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邵蘭蓀醫案

作者
邵蘭蓀
朝代
清末民初
年份
公元1937年

史序

張仲景著金匱玉函經》,為萬世醫學之準繩司馬遷為淳于意立傳即後世醫案之權輿但歷代醫案類多自己編述殊少遺方於人其中發明新理表示心得者固屬不少然而誇張虛語欺誑後學者亦所難免蓋完全是功則歸己過則諉人之心理一經治愈即稱驗案此種自負之通弊甚無功效之足言惟葉香岩之醫案錄自門人之手細心參玩精義環生洵堪稱為臨證之指南焉

但江浙為濱海之邦居溫帶之地溫熱之症十中可佔八九傷寒之病百中只得二三良由地勢卑下氣候多溫以西金肅殺之氣北風凜冽之威感之而多傷寒之症者不同也所以葉香岩極少傷寒之案王孟英善用清涼之劑而當世服其卓識良有以也

吾紹先哲有邵蘭蓀先生者系王馥原先生之高足其臨證則四診必詳而處方則率多桴應所以名噪浙東者垂四十年且其診箋遵喻嘉言之寓意》,仿葉天士之程式方上立案案中擬方對於病家既可徵明病象之進退若逢同道亦可討論治法之步驟今不佞與曹炳章先生兼搜並蓄共得其方案約計二百餘十則雖未能窺其全豹而立法處方大致楚楚堪與葉案媲美惟治傷寒之案尚付闕如誠如醫宗金鑑所謂大江以南多傷溫之意夫倘如同志尚有珍藏者希即續行刊布俾以嘉惠來茲今不佞不揣譾陋略分門類並附管窺之見以冀高明之教正焉是為序

民國二十二年十月紹興史久華介生識於右軍祠畔之寓次

凡例

案中病證有暑邪而兼濕熱食積有帶下而兼經阻咳嗽等類病名難以鑑別只以治法注重何證作為標準稍分眉目例如暑邪而兼濕熱若治法是清熱利濕即列於濕熱門中余者仿此

案中有初診之方而無末診者或有善後善養胃之方而無初診者恕難一一搜集只得根據病象治法略分門類

案中雖則註明病者地址今仍照原方錄出內有數方遺失地址者則以某字代之

此編時病尚缺傷寒以及火病兩類傷寒一症諒以吾紹地居溫帶真正傷寒極少兼以此類方案一時無從購覓以後遇見再當續刊至於火症從沈堯封先生謂火之微者曰溫火之甚者曰熱之意故凡火症既散見於各症之中又立溫熱一門庶幾眉目朗然

每案有效與否雖則難以確定但其理之所存即法之所在明哲之士自能意會編者恕難懸揣尚希閱者諒之

卷一

漁莊沈 邇夾風邪咳嗽尤甚脈形浮弦舌滑膩形寒左腋刺痛宜清肺和絡疏風(十一月望)

百部(七分蒸) 桔梗(錢半) 橘紅(一錢) 金沸草(三錢包煎) 炙草(八分) 紫菀(錢半) 荊芥(錢半) 絲瓜絡(三錢) 象貝(三錢) 廣鬱金(三錢) 前胡(錢半 引) 枇杷葉(五片去毛)

兩帖

介按凡治風寒咳嗽必先辛散輕開宣肺豁痰俾病從表入者仍從表出則肺氣自復清肅之常而咳嗽自除此案是風邪於肺肺氣阻痹而肝絡不和以致左腋刺痛脈形浮弦而咳嗽尤甚治以清肺疏風兼用旋覆花絲瓜絡以和絡恰是咳嗽而患腋痛之對症良劑

遺風鬱 風邪伏肺咳嗽久累已曾失血脈寸浮滑音嘶宜清肺疏風化痰防損(四月五號癸卯十八日)

紫菀(錢半) 光杏仁(三錢) 栝蔞皮(錢半) 蘇梗(錢半) 橘絡(錢半) 白前(錢半) 川貝(二錢) 佛耳草(三錢) 荊芥(錢半) 杜兜鈴(一錢) 生訶子(錢半) 鮮枇杷葉(三片去毛)

三帖

介按咳嗽由於風寒入肺肺為嬌臟一味誤投即能受害若用熟地麥冬萸肉五味等滋膩酸斂之品補住外邪必至咯血失音此徐洄溪之言也今此人因風邪伏肺而咳嗽日久甚至失血音嘶諒以前醫誤投滋膩或病家誤食滋補漸致傷風誤補成勞之症治以清肺疏風之品乃是根本療法

遺風龐 咳嗽日久咽乾音嘶脈弦舌微白頭疼姑宜清肺疏風

桑葉(三錢) 桔梗(錢半) 杜兜鈴(一錢) 絲瓜絡(三錢) 杏仁(三錢) 生甘草(五分)廣橘紅(一錢) 胖大海(三錢) 甘菊(二錢) 川貝(錢半) 白前(錢半) 枇杷葉(三片去毛)

介按風邪舍於肺腧勢必氣逆咳嗽若能飲食有節起居有常而服疏風清肺之劑則咳嗽自已諒以病家妄食滋補而助痰遏風邪居肺絡久而釀熱氣道為痰所壅則咽乾音嘶此方從甘桔湯而加清肺寧絡之品可謂治病必求其本矣

衙前施 風邪未清左脈浮滑咳逆舌薄白頭疼較差宜止嗽化痰疏風

百部(八分) 紫菀(錢半) 馬兜鈴(一錢) 冬桑葉(三錢) 生甘草(七分) 白前(錢半)橘紅(一錢) 光杏仁(三錢) 桔梗(錢半) 荊芥(錢半) 川貝(錢半引) 枇杷葉(三片去毛)

四帖

介按風邪由皮毛而入內應於肺以致頭痛咳嗽故以清肺降氣解肌疏風為治

安昌沈 風邪未盡脈弦舌薄白迎風頭疼嗆咳不已宜清肺疏風為主

紫菀(錢半) 桑葉(三錢) 石決明(六錢) 代赭石(三錢) 川芎(一錢) 川貝(錢半) 廣橘紅(一錢) 杏仁(三錢) 甘菊(二錢) 刺蒺藜(三錢) 白前(錢半) 鮮枇杷葉(三片去毛)

介按風邪外侵日久不解又以肝膽鬱熱內熾而肺氣不宣因致咳嗽不已迎風頭疼故治法於清肺疏風之中佐以平肝降氣之品

安昌葉 風熱頭脹脈數氣輪紅外寒內熱心悸宜清疏為穩(九月十二日)

冬桑葉(三錢) 木賊草(錢半) 人中黃(八分) 淡竹葉(錢半) 焦山梔(三錢) 夏枯草(二錢) 甘菊(二錢) 蜜銀花(三錢) 蕤仁(錢半) 生石決明(六錢) 光杏仁(三錢)

清煎二帖

又 風熱未清脈小數不時汗出厥陽上越則熱仍遵前法加減為妥(九月十七日)

冬桑葉(三錢) 生牡蠣(四錢) 青葙子(三錢) 穭豆皮(三錢) 甘菊(二錢) 丹皮(三錢) 刺蒺藜(三錢) 女貞子(錢半) 茯神(四錢) 焦梔子(三錢) 蕤仁(一錢)

清煎三帖

又 舌微黃脈弦細數午後寒熱不清姑宜清少陽為主(九月二十二日)

青蒿(錢半) 遍釵斛(三錢) 淡竹葉(錢半) 女貞子(錢半) 炙鱉甲(三錢) 蕤仁(一錢) 刺蒺藜(三錢) 通草(錢半) 丹皮(二錢) 生石決明(五錢) 冬瓜子(三錢)

清煎四帖

介按此症外因感冒風熱內因肝膽鬱熱第一方清熱疏風次方因厥陽上越不時汗出參用女貞子穭豆皮加減恰好第三方因此時外邪已去少陽之鬱熱未淨以致午後寒熱治以清少陽平肝熱方法亦佳

某 帶下腰疼不減脈浮虛夾風邪嗆咳癸澀牙縫出血宜清肺疏風為主(二月二十九日)

霜桑葉(三錢) 川貝母(錢半) 杜仲(三錢) 烏元參(三錢) 焦梔子(三錢) 蘇梗(錢半) 川斷(二錢) 粉丹皮(二錢) 光杏仁(三錢) 生牡蠣(四錢) 絲瓜絡(三錢 引加) 竹肉(一丸)

介按帶脈不固腎液未充是以帶下腰疼茲以更感風熱之邪犯及肺胃以致咳嗆而牙縫出血此方既清肺胃之熱復補腎液之虛乃是欲要調經先須去病之意

遺風王 暑風濕熱寒熱交作脈濡舌滑微黃脘悶欲嘔宜和中祛邪

青皮(八分) 桂枝(五分) 仙半夏(錢半) 廣藿香(二錢) 厚朴(一錢) 炒知母(錢半)酒炒條芩(二錢) 防己(錢半) 大腹皮(三錢) 原滑石(四錢) 焦六曲(四錢)

清煎二帖

介按暑挾濕邪入於膜原故寒熱脘悶嘔惡治以辛香溫化之品開達膜原之邪確是對症療法

阪里汪 暑邪寒熱脈弦數頭疼脘悶溲數宜和中清邪(七月三號丙午二十九日)

青蒿子(錢半) 藿香(三錢) 佩蘭(錢半) 青皮(八分) 炒知母(錢半) 白芷(八分) 滑石(四錢) 威靈仙(錢半) 仙半夏(錢半) 大豆卷(三錢) 蔻殼(錢半) (引)荷葉(一角)

二帖

又清解已效脈虛細寒熱交作午後稍瘥舌滑白根微黃便利宜清暑和中(七月六號丙午初二日)

藿香梗(二錢) 仙半夏(錢半) 銀花(錢半) 連翹(三錢) 滑石(四錢) 黃芩(錢半) 赤苓(四錢) 大豆卷(三錢) 蔻仁(八分) 扁豆衣(三錢) 通草(錢半) (引)荷葉(一角)

二帖

介按此與前案大同小異而處方亦是開達膜原但濕熱較輕故初則頭痛而用祛風之品繼則寒熱至午後少瘥而仍以清暑為主

遺風龐 暑風夾濕寒熱如瘧渴飲溲數脈濡右大舌白中心嫩黃宜清解防重(八月十一號丁未二十九日)

淡竹葉(錢半) 香薷(七分) 蟬衣(錢半) 牛蒡子(三錢) 連翹(三錢) 光杏仁(三錢)六一散(四錢包煎) 通草(錢半) 薄荷(五分) 天花粉(三錢) 銀花(二錢) (引)鮮荷葉(一角)

二帖

又 寒熱未除脈弦濡舌黃滑腹中濯濯姑宜清暑和中(八月十五號戊申初三日)

廣藿香(二錢) 青蒿子(錢半) 炒青皮(八分) 炒枳殼(錢半) 焦山梔(三錢) 連翹(三錢) 山楂(三錢) 原滑石(四錢) 省頭草(三錢) 條芩(錢半) 通草(錢半) (引)鮮荷葉(一角)

介按葉香岩曰暑邪必挾濕狀如外感風寒忌用柴如肌表熱無汗辛涼輕劑無誤香薷辛溫氣升熱伏易吐佐苦降如杏仁黃連黃芩則不吐宣通上焦如杏仁連翹薄荷竹葉暑熱深入伏熱煩渴白虎湯六一散今此人寒熱如瘧是屬暑而挾濕之候初方悉宗葉氏之意次因寒熱未除故於清暑之中又佐清少陽餘熱之味

阪里汪 暑風傷肺頭疼發熱汗微不出脈右浮濡身痛溲數舌微黃宜清解防變重(五月十九日)

香薷(八分) 桔梗(錢半) 薄荷(錢半) 天花粉(三錢) 連翹(三錢) 象貝(錢半)六一散(四錢) 蔻仁(八分沖) 白芷(八分) 炒知母(錢半) 光杏仁(三錢)

清煎二帖

介按暑風先傷氣分是屬上焦之病治以辛涼微苦廓清肺氣為主

蜀阜馬暑濕傷氣脘悶發熱脈濡右弦細舌滑白溺數噁心宜開氣分為治(八月初四日)

栝蔞皮(三錢) 藿香梗(二錢) 仙半夏(錢半) 炒枳殼(錢半) 川樸(一錢) 省頭草(三錢) 條芩(錢半) 苦丁茶(錢半) 通草(錢半) 蔻殼(錢半) 滑石(四錢)

介按暑為熏蒸之氣濕為膩濁之邪熱處濕中阻於氣分日久不解蔓延中焦故脘悶嘔惡發熱溺數治以芳香止嘔苦辛開肺

馬安趙 暑濕傷氣舌灰黃汗出發熱脈虛右濡頭目不爽溲數宜清熱利濕為治防重(七月二十五號丁未十二日)

淡竹葉(錢半) 焦六曲(四錢) 焦梔子(三錢) 藿香(三錢) 連翹(三錢) 赤苓(四錢)條芩(二錢) 光杏仁(三錢) 苦丁茶(錢半) 大豆卷(三錢) 滑石(四錢) (引)鮮荷葉(一角)

二帖

介按肺主皮毛今以肺氣被郁則自汗發熱而頭目不爽脈虛右濡尤為傷暑挾濕之徵治以辛涼輕劑清解上焦兼以滲濕方法極是

安昌姚 暑濕傷氣嘔渴身熱大便自利脈弦濡數舌黃滑腹痛症非輕藐宜清熱和中候正(七月十八號丁未初五日)

藿梗(二錢) 焦六曲(四錢) 炒黃芩(錢半) 天花粉(三錢) 六一散(四錢包) 連翹(三錢) 枳殼(錢半) 佩蘭(三錢) 銀花(三錢) 石菖蒲(八分) 大豆卷(三錢)

清煎一帖

又 清熱和中自利嘔渴悉瘥脈濡右弦數舌黃滑身熱已緩頭暈耳鳴仍遵前法加減為穩(七月二十二號丁未初九日)

廣藿香(錢半) 苦丁茶(錢半) 條芩(錢半) 省頭草(三錢) 六一散(四錢) 扁豆衣(二錢) 赤苓(四錢) 通草(錢半) 銀花(三錢) 連翹(三錢) 焦山梔(三錢)

清煎三帖

介按暑濕兼穢由口鼻吸受而傷氣分漸入膈膜下滲大腸以致嘔渴身熱腹痛自利故以清熱和中之劑諸恙悉瘥次診頭暈耳鳴是屬肝膽餘熱上犯清竅而治法注重上焦濕熱亦是良方

西池余 暑濕傷氣潮熱溺赤大便如醬脈濡細數舌心焦黃口甜宜清利防變

晚蠶砂(三錢) 仙半夏(錢半) 光杏仁(三錢) 苦丁茶(錢半) 連翹(二錢) 赤苓(錢半) 大腹皮(三錢) 淡竹葉(錢半) 大豆卷(三錢) 炒黃芩(錢半) 原滑石(四錢) 荷葉(一圈)

二帖

次診 潮熱已退脈左濡右細舌黃燥口甜溲溺赤大便閉宜瀉心湯加減防變

仙半夏(錢半) 炒黃芩(錢半) 廣鬱金(三錢) 省頭草(三錢) 炒川連(六分) 炒枳實(二錢) 厚朴(一錢) 通草(錢半) 生白芍(錢半) 光杏仁(三錢) 赤苓(三錢)

二帖

三診 舌轉嫩黃尚膩脈兩手弦細口尚甜系脾癉胃鈍宜瀉心湯加減

仙半夏(錢半) 焦神麯(三錢) 炒穀芽(三錢) 新會皮(錢半) 炒川連(六分) 杏仁(三錢) 赤苓(三錢) 滑石(四錢) 炒枳實(錢半) 蔻殼(錢半) 省頭草(三錢)

清煎三帖

四診 舌色猶黃胃氣不振脈濡左弦細便結心泛宜養胃清利最怕變端

遍金釵(三錢) 栝蔞皮(三錢) 藿梗(二錢) 雞內金(三錢) 省頭草(三錢) 光杏仁(三錢) 穀芽(四錢) 淡竹葉(一錢) 原滑石(四錢) 陳皮(錢半) 晚蠶砂(三錢)

五診 舌色未清大便稍下飢不欲食頃六脈虛細胃逆噁心濕熱猶存仍遵前法加減不致變端無慮

遍金釵(三錢) 柏子仁(三錢) 栝蔞皮(三錢) 通草(錢半) 省頭草(三錢) 合歡皮(三錢) 藿梗(二錢) 蕤仁(錢半) 雞內金(三錢) 白茯神(四錢) 炒穀芽(四錢)

介按暑而兼濕錮結不解最為淹纏難愈之症治療之際務須辨明暑多與濕多之異蓋因過用清涼以治暑則濕愈留戀過用溫燥以利濕則化熱劫津故此案歷經四診而尚慮變端實因濕熱膠結一時難以分化至於方法尚屬步驟井然惟釵斛一味雖是滋養胃液之妙品但濕熱尚存用得太早須防有戀邪之患口甘一證古人名曰脾癉因五味入口必藏於胃賴脾臟為之行其精氣津液在脾故令口甘其人必素食甘美多肥之品肥則令人內熱甘則令人中滿其氣上溢轉為消渴內經謂治之以蘭除陳氣也後人均以佩蘭治之但佩蘭之功效不如建蘭葉之生津止渴以除胃中陳積蓄熱之氣為愈也

蜀阜馬 冒暑受風頭疼發熱肢戰脈浮數右關勁脘悶氣衝咽喉如有物阻舌微黃根厚症屬棘手宜防痙厥候正(六月初二日)

銀花(三錢) 連翹(三錢) 橘核(錢半) 射干(錢半) 廣橘紅(一錢) 焦山梔(二錢) 甘菊(二錢) 薄荷(一錢) 炒殭蠶(二錢) 光杏仁(三錢) 竹葉(錢半) (引)荷葉(一角)

一帖

介按暑月受風先傷氣分是以頭疼發熱日久不解化熱而引動肝風以致肢戰氣衝治以清氣分之熱迨氣分之熱肅清則肝風自平

大義汪 稚孩暑風夾濕脈浮大舌滑白汗多發熱渴飲恐變驚風姑宜清熱祛邪(又月二十四日)

栝蔞根(三錢) 密銀花(二錢) 大豆卷(三錢) 淡竹葉(錢半) 連翹(三錢) 扁豆衣(三錢) 赤苓(四錢) 白蔻仁(八分沖) 六一散(三錢) 光杏仁(三錢) 枳殼(錢半)

清煎二帖

介按稚年純陽之體感受夏月之風熱與濕最防化熱劫液引動肝風而為痙厥況其汗多發熱渴飲諸端是屬熱熾顯然故治法宜清熱達邪

遺風龐 右耳下腫夾雜暑濕便瀉腹痛脈弦濡舌根微黃姑宜清暑和中(六月二十四日)

藿香梗(三錢) 大腹皮(三錢) 通草(錢半) 左金丸(八分) 益元散(三錢) 赤苓(三錢) 扁豆衣(三錢) 南木香(六分) 苦丁茶(錢半) 焦山梔(三錢) 新會皮(錢半)

清煎三帖

介按暑氣下降濕濁上騰人在濕熱蒸騰之中感受其氣兼以穢濁夾雜歸於脾胃而為泄瀉走於中道則腹痛治宜清熱開鬱佐以芳香淡滲俾穢濁濕邪由此可以分消

杭垣施 素患痰飲新受暑氣夾濕潮熱咳嗽氣急脈濡滑數舌白根微黃姑宜清氣消痰

栝蔞皮(三錢) 光杏仁(三錢) 廣橘紅(一錢) 赤茯苓(四錢) 川貝(二錢) 連翹(三錢) 扁豆衣(三錢) 白蔻仁(八分) 六一散(三錢荷包) 淡芩(錢半) 白前(錢半)

清煎三帖

介按治痰飲當以溫藥和之但新受暑邪先犯氣分故其治法先清其暑兼消痰濕

遺風徐 暑風熱濕嗆咳耳木脈濡數舌白根微黃神識乍憒症勢重險宜防厥閉候正(七月二十四日)

石菖蒲(八分) 焦山梔(三錢) 橘紅(一錢) 老式天竺黃(錢半) 遠志(八分) 滑石(四錢) 光杏仁(三錢) 炒黃芩(錢半) 苦丁茶(錢半) 象貝(三錢) 淡竹葉(三錢 引)荷葉(一角)

三帖

介按暑熱下逼濕濁上騰其邪從口鼻吸受氣分先阻而上焦清肅不行以致嗆咳但暑而挾濕系是熏蒸黏膩之邪最難分解郁久化熱爍津遂變神昏耳聾險象畢露此種症候先須認明暑風濕熱何者為重分別施治庶幾奏效今以暑熱挾痰濕由肺而漸逼心胞最防厥閉之候治以肅肺化痰滌暑開竅以解胞絡之危洵是佳計

西柱沈 暑風夾濕嗆咳面浮舌紅根黃口渴溺多素患脾泄宜清暑消痰為法防重(七月二十二日)

烏元參(三錢) 橘紅(一錢) 天花粉(三錢) 石蓮子(三錢) 益元散(四錢) 扁豆衣(三錢) 茯苓(四錢) 省頭草(三錢) 銀花(二錢) 川貝(錢半) 淡竹葉(三錢)

