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醫學實在易

作者
陳念祖
朝代
年份
公元1809年
底本
《陳修園醫書五十種·醫學實在易》,清光緖乙巳31年商務印書館(香港中文大學圖書館掃描本

醫道難言也而於錯雜疑似之間以一字括之何其修園亦不欲示人以」。然臨證立方之時不曰內經》,即曰仲景聞者不解其何謂一遇夫見痰治痰見血治血輩遂心喜而來從之修園用是憂憂其道之弗明而因陋就簡以徇時好是之謂害道憂其道之弗明而切指其實在之處為下手工夫舉八脈之顯證可見者為諸脈據舉一證之確然不移者為諸證據線索在手操縱自如,「之至也示以」,欲人喜其而讀之讀之久始知病有定名方有定法藥有專能一一皆歸於實者」。一遇夫見痰治痰見血治血輩非若前此之心喜而來從也道於以明修園著作甚富任畿輔時恆山大水後民患寒疫施方全活者不少道過江蘇中丞汪稼門先生閱而許可出是書而傳於海內今修園再到畿輔兩旬而成此書與前著迥殊吾知修園意喚醒刀圭家外欲養生之君子按八脈以定八證如執羅金以定子午目可睹手可指口可言以為

淺識道人徐又庶拜題

凡例

是書舉浮長為脈之提綱而以同類諸脈附之舉表盛為證之提綱而以所屬諸證付之一線到底為向來第一明晰之書

是書論證後加詩一首所以便於記誦間有詩與論少異者當研究其殊途同歸之妙

是書止取明白不晦包括不遺不以工雅取勝其中有限於證方而不能合法者不得不略變其體

仲景傷寒論以六經提綱金匱為治雜病之書則以病證之同類者合匯之其病治可以互參如百合狐惑陰陽毒合為一篇中風歷節合為一篇血痹虛癆合為一篇之類是也此書以表衰八字為主先列傷寒之表證即以各病之屬表者合之余皆準此其體例從金匱要略仿來蓋以六經鈴百病為不易之定法以此病例彼病為啟悟之捷法也

此書採集神農本經》、《內經》、《難經》、仲景、《千金》、《外臺》、《聖濟》、《活人各書之精華及元明諸家時賢諸作擇其純粹者約千百言於尺幅之中而又以時俗淺近之語出之人人可以共曉即素未習醫偶然得病儘可粹按證用藥絲毫不錯妙在淺而易知也若平時精究此道一得此書可以執此書而括各書且於無書處而悟有書如在從難而得其所以易也仁者見仁知者見知此中味惟此中人領之

昔賢為秀才時即以天下蒼生為己任余於辛酉孟夏試令畿輔次年秋抄回籍讀》,戊辰仲春又到除奉委辦公外止是靜坐讀書因思補闕尚無定期三十餘年從事於醫若能以此道公之於人亦可起夭札而福蒼生蓋以有待不若無待也

是書成於保陽官舍非以示時醫蓋甚憫有病之家不知擇醫任醫所錯以致輕者變重重者立死不得不舉其大綱而示之以」,俾開卷瞭然胸有成竹然後與醫者周旋一問答間便知其賢否而去取不誤耳己卯歸田後從遊諸子屢請付梓余又恐此書過於平易轉開簡便之門遂於每證後節錄內經原文以示窮流必溯其源為中人以上說法余老矣學問與年俱進以為難則非難以為則非

先大夫所著醫書十餘種惟公餘四種,《傷寒論淺注經手定刊行其未刻諸書莫不爭先睹為快

先嚴在日檢金匱淺注稿本數年精力重加編纂續付手民嘗命典曰爾其勉承先志盡刻遺書公於世不宜私自秘也典敬識之不敢忘歲辛丑先刻女科要旨四卷續檢諸遺稿有曾承

先嚴命校對無訛者曰:《醫學實在易凡八卷謹繕本開雕余編嗣出

長孫男心典謹識

卷一

臟腑易知

十二官

素問·靈臺秘典論:「心者君主之官神明出焉肺者相傳之官治節出焉肝者將軍之官謀慮出焉膽者中正之官決斷出焉膻中者臣使之官喜樂出焉脾胃者倉廩之官五味出焉大腸者傳導之官變化出焉小腸者受盛之官化物出焉腎者作強之官伎巧出焉三焦者決瀆之官水道出焉膀胱者州都之官津液藏焉氣化則能出矣。」(按此以脾胃合為一官恐錯簡耳。《靈樞·刺法補遺篇脾者諫議之官知周出焉倉廩之官五味出焉補此方是十二官之數也

六臟六腑納甲詩

甲膽乙肝丙小腸丁心戊胃己脾鄉大腸庚位原相屬牡肺(內經:「肺為牡臟辛方更可詳壬水為膀胱腎癸合三焦附丙膻(膻中即心包絡)丁藏(舊訣云:「三焦亦向壬中寄胞絡同歸入癸方」,今欲張氏改正)陽干宜納陽之腑陰(臟)配陰乾理自彰

內景說

臟腑內景各有區處咽喉二竅同出一腕異途施化喉竅俗名氣管咽竅俗名食管喉系堅空連接肺本為氣息之路呼吸出入下通心肝之竅以激諸脈之行氣之要道以行肌表臟腑者也咽系柔空下接胃本為飲食之路水穀同下並歸胃中乃糧運之關津以司六腑之出納者也喉下為肺謂之華蓋以覆諸臟主呼吸出入為人身之管龠肺之下為心為五臟六腑之君主心有絲絡上繫於肺肺受清氣下乃灌注心之下有心包絡即膻中也象為仰孟為心之外胃凡脾胃肝膽兩腎膀胱各有一系繫於包絡之旁以通於心此下有膈膜遮蔽濁氣使不得上熏心肺膈膜之下有肝肝之短葉中有膽附焉此喉之一竅也施氣運化熏蒸流行以成脈絡者如此咽至胃長一尺六寸通謂之咽門嚥下是膈膜膈膜之下為胃主納受飲食胃之旁有脾脾動則磨胃食乃消化胃之左有小腸小腸上口即胃下口左回疊積十六曲右有大腸大腸上口即小腸下口亦盤十六曲後趨肛門以出滓穢膀胱當小腸下口受小腸泌別其汁清者滲入於此粗者轉入大腸臍下一寸名水分穴即指此而言也膀胱上面無所入之竅止有下口其出其入全假三焦之氣化施行此咽之一竅也資生氣血轉化糟粕之出入者如此三焦之說古今議論不一但以字義求之則得矣夫所謂取象三才其腔腹周圍上下全體包羅不遺也所謂火之象也色赤屬陽之謂也其與心包絡相表裡者以三焦為臟腑之外衛心包絡為君主之外衛猶乎帝闕之重城故皆屬陽均稱相火而其脈絡原自相通故為表裡也腎有二先天之本也居於脊膂十四椎下兩旁相去各一寸五分形如豇豆相併左腎為天一之水右腎為地二之火諸家各立議論前後迥不相同然群言淆亂衷於聖余惟以內經為主張隱菴與其徒朱濟公問答內經之旨甚為曉暢今錄於後朱濟公問曰有云兩腎皆屬水命門居兩腎之中在脊之十四椎內為三焦生氣之原有如坎中之滿此說甚為有理此不經之語耳夫醫道始於黃岐臟腑血氣之生始出入非生知之聖孰能究其精微奈何後學不體認聖經反好為異說夫人之始終胚胎猶太極耳三月而成形先生兩腎猶太極而生兩儀天一之水生木木生火地二之火生土土生金是先天止有水火後天始備五行五行之中有二火合而為三陰三陽以配六臟六腑靈樞·本樞篇:「少陽屬腎(此字指右腎)腎上連肺(此字指左腎)故將兩臟蓋少陽乃三焦之生氣發於右腎上合包絡為相火之原左腎屬水上連於肺故為兩臟也(右腎而上合左膻左腎而上連右肺是陰陽水火互換互根之道)又本臟篇腎合於膀胱三焦,《素問·咳論腎咳不已則膀胱受之久咳不已則三焦受之內經止曰腎而原無命門之名蓋以一腎合三焦一腎合膀胱是為兩臟而配合兩腑者也夫人秉陰陽水火而生若以兩腎象坎取其中滿而名命門將何臟以象離取其中虛而又名何物乎學者不可為前人所惑

濟公復問曰:《難經謂右腎主男子藏精女子系胞師言為相火生氣之原是左腎主水右腎主火精水止生於左而胞當偏於右矣非此之謂也夫天地陰陽之道在無形之氣曰陰曰陽有形之氣曰水曰火在人之元神曰氣曰精天一生水地二生火陰中有陽陽中有陰兩腎之氣交相貫通左右皆有精有氣水即是精火即是氣陰陽水火互相資生否則孤陽不生獨陰不長矣夫藏精系胞之說亦不過分別男女而言然五臟主藏精在女子未嘗無精胞為血海膀胱為胞之室在男子亦未嘗無胞者也胞之所繫蓋言天主生物地主成物故繫於右乃氣之所感非胞之連絡於右腎也如雲日月星辰系焉亦大氣之所載日月運行星移斗轉又何嘗有所繫帶乎

心說

火臟身之主神明之舍也。《小篆嘗言心字篆文只是一倒火字耳蓋心火也不欲炎上故顛倒之以見調燮之妙也祝無功曰庖氏一畫直豎之則為丨左右倚之則為丿為鑢縮之則為丶曲之則乙乙丶圓而神一丨丿鑢方以直世間字變化浩繁未有能外一丨丿鑢結構之者獨心字欲動欲流圓妙不居出之乎一丨丿鑢之外更索一字與作對不得正以神明之官變化而日新也心主血脈血脈日新新新不停則為平人否則病矣(其合脈也其榮色也開竅於舌

肝說

肝木臟魂所藏也肝者干也以其體狀有枝幹也又位於東方而主生氣時醫昧其理反云肝無補法宜涼伐只泥木剋土之一說而不知後天八卦配河圖之象三八為爪居東即後天震巽之位巽上坤下則為觀。《:「觀天之神道而四時不忒上坤下震則為復。」《:「復其見天地之心乎為義大矣哉。」(其合筋也其榮爪也開竅於目

脾說

脾為土臟藏意與智居心肺之下故從卑又脾者裨也裨助胃氣以化谷也。《:「納穀者昌。」其在此乎(其合肉也其榮唇也開竅於口

肺說

金臟魄所藏也肺者沛也中有二十四孔分布清濁之氣以行於諸臟使沛然莫御也。《內經:「肺惡寒」。又曰:「形寒飲冷則傷肺。」勿只守土剋金之一說也(其合皮也其榮毛也開竅於鼻

腎說

水臟藏精與志華元化謂為性命之根也:「腎者任也主骨而任周身之事故強弱系之。」《甲乙經:「腎者引也能引氣通於骨髓。」《卮言:「腎者神也妙萬物而言也。」(其合骨也其榮發也開竅於二陰

胃說

胃屬土脾之腑也為倉廩之官五穀之府故從田田乃五穀所出以為五穀之市也又胃者衛也水穀入胃遊溢精氣上出於肺暢達四肢布護周身足以衛外而為固也

膽說

(字從詹不從旦膽音檀乃口脂澤也與膽不同今從膽者乃傳襲之誤也

膽屬木肝之腑也為中正之官中精之府十一經皆取決於膽人之勇於此詹之故字從詹又膽者擔也有膽量方足以擔天下之事肝主仁仁者不忍故以膽斷膽附於肝之短葉間仁者必有勇也

大腸小腸說

大腸傳導之官變化出焉屬金為肺之腑小腸受盛之官化物出焉屬火為心之腑人納水穀脾化氣而上升腸則化而下降蓋以腸者暢也所以暢達胃中之氣也腸通暢則為平人否則病矣

三焦說

三焦者下三焦之氣也焦者熱也滿腔中熱氣布護能通調水道也為心包絡之腑屬火上焦不治則水泛高原中焦不治則水留中脘下焦不治則水亂二便三焦氣治則脈絡通而水道利故曰決瀆之官」。

手心主說(即心包絡)

心乃五臟六腑之大主其包絡為君主之外衛相火代君主而行事也所以亦有何以系之以手蓋以手厥陰之脈出屬心包手三陽之脈散給心包是手與心主合故心包絡稱手心主」,五臟加此一臟實六臟也

膀胱說

膀胱屬水為腎之腑。《:「膀胱者州都之官津液藏焉氣化則能出矣。」言其能得氣化而津液外出滋潤於皮毛也若水道之專司則在三焦之腑:「三焦者決瀆之官水道出焉。」言其熱氣布護使水道下出而為溺也。《內經一為外出一為下出千古罕明其旨茲特辨之又膀者旁也胱者光也言血氣之元氣足則津液旁達不窮而肌腠皮毛皆因以光澤也

命門說

人之強弱壽夭全繫命門命門不是右腎亦非兩腎中間更非督脈十四椎下命門之俞穴考之內經》,太陽根於至陰結於命門命門者目也。《靈樞》「結根篇」、「衛氣篇」、《素問·陰陽離合論三說俱同後讀黃庭經:「上有黃庭下關元後有幽門前命門。」方悟其處凡人受生之初先天精氣聚於臍下當關元氣海之間其在女者可以手捫而得俗名產門其在男者於泄精之時自有關闌知覺此北門鎖龠之司人之生命處也又考越人七衝門之說謂飛門唇也戶門齒也吸門會厭也賁門胃之上口也幽門太倉下口也闌門小腸下口也魄門肛門也便溺由氣化而出又增溺竅為氣門凡稱之曰門蓋指出入之處而言也況身形未生之初父母交會之際男之施由此門而出女之受由此門而入及胎元既足復由此門而生故於八門之外重之曰命門也古人標此名目欲養生家知所專重醫者若遇元氣虛脫之證或速灸關元氣海或速投肉桂附子以為起死回生之計非以命門乎列臟腑之中也

附錄高士宗部位說

(先生諱世栻注靈樞》,《素問二種行世

部位者各有所屬之部所主之位也頭為三陽之首三陽者太陽也自印堂至額顱上顛頂從腦下項皆足太陽經脈之部故曰頭為三陽之首也兩顴屬腎,《刺熱論:「色榮顴骨其熱內連腎也。」兩目為肝之竅而五臟精華皆注於目故瞳神屬腎黑目屬肝白眼屬肺內外眥肉屬心眼包屬脾兩鼻為肺竅而位居中央又屬乎脾鼻內口鼻交通之處則為頏顙又為畜門乃肝肺相交之部也口為脾竅內外唇肉脾所主也舌為心苗齒為骨余而齒齦則為牙床又屬乎胃舌之下腮之內為廉泉玉英乃水液之上源也耳為腎竅又心亦開竅於耳胃足陽明之脈起於鼻交頞中循鼻外入齒中挾口環唇膽足少陽之脈起於目銳眥上抵頭角循耳後入耳中出走耳前此頭面之部位各有所屬也頭面以下前有咽喉後有頸項喉居右咽居左喉為氣管而硬咽為食管而軟咽喉之中則為吭嗓吭嗓之上則為舌本舌本居下齶之盡而上齶之盡則為小舌所謂會厭也太陰脾脈絡舌本少陰腎脈絡舌本陽明胃脈絡舌本咽喉之外則有動脈居乎兩旁所謂人迎之脈乃胃足陽明之脈也人迎之下鎖骨空處則為缺盆肺所主也又陽明經脈行身之前自面部而至胸膈皆陽明經脈所主也缺盆之下兩乳之上謂之膺中膺中之中謂之上膈即上焦也。《:「上焦開發宣五穀味熏膚充身澤毛若霧露之溉也。」上膈而下謂之膈中即胸膈也胸膈之間謂之膻中膻中即心包絡也心包主血主脈橫通四布包絡之下即有胃絡兩絡而相通橫布於經絡之間胸乃心主之宮城而包絡包乎心之外肺為五臟之長而蓋乎心之上心窩之下謂之中焦胃有三焦上焦之旁即上脘也中焦之旁即中脘也下焦之旁即下脘也頭面之下後有頸項項之中央名為風府項之兩旁名為風池項下高聳大椎乃脊骨之骨一椎第自脊而下至七節之兩旁名為鬲俞。《:「七節之旁中有小心。」以明鬲俞之穴乃心氣之遊行出入而太陽經脈行身之背此胸背之部位各有所屬也胸膈之下腹也胸膈下側脅也前胸後背而脅則居胸背之間行身之側脅之上為腋脅之下為季脅太陽行身之背而主開陽明行身之前而主闔少陽行身之側而主樞舍開則不能闔舍闔則不能開舍樞則不能為開闔是樞者乃開闔之關鍵也大腹名為坤土坤土太陰之脾土也大腹之上下脘之間名為中土中土陽明之胃土也大腸名迴腸盤旋於腹之左右小腸居大腸之前臍乃小腸之結總而貼臍左右乃衝脈所出。《:「衝脈於臍左右之動脈者是也。」臍之下則為小腹小腹兩旁名為少腹小腹者少陰水臟膀胱水腑之所屬也少陰者厥陰肝臟胞中血海之所居也血海居膀胱之外名曰胞中膀胱居血海之內故曰膀胱者胞之室也從小腹而入前陰乃少陰太陰陽明三經之屬。《:「腎開竅於前後二陰。」是前陰者屬少陰也。《:「前陰者宗筋之所聚太陰陽明之所合也。」:「陽明主潤宗筋。」是前陰又屬太陰陽明也陰囊卵核乃厥陰肝經之所屬:「厥陰病則舌卷囊縮。」舌卷手厥陰囊縮足厥陰也又云:「厥陰氣絕則卵上縮而終。」此脅腹之部位各有所屬也兩手兩足曰四肢兩手之上則有肘腋兩足之上則有膕脾兩肘兩腋兩膕兩脾名曰八溪從臂至手乃手太陰肺金所出而兼手少陰厥陰此手之三陰從胸走手也從足至股乃足太陰脾經所出而兼足少陰厥陰此足之三陰從足走腹也夫手足三陰三陽十二經脈交相貫通行於周身手之三陰從胸走手手之三陽從手走頭是手三陰三陽而循行於手臂矣足之三陽從頭走足足之三陰從足走腹是足三陽三陰而循行於足股矣此手足之部位各有所屬也

經絡易知

十二經脈起止圖

十二經脈起止圖

十六絡穴圖

十六絡穴圖

經絡說

十二經詩

手三陰從臟行於手從手行頭是手三陽足之三陽從頭走足足三陰(從足)上腹要參詳(手太陰肺經手少陰心經手厥陰心包經皆從臟走至手手陽明大腸經手太陽小腸經手少陽三焦經皆從手走至頭足太陽膀胱經足少陽膽經足陽明胃經皆從頭下走至足足太陰脾經足少陰腎經足厥陰肝經皆從足上走入腹十二經外又有督脈起自屏翳穴至唇內上齦交穴止任脈起自會陰穴至下齦交穴止合上十二經共十四經

十六絡詩

肺經列缺絡偏歷屬大腸胃有豐隆給脾則公孫詳心經絡通里支正屬小腸飛揚膀胱絡腎絡大鐘彰內關手心主外關三焦藏膽絡光明穴蠡溝肝莫忘任脈屏翳會督脈絡長強更有大包脾大絡胃(之大)絡虛里在左旁(諸經之絡唯一而脾胃之絡各二何也蓋以臟腑為脾胃之本十二經皆以受氣也

十二經氣血流注詩(舊本)

肺寅大卯胃辰宮脾巳心午小未中膀申腎酉心包戌亥三子膽醜肝通

十二經氣血多少詩

四診易知

謂之四診茲採各書之要言不煩者而列於下

望色說

額心鼻脾左頰肝右頰肺顴腎面上之部位可察也肝青肺白心赤脾黃腎黑面上之五色可察也部位察其相生相剋五色察其有神無神大抵外感不妨滯濁久病忌呈鮮妍惟黃色見於面目既不枯槁又不浮澤為欲愈之候

望色詩

春夏秋冬長夏時青黃赤白黑隨宜左肝右肺形呈頰心額腎顴鼻主脾察位須知生者吉審時若遇克堪悲更於黯澤分新舊隱隱微黃是愈期(按:《內經以顴骨屬腎等句與此互異此從幼科面上圖說錄出雖云簡便須當以內經為主高士宗部位說宜熟讀之

辨舌說

望色外又有辨舌之法舌上無苔為在表鮮紅為火淡白為寒(指無苔言)若有白苔為半表半裡黃苔為在裡黑苔病入少陰多死苔潤有潤者為寒苔燥無液者為火舌上無苔如去油豬腰子為亡液名鏡面舌不治又宜與病證相參不可執一

辨舌詩

舌上無苔表證輕白苔(半表)半里古章程熱(證舌色)紅寒(證舌色)淡參(看其)枯(津枯而紅熱證無疑否則再辨)潤(色淡而潤寒證無疑否則再辨)陰黑(少陰熱化舌黑宜黃連雞子湯大承氣湯少陰寒化舌黑宜白通湯通脈四逆湯)陽黃(陽明證舌苔黃實者可下虛而不實者不可下)辨死生全現光瑩陰已脫(舌無苔如去油豬腰名鏡面舌不治)微籠本色氣之平(淡紅中微籠些少白苔為胃氣無病舌也)前人傳有三十六(金鏡·三十六舌》,)採摘多歧語弗精

聞聲說

氣衰言微者為虛氣盛言厲者為實語言首尾不相顧者為神昏狂言怒罵者為實熱痰聲漉漉者死新病聞呃者為火逆久病聞呃者為胃絕大抵語言聲音不異於平時為吉反者為凶

聞聲詩

言微言厲盛衰根譫語實邪(胃有燥屎)錯語(首尾不相顧而錯亂為神)惛虛呃痰鳴非吉兆聲音變舊恐離魂

其二(僧自性著)

肝怒聲呼心喜笑脾為思念發為歌肺金憂慮形為哭腎主呻吟恐亦多

問證說

問證是醫家第一要事李士材三書言之詳矣茲集隘不能多登止取張景岳十問而注之

問證詩

(出景岳全書》,張心在改訂)

