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醫學妙諦

作者
何其偉
朝代
年份
公元1893年

醫者意也意之所注往往如期而中夫醫之書多矣自神農嘗百草療病而後歧伯之刀圭伊尹之湯液暨乎漢唐歷宋元明以迄於今醫書增至千百餘種神明變通悉可隨機而應第卷帙繁多學者限於知識如何口誦心維此醫書之所以難得佳本也青浦何書田先生本儒者精於軒歧手著醫學妙諦一書分門別款計七十六章每章弓內經》、《靈樞》、《素問及諸名家各種方書論證根柢精審不磨之言為宗旨焉病因治法編為七言歌括詞意秩然有序後列各症條款應用方藥加之參論朗若列眉為家塾讀本也嘉定陳墨蓀少尉醫承世業學有淵源更師事先生之嗣平翁同遊講貫精通》、《百家今三折肱矣此書經咸豐庚申兵燹已多散佚墨蓀參互考證缺者補之復完全帙數十年來憑此編為人治病歷歷中肯百不失一真枕中秘也不欲自秘將付剞劂氏而郵書問序於余余素昧醫理公餘退圃翻閱各種方書略知梗概今觀是書簡而不遺要而不繁初學之士熟習而深思之於以上溯源流進觀堂奧不難契靈蘭之妙諦而參金匱之鴻文也是為序

光緒十有八年歲次王辰仲秋之月賜進士出身誥授光錄大夫頭品頂戴軍機大臣兵部尚書兼

都察院右都御史雲貴總督使者浙江仁和王文韶序於雲南節署

古之人有言不為良相則為良醫故夫察乎天地通乎神明調陰陽四時序得其正使太和之氣翔洽乎寰區以扶持國家之元運而攸遂群倫者相之職也惟醫亦然此其精蘊夫豈易言哉雖然其理固可推而知也吾嘗涉夫大海矣波濤極天彌望無際然徐而察之長風一吹水紋如彀極之萬里其致同也而後乃知至微者固寓乎極大而極大者實至微所積而成者也相與醫之業不猶是哉抉其精則意自有相忘乎無形而成治者也今我陳墨蓀先生醫學妙諦一書相示且囑為序余受而讀之青浦何公書田之所著也公名在縉紳間昭昭藉甚今讀其書乃益悅然於神明之妙中分為三卷舉凡病情脈理治法藥品悉以韻語括之而附方於後驅遺靈樞》,啟發金匱》,即論文筆已有風水相遭之奇而況乎有極大者固寓乎其中哉神靈在手造化因心不刊之作也今先生將為付梓公諸海內先生固公子之門人也淵源澄澈故藝精而道明亟傳此書吾知其實有康濟之懷將使人人登諸壽域無疾病夭札之虞功同良相也又豈特為醫家之指南而已哉欽響不已爰為之序焉

光緒癸巳秋七月蒙自楊文斌質公甫書於䐜山官廟之餐柏軒

卷上例言

一何書田太夫子世居青浦北竿山本儒術通軒岐之學臨證著手成春日日遠近就診者門庭如市時或舟車往來吳會士大夫莫不爭先延致在嘉道間為吳下名醫之冠

一先生成功後不復進取著述甚富曾刻竿山草堂詩文集行世暨江浙水利等書為林文忠公器識文章經濟推重當時實為醫名所掩耳

醫學妙諦》,先生手輯書也仿金匱要略分門別款每章之前專宗內經》、《靈樞》《素問及採諸大家千古不磨之論為引證焉並列各症條款宜用湯劑皆出先生平時閱歷手定者也其病因治法編為歌括童而習之以便口誦心維為家塾讀本也

一予家世傳幼科松承庭訓咸豐癸丑奉家君命業醫須習大方脈調理諸症方稱成技於是命松負笈從平子夫子授業在門下甫十月適家君病足疾書來促余辭歸臨岐分袂蒙夫子執手殷殷論曰同事硯席未久遽唱驪駒未免耿耿因袖出一編語云此書我家習醫秘術即以贈行松老矣回首師門烏能自已

光緒十九年歲次癸巳秋八月上浣穀旦小門人嘉定陳松謹識於四明需次

卷上

雜症

中風章

(大指次指麻木不仁或肌肉微掣即為中風之先兆)

中風之症治須思審其所中善治之中腑風邪四肢著惡寒拘急脈浮遲中臟唇緩滯九竅鼻塞便閉不語時若中血脈口眼歪又有中經亦要知六經無病溺調和口不能言肢不持中臟當下腑當汗中經補血養筋宜中血脈者無他治養血通氣效最奇若中臟而兼中腑傷寒兩感症同危東垣大率主氣虛(中風雖緣外中之風亦因內氣之虛也虛則氣多不貫一為風所入而肢體於是乎廢矣)河間腎虛兼火治(腎息失宜心火盛而腎水虧故熱鬱而生痰痰甚而發熱熱痿相因而風生)丹溪主濕內生痰總是類中分明注治之先用開關法皂半辛黎俱為未和以麝香吹鼻中有嚏則生無不活醒後先投三合湯陳甘茯半應相當南蔞歸桔芩連術竹瀝薑汁共一湯左癱屬血瘓屬氣血虛加芍芎生地(四物恐泥痰宜用薑汁炒)瘀血桃仁與紅花(瘀血症小便利大便黑或腹中懷痛)氣弱參耆也同劑遺尿盜汗亦如之小便不通不可利殭蠶全蠍閉塞加鉤藤可治牙關閉肥人烏附以引經(烏頭附子童便煮用)氣實人參亦須忌(脈右寸有力用參恐痰涎瘀經絡)風盛自汗身體痛羌活防風並薄桂頭目不利或頭痛芎芷蔓荊辛芥穗無汗身疼加芷羌穹防蒼朮秦艽配心血內虧神恍惚茯神遠志菖蒲合或心動搖驚悸者竹茹酸棗辰砂益風痰熾甚須膽星防枳牙皂栝蔞仁食傷曲麥山楂枳便閉還須三化行(三化湯用枳實川樸大黃羌活)

肝腎虛內風動

胡麻 天麻 桂圓 黃耆 甘草 熟地 萸肉 遠志 五味 蓯蓉 當歸 杞子 首烏 牡蠣 甘菊 蒺黎 虎骨 女貞 牛膝

陽虛衛疏

人參 當歸 附子 桑葉 黃耆 天麻 於術 或玉屏風加減

衛虛絡痹

桂枝 黃耆 附子 羌活 遠志 薑黃

氣虛

人參 黃耆 白朮 炙草 當歸 陳皮 天麻 薑棗

肝腎同治

人參 茯苓 蒺藜 甘菊 陳皮 半夏 枸杞 天麻 鉤藤

風濕中脾絡

六君子湯加南星 附子

腎陰虛肝風動

熟地 蓯蓉 杞子 首烏 菊花 菖蒲

痰火阻竅

羚角 膽星 竹瀝 鉤藤 連翹 花粉 橘紅 丹皮 菖蒲

液虛風動

復脈湯去薑桂固本湯去熟地加龜版五味加虎骨蓯蓉杞子淮膝黃柏

包絡熱邪阻竅

至寶丹 犀角 硃砂 雄黃 琥珀 玳瑁 西黃 麝香 龍腦 金箔 安息

痰火上實清竅為蒙下虛上實多致顛頂之痰

陳曰凡中風症有肢體緩縱不收者皆屬陽明氣虛當以人參為主附子草之類佐之若短縮牽攣則以逐邪為急

朱丹溪曰麻為氣虛木是濕痰散血

傷風章

(風能兼寒寒不兼風)

傷風元氣本素虛乘虛而入風邪居鼻塞身重頭亦病惡風發熱汗有餘脈來浮緩且無力參蘇飲服旋當祛法咳嗽去參加桑杏內有痰熱芩連進痰吐如膠旋覆花胸滿痰多貝簍順冬間自汗桂枝添若還無汗麻黃令傷食麥芽曲樸須中酒烏梅寇仁定頭痛芎卷不可無氣喘杏蘇亦莫剩

風傷衛

蘇梗 豆豉 杏仁 川樸 桔梗 連翹 木通 滑石

體虛感風

參歸桂枝湯加陳皮

中寒章

太陽脈行由背抵腰外來風寒先傷陽經經氣逆斯病發

中寒傷寒症非一傷則漸深中直入初起怖冷四肢寒無熱不渴身戰慄脈來無力又沉遲加味理中湯有益參甘白朮並乾薑加桂陳皮功妙極寒甚吳萸及川附(用童便炒)半夏茯苓吐有力生薑煎就須冷服(伏其所主治其所因也)無脈麝香豬膽吃泄瀉不止加耆升薑汁三匙嘔吐入舌卷囊縮指甲青脈絕蒸臍法當習(用麝香半夏皂角為末納入臍中生薑一片貼臍上放大艾丸於上灸之)

寒邪客肺

蘇梗 桔梗 杏仁 連翹 川樸 枳殼 豆豉 橘紅 桑皮

風寒傷衛

桂枝湯加杏仁

寒邪兼濕

淡豆豉 蘇梗 杏仁 防己 茯苓皮 木通 川樸

寒客太陽膀胱經氣逆

五苓散

勞倦陽虛感寒

杏仁 茯苓皮 生薑 川樸 川桂枝 廣皮

暑病章

暑與濕為熏蒸黏膩之邪治不中竅暑熱從陽上蒸而傷陰化燥濕邪從陰下沉而傷陽變濁六氣傷人因人而化

夏月盛暑氣注人令人病熱生暑症總由陰虛挾痰火脈虛身熱症可認腹痛泄瀉兼嘔吐噁心頭暈冒暑病傷暑身熱兼頭痛身如針刺躁難靜中暑寒熱自汗多咳嗽倦怠不知性動而得之病屬陽加味香薷湯可定香薷麥味茯甘陳豆樸木瓜次第尋川連燈心薑棗服氣虛白朮與參耆寒熱柴芩為要藥嘔吐藿半法尤精瀉用澤豬功最速(去麥味)渴增知粉效如神綿綿腹痛傷水冷乾薑滑石法從心小水不利或短赤澤瀉山梔並滑石搐攏加羌辨暑風胸滿枳檳消食積自汗不止用耆參水瀉木通澤有益頭痛川芎並石膏痰悶栝蔞及枳實(以上陽症治法)若居涼館喜風涼惡寒頭痛頭項強身形拘急熱無汗靜而得之陰寒傷宜用羌活與茅朮川樸乾薑及藿香柴蘇等分姜三片水煎熱服號升陽兼食神麯滑石妙內傷冰冷用炮姜

陳曰六氣傷人因人而化陰虛者火旺邪歸營分為多陽虛者濕勝邪傷氣分為多

暑傷氣分上焦開鬱

杏仁 通草 象貝 鬱金 射於 石膏 半夏 山梔 豆豉 滑石 豆卷 橘皮 竹茹 苡仁 川樸 元參 香薷 犀角 蘆根 丹皮 甘草 赤芍 連翹 竹瀝 細生地 益元散 石菖蒲 西瓜翠

以上藥皆可參用之

何源長先生家制定中丸方計十九味

陳香薷(三兩) 宣木瓜(二兩) 公丁香(一兩) 法半夏(二兩) 廣木香(一兩) 紫川樸(一兩)白檀香(一兩) 建澤瀉(二兩) 廣藿香(四兩) 陳枳殼(一兩) 紫蘇葉(二兩) 飛滑石(四兩) 軟柴胡(一兩) 茅山術(二兩) 山楂肉(四兩) 川羌活(一兩五錢) 赤茯苓(二兩) 粉甘草(二兩) 生葛根(二兩)

右藥研末蜜丸每丸重二錢硃砂為衣開水送服孕婦及血症忌之

暑風傷肺

石膏 連翹 竹葉 杏仁 六一散 苡仁 橘紅 甘草 桑皮

暑厥中惡暑熱必先傷氣分故舌發燥口渴身痛(陳注)

蒼朮白虎湯加滑石

暑熱阻氣中痞不運

半夏瀉心湯去乾薑甘草加杏仁枳實竹心廣皮茯苓知母廣藿半夏黃芩白芍山桅川樸麥芽白蔻仁生脈四君湯清暑益氣湯

煩勞傷暑胃虛

金匱麥門冬湯如脈左關大木瓜麥冬沙參烏梅甘草

暑入心營

鮮生地 元參 銀花 川連 竹心 石菖蒲 丹參 連翹 犀角

暑病久延傷液

生脈散 三才湯 熟地 人參 天冬 茯苓 白芍 辰砂

暑熱深入劫陰

阿膠 門冬 川連 生地 人參 烏梅

暑瘵寒熱舌白不渴吐血

西瓜 翠竹芯 苡仁 鮮荷葉 杏仁 滑石

暑邪人厥陰危症消渴吐蛔舌縮肺氣阻塞若逆傳腔中必致昏厥心之下有膈膜與脊脅周圍相著所謂腔中也暑病必挾濕(陳注)

川連 黃芩 乾薑 人參 楊梅 川椒 白芍 枳實

暑兼血症

鮮生地 綠豆皮 通草 石膏 川貝枇杷葉 白蔻仁 知母 苡仁 丹皮 連翹鬱金 桑葉 元參 竹心 杏仁 橘紅 六一散 六味丸加阿膠 麥冬 沙參

陳曰:《內經病自上受者治其上上受者以辛涼微苦如竹葉杏仁連翹薄荷在中者以苦辛宣通如半夏瀉心湯法在下者以溫行寒性質重開下如河間桂苓甘露飲之類乃治三焦之大意

暑病用苦辛味自能泄降也(陳注)

桂苓甘露飲(肉桂雲苓滑石甘寒水瀉豬芩)

張司農集諸賢論暑病謂入肝則麻痹入腎為消渴瘦人之病慮涸其陰肥人之病慮虛其陽胃中濕熱得燥熱錮閉下痢稀水即協熱下痢

熱病之瘀熱留絡而為遺毒注腸腑而為溺痢皆屬棘手

注夏章

濕熱蒸人夏日長氣虛體弱熱因傷胸中氣促四肢倦心煩食少不如常好臥口乾或泄瀉清暑益氣法無忌若還盜汗不時出煎服可加浮小麥便赤山桅滑石宜口渴烏梅花粉吃頭痛川芎與石膏嗽加杏石升蒼細(用杏仁石膏而去升麻蒼朮)木香砂仁胸不舒瀉可茯苓肉蔻益

濕症章

東南地卑恆多濕居民感受病非一或涉水中雨露蒸或過飲冷因而得小便短赤身體重骨肉痠麻行不疾漸加浮腫及身黃燥土滲濕湯可則茯苓香附半陳皮川樸澤豬蒼白朮引用砂仁並棗姜臨服半匙鹽可入(炒飛鹽)外濕寒熱身腫痛羌活防通加有力內濕胸滿兼嘔吐喘脹腹膨用枳實川連山楂炒菔子溺閉車前木通益濕熱發黃仗茵陳山梔車前兼滑石丹溪云濕得燥收蒼朮為先不可卻濕從風散獨羌須濕久生熱連梔吃麻黃可用不宜多汗甚變端恐莫測

陳曰濕阻上焦宜開肺氣佐淡滲通膀胱即啟上閘開支河導水勢下行之理。《內經脾竅在舌邪滯竅必少靈致語言欲謇法當分利佐辛香以默運坤陽是太陰里症治法

仲景云濕家大忌發散汗之則變痙厥切記

脾陽不運濕滯中焦宜用術樸姜半以溫通之苓澤腹皮滑石以淡滲之(陳又注)

火症章

相火命門君火心二火一水難相均(惟青屬水,《內經所謂一水不能勝二火)五臟氣升皆是火(氣有餘便是火)須知妄動煉真陰(內經又云一水不勝五火也)心火亢枉陽強病人壯氣實鹹冷進癲狂便閉承氣湯大便如常解毒應(治火熱錯語呻吟不眠煩躁脈數干作嘔惡)實火可瀉從上方隨經調治須更定飲食勞倦身發熱元氣不足內傷症補中益氣味甘溫陽虛之火功偏勝相火熾甚以乘陰朝涼暮熱血虛成陰中之火甘寒降知柏四物功堪稱腎水受傷陰虛病面紅耳熱浮火乘左尺洪數無根火龜柏六味治如神(以上補虛火法)胃虛過食生冷物陽氣抑過不得伸火鬱之症升散好升陽散火用之靈命門火衰陽脫病面赤煩躁虛火盛足冷脈沉陰極燥回陽救急醫中聖六君桂附五味姜豬膽麝香加可進陰虛發熱火旺甚脈數無力屬心腎內傷發熱乃陽虛脈大無力脾肺分氣從左起肝之火陰火還從臍下引腳下熱來侵腹者斯人虛極藥難問治火之法始知涼次而寒取效可望寒取不效從熱之從之不效心茫茫是徒知熱以寒治至理尚未經細詳不知火熱不能退總由真水不能長妙法壯水以為主壯水自剋制陽光寒而熱者取之陰陰即腎水經言彰腎水既足心火降火非水偶誰能當(回陽救急湯六君加附乾薑五味子麝香豬膽汁)

內傷章

飲食勞倦是內傷或因飢飽過行房風寒傷人名外感辨明調治便無妨人迎(左寸脈)緊甚手背熱寒熱邪作無間歇惡寒無汗鼻不通此是外感症可別內傷之症氣口(右寸)洪手心有熱微惡風寒熱間作不知味更兼氣弱言語慵內傷惡寒得暖解外感近火寒仍攻外感內傷相挾者脈症並見須辨通內傷不足急補之外感有餘得不同或先補養或先散先後之間無苟從益氣湯加薑棗吞氣和微寒散為精救腎水虧酒炒柏入心養血紅花增升麻柴胡自汗去夜間不寐加棗仁(姜炒)川芎蔓荊頭痛用口渴乾葛斯為靈顛頂痛時辛藁本怔忡驚悸棗茯神(甚者用遠志柏仁菖蒲等味)食加麥曲山楂實瀉添澤芍與雲苓川連枳實除胸悶有痰茹半茯為君防己木瓜治腳弱龍骨牡蠣療遺精身熱羌防芎芷用(兼風寒頭痛者加之)火升知母柏元參連芩兩味清內熱菊花熟地治眼疼

