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退庵醫案

正文

李先生諱齡壽字辛坨別號匏齋吳江盛澤鎮王江涇人廩貢生著有詩文古文稿分撰續吳江縣誌》,分輯松陵文錄》,醫話一卷,《醫方選一卷藥性摘要一卷,《醫案效驗若干卷光緒十六年歲次庚寅先生賣藥於莘塔凌部郎家余嘗受業學醫自季夏迄季秋凡三閱月

丙申九月望日囊隱道人謹志

丙申仲春得囊隱道人手抄李辛坨醫案十冊及此退庵醫案一冊李案因蓋梅研兄所善錄出跋語一則如右(下)而歸之此案則重裝後留案頭備檢囊隱道人者吳江沈陳麟字春孫也別署枕石齋

巢今修志

退庵先生姓淩氏諱淦字仲清號礪生退庵其晚年別號也先生為吳江之莘塔鎮人中咸豐己未科舉人候選內部正郎與予嗣祖兵部公友善今其嗣孫昌燧即予之表弟也先生素通醫理又得李師辛坨及其宗長嘉六先生相與考究精微是以臨證之時神明變化一無浮泛影響習氣此卷醫案雖鮮然自善悟者觀之亦足以因此得彼窺見先生學識大略云

光緒丙申夏五囊隱道人跋於枕石齋

(案1)徐三十歲春元錢莊風邪自口鼻吸入肺先受之肺主皮毛發為風疹目赤面如渥丹發熱咳嗆多痰頭脹脘悶咽痛小便短澀大便不行脈浮數風已化熱瀰漫上焦急宜清肅肺衛俾疹點透達不致煩躁氣喘為吉

鮮竹葉(卅張) 桑葉(一錢半) 連翹心(三錢) 薄荷葉(一錢) 牛蒡子(炒研三錢) 馬勃(八分) 荊芥穗(一錢半) 制殭蠶(三錢) 白杏仁(去衣三錢) 銀花(三錢) 川貝母(三錢) 川通草(一錢) 白蘿蔔汁(一小杯沖)

復診風疹遍體透發胸悶頭脹均愈大便亦行惟寐覺咽乾喉痛咳痰不爽痰中映紅據述素有咯血遺泄病陰虧體質易感風熱脈左弦數右細數舌心色紫以微苦微辛清肺胃之熱以甘寒存肺胃之陰

鮮蘆根(去節一兩) 制天蟲(三錢) 連翹心(三錢) 元參心(五錢) 淨蟬衣(八分) 川貝母(三錢) 天花粉(三錢) 牛蒡子(炒研一錢半) 川通草(一錢) 炙知母(一錢半) 桔梗(四分) 生甘草(三分) 鮮藕汁(一酒杯沖)

(案2)孫洞庭山人裕康南貨去夏咯血至今復發時患遺泄胸脘不舒夜不成寐脈雙弦素有痰濕肺胃留熱且有心火治以清泄

鮮竹葉(卅張) 連翹心(朱拌三錢) 川貝母(三錢) 白茅根(去心八錢) 水炙紫菀(二錢) 生苡仁(四錢) 元參心(四錢) 全瓜蔞(三錢) 茯神(朱拌三錢) 炙知母(二錢) 川通草(一錢) 建蓮心(一錢) 鮮藕汁(一酒杯沖)

復診投清泄心火之劑咯血遺泄均愈脈亦較和惟胸脘氣分尚覺未舒(李辛坨師曰當舒肺氣如旋覆蘇梗之類)時作太息之聲素有痰濕以調理脾胃為治

懷山藥(元米炒黃三錢) 原支金石斛(三錢) 朱拌茯神(三錢) 炒苡仁(四錢) 米炒川貝母(三錢) 全瓜蔞(三錢) 炒桔白(一錢) 炒棗仁(三錢) 朱拌連翹心(三錢) 鮮藕汁(一酒杯沖)

(案3)徐靄翁洞庭山人長泰和北貨行血虛生風時發風塊瘙癢兩手麻木甚於左兩足艱於舉步素有痰濕所謂風寒濕三氣也治以養血祛風通絡

白蒺藜(炒去刺三錢) 川桂枝(四分) 絲瓜絡(酒炒三錢) 左秦艽(三錢) 忍冬藤(酒炒三錢) 酒炒橘絡(一錢) 桑寄生(三錢) 炒苡仁(四錢) 炒荊芥(一錢半) 酒炒桑枝(一兩)

