醫學原理
- 作者
- 汪機
- 朝代
- 明
- 底本
- 《新刻汪先生家藏醫學原理》,明廣仁堂刊本(国立公文書館掃描本)
序
余幼習舉子業,寄名邑庠,後棄儒業醫,越二十年,得以醫道鳴世,編訂《素問鈔》、《本草會編》、《運氣易覽》、《外科理例》、《痘治理辨》、《針灸問答》、《推求師意》、《脈訣刊誤》、《傷寒選錄》等書,幸諸從遊者協力鋟梓,以廣其傳。每病前書文理渙漫,患吾子孫有志於是者,非二十年之功弗能究竟其理,因而挫沮者有之,於是復作是書,首以經絡穴法列於前,繼以六淫之邪與夫氣血之病,次以內傷諸症,婦人、幼科終焉,凡十三卷,命曰《醫學原理》。其中所論病機藥性,悉本《內經》、本草;治方脈法,皆據名賢格言。朝究暮繹,廢寢忘餐,經歷八春而始克就。惟欲吾之後人,樂守是道,以承吾志。觀病機即知病源之始終,闡脈法即知病症之生死,讀方旨即知立方之主意,各條端緒,煥然於心,庶不負吾生平之所好也。果若吾言,則是集匪為虛文,可以事親,可以養身,可以活人。其為利也實溥矣,又何羨於良金腴產之是遺,以損其志而益其過耶。
祁邑樸墅石山居士自序
卷之一
闌門,謂大、小二腸會處也,自此泌別清濁,水穀分焉。
一名分水。謂水穀承受於闌門,水則滲入膀胱為溺,谷之滓穢則自闌門傳送大腸而為便。
肛門,言其處似車肛之形,故以命名,即廣腸、洞腸也。
一名魄門。主受大腸之谷,大便出焉。其繫上通於心,下通於腎,水火相濟,乃化血收精之本。
手太陰肺經圖論
經云:肺者,相傅之官,治節出焉,乃氣之本,魄之居,其華在毛,其充在皮。其位西,其時秋,其色白,其脈澀而短,其音商,其數九,其臭腥,其惡寒,其聲哭。在七情為憂,憂傷氣,喜勝憂。在六氣為暑,暑傷皮毛,涼勝暑。在五味為辛,辛傷肺,苦勝辛。肺欲收,急食酸以收之,用酸補之,以辛瀉之。在干為辛,在支司申,在八卦為乾,在五行屬金。其外喉、鼻。其形似蓋四垂,六葉兩耳,附著於脊之第三椎,中有二十四空行列,以分布諸藏府清濁之氣,而為五藏華蓋。經氣多而少血。其脈起於中焦,受足厥陰之交,由是循任脈之外及足少陰經脈之裡,以次下臍,當臍上一寸任之水分穴繞絡大腸,復行本經之外,上循胃口,迤邐上膈,而會屬於肺藏,循肺系,出而橫行胸部四行之中府、雲門,以出腋下,下循臑內,歷天府、俠白,行手少陰心之前,下入肘中,抵尺澤,循臂內上骨之下廉,歷孔最、列缺穴,入寸口之經渠、太淵,以上魚際,出大指之端少商穴而終。其支者,從腕後列缺穴達次指內廉,出其端,而交於手陽明。其為病也,肺脹,膨膨然喘咳,缺盆中痛,咳嗽,上氣,喘渴,煩心,胸滿,臑臂內前廉痛,掌中及皮毛熱。盛則寸口脈大三倍於人迎,虛則反小於人迎也。
其穴一十有一
中府(在雲門下一寸,乳上三肋間,應手動脈陷中) 雲門(在巨骨下,挾氣戶傍一寸陷中,動脈應手,舉臂取之) 天府(在雲門下三寸,臑內廉,動脈中) 俠白(在天府下,去肘五寸,動脈中) 尺澤(在肘中,約動脈中) 孔最(在腕上七寸即是) 列缺(去腕側上寸許,食指末陷中) 經渠(在寸口陷中是) 太淵(在掌後陷中) 魚際(在大指本節後內側散脈中) 少商(在大指內側,去爪甲如韭葉,白肉宛宛中)
穴法歌括
手太陰經太陰肺,中府雲門天府列,俠白尺澤孔最連,列缺經渠太淵接,仍有魚際與少商,終於大指端內側。
手陽明大腸經圖論
經云:大腸者,傳導之官,變化出焉。其體長二丈一尺,廣四寸,當臍右回十六曲,其上口接小腸之下口。在干為庚,在支司酉,在五行屬金,在八卦為兌。與手太陰肺相為表裡,其經氣血俱多。起於大指次指之端商陽穴,受手太陰經之交,行陽之分,由是循次指之上廉,歷二間、三間,以出合谷兩骨之間,復上入陽谿兩筋之中,自陽谿而上,循臂上廉之偏歷、溫溜、下廉、上廉、三里,入肘外廉之曲池,循臑外前廉,歷肘髎、五里、臂臑,絡手少陽之臑會,上肩,至本經之肩髃,出肩髃之前廉,循巨骨上行,會督之大椎,由大椎而下入足陽明之缺盆,循足陽明之外,絡繞肺藏,復下膈,當胃經天樞之分會屬於大腸。其支者,自缺盆上行於頸,循天鼎、扶突,上貫於頰,入下齒縫中,由齒縫復出,夾兩口吻,相交於人中之分,左脈之右,右脈之左,上夾鼻孔,循禾髎、迎香而終,以交足之陽明。其為病也,齒痛,䪼腫。或目黃,口乾,大便秘,或大指次指痛不用。盛則人迎大三倍於氣口,虛則反小於氣口也。
其穴有二十
商陽(在手大指次指內側,去爪甲如韭葉許) 二間(在手大指次指本節內側陷中) 三間(在食指本節後內側陷中是) 合谷(在手大指次指歧骨陷中) 陽谿(在腕中上側兩筋陷中) 偏歷(在腕中後三寸是) 溫溜(在腕骨後,小士六寸,大士五寸) 下廉(在輔骨下,去上廉一寸) 上廉(在三里下一寸是) 三里(在曲池下二寸,按之肉起) 曲池(在肘外輔骨,屈肘屈骨之中,以手拱胸取之) 肘髎(在肘大骨外廉陷中是) 五里(在肘上三寸,行向里大脈中) 臂髃(在肘上七寸) 肩髃(在肩端兩骨陷者宛宛中,舉臂取之有空) 巨骨(在肩端上行,兩叉骨間陷中) 天鼎(在頸缺盆,直扶突後一寸) 扶突(在足陽明氣舍之後一寸五分,仰而取之,又云,在人迎後一寸五分是) 禾髎(在鼻孔下之,人中旁五分) 迎香(在禾髎上一寸,鼻孔旁五分)
穴法歌括
手陽明經二十穴,商陽二間三間列,合谷陽谿偏歷排,溫溜下廉上廉位,三里曲池接肘髎,五里臂臑肩髃穴,巨骨天鼎接扶突,禾髎迎香二十備。
足陽明胃經圖論
其穴四十有五
承泣(在目下七分,直瞳子是) 四白(在目下一寸,直瞳子) 巨髎(在夾鼻孔旁八分,直瞳子地倉在口吻旁四分是) 大迎(在曲頷前一寸二分,骨陷中動脈) 頰車(在耳下曲頰端陷中) 下關(在膽之客主人下,耳前動脈下廉,合口有空,開口則閉) 頭維(在額前髮際,膽之本神旁一寸五分,督之神庭旁四寸五分) 人迎(在頸下,挾結喉旁一寸五分,脈動應手) 水突(在頸下大筋前,直人迎,下氣舍上) 氣舍(在頸,直人迎下,挾天突陷中) 缺盆(在肩下前而橫骨陷中) 氣戶(在手陽明巨骨下,足少陰之俞府旁二寸陷中) 庫房(在氣戶下一寸六分陷中,仰而取之) 屋翳(在庫房下一寸六分陷中,仰而取之) 膺窗(在屋翳下一寸六分陷中) 乳中(當乳頭即是) 乳根(在乳下一寸六分陷中,仰而取之) 不容(在腎之幽門旁相去各一寸五分) 承滿(在不容下一寸是) 梁門(在承滿下一寸) 關門(在梁門下一寸) 太乙(在關門下一寸) 滑肉門(在太乙下一寸) 天樞(在挾臍二寸) 外陵(在天樞下一寸是) 大巨(在外陵下一寸) 水道(在大巨下一寸是) 歸來(在水道下一寸) 氣衝(一名氣街。在歸來下、鼠蹊上一寸,動脈應手宛宛中,上穴自氣戶至乳根去中行各四寸,自不容至滑肉門去中行各二寸,自天樞至歸來去中行各二寸) 髀關(在膝上伏兔後交叉中) 伏兔(在膝上六寸起肉,正跪坐而取之) 陰市(在膝上三寸,伏兔下陷中,令人拜而取之) 梁丘(在膝上二寸,兩筋間) 犢鼻(在膝髕下,胻骨上,骨解大筋中) 足三里(在膝眼下三寸,胻骨外,大筋肉宛宛中,舉足取之。極重按之,則跗上動脈為之止矣) 上廉(在三里下三寸,舉足而取之) 條口(在下廉上一寸,舉足而取之) 下廉(在條口下一寸,舉足取之) 豐隆(在外踝上八寸,下胻外廉陷中。別走太陰) 解谿(在衝陽後一寸五分,腕上陷中) 衝陽(在足跗上五寸骨間動脈,去陷谷三寸) 陷谷(在足大指次指間本節後陷中) 內庭(在足大指次指外間陷中) 厲兌(在足大指次指,去爪甲如韭葉。古本上廉、下廉各有巨虛二穴)。
穴法歌括
足陽明經四十五,承泣四白巨髎當,地倉大迎頰車立,下關頭維人迎行,水突氣舍缺盆位,氣戶庫房屋翳間,膺窗乳中乳根接,不容承滿梁門旁,關門太乙連滑肉,天樞外陵大巨班,水道歸來氣衝次,髀關伏兔走陰市,梁丘犢鼻三里排,上廉條口下廉繼,豐隆解谿與衝陽,陷谷內庭厲兌畢。
足太陰脾經圖論
經云:脾者,倉廩之官,五味出焉,乃榮之居也,其華在唇四白,其充在肌。其位中央,其時長夏,其色黃,其音宮,其數五,其臭香,其聲歌。在七情為思,思傷脾,怒勝思。在六淫為濕,濕傷肉,風勝濕。在五味為甘,甘傷肉,酸勝甘。脾欲緩,急食甘以緩之,用苦泄之,以甘補之。在干為己,在支司辰戌,在八卦為坤,在五行屬土。其外候口。其經多氣而少血。其形廣三寸,長五寸,掩於太倉,附著於脊之第十一椎。其經起於足大指之端隱白穴,受足陽明之交,由是循大指內側白肉際大都穴,過核骨後,歷太白、公孫、商丘,上內踝前廉之三陰交,上腨內,循胻骨後之漏谷,上行二寸,交出足厥陰中都穴之前,至地機、陰陵泉,自陰陵泉上循膝股內之前廉血海、箕門,迤邐入腹,歷衝門、府舍,會任脈之中極、關元,復循腹結、大橫,會任脈之下脘,歷腹哀,過足少陽之日月、足厥陰之期門,後循本經腹哀之裡,下至任之中脘、下脘之際屬脾而絡於胃,再由腹哀上膈,循食竇、天溪、胸鄉、周榮,由周榮外曲折向下至大包,由大包外曲折向上,會於肺之中府,上行交胃經人迎穴之裡,挾咽,連舌,散舌本而終。其支者,循腹哀,行至胃部,會任脈之中脘外,上膈,注於任之膻中之裡,而交手少陰心之分。其為病也,舌本強,食則嘔,胃脘痛,腹脹,善噫,身體重,四肢倦,食不下,煩心,心下急痛,寒瘧,溏瘕泄,水閉,黃疸,不能臥,強立股膝內腫,足大指不用。盛則寸口脈大三倍於人迎,虛則反小於人迎也。
其穴二十有一
隱白(在足大指內側端,去爪甲角如韭葉) 大都(在足大指本節後陷中) 太白(在足內側核骨下陷中) 公孫(在足大指本節後一寸。分接陽明胃經) 商丘(在足內踝下微前陷中) 三陰交(在內踝上三寸,骨下陷中) 漏谷(在足內踝上六寸,骨下陷中) 地機(在膝下五寸) 陰陵泉(在膝下內側輔骨下陷中,仰足而取之) 血海(在膝髕上內廉白肉際二寸中) 箕門(在魚腹之上,越筋間,陰股動脈中) 衝門(上去大橫五寸,在府舍之下,橫骨端約紋中動脈) 府舍(在腹結之下三寸) 中極、關元皆任脈穴,茲不及注,蓋中極、關元乃足三陰與任脈交會之地。腹結(在大橫下一寸三分) 大橫(在腹哀下三寸,直臍旁。蓋足太陰與任脈會於此也) 腹哀(在日月下一寸五分。日月乃足少陽膽經之穴,由足太陰脾經與陰維二脈交會之地) 期門乃足厥陰肝經之穴,茲不及注,由足太陰脾經與陰維交會於此,故錄以便觀。衝門、府舍、腹結、大橫、腹哀(五穴俱腹中行各去四寸半) 食竇(在天溪下一寸六分,舉臂取之) 天溪(在胸鄉之下一寸六分,仰而取之) 胸鄉(在周榮下一寸六分陷中,仰而取之) 周榮(在手太陰肺經中府穴下一寸六分陷中,仰而取之) 大包(在足少陽膽經淵液穴下三寸)
穴法歌括
足太陰脾二十一,隱白大都太白列,公孫商丘三陰交,漏谷地機陰陵位,血海箕門與衝門,府舍腹結大橫次,腹哀食竇連天溪,胸鄉周榮大包畢。
手少陰心經圖論
心者,君主之官,神明出焉,乃生之本,神之變也,其華在面,其充在血脈。其位南,其時夏,其色赤,其脈洪而鉤,其音徵,其數七,其臭焦,其惡熱,其聲笑。在七情為喜,喜傷心,恐勝喜。在六氣為熱,熱傷氣,寒勝熱。在五味為苦,苦傷血,咸勝苦。心欲軟,急食鹹以軟之,用鹹補之,甘瀉之。在干屬丁,在支司午,在八卦為離,在五行屬火。其外候舌。其經多氣而少血。其形如未敷蓮花,居肺下、膈上,附著於脊之第五椎。有二系,一系上與肺通;一系入肺兩大葉間,由肺葉而下,曲折後向,並連脊膂,細絡貫脊髓,與腎相通於七節之間,而諸藏系皆於此而通於心,而心亦於是而通諸藏。其經脈起於心中,循任脈之外,屬心系,下膈,當臍二寸之分而絡小腸。復從心系直上,至肺藏之分,出循腋下,抵極泉,自極泉下循臑內後廉,行手太陰、心主兩經之後,歷青靈,下肘內廉,抵少海,自少海而下循臂內後廉,歷靈道、通里,至掌後兌骨之端,循陰郄、神門,入掌內廉,至少府,循小指端之少衝穴而終,以交手太陽。其支者,從心系出任脈之外,上行挾咽以系目。其為病也,嗌乾,心痛,渴而欲飲,目黃,腋痛,臑臂內後廉痛,掌中熱或痛。盛則寸口脈大再倍於人迎,虛則反小於人迎也。
其穴有九
極泉(在臂內腋下筋間,動脈入胸) 青靈(在肘上三寸,舉臂取之) 少海(在肘內大骨外,去肘端五分) 靈道(在掌後一寸五分) 通里(在腕後一寸陷中是也) 陰郄(在掌後脈中,去腕五分) 神門(在掌後兌骨端陷中) 少府(在手小指本節後陷中,直手厥陰之勞宮) 少衝(在手小指內廉端,去爪甲如韭葉)
穴法歌括
手少陰心有九穴,極泉青靈少海接,靈道通里陰郄連,神門少府少衝絕。
手太陽小腸經圖論
經云:小腸者,受盛之官,化物出焉。其體長三丈二尺,左回疊十六曲,其上口接胃之下口,其下口接大腸之上口。在臍上二寸水分,至是泌別清濁,其水液清者入膀胱,渣滓濁者下大腸。在干為丙,在支司巳,在五行屬火,在八卦為離。與手少陰心相為表裡,其經多氣而少血。起於小指端之少澤穴,由此手指外側之前谷、後谿上腕,出踝中,歷腕骨、陽谷、養老,自養老直上循臂骨下廉支正穴,出肘內側兩骨之間,歷少海,上循臑外後廉,行手陽明、少陽之外,上肩,循肩貞、臑俞、天宗、秉風、曲垣、肩外俞、肩中俞諸穴,上會於督之大椎,分左右相交於兩肩上,由此入足陽明之缺盆,循肩,向腋下行,當任脈膻中之分絡心,循胃系,下膈,過任之上脘、中脘,抵胃,下行任脈之外,當臍上二寸之分屬小腸。其支者,從胃之缺盆循頸之天窗、天容,上頰,挾顴髎,上至目外角之銳眥,過足少陽之瞳子髎,卻入耳中之聽宮而終。其為病也,咽痛,項腫,不可以回顧,肩似撥,腰似折,或耳淋澀。盛則脈大再倍於寸口,虛則反小於寸口也。
其穴一十有九
少澤(在手小指外側端,去爪甲角一分陷中) 前谷(在手小指外側本節前陷中) 後谿(在手小指外側本節後陷中) 腕骨(在手外側,腕前起骨後陷中) 陽谷(在手外側,腕中兌骨下陷中) 養老(在手踝骨上一空,腕後一寸陷中) 支正(在腕後五寸) 少海(在肘內大骨外,去肘端五分陷中) 肩貞(在肩曲胛下,兩骨解間,手陽明肩髃後陷中) 臑俞(在手少陽肩髎後,大骨下,胛上廉陷中) 天宗(在秉風后,大骨下陷中) 秉風(在手少陽天髎外,肩上小髃後,舉臂有空) 曲垣(在肩中央曲胛陷中,按之應手痛) 肩外俞(在肩胛上廉,去脊三寸陷中) 肩中俞(在肩胛內廉,去脊二寸陷中) 天窗(在頸大筋前,曲頰下,手陽明扶突後,動脈陷中) 天容(在耳曲頰後) 顴髎(在面鳩骨下廉,兌骨端陷中) 聽宮(在耳中珠子,大如赤小豆樣)
穴法歌括
手太陽穴一十九,少澤前谷後谿偶,腕骨陽谷養老連,支正少海肩貞走,臑俞天宗接秉風,曲垣肩外肩中守,天窗天容與顴髎,終於耳中聽宮所。
足太陽膀胱經圖論
經云:膀胱者,州都之官,津液藏焉。其體重九兩二銖,縱廣二寸,居腎下之前,大腸之側,當臍上一寸水分穴之所小腸下口,乃膀胱之上際也,水液由此滲入焉。在干屬壬,在支司亥,在五行屬水,在八卦為坎。與足少陰相為表裡,其經多血而少氣。起於目內眥睛明穴,上額,循攢竹,過督之神庭,歷曲差、五處、承光、通天,自通天斜行,左右相交於巔上督脈之百會,由此分一支抵耳上角,過足少陽之率谷、浮白、竅陰,散養於諸經。其直者,由通天穴循絡郄、玉枕,入絡腦,復出,下項抵天柱,自天柱而下通督之大椎、陶道,卻循肩膊內,挾脊兩旁下行,歷大杼、風門、肺俞、厥陰俞、心俞、膈俞、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、三焦俞、腎俞、大小腸俞、膀胱俞、中膂內俞、白環俞,由是抵腰中,入循膂,絡腎,屬膀胱。由腰中又分支,循腰骸,下挾脊,歷上髎、次髎、中髎、下髎(腰髀,即腰監骨。蓋人之脊椎骨有二十一節,自十六椎節而下,為腰監骨所掩附而入髎穴。所謂上、次、中、下諸髎,即夾脊第一、第二、第三、第四之空也)出會陽(在尾髎骨兩旁,則二十一椎骨乃復見而終) 下貫臀,至承扶、殷門、浮郄、委陽,入膕中之委中穴(腓腸上,膝後曲處謂之膕) 又一正支自天柱而下,從膊左右別行(夾脊兩旁第三行,相去各三寸許) 下貫胛膂,歷附分、魄戶、膏肓、神堂、譩譆、膈關、魂門、陽綱、意舍、胃倉、肓門、志室、胞肓、秩邊,下歷尻臀,過足陽明之髀樞(股外為髀,楗骨之下即髀樞也) 循髀外後廉,髀骨之裡、承扶之外一寸五分之間而下,與前之入膕中者相合。正支者下行,循合陽,下貫腨內,歷承筋、承山、飛揚、附陽,出外踝後之崑崙、僕參、申脈、金門,循京骨、束骨、通谷,至足小指外側端之至陰穴,以交於足少陰經。其為病也,目似脫,項似拔,脊痛,腰似折,髀不可以曲,膕似結,腨如裂,狂,瘧,癲疾,頭囟項痛,目黃,淚出,鼿衄,項、背、腰、尻、膕、腨、腳皆痛,小指不用。盛則人迎脈大再倍於寸口,虛則反小於寸口也。
其穴六十有三
穴法歌括
足太陽經六十三,睛明攢竹曲差當,五處承光通天位,絡郄玉枕天柱安,大杼風門肺俞立,厥陰心俞膈俞接,肝俞膽俞連脾俞,胃俞三焦腎俞繼,大腸小腸及膀胱,中膂白環五俞穴,又有上次中下髎。會陽承扶殷門列,浮郄委陽委中排,復上附分魄戶側,膏肓神堂連譩譆,膈關魂門中陽綱依,意舍胃倉肓門附,志室胞肓秩邊屬,合陽承筋共承山,飛揚附陽崑崙戶,僕參申脈續金門,京骨束骨通谷助,小指外側終至陰,六十三穴於此杜。
足少陰腎經圖論
經云:腎者,作強之官,伎巧出焉,蟄藏之本,精之居也,其華在發,其充在骨。其位北,其時冬,其色黑,其脈沉而滑,其音羽,其數六,其臭腐,其惡燥,其聲呻,其變動為慄。在七情為恐,恐傷腎,思勝恐。在六氣為寒,寒傷血,燥勝寒。在五味為咸,咸傷血,甘勝咸。腎欲堅,急食苦以堅之,用苦補之,咸瀉之。在干為癸,在支司子,在八卦為坎,在五行屬水。其外候耳。其經多氣而少血。其形如石卵,有兩枚,紫黑色,入脊膂,附脊之第十四椎前,與臍平。其經起於足小指之下,斜向足心之湧泉穴,由湧泉轉出足內踝然谷之下,循內踝之後太谿,別入跟中之大鐘、照海、水泉,上循內踝,行於厥陰、太陰之後,歷復溜、交信,會足太陰之三陰交,上腨內,循築賓,出膕內廉,抵陰谷,由陰谷上股內後廉,貫脊,會督脈之長強,環出於前,循本經橫骨、大赫、氣穴、四滿、中注、肓俞,臍所屬腎,下臍下,會任之關元、中極而絡膀胱。其直者,從肓俞屬腎之所上行,循商曲、石關、陰都、通谷等穴,貫肝,上循幽門,上膈,歷步廊,入肺,循本經神封、靈墟、神藏、彧中、俞府而上,循喉嚨,並足陽明胃經之人迎,挾舌本而終。其支者,自神藏別出,繞心,注胸,會任之膻中,以交於手厥陰。其為病也,面黑如地色,咳唾有血,口熱,舌乾,咽腫,上氣,咽乾及痛,煩心,足下熱而痛。盛則寸口脈大再倍於人迎,虛則反小於人迎也。
其穴二十有七
湧泉(在足心下陷中,屈足卷指宛宛中是) 然谷(在足內踝前,大骨下陷中) 太谿(在足內後,跟骨上動脈陷中) 大鐘(在足跟後沖中) 照海(在足內踝下) 水泉(在太谿下一寸,內踝之下) 復溜(在足內踝上二寸,動脈陷中) 交信(在足內踝上二寸,少陰之前、太陰之後) 築賓(在足內踝上,腨分中) 陰谷(在膝內輔骨後,大筋下,小筋上,按之應手,屈膝得之) 橫骨(在大赫下一寸,肓俞下五寸。《千金》云:在陰上橫骨中,宛曲如新月,中央即便是也) 大赫(在氣穴之下一寸) 氣穴(在四滿下一寸) 四滿(在中注下一寸,氣海之旁,系任脈) 中注(在肓俞下一寸) 肓俞(在商曲下一寸,去臍旁五分。自橫骨至肓俞,考之《資生》,去中行各一寸半) 商曲(在石關下一寸) 石關(在陰都之下一寸是也) 陰都(在通谷下一寸) 通谷(在幽門下一寸) 幽門(在任之巨闕旁各五分。自商曲至通谷去腹中行各是五分) 步廊(在神封之下一寸六分陷中) 神封(在靈墟下一寸六分陷者中) 靈墟(在神藏下一寸六分陷者中) 神藏(在彧中下一寸六分陷中) 彧中(在俞府下一寸六分陷者中) 俞府(在巨骨下,任之璇璣旁二寸陷中) 自步廊至彧中去胸中行各一寸,並仰而取之。
穴法歌括
少陰腎經二十七,湧泉然谷太谿位,大鐘照海通水泉,復溜交信築賓連,陰谷橫骨與大赫,氣穴四滿中注垣,肓俞商曲石關位,陰都通谷幽門纏,步廊神封靈墟位,神藏彧中俞府全。
手厥陰心包絡經圖論
心包絡,一名心主,以藏象考之,在心下橫膜之上,豎膜之下,與橫膜相連,而黃脂漫裹者心也,其漫脂之外,細筋膜如絲與心肺相連者,心包也,乃相火之用也。其經多血而少氣。起於胸中,出屬心包,由是下膈,絡於三焦之上脘、中脘及臍下一寸下焦之分,上循胸出脅,下腋三寸天池穴,上行抵腋下,下循臑內之天泉,以介乎手太陰、少陰兩經中間,入肘中之曲澤,下臂,行臂兩筋之間,循郄門、間使、內關、大陵,入掌中勞宮之穴,循中指端之中衝。其支者,自掌中勞宮穴別行,循小指次指,出其端,而交於手少陽之經,與三焦相為表裡。其為病也,手心熱,臂、肘攣急,腋腫,甚則胸脅支滿,面赤,煩心。盛則寸口脈大一倍於人迎,虛則反少於人迎也。
其穴有九
天池(在腋下三寸,乳後一寸,著脅直腋撅肋間) 天泉(在曲腋下二寸,舉臂以取之) 曲澤(在肘內廉下陷中,屈肘以取之) 郄門(在掌後,去腕五寸) 間使(在掌後三寸,兩陷筋間中) 內關(在掌後,去腕二寸) 大陵(在掌後,兩筋間陷中) 勞宮(在掌中央,屈無名指取之) 中衝(在手中指端,去爪甲如韭葉許)
穴法歌括
手厥陰經有九穴,天池天泉曲澤列,郄門間使內關連,大陵勞宮中衝絕。
手少陽三焦經圖論
經云:三焦者,決瀆之官,水道出焉。與手厥陰相為表裡,其經多血而少氣。其脈起於小指次指端關衝穴,上出次指之間,歷液門、中渚,循手腕之陽池,出臂外兩骨之間,循外關、支溝、會宗、三陽絡,四瀆,上貫肘,抵天井穴,從天井上行,循臂俞之外,歷清冷淵、消爍,行手太陽之裡、陽明之外,上肩,循臑會、肩髎、天髎,交出足少陽之後,過手太陽之秉風、足少陽之肩井,下入陽明之缺盆,復由足陽明之外而交會於膻中,散布絡繞於心包,下膈,當胃上口以屬上焦,於中脘以屬中焦,於下脘以屬下焦。其支者,從任之膻中而出缺盆,上項,過督之大椎,循天牖,上挾耳後,經翳風、瘛脈、顱息,直上出耳上角之角孫,過足少陽之懸釐、頷厭、陽白及太陽睛明之分,屈曲下頰至䪼,會手太陽顴髎。又支自翳風入耳之分中,過手太陽之聽宮,歷耳門,行禾髎,出目銳眥,會足少陽之瞳子髎,循絲竹空,而交於足少陽。其為病也,耳聾,渾渾焞焞,咽痛,喉痹,目銳眥痛,耳後、肩、臑、肘、臂外皆痛,小指次指不用。盛則人迎脈大一倍於寸口,虛則反小於寸口也。
其穴二十有三
關衝(在手小指次指之端,出爪甲如韭葉許) 液門(在手小指次指間陷中) 中渚(在手小指次指本節後陷中) 陽池(在手表腕陷中) 外關(在腕後二寸正中。別走手心主) 支溝(在腕後三寸,兩骨陷中) 會宗(在腕後三寸,空中一寸) 三陽絡(在臂上大交脈,支溝上一寸) 四瀆(在肘前五寸,外廉陷中) 天井(在肘外大骨後上一寸,兩筋間陷中,屈肘取之) 清冷淵(在肘上二寸,伸肘舉臂而取之) 消爍(在肩下臂外,開腋斜肘分下行) 臑會(在肩前廉,去肩頭三寸) 肩髎(在肩端臑上,舉臂取之) 天髎(在肩缺盆中,上毖骨之際陷中) 天髎(在頸大筋外,缺盆之上,天容之後) 翳風(在耳後尖角陷中,按之引耳中痛) 瘛脈(在耳本後,雞足青筋中) 顱息(在耳青脈之中) 角孫(在耳廓中間上,開口有空) 耳門(在耳前起肉,當耳缺中) 禾髎(在耳前兌發下,橫動脈) 絲竹空(在眉後陷中是)
穴法歌括
手少陽穴二十三,關衝液門中渚旁,陽池外關支溝位,會宗三陽四瀆行,天井清冷消爍位,臑會肩髎天髎當,天牖翳風瘛脈接,顱息角孫耳門場,禾髎絲竹空穴畢,此經穴法細推詳。
足少陽膽經圖論
經云:膽者,清淨之府,中正之官,決斷出焉。其體重三兩三銖,包精汁三合,居肝之短葉間。在干為甲,在支司寅,在八卦為震。其經多氣而少血。起於目外眥之瞳子髎,循聽宮、客主人,上抵頭角頷厭、厭下懸顱、懸釐,外循耳上髮際,至曲鬢、率谷,由率谷外折,下耳後天衝、浮白、竅陰、完骨,自完骨外折,上會於少陽三焦之角孫,循本神,會足太陽膀胱之曲差,下行循本經之陽白,復會膀胱之睛明,上行循本經之臨泣、目窗、正營、承靈、腦空、風池,由風池循頸,會於少陽三焦之天牖,下至肩上,以循本經之肩井,左右相交,出手少陽之後,會督之大椎、膀胱之大杼、小腸之秉風(蓋秉風乃手太陽、陽明、少陽及足少陽四經之所會也)前入足陽明之缺盆,直下腋,循胸,歷淵液、輟筋,會帶脈之季肋,循本經京門、帶脈、五樞、維道、居髎,入上髀中,橫過折下,循環跳而下歷髀外,行太陽、陽明之間,循中瀆、陽關,出膝外廉,抵陽陵泉,由陽陵泉下行外輔骨,歷陽交、外丘、光明,直下抵絕骨之端,循陽輔、懸鐘而下出外踝之前,至丘墟,循足而之臨泣、地五會、俠谿,上入小指次指之間竅陰穴而終。其支者,自外瞳子髎而下胃經之大迎,會手少陽於䪼,當手太陽顴髎之分,下臨頰車,下頸,會前入缺盆本經之正絡,下胸中手心主天池之外,貫膈(即期門之所)絡肝,下至日月之分屬於膽,由膽循腋內、肝經之裡,出胃經之氣衝,繞毛際,遂橫入髀厭中之環跳。又一支自足跗上臨泣穴別行,入大指,循大指本節後歧骨內,出大指端,貫爪甲後之三毛,入爪甲,交於足厥陰經而終。按:此經頭部有三曲折,圖難盡其形狀,故為之詳說,以便觀覽。其頭部自瞳子髎至風池凡二十穴,作三折。向外而行,始於瞳子髎,至兌骨為一折;自完骨外折,上至陽明,會具體他說明為一折;自睛明上行,循承泣、風池為一折。緣其穴曲折不可旁註,乃作一至二十次第以該之,一瞳子髎、二聽會、三客主人、四頷厭、五懸顱、六懸釐、七曲鬢、八率谷、九天衝、十浮白、十一竅陰、十二完骨、十三本神、十四陽白、十五臨泣、十六目窗、十七正營、十八承靈、十九腦空、二十風池。其為病也,口苦,善太息,心脅痛,不能轉側,甚則面微塵,體無膏,足外反熱,頭角頜痛,目銳眥痛,缺盆腫痛,腋下腫,馬刀挾癭,小指次指不用。盛則人迎脈大一倍於寸口,虛則反小於寸口也。
其穴四十有三
瞳子髎(在目外眥五分) 聽會(在耳前陷中,上關下一寸,動脈宛宛,張口得之) 客主人(在耳前起骨上廉,開口有空,動脈宛宛中) 頷厭(在曲周下,顳顬上廉。顳顬,一名腦空) 懸顱(在曲周上,腦空中。曲周乃膀胱經穴也) 懸釐(在曲周之上,腦空下廉) 曲鬢(在耳上髮際,曲隅陷中,鼓頷有孔) 率谷(在耳上如前二分,入髮際一寸五分陷者宛宛中) 天衝(在耳後髮際二寸,耳上如前三分) 浮白(在耳後入髮際一寸) 竅陰(在完骨上,枕骨下,搖動有空) 完骨(在耳後入髮際四分) 本神(在膀胱經曲差穴旁一寸五分,入髮際四分) 陽白(在眉上一寸,直瞳子) 臨泣(在目上直入髮際五分陷中) 目窗(在臨泣後一寸) 正營(在目窗後一寸) 承靈(在正營後一寸五分) 腦空(在承靈後一寸五分,挾玉枕骨下陷中) 風池(在腦空後髮際陷中) 肩井(在肩上陷中,缺盆上,大骨前一寸半,以三指按取之,當指下陷中) 淵液(在腋下三寸宛中,舉臂取之) 輟筋(在腋下三寸,復前行一寸,著脅陷中) 日月(在肝經期門下五分,膽之募也) 京門(在監骨下腰中,夾脊季脅) 帶脈(在季脅下一寸八分) 五樞(在帶脈下三寸) 維道(在肝之章門下五寸二分) 居髎(在章門下八寸三分,監骨上陷中) 環跳(在臀外側陷中) 中瀆(在髀骨外,膝上五寸,分肉間陷中) 陽關(在陽陵泉上三寸,胃經犢鼻外陷中) 陽陵泉(在膝下一寸外廉陷中) 陽交(在足外踝上七寸,斜屬三陽分肉之間) 外丘(在足外踝上七寸) 光明(在足外踝上五寸) 陽輔(在足外踝上四寸,輔骨前,絕骨端,如前三分,去丘墟穴七寸) 懸鐘(在足外踝上三寸,動脈中) 丘墟(在足外踝下,如前去臨泣三寸是) 臨泣(在足小指次指本節後陷中,去俠谿一寸半) 地五會(在足小指次指本節後陷中) 俠谿(在足小指次指歧骨間,本節前陷中) 竅陰(在足小指次指端,去爪甲如韭葉許)
穴法歌括
足少陽膽四十三,瞳子髎與聽會安,客主人同頷厭集,懸顱懸釐曲鬢行,率谷天衝浮白繼,竅陰完骨本神當,陽白臨泣目窗住,正營承靈腦空行,風池肩井兼淵液,輟筋日月京門關,帶脈五樞維道續,居髎環跳接中瀆,陽關陽陵復陽交,外丘光明陽輔交,懸鐘丘墟足臨泣,地五俠谿竅陰畢。
足厥陰肝經圖論
經云:肝者,將軍之官,謀慮出焉,罷極之本,魂之所居,其華在爪,其充在筋。其位東,其時春,其色青,其脈弦而長,其音角,其數八,其臭臊,其聲呼。在七情為怒,怒傷肝,悲勝怒。在六氣為風,風傷筋,燥勝風。在五味為酸,酸傷筋,辛勝酸,肝欲散,急食辛以散之,用辛補之,以酸瀉之。在干為乙,在支司卯,在八卦為巽,在五行屬木。其外候陰器,其經少氣而多血。其形左三右四,共七葉,居右脅右腎之前,並胃著脊之第九椎。其經起於足大指聚毛之大敦,循足跗上廉,歷行間、太衝,抵內踝一寸之中封,自中封上踝,過足太陰脾經之三陰交,歷蠡溝、中都,復上一寸交出太陰之後,上膕內廉以至膝關、曲泉,上行循股之陰包、五里、陰廉,遂當足太陰衝門、府舍之分入任經之陰毛中,左右相交,環繞陰器,抵小腹,而上會於任脈曲骨及中極、關元之穴,循本經之章門,至期門之所挾胃、屬肝,下足少陽膽經日月之分,絡於膽,由期門上貫膈,行足太陰脾經食竇之外、大包之裡,散布脅下,上手太陰肺經之雲門、足少陽淵液之間、足陽明胃經人迎之外,循喉嚨之後,入頏顙,再行足陽明地倉、人迎、四白之外,連目系,上出額,行膽經臨泣之裡,與督脈會於巔頂之百會。其支者,從目系下行任脈之外、本經之中,下頰裡,交環於口唇之內。又支從期門屬肝,別貫膈,行足太陰脾經食竇之外、本經之裡,上注肺中,下行至中焦,挾行之中脘之分,以交於手太陰。其為病也,腰脅痛,不可以俯仰,丈夫癩疝,婦人陰戶、小腹之症,胸滿,嘔逆,洞泄,狐疝,遺溺,癃閉。盛則寸口脈大一倍於人迎,虛則反小於人迎也。
其穴一十有三
大敦(在足大指端,去爪甲如韭葉三毛之中) 行間(在足大指間,動脈應手) 太衝(在足大指本節二寸動脈陷中) 中封(在足內踝前一寸陷中,仰而取之) 蠡溝(在足內踝上五寸) 中都(在內踝上七寸胻骨中) 膝關(在犢鼻下二寸陷中。犢鼻乃足陽明胃經之穴,茲不及注) 曲泉(在膝內輔骨下,大筋上、小筋下陷中,屈膝取之,乃膝橫紋頭是也) 陰包(在膝上四寸,股內廉兩筋間) 五里(在氣衝下三寸,陰股動脈中。氣衝乃陽明穴,茲不及注) 陰廉(在羊矢下,去氣衝二寸動脈中。羊矢乃足陽明穴,茲不及注) 章門(在足太陰大橫穴直臍季脅端,側臥,屈上足伸下足,舉臂取之) 期門(在妬乳下左肋端。肝之募)
穴法歌括
足厥陰肝十三穴,大敦行間太衝接,中封蠡溝及中都,膝關曲泉陰包列,五里陰廉與章門,行至肝募期門絕。
卷之二
任脈圖論
任者,總也,乃腎之配。與督本一源,而分為二歧也,督乃由會陽而行背,任則由會陰而行腹,夫人身任督猶天地、南北也,可以分,可以合,分之見陰陽之不雜,合之見渾淪之無間。其脈起於中極下會陰之分,由是循曲骨,上毛際,至中極,行腹裡,循關元、石門、氣海、陰交、神闕、水分、下脘、建里、中脘、上脘、巨闕、鳩尾、中庭、膻中、玉堂、紫宮、華蓋、天突、廉泉,上頤,循承漿,至齦交,分行系兩目之中央,會承泣而終。其支者,起於胞中,循脊裡,為經絡之海。其浮而外者,循腹上行,會於咽喉,別絡唇口。氣血盛則肌肉熱,血獨盛則滲灌皮膚而生毫毛,婦人月事數下,不足於血,沖、任二脈俱傷,不能榮其口唇,是以髭鬚不生,毫毛稀少。其為病也,男子內結七疝,女子帶下瘕聚。
其穴二十有四
會陰(一名屏翳。在兩陰間) 曲骨(在橫骨上,毛際陷中應手) 中極(在關元下一寸是) 關元(在臍下三寸) 石門(在臍下二寸是也) 氣海(在臍下一寸五分) 陰交(在臍下一寸) 神闕(在臍中央是也) 水分(在下脘下一寸) 下脘(在建里下一寸) 建里(在中脘下一寸) 中脘(在上脘下一寸) 上脘(在巨闕下當一寸五分,去蔽骨三寸) 巨闕(在鳩尾之下一寸) 鳩尾(在蔽骨之端下,垂骨央是) 中庭(在膻中下一寸六分) 膻中(在玉堂下一寸六分,兩乳間) 玉堂(在紫宮之下一寸六分) 紫宮(在華蓋下一寸六分) 華蓋(在璇璣下二寸是) 璇璣(在天突下一寸陷中) 天突(在頸結喉下四寸宛宛之中) 廉泉(在頸之下、結喉之上,仰而取之) 承漿(在唇下陷中。乃任與足陽明會所)
穴法歌括
任脈穴共二十四,會陰曲骨中極位,關元石門氣海連,陰交神闕水分繼,下脘建里中脘依,上脘巨闕鳩尾次,中庭膻中接玉堂,紫宮華蓋璇璣至,天突廉泉與承漿,此歌學者當熟記。
督脈圖論
督者,都也。行背部之中行,為陽脈之都綱,乃奇經八脈之一也。起於下極之所,循長強,並脊裡而上行,歷腰俞、陽關、命門、懸樞、脊中、筋縮、至陽、靈臺、神道、身柱,過足太陽之風門,循陶道、大椎、啞門,至風府入腦,循腦戶、強間、後頂,上巔,至百會、前頂、囟會、上星、神庭,循額至鼻柱,歷素髎、水溝、兌端,至齦交而終。其支者,起於小腹之下骨中央,女子入系庭孔之端,其細絡循陰器,合篡間,繞篡後,別繞臀,至少陰,與太陽中絡合,上股內後廉,貫脊,屬腎。與足太陽起目內眥,上額,交巔,入絡腦,還出別下項,循肩膊內,挾脊,抵腰中,入循膂絡腎。其男子循莖下至篡,與女子等。其小腹直上者,貫臍中央,上貫心,入喉,上頤,環唇,上系兩目之中。其為病也,從小腹上衝心而痛,不得前後,為沖疝。其女子不孕,癃,痔,遺溺,嗌乾,脊強反折。
其穴二十有七
長強(在脊骶骨是) 腰俞(在第二十一椎節下間是穴) 陽關(在第十六椎下間) 命門(第十四椎下間) 懸樞(第十三椎下間) 脊中(第十一椎下間) 筋縮(九椎下間) 至陽(第七椎下間) 靈臺(第六椎下間) 神道(第五椎下間) 身柱(三椎下間) 陶道(在大椎節下間陷中。自陽關至此十穴並俯而取之) 大椎(在第一椎下陷中) 啞門(在風府後,入髮際五分) 風府(在項後,入髮際五分) 腦戶(在枕骨上,強間後一寸五分) 強間(在後頂後一寸五分) 後頂(在百會後一寸五分) 百會(一名三陽五會。在前頂後一寸五分,頂中央旋毛中,直兩耳尖,可容豆) 前頂(在囟會後一寸五分陷中是) 囟會(在上星之後一寸陷中) 上星(在神庭後,入髮際一寸五分) 神庭(在鼻上,入髮際五分) 素髎(在鼻柱端) 水溝(在鼻柱下。即人中穴也) 兌端(在唇之上面) 齦交(在唇內上齦縫中)
穴法歌括
督脈經穴二十七,長強腰俞陽關位,命門懸樞脊中行,筋縮至陽靈臺立,神道身柱陶道連,大椎啞門風府繼,腦戶強間後頂排,百會前頂囟會次,上星神庭及素髎,水溝兌端齦交畢。
衝脈論
沖者,要也,言其為陰脈之海,通受諸經之氣血也。衝脈者與任脈皆起於胞中,上循脊裡,為經絡之海。其浮於外者,循腹,上會於咽喉,絡唇口。其支者,起於足陽明之氣衝,並足少陰之經,挾臍左右各五分上行,至胸中而散。其為病也,令人逆氣裡急。
帶脈論
言其總屬諸脈如帶也。帶脈起於季脅,環身一周如帶,與足少陽會於維道。其為病也,腰腹從容如囊水之狀,若婦女則赤白帶症。蓋由濕熱於此滲流而下,故名帶下。
陽蹻脈論
蹻者,言其為健足、行步之關要也。陽蹻起於跟中,循外踝上行,入風池。其脈長八尺,生於足太陽之申脈,與足少陽會於居髎,與手陽明會於肩髃、巨骨,與手、足太陽會於陽維,會於小腸經之臑俞,與手、足陽明會於胃經之地倉、巨髎,又與任脈會於胃之承泣。其為病也,令人陰緩而陽急,並宜刺之。
陰蹻脈論
陰蹻脈亦起於跟中,循內踝上行,至咽喉,交貫衝脈。亦長八尺,生於足少陰然谷之後,上內踝,循陰股入陰,至胸裡,入缺盆,出胃經人迎之前,入鼻,屬目內眥,合於太陽。女子以之為經,男子以之為絡。其為病也,令人陽緩而陰急。此經之病多取足少陰之交信(內踝上二寸),蓋以交信為郄云。
陽維脈論
陽維者,維於陽為諸陽之會。與陰維皆絡於身,若陽不能維於陽,則溶溶不能自收持。其脈起於足太陽之金門,與手、足太陽及陽蹻會於小腸之臑俞,與手、足太陽會於三焦之天髎(在缺盆之上)膽之肩井,又與足少陽會於陽白,上循膽之本神、臨泣,正當腦空,下至風池,與督脈會於風府、啞門。其為病也,苦寒熱。
陰維脈論
陰維者,維於陰為諸陰之會。與陽維皆絡於身,若陰不能維於陰,則悵然失志。其經起於足少陰之築賓,與足太陰會於脾之腹哀、大橫,與太陰、厥陰會於脾之府舍、肝之期門,與任脈會於任之天突、廉泉。其為病也,苦心痛。
奇經八脈總論
經云:脈有奇常者何?蓋人之氣血常行於十二經常脈之中,若常脈滿溢,則流入奇經。其八脈者,任脈任於前,督脈督於後,帶脈束於中,衝脈為諸脈之海,陽維則維絡諸陽,陰維則維絡諸陰,陽蹻本諸太陽之別,陰蹻本諸少陰之別。譬諸聖人設溝渠以備水道,而無濫溢之患,故總八脈為一篇,以備參考云。
卷之三
中風門
論
風者,四時之正令,天地之大氣,人在氣中,因虛即感傷之,中之有深有淺。經云:風者,百病之長,善行數變。其為病也,或為寒熱,或為偏枯,或為口目喎斜,或攣縮、眩暈,或卒倒無知,或舌強不語等症。後東垣、河間、丹溪三先生之分真中、類中之殊,南北地土之異。其真中者,多在西北寒涼之方;而類中者,多出東南濕熱之地。夫類中之因,三先生又分挾火、挾氣、挾痰而動。其挾氣者,因元氣不足,不能管攝一身,而懵然卒倒。法當補氣為先。丹溪云:氣虛卒倒,參耆補之是也。其挾火者,乃陰血不足,無以配陽,陽火亢極,熏灼心神,故卒然昏冒。法當滋陰降火為主。王冰云:壯水之主以制陽光是也。其挾痰者,乃因中氣虛乏,無力運動,以致津液凝聚成痰,妨礙升降,迷塞心竅,故昏冒而不識人。法當大補中氣為主。東垣云:補腎不若補脾是也。三者之中又分在藏、在府、在經之異。雖然名狀多端,未有不由正氣虧敗,風邪乘虛所襲而致。苟若不由正氣虧敗而致,則西北之方中風之病此地皆是,又何暇生他病哉?其類中者,雖然因氣、因火、因痰而動,亦未必全無外邪所襲而致,則中氣、痰各自為症,又何必顯其風邪外症哉?由此觀之,中風之症不必拘於地土南北之分,與夫真、類之異,誠因將息失宜,中氣虧敗所致。正如經云:邪之所湊,其氣必虛是也。治療之法,在府宜汗,在經宜和,在藏宜下。看其所挾之症,參之以治火、治氣、治痰之劑,兼詳內外孰輕孰重而療。若重於外感者,宜先驅外邪,而後補中氣;若重於內傷者,宜先補中氣,而後驅外邪。其邪在府多著四肢,脈浮而拘急不仁,宜小續命湯為主加減;其症在藏多著九竅,脈沉而便溺不通,宜三化湯為主加減;若外無四肢不仁,內無九竅不利,或惟語言蹇澀,或止手足不隨,乃邪在經,宜大秦艽湯、愈風湯之類為主加減。參之天時,全在活法。
中風脈法
經云:脈微而數,中風使然。又云:陽浮而滑,陰濡而弱,或浮而滑,或沉而滑,或微而虛,寸口或浮而緩,或緩而遲,皆為中風之脈。大法急實者凶,浮緩者吉。中風之候,沉伏相逢,微、數、遲、緩者為氣;浮而大者為風;微、虛、沉、滑,虛候;獨然沉滑,痰中。浮遲而虛則吉,急大實熱者為凶。
治中風大法
半身不遂,大率多痰,在左為死血,宜四物加桃仁、紅花、竹瀝、薑汁;能食者,去竹瀝,加荊瀝尤妙。氣虛卒倒,宜濃煎參耆湯補之。如挾痰,加竹瀝、薑汁,或四君子湯加薑汁、竹瀝亦可。遺尿者屬氣虛,多以參耆補之。若動則筋痛,是無血滋筋故也,宜多用補血藥。凡中風口開眼合,手撒遺尿,吐沫直視,喉如鼾睡,肉脫筋疼,髮直搖,頭上竄,面赤如狂,汗綴如珠,唇青身冷,皆為不治之症也。
丹溪治中風活套
凡中風悉以二陳湯加薑汁、竹瀝為主。如風痰壅盛,喉如拽鋸者,加南星、皂角、枳殼、防風、瓜蔞仁。如血虛者,加當歸、川芎、白芍、地黃。瘀血,加桃仁、紅花。如氣虛者,加人參、黃耆、白朮。如自汗者,以黃耆為君,少用茯苓、半夏,佐以附子。如風邪盛,自汗身疼者,加防風、羌活、薄、桂。如頭目不利,或頭疼如破,宜加川芎、白芷、荊芥穗、細辛、蔓荊子之類。如頭項痛者,加藁本;痛盛,加酒炒片芩。如無汗身疼,脈浮緩有力,或浮緊,或浮弦,皆風寒在表之證。本方加羌活、防風、川芎、白芷、秦艽之類;或只用小續命,倍麻黃以表之。如心血虧欠,以致心神恍惚,本方加黃連、遠志、石菖蒲。或心動搖驚悸者,加酸棗仁、茯神、側柏葉、竹茹。凡中風小便不利者,不可利。蓋中風不無汗出,已脫津液,若複利小便,津液重亡,只宜俟其熱退,津液自通。凡年老虛弱之人不可吐,氣虛者不可吐。若肥人中風,口喎、手足麻木,不分左右,自屬於痰。用貝母、瓜蔞、南星、半夏、芩、連、黃柏、羌活、防風、荊芥、威靈仙、薄、桂、甘草、天花粉之類,加附子、竹瀝、薑汁,入酒一匙同服,以速藥性可也。如瘦人中風,屬陰虛火動,宜四物加牛膝、黃芩、黃柏。有痰加痰藥,入竹瀝、薑汁服。如肥人憂思氣鬱,右手癱瘓,口渴,宜補中益氣湯。若有痰,加半夏、竹瀝、薑汁。如口眼喎斜,語言不正,口角流涎,半身不遂,或全身不能舉動,乃因元氣虛乏,兼酒色之過,而更挾外邪,宜以人參、防風、麻黃、羌活、升麻、桔梗、石膏、黃芩、荊芥、天麻、南星、薄荷、葛根、白芍、杏仁、歸、芎、白朮、細辛、皂角各等分,加姜煎,更入竹瀝、薑汁半杯;外灸治風穴,取微汗而愈。如因寒而中者,宜姜附湯為主;挾氣痰攻刺,加白芍、半夏;手足不仁加防風;挾濕者加白朮;筋脈牽急者加木瓜;肢節痛不可忍者加桂、薑、棗。如因七情氣鬱而致者,多氣中。宜八味順氣散等藥。其狀與中風相似,但風中口中有痰涎,氣中口中無痰涎為異耳。大抵中風之症,初得之即當順氣,日久即當活血。若先不順氣化痰,遽用烏、附,又不活血,徒用防風、羌活等輩,必不愈也。經云:治風先理氣,氣順即痰消是也。