傷食章

後天之本屬脾胃納化飲食滋營衛養生妙訣節飲食脾胃受傷體弱意胸腹飽悶並作酸噯氣惡食腹痛累甚則發熱與頭疼惟身不痛傷寒異左關平和右關緊香砂平胃功有濟川芎枳實並藿香水姜煎服食須忌消肉查果消面菔消糯米食檳神麯飯食神麯兼麥芽生冷姜青(皮)栝(蔞)果(草果)逐魚傷橄欖椒紫蘇稻草可將消牛肉麝香能消蔬果積葛梅白蔻酒傷入挾痰半夏與生薑挾氣香砂枳殼益挾寒蘇梗葛根柴食冷草蔻桂樸吃傷飲須合四苓湯嘔吐臨服加薑汁茯苓澤術治脾虛泄瀉肉蔻車白朮食積鬱久成濕熱芩連大黃不可缺再入白朮並澤瀉去藿砂仁與蒼朮丹溪謂受飲食寒初起溫散溫利適久則成鬱郁成熱熱久生火溫不得宜用辛涼發表之辛寒理中邪易闢輕則損谷重逐滯東垣妙論總莫忽

陳曰胃主納飲食不下胃有病也脾主化飲食不消脾有病也

六郁章

氣鬱 濕鬱 痰鬱 火鬱 血鬱 食鬱

滯而不通病名郁氣血痰火濕與食丹溪製成越鞠丸(方用茅朮香附山梔川芎神麯)能解諸郁有功績寒熱頭疼胸膈痛目暗耳聾脈沉澀氣鬱木香烏藥加砂薄青皮桂枝及濕鬱周身骨節痛陰寒則發肢無力脈來沉細茯苓芷咳嗽氣急為痰鬱手足麻木脈滑沉痰塊堅硬咯不出須加桔梗杏仁蔞半夏南星及海石火鬱口苦心煩甚頭痛惺惺目昏黑小便赤色脈沉數青黛黃連功妙極午後發熱為血鬱小便通處移不得脈來沉澀或芤結上下失血桃紅入噯氣作酸為食鬱胸膈飽悶面黃色痛不思食脈沉緊枳實砂仁加亦適春加防風夏苦參秋冬之令吳萸益

陳曰鬱則氣滯氣滯久則必化熱熱久則津液耗而不流升降之機失度初傷氣分久延血分甚則延為郁勞用藥大旨宜苦辛潤宣通不宜燥熱斂澀呆補

氣病章

捍衛沖和之謂氣妄動變常火之例。《局方燥熱與辛香以火濟火有何利生冷生氣高陽言(誤言也)氣多是火丹溪意隨症調治辨虛實虛者右手脈無力言懶氣短身倦怠胸中虛滿不思食塞因塞用(內經有明文)六君子補中益氣亦有益滯氣實者脈洪實憂愁忿怒因而得胸脅脹滿噫不通吐酸噁心心鬱抑種種氣滯若何醫分心氣飲最相宜通半茯苓赤芍桂羌桑蘇梗青陳皮術香甘腹引薑棗香附谷檳胸滿施脅痛芎柴為要藥痛居少腹吳萸移氣滯氣虛合補劑六君兼用功誠異性急加柴熱加芩女人烏藥香附利氣滯腰痛枳殼瓜(木瓜)翻胃沉香磨順氣

痰病章

張仲景五飲互異其要言不煩當以溫藥和之仲景云脈沉而弦屬飲面色鮮明屬飲飲家咳甚當治其飲不當治咳仲景外飲治脾內飲治腎。《內經不得臥臥則喘甚痹塞乃肺氣之逆亂也著枕咳嗆如上氣不下下必衝上逆其痰飲伏於至陰之界腎臟絡病無疑昔肥今瘦為飲

人身怪病皆痰甚脾胃虛弱濕不滲濕熱相蒸逆生痰遊行到處皆成病脾氣散精津液生為氣為血體豐盛或感氣鬱濕熱風津液皆化為痰飲痰隨氣升先治氣氣升屬火降火勝實脾燥濕是良方(實脾飲用蒼朮木瓜香附甘草川樸木香腹皮白蔻大棗生薑因痰生於脾胃也)降火順氣能接命古人總用二陳湯隨病加減如神應有火益以梔芩連降氣蘇殼蓯蓉順頭疼鼻塞是挾風紫蘇羌活防風進面紅咳喘咯不出卒倒痰涎為癇痙熱痰青黛芩連蔞花粉知母桔梗入身重疲倦名挾濕面目浮腫氣喘急脈形濡滑為濕痰燥濕健脾蒼白朮吐咯不出痰硬極動則氣喘名夾郁右脈沉滑左手平星蔞附(香附)貝兼海石嘔吐噁心胸痞塞遇寒則甚滑遲脈寒痰治用肉桂姜益智款冬細辛吃(細辛不可輕用)猝倒仆地不知人角弓反張風痰立黑卜白附半天麻殭蠶牙皂兼竹瀝噁心嘔吐口咽酸胸膈飽悶為夾食右關緊滑名食痰平胃面芽楂枳實氣虛須用六君湯貝母花粉二冬(天冬麥冬)合血虛須用四物湯地芍芎歸薑汁益脅痰白芥子青皮經絡滯痰須竹瀝(加薑汁)

感寒引動宿飲上逆

乾薑 桂枝 杏仁 茯苓 苡仁 五味 白芍 半夏 蛤粉 甘草

痰熱內閉神昏

半夏 桔梗 鬱金 橘紅 菖蒲 枳實 薑汁 竹瀝

木火犯中胃火

二陳湯去甘草加丹皮川斛桑葉羚角片連翹川樸降香汁白蒺藜半夏橘紅

濕熱蒸疾

茅朮 黃柏 栝蔞 枳實 山梔 白蒺藜 黃連 半夏 川樸 橘紅 萊菔 降香汁

腎虛多痰(治痰之本)

熟地 茯苓 補骨脂 車前 五味子 淮膝 遠志 胡桃肉 枸杞

宜蜜丸

脾胃陽虛

六君子湯加木香益智。《外臺茯苓飲茯苓人參白朮枳實橘皮生薑茯苓桂枝湯

寒飲濁邪上衝膻中不臥迷呆

南星 薑汁製茯苓 菖蒲 白附 薑汁 炒桂枝 炙草

中虛濕熱

中焦陽氣健運不息陰濁痰涎焉有竊踞之理二陳加人參石斛苡仁枳實茯苓如目黃齦血不作實熱治

喉癢痰飲挾燥

杏仁 橘紅 天花粉 象貝 茯苓 半夏曲

哮喘伏飲

小青龍湯去細辛

氣火不降

二陳湯去甘草加栝蔞山梔鬱金左金丸枳實竹瀝薑汁

胸次清陽少旋支脈結飲

頭中冷痛筋脈掣痛四末時冷末即支也,《外臺茯苓飲栝蔞半夏桂枝枳橘飲薤白茯苓薑汁

肝絡久病懸飲流入胃絡致痛不已宜太陽陽明開闔方法

人參 甘草 煨姜 茯苓 桂枝 南棗

腑中之氣開闔失司最慮中滿夫太陽司開陽明司闔濁陰瀰漫通腑即是通陽仿仲景開太陽法

牡蠣 澤瀉 乾薑 防己 五味

陳曰喻嘉言謂濁陰上加於天非離照當空氣露焉得退避反以地黃五味陰藥附和其陰陰霾沖逆肆空飲邪滔天莫測當用仲景熟地附配生薑法掃群陰以驅飲邪維陽氣以立基本

咳嗽章

(乾咳附)

咳嗽當分二病為有聲無痰咳症知有痰無聲名曰嗽嗽屬脾家濕痰欺咳為肺經痰氣盛均為肺病總無疑新者痰食風寒屬或瀉或散易治之久者勞火陰虛症雖可攻補卻難醫治用貝母杏紫蘇花粉桔梗及前胡梔芩清火寬中殼(枳殼)半夏消痰甘橘荷(薄荷)引用生薑與燈草飲時食後起沉疴風痰添以星(南星)瀝汁肺實桑葶不可無(脈右浮洪有力或氣喘甚)若還風嗽聲難轉麻黃羌活防風蘇清早嗽多肺火動天麥二冬在所用上午嗽者胃火伏知母石膏病自中下午嗽多屬血虛四物補陰二冬共阿膠五味款冬花元參北沙皆可奉春嗽柴芎芍加入夏宜清火麥冬得秋用桑防冬解表麻防桂半乾姜吃嘔吐痰涎無聲者二陳平胃治之適再增術枳亦多功薑汁加引不可忽

桂枝 杏仁 蘇梗 桑葉 桑皮 甘草 苡仁 生薑 象貝

寒包熱

麻杏石甘湯

杏仁 薄荷 橘紅 蘇梗 前胡 桑皮 桔梗 象貝

風溫化燥

玉竹 沙參 桑葉 花粉 山梔 橘紅 貝母 杏仁 甘草 蘆根 梨肉

暑不宜重發散

香薷 花粉 杏仁 貝母 麥冬 鮮竹葉 沙參 滑石 橘紅 甘草 山梔 六一散

溫化燥傷胃陰

玉竹 沙參 甘草 梨汁 桑葉 扁豆 蔗漿 麥門冬湯 麥冬 半夏 人參 甘草 大棗 粳米

膽火犯肺(解木鬱之火)

羚羊片 連翹 薄荷 栝蔞 苦丁茶 山梔 杏仁 菊葉

鬱火傷胃(益土泄木)

玉竹 桑葉 茯苓 白芍 棗子 甘草 沙參 丹皮 扁豆

腎胃陰兼虛(攝納下焦純甘清燥)

熟地 五味 淮膝 茯苓 山藥 車前 胡桃 蓮子 黃耆 沙參 麥冬 扁豆 甘草 柿霜 棗子

營熱

生地 元參 竹葉 麥冬 百合 甘草

中氣虛

歸耆建中湯異功散

勞嗽(金木同治)

熟地 扁豆 麥冬 六味丸 沙參 川斛 茯神 異功散加燕窩 都氣丸加青鉛

勞倦陽虛(左咳甚木乘金也)

乾薑 桂枝 棗子 五味 茯苓 甘草

胃嗽嘔痰(當用甘藥)

沙參 麥冬 南棗子 扁豆 茯神 糯稻根 有伏邪麻黃 石膏 杏仁 甘草 半夏 小半夏湯 半夏 生薑 加薑汁

肝犯肺胃氣(左升吞酸)

丹皮 鉤藤 半夏 桑葉 茯苓 陳皮

小青龍湯去麻黃 細辛 甘草 加石膏 安胃丸

肝風巔脹(宜和陽熄風)

牡蠣 阿膠 淡菜 青黛 左升太過阿膠 女貞子 雞子黃 木反刑金 生地 天門冬 糯稻根

脅痛

旋覆花湯加桃仁柏仁

寒熱右脅痛

蘆根 苡仁 白蔻仁 杏仁 棗子 枇杷葉

大腸嗽(必便溏畏風)

白朮 木瓜 赤石脂 炙草 棗子 茯苓 白芍 禹餘糧 薑汁

陳曰木扣金鳴清金制木暑與風寒熱兼症理肺治胃為主風用辛平寒用辛溫土虛不生金用甘涼甘溫二物合乎陽土陰上

乾咳

(治法與前咳嗽門可參看)

乾咳日久用滋陰內熱無痰最害人四物湯堪為主劑再加知柏及元參燈心甘草和諸藥桔梗天花火用芩茯苓貝母消痰用天麥款桑潤燥增血見丹皮北沙苑肺傷白芨參耆吞酸收訶味瀉桑殼辛散姜防用有靈面紅吐血火炎上童便藕汁效如神

喘病章

喘病之因在肺為實在腎為虛

肺最清高無窒塞一有邪干便喘急內因痰火外風寒六脈浮洪更有力是為實症五虎湯半辛甘石及麻黃桑皮杏殼薑蔥益隨症加減無成方若有痰升痰喘症茯苓香附南星石乍進乍退名火喘麥冬蘇味梔芩益食因作喘食積因曲芽腹實查同進大便燥結不能通蘇子元明大黃勝何者乃為正氣虛過勞則發似邪欺吸入氣知脈無力補中益氣湯堪施黃芩山梔兼火用茯苓半夏挾痰宜

肺郁水氣不降

麻黃 苡仁 杏仁 甘草 乾薑 茯苓 人參 半夏 五味 葶藶 桑皮 川樸 豬苓 澤瀉 木通 腹皮 小青龍湯去桂芍加人參杏仁此徹飲以就太陽也

乙肝升飲邪上逆

越婢湯 麻黃 石羔 甘草 生薑 大棗 旋覆花湯

腎氣不納

熟地 阿膠 萸肉 茯苓 龜版 附子 懷膝 遠志 五味 慈石 秋石 山藥 黃耆 淡菜 胡桃 杞子 青鹽 人參 白朮 海參 芡實 蓮子 青鉛 蛤蚧 補骨脂 八味丸 生薑汁 車前 炙草

精傷者填以濃厚之劑兼鎮攝

腎氣丸加沉香都氣丸入青鉛

中氣虛(此中虛氣餒土不生金也)

人參建中湯去姜

胃虛

黃精 茯苓 胡麻 甘草

腎陽虛濁陰上逆

人參 乾薑 澤瀉 附子 茯苓 豬苓

陳曰丹溪有外感之喘治肺內傷之喘治腎以肺主出氣腎主納氣耳先喘而後脹治肺先脹而後喘治脾肺宜辛則通微苦則降直入中下非治肺之方法

哮病章

此症初感外邪失於表散邪伏於裡留於肺時發時止淹纏歲月更有痰哮咸哮醋哮過食生冷及幼稚之童天哮諸症

喉中為甚水雞聲哮症原來痰病侵若得吐痰併發散遠離厚味藥方靈定喘之湯可參用化痰為主治須明

定喘湯 白果 黃芩 蘇子 半夏 款冬花 麻黃 杏仁 甘草 桑皮

桂枝 制麻黃 茯苓 五味 橘紅 川樸 乾薑 白芥子 杏仁 甘草 半夏

小青龍湯亦可參用

病舉發

葶藶大棗湯

養正

腎氣丸去肉桂牛膝

哮兼痰飲

真武丸小青龍湯去麻黃細辛加赤砂糖炒石膏

氣虛

四君子湯增減

陳曰治以溫通肺臟下攝腎真為主又必補益中氣其辛散苦寒豁痰破氣之藥俱非所宜忌用金石藥記之

瘧病章

古人論瘧不離乎肝膽亦猶咳不離乎肺也

寒熱往來名曰瘧正氣與邪相擊搏風寒暑濕食與痰亦有陰虛兼氣弱陽分日發邪氣輕陰分深兮間日作在氣早臨(氣分)血晏臨(血分)於陽為熱寒為陰並則寒熱離則止(暑氣邪氣與營衛並行則瘧作離則瘧止)營衛邪氣交相爭邪不勝正到時早(邪達於陽病退)正不勝邪移晚行(邪陷於陰病進)總因感邪汗不泄汗閉不泄痰鬱成痰鬱不散發寒熱要看受病久與新新瘧宜泄宜發散久瘧補氣和滋陰無痰無食不成瘧初起飲服清脾靈自汗去半加知料無汗加蒼乾葛吞多熱黃芩知母進多寒薄桂胥堪增頭痛川芎羌芷要煩渴不眠粉葛憑夏月香薷白扁豆冬天無汗麻黃應若既日久精神倦六脈細微出盜汗滋陰鱉甲歸芍佳補氣參耆洵稱善清脾飲除果厚朴薑棗加之病漸痊又生瘧母左脅間令人多汗脅痛連治宜消導用何藥鱉甲稜蓬附四般醋煎停勻加海粉桃青芽曲紅花兼為末和丸日三服塊當化散不為艱

暑熱宜專理上焦肺臟清氣

桂枝白虎湯 天水散

濕邪宜治脾胃中焦陽氣

藿香正氣散 二陳湯去甘草 加杏仁白蔻生薑

足太陽脾虛面浮脹滿

通補用理中湯 人參 白朮 甘草 乾薑 開腑用五苓散 術 桂 茯 豬 澤

足少陰腎痿弱成勞宜滋陰溫養

復脈湯 人參 炙草 桂枝 麻仁 生地 阿膠 麥冬 生薑 大棗

足厥陰肝厥逆吐蛔及邪結瘧母

烏梅丸 鱉甲煎丸 鱉甲 黃芩 鼠婦 大黃 桂枝 石葦 烏扇 柴胡 乾薑 芍藥 葶藶 川樸 丹皮 瞿麥 紫葳 半夏 人參 阿膠 䗪蟲 蜂窠 赤硝 羌琅 桃仁 清酒煅灶下灰

又癉瘧但熱不寒(宜甘寒生津重後天胃氣治在肺經)

生地 元參 花粉 薄荷 蔗汁 西瓜翠 麥冬 知母 杏仁 貝母 梨汁 鮮竹葉

脾胃陽虛腹脹舌白不喜飲

於朮 人參 半夏 茯苓 生薑 厚朴 知母 杏仁 草果

陰虛熱伏血分

熟地 白芍 五味 山藥 茯苓 芡實 蓮子 鱉甲 知母 草果 生地 桃仁 花粉 青蒿 首烏 丹皮 龜板 澤瀉 炙草 桑葉 天冬 六味丸 清骨散 銀柴胡 胡黃連 秦艽 地骨皮 鱉甲蘇 青蒿 知母 粉甘草

