兒七丸大人十五丸白湯下二三服神效
西來方 治腹中積塊作脹作痛大小便不利
硼砂(二錢) 苦葶藶子 海金沙(各三錢) 乳香(一錢半) 沒藥 牙皂(各錢半) 檳榔 陳皮 三稜(各二錢) 莪朮(二錢半) 木香(一錢)
共為末每服五分滾水調下

蟲蠱

生生子曰按鼓症,《內經·靈樞·水脹篇》,只有水與膚脹鼓脹腸覃石瘕石水六者脹論篇載五臟六腑皆有脹狀甚著後代諸書論脹鮮有發明予在吳下時有同志友吳生諱震號九宜者博雅君子也每與予討論多善予一日偶談及鼓脹乃詰予曰鼓有蟲否乎予卒不敢應俯載久之對曰或有之當以疑刮對者蓋以目未見而書無考也按許學士本事方臍腹四肢悉腫者為水但只腹脹而四肢不甚腫者為蠱注謂蠱即鼓脹也由是參之古人曾以蠱鼓同名矣且蠱以三蟲為首豈無旨哉愚謂鼓脹即今雲氣虛中滿是也以其外堅中空腹皮繃急有似於鼓故以鼓脹名也彼蠱症者中實有物積聚已久濕熱生蟲理或有之吳生曰子質何其敏也予堂嫂病鼓三載腹大如箕時或脹痛四肢瘦削三吳名劑歷嘗不瘳吳俗死者多用火葬燒至腹忽響聲如炮人皆駭然乃見蟲從腹中炮出高二三丈許燒所之天為昏俄而墜地細視之皆蛔也不下千數萬數大者長尺余蟲腹中復生小蟲多者十五六條或十數條或五六條蟲在人腹中蕃息若此曷不令人脹哉區區藥劑豈易瘳哉顧蠱以多蟲為首於義始見許之以蠱名鼓者旨可徵矣惜乎諸書未有言及子既為後人立言幸繹數方以備後之治鼓疾者知有此蠱字義也予聞之恍然如夢始覺然猶未親其異也歲萬曆癸巳赴督漕理刑吳比部之召而至淮陰有王鄉宦者其子年十六新娶後腹脹大按之有塊形如稍瓜四肢瘦削發熱晝夜不退已年半矣族醫惟以退熱消脹之劑投之其脹愈大其熱愈熾甚且喉中兩耳俱瘡余診視之脈滑數望其唇則紅其腹則疼又多食肥甘余思諸凡腹疼者唇色淡不嗜飲食今若此得非蟲乎投以阿魏積塊丸服之果下蟲數十大者二一紅一黑長尺余蟲身紅線自首貫尾蟲腹中有蟲大者數條小者亦三四條蟲下則熱漸減脹漸消三下而愈此余所親治者益信前聞之不虛也世之奇症書所未載者大率類此胡可以未聞未見者而輕議之也余因紀其聞見贅其方於鼓症之末
【治蟲蠱之劑】
八毒赤丸 治男婦染著神鬼謂之鬼疰病服之甚效治蠱積蠱脹如神
雄黃(另研) 礬石 硃砂(另研) 牡丹皮 附子(炮) 藜蘆 巴豆(各一兩) 蜈蚣(一條)
上為末煉蜜丸如小豆大每服五七丸至十丸冷水送下無時昔有副使許可道至雄州請醫看脈乍大乍小乍短乍長氣血不均邪氣傷正本官說去邯鄲驛中夜夢一婦人著青衣不見面用手於脅下打了一拳遂一點痛往來不止寒熱不食乃鬼驚也可服八毒赤丸本官言讀名醫錄中看李子豫八毒赤丸為殺鬼杖子遂與藥三粒臨臥服明旦下清水二斗立效製藥時宜志誠齋戒
紫金丹 治蟲蠱並蟲積
大黃 檳榔(各三兩半) 蒼朮 貫仲 牙皂 香附(各三兩) 三稜 雷丸 黑醜(各二兩) 使君子(一兩半) 白蕪荑 苦楝根皮(各二兩半)
上為末每服三錢五更時砂糖湯調服至天明下蟲積不問黃腫鼓脹心痛一服即效小兒減半看大小輕重
又方 治同
黑醜 五靈脂(好酒煮) 檳榔(各五錢) 大黃(一兩) 阿魏(二錢) 桃仁(去皮尖研如泥不拘分兩但可丸為率
上為末以桃仁膏為丸梧子大每服二錢白湯送下
積塊丸 治癥瘕積聚癖塊一應難消難化腹中飽脹或蟲積疼痛皆能取效若神不傷元氣
京三稜 莪朮(各用醋煨) 自然銅 蛇含石(各燒紅醋粹七次二錢) 雄黃 蜈蚣(全用焙燥各一錢二分) 辰砂(八分) 木香(一錢半) 鐵華粉(用糯米醋炒一錢) 蘆薈 天竺黃 阿魏 全蠍(洗全用焙乾各四錢) 沉香(八分) 冰片(五分)
上為極細末用雄豬膽汁煉為丸黑狗膽汁尤妙丸如梧桐子大或服七八分重者一錢五更酒送下塊消即止不必盡劑

