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醫事啟源

作者
日本·今樹亮
底本
出自《皇漢醫學叢書》第二冊,1936年上海世界書局刊行(國家圖書館掃描本

緒言

醫事啟源一卷日本今邨亮著亮雅精漢醫所著另有傷寒論私考八卷金匱雕題三卷溫疫論訂正二卷醫彀二卷腳氣鉤要二卷醫案類編八卷藥能考四卷暴瀉方論一卷醫事問答一卷種痘問答一卷杏林餘興及續杏林餘興各一冊此書因西醫盛行之始慮學漢醫者喜新厭故捨己從人乃撮取西醫治法為漢醫所固有者如解剖鴻劑等事凡二十篇歷徵古書博而能確示漢醫無所不備其用心深矣卷首有若山拯敘題文久二年壬戌(同治元年)春正月末有亮子芳跋題文久二年春二月則此書當作於文久元年考日本各種西學多由和蘭人輸入醫亦然其享保(康熙五十五年即享保元年)已前惟與我及和蘭互市(享保前一年即正德五年有減清蘭互市舶數之文)日本史稱延享元年甲子(乾隆九年)青木文藏始講蘭書寶曆四年甲戌(乾隆十九年)山脅東洋著臟志明和二年乙酉(乾隆三十年)多喜安元建醫學館安永三年甲午(乾隆三十九年)前野杉田譯蘭方醫書而解體新書亦於是年刻成天明三年癸卯(乾隆四十八年)蘭學階梯成是年大槻立澤述蘭文讀法寬政三年辛亥(乾隆五十六年)幕府政學制仍建醫學館五年癸丑建和學所文化八年辛未(嘉慶十六年)幕府設和蘭翻譯局文政九年丙戌(道光六年)蘭醫多來江戶嘉永二年己酉(道光二十九年)幕府禁蘭醫方至安政五年戊午(咸豐八年)停禁而其勢遂不可遏矣文久元年建西洋醫學所蓋即亮著此書之年書中自云嘉永二年蘭舶始齎牛痘苗來長崎云云並可證日本之於西醫術得自蘭人無疑而亮之發憤著書亦可知矣顧自亮著書之日迄今始五十餘年耳聞日本官私醫者已無一漢醫存矣今我國之醫術亦猶五十年前日本之於和蘭也讀此書者能不有感於斯文

蠶之吐絲王雎之醃魚微物之智亦有過人者洋夷之性專一而纖巧故其所謂窮理之說及百般器械之制奧妙精緻殆奪化工至醫治之術亦然然而學洋醫者不知其本之皆出於漢土往往井蛙自誇以為他所弗有也不庶於遼豕之見乎特漢人才粗大能創之而不能精焉為可憾耳了庵今邨君邃於醫者也於古今方書無所不讀邇者抄錄洋醫諸術出漢籍者若干條論其梗概以示其徒名曰醫事啟源蓋欲俾學者知其所本精之而又精以箝洋醫之口解時俗之惑也其志可謂切矣夫我邦之於漢土壤地連接風氣相通政體習俗以至飲食嗜好皆小異而大同則漢方之宜邦人亦可推矣況慣熟二千年之久者乎雖然今之學漢方者大率皆拘牽常格不能有所發明所謂依樣畫葫蘆彼術之出於己者且不省知俾紅髮異類成豎子名此則獨何歟讀是書者可以愕然而寤矣

文久二年壬戌春正月岩邑若山拯序

正文

漢土醫術精核詳密超絕諸蕃至於外治則蕃亦不無可取但其所用之方漢既皆有從來漢醫或用焉或否焉從人人所見而至其法制載籍歷然悉可檢按彼徒未曾睹漢籍自誇開創固無足咎乃醫不學者從而和之遂使世人言蕃醫精細窮理新奇取功非漢學所企及也可笑甚矣抑內景之說出於素靈導尿之術創於千金斑蝥起泡螞蜞咂血等晉唐方書屢稱其功今舉數條以授生徒顧徵引率略掛一漏百庶博雅之士觸類纂集非固與彼抗特示漢無不備耳是書脫稿會聞栲窗喜多村先生既有著辨之恨予未及鑑知不免遼豕之識焉

解剖

靈樞經水篇曰夫八尺之士皮肉在此外可度量切循而得之其死可解剖而視之其藏之堅脆府之大小谷之多少脈之長短血之清濁氣之多少十二經之多血少氣與少血多氣與其皆多血氣與其皆少血氣皆有大數解剖之言始見於此漢書王莽傳莽誅翟義之黨使太醫尚方與巧屠共刳剝之度量五藏以竹筳導其脈知所終始云可以治病文獻通考載五藏存真圖趙與時賓退錄云廣西戮歐希範及其黨凡二日割五十有六腹宜州推官靈簡皆詳視之為圖以傳於世晁公武郡齋讀書志載存真圖一卷崇寧間泗洲刑賊於市郡守李夷行遣醫並畫工往視決膜摘膏肓曲折圖之盡得纖悉今校以古書無少異者張杲醫說云無為軍張濟善用針得訣於異人能親解人而視其經絡則無不精因歲飢疫人相食凡視一百七十人以行針無不立驗赤水玄珠載何一陽說云余先年精力時以醫從師徵南歷剖賊腹考驗藏府心大長於豕心而頂平不尖大小腸與豕無異惟小腸上多紅花紋膀胱是真脬之室余皆如難經所云無所謂脂膜如手掌大者漢土辨藏府經絡取之實驗如此本邦平安山脅氏請官始有觀藏之舉著藏志嗣後三谷氏橘氏杉田氏解視皆有圖說宜就其本書見其詳