治中風方
愈風湯
治中風內無便溺之阻,外無六經之形,惟因氣血不充,風勝血燥,不能榮養經絡,以致手足不能運動,舌強不能言語。此乃風淫所勝,法當治以辛涼。故用羌、獨、防風、菊花、白芷、秦艽、防己、麻黃、細辛、薄荷諸辛藥以祛風,枳殼、厚朴以行氣,柴胡、前胡、黃芩、生地、石膏以解熱,參、耆、苓、草以補氣,歸、芎、芍、地以養血,枸杞、杜仲益精元,知母、熟地補真陰,蒼朮、半夏治痰涎。
羌活(苦甘溫) 獨活(苦辛溫) 防風(辛甘溫) 白芷(辛溫) 秦艽(辛甘溫) 防己(苦辛寒) 甘菊花(甘溫) 細辛(辛溫) 麻黃(苦辛溫) 薄荷(辛涼,各二兩) 枳殼(苦辛溫,一兩) 厚朴(辛溫,一兩) 前胡(苦寒,兼治痰,二兩) 柴胡(苦寒,二兩) 黃芩(苦寒,二兩) 人參(甘溫,四兩) 石膏(辛寒,兼治痰,二兩) 黃耆(甘溫,五兩) 甘草(甘溫,兩半) 茯苓(甘平,二兩) 川歸(辛甘溫,二兩) 白芍(苦酸寒,二兩) 生地(辛寒,二兩) 川芎(辛溫,二兩) 枸杞(甘溫,三兩) 杜仲(辛甘溫,二兩) 知母(苦辛寒,二兩) 熟地(甘寒,四兩) 蒼朮(辛溫,二兩) 半夏(辛溫,三兩) 蔓荊子(苦辛溫,涼血散風,一兩) 地骨皮(苦寒,解熱,二兩) 桂枝(辛甘溫,和榮衛,二兩) 共為粗末,每用一兩,水二盅、姜三片,煎一盅。如欲微汗,加麻黃八分;如欲一旬之通利,再加大黃一錢。
如望春大寒之後,再加柴胡、半夏各七分,人參一錢,乃迎而奪泄少陽之氣。
如望夏穀雨之後,加黃芩、石膏、知母一錢,乃迎而奪泄陽明之氣。
如長夏之月,加防己、白朮、茯苓各一錢,以勝脾土之濕。
如望秋大暑之後,加厚朴一錢,藿香、桂枝各六分,謂迎而泄奪太陰之氣。
如望冬霜降之後,加當歸二錢,附子、官桂各一錢,謂迎而以勝少陰之氣。此乃經云「無伐天和」是也。
大秦艽湯
治症同前。用秦艽、羌活、獨活、防風、白芷、細辛以散風;風勝不無燥也,故以歸、芎、芍、地以救血;茯苓、甘草、白朮以補脾氣;石膏、黃芩以去熱。
秦艽(苦甘溫,二兩) 羌活(苦辛溫,二兩) 獨活(苦辛溫,兩半) 防風(辛溫,二溫) 白芷(苦辛溫,二兩) 細辛(辛溫,兩半) 當歸(辛甘溫,三兩) 川芎(辛溫,一兩) 白芍(苦酸寒,二兩) 熟地(甘寒,三兩) 茯苓(甘淡平,二兩) 甘草(甘溫,一兩) 白朮(苦甘溫,三兩) 石膏(辛寒,三兩) 黃芩(苦寒,二兩) 生地(甘寒,二兩) 共為細末,每一兩用水二盅,煎一盅,溫服。如天陰雨,加生薑三片同煎。
三化湯
治中風邪氣入藏,便溺不通。用枳殼、厚朴以行氣,大黃攻熱以通大便,羌活驅風。
厚朴(苦辛溫,三錢) 枳殼(苦辛溫,五錢) 大黃(苦寒,三錢) 羌活(辛溫,五錢) 水煎,溫服。
小續命湯
治卒暴中風,不省人事,或半身不遂,或口眼歪斜,手足戰掉,語言謇澀,神昏氣亂。故用桂枝、麻黃通血脈、開腠理,助防己、防風以散風,人參、杏仁以救肺,川芎、白芍以養血,黃芩勝熱,甘草和藥,佐附子引諸藥以行經絡,兼善散風。
麻黃(辛熱,七分) 桂枝(辛甘溫,八分) 防己(苦辛寒,一錢) 防風(辛溫,八分) 人參(甘溫,一錢) 杏仁(苦辛溫,七分) 川芎(辛溫,七分) 白芍(酸寒,六分) 黃芩(苦寒,一錢) 甘草(甘寒,五分) 附子(辛熱,一錢) 水煎服。
如筋急拘攣,語澀,脈弦,加薏苡仁。氣虛倍人參,去黃芩、芍藥以避中寒。血虛筋急倍當歸。煩躁,不大便,去附子,倍芍藥,入竹瀝。
如大便三五日不去,胸中不快,加枳殼、大黃。
如語言謇澀,手足戰掉,加菖蒲、竹瀝。發渴加麥冬、乾葛、天花粉。身體痛或搐,俱加羌活。煩躁多驚,加犀角、羚羊角。
汗多者,本方去麻黃。
防風通聖散
治熱極生風,大便秘結。用黃芩、梔子、連翹、石膏以勝熱,防風、荊芥、麻黃、薄荷以散風,當歸、川芎、白芍以養血,大黃、芒硝通大便以下熱,滑石利小便以滲熱。夫重寒之劑性易墜,故令桔梗載諸藥不令速沉,少佐甘草以和藥性。
黃芩(苦寒) 梔子(苦寒) 連翹(苦寒) 石膏(辛寒,墜痰火) 防風(辛溫) 荊芥(辛溫) 薄荷(辛涼) 麻黃(辛溫,開腠理) 當歸(辛甘溫) 川芎(辛溫) 白芍(苦酸寒) 大黃(苦寒,下實熱) 芒硝(鹹寒) 桔梗(苦辛溫) 滑石(甘寒) 甘草(甘寒) 水二盅,煎一盅,溫服。
如因勞,或汗出當風,或㾴郁疿痤。本方去芒硝,倍當歸。小便澀淋,去麻黃,倍滑石、連翹,調木香末一錢。如生癮疹,或赤或白。本方倍麻黃,加鹽豉、蔥白。腰脅走痛,本方倍芒硝、當歸、甘草,煎湯調車前子末、海金砂各一錢。傷風,倍荊芥穗,調全蠍末一錢、羌活末錢半。凡諸風抽搐及小兒急驚,大便秘結,邪熱暴甚,腸胃乾燥。倍大黃、梔子,煎調茯苓末一錢。如風熱傷肺,咳嗽喘急。倍桔梗,加半夏、紫菀。如鼻淵、腦癰,頸、耳前後腫痛,加酒一碗煎服。
此方加木香一錢,能治痢後鶴膝風,極效。
天麻丸
治熱盛生風燥血,不能榮養筋骨。故用玄參以解熱,天麻、萆薢、羌活以治風,當歸、地黃、牛膝活血養血以榮筋骨,杜仲健筋骨,附子引諸藥行經絡以成功。
玄參(苦寒,二兩) 天麻(苦辛溫,二兩) 羌活(辛溫) 當歸(辛甘溫,各三兩) 生地(甘寒,三兩) 牛膝(辛甘鹹,二兩) 杜仲(辛甘,三兩) 萆薢(苦甘辛,二兩) 附子(辛熱,一兩) 共研細末,煉蜜為丸如梧桐子大。每日空心用酒或白湯送下五七十丸,或百丸。服藥半月後,或壅塞,以七宣丸疏之。
小省風湯
治風熱痰涎壅盛,口噤或口眼喎斜,筋脈攣急,抽掣疼痛。用防風以治風,黃芩以理熱,南星、半夏以豁痰,生草泄火和藥,生薑制星、夏之毒。
防風(辛甘溫,二錢) 黃芩(苦寒,三錢) 南星(苦辛溫,二錢) 半夏(辛溫,一錢) 生草(甘寒,三錢) 生薑(辛溫,三片) 白水煎,溫服。
稀涎散
治中風口眼喎斜,乃風痰壅塞於經隧所致。以豬牙皂通經隧,佐明礬以豁風痰。
牙皂(辛鹹溫,一兩) 明礬(酸澀,生、枯各一半,用一兩) 二味為細末,每以溫水調下。
麻黃續命湯
治中風無汗惡風寒。蓋因風鬱皮膚之中,不得外泄所致。經云:「風宜辛散」。是以用麻黃開腠理,佐防風以散風。皮毛者,肺之合,風鬱皮表,肺亦受傷,故用杏仁救肺,以散在中之風熱。
麻黃(辛溫,錢半) 防風(辛溫,一錢) 杏仁(苦甘平,一錢) 水鍾半,煎七分。稍熱服,覆取汗。
桂枝續命湯
治中風有汗惡風。經云:「風傷衛」。衛傷則不能固皮毛以通腠理,是以汗泄惡風。故用桂枝和榮衛、通血脈以充腠理;用芍藥收失散之陽,生津液以退熱;杏仁救肺以解肺間之風熱。
桂枝(辛甘熱) 白芍(苦酸寒) 杏仁(苦辛甘,各用三錢) 水煎。不拘時,溫服。
此乃陽明經症。外有針法,宜刺陷谷,去陽明賊邪;刺厲兌,瀉陽明寒熱。陷谷穴在足大指次指間,本節後陷中。厲兌在足大指次指,去爪甲如韭葉許。
附子續命湯
治中風身冷無汗。此乃風寒直中陰經。故用附子、乾薑以散寒;甘草緩急,兼解薑、附之熱毒。
附子(辛熱,二錢) 乾薑(苦辛熱,三錢) 炙甘草(甘溫,二錢) 水二盅,煎一盅,溫服。
八味順氣散
治中風因中氣不足,運動失常,以致津液凝聚成痰,阻塞經隧而致者。理宜補中氣、行氣為主。是以用人參、白朮、茯苓、甘草等以補中氣為本,白芷、臺烏、青皮、陳皮治風行氣為標。
人參(甘溫,二兩) 白朮(苦辛溫,兩半) 白茯(甘淡平,一兩) 炙草(甘溫,五錢) 白芷(辛溫,一兩) 臺烏(苦辛溫,兩半) 青皮(苦辛寒,七錢) 陳皮(辛溫,八錢) 共為末,每用薑湯調服。
治氣中
星香散
治中風氣壅痰塞,或用木香以疏滯氣,佐南星以豁風痰。
木香(苦辛溫,二錢) 南星(苦辛溫,八錢) 水二盅,姜五片,煎一盅。溫服。
家寶丹
治一切風邪入骨髓,以致氣血壅滯,癱瘓、痹、屢、不仁、口眼喎斜等症。用片腦、麝香通關竅,引諸藥直入骨髓,川烏、草烏、白附子、地龍、全蠍、殭蠶以逐經絡之邪,辰砂、輕粉、雄黃、南星以豁風痰,乳香理氣,沒藥行血,佐五靈脂以涼氣血之刺痛,羌活疏肌表之風。
片腦(辛涼,五錢,另研) 麝香(辛溫,五錢,另研) 川烏(辛熱,一兩) 草烏(苦辛熱,一兩) 白附子(辛溫,二兩) 地龍(即蚯蚓也。酸寒,一兩) 全蠍(辛甘溫,一兩) 殭蠶(鹹辛溫,兩半) 辰砂(甘涼,五錢,另研) 輕粉(辛寒,三錢,另研) 雄黃(苦甘平,五錢,另研) 南星(苦辛溫,二兩) 乳香(苦辛溫,一兩,另研) 沒藥(苦辛溫,一兩,另研) 五靈脂(甘溫,薑製,一兩) 羌活(辛溫,三兩) 為細末,和勻,煉蜜為丸如彈子大。每以清茶化下半丸,或一丸。
瀉青丸
治中風自汗昏冒,發熱不能安臥。此風熱煩躁故也。故用防風、羌活以治風,梔子、大黃、膽草以勝熱,助當歸、川芎以養血。
防風(辛甘溫) 羌活(苦辛溫) 大黃(苦寒) 膽草(苦寒) 當歸(辛甘溫) 梔子仁(苦寒) 川芎(辛溫) 共為末,煉蜜為丸如彈子大。每以竹葉煎湯化下一二丸。
附方
補中益氣湯 內傷門。
蘇合香丸 氣門。
二陳湯 痰門。
四物湯 血門。
傷寒門
論
傷寒之症皆由氣質虛乏鬱熱之人,冬為風寒所襲,腠理閉密,鬱熱不得宣泄所致。感之淺者,即發而為傷寒;感之深者,伏而不動,至春隨陽氣升發而為溫病,夏動而為暑病。夫暑重於溫者,由其鬱久而熱愈熾也。其病傷寒者,仲景分六經傳注。一曰足太陽受之,其脈尺寸俱浮;其症頭疼,腰脊強;治宜發汗。二曰陽明受之,其脈尺寸俱長;其症身熱,目痛,鼻乾,不得臥;治宜解肌。三曰少陽受之,其脈尺寸俱弦;其症胸脅痛而耳聾,往來寒熱;治宜和解。四曰太陰受之,其脈尺寸俱沉細;其症腹滿,咽乾,自利;治宜分利。五曰少陰受之,其脈尺寸俱微緩;其症口燥,舌乾而渴;治宜清之。六曰厥陰受之,其脈尺寸俱沉澀;其症煩滿而囊縮;治宜下之。六曰至厥陰,為傳經盡,如不愈,乃再作經如前,以次而傳。又有三陽、三陰同受而為合病;又有太陽、陽明先後感受而為並病;又有太陰表裡受邪,名曰兩感;又有太陽不傳,首尾只在本經,名曰專經;又有太陽傳陽明,而陽明不傳少陽,入胃而作裡實。變狀多端,無有定體,惟仲景深造是理,著《傷寒論》一書,分經理症,載有三百九十七法、一百一十三方,以為後學規鑑,甚是詳備。惜其方書失漏不全,大要在表宜汗,以桂枝、麻黃二湯加減;在中宜和,如大、小柴胡二湯加減;在裡宜下,以大、小承氣二湯加減。雖然,其汗、下之法,又須得宜,不可失時,致成斑黃結胸等症,茲難盡述。學者當於仲景傷寒求之。又有體氣大虛之人感此風寒之毒,直中陰經,一身之症盡受,無經可分,無汗可發,名曰中寒。如附子理中湯之類為主,加減全在活法,不可執一。
傷寒脈法
傷寒之脈,先辨人迎及傳而變,次別諸經。少陽則弦,陽明則長,浮緩乃厥陰,浮緊乃太陽,太陰則沉細之域,少陰則俱沉之鄉。
瘟病之脈散而難名,如長之類則屬陽明。沉澀細小則死,洪大有力則寧。
經云:陽浮而陰弱,謂之傷風;脈緊而無汗,謂之傷寒。
脈浮,頭項痛,腰脊強,病在太陽。
脈長,身熱,鼻乾,目疼,不得臥,病在陽明。
脈弦,胸脅痛,耳聾,往來寒熱,病在少陽。
脈沉細,咽乾,腹滿,自利,病在太陰。
脈微緩,口舌燥干而渴,病在少陰。
脈沉澀,煩滿,囊縮,病在厥陰。
脈陰陽俱盛,重感於寒而緊澀,變為溫瘧。
脈陽浮而滑,陰濡而弱,更遇於寒,變為風濕。
脈沉細,病發熱,表症太陽,名曰痙病。脈沉細,病似太陽,關節疼痛而煩,名曰濕痛。
脈微弱芤弦,病似太陽,身熱疼痛,名曰中暍。若發汗已,身猶灼熱,名曰風溫。
脈沉細而疾,身涼四肢冷,煩躁,不欲飲水,狂悶,名曰陰毒。
脈陽洪數,陰實大,身大熱,變為溫毒。
脈陽濡弱,陰弦緊,更遇溫氣,變為溫病。
治傷寒大法
即病傷寒無內傷者,遵仲景法。表,汗之。中,和之。在裡,下之,傷寒若挾內傷者,宜以補中益氣為主,從六經所見之症加減用之。若氣虛甚者,少加附子,以行參耆之功。
兩感傷寒,表裡受邪,仲景無治法,當用東垣九味羌活治之,然當視其內、外孰重,加減可也。
丹溪治傷寒活套
凡傷寒傳經之症,初得太陽經,病惡寒,發熱,頭項痛,腰脊強,無汗,急用東垣九味羌活湯表之而愈。或諸惡悉除,亦不惡寒,但發熱不解,或微汗濈濈然出,此乃挾虛之症,宜以補中益氣湯為主加減。有汗加桂枝、芍藥。如汗未通,脈尚浮緊,加羌活、蒼朮、防風、葛根,倍升麻、柴胡。
滿悶者,本方去參、耆。仍頭痛未除,加川芎、白芷、薄荷、荊芥、細辛、葛根。如渴者,加五味、麥冬、天花粉。
若在三四日之間,不宜前藥,當以小柴胡湯驗症加減。
如寒熱往來,脅痛,少陽外症悉具,只以小柴胡湯服之。
若兼腹滿,自利,已見太陰症,而少陽症猶未除者,宜小柴胡加五苓散,名柴苓湯。若熱甚者,去桂,倍黃芩。渴甚者,去半夏,加五味、天花粉。如五六日不大便者,去人參、甘草,加芍藥、枳殼、大黃、厚朴,甚者加芒硝,或用河間三一承氣湯。七八日過經不解,熱不退者,或用黃連解毒、涼膈散選而用之,或仍用小柴胡看症調治。或愈後勞役復作者,仍用補中益氣湯。若愈後因飲食復作者,切不可輕用大黃、芒硝之類下之。蓋病後氣血大虛,若復下之必死。若傷寒下後譫語,不能認人,三五日後妄言不休,此乃神不守舍。切勿復下。脈多沉細,足冷氣促,面青褐色,口中燥,宜用補中益氣湯,倍人參,加竹葉三十片。若內本弱,得汗下後太虛,脈細數,熱如火灸而氣促者,宜用人參、白朮、當歸、黃耆、甘草、五味、知母,加竹葉五七片煎熟,入童便半盞服。大便下後虛脫,本是陰虛。宜灸丹田補陽,陽生陰自長矣。不可用附子,只可多用參耆為佳。傷寒已經汗、吐、下誤治後,三焦生熱,脈洪數,譫語,不顧形體,晝夜喘息不休,衄血,熱不解,身目俱黃,狂叫欲走。宜用三黃石膏湯,連進三四服而愈。如怯弱人因感寒溫,發熱不食,數日後不省人事,言語亂妄,神思昏迷,面青齒黑,脈沉細。宜用小柴胡湯。不愈,急用四君子加附子一片溫服之,俟脈息神思回覆,再以別藥調治,此陰症傷寒。傷寒怫鬱不解,三陽併入三陰,藏府結燥,面赤,口渴,心驚,譫語,內熱多而外熱少。宜三一承氣湯送木香檳榔丸三五十粒,下燥糞而安。如汗下後熱未能除者,宜梔子豆豉湯,或東垣涼膈散加減。如身體痛,惡風寒,遇暖則喜,脈浮而速,必得大汗而愈,不問日數,皆用六神通解散。如譫語,神思不寧,乃熱邪入里,不能盡解。本方加人參、黃連則安。如汗不透,更加蘇葉、葛根、白芷等藥助之。如傷寒發斑,面赤,昏固,譫語,脈洪而虛,按之無力,或絕不見,用人參、生地各五錢,炮附子一錢,大黃二錢半。
發斑身熱,用黃瓜根搗汁,調伏龍肝以服之。去紅點甚妙。
發斑似傷寒,乃痰熱之病發於外,當微汗散之。宜用防風通聖散,消息而用之。
治傷寒方
桂枝湯
治太陽傷風,發熱,自汗,惡風,鼻塞不利。蓋風傷陽,陽為衛,衛傷則不能顧護皮毛,以致腠理疏豁,汗出而惡風;鼻乃肺之竅,肺乃脾之司,邪氣客於皮毛,而肺竅為之不利。經云:風宜辛散,寒宜甘發。又云:辛甘發散為陽。是以用桂枝、甘草、大棗、生薑發散在表之風寒,芍藥收失散之陽氣以斂腠理。
桂枝(辛熱,四錢) 炙草(甘溫,錢半) 白芍(苦酸寒,二錢) 大棗(甘溫,三枚) 生薑(辛溫,五片) 水盅半,煎七分。
此方冬月、春初天氣尚寒之時可用,否則必須加減。如春末、夏至前,加黃芩一錢。夏至後,再加知母八分,石膏一錢,升麻五分。如病者素稟虛寒,只以本方,不必加減。如發汗過多,心下悸而欲按者,去芍、棗、姜三味。傷風,項背強,有汗不惡風,變為柔痙,本方加葛根一錢。如風濕,身痛,脈浮虛澀,多汗,本方加附子五分。如汗後身痛脈沉,加人參一錢。關脈沉實,大便秘而腹痛,本方加大黃錢半,倍白芍一錢,甘草減至五分。如太陽症下之太早,成協熱利不止,心下痞,表裡不解者。本方去芍藥,加人參、白朮、乾薑各一錢。如太陽症汗多成柔痙,本方再加桂、芍、甘草各五分,乾葛根五分,天花粉一錢。如太陽脈浮而腹痛者,本方倍白芍一錢,加飴糖一匙,名小建中湯。如傷寒汗後,身痛脈弱者,本方加黃耆一錢,飴糖一匙,名黃耆建中湯。如太陽發熱無汗,惡寒,脈微弱者,本方加麻黃八分,石膏一錢,名桂枝二越婢一湯。
如服桂枝後,形似瘧,日再發,或身癢而汗不出,本方加麻黃錢半,杏仁十粒,名桂枝麻黃各半湯。
甘草乾薑湯
治傷寒脈浮,自汗出,小便數,惡寒。此皆陽氣不足之故。經云:辛甘之味為陽。故用甘草、乾薑,合辛甘以復陽氣。或問此症既謂陽虛,何不用參耆補之?蓋因邪客於中,不宜甘溫實補,必兼辛味,是以不用參、耆而用乾薑、甘草也。
炙甘草(甘溫,二兩) 乾薑(辛熱,一兩) 水三升,煎至升半。分二,溫服。
芍藥甘草湯
治傷寒脈浮,自汗出,小便數,惡寒,心煩,腳攣。乃陰陽之氣不足。本甘草乾薑湯症,醫誤投桂枝湯攻表,以致厥冷,後服甘草乾姜復其陽,厥還症解,但心煩,腳攣不伸,此乃陰氣未復。經云:酸苦為陰。又云:甘以緩之。故用白芍復陰,甘草緩急。或問:既云陰血不足,何不用歸、地、川芎而獨芍藥者?蓋歸、芎俱兼辛味不純,地黃性滯不速,是以不用歸、地、芎,而用芍藥。
白芍(苦酸寒,煨,二兩) 甘草(炙,甘溫,一兩) 水三升,煎升半。分再,溫服。
調胃承氣湯
治傷寒三五日,不大便,譫語。乃熱結於內。宜通大便以下其熱。經云:熱淫於內,治以酸寒,佐以甘苦。故用大黃、芒硝通大便以瀉熱,甘草緩急和中。
大黃(苦寒,四錢) 芒硝(苦鹹寒,六錢) 炙草(甘溫,二錢) 水二盅,煎一盅,入大黃再煎三五沸,下入硝再煎一二沸。溫服。
四逆湯
治傷寒陽氣內虛,寒邪乘虛入里。宜溫中散寒,經云:寒淫所勝,平以辛熱。是以用乾薑、附子溫中散寒,炙甘草緩急。
乾薑(辛熱,一兩) 附子(辛熱,二錢) 炙甘草(甘溫,一兩) 水三升,煎升半。分再,溫服。
葛根湯
治太陽項背強𠘧𠘧,無汗,惡風寒。夫寒傷血,血傷是以無汗。此乃寒邪客實於經里,法當散其實邪。經云:輕可以去實。故用麻黃、乾葛輕揚之劑,以逐中之實邪。又云:風宜辛散,寒宜甘發。是以用桂枝、生薑、甘草、大棗以發散在表之風寒,芍藥收陰寒以救血。
葛根(苦甘涼,二錢) 麻黃(苦辛溫,一錢) 桂枝(辛甘熱,八分) 生薑(辛溫,三片) 炙草(甘溫,五分) 大棗(甘溫,三枚) 白芍(苦酸寒,七分) 水盅半,煎八分。熱服,覆取汗。
如見陽明經症,目痛、鼻乾、肌肉疼痛。本方減去麻黃、桂枝,加升麻錢半,倍芍藥。取微汗。名升麻葛根湯。
如風濕,脈浮而自汗出者,本方加石膏、膽草、大青、葳蕤等各五分。
如溫毒,發熱,心煩,嘔逆,本方去桂枝、芍藥,加橘紅、杏仁、知母、黃芩各六分。
如太陽症誤下之,或協熱利不止者,本方去桂、芍、甘草,加芩、連各五分。
如太陽與陽明合病,不下利但嘔者,本方加半夏五分,名葛根加半夏湯。
葛根黃芩黃連湯
治原太陽症誤下,或協熱利不止,脈促,喘而汗出。夫促為陽盛;下利脈當微遲,今見促脈,表仍未解也;喘而汗出者,里之濕熱之氣逆上所致也。經云:輕以揚之,甘以緩之。又云:苦可以勝濕,寒可以勝熱。故用葛根發揚表邪,芩、連以勝濕熱,甘草緩急。
葛根(苦甘涼,三錢) 黃芩(苦寒,二錢) 黃連(苦寒,二錢) 炙草(甘溫,五分) 水二盅,煎一盅。溫服。
麻黃湯
治傷寒無汗,發熱,惡風寒,頭、身、腰節疼痛。此皆太陽經氣血不利之故也。蓋傷寒,血凝腠理密,陽氣不得越散,是以發熱無汗而惡風寒;蓋閉腠理,鬱熱愈不得舒,是以身雖熱而反惡寒。治宜解表逐邪。經云:在表者汗之。又云:風從汗散,寒因熱除。故用麻黃,發汗開腠理以逐邪;佐桂枝、甘草之辛甘,散越風寒;夫皮膚乃肺之合,表傷則肺病,故加杏仁,救肺降氣而定喘。
麻黃(苦辛溫,二錢半) 桂枝(辛甘熱,一錢) 甘草(甘溫,七分) 杏仁(辛溫,八分) 水煎。熱服,覆取微汗。
按:此方仲景為冬月感寒即病者立,若用於天時炎熱之時,必須加減,佐以涼藥方為穩當。不然,必發斑、發黃狂悶等症。
如夏月得太陽症,無汗,發熱惡寒,頭痛,脈洪浮盛。宜以子和六神通解散代之。
如太陽症發熱無汗惡寒,漸變為剛痙者。本方中加赤芍六分,葛根一錢,豆豉、蔥白各三枚。
如傷寒中濕,身體痛,身目俱黃。本方中去桂枝,加連翹一錢,生梓皮、赤小豆各二錢,入生薑、大棗一同煎服。
如傷寒即病少陰經,脈沉微,身體痛,得汗即已。本方去桂枝、杏仁、甘草,加細辛錢半,附子一錢。
如下後脈沉遲,尺不至,咽喉不利,唾膿血,厥逆,泄利不止,本方去杏仁,加升麻、當歸各一錢,知母、黃芩、葳蕤各五分,石膏、白朮、白芍藥、白茯苓、天門冬、乾薑各七分。次第取微汗而愈。
如即病少陰經,無表裡症。本方減去桂枝、杏仁,倍甘草,加附子一錢。二三服,得微汗而愈。
如風濕相搏,一身盡痛。本方減桂枝,加薏苡仁一錢。取微汗而愈。
大青龍湯
治傷風見寒症,脈浮緊,發熱惡寒,煩躁,身疼痛,不汗出。夫浮為風,緊為寒,風則傷衛,寒則傷榮。經云:風宜辛散,寒宜甘發。故用麻黃、桂枝、杏仁、石膏、甘草、大棗、生薑,合諸辛甘,以發散榮衛中之風寒。
桂枝(辛甘熱,錢半) 生薑(辛溫,五片) 大棗(甘溫,三枚) 炙草(甘溫,錢半) 麻黃(辛甘溫,錢半) 石膏(辛寒,一錢) 杏仁(苦甘平,八分) 水盅半,煎一盅。熱服,覆取微汗。得汗,止後服。如未汗,再投一服,取汗為度。
小青龍湯
治傷寒太陽表症之時發熱,飲水停於心下不散,乾嘔,發熱而渴,或咳,或利,或噎,或小便不利,或喘。夫傷寒,初邪在表,未成熱,不能勝其水寒,遂使水氣停於心胸之分而不散。肺為水寒所搏,是以煩擾於胸中;氣分不利,故有或噎,或嗽,或喘等症;水蓄上焦不行,不能成津成溺,以致腎燥而小便不利,咽乾,口渴。治宜發越寒水可也。故寒邪在表,非辛甘不能散之。故用桂枝、麻黃、甘草之辛甘,以發散表邪。水停心下不行,故腎氣燥。經云:腎苦燥,急食辛以潤之。故用乾薑、細辛、半夏諸辛,行水氣而潤腎。咳逆而喘,肺氣逆。經云:肺欲收,急食酸以收之。故用芍藥、五味之酸而收逆氣,安其肺。
麻黃(苦辛溫,錢半) 桂枝(辛甘熱,錢半) 炙草(甘溫,五分) 乾薑(辛熱,八分) 細辛(辛溫,一錢) 半夏(苦辛溫,八分) 白芍(苦酸寒,七分) 五味(甘酸,八分) 用水二盅,煎一盅。溫服,覆取微汗。若不得汗,連進二三劑。
如表症未解而渴甚者,本方去半夏,加瓜蔞根一錢。
如嘔而微利,熱而嗽,本方加芫花如龍眼大。
如太陽症欲水多而作喘嗽者,本方減去麻黃,倍加杏仁。若小便不利,小腹滿,去麻黃,加茯苓。蓋麻黃髮津液於外,非其所宜,故去之;茯苓滲泄蓄水於下,乃其所宜,故加之。
乾薑附子湯
治下後復發汗,以致晝間煩躁,夜間安靜,脈沉微。陰寒氣盛,元陽氣虛。夫晝日煩躁者,蓋晝乃陽氣旺,陽欲乘旺而發,陰陽交爭,故煩躁;夜則陰氣愈盛,陽不能與之爭,故安靜。治宜退陰復陽。經云:寒淫所勝,平以辛熱。故用乾薑、附子退陰益陽。
乾薑(辛熱,一兩) 附子(辛熱,五錢) 水三盅,煎盅半。溫服。
麻黃杏仁甘草石膏湯
治汗出而喘,無大熱。此乃邪氣壅盛於經。治宜散邪降氣可也。故用麻黃、石膏發表以驅邪,杏仁降逆氣而定喘,甘草和藥。
麻黃(辛溫,三錢) 杏仁(苦甘溫,一錢) 石膏(辛寒,二錢) 甘草(甘溫,七分) 水盅半,煎一盅。溫服,覆取微汗。
桂枝甘草湯
治汗過多,心下悸,病人叉手自冒心,欲得按者。夫發汗過多則亡陽,陽受氣於胸分,胸中陽氣不足,故心下悸,叉手冒心欲得按。治宜益氣緩中可也。故用桂枝之辛走肺而益氣,甘草之甘入脾而緩中。或問:陽氣不足,何不用參耆而用桂枝?蓋參耆乃虛症之劑,味甘溫善補中氣,不能補益上焦肺氣。此乃實邪之症,桂枝味辛以入肺,甘以益氣,故不用參耆而用桂枝也。
桂枝(辛甘熱,五錢) 甘草(甘溫,二錢半) 水盅半,煎八分。溫服。
茯苓桂枝甘草大棗湯
治發汗後,臍下悸,故作奔豚。夫汗者,心之液,發汗過多,心氣虛憊,腎氣乘虛欲上凌心,而作奔豚。治宜助脾平腎。是以用茯苓伐腎邪,桂枝瀉奔豚之氣,甘草、大棗助脾土以平腎氣。
茯苓(甘淡平,五錢) 桂枝(辛甘熱,一錢) 甘草(甘溫,一錢) 大棗(甘溫,三枚) 用甘瀾水二盅,煎一盅。頓服。取甘瀾水法,用水一大盆,以物揚之,使起小泡珠者。乃取其水性無力,不助腎邪之故也。
厚朴生薑甘草半夏人參湯
治發汗後腹脹滿者。因脾胃不足,氣澀不通,壅而為滿。經云:脾欲緩,急食甘以緩之,用苦以泄之。故用人參、甘草以益脾土,厚朴之苦以泄脹滿,佐半夏、生薑之辛以散滯氣。
人參(甘溫,三錢) 炙草(甘溫,二錢) 厚朴(苦辛溫,一錢) 半夏(辛溫,八分) 生薑(辛溫,五片) 水盅半,煎七分。溫服。
茯苓桂枝白朮甘草湯
治傷寒吐下後,心下逆滿,氣上衝胸,起則頭眩,脈沉緊。此乃因吐下後以損中氣所致。經云:中不足者,補之以甘。是以用茯苓、白朮、甘草以補中氣,佐桂枝以行逆滿上衝之氣。再加人參,恐助逆滿間之逆氣也。
茯苓(甘平,三錢) 桂枝(甘熱,二錢) 甘草(甘溫,七分) 白朮(苦甘溫,二錢) 水盅半,煎七分。溫服。
芍藥甘草附子湯
治發汗後,病不解,反惡寒,或作渴。蓋發汗亡陽損津液,陽虛故反惡寒,津液不足故或作渴。是以用附子以固陽氣,芍藥收斂津液,佐甘草,調和辛酸之味而安正氣。
附子(辛熱,二錢) 芍藥(苦酸寒,二錢) 炙草(甘溫,一錢) 水盅半,煎七分。溫服。
茯苓四逆湯
治汗下後,病不解,愈煩者。乃虛之故也。是以用人參、茯苓、甘草以補中氣,乾薑、附子以復陽。《金匱》言:虛煩可補是也。
茯苓(甘平,二錢) 人參(甘溫,五錢) 炙草(甘溫,一錢) 乾薑(辛熱,錢半) 水二盅,煎一盅。溫服。
五苓散
治傷寒小便不利。經云:甘緩而淡滲。是以用白朮健脾輸津液,官桂和榮衛以通血脈,茯苓、豬苓、澤瀉滲水而利小便。
白朮(苦甘溫,一錢) 官桂(辛甘熱,六分) 茯苓(甘平,二錢) 豬苓(淡平,一錢) 澤瀉(鹹寒,錢半) 水二盅,煎一盅。空心服之。
茯苓甘草湯
治傷寒邪氣在表,汗出不渴。經云:辛甘發散為陽。故用生薑、甘草合辛甘發散在表之邪,桂枝和榮衛通血脈,助茯苓以益氣。
茯苓(甘平,錢半) 炙草(甘溫,三錢) 桂枝(辛熱,三錢) 生薑(辛溫,六片) 水二盅,煎一盅。溫服。
梔子豆豉湯
治邪熱客於胸中,煩熱鬱悶,心中懊憹。治法當吐去胸中之邪可也。經云:酸苦湧泄為陰。又云:苦以湧吐,寒以勝熱。故用梔子之苦以湧吐其邪,用豆豉之寒以勝熱。
山梔子(苦寒,炒,二錢) 淡豆豉(苦甘寒,四錢) 水一盅,煎七分。溫服。若不吐,再進一服。
如少氣,乃熱傷氣。加甘草以益氣。
如嘔者,乃邪氣上逆。加生薑以散之。
梔子厚朴湯
治傷寒下後,心煩,腹脹,起臥不安。乃邪氣壅於胸腹之間故也。故用梔子之苦以湧胸分之煩,枳實、厚朴以泄腹中之滿。
梔子(苦寒,二錢) 枳實(苦辛寒,一錢) 厚朴(苦辛溫,三錢) 水二盅,煎一盅。溫服。只以吐為度。
小柴胡湯
治邪居表裡之間,往來潮熱,胸膈滿痛,煩而喜嘔。經云:熱淫於內,以苦發之。是以用黃芩、柴胡之苦寒,以解半表半裡之熱。又云:里不足者,緩之以甘。故用人參、甘草之甘,補托中氣。邪半入里,則裡氣逆,宜辛散之。故用半夏之辛,散逆氣而除嘔煩。經云:辛甘發散為陽。是以用薑、棗合辛甘發散半表之邪。
柴胡(苦寒,三錢) 黃芩(苦寒,三錢) 人參(甘溫,錢半) 甘草(甘溫,七分) 半夏(苦辛溫,八分) 生薑(辛溫,三大片) 大棗(甘溫,三枚) 水盅半,煎八分。溫服。
如胸中滿而不嘔者,去人參、半夏,加瓜蔞一錢。蓋熱方聚,無用人參之補,且參味甘,愈動中滿,故去之;半夏之辛散逆氣,既無嘔逆,故亦除之。熱宜寒療,聚宜苦發,故加瓜蔞之苦寒,以泄胸中蘊熱。如腹中痛者,減黃芩,加芍藥。如脅下痞硬,去大棗,加牡蠣。蓋大棗之甘,愈助痞滿,故去之;牡蠣之寒可以軟堅,故加之。
如心下悸,小便不利。去黃芩,加茯苓。
如不渴,外有微熱者。去人參、大棗、生薑,加五味、乾薑。蓋咳則氣逆,甘則壅氣,是以去人參、大棗之甘。咳則肺氣散。經云:肺欲收,急食酸以收之。故用五味之酸以收肺氣。肺寒則咳,散以辛熱,故去生薑,加乾薑之辛熱。
如小便難,潮熱,腹滿,加茯苓一錢。
如下後陰虛生熱,脈微,惡寒。去黃芩,加芍藥二錢。如飲水過多成水結胸,去大棗,加牡蠣錢半。如往來寒熱而渴甚者,去半夏,倍人參,加天花粉。
如身熱不欲近衣,不渴。去人參,加桂枝。
如發熱而渴,不惡寒,而嗽者。加五味七分。
如風濕汗後身熱,心下煩悶,有動氣,本方加桂枝五分,白芍藥一錢。
如傷寒下後,胸滿,小便不利,譫語驚狂,自汗亡陽,煩躁,起臥不安,一身盡痛。加龍骨、桂枝、鉛丹、茯苓、牡蠣各五分,大黃七分。
小建中湯
治傷寒腹中急痛。此乃里有虛寒。經云:脾欲緩,急食甘以緩之。故用膠飴、大棗、甘草諸甘,健脾以緩里。又云:辛以散之,熱可勝寒。故用官桂之辛熱,以散中寒。又云:酸以收之。用芍藥之酸,扶陰寒而止腹痛。
膠飴(甘溫,以大盅後加之) 大棗(甘溫,二枚) 甘草(甘溫,一錢官桂辛甘熱,一錢) 生薑(辛溫,五片) 芍藥(苦酸寒,七分) 水盅半,煎八分。入膠飴化服。
大柴胡湯
治傷寒內實,大便難,不惡寒,反惡熱,身熱煩嘔。乃邪居表裡之間。經云:辛甘發散為陽。故用生薑、甘草、大棗發散表邪。又云:酸苦湧泄為陰。故用大黃、枳實利大便以泄內熱,芍藥扶陰,半夏散逆氣,黃芩、柴胡以折少陽表裡之邪。
生薑(辛溫,三片) 炙草(甘溫,五分) 枳實(苦辛寒,八分) 大黃(苦寒,一錢) 芍藥(苦酸寒,七分) 半夏(苦辛溫,八分) 黃芩(苦寒,一錢) 柴胡(苦寒,二錢) 水二盅,煎一盅。溫服。
桃仁承氣湯
治熱蓄血不行,小腹急結。經云:辛以散結,苦以走血,咸以軟堅,甘以緩急。是以用桂枝之辛,通血脈以散結氣,桃仁、大黃、芒硝諸苦以攻堅血,甘草緩急。
官桂(辛甘熱,七分) 桃仁(去皮用尖,二錢) 炙草(甘溫,五分) 大黃(苦寒,一錢) 芒硝(苦鹹寒,一錢) 水盅半,煎一盅。食前,一日三服,以利為度。
柴胡加龍骨牡蠣湯
治傷寒邪氣乘熱下之,虛其腸胃。邪因內乘,以致胸滿,煩驚,小便不利,身重,譫語。夫胸滿者,邪熱客於胸中也;驚者,乃因胸中熱盛熏灼心神而不寧也;小便不利,熱涸津液不行也;譫語者,陽明蓄熱也;身重者,陽氣內行而不榮於外也。是以用桂枝、生薑,行陽氣於外,人參、茯苓、大棗,大補托中氣,不使邪氣內乘,半夏以散胸滿,柴胡清熱,龍骨、牡蠣、鉛丹收斂神氣鎮驚,大黃下實熱而正譫語。
桂枝(辛甘熱,七分) 茯苓(甘半,一錢) 生薑(辛溫,三片) 人參(甘溫,一錢) 半夏(苦辛溫,八分) 柴胡(苦寒,二錢) 龍骨(酸澀平,八分) 牡蠣(澀寒,七分) 大黃(苦寒,錢半) 鉛丹(即黃丹。辛平,一錢) 水二盅,煎一盅。溫服。
桂枝救逆湯
治傷寒,醫用火迫汗過多,驚狂,起臥不安。夫汗乃心之液,汗大出,則亡陽而耗心液,以致心氣空虛,且心惡熱,火邪乘虛內迫,遂使心神浮越,故驚狂,起臥不安。故用桂枝、甘草、大棗、生薑等發散表邪,蜀漆之辛以散火邪之錯,龍骨、牡蠣收斂散脫之元陽,以鎮心神而安驚惕。
桔梗(辛甘熱,錢半) 炙草(甘溫,五分) 大棗(甘溫,三枚) 生薑(辛溫,三片) 蜀漆(辛甘,八分) 牡蠣(鹹寒,一錢) 龍骨(甘鹹澀,一錢) 水盅半,煎八分。溫服。
抵當湯
治傷寒發狂,小腹硬滿,小便自利。乃邪熱蓄血於膀胱。經云:熱結膀胱,其人如狂是也。治宜下去蓄血,散去邪熱可也。經云:苦走血,寒勝熱。故用大黃之寒以下熱,佐以桃仁、水蛭、虻蟲之苦,破蓄血。
大黃(苦寒,酒拌炒,五錢) 桃仁(苦辛甘,去皮尖,二十五粒) 水蛭(苦寒,炒枯焦,十個) 虻蟲(苦鹹寒,去足翅,炒,十個) 水二盅,煎一盅。溫服。若為末作丸,名抵當丸,治症相同。抵當湯空心服。
大陷胸丸
治傷寒邪熱結於胸中,胸膈結滿,心腹堅實或高起,手不可按,能仰而不能俯,項強如柔痙之狀,或大小便秘結。治宜下結瀉滿。故用大黃、芒硝,下結熱而通大便,用甘遂、杏仁、葶藶,瀉滿而通水道,佐白蜜以潤燥。
大黃(苦寒,三兩) 芒硝(苦鹹寒,四兩) 葶藶(苦辛寒,兩半) 甘遂(甘寒,兩半) 杏仁(去皮尖,三兩) 白蜜(甘溫,半斤) 共為末,白蜜為丸,如彈子大。每以一丸、水二盅,煎一盅,和渣頓服。一宿乃下。如不下,再煎一丸,服之取下如數。
大陷胸湯
治熱結胸中,短氣,煩躁,心下堅滿。治宜散結下熱為主。故用芒硝之鹹寒以軟其堅,佐大黃、甘遂之苦寒以勝熱瀉滿。
芒硝(苦鹹寒,五錢) 大黃(苦寒,五錢) 甘遂(苦寒,七分) 水二盅,先煮大黃至一盅,納芒硝,煎一二沸,入甘遂,再煎二沸。得利,止後服。
小陷胸湯
治熱結胸中尚未成實,但胸中痞悶作痛。治宜散熱以瀉痞滿。故用黃連、瓜蔞之苦寒,以瀉胸中之熱,以半夏之辛溫,以散胸中之痞結。
黃連(苦寒,五錢) 瓜蔞(仁苦寒,去殼、穰,一個) 半夏(苦辛溫,三錢) 水二盅,煎一盅。溫服。
柴胡桂枝幹薑湯
治傷寒汗下後,胸膈滿微結,小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來寒熱,心煩。夫傷寒汗下後當解,仍見胸脅滿,往來寒熱等症者,乃邪在半表半裡之間也;小便不利而渴者,乃汗下後亡津液過多,內燥也;但頭出汗,余無汗者,亦乃津液不足,而陽虛於上也。治宜解表裡間邪,復津液而助陽也。經云:熱淫於內,以苦發之。是以用柴胡、黃芩之苦寒,以解表裡間熱。用桂枝、甘草之辛甘,和榮衛,通血脈,以發表之邪。用牡蠣之寒,以消胸脅之堅滿。乾薑以復陽氣,瓜蔞根以生津液。
柴胡(苦寒,三錢) 黃芩(苦寒,七分) 炙草(甘溫,五分) 牡蠣(鹹寒,八分) 乾薑(辛熱,五分) 瓜蔞根(苦寒,二錢) 白水煎,溫服。
半夏瀉心湯
治傷寒因中氣不健,以致邪熱蓄於心下而痞滯。治宜瀉熱、散痞、補中。經云:辛以散痞,苦以折熱,甘以補中。故用乾薑、半夏之辛,以散痞氣,芩、連之苦寒以勝熱,參、草、大棗之甘以補中氣。
半夏(苦辛溫,三錢) 乾薑(辛熱,五分) 黃芩(苦寒,錢半) 黃連(苦寒,二錢) 人參(甘溫,二錢) 甘草(甘溫,五分) 大棗(甘溫,三枚) 加生薑三片,水二大盅,煎一盅。溫服。
十棗湯
治傷寒邪熱內蓄,伏飲,以致頭疼,心下痞滿,引脅下痛,乾嘔氣。治宜下熱逐飲為當。經云:辛以散之,故用芫花之辛以散飲;苦以泄之,故用甘遂、大戟之苦,以泄水;大棗之甘以益脾土。
芫花(苦辛,七分) 甘遂(苦寒,二分) 大戟(苦寒,五分) 大棗(甘溫,三枚) 水盅半,先煮大棗至八分,入前三味,再煎三五沸。溫服。取快下利為度。
大黃黃連瀉心湯
治心下痞,按之滿,其脈關上浮。乃虛熱也。治宜導其熱可也。經云:火熱受邪心病生焉。苦入心,寒除熱。故用大黃、黃連,苦寒瀉心下之虛熱。
大黃(苦寒,三錢) 黃連(苦寒,五錢) 水盅半,煎八分。溫服。
赤石脂禹餘糧湯
治下焦不約,開腸洞泄。故用赤石脂以止滑脫,禹餘糧以除積熱。
赤石脂(甘酸,一兩) 禹餘糧(甘平寒,八錢) 二味共研末,水二盅,煎一盅。空心服。
旋覆代赭石湯
治汗吐下後心下痞,噫氣不除。此乃胃氣不和,虛火上逆所致。治宜降虛火以補中。經云:虛火宜補,故用人參、大棗、甘草以補中。又云:重可以除浮,故用代赭石,以墜虛火之上逆。又云:咸以軟堅。故用旋覆花之咸,以軟堅痞。又云:辛以散之。是以用生薑、半夏之辛,以散痞逆之氣。
人參(甘溫,三錢) 大棗(甘溫,三枚) 炙草(甘溫,七分) 生薑(辛溫,五片) 赭石(甘寒,錢半) 半夏(苦辛溫,八分) 旋覆花(甘鹹溫,三錢) 水二盅,煎一盅。溫服。
桂枝人參湯
治傷寒表裡未解而數下之,重虛其里,虛熱乘虛而入里,遂協熱下利不止,且心下痞。治宜溫中解表可也。經云:表未解者,辛以散之;里不足者,甘以補之。故用乾薑、桂枝之辛以解表,參、朮、甘草以補中。
乾薑(辛熱,五分) 桂枝(辛甘熱,七分) 人參(甘溫,三錢) 白朮(甘溫,二錢) 炙草(甘溫,三分) 水盅半,煎八分。溫服。
瓜蒂散
治傷寒頭不痛,項不強,寸脈微浮。胸中痞硬,氣上衝咽喉,不得息。此乃邪客胸中所致。治宜逐去胸中之邪可也。《千金》云:氣浮上部,填塞心胸。胸中滿者,吐之則愈。經云:酸苦湧泄為陰。是以用瓜蒂、赤小豆之苦酸,以湧吐胸中之邪。
瓜蒂(苦酸寒,五錢) 赤小豆(甘酸溫,五錢) 二味為末,用豆豉煮作粥,去渣,取半碗,和前末,溫服。取吐,得快利為度。
黃芩湯
治太陽與少陽合病自病,用黃芩、芍藥清熱扶陰,收斂腸胃,大棗、甘草補中。
黃芩(苦寒,錢半) 芍藥(苦酸寒) 大棗(甘溫,三枚) 甘草(甘溫,五分) 水一盅,煎六分。溫服。
黃連湯
治傷寒中氣不足,邪氣乘虛入胃,致使陰不得升,獨淫於下,為下寒,而作腹痛;陽不得降,獨淫於上,為上熱,而作嘔吐。經云:中不足者,補之以甘。故用參、草、大棗之甘,以補中氣。又云:溫淫所勝,瀉之以苦。故用黃連之苦,以瀉上熱。又云:寒淫所勝,散之以辛。故用乾薑、肉桂之辛,以散下寒。佐半夏,散逆氣而除嘔。
黃連(苦寒,一錢) 人參(甘溫,三錢) 炙草(甘溫,七分) 大棗(甘溫,三枚) 肉桂(辛甘熱,七分) 乾薑(辛熱,三分) 半夏(苦辛溫,七分) 水盅半,煎八分。溫服。
桂枝附子湯
治傷寒八九日,風濕相搏,身體疼痛煩,而不能轉側,不嘔,不渴,脈虛而澀。治宜發散在經之邪可也。故用桂枝、生薑以散經中之風,附子散經中之濕,大棗、甘草補脾土以勝濕。
桂枝(辛甘溫,三錢) 生薑(辛溫,二錢) 附子(辛熱,一錢) 大棗(甘溫,三枚) 炙草(甘溫,八分) 水盅半,煎八分。溫服。
甘草附子湯
治風濕相搏,骨節煩疼,掣痛不得屈伸,汗出,短氣,小便不利,惡風不欲去衣,或身微腫。夫風則傷衛,濕流關節,兩邪亂經,故骨節煩疼,掣痛不得屈伸。風勝則傷衛,傷則不能衛護皮毛,是以汗出,短氣,惡風不欲去衣,濕勝則壅塞,水氣不行,是以小便不利,或身微腫。治宜散風濕,固衛氣可也。故用桂枝以散風,附子以散濕,甘草、白朮補中以益衛氣。
桂枝(辛甘熱,三錢) 附子(辛熱,二錢) 甘草(甘溫,一錢) 白朮(甘溫,五錢) 水二盅,煎一盅。溫服,日服三劑。
白虎湯
治傷寒汗後,脈洪大而渴,虛煩及暍等症。經云:熱淫於內,佐以苦寒。故用石膏、知母之苦寒以勝熱。又云:熱盛者,以甘緩之。故用粳米、甘草之甘以補中氣。
知母(苦寒,五錢) 石膏(辛寒,八錢) 炙草(甘溫,八分) 粳米(甘溫,二合) 水二盅,煎一盅。溫服。
如口燥煩渴,或發赤斑,加人參二錢,名人參白虎湯。
如秋盛感熱疫病,或陽明症,大便不固,熱不退,或濕溫症不退,而大便溏。加蒼朮六錢,添水一盅半煎服,名蒼朮白虎湯。
炙甘草湯
治傷寒脈結代,心驚悸。夫結代者,由血氣虧敗,不能相續也,心中動悸者,由真氣內虛也。治宜補虛益血氣而復脈。經云:補可以去弱。是以用人參、大棗、炙草以補弱。又云:辛可以益氣。是以用肉桂、生薑以益氣。又云:津耗散為枯,五藏痿弱,榮衛涸流。是以用麻仁、阿膠、麥門冬、地黃,益血潤經,通心復脈。
人參(甘溫,五錢) 大棗(甘溫,三枚) 阿膠(炒,研末,三錢) 炙草(甘溫,二錢半) 生薑(辛溫,三片) 麥門冬(去心,錢半) 生地(甘寒,三錢) 肉桂(辛溫,五錢) 麻仁(辛甘溫,二錢) 水、酒各二升,煮前八味至一升,入阿膠末,溶化盡。分二服。一名復脈湯。凡脈來緩,而時一止,復來者,名曰結脈。來動而中止,不能自還,名曰代脈。凡病見此脈者,多難治。
大承氣湯
治傷寒因火邪結熱實於內,腹滿硬,譫語,舌乾口燥,大便秘結不通,其脈沉實。治宜瀉滿,通大便下實熱可也。經云:苦以瀉滿,咸以軟堅,寒以勝熱。故用枳實、厚朴以瀉腹滿,芒硝之咸以軟堅痞,大黃通大便以泄實熱。
枳實(苦辛溫,收腸胃壅滯之氣,一兩) 厚朴(苦辛溫,破腹中積滯之氣,八錢) 芒硝(鹹寒,一兩) 大黃(苦寒,一兩) 水四碗,先煮枳實、厚朴至二碗,入大黃再煎一二沸,納芒硝。分再,溫服。取利為度。如未利,再投一劑。
小承氣湯
治傷寒六七日不大便,潮熱,狂言,腹不堅滿。因其邪熱尚未結實,故於大承氣湯中去芒硝之鹹寒。其藥之功性,已述明前大承氣湯中,茲不再錄。
大黃(七錢) 枳實(二兩) 厚朴 水盅半,煎一盅。空心服。
