蓋謂三五之道，非人不傳，而非人之至者，尤不得其傳。是故太上聖人知陰陽之幾，察寒暑之候，辨愚民之冷燠，定卉物之溫涼，為之濟人者不勞，而受沉疴者得效矣。嗟乎！世道賴此人也久矣。我心思若人亦久矣。時休陽孫生，探天地五行之奧，採百家同異之龜，觀易必尋易之源，講書必求書之要，凡所以濟人利命者，一以心學為本，誠所稱上古之胎，醫中之伯者。生平不妄交與，在家惟注方言。有《醫旨緒餘》數百言，率皆辨眾論以歸於中，明先天太極之圖，發前賢證候之秘。又於先世所未名之疾，未有之方，為之補其闕而增其所未盡，其有助於夫人，豈負薪之勞，壺飧之賜哉！書成，請題於余。余曰：文以載道，文而無道，焉以宰之，吾人所羞稱也。今生之所纂者，率皆闡幽發微，會悟之中而得其解。昔黃帝求道，多方索之不得，而象罔得之於赤水，若生所注，信有本矣，名之曰《赤水玄珠》，不亦宜乎！然則世之藝，何舍鈞天大樂而審笙歌，薄大臠之味而嚼草根乎？雖然語云「莫前弗開，莫後弗傳」，而為之乃胤乃孫者，又當敬承大志，永保於無疆之休可也，其若生之意否？孫生叩首曰善。遂書之。孫生休人，名一奎，字文垣，東宿乃其號也。

太史氏曰：世所藉口金莖雲表清露，以濟司馬長卿渴，枚氏能令吳太子霍然病已，此甚無當也。余善病，所識天下醫，無慮數百，獨海陽文垣孫君最名。余所識天下名醫，無慮數十，獨孫君其古之名醫歟。古之醫者，能割皮、解肌、訣脈、結筋、搦髓腦、揲荒爪幕、湔浣腸胃、漱滌五臟，練精易形，此秦越人能生虢太子，淳于意能生朗中令循，文垣孫君能生不佞。且君之生我至再矣，一在辛巳年，一在今歲丁酉冬。其察視審治甚神，其效甚奇，余是以德君深。扁鵲曰：良工取之，拙者疑殆。然又曰：越人非能生死人也，此自當生者，越人能使之起耳。君有其良，復有其讓。語曰：痛定思痛。余每思之，輒蘇蘇霣涕。余是以德君甚深，因有感於造物者，以君生我是大德也，而必以我顯君之奇，亦忍矣。造物不可問，君神於醫，必神於理，其有以振我益我，使白首無所籍君之奇乎，則君之惠大矣。雖然眾生病，則維摩詰亦病，君安能俾眾生不病哉！天下賴君之惠者尚多。君乃出一編示曰《赤水玄珠》，云仙所命也。余故稍敘君之奇，弁諸首簡，傳之天下，用廣君之惠於不窮；不佞之言⿰赤西⿰赤西以當施藥草云爾。

醫難言哉！《靈》、《素》出自軒岐，其成言班如可誦也；成法森如可尋也。而其包涵陰陽五行之化，節序盈虛之變，金石草木飛潛靈蠢之性情，深遠無盡，與潔淨精微同旨而不可竟。是故業是者，性必夙授，質必靈明，誦其言而不泥其言，尋其法悟其所以法。無見而無所不見，而卒歸於無見，又不以無見名。無解而無所不解，而卒歸於無解，又不以無解名。而後可以融《靈》、《素》之秘奧，察腑臟之隱伏，氣血之流滯，空窾關膈之通塞，起歸人而生之也。不則，且不能窺軒岐之籓籬，何論閫奧。醫難言哉！自周秦迄今，以是樹門戶者，奚啻十百千萬，和緩、越人、叔和、仲景、倉公、伯仁、丹溪數公而外，寥寥無聞，猶且不免後學雌黃之口。子華子有言：「醫者理也，理者意也；藥者瀹也，瀹者養也。」悟其意，會其理，察四然二反，而加疏瀹，始可以言醫藥。醫難言哉！余嘗慨其難，思見其人久矣。而潘苻卿往往推休寧孫生文垣者，善名理而精岐黃。及握符宰休寧時，有陰陽之患，孫生診之，果能洞標本之緩急，投劑輟效。試與上下靈秘而論議之，隨叩輒應，如建瓴水，使人解頤，余固奇之矣。已出所著《醫旨》示余，鑿鑿乎發前人所未發，補前書所未盡，益大奇之。生曰：此緒餘也，有全集三十卷，未授剞劂。因得卒業，其發凡定例，析類分門，按病訂方，詳哉乎其言之也。此書行，而後世之疾，其有瘳乎。書未有名，會方士挾仙術遊里中，生就問名，仙稱純陽子，命曰《赤水玄珠》。生馳語余，余曰：嘻！純陽子知生苦心哉。玄珠何物也，是未可以知識、言語、形象求也，而得之必以象罔，生所著，積以歲年，超焉悟解，萬境俱冥，殆所謂夙授靈明，不以見解名者耶。遂為引數言於首如此。

萬曆辛巳，蔣秋官郎，以恤刑行部來新安日，新鍰書熱病作，召醫診視，族醫無狀者，誕而訛投，病以益甚。同蔣藉而仕進者，為吾郡汪伯立，雅善孫生文垣視疾，宣言今以醫名家者，無如孫生良。薦入診之。診畢，孫生皇皇若有失也。又心懼難色危言以駭蔣，因陽飾愉婉以寬其心，銼劑而進，飲既，蔣曰：稍安矣。人舉欣欣，幸公無恙，獨孫退語郡丞曰：蔣公病其亟，藉令生早從事五日，疾可已，身可活也。今雖司命，能若之何哉！茲愉婉而具匕餌者，非謂能回其勢而生之也，為無罪族醫地爾。蔣果不出五日死。郡之人翕然稱奇。在昔春秋越人知桓侯於未病，迨侯病，遁逃而去齊。孫生於蔣，亦可謂預知微矣。余固記憶其事，而想其人之一覯也。閱幾年，生族子元素持生所著《赤水玄珠》，懇余敘諸首。余謂醫學之難，非強識方書之難也，溯本始而不謬所宗之難；亦非徒知所宗之難也，以意會所宗者之心，契其旨而融其跡之難也；亦非以古人之心會於心之難也，以古人之心會之，己而用之，隨俗為變，運化不膠之難也。是故執方則泥，用變則神，泥則功鮮而害速，神則中奇而效宏。故受醫不慎所宗，是規磨之識也。徒執其方，是刻舟之見也。何也？軒岐之訓，猶之六經，漢之仲景與私淑尼父之軻氏奚異？譬彼惡池而源於河，配林而始於岱也。世之業醫者，高之硜硜守彥剺之譚，謂心法在是；卑之拘局曲一定之方，膠用而嘗試之，為朝夕布糈計。偶獲一效，遂囂然自負以為高，而靡知顛蹶隨之，卑之卑也。舍古昔而倍前賢，即晉齊之杞不啻也，忘其本矣。安能獲古人之心，若旦暮遇之哉。乃若孫生著述，闡發《素》、《難》之秘奧，獵弋諸先哲之名言，取裁於性靈之獨見，列其方而不泥其方，究其辭而融其意，生平見病而決死生如預知蔣恤刑者，根本敦茂，非苟而已也。余固多病，獲生撰著，讀之歙然其有瘳乎。生又謂親歷者狹，未若廣之以公同志，其所濟者奢也。乃自序以就正大方為名，非懸書以市譽，有而不居，顯而益晦，生非但以技高，其德邵亦可重矣。余故敘之，以復元素文學，俾生弁諸首簡。

蓋余識孫君白下自崔封部所，貌莊而色和，言義不及利，則以儀之致邸中，與語性命剝復之奧，氣化消息之機，明若觀火，細如鏤塵，如入旃林，片片皆香，如涉三山、泛溟海、洸洋河漢，而未始有極。蓋七日而孫君忘其所之，余亦不知孫君之為吾客也。將別，出所著《醫旨緒餘》相示，且云吾有《赤水玄珠》若干卷，本證以著方，上極《靈》、《素》、內景、河、洛、範、易，下參劉、李諸名家，橫豎鉤貫，得其要領。是書也行，將使世無夭札，余慕之甚。頃來遊吳中，始出示余，因留數卷，余所遊旁郡國，久之，適余父患鼻鼽，更數方未愈，檢君書中，得方與症偶，不數劑霍然良已。然後知是書之為有用，其利生人大且急如此，而益嘆君之用意為勤且遠也。嗟乎！醫者死生之門也。乃或目不知書，耳授數方，便欲寄人生死，甚者中本無奇，利齒啖名，盛輿服，昂意氣，以訹主人，執內豎手，囁嚅耳語以鉤奇，得重糈，名高利厚兩集焉。人有請急，故徐徐不應，以觀成敗，乃進而收其贏。責居人後，利在人先，其自為甚巧，於病家無分毫倚賴，而世奔走之如市，彼安事矻矻以勤苦為。君獨勤且遠，不憚煩若此。假使君與彼耳食啖名之徒，雜進於前，語落落不阿，於僮僕無款曲，有奇終不自言。不讀君書，不知君之為異人也。用醫如用將，呼吸安危，間不容髮，而以殉虛名與俗情，「學醫人費」，痛哉言乎！然後知是書之刻，為不容已也。一日，予笑謂君玄珠之得也以象罔，覽君所持論，則幾留如詛盟，其為知也大矣。象罔其可以得之乎？君曰：不然，本證以著方，為寒為熱，為虛為實，書之所可載者也；察脈辨色，時寒時熱，時虛時實，而明之存乎其人焉，雖吾亦不能言也。不象罔其可以得之乎？余亦笑而序之。

往不佞諸生時，有陰陽之患，休陽孫君文垣診餘脈而異之，謂且旦暮脫囊中穎。則又曰：余裒先醫家書若干卷，願得而簡諸首。余曰：諾。已而言具驗，而孫君遊諸暨白下諸名公間，凡十有六稔而不獲一晤，晤而後喜可知也。於是孫君所裒醫家言，命曰《赤水玄珠》，梓於世矣。諸名公卿所為孫君序者，璘珣若二酉，奚所須余駢拇枝指哉！而孫君固請如約，余惟醫亦未易言矣。其《緒餘》以生死人，其精以養生，其微通於聖人之道。太史公曰：聖人不得志則隱於醫卜之間。又曰：使聖人預知微，令天下早從事，何病不已。故醫有聖人之道焉，知微之謂也。知微者，通於一之謂也。老子曰：通於一，萬事畢。故天成象，地成形，人有情，物有性在焉。而各得其常之謂一。無而有，有而無，虛而實，實而虛，參互錯綜焉，而不失其常之謂一。通於一而後能知微，知微而後可與言醫，醫豈易言哉！以余觀於《玄珠》，論方則東垣、丹溪糟粕也，論脈則秦越、叔和筌蹄也，論症則仲景、陽慶土苴也，論草木金石之性，暑寒燥濕之宜，則軒岐弁髦也。若乃順天之時，因物之性，察脈以明症，因病以適方，中若穿楊之箭，解若庖丁之牛，則有不與其人與骨俱往者，在獨糟粕、筌蹄、土苴、弁髦已哉！孫君過余而論《易》，為究乾坤之元，探有無之極，若懸河瀉水而莫可底止，蓋從事於聖人之道者，將不得謂之通於一乎。道亦惟其所適。孫君之於醫，亦可謂一以貫之矣，將不得謂醫之聖者乎！即《玄珠》者，直糟粕、筌蹄、弁髦、土苴耳。昔黃帝得玄珠於赤水，曰以罔象。讀孫子《玄珠》者，亦當於罔象得之矣。是為序。

自古無不效之方，而世醫有不識之病。若也，為對證之藥，此方書所由作也，《赤水玄珠》三十卷，作者蓋生生子云。生生子往客吳興，與銅壁山人習，生生子無不能。會吳興適醫，遂以醫術著。而銅壁山人多秘書，悉以授生生子。生生子故無當於今世醫，既得受銅壁山人書，則盡棄今世醫而返古焉。生生子之術愈益工，乃作而嘆曰：吾其卒為醫首！知本草昉於神農，官屬命於《周禮》，醫之時義遠矣！世有三不朽焉：立功、立言與立德。使吾姑以是寄吾仁術，而使天下後世無有夭死，則幾乎功。古之人與其不可傳者，俱往矣，而糟粕具存，吾間竊取之，使天下後世得假古人糟粕，而因得其所不可傳者，則幾乎言，是於不朽之業，策居二焉，雖卒為醫可也。於是裒集諸名家書及枕中秘，為之參伍，為之發揮，論闕則衍其論，方闕則益其方，研精覃思，矻矻焉垂二十年而始成。昔秦越人治病，隔垣而見人之五臟，此何以故？識病故也。彼其未見人之病，而已洞識其所以病，然後按病而投之方藥，則其審隔垣，雖千里之外，百代之下，猶燭照也。故其言曰：越人非能生死人也，能令生者不死耳。嗟乎！應生而致死之，世醫之誤人，何可勝道。是書也傳，今而後，吾知夫生者可以不死矣。生生子孫一奎，新都人；銅壁山人黃廉，楚人。

惟大塊籥雲霓而碧之、青之、赤之，俄而復之而青，青而碧之，變幻靡窮，異巧萬狀，而穹窿者體自若。蓋無而有，有而無，有無而未始有也者，是神何道，《易》之道哉！《易》藏於太極，著烱於兩儀，宣泄流布于山川都會形勝，徵發於人身五官百骸七竅，而蜎蠖蟄伏，無非是《易》者，曰：此《易》之真教也。若彼點畫耳，剞劂耳，徒借為呻吟帖括耳，誠枯毫敝楮，安所神大塊之神，而傳《易》之神。《易》之神，得孫子之先君子傳之，而孫子傳其先君子之神，以傳《易》之神也。髫而授句讀，遊《易》於點畫剞劂，呻吟帖括間未慊。甫壯而視伯兄賈，長短輕重，出入低昂，《易》矣猶未慊。道遘異教家，秘之以岐黃術，始察知消息升沉，寒暑虛實，而《易》之神，神於胸臆間多矣。猶未慊，悉發岐黃，所謂點畫剞劂者，呻吟帖括之。則又謂是誠枯毫敝楮也，猶未慊。目彭蠡而匡廬，而沅湘，而秦淮，而吳越，探冥搜奇，且欲傳《易》之神于山川都會形勝，模其所蘊蓄，發舒於太極兩儀者，而通之五官百骸七竅。則謂曰：其先君子之苦《易》而憊弱也，得若仲而委《易》之蛻、傳《易》之神矣。孫生三十年於茲，以其神，神岐黃異巧變幻如雲霓狀，而海內病郁痿者，癆瘵者，喑疸顫癇者，百千難治之證，待治於生不可數，而生運化不膠，人而可耆耄矣。獨生之先君子無憂哉。生所著《赤水玄珠》，真岐黃神，今得廣而傳之。予且見其先君子之神不朽，而先君子之澤無窮。昔穎考叔以遺母食而廣孝，君子嘉之曰「錫類」，生實有焉。蓋不徒問切族醫爾者。予曩時苦濁三年，莫為理，遇孫生授丸而旦夕瘳也，若有見孫生之所以為神者，故敢神其神。

余自弱冠從丹鉛業，素善病，會孫生文垣以其術遊陽羨，為餘切脈。熟視余曰：所瘳非直疾也，子往矣必顯聲藝苑中無疑。更未十年，余果得第，通籍長安中，則生之言信也。居未嘗不指屈竊嘆伏焉。自是生技日益進，名日奢。問方者，屣屨遍戶閾，冠蓋相望也。則生又自詫曰：我所為是業者，將修先君志以濟物而利後嗣者也。與其身親歷者及而狹，疇若以獨契者為撰述廣而及乎。閱數寒暑帙成，而屬余序之。余惟天下之言衛生者祖軒岐，軒岐家言意而不泥，理而不方，其變化之有概乎仲景氏，務以支順闌橫之辨，陽入陰入之殊。為之闡經絡而章和代，旁引廣喻，其要歸卒澤於軒岐。自丹溪後而醫方家蓋難言之矣。譬如張羅者，張之於無鳥之所，則終日不獲一。張於多鳥處，則又駭鳥矣。必張於有鳥無鳥之際，然後能多得鳥焉。夫離法而師心自用者，張之於無鳥之所也。執詞而泥其方者，張之於多鳥之處也。惟不泥其法，不離其法，以合離得之，斯張於有鳥無鳥之際，而變運不膠。今孫生之言具在，其概實離津筏而上之，然亦不欲逾津而棄其筏，所謂上見其原而下通其流者非邪！或曰：孫生之言誠效矣，然聞之賁、諸懷錐刃而天下為勇，西施衣褐而天下稱美。故扁鵲見秦武王而投其石，謂與知之者謀之，而與不知者敗之也。孫生以名家子，餙身修行，焦神竭能，不為重糈故，第以異人所授精良而闡發岐黃之秘奧。余恐當孫生世而然孫上者，以賁、諸之錐刃而西施之衣褐也。請以質諸宋陽裡子。

繆氏仲淳有言，學不徹三才，不可以醫；不會六經、語孟、孫吳、涅槃、道藏諸書，不可以醫。下士聞而大笑。予遊齊云，訪孫山人文垣，質以仲淳語，輒唯唯。因前席請益曰：《神農本草》非而胗家之祖歟，何以無言？曰：固也，聖人辨百物之性，洞五臟之候，令巧者批窾中郤，各自以其意為方，以待天下之變。曰：後世名家，如東垣、仲景、河間之流，縷縷焉析證之曰某方已某病，贅乎？曰：此又善會聖人之意，而陰示天下後世以無法之法也。規矩生於巧，舍規矩而索巧，則法之所不載。雖然丹溪出而支離門戶矣。卒也沿襲久而俗學興，蹊徑雜而指睹亂。譬之盲吏折獄，不得其情而妄比率。方術滋煩，殺人滋多。夫善悟者得意於法外，故能虛實實虛，虛實實虛故知變，知變則知常，知常然後生死人。予霍然起，謝不敏。山人出一編示予，且曰：不佞主臣苦心五十年，弁里有降仙者，自呼純陽子，予舉是印之，大書曰「玄珠」，「玄珠」遂以名云，是且然乎哉！進於技矣。