按古昔有醫經之學有經方之學醫經論藏府經絡人所以成形體如素問靈樞是也經方者辨吐下溫涼主在施治如傷寒金匱是也主在施治者隨證立論故其如藏府則曰心曰胃曰膀胱曰血室耳非故省略言有所主也然從事經方者不精醫經從事醫經者多疏經方自昔而然要之醫經則論常經方則說變是所以歧而為二也惟夫上古神聖闡造化之秘究人身之理辨藏府經絡所在審其官能機關以為養生治病之標準其玄妙至精非所測焉余往年解刑屍檢視內景與古書所說如合符節當時有所私記贅附於此以為蒙學之一助肺者位諸藏之上充胸肋之中上連喉嚨下蓋心分左右為二大葉其色青縹帶微紅其官主呼吸以管吹氣道則兩肺皆怒張鮮澤似蟬翼九針篇曰肺者五藏六府之蓋也病能篇曰肺者為心之蓋心者在胸膛之上兩乳之間麗肺葉之中其色鮮赤形如菡萏之倒掛上圓下尖左右有二室其一名經脈自心之左而出蓋送血之官其一名絡脈納血於心之右蓋收血之官一往一復流動周身機發干旋莫有間斷是為至貴之地九針篇曰心主脈津液別論曰五藏六府心為之主邪客篇曰心者五藏六府之大主也精神之所舍也其藏堅固邪不能容容之則心傷心傷則神去神去則死心尾動而應乳下虛里是也平人氣象論曰在乳之下其動應手宗氣泄也脾者其色紫赤其形如牛舌其質如肉位左脅下在胃背側其官造膽汁出津液消磨飲食化熟水穀太陰陽明篇曰脾與胃以膜相連厥論曰脾主為胃行其津液肝者其色赤褐在腹右季脅之下擁護絡脈抱持膽囊傍胃側向心下其形大其氣臊臭其質尤重其官納血於心又制膽汁調經論曰肝藏血金匱真言論曰肝其味酸痿論曰肝主身之筋膜膽者其色青白橢而如卵在肝內其官甚苦汁化水穀四時氣篇曰膽液泄則口苦天年篇曰五十歲肝葉始薄膽汁始減胃者其色薄黃在膈膜之下肝脾之間位腹之中央其形圓而長於左方其中空虛如大囊上連食道下接小腸其官容受水穀主磨湯輸之小腸腸胃篇曰胃紆曲屈伸平人絕谷篇曰胃橫屈受水穀五藏別論曰胃者水穀之海六府之大源也腎者其色紫黯有兩枚位五藏之下六府之後其官主泌別水血痿論謂之水藏上古天真論曰腎主水其下有小腎二曰命門(案與素問所謂命門異)三十六難曰命門者男子以藏精女子以系胞膀胱其色黯黃位少腹之下在橫骨之上直腸之前其狀如倒壺蘆上腹圓大下頸窄小其官瀦水下連尿道小腸其色淺黃其形如管膜包其外以曲尺計之長二丈許比之大腸其形差細其質薄名曰薄腸其上口屈曲而連胃下口自在右向左脅迂迴臍上屈曲少腹腸胃篇曰小腸回運還反十六曲大腸其形如竹根長僅五尺許比之小腸差大其質堅厚故曰厚腸小腸盤踞於內大腸環曲於外其狀為大腸纏小腸其官共主化精微輸之膜外泌糟粕導之肛門本輸篇曰大腸屬上小腸屬下三焦者內經詳其名狀而難經言無形後人疑之紛紛不決然難經問難疑義之書有與素問往往不相合者徐遁陳無擇張季明張介賓之徒皆以為有形近於是矣今驗之實物上焦者蕃所謂奇縷管是也中焦者大機里爾是也下焦者奇縷科臼是也其官轉化飲食造釀氣血非六府之數而何也五藏別論曰胃大腸小腸三焦膀胱此五者名曰傳化之府上焦連脾藏在胃後歷橫膜緣脊𦛗上行胸中會左肩下而入絡脈營衛生會篇曰上焦出於胃上口並咽以上貫膈而布胸中又曰中焦亦並胃中而出上焦之後此所受氣者泌糟粕蒸津液化其精微上注於肺脈化而為血故曰營血之府下焦者別迴腸注於膀胱而滲入故水穀常並居胃中成糟粕而俱下於大腸而成下焦其官主決凟其名雖有三等所以致其功績則一也此其大較見於經文而歷可徵者素難古書也且詞致簡遠非深於醫者不易遽曉苟能熟讀之則足以觀醫經之一斑矣夫精神之運氣血之行系天機之呼吸而至其所以然則所謂有真宰存焉.自然之大數非人力可得而量知也乃聖人且就其可知者立名數曰精神曰魂魄曰藏府曰經絡曰氣血曰津液諄諄說示令人知處活物之理其精密非後醫所能及也今探死腸而求其理猶剖死馬而驗騏驥觀之無益不觀亦無損如藏府經絡軒岐既已講明之蕃醫嘗糟粕矜新創不知其所以立教而索諸毫釐紛頤之中此荀卿所云以指測河以戈舂黍之類多見不知其量焉余嘗言醫經者天地性命藏府經絡之學故語常者居多焉經方者陰陽虛實攻補溫涼之書故論變者居多焉此二者猶兩輪之不可偏廢矣知常通變而醫之能事畢矣

(評)著者明察內景推闡真理足為社友參考之資其異同姑不具論僅言三焦著者於文久元年(即前清咸豐十一年)已證明有形返觀我國今日尚有不盡然者學識不齊詬病之原論中於精神之運氣血之行再三致意所謂今探死腸而求其理云云描摹蕃醫刻舟求劍之弊令人一讀一擊節

