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遯園醫案

自序

古人謂名醫同於名相旨哉言乎然名相有時而不可為不欲為醫則聽人自取名不名唯視其材力心思如何耳伯章自有知識以來即侍先君子竊窺古今名醫陳編似有所見久而披閱愈多若涉大海茫無津涯又頓覺毫無一得乃吐棄一切從中表兄厚生彭先生講求》、《》、《傷寒》、《金匱諸古籍積以歲年然後嘆顏子所謂如有所立卓爾者何曠世同符若此也由是益肆覽唐宋以來方書是非黑白燦然目前若持繩墨而裁曲直若秉權衡而較重輕莫余欺者夫仲尼為儒家聖者仲景則醫門之孔子也竊嘗差等歷代名醫若者登南陽之堂廡若者為衙官若者為走卒猶恍惚端木氏之得見宗廟也語云三代以下尠完人吾則謂仲景而後無完醫聞者嘆為知言乃猶有肱不經三折口不飲上池而亦侈然著書成巨帙天下後世或且從而稱述之則欺世盜名之尤者或詰之曰先生醫案胡為而作則應之曰吾忝附仲景門牆之走卒傅主人命以應對賓客乃其職也醫案即傳達之日記冊留備他日省覽烏可以已君其毋誤以余為主人翁也易有之作者之謂聖述者之謂明吾之明有限而古今之病變無窮述而已矣作云乎哉

公元一九二二年夏曆壬戌十月朔遯園蕭伯章書於水口山礦局之東軒

卷上

光緒丙申伯章研究醫學已十年矣恆兢業不敢為人舉方秋杪舍弟璋如患白喉又兼泄瀉猝難延醫適章自館歸診之身無寒熱口不渴舌胎淡白而薄底面微露鮮紅色小便時清時濁脈浮澀滿指審由燥氣所發因兼泄瀉始尚猶豫繼乃恍然大悟曰此肺移熱於大腸病邪自尋去路也即疏喻氏清燥救肺湯一劑知再劑已嗣表兄彭君厚生暨李朂丞姻丈以他病同至章舉以相告彭君拍案大叫曰非名手莫辨李公亦深相嘉許因此踵門求方者絡繹不絕章亦不能深閉固拒矣

李君楚枬女年方十歲患燥症紅喉轉白服發散藥米飲不入口已數日矣延余往診口渴身大熱無汗心煩夜不安枕舌無苔鮮紅多刺幸有浮液不甚乾燥脈浮大而芤余曰此乃燥症誤表挽回甚難為疏養陰清肺湯大劑頻服勉盡人事次日遍身露紅斑幾無完膚余曰內邪外出此生機也仍守原方大劑加味每日夜盡三劑三日而平復續以養陰方善後聞愈後半月髮膚爪甲盡脫燥症誤表之為害有如此者

李氏子年十餘歲患乾腳氣兩足緩縱不能行醫者作風寒治用五積散益劇或作痹症治亦不效病在床褥已三月矣挽余治療審視足不寒熱不紅腫亦不疼痛舌苔如常人口不渴脈沉遲而澀即照陳修園四物湯加味法服二十餘劑而愈

李君思澄之侄女懿娟年甫十二歲夏曆正月初間得春溫症先是進服表散溫燥等方大熱大渴大汗延診時見其熱渴異常脈浮大而芤身無汗舌無苔鮮紅多芒刺心煩不寐米飲不入症殊險惡幸小便尚利傷寒論所云小便利者可治相合斷為陰未全絕猶存一線生機渠家有一老人嘗涉獵醫書亦或為人舉方向余言曰此症前此服藥不過敗毒散等方皆系普通發散之品藥未必誤而病勢如此沉重殊不可解余應之曰後世通行表劑皆為寒而設不知此乃春溫仲聖原有忌表明訓奈醫者不知每以通套表藥誤人遂至輕者變重重者即死毫無覺悟殊堪痛恨此症先因誤表而大熱大渴大汗若當時即進白虎湯大劑救之尚易痊愈今唯熱渴猶是白虎湯見症然如身無汗則是陽明津液被灼告竭不能濡潤皮膚之症脈芤心煩舌無苔而鮮紅多芒刺則病邪已由衛而累及營矣寇深矣若之何反覆思量絕無可以磋商之人因病者系余女弟子東家向來深信不疑即略不辭讓為疏白虎湯去黏米加西洋參蕤參沙參花粉生地天冬麥冬大劑少佐梔頻服方內生石膏一兩一日夜盡三劑次日患者反增出時時惡風症初疑或兼新感繼審脈息如故熱渴略減舌色微潤心煩亦少瘥知其仍是傷寒論白虎湯中原有兼症仲師斷不余欺促其恪守原方日夜進服再二日各症始十愈七八舉家相慶余亦私幸此藥倖勝病免遭妄議否則是非黑白伊誰辨別又竊喜病家堅信不搖旁議故得盡挽回手段克奏膚功否則雖有聖智無能為役嗣後減輕分量再進甘寒養陰藥餌不犯一毫溫燥計三十餘劑各恙悉捐唯如雲之鬢髮手一抹而盈握淺者紛紛墮地皮膚飛屑如蛇脫然馴至手足爪甲亦次第脫盡久而復生可見溫病誤表真殺人不用刀矣而世乃竟有行醫至老不知溫病為何症者謂之何哉

從母鄧孺人年五十時因嫁女積勞忽患類中風症滿面青黯痰涎如潮從口奔流頃刻盈盆手足不仁精神恍惚遍體津津汗出醫者用參地等藥病日劇余聞自館歸診之脈浮大而緩按之無神即告其家人曰病系陰寒大症非大劑乾薑附辛熱之品不克挽救因所現各症顯系陰霾滔天陽光將熄之候若服歸地等藥是以水濟水也即參耆亦不可用因其柔潤多液難免不助桀為虐故仲師回陽方中每屏除不用是其明證即疏真武湯囑其不避晨夜頻頻多服或有轉機奈其家人以與前藥大異又非世俗所謂補藥狐疑不決余再三逼令進服始勉強煎服少許次晨病如故余即改用黑錫丹至夜分兩次吞服計百粒分量約三錢其明日晨後詢知痰涎已不上湧汗不出脈亦略平足見黑錫丹之功效神而且速余正擬用通脈四逆湯再送服若干必可轉危為安適延先此主方老人至謂痰涎任其湧出為善不宜引之內返致留邪為患疏方仍主參病家因其年老閱歷既多方必不錯敬謹信服且謂黑錫丹多系峻藥斷難再服余以年輩不敵雖具熱腸奈孤掌難鳴只得忍俊而去嗣聞痰涎復如潮湧神思日益昏憒不旬日而沒惜哉後以方質之彭君厚生即奮立大言曰冤哉黑錫丹使當日我能赴診必保無虞隨又轉告余曰勉之毋怠從古名醫之被冤者何限此特其一端耳為醫者但當盡其在我而已余唯唯稱善而退

從伯母周孺人軀幹碩偉而肥年七十時患類中風症四肢不仁潮熱身微汗面色青滯時時震動咳嗽多痰語言艱阻脈浮大而緩適余自館歸趨候起居其子魯卿兄素業醫年逾五十歡迎就診諸從姊五人先後歸寧咸聚一室叩余病勢能否挽救請為立方醫藥各費均由我姊妹擔任不以何問余應之曰可治但此當由魯兄作主余雖有妙方恐未必信任即信亦斷不堅恐中道變更功敗垂成事終無濟誰任其咎魯兄聞言即從外躍而入曰老弟謂此等大病可以治愈豈非神仙下凡吾為人治病已三十年即某老者年將七十生平閱歷極多都未見有痊愈者如本家某前輩某女前輩皆老弟所目擊雖不即死恆痿廢數年或十餘年而死況吾母年已七十較各前輩之年五十或六十歲而遘疾者尤當重視老弟乃輕易言之豈非欺人吾因魯兄盛氣相加乃徐徐答覆曰老兄所言絲毫不爽但是古今以來方書所載疾病若者死若者可治除南陽聖訓成為鐵案外其餘多未可據為定論老兄習而不察唯執所親歷所目睹者斷之則失之遠矣弟近來博考醫書間或為人主方竊恐為晉唐以來方書所欺棄短取長非無一二心得處現在伯母所患各症弟謂可以望愈者心中確有幾分把握非一味鹵莽但不得老兄真誠認可又不為旁人所搖惑弟亦不敢著手言次適七十老者從伯父放亭公入詢知各情即命魯兄曰凡人疾病總以能治愈為貴況於父母爾母之恙爾自問不能救治正當博訪高明勉圖萬一今琢侄毅然任治醫藥費又不爾問即當專誠請其定方徐希後效尚何爭執之有於是舉家歡悅魯兄亦欣然命紙筆屬余主方自矢不參異議余以館事未便久延立疏兩方第一方系黃耆五物湯加二陳降痰等藥先服三劑第二方即六君子湯加薑附等味大劑因告魯兄曰方內凡溫補品可以擇宜加入唯熟地切不可沾唇並囑其家人晨夜煎服盡三劑少必兩劑許以守服兩旬必愈果如期而平復愈後十年算逾八秩以他疾終嗣後此症經魯兄治愈者極多輒一一告余自鳴得意亦殊悔覺悟之不早今錄此案恨不起魯兄而質證之

先母彭孺人年六十至七十時先後兩次患類中風症與先伯母周孺人所患相同皆以上方獲瘳此外救愈者甚多以方證大同小異茲不贅云

從兄魯卿之孫女時方乳抱先一日身露微熱次日即患驚風適魯兄應戚友召他往促余就診為疏小柴胡湯去參加桂尖黃連一服而瘳其明日又促余更方魯正回家詢知服方如此神效即驚問曰老弟昨方從何處得來愚兄向遇此等症總難痊愈即某老人家亦未見有治愈者弟昨方與風症毫無關係何以神效若此余笑應之曰老兄向來對於此等症毋乃都認作虛寒乎即某老人家大抵亦墮此弊魯兄曰未必都認作虛寒而芩連等藥每相戒不敢用余曰不論大人小兒一遇風疾即當辨明寒熱方能著手譬如大地之風南風熱北風寒婦孺咸知為醫者何得囫圇蹣跚不究來源僅以通套去風藥了事耶魯兄曰然則老弟所用之方概不取去風藥乎余曰凡病必究其源審知風自熱來非僅芩連應用即硝黃亦為要藥若風從寒來則萸皆所必需有如水泉塞其源則流自息尚可取鉤藤蟲退殭蠶全蠍輩之泛泛耶魯兄又曰然則老弟所用古方去熱風者何若去寒風者何若願詳言之余曰去熱風方傷寒論瀉心湯黃連阿膠湯黃芩湯白虎湯、《金匱風引湯白頭翁湯皆可取用去寒風傷寒論理中湯四逆湯吳茱萸湯當歸四逆湯、《金匱附子粳米湯烏頭桂枝湯大黃附子湯皆可取用得其意而變通之法外有法方外有方非可以楮墨盡也魯兄唯唯稱善而退嗣後魯兄凡遇風症屏絕向來沿用套藥每用以上諸方治療嘆為神效常因疑難症不憚踵門虛心下問計魯兄死時年才七十使天再假以年其進步詎有涯涘而余兩人日得以戴白老兄弟談醫為樂豈非人身幸福回念往事不禁感慨系之矣

余在李芹芳別墅教授時其戚彭君祿德年六十矣素有哮症日甚一日平日儉嗇不肯服藥後益劇挽余診之脈三五不調知其不治姑以平劑予之閱數日晨後延他醫診治謂脈甚善斷無他誤並告余促復診余卻之奈主人守候甚殷強應之見其病症如故毫無善狀切脈果三部調和大異前日心念六脈相會死在即日診畢旁人究問若何余答曰脈固佳然而余不能立方主人曰脈既佳當可不死何卻之堅也余曰此中妙理一言難盡且俟明日再商若必服藥可暫用獨參湯主人以余之堅決即用他醫藥方至其晚二更而歿甚矣脈之欺人也然在高明則無慮此

余戚李君壽彭之內政蕭氏素孱弱善病甚至日夜咳嗽潮熱自汗夜不安枕脈微數不可按指延余治療知其不治再三辭卻不可一日脈露雀啄形遂直告之曰疾萬無瘳理且命在數日速備肩輿送余回主人猶不許乃囑其趕用關東鹿茸三錢麗參三錢蒸服次早脈略平不見雀啄形但無神耳晨後余辭去李家離余家僅十數里嗣聞延醫滿座謂脈非死象反以余言雀啄為非許以可治豈知余去未二日而歿竊謂脈即雀啄以服參茸而暫平即上案所云會脈之類如燈光回焰頃刻即熄醫者不知而為所欺亦不考究之甚也

從叔多昌當四十餘歲時初患大便不利醫者每以滋潤藥服之久之小便亦不利肚腹飽脹漸上胸膈亦痞滿不舒飲食不入時時欲嘔前後服藥已數月疾益劇最後有一醫謂當重用硝黃大下連進三劑大小便亦閉塞不通身體益困疲不支余適自館歸兩家距離半里許促往診見其面色慘晦骨瘦起居甚艱舌苔厚而灰白切脈沉遲而緊呼余告曰自得疾以來醫藥屢更而勢轉殆吾其不起矣即命家人將先後服方逐一送閱余曰藥均大錯幸而最後所服硝未至腹痛泄瀉否則必無今日然而危矣多叔駭問曰藥乃如此錯乎當疾初起時非但醫以為火余心中亦自以為火有火服硝正是對病下藥未泄瀉者竊疑藥力未到耳余笑曰否否此症藥與病反諸醫無一知者何怪老叔迄今圖之病雖危險尚有方救但恐老叔不能堅信搖於旁議中道變更反使余代他人受過則不敢舉方以於事無濟也多叔曰吾自分死矣他醫之方試之殆遍今爾為吾立方不論何藥死亦甘休斷不致聽他人異議在他人亦從何置議遂疏方烏附一兩五錢北姜一兩五錢老生薑一兩粉甘草一兩五錢寫方未畢多叔曰如此猛烈熱藥分量又極重入口豈能下咽余曰入口不甚辣後當自知可無贅言囑其煎成冷服每日當盡三劑少必兩劑切勿疑畏自誤竊窺多叔猶有難色即促速購藥余當在此守服保無他虞頃之藥至即囑其子用大罐多汲清水一次煎好去渣俟冷分三次進服究以疑畏不敢頻進至夜僅服完一劑次早嘔少止膈略舒可進糜粥是日服藥始敢頻進盡兩劑其明日嘔已止胸膈頓寬索糜粥食如常人余因語之曰今日當不復疑余藥矣即應聲曰甚善甚善當頻服求速愈余因館事未便久曠病根深錮恐難剋日收效又於原方外加半硫丸二兩每日清晨用淡薑湯送下三錢分三日服完而歸歸後第四日天甫明即遣人召入門握余手曰得毋駭乎余乃示爾喜信耳自相別之次日見先日服藥三劑吞丸三錢毫無熱狀腹脹亦稍寬舒食量加體愈暢除服湯三劑外遂將丸藥之半分三次吞服功效益著其明日又如前湯丸並進丸藥完矣今天未明而腹中作響似欲更衣者即命小兒扶如厠,小便先至大便隨出先硬後溏稠黏不斷頃刻約半桶病如失矣所以急於告者使爾放心即留晨餐多叔早廢書性聰明通達事理席間問余此症究何緣致之前此許多醫藥何以日劇賢侄方為向來所未經見何以如此神效願聞其詳余曰茲理深奧即粗知醫者尚難語此即承下問請淺淺取譬即得大要人身腸胃猶人家之陰溝胸膈猶堂室然疾系內臟陽氣式微猶之天寒地凍也試觀冬月人家陰溝冰結水道不通求通之法必俟赤日當空自然冰釋此理婦孺咸知醫者反茫然罔覺初以潤藥是益之霜露則陰溝冰結愈固無怪二便不通肚腹滿脹也繼進硝是重以霰雪陰溝即不通層累而上勢必漫延堂室是即陰霾上逼由肚腹而累及胸膈遂至咽喉亦形閉塞時而作嘔也今余以辛溫大劑頻服使錮陰中復睹陽光堅冰立泮獲效所以神速多叔掀髯撫掌曰然哉然哉遂為立通脈四逆加人參湯善後別後一月復見迎笑曰前此大病幾死微賢侄必無幸矣可稱神技然而當日謗書何啻三篋余曰侄固知之幸吉人天佑不辨自明矣