豬苓湯
治邪熱客於下焦,蓄遏津液不得下通,小便不利。治宜利小便以瀉下焦之熱。故用阿膠潤燥,滑石利竅,豬苓、茯苓、澤瀉滲水而利小便,以瀉下焦之熱。
澤瀉(甘鹹寒,二錢) 滑石(甘寒,三錢) 豬苓(淡平,五錢) 茯苓(甘平,二錢) 阿膠(甘平,炒,研末,臨熟入藥溶化服,五錢) 水三碗,煮四味至二碗,入阿膠末攪勻,溫頓服。
茵陳蒿湯
治瘀熱不得越散而發黃。治宜逐熱退黃可也。故用大黃、梔子以逐熱,佐茵陳以退黃。
大黃(苦寒,四錢) 梔子(苦寒,三錢) 茵陳(苦辛寒,一兩) 水四升,先煮茵陳、梔子至二升,納大黃。
吳茱萸湯
治中氣不足,胃中虛寒,食谷欲嘔。治宜補中溫胃可也。經云:寒淫於內,治以甘溫,佐以苦辛。是以用人參、甘草以補中,吳茱萸、生薑溫胃而止嘔。
人參(甘溫,五錢) 大棗(甘溫,五枚) 生薑(辛熱,五大片) 茱萸(辛熱,五錢) 水二盅,煎一盅,溫服。
麻仁丸
治熱涸津液,以致腸胃枯燥,大便難。治宜潤燥通大便以下熱。故用麻仁、杏仁以潤燥,芍藥生津液,枳實、厚朴破壅滯氣,疏利大腸,大黃通大便以下熱。
麻仁(辛溫,去殼,一升) 杏仁(辛溫,去皮,八兩) 大黃(苦寒,八兩) 芍藥(苦酸寒,四兩) 枳實(苦辛寒,四兩) 厚朴(苦辛溫,六兩。予意加當歸四兩更妙。)
二仁研為細末泥,四味復共為末,煉蜜丸梧子大。每食前米湯送下三五十丸。
梔子柏皮湯
治傷寒蘊熱發黃。此熱仍未成實。治宜瀉熱退火可也。故用甘草瀉火,佐梔子、黃柏以退熱。
生甘草(甘寒,三錢) 梔子(苦寒,五錢) 黃柏(苦寒,七錢) 煎服。
麻黃連翹赤小豆湯
治濕熱蘊於肌表而發黃。用連翹、樗白以勝熱,赤小豆以去濕,大棗、甘草助脾土以制濕,生薑、杏仁、麻黃解表發汗,以逐濕熱。
連翹(苦寒,五錢) 樗白皮(苦寒,四錢) 赤小豆(甘酸平,一合) 大棗(甘溫,五枚) 生薑(甘辛,五大片) 杏仁(甘苦溫,七錢) 麻黃(苦辛溫,三錢) 炙草(甘溫,五分) 水三升,先煮麻黃二三沸,掠去沫,入余藥再煎,取二升。分再溫服。
麻黃附子細辛湯
治少陰病始得之,脈沉,發熱。凡少陰病不當發熱,今發熱,邪仍在表也,故雖脈沉而邪尚未除。亦宜用溫劑發汗以散之。故用麻黃解肌發汗,以逐表邪,附子、細辛以散裡寒。
麻黃(苦甘熱,四錢) 附子(辛熱,三錢) 細辛(辛熱,三錢) 水二盅,先煮麻黃一二沸,掠去沫,入二味,再煎至一盅。溫服,覆取汗。本方減細辛,加炙草,名麻黃附子湯。治症同前。
黃連阿膠湯
治傷寒變熱,心中煩,不得臥。治宜益陰退熱。故用黃連、黃芩以勝熱,芍藥以扶陰,雞子黃、阿膠以養血。
黃連(苦寒,三錢) 黃芩(苦寒,三錢) 芍藥(苦酸寒,三錢) 雞子黃(甘溫) 阿膠(味甘,炒弓,研,三錢) 水二盅,先煮三味至一盅,入阿膠溶化盡,稍冷,入雞子黃攪勻令相得。服之。
附子湯
治少陰症不渴,惡寒。此乃陰寒勝,陽氣虧。治宜補陽氣,散陰寒可也。故用人參、白朮、茯苓補陽氣,芍藥收陰,附子散寒。
人參(甘溫,五錢) 白朮(苦甘溫,三錢) 茯苓(甘平,三錢) 芍藥(苦酸予意此味益陰,非陽所宜,或曰甘草之誤) 附子(辛熱,二錢) 水二盅,煎一盅。溫服。如手足厥冷,身疼,骨節痛,脈沉,倍附子,加乾薑。
桃花湯
治少陰症下痢膿血。此乃里寒,下焦不約所致。治宜扶胃、固脫、散寒可也。是以用粳米以扶胃,赤石脂以固脫,乾薑以散寒。
粳米(甘溫,二合) 赤石脂(甘溫,七錢) 乾薑(辛熱,五錢) 水二大盅,煎一盅,溫服。
豬膚湯
治少陰下利,咽痛,胸滿,心煩。蓋少陰之脈從腎上貫肝、膈,入肺,而循喉嚨,其支者,從肺出,絡心,注胸中。由其經客熱不散,是以咽痛,胸滿,心煩。治宜清少陰之熱可也。故用豬膚以解少陰之熱。豬乃水畜,其氣入腎,是以用其寒性,以勝腎經之客熱。
豬膚(剝豬皮上痞味,甘寒,一斤) 水一斗,煮至五升,去滓,和白蜜一斤、白粉五合,熬相得。溫分六服。
白通湯
治少陰腎水客寒自利。治宜通陽氣,溫中散寒可也。故用蔥白通氣,助乾薑、附子溫中散寒。
蔥白(辛溫,四莖) 乾薑(辛熱,二錢) 附子(辛熱,三錢) 水二盅,煎一盅。溫服。本方加人尿、豬膽汁,苦寒為從治,使熱藥不為寒氣所格,名白通加豬膽汁湯。乃《內經》所謂甚者從之是也。
真武湯
治少陰症四五日,脈緩,腹痛,四肢沉重,頭疼,小便不利,大便自利,或嘔。夫少陰屬腎,腎司水寒,腎不能司其水寒,是以腹與肢體沉重疼痛,小便不利,大便自利,皆寒濕之為害。治宜勝濕散寒可也。故用白朮、茯苓以勝濕,芍藥以收陰濕,附子、生薑以散寒濕。
白朮(苦甘溫,四錢) 茯苓(甘平,五錢) 芍藥(苦酸寒,一錢) 附子(辛熱,一錢) 生薑(辛熱,五大片) 水兩大盅,煎一盅。溫服。
如嗽,加五味子、細辛、乾薑。蓋水寒相搏則咳逆,故加五味子之酸以收逆氣,細辛、乾薑之辛以散水寒。
如小便利,內多伏水。去茯苓。
如下利甚,乃陰寒盛。芍藥益陰非其所宜,當減芍藥而加乾薑。
如嘔,乃氣上逆。附子補氣非其所宜,當去附子加生薑,散逆氣以止嘔。
通脈四逆湯
治少陰症,下利清穀,手足厥冷逆,或腹痛,身反熱,面反赤,不惡寒,或咽痛,乾嘔。此乃陰寒內盛,格陽於外,兩不相通。治宜散陰以通陽氣。是以用乾薑、附子以散中寒,蔥白以通陽氣,炙甘草以緩裡急。
乾薑(辛熱,五錢) 附子(辛熱,二錢) 蔥白(辛溫,七莖) 炙草(甘溫,一錢) 水二盅,煎一盅。溫服。
如嘔,加生薑;咽痛,加桔梗;脈不出,加人參。
白頭翁湯
治挾熱下利腸垢。乃濕熱所鬱而成。治宜勝熱除濕。經云:苦可以去濕,寒可以勝熱。故用白頭翁、黃柏、黃連、陳皮諸溫寒勝濕除熱。
白頭翁(苦寒,五錢) 黃柏(苦寒,三錢) 陳皮(苦寒,七錢) 水四升,煎二升。溫分再服。
理中湯
治中氣不足,寒氣乘之腹痛。治宜補中散寒。是以用人參、白朮、甘草補中益氣,乾薑溫胃而散寒。
人參(甘溫,五錢) 白朮(苦甘溫,三錢) 炙草(甘溫,二錢) 乾薑(辛熱,二錢) 水二盅,煎一盅。溫服。
如臍上緊痛,乃腎氣凌心,欲作奔豚。加桂枝以瀉奔豚之氣。如多吐者,去甘草,加生薑一分。更多者,倍白朮。
中滿者,去甘草、白朮,加厚朴、生薑。
本方加附子,名附子理中湯。治症同前。
牡蠣澤瀉散
治大病後,脾虛不能制約腎水,以致水溢下焦,自腰下皆腫,小便不利。治宜利小便、散腫、導濕可也。故用牡蠣、澤瀉、海藻以泄水氣,蜀漆、葶藶、瓜蔞、商陸以導濕腫。
牡蠣(鹹寒,一錢) 澤瀉(鹹寒,三錢) 海藻(鹹寒,二錢) 蜀漆(辛平,七分) 葶藶(苦辛寒) 商陸(鹹平,一錢) 瓜蔞根(苦寒,二錢) 水二盅,煎一盅。溫服。或研末,白飲調服。小大便利,止後服。
竹葉石膏湯
治傷寒解後,餘熱未盡,羸虛少氣,氣逆欲吐。蓋熱則傷氣,故氣少;氣少則餘熱上炎,是以氣逆欲吐,治宜益氣以散虛熱。故用粳米、甘草、人參以益氣,石膏、竹葉、麥門以清餘熱,半夏以降逆氣。
人參(甘溫,二錢) 粳米(甘溫,一合) 炙草(甘溫,二錢) 竹葉(甘平,不拘) 石膏(辛寒,三錢) 麥門(苦甘溫,五錢) 半夏(苦辛溫,錢半) 白水煎。溫服。
九味羌活湯
治兩感風寒,表裡受邪,肢節疼痛。用羌活、防風、細辛、白芷、川芎,諸辛溫以散表邪之風寒;用生地、黃芩,以清在裡之邪熱;用蒼朮一分安太陰,使邪不納;用甘草緩里,和諸藥性。
羌活治太陽肢節痛,大無不通,小無不入,乃撥亂反正之主也。
防風治一身盡痛,聽君將命令而行,隨所使引。而蒼朮雄壯上行之氣,能除濕氣,下安太陰,使邪氣不傳脾經。
川芎治頭厥陰在腦。甘草緩裡急,和諸藥。白芷,治陽明頭痛在額。
生地治少陰心熱在內。
黃芩治太陰肺熱在胸。
細辛治少陰腎經苦頭痛。此方乃易老所致,凡見表症,悉宜服之,實解利之神藥也。
羌活(辛溫,三錢) 防風(辛溫,治風火用) 蒼朮(辛溫,行氣,一分) 白芷(辛溫,理血,八分) 細辛(辛溫,一錢) 川芎(辛溫,理血,八分) 生地(甘寒,八分) 黃芩(苦寒,八分) 甘草(甘溫,五分) 水煎。溫服。如欲急汗,熱服,更以粥羹投之。
如脈浮不解,宜先急服,而後緩服。
如脈沉不解,宜先緩服,而後急服。
此藥不獨解利風寒,治雜病亦是有神。如中風行經,加附子。如中風秘者,加大黃。
如治風寒濕三氣合而為痹症,各隨十二經上下內外、寒濕溫涼、四時六氣加減補瀉而用之。
藿香正氣散
治四時感冒,頭痛,憎寒壯熱,及風濕,並霍亂吐瀉,山嵐瘴氣等症。用大腹皮助脾胃,斂氣寬中,厚朴、橘紅消痰理氣,茯苓、白朮、炙草補中,白芷散遊風,兼止頭疼,半夏降逆氣,燥痰涎,桔梗為諸藥舟楫,亦治痰;紫蘇下氣散寒;藿香和脾胃進飲食以辟惡氣,而止嘔逆。
大腹皮(辛溫,八分) 厚朴(辛苦溫,一錢) 橘皮(辛溫,一錢) 茯苓(甘平,二錢) 白朮(苦甘溫,五錢) 甘草(甘溫,炙,五分) 白芷(苦辛溫,八分) 桔梗(辛溫,八分) 半夏(苦辛溫,下逆氣,一錢) 紫蘇(辛溫,一錢) 藿香(苦辛溫,二錢) 水二大盅,姜三片,棗三枚,煎一盅。溫服。
黃連解毒湯
治傷寒大熱不止,煩躁不眠。用黃連以解內熱,黃芩以退表熱,黃柏救腎水以降火,梔子清熱解虛煩。
黃連(苦寒,五錢) 黃芩(苦寒,五錢) 黃柏(苦寒,五錢) 梔子(苦寒,五錢) 水三升,煎二升,頓服。
六神通解散
治夏月傷寒,得太陽、陽明二經症候,汗不出,頭項痛,腰脊強,目疼,鼻乾,不得臥。悉具表症,治宜辛涼以發其汗。故用石膏、黃芩以清其熱,滑石以利其竅,麻黃、蒼朮以發其表,甘草瀉火和藥性。
石膏(辛寒,二錢) 黃芩(苦寒,三錢) 麻黃(辛熱,八分) 滑石(甘寒,二錢) 蒼朮(苦辛溫,二錢) 甘草(甘溫,五分) 水二盅,煎一盅。若春月傷寒,加防風一錢,此乃代麻黃之熱劑,若冬月傷寒,不可用此方,仍宜用麻黃湯。
甘露飲
治夏月受熱,中暍煩躁,或霍亂吐瀉。用石膏、寒水石以勝熱,滑石利竅,助豬苓、茯苓、澤瀉利小便以泄火,白朮、甘草以補中,肉桂和榮衛以通血脈。
石膏(辛寒,一兩) 寒水石(甘寒,三兩) 滑石(甘寒,四兩) 豬苓(淡平,三兩) 茯苓(甘淡,二兩) 肉桂(辛甘溫,五錢) 澤瀉(鹹寒,二兩) 白朮(甘溫,三兩) 甘草(甘寒,一兩) 共研為細末,每以白湯,或新汲井水,或薑湯調服三五錢。
六一散、五苓散並加寒水石、石膏亦可。
附方
補中益氣湯 內傷門。
防風通聖散 風門。
四君子湯 氣門。
柴苓湯 即小柴胡合五苓散,二方並本門。
三一承氣湯 即本門大承氣湯和甘草。
暑門
論
暑邪即是熱,乃夏月炎蒸之氣也。故經云:夏至後病熱為暑是也。蓋夏月陽氣在外,天時蒸熱,人之膚腠疏豁,氣隨汗泄。而內虛不善調攝,多易感此。而東垣有中熱、中暑之分。其中暑者,乃無病之人,或於深堂大廈,或於陰木幽林,或恣食寒冷以避暑熱,致使周身陽氣為內、外陰寒所遏,不得伸越。經曰:口得寒物,身犯寒氣是也。其症頭疼,惡寒,身體拘急,肢節疼痛而煩心,肌膚火熱而無汗。治宜大順散,熱藥以散表寒可也。其中熱者,乃行人、農夫於日中勞役,以致汗泄腠疏,外熱乘虛入內以傷肺氣。經云:邪之所湊,其氣必虛是也。其症頭苦痛,肌膚燥而惡熱,大渴飲水,無力以動,治宜白虎,涼劑以清內熱。而丹溪又云:黃連香薷飲、清暑益氣湯、五苓散皆可取效。如若挾痰,加南星、半夏;挾虛,加人參、黃耆。詳症合宜加減。而戴元禮又謂:暑症有傷、有中之不同,如腹痛水瀉乃胃與大腸受病,但噁心,胃口中或有痰,名曰傷熱,宜黃連香薷飲。若身熱頭疼,躁亂不寧,身如針刺者,名曰中熱。宜解毒白虎湯加柴胡,氣虛加人參。如若咳嗽,發寒發熱,盜汗不止,脈數不止,乃火乘肺。宜清肺湯,或柴胡天水散之類。學者臨症自宜裁度,毋縱巨膽為幸。
暑脈法
經云:脈虛身熱,得之傷暑。夫熱傷氣,氣傷則脈虛,是以暑脈弦、細、芤、遲、浮大而散,或隱伏不見,此皆謂之虛脈也。
治暑大法
暑月陽氣發於外,腹中空虛,必用清暑益氣湯為主加減。
丹溪治暑活套
凡中暍,是陽症;中暑,是陰症。脈沉弱者,切不可用寒涼之藥清熱,只宜用天水散、五苓散及白虎湯之類。
如熱悶恍惚,宜辰砂五苓散。
如脈弦實,宜黃耆藿香湯。
熱甚,自汗而渴,便澀者。五苓散分利之,或桂苓甘露飲。
吐瀉,脈沉微者。可用附子大順散。
伏熱傷寒,縮脾飲、香薷飲子皆可,浸冷服之。或剝蒜,納鼻中,或研蒜水灌之。(蓋蒜氣臭烈,能通諸竅故也。)
治暑方
大順散
治夏月為陰寒之氣抑遏,陽氣於內不得外發,頭肢節痛,身體拘急,煩心,肌膚火熱無汗。此皆陰寒之氣客於皮膚,郁遏身中之陽不得外泄。治宜散表寒,以通內郁之陽氣可也。夫皮膚乃肺之合,皮膚客邪則肺受病。經云:肺惡寒。又云:辛甘發散為陽。是以用乾薑、桂枝以散表實,甘草、杏仁以救肺。
乾薑(辛熱,五錢) 桂枝(辛熱,一兩) 杏仁(苦甘溫,一錢) 生甘草(甘溫,一兩) 共為細末,每以白湯送下二三錢。
黃連香薷飲
本方除黃連,加扁豆,名香薷飲。治症同。治傷熱症,宜清熱、分利暑氣可也。故用黃連清熱,香薷分利暑氣,厚朴除濕滿、散結調中。
黃連(苦寒,三錢) 香薷(辛涼,五錢) 厚朴(苦辛溫,一錢)
清暑益氣湯
治長夏濕熱之氣傷人,遂使精神短少,四肢困倦,肌熱而煩,不思飲食。經云:邪之所湊,其氣必虛。又云:熱則傷氣。故用人參、黃耆、甘草、白朮補中益氣為主,陳皮、青皮理氣為標,神麯調脾胃以進飲食,升麻、葛根清熱解肌,蒼朮安脾燥濕,澤瀉利小水以滲濕熱,當歸理血,黃柏救腎,麥門冬、五味子清熱而救肺金。
人參(甘溫,二錢) 黃耆(甘溫,三錢) 炙草(甘溫,五錢) 白朮(甘溫,二錢) 青皮(苦辛寒,五錢) 陳皮(苦辛溫,八分) 神麯(苦辛溫,八分) 升麻(苦寒,五分) 葛根(苦甘寒,八分) 蒼朮(辛溫,六分) 澤瀉(甘酸寒,八分) 黃柏(苦寒,七分半) 川歸(辛甘溫,一錢) 麥門冬(甘涼,去心,一錢) 五味子(甘緩溫,六分) 水二盅,煎一盅。溫服。
天水散(即益元散)
治傷寒暑,身熱,煩渴,小便不利。治宜通小便,瀉火熱可也。故用滑石勝熱、利竅、通小便,甘草補中、瀉火熱。
滑石(甘寒,六兩) 粉草(甘寒,一兩) 為極細末。每以白湯調下三五錢。加柴胡名曰柴胡天水散。
寶鑑桂苓甘露飲
治伏暑於內,小便赤澀,發渴,脈虛,嘔痰。由暑熱傷氣所致,治宜瀉暑熱、利小便、補中氣可也。故用石膏、寒水石、滑石,助澤瀉通利小便以瀉暑熱,人參、白朮、茯苓、甘草,補中益氣,葛根解肌,生津止渴,藿香和脾胃以止嘔,肉桂和榮衛,通血脈,木香理滯氣。
石膏(辛寒) 滑石(甘寒) 寒水石(甘寒) 澤瀉(甘鹹寒) 人參(甘溫) 茯苓(甘溫) 白朮(苦甘溫) 葛根(苦甘涼) 甘草(甘寒) 肉桂(甘辛溫) 木香(苦辛溫) 藿香(苦甘辛溫) 為細末。每以白湯調下三五錢。(一本方無藿香,有黃耆。)
縮脾飲
治伏暑煩渴,吐瀉霍亂。用砂仁、草果、白扁豆溫脾和胃,止嘔吐;烏梅收肺熱,佐葛根生津液止渴,除煩暑;甘草補中。
砂仁(苦辛溫,七分) 草果(辛溫,八分) 白扁豆(甘溫,二錢) 烏梅(酸,二個) 甘草(甘寒,一錢) 葛根(苦甘溫,一錢半) 水盅半,煎八分。浸冷服。
十味香薷飲
治熱傷元氣,身體倦痛,神昏,自汗,吐利。治宜清暑熱,益元氣。故用香薷清暑氣,人參、白朮、陳皮、茯苓、甘草補中益氣,黃耆實腠理以止汗,汗泄不無散氣、亡津液,故佐以木瓜,收脫散之氣,兼生津液,白扁豆安脾和胃,厚朴散結調中。
香薷(苦辛涼,三錢) 人參(甘溫,五錢) 白朮(苦甘溫,一錢) 甘草(甘溫,五分) 陳皮(苦辛溫,七分) 茯苓(甘平溫,八分) 白扁豆(甘溫,一錢半) 黃耆(甘溫,二錢) 木瓜(甘酸溫,錢半) 厚朴(苦辛溫,八分) 水二大盅,煎一盅。溫服。
生脈散
治暑熱傷肺氣,致六脈或不出。治宜清肺熱,益元氣。故用人參益元氣,麥門清肺金,五味子收耗散肺金,滋腎陰勝熱。
人參(甘溫,五錢) 麥門冬(甘溫,三錢) 五味子(酸甘,一錢五分) 白水煎。溫服。
附方
黃連解毒湯 人參白虎湯 五苓散 俱傷寒門。
濕門
論
濕者,乃風霧霜露、淫霾雨雪及醺酩酒漿瓜果、寒泉水濕之氣也。若體氣虛弱之人感此,而為脹滿者,經云:諸濕腫滿是也。而為泄瀉者,經云:濕盛則濡泄是也。而為癰毒瘡瘍者,經云:地之濕氣,盛則害人皮肉筋脈是也。而為痿脾等症者,經云:因於濕,首如裹,熱濕不攘,大筋軟短,小筋弛長,軟短為拘,弛長為痿是也。而成黃疸者,經云:濕家一身盡痛,發熱,色如熏黃是也。種狀多端,為狀不一,故經又云:諸痙強直,積飲痞膈中滿,霍亂體重,肘腫,肉如泥,按之不起,皆屬於濕,乃太陰脾土主之。因狀既殊,法難執一,是以先哲分作內、外兩因而療。如居處卑濕之地,及辛苦勞碌之人,汗沾衣里,與夫道途沖冒霧露雨水等氣者,皆濕從外感。宜以輕揚發散之劑為主,如羌活勝濕等湯之類。若黃疸者,如茵陳五苓散之類。若水濕之氣內盛,患者體質尚壯,宜舟車丸、禹功散皆可選用。全在臨症合宜,不可執泥古方。大要在乎理脾調中為本,扶得濕土健旺,自能分布水濕之氣,為汗、為液、為津、為溺而出。學者宜自思焉。
濕脈法
《脈經》云:濕家為病,一身盡痛,發熱,身似熏黃。又云:脈浮而緩,濕在表也;脈沉而緩,濕在裡也;或弦而緩,或緩而浮,皆風濕相搏也。
治濕大法
濕在表,宜微汗而解。經云:濕熱甚,治宜以苦寒溫,佐以甘辛,以汗為效而止是也。又不欲汗,故不用麻黃、葛根。濕在內,宜利小便。大抵自外而至者,皆宜汗散;自內而至者,兼宜滲利。夫蒼朮乃濕家通用之藥,其功甚烈。凡諸風藥皆能燥濕,蓋風木能勝脾濕故也。
丹溪治濕活套
濕木土氣,太熱則能生之,故夏熱則萬物潤濕,猶熱鬱而生濕也。大法以二陳湯加酒芩、羌活、防風為主。蓋風能勝濕之故也。大抵治濕宜利小便。
如一身盡痛,或無汗,乃濕流關節。
邪氣在表,宜五苓散加羌活、蒼朮以微汗之,不可以大汗。濕微者,白朮、甘草亦效。
小便自利,色青白,大便泄瀉,身疼,自汗。此乃寒濕相搏。宜五苓散加附子、蒼朮、木瓜。
如風濕身痛,微腫,惡風。宜杏仁湯加官桂五錢,天門冬、芍藥、麻黃各錢半,杏仁十枚,姜十片,水三盅,煎一盅。溫服。
如濕致腫脹,宜利小便,健脾胃。加葶藶木香散之類。夫治濕,固蒼朮、白朮為君補脾為主。然有濕盛氣滿膨脹者,又不可執此,當要行氣利水為主,而又以二術為佐,看其緩急而治,不可無變。蒼朮治濕,上下部皆可用。
二陳湯加酒芩、羌活、蒼朮,散風行氣濕。
上部濕,蒼朮功效極速,下部宜升麻提之。
如風濕相搏,黃耆防己湯尤效。
如濕盛氣實者,宜神佑丸、舟車丸。
如氣虛者,宜人參、茯苓,佐桑白皮、葶藶、木香之類。
凡肥白人沉困睡怠惰,多是氣虛受濕。宜人參、白朮、茯苓、蒼朮,或佐滑石。凡黑瘦人沉困怠惰,多是濕熱。宜白朮、黃芩。
飲食不節,脾胃受傷,不能傳送濕熱。宜枳朮丸加減。如上焦濕熱,宜用黃芩。
肺有虛熱,宜二門冬、知母、黃芩,但不宜多用,只恐傷脾氣。
如中焦濕熱,宜用黃連。
如脾胃虛熱,不能健運而鬱悶。宜黃芩、白朮、人參、陳皮,或少佐厚朴。
如下焦濕腫極痛,並膀胱有大邪者。必用酒洗防己、龍膽草、黃柏、蒼朮。
戴元禮云:東南地土卑濕多,病者多從外入,多自下起,其患腳腿氣病者多。治宜汗散,久則疏通滲泄。西北地高,風寒燥緊盛,人多食醺酩濕熱之物,以衛外寒,濕熱怫鬱於內而作,多致肚腹膨脹,或通身浮腫。治宜詳其元氣虛實,大小二便須要通之,此乃責其根在內也。雖然方土之中亦或互相有者,但多寡之不同耳,必須詳症治之,不可執一。
治濕藥方
羌活勝濕湯
治外感濕邪。經云:風可以勝濕。又云:辛以散之。是以用羌活、獨活、藁本、蔓荊子、川芎、防風諸辛味風劑,以勝肌表之濕,炙草補脾土以勝濕。
羌活(辛溫,二錢) 獨活(辛溫,八分) 藁本(苦甘溫,八分) 川芎(辛溫,一錢半) 防風(甘辛溫,一錢) 炙草(甘溫,八分) 蔓荊子(苦辛溫,一錢) 水盅半,煎八分服。
如身重,腰痛沉沉然,乃經中寒濕。加酒洗漢防己一錢,附子五分;甚,加川芎六分。
茯苓滲濕湯
治濕熱內郁,致成黃疸等症。治宜清熱勝濕可也。是以用黃芩、黃連、梔子以清熱,陳皮、青皮、枳實以散郁,豬苓、澤瀉、赤茯利小便以滲濕,茵陳驅濕熱以退黃。
黃芩(苦寒,二錢) 黃連(苦寒,錢半) 梔子(苦寒,二錢) 陳皮(辛溫,二錢) 枳實(苦辛寒,八分) 青皮(苦辛寒,錢半) 豬苓(淡平,一錢) 赤茯(甘平,八分) 澤瀉(鹹寒,一錢) 茵陳(苦辛涼,二錢) 水二盅,煎一盅。溫服。
舟車丸
治一切水濕腫滿,腹大脹硬,用大黃、甘遂、大戟、芫花以瀉水濕,陳皮、木香、牽牛疏行鬱氣以除脹滿。
大黃(苦寒,二錢) 甘遂(苦甘寒) 牽牛(苦辛,利水,八分) 芫花(逐水,七分) 陳皮(苦辛溫,八分) 木香(苦辛溫,二分) 大戟(苦甘寒,一分) 水盅半,煎八分。溫服。
禹功散
治水濕致膀胱腫,或作疝痛。宜逐水,疏利膀胱、小腸之郁可也。是以用牽牛逐水下氣消脹滿,茴香疏小腸、膀胱壅滯之氣,除疝疼。
牽牛(苦辛寒,四兩) 茴香(苦辛溫,六兩) 二味共為細末。每以生薑自然汁調服三五錢。一本加白朮五兩。
平胃散
治諸濕症。用蒼朮燥濕為君,陳皮、甘草扶脾為佐,厚朴行氣逐濕為使。
蒼朮(苦辛溫,八兩) 陳皮(辛溫,留白,四兩) 炙草(甘溫,三兩) 厚朴(辛溫,三兩) 為細末。每以薑、棗煎湯,或鹽湯點服三五錢。
葶藶木香散
治濕熱內甚,水腫腹脹,小便赤澀,大便注瀉。中氣不足,運動失常,遂使水飲不得四布所致。治宜補中滲濕。是以用白朮、茯苓、炙甘草補中健脾,葶藶逐水消浮腫,豬苓、澤瀉、木通、滑石利小便滲濕,木香行氣,肉桂通血脈和榮衛。
白朮(苦甘溫,四兩) 茯苓(甘溫,三兩) 炙草(甘溫,二兩) 葶藶(苦辛寒,八錢) 豬苓(淡平,二兩) 澤瀉(甘鹹寒,二兩) 木通(淡平,二兩) 滑石(利竅,二兩) 木香(苦辛溫,四兩) 肉桂(辛甘溫,五錢) 為細末。每以白湯調下五七錢,一日二服。
防己黃耆湯
治中氣不足,風濕外乘,脈浮,身重,自汗惡風,或痛。夫脈浮,虛也;汗出惡風,乃風傷衛,不能固護皮毛也;夫身重者,濕也;痛者,風濕相搏也。治宜散風濕、補中氣、實腠理可也。故用防己驅風散濕,白朮、甘草補中燥濕,黃耆補衛氣、實腠理以止汗。
防己(苦寒,五錢) 白朮(苦溫,四錢) 炙草(甘溫,三錢) 黃耆(甘溫,六錢) 水二盅,內加姜三片、棗二枚,煎一盅,服妙。
如喘者,加麻黃、半夏;有汗,去麻黃;氣上衝,加桂枝;如寒,加細辛。
二花神佑丸
治一切水濕致腳細脹大,實脹喘滿。用輕粉燥濕,大黃、芫花、甘遂、大戟、牽牛逐水以消脹滿。
輕粉(辛寒,五錢) 大黃(苦寒,一兩) 芫花(苦辛寒,七錢) 甘遂(苦寒) 大戟(苦甘寒,一兩) 牽牛(辛寒,一兩) 為細末,滴水為丸如綠豆大。每以白湯下五七丸、或十丸,一日三服,不拘時候。
附方
五苓散 傷寒門。治濕勝身重,小便不利。
甘草附子湯 傷寒門。治寒熱相搏,汗出骨痛。
二陳湯 傷寒門。
茵陳五苓散 見疸門,即五苓散加茵陳。
燥門
論
燥者,枯槁而不潤澤也,皆由火盛傷金,血液衰少無以營養所致。如燥居大腸,即作秘結之症;燥在肺經,即作皮膚皺揭之患。隨其燥之致,即作是經之病。故經云:諸澀枯涸,幹勁皴揭,皆屬於燥。乃陽明燥金,肺與大腸主之是也。治宜瀉火清金,養血生津為本。如潤腸丸、通幽湯、麻仁丸、龍膽丸,與夫瓊玉膏、清涼飲皆可選用。又有秋冬之月,天時收斂,寒冷收持,人之陽氣內伏四末,陽氣不充,以致血液罕及,而成乎燥烈之症,又非前苦寒之藥可療,必須辛熱之劑,散寒助氣導血,而燥自瘳。如瓊玉膏、附子散之類皆可選用。學者在乎通變,幸勿拘泥可也。
燥症脈法
燥脈緊而澀,或浮而弦,或芤而虛。
丹溪治燥活套
燥症有虛、有風、有濕、有火、有津液不足、有寒、有氣,數者不同,切不可浪用芒硝、大黃苦寒利藥,巴豆、牽牛尤不可用。
如腹中有實熱,大便不通,宜潤腸丸微利之,不宜峻利之藥。大抵多是火盛金衰,津液重竭。治法在乎清金瀉火,養血生津為本,佐以潤澤之劑,然後觀其虛實加減,或補之以參耆,或瀉之以大黃。如老弱及虛人便秘,不可大服通利,宜豬膽汁法及糖棗極好。
治燥藥方
潤腸湯
治陰血不足,無以滋榮藏府,致使大便結燥不通。治宜益陰血,潤結燥,清熱瀉火,通和結秘可也。是以用地黃、川歸、桃仁、紅花以益血,麻仁潤燥,甘草瀉火,升麻清熱,大黃通秘結。
熟地(苦甘寒,二錢) 生地(涼血清熱,二錢) 川歸(辛甘溫,二錢) 桃仁(甘溫,六分) 紅花(苦辛溫,七分) 麻仁(甘辛溫,一錢半) 生甘草(甘溫,八分) 升麻(苦寒,一錢) 大黃(苦寒,下結,二錢) 水二大碗,煎一大碗。空心服之。
潤腸丸
治腸胃中伏火,大便秘結澀,及風結、血秘。用大黃下腸胃中伏火,麻仁潤燥,歸尾、桃仁活血秘,羌活治風結。
大黃(苦寒,二兩) 麻仁(苦甘辛,三兩) 桃仁(苦甘溫,二兩) 羌活(辛溫,一兩) 如風秘大便不通,加皂角、秦艽、大黃。
如脈澀,覺氣短。加郁李仁,倍大黃。
通幽湯
治陰血不足,無以滋榮腸胃,大便艱難。治宜益血滋榮藏府可也。是以用紅花、桃仁、地黃、川歸,養血行血以潤燥,升麻清腸胃之熱,甘草瀉火。
歸身(辛溫,二錢) 生地(甘寒,三錢) 熟地(苦甘寒,二錢) 紅花(苦甘,三分) 桃仁(苦辛溫,一錢) 生甘草(甘寒,二分) 升麻(苦甘寒,一錢) 水二盅,煎一盅,加檳榔末五分,調服。
麻仁丸
治風秘結燥,大便艱難。治宜散風結潤燥。防風、羌活散風結,枳殼、檳榔、木香行鬱氣,大黃以通秘結。
山藥(苦甘溫,二兩) 麻仁(甘溫,另研,六兩) 郁李(苦辛平,另研) 防風(辛溫,各兩半) 羌活(辛溫,一兩半) 枳殼(苦甘溫,一兩) 木香(苦辛溫,一兩) 檳榔(辛溫,一兩) 大黃(苦寒,二兩) 內二仁研成泥,餘七味為細末,入仁和勻,煉蜜丸如梧子大。每以白湯下五七十丸。
瓊玉膏
治皮膚燥揭,咽喉枯槁稍渴。此乃陰血虧欠,火熱涸津所致。治宜益陰血、潤枯燥可也。是以用生地、鹿角膠益陰補血,白蜜、酥油潤燥,生薑以散結。
生地(甘寒,三十斤,搗汁) 鹿角膠(甘寒,一斤) 白蜜(甘溫,煎三沸,去沫,二斤) 真酥油(甘寒,一斤) 火以文武熬地黃汁三十沸,入鹿角膠熬五七沸,入酥油、薑汁再熬良久如飴,用磁瓶盛貯。每日空心溫酒化下三五匙。
當歸龍膽丸
治火熱熾盛,煎熬陰血,以致津液枯槁,燥擾狂越驚悸等症。此皆火熱熾盛之所致也。治宜瀉火熱,益陰血。是以用龍膽草、梔子、青黛、黃芩、黃連、黃柏諸苦寒,益陰勝熱,當歸補血潤燥,大黃通大便,下實熱,蘆薈清心止驚悸,木香、麝香散結氣,開關竅。
膽草(苦寒,三兩) 梔子(苦寒,二兩) 青黛(苦鹹寒,二兩) 黃芩(苦寒,二兩) 黃連(苦寒,三兩) 黃柏(苦寒,四兩) 當歸(辛溫,六兩) 大黃(苦寒,二兩) 蘆薈(苦寒,二兩) 木香(辛溫,一兩) 麝香(辛溫,五兩) 共為細末,煉蜜丸如梧子大。每薑湯下三五十丸。一日三服。
清涼飲子
治消中,能食而瘦,口舌乾燥,自汗,大便秘結,小便頻數。此皆風熱盛壅所致。蓋風能助肝傷脾胃,乃引食自救;但邪熱忒狂,故雖善食,不為肌膚,風熱燥損津血,是以口舌乾燥。風則傷衛,衛傷則不能固護皮毛,是以其汗自出;汗泄則津液愈枯,是以大便結燥,小便頻數。治宜散其風熱,益陰血可也。經云:辛以散之。又云:辛可以潤燥。故用防風、防己、羌活以散風,佐以川歸、桃仁、杏仁、紅花諸辛,養血以潤燥,黃芩、生地、柴胡、升麻、膽草、石膏、知母、黃柏以益陰寒以退熱,黃耆補衛氣止自汗,炙甘草扶脾補中,生甘草瀉火熱。
防風(辛溫,一錢) 防己(苦辛寒,八分) 羌活(辛溫,二錢) 川歸(甘寒,五錢) 桃仁(苦辛溫,八分) 杏仁(苦辛甘,六分) 紅花(苦甘辛,七分) 黃芩(苦寒,二錢) 生地(苦甘寒,八分) 柴胡(苦寒,三錢) 升麻(苦寒,二錢) 龍膽(苦寒,五錢) 石膏(苦辛寒,五錢) 知母(苦辛寒,三錢) 黃柏(苦寒,五錢) 黃耆(甘溫,五錢) 炙草(甘溫,二錢) 生甘草(甘寒,三錢) 水七升,煎四升。每服一升,日三服。
附子散
治寒冷外持,皮膚拆裂。今貧人冬月手足多有拆裂,及耳成凍瘡。蓋冬月寒冷外傷,陽氣內伏,不能導血外榮,致成前症。治宜散寒通氣可也。是以用附子散外寒,通陽氣,使津血外榮,而拆裂自愈。
附子(辛熱) 一味,不拘多少,研極細末,以津調塗患處,極效,妙。
地仙膏
治一切燥症。蓋燥症乃由津液不足所致。治宜益津液潤燥。故用山藥補陰血液皮毛,杏仁潤肺液皮膚,牛乳益津血以潤燥。
山藥(苦甘涼,五斤) 杏仁(辛甘,搗成泥,一斤) 牛乳(甘溫,三升) 山藥生洗搗汁,渣不用。三味合為一劑,用新磁瓶盛貯,封固瓶口,重湯煮一晝夜。每以溫酒化下三五匙,日進三服。
活血潤燥丸
治風熱血燥,大便秘結。治宜散風養血潤燥,以通大便可也。是以用防風、皂角、羌活以散風,川歸、桃仁以養血,麻仁以潤燥,大黃以通秘結。
防風(辛溫,五錢) 皂角(去殼,仁炒,一兩) 川歸(用身尾,二兩) 羌活(辛溫,一兩) 桃仁(去皮,研如泥,一兩) 麻仁(甘辛溫,四兩) 大黃(苦寒,一兩) 上七味內,除桃、麻仁共研成泥,餘五味擂細末,入仁攪勻,蜜煉丸梧桐子大。食前白湯下三五十丸,二三服。後常以蘇子仁、麻子仁煮粥,每日早晚食之。其藥丸以磁瓶盛貯,紙封勿令見風。
半硫丸
治下元冷秘,及老人虛秘。用硫黃以壯下元虛冷,經云:辛以潤之。用半夏、生薑、蔥白等諸辛以開結,阿膠益血潤燥。
硫黃(甘鹹熱,一兩) 半夏(為細末,一兩) 生薑(辛溫,一兩,取汁) 蔥白(十莖,搗濃汁) 阿膠(甘溫,五片) 先以薑蔥汁煮阿膠溶化,半、硫二末搗勻,丸梧子大。空心蜜湯下三五十丸。
脾約丸
治大便秘。用麻仁、杏仁以潤燥,芍藥益血,枳實、厚朴散結氣,佐大黃潤秘通大便。
麻仁(兩半,如法制) 杏仁(去皮尖,另研,一兩二錢) 芍藥(三兩,酒炒) 枳實(麵炒,三兩) 厚朴(薑汁炒,三兩) 大黃(酒濕蒸,四兩) 共為末,煉蜜丸梧子大。每食前白湯下三五十丸。
附方
四物湯 見血門。
八物湯 虛損門。
熱門
論
火熱本是一氣,但有輕重之殊,故《元戎》云:熱者火之微,火者熱之熾。乃心與小腸主之。經云:諸嘔吐酸,暴注下迫,轉筋,小便混濁,腹脹,鼓之如鼓,癰疽癢疹,瘤氣結核,吐下霍亂,瞀郁,腫脹,鼻塞,鼽衄,衄血,溢渴,瀉,淋,秘,身熱,惡寒戰慄,驚忽笑,悲,譫妄,衄蔑,血汗,皆屬於熱是也。但中有陰陽虛實、內外表里之殊。經云:陰虛生內熱,陽盛則外熱是也。如晝發熱而夜安靜者,乃陽氣自旺於陽分,謂之重陽無陰;如晝安靜而夜發熱者,乃陽氣下入陰中,謂之熱入血室。治療之法,實者瀉之,虛者補之,在外者汗之,在裡者下之,鬱熱疏之,濕熱清之,陰虛補陰,陽盛瀉陽。是以經云:小熱之氣,涼以和之;大熱之氣,寒以取之;甚熱之氣,以汗發之,發之不盡,求其屬以衰之是也。學者宜深詳焉。
熱脈法
《內經》云:人熱病,氣熱脈滿,是謂重實;尺寸俱虛,是謂重虛。粗大者,陰不足,陽有餘。又云:浮數熱在表,沉數熱在裡。是以《難經》云:熱病之脈,陰陽俱浮,浮而滑,沉之散澀。《脈經》云:弦數多熱,數為熱極。又云:數乃為虛為熱。
治熱大法
凡熱症在外者,以辛涼散之;在內者,以苦寒下之。經云:苦以治藏,辛以治府是也。又宜養血益陰,其熱自愈。
丹溪治熱活套
凡熱症,重手按之熱甚,輕手按之熱不甚,乃熱在肌肉之內。宜東垣升陽散火湯、火鬱湯之類以發之。
凡熱症,輕手按之熱甚,重手按之不熱,乃熱在表。宜清之,如地骨皮、麥門冬、竹茹之類。飲酒人發熱難治,不飲酒人因酒發熱,亦難治。
如上焦實熱,須用酒洗黃芩,心肺有實熱方可。如虛熱,必須以天門冬保定肺氣,然後瀉之。
如去中焦實熱,須用黃連;若脾胃虛,不能轉運,及中焦鬱熱者,宜白朮、茯苓、黃芩、葛根代之。
如胃中實熱,須用梔子。
如虛煩,須用人參、白朮、黃芩、芍藥、茯苓、麥門冬、大棗之類為主,佐以竹葉。
治熱方
涼膈散
治內外實熱,大便秘結。用連翹、大黃、芒硝通大便下里熱,梔子、黃芩、薄荷清表熱。
連翹(苦寒,二兩) 大黃(苦寒,二兩) 芒硝(苦鹹寒,二兩半) 梔子(苦寒,一兩) 黃芩(苦酸,二兩) 薄荷(辛涼,三兩) 甘草(甘寒,兩半) 為細末,以青竹葉煎湯,入蜜少許,調二三錢。
參蘇飲
治感冒風邪發熱,頭疼,痰壅氣喘。經云:邪之所湊,其氣必虛。是以用人參、茯苓、甘草補中益氣,葛根、紫蘇發表,前胡、桔梗、半夏治痰定喘,枳殼、橘紅、木香利氣。
人參(甘溫,二錢) 茯苓(甘溫,一錢) 炙草(甘溫,五分) 乾葛(苦甘平,八分) 紫蘇(苦辛熱,七分) 前胡(苦辛涼,七分) 桔梗(辛溫,七分) 半夏(苦辛溫,一錢) 枳殼(苦辛溫,六分) 橘紅(去白,七分) 水二盅,姜三片、棗一枚,煎一盅。食後溫服。
當歸承氣湯
治大熱內郁,皮膚枯燥,大便秘結。治宜退熱、潤燥、散郁可也。是以用大黃、芒硝通秘結下實熱,當歸養血潤燥,生薑散結氣,生甘草瀉火熱。
大黃(苦寒,三錢) 芒硝(苦鹹寒,一錢) 當歸(甘辛溫,五錢) 生薑(辛溫,五片) 生甘草(甘寒,一錢) 水二盅,煎一盅。溫服。
知母葛根湯
治風濕熱毒,身熱頭疼,痰喘。用防風、羌活、葳蕤、川芎散風以止頭疼,升麻、葛根發表而除身痛,知母、黃芩消熱,南星、生薑豁痰,杏仁定喘,人參潤肺補中,甘草和藥瀉火,木香行氣散郁。
防風(辛溫,八分) 羌活(辛溫,七分) 葳蕤(辛甘溫,二錢) 川芎(辛溫,七分) 升麻(苦辛寒,八分) 葛根(苦甘寒,一錢) 知母(苦辛寒,一錢) 黃芩(苦寒,錢半) 南星(苦辛寒,一錢) 杏仁(苦辛溫,一錢) 人參(甘溫,二錢) 甘草(甘溫,一錢) 木香(苦辛溫,五分) 生薑(辛溫,制星毒,三大片) 煎服。
清心蓮子飲
治口乾,發熱,小便白濁。治宜清熱瀉火。是以用地骨皮、柴胡、黃芩、麥門清熱救肺,蓮肉清心醒肺,人參、黃耆補元氣,茯苓、車前子、生甘草瀉火利小便。
地骨皮(苦寒,八分) 柴胡(苦寒,一錢) 黃芩(苦寒,二錢) 麥門冬(甘溫,一錢) 人參(甘溫,二錢) 黃耆(甘溫,二錢) 石蓮肉(甘溫,二錢) 茯苓(淡平,一錢) 生甘草(甘寒,七分) 車前子(甘寒,八分) 水二盅,煎一盅。溫服。
柴胡飲子
治一切蒸熱、積熱,及血虛發熱,脈洪實弦數。用人參、當歸、芍藥,益陰血以勝陽熱,黃芩解肌熱,柴胡退蒸熱,大黃下積熱,生甘草瀉火以兼和藥。
人參(甘溫,一錢) 當歸(甘辛溫,一錢) 白芍(苦酸寒,錢半) 黃芩(苦寒,一錢) 柴胡(苦寒,一錢) 大黃(苦寒,一錢) 生甘草(甘寒,一錢) 若骨蒸潮熱,去柴胡,加黃柏一錢;如內無實熱,大便不秘,去大黃,加黃連一錢。水二盅,煎一盅。溫服。一本有生薑二片以緩寒。
硃砂安神丸
治心神煩亂怔忡,兀兀欲吐,似懊憹之狀。經云:心惡熱。火熱上炎,是以心煩神亂,兀兀欲吐而懊憹;心為熱擾,使血不生心,血不足,怔悸生矣。治宜瀉火熱、益陰、安心神可也。是以用黃連、生甘草瀉火熱,川歸、生地黃益心血,佐硃砂以安心神。
硃砂(甘涼,另研,五錢) 生甘草(甘寒,一兩) 黃連(苦寒,四兩) 川歸(辛溫,三兩) 生地黃(苦甘寒,三兩) 共五味,內除硃砂另研,餘四味為細末,入砂末拌勻,以湯浸蒸餅,丸如黍米大,外用硃砂五錢研末為衣。每以津唾嚥下三五十丸。如津唾不足咽者,薄荷湯可。
八正散
治下焦積熱,二便秘澀。用大黃通大便,瀉腸胃中之積熱,瞿麥、木通、滑石、萹蓄、車前、山梔利小便,瀉膀胱之鬱熱,生草瀉三焦之火熱。
大黃(苦寒,二兩) 瞿麥(苦辛涼) 木通(甘溫,各七錢) 滑石(甘寒,八錢) 萹蓄(苦甘,八錢) 車前子(甘寒,八錢) 山梔(苦寒,二兩) 生甘草(甘寒,一兩) 共為末,每以五錢,用水一盅,煎八分,食前服。
瀉青丸
治肝風熱。用防風、羌活散風,龍膽草、山梔、大黃以勝熱,風能燥血,熱能耗血,是以加當歸、川芎以救血。
防風(辛溫) 羌活(辛溫) 龍膽草(苦寒,平瀉膀胱火) 梔子(苦寒) 大黃(苦寒,各一兩) 當歸(辛甘溫,二兩) 川芎(辛溫,一兩) 為細末,煉蜜丸如芡實大。每用薄荷湯下二三丸。
瀉黃散
治脾胃中鬱熱,口臭,咽乾,或嘔吐等症。用梔子清胃脘熱,石膏瀉胃火,藿香和胃止嘔吐,生甘草瀉火和藥。
梔子(苦寒,一兩) 石膏(辛寒,二兩) 藿香(辛甘溫,二錢) 防風(辛溫,一兩) 生甘草(甘寒,一兩) 共為細末,酒蜜拌勻炒香。每服二三錢。
瀉白散
治肺熱。用桑白皮瀉火,地骨皮退熱,生甘草通瀉三焦火熱。
桑白皮(辛酸,二兩) 地骨皮(苦寒,二兩) 生甘草(甘寒,一兩) 共為細末。每以麥門冬湯調下二三錢。
滋腎丸
治腎熱。用黃柏、知母佐肉桂補腎陰以勝熱。
黃柏(苦寒,八兩) 知母(苦辛寒,八兩) 肉桂(辛溫,一兩) 共為細末,以鹽攪童便作糊丸梧子大。空心鹽湯下五七十丸。
導赤散
治小腸蓄熱,小便赤澀。用生地益陰勝熱,生甘草佐木通,利小便以瀉小腸中火。
生地黃(苦甘寒,一錢) 木通(甘淡,五錢) 生甘草(甘寒,二錢) 水二盅,煎一盅。調滑石末五錢服。
十味人參散
治陰虛每發潮熱,身體倦,或痰喘。經云:補以去弱。又云:能以甘溫除大熱。是以用人參、白朮、茯苓、炙草諸甘溫補虛弱以除熱,黃芩、半夏治痰喘,柴胡、葛根退潮熱,當歸、白芍救陰血。
人參(甘溫,三錢) 白朮(苦甘溫,二錢) 白茯(甘溫,一錢) 炙草(甘溫,七分) 黃芩(苦寒,七分) 半夏(苦辛溫,七分) 柴胡(苦寒,八分) 葛根(甘涼,一錢) 當歸(甘辛溫,一錢) 白芍(苦鹹寒,一錢) 白水煎,溫服。
如半夏不用,加天花粉一錢。
附方
六神通解散 治發熱,頭疼身痛,發渴,血汗,脈洪。
\人參白虎湯 治發熱,心煩作渴。
三一承氣湯 治藏府積熱,痞滿,燥實,堅脹。方見傷寒門。
升陽散火湯 火鬱湯 見火門。
雙解湯 治一切風熱積熱,乃益元散合防風通聖散。方見風暑二門。
火門
論
火者,熱之甚也,乃少陽三焦、厥陰心包絡相火主之,為禍百端,作害不一,有君、有相之分,經云二火是也。又有藏府之火,根於五志之內,六淫、七情激之而起。經云:五火是也。丹溪云:諸動皆屬肝火。又云:氣有餘即是火。以此觀之,火之為害,層出疊見,是以岐伯歷舉病機一十九條,屬於火者有五。經云:諸熱瞀瘛,暴喑昧,躁擾狂越,罵詈驚駭,跗腫疼酸,諸逆衝上襟懷,如喪神守,噦嘔,瘡瘍,喉痹,耳鳴及聾,嘔湧,嗌食不下,目昧不明,暴注,瞤瘛,暴痛,暴死,皆屬於火是也。但因性情不同,虛實故異,是以大怒即火起於肝,醉飽則火起於胃,房勞則火起於腎,悲哀動中則火起於肺,謀思憂慮則火起於心。《原病式》云:諸風掉眩,肝火之動也;諸氣膹郁,肺火之升也;諸濕腫滿,脾火之勝也;諸痛瘡瘍,心火之用也。種種不同,治法特異耳。是以先哲用黃連瀉心火,黃芩瀉肺火,柴胡瀉肝火,知母瀉腎火,皆苦寒之劑以瀉有餘之火也。如或飲食勞倦,內傷元氣,虛火為病,又非前藥可療,當用甘溫之劑以補之,如參、耆、甘草之類。經云:虛火宜補是也。又有陰虛火燥,相火熾盛,乘其陰虛煎熬陰血,宜以甘寒之劑滋陰以勝之,如當歸、地黃之屬。又有心火亢極,鬱熱內實,宜以鹹寒之劑,如芒硝、大黃之屬。又有腎元被傷,真陰失守,無羈之火為陰虛之病,宜滋陰之劑壯水以制之,如黃柏、知母、玄參之類。又有命門元氣衰弱,虛火無根,為陽脫之症,宜以辛熱之劑,溫中復陽以濟之,如乾薑、附子之類。又有胃虛過食冷物,抑遏陽氣於脾土之中,為火鬱之病,宜以升陽散火之劑以發之,如升麻、葛根之屬。學者當於各類求之,毋執一以夭人命。
火症脈法
脈洪而浮散為虛火,脈沉而實大為實火。
洪實見於左寸為心火,右寸為肺火,左關為肝火,右關為脾火,兩尺為腎經命門之火。
治火大法
凡實火可瀉,如芩、連解之類。
如風寒外束,麻黃、葛根之類。
虛火宜補,如人參、白朮、甘草之類。
鬱火可發,如柴胡、升麻之類。
凡火盛不可驟用寒藥,惟溫藥以為先。火急盛者必緩之,以生甘草;如兼瀉、兼緩,參、術亦可。人壯氣實,火盛癲狂者,可用正治,如硝、黃、冰水之類。
人虛火盛癲狂者,以生薑湯與之。若用正治,投以冰水立死。
木通善瀉小腸火,人中白善瀉肝火,芩連以豬膽汁拌炒,善瀉肝膽火。
黃柏加細辛,善瀉膀胱火。
青黛能瀉五藏鬱火。
玄參治無根之火。
丹溪治火活套
凡陰虛火動難治。
火鬱當發,看在何經,輕者可降,重者從性而升之。凡熱氣從左邊起者,肝火也;從臍下起者,陰火也;從肺起入腹,陰虛之極。
凡火起於九泉之下者,多死。一法用附子末,津調塗湧泉,穴在足心陷中,屈足掩指宛宛中,屬少陰腎經。四物湯加白馬脛骨,降陰中火,可代芩、連。黃芩、黃連、梔子、大黃、黃柏,非陰中之火不可用。
