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醫學傳燈

作者
陳歧
朝代
年份
公元1700年

自敘

醫者意也以我之意揣病之情始終洞悉然後可以為醫但天下之意有有本之意有無本之意無本者師心自用未嘗有所聞見妄而不可為訓也有本者得之師資鑑之往昔論一症訂一方皆有上下千古之識不敢以己意為臆逆也然而幾此亦甚難矣晉朝以前司是術者類皆縉紳先生苦心濟世精言微論卓有可觀後世用為餬口之術文人學士概不與焉脈理方論已自不工而又當兵火之後醫經殘缺湊合成書其中雖有可採之說精奧難解不可從者十之六七若非臨症參考將何去而何從乎予不敏忝生名閥當以書香為急不幸稚年失怙疊罹水患不能沉心於舉業一生虛度何以告無罪於祖宗然而擇術於醫固為溫飽之計而刪述纂修之功固當亦有責焉於是訪投明師講習數年其所獲者醫學之規矩已耳法律已耳臨症不無少隔因思孟子有云大匠誨人能與人規矩不能使人巧孔子曰吾道一以貫之是知學道之功始而求其中規繼而求其能貫也然中規之學在乎師而能貫之功則在乎我不博無以為約不約無以為貫遍覽群書上而神農軒岐張朱李劉下而醫統準繩薛氏之十六種以及指掌醫鑑無不細加詳閱究之相同者多互異者少宜遵者不過約略數言纂集成編儘可塞責其中隱而未發之義因此悟彼之妙猶未之知也先輩云熟讀王叔和不如見症多三十年來閱歷既煩有一症必有一症之理以理思症以症合理方敢下手調治又於今醫之中一長可取者虛心訪問一一筆諸笥中悠而遊焉漸積而久焉古今之妙義始得融會於吾心不揣庸陋妄蹈作述之咎更訂十數餘次苦志成書將古今奧妙深入而淺出言近而指遠高才視之鮮不以為迂然而病機之源流治法之初終俱莫遁乎是矣非敢曰醫囊無底可於是集而大備也但理路既明由此擴而充之其入於精微之地豈有他哉予之氣稟甚怯天鑑下民加我數年再將傷寒女科素難本草終其註釋之事則天祖之生我不虛耳斯道之行廢又何足論乎

康熙庚辰菊月尚友齋陳岐德求氏自識

卷上

脾胃

人之有脾胃猶地之有土也萬物生化於土而人之五臟六腑大經小絡以及皮肉筋骨無不資生於脾胃一身之要物也蓋命門真火乃父之精氣附於兩腎之間未有此身先有此氣出於天成不假人為所以謂之先天若夫脾胃之氣飲食五味變生五氣以奉生身全藉人為後天之氣也飲食雖能養人亦能害人欲求長生者全要飲食節制為卻病之良方飲食之所以養人者原取其氣不取其味因穀味甘淡故假五味以引之然亦不可偏嗜辛味歸肺肺盛則金來剋木肝血不生甘味歸脾脾盛則土來剋水腎精消散苦味歸心心盛則火來剋金肺氣虛耗酸味歸肝肝盛則木來剋土脾氣虧損鹹味歸腎腎盛則水來剋火心血不足今人烹炮一物必備五味全是不欲偏勝之意惟腎水多有不足故咸物獨多然亦不可偏勝也(云來按若味過於辛且能傷肺耗氣損陰味過於甘且能壅氣生痰滿中味過於苦且能傷脾胃而動燥火味過於酸且能攣筋槁骨枯肌傷肺味過於咸且能傷血損肺再評此按發原本所未發)每日飯食只宜八分不可儘量凡遇外有茶水家食即當減去一次每見恣意飲食之人非不節制一至食當其前不覺食指之欲動此嗜欲之性人所不自禁者也吾輩終歲用藥補益者少消導者不計其數寧非嗜欲之自戕乎日進飲食必須碎咬細齧徐徐嚥下方不傷脾食後慢行百步用手搓磨其腹庶幾飲食可消最忌食後就寢耳無所聞脾即不磨肺氣又不為之四布惟有鬱結成病而已至於夜食尤當屏絕自平旦以至日中胃氣行陽二十五度飲食易消日中以至合夜胃氣行陰二十五度飲食難消釋教過午不食其亦衛生之大則歟更有病後虛人元氣未復脾氣不能勝穀氣只須白粥調理扶助元氣肥甘硬物不但不能消化且增其病不可不察也平日調理丸藥宜用滋陰健脾丸蓋腎主藏精其所以生精生血者全賴飲食生化而輸歸於腎脾胃一強精血自足張潔古云補腎不如補脾旨哉言乎六味地黃丸一方其性孤陰但可降火不能生精苟非陰虛有火者必以健脾為主治也脾胃雖能化物而其所以化物者實是下焦水火二氣命門火衰釜底無薪其何能熟古方理中湯八味地黃丸皆知補火以生土也至若水虧不能化物者諸書毫未之及腎司五液入脾為涎腎家陰虛有火津液不足脾土乾燥健運何施予用歸芍門冬加入楂曲等藥無不應也然脾胃雖為要物而先天命門又為一身之至寶節房欲慎勞苦戒遠行其亦保養先天之一法歟

滋陰健脾丸

人參(二兩) 麥冬(三兩) 五味(一兩) 白朮(三兩) 白茯(二兩) 甘草(一兩) 山藥(三兩) 石斛(一兩) 陳皮(一兩) 山楂(三兩)

古方健脾丸乃純陽之品脾虛有寒者宜之若中宮有火不能化物者此方極妙

益氣健脾湯

人參 白朮 白茯 甘草 陳皮 半夏 山楂 神麯 苡仁 澤瀉

正氣虛飲食少當以補藥為君消食為佐若飲食多者又以消食為君補藥為佐也症非泄瀉下痢宜加當歸氣虛甚者加黃耆炮姜滯重者加厚朴

養血健脾湯

當歸 白芍 麥冬 山楂 神麯 陳皮 澤瀉 白茯 苡仁 桔梗

滯重加厚朴

(新增) 戊癸湯

破故紙 人參 茯苓 雞內金 生薑 菟絲子 白朮 甘草 沙苑子 大棗

(新增) 消食健脾丸

枳實 白朮 山楂 人參 神麯 雞內金 麥芽 連翹

傷風

風為陽邪只傷三腸不傳三陰由太陽而陽明由陽明而少陽亦有首尾只在一經者非若傷寒之傳三陰也肺為華蓋內通膀胱而為氣之主所以太陽傷風則肺亦咳凡渾身痠痛咽乾眼脹或鼻之兩旁迎香穴痛不必咳嗽汗出然後為風也治分有汗無汗無汗為感冒有汗為傷風傷風之脈浮細而緩或前小後大人身之中有衛氣有榮氣榮深而衛淺風但傷衛所以不可發表發之則汗多亡陽或津液虧損變生壞症宜用參蘇飲微解其肌仲景用稀粥以助汗者因解肌之藥不能達表故與粥以助之若腹中有滯此法又不宜用矣解散之後身熱咳嗽者此中伏有妙義經云外邪之入必與內邪相合傷風之人平日有痰有火火熏皮毛腠理不密風從火勢火借風威互相鼓煽不去其痰屢痊屢發無有已也此痰伏於肺胃之間膠黏固結非半夏可除宜用蘇杏二陳湯內有杏仁油以潤之金沸咸以軟之庶幾痰消而火降也如耳中氣閉咳嗽口苦邪傳少陽膽經宜用柴陳湯亦加杏仁金沸之類不可過用發散也三陽既盡咳嗽宜愈每見傷風久嗽不止者其故何耶真陰素虛咳久傷氣肺葉不收不治多成癆怯宜用加味地黃湯斂而降之若脈來細緩無力或洪大無力者中氣大虛土不生金宜用加減補中湯固其元氣曾見傷風氣虛隨治隨作後至氣脫而死病症雖小亦可畏也

傷風汗多者衛氣不固風邪襲入榮中以致四肢微冷冷汗多出脈來沉細如絲宜用桂枝芍藥湯倍加黃耆若脈來洪大無力身熱汗出者元氣猶未大傷但用桂枝湯可也

傷風面腫者咳嗽氣急脈多沉弦風邪從呼吸而入客於肺管肺葉脹大不收失其降下之令氣逆於頭面而為腫也甚則上身俱腫醫者不識呼為水腫誤人多矣宜用芎蘇散散之咳血者宜用茯苓補心湯治之(肺逆失降而為膚腫且肺主皮毛故也豈可誤為水哉)

無汗傷風者謂之感冒因有咳嗽邪氣留連三陽不傳三陰所以較傷寒為輕也但當禁其飲食與傷風不同宜用藥芎散或人參敗毒散治之其中在經在腑悉從傷寒調治無二法也

參蘇飲

陳皮 半夏 白茯 甘草 桔梗 枳殼 前胡 木香 紫蘇 葛根 人參

風盛則氣壅氣壅故痰聚是方多用順氣之品可見傷風以利氣為第一義矣醫者須識此意咳嗽聲啞者宜加黃芩(按黃芩宜用枯者取輕清之義原本未分晰特重訂正)

蘇杏二陳湯

陳皮 半夏 白茯 甘草 枳殼 桔梗 紫蘇 杏仁 金沸草 桑皮

此方順氣化痰於理是矣而又用紫蘇者以其餘邪未盡也胸不寬加厚朴(按方中金沸草宜絹包不爾有毛射入肺而咳甚矣)

加味柴陳湯

柴胡 黃芩 半夏 甘草 陳皮 白茯 枳殼 杏仁 金沸草

加味地黃湯

熟地 山藥 白茯 山萸 丹皮 澤瀉 麥冬 五味 烏梅

加減益氣湯

人參 白朮 甘草 黃耆 當歸 陳皮 麥冬 五味子

桂枝湯

桂枝(三錢) 白芍(生用三錢) 甘草(二錢) 大棗(三枚) 浮麥(一撮)

氣虛脈細加黃耆

茯苓補心湯

陳皮 半夏 白茯 甘草 枳殼 桔梗 前胡 紫蘇 乾葛 當歸 川芎 白芍 熟地(萬不可用以滋陰膩膈遏伏外邪當辨外風之有無是為至要)