孫仲子奎曰：先父學以儒術起家，乃七尺孱弱，始受《易》為諸生，攻制藝過苦，又屢上棘圍，罷歸，不無怏怏，體罷憊而弱益甚。余甫垂髫，日侍呫畢，見之輒隱心焉。間嘗自念，昔人有言，事親者不可不知醫。何得究竟秘奧，俾葆和吾親無恙乎。然猶之呻吟帖括未已也。比稍長，先父學令視伯兄賈之括蒼，道遘異教家有仙仙也者，指余曰：孺子何為者乃恂恂若爾，吾懷秘密久矣，遇而後傳，吾歷觀人間世，無如孺子可授，若能受而讀吾方，可以衛生，可以澤物，所就匪直一手一足烈矣，何必劬劬奔走，齷齪籌計為哉。余曰：幸甚！君之禁方，亶能如陽慶公所傳五色奇咳之術，余小子事親有所藉手矣。及受讀而解驗之，果有概於中而多奇中。因趣裝歸海陽，語先父學以故，且告之欲舍業而事方術。先父學沾沾喜曰：醫何不可為也！良醫濟施與良相同博比眾，又何論良賈。第異人所授精良矣，顧拘局而不通洽，脫非心融機變，則其方泥而難用。夫飲水者，必窮其源，軒岐遺經，非方術家之崑崙乎。而張仲景以下諸家，皆崑崙所達支委也。彼習業者，專則精，不專則雜。稟心者，一則恆，不一則間。飛衛之貫蝨也，佝僂之承蜩也，專一故也。小子第勉之。乃發軒岐遺書，以及諸大家載籍，下帷誦讀，口玩心惟，無間寒暑，可三年所私心又謂索居而窺觀，孰與廣詢而遠覽。方今明盛多賢，宇宙寥闊，四海九州之士，持昭曠而晰成法者，詎無其人，余何卑卑以丘里自隘也。於是自新都遊彭蠡，歷廬浮沅湘，探冥秦淮，釣奇于越，卒之淹跡三吳焉。所歷之地，遇明達而折伏其前，與之譚支順闌橫之秘，叩下遂上爭之旨，辨陽入陰入之殊，闡經絡和代之異，與夫鑱石、蹻引、案杌、毒熨之法，今三十年於茲矣。惟耳目漸廣，故得於心者，津津漸融，即未能為人治病，決死生多驗，或庶幾診視鮮戾，投劑靡乖，慰夙心而遂生平，永親年而登大耋矣。惟是三吳諸名公，遂信余有知也。忘分下交，爭為延致。余又懼時過苦難，因乘餘暇，採先哲之名言，出已試之鄙見，積以歲年，纂輯成帙，上之期無負先父學之訓，次之希免遍閱之勞，下之為子姓守故業者立法程焉。非以此而希有聞也。乃有客請餘集而付剞劂。夫以名家稱者林林，而著作之盈充棟，余何必置一株鄧林間哉。客曰：楩楠豫章，櫟社之樹皆木也，良與賤之分，有目者能辨之。君有國工能而自秘其術，何示人不廣也。余曰：不佞固非楩楠豫章之良，散木之賤亦非甘心。如客言當置之市肆，以竢工師運斤焉，是所原也，敢自矜敝帚而秘之乎。若曰懸書國門以市譽，非予所敢。

生生子曰：風，春之令氣也，木之所司，肝為之主。《素問·六化篇》云：木之化風，主於春。春之為言蠢也。陽氣蠢動，故風所以鼓舞萬物，為天號令。岐伯曰：東方生風，風生木，其臟為肝，其志為怒，故怒傷肝，風傷肝。肝為足厥陰之經，以六氣言之，自十二月大寒節起，至二月春分節止，是初之氣，厥陰風木用事，人有感其令氣者，為傷風。其有不即發於令氣，而四時亦有傷風之症者，時人謂之四時感冒。感有淺深，治有緩急，令既不同，治亦有異。故首述經文以明風之體，有所據，而人天咸一之理實寓焉。後別治法，以見風之變症無常，非簡約可盡。先賢有言曰：風乃百病之長，善行而數變。非易言也。信夫！

仲景《傷寒論》謂：有汗，惡風，脈浮數，為傷風。外有六經之形症。太陽症，頭項痛，腰脊強，以桂枝湯治之。後若傳經，當究仲景、節庵治法治之。其餘不過感冒耳，四時皆有之，以後法按治。

九味羌活湯　治四時傷寒，傷風，頭痛，遍身盡痛，腰脊強，發熱晝夜不散，不思飲食。

羌活　防風　川芎　白芷　細辛　柴胡　黃芩　生地　甘草　蒼朮

姜三片，棗一枚，水煎熱服。如噁心，減黃芩。如有汗，加白朮，減蒼朮。如口渴，加知母、石膏。如一二帖不解，或天寒時月，加麻黃。如鼻塞，加紫蘇、蔥白。

夫此方，予每用加柴胡，乃總治傷風各經之活套也。今人只知其治四時傷寒如神，不知加柴胡總治各經之妙。蓋羌活治太陽肢節疼，大無不通，小無不入，乃撥亂反正之主也。防風治一身盡痛，聽君將命令而行，隨所引而至。柴胡治少陽頭痛在兩頭角，及寒熱脅痛耳聾。白芷治陽明頭痛在額。蒼朮雄壯，能除足太陰經濕氣，使邪不得傳脾。生地黃治手少陰心熱在內。黃芩治手太陰肺熱在胸。細辛治足少陰腎經苦頭痛不已。川芎治足厥陰頭痛在腦。此方乃易老所制，凡見表證，悉宜服之。不犯三陽禁忌，實解利之神藥也。然以一藥而類治各經之證，苟用其方而不知其所以立方之意，則未免有執一之弊。故述各藥主治本旨，使學者詳各經之症孰重，以本經之藥為君，迭為賓主，則所治無不響應。

和解散　治傷風，鼻塞，咳嗽，胸脅串痛，發熱，口渴。

紫蘇　杏仁　陳皮　半夏　前胡　薄荷　葛根　甘草（炙）　桔梗　桑白皮

姜三片，蔥白三根，棗子一枚。風邪重，加防風。

桂枝湯　治太陽頭項痛，腰脊強，自汗。

桂枝　赤芍　甘草（炙）

姜三片，棗二枚，煎服，取微汗。

此冬月即病宜服，春分後忌之。小便數及飲酒人皆不宜服。飲酒人不喜甘，恐中滿而嘔也。

參蘇飲　治傷風，鼻塞，發熱，噁心，有痰，胸膈不利。

橘紅　枳殼　桔梗　粉草（炙。各一錢）　木香（一分）　蘇葉　半夏　乾葛　前胡　人參　茯苓（各八分）

姜三片，棗一枚。咳嗽甚者，去人參、木香；熱盛喉疼，除半夏，加天花粉、酒芩。

熱傷風，咳嗽，喉疼，面熱，此素有痰火鬱熱在內，熱極生風。或為風寒所束，不得發越。此熱為本，寒為標，治宜清熱散寒。經云：火鬱則發之。又曰：風寒外束者可發。

二陳湯加桔梗、天花粉、玄參、薄荷、酒芩、前胡。嗽不轉加瓜蔞仁。夜嗽多加知母。喉疼減半夏。痰盛加貝母、枳殼。肺熱氣壅，輕則加桑白皮、地骨皮，重則加石膏。

肺氣虛，發熱咳嗽，服前發散藥，其嗽愈甚，或被髮散太過，當用收斂之劑補之。日間嗽多，吐白痰沫，或噁心者，為氣虛，六君子湯加五味子、薏苡仁、款冬。夜嗽多，口渴，痰不易出，發熱，為血虛，四物湯加知母、五味子、馬兜鈴、麥門冬、瓜蔞仁。

肺氣實，或素有痰，為風寒所閉，鼻塞咳嗽，氣壅，不得倒頭而臥。

麻黃（連根節）　甘草（生用）　杏仁（不去皮尖）

姜三片，棗二枚，煎服，取清痰乃止。

火盛者，瀉白散加石膏、枳殼、天花粉、前胡。效遲加玄明粉一錢，調下立應。

《內經》云：風之傷人也，或為寒中，或為熱中；有中血脈，有中腑，有中臟。

東垣云：中血脈者，口眼喎斜。中腑者，肢節廢，面加五色。有表證，拘急不仁。中臟者，唇緩失音，鼻塞耳聾，眼瞀便閉，性命危急。此三者，治各不同。如中血脈，外有六經之形症，則從小續命湯加減及疏風湯治之。如中腑，內有便溺之阻隔，宜三化湯，《局方》中麻仁丸通利之。外無六經之症，內無便溺之阻，宜大羌活愈風湯、秦艽湯。中臟痰涎昏冒，宜至寶丹之類鎮墜之。

《綱目》云：中風，世俗之稱也。其症卒然仆倒，口眼喎斜，半身不遂，或舌強不言，唇吻不收是也。然名各有不同，卒然仆倒者，經稱為擊僕，世又稱為卒中。乃初中風時，其狀又如此也。其口眼喎斜，半身不遂者，經稱為偏枯，世又稱為左癱右瘓，及腲腿風，乃中倒後之症，邪之淺者，狀如此也。其舌強不言，唇吻不收者，經稱為痱病。世又稱為風懿、風氣。亦中倒後症，邪之深者，狀如此也。東垣以中脈、中腑、邪淺而易治。中臟為邪深而難治者得之矣。凡病偏枯，必先仆倒。故《內經》連名稱為擊僕偏枯也。後世迷失經意，以偏枯為痱病之旨，一以中風名之。遂指偏枯為枯細之枯，而非左癱右瘓之症。習俗之弊，至於如此也。殊不知仲景云：骨傷則痿，名曰枯。蓋痿緩不收，則筋骨氣肉無氣以生，脈道不利，手足不稟水穀之氣，故曰枯，非細之謂也。積日累月，漸成細者間有之，非可便指枯為細也。（此枯字即枯槁之枯。）初中倒時，隨即醒者，宜治。若不醒者，宜掐人中，俾醒。看痰涎壅盛宜吐之，口噤亦吐之。若口開、手撒、遺尿者，為陽暴絕，速宜大料參耆補接之。若眼戴上者，宜灸之。

《玄珠經》云：風病，口開、手撒、眼合、遺尿、鼻聲如鼾者，五臟氣絕也。（蓋口開者心絕，手撒者脾絕，眼合者肝絕，遺尿者腎絕，聲如鼾者肺絕也。若見一，猶可用工，若面赤時黑，主陽上散，腎水反克心火，兼遺尿、口開、氣喘，斷不救也。）按以上皆真中風症也。由人元氣素虛，腠理疏豁，衛弱失護，一遇風邪，莫之能御。經曰：邪之所湊，其氣必虛。救醒後多用驟補法，丹溪獨參膏加竹瀝、薑汁之類，與類中風症不同法也。

麻黃（去節）　人參　黃芩　芍藥　防己　川芎　杏仁　甘草　桂（各一兩）　附子（五錢）　防風（一兩五錢）

每服五七錢，加生薑五片，水煎，食前熱服。《金匱要略》有石膏、當歸、無附子。

大凡中風，不審六經之加減，雖治之，不能去其邪也。《內經》云：開則淅然寒，閉則熱而悶，知暴中風邪。宜先以加減續命湯隨證治之。

中風無汗惡寒，麻黃、續命主之。依本方，麻黃、防風、杏仁，各加一倍。宜針至陰、（足小指外側爪甲角，針入二分，出血。）崑崙，（足外踝後跟骨。）　舉蹻取之。

中風有汗惡風，桂枝、續命主之。依本方，芍藥、桂枝、杏仁各加一倍。宜針風府。（頂後入髮際一寸，針六分，禁灸。）上二證，皆太陽經中風也。

中風有汗，身熱不惡寒，白虎、續命主之。依本方，甘草加一倍，外加石膏、知母各二兩。

中風有汗，身熱不惡風，葛根、續命主之。依本方，桂枝、黃芩各加一倍，外加乾葛二兩。宜針陷谷，（足大指次指間本節後陷中，針五分。）去陽明之賊。刺厲兌，（在足大指次指去爪甲如韭葉。）　瀉陽明之實。上二證，皆陽明經中風。

中風無汗身涼，附子、續命主之。依本方，附子加一倍，甘草加三兩，外加乾薑二兩。宜刺隱白，（足大指內側衣甲角。）去太陰經之賊。此太陰經中風也。

中風有汗無熱，桂枝、續命主之。依本方，桂枝、附子、甘草各加一倍，宜針太谿。（足內踝後跟骨上陷中動脈應手，針過崑崙。）此少陰經中風也。

中風六證混淆，系之於少陽、厥陰，或肢節攣痛，或麻木不仁，宜羌活、連翹、續命主之。小續命八兩，外加羌活四兩，連翹用六兩。

古之續命，混淆無症之別。今各分經治療，又分經針刺法。厥陰之井大敦，（足大指甲後一韭葉，聚毛間。）刺以通其經。少陽之經絕骨，（外踝上三寸，灸五壯。）灸以引其熱。是針灸同象法治之大體。

防風　川芎　當歸　芍藥　大黃　芒硝　連翹　麻黃（去節）　薄荷　山梔　白朮　荊芥（各五錢）　石膏　桔梗　黃芩（各一兩）　滑石　甘草（各二兩）

每服一兩，加生薑，水煎服。

中風外無六經之形證，內無便溺之阻隔，知血弱不能養筋，故手足不能運動，舌強不能言語，宜養血而筋自榮。　大秦艽湯　主之。

秦艽（三兩）　甘草　川芎　當歸　白芍　石膏（各二兩）　細辛（五錢）　羌活　防風　黃芩　白芷　白朮　生地　熟地　白茯苓（各一兩）　川獨活（三兩）

上十六味，銼，每服一兩，水煎，溫服無時。如遇天陰，加生薑。如心下痞，每兩加枳實一錢同煎。

中風外有六經之形證，先以加減續命湯隨症治之，內有便溺之阻隔，復以　三化湯　主之。

厚朴　大黃　枳實　羌活（各等分）

上銼如麻豆大，每服三兩，水三升，煎至一升半，終日服之，以微利為度，無時。法曰四肢不禁，俗曰癱瘓，故經所謂太過則令四肢不禁。又曰：土太過則敦阜。阜，高也。敦，厚也。既厚而又高，則令除去。此真所謂膏粱之疾，非肝腎經虛也。何以明之？經所謂三陽三陰發病為偏枯痿易，四肢不禁。王注曰：三陰不足則發偏枯，三陽有餘則痿易。易為變易，嘗用而痿弱無力也。其治則瀉令氣弱陽衰、土平而愈。或三化湯、調胃承氣湯，選而用之。若脾虛則不用也。經所謂土不及則卑陷。卑，下也；陷，坑也，故脾病四肢不用。四肢皆稟氣於胃，而不能至經，必因於脾乃得稟受也。今脾不能與胃行其津液，四肢不得稟水穀氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉，皆無氣以生，故不用焉。其治可補，十全散、加減四物，去邪留正。

愈風湯　中風症內邪已除，外邪已盡，當服此藥，以行導諸經。久服大風悉去，縱有微邪，只從此藥加減治之。然治病之法，不可失其通塞。或一氣之微汗，或一旬之通利，如此為常治之法也。久則清濁自分，榮衛自和。如初覺風動，服此不致倒僕。

羌活　甘草　防風　川芎　細辛　枳殼　人參　麻黃　甘菊　薄荷　當歸　知母　黃耆　柴胡　前胡　半夏　厚朴（各二兩）　生地（四兩）　熟地　防己　茯苓　黃芩　白芷　蔓荊子　枸杞　地骨皮（各二兩）　石膏　蒼朮（各四兩）　桂（一兩）　芍藥（三兩）　獨活　杜仲（各二兩）

上銼，每服一兩，水二盅，煎至一盅，溫服。如遇天陰加生薑，空心一服，臨臥再煎渣服。俱要食遠，空心，一服嚥下二丹丸，為之重劑。臨臥一服嚥下四白丹，為之輕劑。是動以安神，靜以清肺。假令一氣之微汗，用愈風湯三兩，加麻黃一兩，均作四服，每服加生薑五片，空心以粥投之，得微汗則佳。如一旬之通利，用愈風三兩，大黃一兩，亦均作四服，如前煎，臨臥服，得利則妙。常服之藥，不可少四時之輔，如望春大寒後加半夏、柴胡、人參各二兩，木通四兩，此迎而奪少陽之氣也。望夏之月，加石膏、黃芩、知母各二兩，此迎而奪陽明之氣也。季夏之月，加防己、白朮、茯苓各二兩，勝脾土之濕也。初秋大暑之後，加厚朴二兩，藿香二兩，桂一兩，木通二兩，此迎而奪太陰之氣也。霜降之後望冬，加附子一兩，桂一兩，當歸二兩，勝少陰之氣也。得春減冬所加藥，四時類此。雖立法於四時之加減，更宜臨病之際，審病之虛實寒熱，土地之宜，邪氣之多少。此藥具七情、六慾、四氣，無使五臟偏勝，不動於榮衛。如風秘服之，則永不燥結。如久瀉服之，則能自調。初覺風氣便服此藥，及新方中天麻丸各一料，相為表裡，治未病之聖藥也，及已病者，更宜當服。無問男婦及小兒驚癇抽搐、急慢驚風等病，服之神效。如解利四時傷風，隨四時加減法。又療脾腎虛筋弱，言語難，精神昏憒，及治內弱風濕。內弱者，乃風熱火亢；體重者，乃風濕土余。內弱之為病，或一臂肢體偏枯，或肥而半身不遂，或恐而健忘，喜以多思。故思忘之道，皆情不足也。是以心亂則百病生，於心靜則萬病悉去。故此藥能安心養神，調陰陽無偏勝，及不動榮衛。

四白丹　能清肺氣，養魄。謂中風者多昏昧，氣不清利也。

白朮　茯苓　人參　砂仁　防風　川芎（各五錢）　白芷（一兩）　知母　細辛（各二錢）　羌活　獨活　薄荷（各二錢半）　白檀（一錢半）　甘草　香附（炒。各五錢）　甜竹葉（三兩）　麝（一字）　龍腦（五分）　牛黃（五分）　藿香（一錢半）

上藥二十味，計八兩六錢三字，為細末，煉蜜為丸，每兩作十丸，臨臥嚼一丸，分五七次之。上清肺氣，下強骨髓。

二丹丸　治健忘，養神，定志，和血。內安心神，外華腠理。

丹參（兩半）　丹砂（五錢，為衣）　遠志（五錢）　茯神（一兩）　人參（五錢）　菖蒲（五錢）　熟地（一兩半）　天門冬（一兩半）　麥冬（一兩）　甘草（一兩）

上為細末，煉蜜丸，桐子大，每服五十丸至百丸，空心食前。常服安神定志。一藥清肺，一藥安神。故清中清者，歸肺以助其真；清中濁者，堅強骨髓。血中之清，榮養於神；血中之濁者，華榮腠理。如素有痰，久病中鳳，津液湧溢在胸，中氣所不利，用獨聖散吐之，後用利氣瀉火之劑。

瀉清丸　治中風，自汗昏冒，發熱、不惡寒，不能安臥，此是風熱煩躁。（方在火門。）

天麻丸　行榮衛，壯筋骨。

天麻（六兩，酒浸三日）　牛膝（六兩，酒浸三日）　杜仲（炒，去絲）　萆薢（六兩，另研）　玄參（六兩）　當歸（十兩）　生地（一斤）　羌活（十兩）　附子（一兩）

上為末，煉蜜丸，桐子大，常服五七十丸，病大至百丸，空心，食前，溫酒或白湯下。平明服藥至日高，飢則止藥，大忌壅塞，失於通利。故服藥半月，稍覺壅，微以七宣丸輕疏之，使藥再為用也。牛膝、萆薢治筋骨，杜仲使筋骨相著，天麻、羌活活風之聖藥，當歸、地黃養血能和榮衛。玄參主用附子佐之，行經藥也。

