中醫笈成 » 典籍列表 » 醫學三字經

醫學三字經

作者
陳念祖
朝代
年份
公元1804年
底本
《陳修園醫書五十種·醫學三字經》,清光緖乙巳31年商務印書館(香港中文大學圖書館掃描本

小引

童子入學塾師先授以三字經》,欲其便誦也識途也學醫之始未定先授何書如大海茫茫錯認半字羅經便入牛鬼蛇神之域余所以有三字經之刻也前曾託名葉天士取時俗所推崇者以投時好然書中之奧旨悉本聖經經明而專家之伎可廢謝退谷於注韓書室得繕本惠書千餘言屬歸本名幸有同志今付梓而從其說而仍名經而不以為僭者採集經文還之先聖海內諸君子可因此一字而共知所遵且可因此一字而不病餘之作

嘉慶九年歲次甲子人日陳念祖自題於南雅堂

卷之一

醫學源流第一

醫之始 本岐黃 黃黃帝也岐伯也君臣問答以明經絡臟腑運氣治療之原所以為醫之祖神農本經在黃帝之前而神明用藥之理仍始於內經

靈樞作 素問詳 靈樞九卷、《素問九卷通謂之內經》,《漢書·藝文志黃帝內經十八篇是也醫門此書即業儒之五經也

難經出 更洋洋 洋洋盛大也。《難經八十一章多闡發內經之旨以補內經所未言即間有與內經不合者其時去古未遠別有考據也秦越人號扁鵲戰國人難經》。

越漢季 有南陽 張機字仲景居南陽官長沙東漢人也傷寒雜病論》《金匱玉函經》。

六經辨 聖道彰 內經詳於針灸至伊尹有湯液治病之法扁鵲倉公因之仲師出而雜病傷寒專以方藥為治其方俱原本於神農黃帝相傳之經方而集其大成

傷寒著 金匱藏 王肯堂謂傷寒論義理如神龍出沒首尾相顧鱗甲森然金匱玉函示寶貴秘藏之意也其方非南陽所自造乃上古聖人所傳之方所謂經方是也其藥悉本於神農本經》。非此方不能治此病非此藥不能成此方所投必效如桴鼓之相應

垂方法 立津梁 仲師醫中之聖人也儒者不能捨至聖之書而求道醫者豈能外仲師之書以治療

李唐後 有千金 唐·孫思邈華原人隱居太白山千金方》《千金翼方各三十卷宋仁宗命高保衡林億校正後列禁經二卷今本分為九十三卷金匱雖有浮泛偏雜之處而用意之奇用藥之巧亦自成一家

外臺繼 重醫林 唐·王燾著外臺秘要四十卷分一千一百四門論宗巢氏方多秘傳為醫門之類書

後作者 漸浸淫 等而下之不足觀也已

紅紫色 鄭衛音 間色亂正靡音忘倦

迨東垣 重脾胃 金·李杲字明之號東垣老人生於世宗大定二十年金亡入元十七年乃終年七十二舊本亦題元人脾胃論》《辨惑論》《蘭室秘藏》。後人附以諸家合刻東垣十書傳世

溫燥行 升清氣 如補中益氣及升陽散火之法如蒼朮白朮羌活獨活木香陳皮葛根之類最喜用之

雖未醇 亦足貴 人謂東垣用藥如韓信將兵多多益善然駁雜之處不可不知惟以脾胃為重故亦可取

若河間 專主火 金·劉完素字守真河間人事蹟俱詳金史·方技傳》。主火之說始自河間

遵之經 斷自我 原病式十九條俱本內經·至真要大論》,多以火立論而不能參透經旨如火之平氣曰升明火之太過曰赫曦火之不及曰伏明其虛實之辨若冰炭之反也

一二方 奇而妥 如六一散防風通聖散之類皆奇而不離於正也

丹溪出 罕與儔 元·朱震亨字彥修號丹溪金華人其立方視諸家頗高一格

陰宜補 陽勿浮 丹溪心法以補陰為主謂陽常有餘陰常不足諸傢俱辨其非以人得天地之氣以生有生之氣即是陽氣精血皆其化生也

雜病法 四字求 謂氣郁是也一切雜病只以此四字求之氣用四君子湯血用四物湯痰用二陳湯郁用越鞠丸參差互用各盡其妙

若子和 主攻破 張子和(戴人)書中所主多大黃芒硝牽牛芫花大戟甘遂之類意在驅邪邪去則正安不可畏攻而養病

病中良 勿太過 子和之法實症自不可廢然亦宜中病而即止若太過則元氣隨邪氣而俱散挽無及矣

四大家 聲名噪 劉河間張子和李東垣朱丹溪為金元四大家,《張氏醫通之考覈不誤

必讀書 錯名號 李士材醫宗必讀四大家論以張為張仲景誤也仲景為醫中之聖三子豈可與之並論

明以後 須酌量 言醫書充棟汗牛可以博覽之以廣見識非謂諸家所著皆善本也

詳而備 王肯堂 金壇王宇泰諱肯堂證治準繩》,雖無所採擇亦醫林之備考也

薛氏按 說騎牆 明·薛己號立齋吳縣人薛氏醫按十六種大抵以四君子六君子逍遙散歸脾湯六八味丸主治語多騎牆

士材說 守其常 李中梓號士材國朝人也醫宗必讀》《士材三書》。雖曰淺率卻是守常初學者所不廢也

景岳出 著新方 明·張介賓字會卿號景岳山陰人類經質疑錄》。全書所用之方不外新方八陣其實不足以名方古聖人明造化之機探陰陽之本製出一方非可以思議及者若僅以熟地補陰人參補陽姜附祛寒芩連除熱隨拈幾味皆可名方何必定為某方乎?

石頑續 溫補鄉 張璐字路玉號石頑國朝人醫通》,立論多本景岳以溫補為主

獻可論 合二張 明·寧波趙獻可號養葵醫貫》。大旨重於命門與張石頑張景岳之法相同

診脈法 瀕湖昂 明·李時珍字東璧號瀕湖本草綱目五十二卷雜收諸說反亂神農本經之旨卷末刻脈學頗佳今醫多宗之

數子者 各一長 知其所長擇而從之

揆諸古 亦荒唐 理不本於內經》,法未熟乎仲景縱有偶中亦非不易矩矱

長沙室 尚彷徨 數子雖曰私淑長沙升堂有人而入室者少矣!

惟韻伯 能憲章 慈溪柯琴字韻伯國朝人傷寒論注》、《論翼》,大有功於仲景內經之旨賴之以彰

徐尤著 本喻昌 徐彬號忠可尤怡號在涇二公金匱之注俱本喻嘉言考嘉言名昌江西南昌人崇禎中以選舉入都卒無所就遂專務於醫尚論篇》,主張太過醫門法律頗能闡發金匱之秘旨

大作者 推錢塘 張志聰號隱菴高世栻號士宗俱浙江錢塘人也國朝康熙間二公同時學醫與時不合遂閉門著書以為傳道之計所注內經》《本草經》《傷寒論》《金匱等書各出手眼以發前人所未發為漢後第一書今醫畏其難而不敢談及

取法上 得慈航 取法乎上僅得其中切不可以醫方集解》《本草備要》《醫宗必讀》《萬病回春》《本草綱目》《東醫寶鑑》《馮氏錦囊》《景岳全書》《薛氏醫按等書為捷徑也今之醫輩於此書並未寓目止取數十種庸陋之方冀圖幸中更不足論也

中風第二

人百病 首中風 內經風為百病之長也昔醫云中臟多滯九竅有唇緩失音耳聾目瞀鼻塞便難之症中腑多著四肢中經則口眼喎斜中血脈則半身不遂

驟然得 八方通 中風病驟然昏倒不省人事或痰湧掣搐偏枯等症八方者謂東西東北西北東南西南也

閉與脫 大不同 風善行而數變其所以變者亦因人之臟腑寒熱為轉移其人臟腑素有鬱熱則風乘火勢火借風威而風為熱風矣其人臟腑本屬虛寒則風水相遭寒冰徹骨而風為寒風矣熱風多見閉症宜疏通為先寒風多見脫症宜溫補為急

開邪閉 續命雄 小續命湯風症之雄師也依六經見症加減治之專主驅邪閉者宜開或開其表如續命湯是也或開其里如三化湯是也或開其壅滯之痰如稀涎散滌痰湯是也

固氣脫 參附功 脫者宜固參附湯固守腎氣朮附湯固守脾氣耆附湯固守衛氣歸附湯固守營氣先固其氣次治其風若三生飲一兩加人參一兩則為標本並治之法正虛邪盛必遵此法

顧其名 思其義 名之曰風明言八方之風也名之曰中明言風自外入也後人議論穿鑿俱不可從

若舍風 非其治 既名中風則不可舍風而別治也

火氣痰 三子備 劉河間舉五志過極動火而卒中皆因熱甚故主乎火大法用防風通聖散之類亦有引火歸源如地黃飲子之類李東垣以元氣不足而邪湊之令人卒倒如風狀故主乎氣虛大法補中益氣湯加減朱丹溪以東南氣溫多濕有病風者非風也由濕生痰痰生熱熱生風故主乎濕大法以二陳湯加蒼朮白朮竹瀝薑汁之類

不為中 名為類 中者自外而入於內也此三者既非外來之風則不可仍名為中時賢名為類中風

合而言 小家伎 虞天民云古人論中風言其症也三子論中風言其因也蓋因氣因濕因火挾風而作何嘗有真中類中之分

喑喎斜 昏仆地 喑者不能言也喎斜者口眼不正也昏仆地者不省人事猝倒於地也口開目合或上視撒手遺尿鼾睡汗出如油者不治

急救先 柔潤次 柔潤熄風為治中風之秘法喻嘉言加味六君子湯資壽解語湯甚妙

填竅方 宗金匱 內經邪害空竅。《金匱中有侯氏黑散風引湯驅風之中兼填空竅空竅滿則內而舊邪不能容外而新風不復入矣喻嘉言曰仲景取藥積腹中不下填竅以熄風後人不知此義每欲開竅以出其風究竟竅空而風愈熾長此安窮哉?三化湯愈風湯大秦艽湯皆出機要方云是通真子所撰不知其姓名然則無名下士煽亂後人見聞非所謂一盲引眾盲耶

虛癆第三

虛癆病 從何起 咳嗽吐血五心煩熱目花耳鳴口爛鼻乾氣急食不知味羸瘦驚悸夢遺往來寒熱怠惰嗜臥疲倦骨蒸不寐女子不月等症皆成癆病

七情傷 上損是 扁鵲謂損其陽自上而下一損肺二損心三損胃過於胃則不可治其說本於內經》:二陽之病發心脾有不得隱曲為女子不月按心脾上也至不得隱曲女子不月則上極而下矣

歸脾湯 二陽旨 即內經二陽之病發心脾之旨也此方為養神法六味丸為補精法高鼓峰並用之

下損由 房幃邇 扁鵲謂損其陰自下而上一損腎二損肝三損脾過於脾則不可治其說本於內經》:五臟主藏精也不可傷傷則失守而無氣無氣則死矣按精生於五臟而統司於腎如色欲過度則積傷而下損至於失守無氣則下極而上矣

傷元陽 虧腎水 腎氣即元陽也元陽傷為困倦食少便溏腰痛陽痿等症腎水即元陰也元陰虧為蒸熱咳嗽吐血便血遺精喉痛口瘡齒牙浮動等症

腎水虧 六味擬 六味地黃丸為補腎水之主方景岳左歸飲左歸丸亦妙推之三才湯八仙長壽丸都氣丸天王補心丹皆可因症互服

元陽傷 八味使 崔氏腎氣丸後人為八味地黃丸立方之意原為暖腎逐水非補養元氣·薛立齋及趙養葵始用以溫補命火時醫遂奉為溫補腎命之主方景岳右歸飲右歸丸皆本諸此如火未大衰者以還少丹代之陽虛極者宜近效白朮湯

各醫書 伎止此 苦寒敗胃及辛熱耗陰固無論已即六味歸脾何嘗非流俗之套法

甘藥調 回生理 扁鵲云針藥莫治者調以甘藥仲景因之喻嘉言曰壽命之本積精自剛然精生於穀谷入少則不能生血血少則不能化精。《內經精不足者補之以味味者五穀之味也補以味而節其勞則積貯漸富大命不傾也

建中湯 金匱軌 小建中湯及加黃耆加人參加當歸加白朮等湯皆急建其中氣俾飲食增而津液旺以至充血生精而復其真陰之不足但用稼穡作甘之本味而酸辛苦鹹在所不用蓋舍此別無良法也按炙甘草湯即此湯化為潤劑喻氏清燥湯即此湯化為涼劑

薯蕷丸 風氣弭 金匱薯蕷丸自注云治虛癆諸不足風氣百疾

䗪蟲丸 乾血已 金匱大黃䗪蟲丸自注治五癆諸傷內有乾血肌膚甲錯

二神方 能起死 尤在涇云風氣不去則足以賊正氣而生長不榮以薯蕷丸為要方乾血不去則足以留新血而灌溉不周以䗪蟲丸為上劑今之醫輩能夢見此二方否?

咳嗽第四

氣上嗆 咳嗽生 內經五臟六腑皆令人咳不獨肺也然肺為氣之市諸氣上逆於肺則嗆而咳是咳嗽不止於肺而亦不離於肺也

肺最重 胃非輕 內經雖分五臟諸咳而所尤重者在聚於胃關於肺六字蓋胃中水穀之氣不能如霧上蒸於肺而轉溉諸臟只是留積於胃中隨熱氣而化為痰隨寒氣而化為飲胃中既為痰飲所滯則輸肺之氣亦必不清而為諸咳之患矣

肺如鍾 撞則鳴 肺為臟腑之華蓋呼之則虛吸之則滿只受得本然之正氣受不得外來之客氣客氣干之則嗆而咳矣亦只受得臟腑之清氣受不得臟腑之病氣病氣干之亦嗆而咳矣肺體屬金譬若鍾然一外一內皆所以撞之使鳴也

風寒入 外撞鳴 經云微寒微咳可見咳嗽多因於風寒也風從皮毛而入於肺寒從背俞而入於肺皆主乎外也後注雖言熱言濕言燥令不自行亦必假風寒以為之帥也

癆損積 內撞鳴 癆傷咳嗽主乎內也二者不治至於咳嗽失音是金破不鳴矣

誰治外 六安行 六安煎雖無深義卻亦平穩然外感諸咳當辨風熱風燥二症如冬時先傷非節之暖復加風寒外遏以致咳嗽痰結咽腫身重自汗脈浮者風熱也宜萎蕤湯辛潤之劑切勿辛熱發散而風燥一症辨治尤難蓋燥為秋氣令不獨行必假風寒之威而令乃振咳乃發也。《內經只言秋傷於濕何也?以長夏受濕土鬱蒸之氣隨秋令收斂伏於肺胃之間直待秋深燥令大行與濕不能相容至冬而為咳嗽也此症有肺燥胃濕兩難分解之勢千金麥門冬湯五味子湯獨得其秘後人以斂散不分燥潤雜出棄之昧之甚也

誰治內 虛癆程 宜於虛癆門擇其對症之方審是房癆傷精則補精審是思郁傷脾則養神

挾水氣 小龍平 柯韻伯治咳嗽不論冬夏不拘淺深但是寒嗽俱用小青龍湯多效方中驅風散寒解肌逐水利肺暖腎除痰定喘攘外安內各盡其妙蓋以肺家沉寒痼冷非麻黃大將不能搗其巢穴群藥安能奏效哉

兼鬱火 小柴清 寒熱往來咳嗽者宜去人參大棗生薑加乾薑五味治之

姜細味 一齊烹 金匱治痰飲咳嗽不外小青龍湯加減方中諸味皆可去取唯細辛乾薑五味不肯輕去即面熱如醉加大黃以清胃熱及加石膏杏仁之類總不去此三味學者不可不深思其故也徐忠可金匱辨注有論