暑熱拒格三焦嘔逆不納

宗半夏瀉心法 半夏 黃芩 炙草 大棗 川連 人參 乾薑

胃虛嘔逆

旋覆代赭湯

熱結痞結

半夏 人參 茯苓 川連 枳實 薑汁

瘧兼熱痢

人參 乾薑 廣皮 歸身 枳實 川連 銀花 黃芩 白芍 山楂

心經瘧熱多神昏譫語舌邊赤心黃防痙厥

犀角 元參 竹葉 連翹 麥冬 銀花

救逆湯 桂枝 炙草 乾薑 棗子 蜀膝 龍骨 牡蠣 此方去乾薑加白芍可參用

心經瘧久動及其營必煩渴見紅宜滋陰法

肺經瘧久傷及其津必胃閉肺痹宜清降法

陳曰瘧發久邪必入絡絡屬血分汗下兩者未能逐邪仲景制鱉甲煎丸治絡聚血邪久則血下溫瘧例忌足六經藥如柴葛之類用桂枝白虎湯主之古稱三陰大瘧以肝脾腎三臟之見證為要領陽瘧之後養胃陰陰瘧之後理脾陽主之太陽經行身之背瘧發背冷不由四肢是少陰之陽不營太陽

霍亂章

霍亂之症起倉猝外因所感內因積胃中停蓄難運消吐瀉交作腹痛極上焦但吐而不瀉下焦但瀉無此逆中焦吐瀉兩兼之偏陰多寒偏陽熱因風怕風有汗沾因寒怕寒無汗焉因暑煩熱並躁悶因溫倦怠身不便因食胸肺自飽脹治用藿香正氣堪紅花木瓜轉筋用食傷曲麥(芽)山楂添腹痛須加炒白芍寒宜肉桂炮姜權枳實青皮心下痞柴胡乾葛寒熱纏小便不利豬苓澤(瀉)中暑發熱連薷傳手足厥冷脈將絕鹽納臍中燒艾煙火灸人醒後施藥細將寒熱陰陽參又有一種乾霍亂腹痛欲死病勢悍不吐不瀉絞腸痧鹽水吐之神妙案但得吐瀉病無妨米飲熱湯切莫勸

藿香正氣散

廣藿 白芷 茯苓 陳皮 夏曲 紫蘇 腹皮 白朮 川樸 桔梗 甘草 生薑 棗子

清脾飲

白朮 青皮 甘草 草果 茯苓 黃芩 川樸 柴胡 半夏 生薑

泄瀉章

(古稱注下症)

泄瀉之原分六說虛濕寒痰食與熱五泄之名(濕多成五泄)內經傳(溏泄痢洞滑也)三虛之旨先賢訣飲食傷脾虛不化色欲傷腎腎虛極腎虛自不能容藏忿怒傷肝木土克(肝虛則木來剋土)健脾利水是主方燥濕升提不可缺芍陳曲樸木香車二苓木通瀉二術(蒼白二術)腸鳴腹痛屬火明方中益以梔連芩腹不痛者是屬濕蒼白朮半加茵陳完穀不化屬虛意術扁山藥砂仁參或瀉不瀉或多少屬痰半夏天南星痛甚而瀉瀉痛止屬食枳實山楂增瀉不甚而腹微痛是為寒瀉香砂仁新瀉宜瀉宜消食久瀉升提溫補益泄久下陷亦用升升麻柴胡更有力腎虛送下四神丸防風羌活兼風入虛泄久泄古有方黃土一匙沖服食

暑濕熱

胃苓湯 即平胃散合五苓湯益氣湯 白蔻 桔梗 鬱金 橘皮 藿香 杏仁 川樸 降香 茯苓 豬苓 廣皮 寒水石 澤瀉 滑石 木瓜 檀香汁

香砂異功散即六君子去半夏加木香 砂仁

四苓散即五苓去桂 可加椒目 益智 川樸 橘白 黃連 石羔 扁豆 甘草 神麯 吳萸 砂仁 山楂 麥芽 絲瓜葉 資生丸

濕熱

人參 柴胡 羌活 山楂 防風 川樸 茯苓 茵陳 苡仁 麥芽 川連 白芍 益智 茅朮 黃芩 廣皮 川柏 升麻 甘草 澤瀉 半夏 豬苓 六曲 藿香 白蒺藜 五苓散 四苓散 小溫中丸去川芎

中暑必頭脹喜冷飲咳嘔心中脹舌白兼瀉

柴樸 半夏 石羔 黃芩 杏仁 橘皮

中傷濕滯

胃苓湯加桂木 生薑 四君子加炮姜肉桂

寒濕中宜運通下直分利

柴樸 藿梗 益智 木香 木瓜 廣皮 扁豆 炮姜 砂仁 茅朮 吳萸 肉果 白朮 腹皮 四苓散 真武湯 術 苓 芍 附 姜

肝犯胃消渴吐清涎腹痛

川連 黃芩 烏梅 白芍 乾薑 荷葉 厚朴 豬苓 椒目 澤瀉 木瓜 桑葉 延胡 桂木 甘草 半夏 廣皮 米仁 石脂 棗仁 人參 川楝 異功散加木瓜亦可參用

膽郁傷脾

柴胡 白芍 青皮 黃芩 桑葉 丹皮 

脾胃陽虛

乾薑 白芍 煨升麻 益智仁 廣皮 當歸 澤瀉 葫蘆巴 煨葛根 木瓜 炮姜 川樸 穀芽 半夏 香附四君子湯

晨泄用治中湯

人參 甘草 青皮 白朮 乾薑 陳皮

夕泄用四神丸

吳萸 肉豆蔻 五味 補骨脂

四神丸加法青皮 沙苑子 杜仲 當歸 木瓜 小茴香 理中湯加法五味 赤石脂 枸杞 葫蘆巴 胃苓湯 茅朮 陳皮 白朮 茯苓 澤瀉 川樸 甘草 肉桂 豬苓 桂苓朮甘湯加法鹿角 煨姜 南棗 禹量石脂丸加法枸杞

中虛腹痛

炙草 白芍 煉飴糖 南棗 茯苓

食傷

人參 炙草 穀芽 葛根 廣皮 荷蒂

陳曰脾陽微中焦聚濕則少運腎陰衰回攝失司為瘕泄是中宜旋則運下宜封乃藏腎陽自下炎蒸脾陽始得變運王氏以食下不化為無陽陳參曰熱勝濕蒸氣傷人倦陰莖囊腫是濕熱甚而下墜入府與方書莖竅症有間足腫是陽微濕聚治胃必佐泄肝制其勝也仲景云脈弦為胃減大則病進脾臟宜補則健胃腑宜疏乃清脾宜升胃宜降苦寒必佐風藥是李東垣之旨久泄必傷腎八味承氣乃從陰引陽水瀉少腹脹滿少腹為厥陰肝經肝失疏泄當以五苓利水導濕仿古人急開支河之喻

何書田曰少陽為三陽之樞相火寄焉風火煽胃而腐熟五穀少陰為三陰之樞龍火寓焉熏蒸臟腑而轉輸糟粕胃之納脾之輸皆火之運也然非雷藏龍馴何能無燥無濕無冒明燎上之患必土奠水安斯不泛不濫無清氣在下之患故曰五泄之治平水火者清其源崇堤土者塞其流耳

痢疾章

古稱滯下乃濕熱氣薄腸胃河間丹溪僉用清熱導法六臟屬陽以通為用五臟皆陰藏蓄為本先瀉後痢脾傳腎則逆即土剋水意由伏邪垢滯從中不清因而下注矣

痢疾原來下血膿裡急後重腹痛攻總因食積兼氣滯青黃赤白黑不同白自大腸來氣傷赤是血傷小腸中氣血俱傷兼赤白食積為黃是真的白膿結膩是屬痰黑者須知死血色諸痢下迫皆屬火勿妄以白為寒則後重滯應調氣舒清血便膿應日除通滯之湯條芩利木通蘇梗(炮)姜檳俱熱用黃連痛煨木胸中不寬砂殼須小便短則車前滑後重將軍不可無頭疼身熱風邪痢葛羌蒼朮防風驅噁心作酸食積痢麥芽曲實山楂配內傷痢疾小腹疼桃紅紫黑血能治身不熱而腹不疼大孔迫甚黃水利此為氣鬱用升麻更有柴防不可棄噤口煩熱腹痛加水穀入胃即吐地胃熱石蓮參(陳倉)米宜酒積葛梅白蔻濟天行疫疾老幼傳合用散毒無他劑夏月香薷扁豆增銀花腸澼血能清諸痢日久須豆芍補脾山藥術雲苓下陷升柴亦必用白久氣虛黃耆參紅久血虛歸芍進血痢不止阿膠應荊芥蒲黃同炒黑薑炭加之少許吞若還不停血餘益痢久之人虛極明四君四物可兼用脈遲肉蔻炮姜靈

暑濕熱成痢用藥方(法與泄瀉依稀)

厥陰伏熱先厥防痙

川連 黃芩 丹皮 白芍 陳皮 女貞子 川柏 銀花 炮姜 阿膠 茯苓 炒生地 滑石 甘草 北秦皮 枳實 穀芽 白頭翁

協熱痢

白頭翁湯 白頭翁 黃連 加黃芩 北秦皮 黃柏 白芍 茯苓 川樸 陳皮 山楂 益元散 木香 銀花 扁豆 澤瀉

脾營虛寒脈沉微不渴舌白

歸身 白芍 肉桂 炮姜 益智仁 青皮 炙草 楂肉 茯苓

血痢 血水有紅有紫純血難治

茅朮 川樸 炒樗皮 肉果 槐米 歸身 銀花 山楂 炒地榆 廣皮 炙草 白芍 人參 肉桂 羌活 白朮 煨姜 南棗 六味丸 山楂 豬苓 黃芩 制軍 加法 延胡 川連 黃柏

陽虛下痢 治以溫藥通之

胃苓湯加炮姜 益智 青皮 赤石脂 粳米 公丁香 六君子湯加肉桂

陽明不闔(堵截陽明法變脹主為未傳脈見絃動是無胃也)

人參 赤石脂 粳米 炮姜

脾腎兼虛

人參 覆盆子 補骨脂 巴戟天 熟地 茯苓 菟絲子 禹餘糧 赤石脂 蓮肉 萸肉 山藥 淡蓯蓉 芡實 炮姜 木瓜 五味

痢傷陰液

復脈湯去桂枝 麻仁 熟地 歸身 麥芽 茯苓 炙草 炙升麻 山藥 烏梅 白芍 生地 阿膠 防風根 木瓜 丹皮 查肉 山梔 澤瀉 粉豬苓

虛氣下陷 陷者舉之

人參 炙草 歸身 防風 荷葉 西耆 廣皮 白芍 升麻

久痢傷腎下焦不攝

人參 菟絲 補骨脂 熟地炭 五味鹿茸 茯苓 赤石脂 春砂仁 山楂 當歸 白朮 沙苑子 杜仲 附子 淡蓯蓉 苓姜 術桂湯 濟生腎氣湯 黑地黃丸 蒼朮 熟地 五味 乾薑

噤口痢

川連 人參 草決明 山楂 熟地 黃芩 白芍 木香汁 銀花 乾薑 阿膠 白頭翁 湯亦用

瘧變痢

柴胡 人參 白芍 焦查 甘草 吳萸 黃芩 當歸 丹皮 茯苓 烏梅 香附 附子 肉桂 秦皮 牡蠣 復脈湯 瀉心湯

救逆湯去乾薑

腸風 兼血痢無積淚之聲

赤石脂丸 四苓湯 加滑石 桂心 此分消其濕 生地炭 炒萸肉 炒歸身 炒枸杞 川斷肉 五味子

噤口日久圊次多

四君子湯加扁豆 苡仁 桔梗 砂仁 炮薑炭 肉果 為散香粳米飲調服之石蓮 葛根 青皮 烏梅

早晨痢重

腎氣丸 炒焦菔 乾地黃 山萸肉 山藥 丹皮 茯苓 福澤瀉 附子 桂枝

午時痢重

參苓白朮散 人參 茯苓 白朮 甘草 山藥 扁豆 苡仁 建蓮 砂仁 桔梗 陳皮

陳曰酒客濕滯腸中久痢非風藥之辛佐苦味入腸何能勝濕逐熱久病飲食不減是腸中病也參曰痢久陰液消亡無以上承必唇燥舌乾肛墜脹陰液涸則小便不通胃氣逆則厭食欲嘔此皆痢之疑症也久痢久瀉為腎病

熱病陰涸急救其陰胃關得蘇方妙否則犯喻嘉言所指客邪內陷液枯致危之戒宜用甘酸化陰法脈右搏大乃痢疾所大忌脾陽動則冀運行健痢自瘳

痢日久則望臟腑自復非助以提補不可

痢而口渴者屬太陰呃忒之來由乎胃少納穀致逆則土敗之勢也

呃逆章

俗稱打呃名呃逆胃火上衝肝火翼肺金之氣下降難和胃清金肝自抑橘皮竹茹丁蒂湯丁柿橘皮竹茹吃(丁陳辛溫運中氣之痞塞茹蒂苦寒治下焦之逆氣)飲食太過儲胸膛曲芽枳實和檳榔痰涎塞壅脈來滑木香苓夏應同嘗水停心下汩汩聲白朮澤瀉豬雲苓發熱煩渴脈來數石羔知母柴胡芩滯氣盈兮胸腹滿砂夏木香此其選胃中虛冷脈來遲附術乾薑官桂暖脈形無力氣甚虛六君子湯妙自如沉香磨用治諸呃薑汁和蜜全消除

胃虛虛陽上逆

仲景橘皮竹茹湯 橘皮 竹茹 人參 甘草 南棗 生薑

肺氣鬱痹

鬱金 枇杷葉 豆豉 射干 川貝母 通草

此開上焦之痹理陽驅陰從中治法與下陽虛濁陰上逆一門同參看

陽虛濁陰上逆

人參 附子 丁香皮 柿蒂 茯苓 乾薑 川椒 代赭石 烏梅 半夏 粳米

脾腎兩寒陽氣竭

木香流氣飲煎 當歸 炙草 乾薑 或加肉桂 虛寒加丁香 理中湯加丁香 肉桂 附子 肉果霜 炙草 枳實 大黃

食滯呃

六和中飲加木香乾薑

陳參曰肝腎陰虛氣從臍下衝起此相火上炎挾其沖氣用大補陰丸峻補真陰承製相火此丹溪法(黃柏熟地豬脊髓知母龜板)

陰火上衝而吸氣不能入胃脈反逆陰中伏陽即為呃用滋腎丸以瀉陰中伏熱此東垣法(黃柏知母肉桂)

又曰凡人之心胸背部須藉在上清陽舒展乃能曠達

卷中

雜症

痞塊積聚章

滿而不痛謂之痞滿而痛者即是結結者積聚有餘因痞者中氣不足致一消一補誠分明脾氣素虛者自異補則積滯邪愈深消則土傷虛愈至消補相兼養正宜枳實之丸為主治不動為癥動為瘕瘕假癥真有妙義右脅食塊菔曲草(草果)左脅血塊芎桃桂痰塊在中海石須栝蔞白茯檳榔備壯健亦用青稜蓬瘦弱參耆少許配香砂青陳可共加蘇梗當歸薑棗類婦人有塊俱死血莫將痰食為疑似

痰熱內閉

豆豉 山梔 枳殼 菖蒲 杏仁 半夏 鬱金 栝蔞 川連 白金丸 白礬

熱邪里結

枳實 白芍 橘皮 烏梅 杏仁 瀉心湯有三生薑乾薑半夏人參甘草黃芩川連大棗人參甘草乾薑半夏大棗黃連黃芩人參半夏黃芩黃連人參甘草乾薑大棗

熱邪入厥陰 吐蛔消溫

瀉心湯去人參 甘草 加枳實 白芍

氣閉化熱

栝蔞 鉤藤 白蔻 鬱金 橘皮 白蒺藜 山梔 蘇梗 桑葉 杏仁 麻仁 綠豆殼

暑邪阻氣

竹茹 黃芩 知母 桔梗 麻仁 鬱金 半夏 滑石 枳殼 保和丸 神麯 山楂 半夏 連翹 廣皮 卜子 茯苓

濕阻熱分

半夏 茯苓 杏仁 橘皮 烏藥 廣藿 良薑 鬱金 白蔻

中陽不運

桂枝 藿香 乾薑 半夏 厚朴 茯苓 草果 附子 廣皮

胃寒滯涎

吳萸 乾薑 川楝子 半夏 茯苓 廣陳皮

胸次清陽不運

宗仲景轉旋胸次之陽苓桂朮甘湯

寒熱客邪互結

姜炒 川連 半夏 黃芩 淡乾薑 枳實

陳曰古人治痞不外以苦為泄辛甘為散二法外感如仲景瀉心湯內傷如仲景苓桂甘姜法上焦不舒枳桔杏蔞開降梔豉除熱化腐疏暢清陽之氣法古人有形至無形妙論也

木犯土虛中挾滯

川樸 茯苓 白芍 廣皮 益智 丁香 人參 半夏 川楝 吳萸 薑汁 牡蠣

濕熱食滯

茅朮 廣皮 白芍 萊菔子 白朮 黃芩 枳殼 雞內金

痰凝脈絡 右脅有形高突按之不痛

白芥子 栝蔞 蛤粉 山梔 廣鬱金 橘紅 姜皮 半夏

血絡凝痹

歸鬚 木通 益母草 蜣螂 䗪蟲 香附 延胡 小青皮 韭白 鬱金 川樸 枳殼 茺蔚子 川芎 橘核 單桃仁

陳曰積為血傷入絡必仗蠕動之物以搜逐病根初為氣結在經久則血傷入絡經絡繫於臟腑外廓仲景於勞傷血痹通絡方法每取蟲蟻飛走諸靈伏梁病亦在絡也

積為陰邪聚絡大旨當以辛溫入血絡治之蓋所以容此陰邪者必無陽動之氣以旋運之而必有陰靜之血以倚仗之故必仗體陰用陽之品方能入陰出陽以施其辛散溫通之妙

張景岳云心之積名伏梁起臍上大如臂上至心下令人煩悶脾之積曰痞氣在胃脘覆大如盤令人黃疸肺之積曰息賁在右脅下覆大如杯令人灑淅寒熱喘咳肺壅肝之積曰肥氣在左脅下如覆杯有頭足令人發咳腎之積曰奔豚發於少腹上至心下若豚或攻上攻下無時令人喘逆骨蒸少氣陰氣所積曰積陽氣所聚曰聚積者五臟所生聚者是六腑所生也