抱拙子曰：按中風之證，卒然倒僕，口眼喎斜，半身不遂，或舌強不語，唇吻不收是也。然名各不同。有曰風癔，以心悶閉不能言，喉中噫噫作聲。蓋肺氣入心則能言，邪中心肺，痰涎潮塞，故使然也。有曰風痱者，以風涎散注於關節，氣不能行，故使四肢不遂也。有曰舌強不語者，以風入心脾二經，心之別脈，繫於舌本，脾之脈，挾咽連舌本，散舌下。今風涎入其經絡，故舌不轉而不能言也。有曰四肢拘攣者，以風冷邪氣入於肝臟，使諸經攣急，屈而不伸也。有曰風柔者，以風熱邪氣入於肝臟，使諸經弛張，緩而不收也。有曰風顫者，以風入肝經，上氣不守正位，故使頭招面搖，手足顫掉也。有曰風喑者，以風冷之氣客於中，滯而不能發，故使口禁不能言也。與前涎塞心肺同候，此以口噤為異耳。《要略》曰：風之為病，當半身不遂，經絡空虛，賊邪不瀉，或左或右。邪氣反緩，正氣則急。正氣引邪，喎僻不遂。邪在於絡，肌膚不仁。邪在於經，即重不勝。邪入於腑，即不識人。邪入於臟，即難言，口吐涎。以上所論，皆言風從外入也。劉守真曰：風病多因熱甚。俗云風者，言末而忘其本也。所以中風有癱瘓者，非謂肝風實甚而卒中之也，亦非外中於風。良由將息失宜，而心火暴甚，腎水虛衰，不能制之，則陰虛陽實，而熱氣拂鬱，心神昏冒，筋骨不用，而卒倒無知也。張潔古曰：人之氣，以天地之疾風名之，故中風者，非外來風邪，乃本氣自病也。凡人年逾四旬，氣衰者多有此疾，壯歲之時無有也。若肥盛之人則間有之，亦是形盛氣衰故如此。治法，和臟腑，通經絡，便是治風。李東垣之說與潔古同。朱彥修曰：西北氣寒，為風所中者誠有之。東南氣溫地濕，有風病者非風也，皆濕生痰，痰生熱，熱生風也。以上所論，皆言風從內出也，夫自古論中風者，悉主於外感，而劉、張諸子，則主於內傷。今詳此病，蓋因先傷於內，而後感於外，相兼成病者也，但有標本輕重不同耳。假如百病皆有因有證，因則為本，證則為標。古人論中風者，言其證也。諸子論中風者，言其因也。豈可以中風一證歧而為二哉！故古人所論外感風邪者，未必不由本體虛弱，榮衛失調之所致。諸子所論火盛、氣虛、濕痰者，未必絕無風邪外侵之所作。若無風邪外侵，則因火、因氣、因濕，各為他證，豈有暴僕暴喑，口眼喎斜，手足不遂，舌廢不用，昏不識人之候乎？治法，外感重者宜先法外邪，而後補中氣；內傷重者，宜先補正氣，而後攻外邪。或以散風藥為君，而補虛藥為佐使；或以補虛藥為君，而散風藥為佐使。全在治法，量標輕重而治之。

凡中風證內邪已除，外邪已盡，當服愈風湯，以行導諸經。久服大風悉去，縱人微邪，只從此藥另減。蓋能和營衛，疏經絡，有補氣養血之功，祛濕消痰之效。疏而不耗，補而不滯，不燥不寒，誠觀左右之輕重，上下之緩急，酌而用之，無不克濟。

按中風五臟，亦顯外證。目瞀者中於肝，舌不能言者中於心，唇緩便秘者中於脾，鼻塞者中於肺，耳聾者中於腎。此五者，病深為難治。但風中腑者，多兼中臟，如左關脈浮弦，面目青，左脅偏痛，筋脈拘急，目瞤頭眩，手足不收，坐踞不得，此中膽兼中肝也，用犀角散之類。如左寸脈浮洪，面赤汗多，惡風，心神顛倒，忪悸恍惚，言語蹇澀，舌強口乾，此中小腸兼中心也，用麻黃散之類。如右關脈浮緩或浮大，面唇黃，汗多惡風，口喎語澀，身重嗜臥，肌肉不仁，腹脹不食，此中胃兼中脾也，用防風散之類。如右寸脈浮澀而短，面白，鼻流清涕，多喘，胸中冒悶，短氣，自汗，聲嘶，四肢痿弱，此中大腸兼中肺也，用五味子湯之類。如兩尺脈浮滑，面目黑黧，腰脊痛引小腹，不能俯仰，兩耳鳴，骨節痛，足痿，善恐，此中膀胱兼中腎也，用獨活散之類。此皆言真中風也，而有氣血之分焉：氣虛而中者，由元氣虛而賊風襲之，則右手足不仁，用六君子湯加鉤藤、薑汁、竹瀝；血虛而中者，由陰血虛而賊風襲之，則左手足不仁，用四物湯加鉤藤、竹瀝、薑汁；氣血俱虛而中者，則左右手足皆不仁也，用八珍湯加鉤藤、竹瀝、薑汁。其與中風相類者，則有中寒、中暑、中濕、中火、中氣、食厥、勞傷、房勞等證：中於寒者，謂冬月卒中寒氣，昏昧，口噤，肢攣，惡寒，脈浮緊，用麻黃、桂枝、理中湯之類；中於暑者，謂夏月卒冒炎暑，昏冒，痿，厥，吐瀉，喘滿，用十味香薷飲之類；中於濕者，丹溪所謂東南之人，多因濕土生痰，痰生熱，熱生風也，用清燥湯之類，加竹瀝、薑汁；中於火者，河間所謂非肝木之風內中，六淫之邪外侵，良由五志過極，火盛水衰，熱氣拂鬱，昏冒而卒僕也，用六味丸、四君子、獨參湯之類，內有恚怒傷肝，火動火上者，用柴胡湯之類；中於氣者，由七情過極，氣厥昏昧，或牙關緊急，用蘇合香丸之類，誤作風治者死；食厥者過於飲食，胃氣自傷，不能運化，故昏昧也，用六君子湯加木香；勞傷者，過於勞役，元氣虛耗，不任風寒，故昏冒也，用補中益氣湯；房勞者，因腎虛精耗，氣不歸原，故昏冒也，用六味丸。此皆類中風者也。

邪之所湊，其氣必虛。故風之傷人，雖云臟腑俱受，而肺肝兩經居多。蓋風邪之入，先於皮毛之虛，皮毛受邪，則內客於肺，肺主氣，肺邪既盛，則氣必上逆，所以有痰涎壅塞，昏暈倒僕之狀。肝主筋，屬木與風，其氣相感，以類相從。故風邪乘虛，肝經受之則筋緩不榮，或筋縮不舒。所以有手足拘攣，或四肢癱瘓之狀，治風之法，初得病，即當順氣，及日久，即當活血。此萬古不易之理。蓋風病未免有痰，治痰先治氣，氣順則痰清。治風先治血，血行風自滅。順氣和血，斯得病情。若先不順氣，便用烏附，又不養血，徒用麻防，未見有愈者也。

《內經》治口眼喎斜，多屬足陽明筋病。蓋足陽明筋結頰上，得寒則急，得熱則弛。左寒右熱，則左頰筋急，牽引右之弛者，而喎向左也。右寒左熱，則右頰筋急，牽引左之弛者，而喎向右也。故其治法，以火灸，且為之膏油熨其急者，以白酒調和桂末塗其弛者。後人用酒煮桂取汁，以故布浸榻病上，左喎斜榻右，右喎斜榻左，即《內經》用酒桂塗法也。

人之一身經絡貫串謂之脈。脈者血之隧道也。血隨氣行，周流不停。筋者周布四肢百節，聯絡而束縛之，此屬肝木。得血以養之，則柔和而不拘急。脈皆起於手足指端，故十二經皆以手足而名，筋則無處無之。皮毛者屬肺主外，而易於感冒。人身之血，內行於脈絡，而外克於皮毛，滲透肌肉，滋養筋骨，故百體平和，運動無礙。若氣滯則血滯，氣逆則血逆，得熱則瘀濁，得寒則凝泣，衰耗則順行不周，滲透不遍，而外邪易侵矣。津液者，血之餘，行乎脈外，流通一身，如天之清露。若血濁氣滯，則凝聚而為痰。痰乃津液之變，遍身上下，無處不到，津液生於脾胃水穀所成，濁則為痰，故痰生於脾土也。是以古人論中風偏枯麻木等證，以血虛、瘀血、痰飲為言，是論其致病之源。至其得病，則必有所感觸，或因風，或因寒，或因濕，或因酒，或因七情，或勞役、房勞、汗出，因感風寒濕氣，遂成此病。此血病、痰病為本，而外邪為標。其邪中於皮毛肌肉，則不知痛癢，麻木不仁，如有物一重貼於其上，或如蟲遊行，或洒洒寒慄，遇熱則或癢，遇陰雨則沉重痠痛。其邪入於血脈經絡，則手足、指掌、肩背、腰膝，重硬不遂，難以屈伸舉動，或走注疼痛。此上諸症，皆外自皮毛以至筋骨之病。凡脈所經所絡，筋所會所結，血氣津液所行之處，皆邪氣鬱滯，正氣不得流通而致。然治者當以養血除風，順氣化痰為主，不必強度某病屬某經某臟而雜治之也。

風病遺尿屬氣虛，參耆補之。小便不利者，勿用利藥，既得自汗，則津液外亡，小便自少。若利之，使榮衛枯竭，無以制火，煩熱愈甚。當候熱退汗止，小便自行。兼此症，乃陽明，大忌利小便，須當識此。

婦人產後中風，口噤，手足瘛瘲，如角弓狀，或血暈，四肢強直。俱用荊芥略炒為末，黑豆淋酒調下三錢極妙。或加當歸，入酒少許，水煎灌下即省。

秦艽　升麻　乾葛　芍藥　人參　甘草　白芷　防風　桂枝

連須蔥白，水煎。

川芎石膏湯（此乃防風通聖散加減法也。）

防風　川芎　當歸　芍藥　連翹　石膏　黃芩　桔梗　薄荷　人參　荊芥　大黃　甘菊　滑石　甘草　山梔　砂仁　寒水石　生薑　水煎服。

白朮　青皮　白芷　烏藥　人參　陳皮　甘草　白茯苓

麻黃　陳皮　烏藥　乾薑　甘草　殭蠶　川芎　枳殼　白芷　桔梗　生薑　大棗　水煎服。

熟地　當歸　川芎　芍藥　秦艽（一作防風）　羌活　水煎服。

南星（一兩，生）　川烏（去皮臍，生）　附子（去皮臍，生。各半兩）　木香（二錢半）　生薑（十片）

上每服五錢，水煎。

南星（二錢，生）　防風（三錢，生）　半夏（湯泡，生）　甘草（生）　黃芩（各一錢半）

上加生薑三片，水煎溫服。

藜蘆　川芎　白芷　細辛　防風　薄荷（各一錢）　豬牙皂角（三個，刮去皮子）

上為末，吹鼻中。

開關散（一名破棺散，治中風口噤。）

南星末（五分）　冰片（少許）

上五月五日午時合，以中指點末，揩齒左右，其口自開。

蒼朮　木香　南星　半夏　細辛　菖蒲　甘草（生）　生薑　痰盛加全蠍。水煎服。

白礬（一兩，半生半枯）　牙皂（四個，肥實不蛀者，去皮弦，炙黃）

上為末，溫水調下一二錢，吐出痰涎便省。

解語湯（一方有石菖蒲、遠志。）

羌活　防風　天麻　肉桂　川芎　南星　陳皮　白芷　當歸　人參　甘草　酸棗仁　羚羊角　水煎，入竹瀝半盞，再一滾服。

青黛　硼砂　薄荷（各二錢）　牛黃　冰片（各三分）

上為末，先以蜜水洗舌，後以薑汁擦舌，將藥末蜜水調稀，搽舌本上。

加味轉舌膏　連翹　遠志　薄荷　柿霜（各一兩）　石菖蒲（六錢）　梔子（炒）　防風　桔梗　黃芩（酒炒）　玄明粉　甘草　酒大黃（各五錢）　犀角　川芎（各三錢）

上為末，煉蜜丸，彈子大，硃砂五錢為衣，食後，臨臥，薄荷湯嚼下一丸。

桔梗（一兩，半生，半炒）　訶子（四十九個，半生，半炮）　甘草（二錢，半生，半炙）

上為末，每服七錢，童便一大碗，煎熱調服。

當歸　杏仁　炙草　桂心　乾薑（炮）　五味　升麻（六分）　川烏（炮）　黃芩（炒）　芍藥（炒）　獨活　防風　川芎　麻黃　秦艽　石斛　人參　茯神　石膏　黃耆　紫菀（三分）　大豆（去皮，炒，九分）

防風　萆薢　當歸　松節　龜板　虎骨（酥炙。各二兩）　晚蠶沙　五加皮　秦艽　羌活（各二兩）　白朮（三兩）　枸杞子　蒼耳子（各四兩）　牛膝（一兩）　鱉甲（一兩）　干茄根（八兩，飯上蒸）

一方有石斛、續斷、杜仲、巴戟（各一兩）

上銼碎，絹袋盛之，以無灰酒三斗，浸壇內，春秋七日，夏五日，冬十日，密固煮滾，封七日，開取時不可面向壇口，恐藥氣衝目。每日早、午、晚間，病人自取酒一小杯服之。不許多飲，又不令藥力斷絕。病痊酒盡，將渣曬乾，再入干浮萍一片半，木香一兩，防己、木瓜各二兩，麝少許，研為末，酒糊丸，桐子大，酒下五十丸，日用三服，忌食動風之物。

又曰：凡中風者，俱有先兆之症。凡人如覺在拇指及次指麻木不仁，或手足不用，或肌肉蠕動者，三年內必有中風之症。經曰：肌肉蠕動，命曰微風。宜先服八風散、愈風湯、天麻丸各一料為愈。夫大拇指、次指、皆手足太陰陽明經。中風多著此經也。先服祛風滌熱之劑，辛涼之藥，治內外之邪，是以聖人治未病不治已病。又云：善治者治皮毛，是治萌芽也。故初成者獲愈，固久者伐形，是治未病之先也。

丹溪云：大率治風，主血虛有痰，治痰為先。或挾火與濕，蓋濕生痰，痰生熱而熱生風也。

半身不遂者，大率多痰。在左屬死血與無血，宜四物湯加桃仁、紅花、竹瀝、薑汁。在右屬氣虛，屬痰，宜四君子湯、二陳湯，加竹瀝，薑汁。

氣虛卒倒，參耆湯補之。挾痰則濃煎人參湯，加竹瀝、薑汁。血虛四物湯補之。挾痰則四物皆用薑汁炒過，加竹瀝、薑汁。能食者，去竹瀝，加荊瀝。

竹瀝、荊瀝，乃開經絡，行血氣，故為必用之劑。

肥人多濕，少加烏頭、附子行經。

肥人中者，以其氣盛於外而歉於內也，肺為氣出入之道，肥人氣必急，急則痰涎上壅，邪盛可知。所以治之必先理氣為急。中後氣未順，痰未除，調理之劑，惟當用藿香正氣散和星香散煎服。此方非特可治中風之症，中氣、中惡尤宜，尋常嘔吐痰厥，及胸膈飽悶者，皆可用之。

治風之法，初得之必先順氣，及日久則當活血，此萬古不易之理。有以四物吞活絡丹愈者，正此意也。設不先順氣化痰，遽用烏附，又不活血，徒用防風、天麻、羌活輩，吾未見其能治也。

若飲食坐臥如常，但失音不語，只以小續命湯去附子，加石膏、菖蒲一錢。

【開關之劑】

稀涎散　治中風不語，牙關緊急，單蛾、雙蛾。

江子仁（六粒，每粒分作兩半）　牙皂（三錢，切片）　明礬（一兩）

化開礬，將二味投入，攪勻，待礬枯，為末，每用三分吹入，諸病皆愈。痰涎壅盛者，以五分，燈心湯下。喉中之痰逆上者即吐，膈間者即下。

凡中風口噤不開，用白鹽梅揩齒，即能開，乃可進藥。

丹溪用藜蘆為末，加麝香少許，入鼻內，吐之，一吐不愈，再吐之。（虛甚者不可吐。）

救急通關散　治中風中氣，一應急病，宜先以此開關。

牙皂　細辛

二味為末，吹入鼻內，得嚏佳。

蘇合香丸　擦牙上，牙關即開。再以生薑自然汁並三生飲，俟其甦醒，然後次第進以順氣之劑，或排風、續命之類。

勝金丸　治中風忽然仆倒如醉，形體昏悶，四肢不收，涎潮逆上，膈氣不通，命在須臾。

生薄荷（五錢）　牙皂（二兩，捶碎，水一升，二味同浸取汁，研成膏）　瓜蒂（末，一兩）　藜蘆（末，二兩）　硃砂（半兩，另研）

上將硃砂末二分，和二味末子，和勻，用膏子為丸，龍眼大，硃砂為衣，溫酒化下一丸，甚者二丸，以吐為度。得吐即醒，不醒者不治。

桑枝法　桑枝一升，炒香，以水三大升，煎取二升，一日服盡。《圖經》云：桑枝溫平，不涼不熱，可以常服，療體中風癢，乾燥腳氣，風氣，四肢拘攣，上氣，眼暈，肺氣咳嗽，消食，利小便，久服輕身，聰明耳目，令人光澤，兼療口乾。仙經云：一切仙藥，不得桑煎不服。出《抱朴子》。政和間，何子常病兩臂痛，諸藥不效，依此作數劑，臂痛即愈。

凡治中風，莫如續命之類。然此可扶持初病，若要收全功，火艾為良。中風皆因脈道不利，血氣閉塞也。灸則喚醒脈道，而氣血得通，故收全功。

中風不語，用龜尿少許點於舌，神效。

取龜尿法：置龜新荷葉上，用豬鬃鼻內刺之即出。

一方　治半身不遂，口眼喎斜，頭目眩運，痰火熾盛，筋骨時疼。此乃原於血虛血熱，挾痰挾火。經絡肌表之間，先已有病根，後因感冒風寒，或過嗜醇酒膏粱，而助痰火，或惱怒而逆肝氣，遂有此半身不遂之證。其在於經絡肌表筋骨之間，尚未入臟腑，並以此方治之。蓋此方有補血活血之功，不致於滯。有健脾燥濕消痰之能，不致於燥。有清熱運動，疏風開經絡，通腠理，內固根本，外散病邪，王道劑也，多服見功。

白朮（一錢半）　川芎（一錢半）　南星　半夏　芍藥　茯苓　天麻（各一錢）　川歸　生地　熟地　牛膝　酸棗仁　黃芩　橘紅（各八分）　羌活　防風　桂（各六分）　紅花（炙）　甘草（各四分）　黃柏（三分）

水煎，入竹瀝、薑汁，侵晨服。

《素問》太陰所謂入中為喑者，陽氣已衰，故為喑也。內奪而厥，則為喑痱。此腎虛也。少陰不至者厥也。（脈解篇王注云：痱，廢也，腎氣內奪，則舌喑足廢。）

《綱目》云：厥逆者溫補之，河間地黃飲子是也。

河間　地黃飲子　治喑痱不能言，足廢不能用，腎氣弱，其氣厥不至舌下。

熟地　肉蓯蓉（酒浸，焙）　巴戟　石斛　附子（炮）　五味　菖蒲　遠志　官桂　麥冬　山茱萸　白茯苓（各等分）

水盞半，姜五片，棗一枚，薄荷同煎至八分，不拘時服。

麝香散　卒中風，喑啞，倒地不省，左右癱瘓，口眼喎斜，諸藥未服者服之。

真麝（二錢）　真香油（二兩）

若遇此症，將麝香研細，入油攪勻，開口灌之，其人自蘇。不獨治中風，且全其言語不蹇，手足不癱。服此後，方服順氣疏風之劑，蓋麝香通關節，可以行至病所也。

凡眾人病一般者，此天行時疫。治有三法，宜補、宜散、宜降。用大黃、黃芩、黃連、人參、桔梗、蒼朮、防風、滑石、香附、人中黃，為末，神麯糊為丸，每服五七十丸。氣虛四君子，血虛四物，痰多二陳湯作使送下。熱盛者加童便。