長沙法 細而精 金匱痰飲咳嗽治法宜熟讀之

瘧疾第五

瘧為病 屬少陽 少陽為半表半裡邪居其界入與陰爭則寒出與陽爭則熱爭則病作息則病止止後其邪仍據於少陽之經

寒與熱 若迴翔 寒熱必應期而至

日一發 亦無傷 邪淺則一日一作邪深則二日一作

三日作 勢猖狂 瘧三日一作時醫名三陰瘧留連難愈

治之法 小柴方 以小柴胡湯為主初起俗忌人參姑從俗而去之加青皮一錢

熱偏盛 加清涼 小柴胡湯加知母花粉石膏黃連之類隨宜擇用

寒偏重 加桂姜 加乾薑桂枝甚者加附子肉桂

邪氣盛 去參良 身熱者小柴胡湯去人參加桂枝一錢服後食熱粥溫覆取微汗

常山入 力倍強 小柴胡湯加常山二三錢俗云邪未淨不可用常山以截之不知常山非截邪之品乃驅邪外出之品仲景用其苗名曰蜀漆

大虛者 獨參湯 虛人久瘧不愈以人參一兩生薑五錢水煎五更服極效貧者以白朮一兩代之熱多者以當歸代之

單寒牝 理中匡 單寒無熱名曰牝瘧宜附子理中湯加柴胡治之

單熱癉 白虎詳 單熱無寒名曰癉瘧或先熱後寒名曰熱瘧俱宜以白虎湯加桂枝治之時醫以六味湯加柴胡芍藥治之

法外法 辨微茫 以上皆前醫之成法更法外有法不可不辨而治之

消陰翳 制陽光 熱之不熱是無火也益火之源以消陰翳寒之不寒是無水也壯水之主以制陽光

太僕注 慎勿忘 王太僕消陰制陽等注千古不刊之論趙養葵遵之以八味丸益火之源六味丸壯水之主久瘧多以此法收功

痢症第六

濕熱傷 赤白痢 王損庵論痢專主濕熱其症裡急後重腹痛欲便不便膿血穢濁或白或赤或赤白相半

熱勝濕 赤痢漬 胃為多氣多血之海陽邪也熱勝於濕則傷胃之血分而為赤痢

濕勝熱 白痢墜 濕陰邪也濕勝於熱則傷胃之氣分而為白痢赤白相半則為氣血兩傷

調行箴 須切記 行血則膿血自愈調氣則後重自除此四句為治初痢之格言須切記之

芍藥湯 熱盛餌 芍藥湯調氣行血雖為初痢之總方究竟宜於熱症

平胃加 寒濕試 寒濕瀉痢初起者以平胃散加乾薑澤瀉豬苓木香治之久而不愈送下香連丸

熱不休 死不治 方書云痢症發熱不休者不治

痢門方 皆所忌 凡痢症初起即發熱非肌表有邪即經絡不和溫散而調營衛外邪一解痢亦鬆去若概以為熱開手即用痢門套方多有陷入變劇者

桂葛投 鼓邪出 時醫有發汗之戒以其無外證而妄汗之也若頭痛發熱惡寒有汗宜用桂枝湯法無汗宜用葛根湯法鼓邪外出然後治其痢

外疏通 內暢遂 此二句是解所以發汗之故也張飛疇云當歸四逆湯治痢極效若發熱而嘔者小柴胡湯葛根黃連黃芩甘草湯口渴下重者白頭翁湯如神

嘉言書 獨得秘 喻嘉言醫門法律議論甚見透徹

寓意存 補金匱 喻嘉言寓意草如麻黃附子細辛湯及人參敗毒散等案卻能補金匱所未及

心腹痛胸痹第七

心胃疼 有九種 真心痛不治今所云心痛者皆心胞絡及胃脘痛也共有九種宜細辨之

辨虛實 明輕重 虛者喜按得食則止脈無力實者拒按得食愈痛脈有力二症各有輕重

痛不通 氣血壅 痛則不通氣血壅滯也

通不痛 調和奉 通則不痛氣血調和也高士宗云通之之法各有不同調氣以和血調血以和氣通也上逆者使之下行中結者使之旁達亦通也虛者助之使通寒者溫之使通無非通之之法也若必以下泄為通則妄矣

一蟲痛 烏梅丸 蟲痛時痛時止唇舌上有白花點得食愈痛蟲為厥陰風木之化宜烏梅丸

二注痛 蘇合研 入山林古廟及見非常之物脈乍大乍小兩手若出兩人宜蘇合丸研而灌之

三氣痛 香蘇專 因大怒及七情之氣作痛宜香蘇飲加元胡索二錢七氣湯亦妙又方用百合一兩烏藥三錢水煎服

四血痛 失笑先 瘀血作痛痛如刀割或有積塊脈澀大便黑宜桃仁承氣湯失笑散

五悸痛 妙香詮 悸痛即虛痛也痛有作止喜按得食稍止脈虛弱宜妙香散或理中湯加肉桂木香主之

六食痛 平胃煎 食積而痛噯腐吞酸其痛有一條扛起者宜平胃散加山楂穀芽主之傷酒再加葛根三錢砂仁一錢然新傷吐之久傷下之為正法

七飲痛 二陳咽 停飲作痛時吐清水或脅下有水聲宜二陳湯加白朮澤瀉主之甚者十棗湯之類亦可暫服

八冷痛 理中全 冷痛身涼脈細口中和宜理中湯加附子肉桂主之兼嘔者吳茱萸湯主之

九熱痛 金鈴痊 熱痛身熱脈數口中熱宜金鈴子元胡索各二兩研末黃酒送下二錢名金鈴子散甚效如熱甚者用黃連梔子之類入生薑汁治之

腹中痛 照諸篇 臍上屬太陰中臍屬少陰臍下屬厥陰兩脅屬少陽厥陰之交界地面宜分治之然其大意與上相同

金匱法 可迴天 金匱要略中諸議論皆死症求生之法

諸方論 要拳拳 中庸得一善則拳拳服膺而弗失之矣腹滿痛而下利者虛也吐瀉而痛太陰證也宜理中湯雷鳴切痛嘔吐者寒氣也宜附子粳米湯此以下利而知其虛也胸滿痛而大便閉者實也閉痛而不發熱者宜厚朴三物湯專攻其里閉痛而兼發熱者宜厚朴七物湯兼通表裡閉痛發熱痛連脅下脈緊弦者宜大黃附子湯溫下並行此以便閉而知其實也若繞臍疼痛名寒疝烏頭煎之峻不敢遽用而當歸生薑羊肉湯之妙更不可不講也

又胸痹 非偶然 胸膺之上人身之太空也宗氣積於此非偶然也

薤白酒 妙轉旋 栝蔞薤白白酒湯或加半夏或加枳實薤白桂枝湯之類皆轉旋妙用

虛寒者 建中填 心胸大寒痛嘔不能飲食寒氣上衝有頭足不可觸近宜大建中湯主之上中二焦為寒邪所痹故以參姜啟上焦之陽合飴糖以建立中氣而又加椒性之下行降逆上之氣復下焦之陽為補藥主方

隔食反胃第八

隔食病 津液干 方書名膈者以病在膈上是也又名隔者以食物不下而阻隔也津液乾枯為隔食病源

胃脘閉 穀食難 胃脘乾枯閉小水飲可行食物難下

時賢法 左歸餐 趙養葵用大劑六味湯主之高鼓峰仿趙養葵之法以六味加生地當歸主之楊乘六用左歸飲去茯苓加當歸生地以左歸飲中有甘草引入陽明開展胃陰去茯苓者恐其旁流入坎不如專顧陽明之速效也

胃陰展 賁門寬 如膏如脂疊積胃底即胃陰也久隔之人則胃陰亡矣高鼓峰云治隔一陽明盡之陽明者胃也但使胃陰充拓在上之賁門寬展則食物入在下之幽門闌門滋潤則二便不閉而隔症愈矣

啟膈飲 理一般 啟膈飲亦是和胃養陰之意但此方泄肺氣之郁彼方救腎水之枯一陰一陽宜擇用之

推至理 衝脈干 張石頑云膈咽之間交通之氣不得降者皆衝脈上行逆氣所作也

大半夏 加蜜安 衝脈不治取之陽明仲景以半夏降衝脈之逆即以白蜜潤陽明之燥加人參以生既亡之津液用甘瀾水以降逆上之水液古聖之經方惟仲景知用之

金匱秘 仔細看 金匱明明用半夏後人諸書皆以半夏為戒毀聖之說倡自何人?君子惡之!

若反胃 實可嘆 食得入而良久反出名為反胃

朝暮吐 分別看 朝食暮吐暮食朝吐與隔食症宜分別而藥之

乏火化 屬虛寒 王太僕云食不得入是有火也食入反出是無火也此症屬中焦下焦火衰無疑

吳萸飲 獨附丸 妙在吳萸鎮厥陰逆氣配入甘溫令震坤合德土木不害生附子以百沸湯俟溫浸去鹽日換湯三次三日外去皮放地上四面以磚圍外以炭火燒一時則附子盡裂乘熱投以薑汁又如法制之大抵一斤附子配一斤薑汁以薑汁干為度研末蜜丸以粟米稀粥送下二錢

六君類 俱神丹 六君子湯加姜附及附子理中湯之類

氣喘第九

喘促症 治分門 氣急而上奔宜分別而治之

鹵莽輩 只貞元 貞元飲是治血虛而氣無所附以此飲濟之緩之方中熟地當歸之潤所以濟之甘草之甘所以緩之常服調養之劑非急救之劑也今醫遇元氣欲脫上奔之症每用此飲以速其危良可浩嘆!

陰霾盛 龍雷奔 喘症多屬飲病飲為陰邪非離照當空群陰焉能退避若地黃之類附和其陰則陰霾沖逆肆空飲邪滔天莫救而龍雷之火愈因以奔騰矣

實喘者 痰飲援 喘症之實者風寒不解有痰飲而為之援則咳嗽甚而喘症作矣

葶藶飲 十棗湯 肺氣實而氣路閉塞為喘者以葶藶大棗瀉肺湯主之咳嗽氣喘心下停飲兩脅滿痛者以十棗湯主之

青龍輩 撤其藩 此方解表兼能利水治內外合邪以兩撤之

虛喘者 補而溫 虛喘氣促不能接續脈虛細無力溫補二字宜串看有以溫為補者有以補為溫者切不可走於貞元一路留滯痰涎也

桂苓類 腎氣論 仲景云氣短有微飲者宜從小便去之桂苓朮甘湯主之腎氣丸亦主之

平沖逆 泄奔豚 沖氣上逆宜小半夏加茯苓湯以降之奔豚症初起臍下動氣久則上逆衝心宜茯苓桂枝甘草大棗湯以安之

真武劑 治其源 經云其標在肺其本在腎真武湯為治喘之源也

金水母 主諸坤 肺屬金而主上腎屬水而主下虛喘為天水不交之危候治病當求其本須知天水一氣而位乎天水之中者坤土也況乎土為金母金為水母危篤之症必以脾胃為主

六君子 妙難言 六君子湯加五味乾薑北細辛為治喘神劑面腫加杏仁面熱如醉加大黃此法時師聞之莫不驚駭能讀金匱始知予言之不謬也

他標劑 忘本根 唯黑錫丹鎮納元氣為喘症必用之劑此外如蘇子降氣湯定喘湯及沉香黑鉛丹皆是害人之劑

血症第十

血之道 化中焦 經曰中焦受氣取汁變化而赤是謂血

本衝任 中溉澆 血之流溢半隨衝任而行於經絡

溫肌腠 外逍遙 血之流溢半散於脈外而充肌腠皮毛

六淫逼 經道搖 六淫者火也常也路也言血所常行之路也外邪傷之則搖動

宜表散 麻芍條 外傷宜表散東垣治一人內蘊虛熱外感大寒而吐血法仲景麻黃湯加補劑名麻黃人參芍藥湯一服而愈

七情病 溢如潮 七情者欲也七情之動出於五志醫書恆謂五臟各有火五志激之則火動火動則血隨火而溢然五志受傷既久則火為虛火宜以甘溫之法治之

引導法 草姜調 甘草乾薑湯如神或加五味子二錢火盛者加干桑皮三錢小麥一兩時醫因歸脾湯有引血歸脾之說謂引血歸脾即是歸經試問脾有多大能容離經之血成鬥成盆盡返而歸於內而不裂破乎?市醫固無論矣而以名醫自負者亦蹈此弊實可痛恨!

溫攝法 理中超 理中湯加木香當歸煎服凡吐血服涼藥及滋潤益甚外有寒冷之象者是陽虛陰走也必用此方血得暖則循行經絡矣此法出仁齋直指》。

涼瀉法 令瘀銷 火勢盛脈洪有力寒涼之劑原不可廢但今人於血症每用藕節黑梔白芨舊墨之類以止澀之致留瘀不散以為咳嗽虛癆之基。《金匱瀉心湯大黃倍於芩連為寒以行瘀法柏葉湯治吐不止為溫以行瘀法二方為一溫一寒之對子

赤豆散 下血標 糞前下血為近血,《金匱用當歸赤小豆散

若黃土 實翹翹 糞後下血為遠血,《金匱用黃土湯

一切血 此方饒 黃土湯不獨糞後下血方也凡吐血衄血大便血小便血婦人血崩及血痢久不止可以統治之以此方暖中宮土臟又以寒熱之品互佐之步步合法也五臟有血六腑無血觀剖諸獸腹心下夾脊包絡中多血肝內多血腎中各有血六腑無血近時以吐血多者謂為吐胃血皆耳食昔醫之誤凡吐五臟血必死若吐血衄血下血皆是經絡散行之血也

水腫第十一

水腫病 有陰陽 腫皮膚腫大初起目下有形如臥蠶後漸及於一身按之即起為水腫按之陷而不起為氣腫景岳以即起為氣不起為水究之氣行水即行水滯氣亦滯可以分可以不必分也只以陰水陽水為分別

便清利 陰水殃 小便自利口不渴屬寒名為陰水

便短縮 陽水傷 小便短縮口渴屬熱名為陽水

五皮飲 元化方 以皮治皮不傷中氣方出華元化中藏經》。

陽水盛 加通防 五皮飲加木通防己赤小豆之類

陰水盛 加桂姜 五皮飲加乾薑肉桂附子之類

知實腫 蘿枳商 知者真知其病情而無兩可之見壯年腫病驟起脈實者加蘿蔔子枳實之類

知虛腫 參朮良 老弱病久腫漸成脈虛者加人參白朮之類

兼喘促 真武湯 腫甚小便不利氣喘尺脈虛者宜真武湯暖土行水間用桂苓甘術湯化太陽之氣守服十餘劑繼用導水茯苓湯二劑愈今人只重加味腎氣丸而不知其補助陰氣反益水邪不可輕服也

從俗好 別低昂 以上諸法皆從俗也然從俗中而不逾先民之矩矱 亦可以救人

五水辨 金匱詳 病有從外感而成者名風水病從外感而成其邪已滲入於皮不在表而在裡者名皮水病有不因於風由三陰結而成水者名正水病有陰邪多而沉於下者名石水病有因風因水傷心鬱熱名黃汗。《金匱最詳熟讀全書自得其旨否則鹵莽誤事耳藥方中精義頗詳宜細玩之

補天手 十二方 越婢湯防己茯苓湯越婢加白朮湯甘草麻黃湯麻黃附子湯杏子湯蒲灰散耆芍桂酒湯桂枝加黃耆湯桂甘薑棗麻辛附子湯枳朮湯附方外臺防己黃耆湯

肩斯道 勿炎涼 群言淆亂衷於聖以斯道為己任勿與世為浮沉余有厚望焉

卷之二

脹滿蠱脹第十二(水腫參看)

脹為病 辨實虛 脹者脹之於內也虛脹誤攻則壞實脹誤補則增

氣驟滯 七氣疏 七氣湯能疏通滯氣

滿拒按 七物祛 腹滿拒按金匱厚朴七物湯即桂枝湯小承氣湯合用以兩解表裡之實邪也

脹閉痛 三物鋤 腹滿而痛若大便實者金匱厚朴三物湯行氣中兼蕩實法以鋤其病根

以上言實脹之治法

若虛脹 且躊躇 仔細診視勿輕下藥

中央健 四旁如 喻嘉言云執中央以運四旁千古格言

參竺典 大地輿

單腹脹 實難除 四肢不腫而腹大如鼓

山風卦 指南車

易中旨 費居諸

暑症第十三

傷暑症 動靜商 夏月傷暑分動靜者說本東垣

動而得 熱為殃 得於長途赤日身熱如焚面垢體倦口渴脈洪而弱

六一散 白虎湯 六一散治一切暑症白虎湯加人參者以大汗不止暑傷元氣也加蒼朮者治身熱足冷以暑必挾濕也

靜而得 起貪涼 處於高廈深室畏熱貪涼受陰暑之氣

惡寒象 熱逾常 惡寒與傷寒同而發熱較傷寒倍盛

心煩辨 切莫忘 雖同傷寒而心煩以別之且傷寒脈盛傷暑脈虛

香薷飲 有專長 香薷發汗利水為暑症之專藥也有謂夏月不可用香薷則香薷將用於何時也?

大順散 從症方 此治暑天畏熱貪涼成病非治暑也此舍時從症之方

生脈散 久服康 此夏月常服之劑非治病方也

東坦法 防氣傷 暑傷元氣藥宜從補東垣清暑益氣湯頗超

雜說起 道弗彰 以上皆諸家之臆說而先聖之道反為之晦若行道人不可不熟記之以資顧問

若精蘊 祖仲師 仲景傷寒論》《金匱要略·痙濕暍篇》,字字皆精義奧蘊

太陽病 旨在茲 仲師謂太陽中暍太陽二字大眼目也因人俱認為熱邪故提出太陽二字以喝醒之寒暑皆為外邪中於陽而陽氣盛則寒亦為熱中於陽而陽氣虛則暑亦為寒若中於陰無分寒暑皆為陰症如酷暑炎熱並無寒邪反多陰症總之邪之中人隨人身之六氣陰陽虛實而旋轉變化非必傷寒為陰中暑為陽也

經脈辨 標本歧 師云太陽中暍發熱者病太陽而得標陽之氣也惡寒者病太陽而得本寒之氣也身重而疼痛者病太陽通體之經也脈弦細芤遲者病太陽通體之脈也小便已洒洒然毛聳手足逆冷者病太陽本寒之氣不得陽熱之化也小有勞身即熱口開前板齒燥者病太陽標陽之化不得陰液之滋也此太陽中暍標本經脈皆病治當助其標本益其經脈若妄施汗下溫針則誤矣

臨症辨 法外思 愚按借用麻杏石甘湯治中暑頭痛汗出氣喘口渴之外症黃連阿膠雞子黃湯治心煩不得臥之內症至柴胡梔子承氣等湯俱可取用師云渴者與豬苓湯又云瘀熱在裡用麻連軺豆湯育陰利濕俱從小便而出此法外之法神而明之存乎其人焉

方兩出 大神奇 暑之中人隨人之陰陽虛實為旋轉變化如陽臟多火暑即寓於火之中為汗出而煩渴師有白虎加人參之法如陰臟多濕暑即伏於濕之內為身熱疼重脈微弱師以夏月傷冷水水行皮膚所致指暑病以濕為病治以一物瓜蒂湯令水去而濕無所依而亦解也