痞氣門

內經太陰所至為積飲痞隔
痞者心下痞滿而不能食也
仲景曰滿而不痛為痞滿而痛者為結胸
劉河間曰痞與否同不通泰也謂精神營衛血氣津液出入流行之紋理閉密而為痞也
東垣曰脾無積血不痞夫痞者心下滿而不痛是也太陰者濕土也主壅塞乃土來心下為痞滿也傷寒下太早亦為痞乃因寒傷其營營者血也心主血邪入於本故為心下痞悶仲景立瀉心湯數方皆用黃連以瀉心下之土邪其效如響應桴活人書審知是痞先用桔梗枳殼湯非以此專治痞也蓋因先從錯下必成痞症是邪氣將陷而欲過胸中故先用截散其邪氣使不至於痞先之一字早用之義也若已成痞而用之則失之晚矣不惟不能消痞而反損胸中之正氣則當以仲景痞藥治之經云察其邪氣所在而調治之正謂此也非止傷寒如此至於酒積雜病下之太過亦作痞蓋下多亡陰亡陰者謂脾胃水穀之陰亡也故胸中之氣因虛下陷於心之分野故至心下痞宜升胃氣以血藥兼之若全用氣藥導之則其痞益甚甚而復下之氣愈下降必變為中滿鼓脹皆非其治也又有虛實之殊如實痞大便閉者厚朴枳實湯主之虛痞大便利者白芍陳皮湯主之如飲食所傷痞悶者當消導之去其胸中窒塞上逆兀兀欲吐者則吐之所謂在上者因而越之是也
王海藏曰治痞獨益中州脾土以血藥兼之其法無以加矣
傷寒痞者從血中來雜病痞者亦從血中來雖俱為血癥大抵傷寒之症從外至內從有形至無形故無形氣症以苦泄之有形血癥以辛甘散之中滿者勿食甘不滿者復當食也中滿者腹脹也如自覺滿而外無腹脹之形即非中滿乃不滿也不滿者病也當以甘治之可也
綱目無形氣症以苦泄之者枳實黃連之類是也有形血癥以辛甘散之者仲景人參湯之類是也
劉宗厚曰痞之為病由陰伏陽蓄氣血不運而成處心下位中央䐜滿痞塞皆土之病也與脹滿有輕重之分痞則內覺痞悶而外無脹急之形脹滿則外有形也前人所論皆指誤下而致之亦有不因誤下而然者如中氣虛弱不能運化精微則為痞飲食痰積不能施化則為痞濕熱太盛土乘心下則為痞既痞與濕同治惟上下分消其氣如果有內實之症庶可略與疏導世人痞塞喜行利藥以求速效暫時通快痞若再作益以滋甚是不察夫下多亡陰之意也
統旨痞有虛實之殊而又有濕有熱有痰有郁有風寒不消有脾胃虛弱有飲食過傷者當求所因而分治之如實痞大便閉以黃連枳實厚朴苦以泄之虛痞大便利以芍藥陳皮酸以收之濕者四肢困重小便短少宜蒼朮茯苓半夏滑石澤瀉以滲之郁者則流滯不通食難消化宜撫芎香附蒼朮枳實以開之熱則煩渴溺赤用黃連黃芩葛根升麻以發之便結者即而利之痰則胸中窒塞用半夏瓜蔞枳實黃連以豁之欲吐者因而越之飲食後因冒風不消而痞宜吳茱萸砂仁草豆蔻藿香溫以化之脾胃弱而轉運不調為痞宜四君子湯等甘以補之飲食過傷則腹飽噯氣而致痞塞者又當以青皮枳實厚朴山楂曲糵以消導之至於痰挾血成窠囊而痞者用桃仁紅花香附大黃之類若脈右關多弦弦而遲者必心下堅此肝木克脾土鬱結涎閉於臟腑氣不舒則痞木香順氣湯如下多則亡陰而痞者四物加參白朮升麻柴胡少佐以陳皮枳殼監製或大病後元氣未復而痞補中益氣湯加陳皮凡此痞滿不可執全在活法詳脈證虛實而治之也
劉河間曰三陰三陽之標本治各不同有用寒藥而為熱痞大黃黃連之類也有用寒熱藥者陰與陽不和而痞大黃黃連加附子之類也有用辛熱藥多而寒藥少者陰盛陽虛而痞半夏生薑甘草瀉心三方之類瀉心湯者非瀉心火之熱乃瀉心下之痞也通而論之其藥陽多而陰少蓋病發於陰而得之有大黃黃連瀉心湯獨為陰心下痞而脈疾一證桂枝後用從太陽浮弱所變余皆陰陽雜用