(案4)徐靄翁郎二十歲太平弄紙行咳嗆多痰不爽咯血色紫舌起紅點此肺胃鬱熱不能宣通之故面色㿠白脈細數陰分素虧也先以宣通肺氣佐以泄熱存陰

旋覆花(絹包一錢半) 蜜炙紫菀(三錢) 地骨皮(三錢) 白杏仁(去皮尖三錢) 全瓜蔞(三錢) 肥知母(炙三錢) 單桃仁(杵三錢) 桑白皮(蜜炙一錢半) 海蛤殼(杵五錢) 川貝母(三錢) 老枇杷葉(拭毛去筋蜜炙兩張)

(李師云可加黑驢膠

復診咯血已止咳嗆多痰濃厚青綠色夜間時覺轟熱舌紅點已退脈仍細數以降火滋陰滌痰為治

石決明(生杵一兩) 川貝母(三錢) 白滁菊(三錢) 旋覆花(絹包一錢半) 黑山梔(三錢) 鮮竹茹(水炒一錢半) 元參(五錢) 瓜蔞仁(杵三錢) 海蛤殼(杵五錢) 枇杷葉(拭毛去筋蜜炙兩張)

二復咳嗆漸緩轟熱亦平今晨咯出紫黑色一口脈數而浮陰虧火旺之體再交春令又值少陽相火司天之運惟冀水能涵木火不刑金方為妥善仍守前法兼泄木火

鮮竹茹(水炒一錢半) 川貝母(三錢) 粉丹皮(炒一錢半) 白茅根(去心五錢) 瓜蔞仁(杵三錢) 海蛤殼(杵五錢) 元參心(四錢) 經霜桑葉(一錢半) 石決明(生杵八錢) 左牡蠣(鹽水煅四錢) 清阿膠(蛤粉拌炒成珠一錢半) 漂淡陳海蜇(一兩煎湯代水)

(李師云以上三案亦得手當繼以養肺陰

三複咳嗽雖緩而夜分仍作喉間微聞痰聲今晨鼻中吸出紫紅色涕多夢紛紜時汗出脈數如故上焦之熱尚未清肅明日即交春令天暖如暮春深恐咯血復發與以甘寒涼潤

鮮竹瀝(一兩分兩次沖) 川貝母(三錢) 炙知母(三錢) 活水蘆根(一兩) 真滁菊(三錢) 石決明(杵五錢) 白茅根(一兩) 元參心(三錢) 左牡蠣(杵五錢) 竹捲心(卅片) 鮮藕汁(一酒杯沖)

(李師云用鹹寒於涼潤之中甚妙

四復昨交春令夜間咯血三口陰虧之體陽不潛藏脈數仍未稍減擬清養肺胃復以介類潛陽

鮮竹茹(水炒一錢半) 川貝母(三錢) 青鱉甲(酥炙八錢) 鮮藕節(洗淨三個) 鐵皮鮮石斛(四錢) 元武版(酥炙八錢) 甜梨肉(五錢) 燕窩屑(四錢) 海蛤殼(杵五錢) 蒸桑葉(一錢半) 粉丹皮(八錢) 漂淡陳海蜇(一兩)煎湯代水

五復據述昨宵咳嗽十減五六惟黎明時有盜汗脈數較前略平治法總以清肺養胃滋腎三者為要領

天花粉(三錢) 懷山藥(炒黃三錢) 元參(五錢) 肥玉竹(炒三錢) 干藿斛(三錢) 元武版(酥炙一兩) 川貝母(炒三錢) 燕窩屑(四錢) 炙知母(二錢) 白芍(青黛拌二錢) 浮小麥(焙三錢) 地骨皮露(一小杯)

臨睡服瓊玉膏三錢開水沖

六復疊進清熱滋養之劑咳嗽十去六七轟熱亦平惟夜間出痰則嗽時有盜汗多夢紛紜壯火已退陰分大傷前法佐以固攝

肥玉竹(米炒三錢) 大白芍(米炒三錢) 煅龍骨(五錢) 元參心(五錢) 懷山藥(米炒三錢) 煅牡蠣(五錢) 川貝母(米炒三錢) 干藿斛(三錢) 炙鱉甲(五錢) 燕窩屑(四錢) 酸棗仁(炒三錢) 炙元武版(五錢) 浮小麥(焙五錢) 桃奴(三個)