一問寒熱二問汗(問其寒熱多寡以審陰陽細辨真假問其汗之有無以辨虛寒以別虛實)三問頭身四問便(問其頭痛為邪甚不痛為正虛暴眩為風火與痰漸眩為上虛氣陷問其身之部位以審經絡亦以一身重痛為邪甚軟弱為正虛問其小便紅白多少大便秘溏清穀清水以別寒熱虛實)五問飲食六問胸(問飲食以察其胃氣之強弱問胸者茲胃口而言也濁氣上干則胸滿痛為結胸不痛而脹連心下為痞氣七聾八渴俱當辨(問聾者傷寒以辨其在少陽與厥陰雜病以聾為重不聾為輕也問渴者以寒熱虛實俱有渴大抵以口中和索水不欲飲者為寒口中熱引飲不休者為熱大渴譫語不大便者為實時欲飲水飲亦不多二便通利者為虛證)九問舊病十問因)問舊病以知其有夙疾與否問其致病之因以為用藥之准)再兼服藥參機變(表補瀉之中自有神機變化之妙)婦人尤必問經期遲速閉崩皆可見(婦人以經為主問其有無遲速以探病情兼察有孕與否)再添片語告兒科天花麻疹全占驗(小兒欲作痘疹與外感同宜辨其手中指足脛耳後筋色為據

切脈說

診脈必以內經為主仲景傷寒論》、《金匱要略二書言脈見散於各章節之中者字字精切至於傷寒論中平脈辨脈二篇則又為叔和所增亦瑕瑜參半耳茲先以時行而不悖於古者舉其大要使人樂從其易後錄內經·脈要精微論一節而詳註之俾學者無忽於所易無憚於所難

內經分配臟腑

左寸(外以候心內以候膻中)左關(外以候肝內以候膈)左尺(外以候腎內以候腹)右寸(外以候肺內以候胸中)右關(內以候脾外以候胃)右尺(外以候腎內以候腹

王叔和分配臟腑

左寸(心小腸)左關(肝)左尺(腎膀胱)右寸(肺大腸)右關(脾)右尺(命門三焦

李瀕湖分配臟腑

左寸(心膻中)左關(肝)左尺(腎膀胱小腸)右寸(肺胸中)右關(胃)右尺(腎大腸

張景岳分配臟腑

左寸(心膻中)左關(肝)左尺(腎膀胱大腸)右寸(肺胸中)右關(脾)右尺(腎小腸

寸關尺分診三焦

(宗氣出於上焦寸脈以候之)關(榮氣出於中焦關脈以候之)尺(衛氣出於下焦尺脈以候之

愚按大小二腸,《無明訓其實尺裡以候腹腹者大小腸與膀胱俱在其中王叔和以大小二腸配於兩寸取心肺與二腸相表裡之義也李瀕湖以小腸配於左尺大腸配於右尺上下分屬之義也張景岳以大腸宜配於左尺取金水相從之義小腸宜配於右尺取火歸火位之義也俱皆近理當以病證相參如大腸秘結右尺宜實今右尺反虛左尺反實便知金水同病也小便熱淋左尺宜數今左尺如常而右尺反數者便知相火熾盛也或兩尺如常而脈應兩寸者便知心移熱於小腸肺移熱於大腸也一家之說俱不可泥如此況右腎屬火即云命門亦何不可三焦鼎峙兩腎之間以應地運之右轉即借診於右尺亦何不可乎

脈法統論

何謂無病之脈一息四至是也何謂五臟平脈?心宜洪肺宜澀肝宜弦脾宜緩腎宜沉又兼一叚沖和之氣為胃氣是也何謂四時平脈春宜弦夏宜洪秋宜澀(又謂之」,)冬宜沉(又謂之」,)四季之末宜和緩是也何謂男女異脈男為陽宜寸大於尺女為陰宜尺大於寸是也何以知婦人有孕之脈尺大而旺或心脈大而旺是也(神門穴脈甚動為有子一云心脈大為男右尺大為女)何以知婦人血崩尺內虛數是也何以知婦人之半產診得革脈是也何以知婦人之產期脈之離乎經常是也何以知婦人之無子尺脈微弱而澀小腹冷身惡寒是也小兒之脈何別以七至為準也

持脈秘旨

脈之為道最為微渺而難知也方書論脈愈詳而指下愈亂何苦張大其言以人命為戲乎張心在先生余未識面而神交久之其著持脈大法取八脈為綱與舊說八脈稍異皆其顯然可見者為據非若李瀕湖張石頑等以二十八字為憑空掠影之談一曰浮浮者輕手著於皮膚之上而即見為表病也一曰沉沉者重手按於肌肉之上而始見為里病也浮沉二脈以手之輕重得之此其顯而易見也(一呼脈來二至一吸脈來二至一呼一吸名為一息一息脈來四至為平人無病之脈否則病矣)一曰遲遲者一息脈來二三至或一息一至為寒病也一曰數數者一息脈來五六至或一息七八至為熱病也遲數二脈以息之至數辨之又顯而易見也一曰細細者脈狀細小如線主諸虛之病也一曰大大者脈狀粗大如指主諸實之病也細大二脈以形象之闊窄分之又為顯而易見也一曰短短者脈來短縮上不及於寸下不及於尺為素稟之衰也一曰長長者脈來迢長上至魚澤際下至尺澤為素稟之盛也長短二脈以部位之過與不及驗之又為顯而易見也又有互見之辨浮而數為表熱浮而遲為表寒沉而數為裡熱沉而遲為裡寒又於表熱四者之中審其為細則屬於虛審其為大則屬於實又須於表實六者之中審其為短知為素稟之衰療病須兼培其基址審其為長知為素稟之盛攻邪必務絕其根株此憑脈治病之秘法也

客曰信如前法則古人所傳許多脈象可以盡棄而不言歟余曰以此八脈為綱餘脈即於八脈中認其兼見之象亦易易與耳棄之可也不棄之亦可也

新著八脈四言詩

四言脈訣始於崔紫虛真人李瀕湖改訂之李士材又改訂之近日如馮氏錦囊諸本各有增刪然非繁而無緒即簡而不該且囿於王叔和高陽生滑伯仁舊說臚列愈多而指下愈亂皆非善本余取顯然可見之八脈為綱領而以兼見之脈為條目韻以四言俾讀者有得心應手之妙

浮為主表屬腑屬陽輕手一診形象彰彰浮而有力洪脈火煬(主火)浮而無力虛脈氣傷(主氣虛)浮而虛甚散脈靡常(主氣血散)浮如蔥管芤脈血殃(主失血)浮如按鼓革脈外強(外強中空較芤更甚主陰陽不交)浮而柔細濡脈濕妨(主濕)浮兼六脈疑似當詳

沉為主裡屬臟屬陰重手尋按始了於心沉而著骨伏脈邪深(主問)沉而底硬(與革脈同但革浮而牢沉)牢脈寒淫(主寒實)沉而細軟弱脈虛尋(主血虛)沉兼三脈須守規箴

遲為主寒臟病亦是(仲景云遲為在臟。《脈經遲為寒)三至二至數目可揣遲而不愆(稍遲而不愆四至之期)緩脈最美(無病)遲而不流(往來不流利)澀脈血痞(主血少)遲而偶停(無定數)結脈郁實(主氣鬱痰滯)遲止定期(促者數中一止也結者遲中一止也皆無定數若有定數則為代矣大抵代脈在三四至中其止有定數)代脈多死(主氣絕惟孕婦見之不妨)遲兼四脈各有條理

數為主熱腑病亦同(仲景云數為在腑。《脈經數為熱)五至以上七(至)八(至)人終數而流利滑脈痰蒙(主痰主食若指下清則主氣和)數而牽轉緊脈寒攻(主寒主痛)數而有止促脈熱烘(主陽邪內陷)數見於關(關中如豆搖動)動脈崩中(崩中脫血也主陰陽相搏)數見四脈休得朦朧

細主諸虛蛛絲其象脈道屬陰病情可想細不顯明微脈氣殃(主陰陽氣絕)細而小浮(細者脈形之細如絲也小者脈勢之往來不大也且兼之以浮即昔人所謂如絮浮水面是也)濡脈濕長(主濕亦主氣虛浮脈亦兼之)細而小沉弱脈失養(血虛沉脈亦兼之)細中三脈須辨朗朗大主諸實形闊易知陽脈為病邪實可思大而湧沸洪脈熱司(主熱盛亦主內虛浮脈亦兼之)大而兼硬實脈邪持(主實邪)大兼二脈病審相宜

短主素弱不由病傷上下相准縮而不長諸脈兼此宜補陰陽動脈屬短治法另商

長主素強得之最罕上魚入尺(上魚際下尺澤)迢迢不短正氣之治長中帶緩若是陽邪指下湧沸中見實脈另有條款

以上八脈顯然可見取其可見者為提綱以推其所不易見則不顯者皆顯矣八脈相兼亦非條目之所能盡皆可以此法推之

七怪脈四言詩

雀啄連連止而又作(肝絕)屋漏水流半時一落(胃絕)彈石沉弦按之指搏(腎絕)乍密乍疏亂如解索(脾絕)本息(息不動也)末搖魚翔相若(心絕)蝦游冉冉忽然一躍(大腸絕)釜沸空浮絕無根腳肺絕七怪一形醫休下藥(此言五臟絕脈也六腑中獨言大腸與胃者以其屬於陽明為一身之最重者也

婦人科診脈四言詩

婦人之脈尺大於寸尺脈澀微經愆定論三部如常經停莫恨尺或有神得胎如願(左尺大為男右尺大為女)婦人有胎亦取左寸(手少陰盛為有子)不如神門(神門穴為心脈所過左大為男右大為女)占之不遁

月斷病多六脈不病體弱未形有胎可慶婦人經停脈來滑疾按有散形三月可必按之不散五月是實和滑而代二月為率

婦人有孕尺內數弦內崩血下革脈亦然將產之脈名曰離經(離時常脈)內動胎氣外變脈形新產傷陰出血不止尺不上關十有九死盡弱而澀腸(小腸也)冷惡寒年少得之受孕艮難年大得之絕產血乾

小兒驗紋按額診脈四言詩

五歲以下脈無由驗食指三關(第一節寅位為風關第二節卯位為氣關第三節辰位為命關以男左女右為則)脈絡可見熱占紫紋傷寒紅像青驚白疳直同影響隱隱淡黃無病可想黑色曰危心為怏怏若再風關病輕弗忌若在氣關病重留意若在命關危急須記脈紋入掌內鉤之始彎里風寒彎外積致(食積致病)五歲以上可診脈位(以一指按其寸)指下推求大率七至加則火門減則寒類余照脈經》,求之以意更有變蒸脈亂汗熱不食汗多或吐或瀉原有定期與病分別疹痘之初四末寒徹面赤氣粗涕淚弗輟半歲小兒外候最切按其額中(以名食三指候於額前眉端髮際之間食指近發為上名指近眉為下中指為中)病情可晰外感於風三指俱熱內外俱寒三指冷冽上熱下寒食中(二)指熱設若夾驚名中(二)指熱設若食停食指獨熱

診脈別解一

輕下手於皮膚之上曰」,以診心肺之氣也(心肺為陽浮而為上)略重按於肌肉之間曰」,以診脾胃之氣也(脾胃居中故其氣應乎中)重手推於骨肉之下曰」,以診肝腎之氣也(肝腎為陰沉而在下

診脈別解二

兩手六部皆為肺脈肺為臟腑之華蓋凡一切臟腑病其氣必上熏於肺而應之於脈如心病六脈必洪肝病六脈必弦腎病六脈必沉肺病六脈必澀脾病六脈必緩(是怠緩不是和緩)按之指下濁者為邪甚清者為正復有神者吉無神者凶有力者為熱為實無力者為虛為寒此為最驗李瀕湖云:「脈者臟腑之氣非臟腑所居之地也。」余每見時醫於兩手六部中按之又按某臟腑如此某臟腑如此又如彼儼若臟腑居於兩手之間可捫而得種種欺人之醜態實則自欺之甚也

內經診法

素問·脈要精微論:「尺內兩旁則季脅也(尺內尺中也兩旁兩尺部之外旁也季脅兩脅之下秒也何以謂之季言脅之盡處也)尺外以候腎尺裡以候腹(兩腎附於季脅是季脅之內乃是兩腎兩腎之內乃是腹中故以尺內候腹中尺外以候腎尺之四旁以候季脅是兩旁更出於外也楊元如曰:『所謂外者乃六脈之本位脈居歧骨之外故以本位為外而偏於里者為內也。』高士宗云:『脈氣自下而上故先論之尺部左右外內也)。』中附上左外以候肝內以候膈(中附上者附左尺而上左手之關脈也肝居脅內故以關候肝膈氣在中故以內候膈膈謂膈肉之下肝脾所居之郛廓也)右外以候胃內以候脾(右者附右尺而上右手之關脈也脾主中土故以關內候脾陰內而陽外故以關外候胃問曰六腑獨言候胃何義五臟之氣血皆胃腑之所生故臟氣不能自至於手太陰必因胃氣乃至是以本經凡論五臟必及於胃而余腑不與焉然而臟腑雌雄各有併合言心而小腸在其中矣言肺而大腸在其中矣餘臟准此高士宗云:『脈氣自下而中故次論關部之左右外內也。』)上附上右外以候肺內以候胸中(上附上者從右關而上右寸口也胸中者宗氣之所居也。《宗氣積於胸中命曰氣海上出於肺循喉嚨而行呼吸)前以候前後以候後膻中(左者左寸口也心者君主之官也膻中者臣使之官君主之相位也高士宗云:『脈氣自中而上故終論寸部之左右外內也。』)前以候前後以候後(脈有外內復有前後前以候前尺前關前寸前以候形身之前也後以候後寸後關後尺後以候形身之後也)上竟上者胸喉中事也下竟下者少腹腰股足中事也。」(脈有內外前後復有上下是脈體之六合也上竟上者自寸上而竟上於魚際也喉主天氣位居胸上故為胸喉中事乃上以候上也下竟下者自尺下而竟下於肘中也足履乎地足居腰與少腹之下故為少腹足中事乃下以候下也

參各家注此審別形聲臟腑外內之法也首言兩旁次言前後次言上下蓋以左右三部之脈正候之外推而及於三部之兩旁三部之前後且上而極於魚際之上下而極於尺澤之下無所不到可謂候法無餘蘊矣今即以尺內兩旁則季脅也引一語而比例之既以尺部之兩旁候形身之季脅便知關部之兩旁可以候形身之兩脅寸部之兩旁可以候形身之兩腋書不盡言學者當得其意而引伸也其曰前後者以寸尺各部前一分為前後一分為後乃各部之交界處也其曰上下者言上而更上於寸下而更下於尺也總而言之首言外內次言前後蓋以兩手之脈平以分之有如文王之卦離南坎北震東兌西以候形身之四旁上竟上 下竟下者有如伏羲之卦豎以觀之而天地定位也此章以人身配六合三部九候法以人身配三才所謂人身小天地者此也

問曰:《言心肝居左脾肺居右是臟氣之出於左右抑臟體之偏與天為陽地為陰東南為陽西北為陰聖人南面而立左為陽右為陰天一生水水生木木生火是以心肝居左也地二生火火生土土生金是以脾肺居右也此先天之五行本於陰陽水火分而上生非臟體之謂也又心主脈肝主血血脈生於水精是以左手三部俱主血肺主周身之氣脾主元真之氣氣生於火是以右手三部皆主氣此皆陰陽互換之妙善診者不可不知愚按診候之法各家不同善診者便宜熟記於心隨機應變則指下了然矣余視此著時行諸書雖高一格而究竟為唐宋後各家之小技也今欲為初學啟蒙遽以》、《授之恐學者畏其難而中阻然又恐示之以則爭趨於」,終無以造乎精微之域反為斯道害內經·脈要精微論一章各家脈書不過繪其部位而所言診法大不相符相沿已久必不能一時變更其說聖經炳如日星錄此一節以俟後之學者起而明之

附錄徐靈胎診脈決死生論

(時醫開口輒云脈象便知其慣習欺人小技而學術必陋凡醫書論脈愈詳讀者愈難體會大抵不肯說實話耳今讀此論句句是實話喜而錄之並擬韻以便記誦

生死於人大矣而能於兩手方寸之地微末之動即能決其生死何其近於誣也然古人往往百不失一者何哉其大要則以胃氣為本蓋人之所以生本乎飲食,《靈樞:「谷入於胃乃傳之肺五臟六腑皆以受氣。」寸口屬肺金為百脈之所會故其來也有生氣以行乎其間融和調暢得中土之精英此為有胃氣得者生失者死其大較也其次則推天運之順逆人氣與天氣相應如春氣屬木脈宜弦夏氣屬火脈宜洪之類反是則與天氣不應又其氣則審臟氣之生克如脾病畏弦木剋土也肺病畏洪火剋金也反是則與臟氣無害又其次則辨病脈之從違病之與脈各有宜與不宜如脫血之後脈宜靜細而反洪大則氣亦外脫矣寒熱之證脈宜洪數而反細弱則真元將陷矣至於真臟之脈乃因胃氣已絕不營五臟所以何臟有病則何臟之脈獨現凡此皆內經》、《難經等書言之明白詳盡學者苟潛心觀玩洞然易曉此其可決者也至云診脈即可以知何病又云人之死生無不能先知則又非也蓋脈之變遷無定或有卒中之邪未即通於經絡而脈一時未變者或病輕而不能現於脈者或有沉痼之疾久而與氣血相併一時難辨其輕重者或有依經傳變流動無常不可執一時之脈而定其是非者況病之名有萬而脈之象不過數十種且一病而數十種之脈無不可見何能診脈而即知其何病此皆推測偶中以此欺人也若夫真臟之脈臨死而終不現者則何以決之是必以望問三者合而參觀之亦百不失一矣故以脈為可憑而脈亦有時不足憑以脈為不可憑而又鑿鑿乎其可憑總在醫者熟讀經學更深思自得則無所不驗矣若世俗無稽之說皆不足聽

擬補徐靈胎診脈論詩

微茫指下最難知條緒尋來悟治絲(舊訣七表八里九道共二十四字李士材新增共二十七字愈多則愈亂也試觀治絲者必得其頭緒而始有條不紊)三部分持成定法(謂寸尺三部)八綱易見是良規(浮短八字顯而易見起四句總提切脈之大綱)胃資水穀人根本(三部俱屬於肺而肺受氣於胃)土具沖和脈委蛇(不堅直而和緩也脈得中和之生氣如此此以察胃氣為第一要)臟氣全憑生克驗(審臟氣之生克為第二要如脾病畏弦木剋土也肺病畏洪火剋金也反是則與臟氣無害)天時且向逆從窺(推天運之順逆為第三要如春氣屬木脈宜弦夏氣屬火脈宜洪之類反是則與天氣不應)陽浮動滑大兼數(仲景以浮數為陽凡脈之有力者俱是)陰澀沉弦弱且遲(仲景以沉遲為陰凡脈之無力者皆是此又提出陰陽二字以起下四句辨脈病之宜忌為第四要)外感陰來非吉兆(外感之證脈宜浮洪而反細弱則正不勝邪矣)內虛陽現實堪悲(脫血之後脈宜靜細而反洪大則氣亦外脫矣)須知偏勝皆成病(偏陽而洪大偏陰而細弱皆病脈也)忽變非常即弗醫(舊訣有雀啄屋漏魚翔蝦游彈石解索釜沸七怪之說總因陰陽離失忽現出反常之象)要語不煩君請記脈書鋪敘總支離(病之名有萬而脈象不過數十種且一病而數十種之脈無不可見何能診脈而即知為何病耶脈書欺人之語最不可聽

運氣易知

司天在泉圖

司天在泉圖

司天在泉圖說

司天在泉四間氣者客氣之六步也凡主歲者為司天位當三之氣司天之下相對者為在泉位當終之氣司天之左為天之左間右為天之右間每歲客氣始於司天前二位乃地之左間是為初氣以至二氣三氣而終於在泉之六氣每氣各主一部然司天通主上半年在泉通主下半年故又曰歲半以前天氣主之歲半以後地氣主之也

司天在泉詩

子午少陰為君火丑未太陰臨濕土寅申少陽相火旺卯酉陽明燥金所辰戌太陽寒水邊巳亥厥陰風主木初氣起地之左間司天在泉對面數

張飛疇運氣不足憑說

諺云不讀五運六氣檢遍方書何濟所以稍涉醫理者動以司運為務曷知天元紀等篇本非素問原文王氏取陰陽大論補入經中後世以為古聖格言孰敢非之其實無關於醫道也況論中明明時有常位而氣無必然猶諄諄詳論者不過窮究其理而已縱使勝復有常而政分南北四方有高下之殊四序有非時之化百步之內晴雨不同千里之外寒暄各異豈可以一定之法而執非常之變耶若熟之以資顧問則可苟奉為治病之法則執一不通矣

卷二

表證條

傷寒病不全表證然太陽為寒水之經主一身之表凡病從太陽始者皆名傷寒其病頭痛項強發熱惡寒若初起有汗用桂枝湯無汗用麻黃湯治之得法一解表則無餘事矣然太陽主表中之表而陽明主肌亦表也其證身熱目痛而鼻乾不得臥時法用升麻葛根湯少陽主胸脅亦表也其證胸脅痛目眩口苦而耳聾,《傷寒論用小柴胡湯加減是三陽皆屬於表故列於表證

(經義)素問·熱病論:「人之傷於寒也則為病熱。」此主六氣之相傳而言也始終皆為熱病仲景宗六氣之說從對面旁面參出大旨取三陽三陰無形之氣驗於有形之皮膚肌絡形骸以及五臟六腑之虛實寒熱合經權常變而立言集隘不能登之余著有傷寒論淺注》,最宜熟玩

太陽表證詩

脈浮頭痛項兼強發熱憎寒病太陽自汗桂枝湯對證周(身)疼無汗主麻黃(湯

陽明表證詩

二陽燥氣屬陽明經腑(熱在經白虎湯在腑承氣湯)分歧另細詳(不在表證之內)即此鼻乾不得臥目疼身熱葛根清

少陽表證詩

少陽相火主柴胡口苦耳聾舌痛俱人說能和半表裡誰知功在轉其樞(內經:「少陽為樞」。

四時感冒其症與傷寒表症同但輕而不重耳以加味香蘇飲之類取微汗而解宜列於表證

感冒詩

四時感冒客邪侵寒熱頭疼嗽不禁解散香蘇飲微取汗須知病淺勿求深

瘧疾症寒熱往來有定候其邪主於少陽之經少陽居陰陽之界屬半表半裡陰勝於陽則發寒陽勝於陰則發熱即寒多熱少為寒瘧單寒無熱為牝瘧熱多寒少為熱瘧先熱後寒單熱無寒為癉瘧無非陰陽之造其偏也日發者輕間日者重五日為尤重以邪之漸深而舍漸遠也治法初宜二陳湯平胃散倍加柴胡生薑以散之中用小柴胡湯去人參加青皮以和之若欲急於取效加生常山三錢以猛驅之末用六君子湯補中益氣湯加半夏倍柴胡以補之凡病窮必及腎必須間服桂附八味丸以補其腎是為王道治法或用冬白朮一兩生薑五錢水煎服六日服六劑必愈虛甚者再加附子二三錢熱多者加當歸四五錢以其邪自外來用上諸法正氣亦復邪氣亦從汗解故列於表證