直格傷寒里之陰分已受寒邪是病發於陰也或熱微而下證未全誤下之早則裡熱除去表熱乘虛入里而作痞也故仲景攻痞多用大黃黃連黃芩寒藥耳後或加附子乾薑之類者是以辛熱佐其寒藥欲令開發痞之怫然結滯也非攻寒耳
劉宗厚曰河間論瀉心湯分陰陽寒熱多少而用藥可謂詳切矣而此論則專主於熱二者似乎不同要之各有所當直格是言其受病之本河間是論其用藥之標若以為痞有陰寒之症耶則仲景瀉心五方何皆用黃芩黃連之藥若以為痞無陰陽之異耶何瀉心湯又有兼用附子乾薑半夏生薑之類者也一言其本一言其標而已
【治熱之劑】
仲景 大黃黃連瀉心湯 治心下痞按之濡其脈關上浮或寸沉關浮而有熱者
大黃(二兩) 黃連(一兩)
上銼以麻沸湯漬之須臾絞去渣分溫再服
(劉宗厚云此少陰經藥也出陽明例成無己云大黃黃連以導瀉心下之虛熱以麻沸湯漬服者取其氣薄而泄虛熱也又按伊尹湯液論大黃黃連黃芩湯共三味今監本無黃芩脫落之也保命集無黃芩加甘草一兩
【散寒瀉熱之劑】
仲景 附子瀉心湯 治心下痞而復惡寒汗出脈沉遲也
大黃(二兩) 黃連 黃芩(各一兩) 附子(一枚炮去皮臍別取汁)
上銼以麻沸湯浸之須臾絞去渣內附子汁分溫再服
半夏瀉心湯 治汗下後身寒痞滿而嘔飲食不下脈微按之不痛非柴胡症
半夏(半升泡) 黃芩 乾薑 人參(各三兩) 黃連(一兩) 大棗(十二枚) 甘草(炙二兩)
上七味以水一斗煮取六升去渣再煮取三升溫分三次服
生薑瀉心湯 治汗下後胃中不和乾噫食臭自利腸鳴脅下有水氣而心下痞滿即半夏瀉心湯加生薑四兩乾薑只用一兩
甘草瀉心湯 治下之後腹中雷鳴心下痞硬再下之痞益甚此非結熱以胃中虛客氣上逆也
即半夏瀉心湯去人參甘草加作四兩(劉宗厚云以上諸瀉心湯,《元戎雲手少陰藥也以其心下痞故入陽明例況服梔子黃芩黃柏大黃為上下通經之劑安得不例陽明乎
秘藏 大消痞丸 治一切心下痞悶及積年久不愈者
黃連(炒) 黃芩(各六錢) 薑黃 白朮(各一錢) 甘草(炙) 砂仁 乾生薑 神麯(炒各一錢) 人參(二錢) 枳實(炒五錢) 橘紅(二錢) 澤瀉(三錢) 厚朴(制二錢) 豬苓(一錢半) 半夏(四錢)
上為末蒸餅糊為丸梧桐子大每五十丸漸加至百丸白湯送下
枳實消痞丸治右關脈浮弦心下虛痞惡食懶倦開胃進食
枳實 黃連(各五錢) 乾生薑(二錢) 厚朴(制四錢) 人參 白朮 半夏曲 甘草(炙各三錢) 茯苓(二錢) 大麥面(二錢)
上為末蒸餅糊丸梧桐子大每服五六十丸白湯送下失笑丸少茯苓治同
(劉宗厚云以上二方並半夏瀉心湯加減法也內有枳實湯四君子五苓平胃等利濕消痞補虛之藥也
【溫中散飲之劑】
枳實理中丸 治中脘痞滯氣不宣通積寒停飲食不消化
人參 乾薑(炮) 白朮 枳實 甘草(炙各一兩)
上為末煉蜜丸如雞子黃大每服一丸細嚼白湯下或沸湯化下活人書有茯苓
【理氣之劑】
活人 桔梗枳殼湯 治傷寒痞氣胸滿欲絕
桔梗 枳殼(去穰各三兩)
上銼水煎作二服
(此手太陰經藥也,《活人書審知是痞先用此湯無不驗也緣枳殼行氣下膈故效海藏云:《活人用此非治痞也審知錯下必成痞是氣將陷於胸中故先用此使不致於痞也若已成痞復而用之則失之晚而胸中之氣愈痞矣先之一字預早之意也
宣明 檳榔散 治傷寒陰證下後成痞滿而不痛按之虛軟
檳榔 枳殼(等分)
為末每服三錢煎黃連湯調下
寶鑑 三脘痞氣丸 治三焦痞滯水飲停積脅下虛滿
木香 白豆仁 青皮(炒) 京三稜(炮) 半夏 橘紅 檳榔 砂仁 沉香(各五錢) 大腹皮(一兩)
為末曲糊丸梧桐子大每服五六十丸食後陳皮湯送下