嘔吐噁心章

胃司納食主乎通降其何以不降而反上逆嘔吐者多由肝氣衝逆阻胃之降而然也靈樞經脈篇云足厥陰所生病者胸滿嘔逆況五行生剋木動必犯土胃病治肝隔一之治也凡嘔吐青黑必系胃底腸中逆瀉而出

乾嘔(即噦)有聲吐有物聲物兼有吐斯實吐輕嘔重乾嘔凶嘔乃漸出吐頻出不嘔不吐為噁心總是胃虛不能食胃中有火膈有痰降火調氣治痰適平胃散可加減投橘半竹茹湯亦得煩渴脈若洪數來黃芩竹茹山梔該吐水冷涎沉遲脈乾薑肉桂吳萸偕嘔吐痰沫脈洪滑南星苓朮門冬裁水停心下聲汩汩茯苓澤瀉豬苓入飽悶作酸暖氣升食傷麥曲檳榔及及病不食脈細微茯苓人參與白朮酒傷白蔻瀉葛(花)添傷風合用紫蘇葛(根)

痰飲嘔吐都是濁陰所化陽氣不振勢必再熾仲景以溫藥和之

肝犯胃

溫膽湯 陳皮 半夏 茯苓 甘草 枳實 竹茹 合左金丸 川連 吳萸 安胃丸

旋覆代赭石湯 旋覆花 代赭石 人參 半夏 甘草 生薑 大棗

厥陰濁逆 治法同上

胃陽虛濁陰上逆

白朮 川樸 益智 半夏 茯苓 薑汁

苓薑朮桂湯 加川樸 川椒 黃連 附子 粳米

中陽虛

人參 附子 半夏 砂仁 乾薑 白朮 炙草 茯苓 川椒 大棗

陽虛吸受穢濁氣

人參 木香 廣藿 川樸 廣皮 丁香 茯苓 煨姜 砂仁 肉果 益智

肝腎虛衝脈氣動

蓯蓉 上肉桂 沙蒺藜 茯苓 杞子 鹿角霜 當歸身

嘔傷胃中邪熱劫津

溫膽湯去甘草加山梔豆豉薑汁

邪熱內結

半夏瀉心湯去薑棗加枳實山梔杏仁薑汁

暑減內結 治法同上

肝火刑金

桑皮 丹皮 蘇子 山梔 枇杷葉 鬱金 栝蔞 橘紅 杏仁 竹瀝 沙參 麥冬 豆豉

溫熱結於厥陰(身熱肢冷神昏嘔吐厥逆險症)

川連 半夏 乾薑 山楂 滑石 石菖蒲 黃芩 枳實 廣皮 竹心 連翹 綠豆皮

痰涎呃逆續嘔黑汁傾囊(危症此由胃底腸中渾淆而出)

真西甘草四兩熬濃服之呃停嘔止可救

吐蛔(蛔與蛔通古人以狐惑蟲厥都是胃虛少谷之故仲景之蛔蟲厥都從驚恐得之)

延胡 蘆薈 吳萸 枳實 茯苓 人參 細辛 紅棗 安胃丸 半夏瀉心湯 理中湯 加栝蔞 香附 川椒 旋覆代赭湯加白芍 附子

噎膈反胃章

經云三陽結謂之膈一陽發病其傳為膈丹溪謂噎應反胃多由氣血兩虛而成噎膈多由喜恐五志過枉或縱情嗜欲恣意酒食致傷氣內結陰血內枯而成治當調養心脾以舒結氣填精益血以滋枯燥

反胃乃胃中無陽不能容受食物命門火衰不能熏蒸脾土以致朝食暮吐暮食朝吐治宜益火之源以消陰翳補土通陽以溫脾胃

噎膈之症多因火熏蒸津液成痰阻七情妄動五臟傷陰血漸槁無生所咽喉通塞不能食病起賁門上焦膈中膈飲食得水入食下半日又吐出下膈飲食如平人朝食暮吐渾無力治主加味二陳湯韭汁牛乳服之適血虛四物氣四君(子湯)痰飲瀝貝栝蔞應瘀血歸尾桃韭汁氣急檳術沉香吞便結大黃合四物桃仁蘇子蔞麻仁反胃為輕噎膈重三陽熱結精血空薄味勤藥靜養之香草之品切忌用

陳曰按經云味過辛熱肝陽有餘肺津胃液皆奪為上燥陽氣結於上陰氣衰於下為關格

附子瀉心湯

附子 黃芩 川連 大黃 大半夏湯 半夏 人參 白蜜 加黃連 薑汁 進退黃連湯 人參 川連 桂枝 枳實 竹瀝 枇杷葉 杏仁 乾薑 茯苓 半夏 薑汁

肝陰傷胃汁枯

陳參曰酸甘濟陰胃屬陽土宜涼宜潤肝為剛臟用柔則和酸甘兩濟其陰

人參 烏梅 生地 阿膠 杏仁 玉竹 川貝 天冬 麥冬 白芍 胡麻 梨汁 柿霜

煩勞陽亢肝胃津液枯

清燥救肺湯 生地 麥冬 黑芝麻 杏仁 柏仁 白蘇子 松子

為汁熬膏丹溪法

胃陽虛

陳參曰胃氣下行為順積勞傷陽治宜通補清利苦降辛通利痰清膈

大半夏湯 半夏 人參 白蜜外臺 茯苓飲 貝前吳萸理中湯 即理中湯加吳萸 益智 新會 栝蔞 杏仁 竹茹 茯苓 附子 枳實 豆豉 粳米 竹瀝 薑汁 川連 鬱金 丁香皮

憂鬱痰阻

川連 茯苓 半夏 杏仁 橘皮 栝蔞 薑汁 竹瀝 桔梗 枳實

肝鬱氣逆 並通厥陰陽明

半夏 茯苓 薑汁 杏仁 橘皮 竹瀝

液虧氣滯

半夏 枳實 枇杷葉 茯苓 竹瀝

肺胃氣不降

陳曰輕劑清降苦辛寒開肺

杏仁 鬱金 栝蔞 枇杷葉 山梔 豆豉

酒熱鬱傷肺胃

川連 枳實 豆豉 紫菀 桃仁 白蘇子 半夏 杏仁 鬱金 茯苓 薑汁 枇杷葉

陽衰脘痹血瘀

桃仁 紅花 延胡 半夏 鬱金 蔞仁 橘皮 人參 茯苓 益智 歸身 薑汁 制軍 枳實 川連 韭白汁

吞酸吐酸章

飲食入胃脾不逆濕熱相蒸為酸病吐出酸水名吐酸吐不出口吞酸認此而不藥漸噁心反胃噎膈日漸進吐因津液氣隨升鬱積已久濕熱甚乃從火化(木火也)遂作酸病屬於熱分明應吞應積熱在內藏酸水釀成寒束定外寒束之難外行心胃之間作酸甚二陳(湯)越鞠(丸)主治之寒用吳萸熱連進再戒忿怒以平肝滋味薄時胃清淨

水腫章

腫本乎水脹由乎氣水分陰陽外來者為有餘即為陽水其或固大病後脾肺虛弱不能通調水道或因心火剋金肺不能生腎水致小便不利或因腎經陰虧虛火爍肺金而溺少誤用行氣分利之劑致喘急痰盛小水短少釀成腫症此內發者為不足即為陰水

人之生兮資水穀脾主谷兮腎水屬水旺土虛不勝水水氣泛溢浮腫肉實脾飲於陰水宜(便利不渴而腫脹者為陰水也)陽水舟車丸可錄(舟車丸宜慎用)口渴面赤氣阻便(秘而腫脹者為陽水也)上為風腫麻防要下屬濕腫苡防(己)足又有虛症氣血分四物湯兮合四君朝寬暮急血虛病暮寬朝急氣虛成先脹後喘用二術(蒼白朮)先喘後脹加麥(冬)苓水脹總由濕熱積滲道少通遂閉塞邪水隨氣注絡中甚至唇腫臍突出(唇腫臍突者死症)雖云濕勝實脾虛大法補中最有益

舟車丸 甘遂 大戟 大黃 黑醜 芫花 輕粉 橘皮 青皮 木香 實脾飲見前

脾胃陽虛(腑陽不行)

人參 茯苓 益智 白芍 白朮 歸身 廣皮 附子 砂仁 檳榔 炮姜 草果 肉果 川樸

腎胃陽虛

腎氣丸 五苓散 人參 乾薑 茯苓 附子 菟絲 葫蘆巴 剛人參 乾薑 製半夏 枳實

木火犯胃

川樸 山梔 楂肉 川楝子 白芍 川椒 枳實 鐵鏽水 逍遙散去白朮合左金丸

濕壅三焦肺氣不降(宜清肅上焦治之)

蜜炙麻黃 杏仁 紫菀 苡仁 茯芩皮 枇杷葉 石膏 前胡 姜皮 川通草

木鬱氣滯血滯便澀通幽法

川楝 橘核 桂枝 香附 桃仁 當歸 小荷柔葉 楂肉 鉤藤 延胡 神麯 丹皮 禹餘糧丸

濕滯凝滯(小溲不行當開太陽)

川樸 川椒 乾薑 牡蠣 漢防己 橘核 桂木 五味 通草 海金砂 寒水石 五苓散

濕鬱兼熱(苦辛通腎)

半夏瀉心湯見前

下焦寒熱流經(辛香通經府之郁)

生於術 北細辛 川獨活 炮川烏 漢防己 白茯苓

氣血鬱積兼挾濕熱

清理相火健運中州小溫中丸

濕熱寒水之氣交橫氣喘溺少

崇土製水暖下泄濁禹餘糧丸

肝脾不和兼挾暑邪

半夏 廣藿 川樸 甘草 茯苓 山楂 鬱金

脾胃不和(清陽痹結以滑潤治之)

栝蔞 川楝 桂木 生薑 桃仁 薤白 延胡 歸鬚 半夏 茯苓

膨脹章

經云濁氣在上則生䐜脹太陰所至為臌脹即腹脹病能篇云驟脹屬熱膨脹水腫一原病皆是脾虛不得運氣入於臟膨脹成腹大身瘦食不進實土分消是妙方二苓二術陳皮香(木香)香附樸砂桑澤(澤瀉)腹(皮)沉香磨汁兼水姜腹實痛塊紅筋系血臌歸芍紅(花)丹(皮)嘗水臌水腹若秘結五苓散加腹皮入食積臌脹大腹凝檳牽(牛)菔子稜蓬朮氣實臌脹或吐酸脅肋痛脹並面黑分心(氣飲)羌桂苓夏通青皮桑腹甘蘇(梗)芍氣虛脹滿勞役來氣急溏泄元氣衰補中益氣湯必用分條而治休疑猜地氣為雲天為雨大地下變否為臌脾土之陰既受傷轉運之司亦失所胃雖受谷不運行清濁相淆隧道阻鬱而為熱熱為濕濕熱相生病即取此病宜補不宜攻燥濕補中是為主

陳參曰氣陷則跗腫氣呆則脘悶

又曰木乘土位清陽不得舒展濁氣痞塞而攢踞也

又曰虛腫脹由足入腹治在少陰腎太陰脾

脾陽單脹(宜健陽運濕溫通脾陽)

五苓散見前 紫樸 陳廣皮 木瓜 人參 炮姜 大腹皮 附子 煨草果 草蔻 益智 蓽茇 茅朮 乾薑 川桂木 川椒

腎氣

加減八味丸、《濟生腎氣丸

養陽明

大半夏湯 半夏 人參 白蜜

陳參曰衝脈隸於陽明胃陽傷極中乏坐鎮之真氣衝脈動則諸脈皆震動濁陰散漫由此臥著欲立矣

疏厥陰

逍遙散 當歸 白芍 柴胡 茯苓 白朮 山梔 甘草 生薑 薄荷 加味丹皮

何書田曰六腑為陽以通為補通陽則濁陰不聚守補恐中焦易鈍喻嘉言謂能變胃而不受胃變臟寒生滿病燥暖水臟之陽是培火生土法喘脹要旨開鬼門以取汗潔淨府以利水無非宣通表裡

經云從上之下者治其上又云從上之下而甚於下者必先治其上而後治其下

古語云膏粱無厭發癰疽淡泊不能生䐜脹

虛損發熱諸症章

久虛不復謂之損損極不復謂之勞元無所歸則熱灼勞力傷陽酒色傷陰又云陰復及陽最難克復

陰虛懨懨腎陽竭午後發熱少飲食數天無力脈象明乾咳失血盜汗出陽虛汗出並頭疼脈細遲弱午前熱陰虛血虛腎精虧陽虛氣虛勞倦得陰虛四物苓柏丹二冬柏(仁)味(五味)龜(版)知(母)甘(草)清骨散可骨蒸用棗仁耆朮自汗堪咳嗽氣急桑貝菀栝蔞貝母治有痰見血膠(阿膠)沙(參)丹(參)菀(紫菀)角(犀角)泄瀉山藥苓薏添盜汗浮麥堪益伍牡蠣黑豆用之妥衄血梔芩茅草根聲啞喉乾粉(花粉)桔(桔梗)可陽虛益氣與補中散火升陽亦得所外感寒傷陽則虛陽虛陰盛虛損初此損自上而及下一損於肺皮毛枯二損於心血脈少(不能榮於臟腑女則月事不通)三損於胃宜急圖(遇於胃則不治矣)感熱傷陰陰則虛陰虛陽盛損卻殊此損自下而及上二損於骨痿徂腎(不能起床)一損於肝筋即憊三損於脾速當扶(飲食不化過於脾不治之症)

陰虛

復脈湯六味丸

陽虛

人參 鹿角霜 歸身 西枸杞 茯苓 五味 淡蓯蓉 懷藥 沙苑子

陰虛陽浮(宜介類潛陽鎮逆填下)

陽虛奇脈兼病

鹿角 沙苑子 杞子 菟絲子 蓯蓉 柏子仁 歸身

陰陽兼虛

熟地 西耆 歸身 淡蓯蓉 青鹽 鹿角 茯苓 杞子 五味子 八味丸 復脈湯

上損及胃

麥冬 生地 熟地 人參 女貞 枸杞 扁豆 茯苓 甘草 五味 山藥 建中湯

去生薑

下損及中

八味丸加減異功散 建中湯 鹿角 菟絲子 杞子 家韭子

胃虛嘔瀉

人參 赤石脂 炒粳米 烏梅 新會皮

陰虛陽浮兼胃陰虛

生地 人參 扁豆 麥冬 炙草 茯苓

脾腎兼虛

人參 煨益智 廣皮 茯苓 沙苑子 五味資生丸加坎氣濟生腎氣丸加茯苓 菟絲

勞傷心神

歸脾湯 白朮 人參 西耆 歸身 茯神 遠志 棗仁 木香 龍眼 甘草 生薑 大棗

中虛(當用胃藥坐鎮中宮)

用四君子湯 人參 白朮 茯苓 甘草 春麥門冬湯 麥冬 半夏 甘草 大棗 人參 粳米 夏生脈散 人參 麥冬 五味

小建中湯 桂枝 甘草 白芍 生薑 大棗 飴糖加黃耆 又十四味建中湯

腎氣不納

人參 菟絲子 茯苓 坎氣 五味子 胡桃

氣血滯升降阻

用旋覆花湯 旋覆花 青蔥 新絳 加桃仁 歸鬚 蔞皮

衝任皆虛

紫河車 大熟地 云茯神 淡蓯蓉 五味子 川黃柏

勞力傷脾胃

用霞天膏

勞動傷經脈

歸身 蓯蓉 沙苑 杞子 茯苓 川芎

何書田曰煩勞傷氣宜治上治中甘涼補肺胃之清津柔劑養心脾之營液或甘溫氣味建立中宮不使二氣日偏營衛得循行之義縱欲傷精當治下而兼治八脈又須知填精補氣之分益火滋陰之異或靜攝任陰溫理奇陽

陳參曰腎虛氣攻於背肝虛熱觸於心宜血肉有情重鎮以理其怯填補以實其下形不足者溫之以氣精不足者補之以味

失血章

心生血兮肝藏血隨處而行無處缺目視舌言耳能聞足能步履手能攝如何錯過致妄行勞傷火動因而得吐因肺胃即熱蒸逐口吐出隨火升嘔或醉怒或勞役胃口之血無端行咯血之血出於腎陰火上炎殊分明咳衄肺金心火克咳者為重衄為輕犀角地黃湯主理歸骨(地骨)梔芩麥知杞側柏藕汁共茅根童便服之浮火已咳嗽沙參天麥冬寒熱龜甲青蒿庸有痰貝蔞花粉入有瀉藥(山藥)苡苓甘同不止(失血不止)蒲黃炒荊芥韭汁大黃去紫塊血不藏室體極虛八珍可用阿膠配

陳參曰:《內經分上下失血為陽絡陰絡是腑絡取胃臟絡取脾

治血先理腑胃(甘涼肅降法)