生生子曰：夫溫病，有冬傷於寒不即發，過時而為春溫者，有冬不藏精者，有感四時不正之氣者，有君相二火加臨，而沿門闔境相似者。有用和解法者，有用補法者，有用寒涼者，有用漬法者，各推其所因而施治之。毋執熱之一途，而概用寒涼法也。

大抵治時疫，當按邪在何經，及參之時月，故奏效期捷。發熱發斑，以玄參升麻湯治之。

頭痛先寒後熱，以小柴胡湯。渴加知母、天花粉。無汗加葛根。夏加石膏、知母各三錢。

先熱而後寒，口渴無汗，葛根升麻湯加柴胡。熱甚及夏月加石膏、知母。

但熱無寒，口渴煩躁，白虎湯加麥門冬。

大渴，大熱，譫語，腹滿，脈洪大有力，大柴胡湯，或涼膈散。

發熱而大便瀉，小便短，柴苓湯。

發熱口渴而小便不利，五苓散。韓飛霞五瘟丹亦妙。

張子和　六神通解散　治時病從外而感者。頭痛，體疼，見風怕寒，遇暖則喜，不問日數，皆當大汗。

麻黃（一錢半）　蒼朮　甘草　黃芩（各一錢）　石膏　滑石（各二錢）　薑蔥煎熱服。

如譫語，神思不寧，熱邪在裡，而汗不能盡解，又加人參、黃連二味即安。此方用藥輕微，人多不曉，易而忽之，不知其中自有神妙。如解汗示通，更加柴蘇葉、葛根、白芷等，助其威風，得汗其病如掃。

人中黃療時行熱毒為君，蒼朮、香附散郁為臣，黃芩、黃連降火，人參補虛，桔梗、防風利氣行經為佐。熱鬱結，則內外氣液不通成燥，大黃苦寒，而能滌盪燥熱，滑石性滑，味淡，將以利竅解結，通氣液以潤燥，二者一陰一陽，用之為使。

藿香正氣散　治外感發熱頭痛，內因痰飲凝結作熱。四時疫癘，或中脘痞滿，嘔逆噁心。霍亂及傷寒頭疼，憎寒壯熱。

茯苓　白芷　紫蘇　陳皮　桔梗　大腹皮　甘草　白朮　厚朴　半夏（各一兩半）　藿香（三兩）　前胡

上每服五錢，姜三片，棗一枚，水煎，熱服。欲出汗以被覆之。如挾飲食，加枳實、山楂。腹疼加砂仁、蒼朮，減白朮。

敗毒散　治四時疫癘，傷風有汗，風濕，身腫，體疼，惡風，口乾，日晡發熱。

茯苓　甘草　人參　桔梗　川芎　柴胡　前胡　枳殼　羌活　獨活（各等分）

生薑三片，薄荷五片，水煎服。

六神散　治大熱發狂譫語。（方在狂門。）

漬法：

五枝湯　治時疫用表藥太多，而肺金枯燥，以致腠理經密，不能得汗，而熱不解。

桑、槐、榆、桃、柳，各四十九條，煎湯浴之。少頃膚潤而汗出，熱因退矣。

雄黃（末，一錢）　麝（半分）

用黑棗肉搗為丸，棗核大，硃砂為衣，綿包塞入鼻中，男左女右，入病家不染疫氣。

茵陳　柴胡　前胡　人參　羌活　獨活　蒼朮（米泔浸，炒）　甘草　乾葛　白芍　升麻　防風　藁本　藿香　半夏　白朮（各一兩）　立春以後不加減。立夏以後一料內加柴胡、赤茯苓、川歸（各五錢）。　立秋以後減柴胡（一分），　不用川歸、赤茯苓，只加乾葛、肉桂（去粗皮，各一分）、　麻黃（去節五錢）。

立冬以後並無加減。一方無川歸，有黃芩（五錢。）

上為細末，每服三錢，水一盅半，姜三片，棗二枚，煎一盅，熱服。並進二服。如要表散，加蔥白三寸，淡豆豉三十粒，同煎服。以衣被蓋覆，汗出而愈。

（俗名鸕鷀瘟，一名蛤蟆瘟。）

車前草水煎服極效，大便秘者，加蜂蜜一匙。

多是少陽、陽明二經之火上壅，熱極而生風也。故腫每在兩頰車及耳前後。當用清降二法，防風通聖散加減治之。感之輕者，只清之亦自消散，不必加硝黃，恐藥過於病也。

予嘗治多加痰藥於清散之中，取效甚速。今列於下：

白殭蠶　天花粉　酒芩　酒連　大力子　甘草　北柴胡（各一錢）　貝母　元參　桔梗　枳殼（各八分）　連翹　石膏（各三分）　升麻（一錢）　蔥白（三根）　生薑（三片）　淡竹葉（廿片）

食後緩緩服之。大便秘結，加酒煨大黃一錢。

若被重劑瀉下太過，損傷中氣，脾弱泄瀉，面與項腫不退，此所謂上熱未除，中寒復生者也。以小柴胡湯加白朮、山藥、升麻、白芷，一補一消，庶幾保全。

大頭病與此亦相須而治。

丹溪曰：大頭天行病，乃濕熱在高巔之上。用羌活、酒芩、酒煨大黃，隨病加減，不可用降藥。

東垣有法有方，謂陽明邪熱太甚，資實少陽相火而為之，視其腫熱在何部，隨經治之當緩。勿令重劑過其病所。陽明之邪，首大腫。少陽之邪，出於耳前後。先以酒炒黃芩、黃連、炙甘草煎，頻頻少與呷之。食後再煎大黃、大力子，臨時加芒硝等分，亦時時呷之。俟邪氣少殺，只服前藥。未已，再如前次第服之。取大便，邪氣已即止。陽明渴加石膏；少陽渴加栝蔞根。陽明行經，升麻、芍藥、葛根、甘草；太陽行經，羌活、荊芥、防風。並與上藥相合服之。

或云頭痛酒芩，口渴乾葛，身疼羌活、桂枝、防風、芍藥。

海藏　神術湯　治內傷飲冷，外感寒邪，無汗者。

蒼朮（制）　防風（各二兩）　甘草（一兩，炒）

上㕮咀，加蔥、生薑同煎服。如太陽症，發熱惡寒，脈浮而緊者，加羌活二錢。如太陽證，脈浮緊中帶弦數者，是兼少陽也，加柴胡二錢。如太陽證，脈浮緊，中帶洪者，是兼陽明也，加黃芩二錢。婦人服者加當歸，或加藁本各二錢。如治吹乳，煎成調六一散三五錢，神效。

太陽寒水司天，加羌活、桂枝，餘歲非時變寒亦加，冬亦加。陽明燥金司大，加白芷、升麻，餘歲非時變涼濕亦加，秋亦加。少陽相火司天，加黃芩、地黃，餘歲非時變雨濕亦加，夏亦加。太陽濕土司天，加白朮、藁本，餘歲非時變熱濕亦加，夏末秋初亦加。少陰君火司天，加細辛、獨活，餘歲非時變熱亦加，春末夏初亦加。厥陰風木司天，加川芎、防風，餘歲非時變溫和亦加，春亦加。

以上神術湯六氣加減法，非止為司天之氣設也。至於歲之主氣，與月建日時同前應見者，皆當隨所見依例加減之。按海藏此論，與戴人云「病如不是當年氣，看與何年運氣同，便向此中求妙法，方知皆在至真中」之歌相表裡，實發前人之未發也。蓋海藏此論，所謂某氣司天加某藥者，治常氣之法也。所謂隨所應見加減者，治變氣之法也。戴人所謂看與何年同氣求治法者，亦治變氣之法也。能將二公之法，擴充行之，則《內經》運氣之本義燦然矣。夫《內經》論運氣，有常氣，有變氣。常氣者有定紀，如某年屬某氣司天，當寒；某年屬某氣司天，當熱是也。變氣者，無定紀，如某年屬某氣司天，當寒反變熱，當熱反寒是也。王氏註文，釋以經無定紀之變氣，作有定紀之常氣。使後學皆以年歲占運氣，而其應者十無一二，是以人莫之信，而其道湮晦久矣。二公生於數千百年之年，復啟其端而續之，功亦巨矣。

（火之與熱，微甚之間而已，各標門戶，近贅，今歸之於一，便尋治也。）

「五運六化篇」曰：君火之化熱，主春末夏初，行暄淑之令而不行炎暑，應君之德也。

生生子曰：讀書言火不一，於雜症中言者，往往至言火雜症，而兼令氣者，雖間有之，而未暢也。愚謂天有六氣，火居其二。地有五行，火居其一。人之五臟，德合五行，火之有二，君相是已。火之在易為離，離者內陰外陽，主乎動者也。動則生，故曰天不能遠火以生物，人不能遠火以有生。過動則變，而反消爍於物也。在御之何如爾！按《內經·氣交變大論篇》云：南方生熱，熱生火，其令熱，其變消爍，其災燔𤋲。又「運氣五行生死順逆篇」曰：火主於南，應夏，火之為言，化也。言能化生萬物也。顧其為疾，不獨待於君相，凡五志之火，皆生眚也。岐伯歷舉病機一十九條，而屬火者五。此先聖論火者大抵也。後之言火者，無論其他，且以丹溪之特識，乃分君火為人火，相火為天火。而後之人翕然頌之，愚竊以為未然也。夫火有天人，不可以君相而分屬天人，何也？六六之氣，以君火為二之氣，經以熱稱之。以相火為三之氣，經以暑稱之。是君相皆可以火稱也。惟人之攝養失宜，則五臟之火，隨觸而見。觸之於心之經，心之絡，心之臟，皆君火也，固可以人火稱之。若觸之於包絡，觸之於三焦，此相火也，亦可以人火稱也，而獨以天火稱之何哉？又曰：見於天者，出於龍雷，則木之氣，出於海，則水之氣。雖其取譬，無非欲狀相火之烈。然但可以論五臟厥陽之火，而非君相。令氣有定位，有倫序者言也。彼造化之所以生生無窮者，以其有不易之定體為之主，然後四時行而萬物生。蓋天人之理一致，若外內君相之火，亦必先有定位，而後可以言變化。惟善攝生者，其五行五志之火，有以默神其生生之功，故人莫得而見其端。及其過極，則酷烈之勢始見，書謂寂然不動，感而遂通是已。愚故曰：治火熱之症，必先察夫令氣之流行，而參治之可也。雖非火令司天之年，然一歲中，既有此君相二節之氣，治病者，安得舍令氣而不加察之乎？諸書又妄以命門為相火，而主方即以滋陰降火湯為專劑。以故今之治虛怯者，未數月而多至殞促。固司命者陰柄其權，或亦治火之源未徹，而妄投藥劑，有以致之乎？吾祁汪子良《醫學質疑》有外內君相篇，言之頗悉。言外者，有曰火邪自天，氣血感之而為病也。得非令氣之天火歟！言內者，有曰乃人之調養失宜，正氣自傷而為病也。得非所觸五志之人火者歟！外內之因不同，補瀉之治自別。以外君相言之，則有令氣之序；以內君相言之，則少陰、少陽、厥陰自明，五志之火自見也。況內外證治甚該，瑩然可法，似補前人所未臻。雖其所約諸方，未必能一一中其肯綮，推其意，極欲正其外內君相之名，表其虛虛實實之治，為後人作梯階，工之與致，不遑計也。而亦不以君相分天人也。愚故錄之於下，以俟明哲採焉。

夫火者，明曜燔灼者也。其性升燥，其氣鬱蒸，其色為赤，其聲為鳴，其味為苦，其始為溫，其變為寒。其為害也，十二經絡臟腑無所不至。（諸書以心為君火，以黃連瀉之。右腎命門為相火，以黃柏制之。以君相二火限於心腎，非也。）隨其所寓而名之君火相火之說，始於運氣諸篇，而近世諸書繼之曰：實火、虛火、人火、龍火，腎肝陰火，五志之火之類。其意雖各有所指，而天人外內之未瑩，則亦猶有惑也。夫外者，火邪自天，氣血感之而為病也。內者，人之調養失宜，正氣自傷而為病也。外內之因不同，補瀉之治自別。以外君相言之，經有六節之序，始於風木，終於寒水。自春分至小滿為二氣，君火，其令熱；自小滿至大暑為三氣，相火，其令暑。夫風火暑濕寒燥之六氣，迭相盛衰，以應六六之節，而君相當其二焉。君相云者，乃熱暑微甚之分耳。應則為平，變則為病，當其時則微，非其時則甚。（如非時而有大熱，則為瘟疫之病矣。）如君火之化熱，感之則手少陰心、太陽小腸臟腑主之。相火之化暑，人感之則手厥陰膻中、少陽三焦臟腑主之。夫君少陰也，而心又主血，血屬陰，為病主靜。相火少陽也，而膻中又主氣，氣屬陽，為病主動。故凡靜者，皆君火之症也。如痛癢瘡瘍，癰疽瘤氣，結核紅腫，鼻塞鼽嚏，吐酸瞀郁，血溢血泄，笑悲譫妄，惡寒戰慄，身熱轉筋，腹脹有聲，小便渾濁，淋秘，暴注下迫（舊有霍亂吐下太陰之症，今去之。）之類，皆君火使之然也。凡動者，皆相火之症也。如瞀瘛，暴喑，冒昧，躁攘，狂越，詈罵，驚駭，嘔湧，溢食，氣逆上衝，諸禁鼓慄，如喪神守，喉痹，耳鳴，耳聾，暴注，𢡞瘛，跗腫疼酸，暴病暴死之類，皆相火使之然也。夫君相之火，俱主於熱，宜用寒涼正治，但熱微甚之不同耳。其在表者發之，在裡者瀉之、利之、下之，半表半裡者和之。如柴胡、黃芩瀉肝膽之火，黃連瀉心火，木通瀉小腸火，芍藥瀉脾火，石膏瀉胃火，黃芩瀉肺火與大腸火，知母瀉腎火，黃柏瀉膀胱火，此外君相之症治者也。內之君相者，正氣自傷為病，有似火邪所發而實非也，如諸書所謂實火可瀉，虛火可補之類。夫實者，正氣之有餘也；虛者，正氣之不足也。蓋人之氣生髮於胃，聚於膻中，膻中者，乃心前空虛之位，名曰氣海，又曰宗氣。其氣之餘，由肺運於一身，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行，以為生生不息之運用。若夫起居動靜調養失宜，過於勞倦、房事、醉飽，耽食肥甘辛辣厚味之屬，以致經絡臟腑因之受傷，則夫膻中之氣，隨其所寓鬱滯而為病。氣之有餘則為實火，氣之不足則為虛火。故曰君火者，猶人火也，可以水滅，可以正治，惟黃連之苦瀉之。相火者，猶龍火也，不以水滅，不以正治，順其性而折之，惟黃柏之辛制之。又曰：實火可瀉，黃連解毒之屬。虛火可補，參朮生甘草之屬，兼瀉兼緩。故內之君火者，實火也，猶人火也，宜用寒涼之味瀉之。如肝臟素熱，復加酒熱上行，而為目赤腫痛者，治用柴胡、黃芩、龍膽草之屬。又有肝經素有濕熱，又復感淫穢，以致肝經熱鬱而為下疳者，治用龍膽瀉肝湯之屬；或為便毒者，治用大消毒散之屬；或為楊梅瘡者，治用防風通聖散之屬。又有膽癉，因於謀慮不決，故膽虛氣上溢而為口苦者，治以膽募俞。又如小兒因聞異聲，內激膽熱而為驚搐者，治用瀉青丸之屬。又如過食膏粱之味，熱積於心，而為癰疽者，治用黃連解毒湯之屬。經曰：膏粱之變，足生大疔。（足，充足也。）又醉以入房，或臨房忍精，以致小腸膀胱熱鬱不散，而為淋濁者，治用黃柏、知母、木通、梔子之屬。又如有因勞動熱起於脾，而為痰涎帶血者，治用黃連、芍藥之屬。又如過食肥甘而為消中，或為中滿等症，治用三補丸之屬。經曰：肥者令人內熱，甘者令人中滿。又曰：消中熱中，皆富貴人也。又如醉以入房，酒熱鬱於脾胃，而為熱厥者，治宜解酒散熱，間服滋陰之劑。岐伯言熱厥者，此人必醉飽以入房，酒聚於脾胃不得散，酒氣與穀氣相薄，熱盛於中雲云。腎氣日衰，陽氣獨盛，故手足為之熱也。又有因於飽食，熱積大腸而為痔漏下血者，治用黃連、枳殼之屬。經曰：因於飽食，筋脈橫解，腸癖為痔。又如食滯，腸胃鬱熱不散，而為下痢赤白者，治用大承氣湯之屬。經曰：通因通用者此也。又如色欲不遂，腎熱內熾，而為遺精者，治用珍珠丸加椿根皮之屬。內之君火之大意蓋如是。內之相火者，虛火也，猶龍火也，宜分氣血而用甘溫之味補之。有因久視傷血，以致肝熱上騰，而為目赤腫痛者，治用四物湯加黃連、黃芩、柴胡之屬。又有肝血內虛而為發熱者，治用四物湯加黃柏、知母之屬。又有膽府虛熱而為不寐者，治用酸棗仁、竹葉之屬。又有少陽膽經血枯，不足以配陽氣，則氣鬱為熱而為瘰癧者，治用四物湯，生地、柴胡、黃芩、連翹、玄參、夏枯草之屬。或為耳鳴者，治用清氣化痰丸之屬。又有勞心過度，以致神不守舍，而為驚悸不寐等症，治用八物湯加酸棗仁、遠志，間服硃砂安神丸之屬。又有因於失志，心神受傷，而為癲風者，治用四物湯，間服硃砂安神丸之屬。又有抑鬱傷心，而為癰疽不起者，治用人參、黃耆、白朮、附子之屬。又有內傷心之元陽，而為惡寒者，治用人參、附子、赤石脂之屬。王太僕云：益火之源，以消陰翳之類是也。又有小腸膀胱氣虛，不能運化小便而為淋秘者，治用參、耆、朮、茯、木通之屬。經曰：膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。又有勞倦傷脾而為大熱、氣喘、虛煩者，治用補中益氣湯之屬。經曰：有所勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故內熱。又有勞倦傷脾，症現頭痛發熱，誤食寒涼之藥過多，而增譫語、鄭聲，脈數不鼓者，治用參、耆、白朮、當歸、附子、乾薑之屬。又有勞傷脾胃，陽氣不能上榮，而為頭痛，耳鳴，鼻塞，口淡等症，治用補中益氣湯加蔓荊子之屬。經曰：頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。又有飲食失節，與夫素齋，內傷脾胃，而脈虛身熱，咳嗽，腹脹，泄瀉等症，補中益氣湯加減治之。又有內傷胃腑，胃氣大虛而為嘔吐者，治用參、耆、白朮、砂仁、石菖蒲之屬。或為消穀善飢者，治用參、耆、甘草之屬。或為吐血者，治用參、朮、附子之屬。或為左齒痛者，治用參、耆、朮、歸、白芷、升麻之屬。或為腹脹者，治用參、耆、白朮、砂仁、木香之屬。經曰：塞因塞用之類是也。又有過欲腎虛，火炎於肺，而為喘嗽等症，治用六味地黃丸，加黃柏、知母、貝母、麥冬、五味之屬。又有肺氣內虛，不能運行，而為喘嗽膹郁等症，治用參、耆、朮、附、麥冬、五味、款冬花之屬。又有大腸氣虛，不能傳送，而為裡急後重，或為虛秘等症，治用補中益氣湯之屬。又有過欲傷腎，陰火內熾，而為耳鳴者，治用清上實下之劑。或為口鼻血溢者，治用四物湯加茅根，大小薊、阿膠之屬。或為骨蒸者，治用當歸、生地黃、胡黃連、知母、地骨皮之屬。或為熱從臍下起者，或為熱從足上起者，治用四物加黃柏、知母，間服六味地黃丸之屬。或為午後發熱者，治用當歸、地黃、枸杞、龜板之屬。王太僕云：壯水之主，以制陽光之類是已。內之相火之大意蓋如是。此外，猶有五志之火，亦屬正氣自傷，但因五志所發之不同耳。經曰：人有五志，以生喜怒悲思恐。若夫五志過度，則火發於中而為病耳。怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，思則氣結，恐則氣下之類。夫五志過傷，非藥可治，乃以所勝治之。悲勝怒，喜勝悲，恐勝喜，怒勝思，思勝恐之類是已。夫悲可以勝怒，以悽惻苦楚之言感之；喜可以勝悲，以浪謔褻狎之言娛之；恐可以勝喜，以迫遽死亡之言怖之；怒可以勝思，以汙辱欺罔之言觸之；思可以勝恐，以慮彼亡此之言奪之之類是也。夫五志所傷未甚，正氣未虛，或可以藥治者有之。如青皮以瀉怒氣之逆，參耆以補悲氣之消，香附以開思氣之結，升柴以舉恐氣之降，惟夫喜則氣和志達，雖病亦微，不治可也。此五志之症治者也。又有內外兩傷之火，正氣自傷，復加火邪外傷，而為倦怠少氣，自汗身熱，失於視聽，脈虛等症。治用清暑益氣湯之屬。經曰：陽氣者，煩勞則張，精絕，澼積於夏，使人煎厥，目盲不可以視，耳聵不可以聽之類是也。又如元氣素虛，遇夏外熱傷氣，而為倦怠無力，頭疼，口淡等症，俗謂之注夏，治用參、耆、白朮、麥冬、五味、黃芩之類。又如足之太陽經氣不足，感受暑氣，而為惡寒發熱，身重疼痛，手足逆冷，小便已灑然毛聳，小有勞身即熱，口開，前板齒燥，脈弦細芤遲，仲景所謂中暍是也，治用白虎加人參湯之類。又有勞倦復感暑氣，而為身熱、神昏、溺澀等症，治用辰砂五苓散之類。又如胃氣內虛，因感暑氣，而為頭疼，身熱，泄瀉，脈洪而實者，治用柴苓散之類。又如遠行勞倦，逢大熱而渴，渴則熱舍於腎，而為足不任身骨痿者，治用人參黃耆之類。經曰：骨痿者，生於大熱也。又如腎虛陰火上炎，而為勞熱咳嗽等症，復感夏暑傷之，其氣益甚，治用滋陰降火之劑。經曰：春夏劇秋冬瘥之類是也。又如內有痰火，外感暑氣，鼓激痰飲，塞礙心竅，而為卒倒，手足不知動躡者，欲謂之暑風是也。二陳湯加黃連、香薷主之。又如冬月過於房勞，精氣內竭，至春則無發生之氣，而為瘟疫者，治宜補中加以辛涼解表之劑。經曰：冬不藏精，春必病溫。又如冬月傷寒，寒邪未發，至春復感熱氣，而為大熱、頭疼、口渴、心躁、脈浮緊者，防風通聖散主之。經曰：冬傷於寒，春必病溫。此皆內外兩傷症治，並行而不悖焉者也。是知君相二火，以外言之，有春熱，夏暑，陽動，陰靜之分也。以內言之，有實瀉虛補，五志勝治，藥治之分也。以外內兩傷言之，有表裡、邪正、補瀉兼施之分也。是故內外君相，醫之廣用者也。其為道甚大，其為說甚雜，其為病甚多，其為變也甚速，其為御也甚難，非一方一法所可盡也。能明乎此，醫之為道，思過半矣。