清煎三帖

介按暑濕挾痰留戀上焦濕痰阻氣氣不化津則口渴而舌紅根黃但素患脾泄之人尤防濕熱橫滲而化浮腫治以清熱消痰兼用扁豆衣石蓮子茯苓等之扶脾滲濕是標本兼顧之方

安昌李 暑風夾濕咳嗽吐血脈寸大舌白根微黃潮熱宜防瘵(六月十二日)

栝蔞皮(錢半) 淡竹葉(錢半) 茜根(二錢) 小薊草(三錢) 川貝(三錢) 扁豆衣(三錢) 焦山梔(三錢) 銀花(三錢) 六一散(四錢) 光杏仁(三錢) 白前(錢半) 荷花露(二兩沖引) 茅草根(一兩) 三貼

介按此是暑熱爍肺復燃陽絡以致絡血上溢治以滌暑保肺清絡止血較諸葉香岩治五姓一方尤為敏捷

某婦 伏暑嘔渴發熱脈寸滑數沖氣撞脘溲數癸水趲遲慎恐變端宜瀉心湯加減候正(十月十一號九月初二日)

炒川連(八分) 枳實(錢半) 省頭草(三錢) 原滑石(四錢) 仙半夏(錢半) 生白芍(三錢) 廣鬱金(三錢) 蔻殼(錢半) 酒炒黃芩(錢半) 光杏仁(三錢) 橘白(一錢)

清煎二帖

介按暑熱伏於心膈之間治以芩半夏仿瀉心湯之意而泄其熱又佐杏仁蔻殼以止其嘔惟沖氣撞脘尚少鎮沖之品而癸水趲遲系是血虛之候此方先清其暑治法最佳待暑解之後再行調經補血自無內外夾雜之虞

安昌余 伏暑秋髮始起寒熱脈濡細舌微白底紅潮熱頭脹肢楚大便不爽姑宜清利

晚蠶砂(四錢包) 青皮(八分) 苦丁茶(三錢) 川石斛(三錢) 光杏仁(三錢) 焦山梔(三錢) 廣鬱金(三錢) 新會皮(錢半) 六一散(三錢包) 淡竹葉(三錢) 天花粉(三錢)

介按伏暑內發新涼外束故始起寒熱舌苔微白清熱利濕方極穩妥在鄙見宜去川斛而加入透達之品則新邪易退且免戀濕之患

安昌顧(建記) 陽明伏暑舌焦膩脘悶嘔惡脈弦細暮夜煩熱症屬棘手宜防外脫內閉候正(八月二十四日)

栝蔞子(四錢杵) 枳實(錢半) 淡竹葉(錢半) 廣鬱金(三錢) 炒川連(八分) 焦梔子(三錢) 赤苓(四錢) 晚蠶砂(四錢) 仙半夏(錢半) 原滑石(四錢) 光杏仁(三錢)

介按伏暑發自陽明古人以白虎湯為主方此人系是濁熱黏膩之邪由陽明而留戀脘膈治宗小陷胸湯之意是屬對症療法

安昌高 秋暑未清脈澀滯氣機不和神識乍憒溺後精關不固舌微白腹痛仍遵前法加減治之(七月二十九日)

廣藿香(二錢) 仙半夏(錢半) 生牡蠣(四錢) 石蓮子(三錢) 省頭草(三錢) 茯苓(四錢) 蔻殼(錢半) 通草(錢半) 川楝子(三錢) 香附(三錢) 左金丸(八分)

清煎三帖

介按素患遺精兼受秋暑故其治法於清暑理氣之中仍佐澀下之品雖則標本兼顧尚宜注重新邪

茅蓬陳 濕著經絡寒熱交作脈弦濡舌黃滑口渴足跗冷徹骨中宜宣明桂苓甘露飲加減(三月二十九日)

白茯苓(四錢) 綿茵陳(二錢) 滑石(四錢) 晚蠶砂(二錢包) 桂枝(七分) 煅石膏(三錢) 光杏仁(三錢) 秦艽(錢半) 江西術(一錢) 防己(錢半) 栝蔞根(三錢) 澤瀉(三錢)

介按濕鬱脾胃之陽脾胃以膜相連邪伏於此則寒熱交作脾主四肢故足多浮腫治以桂苓甘露飲導濕分消而宣通其陽

某 寒熱不清脈濡數舌滑白咳嗽稍減濕熱阻隔氣分宜治手太陰佐淡滲(四月十八日)

綿茵陳(三錢) 光杏仁(三錢) 仙半夏(錢半) 炒青皮(八分) 白蔻仁(八分沖) 茯苓(四錢) 炒條芩(錢半) 川貝(錢半) 滑石(四錢) 廣橘紅(一錢) 大腹皮(三錢) 淡竹茹(一丸)

三帖

介按濕熱阻滯氣分寒熱咳嗽形同肺瘧故用半貝丸意以退寒熱又以清肅肺氣而滲濕熱

某 咳逆已除脈弦舌白根微黃大便溏溺赤澀濕熱蘊結

栝蔞皮(三錢) 原滑石(四錢) 通草(錢半) 蔻殼(錢半) 赤苓(四錢) 廣鬱金(三錢)枳殼(錢半) 光杏仁(三錢) 省頭草(錢半) 新會皮(錢半) 炒穀芽(三錢)

清煎三帖

介按濕熱蘊結脾弱便溏治法於滲濕之中參以芳香理氣則濕易下趨惟杏仁善泄肺氣肺氣一降未免與便溏有礙

馬安趙 濕熱傷氣寒熱交作肢冷嘔逆便利脈沉弱舌黃滑兩邊微白脘悶宜宣明桂苓甘露飲加減尤防昏厥之變候正(六月十六日)

茯苓(三錢) 澤瀉(三錢) 仙半夏(錢半) 藿香(二錢) 桂枝(八分) 豬苓(錢半) 條芩(三錢) 焦曲(四錢) 蒼朮(錢半) 滑石(四錢) 大豆卷(三錢)

清煎二帖

介按濕阻氣分凝遏清陽鬱而為熱治療大忌發散汗之則變痙厥今仿桂苓甘露飲意藉滲濕清熱以通陽是為正治

遺風龐 濕熱寒熱脈弦濡中痞氣滯腹痛便滑姑宜和中利濕

草果(五分) 生香附(三錢) 仙半夏(錢半) 炒青皮(八分) 川樸(一錢) 赤苓(四錢)炒條芩(錢半) 原滑石(四錢) 大腹皮(三錢) 廣木香(七分) 威靈仙(錢半)

清煎三帖

介按脾失健運之職胃失消化之權濕熱蘊於膈膜致寒熱交作氣機阻滯腹痛便泄此方開達膜原健脾和胃理氣滲濕均臻穩妥

盛陵徐 中焦未和氣衝脘悶脈滯澀濕熱蘊蓄宜順氣和中

烏藥(二錢) 綿茵陳(三錢) 生香附(三錢) 枳殼(錢半) 厚朴(一錢) 澤瀉(三錢) 沉香曲(錢半) 玫瑰花(五朵) 生牡蠣(四錢) 雞內金(三錢) 通草(錢半)

清煎四帖

介按牡蠣澤瀉散為治腰以下水氣不行之專方蓋以澤瀉能啟水中之清氣上行牡蠣能化下焦之濕濁阻滯前清葉天士先生善用古方至用牡蠣澤瀉散只取此二味未曾盡用原方今此案亦宗此意因其氣衝脘悶又佐雞金散以理氣確治濕熱蘊蓄之良劑

盛陵徐 胃氣稍振濕猶未淨舌滑嫩黃脈濡腰墜宜滲利為妥

赤苓(四錢) 藿梗(二錢) 蔻殼(錢半) 仙半夏(錢半) 省頭草(錢半) 焦梔子(三錢)光杏仁(三錢) 穀芽(四錢) 綿茵陳(三錢) 通草(錢半) 大豆卷(三錢)

清煎三帖

介按病後余濕流於下焦治用辛泄又佐清熱以存陽明之液確有見地其濕自上中蔓延下焦故方法仍是開泄上中源清則流自潔之意

安昌葉 濕熱未清脈濡細舌薄滑午後背寒乍熱宜宣明桂苓甘露飲加減治之

桂枝(五分) 江西術(一錢) 綿茵陳(三錢) 淡竹葉(錢半) 茯苓(四錢) 寒水石(三錢) 原滑石(四錢) 光杏仁(三錢) 澤瀉(三錢) 豬苓(錢半) 釵斛(三錢)

清煎四帖

介按濕熱未清脾陽被遏甘露飲加減極妙惟釵斛一味雖滋胃液未免有戀濕之患

漓渚吳 舌微黃脈細數背寒肢木脘中窒痹此屬濕邪宜溫膽祛邪

仙半夏(錢半) 枳實(錢半) 省頭草(三錢) 廣鬱金(三錢) 陳皮(一錢) 焦山梔(三錢)薤白(一錢) 麥冬(三錢) 茯苓(四錢) 淡豆豉(錢半) 光杏仁(三錢) 桑梗(一尺許)

二帖

介按濕熱蔓延三焦氣機阻塞而不流行津液凝滯而為痰飲脘中窒痹良以痰阻氣機故其治法於溫膽湯加薤白杏仁以通胸中之陽則背寒肢木自除參以梔豉泄其久郁之熱佐以省頭草滌其陳腐之氣而醒脾胃此方從王孟英脫胎而來深可為法

遺風李 舌色黃滑根厚脈濡細頭暈肢楚惡寒微熱溲數便結宜甘露飲加減治之(五月二十三日)

茯苓(四錢) 炒條芩(錢半) 光杏仁(三錢) 棗兒檳榔(三錢) 桂枝(五分) 原滑石(四錢) 防己(錢半) 炒穀芽(四錢) 澤瀉(三錢) 豬苓(錢半) 大豆卷(三錢)

清煎二帖

介按脾胃之陽被濕熱鬱遏而不振治以清濕熱而扶脾則諸恙自退

安昌顧 濕阻肺衛脈弦舌微黃呃逆頻頻溲溺赤症屬重險宜宣化肺氣候正(七月十八日)

栝蔞皮(三錢) 通草(錢半) 刀豆子(三錢) 省頭草(三錢) 京川貝(錢半) 廣鬱金(三錢) 赤苓(四錢) 射干(錢半) 廣橘紅(錢半) 光杏仁(三錢) 柿蒂(七個 引) 枇杷葉(去毛五片)

二帖

介按濕阻肺衛化痰而壅濕膈膜以致溲赤呃逆清宣肺氣治法極是

遺風金 舌滑微黃頭脹肢懈脈濡細咳逆此屬濕熱宜保和丸加減治之(六月二十二號丙午初八日)

焦六曲(四錢) 山楂(三錢) 綿茵陳(三錢) 廣藿梗(二錢) 連翹(三錢) 赤苓(四錢)光杏仁(三錢) 大豆卷(三錢) 仙半夏(錢半) 省頭草(錢半) 原滑石(四錢)

清煎三帖

介按外受之濕鬱於氣分則咳逆頭痛內起之濕由口腹不慎而蘊伏中焦致脾胃失於消化脾主四肢今被濕熱阻滯則肢懈治以消積滲濕是屬濕熱夾食之候

漁莊沈 瘧邪已除脈弦濡濕熱猶存舌滑白屢次衄血宜清利為穩(五月十七日)

綿茵陳(三錢) 藿梗(二錢) 大豆卷(三錢) 穀芽(四錢) 焦山梔(三錢) 淡條芩(錢半) 光杏仁(三錢) 通草(錢半) 蔻仁(八分沖) 原滑石(四錢) 省頭草(錢半)

清煎三帖

介按血行清道從鼻而出古名曰衄此症系是陽明濕熱化火而逼血上溢故仍以清利濕熱是屬根本療法

安昌徐 舌黃滑罩灰脈弦濡胃鈍跗腫溺赤此屬濕熱宜越鞠丸法加減治之(七月十二號丙午二十七日)

焦六曲(四錢) 白芷(八分) 綿茵陳(三錢) 藿梗(二錢) 香附(二錢) 茯苓(四錢) 滑石(四錢) 新會皮(錢半) 焦山梔(三錢) 雞內金(三錢) 炒穀芽(四錢)

清煎三帖

介按濕熱蘊伏脾胃而兼氣鬱食積以致跗腫溺赤故以治六郁主方之越鞠丸加減

遺風胡 濕熱內著脘悶便結骨熱脈澀滯舌厚嫩黃足腫冷宜清利(六月十五日)

晚蠶砂(三錢) 栝蔞子(三錢) 焦六曲(四錢) 炒枳殼(錢半) 光杏仁(三錢) 赤苓(四錢) 原滑石(四錢) 雞內金(三錢) 仙半夏(錢半) 淡芩(錢半) 大腹皮(三錢) 路路通(七個)

三帖

介按舌苔黃厚脘悶便結是屬濕熱滯於陽明之證徒事清熱泄邪只能散流走之熱而不能除胃中蘊結之邪故於清利方中佐以蠶砂蔞仁兼導濕濁之下趨

遺風徐 舌黃罩灰身潮熱脈弦濡濕熱蘊於經絡便溏溺赤姑宜清熱利濕慎恐變幻(八月九號丁未二十七日)

炒知母(錢半) 栝蔞皮(三錢) 仙半夏(錢半) 赤苓(四錢) 草果仁(錢半) 炒枳殼(錢半) 條芩(錢半) 通草(錢半) 大腹皮(三錢) 原滑石(四錢) 光杏仁(三錢)

清煎二帖

介按濕熱蘊結膜原膜原為脾胃相聯之處濕勝則便溏熱勝則潮熱案中用草果治太陰之寒知母除陽明之熱二味合用為治濕伏膜原而致寒熱交作之良品

某 濕熱未罷脈澀滯舌厚微黃足跗酸楚脘悶姑宜和中清利(五月十八日)

晚蠶砂(三錢) 焦六曲(四錢) 綿茵陳(三錢) 藿香梗(二錢) 赤苓(四錢) 厚朴(一錢) 原滑石(四錢) 雞內金(三錢) 防己(錢半) 枳殼(錢半) 香附(三錢)

清煎三帖

介按夏季身痛屬濕宜用木防己蠶砂此葉香岩先生之言也今以治足跗酸楚洵是對症發藥其用六曲雞金必系夾食又用厚朴枳殼以除脘悶餘味均是淡滲之品藉除未罷之濕熱又藿梗香附以理氣氣機轉運則濕熱自去矣

濕熱發黃脈澀滯舌滑面跗浮症屬重極宜清利候正(八月初三日)朱墅田 綿茵陳(三錢) 大豆卷(三錢) 雞內金(三錢) 冬瓜皮(三錢) 赤苓(四錢) 白蔻仁(八分) 新會皮(錢半) 生米仁(四錢) 防己(錢半) 滑石(四錢) 光杏仁(三錢)

清煎三帖

介按濕與熱合瘀郁不解未能達表通里勢必蒸發為黃茲用辛淡泄濕使內瘀之濕熱下趨則黃從小便而解

西莊黃 跌僕傷筋環跳腫痹作痛脈濡左勁舌黃滑濕熱作瀉姑宜和絡清熱利濕(八月十九號戊申初七日)

乾地龍(錢半) 百葉煎(二錢) 炒米仁(四錢) 藿梗(二錢) 豨薟草(三錢) 茯苓(四錢) 通草(錢半) 車前(三錢) 大腹皮(三錢) 木瓜(三錢) 新會皮(錢半) (引)桑枝(一尺許)

三帖

介按因跌僕傷筋而濕鬱腫痹氣窒絡瘀壅閉不宣不通而痛故用地龍豨薟桑枝以宣通脈絡又因濕勝便泄而用健脾滲濕之劑以清熱止瀉且米仁木瓜二味為治濕熱阻滯以致足筋痠痛之妙品

遺風龐 舌滑白脈濡細脘悶溲溺赤汗出津津宜和中清利

焦六曲(四錢) 藿香梗(一錢) 炒穀芽(四錢) 新會皮(錢半) 赤苓(三錢) 蔻殼(錢半) 枳殼(錢半) 省頭草(三錢) 川樸(一錢) 通草(錢半) 淡竹葉(錢半) 荷葉(一角)

三帖

介按濕濁上干則脘悶胃熱內蒸則汗出病在中焦氣分故開中焦氣分濕熱兼以和胃為治

盛陵徐 閨女秋燥發熱脈浮數咳嗽氣急舌微黃渴不多飲症非輕貌宜防昏變候正(九月初四日

薄荷(錢半) 桑葉(三錢) 光杏仁(三錢) 象貝(三錢) 連翹(三錢) 蟬衣(錢半) 廣橘紅(一錢) 淡豆豉(三錢) 花粉(三錢) 前胡(錢半) 淡竹葉(三錢) (引)活水蘆根(一兩)

二帖

介按燥有涼燥溫燥之殊涼燥治法宜遵內經燥淫所勝平以苦溫之旨而此案系是溫燥之症內經所謂燥化於天熱反勝之之候須防化熱劫液茲從葉氏上燥治氣辛涼宣上之意而清燥救肺俾上焦之燥熱逐漸清解

蜀阜張 閨女秋燥發熱脈滑數嗆咳痰阻症非輕貌姑宜清燥消痰(九月十五日

冬桑葉(三錢) 炒知母(錢半) 白前(錢半) 秦艽(錢半) 象貝(三錢) 光杏仁(三錢)甘菊(錢半) 焦山梔(二錢) 前胡(錢半) 廣橘紅(一錢) 老式天竺黃(錢半) (引)枇杷葉(去毛三片)

三帖

介按此係溫燥化熱爍液成痰而為嗆咳最防內合胃熱引動肝風驟變痙厥治以辛涼清解滋液豁痰俾痰熱稍蠲則諸證自痊

義橋徐 秋感燥化頭暈而疼咳逆發熱脈右浮滑左微勁舌黃尖紅姑宜辛涼清解(七月初四日

薄荷(錢半) 冬桑葉(三錢) 銀花(三錢) 淡竹葉(錢半) 連翹(三錢) 甘菊(錢半) 焦梔子(三錢) 象貝(三錢) 桔梗(錢半) 前胡(錢半) 橘紅(一錢)

清煎二帖

介按先哲何廉臣先生曰六氣之中惟燥氣難明蓋燥有涼燥溫燥上燥下燥之分涼燥者燥之勝氣也治以溫潤杏蘇散主之溫燥者燥之復氣也治以清潤清燥救肺湯主之上燥治氣吳氏桑杏湯主之下燥治血滋燥養營湯主之今此案系是燥之復氣故治法悉宗葉氏辛涼清宣之意

大西莊楊 童年咳嗽已曾失血脈細右大舌微黃身熱火脹此燥氣內逼宜防成損(八月十七日)

霜桑葉(二錢) 焦山梔(三錢) 炒知母(錢半) 苦丁茶(錢半) 光杏仁(三錢) 廣鬱金(三錢) 川貝(錢半) 銀花(二錢) 池菊(二錢) 橘絡(錢半) 白前(錢半)

清煎三帖

又 童年血後咳嗽較減頃脈兩手皆弦舌尖紅頭暈宜清燥以育陰(八月二十二日

冬桑葉(三錢) 南沙參(三錢) 天冬(三錢) 白前(錢半) 光杏仁(三錢) 川貝(錢半)女貞子(三錢) 胖大海(三錢) 生石決明(六錢) 橘絡(錢半) 黃草 石斛(三錢)

清煎

介按時令燥氣挾肝經之燥火互相上蒸沖肺則咳嗆失血沖腦則頭暈目眩初診脈細右大治在氣分所以咳嗽較減次則治以清肝肅肺和胃止血俾肺氣復肅降之權則咳暈自止此後如能再進顧松園之八仙玉液更為穩妥又據葉氏幼科要略自注云秋燥一證氣分先受治肺為急若延綿數十日之久病必入血分又非輕浮肺藥可治須審體質證端古謂治病當活潑潑地如盤走珠耳

溫熱

遺風漏 風溫發熱咳嗽氣急不耐脈弦數舌厚膩症勢非輕宜治防變(元月二十九日

姜半夏(三錢) 萊菔子(三錢) 前胡(錢半) 枳殼(錢半) 光杏仁(三錢) 連翹(三錢)焦山梔(三錢) 花粉(三錢) 霜桑葉(三錢) 象貝(三錢) 廣橘紅(一錢) (引)竹肉(一丸)

二帖

介按風溫先傷肺分肺氣不舒以致咳嗽氣急脈數舌膩治法大忌辛溫汗散宜與辛涼輕劑肅降肺氣清解表邪姜半夏雖能消痰止咳尚宜慎用

安昌徐 溫邪未淨脈尚大午後肌熱舌白滑嗆咳面浮大便溏薄宜養胃清肺熄邪

丹參(三錢) 生米仁(四錢) 銀花(錢半) 金沸草(三錢包煎) 川貝(二錢) 茯苓(三錢) 丹皮(二錢) 通草(錢半) 省頭草(三錢) 桔梗(錢半) 白前(錢半)

清煎三帖

介按溫邪濕熱未淨上衝於肺則咳嗽面浮陰液未復而濕熱蘊蓄則肌熱便溏必先清肺熱則咳嗽自止滲濕扶脾則便溏自瘥佐清營熱則肌熱亦退

惟丹參恐是元參之誤

白馬山李 溫邪上郁頭目不爽脈數舌微黃身熱肢楚宜清解為主(二月二十七日

淡竹葉(錢半) 苦丁茶(錢半) 滑石(四錢) 炒枳殼(錢半) 焦梔子(二錢) 炒遠志肉(八分) 廣鬱金(三錢) 炒麥芽(三錢) 甘菊(錢半) 石菖蒲(八分) 乾地龍(錢半)