沙參 玉竹 花粉 鬱金 茜草 綠豆皮 麥冬 桑葉 川斛 杏仁 竹心

又治心營(輕清滋養法)

生地 丹參 地骨皮 連翹 元參 山梔 生粉草

風淫津涸(甘寒法)

蘆根 薄荷 羚角 蔗汁

溫淫火壯(苦寒法)

石膏 黃芩 山梔 杏仁

暑遍氣分(開解法)

滑石 蘇梗 杏仁 橘白 薄荷 苡仁 白蔻

暑逼營分(清芳法)

犀角 生地 青蒿 山梔 銀花 丹皮 連翹

以上外因

嗔怒傷肝陽(血隨氣逆用膠耆氣為血帥法)

白蘇子 鬱金 丹皮 鉤藤 丹參 降香 川貝母 杏仁 桑葉 橘紅 蒺藜

鬱勃傷肝陰(木火內燃陽絡柔肝育陰法)

阿膠 麥冬 白芍藥 生地 甘草 雞子黃

煩勞損心脾(氣不攝血甘溫培固法)

用歸脾湯見前保元湯 人參 黃耆 肉桂 甘草

縱欲傷腎

青鉛六味丸 肉桂 七味丸並加童便

精竭海空氣泛血湧(危症急固真元大補血法)

人參 五味子 紫河車 熟地 枸杞子 紫石英

以上內因

煙辛爍肺(治上法)

用千金葦莖湯 鮮葦莖 苡仁 桃仁 瓜瓣 加茅根

酒熱戕胃(治中法)

用甘露飲 生地 熟地 天冬 麥冬 石斛 茵陳 黃芩 枳殼 甘草 枇杷葉 加藕汁

墜墮傷瘀血泛先導下後通補

怒力傷(屬勞傷之根陽動則絡傷血溢治與虛損有間宜滋陰補氣為主)

用當歸建中湯 即小建中湯加當歸 虎潛丸 旋覆花湯

何書田曰血之主司繫心肝脾血之生化系陽明胃胃為血之要道當先治胃。《仁齋直指一切血證經久不愈每以胃藥收功薄味調養胃陰金匱麥冬湯及沙參扁豆鮮斛茯苓甘溫建立中陽如人參建中湯及四君子加減沉著濃厚屬肝腎之血用熟地枸杞歸身牛膝茯苓青鉛陰虛陽升頭中微痛當和陽鎮逆用生地阿膠牛膝白芍茯苓青鉛

思慮太過吸傷腎陰時時莖舉此失血屬驕陽獨升用人中白龜版知柏等味心火吸腎隨陽升騰陽翔為血溢陽墜為陰遺腰痛足脛冷何一非精奪下元損見症治以人參熟地河車膏紫石英茯苓五味枸杞沙苑謂莫見血以投涼勿因嗽以理肺為要旨耳腎傳脾胃元海無納氣之權急急收納根蒂人參河車膏坎氣枸杞熟地五味沙蒺藜茯苓胡桃等味在所必用

陳參曰夏月藏陰冬日藏陽陽不潛伏升則血溢降則遺精血宜寧靜不宜疏動動則有血溢之虞投涼劑則清氣愈傷

附衄血治法

溫邪(四季皆有因病衄血宜用辛涼清潤法)

杏仁 淡芩 山梔 鬱金 元參 連翹

風溫(春令)

元參 赤芍 連翹 桑葉 丹皮 橘皮 茅花

酒熱傷胃

生扁豆 麥冬 北沙參 粳米

濕熱胃火上蒸出衄

玉女煎 熟地 知母 生石膏 麥冬 牛膝

膽火上升心營熱兼衄

犀角 生地 丹參 知母 牛膝 側柏葉 元參 連翹 山梔 丹皮 荷葉

陰虛陽冒致衄

生地 龜版 阿膠 麥冬 生白芍 川柏 牛膝 天冬 茯苓 川石斛 人參 山藥 熟地 丹皮 澤瀉 石決明 蓮子 芡實 元參 山萸 補骨脂 淡菜

便血章

便血不外風淫腸胃濕熱傷脾二義。《內經謂是陰絡受傷陰絡即臟腑隸下之絡也

溺血鬱熱由膀胱五苓散合蓮子湯知柏山梔皆可入不痛為虛益氣良(玉莖中不痛可用補中益氣湯)下血大腸多濕熱腸風臟毒清濁譯糞前近血熱在下糞後遠血熱上臧四物荊槐榆悉妙棕灰陳(皮)殼(枳殼)苓甘襄發熱柴胡膠(龜)版效血虛熟地血餘嘗瘀塊桃紅丹尾鱉延胡赤芍同前方

濕熱

荊芥炭 川連 烏梅 廣皮 茅朮 地榆 甘菊炭 黃芩 白芍 川樸 槐米 於朮 茯苓 桑葉 澤瀉 丹皮

陽虛寒濕

茅朮 廣皮 炙草 柴胡 人參 附子 川樸 炮姜 升麻 地榆 茯苓 防風根 白芍 荷葉 建神麯 葛根

大腸血熱

生地 地榆炭 黃柏 料豆皮 柿餅 山梔 丹參 炒樗皮 槐花 炒黃芩 丹皮 元參 五加皮 當歸 炒銀花 白芍

脾胃陽虛(下血如注)

四君子湯加木瓜 炮姜 禹糧石脂丸

陰傷腸胃

生地 丹皮 竹心 茯苓 補陰丸 元參 連翹 天冬 牛膝 虎潛丸

陰虛血澀(肛墜掣痛肛門若火烙陽不和平仍是陰精失涵)

生地炭 火麻仁 歸鬚 冬葵子 料豆皮 查炭

脾腎虛

六味丸加芡實 五味子 蓮肉 歸脾丸

腎陽虛

人參 蓯蓉 補骨脂 柏仁 韭子 鹿茸 鹿角 巴戟天 遠志肉 茯苓 熟地 菟絲子 歸身

腎陰虛

熟地 龜版心 歸身 知母 山藥 山萸 料豆皮 白芍 茯神 地榆 丹皮 五味子 烏梅 花龍骨

勞力絡傷(瘀必結於絡絡及腸胃而後下乃一定之理)

人參 陝當歸 茯苓 炙草 大白芍 肉桂

血瘀在絡

歸鬚 旋覆花 柏子仁 桃仁 新絳 青蔥管

陽明不闔

人參 炒川柏 山萸肉 赤石脂 烏梅 禹餘糧 五味子 白粳米 清心蓮子飲 人參 柴胡 黃芩 地骨皮 車前子 黃耆 茯苓 甘草 石蓮子 麥門冬

何書田曰便血一症古有腸風臟毒脈痔之分其實不外乎陰絡受傷也能別其血之遠近而決其臟腑之性情則不致氣失統攝血無所歸如漏卮不已耳肺府致燥澀宜潤降如桑麻丸及天冬地黃銀花柿餅之類心病則火燃血沸宜清化如竹葉地黃湯及補心丹之類脾病必濕滑宜燥升如茅朮理中湯及東垣益氣湯之類肝病有風陽痛迫宜柔泄如駐車丸及甘酸和緩之劑腎病見形消腰拆宜填補如虎潛丸及理陰煎之類至膽經為樞機逆則木火煽營宜桑葉山梔丹皮之清養大腸為燥腑每多溫熱風淫宜辛涼苦燥胃為水穀之海多氣多血臟病腑病無不兼之宜和宜補應熱應寒難以盡言脾胃為柔臟可受剛藥心肝為剛臟可受柔藥羅謙甫治便血以平胃散作主加桂附乾薑重加炒地榆以收下濕頗見神效溫煦奇腎用斑龍丸疏補中土用枳朮丸守補心脾用歸脾丸脾濕腎燥用黑地黃丸大補精氣用天真丸升降脾胃用平胃散堵截陽明用禹餘糧赤石脂丸復從前之湯液用五仁湯善病後之元虛用養營湯

汗症章

經曰陽加於陰謂之汗又曰汗者心之液又曰腎主五液故凡汗症未有不出心腎虛而得者夫心為生陽之臟凡五臟六腑表裡之陽皆心主之以行其變化故隨其所在之處而氣化為津亦隨其火擾所在之處而泄為汗是汗本乎陰乃津液之所化也

克肖天地名曰人天地有雨人汗生時逢久雨天地否久汗之人病自成覺來無汗寐時出盜汗陰虛兼內熱不動而汗時時來自汗陽虛兼有濕脈細陽弱太陰虧自汗補陽調胃戢(戢者絕其汗也)浮麥地芍陳蠣梅加減歸脾服多帖盜汗滋陰降火宜當歸大黃功最奇麻黃根兼知(母)杞(枸杞)骨前方選用堪同施寧神安心藥為妙汗為心液當先知

衛陽虛(宜鎮陽理陰)

陳參曰火與元氣不兩立氣泄為熱為汗以治在無形實火宜清虛火宜補

真武湯 茯苓 白芍 白朮 附子 生薑 玉屏風散 黃耆 防風 白朮 人參 附子 西耆 於朮 人參 茯苓 炙草 浮小麥 半夏 牡蠣 南棗

營衛虛(自汗)

黃耆建中湯加防風根

勞傷心神

生脈散 四君子湯

胃陰虛

人參 茯神 棗仁 白芍 炙草 龍骨

陽虛自汗補氣以衛外陰虛盜汗補陰以營內

柏子仁丸 柏仁 牛膝 卷柏 澤蘭 續斷 熟地

陳參曰津散於外而為汗此為虛者言若時證則不可拘泥也心之陽虛不能衛外而固密則外傷而自汗腎之陰虛不能營內而退藏則內傷而盜汗自汗由陰蒸於陽分也盜汗由陽蒸於陰分也

頭痛章

頭為諸陽之會與厥陰脈會於顛諸陰寒邪不上逆惟陽氣窒塞濁邪得以上據厥陰風火乃能逆上作痛頭痛症皆由清陽不升風火乘虛上擾所致也

頭痛之症雖主風亦有痰火虛不同頂顛屬風太陽火眉稜骨痛由痙攻腦後血脈虛來大滑痰弦數火風逢九味羌活湯主治芩連治火殊多功痰合二陳虛四物氣血四君亦可庸(用也)風亦屬陽頭為會(諸陽之會)兩陽相爭痛勢凶氣血虛者無力拒風不與爭痛故松若因痰飲作痛者胸膈飽悶非風從

風火頭痛(宜辛散輕清法)

羚羊片 元參 薄荷 山梔 桑葉 夏枯草 連翹 丹皮 菊葉 黃芩 苦丁茶 荷葉 木通蔓 荊子 白芷

肝風頭痛(宜熄風滋肝法)

首烏 枸杞子 生地 菊花 白芍 料豆衣 柏仁

夏秋伏暑頭痛

石膏 連翹 羚羊片 蔓荊子 木通 山梔 苦丁茶 荷葉邊 飛滑石 生草 紫川樸 桑葉

膽胃伏邪

羚角片 菊葉 連翹 葛根 牛蒡子 赤芍 白芷

凡頭痛而屬陰虛陽越者用復脈湯甘麥大棗法加阿膠牡蠣生地白芍沙參因陽虛濁邪阻塞氣血瘀痹而痛者用蟲類搜逐血絡宣通陽氣

炮川烏 半夏 細辛 生薑汁 露蜂房 川芎 當歸 炙全蠍

陳參曰頭風初起以桑葉山梔丹皮荷葉邊輕清涼泄使少陽內遏之邪倏然而解若久則傷及肝陰參入酸涼柔劑可也或肝陰久耗厥陰無一息之寧痛掣之勢已極此豈輕劑可解惟復脈湯之純甘壯水膠芍之柔婉以熄風和陽庶足俾剛亢之盛一時頓息

心痛章

心痛從來類分九胃脘疼痛當心口風熱悸冷飲食蟲疰與去來痛皆有得暖緩時屬於寒前後應痛因郁久血痛逆氣唧唧聲痰痛脈滑吐痰垢噁心惡食因食傷𩞄雜喜飢胃火誘口吐黃水是蛔蟲(時作時止痛止能食者)悶痛吐寬郁痰厚初起得寒溫散之姜半(夏)香砂青(皮)廣(皮)蔻(仁)稍久或鬱郁火生曲(六曲)殼(枳殼)苓梔滑(石)芎(川芎)守痛則不通郁自成通則不痛便無咎

驚傷心痛(聞雷或炮被驚心下漾漾作痛此肝陽上逆不容升達也養血平肝治之)

逍遙散去柴胡加鉤勾丹皮

積勞損傷心痛(勞傷血痹痛極昏厥宜通絡和營法)

生鹿角 官桂 半夏 當歸鬚 桃仁 薑汁

脾寒厥痛(吐涎肢冷病在脈絡宜辛香開通法)

高良薑片 薑黃 草果 生茅朮 丁香 梗 川樸

心勞受傷作痛(重按而痛減者攻劫難施宜用辛甘化陽良法)

人參 川椒 白蜜 桂枝 炙草

陳曰心痛寒甚用炮薑肉桂火甚用炒川連竹茹如因瘀血用桃仁泥延胡索五靈脂當歸鬚痰飲用制南星栝蔞蟲厥用椒目烏梅使君子若真心痛十指甲俱青夕死旦危不治

腹痛章

腹痛之症芍藥甘甲乙化土方須諳蒼(術)樸(白)術苓(香)附(枳)實(白)芷用藥堪與心痛參虛者手按痛止軟手不可近是實焉寒痛綿綿小腹冷火痛時作時止然痛處不移瘀血聚或東或西氣攻堅痰則脈滑小便秘怒痛肝傷兩脅連血虛偎偎筋抽引氣虛呼吸少氣綿瀉後痛減知食積燥濕導滯湯為先冒暑吐瀉香薷需傷濕木通茅朮痊

上中二焦氣阻腹痛(嘔吐脈數而澀)

半夏 白蔻 山梔 豆豉 廣皮 桔梗

陽氣不運腹痛(兼腰痛冷則尤甚)

桂枝 香附 小茴香 艾絨 青皮 白茯苓

郁傷脾陽作痛

半夏 延胡索 生薑 蘇梗 川樸 川楝子 草果

穢濁阻氣腹痛(用芳香逐穢法)

藿香 萊菔子 川樸 半夏 廣皮 白杏仁

陰濁內阻腑陽不通(用通陽泄濁法)

生曬術 附子 茯苓 小茴香 制川樸 淡吳萸 良薑 半夏 生益智 生薑汁

肝氣鬱而腹痛

逍遙散去白朮加鬱金香附

郁久血滯癸水不調痛而無形

肉桂 香附 吳茱萸 木香 當歸 川芎 五靈脂 白芍

鬱怒飲氣入絡

制南星 牡蠣 桂枝 川楝子 橘核 東引李根皮

暑傷中氣作痛

人參 廣皮 益智仁 穀芽 白芍 茯苓

郁傷肝脾絡血瘀凝(用宣達營絡法治之)

桃仁 老韭白 歸鬚 桂木 穿山甲 阿魏丸 當歸 白芍 甘草 制軍 枳實 桂枝

勞傷中陽腹痛浮腫食入痛甚

當歸 益智 煨姜 棗肉 白芍 廣皮 炙草

陳曰營分虛寒當臍而痛冬發春愈加肉桂茯苓

脅痛章

脅痛多屬少陽厥陰傷寒脅痛皆在少陽膽經以脅居少陽之部耳雜症脅痛皆屬太陰肺經以肺脈布於肝絡耳

脅與肋屬肝膽部肝主藏血又主怒凝血成瘀疼痛加鬱怒不舒痛則布怒痛且膨得噯寬血痛不臌無時住痛連胃脘挾宿食右脅氣滯濕痰注逍遙四物小柴胡樸果青砂二蘇(葉梗)附熱須黛(青黛)膽(膽星)痰芥星健脾二陳亦可付

肝鬱脅痛

川楝子 山梔 橘葉 川連 茯苓 降香末 半夏 川斛 牡蠣 香附 夏枯花 白芥子

濕熱壅滯脅痛

小溫中丸

金不制木咳血後脅痛

川貝母 杏仁 白蔻仁 枇杷葉 橘紅 降香末

營絡虛寒(重按得緩屬陰絡虛也)

桂 乾薑 小茴香 大棗 歸身 茯苓 炙甘草

寒入絡脈氣滯脅痛(口吐涎沫身發寒慄)

半夏 川楝子 吳萸 高良薑 茯苓 延胡索 蒲黃 蓽茇

血絡瘀痹(用辛泄宣瘀法)

陳參曰進食痛加大便燥結久病已入血絡

桃仁泥 川楝皮 鬱金 新絳 當歸鬚 延胡索 丹皮 五加皮 山梔皮 柏子仁 冬桑葉 左牡蠣

肝腎陰虧(五心熱咽痛左脅疼)

陳參曰宜甘緩理虛溫柔通補方法

生地 天冬 柏子仁 人參 麥冬 生白芍

肝胃皆虛脅痛

人參 棗仁 柏子仁 桂元 茯神 當歸 花龍骨 金箔

脅痛兼痰飲

半夏 白蒺藜 鉤藤 廣皮 茯苓 白芥子 甘草

風入絡脅痛(易飢吐涎)

生地 白芍 天冬 杞子 桃仁 阿膠 柏仁 丹皮 澤蘭

膽絡血滯脅痛(上吐下瀉春深寒熱不止)

青蒿 鬱金 元紅花 丹皮 歸鬚 澤蘭葉

陳參曰治脅痛症不外仲景旋覆花湯河間金鈴子散以及辛溫通絡甘緩理虛溫柔通補辛泄宣瘀等法。《內經肝病三法治虛亦主甘緩況病必傷陽明胃絡漸歸及右肝腎同病矣當用甘味(人參茯苓甘草大棗)佐鎮攝(金箔龍骨)治之