(李師云以上諸案皆遊刃於虛絕不犯手

(案5)秦五十一歲洞庭山人連年患吐血血崩及三陰虛舌脫液中心豬肝色脈兩手軟弱無力腰痛頭暈手麻耳鳴小溲頻數不禁種種虛象疊現今因新感咳嗆痰中映紅音嘶久病難以驟復先治其標後治其本

經霜桑葉(一錢半) 水炙紫菀(七分) 川貝母(三錢) 白池菊(一錢半) 枇杷葉(刷毛去筋蜜炙兩張) 款冬花(蜜炙三錢) 甜杏仁(杵三錢) 生苡仁(三錢) 淨蟬衣(八分) 甜梨肉(一兩)

(李辛坨師曰先治新感得先標後本之法方亦清靈可嘉

(案6)蘇仰翁寧波人萬順祥北貨行風邪襲於肺絡咳嗆多痰夜間發熱脈數右頤作痛以清肅肺胃

白杏仁 制天蟲 薄荷 川貝母 前胡 苡仁 瓜蔞仁 竹茹 蘇梗 白萊菔汁

(案7)陸雲翁素有咯血症時患喉癢癢則嗆嗽吐薄痰脈兩寸皆數左關弦肺虛有熱也治以清肅肺氣

甜杏仁(去皮尖三錢) 紫菀(水炙七分) 元參心(三錢) 川貝母(三錢) 竹茹(水炒一錢半) 枇杷葉(刷毛淨蜜炙兩張) 鮮竹葉(廿張) 金沸草(絹包一錢半) 百部(一錢) 甜梨肉(一兩) 鮮藕汁(一酒杯沖)

復診投清肺之劑喉癢咳嗆漸愈惟咳嗆時左右脅微痛脈左弦右數前法佐以通絡

蜜炙馬兜鈴 川貝母(三錢) 橘絡(炒一錢) 蜜炙枇杷葉(刷毛淨兩張) 天花粉(三錢) 竹茹(水炒一錢半) 蜜炙款冬花(三錢) 絲瓜絡(炒一錢) 旋覆花(絹包一錢半) 漂淡陳海蜇(一兩煎湯代水)

(李師云通絡方妙

(案8)郭二十餘歲蘇州人廣東郭安庭之妾方書以未產流乳為乳泣今據述病起兩年初起左側腫痛流膿現左右時作脹痛搵之皆有乳汁而天癸仍如期而至似與乳泣一證有間夫乳屬肝胃二經乳汁系胃液所化又述病初發時曾因懊惱而起顯系肝火胃熱鬱蒸所致脈形細數而滑以繆仲醇疏肝清胃法緩調俟肝胃氣和再議滋補

青橘葉(二錢) 綠萼梅(三錢) 夏枯花(一錢半) 蒲公英(二錢) 瓜蔞仁(杵三錢) 連翹(二錢) 炒銀花(三錢) 旋覆花(絹包一錢半) 新絳(八分) 川貝母(三錢) 甘菊花(二錢) 炒麥芽(三錢)

復診陰虛體質血易生熱據述經事先期而至乃血熱之明徵乳汁無故自流系肝火胃熱蒸鬱而成亦在血熱妄行之例病原總由陰氣虧損氣不攝血之故前法兼以毓陰

青橘葉(一錢) 白薇(一錢半) 蛤粉拌阿膠(二錢) 綠萼梅(二錢) 白芍(一錢半) 川貝母(三錢) 蒲公英(一錢) 炒枯生地(三錢) 杭甘菊(二錢)

晨起空心服人乳一酒杯

(李辛坨師曰有腫痛之候自在肝胃鬱熱著想惟必系氣虛不能固攝故搵之流乳乃液不化血也以益氣涼血清木火治之鄙意以生綿耆麥冬助其肺金以資氣化鮮生地茅根涼其血熱現以清疏肝火之品消其腫硬未知有當否