(經義)素問·瘧論:「夫痎瘧皆生於風其蓄作有時者何也。」黃帝此問岐伯所答凡二千餘言不能逐一解釋且難與中人以下告語余即於此一問得其大綱所謂一言盡蓋其義也蓋痎者皆也瘧者殘瘧也瘧症種種不一皆謂之瘧痎瘧皆生於風一句味一便知此一句為諸瘧之總綱矣夫六淫之邪皆能成瘧而風為諸病之長言風可以概其餘也蓄者邪蓄於經有時而伏也作者病見於外不期而發也又曰:「夏傷於暑秋必病瘧」。《生氣通天論:「夏傷於暑秋為痎瘧」。《陰陽應象大論:「夏傷於暑秋必痎瘧」。《靈樞·論疾診尺:「夏傷於暑秋必痎瘧。」《金匱真言論:「夏暑汗不出者秋成風瘧」。合此數論是瘧為暑邪無疑矣字不可認為陽暑陽暑傷氣而多汗感而即發邪不能留其伏留而不去者惟陰暑之無汗也故凡患瘧者必因於盛暑之時貪涼取快不避風寒或浴以涼水或澡於河流或過食生冷壯者邪不能居未能致病怯者伏於營衛之舍新邪觸之則瘧疾發矣何以謂之」,即經隧所歷之界分如行人之有傳舍也本論謂此榮氣之所舍是也大旨曰風曰暑者以瘧皆從外邪而起也以邪有深有淺舍有遠有近故或有一二日作及四五日作之異也仲景以此旨奧妙難言故以瘧脈自弦一句取少陽為捷法余宗其說又為天分之高者引其端欲其熟讀內經而有得也

瘧疾詩

寒熱循環有定時瘧成權在少陽司熱多陽亢邪歸胃(少陽兼陽明熱多寒少或但熱不寒)寒盛陰生病屬脾(少陽兼太陰寒多熱少或但寒不熱)開手二陳平胃屬收功六(君)子補中(益氣湯)規更聞腎氣丸多效(三陰瘧三日一發五更時以薑湯送下腎氣丸三錢三月可效)薑朮同煎效更奇

瘟疫症來路兩條一條自經絡而入辨症治法與感冒無異宜服人參敗毒散溫覆以取微汗俾其從經絡入者仍從經絡出也一條從口鼻而入一人之病傳染一家以及一鄉一邑其症發熱頭痛口渴胸滿時吐黃涎宜藿香正氣散大旨在辛香解穢四字俾其從口鼻入者仍從口鼻出也過此不愈則傳入於裡大熱大渴自汗者宜白虎湯以清之譫語大便閉者宜三一承氣湯以下之若表裡之邪俱實不汗不便者宜用防風通聖散汗下之法一劑並行而不悖若過七日為一經已盡病仍不愈及病人素稟不足者宜間用六味地黃湯四物加人參元參之類以補之與傷寒治法略同但此症七日得大汗戰汗則生無汗則死如汗出不至足俟七日再汗之生死以汗為主故列於表證

(經義)生氣通天論曰冬傷於寒春必病溫靈樞論診尺曰冬傷於寒春生癉熱熱病論先夏至日為溫此皆言傷寒之發為病非瘟病之感異氣而病也金匱真言曰夫精者身之本也故藏於精者春不病溫素問補遺治法論曰五疫之至皆傷染易無問大小病狀相同此言水大金木土五行之疫俗亦謂為五瘟大抵互相傳染醫者宜用雄黃研末塗鼻孔內行從客位邊入又男子病穢氣出於口女於病穢氣出於陰坐立對語之間自宜識得向背

瘟疫詩

瘟疫於今重達泉(檳榔二錢草果甘草各五分厚朴芍藥黃芩知母各一錢名達泉飲)休徇吳氏(吳又可達泉飲若燥灼陰服之先涸汗源不能作汗而劇)一偏言鼻傳穢氣黃涎吐經受時邪壯熱煩(謂但熱而煩悶也)敗毒(散)藿香(正氣散)分兩道散邪(人參敗毒散散邪方也令邪從經絡解)解穢藿香正氣散解穢方也今邪從口鼻解)各專門防風通聖(散)神方外(表證發解里證又急必用此散以兩解之)白虎三承虛實論(熱渴自汗表裡不實者白虎湯大便不通者三承氣湯

陰虛盜汗為素稟不足夜間發熱睡時汗出醒即漸收故曰盜汗宜當歸六黃湯若時常畏寒一動則汗出或不動而汗亦自出名曰陽虛自汗宜耆附湯參附湯朮附湯然陰陽互根又有不可泥者熟讀內經》,自得其治景岳謂不治有六汗出而喘甚汗出而脈脫汗出而身痛甚汗出發潤至巔汗出如油汗出如珠醫者不得妄為用藥此症因汗從皮毛而出故列於表證

(經義)陰陽應象大論:「陽之汗以天地之雨名之。」《宣明五氣篇:「心為汗。」《評熱病論:「陰虛者陽必湊之故少氣時熱而汗出也。」《決氣篇:「津脫者腠理開汗大泄。」《藏氣發時論:「肺病者肩背痛汗出腎病者寢汗出憎風。」《脈要精微論:「陽氣有餘為身熱無汗陰氣有餘為多汗身寒陰陽有餘則無汗而寒。」

盜汗自汗詩

古云盜汗屬陰虛自汗陽羸衛外疏(陽氣衛外而為固陰(虛)則六黃湯陽(虛)參附(等湯)互根(陰陽互根其旨甚妙)當究五車書

中風證余於金匱淺注論之甚詳然難為初學道也尤在涇著有金匱心典》,卓然大家續出金匱翼》,全失本來面目但中風總論雖於金匱有出入處而採集時說堪為行道者開一覓食之路今就原論而韻之以便初學之記誦

金匱真言論天有八風(東西東南西南東北西北八方之風也)經有五風(經經脈也五風五臟之風也)八風發邪以為經風觸五臟邪氣發病仲景金匱專宗此說皆指外邪而言尤氏金匱翼則合內外虛實以統論之金匱翼為後人之託名而刻者

中風證歌

中風各論雜而繁大要惟分真與類賊風邪氣中為真痰火食氣類中隧其人先有此肝風(內經:「風氣通於肝」。又云:「諸風掉眩皆屬於肝。」)真類二端由此致(設無肝風亦只為他病安有卒倒偏枯歪斜牽引等症哉)臟腑經絡各不同病淺病深分難易絡病口眼俱喎斜在絡病輕尚易治手足不治病在經語言錯亂從腑議經腑皆有倒僕形倒僕之後明所自在精神清尚識人在腑神昏如失智臟病最重中最深唇緩失音耳聾備目瞀遺尿鼻聲鼾六證見半死期至經腑臟病或兼連臨證細認惟會意更察虛實得大綱閉證脫證因之異(二證詳於八法歌)脫應固兮閉應開吉凶關頭非姑試八法之說本在涇平易近人休棄置

治中風八法歌

口噤目張痰涎著氣塞手握難下藥閉症宜開主白礬(散)稀涎散亦得要略(一曰開關)若見目合口又開遺尿自汗脫症作無論有邪與無邪脫則宜固參附湯嚼二曰固脫六經形證應汗條加減續命(湯)法亦約內有便溺阻隔之三化(湯)攻下非克削此旨專重泄大邪內外峻攻兩不錯(三曰泄大邪)若還大氣不轉旋順氣勻氣二散托(四曰轉大氣)中風必見痰陣陣清心(散)滌痰湯可進(五曰滌痰涎)且風多從熱化生風火相煽無餘燼惟有前人竹瀝湯熄風妙在柔而潤(六曰除風熱)風與痰氣互相搏神昏目絕一轉瞬通其竅隧蘇合香丸至寶丹之功亦奮迅(七曰通經隧)又恐湯丸效太遲急灸俞穴倍雄峻陰陽二氣不相維此次陰陽頃刻順(八曰灸俞穴

尤在涇自定八法余既存其說而又不能盡絢其意者諒在涇有知當亦許余為直友也一曰開關尤氏以搐鼻探吐為開而余則以華佗愈風散追以駟馬而為開祛風至寶丹徹其上下表里而為開也二曰固脫尤氏以參附湯加竹瀝而為固而余則以侯氏黑散遵內經填竅息風而為固也三曰泄大邪尤氏遵劉河間法以續命湯泄其外邪以三化湯泄其內邪而為泄而余則用防風通聖散一方併力以兩泄之也四曰轉大氣尤氏以八味順氣湯勻氣散以滌之調之未必能轉而余則用生耆一二兩陳皮人參防風各三錢助其大氣再加天門冬五錢附子三錢俾水火之氣循環不息以為轉也五曰逐痰涎尤氏以滌痰湯開壅塞而平水飲之逆行余則以三因白散治橫流而為北門之坐鎮也六曰除風熱尤氏以竹瀝湯滋液以除熱而余則以白虎湯竹葉石膏湯黃連阿膠湯直探陽明少陰之本源以除大熱也七曰通經隧尤氏以蘇合香丸至寶丹集諸香之氣以通神而余則用風引湯煉五色之石以補天也八曰灸俞穴以中風卒倒邪風暴加真氣反陷表裡之氣不相通則陰陽之氣不相系艾灸速於湯藥但尤氏之取穴太多而余則取穴較少耳

附中風應灸俞穴

灸風中腑手足不遂等症

百會一穴(在項中央旋毛中陷可容豆許

曲池一穴(在肘外輔屈曲骨中以手拱胸取之橫紋頭陷中是

肩髃二穴(在肩端兩骨間陷者宛宛中舉臂取之

風市二穴(在膝外兩筋間平立舒下手著腿當中指頭盡處陷者宛宛中

足三里二穴(在膝眼下三寸胻外臁兩筋間

絕骨二穴(在足外踝上三寸動脈中

灸風中臟氣寒涎潮不語昏危者下火立效

百會一穴

大椎一穴(一名百勞在項後第一椎上陷中

風池二穴(在顳顬後髮際陷中

曲池二穴

間使二穴(在掌後三寸兩筋間陷中

足三里二穴

灸風中脈口眼歪斜

聽會二穴(在耳後陷中張口得之動脈應手

頰車二穴(在耳下入八分

地倉二穴(在俠口旁吻四分近下有脈微動者是

凡喎向右者為左邊脈中風而緩也宜灸左喎向中二七壯喎向左者為右邊脈中風而緩也宜灸右喎陷中二七壯艾炷大如麥粒頻頻灸之以取盡風氣口眼正為度

灸中風卒厥危急等證

(神闕)用淨鹽炒乾納臍中令滿上加厚姜一片蓋之灸百壯至五百壯愈多愈妙姜焦則易之

灸丹田(臍下三寸)氣海(臍下一寸五分)二穴俱連命門為生氣之海經脈之本灸之皆有大效

凡灸法炷如蒼耳大必須大實其艾又須大熱初得風之時當依此次第灸之火下即愈。《千金翼:「愈風之法火灸特有奇妙針石湯藥皆所不及也。」

灸法頭面上炷艾宜小不宜大手足上乃可粗也又須自上而下不可先灸下後灸上若失音者語言如故而聲音如不出臟氣虛也虛在脾用資壽解語湯以脾之脈挾喉連舌本也虛在心用黃連阿膠湯以心之別脈系舌本也六君子湯倍加麥門冬入竹瀝再加丹參遠志石菖蒲之類兼補諸臟

舌強不能語雖語而謇澀不清風痰之塞閉也不語者絕無言語有神昏而致者有腎虛氣厥不至舌下者虛熱用接命丹虛寒用地黃飲子

口眼歪斜為足陽明之脈循頰車手太陽之脈循頸上頰二經受風牽引不正外臺獨活竹瀝地黃汁飲之

偏風半身不遂是也和利陰陽疏瀹經絡治內傷之道也大藥攻邪針熨取汗治外感之道也熨法用天麻半夏細辛各二兩絹袋二個盛藥蒸熱熨患處汗出則愈

歷節痛風下有專條用黑豆炒用半升威靈仙二兩桑白皮一兩用醉酒一升半煎八合頓服之又用白頭草一握以醇酒投之頓服

風緩即癱瘓近日以左癱右瘓分之非是蓋脾主肌肉四肢胃為水穀之海所以流布水穀之氣周養一身今風邪襲脾胃之虛而四肢安得不為之緩廢乎?又肝主筋腎主骨肝腎傷而手足亦為緩弱

風瘙癢者表虛衛弱風邪乘之而變熱熱即瘙癢搔之則成瘡也宜用洗方紫背浮萍半碗豨薟草一握蛇床子防風各五錢蒼耳子一兩煎湯洗數次即愈

歷節風一身之關節疼痛也新病宜五積散以散邪久痛宜補養氣血以勝邪與中血脈之治同

內經無此病名仲景金匱有之其桂枝芍藥知母生薑湯尤效閩醫名燎火風」,用犀角羚羊角獨活牛蒡根元參梔子大黃升麻之類

歷節風詩

關節劇疼歷節風方書五積散神功若投溫燥還增病乾葛冬藤(金銀花一名忍冬藤)羊藿(淫羊藿)充(葉天士本草經解注云淫羊藿浸酒治偏枯

痹者濕三氣合成為病痛中帶麻也然三氣之中以濕為主宜二陳湯加蒼朮白朮防風治之又可借用歷節風治法。《金匱黃耆五物湯治血痹然亦痹症屬虛者之通劑服二十餘劑必效

(經義)素問·痹論:「濕三氣合而為痹也其風氣勝者為行痹寒氣勝者為痛痹濕氣勝者為著痹。」《靈樞·周痹篇:「周痹者在於血脈之中隨脈以上隨脈以下不能左右各當其所。」後賢用黑大豆水浸罨出芽一斤曬乾炒香熟為末酒調一錢日三服痹論:「胞痹者少腹膀胱按之內痛若沃以湯澀於小便上為清涕腸痹者數飲而出不得中氣喘爭時發飧泄。」又曰:「陽氣多陰氣少病氣勝陽遭陰故為熱痹。」

痹詩

閉(痹者閉也)而為痛痹斯名五積(散)溫通(通則不痛)古法程二術二陳祛濕外黃耆五物湯妙而精

鶴膝風者脛細而膝腫是也為風濕三氣合痹於膝而成宜借用痹症歷節風方法如初起用白芥子研末以薑蔥汁調塗一伏時患處起泡泡幹起皮自愈虛弱者宜十全大補湯加附子防風牛膝杜仲獨活主之此證屬於三陰三陽雖曰主內而風濕皆自外來故列於表症

鶴膝風詩

膝頭獨大鶴同形三氣(風濕)溫因腳部停五積服完白芥敷十全(大補湯)加味妙溫經

腳氣之源考之:「暑勝則地熱風勝則地動濕勝則地泥寒勝則地裂寒暑風濕之氣雖本乎天而皆入乎地而人之足履之所以往往受其毒也。」如從足起漸入小腹甚乃上攻心胸若不急治遂至殺人蓋以五臟經絡脾與肝腎皆從足指上走腹中故也然其證則有干濕之不同濕腳氣者兩腳腫大或下注生瘡浸淫滋水宜雞鳴散乾腳氣者兩脛不腫或頑麻或攣急或縱緩為血虛而兼濕熱宜四物湯加牛膝獨活蒼朮澤瀉熱者加黃柏知母茵陳寒者加乾薑附子吳茱萸肉桂之類二症俱名壅疾不可驟補若上氣喘急及上小腹不仁恐攻心不救,《金匱用腎氣丸此症因形腫在外故列於表症

腳氣詩

腳腫原因濕氣來雞鳴散劑勿徘徊(乾腳氣症不腫而頑麻拘急)宜四物加蒼澤腎氣丸平逆上災

暑症口渴心煩溺赤身熱脈洪而虛輕者為傷暑以六一散蕩滌熱氣從小便而泄若暑熱閉鬱而無汗必用香蘇飲發越陽氣徹上徹下解表兼利小便而愈重者名為中暑大渴大汗宜白虎湯加人參主之或汗出身熱而兩足冷者是暑而挾濕宜白虎加蒼朮湯主之若中暑昏悶不醒並伏暑停食吐瀉宜半夏四錢茯苓甘草各二錢研末入生薑汁少許開水調灌之後夏月貪涼多傷寒之病宜用傷寒法治之且暑月伏陰在內吐瀉證可用理中湯者十之六甚者必用通脈四逆湯若吐瀉而渴宜五苓散

(經義)刺志論:「氣虛身熱得之傷暑。」《生氣通天論:「因於暑煩則喘滿靜則多言體若燔炭汗出而散。」仲景云:「脈虛身熱得之傷暑」。

暑證詩

暑證心煩脈已虛溺紅熱渴自欷歔輕宜天水(散又名六一散)從便去重則香薷飲取汗除白虎沃焚徵巨效(大汗大渴不止者白虎加人參湯理中救逆鑑前車(夏中伏陰在內多霍亂多瀉證渴者五苓散不渴理中湯聖法也余目擊時醫鄭培齋自患吐瀉證上午服藿香正氣散傍晚大汗淋漓而斃可為前車之鑑若急用理中湯尚可救之)有云膝冷為挾濕方見東垣李氏書(東垣十書有蒼朮白虎湯

附錄高士宗中暑論

濕證詩

四肢重痛大便溏頭亦重兮濕氣傷藥用二陳(湯加入)蒼白朮須求金匱再參詳

腫證者一身腫大按之重者窅而不起輕者即起水與氣同源不必分之以五皮飲為主上半身腫者宜發汗加防風紫蘇杏仁各二錢下半身腫者宜利小便加防己白朮地膚子各二錢虛者合四君子湯兼服濟生腎氣丸實者加葶藶子一錢萊菔子炒研三錢如若不效以小青龍湯行太陽之水真武湯安少陰之水麻黃甘草二味發皮膚之水麻黃附子甘草湯導小腹之水又以東引桑枝炒紫蘇湯淋取汁入小黑豆煮湯服之數日其效又有似腫非腫而皮膚脹大名曰氣脹駱氏用神仙九氣湯治之此證不全屬於表然腫症現於皮膚故列於表證

(經義)平人氣象論:「面腫曰風足脛腫曰水。」《陰陽別論:「陰陽結邪多陰少陽曰石水少腹滿。」《大奇論:「腎肝並沉為石水,《靈樞邪氣病形篇曰:「腎脈微大為石水起臍以下至少腹睡然睡上至胃脘死不治。」《大奇論:「肝腎並浮為風水。」《水熱穴論:「腎者胃之關也關門不利故聚水而從其類也上下溢於皮膚故為胕腫胕腫者聚水而生病也。」「諸水皆生於腎」。「腎者牝臟也地氣上者屬於腎而生水液也故曰至陰湧而勞甚則腎汗出腎汗出逢於風內不得入於臟腑外不得越於皮膚客於元府行於皮膚傳為胕腫本之於腎名曰腎水。」《靈樞·水脹:「水始起也目窠上微腫如新臥起之時其頸脈動時咳陰股間寒足脛腫腹乃大其水已成矣以手按其腹隨手而起如里水之形狀此其候也。」又曰:「膚脹寒氣客於皮膚之間𪔣𪔣然不墜腹大身盡腫皮厚按其腹窅而不起腹色不變此其候也。」《靈樞·五癃津液別論:「水溢則為水脹。」《靈樞·九針論:「下焦溢為水」。《靈樞·脹論:「夫氣之令人脹也在於血脈之中耶臟腑之內乎。」「夫脹者皆在於臟腑之外排臟腑而廓胸脅脹皮膚故名曰脹。」夫膚脹與鼓脹何以別之然膚脹是皮膚脹也鼓脹則腹中脹耳且色蒼黃腹筋起膚脹無之是以異也

腫證詩

腫成手按論紛紛(按之窅而不起為氣腫即起為水腫張景岳又反其說)水氣同源不必分(氣滯水亦滯氣行水亦行)六部浮沉兼表裡五皮(飲)授受語殷勤(出華元化中藏經》。)小(青)龍(湯)真武(湯)功崇本附子(麻黃附子甘草湯)麻甘(麻黃甘草湯)勇冠軍膚腫另從九氣治茯苓導水(湯)得傳聞(茯苓導水湯諸家極贊其妙余熟聞而未試

頭痛詳於傷寒》。太陽痛在後陽明痛在前少陽痛在側其餘頭痛逍遙散加防風半夏玉竹白芷川芎可以統治之此方多用風藥以巔頂之上惟風藥可到也若血虛頭痛諸藥不效者宜當歸補血湯加鹿茸一兩腎虛頭痛者宜左歸飲加肉蓯蓉三四錢川芎二錢細辛一錢五分主之惟真頭痛痛甚腦盡痛手足寒至節不治駱龍吉用三五七散救之其方附子三兩山茱萸五兩乾山藥七兩為末食後薑棗湯調下三錢是也或以吳茱萸大劑鎮厥陰之逆以厥陰之脈會於巔故也可救十中之?。

(經義)平人氣象論:「寸口之脈中手短者目頭痛。」《著至教論:「三陽獨至者是三陽並至並至如風雨上為巔疾下為漏病。」《經脈篇:「膀胱足太陽也是動則病沖頭痛目似脫項如拔。」《脈要精微論:「來疾去徐上實下虛為厥巔疾。」《風論:「風氣循風府而上則為腦風。」又曰:「新沐中風則為首風。」又曰:「風入系頭則為目風眼寒。」《奇病論:「人有病頭痛以數步不已當有所犯內至腦髓髓者以腦為主腦逆故令頭痛齒亦痛病名曰厥逆。」《厥病論:「真頭痛頭痛甚腦盡痛手足寒至節不治。」

頭痛詩

頭痛逍遙(散)芎芷良血虛(當歸)補血(湯)入茸嘗(血虛頭痛諸藥不效者用當歸補血湯加鹿茸治之以鹿茸生於頭為同氣也)腎經虧損左歸飲真痛吳萸(湯)挽絕陽(可救十中之一

續論

(此證百藥不效者時醫只守方書相沿之說及時下常用之方必不能救此大病今錄高士宗石破天驚之說壯同志之膽而為破釜沉舟之計

頭痛之證有三太陽頭痛少陽頭痛厥陰頭痛太陽之脈上額交巔絡腦而太陽之上寒氣主之太陽頭痛寒痛也少陽之脈上抵頭角而少陽之上相火主之少陽頭痛火痛也厥陰之脈上出額與督脈會於巔而厥陰之上風氣主之厥陰頭痛風痛也頭痛雖有寒風三者之異尤當觀其微劇察其陰陽身有他病而兼頭痛痛之微者也獨患頭痛其痛欲死痛之劇者也凡陰血虛而陽熱盛則痛微若陽氣虛而陰寒盛則痛劇風火頭痛有餘則清散之不足則滋補之陰寒頭痛乃陰盛陽虛所謂陽虛頭痛者是也非桂附參耆不能治之世遇頭痛之證便謂外受風寒即與發散發散不愈漸加寒涼非芎羌即芩風火頭痛而遇此不致傷身若陽虛頭痛而遇必致此殞命矣可不慎哉!