此即參蘇飲合四物湯是也參蘇一倍四物湯原是兩倍不可輕重失倫

咳血者忌半夏以花粉代之川芎亦當議去(按審邪正而用藥如正虛邪重當用參蘇飲二倍四物湯一倍醫貴變通而化裁之豈可執一以誤人哉

芎蘇散

紫蘇 乾葛 柴胡 川芎 陳皮 半夏 白茯 甘草 枳殼 桔梗

中寒

中寒者寒邪不從陽經傳入直中陰經故曰中寒其症有輕有重重者脈來沉微一息三至腹痛唇青四肢厥冷此因先有房事胃氣衰微口食寒物鼻吸冷氣中宮不能擔當直入少陰腎臟氣冷而血不流頃刻死矣治是症者只以回陽為主雖有他症不必兼治宜用附子理中湯大劑救之此症有兼自利無脈者生氣已絕似不可治然寒極則伏生機尚存一線當以前藥浸冷與之一周時許自然脈出而解蓋厥利無脈陰盛格陽熱藥入口格絕而不入惟以前藥冷服直達病所自無格拒之患內經所謂寒因寒用者是也但脈出之時又要徐徐浮大不宜暴出暴出則氣從外脫非其所宜故仲景云微續者生暴出者死旨哉言乎又云下利清穀裡寒外熱面赤煩躁其脈即出者愈似與前說相背不知前症無熱故脈不宜暴出此症熱浮於外全要脈之速出陽通於陰豁然解矣陰症如此變幻奈何不體古訓執一方以司人命耶最可笑者庸工動用吳萸以為其性大熱可以回陽不知吳萸氣熱而味大辛辛能散氣陽未回而氣已脫較之挺刃殺人特一間耳至若舌卷囊縮自汗多出斷致不起裡寒陰症古言之矣又有非時暴寒從口鼻而入或食生冷涼物以致嘔吐痰水微寒微熱甚則昏暈不醒二便皆遺亦名中寒諸家未之詳也蓋裡寒陰症先因欲事傷腎先天命門真火不可守邪故令外邪斬關而入此則胃氣虛衰不能勝寒命門全然無恙故可一溫而愈脈雖沉細一息四至與前之三至者不同宜用香砂六君子湯少加炮姜為妙切不可兼用辛散之藥患是症者又有輕重輕者脈來洪緩按之無力寒為標而熱為本先用香砂六君子湯止其吐逆後以杏仁玄明粉加入柴陳劑中無不獲痊重者脈沉細緩香砂六君子為丸久服桂附八味丸亦不可少也(按辛能散氣吳萸味辛故不可妄用以及寒為標熱為本始用香砂六君子湯以止嘔逆繼用杏仁明粉加柴陳之治皆歷練見道之言尤宜三複勿失)

附子理中湯

人參 白朮 炮姜 甘草 肉桂 附子 黃耆

桂附炮姜俱為熱藥但炮姜溫肺之功居多肉桂溫脾之功居多附子溫腎之功居多裡寒症重故三味合用也有汗宜加五味自利宜加茯苓更加丹參為妙以其活血故也

灸法

用蔥一大把以帶輕束切去兩頭留白二寸以一面熨熱置於臍上用熨斗盛炭火蔥上熨之取其熱氣從臍入腹甚者連熨二三餅

香砂六君子湯

陳皮 半夏 白茯 甘草 白朮 人參 香附 砂仁 藿香 炮姜

中寒多有胸中不寬宜加厚朴若滯重者宜去參朮(按隨機應變智者之能事豈可執一以誤人哉)

暑熱

天之六氣春主厥陰風木秋主陽明燥金冬主太陽寒水各行其政惟夏至以後秋分以前少陽相火少陰君火三氣合行其事是以天本熱也而益以日之暑日本烈也而載以地之濕三氣交運時分時合其分也以風動於中勝濕解蒸不覺其苦其合也天之熱氣下地之濕氣上人在氣交之中受其炎蒸無隙可避多有體倦神昏肌膚痱起胸膺痤出頭面癤生者矣當此之時元氣浮於肌表內存者少所以多有飲食不消而成霍亂吐瀉胸膈不寬諸症善養生者宜節飲食薄滋味為卻病之良方至於生冷瓜果尤宜節制西瓜雖能解熱食之亦必有時即如巳時申時離飲食已遠新谷未進食之毫不為殃若飲食甫離繼以瓜果勢必冷熱相摶釀成諸病也內經曰脈虛身熱得之傷暑甲乙經曰熱傷氣而不傷形所以脈虛者是也仲景分之為四弦細芤遲皆為暑脈總是元氣虛衰之象若難經所謂洪大而散者乃心之本脈不可以言暑也潔古云靜而得之為中暑動而得之為中熱此句最當領會中暑者陰症也凡乘涼於高堂大廈水閣冷亭表受寒邪周身陽氣不得發越以致頭痛惡寒身體拘急脈來浮數滑大即為夏月傷寒宜以寒法治之若脈來細緩無力方為中暑宜用香茹散暑湯至於口食生冷停滯飲食者治分陰陽二候內熱脈數宜用柴胡化滯湯脈沉細緩宜用厚朴溫中湯香茹藿香以之為君一則發散陰暑一則發越脾氣脾氣宣行積滯方得下降不獨治暑然也但脈緩者可用脈數者不宜若夫中熱之症行人農夫日中勞役或隘巷小房無處乘涼口鼻吸入熱氣以致身體大熱昏暈欲死脈沉細數者宜用辰砂六一散或柴胡芍藥湯之類不可妄投熱藥大抵肥人多濕最易召熱不能避身之濕即不能避天之熱六一散能驅濕熱從小便而出古人用之解暑有自來矣若瘦弱無濕之人津液為時令所耗當用柴胡芍藥湯藜汁蔗漿之類充其津液若用辰砂六一散妄利小水竭其下泉枯槁立至其有中熱之人脈洪盛而不虛弱者此天稟之厚暑熱客於肌肉未得深入經絡身雖燥熱毫無倦怠宜用竹葉石膏湯黃連解毒湯之類不可與脈虛者同歸一治也

暑厥

夏月猝然僵仆昏不知人謂之暑厥當分陰陽二症陽症脈來洪數無力身熱汗出謂之陽厥此因暑食傷脾食多而熱亦多宜用連芍調中湯或辰砂六一散先治其熱俟其人事清白再看食之多寡調治昔云中暑不得用冷得冷則死原為中暑者說非為中熱者言也今人一遇熱症動引此說總由未明中暑中熱之理也至於脈來沉細無力肌膚不熱曾食生冷瓜果謂之寒厥夏月元氣發散在外腹中空虛又遇生冷傷脾冰伏其食氣閉不通宜用厚朴溫中湯不可遽補如遇汗多身冷方可以香砂理中湯治之諸書言此不分陰陽二候混言風暑誤用升散害人不淺也又有老人虛人夏月中痰多類暑厥但中痰之人身溫不冷又無大熱口角流涎以此為別也(按厥分寒熱發前人所未發學者尤當細心研究庶免草率誤人生命要在審症精詳然後用藥自無他歧之惑也)

中暍

中暍者口渴喜飲是也其人洒洒惡寒淅淅發熱全似傷寒但傷寒脈來洪大暍症脈來細數於此可別中暍亦有洪大者其症初起即渴與傷寒之久病作渴者不同肥盛之人可用六一散清之使熱從小便而去不致傷損津液若身體黑瘦之人精血為時令所耗又以利小便為戒宜用柴胡芍藥湯生津止渴奇妙無窮(按中暍與傷寒同脈來洪大者傷寒細數為中暍幾微之辨間不容髮要在細心討論而自得之)

伏暑

暑熱發於季夏此其常也亦有伏藏日久留於少陽胸脅部分以致微寒微熱噁心自汗小便短少脈來沉弦細數即其候也宜用香茹六君子湯若脈不甚虛者去參朮名香茹二陳湯

注夏

立夏之後四肢痠軟困倦喜臥飲食少進名為注夏秋冬則精神如故說者皆云脾虛合用資生丸補中益氣湯矣但脈沉細緩脾肺無熱者可用此藥補之若脈來沉細又帶微數往往不受參朮其奈之何試看脾胃論中脾偏於陽無陰以濟之亦不能化物故濕熱之氣乘於四肢令人筋痿無力宜用養血健脾湯則注夏之脾虛有熱者亦當仿此施治矣其中多用酸收方為合法夏月元氣浮散在表又以汗而大泄不加酸收則浮散者不止孫真人云暑月多服五味令人氣力湧出厥有旨哉(脾受濕熱熏蒸故四肢倦怠乏力用酸收以斂浮越之陰然必審無外邪方可用之)

香茹散暑湯

香茹 厚朴 甘草 藿香 柴胡 陳皮 杏仁 半夏

香茹原利小便何以又能發散以其味辛而淡辛者先走表分後者乃入膀胱所以又能散暑也佐以藿香柴胡走表更速暑邪在經必有痰滯留結故用杏樸半夏但脈緩無熱者宜之有熱者勿服(闡明立方之旨洞若觀火)

柴胡化滯湯 方見食門

厚朴溫中湯

厚朴 杏仁 半夏 枳殼 桔梗 炮姜 甘草 藿香 香茹 陳皮

此方易曉

辰砂六一散

辰砂(研細水飛五錢) 滑石(磨碎水飛六兩) 粉草(煎膏拌曬一兩)

六一散有辰砂能引甘滑之涼先入心經使熱與濕俱解無硃砂者但能利濕不能解熱以其無嚮導之兵也(按此方旨用藥之理固已開發尚有未盡者如其人肝陽素旺外襲暑風必加青黛以清之抑肝清肺少加薄荷之辛辛能散涼能清故前人有碧玉雞蘇之名而曲盡其妙用也)

柴胡芍藥湯

柴胡 黃芩 花粉 甘草 麥冬 白芍 知母 黃連

竹葉石膏湯

黃連解毒湯 俱見火門

連芍調中湯

枳殼 厚朴 山楂 澤瀉 陳皮 桔梗 白芍 黃芩 黃連 甘草

此方因其胸中不寬又兼中熱故用此方若有熱無食宜用柴胡芍藥湯暑月發厥陰厥者多陽厥者少身不熱脈不數者不可浪投

香茹六君子湯

人參 白朮 白茯 甘草 陳皮 半夏 香茹 山梔 黃連 赤芍

此方用六君子以祛痰益脾肺使正氣旺則客邪易逐矣值時當炎暑熱蒸於外濕蘊於中故用梔連以清裡茹芍以解表和榮惟脈洪數尤宜慎審未可浪投(按此亦扶正逐邪之法)

濕之為病散見各門此將濕之原委逐一講貫治之方不謬也有自外而傷者有自內而中者從外而傷者即如冒雨而行霧露而處冷水灌汗濕從上受也若涉水履冰當風洗足坐臥濕地濕從下受也初起濕邪在經未郁為熱但覺骨中冷痛或皮肉微腫微微惡寒其脈細緩而不洪數可知其為寒濕也俱用人參敗毒散加減濕留日久壅遏本身正氣即成濕熱脈多洪緩數大向之細緩者今則烏有矣但看上下部分紅腫痠痛惡寒發熱者知其為濕熱也雖宜解表但可用辛涼不宜用辛溫如柴葛二妙湯上下俱可著用如寒熱已退紅腫不消宜用加減柴苓湯經云治濕不利小便非其治也可見治濕之法又以利小便為第二義矣然而利小便之法有濕則利濕無濕則損津液腫盛者可用微腫而痿弱者又當除濕養榮內經云因於濕首如裹言濕邪初客未郁為熱但覺濛昧不清如以物裹其首也又云大筋軟短小筋馳長是言濕客日久濕鬱為熱熱傷其血則大筋為之軟短濕傷其筋則小筋為之馳長明此數語方知治濕之不可過於燥矣此濕從外受者也至於濕從內中者又有上下之不同如茶酒湯水脾虛不能消散積於上焦即為上焦之濕其人頭面發腫或生癮疹是為濕中生熱治當涼散不宜溫散亦用柴葛二妙湯若其人小便不利在上之濕難於下趨又當用柴苓湯利其小便若脈來細緩無力小便色白不時淋滴而多汗一切利水之藥即不可施其有身熱足寒時頭熱面赤濕熱上壅陽氣不能下通於陰宜用柴胡湯加大黃下之濕積於下即為下焦之濕合用柴苓湯利之矣若其人惡寒發熱或兩尺洪盛餘脈沉細濕熱下壅陰氣不能上通於陽必用柴葛二妙湯散其標邪方可利水若脈來細緩小便色白者宜用獨活寄生湯助陽以驅濕亦不得不用之法也