腰痛章

(膝腿足痛附)

先天之本惟兩腎位在腰間精足甚房勞太過致精虧邪氣客之腰受病六味可增附斷(川斷)龜補骨杞味仲柏知一切寒藥皆禁用婦人血滯更血虧太陰腰痛因濕熱芩柏仲芎蒼白朮日輕夜重瘀不通歸尾桃紅赤(芍)膝(牛膝)沒(沒藥)身寒即發寒炮(姜)桂(肉桂)痰積二陳風小續(小續命湯)閃氣腎離法同瘀又有腎著治宜速便利身重腰冷水利濕苓甘薑朮足

濕鬱腰痛

防己 茯苓皮 杏仁 草果 苡仁 桂枝 川樸 晚蠶砂 萆薢 滑石 菊花 小茴

寒濕傷陽腰痛(宜辛溫通陽泄濁法)

杜仲 杞子 五加皮 茯苓 歸身 牛膝 炒白芍 炙草 胡桃 大棗 沙苑子 羊腎 煨姜 川桂枝

濕傷脾腎之陽腰痛(嗜飲便澀遺精麻木)

用祛濕緩土法苓桂術薑湯術菟丸

老年奇經病腰痛(用血肉有情之品溫養下焦)

鹿角霜 淡蓯蓉 淮牛膝 柏子仁 炙虎骨 猺肉桂 西杞子 川杜仲 川石斛如麻木甚者加萆薢蒺藜

陳參曰腰者腎之府腎與膀胱為表裡在外為太陽在內屬少陰又為沖督任帶之要會則腰痛不得專以腎為主病內因治法腎藏之陽有虧則益火之源以消陰翳用附桂八味丸腎藏之陰內奪則壯水之主以制陽光用知柏八味丸外因治法里濕傷陽用辛溫以通陽泄濁濕鬱生熱用苦辛以勝濕通氣不內不外因治法勞役傷腎以先後天同治傾跌損傷辨其傷之輕重與瘀之有無為或通或補

膝腿足痛附

溫濕熱蒸阻流行之隧宜宣通之

石膏 杏仁 生苡仁 威靈仙 滑石 防己 寒水石

足膝腫痛(久不止內熱)

生虎骨 仙靈脾 淮牛膝 金狗脊 陝歸身 川萆薢

右腿痛不腫入夜勢篤(此邪留於陰治從肝經)

杜仲 小茴香 穿山甲 歸鬚 北細辛 乾地龍

足痛攻衝(吐涎大拇指疼)

吳萸 獨活 歸身 附子 細辛 防己

兩足皮膜撫之則痛(此厥陰犯陽明胃也)

川楝子 小青皮 歸鬚 橘紅 延胡索 炒山梔 桃仁 查肉

飽食則噦兩足骨髓皆痛此陽明不克司束筋骨

用轉旋陽氣法(苓桂術薑湯)

陳參曰腿足痛外感者推寒濕濕熱濕風之流經入絡。《內經傷於濕者下先受之以治濕為主或佐溫佐清佐散為宜若內傷不外肝脾腎三者之虛或補中或填下或養肝為治

臂背痛章

背者胸中之府肺俞為病即肩背作痛又背為陽明之府而陽明為十二經之長虛則不能束筋骨利機關即肩垂背曲而臂亦作痛矣陽明脈衰肩胛筋衰不舉而痛楚也

手臂因何作疼痛經絡血虛風濕中二術(蒼白)南(星)秦(艽)二活(羌獨)防(風)寒桂(枝)艾血芎歸用熱芩痰芥氣參耆傷用威靈紅桃送背屬太陽膀胱經此經氣鬱痛不禁羌活勝濕湯最妙一點冷痛痰二陳勞役過度時時痛十全大補應安平

營虛脈絡失養風動筋急(痛繞耳後仿李東垣舒筋法)

當歸 川桂枝 防風根 生耆 生於術 片薑黃 另服化脈活絡丹一丸

勞倦肩背疼

桂 術 五加皮 苡仁 防己 白蒺藜 茯苓

陽明虛肝風動(當用柔甘溫養法)

首烏 杞子 柏子仁 甘菊炭 歸身 胡麻 羚角片 海桐皮 煨天麻 童桑枝 白蒺藜

寒鬱氣隧胸引肩背皆痛

內經諸痛皆寒之義以溫藥兩通氣血

川桂枝 川椒目 熟附子 橘皮 烏藥支 淡吳英 延胡索 制香附 蘇梗 遠志肉 炒於朮 白茯苓 元紅花

肝濁沖逆作痛

乾薑 烏梅 炒白芍 川黃連 川柏 細辛 炒川楝

失血胃絡虛肩背痛(宜填補陽明)

人參 炒棗仁 白芍 茯神 陝歸身 炙甘草

督脈虛腎氣上逆

陳參曰腎氣攻背項強溺頻是督脈不攝用奇經藥以峻補真陽為主

鹿角霜 歸身 杜仲 沙苑子 青鹽 鹿角膠 杞子 茯苓 菟絲子

陳參曰凡沖氣攻痛從背而上者系督脈主病治在少陰從腹而上者系衝脈主病治在厥陰此治病之宗旨也故肺俞之風用防風散痰臂流背痛用指迷丸

痛風章

遍身走痛名痛風血虛氣滯風濕攻濕熱生風不剋土痰壅經絡難宣通風淫末疾四肢屬日甚夜輕氣血從治主四物桃紅益痰熱二陳蔞相同上風羌防芷薄桂下濕薏藤宣漢庸小便如澀四苓散桑枝酒炒加湯中此雖血瘀筋不著總由血虛不內榮(失養)寒氣凝滯濕痰結因風行走痛自凶

陳參曰五行六氣流行最速莫如風火重按疼痛少緩是為絡血

血絡瘀痹(久痛必入絡氣血不行發痹)

金沸草 桃仁 生鹿角 新絳屑 歸尾 青蔥管

積傷入絡作痛

歸鬚 降香末 小茴香 木香 柏子仁 野鬱金

陰分伏熱痛風

頭顛至足麻木刺痛用東垣滋腎丸

肝腎虛下焦痛

病後精采未復多言傷氣行走動筋當以甘溫和養

人參 當歸身 白茯神 枸杞 沙苑子 甘菊炭

陳參曰相火寄於肝龍雷起於腎並從陰發越根蒂先虧藏納失職矣

何書田曰經云諸痛癢瘡皆屬於心夫心主君火自當從熱而論然此但言瘡耳不可概諸他病也諸痛古人總以通字立法非攻下通利之謂謂通其氣血則不痛也然必辨明氣血在氣分者但行其氣弗動其血在血分者兼乎氣治所謂氣行則血隨之矣症實者氣滯血凝通其氣而散其血症虛者氣餒不能充運血衰不能滋榮當養氣補血兼寓通於補

陳參曰諸痛宜辛潤宣通不宜酸寒斂澀恐留邪也

頭眩章

經曰諸風掉眩皆屬於肝頭為六陽之首耳目口鼻皆系清空之竅所患眩暈非外來之邪乃肝膽風陽上冒耳內風乃身中陽氣疲動

頭眩昏暈氣血虛風寒暑濕痰火居。《內經頭眩責肝木(風木主動)丹溪痰火原相居元氣挾火動痰致虛火上炎痰則無化痰清暈二陳用菊藁(本)荊桔羌防撫(芎)勞役氣虛補中妙產後血虛四物須冒暑薷香麥薷味寒而無汗麻黃蘇

火重頭眩(宜清泄上焦竅絡之熱)

山梔 天花粉 桑葉 元參 連翹 湖丹皮 生地

肝風頭眩(腎宜溫肝宜涼)

阿膠 麥冬 白芍 牡蠣 生地 萸肉 甘菊

絡熱眩暈

羚羊角 元參 生地 石菖蒲 連翹 鬱金

營血虛頭眩

西枸杞 胡麻 左牡蠣 川石斛 桑葉 柏子仁

內風挾痰頭眩

煨天麻 法半夏 雲茯苓 甘菊花 白蒺藜 廣橘皮 西杞子 鮮竹瀝

陰虛陽升頭眩(補腎滋肝育陰潛陽兼鎮攝治)

大熟地 山萸肉 五味子 牡蠣 淮牛膝 龜版心 麥門冬 靈磁石 茯神 炒遠志

屬下虛頭眩

都氣丸加車前淡天冬

動怒鬱勃(痰火風火併熾頭眩)

二陳湯龍薈丸加減治之

何書田曰精液有虧肝陰不足血燥生熱熱則風陽上升竅絡阻塞頭目不清眩暈跌僕治宜緩肝之急以熄風滋腎之液以驅熱如虎潛丸侯氏黑散地黃飲子滋腎丸復脈飲湯等方介以潛之酸以收之厚味以填之或清上實下之法風木過動必犯陽明嘔吐不食法當泄肝安胃或填補陽明又法辛甘化陰清金平木治痰須健中熄風可緩暈

陳參曰肝腎虛則多驚恐陽動莫制皆臟陰少藏耳

卷下

雜症

痹症章

痹與風病相似但風則陽受之痹則陰受之故多沉著且痛大凡邪中於經為痹邪中於絡為痿。《金匱經熱則痹絡熱則痿初病濕熱在經久則瘀熱入絡

痹症有五原歸一皮脈與肌筋與骨風行寒痛濕著彰,《內經三氣風寒濕以致麻木疼痛加不能行動但能食痹者閉不通之云邪阻正氣經絡塞皆由虛損腠理開三氣乘虛自外襲留滯於內為病多濕痰濁血都凝澀法治法邪養正先暢達氣血通絡脈峻補真陰為屬陰風燥之品用不得舒筋赤芍草薑黃沉(香)汁歸(當歸)羌(活)海桐(皮)益

濕熱致痹(宜舒通脈絡使清陽流行)

生耆 法半夏 防風 桑枝膏 生術 川羌活 薑黃 川桂枝 陝當歸 羚羊角 猺肉桂 炙甘草 漢防己 苡仁 生地 白茯苓 炙龜版 杏仁 阿膠 川通草 料豆皮 紫川樸 天花粉 綿茵陳 石膏 老蘇梗 川石斛 湖丹皮 鬱金

暑傷氣濕熱入絡為痹

人參 生於術 廣皮 生薑汁 茯苓 半夏 川黃連 枳實 鮮竹瀝 澤瀉

寒濕為痹(宜微通其陽兼通補法)

金狗脊 川杜仲 仙靈脾 熟附子 生虎骨 淮牛膝 川桂枝 白朮 杞子 茯苓 防己 晚蠶砂 當歸 萆薢 澤瀉 苡仁

肝膽風熱為痹(宜甘寒和陽法)

羚羊角 元參 桂枝 茯苓 石斛 杞子 白蒺藜 丹皮 桑枝 生地 天冬

肝胃虛滯為痹(陽氣煩蒸當兩補厥陰陽明)

黃耆 首烏 白蒺藜 於朮 歸身 料豆衣

氣滯熱鬱為痹(因病後過食肥膩)

栝蔞皮 蘇梗 廣鬱金 苦杏仁 橘皮 半夏曲

血虛絡澀為痹

鮮赤首烏 童桑枝 黑芝麻 九制首烏 川桂枝

熱入下焦血分為痹

歸身 柏子仁 鉤藤 川萆薢 牛膝 丹皮 白菊花 苡仁 生虎骨 茯苓

風寒濕入下焦經隧為痹(宜辛溫以宣通經氣)

活絡丹 川烏 地龍 穿山甲 大黑豆皮

衛陽疏風邪入絡為痹(風淫治以甘寒法)

羚羊片 杏仁 海桐皮 元參 童桑枝 川桂枝 花粉 漢防己 連翹 綠豆皮

肝陰虛瘧邪入絡為痹

大熟地 阿膠 天冬 五味 龜版膠 秋石 麥冬 茯神

氣虛成痹

舒筋湯加黃耆廣皮茯苓桂枝防風根

營虛成痹

人參 歸身 炙草 南棗 茯苓 白芍 桂枝

精血虛延痹

鹿角膠 枸杞子 桑椹子 天冬 茯苓 淡蓯蓉 川杜仲 沙苑子 虎骨

陳參曰治痹之法只宜峻補真陰宣通絡脈使氣血得以流行不得過用風燥藥以再傷真陰

痿症章

邪中於絡為痿又絡熱則痿痿不外乎肝胃四經之病肝主筋肝傷則四肢不為人用而筋骨拘攣腎藏精精血相生精虛則不能灌溉諸末血虛則不能營養筋骨肺主氣為清高之臟肺虛則高源化絕化絕則水涸水涸則不能濡潤筋骨陽明為宗筋之長陽明虛則宗筋縱而不能束筋骨以利機關經云濕熱不攘大筋軟短小筋弛長軟短為拘弛長為痿

四肢軟弱痿症成不癢不痛難趨行五痿筋脈骨肉氣治法獨取陽明經陽明本為宗筋長主潤宗筋合相養虛則宗筋縱不收束骨利關職不掌總由肝腎肺胃傷四末無用肝脾殃肺熱何由得濡潤高源化絕水涸彰清心補腎二四(四君四物等湯)利梔芩化熱桔引肺(杜)仲(牛)膝(栝)蔞(麥)冬(黃)耆(五)味(木)瓜木通通竅(升)麻提氣治痿之法專補陰壯骨補虛藥須備

肺熱葉焦

如形瘦脈數玉竹地骨皮百合北沙參麥冬杏仁桑葉如面瘰跗軟連翹

濕熱蒸鑠筋骨為痿

茅朮 川柏 寒水石 防己 茵陳 茯苓 晚蠶沙 萆薢 杏仁 飛滑石 木通 龍膽草

胃氣窒塞為痿(氣塞胃呆筋骨不利)

加味溫膽湯更衣丸

邪風入絡為痿(口鼻歪斜而起)

羚角 大生地 元參 川石斛 犀角 川萆薢 黃柏

陽明虛營絡熱內風動成痿(宜清營熱熄內風法)

犀角 元參 明天麻 鉤藤 生地 連翹 冬桑葉 丹皮

胃陽督任皆虛為痿(當兩固中下)

鹿角膠 淡蓯蓉 巴戟肉 歸身 牛膝 柏子仁 補骨脂 白茯苓 杞子 川斛

肝腎兩虛為痿(熄風納下)

河間地黃飲子 熟地 巴戟肉 山萸肉 淡蓯蓉 附子 官桂 石斛 白茯苓 石菖蒲 遠志 麥冬 五味子

虎潛丸

熟地 虎脛骨 知母 當歸 川柏 敗龜版 鎖陽 白芍 牛膝 廣陳皮 羚羊肉

脾腎陽虛為少女(暈中肌麻腹鳴瘕泄用脾腎兩補)

衝任虛寒為痿(用薛氏加減八味丸)

督陽奇脈兼虛為痿

鹿角 淡蓯蓉 菟絲子 遠志 白茯苓 覆盆子

督陽虛為痿(如歷節汗出筋骨腰脊痠軟冬月尤甚)

麝茸 麝香 生羊腎子 歸身 川烏酒煮為丸

骨痿(由精血內奪奇脈少氣當填精補髓)

鹿角屑 羊肉膠 虎骨 巴戟天 豬脊髓 線魚膠 龜版 懷熟地 淡蓯蓉 沙苑子 枸杞 川黃柏 青鹽 川杜仲 白茯苓 牛膝 陳歸身

陳參曰治痿之法經云獨取陽明無非流通胃氣以為脈主乎束筋骨利機關也頭頸轟然熱蒸痰涎湧出味酸此督脈不司納束腎虛收納無權陰火上炎內風齊煽宜通納入脈以收拾散失之陰陽

麻木章

麻木不仁症何治二陳四物湯須識總是濕痰死血成活血開痰法先試兩臂桂枝不可無下部靈仙牛膝使補中益氣青(皮)附(香附)香(木香)白芥紅(花)桃(仁)藥兼備

營虛肝風挾痰指末脹麻

煨天麻 羚羊片 桂枝 茯苓 膽星 白芍 鉤藤鉤 石決明 桑枝 秦芄 歸身

肝腎虛眩暈耳鳴心悸指末麻

生地 西杞子 遠志 石菖蒲 桂枝 阿膠 羚羊角 茯神 炙龜版 牡蠣 歸身 白蒺藜 胡麻 湖丹皮 白芍 料豆皮 桑葉 炒山梔

癇症章

癇症或因驚恐或由飲食不節或由母腹中受驚以致內臟不平經久失調一觸積痰厥氣內風猝然暴逆莫能禁止待其氣平然後已至於主治要在辨其虛實耳

癇痓暈倒時流涎聲類畜叫五癇傳癇醒身軟痓反是皆由痰與驚專權驚則神志不守舍舍空痰如心竅填肝膽胃經挾痰火三陽合併升而然行痰為主清熱次犀角二陳(石)菖(蒲)膽(星)連(川連枳)殼蔞(皮)藤橘姜竹瀝茯神郁(金遠)志宜同煎

驚恐痰火升發癇

黃連 山梔 廣皮 膽星 黃芩 枳實 遠志 菖蒲

陽氣鬱竅絡阻發癇厥

羚羊角 川柏 姜半夏 連翹 陳膽星 遠志 廣鬱金 元參 鉤藤鉤 白芍 川黃連 煨天麻 廣皮 清阿膠

水火鬱血滯兼癇(婦人經來紫黑)

生地 紫丹參 炒山梔 西珀屑 丹皮 胡黃連 茺蔚子

肝腎陽開發癇

入冬不寐陽不滑藏虎潛丸見前

陳參曰癇症有風熱有驚邪皆兼虛與痰所致幼科方書小兒有五癇五臟各有畜所屬聲如羊者心癇聲如犬者肝癇聲如牛者脾癇聲如雞者肺癇聲如豬者腎癇風病也。《難經督脈為病脊強而厥張仲景云脊強者五痓之總名其症卒口噤背張而瘛瘲痓

