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邯鄲遺稿

作者
趙獻可
朝代
年份
公元1796年

史記扁鵲傳中稱其過邯鄲聞趙貴婦人遂為帶下醫此女人科之所昉乎先生之邯鄲遺稿》,此物此志也婦女之病難治於男子稟性陰柔氣血最多凝滯且見症又詭變百出往往誤投一劑即釀成沉疴而世所稱女科善本濟陰綱目諸書議病裁方不無畸重畸輕之弊。《邯鄲遺稿他書引用頗多其論胎產別開生面實有發前人所未發者惜無刻本行世辛丑歲得抄本一帙屢於臨症時師其大意輒獲奇效藏諸家塾借抄者踵相接也恐轉輾沿寫或滋亥豕魯魚之誤亟付梓人以公同好庶先生一片苦心其啟牖靡涯歟先生醫貫一書久經行世以未化拘墟之見故洄溪砭之而此書則簡賅詳明能令讀者耳目一新較諸醫貫》,奚翅霄壤哉醫貫著在學養未深之候或依草附木者流捉刀所為亦未可定烏容執一以薄古人耶先生趙氏名獻可養葵其字也

著述家每出一書輒稱翻刻必究余甚惑焉倘藝林中有同餘好者或嫌鐫板未工務期陸續刊發則先生之立言尚其不朽乎千古

嘉慶元年歲次丙辰春王月吳趨生吳升謹敘

卷之一

調經總論

凡婦女經事謂之月水又謂之潮水曰月者一月一至也曰潮者取其信也上蓄為乳汁下行為月水夫陰必從陽故稟火色而紅血為氣配氣寒則寒氣熱則熱氣降則降氣凝則凝氣滯則滯氣行則行平和之氣三旬一見應月盈焉其行有常故名曰月經貴調其氣以行其血血盛氣聚是謂之從從則孕而無損若將理失宜變證百出為病不淺有枯閉不通者有淋漓不止者有不及期與過期者有先通而後止者有錯經而妄行者有紫黑塊而行痛者有全白色而似魚腦者有黃綠色而似牛髓者有肥人痰多血海彌滿而經閉者有瘦人精氣不聚子宮無血者有因久患潮熱消血者有因久發盜汗耗血者有因脾弱不生血者有因七情氣結而經閉者有瀉痢失血者有年久經不絕者有一生經不至者有來時發譫語如見鬼狀者有臨行遍身痛而浮腫者或赤白淋濁或崩中帶下或七疝八瘕或聚或散乍有乍無其餘病證未能悉舉其將來而痛者血之滯也塊而下者氣之涼也來後作痛者氣血俱虛也色淡者亦虛也錯經妄行者氣亂也色紫者氣熱也黑者熱甚也參前者氣熱而速也遲後者氣滯而澀也一月兩至者血熱故多也兩月一至者血冷故少也血得熱則行得冷則凝也熱用冷藥冷用熱藥不可一途而取明矣

經候

素問:「女子七歲腎氣盛齒更髮長二七而天癸至任脈通太衝脈盛月事以時下故有子。」

靈樞:「衝脈起於胞中出於氣街前行於胸伏行於背上出頏顙滲灌諸陽下入於足注諸經為十二經脈之海其出入偕少陰經以行故為血海。」

凡室女從幼經水未至面色如故飲食如常名為石女不在經閉成勞內論不須服藥亦有年大自通而受孕者

凡室女諸病以調經為先理氣為要每遇經至切戒氣惱否則有癥瘕之患

室女經閉成勞不可投通血桃仁之類當用生血四物之劑若骨蒸潮熱咳嗽脈七八至視其肌肉消瘦之甚藥之無益

室女經水先通後閉有二飲食如故面色不黃名曰歇非病也不須服藥如面黃身熱不食此因積想沉思氣鬱不遂致血枯竭而月水先閉多成勞損名曰童勞非藥可治此症陰陽不和急於配合夫婦成歡即愈否則十死八九宜服補中益氣湯加知生地如咳嗽加五味門冬之類

【補中益氣湯】 人參 黃耆 白朮 陳皮 升麻 柴胡 當歸 炙甘草 生薑 大棗

室女經閉不通五心煩熱宜四聖散

【四聖散】 桃仁 當歸 紅花 牛膝

室女經水淋漓不斷者宜琥珀黑龍丹

【琥珀黑龍丹】 五靈脂 當歸 地黃 川芎 良薑

入砂鍋內用赤石脂紙筋鹽泥封固火煅紅去火候冷取去黑色研細入後藥

百草霜 乳香 生硫黃 琥珀 花蕊石

上五味研細入前藥和勻用醋煮糊為丸每服時用炭火煅紅投入薑汁內浸淬以酒童便調服

寡婦尼姑經閉乃獨陰無陽志欲不遂是以陰陽交爭乍寒乍熱全類溫瘧久則成勞肝脈弦出寸口比男十倍難治當開鬱為先後乃調經生血然亦生死參半蓋由男子精盛則思室女子血盛則欲動也

娼婦經閉由勞郁所致但娼婦本無經閉之理間或有之乃為元氣未足即被男子所傷宜服補血養氣之藥

經水過期而來有血虛血寒血滯血熱血虛者腹不痛微微身熱宜生血調氣用八物湯加香附或四物湯加黃耆升麻陳皮

【八物湯】 人參 茯苓 當歸 白芍 白朮 甘草 地黃 川芎

【四物湯】 地黃 當歸 芍藥 川芎

血寒者宜四物湯加木香香附陳皮甘草紅花或用歸附丸艾煎丸

【歸附丸】 香附 童便 醋

煎至四分之一下艾葉煮乾取出搗爛入後藥

當歸(酒浸) 地黃(酒浸) 川芎

酒糊為丸

【艾煎丸】 吳茱萸(泡淡) 當歸 熟地 白芍 石菖蒲 川芎 人參 艾葉 橘紅

如噁心嘔吐加丁香半夏生薑

血滯者腰腹疼痛胸膈飽滿宜四物湯加醋炒香附延胡索

腹不痛者為血熱宜四物湯加黃連香附

過期而來並色淡者此痰多血少也宜補血豁痰治以川芎當歸生地合二陳或加參阿膠

【二陳湯】 橘紅 半夏 茯苓 甘草

肥人過期是氣虛挾痰也以二四湯去熟地加香附或二陳加芎南星

【二四湯】 橘紅 半夏 茯苓 甘草 熟地 當歸 川芎 芍藥

瘦人過期是熱多血少也宜四物加歸少佐桃仁紅花

經水過期不調或一二月不至或三四月不行用艾煎丸醋附丸主之

【醋附丸】 香附(醋浸透)

醋糊丸淡鹽湯下

加艾當歸如前法治症同名艾附丸

若經水過期骨蒸發熱更兼白帶者宜四物加杜仲續斷巴戟丹皮柴胡香附白朮地骨皮

經水先期而來者有血熱有氣傷血海血熱者腹多不痛乃是火也宜服涼血地黃湯或四物湯加芩柴胡香附或加黃柏知母陳皮為丸

【涼血地黃湯】 生地 黃連 升麻 細辛 當歸 黃芩 柴胡 藁本 紅花 黃柏 防風 蔓荊子 川芎 知母 羌活 荊芥 甘草

肥人亦兼痰治之

虛熱者宜逍遙散補中益氣湯加知母黃柏

【逍遙散】 白朮 當歸 柴胡 甘草 茯苓 白芍 薄荷

加煨姜一片水煎服

氣傷血海者宜大用芎歸之劑蓋此證以肚腹痛為別若瀉腹中冷痛用五個散干嗽者逍遙散治之

【五個散】 陳皮 甘草 枳殼 川芎 大腹皮 厚朴 桔梗 白芍 半夏 香附 紫蘇 白芷 茯苓 藿香 麻黃 乾薑 肉桂

經水如不及期而來者有火也宜以六味地黃丸滋水則火自平矣如不及期而來多者本方加海螵蛸柴胡白芍如半月或十日而來且綿延不止此屬氣虛用補中湯如過期而來者火衰也本方加艾葉如遲而色淡者本方加桂此其大略也其間亦有不及期而無火者有過期而有火者多寡不同不可拘於一定當察脈之遲數視稟之虛實強弱但以滋水為主隨證加減凡紫與黑色者多屬火旺之甚亦有虛寒而紫黑者不可不察脈審證若淡白則無火明矣

【六味地黃丸】 熟地 山藥 茯苓 山萸肉 澤瀉 丹皮

經水來臍腹絞痛時作時止乃氣鬱血滯宜四烏湯

【四烏湯】 當歸 香附 陳皮 甘草 川芎 烏藥 白芍

經水欲行臍腹絞痛乃血澀故也以四物湯加延胡索檳榔川楝子木香治之

經水臨行誤食冷物血氣阻遏臍腹刺痛宜服當歸鬚散

【當歸鬚散】 當歸鬚 桃仁 香附 赤芍 烏藥 紅花 蘇木 肉桂 甘草

水煎服

臨經腹痛以四物湯加延胡索丹皮陳皮如痛甚者豆淋酒痛緩者童便淋酒

【豆淋酒法】 以黑豆炒焦投入酒中

經水行後腹痛綿綿不止雖曰虛寒宜補然氣亦能作痛若一概補之不益痛乎須視受補與否如不受補者以四物加陳皮如受補者以八物加香附血虛者倍參挾寒者加乾薑血行氣滯者加艾若經淨後腰腹疼痛者此血虛也宜服八珍散以白芍易赤芍白朮易砂仁如覺腹冷加肉桂

【八珍散】 與前八物湯同

經水過期紫黑有二有氣血混並而成紫黑者有塊痛是也有血熱而成紫黑色者腹不痛是也統以四物加連附治之

經水過期而似魚腦者痰多血少也有綠黃如泥土者血寒氣虛也其黃綠者宜暖經和血忌用涼劑其淡白者宜補血導痰以二陳加芎

經水澀少不快宜四物加紅花葵花如經水行微少或脹或疼宜四物加延胡索白芷醋煎

經水過多以六合湯或膠艾湯治之

【六合湯】 生地 白芍 歸身 川芎 黃芩 白芷

【膠艾湯】 阿膠 熟地 川芎 艾葉 當歸 白芍

如去血過多神氣倦怠者宜增減四物湯

【增減四物湯】 人參 當歸 白芍 乾薑 川芎 甘草

如去血過多心神不安言語不常宜寧心膏膠艾湯

【寧心膏】 辰砂 棗仁 琥珀 人參 茯神 乳香

上為末每服一錢濃煎棗子燈心湯或作丸薄荷湯下

因氣不和致血不能流轉而經不調臍腹疼痛者是血凝氣結其脈沉緊宜溫經湯

【溫經湯】 人參 當歸 白芍 延胡索 肉桂 川芎 牛膝 蓬朮 丹皮 甘草

氣滯血凝者腰腹刺痛宜桂枝桃仁湯通經六合湯

【桂枝桃仁湯】 桂枝 桃仁 生地 芍藥 人參 甘草

加棗子煎

【通經六合湯】 生地黃 當歸 赤芍 川芎 蓬朮 肉桂

經水凝滯心腹疼痛者宜琥珀散佛手散治之

【琥珀散】 熟地 赤芍 肉桂 三稜 當歸 丹皮 延胡索 蓬朮 烏藥 蒲黃 劉寄奴 琥珀

為末酒調服

【佛手散】 川芎 當歸

酒各半煎服

經閉腹滿疼痛發熱惡寒者宜凌霄花散牡丹皮散

【凌霄花散】 凌霄花 當歸 桂枝 紅花 劉寄奴 赤芍 延胡索 丹皮 白芷

酒半盞再入紅花煎

【牡丹皮散】 當歸 紅花 肉桂 蓬朮 赤芍 丹皮 蘇木 延胡索 鬼箭羽 乾漆 沒藥(另研) 陳皮 烏藥 甘草

室女經閉成勞臍腹瘕痛宜牛膝散或通經丸

【牛膝散】 當歸 丹皮 肉桂 桃仁 川芎 赤石 延胡索 牛膝 木香

酒煎

【通經丸】 肉桂 大黃(煨) 乾漆(研碎炒令煙盡為度) 青皮 川烏(泡去皮) 川椒 蓬朮 乾薑 桃仁 紅花 當歸

上為末蜜丸每服三十丸淡醋湯下

經水澀少漸漸不通潮熱瘦弱者宜四物湯倍加澤蘭治之

淤血凝積經候不調時時作痛腰膝重疼小腹堅硬者宜紅花當歸散

【紅花當歸散】 紅花 牛膝 劉寄奴 肉桂 當歸 紫葳 蘇木 白芍 白芷 甘草

酒煎服

婦人胃氣不調亦能使經經歲不通體壯實但飲食減少者是也宜服逍遙散以消食理脾使飲食進而元氣足後以和其血氣則經水自行矣

經沉滯不調臍腹刺痛或前或後或多或少或一月不至或一月兩至宜服佛手散或三神丸

【三神丸】 當歸 橘紅 延胡索(酒炒)