人參敗毒散

羌活 獨活 柴胡 前胡 川芎 枳殼 桔梗 人參 白茯 甘草

寒甚者加桂枝無人參以白朮代之

柴葛二妙湯

柴胡 黃芩 半夏 甘草 乾葛 赤芍 蒼朮 黃柏

濕熱之脈洪數者多亦有濕邪壅滯脈沉細緩者但問身熱內煩即以此方散之在上者去黃柏加連翹

加減柴苓湯

柴胡 黃芩 半夏 甘草 赤茯 澤瀉 赤芍 枳殼 苡仁 木瓜

除濕養榮湯

當歸 川芎 白芍 熟地 牛膝 杜仲 木瓜 苡仁 續斷 黃芩 石斛 五茄皮

加味柴胡湯

柴胡 黃岑 甘草 花粉 白芍 麥冬 山梔 大黃

獨活寄生湯

當歸 川芎 白芍 熟地 人參 茯苓 甘草 杜仲 牛膝 續斷 秦艽 防風 獨活 細辛 肉桂 桑寄生

(按此方重在助陽以驅濕小溲清白脈來尺微寸緩是其的劑若濕熱未盡者尤宜三複庶免抱薪救焚之虞)

人之臟腑有血脈有津液津液又在血脈之先得心火之化變成血脈流於坎宮得命門真火之化變成真精其原生於胃輸於脾肺下灌兩腎膀胱以為一身之陰氣胃氣得之則留戀不脫若津液虧損胃為孤陽陰絕而陽亦絕古云傷寒偏死下虛人蓋有見於此也今之醫家不知津液為何物動手便用燥劑殺人慘於刀刃矣然而燥之一氣諸書從未辨明即以素問之遺亦言秋傷於虛後代名醫錯出並無一人改正其訛所以疑誤至今用藥鮮當也惟法律始詳辨之蓋言風主於春寒主於冬暑濕火兼主於夏而燥則專主於秋也立秋之後猶是夏天餘氣熱中有濕所以草木猶青一交秋分燥金司令所起之風全是一團燥烈之氣干而不潤是以無草不黃無木不凋人身應之燥病生焉(闡發致燥之由較勝於喻氏)凡有身熱咳嗽內煩口乾一切百病無不起於乾燥治當養血生津不可妄投燥劑戕人性命極為要緊然燥令雖主於秋凡久亢不雨津液少者亦生燥病豈獨主於秋乎治者明之

柴胡芍藥湯

柴胡 黃芩 花粉 甘草 白芍 麥冬 知母

(清燥救肺湯亦可用較此方尤為得宜用桑麻麥冬阿膠以滋燥杏仁梨皮以潤肺是謂有制之師也)

火症

火症之脈洪數為順細數無力則凶亦有火盛之極而脈反沉小伏匿者即大易所謂干之上九亢龍有悔者是也臟腑之中火從何來氣之不得其平為之也有實火有虛火有相火有燥火有濕熱之火又有鬱火猛烈之火無名之火皆不可以不察也何謂實火心火燔灼胃火助之元氣未損真精未虧或因飲酒之蘊熱或因暴熱之外侵目赤喉痛胸滿氣喘宜用黃連清心湯柴胡瀉肝湯黃芩清肺湯之類若是虛火東垣之論確不可易東垣曰飲食所傷勞倦所損或氣高而喘身熱而煩症似白虎但脈來洪大虛而不長不可以實火投治當有補中益氣湯補其中氣則自愈矣倘以實火治之立見危殆又有相火者生於虛無寄於肝腎之間乃元氣之賊無時而不熬煎真陰陰虛則病陰絕則死急用滋陰地黃湯填補真陰務使水壯而火息一切涼藥毫不可施至若燥火者腸胃澀滯津血不充大便常閉先用脾約丸潤之後用地黃固本之劑若用芩連梔柏百劑無功濕火者濕生乎熱熱生乎濕濕熱相生遂成脹滿或痿與臌從而生焉故有大便久秘及更衣則又溏泄熱在腸胃之外故秘濕在腸胃之中故溏宜用柴苓湯加黃柏玄參之類不可因其泄瀉禁其寒涼若夫猛烈之火或從右脅起或從臍下起或從足底起皆為癘症丹溪以為不可驟用涼藥恐其撲之而愈張抑之而愈揚先以甘草煎湯兼瀉兼緩俟其猖狂少定量其虛實治之亦一法也鬱火者腹中作痛肌表熱四肢熱摸之烙手此因過食生冷郁遏陽氣於脾土之宜用清陽散火湯無名之火一發即不識人或狂言失志或直視聲鳴或手足瘛瘲或閉目無言或發數日而終者或一發便脫者或臥枕而逝人不及知者既無經絡之可尋又無脈症之可據內經所謂暴病暴死皆屬於火者是也可不審乎(按人身肝火最烈燔灼無忌善治者先平肝火而餘臟之火自緩也)

黃連清心湯

當歸 白芍 生地 麥冬 山梔 連翹 甘草 薄荷

柴胡瀉肝湯

柴胡 甘草 當歸 川芎 青皮 山梔 連翹 龍膽草

黃芩清肺湯

荊芥 薄荷 黃芩 山梔 連翹 麥冬 白芍 桔梗 甘草 桑皮

滋水地黃湯

熟地 山藥 白茯 丹皮 山萸 澤瀉 麥冬 白芍 玄參

清陽散火湯

山梔 黃芩 白芍 白芷 紫蘇 川芎 枳殼 桔梗 甘草 白茯

風濕

風濕者先傷於濕而後傷於風也其症一身盡痛比之傷寒身痛殆有甚焉因知其為風濕也風從上受濕從下受殆至兩相摶聚注經絡流關節滲骨體軀殼之間無處不到是以無處不痛也其症有輕有重輕者脈浮弦細渾身痠軟無力宜用加減柴葛湯風在外而濕在內不可大汗恐風去而濕仍存惟此輕解之劑內外之邪俱去若汗出短氣惡風不欲去衣脈沉細緩無力者宜用桂枝白朮湯助陽以驅濕不易之法也重者周身大痛脈浮洪數亦用加減柴葛湯若頭面目赤身熱足寒陽氣不能下通於陰者宜用柴陳湯加枳殼大黃以下之如發散之後上體已愈下體疼痛不止者宜用柴苓二妙湯

加減柴葛湯

柴胡 黃芩 半夏 甘草 乾葛 赤芍 紫蘇 川芎 山梔 蒼朮續斷 枳殼 木瓜

治風濕之法固宜散風行濕而清熱利氣之藥亦不可少蓋以濕邪在經氣滯不行鬱而成火故也

桂枝白朮湯

桂枝 白芍 甘草 白朮 木瓜 續斷 陳皮

加減柴陳湯

柴胡 黃芩 半夏 甘草 陳皮 白茯 枳殼 大黃

柴苓二妙湯

柴胡 黃芩 半夏 甘草 赤茯 赤芍 澤瀉 蒼朮 黃柏 木瓜 續斷 牛膝 杜仲

風溫

風溫者先傷於風而後傷於熱也凡人先傷於風經絡之間已自有熱又感時令之熱飲食入胃氣滯不行變成濃痰濁飲膠固不散又遇新谷裹結成病其症喘渴多睡四肢不收宜用柴胡化滯湯但清其胃其病自愈然不但風溫互感後有此症凡天令久暖素有痰火者每有此恙仲景恐人誤認寒症妄用發汗故辨於傷寒門中其實非傷寒也

柴胡化滯湯

柴胡 黃芩 半夏 甘草 枳實 厚朴 山楂 杏仁 赤芍 陳皮

便閉宜加大黃

濕溫

濕溫者先傷於濕而後傷於暑也其症胸滿妄言兩脛逆冷此因暑濕客於脾經正氣不行鬱而為火故令語言譫妄濕熱上壅陽氣不能下通於陰故令足寒仲景恐人認為寒症誤投發散所以引入寒門其實非寒症也夫濕溫何以不可發汗蓋因濕邪在胸已自有熱又遇暑氣客之兩熱相侵猶未混合為一汗之則兩邪混合閉塞經絡不死何待耶宜用柴胡清中湯若脈來洪數或上盛下虛者加大黃以下之難經云濕溫之脈陽濡而弱陰小而急濡弱見於陽部濕氣摶暑也小急見於陰部暑氣摶濕也此言非不有理但脈之變化不齊不可執為一定耳(此二句名言可佩)

柴胡清中湯

柴胡 黃芩 半夏 甘草 枳實 杏仁 石菖蒲 黃連 赤芍

暑濕侵脾必有痰食留結化痰化滯亦不可少

癮疹

癮疹者遍身小顆紅白不一有若痱子之狀或如黃豆樣者重者身發寒脈來洪數狀類傷寒宜用岑連敗毒散三四日不解即為夾疹感寒柴胡化滯湯實為主劑不過過用涼藥壅遏其毒輕者微寒微熱脈細微數愈而復發此因濕中生熱熱極生風宜用疏風養榮湯常服六味地黃丸滋腎水以榮肝木則虛風自息矣又有身發疙瘩有如丹毒痛癢不常膿水淋瀝者宜用解熱柴陳湯

芩連敗毒散

羌活 獨活 柴胡 前胡 川芎 枳殼 桔梗 黃芩 連翹 甘草

疏風養榮湯

白芍 當歸 生地 柴胡 防風 薄荷 麥冬 地骨皮 山梔

解熱柴陳湯

柴胡 黃岑 半夏 甘草 陳皮 白茯 山梔 赤芍 苡仁 貝母

身熱加荊防(膚燥加蟬衣 云增)

痛風

痛風者遍身疼痛晝減夜甚痛徹筋骨有若虎咬之狀故又名為白虎歷節風有痛而不腫者有腫而且痛者或頭生紅點指腫如捶者皆由肝經血少火盛熱極生風非是外來風邪古今諸書皆以風濕為言疑誤舛謬害人不淺素郵袁體庵先生出改正其非講明其理始知痛風由於風熱血燥也所制逍遙散一方每使病者連服百劑不終其劑者日後變為癘風屢試屢驗者也識者珍焉(按袁氏心傳世乏刊本展轉抄繕錯謬甚多惟其中名言闡發啟迪後進匪淺)