《內經》曰：諸病喘嘔，吐酸，暴注下迫，轉筋，小便渾濁，腹脹大，鼓之如鼓，癰疽瘍疹，瘤氣結核，霍亂瞀悶，郁腫，鼻塞鼽衄，血溢，血泄，淋閉，身熱，惡寒，戰慄，驚惑，悲笑譫妄，衄蔑血汙，此皆少陰君火之熱，乃心小腸之氣所為也。又曰：諸熱瞀瘛，暴喑，冒昧，躁擾狂越，罵詈驚駭，胕腫痠痛，氣逆衝上，禁慄如喪神守，嚏嘔，瘡瘍，喉痹，耳鳴及聾，嘔飲溢食不下，目迷不明，暴注瞤瘛，暴病暴死，此皆少陽相火，心包絡三焦之氣所為也。

《內經》曰：夫熱病者，皆傷寒之類也。陽勝則熱，陰虛則內熱，陽勝則外熱，內外皆熱，則喘而渴，故欲飲冷也。

陽勝則身熱腠理閉，喘粗為之俯仰，汗不出而熱，齒乾，以煩冤腹滿死。能冬不能夏。

有四肢熱，逢風寒，如炙於火者，是人陰虛陽氣盛也。人身非常熱也，為之熱而煩滿者，陰氣少而陽氣勝，故熱而煩滿也。

大熱病，氣熱脈滿，是謂重實。尺寸脈俱虛，是謂重虛。粗大者，陰不足，陽有餘，為熱中也。

《脈經》曰：弦數多熱，數為熱極。脈數為虛為熱。寸口脈浮大而數者，名曰陽中之陽，病苦煩滿，身熱頭疼，腹中熱。寸口脈實，熱在脾肺，數為吐，為熱在胃口。關脈滑數，胃中有客熱，緩而滑為熱中。尺脈實，為身熱心痛，數為臍下熱痛。

又曰：熱病脈小或細，喘逆，不得大小便，腹大而脹，汗出而厥逆，泄注，脈大小不調，皆難治。熱病已得汗，而脈仍躁盛，此陽脈之極也，死。熱病不得汗，而脈躁盛者，此陽脈之極也，死。脈浮而澀，澀而身有熱者死。熱病脈躁盛，得汗而脈靜身涼者生。

東垣曰：晝則發熱，夜則安靜，是陽氣自旺於陽分也，宜柴胡飲子。晝則安靜，夜則發熱煩躁，是陽氣下陷入陰中也，宜四順飲子。名曰熱入血室。晝發熱煩躁，夜亦發熱煩躁，是重陽無陰也，當急瀉其陽，峻補其陰。

以手捫摸有三法：輕手捫之則熱，重手捫之則不熱，是熱在皮毛血脈也。重按之筋骨之分則熱，蒸手極甚，輕手則不熱，是邪在筋骨之間也。輕手捫之不熱，重力按之亦不熱，不輕不重按之則熱，是在筋骨之上，皮毛血脈之下，乃熱在肌肉也。

肺熱者，輕手乃得，微按全無，日西熱甚，乃皮毛之熱。其證必見喘咳，寒熱。輕者瀉白散，重者涼膈散、地骨皮散。

心熱者，微按至皮膚之下，肌肉之上，輕手乃得，微按至皮毛之下則熱，少加力按之，則全不熱，是熱在血脈也。其證心煩，心痛，掌中熱而噦。以黃連瀉心湯、導赤散、硃砂安神丸。

脾熱者，輕手捫之不熱，重按之筋骨又不熱，不輕不重，在輕手重手之間，熱在肌肉，遇夜尤甚。其證必怠惰嗜臥，四肢不收，無氣以動。瀉黃散。

肝熱者，重按之肌肉之下至骨之上，乃肝之熱，寅卯間尤甚，其脈弦，四肢滿悶，便難，轉筋，多怒多驚，四肢困熱，筋病不能起於床。瀉青丸、柴胡飲子。

腎熱者，輕手重手俱不熱，極重力按至骨分，其熱蒸手如火。其人骨蘇蘇如蟲蝕，其骨因熱不任，亦不能起於床。滋腎丸主之。

面熱者，足陽明。口中熱如膠，足少陰。口熱舌乾，足少陰。耳鼽熱若寒，手太陽。掌中熱，手厥陰、少陰、太陰。足下熱而痛，足少陰。足外熱，足少陽。身熱膚痛，手少陰。身前熱，足陽明。灑淅寒熱，手太陰。肩上熱，肩如拔，手太陽。中熱而喘，足少陰。肩背熱及足小指外膁脛踝後皆熱，足太陽。一身盡熱，狂而妄聞，妄見，妄言，足陽明。熱而筋縱緩不收，陰痿，足陽明。

《病機機要》云：有表而熱者，謂之表熱。無表而熱者，謂之裡熱。有暴熱而為熱者，乃久不宣通而致也。有服溫藥而為熱者，有惡寒戰慄熱者。治法，小熱之氣，涼以和之。大熱之氣，寒以取之。甚熱之氣，以汗發之。發之不盡，則逆制之。制不盡，求其屬以衰之。苦者治臟，臟病陰而居內。辛者治腑，腑屬陽而在外。故內者下之，外者發之。又宜養血益陰，其熱自愈。

《內經》曰：陰虛生內熱者，因有所勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故內熱。陽盛則外熱者，因上焦不通利，則皮膚緻密，腠理閉塞，玄府不通，衛氣不得泄，故外熱。

東垣曰：發熱惡寒，大渴不止，煩躁，肌熱，不欲近衣，其脈洪大，按之無力者，或無目痛鼻乾者，非白虎湯證也。此血虛發躁，當歸補血湯主之。

又曰：仲景論內外不足發熱自汗之症，大禁發汗。若飲食勞倦，雜病發熱，自汗表虛之症，認作有餘，便用麻黃髮之，汗大出則表益虛也。

《內經》曰：人數醉，若飽以入房，氣聚於脾中不得散，酒氣與穀氣相薄，熱盛於中，遍於身內，熱而溺赤也。

飲食不節，起居不時者陰受之。入六腑則身熱不得臥，上為喘呼。

王好古曰：一身盡熱，先太陽也，從外而之內者，先無形也，為外傷。手足不和，兩脅俱熱如火，先少陽也。彼內而之外者，先有形也，為內傷。

《要略》曰：發熱身疼，而身如薰橘者，濕也。一身盡痛，發熱，日晡轉劇者，名風濕。汗出而身熱者，風也。身熱脈弦數，戰慄而不惡寒者，癉瘧也。發熱惡寒，脈浮數者，溫病也。身熱頭疼，自汗多眠，陽脈浮滑，陰脈濡弱者，風濕也。中脘有痰，令人憎寒發熱，自汗惡風，寸口脈浮，胸痞滿，有類傷寒，但頭不痛，項不強為異耳。虛煩與傷寒相似，身熱，脈不浮緊，不惡寒，但熱而煩，惟頭不痛，四肢熱者，火乘脾土，脾主四肢，故熱也。手心熱者，心與包絡火盛也。身體沉重，走注疼痛，乃濕熱相搏，風熱鬱而不得伸也。

東垣云：四肢發熱者，或口乾，舌乾，咽乾。蓋心生火，小腸主熱，火熱來乘主位，乃濕熱相合，故煩躁悶亂也。

王太僕曰：熱來復去，晝見夜伏，夜發晝見，時節而動，是無火也。

許學士曰：仲景云：假令寸口脈微，名曰陽不足，陰氣上入陽中，則灑淅惡寒也。尺脈弱，名曰陰不足，陽氣下陷入陰中，則發熱也。此謂元氣受病而然也。又云：陽微則惡寒，陰弱則發熱。此醫發其汗，使陽氣微，又大下之，令陰氣弱。此謂醫所病而然也。大抵陰不足，陽往從之，故陽內陷，則發熱。陽不足，陰往乘之，故陰上入陽中，則惡寒。陰陽不歸其分，故寒熱交爭，是以發熱而惡寒也。

《原病式》曰：身熱惡寒，熱在表也。邪熱在表而淺，邪畏其正，故病熱而反惡寒也。或言惡寒為寒在表，或言身熱惡寒為熱在皮膚，寒在骨髓，皆誤也。仲景法曰：無陽病寒，不可發汗。又言身熱惡寒，麻黃湯汗之，汗泄熱去，身涼即安。然則豈有寒者歟！大法煩躁多渴，欲寒惡熱，為病熱也。亦有亢則害承乃制之，則病熱甚而反覺其冷者也。雖覺其冷，而病為熱，實非冷也。其病熱鬱甚而反惡寒，得寒轉甚，而得暖少愈者，謂暖則腠理疏通，而陽氣得散，怫熱稍退，故少愈也。其寒則腠理固密，陽氣怫鬱，而熱轉甚，故病加爾。上下中外，周身皆然，俗因之妄謂寒病，誤以熱藥投之，為害多矣。

劉宗厚曰：按此數論，並言雜病陰陽相乘，及火熱甚，反兼水化為病，亢則害承乃制之例。但河間所引傷寒身熱寒熱，與仲景及《明理論》義不相合。詳趙嗣真《明理論》云：往來寒熱者，邪正分爭也。邪氣之入也，正氣不與之爭，則但熱而無寒；若邪正分爭，於是寒熱作矣。蓋以寒邪為陰，熱邪為陽，里分為陰，表分為陽。邪之客於表也，為寒，邪與陽爭則為寒矣；邪之入於裡也，為熱，邪與陰爭則為熱矣；若邪在半表半裡之間，外與陽爭而為寒，內與陰爭而為熱，表裡之不拘，內外之無定，由是寒熱且往且來，日有至於三五，甚者則數發也。若以陰陽相勝，陽不足則先寒後熱，陰不足則先熱後寒。此特論雜病，陰陽二氣自相乘勝然也，非不可以語傷寒。斯論為甚精切，深合仲景之意，蓋不惟釋疑於《活人書》而已。

又按河間言，惡寒為寒在表，或身熱惡寒為熱在皮膚寒在骨髓，皆誤也。而《活人書》亦以此為表裡言之。故趙氏曰：詳分皮膚骨髓，而不曰表裡者，蓋以皮、脈、肉、筋、骨五者，《素問》以為五臟之合，主於外而充於身者也。惟曰臟，曰腑，方可言里。可見皮膚即骨髓之上，外部浮淺之分。骨髓則皮膚之下，外部深沉之分。與經絡屬表，臟腑屬裡之例不同。況仲景出此症於太陽篇首，其為表症明矣。是知虛弱素寒之人，感邪發熱，熱邪浮淺，不勝沉寒，故外怯而欲得近衣。此所謂熱在皮膚，寒在骨髓，用辛溫。至於壯盛素熱之人，或酒客輩，感邪之初，寒未變熱，陰邪閉於伏熱，陰凝於外，熱鬱於內，故內煩而不欲近衣，此所謂寒在皮膚，熱在骨髓，用辛涼必矣。一發之餘，表解正和，此仲景不言之妙。若以皮膚為表，骨髓為里，則麻黃湯證，骨節疼痛，其可名為有表復有里之症耶？然仲景傷寒一書，人但知為方家之祖，而未解作秦漢文字看，故於大經大法之意，反有疑似。而後世賴其餘澤者，往往類輯傷寒方論，其間失其本義，及穿鑿者亦有之。矧以雜病為論，但引其例乎？茲趙氏釋疑，可謂得其旨趣。且《黃帝針經》有論皮寒熱，肌寒熱，骨寒熱等例。如此則仲景所論，分邪在皮膚骨髓之殊，雖欲以盡證例之變，蓋自有所本云。

丹溪曰：經云：惡寒戰慄者，皆屬於熱。又云：禁慄如喪神守，皆屬於火。惡寒者，雖當暑月，若遇風霜，重綿在身，自覺凜凜戰慄。禁慄，動搖之貌。如喪神守，惡寒之甚。《病原式》曰：病熱甚而反覺其寒，此為病熱，實非寒也。或曰：往往見有得熱藥而少愈者，何也？予曰：病熱之人，其氣炎上，郁為痰飲，抑遏清道，陰氣不升，病熱尤甚。積痰得熱，亦為暫退，熱勢助邪，其病益深。或曰寒勢如此，誰敢以寒涼與之，非殺而何？予曰：古人遇戰慄之症，有以大承氣湯下燥糞而愈者。惡寒戰慄，明是熱症，但有虛實之分耳。經曰：陰虛則發熱。夫陽在外，為陰之衛，陰在內，為陽之守。精神外馳，嗜欲無節，陰氣耗散，陽無所附，遂致浮散於肌表之間，而惡熱也，實非有熱，當作陰虛治之，而用補養之法可也。

瀉白散　治肺熱。

桑白皮　地骨皮（各一兩）　甘草（五錢）

為末，水調服。

清金丸　瀉肺火。

黃芩（炒）

為末，水丸，沸湯下。

黃連瀉心湯　治心熱。

黃連（炒）

為末，水調二三分，量人大小與之。

導赤散　治小腸實熱。

生地　木通　甘草（各等分）　入竹葉煎服。

調胃承氣湯　治脾熱胃熱。

大黃　芒硝（各一兩）　甘草（五錢）　水煎服。

藿香（七錢）　山梔（一兩）　石膏（五錢）　甘草（三兩）　防風（四兩）

上為末，用蜜酒拌，略炒服。

柴胡飲子　治肝熱。

柴胡　人參　黃芩　甘草　大黃　川歸　芍藥

各等分，每服七錢，姜三片，水煎服。

抑青丸　瀉肝。

黃連　薑汁炒為末，粥丸，沸湯下。

左金丸　治肝火。

黃連（六兩）　吳茱萸湯煮少時，為末，粥丸，陳皮、白朮湯吞下。

川歸　川芎　山梔　大黃　羌活　防風　龍膽草

為末，蜜丸。

本方去川芎、羌活、防風，加黃連、黃柏、黃芩、蘆薈、青黛各五錢，木香一錢，麝香五分，名當歸龍薈丸。

滋腎丸　治腎熱。

黃柏（三錢）　知母（三錢）　桂（一錢半）

為末，蜜丸。

涼膈散　治積熱煩渴，面熱唇焦，咽燥舌腫，喉閉，目赤，鼻衄，項結硬，口舌生瘡，譫妄，燥澀，便溺閉結。

連翹（四兩）　朴硝　大黃（各二兩）　薄荷　黃芩　梔子　甘草（炙。各一兩）

為末，每服三錢，加竹葉五七片，水煎。

洗心散　治心肺積熱，頭目昏疼，肩背拘急，肢節煩痛，唇焦咽腫，痰壅唾黏，溺澀便秘。

白朮（一兩半）　麻黃　川歸　荊芥　芍藥　甘草　大黃（各六兩）

每服二錢，入生薑、薄荷少許，同煎服。

三黃丸　通治三焦熱。去大黃加黃柏名三補丸。

黃連　黃芩　大黃（各等分）

為末，煉蜜丸，桐子大，每服三十丸。

四順清涼飲子　治一切丹毒，積熱壅滯，咽痛。

川歸　甘草（炙）　赤芍　大黃

每服七錢，水煎服。

黃連解毒湯　治大熱甚，煩躁不得眠。

黃連（七錢半）　黃柏　梔子（各五錢）　黃芩（一兩）

每服五錢，水煎服。加防風、連翹為大金花丸，治風熱。加柴胡，治小兒潮熱。與四物相合，治婦人潮熱。

當歸承氣湯　治熱發於上，不利於下，陽狂奔走，罵詈，不避親疏。

當歸　大黃（各五錢）　芒硝（四錢半）　甘草（二錢半）

上分二帖，姜三片，棗二枚，水煎服。

人參散　治身熱頭痛，積熱在胸，服此神妙。

石膏　甘草（各一兩）　滑石（四兩）　寒水石（三兩）　人參（五錢）

為末，每服一錢，或二錢，溫水調下，早晚各一服。兼服金花丸妙。

黃柏（去粗皮淨四斤，一斤以好酒浸，一斤米泔水浸，一斤蜜糖水浸。）

上俱用瓷器浸之，三味俱要沒二指為度。冬月浸七日，夏浸三日，春秋五日，濾出曬乾，仍存余汁待後用。再將黃柏一斤，切作五寸長，用真酥油半斤，以瓷碗盛之。先將銅銚將水熬滾，再將酥油連碗入水溶化，將黃柏以微火炒熱，用棕刷蘸酥，徐徐刷上，且刷且炙，各使透徹，切忌焦黑，炙畢放於冷地上，以瓷碗覆之二日去火毒，並前共為細末，以前存原汁和為丸，如汁不敷，再加蜜酒兌均和之。丸如梧子大，每空心及臨臥，酒吞下五七十丸，徐以乾物壓之。此藥滋腎降火化痰之聖藥也。若吐血遺精，服半月即愈。如相火周身疼痛，減黃柏二斤，加犀角一兩，為末，入前丸中。