人中白,須風露中二三年者佳,此物極善瀉腎火。
人中黃,大涼,治疫病極效,亦須年久者佳。
中氣不足者,味用甘溫,利小便降火極速。
山梔子仁大能降火從小便瀉出。其性屈曲下行,人所不知。亦能治痞塊中火邪。
治火方
三補丸
治三焦火。用黃芩瀉肺火,黃連瀉心火,黃柏瀉腎火。
黃芩(苦寒) 黃連(苦寒) 黃柏(辛苦寒) 三味等為細末,煉蜜丸梧桐子大。每以新汲水下三五十丸。
升陽散火湯
治過食生冷,致傷中氣,運轉失常,抑遏陽氣於脾土之中,不得伸越。遂使四肢無力,肌膚髮熱,骨髓中蒸熱,捫之烙手。若因食傷太陰,以致脾濕壅盛,抑遏清陽之氣不得伸越,鬱而為火。治宜疏脾濕,散鬱火,升陽氣,補中健脾可也。經云:風可以勝濕。是以用防風、羌活、獨活諸風藥以疏脾之壅滯,柴胡、葛根發泄鬱火,以解中外之蒸熱,升麻升提清揚之氣上越,人參、甘草補中健脾,芍藥扶陰,以救散漫之火。
防風(辛溫,二錢) 升麻(苦寒,一錢) 人參(甘溫,一錢) 炙草(甘溫,五分) 葛根(苦甘涼,二錢) 羌活(辛溫,八分) 獨活(辛溫,五分) 柴胡(平熱,一錢) 光白芍(苦酸寒,八分) 生甘草(甘寒,七分) 水二盅,煎一盅。溫服。忌寒涼生冷之物。
書中雲:此方能治血虛成前症者。吾恐方中風藥過多,若謂脾熱太甚而成前症者則可,若因血虛致病,則風藥不無愈燥其血,縱有人參、芍藥,恐難倚仗。雖有神功,吾不敢信用也,智者思之。
瀉陰火升陽湯
治因食生冷過度,致傷中氣,脾濕壅盛,濕熱太甚,致令肌熱,心煩,面赤,少食,喘嗽痰盛。此皆抑遏清揚之氣不得伸越所致。治宜疏濕清熱,健脾補中,升發陽氣。是以用蒼朮、羌活以疏壅濕,芩、連、石膏以清熱,人參、黃耆、甘草補中健脾,升麻、柴胡發陽氣上越。
蒼朮(苦辛溫,二錢) 羌活(辛溫,一錢) 黃芩(苦寒,一錢) 黃連(苦寒,一錢) 石膏(辛寒,三錢) 人參(甘溫,一錢) 黃耆(甘溫,一錢) 炙草(甘溫,五分) 升麻(苦寒,七分) 柴胡(苦寒,一錢) 水二盅,煎一盅。溫服。
麥門冬湯
治諸病後火熱乘肺,咳唾膿血,胸脅脹滿,上氣喘急,羸瘦,五心煩熱,或渴。用桑白皮瀉肺火,紫菀茸、麥門冬、五味清肺金,瘳咳唾,生津液止煩渴,半夏、桔梗定喘豁痰,生地黃養陰血,淡竹葉解虛煩,甘草和藥瀉火,麻黃髮表,解肌熱。
愚按:此方既謂病後火熱乘肺,而非外感新病,麻黃必不可用。其症見渴,半夏亦不宜下。當除此二味,以貝母、天門冬代之可也。膚見如斯,智者詳焉。
桑白皮(苦甘酸溫) 紫菀茸(苦辛溫,一錢) 麥門冬(甘溫,一錢) 北五味(甘酸,二錢) 半夏(苦辛溫,七分) 桔梗(苦辛溫,七分) 生地黃(苦甘寒,一錢) 生甘草(甘寒,七分) 麻黃(苦甘辛。此乃邪表之熱,治新感寒,鬱火於內者,庶幾可也。若用之病後肺受火邪者,非徒無益,又且加害。宜各用天門冬五分代之。) 水二盅,姜三片,煎一盅。溫服。
梔子仁湯
治發熱,發狂,煩躁,面赤,咽乾。此皆火熱所致。治宜瀉火清熱。是以用梔子、豆豉清熱解煩,黃芩、柴胡解熱,升麻、石膏瀉陽明火以止狂,赤芍、生甘草通瀉火熱,知母固腎,杏仁救肺以降逆氣,大青解熱毒,治咽痛。
梔子(苦寒,一錢) 豆豉(苦甘酸寒,八分) 黃芩(苦寒,二錢) 甘草 石膏(辛寒,三錢) 柴胡(瀉肝火,一錢) 升麻(瀉胃火,三錢) 杏仁 大青(苦辛寒,散火熱,二錢,不入煎,候別藥煎熟再加) 赤芍 知母 共十一味,先將大青研細末,餘十味用水二盅,煎一盅,同大青寒服之。
三黃丸
治三焦火盛,消渴,不生肌肉。用黃芩瀉肺火,黃連瀉心火,大黃瀉胃火。
黃芩(苦寒) 黃連(苦寒) 大黃(苦寒) 三味各等分,俱為細末,煉蜜丸如綠豆大,每服三五十丸,白湯送下。
地骨皮散
治渾身壯熱,脈長而滑。此乃陽火熾盛。治宜益陰勝熱可也。是以用生地黃益陰,助黃芩、柴胡、地骨皮、石膏、茯苓瀉火勝熱,羌活以驅熱極之風。
生地(苦甘溫,二錢) 知母(苦辛寒,三錢) 黃芩(苦寒,二錢) 地骨皮(二錢) 柴胡(苦寒) 石膏(辛寒,二錢) 茯苓(甘淡平) 羌活(甘溫,六分) 水二盅,煎一盅。溫服。若小便利,去茯苓,加芍藥六分。一本有麻黃。愚意麻黃、羌活二味,若因新感冒而發熱者,庶幾可用,否則並去之。膚見如此,學者宜詳之。
陽毒升麻湯
治傷寒雜病汗吐下後,致傷正氣,郁成陽毒,發狂譫妄,喉痛不利。治宜補益正氣為本,瀉火解熱為標。是以用人參補養正氣,升麻、犀角解熱毒,黃芩、甘草瀉火,助射干散胸中傷熱,而療咽痛故也。
人參(甘溫,一錢) 升麻(苦寒,二錢) 黃芩(苦寒,一錢) 生甘草(甘寒,七分) 射干(苦辛涼,八分)犀角(甘寒,剉碎成末,臨熟入藥調服一錢五分)
生薑瀉腸湯
治大腸實熱鬱結,大便秘澀,煩燥口乾,舌生瘡。皆因下竅不通,火熱上炎所致。治宜通大便、下實熱可也。是以用芒硝通大便以下實熱。經云:辛以散之,用生薑、橘紅、桂心散結氣,佐黃芩、梔子、生地、竹茹諸寒涼清熱除煩,白朮、茯苓、大棗健脾益氣。
芒硝(苦酸寒,五錢) 生薑(辛溫,二片) 肉桂(通血脈,四分) 黃芩(苦寒,一錢) 橘紅(去白,八分) 梔子(苦寒,八分) 生地(苦甘寒,一錢) 茯苓(甘淡平,一錢) 竹茹(苦甘涼,二錢) 白朮(苦甘溫,二錢) 大棗(甘溫,二枚) 煎溫服。
丹溪大補丸
治陰虛火動。治宜補腎水、降陰火。是以用黃柏、知母、敗龜板、熟地黃補真陰、滋腎水以降火。
熟地(苦甘寒,八兩) 知母(苦辛寒,六兩) 黃柏(苦寒,四兩) 龜板(鹹平,火炙,四兩) 共為細末,煉蜜丸梧子大。空心鹽湯下五七十丸。
補陰丸
治腎元不足。用黃柏、知母、龜板、熟地補腎之真陰,虎脛骨、鎖陽益腎之元陽,歸、芍、牛膝養血,陳皮理氣和中。
黃柏(苦寒,三兩) 知母(苦辛寒,二兩) 龜板(甘鹹平,二兩) 熟地(甘寒,一兩五錢) 牛膝(苦甘酸,一兩) 橘紅(平溫,去白,一兩) 虎脛骨、鎖陽、當歸、白芍共為細末,酒煮羊肉羹為丸如梧子大。空心鹽湯下五七十丸。
大金花丸
治一切火熱。用黃連瀉心火,黃柏瀉腎火,黃芩瀉肺火,大黃瀉腸胃火。
黃連 黃柏 黃芩 大黃(皆苦寒) 四味各等分,為細末,酒水丸如小豆大。新汲水下三五十丸。本方加梔子,名梔子金花丸。
左金丸
治肝火。以黃連之寒勝火除熱,佐吳茱萸之辛散郁,為肝經引使。
黃連(苦寒,六兩) 吳茱萸(辛溫,一兩) 共為細末,湯浸蒸餅為丸如梧桐子大。每白湯下三五十丸。
附方
黃連解毒湯 治一切熱,見傷寒門。
當歸龍薈丸 治腎陰虛敗,風熱蘊積,筋惕搐搦,神昏不寧,榮衛壅滯,頭目昏眩,肌肉瞤瘛,胞膈,咽嗌不利,腸胃躁澀,燥擾狂越,罵詈,驚駭,大熱等症。見燥門。
滋腎丸 治腎虧敗,陽火沸騰。
卷之四
氣門
論
氣者,陽也,為血之剛,與火同體。故先哲云:沖和不息之謂氣,亢常擾亂之謂火。丹溪云:氣有餘則是火。以其外護皮毛,內榮藏府,引道血行周流一身,循環不息,而為生生之本。若遇七情內攻,六淫外襲,以致乖亂失常,清者變而為濁,行者鬱而不流,外失榮衛之權,內失健運之職,五者厥陽之火隨起,諸病生焉。經云:一息不運則機緘窮,一毫不續則穹壤判。又云:百病生於氣。又云:熱則氣泄,寒則氣收,怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下,驚則氣亂,勞則氣耗,思則氣結。是以王叔和注云:怒則氣逆上而肝木乘脾,故氣上矣;喜則氣利志達,榮衛通利,故氣緩矣;悲則氣急,肺葉布舉,致上不通,榮衛不暢,熱鬱於中,故氣消矣;恐則精卻而氣墜,故氣下矣;寒則腠理閉密,斂氣於中,故氣收矣;熱則腠理疏豁,故氣泄矣;驚則心無所依,神無所歸,慮無所定,故氣亂矣;勞則喘息汗出,內外皆越,故氣耗矣;思則心有所存,神有所歸,止氣而不行,故氣結矣。其九氣為病,古法悉以五行所勝治之。是以經云:悲可以勝怒,喜可以勝悲,恐可以勝喜,怒可以勝思,思可以勝恐,暑可以勝寒,逸可以治勞,勞可以治逸。又云:高者抑之,下者舉之,驚者平之,勞者溫之,虛者補之,實者瀉之,結者散之,滯者行之,分經而治,用藥不同。是以人參、黃耆補中氣,枳實、橘紅散滯氣,枳殼利肺氣,青皮瀉肝氣,木香調結氣,香附疏鬱氣,紫蘇散表氣,厚朴破壅氣,檳榔墜至高之氣,藿香和胃氣,沉香升降真氣,腦麝走散元氣。各治不同,詳症而用。大抵補氣不越甘溫,瀉氣不越辛熱。全在活法,幸毋拘泥。
氣脈法
《脈經》云:滑者多血少氣,滯者少血多氣,大者氣血俱多,小者氣血俱少,細而緩者血氣俱虛,代者氣衰,細者氣少,浮而絕者氣欲絕也。
治氣大法
經云:實者邪氣實,虛者正氣虛。是以實者宜用牽牛、厚朴等以瀉之,虛者宜用人參、黃耆等以補之,氣滯者行之氣,郁者疏之,下陷者提之,上逆者降之,寒者溫之,熱者清之。
丹溪治氣活套
夫人之身以氣為主。是以陰陽之所以升降者,氣也;血脈之所以流行者,氣也;榮衛之所以運動,亦此氣也;五藏之所以相生、相養者,亦此氣也。盛則盈,衰則虛,順則平,逆則病。氣血者,獨非人身之根本乎?人有七情,病有七氣。七氣者,寒、熱、怒、思、喜、憂、愁哉,或以為喜、怒、憂、思、悲、驚、恐,皆通也。然則勻調是氣,將何先焉?曰:氣結則生痰,氣盛則痰愈結,故調氣必先豁痰,如七氣湯以半夏為主,而官桂佐之,乃良法也,蓋冷則生氣,夫調氣必先豁痰,其中亦不可無辛劑、溫劑之藥,是以方中用桂者,乃溫中散結之意也。不然,七情相干,痰涎凝結,如絮如膜,甚如梅核,膠窒於咽喉之內,吐之不出,吞之不下,或中滿艱食,或上氣喘急,曰氣膈,曰氣滯,曰氣秘,曰氣中,以五積六聚,痞癖癥瘕,心腹塊痛,發則欲絕,殆無往而不至也。是以七情皆能致病。
如寒氣鬱於中而作痛,宜七氣湯、鹽煎散、東垣升陽順氣湯之類。
如氣逆者,抑之。以木香流氣飲、降氣湯之類。
如有熱者,須加涼劑抑之,斯乃從陰引陽也。
如氣在膈臆間,而為痞滿、刺痛、伏梁等症者,宜二陳湯加枳實、黃連、桔梗、瓜蔞、木香之類。
如在下焦,而為奔豚、七情等症,本方加桃仁、梔子、山楂、橘核、茴香、川楝子、荔核之類。
如在兩脅,攻築作痛者,本方加青皮、柴胡、芍藥、龍膽草之類。
如在中焦,而為痞滿脹急者,本方加木香、厚朴、檳榔、枳殼或平胃散,以平其敦阜之氣。
如婦人胎前產後一切氣症,皆以四物湯為主,加之疏氣、行氣之劑,而為治氣之大法也。
如破諸滯氣,上焦須用枳殼,下焦須用枳實。但不宜多用,多則瀉真氣。
如實熱在內,相火上衝,氣滯者,宜知母、黃柏、黃連、黃芩。
如陰虛氣滯者,宜四物湯加玄參、黃連以補陰血。
如氣刺痛,用枳實,看何部分以引經藥道使以行之。
如稟受素壯而氣刺痛,宜枳殼、烏藥。
若肥白氣虛之人氣刺痛者,宜參、術加木香。
若因事,氣鬱不舒暢而刺痛者,亦宜木香。
藥方
蘇子降氣湯
治氣不升降,痰涎壅塞,氣滿,氣痛等症。治宜行氣血,豁痰涎。是以用蘇子、厚朴、陳皮、生薑利滯氣,前胡、半夏豁痰涎,歸尾活血,肉桂溫中,通血脈,甘草、大棗補中健脾。
蘇子(苦甘辛溫,七分) 厚朴(苦辛溫,一錢) 陳皮(苦辛鹹,二錢) 生薑(辛溫,三片) 前胡(苦辛涼,七分) 半夏(苦辛溫,一錢) 歸尾(苦辛溫,二錢) 棗子(甘寒,三枚) 肉桂(苦辛溫,五分) 甘草(炙,甘溫,五分) 水煎。溫服。
清膈丸
治一切濕熱之氣壅塞鬱悶。治宜勝濕清熱,兼疏壅可也。經云:苦以勝濕,寒以勝熱,是以用黃芩、黃連之苦寒,勝濕除熱。又云:辛以散之,是以用蒼朮、香附之辛,散郁燥濕。
黃芩(薑汁炒,二兩) 黃連(薑汁炒,二兩) 蒼朮(辛溫,泔浸,二兩) 香附(童便浸,二兩) 為末,以鮮紅熟瓜蔞,去皮用穰,搗糊為丸如綠豆大。白湯下三五十丸。
正氣天香散
治男、婦一切氣痛。經云:通則不痛,痛則不通。痛者,皆由抑鬱而不通暢之故也。治宜疏郁通滯。經云:辛以散之,是以用烏藥、香附、陳皮、紫蘇、乾薑諸辛藥,散郁行滯。
烏藥(順氣,一錢) 香附(行散郁,一錢) 陳皮(辛溫,去白,二錢) 紫蘇(辛寒,八分) 乾薑(辛溫,五分) 水煎。稍熱服。
木香檳榔丸
治嘔吐酸水,痰涎不利,頭目昏眩,及一切酒毒,及食積,下痢膿血,大便閉塞,痰唾稠黏,膨脹氣滿等症。皆由氣鬱成熱,自熱生濕所致。治宜散郁清熱。經云:辛以散之,是以用檳榔、木香、橘紅、枳殼、香附、青皮諸辛藥,行鬱氣,豁痰涎;黑醜、莪朮削堅積,消膨脹;當歸活血,佐大黃通秘,助黃連以祛濕熱。
木香(苦辛溫,二兩) 檳榔(苦辛溫,二兩) 枳殼(苦辛溫,一兩) 橘紅(辛溫,一兩) 香附(辛溫,二兩) 青皮(辛溫,一兩) 黑醜(辛寒,五錢) 莪朮(苦辛,五錢) 黃柏(苦寒,一兩) 當歸(辛溫,二兩) 大黃(苦寒,一兩) 黃連(苦寒,二兩) 為細末,滴水丸。溫水下,取利為度。
蘇合香丸
治一切氣卒,暴心痛,小兒驚搐,大人中風卒死等症。此藥大能通利關竅,順氣化痰。用沉香、麝香、木香、檀香、熏陸香、蘇合香、安息香、龍腦諸辛香辛竄之劑,關竅使開之,通血脈,順氣行痰;丁香、蓽茇溫中緩胃,壯脾止吐;白朮補中;訶子豁痰;犀角解熱;硃砂以安心神。
沉香(辛溫,五錢) 麝香(辛溫,五錢) 木香(辛熱,二兩) 安息(酒煮為膠,一兩) 熏陸香(另研,一兩) 檀香(辛甘,一兩) 龍腦(辛熱,五錢) 蓽茇(辛熱,七錢) 硃砂(甘寒,一兩) 白朮(苦辛溫,二兩) 訶子(酸寒,二兩) 犀角(辛酸寒,二兩) 蘇合香(辛甘溫,一兩和安息香入內) 共為極細末,入安息香、蘇合香膠,搗勻,煉蜜為丸。空心每用溫酒或白湯下三五十丸。
木香流氣飲
治諸氣痞塞不通,胸膈膨脹,面目浮,四肢腫,口苦咽乾,大小便不利。此皆中氣有虧,運動失常,冷氣壅鬱所致。治宜補中氣,健運動可也。是以用人參、白朮、茯苓、甘草補中健脾;木香、陳皮、青皮、厚朴、香白芷、菖蒲、檳榔、沉香等諸辛藥,行滯氣,通痞塞,以除脹滿;木瓜、大腹皮行水清熱,斂氣寬中,以消浮腫;麥門冬清肺金,理氣之源;半夏豁痰涎以開經絡;莪朮削堅積;木通疏腎氣,利小便;丁香、草果、藿香快脾和胃;肉桂通血脈。
人參(甘溫,二錢) 白朮(苦甘溫,一錢) 茯苓(甘淡平,八分) 炙草(甘溫,五分) 木香(苦辛溫,五分) 厚朴(苦辛溫,三分) 青皮(辛溫,三分) 香附(辛溫,三分) 白芷(辛溫,七分) 菖蒲(苦辛溫,七分) 紫蘇(辛溫,六分) 肉桂(辛熱,六分) 檳榔(苦辛溫,七分) 麥門(甘辛涼,七分) 莪朮(辛苦溫,七分) 草果(辛溫,七分) 半夏(辛溫,八分) 沉香(苦辛甘,八分) 藿香(苦甘辛,八分) 木通(淡平,八分) 木瓜(酸苦澀,一錢) 陳皮(苦辛溫,一錢) 大腹(苦辛溫,五分) 丁香(苦辛,五分) 水煎。溫服。一本加生薑三片、大棗二枚。
七氣湯
治七情傷氣,運動失常,鬱結於中,不得舒暢,以作心腹絞痛。治宜補中散郁。是以用人參、甘草補中健脾,肉桂、半夏散郁。
人參(甘溫,二錢) 炙草(甘溫,五分) 肉桂(甘辛,五分) 半夏(辛溫,一錢) 水煎。溫服。
升陽順氣湯
治飲食勞倦致傷中氣,運動失常,以致氣滯壅鬱而為痞。治宜補中健脾為本,導滯行郁為標。是以用人參、黃耆、甘草補中健脾,草豆蔻、神麯消宿積鬱滯,陳皮、半夏散逆滯之氣,兼豁痰涎,升麻、柴胡升提壅鬱之胃氣,黃柏泄陰火,當歸活血調氣,各歸其經。
人參(甘溫,三錢) 黃耆(甘溫,二錢) 神麯(苦辛溫,一錢) 草蔻(辛溫,五分) 柴胡(苦寒,五分) 半夏(辛溫,八分) 升麻(苦寒,八分) 陳皮(辛溫,八分) 黃柏(苦寒,五分) 當歸(甘辛溫,一錢) 姜三片,水煎。溫服。
補中益氣湯
治飲食勞倦致傷元氣,自汗,無力,身熱,短氣不足以息。是以用黃耆,益皮毛,實腠理,無令汗泄以耗元氣;甘草泄火,助人參、白朮補中健脾,升麻、柴胡升引胃氣上行,以助發生之氣;陳皮行滯氣;黃柏救腎水,泄陰火,以解煩熱;當歸調氣血各歸其經。
黃耆(甘溫,二錢) 炙草(甘溫,五分) 白朮(苦甘溫,一錢) 人參(甘溫,二錢) 升麻(苦寒,二錢) 柴胡(苦寒,五分) 陳皮(苦辛溫,八分) 黃柏(辛寒,三分) 當歸(辛甘溫,一錢) 生薑三片,水煎。溫服。一本無姜。
四君子湯
治一切氣虛。經云:中氣不足者,補之以甘溫,是以用參、朮、茯苓、甘草補中益氣。
人參(甘溫,三錢) 白朮(苦甘溫,二錢) 白茯苓(甘淡平,一錢) 炙草(甘溫,七分) 水煎。溫服。不拘時,日三服。
分氣丸
治食傷太陰,胸膈痞滿悶,痰涎壅滯,飲食不進。治宜化宿積,散痞氣,消痰進食可也。是以用砂仁、白豆蔻化宿食,三稜、莪朮、黑醜去積滯,青皮、橘紅、枳實、木香行痞氣,疏壅滯,助蘿蔔子豁痰涎,加蓽澄茄快脾和胃。
三稜(苦辛溫,五錢) 莪朮(苦辛溫,五錢) 黑醜(苦辛溫,五錢) 砂仁(苦辛,一兩) 青皮(苦辛溫,一兩) 枳實(苦辛溫,一兩) 蓽澄茄(辛熱,一兩) 木香(辛溫,一兩) 白蔻(苦辛溫,二兩) 橘紅(苦辛溫,二兩) 蘿蔔子(辛溫,二兩) 為丸,麵糊丸。每薑湯送下三五十丸。
指迷七氣湯
治七情之氣相干,陰陽不得升降,氣道壅滯,攻衝作痛。治宜疏壅滯之氣。是以用青皮、橘紅、香附疏壅滯之氣,氣滯不無痰生,故佐桔梗、半夏散逆氣豁痰;莪朮削堅積;肉桂通血脈,和榮衛;藿香、益智溫胃和脾;甘草補中健脾。
香附(二錢) 青皮(去白) 藿香 陳皮(去白) 桔梗 莪朮 官桂 藿香 益仁 甘草 半夏(各一錢) 水二盅,姜三片、紅棗二枚,煎一盅。食遠服。
分心流氣飲
治一切氣留滯於胸膈之間,不能流暢,以致痞悶,噎塞不通,大便虛秘。
木香(五分) 檳榔(五分) 桔梗(七分) 厚朴(七分) 半夏(七分) 紫蘇(八分) 香附(一錢) 橘紅(八分) 白朮(二錢) 炙甘草(五分) 人參(二錢) 麥門冬(一錢) 桑白皮(七分) 丁香(七分) 草果(七分) 藿香(一錢) 水煎。溫服。
三和散
治濕氣脹浮腫。宜疏壅滯之結氣,而痞等症自消。是以用木香、檳榔、陳皮、川芎、羌活、紫蘇、沉香、木瓜等,及大腹皮諸辛劑,疏壅散滯,佐白朮、茯苓、甘草、勝濕補中。
木香(苦辛溫,五錢) 羌活(辛溫,一兩) 川芎(辛溫,一兩) 白朮(苦甘溫,二兩) 茯苓(甘平,一兩) 檳榔(苦辛溫,八錢) 炙草(甘溫,五錢) 沉香(苦辛,五錢) 陳皮(苦辛溫,八錢) 紫蘇(苦辛溫,八錢) 木瓜(甘酸,一兩) 大腹(苦辛涼,二兩) 為細末。每用生薑湯調下一二錢。
蟠蔥散
治男婦脾胃虛冷,氣滯不行,以致心腹痛連胸、脅、小腸、膀胱,及婦人血氣刺痛。治宜溫中散寒,疏郁導滯可也。是以用丁香、砂仁、肉桂、乾薑溫中散寒,茯苓、甘草健脾散結氣,蒼朮、檳榔、青皮行滯,玄胡、三稜、莪朮導積。
砂仁(辛溫,一兩) 肉桂(辛甘熱) 茯苓(甘平) 蒼朮(苦辛溫,各一兩) 丁香(辛熱,一兩) 乾薑(辛熱,一兩) 炙草(甘溫,一兩) 檳榔(辛溫,一兩半) 青皮(辛溫,三兩) 玄胡(苦辛溫,二兩) 三稜(辛溫,一兩) 莪朮(苦辛溫,一兩) 共為細末,每以五錢,水二鍾,煎一鍾,和渣服。
六合湯
治血虛隧道枯澀,氣因壅滯。治宜補血以榮經隧為本,疏導滯氣為標。是以用當歸、川芎、地黃、芍藥以補血,檳榔、木香以導滯。
當歸(辛甘溫,三錢) 川芎(辛溫,一錢) 地黃(苦辛寒,二錢) 白芍(酸寒,七分) 木香(苦辛溫,一錢) 檳榔(辛溫,八分) 水煎。溫服。
木香化滯散
治一切氣鬱之症。經云:壯者氣行則愈。是以用人參、白朮、茯苓補益正氣,木香、陳皮、青皮、檀香、大腹皮、薑黃散滯行郁,藿香、砂仁、白豆蔻溫脾和胃,疏壅導滯。
人參(甘溫,三錢) 白朮(苦甘溫,三錢) 茯苓(甘平,一錢) 木香(苦辛溫,七分) 陳皮(苦辛溫,八分) 藿香(甘平溫,八分) 薑黃(辛苦,五分) 白蔻(辛溫,二錢) 檀香(辛甘溫,五分) 大腹皮(辛溫,一錢) 桔梗(辛溫,一錢) 砂仁(甘辛苦,七分) 青皮(苦辛溫,八分) 水煎。溫服。
烏藥平氣散
治肺氣上攻,頭目昏眩,及一切諸氣不和,喘滿迫促,此皆氣血不充、寒鬱所致。宜補養中氣為本,疏壅導滯為標。是以用人參、白朮、茯苓、甘草益氣,烏藥、川芎、白芷行滯散郁,木瓜療腳氣,五味救肺喘促,當歸分理氣血各歸其所。
人參(甘溫,三錢) 白朮(苦甘溫,二錢) 茯苓(甘平,一錢) 炙草(甘溫,七分) 烏藥(苦甘溫,八分) 川芎(辛溫,八分) 木瓜(酸辛溫,一錢) 五味(酸辛,五分) 白芷(辛溫,五分) 當歸(甘溫,一錢) 姜三片,水煎服。一本有麻黃六分,學者宜裁度之。
復元通氣散
治氣不宣流,或成瘡癤,或為耳鳴耳聾,及一切挫閃等症。治宜行氣活血。是以用木香、陳皮、茴香、牽牛行滯氣;佐玄胡活瘀血,川山甲疏通經絡,甘草和藥性。
木香(苦辛溫,七錢) 陳皮(苦辛溫,一兩) 茴香(辛甘溫,七錢) 牽牛(辛溫,五錢) 玄胡(苦辛溫,五錢) 川山甲(甘寒,三錢) 甘草(甘溫,三錢) 為細末。每用熱酒調下三錢,日三服。
鹽煎散
治男、婦一切冷氣衝胸脅作痛,脾胃虛冷,嘔泄,疝痛。是以用川芎、厚朴、檳榔、陳皮、枳實以行滯氣;蓽澄茄、砂仁、草果、良薑、麥芽、肉蔻溫脾和胃,消宿積,散冷氣,以止嘔泄;羌活、蒼朮以疏壅滯之氣;甘草、茯苓健脾;茴香利膀胱小腸之氣,以除疝痛。
川芎(辛溫,七分) 厚朴(苦辛溫,八分) 檳榔(辛溫,七分) 枳殼(苦辛溫,八分) 陳皮(苦辛,一錢) 蓽澄茄(辛熱,一錢) 砂仁(辛溫,一錢) 蒼朮(苦溫,一錢) 草果(辛溫,七分) 麥芽(甘溫,七分) 良薑(苦辛溫,七分) 肉蔻(苦辛溫,一錢) 炙草(甘寒,五錢) 白茯苓(甘平,八錢) 茴香(辛甘溫,一錢) 水二鍾,鹽一撮,煎一鍾服。
化氣散
治一切食積壅氣不舒。治宜驅食積,疏壅氣可也。是以用麥芽、神麯消宿食,三稜、莪朮導積滯,青皮、陳皮、臺烏、香附、厚朴以疏壅滯之氣,甘草和中緩藥性。
麥芽(甘溫,七分) 神麯(甘辛溫,一錢) 三稜(苦辛溫,七分) 莪朮(辛溫,七分) 青皮(苦辛溫,一錢) 陳皮(苦辛溫,錢半) 臺烏(辛溫,一錢) 香附(辛溫,二錢) 厚朴(苦辛溫,八分) 炙草(甘溫,五分) 姜三片,水煎。不拘時服。
東垣木香順氣散
治脾濕壅滯,運動失常,以致清氣不升而為飧泄,濁氣不降而為腹脹。治宜疏壅滯,升清氣為主。是以用蒼朮、厚朴、木香、青皮、陳皮、生薑疏散壅滯,升麻、柴胡升提清氣上行,半夏降逆氣下導,茯苓、澤瀉滲脾濕,草豆蔻、益智、吳茱萸溫胃和中散郁,當歸分理氣血,各歸其所。
蒼朮(辛溫,一錢) 厚朴(苦辛溫,七分) 木香(苦辛溫,八分) 青皮(辛溫,七分) 陳皮(苦辛溫,二分) 生薑(辛溫,三片) 升麻(苦寒,四分) 柴胡(苦寒,四分) 半夏(苦辛溫,一錢) 茯苓(甘平,一錢) 澤瀉(甘酸寒,八分) 當歸(辛溫,二分) 草蔻(辛溫,一錢) 吳茱萸(辛熱,八分) 益智仁(辛溫,八分) 水煎。不拘時服。
附方
二陳湯 治風痰壅滯。見痰門。
清暑益氣湯 治熱傷元氣,食少體倦。見暑門。
血門
論
血者,榮也,水穀之精也,陽氣之配也。生於心,統於脾,藏於肝,附於氣。是以氣升血升,氣降血降,氣寒血寒,氣熱血熱,氣清血清,氣亂血亂,氣行血行,氣止血止。經云:氣引血行,血隨氣轉是也。隨氣轉運,宣布於百骸,灌溉於九竅,是以經云:目得血而能視,耳得血而能聽,足得血而能步,手得血而能握,脈得血而能充。運用無窮,常藉飲食之氣日滋,經云:水氣入胃,其血乃成是也。其為病也,有虛,有滯,有熱,有寒。夫血虛則陽盛,陽盛則火動,火動則載血上行,越出諸竅而為吐血、嘔血、鼽血等症;血熱者,陽氣陷入血中,血因而熱,隨氣下流而為溺血、便血、崩血、腸風下血等症,血寒則凝於藏府之間,而為癥瘕之病;血滯則蓄於皮膚之間,而為壅膿之毒。治療之法宜以四物湯為主加減。如血虛者,倍歸、地,加人參等劑以補之;血熱者,易生地,加黃連、地骨皮以涼之;血寒者,或加薑、附以散寒,或倍川芎活凝結;血滯者,或加牛膝、香附子以開鬱,或佐水蛭、虻蟲破積瘀。全在圓機,不可拘執。是以先哲治血症,除傷寒見血,乃是邪熱熾盛,壅遏於經,不得伸越,迫血妄行,上出而為嘔、衄,下出而為便、溺,血出熱散而愈。餘症見血,上出者,乃是火載血上,宜以滋陰降火為主,下出者,乃是陽氣陷入血中,熱血隨氣下脫,宜以提氣涼血為先。詳其血在何經,佐以本經引導之藥,如心經咯血,瀉火加麥門冬,清血加黃連;肺經咯血,泄火以石膏,清血用片芩,肝經嘔血,泄火用柴胡,清血以條芩;腎經咳血,泄火用知母,清血以黃柏;脾經涎血,瀉火以芍藥,清血以生地,胃經吐血,泄火以大黃,清血用梔子;三焦經湧血,瀉火用連翹,清血以地骨皮;膀胱經淋血,瀉火以琥珀、滑石,清血用黃柏、車前;心包絡嗽血,瀉火以麥門冬,清血用牡丹皮。大腸下血,泄火用連翹,清血以條芩;小腸溺血,瀉火以木通,清血用梔子。如瘀血,宜韭汁、藕汁、茅根、桃仁之類,如行血宜歸尾、川芎、紅花之類,補血宜當歸、熟地之類,涼血,宜犀角、生地、玄參、黃連之類,止血蒲黃、京墨、樗根、棕櫚灰之類。全在詳其虛實,不可縱膽妄施,以致夭人天命。
血症脈法
《內經》曰:脈來如懸鉤為衄血。脈至而搏、血衄、身熱者死。癖下膿血,脈數則死,沉小則生。
《脈經》曰:諸澀濡弱為亡血;脈芤為失血,澀為少血。凡吐血、唾血,脈滑小弱者生,實者死。
治血大法
夫血者,神氣也,持之則存,失之則亡。是以血盛則形盛,血衰則形衰,神靜則陰生,形沒則陽亢,陽亢則陰愈虧矣。故凡血上出者,宜滋陰降火為本,下行者,提氣涼血為先。降火不越童便、韭汁,涼血不外生地、黃連。大法以四物湯為主加減。
山梔最能清胃脘之血。
川芎乃血中之氣藥,通肝經,性味辛散,能行血滯於氣。
地黃乃血中血藥也,通腎經,性味甘寒,能生真陰之不足。
當歸乃血中之主藥,分三治。頭,止血;身,養血;梢,行血。性味辛溫,通肝經;全用能使氣血各歸其所,故以當歸名焉。
芍藥陰分血藥也,通脾經,性味酸寒,能和血,治血虛。腹痛血滯者,宜桃仁、紅花、蘇木、血竭、牡丹皮之類加減於合四物湯。血崩者,宜蒲黃、阿膠、地榆、百草霜、棕櫚灰之類加減合四物湯。
血痛者,宜乳香、沒藥、五靈脂、凌霄花之類加減合四物湯。
血虛者,宜當歸、熟地、蓯蓉、鎖陽、牛膝、枸杞、益母、夏枯、龜板之類加減合四物湯。
血燥者,宜乳酪、白蜜、酥油之類加減合四物湯。
血寒者,宜乾薑、肉桂之類加減合四物湯。
血熱者,宜生地、苦參之類加減合四物湯。
丹溪治血症活套
凡諸血症,皆是陽盛陰虛,君、相二火亢甚,煎迫其血出於諸竅。宜以四物湯加知母、黃柏,補陰降火為主。
如衄血、咳血、吐痰帶血絲出者,皆從肺出來。本方加酒芩、茅花以瀉肺。
如衄血、吐血,從胃中來。本方加石膏、知母以瀉胃火。
如唾血、咯血及潮熱咳血,皆從腎中來。本方加梔子、黃柏,少加肉桂,以瀉腎中火。
如小便血於溺孔中出、頻數作淋、作痛或雜尿而出者,乃從膀胱中來。本方加梔子、瞿麥、牛膝、滑石之類,瀉膀胱火。
如大便未糞而血先來者,謂之近血,乃從大腸中來。本方加檳榔、枳實、槐花、條芩之類,以泄大腸經火。
如先大便而後血來者,謂之遠血,乃自小腸中來。本方加木通、茱萸、炒黃連之類,以泄小腸經火是也。
如血出口鼻者,本方加犀角、芩、黃之類以清之,或加茅花、棕櫚灰之類以止之,或加童便、韭汁、山茶花、牡丹皮之類以降之。
吐血覺胸中氣塞,上吐紫血者,壯實人宜桃仁承氣湯下之。
如血出大便者,本方加紅花、側柏葉、條芩之類以清之,或加地榆、荊芥、白芷、茆花之類以止之。
如血出小便者,本方加瞿麥、天麥二門冬、梔子之類以清之,或加滑石、木通、大小薊之類以行之。
凡先吐紅,後見痰嗽,乃是陰虛火動,火不下降。亦宜四物湯為主,加降火導痰之藥。
凡先痰嗽,而後見紅者,多是痰鬱積熱。宜降痰火為急。
凡痰嗽者中帶紅,此是胃中滯血,熱蒸而出。重者用梔子,輕者枳實亦效。
凡忽暴吐紫黑血一碗許者,無害,吐出愈好。此乃熱傷血死於中。宜四物湯、解毒湯。
凡大吐血不止。宜以炒乾姜調童便服之,立止。此從治法。
凡舌上無故出血,如線不止,以槐花炒,研末,乾摻之。
凡嘔血,用韭汁、童便、薑汁磨鬱金,飲之,其血自消。
凡怒氣逆甚,則嘔血暴甚。治宜靜養,經云:抑怒以全陰,是也。
咯血,乃痰帶血絲是也。宜四物湯合地黃膏、牛膝膏加薑汁、青黛、童便、竹瀝。此血乃出於腎,或用天門冬、麥門冬、貝母、知母、桔梗、百部、黃柏、遠志、熟地、牡丹皮、薑、桂之屬。
衄血、鼽血等,大抵皆與吐血同。宜犀角地黃湯加入鬱金,或用山茶花末,用童便、韭汁、薑汁調下,亦可。此乃血出於肺,以升麻、犀角、梔子、黃芩、生地、芍藥、紫菀、丹參、阿膠之屬大效。
溺血痛者為淋,不痛者為溺。宜用山梔仁,或加小薊、琥珀於四物湯,或用生料五苓散合艾膠湯,吞鹿茸丸。
莖中痛用甘草尾入血藥中,少佐地榆、陳皮、白芍、棕櫚灰。
大抵小便出血,則小腸氣閉小便難。以油頭髮燒灰存性,為末,車前子湯調下,甚效。
凡下血之症,不可純用寒涼之症之藥,必於寒涼藥中加辛味為佐。如久不愈則用溫劑,必兼升降藥,加入酒煮,如酒煮黃連丸之類,乃寒因熱用是也。
腸風藏毒,乃胃與大腸主之。蓋由坐臥風濕,或醉飽房勞,或食生冷停寒,或因酒積熱,以致榮衛失運,滲入腸中。此腸風藏毒所由作也。如挾熱,下血褐而色黯,腹腔內微痛,為藏毒;如挾寒,下血清而色鮮,腸甚痛,為腸風。大法先宜解散腸胃風邪。挾熱則用敗毒散,挾冷則用不換金正氣散,俱加川芎、當歸,其敗毒散宜加茯苓、槐花,不換金加茯苓、木香。雖然,精血皆生於穀氣,故此症多以脾胃藥收功,宜四君子湯、參苓白朮散、枳殼散、小烏沉湯皆有大效,蓋胃氣一回,其氣血自循經矣。
治血方
四物湯
治一切血虛之症。經云:陰不足者補之以味。用歸、芎、熟地、芍藥以補陰血之不足。
當歸(苦辛溫) 熟地黃(苦辛寒) 川芎(辛溫) 芍藥(苦辛寒,各一錢)水煎。不拘時服。
三黃補血湯
治吐血。用黃耆瀉肺火,益元氣,使陽生而陰自長;用柴胡、升麻、牡丹皮、生地解蒸熱;助當歸、熟地、白芍、川芎以補陰血。
黃耆(甘溫,一錢) 柴胡(苦寒,七分) 升麻(苦寒,三分) 牡丹皮(辛苦寒,三分) 熟地黃(辛寒,一錢) 生地黃(苦甘寒,一錢) 當歸(辛溫,一錢) 白芍藥(苦酸寒,七分) 川芎(辛溫,五分) 水煎。溫服。
犀角地黃湯
治衄血、吐血。用犀角解內熱,助赤芍、生地、牡丹皮涼血以生新血。
犀角(苦酸寒,一錢) 赤芍藥(苦酸寒,一錢) 牡丹皮(辛涼,一錢) 生地黃(辛寒,二錢) 水煎。溫服,須食後。
加減四物湯
治腸風下血。用防風、荊芥散腸藏之風毒,當歸、川芎調血,地榆、生地、槐花、條芩涼下焦大腸之血熱,枳殼以利大腸氣,側柏葉以止血,烏梅肉收大腸血熱,甘草瀉火和藥性。
防風(辛甘溫,一錢) 荊芥(苦辛涼,八分) 當歸甘辛溫,二錢) 川芎(辛溫,七分) 地榆(苦辛寒,一錢) 生地黃(甘寒,一錢) 槐花(苦寒,炒,五錢) 條芩(苦寒,一錢) 枳殼(苦辛溫,八分) 側柏葉(苦澀涼,一錢) 烏梅(甘酸,二枚) 生草(甘寒,五分) 水煎。空心服。
枳殼湯
治大腸經氣鬱成濕熱,下痢膿血。治宜散鬱氣,除濕熱可也。經云:辛可以散郁,苦可以勝濕。是以用枳殼之苦辛以散鬱滯,黃連之苦寒以去濕熱。
枳殼(苦辛溫,去穰,炒黃色,五錢) 黃連(苦寒,一兩,用槐花四兩,酒炒拌,去槐花不用) 水煎。溫服,作二劑。
麝香散
治鼻血不止。經云:酸主收之,澀可固脫。是以用枯礬、龍骨之酸澀,以收鼻中脫湧之血,佐麝香之辛,通關竅,引藥直透病所。
枯礬(酸澀,五分) 龍骨(甘澀寒,一錢) 麝香(辛溫,五分) 為末。先用涼水洗淨,然後用三五錢吹入鼻,用濕紙醮藥入鼻妙。
斷紅丸
治藏府虛寒,下血不止,面色痿黃,羸瘦。用附子驅風散寒,黃耆補虛勞,益元氣,當歸、鹿茸、續斷生新血,阿膠、枯礬、側柏葉止血。
附子(辛熱,五錢) 黃耆(甘溫,一兩) 當歸(辛甘溫,二兩) 鹿茸(醋炙,一兩) 續斷(一兩) 阿膠(二兩) 枯礬(三錢) 側柏葉(六錢) 為末,醋煮,米糊丸。空心米飲下五七十丸。
黃耆散
治咳血,或成勞,發熱汗出。用黃耆益元氣,退虛熱,實腠理以止汗;麥門、桔梗清金止嗽;熟地、白朮補陰血;生甘草瀉火、緩中、和藥。
黃耆(甘溫,三錢) 麥門冬(苦甘寒,二錢) 桔梗(苦辛溫,一錢) 熟地黃(甘寒,二錢) 白芍藥(苦酸寒,一錢) 生甘草(甘寒,六分) 作二服。
歸脾湯
治思慮傷脾,不能統攝心血,以致血妄行,或吐、或下,心神恍惚。治宜補中安神。是以用人參、白朮、黃耆、龍眼肉、炙甘草補中安神,木香順氣調血而不妄行,茯神、酸棗仁安心神以定恍惚。
人參(甘溫,二錢) 白朮(苦甘溫,一錢) 黃耆(甘溫,一錢) 龍眼肉(二錢) 炙草(甘溫,五分) 木香(苦辛溫,五分) 酸棗(辛甘酸,八分) 茯神(淡平,一錢) 水煎。溫服。
當歸導滯湯
治跌墜、搏擊、一切瘀血內蓄作痛。故用當歸引大黃入血室,下瘀積之血。
歸尾(甘辛溫,五錢) 大黃(苦寒,三錢) 水煎。食前溫服。
越鞠丸
治一切血因氣鬱之症。治宜散郁活血。經云:辛以散之。故用香附、青黛、川芎諸辛以導散鬱氣,桃仁、紅花諸辛以行鬱血。
紅花(苦辛寒,一錢) 香附(苦辛溫,一錢) 青黛(辛鹹寒,七分) 川芎(辛溫,七分) 桃仁(去皮,研,七分) 為末,米飯丸。食前薑湯下五七十丸。
九味二陳湯
治中氣虧敗,運動失常,郁成痰飲,雜血而出。治宜補中、疏郁、豁痰。是以用人參、白朮、茯苓、甘草補中健脾,陳皮、青皮散郁道結,佐以神麯、半夏降逆氣以豁痰。
人參(甘寒,二錢) 白朮(苦甘溫,一錢) 茯苓(甘平,八分) 炙草(甘溫,五分) 陳皮(苦辛溫,一錢) 青皮(苦辛溫,一錢) 川芎(辛溫,七分) 神麯(辛溫,七分) 半夏(苦辛溫,七分) 水煎。溫服。
如胃不和,加藿香。
如渴,去半夏,加葛根。
痰結成塊,加貝母、黃芩。
如小便赤澀,加黃柏。
大便結燥,加當歸。
如心煩,加黃連。
便血,加煅牡蠣。
胃火上湧,加炒梔子仁。
見紅過多於痰,去半夏,恐燥損其血故也。加生地、牡丹皮,或佐以桃仁泥三分。
又方
治見血後,脾胃弱,精神少。治宜益血清血,補中健脾。故用當歸、芍藥益陰血,五味、麥門清肺金,人參、黃耆補中健脾。
當歸(辛溫,二錢) 白芍藥(苦酸寒,二錢) 五味子(酸甘平,五分) 麥門冬(甘寒,一錢) 人參(甘溫,二錢) 黃耆(甘溫,一錢) 炙草(甘溫,五分) 水煎。食後服,日三服。
大阿膠丸
治肺虛客熱,以致乾嘔,咳嗽,乃心血虧欠,恍惚。治宜益肺清金,瀉火安神。是以用人參、阿膠補肺,麥門冬、北五味、百部根清肺金,助熟地、杜仲、丹參滋益腎陰以勝火熱,茯苓、貝母散結氣清痰,山藥、茯苓、柏子仁、遠志安神定恍惚。
人參(甘溫,一兩) 阿膠(甘平,二兩) 麥門冬(苦辛涼,八錢) 百部(甘涼,五錢) 北五味(甘平,五錢) 熟地黃(苦甘寒,二兩) 杜仲(辛甘溫,八錢) 丹參(苦寒,一兩) 茯苓(甘平,八錢) 貝母(苦甘寒,八錢) 山藥(苦甘寒,一兩) 茯神(甘平,八錢) 柏子(甘寒,五錢) 遠志(苦溫,七錢) 為末,煉蜜丸彈子大。每食後,沸湯溶化下一丸,日三服。
茯苓補心湯
治心氣虛耗,不能生血,以致陰虛火動,咳嗽膿血。治宜補陰降火,潤肺利氣清痰。是以用當歸、熟地、白芍、川芎益陰血,人參、茯苓、甘草補中潤肺,紫蘇、桔梗、枳殼、陳皮利氣,助前胡、半夏豁痰,葛根止渴除煩熱。
當歸(甘辛溫,二錢) 熟地黃(苦甘寒,二錢) 白芍藥(苦酸寒,一錢) 川芎(辛溫,六分) 人參(甘溫,二錢) 茯苓(甘平,二錢) 炙草(甘溫,六分) 紫蘇(辛溫,二錢) 陳皮(苦辛溫,八分) 桔梗(苦辛溫,八分) 前胡(苦辛溫,八分) 枳殼(甘溫,六分) 半夏(辛溫,八分) 葛根(苦甘涼,一錢) 水煎。食後服,日三次服。
保命生地黃散
治嘔血,蒸熱,出汗。治宜抑陰益陽。是以用生地黃、枸杞、白芍等涼血補陰,天門冬、黃芩、地骨皮抑陽退熱,黃耆補虛汗,甘草緩藥和中。
天門冬(苦甘溫,八分) 生地黃(苦甘寒,三錢) 熟地黃(甘寒,三分) 枸杞(甘寒,二錢) 白芍藥(酸寒,一錢) 地骨皮(苦寒,一錢) 黃芩(苦寒,二錢) 黃耆(甘溫,二錢) 炙草(甘溫,七分) 水煎。日中服。
又方
治咯痰帶血而出,此乃脾濕壅鬱生痰,挾火動血所致。治宜理脾清痰疏郁為本,益陰血退火熱為標。是以用白朮理脾濕,佐桔梗、貝母以清痰,加青皮以疏郁,當歸、桃仁、芍藥益血,牡丹皮、梔子、黃芩以清熱,生甘草以瀉火。
白朮(苦甘溫,二錢) 貝母(苦甘寒,錢半) 桔梗(苦甘溫,七分) 青皮(甘溫,七分) 當歸(苦辛溫,二錢) 桃仁(苦甘平,七分) 白芍藥(苦酸寒,八分) 梔子(苦寒,七分) 甘草(甘寒,五分) 牡丹皮(酸寒,一錢) 黃芩(苦寒,一錢) 水煎。溫服。
又方
治症同前。用人參、白朮、茯苓、甘草補中健脾,橘紅、枳殼、桔梗、半夏疏郁豁痰,桑白皮、五味子、黃芩瀉火清肺。
人參(甘溫,三錢) 白朮(苦甘溫,三錢) 茯苓(甘平,一錢) 炙草(甘溫,五分) 橘紅(苦辛溫,八分) 枳殼(甘辛溫,七分) 桔梗(苦辛溫,七分) 黃芩(苦寒,一錢) 半夏(苦辛溫,七分) 五味子(酸寒,七分) 桑白皮(苦酸,七分) 姜三片,水煎,不拘時服,日三次。一本有青黛。
天門冬湯
治咳嗽傷肺動血。治宜潤肺止嗽。是以用阿膠潤肺,兼止咳咯之血,天門、杏仁、貝母救肺止嗽,助茯苓以清痰,佐生甘草以瀉火。
阿膠(苦甘平,三錢) 天門冬(苦寒,二錢) 貝母(辛寒,一錢) 茯苓(甘平,八分) 杏仁(苦辛,七分) 生甘草(甘寒,三分) 水煎,阿膠調之。食後服,日三次。
茜根散
治鼻血不止。夫血受熱則上湧,是以用黃芩、生地以涼血,茜根、阿膠、側柏葉以止血,甘草以瀉火和藥。
黃芩(苦寒,二錢) 生地黃(甘苦涼,三錢) 茜根(苦寒,一錢) 阿膠(甘寒,二錢) 側柏葉(辛寒,二錢) 生甘草(甘寒,五分) 水煎服。一本加生薑三片。
小薊飲子
治下焦結熱,或溺血,血淋。用竹葉、通草、梔子、滑石利小便,以瀉下焦之熱,生地涼血熱,助藕、小薊、當歸頭、蒲黃破瘀止血。
竹葉(甘淡,十個) 通草(甘淡,一錢) 滑石(甘寒,三錢) 生地黃(甘寒,二錢) 藕節(甘寒,錢半) 歸頭(辛溫,一錢) 小薊(甘寒,一錢) 蒲黃(八分) 水煎。空心頓服。
當歸承氣湯
治邪熱蓄血下焦,大便閉結。用當歸、芒硝、大黃,入血分行瘀血,通大便以下結熱,厚朴、枳實以利下焦壅滯之氣。
當歸(辛甘溫,五錢) 芒硝(甘鹹寒,四錢) 大黃(苦寒,五錢) 厚朴(苦辛溫,三錢) 枳實(苦辛寒,三錢) 水煎,熟後入硝、黃。得利止服。
槐花散
治大腸濕熱壅滯,挾血、下血。治宜疏濕、清熱、導壅滯。是以用陳皮、厚朴、枳殼以利大腸壅鬱之氣,蒼朮滲濕,槐花、烏梅涼大腸以收熱,甘草瀉火,歸頭止血。
陳皮(苦辛溫,一錢) 厚朴(苦辛溫,八分) 枳殼(苦辛溫,一錢) 蒼朮(辛溫,二錢) 槐花(苦寒,三錢) 烏梅肉(酸寒,一錢) 生甘草(甘寒,六分) 歸頭(甘辛,二錢) 水煎。溫服。
黃連丸
治大腸濕熱,迫血下行,經云:苦可以勝濕,寒可以勝熱。是以用黃連之苦寒,勝濕除熱,赤茯苓散結勝濕,阿膠止血。
黃連(苦寒,四兩) 茯苓(甘平,一兩) 阿膠(甘平,五錢) 為末,煎阿膠溶化成糊,為丸。每食米飲下三五十九。黃連酒煮。
枳殼散
治風傷腸藏,鬱熱迫血下行。治宜散風、疏壅、清熱。是以用荊芥穗以散熱,枳殼以寬大腸壅鬱之氣,槐花以清大腸經熱。
荊芥穗(辛涼,二錢) 枳殼(苦辛溫,一錢) 槐花(苦寒,一錢) 為末,以稀粟米粥調五錢。如人行一里許,以粥壓之。日進三服。
又方
治症同前。用香附、枳殼利氣,川芎散風,助以當歸理血,槐花清熱,甘草瀉火。
香附(苦辛溫,一錢) 枳殼(苦辛溫,一錢) 川芎(辛溫,七分) 當歸(辛甘溫,一錢) 槐花(苦寒,一錢) 生甘草(甘寒,七分) 水煎服。一本加薑、棗。
又方
治積熱便血。用蒼朮勝熱,助陳皮利氣,用黃連、黃柏、黃芩、連翹諸苦寒以退熱。
蒼朮(甘辛溫,一兩) 陳皮(甘辛溫,兩半) 連翹(一兩) 黃連(二兩) 黃柏(一兩) 黃芩(兩半,俱苦寒之藥) 為末,以新鮮生地黃八兩搗膏,丸如梧桐子大。每以白湯食前送下三五十丸,日再服。
又方
治腸風下血。用秦艽散風,升麻提氣,條芩、槐角、青黛等以解熱。
秦艽(苦辛溫,二兩) 升麻(苦寒,一兩) 條芩(苦寒,一兩) 槐角(苦寒,四兩) 青黛(辛甘鹹,二兩) 為末,以生地黃四兩搗膏,加酒為丸。食前米飲下三五十丸。
附方
桃仁承氣湯 治男婦血結胸中,手不可近,及中焦蓄血等症。方見傷寒門。
抵當湯 治下部蓄血等症。方見傷寒門。