清煎二帖

介按溫病發出之途自少陽熱病發出之途由陽明此病由少陽而上郁清竅則頭目不爽漸次由陽明而化熱故身熱肢楚今以少陽陽明同治參用地龍竹葉借清胃絡之熱

遺風龐 溫邪發熱神識乍清乍憒脈滑數口燥咳逆便閉宜防變端候正(四月十七號三月初二日

栝蔞皮(三錢) 石菖蒲(七分) 乾地龍(錢半) 焦梔子(三錢) 廣鬱金(三錢) 連翹(三錢) 枳殼(錢半) 天花粉(錢半) 銀花(錢半) 光杏仁(三錢) 淡竹葉(錢半)

清煎二帖

又 大便稍下熱猶不解脈滑數咳逆宜清上焦為主不致變端無慮(三月初四日

栝蔞皮(三錢) 淡條芩(錢半) 前胡(錢半) 萊菔子(二錢) 焦山梔(三錢) 廣鬱金(三錢) 光杏仁(三錢) 象貝(三錢) 枳殼(錢半)

二帖

介按溫邪上受首先犯肺傳於陽明胃熱挾痰而漸逼心胞致神識乍憒口燥咳逆而便閉治以清熱化痰芳香宣竅胃熱清降則大便稍下然肺分之餘熱不清故咳逆未止繼方再清上焦氣分庶無變幻之慮

漁莊沈(婦) 癸水色尚紫正夾溫邪咳嗽尤甚脈浮大舌紅頭疼身熱邪熱已極營絡宜清解消痰(杏月十一日

天花粉(三錢) 象貝(三錢) 元參(三錢) 旋覆花(三錢包煎) 連翹(三錢) 甘菊(錢半) 橘紅(一錢) 光杏仁(三錢) 丹參(三錢) 白前(錢半) 銀花(錢半) (引)枇杷葉(三片去毛)

三帖

介按陰虛內熱則癸水色紫更感溫邪上犯於肺致咳嗽身熱頭疼而脈象浮大足氣分熱熾已屬顯然但兩熱相併易入營分故此方於清肺止咳之中兼顧營熱為治

安昌顧 溫熱言譫脈促數舌微黃疹點隱約咳逆發熱肢戰症屬棘手宜防痙厥候正(四月二十四號甲辰初八日

玳瑁(一錢) 紫草(一錢) 銀花(三錢) 天花粉(三錢) 連翹(三錢) 蟬衣(一錢) 廣鬱金(三錢杵) 殭蠶(三錢) 石菖蒲(七分) 象貝(三錢) 老式天竺黃(三錢) (引) 鮮竹葉(三十片)

一帖

介按病由肺衛而逼入營分劫液動風以致言譫肢戰所幸疹現而咳邪勢外達然症象已屬熱極故用玳瑁紫草涼解營分餘味開竅豁痰清熱透邪洵治溫邪逼入營分之良方

盛陵龍 濕溫雜受中焦格拒脈澀滯舌厚嫩黃便溺不利藉小陷胸湯防變候正(五月三號甲辰十七日

杜栝蔞子(錢半) 枳實(一錢) 原滑石(四錢) 炒麥芽(三錢) 姜炒川連(八分) 生楂肉(三錢) 焦梔子(三錢) 光杏仁(三錢) 仙半夏(錢半) 淡竹葉(錢半) 省頭草(三錢)

清煎二帖

介按內濕素盛更感溫邪蘊伏中焦化痰而阻其氣化之流行故以小陷胸湯加味藉除中焦之濕熱以化痰

盛陵徐 濕熱溫邪雜受寒熱交作脈濡數大便自利舌心灰黃宜防昏蒙之變候正(五月十號甲辰二十四日

焦六曲(四錢) 赤苓(四錢) 原滑石(四錢) 銀花(錢半) 連翹(三錢) 大豆卷(三錢)防己(錢半) 石菖蒲(五分) 仙半夏(錢半) 陳皮(錢半) 淡黃芩(錢半)

清煎二帖

介按濕熱凝滯大便自利感受溫邪寒熱交作最怕濕阻氣機挾痰而上蒙清竅變現神識昏憒此症既不能表又不能下故治法以宣竅而清濕熱為首要

道墟陶 濕溫雜受煩熱口燥身發疹斑神識乍清乍憒脈數舌黃清竅失聰症屬棘手宜防厥閉候正(五月二十三號乙巳初七日

焦梔子(三錢) 貫眾(二錢) 銀花(二錢) 牛蒡子(錢半) 淡豆豉(三錢) 蟬衣(錢半)連翹(三錢) 淡竹葉(錢半) 石菖蒲(八分) 天花粉(三錢) 滑石(四錢) (引)活水蘆根(一兩)

先服牛黃清心丸一粒一帖

介按濕熱相蒸先阻氣分津液被爍未能上升是以煩熱口燥日久不解邪熱無處發泄漸走營分則神昏譫語上蒙清竅則耳聾無聞幸喜肺胃之邪漸從疹斑而透現然症勢已在險途故治以芳香通神淡滲宣竅俾穢濁濕邪由此分消

盛陵蔣 熱入血室疹斑稍現舌黃滑脘悶大便瀉痢微熱勢在重險宜清解防厥(六月二十一號丙午初七日

貫眾(二錢) 碧玉散(三錢荷包) 大豆卷(三錢) 小青草(一錢) 原滑石(四錢) 赤苓(四錢) 連翹(三錢) 通草(錢半) 銀花(三錢) 炒枳殼(錢半) 省頭草(錢半 引) 活水蘆根(一兩)

二帖

又 血舍已清瀉痢較差脈濡數舌黃嗆咳微熱不清胸前發斑白㾦宜清解為主(六月念四號丙午初十日)

淡竹葉(錢半) 銀花(三錢) 省頭草(錢半) 桔梗(錢半) 京川貝(二錢) 赤苓(四錢)廣鬱金(三錢) 大豆卷(三錢) 碧玉散(四錢荷包) 小青草(一錢) 通草(錢半)

清煎二帖

又 瀉痢已瘥身熱亦退脈濡細脘腹脹悶咳逆宜治防變(七月四號丙午二十日

桔梗(錢半) 枳殼(錢半) 新會皮(錢半) 白前(錢半) 川貝(二錢) 赤苓(四錢) 廣鬱金(三錢) 蔻殼(錢半) 佩蘭(錢半) 通草(錢半) 穀芽(四錢) (引)荷葉(一角)

三帖

介按伏熱由陽明而陷入血室血下則陽熱上浮而神識不清語言譫妄張仲景屢有刺期門之訓因期門是肝經之募瀉其熱而通其經則汗得遍身而蓄熱外泄下血自止而譫語自已此案治法雖不宗小柴胡湯之例而悉遵仲景無犯胃氣及上二焦之戒仍以清熱利竅俾鬱熱外泄而疹斑透現確是良法但肝經之熱恐難速解故防劫液動風而變痙厥幸其鬱熱漸由大腸而自尋出路治以清解而斑㾦更現瀉痢較差身熱亦退初二兩方之著力顯然可見惟初方既用碧玉散則滑石可以去之第三方若再注重清解庶免久咳之累

西莊易 血舍已清脈數氣口滑嗆咳頭暈身熱未退舌黃尖紅腰疼肢楚還防變幻候正(五月二十號乙巳初四日

栝蔞根(三錢) 冬桑葉(三錢) 象貝(三錢) 乾地龍(錢半) 連翹(三錢) 甘菊(錢半)廣橘紅(一錢) 光杏仁(三錢) 前胡(錢半) 貫眾(二錢) 老式天竺黃(錢半) (引)竹肉(一丸)

二帖

介按溫邪由肺而傳於胃表邪雖解而裡熱尚在熏蒸是以肌熱未退上熏於肺則嗆咳頭暈故治法仍以肅降肺氣蠲除胃熱俾胃熱清解則身熱咳嗽可除因其腰疼肢楚又佐地龍善走經絡以退熱

遺風徐 冬溫汗出發熱脈數右勁舌心黃厚咳逆吸短右脅刺痛神識乍憒症勢重險宜防厥閉候正(十月十二日

乾地龍(錢半) 象貝(三錢) 冬桑葉(三錢) 牛蒡子(錢半) 連翹(三錢) 前胡(錢半)原鬱金(三錢) 橘紅(一錢) 光杏仁(三錢) 銀花(錢半) 老式天竺黃(二錢) 捲心竹葉(三十片)

二帖

又 右脅猶痛脈滑數舌黃吸粗咳逆痰阻神色乍憒還防變幻

乾地龍(錢半) 石菖蒲(八分) 前胡(錢半) 廣鬱金(三錢) 銀花(三錢) 連翹(三錢)炒淡黃芩(錢半) 絲瓜絡(錢半) 賴橘紅(八分) 光杏仁(三錢) 老式天竺黃(二錢) 枇杷葉(三片去毛)

三帖

介按冬溫犯肺不得外解最易逆傳心胞而現神識昏憒茲以溫邪激動肝陽爍液成痰阻滯氣機而致咳逆吸促右脅刺痛治以辛涼之劑肅清肺胃之痰而解氣分之熱然至次診神色猶憒症勢已屬棘手矣

卷二

咽喉

白馬山李 溫熱寒熱脈弦寸口芤嗆咳咽痛舌白尖赤症屬陰虛宜防喉燥

元參(三錢) 橘紅(一錢) 金果欖(錢半) 桑葉(三錢) 象貝(三錢) 焦山梔(三錢) 光杏仁(三錢) 射干(錢半) 馬勃(錢半) 白前(錢半) 胖大海(三錢) (引)枇杷葉(五片去毛)

三帖

又 咽痛稍瘥脈弦右寸大舌黃紅嗆咳寒熱不清宜防喉燥(二月十二日

元參(三錢) 薄荷(錢半) 金果欖(錢半) 桔梗(二錢) 象貝(三錢) 橘紅(錢半) 粉丹皮(二錢) 甘草(八分) 馬勃(錢半) 炒知母(錢半) 山茶花(錢半) (引)枇杷葉(五片)

三帖

又 咳逆稍減自利未除脈濡數舌滑根焦尚潤形光最怕變幻(四月二十一號甲辰初五日

桔梗(錢半) 銀花(錢半) 廣鬱金(三錢) 淡竹葉(錢半) 連翹(三錢) 大豆卷(三錢)橘紅(一錢) 蔻仁(七分沖) 光杏仁(三錢) 赤苓(四錢) 通草(錢半)

清煎二帖

介按張仲景云少陰病下利咽痛胸滿心煩者豬膚湯主之今此案是屬伏氣自少陰而內發之咽痛雖不用豬膚湯而初方以宣散溫邪清火解毒得以咽痛少瘥次方則從甘桔湯加味以清少陰內發之熱而咳逆稍減三方因其自利兼用辛淡滲濕俾濕走脾健自能告痊

耳目口齒

漁莊沈 女孩邪火上郁始喉痹繼及耳內頤部延久不清鼻塞氣粗宜清上焦為主

桔梗(錢半) 苦丁茶(錢半) 焦山梔(三錢) 淡竹葉(三錢) 連翹(三錢) 光杏仁(三錢) 殭蠶(錢半) 人中黃(錢半) 夏枯草(三錢) 銀花(二錢) 通草(錢半)

清煎三帖

介按風熱之邪干於上焦氣分以致清竅不利而喉痛頤腫故治法以清解宣散

安昌王 風熱目澀頭疼胃餒脈浮弦嗆咳便結舌微黃宜清疏為妥

桑葉(三錢) 蔓荊子(三錢) 天麻(八分) 生石決明(六錢) 甘菊花(二錢) 刺蒺藜(三錢) 杏仁(三錢) 丹皮(二錢) 蕤仁(錢半) 青葙子(三錢) 穀精珠(三錢)

清煎四帖

又 風熱未淨脈弦濡頭疼已減目澀胃餒仍遵前法為妥(十二月十二日

桑葉(三錢) 釵斛(三錢) 煨天麻(八分) 蔓荊子(三錢) 甘菊(一錢) 生石決明(六錢) 刺蒺藜(三錢) 穀芽(四錢) 蕤仁(錢半) 蠍梢(二錢) 穀精珠(三錢)

清煎四帖

又 胃氣尚餒脈虛細舌微黃夜寐少安姑宜養胃凝神

釵斛(三錢) 炒棗仁(三錢) 穀芽(四錢) 遠志(八分) 夜交藤(三錢) 茯神(四錢) 石決明(六錢) 丹皮(二錢) 蕤仁(錢半) 丹參(三錢) 刺蒺藜(三錢)

清煎四帖

介按:《局方蟬花散為治肝經鬱熱風毒上攻以致眼目澀痛之良劑今此人頭疼咳嗽是屬風熱鬱於肺經故加杏仁以止咳蕤仁以退赤洵是對症發藥惟初診之方系從蟬花散脫胎則蟬衣不必減去俾風熱容易退淨次診又加蠍梢尤能善祛肝經蘊熱亦為佳妙三診則肝熱雖退胃液未復致肝不藏魂而夜寐少安故以養胃柔肝安神退熱以善後

盛陵徐 溫邪上郁齒浮口臭牙縫出血脈細數肢木宜防牙疳

淡竹葉(三錢) 烏元參(三錢) 細生地(三錢) 天花粉(三錢) 人中黃(三錢) 殭蠶(錢半) 丹皮(三錢) 生石決明(六錢) 銀花(三錢) 焦山梔(三錢) 知母(錢半)

清煎四帖

介按胃脈絡於上齦大腸脈絡於下齦而胃又為五臟六腑之海最善容納邪熱入胃逼動肝陽血溢而上結於齦轉成牙疳此方清肝涼胃為治牙疳之良劑

咳嗽

某 新邪咳嗽氣急右脅刺痛宜防血溢之變(五月初三日

乾地龍(錢半) 枳殼(錢半) 金沸草(三錢) 光杏仁(三錢) 象貝(三錢) 廣鬱金(三錢)焦梔子(三錢) 馬兜鈴(一錢) 白前(錢半) 橘絡(錢半) 前胡(錢半) 鮮竹肉(一丸)

二帖

介按此是溫邪爍肺故治以清肺寧絡之方

安昌徐 咳嗆不已脈弦細口甜舌色嫩黃宜清肺胃以化痰

栝蔞皮(三錢) 仙半夏(錢半) 廣橘紅(一錢) 金沸花(三錢包煎) 光杏仁(三錢) 炒川連(七分) 茯苓(四錢) 石決明(五錢) 紫菀(錢半) 白前(錢半) 冬瓜子(三錢) 川貝(錢半)

清煎四帖

介按肝熱爍肺脾濕釀痰此方清宣肺氣兼平肝熱又佐滲濕化痰為治

某 咳痰不爽脈弦舌微白臍下氣機不運姑宜清氣消痰為主(四月念三日

栝蔞皮(三錢) 霜桑葉(三錢) 金沸花(三錢包煎) 炒枳殼(錢半) 川貝(錢半) 石決明(六錢) 廣鬱金(一錢) 新會皮(錢半) 光杏仁(三錢) 白前(錢半) 焦梔子(三錢)

清煎三帖

介按肝陽逆阻樞機以致肺氣不宣治以清宣肺痹平肝理氣庶幾痰蠲肝和而諸恙自瘳

安昌高 舌白滑脈細數咳嗽痰迷咯不易出氣逆周身骨骱痛宜防損(五月念三日

北沙參(三錢) 生石決明(六錢) 甜杏仁(三錢) 炙甘草(八分) 茯苓(四錢) 川貝(二錢) 懷藥(二錢) 冬瓜子(三錢) 生地(三錢) 紫菀(錢半) 鹽水炒橘紅(一錢)

清煎五帖

又 咳不減喉中貯痰不爽咳不易出脈濡細舌滑頭暈肢楚宜清氣熄風利濕化痰(六月初五日)

栝蔞皮(三錢) 煨天麻(八分) 冬瓜子(三錢) 生石決明(四錢) 川貝(三錢) 白蒺藜(三錢) 茯苓(四錢) 通草(錢半) 甘菊(錢半) 光杏仁(三錢) 廣橘紅(一錢)

清煎四帖

又 濕釀成痰喉中咯不易出舌滑大便不快仍遵前法損益

栝蔞皮(三錢) 金沸花(三錢包煎) 川貝(二錢) 通草(錢半) 廣橘紅(一錢) 廣鬱金(三錢) 杏仁(三錢) 焦山梔(三錢) 茯苓(四錢) 紫菀(錢半) 桑葉(三錢)

清煎四帖

介按肝陽上越挾濕化痰阻滯氣機以致咳嗽而咯痰不爽初方健脾養胃清肺滲濕繼則參以平肝熄風終則清宣肺氣兼滲濕熱三方之中以次方尤為靈動

某 濕熱釀痰脈濡細舌微白咳逆右脅刺痛溲溺赤腹痛宜清氣和絡化痰

栝蔞皮(三錢) 枳殼(錢半) 光杏仁(三錢) 降香(七分) 廣鬱金(三錢) 象貝(三錢)絲瓜絡(三錢) 橘紅(一錢) 乾地龍(錢半) 通草(錢半) 白前(錢半)

清煎二帖

介按濕痰阻肺以致咳久脅痛故治以滲濕化痰兼和絡

大西莊宋 嗆咳喉癢脈弦細舌轉微白潮熱較差食入噁心宜清肺胃化痰(四月十六號癸卯二十九日

紫菀(二錢) 光杏仁(三錢) 炒穀芽(四錢) 白前(錢半) 川貝(錢半) 茯苓(四錢) 蔻殼(一錢) 橘紅(一錢) 仙半夏(錢半) 青蒿梗(一錢) 通草(錢半)

清煎三帖

又 潮熱不清脈弦細數咳嗽如前溲溺赤宜清熱通肺化痰防血溢(四月念三號甲辰初七日

秦艽(錢半) 霜桑葉(三錢) 白前(錢半) 焦山梔(三錢) 丹皮(二錢) 川貝(二錢) 廣橘紅(一錢) 通草(錢半) 青蒿梗(一錢) 地骨皮(三錢) 杏仁(三錢)

清煎三帖

介按陰虛熱盛灼液成痰而為咳嗽今以舌轉微白繼則溲溺變赤是屬更感新邪之候肺胃疊次受戕肝陽上越莫制前後兩方既清內熱又祛新邪但陰液驟難恢復已屬難治之症後聞斯人於六月望邊竟至不起錄之以為辨證之一助

遺風龐 咳嗽不已脈尚虛數胃納已和宜潤肺以清降(四月十二日

生玉竹(三錢) 霜桑葉(三錢) 栝蔞皮(三錢) 馬兜鈴(一錢) 川貝(錢半) 茯神(四錢) 光杏仁(三錢) 款冬花(三錢) 白前(錢半) 廣橘絡(錢半) 焦山梔(三錢) 生石決明(五錢)

清煎四帖

介按此方清肺養胃以柔肝為治咳嗽善後之妙劑

安昌施 咳嗽未除脈小數仍屬汗出微熱已退姑宜清肺斂液(五月一號甲辰十五日

北沙參(三錢) 紫菀(二錢) 白薇(三錢) 白石英(三錢) 茯神(四錢) 川貝(錢半) 炒白芍(錢半) 炙橘紅(一錢) 生牡蠣(四錢) 甜杏仁(三錢) 炒棗仁(三錢)

清煎四帖

介按心在天為熱其液為汗茲以心火不寧刑肺咳嗽氣泄而身熱汗出故以補益心神斂液清肺為治

安昌王(年五十餘歲) 酒濕傷肺咳嗽氣急痰稠脈滑數舌赤苔薄膩尤防變幻候正(八月六日丁未念四日)

栝蔞皮(三錢) 廣橘紅(一錢) 原滑石(四錢) 炒知母(錢半) 象貝(三錢) 天竺黃(錢半)廣鬱金(三錢) 前胡(錢半) 光杏仁(三錢) 生菔子(二錢) 法半夏(錢半) (引)枇杷葉(五片)

一帖

介按酒濕釀痰壅滯氣機肺失治節之權而氣急咳嗽茲以清肺氣而滌稠痰方雖對證但高年患此是屬危險重症案中尤防變幻之語洵是經驗之談後聞斯人只過四五日而逝世可見醫家臨證全在診斷確鑿審慎周詳也

安昌李(婦) 嘔減熱緩嗆咳渴飲脈滑數經停月餘小溲稍利偶有呃逆脘痛宜宣肺和中化痰(九月補五日

栝蔞皮(三錢) 射干(錢半) 廣橘白(一錢) 白前(二錢) 廣鬱金(三錢) 光杏仁(二錢) 焦山梔(三錢) 柿蒂(七隻) 川貝母(二錢) 霜桑葉(三錢) 天花粉(三錢) (引)枇杷葉(五片)

三帖

又 嘔逆已瘥脈小滑經停月餘嗆咳脘悶氣衝欲嘔宜清養肺胃化痰(九月初九日

黃草斛(三錢) 川貝(錢半) 大腹絨(三錢) 藿梗(二錢) 橘白(一錢) 扁豆衣(三錢)廣鬱金(三錢) 綠萼梅(錢半) 桑葉(三錢) 炒穀芽(四錢) 蔻殼(錢半) 鮮枇杷葉(七片去毛)