族侄孀媳某年近四十先患大便不利醫者與玉竹麻仁牛膝等藥馴至小便艱澀久之月事亦不通身微熱已五閱月腹滿脹胸膈時痞時寬飲食減少困倦嗜臥更數醫率用滋潤破氣及行血之品一日肩輿至余館所迎診察脈沉遲而澀舌苔濕滑而暗心念疾本陰寒今因誤藥由氣分而累及血分氣血交併藥當氣血並治才能有濟繼悟氣為血率氣行則血行毋庸多惹葛藤倘氣治而血不和轉方調血正自易易遂斷定單從氣分斬關奪隘疏方用大劑通脈四逆湯冷服囑其每日必服二劑並用半硫丸二兩分作七日每早食前淡薑湯送下許以服完即愈而去嗣後不十日遣丁來云藥完而疾愈請善後方即授通脈四逆湯加人參令其守服十餘劑後余以他事至其家云後方僅服十劑即平復如常云

族侄媳愈後即有邵陽周某妻年才三十病症大抵相同但為日不多藥誤亦少勢較輕即上方減輕分量授之而愈厥後上症驗案甚多以無甚出入不復贅云

脈理之奧竅甚難言之吾自究心醫理以來不敢以脈自炫人有問者輒虛心謝之而其中妙處要有不可思議者友人彭某延余治疾偶談及婦女娠脈及分別男女中有一人喜詼諧謂醫者未拈脈時必先問其夫若何次問前此是否生育或先有兒而歲月若干月事按期否種種考察則心中便有幾分把握謂其得之脈毋乃欺人余曰君言雖屬笑談確是題中應有之文深合醫理至謂脈盡欺人則殊不然勿論其他請就目前事實論之乃低聲告曰今晨令戚本是寡婦脈有疑義幸余先已問明若不知而妄言豈不自招唾罵其人笑曰君得毋認作孕脈乎余急搖手曰否否毋妄言令戚外感最輕與脈不合醫者即當知通變不可固執君前言本系嘲醫弟則引為訓醫妙論故能自得師者在在可取益也後數月以公務復聚私相告曰君脈學可謂精矣敝戚某寡婦近日果產一兒尚記憶否余曰微君言幾忘之矣亦增長知識之一助也

余在李家教授時有一醫士曾君過訪謂昨診某婦人脈似代非代不解何故不敢舉方已囑其夫延診閱日其夫果至云拙荊現無大病但飲食不善身體倦困貪睡醫者以脈歇至多不敢用方或有以生脈散脫責者請駕示方以釋疑案即往視之脈果流利中時一跌沉吟久之主人具紙筆促疏方余曰勿藥善其夫亦驚疑再三請方余仍曰勿藥善後當自知其夫即曰月事不來雖已兩月此乃前此慣弊未可以為孕也況脈歇至前後醫者同然一辭世豈有孕而歇至者乎余曰孕脈歇至古有明訓況人身臟腑經絡一遇痰飲瘀血結毒及飲食停積脈多歇至婦人胞中本來空洞一旦胎結氣血阻滯即形此象。《金匱·婦人妊娠篇亦有胞阻之文特醫者不察大驚小怪殊為可哂即如令政經斷兩月前非孕而今孕亦理之常無足怪者囑以美膳調養切勿亂藥後又兩月其夫走告曰孕果驗矣乃知醫術固非粗心人所能領悟也

邵陽周某年三十一日肩輿就余求方云患風症發作無時屢醫不效出方閱之皆普通去風藥令人噴飯據述風作時手足瘛瘲麵皮震動頭暈眼花猛不可當風息則但覺口苦頭暈手足頑麻而已審其面色如醉舌苔黃厚不甚燥尖露紅點切脈弦數即授金匱風引湯以便泄風止為度閱半月以書來云服藥二劑即便泄風止後屢發暫輕藥比有效惟病根深錮不時發作恐非佳象懇再賜方善後余乃疏黃連阿膠湯予之服十劑不復作矣

劉某之子年五六歲隨母寓舅氏李家先患泄瀉李戚曾醫士診之繼轉慢驚風李囑曾挽余同診下利清穀口不渴身熱微汗舌苔灰白厚滑目上視氣喘手足躁擾而厥切脈沉弦而勁余難之謝不主方李家以其甥也懇請再四乃主附子理中湯加吳茱萸大劑冷服囑其不避晨夜進服勉希萬一次日其母舅以既進溫補大劑即取關東鹿茸入藥並服又明日疾大瘳其父某自家至嘗見醫士治風必用勾藤蟬蛻殭蠶等味茲獨屏絕不取數歲小兒以溫補大劑投之將來必患別症曾醫聞而憤甚踵門以告余曰恩將仇報古今同慨非獨醫也相與大笑而罷

余與從兄念農當光緒末年同在李家教授距離半里許其室朱滿妹時年三十一日肩輿至館云患氣痛已數年醫治益劇時值冬月怯風異常人詢知胸及背脅牽痛頭重不舉手足痠軟不溫面色黧黯舌苔濕滑而厚時時欲嘔脈沉遲而弦緊予瓜蔞薤白半夏湯不應進人參湯亦不應乃用烏頭赤石脂丸併入蜜作湯冷服痛稍減即囑其相機遞加分量連服不斷以疾愈為度後兩月為夏曆新正余時家居復肩輿抵念兄家就診云烏頭附子已增至每劑二兩服藥時毫無痛苦但停藥三四日或五六日疾又作根未拔故再請方余為改用生烏頭二個計重二兩入前湯內以清水七大碗煎至四大碗俟冷分七次或八次漸次增加進服奈從妹以病苦貪速效又以曾服附子近二十斤有益無害心信堅膽亦壯遂取進三分之一約至二句鍾不見變異續進三分之一時天已晚鄉人儺盡室觀燈獨從妹在室忽面如火烘手足頑痹口中麻知藥力發作強忍之不令人知擁被而臥約一句鍾身漸漸汗出迨觀燈者返則笑語曰吾病今其瘳矣次日促診告以先夕各情並述今早諸病如失後當不復作矣請疏善後方為疏理中湯加附子並令以溫補美膳調養而痊後念兄以症奇方奇詢余曰閱歷多矣從未見此等方並大劑者豈他醫皆不知耶抑知之而不敢用耶余曰唐宋以來醫家多以模稜兩可之方試病又或創為古方不可今用之說內經之理仲景之方幾成絕學間有一二卓犖者恆倡而無和道阨不行亦如孔孟身當周末終於窮老以死也醫者治病必先煉識一識真病一識真方仲師之方(經方)即真方也識既真則膽自壯一遇大病特患病家不堅信耳信苟堅除不治症外未有不愈者念兄唯唯稱善並勉將來念兄生平孝友好施與長餘八歲共筆硯最久常師事之死之日鄉人諡之文惠曾囑余敘為諡議今錄此案何禁池塘春草之感也

外科必識陰陽方能為人治病否則藥與證反或雜亂無紀律勢必輕者變重重者即死害與內科同等不可不慎從兄念農之長子莘耕素羸弱年十歲時得項疽外科用藥內服外敷潰久膿盡流清汁更以涼藥服之身冷汗出困頓不支脈微弱不可按指為疏四逆加人參湯大劑冷服三日諸症悉平瘡口清汁轉膿改用陽和湯加附子而瘳

族侄某父早世素不率教親屬皆厭棄之一日腹旁生疽從未用藥久而潰爛膿盡清汁泫流不斷適余自館歸匍匐求醫藥審視面色黧黯舌苔濕滑脈弱無神心念余雖識病望瘳殊難姑以陽和湯令小兒輩給藥三帖命其分三日服完嗣後旬日忽來報曰瘡口已斂遂不藥而愈可見藥症相對其神效洵匪夷所思矣

先世父封臣公少年患吐血疾以善保養不藥而愈生平常以節欲食淡教人體雖清羸卒少疾苦年七十時患五更洞泄章嘗勸服補腎溫劑不聽日益居屬家人煎送補劑堅卻之不顧死生有命藥物何功並葷腥亦不御一日昏迷不醒手足痿廢溲便不禁日更中衣六七次面目黑氣瀰漫脈浮大濡緩無神時而歇止診畢嘆曰症已不治姑以參湯徐徐灌之盡二盞次日口中喃喃鄭聲語無倫次問之不省親眷戚友問候者皆計日候凶耗章見藥餌可入胃氣未絕即以溫固脾腎扶養氣血大劑並輔以雞肉汁和糜粥漸次增加後竟每日服藥二大劑糜粥盡三大碗以為常逾一月諸症悉退略省人事以藥餌進即堅拒之遂止不復沾唇久之平復如初年逾八秩而終當疾劇時戚友距離較遠者咸謂死在旦夕以久不得耗疑為秘不發喪豈知轉機殊出意外竊思藥餌為治疾之需有疾時資之治療則疾去而元氣復固也而世之貪生畏死者每倚為日用之常膳一遇疾病必至無藥可醫先世父之所以獲瘳者妙在平日不進絲毫補品且素食日多故得疾雖異尋常而藥物靈驗亦異尋常願以諗世之留心養生者並語醫士如遇斯人斯疾勿拘常例而輕棄之也

周子某年約三十患水腫已半年醫藥遍試日劇延診時頭面四肢腰腹胸背皆腫如瓜形僵臥床蓆不能轉側皮膚脹痛異常即被褥亦不能勝受氣喘小便不利脈沉而微診畢就室呼主人曰古人言水腫死證見一即危如缺盆平掌無紋臍突足底平皆是今皆兼之況皮膚痛不可支有立刻破裂之勢須防外潰喘滿又恐內脫雖有妙方必無幸矣即辭不舉方主人及病者皆曰疾不可療命也但願得尊方入口死亦甘休余聞而憐之即疏濟生腎氣丸而去越數日來告曰藥完二劑小溲如泉腫消大半矣可否再服囑其更進二劑病如失嗣以六君八味丸湯並進而瘥甚矣病機之難以常理測也

人身陰陽互為其根一有偏勝百疾生焉內經陰平陽秘精神乃治」。然亦有素稟偏盛者難以一概論也先從伯父放亭公素稟偏陽少年患脫肛必進硝黃乃效自後或數年一發或十數年一發無不皆然迨七八十時亦然平時無他疾脈沉潛不露臨終時忽頭暈難堪即牙關緊閉舌喑不言喚之不省手足痿廢滴水難入脈細欲絕其子魯卿從兄問曰有方治否答曰陰竭矣雖有方必無及況滴水不入其奈何魯兄曰何所據而斷為陰竭余曰證大類中風然細察口無涎鼻無涕目無淚身微熱而無汗即此以推便知頭暈等症皆由陰竭使然且面露紅光足厥冷亦是孤陽上泛見症。《傷寒論小便利者可治」,謂陰未竭也醫者當活潑看去推類以盡其余斯為能自得師者即試探下身果無溲便閱日而沒並易簀時亦無溲便痕跡醫為人之司命對於陰陽偏盛之體先事補救或可延壽算於無形然而有命存焉蓋未可強也

劉氏妊已及月一日腹脹痛下血水甚多胎寂不動延診時見其精神困頓異常自汗不止舌苔灰白脈浮大而遲主人請催生方余曰未也切勿亂為疏氣血補品大劑閱日人平復如初胎始動服藥又兩旬產一兒才半日而殤此症先因母體孱弱以致胎元不固而崩漏胎既受傷母命亦危使誤認為正產而以催生藥強迫之勢必兩敗俱傷惟補養以培母氣則胎自然受益聽其安可也產可也醫者可不知所從事哉

李某年二十餘先患外感諸醫雜治證屢變醫者卻走其父不遠數十里踵門求診審視面色微黃少腹滿脹身無寒熱坐片刻即怒目注人手拳緊握伸張如欲擊人狀有頃即止嗣復如初脈沉澀舌苔黃暗底面露鮮紅色診畢主人促疏方並詢病因答曰病已入血分前醫但知用氣分藥宜其不效。《內經血在上善忘血在下如狂」,此症即傷寒論熱結膀胱其人如狂也當用桃核承氣湯即疏方授之一劑知二劑已嗣以逍遙散加丹生地調理而安

周某年三十許患傷寒醫藥遍試不痊適余以戚病往視遮道挽診云刻已外症毫無但精神恍惚不甚省人事時欲就臥房溲桶以面向之禁之即大叫伸拳擊人疑為祟憑僧巫祈禱幾無虛日脈沉結溲便如常舌苔微黃而晦余以症疑未審約以明日至余戚家取方戚怪余至之晏具以告戚又疑要厚禮方肯給方余曰非也症未審故不予方次日其家遣人索方授桃核承氣湯二劑而愈戚以症奇方靈就質余曰:《內經血在下如狂」,仲景亦曰熱結膀胱其人如狂」,是即傷寒蓄血症也此症恍惚不省人事及大叫伸拳擊人即如狂之見症人身小便為通瘀妙品婦科產後常用以治瘀血病者時欲面向便桶意其內既有瘀血其臟腑必有窒礙難言之隱故借吸入溲氣以宣其鬱醫者讀古人書以參考病人見症豈必一一吻合當如作八股文從旁面對面反面著想則題理題神昭然若揭毫無遁情所謂讀書不可死於句下也餘本內經之理以探病原即用仲景之方以鏟病根獲效所以神速無他巧妙也

上症討論畢一士人從旁聞之即曰上年曾見一人貧無立錐又乏期功之親寄人廡下一日患病不知緣起久之如醉如癡未曾用藥人疑其癲閉之室中任其生死越三日疾大瘳呼啟門人初疑之繼審精神語言與平常無異出之怪其不治而愈病者亦不能言其所以主人覺室中原有小溲一大桶今干竭無餘地面亦無一毫濕痕惟旁一破碗溲臭不可聞知其必因渴飲盡也今聞先生小便治瘀之論似與所見者相類余曰然哉然哉因並錄以為醫學啟悟之助云