世有三陰無頭痛之說豈知陽虛頭痛純屬陰寒陽幾絕滅病此者十無一生所以然者一如日不麗天下沉於海萬方崩陷也蓋人與天地相合天有日人亦有日君火之陽日也地有四海人亦有四海頭為髓海胸為氣海胃為谷海胞中為血海在天之日晝行於天夜行於海在人之日既行於天亦行於海自頭項至尾閭如日之行乎天也自血海至髓海如日之行於海也今陽虛頭痛乃陰寒蔽日逆於髓海不能上巔至項以行於背反從陽入陰以行於腹是以頭痛不已則心煩心煩者陽光逆於氣海也心煩不已則嘔吐嘔吐者陽光逆於谷海也嘔吐不已則神昏神昏者陽光逆於血海也頭痛至神昏則入陰之盡如日沉海底矣此症治之得法百中僅能救其二而淺學之醫妄投湯藥至治之不效有云肝風入腦者有云客氣犯腦者有云真頭痛者其言如是而散風散寒之藥終以不免豈知散之之法非所以治之適所以害之旨哉。《靈柩·四海論:「得順者生得逆者敗知調者利不知調者害。」其即日逆於海之頭痛而醫者倒行逆施不善治而致死之謂歟

愚按高士宗此論發前人所未發但恨有論無方所云非桂附參耆不能治之」。膚淺之語不足尚也余擬白通湯倍加附子為的劑蓋陽氣起於下焦妙在重用附子之辛熱在下以啟之乾薑從中以接之蔥白自上以通之可以救十中之一

眩暈者眩冒而旋轉不定也。《至要大論:「諸風掉眩皆屬於肝。」此言實證也宜以二陳湯加防風玉竹川芎天麻白朮鉤藤主之屬痰飲者倍半夏再倍加澤瀉火盛者加黃芩元參。《衛氣篇:「上虛則眩。」此言虛證也宜加參虛甚者加附子。《海論:「髓海不足則腦轉耳鳴脛酸眩冒目無所見懈怠安臥。」此言病在上而根起於下宜加肉蓯蓉附子巴戟天如大虛諸藥不效者宜鹿茸一兩酒煎入麝香一釐服之此即經脈篇所謂:「督脈實則脊強虛則頭重高搖之之義也。」此外又有火亢眩暈不可當者大黃酒炒三遍研末茶清調下此證與頭痛不專為表病以頭為諸陽之會陽主外故列於表證

(經解)脈要精微論:「浮而散者為眴僕。」蓋眴與瞬同項藉傳云:「眴目視之。」謂目動使之也仰面曰僵覆面曰僕即風虛眩暈卒倒是也。《口開篇上氣不足腦為之不滿耳為之苦鳴頭為之苦傾目為之眩。」《經脈篇:「五陰氣俱絕則目系轉轉則目運目運者為志先死志先死則遠一日半死矣。」

眩暈詩

諸風眩掉屬於肝麻術(加入)二陳(湯)治不難一味鹿茸虛必仗大黃瀉火卻相安

咳嗽病五臟六腑皆有之然必傳之於肺而始作。《內經:「皮毛者肺之合也。」經云:「形寒飲冷則傷肺。」凡內外合邪之咳嗽不外小青龍湯加減之一字喻嘉言推開立論最有意義:「肺如鍾焉外受六淫之邪湯氣自外叩之則鳴內傷七情色欲積損之病氣自內叩之亦鳴鳴即咳嗽之確象也。」故凡諸病之氣合於肺則為咳嗽不合則不咳嗽本證無一定之方然水飲二字為咳嗽之根。《傷寒論:「咳嗽者去人參。」以人參多液助水飲也金匱以小青龍一方加減為五方皆以行水為主也麻黃桂芍可以去取乾薑細辛五味子三味必不可離寒者可加附子熱者可加石膏大黃濕者可加白朮茯苓燥者可加天門冬麥門冬阿膠玉竹枇杷葉下虛者可加巴戟天鹿角膠上虛者可加黃耆白朮痰多者可加桑白皮茯苓孫真人頗得其秘此證不專在表而肺主皮毛故亦列於表證

(經解)素問咳論岐伯曰:「五臟六腑皆令咳不獨肺也。」又曰:「皮毛者肺之合也皮毛先受邪氣邪氣以從其合也。」《示從容論:「咳嗽煩冤者是皆腎氣之逆也喘咳者是水氣並陽明也。」《陰陽應象大論:「秋傷於濕冬生咳嗽。」《靈樞·論疾診尺亦云。《生氣通天論:「秋傷於濕上逆而嗽。」駱龍吉注云:「濕本長夏之令侵過於秋肺受濕傷至冬坎水用事而咳嗽生焉。」何柏齋曰:「《病機機要謂咳無痰而有聲肺氣傷而不清嗽無聲而有痰脾動濕而有痰咳嗽有聲有痰因肺氣動於脾濕咳而又嗽也。」竊謂此論咳嗽二證蓋倒說也肺為氣主而聲出焉肺傷寒飲鬱而為痰聲欲上出為痰所郁故相攻而作聲痰出聲乃通利斯謂之咳外感風寒肺管為寒氣所束聲出不利故亦相攻作聲然無物也斯謂之嗽咳字從亥亥者有形之物也故果核草核皆從亥復有隔閡之義嗽字從束從吹此古人制字之妙此二證之所以分也

咳嗽詩

叩鳴如咳肺如鍾俞氏合邪得正宗表裡熱寒皆盛衰久暫隱相從六經生克崇中土(虛勞諸咳嗽必以脾胃藥收功)五法神明主小(青)龍(湯,《金匱變為五方)更有不傳言外旨胸中支飲勿姑容(此句從醫門法律得其秘

咳嗽續論

咳嗽初由風寒久久不愈則聲啞羸瘦痰中帶血氣喘偏睡變成虛癆時醫或謂外邪失表所致或謂內傷及酒色過度所致既已成癆即戒用辛熱之品取甘潤之劑靜而養陰令真陰復而陽不亢金水相滋則咳嗽諸病除矣然此說一行誤人無算南醫六味地黃丸黑歸脾湯等料加麥門冬五味子淡菜膠海參阿膠膠人乳粉秋石霜紫河車叭杏仁川貝母豬脊髓之類百服百死誠堪痛恨余讀金匱書中隱寓有大手眼喻嘉言亦悟其妙俱引而不發者難與俗人言也余臨證以來每見咳嗽百藥不效者迸去雜書之條緒紛繁而覓出一條生路止於傷寒論得之治法。《傷寒論:「上焦得通津液得下胃氣因和三句是金針之度蓋風寒之邪挾津液而上聚於膈中以致咳嗽不愈若風寒不解其津液何以得下耶若誤行發散不惟津液不下而且轉增其上逆之勢矣此所以通其上即和其中和其中愈通其上也至於風寒纏綿不已積而成癆及一切痰火哮喘咳嗽瘰癧等症皆緣火勢熏蒸日久頑痰膠結經隧所以火不內息則津液不能下灌靈根而菁華盡化為敗濁耳且人全賴水穀之氣生此津液津液結則病津液枯則死矣。《傷寒論小柴胡湯謂:「咳者去人參生薑加乾薑五味子。」此為傷寒言而不盡為傷寒言也余取上焦得通三句借治勞傷咳嗽往往獲效

又詩一首

胸中支飲咳源頭方外奇方勿慢求(熟讀金匱者自得之)又有小柴加減法通調津液治優優

卷三

里證

傷寒病陽明經大渴大熱法用白虎湯為表中之裡證及其傳裡譫語胸腹滿不大便為里中之裡證宜三承氣湯擇用詳於傷寒不贅劉河間先生用三一承氣湯代上三方

傷寒里證詩

表中之裡是陽明熱渴汗多白虎(湯)行胃實晡潮膨譫語里中之裡枳(實大)黃平(二承氣湯隨其見症而用之

心痛(心為君主之官受邪而痛手足寒至節名真心痛不治此云心痛乃心包絡痛也)胸膺痛(肺氣不調)胃脘痛(胃氣不和)兩脅痛(肝膽之病)大腹痛(屬脾)小腹痛(肝腎之病)昔人每證當分別九種曰飲曰食曰熱曰冷曰風曰蟲曰悸曰注曰去來悸者心虛而動痛也注者邪氣著而痛也去來者作止不常亦邪氣也但注陰而去來為陽耳其實是小家伎倆不必泥也宜以上中下兩旁部位分之自心胸至胃脘為上部宜宣其陽氣陽氣虛宜黃耆氣實宜枳實氣結宜貝母栝蔞皮氣逆宜半夏薤白氣滯宜檀香砂仁之類自胃脘至脾為中部宜調其陰陽仲景理中丸以人參(甘寒多液為陰分藥)甘草(味勝於氣亦陰分藥)補陰以白朮乾薑補陽為萬古準繩即如通脈四逆湯急於回陽若有腹苦必加苦寒如芍藥以養陰黃連湯重於清火因有腹痛不離辛熱之薑桂以開陽此理甚微非熟於內經不可與語也自臍下至陰器為下部宜破其陰氣,《金匱名為寒疝(金人以睪丸腫大為疝,《金匱則以腹中痛劇為寒疝)所主皆附子烏頭蜀椒大熱之性扶陽以破陰若前痛徹後後痛徹前陰陽無分界限宜加赤石脂一二兩以堵截之而生薑當歸羊肉湯籍羊肉之濁氣引入陰分以破陰尤為神妙也脅肋一帶為側部宜利其樞轉肝膽之氣其行在側小柴胡湯為少陽之正藥當歸四逆湯為厥陰之正藥或再加鮮橘葉四十九片則得矣以上諸證脈細而遲寒也以薑桂附子吳茱萸之類為主脈大而數熱也以金鈴子黃連沙參芍藥之類為主痛而利者虛也以附子理中湯之類為主痛而閉者實也以小承氣湯之類為主亦有寒實而痛者宜大黃附子湯以溫通之若吐蟲則用附子理中湯去甘草加當歸川椒黃連烏梅若食積則先以平胃散加麥芽山楂以消導之否則以承氣湯下之若因怒氣而痛則以七氣湯加貝母撫芎香附以解之人人共喻不必贅也仁齋直指治脾痛攻刺百藥罔效用和劑抽刀散如神此方醫家秘不輕傳嘉慶十八年長州徐炳南梓尤氏金匱翼載之心腹為陰故列於裡證

(經義)舉痛論:「經脈流行不止環周不休寒氣入經而稽遲滯而不行客於脈外則血少客於脈中則氣不通故卒然而痛。」《厥病篇:「真心痛手足青至節心痛甚旦發夕死夕發旦死。」經文極繁此不過摘其要語

心腹諸痛詩

痛分四面定醫方下主於陰上屬陽介在陰陽中部位樞行在側轉斯康

痰飲證乃水氣上泛得陽煎熬則稠而為痰得陰凝聚則稀而為飲此證以脾腎為主以水歸於腎而受制於脾也痰宜二陳湯隨寒熱虛實加減怪病老痰宜滾痰丸飲宜桂苓甘術湯真武湯二證愈後以桂附八味丸收功

經義六元正紀大論:「少陰司天四之氣民病飲發。」又曰:「太陰所至為積飲痞膈。」又曰:「土鬱之發為飲發注下。」《至真要大論:「諸病水液澄澈清冷皆屬於寒。」:《內經言飲而不言痰有之自仲景始

痰飲詩

痰病卻緣水泛成滾痰(丸)峻烈二陳(湯和)平桂苓甘術湯同真武(一化太陽水府之氣一鎮少陰水臟之氣)五飲源流一脈清

附錄

痰飲之病源皆水也。《:「三焦者決瀆之官水道出焉。」設三焦失職因之聚成痰飲變證多端古人論痰有四痰飲懸飲溢飲支飲詳於金匱要略》。余著有淺注》,宜細辨之然又有聚而不散者名留飲僻處脅下者名癖飲流移不定者名流飲沉伏於內者名伏飲又因酒而成癖者名酒癖因寒所傷者名冷痰因熱所傷者名熱痰總由於三焦失職氣道痞澀所致是以氣行即水行氣滯即水滯惟能宣通三焦之氣則為治其本而清其源矣。《金匱:「當以溫藥和之。」此六字為金針之度也所以然者人之氣血則溫則宣流反結而成病尤在涇新立七法授時醫之捷徑余閱江蘇顧西疇徐炳南之治案多本於此今姑錄之以見奇相賞疑與析神交在三千里外云

曰攻逐

古云治痰先補脾脾復健之常而痰自化然停積既甚譬如溝渠壅滯久則倒流逆上汙濁臭穢無所不有若不決而去之而欲澄治已壅之水而使之清無是理也故須攻逐之劑

神仙墜痰丸 控涎丹礞石滾痰丸十棗湯

曰消導

凡病痰飲未盛或雖盛而未至堅頑者不可攻之但宜消導而已消者損而盡之導者引而去之也

青礞石丸 竹瀝丸半夏丸

曰和

始因虛而生痰繼因痰而成實補之則痰益固攻之則正不支惟寓攻於補庶正復而痰不滋或寓補於攻斯痰去而正無損是在辨其虛實多寡而施之

六君子湯(按此湯宜入補方此條宜香砂六君子湯

曰補

夫痰即水也其本在腎痰即液也其本在脾在腎者氣虛水泛在脾者土虛不化攻之則彌盛補之則潛消非明者不能知也

濟生腎氣丸 桂苓甘術湯 六君子湯(余新增

曰溫

凡痰飲停凝心膈上下或痞或嘔或利久而不去或雖去而復生者法當溫之蓋痰本於脾溫則能健之痰生於濕溫則能行之

沉香伏苓丸 本事神術丸

曰清

或因熱而生痰或因痰而生熱交結不解相助為瘧昔人故言痰因火而逆上者治火為先也其證咽喉乾燥或寒或壅頭目昏重或咳吐稠黏面目赤熱

二陳湯加黃芩連翹山梔桔梗薄荷

曰潤

肺虛陰涸枯燥日至氣不化而成火津液結而成痰是不可以辛散不可以燥奪清之則氣自化潤之則痰自消

王節齋化痰丸

痢疾伏邪之為病也夏月受非時之小寒或貪涼而多食瓜果胃性喜寒初不覺其病久則鬱而為熱從小腸以傳大腸大腸喜熱又不覺其為病至於秋後或因燥氣或感涼氣或因飲食失節引動伏邪以致暴瀉以致裡急後重膿血赤白小腹疼痛甚則為噤口不食之危證當知寒氣在胃熱氣在胸寒熱久伏而忽發之病用芍藥湯盪滌大腸之伏熱令邪氣一行正氣自能上顧脾胃如若未效即用理中湯以溫胃中之伏寒加大黃以泄大腸之伏熱一方而兩扼其要紅者可加地榆白者可加木香紅白兼見者並加之倘久而不瘥可用理中湯原方以補之或用真人養臟湯以澀之或間用香連丸以堅之此定法亦活法也如初起而發熱不休方書皆云死證其實非經絡不和即外感風寒所致惟審其發熱而仍惡寒者用當歸四逆湯發熱胸脅滿而嘔吐者用小柴胡湯和其經絡而下利自松倉廩湯更面面周到足補古人所未及痢為腸胃之病故列於裡證

(經義)太陰陽明論:「飲食不節起居不時者陰受之陰受之則入五臟入五臟則填滿閉塞下為飧泄久為腸澼。」《論疾診尺篇:「春傷於風夏生飧泄腸澼。」《陰陽別論:「陰陽虛腸澼死。」《氣厥論:「腎移熱於脾傳為虛腸澼死。」:《內經所謂腸澼即今之下痢方書又名滯下是也本經惟評虛實論:「腸澼便血身熱則死寒則生。」《大奇論:「腎脈小搏沉為腸澼下血血溫身熱者死。」又云:「心肝澼其脈小沉澀為腸澼其身熱者死熱見七日者死。」《論疾診尺篇又謂:「飧泄脈小手足寒者難已脈小手足溫者易已。」數句互異而不知熱與溫有別熱者壯熱溫者溫和也且痢與瀉二證同而不同

痢疾詩

痢分寒熱各相爭張氏(號心在近時人著張氏醫參)伏邪論最精腸熱(腸喜熱日受熱而伏為病根)胃寒(胃喜寒日受寒而伏為病根)標(標熱)本(本寒)異暑過(炎暑已退寒氣欲動)秋至(新秋初至餘熱猶燃)序時更理中(湯)姜克貪涼病加味(煎湯加大)黃令鬱火清初患尚輕休語此止從芍藥湯定權衡

痢疾救逆詩三首

發熱如焚痢可愁當歸四逆(湯)探源流小柴(胡湯)治嘔兼寒熱倉廩湯中再講求

噤口垂危亦可醫大承(氣湯)神妙少人知芩連葛草(葛根黃連黃芩甘草湯)相需用奪出三關在片時

真人養臟(湯)直腸需(水穀直下不停)間用香連(丸)止下趨仲景桃花(湯)春有腳箇中識得反三隅

陰虛下痢發熱膿血稠黏及休息痢用駐車丸

陰虛下痢詩

千金傳下駐車丸兩半歸連重一般三兩阿膠姜一兩陰虛久痢得靈丹

阿膠(三兩) 黃連 當歸(各一兩半) 乾薑(炒一兩)醋煮阿膠為丸每服四五十丸晝夜三服米飲下。「三車運精分治三焦以調適陰陽此因陽熱過旺陰精受傷故用黃連以駐鹿車之驟乾薑以策牛車之疲阿膠以挽牛車之陷當歸以和精氣神之散亂也張石頑此注甚超全錄之

奇恆痢張隱菴曰:「病生於外感內傷人所共知而奇恆之病知之者鮮矣奇恆者異於恆常也即以奇恆之下利而言乃三陽並至三陰莫當積並則為驚風病起疾至如礔礪九竅皆寒陽氣旁溢嗌乾喉塞痛並於陰則上下無常薄為腸澼其脈緩小遲澀血溫身熱死熱見七日死蓋因陽氣偏劇陰氣受傷是以脈小沉澀此證急宜大承氣湯瀉陽養陰緩則不救醫者不知奇恆之因見脈氣和緩而用平易之劑此又何異於毒藥乎予故曰服平和之藥而愈者原不死之病勿藥亦可服平和湯而後成不救者醫之罪也

奇恆痢疾詩

奇恆痢疾最堪驚陽並於陰勢莫京喉塞咽乾君切記(嘉慶戊午夏泉郡王孝患痢七日忽於寅午之交聲微啞譫語半刻即止酉則死七月榕城葉廣文觀鳳之弟患同前證來延自言伊弟痢亦不重飲食如常惟早晨咽乾微痛如見鬼狀半刻即止時屆酉刻余告以不必往診令其速回看看果於酉戌之交死)大承急下可回生

泄瀉之證,《內經所謂:「濕勝則濡泄,」是也宜以胃苓湯為主如寒勝則下利清穀加乾薑附子吳茱萸如熱甚則下利腸垢去桂枝加黃連黃芩乾葛如食積加麥芽山楂炒黑如虛甚加人參若五更後依時作瀉名脾腎瀉宜四神丸去肉豆蔻加人參白朮罌粟殼乾薑茯苓以棗湯疊丸臨臥以薑湯送下四五錢久瀉宜聖濟附子丸金匱翼乳豆丸治滑泄不止諸藥罔效方用肉豆蔻(生為末)通明乳香(以酒浸過)研成膏丸如梧桐子大每服五十丸空心米飲送下

(經義)金匱真言:「長夏善病洞泄寒中。」《陰陽應象大論:「清氣在下則生飧泄。」又曰:「濕勝則濡泄。」又曰:「春傷於風夏生飧泄。」又曰:「水穀之寒濕感則害人六腑。」《臟氣發時論:「脾病者虛則腹滿腸鳴飧泄食不化。」《經脈篇:「脾所生病心下急痛溏瘕泄肝所生病胸滿嘔逆飧泄狐疝。」《厥論:「少陰厥逆虛滿嘔變下泄清。」《陰陽別論:「一陽發病少氣善咳善泄邪氣。」《臟腑病形篇:「肺脈小甚為泄腎脈小甚為洞泄。」《脈要精微論:「胃脈實則脹虛則泄。」又曰:「脈動一代者病在陽之脈也泄及便膿血。」《玉機真臟論:「泄以脈大脫血而脈實皆難治。」《師傳篇:「臍以上皮熱腸中熱則出黃如糜臍以下皮寒胃中寒則腹脹腸中寒則腸鳴飧泄胃中寒腸中熱則脹而且泄。」

泄瀉詩

泄瀉病因濕勝來胃苓(湯)舊法出新裁四神(丸)固腎時傳外苦領酸甘效首推(此一句非讀十年書治千百症者不解其妙

秘結證。《金匱真言:「北方黑色入通於腎開竅於二陰。」《氣厥論:「膀胱移熱於小腸隔腸不便。」《臟氣法時論:「腎苦燥急食辛以潤之開腠理致津液通氣也。」《雜病篇:「厥氣走喉而不能言手足清大便不利取足少陰。」讀此則知秘結之證除陽明結熱輕者用脾約丸重者擇用三承氣湯外無不由之於腎蓋腎主二陰而司開闔彼大小便不禁者責其開而不闔而大小便不通者又當責其闔而不開故腎熱者涼而滋之腎寒者溫而滋之腎虛者補而滋之腎乾燥者潤而滋之且滋腎而膀胱亦治移熱隔腸之病自已矣秘結多由於腎故列於裡證