東垣 木香消痞丸 治因憂思氣結中脘腹皮厚微痛心下痞滿不思飲食
木香 紅花 乾薑(各五錢) 柴胡(四錢) 橘紅(三錢) 當歸尾(二錢) 半夏 甘草(炙各一兩)
為末蒸餅糊丸綠豆大白湯送下七八十丸
七氣湯 治憂思鬱結心腹悶(方見氣門
【兼治濕熱之劑】
東垣 黃連消痞丸 治心下痞滿壅塞不散煩熱喘促不寧
黃連 黃芩 澤瀉(各一兩) 枳實(炒) 半夏(各七錢) 乾薑(二錢) 白朮 茯苓 甘草(炙各三錢) 薑黃(一錢) 豬苓
上為末蒸餅糊為丸梧桐子大每服五七十丸食前白湯下
蘇橘飲 治氣壅發虛浮腫甚效
陳紫蘇(十四葉) 全陳皮(二片) 砂仁(六枚) 甘草(六寸) 生薑(十片) 棗(五個)
上水煎服
紫蘇飲子 治憂思傷脾心腹膨脹喘促胸滿腸鳴氣走漉漉有聲大小便不利脈虛緊而澀
蘇子(一兩) 木通 半夏 厚朴 木香 草果 陳皮 枳實 人參 白朮 粉草 大腹皮(各五錢)
每有五錢薑棗煎服
陳橘皮散 治腹內諸痞脹
橘紅 紫蘇 大腹皮(各一兩) 漢防己(五錢) 木香(五錢) 檳榔 木通 赤茯苓(各三分)
每服五錢加姜煎服
雜治
東垣 木香消痞湯 治因憂氣鬱結中脘腹皮急微疼心下痞滿不思飲食食亦不化常覺痞悶
柴胡 木香(各七分) 半夏 生薑 枳實(各一錢) 陳皮(八分) 甘草(炙五分) 歸尾(二錢) 草豆蔻(一錢) 紅花(少許)
水煎食前熱服忌酒面等物
王海藏云少陰下痢面赤心下痞瀉心湯加減例易老單用黃連瀉心湯用錢氏法後隨證加減
煩者加山梔躁者加香豉嘔加半夏滿加枳實厚朴腹疼加芍藥脈遲加附子下焦寒加乾薑大便硬加大黃如用姜附先煎令熟使熱不僭後加黃連同用
【內傷之劑】
枳朮丸 治痞消食強胃
枳實(去穰麩炒黃色一兩) 白朮(二兩)
為末以荷葉裹燒飯為丸梧桐子大每服五七十丸
橘紅枳朮丸 治老而元氣虛弱飲食不消臟腑不調心下痞悶前方加橘紅一兩
古庵 橘連枳朮丸 補脾和胃瀉火消痰即前方再加姜炒黃連一兩
【平補之劑】
平補枳朮丸 調中補氣血消痞清熱
白朮(三兩) 白芍(酒炒一兩半) 陳皮 枳實(去穰炒) 黃連(薑汁炒各一兩) 人參 木香(各五錢)
上為末荷葉打米糊丸梧桐子大每服六七十丸米飲下
(古庵云白朮補脾氣為君白芍藥補脾血為臣陳皮以和胃枳實消痞黃連清熱為佐人參以補元氣木香以調諸氣為使如此平補氣血均去痰火兼通氣道則病邪日消而脾胃日壯矣
丹溪云心下痞須用枳實黃連此亦是苦以泄之
【攻補兼施之劑】
東垣 黃耆補中湯 脾胃不能滲濕內痞外浮
人參(八分) 黃耆 甘草 白朮 蒼朮 陳皮(各五分) 茯苓 豬苓 澤瀉(各三分)
水煎溫服送下大消痞丸
補中益氣湯 治中氣虛心下痞
脈緩有痰而痞加半夏黃連脈弦四肢滿閉便難心下痞加柴胡黃連甘草大便秘燥加黃連桃仁少加大黃歸身心下痞悶者加白芍藥黃連心下痞腹脹加五味子白芍藥砂仁天寒月加乾薑或肉桂心下痞中寒者加附子黃連心下痞嘔逆者加黃連生薑陳皮假如冬月再加黃連入丁香藿香葉能食而心下痞加黃連五分枳實三錢如不食心下痞者勿加止照本方服之食已而心下痞別服橘皮枳朮丸
【治痰之劑】
濟生 瓜蔞實丸 治胸膈痞痛徹背脅脹喘急妨悶
瓜蔞實(研) 枳實(去穰麩炒) 半夏 桔梗(各等分)
為末薑汁打糊為丸梧子大每服五七十丸食後淡薑湯下
(〔按〕此方瓜蔞以潤肺降痰枳殼破滯氣半夏豁痰燥濕桔梗開膈載藥可謂善治痞悶喘急矣然痰因火動者加黃連尤妙蓋黃連佐枳殼消痞甚速