為末酒糊丸空腹艾醋湯下

婦人月水不調或前或後或淋漓不斷斷後復來狀若瀉水腹中堅痛或閉塞不來宜服桃仁散

【桃仁散】 人參 川芎 赤芍 丹皮 牛膝 肉桂 當歸 生地 澤蘭 蒲黃 桃仁 半夏 生薑 甘草

經水不調或來多不節或過月不行或崩血不止宜大溫經湯

【大溫經湯】 人參 肉桂 川芎 白芍 天冬 阿膠 吳茱萸 當歸 丹皮 甘草 半夏 生薑

經水適來適斷日晡往來寒熱如瘧狀或痰嗽宜先服小柴胡湯後服四物湯若泄瀉去黃芩加白朮茯苓如自汗減柴胡加黃耆如寒熱皮膚冷加桂枝如腹冷加肉桂如咳嗽加五味

【小柴胡湯】 柴胡 人參 黃芩 半夏 甘草 生薑 大棗

陰虛潮熱漸成骨蒸宜逍遙散或牡丹皮散

月水或前或後崩漏赤白帶下每遇經行小腹急痛頭眩飲食少進氣悶者宜加減吳茱萸湯

【加減吳茱萸湯】 吳茱萸 乾薑 當歸 防風 茯苓 肉桂 細辛 丹皮 桔梗 木香 門冬 半夏 甘草

加薑棗煎服

經水不調臍腹冷痛噁心脹滿至晚則劇者宜四烏湯薑黃散或艾煎丸

【薑黃散】 薑黃 川芎 肉桂 蓬朮 丹皮 紅花 當歸 赤芍 延胡索

水煎入酒少許

形體黑瘦經水不調者子宮無血故也養其陰則自然經至矣

肥人經水不調乃濕痰也去其痰則經自調矣宜二四湯或導痰湯入芎地(必用薑汁炒恐泥膈也)

【導痰湯】 半夏 茯苓 枳殼 南星 甘草 陳皮 姜

經水不調臍腹冷痛宜牛膝散若經水不利時覺冷痛寒熱往來者宜異攻散

【異攻散】 丹皮 肉桂 川芎 烏藥 白芷 芍藥 乾薑 當歸 延胡索 桔梗 生薑

酒煎服

婦人血枯經閉有因胃氣虛水穀難化津液不生而血虛不來者有因少時吐衄崩漏大脫血氣亦不足者有因潮熱骨蒸不生津液而經水閉絕者有因房勞多產枯竭於內而經不通者以上四者總名血枯

若脾虛胃消善食黃瘦而不生血月水全閉者宜補中益氣湯加川芎生地天花粉

氣血俱虛潮熱骨蒸宜十全大補湯加酒黃柏牛膝

【十全大補湯】 人參 白朮 茯苓 甘草 黃耆 熟地 當歸 白芍 川芎 肉桂 生薑 大棗

心腎俱虛咳嗽一二聲無痰夜熱盜汗肌體瘦弱飲食減少臥則恍惚異夢不常微咳痰中有紅絲者名曰脈痿宜劫勞散

【劫勞散】 人參 黃耆 茯苓 半夏 甘草 熟地 當歸 白芍 阿膠 五味子

每服二錢水盞半加姜三片棗子三枚煎八分日進三服

經水斷後身熱譫語日哺尤甚宜小柴胡湯

經水先斷後小便不通四肢浮腫名曰血分此症難治宜小調經湯

【小調經湯】 當歸 白朮 肉桂 赤芍 沒藥 細辛 麝香

上為末每服二錢薑汁調或酒下

若先小便閉後致經水不通四肢浮腫名曰水分此病易愈宜葶藶丸

【葶藶丸】 葶藶子 續隨子 乾薑

上為末棗肉為丸桐子大煎竹葉湯送下七丸

如大便去減續加白朮為丸

或問論調經以滋水為主不須補血何也經曰女子七歲腎氣盛齒更髮長二七而天癸至任脈通太衝脈盛月事以時下故有子天者天一之真癸者壬癸之水月者水之精以一月而盈盈則昃女人經水一月以時而下能有子不以時下或過期或不及皆為病病則不能有子所以必須調經調經必須滋水為主又問曰同一紅色非血而何女人系胞之所而養經之處養之一月而行行則虛矣以時交感以虛而受人若有孕此水即化為乳而不月乳之色白也何謂血乎至四十九而天癸絕其所絕者天癸水也其流行之血不見其虧故不須四物湯補血補血兼不得滋水滋水必兼補血故必以六味丸滋水何也蓋血乃後天飲食入胃遊溢精氣而成以為流行之用若經水乃衝任所主人身中有奇經八脈俱屬腎經無形之脈其衝任者奇經之二其脈起於胞中為經脈之海與手太陽手少陰為表裡上為乳汁下為月水女人獨稟此水以為生生之原與男子二八之精同氣從天一之源而來精則一月而滿滿則溢似血實非血也

衝任起於胞中男於藏精女子系胞其間又恃一點命門之火為之主宰火旺則紅火衰則淡火太旺則紫火太衰則白所以滋水更當養火甚有乾涸不通者雖曰火盛之極亦不宜以苦寒之藥降火只宜大補其水——天一之原以養之使滿滿則溢萬無有毒藥可通之理此調經之法類如此

卷之二

血崩

凡血崩之疾當分陰陽而治氣血人身之陰陽也陽主升陰主降陽根陰陰根陽一升一降循經而行無崩漏也若陽有餘則升者勝血出上竅陽不足則降者勝血出下竅總之血隨陽氣而升降陽氣者風也風能上升然必須東方之溫風始能升故用助風益氣凡氣虛不能攝血而崩者其人必面白尺脈虛大食飲無味久病者有之

崩漏有血虛有驚憂有怒氣有熱搏有勞傷經血忽下者名曰崩漏其為病須審腹痛腹不痛如腹痛當分虛實之異緩急之殊若淤血者體必作寒空痛者少腹喜按也淤血則當去空痛則當補緩則治其本急則治其標經曰崩中日久為白帶漏若多時骨髓枯脈小虛滑可治急疾緊數難痊凡治崩漏宜大補氣血與養脾胃微加鎮逐心火之藥以治之補陰瀉陽其患自愈矣

經水妄行及血崩不止宜黃柏散或涼血地黃丸

【黃柏散】 地黃 柏葉 黃芩 蒲黃 當歸 艾葉 伏龍肝 乾薑

因熱崩下者宜膠艾四物湯加黃芩或黃連解毒湯加艾葉

【黃連解毒湯】 黃連 梔子 黃芩 黃柏

崩漏純血乃脾弱氣逆也如身熱宜當歸芍藥湯

【當歸芍藥湯】 當歸 白芍 陳皮 甘草 黃耆 白朮 柴胡 蒼朮

若崩而脈緊無力臍下如冰白滑間有如屋漏水者宜膠艾湯加青皮炮薑炭蒲黃黃耆或丁香膠艾湯

【丁香膠艾湯】 丁香 阿膠 艾葉 四物湯

若氣血俱虛以四物湯加人參黃耆或平補散或大溫經湯治之即愈

【平補散】 阿膠 椿樹花 熟地 川芎 艾葉 蒲黃 白芍 當歸 地榆

若因氣虛而下宜四物加參白朮升麻蒲黃香附

若崩中過極心神恍惚宜茯苓補心湯

【茯苓補心湯】 人參 熟地 當歸 白芍 茯苓 紫蘇 川芎

用米飲湯煎服

若崩漏連日不止宜荊芥散如聖散黃柏散立效散或四物湯加黃芩荊芥或膠艾四物湯加黃芩槐花若少腹刺痛艾煎丸主之

【荊芥散】 荊芥

用麻油少許以燈草燃燈燒荊芥焦色為末童便調服

【如聖散】 棕櫚 乾薑 烏梅

並燒炭存性用烏梅酒調下

【立效散】 當歸 蓮蓬殼 紅花 茅花 白棉花

用白棉紙包好以火煅之存性為末開水送下

若崩漏晝夜不止或經年不愈諸藥不效急則治其標宜白芷香附百草霜緩則治其本宜四物湯加芩又四物湯加荊芥黃芩止血尤效或香附蓮房灰米飲湯送下或以十灰丸或以五靈脂燒存性為末烏梅湯下

【十灰丸】 黃絹 艾葉 蓮房 棕櫚 馬尾 蒲黃 油發 綿 藕節 赤松皮

上十味各燒存性為末醋糊為丸米飲湯下

腎虛不能鎮守相火如暴崩下血不止腹不痛者宜服涼血地黃湯或八物湯內加芩

因內傷所致腹不痛者宜涼血地黃湯如腹痛者宜大劑四物湯治之後用補宮湯

【補宮湯】 當歸 熟地 阿膠 艾葉 川芎 白芍 地榆 白朮 甘草

老年血崩腹不痛者宜八物湯加芩柏葉此乃急則救標之意必當先理脾胃為主

若少年血崩腹痛實者多虛者少雖崩當服四烏湯

若年高血崩腹痛有餘者少不足者多雖痛宜眼十全大補湯

帶下

白帶如帶不斷者是也其所以然之故帶者奇經八脈之一也腰臍間回身一周如束帶然八脈俱屬腎人身帶脈統攝一身無形之水下焦腎氣虛損帶脈漏下白為氣虛赤為有火治法俱補腎為主白者多赤者少有脾虛者六君子湯加升麻有氣虛者補中湯肝虛者逍遙散兼六味地黃丸

【六君子湯】 人參 白朮 茯苓 甘草 半夏 橘紅

帶下有氣虛痰鬱血虛種種不一傷於臟腑流經而發傷肝經者色青如泥傷心經者色赤如紅精傷脾經者色黃如爛瓜傷肺經者色白如涕傷腎經者色黑如衄然雖分五色之傷大約赤白色居多白者熱入大腸赤者熱入小腸白者屬氣赤者屬血氣虛者用參血虛者用芎歸也然此症腰痛者多不痛者少大凡白帶甚則腰痛輕則不痛也今人受氣甚時則就腰痛頭暈眼眩然則白帶系氣虛可見矣宜服養榮湯

【養榮湯】 熟地 當歸 川芎 白芍 薑黃 烏梅 白芷 生薑 五加皮 海桐皮

肥人白帶多是濕痰宜用星海石附之類

瘦人白帶多是濕熱宜用滑石海石蛤粉青黛之類

治赤白帶與痢同法宜胃風湯五苓散四物湯

【胃風湯】 白朮 牡蠣 當歸 白芍 肉桂 茯苓 粟米 川芎

【五苓散】 桂枝 白朮 茯苓 澤瀉 豬苓

痰流下注滲入膀胱上宜用吐以提其氣下用二術二陳丸瓦楞子以燥其濕

【二術二陳丸】 即二陳湯加蒼朮白朮

白帶心腹痛面黃虛弱者宜當歸煎丸如腰痛宜萆薢分清飲

【萆薢分清飲】 川萆薢 石菖蒲 益智仁 烏藥 甘草梢 茯苓 鹽

【當歸煎丸】 當歸 赤芍 牡蠣 陳皮 熟地 白芍 地榆 川斷

上為末醋糊丸米湯下

白帶漏久尺脈微弱腎水枯者宜用補經固真湯

【補經固真湯】 白葵花 郁李 甘草 陳皮 乾薑 柴胡 人參

上藥先煎再入川芎煎服

治白帶用白芷黃柏須炒成炭蒼朮鹽水炒焦

東垣先生用葵花法白者治白帶紅者治赤帶芍藥須炒黑用之良驗

治婦人赤自帶下宜用七制香附丸

【七制香附丸】 香附三稜蓬朮童便同浸又以香附紅花烏梅鹽水同浸又以香附

生水同浸又以香附當歸酒同浸又以香附延胡索生水同浸又以香附熟地酒同浸又以香附丹皮艾葉醋同浸

用淨香附為末醋糊為丸淡醋湯送下

淋濁

婦人年七七數盡而經不斷此乃氣血有餘也不可止之若既絕而復來者或傷損或淤血皆以兩脅少腹急痛為辨宜四烏湯用赤芍其勢不可止宜八物湯加芩然不可遽投恐傷脾胃

老年淋漓不斷因幼時氣多積久而成經水每月二三至者多成崩淋宜大劑八物湯主之

淋漓白滑間有如屋漏水狀下而不止止而復來臍下如冰者宜香膠艾葉湯若勞傷血氣虛弱淋漓日久者宜膠艾湯加炒蒲黃黃芩如有汗加黃耆如虛者加人參

【香膠艾葉湯】 丁香 阿膠 艾葉 川芎 熟地 當歸 白芍

血淋不斷五日一至積久不愈或因經來入房致勞或因受氣鬱結所致須視小腹痛與不痛脾胃實與不實若房勞所傷宜先活血後理其經如小腹痛者以歸附丸治之如小腹不痛者以內補湯治之如氣傷胸滿迷悶腹痛與脾胃不實者恐上有淤血未可止也宜四烏湯歸附丸大個散四物湯加陳後以補宮湯安胎飲