寶慶楊氏婦初患感冒醫治不效久之傍晚譫語見鬼群疑為祟遂絕藥專信僧巫符釶亦不驗一日其夫踵門求診余曰毋庸往視爾妻病起時必值月事試逆計之其夫曰正當月經初來以冷水洗濯即患寒熱屢變至此何見之神也余曰晝日明瞭暮則譫語為熱入血室仲景已有明訓吾從讀書得來並無他奇為疏小柴胡湯服之三劑而瘥

黃氏婦適月事來因感寒中斷往來寒熱少腹及脅下疼痛如被杖手不可近舁數十里至余館求診舌苔白而暗脈弦數審即傷寒論熱入血室其血必結故使如瘧狀也與小柴胡湯加歸桃仁紅花荊芥炭兩劑大便下黑糞而瘥

快溪毛生年十餘歲一日肩輿至余館形色瘦暗須扶掖乃能行問之則曰每晚發熱汗出左乳下痛夜不能寐臥病學舍已三月矣醫者皆謂虛癆治愈劇未審有方救濟否脈之弦結舌苔淡白即令解衣視乳下皮色如常又不覺冷熱以手按之則愈痛余曰痛處是否受傷未也惟三年前與同學戲為其推壓案角正著乳下比覺痛以藥敷治而愈至今年則未受何傷余曰病根在此瘀血內伏不發癰即成癆迄今圖之保無他虞但余方不可令他醫見致生阻撓授小柴胡湯加歸桃仁紅花荊芥炭元胡青皮囑其服藥後以大便下盡黑糞為度逾一月以書來謝曰藥完三劑下黑糞甚多病如失矣

聶君詩伯與余共事久素耳吾醫名每思延診其母不果後以公務同住縣城適以事回家挽余迂遠過診據述年已周甲生平善病藥餌未曾稍離但多系耆附溫補品克伐則不敢嘗試審視肌肉大退面色慘白身弱行動不能自持咽喉干至胸臆舌色淡紅而干晦語聲不揚大便艱阻小便短澀飲食銳減夜不成寐脈弱而散診畢退卻客室直告曰疾不可為乃五液俱竭之症毋庸服藥無已當以吉林清水野參或輔以西洋參熬膏不時嚥下日間飲食可以海參燕窩燉老鴨淡清汁吃之庶幾多延時日至耆術等藥雖屬補品與症不對徒然助桀為虐亟宜屏絕聶君深以為然後聞不數月而沒竊思聶母之疾難免不因溫補過當所致余以既往不咎前方又皆譭棄不存只得即事論事世之溺於溫補不擇而施者當知所反矣

醫藥不當雖參皆能害人醫藥苟當即麻亦為上品知其病得其方而又無太過不及之弊斯為上乘余戚劉君叔峴年幾五十素有煙癖誤信醫者言肆進薑附毒烈之品不知節制遂至兩目俱盲肩輿延診見其神思亦不爽慧當就床吸菸時凡接槍斢邊向背坐臥之類概不省記必旁人呼喚挾持方能如法舌無苔而干晦脈微細無神余曰他人但盲於目君則並盲於心矣病者亦不能言其所以但請示方余乃告其家人曰目盲乃腎精為熱藥所劫以致水陰不能上濟也至神思昏亂則心陰亦並受傷雖有良方亦難救濟自後當屏絕藥餌但以海參燕窩入老鴨內燉取清淡汁飲之庶於目光心神有益無損去後數月聞其不遠一二百里以重金延眼科專家匡某者主方用五積散云服百劑保一目復明余即寓書亟止之已無及矣繼而其家人以告疾革時已服五積散八十劑竊疑病者他臟尚固故能久支否則數帖間必危狀百出奚待八十劑而後死上症一誤再誤卒以至死病家無識毋足責也獨怪冒稱醫士者敢於妄言欺人敢於殺人不用刀殊堪痛恨故著之以為醫戒並儆病家毋輕信瞽說也

自西洋牛痘之法行至靈至穩真小兒慈航寶筏較之痘苗納入鼻孔者奚啻霄壤即前此痘科方論都可廢而不存惟是時行水痘挾疫者不論其人已否種痘沿門闔境皆能傳染輕者清解即已重者幸而不死迄其久而愈也滿面瘢痕殊不雅觀夫痘瘡結粒不論身體何處皆能散布無遺至其結靨脫痂遍身如常而面上獨留瘢痕其中所以然嚐遍考古今方書並未言及若以詢之時俗醫生及痘科專家則更無從問津蓋疫痘多由淫毒傳染其見症輕重每隨其人陽氣強弱及已否出痘內毒微甚為轉移陽氣強而未出痘者熱毒重陽氣弱而已出痘者熱毒輕自然之理人身先天之毒藏於腎臟如無外邪引導尚伏而不動一遇疫氣侵入則腎中伏毒乃由腎系而腠理而肌肉以達皮膚內外合邪毒愈澎漲故善治毒痘者必宣泄使之外達不可內陷又凡起脹灌漿結靨脫痂等候皆津液之作用也津液足則自無干結倒靨之弊面上瘢痕從何發生?《內經陽明之脈榮於面」,燥又陽明本氣一旦重以淫毒津液消灼不能充潤面部肌膚瘢痕所由來也仲師一部傷寒論》,總以存津液為主體醫者誠能扼要以圖當於痘粒起脹灌漿之時相機施以白虎湯加入甘寒大劑少佐苦寒等品頻服使淫毒銳減繼專以甘寒濡養則陽明之津液灌溉有餘不致受傷迄夫結靨脫痂自然肌膚充盈毫無瘢痕矣余嘗持此以語同道率未能實行多由學識不能貫徹以致疑畏誤事嗣後親治數人信而有徵一得之愚不敢自秘故表而出之或謂大劑涼藥難保痘症必無虛寒則應之曰醫必審症用方豈可混施若果系淫毒疫痘斷未有驟變虛寒者高明家自能識別可毋贅云

霍亂一症上嘔下泄者為濕霍亂欲嘔不能嘔欲泄不能泄者為乾霍亂濕霍亂之傷人緩可以徐圖良醫良藥乾霍亂則上下閉塞不通多朝發夕死不及延醫或醫者不得其要每至喪命舍侄智荃當七八歲時忽患乾霍亂肚腹絞痛異常正值子夜幸余家居被衣而起即命家人取食鹽一杯以砂罐就火上炒枯陰陽水調之灌入令吐數次使正氣上下通調便瘥

內子年五十時患舌裂作痛無苔色紫暗不潤口渴喜飲脈緩略帶弦象余因其體羸素偏血虛又以舌乃心苗如心脾補血活血兼清血熱等方進服殆遍又試服他醫數十百方前後三年毫無效驗幸飲食尚可惟咸辣不能進口因醫藥無靈已置之不理矣值余以公務久駐縣城一日因臂痛請魯卿從兄舉方用當歸三錢川芎三錢酒芍三錢片薑黃二錢桂尖四錢獨活三錢北辛一錢臺烏三錢秦艽三錢續斷三錢廣皮二錢甘草一錢香加皮一錢服三劑臂痛愈舌裂痛亦如失他日以方告怪之莫名所以詢之魯兄亦曰開方時但注意臂為風寒所傷故爾作痛他非所知也竊思舌為心之外候而脾絡系舌旁肝脈亦絡舌本大抵內子平日或因月事及生產偶有瘀血留滯各經脈絡以致邪氣循經上行見於舌端邪氣進則正氣退裂痛所由來也又舌色紫暗口渴喜飲亦屬瘀血之見症方中片薑黃時醫但云能入手臂治風寒濕痹不知為逐瘀妙品合之桂尖當歸川芎及艽辛各品更有輔正去邪之功婦人臂痛多由瘀血阻滯經絡或兼風寒使然故上藥雙方並治皆能奏效茲酌定藥品分量命名消瘀蠲痛湯並注症治願以質之高明者

瘀血舌色紫暗見葉香岩外感熱病篇》;瘀血發渴金匱·吐衄篇》。

〔附〕消瘀蠲痛湯 治男婦不論遠年近日手臂疼痛難以屈伸或舌裂作痛咸辣不可入口由於內有瘀血非發散溫補清潤所能治者

片薑黃(三錢) 桂尖(四錢) 當歸 酒芍 川芎 獨活 秦艽 續斷(各三錢) 細辛 甘草(各一錢) 姜 棗引

若有瘀血兼熱者當減輕桂獨活加丹皮大小薊生地等味各三錢用者審之

九弟婦梁氏產後瘀血未淨得外感往來寒熱舌苔白滑脈弦以小柴胡去參加桂尖一劑寒熱止後數日腹痛值余應戚友請外出他醫以四物湯加行氣等藥服之痛益劇余歸時詢知痛處有形手不可按乃以四物湯去地黃加桃仁肉桂大黃(醋炒)二劑下黑糞極多而瘳

古人謂產前責實產後責虛殊未盡然王氏婦年二十產後四五日患外感寒熱往來余以小柴胡湯二劑愈之厥後七八日疾復作他醫進四物湯加味益劇復求示方脈之沉實日晡發熱煩躁譫語大便難腹痛拒按疏方用大承氣湯病家疑之仍請前醫就商入門寒暄數語即曰產後大抵多虛先生所示大承氣湯毋乃太峻余曰有此症則用此方試取仲景金匱閱之便知其人曰古方難以今用本草醫方合編》,讀之熟矣他非所知余曰若此則君應早治愈矣奚待今日其人語塞逡巡退去余亦向主人告辭主人不可余曰既疑余方留之何益主人曰即去購藥請留駕少待何如余應之曰頃之購藥者返時正午即囑煎好計一時服一茶碗至二時又服一茶碗迄三時大便行甚黑而臭腹痛減日晡時但微熱不復譫語矣余欲告辭不可又以善後方是否再用大黃殊難預定乃強留一宿次晨見脈症已十愈八九乃用大柴胡去大黃加當歸生地桃仁二劑平復如初竊謂汪氏自言非知醫者合編之作開後人簡便之門途實釀成醫學淺陋之陷餅讀書未成之輩喜其淺近奉為圭臬致反矜云妠之貌似竟忘卻高曾炬雞籲可慨矣

清宣統間吾以籌備自治所長久駐縣城人以醫治請者輒卻不應故醫案絕少楊氏婦產後兩足痛如錐刺跬步不能行友人為挽余診詢知痛處微熱手不可按自產後十日得疾已一月矣遍治不效脈之弦數舌苔黃疏方用桃核承氣湯以肉桂易桂枝三劑大便下黑糞而瘥友人見余方之異人而奇驗亟思表揚余曰偶中耳以後萬勿說項徒增一番應酬致妨公務乃止

安化譚君篤余患腹臍畏寒而痛時值夏曆五月常以火爐貼熨臍間不可刻離托敝本家挽余過診舌色紅苔黃而厚飲食不美精神疲倦脈弦數自謂曾服溫補無效余曰此濕熱而兼木鬱溫補諸品切不可沾唇火爐急宜去之毋助桀為虐奈以畏冷故不願即去為疏平胃散合左金丸作湯三服冷痛大減始肯撤去火爐嗣以越鞠平胃左金等方出入加減二十餘劑平復如初

同邑羅某與余同寓省垣一日邀余過診云面上及四肢近露痘形想必時行水痘未知是否余笑應之曰若據愚見似屬廣瘡羅曰近數年來花柳場中絕跡不涉從何發生余因其諱疾不情權辭答之曰此毒亦間有因便傳染者羅即應聲既然且請示方徐觀後效余曰非旦夕所能收效即疏龍膽瀉肝湯加味而去後三月復延診云前此痘瘡自服先生藥數劑後遍訪省中中西名醫言人人同因就某西醫用德國六六藥針針後遍身熱脹麻木坐臥行動極其難堪三日人始蘇檢視痘形則已結靨或脫去矣突近數日日夜咳嗽痰中帶血向無此弊今若斯當是藥針所致必非西醫所能療故詳陳緣因請示方免墮入肺癆一途余曰西藥六六吾不能知然即其見症如此猛悍化毒如此神速則可推知其必合有砒石等品大抵大辛大毒藥餌其性恆慄悍不馴獲效速而難免無弊咳嗽吐血必肺金為毒烈所傷古人雖無成方幸不才見病知源保無他虞切脈浮而帶數舌無苔而色紅為疏清燥救肺湯方中人參改用西洋參並加入丹皮梔子生地三服而瘳

民國二年余僦居長沙宗聖廟左側棗園適平江楊君鼎元患癉瘧囑其弟叔元君邀診審視舌苔黃口大渴脈弦數檢閱前所服方皆雜亂無章余曰此瘧與尋常異非重用清涼不可疏方用白虎湯方中生石膏八錢約以每日必服二劑病者疑之不敢頻服記兩日間僅完二劑疾不減另用他醫方治反劇復延診乃用白虎湯合黃連阿膠湯加減進服數劑熱始退嗣以甘寒養陰法又十餘劑始平復如初

同時又有楊某長沙人患病數日延余過診口渴身大熱汗如注脈洪數無倫即正告病者曰此係瘟熱重症非用大劑清涼不克收效並宜速用藥不可遲延誤事病者狐疑請為立案即援筆草案百數十字並疏清瘟敗毒散大劑約以日服三帖少必兩帖去後聞服藥一帖究疑藥餌過涼治裝回家卒以桂附等藥戕命猶憶吾立案時因恐人不識病源詞氣何等直切分明醫家病家都不醒悟良可慨矣余在醫藥聯合會時有工人某患熱症勢殊險惡四肢麻痹不仁大渴大汗舌色鮮紅苔如積粉耳重聽脈洪促同事三數人均推諉不敢舉方余曰症雖暴尚非敗症斷不可輕棄而任其授命他醫即用余師愚清瘟敗毒散加減大劑方中生石膏每劑二兩令其日進三劑並以西瓜汁代茶肆飲同事俱咋舌噤不作聲閱三日各症始減知飢脈亦略平因減輕苦寒加入甘寒又十餘劑而瘳此等大症苟一延誤變端不堪設想然而醫者雖識病用藥病家每以稀見疑畏終為庸俗瞽說所誤者往往而然謂之何哉

周某患痔服術家彭某丹藥口破流血馴至頭面牙齦上下唇皆腫舌亦硬痛不能言僵臥床褥涎沫從口角奔流米飲不入已兩日矣其父年七十迫彭某設法解救前後數方不應子夜挽余診治余就床頭告以今晚暫用綠豆煎湯淨黃泥澄清水兌入冷服俟明日再為更方可也其父倉皇去至明日晨後來告曰昨晚方進二次各症少緩請屈駕審視如能獲痊瘳死且不忘余以其頹老可憐即往視入室涎流滿地臭不可聞問之不能答即出就外室彭某突前揖曰晚生因治病不合受困此間敢請垂慈解救余曰汝何人周具以告余曰汝為人治病所用之丸大抵紅升三仙之類既不知藥性又不知救誤方法鹵莽施用以人命為兒戲幸病家猶存忠厚但予扣留未施毒手正當引咎自責毋得曉曉日後宜格外慎重勿蹈故轍即囑病家立予開釋其人再三稱謝而去乃命紙筆為疏大黃黃連瀉心湯照古法以麻沸湯漬之進二服而痊