三帖

又 嗆咳未除舌紅潮熱脈滑數經停胸悶心惕宜清養肺胃為主(九月十三日

南沙參(三錢) 冬桑葉(三錢) 橘紅(一錢) 炒知母(錢半) 地骨皮(三錢) 川貝母(錢半)穀芽(錢半) 綠萼梅(錢半) 銀胡(一錢) 紫菀(二錢) 黃草石斛(三錢) 鮮枇杷葉(七片)

三帖

介按肝經鬱熱上升犯胃則嘔惡呃逆沖肺則咳嗆脘悶日久而痰氣凝滯經隧不宣初方宣肺化痰繼則養胃清肝終則又參入滋液退熱方法頗有次序

大西莊沈(婦) 氣喘嗆咳右脈小數左關弦細舌灰黃底紅癸水不調外寒內熱胃鈍便閉宜防血溢(十月初九日

霜桑葉(三錢) 光杏仁(三錢) 栝蔞皮(三錢) 南沙參(三錢) 川貝(二錢) 甘菊(二錢) 焦山梔(三錢) 橘紅(一錢) 紫菀(錢半) 白前(錢半) 穀芽(四錢) (引)枇杷葉(五片去毛)

三帖

介按肝陰素虧厥陽上衝肺胃肺氣失於清肅以致咳喘而大便不爽兼以陰虛內熱陽微外寒治以清宣肺痹養胃液而制肝逆

柯橋王 咳嗽較減脈虛左弦細腰疼癸澀早期還宜前法加減為妥

紫菀(二錢) 南沙參(三錢) 川斷(三錢) 當歸(錢半) 川貝(錢半) 甜杏仁(三錢) 炒杜仲(二錢) 炒白芍(錢半) 丹皮(三錢) 橘絡(錢半) 生地(四錢砂仁五分拌炒) 小橘餅(三枚)

四帖

介按經水趲早血熱之徵脈虛腰疼腎虛之候咳嗽略減是肺氣略見清肅脈虛而細是胃液尚未恢復故其方法既以清養肺胃又佐滋液補腎

遺風龐(婦) 嗆咳頭暈左脈弦細氣口搏大形寒鈍胃經停二月餘宜清肺胃熄風(三月念號癸卯初二日

南沙參(三錢) 桔梗(錢半) 穀芽(四錢) 桑葉(三錢) 蘇梗(錢半) 川貝(二錢) 川斷(三錢) 甘菊(錢半) 紫菀(二錢) 光杏仁(三錢) 炒杜仲(三錢)

清煎四帖

介按肝陽化風旋擾不息時屆春令肝陽愈旺更受外風逆乘肺胃遂致嗆咳頭暈茲以柔肝養胃清肺疏風乃是對症療法

遺風龐(婦) 咳嗽稍減腹中瘕塊不利嘔惡涎沫癸不及期宜清肺平肝調經

紫菀(錢半) 生牡蠣(四錢) 仙半夏(錢半) 茺蔚子(三錢) 川貝(錢半) 香附(三錢)廣橘紅(一錢) 玫瑰花(五朵) 甜杏仁(三錢) 釵斛(三錢) 生款冬(三錢) 枇杷葉(五片去毛)

四帖

介按衝脈為病氣逆裡急在男子則為內疝女子則為瘕聚今衝脈之氣上逆犯胃則嘔吐涎沫沖肺則咳嗆不止且衝脈即是血海隸於陽明細揣病情治宜鎮沖養胃茲因腹瘕嘔惡治以清肺平肝方法極佳如能酌用鎮沖養胃之品則奏效尤捷矣

漁莊沈 大便已通胃氣稍振脈虛細舌滑白宜養胃凝心神(九月十二日

釵斛(三錢) 丹參(三錢) 穀芽(四錢) 新會皮(錢半) 省頭草(三錢) 光杏仁(三錢)遠志(八分) 淡竹葉(錢半) 川貝(二錢) 抱木茯神(四錢) 合歡皮(三錢)

介按此是咳嗆之後肺胃津液未復故以清肺養胃兼安心神為治

咳血

陡舋王(婦) 肝氣作痛脈弦經閉咳痰帶紅損怯已成非輕藐之症(六月初九日)

紫菀(錢半) 廣橘紅(錢半) 左金丸(八分) 白石英(三錢) 光杏仁(三錢) 川貝(三錢) 降香(七分) 綠萼梅(錢半) 生牡蠣(四錢) 茜草(錢半) 澤蘭(錢半) 藕節(三個)

四帖

介按左升屬肝右降屬肺茲以胃憊而肝陽橫逆無制肺失下降之權以致咳血經閉此方是泄肝降氣和血通絡之意

安昌龐 肝陽爍肺咳痰帶紅脈弦數舌色透明便血防損(二月初十日

霜桑葉(三錢) 光杏仁(三錢) 焦山梔(三錢) 粉丹皮(二錢) 炒驢膠(錢半) 生石決明(六錢) 川貝(錢半) 生米仁(四錢) 山茶花(錢半) 銀花炭(二錢) 橘絡(錢半)

清煎四帖

又 痰紅較差脈弦勁嗆咳不已咽痛已減宜清肺化痰(二月二十日

生地(四錢) 生石決明(六錢) 川石斛(三錢) 炒驢膠(錢半) 杏仁(三錢) 川貝(二錢) 生白芍(錢半) 雞子黃(一枚) 元參(二錢) 側柏炭(三錢) 女貞子(三錢)

清煎五帖

又 咳嗽仍屬帶紅脈勁數肝陽上升宜清降為主(三月初七日

生地(四錢) 桑葉(三錢) 側柏炭(三錢) 小蘇草(二錢) 光杏仁(三錢) 生石決明(六錢)天冬(二錢) 茜根(三錢) 元參(三錢) 焦山梔(三錢) 橘紅(錢半) 茅根(一兩煎湯)

五帖

介按:《內經陽絡傷則血外溢陰絡傷則血內溢諒以怒勞動肝暗耗營陰肺與大腸均受其戕而逼血妄行久延愈劇前後三方僉以柔肝肅肺清熱育陰深合病機故多奏效

安昌胡 咳血氣促脈弦數舌微黃寒熱交作此木火刑肺宜清少陽為主

霜桑葉(三錢) 杜栝蔞皮(錢半) 小薊草(三錢) 淮牛膝(三錢) 生石決明(六錢) 川貝(二錢) 淡竹葉(錢半) 白薇(三錢) 焦梔子(三錢) 茜草根(二錢) 橘絡(錢半)

清煎三帖

又 血已除咳嗽氣促不已脈數舌黃肝火猶熾宜清降為妥(十二月初二日

紫菀(錢半) 桑葉(三錢) 白前(錢半) 女貞子(三錢) 天冬(二錢) 生石決明(六錢)川貝(二錢) 穀芽(四錢) 遍金釵(三錢) 光杏仁(三錢) 淡秋石(八分)

清煎四帖

介按陽明脈絡日衰則發冷陰虧而陽不潛藏則發熱總之肝陽橫逆而血上溢故初方以柔肝肅肺降氣涼血而獲效次方於清降之中參用養胃立法秩序井然

張漊俞 咳血未除脈數右關弦胸悶舌微黃宜清降消痰

杜栝蔞皮(錢半) 淡竹葉(錢半) 焦梔子(三錢) 赤芍(錢半) 京川貝(二錢) 廣橘絡(錢半) 光杏仁(三錢) 參三七(一錢) 小薊草(三錢) 白前(錢半) 紫菀(錢半)

清煎四帖

介按胃熱沖肺逼血上溢誠以胃脘當心是肝經交絡所過之處茲因肝胃鬱熱沖肺而覺脘悶治以清肺和絡涼血消瘀用藥頗為穩妥

安昌徐 遭忿動肝氣衝咳血脈弦細舌微黃姑宜清降消痰(三月初七日

蘇子(錢半) 焦山梔(三錢) 茜根(三錢) 紫菀(錢半) 川貝(二錢) 橘絡(錢半) 光杏仁(三錢) 天冬(二錢) 降香(七分) 白薇(二錢) 小薊草(三錢)

清煎五帖

介按嗔怒動及肝陽血隨氣逆此方宗繆仲醇氣為血帥之意確是對症良劑

安昌王 陰虛內熱便結脈細數精關不固咳痰帶紅宜存陰為主(六月念七日)

遍金釵(三錢) 焦梔子(三錢) 光杏仁(三錢) 茜根(錢半) 川貝(二錢) 側柏炭(三錢) 炒知母(錢半) 小薊草(三錢) 生地(四錢) 柏子仁(三錢) 廣橘絡(錢半) 鮮荷葉(一角)

四帖

介按夏月藏陰冬月藏陽茲際夏令適逢液虧之體而陽不潛伏升則血溢降則遺精此方滋陰清熱和血肅肺治法極佳

安昌黃 肝陽爍肺咳嗽帶紅脈弦迎風頭疼舌心光耳鳴作痛宜清少陽為主

冬桑葉(三錢) 甘菊(二錢) 光杏仁(三錢) 焦梔子(三錢) 石決明(六錢) 川貝(二錢) 側柏炭(三錢) 苦丁茶(錢半) 炒驢膠(錢半) 丹皮(三錢) 釵斛(三錢) 淡竹葉(錢半)

清煎五帖

介按陰液未能上承厥陽燔燎不已沖肺則咳嗽帶紅挾膽熱而上蒙清竅則頭疼耳鳴此方養胃肅肺兼清肝膽之熱確是治病必求於本之義

安昌徐 痰血已除脈虛數咳嗽不已氣逆宜清降為主(四月初七日

霜桑葉(三錢) 廣橘絡(錢半) 淡竹葉(錢半) 栝蔞皮(錢半) 光杏仁(三錢) 焦梔子(三錢) 生石膏(六錢) 象貝(三錢) 馬兜鈴(一錢) 白前(錢半) 前胡(錢半)

清煎三帖

介按此是痰血已除肺胃餘熱未清之證故治以降氣清胃為主

安昌婁 陰火上升咳嗽氣喘著枕不耐脈滑數舌黃燥底赤宜防變幻候正(二月七號壬寅十九日

鮮生地(六錢) 栝蔞子(三錢) 白石英(三錢) 賴橘紅(八分) 陳萸肉(錢半) 川貝(二錢) 天冬(二錢) 海石(三錢) 粉丹皮(二錢) 杜兜鈴(錢半) 光杏仁(三錢) (引)青鉛(一兩)

三帖

又 據述痰氣稍平胃鈍浮腫溺少恐痰壅致險仍遵前法加減候正(四月十二號癸卯念五日

栝蔞子(三錢) 蘇子(二錢) 炒穀芽(四錢) 海金沙(四錢) 川貝(三錢) 橘紅(一錢)白石英(三錢) 杜赤豆(四錢) 光杏仁(三錢) 通草(錢半) 紫菀(二錢)

清煎二帖

介按喘病之因在肺為實在腎為虛此則虛實兼夾肺腎同病虛則虛於腎之不固實則實於濕痰壅逆蓋因下元已虛腎氣不為收攝痰隨氣升壅住肺氣肺氣不降以致氣喘不能著枕初方鎮攝固納清宣肅降得以痰氣稍平然濕濁尚未淨退而浮腫溺少繼進清肺滲濕以化痰治法標本兼顧

胸痹

安昌葉 脘痹氣衝得噯稍舒脈弦細腹中有瘕咳逆姑宜栝蔞薤白湯主治(三月二號壬寅十四日

栝蔞皮(三錢) 川貝(錢半) 炒穀芽(四錢) 綠萼梅(錢半) 薤白(錢半) 生香附(錢半) 廣鬱金(三錢) 遠志肉(八分) 仙半夏(錢半) 佩蘭(三錢) 苦丁茶(錢半)

清煎二帖

介按陰虛肝旺腹中聚瘕挾痰而上衝於肺肺失清降之司而阻痹氣機則噯咳兼作治法宗仲景辛滑微通其陽

安昌楊 肺氣不宣胸脘仍屬窒痹右脈澀左沉弦舌厚膩仍遵前法加減(三月二十一號癸卯初五日

栝蔞皮(三錢) 烏藥(二錢) 生牡蠣(四錢) 炒青皮(八分) 薤白(錢半) 厚朴(一錢)木蝴蝶(四分) 玫瑰花(五朵) 仙半夏(錢半) 炒麥芽(三錢) 雞內金(三錢)

清煎三帖

介按此方平肝運氣消食健脾藉以清宣肺氣

長巷宋 嗆咳痰阻脈濡細數胸冷窒痹舌微黃宜清氣化痰

栝蔞皮(五錢) 白前(錢半) 炒枳殼(錢半) 霜桑葉(三錢) 薤白(錢半) 廣鬱金(三錢) 冬瓜子(三錢) 綠萼梅(錢半) 廣橘絡(錢半) 京川貝(錢半) 通草(錢半)

清煎四帖

介按痰飲疑冱清陽失曠以致咳嗆而胸冷窒痹苦辛開鬱治法極是

西莊易 血後咳痰不爽脈弦肝逆上衝脘悶肺氣窒痹仍遵前法加減為妥(八月念七日

冬桑葉(三錢) 栝蔞皮(三錢) 橘絡(錢半) 川貝(錢半) 石決明(八錢) 薤白(錢半)廣鬱金(三錢) 杜兜鈴(一錢) 光杏仁(三錢) 白前(錢半) 焦山梔(三錢)

清煎四帖

介按血後肝逆未平絡傷氣窒尚有鬱熱未清故治以降氣通絡藉滌肝肺之熱

某 肺痹氣逆嗆咳稠痰脈浮滑耳木姑宜清降消痰為治(八月念一日

栝蔞皮(三錢) 仙半夏(錢半) 金沸花(三錢包煎) 桑葉(三錢) 薤白(一錢) 川貝(錢半) 海石(四錢) 池菊(錢半) 紫菀(錢半) 白前(錢半) 青蛤殼(二錢)

清煎三帖

介按肝性上升膽脈貫耳茲以厥陽與少陽挾稠痰而上騰阻遏清陽方以苦降辛通柔肝肅肺治法極好

虛勞

大西莊馬病損成勞嗆咳形寒盜汗曾經失血脈小數舌黃肺氣受戕非輕藐之症

北沙參(三錢) 雲母石(三錢) 紫菀(錢半) 光杏仁(三錢) 生牡蠣(四錢) 茯神(四錢) 川貝(二錢) 橘絡(錢半) 清炙耆皮(八分) 五味子(十粒) 冬蟲夏草(錢半加) 紅棗(三枚)

四帖

又 案列於前頃脈仍屬小數咳痰膿厚帶紅總之肺氣受戕形寒屬虛勞重症

北沙參(三錢) 白芨片(錢半) 煅蛤殼(四錢) 紫菀(錢半) 生牡蠣(四錢) 橘絡(錢半) 光杏仁(三錢) 白薇(錢半) 川貝(二錢) 側柏炭(三錢) 冬蟲夏草(錢半) (引)枇杷葉(五片去毛)

四帖

介按肺主皮毛肺傷則失其衛護之職熱傷元氣氣傷則不能生津而斂液以致嗆咳形寒而盜汗但虛勞而至於失血誠屬重極之症照此症候以宜用黃耆建中湯急建中氣俾飲食增而津液旺以至充血生精而復其真陰之不足惟此人肺氣受戕故初方全是清肺生津之品又佐以善治肺勞之冬蟲夏草最益肺經之雲母石確治肺勞之妙劑據戴氏白芨枇杷丸(用白芨一兩枇杷葉藕節各五錢為細末另以蛤粉炒阿膠五錢生地汁調之火上頓化入前藥為丸如龍眼大每服一丸)為治咳咯肺血之專方今次診彷彿戴氏之意以擬治真是異曲而同工

下方橋王 症由暑濕傷氣咳嗽潮熱清竅已蒙右脈小數左勁舌光紅中有白屑津液重傷已成虛勞勢在棘手宜清降養胃消痰(九月三十日

南沙參(三錢) 川石斛(三錢) 炒遠志(八分) 生石決明(六錢) 扁豆衣(三錢) 紫菀(二錢) 茯神(四錢) 川貝母(二錢) 光杏仁(三錢) 淡秋石(八分) 橘紅(一錢鹽水炒) (引)雅梨(五錢)

二帖

介按暑濕傷於氣分從口鼻吸受治以辛涼微苦俾上焦氣分廓清則愈乃因日久失治以致劫爍肺胃之津液而成虛勞兼以清竅已蒙症勢誠屬重險此方肅肺滋液以化痰治法極為適當

蜀阜馬(婦) 勞嗽潮熱脈澀左細數舌白中心紅經阻形怯非輕藐之症

生玉竹(錢半) 紫菀(錢半) 丹參(三錢) 黃耆(三錢) 川貝(錢半) 橘紅(一錢) 白石英(三錢) 省頭草(錢半) 地骨皮(三錢) 白前(錢半) 穀芽(四錢) 枇杷葉(三片去毛)

四帖

又 咳嗽未除形怯潮熱脈虛細右弦舌微黃脘悶便瀉究屬重險之症宜清氣和中候正(六月初九日

南沙參(三錢) 藿梗(二錢) 穀芽(四錢) 銀胡(一錢) 扁豆衣(三錢) 川貝(錢半) 茯苓(四錢) 地骨皮(三錢) 桔梗(錢半) 新會皮(錢半) 砂仁(七分) 江西術(一錢)

清煎三帖

介按衝任皆損二氣不交五液消耗延為勞怯初方鎮沖活血清肺養胃雙方兼顧未能應驗次診又見便瀉是屬脾氣虛弱雖於清養肺胃之中參用扶脾理氣之品究屬難愈之疴

安昌範 盜汗未除六脈虛細舌白少津咳嗽氣促脘痛宜防血溢(二月十九日

北沙參(三錢) 炒驢膠(錢半) 左金丸(八分) 白前(錢半) 茯神(四錢) 川貝(錢半)橘紅(錢半) 綠萼梅(錢半) 生白芍(錢半) 生牡蠣(四錢) 白石英(三錢)

清煎四帖

又 咳嗽已減脈左虛細右較緩舌滑白盜汗較差仍遵前法加減損益(三月十二日

炙甘草(八分) 生地(四錢) 紫菀(錢半) 懷藥(三錢) 炒驢膠(錢半) 炙桂枝(六分)茯神(四錢) 川貝(錢半) 東洋參(錢半) 生牡蠣(四錢) 甜杏仁(三錢) (引)枇杷葉(三片去毛)

五帖

又 前藥已效咳嗽盜汗悉減脈虛細舌滑白力怯腰跗不健還宜前法損益為妥(三月十九日

炙甘草(八分) 生地(五錢) 炒杜仲(三錢) 懷牛膝(三錢) 老東參(錢半) 炙桂枝(六分)茯神(四錢) 京川貝(錢半) 炒狗脊(三錢) 生牡蠣(四錢) 炒驢膠珠(錢半) 鮮枇杷葉(三片)

八帖

介按此症由於腎液已虛未能上承於心而陽不潛藏入春肝木司權而肝陽化風沖肺而為咳血盜汗之累初方於滋陰潛陽之中參用平肝清肺之品以防血溢而寧咳嗽確是良方故見奏效繼方兼護衛陽而盜汗悉減末方以力怯腰跗不健而再參用補腎養心諸味步伐整齊深堪則效

不寐

安昌婁 陽不交陰寤不成寐脈數右勁舌尖赤咳嗽氣逆胃餒姑宜清肺安神化痰(三月七號壬寅十九日

北沙參(三錢) 霍石斛(三錢) 炒棗仁(三錢) 丹參(二錢) 天冬(三錢) 光杏仁(三錢) 夜交藤(三錢) 生米仁(四錢) 紫菀(錢半) 茯神(四錢辰砂拌) 橘紅(一錢鹽水炒)

清煎四帖

介按胃為六腑之海其氣以下行為順茲以陽明氣逆沖肺以致咳嗽不寐故治以肅肺養胃而安神

漁莊沈 肝陽未靜夜寐少安脈右尚弦左細數嗆咳舌色如前還宜柔肝腎以和陽為妥(杏月初四日

生首烏(三錢) 紫菀(錢半) 炙龜板(四錢) 南沙參(三錢) 茯神(三錢) 參貝陳皮(錢半) 光杏仁(三錢) 生米仁(四錢) 桑椹子(三錢) 生牡蠣(四錢) 炒杜仲(三錢)

清煎四帖

介按(肝陰已虛而陽不潛藏且肝藏魂而肺藏魄今以魂魄不安則夜不安寐肝逆乘肺則為嗆咳故治以潛陽育陰柔肝清肺為主

黃公漊某 嗆咳心悸夜不安寐脈虛細胃鈍噁心宜溫膽和胃清肺安神

仙半夏(錢半) 枳殼(錢半) 紫菀(錢半) 栝蔞皮(三錢) 陳皮(錢半) 炒棗仁(三錢)川貝(三錢) 炒穀芽(四錢) 茯神(四錢) 白前(錢半) 蔻殼(錢半) (引)鮮竹肉(一丸)

三帖

介按羅東逸云膽為中正之官清淨之腑喜寧謐惡煩擾喜柔和不喜壅鬱蓋東方木德少陽溫和之氣也是以虛煩驚悸者中正之官以熇熱而不寧也熱嘔吐苦者清淨之腑以郁久而不謐也痰氣上逆者土家濕熱反乘而木不得遂其條達也故是者首當清熱及解利三焦據是以觀則此症純系少陽未得溫和之氣以致諸證並起此方治法深得羅氏之旨趣