秘結詩

秘結三承(氣湯)慎用之麻仁(丸又名脾約丸)澤潤不支離須知腎臟為陰主補瀉寒溫總是滋

隔食證水飲可下食物難入高鼓峰專主陽明用左歸飲去茯苓加生地當歸以養胃陰此法從薛氏醫按胸滿不食以六味湯加此二味得來也去茯苓者恐其旁流入坎不如專顧陽明之速效也用此方俾胃陰上濟則賁門寬展而飲食進胃陰下達則幽門闌門滋潤而二便通十餘劑可效如若不愈,《人鏡經專主內經》「三陽結謂之隔一語以三一承氣湯節次下之令陳卒去則新物納此峻劑也然此證多死即勉治之亦不過盡人事而已又有朝食暮吐名反胃為中焦虛寒下焦無火宜吳茱萸湯附子理中湯加茯苓半夏川椒之類或以真武湯八味丸間服金匱有大半夏湯主降衝脈之逆為隔證反胃初起之神方

(經義)陰陽別論:「一陽發病其傳為隔。」一陽少陽也手少陽三焦足少陽膽為初氣從中見之相火治之大小柴胡湯諸瀉心湯按證用之如神又曰:「三陽結謂之隔。」三陽太陽也手太陽小腸足太陽膀胱從本為寒從標為熱結者寒熱之氣皆能為結此深一層論也張景岳謂:「小腸屬火膀胱屬水火不化則陽氣不行而傳導失職水不化則陰氣不行而清濁不分皆致結之由。」此淺一層論也。《傷寒論中盡有神妙之方。《邪氣臟腑病形篇:「脾脈微急為膈中食飲入而還出後沃沫。」脈微為脾虛而中氣欲餒沃沫為脾虛而津液不攝理中丸為上策如若未效宜於脈之急處尋出所以急之源頭而治之。《大奇論:「胃脈沉鼓澀胃外鼓大心脈小堅急皆隔偏枯。」此即前論高鼓峰之意也。《通評虛實論:「隔則閉絕上下不通則暴憂之病也。」《本神篇:「憂愁者氣閉塞而不行。」此二節即張雞峰所謂:「噎膈是神思間病之意。《金匱茯苓厚朴湯丹溪越鞠丸可治但當更求其本則得矣。《血氣形志篇:「形苦志苦病生於咽噎治以苦藥。」愚謂亦不外瀉心湯之類反胃證內經無專論當以金匱為主

隔證詩

左歸(飲)去茯古傳心(加入)生地當歸養胃陰病重必須求峻劑三(一承)氣(湯)通結得良箴

反胃詩

食入反出胃家寒信服吳萸(茱萸湯)治不難更有下焦之火化理中(湯加入)椒附令加餐

隔證反胃總治詩

胃反(金匱以吐逆名胃反」。)首推半夏湯厥名曰大邁尋常陽明能納沖能降不在寒溫論短長

隔證餘論

隔證余宗三陽結一句為主以大便如羊矢為死證今考靈樞·邪氣臟腑病形篇:「腎脈微緩為洞洞者食不化下咽還出此三句堪為隔證對面診法駱龍吉遵內經專立病名曰」。注云:「腎主二便。」今腎脈少緩則腎氣虛矣腎氣既虛則大便不能禁固所以食飲不化一下咽噎旋即吐出。「名為洞風是也洞當作」,風氣洞徹五臟也。《史記·太倉公:「迵風者食飲下嗌而輒出不留病得之溷。」又曰:「迵風之狀飲食下嗌輒後之病得之飽食而疾走。」注謂馬元臺注為洞泄少誤況下文又有小甚焉。《仁齋直指以不換金正氣散送下安腎丸又用二神丸收功

腰痛證。《內經·刺腰痛篇:「足太陽脈浮令人腰痛。」言外感也以五積散主之。《脈要精微論:「腰者腎之府轉搖不動腎將憊矣。」言內虛也以六味地黃丸桂附八味丸加牛膝杜仲淫羊藿鹿茸補骨脂主之痛如刺者為死血以鹿角為末又以肉桂牛膝乳香沒藥元胡桃仁紅花酒煎送下四錢痛而重著如帶五千錢者為濕氣宜腎著湯痛而遊走或作止不定者為痰積宜二陳湯加南星及快氣之品使痰隨氣運又白朮能利腰劑之死血凡腰痛諸藥罔效者用白朮兩許少佐他藥一服如神。《太平聖惠方治風冷寒痹腰痛用川草烏三個生搗為末少加鹽水攤於紙上貼痛處即愈以腰為腎府故列於裡證

腰痛詩

腰痛外邪五積宜內虛六味(湯八味湯)化裁之若還瘀血尋鹿角腎著(病即用腎著湯)沉沉不轉移

不寐證經文外,《金匱主肝魂不守宅用酸棗仁湯余以陽不歸陰用干百合一兩半紫蘇葉三錢龍骨牡蠣茯神棗仁之類隨宜加入

(經義)邪客篇》「伯高曰厥氣客於五臟六腑則衛氣獨行其外行於陽而不得入於陰行於陽則陽氣盛陽氣盛則陽蹺陷(按字即陷阱之陷陽氣阻而不行也)不得入於陰陰虛故目不瞑帝曰治之奈何伯高曰補其不足瀉其有餘調其虛實以通其道而去其邪飲以半夏湯一劑陰陽已調其臥立至。」《大惑論》:「帝曰病不得臥者何氣使然岐伯曰衛氣不得入於陰常留於陽留於陽則陽氣滿陽氣滿則陽蹺盛不得入於陰則陰氣虛故目不瞑矣。」

不寐詩

不寐內經論最詳肝魂招納(酸)棗仁湯紫蘇百合歸陰分(侶山堂類辨:「余植百合其花朝開暮合紫蘇之葉朝挺暮垂俱能引陽氣而歸陰分」,)龍牡茯神佐使良

不能食者胃中元氣虛也然有虛冷虛熱之異虛冷者面黃白身常怕寒所食不能克化懶不欲食大便溏秘無常病在上中二焦宜用消食丸若病在下焦命門乏火化之職宜用本事二神丸虛熱者面黃中帶赤身常惡熱胸膈飽悶不欲食間或吐酸小便短大便不通病在上下二焦輕者用資生丸重者用凝神散若病在下焦高鼓峰謂:「腎乃胃之關關門不利升降息矣。」關門即氣交之中天之樞也關故腎旺則胃陰足胃陰足則思食當急以六味加歸芍養之若血燥大腸乾枯有黑糞疊積胃底則當以熟地五錢當歸麻仁各三錢白芍桃仁各二錢微微潤之視其形體如常氣血尚足可加大黃三錢助血藥大腸一順利胃自開矣江蘇顧西疇最得意之秘法其徒徐炳南刻金匱翼》,謂為尤在涇所著余未敢信然此法余用少年亦之多效似不必愛古而薄今也又此證有谷勞一證其人怠惰好臥肢體煩重腹滿善飢而不能食食已則發穀氣不行使然也。《金匱翼用沉香湯。《肘後飢食便臥得谷勞令人四肢煩重默默欲臥食畢輒甚用大麥芽一升川椒一兩並炒乾姜三兩搗末每服方寸匕日三服

不能食詩

不食胃虛冷熱分二神思食效超群(二方治寒冷)凝神散並資生(丸)妙(二方治虛熱以上皆病在上中二焦之方也)議到下焦勇冠軍(二神丸治腎中之火虛六味湯治腎中之水虛

谷勞詩

谷勞食已即貪眠責在胃虛氣不前,《肘後椒姜大麥研沉香湯取善盤旋

食亦者飲食不為肌膚言雖食亦若飢也。《內經大腸移熱於胃善食而瘦謂之食亦夫胃為水穀之海所以化氣味而為榮衛者也若乃胃受熱邪消灼穀氣不能變化精血故善食而瘦也又胃移熱於膽亦名食亦以膽為陽木熱氣乘之則爍土而消穀宜甘露飲主之

食亦詩

食亦皆因胃熱乘雖能納穀瘦難勝慈雲若骨垂甘露榮衛氳氤氣上騰

黃疸證已食如飢但欲安臥一身面目及小便俱黃是也此為胃熱脾寒寒則生濕或胃得風而脾熱得寒而濕濕熱內郁則膀胱之氣不化膀胱主一身之肌表不化氣則濕熱無去路而成疸矣。《金匱淺注言之最詳今惟以陰陽提其大綱凡陰黃疸色暗如熏黃短氣小便自利證多虛宜理中湯建中湯之類主之陽黃疸色明如橘子氣逆小便不利證多實宜茵陳蒿湯梔子柏皮湯之類主之又有從房事而得者身黃而額上黑微汗出手足心熱名女勞疸取婦人月經布和血燒灰空腹酒服方寸匕日再不過三日必愈金匱淺注不可不讀此黃色雖現於表而鬱熱則盛於裡故列於裡證

黃疸詩

黃疸皆由濕熱成色分黯滯與鮮明(陰黃色暗滯陽黃色鮮明)理中(湯)小建(中湯)陰黃主陽證茵陳(蒿湯)子(柏皮甘草湯)行

傷寒條

傷寒麻黃湯證桂枝湯證表寒也三陰寒化證用理中四逆真武吳茱萸等湯裡寒也頭痛項強惡寒又兼嘔逆腰痛表裡俱寒也時法用五積散

傷寒證詩

麻(麻黃湯)桂(桂枝湯)二湯去表寒理中(湯)四逆(湯)裡寒看若還表裡皆寒證五積(散)方中叩兩端

霍亂吐瀉乃中氣虛寒陰陽雜錯寒多不欲飲水者理中湯主之夏月伏陰在內最多此證若霍亂頭痛發熱身疼痛熱多欲飲水者以五苓散主之藿香正氣散香薷飲不可輕用若大汗出內寒外熱四肢厥冷微脈欲絕者宜通脈四逆湯若大吐大下厥逆煩躁手足拘攣者通脈四逆湯加豬膽汁人尿以急救之

(經義)經脈篇:「足太陰厥氣上逆則霍亂。」《氣交變大論:「歲吐不及民病飧泄霍亂。」《六元正紀大論:「不遠熱則熱至熱至則身熱吐下霍亂。」太陰所至為中滿霍亂吐下吐郁之發為嘔吐霍亂

霍亂詩

吐瀉交來霍亂名陰陽雜錯理中(湯)平渴而思水五苓散脈脫筋攣四逆(湯)程(通脈四逆加豬膽汁湯或可以急救之

續論

凡大吐大瀉一陣緊一陣者其人必汗出如雨身冷如冰目眶塌陷聲音低小鼻唇指甲青黑手足攣急甚至一身肌肉為大汗大下消脫不留或但吐而不瀉或但瀉而不吐六脈沉伏或六脈全無者救之之法生死緩急止爭頃刻若遇時輩謂證名霍亂寒熱尚未分清先以陰陽湯探之或以霍亂門之套方如藿香正氣散六和湯不換金正氣散及吳茱萸木瓜炒鹽為末之類和之而不知元陽暴脫回與不回止在呼吸之間若用前方稽延半刻則追之無及矣更有冒昧之徒凡遇此證必令先吞塘西痧藥不知痧是伏暑之症欲吐不吐欲瀉不瀉心腹絞痛竅道閉而不開如以繩勒喉而死故塘西痧藥皆用辛香走竄之品而佐以龍腦麝香為實證大開大泄之峻劑若上吐下瀉守中之樞紐將斷反以此藥投之則立斷矣余嘗語同道曰天災流行若輩奉天之令而行罰故每言而病家必信不然此證而用痧藥其與砒鴆亦奚異哉且誤食砒鴆以黃土水綠豆漿西瓜汁之類尚可解救若服塘西痧藥則無可解救矣仲景傷寒論主以理中湯其四逆湯通脈四逆湯通脈四逆加豬膽汁湯以補理中之未逮如吐瀉初起惟用理中若吐瀉甚而躁煩則用吳茱萸湯(傷寒論·太陰篇宜服四逆輩蓋云輩者」,而此湯在內矣)若吐瀉汗出發熱惡寒四肢厥冷而拘急者宜四逆湯以救陰若吐瀉而小便複利內寒外熱脈微欲絕者宜四逆湯以救陽然又恐力量不及必以通脈四逆湯為主而多服之然余更有一言以告明醫曰凡亡陽證宜以生附乾薑直追使還不可加入人參之微苦多液反緩姜附之力如浪子輕去其家未追其回於館舍中授以家室則其歸不果矣必俟陽歸其宅而後為之謀及室家補陰以維陽則陽不復脫矣且通脈四逆加豬膽汁湯起手必不可驟加膽汁半日間接連服至四五劑厥冷稍瘥惟手足之攣急已甚始加膽汁以救其津液又加人尿以助之堪云神劑否則人參與膽尿加之太早而陽反不能回學者不可不知也又有服理中白通四逆輩乾薑加至一兩附子加至二兩厥回利止惟微汗續續未止者是陽已回而無陰以維之蓋陽不久而復脫蓋陽以陰為家如浪子初回無家可歸隨復逃脫景岳真陰論所謂:「無妻夫必蕩。」斯言卻粗中有細也宜於前方倍加人參甘草人尿或豬膽汁之類救陰以固其陽或下利既止其氣反逆於止嘔噦復作呃逆不止宜橘皮竹茹湯加麥門冬代赭旋覆花湯之類高者抑之或火格於上湯水入口即吐宜乾薑黃連黃芩人參湯大辛大苦以開之降之若身熱口渴思水宜竹葉石膏湯以滋補之且此方能治虛羸少氣多嘔為大病後清補第一方此皆病勢向愈末後收功之法時輩襲余歷驗之方誤認為開手治法又以私臆推廣令其間服涼水生梅水西瓜汁甘蔗汁竹瀝陰陽湯之類殺人無算且此證初患時勢緩者尚輕而易治若一陣緊一陣則肉削唇青指甲青黑自汗不止身冷如冰目上視而不能轉睛之危證可見若加痰聲漉漉氣喘抬肩不半刻死矣若利止而手足漸溫人漸安靜不藥可愈若利止而大煩大渴欲引冷水者是從太陰而出於陽明。《:「陽明之上燥氣主之。」宜白虎湯竹葉石膏湯之類以清其燥或初由陽明頭項強痛證末用桂枝湯解脫醫者滷笨而反下之間有未服藥而遽然下利不止者系邪不外出而用內攻則為喘喘則皮毛開發而為汗診其脈急數之中時見一止名之曰」。因此而知邪雖內陷其氣仍欲外出自當以葛根黃連黃芩湯乘機而施升發使內者外之陷者舉之此為太陽協熱下利涼解之一法也又或太陽頭項強痛病未用桂枝湯以解肌醫者滷笨而數下之間或未經服藥而自利利甚則胃虛而生寒中氣無權即不能推託邪熱以解肌遂協同邪熱而下利下利不止則胃愈虛而陰氣愈逆於上而為心下痞硬宜桂枝人參湯解其表裡此為太陽協熱下利溫托之一法也又或利止而忽然寒熱往來口苦脅痛多嘔此邪氣欲從少陽而外出宜小柴胡湯乘機以利導或四逆散以順接陰陽一服而手足即溫此為少陽樞轉之一法也先聖所謂:「從陰出陽者生。」陽指三陽而言也若夫吐利不止四肢冰冷不回理中四逆吳茱萸之類隨服隨即泄去俗名直腸洞泄此胃脾俱敗兩土同崩卦取諸剝此太陰內陷之死證也若吐止利斷而咽痛聲啞兩足攣急是邪從太陰而傳及少陰。《:「少陰之脈循喉嚨縈舌本。」又云:「少陰之脈循足陰股是也。」《傷寒論:「少陰之為病脈微細但欲寐。」凡此為少陰寒化熱化俱有之證宜細辨而用大劑可救十中之一或面赤如朱下寒而真陽上脫名為戴陽或身冷自汗但躁不煩欲臥於泥水之中內寒而熱散於外名為格陽二證為陰盛陽亡真寒假熱之證非白通湯通脈四逆湯姜附用至一二兩水浸冷飲或間入人尿豬膽汁日夜服五六劑不能救之或吐利後虛煩不得眠反復顛倒心中懊憹者為少陰之水火不交宜梔子豉湯此煩躁兼見之中而煩重於躁為少陰熱化之稍輕者若心煩而至於不得臥手足躁動不安宜黃連阿膠湯此煩躁兼見之中而躁重於煩者為少陰熱化最重之證至於熱一陣則利止厥一陣則又利即厥陰之厥熱相間證不以日計而以時計得其意而變通可也大抵熱多厥少為順厥多熱少為逆若但厥無熱不可為矣又須參傷寒論》:「消渴氣上撞心心中疼熱飢而不欲食食則吐蛔等證以定為真厥陰證蓋此證以風木為本以陰寒為標以少陽之火熱為中見所以然者三陰至厥陰為陰之已極故不從標本而從中見也寒熱二證最宜細辨如不得中見之化則為寒證。《傷寒論:「脈微手足厥冷煩躁灸厥陰厥不還者死。」若欲於死證求生舍通脈四逆湯兼以灸法萬無生理如中見之化太過則為熱證。《傷寒論:「渴欲飲水者少少與之愈」。又謂:「脈滑而厥者里有熱也白虎湯主之。」又謂:「下利脈沉弦者下重也。」喻嘉言借用小柴胡湯又謂:「熱利下重者白頭翁湯主之。」又謂:「下利慾飲水者以有熱故也白頭翁湯主之又謂下利譫語者有燥屎故也宜小承氣湯。」又謂:「下利後更煩按之心下濡者虛煩也宜梔子豉湯。」余合前後各條而細繹論中之旨厥陰為陰之極若不得中見之化其死倍速於他經故吳茱萸湯傷寒論本篇只治乾嘔吐涎沫頭痛之病而余則以大吐大利不止若見吐蛔而厥者恐烏梅丸力量有限用此方加烏梅九個往往獲效此又仲景法外之法方外之方也先聖謂從陽入陰者死陰指三陰而言也此旨甚微非熟於陰陽大論及傷寒論不足以語此

門人問曰庚辰辛巳歲吾閩患此而死者不少然皆起於五月盛於六七月至白露後漸輕而易愈且庚辰入歲大旱而熱甚人謂病由熱逼辛巳入夏大澇而寒甚人謂病由寒侵而兩歲病形如一其故何也余曰此問正不可少。《內經:「春傷於風夏生飧泄。」又曰:「久風生飧泄。」此為伏氣乘時而發之病蓋五月建午陰生於午也六月建未陰至未而盛也長夏之時脾土當旺脾為陰中之至陰陰盛生內寒兼以受侮日久中見無權純是陰寒用事故吐瀉多起此兩月亦有發於前後者氣之來去遲速主之也至白露後則為大瘕泄又當別論其不以旱潦寒熱分者以病自內出在無形之氣化不在有形寒熱之類也病形略同應時而作所以謂之時(疫)門人等退而喜曰小子等承誨而知此證之所以然又於夫子引春傷於風等句而知吳茱萸湯一方不止為厥陰證言也蓋脾坤土也胃艮土也吐瀉無度四肢逆冷是脾敗而胃亦敗兩土同崩其為周易》「山地剝之象乎?今得吳茱萸湯養東方之生氣而可與足太陰脾土足陽明胃土合德土木無忤其為周易》「地雷復之象乎?此湯能轉剝為復所以為此證之神劑

千金孫真人治霍亂吐下治中湯

道光三年家君年七十一歲於三月初旬右脅之旁生一瘡癤大約有二指長不及一寸其痛時竟如刀刺城中諸外科無不延而診之每敷藥而痛更甚端午後肌肉漸消飲食亦漸減再後一月日間只飲稀粥多不過一二茶鍾新秋以後病轉劇煩躁不寧日夜不得安枕水米不能沾牙者十餘日(𤜢)不得已急備後事忽於中秋夜半略醒(𤜢)以米湯半杯飲之更見飽脹(𤜢)思天下豈有半月絕谷之人尚能生存之理婉勸家君每日強飲稀粥數匙三日後每早晚可進一茶杯精神甫定即命(𤜢)曰我數年所著之書尚未完備即霍亂吐瀉二條亦須重補前三年患此病而死者十有八其死為死於藥霍亂一證今有無知輩以絞腸痧疾食谷則死之實證妄名為乾霍亂」,以傷寒霍亂證名為濕霍亂」,兩峰相峙其藥互相通用貽害豈止一二人乎命錄仲景理中湯孫真人治中湯一以正群言之失亦以見古人立法之純也

治中湯

人參 乾薑 白朮 甘草(各三兩)

上四味㕮咀以水八升煮取三升分三服不瘥頻服三劑遠行防霍亂依前作丸如桐子大服三十丸如作散服方寸匕酒服亦得若轉筋者加石膏三兩予恐石膏味薄再加三兩合前成六兩(仲景云若臍上築者腎氣動也去朮加桂心四兩吐多者去朮加生薑三兩下多者復用術悸者加茯苓三兩渴欲飲水者加朮合前成四兩半腹中痛者加人參合前共四兩半若寒者加乾薑合前共四兩半腹滿者去朮加附子七枚服湯後一食頃服熱粥一升微自溫勿發揭衣被聖訓煌煌不忌粥也

張路玉曰:「《清氣在陰濁氣在陽榮氣順行衛氣逆行清濁相干亂於腸胃則為霍亂。」多由寒邪傳入下焦中焦飲食因之不知是即形寒飲冷者三焦傷也然質有陰陽偏勝病有寒熱乖暌所以傷寒論首言熱多欲飲水者五苓散寒多不欲飲水者理中丸。《千金更名治中列之三焦理是理寒熱不和治是治揮霍撩亂總取乾薑之辛溫以鼓舞參朮之健運行甘草之紆緩與五苓散中用桂之意不殊雖寒熱多少不同而溫散之理則一朱奉議加青橘二皮以治飲食所傷,《千金又增轉筋一則傷寒論之未備舉世知轉筋用木瓜專取酸收夏秋之濕熱傷脾此因清氣在陰而走腸胃故用乾薑濁氣在陽而擾筋脈故用石膏至於理中丸加減諸法並宜確遵觀吐利止而身痛不休者宜桂枝湯小和之及四逆湯通脈四逆湯甘草瀉心湯附子粳米湯等方端不出傷寒》、《金匱厥氣逆上諸治也