彭某患下疳潰爛不堪跬步難移值外科以丸藥予之保三日即愈比索謝金而去迨次日藥發咳嗽吐血口破流血牙齦唇舌皆腫臭涎如泉湧出米飲不入自分死矣延余過診脈之洪數授大黃黃連瀉心湯以大便亦結令其煎服三劑平復如初甚矣方土之慣以丹藥害人又不知講求救誤方法仲尼曰始作俑者其無後乎」,正當移以持贈

江右黃某營業長沙初患外感諸醫雜治十餘日疾益劇延余治療至則醫士三人已先在座正彼此通姓名間主人即請入內病者自云肚腹硬痛手不可按傍晚身微熱汗出手足較甚小便黃大便不利粒米不入口已三日矣審視舌色鮮紅苔黃不甚燥脈沉實搏指取閱前所服方多雜亂無章已而主人啟他室引入命紙筆請為立案疏方並告以外間三醫皆已照辦余以病者之兄曾有一日之雅笑問曰主人今日實系考試醫生否則何必如此余為人治疾非畏考試者但試卷甲憑誰評定主人曰我非知醫者擬俟各方案成立後比較有相同者用之暗取佔三從二之義否則質之神明未識先生以為然否余曰前說揆之理想則是按之事實則非蓋時下醫士程度卑陋率以搔不著癢無關責任之套方自欺欺人即有同者難免不滔此弊若後說則索之冥冥殊為無謂不如將所定三方及案交餘一閱可立為評定有反唇相稽者請為代表面論主人稱善暫請先生擬定方案照行未晚余即取紙筆立案並疏大承氣湯方授之主人果出三醫方案請評閱之義各有取然率系通套俗方與症無涉遂另紙逐一評判交主人傳示三醫皆無一言相繼辭去余亦告辭閱日復延診余意其服方有效也繼乃知余去後主人究疑藥峻另用他醫方益劇病者亦深怨家人之不用余方具以告乃就大承氣原方增加分量約以連進兩服大便當行萬一不行則宜再進切勿疑畏而去閱二日仍延診則云昨晚藥完二劑下黑糞甚多今晨進稀粥少許各症十愈七八為改用大柴胡減輕大黃又兩劑黑糞始盡病如失最後仍請疏調養方其家有西席嘗閱醫書暱就之謂大承氣證當見譫語此症何以無之大承氣系腹有燥屎先生乃斷為食積敢問所以余曰:《傷寒論六七日不大便煩不解腹滿痛者此有燥矢」,其下又申之曰所以然者本有宿食故也宜大承氣湯」;又於陽明少陽合病條下云:「脈滑而數者有宿食也宜大承氣湯」;金匱·宿食篇主用大承氣者甚詳不必贅述蓋宿食與燥矢一而二二而一相去一間至譫語有無可不必拘蓋仲景原有陽明病潮熱大便微硬者可與大承氣之文亦不執定譫語也此症若再延一二日必發生譫語見鬼之症幸而病家及時覺悟故病者猶存一線生機否則必至循衣摸床微喘直視陷於陰絕之死症雖仲景復生無如之何西席至此又問曰前三醫方似尚平穩服之是否妨礙答曰藥不對症無論何方皆能誤人況病已抵沉重生死關頭稍縱即逝故庸醫耽擱時日亦是殺人西席乃拱手稱曰聞先生言昭若發蒙余即應聲曰微足下亦無以發余之狂言遂相與大笑而別

劉某之子年五六歲時值夏曆八月先患寒熱醫者雜治未愈已而身熱咳嗽兼以下利清穀口渴邀余過診見其舌色紅而苔白脈浮大此正喻嘉言所謂肺熱無從宣泄急奔大腸也即與瀉白散加味以清肺熱而兼潤大腸數服而瘥

黃某年三十許患秋燥泄瀉日數十度身熱微咳以粗閱醫書初服消散藥不應繼進疏利亦不應易以溫補升提愈劇延診時形容慘晦焦急不堪舌苔淡白而薄雜露紅點脈浮而虛余曰此等症候從前名家惟喻嘉言知之有案可稽若時醫則無從問津服藥不對宜其愈治愈乖也病者猶疑信參半乃命家人就鄰舍取喻氏書請為指示余為檢出授閱並告以屢試屢驗切勿疑阻自誤即照方連服六七劑始平復如初

邑人周某年近六十以訟事寓居長沙患咳嗽一月有奇晝夜不能安枕雜治不效肩輿就診喘急湧痰無片刻停舌苔白而黯脈之浮緩余先後計授三方亦不應沉吟久之意其陰虛而兼沖逆姑以張景岳金水六君煎與之已而一劑知二劑愈乃知其方亦有可採者非盡如陳修園氏所論云

金水六君煎張氏自注治肺腎虛寒水泛為痰或年邁陰虛血氣不足外受風寒咳嗽嘔惡多痰喘急等症除氏貶之是矣竊意張氏當日對於咳嗽等症用以施治或有偶中奇驗之處求其說而不得遂囫圇匯注不知分別以致貽誤後世若云年邁陰虛久嗽喘急痰湧由於沖氣上逆非關風寒外感者服之神效則毫無流弊余所以取用者蓋以歸地能滋陰液而安沖氣法夏從陽明以降沖逆輔之茯苓生薑廣皮疏泄痰飲導流歸海以成其降逆之功獲效所以神速但方名應更為降沖飲庶俾沿用者知所取裁云

又按方藥分量亦宜變更庶輕重方為合法茲故另載於後庶免錯亂

〔附〕降沖飲 治年邁陰虛久嗽不瘥喘急痰湧由於沖氣上逆非關外感風寒者服之神效

熟地(五錢) 當歸(三錢) 法夏(三錢) 茯苓(三錢) 廣皮(一錢) 甘草(一錢) 生薑(三片)

長沙陳某年五十患泄瀉醫治益劇已兩月矣僅餘皮骨延余過診肚腹不作脹痛舌色淡紅苔白而薄時以開水漱口而不欲咽脈微緩閱前方如溫燥固澀升補關於脾腎兩家成方服之殆遍意其下多亡陰以八味丸少合四神丸為湯服之不應改用景岳胃關煎熟地五錢山藥扁豆各三錢(均不炒)炙草一錢炮姜一錢吳茱萸五分白朮二錢(不炒)煎水二杯初服一杯即十愈七八再一杯即全愈考景岳方下自注治脾腎虛寒作瀉或甚至久瀉腹痛不止冷痢等症陳氏修園謂於苦燥辛溫劑中君以熟地不顧冰炭之反便注云治脾腎虛寒作瀉陋甚然如上症百方不應服之竟若此神效者其故安在竊思方中地黃,《神農本經氣味甘寒填骨髓長肌肉葉天士注云氣寒入足少陰腎經味甘入足太陰脾經腎主骨益腎則水足而骨髓充脾主肌肉潤脾則土滋而肌肉豐洵屬確論後人取以蒸曬名曰熟地則甘寒變為甘平以之濡養脾陰尤為相宜次輔以山藥扁豆甘草之甘平則滋生脾陰之力量更為雄厚而又合以吳茱萸乾薑白朮之溫燥不嫌其與滋養脾陰之品相妨礙者蓋以人身陰陽互為其根內經:「陰平陽秘精神乃治」。上症脾陰不足以配陽故溫燥藥百無一效如但見脾陰不足注意填補而不知兼顧脾陽亦背岐軒平秘之旨病必不服但其中分量最宜斟酌不可顛倒嘗謂仲景桂附八味為維繫腎經陽陰方景岳茲方於維繫脾經陰陽不期而暗合奈見不及此故方下所注不知分別名以胃關蓋取腎為胃關之義亦未吻合陳氏雖斥為陋亦知其有可用處醫學從眾錄中嘗採其方亦無發明茲故不揣固陋聊攄一得並更易方名訂正藥品分量附載於後閱者諒之

〔附〕養脾互根湯 治脾經陰陽失其平秘久瀉不愈服溫燥固澀升補不應者一服知二服已

熟地(五錢) 山藥 扁豆(各三錢均不炒) 炙甘草(一錢) 炮乾薑(一錢) 吳茱萸(五分) 白朮(二錢不炒)

劉某湖北人一日至余寓求診云患嘔吐清汁兼以頭痛不能舉醫者率以風寒發散藥服之益劇已逾月矣舌苔白而濕滑口中和脈之沉緊與吳茱萸湯一劑知三劑疾如失

黃某寧鄉人先患外感醫藥雜投方厚一寸後更腹痛而嘔脈弦數舌色紅而苔黃口苦余曰此甚易事服藥一劑可愈多則兩劑何延久乃爾與黃連湯某人疑余之輕易也請第二方余曰不必更方後當自知去後三日復晤於洋貨店曰疾果瘳矣相與大笑而別

瀏陽李某之母年六十先因感冒風寒雜治不愈已而大便泄瀉日十餘行腹脹痛醫者不察概以行氣消脹之品圖治益劇延余過診脈之微緩舌苔白口中和飲食不美困頓不能行其子甚憂其不起余曰此中氣下陷可保無虞為疏補中益氣湯方中當歸用土炒外加固脂益智三劑而瘥

長沙王某以年少新進喜為狎邪之遊一日肩輿就診云兩胯俱起橫痃脹痛紅腫跬步不能行醫以敗毒等方服之益劇口中苦舌苔黃脈弦數與山甲內消散三劑而瘳陳氏有女工年二十許姿頗妖冶患橫痃意其必因守身不潔所致他醫先用連翹敗毒散嗣進仙方活命飲均不應後更脹痛熱如火燎時以冷濕布覆之僵臥椅上叫號不已脈之洪大弦數舌苔黃與山甲內消散不應乃用桃核承氣湯去甘草合控涎丹加木鱉甲珠三服始大便下黑臭水極多而消甚矣淫毒之堅凝非峻利藥不能勝也

寧鄉學生某肄業長群中學得外感數月屢變不愈延診時自云胸滿上身熱而汗出腰以下惡風時夏曆六月以被圍繞取視前所服方皆時俗清利搔不著癢之品舌苔淡黃脈弦與附子瀉心湯旁有教員某駭問曰附子與大黃同用出自先生心裁抑仍古方乎余曰此乃上熱下寒症時醫不能知之余遵張仲景古方治之不必疑阻保無他虞如不信試取傷寒論讀之便知旁又有人果取以來請為指示余即檢出授閱遂再三道歉而退閱二日復診云藥完二劑疾如失矣為疏善後方而歸

溫病誤表醫者十而七八至溫病而兼泄瀉則率以溫補升提殺人者比比皆然何者不知病源一見下利遂即認為虛寒此庸醫之慣技也長沙易某之子年十餘歲患冬溫發熱口微渴延余過診舌無苔脈浮數余以辛涼平劑與之囑其頻頻進服以愈為度不拘劑數閱數日復延診大渴大汗脈洪大詢知主人疑藥涼三日僅用一劑改方用白虎湯方內生石膏八錢主人曰小孩子能受此種涼藥乎余曰有此疾則用此藥切勿延誤日前之方因未照法多服致有今日病既增重則藥方亦宜加重若再遲延必變生他症恐貽後悔奈主人若明若暗猶豫不決遂興辭而去閱日又延診余以其服白虎有效也入門則見座上客滿主人云日昨先生去後藥未備而病者大瀉他醫皆謂前藥過涼石膏則尤不可沾唇不已將昨所授方及以後三醫方決之於卜及乩仙皆主先生方故今再請屈駕指示但症已變原方是否可用余曰溫病泄瀉乃內邪自尋去路正是生機切勿止塞方不須改以多備頻服為要即援筆就原方加西洋參二錢主人唯唯檢視他醫三方或主利水或主和脾或主升補不覺失聲大笑主人詢所以余曰無他笑三醫之太無識解也可無贅說約以是日及晚必服完三劑明晨當有轉機至次晨診視瀉利止各症減大半乃囑用原方再服三劑疾大瘳改用甘寒養陰數服平復如初

漆工黃某胸滿頭痛喜嘔醫與發散藥不愈過余寓求診脈緊舌苔白滑授吳茱萸湯兩服而瘥

木工王某之子年十餘歲初因外感醫治屢變不痊一日肩輿就診云現無他症但苦兩腳跟腫痛熱如火燎不可履地舌苔白滑脈沉緩與附桂八味加獨活豆黃卷一劑熱減腫退三劑即步履如常

同時又有縫工李某患症與王同但脈沉數為異與六味加蒼朮黃柏而瘳

筆工鄧某當夏曆五月因外感誤治遂下痢紅白醫者用痢門套方增劇日數十行延診時言小便時黃時清腹不痛脹但覺滿而多氣口中淡不飲食傍晚身微熱頭重而暈脈之弦緩余曰此症原系風濕未從外解久而化熱故見症如此醫者不究病源一誤再誤竟成似痢非痢之狀乃以胃苓湯加減先後三易方計十餘帖而瘥

邑子鄧某年三十許喜狎邪遊得淋疾赤白交下痛不可支踵門求診脈弦滑與八正散六劑痛止紅白斷惟黃濁不時泫流改用二陳加萆薢蒼朮黃柏滑石等味而瘥後因犯淫屢發仍用上方加減輒效最後以六味加萆薢黃柏調理不復發矣

卷下

曾氏婦年三十許患兩手關節疼痛猛不可當日夜叫呼聞者酸鼻延診時不可按脈舌苔淡白閱前所服方如祛風散寒疏理氣血之品服之殆遍比以當歸四逆加片薑黃服至四劑痛如故繼審痛處適當骨節正所謂歷節風也人身骨節皆筋脈交紐之處肝主筋而藏血斷為風寒濕干於血分阻遏氣道故爾劇痛乃取黃耆當歸川芎白芍為君輔以桑枝杉枝松枝桂枝紫蘇竹枝皆用節即甘草亦用節取其以節入節雖古無成法然醫者意也但能愈病明者斷不余訾方成授主人照辦連服十劑痛如失竊思黃耆當歸桂枝白芍川芎甘草具黃耆五物當歸四逆兩方之功用紫蘇節則尤能行氣中血滯輔以桑松各枝節能使關節中停蓄之風濕一掃而空至竹枝節氣味甘寒恐其拒而不納以之為反佐故於上症功效頗鉅爰命之曰七節湯附錄於後用者審之

〔附〕七節湯 治風寒濕干於血分阻塞氣道兩手或兩足關節日夜疼痛不可屈伸病屬歷節服之以愈為度

黃耆(五錢) 當歸(三錢) 白芍(三錢) 川芎(三錢) 桂枝節(三錢) 甘草節(一錢) 桑枝節(如指大三個) 杉枝節(三個) 松枝節(三個) 蘇杆節(三個) 竹枝節(三個)