第六卷

吐酸門

論吐酸屬熱

內經諸嘔吐酸皆屬於熱又云少陽之勝嘔酸夫酸者肝木之味也內火勝制金不能平木木自甚故為酸也如飲食熱則易於酸矣是以肝熱則口酸或言為寒者但謂傷生冷硬物而喜噫醋吞酸故俗主於和脾胃豈知人之傷於寒也則為病熱蓋寒傷皮毛則腠理閉密陽氣怫鬱而為熱故傷寒熱在表以麻黃湯發散使腠理開通汗泄熱退而愈也凡內傷冷物者或積陰勝陽而為病寒或寒熱相摶而致腸胃陽氣怫鬱而為熱亦有內傷冷物而反病熱得汗泄身涼而愈也或微而止為中酸俗謂之醋心法宜溫藥散之亦猶解表之義若久喜酸不已則不宜溫之宜以寒藥下之後以涼藥調之結散熱去則氣和也所以中酸不宜食黏滑油膩者謂能令氣鬱不通暢也宜糲食菜蔬使氣通利則酸自不作矣

論雜病吐酸與病機外邪不同

發明病機吐酸皆屬於熱此上焦受外來客邪也胃氣不受外邪故嘔仲景以生薑半夏治之以雜病論之嘔吐酸水者甚則酸水浸其心不任其苦其次則吐出酸水令上下牙酸澀不能相對以大辛熱藥療之必減吐酸是吐出酸水也酸味者收氣也西方肺金旺也寒水乃金之子子能令母實故用大咸熱之劑瀉其子以辛熱為之佐而瀉肺之實以病機作熱攻之誤矣蓋雜病醋心濁氣不降欲為中滿寒藥豈能治之乎

素問》、東垣論酸不同

丹溪云或曰吐酸,《素問明以為熱東垣又言為寒何也予曰吐酸與吞酸不同吐酸是吐出酸水如醋平時津液隨上升之氣鬱積而成鬱積之久濕中生熱故從火化遂作酸味非熱而何其有積鬱之久不能自湧而出伏於肺胃之間咯不得上咽不得下肌表得風寒則內熱愈鬱而酸味刺心肌表溫暖腠理開發或得香熱湯丸津液得行亦可暫解非寒而何?《素問言熱者言其本也東垣言寒者言其末也但東垣不言外得風寒而作收氣立說欲瀉金之實又謂寒藥不可治酸而用安胃湯加減二陳湯俱犯丁香且無治鬱結濕熱之法為未合經意予常治吞酸用黃連茱萸各炒隨時令迭其佐使蒼朮茯苓為輔佐湯浸炊餅為小丸吞之仍教糲食蔬菜自養則病易安
劉宗厚曰謹按吐酸一證以病機言之則屬於熱以臟腑論之則脾胃受病以內邪言之則痰飲宿食之所為故治法熱者寒之脾惡濕以苦燥之有痰飲者清之分利之有宿食者消之導之驅逐之局方不察斯故以噫醋吞酸醋心吐酸水之證併入於氣門中率用溫熱之藥豈吐酸專主於寒而無他證也故此一門以敘河間東垣丹溪之論其病源治法無餘蘊矣