安昌相 心惕如懸夜寐不安脈虛細左關細勁舌紅偶然語蹙姑宜補心丹加減治之(辛亥十二月念九日

丹參(三錢) 生地(四錢) 柏子仁(錢半) 甘菊(二錢) 麥冬(二錢去心) 炒棗仁(三錢) 遠志肉(八分) 預知子(三錢即八月札) 元參(二錢) 釵斛(三錢) 茯神(四錢辰砂拌) (引)燈心(七支)

四帖

介按心血不足神志不寧而致心惕如懸夜不安寐故治以補益心神為主用生地以滋腎液而承於心俾心得以藏神麥冬以清氣熱丹參以生心血元參以清血熱柏子仁以清氣酸棗仁以補心茯神遠志以安心神釵斛滋液甘菊養肝又用預知子之固腎燈心以為引導此方誠治心虛不寐之專劑

安昌王 暈眩並作心悸少寐脈勁舌色透明力怯跗腫宜柔肝腎以安神(四月四號癸卯十七日

生首烏(三錢) 炒棗仁(三錢) 炒杜仲(三錢) 生牡蠣(四錢) 杞子(三錢) 茯神(四錢辰砂拌) 炒狗脊(三錢) 澤瀉(三錢) 甘菊(二錢) 遠志肉(八分炒) 生米仁(四錢)

清煎四帖

又 暈眩已減夜寐稍安睡中汗出脈虛力怯仍遵前法加減為妥(二月念三日)

生首烏(三錢) 炒棗仁(三錢) 煨天麻(八分) 懷山藥(三錢) 杞子(三錢) 茯神(四錢) 白蒺藜(三錢) 杜仲(三錢) 甘菊(錢半) 生牡蠣(四錢) 桑椹子(三錢)

清煎八帖

介按肝陰已虧而不藏魂則暈眩少寐心神不安則心悸力怯更兼濕熱滯於下焦而致跗腫故於補養肝腎之中而佐牡蠣澤瀉以祛濕用藥既已雙方兼顧投劑自然得效次診又形寢汗仍是陰液未固而外泄之候但此時跗腫已除故只以柔肝補腎而安神為治

西莊沈 胃氣仍鈍夜不安寐脈濡細舌黃滑濕猶未罷宜溫膽湯加減(元月十二日

姜半夏(錢半) 枳殼(錢半) 綿茵陳(三錢) 雞內金(三錢) 新會皮(錢半) 棗仁(三錢) 生米仁(四錢) 炒穀芽(四錢) 茯神(四錢辰砂拌) 通草(錢半) 蔻殼(錢半)

清煎三帖

介按膽為清靜之腑茲以痰濕未清胸膈之餘熱未退而致夜寐不安胃納尚純治以溫膽湯加減兼清濕熱而養胃

安昌徐 濕熱較減胃納略增脈右弦濡左虛細夜寐少安大便艱澀宜和胃安神為妥(六月六號乙巳二十日

仙半夏(錢半) 炒川連(六分) 柏子仁(三錢) 夜交藤(三錢) 新會皮(錢半) 炒棗仁(三錢) 炒遠志(八分) 通草(錢半) 茯神(四錢辰砂拌) 丹參(三錢) 穀芽(四錢)

五帖

介按濕熱方退腎液已耗未能上注於心是以夜寐不安胃津未復是以大便艱澀故治以和胃安神補心滋腎略佐滲濕俾胃氣得和則臥寐自安

心悸健忘

遺風徐 血後陰耗脈濡數舌黃滑濕火未清心悸健忘仍遵前法再進

生地(四錢) 焦山梔(三錢) 黃草石斛(三錢) 夜交藤(三錢) 麥冬(三錢) 茯神(四錢) 遠志肉(八分) 白薇(錢半) 丹參(三錢) 元參(錢半) 炒條芩(錢半) 淡竹葉(錢半) 加 燈心(七支)

四帖

介按陽明濕熱未清再以勞神動肝以致咳血而暗吸腎陰腎液既虛未能上承於心則心悸健忘滋液清熱安神養胃治法極為周到

某 咳嗽盜汗悉瘥左脈虛細右勁舌滑白心虛悸惕宜補心丹加減治之(三月念九日

蘇丹參(三錢) 歸身(錢半) 甜杏仁(三錢) 炙甘草(七分) 茯神(四錢) 炒棗仁(三錢) 遠志(八分) 炒杜仲(三錢) 老東參(錢半) 生牡蠣(四錢) 煅龍齒(錢半)

清煎八帖

介按肅肺分之餘熱潛未靖之浮陽藉以補益心神則悸惕自瘳

白馬山李 肝逆乘中脘痛氣衝脈弦語蹙心悸姑宜泄降化痰(四月二號癸卯望日

栝蔞皮(三錢) 川楝子(三錢) 生石決明(六錢) 仙半夏(錢半) 薤白(錢半) 延胡(二錢)光杏仁(三錢) 沉香(五分) 橘紅(一錢) 抱木茯神(四錢) 遠志肉(八分炒) (引) 燈心(七支)

四帖

又 沖氣未平脈弦細舌白心無所主語蹙宜鎮肝逆凝心神(四月六號癸卯十九日

西琥珀(八分) 丹參(三錢) 仙半夏(錢半) 合歡皮(三錢) 沉香(五分) 煅龍齒(錢半) 新會皮(錢半) 炒棗仁(三錢) 抱木茯神(四錢) 石決明(五錢) 遠志肉(八分炒) 石菖蒲(五分) (引)燈心(七支)

四帖

介按肝升太過胃降無權濕釀成痰阻礙氣機平肝清肺治法甚佳次以肝風浮越語蹙依然因其沖氣未平再進鎮沖凝神之品秩序井然

安昌徐 水虧木旺脈細勁音低心悸寢寐恍惚舌心微黃姑宜滋水涵木佐以凝神(三月十四日

生地(四錢) 阿膠珠(錢半) 桑葉(三錢) 遠志肉(八分) 茯神(四錢) 石決明(六錢)淮山藥(三錢) 預知子(三錢即八月札) 夜交藤(三錢) 炒棗仁(三錢) 黃草石斛(三錢) (引)雞子殼(一枚)

介按少陰之脈循喉嚨挾舌本今以腎液未能上承而致音低心悸此方宗阿膠雞子黃湯加減俾心腎交合陽和陰充則少陰之火各歸其部而諸恙自除

卷三

肝風

漁莊沈(婦) 肝風爍肺嗆咳久累不已右脈寸關虛細左弦舌心紅癸水始淡繼紫姑宜柔肝以清肺為主(十月十三號九月初四日

冬桑葉(三錢) 南沙參(三錢) 烏賊骨(錢半) 生白芍(錢半) 炒驢膠(錢半) 川貝(二錢)粉丹皮(三錢) 淡秋石(八分) 生石決明(六錢) 紫菀(錢半) 甜杏仁(三錢) (引)枇杷葉(五片去毛)

五帖

介按肝陽上逆乘肺而咳肺津胃液均受灼爍以致癸水轉紫故治以清肝熄風養胃滋液

華川趙(婦) 癸水先後不一脈左澀右弦舌心光頭暈音啞此肝風爍肺宜阿膠雞子黃湯治之(十一月一日

炒驢膠(錢半) 霜桑葉(三錢) 丹參(三錢) 黃草石斛(三錢) 雞子黃(一枚) 生石決明(六錢) 茯神(四錢) 粉丹皮(二錢) 穭豆皮(三錢) 小胡麻(三錢) 甘菊(錢半)

清煎四帖

介按腎液虛而未能上承於心肝陰虧而厥陽化風爍肺以致音啞頭暈治以阿膠雞子黃湯參用柔肝養液之品真是的對之良方

安昌龐(婦) 衝任內怯帶下癸澀腰痠腹痛脈澀細右細數肝風浮越頭疼牙痛姑宜柔肝熄風為主(六月初三日

煨天麻(八分) 生牡蠣(四錢) 釵斛(三錢) 西洋參(一錢) 粉丹皮(三錢) 穭豆皮(三錢) 小胡麻(三錢) 炒杜仲(三錢) 甘菊(二錢) 鉤藤(三錢) 桑寄生(三錢)

清煎五帖

又 帶下未除腹中疼痛脈澀數頭疼牙痛悉瘥宜柔肝調經澀下(六月十四日

桑寄生(三錢) 炒杜仲(三錢) 丹皮(三錢) 制香附(錢半) 小胡麻(三錢) 遠志肉(八分) 炒白芍(錢半) 覆盆子(三錢) 元胡(錢半) 鉤藤(三錢) 釵斛(三錢)

清煎五帖

介按素稟陰虧衝任皆損是以腰痛連腹經愆帶下內風浮越直上巔頂則頭暈牙痛治以柔肝熄風滋液補腎而頭疼牙痛悉瘥次因腹中尚疼故用理氣活血之品

某 肝風內震心惕頭暈肢戰脈弦右虛癸來夾雜腰疼姑宜柔肝熄風仍鎮攝心神

桑寄生(三錢) 西琥珀(八分) 龍齒(三錢) 甘菊(二錢) 炒驢膠(錢半) 茯神(三錢)炒遠志(八分) 杜仲(二錢) 小胡麻(三錢) 鉤藤(三錢) 穭豆皮(三錢) (引)燈心(七支)

五帖

介按腎難生液是以心惕而癸來腰疼肝不養筋內風浮動是以頭暈肢戰今以柔肝熄風以緩暈鎮攝心神兼補腎洵屬對症療法

安昌余 大便稍潤舌根微黃脈濡頭角筋惕作痛此由內風浮越姑宜清肝熄風滲利(九月二十四日)

桑葉(三錢) 黃草石斛(三錢) 蕤仁(錢半) 苦丁茶(錢半) 甘菊(二錢) 生石決明(六錢) 茯苓(四錢) 通草(錢半) 鉤藤(三錢) 刺蒺藜(三錢) 淡竹葉(錢半)

清煎三帖

介按胃虛挾濕肝陽化風不熄直上巔頂而頭角作痛故治以清肝滲濕之劑

嘔吐噎格

安昌楊(婦) 血虛氣滯濕熱盤踞肝逆犯胃每癸來心泛脈濡腹滿帶下故宜和肝調經

大腹絨(三錢) 庵䕡子(錢半) 佩蘭(二錢) 厚朴(錢半) 仙半夏(錢半) 茯苓(四錢)丹參(二錢) 玫瑰花(五朵) 香附(二錢) 雞血藤(三錢) 川連(八分) 吳萸(四分拌炒)

五帖

介按此即秦越人所謂帶脈為病腰溶溶如坐水中之候也今以帶脈不固更兼濕熱盤踞厥陰逆乘而犯胃心泛治以和肝除濕為首要

大西莊黃 肝逆犯胃脘格嘔惡脈右細滯左弦舌色還和宜苦辛通降為妥(八月十四日

乾薑(四分) 蝟皮(錢半) 蔻殼(錢半) 烏藥(二錢) 厚朴(一錢) 通草(錢半) 赤苓(四錢) 玫瑰花(五朵) 仙半夏(錢半) 穀芽(四錢) (吳萸五分拌炒)川連(八分)

清煎三帖

又 嘔惡已除脈弦細舌微白著根淡黃濕熱未淨氣機不利宜和中利濕為妥(八月二十八日)

藿梗(二錢) 蔻殼(錢半) 穀芽(四錢) 甘松(四分) 省頭草(錢半) 赤苓(四錢) 枳殼(錢半) 綠萼梅(錢半) 厚朴(一錢) 新會皮(錢半) 通草(錢半)

清煎三帖

介按氣機阻滯清陽不展初方以平肝和胃而胃氣漸和嘔吐已止次以濕尚未淨故進利氣滲濕之方

漁莊沈(女) 閨女便瀉未除脈弱細嘔惡已瘥胃餒脘悶少寐宜養胃和肝凝神

丹參(三錢) 佩蘭葉(錢半) 棗仁(三錢) 穀芽(四錢) 扁豆衣(三錢) 蝟皮(一錢) 香附(錢半) 玫瑰花(五朵) 茯神(四錢) 霍斛(三錢) 通草(錢半)

清煎三帖

介按肝氣逆乘犯胃而嘔惡脘悶肝陽挾濕侮脾則便瀉更以胃不和而臥不安故以制肝和胃扶脾安神為治

安昌徐(婦) 帶下未除脈沉弦嘔惡舌微黃此肝胃不和癸水不調宜防隔症(杏月二十日

刺蝟皮(錢半) (吳萸四分拌炒)川連(七分) 丹參(三錢) 茯苓(四錢) 生白芍(錢半)廣皮(錢半) 綠萼梅(錢半) 仙半夏(錢半) 省頭草(三錢) 蔻殼(錢半) 雞血藤(三錢) (引)路路通(七枚)

四帖

介按肝氣逆行犯胃而嘔惡更以血枯而癸水不調方中平肝和胃參用和血之品是屬胃津被肝陽劫爍之候但既防隔症則蔻殼未免劫津尚宜慎用為是

安昌徐(婦) 隔氣作吐脈左沉弦右弦滑經停五月舌薄白根稍厚此肝逆犯胃宜厥陰陽明同治(五月十七日

仙半夏(錢半) 炒穀芽(四錢) 新會皮(錢半) 藿梗(二錢) (吳萸五分拌炒)川連(七分) 蘇梗(錢半) 綠萼梅(錢半) 蝟皮(一錢) 川樸(一錢) 木蝴蝶(四分) 蔻殼(錢半)

清煎

又 隔氣較差脘中稍和脈兩手切來弦滑經停五月舌根微黃仍遵前法加減為妥(六月二十日

蝟皮(一錢) 廣藿香(錢半) 烏藥(錢半) 川楝子(錢半) 蘇梗(錢半) 蔻殼(錢半) 木蝴蝶(四分) 綠萼梅(錢半) 釵斛(三錢) 炒穀芽(四錢) 新會皮(錢半)

清煎三帖

介按肝鬱氣逆胃液被劫勢成隔症故以厥陰陽明同治但脈滑經停而兼嘔吐雖屬肝胃不和似乎妊娠之象且治法並未通經活血惟 用和胃理氣但案中未曾敘明孕育鄙見難以臆斷然蔻殼劫津究宜慎用

梅陵錢 舌滑白脈弦緊食入脘中窒格此肝逆乘中脾氣失運故宜和中疏肝(六月二十一號丙午初八日

雞內金(三錢) 川楝子(三錢) 小青皮(錢半) 蔻殼(錢半) 沉香曲(錢半) 厚朴(一錢) 甘松(四分) 玫瑰花(五朵) 生牡蠣(四錢) 庵䕡子(三錢) 左金丸(八分) (引)路路通(七個)

四帖

介按此肝陽乘侮脾胃食物不易消化濕熱聚膈故治以泄降和胃否則恐滋脹滿之憂

白馬山李 舌滑灰黃脘痛窒格嘔惡湯水難入脈弦濡食後潮熱便閉症屬重險宜苦辛通降候正

淡乾薑(二分) 炒枳實(錢半) 栝蔞皮(五錢) 生白芍(錢半) 炒川連(八分) 滑石(四錢) 炒麥芽(三錢) 佛手花(八分) 仙半夏(錢半) 降香(八分) 炒棗仁(三錢)

清煎二帖

介按上不納食下不通便此是清陽日結脘窄陰枯腑乏津營胃氣已失下行為順之旨必須大便通爽然後脘中納食無阻但此症已成關格是屬難治之疴

脘痛

安昌徐(婦) 血虛氣衝腰腹痛帶下背板脈沉弦脘中偶痛宜養血和胃平肝

歸身(二錢) 生牡蠣(四錢) 炒杜仲(三錢) 川楝子(二錢) 茯神(四錢) 草蔻(一錢)小胡麻(三錢) 玫瑰花(五朵) 仙半夏(錢半) 木蝴蝶(四分) 丹參(三錢)

清煎四帖

又 帶下未除脈細舌厚黃腹痛惡心仍遵前法加減為妥

歸身(二錢) 仙半夏(錢半) 覆盆子(三錢) 小胡麻(三錢) 炒白芍(錢半) 廣皮(錢半) 炒杜仲(三錢) 佩蘭葉(錢半) 生牡蠣(四錢) 延胡(錢半) 青木香(五分)

清煎四帖

介按腎虛而帶脈失於固束則背板腰痛而帶下肝陽逆行而阻氣則脘腹作痛總因血虛肝滯所致故以和胃平肝補腎養血為主次以腹痛惡心又參用理氣之品

安昌李(文彬) 脘痛窒極口湧清水欲嘔脈弦舌白中心微黃肢稍乍冷宜厥陰陽明同治(七月二十四日

乾薑(二分) 草蔻(一錢) 降香(八分) 瓦楞子(三錢打吳萸三分拌炒) 川連(八分)桂丁(四分) 厚朴(一錢) 仙半夏(錢半) 穀芽(四錢) 通草(錢半) 玫瑰花(五朵)

清煎三帖

(又) 脘痛未除嘔惡已瘥脈弦肝橫舌厚嫩黃宜疏泄厥陰為治(七月二十七日)

川楝子(三錢) 枳實(錢半) 栝蔞皮(三錢) 郁李仁(三錢) 延胡(二錢) 炒穀芽(四錢) 薤白(一錢) 玫瑰花(五朵) 草蔻(一錢) 蝟皮(錢半) 厚朴(錢半)

清煎三帖

又 脘痛較減脈弦噯氣上逆肝木未和姑宜鎮逆和胃為妥(八月初四日)

金沸花(三錢包煎) 川楝子(三錢) 瓦楞子(四錢) 炒穀芽(四錢) 代赭石(三錢) 延胡(二錢) 薤白(一錢) 雞內金(三錢) 仙半夏(錢半) 蝟皮(錢半) 厚朴(錢半)

清煎四帖

介按肝氣逆行犯胃而清水泛溢作嘔胃脘痹痛初方通陽泄濁次則和胃平肝終則參以鎮逆之品秩序不亂故多奏效

頭蓬何 脘腹聯痛有瘕脈弦細舌白便溺澀症屬重險宜治防厥候政之(六月二十三日

栝蔞皮(五錢) 川楝子(三錢) 郁李仁(三錢) 降香(八分) 薤白(錢半) 草蔻(一錢)廣鬱金(三錢) 玫瑰花(五朵) 生香附(三錢) 通草(錢半) 炒延胡(三錢)

清煎二帖

又 脘痛未除大便已通脈弦細舌膩還宜防厥嘔逆宜和肝胃為主候正(六月二十五日

仙半夏(二錢) 川楝子(三錢) 九香蟲(三錢) 通草(錢半) 左金丸(八分) 制延胡(二錢) 五穀蟲(三錢酒炒) 玫瑰花(五朵) 厚朴(一錢) 草豆蔻(一錢) 降香(八分)

清煎二帖

介按肝陽侮胃氣聚成瘕而脘腹聯痛此因情懷憂鬱肝氣無從宣泄前後兩方系是泄厥陰以舒其用和陽明以利其腑藥取苦味之降辛氣宣通之義

安昌黃 嗜酒濕勝脈弦肝橫脘腹痛宜解酒分消利氣為主(三月初三日

川楝子(三錢) 瓦楞子(四錢) 雞內金(三錢) 雞椇子(三錢) 延胡(三錢) 白蔻仁(八分沖) 厚朴(一錢) 玫瑰花(五朵) 小青皮(八分) 烏藥(三錢) 降香(八分)

清煎三帖

介按水穀之濕內著脾陽不主默運胃腑不能宣達因而肝氣乘侮以致脘腹聯痛治以疏脾降胃以平肝令其氣機運布而漸瘥

安昌俞 脘腹聯痛較減脈弦細腰胯墜濕熱猶存還宜前法加減再進(元月初七日

川楝子(三錢) 草蔻(一錢) 雞內金(三錢) 九香蟲(錢半) 延胡(三錢) 茯苓(四錢)木蝴蝶(四分) 玫瑰花(五朵) 生牡蠣(四錢) 豨薟草(三錢) 通草(錢半) (引)路路通(七顆)

四帖

又 腹痛已緩腰胯猶墜背掣脈濡細口甜宜和肝胃為主(元月二十九日)

仙半夏(錢半) 豨薟草(三錢) 木蝴蝶(四分) 獨活(錢半) 左金丸(八分) 絲瓜絡(三錢) 廣鬱金(三錢) 玫瑰花(五朵) 茯苓(四錢) 沉香曲(錢半) 通草(錢半) (引)路路通(七顆)

四帖

介按肝陽侮胃胃虛不能司束筋骨兼以濕熱凝滯於脾腎之經阻其氣血流行之隧道以致腰跨墜痛且背為陽明之腑茲被風陽之擾不能束筋骨而利機關遂致背掣故治以平肝和胃滲濕通絡之劑

漁莊沈 脘痛較減脈弦舌黃根厚寒熱交作仍遵前法加減為妥(四月二十九日)

川楝子(三錢) 棗兒檳榔(三錢) 生香附(三錢) 左金丸(八分) 延胡(二錢) 廣鬱金(三錢) 川樸(一錢) 炒谷牙(四錢) 降香(八分) 通草(錢半) 蔻殼(錢半) (引)路路通(七枚)

四帖

介按脾胃濕熱未清肝陽乘勢侵侮而致脘痛寒熱故以平肝滲濕為治

大義汪 脘痛已瘥大便不快脈弦舌根黃厚溲溺赤宜啟膈和中疏肝(十一月三號九月二十日)

栝蔞皮(三錢) 川楝子(三錢) 炒穀芽(四錢) 瓦楞子(四錢) 薤白(一錢) 延胡(二錢) 郁李仁(三錢) 玫瑰花(五朵) 厚朴(一錢) 通草(錢半) 雞內金(三錢) 路路通(七個)