泄瀉第十四

濕氣勝 五瀉成 濕成五泄

胃苓散 厥功宏 胃苓散暖脾平胃利水為泄瀉之要方

濕而冷 萸附行 胃苓散加吳茱萸附子之類腹痛加木香

濕而熱 連芩程 胃苓散加黃芩黃連熱甚去桂枝加葛根

濕挾積 曲楂迎 食積加山楂神麯酒積加葛根

虛兼濕 參附苓 胃苓散加人參附子之類

脾腎瀉 近天明 五鼓以後瀉者腎虛也瀉有定時者土主信脾虛也故名脾腎瀉

四神服 勿紛更 四神丸加白朮人參乾薑附子茯苓罌粟殼之類為丸久服方效

恆法外 內經精 照此法治而不愈者宜求之內經》。

腸臟說 得其情 腸熱臟寒腸寒臟熱。《內經精義張石頑頗得其解

瀉心類 特丁寧 諸瀉心湯張石頑俱借來治瀉內經之旨頗合詳載醫學從眾錄》。

眩暈第十五

眩暈症 皆屬肝 內經諸風掉眩皆屬於肝

肝風木 相火干 厥陰為風木之臟厥陰風木為少陽相火所居

風火動 兩動摶 風與火皆屬陽而主動兩動相摶則為旋轉

頭旋轉 眼紛繁 此二句寫眩暈之象也

虛痰火 各分觀 仲景主痰飲丹溪宗河間之說謂無痰不眩無火不暈。《內經精虛則眩又云腎虛則頭重高搖髓海不足則腦轉耳鳴諸說不同如此

究其指 總一般 究其殊途同歸之旨木動則生風風生而火發故河間以風火立論也風生必挾木勢而剋土土病則聚液而成痰故仲景以痰飲立論丹溪以痰火立論也究之腎為肝母腎主藏精精虛則腦空腦空則旋轉而耳鳴內經以精虛及髓海不足立論也言虛者言其病根言實者言其病象其實一以貫之也

痰火亢 大黃安 寸脈滑按之益堅者為上實丹溪用大黃一味酒炒三遍為末茶調下一二錢

上虛甚 鹿茸餐 寸脈大按之即散者為上虛宜鹿茸酒鹿茸生於頭取其以類相從且入督脈而通於腦每用半兩酒煎去滓入麝香少許服或用補中益氣湯及耆朮膏之類此症如鉤藤天麻菊花之類俱可為使

欲下取 求其端 端頭也謂尋到源頭也欲榮其上必灌其根古人有上病下取法

左歸飲 正元丹 左歸飲加肉蓯蓉川芎細辛甚效正元丹亦妙

嘔噦吐第十六(呃逆附)

嘔吐噦 皆屬胃 嘔字從漚漚者水也口中出水而無食也吐字從土土者食也口中吐食而無水也嘔吐者水與食並出也噦者口中有穢味也又謂之乾嘔口中有穢味未有不幹嘔也呃逆者氣衝有聲聲短而頻也其病皆屬於胃

二陳加 時醫貴 二陳湯倍生薑安胃降逆藥也寒加丁香砂仁若熱加黃連鮮竹茹石斛之類

玉函經 難彷彿 寒熱攻補一定不移

小柴胡 少陽謂 寒熱往來而嘔者屬少陽也

吳茱萸 平酸味 吳茱萸湯治陽明食谷欲嘔者又治少陰症吐利手足逆冷煩躁欲死者又治乾嘔吐涎沫者此症嘔吐多有酸味

食已吐 胃熱沸 食已即吐其人胃素有熱食復入兩熱相沖不得停留

黃草湯 下其氣 大黃甘草湯治食已即吐。《金匱欲吐者不可下之又云食已即吐者大黃甘草湯下之何也?曰病在上而欲吐宜因而越之若逆之使下則必憒亂益甚若既吐矣吐而不已是有升無降當逆折之

食不入 火堪畏 王太僕云食不得入是有火也

黃連湯 為經緯 喻嘉言用進退黃連湯柯韻伯用乾薑黃連黃芩人參湯推之瀉心湯亦可借用以此數湯為經緯

若呃逆 代赭匯 代赭旋覆湯治噫氣即治呃逆若久病呃逆為胃氣將絕用人參一兩乾薑附子各三錢丁香柿蒂各一錢可救十中之一

癲狂癇第十七

重陽狂 重陰癲 內經重陽者狂重陰者癲

靜陰象 動陽宣 癲者笑哭無時語言無序其人常靜狂者詈罵不避親疏其人常動

狂多實 痰宜蠲 蠲除頑痰滾痰丸加烏梅硃砂治之生鐵落飲當歸承氣湯亦妙

癲虛發 石補天 磁朱丸是煉石補天手法駱氏內經拾遺用溫膽湯

忽搐搦 癇病然 手足抽掣猝倒無知忽作忽止病有間斷故名曰癇

五畜狀 吐痰涎 肺如犬吠肝如羊嘶心如馬鳴脾如牛吼腎如豬叫每發必口角流涎

有生病 歷歲年 由母腹中受驚積久失調一觸而發病起於有生之初非年來之新病也。《內經拾遺用溫膽湯柯韻伯用磁朱丸

火氣亢 蘆薈平 火氣亢必以大苦大寒之劑以降之宜當歸蘆薈丸

痰積痼 丹礬穿 丹礬丸能穿入心胞絡導其痰涎從大便而出然不如磁朱丸之妥當

三症本 厥陰愆 以上治法時醫習用而不效者未知其本在於厥陰也厥陰屬風木與少陽相火同居厥陰之氣逆則諸氣皆逆氣逆則火發火發則風生風生則挾木勢而害土土病則聚液而成痰痰成必歸迸入心為以上諸症

體用變 標本遷 其本陰其體熱

伏所主 所因先 伏其所主先其所因

收散互 逆從連 或收或散或逆或從隨所利而行之

和中氣 妙轉旋 調其中氣使之和平

自伏所主至此其小注俱內經本文轉旋言心手靈活也其要旨在調其中氣二句中氣者土氣也治肝不應當取陽明制其侮也

悟到此 治立痊 症雖可治而任之不專亦無如之何矣

五淋癃閉赤白濁遺精第十八

五淋病 皆熱結 淋者小便痛澀淋瀝欲去不去欲止不止是也皆熱氣結於膀胱

膏石勞 氣與血 石淋下如沙石膏淋下如膏脂勞淋從勞力而得氣淋氣滯不通臍下悶痛血淋瘀血停蓄莖中割痛

五淋湯 是秘訣 石淋以此湯煎送發灰滑石石首魚頭內石研末膏淋合萆薢分清飲氣淋加荊芥香附生麥芽不愈再加升麻或用吐法勞淋合補中益氣湯血淋加牛膝鬱金桃仁入麝香少許溫服

敗精淋 加味啜 過服金石藥與老人陽已痿思色以降其精以致內敗而為淋宜前湯加萆薢石菖蒲菟絲子以導之

外冷淋 腎氣咽 五淋之外又有冷淋其症外候惡冷喜飲熱湯宜加味腎氣丸以鹽湯嚥下

點滴無 名癃閉 小便點滴不通與五淋之短縮不同

氣道調 江河決 前湯加化氣之藥或吞滋腎丸多效。《孟子若決江河沛然莫之能御也引來喻小便之多也

上竅通 下竅泄 如滴水之器閉其上而倒懸之點滴不能下也去其上閉而水自通宜服補中益氣湯再服以手探吐

外竅開 水源鑿 又法啟其外竅即以開其內竅麻黃力猛能通陽氣於至陰之地下肺氣主皮毛配杏仁以降氣下達州都導水必自高原之義也以前飲加此二味甚效夏月不敢用麻黃以蘇葉防風杏仁等分水煎服溫覆微汗水即利矣虛人以人參麻黃各一兩水煎服神效

分利多 醫便錯 愈利愈閉矣

濁又殊 竅道別 淋出溺竅濁出精竅

前飲投 精愈涸 水愈利而腎愈虛矣

腎套談 理脾恪 治濁只用腎家套藥不效蓋以脾主土土病濕熱下注則小水渾濁濕勝於熱則為白濁熱勝於濕則為赤濁濕熱去則濁者清矣

分清飲 佐黃柏 萆薢分清飲加蒼朮白朮再加黃柏苦以燥濕寒以除熱

心腎方 隨補綴 六八味湯丸加龍腎藥也四君子湯加遠志心藥也心腎之藥與前飲間服

若遺精 另有設 與濁病又殊

有夢遺 龍膽折 有夢而遺相火旺也余每以龍膽瀉肝湯送下五倍子丸二錢多效張石頑云肝熱則火淫於內魂不內守故多淫夢失精又云多是陰虛陽擾其作必在黎明陽氣發動之時可以悟矣妙香散甚佳

無夢遺 十全設 無夢而遺是氣虛不能攝精宜十全大補湯加龍骨牡蠣蓮鬚五味子黃柏為丸常服

坎離交 亦不切 時醫遇此症便云心腎不交用茯神遠志蓮子棗仁之類未中病情皆不切之套方也

疝氣第十九

疝任病 歸厥陰 經云任脈為病外結七疝女子帶下瘕聚丹溪專治厥陰者以肝主筋又主痛也

寒筋水 氣血尋 寒疝水疝筋疝氣疝血疝

狐出入 㿉頑麻 狐疝臥則入腹立則出腹㿉疝大如升斗頑麻不痛

耑治氣 景岳箴 景岳云疝而曰氣者病在氣也寒有寒氣熱有熱氣濕有濕氣逆有逆氣俱當兼用氣藥也

五苓散 加減斟 別錄以此方加川楝子木通橘核木香通治諸疝

茴香料 著醫林 三層茴香丸治久疝雖三十年之久大如栲栳皆可消散

痛不已 須洗淋 陰腫核中痛,《千金翼用雄黃一兩礬石二兩甘草一尺水一斗煮二升洗之如神

痰飲第二十

痰飲源 水氣作 水氣上逆得陽煎熬則稠而成痰得陰凝聚則稀而成飲然水歸於腎而受制於脾治者必以脾腎為主

燥濕分 治痰略 方書支離不可聽只以燥濕為辨燥痰宜潤肺濕痰宜溫脾握要之法也宜參之虛癆咳嗽等篇或老痰宜王節齋化痰丸實痰怪症宜滾痰丸之類

四飲名 宜斟酌 金匱其人素盛今瘦水走腸間瀝瀝有聲謂之痰飲即今之久咳痰喘是也飲後水流在脅下咳唾引痛謂之懸飲即今之停飲脅痛症也飲水流行歸於四肢當汗出而不汗出身體疼重謂之溢飲即今之風水水腫症也咳逆倚息氣短不得臥其形如腫謂之支飲今之停飲喘滿不得臥症也又支飲偏而不中正也

參五臟 細量度 四飲猶未盡飲邪之為病也凡五臟有偏虛之處而飲留之言臟不及腑者腑屬陽在腑則行矣。《金匱水在心心下堅築短氣惡水不欲飲水在肺吐涎沫欲飲水水在脾少氣身重水在肝脅下支滿嚏而痛水在腎心下悸

補和攻 視強弱 宜補宜攻宜和視乎病情亦視乎人之本體強弱而施治也

十六方 各鑿鑿 苓桂朮甘湯腎氣丸甘遂半夏湯十棗湯大青龍湯小青龍湯木防己湯木防己加茯苓芒硝湯澤瀉湯厚朴大黃湯葶藶大棗瀉肺湯小半夏湯己椒葶藶丸小半夏加茯苓湯五苓散、《外臺茯苓飲

溫藥和 博返約 金匱病痰飲者當以溫藥和之忽揭出溫藥和之四字即金針之度也蓋痰飲水病也水歸於腎而受制於脾欲水由地中行而歸其壑者非用溫藥以化氣不可也欲水不泛溢而築以堤防者非用溫藥以補脾不可也如苓桂朮甘湯腎氣丸小半夏湯五苓散之類皆溫藥也即如十棗湯之十枚大棗甘遂半夏湯之半升白蜜木防己湯之參葶藶湯之大棗亦寓溫和之意至於攻下之法不過一時之權宜而始終不可離溫藥之旨也

陰霾除 陽光灼 飲為陰邪必使離照當空而群陰方能退散余每用參苓朮附加生薑汁之類取效

滋潤流 時醫錯 方中若雜以地黃麥冬五味附和其陰則陰霾沖逆肆空飲邪滔天莫救矣即腎氣丸亦宜慎用

真武湯 水歸壑 方中以茯苓之淡以導之白朮之燥以制之生薑之辛以行之白芍之苦以泄之得附子本經之藥領之以歸其壑

白散方 窺秘鑰 三因白散之妙喻嘉言解之甚詳見於醫門法律·中風門

消渴第二十一

消渴症 津液干 口渴不止為上消治以人參白虎湯食入即飢為中消治以調胃承氣湯飲一溲一小便如膏為下消治以腎氣丸其實皆津液干之病也趙養葵變其法

七味飲 一服安 趙養葵云治消症無分上但見大渴大燥須六味丸料一斤肉桂一兩五味子一兩水煎六七碗恣意冷飲之睡熟而渴如失矣白虎承氣湯皆非所治也

金匱法 別三般 能食而渴者重在二陽論治以手太陽主津液足太陽主血也飲一溲一者重在少陰論治以腎氣虛不能收攝則水直下趨腎氣虛不能蒸動則水不能上濟也不能食而氣衝者重在厥陰論治以一身中唯肝火最橫燔灼無忌耗傷津液而為消渴也。《金匱論消渴開口即揭此旨以補內經之未及不必疑其錯簡也

二陽病 治多端 勞傷榮衛漸鬱而為熱者炙甘草湯可用喻嘉言清燥湯即此湯變甘溫為甘寒之用也熱氣蒸胸者人參白虎湯可用,《金匱麥門冬湯即此湯變甘寒而為甘平之用也消穀大堅者麻仁丸加甘草人參當歸可用妙在滋液之中攻其堅也蓋堅則不能消水如以水投石水去而石自若也消症屬火內郁之火本足以消水所飲之水本足以濟渴只緣胃中堅燥全不受水之浸潤轉從火熱之勢急走膀胱故小便愈數而愈堅愈堅而愈消矣此論本喻嘉言最精

少陰病 腎氣寒 飲水多小便少名上消食谷多而大便堅名食消亦名中消上中二消屬熱唯下消症飲一溲一中無火化可知腎氣之寒也故用腎氣丸

厥陰症 烏梅丸 方中甘酸並用甘以緩之所以遂肝之志也辛以散之所以悅肝之神也苦以降之則逆上之火順而下行矣酸以收之以還其曲直作酸之本性則率性而行所無事矣故此丸為厥陰症之總劑治此症除此丸外皆不用苦藥恐苦從火化也

變通妙 燥熱餐 有脾不能為胃行其津液肺不能通調水道而為消渴者人但知以清潤治之而不知脾喜燥而肺惡寒試觀泄瀉者必渴此因水津不能上輸而惟下泄故爾以燥脾之藥治之水液上升即不渴矣余每用理中丸湯倍白朮加栝蔞根神效

傷寒瘟疫第二十二

傷寒病 極變遷 太陽主一身之表司寒水之經凡病自外來者皆謂傷寒非寒熱之變也變遷者或三陽或三陰或寒化或熱化及轉屬合併之異

六經法 有真傳 太陽寒水其經主表編中備發汗諸法陽明燥金其經主裡編中備攻裡諸法少陽相火其經居表裡之界所謂陽樞也編中備和解諸法太陰濕土純陰而主寒編中備溫補諸法少陰君火標本寒熱不同所謂陰樞也編中寒熱二法並立厥陰風木木中有火而主熱編中備清火諸法雖太陽亦有里症陽明亦有表症太陰亦有熱症厥陰亦有寒症而提綱卻不在此也

頭項病 太陽編 三陽俱主表而太陽為表中之表也論以頭痛項強發熱惡寒為提綱有汗宜桂枝湯無汗宜麻黃湯

胃家實 陽明編 陽明為表中之裡主裡實症宜三承氣湯論以胃家實為提綱又鼻乾目痛不眠為經病若惡寒頭痛為未離太陽審其有汗無汗用桂枝麻黃法無頭痛惡寒但見壯熱自汗口渴為已離太陽宜白虎湯仲景提綱不以此者凡解表諸法求之太陽攻裡諸法求之陽明立法之嚴也

眩苦嘔 少陽編 少陽居太陽陽明之界謂之陽樞寒熱相雜若寒熱往來於外為胸脅滿煩宜大小柴胡湯若寒熱互搏於中嘔吐腹痛宜黃連湯痞滿嘔逆宜半夏瀉心湯拒格食不入宜乾薑黃連人參湯若邪全入於膽府下攻於脾為自利宜黃芩湯上逆於胃利又兼嘔宜黃芩加半夏生薑湯論以口苦咽乾目眩為提綱

吐利痛 太陰編 太陰濕土為純陰之臟從寒化者多從熱化者少此經主寒症而言宜理中湯四逆湯為主第原本為王叔和所亂耳論以腹中滿吐食自利不渴手足自溫腹時痛為提綱

但欲寐 少陰編 少陰居太陰厥陰之界謂之陰樞有寒有熱論以脈微細但欲寐為提綱寒用麻黃附子細辛湯麻黃附子甘草湯及白通湯通脈四逆湯熱用豬苓湯黃連雞子黃湯及大承氣湯諸法

吐蛔渴 厥陰編 厥陰陰之盡也陰盡陽生且屬風木木中有火主熱症而言論以消渴氣上衝心心中疼熱飢不欲食食則吐蛔下之利不止為提綱烏梅丸主之自利下重飲水者白頭翁湯主之凡一切宜發表法備之太陽一切宜攻裡法備之陽明一切宜和解法備之少陽一切宜溫補法備之太陰一切宜寒涼法備之厥陰一切寒熱兼用法備之少陰此仲景傷寒論之六經與內經·熱病論之六經不同也

長沙論 嘆高堅 仰之彌高鑽之彌堅

存津液 是真詮 (存津液是全書宗旨善讀書者讀於無字處)如桂枝湯甘溫以解肌養液也即麻黃湯直入皮毛不加姜之辛熱棗之甘壅從外治外不傷營氣亦養液也承氣湯急下之不使邪火灼陰亦養液也即麻黃附子細辛湯用附子以固少陰之根令津液內守不隨汗渙亦養液也麻黃附子甘草湯以甘草易細辛緩麻黃於中焦取水穀之津而為汗毫不傷陰更養液也推之理中湯五苓散必啜粥飲小柴胡湯吳茱萸湯皆用人參何一而非養液之法乎?