加減逍遙散

當歸 白芍 熟地 川芎 柴胡 防風 薄荷 連翹 山梔 麥冬 甘菊 丹皮

勞倦

勞倦者奔走勞力之後惡寒發熱脈來弦數狀類風寒但初起必有勞倦之因自可為辨也設若勞倦而感風寒又極難辨但勞倦之人一周時許自然汗出而解若四五日不解者又屬之風寒也治之之法先用清胃散火湯治其標邪後用加味地黃湯培其根本蓋火之有餘必因水之不足少年得此日後每成虛癆不可不察也若清散之後脈沉細緩或洪大無力者治當益氣養血又非地黃丸所司也東垣言勞倦之病脈來洪大虛而不長當以甘溫補之然初起有火未可驟與必先清熱健脾方可議補(闡發先後用藥之理句句詳明)

清胃散火湯

山楂 厚朴 山梔 黃芩 陳皮 枇杷葉 麥冬 當歸 白芍 防風柴胡 乾葛

痰火

痰火為病惡風發熱脈來弦數全與傷寒無別但聽其咳嗽氣急可以知其為痰火也夫痰火之起由於脾經血少胃火太甚熬煎津液為痰上傳於肺故令咳嗽氣急然胃火一動相火翕然從之所以惡寒發熱宜用舒中芍藥湯三四劑後脈宜和緩若弦數不減數大有力是為孤陽無陰多主於死若脈來微減或細數者法當看其痰色如咳吐黃痰胸中不快食積生痰宜用栝蔞枳實湯如痰色青白稀而不稠者腎虛水沸為痰宜用加味地黃湯滋水以制火不必拘於治痰也又有初起之時外無寒熱諸症內無煩熱氣急但見神昏不安肢體無力聲音低小飲食不進脈來沉細無力者宜用香砂六君子湯甚則八味地黃丸亦可用也

舒中芍藥湯

陳皮 半夏 白茯 甘草 柴胡 黃芩 枳殼 桔梗 白芍 木通 貝母 栝蔞霜 天冬

有食加厚朴

栝蔞枳實湯

陳皮 白茯 甘草 枳實 栝蔞霜 貝母 當歸 桔梗 山梔 黃芩

加味地黃湯

熟地 山藥 白茯 丹皮 山萸肉 澤瀉 天冬 麥冬 桔梗 甘草 牛膝(倍用)

香砂六君子湯

陳皮 半夏 白茯 甘草 人參 白朮 砂仁 香附 藿香

咳嗽

有聲無痰謂之咳肺氣傷而不清也有痰無聲謂之嗽脾濕動而生痰也有聲有痰謂之咳嗽脾生痰而傳於肺也風寒勞嗽自有本條四時咳嗽不可不辨丹溪云春是上升之氣夏是火炎上最重秋是濕熱傷肺冬是風寒外束所謂上升之氣者春天木旺肝火太甚乘於肺金故令咳嗽宜用清肝寧嗽湯脈必弦數可據久而不止宜用歸芍地黃湯蓋腎水乃肝木之母腎水虛弱無以為發生滋榮之本故內熱而咳歸芍地黃是治其本也所謂火炎上者夏月心火用事乘於肺金有如金被火克五行相賊其症極重若不急治直至交秋方止咳久多成癆怯亦用歸芍地黃湯或天王補心丹無不可也所謂濕熱傷肺者秋分之後燥金用事所起之風全是一團乾燥之氣不比秋分之前熱中有濕也是以無草不黃無木不凋人身應之肺胃乾燥津液枯槁所以作咳丹溪反言濕熱傷肺當亦傳刻之誤未可執為定論也亦用歸芍地黃湯所謂風寒外束者冬月天令嚴寒易至傷人感於風者脈來細緩感於寒者脈來浮數自可辨也大抵四時咳嗽雖有不同而東南之地往往多熱多痰先用清金化痰之劑方可各治其本不可驟用地黃泥藥(名言卓識)極為緊關又有咳嗽氣急胸中不寬者治之宜分虛實實者脈來沉滑可用二陳消食之劑若脈來弦細微數微寒微熱大便不甚通暢欲出不出極為危險既不可攻又不可補惟有養血化痰健脾消食聽天由命而已此條諸書未有不得草草忽過(辨論超豁認理真切分四時以用藥闡古書之未發 按咳嗽之源內經有聚於胃關於肺之指示要在細心研究而自得也)

清肝寧嗽湯

柴胡 黃芩 花粉 甘草 陳皮 白茯 當歸 白芍 麥冬 丹皮 桔梗 貝母

歸芍地黃湯

當歸 白芍 麥冬 桔梗 熟地 丹皮 山藥 白茯 澤瀉 山萸

寧嗽健脾湯

當歸 白芍 麥冬 陳皮 山楂 神麯 杏仁 貝母 澤瀉 苡仁

胸不寬加厚朴

齁喘

齁喘之病方書皆名哮吼為其聲之惡也此因誤啖鹽醬咸物摶結津液熬煎成痰膠黏固結聚於肺絡不容呼吸出入而呼吸正氣反觸其痰所以喘聲不止也肺有痰熱毛竅常開熱氣得以外泄所以伏而不發一遇秋冬寒氣外束邪熱不得宣通故令發喘脈來浮數滑大者宜用定喘湯發去標邪再用加減雞鳴丸常常服之自可除根每日飲食只宜清淡不宜濃厚蓋人身之痰不能自動必隨脾之健運貯於肺絡結為窠囊積飲如蜂子之穴於房中蓮實之嵌於蓬內生長則易而剝落則難全要胃氣清虛則痰之上注者得以返還於胃然後可從口而上越或從腸而下達今人肥甘厚味日不絕口兼之飲食不節雖有醫藥庸有濟乎此乃氣分之病或有傳於血分而為喘急失血者先吐痰後見血猶為積熱先吐血後吐痰者陰虛火動照依怯症調治一切燥藥毫不可嘗推而廣之齁病屬熱者固多而肺寒者亦有不可泥定是熱凡脾胃虛寒氣不能運積成冷痰上注於肺亦成齁喘其人四肢厥冷脈沉細緩按之無力即其候也宜用六君子湯加款冬金沸杏仁炮姜治之但熱者多而寒者少又不可不察耳齁喘之病痰火為本而外感內傷之因所觸不同未可以一端盡也寒傷肺喘脈必數大可用定喘湯散風傷肺喘脈必細緩自汗惡風宜用參蘇飲解之因於氣者其脈必沉因於食者脈必弦滑因於色者脈沉細數治之又有不同今人一遇是症便以定喘為主何致膠固若此耶

定喘湯

半夏 杏仁 冬花 蘇子 桑皮 麻黃 甘草 黃芩 白果 青鉛 生薑

加減雞鳴丸

陳皮(一兩) 半夏(四錢) 白茯(一兩) 甘草(五錢) 貝母(一兩) 栝蔞霜(一兩) 冬花(一兩) 天冬(二兩) 黃芩(一兩) 知母(一兩) 桔梗(一兩) 枇杷葉(五錢) 玄明粉(三錢)

煉蜜為丸

青筋

青筋之症惡寒發熱狀似風寒但胸腹作痛遍身發麻或唇口作麻即其症也北方謂之青筋南方謂之烏沙此因鬱怒傷肝木邪賊土觸動濕痰氣逆而血亦逆故令脹痛欲死脈來洪數者宜用活血化痰湯若脈來細緩四肢厥冷者宜用香砂理中湯古方治此不過清熱消食而疏氣活血之藥毫不知用內經云通則不痛痛則不通氣血不得宣行後成此病宣通氣血為第一義也但此血氣上攻多有暴病暴死者不可不知也

活血化痰湯

陳皮 半夏 白茯 甘草 大腹皮 枳殼 木香 玄胡 歸尾 黃芩

香砂理中湯

人參 白朮 炮姜 甘草 香附 砂仁 藿香 (加)玄胡 半夏 木香

氣怒

肝為將軍之官不受屈制怒氣傷肝其氣衝逆上行有若將軍之不可犯故名將軍傷之輕者兩脅刺痛胸中不舒傷之重者未經發泄乘於胃土令人昏迷不語牙關緊急蓋因胃中有痰肝氣入胃觸動痰涎其支脈之絡心者被其壅滯堵塞神氣出入之竅故不識人也內經云暴喑為病不必服藥少頃氣行則蘇然而痰聚胸中正氣得復則生不復則死不可坐視宜用清郁二陳湯又有氣怒之後人事清白但覺胸中刺痛喘急不安能坐不能臥者氣逆膻中血亦留滯宜用加減柴物湯若脈來沉細無力胸中痛而不甚者宜用歸脾八珍之類不可以氣為拘也(八珍歸脾當在清郁化痰之後為善後計若用在鬱氣未疏之時恐其氣因補而壅滯又非所宜)

清郁二陳湯

陳皮 半夏 白茯 甘草 川芎 香附 枳殼 杏仁 白芍 黃芩

加減柴物湯

柴胡 黃芩 半夏 甘草 當歸 川芎 白芍 熟地 玄胡 木香 麥冬 杏仁

中惡

中惡者入廟登冢弔死問疾飛屍鬼擊故為中惡其症牙關緊急昏不知人似乎中痰但頭面青黑肌膚粟起可以知其中惡也內經云大凡外邪之入必與內邪相合中惡之人先有痰食在胃正氣不旺然後鬼昧得以犯之治是症者當以安神化痰為先俟其氣順痰消方可議補薛立齋云中惡先因正氣大虛然後為惡所中治當大補元氣勿以痰治然初起必先化痰不可顧母失子也

安神化痰湯

茯神 遠志 陳皮 半夏 杏仁 石菖蒲 麥冬 桔梗 甘草

有食加枳殼厚朴

傷食

方書云人迎緊盛傷於寒氣口緊盛傷於食以是知傷食之脈專以氣口為主也然診視之時有氣口脈沉伏者有氣口脈滑大者又有人迎氣口俱弦數者紛紛不一不可以一說拘也夫人迎氣口脈俱弦數外症日晡寒熱頭亦微痛全與風寒無異但神氣如故身無疼痛可以為別也脾胃之氣稟於命門命門凝然不動下焦為之臣使宣布其氣行至中焦入於脾胃乃能化食今因飲食鬱遏少陽三焦之氣不得宣通故生寒熱諸症醫者不識呼為寒疾誤人多矣宜用柴胡化滯湯通表裡而雙解之食重者宜下若外無寒熱表症但覺胸膈不寬者痰裹食而不化也宜用加味二陳湯又有生冷傷脾者脈來沉緩無力(審脈之有力無力而定虛實之治)宜用香砂理中湯更有胸腹不覺咳嗽氣急四肢無力大便不甚通暢脈沉弦細按之無力下焦雖是虛寒中焦又有浮熱先以養血健脾湯開其痰食再以八味地黃丸實其下焦方為得法至若飲食積久或傷之太過中氣閉塞以致猝然僵仆昏不知人名為食厥甚則四肢拘攣狀如中痰亦用加味二陳湯脈沉細緩者宜加薑桂不可誤認痰症妄用痰劑