介按濕熱阻遏清陽而肝陽上逆胃不下行致大腸失於傳導小腸失於變化而二便不爽然脈象仍弦故治以泄肝和胃而啟膈通陽

某 水虧木旺脈形兩手皆弦食入脘格臍下脹悶暮夜手足心發熱姑宜養胃和中 清肝(三月十二日

釵斛(三錢) 雞內金(三錢) 穀芽(四錢) 炒青皮(七分) 省頭草(錢半) 石決明(六錢) 香附(錢半) 綠萼梅(錢半) 左金丸(八分) 川楝子(錢半) 合歡皮(二錢)

清煎三帖

介按胃液既虧脾失健運而肝陽愈橫故治以升脾養胃兼柔肝

蜀阜孫 腹痛聯脘脈弦肝橫噯氣上逆姑宜疏肝和中

川楝子(三錢) 雞內金(三錢) 生香附(三錢) 左金丸(八分) 延胡(二錢) 貢沉香(五分) 廣鬱金(三錢) 佛手花(八分) 炒青皮(八分) 炒穀芽(四錢) 枳殼(錢半) 路路通(七枚)

四帖

介按肝橫氣滯胃弱不和以致腹痛聯脘噯氣上逆是屬旋覆代赭石湯之症今以疏肝和中為治可謂別出心裁

遺風龐 營虛胃痛脈虛心悸宜辛甘治之(又月初三日

丹參(三錢) 沉香曲(錢半) 九香蟲(錢半) 生牡蠣(四錢)

清煎四帖

又 胃痛未除脈虛左弦心悸如懸仍宜養血平肝(六月初八日

全當歸(錢半) 川楝子(三錢) 茯神(四錢) 烏藥(錢半) 九香蟲(錢半) 炒延胡(錢半) 炒穀芽(四錢) 玫瑰花(五朵) 生牡蠣(四錢) 草蔻(一錢) 丹參(三錢)

清煎四帖

介按五液未能上承心陽過動愈耗營陰是以心悸胃痛養血平肝洵治此症之要圖

腹痛

漁莊沈 秋暑內逼腹痛如絞大便赤不爽脈弦濡舌赤嘔惡防痢(七月二十四日

藿香(錢半) 紅藤(錢半) 炒銀花(三錢) 仙半夏(錢半) 左金丸(八分) 廣鬱金(三錢) 滑石(四錢) 萊菔子(三錢) 省頭草(三錢) 川樸(一錢) 枳殼(錢半)

清煎二帖

介按暑熱內逼肝經阻礙氣機擾亂腸胃因而腹中絞痛治以平肝清熱理氣止痛方法甚佳

漁莊沈 腹痛已除胃氣較振脈兩手皆弦肝橫氣滯陰火不斂姑宜養胃泄肝(八月初三日

黃草斛(三錢) 左金丸(八分) 焦梔子(三錢) 川楝子(三錢) 生石決明(六錢) 白芍(錢半) 廣鬱金(三錢) 佛手花(八分) 丹皮(三錢) 枳殼(錢半) 木蝴蝶(四分) (引)路路通(七枚)

二帖

介按此係腹痛少減肝熱未清胃陰未復之症

安昌沈 閨女腹痛欲嘔脈寸弦滑此由寒溫失調夾食為患咳逆宜開提和中防變(九月二十二日

桔梗(錢半) 枳殼(錢半) 省頭草(三錢) 青木香(七分) 山楂(四錢) 前胡(錢半) 原鬱金(三錢) 光杏仁(三錢) 紅藤(錢半) 藿香(二錢) 炒麥芽(三錢)

清煎三帖

介按寒凝火鬱挾穢濁食滯而阻遏氣機故以芳香逐穢兼以疏泄清肺為治

某 便瀉已止脈弦腹痛腸鳴姑宜清肝和中

川楝子(三錢) 新會皮(錢半) 通草(錢半) 生牡蠣(四錢) 茯苓(四錢) 廣鬱金(三錢) 炒白芍(錢半) 玫瑰花(五朵) 左金丸(八分) 炒穀芽(四錢) 廣木香(七分)

清煎四帖

介按氣滯濕阻六腑不和以致先瀉後痛但古人以胃為陽土肝屬陰木治胃必主泄肝制其勝也

安昌陳 腹痛已瘥脈弦脘悶氣衝舌微黃故宜順氣和中(五月十七日)

烏藥(二錢) 川楝子(三錢) 刺蒺藜(三錢) 左金丸(八分) 生牡蠣(錢半) 厚朴(一錢) 枳殼(錢半) 玫瑰花(五朵) 沉香曲(錢半) 炒青皮(八分) 仙半夏(錢半)

清煎四帖

介按肝熱未清氣機阻痹治以泄肝和胃方極穩妥

某 腹痛較瘥脈沉弦頭暈仍遵前法加減為妥(五月十三日)

川楝子(三錢) 刺蒺藜(三錢) 仙半夏(錢半) 沉香曲(錢半) 延胡(二錢) 茯神(四錢) 新會皮(錢半) 玫瑰花(五朵) 生牡蠣(四錢) 雞內金(三錢) 左金丸(八分)

清煎二帖

介按肝氣稍平而內風未熄以致頭暈治以柔肝熄風兼理氣藉止腹痛而緩暈

泄瀉

遺風王 舌厚黃滑便瀉不化脈弦濡小便不利此屬濕熱脘悶宜和中清利(六月初八日

藿香梗(二錢) 焦六曲(四錢) 蜜銀花(二錢) 豬苓(錢半) 原滑石(四錢) 炒川連(七分) 扁豆衣(三錢) 通草(錢半) 川樸(一錢) 省頭草(三錢) 新會皮(錢半) (引)荷葉(一角)

二帖

介按濕勝便瀉而小便不利治以清利濕熱又佐消食扶脾確是雙方兼顧之療法

安昌夏 舌滑白脈弦細便溏患小便不多脘悶氣衝欲嘔藉豬苓湯加減(三月十三日

豬苓(錢半) 廣藿香(二錢) 仙半夏(錢半) 大腹皮(三錢) 澤瀉(二錢) 滑石(四錢)左金丸(八分) 玫瑰花(五朵) 茯苓(四錢) 厚朴(一錢) 香附(三錢)

清煎四帖

又 濕熱未清腹中脹悶脈澀滯便瀉仍宜豬苓湯加減

豬苓(錢半) 藿香梗(二錢) 大腹皮(三錢) 左金丸(八分) 澤瀉(三錢) 滑石(四錢)制香附(三錢) 佛手花(八分) 茯苓(四錢) 厚朴(錢半) 佩蘭葉(錢半)

清煎四帖

介按內經曰濕勝則濡泄難經曰濕多成五泄茲以濕勝而脾胃失於健運不能滲化方從豬苓湯加減以藿香附玫瑰等味芳香燥濕二苓澤瀉健脾佐運半夏左金和胃寬胸腹皮滑石泄濕利溲前後二方大旨相同即古人所謂利小便即是實大便之意

漁莊沈(婦) 便瀉腹痛右脈澀左弦細經停四月腰痠帶下心泛舌微白咳嗆姑宜清氣和中(十月二十日

藿香梗(二錢) 訶子肉(錢半) 新會皮(錢半) 桔梗(錢半) 川貝(錢半) 扁豆衣(三錢) 蘇梗(錢半) 生款冬(三錢) 大腹皮(三錢) 廣木香(八分) 蔻殼(錢半)

清煎三帖

介按肝腎陰虧帶脈不固則腰痠帶下肝陽橫逆則腹痛便瀉上乘於肺則咳嗽心泛先以清肺扶脾兼用理氣之品是急則治標之意

新田酈 據述便瀉較減舌根厚面浮宜和胃為主(六月十三日

焦六曲(四錢) 新會皮(錢半) 制香附(三錢) 雞內金(錢半) 川連(五分) 赤苓(三錢) 扁豆衣(錢半) 大腹皮(三錢) 仙半夏(錢半) 炒麥芽(三錢) 通草(錢半) 鮮荷葉(一角)

二帖

介按便瀉較減舌厚面浮此係濕熱未淨夾食為患故治以扶脾滲濕兼消食滯

大西莊沈 木剋土便瀉氣滯經阻脈右澀左弦舌心光胃鈍脘悶腹中有瘕姑宜泄木和中(七月二十九日

烏藥(二錢) 川楝子(三錢) 炒穀芽(四錢) 左金丸(八分) 茯苓(四錢) 木蝴蝶(四分) 扁豆衣(三錢) 玫瑰花(五朵) 大腹皮(三錢) 炒白芍(錢半) 佩蘭(錢半)

清煎四帖

介按肝陽侮胃氣聚成瘕陽明隸於衝脈衝脈即是血海茲以胃被肝乘血海亦同時為病以致經阻治以泄肝救胃方極穩健可法

某 據述胃納稍增便瀉稀水緣水濕並歸陽明宜分利為穩

茯苓(三錢) 大腹皮(三錢) 原砂仁(七分) 石蓮子(三錢) 澤瀉(三錢) 豬苓(錢半)綠萼梅(錢半) 通草(錢半) 江西術(一錢) 新會皮(錢半) 生白芍(錢半)

清煎四帖

介按濕歸陽明而為泄瀉治以五苓散加減洵是對症之妙劑

遺風龐 舌黃滑脈弦濡便利腹痛此屬濕熱宜治防痢(六月初九日

廣藿香(二錢) 焦六曲(四錢) 青木香(七分) 大腹皮(三錢) 六一散(三錢) 炒川連(五分) 炒枳殼(錢半) 新會皮(錢半) 川樸(一錢) 豬苓(錢半) 通草(錢半)

清煎三帖

介按濕熱薄於腸胃阻遏氣機而致太陰失健運厥陰失疏泄濕蒸熱鬱傳導失其常度而便利腹痛清熱導氣以滲濕則諸恙自愈

某 便瀉較減脈虛氣機不和舌滑宜固腎止瀉理氣和中(三月十七日

熟地(三錢) 骨碎補(三錢) 炒杜仲(三錢) 炒米仁(四錢) 懷藥(三錢) 茯苓(四錢)新會皮(錢半) 玫瑰花(五朵) 芡實(三錢) 原蠶砂(一錢) 甘松(四分)

清煎十帖

介按此是脾腎兼虛為瀉故君以地黃杜仲骨碎補大滋腎陰填精補髓臣以芡實山藥之健脾又佐澤瀉米仁以疏水道之滯使以芳香諸味之理氣適氣機轉動則濕走而腎強脾健矣

漁莊沈 中虛氣餒水穀釀濕成痰作瀉左脈虛細右弦濡舌微黃心腎不交寢不成寐宜治脾腎為主(五月十三日

骨碎補(三錢) 夜交藤(三錢) 炒棗仁(三錢) 炒川連(五分) 炒杜仲(三錢) 懷山藥(三錢) (辰砂拌)茯神(四錢) 粟殼(一錢) 炒江西術(一錢) 陽春砂(一錢) 百藥煎(三錢)

清煎五帖

介按雷少逸曰昔賢云脾為生痰之源肺為貯痰之器夫痰乃濕氣而生濕由脾弱而起蓋為太陽濕土得濕則健一被寒濕所侵遂困頓矣脾既困頓焉能掌運用之權衡則水穀之精微悉變為痰痰氣上襲於肺肺與大腸相為表裡其大腸固者肺經自病而為痰嗽其不固者則肺病移於大腸而為痰瀉矣雷氏此言發明痰瀉之病源已無餘蘊深堪欽佩惟此症系是脾腎兼虛以致水泛為痰因大腸不固遂移病於大腸而作瀉且以心不藏神陽不交陰而不寐故其治法於固腎健脾之中參用安神澀腸之品

朱墅楊(婦) 木剋土便瀉腹滿脈沉澀舌黃心泛欲嘔癸澀宜防腹脹(六月二十日

藿香(二錢) 大腹皮(三錢) 新會皮(錢半) 川楝子(三錢) 左金丸(八分) 茯苓(四錢) 扁豆衣(三錢) 玫瑰花(五朵) 佩蘭(錢半) 通草(錢半) 香附(錢半)

清煎三帖

介按沖隸陽明厥陰對峙今因肝病犯胃則心泛欲嘔乘脾則便瀉腹滿衝脈既被肝逆犯胃而受影響則癸水難以應期而至故治以苦辛泄降俾肝逆稍平胃氣漸和則諸恙自退

安昌馬(婦) 上咳下瀉形肉日削脈弱細經閉脘格屬棘手重症宜法候政之(又六月初五日

省頭草(五錢) 訶子肉(三錢) 炒穀芽(四錢) 綠萼梅(錢半) 川貝(三錢) 扁豆衣(三錢) 石蓮子(三錢) 桑白皮(錢半) 制香附(三錢) 新會皮(錢半) 赤苓(四錢)

清煎二帖

介按經閉脘格咳瀉形削此是脾弱肝橫生化無權中氣久虛血液漸涸雖用扶脾抑肝之品究屬難愈之症

某(稚孩) 嘔渴已瘥脈澀滯舌心厚腹尚大胃鈍便滑仍遵前法加減(二月十一日)

烏梅(一個) 甘松(四分) 赤苓(三錢) 生香附(錢半) 椒目(四分) 炒穀芽(三錢) 厚朴(一錢) 雞內金(錢半) 大腹皮(三錢) 通草(錢半) 綠萼梅(一錢)

清煎三帖

介按肝胃濕熱久蘊脾弱而致腹大便滑當然以扶脾滲濕兼清肝胃之熱

某(稚孩) 腹形不減氣逆便溏脈弦細舌薄滑身微熱口渴仍宜和中分消防疳(六月二十四日)

廣藿香(二錢) 省頭草(錢半) 雞內金(錢半) 川楝子(錢半) 宣木瓜(錢半) 甘松(四分) 五穀蟲(三錢) 綠萼梅(一錢) 大腹皮(三錢) 通草(錢半) 香附(錢半)

清煎三帖

介按食物不節脾胃受創肝陽乘侮而致腹膨便瀉故治以和肝健脾清導清熱

漁莊沈 女孩蟲氣內著腹痛乍作乍止脈弦濡便溏姑宜安胃和中(二月十五日

烏梅(一個) 川椒(十四粒) 五穀蟲(三錢) 廣木香(八分) 川楝子(三錢) 延胡(二錢) 茯苓(四錢) 茉莉花(八分) 生白芍(錢半) 甘松(四分) 佩蘭(三錢)

清煎二帖

介按疳瀉治法不離脾胃約分數種如胃滯當消脾弱宜補因熱則苦寒清火因冷則辛溫健脾有蟲則用殺蟲之品因虛則補本臟之母今此案系是濕熱內滯夾著蟲積以致腹痛便溏治宗安胃丸之意而以健脾驅蟲理氣導滯洵治蟲積腹痛而兼便溏之良方

遺風龐 女孩瘄後受暑夾食化瀉脈弦舌黃口渴宜清熱和中

藿香梗(二錢) 炒川連(八分) 百藥煎(三錢) 銀花(二錢) 六一散(四錢) 扁豆衣(三錢) 生白芍(錢半) 麥芽(三錢) 佩蘭(三錢) 通草(錢半) 新會皮(錢半)

清煎二帖

又 時瘄後便瀉腹痛右脈弦潮熱似瘧宜和中清利(七月十三號五月二十九日

豬苓(三錢) 六一散(四錢) 青蒿子(八分) 炒川連(八分) 澤瀉(三錢) 大腹皮(三錢) 蔻殼(錢半) 新會皮(錢半) 赤苓(四錢) 扁豆衣(三錢) 通草(錢半)

清煎三帖

又 瘄後便瀉化利腹痛不爽胃納較增舌滑微黃宜清熱化氣分利(七月十七號丁未初四日)

炒川連(八分) 萊菔子(三錢) 大腹皮(三錢) 冬瓜皮(三錢) 生白芍(錢半) 六一散(四錢) 廣皮(錢半) 焦六曲(四錢) 枳殼(錢半) 青木香(八分) 生米仁(四錢)

清煎二帖

介按麻疹又名曰痧吾紹通稱曰瘄江蘇總名曰疹其實皆一病也無非因地異名耳葉氏治法分晰四時最為簡明其言曰春令發痧從風溫治夏季從暑風暑必兼濕秋令從熱爍燥氣冬月從風寒又曰疹宜通泄泄瀉為順下痢五色者亦不妨惟二便不利者最多凶症治法大忌止瀉今此案適在夏月吸受暑熱兼挾濕食化瀉治以清暑最屬正當逮日久而濕熱內陷移於大腸治以導滯而清濕熱大旨近是

遺風龐 便痢未除脈弦急氣不和舌厚黃滑潮熱姑宜清暑和中(八月十四號戊申初三日

焦六曲(四錢) 青蒿子(錢半) 大腹皮(三錢) 藿香梗(二錢) 六一散(三錢) 扁豆衣(三錢) 省頭草(二錢) 通草(錢半) 川樸(一錢) 炒麥芽(三錢) 仙半夏(錢半)

清煎三帖

介按暑濕痢由於濕熱鬱滯腸胃每至午後潮熱治以清暑滲濕最為適當

後馬周 腸澼久累脈弦舌滑頭暈而疼宜黃連阿膠湯治之(二月十二日

炒川連(八分) 炒白芍(錢半) 白頭翁(錢半) 北秦皮(錢半) 赤茯苓(四錢) 枳殼(錢半)青木香(八分) 草決明(三錢即青葙子) 炒驢膠(錢半) 荊芥炭(錢半) 通草(錢半) (引)荷葉(一角)

一帖

介按古之所謂腸澼下血即今之所謂赤痢也茲以熱入厥陰而為下痢肝陽上越而為頭暈治以黃連阿膠合白頭翁湯借清肝熱而滋陰

某 休息下痢脈弦濡跗浮脘悶此濕熱蘊蓄宜和中清利(三月十七日

秦艽(錢半) 藿梗(二錢) 炒枳殼(錢半) 豬苓(錢半) 厚朴(一錢) 原滑石(四錢) 青木香(七分) 澤瀉(三錢) 大腹皮(三錢) 冬瓜皮(三錢) 新會皮(錢半)

清煎三帖

又 休息下痢圊而不爽脈澀滯胃鈍濕熱猶存舌微白宜和中清利(三月二十日

藿梗(二錢) 左金丸(八分) 川楝子(三錢) 大腹皮(三錢) 滑石(四錢) 炒枳殼(錢半) 赤苓(三錢) 石蓮子(三錢) 厚朴(一錢) 廣木香(七分) 新會皮(錢半)

清煎三帖

介按休息痢疾多由病人貪食油膩或由醫者早投滋陰以致濕熱留戀滯而不去茲因濕熱久蓄傷及脾臟中氣中氣一傷則脾不能為胃行其津液津液鬱滯則不能下潤於大腸所以圊而不爽初方從藿樸胃苓湯加減次則參用平肝和胃此後尚須參用補氣之品庶奏桴鼓之應

瓜瀝楊 太陰濕瘧脈弦濡細面跗浮食人脘中脹悶姑宜滲濕和中(十月十七日

草果仁(一錢) 桂枝(八分) 生香附(三錢) 仙半夏(錢半) 厚朴(錢半) 酒炒淡芩(錢半) 滑石(四錢) 蔻殼(錢半) 棗檳(三錢) 威靈仙(錢半) 栝蔞皮(三錢)

清煎三帖

又 瘧邪猶來脈弦濡舌滑濕熱未清仍遵前法加減為妥

草果(一錢去殼) 桂枝(八分) 炒茅朮(錢半) 酒炒常山(一錢) 厚朴(錢半) 酒炒淡芩(錢半) 炒青皮(八分) 新會皮(錢半) 棗檳(三錢) 姜半夏(錢半) 赤苓(四錢) (引)老薑(三片)

三帖

介按濕瘧治法當辨濕重於熱者藿樸二陳湯加減熱重於濕者蒼朮白虎湯加減此方系從達原飲加以滲濕之品洵是濕重熱輕之正法

安昌陳 氣虛邪留寒熱久羈脈虛左弦夜寐少安姑宜補中益氣湯加減(四月三十號甲辰十四日

東洋參(錢半) 江西術(一錢) 制首烏(三錢) 秦艽(錢半) 酒炒柴胡(八分) 陳皮(錢半辰砂拌) 茯神(四錢) 威靈仙(錢半) 當歸(錢半) 清炙耆(三錢) 遠志肉(八分)

清煎四帖

又 益氣升陽寒熱較差脈虛按之弦細邪猶未淨仍遵前法加減為妥(五月九號甲辰二十三日

東洋參(錢半) 升麻(五分) 仙半夏(錢半) 制首烏(三錢) 酒炒柴胡(八分) 陳皮(錢半)炒江西術(錢半) 淮牛膝(三錢) 當歸(二錢) 清炙耆(三錢) 炙甘草(八分) (引)紅棗(四枚)

四帖

介按柯韻伯曰李杲知其為勞倦傷脾穀氣不勝陽氣下陷陰中而發熱制補中益氣之法又曰凡脾胃一虛肺氣先絕故用黃耆固皮毛護腠理不令自汗元氣不足懶言氣喘人參以補之炙甘草之甘以瀉心火而除煩補脾胃而生氣此三味除煩熱之聖藥也佐白朮以健脾當歸以和血氣亂於中清濁相干用陳皮以理之且以散諸甘藥之滯胃中清氣下陷用柴胡升麻氣之輕而味之薄者引胃氣以上騰復其本位便能升浮以行生長之令矣今此案系是氣虛邪留瘧久不愈用補中益氣湯以升脾胃之清氣初因夜不安寐故加茯神遠志以安神因其寒熱久羈又加首烏靈丹秦艽以退邪次方參入半夏牛膝等味退邪補虛標本兼顧洵是虛瘧之良方後悉此人年已四旬以外患瘧年餘服此方數劑果然告痊