汗吐下 溫清懸 在表宜汗在胸膈宜吐在裡宜下寒者溫之熱者清之

補貴當 方而圓 虛則補之合上為六法曰方而圓者言一部傷寒論全是活法

規矩廢 甚於今 自王叔和而後注家多誤然亦是非參半今則不知傷寒論為何物規矩盡廢矣

二陳尚 九味尋 人皆曰二陳湯為發汗平穩之劑而不知茯苓之滲半夏之澀皆能留邪生熱變成譫語不便等症人皆曰九味羌活湯視麻桂二湯較妥而不知太陽病重須防侵入少陰此方中有芩地之苦寒服之不汗恐苦寒陷入少陰變成脈沉細但欲寐之症服之得汗恐苦寒戕伐腎陽陽虛不能內固變成遂漏不止之症時醫喜用此方其亦知此方之流弊害人匪淺也

香蘇外 平胃臨 香蘇飲力量太薄不能驅邪盡出恐餘邪之傳變多端平胃散為燥濕消導之劑仲景從無燥藥發汗之法且外邪未去更無先攻其內法

汗源涸 耗真陰 陰者陽之家也桂枝湯之芍藥及啜粥俱是滋陰以救汗源麻黃湯之用甘草與不啜粥亦是保陰以救汗源景岳誤認其旨每用歸貽害不少

邪傳變 病日深 治之得法無不即愈若逆症壞症過經不愈之症皆誤治所致也

目擊者 實痛心 人之死於病者少死於藥者多今行道人先學利口以此藥殺人即以此藥得名是可慨也

醫醫法 腦後針 聞前輩云醫人先當醫醫以一醫而治千萬人不過千萬人計耳救一醫便救千萬人救千萬醫便救天下後世無量恆河沙數人耳余所以於醫者腦後痛下一針

若瘟疫 治相侔 四時不正之氣及方土異氣病人穢氣感而成病則為瘟疫雖有從經絡入從口鼻入之分而見證亦以六經為據與傷寒同

通聖散 兩解求 仲師於太陽條獨挈出發熱不惡寒而渴為溫病是遵內經人傷於寒則為熱病冬傷於寒春必病溫先夏至日為病溫後夏至日為病暑之三說也初時用麻杏甘石湯在經用白虎加人參湯入里用承氣湯及陽明之茵陳蒿湯少陰之黃連阿膠湯豬苓湯厥陰之白頭翁湯等皆其要藥究與瘟疫之病不同也瘟疫之病皆新感乖戾之氣而發初起若兼惡寒者邪從經絡入用人參敗毒散為匡正托邪法初起若兼胸滿口吐黃涎者邪從口鼻入用藿香正氣散為辛香解穢法唯防風通聖散面面周到即初起未必內實而方中之硝黃別有妙用從無陷邪之害若讀仲師書死於句下者聞之無不咋舌而不知其有利無弊也

六法備 汗為尤 汗為治傷寒之六法六法中唯取汗為要以瘟疫得汗則生不得汗則死汗期以七日為準如七日無汗再俟七日以汗之又參論中聖法以吐之下之溫之清之補之皆所以求其汗也詳於時方妙用

達原飲 昧其由 吳又可謂病在膜原以達原飲為方創異說以欺人實昧其病由也

司命者 勿逐流 醫為人之司命熟讀仲聖書而兼臨症之多者自有定識切不可隨波逐流

婦人經產雜病第二十三

婦人病 四物良 與男子同唯經前產後異耳。《濟陰綱目以四物湯加香附炙草為主凡經前產後俱以此出入加減

月信准 體自康 經水一月一至不愆其期故名月信經調則體自康

漸早至 藥宜涼 血海有熱也宜加味四物湯加續斷地榆黃芩黃連之類

漸遲至 重桂姜 血海有寒也宜加味四物湯加乾薑肉桂之類加附子

錯雜至 氣血傷 經來或早或遲不一者氣血虛而經亂也宜前湯加人參白朮黃耆之類

歸脾法 主二陽 內經二陽之病發心脾有不得隱曲為女子不月宜歸脾湯

兼鬱結 逍遙長 鬱氣傷肝思慮傷脾宜加味逍遙散

種子者 即此詳 種子必調經以歸脾湯治其源以逍遙散治其流並以上諸法皆妙不必他求唯婦人體肥厚者恐子宮脂滿另用二陳湯加川芎香附為丸

經閉塞 禁地黃 閉寒脈實小腹脹痛與二陽病為女子不月者不同雖四物湯為婦科所不禁而經閉及積瘀實症宜去地黃之濡滯恐其護蓄血不行也加醋炒大黃二錢桂一錢桃仁二錢服五六劑

孕三月 六君嘗 得孕三月之內多有嘔吐不食名惡阻宜六君子湯俗疑半夏礙胎而不知仲師慣用之妙品也高鼓峰云半夏合參朮為安胎止嘔進食之上藥

安胎法 寒熱商 四物湯去川芎為主熱加黃芩白朮續斷寒加艾葉阿膠杜仲白朮大抵胎氣不安虛寒者多庸醫以胎火二字惑人誤人無算

難產者 保生方 橫生倒產漿水太早交骨不開等症宜保生無憂散

開交骨 歸芎鄉 交骨不開陰虛故也宜加味芎歸湯

血大下 補血湯 胎猶舟也猶水也水滿則舟浮血下太早則乾涸而胎阻矣宜當歸補血湯加附子三錢欲氣旺則血可速生且欲氣旺而推送有力加附子者取其性急加酒所以速耆歸之用也保生無憂散治漿水未行此方治漿水過多加味歸芎湯治交骨不開三方鼎峙不可不知

腳小指 艾火煬 張文仲治婦人橫產手先出諸般符藥不效以艾火如小麥大灸產婦右腳小指頭尖下火立產

胎衣阻 失笑匡 胎衣不下宜以醋湯送失笑散三錢即下

產後病 生化將 時醫相傳云生化湯加減治產後百病若非由於停瘀而誤用之則外邪反入於血室中氣反因以受傷危症蜂起矣慎之慎之!

合諸說 俱平常 以上相沿之套法輕病可愈治重病則不效

資顧問 亦勿忘 商治時不與眾醫談到此法反為其所笑

精而密 長沙室 金匱要略第二十卷第二十一卷第二十二卷義精而法密

妊娠篇 丸散七 妊娠篇凡十方丸散居七湯居三蓋以湯者蕩也妊娠以安胎為主攻補俱不宜驟故緩以圖之即此是法

桂枝湯 列第一 此湯表症得之為解肌和營衛內症得之為化氣調陰陽今人只知為傷寒首方此於妊娠篇列為第一方以喝醒千百庸醫之夢亦即是法師云婦人得平脈陰脈小弱其人渴不能食無寒熱名妊娠桂枝湯主之陰搏陽別為有子今反云陰脈弱小是孕只兩月蝕下焦之氣不能作盛勢也過此則不然妊娠初得上下本無病因子室有凝氣溢上下故但以芍藥一味固其陰氣使不得上溢以桂棗扶上焦之陽而和其胃氣但令上焦之陽氣充能御相侵之陰氣足矣未嘗治病正所以治病也

附半姜 功超軼 時醫以半夏附子墜胎不用乾薑亦疑其熱而罕用之而不知附子補命門之火以保胎半夏和胃氣以安胎乾薑暖土臟使胎易長俗子不知

內十方 皆法律 桂枝湯治妊娠附子湯治腹痛少腹如扇茯苓桂枝丸治三月餘漏下動在臍上為癥瘕當歸芍藥散治懷妊腹中㽲痛乾薑人參半夏丸治妊娠嘔吐不止當歸貝母苦參丸治妊娠小便難當歸散妊娠常服白朮散妊娠養胎方方超妙用之如神惟妊娠有水氣身重小便不利惡寒起即頭眩用葵子茯苓散不能無疑

產後篇 有神術 共九方

小柴胡 首特筆 妊娠以桂枝湯為第一方產後以小柴胡湯為第一方即此是法新產婦人有三病一者病痙二者病鬱冒三者大便難產婦鬱冒脈微弱嘔不能食大便反堅但頭汗出者以小柴胡湯主之

竹葉湯 風痙疾 金匱產後中風發熱面正赤喘而頭痛竹葉湯主之錢院使注云中風之下當有病痙者三字庸醫於此症以生化湯加薑荊芥益母草之類殺人無算

陽旦湯 功與匹 即桂枝湯增桂加附子,《活人以桂枝湯加黃芩者誤也風乘火勢火借風威灼筋而成痙宜竹葉湯若數日之久惡寒症尚在則為寒風宜此湯二湯為一熱一寒之對子師云產後風續續數十日不解頭微痛惡寒時時有熱心下悶乾嘔汗出雖久陽旦證續在者可與陽旦湯

腹痛條 須詳悉 此下八句皆言腹痛不同用方各異

羊肉湯 㽲痛謐 㽲痛者痛之緩也為虛症

痛滿煩 求枳實 滿煩不得臥裡實也宜枳實芍藥散二味無奇妙在以麥粥下之

著臍痛 下瘀吉 腹中有瘀血著於臍下而痛宜下瘀血湯

痛而煩 裡熱窒 小腹痛雖為停瘀而不大便日晡煩躁譫語非停瘀專症也血因熱裹而不行非血自結於下但攻其瘀而可愈也。《金匱以大承氣湯攻熱

攻涼施 毋固必 攻有大承氣湯涼有竹皮大丸白頭翁加甘草阿膠湯。《金匱病解能食七八日更發熱者此為胃實大承氣湯主之又云婦人乳中虛煩亂嘔逆安中益氣竹皮大丸主之又云產後下利虛極白頭翁加甘草阿膠湯主之讀此則知丹溪產後以大補氣血為主余以末治之說為大謬也

雜病門 還熟讀 金匱婦人之病以因虛積冷結氣六字為綱至末段謂千變萬端總出於陰陽虛實而獨以弦緊為言者以經阻之始大概屬寒氣結則為弦寒甚則為緊以此為主而參之兼脈可也

二十方 效俱速

隨證詳 難悉錄

唯溫經 帶下服 十二癥九痛七害五傷三痼共三十六種因經致病統名曰帶下言病在帶脈非近時赤白帶下之說也溫經湯治婦人年五十前陰下血暮發熱手掌煩熱腹痛口乾云云其功實不止此也

甘麥湯 臟躁服 金匱婦人臟躁悲傷欲哭象如神靈所作數欠伸甘麥大棗湯主之

藥到咽 效可卜 閩中諸醫因余用此數方奇效每繕錄於讀本之後亦醫風之將轉也餘日望之

道中人 須造福

小兒第二十四

小兒病 多傷寒 喻嘉言曰方書謂小兒八歲以前無傷寒此胡言也小兒不耐傷寒初傳太陽一經早已身強多汗筋脈牽動人事昏沉勢已極於本經誤藥即死無由見其傳經所以謂其無傷寒也俗云驚風皆是

稚陽體 邪易干 時醫以稚陽為純陽生死關頭開手便錯

凡發熱 太陽觀 太陽主身之表小兒腠理未密最易受邪其症頭痛項強發熱惡寒等小兒不能自明唯發熱一捫可見

熱未已 變多端 喻嘉言曰以其頭搖手動也而立抽掣之名以其卒口噤腳攣急也而立目斜心亂搐搦之名以其脊強背反也而立角弓反張之名造出種種不通名目謂為驚風而用攻痰鎮驚清熱之藥投之立死矣不知太陽之脈起於目內眥上額交巔入腦還出別下項夾脊抵腰中是以見上諸症當時若以桂枝湯照法服之則無餘事矣過此失治則變為痙症無汗用桂枝加葛根湯有汗用桂枝加栝蔞根湯此太陽而兼陽明之治也抑或寒熱往來多嘔以桂枝湯合小柴胡湯或單用小柴胡湯此太陽而兼少陽之治也

太陽外 仔細看 喻嘉言云三日即愈為貴若待經盡方解必不能耐矣然亦有耐得去而傳他經者亦有即時見他經之症者宜細認之

遵法治 危而安 遵六經提綱之法而求之詳於傷寒論》。

若吐瀉 求太陰 太陰病以吐食自利不渴手足自溫腹時痛為提綱以理中湯主之

吐瀉甚 變風淫 吐瀉不止則土虛而木邪乘之。《左傳風淫末疾四肢之末也即抽掣攣急之象

慢脾說 即此尋 世謂慢脾風多死而不知即太陰傷寒也有初時即傷於太陰者有漸次傳入太陰者有誤用神麯麥芽山楂蘿蔔子枳殼葶藶大黃栝蔞膽南星等藥陷入太陰者既入太陰其治同也如吐瀉後冷汗不止手足厥逆理中湯加入附子或通脈四逆湯白通湯佐之此太陰而兼少陰之治也如吐瀉手足厥冷煩躁欲死不吐食而吐涎沫服理中湯不應宜吳茱萸湯佐之此太陰而兼厥陰之治也若三陰熱化之證如太陰腹時痛時止用桂枝加芍藥湯大便實而痛用桂枝加大黃湯少陰之咳而嘔渴心煩不得眠宜豬苓湯心中煩不得臥宜黃連阿膠湯厥陰之消渴氣衝吐蛔下利宜烏梅丸下利後重喜飲水用白頭翁湯等症亦間有之傷寒論者自知而提綱不在此也

陰陽證 二太擒 三陽獨取太陽三陰獨取太陰擒賊先擒王之手段也太陽陽明少陽為三陽太陰少陰厥陰為三陰

千古秘 理蘊深 喻嘉言通禪理後得異人所授獨得千古之秘胡卣臣曰習幼科者能虛心領會便可免乎殃咎若駭為異說則造孽無極矣

即痘疹 此傳心 痘為先天之毒伏於命門因感外邪而發初起時用桂枝湯等從太陽以化其氣氣化則毒不留自無一切鬱熱諸症何用服連翹紫草牛蒡生地犀角石膏連諸藥以致寒中變症乎?及報點已齊後冀其漿滿易於結痂而愈當求之太陰用理中湯等補中宮土氣以為成漿脫痂之本亦不賴保元湯及鹿茸人乳糯米桂圓之力也若用毒藥取漿先損中宮土氣漿何由成?誤人不少!此古今痘書所未言唯張隱菴侶山堂類辯微露其機於言外殆重其道而不敢輕泄歟?疹症視痘症稍輕亦須知此法高士宗醫學真傳有桂枝湯加金銀花紫草法

誰同志 度金針

附敷藥拔風害人說

金匱人得風氣以生長此一語最精風即氣也人在風中而不見風猶魚在水中而不見水鼻息出入頃刻離風即死但風靜即為養人之和風風動即為殺人之邪風若大人之中風小兒之驚風卒倒搐掣角弓反張目上視口流涎皆風動之象即氣之乖也醫者宜化邪風為和風即所以除邪氣而匡正氣閩中市醫遇小兒諸病及驚癇危症以蓖麻子巴豆南星萊菔子全蠍大黃急性子皂角為末加樗皮冰片麝香以麻油或白蜜或薑蔥汁調敷於囟門以及胸中臍中足心為拔風法秘其方以射利十敷十死既死而仍不歸怨之者以為外敷之法不妨姑試俟未效而即去之似不為害而不知一敷之後元氣為其拔散即揭去其藥而既散之氣永不能使之復聚矣況囟門為元陽之會胸中為宗氣之宅臍中為性命之根足心為腎脈之本皆不可輕動昔人以附子海狗腎補藥敷於臍中而蒸之名醫猶且戒其勿用況大傷人之物乎?凡以保赤為心者宜共攻此法而又有惑於急驚慢驚食積之說預用羌活獨活防風秦艽前胡赤芍鉤藤鉤荊芥天麻厚朴神麯山楂蒼朮膽星葶藶子蘿蔔子貝母牛黃硃砂天竺黃枳殼杏仁石菖蒲甘草或合為一方或分為二三方者亦五十步笑百步耳

卷之三

中風方

小續命湯 (千金) 中風總方

麻黃(去節根) 人參 黃芩 川芎 白芍 炙草 杏仁

防己 桂枝 防風(各一錢) 附子(五分,炮)

加生薑三片水二杯半先煎麻黃至二杯入諸藥煎八分服

古今錄驗續命湯 治中風風痱身體不能自收持口不言昏冒不知痛處或拘急不能轉側方出金匱附方

麻黃 桂枝 當歸 人參 石膏 乾薑 甘草(各三錢) 川芎(一錢五分) 杏仁(十三枚又一枚取三分之一)

水三杯煎一杯溫服當小汗薄覆脊憑几汗出則愈不汗更服無所禁勿當風並治但伏不得臥咳逆上氣面目浮腫

三化湯 治熱風中臟大便不通

大黃 羌活 枳殼(各三錢)

水二杯煎八分服

稀涎散 治中風口噤並治單蛾雙蛾

巴豆(六枚,每枚分作兩片) 牙皂(三錢切) 明礬(一兩)

先將礬化開卻入二味攪勻待礬枯為末每用三分吹喉中痰盛者燈心湯下五分在喉即吐在膈即下

參附湯 元氣暴脫以此方急回其陽可救十中一二

人參(一兩) 附子(五錢)

水二杯半煎八分服此湯治腎氣脫以人參換白朮名朮附湯治脾氣脫換黃耆名耆附湯治衛氣脫換當歸名歸附湯治營氣脫

三生飲 治寒風中臟四肢厥冷痰涎上湧

生烏頭(二錢) 生南星(二錢) 生附子(三錢) 木香(五分) 生薑(五片)

水二杯煎七分薛氏用人參一兩煎湯半杯調服

防風通聖散 治熱風卒中外而經絡手足瘈瘲內而臟腑二便閉塞用此兩解之較之三化湯較妥亦為類中風實火治法所用表藥火鬱發之之義也所用下藥釜下抽薪之義也

防風 荊芥 連翹 麻黃 薄荷 川芎 當歸 白芍 白朮 山梔 大黃 芒硝(各五分) 黃芩 石膏 桔梗(各一錢) 甘草(二錢) 滑石(三錢)