柴胡化滯湯

柴胡 黃芩 半夏 甘草 枳殼 厚朴 山楂 蘇子 桔梗

傷食而用柴胡以其能升少陽之氣也

加味二陳湯

陳皮 半夏 白茯 甘草 枳殼 厚朴 杏仁 山楂 蘇子 桔梗

大凡消食化痰必須順氣胸中不寬故用蘇桔若在臍腹以下宜用青皮香附

香砂理中湯

人參 白朮 炮姜 甘草 砂仁 香附 藿香

滯重去白朮加枳殼厚朴寒甚加肉桂

養血健脾湯 方見脾胃門

沖和丸

陳皮 半夏 枳殼 厚朴 神麯 杏仁(各一兩) 黃芩 桔梗(各五錢)

脾居中央寒之不覺其寒熱之不覺其熱飲食易化百病不生故云沖和今為飲食所傷失其舊職用此消其積滯復其沖和之舊矣故以沖和為名痰滯膠固者再加莪朮

物性相製藥

索粉不化宜加杏仁狗肉亦用牛肉傷加紅曲魚傷加橄欖麵食豆腐加蘿蔔子粽子黏食加白酒藥肉食加山楂果子蔬菜加麝香煎炒厚味加淡豆豉

卷下

傷酒

酒者清冽之物不隨濁穢下行惟喜滲入者也滲入之區先從胃入膽膽為清淨之腑同氣相求也膽之攝受無幾其次從胃入腸膀胱滲之而出其所存之餘質惟膽獨當之是以善飲者必淺斟緩酌以俟腹中之滲若連飛數杯傾囊而出耳酒雖一物卻有數種之不同辛者能散苦者能降甘者緩而居中淡者能利小便善飲之人先天元陽本厚所以膀胱能滲但宜少飲不宜多用少則流氣活血多則耗血損神善飲者又借酒為元氣戒之則形體必瘦大抵天地之道無他中而已矣且膏粱貧賤各自有病富貴之家多色多酒不致生病貧賤之夫少飲輒病近色則損此其故何也蓋膏粱之人嗜酒者遠色近色者節飲而且無奔走負重之勞經營謀慮之苦一有酒色安寢休息厚味填補病從何來若酒色雙有者亦非美事至於貧賤不遂之人經營謀慮勞其心矣奔走負重傷其力矣再有酒色之傷神氣幾何堪如是之斫喪耶汪穎曰人知戒早飲而不知夜飲尤甚醉飽就枕熱壅三焦傷心損目夜氣收斂酒以發之亂其清明勞其脾胃停濕助火因而致病者多矣其有傷於酒者治之宜分表裡切惡寒發熱身首俱痛濕熱在經閉塞本身元氣宜用柴葛解肌湯發汗以徹皮毛之邪如譫語煩渴人事不清宜用栝蔞枳實湯大便不通脈沉有力者法當下之如有小便不利腿足發熱者酒熱積於下焦宜用加減柴苓湯諸書言酒皆云無形元氣受傷但可發汗不可妄下以傷有形陰血吾觀飲酒之時非無嘉淆未飲之前亦有穀食不可以前說為拘也(按酒能亂性又能助濕奈嗜酒者隱戕其身何不知審慎如是耶)

柴葛解肌湯

羌活 乾葛 柴胡 川芎 半夏 枳殼 桔梗 厚朴 山楂 黃芩 山梔 甘草

栝蔞枳實湯

貝母 栝蔞霜 枳實 陳皮 桔梗 白茯 甘草 山梔 黃芩 當歸

加半夏更妙

加減柴苓湯

柴胡 黃芩 半夏 甘草 赤茯 豬苓 澤瀉 赤芍 枳殼 厚朴

黃疸

癉者熱也黃疸俱因正氣不宣鬱而生黃有如遏醬相似其症有五條分縷析脈症始得而詳明也一曰濕熱發黃小便如梔染衣成黃而面目身體之黃不待言矣此因茶酒湯水聚而不散郁成壯火故成此症但有熱多濕少者有濕多熱少者有濕熱全無者不可以不辨也熱多濕少者脈來弦數黃中帶亮宜用茵陳柴苓湯若渴而飲水者宜用柴胡芍藥湯加茵陳澤瀉乃得三焦氣化行津液通渴解而黃退金匱云疸而渴者難治慮其津液枯竭初非不治之症也濕多熱少者脈來沉細而緩其色黃而晦宜用茵陳四苓湯若大便自利上氣喘急宜加參朮不可誤用寒涼傷損脾氣至於濕熱全無者既無血食酒汗之症又無黃赤小便但見身黃倦怠肢體無力虛陽上泛為黃也宜用加減八物湯今醫治此概用五苓套劑豈能愈乎

谷疸者飲食鬱結正氣不行抑而成黃其症胸膈不寬四肢無力身面俱黃脈來洪滑者症屬於陽合用二陳消食之劑但火熱鬱結遏生苔衣乾澀難下今人動用蒼樸燥劑但治其食不治其熱疸之一字置於何所無怪乎治之不痊也更有粗工專用針砂綠礬等藥不思積滯雖去津液隨亡大失治疸之體惟用養血健脾湯大有殊功脈沉細緩者症屬於陰其人四肢青冷大便時溏宜用香砂理中湯加炮姜肉桂之類不可概以熱治也然谷疸之症每兼發腫初起見之無妨日久氣虛多主危殆

女勞疸者身黃加以額黑也其症臍下滿悶大便時黑日晡寒熱皆蓄血之所致也男子勤於房事血不化精滯於小腹故成此症女子經水未淨交合血滯亦有此症脈來弦芤者宜用加減柴物湯若脈來細緩無力或澀而細者元氣大虛雖有蓄血不宜消導宜用十全補中大扶元氣正氣盛則邪氣自退若用消導之劑是促之使亡也然女勞之血宜在小腹若大腹盡滿血散成臌不治之症也仲景云腹滿如水者不治旨哉言乎酒為濕熱之最因酒而成疸者其人小便必如梔汁合用茵陳柴苓湯矣若心中懊憹熱不能食時欲嘔吐者濕熱積於上焦必有老痰在胃宜用清熱化痰湯若頭面目赤身熱足寒脈來寸強尺弱陽氣不能下達宜於前方加大黃下之如大便帶黑面色黃黑者其人必有蓄血蓋嗜酒之人多喜熱飲蕩死血脈積於胃中隱而未發亦宜加減柴物湯緩緩調治酒疸之黑與女勞之黑相去一間女勞為腎氣所發酒疸乃柴血腐敗之色柴物湯有半補半消之功若用大黃峻劑榮血益趨於敗而已治者明之黃汗者汗如梔汁染衣成黃多因汗出浴水水浸皮膚壅遏本身榮衛鬱而生黃也亦有內傷茶酒濕熱走於皮毛亦令發黃初起身熱惡寒頭疼身痛者可用柴陳湯加蘇葛桑皮以微散之日久津虛宜用柴胡芍藥湯此症脈多洪大無力或細緩不勻不可誤用補劑以其發熱不止必生惡瘡留結癰膿也

茵陳柴苓湯

柴胡 黃芩 半夏 甘草 豬苓 澤瀉 赤茯 茵陳 麥冬 赤芍

濕少熱多固宜分利使熱從小便而去佐以小柴胡方有清熱之功濕蒸熱鬱必先燥其肺氣所以小水不行茵陳辛涼清理肺熱肺金一潤其氣清肅下行膀胱之壅熱立通小便利而黃退矣(古云治濕不利小便非其治法尤宜慎審)

加減八物湯

人參 白朮 白茯 甘草 當歸 白芍 熟地 石斛 苡仁 遠志 秦艽 陳皮

養血健脾湯

當歸 白芍 麥冬 枳殼 厚朴 山楂 赤茯 杏仁 桔梗 陳皮

香砂理中湯 方見食門

加減柴物湯

柴胡 黃芩 半夏 甘草 當歸 川芎 白芍 熟地 香附 玄胡 丹皮 丹參

清熱化痰湯

柴胡 黃芩 半夏 甘草 陳皮 白茯 杏仁 山梔 枳殼 桔梗 赤芍

柴胡芍藥湯

柴胡 黃芩 花粉 甘草 白芍 麥冬 知母

積聚癥瘕痃僻痞塊

血之所積因名曰積積久而後發也氣之所聚因名曰聚聚散不常之意也癥者堅也堅則難破瘕者假也假血成形痃者左右或有一條筋脈拘急大者如臂小者如指如弦之狀故名曰痃因氣而成也僻者隱在兩脅之間時痛時止故名曰癖痰與氣結也名色雖多而痞塊二字可以該之欲知治痞塊之法詳察五積其理自明肝積居於左脅大如覆杯名曰肥氣久不愈令人發呃痎瘧連歲不已心積居於臍下上至心下其大如臂名曰伏梁久不愈令人煩心肺積居於右脅大如覆杯名曰息賁久不愈令人灑淅寒熱喘咳成癰脾積在胃脘右側腹大如盤名曰痞氣久不愈令人四肢不收發為黃疸斯四積者從何而生焉蓋因飲食不消著於氣怒痰行過其處必裹一層血流過其處必裹一層痰血共裹之則不能不成塊矣但上部氣多血少不致活而成痞治以化痰為主而活血兼之宜用消積二陳湯若痛無形質不時而發者非痃即癖宜用柴胡疏肝散至於腎積居於臍下在女子多因血滯不行男子多因食積所成按之不移方為積病因於血者宜用加味柴物湯因於食者宜用二陳消食之劑至若活而成痞千金保命丹大有殊功秦越人云腎積居於臍下上下無時有若江豚拜浪名曰奔豚久不愈令人喘急骨痿少氣據此看來又有積散不常之意不可以積名也此因下焦虛寒寒氣從腰而入自後沖前所以小腹作痛宜用桂枝獨活湯溫經散邪為主不用大補內經云凡治積塊衰其大半而止塊去須大補若必欲攻之無餘多致積散成臌至於脾氣大虛神思倦怠者當以大補元氣為主正氣盛則邪氣自退此不易之法也內熱不受補者脈來弦數者極為危篤難醫雖然積塊固屬實症倘按之無形多因七情氣滯腸中汁沫與氣相摶故作痛也亦用加減柴物湯

消積二陳湯

陳皮 半夏 白茯 甘草 杏仁 枳實 玄明粉 石菖蒲 歸尾 赤芍

內熱加黃芩有滯加厚朴痛甚加莪朮

柴胡疏肝散

柴胡 黃芩 半夏 甘草 陳皮 白茯 白芍 香附 枳殼 玄胡

內熱加山梔

加味柴物湯

柴胡 黃芩 半夏 甘草 當歸 川芎 白芍 熟地 香附 玄胡

桂枝茯苓湯

陳皮 半夏 白茯 甘草 香附 桂枝 細辛 獨活

腎積奔豚乃寒氣從腰眼而入腸中汁沫凝聚作痛故用二陳以行汁沫桂辛獨活以散外邪不可妄補

癲狂

狂者狂亂而無正定也狂叫奔走人難制伏甚則登高而歌棄衣而走逾垣上屋詈罵不避親疏此證雖屬有痰但痰多火多當以清熱為君化痰為佐宜用清火化痰湯大解心胃之熱大便結燥者可用滾痰丸下之清熱之後邪熱未淨者宜用柴胡芍藥湯如脈來沉細宜用六君健脾湯狂病原屬實熱脈宜洪大有力沉細則危法當禁其飲食不可與癲症同治也癲病語言譫妄喜笑不休此因抑鬱不遂而成脈宜沉小無力不宜洪大治用六君健脾湯蓋此病多由食積生痰天麻膽星等藥服之無效氣順痰消又宜八味地黃丸大補先天元氣此不易之法也(經云重陰者癲重陽者狂乃辨症不二法門)