【內補湯】 地黃 當歸 川芎 白芍 橘紅 茯苓 白朮 甘草

【大個散】 半夏 陳皮 甘草 桔梗 厚朴 蘇梗 香附 藿香 白芷 茯苓 菟絲子

【安胎飲】 白朮 黃芩 地榆 甘草 熟地 當歸 白芍 川芎 阿膠 艾葉 半夏

腹不痛胃實而淋日久者宜八物湯加芩若食少者略加陳楂少許或內補湯補宮湯治之若瀉腹不痛者宜胃苓湯治之若瀉腹冷痛者宜五積散治之若嗽而不瀉者宜二四湯治之嗽而兼瀉者宜胃苓湯治之大凡治血淋症必以胃氣為本故先理胃健脾為要如嗽急淋緩先止其淋勿可忽也

【胃苓湯】(又名五苓平胃散) 肉桂 白朮 茯苓 豬苓 澤瀉 蒼朮 厚朴 陳皮 甘草 生薑 大棗

【五積散】 肉桂 乾薑 白芷 茯苓 麻黃 藿香 甘草 桔梗 半夏 生薑 厚朴 陳皮 川芎 枳殼 當歸 白芍

淋雖有赤白之分不過虛寒鬱結為多如淋漓不斷養胃湯加香附紅色者用八物湯白色者用艾煎歸附二丸如淋而帶沙者尤當分氣血輕重不可渺也若白淋變為黃水則將變血為淋矣宜艾煎丸加白芍

【養胃湯】 生地 當歸 白芍 川芎 丹皮 青皮 薑黃 白芷 生薑 海桐皮 五加皮

白濁者膀胱經熱也失治當生癰疽宜服清心蓮子飲若白淫者或一時放白水寡婦尼姑多有是疾此乃鬱火也宜降火為主或有勞傷腎虛或有心虛而得或因思慮過度若過慮傷脾宜四七湯鎖精丸重則加益智鹽煎

【清心蓮子飲】 人參 黃耆 茯苓 甘草 黃芩 車前子 石蓮子 地骨皮 麥冬

水煎候冷空腹服

【四七湯】 半夏 厚朴 茯苓 蘇葉 生薑 大棗

【鎖精丸】 青鹽 茯苓 五味子 破故紙

上四味等份為末蜜丸淡鹽湯下

卷之三

妊娠

素問》:「女子七歲腎氣盛齒更髮長二七而天癸至任脈通太衝脈盛月事以時下故有子」;「七七任脈虛太衝脈衰少天癸竭地道不通故形壞而無子也」。「丈夫八歲腎氣實髮長齒更二八腎氣盛天癸至精氣溢瀉陰陽和故能有子」;「八八則齒髮去……五藏皆衰筋骨解墮天癸盡矣故髮鬢白身體重行步不正而無子耳」。

人身氣血各有虛實寒熱之異惟察脈可知舍脈而獨言藥者妄也脈不宜太過而數數則為熱不宜不及而遲遲則為寒不宜太有力而實實者正氣虛火邪乘之而實也治法當散郁以伐其邪邪去而後正可補不宜太無力而虛虛者氣血虛也冶法當補其氣血又有女子氣多血少寒熱不調月水違期皆當診脈而以活法治之務使夫婦之脈和平有力交合有期不妄用藥乃能生子也

或問曰:「黃芩白朮安胎之聖藥此二味恐胎前必不可缺乎?」:「未必然也胎莖之繫於脾猶鍾之繫於梁也若棟柱不固棟梁必撓所以安胎先固兩腎使腎中和暖始脾有生氣何必定以白朮黃芩為安胎耶凡腹中有熱胎不安固用涼藥腹中有寒胎亦不安必用溫藥此常法也殊不知兩腎中具水火之原衝任之根胎元之所繫甚要非白朮黃芩之所能安也如腎中無水胎不安用六味地黃丸壯水腎中無火用八味地黃益火故調經當用杜仲續斷阿膠艾葉當歸五味子出入於六味八味湯中為捷徑總之一以貫之也此諸書之所不及余特表而出之」。

【八味湯】 地黃 山萸肉 山藥 丹皮 茯苓 澤瀉 附子 肉桂

婦人懷胎二三個月兩寸脈浮大兩關脈滑兩尺脈微帶數者是也左乳先有核者男右乳先有核者女左尺滑大而疾者男右尺滑大而疾者女若兩尺俱洪者雙胎六脈洪大而身不熱者胎也又兩尺脈或大或小或沉或動或止今明不同早暮殊別此鬼胎也又脈來如風雨亂點忽然而去久而復還者亦鬼胎也必連視三四日方見

婦人經脈不行欲驗胎否服探胎丸腹內微動者是胎也

【探胎丸】 川芎

為末濃煎艾湯調下

孕婦脈沉細而腹痛胎伏不動此為邪氣蓄積水停故也以小腹冷暖為別宜順氣活血藥治之

婦人經水二三月不行身如病狀六脈洪大此孕脈也精神如故好食鹹酸惡聞食氣或但嗜一物或嘔吐痰水或飽悶寒熱名曰惡阻」。俗謂病兒」,噁心嫌食是也切不可以寒熱病治之須順氣豁痰服保生湯倍加丁香生薑治之

【保生湯】 人參 白朮 茯苓 甘草 陳皮 厚朴 生薑 丁香

惡阻多在三個月之時相火化胎之候壯火食氣上衝胃口食入即嘔吐少陰腎水既養胎少陽之火益熾先用逍遙散止嘔再用清肝滋腎湯加杜仲續斷甚者加川連吳茱萸

【清肝滋腎湯】 地黃 山萸肉 山藥 柴胡 丹皮 澤瀉 茯苓 白芍

惡阻嘔吐以紫蘇飲加茯苓半夏枳實草果蓋此是氣上停痰與食所致若心悶頭眩嘔吐惡寒汗出宜四七湯或半夏茯苓湯若吐逆不食心虛煩悶宜參橘散如胃寒嘔逆心腹脹滿加丁香藿香

【紫蘇飲】 紫蘇 橘紅 甘草 當歸 川芎 白芍 人參 大腹皮

【半夏茯苓湯】 半夏 茯苓 紫蘇 藿香 川芎 橘紅 甘草

【參橘散】 人參 橘紅 白朮 炙甘草 麥冬 赤苓 竹茹 厚朴 生薑

若痰逆嘔吐酸水惡聞食氣頭眩眼花多臥宜用旋覆半夏湯若傷食嘔吐者宜用枳縮二陳湯

【旋覆半夏湯】 旋覆花 半夏 茯苓 甘草 人參 當歸 川芎 細辛 乾薑

【枳縮二陳湯】 枳殼 砂仁 半夏 茯苓 陳皮 甘草

凡嘔吐擇食因中脘停痰氣滯宜二陳湯加白朮藿香砂仁若脈弱嘔吐服藥不效當理血歸源古云帶陰則嘔以二四湯去地黃加丁香枳殼桔梗若悶飽惡食嘔逆及胎不安腰腹痛宜安胎飲

若傷寒煩熱頭疼胎氣不安吐逆不食宜人參白朮散

若胃虛氣逆嘔吐清水數日不食宜參朮散加砂仁竹茹噁心加乾薑如胸膈不寬加枳實

若嘔吐頭眩左脈弦甚此怒氣所激忌參術等劑須氣順為上以順氣安胎為主

若胃虛嘔吐不食以砂仁槌碎用薑汁浸少頃炒紫色滾湯再入薑汁少許點服或紫蘇湯亦可

【人參白朮散】 人參 白朮 橘紅 甘草 麥冬 赤苓 竹茹 半夏 川芎 前胡

【參朮散】 人參 白朮 甘草 蘇梗 藿香 橘紅 丁香 烏梅 生薑

妊娠漏胎訣曰血下如同月水來漏極胎干主殺胎亦損妊母須憂慮爭遣神丹救得回

蓋胎漏者或誤食動胎之物所致或誤食熱毒之物侵損胞胎所致或因房勞傷損驚觸或服熱藥太過干損輕則漏輕重則漏重若不急治血盡則死然安之之法有二若因母病而動胎者單治其母其胎自安若因胎不安以致母病者單安其胎則母病自愈

懷妊之後經水雖不多虛熱而下者以紫蘇湯加黃芩白朮阿膠砂仁

【紫蘇湯】 紫蘇 桑皮 桔梗 甘草 茯苓 陳皮 五味子 大腹皮 草果 生薑 鹽

妊娠卒然腰痛而血下不止者宜安胎飲主之

胎漏淋漓不已宜膠艾四物湯加黃芩續斷如下血不止者加烏梅石菖蒲地榆小薊赤石脂

妊娠誤食毒物毒藥傷動胎氣下血不止者隨其所傷之物治之

妊娠偶因跌僕胎動不安衝心腰腹痛下血隨死宜佛手散治之

孕婦遺尿用白薇白芍為末一日服三服愈

胎從心腹湊上者名曰子懸此命門火衰胎在腹中寒冷不得已上就心火之溫暖須理中湯不應八味丸作湯

【理中湯】 人參 白朮 炮姜 炙甘草

胎氣不和上湊心腹脹滿疼痛謂之子懸宜紫蘇飲此藥有安生墜死之功兼治臨產累日不下

妊娠胎動不安下血腹痛或下血不痛以安胎和氣飲或芎藭補中湯

【安胎和氣飲】 白朮 橘紅 良薑 陳米 訶子 甘草 木香

【芎藭補中湯】 人參 白朮 黃耆 當歸 阿膠 乾薑 甘草 白芍 川芎 木香 五味子 杜仲

胎氣不和腰腹疼痛以安胎飲加紫蘇黃芩砂仁陳皮如胎不時動而腰腹痛者單服安胎飲如胎動不安以佛手散加膠蔥白治之

孕婦內傷當辨其胎之死生若腹迸痛發寒舌青者子死也以香桂散下之如症未明以佛手散探之胎損者立便送下未損者其痛自止然痛止後須視其輕重即治其傷不顧其胎血下胎安母命全矣或單服紫蘇飲加枳殼童便酒及砂仁亦可

【香桂散】 肉桂 麝香 艾葉 杏仁

為末酒調服

胎前腰痛甚者腎虛極也其胎必墮急服安胎飲以固其胎如腰不疼加黃芩服之

妊娠腹痛者名曰痛胎俗名胎氣至產則愈若二三月間忽然心腹疼痛宜用芎阿膠蔥白或紫蘇飲加砂仁或四七湯加川芎當歸或四磨飲治之

【四磨飲】 人參 烏藥 檳榔 沉香

各磨濃汁開水沖服

胎痛與胎動不同有因母病而動者因胎不堅而引動者痛亦如之切宜詳辨或有動而不痛者阿膠治胎動川芎當歸身治胎痛

胎前心痛欲死以沉香降氣湯茯苓補心湯四七湯紫蘇飲擇而用之

【沉香降氣湯】 沉香 香附 縮砂 甘草

為末入鹽少許鹽湯下

胎前胃痛口噤宜服養胃湯

妊娠心腹急痛歌:「心腹急痛面目青冷汗氣絕命將傾血下不止胎衝上心腹痛悶定傷身。」此症多因難治

胎前小腹冷痛攻刺痃癖疼痛宜服蔥白散須量其輕重而用之

【蔥白散】 蔥白 肉桂 三稜 蓬朮 人參 熟地 當歸 白芍 厚朴 神麯 青皮 木香 麥芽 乾薑 茯苓 川芎 川楝子 小茴香

胎前臍下小腹冷痛小便數大便滑此因食生冷不時物所致宜安胎和氣飲治之

胎前小腹痛者須視其如果不安宜紫蘇飲不可多服活血行氣藥若內傷甚者下之亦有生孕癰而痛者在乎謹細詳辨不可忽也

胎前脅痛者其因有三有因慟哭有因內傷有因惱怒有胎不宜與傷藥誤則墮胎宜服童便或用紫蘇飲加當歸尾砂仁童便去參服之雖曰內傷猶宜安胎為上若脅痛甚紫蘇飲中加白芥子柴胡枳殼升達之