黃連香薷飲 治伏暑純下血。方見暑門。
卷之五
內傷門
論
內傷之病,乃中氣不足之症。夫精氣者,即胃中水穀之精氣也,蓋人藉水穀以養生,而水穀之氣又賴脾土以輸化分布於藏府,灌溉於百骸。是以經云:飲食入胃,遊溢精氣,上輸於脾,脾氣散精,上歸於肺,通調水道,下輸膀胱,水精四布,五經並行,周流於一身,榮養於四末,以供無窮之用。苟脾氣被傷,則轉輸失職,胃雖受谷,不能輸布於各經,百病由此生焉。古云:補腎不如補脾,此之謂也。若飲食失節,脾氣內乏,藏府俱無稟受,而內傷之病生焉。經云:飲食自倍,腸胃乃傷是也。況四肢皆原於脾,若勞役過度,脾氣亦從而病,脾病則胃雖受谷,無由傳化,故胃多從而傷。經云:有所勞倦,形氣衰少,穀氣不盛,上焦不行,下脘不通,胃氣熱,熱氣薰胸中是也。況勞倦過極,其胸中陽和之氣皆亢成火,且曰飲食少進,中氣愈虧,不能升降,故使上焦之氣不行。經云:清陽不升是也。外乏飲食不入,內乏傳化,故使下脘之氣不通。經云:濁陰不降是也。上下不通,鬱熱之氣皆成壯火。經云:氣生壯火是也。其狀與外感相似,但外感之症元氣未虧,又加外淫所助,邪氣愈熾,故口鼻喘息粗大,聲音壯而有力;其內傷之症中氣已虧,又加壯火食氣,其氣愈之,是以無氣以動,而口鼻中皆短氣,少氣不足以息,聲音微弱,倦言。東垣內外傷辯之詳矣,茲不復辯,學者宜觀本論。但丹溪又謂:飲食勞倦雖皆內傷不足之症,然不可混同一例而治。蓋勞倦傷誠為不足之症,若飲食則當有不足、有餘之分。蓋因飢乏以致胃氣空虛,固誠不足,若因過飽飲食致傷中氣,則又當為不足之中分為有餘。且傷酒又與傷食不同,蓋食乃有質之物,酒乃無質之氣,所以治法亦難同論,在乎各類推求可也。是以勞役與飢所致,固當以補中益氣湯、升陽益氣湯之類選而用之;若因過食致傷,又當以枳朮丸、三稜消積丸之類加減用之,若因飲酒致傷,又以葛花解醒湯、枳朮消導丸之類損益用之。其中又有挾痰、挾外感之兼症,全在圓機活法,慎毋拘執一端,學者深思可也。
內傷脈法
內傷之症,右寸氣口脈大於人迎一倍,過在少陰則二倍,太陰則三倍。蓋右寸乃太陰肺,主皮毛;右關足太陰脾,主肌肉;故脾、肺二脈皆緊盛也。
右寸氣口急大而數,時一代而澀,澀者肺之本脈,代者元氣不相接續。此飲食失節、勞役過甚,大虛之脈也。
右關脾脈大而數,數中顯緩,時一代也。大謂獨大於五脈,亦屬於虛,但不甚,勞役之脈也。
右關胃脈損弱,甚則隱而不見,但內濕。脾脈之大數微緩,時一代,此飲食不節、寒溫失所之脈也。
右關脈沉而滑緩,此宿食不消之脈也。
治內傷大法
內傷之症,東垣雖是詳備,後丹溪謂世人病此者甚多。但中有挾痰、挾外感而動,治當補氣為主,治其所挾為標。
如內傷輕而外感重,謂之外感挾內傷。法當先散外邪,而後補中氣;或以解散藥為君,以補中藥為臣、使。
如氣虛甚者,必少加附子以行參、耆之功。
如挾痰者,以補中益氣湯加半夏竹瀝、薑汁以為傳送。
丹溪治內傷活套
內傷之症,乃中氣不足,中氣不足則六府之陽皆絕於外,而六府之陽氣傷也,氣傷藏乃病,藏病形乃應,是五藏、六府真氣皆不足也,惟止陰火獨旺,上乘陽分,故榮衛失守,諸病生焉。必以補中益氣湯為主。法當見本方後。
如發斑,是胃氣虛甚,相火遊行於外,亦有因痰所致。
如因火,宜補而降之,痰熱宜微汗而發之,切不可下。
如病退後燥渴不解,乃是蒸熱於肺。宜以甘草、參、耆煎湯,加薑汁少許,冷服,或獨參湯亦可。
治內傷方
補中益氣湯
治內傷中氣,脾濕不流,以致陰火上乘而發蒸蒸之熱;表上無陽,不能衛護皮毛,以致惡寒自汗。治宜益元氣以護皮毛,補中升胃氣以除熱蒸。故用黃耆益元氣,實腠理止汗而衛寒,人參、白朮、陳皮、甘草以補中,佐升麻、柴胡升胃氣,助黃柏以泄陽火而退蒸蒸之熱,當歸理氣血,各歸其所。
黃耆(甘溫,三錢) 人參(甘溫,二錢) 白朮(苦甘溫,二錢) 陳皮(辛溫,七分) 炙草(甘溫,五分) 升麻(甘寒,四分) 黃柏(苦寒,五分) 當歸(辛甘溫,一錢) 柴胡(苦辛,四分) 水煎。溫服。
如咽乾者,加乾葛。
心刺痛者,乃血不足,倍當歸。
如精神短少,倍人參。
有痰,加生薑、半夏。
如頭痛,加蔓荊;痛甚,加川芎;頂腦痛,加藁本、細辛。
如咳嗽,夏加麥門冬、五味;秋冬加黃芩、麻黃;春加佛耳草、款冬花;冬嗽者,乃肺中伏火,去參,加五味。
如食不下者,乃胸中有寒,或氣滯。加青皮、陳皮、木香。寒月加益智仁、草豆蔻,夏加芩、連,秋加檳榔、砂仁。
如心下痞悶,加黃連、芍藥。
如腹痛者,加枳實、木香、砂仁、厚朴。天寒加生薑、肉桂。
腹痛,加白芍、甘草;有寒加桂心。夏加芩、連、乾葛、白芍,冬加益智仁、草豆蔻、半夏。
如脅痛,或喘急,加柴胡、甘草。
如腳軟乏力或痛,加黃柏;不已,加防己。
如耳鳴,目黃,頰頷腫,肩膊肘臂外後臁痛,面赤,肺脈洪大者,加羌活、防風、甘草、藁本等,以通其經血,仍加黃芩、黃連以消腫。
如咽痛,頷腫,脈大,面赤者,加黃芩、桔梗、生甘草。
如身體重者,乃風濕相搏。加羌活、防風、藁本、蒼朮。
如疼止,勿再服。
如長夏濕土客邪太旺者,加蒼朮、白朮、澤瀉,上下分消其濕熱之氣。
升陽益氣湯
治過食傷中,傳化不及,脾濕壅塞,胃氣下溜,以致泄瀉,腹痛,小便短澀。治宜疏壅濕,導積滯,升胃氣可也。經云:風能勝濕。是以用防風、羌活、獨活等諸風藥以疏壅濕,厚朴導積滯;甘草、大棗健脾;升麻、柴胡升提下溜之胃氣;泄瀉不無損陰血,故加生地、白芍救陰血以止腹痛;佐澤瀉利小水,分消其濕以止瀉。
防風(辛溫,八分) 羌活(辛溫,八分) 獨活(辛溫,五分) 厚朴(薑汁炒,一錢) 炙草(甘溫,五分) 大棗(甘溫,三枚) 升麻(苦寒,七分) 柴胡(苦寒,七分) 生地(甘寒,七分) 白芍(苦酸寒,七分) 澤瀉(甘鹹寒,八分) 水二鍾,煎一鍾。溫服。
枳朮丸
治飽食過度,輸化不及,致傷中氣。治宜健脾,導宿滯。故用白朮補中健脾為君,枳實導積滯,消宿食為臣,荷葉以助生髮之氣為佐。
白朮(苦甘溫,土炒,六兩) 枳實(苦辛溫,薑汁炒,二兩) 為末,用生荷葉包飯炊燥,搗末為丸。每以白湯送下三五十丸。
參苓白朮散
治脾胃虛弱,不思飲食,嘔吐瀉利。治宜健脾和胃。經云:中氣不足者,甘以補之。是以用人參、白朮、茯苓、扁豆、薏苡、山藥、蓮肉諸甘溫,以補脾調胃進食止瀉利,少佐砂仁以止嘔。
人參(甘溫,二兩) 白朮(苦甘溫,二兩) 茯苓(甘淡平,二兩) 薏苡仁(甘溫,一兩) 扁豆(甘溫,去殼,薑汁炒,二兩) 蓮肉(甘澀,去心,二兩) 山藥(甘溫,二兩) 桔梗(苦辛溫,一兩) 砂仁(甘辛溫,五錢) 甘草(一兩,炙) 為細末。每食後用棗湯調下五七分,日三服。
如噤口痢,易石蓮肉,和石菖蒲二兩、木香一兩,粳米湯下。如休息痢,砂糖調下。
丹溪保和丸
治飽食過度,致傷中氣,食積不消,胸腹滿悶,痰喘等症。只由宿食傷脾,運化不健,以致中焦氣不舒而為滿悶,津液鬱而成痰。治宜導除宿食,而運化自健,餘症自瘳,是以用山楂、麥芽、神麯消宿食健脾,為君;陳皮散鬱氣,為臣;茯苓、半夏、萊菔子等以豁痰,為佐;連翹去胃中之濕熱,為使。
山楂(甘溫,四兩) 麥芽(甘溫,二兩) 神麯(苦辛溫,二兩) 陳皮(辛溫,二兩) 茯苓(甘淡平,兩半) 半夏(苦辛溫,兩半) 萊菔子(辛溫,一兩半) 連翹(苦寒,一兩) 共為末,用神麯打糊為丸。以米飲下三五十丸。
此藥腹中若無食積者不可服,蓋山楂大能克化食積,若無食積反損脾胃正氣,是以體虛之人忌此。
三稜消積丸
治食生冷硬物過多,致傷中氣,運化不及,郁成積滯,必腹喘悶。治宜去積滯而中氣自健。是以用三稜、莪朮、巴豆、神麯攻積滯,為本;丁香、茴香、益智溫脾和胃,為標;青皮、陳皮行鬱氣,為佐。
三稜(苦辛溫,麵包煨,一兩) 莪朮(苦辛溫,炒,八錢) 巴豆(辛熱,炒褐色,三十五粒) 神麯(苦辛溫,一兩) 丁香(辛熱,一兩) 茴香(辛甘溫,一兩) 益智仁(辛溫,一兩) 陳皮(苦辛溫,去白,一兩) 桔梗(苦辛溫,八錢) 基斯坦 共為末,以醋攪糊丸。每食前薑湯下二三十丸,觀人之勇怯加減,再效,止後服。
枳實導滯丸
治因飲食濕熱之物過度,致傷中氣不得施化,郁聚而作痞滿。法當導去濕熱,而痞滿自消。經云:苦可勝濕,寒可除熱。故用芩、連、大黃諸苦寒下濕除熱,為君;枳實神麯化宿積,導滯氣,消痞滿,為臣;白朮補中健脾,為佐;茯苓、澤瀉利小水,分消其濕,為使。
黃連(苦寒,二兩) 黃芩(苦寒,二兩) 大黃(苦寒,二兩) 枳實(辛溫,一兩) 白朮(苦甘溫,二兩) 茯苓(甘淡平,一兩) 神麯(苦辛溫一兩) 澤瀉(鹹寒,一兩) 共末,湯浸蒸餅,為丸如梧子大。每白湯下三五十丸,以利為度。
本方加木香、檳榔各一兩,名木香導滯丸。治症同前。
白朮和胃丸
治中氣虛弱,運動失常,以致津液鬱而為痰,逆氣壅而為痞脹。治宜補中健脾運動,其症自瘳。經云:中氣不足,補之以甘溫。是以用人參、白朮、炙草諸甘溫以補中健脾,為君;厚朴、檳榔、木香、枳實散滯氣,為臣;半夏、生薑、陳皮豁痰,為使。
人參(甘溫,四兩) 白朮(苦甘溫,三兩) 炙草(甘溫,一兩) 檳榔(辛溫,七錢) 厚朴(薑汁炒,一兩) 木香(苦辛溫,五錢) 枳實(苦辛寒,七錢) 生薑(辛溫,一兩) 陳皮(去白,七錢) 半夏(苦辛溫,一兩) 共為細末,以湯浸蒸餅,丸如梧子大。每食後以米飲下三五十丸,日三服。
麥冬清肺飲
治勞役過度,以致精神短少,倦怠,少氣不足以息,衄血,吐血等症。蓋勞役則傷脾,脾傷則健運失常,以致膻中陽氣鬱而成火。經云:氣生壯火是也。火愈既盛,元氣愈消,是以精神倦怠,少氣不足以息。經云:壯火食氣是也。火性炎上,是以載血上出諸竅而為吐衄等症。治療之法當以補中瀉火。經云:虛火可補是也。故用人參、黃耆補中益氣,為君;紫菀、麥冬、五味泄火清肺金,為臣;白芍、歸身救陰血,為使。
人參(甘溫,三錢) 黃耆(甘溫,二錢) 炙草(甘溫,一錢) 歸身(甘溫,二錢) 紫菀(苦辛溫,補虛益肺、止吐血、清痰,一兩) 五味子(甘酸,清肺金) 白芍(酸寒,一錢) 麥門冬(苦甘寒,清肺金,滋腎水) 水煎,熱服。
雙和散
治神疲色瘁,氣血兩虛。是以用黃耆、肉桂、炙草以補氣,歸、地、白芍以養血。
黃耆(甘溫,三錢) 肉桂(辛甘熱,五分) 炙草(甘溫,五分) 川芎(辛溫,六分) 歸身(辛甘溫,二錢) 熟地黃(甘寒,二錢) 白芍藥(苦酸寒,一錢) 水二鍾,煎一鍾。溫服。
凡大病之後,氣血兩虛者,宜服此藥調理可也。
升陽益胃散
治體重肢節疼痛,口燥舌乾,飲食無味,大便不調,小便短澀,不欲食,食不消,灑淅惡寒,潮熱。此皆中氣虧敗,脾濕壅遏,陽氣不伸。治宜補中,疏壅濕,升提陽氣。是以用人參、白朮、黃耆、炙草補中健脾,進飲食;羌活、獨活、防風疏壅濕,除體重疼痛;柴胡、升麻提陽氣;茯苓、澤瀉利小水以滲濕;黃連以勝熱;陳皮、半夏以散逆氣;白芍扶陰以救血。
人參(甘溫,三錢) 黃耆(甘溫,二錢) 白朮(苦甘溫,一錢) 炙草(甘溫,七分) 羌活(辛溫,七分) 防風(辛溫,一錢) 獨活(苦辛溫,七分) 柴胡(苦寒,一錢) 升麻(苦寒,八分) 茯苓(甘淡平,一錢) 澤瀉(甘鹹寒,一錢) 黃連(苦寒,七分) 陳皮(苦辛溫,一錢) 半夏(苦辛溫,八分) 白芍(苦酸寒,八分) 加姜三片、棗二枚,水煎。食後服。
服藥小便利,而病愈加增劇者,是以不當利小便,宜去茯苓澤瀉。如喜食,一二日不可飽食,以藥力尚少,恐胃氣易傷,不得轉運生髮,以致泄瀉,須稍食滋味之物或美食,助藥以增升浮之胃氣,慎不可淡食以助邪氣之降沉。宜稍復形體,使胃氣與藥轉運升降。又勿大勞,使元氣復傷。如胃氣稍完,則宜少食嘉果之類,以助藥力。經云:五果為助是也。
升陽順氣湯
治飲食、勞倦失宜,致傷中氣,腹脅滯悶,遇春口淡無味,夏月炎熱尚亦惡寒,飢亦如飽,時發蒸熱,不喜冷物。盡由中氣虧敗,生髮之氣不得伸越之故。蓋脾傷則運動失常,中焦之氣不得伸布,是以腹脅滿悶;口乃脾之竅,春乃木旺之時,脾土愈虧,是以口淡無味;元氣已虧,夏月陽又外泄,腹中陽氣愈乏,是以時雖炎熱身仍惡寒;脾病不能消穀,是以飢亦如飽;胃中虛寒,是以不喜冷物;胃氣下溜,陰火上乘,是以時發蒸熱。治宜補中、升陽、益元氣可也。故用人參、白朮、甘草補中,助黃耆益元氣,為君;升麻、柴胡升提陽氣,為臣,陳皮、半夏散鬱氣以除滿悶,神麯、草蔻和脾胃以進飲食,二者為佐;當歸救陰血,分理氣血,各歸其所,黃柏泄陰火以除蒸熱,二者為使。
人參(甘溫,二錢) 白朮(苦甘溫,二錢) 炙草(甘溫,八分) 黃耆(甘溫,二錢) 升麻(苦寒,五分) 陳皮(苦辛溫,一錢) 半夏(辛溫,八分) 神麯(苦辛溫,八分) 草蔻(辛溫,八分) 柴胡(苦寒,五分) 當歸(辛甘溫,一錢) 黃柏(苦寒,四分) 加姜三片,水煎。食後,日進三服,作二服。
調中益氣湯
治四體倦怠,身體沉重,肢節疼痛,胸腹脹滿,煩心不安,口失滋味,大小二便頻數,或上飲下便,夏月飧泄,水穀不化,或便後下痢膿血,咽膈不通,或痰唾稠黏,口中沃沫,食入復出,耳鳴耳聾,目中溜火,視物昏花,胬肉紅絲,熱壅頭目,不得安臥,少氣無力,不思飲食,或大便二三日一見,或澀而不行,其脈弦緩。此皆中氣虧敗,陽氣不得上升所致。蓋脾主四肢,脾病是以四肢倦怠;脾主舒化水穀,脾傷則舒化不及,以致水濕之氣滲流肢節,壅塞皮膚,是以身體沉重,肢節疼痛;中焦之氣因脾傷不得舒運,壅塞而為胸腹脹滿,煩心不安;口乃脾之竅,脾病是以口失滋味;經云:氣主拘掇,中焦氣餒,不能拘掇水穀,是以大小二便頻數,或上飲下便,中氣本虛矣,夏月陽氣又泄,胃中陽乏不能消穀,是以夏月飧泄,米穀不化;脾裹血,脾病不能裹血,是以或便後見利膿血;胃氣下陷不能上升,是以咽膈不通;津液因脾不磨不能轉運,凝聚而為痰涎,是以或痰吐稠黏,口中沃沫;胃因脾病不能容納水穀,是以食入復出;中焦陽氣為因為脾失轉運不得舒暢,鬱而成火上衝,是以耳鳴耳聾,目中溜火,視物昏花,胬肉紅絲,熱壅頭目不得安臥;中氣不足,是以短氣無力;脾病不能克化水穀,是以不思飲食;水穀外入既少,則內便溺亦無,況又胃氣不生,脾血不濡,大腸枯燥,是以大便或二三日只一見,或澀而不行,夫弦乃肝脈,緩屬脾脈,肝脈乘脾,脾虛可驗。治宜補中、升陽益氣。是以用人參、炙草補中兼助陽,黃耆益陽氣,為本;蒼朮健脾,兼助木香、陳皮疏壅氣,為標;升麻、柴胡升引胃氣上騰,為佐使。
人參(甘溫,五錢) 炙草(甘溫,一錢) 黃耆(甘溫,五分) 蒼朮(辛溫,二錢) 木香(苦辛溫,七分) 陳皮(去白,錢半) 升麻(苦寒,六分) 柴胡(苦寒,六分) 水煎。食後服。
如時見燥熱,乃下元陰火蒸發。加生地五分、黃柏四分。
如大便虛坐不得,了了不得,腹中逼迫者,乃血虛澀之故。加當歸一錢。
如身體沉重,小便數多。倍蒼朮,加澤瀉、茯苓、黃柏。
如胃氣不和,嘔逆並有痰。加生薑、半夏。
如腹痛,惡熱而渴。加白芍、黃芩。
腹痛惡寒,加桂心、白芍,名桂枝芍藥湯。
如冬月腹痛者,不可用芍藥,以其性寒故也,宜加少辛薑、半夏。
大抵內傷之病,乃虛損之症,宜甘多辛少之藥為主治,蓋甘補而辛散也。
葛花解酲湯
治飲食酒膩之物過多,致傷中氣,痞悶不思飲食,小便赤澀。蓋中氣被傷,不能輸布水谷之氣,以致中焦之氣不得舒布而為痞悶;胃中宿食不消,是以不思飲食;夫酒是濕熱之飲,乃膀胱寒水之類,為因脾病不能四布濕熱,蓄於膀胱,是以小便赤澀。治宜解酒毒,消宿食,導濕熱為本,補中,健脾,行鬱氣為標。是以用葛花解酒毒,以神麯、砂仁、白豆蔻等消宿食,茯苓、豬苓、澤瀉等利小便導濕熱,人參、白朮補中健脾,生薑、陳皮、青皮、木香等行鬱氣而除痞悶。
葛花(甘平,五錢) 神麯(苦辛溫,一兩) 砂仁(辛溫,五錢) 茯苓(甘平,一兩) 白蔻(辛溫,五錢) 豬苓(淡平,七錢) 澤瀉(甘鹹寒,七錢) 人參(甘溫,五錢) 白朮(苦甘溫,七錢) 生薑(辛溫,五錢) 橘紅(苦辛溫,七錢) 木香(辛溫,一兩) 青皮(苦辛寒,導積滯,一兩) 共為末。每五錢食前水調服,或煎湯亦可。
參朮調中湯
治痞滿,不思飲食,喘嗽蒸熱,此皆中氣有虧所致。蓋中氣被傷,運動無力,水穀之氣不及四布,鬱於中焦,是以痞滿、不思飲食等症作矣;其胞中陽氣亦為脾病,不得輸運,鬱而成火上炎,是以喘嗽蒸熱等症生焉。治療之法理宜補中益氣,使運達之權健行,則痞悶不食等症自息,喘嗽蒸熱之痰自療。是以用人參、白朮、茯苓、炙草、黃耆補中益氣,為君;桑白皮、麥門冬、五味子清肺金止喘嗽,為臣;青皮、陳皮行滯氣消痞悶,為佐;地骨皮解蒸熱,為使。
人參(甘溫,三分) 白朮(苦甘溫,五分) 茯苓(甘淡平,二分) 炙草(甘溫,三分) 黃耆(甘溫,四分) 桑皮(苦酸寒,三分) 麥門(苦甘涼,二分) 五味(酸平,二十個) 青皮(苦辛寒,二分) 陳皮(苦辛溫,二分) 地骨皮(苦寒,二分) 水煎。食後溫服。忌言語勞役。
虛損門
論
虛損者,元氣、真陰虧敗之謂也。原其所由,盡因飲食起居、情欲勞役失宜,而真元走泄所致。是以經云:飲食飽甚,汗出於胃;驚而奪精,汗出於心;房色勞役,汗出於腎;疾走恐懼,汗出於肝;持重遠行,汗出於脾。此皆汗出走泄真元也。又云:勞則氣耗,久視傷血,久臥傷氣,久坐傷肉,久立傷骨,久行傷筋。與夫情欲飛越,此皆火動消爍真陰也。虛損之症,由此基焉,但中有陰陽二者之別。蓋陽者,氣也,衛於外,陰者,血也,榮於內。若攝養失宜,以致元陽虧敗,則不能禦寒,而畏寒之症作矣。經云:陽虛生外寒。寒邪則損陽。肺為氣之本,是以其病發於肺,起漸下而終於腎,故《難經》云:一損損於肺,皮聚而毛落;二損損於心,血脈虛少,不能榮於藏府;三損損於脾,肌肉消爍,飲食不為肌膚;四損損於肝,筋脈不能自收持;五損損於腎,骨痿不能起於床而終焉。若情欲過度,以致真陰虧敗,陽失其配,亢而為火,其煩燥之症作矣。經云:陰虛生內熱。熱邪則損陰。腎為陰之根,是以其病發於腎,起漸上而終於肺。故《難經》云:一損損於腎,骨痿不能起於床;二損損於肝,筋緩不能自收持;三損損於胃,飲食不能消克;四損損於心,血脈不能榮養藏府;五損損於肺,皮聚而毛落終焉。治療之法,損其肺者益其氣,損其心者益其血,損其脾者調其飲食,適其寒溫,損其肝者緩其中,損其腎者益其精。
虛損脈法
《脈經》云:脈來緩者為虛,軟者為虛,微者為虛,弱者為虛,弦者為中虛,細而微者氣血俱虛,脈小者氣血俱少。
《要略》云:芤者為血虛,遲小沉者脫氣。又云:血虛脈大如蔥管。又云:脈大而芤者脫血。
治虛損大法
虛損之病乃不足之症,當以保養為主,如八物湯及十全大補湯之類為主加減。
如血分虛重,宜補血藥倍於補氣藥;如氣分虛重,宜補氣藥倍於補血藥。兼參天時為之佐使。
丹溪治虛損活套
虛損之症,有氣虛血損、陽虛陰虛、胃氣虛、精氣虛,有氣血兩虛之症,為治不同,隨症用藥。
如氣虛者,宜以四君子湯為主加減。
如血虛者,宜以四物湯為主加減。
若氣血兩虛者,則以八物湯為主加減。
陽虛生外寒者,宜乾薑、附子之類益陽。
陰虛生內熱者,知母、黃柏之類補陰。
如年老之人內已虛損,但覺小水短少,即是病進。宜以參、術為君,牛膝、芍藥為臣;陳皮、茯苓為佐。春加川芎,夏加黃芩,秋加當歸,冬加肉桂。一日一貼或二貼,使小水之長若舊乃止,此卻病之捷法也。
凡虛勞之症不受補者,不治。
凡補氣雖用人參,然黑瘦之人不宜多服,恐反助火邪,以燥其真陰,宜以白朮代之。若肥白之人多服最妙,須陳皮同用為妙極也。
治虛損方
八物湯
治氣血兩虛之症。故用歸、芎、地、芍以補血,參、朮、苓、草以補氣。
當歸(辛甘溫,三錢) 川芎(辛溫,六分) 熟地黃(甘寒,一錢) 白芍(酸寒,錢半) 人參(甘溫,二錢) 白朮(苦甘溫,二錢) 茯苓(甘淡平,一錢) 炙草(甘溫,五分) 水煎。溫服。
十全大補湯
治氣血兩虧。用參、耆、朮、草、茯苓等補氣,歸、芎、地、芍等補血,肉桂和榮衛,通血脈。
人參(甘溫,二錢) 黃耆(甘溫,二錢) 白朮(苦甘溫,一錢) 茯苓(淡平,一錢) 炙草(甘溫,五分) 川歸(辛甘溫,二錢) 川芎(辛溫,六分) 熟地(甘寒,一錢) 白芍(苦酸寒,一錢) 肉桂(辛甘溫,七分) 水煎。溫服。
六君子湯
治氣虛挾痰。是以用參、苓、朮、草補中益氣,橘紅利滯氣,助半夏豁痰。
人參(甘溫,二錢) 白朮(苦甘溫,二錢) 茯苓(甘淡平,一錢) 炙草(苦溫,五分) 橘紅(苦辛溫,錢半) 半夏(苦辛溫,一錢) 加姜三片,水煎。溫服。
大補陰丸
治腎虧敗,陰火沸騰。法宜補腎陰以降火。故用知母、熟地、龜板、黃柏等補真陰以瀉火。
知母(苦辛寒,酒浸,焙,三兩) 熟地黃(苦甘寒,酒浸,焙乾,四兩) 龜板(甘酸溫,酥炙黃,二兩) 黃柏(苦辛寒,酒拌炒,三兩) 共為末,加豬脊髓,搗爛為丸如梧子大。每空心以淡鹽薑湯下七八十丸。
補陰丸
治腎元虧敗,陰血虛耗,筋骨無力。治宜滋腎元、益陰血,牡筋骨。故用黃柏、知母、龜板、鎖陽滋腎元,歸、地、白芍益陰血,牛膝、虎脛骨壯筋骨,陳皮行氣導血。
黃柏(苦辛寒,三兩) 龜板(甘酸寒,香油炙,二兩) 知母(辛苦寒,三兩) 當歸(辛甘溫,三兩) 熟地(苦甘寒,補真陰,四兩) 鎖陽(甘酸溫,益精補腎,二兩) 白芍(苦酸寒,一兩) 虎脛骨(甘酸溫,酥炙,一兩) 牛膝(甘酸溫,一兩) 陳皮(苦辛溫,一兩) 共為末,以酒煮羯羊肉,搗爛,丸如梧子大。每空心滾白湯下五七十丸。
滋陰大補丸
治筋骨無力,心神恍惚。此皆腎元虧敗,精氣虛乏所致。蓋腎主骨而藏精,是以腎乃骨之司,精乃神之本。夫腎元不足,故筋骨無力;精氣虛敗,故精神恍惚。治當補腎元,益精氣。是以用枸杞子、肉蓯蓉、熟地、茴香、山藥、山茱萸、巴戟天等益精補腎,為本;牛膝、杜仲壯筋骨,遠志、茯苓、石菖蒲安心神,二者為標;佐以五味,補肺金以滋腎水之上源,為使。
枸杞子(甘溫,補勞傷、益精強陰、濟虛弱,三兩) 蓯蓉(甘酸溫,益精補腎,酒浸洗,瓦焙乾,二兩) 熟地黃(甘寒,滋腎水、益真陰、補血,四兩) 巴戟(辛甘溫,益精氣,去心,七分) 茴香(辛甘溫,通腎氣,七錢) 遠志(苦溫,安心神,定恍惚,補虛勞,去心,甘草水煮,七錢) 山藥(甘溫,補中、益精氣,二兩) 牛膝(苦酸平,行血、益精、壯筋,二兩) 杜仲(辛甘溫,益腎填精,炒,去絲,二兩) 白茯苓(甘淡平,止驚悸,去皮,二兩) 五味子(甘酸平,五錢) 石菖蒲(苦辛平,開心氣、通心神,八錢) 山茱萸(甘酸澀,益元陽、補腎添精,去核,二兩) 共為細末,以紅棗四兩蒸爛去核搗膏,和煉蜜丸如梧子大。空心淡鹽湯下五七十丸。
六味地黃丸
治腎元不足,瘦弱虛損,骨蒸痿弱。治宜益腎元以壯筋骨,退火解虛煩骨蒸。是以用山萸、澤瀉、熟地,滋腎陰、益精氣以壯筋骨,白茯、山藥益氣強陰,牡丹皮補虛勞以除骨蒸煩熱。
山萸(甘酸澀,去核,四兩) 澤瀉(甘鹹寒,為腎引使,二兩) 熟地(甘寒,八兩) 白茯(甘淡平,三兩) 山藥(甘溫,四兩) 丹皮(苦辛寒,衄血、吐血必用之藥。三兩) 煉蜜丸梧子大。每空心淡鹽湯下五七十丸。
人參固本丸
治元氣虧敗,陰火上炎,熏爍肺金,以致發熱,咳嗽。治宜滋陰制火為本,清肺止嗽為標。故用生熟地益真陰以制火熱,天麥二冬、人參清肺、止嗽、潤肺。
生地黃(甘寒,四兩) 熟地(甘寒,四兩) 天麥門冬(甘寒,清肺金、止嗽定喘,各二兩) 人參(甘溫,潤肺止嗽,三兩) 先將人參另研末,餘四味以童便浸,搗膏和參末為丸。每以鹽薑湯下五七十丸。
益胃升陽湯
治口淡無味,不思飲食,宿食不化,發熱汗出。此乃中氣不足,胃氣下陷所致。口乃脾之竅,脾病是以口淡無味;脾主化熟水穀,因脾病不能輸化水穀,是以宿食不消,不思飲食,胃氣下溜,以致陰火乘虛上蒸脾濕,是以發熱汗出。治宜補中健脾為本,升胃氣、化宿食二者為標。故用參耆、白朮、炙草等補中健脾土,為君;神麯溫胃化宿食,升麻升胃氣,二者為臣;柴胡、黃芩清熱,為佐;當歸分定氣血,各歸其所,陳皮行滯氣,二者為使。
人參(甘溫,二錢) 黃耆(甘溫,二錢) 白朮(苦甘溫,二錢) 炙草(甘溫,七分) 神麯(苦辛溫,一錢) 升麻(苦寒,五分) 柴胡(苦寒,五分) 黃芩(苦寒,一錢) 川歸(辛甘溫,一錢) 陳皮(去白,八分) 水煎,溫服。如腹痛,加白芍五分、肉桂三分。如渴或口燥者,加葛根五分。
茯神湯
治咳嗽引心胸痛,頭眩,恍惚不寧,喉中腫痛,小便澀數,六脈濡小。此乃中氣虧敗,令三焦氣亢而成火,熏爍肺金所致。肺絡繫心,肺被火侮,是以引心胸痛;經云心惡熱,火熱上炎,是以心神恍惚,頭眩,咽喉腫痛,心與小腸相為表裡,心受火邪熾盛,移熱小腸,是以小便澀數,正氣衰敗,是以六脈濡小。經云:虛火宜補。法當益元氣以勝虛火為本,清肺、利小便以泄火邪為標。是以用參、耆益元氣以勝虛火,五味、麥冬清肺金止咳嗽,木通利小水,桔梗、甘草療痛,遠志、茯神定恍惚。
人參(甘溫,五錢) 黃耆(甘溫,三錢) 五味(甘酸平,七分) 麥冬(甘涼,一錢) 木通(淡平,一錢) 桔梗(苦辛溫,八分) 甘草(甘寒,七分) 遠志(苦平,七分) 茯神(甘淡平,八分) 水煎。溫服。一本有生薑。
牛膝丸
治骨痿不能起於床,筋緩不能自收持。此乃下元腎虧、肝緩所致。蓋腎主骨,腎虧是以骨痿不能起於床;肝主筋,肝緩故筋緩不能自收持。治宜補腎理肝。是以用補骨脂、菟絲子、肉蓯蓉、胡蘆巴等益精補腎,防風、蒺藜理肝,佐牛膝、杜仲、萆薢壯筋骨,肉桂通血脈。
補骨脂(苦辛溫,補腎,二兩) 菟絲子(辛甘溫,四兩) 肉蓯蓉(甘酸溫,二兩) 胡蘆巴(辛甘溫,二兩) 防風(辛溫,兩半) 蒺藜(辛甘溫,一兩) 牛膝(甘酸,二兩) 杜仲(炒,去絲,三兩) 萆薢(甘溫,三兩) 肉桂(辛甘溫,一兩) 為末,以酒煮羊肉,搗丸如梧子大。每服八九十丸。如冬月,加乾薑五錢。
補虛丸
治精氣不足。故用人參、白朮以補氣,山藥、枸杞子、鎖陽益陰精。
人參(甘溫,四兩) 白朮(甘溫,三兩) 山藥(苦甘涼,二兩) 枸杞(甘溫,三兩) 鎖陽(甘鹹溫,二兩) 共為末,以麵糊丸如芡實大。每服五十丸,日二服。
補陰丸
治陰虛火動吐血。治宜補陰降火。故用龜板、黃柏以補陰,兼助苦參、黃連以降火,二者為本,烏藥順氣,側柏止血,二者為標。
龜板(甘鹹平,六兩) 黃柏(苦寒,四兩) 苦參(苦寒,二兩) 黃連(苦寒,二兩) 側柏葉(苦辛寒,三兩) 烏藥(苦辛寒,兩半) 共為末,用熟地黃八兩酒煮,搗膏丸如梧子大。如冬月加乾薑,夏加砂仁。
又方
治精氣虛敗。是以用龜板、知母、黃柏、牛膝等益陰精,人參補元氣。
龜板(甘鹹平,酥炙,三兩) 知母(苦辛寒,一兩) 黃柏(苦辛溫,鹽、酒拌炒,一兩) 牛膝(甘酸平,去蘆,一兩) 人參(甘溫,四兩) 共為末,酒糊丸如梧子大。每服七八十丸。
八味定志丸
治中氣虛敗,以致心氣不足,邪熱上攻,恍惚驚悸,喘嗽不寧。治宜補中益心氣,清熱安心為主。故用參、苓、白朮等補中氣為本,麥冬清肺止嗽,牛黃、硃砂退熱鎮心,佐菖蒲、遠志、茯神等安神定魄,以止驚悸恍惚。
人參(甘溫,四兩) 白朮(苦甘溫,三兩) 茯苓(甘淡平,三兩) 牛黃(苦涼,三錢) 麥冬(去心,一兩)硃砂(辛涼,三錢) 菖蒲(苦辛溫,五錢) 茯神(甘平,一兩) 遠志(苦甘平,去心,五錢) 共為末,煉蜜丸如梧子大。每米飲下三五十丸。
十四味建中湯
治氣血虛敗,腎元失所,以致形體羸瘦,倦怠嗜臥。治宜益氣養血,補腎元。是以用人參、白朮、黃耆、茯苓、甘草等以補氣,當歸、川芎、熟地、白芍等以養血,肉蓯蓉、肉桂補腎,少佐附子以行參耆之功,麥冬清肺止嗽,半夏豁痰降逆氣。
人參(甘溫,二錢) 白朮(苦甘溫,二錢) 白茯(甘淡平,一錢) 炙草(甘溫,五分) 蓯蓉(甘鹹溫,一錢) 肉桂(辛甘溫,五分) 麥冬(甘涼,一錢) 附子(辛熱,五分) 半夏(苦辛溫,七分) 黃耆(甘溫,二錢) 加姜三片、棗二枚,水煎。日進二服。
人參養榮湯
治飲食無味,肌肉消瘦,四肢倦怠,呼吸短氣,面無顏色,恍惚,咳嗽等症。此皆中氣衰敗,心血虧欠,虛火上炎所致。蓋脾主四肢,統肌肉,司滋味,脾病是以飲食無味,肌肉消瘦,四肢倦怠,呼吸短氣;血生華澤皮膚,血不充實,是以面無顏色;心血既虛,痰火上乘,是以恍惚,咳嗽。治宜補中益氣,養血安神。故用參、苓、白朮、甘草等補中益氣,歸、芎、熟地、白芍以養血,二者為本;五味清肺止嗽,桂心通血脈,遠志定恍惚,三者為標。
人參(甘溫,二錢) 黃耆(甘溫,二錢半) 白朮(苦甘溫,二錢) 炙草(甘溫,五分) 川歸(辛甘溫,二錢) 川芎(辛溫,八分) 熟地(甘寒,二錢) 白芍(酸寒,八分) 五味(甘酸平,五分) 桂心(辛甘溫,五分) 遠志(苦平,七分) 水煎。溫服。一本加薑、棗同煎。如遺精,加龍骨。咳血,加阿膠。
固精丸
治心神恍惚,遺精滑泄。此乃腎陰虛敗,相火上炎所致。蓋陰虛則火動,火動則妄炎,是以心神恍惚等症作矣;夫腎藏精,苟腎元虛敗,不能攝精,又相火內攻,精氣愈滑,是以夢遺滑泄等症作矣。治宜滋補腎陰可也。故用黃柏、知母、芡實補陰降火,為本;經云:澀可以止滑脫,是以用牡蠣、龍骨、蓮蕊止精滑,為標;佐茯神、遠志以定恍惚。
黃柏(苦辛寒,四兩) 知母(苦辛寒,四兩) 芡實(甘平,一兩) 牡蠣(澀寒,五錢) 龍骨(酸澀平,五錢) 蓮蕊(甘澀平,一兩) 茯神(甘淡平,一兩) 遠志(去心,五錢) 共為末,以山藥磨粉,打糊為丸如梧子大,以硃砂為衣。每服五七十丸。
附方
補中益氣湯 治飲食勞倦失節,致傷中氣。內傷門。
四君子湯 氣門。
四物湯 血門。
八味丸
加減八味丸
癆瘵門
論
勞瘵之病盡因嗜欲無節、起居不時,以致真陰虛敗,陰火上炎,而發蒸蒸之熱,或寒熱往來似瘧非瘧,或咳,或咯,或白濁,或白淋,或遺精盜汗,或心神恍惚,夢與鬼交,若婦人或月水不通,日漸羸瘦。盡由陰虛生內熱所致。熱鬱積久變蟲,奇形異狀,傳染親屬。治宜先殺蟲以絕其根,次宜補陰以復其元。患者藥外必自寡欲內觀,方可獲效,不然必致不救。
癆瘵脈法
《脈經》曰:平人脈大為癆,極虛亦為癆。
又云:脈弦而大,弦則為減,大則為芤,減則為寒,芤則為虛,虛寒相搏,此名為革。婦人則半產漏下,男子則亡血失精。
治癆瘵大法
癆瘵之症盡由嗜欲過度,勞傷心腎所致。蓋心主血,腎主精,精竭血燥,相火滋蔓,熏蒸藏府,煎熬津液。治宜四物加黃柏、知母、竹瀝、童便等,滋陰降火。經云:壯水之主,以制陽光是也。至於熱甚肉脫者,難治。
若傳屍所致癆瘵,寒熱交攻,久嗽咯血,日見羸瘦者。先以三拗湯合蓮心散服。
丹溪治癆瘵活套
癆瘵之症五,藏必歸於一經,治宜分經而療。
如足酸,腰疼,背拘急,遺白濁,面帶黧色,耳輪焦枯,脈沉細數,此乃腎經受傷。宜四物加黃柏、知母、五味、麥冬、澤瀉、杜仲、肉桂之類,煎熟入童便、韭汁、竹瀝。
如心神驚悸怔忡,無時盜汗,心煩熱悶,口舌生瘡,咯血面赤,脈洪而數,乃心經受傷,以前方去杜仲、澤瀉、肉桂,加茯神、蓮心、黃連、遠志、菖蒲、硃砂之類。
如咳嗽喘促,衄血嗽血,皮膚燥槁,鼻息聲沉,時吐痰沫,脈微虛而澀數,乃肺經受傷。宜四物加沙參、麥冬、五味、知母、貝母、桔梗、桑白皮、地骨皮、款冬花、紫菀茸、馬兜鈴、百合、百部之類,煎熟加童便、竹瀝、薑汁。
如脅痛目赤,面青頰赤,多恐,虛陽不斂,夢與鬼交,甚則卵縮筋急,脈弦而數,乃肝經受病。宜四物加竹茹,龍膽草、柴胡、黃芩、青皮、竹葉之類。
如面色痿黃,唇乾焦燥,飲食無味,腹痛腸鳴,瀉痢,四肢倦怠,脈虛濡數,乃脾經受傷。宜四君子湯加酒炒白芍、蓮肉、薏苡、山藥、白扁豆、澤瀉、豬苓之類。
凡骨蒸勞熱,元氣未脫,灸四花穴亦效。
治癆瘵方
青蒿飲
治火動發熱。用青蒿解骨蒸熱,童便、豬膽降火,檳榔殺蟲,辰砂鎮心墜痰,粉草瀉火和藥。
青蒿(苦辛寒,取汁,一斗五升) 童便(鹹寒,三斗) 豬膽(苦寒,七個) 辰砂(甘涼,另研,五錢) 檳榔(苦辛溫,另研,五錢) 粉草(甘溫,五錢) 先以童便三斗熬至二斗,入蒿汁再熬至一斗,入豬膽、檳榔末,再熬一二沸,入辰砂、甘草末,收貯磁罐內。每早以清湯點服三五匙。
蓮心飲
治虛怯勞役,及大病後遺精、盜汗、咳嗽、不食、壅悶等症。此皆中氣不充,心脾受病,氣血虛損所致。治宜補中益氣養血為主。故用人參、白朮、黃耆、茯苓、甘草、山藥、蓮肉、扁豆等,補中健脾益元氣,當歸、白芷、百合理血,丁香、神麯溫胃進食,薏苡、桔梗、桑白皮、杏仁、五味等清肺止嗽,半夏豁痰,乾葛解肌生津,佐乾薑引血引經,木香順氣。
人參(甘溫,三錢) 黃耆(甘溫,五錢) 白茯(甘淡平,一錢) 白朮(甘溫,二錢) 甘草(甘溫,五分) 山藥(甘涼,二錢) 蓮肉(甘溫,二錢) 扁豆(甘溫,一錢) 川歸(辛甘溫,三錢) 白芷(辛溫,一錢) 百合(甘鹹寒,一錢) 丁香(辛熱,五分) 神麯(苦辛溫.六分) 薏苡(甘溫,一錢) 桔梗(苦辛溫,七分) 桑皮(酸平,五分) 杏仁(苦辛溫,五分) 五味(甘酸平,五分) 半夏(苦辛溫,七分) 乾葛(辛涼,七分) 乾薑(辛熱,炒,五分) 木香(苦辛溫,五分) 加生薑三片、棗二枚、水二大碗,煎一碗服。
無比丸
治癆瘵,咳嗽咯血,心神煩躁熱悶。此皆元陽、真陰虛敗,相火熾炎所致。治宜益元陽,補真陰,除火熱為主。故用紫河車益元陽,黃柏、知母、秋石益真陰,助膽草、苦參、大黃、犀角、硝石、胡黃連等折火熱,佐桔梗、貝母豁痰止嗽,莪朮輔大黃以下腸胃中惡積,鱉甲、鼓心皮驅勞熱,殺傳屍蟲,辰砂安鎮心神,甘草和藥。
紫河車(甘鹹,溫補元陽,米醋浸一宿,焙乾,研末,一具) 黃柏(苦辛寒,益真陰,降火解勞熱,四兩) 知母(苦辛寒,益真陰,補虛勞,鹽水拌,三兩) 秋石(甘鹹涼,滋陰降火,解勞熱,二兩) 膽草(苦寒,殺蠱蟲,除伏熱,泄肝火,一兩) 苦參(苦寒,殺蟲除熱,七錢) 炙草(甘溫,五錢) 硝石(苦鹹寒,除五藏中之積熱,七錢) 犀角(苦酸寒,清火熱,止吐血,另研末,一兩) 胡黃連(苦寒,解骨蒸之勞熱,一兩) 桔梗(苦辛溫,利肺氣,止嗽豁痰,七錢) 貝母(苦辛寒,消痰止嗽,一兩半) 莪朮(苦辛溫,破瘀汙惡積,七錢) 大黃(苦寒,下腸胃中之實熱,五錢) 鱉甲(甘辛寒,殺蟲解熱蒸,酥炙黃,一個) 鼓心皮(酸鹹平,取其震逐飛屍鬼注,一兩) 辰砂(甘辛涼,補藏氣,鎮心神,另研,七錢) 內除辰砂末外,余共研細末,煉蜜丸,辰砂為衣。每溫酒送下三五十丸。
柴胡散
治氣血虛,潮熱,咳嗽,發怒。治宜補氣血,清肺金,抑肝火。故用參、苓、甘草以補氣,川歸、白芍以補血,桔梗、麥冬止嗽,柴胡退潮熱,青皮抑肝火止怒。
人參(甘溫,一錢) 白茯(甘淡平,一錢) 炙草(甘溫,五分) 歸身(辛甘溫,一錢) 白芍(苦酸寒,一錢) 桔梗(苦辛寒,七分) 麥冬(苦甘涼,八分) 柴胡(苦寒,八分) 青皮(苦辛寒,七分) 水煎。溫服。
輕骨散
治骨蒸癆瘵,咳嗽等症。治宜清熱泄火潤肺止嗽。故用知母益真陰,助胡連、柴胡等解骨蒸之熱,梔子清肺金,桔梗、貝母豁痰,人參、杏仁、阿膠潤肺止嗽,烏梅收肺熱,佐鱉甲、秦艽等以殺蟲,龍膽草泄肝經之火以抑怒,甘草和藥瀉火。
知母(苦辛寒,四兩) 胡連(苦寒,五錢) 柴胡(苦寒,二兩) 青蒿(苦寒,取汁,三斗) 梔子(苦寒,二兩) 桔梗(苦辛溫,一兩) 貝母(苦辛寒,二兩) 人參(甘溫,二兩) 杏仁(苦辛溫,二兩) 阿膠(甘鹹平,三兩) 烏梅(甘酸平,二兩) 膽草(苦寒,一兩) 鱉甲(甘鹹平,一兩) 秦艽(苦辛溫,一兩) 甘草(甘溫,一兩) 為末,作餅子,以好京墨,用井花水一鍾,磨化為膏,捏之如指頭大,置通風處陰乾。每服一二餅,用井花水磨化,加沒藥五分、黃柏末二錢,同煎一二沸,於五更時頓服,服後仰枕就臥,不過三服見效。
五蒸湯
治元陽、真陰虛敗,虛火蒸熾,咳嗽煩躁。治宜益元陽,補真陰,降虛火。是以用人參、茯苓、粳米、炙草等以扶中氣,知母、生地益真陰,石膏、黃芩、竹葉等清熱降火除煩,佐葛根生津止渴。
人參(甘溫,二錢) 白茯(甘淡平,一錢) 炙草(甘溫,五分) 粳米(甘溫,二錢) 知母(苦辛寒,二錢) 生地(甘寒,一錢) 石膏(辛寒,一錢) 黃芩(甘寒,八分) 竹葉(甘淡,二十片) 葛根(甘涼,一錢) 水三鍾,小麥二合,煎至二鍾,入前藥,再煎至一鍾。溫服。
加減法具後。
如實熱者,加黃柏、黃連、大黃。
如虛熱,加烏梅、秦艽、柴胡、蛤蚧、青蒿、牡丹皮、鱉甲。
肺蒸熱則鼻乾,蓋鼻乃肺竅也。加烏梅、二門冬、紫菀。
大腸蒸熱則右鼻乾痛,大便閉結燥。加大黃、芒硝。
皮蒸熱則舌白,蓋白乃肺之色。唾血加石膏、桑白皮。
如膚蒸熱則鼻乾喘促,遍身氣熱。加人參、黃芩、梔子。
已上五症皆肺經傷重。
如心經蒸熱則舌乾,蓋舌乃心之苗。加黃連、生地。
如小腸蒸熱則唇焦。加赤茯、生地、木通之類。
如血蒸熱則血焦槁。加生地、川歸、桂心、童便。
如肺蒸熱則唾白沫,浪語,脈絡澀,脈緩急不調者。加當歸、生地。
已上四症皆心經傷重。
如脾經蒸熱則唇焦,蓋唇乃脾之外候也。加白芍藥、木瓜、苦參。
如胃蒸熱則舌下痛,蓋胃脈緊舌本,走舌下。加石膏、粳米、大黃、芒硝、乾葛。
如肉蒸熱則食無味,而嘔煩躁不安。加白芍。
已上三症皆脾傷重。
如肝經蒸熱則眼昏黑,蓋肝脈散於目。加歸、芎、前胡。
如膽蒸熱則眼色白,蓋膽脈附肝而散於目。加柴胡、瓜蔞。
如筋蒸熱則甲焦,蓋甲乃筋之餘。加當歸、川芎。
如三焦蒸熱則乍寒乍熱。加石膏、竹葉。
已上四症皆肝傷重。
如腎經蒸熱則兩耳焦,蓋耳乃腎之竅。加石膏、生地黃、寒水石、竹葉。
如膀胱蒸熱則右耳焦,蓋膀胱乃腎之府,是以移熱於腎竅也。加澤瀉、茯苓、滑石。
如腦蒸熱則頭眩熱悶。加生地、防風、羌活。
如髓蒸熱則髓淋、骨蒸熱,蓋腎主骨、藏精髓也。加地骨皮、生地、當歸、天門冬。
如骨蒸熱則齒槁、腰痛,蓋齒乃骨之餘,腰痛乃腎之府病也。加鱉甲、地骨皮、牡丹皮、當歸、生地黃。
如臀蒸熱則股細、肢重。加石膏、黃柏。
如胞蒸熱則小便黃赤。加澤瀉、茯苓、生地黃、滑石、沉香。
已上七症皆腎傷重。
藥令建中湯
治勞怯,身體消瘦,潮熱自汗等症。此皆氣血兩虛之故。治宜補氣血為本,退潮熱為標。是以用人參、黃耆、茯苓、甘草、大棗等以補中氣,當歸、白芍養氣血,為本;佐以細辛、陳皮、生薑、半夏、利氣豁痰,前胡清熱;麥冬救肺金;官桂通血脈。
人參(甘溫,二錢) 黃耆(甘溫,三錢) 茯苓(甘淡平,一錢) 炙草(甘溫,五分) 川歸(辛甘溫,二錢) 白芍(苦酸寒,八分) 大棗(甘溫,三枚) 細辛(辛溫,四分) 橘紅(苦辛溫,八分) 生薑(辛溫,製半夏毒,二錢) 前胡(苦辛涼,解熱,治痰結,六分) 半夏(苦辛溫,六分) 麥冬(苦甘寒,清肺金,八分) 官桂(辛甘溫,四分) 水煎。溫服。
黃耆鱉甲湯
治虛勞客熱,肌肉消瘦,四肢倦怠,煩熱心悸,咳嗽,減食,盜汗。此皆中氣虧敗,運動失常,以致膻中陽氣不得舒布,鬱而為火,煎熬真陰,續又陰血隨虛,癆瘵成矣。蓋脾主肌肉四肢,脾病是以肌肉消瘦,四肢倦怠;夫心肺俱上,而心惡熱、肺畏火,火熱上炎,是以煩熱心悸,咳嗽;陽盛陰虛,是以睡則汗出。經云:補可以去弱。故用人參、黃耆、茯苓、炙草等補中氣,知母、地黃、赤芍等以益陰血,二者為本;桑白皮、天門冬、紫菀茸清肺止嗽,地骨皮、柴胡、秦艽、鱉甲等以解蒸熱,桔梗、半夏治痰,三者為標;佐以肉桂通血脈,為引使。
人參(甘溫,二錢) 黃耆(甘溫,三錢) 茯苓(甘平,一錢) 炙草(甘溫,五分) 知母(苦辛寒,一錢) 生地黃(甘寒,一錢) 赤芍(苦酸寒,七分) 桑皮(酸寒,七分) 天門冬(甘寒,七分) 紫菀(甘辛寒,七分) 地骨(苦平寒,一錢) 柴胡(苦寒,七分) 秦艽(苦辛平,七分) 鱉甲(甘平寒,七分) 桔梗(苦辛溫,七分) 半夏(辛溫,七分) 肉桂(辛甘溫,三分) 水煎。溫服。
清骨散
治男子、婦人五心煩熱。此皆陰虛生內熱所致。治宜益真陰血為主。故用人參生熟地、赤芍等益陰血,為主;秦艽、胡黃連、北柴胡解蒸熱,為標;佐以防風、薄荷之辛,行地黃之滯,為引使。
人參(甘溫,二錢) 生地黃(甘寒,五錢) 熟地黃(甘寒,五錢) 赤芍(酸寒,一錢) 秦艽(苦辛平,七分) 北柴胡(苦寒,七分) 胡連(苦寒,一錢) 防風(辛溫,七分) 薄荷(辛涼,七分) 水煎。溫服。
十灰散
治癆症嘔血、咯血等症,血來不止者,以此止遏。此皆火盛載血上行所致,蓋血熱則行,血冷則凝,見黑則止。治宜清熱涼血為是。經云:寒可以勝熱。故用大小薊、牡丹皮、棕櫚灰、側柏葉、茅根、茜根、山梔、大黃等諸寒涼以清熱,燒灰存性,取黑色以止血。