澒劑

制煉之法創見於周禮天官瘍醫鄭玄注云五毒五藥之有毒者今醫方有五毒之藥作之合黃堥置石膽丹砂雄黃磁石其中燒之三日三夜其煙上著以雞羽掃取之以注創惡肉破骨則盡出此即輕粉粉霜銀硃生生乳之祖案外傅輕粉其來久矣內服之則以中藏經明月丹為始本草圖經曰飛煉水銀為輕粉醫家下膈最為要藥聖惠方直指方宣明論醫壘元戎醫學統旨並稱其效李時珍曰水銀乃至陰毒物因火煅丹砂而出加鹽礬煉而為輕粉加硫黃升而為銀硃輕飛靈變化純陰為燥烈其性走而不守善卻痰涎消積滯故水腫風疾濕熱毒瘡皆被劫從齒齦而出邪郁為之暫開而痰亦因以愈若服以過劑或不得法則毒氣被竄入經絡筋骨莫之能出痰涎既去血液耗亡筋骨失所養營衛不從變為筋攣骨痛發為癰腫疳漏或手足皸裂蟲癬頑痹經年累月遂成廢痼其害無窮蕃土所制昇汞甘汞加羅蔑兒等與輕粉生生乳同今試之澒劑於黴毒神效靈驗非他藥所及使膏肓廢疾收功於數旬之間可謂奇特矣但用之須慎不失其機矣

附制輕粉法

水銀(一兩) 白礬(二兩) 食鹽(一兩)

上三味同研不見星鋪於鐵器內以小烏盆覆之篩灶灰鹽水和封固盆口用炭煉二炷香取開則粉上附於盆面其白如雪(今世煅法分量不與古法同蓋從簡便也)續日本紀

元明天皇和同六年伊勢國始獻水銀粉今藥鋪所鬻者亦出於勢州射和制生生乳方法已詳見於黴瘡秘錄然煅法迂曲後學不易遽曉蓋陳氏奇其術耳老友尾臺士起傳東洞翁秘法極為簡易因錄之於下

硝石(十六錢) 礬石(十二錢) 綠礬(十八錢) 食鹽(三錢) 青鹽(三錢五分 用戎鹽) 雲母(二錢五分 用漢產浸鹽水日乾為末) 礜石(三錢 火煅煙盡為度) 水銀(十二錢)

上八味各別為末合入水銀煉用津唾搗數千杵以不現星為度安放瓦器中(即今戶窯)向底附著乃蓋之銅線縛之鹽泥固封藏過五旬倒器埋之地中底出地寸許加火其上用炭率三斤炭盡起器待火氣消發封乳滴著蓋里狀如束針取出聽用

(評)歷陳水銀各方於內服之弊恰如吾人所欲言上海毒門戕伐生命多矣用者慎之

熨法

溫散凝寒通暢血氣是熨法之所主故古昔於灸代用拘急攣縮痛痹不仁凡系血氣之凝結者一切用之血氣形志篇曰形苦志樂病生於筋治之以熨引

(注云熨謂藥熨引謂導引)壽夭剛柔篇曰寒脾之為病也留而不去時痛而皮不仁以藥熨之用醇酒二十升蜀椒一升乾薑一斤桂心一斤凡四種皆㕮咀漬酒中用棉絮一斤細白布四丈並內酒中置酒馬矢熅中蓋封塗勿使泄又刺節真邪篇曰治厥者必先熨調和其經掌與腋肘與腳項與脊以調之火氣已通血脈乃行扁鵲療虢太子屍厥為五分之熨見於史記本傳中藏經曰宜蒸熨而不蒸熨則令人冷氣潛伏漸成痹厥不當蒸熨而蒸熨則使陽氣偏行陰氣內聚千金及翼方外臺載熨症諸方聖濟用蔥白熨臍下又用黑豆熨前後心或炒鹽醋灰赤水玄珠為熨臍方又有熨白虎歷節風方蕃醫以蒟蒻熨心腹即張景岳罨熨法

(評)著者溫散凝寒通暢氣血二句足明熨法之宜治病兼用不無小裨倘風火暑熱痹絡熨之或反加甚

灌水

灌水之法其來尚矣倉公傳傷寒論皆及之玉函經曰過經成壞病針藥所不能制與水灌枯槁陽氣微散身寒溫衣覆汗出表裡通利其病即除華佗療婦人寒熱注病用冷水灌之千金外臺治石發有冷水洗浴之法南史載徐嗣伯用灌水治房伯玉之病張戴人浴痘兒出於儒門事親他如衄血不止用新水隨左右洗足及冷水噀面冷水浸紙貼囟上以熨斗熨之金瘡血出不止冷水浸之即止共見於本草綱目中

(評)灌水治病其來已古即今每見熱病殆用井水雪水灌入口中旋得大汗而愈者此中病理其酷暑雷雨之應熱者寒之是已有寒痰積水挾氣蓄血者妄用則殆

腳湯

五常政大論曰行水漬之(注謂湯浸漬也)陰陽應象大論曰其有邪者漬形以為汗玉機真藏論曰脾風可浴金匱附方有礬石湯浸腳巢源曰邪氣在表洗浴發汗即愈外臺引文仲捋腳方水煮杉木浸捋腳去腫滿大驗皇國亦有湯漬法見於榮化物語本草衍義曰熱滾助陽氣行經絡患風冷氣痹之人多以湯渫腳至膝上厚覆使汗出周身然亦別有藥亦終假陽氣而行爾四時暴泄利四肢冷臍腹疼深坐湯中浸至腹上頻頻作之又曰生陽諸藥無速於此朱慎人治風疾掘坑令坐坑內以熱湯淋之良久以簞蓋之汗出而愈聖惠方有淋溻瘡上之法博愛心鑑治痘瘡頂陷有水楊湯諸如是類不暇僂指姑抄一二以資攻閱