孕婦背痛者氣所滯也宜紫蘇飲若腰背痛不可忍者虛則杜仲丸腰痛如折者以黑豆炒熟酒飲之或破故紙紫胡桃酒服

孕婦遍身拘急不仁作痛眼黑花不寐胎氣亦有然者宜用紫蘇飲

妊娠面及四肢浮腫如水氣者名曰子腫有胎氣有水腫有濕有熱有因瘧過飲傷脾有因瀉利虛滑損胃皆能令腫也若胎氣腫者以紫個散加白朮若虛浮水腫者以五皮飲加白朮丁香萊菔子若浮腫小便不利者乃胎水證也宜紫個散加澤瀉木通白朮如三焦熱病加梔子黃芩利小便退腫尤捷若浮腫腹大者氣也必利小便為上宜服紫個散若脾氣虛遍身浮腫心腹脹滿喘急氣促小便不利者名曰胎水又名子滿以紫個散加桑皮赤茯苓木香澤瀉木通甚者加防己若濕以五苓散去桂加車前子大腹皮人參木通治之

【紫個散】 紫蘇 厚朴 陳皮 桔梗 甘草 半夏 香附 藿香 白芷 茯苓 菟絲子 人參 白芍 當歸 川芎 大腹皮

【五皮飲】 桑皮 姜皮 大腹皮 茯苓皮 五加皮

胎前水腫危殆歌水腫傷肝唇定黑背平傷肺脾臍凸缺盆平也已傷心足底平傷腎藏格

妊娠遍身脫皮因腫服藥腫退去皮也

妊娠兩足面腫至腿膝行步艱難喘悶妨食似水腫甚至指間水出者名曰子腫宜服天仙散如腳浮腫因脾衰不能制水血化成水所致宜生料平胃散加蘇葉生薑大棗

【天仙散】 香附 木瓜 甘草 陳皮 烏藥 蘇葉 木香 天仙藤

【生料平胃散】 生白朮 厚朴 甘草 陳皮

妊娠心驚膽怯終日煩悶口乾不得臥名曰子煩或肺虛熱乘心肝或心肺停痰積飲或氣鬱煩躁或嘔吐痰涎俱謂之子煩宜安胎竹葉湯如不效以紫蘇飲或麥門冬散之類治之或胎氣未安似虛煩不得臥者宜知母丸

【安胎竹葉湯】 人參 茯苓 黃芩 麥冬 淡竹葉

如有痰加竹瀝

【麥門冬散】 麥冬 防風 茯苓 生薑 人參 淡竹葉

【知母丸】 知母(一兩焙)

為末大棗肉搗和為丸如彈子大人參湯送下

妊娠子癇氣有絕少蓋氣調和則能安胎萬一有此名曰子癇又名子冒俗名兒風此證雖不致於死亦能墮胎速服紫蘇飲或消風散或烏藥順氣散並用香蘇散以理之若忽然發搐不省人事後復發如角弓反張狀若中風者宜羚羊角散或用當歸獨活湯入竹瀝或用砂仁湯服之

【消風散】 荊芥 川芎 甘草 陳皮 厚朴 防風 藿香 蟬殼 殭蠶 人參 茯苓 羌活

【烏藥順氣散】 烏藥 桔梗 橘紅 白芷 乾薑 麻黃 枳殼 甘草 殭蠶 生薑 川芎 大棗

【香蘇散】 香附 紫蘇 陳皮 甘草 生薑 青蔥

【羚羊角散】 羚羊角 防風 當歸 艾葉 川芎 米仁 茯神 杏仁 木香 甘草 獨活 五加皮 棗仁 生薑

【當歸獨活湯】 當歸 川芎 甘草 桂枝 貝母 葛根 杜仲 防風 陳皮 人參 茯苓 藿香 獨活

咳嗽多痰者宜旋覆花湯加芩或二陳湯加貝母薑汁服之

【旋覆花湯】 旋覆花 赤芍 荊芥 半夏曲 前胡 炙甘草 茯苓 杏仁(炒) 麻黃(各等分)

上㕮咀每服四錢水一盞半生薑二片大棗一枚煎至七分去渣食前服

有汗者不宜服

感風頭痛壯熱宜芎蘇散若惡風發熱有汗宜杏子湯

【芎蘇散】 川芎 紫蘇 枳殼 桔梗 葛根 前胡 甘草 橘紅 木香 茯苓 生薑

【杏子湯】 人參 茯苓 半夏 甘草 肉桂 細辛 白芍 五味子 杏仁

若感寒頭痛咳嗽痰多宜服華蓋散

【華蓋散】 麻黃(去節) 桑皮 茯苓 杏仁 蘇葉 陳皮 甘草

若咳嗽而兼泄瀉者以養胃湯治之

若干咳者以紫個散倍加歸苓治之

妊娠傷寒者仲景云治法用藥其避忌與常人不同若頭痛身熱無汗脈浮緊者以四物湯加麻黃細辛若過經不愈溫毒發斑如錦紋者以四物加升麻防風連翹黃芩柴胡

如發斑而滿非人參白虎湯不能治若見斑而隱沒者元氣不足也宜加倍人參服之則斑出矣

【人參白虎湯】 人參 石膏 粳米 甘草 知母

如外感重者宜服十神湯或五積散輕者用養胃湯

【十神湯】 香附 紫蘇 川芎 乾薑 赤芍 升麻 甘草 橘紅 麻黃 白芷

孕婦傷寒但濃煎蔥白湯或加醋或加薑汁一滴服之即愈切不可輕與之表蓋有胎者如服表藥不惟墮胎抑且母命難存慎之慎之

胎前瘟疫與傷寒同如前用蔥白湯服之蓋蔥白可以解邪又可以安胎也

胎前譫語宜二四湯去熟地加山楂薄荷水煎和薑汁灌之

胎前中寒與傷寒治法同

胎前中暑治法與無胎同

妊娠或梳頭沐浴當風取涼風寒客於皮膚致頭暈目昏頭痛憎寒發熱心胸煩悶者此胎前之證二命所繫不可妄投藥餌蓋傷風傷寒不同若初感宜用參蘇飲芎術散理中湯

【參蘇飲】 人參 紫蘇 枳殼 桔梗 葛根 前胡

胎前嗽有血者宜服上清丸或二陳湯作丸加黃柏知母山楂白朮如氣血俱虛者用八物加黃柏知母或用雞蘇散

【上清丸】 薄荷(一兩六錢) 百藥(煎八錢) 砂仁 桔梗 甘草 玄明粉 訶子 冰片 月石(各一錢)

蜜丸如黃豆大含化一丸

【雞蘇散】 生地 黃耆 貝母 阿膠 茅根 桔梗 麥冬 蒲黃 雞蘇(即薄荷)

胎前氣喘乃胎不安也或冒風以連須蔥頭煎湯服之自然愈矣此物能通百竅能發散且安胎也若傷觸而喘者宜紫蘇飲加童便砂仁

胎前泄瀉忌服理中五個二方因有乾薑肉桂故也宜服香連術苓散此為胎前泄瀉之聖藥

【香連術苓散】 木香 黃連 蒼朮 茯苓 厚朴 豬苓 澤瀉 陳皮 肉桂 艾葉 甘草

凡胎前食瀉宜服養胃湯五苓散加消食藥如山楂神麯麥芽枳殼之類

胎前寒瀉用胃苓湯加木香治之

若胎前食生冷作瀉宜服養胃湯

胎前暑瀉以胃苓湯加香薷扁豆煎汁冷服

若胎前血瀉宜胃苓湯加砂仁木香黃連或紫蘇飲加澤瀉神麯砂仁如飲食少進胸膈飽悶痰多者去人參加茯苓製半夏蓬莪朮

若胎前腸胃虛冷水穀不化泄瀉日夜無度狀如豆汁或下淤者宜胃苓湯

臍下冷痛滑瀉腸鳴宜理中湯加肉果砂仁或用治中湯

【治中湯】 人參 白朮 乾薑 青皮 陳皮 甘草

因暑煩渴恣意引飲下如瀉水宜胃苓湯去桂

傷濕腰腳冷痹泄下黃黑宜服金不換正氣散如赤白相雜者加黃連若白痢加烏梅煎服不然胃苓湯亦可

【金不換正氣散】 藿香 厚朴 甘草 半夏 蒼朮 陳皮

若胎前氣血虛陷瀉痢宜補中益氣湯

胎前痢疾切不可用芍藥等湯宜用胃苓湯此藥多服雖有食積亦能自消宜倍加白朮半夏山楂

若胎前紅痢以紫蘇飲加神麯茯苓白朮澤瀉治之身不熱者加木香此藥治紅白痢皆妙然腹不痛者則可

胎前痢疾無分赤白以養胃湯主之始終以此方為主胃苓湯亦可如五個散服一二劑亦無妨蓋食生冷而痢者非薑桂不能除

胎前赤白痢疾宜服香連術苓湯若赤多於白者傷於血分重也宜連多於香若白多於赤者傷氣分輕也宜香多於連治之此藥水火相濟隨其虛實用之

妊娠下利赤白穀道腫痛宜香連丸治之無他劑也

【香連丸】 木香(八錢) 黃連(一兩) 肉果(五錢) 蒼朮(一兩) 麥芽(五錢) 榴皮(四錢) 白芍 香附(各八錢) 厚朴 澤瀉 茯苓 陳皮 豬苓 青皮 萊菔子(各一兩) 神麯(一兩二錢) 山楂(二兩三錢) 甘草(五錢) 粟殼(七錢) 烏藥(八錢) 訶子(三錢) 白朮(二兩)

煉熟白蜜為丸

妊娠臨產下痢以梔子燒炭存性為末溫湯送下即止

妊娠挾熱下痢純血以黃連解毒湯治之若下膿血不止腹痛者宜黃連阿膠丸治之若純血如魚腦者以正氣散加烏梅陳皮若赤白相雜者亦以正氣散加黃連若噤口者以敗毒散加陳皮砂仁治之

【黃連阿膠丸】 黃連 黃芩 阿膠 雞子黃 白芍

【敗毒散】 人參 茯苓 枳殼 川芎 獨活 前胡 羌活 柴胡 桔梗 薄荷 生薑 甘草

經曰胎前痢疾產後不治謂因利下胎故也脈必沉細則生洪大則死

凡胎前霍亂治法與平人同

若四時霍亂吐瀉宜服藿香散

【藿香散】 藿香 厚朴 山楂 橘紅 白芷 甘草 紫蘇 半夏 茯苓 桔梗 大腹皮 生薑 大棗

轉筋入腹悶絕宜服木瓜湯加蘇葉藿香治之然而有夏月之別若夏月轉筋入腹悶絕者以黃連香薷飲或竹茹飲或五苓散或縮脾飲或人參白朮散選而用之

【木瓜湯】 木瓜 吳茱萸 紫蘇 茴香 鹽 生薑

【黃連香薷飲】 黃連 香薷 厚朴(薑汁炒)