大小薊(苦辛涼) 牡丹皮(苦辛寒) 棕櫚灰(苦甘涼) 側柏葉(苦澀寒) 荷葉(苦辛澀寒) 茅根(苦甘涼,止血) 茜根(苦寒,止血) 大黃(苦寒,泄火) 山梔(苦寒,降上焦火) 共燒灰存性,研為細末,置土地上一宿,令出火毒,以藕汁或以蘿菔汁磨京墨半盞,調服五錢。輕者一服,重者再服,無不效也。
保和湯
治肺經受邪,癆嗽成痿。治宜滋陰、降火、潤肺為是。故用知母、地黃益真陰,款冬花、紫菀、薏苡、阿膠、天麥冬、百合、兜鈴、杏仁、五味等潤肺以止嗽,桔梗、貝母、天花粉等以清痰,紫蘇、薄荷利氣,當歸分理氣血,各歸其所,佐甘草泄火和藥。
知母(苦辛寒,二錢) 生地黃(甘寒,三錢) 款冬(苦甘溫,八分) 紫菀(苦辛平,一錢) 薏苡仁(甘溫,七分) 阿膠(甘鹹寒,一錢) 天冬(苦甘寒,七分) 麥冬(甘涼,一錢) 百合(甘溫,七分) 兜鈴(苦辛平,七分) 杏仁(苦甘平,六分) 五味(甘酸,五分) 桔梗(苦辛溫,七分) 貝母(苦辛寒,一錢) 天花粉(甘寒,一錢) 紫蘇(辛溫,七分) 薄荷(辛涼,一錢) 當歸(辛甘溫,一錢) 生草(甘寒,七分) 水二鍾,煎一鍾,溶化阿膠末,食後服。
保真湯
治氣血虛敗已極,以致相火熾盛,煎熬真陰而成癆瘵、骨蒸發熱、盜汗、遺精、咳嗽等症。治宜補益氣血,滋陰制火為本,清熱止嗽,固精為標。故用人參、白朮、茯苓、甘草、黃耆、大棗等以補氣,歸、芍、赤茯以益血,黃柏、知母、熟地補益真陰,柴胡、地骨皮以解蒸熱,天麥冬、北五味清肺金以止嗽,蓮蕊固精,陳皮、生薑散逆氣,以導地黃之滯。
人參(甘溫,四錢) 白朮(苦甘溫,二錢) 白茯(甘淡平,一錢) 炙草(甘溫,五分) 黃耆(甘溫,五錢) 大棗(甘溫,三枚) 當歸(辛甘溫,二錢) 生地(甘寒,二錢) 熟地(甘寒,五錢) 白芍(苦酸寒,一錢) 赤茯苓(甘平,八分) 黃柏(苦寒,一錢) 知母(苦辛寒,一錢) 柴胡(苦寒,一錢) 地骨皮(苦寒,一錢) 天門(甘寒,一錢) 麥門冬(甘涼,一錢) 五味(甘酸平,七分) 蓮蕊(苦甘平,一錢) 陳皮(去白,一錢) 生薑(辛溫,三片) 水五盅,煎二盅半。溫服。
如驚悸,加茯神、遠志、柏子仁、酸棗仁。
如淋濁,加川萆薢、烏藥、豬苓、澤瀉。
如小便澀,加木通、石韋、萹蓄。
如遺精,加龍骨、牡蠣。
如燥熱,加石膏、滑石、青蒿、鱉甲。
如盜汗,加浮小麥、牡蠣、黃耆,倍加麻黃根。
附方
三拗湯 喘門。
四物湯 血門。
十全大補湯 八物湯 並虛損門。
四君子湯 氣門。
咳嗽門
論
咳嗽之症,先哲分之為三。謂咳者,無痰而有聲,乃肺氣傷而不清也;嗽者,謂無聲而有痰,乃脾濕動而生痰也;咳嗽者,有聲有痰,乃傷肺氣兼助脾濕也。雖然不同,未有不由肺為火擊所致。蓋肺為五藏華蓋,主氣而居上,七情之火可以內賊,且又外司皮毛,六淫之邪可以外攻。治療之法當詳所因,如因熱傷元氣,亢而成火,熏爍肺金而為咳嗽者,法當甘溫之劑滋補元氣為主;如因風寒外束,以致皮膚腠理閉密,肺氣不得舒暢,鬱而成火而為咳嗽者,法當辛溫之劑發散表邪為主。二者皆為外因,乃六淫外邪所致。經云:形寒、飲冷則傷肺是也。如七情之火傷心,謂之熱嗽。法當收斂心氣。經云:心嗽之狀,咳則心痛,喉中介介然如梗,甚則咽痛喉痹。久而嗽不已,移於府之小腸,小腸咳狀,咳而失氣,氣與咳俱失是也。如七情之邪傷肝,謂之風嗽。法當益肝。經云:肝咳之狀,咳則兩脅下痛,甚則不可以轉,轉則兩胠下痛。久而不已,移於府之膽,膽咳之狀,咳嘔膽汁是也。如七情之邪傷肺,謂之氣嗽。法當清肺金,經云:肺咳之狀,咳而喘息有音,甚則唾血。久而不已,移於大腸之府,大腸咳狀,咳而遺失是也。如七情之邪傷脾,謂之濕嗽。法當燥脾去濕。經云:脾咳之狀,咳則兩脅下疼,陰陰引肩背,甚則不可以動,動則咳劇。久而不已,移於胃之府,胃咳之狀,咳則逆而嘔,嘔甚則長蟲出是也。如七情之邪傷腎,謂之寒嗽。法當理腎元。經云:腎咳之狀,咳則腰背相引而痛,甚則咳涎。久而不已,移於膀胱之府,膀胱咳狀,咳而遺溺。久而不已,移於三焦,三焦咳狀,咳而腹滿,不欲飲食。此皆聚於胃,關於肺,使人多涕唾,面浮腫,由氣逆是也。凡此數者皆內因,乃七情內賊所致。經云:五藏六府皆能令人咳是也。雖然種種不同,大抵在乎利氣豁痰為本。是以先哲謂治咳嗽者治痰為先,治痰飲者利氣為本。是以用南星、半夏燥其痰,咳嗽自愈;枳殼、橘紅利其氣,痰飲自消。雖然,又有元氣虛敗之人,陰虛火動而嗽者,又不可專執燥痰利氣而不知變,必當以四物、滋陰降火之劑為主,以利氣豁痰為標。學者臨症自宜斟酌,不可膠柱鼓瑟,夭人天命。
咳嗽脈法
關上脈微為嗽。肺脈為急,為咳而唾血。脈弦澀而嗽,為少血。偏弦為飲,洪滑是痰。又云:咳,脈浮濡者生,浮緊者死。沉細伏匿者死。咳而羸瘦,脈堅大者,死。咳而脫形,發熱,脈小堅急者,死。
大凡肌瘦形脫,身熱不去,咳,嘔,腹脹且泄,並脈弦而急者,皆死症也。
治咳嗽大法
咳嗽之症大法,要分肺虛、肺實為主。虛則補正氣,實則瀉邪氣。如肺虛久嗽者,宜用五味、款冬、紫菀、兜鈴等以補之;如肺實乃火邪,宜黃芩、天花粉、桑白皮、杏仁等以瀉之。訶子味酸,有收斂降火之功,五味善收肺中之火熱,乃肺經有火熱必用之藥。杏仁散肺氣,若肺中有實邪,及因風寒外束,鬱熱於中者,宜用之。桑白皮雖能瀉肺氣,然性不純良,用之多者宜慎焉。兜鈴去肺邪,補肺宜多用生薑佐之,以其辛能發散之故。瓜蔞苦寒且有膏,以其甘能補肺,膏能潤肺,苦寒折熱,治嗽之要藥也。紫菀味苦辛甘,善泄肺熱、補肺,以其苦辛散熱,甘以補肺。如風寒外束,鬱熱於肺而嗽者,宜三拗湯加知母;脈大而浮有熱,加黃芩、生薑。寒嗽者,古方以生薑切作薄片,焙乾為末,以糯米糊丸如芥子大,每空心米飲送下三四十丸,良效。凡黑瘦之人素有熱鬱者,遇冬寒則發嗽,甚乃寒包熱。宜細辛、半夏、生薑諸辛以散之。如風入肺久嗽者,用鵝管石、雄黃、鬱金、款冬花為末,以生薑一片置舌上,以艾拌藥末於姜上灸之,吸菸入喉。(一本有南星、佛耳草)。
凡遇冬寒月則發喘嗽者,乃寒冷外持,鬱火於內,不得外泄,炎上而作喘嗽。治宜發表散外寒,利氣疏里郁。宜枳殼、麻黃、桔梗、防風、陳皮、甘草、柴胡、木通、黃芩等分,嚴寒之時去黃芩、加杏仁。火鬱而嗽者,宜降火清金豁痰。用黃芩、海石、瓜蔞、青黛、桔梗、半夏、香附、青皮、訶子共為末,煉蜜丸芡實大,臨臥噙化三五丸。其症痰少聲多,面赤干嗽者,乃火鬱之甚,難治,乃痰鬱火於肺中。宜先用桔梗苦辛之藥以開之,仍用補陰降火之劑為主。(此不得志者多有之)。
凡痰火逆而上者,必先治火,治火之後,看痰與火孰急,如痰急,宜先豁痰而後降火。陰虛火動而嗽,宜四物合二陳,加炒黃柏、知母、五味、麥冬。
凡好色之人,元氣虛弱,咳嗽不愈者,宜瓊玉膏最捷。肺虛甚者,人參膏以生薑、橘紅佐之,有痰加痰藥,此乃好色腎虛者多有此症也。
凡咳嗽聲嘶者,乃氣血受熱,宜青黛、蛤粉蜜調服。早晨咳多者,乃胃中有食積,至此時火氣流入肺中,以知母、地骨皮降肺火。上半日嗽多者,胃中有火,宜知母、石膏之類降之。午後嗽多者,屬陰虛,宜四物加黃柏、知母。黃昏嗽多者,乃火氣浮於肺,不宜用涼劑,以五味、五倍、訶子等斂而降之。嗽引脅痛,宜青皮疏肝氣,後以二陳湯加南星、香附、青黛、薑汁。嗽而心煩不安,宜六一散加辰砂。
丹溪治咳嗽活套
咳嗽之症有風寒、有痰飲、有火鬱、有勞嗽、有肺脹,數者不同,大法以二陳湯為主加減。
如血虛痰嗽者,本方合四物,加五味、麥冬、瓜蔞之類。
如傷風邪咳嗽者,本方加南星、枳殼、防風、荊芥、前胡、金沸草、細辛之類。
如傷寒邪而咳嗽者,宜本方加麻黃、杏仁、紫蘇、桔梗、乾薑、桂枝之類。
如傷熱邪咳嗽,本方加黃芩、知母、薄荷、石膏、桔梗之類。
如先因傷風寒,鬱熱於內,咳嗽不已,欲成勞者,本方加貝母、知母、款冬、紫菀、五味、二門冬、兜鈴、歸、地之類。
如傷風寒喘嗽並作者,本方加麻黃、杏仁、防風、荊芥、桑白皮、枳殼、桔梗、地骨皮、紫蘇之類。
如咳嗽聲嘶,引兩脅,疼痛不可忍者,本方加芎、歸、芍藥、青皮、黃芩、柴胡、膽草、竹茹之類。
凡不問風寒、鬱熱、癆嗽、久嗽,曾先服麻黃、杏仁、防風等劑,病症須減,病根未除,本方加粟殼、烏梅、阿膠、五味、瓜蔞仁之類,可一服絕根。虛嗽者,人參膏、阿膠為主。
如濕痰帶風嗽者,宜千緡湯。
如痰積嗽者,非青黛、瓜蔞仁不除。
如咳逆嗽者,非蛤粉、青黛、瓜蔞仁、貝母不除。
如口燥咽乾痰嗽者,不可用南星、半夏,宜以瓜蔞、貝母、天花粉之類代之。
凡因氣寒致嗽者,其症鼻塞聲重,且惡風寒。
凡因火盛而嗽者,聲多痰少,其面色赤。
凡癆嗽者,多出盜汗兼痰,且作寒熱。
凡肺脹嗽者,嗽動便有痰聲,痰出嗽止。
大抵咳嗽之症,春是春升之時,夏是火炎之時,秋是濕熱之時,冬是風寒外束。
治咳嗽方
三拗湯
治咳嗽聲重,惡風寒等症。此乃風寒外束,以致肺氣不得舒泄,鬱而為熱,熏烙於肺,而致咳嗽。夫鼻乃肺之竅,肺受賊邪,故鼻亦為不利而聲重作病,是以畏惡風寒。治宜發表疏肺、散風寒。經云:風寒外束,散之以辛。又云:辛甘發散為陽。故用麻黃之辛,發表開腠理,助杏仁、甘草、大棗、生薑,合辛甘發散肺中之風寒。
麻黃(苦辛熱,連節,二錢) 生草(甘寒,七分) 生薑(辛溫,三片) 大棗(甘溫,三枚) 杏仁(苦辛溫,不去皮、尖、一錢) 水煎。溫服。
人參杏子湯
治感風寒傷肺,以致痰喘咳嗽。治宜散風寒,豁痰喘。經云:風寒外襲,散之以辛。是以用桂枝、細辛、乾薑等,散風寒以清肺金,半夏、茯苓以豁痰喘,人參、五味潤肺止嗽,甘草和藥性。
桂枝(辛甘溫,七分) 細辛(辛熱,七分) 乾薑(辛熱,五分) 半夏(辛溫,一錢) 茯苓(甘淡平,一錢) 人參(甘溫,二錢) 五味(甘酸平,七分) 甘草(甘溫,五分) 白芍(苦酸寒,用其酸收斂肺邪用其寒佐薑桂之熱,七分) 加姜三片,水煎服,取汗。
華蓋散
治因寒外束,以致肺氣不得舒暢,鬱熱生痰,聲重咳嗽,胸滿。治宜發散表寒,泄肺熱,豁痰結。夫皮膚乃肺之合,且肺主氣,苟寒冷外持,則膚閉密,肺氣不得舒越,鬱而成火,則烙肺金,是以咳嗽聲重;胸為肺之部,肺被寒邪干擾,是以胸滿。故用麻黃髮散表邪,為本;桑白皮、生甘草泄肺火,為標;佐陳皮、蘇子、赤茯,利氣豁痰。
麻黃(苦辛溫,二錢) 桑白(苦酸平,一錢) 甘草(甘寒,六分) 陳皮(辛溫,一錢) 蘇子(辛溫,潤肺下氣,利痰,八分) 赤茯(甘淡平,散結氣,一錢) 加姜三片,水煎。熱服,取汗。
射干麻黃湯
治外寒包內熱,嗽喘胸高,喉中如水雞聲。其用與華蓋散同,但此邪稍甚,故此治法亦宜散外寒為主。是以用麻黃、生薑、細辛等,以散在表之風邪,射干以散胸中之結熱,助半夏豁痰以定喘,紫菀茸、五味子、款冬花等潤肺止嗽。
麻黃(苦辛溫,錢半) 細辛(辛溫,七分) 生薑(辛溫,三片) 射干(辛寒,一錢) 紫菀(苦辛平,一錢) 五味(甘酸平,五分) 款冬(辛甘溫,一錢) 半夏(辛溫,八分) 加棗二枚,水煎。溫服,取汗。
款氣丸
治中氣不健,輸運失常,以致水蓄上焦不散,損傷肺氣,遂使痰喘咳嗽,肢體浮腫。治宜補氣健脾,行滯逐水為主。是以用人參、茯苓補中健脾,青皮、陳皮、木香、檳榔行導滯氣,助澤瀉、葶藶、防風、牽牛、郁李仁,逐水散飲以消浮腫,杏仁、兜鈴理肺止嗽,川歸分理氣血,各歸其所。
人參(甘溫,四兩) 茯苓(甘平,三兩) 陳皮(苦辛溫,二兩) 青皮(辛寒,一兩) 木香(苦辛溫,五錢) 檳榔(辛溫,一兩) 澤瀉(甘鹹寒,一兩) 葶藶(辛寒,七錢) 防己(苦辛寒,八錢) 黑醜(苦辛烈,七錢) 郁李(苦辛平,一兩) 杏仁(苦辛平,一兩) 兜鈴(苦辛平,一兩) 川歸(甘溫,二兩) 為末,以薑汁糊丸,每薑湯下三五十丸。
子和神功丸
治久嗽痰唾過多,津液枯涸,以致皮膚燥揭,大便艱難。治宜生津液,潤秘燥。是以用人參生津液;訶子斂肺火,止嗽;佐大黃潤大便,下腸胃實熱,麻仁去風熱,潤皮膚燥揭。
人參(甘溫,四兩) 訶子肉(酸溫,三兩) 大黃(苦寒,一兩) 麻仁(研泥,二兩) 為末,煉蜜丸。每白湯下五七十丸。
地骨皮散
治元氣虛敗,陰火沸騰,潮熱咳嗽。治宜益元氣,降陰火,退蒸熱,豁痰結。是以用人參益元氣,知母降陰火以止嗽,柴胡、地骨皮解骨蒸潮熱,半夏、茯苓豁痰,甘草泄火和藥。
人參(甘溫,二錢) 知母(苦辛寒,二錢) 柴胡(苦寒,一錢) 半夏(辛溫,八分) 地骨皮(苦寒,一錢) 茯苓(甘平,一錢) 生草(甘寒,五分) 加姜三片,水煎。食後,日三服。
寶鑑加減瀉白湯
治乾咳嗽,喘促,胸膈不利,蒸熱。此乃肺中鬱熱所致。治宜泄肺火為主。是以用黃芩、桑白皮泄肺火,清肺金,為本;知母、地骨皮解蒸熱,為標;佐青、陳、桔梗利胸膈間氣,以除喘促,生草泄火和藥。
黃芩(苦寒,二錢) 桑白(苦酸平,一錢) 知母(苦辛寒,一錢) 地骨(苦寒,一錢) 陳皮(苦辛溫,八分) 青皮(苦辛溫,七分) 桔梗(苦辛溫,七分) 甘草(甘寒,五分) 水煎。食後服。
海藏紫菀散
治虛勞肺痿,咳嗽有血,時發蒸熱。治宜補肺清熱。是以用人參、紫菀、五味、阿膠等以補肺潤肺,除嗽止血;茯苓、桔梗、貝母等利氣豁痰,知母滋陰退熱,佐甘草泄火和藥。
人參(甘溫,三錢) 紫菀(苦辛平,一錢) 五味(甘酸平,七分) 阿膠(甘溫,二錢) 茯苓(甘淡平,一錢)桔梗(苦辛溫,七分) 貝母(苦辛寒,一錢) 知母(苦寒,一錢) 甘草(甘寒,五分) 水二鍾,煎一鍾。食後,日進三服。
宣明知母茯苓湯
治咳嗽不已,潮熱往來,自汗,肺痿。此乃中氣不足,運動失常,以致三焦陽氣不得舒越,鬱而成火,熏灼肺金所致。法當補中益氣為主。是以用人參、白朮、茯苓、甘草等補中益氣,黃芩、麥冬清肺金,五味子、款冬花、阿膠潤肺益肺以止嗽,佐桔梗、半夏豁痰,知母、柴胡清熱,川芎引導清陽之氣。
人參(甘溫,三錢) 白朮(苦甘溫,二錢) 茯苓(甘淡平,一錢) 甘草(甘溫,五分) 黃芩(苦寒,一錢) 薄荷(辛涼,八分) 麥冬(苦甘涼,一錢) 五味(酸平,七分) 款冬(辛甘溫,八分) 阿膠(苦甘溫,錢半) 桔梗(苦辛溫,七分) 半夏(辛溫,七分) 知母(苦辛寒,一錢) 柴胡(苦寒,一錢) 川芎(辛溫,六分) 水煎,調阿膠末服。
局方款冬花散
治肺受火邪,咳嗽發熱。治宜瀉肺火,豁痰結。故用杏仁、桑皮泄肺火,款冬、阿膠潤肺止嗽,半夏、貝母豁痰,知母清熱,生草泄火,和藥。
杏仁(苦辛平,七分) 桑白皮(苦酸平,七分) 款冬(辛甘溫,一錢) 阿膠(甘溫,二錢) 半夏(苦辛溫,七分) 貝母(苦辛溫,一錢) 知母(苦寒,一錢) 甘草(甘寒,五分) 加姜三片,水煎。溫服。一本有麻黃,如新嗽者可加,久嗽者,宜去之,故錄於方中續著,以便加減。
東垣加減三奇湯
治肺氣虛敗,火邪上乘,以致咳嗽喘促,胸膈不利。治宜益肺清金為主。是以用人參、紫菀、五味,益肺潤肺以止嗽;杏仁、桑白泄肺火,清肺金;陳、青、紫蘇利氣;半夏豁痰,佐生草泄火。
人參(甘溫,二錢) 紫菀(苦辛溫,一錢) 五味(甘酸平,七分) 杏仁(苦平,七分) 桑白(苦甘酸,七分) 橘紅(苦辛溫,一錢) 青皮(苦辛寒,七分) 紫蘇(辛溫,七分) 半夏(苦辛溫,七分) 甘草(甘寒,六分)加姜三片,水二鍾,煎一鍾。食後服。
室鑑人參膏
治肺虛受邪,咳嗽滿悶。治宜益肺氣,瀉肺邪。是以用款冬花、五味、杏仁、紫菀等,補肺潤肺以止嗽,兼助桑白皮以泄肺火,木香、檳榔、紫蘇等以行滯氣,輔半夏以豁痰。
人參(甘溫,五兩) 款冬(辛甘溫,二兩) 五味(甘酸平,二兩) 杏仁(去皮尖,兩半) 紫菀(甘辛溫,三兩) 桑白(苦甘酸,兩半) 木香(甘辛溫,一兩) 檳榔(辛溫,一兩) 紫蘇(辛溫,一兩) 半夏(苦辛溫,二兩) 為末,以水五升熬成膏,或煉蜜丸如芡實大。每食後臨臥噙化三丸,以薑湯嚥下。
人參清肺湯
治肺金虛敗,火邪上乘,以致胸滿煩熱,喘嗽聲喑。治宜補肺泄火為主。故用人參、阿膠補肺潤肺止嗽;助桑白泄肺火,烏梅、粟殼收肺熱以開喑,知母、地骨滋陰退熱,生草泄火和藥。人參(甘溫,二錢) 杏仁(苦辛溫,七分) 阿膠(甘溫,三錢) 桑白(酸平,七分) 烏梅(甘酸平,三枚) 粟殼(苦酸澀,七分) 知母(苦辛寒,錢半) 地骨(苦寒,二錢) 生草(甘寒,五分) 水煎。溫服,臨臥再服。
人參定喘湯
治新感外邪傷風寒,咳嗽喘促。夫皮毛乃肺之合,是以皮毛受邪而肺益傷,肺傷故喘嗽作。經云:邪之所湊,其氣必虛。故以人參補肺,為君;麻黃髮表,為臣;桑白皮、粟殼收肺邪;五味潤肺止嗽;半夏降氣豁痰喘;甘草泄火,和藥性。
人參(甘溫,三錢) 麻黃(苦辛溫,一錢) 桑白(苦酸平,七分) 阿膠(甘溫,二錢) 粟殼(苦酸澀,七分) 五味(甘酸平,七分) 半夏(苦辛溫,七分) 甘草(甘寒,五分) 姜三片,水煎。溫服,取汗。
良方補肺湯
治勞役過度,致傷元氣,亢而成火,熏灼肺金。咳嗽,發熱,自汗等症。法當益元氣為主。是以用人參、黃耆益元氣,止自汗,為本;紫菀、五味、桑白理肺泄火止嗽;熟地益真陰退熱。
人參(甘溫,一錢) 黃耆(甘溫,二錢) 紫菀(苦甘平,一錢) 桑白(苦酸,五分) 熟地(甘寒,一錢) 五味(甘酸平,七分) 水二鍾,煎一鍾,入白蜜少許。食後服。
白朮丸
治脈緩,身重,痰嗽等症。此乃濕鬱成痰所致。法當健脾燥濕為主。是以用白朮健脾燥濕,為君;以南星、半夏豁痰;為臣。
白朮(苦甘溫,八兩) 南星(苦辛寒,二兩) 半夏(苦辛溫,二兩) 為末,以薑汁浸,蒸餅丸。每食後以薑湯下五七十丸。
烏梅丸
治氣血不充,胃中虛寒,遏大腸濕熱於內,而作咳嗽者。蓋大腸與肺相為表裡。治宜益氣血,散胃寒為主。是以用人參補氣,當歸益血,二者為本,乾薑、附子、桂枝、細辛、川椒等以散胃寒,為標,烏梅收肺中餘熱,黃連、黃柏勝下焦之熱。
人參(甘溫,三兩) 川歸(辛甘溫,二兩) 乾薑(辛熱,五錢) 附子(辛熱,五錢) 桂枝(辛甘熱,六錢) 川椒(辛熱,七錢) 烏梅(甘酸平,十個) 黃連(苦寒,一兩) 黃柏(苦辛寒,一兩) 共為末,煉蜜丸如梧子大。每以白湯下二三十丸。
清化丸
治肺中鬱火,咳嗽痰喘。法當散郁清痰為主。故用青黛散鬱火,貝母清痰,杏仁降氣定喘。
青黛(苦鹹寒,研末,三兩) 貝母(苦辛寒,研末,三兩) 杏仁(苦甘平,去皮尖,搗泥,二兩) 以湯浸蒸餅丸。每薑湯送下。
二術丸
治身重痰嗽而脈緩滑或急者。此乃濕鬱為痰,阻塞經隧,以致氣道不清,壅鬱成熱,刑賊肺金,是以身重,痰嗽,六脈緩滑或急。法當燥濕升郁為主。故用白朮、蒼朮燥濕,為君;香附升郁,半夏豁痰,二者為臣;黃芩清熱,杏仁定喘,二者為佐使。
白朮(苦甘溫,四兩) 蒼朮(苦辛溫,三兩) 香附(辛溫,三兩) 半夏(辛溫,二錢) 貝母(苦辛寒,二兩) 黃芩(苦寒,二兩) 杏仁(苦甘平,另研泥,二兩) 共為末,以薑汁打糊為丸如綠豆大。每服三五十丸,食後米清下。
人參清肺散
治中氣虛敗,運動失常所致,致腔中陽氣不得舒越,鬱而成火,刑擊肺金,咳嗽咽乾,煩燥蒸熱等症,法當補益中氣為主,清肺熱、利氣豁痰為標。是以用人參、茯苓、甘草補中氣以健運動,五味、麥冬、桑白皮、款冬花、杏仁清肺潤肺以止嗽,陳皮、桔梗、枳殼利氣,半夏、貝母豁痰,地骨皮、黃連、知母清熱。
人參(甘溫,三錢) 茯苓(甘淡平,一錢) 甘草(甘溫,五分) 五味(甘酸,七分) 麥冬(苦甘涼,一錢) 桑白(苦甘酸,七分) 款冬(辛甘溫,七分) 杏仁(苦甘,七分) 陳皮(苦辛溫,一錢) 桔梗(苦辛溫,七分) 枳殼(苦辛溫,七分) 半夏(辛溫,七分) 貝母(苦辛寒,一錢) 黃連(苦寒,七分) 知母(苦辛寒,二錢) 地骨(苦寒,一錢) 加姜三片,水煎。溫服。
附方
小青龍湯 治外感風寒致嗽,心下有水氣,或喘。
人參白虎湯 治暑熱傷肺咳嗽。並傷寒門。
清暑益氣湯 黃連香薷飲 俱治暑熱傷肺咳嗽。
梔子仁湯 麥門冬湯 治熱傷肺咳嗽。
參蘇飲 二陳湯 治痰咳嗽。
麻黃湯 治風寒外束咳嗽。
加減小柴胡湯 治咳嗽,寒熱往來。
金匱腎氣湯 治腎氣虛敗,津液不降,陰火上炎,以致咳嗽。
四物湯 治血虛咳嗽。
痰門
論
痰本人之津液,蓋由榮衛不清,凝結而成。中有二因、五氣之異。夫二因者,內外也;五氣者,風寒暑濕味也。若因七情汩亂,藏氣不行,與其飲食不節,色欲過度,以致中氣虛乏,運動失常所致,使津液不得舒布,凝聚而成痰者,乃內因也若因六陰傷胃,以致玄府不通,當汗不汗,蓄而成痰,乃外因也。其二因之中又必挾風、寒、濕、熱、味五氣。外邪而動,其挾風者,乃風寒外束也,治宜參蘇飲、大小青龍湯之類加減;挾寒者,乃形寒飲冷也,宜丁香半夏丸之類加減;挾濕者,乃停飲所致也,宜沖和湯、茯苓湯之類加減;挾熱者,乃火乘肺也,宜小黃丸、黃芩利膈散之類加減;挾味者,乃肥甘過度也,宜丹溪治食積痰丸之類加減。其為病也,為喘、為咳、為嘔、為瀉、為眩暈、嘈雜、驚悸不安、寒熱、痛、癖、腫滿、攣痹、癃閉、痞膈、如風、如癲,症狀多端,治難執一。是以因氣鬱而生痰者,宜先和氣而痰自降;有因痰塞經隧,妨礙升降者,宜先逐痰而氣自行;如因中氣不運,致生痰者,宜補中氣,使其健運而痰自愈。參之挾濕、挾寒、挾風、挾熱、挾味之兼症,或汗、或下、或溫、或清、或導、或散、或補、或瀉以治之。雖然,丹溪又云:中焦有痰,胃氣亦賴所養,不可卒攻,若攻劫太過,以致中氣虧乏,則痰愈盛。學者須要識此,不可不辯。
痰症脈法
《要略》云:脈雙弦者,寒飲也。又云:飲脈不弦,但苦喘當氣。
又云:脈浮而細滑者,傷飲。脈弦數,有寒飲,春夏難治。
又云:脈沉而弦者,懸飲、內痛。又云:短氣,四肢歷節走痛,脈沉者,留飲。陳無擇又云:飲脈皆弦微沉滑。
又云:左右手關前脈浮弦大而實者,乃膈上有稠痰也,宜吐之而愈。又云:滑者,痰也。眼胞及目下如煙燻者,亦痰也。
丹溪云:久得澀脈,痰飲膠固,脈道阻澀,卒難得升,必須調理。
治痰飲大法
痰飲之症,丹溪分而為七,曰酒痰,曰食積痰,曰風痰,日寒痰,曰熱痰,曰老痰,曰濕痰,故此治法亦異。
如酒痰,用青黛、瓜蔞、葛花蜜丸,噙化。
如食積痰,用神麯、麥芽、山楂之類,或化痰丸及消積之藥攻之,極妙。
如風痰,宜用南星、白附子之類。
如熱痰,宜用青黛、黃連、及青礞石丸之類。
如寒痰,宜用南星、姜半夏、及諸辛涼藥之類。
如老痰,宜海石、香附、半夏、瓜蔞、五倍子之類。丹溪云:五倍子佐他藥,大能治頑痰。
如濕痰,身多軟而重,宜蒼朮、白朮、黃芩、香附、半夏、貝母,或加青黛、瓜蔞。
如痰結核在咽喉間,嗽不出,咽不下,宜化痰,加咸能軟堅之劑,如瓜蔞、杏仁、海石、連翹、桔梗等,少佐朴硝,蜜丸,噙化。
如痰在脅下,非白芥子不能達。
如痰在四肢,非竹瀝、薑汁不能行。
如痰在腸胃間,下之而愈。蓋痰之為物,隨氣升降,無處不到。痰症脈浮,當吐痰:在膈上,亦宜吐;痰膠固稠濁,亦宜吐;痰在經絡中,非吐不可。蓋吐中就有發散之義,其吐法必先升提其氣,用防風、山梔、川芎、桔梗、芽茶、生薑之類,或就以此探吐,吐須用布勒腰腹,於不通風處行之。其法用蘿菔子半升,擂,和漿水一碗,去渣,少入油與蜜,溫服;或用蝦半斤,入醬、蔥、姜等料,水煮,先吃蝦,後飲汁,少時以鵝毛探吐,其翎毛先以桐油浸,後以皂角水洗,曬乾待用。如服瓜蒂、藜蘆等藥即吐,不必用吐法。姜煎半夏,大治濕痰,又有治喘心痛。粥丸生薑湯下。
如枳實泄痰,如沖牆倒壁。黃芩治痰,假其下行也。天花粉大能降上焦熱痰。
海粉治痰大有力,以其熱痰能降,濕痰能燥,頑痰能消。
人中黃大能降火消痰,又能治食積痰。用飯搗丸如綠豆大,每服十數丸,效。
凡痰因火盛逆上者,法當治火為先,宜白朮、黃芩、石膏之類。
凡久病陰火上升,津液生痰不生血者,宜補陰血、制相火其痰自降,其藥必薑汁製,以助傳送。
凡痰成塊,吐咯不出,氣鬱滯者,難治。
凡痰症多有作遏者,蓋由津液凝滯,積聚成痰,不能榮潤三焦之故。
凡痰在左同肥氣,在右同息賁,入肺則咳,流大腸則瀉,入腎為湧水,在上則面浮,在下則跗腫,在中則肢滿痞膈,隔於經隧則偏枯,寒於肉分則麻木不仁。
凡痰藥中多用利氣藥者,正先哲所謂順氣則痰自行之意。
大抵痰症多生於濕,是以古方多用燥藥為君,利氣為臣,如二朮、南星、半夏、橘紅之類。
丹溪治痰活套
凡痰症皆以二陳湯為主。欲上,加柴胡、升麻;欲下,加木通、黃柏。如偏頭痛在右,本方加川芎、白芷、防風、荊芥、薄荷、升麻之類;在左,本方合四物湯,加防風、荊芥、薄荷、細辛、蔓荊子、柴胡、酒芩之類。
如頭項痛者,本方加川芎、藁本、升麻、柴胡、菟絲子、細辛、薄荷之類可也。如痰在腰胯膝下腫痛者,本方加蒼朮、防己、木通、黃柏、牛膝、川萆薢之類。
如痰在胸腹中作痛,或痞滿者,本方加白朮、神麯、麥芽、砂仁之類。
如在經絡中,胸、背、臂、膝作痛者,在上加防風、羌活、威靈仙,在下加牛膝、木通之類。冬加烏、附、竹瀝。
如風痰壅塞,喘急、咳嗽不寧者,本方加防風、羌活、南星、枳殼、皂角之類。其症多奇形怪狀。
凡熱痰,如病腹脹滿,本方加芩、連、梔子、瓜蔞仁、石膏、滑石、竹瀝之類。
凡濕痰,身重倦怠,本方加蒼朮、白朮、南星之類。
凡寒痰,本方加乾薑、附子、益智、甘草、豆蔻之類。
凡酒痰,本方加葛粉、枳殼、神麯、砂仁、麥芽之類。
凡氣痰,本方加木香、檳榔、砂仁、枳殼、烏藥、香附之類。
凡燥痰,本方加瓜蔞、杏仁、貝母、五味之類。
如陰虛咯血痰嗽者,本方加知母、貝母、黃柏、款冬花、紫菀茸、馬兜鈴之類。
如痰在中焦,作噯氣吞酸,胃脘當心而痛,或嘔清水,噁心等症,本方倍白朮,加蒼朮、神麯、麥芽、川芎、砂仁、草蔻、豬苓、澤瀉、黃連、吳茱萸、梔子、木香、檳榔之類,作丸服。
如內傷挾痰,本方加參、耆,倍白朮,多用薑汁以為傳送。
凡風痰必用白附子、防風、天麻、雄黃、牛黃、片黃芩、白殭蠶、牙皂之類。
凡眩暈、嘈雜者,乃火動其痰也。本方加梔子、芩、連之類。
凡噯氣吞酸,乃食鬱有熱,因火氣上動所致。黃芩為君,半夏、南星為臣,橘紅為使。熱甚加青黛。
大抵善治痰者,不治痰而治氣,蓋氣順則一身之津液流通,痰飲自不生矣。
治痰症方
參蘇飲
治氣傷輸運不健,以致津液凝聚,鬱而成痰,作渴。治宜補氣、健運、散郁。是以用人參、茯苓、甘草益氣健脾,橘紅、枳殼、桔梗、紫蘇、木香等開鬱行滯,半夏、前胡豁痰,佐乾葛滑津液,止渴,解肌。
人參(甘溫,三錢) 茯苓(甘平,一錢) 炙草(甘溫,五分) 橘紅(辛溫,一錢) 枳殼(苦辛溫,七分) 桔梗(苦辛溫,七分) 紫蘇(辛溫,七分) 木香(辛溫,五分) 前胡(苦平,八分) 半夏(苦辛溫,八分) 乾葛(苦甘涼,一錢) 水煎。食後日三服。
丹溪云:治痰以利氣為先,職此之謂歟。
丁香半夏丸
治中氣虛寒,凝聚津液不得舒布,鬱而成痰。治法補中散寒。是以用人參補中氣,乾薑、丁香、細辛散寒,檳榔導滯氣,半夏豁痰涎。
人參(甘溫,二兩) 乾薑(辛熱,五錢) 細辛(辛溫,一兩) 丁香(辛熱,七錢) 檳榔(苦辛溫,一兩) 半夏(苦辛溫,二兩) 共為末,以薑汁糊丸。每以薑湯下三十丸。
中和丸
治濕熱鬱而成痰。法當去濕熱,散壅鬱。是以用蒼朮燥濕,黃芩清熱,香附開鬱,半夏豁痰。
蒼朮(苦辛溫,四兩) 黃芩(苦寒,三兩) 香附(苦辛溫,二兩) 半夏(辛溫,兩半) 為末,以薑汁調神麯糊丸。每白薑湯下五七十丸。
茯苓湯
治一切痰症,胸膈滿悶,嘔吐清水,不能飲食。此皆中氣虧敗所致。蓋中氣一虧,運動無力,以致津液不得舒布,凝聚成痰,填塞胸中,是以胸膈滿悶,脾病不能消化水穀,以致胃氣亦傷,是以嘔吐清水,不能飲食。治法在乎補中健脾為本,疏郁豁痰為標。是以用人參、白朮、茯苓等以健脾;枳實、橘紅、生薑等以利氣,蓋氣一順,則痞滿自消,而痰自豁。
人參(甘溫,三錢) 白朮(苦甘溫,二錢) 茯苓(甘平,一錢) 橘紅(辛溫,一錢) 生薑(辛溫,三片) 枳實(苦辛溫,一錢) 水煎。溫服。
小黃丸
治一切熱痰。法當清熱為主。經云:寒可勝熱。又云:辛以散之。故用黃芩之寒以清熱,生薑之辛以散郁,助南星、半夏以豁痰,夫熱則傷氣,故加人參以益氣。
黃芩(苦寒,三兩) 生薑(辛溫,切片、曬乾,五錢) 半夏(苦辛溫,一兩) 南星(苦辛溫,一兩) 人參(甘溫,二兩) 共末,以薑汁糊丸如綠豆大。每服三五十丸。
黃芩利膈丸
治火熱刑肺,氣道不清,以致津液凝聚成痰。法當清熱散郁。是以用芩、連之苦寒以勝熱,枳殼、橘紅之苦辛以疏鬱氣,南星、半夏、白礬以豁痰,白朮補中,澤瀉利痰泄火。
黃芩(苦寒,酒炒一半,生用一半,四兩) 黃連(苦寒,二兩) 枳殼(苦辛溫,一兩) 南星(苦辛溫,一兩) 橘紅(苦辛溫,二兩) 半夏(苦辛溫,一兩) 白礬(鹹寒,一兩) 白朮(苦辛溫,二兩) 澤瀉(甘鹹寒,一兩) 共為末,以湯浸蒸餅丸。每食後白湯下三五十丸。
二陳湯
治一切痰症。經云:利氣而痰自除。故用橘紅利氣,為君,半夏、茯苓豁痰,為臣,生草泄火,為使。
橘紅(苦辛溫,三錢) 半夏(苦辛溫,二錢) 茯苓(甘平,二錢) 生草(甘寒,一錢)
墜痰丸
治一切頑痰。此乃津液為熱鬱之所致。法當疏郁清熱可也。經云:咸可以軟堅。又云:寒可以勝熱。是以用生礬、風化硝之鹹寒,退熱化頑痰,皂角通關竅,枳實、黑醜疏郁以行痰。
風化硝(苦辛寒,兩半) 生礬(鹹寒,一兩) 牙皂(苦辛溫,七錢) 黑醜(辛烈,錢七) 枳實(苦辛寒,兩半) 一本有貝母一兩。共末,以蘿菔汁丸如梧子大。每白湯下三五十丸。
礞石丸
治一切堅硬頑痰。此乃津液為熱鬱久而成痰。法當清熱化痰。經云:寒能勝熱,咸能軟堅。是以用黃芩之寒以清熱,為君;助茯苓、南星、半夏,助青礞石、風化硝之咸,軟化堅痰,為臣。
黃芩(苦寒,四兩) 青礞石(辛鹹寒,硝煅黃色,二兩) 風化硝(苦鹹寒,二兩) 茯苓(甘平,一兩) 南星(苦辛寒,一兩) 半夏(苦辛溫,二兩) 共末,以薑汁打神麯糊丸。每淡薑湯下三五十丸。
一本加蒼朮、滑石,治食積濕痰。
一本無南星,加白朮。
一本加枳殼、枳實,倍青礞石。
導痰湯
治一切痰症。《元戎》云:痰因氣鬱所致,利氣則痰自行。是以此方用橘紅、枳殼利氣,為本;南星、半夏豁痰,為標;生草泄火,和藥。
橘紅(苦辛溫,二錢) 枳殼(苦辛溫,二錢) 半夏(苦辛溫,一錢) 茯苓(甘平一錢) 南星(苦辛寒,八分) 生草(甘寒,一錢) 加姜,水煎服。
若久嗽肺燥者,去半夏,加北五味、杏仁泥各七分。
千緡湯
治痰涎壅盛,阻塞經絡而作諸症。法當疏經絡以豁痰。故用牙皂疏經絡,通關竅,助半夏以豁痰涎,佐甘草泄火,和藥。
牙皂(苦辛溫,二錢) 半夏(苦辛溫,二錢) 生甘草(甘寒,七分) 加姜三片,水煎。溫服。
滾痰丸
治一切食積、濕熱鬱於腸胃成痰。法當下去濕痰。經云:苦可以除濕,寒可以勝熱。故用大黃、黃芩之苦寒以下濕痰,礞石之重以墜痰積,沉香之辛散郁,兼引清氣上騰,濁氣下降。
大黃(苦寒,酒蒸,五兩) 黃芩(苦寒,五兩) 礞石(鹹寒,硝煅黃色,二兩) 沉香(辛溫,五錢) 共末,滴水為丸。每空心並臨臥時米清下五十丸。
許學士神術丸
治中氣虧敗,脾濕壅盛,成痰喘嗽。法當補中燥濕為主。故用大棗為主以補中,蒼朮疏壅濕,生芝麻潤肺而止嗽。
大棗肉(甘溫,搗膏,四兩) 蒼朮(苦辛溫,另研末,六兩) 生芝麻(甘溫,擂成膏,四兩) 以棗膏、芝麻膏搗丸。每白湯下三五十丸。
十棗湯
治飲水過多致傷中氣,運動無力,不得舒布水飲,以致停蓄胸膈之間不散,咳唾引痛,方書謂之懸飲。法當健脾散水為主。故用大棗以補中健脾,芫花、甘遂、大戟以散水飲。
大棗肉(甘溫,十枚) 芫花(苦辛溫,七分) 大戟(辛甘寒,一錢) 甘遂(辛寒,七分) 水盅半,煎八分服。
一本以大棗煎湯,調芫花等末一錢,空心服之,以下利為度,如不利,再進一服,利後以糜粥止之。
利膈化痰丸
治一切痰涎壅塞,鬱火熱於胸膈之間,以致痰喘不利。法當豁痰疏郁。故用南星、半夏、貝母、蛤粉、瓜蔞等豁痰,牙皂通竅,香附開鬱,青黛泄火熱,杏仁降逆氣、潤肺以止嗽。
南星(苦辛寒,二兩) 半夏(苦辛溫,兩半) 貝母(苦辛寒,二兩) 蛤粉(甘寒,一兩) 瓜蔞仁(另研泥) 香附(辛溫,各二兩) 牙皂(苦辛溫,一兩) 青黛(鹹寒,一兩) 杏仁(苦辛溫,另研泥,一兩半) 煎牙皂汁,調瓜蔞、杏仁泥,和薑汁,蒸餅丸,以青黛為衣。每以淡薑湯下五七十丸。
控涎丹
治一切痰飲鬱於中焦,阻塞經隧,以致氣逆不利,或於胸、背、脅、項、手、足、腰、胯之間走痛無常。蓋痰之為物,隨氣升降,是以痛無定位。法當導逐痰飲,使氣暢達而痛自息。經云:通則不痛,痛則不通。是以用白芥子逐痰,甘遂、大戟逐飲。
白芥子(苦辛溫) 甘遂(苦辛寒) 大戟(苦辛寒) 各等分,為末,麵糊丸。每食後臨臥時以淡薑湯下三十丸。一本名妙應九,以硃砂為衣,治驚痰。
如痛甚,加全蠍。
酒痰,加雄黃、全蠍。
氣痰成塊,加穿山甲、鱉甲、玄胡索、莪朮。
臂痛,加木鱉子、霜桂心。
熱痰,加盆硝。
寒痰,加丁香、胡椒、肉桂。
金沸草散
治外感風寒,以致痰喘,發熱,頭眩。蓋風寒外束,膚腠閉密,以致胸中陽氣不得舒泄,鬱而成熱,上蒸肺金,氣道不利,津液凝聚成痰,隨氣上壅,是以痰喘,發熱,頭眩。法當解表。使其外邪一散,膚腠自疏,氣道自利,餘症自除。故用麻黃髮表開腠理以驅邪,旋覆花、前胡、赤芍、荊芥清熱,輔半夏豁痰,甘草泄火,和藥。
麻黃(苦辛溫,一錢) 金沸草(苦寒,一錢) 荊芥(辛涼,八分) 前胡(苦寒,錢半) 赤芍(苦酸寒,八分) 半夏(苦辛溫,一錢) 甘草(甘寒,五分) 加薑、棗煎服,合辛甘助麻黃散表邪。
《活人書》云:金沸草散無麻黃、赤芍,有茯苓、細辛。
滌痰丸
治一切氣壅以成痰積。法當利氣為先。《元戎》云:利氣而痰自行,此方之謂也。是以用木香、檳榔、青、陳、枳殼等利氣,半夏、大黃、三稜、黑醜等以逐痰積。
木香(苦辛溫,一兩) 檳榔(苦辛溫,八錢) 青皮(苦辛寒,八錢) 陳皮(去白,一兩) 枳殼(苦辛溫,一兩) 大黃(苦寒,一兩) 三稜(苦辛溫,七錢) 黑醜(辛烈,五錢) 共為末,以神麯打糊丸。每食後以薑湯下三十丸。須觀病者勇怯加減丸數。
澤瀉飲
治中氣虧敗,不能舒布水液,以致停蓄心中不散,方書謂之水飲。法當補中健脾為君,故用白朮分利水飲,澤瀉為臣。
白朮(苦辛溫,五錢) 澤瀉(甘鹹寒,二錢) 水煎。溫服。
桔梗半夏湯
治上焦氣鬱,凝阻津液成痰,填塞胸中而成痞滿、嘔吐等症。法當疏散上焦鬱氣為先。故用桔梗載橘紅、生薑散上焦鬱氣,半夏豁胸中痰涎。
桔梗(苦辛溫,二錢) 半夏(苦辛溫,一錢) 陳皮(苦辛溫,錢半) 生薑(辛溫,三片) 水煎。溫服。
玉壺丸
治一切風痰。用天麻散風,助南星、半夏、生礬豁痰。
天麻(苦辛涼,二兩) 南星(苦辛溫,二兩) 半夏(苦辛溫,兩半) 生礬(鹹寒,兩半) 共末,以薑汁打糊丸。每薑湯下五十丸。
本方去天麻加辰砂,名辰砂化痰丸。
機要小黃丸
治一切暑熱損傷元氣,以致氣不利,凝聚津液成痰。法當清暑熱,益元氣為先。故用黃芩清熱,人參益元氣,二者為本;南星、半夏豁痰,生薑散郁,二者為標。
黃芩(苦寒,三兩) 人參(甘溫,二兩) 南星(苦辛溫,二兩) 半夏(辛溫,二兩) 生薑(辛溫,二兩) 共為末,以薑汁打糊丸。每食後以薑湯下五七十丸。
薑桂丸
治一切寒痰。用乾薑、官桂之辛以散寒,南星、半夏之苦辛以豁痰。
乾薑(辛熱,兩半) 官桂(辛甘熱,兩半) 南星(苦辛寒,一兩) 半夏(辛溫,二兩) 共末,以薑汁浸蒸餅為丸。每薑湯下三五十丸。
四七湯
治一切氣鬱,凝聚津液成痰,壅盛喘急,痞滿。法當疏鬱氣而痰自豁、痞自散。故用紫蘇、厚朴、生薑開鬱,以除痞滿;茯苓、半夏豁痰結,以止喘急;大棗健脾補中,使氣無復郁之患。
紫蘇(苦辛溫,七分) 厚朴(苦辛溫,一錢) 生薑(辛溫,三片) 茯苓(甘平,一錢) 半夏(苦辛溫,一錢) 大棗(甘溫,三枚) 水煎。溫服。
潤下丸
治一切熱痰。故用芩、連清熱降火,橘紅利氣,南星、半夏豁痰,甘草和藥。
黃芩(苦寒,二兩) 黃連(苦寒,一兩) 陳皮(苦辛溫,八錢) 南星(辛寒,一兩) 半夏(苦辛溫,一兩) 湯浸蒸餅丸如綠豆大。米清下三五十丸。
又方
治諸熱痰症。故用黃芩清熱,香附開鬱,半夏、貝母以豁痰。一本加瓜蔞仁。黃芩(苦寒,二兩) 香附(苦辛溫,五兩) 半夏(苦辛溫,一兩) 貝母(辛寒,二兩) 湯浸蒸餅丸,以青黛為衣。每白湯下五十丸。
丹溪導痰湯
治濕熱鬱而成痰,以致小便不利。故用蒼朮燥濕,黃連清熱,吳萸散郁,茯苓、滑石利小便,分消其濕。
蒼朮(苦辛溫,四兩) 黃連(苦寒,二兩) 吳萸(苦辛溫,一兩) 茯苓(甘平,二兩) 滑石(甘寒,三兩)共末,以神麯糊丸。薑湯下五七十丸。
清膈化痰丸
治火熱刑肺,氣道不清,以致津液鬱結成痰。治宜清熱疏郁,其痰自解。故用芩、連、黃柏、梔子以清熱泄火,蒼朮、香附疏郁豁痰。
黃芩 黃連 梔子(俱苦寒) 黃柏(苦辛寒) 蒼朮(苦辛溫) 香附(苦辛溫) 等分為末,薑汁浸蒸餅丸。
附方
小青龍湯 治感風寒,致胸中陽氣鬱遏,津液成痰。傷寒門。
稀涎湯 治痰涎壅塞經隧,以致手足不隨,口眼歪斜等症。
卷之六
瀉門
論
飲食入胃,脾與運化水穀之精,以養百骸,渣滓、濁者下降而為便溺。若脾氣被傷,運動無力,水穀之氣不得四布,則混流於下而為瀉症。先哲分氣、濕、寒、熱四者之異,大意因濕為多。經云:濕勝則瀉泄。叔和云:濕多成五泄是也。其風、寒、熱三者,不過挾症而已矣,於中挾熱尤多,風、寒二症間有也。總其大要,盡因中氣虧敗,舒布不健,以致水液不及四布,蓄於腸胃,鬱而成熱,而為瀉泄,是以挾熱為多。言風者,亦是熱甚生風,助肝木以傷脾土,脾土被傷不能四布水液,以成此症。言寒者,乃脾胃素虛之人,啖食生冷過度,致使脾愈傷,藏府愈寒,不能克化水穀所致。其始雖因於寒積,而日久亦郁成熱。是以先哲謂:暴泄非陽,久泄非陰是也。且河間亦云:雖完穀不化,小便清白不澀為寒;若穀雖不化而小便赤澀,及穀消化,無問及他症,皆認為熱。以此觀之,熱多寒少,煥然明矣。雖其症一出於熱,而治之又當分其所因,不可無分。如因脾氣不磨而致泄者,法當補中益氣,使中氣升騰而泄自止,如補中益氣之類;如因風而生飧泄者,法當散風而泄自除,如機要防風芍藥湯、白朮防風湯之類;如因痰積中焦而作溏瀉者,法當逐去痰積而泄自愈,如二陳導痰湯之類;如因食傷太陰,以致水液不能四布而為泄者,法當逐去宿食,而泄自止;如因藏府虛寒而泄不止者,法當溫中散寒而泄自瘳,如理中湯、機要漿水散之類。學者務在臨症詳因加減施治可也。
瀉症脈法
《內經》曰:脈細,皮寒,少氣,泄利前後,飲食不入,是為五虛,死。其漿粥入胃,瀉注止,則虛者生。
《脈經》云:泄注,脈緩時小弦者,生;浮大數者,死。又云:洞泄,食不化,不得留,下膿血,脈微小留連者生,勁急者死。
《脈訣》云:下痢,微小則生;若浮大洪,無差日。
治瀉大法
凡瀉症因水濕而成,宜補中健脾土,以勝水濕為主。切不可遽用澀藥,即阻水濕不得宣泄,必變他症,為禍不小,慎之。
大凡治泄之藥俱宜丸、散,少用湯、飲。蓋湯乃與水濕同類,恐愈助水濕為患。其症東垣又謂有七因,曰寒,曰濕,曰火,曰痰,曰中氣虛,曰食積,曰脾胃不和,有此數者之異,是以治法亦當各分所因。
如因寒而泄者,其症腹痛,肢體厥冷,脈微,完穀不化,小便清白不澀。宜乾薑、附子、肉桂、良薑之類。
如因濕而泄者,其症肢體重,脈沉緩,而腹不痛。治宜五苓散加蒼朮、厚朴、木通之類。
如因火而泄者,其症暴迫,腹痛腸鳴,痛一陣,瀉一陣,或完穀不化,小便赤澀。治宜泄火利小便。以四苓散加滑石、黃芩、梔子、木通之類。
如因痰而泄者,其症或瀉,或不泄,作止無常,或多或少不一。治宜泄痰為主。宜海石、青黛、神麯、黃芩為丸服,或用升吐之劑,以提其氣。
如因中氣虛陷而作泄者,其症飲食入胃即出,完穀不化。治宜用人參、白朮、茯苓、炙甘草、白芍等以補之,或稍加升麻以提其氣。
如因脾胃不和,其症或嘔,或泄,不思飲食。宜以胃苓湯加肉豆蔻之類。
如因食積不化而泄者,其症腹痛則泄,泄後痛減。治法當導去宿積為主,乃《內經》所謂通因通用之義。宜大黃、枳實、神麯之類。
凡濕熱泄屬陽,其症身多重,目睛不了,飲食不下,脈沉而緩,完穀不化,小便清白不澀。其熱亦有完穀泄者,由火熱之性急速,傳化失常所致,其穀雖不化,其小便必赤澀,以此為類。
凡七情感動,藏氣不平,亦令水瀉。治宜調理七情為先。
丹溪治泄活套
如泄症,腸胃中病。當以參、苓、白朮散為主,治宜分寒、熱、陰、陽等因加減。
若寒、熱、濕在腹,攻刺作痛,洞下清水,腹中雷鳴,米飲不化者,宜以理中湯主之,或吞大巳寒丸,或附子桂香丸。裹食者,八物湯之類。