(評)腳氣用藥湯渫洗屢見效驗冰冷者可以得汗古人妄禁水洗不知用藥之效助湯氣行經絡痿者可使之起

酒劑

醪醴見於素問然上古所作不能知其法扁鵲傳曰其在腸胃酒醪之所及也仲景氏之方八味丸土瓜根散赤丸天雄散四方各以酒服之下瘀血湯一方以酒煮之麻黃醇酒湯以美清酒五升煮之(漢書師古注醇酒不澆謂厚酒也)芎歸膠艾湯炙甘草湯當歸四逆加吳茱萸生薑湯鱉甲煎丸清酒與水合煮之(案周禮酒正辨三酒之物一曰事酒二曰昔酒三曰清酒鄭注清酒今之冬釀夏成者也蓋謂無灰清酒也)其他大豬膽汁導法之法醋(案法醋諸本草無所考成本無法字似可從)苦酒湯黃蓍芍藥桂枝苦酒湯之苦酒(陶宏景曰醋亦謂醘之以有苦味俗呼苦酒)及美酒醘(魏氏曰美酒醘即人家家制社醋是也)栝蔞薤白白酒湯栝蔞薤白半夏湯之白酒皆酒劑也(案白酒始見於靈樞經脈篇以白酒和桂且飲美酒仲景所用白酒未詳其制千金方白酒作白酨漿或作酨酒外臺亦同今從之用酢者蓋取之於豁胃利氣其造法見於本草蒙筌蓋仲景之方出於諸家故曰法醋曰苦酒曰白酒皆因古人所傳異其稱謂耳)又肘後千金外臺諸書並載酒劑之方皆取於宣通血脈開發壅滯蓋以酒性慓悍能行藥勢也凡急患長恙血虛氣滯久寒痼冷偏枯不遂拘攣痹厥之類宜常服之然因藥之隊伍功用各異蕃有稱丁幾去爾者浸藥於燒酒臨時用之蓋仿矉於紅藍花酒也然丁幾羅宇多蒲布滿原屬劫劑不可輒用也

案燒酒非古法自元之時始蓋系蒙古人之制其味辛烈燥猛過飲則傷胃爛腸不可充藥料(其造法用濃酒和糟入甑蒸令氣上用器承取滴露其清如水味極峻烈入口如燃故曰火酒後世以糯米大麥葡萄等造之其造法甚簡)漢土單稱酒為藥用者專用糯米造之最為上品黍粟次之用粳米者少蓋漢土之粳不及本邦之粳我粳與彼糯等故入藥者宜用粳制無灰者蓋酒者熟谷之精液故其氣慓悍滑利太溫有毒其功則行氣和血解鬱逐瘀燠寒消食散風濕除邪穢利水道滑大腸解禽魚及百果之毒導引諸藥運輸全身莫此為捷然過飲則傷神損壽亂氣動血其功不傷害乃如美淋酒忍冬酒保命酒泡盛火酒等殊醇濃者並不宜藥用

(評)著者引用周禮諸書具徵博雅篇末言其功不傷害具有經驗即今伏熱陰虛火炎者多西藥酒劑每見有變徵劫劑之誠允當

制鏈

蕃醫鏈化藥材取其精液名曰制鏈術其類有數品蒸餾取藥露及分析鹽性土質護謨華爾斯之類其製法並見泰西永法舍密開宗和蘭藥鏡而其煎熬者浸酒者淮南三十六水法抱朴子等醫既發其端矣磺水與蘇打合則為膽礬與鐵合則為青礬之說亦本於道家修煉術他本草所載薔薇露阿片蘆薈之類皆非洋人所創發明也

(評)著者歸本於抱朴子各書誠然淮南子作豆腐巴黎且機制焉制鏈為吾國所固有但宜求精耳薄荷精太倉汪氏創風行中外莫謂秦無人也

蒙汗

蒙汗字共見本草綱目泉水條七修類稿水滸傳等書其義未審山田圖南云業汗隱語以其害人不直指其名也說見敗鼓錄中宜參閱莨菪阿片曼陀羅花番水鼈雙鸞菊之類皆令人麻醉收斂血脈奪其神機故心神錯亂瞳孔豁達煩渴引飲不知人事若參服則死宜斟酌作劑凡割肉刮骨不可欠此藥焉後漢書華佗傳云疾髮結於內針藥所不能及者令先以酒服麻沸散既無所覺因刳破腹背抽割積聚若在腸胃則斷截湔洗除去疾穢既而縫合傅以神膏四五日創愈齊東野語云草烏末同一草食之即死三日後亦活桂海虞衡志云曼陀羅花盜採花為末置人飲食中即當醉梅元實藥性會元云同陀螺花川烏草烏合末即蒙汗藥本草茉莉根以酒磨一寸服則昏迷一日乃醒二寸二日三寸三日紀曉嵐云的女飲茉莉陽死與私夫共逃此茉莉亦可以醉人張介石資蒙醫經云蒙汗一名鐵布衫少服止痛多服則蒙汗其方鬧陽花川烏瓦龍子自然銅乳沒熊膽硃砂麝香凡九味上為絕細末作一服用熱酒調服乘飲一醉不片時渾身麻痹陳士鐸石室秘錄碎治法門云先用忘形酒使其人飲醉忽忽不知人事住人劈破絕不知癢痛取出蟲物然後以神膏異藥縫其破處後以膏藥貼敷一晝夜即全好徐以解生湯藥飲之夢初覺而前症頓失矣資蒙醫經石室秘錄等所載蓋皆華佗遺法可以備參考焉今日醫道之闢外科不必用麻藥遊刃於人身中恢恢有餘後生可畏於是乎信

附紀州華岡氏療乳岩結毒淋漏便毒附骨疽及跌損脫臼制麻藥飲之俟其醉割肉刮骨刳膜斷筋凡系重患篤癃者一切用之余嘗親炙其門屢得其驗術因錄其方曼陀羅花(八分)(陳舊者佳新者發嘔)草烏頭(二分) 白芷(二分) 當歸(二分) 川芎(二分)