【竹茹飲】 竹茹 人參 麥冬 茯苓 半夏 小麥 甘草 生薑 大棗

【縮脾飲】 草果 烏梅 甘草 生薑

水煎冷服

若霍亂腰痛吐逆不止宜白朮散

【白朮散】 白朮 枳殼 益智仁 橘紅 良薑 生薑

胎前瘧疾宜養胃湯草果飲青皮飲若停食感冷而發瘧者宜驅邪散治之

【草果飲】 草果 紫蘇 川芎 良薑 青皮 甘草

【青皮飲】 青皮 厚朴 白朮 草果 柴胡 茯苓 黃芩 半夏 生薑 大棗

【驅邪散】 白朮 草果 良薑 陳皮 藿香 茯苓 甘草

凡胎前嘔吐不定有寒有食有痰有血虛寒用理中湯食用五積散痰用旋覆花湯血虛用八物湯

胎前呃逆不已此乃氣不順也以紫蘇飲加蘇子茯苓半夏薑汁治之然亦有胎死腹中冷氣侵蒸而作呃者宜下其胎則呃自愈矣

胎前吞酸者此乃火也以四物加黃柏知母之類或旋覆花湯治之

胎前停食感氣安胎飲治之虛則加炒砂仁或紫蘇飲加神麯山楂木香治之實則養胃湯加砂仁姜倍用之或加味二陳湯或平胃散治中湯正氣散俱加蘇葉木香

【加味二陳湯】 半夏 陳皮 茯苓 甘草 山楂 砂仁 香附 木香 紫蘇 川芎

妊娠小便澀少遂成淋症謂之子淋宜服安榮散去滑石治之臨月加梔子然尤恐損胎不可輕投或用地膚子湯若胎前小便頻數亦曰子淋宜服內補湯

【安榮散】 人參 麥冬 通草 甘草 當歸 川芎 細辛 燈心 滑石

【地膚子湯】 地膚子 知母 黃芩 枳殼 赤茯苓 車前子 通草 升麻 甘草

胎前大便閉者宜用枳殼歸靈散或大小便俱閉結以四物湯加黃芩枳殼木通赤茯苓治之或用大腹皮飲或八正散

【枳殼歸靈散】 枳殼 當歸 川芎 白芍 熟地

【大腹皮飲】 大腹皮 陳皮 甘草 桔梗 厚朴 紫蘇 半夏 香附 藿香 白芷 茯苓

【八正散】 車前子 滑石 梔子 萹蓄 瞿麥 木通 甘草梢 燈心

或小便閉者以四物湯加木通赤茯苓治之

亦有傷者血不能去令尿梗痛服童便木香酒亦可治之但過後即發不若紫蘇飲加木通略用梔子童便若非內傷發熱加黃芩治之

胎前尿血者熱症也以四物湯加涼藥治之或五苓散去桂加阿膠車前茅根或酒蒸黃連丸或導赤散或八正散

【導赤散】 生地 茯苓 甘草梢 木通 黃芩

胎前大便去血者宜四物湯加金墨汁服之極妙

若腸風臟毒者用枳殼散烏梅丸敗毒散治之

【枳殼散】 枳殼 甘草

【烏梅丸】 烏梅 訶子 乾薑 黃芩 黃連 白芍 神麯 香附 青皮 枳殼 厚朴 茯苓 阿膠 

滑石 地榆 當歸

胎前漏尿不知出者亦屬子淋曰遺尿不禁宜以桑螵蛸散治之

【桑螵蛸散】 桑螵蛸(炙) 益智仁 雞毛灰

為末酒調下或米飲調服

胎前不語者謂啞胎若痰氣閉其心竅者用二四湯倍加砂仁蘇子薑汁治之亦有啞胎不須服藥產後自愈蓋絡貫腎系舌本包絡怯故不能言經曰九月喑十月復矣

胎前耳忽聾目忽昏或氣血不足或露怒火動皆能生此症也以安胎飲加生血藥治之以生血為主或用十全大補湯或補中益氣湯加菖蒲連柏飲引治

胎前手足麻木者此乃血少也宜養血安胎為上以八物湯為主

胎前鼻衄者產後多不吉蓋胎以血為養豈可漏溢乎不惟鼻衄諸所見血同論宜服紫蘇飲加黃芩(炒焦)如吐衄以必勝散治之

【必勝散】 人參 當歸 熟地 川芎 小薊 蒲黃(炒) 烏梅肉

上等份為細末水煎去滓無時服

胎前虛汗如雨以麥煎散當歸六黃湯主之若中風出汗者治法與傷寒同

【麥煎散】 茯苓 地骨皮 柴胡 牡蠣 白芍 甘草 白朮 麻黃根 黃耆 麥冬

【當歸六黃湯】 當歸 生地 熟地 黃連 黃芩 黃耆 黃柏

胎前口中咯血者以扁豆散治之

【扁豆散】 白扁豆 生薑 白朮 半夏 人參 枇杷葉

妊娠鬼胎者其脈乍有乍無乍大乍小浮沉不一也雖有形而不動也如抱甕之狀按之冰冷此即邪氣也宜用補虛活血之藥以治之若果系是胎而不長養以黃芩散調之

【黃芩散】 黃芩 川芎 甘草 人參 黃耆 白朮 陳皮 麥冬 茯苓 前胡 生薑 大棗

妊娠兒在腹中叫哭不須服藥產當愈也或用黃連濃煎湯常服之

凡妊娠數墮胎者乃血氣不足也若腰腹痛甚而墮胎者以四制香附丸與安胎飲治之若赤白帶淋者香附丸加艾葉四兩

【四制香附丸】 香附(酒 醋 童便 薑汁四制) 當歸 川芎 知母 紅花 吳茱萸 木香

為末醋和丸每服三十丸

婦人有胎即墮其脈左大無力重取則澀乃血少也濃煎白朮湯調黃芩服之或服固胎飲入糯米煎服若血虛者加阿膠胎氣者加砂仁或加艾葉可也

【固胎飲】 熟地 川芎 白朮 茯苓 當歸 白芍 甘草 黃柏 黃連

懷胎月數未足而腹痛胎動不安如欲產者宜杜仲丸芎藭補中湯加知母酒調送下

【杜仲丸】 杜仲(薑汁炒) 川續斷

為末棗肉搗丸如桐子大每服三十丸米飲送下

若血氣虛弱不滿月數而胎墮者名曰半產宜用芎藭補中湯治之乃以養新去舊扶危補虛之劑以調治之

半產除跌僕損傷外前次或三四月墮後期必應此乃其乘虛也須養其血氣固其胎元以八物湯加膠黃芩之類治之俗以黃芩乃為冷物寒涼之味不敢用不知胎孕宜清熱養血使血循經絡而不妄行然後胎能安也

妊娠腹痛與之安胎飲不效與之消食通氣亦不應但腹近下處腫脹浮滿發光者此曰孕癰宜服補劑用十補托裡散其次則千金托裡散皆可服如未潰者宜服十補托裡散已潰者加黃耆蓋黃耆排膿泄之則愈矣或用烏梅牛皮膠煎亦可

【十補托裡散】 人參 黃耆 當歸 川芎 肉桂 厚朴 白芷 防風 甘草 桔梗

胎不動下墮腹冷如冰以佛手散治之

妊娠因病熱熏蒸以致兒死腹中不出但服黑神散暖之其胎自下欲驗胎之死生者看其母舌青色者其胎是死或五積散去苓加木香杏仁治之或用香桂散加艾杏服之須臾則下也

【黑神散】 黑豆 當歸 白芍 肉桂 乾薑 蒲黃 熟地

酒煎入童便服

驗胎死宜去症視其母舌色指甲青黑者腹悶口中作尿臭此胎死矣宜以胃苓湯加朴硝三錢水煎服其胎化水而下若生胎用此法不惟不效反傷母命慎之慎之

妊娠忽然心腹刺痛悶絕欲死者名曰中惡此乃邪惡毒氣衝胎傷人也宜服當歸散

【當歸散】 當歸 川芎 丁香 青皮 吳茱萸

懷孕苦於難產若氣實者宜耗其氣以瘦胎飲服之如氣弱者以紫蘇飲去苓加朮治之即達生散也

【瘦胎飲】 治難產五六日不下者及婦人交骨不開者服此藥約行里許立效

川芎 當歸(各一兩) 敗龜版(一個酥炙) 多生婦人發(一握燒存性)

每服三錢水煎服

妊娠臨月欲瘦胎易生世多用枳殼散此方本能瘦胎易生者然胎肥實則可否則僨事不若救生散之妙且能安胎又能益氣或以紫蘇飲加枳殼香附治之亦通

【救生散】 人參 訶子 白朮 神麯 麥芽 陳皮

上等份為末每服三錢

妊娠未產而乳汁先下者名曰兒泣生子多不育

妊娠煩躁悶亂口乾臟熱宜知母散

【知母散】 黃芩 黃耆 麥冬 甘草 知母 赤苓

入桑皮煎再入竹茹煎服

妊娠未產而胎水先下者應以無憂散治之

【無憂散】 艾葉 當歸 川芎 乳香 枳殼 亂髮 白芍

水煎服

妊娠轉胞不得小便由中氣虛怯不能舉胎胎壓其胞胞系了戾小便不通以補中益氣加升舉之藥令下竅通則愈

妊娠轉胞不得小便症不同論有稟受弱者有憂悶多者有性急躁者有食厚味者有過忍小便者皆用利藥便可解得因思胞不自轉為胎所壓轉在一邊胞系了戾不通立則尿下蹲則不能胎若舉起於中胞系自疏水道自利故此胎逼小便不通名曰轉胞若尿出不止者名曰漏胎治各有方若不得溺而腹脹者名曰轉胞宜八味丸治之或丹溪參朮飲服過以指探之吐出藥汁少頃氣定又與之亦然立則尿蹲則不能者宜五苓散治之過忍小便至久不通者以滑石末蔥湯調服或紫蘇葉蔥白良薑煎湯熏洗前陰亦可

妊娠無故悲泣不止象若神靈謂之臟躁悲傷宜用竹茹湯甘麥大棗湯或以紅棗燒炭存性米飲下

【竹茹湯】 竹茹 人參 麥冬 半夏 茯苓 甘草 生薑

【甘麥大棗湯】 甘草 小麥 大棗

安胎與固胎不同血虛欲墮而補之者謂之固胎氣不和而順之者謂之安胎安胎以順氣涼血為主固胎以生血補氣為主

妊娠經水雖不多或一月一至者名曰漏胎有氣虛者有血虛者有熱者有風者有因血盛者有因多氣而動血者又有因事而下血者非至一端

若氣血虛者以膠艾四物湯加烏梅或四物湯加參升麻

若虛而挾熱者以紫蘇飲加黃芩白朮阿膠砂仁治之

若因事而下血者以佛手散加枳殼黃芩白朮

若因氣而動血者因血盛而自至者不須服藥而胎亦無恙

臨蓐

妊娠至臨月當安神定慮時常步履不可多睡飽食過飲酒醴雜藥欲產時不可多人喧鬧愴惶若見漿水腰間痛甚是胎已離經方可用藥催生坐草不可早服催生藥早坐草

臨蓐切忌飲酒酒性多熱口鼻出血多致不救急與二四湯加行血藥入童便治之

凡兒在腹男負陽背陰女負陰背陽首上足下臨產側轉順出其有橫生逆產之患者因產母忍痛曲腰眠臥不肯舒伸行動倒運不轉故也坐草不宜太早須再扶行運動方免禍患徒及氣血不足則誤矣若產頓遲難者此方可歸罪於氣血也

臨產切戒驚嚇致產婦恐怖氣怯上閉下脹氣乃不行不候時至妄亂用力逼兒錯路以取前禍譬如登厠,時候未至用力何益急用紫蘇飲以寬氣

臨產腹痛而不甚痛者產未至也切勿使穩婆探候雖臍腹痛猶當熟忍扶挾而行憑物而立須候腰腹痛極不已穀道如挺並目中火生胞水已破尺脈切如繩珠之狀便當順產若有橫逆倒生皆由先期動手風入產戶以致腫脹門戶狹小乾澀故也臍帶繫於命門兒將育時兩手動盪使帶脫落然後得出安得不痛乎諺曰瓜熟蒂落慄熟自出」,此喻最善若夏時之盛暑宜深屋宇多貯清水預防血暈不省之患若值盛寒多宜閉戶生火向暖下部宜厚衣覆裹庶免貽寒血結之患矣