水二杯加生薑三片煎八分服自利去硝自汗去麻黃加桂枝涎嗽加半夏五味

地黃飲子 治類中風腎虛火不歸源舌強不能言足廢不能行類中風虛火治法

熟地 遠志 山茱肉 巴戟天 石斛 石菖蒲 五味子 肉蓯蓉(洗) 肉桂 麥冬 附子 茯苓(各三錢)

加薄荷葉七葉水二杯煎八分服此方法在輕煎不令諸藥之味盡出其性厚重以鎮諸逆其氣味輕清速走諸竅也

補中益氣湯 治勞役飢飽過度致傷元氣氣虛而風中之此類中風氣中虛證更有七氣上逆亦名氣中宜越鞠丸之類

炙耆(二錢) 人參 白朮(炒) 當歸(各一錢) 炙草 陳皮(各五分) 升麻 柴胡(各三分)

加生薑三片大棗二枚水二杯煎八分服

二陳湯 痰飲通劑

陳皮(一錢五分) 半夏 茯苓(各三錢) 炙草(一錢)

加生薑三片水三杯煎七分服加白朮一錢蒼朮二錢竹瀝四湯匙生薑汁二湯匙名加味二陳湯治類中風痰中證亦名濕中以濕生痰也加枳實膽南星竹茹名滌痰湯

加味六君子湯 治中風王道之劑

方見隔食

加麥冬三錢為君附子一錢為使再調入竹瀝五錢生薑汁二錢以行經絡之痰久服自愈

資壽解語湯 (喻嘉言) 治中風脾緩舌強不語半身不遂與地黃飲子同意但彼重在腎此重在脾

防風 附子 天麻 棗仁(各二錢) 羚角 肉桂(各八分) 羌活 甘草(各五分)

水二杯煎八分入竹瀝五錢薑汁二錢五分服

喻嘉言治腎氣不榮於舌本加枸杞首烏生地菊花天冬石菖蒲元參

侯氏黑散 (金匱) 治大風四肢煩重心中惡寒不足者。《外臺治風癲

菊花(四兩) 白朮 防風(各一兩) 桔梗(八錢) 細辛 茯苓 牡蠣 人參 礬石 當歸 川芎 乾薑 桂枝(各三錢) 黃芩(五錢)

上十四味杵為散酒服方寸匕約有八分余每用一錢五分日二服溫酒調服忌一切魚肉大蒜宜常冷食六十日止熱即下矣

風引湯 (金匱) 除熱癱癇治大人風引少小驚癇瘈瘲日數十發

大黃 乾薑 龍骨(各一兩) 桂枝(一兩五錢) 甘草 牡蠣(各一兩) 寒水石 赤石脂 石膏 滑石 紫石英 白石脂(各三兩)

上十二味研末粗篩用韋布盛之取三指約六七錢井花水一杯煎七分溫服乾薑宜減半

附錄中風俗方殺人以示戒

俗傳中風方 風症以攻痰為大戒凡人將死之頃皆痰聲漉漉不獨中風一症元陽無主一身之津血俱化為痰欲攻盡其痰是欲攻盡其津血也故錄此以為戒

膽南星(寒膩大傷胃氣且能引痰入於心包膽以成痼疾制一二次者力尚輕若九制則為害愈酷) 枳殼(耗散元氣痰盛得此暫開少頃旋而中氣大傷痰涎如湧) 石菖蒲(能開心竅心竅開則痰涎直入其中永無出路) 半夏(此藥雖能降逆開結但與膽星同用未免助紂為虐) 秦艽 羌活 天麻 羚角 防風 鉤藤鉤(以上六味雖風證所不忌但無要藥以主持之亦徒成糟粕無用之物) 天竺黃(真者難得然亦治火痰之標品) 殭蠶(雖祛風之正藥但力薄不足恃) 牛黃(雖為風痰之妙藥然與膽南星石菖蒲枳殼同用則反引痰入於心竅驅之弗出矣) 竹瀝(以薑汁和之雖能驅經絡之痰而與膽星等同用不得中氣之輸布反致寒中敗胃之患) 甘草(雖為元老之才但與諸藥同用小人道長君子道消亦無如之何矣

以上諸品或作一方或分作二三方患者誤服之輕者致重重者即死即倖免於死亦必變為癡呆及偏枯無用之人矣戒之!

虛勞方

歸脾湯 此方補養後天第一藥治食少不眠怔忡吐血下血大便或溏或秘妄夢健忘七情所傷遺精帶濁及女子不月等證

炙耆(三錢) 人參 白朮(蒸) 棗仁(炒黑) 當歸身 龍眼肉 茯神(各二錢) 木香(五分) 炙草(一錢) 遠志(五分去心)

水三杯煎八分溫服高鼓峰去木香加白芍一錢五分甚妙咳嗽加麥冬二錢五味七分鬱氣加貝母二錢脾虛發熱加丹皮梔子

六味地黃丸 壯水之主以制陽光凡一切吐血下血咳嗽不眠骨蒸遺精淋濁屬於陰虛者無不統治之

熟地(八兩) 山茱肉(四兩) 懷山藥(四兩) 丹皮 茯苓 澤瀉(各三兩)

研末煉蜜為丸如桐子大曬乾每服三錢淡鹽湯送下一日兩服加五味子名都氣丸加麥冬名八仙長壽丸治咳嗽本方減兩為錢水煎服名六味地黃湯

八味地黃丸 益火之源以消陰翳治腰膝無力飲食不進腫脹疝瘕陽痿遺精帶濁屬於元陽虛者無不統治之

即六味丸加附子肉桂各一兩本方去附子名七味丸能引火歸源本方去附子加五味子名加減八味丸治大渴不止本方加牛膝車前子濟生腎氣丸俗名金匱腎氣丸治水腫喘促本方減兩為錢水煎服名八味湯

小建中湯 (仲景) 此方為治虛癆第一方今人不講久矣!凡癆證必有蒸熱此方有薑桂以扶心陽猶太陽一出則爝火無光即退熱法也凡癆證必飲食日少此方溫脾即進食法也凡癆證必咳嗽此方補土以生金即治嗽法也凡癆證多屬腎虛此方補脾以輸精及腎所謂精生於穀也今人不能讀仲景書反敢侮謗聖法徒知生脈六味八味歸脾補中及款冬貝母玉竹百合蘇陳醬地黃炭之類互服至死誠可痛恨!

生白芍(三錢) 桂枝(一錢五分) 炙草(一錢)

加生薑一錢五分大棗二枚水二杯煎八分入飴糖三錢五分烊服加黃耆二錢名黃耆建中湯治虛癆諸不足飽悶者去大棗加茯苓二錢氣逆者加半夏一錢五分此方人參當歸白朮俱隨宜加之

炙甘草湯 (金匱) 肺燥肺痿咽痛脈代等證

生地(四錢) 桂枝木(一錢) 阿膠(一錢五分) 炙草(二錢) 人參(一錢) 麥冬(二錢五分) 棗仁(原方火麻仁一錢五分)

加生薑一錢大棗二枚水一杯酒半杯煎八分服

清燥救肺湯 (喻嘉言) 治燥氣鬱而成癆

桑葉(經霜者去蒂三錢) 人參(一錢) 石膏(二錢三分研) 杏仁(去皮尖一錢二分) 甘草(一錢二分) 麥冬(一錢) 枇杷葉(去毛蜜炙一錢三分) 黑芝麻(一錢五分炒研)

水二杯半煎八分熱服痰多加貝母三錢或加梨汁半盞

薯蕷丸 (金匱) 治虛癆諸不足風氣百疾

薯蕷(三十分) 當歸 桂枝 曲 乾地黃 豆黃卷(各十分) 甘草(二十八分) 人參 阿膠(各七分) 芎藭 芍藥 白朮 麥冬 杏仁 防風(各六分) 柴胡 桔梗 茯苓(各五分) 乾薑(三分) 白蘞(二分) 大棗(百枚為膏)

上二十一味末之煉蜜和丸如彈子大空腹酒服一丸一百丸為劑(分去聲古以二錢半為一分

大黃䗪蟲丸 (金匱) 治五勞虛極羸瘦腹滿不能飲食食傷憂傷房室傷飢傷勞傷經絡榮衛傷內有乾血肌肉甲錯目黯黑緩中補虛

大黃(十分蒸) 黃芩(二兩) 甘草(三兩) 桃仁(一升) 杏仁(一升) 芍藥(四兩) 乾漆(二兩) 乾地黃(十兩) 虻蟲(一升) 水蛭(一百個) 蠐螬(一升) 䗪蟲(半升)

上十二味末之煉蜜丸如小豆大酒服五丸日三服愚按以搜血之品為補血之用仿於內經四烏鰂骨一藘茹丸張路玉以此丸藥料及鮑魚入絨毛雞腹內黃酒童便煮爛汁干將雞去骨取肉同諸藥懸火上烘乾為末加煉蜜為丸每服二錢以黃酒送下日三服代䗪蟲丸甚妥

咳嗽諸方

六安煎 (景岳) 治外感咳嗽

半夏(二錢) 陳皮(一錢五分) 茯苓(二錢) 甘草(一錢) 杏仁(二錢去皮尖) 白芥子(一錢炒研)

加生薑七片水煎服寒甚加細辛七分愚每用必去白芥子加五味子乾薑細辛

小青龍湯 治一切咳嗽方見傷寒》。方中隨寒熱虛實加減唯細辛乾薑五味三藥不去金匱者自知

加減小柴胡湯 治發熱咳嗽

柴胡(四錢) 半夏(二錢) 黃芩 炙草(各一錢五分) 乾薑(一錢) 五味子(八分)

水二杯半煎一杯半去滓再煎八分溫服一日二服

五味子湯 (千金) 治傷燥咳唾中有血牽引胸脅痛皮膚乾枯五味子(五分研) 

桔梗 甘草 紫菀茸 續斷 竹茹 桑根皮(各一錢) 生地黃(二錢) 赤小豆(一撮即赤豆之細者)

上九味水煎空心服。《秘旨加白蜜一匙愚按赤豆易生扁豆五錢囫圇不研最能退熱補肺但有寒熱往來忌之去續斷赤豆地黃加葳蕤門冬乾薑細辛亦妙

麥門冬湯 (千金) 治大病後火熱乘肺咳唾有血胸膈脹滿上氣羸瘦五心煩熱渴而便秘

麥門冬(二錢去心) 桔梗 桑根皮 半夏 生地黃 紫菀茸 竹茹(各一錢) 麻黃(七分) 甘草(五分炙) 五味子(十粒研) 生薑(一片)

上十一味水煎空心服

瘧疾方

小柴胡湯 一切瘧病俱治

方見傷寒》。

痢症方

芍藥湯 行血則膿血自愈調氣則後重自除三日內俱可服

白芍 當歸(各二錢半) 黃連 黃芩(各一錢二分) 桂(四分) 檳榔(一錢) 木香(六分) 甘草(四分) 大黃(一錢虛人不用) 厚朴(一錢炙) 枳殼(一錢) 青皮(五分)

水二杯煎八分溫服小便不利加滑石澤瀉滯澀難出虛者倍歸實者倍大黃紅痢加川芎桃仁

人參敗毒散 喻嘉言最重此方令微汗則陽氣升而陷者舉矣此法時醫不講余每用此方加陳倉米四錢或加黃芩黃連屢用屢效

羌活 獨活 前胡 柴胡 川芎 枳殼 茯苓 桔梗 人參(以上各一錢) 甘草(一分)

水二杯加生薑三片煎七分服加倉米名倉廩湯治噤口痢

心腹痛胸痹方

烏梅丸 治蟲痛

方見傷寒》。

蘇合香丸 治注痛

拙著從眾錄有方論又鬼注不去宜虎骨鹿茸羚羊角龍骨各三錢以羊肉湯煎入麝香少許服取腥膻之味引濁陰之氣從陰而泄此喻嘉言寓意草法也

香蘇飲 治氣痛一切感冒俱佳

香附(二錢制研) 紫蘇葉(三錢) 陳皮 甘草(各一錢)

加生薑五片水二杯煎八分服心痛加元胡二錢酒一盞

七氣湯 (亦名四七湯) 治七情之氣鬱逆

半夏 厚朴 茯苓(各三錢) 紫蘇葉(一錢)

加生薑三片水二杯煎八分服

百合湯 治心口痛諸藥不效亦屬氣痛

百合(一兩) 烏藥(三錢)

水二杯煎八分服此方余自海壇得來

失笑散 治一切血滯作痛如神

五靈脂(醋炒) 蒲黃(各一兩)

共研末每服三錢以醋湯送下日二服

桃仁承氣湯 治心腹痛大便不通其人如狂屬死血

桂枝(二錢) 桃仁(十七枚去皮尖) 大黃(四錢) 芒硝(七分) 甘草(七分)

水二杯煎八分去滓入硝二沸溫服

丹參飲 治心胸諸痛神驗婦人更宜亦屬血痛亦可通治諸痛

丹參(一兩)白檀香(要真者極香的切片) 砂仁(各一錢)

水二杯煎八分服

妙香散

方見遺精》。

平胃散 治一切飲食停滯

蒼朮 厚朴(炒) 陳皮(各二錢) 甘草(一錢)

加生薑五片水二杯煎八分服肉積加山楂面積加麥芽萊菔子谷積加穀芽酒積加葛根砂仁

二陳湯

方見中風》。

十棗湯 治水飲作痛峻劑不可輕用

大戟 芫花(炒) 甘遂(各等分研末)

用大棗十枚水二杯煎七分去滓入藥方寸匕約有七分服次早當下未下再一服服後體虛以稀粥調養

理中湯 治冷痛

方見傷寒》。

吳茱萸湯 (仲景) 治冷痛通治食谷欲嘔頭痛如破煩躁欲死者及大吐不已之症

吳茱萸(二錢五分湯泡) 人參(一錢五分) 大棗(五枚) 生薑(三錢切片)

水二杯煎八分溫服

金鈴子散 治心口痛及脅痛腹痛如神屬熱者

金鈴子(去核) 元胡索(各二兩研末)

每服三錢黃酒送下

厚朴三物湯 (金匱) 治心腹實痛大便閉者

厚朴(四錢) 大黃(二錢) 枳實(一錢五分)

水二杯煎八分溫服

厚朴七物湯 (金匱

即前方加桂枝 甘草(各一錢五分) 生薑(二錢五分) 大棗(五枚)

水二杯煎八分服嘔者加半夏一錢寒多者加生薑一錢五分

附子粳米湯 (金匱) 治腹中寒氣雷鳴切痛胸脅逆滿嘔吐

附子(二錢制) 半夏(四錢) 炙草(一錢) 粳米(五錢布包) 大棗(一枚)

水二杯煎八分溫服日夜作三服

大黃附子湯 (金匱) 脅下偏痛發熱脈緊弦者

大黃 附子(各二錢) 細辛(一錢)

水二杯煎八分服

當歸生薑羊肉湯 (金匱) 治心腹諸痛虛極諸藥不效者一服如神及脅痛裡急婦人產後腹中㽲痛

當歸(七錢五分) 生薑(一兩二錢五分) 羊肉(四兩去筋膜用藥戥秤方准)

水五杯煎取二杯溫服一杯一日兩服若寒多者加生薑五錢痛多而嘔者加橘皮五錢白朮二錢五分

栝蔞薤白白酒湯 (金匱) 治胸痹喘息咳唾胸背痛寸沉遲關上小緊

栝蔞(連皮子搗五錢) 薤白(如干者用三錢生者用六錢)

白酒三杯煎八分服加半夏二錢名栝蔞薤白半夏湯治胸痹不得臥心痛徹背

大建中湯 (金匱) 治胸大寒痛嘔不能飲食腹中寒上衝皮起出見有頭足上下痛不可觸近

川椒(二錢微炒出汗) 乾薑(四錢) 人參(三錢)

水二鍾煎一鍾去滓入膠飴四錢煎取八分溫服如一炊頃可食熱粥半碗

隔食反胃方

左歸飲 (景岳) 即六味湯去丹皮澤瀉加枸杞炙草

啟隔飲 (心悟) 治食入即吐

川貝母(一錢五分切片不研) 沙參(三錢) 丹參(二錢) 川鬱金(五分) 乾荷蒂(三個) 砂仁殼(四分) 杵頭糠(二錢布包) 茯苓(一錢五分) 石菖蒲(四分)

水二杯煎八分服

大半夏湯 (金匱) 治反胃

人參(二錢) 半夏(四錢俗用明礬制者不可用只用姜水浸二日一日一換清水浸三日一日一換攄起蒸熟曬乾切片用)

長流水入蜜揚二百四十遍取三杯半煎七分服

吳茱萸湯

方見心腹痛》。

六君子湯 此方為補脾健胃祛痰進食之通劑百病皆以此方收功

人參 白朮(炒) 茯苓 半夏(各二錢) 陳皮 炙草(各一錢)

加生薑五片大棗二枚水二杯煎八分服治反胃宜加附子二錢丁香藿香砂仁各一錢

附子理中湯 治反胃

即理中湯加附子三錢治反胃加茯苓四錢甘草減半

附隔食方法

人鏡經:《內經三陽結謂之隔蓋足太陽膀胱經水道不行手太陽小腸經津液枯槁足陽明胃經燥糞結聚所以飲食拒而不入縱入太倉還出喉嚨夫腸胃一日一便乃常度也今五七日不便陳物不去新物不納宜用三一承氣湯節次下之後用脂麻飲啜之陳腐去而腸胃潔癥瘕盡而營衛昌飲食自進矣

三一承氣湯

大黃 芒硝 甘草 厚朴 枳實(各一錢)

水二杯煎八分服按此方太峻姑存之以備參考

氣喘方

蘇子降氣湯 治上盛下虛氣喘等證

紫蘇子(二錢微炒) 前胡 當歸 半夏 陳皮 厚朴(各一錢) 沉香 炙草(各五分)

加生薑三片大棗二枚水二杯煎八分服

葶藶大棗瀉肺湯 (金匱) 治支飲滿而肺氣閉氣閉則呼吸不能自如用此苦降以泄實邪

葶藶子(隔紙炒研如泥二錢二分)

水一杯半大棗十二枚煎七分入葶藶子服之

十棗湯

方見心腹痛》。

小青龍湯

方見傷寒》。

貞元飲 (景岳) 陰血為陽氣之依歸血虛則氣無所依時或微喘婦人血海常虛多有此症景岳方意在濟之緩之四字濟之以歸緩之以甘草頗有意義今人加紫石英黑鉛之重鎮則失緩之之義加沉香白芥子之辛香則失濟之之義矣且此方非為元氣奔脫而設時醫每遇大喘之症必以此方大劑與服氣升則火升偶得濡潤之藥氣亦漸平一晌旋而陰柔之性與飲水混為一家則胸膈間純是陰霾之氣其人頃刻歸陰矣吾鄉潘市醫倡此法以局人神智無一人悟及誠可痛恨!