上五味為粗末一淪空腹服之須臾心氣昏暈手足頑痹或沉眠不覺或悶亂髮狂乘時施洽既而飲之以濃茶又與黃連解毒加石膏湯二三時乃醒如目眩咽乾神氣不復者用黑豆湯即解倘其不醉者更飲溫酒或乘輦動搖必醉其醉有迅速者由天資有躁靜爾

(評)外傷爾科慎用之可以利人惟莨菪曼陀羅草烏均毒藥業當標明勿輕售非醫以免作孽者殺人

起泡

外敷斑蝥拔毒去痛呼膿除腐凡病之毒聚血結而為患如痛風黴毒跌撲閃肭一切瘀血凝滯者皆宜之蓋疾之在藏府經絡者服藥可以驅之其在皮膚筋骨之間或提而出之或攻而散之其泡於是乎為功外臺治療腫方斑蝥二枚捻破以針劃瘡上作米字封之即根乃出又治乾癬積年生痂搔之黃水出每逢陰雨即癢用斑蝥半兩微炒為末密調的之聖濟大風面上有紫㾦㿔未銷用干斑蝥末以生油調的約半日㾦㿔脹起以軟帛拭去藥以棘針挑破令水出不得剝其瘡皮不可以藥近口眼永類鈐方治癬癢用斑蝥七個醋浸露一夜搽之又謂之天灸王執中資生經旱蓮草捶爛男左女右置了口上以古文錢壓定書系住良久起小泡謂之天灸瘧即止愈並醫說雲石龍芮俗名貓跡草葉毛而尖取葉揉臂上成泡謂之天灸治久瘧不愈本草綱目毛莨草條李時珍云山人截瘧採莨葉挼貼寸口一夜作泡如火燎故呼為天灸自灸其他尚有數方漢醫則審內傷外感之別而施之蕃醫則概用之雖有不過者寡矣

附制斑蝥膏法

斑蝥(為末六兩) 黃臘(九兩) 豬脂(三兩)

先煮膽脂二味令消化離火入斑蝥末攪令凝結或攤於布或攤於紙貼患所蓋以堅膏令不動貼後一夜起泡以針出水其毒淺者宜薄而日換毒深者宜厚而久貯若病已愈欲令生皮換貼黃臘膏

(評)著者所引各條俱系舊的西醫利於速效鈴醫不顧痛苦有相似者篇末所云漢醫則審內傷外感之別而施之蕃醫則概用不過者寡不但起泡一術也

唧筒

蕃醫所為灌腸術者即仲景導屎之法也凡不論何病腸內閉塞汙物不下者宜導而出之蜜導土瓜根豬膽汁皆能潤竅滋燥從其便用之可也肘後方治大便不通採土瓜根搗汁用筒吹入肛門內北齊道與治疾方用豬膽汁導以葦管聖濟以生瓜根搗汁少許水解之竹筒傾內下部即通十便良方療大便秘塞不通用豬膽以筩灌三合許令深入即出矣不盡須臾更灌醫學正傳小兒大便不通含香油以小竹筒擠入肛門以油吹入過半時許下黑糞袁枚云回回病不飲藥有老回回能醫者熬藥一桶令病者覆身臥以竹筒插入穀道中將藥水乘熱灌入用大氣力吹之少頃腹中汩汩有聲拔出竹筒一瀉而病愈矣是則過於太快矣

(評)中土漢法不一其穩妥有較機取為上者每見機取有元氣隨之而亡者說見醫譚

導尿

導尿亦拯急之一策千金方凡尿不在胞中為胞屈僻津液不通以蔥葉尖頭內陰莖扎中深三寸微用口吹之胞脹津液大通即愈外臺引救急方主小便不通其方取印成鹽七顆搗篩作末用青蔥葉尖盛鹽末開便孔內葉小頭於中吹之令鹽末入孔即通衛生寶鑑一妓轉脬小便不通腹脹如鼓數月垂死一醫用豬脬吹脹以翎管安上插入陰孔捻脬氣吹入即太原而愈測胞之法蓋胚胎於此蕃人效漢制其器耳

(評)漢法何等穩便蕃醫用銀絲通用管有傷生殖器成損者說見醫譚

塗藥

塗藥昉見於靈樞經筋篇曰有熱則筋弛縱緩不勝收故僻治之以馬膏耳其急者以白酒和桂以塗其緩者又癱疽篇曰發於腋下赤堅者名曰米疽治之以砭石欲細而長疏砭之塗以豕膏六日已仲景方中有溫粉有摩散外臺載塗臍下通溲便之方幼幼新書塗五心治少小客忤聖惠方塗手心以緩筋急閻孝忠方塗足心能引上病而下之又治口瘡又治赤眼治鼻衄唐宋以降外傅藥方亦復不鮮或治的患所或移彼引此及夫吹喉點眼塗囟貼臍與熏蒸洗熨等皆治標之法也不可不知蕃醫以為與內服同效專用之者非也

(評)實可佐內服之不及國醫優為之有特效者

芥子膏

蕃醫好搗白芥子為泥敷腨腸及腳心施之中風霍亂發癇暴瀉痘瘡等其法見於肘後方治中風卒喑不能語以苦酒煮芥子傅頸一周以衣包之一日一夕乃瘥又治喉痹取芥子搗碎以水及密和傅喉下燥輒易中藏經治小兒奶癖白芥子不以多少研成膏攤紙花子上貼疼硬處坐中效此由外通內藉於氣達者其功用與敷熨吊溻種種雜療同