臌脹證因食積而起者宜胃苓湯加半夏乾薑五穀蟲木瓜以麥芽打糊為丸陳米湯送下三錢因熱而起者亦用前丸加黃連為佐此皆實證易治也惟有虛證必用聖朮煎加附子守服四五十劑方效即單腹脹亦不外此法更有因於吐酸而起者宜理中加黃連名連理丸以剛藥變胃不受胃變此喻嘉言秘法也心下結聚如盤者宜桂枝湯去芍藥加麻黃附子細辛日服二劑夜服一劑取微汗令大氣一轉其結乃散即以枳朮湯苦以泄其滿此仲景聖法也此病屬寒者多故列於寒證

(經義)腹中論:「有病心腹滿旦食則不能暮食名為鼓脹治之以雞矢醴一劑知二劑已。」《水脹篇》:「帝曰鼓脹何如岐伯曰腹脹身皆大大與膚脹等也色蒼黃腹筋起此其候也。」《陰陽應象大論:「濁氣則上則生腹脹。」《經脈篇:「足太陰虛則鼓脹胃中寒則脹滿。」《本神篇:「脾氣實則腹脹腎氣實則脹。」《至真要大論:「諸濕腫滿皆屬於脾諸腹脹大皆屬於熱。」《太陰陽明論:「食飲不節起居不時陰受之陰受之則入五臟入五臟則脹滿閉塞。」《異法方宜論:「北方者其民樂野處而乳食臟寒生滿病。」治此病必以經旨為主取用仲景之方方可全愈唐以後各書皆臆斷駁雜不可姑試方書謂單腹脹為鼓脹以如堅中空其象如鼓也又名蠱脹以血氣結聚不可解散其毒如蠱也

臌脹詩

驟然臌脹胃苓湯虛證當知聖術前方病起吐酸連理(丸)妙桂甘麻附細辛(湯)良

蠱脹詩

蠱脹由來少的方山風卦內得津梁艮安止息能(胃能二字醫貫)均廢(胃其有能一於止則其能廢隳矣)巽則順從氣弗揚(此證須振肝木之氣以衝開胃土方得治法庸醫尚云法取平肝可發一嘆)參透生機原主動(其止也當矯之以奮發)須知大氣本乎剛(其巽也當矯之以剛果先甲三日在辛謂自新也後甲三日在丁謂叮嗌也周易治蠱之道也今醫用腎氣丸一派靜柔之品雜以些少之桂附不死何待)仲師心下如盤訓宜苦宜辛二法詳(氣無形也宜散之以辛水有形宜泄之以苦也此證不出方恐泄天地之秘亦恐人輕其道

疝氣者睪丸腫大而痛也大抵屬於任脈與肝經之病而他經亦有之七疝之名亦不必拘後賢於此證加一可知治此症以調氣為主統以五苓散作湯加小茴木香木通金鈴子主之如痛甚者須防其潰爛加金銀花為君再加乳香沒藥為佐如麻木不痛者恐其為㿗疝難治數年後如升如斗宜加桃仁 附子蓽茇沙參蒺藜蜜丸鹽湯送下此證多屬寒氣凝滯故列於寒證

(經義)骨空論:「任脈為病男子內結七疝女子帶下瘕聚督脈生病從少腹上衝心而痛不得前後為沖疝。」《長刺節論:「病在少腹腹痛不得大小便病名曰疝得之寒。」《經脈篇:「足厥陰肝病丈夫㿉疝婦人少腹腫肝所生病為飧泄狐疝。」《陰陽別論:「三陽為病發寒熱其傳為㿗疝。」《邪氣臟腑病形篇:「小腸病者小腹痛腰脊控睪而痛時窘之後。」《大奇論:「腎脈大急沉肝脈大急沉皆為疝。」

疝氣詩

疝為任病與肝經茴(小茴香)木(木通木香)金鈴是典型合入五苓湯散妙石灰(搗如米大入棉布中以線縫好包腎囊隔夜再易之)外法亦神靈(素臬臺云此方屢試屢驗

厥證者四肢逆冷是也傷寒寒厥初病即厥表宜當歸四逆湯里宜通脈四逆湯傷寒熱厥多見於傳經之後輕者宜四逆散脈長者宜白虎湯脈沉實大便閉者宜承氣湯詳於傷寒門不贅內經之論厥多端陽氣衰於下則手足寒亦名寒厥宜桂附八味丸陰氣衰於下則手足熱亦名熱厥宜六味地黃丸血之與氣並走於上則為大厥厥則暴死氣復還則生不還則死此不能以藥治當徐俟之或半夏末搐鼻取嚏厥回後議藥屍厥身脈皆動而形無知宜還魂湯方用麻黃三錢杏仁(去皮尖)二十五粒炙草一錢水煎服如藥灌不入分病人發左右捉搦按肩引之令服取效煎厥者陰虧陽擾心如火燎不必手足逆冷病在於中宜白虎加人參湯搏厥者氣血俱亂相搏成厥似大厥而稍輕病在氣血宜生蒲黃一兩黑豆二兩(炒)以清酒淋下取飲血厥者似大厥而亦稍輕婦人多有之宜白薇湯方用白薇人參當歸各二錢炙草一錢水煎服氣厥者因怒氣而得宜七氣湯痰厥者痰涎如湧宜二陳湯加蒼朮白朮制南星竹瀝薑汁食厥者因過飽而得宜平胃散加萊菔子三錢煎服探吐酒厥者醉後發厥宜五苓散去桂加黃連黃芩乾葛皆是昏不知人而名之其實為風癔之類近醫於猝倒之厥多混認為傷寒熱厥誤人不少。《內經寒熱二厥雖手足合言究竟寒熱先從足起知其陰陽先衰於下不待手寒手熱皆當以厥論也說本張心在附經》。此證雖寒熱俱有而仲景每指肢冷而言仲時稱名從仲景而不照內經》,故列於寒證

(經義)脈解篇:「內奪而厥則為喑痱此腎虛也少陰不至者厥也。」《調經論岐伯曰:「氣之所併為血虛血之所併為氣虛帝曰人之所以有者血與氣耳今夫子乃言血併為虛氣併為虛是無實乎岐伯曰有為實無者為虛今血與氣相失故為虛焉血與氣並則為實焉血之於氣並走於上則為大厥厥則暴死氣復反則生不反則死。」《陽明脈解篇:「厥逆連臟則死連經則生。」:《內經論厥不能盡述而此數節可以挈其大綱蓋內者腎也奪者精奪也厥者氣逆也喑者口啞也痱者足廢也今厥虛而厥口不能言以腎脈挾舌本也足不能行以腎脈循陰股也次章謂血氣並走於上則下之空虛可知神氣俱失其根所以暴脫欲死三章言連經者病在肌表故輕而生連臟者病在根本故重而死人之根本維何腎中之水火也三章互相發明火虛者用劉河間地黃飲子水虛者用駱龍吉接命丹附錄接命丹方用人乳二酒盞好梨搗汁一酒盞傾銀罐內重湯燉滾黃沫起開青路為度每日空心一服蓋取以人補人之義也

厥證詩

醫書論厥互相譏寒熱攸分辨細微裡熱三承(氣湯)表四逆(散)內寒通脈(四逆湯)外當歸(當歸四逆湯)同中互異明標本症上籌方別範圍最是追魂(湯)先聖法白薇湯又重閨闈(治婦人血厥如死人

寒症統論

寒症有分經治者有不必分經治者桂枝麻黃驅表寒乾薑附子溫裡寒羌活獨活祛表之風寒吳茱萸川烏溫里之風寒肉桂去血分之寒香附佐姜附除氣分之寒一隅三反可也理中湯補中土以統治諸臟中和之劑也吳茱萸湯大建中湯宣上焦之陽也真武湯扶下焦之陽以行水也附子湯回坎中之陽以祛寒也四逆湯救四肢之厥冷白虎湯通脈四逆湯更有斬關奪命之奇能寒甚脈絕熱藥拒格不納者必用白通湯加人尿膽汁寒甚格陽亦用之癆傷下寒上熱者宜二加龍骨湯若不宜剛燥之劑小便不利者可用桂附八味丸若巴戟天肉蓯蓉小茴香沉香補骨脂皆溫補命門之善藥與癆傷症相宜

卷四

熱證

傷寒表熱詩

太陽煩躁(無汗者用)大青龍麻杏石甘(湯)溫病宗九味(羌活湯)沖和(又名沖和湯)易老制能令表熱自肌松

傷寒中熱裡熱詩

汗渴心煩白虎湯陽明經熱救中方三黃(解毒湯)犀角(地黃湯)熱歸里結實未成此法良

傷寒熱入於裡而實及表裡熱實詩

晡潮便結語言狂熱結陽明承氣湯無汗不便表裡實防風通聖有兼長

口糜齦爛出血胃之火盛也宜甘露(飲)主之俗名雙單蛾即方書所謂喉痹也雙蛾易治單蛾難治由心腎之火乘肺也宜刺手大拇指出血又以導赤散加桔梗貝母射干治之是為反治法二證若服涼藥不愈宜用附子片以白蜜蒸熟含咽其汁又以通脈四逆湯加豬膽汁人尿與服又以桂附八味湯加黃連少許水浸冷服是為從治法此證不可純用涼藥恐上熱未除中寒復起毒氣乘虛入腹上喘下泄手足厥冷爪甲青口如魚口者死

(經義)內經:「一陰一陽結謂之喉痹。」一陰謂心主一陽謂三焦二脈並結於喉氣熱內結故為喉痹

附引三條

咽者咽也喉者候也咽接三脘以通胃故以之咽物喉通五臟以系肺故以之候氣氣喉谷咽皎然明白。《千金喉嚨主通利水穀之道咽門主通臟腑津液神氣誤也

喉以納氣故曰喉主天氣咽以納食故曰咽主地氣

喉風喉痹皆由膈間素有痰涎或因七情不節而作火動痰上壅塞咽喉所以內外腫痛水漿不入言語不出可謂危且急矣

口糜齦爛詩

口糜齦爛火之炎只盼慈雲甘露飲沾喉痹生蛾導赤散四逆(通脈四逆湯加桔梗或桂附八味湯冷服)從治(以熱攻熱謂之從治)繼針砭

吐血咯血咳血鼻衄齒衄血衄大便血血淋血崩等證皆為血不循經之病經者常也血所常行之路也血生於中焦半隨衝任而行於經絡半散於脈中而充肌腠皮毛若外有所感內有所傷則血不循經道而行從上而溢則為吐血咳血咯血鼻衄齒衄舌衄等症從下而泄則為大便血溺血血淋婦人血崩等症不必有五臟六腑之分也且五臟有血六腑無血觀剖諸獸腹心下夾脊包絡中多血肝內多血腎中各有血六腑無血近時以吐血多者謂吐胃血妄甚謂吐五臟血即死若吐血崩下諸證皆是經絡散行之血也謂因五臟六腑之病而致血則可謂血從五臟六腑之中而出則不可也余讀本草經》,《內經》,《金匱千金等書別有所悟新刮青竹茹一捻隨宜佐以寒熱補瀉之品一服即效所以然者人身之脈絡不和則充膚熱肉澹滲皮毛之血不循行其常道則上吐衄而下崩中今得竹茹以和之是以竹之脈絡通人之脈絡而為治也若從風寒得者麻黃湯加味可用若從酷得暑者竹葉石膏湯白虎湯六一散可用若從秋燥得者瀉白散可用諸經之火熾甚者四生丸可用六味地黃湯亦可偶服皆治標之劑也若固元湯之平補理中湯之溫補甘草乾薑湯之補其上黃土湯之益其中褚氏遺書所言血雖陰類運之者其陽和二句均得各大家不言之秘余於此證各方俱加鮮竹茹三四錢為效甚速或另以大黃桃仁行血破滯之劑折其銳氣滑伯仁云:「血既妄行遺失故道不去血行瘀則以妄為常曷以御之且去者自去生者自生何虛之有。」尤在涇曰去者自去生者自生人易知也瘀者未去則新者不守人未易知也細心體驗自見此證不專屬於熱內經有不遠熱則熱至血淫血泄之病生句故列於熱證

血證詩

血隨氣布(四字精細)要循經失(其常)度奔騰若迅霆寒(冬寒)則麻黃(湯加減蓋以麻黃能散血行於經絡肌腠皮毛環轉流行不息是不致上溢下溢之患矣李東垣麻黃人參芍藥湯暗合此意張隱菴用紫蘇梗時賢用荊芥亦同)溫(春溫)桂去秋宜瀉白(散)夏膏靈(竹葉石膏湯或白虎湯皆以石膏為主)四生(丸)妙在鮮荷艾六味(湯)功歸澤瀉苓解到理中(湯)黃土湯外道行脈絡竹皮青

下血久不止用斷紅丸詩

任(脈)沖(脈)血海督(脈)司權專取奇經得秘傳續斷三錢同側柏鹿茸一具斷紅丸(側柏葉炒香續斷酒炒各三錢各鹿茸一具酥炙醋煮阿膠為丸每服四五十丸烏梅湯人參湯任下鹿茸有血任沖之血最盛從督而布護也此為下血久不止症深一層以用藥

血證窮極用當歸補血湯詩

血雖陰類運陽和(內經及漢唐諸家秘旨)運籍黃耆(黃耆質輕而行速取其善運)用倍多少佐當歸陰得主(陰以陽為主得主有常則所行不妄)笑他門外怪云何(甲子歲余治某下血症議用此方門外漢以黃耆作脹阻之另服止血套藥愈後變症百出

喘促者氣上衝而不得倚息也與痰飲咳嗽哮症參觀有內外虛實四證外證為風寒以小青龍湯加杏仁主之內證為水飲以小半夏湯加茯苓八錢主之實證非氣閉不開即肺脹不約氣閉因支飲壅滿呼吸不能自如以葶藶大棗瀉肺湯主之肺脹其人喘目如脫狀脈浮大者以越婢加半夏湯主之虛證非脾虛不能轉運即腎虛不能吸納脾虛以六君子湯加乾薑細辛五味子主之腎虛宜真武湯黑錫丹主之亦有氣短為微飲宜從小便主之出氣短者宜苓桂甘術湯入氣短者宜腎氣丸此證不盡屬於熱內經諸逆上衝皆屬於火故屬於熱證

喘促詩

喘分內外實虛醫內(飲小半)夏(湯)外感(小青)龍兩路馳氣阻實痰葶藶下(大棗瀉肺湯)肺為實脹越婢(湯)施虛而不運(脾虛不運)六君(子湯)助虛若離根(腎氣上奔)真武(湯)追導引利便(小便)呼吸辨(呼氣短宜從太陽以化氣吸氣短宜從少陰以納氣)桂甘(苓桂甘術湯)腎氣丸古遺規(此首限於字母四字化為六字俱要平提明提出故不能合法

哮症寒邪伏於肺腧痰窠結於肺膜內外相應一遇風火六氣之傷即發傷酒傷食亦發動怒動氣亦發役勞房勞亦發一發則肺腧之寒氣與肺膜之濁痰狼狽相依窒塞關隘不容呼吸而呼吸正氣轉觸其痰鼾齁有聲非泛常之藥所能治宜聖濟射干丸主之然滌痰雖為得法又必於潛伏為援之處斷其根株須灸肺腧膏肓天突諸穴此證原非因熱所致內經諸逆上衝皆屬於火之句故與喘促均列於熱證

哮症詩

寒伏腧中哮證根射干丸料是專門再將天突膏肓灸陳飲新邪絕黨援

五淋者小便短數淋瀝不斷莖中痛是也癃閉者小便點滴不通脹悶欲死是也二證皆膀胱之氣不化三焦之決瀆不行所致宜五苓湯主之尿出如膏為膏淋加萆薢溺血莖中割痛為血淋加桃仁鬱金牛膝調麝香一二釐因勞而得為勞淋加人參黃耆因動氣而得臍下脹痛為氣淋加紫蘇生麥芽沉香下如沙石為沙淋調下黃瓜魚腦中之石發灰滑石各等分為末三四錢癃閉服利水藥不效者即用補中益氣湯服二時許二煎再服即以手探吐此開上竅以通下竅故也或用麻黃三四錢杏仁十四粒加於五淋湯中此通陽氣以達陰氣法也或用天門冬麥門冬桑白皮各五錢人參杏仁紫菀各三錢水煎服此從高原以導水法也或以白菊花根搗汁調白酒服或以海蜇皮四兩浸去礬味加荸薺去皮十四個水煎服或陰虛不能配陽以化水者宜滋腎丸或元氣自虛不能化水者宜桂附八味丸尤氏謂:「重陰冱寒地道閉塞惟與白通湯多加蔥白陽氣一至二便立通矣再加人尿一盞尤效。」有色欲過度似淋非淋溺短而數莖中痛甚宜肉蓯蓉淫羊藿生杜仲為主佐以白蜜羊脂之類方效與淋閉之治不同此證多系熱結膀胱故列於熱證

經義靈蘭秘典論:「小腸者受盛之官化物出焉三焦者決瀆之官水道出焉膀胱者州都之官津液藏焉氣化則能出矣。」《宣明五氣篇:「膀胱不利為癃不約為遺溺。」《生氣通天論:「陽不勝其陰則五臟氣爭九竅不利。」《口問篇:「中氣不足溲便為之變。」《玉機真臟論》:「帝曰:『夫子言脾為孤臟中央土以灌四旁其太過與不及其病皆何如』。岐伯曰:『太過則令人四肢不舉不及則令人九竅不通名曰重強』。」《氣厥論:「胞絡移熱於膀胱則癃溺血膀胱移熱於小腸膈腸不便上為口糜。」《經脈篇:「肝所生病者遺溺閉癃足少陰實則閉癃。」《痹論:「腸痹者數飲而出不得中氣喘爭時發飧泄胞痹者少腹膀胱按之內痛若沃以湯澀以小便上為清涕。」《六元正紀大論:「陽明司天之政民病癃閉。」

五淋詩

五淋症用五淋湯隨證增加紀要詳欲病似淋莖割痛蓯蓉羊藿蜜脂量

癃閉詩

癃閉似淋點滴無只求利水法全迂柴升(補中益氣湯服後以手探吐)探吐針機轉麻黃杏(仁加入五淋湯)行陽陰氣濡腎氣(丸)龍騰澤自沛通關(丸又名滋腎丸)云合雨時敷二冬杏菀參桑白(此李士材醫案從高原以導之之法)海蜇(一名水母)荸薺亦可需

濁病皆濕熱之病濕勝熱則為白熱勝濕則為赤初起宜二陳湯加蒼朮白朮黃柏萆薢主之赤濁再加丹參如若未效宜固其精道利其水道用萆薢分清飲或久而不愈宜補其心氣用四君子湯加遠志二錢或水虛火旺而為濁宜六味丸加黃柏蒼朮益智仁之類或火衰氣不攝精宜桂附八味丸加菟絲車前之類濁出精竅與淋出溺竅不同總以治腎為主然初起多由於濕熱故列於熱證

(經義)至真要大論:「諸轉反戾水液渾濁皆屬於熱。」「太陽之勝陰中乃瘍隱曲不利互引陰股。」《痿論:「思想無窮所願不得意淫於外入房太甚宗筋馳縱發為筋痿及為白淫。」《口問:「中氣不足溲便為之變。」《玉機真論:「冬脈不及則令人小腹滿小便變。」宜參癃閉遺溺各章文

濁證詩

濁由濕熱二陳(湯)加(味)蒼白丹參柏薢誇坊本(萆薢)分清(飲)通水道全書(景岳)遠志(四君子湯加此)入心家火衰腎氣丸為主水闕(六味)地黃湯可嘉借用遺精封髓(丹)法時方卻不悖長沙

嘔者嘔字從漚漚者水也口中出水而無食也吐者吐字從土土者食也口中吐食而無水也嘔吐者水與食並出也噦者口中有穢味也又謂之乾嘔者口中有穢味未有不幹嘔也呃逆者氣衝有聲聲短而頻也昔人亦謂之噦時書分別多誤今特正之統用二陳湯倍半夏加生薑為主以統治之熱加黃連鮮竹茹鮮蘆根寒加吳茱萸人參大棗食積加六神麯炒山楂麥芽乾薑噦加旋覆花人參代赭石呃逆加竹茹四錢倍用橘皮如久病發呃為脾腎之氣將絕用人參一兩乾薑附子各三錢丁香沉香柿蒂各一錢可救十中之一以上諸證皆陽明氣逆之病故一方可以統治惟吐蟲宜去甘草加川椒人參吳茱萸黃連黃柏乾薑烏梅肉各一錢治之此症不盡屬熱內經:「諸逆上衝皆屬於火之訓故列於熱證

嘔吐噦呃逆詩

四證丹溪主二陳(湯)寒溫虛實審其因若由虛呃人參附蛔證黃(連)梅椒伯遵

吞酸病多屬於肝宜以左金丸連理湯加陳半為主方小柴胡湯平胃散佐之

(經義)至真要大論:「諸嘔吐酸暴注下追皆屬於熱。」又曰:「少陽之勝嘔酸善飢。」

吞酸詩

吞酸連理(湯)左金丸平胃(散小)柴胡(湯)亦可安寒熱補消靈變用病機指示屬於肝

三消證上消者口渴不止也治以人參白虎湯中消者食入即飢也治以調胃承氣湯下消者飲一溲二也治以腎氣丸趙養葵云無分上先以治腎為急以六味丸料一斤入肉桂五味子各一兩水煎六七碗恣意冷飲熟睡而病如失此以其溫藥引其真水以滋上下之燥也此為火病故列於熱證

三消詩

上消(人參)白虎(湯)中(消調胃)承氣(湯)下消腎氣丸可貴趙氏治腎統三消地黃丸料(一斤加)桂(心)五味子(各一兩水煎冷服

附錄張隱菴消渴論

病陽明之燥熱而消渴者白虎湯主之此外因之渴也胃氣弱而津液不生者人參湯主之此內因之渴也有脾不能為胃行其津液肺不能通調水道而但消渴者人但知以涼潤之藥治渴不知脾喜燥而肺惡寒試觀泄瀉者必渴此因水津不能上輸而惟下泄故爾以燥脾之藥治之水液上升即不渴矣故以涼潤治渴人皆知之以燥熱治渴人所不知也