熟地黃(五七錢或一二兩) 當歸身(三四錢) 炙草(一二三錢)

水三四杯煎八分服

苓桂朮甘湯 (金匱) 治氣短喻嘉言云此治呼氣短

茯苓(四錢) 白朮 桂枝(各二錢) 炙草(一錢五分)

水二杯煎八分服

腎氣丸 (金匱) 治氣短喻嘉言云此治吸氣短即八味地黃丸但原方系乾生地黃桂枝

茯苓甘草大棗湯 (仲景) 治氣喘臍下動氣欲作奔豚

茯苓(六錢) 桂枝 甘草(炙各二錢) 大棗(四枚)

用甘瀾水三杯半先煎茯苓至二杯入諸藥煎七分服作甘瀾水法取長流水揚之數百遍或千遍愈妙

真武湯 (仲景) 鎮水逆定痰喘之神劑

茯苓 芍藥 生薑(切各三兩) 白朮(二兩) 附子(一枚炮去皮破八片)

上五味以水八升煮取三升去滓溫服七合日三服宜倍茯苓咳嗽甚者去生薑加乾薑一錢五分五味細辛各一錢

黑錫丹 治脾腎虛冷上實下虛奔豚五種水氣中風痰潮危急

喻嘉言曰凡遇陰火逆沖真陽暴脫氣喘痰鳴之急症舍此方再無他法可施予每用小囊佩帶隨身恐遇急症不及取藥且欲吾身元氣溫養其藥藉手效靈厥功歷歷可紀即痘症倒塌逆候服此亦可回生

沉香 附子(炮) 胡蘆巴 肉桂(各一錢) 小茴香 補骨脂 肉豆蔻 木香 金鈴子(去核各一兩) 硫黃 黑鉛(與硫黃炒成砂子各三兩)

上為末酒煮麵糊丸梧子大陰乾以布袋擦令光瑩每服四五十丸薑湯送下

血症方

麻黃人參芍藥湯 (東垣) 治吐血外感寒邪內虛蘊熱

桂枝(五分補表虛) 麻黃(去外寒) 黃耆(實表益衛) 炙甘草(補脾) 白芍(安太陰) 人參(益元氣而實表) 麥冬(補肺氣各三分) 五味子(五粒安肺氣) 當歸(五分和血養血)

水煎熱服按此方以解表為止血是東垣之巧思幸中非有定識也觀其每味自注藥性俱悖聖經便知其陋

甘草乾薑湯 (金匱

炙甘草(四錢) 乾薑(二錢炮)

水二杯煎八分服

柏葉湯(金匱) 治吐血不止

柏葉(生用三錢無生者用乾者二錢) 乾薑(一錢) 艾葉(生用二錢如無生者用乾者一錢)

水四杯取馬通二杯煎一杯服如無馬通以童便二杯煎八分服

黃土湯 (金匱) 治先便後血為遠血亦治衄血吐血血不止

灶心黃土(八錢原方四錢) 生地 黃芩 甘草 阿膠 白朮 附子(炮各一錢五分)

水三杯煎八分服

赤小豆散 (金匱) 治先血後便為近血

赤小豆(浸令出芽曬乾一兩) 當歸(四錢)

共研末每服三錢漿水下即洗米水三日後有酸味是也按凡止血標藥可隨宜作引血餘灰可用一二兩同煎諸血皆驗梔子茜草干側柏治上血槐花生地黃烏梅續斷治血崩凡下血及血痢口渴後重脈洪有力者為火盛可用苦參子去殼仁勿破外以龍眼肉包之空腹以倉米湯送下九粒一日二三服漸加至十四粒二日效

水腫方

五皮飲 此方出華元化中藏經》,以皮治皮不傷中氣所以為治腫通用之劑

大腹皮(酒洗) 桑白皮(生各三錢) 雲苓皮(四錢) 陳皮(三錢) 生薑皮(一錢)

水三杯煎八分溫服上腫宜發汗加紫蘇葉荊芥各二錢防風一錢杏仁一錢五分下腫宜利小便加防己二錢木通赤小豆各一錢三分喘而腹脹加生萊菔子杏仁各二錢小便不利者為陽水加赤小豆防己地膚子小便自利者為陰水加白朮二錢蒼朮川椒各一錢五分加海蛤三錢知母一錢五分加附子乾薑各二錢肉桂一錢嘔逆加半夏生薑各二錢腹痛加白芍一錢桂枝一錢炙甘草一錢

導水茯苓湯 治水腫頭面手足遍身腫如爛瓜之狀按而塌陷胸腹喘滿不能轉側安睡飲食不下小便秘澀溺出如割或如黑豆汁而絕少服喘嗽氣逆諸藥不效者用此即漸利而愈

澤瀉 赤茯苓 麥門冬(去心) 白朮(各二兩) 桑白皮 紫蘇 檳榔 木瓜(各一兩) 大腹皮 陳皮 砂仁 木香(各七錢五分)

上㕮咀每服一二兩水二杯燈草三十根煎八分食遠服如病重者可用藥二兩又加麥冬及燈草半兩以水一斗於砂鍋內熬至一大碗再下小鍋內煎至一鍾五更空心服

加減金匱腎氣丸 治脾腎兩虛腫勢漸大喘促不眠等證

熟地(四兩) 雲茯苓(三兩) 肉桂 牛膝 丹皮 山藥 澤瀉 車前子 山茱萸(各二兩) 附子(五錢)

研末煉蜜丸如桐子大每服三錢燈草湯送下一日兩服以兩為錢水煎服名加減金匱腎氣湯但附子必倍用方效加川椒目一錢五分巴戟天二錢治腳面腫

風水

因風而病水也

防己黃耆湯 (金匱) 治風水脈浮身重汗出惡風

防己(三錢) 炙草(一錢五分) 白朮(二錢) 黃耆(三錢) 生薑(四片) 大棗(一枚)

水二杯煎八分服服後如蟲行皮中從腰下如冰後坐被上又以一被繞腰下溫令微汗瘥喘者加麻黃胃中不和者加芍藥氣上衝者加桂枝

虛汗自出故不用麻黃以散之只用防己以驅之服後身如蟲行及腰下如冰云云皆濕下行之徵也然非耆甘草焉能使衛氣復振而驅濕下行哉!

越婢湯 (金匱) 治惡風一身悉腫脈浮不渴續自汗出無大熱者

麻黃(六錢) 石膏(八錢) 甘草(二錢) 生薑(三錢) 大棗(五枚)

水四杯先煮麻黃至三杯去沫入諸藥煎八分服日夜作三服惡風者加附子一錢風水加白朮三錢

前云身重為濕多此云一身悉腫為風多風多氣多熱亦多且屬急風故用此猛劑

杏子湯 脈浮者為風水發其汗即已方闕或云即甘草麻黃湯加杏仁

皮水

水行於皮中也其脈浮外證跗腫按之沒指曰不惡風者不兼風也曰其腹如鼓者外有脹形內不堅滿也曰不渴者病不在內也曰當發其汗者以水在皮宜汗也

防己茯苓湯 (金匱) 治四肢腫水在皮中聶聶動者

防己 桂枝 黃耆(各三錢) 茯苓(六錢) 炙草(一錢)

水三杯煎八分服日夜作三服

藥亦同防己黃耆湯但去朮加桂苓者風水之濕在經絡近內皮水之濕在皮膚近外故但以苓協桂滲周身之濕而不以術燥其中氣也不用薑棗者濕不在上焦之營衛無取乎宣之也

蒲灰散 (金匱) 厥而為皮水者此主之腫甚而潰之逆證厥之為言逆也

蒲灰(半斤) 滑石(一斤)

為末飲服方寸匕日三服

愚按當是外敷法然利濕熱之劑亦可內服外摻也

越婢加朮湯 (金匱) 里水此主之甘草麻黃湯亦主之按里水當是皮水筆誤也或水在皮里即皮水之重者亦未可知

方見風水》。

甘草麻黃湯

甘草(四錢) 麻黃(二錢)

水二杯先煮麻黃至一杯半去沫入甘草煮七分服重覆汗出不汗再服慎風寒二藥上宣肺氣中助土氣外行水氣

正水

水之正伏也其脈遲者水屬陰也外證自喘者陰甚於下不復與胸中之陽氣相調水氣格陽而喘也其目窠如蠶兩脛腫大諸證,《金匱未言無不俱見

愚按正水金匱未出方然提綱云脈沉遲外證自喘則真武湯小青龍湯皆正治之的方越婢加附子湯麻黃附子湯亦變證之備方桂甘麻辛附子湯加生桑皮五錢黑豆一兩為窮極之巧方此正水之擬治法也

石水

謂下焦水堅如石也其脈自沉外證少腹滿不喘

麻黃附子湯

麻黃(三錢) 炙草(二錢) 附子(一錢)

水二杯先煮麻黃至一杯半去沫入諸藥煎七分溫服日作三服此即麻黃附子甘草湯分兩略異即以溫經散寒之法變為溫經利水之妙

黃汗

汗出沾衣而色黃也汗出入水水邪傷心或汗出當風所致汗與水皆屬水氣因其入而內結則鬱熱而黃其脈沉而遲外證身發熱四肢頭面腫久不愈必致癰膿

黃耆桂枝芍藥苦酒湯 (金匱) 治身體腫發熱汗出而渴狀如風水汗出沾衣色正黃如柏汁脈自沉(風水脈浮黃汗脈沉)以汗出入水中浴水從毛孔入得之(水氣從毛孔入而傷其心故水火相侵而色黃水氣搏結而脈沉也凡看書宜活看此證亦有從酒後汗出當風所致者雖無外水而所出之汗因風內返亦是水凡脾胃受濕濕久生熱濕熱交蒸而成黃色皆可以汗出入水之意悟之

黃耆(五錢) 芍藥 桂枝(各三錢)

苦酒一杯半水一杯煎八分溫服當心煩至六七日乃解(汗出於心苦酒止之太急故心煩至六七日正復而邪自退也

桂枝加黃耆湯 (金匱) 黃汗之病兩脛自冷盜汗出汗已反發熱久久身必甲錯發熱不止者必生惡瘡若身重汗出已輒輕者久久必身瞤瞤即胸中痛又從腰以上汗出下無汗腰臗弛痛如有物在皮中狀劇者不能食身疼重煩躁小便不利(以上皆黃汗之變證師備擬之以立治法茲因集隘不能全錄只輯其要)此為黃汗(言變證雖多而其源總由水氣傷心所致結此一句見治法不離其宗

桂枝 芍藥 生薑(各三錢) 甘草(炙) 黃耆(各二錢) 大棗(四枚)

水三杯煮八分溫服須臾啜熱粥一杯余以助藥力溫覆取微汗若不汗更服前方止汗是治黃汗之正病法此方令微汗是治黃汗之變症法

脹滿蠱脹方

七氣湯 治實脹屬七情之氣者

方見心腹痛》。

胃苓散 消脹行水

蒼朮(一錢五分炒) 白朮 厚朴(各一錢五分) 桂枝(一錢) 陳皮 澤瀉 豬苓(各一錢五分) 炙草(七分) 茯苓(四錢)

加生薑五片水三杯煎八分服去桂以煨半熟蒜頭搗為丸陳米湯下三四錢一日兩服更妙

厚朴三物湯

厚朴七物湯

二方俱見腹痛》。

桂甘薑棗麻辛附子湯 (金匱) 治氣分心下堅大如盤邊如旋杯

桂枝 生薑(各三錢) 甘草 麻黃 細辛(各二錢) 附子(一錢) 大棗(三枚)

水三杯先煮麻黃至二杯去沫入諸藥煎八分溫服日夜作三服當汗出如蟲行皮上即愈

此症是心腎不交病上不能降下不能升日積月累如鐵石難破方中桂棗以和其上而復用麻黃細辛附子少陰的劑以治其下庶上下交通而病愈所謂大氣一轉其氣乃散也

枳朮湯 (金匱) 治心下堅大如盤(如盤而不如杯邪尚散漫未結雖堅大而不滿痛也)水飲所作(與氣分有別也氣無形以辛甘散之水有形以苦泄之)

枳實(二錢) 白朮(四錢)

水二杯煎八分服日夜作三服腹中軟即止

禹餘糧丸 (三因) 治十腫水氣腳膝腫上氣喘急小便不利但是水氣悉皆主之(許學士及丹溪皆云此方治臌脹之要藥)

蛇含石(大者三兩以新鐵銚盛入炭火中燒石與銚子一般紅用鉗取石傾入醋中候冷取出研極細) 禹餘糧石(三兩) 真針砂(五兩先以水淘淨炒乾入餘糧一處用米醋二升就銚內煮醋乾為度後用銚並藥入炭中燒紅鉗出傾藥淨磚地上候冷研細

以三物為主其次量人虛實入下項治水妙在轉輸此方三物既非大戟甘遂芫花之比又有下項藥扶持故虛人老人亦可服

羌活 木香 茯苓 川芎 牛膝(酒浸) 桂心 蓬朮 青皮 附子(炮) 乾薑(炮) 白豆蔻(炮) 大茴香(炒) 京三稜(炮) 白蒺藜 當歸(酒浸一宿各半兩)

上為末入前藥拌勻以湯浸蒸餅捩去水和藥再杵極勻丸如桐子大食前溫酒白湯送下三十丸至五十丸最忌鹽一毫不可入口否則發疾愈甚但試服藥即於小便內旋去不動臟腑病去日日三服兼以溫和調補氣血藥助之真神方也

此方昔人用之屢效以其大能暖水藏也服此丸更以調補氣血藥助之不為峻也

暑症方

六一散 (河間) 治一切暑病

滑石(六兩) 甘草(一兩)

研末每服三錢井花水下或燈草湯下

白虎湯 (仲景) 治傷暑大渴大汗之證

方見傷寒》。加人參者以暑傷元氣也加蒼朮者治身熱足冷以暑必挾濕也

香薷飲 治傷暑發熱身痛口燥舌乾吐瀉

甘草(一錢) 厚朴(一錢五分) 扁豆(二錢) 香薷(四錢)

水二杯煎八分冷服或溫服瀉利加茯苓白朮嘔吐加半夏暑氣發搐加羌活秦艽

大順散 治陰暑即畏熱貪涼之病

乾薑(一錢炒) 甘草(八分炒) 杏仁(去皮尖六分炒) 肉桂(六分)

共為細末每服三錢水一杯煎七分服如煩躁井花水調下一錢

生脈散 卻暑良方

人參(一錢) 麥冬(三錢) 五味(一錢)

水一杯煎七分服

清暑益氣湯 (東垣)

炙耆(一錢五分) 人參 白朮 蒼朮 青皮 陳皮 麥冬 豬苓 黃柏(各五分) 乾葛 澤瀉(各二錢) 神麯(八分) 炙草 五味(各三分) 升麻(三分) 歸身(三分)

加生薑三片大棗二枚水二杯煎七分服

一物瓜蒂湯 (金匱

瓜蒂(二十個)

水二杯煎八分服

泄瀉方

胃苓散

方見脹滿》。加減詳三字經

四神丸 治脾腎虛寒五更泄瀉

補骨脂(四兩酒炒) 肉豆蔻(麵煨去油) 吳茱萸(泡) 五味(炒各二兩)

用紅棗五兩生薑五兩同煮去姜將棗去皮核搗爛為丸如桐子大每日五更服三錢臨臥服三錢米湯下加白朮附子罌粟人參更效

生薑瀉心湯

黃連湯

甘草瀉心湯

半夏瀉心湯

乾薑黃芩黃連人參湯

厚朴生薑半夏甘草人參湯

以上六方俱見傷寒論讀》。

以上諸法內經中熱消癉則便寒寒中之屬則便熱一節揆脈證而擇用甚驗張石頑醫通載之甚詳但古調不彈久矣!