上各味以清水五碗煎至三碗去渣分三次溫服

鍾某以營業自河南得疾旋返適余住縣其友周某挽余診治據云兩月前患瘧疾友人勸服金雞納霜即止逾三日復發旋服旋止如此四五次每服加多最後左脅下及少腹內一條如臂扛起痛不可按延醫療治至今不愈審視面色慘晦舌色紫無苔咳嗽氣喘晝夜不眠寒熱往來骨瘦如柴僵臥不能起坐飲食不入脈細數按之散余即告其友曰此症已成瘧母早治可望痊愈今若此雖有妙藥奈元氣就絕不能勝受治亦無功且宜速備肩輿送歸否恐無及即於次日送歸抵家一日而沒金雞納霜味苦無比不知何藥所制每見久瘧不愈者服之輒有奇驗若初起之瘧必多反復余常以此戒人勿遽輕服多不見信如鍾某者可為殷鑑矣

又嘗記余在前清觀察李思澄君家教授時其從叔碩堅先生以得疾自粵東歸里據云因體氣素弱友人勸服艾羅補腦汁數瓶即得怔忡症左乳下虛里穴痛而躍動倍常因此變症多端抵家時已屬不治不兩月而沒故並書此以為不悉藥性輕信喜服者戒

曾君履初患頭痛醫者以疏散風寒方與之不應易醫作風熱治益劇延診時口味淡舌苔白滑脈浮大而緩與補中益氣湯加川芎蔓荊細辛一服知三服已

安徽金某體頗肥而短一日肩輿踵門告曰得奇疾醫者皆不之識百方不效據述兩脅下間微聞蛙聲或作鼠叫咳則乳下作痛或胸中如有熱水一縷上下頃之即散大便不時瀉水不治自止或嘔吐清水頭或暈痛患病至今已一年已奇方厚一寸無偶中者人皆奇之余笑應之曰疾非奇但醫者少見多怪宜其見駱駝言馬腫背也脈之沉弦即告曰此乃痰飲作祟惟善讀仲景書者知之非鬼非神不必驚疑吾有妙藥不費多金但不可令他醫見致召阻撓約以來日取藥而去余乃以控涎丹方向藥店購細末丸之俟其來令如法服之閱三日復來云服丸藥大便下水極多各症悉愈請善後方為疏六君子湯加白芥子連服十劑平復如初曾君書齋之女才三歲得疳疾眾醫雜治不應延診時發熱口渴能食皮黃肌瘦腹大便溏瀉初以消積清熱平肝藥服數帖病減大半嗣以四君加柴黃連胡黃連五穀蟲鱉甲雞內金等品加減十餘劑而瘥

寧鄉劉某之父年六十先患痰嗽醫藥屢更已逾一月一日忽手足麻痹喘急痰湧口不能言身微熱汗如泉溢星夜延診脈之沉微舌苔白而濕滑即令以薑汁兌開水送下黑錫丹三錢奈入口不能下咽乃設法扶令半坐分三次徐徐灌下並以吳茱萸研末醋調炒熱敷兩足心拖住元氣逾一時始稍甦醒再灌三錢痰不湧喘汗頓減次晨乃以通脈四逆重加茯苓閱三日疾大瘳繼進六君加薑附調理十餘劑平復如初

書店徒某因冒風遠行患寒疾醫治少瘥一日變臍腹絞痛呼號震屋瓦手摩米熨不為少減冷汗不止手足痹軟大小便俱不通暢臨診舌苔厚白而暗脈之沉緊即呼主人告之曰此寒積也非尋常藥餌所能治今雖有妙方恐不見信若令他醫見之必妄加罪名奈何主人曰但求先生主一方無論何藥即當照服亦斷不令他醫閱也余曰吾非如走江湖一流人無端張大其辭以駭病家且或藉以希圖重謝不過以藥方為世俗所罕見庸陋醫士必詫為雜亂無章病家不察疑信參半必不敢如法守服或減輕分量僅與少許則藥不敵病自然無效屆時群疑眾謗因之峰起肺腑非能言之物誰與辨白今主人既表示決心可命紙筆立方即疏本事溫脾湯與之令其連服二帖閱二日病者踵門道謝並求善後方與理中加附子而痊

何某患咳嗽胸中痛痰涎臭不可近踵門求診脈之浮滑此肺癰也千金葦莖湯數服而瘥

谷某之子年十餘歲其父攜之求診據云咳嗽發熱口渴小便不甚利服發散藥不愈已數日矣同道二人先後拈脈畢皆主小青龍湯正寫方未畢余適自外歸詢知其狀即持脈浮而微數心知方錯未便明言寫方者詢方是否即慢應曰是病者去乃謂之曰頃間方症不對試再細思一人曰先生必別有妙方請明示之余曰小青龍症仲師雖未言脈然即表不解三字推之則可知其脈必浮緊也今脈浮而微數乃是豬苓湯症試取傷寒》、《金匱細閱便知吾意病者明日必來當照方更正次日其人果來謂方無效乃為疏豬苓湯一劑知三劑疾如失

首飾店主胡某因攜其子求診並談及其妻近三四年來每至霜降節必發生痢疾甚以為苦不知所以刻下時值七月若至九月難免不再患痢屆時當請屈駕診洽剷除病根余應之曰至霜降時胡某延診審視腹痛裡急赤白雜下日夜二十餘行舌色鮮紅苔白而薄身微惡寒脈浮緊自云先日食麵受涼遂爾疾作已兩日矣尚未服藥即與平胃散加羌活防風神麯麥芽等味以剪除新邪二劑外感已繼用大承氣湯兩劑最後腹痛甚下黑汙臭糞極多症減七八恐其久蓄之積根株未盡復進大柴胡兩劑各恙皆平乃以柴芍六君調理而愈次年霜降時疾不復作仲景嘗云下痢已瘥至其年月日時復發者以未盡故也不誠然哉

江西黃君在中初患外感諸醫雜治屢變不痊延診時言刻下最苦者頭暈痛猛不可當心煩口苦手足不時熱而麻木已半月矣大便時硬時溏小便黃而澀舌色紅而苔黃脈弦數與風引湯兩帖疾如失後以誤用他醫方疾復發但比前較為輕減復延診仍用風引湯愈之改進甘寒養陰十餘劑而瘥

潘某初患頭痛往來寒熱余以小柴胡湯愈之已逾旬矣後復得疾諸醫雜治益劇延診時云胸中痞滿欲嘔不嘔大便溏泄腹中水奔作響脈之緊而數正疏生薑瀉心湯旁有少年謂黃連黃芩涼藥乾薑生薑熱藥人參補藥何一方混雜乃爾余曰方出傷寒》,仲景明言胃中不和」,心下痞硬乾噫食臭腹中雷鳴下利者生薑瀉心湯主之」,吾乃照錄原方毫無加減既患寒熱錯雜之症必用寒熱錯雜之藥其人語塞而退已而一劑知二劑愈閱日復延診其人從旁笑謝曰日前輕慢乞恕乃今知古方之不可思議也余笑頷之而去

湖北張某一日延診云近得異疾時有氣痛自臍下小腹起暫沖痛至心頃之止已而復作夜間尤甚諸醫不能治已一月有奇吾家有老醫寄居此間請為指示病源並賜妙方當執以授閱借增識解審視舌苔白滑脈沉遲即與桂枝加桂湯並於方後注云:《傷寒論一則曰發汗後其人臍下悸者欲作奔豚茯苓桂枝甘草大棗湯主之」;一則曰燒針令其汗針處被寒必發奔豚氣從少腹上衝心者與桂枝加桂湯」。此乃奔豚症與仲師方案恰合可以一劑知二劑愈已而果驗

腎水上逆之奔豚見之最多以桂枝加桂與之百發百中惟肝火上逆之奔豚患者極少一日偶從友人閒談其同居有婦人前來云其媳患氣痛口苦咽乾寒熱往來余曰可取方往不必臨診意謂必小柴胡症也其婦要求過診友人亦從旁敦勸詢之痛從少腹上衝胸及咽喉頃之即止已而復發如初脈之弦數舌苔白即謂友人曰此症幸臨視否則方雖無妨礙病必不服此乃肝火上逆之奔豚為生平所罕見當用金匱奔豚湯即疏方與之一劑知三劑已

楊氏婦年三十許得一疾醫莫之識人皆傳為笑柄在病者亦莫能言其所以一日其夫來云拙荊現無他症但云胸中窒塞無聊短氣難於語言有時呼吸亦殊艱阻予偶以手按摩之稍舒後因臥以足抵其胸覺甚快後遂日夜不可刻離甚以為苦至今三月醫藥罔效臨診舌無苔而色暗脈澀沉吟久之偶憶金匱有肝著症與之相合即以旋覆花湯與之方中新絳易以茜草進三服症不甚減因念原方新絳不知究系何物藥店茜草是否真假猝難辨別乃用醫林改錯中通竅活血湯三服症減大半又三服而瘳

同道晤談間云曾診一婦人時時欲哭不可忍狀如鬼祟使然莫名所以但見其人瘦弱異常年三十無子女亦無他疾脈之微澀比時搜索枯腸無方對付姑以逍遙散塞責願質之先生以為何如余乃莞爾曰此即臟躁也。《金匱·婦人雜病:「婦人臟躁悲傷欲哭狀如神靈所作數欠伸甘麥大棗湯主之」,試取而讀之便知他日當為易方已而果驗

洋貨店曾某患傷寒一月未愈後變嘔吐食入頃刻傾吐無餘諸醫技窮而卻走延診時見其滿面紅光舌色紅而有刺脈洪數大便硬與大黃甘草湯而瘥反胃症之可畏人皆知之而試詢其所用之方動輒彙集滋潤之品以多為貴及至屢服不應徒太息於疾不可為而不知其操術之不工一醫然從醫皆然故一患反胃鮮有愈者胡某江西人世居長沙營業一日因外感屢變患反胃延診舌苔白脈微緩與大半夏湯十餘劑平復如初以此方獲愈者多足見經方之神妙洵非後世所能及也

世醫固守胎妊禁忌往往遇病而不敢用藥遂至孕婦之疾遷延不愈卒至母子俱傷皆由食古不化之過也。《內經》「黃帝問曰婦人重身毒之何如岐伯曰有故無殞亦無殞也」,旨哉言乎有何姓婦娠已七月發熱腹痛臍以下如潑冷水舌苔白滑脈弦他醫概以四物湯加味久之不愈余曰此乃附子湯症何不照服一醫謂附子為孕婦禁藥誰敢用之余曰:《金匱懷妊六七月脈弦發熱其胎如脹腹痛惡寒少腹如扇所以然者子臟開故也以附子湯溫其臟豈仲師而不知禁忌者遂疏附子湯與之一服而愈

治妊婦不宜拘守禁忌亦不可毫無顧忌總以適可為止斯為妙手。《內經大積大聚其可犯也衰其大半而止」,示醫者以斟酌審慎何等周到嘗記曾治一孕婦胎結已三月嘔惡不止米飲不能入口已數日矣腹中飢大汗脈兩寸浮兩尺如無氣息奄奄勢甚危急醫皆束手余以六君加旋覆花代赭石與之同道皆咋舌不敢讚辭乃告其夫曰舍此萬無治法即令從速備藥徐徐灌之始得吐少咽多藥完一帖約嚥下十之七八再一帖即不嘔吐矣遂令止藥待觀後效閱二日又嘔又進藥兩帖而止如此者先後三次平復如初夫有其病而不敢用其藥是謂無識病已止而過劑是謂畔道二者皆不足以言醫有志者當知所從事焉

一男子曹姓腹中隱隱作痛脹滿不堪乍寒乍熱口渴脈沉滑醫者每以發散藥圖治益劇肩輿求診按其腹濡而痛間露紫筋余曰此係腸癰宜及其未潰而下之否恐潰爛難治乃以大黃牡丹湯兩帖下黑糞甚多各症悉減改用赤豆薏苡湯加味五帖而愈

腸癰生於腹中隱而難見非特外科不知即內科率多無從問津甚至潰而且死膿血或從便下則群目為痢或從臍出則益撟舌不能作聲嘗見一八歲小孩腸癰潰後膿血從大便出皆作痢治而死又見一兒膿血從臍間出醫以為病即在臍用末藥摻之三日而死又見一兒先此數月食指商陽穴現一小瘡潰爛不休後因腸癰內潰指瘡始結痂而愈其父頗諳醫以治久不愈具以告邀余臨視腹熱腫脹筋露青紫滿面青暗不可逼視氣息奄奄余曰此大腸癰也其父驚問何以一望而知余曰食指商陽穴是大腸經脈所起即是確證腹筋青紫面色青暗皆是癰毒潰爛之現狀症已無救不須服藥次日即死嗣聞其父深自愧悔每恨挽治之不早也

周姓婦年三十許產後已逾兩月忽心中煩熱氣短不能安枕欲小便不得腹脹滿雜治半月益劇幸飲食如常脈之弦緩一醫欲與五苓散余曰當用腎氣丸。《金匱:「婦人煩熱不得臥反倚息此名轉胞不得溺也腎氣丸主之。」主人正檢前方中有五苓散即疏腎氣丸與之一服知二服愈

傅某之子才五歲咳嗽久而不愈延診時見其喘急目突淚流莫名其苦舌苔白而薄脈浮數時值夏至諸醫但以通套疏散藥與之無一應者余曰此症必用麻黃方效不可拘泥時禁即疏越婢加半夏湯其父猶疑之余引金匱》「咳而上氣此為肺脹詳細告之因取藥少少進服不一杯而疾如失可見經方之通神匪夷所思矣

林君振華患瘧每日申時發熱不惡寒交亥止身疼痛欲嘔不嘔舌苔白薄脈平不弦余念金匱》「溫瘧者其脈如平身無寒但熱骨節煩疼時嘔白虎加桂枝湯主之」,正謂此也即照方授之一服知三服已

丁巳夏患瘧者率不可與柴胡章姓婦熱多微惡寒醫者與小柴胡湯不應嗣以補中益氣及溫燥益煩躁不寧延診時舌苔黑而少液口乾但欲漱水脈不弦而沉數余以為乃腎陰虛而挾相火也以六味加黃柏知母二劑而愈後遇多人脈皆不弦症每相類俱以六味加減治之書此以見瘧症之變

勸工場賈某患寒熱骨節煩疼無汗口渴大小便俱不通已兩日矣脈之緊數舌色紅而苔白與劉河間防風通聖散兩服而瘥

四川商徐某患兩腳骨節疼痛晝夜叫號跬步不能移雜治不愈已十日矣脈沉緩舌苔淡白欲食大小便如常與自制七節湯方中黃耆減半加牛膝二錢一劑知連服十劑平復如初

南貨店黃某患手足遲重口中淡不飲食懶言語終日危坐不可名狀醫藥雜投無效脈緩余曰此寒濕也。《金匱:「濕家身煩疼可與麻黃加朮湯。」照方與之而愈

金匱百合病言之詳矣余曾為人醫病未之見及一日有工廠織工踵門請曰前此大病一月幾死據述近狀竟是百合症脈之浮救又曰病久囊空難於購藥乃以百合一兩玉竹參六錢麥冬六錢令其煎水代茶數日而愈