(案9)儲蘇州人經事愆期此次先期而至腹痛骨節腰脊皆酸色鮮不多陣痛則下胸脘悶得噯則舒口膩脈數舌黃此氣血交滯也

四制香附(三錢) 單桃仁(去皮尖三錢) 川楝子(酒炒一錢半) 酒炒川芎(一錢半) 吉紅花(酒炒一錢) 臺烏藥(二錢) 酒炒歸鬚(一錢半) 延胡索(酒炒一錢半) 艾葉(二錢) 紅月季花(三朵)

(李師云通瘀方甚好

(案10)王上海人頭暈如在霧中心悸胸悶不舒胃不思納倦怠嗜臥昏昏若不知人事或不能睡則手足微麻有時鼻孔微扇晨起多痰病已半載此必濕痰積滯清陽不升濁陰不降以辛開通其神明以升散舉其清陽

去皮生薑(一錢) 竹瀝(三錢) 半夏(三錢) 石菖蒲(一錢) 薑製樸花(一錢) 薤白(酒洗一錢半) 川鬱金(切一錢半) 炙升麻(三分) 瓜蔞仁(杵三錢) 白杏仁(去皮尖三錢) 軟柴胡(三分)

(李師云可稍加養血祛風如當歸秦艽之類

(案11)屠二十餘歲松江人北㘮屠仰山之妾據述經事先期而至至時胃中泛泛欲嘔脘下氣耕作痛頭亦微痛夫經事先期為血熱陰虛則生熱胃中欲嘔脘下作痛皆木乘土之明徵頭痛不甚陰虛非外感也脈細數治宜涼肝清胃

酒炒上川連(四分) 水炒竹茹(一錢半) 炒黑山梔(二錢) 青黛拌白芍(一錢半) 川貝母(三錢) 酒炒川楝子(一錢半) 童便制香附(二錢) 炒丹皮(一錢半) 焙白薇(一錢半) 青蒿(蒸一錢半) 川鬱金(切一錢) 白茅根(去心五錢)

(李師云嘔可加入吳萸半夏)

復診陰虧之體氣鬱不舒少腹時脹晨起多痰口苦而干胃不知味種種皆肝木為病肝主疏泄氣味取芳香而不燥者

青橘葉(一錢半) 旋覆花(絹包一錢半) 黑山梔(二錢) 綠萼梅(一錢半) 水炒橘紅(一錢) 醋炒柴胡(四分) 青松針(一錢) 粉丹皮(炒一錢半) 川鬱金(切一錢) 川楝子(一錢半) 九香蟲(焙一錢) 臺烏藥(二錢)

(案12)張六十八歲上海人據述少時曾有咯血症已不復發前年偶有憂慮之事適從高墜下舊疾復發發時喉間介介然遇天陰則血多痰少晴則否此素體有濕絡中有瘀也脈弦數舌膩擬通肺肝之絡金匱旋覆花湯合千金葦莖湯法

旋覆花(絹包一錢半) 單桃仁(三錢) 冬瓜子(杵三錢) 新絳屑(一錢) 生苡仁(三錢) 蜜炙紫菀(一錢) 川通草(八分) 川貝母(三錢) 絲瓜絡(鴨血拌炒一錢半) 全瓜蔞(三錢) 白茯苓(三錢) 鮮藕汁(一酒杯沖)

(李師云可加入川鬱金<磨沖>茜根亦可加痰多可用蛤粉又云必系痰瘀阻於肺絡方甚當凡有飲之人遇天陰濕先胸中不快以陽氣遏塞故也

(案13)衛據述腹脹如臌已見臍凸納食少許即腹脹難忍腰痛小便不利晨起腫至足跗曾針過兩次脈左細數右沉數舌白此單腹重症本系氣虛作脹加以治不如法脾胃傷殘極矣痼疾未易調治勉以溫補通陽

炙綿耆(三錢) 上潞黨(米炒三錢) 天生術(米炒三錢) 益智仁(煨三錢) 懷山藥(米炒三錢) 川桂枝(八分) 白歸身(茴香炒三錢) 淡乾薑(五分) 吳茱萸(泡淡三分) 白茯苓(三錢) 炙甘草(五錢)

臨睡服金匱腎氣丸四錢

(李師云鼓症忌針放水犯此則傷脾陰復發不治

(案14)蘇寧波人嗜酒豪飲酒客多濕濕中伏火結於陽明食入即飢所謂胃中熱則消穀善飢脘間時覺不舒恐成中消之症脈澀舌根黃膩以苦辛通濕中之火

薑汁炒川連(三分) 乾葛花(三錢) 生苡仁(三錢) 薑汁炒山梔(三錢) 干佩蘭(一錢) 鮮石斛(鐵皮杵四錢) 薑汁炒竹茹(一錢半) 全瓜蔞(三錢) 雞距子(一錢) 鮮蘆根(去節一兩)