停飲門

許學士云余苦有二疾一下血二膈中停飲下血有時而止停飲則無時始因年少時夜坐作文左向伏几案是以飲食多墜左邊半夜以後稍困之必飲酒二三盞仍向左邊側睡壯盛時殊不覺病三五年後覺酒止從左邊下漉漉有聲脅痛飲食減十數日必嘔數升酸水暑月止是右體有汗漐漐常潤左邊痛處絕燥遍訪名醫及海上方服之少驗間或中間止得月餘復作其補如天雄附子礬石其利如牽牛甘遂大戟備嘗之矣予揣度之已成癖囊如潦水之有科臼不盈不行必盈科而行也清者可行濁者依前停蓄蓋下無路以出之也是以積之五七日必嘔而出稍寬數日復作脾土惡濕而水則流濕莫若燥脾以勝濕崇土以填科臼則疾當去矣於是悉屏諸藥止服蒼朮三月而除自此後不復發嘔胸膈寬飲啖如故暑月汗周體而身涼飲亦從中下前此飲漬其肝目亦多昏眩其後燈下能書細字皆蒼朮之力也故名其方曰神術丸其蒼朮一斤去皮切用之白芝麻半兩水二盞研濾取汁大棗十五枚煮爛去皮核以麻汁成稀膏和入搜臼杵熟丸如梧子大每日空心白湯吞五七十丸一日服二三次忌桃李雀鴿初服時膈間必微燥且以蒼朮制之覺燥甚再進山梔子散一服久之自不燥也予服半年以後止用燥烈味極辛者削去皮不浸極有力亦自然不燥山梔散用山梔一味干之為末沸湯點服故知久坐不可伏向一邊時宜運動亦調息之法
脈經胃脈虛主胃中冷苦吞酸頭痛寸口脈遲上焦有寒心痛喉酸吐酸水宜服附子湯生薑湯茱萸丸關脈沉心下有冷氣痞滿吐酸據此亦有胃冷吞酸者
張子和治張風村一田叟嘔酸水十餘年乃留飲證也醫皆以燥劑治之不效更以艾火燔針刺之中脘臍胻瘡未嘗合予以苦劑越之出其涎如膠者二三升談笑而愈
噫腐噯酸或每晨吐酸水數口或膈間常如酸蜇皆飲食傷胃所致平胃散加神麯麥芽茯苓半夏
口吐清水乃胃中濕熱所為宜平胃散加白朮茯苓滑石半夏不宜純用涼藥亦有黑寒而然者理中湯主之食鬱有痰二陳加南星黃芩香附之類治酸必用吳茱萸者乃順其性而折之
戴元禮云濕熱在胃口上飲食入胃被濕熱鬱遏其食不得轉化故作酸也如穀肉在器則易酸也
【治寒酸溫胃之劑】
東垣 藿香安胃散 治脾胃虛弱不進飲食嘔吐不待腐熟
藿香 丁香 人參(各二錢半) 陳皮(五錢)
上為末每服二錢生薑湯下
加減二陳湯 治痰飲為患嘔吐頭眩心悸或因食生冷脾胃不和
丁香(一兩) 半夏 陳皮(各五兩) 茯苓(三兩) 甘草(兩半)
每服五六錢入生薑煎服
三因 曲術丸 治中脘宿食留飲酸蜇心痛口吐清水
神麯(炒三兩) 蒼朮(米泔浸三宿洗淨曬乾炒一兩五錢) 陳皮(一兩) 一方有砂仁(一兩)
上為末生薑汁打神麯糊為丸薑湯下
加味平胃散 治吞酸食鬱所致
平胃散加炒神麯麥芽薑棗煎服
治吞酸因傷冷物所致治食後吐酸水同
乾薑(炒二兩) 吳茱萸(炒二兩)
為末酒服方寸匕一日二服
治噫酢咽方
吳茱萸(半斤) 生薑(三兩) 人參(二兩) 棗(十二枚)
水六升煮二升分三次食前服
治吐酸清水方
蒼朮(陳壁土炒) 白朮 茯苓 滑石 陳皮(各等分) 水煎服
聖惠方 乾薑丸 治酒癖停飲吐酸水
乾薑 葛根 枳殼 橘紅 前胡(各五錢) 白朮 半夏曲(各一兩) 吳茱萸 甘草(各二錢半)
上為末煉蜜丸桐子大每五十丸米飲下
三生丸 治中風痰涎眩瞑嘔吐酸水頭疼噁心
半夏(二兩) 南星 白附子(各一兩)
上並生為末滴水丸梧子大以生面裹為衣陰乾每服十九至二十丸生薑湯下
【治熱之劑】
丹溪方 一方加炒山梔仁三錢
吳茱萸(去枝梗炒乾) 陳皮 黃芩(陳土炒各五錢) 黃連(陳土炒一兩) 蒼朮(七錢半) 一方有桔梗茯苓各一兩
上末神麯糊丸綠豆大每服一錢半白湯下
黃連清化丸
黃連(一兩) 吳茱萸(一錢) 桃仁(二十四枚) 陳皮(五錢) 半夏(一兩半)
上為末神麯糊丸綠豆大每服百丸薑湯下
參茱丸 治濕而帶氣者濕熱甚者用之為嚮導上可治吞酸下可治自痢
六一散(一料) 吳茱萸(一兩制)
上為末飯丸
丹溪又云噫氣吞酸此係食鬱有熱火氣衝上黃芩為君南星半夏陳皮為佐熱加青黛
【解表之劑】
丹溪治一人因外感涼氣與宿食相搏心下酸戚嘔清水後有紅
青皮 枳殼 紫蘇 木通 甘草(各三錢) 黃芩 桔梗(各一錢半) 人參(二錢) 麻黃(五分)
加姜水煎服
【寬中攻下之劑】
透膈湯 治脾胃不和中脘氣滯胸膈滿悶噎塞不通噫氣吞酸脅肋刺脹嘔逆痰涎飲食不下
木香 砂仁 檳榔 枳殼 厚朴 白豆仁 半夏 青皮 陳皮 甘草 大黃 朴硝
各等分每服一兩生薑三片棗一枚煎至一盞熱服