如熱泄,糞色赤黃,肛門焦痛,糞出穀道猶如湯澆,煩渴,小便不利。宜四苓散、吞香連丸之類。
如濕瀉者,蓋由久坐濕處,以致濕氣傷脾,土不剋水。梅雨久陰之月,多有此病。治宜除濕湯吞戊己丸,佐以胃苓湯。重者如朮附湯之類。
如因飲食過度,致傷脾氣,遂成泄瀉,其人必嘔,噫氣如敗卵臭。宜治中湯加砂仁,或敢感丸,尤妙。
如因中氣大虧,不愛飲食,食畢則腹鳴腸急,盡下所食,才方覺快,不食即無事,俗名漏食泄。經年而不愈者,宜用快脾丸三五粒,效。
如因傷於酒侵,晨作泄者,宜以理中湯加乾葛,或吞酒煮黃連丸之類。
如因傷面而作泄者,宜養胃湯加蘿菔子炒,研碎,一錢。痛者,加木香五分,去藿香,加炮姜。
如每日五更初洞泄,服止泄藥無效,此乃脾泄。宜米飲下五味丸,或專用五味子煎湯服,或分水飲與二神丸及椒附丸,或平胃散下小茴香丸。病久而重,其人虛甚,宜椒附湯。
如暑泄,因中暑熱而作泄者,宜以胃苓湯或五苓散加車前子末少許,效。
如泄注下如水,宜生料五苓散為主,倍白朮,加蒼朮、車前末,米飲調服。
如因濕熱甚,下注如熱湯者,宜以五苓散去桂,加滑石、黃芩、木通之類。
如腹中疼痛,下泄清冷,喜熱物盪熨者,乃寒泄也。宜以五苓散倍官桂,加肉豆蔻。有氣刺痛,加木香,甚者加丁香、附子,作丸服。
如久泄穀道不合或脫肛,此乃元氣下陷,大腸不行收令而致。宜用白朮、白芍、神麯、陳皮、肉蔻、訶子肉、五倍子、烏梅丸,以四君子加防風、升麻,煎湯下。
如因食積,時常腹痛作泄,先宜木香、檳榔丸,或東垣枳實導滯丸推逐之,後以四苓湯加厚朴、蒼朮、神麯、麥芽之類作丸服之,以安胃氣。
如氣虛作泄者,宜以四君子倍白朮,加黃耆、升麻、柴胡、防風之類,補而提之。
凡諸澀藥,若久泄虛弱者亦宜用之,但不可用於初作之時。
治瀉方
防風蒼朮湯
治風傷脾,飧泄,身熱,脈弦,腰重,微汗,頭痛。皆風壅肝木,損傷脾土,不能輸布水濕,是以飧泄,風為陽邪,是以身熱;風助肝木為患,是以脈弦,蓋弦乃肝脈,脾濕壅盛,是以腰重;風熱熏蒸脾濕,故用微汗;經云:風先傷於上,是以頭痛。治宜散風邪,健脾,疏壅濕。是以用麻黃解熱助表,防風以散風邪,蒼朮、白朮補中健脾,疏壅濕以止泄。
麻黃(辛甘溫,八分) 防風(辛溫,一錢) 蒼朮(苦辛溫,二錢) 白朮(甘溫,三錢) 水煎。熱服取汗。
小半夏湯
治中氣虧敗,以致津液凝聚成痰,阻塞經絡,妨礙升降,以致水液不能四滲,獨流大腸而為溏泄、小便短少。法當補中健脾,豁痰飲,利小便。是以用白朮補中健脾,生薑、半夏豁痰開鬱,茯苓、澤瀉利小便,分消水濕。
白朮(苦甘溫,三錢) 生薑(辛溫,三片) 半夏(苦辛溫,八分) 茯苓(甘平,一錢) 澤瀉(甘鹹寒,八分) 水煎。空心服。
導痰湯
治過食傷脾,健運無力,致食不得消化,鬱於腸胃之間而為泄瀉。法當消宿食,下鬱積。是以用神麯快脾消宿食,枳實疏鬱滯,大黃下腸胃中之宿積,此乃通因通用之義也。
神麯(苦辛溫,三錢) 枳實(苦辛溫,二錢) 大黃(苦寒,二錢) 先以水煎,臨熟下大黃,滾一二沸。空心服。如利之後,以人參、白朮等劑補之。
升陽除濕湯
治泄瀉無度,不思飲食,腸鳴腹痛,四肢無力。此乃中氣虧敗,脾濕壅盛,抑遏陽氣不得上升所致。經云:清氣在下,則生飧泄是也。法當補中,疏壅濕,升陽氣。是以用白朮、陳皮、炙草、麥芽、神麯、益智等,以補中健脾,和胃化宿食,進飲食;防風、羌活、蒼朮等,以疏壅濕;升麻、柴胡升引清陽之氣上騰;豬苓、澤瀉利小便滲濕,導濁陰之氣下降;半夏以降逆氣。
白朮(苦甘溫,三錢) 陳皮(苦辛溫,一錢) 炙草(甘溫,七分) 麥芽(甘溫,七分) 神麯(苦辛溫,七分) 益智(苦辛溫,八分) 防風(辛溫,八分) 羌活(辛溫,八分) 蒼朮(苦辛溫,一錢) 升麻(苦寒,七分) 柴胡(苦寒,七分) 豬苓(淡平,一錢) 澤瀉(甘鹹寒,一錢) 半夏(苦辛溫,八分) 水煎。食後服。
漿水飲
治藏寒之人過食冷物,以致腹中陰寒之氣忒甚,暴注如水,周身出汗,渾身通冷,脈微而弱,氣少不能言語,甚至嘔吐。此皆陽氣虧敗,不勝陰寒所致。其周身汗出者,陽氣外脫也;一身通冷者,陰寒所勝也;脈微,氣少不能言語者,陽衰也。法當溫復陽氣以散陰寒。經云:辛甘為陽。故用乾薑、肉桂、附子、良薑、炙草等,合辛甘溫中散寒,以復陽氣;半夏散逆氣以止嘔。
乾薑(辛熱,一錢) 肉桂(辛甘熱,一錢) 附子(辛熱,一錢) 良薑(辛熱,八分) 炙草(甘溫,五分) 半夏(苦辛溫,八分) 水煎。溫服。
白朮芍藥湯
治水泄注下,困弱無力,腹痛。此乃中氣虧敗,不能舒布水濕,以致流於大腸。法當補中健脾為主。是以用白朮、甘草補中健脾,舒布水濕,為本;白芍收斂陰濕以止腹痛,為標。
白朮(苦甘溫,土炒,五錢) 炙草(甘溫,一錢) 白芍(苦酸寒,炒,三錢) 水煎。溫服。
茯苓湯
治中氣虛敗,不能舒布水濕,以致流於大腸而為泄瀉。治宜補脾土以勝水濕。故用白朮健脾土補中氣,為君;茯苓利小便滲濕,為臣。
白朮(苦甘溫,七錢) 茯苓(甘淡平,五錢) 水煎。溫服。
蒼朮芍藥湯
治夏月感受濕熱,而作腹痛、泄瀉。治宜燥濕清熱為主。故用蒼朮燥濕,黃芩清熱,白芍益陰以止腹痛,桂枝和榮衛以通血脈。
蒼朮(苦辛溫,五錢) 黃芩(苦寒,二錢) 白芍(苦酸寒,一錢) 桂枝(甘溫,五分) 水煎。溫服。
神朮散
治春傷於風,至夏生飧泄,頭與肢節疼痛。治宜散風疏濕為主。故用羌活、藁本、細辛、川芎等,驅風以除肢節與頭疼痛,兼助蒼朮疏壅濕,粉草補脾土。
羌活(辛溫,一錢) 藁本(苦辛溫,七分) 細辛(辛溫,五分) 川芎(辛溫,八分) 蒼朮(苦辛溫,一錢) 粉草(甘溫,八分) 加姜,水煎服。如欲汗,加蔥白三根同煎。
錢氏白朮散
治吐瀉,發熱,咽乾,口渴,此皆中氣虛敗所致。蓋水穀入胃,脾與行其水液,為津、為溺,脾氣既虛,胃中水液不能四布,是以獨流大腸而為泄矣;泄多則亡陰,陰虛則陽盛,陽盛則上炎,是以嘔吐、發熱之症作;其水飲下流,津液不得上達,是以咽乾、口渴。治宜補中益氣為主。是以用人參、白朮、茯苓、甘草等補中健脾,為主;藿香、木香調氣和胃氣止嘔吐,為標;佐乾葛輕揚之劑,鼓舞胃氣上行,以生津解熱。
人參(甘溫,三兩) 白朮(苦甘溫,五兩) 茯苓(甘平,二兩) 炙草(甘溫,五錢) 藿香(辛甘溫,五錢) 木香(苦辛溫,五錢) 葛根(苦甘涼,一兩) 共為末,每米飲調下三五錢。一本去木香,加白扁豆一兩、蓮肉二兩,妙。
肉豆蔻丸
治腎虛不能攝水,以成泄瀉。用肉蔻溫補脾胃,破故紙補腎攝水。
肉豆蔻(苦辛溫,麵包,煨) 破故紙(苦辛溫,炒) 等分,為末,以棗肉搗膏丸梧子大。每空心米飲下五七十丸。
加味茯苓湯
治水泄注下,日夜無度,小便短少,口渴咽乾,腹中疼痛,或變成赤白痢疾。此乃中氣不充,脾濕壅盛,郁遏陽氣不得上達,以致水液不得舒布,獨流大腸,是以水泄注下,日夜無度;注泄則津液下流,不得上達,是以咽乾,口渴;陽氣鬱久,變成火熱,腹中濕氣並熱蒸搏,是以肚腹疼痛,或下痢膿血。治法當補中健脾,疏壅濕熱。故用蒼朮、白朮、茯苓、炙草等補中健脾,豬苓、澤瀉利小便,分消水濕,升麻升陽氣上行,兼助柴胡、黃芩清熱,生草泄火,下多則亡陰,故佐歸、芍以救陰血。
蒼朮(苦辛溫,二錢) 白朮(苦辛溫,三錢) 茯苓(甘平,一錢) 炙草(甘溫,五分) 豬苓(淡平,八分) 澤瀉(甘鹹寒,八分) 升麻(苦寒,五分) 肉桂(甘溫,五分) 柴胡(苦寒,六分) 黃芩(苦寒,一錢) 生草(甘寒,五分) 川歸(辛溫,一錢) 白芍(苦酸寒,七分) 水煎。溫服。
大已寒丸
治一切寒泄。是以用蓽茇、乾薑、肉桂、良薑等諸辛熱,溫中散寒。
蓽茇(辛熱,四兩) 乾薑(辛熱,四兩) 肉桂(辛甘熱,四兩) 良薑(辛熱,五兩) 共末,以糊丸如梧子大。每空心米飲下三五十丸。
八味湯
治寒泄。經云:辛以散之,熱可以勝寒。是以用吳茱萸、乾薑、肉桂、丁香等諸辛熱以散寒,陳皮、木香行郁,人參補氣,當歸益血。
吳萸(苦辛熱,二兩) 乾薑(辛熱,二兩) 肉桂(辛甘熱,兩半) 人參(甘溫,三兩) 丁香(辛熱,一兩) 陳皮(苦辛溫,七錢) 木香(苦辛溫,一兩) 川歸(辛溫,一兩) 共為末,每以五錢,水煎,溫服。
戊己丸
治濕熱鬱而為泄。法當除濕熱,疏鬱滯。經云:苦可以除濕,寒可以勝熱。又云:辛以散之,酸以收之。是以用黃連之苦寒以除濕勝熱,吳萸之苦辛以散郁,白芍之苦酸收陰以止腹痛。
黃連(苦寒,酒拌炒,四兩) 吳萸(苦辛溫,二兩) 白芍(苦酸寒,煨,一兩) 共為末,以糊丸如梧子大。每米飲下三五十丸。
附方
補中益氣湯 治脾胃虛弱,中氣下陷,泄瀉,發熱,自汗。
理中湯 治寒泄。並見傷寒門。
五苓散 治暑泄,小便不利。濕門。
桂苓甘露飲 香薷飲 並治暑泄。暑門。
枳實導滯丸 治食積泄。內傷門。
木香檳榔丸 四君子湯 並氣門。
附:小兒水瀉方 遍地錦(一兩) 酸梅草(一兩) 赤石脂(一兩) 官粉(一兩) 共為細末,以醋打糊丸如梧子大。大人三丸,小兒二丸,至小者一丸,好酒送下。
痢門
論
痢之為病,悉因藏府不和,濕熱鬱於腸胃不能克化;又因風、寒、暑、濕之邪,干之而動中。有在血、在氣之分,是以色有赤、白之異。其赤者,血分受傷,屬於小腸;白者,氣分受傷,屬於大腸。血傷宜潤血為主,氣傷宜理氣為先。如赤白相雜者,乃氣血俱傷,法當兼治,參其形色孰多孰少而療。如血分重,則當調血為本,理氣之劑佐之。又有干風,純下清流血,乃肝病也,蓋風喜傳肝,肝主血,是以純下清血,治宜散風涼血。又有乾濕,下痢豆汁色者,乃脾病也,蓋濕喜傷脾,脾為五藏之本,故症兼五藏,色如豆汁,治療之法宜燥濕清熱、兼解鬱結以調其內,參之運氣以平其外。如病機所云:後重宜下,腹痛宜和,身重除濕,脈弦治風,盛者隨之,過者逆之,避其來銳,擊其惰歸是也。故仲景治諸痢症,必先以苦寒之劑疏滌藏府之邪,仍後隨虛實而療。多用黃連之苦寒驅濕熱,為君;當歸、木香、檳榔等諸辛溫,調氣理血,為臣;兼詳挾症以加減。是以河間謂:調血則便膿自已,行氣則後重自除,此之謂也。又有噤口痢,其症甚惡,蓋由上焦胃口邪熱鬱甚,壅遏胃氣不通,忤食不下,治宜急散上焦濕熱以通利。胃之氣,當用石菖蒲、石蓮肉、人參、黃連濃煎湯,時時呷服,但得一口下咽,遂有生意,學者宜自究焉。
痢脈法
經曰:腸癖,下膿血,脈沉小留連者,生;洪大數,身熱者,死。
又云:腸癖,筋攣,脈細小安靜者,生;浮大而緊者,死。
治痢大法
凡痢症盡由濕熱甚於陽胃,怫鬱而成。治法必以苦寒之劑,燥濕勝熱為主,如黃連之類;少佐辛溫之劑,升郁行滯,如木香、檳榔之類;再當分其新久施治。
若初起一二日前後,必須用仲景法,承氣湯之類滌盪脾胃中積垢,而後用參、術之類補之。若久痢滑脫不禁,先以固腸丸,或粟殼、訶子之類止澀之,仍用溫補藥中兼以升舉之劑可也。
如凡一方、一家皆病痢,乃時疫痢。法當推其歲運而療。
如下痢而嘔者,其因有四,曰胃虛,曰火逆,曰毒氣上攻,曰陰虛火炎,必在詳因而療。
凡下痢腹痛,皆由內氣鬱結不通所致,理宜行氣散郁為先。亦有挾虛、挾火而痛者,不可不求其所原。
凡下痢大孔痛者,乃因火熱之氣流於下也。
丹溪治痢活套
凡痢之為病,乃外感挾內傷之候,有氣虛,有濕熱,有食積,有風邪。感受不一,法當分治,大要在乎散風邪,行滯氣,開胃脘,清熱勝濕而已。不可遽用肉蔻、訶子、白朮等,補助其邪;亦不可用龍骨、粟殼等閉澀腸胃,窒邪於內,不得外泄,變症百出,為禍甚大。學者不可執一,必須分因而療。
如表邪盛,必惡寒發熱,身手俱痛。宜小柴胡去參,加二朮、川芎、白芍、陳皮等,微汗以散之。
如里邪盛,必後重窘迫,腹痛下積。宜仲景承氣湯,或河間酒煮大黃之類推蕩之。
如餘邪未盡,更用芍藥湯、香連丸之類,以散其邪。
如積汙已盡,而更衣不止者,此乃大腸不行收令故也。宜以固腸丸、參香散之類,以止澀之。
如或腹痛後重,小水短少不利。宜和中疏氣,用炒枳殼、製厚朴、芍藥、陳皮、甘草、滑石,煎湯服。
如或下墜異常,積中有紫黑血,此乃血症。法當用陳皮、桃仁、滑石等以行之。如口渴燥辣者,是挾熱,加黃芩;如不口渴,身不熱,喜熱手熨燙者,是挾寒,加乾薑。當分別寒、熱、虛、實,寒則溫之,熱則清之,虛陷則提補之,汙露則行豁之。
如或力倦,自覺氣少,惡食,此挾虛症。宜以白朮、當歸、陳皮,甚者再加人參,使虛回而痢自止。
如或氣血和,積止,但虛坐如漬者,此乃無血症。宜倍用當歸身為君,是以用白芍藥、生地黃、桃仁、陳皮之類,使血生自然安矣。
凡痢後糟粕未實,或因食稍多,或因飢甚方食,以致腹中作痛者。當以陳皮、白朮各半,煎湯和之自安矣。
凡久痢不已,體氣虛弱,滑脫不止者。宜以訶子、肉蔻、白礬、龍骨、牡蠣等,選而用之,仍必以陳皮為佐,不然忒澀又能作痛。甚者灸天樞、氣海穴。
凡痢腹痛,宜以白芍為君,當歸、白朮為臣。惡寒痛者,加肉桂;惡熱痛者,加黃柏。達者更參以歲氣時令,則藥萬舉萬全,無有不愈者也。
凡後重,乃積與氣墜下之故。兼升兼清,宜木香檳榔丸之類。不愈,用蓁艽、皂角、煨大黃、當歸、桃仁、黃連、枳殼,或煎湯,或作丸。若大腸氣盛,惟宜作丸。
凡腹痛,乃肺金之邪鬱於大腸。如實者,以劉氏之法下之,虛則以苦梗之劑開之。然後用利藥,氣用氣藥,血用血藥,有熱用芩、芍,有寒用薑、桂。
凡血痢久不愈者,乃屬陰虛。宜以四物湯為主,加以涼血和血之劑。
凡欲升散者,宜胃苓湯、或防風芍藥湯、神朮散、蒼朮防風湯、敗毒散之類,皆可選用。
凡欲攻裡因水濕者,宜導水丸。兼郁宜承氣湯、和中丸,有痰積宜聖餅子脾積丸,如冷積宜局方蘇感丸,如濕熱甚者宜玄明玄青膏。
凡下痢久發,乃下多亡陰,屬陰虛。宜以寒涼補陰藥為君,佐以升舉之劑。
凡濕熱下痢,小便短澀,煩渴,除食,脈洪大而緩,腹痛後重。宜行滯清熱。如桂苓甘露飲送下保和丸之類。若濕多熱少,脾胃不和,食少,腹痛,後重,夜多下痢。宜胃苓湯送下保和丸三十粒。若怯弱之人,下痢頻,並腹痛,脈細弱,或微汗時出。宜黃耆建中湯送下保和丸。
若脾胃不和,食少,腹脹滿痛,後重,脈弦緊。宜平胃散加苓、朮、芍、桂、乾葛煎湯,送下保和丸。
凡小兒痢疾,用苓、連、大黃、甘草煎服。如赤痢,加紅花、桃仁;白痢,加滑石末。
凡下痢純血如塵腐色者,或如屋漏水者,或大孔如竹筒不斂者,或唇如朱抹者,皆死不治;或如魚腦子,或身熱脈大,俱半死半生,難治;若身涼脈細者,主生。
治痢方
香連丸
治下痢膿血,裡急後重。此乃濕熱壅鬱。經云:苦可去濕,寒可勝熱。又云:辛以散之。故用黃連之苦寒勝濕熱,為君;木香之苦辛疏滯散郁,為臣。
黃連(淨,二十兩,以吳茱萸十兩共炒褐色,去茱萸不用,苦寒) 木香(苦辛溫,四兩) 為末,以醋糊丸如梧子大。每空心或食前米湯下五十丸。一本加石蓮肉、石菖蒲,治噤口痢極妙。
芍藥湯
治濕熱壅鬱,氣血不得宣通,下痢膿血。治宜清熱,行滯,活血。是以用芩、連之苦寒以清濕熱,木香、檳榔之辛溫以行滯氣,白芍、歸尾活血養血,大黃下濕熱之鬱積,桂心通和榮衛,甘草緩中和藥。
黃連(苦寒,一錢) 黃芩(苦寒,一錢) 木香(苦辛溫,六分) 檳榔(辛溫,六分) 白芍(苦酸寒,八分) 歸尾(辛甘溫,二錢) 大黃(苦寒,一錢) 桂心(辛溫,五分) 生草(甘寒,五分) 水煎。食前服。
如病窘迫甚,倍大黃,加芒硝一錢,痞滿加枳實一錢,藏毒下血加黃柏、地榆。
又方
治久痢不止,滑脫不固,四肢倦怠,精神短少,飲食不消。此乃中氣下陷,脾胃虛敗所致。法當補中益氣,溫養脾胃。故用人參、白朮、炙草等補中益氣,砂仁、白蔻溫脾和胃,陳皮、木香行滯氣,地榆涼下焦之血,澤瀉利小便以滲濕,升麻升提清氣上騰,佐罌粟殼以固滑脫,當歸分理氣血,各歸其所。
人參(甘溫,三錢) 黃耆(甘溫,二錢) 白朮(苦甘溫,二錢) 炙草(甘溫,五分) 白蔻(苦辛溫,八分) 陳皮(苦辛溫,七分) 木香(苦辛溫,一錢) 地榆(苦寒,一錢) 升麻(苦寒,一錢) 粟殼(苦澀溫,八分) 當歸(辛甘溫,全用,一錢) 砂仁(辛溫,七分) 澤瀉(甘鹹寒,八分) 水煎。溫服。
白頭翁湯
治一切濕熱痢疾。法當清理濕熱為主。經云:苦可以勝熱。是以用白頭翁、黃連、黃柏、陳皮等諸苦寒之劑,以勝濕清熱。
白頭翁(苦寒,二兩) 黃連(苦寒,三兩) 黃柏(辛寒苦,二兩) 陳皮(辛溫,二兩) 水一斗,煮取五升,去渣,每服一升。
黃芩芍藥湯
治瀉痢,腹痛,身熱。用黃芩清熱,白芍益陰以止腹痛,甘草緩中和藥。
苦芩(苦寒,三錢) 白芍(苦酸寒,五錢) 甘草(甘溫,二錢) 水煎。溫服。
黃連湯
治一切痢。用黃連清濕熱,為主;下多不無亡陰,故加當歸益陰血,為臣。
黃連(苦寒,五錢) 當歸(辛甘溫,三錢) 水煎。溫服。
固腸丸
治久滑痢不止,此乃大腸不固。法當收斂大腸為主。經云:酸以收之,澀以止之。是以用樗根皮之酸澀收斂大腸,以止滑脫。
樗根白皮(苦酸澀溫) 不拘多少,為末,以糊丸如梧子大。每空心以陳倉米飲下五七十丸;或以芍藥、炒芩、炒白朮、炙甘草煎湯送下,尤妙。
和中飲
治久痢不禁,乃虛脫之故。治宜補中健脾為主。故用甘草、白朮、草果、砂糖諸甘溫補中健脾,芍藥、烏梅、粟殼諸酸澀以止滑脫,蒼朮燥濕,橘紅導滯。
炙草(甘溫,五分) 白朮(苦甘溫,三錢) 茯苓(甘平,一錢) 草果(辛溫,一錢) 砂糖(甘溫,一錢) 芍藥(苦酸寒,八分) 烏梅(甘酸平,二枚) 粟殼(苦澀,七分) 蒼朮(苦辛溫,一錢) 橘紅(苦辛溫,八分) 加姜三片、棗二枚,水煎。溫服。
三根飲
治休息痢,年久不愈,此乃大腸不固所致。法當收斂大腸。經云:酸以收之,澀以止之。故用五倍子根、臭樗木根酸澀固腸以止滑脫,蒼耳草以清濕熱。
五倍子(苦酸澀) 臭樗木根(苦酸澀) 蒼耳根草(苦甘寒,各三錢) 加姜三片、棗三枚、大黑豆三十九粒、糯米四十九粒,水煎。溫服。
二防飲
治痢後涉水、履霜,以致兩足痛痹,膝臏腫大不能行步,名鶴膝風。此因久痢氣血兩虛,風濕乘虛內襲所致。法當補益氣血為主。經云:養正而邪自除是也。故用人參、白朮、黃耆、炙草以補氣,歸、芎、地、芍以補血,防風、防己、萆薢、羌活驅風散濕,附子行經絡,且散風寒,佐牛膝、杜仲壯筋骨以健行步。
人參(甘溫,五錢) 黃耆(甘溫,三錢) 白朮(苦甘溫,三錢) 炙草(甘溫,五分) 川歸(辛甘溫,五錢) 川芎(辛溫,七分) 熟地(甘寒,二錢半) 白芍(酸寒,八分) 防風(辛溫,一錢) 防己(辛溫,八分) 萆薢(苦甘寒,一錢) 羌活(辛溫,一錢) 附子(辛熱,六分) 牛膝(甘酸平,八分) 杜仲(苦辛溫,一錢) 加姜三片、棗三枚,水煎。溫服。
鱉糖湯
治久痢大腸滑脫,肛門下墜,日夜十數次登厠。用鱉一個,或青魚亦可,用生薑、米粉作羹入砂糖一小塊,食之,良效。蓋此症乃由脾土虛敗,肺與大腸俱失,其源乃母能令子虛,是以大腸不行收斂之令所致。蓋鱉乃介蟲,屬金,而有土,其性溫,能補金、土二藏;況久痢不無過服苦寒之劑,是以加生薑之辛溫,以和苦寒,佐鱉、魚補大腸之表裡,用砂糖之甘溫,助鱉、魚以補脾胃,收化令行,其症自然安矣。
芍藥柏皮丸
治一切濕熱惡痢。法當清濕勝熱。經云:苦可以燥濕,寒可以勝熱。是以用黃柏、黃連之苦寒清濕熱,為君;下痢不無傷血,故加當歸、芍藥救陰血,為臣。
黃柏(苦辛寒,二兩) 黃連(苦寒,三兩) 當歸(辛甘溫,兩半) 白芍(酸寒,二兩) 為末,以水丸如小豆大。每空心薑湯下五七十丸。
嚴氏當歸丸
治下焦積冷,陽氣虛脫,滑利不禁。法當補中散寒為本。是以用白朮、甘草以補中,乾薑、附子以散寒。經云:酸以收之,澀以止之。是以用烏梅、蛤粉以收熱止脫,下多則傷血,是以倍歸、芍以益血,佐厚朴行滯氣,兼厚腸胃而止痢。
白朮(苦甘溫,二兩) 炙草(甘溫,七錢) 乾薑(辛熱,五錢) 附子(辛熱,一枚) 烏梅(甘酸,去核,一兩) 蛤粉(甘鹹澀,一兩) 川歸(辛甘溫,二兩) 白芍(酸寒,一兩) 阿膠(甘鹹溫,兩半) 厚朴(苦辛溫,薑汁炒,七錢) 為末,醋糊丸。每食前米清下三五十丸。
秘藏訶子散
治症同前。經云:熱可勝寒。又云:辛以散之,酸以收之,澀以止之。是以用乾薑之辛熱以散寒,粟殼、訶子之酸澀以固滑脫,若太澀,恐氣窒而不通,故佐橘紅以通窒氣。
乾薑(辛熱,炒,六分) 粟殼(苦酸澀,去筋膜、蒂,蜜炒,一錢) 訶子(苦酸,七分) 橘紅(苦辛溫,七分) 水煎。空心服。
真人養藏湯
治久下痢,欲行不行,時忽出,自出不同。此乃中氣虧敗,大腸不行收令之故。法當補中益氣為主。故用人參、白朮、甘草、肉桂等補益中氣,當歸、芍藥等補益陰血,木香理氣,豆蔻和胃,訶子、粟殼止滑固脫。
人參(甘溫,二錢) 白朮(苦甘溫,一錢) 炙草(甘溫,五分) 肉桂(辛熱,四分) 川歸(辛甘溫,一錢) 白芍(苦酸寒,八分) 木香(苦辛溫,七分) 肉蔻(辛溫,七分) 訶子(苦酸寒,七分) 粟殼(苦酸澀,五分) 水煎。空心服。
嚴氏烏梅丸
治一切濕熱痢症,滑脫不禁等症。法當清理濕熱為主。經云:苦可以勝濕,寒可以勝熱。是以用黃連之苦寒清濕理熱,為君;當歸調血,枳殼理氣,二者為臣;烏梅收熱止滑,為使。
黃連(苦寒,三兩) 當歸(辛甘溫,二兩) 枳殼(辛溫,一兩) 烏梅(去核,一兩) 為末,醋糊丸。空心米飲下三五十丸。
良方加味四物湯
治下痢鮮血不止,此乃大腸經血熱所致。法當清熱涼血為主。是以用黃連、槐花理大腸經熱,用歸、芎、地、芍以補血涼血,阿膠、艾葉以止下痢之血,粟殼以固脫滑。
黃連(苦寒,三錢) 槐花(苦寒,二錢) 川歸(辛甘溫,一錢) 川芎(辛溫,六分) 粟殼(苦酸澀,七分) 生地(甘寒,一錢) 白芍(苦酸寒,八分) 阿膠(甘鹹,一錢) 艾葉(苦辛溫,七分) 水煎。食前溫服。
導氣湯
治下痢血,腹脹,裡急後重。夫痢皆由腸胃濕熱而成。法當用苦寒之劑,以下腸胃中濕熱為主。經云:苦可以去濕,寒可以勝熱。劉河間云:調血則便膿自已,行氣則後重自除。故用黃連、大黃等諸苦寒,以清腸胃中濕氣,為本;佐歸、芍調血,木香、檳榔導氣,二者為標。
黃連(苦寒,一錢) 黃芩(苦寒,一錢) 大黃(苦寒,一錢) 川歸(辛溫,錢半) 白芍(苦酸寒,八分) 木香(苦辛溫,五分) 檳榔(苦辛溫,五分) 水煎。空心服。
黃連阿膠丸
治下痢血。夫痢由濕熱而成。法當清熱理濕為主。故用黃連清熱,茯苓滲濕,阿膠理血。
黃連(苦寒,三兩) 茯苓(甘平,二兩) 阿膠(甘鹹溫,炒成珠,另研為末,二兩) 先將滾水化開阿膠末,成糊,為丸。食前米湯下五十丸。
錢氏白朮散
治虛怯人久痢不止,嘔吐等症。是以用人參、白朮、茯苓、炙草等補中益氣以止痢,木香調氣,藿香、乾薑溫胃以止嘔。
人參(甘溫,二錢) 白朮(苦甘溫,一錢) 茯苓(甘平,八分) 炙草(甘溫,五分) 木香(苦辛溫,五分) 藿香(辛溫,五分) 乾薑(辛熱,五分) 水煎。食後溫服。
附方
調味承氣湯 治痢初作,欲行不行,此乃通因通用之法。
桃仁承氣湯 小柴胡湯 黃耆建中湯 治脾胃虛敗,下痢不止。俱傷寒門。
益元散 治下痢,小便赤澀。
桂苓甘露飲 治冒暑下痢。
黃連香薷飲 治感受暑熱成痢。俱暑門。
木香檳榔丸 治下痢,裡急後重。
四君子湯 俱氣門。
胃苓湯 防風芍藥湯 俱瀉門。
十全大補湯 治久痢氣血兩虛。虛損門。
痿症門
論
痿者,痿弱無力,不能收持之謂也。是人隨情妄用,損耗精血,以致皮肉筋骨皆失榮養,而痿厥之症作焉。經言治痿獨取肺金為主者,蓋肺主氣而體燥,肺傷則氣病,不能導血以行經隧,體燥則津少,無以榮養百骸,此之故也。雖然,始則重於肺金,續而五藏皆受。大要不出熱之一字。故經云:肺熱葉焦,五藏因而受之,發為痿躄。心氣熱為脈痿,而脛縱不任地;肝氣熱為筋痿,而宗筋弛緩;脾氣熱為肉痿,而肌痹不仁;腎氣熱為骨痿,而足不任身是也。古法治痿獨取陽明者,蓋陽明為五藏之府也,水穀之海,主潤宗筋,陽明病則宗筋亦病,宗筋病則帶脈不引,足痿不固矣。且肺與陽明燥金相為表裡,而肺居上主氣而畏火,嗜欲無度,相火上炎,刑害肺金,肺金受害,水絕其源,火愈寡畏,肺愈被傷,無以制木,木寡於畏而傷脾土,脾病則血敗,無以滋養百骸,肺傷則氣耗不能受攝四末。是以治法在乎滋陰伏火,清肺金制木。經云:東方實,西方虛,瀉南方,補北方者,此之謂也。方藥不越清燥、四物二湯為主加減。患者藥外,尤當薄滋味以自養,毋助火邪。能如此治,無有不瘳。
痿症脈法
《脈經》曰:脈痿,脈必浮而弱,其人慾咳不得咳,咳則出干沫,久則小便不利。
又云:寸口脈不出,反為發汗,陽脈早索,陰脈不澀,身體反冷,其內反熱,多唾,唇焦,小便反難,此為肺痿。傷於津液,便如爛瓜,亦如豚膏,乃因誤發汗故也。
治痿大法
痿因氣血虛敗所致,切不可作風治而用風藥,致使氣血愈虛而痛愈劇,宜用東垣健步丸加燥濕清熱之劑,如蒼朮、黃芩、黃柏、牛膝之類為主,詳其挾痰、挾熱、挾濕、挾氣虛,加減施治,臨症制宜,方盡善美矣。
丹溪治痿活套
痿症有濕熱、有痰、有氣虛、血虛、有死血、食積,大法專主養血清金,以東垣健步丸為主。
如濕熱者,本方加蒼朮、黃芩、黃柏、牛膝之類。
如挾痰者,本方合二陳,加二朮、黃芩、黃柏、竹瀝之類。如挾氣虛者,本方合四君子,加黃柏、蒼朮之類。
如血虛,本方合四物,加黃芩、黃柏、蒼朮煎湯,下補陰丸之類。
治痿症方
清燥湯
治濕熱為害,肺金受傷,致絕寒水生化之源,以致腎經隨憊,精血虧敗所致。治法當燥濕熱而清肺金,補元氣而滋陰血。是以用白朮、蒼朮、澤瀉、茯苓、牛膝等燥濕、勝濕、滲濕,黃連、黃柏、升麻、柴胡、豬苓等清熱泄火,五味、麥冬以清肺金,人參、黃耆以益元氣,當歸、生地益陰血,神麯、陳皮導滯氣,佐甘草和藥性。
蒼朮(苦辛溫,米泔浸,二錢) 白朮(苦辛溫,炒,八分) 澤瀉(甘鹹寒,八分) 茯苓(甘平,錢半) 黃柏(苦辛寒,一錢) 麥冬(苦甘涼,八分) 人參(甘溫,三錢) 黃耆(甘溫,二錢) 黃連(苦寒,二錢) 升麻(苦平,七分) 柴胡(苦寒,七分) 豬苓(甘淡平,一錢) 五味(甘酸平,七分) 川歸(辛甘溫,一錢) 熟地(甘寒,一錢) 神麯(苦辛溫,健脾溫胃,八分) 陳皮(苦辛溫,去白,七分) 甘草(甘寒,五分) 水煎。食後服。日進三服。
加減四物湯
治四肢軟弱,不能舉動。蓋手得血而能握,足得血而能步,若四肢不能舉動者,由陰火熾盛,陰血虧敗所致也。治法在乎抑火清金,滋陰補血為本。故用黃柏、知母等以退火熱,五味、麥冬等以補肺金,歸、芎、地、芍、人參等滋補陰血,牛膝、杜仲等補助精髓以壯筋骨,少佐蒼朮散郁燥濕。
黃連(苦寒,三錢) 黃柏(苦寒,二錢) 知母(苦辛寒,二錢) 五味(甘酸,八分) 麥冬(苦甘涼,一錢) 川歸(辛甘溫,錢半) 川芎(辛溫,七分) 熟地(甘寒,一錢) 白芍(苦酸寒,八分) 人參(甘溫,二錢) 牛膝(甘酸平,八分) 杜仲(辛平,八分) 蒼朮(苦辛溫,八分) 水煎。食後日三服。
虎龜丸
治兩足痿弱軟痛,或如火焙,從足踝下上衝。盡由濕熱怫鬱,以致陰火上騰。法當清濕熱,泄陰火為主。是以用防己、蒼朮以理濕,黃柏、龜板益陰以退火,歸尾行血,虎脛骨、牛膝壯筋骨。
蒼朮(苦辛溫,三兩) 防己(苦辛溫,四兩) 黃柏(苦寒,二兩) 龜板(鹹平,二兩) 歸梢(辛甘溫,二兩) 虎脛骨(甘溫,一兩) 牛膝(甘酸平,兩半) 為末,糊丸。每食後以鹽薑湯下五七十丸或一百丸。一本加附子五錢。
鹿角膠丸
治氣血不通,精元虧敗,兩足痿軟,不能行步。法當補益氣血,滋助精元。是以用參、苓、白朮等以補氣,川歸、地黃以養血,鹿角膠、角霜、菟絲子、杜仲、龜板以益精,牛膝、虎脛骨以壯筋骨。
人參(甘溫,三兩) 白朮(苦甘溫,二兩) 茯苓(甘淡平,兩半) 川歸(辛溫,二兩) 熟地(甘寒,二兩) 鹿角膠(甘溫,益精髓、補虛弱,一斤) 鹿角霜(甘鹹溫,益精強腰,八兩) 菟絲子(苦甘溫,補腎添髓,壯筋骨,三兩) 杜仲(甘辛溫,補腎填精,理腰、脊、膝、脛痠痛,二兩) 龜板(甘鹹溫,大補陰虛,強壯筋骨,酥炙,二兩) 牛膝(苦甘酸,理腰膝,行血脈以強筋骨,淨,兩半) 虎脛骨(甘酸溫,助元陽,壯腳膝之筋骨,二兩) 諸藥共末,先以鹿角膠用無灰好酒三大碗溶化,和前藥為丸如梧子大。每空心淡鹽湯下一百丸。
三因加味四斤丸
治腎元虛乏,風濕兩淫以致筋骨痿弱。法當滋補腎元為主,驅散風濕為標。是以用肉蓯蓉、菟絲子、五味子、鹿茸、熟地、牛膝等,以補腎元,益精髓,壯筋骨,為主;天麻散風,木瓜行滯氣,二者為標。
肉蓯蓉(鹹酸溫,益精氣,強肢體,二兩) 菟絲(辛甘溫,二兩) 五味(甘酸,二兩) 鹿茸(甘酸溫,生精血,補元氣,強腰膝,四兩) 熟地(甘寒,四兩) 牛膝(苦甘酸,二兩) 天麻(苦辛寒,二兩) 木瓜(甘酸平,二兩) 為末,煉蜜丸。食前米飲下五七十丸。
東垣健步丸
治濕熱痿症。法當清熱為君。經云:風能勝濕。是以用防己、羌活、川烏、防風等諸風藥以散濕,滑石、澤瀉利小便以滲濕,瓜蔞、苦參、柴胡等諸苦寒以清熱,肉桂通血脈,甘草和藥。
防己(苦辛溫,一兩) 羌活(辛溫,兩半) 川烏(辛熱、五錢) 防風(辛溫,二兩) 滑石(甘寒,二兩) 澤瀉(甘鹹寒,二兩) 瓜蔞(苦寒,二兩) 柴胡(苦寒,兩半) 苦參(苦寒,三兩) 肉桂(辛甘溫,五錢) 炙草(甘寒,三錢) 共為末,以酒打糊丸如梧子大。每以蔥煎愈風湯下五十丸。見中風門。
附方
四物湯 治血虛成痿。血門。
四君子湯 治氣虛成痿。氣門。
補陰丸 治陰虛成痿。虛損門。
二陳湯 治挾濕痰成痿。痰門。
三消門
論
三消之症,盡由津液枯涸,火熱熾盛所致。故河間云:濕寒之陰氣極衰,燥熱之陽火忒甚是也。但有上、中、下三者之分,故以三消名焉。其上消者,乃熱結上焦,虛火散漫,不能收斂。經云:心移熱於肺。為上焦是也。其症胸中煩燥,舌赤唇紅,大渴引飲。其中消者,由熱鬱中焦,伏火蒸胃,故使消穀善飢,因其正氣衰敗,津液枯涸,水火偏勝,故能善食不為肌膚。其下消者,乃熱結下焦,膀胱伏火,腎為火燥,引水自救,故多飲水,由其燥熱忒熾,腸胃腠理怫密,壅塞水液不得外滲以榮百髓,惟止下流膀胱而為溺,其膀胱伏火,煎熬水液,是以溺混濁如膏。治法在乎滋腎水益陰寒之虛,泄心火陽熱之實,滋津液以潤腸胃,清肺金以助水源。是以東垣治法,上消用白虎湯加人參之類主之,中消用調胃承氣湯、三黃丸主之,下消用六味地黃丸主之。全在臨症見機加減,不可執方。
三消脈法
《脈經》云:厥陰之為消渴,氣上衝心,心熱,甚飢而不欲食,食即吐,下之不止。寸口脈浮而遲,浮則為風,遲則為寒;浮則衛氣不足,遲則榮血虛弱。
又云:趺陽脈浮而數,浮則為氣,數則消穀而緊。氣盛則溲數。
又云:心脈滑為陽氣偏勝,心脈微小為消痹。脈實大、病久,可治;脈小堅、病久,不治。
又云:數大者,生;浮沉小者,生;實而堅大者,死;細而浮短者,死。
醫經云:六脈數大者,生;細小留連者,死。
治三消大法
三消之症,大抵養肺金,降心火,益陰血為主。須分上、中、下三治,上消者,肺也,其症多飲水而少食,大小便如常;中消者,胃也,其症多飲水而小便黃赤;下消者,腎也,其症小便混濁如膏,面黑耳焦且瘦。大法當以天花粉、黃連二味為末,用藕汁、人乳、生地汁、薑汁、石蜜攪勻為膏,和黃連、天花粉末,稀稠得所留舌上,徐徐以白湯送下,能食者,加石膏、天花粉。乃治消渴之聖藥。
凡消渴藥中大忌半夏,血虛者亦忌用,如口乾咽痛、腸燥大便難者,俱不可用。
凡消渴而泄瀉者,先宜用白朮、白芍炒為末,調服,然後可用前藥。
如內傷病退後而燥渴不解者,此乃因餘熱在肺經。可用人參、黃芩、甘草為末,生薑汁調服,虛者可用人參湯。
丹溪治三消活套
三消之症盡由陰血虧敗所致,治宜以四物湯為主加減。
如熱氣上騰,心受虛火,散漫不能收斂,其症胸中煩燥,舌赤唇紅,飲水多而小便澀數。此乃熱在上焦,謂之上消。宜本方加人參、五味、麥冬、天花粉、生地汁、生藕汁、人乳,若飲酒之人,再加生葛汁。
如熱蓄中焦,脾虛受寒,伏熱鬱胃,消穀善飢,其症飲食倍常,不生肌肉,渴不甚,煩,但欲飲冷,小便數而頻。此熱在中焦,謂之中消。本方加石膏、知母、滑石、寒水石等,以降胃火。
如熱伏於下焦,腎虛受之,其症腿膝枯細,骨節痠痛,精之髓空,飲水自救,渴煩,多飲,小便淋濁如膏。此乃熱在下焦,謂之消腎。宜本方加黃柏、知母、熟地、五味等,以滋腎水,當以日飲蠶繭繅絲湯尤妙,蓋繭湯大能瀉膀胱火,引陰水上潮寸口而不渴。
治三消方
三因珍珠丸
治心煩熱悶,咽燥舌乾,小便赤澀,引飲無度。此乃心經火熱炎盛,灼害肺金所致。經云:心移熱於肺而為消渴是也。夫心惡熱,上焦火熾,是以煩悶,咽燥舌乾,夫腎水乃肺之子,肺為火熱,求救於子,是以引飲無度;心與小腸相為表裡,心經蘊熱,移及小腸,是以小便赤澀。治療之法在乎清熱解煩,止渴生津。經云:心苦熱,急食苦以泄之。又云:寒可以勝熱,重可以墜浮。是以用黃連、苦參、知母、玄參等諸苦寒之劑,以清熱除煩,助麥門冬以清肺金,輔天花粉生津止渴,加硃砂、金銀箔、鐵粉、牡蠣等諸重劑,墜浮火以鎮心神。
黃連(苦寒,四兩) 苦參(苦寒,二兩) 玄參(苦寒,二兩) 麥冬(甘涼,二兩) 知母(苦辛寒,二兩) 天花粉(苦甘寒,四兩) 金箔(辛平,百片) 銀箔(辛寒,百片) 硃砂(辛甘溫,另研,一兩) 鐵砂(辛鹹寒,另研,一兩) 牡蠣(鹹寒,另研,一兩) 搗瓜蔞汁和蜜丸,金銀箔為衣。以瓜蔞根或麥冬湯下五七十丸,日二服。
易簡地黃飲子
治消渴,咽乾,面赤,煩躁,小便混濁。此由陰血不足,陽火熾盛,膀胱蘊熱所致。治宜補陰瀉陽。是以用人參助生、熟地補益陰血,黃芩助天麥門冬、枇杷葉清肺金以滋腎水之源,生甘草助石斛、澤瀉以泄膀胱經火,佐枳殼疏壅滯之氣。
人參(甘溫,二錢) 生地(苦甘寒,一錢) 熟地(甘寒,一錢) 黃芩(苦寒,錢半) 枳殼(苦辛溫,七分) 枇杷葉(苦平,七分) 生草(甘寒,五分) 澤瀉(鹹寒,一錢) 石斛(甘平,七分) 麥冬(苦甘涼,八分) 天冬(苦甘寒,七分) 水煎。日五服。
硃砂黃連丸
治心經蘊熱,煩躁恍惚,口燥咽乾,消渴引飲。法當清心泄火為主。故用黃連泄心火以滌煩躁,硃砂安心神以定恍惚,生地益陰寒以除熱。
黃連(苦辛寒,四兩) 硃砂(辛涼,一兩) 生地黃(甘寒,二兩) 為末,煉蜜丸。以燈心、棗湯下五七丸,日三服。
宣明麥冬飲子
治津液枯涸,短氣消渴等症,此乃肺火熱熾所致。蓋熱則傷肺是以用知母、地黃滋陰降火,人參、茯苓補中蓋氣,助麥門冬、五味子、葛根、天花粉潤肺生津,佐甘草泄火。
知母(苦辛寒,三兩) 生地(甘寒,四兩) 人參(甘溫,三兩) 茯苓(甘平,二兩) 麥冬(甘涼二兩) 五味(甘酸平,一兩) 葛根(苦甘涼,二兩) 生草(甘寒,一兩) 天花粉(苦甘涼,二兩) 水二斗,煎一斗。不拘時服。
宣明大黃甘草飲
治腸胃結熱成消。法當泄熱。故用大黃泄腸胃結熱,生草泄火,綠豆解熱。
大黃(苦寒,四兩) 生草(甘寒,六兩) 綠豆(苦甘平,一斗) 先以大黃、甘草銼碎,用絹袋盛置綠豆中,以水五斗煎至二斗五升,去袋,取去渣不用,以磁碙盛綠豆及汁,候冷,令病者渴飲汁,飢食豆。病未愈,再服。
丹溪乳汁膏
治一切消渴。用黃連泄心火,生地汁、生藕汁、天花粉,清熱生津以止渴。
黃連(苦寒,研末,四兩) 生地汁(甘寒) 生藕汁(苦甘涼) 天花粉(苦甘涼,三汁各二斗) 將連末入三汁中,加牛乳二升、生薑汁半升,煉蜜十兩,攪勻,重湯頓成膏。每以一兩留舌上,徐徐噙化,白湯吸下,日五七服。
豬肚丸
治腸胃結熱,一切消症。用豬肚為腸胃之引使,黃連清熱,知母、麥冬、天花粉生津止渴。
豬肚(甘溫,男用雄、女用雌,一具) 黃連(苦寒,六兩) 知母(苦辛寒,四兩) 麥冬(苦甘涼,四兩) 天花粉(苦甘涼,八兩) 為細末,入豬肚中,以線縫合,蒸爛,加煉蜜,石臼內杵成泥,丸如梧子大。每米飲下百丸,日三服。
人參散
治中氣虧敗,虛火內燔,消渴善食,小便頻數,混濁如膏。法當補益中氣為本。是以用人參、白朮、茯苓、甘草以補中氣,黃連、石膏以清腸胃火熱,澤瀉、寒水石、滑石等瀉膀胱火而清小便,葛根、天花粉生津止渴。
人參(甘溫,三錢) 白朮(苦甘溫,二錢) 茯苓(甘平,一錢) 炙草(甘溫,五分) 石膏(辛寒,二錢) 黃連(苦寒,一錢) 澤瀉(鹹寒,一錢) 滑石(甘寒,錢半) 寒水石(辛寒,八分) 葛根(苦甘涼,一錢) 天花粉(苦甘涼,二錢) 水三大盞,煎至二盞,入蜜少許。不拘時,日三服。
加味錢氏白朮散
治消渴,不能食。此乃中氣虧敗,運動失常,不能舒越中焦陽氣,以致鬱而成熱。是以熱甚雖多飲水,由中氣衰敗,不能消食。法當補益中氣為本。是以用人參、白朮、茯苓、甘草等補中氣,五味、乾葛、柴胡清熱生津,藿香、木香、枳殼等以疏壅滯。
人參(甘溫,三錢) 白朮(苦甘溫,一錢) 茯苓(甘淡平,八分) 甘草(甘溫,五分) 五味(甘酸平,七分) 乾葛(苦甘涼,二錢) 柴胡(苦寒,一錢) 藿香(辛溫,七分) 木香(苦辛溫,七分) 枳殼(辛溫,八分) 水煎。日三服。
玉泉丸
治一切口乾煩渴。此乃虛火上炎所致。經云:虛火宜補。又云:甘溫能除大熱。是以用人參、黃耆、茯苓、甘草諸甘溫以除虛熱,助麥門冬、烏梅肉、乾葛、天花粉以生津止渴。
人參(甘溫,三兩) 黃耆(甘溫,二兩) 茯苓(甘平,二兩) 炙草(甘溫,七錢) 天花粉(苦甘,四兩) 麥冬(甘涼,一兩) 乾葛(苦甘涼,二兩) 烏梅(甘酸,一兩) 為末,煉蜜丸如彈子大。每溫白湯嚼下一丸,日三服。
繭絲湯
治一切消渴,其效如神。
繅絲湯(甘寒,陳久者良,不拘多少,蓋此湯由水火交濟而成,有陰陽交濟之用,大能升水降火) 不拘時服。
附方
四物湯 血門。
補中益氣湯 內傷門。
積聚門
論
積聚者,乃癥瘕、腸癉、伏梁、肥氣、痞氣、息賁、奔豚等症之總名也。不越痰、血、飲、食、氣、水六者,停蓄不散所致。雖然,若原所因,未有不由中氣虧敗,健運失常而成。是以經云:怯者著而成病是也。但分在府、在藏之不同,故有曰積、曰聚之殊論。蓋在府者,屬陽,陽主乎動,故其積或聚或散,而無常處,名之曰聚;在藏者,屬陰,陰主乎靜,故成積聚定而不移,名之曰積。而丹溪又以血、食、痰三者為重。在左為血積,在右為食積,在中為痰積。而先哲又謂,肝之積曰肥氣,在左脅下如覆杯,有頭足,久不愈令人發咳逆,連歲不已。心之積曰伏梁,在臍上,大如臂,上至心下,久不愈令人煩心。脾之積曰痞氣,在胃脘左側,大如覆盆,久不愈令人四肢不收,發黃疸,飲食不為肌膚。肺之積名曰息賁,在右脅下,大如覆杯,久不愈令人灑淅寒熱,喘咳,發肺癰。腎之積曰奔豚,在小腹,上至心下若豚狀,或上或下無時,久不愈令人喘逆,骨痿,少氣。治療之法,血積宜虻蟲、水蛭,氣積宜木香、檳榔,食積以山楂、麥芽,酒肉積以神麯、阿魏,水積以甘遂、芫花,痰積以硼砂、海石。或佐之以三稜、莪朮、巴硇、大黃、牽牛之類於中,兼要仍以行氣、導氣之劑,蓋氣行而積且散。經云:壯者氣行則愈是也。積散之後,急當補養正氣,不然正氣虛竭,邪陽復聚,難以收救。又有婦人、女子若懷胎堅硬,名曰石癥,此由寒氣客於胞門、子戶,以致任氣不通,蓄血不泄,衄血留積,日以益大,形如胎狀。經云:任之為病,其內苦結,男子為七疝,女子為瘕聚是也。乃由氣滯致血不行,法當宣導,非用大辛之劑不能療,如見現丸之類可也。又有婦人、女子狀若懷胎,而月事仍以時下,名曰腸癉,此又寒氣客於大腸,以致腸外汗沫凝滯,漸而益大。蓋大腸以傳導為事,而外汗沫,且又為之肺府而主衛,衛為氣,若寒氣客於大腸,而衛氣為寒所泣,其腸外汗沫著而成瘜肉,日益漸大如懷子狀,乃氣病而血未傷,是以其狀雖若懷子,而月事仍以時下。治法宜散寒導氣而癉自消。全在察症施治,不可專執攻伐,必須養正驅邪,二方並用為穩當。潔古云:養正而邪自除之義可見。學者宜深思之。
積聚脈法
《脈經》曰:脈來細而附骨者,積也。在寸口,積在胸中;微出寸口,積在喉中;在關上,積在臍旁;上關上,積在心下,微下關,積在小腸;微入尺,積在氣衝。脈出右,積在右;脈出左,積在左;脈兩出,積在中央。
脈來小沉而實者,腸胃中有積聚,不下食,食即吐。
肝積,脈弦而細;腎積,脈沉而急;肺積,脈沉而毛,按之臂;心積,脈浮而芤,上下無常處。
脈沉重而中散者,因寒食成積。脈左轉而沉重者,氣瘕積在胸中。
脈右轉出不至寸口者,內有肉癥,積在中焦。
治積聚大法
積聚之症,古方多以汗、吐、下三者治之。愚意其法須善,但人有勇怯不同,其法施之於壯實者無不獲效,若遇虛怯之人似難例用,莫若攻補兼施,調養正氣為主,但得正氣旺盛,健運不失其常,而積聚自能散矣。
世俗之治積多用辛散之劑,欲其積隨氣散,殊不知氣虛者將何抵受,若中挾熱,豈不助火以傷氣耶?