余新悟出一方有瀉心之意上可消痞下可止瀉腸熱胃寒能分走而各盡其長非有他方即傷寒厥陰條之烏梅丸也屢用屢驗

卷之四

眩暈方

一味大黃散

鹿茸酒

二方見上三字經

加味左歸飲 治腎虛頭痛如神並治眩暈目痛

熟地(七八錢) 山茱萸 懷山藥 茯苓 枸杞(各三錢) 細辛 炙草(各一錢) 川芎(二錢) 肉蓯蓉(酒洗,切片三四錢)

水三杯煎八分溫服

正元丹 (秘旨) 治命門火衰不能生土吐利厥冷有時陰火上衝則頭面赤熱眩暈噁心濁氣逆滿則胸脅刺痛臍肚脹急

人參(三兩,用附子一兩煮汁收入去附子) 黃耆(一兩五錢,用川芎一兩酒煮汁收入去川芎) 山藥(一兩,用乾薑二錢煮汁收入去乾薑) 白朮(三兩,用陳皮五錢煮汁收入去陳皮) 茯苓(二兩,用肉桂六錢酒煮汁收入曬乾勿見火去桂) 甘草(一兩五錢,用烏藥一兩煮汁收入去烏藥)

上六味除茯苓文武火緩緩焙乾勿炒傷藥性杵為散每三錢水一盞姜三片紅棗一枚同煎數沸入鹽一捻和滓調服服後飲熱酒一杯以助藥力

嘔噦吐方

二陳湯

半夏(二錢) 陳皮(一錢) 茯苓(三錢) 炙草(八分)

加生薑三片水二杯煎八分服加減法詳三字經

小柴胡湯

方見傷寒》。

吳茱萸湯

方見隔食反胃》。

大黃甘草湯 (金匱) 治食已即吐

大黃(五錢) 甘草(一錢五分)

水二杯煎八分服

乾薑黃連黃芩人參湯 (仲景) 凡嘔家夾熱不利於香砂橘半者服此如神

乾薑 黃芩 黃連 人參(各一錢五分)

水一杯半煎七分服

進退黃連湯

黃連(薑汁炒) 乾薑(炮) 人參(人乳拌蒸,一錢五分) 桂枝(一錢) 半夏(薑製,一錢五分) 大棗(二枚)

進法用本方七味俱不制水三茶杯煎一杯溫服退法不宜用桂枝黃連減半或加肉桂五分如上逐味制熟煎服法同但空腹服崔氏八味丸三錢半飢服煎劑耳

癲狂癇方

滾痰丸 (王隱君) 治一切實痰異症孕婦忌服

青礞石(三兩,研如米大同焰硝三兩用新磁罐內封固以鐵線扎之外以鹽泥封固煅過研末水飛二兩實) 沉香(五分另研) 川大黃(酒蒸) 黃芩(炒,各八兩)

共為末水泛為丸綠豆大每服一錢至二錢食遠沸湯下

生鐵落飲 治狂妄不避親疏

鐵落(一盞,用水六杯煮取三杯入下項藥) 石膏(一兩) 龍齒 茯苓 防風(各七分) 玄參 秦艽(各五錢)

鐵落水三杯煎一杯服一日兩服

當歸承氣湯 (秘傳方) 治男婦痰迷心竅逾牆越壁胡言亂走

歸尾(一兩) 大黃(酒洗) 芒硝 枳實 厚朴(各五錢) 炙草(三錢)

水二杯煎八分服

溫膽湯 駱氏內經拾遺癲狂之由皆是膽涎沃心故神不守舍理宜溫膽亦治癇病

即二陳湯加枳實鮮竹茹各二錢或調下飛礬分半

當歸龍薈丸 治肝經實火大便秘結小便澀滯或胸膈疼痛陰囊腫脹凡屬肝經實火皆宜用之

葉天士云動怒驚觸致五志陽越莫制狂亂不避親疏非苦降之藥未能清爽其神識也

當歸 龍膽草 梔子仁 黃柏 黃連 黃芩(各一兩) 大黃 蘆薈 青黛(各五錢) 木香(二錢五分) 麝香(五分,另研)

共為末神麯糊丸每服二十丸薑湯下

丹礬丸 (醫通) 治五癇

黃丹(一兩) 白礬(二兩)

二味入銀罐中煅通紅為末入臘茶一兩不落水豬心血為丸硃砂為衣每服三十丸茶清下久服其涎自便出半月後更以安神藥調之(按豬心血不黏宜加煉蜜少許合搗)

磁朱丸 治癲狂癇如神

磁石(一兩) 硃砂(一兩) 六神麯(三兩,生研)

共研末另以六神麯一兩水和作餅煮浮入前藥加煉蜜為丸如麻子大沸湯下二錢解見時方歌括》。

五淋癃閉赤白濁遺精方

五淋湯

赤茯苓(三錢) 白芍 山梔子(各二錢) 當歸(一錢) 細甘草(一錢四分)

加燈芯十四寸水煎服解見時方歌括》。

滋腎丸 又名通關丸治小便點滴不通及治衝脈上逆喘呃等證

黃柏 知母(各一兩) 肉桂(一錢)

共研末水泛為丸桐子大陰乾每服三錢淡鹽湯下

補中益氣湯 治一切氣虛下陷

方見中風》。

萆薢分清飲 治白濁

川萆薢(四錢) 益智仁 烏藥(各一錢半) 石菖蒲(一錢)

一本加甘草梢一錢五分茯苓二錢水二杯煎八分入鹽一捻服一日兩服

四君子湯

方見時方歌括》。

歌曰白濁多因心氣虛不應只作腎虛醫四君子湯加遠志一服之間見效奇

龍膽瀉肝湯 治脅痛口苦耳聾筋痿陰濕熱癢陰腫白濁溲血

龍膽草(三分) 黃芩 梔子 澤瀉(各一錢) 木通 車前子(各五分) 當歸 甘草 生地(各三分) 柴胡(一錢)

水一杯半煎八分服

五倍子丸 治遺精固脫之方

五倍子(青鹽煮乾焙) 茯苓(各二兩)

為末煉蜜丸桐子大每服二錢鹽湯下日兩服

妙香散

懷山藥(二兩) 茯苓 茯神 龍骨 遠志 人參(各一兩) 桔梗(五錢) 木香(三錢) 甘草(一兩)麝香(一錢) 硃砂(二錢)

共為末每服三錢蓮子湯調下

疝氣方

五苓散 (仲景) 本方治太陽證身熱口渴小便少今變其分兩借用治疝

豬苓 澤瀉 茯苓(各二錢) 肉桂(一錢) 白朮(四錢)

水三杯煎八分服加木通川楝子各一錢五分橘核三錢木香一錢

三層茴香丸 治一切疝氣如神

大茴香(五錢同鹽五錢炒) 川楝子(一兩) 沙參 木香(各一兩)

為末米糊丸如桐子大每服三錢空心溫酒下或鹽湯下才服盡接第二料

又照前方加蓽撥一兩檳榔五錢共五兩依前丸服法

若未愈再服第三料

又照前第二方加茯苓四兩附子(炮)一兩共前八味重十兩丸服如前雖三十年之久大如栲栳皆可消散神效

千金翼洗方 治丈夫陰腫如斗核中痛

雄黃末(一兩) 礬石(二兩) 甘草(七錢)

水五杯煎二杯洗

消渴方

白虎湯

調胃承氣湯

理中丸

烏梅丸

四方俱見傷寒》。

腎氣丸

六味湯

炙甘草湯

三方俱見虛癆》。

麥門冬湯

麥門冬(四錢) 半夏(一錢五分) 人參(二錢) 粳米(四錢) 炙甘草(一錢) 大棗(二枚)

水二杯煎八分溫服

麻仁丸

火麻仁(二兩) 芍藥 枳實(各五錢) 大黃 厚朴(各一兩)

研末煉蜜丸如桐子大每服十丸米飲下以知為度

痰飲方

化痰丸 (王節齋) 治津液為火熏蒸凝濁鬱結成痰根深蒂固以此緩治之

香附(童便浸炒五錢) 橘紅(一兩) 栝蔞仁(一兩) 黃芩(酒炒) 天門冬 海蛤粉(各一兩) 青黛(三錢) 芒硝(三錢另研) 桔梗(五錢) 連翹(五錢)

共研為末煉蜜入生薑汁少許為丸如彈子大每用一丸噙化或為小丸薑湯送下二錢

苓桂朮甘湯 (金匱) 治胸脅支滿目眩並治飲邪阻滯心肺之陽令呼氣短

腎氣丸 治飲邪阻滯肝腎之陰令吸氣短

二方俱見喘證》。

甘遂半夏湯 (金匱) 治飲邪留連不去心下堅滿

甘遂(大者三枚) 半夏(湯洗七次十三枚以水一中杯煮取半杯去滓) 芍藥(五枚約今之三錢) 甘草如指(一枚約今之一錢三分)

水二杯煎六分去滓入蜜半盞再煎至八分服

程氏曰留者行之用甘遂以決水飲結者散之用半夏以散痰飲甘遂之性直達恐其過於行水緩以甘草白蜜之甘堅以芍藥之苦雖甘草甘遂相反而實以相使此苦堅甘緩約之之法也。《靈樞經約方猶約囊其斯之謂與?尤氏曰甘草與甘遂相反而同用之者蓋欲其一戰而留飲盡去因相激而相成也芍藥白蜜不特安中亦緩毒藥耳

十棗湯 (金匱) 治懸飲內痛亦治支飲

方見腹痛》。

大青龍湯 (金匱) 治溢飲之病屬經表屬熱者宜此涼發之

小青龍湯 (金匱) 治溢飲之病屬經表屬寒者宜此溫發之

以上二方俱見傷寒》。

木防己湯 (金匱) 人膈中清虛如太空然支飲之氣乘之則滿喘而痞堅面色黧黑脈亦沉緊得之數十日醫者吐之下之俱不愈宜以此湯開三焦之結通上下之氣

木防己(三錢) 石膏(六錢) 桂枝(二錢) 人參(四錢)

水二杯煎八分溫服

木防己湯去石膏加茯苓芒硝湯 (金匱) 前方有人參吐下後水邪因虛而結者服之即愈若水邪實結者雖愈而三日復發又與前方不應者故用此湯去石膏之寒加茯苓直輸水道芒硝峻開堅結也又此方與小青龍湯治吼喘病甚效

木防己(二錢) 桂枝(二錢) 茯苓(四錢) 人參(四錢) 芒硝(二錢五分)

水二杯半煎七分去滓入芒硝微煎溫服微利自愈

澤瀉湯 (金匱) 支飲雖不中正而迫近於心飲邪上乘清陽之位其人苦冒眩冒者昏冒而神不清如有物冒蔽之也眩者目旋轉而乍見眩黑也宜此湯

澤瀉(五錢) 白朮(二錢)

水二杯煎七分溫服

厚朴大黃湯 (金匱) 治支飲胸滿(支飲原不中正飲盛則偏者不偏故直驅之從大便出)

厚朴(二錢) 大黃(二錢) 枳實(一錢五分)

水二杯煎七分溫服

葶藶大棗瀉肺湯 (金匱) 治支飲不得息

方見氣喘》。

小半夏湯 (金匱) 治心下支飲嘔而不渴

半夏(四錢) 生薑(八錢)

水二杯煎八分溫服

己椒藶黃丸 (金匱) 治腹滿口舌乾燥腸間有水氣

防己 椒目 葶藶(熬) 大黃(各一兩)

共為細末煉蜜丸如梧子大先飲食服一丸日三服稍增之口中有津液渴者加芒硝半兩

程氏曰防己椒目導飲於前清者從小便而出大黃葶藶推飲於後濁者從大便而下此前後分消則腹滿減而水飲行脾氣轉輸而津液生矣

小半夏加茯苓湯 (金匱) 治卒然嘔吐心下痞滿膈間有水氣眩悸者

即小半夏湯加茯苓四錢

五苓散 (金匱) 治臍下悸吐涎沫而顛眩此水也

澤瀉(一兩一分) 豬苓 茯苓 白朮各十八銖(校十黍為一銖約今四分一釐七毫) 桂枝(一兩)

為末白飲和服方寸匕日三服多飲暖水汗出愈(六銖為一分即今之二錢半也澤瀉應一兩二錢五分豬苓白朮茯苓各應七錢五分也方寸匕者匕即匙正方一寸大約八九分余用二錢)愚按臍下動氣去朮加桂理中丸法也今因吐涎沫是水氣盛必得苦燥之白朮方能制水顛眩是土中濕氣化為陰霾上彌清竅必得溫燥之白朮方能勝濕證有兼見法須變通

附方:《外臺茯苓飲 治積飲既去而虛氣塞滿其中不能進食此證最多此方最妙

茯苓 人參 白朮(各二錢五分) 枳實(二錢) 橘皮(一錢二分五釐 生薑二錢)

水二杯煎七分服一日三服

徐忠可曰俗謂陳皮能減參力此不唯陳皮且加枳實之多補瀉並行何其妙也

三因白散

滑石(五錢) 半夏(三錢) 附子(二錢炮)

共研末每服五錢加生薑三片蜜三錢水一杯半煎七分服

傷寒方

太陽

桂枝湯

桂枝 白芍(各三錢) 甘草(二錢炙) 生薑(三錢切片) 大棗(四枚)

水二杯煎八分溫服服後少頃啜粥一杯以助藥力溫覆微似汗若一服病止不必再服若病重者一日夜作二服

麻黃湯

麻黃(三錢去根節) 桂枝(二錢) 杏仁(去皮尖,二十三枚) 甘草(一錢)

水三杯先煮麻黃至二杯吹去上沫納諸藥煎八分溫服不須啜粥余將息如前法

大青龍湯

麻黃(六錢去根節) 桂枝(二錢) 甘草(二錢炙) 杏仁(去皮尖,十二枚) 生薑(三錢切片) 大棗(四枚) 石膏(碎以綿裹,四錢五分)

水四杯先煮麻黃至二杯半去上沫納諸藥再煎八分溫服溫覆取微似汗汗出多者以溫粉撲之(白朮煅牡蠣龍骨研末)若汗多亡陽者以真武湯救之

小青龍湯

麻黃(去根節) 白芍 乾薑(不炒) 甘草 桂枝(各二錢) 半夏(三錢) 五味子(一錢) 細辛(八分)

水三杯半先煮麻黃至二杯半去沫納諸藥煎八分溫服若渴者去半夏加栝蔞根二錢若噎者去麻黃加附子一錢五分小便不利小腹痛滿去麻黃加茯苓四錢若喘者去麻黃加杏仁二十一枚按論云若微利者去麻黃加芫花今芫花不常用時法用茯苓四錢代之即豬苓澤瀉亦可代也但行道人當於方後註明

桂枝加葛根湯

即桂枝湯加葛根四錢

水三杯半先煮葛根至二杯半吹去沫入諸藥煎至八分溫服不須啜粥

葛根湯

葛根(四錢) 麻黃(三錢) 生薑(三錢) 甘草(二錢) 桂枝(二錢) 大棗(四枚) 白芍(二錢)

水三鍾半先煎麻黃葛根至一杯去沫入諸藥煎至八分溫服微似汗不須啜粥

陽明

白虎湯

石膏(八錢碎綿裹) 知母(三錢) 炙草(一錢) 粳米(四錢)

水三杯煎一杯溫服

調胃承氣湯

大黃(四錢清酒潤) 炙草(二錢) 芒硝(三錢)

水二杯半先煮大黃甘草取一杯去滓入芒硝微煮令沸少少溫服之

小承氣湯

大黃(四錢) 厚朴 枳實(各二錢)

水二杯煎八分溫服初服當更衣不爾者再煮服若更衣勿服

大承氣湯

大黃(二錢酒潤) 厚朴(四錢) 枳實 芒硝(各二錢)

水三杯先煮枳實厚朴至一杯半去滓納大黃煮一杯去滓納芒硝微火煮一二沸服得下勿再服

少陽

小柴胡湯

柴胡(四錢) 人參 黃芩 炙草 生薑(各一錢) 半夏(二錢) 大棗(二枚)

水二鍾煎一鍾去滓再煎八分溫服一日夜作三服胸中煩而不嘔者去半夏人參加栝蔞二錢渴者去半夏加人參七分栝蔞根二錢腹中痛者去黃芩加芍藥一錢半脅下痞鞕去大棗加牡蠣二錢心下悸小便不利者去黃芩加茯苓一錢不渴外有微熱者去人參加桂枝一錢五分溫覆取微似汗愈咳者去人參大棗生薑加五味子一錢乾薑一錢五分

大柴胡湯

柴胡(四錢) 半夏(二錢) 黃芩 芍藥 枳實(各一錢) 生薑(二錢,五分) 大棗(二枚 一本有大黃五分)

水三鍾煎八分溫服一鍾一日夜作三服

太陰

理中丸湯

人參 白朮 乾薑 甘草(各三兩)

共研末蜜丸如雞子黃大研碎以沸湯服一丸日三四服服後啜熱粥以腹熱為度或用各三錢水三鍾煎八分溫服服後啜熱粥若臍上築者去朮加桂吐多者去朮加生薑二錢下多者還用術悸者加茯苓渴欲飲水者加朮腹痛者加人參寒者加乾薑腹滿者去朮加附子服湯後如食頃啜熱粥微自溫勿揭衣被

四逆湯

甘草(四錢炙) 乾薑(二錢) 附子(二錢生用)

水三鍾煎八分溫服

通脈四逆加人尿豬膽湯

乾薑(六錢) 甘草(四錢) 附子(二錢生用)

水三鍾煎八分加豬膽汁一湯匙人尿半湯匙溫服

桂枝加芍藥湯

桂枝 生薑(二錢) 大棗(四枚) 芍藥(六錢) 炙草(二錢)

水三杯煎一杯服

桂枝加大黃湯

桂枝 生薑(各三錢) 芍藥(六錢) 炙草(三錢) 大黃(七分) 大棗(四枚)

水三杯煎八分溫服

少陰

麻黃附子細辛湯

麻黃(去根節) 細辛(各三錢) 附子(一錢五分)

水三鍾先煮麻黃至二鍾去沫入諸藥煎七分溫服

麻黃附子甘草湯

麻黃(去根) 甘草(各三錢) 附子(一錢五分)

煎法同上

通脈四逆湯

乾薑(六錢) 炙草(四錢) 附子(二錢生用)

水二杯煎八分溫服

白通湯

乾薑(三錢) 附子(三錢生用) 蔥白(二根)

水三杯煎八分溫服

吳茱萸湯

吳茱萸(三錢湯泡) 人參(一錢五分) 大棗(四枚 生薑六錢)

水煎服

豬苓湯

豬苓 茯苓 澤瀉 滑石 阿膠(各三錢)

水一杯先煮四味至一杯去滓入膠煎化服

黃連阿膠雞子黃湯

黃連(四錢) 黃芩(一錢) 芍藥(二錢) 阿膠(三錢) 雞子黃(一枚)

水二杯半煎一杯半去滓入膠烊盡小冷入雞子黃攪令相得溫服一日三服

大承氣湯

方見陽明》。

厥陰

烏梅丸

烏梅(九十三枚) 細辛(六錢) 乾薑(一兩) 當歸(四錢) 黃連(一兩六錢) 附子(六錢炮) 蜀椒(四錢炒) 桂枝 人參 黃柏(各六錢)