(評)有寒氣阻窒脘腹痛曾用白芥子末蔥葉搗敷之痛處即可捷效

嚏藥

搐鼻取嚏以發泄郁邪開達壅塞其法創見於靈樞雜病篇云噦以草刺鼻嚏嚏而已金匱頭中寒濕內藥鼻中千金翼及外臺刪繁方搐鼻並同瓜蒂聖惠治風頭痛吹鼻散用瓜蒂麝香等五味先含水滿口後搐藥半字深入鼻中又中風牙緊不能下藥即鼻中灌之又治眼睛如針刺疼痛聖濟以治小兒天鈞幼幼新書治小兒急慢驚風易簡方卒中口噤用細辛皂角各少許或只用半夏為末以蘆管入鼻中俟噴嚏其人少蘇蘭室秘藏以治內外障眼張從正曰如引涎漉漉口氣追淚凡上行者皆吐法也翟玉華曰其升之舉之提之皆吐之意也

(評)著者所引諸方中醫有用者近人且有薄荷冰研射鼻竅治腦膜炎之方後法勝前在發明之

齅烔

藥氣藉火氣從鼻孔中而直達肺腑通經貫絡透徹周身卒病沉疴從症用之以助服藥之所不及是薰煙之用也但用之於上部最為有效焉千金療咳熏法細熟艾薄荷布紙上廣四寸後以硫黃末薄布艾上務令調勻以荻一枚如紙長卷之作十枚先以火燒纏下去荻其煙從孔中出口吸取煙咽之取吐止外臺引古今靈驗療咳飲煙法鍾乳白石英人參丹參雄黃烏羊腎脂淨紙上八味各搗篩為末以水銀投藥里細研使入諸藥羊脂熬取置紙中令均平使厚一分散藥令周遍剪紙一張作三分二法皆以口吸其氣猶今吃煙草也御藥院方龍香散治偏正頭痛用地龍乳香細末摻紙上作紙捻子燒令聞煙氣澹寮方徐介翁熏頭風方於上方加指甲每用一捻向香爐內慢火燒之卻以紙捲筒如牛角狀尖小留一小孔以鼻承之熏時須噙溫水令滿口此法通用之產經治盤腸產用熏法外科正宗治結毒爛壞用祁陽炭麵粉銀硃為熏法本草綱目治中風痰厥氣厥中惡喉痹一切急病咽喉不通牙開緊閉用巴豆熏法其法爛巴豆綿包壓取油作捻點燈吹滅熏鼻中或用熱煙刺入喉內即時出涎或惡血便蘇

附清神香(家法)治瘡毒頭痛及咽喉破爛瘰癧眼疾服藥無效者

辰砂(一錢) 沉香(三錢) 百草霜(三錢)

上三味和勻分為七貼剪紙幅一寸長八寸寫藥末捻為七條子樹之香爐中點火條頭捲紙作筒如筍狀以覆之令煙不散其尖上穿一小孔患者含冷水就孔嗅之全七日而止

聖煙筒(家方)此方不止療黴毒沉深兼治中風偏枯水腫鼓脹嗝噎癲癇

鉛丹(二錢) 水銀(二錢) 硃砂(一錢) 沉香(二錢) 白檀(一錢) 金箔(五片)

上六味先以鉛丹盛士盞火熔化內水銀拌令相得傾注紙上研候如泥入硃砂沉香白檀金箔等末和調齅法同上

(評)硫黃暨鍾乳水銀治咳令人風熱虛咳正多大忌巴豆熏喉不宜妄施多用水銀等重黴毒亦有流弊

筩針

靈樞四時氣篇曰徒㽷先取環谷下三寸(案環谷不知所指馬蒔曰各經無環谷穴止足少陽膽經有環跳穴今曰三寸意風市穴此說恐非因名為說耳蓋環谷膀胱部位今時療鼓脹水腫刺針筩而取水往往得驗意與刺㿗疝同)以鈹針針之已刺而筩之而內之入而復之以盡其㽷必堅來緩則煩悗來急則安靜間日刺之㽷盡乃止又官針篇曰病水腫不能通關節者取以大針肘後方皮膚水腹內未有者服諸發汗藥得汁便瘥煞慎風寒為急若腹大小之不去便針臍下二寸入數分令水出孔合須腹針乃止則筩針之法不昉於洋人矣

附案療水腫鼓脹用筩針刺之出於不得已之策可或一為之屢之則大命從殞矣干金云凡水病忌腹上出水出水者一月死大忌之聖濟引徒郁子云華佗云水病未遇良醫第一不得針灸言氣在膜外已化為水水出即引出腹中氣水盡則死醫說引醫余云病水人水在膜外切不可針針透膜初時稍愈再來即不可治神效名方云大忌腳膝上針刺出水取一時之效後必死矣蓋此症固忌針刺然百藥無效至難奈何施之所為穿腹法是也但其僥倖萬一安可措而不講耶余嘗驗之水腫有虛實之分全身洪腫如水泡如霜瓜短氣喘鳴氣息欲絕以指壓之其痕隨手而起者屬實皮膚之腫也其痕窅而不起者屬虛肉間之腫也實者就股間膕縫而取水猶可望生矣虛者則決不可取也鼓脹亦然有氣水之分腹中汙液瀦蓄若囊實物內漸盈滿外漸怒張至殆如鼓膨朜欲裂以指彈之或按之其運轉響動者水也若腫硬緊滿青筋絡繹皮光射人按之無聲者氣也水者可刺至氣者不可刺也要徵之胃氣若能食者用權猶存可刺矣不能食者用權已亡雖水亦不可刺也能辨此差別而親試體驗知經文之不我欺焉故非甄腫之虛實水氣之差別胃氣之存亡決不可刺也蕃醫不顧忌一概施之戕命不少因表為後的