清火化痰湯

黃芩 黃連 山梔 貝母 栝蔞霜 枳實 蘇子 桔梗 赤芍 麥冬

滾痰丸

大黃(八兩) 黃芩(八兩) 沉香(五錢) 礞石(煅一兩)

此方實人可用虛者誤服立死

六君健脾湯

人參 白朮 白茯 甘草 陳皮 半夏 枳殼 厚朴 杏仁 澤瀉 炮姜

癇症

癇病發則仆地悶亂無知齧舌吐沫角弓反張手足搐搦或作六畜之聲古有豬羊牛馬雞癇之分以應五臟亦可不必風痰鼓其竅道其氣自變譬之弄笛者六孔閉塞不同而宮商各別也脈來洪數者症屬於陽宜用舒中二陳湯後以清癇二陳湯加減調治脈細無力者症屬於陰治之難愈宜用六君健脾湯八味地黃丸亦所必用也此病痰伏心包全要胃氣清虛方能健運日用飲食只宜少進肥甘厚味不宜屢嘗(按肥甘血肉均含毒質無病人食之每生脾胃痼疾而況癇症尤要胃氣清虛庶免增痰助瘧之虞為醫者必預言之也)

舒中二陳湯

陳皮 半夏 白茯 甘草 杏仁 枳殼 厚朴 山梔 黃芩 玄明粉

癲癇之病人皆責之肝風每用天麻膽星等藥不知食積生痰抑遏少陽之氣以致手足攣搐心神昏冒但治其食其病即瘳予所屢試屢驗者也清癇二陳湯 存以備參(此方滌痰有餘痰盛者尤捷若久病正虛宜裁酌用之)

陳皮 半夏 白茯 甘草 天麻 膽星 栝蔞霜 枳實 石菖蒲 桔梗 麥冬 黃連 山梔

六君健脾湯 方見癲狂門

三消

內經曰二陽結謂之消東垣曰二陽者陽明也手陽明大腸主津液若熱則目黃口渴乃津液不足也足陽明胃主血若熱則消穀善飢血中伏火乃血不足也結謂熱結也雖有三消之分其原皆本於胃土者萬物所歸無所不有凡煎炒炙爆過飲醇酒助其胃火耗竭津液傳於氣分則為上消傳於血分則為下消若房事撙節陰氣未損者燥熱只在胃經但見消穀善飢而已上消其病在肺舌上赤裂大渴引飲此因胃火先傳於肺心復繼之經云心移熱於肺傳為膈消舉其最重者而言其實先由胃火而起也中消其病在胃善食而飢自汗時出大便堅硬小便頻數亦有口乾飲水者較之上消下消為少耳今醫治此俱有甘露飲子非不有理但滋陰養血落後一層而清熱生津尤為急著柴胡芍藥湯良不易也仲景治傷寒論云口渴者風發也以飲食消息止之見得口中作渴不但胃火所使而肝膽風熱亦復乘之徒求藥石不能速愈須以飲食之中甘蔗梨汁頻頻食之庶可免死此亦治消渴之妙法也(此言歷練有準非虛偽浮誇之談)下消其病在腎耳輪焦枯小便如膏其中伏有至理人所不知蓋小便如膏似屬腎虛涼藥治之無益不知腎消一症不但胃熱下流而心之陽火亦因下趨於腎宜用當歸六黃湯或六味地黃湯加犀角以治心火其消乃愈向使見其遺精不敢用涼豈不誤乎總錄云未傳能食者必發腦疽背瘡為其邪火太盛也不能食者必傳中滿臌脹以其治之太過上熱未除中寒復生也岐伯曰脈實病久可治脈弦小病久不可治蓋洪數之脈邪火有餘津液猶未枯竭若脈細無力者津液既絕胃氣亦亡故不可治不得已而藥之宜於柴芍湯中加入人參甚則八味地黃丸或可起死

柴胡芍藥湯

柴胡 黃芩 花粉 甘草 白芍 麥冬 知母 黃連

上消中消氣分病也不可驟用血藥惟此方最合每日再用蛤蜊煎湯飲之大有奇效中消大便不利本方去黃連加大黃以微利之(按闡發三消之蘊明若燃犀)

甘露飲

天冬 麥冬 生地 熟地 茵陳 枇杷葉 黃芩 苡仁 石斛 甘草 山梔

一方無茵陳山梔用枳殼

當歸六黃湯

當歸 黃耆 黃芩 黃連 黃柏 生地 熟地

霍亂

霍者揮霍眩暈亂者心神煩亂若上吐下瀉不煩亂者謂之吐瀉非霍亂也夫霍亂之因由於暑食傷脾中州鬱結清氣不得上升濁氣不得下降先心痛則先吐先腹痛則先瀉心腹俱痛者則吐瀉齊作初起之時脈多代結或見沉細最難辨其寒熱大法口渴轉筋知其為熱宜用清暑化滯湯至於霍亂已除轉筋不愈者水穀之氣傳於肝經熱傷其血則大筋為之軟短濕傷其筋則小筋為之弛長宜於消食之中佐以木瓜苡仁黃芩麥冬當歸白芍無不應也但男子之筋聚於陰器女子之筋聚於乳頭男子用手扯其陰器女子用手扯其兩乳可免轉筋入腹之死又有陰邪霍亂者脈沉細緩肢涼唇青此因冷物傷脾氣不宣通宜用厚朴溫中湯更有乾霍亂者欲吐不得吐欲瀉不得瀉心腹絞痛須臾即死當以手捥吐之方可用藥其間冷熱之治亦與前症無異也凡患此者不可與之飲食一周時許熱退身涼方可少與米飲助其元氣若痛止即食病再復來勿歸咎於醫也脈訣云霍亂之脈見微遲氣少不語大為難醫蓋言暑傷於氣正氣欲脫故難治也

清熱化滯湯

枳殼 厚朴 山楂 杏仁 半夏 黃芩 赤茯 桔梗 枇杷葉 麥冬

轉筋倍加木瓜(治熱霍亂主劑他如熱甚加川連吳萸除楂樸方為合拍要在辨其有食滯否)

厚朴溫中湯

厚朴 枳殼 杏仁 半夏 桔梗 炮姜 甘草 藿香 香茹 陳皮

(按寒霍亂此方尚欠斟酌果系三陰經證宜從治中湯甚則四逆湯白通湯皆可隨證選擇而用惟藿茹枳桔應在刪除之列蓋邪既入陰挽之猶恐不及豈可再事耗散其真氣哉)

瘧疾

虛人產婦病後癆怯俱有寒熱似瘧必須辨明方不誤治似瘧脈來虛濡而數不甚弦急瘧脈弦實自可辨也戴氏曰寒熱發作有期者瘧也無期者非也此亦辨之甚明最宜體認蓋少陽乃東方甲木之象故其脈主弦不但初病如此即久瘧正虛脈不鼓指而弦象亦隱然在內東垣云夏傷於暑秋必痎瘧夫暑為熱邪熱則流通何至伏藏於秋必其人汗出遇風或用冷水灌汗暑邪藏於肌肉半在於表半在於里正當少陽部分至秋金氣下降暑欲入而陰據之則激而生寒暑欲出而陽據之則激而發熱邪正相爭有殘虐之意故名曰瘧初起頭疼身痛寒多無汗者宜用人參敗毒散加乾葛半夏之類熱多汗出者宜用芎蘇柴陳湯發散之後熱多寒少胸膈不寬脈來弦滑者痰與食積也痰食在胃榮衛從出之原閉塞不舒所以肌表之中鬱而生熱宜用柴陳化滯湯若口中作渴者由少陽而入膀胱之腑熱入膀胱必傷津液宜用柴苓湯導暑從小便而出然柴苓湯一方原為小便短少而設如小便自利渴欲飲水者邪傳陽明胃經宜用柴胡芍藥湯仲景云脈弦數者風發也以飲食消息止之謂弦數之脈熱極生風必侮土而傷其津液由少陽而入陽明兩經合邪其熱倍熾當以食物速止其熱不可徒求之於藥也梨汁蔗漿正食中之生津者內經所謂風淫於內治以甘寒者是也若不用此則熱之移於胃者勢必上傳於肺而為單熱無寒之癉瘧或傳心包而為寒多熱少之牡瘧可不慎乎至於發利之後脈細無力者宜用二母補中湯若有痰食未淨宜用六君健脾湯或資生丸之類補而不愈方可用截所截之藥當分氣血兩途熱多脈數者不受溫補宜用柴胡四物湯如烏梅何首烏極驗寒多脈緩者宜用六君子湯加人參五錢此不截之截也大抵截瘧之法無非收斂氣血在壯盛之體三五發後瘧勢少衰猶可用截若虛弱之人氣道錯亂虛不歸元截之澀於他歧屢成腹脹不可不察也雖然瘧疾屬熱者多而屬寒者亦有不可泥定是熱凡當風露臥冷水浴澡陰邪客於榮衛令人寒多熱少脈來洪弦無力(著眼在無力二字)仲景柴胡薑桂湯真良方也若胸中作冷畏寒減食脈沉弦細者其病在裡宜用香砂理中湯總而言之一日一發者易治間日三日者難痊以其正氣虛弱澀而行遲與邪會之時緩也其有住一日連發二日或一日數發者正氣大虛散而錯亂多至不起發於午後移於午前者欲愈之兆發於午前移於午後者羈遲難愈服藥宜在未發之前發時諸經氣亂服之無效至於飲食俟其熱退身涼一兩時許方可量與若帶熱飲食多成瘧母肥甘厚味尤宜禁之(調攝要言)又有瘧母者老痰食積留於脅下按之有形多成痎瘧連歲不已此症脈來弦細無力甚難別其虛實大法積形堅大外無怯弱諸症脈雖沉細氣滯不能送之外出宜用柴陳拈痛湯若困倦喜臥聲音低小飲食減少者宜用香砂六君子湯大補元氣不可誤用攻伐傷損胃氣極宜辨別癉瘧者熱瘧也單熱而無寒也脈滑有滯者宜消食小便短少者宜分利弦數口渴者宜生津不可概用大寒之劑(辨症確用藥自驗)惟大渴引飲汗多脈來洪大者不用竹葉石膏湯斷不愈也此即少陽陽明兩經合邪上傳於肺者也

牡瘧者寒瘧也寒多而熱微也如七分寒三分熱之類諸書俱言純寒無熱言之誤矣(發前人所未發)此即少陽陽明兩經合邪上傳於心者邪入心包都城震動周身津液協力內援重重裹擷胞內之邪為外所拒故令寒多熱少表間雖有微冷膻中全是邪熱內真熱而外假寒也宜用柴陳湯加杏仁石菖蒲最妙