人參湯方解(按理中丸原方參草各三兩人參湯甘草則用四兩以此分別

程郊倩云炙草所以固中州乾薑守中必假之焰釜薪而騰陽氣是以谷入於陰長氣於陽上輸華蓋下攝州都五臟六腑皆以受氣矣此理中之旨也

續論

消渴證醫者喜用龜板鱉甲元參枸杞子天門冬麥門冬天花粉五味子生地黃熟地玉竹女貞子石斛蛤蜊牡蠣之類開口便云戒用苦寒急生津液藥品惟取中和求效勿期旦夕斯語也近情近理誰敢道其非者而不知似是之言最為誤事治病如治國國中不患有真小人惟患有偽君子也蓋彼既以津液為重亦知津液本吾身之真水乎水不自生一由氣化一由火致黃耆六一湯取氣化為水之義也崔氏腎氣丸取火能致水之義也七味白朮散方中有藿木之香燥金匱翼謂其大能生津理中湯方中有乾薑之辛熱侶山堂謂其上升水液此理甚微非淺學者所能解若以滋潤甘寒為生津養液實所以涸精液之源而速其死也

實證

內外俱實病詩

防風通聖力迴天誰道河間立法偏表裡實邪能兩解細參五實得真銓

實病失治而死者多由阻塞有清道濁道之分阻塞清道者法當救肺吳人馬元儀以栝蔞紫菀半夏貝母桔梗枳殼蘇子杏仁橘紅甘草之屬以開之因循不治則天氣不入穀氣不出清道不通而終矣阻塞濁道者法當救胃歙人張心在以三承氣湯四順清涼飲大柴胡之屬以下之因循不治則腹滿實堅二便不出濁道不通而終矣

阻塞清道詩

元儀救肺論超超貝菀夏蔞力不饒(吳醫以清微渣滓之品文其短拙不特馬元儀一人)借用還魂(湯)通氣道立看死證起崇朝

阻塞濁道詩

救胃傳來理本幽三承(氣湯)四順(清涼飲)大柴(胡湯)求陽明氣順針機轉有腳陽春自我留

積者五臟所生推之不移屬陰聚者六腑所成推之則移屬陽統以平胃散加萹蓄大麥芽川芎各等分木香沉香各三分之一大黃酒浸倍用為末每服三錢薑湯送下忌油膩動氣之物及房事一月服藥須黃昏勿食晚飯大小便見惡物為度肝積在左脅下肥氣」,去蒼朮加柴胡鱉甲青皮莪朮肺積在右脅下息賁」,加白豆蔻桑白皮貝母心積起臍上至心下大如臂伏梁」,去蒼朮加肉桂黃連石菖蒲莪朮脾積在胃脘腹大如盤堅如石痞氣」,照原方不加減惟腎積發於小腹上奔衝心而痛奔豚」,去蒼朮大黃陳皮麥芽萹蓄加茯苓為君肉桂當歸吳茱萸附子以楝子李根白皮為佐研末煉蜜為丸淡鹽湯送下若虛弱之人衰其半而止或以補熱佐之其餘熱積加芩寒積加薑附子酒積加葛根痰積加南星半夏水積加海藻豬苓澤瀉血積加桃仁紅花肉積加阿魏山楂果積加麝香草果

積聚詩

積聚病形各不同黃(大黃)加平胃(散)按經(五臟為積六腑為聚按各經加藥)攻理中(湯)妙得中央運(執中央以運四旁)桂附麻辛大氣充(理中湯加桂枝附子麻黃細辛等藥令大氣流行充滿則積聚不攻而自去

癲者癡呆之狀其人常靜狂者躁妄不堪其人常動癇者忽倒無知口角流涎或作五畜聲少頃即愈作止有間斷也皆痰火為病而癇症多由於胎中受驚久伏而發三證虛者宜磁朱丸實者宜滾痰丸而風引湯加黃丹亦效此證主痰火故列於實證

癲狂癇詩

癲狂與癇本難醫痰火迷(其)神(明)四字規風引湯為金匱磁朱(丸)緩步滾痰(丸為急)追(法)

傷食症必有胸悶噯腐腹脹等症宜以平胃散加麥芽山楂神麯萊菔子炒紫研末消之。《千金取其餘類燒作末酒服方寸匕便吐其宿食即瘥若初傷食尚在膈服此湯後即以手探吐或以瓜蒂散吐之若傷之已久腫滿拒按宜以三一承氣湯下之若無胸悶噯腐等症但見頭痛惡寒發熱是外感之證切不可用消導之品致外邪陷入變證百出傷寒不禁食故用桂枝湯啜粥是開章第一義讀仲景書自明余見西北之人多有非食而疑食者曰某日曾食某物或某肉或某面某日即病醫者因其所言又見其胃口不開必先治食景岳云:「無病之人誰有不食豈必預為停食以待病至者斯可信其無食乎」。凡一味胡猜妄行剝削者聞斯言而當知所返也此證屬內積故列於實證

(經義)上部有脈下部無脈其人當吐不吐者死謂食塞於上而脈絕於下也何者陽火之根本於地下陰水之源出於天上食塞於上是絕五臟之源源絕則水不下流兩尺脈絕吐去上焦之物而脈自通如不能吐則非食病乃是根蒂之先拔故死

傷食詩

噯腐吞酸腹不舒食傷平胃(散)可消除若還拒按宜(大)承氣(湯)慎勿因循反(只用神麯)致虛(徒用山楂麥芽之類則所傷之物未能自下聚於胃中如釀酒一般則胃氣日見其敗傷)

傷酒病嘔逆心煩胸脹不食小便不利方書用葛花解酲湯取微汗而愈。《千金大醉恐致爛腸作湯著大器中漬之冷復易之酒自消夏月亦佳或絞茅根汁飲之或搗生葛汁或粳米一升飲之水五升煮爛濾去滓飲之。《張氏醫通用五苓散去桂加黃柏黃連葛根從膀胱以化之法頗超

傷酒詩

解酲(湯)治酒本從時須識千金漬法奇葛汁茅根粳米汁五苓去桂各相宜

久服地黃暴脫證當未脫時其人起居如故惟精神不旺或微有咳嗽或腰膝無力或偶然咳血旋即自愈或偶患腸紅或痔瘡射出血線或小便偶然變色大便溏秘無常此證儘可以弗藥而過於保養者每日延醫滿座間有逢迎之輩自言有不寒不熱王道平補之法遂與投機以六味地黃丸八仙長壽丸七味地黃丸大補元煎人參養榮湯諸方為主加入鹿角膠阿膠鹿茸海參膠淡菜膠紫河車之類兼服歸脾湯逍遙散亦加地黃服之良久不見其益亦不見其害然滿腔中俱是濁陰彌淪大犯周易》「履霜堅冰至之戒或偶因嗔怒或偶近房室或偶然宴飲偶然勞動未避風日遂猝然無知痰涎壅盛吐瀉大喘大汗等證與中風無異醫者歸咎於前數端之自取而不知前數端為生人所不免之事豈一疾遂若此之危惟平日補水滋水以致水邪滔天一作不可救止治之之法有三一曰撥雲見日以大劑通脈四逆湯為加減一曰急堤提防以大劑朮附湯加薑汁半盞一曰導流歸海即前二方重加茯苓信服不疑可救十中之二蘇後再加人參若即時用參反不能回陽識此勿誤此證因誤補所致故列於實證

久服地黃暴脫詩

補水(熟地阿膠淡菜肉海參膠龜板膠女貞子枸杞之類)釀成水巨災(陰氣彌布不見天日)命痰(水泛於上漉漉有聲為命痰)命汗(水越於外大汗不止為命汗)勢難回(陽主生而陰主死人當將死之頃全是陰陽用事故現上二證)茯苓泄去群陰氣(泄水抑陰即是扶陽)姜附迎陽春又來

室女經閉發熱食少肌削多汗用歸脾湯加生鹿茸治之治之不效或反劇宜從多汗一證而審其病源蓋經血內閉止從皮毛間透出一路以汗亦血也宜用極苦之藥斂血內入而下通於衝脈先令汗止自然熱退經行蘆薈丸日進三服一月後日進一服甚效此證因服補劑反劇故列於實證(節錄寓意草》。

室女經閉詩

經閉熱羸食少時須從多汗破其疑血由汗泄沖源(血海)涸苦斂方推蘆薈奇

男女祟病食減肌削精神恍惚睡時口流白沫或戰慄絕而復甦喻嘉言卻邪湯用犀角羚羊角龍齒虎威骨牡蠣鹿角霜人參黃耆等藥合末另以羊肉半斤煎取濃汁三盞盡調其末一次服立愈蓋以祟附於身與人身之神氣交持亦逼處不安無隙可出故用諸多靈物之遣形引以羊肉之膻俾邪氣轉附骨肉移從大便而出仿上古移精變氣,「祝由遺事而充其義耳此論主邪而言故列於實證(節錄寓意草》。

祟病詩

脈無定準(兩手如出兩人)面無常(面色如赤如黃)夜睡流涎鬼祟傷喻氏卻邪湯入妙鑿開荒徑指津梁

砂證者病起於驟然或氣逆面青肢冷目暗俗稱迷砂是也或腹中絞痛俗稱絞腸砂是也張隱菴曰身上有斑點如砂或用麻刮之則累累如硃砂故名曰砂此乃風寒濕邪或山嵐瘴氣襲於肌表之間皮者肺之合肌者脾之合肺主氣而脾主腹邪內干於肺則氣逆而面青肢冷干於脾則腹中絞痛故淺者刮之深者刺之使邪氣外泄而痛可止若甚而失於救刺則邪干臟而氣機不轉即不能救矣近時名曰斑砂宜刺百會出血名為開喑門喑門即斑疹故以治喑之法治之若非熱甚於斑又不必刺百會也

(孫男心典)按刺法以針刺手腕中足委中及十指出血刮法用手掌著熱湯重打手腕足委中至紅紫大有斑如痘大(俗本」。

砂證詩

風寒濕與瘴邪干斑點如砂仔細看淺則括摩深刺血救危慎勿等癇觀

虛證八條

正氣奪則虛所謂五虛者虛在心則脈細虛在肺則皮寒虛在肝則氣少虛在腎則泄利前後虛在脾則飲食不入

皮聚毛落則肺虧損肉脫則皮虧損脈萎則心虧損筋骨憊則肝腎虧損治之奈何損其肝者緩其中損其心者和其營衛損其脾者調其飲食適其寒溫損其肺者益其氣損其腎者益其精防其邪念節嗜欲溫之以氣養之以味皆所以救虧損也(以難經為主而參以各家要言,「溫之以氣一句是總結上文之義治虛勞症當以此為主

傷寒用理中丸所以補脾調和陰陽之方也附子湯所以補腎扶坎中之陽也炙甘草湯所以補經中之陰也傷寒門不贅

理中丸湯詩

陰陽平補理中湯參(柔潤多液味苦甘)草(吐勝平氣)滋陰薑朮陽統主五虛(五臟之虛)中(中脾胃也)布達循環血氣效難量(五臟六腑循環以受中氣之益

附子湯詩

坎卦先天始一陽陽虛(一晝之陽虛)漸致五虛殃長沙附子湯須記造化生機貯錦囊

炙甘草湯詩

東方之氣在於肝肝木敷榮五氣安仲景遺來炙甘草滋陰真諦已開端

虛癆症癆字從火未有癆症而不發熱者也醫以苦寒為戒謂滋陰一法最為妥當而不知此證多是陰盛為病滋陰是增其病也人皆曰陰虛則火動吾則曰陰盛則火動何以言之心肺在上陽之位也胸中之陽宣布如日月一出燔火無光何有發熱之病惟下焦陰盛無不上干陽位足太陰脾之濕氣動而為水飲即上干於手太陰肺而為咳嗽不已足少陰腎之寒氣動而為陰血即上干手少陰心而為吐血不休虛癆以咳嗽吐血二證為提綱非陰盛所致而何且心肺之位如太空也下焦之陰氣上衝陰霾散布白晝亦如長夜不獨燈燭之火有光即腐草螢蟲俱能生光豈非陰盛火動之一證乎況人身中有龍雷之火非諸經之火所可比然必陰雲四合而龍雷方得遂其升騰之勢而烈日當空龍雷潛伏矣大法以小建中湯加黃耆為主熱甚汗多心悸者二加龍骨湯吐血不已者理中湯甘草乾薑湯氣短小水少者桂附八味丸桂苓甘術湯發熱咳嗽者小柴胡湯去人參薑棗加乾薑五味咳嗽惡寒者小青龍湯加紫菀茯苓阿膠宜溯其源而治之總以溫脾為上乘之法非筆楮所可盡也虛癆以小建中湯為第一方時醫未解而多詆之茲得張心在之論甚妙心在云:「肺損之病多由五志生火銷灼金臟咳嗽發熱漸至氣喘側眠消瘦羸瘠虛證交集咽痛失音而不起矣。」「壯水之主以制陽光。」王冰成法於理則通而多不效其故何哉竊嘗觀於爐中之火而得之炊飯者始用武火將熟則掩之以灰飯徐透而不焦黑則知以灰養火得火之用而無火之害斷斷如也五志之火內燃溫脾之土以養之而焰自息方用小建中湯虛甚加黃耆火得所養而不燃金自清肅又況飴糖為君治嗽妙品且能補土以生金肺損雖難著手不患其不可治也然不獨治肺五癆七傷皆可以通治

(經義)上古天真論:「今時之人以酒為漿以妄為常醉以入房以欲竭其精以耗散其真不知持漏不知御神務快其心逆於生樂起居無節故半百而衰也。」《陰陽應象大論:「年四十而陰氣自半也起居衰矣。」《宣明五氣篇:「久視傷血久臥傷氣久坐傷肉久立傷骨久行傷筋。」《評熱病論:「邪之所湊其氣必虛陰虛者陽必湊之。」《本神篇:「五臟主臟精者也不可傷傷則失守而陰虛陰虛則無氣無氣則死矣。」《經脈別論:「勇者氣行則已怯者則著而為病。」《口問篇:「邪之所在皆為不足故上氣不足腦為之不滿耳為之苦鳴頭為之苦傾目為之眩中氣不足溲便為之變腸為之苦鳴下氣不足則乃為痿厥心悗。」《逆調論:「榮氣虛則不仁衛氣虛則不用榮衛俱虛則不仁且不用肉如故也人身與死不相有曰死。」《海論:「氣海有餘者氣滿胸中悗息面赤氣海血不足則氣少不足以言海有餘則常想其身大怫然不知其所病血海不足亦常想其身小狹然不知其所病水穀之海有餘則腹滿水穀之海不足則飢不受穀食髓海有餘則輕勁多力自過其度髓海不足則腦轉耳鳴脛酸眩冒目無所見懈怠安臥。」《衛氣篇:「下虛則厥上虛則眩。」《脈解篇:「內奪而厥則為喑痱此腎虛也。」《決氣篇:「精脫者耳聾氣脫者目不明津脫者湊理開汗大泄液脫者骨屬屈伸不利色夭腦少髓消脛酸耳數鳴血脫者色白夭然不澤其脈空虛此其候也。」

虛癆詩

虛癆統治(小)建中(湯加黃)耆火熾二加龍骨(湯)醫吐血理中(湯)姜草(甘草乾薑湯)妙喘生腎氣(丸)桂甘(苓桂甘術湯)奇(小青)龍能導水寒痰治(小)柴胡最疏肝熱嗽施千古滋陰都誤解(金元諸醫以血為陰立齋景岳以腎為陰所用如地黃當歸白芍黃柏枸杞龜板之類畢其能事時醫葉天士增入海參膠淡菜燕窩膠更為離經如此滋陰久服無不歸陰)太陰脾土要扶持(血雖為陰取汁必在中焦腎雖為陰而精生於穀故聖人名為太陰為諸陰之母)

怔忡者心下跳動不安即驚(有觸而動曰驚)悸(不觸而動曰悸)之類也健忘之治法亦同皆腎水虛而不能上升以致心火不能下降之病宜大劑歸脾湯去木香加麥冬五味子枸杞吞都氣丸如挾心包一種有餘之火兼痰者加貝母黃連生地以清之又有水氣凌心輕則用小半夏湯倍加茯苓以泄之重則用桂枝茯苓大棗甘草湯以安之再重則用真武湯以鎮之若奔豚以桂枝湯加桂主之。《金匱有奔豚湯甚妙若小麥生龍骨生牡蠣皆可加入(此條多引高鼓峰

怔忡詩

心腎不交病怔忡歸脾(湯)都氣(丸)兩方通有餘痰火加連貝水氣奔豚另法攻

痿者兩足痿弱不能行也(痿而不痛)宜獨取陽明陽明為五臟六腑之海主潤宗筋宗筋主束骨而利機關若陽明虛不能受水穀之氣而布化則五臟無所稟宗筋無所養而痿躄作矣宜虎潛丸主之或以淫羊藿剪去刺一兩天門冬五錢紫菀三錢蒼朮二錢黃柏一錢水煎服本方意義非熟於神農本草經不可與語也此證為胃虛不足故列於虛證

痿證詩

內經治痿取陽明專主宗筋關節行古有虎潛丸守服淫羊術柏佐功成

遺精宜分有夢無夢有夢而遺為相火之熾宜封髓丹無夢而遺為心腎之虛宜白朮八兩蓮鬚菟絲子五味子各四兩蜜丸間服二加龍骨湯然肝主疏泄宜兼治肝用溫膽湯加人參茯神棗仁蓮鬚主之精之蓄泄皆聽命於心宜兼治心用四君子湯加遠志龍骨生牡蠣蓮鬚主之如久泄不愈必用附子以司北門之鎖鑰時醫未之知也此證為腎臟之病故列於虛證

(經解)上古天真論:「腎者主水受五臟六腑之精而藏之故五臟盛乃為瀉。」《經脈篇:「人始生先成精精成而腦髓生。」《六節氣象論:「心者生之本神之變也腎者主蟄封藏之本精之處也。」(長孫男心典)按此言五臟和而精足自無夢遺自遺之患及夫婦交媾而瀉之則有子故稱之曰」。蓋精雖藏之於腎而陽之動與不動精之泄與不泄無非聽命於心推之恐傷腎而亦通於心凡陽事不壯之人臨事時若存一不能舉之心即偶動而隨痿矣

遺精詩

有夢而遺封髓丹若還無夢術蓮飧肝司疏泄邪休(憂)心主綱維令必端溫膽(湯加)茯神清得法四君(子湯加)遠志補斯安病如日久須加附(子)鎖鑰權歸(於腎)豈(是以熱)去寒

遺溺者小便不禁是也主腎虛余每用附子人參各三錢山萸肉一兩或加益智仁二錢水煮入鹽少許服多效亦有脾肺氣虛不能約束水道,《金匱所謂:「上虛不能制下者也。」宜補中益氣湯之類加減治之巢氏謂:「人睡中尿出者是其素稟陰氣偏盛陽氣偏虛膀胱與腎氣俱冷而夜臥陽氣衰伏不能制陰陰氣獨盛則小便多而或不禁遺尿治宜雄雞冠桂心二味等分搗為丸如小豆大日三服。」

(經義)宣明五氣篇:「膀胱不利為癃不約為遺溺。」《骨空論:「督脈為病癃痔遺溺。」《痹論:「淫氣遺溺痹聚在腎。」《厥氣論:「心移熱於肺肺消肺消者飲一溲二死不治。」《脈要精微論:「倉廩不藏者是門戶不要也水泉不止者是膀胱不藏也得守者生失守者死。」《本輸篇:「三焦者足少陰太陽之所將實則閉癃虛則遺溺。」

遺溺詩

遺溺腎元虛且寒好將肉桂配雞冠補中益氣(湯)上焦治參附山萸自下安

房癆傷寒惟脈細欲絕四肢厥冷腹痛吐瀉者為陰證以通脈四逆湯治之若非陰寒證誤用立死大抵此證屬熱者十有八九孫真人用青竹皮一升煮湯治之若煩不得臥宜黃連雞子黃湯救之汪苓友云:「腎主藏精凡人入房過度則精多所遺所遺之精皆為水而屬陰況其作強之時心火先熾火熾則水流水愈流則火愈熾五內焦熱外復感冒而病邪熱兩熱相夾腎水必枯其人發煩躁而舌黑芒生則就死矣。」喻嘉言寓意草》,徐靈胎醫論俱同此證因腎虛而得故列虛證

房癆傷寒詩

房癆鼓盪泄陰精精泄陰虛火證生四逆(湯證)辛溫當慎用竹皮(湯)雞子(黃連雞子黃湯)古前盟(內經此先師歃血而盟之者言禁方不傳一恐泄造化之機一恐人輕其道

素盛一條

素稟之氣由於先天其脈必長其人喜勞而惡逸喜涼而惡熱傷寒一及切雜病下可以儘量而施所謂去疾莫如盡是也間或補溫不過偶用而已然素盛之人外邪難入而亦難出不可不知防風通聖散表裡俱病者宜之即邪氣初傷未入於裡亦以此方通其里而表自解絕無禁忌可知素稟有餘者別有治法也大抵素稟之盛從無所苦惟是濕痰頗多以一味丸製蒼朮常服即是卻病延年之劑又二陳湯加減最宜火盛者吞乾坤得一丸

素盛服藥詩

素盛人豐有濕痰九蒸蒼朮向君談防風通聖(散)療諸病更奉二陳(湯)作指南

素衰一條

素稟之衰亦由於先天其脈多短其人貪逸而惡勞喜暖而惡涼傷寒及一切雜病下酌量用之即解肌消導寒潤等劑亦須照顧元氣病勢一退即宜溫補然素衰之人外邪易入而亦易出得輕宣則解或啜熱粥亦解若常服補養之品以人參養榮湯歸脾湯還少丹為良法若小便微短者可審其寒溫而用六八味丸又富貴之家無病時亦喜服丸藥其實非法也然亦不可無以應之茲得張心在十味補心湯隨人所欲亦為切用之劑

素衰服藥詩

素稟衰兮補養先歸脾(湯)還少(丸)養榮(湯)煎補心湯散丸膏妙腎氣(六味丸)地黃(丸)效補天(尋常服食余極誇其效若大病用之則誤矣

卷五

表證諸方

傷寒

桂枝湯 治傷風自汗頭痛項強發熱惡寒等症(凡傷寒論》、《金匱》、《千金》、《外臺》、《聖濟方俱改為小劑以便時用下仿此

桂枝 白芍 生薑(各三錢) 炙甘草(二錢) 大棗(四枚)