卷四

腫脹

遺風龐 暑熱內著口腹不慎化脹脈濡左弦舌白罩灰嗆咳脘悶最重之症宜分消候正(八月十一號丁未二十九日

金沸花(三錢包煎) 赤小豆(四錢) 大腹皮(三錢) 冬瓜皮(三錢) 赤苓(四錢) 光杏仁(三錢) 炒枳殼(錢半) 雞內金(三錢) 前胡(錢半) 蔻殼(錢半) 通草(錢半)

清煎三帖

復診 浮腫消減脈浮濡舌滑白嗆咳音嘶脘中略和仍宜分消為穩(八月十四號戊申初二日

金沸花(三錢包煎) 桑白皮(三錢) 冬瓜皮(三錢) 萊菔子(三錢) 赤苓(四錢) 光杏仁(三錢) 原滑石(四錢) 川萆薢(三錢) 大腹皮(三錢) 杜赤小豆(三錢) 雞內金(三錢) (引)路路通(七個)

三帖

三診 浮腫已退脈弦勁嗆咳音嘶舌滑宜清肺利濕為妥(八月二十號戊申初八日

霜桑葉(三錢) 生米仁(四錢) 射干(錢半) 白前(錢半) 石決明(四錢) 川貝(錢半)茯苓(四錢) 粉丹皮(二錢) 光杏仁(三錢) 冬瓜子(四錢) 通草(錢半) (引)鮮枇杷葉(五片)

四帖

介按暑熱外受濕自內起無形夾有形之邪阻遏肺氣下降之司而為咳嗽乘入脾臟而為腫脹治法仿徐之才輕可去實之意而以苦降肅肺辛淡滲濕故能奏效最後一診浮腫已退而亦以清肺滲濕為治方法井井有條

柯橋李 高年痰濕膠固腹滿跗浮溺少脈濡細舌厚膩微灰兩邊白嗆咳最重之症(八月九號丁未二十七日

仙半夏(錢半) 炒蘇子(二錢) 雞內金(三錢) 麥芽(三錢) 川樸(錢半) 原滑石(四錢) 炒萊菔子(三錢) 橘紅(一錢) 赤苓(四錢) 光杏仁(三錢) 大腹皮(三錢) (引)路路通(七個)

三帖

介按濕壅三焦肺氣不降而脾陽不運則跗腫腹滿嗆咳嗽痰喘脹要旨開鬼門以取汗潔淨腑以利水無非宣通表裡務在治病源頭故以清肅肺氣滲濕導滯為治但高年患此是屬重險之候

盛陵徐 腹中仍屬脹悶食入尤甚脈澀滯舌滑尖紅大便溏跗浮究屬重極之症(六月初五日

烏藥(二錢) 雞內金(三錢) 冬瓜皮(三錢) 炒穀芽(四錢) 左金丸(八分) 新會皮(錢半) 赤苓(四錢) 佛手花(八分) 通草(錢半) 厚朴(一錢) 枳殼(錢半)

清煎四帖

介按濕熱阻滯肝陽橫逆致脾胃失於健運而便溏跗浮治以清肝扶脾兼滲濕庶免腹滿之虞矣

安昌沈(厚記) 濕久化腫脈澀滯舌滑溲數脾陽受傷非輕藐之症(八月二十九日

帶皮苓(四錢) 豬苓(錢半) 大豆卷(三錢) 光杏仁(三錢) 桂枝(五分) 車前(三錢)原滑石(四錢) 杜赤小豆(三錢) 澤瀉(三錢) 冬瓜皮(三錢) 萊菔子(三錢)

清煎三帖

又 浮腫稍減脈尚澀滯舌滑溲數脾陽傷殘究非輕藐之症(九月初四日

商陸(一錢) 赤苓(三錢) 炒菔子(三錢) 海金砂(四錢) 桂枝(五分) 車前(三錢) 滑石(四錢) 新會皮(錢半) 澤瀉(三錢) 冬瓜皮(三錢) 大腹皮(三錢)

清煎三帖

介按濕漫三焦郁傷脾陽故治以通陽祛濕為主方從河間桂苓甘露飲脫胎恰是對症良劑

後馬金 室女食積化腫脈濡右大舌滑便溺澀宜消食消腫

焦六曲(四錢) 大腹皮(三錢) 通草(錢半) 冬瓜皮(三錢) 炒萊菔子(二錢) 赤苓(四錢) 枳殼(錢半) 炒麥芽(三錢) 陳皮(一錢) 車前(三錢) 杜赤小豆(四錢)

清煎三帖

介按食積傷脾脾失運化之權更兼濕熱壅滯溢於皮膚而化腫治以消積逐水則浮腫自退

後馬金 閨女舌微黃脈弦濡便利稀水浮腫已退宜分消為穩(八月二十九日

廣藿梗(二錢) 炒川連(八分) 澤瀉(三錢) 雞內金(三錢) 滑石(四錢) 豬苓(錢半)炒菔子(三錢) 通草(錢半) 省頭草(三錢) 厚朴(一錢) 新會皮(錢半)

清煎三帖

介按濕熱久蘊脾氣未復化瀉再以清熱滲濕理氣消積俾氣行濕退則腫瀉均瘥

遺風包 痢後浮腫腹大脈澀滯舌滑白溺少宜和中分消(七分十四日

大腹皮(三錢) 焦六曲(四錢) 生香附(錢半) 炒枳殼(二錢) 澤瀉(三錢) 炒車前(三錢) 赤苓(四錢) 炒萊菔子(二錢) 冬瓜皮(三錢) 防己(三錢) 通草(錢半)

清煎二帖

介按痢後脾虛濕滯故治法仍以扶脾滲濕

漁莊王 伏暑濕熱脈濡舌滑微黃跗腫溲赤尤宜防脹(八月二十九日

棉茵陳(三錢) 赤苓(四錢) 通草(錢半) 蔻殼(錢半) 杜赤小豆(四錢) 廣皮(錢半)省頭草(三錢) 藿香梗(二錢) 仙半夏(錢半) 扁豆衣(三錢) 焦六曲(三錢)

清煎三帖

介按濕為黏膩之邪暑為熏蒸之氣兩相膠錮病勢最為淹纏今以跗腫溲赤治以芳香理氣辛淡滲濕方法俱佳若日久而濕濁凝滯傷殘脾陽即防化脹之慮

遺風金 痰濕化腫左脈濡細右寸關弦滑嗆咳氣急胸滿溺少症非輕藐宜治防變

金沸花(三錢包煎) 炒車前(三錢) 通草(錢半) 川貝(錢半) 沉香曲(錢半) 廣橘紅(一錢) 海石(三錢) 光杏仁(三錢) 杜赤小豆(三錢) 白前(錢半) 地骷髏(三錢)

清煎三帖

介按余閱葉香岩指南醫案》,內有朱姓一症適與此案證治相同爰節錄之以資質證其述病源曰初因面腫邪干陽位氣壅不通二便皆少桂附不應即與導滯滯屬有質濕熱無形入肺為喘乘脾為脹六腑開合皆廢便不通爽溺短渾濁時或點滴視其舌絳口渴腑病背脹臟病腹滿更兼倚倒左右腫脹隨著處為甚濕熱布散三焦陰眼難以決勝矣經云從上之下者治其上又云從上之下而甚於下者必先治其上而後治其下此病逆亂紛更全無頭緒皆不辨有形無形之誤姑以清肅上焦為先(方用飛滑石三錢大杏仁十位生苡仁三錢白通草一錢鮮枇杷葉去毛三錢茯苓皮三錢淡豆豉錢半黑山梔殼一錢急火煎五分服)葉氏發明病源與誤治之由以及應當治法分辨明晰深堪則效今此案與葉氏所述適相符合而療法亦意旨相同惟藥味則大同小異前哲後賢如出一轍正如先哲所謂活法法中多活法奇方方外有奇方今以此案徵之益信

漁莊沈(霖記) 木剋土化脹兩跗皆腫脈沉弦便瀉不爽氣逆溺少非輕藐之症(七月初三日)

大腹皮(三錢) 雞內金(三錢) 新會皮(錢半) 川樸(一錢) 車前(三錢) 沉香(五分沖) 枳殼(錢半) 炒米仁(四錢) 通草(錢半) 省頭草(三錢) 杜赤豆(四錢)

清煎三帖

又 浮腫已退脈虛細腰痛胃納尚和金匱腎氣丸加減治之

生地(四錢) 陳萸肉(錢半) 淮牛膝(三錢) 豨薟草(三錢) 茯苓(四錢) 丹皮(一錢)炒車前(三錢) 炒杜仲(三錢) 懷藥(三錢) 澤瀉(三錢) 五加皮(三錢)

清煎五帖

又 諸款悉減脈虛夜不安寐臨晚跗浮嘈雜已瘥仍遵前法加減為妥(九月二十二日

當歸(錢半) 夜交藤(三錢) 仙半夏(錢半) 穀芽(四錢) 炒川連(六分) 茯神(四錢)新會皮(錢半) 海桐皮(三錢) 柏子仁(三錢) 棗仁(三錢) 豨薟草(三錢)

清煎四帖

又 諸款悉瘥脈虛細臨晚跗浮酸楚宜分消為妥(九月二十七日

生牡蠣(四錢) 杜赤豆(三錢) 海桐皮(三錢) 大腹皮(三錢) 澤瀉(三錢) 茯苓(四錢) 冬瓜子(三錢) 通草(錢半) 防己(錢半) 豨薟草(三錢) 柏子仁(三錢)

清煎四帖

又 兩跗猶腫脈澀滯面浮宜分消防化脹(十月初三日

生牡蠣(四錢) 冬瓜子(三錢) 新會皮(錢半) 豨薟草(三錢) 澤瀉(三錢) 赤苓(四錢) 豬苓(錢半) 五加皮(三錢) 防己(錢半) 商陸(錢半切忌甜) 大腹皮(三錢)

清煎四帖

介按李中梓曰腫脹之病諸經雖有無不由於脾肺腎者蓋脾主運行肺主氣化腎主五液凡五氣所化之液悉屬於腎五液所行之氣悉屬於肺轉輸二臟以制水生金者悉屬於脾故腫脹不外此三經也然其治法有內外上下虛實不可不辨也在外則腫越脾湯小青龍湯證也在內則脹十棗湯神佑丸證也在上則喘葶藶大棗湯防己椒目葶藶大黃丸證也在下則小便閉沉香琥珀丸疏鑿飲子證也此皆治實之法若夫虛者實脾飲腎氣丸證也李氏此言發明盡致但此症初起系是情懷少暢以致清氣不轉肝木侮脾而濕熱停滯化脹第一方宗雞金散加減以運氣消積參用滲濕之品次則因其利久傷陰宗腎氣湯意以養陰滲濕補而不滯利而不伐洵治虛脹之良方故至三診而諸款悉減然此時腎液未充心神未安則宗安神丸以補心而滲濕四五兩方皆以牡蠣澤瀉散加減以分消下焦未淨之濕熱步驟井然故多奏效但三診方中有仍遵前法加減之言而且浮腫已退則此診以前似乎遺失一方深懷未窺全豹之感

遺精

上灶屠 屢有遺滑脈弦細氣滯腹中不和嗆咳舌微灰宜清肺胃為主

北沙參(三錢) 光杏仁(三錢) 生牡蠣(四錢) 預知子(三錢即八月札) 懷山藥(四錢) 川貝(二錢不杵) 茯神(四錢) 綠萼梅(錢半) 石蓮子(三錢杵) 砂殼(錢半) 穀芽(四錢)

清煎五帖

介按腎陰久虧陽升無制沖肺則嗆精滑則遺治法於攝固之中參以補脾養胃而清肺乃是上損從陽下損從陰之義

某 咳嗽較減脈虛細心腎並虧濕未淨屢次滑精宜清養肝腎佐清肺滲濕(四月十八日

釵斛(三錢) 桑寄生(三錢) 甜杏仁(三錢) 冬瓜子(三錢) 生牡蠣(四錢) 懷藥(三錢) 川貝(錢半) 豨薟草(三錢) 炒杜仲(三錢) 生米仁(四錢) 絲瓜絡(三錢)

清煎四帖

介按鄒滋九曰遺精一症前賢各有明辨其義各載本門茲不復贅大抵此症變幻雖多不越乎有夢無夢濕熱三者之範圍而已古人以有夢為心病無夢為腎病濕熱為小腸膀胱病夫精之藏制雖在腎而精之主宰則在心其精血下注濕熱混搖遺滑者責在小腸膀胱今此案病在心腎陰虛不攝而兼濕熱留著若陽升無制乘肺則咳腎精不固下注則遺如用固攝決難應病清肺滲濕兼以養心補腎庶克有濟

安昌高 痰紅已除脈形小數溺白精關不固溺後有淫宜固補心腎為妥(七月十八日

東洋參(一錢) 桑螵蛸(三錢) 遠志肉(八分) 蓮鬚(一錢) 懷藥(三錢) 抱木茯神(四錢) 生牡蠣(四錢) 新會皮(錢半) 生地(四錢) 炒驢膠(錢半) 炒杜仲(三錢)

清煎五帖

介按汪昂曰心君火也君火一動相火隨之相火寄於肝膽腎之陰虛則精不藏腎之陽強則氣不固今此案是肝陽上冒故致痰中兼紅腎虛不攝則溺後有淫治以固攝助納又佐安神寧氣氣固則精自守矣

漁莊沈(湘記) 陰火已斂脈虛細心腎不交則精滑舌白稍潤宜補心丹加減(五月十九日)

丹參(三錢) 生地(三錢) 金櫻子(三錢) 生牡蠣(四錢) 茯神(四錢) 遠志肉(八分)懷藥(三錢) 柏子仁(三錢) 西洋參(一錢) 炒棗仁(三錢) 新會皮(錢半)

清煎四帖

又 精滑未除脈細勁舌微白大便難有血宜補益潤腸(五月二十八日

太子參(一錢) 龜版(四錢) 麻子仁(三錢) 新會皮(錢半) 茯神(四錢) 丹皮(三錢)金櫻子(三錢) 生牡蠣(四錢) 生地(三錢) 遠志肉(八分) 穭豆衣(三錢)

清煎四帖

介按經云神氣舍心精神畢具又曰心者生之本神之舍也今以腎液未能上承於心而心不藏神心神一動腎精遺泄故治以補心丹加減藉滋腎液而安心神但其陰液已虛未能腴潤於大腸腸中宿垢因致秘結不通傳導之官失其常度故次方於滋陰潛陽之中參用麻仁生地以潤腸通便俾得腎液漸充則便自通暢而精固神安

遺尿

老埠頭壽 瀉猶未除左脈虛細右濡小便不禁姑宜分清養陰

生地(三錢) 川萆薢(三錢) 淡秋石(八分) 潼蒺藜(三錢) 懷山藥(三錢) 車前子(三錢)茯苓(四錢) 生米仁(四錢) 澤瀉(三錢) 桑螵蛸(錢半) 石蓮子(三錢) (引)陳淘米泔水(並煎)

介按經曰下虛則遺尿又曰膀胱不約為遺尿今以膀胱失約無氣以固而致小便不禁又因脾氣未健濕熱未淨而瀉猶未除故治法於滲濕扶脾之中參用縮小便之味

淋濁

大義汪 濕熱阻氣舌白厚脘格潮熱小便澀痛便結宜清利(九月十七日

瞿麥(三錢) 焦梔子(三錢) 海金沙(四錢) 蕤仁(錢半) 車前(三錢) 淡芩(錢半) 木通(錢半) 澤瀉(三錢) 生牡蠣(四錢) 滑石(四錢) 川萆薢(三錢) 兩頭尖(七十粒包)

三帖

介按丹溪謂五淋症濕熱阻竅居多今兼氣閉而小便澀痛治以滲濕清熱固屬佳妙此方從八正散加減合牡蠣澤瀉以通調水道下輸膀胱且其便結系是腑氣不用故用兩頭尖以導濁

東浦陳 濕熱下注溲溺赤流脈濡右弦舌滑跗腫姑宜分清養陰為主

川萆薢(三錢) 生地(四錢) 綿茵陳(三錢) 川柏(錢半鹽水炒) 澤瀉(三錢) 懷藥(三錢) 生米仁(四錢) 通草(錢半) 車前(三錢) 丹皮(三錢) 豨薟草(三錢)

清煎四帖

介按膀胱者州都之官津液藏焉氣化則能出也茲因腎陰氣逆於少腹阻遏膀胱之氣化以致小便短赤足跗浮腫故此方既利膀胱之濕復滋腎臟之液

漁莊沈 身熱已退脈弱舌滑小溲仍屬淋漓宜清利太陽(八月初三日

西琥珀(八分) 銀花(錢半) 木通(錢半) 海金沙(四錢) 車前(三錢) 六一散(三錢)焦梔子(三錢) 石葦(二錢) 青木香(八分) 瞿麥(三錢) 省頭草(三錢) 陳淘米泔水(並煎)

三帖

介按濕熱下注成淋清利之法極是

安昌茹 濕熱下注小便澀痛帶血脈濡肢冷背寒舌黃宜分清利濕為主(二月十八日

川萆薢(三錢) 西琥珀(八分沖) 蒲黃(錢半) 赤苓(四錢) 澤瀉(二錢) 炒車前(三錢) 當歸(三錢) 木通(錢半) 海金沙(四錢) 血餘炭(一錢) 粉丹皮(錢半)

清煎四帖

又 濕熱未清溺後仍屬有血惟澀痛較差脈濡舌滑借四物湯加減治之(四月九號癸卯二十三日

生地(四錢) 蒲黃(錢半) 生甘梢(八分) 焦梔子(三錢) 當歸(錢半) 血餘炭(一錢)澤瀉(三錢) 瞿麥(錢半) 丹皮(三錢) 炒車前(三錢) 木通(錢半)

清煎四帖

又 尿血遇勞即發脈濡細舌黃滑濕熱蘊蓄姑宜涼血清熱分利(五月十五號甲辰二十九日

生地(四錢) 血餘炭(一錢) 川萆薢(三錢) 淡竹葉(錢半) 丹皮(三錢) 茯苓(四錢)銀花(錢半) 木通(錢半) 焦梔子(三錢) 澤瀉(三錢) 生米仁(四錢)

清煎四帖

又 尿血屢發屢瘥脈澀數肺氣窒痹胸次痰阻姑宜瓜蔞薤白湯主之(元月初八日

栝蔞皮(三錢) 光杏仁(三錢) 炒蒲黃(錢半) 白薇(三錢) 薤白(一錢) 廣鬱金(三錢) 血餘炭(一錢) 兒茶(一錢) 焦梔子(三錢) 丹皮(二錢) 通草(錢半)

清煎三帖

介按陰虧而濕熱下墜致尿管阻痹而為血淋初方宗分清飲意再加琥珀赤苓以通血利竅是通則不痛痛隨利緩之義故能澀痛較差次方雖是四物湯加減適與錢氏導赤之意相符以清小腸火腑之熱乃是滋陰涼血之方但其陰未固攝濕未退淨以致過勞即發且濕熱蘊蓄不解屢次化熱劫液又進清熱滲濕兼以涼血之劑而血餘炭尤擅一方之長在愚見尚堪兼用陳棕灰則更為特效至第四診濕化痰涎阻痹肺氣又用栝蔞薤白湯以除胸次之痰此等方案洵堪作為後學之師範

茅蓬陳 濕火下注莖腫作痛已潰脈弦濡舌白厚宜龍膽瀉肝湯治之(四月十七日

龍膽炭(七分) 銀花(三錢) 澤瀉(三錢) 綿茵陳(三錢) 當歸(錢半) 生甘梢(七分)條芩(錢半) 生米仁(四錢) 炒車前(三錢) 赤茯苓(四錢) 海金沙(四錢)

清煎四帖

介按濕熱下注前陰用龍膽瀉肝湯以清肝膽之濕熱但恐過於滲利耗傷津液故佐當歸以養肝

長巷沈 濁流未除小便仍屬澀痛脈濡氣口滑舌根黃咳逆仍遵前法加減為妥(元月二十九日)

瞿麥(三錢) 栝蔞仁(三錢) 西琥珀(八分) 川萆薢(三錢) 車前(三錢) 木通(錢半)丹皮(二錢) 光杏仁(三錢) 甘草梢(八分) 海金沙(四錢) 血餘炭(一錢) (引)陳淘米泔水(並煎)

四帖

介按肺主氣化今被濕熱阻滯以致濁流未止故治以清肺滲濕通血利竅為主

東關金 心腎不交陰分尚虧脈細數手心熱精竭形怯小溲乍赤宜養陰清熱為主(七月一號五月十七日

細生地(三錢) 釵斛(三錢) 夜交藤(三錢) 川薢(三錢) 川柏(一錢鹽水炒) 茯神(四錢) 遠志肉(八分) 生甘梢(八分) 淡秋石(八分沖) 地骨皮(三錢) 生米仁(四錢)