以生天門冬不拘多少，去皮心，搗絞汁，盛瓷器內，以鍋熬滾水，入門冬，連瓷器於中，煮至滴水成珠，以瓷罐收貯，每服二三匙，沸湯點服。如無生者，以乾者煮汁熬膏亦可。或以天門冬製為末，每服二三錢亦可。

前胡散　治胃氣實熱，唇口乾裂，中心熱躁，大便秘結，非時煩渴，睡中口內生涎。

大黃（五錢）　桔梗　枳殼　前胡　杏仁（各一錢）　葛根（二錢）

上為末，每服二錢，入姜煎服。

赤茯苓湯　治膀胱實熱，腹脹，小便不通，口苦舌乾，咽腫不利。

豬苓　葵子　枳實　瞿麥　木通　黃芩　滑石　甘草　赤苓　車前子（各等分）

入姜水煎，食前服。

東垣　瀉陰火升陽湯　治肌熱，煩熱面赤，食少，喘咳痰盛，脈右關緩弱，或弦，或浮數。

羌活　甘草（炙）　黃耆　蒼朮（各一兩）　升麻（八錢）　柴胡（一兩半）　人參　黃芩（各七錢）　黃連（酒炒，五錢）　石膏（五錢，深秋勿用）

上每服一兩，或五七錢，水煎服。

升麻散火湯　治男子婦人四肢發熱，肌熱，筋痹熱，骨髓中熱，發睏熱如燎，捫之烙手，此多血虛而得之。或胃虛過食冷物，抑遏陽氣於脾土之中，火鬱則發之。

升麻　葛根　羌活　獨活（各五分）　防風（三分）　柴胡（八分）　甘草（炙，三分）　白芍（五分）　生甘草（二分）

水煎，稍熱服。

千金麥門冬湯　治諸疾後，火熱乘肺，咳嗽有血，胸脅脹滿，上氣羸瘦，五心煩熱，渴而煩悶。

麥冬　桑白皮　生地（各一兩）　半夏　紫菀　桔梗　淡竹葉　麻黃（各七錢半）　五味（五錢）　甘草（五錢）

每服七錢，水煎服。

《拔萃方》　地骨皮散　治渾身壯熱，脈長而滑，陽毒火熾發渴。

地骨皮　茯苓（各五錢）　柴胡　黃芩　生地　知母（各一兩）　石膏（二兩）　羌活　麻黃（各七錢半。若有汗者，減此二味）

上每服一兩，入姜煎服。

麥門冬散　治丈夫婦人，蘊積邪熱，心胸煩悶，咽乾口燥，睡臥不安，或大小腸不利，口舌生瘡。

芒硝（一兩）　麥冬（三錢）　小草　黃連　升麻　犀角屑　甘草（炙）　黃芩　枳殼　大青（各五錢）

每服三錢，水煎服。

真珠散　治男女五臟積熱，毒氣上攻，心胸煩悶，口乾舌燥，精神恍惚，悶亂，坐臥不安。

琥珀　真珠粉　天花粉　鐵粉　硃砂　甘草　牙硝　寒水石（煅）　大黃（各等分）

為極細末，每一錢，竹葉湯下。

紫雪　治內外煩熱不解。口中生瘡，狂易叫走。解諸熱毒、藥毒、邪熱、驚癇百病。

黃金（百兩）　寒水石　磁石　石膏　滑石（各一斤，研）

以上用水一石，煮至四斗，去渣，入下項：

炙甘草（八兩）　羚羊角屑　犀角屑　青木香　沉香（各五兩）　丁香（一兩）　升麻　玄參（並銼細。各一斤）

以上再煮至一斗五升，入下項：

硝石（四斤，芒亦得，每斤得七兩七錢五分）　朴硝（十斤，淨）

以上入前汁中，微火煎，柳枝不住手攪，候有七斤，投放木盆中半日，欲凝，入下項藥，攪令勻，入硃砂三兩。

當門子（一兩二錢五分）　上藥成紫色霜雪，每服二錢或一錢，冷水調下。大人小兒，消息虛實加減，食後服。

千金黑奴丸　治火熱陽毒，發斑，發狂，煩躁，大渴倍常。

黃芩　釜底煤　芒硝　灶突墨　梁上塵　麻黃　小麥奴　大黃（各一兩）

上為末，煉蜜為丸，彈子大，新汲水化服。不定，再服半丸，飲水盡足。當發寒，寒已汗出乃瘥。未汗再服半丸。渴不甚者勿與之。

「五運六化篇」曰：相火之化，暑，主於夏。夏之為言大也，與午同意。炎暑乃行，有中、有冒、有傷，有暑風，乃三之氣也。

《內經）曰：因於暑，汗，煩則喘渴，靜則多言。體若燔炭，汗出而散。先夏至日發者為病溫，後夏至日發為病暑，暑當與汗皆出勿止。

脈虛身熱，得之傷暑。

《難經》曰：傷暑得之為正邪，火自病也。當惡臭，其病身熱而煩，心痛，其脈浮大而散。

潔古曰：靜而得之為中暑，動而得之為中熱，中暑者為陰症，中熱者為陽症。

東垣曰：暑熱之時，無病之人，或避暑熱，納涼於深堂大廈得之者，名曰中暑。其病頭痛，惡寒，身形拘急，肢節疼痛而煩心，肌膚火熱，無汗。為房室之陰寒所遏，使周身陽氣不得伸越。多以大順散熱藥主之是也。若行人農夫，於日中勞役得之者，名曰中熱。其病必苦頭痛，發燥熱，惡熱，捫之肌膚大熱，必大渴引飲，汗大泄，無氣以動。乃為天熱外傷肺氣，蒼朮白虎湯涼劑主之。

劉宗厚曰：按此論中暑，即仲景所謂中暍是也。只作暑熱分之，可見有陰陽二症受病不同。夏月受病，有陰寒所遏，使周身陽氣不得伸越，以大順散主之者，為中暑。蓋當暑月名之，猶冬月發熱為傷寒也。但中熱治例，雖云用蒼朮白虎湯，而又處清暑益氣之法。況大順散一方，是仲景太陽例藥，然東垣施用，諒不如此，必有若益氣湯證例，發揮曄曄者，惜乎無傳，故使後人不能無疑也。詳後所論。矧中暑證，亦有於勞役動而得者，中熱證，亦有於避暑靜而得之者。大抵因人元氣虛實不同，故所受亦異，為治豈得而無變法哉。

陳無擇曰：暑熱喜歸心，心中之，使人噎悶，昏不知人。入肝則眩暈頑痹，入脾則昏睡不覺，入肺則喘滿痿躄，入腎則消渴。凡中暍者死。治之切不得用冷，惟宜溫養，得冷則死。道途中無湯，即以熱土熨臍中，仍以熱溺沃之，概可見矣。凡覺中暑，急嚼生薑一大塊，水送下，如已迷悶，嚼大蒜一瓣，水送下，如不能嚼，水研灌之，立醒。

治暑之法，清心利小便甚好。若自汗甚者，不可利小便，宜白虎湯清解之。次分表裡治之。如在表，頭疼惡寒，雙解散加香薷，及二香散、香薷飲之類解之。如在半表半裡，泄瀉煩渴，飲水吐逆者，五苓散治之。熱甚煩渴者，益元散清之。若表解裡熱甚，宜半夏解毒湯，下神芎丸、酒蒸黃連丸等。或人平素弱，及老人冒暑，脈微，下利，渴而喜溫，及厥冷不省人事，宜竹葉石膏湯加熟附半個，冷飲，次以來復丹、五苓散治之。凡夏暑症不可服諸熱燥劑。致斑毒發黃，小水不通，悶亂而死矣。

盛夏發熱，有傷寒冒暑二證，若熱有進退則為冒暑，一向熱不止則為傷寒。

林氏曰：中暑之證，面垢悶倒，昏不知人，冷汗自出，手足微冷，或吐或瀉，或喘或滿，其脈浮虛，名曰暑風。慎不可用冷水及純大寒之劑。即以蘇合香丸，薑湯調灌，或研蒜水灌之，醒後用清暑之藥調理。又有因暑氣入於心包絡，而鼓激痰塞心竅，卒倒不語者，急宜吐出痰涎，隨用導痰湯合黃連香薷飲，加竹瀝、薑汁。

丹溪云：暑乃夏月炎暑也。盛熱之氣著人也。有冒、有傷、有中，三者有輕重之分，虛實之辨。或腹痛水瀉者，脾與大腸受之。噁心者，胃口有痰飲也。此二者冒暑也，可用黃連香薷飲、清暑益氣湯。蓋黃連退暑熱，香薷消蓄水。或身熱頭疼，躁亂不寧者，或身如針刺者，此為熱傷在分肉也。當以解毒白虎湯加柴胡，氣虛者加人參。或咳嗽，發寒熱，盜汗出不止，脈數者，熱在肺經，用清肺湯、柴胡天水散之類。急治則可，遲則不救。火乘金，此為中暑。

凡治病須要明白辨別，慎勿混同施治。春秋間亦或有之，切莫執一，隨病處方為妙。

〔按〕傷暑與傷寒，身皆發熱，不可不辨明施治。蓋寒傷形，熱傷氣，傷寒則外惡寒而脈浮緊。經曰：脈盛身寒，得之傷寒。脈虛身熱，得之傷暑。傷暑則不惡寒而脈虛為異也。故從小柴胡湯，渴加知母、石膏，或人參白虎湯，或清暑益氣湯。

人參白虎湯　治暑熱發渴脈虛。

人參（一錢半）　知母（二錢）　石膏（五錢）　甘草（一錢）　梗米（一合）　水煎服。

石膏（一兩）　半夏（二錢半）　甘草　人參（各二錢）　麥門冬（五錢）　竹葉（十片）

每服一兩，生薑三片，水煎服。

十味香薷飲　治伏暑，身倦，神昏，頭重，吐利。

香薷（一兩）　人參　陳皮　白朮　茯苓　黃耆　木瓜　厚朴　白扁豆　甘草（各五錢）

每服一兩，水煎服。

一方無參、耆、陳皮，加紫蘇、藿香、檀香各等分，名消暑十全飲。除暑渴霍亂吐瀉。

益元散　治熱而煩悶，小便赤澀。

滑石（六兩）　甘草（一兩）

上為末，每服二錢或三錢，冷水調下，燈心湯亦可。熱盛加辰砂。欲發汗，用蔥白湯調。

白朮　茯苓　豬苓（各一兩半）　澤瀉（二兩半）　桂（一兩）

上為末，每服二三錢，熱湯調下。

加辰砂，名辰砂五苓散。

縮脾飲　除暑渴，止吐瀉。

砂仁　草果　烏梅肉　甘草（炙。各四兩）　扁豆　乾葛（各二兩）

每服六錢，水煎冷服。

大順散　治冒暑伏熱，引飲過多，脾胃受濕，水穀不分，氣逆，霍亂嘔吐。

甘草　乾薑　杏仁（去皮尖）　桂

上先將甘草用白砂炒黃，次入姜，卻下杏仁，以不作聲為度。篩去砂，入桂為末，每服二三錢，水煎溫服。

如煩躁，井花水調服，以沸湯點服亦得。

來復丹　治伏暑泄瀉，身熱脈弱。

硝石（一兩，同硫黃火上微炒，用柳條攪，結砂子，不可火大）　太陰玄精石（一兩，研）　硫黃（一兩）　青皮　五靈脂（去砂土）　陳皮（各二兩）

上為末，好醋糊為丸，綠豆大，空心米飲下二三十丸。

大黃龍丸　中暑昏暈，身熱惡寒，頭痛，或往來寒熱，煩渴吐瀉。

舶上硫黃　硝石（各一兩）　雄黃　滑石　白礬（各五錢）　寒食麵（四兩）

上為末，滴水丸，如梧子大，每服五丸至七丸，漸加至四十丸。

劉宗厚曰：此藥通利三焦，分理陰陽，溫胃開結，治揮霍變亂，神志昏憒，元氣下降者甚捷。然病因實火濕熱者勿用。

子和　桂苓甘露飲

桂　人參　藿香（各半兩）　茯苓　白朮　甘草　葛根　澤瀉　石膏　寒水石（各一兩）　木香（一錢）

為末，白湯調三錢。

茯苓　澤瀉（各一兩）　石膏　寒水石（各二兩）　滑石（四兩）　白朮　桂　豬苓（各半兩）

為末，溫湯調下二三錢。

人參　五味子　麥門冬（各二錢）

水煎服。一方加黃耆、甘草。

卻暑散　治冒暑伏熱，頭目眩暈，嘔吐，瀉痢，煩渴，背寒，面垢。

赤茯苓　甘草（生。各四兩）　寒食麵　生薑（各一斤）

上為末，每服二錢，白湯下。

冷香飲子　治傷暑暍，霍亂，腹痛，煩躁，脈沉微或伏。

草果仁（三兩）　附子　陳皮（各一兩）　甘草（五錢）

每服一兩，水煎，入姜，冷服。

黃連解毒湯（方在火門）

二氣丹　伏暑傷冷，二氣交錯，中脘痞悶，或頭痛惡心並治。

硝石　硫黃（各等分）

上為末，銀器內文武火炒令鵝黃色，再輾細，用糯米煮糊為丸，如桐子大，每服四十丸，新汲水下。

香薷丸　大人小兒傷暑伏熱，燥渴瞀悶，頭目昏眩，胸膈煩滿，嘔噦噁心，口苦舌乾，肢體困倦，不思飲食。或發霍亂，吐利，轉筋，並治。

香薷（去根，一兩）　木瓜　紫蘇葉　藿香（洗）　茯神（去心。各半兩）　甘草（炙）　檀香　丁香（各二錢半）

上為末，煉蜜和丸，雞頭子大，每服一丸至二丸，細嚼，溫湯下，或新汲水化下。

春澤湯　伏暑發熱，煩渴引飲，小便不利，兼治傷寒陰陽不分，疑似之間，最宜服此。

澤瀉（三錢）　豬苓　茯苓　白朮（各一錢）　桂心　柴胡（各一錢）　人參　麥門冬（各一錢半）

渴甚去桂，加五味子、黃連各二錢。

香樸飲子　大人小兒伏暑，吐瀉，虛煩，悶亂。

人參　烏梅肉　茯苓　甘草（炙）　紫蘇　澤瀉　香薷　半夏曲　白扁豆　木瓜　厚朴（薑製。各一錢）

姜三片，棗一枚，水煎服。

清暑六和湯　心脾不調，氣不升降，霍亂轉筋，嘔吐泄瀉，寒熱交作，痰喘咳嗽，胃脘痞滿，頭目昏痛，肢體浮腫，嗜臥倦怠，小便赤澀。並傷寒陰陽不分，冒暑伏熱煩悶，或成痢疾，中酒煩渴畏食。

砂仁　半夏（泡）　杏仁（去皮尖）　人參　藿香　扁豆　赤茯苓　厚朴（薑製）　木瓜（各一錢）　甘草（炙，五分）

姜五片，棗一枚，水煎服。

消暑十全散　伏暑，胃氣不和，心腹滿痛。

香薷　扁豆　厚朴（薑製）　甘草（炙）　紫蘇　白朮　茯苓　藿香　木爪　檀香（各一錢）

姜三片，水煎服。

黃龍丸　《和劑》方　治伏暑發熱，嘔吐噁心。

黃連（淨，三十二兩）　好酒（五升）

煮乾，研為細末，麵糊丸，梧子大，每服五十丸，白湯下。

枇杷葉散　治暑毒攻心，衄血嘔血，或吐瀉作渴。

香薷（二錢）　厚朴（姜炒，一錢半）　甘草（炙，一錢半）　麥門冬　木瓜　茅根（各一錢）　枇杷葉　陳皮　丁香（各半錢）

每服三五錢，姜水煎服。

子和曰：痿之作也，皆五月、六月、七月之時。午者少陰君火之位，未者濕土庚金伏火之地。申者少陽相火之分。故痿發此三月之內，為熱也。故病痿之人，其脈浮大。

丹溪云：注夏屬陰虛元氣不足，補中益氣中去柴升，加炒黃柏。挾痰者加南星。

東垣曰：「刺志論」云：氣虛身熱得之傷暑，熱傷氣故也。痿論曰：有所遠行勞倦，逢大熱而渴，渴是陽氣內伐，內伐則熱舍於腎。腎者，水臟也。今水不能勝火，則骨枯而髓虛，足不任身，發為骨痿。故《下經》曰：骨痿者，生於火熱也。此濕熱成痿，令人骨立無力，故治痿獨取於陽明。時當長夏濕熱大勝，蒸蒸而熾，人感之多四肢困倦，精神短少，懶於動作，胸滿氣促，肢節沉疼，或氣高而喘，身熱而煩，心下膨痞，小便黃而數，大便溏而頻，或痢出黃如糜，或如泔色，或渴或不渴，不思飲食，自汗體重。或汗少者，血先病而氣不病也。其脈中得洪緩，若濕氣相搏，必加之以遲。病雖互換少差，其天暑濕令則一也。宜以清燥之劑治之。《內經》曰：陽氣者，衛外而為固也。熱則氣泄。今暑邪干衛，故身熱自汗，以黃耆甘溫補之為君。人參、陳皮、當歸、甘草，甘微溫，補中益氣為臣。蒼朮、白朮、澤瀉，滲利而除濕，升麻、葛根苦甘平，善解肌熱，又以風勝濕也。濕勝則食不消而作痞滿，故炒曲甘辛，青皮辛溫，消食快氣。腎惡燥，急食辛以潤之。故以黃柏苦寒，借甘味瀉熱補水，虛者滋其化源，以人參、五味子、麥門冬酸甘微寒，救天暑之傷於庚金為佐。名曰　清暑益氣湯　。

黃耆（一錢，汗少減五分）　人參　澤瀉　白朮　神麯　陳皮（各五分）　甘草（炙）　葛根　黃柏（酒浸）　麥冬　歸身（各三分）　升麻　蒼朮（各一錢）　五味子（九粒）　青皮（三分半）

作一服，水二大盞，煎至一盞，去渣，食遠溫服。劑之多少，臨時斟酌。

此病皆由飲食勞倦傷其脾胃，乘天暑而病作也。但藥中犯澤瀉、豬苓、茯苓、燈芯、通草、木通，淡味滲利小便之類，皆從時令之旺氣，以泄脾胃之客邪，而補金水之不及也。此正方已是從權而主之，若其時病濕熱脾旺之症，或小便已數，腎肝不受邪者，誤用之必大瀉真陰，竭絕腎水，先損其兩目也。復立變症加減法於後：