癲狂 怔忡 不寐 健妄等章

癲出積憂積鬱病在心脾包絡之陰蔽而不宣致氣鬱痰迷神志為之混淆狂由大驚大恐病在肝膽胃經三陽並而上升致火熾痰湧心竅為之閉塞不寐總由陽不交陰所致若因外邪而不寐者當連去其邪攘外即所以安內也若因里症而不寐者或焦勞過度而離宮內熱或憂勞積鬱而耗損心脾或精不凝神而龍雷振盪或肝血無藏而魂搖神漾胃病則陽蹺穴滿膽熱則口苦心煩審病用方法無一定

狂症屬陽主多怒癲症屬陰主多喜心熱為狂肝實癲均為熱症河間議心經有損七情傷鎮心安神最為利天王補心用三參(人參丹參元參)酸棗地歸二冬味遠志柏仁桔茯神燈草辰砂石菖配怔忡健忘都可醫加減天王補心治怔忡人呆將捕如惕惕不寧神明殊心為人主血為主神不守舍心血虛健忘雖因氣血隔盛怒傷志亦成疾靜則神藏躁消亡心氣不充神憊極陽不變陰非外邪此方亦可不寐吃(即天王補心丸)

發狂木火動心神虛

人參 元參 棗仁 天冬 丹參 茯神 川連 麥冬 生地 遠志 桔梗 伯仁 菖蒲

發癲鬱火心腎不交(脈不鼓指)

生地 酒炒連 山梔 茯神 竹葉 川柏 炙坎版 菖蒲 遠志

心火不寐

鮮生地 元參 竹葉心 淨銀花 麥冬 綠豆皮

膽火不寐

丹皮 半夏 鉤藤 溫膽湯 山梔 桑葉 橘紅

脾營虛

用歸脾湯為主

不寐胃病陽蹺脈虛

早服八味丸晚服半夏秫米湯

不寐怔忡膽液虧陽升虛煩

金匱酸棗仁湯 棗仁 甘草 知母 茯苓 川芎

不寐健忘肝腎陰虧陽浮(鹹苦酸收甘緩法)

龜版膠 熟地 萸肉 五味子 寧淡菜 川柏 遠志 白茯苓 鹿角膠 大熟地 淡蓯蓉 羊腎子

何書田曰癲之實者以滾痰丸開痰之壅塞清心丸泄火之鬱勃虛者當養神而通志歸脾丸枕中丹狂之實者以承氣湯白虎湯直折陽明之火生鐵落飲重製肝膽之邪虛者當壯水以制火二陰煎之類

生地 棗仁 元參 茯苓 麥冬 甘草 黃芩 木通

思慮煩勞身心過動風陽內擾則營熱心悸驚怖不寐脅中動躍治以酸棗仁湯

棗仁 知母 川芎 甘草 茯苓 補心丹 枕中丹 清營之熱佐以斂攝神志

陳參曰:《靈樞經陽氣下交於陰陽蹺脈滿令人得寐

黃疸章

疸分陰陽而總以濕得之陽疸者濕從火化瘀熱在裡膽熱液泄與胃之濁氣相併上不得越下不得泄熏蒸遏郁侵於肺則身目俱黃熱流膀胱溺變赤其色明陽主明治在胃陰黃者濕從寒水脾陽不能化熱膽液為濕所阻漬於脾浸淫肌肉蘊於皮膚黃如熏其色晦陰主晦治在脾黃疸者身黃目黃溺黃之謂也

黃疸分五名固有黃汗女勞濕熱酒總歸濕熱相鬱蒸脾胃兼虛為日久茵陳五苓散主之隨病增減方堪施病久腹脹兼黑色此為不治先當知

谷疸(不宜下犯足太陰防變脹)

豬肚丸 豬肚 苦參 白朮 牡蠣

又方 綿茵陳 茯苓皮 蔻仁 花粉 枳實 苦桔梗

疸後郁傷心脾

用歸脾丸

酒疸

四君子湯加陳皮 白芍 當歸 柴胡 生薑 大棗

陳參曰酒客多蘊熱宜先清中分利後顧脾陽

濕熱鬱蒸黃疸

濕在上宜辛散法取以風勝防己大豆卷苡仁銀花滑石生牡蠣枳實法半夏薑汁

濕在下宜苦泄法取以淡滲黃柏赤小豆石膏杏仁山梔連翹通草花粉

疸變腫脹

大腹皮 海金沙 粉豬苓 雞肫皮 紫川樸 川通草

黃疸脈絡瘀熱此與水穀氣交蒸

河間金鈴子散加枳實 柴胡 半夏 黃芩 山梔 穀芽

黃疸脾液外越(夏熱泄氣脾虛為黃非濕熱之疸)

人參 白扁豆 茯神 炙草 懷山藥 米仁

何書田曰脈弦脅痛少陽未罷仍主和渴飲水漿陽明化燥急當瀉熱如狂蓄血主攻汗後溺血主補表虛者實衛裡虛者建中女勞有穢濁始以解毒繼之滑竅終當峻補腎之真陰

夢遺章

有夢為心病無夢為腎病濕熱為小腸膀胱失精之藏制雖在腎而精之主宰則在心其精血下注濕熱混淫而遺滑所致者責在小腸膀胱故治是症不外寧心益腎填精固攝清熱利濕諸法有夢治心無夢治腎

左腎藏精右氣火相火一動精不固外動酒漿濕熱欲內動多思多想故精者有水本靜居無以擾之凝然如一擾便動且妄行遺精滑精漸致虛年少元陽氣極盛如瓶之滿滿而溢心有妄念邪火乘如瓶之側側而出相火易動真元虛精道不固腎液竭如瓶之罅漏漸干此病最重最難澀安神降火主治之四物歸脾收澀吃

陰虛陽越兼遺滑(用厚味填精介類潛陽養陰固攝諸法)

熟地 覆盆子 芡實 山藥 湖連 桑螵蛸 茯神 川斛 沙苑 線魚膠 生地 萸肉 麥冬 遠志肉 天冬 川柏 女貞 金櫻膏 柏仁 青鹽 牡蠣 炙坎版 淡菜 炙草

陰虛濕熱遺滑(苦泄兼通腑)

川柏 川萆薢 知母 澤瀉 川蓮 苡米仁 芡實 茯苓 豬苓湯

下損及中夢遺(有夢而遺煩勞過度致脾胃兩傷心腎不交上下兩損當培土固攝)

妙香散補心湯生脈四君歸脾湯冬朮膏桑螵蛸散

腎氣不攝夢遺兼滑

熟地 山萸肉 山藥 湖蓮 金櫻子 五味 紫河車 芡實 龍骨 菟絲子 覆盆子 沙苑子

兼失血

熟地 五味 山藥 人參 枸杞 茯神 牛膝 魚螵蛸花 龍骨 桑螵蛸

何書田曰房勞過度精竭陽虛寐則陽陷而精道不禁隨濁隨泄不夢而遺當用濟生固精丸(花龍骨左牡蠣菟絲子家韭子白茯苓五味子桑螵蛸白石脂)升固八脈之氣飲食宜厚脾胃釀成濕熱留伏陰中而夢泄者當用劉檀石脂肚丸(白朮牡蠣以豬肚苦參一具同煎)清脾胃蘊蓄之溫熱無夢遺精腎關不固精竅滑脫而成也用桑螵蛸散(人參菖蒲遠志秦當歸茯神龍骨龜版桑螵蛸)與陰固攝滑澀互施上實下虛火風震動脾腎液枯用斑龍二至百補丸(人參鹿角菟絲子熟地杞子山萸肉五味子天冬茯苓淮牛膝芡實龍眼西黃耆麥冬山藥金櫻子楮實)通攝下焦龍相交熾陰精走漏用三才封髓丹及滋腎丸大補陰丸(熟地金狗脊知母川柏炙龜版)峻補真陰承製相火以瀉陰中伏熱

濁症淋症章

濁屬心腎淋為肝膽痛則為淋不痛為濁遺由精竅淋在溺竅異出同力最宜分別切勿混治

濁症原分赤與白白屬氣分赤屬血脾胃濕熱注膀胱水液渾濁皆屬熱(本內經》。主治清心蓮子飲痰注膀胱二陳合白由腎虛萆薢飲赤是血虛合四物淋症血石勞氣膏滴瀝疼痛常呼號心與小腸相表裡心火猶動相火燒欲住不住住又至總將津液常煎熬八正四苓合四物山梔知柏淋應消

濁淋二症參看濕熱下注

萆薢 木通 海金沙 赤茯 豬苓 澤瀉 川黃柏 山梔 茵陳 鮮竹葉 丹皮 漢防己 子和桂苓飲 劉檀石豬肚丸

陰虛濕熱淋濁

滋腎丸 丹溪大補陰丸合水陸二仙膏加牡蠣金櫻膏六味丸去萸肉加車前牛膝

心火下陷淋濁(心陽亢而下注利其火府)

分清飲加山梔丹皮茯苓豬苓清利火府用導赤散加赤苓瞿麥又方川連生地人參桔梗川柏茯苓丹參菖蒲

氣閉成淋

紫苑 栝蔞皮 鬱金 降香 杏仁 枇杷葉 山梔

食入痞滿便淋(照前方去紫菀山梔加苡仁)

膀胱蓄熱血淋(小便短赤帶血)

用導赤散加赤茯苓 西血珀屑(五分)

又方 黃柏 知母 山梔 生地 龍膽草 丹皮 酒大黃 淡竹葉 當歸 郁李仁 元紅花

精濁陰虧

炙龜版 熟地 天冬 肥知母 淡秋石 川柏 茯苓 豬脊筋

腎虛不攝淋濁(脈細腰痠遺瀝胃減宜收納肝腎)

茯苓 青鹽 胡桃 腎氣湯加淡蓯蓉鹿角 大茴香

敗精濁瘀阻竅

用虎杖散加韭白汁 製大黃 麝香(少許)

入絡通血 白醜 桃仁 歸鬚 桂枝 小茴 杜牛膝 歸尾 山梔 川楝子 韭白 兩頭尖 川柏 遠志 淡蓯蓉 柏仁 茯苓 生鹿角 大黃 小茴 加麝香

又方

阿膠 生地 女貞子 料豆皮 琥珀屑

淋濁(奇脈病)

敗精內滯因溺強出積久精血皆枯當以沖督任帶調理亦如婦人之漏帶也

鹿茸 小茴香 歸身 人參 杞子 龜版心 茯苓 柏霜 補骨脂 覆盆子 菟絲子

又方

鹿茸 韭子 胡桃 沙苑子 舶茴香

何書田曰便濁只在氣虛與濕熱實者宣通水道虛者調養中州虛實兩兼又宜益臟通腑精濁總由肝腎損傷而有精瘀精滑之分精瘀當先理離宮腐濁然後補腎精滑用固補斂攝不應從真元氣調之張景岳所謂其無形以固有形也然人必知八脈治用孫真人九法升奇陽固精絡使督任有權漏卮自已尿血一症虛者居多若有火亦能作痛當與血淋同治如清之不愈專究乎虛則上注心脾下從肝腎久則主乎八脈

陳參曰厥陰內患最急少腹繞前陰如刺小水點滴難通環陰之脈絡皆痹氣化機關已息必須仿朱南陽法兼參李蘋湖意用滑利通陽辛鹹泄急佐以循經入絡之品古人云九竅不和多屬胃病六腑為治以通為補脾宜升則健胃宜降則和蓋太陰之土得陽始運陽明之土得陰則安脾喜剛燥胃喜柔潤張仲景急下存津治中胃也李東垣大升陽氣治在脾也

八正散 治濕熱便秘

車前子 瞿麥 山梔 燈草 細木通 滑石 大黃 扁蓄草 甘草 木香

濕熱盛而宣徹其泉源也陳注

小便不通不禁大便不通二便秘脫肛等章

人身穢濁二便消通則濁降塞則淆(便通則濁降清升否則清濁混淆矣)小便不通膀胱熱用藥可與淋同條小便不禁膀胱火火邪妄動難自料水不得安故不禁二神丸合桑螵蛸(川連川芎甘草生地當歸)大便不通腸液竭活血潤燥方無拋二便閉時肝腎熱八正散服兩可消肛門秘結肺熱致肺與大腸表裡明脫肛肺臟虛寒甚瀉痢入虛陷下遭湯用補中益氣妙熱脫四物知柏邀

陰莖囊腫是濕甚而下墜入府用河間法

石膏 寒水石 杏仁 澤瀉 滑石 紫川樸 豬苓

小便不通小腸火結

導赤散加丹皮 赤茯苓

膀胱氣化失司

用五苓散

濕壅三焦(用河間分消法)

杏仁 桔梗 滑石 川樸 連翹 木通 香薷 陳皮 豬苓 木瓜 川連 寒水石 澤瀉 蘆根 黃芩 海金沙 防己 生石膏 枳殼 六一散

濕鬱熱伏小腸痹

用小溫中丸

腎陽不通

五苓散加乾薑 炮姜 附子 豬膽汁

腎與膀胱陰分蓄熱致燥無陰則陽無以化

滋腎丸 通下焦至陰之熱閉

濕熱大腸痹

宜清熱燥濕小溫中丸

大便秘火腑不通

用更衣丸

濕火便秘(用大苦寒堅陰燥濕法)

川柏 萆薢 獨活 海金砂 細辛 川連 防己 蠶砂 川錦紋

腎燥熱便難(宜溫通下焦用滋腎丸)

鬱熱燥結氣阻(苦寒泄熱辛以開鬱此三焦通治法)

川連 萊菔子 川楝子 廣皮 蘆薈 炒山楂 炒山梔 制樸 青皮 赤茯苓 杏仁 廣鬱金

血結便秘

桃仁泥 冬葵子 川鬱金 郁李仁 降真香

又方 桃仁承氣湯

血液枯燥大便不通(宜養血潤燥為法)

歸身 柏子仁 麥冬 沙苑子 麻仁 松子仁 茯苓 奎白芍

又方 生地 阿膠 龜版

又方 紅花 牛膝 菠菜 五靈脂 桃仁 丹皮 韭菜 郁李仁

又方 枸杞子 天冬 人中白 川萆薢

三才湯 五仁湯 虎潛丸去瑣陽 加淡蓯蓉 通幽湯 生地 紅花 熟地 桃仁 甘草 歸身 升麻

老年陽衰風閉(用溫潤通調之法)

半硫丸

二便閉小腸火結

蘆薈 川楝子 桃仁 夜分脹用小溫中丸 紅花 當歸鬚 李仁

濕熱肺氣不降

葦莖 桃仁 西瓜 翠衣 滑石 通草

又養胃法 北沙參 麥冬 杏仁 薏仁 知母

濕熱壅腑便閉

川連 山梔皮 枳實 青皮 黃芩 萊菔子 川樸 丹皮

氣血結痹便閉

川楝子 桃仁 川桂枝 當歸鬚 郁李仁 紅花 制川軍 小茴香 川芎 山楂炭

肉桂 蔥白 青皮 五靈脂 香附

血枯經阻便澀

大生地 牛膝 郁李仁 歸身 車前子 淡蓯蓉 柏仁 冬葵子 茯苓 小茴香

厥陰熱閉

二便皆澀少腹脹滿背寒煩渴此為癃閉當用穢濁氣味之品直瀉厥陰之閉

兩頭尖 韭根 小茴香 橘紅 穿山甲 歸鬚 川楝子 乳香 川連 山梔 通草 海金沙 川柏 淡吳萸 青皮 滑石

又仿李東垣治癃閉法用滋腎丸

陳參曰凡小便閉而大便通調者或膀胱熱結或水源不清濕症為多大便閉而小便通調者或大腸氣滯或津液不流燥症居多二便俱閉當先通大便則小便自利矣腎司二便肝主疏泄須辨陰結陽結或下病治上之法開提肺氣喻嘉言上燥治肺下燥治肝

脫肛濕熱氣虛下陷

從東垣治法用補中益氣湯 人參 西耆 於朮 甘草 陳皮 當歸 柴胡 大棗 升麻 生薑

脫肛純屬氣虛下陷

人參 歸身 白朮 廣皮 綠升麻 川連 白芍 炙草 烏梅 石蓮子

腎氣不歸(少腹痛肛墜便滑)

熟地 五味 遠志肉 懷山藥炭 茯苓 萸肉 菟絲餅 禹餘糧

年老氣陷脫肛

人參 補骨脂 陽起石 鹿茸 大茴香

又 禹糧石脂丸

陳參曰脫肛一症有因瀉痢氣陷而脫者有因中氣虛寒不能收攝而脫者有因酒濕欲傷而脫者有因腎虛濕注而脫者或年老氣血已衰或年少氣血未旺亦致脫肛經云下者舉之徐之才曰澀可去脫皆治脫肛之法。《葉天士指南治此症不外升舉固澀益氣三法對氣熱血熱肛而反挺出者則用芩連槐柏皮四物升柴之類然亦間有此症非可訓之法存之以備一說脫肛症不宜過用苦涼大約以葉氏治法為正

三消症章

(嘈症附)

經云二陽結謂之消二陽者手足陽明也手陽明大湯主津病消則目黃口乾是津不足也足陽明胃主血熱則消穀善飢是血中挾火血不足也未傳能食必發癰疽不能食必傳如脹滿皆不治經云飲食入胃精氣輸脾又脾與胃膜相連又脾主為胃行其津液脾屬陰主血胃屬陽主氣胃易燥全賴脾陰以和之脾易濕必賴胃陽以運之故一陰一陽合沖和之氣而為後天生化之源也若脾陰虛則胃家遊溢之精氣全輸於脾不能稍留津液以自潤則胃過於燥而有火矣故急欲得食以自資遲則嘈雜尤甚若失治則必延成消膈之症