(李師云脈澀者難治將來恐成嗝此時火盛後來津液枯矣

(案15)馮寧波人感受時令風邪頭痛甚於額咳嗆甚於夜耳癢時出膿水入暮神倦脈左弦右數此風邪挾少陽之火上升也治以清泄

蔓荊子(炒三錢) 白蒺藜(炒去刺三錢) 連翹(三錢) 冬桑葉(一錢半) 粉丹皮(炒一錢半) 銀花(三錢) 真滁菊(三錢) 焦山梔(三錢) 制天蟲(三錢) 苦丁茶(一錢半)

杏仁炒焦研末以青蔥搗爛拌和綿裹塞耳中

(李師云兼少陽治甚是

(案16)孫二十餘歲月前感冒咳嗽發熱現患頭痛上至顛頂痛從左太陽起延及石太陽右頤及耳並腦後右鼻不通(李師云可用辛夷荊芥)胃中泛泛欲嘔口苦吐酸(又云可用左金)月事四月不至脈細弦數舌苔黃膩此係少陽木火上升犯胃及肺也擬抑木和中法

杭甘菊(三錢) 制天蟲(二錢) 酒炒淡芩(一錢半) 白蒺藜(雞子清拌炒去刺三錢) 石決明(鹽水煅六錢) 炒黑山梔(二錢) 蒸桑葉(一錢半) 水炒竹茹(一錢半) 白杏仁(去皮尖三錢) 水炒橘紅(一錢) 宋半夏(一錢半)

復診頭痛稍緩胃中泛惡較平據述頭痛甚於午前夜分不甚此非陰虛頭痛乃少陽木火上升也懷麟四月正手少陽相火養胎之候春令木火用事又值少陽相火司天之運,「火曰炎上」,故犯胃則作惡犯肺則鼻塞且衄也脈仍細弦數舌仍黃膩擬清泄少陽之火

羚羊片(先煎一錢) 薑汁炒山梔(三錢) 杭甘菊(三錢) 上川連(吳萸二分拌炒去萸四分) 水炙橘紅(一錢) 姜炒竹茹(一錢半) 酒炒條芩(一錢半) 霜桑葉(一錢半) 石決明(鹽水煅六錢) 苦丁茶(一錢) 白茅根(去心一兩)

再復頭痛已愈胃逆亦平惟皮膚時癢搔之微覺燥而板木此血分素虧而少陽風火余焰未熄也右鼻仍塞惡聞廚房煎熬氣此肺氣不宣想前此感冒咳嗆時清泄未淨也舌膩已退脈弦滑擬以輕劑宣上焦餘熱再議滋養

炒黑荊芥(一錢半) 天花粉(三錢) 霜桑葉(二錢) 制天蟲(二錢) 連翹(三錢) 甘菊花(二錢) 牛蒡子(炒研三錢) 黑山梔(三錢) 白茯苓(三錢) 鮮竹葉(廿張)

(案17)張韶九山東青口人心腎不交夜不成寐寐則遍體為之不適時患潰泄脈兩手皆弦以心脾腎兼治

遠志肉(甘草水泡一錢) 酸棗仁(炒三錢) 煅龍骨(二錢) 麥冬肉(辰砂拌不去心三錢) 茯神(辰砂拌三錢) 鹽水煅牡蠣(六錢) 龍眼肉(包上川連末二分三錢) 連翹(辰砂拌三錢) 雲茯苓(三錢) 夜交藤(四錢)

(李師云無他病而不得寐者最難治大約必操持勞思之人責之心營不足人參養營湯歸脾湯等試之

(案18)王寒熱胸悶腹痛齒焦舌白膩而厚不食不便脈右數左伏此濕溫重證故以辛涼開泄

鮮蘆根(去節一兩五錢) 枳殼(麩炒一錢半) 白蔻仁(帶殼杵兩粒) 制茅朮(八分) 大腹絨(洗一錢半) 薑製樸絲(一錢) 石菖蒲(一錢) 塊滑石(五錢) 赤茯苓(四錢) 姜半夏(三錢) 白杏仁(三錢) 細木通(薑汁炒一錢) 鮮竹葉(卅張) 生薑(一薄片)