如心火乘脾，乃血受火邪，而不能升發陽氣，伏於地中。地者，人之脾也，必用當歸和血，少用黃柏以益真陰。如脾胃不足之證，須少用升麻，乃足陽明太陰引經之藥也，使行陽道，自脾胃中右遷，少陽行春令，生萬物之根蒂也。更少加柴胡，使諸經左轉，生髮陰陽之氣，以滋春升之和氣也。如脾虛，緣心火亢極而乘其土也。其次肺氣受邪，為熱所傷，必須多用黃耆，甘草次之，人參又次之。三者皆甘溫之陽藥也。脾始虛，肺氣先絕，故用黃耆之甘溫，以益皮毛之氣而閉腠理，不令自汗而損元氣也。上喘氣短懶語，須用人參以補之。心火乘脾，須用炙甘草，以瀉火熱而補脾胃中元氣。甘草最少，恐滿也。若脾胃之急痛，並脾胃大虛，腹中急縮，腹皮急縮者，卻宜多用。經曰：急者緩之。咳甚者，去人參，如口乾嗌乾者，加乾葛。

如脾胃既虛，不能升浮，為陰火傷其生髮之氣，榮血大虧，榮氣伏於地中，陰火熾盛，日漸煎熬，血氣虧少，且心包與心主血，血減則心無所養，致使心亂而煩，病名曰冤。冤者，心惑而煩悶不安也。是由清氣不升，濁氣不降，清濁相干，亂於胸中，使周身血氣逆行而亂。經云：從下上者，引而去之，故當加辛溫甘溫之劑生陽，陽生而陰長也。已有甘溫三味之論。或曰：甘溫何能生血，又非血藥也。曰：仲景之法，血虛以人參補之，陽旺則能生陰血也。更加當歸和血，又宜少加黃柏以救腎水。蓋甘寒瀉熱火，火減則心氣得平而安也。如煩亂猶不能止，少加黃連以去之，蓋將補腎水，使腎水旺而心火自降，扶持地中陽氣也。如氣浮心亂，則以硃砂安神丸鎮固之。煩一減，勿再服，以防瀉陽氣之反陷也。如心下痞，亦少加黃連。氣亂於胸，為清濁相干，故以陳皮理之，能助陽氣之升，而散滯氣。又助諸甘辛為用。故長夏濕土，客邪火旺，可以權加蒼朮、白朮、澤瀉，上下分消其濕熱之氣。濕氣大勝，主食不消化，故食減不知穀味，加炒曲以消之，復加五味子、麥門冬、人參，瀉火，益肺氣，助秋損也。此三伏中長夏正旺之時藥也。

脾胃虛弱，隨時為病，隨病制方。夫脾胃虛弱，必上焦之氣不足，遇夏天氣熱甚，損傷元氣，怠惰嗜臥，四肢不收，精神不足，兩腳痿軟，遇早晚寒厥，日高之後，陽氣將旺，復熱如火，乃陰陽氣血俱不足。故或熱厥而陰虛，或寒厥而氣虛，口不知味，目中溜火，而視物𥉂𥉂無所見，小便頻數，大便秘結，胃脘當心而痛，兩脅痛，或急縮，臍下周圍如繩束之急，甚則如刀刺腹，難舒伸。胸中閉塞，時濕嘔噦。或有痰嗽，口沃白沫，舌強，腰背腹皆痛，頭痛時作。食不下，或食入即飽，全不思食。自汗尤甚。若陰氣覆在皮毛之上，皆天氣之熱助本病也，乃庚大腸辛腸氣為熱所乘而作。當先助元氣，治庚辛之不足，　黃耆人參湯　主之：

黃耆（一錢，如自汗過多加一錢）　人參　白朮（各五分）　陳皮　甘草　當歸　黃柏（以救腎水之源）　麥冬（各二分）　神麯（炒，三分）　五味子（九粒）　升麻（六分）　蒼朮（五分，無汗一錢）

上俱作一服，水二盞，煎至一盞，稍熱，食遠或空心服之。忌酒、濕面、大料物之類，及過食冷物。如心下痞悶，加黃連二三分。如胃脘當心痛，或大寒藥，加草豆蔻仁五分。如脅下痛或縮急，加柴胡二三分。如頭痛，目中溜火，加黃連二三分，川芎三分。如頭目不清利，上壅上熱，加蔓荊子三分，藁本二分，細辛一分，川芎三分，生地黃二分。如氣短精神少，或夢寐間困乏無力，加五味子九粒。如大便澀滯，隔一二日不見者，致食少，食不下，血少，血中伏火而不得潤也，加當歸身、生地黃各五分，桃仁三個，另研，麻子仁研泥，五分。如大便通行，所加之藥勿再服。如大便又不快利，勿用別藥，少加大黃，煨，五分。如不利者非血結、血秘而不通，是熱則生風，其病人必顯風症，單血藥不可復加，止常服人參黃耆湯。藥只用羌活五錢，防風五錢，二味㕮咀，以水四盞，煎至一盞，去渣，空心服之。大便必大走也，一服便止。如胸中氣滯，加青皮、橘紅倍之，去其邪氣。

此病本元氣不足，惟當補元氣，不當瀉之。如氣滯太甚，或補藥太過，或心下有憂鬱之事，更加木香二分或三分，砂仁二分或三分，白豆蔻仁二分，與正藥同煎服。如腹痛不惡寒者，加白芍藥五分，黃芩二分，減五味子。

夫脾胃虛弱，至六七月間，河漲霖雨，諸物皆潤，人汗沾衣，身重短氣，甚則四肢痿軟，行步不正，腳欹，眼黑欲倒者，此腎水與膀胱俱竭之狀也。當急救之，滋肺氣以補水之上源。又使庚大腸不受邪熱，不令汗大泄也。汗泄甚，則亡津液，亡津液，則七神無所依。經云：津液相成，神乃自生。津者庚大腸所主，三伏之義為庚金受囚也。若亡津液，汗大泄，濕令亢盛，則清肅之氣亡，燥金受囚，風木無可以制，故風濕相搏，骨節煩疼，一身盡痛，亢則害，承乃制是也。孫思邈曰：五月常服五味子，是瀉丙火補庚金大腸，益五臟之元氣。壬膀胱之寒已絕於巳，癸腎水巳絕於午，今更逢濕旺，助熱為邪，西方北方之寒清絕矣。聖人立法，夏月宜補者，補天元之真氣，非補熱火也，令人夏食寒是也。為熱傷元氣，以人參、麥門冬、五味子生脈，脈者元氣也。人參之甘，補元氣瀉熱火也。麥門冬之苦寒，補水之源，而清肅燥金也。五味子之酸，以瀉火補庚大腸與肺金也。當此之時，無病之人，亦或有二症，況虛損脾胃，有宿疾之人，遇此天暑，將理失所，違時伐化，必困乏無力，懶語氣短，氣弱氣促，似喘非喘，骨乏無力，其形如夢寐，矇矇如煙霧中，不知身所有也，必大汗泄。若風犯汗眼，皮膚必搐項筋，皮枯毛焦，身體皆重，肢節時有煩疼，或一身盡疼，或渴或不渴，或小便黃澀，此風濕相搏也。頭痛或頭重，上熱壅盛，口鼻氣短氣促，身心煩亂，有不樂生之意，情思慘淒，此陰勝陽之極也。病甚則傳腎肝為痿厥。厥者，四肢如在火中者為熱厥，四肢寒冷者為寒厥。寒厥則腹中有寒，熱厥則腹中有熱。為脾主四肢故也。若肌肉濡潰，痹而不仁，傳為肉痿證，證中皆有肺疾。用藥之人，當以此調之。氣上衝胸，皆厥證也。痿者，四肢痿軟而無力也，其心煩冤不止。心神撩亂者是也。厥者，氣逆也。甚則大逆，故曰厥逆。其厥痿多相須也，於前已立黃耆、人參、五味子、麥門冬，湯中每加白茯苓二分，澤瀉四分，豬苓、白朮各一分，如小便快利不黃澀者，只加澤瀉二分與二術，上下分消其濕。如行步不正，腳膝痿弱，兩足欹側，已中痿邪者，加酒洗黃柏、知母三分或五分，令兩足湧出力氣。如汗大泄者，津脫也，急止之，加五味子五粒，炒黃柏五分，炒知母三分，不令妨其食，當以意斟酌。若妨食則止，候食進再服。取三里、氣街，以三稜針出血。若汗不止不減者，於三里穴下三寸上廉穴出血。禁酒、濕面。

夫痿者，濕熱乘於腎肝也，當急去之。不然則下焦元氣竭盡而成軟癱。必腰下不能動，心煩冤而不止也。若身重或氣不短，小便如常，及濕熱之令退時，或所增之病氣退者，不用五味子、澤瀉、豬苓、茯苓、黃柏、知母、蒼朮、白朮之藥，只依本病中證候加減，常服藥亦須用酒黃柏二分或三分。六七月之間，濕令大行，子能令母實而熱旺，濕熱相合而刑庚大腸，故用寒涼以救之。燥多受濕熱之邪，絕寒水生化之源，源絕則腎虧，痿厥之病大作，腰以下痿軟癱瘓，不能動矣。步行不正，兩足欹側，以　清燥湯　主之：

黃耆（一錢半）　黃連　蒼朮　白朮（各一錢）　陳皮　澤瀉（各五分）　五味子（九粒）　人參　白茯苓　升麻（各三分）　當歸（一錢二分）　柴　胡麥冬　生地　神麯（炒）　豬苓　黃柏（酒製）　甘草（炙。各二分）

每服半兩，水二盞，煎至一盞，稍熱空心服。

丹溪治宋某勞傷發熱，當作注夏治之。

黃柏（炒）　升麻（各三分）　黃耆　人參　木通　白芍（各五分）　白朮（一錢半）　陳皮　甘草（炙。各二分）

婦人患注夏，手足痠軟而熱。

白朮　黃柏（炒）　白芍　陳皮　當歸（各一錢）　蒼朮　甘草（生。各五分）

生生子曰：「平人氣象論篇」云：尺脈緩澀謂之解㑊。（王注曰：尺者陰部也，腹腎主之，緩為熱中，澀為無血，故解㑊也。）解㑊之證，懈倦困弱，寒不甚寒，熱不甚熱，惡見人，見人心惕惕然，或熱多而汗出，肢體百賅散解，痿弱而不能任持，少氣而不欲言，左右仁不可以名其狀，故謂之解㑊。注夏之證殆相似，亦虛類也。其治，大生脈湯足以主之，加木瓜、苡仁。（佇音能，困弱也。）

大生脈湯　治注夏，體倦、嗜臥，面凡懶動，動則喘之。（方出痿門。）

又方

甘枸杞子　北五味子

研碎貯瓶內，滾水泡，封口，少刻取服之，可泡三次，每服六錢，久服為妙。

生生子曰：六氣之中，濕為四之氣，土之所司，脾為之主。「五運六化篇」曰：土之化，曰濕曰雨。主於長夏。長夏，謂六月也。土生於火，長在夏中，既長而旺，土潤溽暑濕化行也。蓋燥則土生，干則土死，泉出地中，濕化信矣。經曰：地氣上為云，天氣下為雨，雨出地氣，云出天氣，則土雨之化見也。經曰：濕勝則濡泄。人每夏月泄瀉，多以胃苓湯、益元散、五苓散取效者，實治濕令之勝也。

生生子曰：《內經》云：諸濕腫滿，皆屬脾土。濕勝則濡瀉。地之濕氣，感則害人皮肉筋脈。又曰：因於濕，首如裹。蓋首者諸陽之會，至高至清，若濕氣薰蒸而沉重，似有物以蒙之也。失而不治，則鬱為熱，熱傷血不能養筋，故大筋軟短而為拘攣，濕傷筋不能束骨，故小筋弛長而為痿弱矣。濕之為邪，有自內得，有自外得者。陰雨濕地，皆外所因。飲食湯飲𨣒酪，皆內所因。有濕寒者，有濕熱者。丹溪曰：六氣之中，濕熱為病，十居八九。濕在上，家微汗之，不欲大汗。濕在下，宜利小便，此淡滲治濕也。濕雖有內外二因，然治法大抵要實脾土為主。緣脾惡濕，苟脾土不燥，則失其健運之常，病易乘之。內濕多則泄瀉，生痰，流於經絡肢節則腫痛。外濕多則跗腫而肌肉濡潰。《原病式》曰：諸痙強直，積飲痞膈中滿，霍亂吐下，體重跗腫，肉如泥，按之不起，皆屬於濕。是以蒼、白二術為必用之藥，加入二陳湯用之。如濕在肌表及上焦，加羌活、防風之類，取風能勝濕之意。如下焦，腰足跗腫及泄瀉，輕者加入五苓散，重者加羌活、防風、升麻以升提之。此無上妙法也。

賈真孫曰：濕為土氣，火熱能生濕土，故夏熱則萬物濕潤，秋涼則萬物乾燥。濕病本不自生，因熱而怫鬱，不能宣行水道，故停滯而生濕也。況脾土脆弱之人，易為感冒，豈必待不流而後為濕哉。人只知風寒之威嚴，不知暑濕之炎烈，感人於冥冥之中也。《病式》云：諸痙強直，積飲等症，皆屬於濕。或跗腫體寒而有水氣，里必小便赤少不通，或渴，是蓄熱入里極深，非病寒也。大抵治法，宜實脾清熱利小便為上。故治濕不利小便非其治也。宜桂苓甘露，木香、葶藶、木通治之。守真師曰：葶藶木香散、下神芎丸，此藥下水濕，消腫脹，利小便，理脾胃，無出乎此也。腹脹腳腫甚者，舟車丸下之。濕熱內郁發黃，茵陳湯下之，或佐以防己、黃耆。一身盡腫痛，或無汗，是濕流關節。邪氣在表宜五苓散加官桂、蒼朮微汗之，不可大汗。若自出汗多，熱燥津液內竭，小水不利，切勿利之，重損津液也。宜防風白朮甘草湯主之。其濕症有二：濕熱症多，濕寒症少，當以脈證明辨之。如脈滑數，小便赤澀，引飲，為濕熱症。若小便自利清白，大便瀉利，身疼自汗，為濕寒症。治之宜五苓散加生附子、蒼朮、木瓜主之。（出《玉機微義》。）

金匱防己黃耆湯　治風濕脈浮，身重，汗出惡風，或疼。

防己　黃耆（各一兩）　甘草（炙，五錢）　白朮（七錢半）

上每服一兩，入薑棗煎。喘者加麻黃，胃氣不和加芍藥，氣上衝加桂枝，下有寒加細辛。按濕勝身重，陽微，中風則汗出惡風，故用黃耆、炙甘草實表，防己、白朮勝濕也。

桂枝附子湯　治風濕相搏，身體痛煩，不能轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，此湯主之。

桂枝（八錢）　生薑（六錢）　附子（三錢）　炙甘草（四錢）

上作二次，入棗煎服，小便自利者，去桂加白朮湯主之。服後其人如冒狀，乃藥加使然也，勿怪。

甘草附子湯　治風濕相搏，骨節痛煩，掣痛，不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫痛者。

甘草（炙）　白朮（各四兩）　附子（三錢）　桂（八錢）

水煎服　金匱方減桂枝加生薑、大棗，名曰白朮附子湯。

麻黃加朮湯　治濕勝，身煩痛。

麻黃（六錢）　桂枝（四錢）　甘草（炙，二錢）　杏仁（二十五枚）　白朮（八錢）

水煎，取微汗。《金匱》減桂術，加薏苡仁，名麻黃薏苡杏仁甘草湯。治濕勝身疼，日晡所劇者。

元戎　加味五苓散　治濕勝身疼，小便不利，體重發渴。本方加羌活，此乃太陽滲利之劑，治風濕寒濕之藥也。

局方　五積散　治外感風寒，冒寒濕，身體重痛。

海藏云：麻黃、桂、芍、甘草，即麻黃桂枝各半湯也。蒼朮、甘草、陳皮、厚朴，即平胃散也。枳殼、桔梗、陳皮、茯苓、半夏，即桔梗半夏等湯也。又川芎、當歸治血，兼乾薑、厚朴散氣，此數藥相合，為解表溫中泄濕之劑，去痰消痞調經之方。雖為內寒外感表裡之分之所制，實非仲景表裡麻黃桂枝羌附之的方也。至於積冷嘔泄，時疫項背拘急，加蔥白、豆豉，厥逆加吳茱萸，寒熱咳逆加棗，婦人難產加醋，始知用之非一途也。惟知活法者其擇之。此方一兩，加生薑五片，水煎，入麝香，再煎二沸，治中濕而致癱瘓，與中風相似，二服立效。