凡臨月忽然腹痛或作或止或三四日或數日胎水下而痛不急者名曰弄胎非產也不必藥治

妊娠臨產胞水未破而血先下此是傷胎腹不痛者八物湯與安胎飲治之若胞水已破此是欲產宜服紫蘇飲以生其氣血也

妊娠或足月忽然腹痛似欲生產卻又無事名曰試產非產也不問胎水來與不來但寬心等候時至服紫蘇飲加枳殼理之

臨蓐胎水放盡而胎不下以無憂散加紫蘇服之或胎肥氣逆母瘦血少亦宜用此方

凡婦有十產之症子母須臾者為生收生不可不慎也月滿腰痛穀道挺並漿破血下用藥攻催謂之催生

嚴寒天氣血凝產道兒不能生謂之凍產盛暑時月熱氣逼蒸昏暈如醉而不能生者謂之熱產月份不足謂之半產有胎即墮謂之小產坐草太早努力過多兒身倒運不轉先露足者謂之逆產先露手者謂之橫產兒頭或注一邊者謂之偏產若臍帶絆住兒肩謂之凝產倘子腸先出名盤腸產或腹痛時作時止漿水淋漓名曰試產臨產坐著一物抵住兒頭不能生動謂之坐產此皆不明生育之理臨產倉皇致有此等保產者能不預為講明乎

偷生與村姑等婦無難產者有妊時運動不惜臨產又不能不忍故也

金匱要略新產婦人有三病一者病痙二者病鬱冒三者大便難皆因氣血虛耗內亡津液腸胃乾涸故有此症其脈微弱嘔不能食大便堅頭汗出如此者血虛而厥上故冒冒欲解故大汗出以血虛下厥孤陽上出故頭汗出所以產婦喜汗出者亡陰血虛陽盛故當汗出陽盛陰虛所以大便堅嘔而不能食也

難產者以白芷散治之甚者不過再服

【白芷散】 百草霜 白芷

為末用童便酒煎熱服

凡交骨不開產門不閉子宮不收三證皆由元氣素弱胎前失於調理致血氣不能運耳然交骨不開者陰血虛也佛手散加龜版產門不閉者氣血虛也十全大補湯加五味子收之子宮不收者補中益氣加醋炒白芍五味子

如初產腫脹痛而不閉者補中湯加半夏茯苓以健脾使元氣復而諸疾自愈切忌寒涼之劑又曰交骨不開者陰氣虛也龜為至陰則交錯相解故用之

卷之四

產後

凡新產婦人氣血大損諸事必須保重切不可恃健勞碌致內傷外感六淫七情諸症為患莫測故產後症先以大補氣血為主雖有他症以末治之或欲去邪必兼補劑為當不宜專用峻厲再損血氣也

或問產後症丹溪云當大補氣血為主雖有雜症以末治之又云產後中風切不可作中風治用風藥然則產後不問諸症悉宜大補氣血乎詳主末二字其義自明虛而無他症者合宜大補氣血自愈或陰虛而感冒風寒者補氣血藥帶驅風之劑或因脾虛而食傷太陰者補氣血加消導之劑或因淤血惡露未盡而惡寒發熱者必先逐其淤血然後大補經曰有本而標之者有標而本之者又曰急則治標緩則治本丹溪之主末二字即標本之意也

新產婦脈訣歌新產之脈緩滑寧實大弦急死來侵俱要沉重小者吉忽然堅牢命不停寸口澀疾不調死沉細附骨不絕生審看此疾分明記方知醫者有神靈

大凡新產之後血氣衰弱脈必沉細緩滑為正實大弦牢堅急不調為反正則吉反則凶

產後切勿側臥免致敗血流經若流至膝輕則無妨重則生癰其症難愈豈可不慎也哉

才生產時切戒飲酒臟腑皆虛不勝酒力多致眩暈宜用黑豆炒出煙同羌活入酒煎飲之避風邪養氣血下惡露行乳脈也

產婦胞衣不下惡露不盡攻衝心腹刺痛或血暈神昏眼黑口噤宜服黑神散若臨產難生及胞衣不下血暈不省人事者敗血沖攻心腹刺痛語言狂妄困頓垂死宜用琥珀黑龍丹若敗血攻心迷暈或胞衣不下胎死腹中垂危者但心頭暖急以童便調花蕊石散服之不能服者灌之若胞衣不下寒熱腹痛以五個散去茯苓桔主之

【花蕊石散】 花蕊石(一斤煅透輕者為上) 硫黃(四兩)

上二味拌勻入瓦罐內將泥固口候乾放磚上以炭火煅經宿候冷取出為末童便調服

因墮胎胞衣不出及胎死腹中宜牛膝散或大黃醋熬成膏為丸醋湯下

凡胞衣不下稍久困倦敗血流入胞中因血脹滿衝心喘急疼痛危篤先用物繫住臍帶然後斷之否則胞上掩心危在頃刻須令產母口銜髮尾得嘔噦即時下矣或單將蓖麻子搗爛塗腳底若胞下隨即洗去如遲恐傷母腸亦下慎之如胞無沖掩等患雖延數日亦不害人止要產婦安心終自下也

產後中風中氣口噤湯藥不能下者用舊油篦箕燒存性為末擦其牙根即開應驗然後主意用藥

婦人分娩昏冒瞑目因陰血暴亡心神無所養心與包絡君火相火也得血則安亡血則危矣火上熾故令人昏冒火乘肺令人瞑目不省人事是陰血暴亡不能鎮撫也經云病氣不足宜補不宜瀉瞑目閤眼病悉屬陰暴去有形之血則火上熾但補其血則神自安心得血則能養而神不昏迷矣

產後滿急神昏口噤不省人事宜破血行血以黑神散四烏湯琥珀黑龍丹花蕊石散擇而用之

產後用心使力過多虛暈宜補氣血之藥加香附棗煎服即愈

產後子腸不收急用枳殼煎湯服即收若素多風疾因產乘虛作暈以四烏湯加羌活防風

產後下血過多虛暈神昏煩亂當補其血服清魂散

【清魂散】 人參 澤蘭 荊芥 川芎(各一錢) 甘草(五分)

產後眩暈卒然間難辨其虛實但以勿問散治之如飽悶加陳皮蘇子

【勿問散】 川芎 荊芥 歸尾 延胡索 丹皮 澤蘭 山楂 貝母

煎好衝入童便服

若血暈昏迷不省衝心悶絕此宜行血醒血理之以荊芥散或鹿角散或五靈四物湯主之

【鹿角散】 鹿角四兩

燒炭存性為末童便酒調下

【五靈四物湯】 五靈脂(半生半炒) 地黃 當歸 白芍 川芎

產後血暈因氣暴虛痰火泛上作暈以二陳湯加貝母竹瀝薑汁童便凡導痰隨氣血加減氣虛加氣藥血虛加血藥或以十全大補湯加橘紅黃芩黃連

產後血虛上攻心腹刺痛悶亂宜延胡散加烏或用琥珀散治之

【延胡散】 延胡索 當歸 川芎 赤芍 艾葉 枳殼 桃仁 橘紅 熟地 肉桂 生薑

【琥珀散】 琥珀 蒲黃 赤芍 當歸 延胡索 

香附 丹皮 沒藥 木香 蓬朮 肉桂 烏藥

產後敗血衝心或歌舞或罵詈或笑怒或逾垣咬打神名佛號無一不知似有鬼祟之狀此病五死五生宜龍齒清魂散治之

【龍齒清魂散】 龍齒 遠志 肉桂 人參 當歸 茯神 麥冬 細辛 延胡索 甘草 黃金 紋銀 生薑 大棗

煎汁調麝香服之或將金棗先煎百餘滾調入在內前藥煎好取汁一併服之

產後敗血衝心沖胃此是危症沖胃則飽悶嘔逆衝心者則癲狂錯亂速急用藥多主不效不可不知

產後口中暴溢血者名曰暴血衝心宜延胡散治之若經惡露已盡日久而嘔嗽出血者治法與常同

新產禁用芍藥因酸寒能伐生髮之氣若腹痛非芍藥不能止以酒炒用則不妨若以醋炒猶能治兒枕塊痛酸以收之之意也如補虛時黃耆可代

產後敗血腹痛寒熱名曰兒枕痛也若無塊以四烏湯治之若有塊則以醋個散治之須量人虛實而用大抵產後禁用稜術二味必元氣實者方可用之若瘦弱者只可服四烏湯若不咳嗽加肉桂些須亦可以行血倘飲食不進而四烏湯不濟事乃用醋個散治之然亦不宜多服

【醋個散】 三稜 蓬朮 肉桂 香附 烏藥 甘草 赤芍

醋煎服

若兒枕塊凝滯小腹刺痛宜琥珀黑龍丹或三聖散或延胡散或桃仁承氣湯三聖散加青皮山楂五靈脂蒲黃治之亦可

【三聖散】 肉桂 當歸 延胡索

【桃仁承氣湯】 桃仁 當歸 赤芍 甘草 蒲黃 川芎 肉桂

產後惡露不行小腹刺痛甚至發熱者用四烏湯因怒氣相搏刺痛者枳殼散合五積散加醋童便服

【枳殼散合五積散】 枳殼 甘草 陳皮 川芎 乾薑 肉桂 白芷 茯苓 麻黃 桔梗 半夏 厚朴 藿香 生薑

腹臍間急痛不止因淤血未盡行也宜歸鬚散佛手散加肉桂丹皮延胡索蒲黃烏藥香附童便煎治之若惡露不行腹痛兼冒風勞碌寒熱者此症以三元散治之則愈矣

【三元散】 人參 熟地 半夏 川芎 當歸 白芍 黃芩 柴胡 茯苓 生薑 大棗

產後月餘因怒氣惡露不止如有塊淡紅色似米粒者以九仙散治之

【九仙散】 當歸 川芎 芍藥 甘草 丹皮 青皮 蒲黃 黃芩 香附

將青皮黃芩蒲黃炒黑為末同煎服

產後惡露不快小腹急痛有塊者及發熱頭暈宜用五積散加醋(少許)童便服之

產後二月餘惡露不止腹痛宜服加艾湯

【加艾湯】 熟地 艾葉 阿膠 白芍 當歸 川芎 香附 青皮 地榆 蒲黃 甘草

產後小腹刺痛不止以四烏湯加桂心童便酒煎或佛手散加蒲黃延胡索肉桂童便酒煎若小腹攻痛蒲黃必用若腹痛以平胃散去甘草治之

【平胃散】 蒼朮 厚朴 陳皮 甘草

如胎前原有陰火證至產後去血過多必大發熱煩躁汗出等症若以前法大補氣血其症必甚當用逍遙散以清肝火養肝血因去血既多肝虛血燥之故不可泥於氣血虛之論也

產後乍寒乍熱有二有陰陽不和有敗血不散寒熱相似虛實不同但小腹不痛者是陰陽不和也宜用芎歸散治之不可作瘧治又當量其虛實加減四物治之若小腹刺痛者是敗血不散宜五積散去麻黃加香附

產後二三日覺壯熱頭痛胸膈刺痛不可作傷寒治此乃乳脈將行宜服玉露散

【玉露散】 人參 茯苓 甘草 當歸 白芷 桔梗 川芎 白芍

產後去血過多陰虛內熱頭痛晡時尤甚與大病後虛煩相似宜服人參當歸散若小腹甚痛手足麻木及遍身麻為痰與血虛也宜二四湯加香附治之蓋血虛證亦能作小腹痛但重按之痛若緩者是血虛也

【人參當歸散】 人參 當歸 丁香 青皮 吳茱萸

果系去血過多腰腹空痛者宜用補劑以止為愈在於隨證用藥可也

產後譫語者須問其去血多少產婦雖不能言然旁觀可知去血多少宜用治血藥清魂散延胡散或用四物加易湯亦可

【四物加易湯】 熟地 當歸 白芍 川芎 半夏 陳皮 茯苓 甘草 山楂肉 桃仁 薄荷 生薑

產後去血過多發譫語者論曰心主乎血因產耗血過多心神失守故發譫語雖宜大補氣血又不可太峻必知真正十分虛極則可補又必先用活血藥禁用行血藥也若出汗者宜養榮麥煎散臨時酌而用之

產後狂言譫語如見鬼神者其原不一有因驚風語言顛倒心神恍惚不定者宜用琥珀丸

有因心虛驚悸言語錯亂不知人事目瞪不能叫呼宜用龍齒清魂散

有因敗血攻心狂言顛語錯亂者宜用延胡散

有因風寒致令惡露不行憎寒發熱儼如瘧狀晝則明夜則昏者此乃熱入血室宜用琥珀地黃丸或小柴胡湯或四物湯加柴胡亦可

【琥珀地黃丸】 琥珀(另研) 延胡索(炒) 當歸(各二兩) 蒲黃(炒四兩) 生地(二兩取汁留渣) 生薑(二兩取汁留渣)