蘇州易某以販賣寄寓長沙一日負貨踵門價售畢請曰患病已一年人莫之識醫藥屢更訖無一效袒而示之背云內有肉約一拳大覺冷如冰視之略無異形按之不痛余沉吟久之意其必系寒痰凝結所致。《金匱心下有留飲其人背冷如掌大是也脈之弦舌苔白滑脈症相合即以控涎丹與之下痰涎極多而瘳

高士宗謂連嗽不已謂之頓嗆頓嗆者一氣連嗆二三十聲或十數聲嗆則頭傾胸曲甚則手足痙攣痰從口出涕泣相隨皆由毛竅受寒致胞血凝澀其血不能淡滲於皮毛絡脈之間氣不煦而血不濡則患頓嗆用藥當以治血理肝為主蓄之於心未曾經驗一日有傅姓小兒患症與高氏所論適合他醫用疏散藥不應脈之細澀乃以當歸四逆湯與之一劑知三劑已

江西林某營業長沙身肥嗜酒善啖忽患胸中痞滿鬱結不舒醫治三月不效嗣後胸膈益脹滿不堪每以手重捶少止已而復作一日夜必數次或十餘次如是者又一月有奇醫皆莫識惟飲食尚可舌苔白脈弦滑余偶憶十餘歲時聞諸戚友云有人曾得怪症狀與林同醫無治法後因患他症大嘔痰涎中雜若黑蝨者甚多疾竟如失因思林體肥而善飲啖濕熱素盛乃生痰生蟲之根據所患之症非痰即蟲惟有引吐一法可以治之乃以萊服子搗碎以沸湯攪和少涼令其徐徐飲之初次所嘔皆痰涎最後痰水中果有如黑蝨者頃之盈盆蠕蠕而動疾遂不作矣可見人之疾痛非耳目所能盡也

鄧某患疝疼痛腫脹異常惡寒舌苔白脈沉緊與當歸四逆加吳茱萸湯與之不應乃加附子乾薑三劑平復如初

疝症經手治驗者甚多有用陳修圓二陳湯加味者有用大柴胡或大承氣者不及備載皆由體氣不同寒熱各異未可執一也

謝姓婦前陰熱癢爪搔至皮破血流無片刻停醫者用方內服外敷不效舌苔白脈之左手沉數以龍膽瀉肝與之而瘳又一婦人前陰熱癢且有蟲蠕蠕亦以上方服之並研殺蟲末藥設法納入遂瘥

汪氏女年十餘歲忽惡食自云穢臭不可聞馴至月事亦不行醫治罔效已兩月矣診之脈濡緩舌色紅苔白細詢症因據云清明節母命在山中守筍坐臥濕地得之因悟此乃濕熱侵入血室所致以小柴胡湯合二妙散加萆薢桃仁三劑而月事行漸次進食而愈

木工李體肥嗜酒患膚癢搔之蟲蠕蠕盈指甲醫治數月無效診之脈弦緩舌苔白皆由酒食侵淫遂致肺失治節肝木鬱而生蟲乃以補中益氣湯倍柴胡加白芍蒺藜杉枝桑枝枳椇子並令戒酒旬日而愈

吳君迪光江西人營業長沙患往來寒熱胸中痞塞醫以敗毒及各種發散藥與之不效易醫以柴芍六君進益劇診之脈弦滑舌苔白此痰熱阻於膈膜也少陽之氣通於膈故往來寒熱乃以小柴胡合小陷胸與之一劑知二劑已

丁已秋余息影常寧水口山礦物局適張君惠疇之女工肚腹膨脹飲食銳減骨瘦身微熱貪眠行動維艱脈之沉微舌苔白暗而黑此陰寒重症幸未誤藥及今圖之尚可救濟即疏理中湯加附子囑其連服數劑即平復如初

黔城向君之內政娠已及期一日腹痛甚延診舌苔白脈之沉緩無力尚非正產切勿誤認與十全大補湯去桂加鹿膠艾葉一服平復後又十餘日而娩母子俱安上案甚多不能備載書此以為先事慌張者戒

嘉禾李君玉堂當夏曆六月忽患左足疼痛臥床不可轉側呻吟之聲達於戶外診之脈沉緊舌苔白口中和此風寒直中少陰法當用仲景麻黃附子細辛湯旁有人咋舌言曰天氣暑熱若此麻黃與細辛同用得毋大汗不止乎余曰此方並不發汗非閱歷有得者不能知毋庸疑阻即疏與之三藥各一錢共僅三錢煎水兩杯分二次服一服知二服即步履如常而愈經方之神效洵有令人不可思議者

敲砂工人某年十餘歲一日其母攜來求診據云頭暈已三日矣問之不知對答但作哭形雙淚交流面色慘晦狀如癡人舌苔白脈浮大而滑余曰此痰飲上逆故現此症與溫膽湯去甘草加旋覆赭石南星等藥一劑知二劑愈因無力服善後藥閱數月又發仍與前方效如桴鼓

工人李某患感冒醫藥屢更益劇診之惡寒發熱無汗口渴四肢頑麻大小便俱不通利已三日矣舌色紅而苔白如霜脈之浮洪而數此表症未除里症復急法當表裡兩治與防風通聖散兩劑而瘳

河南商城馬君誠齋之內政素體弱孕才二三月忽患昏迷不省人事四肢冷面色慘白頃之蘇嗣後或一日一發或數日一發時周公銘山頗諳醫學與馬有姻嘗為主方以其症之稀見也駭而辭卻囑其專請余治診之脈澀弱舌苔淡白而薄就叩所以余曰此即子癇也凡氣血虛弱之婦女一遇胎結則正氣難免阻滯不能周流遂現此症以補養之品調之可無虞也即疏歸脾湯加味一劑知數劑愈

語云百病易治咳嗽難醫蓋以症之緣起紛繁非明眼人動輒舛錯每有愈治愈壞致戕生命者指不勝屈龍王山工人某云先年秋患咳嗽屢醫無效已置之不理矣今春每逢寅卯時喉間如煙火上衝即連咳不止晨餐後漸止以為常已三閱月未少間詢之口中微苦氣粗不渴舌色紅而苔白脈浮大而滿指按之緊數此寒包熱也脈緊為寒數則伏有熱邪彼粗工烏能知之即與小青龍湯加石膏一服知再服已

陳某當夏曆五月患大小便俱不通利腹脹不堪已旬日矣據云數年前嘗患此症以服溫藥獲愈照方服之不應他醫以通利藥進亦無效改從暑熱治益劇診之舌苔白口中淡脈弦緩此係風濕阻滯肺失治節脾失轉輸故形此症與麻黃加朮湯益入紫菀一劑知再劑已

安徽桐城馬君鐵珊之女工年方十二歲患溫熱症大熱大渴汗出雙目紅腫口舌亦腫裂流血頭痛如劈腹痛泄瀉臭不可聞脈洪大而數與大劑清瘟敗毒散加減二劑各症稍輕忽遍體發現紅斑仍用原方日夜進服又四劑十愈七八乃去苦寒加入甘寒等品又數劑而始瘳愈後半月髮膚手足爪甲俱脫久而復生甚矣瘟熱之毒焰洵非輕劑所能僥倖也

婦女似娠非娠之疾或成癥瘕血蠱或感異氣而結為有形之物類或由氣結而漸變為水古有之矣從未見有始終純由氣積酷肖真胎而於臟腑身體毫無窒礙者揚州方君禹金之繼室體素羸弱月事愆期余為治愈矣一日延診云經斷已及三月未審是停是娠脈之澀弱娠殊未確但無他恙可以美膳調之不必用藥至五月又延診脈如前未必娠自云腹內動與娠無異余答云徐觀後效毋庸服藥嗣後期已九月復診脈不少異腹已高大但較常娠差小動時酷似真胎兩乳亦略起而有清汁余念如果胎娠而靚此脈後必難保危險延至十一月未產方君云常娠不過九十月而產今若此殊難索解余曰娠十餘月而產者古嘗有之但其脈究有疑義且徐俟之後又數月方君笑而告曰內子之疾誠怪自月事斷及今十三月昨今兩日腹響泄氣不止至晚腹消大半今日仍然腹已全消如常又無他恙豈非怪事余曰誠然我未之前聞也書此以諗世之究心胎產者

福建閩侯陳君潔如之內政每月事將行時必腹中痛大便下白膿診之脈弦遲此內有積寒當以溫藥下之疏方用本事方溫脾湯後陳君云時期已過即愈前方尚未進服余心知其疑畏也笑而頷之嗣於數月後又延診云舊病曾請某醫舉方屢治未效余曰方猶前也毋庸疑阻囑以一劑不應必連二劑或三劑不料其內政仍心懷疑畏每日止進一杯越二日又延診余曰藥雖對症日服一杯藥不敵病烏能有效自後務必連服數杯藥乃接續有力以大便下盡黑糞或白膿為度始照法服之下黑糞甚多而愈以後月事如常舊恙不復作矣

袁君友松寧鄉人性謹願生平篤於自信嘗以體素羸弱非補品不敢沾唇仲秋時節陡患泄瀉日數十行繼以紅白腹脹痛不可忍適余偶過訪即挽之主方脈之弦緊舌苔白而濕滑即疏胃苓湯加味囑其連服兩劑如疾不減當另易方勢雖劇幸勿亂袁君疑藥之克伐僅煎進一杯即謀另醫值友人問候為其諳醫道示以方勸其當照服兩劑徐觀後效始再進一杯見疾未減即用他醫方藥愈亂疾益劇乃延谷某治之用大劑滋補品三日勢轉危急粒米不入體亦疲睏臥床不起谷辭不治云已無脈舉家驚慌絕望為具後事病者亦自分死矣遂不服藥又三日疾如故同事皆云病雖十分危急不可坐視日已晏其侄祝候君至云家叔病曾承費心今若此未審可以挽救請往視之余曰令叔之恙前此開方時已剴切言之若聽余言必不至此今孱弱之軀藥誤幾遍閱時又久恐無及矣袁君曰奉叔母命而來不論如何當請枉顧余以袁氏叔侄間交情素厚不忍卒卻診之脈仍露弦緊狀舌苔濕暗自言腹中脹痛並述前藥屢誤此後請用何藥但語言間不相接續餘一一佯諾就榻前立方示之退就他室謂其侄曰脈有生氣前醫謂無脈者當系誤用補藥而伏也但疾呈可治奈令叔本不知醫而性頗執榻前之方乃一時權宜不欲逆病者意耳人心為君主之官心之所至藥氣每隨之而行一逆其意藥雖對症必緣思想而弊端叢生此事主權全在君身余另有真方授服但不可令病者知耳袁君唯唯稱善即疏本事方溫脾湯以祛積寒三服痛脹頓減稍進糜粥嗣後或用胃苓合左金加黨參或用補中益氣合左金漸次向愈其中權宜遷就者又五方最後以十全大補加味進始告示以真方時則已能於室內自由行動矣計自病劇以至痊愈又歷半月之久舉家感激至登報鳴謝人或謂余何不憚煩答曰枉道徇利則不可至枉道救人即嫂溺援手之道聖者不之非也又何尤焉

黃海廷之兒年七歲發熱口渴腹痛口不欲食已半月矣診之脈數而促舌苔黃燥而色鮮紅痛處不可手按人疲倦而煩躁大便不暢小溲黃濁審知食積久而化熱本宜用大承氣因慮其體羸不勝乃以三一承氣湯加黨參服之一劑便行二劑下黑糞甚多熱退渴止痛減脈亦不促矣改進柴芍六君一帖腹痛又作而身微熱知積未盡再以大柴胡湯兩劑而瘳

周某之妻年二十餘患後陰熱痛而腫繼連前陰亦然小溲短熱行動維艱其夫請方余疑其為淫毒也卻之他醫以發散及寒涼清利進益劇馴至咽喉亦腫痛水穀難入復再三懇求診之脈沉微舌苔白而滑經言腎開竅於二陰」,腎陽不潛浮游之火蔓延上下故見此症濟生腎氣丸與之一劑咽痛止二劑腫痛減半三劑頓愈

漆工餘某郴縣人患胸背作痛或因感受寒熱痛即加劇又每至晚間輒噎食臭腹飽脹或微痛不能進食醫治不痊已十年矣近一二年內夜及晨必瀉利一二次脈之沉緊而弦舌苔灰白與瓜蔞薤白桂枝湯不應本擬用烏頭赤石脂丸適合有神保丸即以七粒與之令其用溫開水送服間二日復來據云日前心疑藥少力薄恐難獲效因將所授丸藥嚼碎用開水送下頃之泄瀉至傍晚已十次飲冷茶一鍾即止今則胸背不復痛矣但晚間腹脹干噎及晨泄尚未痊愈為疏理中加附子吳茱萸固脂等藥令其多服而痊

長沙劉君鑫森之母年近七旬體氣素旺不親藥餌一日感冒發熱惡寒身體疼痛無汗心煩惱不堪診之脈浮緊舌苔白而薄余曰此與傷寒·太陽篇大青龍症正相吻合即疏大青龍湯授服次日復延診劉君云日昨之方見者咸宜阻之多以高年宜用溫補為言議論紛歧莫衷一是幸尊方為向所深信即一概謝絕照方煎服今疾勢已減大半則方之獲效不辨自明余笑應之曰仲景真方非特門外漢不能知即箇中人多不能領會每有方甚平常施之大症輒獲奇驗亦有方似奇險用之得法效如影響者故古聖之方非精思不能窺其奧竅非屢試不能識其神奇若大青龍湯乃百試百驗之方所患者症不確耳吾臨症擬方時曾再三審慎若旁人異議不足深怪今若此當將原方再進一服即照方服之至其明日寒熱身痛悉瘥惟心煩未愈舌苔轉黃色脈弦數與梔子豉湯兩劑不應改授黃連阿膠湯兩帖而痊若不憑脈症而但怵於高年即不施補養而或以搔不著癢之方塞責萬無愈理庸醫殺人此其一端精於斯道者自能辨之斷不嫌言之過激也

工人谷某先得外感繼轉瘧熱多寒少大渴多汗以金雞納霜服之不愈即加倍進服之瘧止閱日復作又加倍吞服旋止旋作已而面目手足俱浮腫踵門乞方脈之弦數舌色紅而苔白與小柴胡加花粉知母常山青皮於瘧未發先一時進服一帖瘧止嗣與調理各恙遂痊

火車站工人某年五十餘遍身腫脹色黃而暗飲食銳減醫治益劇自分死矣踵門乞診脈之緊而緩舌苔灰白而厚滑與五皮飲加荊芥防風紫蘇三帖身微汗出腫消大半改用真武湯加防已木通椒目數服而瘳礦工揚州黃某妻患咳嗽久而不愈據云毫無餘症惟五更時喉間如煙火上衝即癢而咳嗽目淚交下約一時許漸息發散清涼溫補備嘗之矣率無寸效脈之弦數舌色紅而苔白此有宿食停積胃中久而化熱至天明時食氣上乘肺金故咳逆不止醫者不究病源徒以通常止咳之藥施之焉能獲效為授二陳湯加薑汁炒黃連麥芽萊菔子一帖知二帖已上症驗案甚多聊舉其一不復贅云