痰飲門

(膠固稠黏者痰也清而稀薄者飲也
痰飲為病所感不同有因氣脈鬱塞而得之者有因脾胃虛弱不能運行水穀而得之者有因痛飲飽食停滯胃中而得之者有因風寒暑濕之氣入脾相搏而成之者有因七情失節臟氣不行鬱而成之者所感不同病變甚多或為喘為咳為嘔為泄眩暈嘈煩悸忪愪祐寒熱疼痛腫滿攣癖癃閉痞膈如風如癲皆痰飲之所致也飲有六曰懸飲溢飲支飲痰飲留飲伏飲懸飲者飲水流於脅咳嗽引痛溢飲者飲水流於四肢當汗不汗身體疼重支飲咳逆倚息短氣不得臥其形如腫痰飲者其人素盛今瘦腸間漉漉有聲留飲者其人背寒如手大或短氣而渴四肢歷節痛肋下痛引缺盆咳嗽則轉甚伏飲者膈滿喘咳嘔吐發則寒熱腰背痛目疾出其人振振惡寒身瞤惕
東垣謂痰飲皆濕熱相乘如濕在心經為熱痰結而為膠其色紅濕在肝經為風痰其色青如沫濕在脾經為濕痰濕久為熱其色黃濕在肺經為氣痰其色白咯出如米粒濕在腎經為寒痰其色如唾
王隱君云痰清白者為寒黃濁者為熱熱鬱之甚或至帶血血敗則黑口吐白血者不治白血者桃花色也
子和云入肺則多嗽入大腸則為泄入腎則為湧水水在上則面浮在下則胕腫在中則為痞膈痰逆
人之停飲留於胃脘皆由胃氣虛弱飲水飲酒不能轉化結為痰飲行疾而漉漉有聲者自有癖囊在胃內飲水則滲入停蓄於其間其狀若胞囊不可速去然亦不能為速害若見變證百端在上焦須以瓜蒂散吐之在胃脘宜十棗湯下然後以溫藥溫胃氣丁香茯苓半夏以蕩散水飲仍宜丁香半夏湯以拔其根
熱痰則多煩熱風痰多成癱瘓奇症冷痰多成骨痹濕痰多成倦怠軟弱驚痰多成心痛癲疾飲痰多脅痛臂痛食積痰多成癖塊痞滿
或心下如停冰雪心氣冷痛或脊上每日一條如線之冷起或渾身習習如蟲行或胸腹間如有二氣之交紐又或如煙火上衝頭目烘熱或風毒腳氣或嘔冷涎綠水黑汁甚為癆瘵肺癰腸毒種種不一皆痰飲之所為也
嚴氏云人之氣道貴乎順順則津液流通決無痰飲之患自潤下從小便中出矣又有病人原有痰積其氣因痰而結滯者則又必先逐去痰結滯氣自行豈可執一
王隱君云津液既凝為痰不復周潤三焦故口燥咽乾大便秘面如枯骨毛髮焦槁婦人則因此月水不通若能逐去敗痰自然服藥有效
脾土上應於天亦屬濕化所以水穀津液不行即停聚而為痰飲夫人之病痰火者十居八九老人不宜速降其火虛人不宜盡去其痰攻之太甚則病轉居而致危殆須以固元氣為本
有病喜吐痰唾服八味丸而作效者叔和云腎寒多唾蓋腎為水之官腎能攝水腎氣溫和則水液潤下腎氣虛寒則邪水溢上故用八味丸以溫利之
活人書中脘有痰亦令人憎寒發熱惡風自汗胸膈痞滿有類傷寒但頭不痛項不強為異
丹溪云風痰多見奇症凡風痰病必用風痰藥白附子天麻雄黃牛黃殭蠶皂角之類濕痰多見倦怠軟弱濕痰宜用蒼白二術又用油炒半夏熱痰多挾風外症為多用青黛黃連天花粉大快膈上熱痰痰因火盛逆上者治火為先白朮黃芩石膏之類中氣不足加參食積痰神麯麥櫱山楂欲吐食積痰用蘿蔔子油炒為末漿水調下探而吐之食積痰必用攻若氣虛者用補氣藥送老痰海石半夏瓜蔞香附五倍子佐他藥大治頑痰郁痰殭蠶杏仁瓜蔞訶子貝母五倍子痰而脾虛者清中氣二陳湯加白朮之類兼用升提藥內傷挾痰必用參耆之類多用薑汁傳送或加半夏之類虛甚加竹瀝眩運嘈雜乃火動其痰用二陳湯加梔子芩連之類噫氣吞酸此係食鬱有熱火氣上動以黃芩為君南星半夏橘紅為臣熱多加青黛喉中如有物咯不出咽不下此老痰也重者吐之用瓜蒂散氣實用荊瀝(仲景用半治之神驗)痰結核在咽喉中燥不能出入化痰藥內加咸藥軟堅之味瓜蔞仁杏仁海石桔梗連翹少佐以風化硝蜜丸噙化凡人身上中下有塊是痰問其平日好食何物吐下後方用藥痰之為物隨氣升降無處不到痰在腸胃間可下而愈痰在經絡中非吐不可出吐中就有發散意痰在膈上必用吐之瀉亦不出痰膠固及脈浮者俱用吐法痰在脅下非白芥子不能達痰在皮裡膜外以薑汁竹瀝導之痰在四肢非竹瀝不能開二陳湯善治一身之痰如在下加下引藥在上加上引藥潤下丸降痰最妙青礞石丸重在風化硝小胃丹能逐貫胃痰積然不宜多服蒼朮治痰飲成窠囊者極效海粉能治熱炎降濕痰軟結痰消頑痰最效可入丸子不可入煎藥枳實瀉痰能沖牆壁竹瀝能治膈間有痰或癲狂或健忘或風痰最效又能養血荊瀝治痰稍重用此二味效速且穩當二瀝治痰結在皮裡膜外及經絡必佐以薑汁韭汁治血滯不行中焦有飲取自然汁冷飲三四盞以覺胸中煩躁不寧後自愈氣實熱痰吐難得出或成塊或吐咯不出及兼氣鬱者難治中焦有痰胃氣亦賴所養卒不便虛若攻之盡則矣凡治痰用利藥過多致脾氣下虛則痰反易生而多矣