凡服攻積之藥,但見其積中消,則住攻伐之藥,候其徐徐自然變化。蓋攻伐之劑不無辛熱毒藥,苟若不先止服,直待積盡方止住藥,則遺藥毒於內,反傷正氣,此之故也。
凡痞氣在皮裡膜外,須用補氣之劑,如香附之類以開之,或以二陳湯加補氣藥。且先必須斷其厚味。大法咸以耎之,堅以削之,行氣開痰為主。
丹溪治積聚活套
夫氣不能作塊,如成積塊者,乃有形之物也,是乃食積、死血而已矣。故在中屬痰,在右屬食積,在左屬死血。宜用醋煮海石、三稜、莪朮、桃仁、五靈脂、香附等類作丸,石磏、白朮煎湯,吞下。蓋石磏能消痰積,且善洗滌垢膩。瓦壟子能消血塊,亦且善能消痰。
凡治積塊,當降火,消食積。蓋食積即痰飲一治也。
凡攻死血塊,若塊去後須當大補氣血,不然恐其復集。
凡積病不可專用下藥,徒損真氣,病亦不去,當用消導藥,使其被化,則病根自除。
凡婦人有塊者,多是血塊。予嘗醫治如潭浦陳氏,用蜀葵根煎湯,去渣,再加人參、白朮、青皮、陳皮、甘草梢、牛膝煎成膏,入桃仁泥、玄明粉各少許,熱飲之,二服塊下。如病重者,須補,接後再行加減。
治積聚方
木香檳榔丸
治腹脅走痛,口吐清水,此乃中氣澀滯所致。蓋人之氣血,熱則流通,寒則凝滯而積聚之痛生焉。治法當以辛溫之劑行氣導積。故用木香、檳榔之辛導積以行滯氣,胡椒、肉蔻之辛溫和脾胃以止嘔吐,硇砂、乾漆以導積,肉桂和榮衛以通血脈。
木香(苦辛溫,二兩) 檳榔(辛溫,二兩) 胡椒(辛熱,五錢) 肉蔻(辛溫,一兩) 硇砂(苦辛溫,飛過,生薑汁煮,另研,三錢) 乾漆(辛鹹溫,炒盡煙為度,五錢) 肉桂(辛甘溫,一兩) 共末,煉蜜丸如梧子大。每以陳皮湯下三五十丸。
見現丸
治婦人、女子石癥之症,狀若懷胎,此乃寒氣客於胞門、子戶,以致經氣不通,蓄血不泄而成者。治宜散寒逐穢為主。故用肉桂、附子、紫石英以散胞中之寒,鬼箭、水蛭、血蠍、三稜、桃仁、大黃、玄胡等以散胞中蓄血,佐澤瀉為胞引道,木香、檳榔以行滯氣。
肉桂(辛甘溫,二兩) 附子(辛熱,一枚) 紫石英(辛甘溫,暖子宮,五錢) 水蛭(苦鹹寒,炒盡煙,三錢) 血蠍(甘鹹,溫散瘀血,五錢) 玄胡(苦辛溫,一兩) 澤瀉(甘鹹寒,七錢) 桃仁(苦辛平,一兩) 大黃(苦寒,一兩) 鬼箭(辛溫,九錢) 三稜(苦辛溫,五錢) 木香(苦甘寒,八錢) 檳榔(辛溫,七錢) 為末,以酒糊丸,鹽酒下三五十丸。
阿魏丸
治一切肉食不化,濕熱鬱肉成積。治宜消肉食,清濕熱為主。故用山楂、阿魏以化肉食,連翹、黃連之苦寒以清濕熱。
阿魏(鹹溫辛平) 山楂(甘酸,去核) 連翹(苦寒) 黃連(苦寒) 為末,先以阿魏用米醋溶化,成糊為丸。每以山楂、麥芽煎湯下三五十丸。
肥氣丸
治肝之積,在左脅下,如覆杯,有頭足,久不愈令人發咳逆,痰瘧,連歲不已。夫積始因,寒泣所致,治法非辛不散,非熱不行,故當以辛熱為主。經云:辛以散之,咸以軟之。又云:壯者氣行則愈。又云:苦以泄滿。故用川烏、巴霜、木香、川椒、乾薑等諸辛熱散寒攻積。經云:辛以散之是也。故用皂角、昆布之咸,以軟堅癥瘕。經云:咸以軟之是也。用人參、茯苓、甘草等以補正氣。經云:氣行則愈是也。用黃連苦寒以緩諸辛熱,兼清濕熱,以寬脹悶。經云:苦以泄滿是也。厚朴行滯氣,柴胡為肝經之行使,佐川烏、莪朮消堅積以散結氣。
川烏(辛熱,炮,去皮,一兩) 巴霜(辛熱,五錢) 木香(苦辛溫,一兩) 茯苓(甘平,一兩) 乾薑(辛熱,五錢) 皂角(辛鹹,七錢) 川椒(辛熱,五錢) 炙草(甘溫,五錢) 黃連(苦寒,一兩) 昆布(辛鹹寒,一兩) 厚朴(辛溫,一兩) 人參(甘溫,二兩) 柴胡(苦寒,七錢) 莪朮(苦辛溫,七錢) 為末,入巴霜拌勻,煉蜜丸如梧子大。初服二丸,次日加一丸,漸加至大便微溏。再從二丸起,數服之,周而復始。如積減半,止服。在伏梁後。
痞氣丸
治痞積在胃脘,大如覆盆,久不愈,令人四肢不收,發黃疸,飲食不為肌膚。此乃中氣虛敗,運動失常,以致濕熱鬱而成積。法當補養中氣為本,疏郁清熱為標。是以用人參、白朮、茯苓等諸甘溫,補益中氣以達運動;用川烏、川椒、巴霜、乾薑、官桂、砂仁、厚朴、吳萸等諸辛熱,散郁攻積;黃連、黃芩、茵陳、澤瀉諸苦寒,以清濕熱。
人參(甘溫,三兩) 白朮(苦甘溫,二兩) 白茯(甘涼平,二兩) 川烏(辛熱,五錢) 川椒(辛熱,五錢) 巴霜(辛熱,三錢) 乾薑(辛熱,四錢) 官桂(辛甘,五錢) 砂仁(辛溫,五錢) 厚朴(苦辛溫,一兩) 吳萸(苦辛熱,一兩) 黃連(苦寒,一兩) 黃芩(苦寒,一兩) 茵陳(苦辛涼,一兩) 澤瀉(鹹寒,一兩) 為末,煉蜜丸如梧子大。服如肥氣丸法,淡甘草湯下。
息賁丸
治肺積,在右脅下,大如覆杯,久不愈,令人灑淅寒熱,喘咳,發肺癰。法當攻積散寒為主。是以用川烏、三稜、巴霜、川椒、乾薑等諸辛熱,散寒攻積,厚朴、青皮、陳皮、白蔻諸辛溫,導滯散郁,桔梗、紫蔻、天冬等以止喘咳,人參、茯苓補正氣,黃連和烏頭巴霜之熱毒。
川烏(辛熱,三錢) 三稜(苦辛溫,五錢) 川椒(辛熱,五錢) 巴霜(辛熱,二錢) 乾薑(辛熱,四錢) 厚朴(苦辛溫,一兩) 青皮(苦辛溫,一兩) 陳皮(辛溫,二兩) 白蔻(苦辛溫,五錢) 桔梗(苦辛溫,一兩) 紫菀(苦辛溫,一兩) 黃連(苦寒,一兩) 天冬(苦甘寒,一兩) 茯苓(甘淡平,一兩) 人參(甘溫,二兩) 為末,煉蜜丸如梧子大。服如肥氣丸法,淡薑湯下。秋冬加厚朴,減黃連四分之一。
伏梁丸
治心之積,近臍上大如臂,上至心下,久不愈令人煩心。蓋積症由寒濕鬱熱而成。法當用辛熱之劑以散寒鬱,苦寒之劑以清濕熱。故用川烏、巴霜、官桂、乾薑、紅豆等諸辛熱,以散寒鬱,芩、連、丹參等諸苦寒,以清濕熱,人參補正氣,厚朴行滯氣,菖蒲、茯神以為心經引使。
川烏(辛熱,五錢) 巴霜(另研,五錢) 官桂(辛甘熱,五錢) 乾薑(辛熱,七錢) 紅豆(辛熱,五錢) 丹參(苦辛熱,一兩) 黃連(苦寒,二兩) 黃芩(苦寒,一兩) 人參(甘溫,二兩) 厚朴(苦辛溫,兩半) 菖蒲(苦辛溫,五錢) 茯神(甘平,一兩) 共為末,入巴霜和勻,煉蜜丸如梧子大。服法如前,以淡黃連湯下。
奔豚丸
治腎之積,發於小腹,上至心下若豚狀,或上或下無時,久不愈令人喘逆,骨痿,少氣,及治男子內結七疝,女子瘕聚帶下。法當散寒氣,攻堅積,疏壅滯。故用川烏、菖蒲、巴霜、丁香、肉桂、玄胡、厚朴、獨活,以散寒鬱,疏壅滯,以攻堅積,佐全蠍引諸藥以行經絡;茯苓、澤瀉為引;用助黃連、苦楝子以清濕熱。
川烏(辛熱,三錢) 巴霜(辛熱,二錢) 丁香(辛熱,五錢) 附子(辛熱,五錢) 肉桂(辛甘熱,五錢) 獨活(苦辛溫,五錢) 玄胡(苦辛溫,一兩) 菖蒲(辛溫,五錢) 厚朴(苦辛溫,一兩) 黃連(苦寒,兩半) 茯苓(甘淡平,八錢) 澤瀉(鹹寒,一兩) 全蠍(苦辛平,三錢) 苦楝子(苦寒,二兩) 為末,煉蜜丸。服法同前,淡湯下。
已上五方多用大辛熱之物,兼以導氣、行氣之劑者,蓋舒其氣化而積自散也,其立方之意不出乎此。但氣虛何以抵受?中若挾氣豈不助火反傷氣乎?故學者不可執古方而療今病,必分患者寒、熱、虛、實加減施治,方為穩當。
御藥院助氣丸
治一切氣鬱不舒,郁聚成積,胸膈痞悶等症。治宜散郁泄滿。經云:辛以散之,苦以泄之。故用青皮、陳皮、檳榔、枳殼、木香等散鬱滯以泄滿,佐三稜、莪朮削堅積,白朮補中以健運動。
青皮(苦辛寒,一兩) 陳皮(去白,兩半) 檳榔(辛溫,七錢) 枳殼(辛溫,一兩) 木香(苦辛溫,七錢) 三稜(苦辛溫,五錢) 莪朮(苦辛溫,五錢) 白朮(甘溫,二兩) 為末,薑汁糊丸如梧子大。以白薑湯下三五十丸。
東垣草豆蔻丸
治一切酒食積。蓋食不消皆由寒冷所郁,以致嘔逆,胃脘痛,咽不利。法當散寒開鬱,溫胃化食。故用乾薑散寒,青皮、陳皮、枳實開鬱;豆蔻、麥芽、神麯等溫脾胃,化宿食,食積既郁,中必生痰,故用黃芩清熱,半夏降逆氣,止嘔噦以豁痰,白朮補中健脾。
乾薑(辛熱,五錢) 青皮(苦辛寒,一兩) 陳皮(苦辛溫,兩半) 枳實(辛寒,一兩) 草蔻(苦辛溫,七錢) 麥芽(甘溫,一兩) 神麯(苦辛溫,七錢) 黃芩(苦寒,一兩) 半夏(苦辛溫,七錢) 白朮(苦辛溫,二兩) 為末,湯浸蒸餅,丸如綠豆大。白沸湯下百丸。
保和丸
治一切濕熱、食積鬱於腸胃,以生痰涎。法當化宿食,清濕熱,豁痰結。故用山楂、神麯以化宿食,連翹清濕熱,陳皮、半夏、茯苓、蘿菔等以豁痰結。
山楂(甘酸溫) 神麯(苦辛溫) 連翹(苦寒) 陳皮(去白) 茯苓(甘淡平) 半夏(苦辛溫) 蘿菔子(苦辛溫) 等分,為末,粥丸。好服宜。
硝石大黃丸
治一切瘀積堅滿。經云:咸可軟堅,苦可泄滿。故用硝石、大黃合苦咸、軟堅積以泄脹滿。又云:養正而邪自除。故倍人參、甘草以補正氣。
硝石(鹹寒,二兩) 大黃(苦寒二兩) 人參(甘溫,四兩) 甘草(甘寒,二兩) 為末,先用磁礶盛苦酒三升,煮大黃末至升半,入硝石末,再煮至一升,入參草末,和勻,直煮至膏可丸為度,取起候冷,丸如彈子大。每空心米飲調化一丸。
丹溪消積丸
治一切瘀血堅積、石瘕等症。經云:堅以軟之,辛以散之。故用海粉、石磏之咸以軟堅,三稜、莪朮以攻積,紅花、五靈脂以行瘀血,香附子以疏鬱氣。
海粉(鹹寒,醋煮,一兩) 石磏(鹹寒,兩半) 三稜(苦辛溫,二兩) 莪朮(辛溫,二兩) 紅花(苦甘平,二兩) 五靈(苦辛溫,三兩) 香附(苦辛溫,二兩) 為末,煉蜜丸如梧子大。每白朮湯下五七十丸。
又方
治一切積聚。用針砂攻積,山楂、神麯化宿食,香附、厚朴、臺芎以疏鬱熱,黃連、山梔清熱,半夏、蒼朮燥濕,人參、白朮補中健脾。
針砂(辛鹹寒,七錢) 山楂(甘酸溫,二兩) 神麯(苦辛溫,二兩半) 香附(辛溫,一兩) 厚朴(苦辛溫,兩半) 臺芎(辛溫,七錢) 黃連(苦寒,一兩) 山梔(苦寒,七錢) 蒼朮(苦辛溫,一兩) 人參(甘溫,二兩) 白朮(苦甘溫,二兩) 半夏(辛溫,一兩) 為末,煉蜜丸如梧子大。空心米清下五七十丸。
散聚湯
治一切氣積挾痰。經云:辛以散氣。故用厚朴、檳榔、橘紅、枳殼、川芎、桂心、附子、吳茱萸等諸辛劑以散鬱氣,佐杏仁、茯苓、半夏等以豁痰,甘草以和藥性,當歸分理氣血,各歸其所。
厚朴(苦辛溫,一錢) 檳榔(辛溫,七分) 橘紅(辛溫,一錢) 枳殼(辛溫,一錢) 杏仁(苦甘溫,七分) 川芎(辛溫,七分) 附子(辛熱,五分) 桂心(甘熱,六分) 吳萸(苦辛熱,八分) 茯苓(甘平,一錢) 半夏(苦辛溫,八分) 炙草(甘溫,八分) 當歸(辛甘溫,二錢) 水煎。溫服。如大便秘者,加大黃一錢。
香稜丸
治一切五積六聚及氣塊等症。是以用青皮、陳皮、枳實、枳殼、香附、砂仁、木香、檳榔等以散滯疏郁,三稜、莪朮、鱉甲、牛膝、硇砂等以削堅攻積,神麯、山楂、麥芽、等以化宿食,桃仁、歸梢以行瘀血,蘿菔子豁痰,甘草和藥性,黃連以清濕熱。
青皮(苦辛寒,二兩) 陳皮(苦辛溫,二兩) 枳實(苦辛寒,四兩) 枳殼(辛溫,二兩) 砂仁(苦甘平,兩半) 木香(苦辛溫,二兩) 檳榔(苦辛溫,二兩) 三稜(苦辛,三兩) 鱉甲(甘平,一兩) 牛膝(苦辛溫,一兩) 硇砂(辛寒,五錢) 神麯(辛溫,二兩) 山楂(去核,三兩) 桃仁(苦甘溫,二兩) 蘿菔子(辛溫,二兩) 歸梢(辛溫,二兩) 香附(苦辛溫,二兩) 麥芽(甘溫,二兩) 莪朮(苦辛溫,三兩) 甘草(甘溫,一兩) 黃連(苦寒,二兩) 為末,以咸糊丸梧子大。白湯下五七十丸。
附方
廣荗潰堅丸 治積塊硬如石,形如蚌大,令人坐臥不安,中滿脹悶。
噎膈反胃門
論
噎膈者,食物難下也;反胃者,食反出也。原其所由,盡因五味、七情傷損脾、肺,不能輸布水穀精微之氣,以致精血不生,無以滋榮上焦,而咽喉、吸門乾槁堅澀,是以惟飲可下,食則難入,名曰膈噎。治法在乎滋陰降火,養血生津為本。又有中氣虧敗,運動失常,胃雖受谷,脾病不磨,無由輸化,是以久而復出,朝食暮吐,暮食朝吐,名曰翻胃。治法在乎補中健脾,抑肝調氣為先。若火熱熾,津液枯涸,腸胃乾燥,糞如羊屎者,不治。又經云:三陽結謂之膈。張子和謂:三陽者,乃膀胱之大小腸也,結,熱結也。蓋小腸主血脈,合膀胱以司小便,如小腸熱結,則大便秘小便不通;大腸司大便,若熱結,則大便秘;膀胱司津液,若熱結,則津液枯涸。是以前後二便閉塞不得下通,熱氣上炎,是以噎食不下,縱下而復出也,此乃陽火不下降而上行所致。經云:少陽所致,為嘔、湧溢、食不下是也。雖然大率由血液乾涸,無以滋榮咽喉,以致吸門枯澀。食物難下,強下則胃脘當心而痛,須臾吐出,此乃賁門枯槁,為上焦膈噎,若朝食暮吐,此乃闌門乾枯,為下焦噎膈,其或食可下,良久復出,此乃齒門乾槁,為中焦膈噎。雖有三者之不同,大要不越陽火熾盛,陰血枯槁所致,智者宜致思焉。
膈噎反胃脈法
《難經》云:脈格則吐逆。
《脈經》云:緊而滑者,吐逆,寸弱而澀,胃反。
《千金》云:寸緊,尺澀,其人胸滿,不能食而吐,吐出者為下之。故不能食。設言未止者,此為胃反,故尺為之微澀。
《金匱》云:病人脈數,數為熱,當消穀引飲而反吐者,因反發汗,令是陽微膈氣虛,脈乃數,數為客熱,不能消穀,胃中虛冷故也。脈弦者,虛也,胃氣無餘,朝食暮吐,暮食朝吐,為胃反,醫反下之,令脈反弦,故名曰虛。又云:趺陽脈浮而澀,浮則為虛,澀則傷脾。脾傷不磨,朝食暮吐,暮食朝吐,宿穀不化,名曰胃反。脈緊而澀,其病難治。
治噎膈反胃大法
噎膈反胃之症其因有三,曰中氣虧敗,曰津液枯涸,曰火熱上炎。治療大法,中氣虧敗者,補中益氣為主;津液枯涸者,生津益血為先;火熱上炎者,滋陰降火為本。
丹溪治噎膈反胃活套
噎膈反胃之症大約有四,曰血虛,曰氣虛,曰熱,曰痰。如氣虛者,脈必緩而無力。治宜四君子湯為主加減。
如血虛者,脈必數而無力。治宜四物湯為主加減。
若是熱者,脈必澀而數。宜清涼飲子或承氣湯加減。
如因痰者,寸關脈沉而滑,挾滯氣者,寸關脈沉而澀。並宜以二陳湯為主加減,佐以薑汁、韭汁、童便、竹瀝為主方,更兼其兼症加減。
主方二陳湯。如血虛瘦弱之人,主方合四物湯,少加杏仁泥、紅花之類。
如飲酒之人,主方加葛花、砂糖、驢尿。
如食入腹即吐,大便不通,乃下不通而火熱上炎所致。主方加酒煮大黃、桃仁、紅花之類以潤之。
如大小便不通,而食入復出者,乃胃受谷,脾病不磨之故也。主方加神麯、麥芽以消化之。
如氣虛肌白人成此症者,主方加四君子湯。
如因七情鬱結成氣噎者,主方加香附、撫芎、木瓜、檳榔、瓜蔞仁之類。
大抵此症多生於血枯。血,陰也,陰主靜,必須內外兩靜,則藏府之火不起,使金水一藏得養,則陰血自生,腸胃津液傳化得宜,而病自愈。張機峰云:此病乃神思間病,惟內觀自養可以卻之。此言深得病情。
治膈噎反胃方
五噎散
治嘔噦痰多,咽喉枯澀,噎食不下之症。此乃中氣虧敗,運動失常,以致津液凝聚成痰,不復榮養三焦,是以咽喉枯槁,噎食不下。治當補益中氣為主。故用人參、白朮、甘草等補中以健運動,為本;桔梗、半夏、生薑以豁痰涎,杵頭糠下噎食,白豆蔻、蓽澄茄、枇杷葉、溫脾和胃下氣,以止嘔噦;木香、沉香以散鬱滯。
人參(甘溫,二兩) 白朮(苦甘溫,三兩) 炙草(甘溫,一兩) 桔梗(辛溫,一兩) 半夏(苦辛溫,五錢) 生薑(辛溫,三錢) 杵頭糠(甘鹹溫,三兩) 白蔻(辛溫,五錢) 蓽澄茄(辛溫,三錢) 枇杷葉(辛平,五錢) 木香(苦辛溫,五錢) 沉香(辛溫,一兩) 為末,薑湯調服。
瓜蔞仁丸
治七情氣鬱成痰,氣噎,痞痛,喘悶。治宜和氣豁痰為要。故用桔梗利氣,瓜蔞、半夏豁痰。
桔梗(苦辛溫,二兩) 枳殼(苦辛溫,一兩) 瓜蔞仁(苦辛溫,另研,四兩) 半夏(苦辛溫,五錢) 共為末,以薑汁糊丸。每蜜糖湯下五七十丸,日三服。
千金半夏湯
治氣逆吐痰,嘔食不下。此乃中氣虧敗,運動失常,以致腹內陽氣不得四達,上逆而作嘔吐;以致三焦津液不得四散以養經絡,鬱而成痰,遂使咽喉乾燥,噎食不下。治宜補中氣為主。是以用人參、白朮等補中氣,以健運動;半夏、生薑豁痰散逆氣,以止嘔吐;白蜜潤燥以下食。
人參(甘溫,四兩) 白朮(苦甘溫,二兩) 半夏(苦辛溫,五錢) 生薑(辛溫,五錢) 白蜜(甘溫,八兩) 先將水一斗置蜜水內,揚一二百遍令勻,再入前藥煮至五升。每溫服一升。
病機鎮青丸
治嘔吐,頭疼,虛汗,脈弦之症。此乃中氣虧敗,運動失常,以致腹內陽氣不得四布,鬱而為火,上炎,是以嘔吐、頭痛、虛汗、脈弦之症作矣。治宜補中為本,散火為標。故用參、草以補中氣,柴胡、青黛、黃芩以泄鬱火。
人參(甘溫,四兩) 炙草(甘溫,一兩) 柴胡(苦寒,一兩) 黃芩(苦寒,一兩) 青黛(苦辛寒,五錢) 薑汁丸。每薑湯下五七十丸,日三服。
病機和中桔梗湯
治上焦氣鬱不舒上衝,嘔食不下,脈浮而洪。治宜健脾散郁,而吐自愈、食自下。故用白朮、茯苓健脾,桔梗便作舟楫以載藥,半夏、橘紅、枳實、厚朴等以散上焦之鬱氣。
白朮(苦甘溫,三錢) 茯苓(甘淡平,一錢) 桔梗(苦辛溫,七分) 半夏(辛溫,六分) 陳皮(苦辛溫,二錢) 枳實(苦辛寒,八分) 厚朴(苦辛溫,一錢) 水鍾半,煎一鍾,調木香末一錢,隔宿空心服。三服氣漸下,吐漸止,去木香,加白芍一錢、黃耆二錢煎服,病愈即已。如大便燥硬,食不盡下,用大承氣去硝服之,微利為度,再將前藥補之。
發明人參利膈丸
治胸膈不利,大便燥結,氣喘而嘔,食不得下。此乃中氣不充,郁不行,以致周身津液凝結為痰,不得滋潤藏府,遂使腸胃枯槁,大便不得下通;中焦氣逆上壅,而為胸膈痞滿,喘嘔,噎食不下等症。治法宜補中散郁為主。故用人參、甘草補中健脾,木香、檳榔、厚朴、枳實散滯除痞滿,藿香和胃而止嘔噦,大黃、當歸潤燥而通大便。
人參(甘溫,四兩) 甘草(甘溫,一兩) 木香(苦辛溫,二錢) 檳榔(辛溫,五錢) 枳實(苦辛寒,一兩) 厚朴(苦辛溫,一兩) 藿香(辛溫,一兩) 大黃(苦寒,一兩) 為末,糊丸。薑湯下。
附方
二陳湯 痰門。
四君子湯 氣門。
四物湯 血門。
承氣湯 經云:三陽結謂之膈。三陽者,大小腸膀胱也;結,熱結也。蓋小腸與心相為表裡,而心生血脈,是以小腸結則血脈燥,咽喉乾枯,大腸以傳導為事,若大腸熱結則大便不通,膀胱為津液之府,故膀胱結熱則津液枯槁,小便不利。是以三陽熱,則下竅不通而反上行,是以噎食不下,從上湧出,此乃腸胃結熱所致。故河間多用三承氣湯以治腸胃結熱而獲效,由此故也。下後則當以生津養血之劑調之,俗醫不察此理,專用辛香之劑止嘔、止吐,乃是以火濟火,其害可勝言哉。
卷之七
頭痛門
論
頭痛之症,有厥有真,《靈樞》未言其因,《難經》始言三陽之脈,受乎風寒,伏留不去,名厥頭痛,入迷於腦,名真頭痛。至三因、嚴氏復又發明氣血俱虛之人,而風寒暑濕之氣乘虛入襲,傳於陽經,伏留不去,循經逆上而作厥頭痛。厥者,逆也。治宜發散或吐或下皆可。若邪入泥丸,名真頭痛。其症手足青至節,死在旦夕,非藥能療。雖然經書有此真厥之分,但形狀似多,法難拘此二症,是以外有傷寒頭痛、雜病頭痛,有氣虛頭痛,有血虛頭痛,氣血俱虛頭痛,種種不同,不可執一。如若傷寒頭痛,當遵仲景分別六經而療。如太陽頭痛,其症發熱,惡寒,有汗用桂枝,無汗用麻黃之類出入加減。若已經發汗,頭仍苦痛,用連須蔥及葛根蔥白湯之類出入加減,蓋蔥能通上下之氣故也。如陽明經頭痛,其症不惡寒而反惡熱,乃胃氣實,故氣不得下通而逆上作痛,宜調胃承氣及白虎湯之類。如少陽頭痛,其症往來寒熱,宜小柴胡湯之類。太陰、少陰二經,其脈不相干者,不能作痛,惟厥陰經與督脈會於上巔,亦能作頭痛,其症連項痛,或吐痰沫,厥冷,宜吳茱萸之類出入加減。此乃傷寒頭痛之候。
如雜病頭痛,不惟止此四經,而諸經皆能為痛,故《玉機微義》謂太陽頭痛,其症惡風寒,脈浮緊,宜羌活、獨活,麻黃、川芎之類為主。如陽明頭痛,其症自汗,發熱,脈浮緩而長實,宜升麻、葛根、石膏、白芷之類為主。如少陽頭痛,其症往來寒熱,脈弦細,宜柴胡湯之類。如太陰頭痛,其症體重,有痰,或腹痛,脈沉緩,宜蒼朮、南星、半夏之類為主。如少陰頭痛,乃三陽三陰症不流行,其症足冷厥逆,脈沉細,宜麻黃、細辛、附子之類為主。如厥陰頭痛,其症連及頂痛,或吐痰沫,厥冷,脈浮緩,宜吳萸根、藁本之類為主。而方書多以風藥治頭痛者,蓋頭居上,風先受之,且高巔之上,惟風藥可到故也。雖然,又有氣虛血虛頭痛,又不可專執風藥,蓋辛能散氣,風藥善燥血,是以忌之。故血虛者宜以當歸、川芎為主,氣虛用人參、炙草為先,稍佐風藥以為引用可也。若氣血兩竭之人頭痛,宜入物湯或調中益氣湯之類,加以當歸、川芎、蔓荊子、細辛之類為主,多有獲效。若壯盛之人,吐法亦可用,必須觀患者勇怯何如,不可執一而論。
頭痛脈法
《內經》云:寸口脈短者,頭痛也。《脈經》曰:陽脈弦則頭痛。又云:寸口脈浮,中風發熱頭痛。又云:脈緊急頭痛是傷寒。又云:緊上寸口者,傷風頭痛。《脈訣》云:頭痛短澀應須死,浮滑風痰皆易除。
治頭痛大法
凡頭痛之症,多屬風木,治法大要,宜用辛涼之劑,故古方悉以辛涼風藥為主,然亦詳其所挾而療,如《金匱真言》云:凡風寒傷上,邪從外入,客於經絡,令人振寒頭痛,身重惡寒,治在風池、風府,調其陰陽,不足則補,有餘則瀉,汗之則愈,此傷寒頭痛也。如頭痛耳鳴,九竅不利者,腸胃之所立主,乃氣虛頭痛也,治當補氣。如心煩頭痛者,病在膈中,過在手巨陽少陰,乃濕熱頭痛也,法當清理濕熱。如氣上不下,頭痛顛痛者,乃下虛上實也。過在足少陰巨陽,甚則入腎,乃寒頭痛也,治乃散寒清濕。而丹溪又有頭痛多生痰,痛甚火多,宜清痰降火。如勞後下虛之人,似傷寒發熱汗出,兩太陽穴痛甚,此乃相火自下衝上,宜補中益氣湯加當歸、川芎,甚加知母、蔓荊子、細辛之類。
凡諸經氣滯,皆能作頭痛,宜分經理氣處治。
凡偏頭痛,在右屬痰屬熱,熱用柴胡、片芩,痰用蒼朮、半夏;在左屬風與血虛,風宜荊芥、薄荷,血用當歸、川芎、芍藥,稍加酒製黃柏之類。
丹溪治頭痛活套
凡頭痛,用二陳湯加川芎為主,再加各經引用藥,如太陽加羌活,陽明加石膏、白芷,少陽加柴胡、黃芩,太陰加蒼朮,少陰加細辛,厥陰加吳茱萸。
如肥人頭痛,多是濕痰,前方加半夏、蒼朮、白朮。
如瘦人頭痛,多是火熱上壅,前方加酒片芩。
如感冒頭痛,前方加防風、羌活、藁本、升麻、柴胡、葛根。
如氣虛頭痛,前方加人參、黃耆及東垣安神湯之類。
如血虛頭痛,前方加川芎、芍藥、酒黃柏之類。
如風熱頭痛,前方加天麻、蔓荊子、臺芎、酒片芩之類。
如頂巔痛,前方加藁本、酒炒升麻。
如壯實之人挾痰,或頭重眩暈,用大黃,以酒炒三次為末,煎茶送下二三錢。
如眉稜骨痛,乃風熱與痰,宜白芷、酒芩為末,茶調服。
治頭痛方
東垣白朮半夏天麻湯
治頭痛眼黑旋暈,噁心煩悶,氣促上喘,心神顛倒,目不敢開,如在風雲之內,無力以言,身重如山,四肢厥冷,不得安臥,此乃中氣虧敗,運動失常,以致脾濕壅鬱成痰,阻塞經絡,濕熱不得疏泄,郁久生風,上壅而作頭痛。是以頭痛眼黑旋暈,噁心煩悶,氣促上喘。夫心惡熱,心為熱炎,是以心神顛倒,不得安臥,目不敢開,如在風雲之內。大熱則傷氣,是以無力以言,濕勝則身重,是以身重如山。夫陽為衛,而脾主四肢,今脾病不能舒布陽氣以通四肢,是以四肢厥冷。治宜補中氣以健脾驅風清濕、疏郁豁痰可也。是以用人參、黃耆、茯苓、白朮等補中氣以健運動,天麻驅風,蒼朮、澤瀉疏郁,黃柏清熱,生薑、半夏、橘紅等行氣豁痰,以神麯、麥芽等健脾和胃。
人參(甘溫,二錢) 黃耆(甘溫,錢半) 白朮(苦甘溫,一錢) 茯苓(甘平,八分) 天麻(苦辛涼,一錢) 蒼朮(甘溫,一錢) 澤瀉(甘鹹寒,一錢) 黃柏(苦寒,八分) 生薑(辛溫,七分) 半夏(辛溫,一錢) 橘紅(苦辛溫,八分) 神麯(辛溫,八分) 麥芽(甘溫,七分) 水煎,食後熱服。
清空膏
治風熱上壅,頭因作痛,治宜疏風清熱為主,是以用川芎、防風、羌活等諸辛溫以疏風,柴胡、黃芩、黃連等諸苦寒之劑以清熱。
川芎(辛溫) 防風(辛溫) 羌活(辛溫) 黃芩(苦寒) 柴胡(苦寒) 黃連(苦寒) 等分共為末,每以一錢,用茶清調如膏,臨臥以抹口內,少用白湯送下。
徹清膏
治一切風頭痛。經云:風淫於上,散之以辛。是以用川芎、細辛、藁本、薄荷、蔓荊子等諸溫散風以止痛,少佐以生甘草瀉火和藥。
川芎(辛溫,七分) 細辛(辛溫,六分) 藁本(苦辛溫,一錢) 薄荷(辛溫,八分) 蔓荊(苦辛溫,一錢) 生草(甘寒,五分) 共末水煎,日三服。
元戎方
治風淫三陽經而作頭疼,經云風傷陽是也。治宜發表驅風為主。是以用葛根、蔥白髮表,助羌活引防風、荊芥以散太陽經邪,升麻、石膏、白芷等導防風以散陽明經邪,柴胡、川芎等導細辛、荊芥以散少陽經邪,佐芍藥伐肝,以治風木之本。
葛根(苦甘涼,一錢) 蔥白(辛溫,二根) 羌活(辛溫,太陽經藥,一錢) 防風(辛溫,二錢) 荊芥(苦辛溫,錢半。上二味,治風之要藥) 升麻(苦寒,一錢) 白芷(辛溫,一錢) 石膏(辛寒,八分。上三味,乃陽明經之要藥) 柴胡(苦寒,七分) 川芎(辛溫,一錢。上二味,乃少陽經藥) 細辛(辛溫,錢半,三陽俱用) 芍藥(酸寒,七分) 水煎,每食後日進二服。
局方如聖餅子
治風寒伏留陽經以成痰厥頭疼。治宜疏風散寒為主。用防風、天麻以疏風,川烏、乾薑以散寒,二者治本。佐南星、半夏豁痰厥,川芎止頭疼,二者治標。少加甘草和藥。
防風(辛溫,一兩) 天麻(苦辛溫,八錢) 川烏(辛熱,五錢) 乾薑(辛熱,七錢) 南星(苦辛寒,薑製) 半夏(辛溫,薑製,各一兩) 川芎(辛溫,一兩) 甘草(甘寒,五錢) 共為末,蒸餅糊丸,捏作餅子,如指面大,每以五餅,同荊芥穗、細辛,茶清送下。
寶鑑順氣和中湯
治氣血虧敗,虛火上炎而作頭痛。治宜補益氣血為主,經云虛火宜補是也。是以用人參、黃耆、陳皮、白朮等以補氣,當歸、川芎、白芍等以補血,升麻、柴胡行經,佐細辛、蔓荊子以止頭痛,少加甘草和藥。
黃耆(甘溫,一錢半) 人參(甘溫,一錢) 陳皮(苦辛溫,七分) 白朮(甘溫,一錢) 當歸(辛甘溫,一錢)
川芎(辛溫,三分) 白芍(苦酸寒,七分) 升麻(苦寒,六分) 柴胡(苦寒,七分) 細辛(辛溫,七分) 蔓荊子(苦辛,七分) 生草(甘寒,五分) 水煎,食後日進三服。
選奇方
治風熱眉稜骨痛。治宜疏風清熱。故用防風、羌活以疏風,用酒芩以清熱,佐甘草以和藥。
防風(辛溫,五錢) 羌活(辛溫,六錢) 黃芩(苦寒,酒炒,三錢) 甘草(甘寒,七分) 水煎,每食後日進三服。
經驗方
治一切風熱頭目昏痛。治宜疏風清熱為主。是以用黃芩清熱,川芎、白芷疏風,助茶條、荊芥穗、薄荷葉利頭目止痛。
酒芩(苦溫,三錢) 川芎(辛溫,一錢) 白芷(辛溫,八分) 茶條(苦甘涼,二錢) 荊芥(辛涼,二錢) 薄荷(辛涼,一錢) 水煎,食後日三服。
安神湯
治氣血不充,風邪外束,陰火內搏。治宜疏風散邪,降陰火而頭眩自療。是以用防風、羌活、升麻等以散風,柴胡、知母、生草、黃柏等以降陰火,黃耆、炙草補氣,酒浸生地益血。
防風(辛溫,三錢) 羌活(辛溫,一兩) 升麻(苦寒,兼外引諸藥上於頭,五錢) 柴胡(苦寒,九錢) 知母(苦辛寒,酒浸,五錢) 黃柏(苦溫,酒浸,一兩) 生草(甘寒,二錢) 黃耆(甘溫,二兩) 生地(甘溫,酒浸,五錢) 炙草(甘溫,二錢) 共末,每五錢用水一鍾,加蔓荊子五十、川芎三分,臨臥服。
天香散
治遠年痰厥,頭風甚者。治宜散風寒、豁痰厥可也。是以用川烏、白芷以散風寒,南星、半夏以豁痰厥。
白芷(辛溫) 川烏(辛熱) 南星(苦辛溫) 半夏(苦辛溫) 各等分,每五錢,用水煎服。
又方
治一切風熱濕頭痛。治宜疏風清熱散濕為主。故用防風、羌活、細辛、蒼耳子疏風,蒼朮燥濕,黃芩清熱。
防風(辛溫,五錢) 羌活(辛溫,五錢) 細辛(辛溫,二錢) 蒼耳(苦平,三錢) 片芩(苦寒,溫酒炒,一兩)
共為細末,每以三錢,用生薑一片,搗細和藥末,搗勻以茶清調下。
一本有甘草、黃連、川芎、半夏,無防風、細辛。
紫金散
治諸鼻熱頭痛。用鬱金、白芷、薄荷、雄黃等以散風,用石膏、芒硝下腸胃中之實熱。
鬱金(苦辛寒,五錢) 白芷(辛溫) 薄荷(辛涼,三錢) 雄黃(苦甘涼,二錢) 石膏(辛寒,四錢) 芒硝(苦鹹寒,五錢) 共為細末,每以二三錢口含,外以鼻搐之。
經驗神方
威靈仙(鐵腳者四兩) 洛陽花(根上皮,四兩) 二味俱為片,用水四碗入礶,用紙封口二三層,煎至四五沸,將簪子瓶紙上透一孔,以鼻熏之,取兩太陽汗出為度。
又方
川烏(三錢) 藁本(三錢) 共為細末,將紙捲成捻子,分作三條,口噙清水,點火熏鼻,其捻用黃素紙,以一條捻盡為度。
附方
四物湯 治氣虛頭痛之症。方見血門。
調中益氣湯 內傷門。
八物湯 虛損門。
補中益氣湯 內傷門。
四君子湯 見氣門。
葛根蔥白湯 白虎湯 調胃承氣湯 桂枝湯 小柴胡湯 吳茱萸湯 麻黃湯 以上俱見寒門。
二陳湯 痰門。
眩暈門
論
眩暈之症,有因中氣虧敗,運動失常,不能舒布津液,以致凝結成痰,阻塞經隧,致使陽氣不得四布,鬱而成火上炎而作眩者;有因陰血虧敗,陽火無依上炎而作眩者;有因金衰不能制木,風木自盛而作眩者;有氣虛血虛,惟火上炎而作眩者;有歲木太過,風氣流行,感其氣化而作者。因狀多端,法難執一。是以治療之法,如因中氣不磨,生痰而作眩者,宜參、耆、白朮等補中健脾為本,兼治痰火為標。如若陰血虧敗,陽火無依而作者,宜以當歸、地黃、知母、黃柏等類滋補陰血為本,降理陽火為標。如金衰不能平木而作眩者,法當清金制木。如亡陽者,補氣為主;亡陰者,補血為先。如氣血俱虛,法當兼補,如八物湯之類。若歲運外攻者,法當伐肝,宜六合湯之類。雖然,種種不同,未有不由體氣虛弱所致,大抵前症皆宜兼以補劑方保全功。再觀病者形之肥瘦、色之黑白施治,若肥白人,多是氣虛挾痰而動,乃丹溪所謂無痰不能作眩是也;黑瘦之人,多是血虛挾火而作。是以挾痰者,宜二陳湯加南星、竹瀝之類為主;挾火者,宜四物湯加知母、黃柏之類為先,全在圓機,不可執一。
眩暈脈法
左手脈數,多熱。澀而芤,有死血。右手脈實,有痰積。脈虛大,必是久病。左手人迎脈緩而浮大者,屬風。
治眩暈大法
夫眩暈之症,大抵有內外虛實不同,是以治法亦有虛實之異。其內因者,乃七情所傷,如前論氣虛血虛陰虛之類,乃有餘之病,治法宜瀉不宜補,學者欲知其詳,必在詳其脈症。如氣虛者,其脈當見濡、弱、弦、微,其症或精神短少,無力以動。如血虛者,其脈當見芤、澀、細、少,其症或大便燥結,或血不華色。如陰虛者,其脈當見浮數,其症或燥燥喘,或形槁敗。如感風,則脈浮有汗,項強不仁;如感寒,則脈緊而無汗,筋攣掣痛;如暑,則脈虛煩悶;如濕,則脈緩沉重,吐逆。
大抵此症,挾痰者多,是以用二陳湯為主加減。如挾火者,主方加黃芩、黃連、梔子之類。如挾風者,主方加羌活、獨活之類。如亡血過多而眩者,宜歸芎湯。如眩暈不可當,大便秘燥者,宜以大黃酒炒為末,清茶調下二三錢。防風通聖散治風熱眩暈,半夏天麻湯治風痰眩暈。
丹溪治眩暈活套
夫眩暈,乃眼黑耳聾,頭暈旋轉也,如坐舟車之上,因狀多端,法治不一。如肥白人,乃氣虛挾痰者多,宜四君子湯加蜜炙黃耆、半夏、橘紅,或少加川芎、荊芥以清利頭目。如痰盛而挾虛者,宜以二陳湯加人參、白朮、黃耆,或少加炮附子,入竹瀝、薑汁。
如體瘦血虛人挾痰火而動者,宜四物湯合二陳湯加片芩、薄荷,入童便、竹瀝、薑汁服。
如早起眩暈,須臾自定,以為常者,宜正元散:紅豆、人參、肉桂、附子、川芎、山藥、烏藥、乾薑、川烏、白朮、甘草、茯苓、陳皮、黃耆、生草、乾葛、大棗等分。送下黑錫丹:肉桂、附子、沉香、故紙、胡蘆巴、肉豆蔻、陽起石、金鈴子、木香、硫黃、黑錫。
如傷濕頭眩,宜腎著湯加川芎。方見腰痛門。
如感風,宜川芎煎湯,調服茶調散。方見頭痛門。
如因痰而作眩者,宜二陳湯送下青州白丸子。方見痰門。
治眩暈方
芎術湯
治頭痛,眩暈,嘔逆不食等症。此乃中氣不充,運動失常,以致津液凝聚成痰上壅所致。治宜補中健脾為主。是以用白朮、甘草補中健脾,以進飲食為本;生薑、半夏豁痰降逆氣以止嘔逆,川芎引諸藥至巔以止頭疼,二者為標。
炙草(甘溫,七分) 白朮(苦甘溫,一錢) 生薑(辛溫,三片) 半夏(辛溫,八分) 川芎(辛溫,二錢) 水煎,日進五服。
加味六君子湯
治氣虛挾痰作眩。治宜豁痰補中為主。是以用人參、白朮、茯苓、甘草、大棗等以補中氣,陳皮、生薑、半夏等以豁痰涎,佐以荊芥穗導引諸藥至巔,清利頭目以止眩暈。
人參(甘溫,二錢) 白朮(苦甘溫,一錢) 茯苓(甘淡平,八分) 炙草(甘溫,五分) 大棗(甘溫,二枚) 橘紅(苦辛溫,七分) 生薑(辛溫,三片) 半夏(辛溫,八分) 荊芥穗(辛涼,八分) 水煎,食後服。如痰盛,加竹瀝一大匙。
六合湯
治氣虛挾風眩暈。治宜補中滋陰血為主。是以用當歸、川芎、地黃、芍藥等補血為本,佐秦艽、羌活驅風止眩為標。
當歸(辛甘溫,三錢) 地黃(甘寒,二錢) 川芎(辛溫,二錢) 芍藥(酸寒,一錢) 秦艽(辛溫,七分) 羌活(辛溫,一錢) 水煎,食後日三服。
嚴氏三七散
治陽虛風寒乘襲作眩。治宜助陽散風為主。經云:風淫外襲,散之以辛。是以用天雄、細辛、乾薑、防風等諸辛熱以散風寒,佐以山茱萸、山藥去頭面風以止眩暈。
天雄(辛熱,去風濕,助元陽,麵包,煨去皮,一兩) 細辛(辛溫,兩半) 乾薑(辛熱,二兩) 防風(甘溫,三兩) 山茱萸(甘酸溫,去核,四兩) 山藥(甘溫,四兩) 共為細末,每以溫酒調下三五錢。
嚴氏鉤藤散
治中氣虧敗,因肺氣不足,無以平木,風木挾痰作眩。治宜補中清金為主,疏風豁痰為標。是以用人參、白朮、茯苓、甘草等補中益氣,石膏、麥冬清金制木,防風、茯神、甘菊、鉤藤等疏風止眩,生草、陳皮、半夏散滯豁痰。
人參(甘溫,二錢) 白朮(苦甘溫,一錢) 茯苓(甘淡平,八分) 炙草(甘溫,五分) 石膏(辛寒,一錢) 麥冬(苦甘寒,一錢) 茯神(甘平,七分) 防風(辛溫,一錢) 甘菊(甘溫,二錢) 鉤藤(苦甘溫,八分) 生薑(辛溫,三片) 陳皮(辛溫,八分) 半夏(辛溫,八分) 水煎,食後日三服。
桔梗枳殼湯
治一切痰熱作眩。治宜利氣豁痰清熱為主。是以用桔梗、枳殼、橘紅、茯苓、南星、半夏、利氣豁痰為本,佐以黃芩清熱,甘草瀉火,二者為標。
桔梗(苦辛溫,七分) 枳殼(苦辛溫,一錢) 橘紅(苦辛溫,一錢) 茯苓(甘平,一錢) 南星(苦辛溫,七分) 半夏(辛溫,二分) 黃芩(苦寒,二錢) 炙草(甘寒,五分) 水煎,溫服。
白附子丸
治風痰上厥,眩暈頭疼。治宜利氣疏風豁痰為主。是以用白附子、天麻、荊芥、甘菊、全蠍、殭蠶、川芎等以疏風,輔生草、橘紅、南星、旋覆花、半夏等以豁痰。
白附(辛溫,一兩) 天麻(苦辛平,兩半) 荊芥(辛涼,一兩) 甘菊(甘溫,二兩) 全蠍(辛平,炒,五錢) 川芎(辛溫,二兩) 橘紅(苦辛溫,二兩) 南星(辛溫,一兩) 半夏(苦辛溫,一兩) 殭蠶(辛寒,炒,一兩) 生薑(辛溫,五錢) 旋覆花(甘酸溫,二兩,一名金沸草) 一本無荊芥。
共末,薑汁打,糊丸梧子大,每食後以荊芥湯下三五十丸。
人參前胡湯
治氣虛導運失常,津液凝滯成痰作眩。治宜補氣行滯為主。是以用人參、茯苓、炙草以補氣,木香、枳殼、紫蘇、橘紅等以行滯,前胡、半夏、南星等以豁痰。
人參(甘溫,一錢) 茯苓(甘淡平,二錢) 炙草(甘溫,一錢) 木香(另磨,六分) 枳殼(苦辛溫,八分) 紫蘇(辛溫,七分) 橘紅(苦辛溫,一錢) 前胡(辛溫,一錢) 南星(苦辛溫,七分) 半夏(辛溫,一錢) 加姜五片,水煎服。
附方
桂枝湯 治傷風頭眩。方見傷寒門。
麻黃湯 治傷寒頭眩。傷寒門。
防風通聖散 半夏白朮天麻湯 方見頭痛門。
二陳湯 見痰門。
四物湯 見血門。
眼目門
論
目之為病,因狀多端,不可一途而治,故有風寒外束,鬱熱於內而障者;有因心氣不足致血不生,目無血榮而致者;有因腎水虧敗,火無所畏,上炎而攻目者;有因怒氣動,肝火上攻者;有肝病而患及於目者。目因心之血使,受五藏六府之精明。經云:五藏六府之精氣,皆上注於目而為之精是也。但藏府之氣,不能自運,皆由脾氣轉輸而致,苟脾氣被傷,轉輸失職,而目亦無所受矣。經云:諸病不能榮養於目是也。治療之法,如因風寒外束者,當驅風散熱為主;因心不足及血不充者,宜養血安神為先;因腎水虧乏者,法當滋陰補腎;因脾病不輸者,法當補中健脾。又有卒然昏眩冒倒而不見物者,由乎元氣虧乏,虛火上炎,熏及心神,沖郁玄府所致,法當補中益氣,而患自瘳,經云:虛火可補是也。全在臨機應變,不可膠柱鼓瑟,學者宜致思焉。又有枯木禪師論眼病有七十二種,分外內二因,內因二十有七,外因四十有五,茲不及論。學者宜觀本論可也。
眼目脈法
左寸脈洪數,心火炎也,關脈數而洪,肝火盛也。
右寸關俱弦洪,乃肝木挾相火之勢而來侮所不勝。
治眼目大法
目者,肝之外候,乃藏府之精華,為宗脈之所聚。其白睛屬肺金,肉輪屬脾土,赤脈屬心火,黑珠屬肝木,神光屬腎水。其病皆出於火,如白珠變赤,火乘肺也;肉輪赤腫,火乘脾也;黑珠腫瘴,火乘肝也;赤脈貫睛,心火自盛;神光腫痛,火乘腎也。治療之法,在藥則宜鹹寒之劑,或吐之下之,在針則宜神庭、上星、囟會、前項、百會諸穴以刺之。雖然,尤當詳其各經氣血多少施治。
如目內眥並目之上綱,俱屬太陽,其經血多氣少。
如目銳眥皆屬少陽,其經氣多血少。
如目之下綱並目兩旁交額之中,俱屬陽明,其經氣血俱多。
如連目之系屬厥陰,其經少氣多血。是以凡血盛之經為患者,則大宜灸刺。
如血少之經勿刺,大宜苦寒之劑,涼血瀉火為主。
又河間謂:在府屬表,當驅風散熱;在藏屬裡,宜養血安神。
如暴火,眼昏澀,眵膜淚斑入眼,皆風熱也,乃肝氣盛,而發在標,宜表散以去之。
如昏弱不欲視物,內瘴,見黑花,瞳子散,皆因內也,乃血少神勞腎虛之故,宜補腎養血安神以調之。
如瞳子散大,皆食辛熱之所為,蓋辛主散,熱盛之故。治法當以芩、連之苦寒治辛熱為君,川芎、生地養血為臣,以五味之酸收瞳子之散為佐,地骨皮之清熱為使。或煎湯送下滋陰地黃丸尤妙。
如久病昏黑,宜生地、川歸為君,用甘菊花、防風、羌活等之類以佐之。
如暴發赤瘴,宜防風、黃芩為君以瀉火,黃連、當歸為臣以養血,稍加羌活、柴胡、升麻、白芷、甘草之類以為佐使。如白睛痛,加白豆蔻少許。
丹溪治眼活套
凡目病大抵有四:曰風熱,曰神疲,曰血少,曰腎虛。
如因風熱者,宜以辛涼之劑以散之