機械工某之父年近六旬初患外感夾積醫以發散消食之品與之尋愈矣已而腹脹痛泄瀉不止更數醫率用破氣消耗進疾益劇肌冷汗出呼吸急促不能接續時時登而無便飲食不入已數日矣自分不起其子踵門求診脈之浮大而虛舌苔灰暗濕滑檢方盈寸殊堪噴飯此虛寒而中氣下陷再投前方命其休矣即授補中益氣湯加烏附乾薑大劑囑其不避晨夜陸續進服四劑而瘳

傷寒論:「太陽病不解熱結膀胱其人如狂血自下下者愈。」熱結膀胱即熱入血室之變文以血室與膀胱相連也其曰其人如狂即包括小柴胡症譫語見鬼在內又曰外解已但少腹急結者桃核承氣湯主之」,所謂急結即兼有抵當湯症之硬滿在內病變不一古文簡略讀者當扼定病源即其常以通其變斷不可死於句下所謂知其要者一言而終不知其要流散無窮也吾臨症凡三十年所見熱入血室在男子因傷寒而傳變者絕少而以婦人關於月經者為最多茲述一二以例其餘趙公惺予之家婦因經水適至患往來寒熱身體疼痛無汗脈浮緊與小柴胡湯加麻桂等藥兩劑微汗之寒熱身痛已嗣復經水中止腹劇痛如被杖傷不可手按傴僂不能行動按脈弦數審系熱入血室以年少體強即授桃核承氣湯一服下黑糞痛減二服霍然同時陳君潔如之內政症與上同但身不痛而汗出為異與小柴胡加桂尖二服外症已旋患少腹疼痛如杖傷然以體素弱恐其不能胂受桃核承氣借用四物去地黃加桃仁紅花桂尖醋炒大黃兩帖下黑糞甚多而愈上二症皆無譫語見鬼症而少腹痛如杖傷又仲師引而未發之旨學古者所以貴得言外意也

李某當夏暑時初患外感醫治不如法十餘日後忽大汗大渴身大熱時作譫語群醫以症屬罕見卻辭不治踵門求診詢知身雖惡熱而足下卻畏風而冷切脈洪大而緩舌色紅而苔白且厚大渴大汗身大熱而譫語者三陽合病為白虎湯之的症仲景傷寒論已明言之足下畏風而冷者兼有濕也即與白虎湯加蒼朮一劑知二劑已

鄧某之妻小產後患感冒雜治不痊已而身大熱多汗少腹硬痛勢已瀕危其夫倉皇乞診脈之弦數舌色紅而苔白詢知痛處手不可近溲便皆不通利檢閱前方皆與症反殊為可哂審系瘀血停蓄為患本宜桃核承氣湯以病久人困慮其難於勝受乃變通用四物湯去地黃加桃仁紅花肉桂醋炒大黃一劑下黑糞痛減七八再劑而愈

窿工石某因在窿內供役十餘年蓄積寒濕兩足及腰痠痛醫者概以搔不著癢之方施治遂日以劇腫痛難行面目暗黃亦露腫痕舌苔白而濕滑脈沉弦而緩與麻黃五積散加附子六劑腫消痛減繼受真武湯加木通黃耆椒目又五劑而瘳同時又一窿工鄧患與石大同而小異亦以前方加減而獲效上症最多不能備舉惟症變異同之處在醫者善於變通也

機械工某之妻患前陰熱腫痛庠最不能堪醫治逾月毫無寸效其夫踵門乞為一診脈沉弦而滑數舌色鮮紅而苔白口苦咽乾不喜飲溲數而短熱知系厥陰風濕久而化熱生蟲所致即以龍膽瀉肝湯加黃柏知母服五六劑並外用殺蟲清熱去濕之藥敷洗而愈

工人黃某素嗜酒而多濕初患感冒屢治轉劇因迭進溫補痰咳神昏頭暈耳聾胸痞而嘔不止脈混淆不清舌紅而苔垢口臭逼人不可向邇醫皆卻走譁以不治余曰此濕鬱化熱為溫補所錮閉胸中大氣失其升降邪熱痰涎無從宣泄故現以上險惡之症法當清利濕熱滌除痰垢使胸膈寬舒肺胃清肅則乾坤自有一番新景象疏方用小陷胸合溫膽湯加黑梔檳榔木通滑石竹茹等藥三帖而諸症頓減大半脈顯滑數小溲熱赤大便通利復就原方稍為增減又數帖各恙遞蠲舌露鮮紅改授養陰清熱而瘥

窿工某之妻年四十餘正月經將斷未斷之候患前陰熱腫痛癢赤白淋漓不止極難忍耐已逾一年醫治毫無一效診其脈沉微舌色暗淡微露濕白苔口中乾而不渴頭時眩暈行動時兩腳軟弱不能任身審系腎家虛風所致經云腎開竅於二陰」,虛則內風煽擾發生似熱非熱之症故屢服清熱祛風利濕之藥疾必益劇乃以八味丸作湯加蒺藜牛角䚡進服二帖症愈大半五帖痊愈

中國地氣高處多寒低處多熱土著平民恆感受而成為偏胂之疾故醫者為人診治必參究天地人而為調劑方能有濟微論其他即湖南一省言之永高燥而多山人多能受常卑濕而多水腠理疏脆上藥即不可概施余曾治先從兄念農之滿妹用烏附至二十餘斤已屬罕見之事案已載上卷近水口山礦局漆工餘某之妻年近四十得陰寒大症已一年矣初起時尚微不甚介意迨後每發益劇踵門求診據病者云左邊少腹內有塊常結不散痛時則塊膨脹如拳手足痹軟遍身冷汗不醒人事或二三日一發或五六日一發醫藥訖無寸效閱所服方厚積數寸令人捧腹脈之沉緊舌苔白厚而濕滑面色暗晦即與通脈四逆湯烏附用八錢連進三劑痛止令其守方多服免致再發嗣因止藥又發另延他醫治之逾二旬痛如故仍來求診余曰症本不易治豈可付毫無學識之輩而以搔不著癢之藥圖治乎閱方果皆庸俗不經復以通脈四逆加吳茱萸烏附每劑一兩續加至二兩服十餘劑痛已不作而內塊未散因念金匱》「寒疝腹中痛逆冷手足不仁若身疼痛灸刺諸藥不能治抵當烏頭桂枝湯主之」,惟烏頭不可得即用生附片一兩照方煎服至四帖脈緊稍減內快漸小食量增精神益振但藥方為俗所未見莫不驚駭群疑眾謗時聞耳鼓幸病者性頗慧謂藥業與症對當多服圖效不肯更易並求增加附片至二兩余允之又服數劑內塊遞減嗣復陸續增加附片至四兩已服兩帖其夫慮其病久且死也時值冬杪謀舁歸求另方余曰方無以易惟途中仍不宜缺藥當預購以備服即攜藥四帖而行記旅行三日盡三帖至第四日抵家病者體氣日健喜出望外即取余藥一帖濃煎大碗一飲而盡頃之面熱如醉手足拘攣舌尖麻已而嘔吐汗出即平復如初忻然向其夫而言曰吾病其瘳矣蕭先生先見之明果然不爽自後毋庸服藥竟不藥而諸症如失次年春其夫復至礦局備述如此嘗謂大病必須大藥非特醫生必有確定之見又必病家信用之堅兩者相須為用方能奏迴天手段如上症苟非病者信服不疑必為旁議撓惑功敗垂成反使門外漢得以藉口而真見病源者不免代人受謗無從辨白自古名醫之身遭其厄者何可勝道吾於斯症何幸而獲免也

壬戌夏月據報載各省患霍亂症者甚多死亡接踵而小兒尤甚嗣聞衡陽及常寧地方亦然余在水口山礦局聞諸道路皆云醫治罔效不禁啞然但以未曾經見不便臆斷適同邑陳君質彬之女生才六月陡患此症嘔泄無數發熱汗出而渴手紋色紫以竹葉石膏湯加梔子與之閱數日聞手足厥逆抽掣口鼻皆冷死而復甦者兩三次復過診手紋深紫而硬舌苔干黃生刺查系妻亦罹重恙見是女症殊險惡已無生理付之乳母怠於救治藥不時進故爾至此乃改用薑汁炒黃連一錢生石膏三錢黑梔子三錢法夏一錢香豉一錢蠶砂一錢鮮竹茹錢半吳茱萸一分生甘草一錢為劑囑其濃煎連服盡二帖嘔泄止乳食如常仍以竹葉石膏湯加梔子再兩劑而愈自後經手治愈者甚多率以涼藥獲效其用藿香正氣平胃等方者多致不救而盲從者流漫謂時疫流行無從救濟豈其然哉同時陳君之第二子年甫三歲患疳積口渴不時泄瀉間有微熱肚腹鼓脹堅硬久而未愈適送眷回家請方用黨參淮山五穀蟲蝦蟆雞內金楂炭黃連楝實青皮雲苓等藥為方授之嗣後陳復至局詢知歸家照服數帖各恙悉蠲身體肥健如常矣

胡某初患頭暈心悸余以清熱祛風滌痰之劑服之而愈閱數日復發醫用疏利不效繼以溫補愈治愈乖仍來乞診詢知胸中窒塞口苦時時嘔惡大小便亦滯塞不通粒米不能下咽氣喘夜不安枕時有譫妄脈之沉極而滑舌絳苔濁穢氣逼人蓋為誤服溫補阻塞肺胃升降之機以致痰熱無從宣泄故增出以上惡症即用黃連瓜蔞皮枳實法夏梔子旋覆赭石石膏膽星貝母海蛤花粉黃芩菖蒲等味出入為大劑調入竹瀝薑汁服五帖諸症遞減乃去苦寒參入甘寒清潤等藥又十餘帖始獲痊愈

敲砂工某先患傷寒雜治不痊乞診脈之緊數詢證惡寒發熱無汗口渴骨節煩疼腹脹兩腿麻痹大小便俱不通利與劉河間防風通聖散兩帖諸症頓減已而轉瘧熱多寒少口苦時嘔胸痞舌絳苔垢脈滑數與小陷胸合溫膽湯加黑梔黃芩知母三帖瘧已改用清利小劑而瘳

窿工某因外感轉瘧單熱無寒大渴大汗舌絳而苔白厚如積粉口苦穢氣逼人胸滿而喘頭暈痛食入則吐瘧發時人事不醒時作譫語已旬日矣閱前方或表散或清涼皆用柴胡醫治益劇診之脈洪大而滑數此乃濕熱挾痰故顯以上各症柴胡具升發之性本少陽要藥而脈不弦者則與少陽無涉誤用柴胡則少陽之氣有升無降諸經之氣亦隨而上逆況兼各種病邪助桀為虐遂致肺胃二者皆失其作用欲卻病而反以增病皆由醫者固執不通之過救誤方法當以盪滌痰飲清利濕熱為主使肺胃二氣得遂其通降之樞機則病邪無所依據自然退避矣疏方小陷胸合溫膽湯加黑梔石膏膽星建菖蒲竹茹等藥為大劑一帖嘔吐止能進食二帖諸症十愈六七三帖瘧止乃減去苦寒加入甘寒清潤之品又數帖而瘳

張某年才二十餘平日強健略無病苦一日晚間二鼓時陡患狂妄不省人事數人捉之就床橫臥手足躁擾不寧據旁人及其弟云先此毫無他症莫知所以脈之浮大而虛斷為虛狂大抵必受意外驚駭或他事刺激及憂思過度遂心神飛越出現似狂非狂之症疏方用大劑歸脾湯囑其從速購服一帖比晚熟睡至次晨病即如失詢知先日因過船失足受驚故爾繼思上症幸未汗出又不曾誤藥故能回元氣於無何有之鄉否則生死難以逆料也

長沙劉君鑫森之少君年甫五歲平日喜食糖點久而成積初不之覺已而間作腹痛所下之糞雜有白膿猶謂偶然小恙未遑醫治繼乃漸劇日常數次診之脈弦緩舌苔淡白因其賦稟薄弱不敢逕施下劑乃變通用理中湯加大黃服之不應遂以理中合小承氣二帖下黑糞甚多而愈

新化唐君漢三第二少君甫四歲一日延診云近旬內每日必大便五六次或七八次糞略稀軟而不泄瀉此外毫無疾苦筋紋淡紅比疑外感夾食與平胃散加味不應斷為脾弱肝強用四君加青皮川楝蒺藜等味培土而制木三帖即霍然如失

工人蔡某之妻每日自午至子手足心熱心中煩熱不得臥短氣懶言飲食遞減身弱艱於步履不時咳嗽已數月矣脈之弦緩舌苔淡白口中乾喜漱水而不欲咽以黃耆建中湯與之守服三十劑而安

窿工某先因感冒雜治不效已而轉瘧又十餘日危殆已極延診時臥床昏睡不能起坐問之不知答對氣息僅屬粒米不入已三日矣脈浮緩而虛舌苔灰暗面色慘晦詢之旁人但云午後微熱不知其他閱所服方皆庸俗搔不著癢之藥即以大劑六君加香草果烏梅與之二帖神頗清爽略進糜粥再三帖瘧已眠食稍可更方用大劑六君加薑數帖而瘳

機械工某先患外感醫用表散寒熱退已而痰嗽嘔吐左脅下痛不可耐舌絳苔白而厚脈弦滑斷為肝邪挾痰飲上逆以致肺胃之氣不能通降檢所服方皆溫燥升提之品愈服愈乖治當滌降痰飲肅清肺胃兼以清熱平肝則病可愈為疏溫膽湯加旋覆赭石川楝白芍青皮竹茹梔子黃芩等藥二帖嘔平脅痛咳痰減再兩帖而疾去八九改投清潤疏降而安

工人之父某年近五十患心氣痛雜治不瘥已逾年矣每有勞動或用心稍過即痛甚診之諸脈如常惟左寸略微細舌苔淡白面㿠白而神不斂即疏六君加歸薤白服四帖不應改用歸脾加建菖一劑知二劑疾如失繼思上二方無大差別而效不效若此醫藥之微妙誠未可掉以輕心也

窿工某之妻年約三十產後患感雜治不痊已兩閱月延診身微熱口渴但欲漱水而不喜多飲面若火烘頭暈目眩脈浮大按之虛散與當歸補血湯記用黃耆一兩當歸三錢其夫以藥味少而價昂疑不購服改用他藥方愈劇逾旬復乞診以實告詢之症尚如前令速照方煎服毋得再延貽誤果三帖而安

工人某患泄瀉日數十行醫以表散溫燥藥進瀉略減而咽喉痛雜見白點咳嗽痰中帶鮮血身大熱汗出遍體紅斑口乾不甚喜飲年未三十兩人掖而求診脈浮數而促舌鮮紅多刺苔微黃小溲短赤而數余曰此乃秋燥症泄瀉者肺熱移於大腸臟邪傳腑自尋出路正是佳兆乃反其道以行之幸瀉未全止治節之權尚存一線而喉關見白而痛咳嗽帶血則肺金受傷已非淺鮮及今圖治或可挽救與大劑養陰清肺湯加石膏知母三帖症減大半嗣就原方加減又十餘帖始獲全愈