(評)水腫外刺取水死者甚多著者所謂屢之則大命從殞蕃醫一概施之戕命不少立言洵有功哉實事見醫譚

角法

角法義未詳或云角者味也味形似針吳仁杰說行露詩誰謂雀無角蓋古謂咮為角以針刺人體猶雀之啄物也

刺破患處納絮火於竹筒或硝子急點著針口則火氣能吸血候血止放筒去此為角法凡瘀血凝聚焮腫疼痛發見於皮表者視其所在角之則瘀血去而疾患除矣用瓠𤬛亦同其義角法始出於肘後方外臺有角療骨蒸法又引古今靈驗蠍螫人以治療之之法又療金瘡得風身體痓強口噤不能語瓠𤬛燒麻燭熏之證類本草引兵部手集方治發背頭未成瘡及諸熱腫痛以青竹筒角之蘇沈良方載治久嗽火角法瑞竹堂經驗方吸筒濟急仙方竹筒吸毒外科正宗煮拔筒方並與角法同

(評)以火入筒合於痛處拔取寒濕之毒中土老嫗能為之但伏熱血費者大非所宜

蜞針

丹波雅忠所著醫略抄引宋俠經心錄收蜞針法案俠唐人則蜞針之方亦古矣陳藏器曰水蛭本功外患赤白遊𤺋及癱腫毒取十餘枚令啖病處取皮皺肉白無不瘥也冬日無蛭蟲地中掘取暖水養之令動先洗人皮咸以竹筒盛蛭綴之須臾便咬血滿自脫更用飢者外科精要載洪丞相蜞針法凡癱疽覺見稍大便以井邊浮泥傅瘡頂上看其瘡上有一點先干處即是正頂先以大筆管一筒安於正頂上卻用大馬蜞一條安其中頻以冷水灌之馬蜞當吮其正穴膿血出毒散是效如毒大蜞小須三四條方見功腹傍黃者力大若吮著正穴蜞必死矣其瘡即愈若血不止以藕節上泥止之白色花亦妙皇國用蜞針見於藤定家明月記安貞元年條又出於東鏡及廉中抄尺素往來等此法與針角略同而令患者不覺疼痛更為便宜然亦宜詳其病之因與證之狀而用之矣

附人身不論何處瘀血停聚熱痛紅腫者先淨洗腫上有毛髮處剃去之著水蛭數條任其咬咂飽滿自然脫下若不落以鹽少許摻之即縮落若血不止者以指按住之即止若其不陋者擦膚令熱著之即吮

(評)瘍科用蛭吸毒膿惡血可省刀針之苦洵善法之不可廢者

刺絡

血之浮見於肌膚者為絡潛行於內里者為經纏繞九竅綢繆百骸環會周旋靡所不至猶地中有川瀆水由之行也邪氣藏府部形篇曰經絡之相貫如環無端此之謂也夫血流動灌溉榮養人身故一處鬱塞則百體失養其害不可勝殫當此時非放發之何以得通針解篇曰菀陳則除之經脈篇曰刺絡脈者必刺其結上甚血者雖無結急取之以寫其邪而出其血調經論篇曰經(甲乙經作絡)有流血血有餘則寫其盛經出其血又曰視其血絡刺其血無令惡血得入於經以成其病刺禁篇曰刺肘中內陷氣歸之為不屈伸(次注云肘中謂肘屈折之中尺澤穴中也)刺腰痛篇曰制解脈在郄中(次注云郄中則委中穴)結絡如黍米刺之血刺以黑見赤血而已壽天剛柔篇曰久痹不去身者視其血絡盡出其血禁服篇曰寫其血絡血盡不殆矣扁鵲傳扁鵲治虢太子使子陽厲針砥石以取三陽五會取者謂刺絡除去其瘀滯也後世郭志邃痧脹玉衡劉松峰雜疫論共載療沙脹疙瘩瘟蝦蟆瘟之法專用放刮二子踵事加精可以為法式焉安永間平安有垣本針源者善用大針出血治眾疾事見於熙戴錄要之自非讀素靈甲乙明經絡俞穴臨症施治焉知瀉血丈妙哉

附刺尺澤法

令病者就枕側臥下左而取右下右而取左(側臥取之則無暈倒眩悸之患)先將綿布幅一寸長二尺五寸許緊扎肘後令病者握物弩力張絡就絡脈怒張處下針血輒迸出豫備銅盤受之盤中宜布白紙以辨血色有鮮絳者有瘀濁者紫黯者更量血之多少而處分之若少則令病者極力握物血便易出若多則解縛啟握血即止乃摩擦痏痕令之屈臂須臾得安凡血量重七十錢至百五十錢為率須觀體之強弱與毒之淺深而斟酌焉頭痛齒痛目疾頭瘡耳鳴肩背強急凡繫上實者殊有效

刺委中法

先將布緊扎病者膝上就枕側臥令病者伸腳踵柱或壁待絡脈怒張而刺之血即出(概如刺尺澤法)腰痛腳腫產難不月臁瘡黴毒系下實者有效

刺少商法(穴在手天指端內側)

將細線緊扎大指橫紋處刺之治啖痹喉癰驚癇卒倒

刺大敦法(穴在足大指端聚毛中)

刺法同上治頹疝睪丸痛腫

刺額上法

令病者將縛布纏扎喉下絡脈即張輕輕刺之治偏正頭痛赤眼疼痛

刺鼻中法

以金創針就鼻中輕刺之血即滴出備器受之治赤眼連額疼痛及鼻生瘡

刺舌下法

舌下左右挾柱之絡是也矯舌刺之治咽喉腫庸及木舌重舌刺外腎法

以系扎莖根見筋絡怒張刺之治瘡毒腫痛搔癢難堪者凡針刺無定處毒之所聚刺之有效刺百會治腦痛頭瘡刺目眥眼瞼治赤眼焮腫弩肉遮睛爛瞼癢疼刺齦肉治齒牙疼痛齦腫齦風鑽齒疳其他酒皶鼻痰頑癬臁瘡可刺者猶多矣宜候毒之所聚而疏其所壅有意外之功