復診左脈伏略起右數齒焦亦退舌白膩轉淡黃中有裂紋而胸悶腹痛稍舒不食不便依然濕溫重證鬱熱未泄仍以前法出入

鮮竹葉(卅張) 水炙橘紅(一錢半) 炒枳殼(一錢半) 連翹心(朱拌三錢) 薑製樸絲(八分) 大腹絨(酒洗一錢半) 竹瀝半夏(敲三錢) 白蔻仁(帶殼杵兩粒) 塊滑石(四錢) 薑汁炒竹茹(一錢半) 白杏仁(三錢) 赤茯苓(四錢) 佩蘭梗(一錢) 廣藿梗(一錢半)

服此方大效

(案19)黃楚翁烏鎮人自前月感冒後屢咳不已致失血音嘶鼻時流涕咽痛咳甚於夜脈兩手皆數右寸尤甚此肺有留熱久咳傷陰擬以清潤肺經

鮮琵琶葉(拭毛去筋蜜炙三錢) 甜杏霜(三錢) 真柿霜(三錢) 天花粉(三錢) 生苡仁(三錢) 旋覆花(包一錢半) 川貝母(三錢) 蜜炙紫菀(一錢) 新絳屑(八分) 白茅根(去心八錢) 藕節(洗三個)

復診投清潤肺經之劑血止夜咳不甚咽痛稍減脈數漸和惟音不響亮流涕如故由服辛溫開泄太過肺陰受傷不能還復以滋養肺金

西洋參(元米炒三錢) 生苡仁(三錢) 白池菊(三錢) 肥玉竹(炒三錢) 天花粉(三錢) 干百合(四錢) 元參(三錢) 川貝母(三錢) 生甘草(三分)

再復血止嗆緩咽痛亦愈聲音較亮惟鼻流清涕涓涓不絕總由開泄太過肺氣虛耗不能收攝耳以前法進之

蜜炙耆皮(二錢) 大白芍(二錢) 阿膠(烊化二錢) 北沙參(三錢) 川貝母(三錢) 麥冬肉(三錢) 蜜炙馬兜鈴(三錢) 肥玉竹(炒三錢) 白池菊(三錢) 野百合(五錢)

(李師云此補肺方亦妙可加五味子

(案20)金鴻翁本城人朝食暮吐完穀不腐二便俱秘脈軟右關尤甚舌淡此關格之漸也

東洋參(三錢) 淡乾薑(四分) 法半夏(二錢) 上肉桂(飯丸藥汁下三分) 旋覆花(包一錢半) 水炙陳皮(一錢) 製附子(三分) 代赭石(醋煅研四錢) 白茯苓(三錢) 藕汁 梨汁 甘蔗汁(各一酒杯) 薑汁(少許滴衝入)

復診投溫補辛通之劑胃反已止大小便亦通脈遲而軟右關略起畏寒胸脘時痛仍以前法出入

東洋參(三錢) 公丁香(七隻) 姜半夏(二錢) 上肉桂(飯丸藥汁下四分) 北細辛(二分) 炙陳皮(一錢半) 淡乾薑(五分) 旋覆花(包一錢半) 雲茯苓(三錢) 淡吳萸(二分) 代赭石(醋煅研四錢) 川楝子(酒炒一錢半) 上沉香(藕汁磨沖四分)

(李師云腎為胃關可用鹿茸人參

(案21)王先生本地人痰濕鬱滯現交夏令正濕熱鬱蒸之時口苦納減神倦頭暈耳聾鼻塞大便艱脈澀舌黃治以辛開

茅朮 瓜蔞仁 薑汁炒山梔 石菖蒲 塊滑石 蒼耳子 薑汁炒川連 石決明 炒苡仁 薑製川樸 白杏仁 加蘆根生薑

(案22)徐菊堂夫人公義碼頭芝麻作川沙人素體陰虧兼以情懷抑鬱五志之火燔灼於內證見寐中盜汗汗出指麻肌冷掌心灼熱日晡發熱肌膚亦灼頭暈口苦胃減便艱舌根黃膩脈兩手細數種種皆陰液虧損之徵擬以毓陰清熱養營固衛為治宗仲聖黃連阿膠湯法加味