機械工某患傷寒雜治逾月各恙漸次向愈惟口渴時嘔小溲不禁有時而遺踵門乞診舌絳而苔淡白脈浮大而數此陽明餘熱未淨故口渴而嘔熱氣上灼肺金治節無權不能收攝津液小溲所以不禁而遺也與竹葉石膏湯三帖遂霍然已

敲砂工某先患感冒繼轉瘧旬余不痊詢知單熱無寒發時兩足冷如水澆大渴大汗舌色紅而苔白脈洪大而緩審系陽明濕熱不關少陽故脈無弦象與白虎湯加蒼朮一帖知三帖已同時又有工人亦患單熱瘧惟身疼痛喜嘔脈浮大而緩為異與白虎加桂枝湯而廖

工人陳某妻患病旬日自以單方療之不應更數醫亦無效一日兩手拳曲而振掉身大熱面赤口渴無汗大小便不通舉家驚擾診之脈浮洪而弦數舌紅苔黃燥即為刺少商穴兩手即伸審系表有風寒而里有實熱法當表裡兩解與河間防風通聖散兩帖汗下兼行諸症悉愈繼轉瘧疾熱多寒少改用小柴胡去法夏人參加桂枝花粉知母常山青皮三帖而安

窿工某患冬溫初微惡風四肢串痛頭痛而暈口渴發熱微汗醫者與表散藥益劇延診身大熱大渴心煩口苦汗出如浴頭痛如劈咳嗽欲嘔舌鮮紅有刺苔薄而白脈洪大而促即與大劑白虎加黃連黃芩三帖諸症悉退改用清潤養陰而瘳

醴陵郭君小純一日忽頭痛而暈不能起床自云如被酒醉神思不甚清爽身如寒無寒如熱無熱兩足間形頑麻乾咳欲嘔身無汗舌無苔尖微露紅點夜不成寐口中涎沫多間露苦及甜味小舌曲而偏右時覺梗塞脈模糊不清細察病情知系冬溫而脈症不甚明瞭皆由溫邪侵襲經絡遊行肌腠尚未內犯故口不甚渴舌亦無苔兼之脈象模糊猶是云遮霧隱時也為疏辛涼平劑加入輕清宣泄之品每日兩帖至三日身微汗頭痛頓減諸症亦退苔微現黃白色舌尖仍露紅點脈轉滑數旋覆胸膈痞滿不舒欲嘔不嘔為溫邪由腠理侵入膈膜兼挾熱痰使然乃用旋覆代赭石合小陷胸並加薤白梔子等藥三帖胸膈寬正擬進善後方詎意余焰循肺繫上熏而喉痛沿胃經逆行而上下牙齦亦腫脹且痛用玉女煎以元參易熟地一帖而喉恙除齦腫亦消大半閱日又忽胸痞因取前旋覆赭石湯再加石膏知母連進七八帖始獲全愈上症緣病者體氣素蓄濕熱故溫邪襲入以類相從不免助桀為虐變症所以駁雜相機用藥未可以尋常溫病例視也

朱君云軒汝城人其內政素患白帶外科以丹丸服之大瀉而口流涎沫遍身發現疹瘡尋痊愈已旬日矣一日左脅及少腹痛連尾脊骨如有物橫梗寒熱往來日夜呻吟至不能堪診之脈弦數舌苔白而尖露紅點與小柴胡去參加木通青皮桔葉二帖而痛平因性不喜藥延至六七日後痛復作大便不利知丹藥留毒所致乃以大柴胡湯下盡黑糞並囑以綠豆煎湯兌地漿冷服數日即可除根嗣即平復如初逾旬陡患大熱大渴微汗頭暈痛疑為舊疾復發促診脈浮洪而促舌色鮮紅余曰此與前症無關乃新感冬溫也即與蔥豉湯加青木香石膏白薇沙參一帖而瘳

窿工某患冬溫頭痛初微惡風時發熱微汗醫者以消風敗毒等方進遂大熱大渴汗出如浴頭痛如劈眩暈不能舉咽喉亦腫痛水穀不入時露譫語舌鮮紅有刺無苔脈浮數而洪即與大劑白虎去粳米加生地花粉梔子兩劑大便泄瀉如沸湯下奔諸症減十之五六病者以腹瀉疑藥過涼所致請更方余以其愚昧無知不與置辨因權辭曰症既變方自當改易乃疏白頭翁湯加入石膏知母蕤參生地花粉等品三帖瀉止各恙悉退以清潤養陰善後而瘳

窿工某先因下窿失足手足毀傷疼痛傷科家已為治愈嗣復咳嗽往來寒熱兩脅及胸膈作痛舌苔淡白脈弦數審系內部蓄瘀未盡兼感外寒所致為疏小柴胡湯去參加桃仁紅花荊芥炭桂尖赤芍歸尾鮮桔葉等品告以服藥後大便當下黑糞以盡為度服三帖黑糞始下踵門乞更方詢知糞色正黑痛減大半仍囑將原方再進又四帖黑糞盡而各症皆瘳

木工某患遍身重痛頭暈身微熱冷汗不止脈沉緩而遲舌苔濕白咳嗽多涎醫以敗毒香砂二陳等方與之不應為疏五積散去麻黃服二帖冷汗頭暈身熱痛等症均愈惟腰脊間有重痛牽引小腹因於方中加附片鹽水炒杜仲又二帖而瘥

窿工朱某每大便則下血如注已一月矣雜治不效脈弦緩舌苔濕白與黃土湯加當歸白芍以赤石脂易黃土服三帖血止再兩帖而安

王某患下血稠黏間露裡急後重發散升補備嘗之矣踵門乞診脈弦數而沉舌鮮紅而苔黃燥與白頭翁湯加僵蟲烏梅五帖遂霍然已

工人妻年三十許娩後十餘日惡露已盡偶因感冒夾食腹及脅痛醫者疑瘀血為患以破血降氣藥與之不效繼更數醫率用桃仁紅花三稜莪朮等品愈治愈劇一日醫用桃仁承氣煎好進服一杯即昏憒妄語延診脈如蛛絲不絕氣息奄奄手足如冰汗出面上黑氣滿布口唇慘白舌苔黑滑即用大劑通脈四逆冷服一帖甦醒厥回汗止改用大劑附子理中湯三帖遂霍然已

》、《》、《傷寒》、《金匱諸書為醫學家之鴻寶其所著經絡臟腑氣血交會生剋制化種種洞垣諸妙理皆精確不刊故醫者本以療疾合則生不合則死如響應聲毫無差謬壬戌冬仲吾得腹中痛疾作止不常亦不甚劇以其小恙也忽之不理久之食量漸減亦未介意一日席間友人注目吾面云君鼻間何為發生青色退取鏡視果有青色一道如拇指大因思金匱鼻頭色青者腹中痛苦冷者死」,此乃木鬱剋土殊非細故若再不治恐有性命之憂即疏平胃散加桂尖煎服一帖次日青色即退大半腹痛如失續進兩帖青色縮至十之七八改用桂枝人參湯加附子又數帖而全愈夫人身臟腑內部之疾其氣色發見於頭面及胸背四肢者不一而足故醫者為人治病苟不精研內經》、仲景之書即無由見病知源若鹵莽從事方雖千易疾不少減甚者有病之臟腑未受其益無病之臟腑反遭其殃蓋病有本而徒治其標所謂盲從而已

長沙羅君筱譽之繼室江右陳氏初生一兒甫四日即不乳不啼面露黃色疑為飽乳酣睡略不注意至五日仍然迄至第六日傍晚始延診時已昏夜見其滿面如梔子染黃此乃臍風之最重者今已後時恐難挽救即命啟視肚腹驗其是否現有青筋燃燈燭之恍覺青影不甚明瞭兩手筋紋亦不甚著再四圖維謂輕證燈火猶可獲效此等劇症非艾灸萬無生理乃用艾捻作小黑豆大削極薄生薑片貼於臍上一寸許甫二壯即啼哭有聲但細而幽長有異平時至第三壯啼聲大作音甚嘹亮即以乳授之略有吮意惟口甚松是夜但用薄荷少許煎水與服未進他藥次早詢知午夜後已能吮乳啼聲如常面部黃色退去大半身及肚腹作熱審視舌色及兩手筋紋又內蓄風熱心殊駭異啟驗臍上青筋則已衝至心窩下仍為灸艾柱三壯又令檢視兒乳見左乳內有小核以兩指輕挾捻去白汁為疏全蟲黑梔黃連蒺藜鉤藤蟲退芥穗等藥以祛風清熱其明日乳食復原身熱亦退惟肚上青筋尚存十之二三復用艾柱灸三壯將前藥再服一帖各恙始平夫小兒初生七日內臍風最宜慎防而人多昧而忽視或雖知之而不諳治法鮮有不貽後悔者吾願世之為父母者其共知之若為醫者則尤宜平日實心研究庶不至茫然無措也

芫花大戟甘遂之與甘草藥性相反古有明文故方劑中不可合而並用苟一誤用必至殺人醫者所共知也此外未見與甘草相反而其害且至於殺人者當清末時醫士顏君意禪篤實人也一日告余曰曾在某邑為人治病見一奇案令人不解所以有一農家人口頗眾當冬月塘涸取魚煮魚以供午餐丁壯食魚且盡即散而赴工婦女童稚數人復取魚烹治佐食是晚有一婦初覺飽悶不適暱就床褥眾不介意次早日高呼之不起審視則息絕屍僵矣舉家驚訝莫名其故再四考查自先午同餐後未進他項飲食亦無纖芥事故因取先日烹魚釜察視除魚汁骨肉外惟存甘草一條約四五寸許究問所來據其家婦女則云小孩輩喜啼哭每與甘草與飼釜中所存必系小孩遺落者又檢所烹之魚皆系鰱魚並非毒物即甘草與鰱魚同煮食之亦不曾有相反毒人之事且眾婦及小孩數人同食雖間同有飽脹不適情形亦無他端劇症何獨一人偏受其災頃之鄰里咸至又久之死者母家亦至究問死狀主人以實告不之信喧譁終日莫能決中有一少年最放肆凶暴大言於眾曰甘草鰱魚同食斃命千古無此奇事人命至重豈得以謊言搪塞若果然者可再用此二物同煮與我食之我雖被毒死亦甘心斷不誰問即促同來母黨照辦眾疑莫敢先發其人再三督促並親自手擎二物付釜同煮俟火候至時即命取盤箸陳列席間旁人疑阻者輒怒斥之其人即席大啖並笑旁觀者愚闇膽怯且食且言頃之而盡是晚在他人視之無甚痛苦其人亦無若何表示至其次晨則僵臥不起矣群眾觀之同聲大呼曰甘草鰱魚同食果然殺人疑案遂決因聯名稟縣縣知事以其案之奇特也陰遣人偵之略無異言始准予存案並出示通知此案遂寢夫甘草甘平無毒而能解百毒人家池溏所蓄鰱魚為尋常服食之品並未聞含有他項毒性同取煮食果至殺人其所以然之理究不能臆測因二物最易相犯人每忽不加察茲故表而出之附諸醫案之末聊補本草之所未及且以俟後之博雅君子

先考醫案

先君子瑞器公自弱冠厭棄科舉究心醫學里䣊咸稱頌之沒後數年尚有不遠數十百里踵門乞診者生平治驗醫案頗多以未編輯成帙散佚殆盡零金碎錦倍形珍重搜錄數則聊備誦芬云爾

清光緒癸未甲申間吾鄉數十百里內多患陰寒白喉或現白點或白塊滿喉飯粒可進惟飲水及咽津則痛甚身微熱舌苔或灰白或淺黃而厚如結痂狀脈多沉緊而弦或沉緩無神他醫率用表散及寒涼十治十死先考獨得其秘每用通脈四逆湯奏效甚者方中用生烏附八錢至一兩連服五六劑或七八劑而愈者起死回生同道中莫不駭為奇異一遇上症咸遜謝推薦嘗諄諄教伯章兄弟故知之最悉又如邵陽周某黃某白喉治驗皆所目見計當時經手治愈者不下數十百人伯章自行醫以來經驗他種白喉極多獨於以上陰寒劇症未曾一見不審當日何以若此之多而先考獨能於仲景傷寒方中探驪得珠宜為同輩所歎服也

先大母鄧安人年七十時患咳嗽發熱適先考以遠莊發糶稽延逾旬他醫屢易方益劇最後有一醫謂年老當用補益購藥服之幾殆急命與促歸審系外邪內陷即疏小青龍湯一服知二服已

先世母梁孺人外感夾食泄瀉日數十行用平胃加味瀉止已而腹脹時欲登而無便了而不了更數醫輒進行氣疏降之品旬日不愈適先考遠適急促歸審證究脈已檢閱前方即怒形於色此中氣下陷胡前後醫者不省乃爾即進補中益氣湯兩帖而安

光緒丙戌冬內子患喉症色暗紅而痛甚舌色淡紅而無苔他醫以發散清解進益劇粒米不入已三日矣腹中飢甚難堪時先考以戚友踵延莫知去向急訪迎歸抵家則命以川吳萸三兩研末醋調炒熱敷右足湧泉穴並預備肉汁吹去浮油煮糜粥以待約一時即覺喉中通暢急索粥盡三碗毫無痛苦嗣用六味地黃湯加味二劑疾如失

光緒壬辰秋伯章以院試獲雋捷報抵家鄰里盈門稱賀次小兒年未三歲陡患驚風目瞪口噤肌冷手足搐搦先考即取家藏耆附等藥大劑煎灌頃之而定此等症候方藥是否生死反掌向非洞見臟腑勢必亂投他醫或遲疑誤事而竟於倉卒危疑之際著手成春則生平學識經驗洵匪夷所思矣

李君希聖與先考為世交後輩患虛勞不愈已半年矣先考為主小建中湯並草醫案授之同時他醫主補中益氣李君心疑兩方互異莫能決終服補中益氣湯增劇改用小建中一帖稍可即守方服至三十餘劑疾竟霍然

光緒乙未九月十二日先考捐館年五十有七其年十二月有邵陽周某妻肩輿踵門云患虛勞逾年更數十醫無一效者服尊公前後三方數十帖舊恙霍然今來酬謝並請善後方云云乃取前所服方視之皆黃耆建中加味一遵仲景成法伯章為疏歸脾湯加味授之而去竊思先考方治驗案傷寒》、《金匱二書確有心得其能愈痼疾原非僥倖惜皆散佚今所搜錄者不過百中之一則伯章不孝之罪又何逭焉

遯園醫案稿既成攜至星沙付印適遇李君思澄讚美先考審證之精為伯章誦述一二云其太夫人年四十時患喉痛症他醫作虛寒白喉治用耆附等藥馴至痰聲漉漉勢甚危急延先考至此乃疫症白喉前藥都系戈戟改用解毒瀉熱之劑數帖而瘳又其先王母太夫人年時六十偶患右手微痛色略紅腫醫以為癰毒將發用生黃耆四兩紅花三錢服之益劇更醫又誤認為虛寒續進耆附數帖危症峰起舉家失措先考作傷寒治始逐漸痊愈厥後遍體皮如蛇脫延至一月有餘方始康復茲故補錄及之亦以見先考之臨症非時俗所可幾也