局方　滲濕湯　治寒濕所傷，身重腰冷如坐水中，小便或澀，大便溏瀉。皆坐臥濕地，或陰雨所襲之也。

蒼朮　白朮　甘草（各一兩）　乾薑　茯苓（各二兩）　陳皮　丁香（各二錢半）

每服四錢，入棗煎服。

茵陳五苓散　濕熱勝，發熱黃疸。

茵陳蒿（一兩）　五苓散（五錢）　水煎服。

大橘皮湯　治濕熱內甚，心腹脹滿，小便不利，大便滑泄。

橘紅（一兩半）　木香（一錢）　滑石（六兩）　檳榔（三錢）　茯苓（一兩）　豬苓　澤瀉　白朮　桂枝（各五錢）　甘草（二錢）

每服七錢，入姜水煎服。

葶藶木香散　治濕熱，內外餘熱，水腫腹脹，小便赤澀，大便瀉。

葶藶　茯苓　豬苓　白朮（各一兩）　木香（五分）　澤瀉　木通　甘草　桂枝（各五錢）　滑石（三兩）

上為細末，每服三五錢，白湯調下。

劉河間曰：若小便不得通利而反轉泄者，乃濕熱痞悶極深，而攻之不開，是能反為注泄，此正氣已衰，而多難救，慎不可與此也。然當滋其化源。

東垣清燥湯　表裡有濕熱，痿厥癱瘓，不能行走，或足踝膝上皆腫痛，口乾瀉痢。（方在注夏。）

【吐劑】

瓜蒂散　治中寒濕，頭痛，面黃，鼻塞，煩而脈大。

瓜蒂一味為末，以少許吹入鼻中，黃水自出。

〔按〕濕盛，致痰液留膈上，肩背重痛麻痹者，宜此吐之。

【攻下之劑】

宣明三花神佑丸　治一切水濕，腫病，大腹實脹，喘滿。

大黃（二兩）　甘遂　大戟　芫花　青皮　陳皮（各一兩）　牽牛　木香（各半兩）

為末，滴水丸，如梧子大，每服六七十丸，白湯下。

大黃（煨）　郁李仁（各二兩）　甘遂（一兩）　芒硝（半兩）　牽牛（頭末，四兩）

上為末，薑湯調下，空心，臨臥，隨症加減服。

導水丸　濕熱內郁，胸膈痞滿，鼽衄，口舌生瘡，咽喉不利，牙疳，齒蝕，口臭，或遍身生濕瘡乾疥，睡語咬牙，驚惕，怔忡，大小便滯澀，風熱酒毒，蘊熱等症。

大黃　黃芩（各二兩）　牽牛（頭末）　滑石（各四兩）

為末，水丸，如梧子大，每服五十丸，白湯下，臨時隨證加減。

除濕丹　諸濕相搏，腰膝重痛，足脛浮腫，筋脈緊急，津液凝澀，便溺不利。

檳榔　甘遂　威靈仙　赤芍　澤瀉　葶藶（各二兩）　乳香　沒藥（各一兩）　牽牛（五錢）　大戟（炒，三兩）　陳皮（四兩）

上為末，糊丸，梧子大，每服五七十丸，溫水下。

劉宗厚曰：按此出太陽例藥，諸濕鬱滯於表裡，重痛沉著，非此不能除。但不病即止，虛弱者當慎。

東垣海金沙散　脾濕太過，遍身腫滿，喘不得臥，及腹脹如鼓。

牽牛（微炒，一兩半）　甘遂（五錢）　白朮（一兩）　海金沙（三錢）

上為末，每服二錢，煎逆流水調下，得利止後服。

聖靈丹　脾肺有濕，喘滿腫盛，小便赤澀。

苦葶藶（炒，四兩）　漢防己　木香　茯苓（寒食麵包煨）　木通　人參（各二錢半）

上為末，棗肉為丸，梧子大，每服三十丸，桑白皮湯下。

續隨子丸　肺經有濕，通身虛腫，滿悶不快，或逆或喘。

人參　防己　赤茯苓（如上煨）　檳榔　木香（各五錢）　葶藶（炒，四兩）　續隨子（一兩）　海金沙（半兩）

為末，棗肉丸，梧子大，每三十丸，桑皮湯下。

導滯通經湯　治脾濕有餘，氣不宣通，面目手足腫，脹悶而痛。即五苓散減豬苓、桂，加陳皮、木香。

對金飲子　治脾胃受濕，腹脹，米穀不化，飲食不進，身體沉重，肢節痠疼，皮膚微腫。

平胃散　桑白皮（炒。各一兩）

為末，每服二三錢，入姜煎服。

半夏曲（炒）　厚朴　蒼朮（各二錢）　藿香葉　橘紅　白朮　白茯苓（各一錢）　炙甘草（七分）

姜三片，水煎服。

白朮酒　治中濕口噤不知人。

白朮（一兩）

酒二盅，煎至一盅，不拘時服，不飲酒以水煎。

撫芎湯　濕流關節，臂痛手重，或自汗頭眩，痰逆噁心。

撫芎　白朮　橘紅（各一兩）　炙甘草（五錢）

每服五錢，姜七片，水煎服。

黃耆湯　風濕相搏，脈沉而弦，客在皮膚，四肢少力，關節疼痛。

黃耆（五兩）　橘紅（二兩）　甘草（一兩）　白茯苓（一兩半）　防風（四兩）

上每服六錢，姜三片，棗一枚，水煎服。

羌活　獨活（各一錢）　藁本　防風　甘草（炙）　川芎（各五分）　蔓荊子（三分）

水煎，空心溫服。

如身重腰沉沉然，加酒洗防己五分，輕者附子五分，重者川烏五分。

黃連　茯苓　澤瀉（各一錢）　黃柏（鹽水炒，二錢）　蒼朮　白朮（各一錢半）　甘草（五分）

水煎服。

如單用滲濕，去連柏，加陳皮、乾薑。

東垣參朮湯　潔古云：起臥不能謂之濕，身重是也。此方主之。治脾胃虛弱，元氣不能榮養心肺，四肢沉重，食後昏悶。

黃耆（二錢）　人參　陳皮　青皮（各五分）　升麻　柴胡（各三分）　甘草（炙，四分）　酒黃柏（三分）　神麯（七分）　蒼朮（一錢）　當歸（二分）

水煎，食前帶熱服。

生生子曰：諸書視燥為風熱，為血少，是固然矣。予謂諸書僅言病機耳，而令氣則未之及也。夫燥是六氣中五之氣也。「運氣六化篇」已明言之。其論曰：在地成形，在天為氣。行有五而氣有六，以分君火相火之化。六氣化者，謂寒濕暑燥風火也。乃天之元氣，然後三陰三陽上奉之謂之標。六氣皆有一化，舉大概也。而《難經》亦曰：辛，商也，丙之柔則金之化明矣。觀運氣，以卯酉為陽明燥金司天者，又豈無所本哉！夫金者，西方之氣，在人主肺。運氣所以不言肺而言陽明者，緣肺為華蓋，雖陰臟，居膈上，處陽之部位，必待陽而後發，故屬陽明也。金之化清與燥，主於秋，為五之氣，主秋分後六十日有奇，自鬥建酉正至亥之中。天度至此，清氣乃行，萬物皆燥也。一年之間，有此必然之勢，亦有此必然之理也。何以然？金屬庚辛，辛為丙婦，帶火之氣，故燥。予故曰：《素問》言燥者，指令氣也。諸書云燥者，指病機也。燥之胎自丙中來。故古人有云：菲治風，莫治燥，治得火時風燥了。此深得夫燥之旨者，同志者詳之。

《內經》病機云：諸澀枯涸，干頸皴揭，皆屬於燥。

《原病式》云：經曰：風、熱、火，同陽也；寒、燥、濕，同陰也。又燥濕小異也，然燥雖屬秋陰，而異於寒濕，故反同其風熱電。故火熱盛，金衰而風生，則風能勝濕，熱能耗液而反寒，陽實陰虛，則風熱勝於水濕，而為燥也。凡人風病多因熱甚而成燥者，為其兼化，以熱為其主也。然陽實陰虛，而風熱太甚。以勝水濕，因而成燥。肝主於筋，而風氣自甚，又燥熱加之，液還聚於胸膈，則筋太燥也。燥金主於收斂，勁切緊澀，故為病筋脈勁強緊急而口噤也。或病燥熱太甚，而脾胃乾涸，成消渴者。或風熱燥甚，怫鬱在表，而裡氣不舒，善伸數欠，筋脈拘急，或時惡寒，或筋惕而搐，脈浮數而弦也。風、熱、燥並郁甚於里，故煩滿而成秘結也。及風癇之發作者，由熱甚而風燥，為兼化，涎溢胸膈而瘛瘲昏冒僵仆也。凡此諸症，皆由熱甚而生。風燥各有異者，由風、熱、燥各微甚不等故也。所謂中風或筋緩者，因其風熱勝濕而為燥，乃燥之甚也。然筋緩不收而痿痹，及諸膹郁病痿，皆屬於肺金，乃燥之化也。如秋深燥甚，草木萎落而不收，病之象也。是以手得血而能握，足得血而能步。夫燥之為病者，血液衰少也。而又氣血不能通暢，故病然也。

東垣曰：「金匱真言論」云：北方黑色，入通於腎，開竅於二陰，藏精於腎。又云：腎主大便，大便難，取足少陰。夫腎主五液，津液潤，則大便如常。若飢飽勞逸，損傷胃氣，及食辛熱味厚之物，而助火邪，伏於血中，耗散真陰，津液衰少，故大便結燥。然結燥之病不一，有熱燥，有風燥，有陽結，有陰結，又有年老氣虛，津液不足而結者。治法云：腎惡燥，急食辛以潤之。結者散之。如少陰不得大便，以辛潤之。太陰不得大便，以苦瀉之。陽結者散之，陰結者熱之。仲景云：大便硬，小便利，不可攻下，以脾約丸潤之。食傷太陰，腹滿食不化，腹響，然不能大便者，以苦藥瀉之。大抵津液耗少而燥者，以辛潤之。有物而結者，當下之。若不究其源，一概用巴豆、牽牛之類下之，損其津液，燥結愈甚，有復下復結，極則以至引導於下，而不能通者，遂成不救之症，可不慎哉！

劉宗厚曰：按此只是論結燥，言里症也。河間所論則兼表裡而言。

《醫經統旨》曰：燥是陽明之化，雖因於風熱所成，然究其源，皆本於血虛津液不足所至者為多。何也？蓋陰血虛，則不能榮運乎百體；津液衰，則無以滋養乎三焦。由是邪熱怫鬱，而燥變多端。或燥於外歟，則皮膚皺結。或燥於內歟，則精血枯涸。燥於上，咽鼻焦乾。燥於下，便溺閉結。治之者，外以滋益之，內以培養之，在上清解之，在下通潤之。務使水液自生，而燥熱不容於不退矣。

張子和治一婦人，大便燥結，小便淋澀，半生不娠，惟常服疏導之藥，則大便通利，暫廢藥；則結滯。忽得孕，至四五月間，醫者禁疏導之劑，大便依常為難，臨圊則努力為之。胎墜者三。又孕已經三四月，弦望前後，溲溺結澀，其分胎隕，乃訪戴人。戴人診其兩手脈俱滑大，雖滑大，以其且孕，不敢陡攻，遂以食療之。用花鹼煮菠菱葵菜，以車前子苗作茹，雜豬羊血作羹，食之半載，居然生子，其婦燥病方愈。

戴人曰：予見孕婦利膿血下迫，極努損胎，但同前法治之愈者，莫知其數也。為醫拘常禁，不能變通，非醫也。非學也。識醫者鮮，是難說也。

又治一男子，年六十餘，病腰尻脊胯皆痛，數載不愈，晝靜夜躁，大痛往來，屢求自盡天年。且夕則痛作，必令人以手捶擊，至四五更雞鳴則漸減，向曙則痛止。左右及病者，皆作鬼神陰譴，白虎齧，朝禱暮祝。覡巫僧道禁師至，則其痛似減。又夢鬼神戰鬥。山川神廟，無不祭者，淹延歲月，肉瘦皮枯，飲食減少，暴怒日增，惟候一死。有書生曰：既云鬼神陰譴之禍，如此禱祈，何無一應？聞陳郡有張戴人，精於醫，可以問其鬼神白虎與病乎？彼若術窮，可以委命，其家從之。戴人診其兩手脈皆沉滯堅勁，力如張絙。謂之曰：病雖瘦，難於食，然腰、尻、脊、胯皆痛者，必大便堅燥。其左右曰：有五七日或八九日見燥糞一兩塊如彈丸，結硬不可言。曾令人剜取之，僅下一兩塊。渾身燥癢，皮膚皺揭枯澀如麩片。戴人既得病之虛實，隨用大承氣湯以薑棗煎之，加牽牛頭末二錢，不敢言是瀉劑，蓋病者聞暖則悅，聞寒則懼，說補則從，說瀉則逆。此弊非一日也，而況一齊人傅之，眾楚人咻之乎！及煎成，使稍熱咽之，從少至多，累至三日，天且晚，臟腑下泄四五行，約半盆，以燈視之，皆燥糞、燥痹，及瘀血雜臟，穢不可近。須臾痛減九分，昏睡，鼻息調自常人。睡至明日將夕，始覺飢而索粥，溫涼與之。又因睡一二日，其痛盡去。次令飲食調養，日服導飲丸，甘露飲，滑利便溺之藥，四十餘日乃復。嗚呼！世傳三十六虎書，三十六黃經，及小兒三十六吊，誰為之耶！始作俑者，其無後乎？古人以醫為重，故醫之道行。今之人以醫為輕，故醫之道廢。學者自局於朮藝，病者亦不擇精粗，一概待之。常見官醫迎送常吏，馬前折腰，真可羞也。由是博古通今者少，而師傳遂絕。《靈樞經》謂：刺與汙雖久，猶可拔而雪；結與閉雖久，猶可解而決。夫腰脊胯痛者，足太陽膀胱經也。胯痛，足少陽膽經之所過也。《難經》曰：諸痛為實。《內經》曰：諸痛癢瘡瘍，皆屬心火。注曰：心寂則痛微，心躁則痛甚。人見巫覡僧道禁師至，則痛稍去者，心寂也。然去其後來者，終不去其本也。古之稱痛隨利減，不利則痛何由去？病者既痊，乃壽八十歲。故凡燥症，皆三陽病也。

《內經》燥治法：燥淫於內，治以苦溫，佐以甘辛，以辛潤之，以苦下之。

【治風之劑】

機要大秦艽湯　治血弱陰虛，不能養筋，筋燥而手足不能運動，指爪乾枯，屬風熱甚者。

秦艽　石膏（各二兩）　甘草　川芎　當歸　芍藥　羌活　獨活　防風　黃芩　白芷　生地黃　熟地　白朮　茯苓（各一兩）　細辛（五錢）　春夏加知母一兩。

上銼，每服一兩，水煎服。（天陰雨加生薑七片。）

郁李仁　麻仁（各六兩）　檳榔（五錢）　大黃（二兩五錢，一半炒）　山藥　防風　枳殼（炒。各七錢半）　羌活　木香（各五錢半）

上為末，煉蜜丸，如梧子大，每服二三十丸，溫湯下。

東垣潤腸丸　治脾胃中伏火，大便秘澀，或乾燥閉塞不通，全不思食。乃風結秘，血結秘，皆令閉塞也。以潤燥、和血、疏風，自然通矣。

麻子仁（一兩）　羌活　歸尾　大黃（煨）　皂角仁　秦艽（各五錢）　桃仁（去皮尖，一兩）

上除二仁另研，余為末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服三五十丸，食前，白湯下。又有潤燥丸一方，於本方加郁李仁、防風。

東垣導滯通幽湯　治大便難，幽門不通，上衝吸門不開，噎塞不便，燥閉，氣不得下，治在幽門，以辛潤之。

當歸　升麻　桃仁（另研。各一錢）　紅花（三分）　生地黃　熟地（各五分）　甘草（炙，三分）

上水煎，調檳榔末五分。

加大黃，名當歸潤燥湯。

麻仁（一兩二錢半）　枳實　芍藥（各二兩）　大黃（蒸，四兩）　杏仁（去皮尖，炒，一兩二錢）

為末，煉蜜丸，如梧子大，每二三十丸，溫水下。

郁李仁　大黃　桂心　黑醜　當歸　黃柏（各五錢）　輕粉（少許）

上為末，水丸，梧子大，每服三四十丸，溫水下。

滋燥養榮湯　治皮膚皺揭，筋燥爪枯。

當歸（酒洗，二錢）　生地黃　熟地黃　白芍　秦艽　黃芩（各一錢五分）　防風（一錢）　甘草（五分）　水煎服。

大補地黃丸　治精血枯涸燥熱。

黃柏（鹽酒炒，四兩）　知母（鹽酒炒，二兩）　枸杞子（三兩）　熟地（四兩）　山藥（三兩）　山茱萸　白芍（各二兩）　生地黃（二兩半）　當歸（三兩）　玄參　肉蓯蓉（酒浸。各一兩半）

上為末，煉蜜丸，如桐子大，每服七八十丸，空心淡鹽湯送下。

清涼飲子　治上焦積熱，口舌咽鼻乾燥。

黃芩　黃連（各二錢）　薄荷　玄參　川歸　芍藥（各一錢半）　甘草（一錢）

水二盅，煎八分，不拘時服。大便秘結加大黃。

東垣清燥湯　治濕熱成痿，以燥金受濕熱之邪，是絕寒水生化之源，源絕則腎衰，痿厥之病大作，腰以下痿軟，癱瘓不能動。（方在注夏。）

半硫丸　治冷秘、風秘結，老人秘。

透明硫黃（研）　半夏（洗七次）

各等分為末，生薑糊為丸，梧子大，每服二十丸，薑湯下。或用蔥白一條，姜三片，煎入阿膠二片，溶化，食煎，空心送下。

生生子曰：寒，冬之令氣也。六之終氣也。水之所司，腎為之主。「運氣六化篇」曰：冬之為言終也。《素問·天元紀大論篇》，鬼臾區曰：道生智，玄生神。神在天為風，在地為木；在天為熱，在地為火；在天為濕，在地方土；在天為燥，在地為金；在天為寒，在地為水。又「五運行大論篇」曰：北方生寒，寒生水，水生咸，咸生腎。在體為骨，在氣為堅，在臟為腎。其性為凜，其德為寒。其用為闔，其色為黑，其化為肅。故造化非嚴凜殺厲以固閉之，則無以藏蓄微陽，為春生之本。故曰冬令嚴寒，萬類潛藏，君子固密。啟玄子曰：冬三月，此謂閉藏，水冰地拆，無擾乎陽，夜臥宴起，必待日光。示人隨時調攝也。設令防閒少疏，彼體虛者，觸冒之，傷太陽寒水之經，而成外感之證，即時而病，頭項痛，腰脊強，脈浮而緊，名曰傷寒。其症浩大，傳變多端。愚故採諸家傷寒，另為一卷以統治之。茲特以病機屬於內因者，條列於斯。所以別內外，以見先賢用心有定宗，又使後習調劑有定向也。故首著中寒，而以雜症屬寒者亦隸焉。

丹溪曰：中寒非傷寒可比，傷寒乃外感寒邪，必大發熱，循經而入，以漸而深，熱雖盛不死。中寒乃倉卒感受，其病即發而暴，此胃氣之大虛也。若不急治，去生甚遠，速當溫補。

生生子曰：寒乃天地嚴凝殺厲之氣，惟體虛乃易感之。其症面青口噤，四肢強直，攣急疼痛，甚則昏迷不省人事，脈多遲緊。急宜姜附湯溫之，或理中湯加附子治之。雜症亦有寒者，非若中寒之猛而急也。又或炎天避暑，乘風取涼，或口食生冷，皆有寒症。

劉守真《病機》曰：諸病上下所出水液，澄澈清冷，下痢清白，吐痢腥穢，食已不飢，堅痞腹滿急痛，癥瘕㿗疝，屈伸不便，厥逆禁固，皆屬於寒。

《內經）曰：陰氣有餘為多汗身寒。又曰：陰盛則身寒，汗出，身常清，數慄而寒，寒則厥。

受寒甚者，手足厥冷，腹中絞痛，唇青氣冷。可急於臍於三寸丹田穴上灸之，或三五十壯，或百壯，俟手足溫暖為度。或用熨法亦可。

姜附湯　治中寒口噤，四肢強直，失音不語，忽然暈倒，口吐涎沫，狀如暗風，手足厥冷，或復煩躁，兼陰症傷寒，大便利而發熱者。

乾薑（五錢）　熟附子（三錢）

水二盅，煎八分，作二次服。

或慮此方太燥，即以附子理中湯相繼服，姜附本治傷寒經下後，又復發汗，內外俱虛，身無大熱，晝則煩躁，夜則安靜，不渴，六脈沉伏，並宜服此。不知脈者，更宜審之。兼治中脘虛寒，久積痰水，心腹冷痛，霍亂轉筋，四肢厥逆。

理中湯　治五臟中寒，口噤失音，四肢強直，兼治胃脘停痰，冷氣刺痛。

人參　乾薑（炮）　甘草　白朮（各二錢）

水二盅，煎至一盅，不拘時服。

加附子，名附子理中湯。

沉附湯　治虛寒無陽，胃弱乾嘔。

附子（炮）　乾薑（炮。各半兩）　沉香　白朮（各二錢半）　甘草

上分二服，每服加生薑五片，水二盅，煎八分，食遠服。

生料五積散　治感冒寒邪，頭痛身疼，項強拘急，惡逆吐逆，腹痛，又治傷寒發熱，頭痛惡風，無問內傷生冷，外感風寒，及寒濕客於經絡，腰腳痠痛，及婦人經血不調，或難產，並治之。

白芷（七分）　半夏　厚朴　川芎　甘草　枳殼（炒）　茯苓　當歸　桔梗　乾薑（炮）　芍藥　肉桂（各八分）　麻黃　陳皮（各一錢）　蒼朮（二錢）

作一帖，生薑三片，蔥白三莖，水二盅，煎一盅，不拘時服。

正氣散　治傷寒陰症，憎寒惡風，正氣逐冷。（方見霍亂門。）

理氣治中湯　治寒氣攻心，嘔逆，心腹絞痛，或泄瀉，四肢厥冷，或疝氣攻築小腹疼痛，並宜服之。

青皮　陳皮　人參　白朮（炒）　炮姜　甘草（炙。各一錢）　木香（七分）

生薑三片，水煎服。

肉桂散　治傷寒服冷藥過多，心腹滿脹，四肢厥冷，昏沉不省人事，變為陰毒惡症。