用薑汁炒地黃渣地黃汁炒姜渣互炒汁干為度共為末蜜和丸如彈子大當歸湯送下一丸

若產後譫語熱盛脈大而有力者難治此症不與之藥為妥也如脈沉細滑小者尚可圖治

若產後去血過多因虛而發譫語者宜以二四湯去地黃略加山楂薑汁治之不可專以痰斷亦不可為血迷心竅也

產後心虛怔忡不定言語錯亂者宜茯神散

【茯神散】 人參 甘草 山藥 當歸 茯神 肉桂 遠志 麥冬

產後不語者此乃敗血迷心竅心氣不通氣塞於心舌強不語不必恐疑但服七珍散彌月愈矣若發狂者加辰砂治之

【七珍散】 人參 石菖蒲 生地 川芎 防風 甘草 細辛

加辰砂即名八珍散

產後冒風不語者以小續命加薑汁治之若痰閉心竅不語者以二四湯加竹瀝薑汁治之若舌強不語眼花發狂及胞衣不下心腹脹滿者宜琥珀地黃丸

【小續命湯】 桂枝 人參 附子 生薑 川芎 甘草 黃芩 麻黃 杏仁 白芍 防風 大棗

產後乍見鬼神言語顛倒因產暴虛敗血挾邪氣攻心醫者誤為風邪謬矣以調經散加龍腦服之則安矣或用琥珀地黃丸亦可

【調經散】 麝香(五分) 沒藥(一錢) 肉桂(一錢) 白芍(二錢五分) 琥珀(一錢)

上為末每服五分生薑汁溫酒各少許調服

產後發熱自汗日久不止名曰蓐勞宜服逍遙散

若蓐勞因虛發熱自汗不止或遇風邪復發宜黃耆湯加麻黃根浮小麥治之

【黃耆湯】 黃耆 白朮 防風 熟地 牡蠣 茯苓 麥冬 甘草 大棗 浮小麥 竹葉

小產後蓐勞有汗以增減柴胡湯治之若半身出汗又宜二四湯

【增減柴胡湯】 柴胡 人參 白芍 川芎 半夏 甘草 陳皮 生薑 大棗

產後盜汗如雨服多煎劑血虛生熱自汗不可太補兼以調理為主宜服逍遙散若喜食而痛甚者非養榮湯不能治蓋補中益氣湯因有升麻柴胡不能斂汗不若逍遙散又能止汗治血虛如氣虛血虛兼者必用八物湯養榮湯並治

產後不能輕發汗如已有汗不可再發汗也若虛汗兩手拭不幹者不可治也

產後中風醫血為要不可先治風敗血得行則止也宜清心牛黃丸不語者乃風觸陰戶也以小續命湯治之若手足癱瘓者敗血入經絡也宜五積散或二四湯加桔梗活血入薑汁治之若譫語以二四加消食活血之藥入薄荷薑汁少許治之產後中風不過痰血虛也故二四湯不可缺若眼合而痰喘者尤宜服之

小產後因受氣忽跌惡露未盡迷悶不語人事不知者以二四湯加紅花山楂薑汁治之

產後惡露未盡而中風口噤角弓反張者以荊芥散加豆淋酒童便治之口噤者吹鼻中尤妙

產後中風口噤角弓反張以小續命湯或交加散治之加竹瀝若中風口噤四肢頑痹不仁角弓反張者宜羌活酒服之汗出則愈也

【交加散】 生地(五兩取汁留渣) 生薑(五兩取汁留渣)

互相浸一宿次日各炒乾為細末加竹瀝酒調服

又方加當歸地黃

【羌活酒】 羌活 防風 黑豆(一升炒黑令煙盡)

入好酒納於瓶中重湯煮半日候冷開飲

產後剛柔二痙以五積加麝香煎服蓋痙者口噤不開背強面如癇狀搖頭馬鳴身反折氣息如絕者是也

產後半身不遂言語蹇澀恍惚不定以天麻散治之

【天麻散】 天麻 硃砂(水飛) 防風 羌活(各一兩) 殭蠶(炒七錢半) 乾蠍(炒) 白附子(炮) 五靈脂(炒各半兩) 雄雀糞(炒) 牛黃(另研各二錢半)

上為細末糯米飯為丸如桐子大每服二三十丸薄荷酒送下日進二服

產後惡露不淨半身肉戰半身出汗用二四湯加桃仁紅花山楂薑汁治之

產後麻木血少也宜生血補虛為主以八物湯治之

產後中風惡候歌(與男子同看)中風惡候要君知眼合肝亡手撒脾心絕口開肺鼻鼾腎家將絕定尿遺

凡初產傷寒切不可用小柴胡因有黃芩容易停血恐傷人也宜參蘇飲為佳

【參蘇飲】 人參 紫蘇 枳殼 桔梗 葛根 前胡 甘草 橘紅 半夏 茯苓 木香 生薑

產後中寒以理中湯治之如惡露未盡去參宜用五個散此方不論吐泄有無皆可服也

產後傷寒脈象論訣產後傷寒熱病臨脈細四肢暖者生脈大忽然肢逆冷便是神仙醫不醒

蓋熱病之脈固當洪大但產後血氣俱虛亦所不宜勿以陽病見陰脈論也

產後內傷與暑病者與常人同治故不書湯藥也

產後惡露未盡而兼傷風咳嗽腹痛者必行血理氣為先輕則以四烏湯川芎為君重則以二四湯如不解以五個散加行血之劑治之如兼瀉者亦以五個散治之但薑桂少用為上若惡露既盡小腹不痛而傷風頭疼者不拘咳嗽痰有無無汗者旋覆花湯治之不咳嗽而重感者芎蘇散治之虛汗出者參蘇飲內傷而瀉者但以五個散治之不必用行血之藥也

產後勞碌感冒頭痛寒熱者宜服三元散

產後重感傷風骨節皮膚皆痛未汗宜服敗毒散治之若虛者只可服五個散若惡露淨後兼痰飲十分虛者宜用參蘇飲治之若產後虛甚而著風不可專與之發散必須逍遙散治之其效雖遲漸解無失也

產後蓐勞寒熱頭疼者宜增減柴胡湯治之

產後傷風寒熱者以五積散治之

產後傷風寒熱咳嗽喘急痰涎壅盛者以旋覆花湯見汗則止有汗勿服

產後血虛寒熱者治之以逍遙散

若寒熱往來者宜小柴胡湯主之

若久坐多語勞力頭目四肢寒痛寒熱如瘧名曰蓐勞以茯苓散治之

【茯苓散】 茯苓 當歸 川芎 白芍 人參 熟地 黃耆 肉桂

用豬腰子一隻(去膜)生薑二片大棗二枚水二鍾煎湯代水煎前藥

產後冒寒頭痛發熱足冷者以芎蘇散或五積散亦可

產後偏正頭痛宜川芎茶調散治之又不若敗毒散之尤勝合五積散原治敗血流經之劑耳

【川芎茶調散】 川芎 荊芥 白芷 甘草 羌活 防風 薄荷 細辛

等份為細末用茶煎濃調服

一方加香附

產後大發熱者必用炮姜治之何也此熱非有餘之邪乃陰虛生熱也故乾薑炮用之其入肺則利氣入肝則生血其妙在此也

產後大失血陰血暴亡必大發熱名曰陰虛發熱此陰字正謂氣血之陰若以涼藥正治必斃正所謂症象白虎誤服白虎必死此時偏不用四物湯何也有形之物不能速化幾希之氣急用獨參湯或當歸補血湯無形生出有形來陽生陰長之妙不可不知也

【當歸補血湯】 黃耆(炙一兩) 當歸(酒洗二錢)

空腹服

產後日晡發熱轉甚非柴胡不能治以八物湯加柴胡或四物湯合小柴胡湯治之亦可

產後咳嗽痰盛者宜旋覆花湯治之如血未盡則先治血後發散可也或二四湯加消食藥為善

痰火怔忡嘈雜宜茯苓半夏湯

【茯苓半夏湯】 茯苓 半夏 黃連 黃芩 熟地 當歸 川芎 香附 杏仁 栝蔞 竹瀝

產後食鹽太早而咳嗽者此症難治不輕與藥

產後惡露上流肺經咳嗽與平人同治以二母湯去參為妙

【二母湯】 知母 貝母 茯苓 桃仁 人參 杏仁

產後嗽喘者此乃危急之疾若不嗽而獨喘者尤甚不宜與藥不得已以二四湯加薑汁紅花山楂枳殼之類

古曰諸喘皆凶若敗血上熏於肺而喘者名曰孤陽絕陰此症難治勉用奪命丹

【奪命丹】(佚)

若傷食感寒而喘急者宜用五積散治之若傷風寒痰喘者旋覆花湯治之

產後勞碌發乾咳嗽者以二四湯加活血藥治之若惡露已盡宜知母茯苓湯或八物湯加黃柏知母治之或用雞蘇散

產後哮喘遇產而發者宜以寧肺湯治之

【寧肺湯】 杏仁 阿膠 半夏 細辛 烏梅 大棗 甘草 陳皮 茯苓 蘇子 桑皮 枳殼 生薑

產後外感兼瀉者以五個散加行血藥

產後血瀉者以胃苓湯加山楂神麯半夏治之若腹痛拒按者加消食藥如有惡露加活血藥治之

產後食瀉者宜養胃湯如惡露不盡者以五個散加桃仁紅花治之

產後寒瀉者宜五積散如惡露已盡用白芍亦不必用活血藥也若咳嗽者桂少用即理中湯亦可

產後傷食者如惡露未盡以四烏湯加消食藥若瀉者以五個散治之若惡露去多者宜五苓散若惡露去多而不瀉者宜養胃湯治之

產後冷熱不調上吐下瀉名曰霍亂渴而飲水者宜五苓散寒多不飲水者以理中湯治之霍亂吐瀉又宜藿香正氣散

產後嘔吐如惡露未盡者以二四湯加活血藥

產後瘧疾如惡露未盡者以五積散加桃仁紅花山楂神麯治之如已盡者以養胃湯加消食藥治之蓋瘧雖不瀉然須預防脾胃為要故用此劑也如兼瀉者用之尤妙熱多寒少以生熟飲養胃湯治之久而不已者以七寶飲治之

【生熟飲】 肉豆蔻 草果 厚朴 半夏 甘草 陳皮 大棗

加生薑一半生用一半濕紙裹煨熟用和前藥煎服

【七寶飲】 青皮 陳皮 甘草 當歸 厚朴 草果 檳榔

產後惡露未盡而痢以胃苓湯加桃仁雖日夜去百次服之可驗如飽悶加紅花當歸而滑腸者禁用可服神麯五個散亦可

產後惡露盡而痢者以胃苓湯加半夏神麯治之

產後不拘赤白痢者以胃苓湯一方而可治也雖有食積多服幾劑自愈

產後冷熱痢者宜黃連阿膠丸

【黃連阿膠丸】 黃連(去須三兩) 阿膠(碎炒一兩) 茯苓(去皮二兩)

上以黃連茯苓為細末水熬阿膠為丸如桐子大每服三十丸空腹米飲送下

產後痢疾渴飲無度宜用麥門冬烏梅煎湯或用冬瓜汁亦可

產後赤白痢者宜服香連術苓散又以四君子湯加黃耆粟殼治之

【四君子湯】 人參 白朮 茯苓 甘草

產後氣虛下痢宜用當歸芍藥湯

產後血痢宜三黃熟艾湯

【三黃熟艾湯】 黃連 黃柏 黃芩 艾葉 大棗

產後痢疾脈訣產後痢疾脈息須知細小者生洪大不取欲絕附骨無事斷之產後須細痢疾尤宜浮鉤洪大必死無疑

產後下痢宜用參粟散

【參粟散】 人參 粟殼 白朮 甘草 肉桂 當歸 烏梅 蒼朮 枳殼 訶子

產後感寒而腹痛者以理中湯去人參以治之

產後因受氣而小腹脹痛者以分氣紫蘇飲如停食加消食藥治之

產後敗血攻心而胃口痛甚者宜延胡散單胃口痛者以養胃湯治之

產後腰痛而下注兩腹痛如錐刺入骨者敗血未盡而停住經絡也腎虛者以四物湯加黃柏或五個散治之蓋此藥能除敗血去風濕也如淨後作痛者以四物湯治之則愈矣

若產後去血過多而腰痛者至月外者以補中益氣湯及內補湯治之

產後半邊腰痛者多因側臥以致敗血流於一邊故也以四烏湯或二四湯加紅花桃仁治之若非血而痛者只因受氣而痛以二四湯並補中益氣去參加活血藥治之如不嗽者加香附治之

產後皮肉痛者此外感也若惡露未盡先服行血藥後服芎蘇散若血已盡服芎蘇散然此藥乃發汗之劑不可多服

產後骨痛者若惡露未盡宜五個散治之如故以四烏湯二四湯治之如小腹痛者加活血藥若惡露已盡宜用增減柴胡湯治之

產後遍身骨節疼痛或因氣滯或因血凝或感風寒或初產血氣未和或蓐勞血少皆能作痛也故腰背不能轉側手足不能運動身熱頭痛儼如傷寒色樣若作傷寒治之其變症不淺宜五積加羌活入醋煎或韭白亦可若蓐勞而筋骨不利者用逍遙散以治之