清阿膠(蛤粉拌炒三錢) 酸棗仁(炒三錢) 煅龍骨(四錢) 上川連(酒炒三分) 云茯神(辰砂拌三錢) 左牡蠣(鹽水煅五錢) 西洋參(米炒三錢) 淮小麥(焙三錢) 炙元武版(四錢) 炙鱉甲(四錢) 甘菊花(三錢) 大白芍(炒二錢) 生穀芽(五錢)

(李師云牡稍鈍

(案23)席洞庭山人熱鬱濕中不能外達口渴不引飲泛泛欲嘔頭痛發熱氣急脈數而濡舌白而潤急宜宣泄上焦氣分

鮮蘆根(去節一兩) 廣藿梗(一錢半) 炒枳殼(一錢半) 鮮竹葉(卅張) 制川樸(一錢) 白杏仁(三錢) 鮮佛手(一錢半) 法半夏(二錢) 益元散(鮮荷葉包刺孔三錢) 鮮荷梗(去刺一尺)

復診體虛感邪濕熱蘊結於心肺之分壯熱氣急渴不引飲胃中泛惡懊憹大便不行小便短赤舌轉微黃而不潤脈來數甚急以辛涼開泄中上二焦

蘆根(去節一兩) 制川樸(八分) 姜炒竹茹(一錢半) 酒炒淡芩(一錢半) 薑製半夏(一錢半) 塊滑石(四錢) 鮮竹葉(卅張) 白杏仁(三錢) 藿梗(一錢半) 薑製川連(三分) 石菖蒲(五分) 川鬱金(杵一錢) 荷梗(去刺一尺)

(李師云方皆入扣

(案24)李干臣寧波人拋球場匯安洋莊暑熱客邪迫血妄行傾盆盈碗色紫而厚咳嗆血即隨之上溢如火燎原不可向邇胸悶脅痛肌膚灼熱目閉氣急脈弦數大勢來凶暴急以竹葉石膏桃仁承氣合犀角地黃複方以救之

香犀尖(磨沖五分) 單桃仁(杵三錢) 連翹(三錢) 鮮生地(打一兩五錢) 鮮竹葉(卅張) 黑山梔(三錢) 生大黃(二錢) 丹皮(二錢) 百草霜(二錢) 生石膏(敲碎一兩) 童子小便(一杯沖 李師云

(李師云此武班中之陳州會也竟獲大勝

復診昨投大劑清熱通瘀嘔血已止胸悶亦開惟咳嗆時作唇口乾燥余焰尚未熄也脈弦數較昨稍斂舌黃膩邊紫絳仍以甘寒清熱佐以消瘀之品

鮮蘆根(去節一兩) 側柏葉(三錢) 連翹(三錢) 白茅根(去心一兩) 鮮生地(一兩) 黑梔(三錢) 鮮竹葉(卅張) 茜草根(三錢) 丹皮(一錢半) 鮮荷葉(一角) 枇杷葉(刷毛淨三錢) 西瓜翠衣(三錢) 紅通草(一錢) 醋製大黃(研細末分作兩包兩次沖服六分)

(李師轉方尤靈妙

(案25)沈抑鬱停食致病胸滿左側有塊今塊雖隱伏而胸次板實滿悶胃納頓減病經三月脈弦而澀此木鬱土中失調達之性致肝脾胃交困木鬱達之遵經旨也

水炒柴胡(五分) 廣木香(八分) 石菖蒲(八分) 北細辛(三分) 炒枳實(一錢) 川鬱金(杵一錢半) 生香附(三錢) 制川樸(一錢) 鮮薤白(酒洗二錢) 全瓜蔞(三錢) 法半夏(二錢) 川楝子(酒炒一錢半) 白茯苓(三錢)

復診尤在涇先生云:「胸為陽之位陽氣不布則窒而不通宜溫通不宜清開愈開則愈窒矣。」前法不應轉以解鬱通陽為治

桂枝(八分) 茯苓(三錢) 酒炒撫芎(二錢) 乾薑(一錢) 生益智仁(三錢) 泡淡吳萸(三分) 炙草(五分) 水炒柴胡(六分) 川椒(炒去汗三分) 生薑(兩片)