清煎四帖

復診 養陰清熱精濁較差脈尚細數耳鳴寢寐恍惚仍遵前法加減為主(五月二十四日

細生地(四錢) 釵斛(三錢) 川萆薢(三錢) 茯神(四錢) 懷山藥(三錢) 炒遠志(八分) 澤瀉(三錢) 生米仁(四錢) 淡秋石(八分沖) 骨碎補(三錢) 夜交藤(三錢) 鮮帶心蓮子(七粒)

八帖

介按此係心神常動腎精暗泄以致有形敗濁阻於隧道隨尿而出前後兩方均是安神寧心養陰通濁之品洵屬對症之藥

疝氣

安昌陳 濕熱鬱遏臍下脹悶睪丸偏墜脈澀滯舌黃膩宜疏利為主(二月二十四日

川楝子(三道) 橘核(三錢) 雞內金(二錢) 川萆薢(三錢) 延胡(三錢) 赤苓(四錢)香附(三錢) 玫瑰花(五朵) 炒青皮(八分) 澤瀉(三錢) 通草(錢半) (引)兩頭尖(七十粒)

四帖

介按此係七疝中之氣疝其脈澀滯而舌黃膩是夾濕熱之候方從濟生橘核丸加減確治睪丸偏大痛引臍腹之專劑茲又加以萆薢赤苓澤瀉等味以利濕用兩頭尖以濁導濁治法極是若再參用荔枝核山楂核等味尤為靈效此鄙人所歷驗不爽者

某 小便流濁澀痛右脈弦細睪丸偏墜宜金鈴子散為主(四月初四日

川楝子(三錢) 川萆薢(三錢) 木通(錢半) 海金沙(四錢) 延胡(三錢) 澤瀉(三錢)赤苓(四錢) 車前子(三錢) 橘核(三錢) 生香附(二錢) 炒枳殼(錢半) (引)兩頭尖(七十粒)

四帖

介按此與前案大同小異方從金鈴子散合橘核丸加減而參用利濕導濁之品治法極為穩妥

瘡瘍

清水閘陳 濕熱下注為痔始起下疳脈滑數九月身發疹痘系是結毒宜清解仰希外科政之

苦參(一錢) 藏連丸(一錢) 桑寄生(三錢) 豨薟草(三錢) 銀花(三錢) 炒知母(錢半) 茯苓(四錢) 天花粉(三錢) 炒條芩(錢半) 焦山梔(三錢) 生白芍(錢半)

清煎四帖

介按此症雖是濕熱下注恰系脾腎陰虧以脾司統血之職腎主攝納之權茲以陰絡被傷其血內溢故治法以清熱滋陰為主

漁莊沈(湘記) 結喉旁及右手臂腫潰而不斂左脈細數右寸關弦不時汗出形體怯弱宜防瘡勞(五月初十日

北沙參(三錢) 霍斛(三錢) 穭豆皮(三錢) 忍冬藤(三錢) 茯神(四錢) 炒白芍(錢半) 棗仁(三錢) 地骨皮(三錢) 炙黃耆皮(八分) 生牡蠣(四錢) 新會皮(錢半) (引)陳南棗(三枚)

三帖

又 瘡毒未斂脈弦細數陰火上升齒痛舌白少津宜養陰清降防瘡勞(五月十三日

西洋參(錢半) 骨碎補(三錢) 生地(四錢) 天花粉(錢半) 粉丹皮(三錢) 懷藥(三錢) 廣皮(錢半) 蜜銀花(錢半) 釵斛(三錢) 生牡蠣(四錢) 冬桑葉(三錢)

清煎三帖

又 瘡勞胃鈍脈虛濡舌滑白邇由濕熱傷氣清竅不利宜清利為妥(又月初四日

骨碎補(三錢) 生米仁(三錢) 蔻殼(一錢) 冬瓜子(四錢) 炒遠志(八分) 抱木茯神(四錢) 新會皮(錢半) 川貝(錢半) 苦丁茶(錢半) 穀芽(四錢) 石蓮子(三錢)

清煎四帖

又 瘡勞形怯胃氣稍振脈虛細舌滑白濕熱猶存仍遵前法損益(又月初七日

骨碎補(三錢) 生米仁(四錢) 丹參(三錢) 省頭草(錢半) 遠志(八分) 懷藥(三錢)新會皮(錢半) 通草(錢半) 茯神(四錢) 炒穀芽(四錢) 冬瓜子(四錢)

清煎四帖

又 諸款悉減脈虛細瘡口未斂宜補虛扶元為妥(六月初九日

太子參(一錢) 歸身(錢半) 霍石斛(三錢) 金櫻子(三錢) 茯神(四錢) 炒白芍(錢半) 新會皮(錢半) 懷山藥(三錢) 夜交藤(三錢) 生牡蠣(四錢) 炒杜仲(三錢)

清煎五帖

介按此症潰而未斂膿血去多營液大耗以致形體怯弱次以胃熱上衝而齒痛三因濕熱重傷故其處方初以養胃斂陰次則參以滋陰潛陽三四兩方又佐滲濕終則悉屬扶脾益腎以安神俾脾能統血肝能藏血心能生血血液充足則形體亦得恢如常矣

調經

某 便瀉已除六脈澀細癸來澀少脘中脹悶皆緣肝橫氣滯仍遵前法損益(八月初三日)

左金丸(八分) 烏藥(二錢) 茯苓(四錢) 雞血藤(錢半) 厚朴(一錢) 佩蘭(三錢) 丹參(三錢) 綠萼梅(錢半) 通草(錢半) 炒穀芽(四錢) 大腹皮(三錢)

清煎四帖

介按秦天一曰血氣之化由於水穀水穀盛則血氣亦盛水穀衰則血氣亦衰是水穀之海即是陽明胃氣又是衝脈之本故月經之本所重在衝脈所重在胃氣所重在心脾生化之源耳今以胃被肝乘失其生化之源是癸來澀少脘中脹悶此方清肝和胃以養血庶幾肝逆稍平太衝脈盛則月事以時下矣

瓜瀝王 頭暈心泛已瘥六脈細澀癸來腰腹聯痛如刺宜和營衛為主(五月四號甲辰十八日

當歸(二錢小茴香五分拌炒) 制香附(三錢) 雞血藤(三錢) 炒白芍(錢半) 杜仲(三錢) 茯神(四錢) 延胡(二錢) 川芎(一錢) 小胡麻(三錢) 丹參(三錢) 玫瑰花(五朵)

清煎五帖

介按血積不散為氣所沖新血與故血相搏引動衝任以致經來腰腹刺痛此方養血理氣調和營衛之意

西莊俞 潮熱不清右脈澀左關沉弦大便忽瀉經停腹中有瘕臍下痛較緩氣轉至咽舌微黃宜清熱養胃和肝

銀柴胡(一錢) 扁豆衣(三錢) 制香附(三錢) 烏藥(錢半) 地骨皮(三錢) 茯苓(四錢) 杜仲(三錢) 綠萼梅(錢半) 青蒿梗(錢半) 丹參(三錢) 廣木香(七分)

清煎五帖

又 寒熱較差胃納已和右脈虛左弦細經停腹中有瘕臍下偶痛肝木抑鬱仍宜逍遙散加減(十一月初四日

柴胡(八分) 當歸(錢半) 青木香(五分) 木蝴蝶(四分) 炒白芍(錢半) 制香附(二錢) 杜仲(三錢) 川楝子(錢半) 茯苓(四錢) 生地(三錢) 炒青皮(八分)

清煎四帖

介按肝鬱不暢血氣凝滯以致臍下偶痛而經停成瘕然大便作瀉又是肝陽侮脾之候治以理氣疏肝健脾清熱而寒熱較差胃氣稍和次以泄肝熱而解肝鬱逍遙散為對症之方因其既和氣血又佐柴胡以微升藉引少陽之生氣如是治療俾鬱勃之氣由此可以條暢

某 衝任內損腰疼背掣脈澀細頭疼心悸癸澀宜柔肝補心調經

桑寄生(三錢) 炒杜仲(三錢) 煅龍齒(三錢) 煨天麻(八分) 白茯神(四錢) 甘菊(錢半) 遠志肉(八分) 穭豆衣(錢半) 炒棗仁(三錢) 丹參(三錢) 雞血藤膠(錢半)

清煎四帖

介按肝為風木之臟內寄相火體陰用陽其性主升全賴腎水之涵血液之養庶得遂其條達之性茲以肝腎並虧血液已虛因而內風時動即覺頭暈心悸腰背痠痛癸水澀少此方治法系是緩肝熄風滋腎退熱之意

某 脘悶氣滯癸澀脈澀細右弦帶下腰痠宜養血和中(又月初三日

雞血藤(三錢) 制香附(錢半) 大腹皮(三錢) 丹皮(三錢) 冬瓜子(四錢) 小胡麻(三錢) 丹參(三錢)

清煎五帖

介按濕熱蘊蓄因而氣滯血阻以致帶下腰痠故治以理氣和血清熱滲濕

安昌包 閨女月事仍閉脈沉澀腹痛脘悶肢體浮腫頃經少安

當歸(錢半) 澤瀉(錢半) 通草(錢半) 冬瓜皮(三錢) 川芎(一錢) 制香附(三錢) 車前(三錢) 雞血藤(三錢) 延胡(三錢) 大腹皮(三錢) 杜赤豆(四錢)

清煎四帖

介按此因血液被濕熱逼出旁流膈膜以致肢體浮腫經來之時濕熱乘虛而入阻礙血脈之周流血既凝滯自然經閉腹痛利水活血以行氣方法面面顧到

某 帶下腰疼脈虛細癸澀腹左有瘕病在衝任宜柔肝調經

桑寄生(三錢) 炒杜仲(三錢) 炒白芍(錢半) 生牡蠣(四錢) 全當歸(二錢) 覆盆子(三錢) 木蝴蝶(四分) 綠萼梅(錢半) 茺蔚子(三錢) 香附(三錢) 雞血藤(三錢)

清煎八帖

介按衝任並虛肝鬱成瘕故以柔肝固腎理氣活血為治

安昌顧 氣鬱成痹脈澀右寸關弦音嘶腹痛有瘕癸水早期宜泄降清肝(三月二十七日

栝蔞皮(三錢) 石決明(六錢生打) 川楝子(三錢) 茺蔚子(三錢) 薤白(一錢) 丹皮(三錢) 木蝴蝶(四分) 綠萼梅(錢半) 霍斛(三錢) 炒延胡(錢半) 新會皮(錢半)

清煎四帖

介按情懷不暢肝鬱化熱以致癸水早期氣逆上升則胸脘阻痹腹中瘕痛故治以泄肝養胃

某 便瀉未除舌色左邊厚癸水早期脘悶氣滯右脈虛細左關沉弦肝木偏橫宜養胃平肝調經(六月七號

霍斛(三錢) 雞血藤(三錢) 通草(錢半) 紫香附(錢半) 佩蘭(三錢) 穀芽(四錢) 石蓮子(三錢) 生米仁(四錢) 丹皮(二錢) 木蝴蝶(四分) 丹參(三錢)

清煎四帖

介按便瀉未除是挾時令之濕熱癸水早期是屬肝熱而不藏血之症肝陽橫逆則脘悶氣滯而左脈沉弦胃被肝乘未能與衝脈生化血液則右脈虛細治宜雙方顧到故以養胃和血平肝滲濕之劑

安昌壽 血虛木旺脈弦右虛細項背掣痛癸水先後不一脘中偶痛夜寐少安宜補心平肝為主

丹參(三錢) 當歸(錢半) 生牡蠣(四錢) 小胡麻(三錢) 茯神(四錢) 炒白芍(錢半)木蝴蝶(四分) 雞血藤(錢半) 棗仁(三錢) 炒杜仲(三錢) 川楝子(三錢)

清煎五帖

介按肝主筋而藏魂腎主五液而惡燥茲以腎液不能上承則心不生血而癸水愆期肝不藏魂則夜寐不安又不養筋則項背掣痛而聯及脘中故治以補腎養心柔肝和血

瓜瀝王 癸澀後期脈虛左澀腰痠帶下胃納不旺姑宜養胃調經澀下

釵斛(三錢) 雞血藤(錢半) 覆盆子(三錢) 小胡麻(三錢) 省頭草(三錢) 炒杜仲(三錢) 川斷(三錢) 丹參(三錢) 生牡蠣(四錢) 穀芽(四錢) 制香附(三錢)

清煎十帖

介按月經之本所重在衝脈而衝脈隸於陽明今以胃納不旺而血海漸涸是以癸澀後期腎虛而帶脈不固則腰痠帶下治以養胃補腎庶幾經調帶止

瓜瀝王 癸澀遲滯氣衝脘悶脈左澀右弦滑痰濕下注為滯宜養血理氣為主(四月二十三號

歸身(二錢) 仙半夏(錢半) 雞血藤(三錢) 制香附(三錢) 炒白芍(錢半) 新會皮(錢半) 茺蔚子(三錢) 沉香(四分) 川芎(一錢) 生牡蠣(四錢) 杜仲(三錢) 

清煎四帖

介按濕痰下注於帶脈帶脈不能約束而下濁液但帶脈又能於衝任衝任並虧則氣衝癸澀治以補脾腎之氣又佐舒肝之品俾血旺氣和則諸恙自愈

安昌顧 心悸帶下癸澀過滯腰痠臍下痛脈濡澀細邇有頭疼齦起脹泡宜勝金丹加減(五月二十日

生地(三錢) 小胡麻(三錢) 遠志肉(八分) 炒杜仲(三錢) 當歸(錢半) 釵斛(三錢)茯神(四錢) 石決明(四錢) 白芍(錢半) 香附(三錢) 雞血藤膠(錢半)

清煎五帖

介按傅青主曰帶脈橫生通於任脈任脈直上走於唇齒唇齒之間原有不斷之泉下貫任脈以化精使任脈無熱氣之繞則口中之津液盡化為精以入於腎矣惟有熱邪存下焦之間則津液不能化精而反化濕也今此案系是帶任兩脈液虛熱熾之象故用勝金丹加減藉以養血清熱柔肝安神

帶下

遺風龐 血虛嘈雜知飢少納脈虛細腰痠帶下舌色灰厚姑宜養血和中平肝

當歸身(錢半) 仙半夏(錢半) 遍金釵(三錢) 雞血藤(三錢) 茯神(四錢) 左金丸(八分) 木蝴蝶(四分) 佩蘭(錢半) 丹參(三錢) 炒穀芽(四錢) 生牡蠣(四錢)

清煎五帖

介按衝脈之血系是陽明水穀所化茲以胃液已虛未能容納水穀而致知飢嘈雜且肝腎並虧而致腰痠帶下故以柔肝和胃養血為治

遺風龐 帶下腰痠脈關尺澀細經停七月腹中有形病在衝任宜柔肝澀下(三月二十三日

桑螵蛸(三錢) 歸身(錢半) 菟絲子(三錢) 生香附(錢半) 炒杜仲(三錢) 木蝴蝶(四分) 川斷(三錢) 綠萼梅(錢半) 生牡蠣(四錢) 大腹絨(三錢) 覆盆子(三錢)

清煎四帖

介按任脈通太衝脈盛則月事以時下茲以衝任並虧而經停七月肝鬱不暢則腹中有形腎虛而帶脈不固則酸下腰帶治以柔肝澀下即是攝衝任之意

黃公漊徐 小腹仍屬滯痛脈尚澀白帶未除衝任腰胯痠痛宜和肝澀下為穩(六月七號乙巳二十二日

當歸(錢半小茴香炒拌) 省頭草(三錢) 覆盆子(三錢) 杜仲(三錢) 延胡(錢半) 九香蟲(一錢) 烏藥(錢半) 香附(三錢) 炒小胡麻(三錢) 生牡蠣(四錢) 玫瑰花(五朵)

清煎七帖

介按王叔和曰帶脈為病左右繞臍腰脊痛沖陰股也據是以觀則此症系是帶脈失司肝逆未平之候

盛陵徐 衝任內怯腰疼背掣帶下脈澀細癸澀不調頭疼姑宜養血調經澀下(八月二十二號戊申十四日

全當歸(三錢) 茺蔚子(三錢) 雞血藤(三錢) 豨薟草(三錢) 炒白芍(錢半) 炒杜仲(三錢) 覆盆子(三錢) 化龍骨(三錢) 川芎(錢半) 生牡蠣(四錢) 桑寄生(三錢)

清煎七帖

介按女人月水由諸絡之血彙集血海而下茲以衝任內怯肝腎液虛是以頭疼腰痛背掣帶下養血補腎以調經深得內經先其所因伏其所主之旨

安昌馬 帶下如注小腹滯痛脈澀左弦細癸澀不調舌厚膩汗出濈濈宜疏泄厥陰為主(四月二十八日

川楝子(三錢) 當歸(錢半) 桑螵蛸(錢半) 柏子仁(三錢) 延胡(三錢) 麻子仁(四錢) 生香附(錢半) 海金沙(四錢) 省頭草(三錢) 車前子(三錢) 青木香(八分)

清煎三帖

介按此係肝鬱侵脾濕熱下陷是以脾精不守未能化為經水反變白滑之物直下而為帶故治以疏泄厥陰兼滲濕熱而澀下

胎前

瓜瀝謝 經停二月餘右脈滑數脘格嘔惡食入即吐宜防妊育

釵斛(三錢) 藿梗(二錢) 桑寄生(三錢) 生香附(錢半) 蘇梗(二錢) 陽春砂(六分)杜仲(三錢) 焦梔子(錢半) 新會皮(錢半) 炒穀芽(四錢) 條芩(錢半)

清煎二帖

介按婦人受妊全賴腎氣之旺腎氣旺則容易攝精而蔭胎茲由肝熱挾胎氣上衝致妊娠二月嘔吐惡阻故於平肝養胃之中參以補腎之品確治惡阻之良方

頭蓬胡 肝風犯胃頭疼暈眩嘔惡脈左虛細右稍滑經停厭食宜防孕育未知然否候正

桑寄生(三錢) 扁金釵(三錢) 新會皮(錢半) 炒杜仲(三錢) 炒驢膠(錢半) 蘇梗(錢半) 藿梗(錢半) 陽春砂(六分沖) 穭豆皮(三錢) 明天麻(八分) 甘菊(錢半)

清煎四帖

介按胃虛而肝風內震以致眩暈嘔惡治以滋肝和胃而理氣是惡阻而兼肝風之良法

漁莊沈 妊育頭脹腹中氣機不和脈弦濡滑溲弱短數嘔惡涎沫胃鈍宜和中理氣護胎(五月初四日

大腹皮(三錢) 江西術(一錢) 桑螵蛸(錢半) 藿梗(二錢) 蘇梗(錢半) 新會皮(錢半) 車前子(三錢) 焦梔子(二錢) 天仙藤(錢半) 陽春砂(七分沖) 條芩(錢半)

清煎二帖

介按肝陽橫逆阻滯氣機挾濕而侵侮脾胃是以嘔惡頭脹故治以安胎為主兼清濕熱以佐之

產後

黃公漊徐 小產後帶下如注脈弦細澀脘中有形攻觸而痛癸水不調姑宜澀下平肝(六月七號乙巳二十二日

生牡蠣(四錢) 草豆蔻(一錢) 仙半夏(錢半) 丹皮(錢半) 化龍骨(錢半) 制香附(二錢) 廣皮(錢半) 玫瑰花(五朵) 炒杜仲(二錢) 左金丸(八分) 木蝴蝶(四分)

清煎五帖

介按劉宗厚曰帶下多本於陰虛陽竭營氣不升經脈凝澀沖氣下陷精氣積滯於下焦而成今此案系是肝經抑鬱耗及營液以致帶脈失固沖氣下陷故小產之後而帶下如注衝任虛氣挾肝陽上逆則脘腹作痛治宜平肝補腎為先

華舍施 產後濕臌溲黃腹滿足腫脈滯舌黃症勢棘手(民國十年七月十九日

杜赤小豆(錢半杵) 大腹絨(錢半) 帶皮苓(四錢) 光杏仁(三錢) 冬葵子(三錢) 椒目(五分) 澤瀉(三錢) 地骷髏(一兩煎湯代水) 晚蠶砂(一兩包) 淡附片(四分) 炒米仁(四錢)

四帖

又 產後臌脹舌仍黃溲較長脘未展脈尚滯症尚棘手

淡附片(五分) 雞內金(三錢炒) 杜赤豆(錢半杵) 棗檳(錢半) 光杏仁(三錢) 桃仁(十粒) 官桂(五分) 椒目(五分) 晚蠶砂(一兩包) 沉香曲(錢半) 冬葵子(三錢) 地骷髏(一兩煎湯代水)

又 產後臌脹脈尚滯溲長舌黃症尚棘 手(八月初五日

沉香曲(錢半) 晚蠶砂(一兩) 蜣螂(三雙) 大腹絨(錢半) 炒雞內金(三錢) 冬葵子(三錢) 烏藥(錢半) 椒目(五分) 杜赤豆(錢半杵) 淡附片(四分) 原粒砂仁(一錢鹽水炒) 地骷髏(一兩煎湯代水)

介按產後而患臌脹須防瘀血凝結但用普通治濕臌之藥決難奏效雖則在後二方用桃仁十粒亦難濟事若能參用抵當湯庶幾近之否則兼與黃連丹參大黃五靈脂蒲黃等品下其瘀血或能中鵠後聞斯人轉就診於潘星如君而全愈諒必兼用消瘀之品矣此方滲濕扶陽若治普通濕臌之症亦是極好惟產後血臌尚欠斟酌今特錄之以資後人之鑑戒