各另研末合篩之以苦酒浸烏梅一宿去核飯上蒸之搗成泥入煉蜜共搗千下丸如梧子大先飲食白飲服十丸日三服漸加至二十丸

當歸四逆湯

當歸 桂枝 白芍(各三錢) 甘草(炙) 木通 細辛(各二錢) 大棗(八枚又一枚取三分之一擘)

水三杯煎八分溫服寒氣盛者加吳茱萸二錢半生薑八錢以水二杯清酒二杯煮取一杯半溫分二服

白頭翁湯

白頭翁(一錢) 黃連 黃柏 秦皮(各一錢五分)

水二杯煎八分溫服余詳於時方妙用·附錄傷寒門》。

瘟疫方

人參敗毒散

方見痢疾》。

防風通聖散

方見中風》。

藿香正氣散 治外受四時不正之氣內停飲食頭痛寒熱或霍亂吐瀉或作瘧疾

藿香 白芷 大腹皮 紫蘇 茯苓(各三兩) 陳皮 白朮 厚朴 半夏曲 桔梗(各二兩) 甘草(一兩)

每服五錢加薑棗煎

神聖闢瘟丹 神聖闢瘟丹留傳在世間正元焚一炷四季保平安(此歌出聶久吾匯函

羌活 獨活 白芷 香附 大黃 甘松 山 赤箭 雄黃(各等分) 蒼朮(倍用)

上為末麵糊為丸彈子大黃丹為衣曬乾正月初一侵晨 焚一炷闢瘟

婦人科方

四物湯 統治婦人百病

當歸身 熟地 白芍(酒炒各三錢) 川芎(一錢五分)

水三杯煎八分服加制香附二錢研碎炙草一錢加減詳三字經》。

歸脾湯

方見虛癆》。

逍遙散 (景岳) 治婦人思郁過度致傷心脾衝任之源血氣日枯漸至經脈不調者

當歸(三錢) 芍藥(一錢五分) 熟地(五錢) 棗仁(二錢炒) 茯神(一錢五分) 遠志(五分) 陳皮(八分) 炙草(一錢)

水三杯煎八分服氣虛加人參經滯痛加香附(按方雖庸陋能滋陽明之燥故從俗附錄之地黃生用佳)

當歸散 (金匱) 瘦而有火胎不安者宜此

當歸 黃芩 芍藥 芎藭(各一斤) 白朮(半斤)

共研末酒服方寸匕今用一錢日再服妊娠常服即易產胎無疾苦產後百病悉主之

白朮散 (金匱) 肥白有寒胎不安者此能養胎

白朮 川芎 川椒 牡蠣

為末酒服一錢匕今用一錢日三服夜一服但苦痛加芍藥心下毒痛加川芎心煩吐痛不食加細辛半夏服之後更以醋漿服之復不解者小麥汁服之已後渴者大麥汁服之病雖愈服勿置

保生無憂散 婦人臨產先服三兩劑自然易生或遇橫生倒產連日不生服二三劑神效

當歸(一錢五分酒洗) 川貝母(一錢) 黃耆(八分生用) 艾葉(七分) 酒芍(一錢二分冬日一錢) 菟絲子(一錢四分) 厚朴(薑汁炒七分) 荊芥穗(八分) 枳殼(麩炒六分) 川芎(二錢二分) 羌活 甘草(各五分)

加生薑三片水二杯煎八分空心服

此方全用撐法當歸川芎白芍養血活血者也厚朴去瘀血者也用之撐開血脈俾惡露不致填塞羌活荊芥疏通太陽將背後一撐太陽經脈最長太陽治則諸經皆治枳殼疏理結氣將面前一撐俾胎氣斂抑而無阻滯之虞艾葉溫暖子宮撐動子宮則胞胎靈動貝母菟絲最能滑胎順氣將胎氣全體一撐大具天然活潑之趣矣加黃耆者所以撐扶元氣元氣旺則轉動有力也生薑通神明去穢惡散寒止嘔所以撐扶正氣而安胃氣甘草協和諸藥俾其左宜右有而全其撐法之神也此方人多不得其解程鍾齡注獨超故全錄之

加味歸芎湯

川芎(三錢) 當歸身(五錢) 龜板(三錢生研) 婦人生過男女頂門發(燒如雞子大)

水三杯煎八分服如人行五里即生

當歸補血湯

當歸(三錢) 炙耆(一兩)

水煎服加附子三錢神效或加桂一錢

失笑散

方見心腹痛》。

生化湯

當歸(五錢) 川芎(二錢) 乾薑(五分炮) 桃仁(一錢五分去皮尖) 甘草(一錢炙)

水二杯煎八分服產後風口噤角弓反張者宜加荊芥穗三錢又方中風口噤用華佗愈風散即荊芥穗一味焙為末勿焦黑以童便和酒送下口噤藥不下者用一兩零再以童便煎好從鼻孔灌下

當歸生薑羊肉湯

方見心腹痛》。

竹葉湯 (金匱) 治產後中風病痙發熱面正赤喘而頭痛

鮮竹葉(四十九片) 葛根(三錢) 防風(一錢) 桔梗 桂枝 人參 附子(炮) 甘草(各一錢) 大棗(五枚) 生薑(五錢)

水三杯煎八分溫服溫覆使汗出日夜作三服頭項強加附子五分煎藥揚去沫嘔者加半夏二錢

愚按自汗者去葛根加栝蔞根三錢附子五分產後痙症十中只可救一除此方外無一善方

甘麥大棗湯

甘草(三錢) 小麥(二兩六錢) 大棗(十枚)

水三杯煎一杯服日作三服

金匱方只錄五首余見拙著金匱淺說》《金匱讀二書即欲梓行集隘不能盡登

小兒科方

小兒無專方以上諸方折為小劑用之今兒科開口即曰食曰驚曰風曰疳 所用之藥 大抵以鉤藤秦艽防風羌活獨活天麻前胡全蠍殭蠶為祛風之品硃砂牛黃膽星石菖蒲天竺黃代赭石青黛赤芍金銀煎湯為定驚之品以山楂神麯麥芽穀芽萊菔子枳殼厚朴檳榔草果為消食之品以蕪荑榧子使君子螟蛉土五穀蟲為治疳之品如杏仁葶藶酒芩桑白皮半夏曲蘇陳皮貝母天花粉之類謂為通用調氣化痰之善藥父傳子師傳徒其專方皆殺人之具也錢仲陽以金石之藥為倡猶有一二方近道處鐵鏡采薇湯則亂道甚矣近日兒科只用以上所列諸藥任意寫來造孽無已實堪痛恨!

附錄

陰陽

識一字便可為醫說

客有問於余曰醫之為道乃古聖人泄天地之秘奪造化之權起死回生非讀破萬卷書參透事事物物之理者不能今非通儒而業此亦能療人病獲盛名何也?余曰天地間有理有數理可勝數則有學問之醫遠近崇之遂得以盡其活人之道然仲景為醫中之聖尚未見許於當時傷寒論之序文可見猶宣聖以素王老其身天之意在萬世不在一時也仲景之後名賢輩出類皆不得志於時閉門著書以為傳道之計而喻嘉言柯韻伯二先生書尤感憤而為不平之鳴此理數之可言而不可言者矣今之業醫者無論不足為通儒而求其識字者則為良醫矣無論其識多字也只求其識一字者亦可以為良醫矣客曰此何字也得毋所謂丁字乎?余曰亦其類耳不必他求即人字是也人乃陰精陽氣合而成之者也左為陽左邊一丿陽之位也右為陰右邊一鑢陰之位也作書者遇丿處自然輕手揮之陽主乎氣輕清之象也遇鑢處自然重手頓之陰主乎精重濁之象也兩畫不相離陰陽互根之道也兩畫各自位置陰陽對待之道也丿在左者不可使之右鑢在右者不可使之左陰陽不離之道也左丿由重而輕萬物生於水即男女媾精萬物化生之義由陰而陽也右鑢由輕而重形生於氣即大哉乾元乃通統天至哉坤元乃順承天之義陽統乎陰也二者合之則成人合之之義醫書謂之曰抱,《周易名之曰交交則為泰矣試以形景淺言之人之鼻下口上水溝穴一名人中取人身居乎天地中之義也(天氣通於鼻地氣通於口天食人以五氣鼻受之地食人以五味口受之穴居其中故曰人中)自人中而上耳皆兩竅(偶畫)自人中而下口與二便皆單竅(奇畫)上三畫偶而為陰下三畫奇而為陽取天地之義合成泰卦也形景主外猶必合陰陽之象而成人況人之所以生之理乎人之為義大矣哉!子若遇醫者問此一字恐高車駟馬詡詡以名醫自負者亦一字不識也客聞予言亦大笑而去

臟腑

十二官

靈蘭秘典論心者君主之官也神明出焉肺者相傅之官治節出焉肝者將軍之官謀慮出焉膽者中正之官決斷出焉膻中者臣使之官喜樂出焉脾胃者倉廩之官五味出焉大腸者傳道之官變化出焉小腸者受盛之官化物出焉腎者作強之官伎巧出焉三焦者決瀆之官水道出焉膀胱者州都之官津液藏焉氣化則能出矣此以脾胃合為一官恐錯簡耳。《刺法補遺篇脾者諫議之官知周出焉胃者倉廩之官五味出焉採此補入方足十二官之數

心說

火臟身之主神明之舍也小篆嘗言心字篆文只是一倒火字耳蓋心火也不欲炎上故顛倒之以見調燮之妙也祝無功曰庖氏一畫直豎之則為丨左右倚之則為丿為鑢縮之則為丶曲之則乚乚丶圓而神一丨丿鑢方以直世間字變化浩繁未有能外一丨丿鑢結構之者獨心字欲動欲流圓妙不居出之乎一丨丿鑢之外更索一字與作對不得正以心者新也神明之官變化而日新也心主血脈血脈日新新新不停則為平人否則病矣(其合脈也其榮色也開竅於舌)

肝說

木臟魂所藏也肝者干也以其體狀有枝幹也又位於東方而主生氣時醫昧其理反云肝無補法宜涼宜伐只泥木剋土之一說而不知後天八卦配河圖之象三八為木居東即後天震巽之位巽上坤下則為觀,《天之神道而四時不忒上坤下震則為復,《其見天地之心乎為義大矣哉!(其合筋也其榮爪也開竅於目)

脾說

脾為土臟藏意與智居心肺之下故從卑又脾者裨也裨助胃氣以化谷也經云納穀者昌」,其在此乎(其合肉也其榮唇也開竅於口)

肺說

金臟魄所藏也肺者沛也中有二十四孔分布清濁之氣以行於諸臟使沛然莫御也。《內經肺惡寒又曰形寒飲冷則傷肺勿只守火剋金之一說也(其合皮也其榮毛也開竅於鼻)

腎說

水臟藏精與志華元化謂為性命之根也又腎者任也主骨而任周身之事故強弱系之。《甲乙經腎者引也能引氣通於骨髓。《卮言腎者神也妙萬物而言也(其合骨也其榮發也開竅於二陰)

胃說

屬土脾之腑也為倉廩之官五穀之府故從田田乃五穀所出以為五穀之市也又胃者衛也水穀入胃遊溢精氣上出於肺暢達四肢布護周身足以衛外而為固也

膽說

字從詹不從旦膽音檀乃口脂澤也與膽不同今從膽者乃傳襲之訛也

屬木肝之腑也為中正之官中清之府十一經皆取決於膽人之勇怯邪正於此詹之故字從詹膽者擔也有膽量方足以擔天下之事肝主仁仁者不忍故以膽斷膽附於肝之短葉間仁者必有勇也

大腸小腸說

大腸傳道之官變化出焉屬金為肺之腑小腸受盛之官化物出焉屬火為心之腑人納水穀脾氣化而上升腸則化而下降蓋以腸者暢也所以暢達胃中之氣也腸通暢則為平人否則病矣

三焦說

三焦者下三焦之氣也焦者熱也滿腔中熱氣布護能通調水道也為心包絡之腑屬火上焦不治則水泛高源中焦不治則水留中脘下焦不治則水亂二便三焦氣治則脈絡通而水道利故曰決瀆之官

手心主說(即心包絡)

心乃五臟六腑之主其包絡為君主之外衛相火代君主而行事也所以亦有主名何以系之以手?蓋以手厥陰之脈出屬心包手三陽之脈散絡心包是手與心主合故心包絡稱手心主五臟加此一臟實六臟也

膀胱說

膀胱屬水為腎之腑經云膀胱者州都之官津液藏焉氣化則能出矣言其能得氣化而津液外出滋潤於皮毛也若水道之專司則在三焦之腑故經云三焦決瀆之官水道出焉言其熱氣布護使水道下出而為溺也。《內經兩出字一為外出一為下出千古罕明其旨茲特辨之又膀者旁也胱者光也言氣海之元氣足則津液旁達不窮而肌腠皮毛皆因以光滑也

命門說

越人指右腎為命門諸家非之余考內經太陽根於至陰結於命門命門者目也。《靈樞·結根篇》《衛氣篇》《素問·陰陽離合論》,三說俱同後讀黃庭經上有黃庭下有關元後有幽門前有命門方悟其處凡人受生之初先天精氣聚於臍下當關元氣海之間其在女者可以手捫而得俗名產門其在男者於泄精之時自有關闌知覺此北門鎖鑰之司人之至命處也又考越人七衝門之說謂飛門唇也戶門齒也吸門會厭也賁門胃之上口也幽門大腸下口也闌門小腸下口也魄門肛門也便溺由氣化而出又增溺竅為氣門凡稱之曰門皆指出入之處而言也況身形未生之初父母交會之際男之施由此門而出女之受由此門而入及胎元既足復由此門而生故於八門之外重之曰命門也若夫督脈十四椎中有命門之穴是指外腧而言如五臟六腑腧一理非謂命門即在此也

經絡

經絡歌訣

江訒庵本草備要後附此宜熟讀之無庸再著

四診

望色

春夏秋冬長夏時青黃赤白黑隨宜

左肝右肺形呈頰心額腎頤鼻主脾

察位須知生者吉審時若遇克堪悲

更於黯澤分新舊隱隱微黃是愈期

又有辨舌之法舌上無苔為在表鮮紅為火淡白為寒(主無苔言非謂苔之淡白也)若有白苔為半表半裡黃苔為在裡黑苔病入少陰多死苔潤有液為寒苔燥無液為火舌上無苔如去油腰子為亡液不治

聞聲

肝怒聲呼心喜笑脾為思念發為歌

肺金憂慮形為哭腎主呻吟恐亦多

又法氣衰言微者為虛氣盛言厲者為實語言首尾不相顧者神昏狂言怒罵者實熱痰聲漉漉者死久病聞呃為胃絕大抵語言聲音以不異於平時者吉反者為凶

問症

(出景岳全書》。張心在增潤之)

一問寒熱二問汗三問頭身四問便

五問飲食六問胸七聾八渴俱當辨

九問舊病十問因再兼服藥參機變

婦人尤必問經期遲速閉崩皆可見

再添片語告兒科天花麻疹虔占驗

切脈

微茫指下最難知條緒尋來悟治絲(舊訣以浮洪為七表以沉澀為八里以長細為九道李瀕湖李士材加入數散三脈共二十七字實難摸索必得其頭緒如治絲者始有條不紊)三部分持成定法(左寸外以候心內以候膻中右寸外以候肺內以候胸中左關外以候肝內以候鬲右關外以候胃內以候脾兩尺外以候腎內以候腹腹者大小二腸膀胱俱在其中前以候前後以候後上竟上者胸喉中事也下竟下者小腹腰股膝脛中事也此照內經分配之法)八綱易見是良規(浮主表沉主裡二脈於指下輕重辨之易見也遲主寒數主熱二脈以息之至數分之易見也大主邪實細主正虛二脈以形之闊窄分之易見也長主素盛短主素弱二脈以部之長短分之易見也以此八脈為綱其餘諸脈辨其兼見可也置而弗辨亦可也起四句總提切脈之大法也)胃資水穀人根本(脈屬肺而肺受氣於胃)土具沖和脈委蛇(不堅直而和緩也脈得中土之生氣如此此以察胃氣為第一要)臟氣全憑生克驗(審臟氣之生克為第二要如脾病畏弦木剋土也肺病畏洪火剋金也反是則與臟氣無害)天時且向逆從窺(推天運之順逆為第三要如春氣屬木脈宜弦夏氣屬火脈宜洪之類反是則與天氣不應)陽為浮數形偏亢(仲景以浮數為陽凡脈之有力者俱是陰則沉遲勢更卑(仲景以沉遲為陰凡脈之無力者皆是此又提出陰陽二字以起下四句辨脈病之宜忌為第四要)外感陰來非吉兆(外感之證脈宜浮洪而反細弱則正不勝邪矣)內虛陽現實堪悲(脫血之後脈宜靜細而反洪大則氣亦外脫矣)諸凡偏勝皆成病(偏陽而洪大偏陰而細弱皆病脈也)忽變非常即弗醫(舊訣有雀啄屋漏魚翔蝦游彈石解索釜沸七怪之說總因陰陽離決忽現出反常之象)只此數言占必應,《脈經鋪敘總支離(病之名有萬而脈象不過數十種且一病而數十種之脈無不可見何能診脈而即知為何病耶?脈書欺人之語最不可聽)

運氣

張飛疇運氣不足憑說

諺云不讀五運六氣檢遍方書何濟所以稍涉醫理者動以司運為務曷知天元紀等篇本非素問原文王氏取陰陽大論補入經中後世以為古聖格言孰敢非之其實無關於醫道也況論中明言時有常位而氣無定然猶諄諄詳論者不過窮究其理而已縱使勝復有常而政分南北四方有高下之殊四序有非時之化百步之內晴雨不同千里之外寒暄各異豈可以一定之法而測非常之變耶?若熟之以資顧問則可苟奉為治病之法則執一不通矣