陸子和先生丸方臍旁氣時墜下多走尤劇有時濕水流下至足足指足心亦時出冷水此足太陰為寒濕所困病經數年藥已遍嘗想煎劑不應姑以丸藥試之

生白朮(二兩) 淡乾薑(一兩) 炙甘草(六錢) 生茅朮(一兩五錢) 淡附子(一兩)

上藥生曬勿炒稀粥糊丸臨睡每服三錢用西洋參三錢煎湯送下

(李師云參補中益氣法加細辛

(案26)葉池亭上人情懷抑鬱經水不至胸悶氣急大病之後元氣不復脈細數擬解鬱參以育陰

酥炙鱉甲(八錢) 鱉血炒柴胡(四分) 酒炒歸身(一錢半) 蒸青蒿(一錢半) 青橘葉(一錢) 酒炒大白芍(二錢) 童便制香附(二錢) 綠萼梅(二錢) 黑驢膠(蛤粉拌炒一錢半) 地骨皮(一錢半) 炒黃山藥(三錢) 炒丹皮(一錢半)

(案27)顧鄧村人酒客濕蘊中焦寒熱得汗不解渴而引飲胸悶小便短赤脈濡數舌垢膩堆積濕溫重證也

生石膏(碎三錢) 塊滑石(四錢) 廣藿梗(一錢半) 生茅朮(三分) 薑製川樸(一錢) 炒枳殼(一錢半) 細木通(薑汁焙一錢) 活水蘆根(二兩) 白杏仁(炒去皮尖三錢) 赤茯苓(四錢)

復診寒熱已退目黃爪甲微黃足跗起泡累累脈濡數舌黃膩濕熱充斥三焦發越未透宗仲聖法

綿茵陳(先煎三錢) 酒炒川連(五分) 飛滑石(五錢) 煨草果(八分) 黑山梔(三錢) 酒炒淡芩(一錢半) 赤茯苓(四錢) 炙知母(一錢半) 製大黃(一錢) 鹽水 炒川柏(一錢) 車前子

(案28)鄭廣東人洽記土行晨起登高受風虛邪中之即覺懊憹午後陡然眩暈欲厥現兩顴色赤愁眉不展時欲哭泣脈沉按弦數素有肝疾常患頭痛外風引動肝陽上升無制惟懷麟六月芳香開泄之品皆在禁例治擬直折厥陰毋使風火相煽致動胎元

當歸龍薈丸(同煎二錢) 石決明(鹽水煅六錢) 杭甘菊(去蒂一錢半) 羚角尖(鎊先煎一錢) 勾藤(後下四錢) 穭豆衣(三錢) 白蒺藜(雞子清拌炒去刺三錢) 川楝子(煨一錢半) 川鬱金(切一錢半) 遠志肉(甘草炙四分) 抱木茯神(辰砂拌三錢) 漂淡海蜇(一兩)

(案29)王十六歲癇證病經半載月必一發發則卒僕角弓反張手足揚擲口吐涎沫此必有痰凝聚於肝膽胞絡久則化熱熱則生風脈細緊弦數治以熄風除痰清熱

羚羊角(一錢半) 法半夏(一錢半) 石決明(鹽水煅五錢) 明天麻(煨二錢) 抱木茯神(辰砂拌三錢) 遠志肉(甘草四分) 鉤藤(後下四錢) 石菖蒲(四分) 白茯苓(二錢) 薑汁炒竹茹(一錢半) 蒼龍齒(煅三錢) 水炙陳皮(一錢) 陳膽星(四分) 制天蟲(二錢)

(案30)沈南長興久嗽痰出不爽咽中如有炙臠喉管狹窄而時癢頭暈如在舟車中閱前所服方辛散燥烈已十餘劑矣肺為嬌臟豈堪受此摧殘陰液已涸肝陽隨之而上脈細弦數舌絳無苔故以滋潤肺陰為補救之法如花木枯萎頻頻灌溉之

莧麥冬(辰砂拌三錢) 川貝母(三錢) 甜杏仁(去皮尖三錢) 肥玉竹(三錢) 淡元參(青黛拌三錢) 甜桔梗(三分) 西洋參(三錢) 天花粉(切三錢) 生甘草(四分) 旋覆花(包一錢半) 真柿霜(三錢) 淡芩(一錢半) 川楝子(一錢半)