上消肺因心移熱二便如常飲水適中消胃熱食偏多大便硬堅小便赤下消腎熱渴飲湯耳輪焦乾便淋瀝雖分肺胃腎三般總是腎水不足得腎水不足虛火炎津液乾枯血虛極地黃飲子六味丸清息用之定有益

鬱火致消(善飢而渴目加癟心鬱火燃當清陽明之熱以滋少陰)

生地 麥冬 生白芍 石膏 知母 西甘草

朱丹溪消渴方 生地 花粉 川連 藕汁 牛乳

煩勞心營熱(肌瘦飢渴是上中二消病)

烏犀角 元參 沙參 地骨皮 鮮生地 麥冬 柿霜 生甘草

又 固本丸加人參

肝陽犯胃成消

石膏 生地 生白芍 人參 川斛 粳米 阿膠 知母 生甘草 麥冬 陳皮 佩蘭

元陽變動爍津成消(此甘緩和陽生津法)

河間甘露飲 炙黑草 生白芍 生地 麥冬 知母 生棗仁

腎消(飢渴便渾舌碎面赤是陰虛陽氣上燔)

六味丸加牛膝 車前 補足三陰

腎陰虛胃火脹成消(脈左數能食)

六味丸加天冬 麥冬 龜版 女貞子 川萆薢 旱蓮

腎陰虛心火亢(形瘦脈搏渴飲善食三消症也)

陳曰古人謂入水無物不長入火無物不消河間每以益腎水制心火除腸胃燥熱濟身中液枯是真治法用玉女煎三消症雖有上中下之分其實不外陰虧陽亢津液枯涸熱淫而已當以仲景之腎氣丸、《本事方之神效散為主腎氣丸助真火蒸化升津液上承神效散取水中鹹寒之物遂其性而治之方用白海浮石蛤殼粉蟬退為末以大鯽魚七個搗爛調服

腎消兩腿漸細腰足無力此因中消之後胃熱入腎銷爍腎脂令腎枯槁溲如膏脂晉人云肺主氣肺無病則氣能管束精液其精微者營養筋骨血脈余者為溲肺病則津液無氣管束而精微者亦隨溲下如膏脂也

白茯苓丸

茯苓 元參 人參 川萆薢 覆盆子 熟地 川連 川斛 蛇床子

白蜜為丸磁石湯下

附嘈症

嘈有虛實真偽其病總在於胃胃過於燥則火升而嘈得食可止久延便變消渴症

陽升嘈雜

生地 柏子仁 茯神 麥冬 料豆皮 川斛

心腸熱嘈必煩熱頭汗

淮小麥 茯神 南棗 柏子仁 炙草 辰砂

血虛嘈雜(兼咽瘡)

生地 麥冬 生白芍 炙草 天冬 女貞 火麻仁 茯神

肝陰虛發嘈(婦人半日一發夜則更甚)

生地 清阿膠 茯神 天冬 紫丹參 白芍

陳參曰脾陰虛則胃燥而有火矣治當補脾陰養營血兼補胃陰甘涼濡潤稍佐微酸

腳氣章

腳氣腳膝時痠疼赤腫兼患脹腹心不腫熱痛乾腳氣氣腫而痛濕氣明因風則麻因寒痛嘔吐喘急憂危臨寒溫濕滲風宜汗熱下諸法須評論又有下陷致跗腫脾氣虛弱胃氣沉脾坤靜德乾健運中氣衝和清濁分脾土受傷不制水水穀之氣下陷應足跗腫者用何法補中益氣湯提升

濕熱跗腫痠軟(足背赤腫皮亮溲黃)

川獨活 豬苓 木瓜 黑梔皮 滑石 赤茯苓 澤瀉 椒目 料豆皮 知柏 八味丸

寒濕腿痠跗腫痛

川桂木 熟附子 茯苓皮 蠶砂 川獨活 宣木瓜 制香附 牛膝

脾明虛寒腿肚及跗浮腫(按指下陷酸冷)

巴戟肉 猺桂 香附 於朮 金狗脊 川附子 茯苓 獨活 牛膝 宣木瓜 淡蓯蓉 人參 炮姜 車前 五加皮 益智 山萸 山藥

足三陰虛腳背足心跗腫氣逆喘怠水泛為痰

熟地 虎脛骨 杜仲 白芍 龜版 人參 熟川附 杞子 香附 牛膝 茯苓 上肉桂 麥冬 乾薑 陳皮 廣沉香 五味 附桂八味丸

疝症章

七疝在肝,《內經謂衝脈為病又謂任脈為病男子結七疝女子帶下鷖瘕同為腎經主之脅中少腹皆肝脈遊行之所氣凝緊為腹聚久結形為瘕疝暴疝多寒久疝多熱。《素問諸經之疝云任脈為病結七疝督脈生病為沖疝脾傳之腎病名疝鷖三陽為病發寒熱傳為㿗疝邪客於足厥陰之絡令人卒疝暴痛

陳參曰少陽上聚為瘕厥陰下結為疝

氣衝疝(上衝心不得前後能上不能下為沖)

狐疝(夜出晝入如狐乃肝木病)

㿉癃疝(腎脈滑甚為㿉癃疝囊膿血溺秘乃脾邪傳腎也)

㿗疝(頑痹不仁丸大如升如斗)

厥疝(肝木乘脾厥逆上升也)

疝瘕(脾傳之腎少腹實熱而痛狀如黃瓜)

㿉疝(足陽明病㿉疝脈滑為㿉疝乃肝木乘胃也囊大膿血)

以上系七般疝氣

熱鬱於中寒包熱小腹急痛連睪丸導氣湯加荔橘核附姜故(破故紙)仲青通餐偏墜不痛本腎氣蒼芷滑(石)半(夏)加可寬婦人厥陰寒氣聚小兒食積治無難

督任陽虛疝(氣墜下結升陽為主)

鹿茸 沙蒺藜 歸身 鹿角 菟絲子 桂枝

奇脈陽虛疝(疝瘕繞臍汩汩有聲)

淡蓯蓉 杞子 沙蒺藜 紅棗 小茴香 歸身 白茯苓

筋疝(怒勞所傷也)

淡蓯蓉 小茴香 歸身 胡桃 山羊腎 補骨脂 家韭子 茯苓 青鹽 搗為丸

肝疝犯胃(納食湧吐宿疝上衝)

墨附子 淡吳萸 豬膽汁 淡乾薑 川楝子

濁陰聚肝絡疝(臍旁動氣少腹結疝睪丸偏墜)

淡蓯蓉 枸杞子 白茯苓 安息香 歸身 小茴香 川連 川楝子 廣木香 吳萸 延胡索 青橘葉 桃仁 穿山甲 炒橘核 歸尾 小茴香 郁李仁 山楂 泡吳萸 小青皮 左牡蠣 蔥白 川桂枝 建澤瀉

膀胱寒濕凝滯疝氣(陰囊莖痛)

五苓散加防己 獨活

鬱怒肝疝腫脹(用丹溪通陽泄濁法)

歸鬚 橘核 小茴香 青皮 木香 炒山梔 青蔥 川楝子 香附 小茴 延胡索

久疝濕邪熱鬱

川柏 龍膽草 山梔 蘆薈 細辛 知母 海金砂 豬苓 澤瀉 川連 木香 冬葵子 川桂枝 山梔 橘核 郁李仁 川楝子

又方 肉桂 當歸身 鹿角 川芎 小茴 炙甘草 茯苓 生薑 羊肉膠為丸

疝兼瘧母

陰瘧久延邪入肝絡少腹痛漸硬結陰前後處筋痛

淡蓯蓉 穿山甲 杞子 歸身 大茴香 黑川烏 水安息 鹿茸 黑豆 小茴香

陳參曰疝不離乎肝又不越乎寒以肝脈絡陰器為至陰之臟足太陽之脈屬腎絡膀胱為寒水之經故仲景以溫散祛寒調營補氣為主而子和又以辛香流氣為主胃肝得疏泄乃愈則金鈴子散虎潛丸二法是也

喉痹章

經云一陰一陽結謂之喉痹一陰者手少陰君火心之脈氣也一陽者手少陽相火三焦之脈氣也夫二經之脈並絡於喉故氣熱則內結結則腫脹甚則痹痹甚死十二經惟太陽別下項其餘皆湊咽喉。《內經何以獨言一陰一陽以君相二火獨勝則熱且痛矣

喉痹總因風熱沖血虛虛火遊行攻更挾風痰喉間客遂有此症腫痛凶緩者祛風與清熱急用桐油探吐松

風火上郁喉痹(用辛涼清上法)

薄荷 射干 大力子 杏仁 綠豆皮 連翹 桑皮 馬勃絨 滑石 西瓜翠

肺燥熱喉痹

北沙參 川斛 桑葉 地骨皮 川貝母 元參 花粉 綠豆皮 苡仁 蘆根 枇杷葉 百部

濁穢上受咽喉腫痹(此清降開灌法)

連翹 廣鬱金 山梔 廣橘皮 馬勃 大力子 杏仁 竹葉丸

氣分熱毒喉痹

銀花 馬兜鈴 連翹 蘆根 川貝 白金汁 通草

又方 杏仁霜 甘草 苦桔梗 川貝

陰虛火炎喉痹(日久不愈)

生地 元參 雞子黃 阿膠 麥冬 糯稻根鬚

又六味丸 方內中牛膝蓮子芡實煎丸皆可又復脈湯加天冬牛膝去生薑桂枝又豬膚湯

少陰喉痛(肌肉消爍下焦易冷骨髓已空)

用填髓法生羊骨髓豬骨髓鹿角膠等分搗為丸

陳參曰喉症古方法治法用辛散咸軟去風痰解熱毒為主如元參升麻湯、《聖濟透關散及玉鑰匙通聖散、《普濟消毒飲皆緩本而以治標為急者也恐緩則傷人故急於治標

陳曰近時喉痹之證多因失血從水不制火而起治法以滋水斂陽為主

宜宗丹溪之說

耳病章

腎開竅於耳心寄竅於耳耳為清空之竅陽交會流行之所一受風熱火鬱之邪及水衰火實腎虛氣厥者皆致耳鳴失聰

耳為腎竅病屬腎腎虛耳聾不能聽少陽脾濕繞耳中邪氣感之耳鳴應濕熱擾胃胃火炎亦致耳鳴紅腫甚右屬陽明左少陽腫而出膿風熱病

風溫上郁耳鳴

溫邪暑熱火風侵竅用輕可去實法輕清泄降

薄荷 杏仁 通草 苦丁茶 菊葉 荷梗 連翹 桔梗 馬勃 綠豆皮 銀花 川貝 羚羊片 大力子 元參 蔓荊子 荷葉汁 夏枯花 滑石 鮮竹葉 石膏 黃芩 益元散 連翹 山梔

膽火上郁耳聾(頭痛耳脹治法與上略同)

青蒿 丹皮 象貝 石決明 桑葉 山梔 連翹 滁甘菊

郁傷心腎膽火上炎耳聾

清泄耳嗚病由於郁用煎方以清少陽丸藥以補心腎

生地 夏枯草 山梔 生草 丹皮 女貞子 赤苓 白芍 五味子 茯神 辰砂 磁石 建蓮子

沉香丸方用熟地 龜版 麥冬 牡蠣

氣閉耳鳴

連翹 川樸 木通 苦丁茶 杏仁 廣皮 防己 鮮荷葉汁

腎虛耳聾

陰虛陽亢內風上施蒙竅當壯水制陽填陰鎮逆佐以鹹味入陰酸味和陽

大熟地 瑣陽 牛膝 磁石 萸肉 龜板心 茯神 遠志 秋石 五味

八十高年耳聾(且下虛上實當填補下焦)

六味丸加磁石 龜板 五味 遠志

陳參曰耳病治法不外乎通陽鎮陰補心益腎清膽等法體虛失聰治在心腎邪干竅閉治在膽經

目病章

經云五臟六腑之精華皆上注於目目者肝之竅也肝與膽為表裡肝液膽汁充足目乃能遠視故無論外感內症皆與肝膽有關六淫之邪風火與燥氣居多內起之症肝膽與心腎為多

白睛屬肺曰氣輪烏球屬肝曰風輪大小眥心曰火輪上下胞脾曰肉輪瞳神屬腎曰水輪五臟五輪多肝經目得血養視乃明肝有風熱目病生

風溫上郁目赤(左脈弦)

桑葉 夏枯草 連翹 草決明 菊葉 青菊花 苦丁茶 桑皮 料豆衣

燥熱目赤且痛

鮮荷葉 山梔 赤芍 綠豆皮 夏枯草 生草 菊葉 苦丁茶 料豆衣 薄荷 桑白皮 連翹

暑熱鬱蒸目紅

桑葉 穀精珠 通草 綠豆衣 米仁 望月砂 茯苓

木火上郁目赤疼腫

羚羊片 夏枯草 桑葉 穀精草 石決明 丹皮 綠豆皮 米仁 連翹 炒山梔 生地 菊葉

血絡虛熱眼痛白上紅絲

羚羊片 連翹 川桂枝 青菊葉 丹皮 秦當歸

脾肺蘊熱(目胞浮腫不飢不運)

桑皮 大腹皮 苡米仁 通草 茯苓 廣陳皮 生薑皮

陰虛火鬱(微寒汗出下有痔漏左眼疼)

六味丸去萸肉加白芍蔓荊子

胃虛肝風(右眼多淚心嘈雜)

嫩黃耆 歸身 煨姜 大白芍 茯神 大棗

肝陰虛(左目痛熱淚翳膜)

桑葉 望月砂 黃甘菊 石決明 杞子 料豆衣 赤首烏 小胡麻(即黑芝麻)

肝腎虛目痛(治法同前)

熟地 歸身 茯神 白蒺藜 萸肉 五味 菊花 柏子仁 生地 山藥 桑椹子 大天冬 杞子 穀精草

陳參曰治法外感者必有寒熱頭痛鼻塞骨疼脈見緊數浮洪方可清散內固者如肝膽之風熱盛當散熱除風如腎經之水火衰當壯水益火若陰血雖虧而風熱未盡則當審其緩急相參而治

鼻病章

經云肺和則鼻能知香臭又云膽移熱於腦令人辛頞鼻淵傳為衄衊瞑目是知初感風寒之邪久則化熱熱鬱則氣痹而窒塞矣音蔑鼻出血也

無形之氣運於鼻鼻塞聲重風寒被膽熱移腦鼻淵生喜飲鼻赤傷肺氣

清邪郁久肺氣窒塞 鼻起紅椒當開上宣郁法

蔓荊子 連翹 鮮荷葉 苦丁茶 滑石 香白芷

精虛鼻淵 腦髓不固淋下無穢氣此勞怯之根也

天真丸 人參 西耆 白朮 天冬 山藥 淡蓯蓉 當歸 羊肉

熱壅肺氣

知母 梨肉 貝母煎膏

腦熱鼻淵兼左鳴左甚

初用苦辛涼散法 山梔 飛滑石 羚羊片 苦丁茶 夏枯草 菊葉 連翹 久則用鹹降滋填鎮攝法 虎潛丸

又方 大熟地 虎骨 瑣陽 羯羊肉 歸身 懷牛膝 龜版 陳皮 肥知母 白芍 加法天冬 淡菜 豬脊筋

口病舌病章

口屬脾經舌屬心舌和五味自知音肝熱口酸心熱苦脾熱口甘疳亦生腎熱口咸虛則淡寒亦口鹹食酸明肺熱口辣內熱苦口乾欲飲皆熱因

心脾鬱熱曰舌生疳唇赤且燥

小生地 生甘草 麥冬 鮮石斛 滑石 炒山梔 生薏米 銀花 連翹心 通草

濕溫鬱蒸(口舌滿布糜疳唇紅穢氣胃火胸煩)

淡豆豉 犀角尖 黑山梔 金石斛 花粉 鮮生地 羚羊片 淨銀花 西甘草 川貝 青蒿子 連翹 淡竹葉 鬱金 鮮葦莖 野薔薇 花露 荷花露 枇杷葉露 玫瑰露

牙痛章

牙痛不外風火蟲虛此但言其痛也他如牙宣牙擪牙疳牙菌牙癰穿牙去骨槽風走馬青腿牙疳之類皆由乎濕火熱毒肝鬱濕痰蘊結牙床須分上下二齒辨明手足陽明及少陰之異

木生於土牙生床床本陽明牙腎鄉下床嚼物大腸屬上床不動胃經當牙宣腫痛胃濕熱竹葉石膏是主方

溫邪上蒸牙疼(痛連頭顛用玉女煎法)

火鬱牙痛(連頂顛屬厥陰)

犀角 元參 生草 連翹 夏枯草 鈴角 知母 銀花 山梔

風熱牙痛(齦脹頭痛用輕清泄上法)

蘆根 西瓜翠 連翹 滑石 綠豆皮 銀花

陰虛火炎牙痛(嗜飲牙宣衄血咳血)

人中白 鮮石斛 大澤瀉 旱蓮草 生牡蠣 綠豆皮

牙痛後絡痹(頰車穴閉口不能張用宣通法)

羚角片 煨天麻 制殭蠶 桂枝尖 炒山梔 炒丹皮

骨槽風痛(或緩或甚連空穴脹痛甚心煩)

先用陽和湯法 猺天桂 鹿角膠 大熟地 淨麻黃 白芥子 甘草

走馬青腿牙疳即名牙嘯牙齦出衄紫色口臭脈反澀細兩腿青如靛此濕熱鬱火蘊結陽明肝腎陰虧

犀角 石膏 知母 懷牛膝 銀花 元參 鬱金 生地 熟地 丹皮 人中白 麥冬 旱蓮 女貞子 連翹 碧玉散 茯苓 龜版心 炒山梔 羚羊片 生草 川石斛 川貝 安南桂 料豆衣