(評)諸法均為我國粹唐素鳴鶴治高宗風眩刺百會腦戶隨即出血愈令人懼其冒險僅治霍亂取委中穴出血瘀行病滅一法余不敢用淺矣

引痘

張氏醫通載種痘之說云始自江左達於燕齊近則遍行南北詳究其源云自玄女降亂之方醫宗金鑑有種痘一法傳云自神授其言奇異不可信蓋其法取豆漿種之峻易則由小兒之天資焉我邦俗間有一種引痘之法其法預備痘痂有欲種者未痘痂以竹管吹入於鼻中此法不知創於何時嘉永二年蘭舶始齋牛痘苗來於長崎試之兒輩果有驗其法以針刺左右臂納膿於針口不令血出針之多少隨年齒異其數耳其種轉輾相傳送延蔓海內

附案牛痘者(初英國之醫佔全觀牧童取牛乳者不染天花因悟牛痘解人痘之毒始試之兒童果免痘事見並嘶當㖦及邱熹引痘書)避痘之術而非真痘也猶餌紫河車而不出痘(初年小兒十三本身剪下臍蒂燒灰以乳汁調服可免痘患或入硃砂少許共見保幼大全正字通等書案人胞胎載於陳氏本草朱震亨專言其功然難悉信但餌之於嬰兒全身發疹者不罹痘患是為奇而已)服三豆神方而免痘厄(稀痘神方赤豆黑豆綠豆甘草各一兩為細末斬新竹筒去皮兩頭留節穿一孔納藥末杉木黏塞其孔黃臘封筒外以小繩系之候臘月投滿一月取出洗淨風乾每藥一兩梅花片三錢和勻兒大者用一錢小者用五分服後忌葷腥十二日解出黑糞是其驗如其詳說見於本朝食鑑)蓋痘毒者根之於胚胎發之於時氣故種之術非易易可施也余亦嘗試之驗則有之但其先天毒深者必遺巨害聶久吾論痘曰胎毒潛伏於五藏有觸則發無觸則不發故發有迅速當其未發時形氣俱泯無可端倪若未燧之火何處尋覓又何解釋預解痘毒諸方無故而遂寇通都不近理也又曰其毒氣發自五藏實動五藏真氣全賴血氣送毒氣而出之外運化之而成漿收結之而成痂而後藏府可安若血氣送毒氣不出則毒氣反攻藏府如寇作于都城中主者不能操謀奮武逐之出外致令操戈內攻安得不危故用藥如用兵不可違此理也此說頗精核足以確痘瘡為胎毒矣蓋男女之精和合成體父之精屬氣母之精屬血父之精發於疹母之精發於痘感時一發然後人身始安譬如蟬蛇之脫皮草木之解甲新陳相代勢所必然也其少如古而多於今者氣運所令然其痘有峻易者繫於胎毒有淺深與時氣有酷薄感觸有輕重其均不免一感者皆天也今引痘家乃欲以人力勝天運苟冀目前之安不顧日後之患殆不知天定勝人之理也夫人無病而餌藥必受其害痘毒未動強引之輕者或可無害至其重者則數顆種子安得熱泄無餘譬如流水壅之於此必決於彼潰胃衝突變不可測極其所底畜毒之災為驚風為馬牌風為哮喘疳癖蚘蟲癲癇勞療痘厄難免劇疾隨起以余所睹實繁有徒古人有言逆天不詳古聖人設醫藥以助造化所不及苟肋以道痘厄可救至其不可救命也豈惟痘而已哉或疑西肥五島有未染痘之地村人或染移之山中嚴使村人邀之是以其痘不蔓據子之說則西肥之人獨無胎毒乎曰非也病因風土而異胎毒之發不止痘而已也是以岐伯有異法方宜論孫氏有方土之說不啻高燥之地多瘧疾卑濕之地多腳氣疾病隨地各異其證徐洄溪輩既辨之矣西肥之不染痘亦風氣所令然風氣一變疾病亦從而變痘之少於古而多於今吾安知非西肥與他土類乎哉

(評)箸者胎毒傑於五藏潛伏有深淺及天定勝人之理亦知言也鼻苗亦有不出者家君於二十歲方出天痘而牛痘亦然昧者推崇新法僅種一次胎毒不清喉恙惡疫一染遂不可救者比比

跋一

自洋學一闢人皆喜新厭舊往聖遺訓棄如糞土宮保曰西洋人言天地之理最精其實莫非三代以來古法所舊有後之學者喜其新而宗之疑其奇而闢之皆非也如醫法為最然惜乎未有好事者為之辯也吾友今村祗卿乃起而辯之書僅一卷博而能確辭無支葉足以鉗鴂舌之口而胠蒙者之惑矣祗卿著書數部此特一斑云

慄園淺田惟常(按原書名左有疾醫惟常印章知淺田亦同時之書家也)

跋二

家君刀圭之暇以著述為娛脫稿者已若干種頃者使芳校舊稿因得此篇退謂生徒曰此書雖小品足以醒世醫之夢夢遂相共謀將梓之家君曰蕞爾漫錄遺漏亦多且漢蕃相抗猶晉戎之角犄適足以取嗤於高人民夫軒岐之道這大較之於諸蕃醫術猶日月之與燭火滄溟之與蹄涔其大小邪正不俟智者而後知矣猶何梓之為芳曰誠然矣雖然今世之醫不特不知我道之廣大精微並不知蕃醫剿襲以為己有而弔詭承訛逞意鼓簧公然弄人命於股掌之間其害有不可勝言者何置諸度外此篇引援該博一覽可以知我道無所不備矣謂之後學之津筏醫門之慈航固非誣也生徒之請盍許家君哂而頷之迨梓成謹理前言以為跋