丹溪云痰之為病方論少有細述者近惟三因略言亦無加減法夫痰之源不一有因痰而生熱者有因熱而生痰者有因氣而生者有因風而生者有因驚而生者有積飲而生者有多食而成者有因暑而生者有傷冷物而成者有脾虛而成者有飲酒而成者其為病也驚痰則成心包痛癲疾熱痰則煩躁頭風爛眼燥結怔忡懊憹驚眩風痰成癱瘓大風眩暈暗風悶亂飲痰成脅痛四肢不舉每日嘔吐食痰成瘧痢口出臭氣冷痰骨痹四肢不舉氣刺痛酒痰飲酒不消但得酒次日又吐脾虛生痰食不美反胃嘔吐氣痰攻注走刺不定婦人於驚痰最多蓋因產內交接月事方行其驚因虛而入結成塊者為驚痰必有一塊在腹發則如身孕轉動跳躍痛不可忍凡人手臂或動不得或骨節遍身痛坐臥不能此痰入骨也有人腳氣久不治骨節痛與腳氣藥不效此痰病也凡傷寒病後嘔吐藥不得入亦因初病膈中有涎痰也或因下之太早而遂議其非痰未為確論傷寒發黃亦是痰病蓋因熱搏而成凡大便秘者亦是痰結
左右關脈滑大者膈中有痰也可吐之怕吐者消息下之凡人每日背上一條如線而寒起者宜吐下之凡病百藥不效其關上脈伏而大者痰也用妙應丸加減法(方見走注疼痛即控涎丹
洞虛子論痰之為病成偏頭風成雷頭風成太陽頭痛眩運如坐舟車精神恍惚或口眼瞤動或眉稜耳輪俱癢或頷腮四肢遊風腫硬似疼非疼或渾身燥癢搔之則隱疹隨生皮毛烘熱色如錦斑或齒頰似癢似痛而疼無定所滿口牙浮痛癢不一或噯氣吞酸鼻聞焦臭喉間豆腥氣心煩鼻塞咽嗌不利咯之不出咽之不下或因噴嚏而出或因舉動而唾其痰如墨又如破絮或如桃膠或如蜆肉或心下如停水鐵閉滯妨悶噯嚏連聲狀如膈氣或寢夢刑戮刀兵劍戟或夢入人家四壁圍繞暫得一竇百計得出則不知何所或夢在燒人地上四面煙火枯骨焦氣撲鼻無路可出或不因觸發忿怒悲啼雨淚而寤或時郊行忽見天邊兩月交輝或見金光數道回頭無有或足膝痠軟或骨節腰腎疼痛呼吸難任或四肢肌骨間痛如擊戮乍起乍止並無常所或不時手痹麻疼狀如風濕或臥如芒刺不安或如毛蟲所螫或四肢不舉或手足重滯或眼如姜蜇膠黏癢澀開闔甚難或陰晴交變之時胸痞氣結或齒癢咽痛口糜舌爛及其奮然而發則噴嚏連聲初則涕唾稠黏次則清水如注或眼前黑暗腦後風聲耳內蟬鳴眼瞤肉惕惟洞虛子備此疾苦述甚詳悉乃能治療病勢之來則胸腹間如有二氣交紐噎塞煩郁有如煙火上衝頭面烘熱眼花耳鳴痰涎涕淚並從肺胃間湧起凜然毛豎噴嚏千百然後遍身煩躁則去衣凍體稍只片時或春秋乍涼之時多加衣衾亦得暫緩或頓飲冰水而定或痛飲一醉而終不能逐去病根乃得神秘沉香丸方屢獲大效愈人數萬但不欲輕傳匪人故以隱語括之詩曰甑裹翻身甲帶金於今頭戴草堂深相逢二八求斤正硝煅青礞倍若沉十七兩中零半兩水丸梧子意須斟驅除怪病安心志水瀉雙身卻不任
大黃(蒸八兩) 黃芩(八兩) 青礞石(一兩硝煅如金色) 沉香(半兩)
上為末水丸如梧子大白湯食後空心服
【治飲之劑】
心下有痰飲胸脅支滿目眩 苓桂術甘草湯 主之
茯苓(四錢) 桂枝 白朮(各三錢) 甘草(二錢)
水煎服小便自利短氣有微飲當從小便去之亦前湯主之
病者脈伏其人慾自利利反快雖利心下續堅滿此為留飲欲去故也 甘草半夏湯 主之
甘遂(去心麵裹煮令透曬乾大者三枚) 半夏(十二枚制) 芍藥(五枚) 甘草(如指大一枚炙)
以水二升煮取半升去渣以蜜半升和藥汁煎取八合頓服之
懸飲 十棗湯 主之
芫花(洗淨醋拌經宿炒令黑勿焦) 甘遂(同前制去心) 大戟(去皮長流水煮一時洗淨日乾) 各等分為末
以水一升五合先煮肥大棗十枚取八合去渣納藥末強盛人五分平旦服之不下更加五分下後以糜粥調之
溢飲者當發其汗 大小青龍湯 主之
大青龍湯
麻黃(去節六錢) 桂枝(去皮二錢) 甘草(炙二錢) 杏仁(四枚去皮尖) 石膏(二錢研碎) 生薑(三錢) 大棗(二枚)
水三碗半去渣溫服取微汗汗多者溫粉撲之
小青龍湯
麻黃(去節三錢) 五味子 半夏(各二錢) 乾薑 甘草(炙) 細辛 桂枝(去皮各三錢)
水七碗煮麻黃至六碗去沫內諸藥煮取二碗
隔間支飲其人喘滿心下痞堅面色黧黑其脈沉緊得之數十日醫吐下之不愈 木防己湯 主之虛者即愈實者三日復發復與不愈者宜防己湯去石膏加茯苓芒硝湯主之微利則愈
木防己 石膏(各三錢) 桂枝(二錢) 人參(四錢)
水三碗煎一碗溫服
加茯苓(四錢) 芒硝(三錢) 去石膏名防己苓硝湯
心下有支飲其人苦冒眩 澤瀉湯 主之
澤瀉(五錢) 白朮(二錢)
水碗半煎一碗