加減敗毒散

羌活 獨活 柴胡 前胡 乾葛 川芎 半夏 枳殼 桔梗 甘草

芎蘇柴陳湯

川芎 紫蘇 柴胡 黃芩 半夏 甘草 陳皮 白茯

汗出而熱不解邪未散也故用此方從輕解之若困倦無神胸不寬暢脈細無力竟用六君健脾湯

柴陳化滯湯

柴胡 黃芩 半夏 甘草 陳皮 白茯 枳殼 厚朴 山楂 赤芍

二母柴苓湯

知母 貝母 柴胡 黃芩 半夏 甘草 赤茯 澤瀉 赤芍

柴胡芍藥湯

柴胡 黃芩 花粉 甘草 白芍 麥冬 知母

二母補中湯

知母 貝母 人參 白朮 黃耆 甘草 當歸 陳皮 升麻 柴胡

資生丸 方見痢門

加味柴物湯

柴胡 黃芩 半夏 甘草 當歸 川芎 白芍 熟地 何首烏 知母 麥冬 烏梅(三陰痎瘧用此不截而截)

柴胡薑桂湯

柴胡 黃芩 半夏 甘草 乾薑 桂枝 厚朴 山楂 陳皮

柴陳拈痛湯

柴胡 黃芩 半夏 甘草 陳皮 白茯 枳殼 厚朴 玄明粉 香附 鱉甲 歸尾 赤芍

香砂六君子湯

人參 白朮 白茯 甘草 半夏 陳皮 藿香 香附 砂仁

寒甚者宜加薑桂

竹葉石膏湯

麥冬 知母 石膏 人參 粳米 燈心 生薑 竹葉

合小柴胡湯用之更妙(按治癉瘧其效尤捷)

痢疾

脈訣云痢疾脈沉細者生洪大者死此言久病也初起之時元氣未虛穀氣尚強其脈未有不滑而大者惟久病之後元氣已虛穀食又少故脈宜沉細不宜洪大也夫痢疾之起由於暑食傷脾不能運化並於血分作成痢疾其色紅者從食中之熱化其色白者從食中之冷化不可以赤為熱而白為寒也治之當分表裡丹溪曰惡寒發熱身首俱痛是為在表在表則當散暑邪入里必由皮肉而及筋骨由筋骨而入腸胃今寒熱身痛表邪未淨也若但清胃化滯不及其表則表間之邪勢必盡從里出何日可解柴胡化滯湯誠表裡兩解之良劑也(治挾表痢大有捷效屢試屢驗喻氏逆流挽舟法即此方加減)古方用人參敗毒散責之太陽而不責少陽未免求之太遠矣至於後重窘迫腹痛急墜是為在裡在裡則當下宜用樸黃丸下之然欲用下藥必在兩三日之間元氣未虛脈猶有力方可用下若日久痢多脈來無力雖有後重氣虛下陷與初起者不同不可妄下至於外無頭疼身痛內無裡急後重者宜用芩芍調中湯黃芩能斂大腸之氣白芍能斂大腸之血痢疾便紅非此不愈然患痢之人多由飲食不節舊積未盡新谷又多往往然也若見胸中不寬芩芍未可驟用恐其收斂飲食愈加其痢通調之後合當大補元氣但痢家氣虛者固有而陰虧者亦多下多亡陰臟腑虛燥大渴欲飲脈來細數宜用芍藥健脾湯但止其湯其痢自愈若是陽虛脈必洪大無力宜用芩芍補中湯或用資生丸補而不愈方可再行兜澀不可驟用粟殼等藥恐積滯不盡而成脹滿病愈甚也(每成休息痢皆由兜澀早耳)雖然腎有胃關未可久痢而胃不損者凡四君歸脾十全補中皆補脾虛未嘗不善若病在火衰土位無母設非桂附大補命門以復腎中之陽以救脾家之母飲食何由而進門戶何由而閉真元何由而復耶若畏熱不前僅以參朮補土未見痢之能愈也此皆治熱痢之法而沉寒者亦有不可泥定是熱平日元氣虛弱口食生冷涼物以致胃寒下痢脈來沉細無力四肢厥冷可為辨也宜用理中化滯湯不但冷痢如此即熱症變冷者亦往往有之李東垣云久痢不止(著眼久痢二字)各症不減或反加重竟作虛治用補中湯加炮姜一升一補虛回而痢自止如小腹重墜切痛奔豚加肉桂破故紙誠確論也痢家雖不禁食只宜清淡柔爛少吃為妥生冷麵食俱不相宜厚味尤當禁之至於五色兼下者如魚腦髓者或下煙塵屋漏水者大孔如竹筒唇似朱塗者皆難治之症也

又有熱毒痢者水穀傾囊而出一晝夜間八九十行此則腸胃為熱毒所撓宜從里治裡急後重者宜用大黃黃連甘草大劑下之若無裡急後重宜用芩芍調中湯加黃連肉桂蓋暑邪據於腸胃涼藥入口隔拒而不納少加肉桂引涼藥直達熱所有如嚮導之兵人所不知者也若脈來沉細無力八九十行者又為氣虛下陷非前法所可治也

下痢噤口者胃中濕熱之毒熏蒸清道而上以致胃口閉寒不欲飲食古方倉稟湯散其內中熱毒非散表也後以倉連人參湯頻頻與之服之不應者多主於死初起胸中不寬不欲飲食者胃中有痰有食非噤口也

又有血痢者純紅散血不與糞雜故為血痢若有血又有糞者謂之便血非血痢也此因飲食傷脾中州鬱結不能攝血所以血從大孔而下亦用芩芍調中湯若脈來細數胸中如故者宜用柴胡四物湯加地榆烏梅之類勿以血痢為拘耳

丹溪云先水瀉而後便膿血者脾傳腎也為賊邪治之難愈先膿血而後水瀉者腎傳脾也為微邪治之易痊論雖如此又當看其輕重先瀉後痢固為難治若下痢不甚豈難治乎先痢後瀉固為易治若瀉多不止豈易痊乎

世有痢兼瘧者當以治痢為主不必治瘧若瘧後變痢發泄已盡必無暑熱之毒宜以資生丸調理其有恣意飲食釀成痢疾者又不拘於此例也

柴胡化滯湯

柴胡 黃芩 甘草 丹參 當歸 枳殼 厚朴 山楂 木香 檳榔

柴芩甘草用之以治暑也枳樸山楂用之以消食也河間曰行血則便膿自愈故用丹參當歸調氣則後重自除故用木香檳榔此方不但初病宜用即久痢身熱者亦宜用之金匱云下痢脈反弦身熱汗出者自愈夫久痢之脈深入陰分沉細微弱矣忽然而轉弦脈全是少陽生髮之氣用此逆流挽舟邪從外散寧不愈乎若脈沉細滑表裡無熱者脾氣鬱結加藿香一錢更有殊功

樸黃丸

大黃(四兩酒煮) 厚朴(二兩薑汁炒)

芩芍調中湯

枳殼 厚朴 山楂 黃岑 白芍 丹參 桔梗 檳榔 澤瀉

熱盛加酒炒黃連

芍藥健脾湯

山藥 扁豆 石斛 萎蕤 沙參 白芍 陳皮 白茯 山楂 神麯 花粉

連芍補中湯

人參 白朮 甘草 黃耆 陳皮 升麻 柴胡 白芍 黃連

久痢宜忌當歸以其潤下故也去升柴加阿膠地榆尤妙

資生丸

人參(三兩) 白朮(二兩) 甘草(一兩) 白茯(兩半) 山楂(二兩) 神麯(二兩) 麥芽(兩半) 陳皮(兩半) 桔梗(五錢) 山藥(兩半) 扁豆(三兩) 苡仁(三兩) 藿香(五錢) 芡實(兩半) 澤瀉(五錢) 黃連(三錢五分) 白蔻(三錢五分)

蜜丸彈子大

理中化滯湯

人參 白朮 炮姜 甘草 砂仁 厚朴 藿香 陳皮

寒甚加肉桂

倉廩湯

人參 白茯 甘草 羌活 獨活 柴胡 前胡 川芎 枳殼 桔梗 陳倉米 石蓮肉

本方不用人參服之無效脈沉者宜加藿香

倉連人參湯

黃連(七錢) 陳倉米(三錢) 人參(五錢)

脈洪實者去人參名倉連煎

外治法

用大田螺一枚搗爛如泥入射一釐納入臍中引熱下行胃即開矣(此法曾經試之效捷)

香連丸

木香(一兩) 黃連(二兩)

泄瀉

泄瀉者胃與大腸之病也此因飲食不調脾胃不能運化小水並於大腸故令作瀉脈來沉滑腹中作痛宜用胃苓湯加減以其積滯在胃氣不宣通稀糞旁流故也若久瀉不止脈沉細緩按之無力者是為脾虛宜用健脾丸參苓白朮散之類甚則用八味地黃丸補命門火以生脾土此不易之法也但泄瀉之病虛寒者固有而虛熱者亦多如下多亡陰津液不足脈來細數無力甘溫毫不可投宜用脾腎雙補湯此外又有數症條分縷析治之方不誤耳

積瀉者腹痛而瀉瀉後痛減瀉去稍寬偶然而起者謂之食瀉法當消食分利若不時舉發定因脾土虛弱不能運化以致食停作瀉初起必先消食方可用補用溫世人概言脾瀉驟用溫補者非也大約脈實有力宜用胃苓湯脈細無力宜用半消半補(脈之有力為實無力為虛)

痰瀉者或多或少或瀉或不瀉中焦有痰飲食入胃裹結不化所以作瀉脈滑有熱者宜用枳樸柴陳湯脈來弦細無力宜用香砂六君子湯火瀉者腹中痛一陣瀉一陣後去如湯後重如滯此因濕在腸胃之中火在腸胃之外宜用清熱柴苓湯甚則完穀不化者火性急速不及傳化故也

冷瀉者鼻吸風寒之氣口食生冷之物皆能作瀉此暴病也宜用香砂理中湯若久瀉之後脈細皮寒病涉大虛宜於前方更加桂附若加之以不食危篤難醫至於完穀不化初起猶為胃寒治之可愈久則胃氣已絕斷主於死

濕瀉者腹中不痛所瀉皆水(辨證精詳)或遍身發腫身熱脈數者病屬於陽(分別陰陽不紊)初起宜用分消飲久以柴苓湯主之若肢冷脈細元氣大虛宜用消腫健脾湯即金匱腎氣丸亦宜服也

又有肺燥作瀉者人所不知秋傷於燥內熱咳嗽肺中之火無處可宣傳於大腸故令作瀉宜用清金潤燥湯潤肺兼潤其腸則泄瀉自止若誤認脾虛而用溫補非徒無益又害其肺也治者詳之又有脫瀉者水穀皆下日有百次不但糟粕瀉盡並腸中所蓄之黃水俱已竭盡而無餘所以平人時泄黃水即是脾壞之候皆主於死不易治也