產後血氣刺痛小腹宿冷痃癖者宜蔥白散

【蔥白散】 蔥白 肉桂 三稜 蓬朮 人參 熟地 當歸 白芍 厚朴 神麯 青皮 木香 麥芽 乾薑 茯苓 川芎 川楝子 小茴香

產後發呃敗血未盡而不行也宜用行血藥如已淨而呃者多是受凍宜順氣調胃為上如紫蘇飲之類

產後呃逆不已乃胃寒而氣不順也宜丁香散治之或單橘皮湯或用肉桂薑汁以火炙熱用手承擦摩背上

【丁香散】 丁香 白蔻仁 伏龍肝

為細末用吳茱萸湯調下(或桃仁湯亦可)

產後嘔逆不已以君陳丸治之若腹痛脹滿嘔逆不定多因是食宜丁香消食之劑是痰者宜旋覆花湯是寒者以理中湯加木香青皮半夏陳皮治之

【君陳丸】 人參 白朮 茯苓 甘草 半夏 陳皮 藿香 砂仁

產後腹脹滿不定此由敗血散於脾胃也若脾受之則不能運化精微而成腹脹胃受之則不能受納五穀而生嘔吐也明矣平胃散安胃湯主之

【安胃湯】 半夏 橘紅 生薑 甘草 神麯 藿香

產後吞酸水者宜七氣湯

【七氣湯】 人參 肉桂 半夏 甘草 生薑

產後腹脹必利小水為主若遍身脹者宜木香流氣飲治之

【木香流氣飲】 木香 甘草 陳皮 青皮 草果 丁香 厚朴 藿香 木通 人參 檳榔 白芷 香附 肉桂 蓬朮 大腹皮 蘇葉 麥冬 木瓜 白朮 半夏 茯苓 菖蒲 生薑

產後沐浴太早或感風濕而筋脈拘急骨節疼痛者以五積散加木瓜吳茱萸煎服

產後四肢浮腫而腹大者此乃氣食也宜紫蘇飲加消食藥若身熱者當防其有血也蓋產後浮腫多端或胎前腫至產後者或產後著風寒而腫者或內傷生冷而腫滿者或因敗血化水而腫滿腸鳴者或因血虛氣滯而浮腫者切不可專用導藥宜辨其虛實而治之雖見虛又不可便用重補須治其氣氣順理其血血活則氣血和而病得效矣然順氣之藥當以黑龍丹黑神丸五積散紫蘇飲調經之劑

【黑龍丹】(佚)

【黑神丸】(佚)

產後兩足忽腫疼者腫是濕而疼是熱恐成腳氣而有患也以當歸定痛散治之若紅腫者恐生毒瘡以皮之熱與不熱為辨也

【當歸定痛散】 人參 當歸 葛根 黃芩 羌活 茵陳 知母 茯苓 豬苓 澤瀉 蒼朮 甘草 防風 升麻

產後肚大筋青小水多不利者或食生冷或淤血停滯而帶傷者治以胃苓湯起劑加桃仁紅花杏仁蘇葉赤芍歸尾或五個散加桃仁紅花赤芍消食之劑或紫蘇飲加行血消食藥尤妙內加木香愈佳總身有熱者不忌也蓋木香亦能清熱也

產後因氣或得寒物惡露凝住腹脹如鼓而疼痛者以四烏湯治之凡胎前以分氣飲產後則服五個散

產後耳忽聾目忽昏者血氣不足也宜十全大補湯

產後目腫赤而痛者以四物加生地黃連治之

產後吐血嗽血咯血恐血氣衝心急用延胡湯治之

產後鼻衄宜紫蘇飲入童便治之或荊芥散入童便

產後尿血者以四物湯加涼血藥治之或八正散

產後小便閉者以四物湯去地黃加入赤茯苓木通竹葉之類或用五苓散去桂枝加入木香滑石冶之若甚者以八正散治之

產後小便不通腹脹如鼓者用炒鹽加麝香少許填平臍中再以蔥白一束切片如指厚安鹽上又以艾柱滿蔥餅以火灸之覺腹內有熱時小便即通

產後大小便俱不通者如惡露已淨以四物湯加黃芩生地木通枳殼梔子(炒)如未盡者以五個散加桃仁赤芍歸尾紅花治之

產後大便閉者宜玉燭散或麻仁丸或五仁丸或四物湯加枳殼青皮或蘇子麻仁煮粥食之並妙

【玉燭散】 地黃 當歸 白芍 川芎 大黃 枳實 厚朴

【麻仁丸】 人參 大黃 麻仁 枳殼

蜜丸酒服

【五仁丸】 杏仁 麻仁 郁李仁 桃仁 松子仁

產後大便閉結而小便自利者宜用無違散

【無違散】 當歸 白芍 麻仁 山楂 神麯 枳殼 青皮

產後內傷大便利而小便閉者宜用五苓加當歸赤芍桃仁茯苓入少許童便服之不可用胃苓湯以其苓厚朴止血故也血止氣亦止也

產後乳汁不通者有四有氣血盛壅閉者有氣血虛而不至者有初產風熱相搏而無乳者有累產無津而無乳者若虛者補之宜潤乳散氣血壅閉者疏通之宜服漏蘆湯血氣少而無乳者以天花散治之玉露散亦可或用油木梳梳乳上令下

【潤乳散】 豬蹄 鯽魚 鍾乳粉

煎服

【漏蘆湯】 漏蘆 栝蔞(煅存性) 木通

為末酒服

【天花散】 天花粉 木通 陳皮 糯米 豬蹄 人參 白朮 茯苓 炙甘草 熟地 當歸 白芍 川芎

產後乳腫硬痛者因兒呼吸不通壅閉乳道蓄積在內遂成腫硬而疼也名曰吹奶宜栝蔞散皂角散治之

【栝蔞散】 栝蔞根(二兩) 乳香(一錢)

研為末溫酒下

【皂角散】 皂角(燒存性) 蛤粉(生研)

為細末熱酒送下

產後微發熱惡寒此氣血俱虛也宜用大補氣血之劑忌散表之藥左脈不足補血之藥倍於補氣之藥右脈不足則補氣之藥多於補血之藥若兼痰者各以其類治之

產後陰脫名曰產頹宜用當歸黃耆散治之

【當歸黃耆散】 黃耆 當歸 白芍(各二錢半) 升麻(一錢) 人參(三錢)

產後子腸不收者宜補氣血以八物湯去熟地茯苓加升麻防風然必以酒黃耆為主

產後陰腫煩疼宜桃仁膏或用四物加藁本防風

【桃仁膏】 枯礬末 桃仁

共研膏拌擦

產後陰腫陰癢者此乃濕也宜小治方

【小治方】 荊芥 白芷 花椒 細辛 枯礬

煎湯熏洗甚者不過三四次

產後勞力太過至產則突出腫疼名曰疝頹用鱉頭燒存性為末搽上忌登高舉重或將蓖麻子肉塗頭頂心如收時即刻去藥或以五倍子白礬枳殼荊芥蛇床子煎湯熏洗亦妙

產後玉門不閉此乃氣虛不足也以補中益氣湯倍加升麻治之或八物湯或硫黃湯

【硫黃湯】 硫黃(四兩) 吳茱萸 菟絲子(各二兩半)

煎湯洗自收

產後淤血流入腰膝走注或右或左痛如錐刺入骨中不能舉動此敗血流注經絡若大痛不已必成癰疽宜服荊防交泰散

【荊防交泰散】 即五積敗毒同劑

產後虛煩渴飲不止短氣眩暈飲食無味者宜竹葉湯加烏梅乾薑或四物湯加門冬五味子烏梅花粉治之

【竹葉湯】 生地 麥冬 五味子 人參 竹葉 茯苓 黃芩 甘草 栝蔞 浮小麥 大棗

產後昏迷悶亂口噤眼花不省人事者謂之血暈此症不一或去血過多而虛暈者或下血少而衝上暈者或痰火因虛泛上而暈者或用力過多而作暈者正是暈同而治法各異也苟不諳練而誤治之夭人天年於心何安宜速將產婦扶起用醋炭等法或燒漆氣或醋灑口鼻噀面或韭汁盛瓶以滾醋沃之將瓶口沖產婦鼻令醋氣入內沖醒然後審虛實而用藥治之蓋韭能去心中滯血又加醋氣運用無不效倘或覓藥不及即燒秤錘投入醋中熏之切戒冷水噴灌激住敗血多致不救倘夏月宜用燒磚如醋炭之法治之

臨產因收生婦誤損尿脬致成淋漓不禁宜用參朮膏治之

【參朮膏】 人參 白朮 黃耆 茯苓 陳皮 甘草 川芎 當歸 桃仁

先將豬羊脬各一件煎五六沸後入前藥再煎極飢時服之

產後前竅相連後竅大小便易位而出者名曰交腸此因氣不循故道清濁混雜宜五苓散合調氣飲加黃連阿膠木香檳榔桃仁木通治之若止小便出於大便者以五苓散分利小水

【調氣飲】 木香 丁香 檀香 白蔻仁 砂仁 藿香 甘草

產後血崩不止者以芎藭湯加百草霜側柏汁烏梅炭鹽等份煎服

產後陰頹脫下玉門不閉以石灰少許燒熟次煎防風荊芥滾湯置桶內沃炭急坐上使氣熏入陰戶待湯溫浸洗候平復為度

產後覺熱頭疼者不可便作傷風傷寒治之或蒸乳或淤血或血虛或傷食或蓐勞或風寒若先乳旁脹痛此乳汁將行也宜玉露散治之若腹中刺痛此淤血不盡也以五積散治之若去血過多者以增減四物湯治之若早起勞碌名曰蓐勞以增減柴胡湯或茯苓湯補中益氣湯治之若飽悶噯氣者此乃飲食所傷也以枳縮二陳湯治之

產後小便頻數宜菟絲子丸或豬腰子一隻(去膜)姜三片棗二枚煎服

【菟絲子丸】 吳茱萸 白芨 白蘞 茯苓 陳皮(各一兩) 細辛(五錢) 肉桂 五味子 牛膝 厚朴 白附 人參 當歸 乳香 沒藥 菟絲子(各四兩)

壬子日合為丸每服十五丸經淨後連二服此方無不可者男女皆可服昔承相室三十九歲無子服此丸後生九子

產後氣血雖虛不可太補宜當歸散治之即四物湯去地黃加白朮黃芩也

產後下血不止以四物湯加生地荊芥粟殼炭治之凡婦人有子飲乳而經水三四年至者不須服藥乳汁盡即下之為經事也

凡婦人元藏受氣虛弱致令乏嗣及生百病者宜服濟陰丹凡一切癥瘕冷疼白濁白淫崩中帶下若不治則無子然服此劑宿血則去新血則生能令血和而受孕也

【濟陰丹】 木香 赤茯苓 京墨 秦艽 熟地 甘草 陳皮 石斛 肉桂 乾薑 細辛 丹皮 當歸 牛膝 杜仲 白朮 厚朴 蒼朮 大豆

蜜丸每兩作六丸每服一丸酒磨送下將糯米粥補之

凡婦人生理不順怕產者宜服九龍丹則不娠其故何也此藥能令脂膜生滿子室不受孕矣如後要嗣而受孕者以車前子為末溫酒服一錢數服仍可以受孕極善之法也

【九龍丹】 枸杞子(二兩) 金櫻子(五兩煎膏) 山楂(一兩五錢) 佛座須(二兩) 芡實(三兩) 蓮肉(四兩) 茯苓(二兩) 川芎(五錢) 當歸(二兩)

為末酒和丸每服三五十丸或酒或鹽湯送下男子服之精澀體健女子服之則不孕