加減胃苓湯

蒼朮 厚朴 陳皮 甘草 赤茯 豬苓 澤瀉 山楂 桔梗

平胃而用蒼朮取其雄壯上行發越脾氣脾氣一行則鬱結自開若單用沉降之藥胃反不能開也但脈來沉緩者可用滑數者勿與以其燥能助火故也至於豬苓雖能滲濕脾濕不甚者服之必傷腎水不可輕用若兩肋作脹因於氣鬱者宜加香附青皮之類

健脾丸

人參(二兩) 白朮(三兩) 白茯(二兩) 甘草(一兩) 山藥(二兩) 扁豆(三兩) 芡實(三兩) 蓮肉(二兩) 澤瀉(一兩) 陳皮(一兩) 山楂(三兩)

參苓白朮散

人參 白朮 白茯 甘草 山藥 扁豆 苡仁 桔梗 砂仁 蓮肉

脾腎雙補湯

人參 山藥 扁豆 車前子 白茯 白芍 萎蕤 菟絲子 杜仲 山萸 白蔻 石斛

枳樸柴陳湯

柴胡 黃芩 半夏 甘草 陳皮 白茯 枳殼 厚朴 赤芍

香砂六君子湯

人參 白朮 白茯 甘草 陳皮 半夏 砂仁 藿香 香附

清熱柴苓湯

柴胡 黃芩 半夏 甘草 赤茯 豬苓 澤瀉 山梔 赤芍

香砂理中湯

人參 白朮 炮姜 甘草 香附 砂仁 藿香

滯多加厚朴

分消飲

羌活 白芷 柴胡 川芎 枳殼 山楂 陳皮 豬苓 澤瀉

熱盛加山梔黃芩

治腫健脾湯

人參 白朮 白茯 甘草 車前子 澤瀉 厚朴 苡仁 炮姜 附子 陳皮 山藥

凡久瀉脾虛以及發腫俱宜用此

清金潤燥湯

沙參 萎蕤 苡仁 山藥 石斛 黃芩 白芍 桔梗 甘草 地骨皮 陳皮 芡實

八仙糕(痢後調理脾胃良方)

白朮(四兩) 白茯(四兩) 山藥(八兩) 扁豆(八兩) 芡實(八兩) 蓮肉(八兩) 苡仁(四兩) 老米粉(二斤) 白糖(二斤)

四神丸

肉果(二兩煨熟去油) 補骨脂(四兩) 五味(一兩) 吳茱萸(水浸炒一兩)

姜煮紅棗為丸(補命火益脾腎要劑)

疝氣

夫疝者痛也重墜如山故名曰疝皆厥陰肝經之病與腎經絕無干涉自素問而下皆以為寒東垣丹溪以為先有濕熱又被風寒外束所以作痛然疝有多端不可以濕熱盡也即以濕熱言之初起睪丸腫大惡寒發熱脈來弦數不時舉發者奔走勞碌飲食鬱結水穀之氣陷於至陰即為濕熱非水穀之外又有濕熱也諸書泛言濕熱而水穀之氣毫未言及所以治之不應予從金匱論中見其言疝言腳氣以及腿縫生核胻腫不消皆言水穀之氣下注則疝氣之由食積明矣其寒熱脈數全是勞倦傷脾氣道錯亂失其運行常度郁生寒熱諸症豈盡感於風寒乎予用柴葛二妙湯散其勞倦之火繼以柴胡化滯湯消其食積不但目前立愈並疝氣之根永除不復作矣此古人隱而不發之義經予一言道破治疝之法了無疑義也又有微寒微熱脈雖洪弦按之無力者氣虛下陷與前症迥不相同宜用橘練補中湯其腫自消以上二症卵皮雖腫其色如故若紅腫大痛者謂之囊癰熱多濕少血熱下注日久血化為膿最難調治初用清肝滲濕湯七八日後腫而不潰者宜用滋陰內托散已潰之後全要睪丸懸掛毒從外散可保無虞若囊皮脫落連及睪丸法在不治此皆疝家常見之症而亦有不恆見者條分於左以備採用

七疝症治

寒疝者囊冷如冰堅硬如石陰莖不舉或控睪丸而痛此因坐臥石地寒月涉水外感寒濕而然脈沉細緩者宜用補中湯加桂枝細辛之類若脈來滑大有力標寒束其本熱也亦用柴葛二妙湯若原有疝氣反縮入內聚於小腹疼痛異常者陰寒夾食積聚不通宜用蟠蔥散水疝者皮色光亮狀如水晶脈來弦數者病為陽水宜用龍膽瀉肝湯恐其腫痛不消必致作膿脈沉細緩者又為陰水宜用五苓散筋疝者陰莖腫脹挺縱不收或有白物如精隨溺而下得之春方邪淫所使龍膽瀉肝湯清肝滲濕湯俱可量用日久病深宜用滋陰地黃丸

血疝者狀如黃瓜居陰毛之上俗名便癰者是也若在腿縫之上左為魚口右為便毒非血疝也治之之法亦照囊癰調理

氣疝者不痛不癢但覺腫墜此因氣怒鬱於下焦宜用柴胡平肝湯日久氣虛亦用橘練補中湯其在小兒名為偏墜得之父精怯弱強力入房因而有子胎中病也亦用橘練補中湯

狐疝者晝則腫墜夜則入腹按之有聲如狐之晝出而夜歸也故名狐疝治之難愈橘練補中湯八味地黃丸審而用之㿗疝者陰囊脹大如升如斗俗名沙㽽是也每見身死之後疝氣全消可見陰囊之大全是氣虛下陷苟於未大之前常服橘練補中丸亦可免其漸長不可誤認水腫妄用針刺(景岳以疝病屬氣不疏治宜舒氣為主是創言也若遇七疝皆屬氣凝治以舒氣則凝者散而疝自愈矣

柴葛二妙湯

柴胡 黃芩 半夏 甘草 乾葛 赤芍 蒼朮 黃柏 枳殼 厚朴 川芎 香附

橘練補中湯

人參 黃耆 白朮 甘草 當歸 陳皮 升麻 柴胡 橘核 川練子 白芍 小茴香

此方雖能升提下陷氣虛甚者無參則不效

清肝滲濕湯

當歸 川芎 白芍 熟地 柴胡 黃岑 山梔 龍膽草 花粉 甘草 澤瀉 木通

熱盛加黃連(治疝氣偏墜腫不可忍附方 槐子一錢炒黑色為末入鹽三分空心黃酒調服)

黃酒調服

滋陰內托散

當歸 川芎 白芍 熟地 黃耆 澤瀉 皂角刺 穿山甲

又方杏仁(去皮尖) 茴香(各一兩) 蔥白(焙乾五錢)

共為末每服五錢黃酒調服嚼核桃肉嚥下

蟠蔥散(散寒利氣之主方)

蒼朮 三稜 砂仁 丁香 肉桂 炮姜 玄胡 白茯 甘草 蔥白

八角茴香丸

山楂 枳實 大茴 吳萸 荔枝核

龍膽瀉肝湯

龍膽草 連翹 生地 黃芩 黃連 山梔 歸尾 甘草 澤瀉 車前子 木通 大黃

柴胡平肝湯

柴胡 黃芩 半夏 甘草 白芍 川芎 香附

腳氣

腳氣者腿足腫痛也腿足之下乃肝脾腎三陰所主三陰之脈起於足之中指若當風洗足或汗出風吹風邪客之上動於氣故名腳氣初起不覺因他病乃成即如腿足紅腫惡寒發熱脈浮弦數者素有風濕又遇奔走勞役飲食鬱結水穀之氣陷於至陰故成此症宜用柴葛二妙湯散去表邪再用寬中化滯之劑自無不痊大便不通者法當下之至於白腫不紅者其候有寒濕風濕濕痰之分寒濕脈沉細緩多因坐臥濕地寒月涉水濕邪在表未郁為熱宜用補中湯加桂枝獨活之類日久寒鬱為熱不可以寒濕論也風濕脈浮弦細微微帶數風傷氣分未入於榮所以白而不紅治以發散為主不宜天涼當用疏風勝濕湯若夫脈來弦數白腫不紅者此屬濕痰宜用柴陳四妙之類不可以濕治也又有乾腳氣者不腫不紅但骨內痠痛其候有輕重之殊輕者痛而不甚脈浮弦細微微帶數亦用疏風勝濕湯重者惡寒發熱脈浮弦急痛而難忍亦因水穀之氣下陷宜用柴葛二妙湯餘邪不解可用除濕養榮之劑外有腳丫出水雖由濕熱所使亦必有風當以養血除濕為主少佐以防風獨活方為盡致至若足跟作痛多屬陰處用六味丸加苡仁木瓜杜仲五茄皮之類斯得之矣

柴葛二妙湯

柴胡 黃芩 半夏 甘草 赤芍 乾葛 蒼朮 黃柏 厚朴 山楂 木瓜 檳椰

此即疝氣門去川穹香附加木瓜檳榔是也

疏風勝濕湯

紫蘇 乾葛 柴胡 川芎 陳皮 半夏 前胡 苡仁 木瓜 續斷 枳殼 香附 黃芩

柴陳四妙湯

柴胡 黃芩 半夏 甘草 陳皮 白茯 蒼朮 黃柏 防風 金銀花 貝母 花粉 山梔

除濕養榮湯

當歸 川芎 白芍 熟地 黃芩 知母 木瓜 苡仁 續斷 五茄皮 牛膝 杜仲 車前子 獨活 防風 秦艽

痿症

痿者足痛不能行也凡人壯歲之時氣血未衰或年及五旬形體不甚瘦弱者多因濕熱傷脾不能束骨未可即以痿論也蓋熱傷其血則大筋為之軟短熱傷其筋則小筋為之弛長所以機關不利宜用滋筋養榮湯脈沉細緩者宜用獨活寄生湯至於年過五十形體怯弱者此屬痿症無疑內經曰肺熱葉焦五臟因而受之發為痿躄又謂治痿必主陽明蓋言陽明胃土為諸筋之宗腎水不足不能上制心火火來刑金無以平木肝邪得以克賊脾土而痿症作矣治當補腎水之虛瀉心火之亢使肺金清而肝木有制脾自不傷也大凡初起身熱脈來洪數腿痛甚而難忍者心火流於下焦內經所謂陽精所降其人夭者是也宜用六味地黃湯加犀角牛膝木瓜麥冬之類若脈來細數痛而不甚者宜用加味地黃湯肥甘厚味辛熱菸酒既不可嘗恐助肺家之火痛愈甚也然痿症固屬肺熱若陽明氣虛宗筋失養亦令足痿宜用加味八物湯至於先天命門火衰又宜大造地黃丸之類不可拘於一法也

滋筋養榮湯

當歸 川芎 白芍 熟地 續斷 杜仲 牛膝 木瓜 苡仁 車前 五茄皮 麥冬 石斛 獨活 秦皮

獨活寄生湯

獨活 細辛 當歸 防風 杜仲 桑寄生 川芎 熟地 桂枝 甘草 秦艽 牛膝 白茯 人參

加味八物湯

人參 白朮 白茯 甘草 當歸 川芎 白芍 熟地 阿膠 續斷 天冬 杜仲 山萸 枸杞 五味 黃耆