水煎服啜熱粥覆取微汗未汗再服一日夜可三服此方薑甘草大棗之辛甘以補陽芍藥大棗甘草之苦甘以補陰是補劑非汗劑也妙在服後溫啜粥取穀氣勝邪以為汗則汗不受傷則絕無變症之患無論四時南北老幼強弱皆可服之

麻黃湯 治傷寒中風發熱惡寒頭痛身疼痛項強無汗而喘等證

麻黃(去根節三錢) 桂枝(二錢) 炙草(一錢) 杏仁(二十四粒)

水三杯先煮麻黃至二杯去沫入諸藥同煮至八分溫服覆取微汗不啜粥未汗再服一日夜可三服此方麻杏從表以發表桂甘從肌以達表不啜粥者恐其逗留麻黃之性發汗太過也

升麻葛根湯(錢仲陽) 治陽明傷寒中風頭疼身痛發熱惡寒無汗口渴目痛鼻乾不得臥及陽明發斑欲出不出寒暄不時人多疫疾

升麻(三錢) 葛根 白芍(各二錢) 炙草(一錢)加姜煎

愚以此方葛根可用三四錢升麻只用一錢許加川芎白芷紫蘇黃芩石膏之類俱可加入

此方非傷寒論陽明證之正方也但就表證而論陽明以肌肉為表與太陽不同故取葛根以清肌肉之熱為君亦不啜粥者恐胃得補而增熱也

陽明證,《內經以身熱目痛鼻乾不得臥為提綱仲景以胃家實為提綱前聖後聖立說不同或從宋人用升麻葛根湯是宗內經經氣之傳以為治也但葛根非陽明正藥以其宣肌絡除大熱取陽明主肌肉而蒸蒸發熱之義也。《傷寒論入手有用桂枝湯麻黃湯法卻無用葛根法而傳為白虎證以及承氣證古今之治法一轍也

小柴胡湯(方見下) 治少陽病脅痛目眩耳聾口苦寒熱往來嘔吐等症此方傷寒論以太陽病邪氣欲從少陽而出取之以助樞轉也然正少陽症亦不外此方蓋以少陽主樞柴胡為轉樞之神品切勿以發汗誣之

頭為諸陽之會傷寒中風陽證必有頭痛。《太陽之脈其直者從巔入絡腦還出列下項循肩膊由夾脊抵腰中故太陽頭痛腦痛而連項脊也陽明之脈起於鼻絡於目交額中故陽明頭痛額痛而連面目也少陽之脈起於目銳眥上抵頭角下耳後其支者從耳後入耳中出走耳前故少陽頭痛耳前後痛上連頭角也

感冒

加味香蘇飲 治四時感冒風寒

紫蘇葉(三錢) 香附(二錢研) 陳皮 川芎 蔓荊子 防風 秦艽 荊芥(各一錢五分) 甘草(一錢)

加生薑五片 蔥白五根水二杯半煎八分溫服覆取微汗如傷風自汗去蔥白荊芥加大棗二枚一日夜作兩服此方代桂枝湯麻黃湯時人喜其平穩

瘧疾

二陳湯(見下痰飲)

平胃散(見傷食)

小柴胡湯 治脅痛口苦耳聾咽乾痛在側呃逆寒熱往來等證

柴胡(四錢) 人參 黃芩 生薑 炙草(各一錢五分) 大棗(二枚) 半夏(洗二錢五分)

水四杯煎一杯半去滓再煎至八分溫服日夜作三服

六君子湯 治脾虛痰盛為溫補之良藥

人參 白朮 茯苓 半夏(各二錢) 陳皮 炙草(各一錢)

生薑三片棗二枚水煎溫服

補中益氣湯

黃耆(二錢蜜炙) 人參 白朮 當歸 陳皮 甘草(各一錢) 川升麻 柴胡(各三分)

加姜三片棗二枚水煎

腎氣丸(見下痰飲)

瘟疫

加味香蘇飲(見上感冒)

人參敗毒散 治瘟疫及四時感冒並治噤口惡痢

人參 柴胡 前胡 羌活 獨活 川芎 茯苓 桔梗 枳殼(各一錢五分) 甘草(八分)

加生薑三片水煎服若體壯者只用加味香蘇飲去蔓荊子加玉竹三五錢

藿香正氣散 治外受邪氣內停飲食頭痛發熱或霍亂吐瀉或時行瘧疾

藿香 白芷 大腹皮 紫蘇 茯苓(各一錢五分) 半夏 厚朴 桔梗 甘草(各一錢)

加薑棗水煎服

白虎湯 治大熱大渴自汗之症

石膏(生研八錢) 知母(三錢) 甘草(一錢) 粳米(四錢)

水煎服加人參一錢五分名人參白虎湯日夜作三服

三一承氣湯 治一切裡實之證

大黃 芒硝 厚朴 枳實(各二錢) 甘草(一錢)

水煎後入芒硝不如三承氣擇用為當

防風通聖散(見中風)

六味湯(見厥症)

四物湯(見婦人)

陰虛盜汗症

當歸六黃湯 治陰虛發熱盜汗

當歸 生地 熟地 黃芩 黃連 黃柏 甘草(各一錢五分) 炙黃耆(三錢)

水煎服

參附湯 治腎虛不足自汗等症

人參(一兩) 附子(五錢)

水煎

耆附湯 治衛陽虛而自汗即前方以炙黃耆一兩易人參

朮附湯 治脾陽虛而挾濕自汗即前方以白朮一兩易人參

盜汗自汗

自汗者汗自出屬陽虛宜玉屏風散加牡蠣浮小麥之類以實補表陽盜汗者身睡而汗出醒而汗收屬陰虛宜當歸六黃湯以補陰清火然陰陽有互根之理有陽虛而治其陰者陰虛而治其陽者不可不知又汗為心液宜補其心以人參養榮湯主之液主於腎宜補其腎以左右歸飲八味丸主之總之汗以元氣為樞機苟大汗身冷必以六味回陽飲人參加至兩許方可挽回傷寒誤發其汗上焦津液乾枯必引腎水上泛外溢如水湧出名曰亡陽必以真武湯救之蓋以此湯茯苓為鎮水佐附子以回陽也

汗出不治症

汗出而喘汗出而脈脫汗出而身痛汗出發潤至巔汗出如油汗出如珠凡見此類皆不得妄藥

脈息宜陰脈若漸緩者吉忌陽脈兼短革者難治

玉屏風散

白朮(炒二錢) 黃耆(炙二分) 防風(五分)

水煎服

愚按宜以黃耆為君可加至五七錢

蓮棗麥豆湯種福堂) 治盜汗方

蓮子 黑棗(各七個) 浮麥 馬料豆(各一合)

用水一大碗煎八分服三劑

黃耆豆湯

黃耆 馬料豆(各等分)

二味同煎服半月愈

六味回陽飲 治陰陽汗出不止

熟地(四五錢或一兩) 當歸(二三錢) 乾薑(炮一二錢) 附子(二三四五錢) 人參(二三錢至一兩) 炙草(一二三錢)

水煎服

汗出亡陽者以茯苓換當歸再加烏梅一枚

外治法 用五倍子研末口水為丸貼臍中(男用女津女用男津)外以膏藥封之不走氣隔宿即止又以龍骨牡蠣煆研為末包稀布內擦汗粉自出以實毛竅

黃汗備方

仲景傷寒論》:「師曰:『黃汗為病身體腫發熱出汗而渴狀如風水汗沾衣色正黃如柏汁脈自沉也。』問曰:『從何得之。』師曰:『以汗出水入汗孔水從外入而得之宜黃耆芍藥桂心酒湯主之』。」

黃耆(五兩) 芍藥(三兩) 桂心(三兩)

上三味切以苦酒一升水七升和煮取三升去滓溫服一升正當心煩也至六七日稍稍自除其心煩不止者以苦酒阻故也一方用美清醯代酒忌生蔥

又凡黃汗之病兩脛自冷假令發熱此屬歷節食已則汗出又身常夜臥盜汗出者此勞氣也若汗出即發熱者久久身必甲錯也發熱不止者必生惡瘡也若身重汗出已輒輕者久久必身瞤瞤則胸中痛又從腰以上必汗出下無汗腰髖馳痛如蟲在皮中狀劇者不能食身疼重煩躁小便不利者名曰黃汗桂枝湯加耆主之

桂枝 芍藥 炙草 生薑(各三兩) 黃耆(五兩) 大棗(十二枚)

水煎

療黃疸身腫發熱汗出而渴狀如風水汗出者衣皆黃黃汗吳藍湯方

吳藍 白芍 麥冬 桑白 防己 鮮皮 梔子(各六分)

水煎

中風症

小續命湯 通治六經中風喎斜不遂語言謇澀及剛柔二痙

防風(一錢二分) 桂枝 麻黃 人參 白芍 川芎 黃芩 防己 杏仁 炙草(各八分) 附子(四分炮)

加生薑三片棗二枚水煎服

防風通聖散 治中風傷寒瘡瘍及一切表裡俱實之症

酒大黃 芒硝 防風 荊芥 麻黃 梔子 白芍 連翹 川芎 當歸 薄荷 白朮(各五分) 桔梗 石膏 黃芩(各一錢) 甘草(二錢) 滑石(三錢)

加蔥姜煎日可兩服夜可一服

吳鶴皋曰防風麻黃解表藥也風熱之在皮膚者得之由汗而泄荊芥薄荷清上藥也風熱之在巔頂者得之由鼻而泄大黃芒硝通利藥也風熱之在腸胃者得之由後而泄滑石梔子水道藥也風熱之在決瀆者得之由溺而泄風淫於膈肺胃受邪石膏桔梗清肺胃也而連翹黃芩又所以祛諸經之遊火風之為患肝木王之川芎和肝血也而甘草白朮所以和胃氣而健脾劉守真氏長於治火此方之旨詳且悉哉

歌曰防風通聖大黃硝荊芥麻黃梔芍翹甘枯芎歸膏滑石薄荷芩術力偏饒

驅風至寶丹 治風中經絡臟腑及一切危證

天麻 人參 熟地 羌活 桔梗 石膏 獨活 黃芩(各一兩) 薄荷 大黃(酒浸) 芒硝 黃柏 荊芥 麻黃 梔子 細辛 連翹 黃連 全蠍(各五錢) 川芎(三兩半) 白朮(一兩半) 白芍 當歸 防風(各二兩半) 甘草(二兩) 滑石(三兩)

上二十六味共為末煉蜜丸彈子大每服一丸或二丸細嚼茶酒任下臨臥服

侯氏黑散 治大風四肢煩重心中惡寒不足者(外臺用治風顛

菊花(四十分) 白朮 防風(各十分) 桔梗(八分) 黃芩(五分) 細辛 乾薑 人參 茯苓 當歸 川芎 牡蠣 礬石 桂枝(各三分)

上十四味杵為散酒服方寸匕日一服初服二十日溫酒調服禁一切魚大蒜常宜冷食六十日止即藥積腹中不下也熱食即下矣冷食自能助藥力方用參補其氣血為君菊花白朮牡蠣養其肝腎為臣而加防風桂枝以行痹著之氣然風以寒為帥先以細辛乾薑驅其助虐之寒火乘風而發又以黃芩桔梗疏其怫鬱之熱礬石所至除濕解毒收澀心氣酒力運行周身為使庶舊風盡出新風不受且必為散酒服至六十日止又常冷食使藥積腹中不下蓋邪漸侵心不惡熱而惡寒其由陰寒可知若胸中之陽不治風必不出故先以藥填塞胸中之空竅壯其中氣而邪不內入勢必外消此即內經所謂塞其空竅是為良工之理若專治其表裡風邪非不外出而重門洞開出而復入勢將莫御耳

地黃飲子 治足痱不能行舌喑不能言此少陰氣厥不至名喑痱

肉桂 附子 肉蓯蓉 茯苓 熟地 麥冬 五味子 遠志 菖蒲 石斛 山萸肉 巴戟肉(各五分) 薄荷葉(二分)

水二杯煎八分服

諸藥皆質重性沉以鎮逆上之火然火由風發則無形而行速故用輕清之薄荷為引導又微煎數沸不令諸藥盡出重濁之味俾輕清走於陽分以散風重濁走於陰分以鎮逆制方煮法之妙如此

參附湯(見盜汗)

三因白散 治中風不省人事痰涎如湧真起死回生之神方也氣喘痰多用之甚效

滑石(四錢研) 半夏(三錢) 生附子(二錢)

共研末生薑四片白蜜五錢水一杯半煎八分溫服寒化證脈微或脈脫四肢逆冷痰盛者用此方或脈數手足溫為熱化證宜風引湯竹葉石膏湯之類

白虎湯(見傷寒)

竹葉石膏湯(見火症)

黃連阿膠湯 治少陰病得之二三日以上心中煩不得臥者主之少陰中風借用此方

黃連(四錢) 黃芩(一錢) 芍藥(二錢) 阿膠(三錢) 雞子黃(二隻打勻取三分之一

上五味以水二杯先煮三物取一杯去滓納膠烊盡少冷納雞子黃攪令相得溫服日三服此為少陰熱化之證方中用黃連黃芩之苦寒以折之芍藥之苦平以降之又以雞子黃補離中之氣阿膠補坎中之精俾氣血有情之物交媾其水火斯心煩止而得臥矣此迴天手段

蘇合香丸

至寶丹(馳名藥肆中發兌方不必載

順氣散

人參 白朮 茯苓 陳皮 青皮 烏藥 白芷(各一兩) 甘草(五錢)

上㕮咀每服三錢水一杯煎七分溫服

勻氣散

白朮 烏藥 人參 天麻(各一錢) 沉香 青皮 白芷 木瓜 紫蘇 甘草(各五分)

上銼作一帖姜三片水煎服

滌痰湯

南星(制) 半夏(泡七次) 枳實 茯苓(各二錢) 橘絡(一錢五分) 石菖蒲 人參(各一錢)竹茹(七分)

加生薑五片水一杯半煎八分食後服

竹瀝湯 治熱風心中煩悶言語謇澀

竹瀝 荊瀝(各五分) 生薑汁(三合)

上三味相和溫服三合以酒調服良一方竹瀝荊瀝梨汁各二合陳醬汁半合相合微煎一二沸濾清細細灌入口中治中風不語昏沉不識人一方竹瀝五合人乳汁二合三年陳醬汁半合三味相合分三服治熱風舌強不得語心神煩悶一方竹瀝五合人乳汁二合薑汁升生三味相合溫分三服日夜各一服李三子發揮之外後人又增二升生葛汁一升生薑汁三合三味相合溫分三服日夜各一服李三子發揮之外後人又增惡中食中寒中暑中四症(孫男心典)按食中者過飽食填太陰上下之氣不通而厥以平胃散加減煎服或探吐之或以備急丸灌之

風引湯 治大人中風牽引小兒驚風瘛瘲並治癲

大黃(二兩) 乾薑(三兩) 龍骨(四兩) 桂枝(三兩) 甘草(二兩) 牡蠣(四兩) 寒水石 赤石脂 白石脂 滑石 紫石英 石膏(各六兩)

上十二味竹簏篩以葦囊盛之取三指撮井花水三升煮三沸溫服一升(約每服一兩半

風邪內並則火熱內生五臟亢甚迸歸入心故以桂通陽氣安心腎為君然厥陰風木與少陽相火同升火發必風生風生必挾木勢侮其脾土故脾氣不行聚液成痰流注四末因成癱瘓故用大黃以盪滌風火濕熱之邪為臣隨用乾薑之止而不行者以補之為反佐又取滑石石膏清金以伐其木赤白石脂厚土以除其濕寒水石以助腎水之陰紫石英以補心神之虛為使使大人小兒風引驚癇皆主之何後世以為石藥過多而不用反用麝腦以散真氣花蛇以增惡毒耶

白礬散 治急中風口閉涎上欲垂死者

白礬(二兩生) 生薑(一兩連皮搗水二升煎取一升二合)

上二味合研濾分三服旋旋灌之須臾吐出痰毒眼開風退方可服諸湯散救治若氣衰力弱不宜吐之

急救稀涎散 治中風涎潮口噤氣閉不通

豬牙皂角(四挺肥實不蛀者去黑皮)晉礬(一兩光明)

上為細末和勻輕者半錢重者一錢匕溫水調灌下不大嘔吐但微微冷汗出一二升便得醒次緩緩調治大服亦恐過傷人(孫兆方

三化湯 河間云中風外有六經之形證先以加減續命湯隨證汗之內有便溺之阻隔復以三化湯下之

厚朴 枳實 大黃 羌活(各等分)

上銼如麻豆大每服三兩水三升煎至一升半終日服之以微利為度

:「脾胃太過則令人四肢不舉。」又曰:「土太過則敦阜高也厚也既厚而又高則令除去此真膏粱之疾非腎經虛之候也。」何以明之,《:「三陰三陽發病為偏枯痿易。」王注云:「三陰不足則發偏枯三陽有餘則為痿易易為痿易常用而痿弱無力也。」其治宜三化湯瀉令氣弱陽衰土平而愈若脾虛則肢四亦不用也。《:「土不及則卑監卑者下也監者陷也坑也。」「四肢皆稟氣於胃而不得至經必因於脾乃得稟也今脾不能為胃行其津液四肢不得稟水穀氣日以益衰脈道不利筋骨肌肉皆無氣以生故不用焉。」其治則宜十全散加減四物去邪留正也

肘後紫方外備) 療中風脊強身痙如弓

雞屎(二兩) 大豆(一升) 防風(三兩)

水二升先煮防風取三合汁雞矢二味熬令黃赤色用酒二升淋之去滓然後入防風汁和分再服相去人行六七里覆取微汗避風

華佗愈風散 治婦人產後中風口噤手足瘛瘲角弓反張或產後血暈不省人事四肢強直等症

荊芥(微炒為末) 每服三錢豆淋酒調服或童子小便服之口噤則抉齒灌下藥下如神王貺指迷方》,加當歸等分水煎服(按男子中風亦用之

豆淋酒法 黑豆二升熬令聲絕酒二升納鐺中急攪以絹濾取清汁送藥或專用此汁頓服取汗

續命煮散外備) 復榮衛卻風邪

桂枝(七分) 白芍 甘草 防風 獨活 人參 生地 當歸 川芎 荊芥穗 細辛 遠志乾薑 半夏(各五分)

上銼作一帖入姜三片水煎服

歷節風

五積散 治感冒寒邪外而皮毛經絡內而臟腑上而頭項下而腰腳無有不治及痢後鶴膝風

當歸 麻黃 蒼朮 陳皮(各一錢) 乾薑 白芍 枳殼(各八分) 半夏 白芷(各七分) 桔梗 炙草 茯苓 人參(一本無此分) 肉桂(各五分) 川芎(四分) 加生薑三片蔥白二根

(歌曰)局方五積散神奇歸芍參芎用更奇桔芷夏苓薑桂草麻黃枳殼與陳皮

痹症

二陳湯(見下痰飲)

黃耆五物湯 治血痹並治一切痹症之屬虛者

黃耆 桂枝 白芍(各三錢) 大棗(四枚) 生薑(四兩)

水煎服

外治法 (筋骨之病總在軀殼古人多用外治

靈樞治之以馬矢膏其急者以白酒和桂塗其緩者以桑鉤鉤之即以生桑炭置之坎中高下以坐等以膏熨急頰且飲美酒啖美炙肉不飲酒者自強也為之三拊而已

靈樞用純酒二十升蜀椒一升乾薑一斤桂心一斤凡四種皆㕮咀漬酒中用棉絮一斤細白布四丈並納酒中置酒馬矢熅中蓋封塗勿使泄五日五夜出布棉絮曝乾之干後復漬以盡其汁每漬必晬其日乃出干並用滓以棉絮復布為復巾長六七尺為六七巾則用生桑炭炙巾以熨寒濕所刺之處令熱入至於病所寒復炙巾以熨之三十遍而止汗出以巾拭身亦三十遍而止

羌活桂歸酒種福堂) 治風寒濕痹

羌活 桂枝 秦艽 防風 續斷 附子(各一錢) 歸身 金毛狗脊 虎骨(各一錢五分) 杜仲 晚蠶砂(各二錢) 川芎(八分) 桑枝 生薑(切片一錢) 大棗(二枚)

陳酒二斤浸一日夜煎服

集寶療痹膏種福堂

川烏 草烏 南星 半夏 當歸 紅花 獨活 羌活 大黃 桃仁(各四錢) 山甲 肉桂(各二兩) 白芷(五錢) 陀僧 硫黃 松香(一斤) 生薑汁(一碗) 麻油(一斤)

上收煎好加乳香沒藥血竭胡椒樟冰細辛牙皂末(各二錢)若加商陸根鳳仙鬧楊花鮮菸葉鮮蒜鮮希薟等汁更妙

蒼朮黑豆飲種福堂) 治痹方

茅山蒼朮(五斤)

洗淨泥垢先以米泔水浸三宿後用蜜酒浸一宿去皮用黑豆一層拌蒼朮一層蒸二次再用蜜酒蒸一次用河水在炒鍋內熬濃汁去滓隔湯燉滴水成珠為度每膏(一斤)和煉蜜(一斤)白湯調服

一老人專用此方壽至八十餘身輕體健甚於少年

七制松香膏種福堂) 治濕氣第一神方

松香(三斤)

第一次薑汁煮第二次蔥汁煮第三次白鳳仙汁煮第四次燒酒煮第五次鬧楊花汁煮第六次商陸根汁煮第七次紅醋煮

桐油(三斤) 川烏 草烏 蒼朮 官桂 乾薑 白芥子 蓖麻(以上各四兩) 血餘(八兩 )

上八味共入桐油熬至藥枯發消滴水成珠濾去滓入牛皮膏四兩烊化用前制過鬆香漸漸收之離火加樟腦一兩好麝香三錢厚紙攤之貼患處神效

虎骨木通湯種福堂) 治一切麻木痹證痛風歷節

虎骨 木通各等分

煎湯頻頻多吃即愈

紅花白芷防風飲種福堂) 治歷節四肢疼痛

紅花 白芷 防風(各五錢) 威靈仙(三錢)

酒煎服取汁三服全愈

山甲白薇澤蘭飲(種福堂) 治箭風(俗名鬼箭打)或頭項手足筋骨疼痛半身不遂等疾照方一服即愈

山甲(一錢研炒) 白薇(二錢) 澤蘭(三錢)

照分量好酒煎服

硫黃敷痛膏種福堂) 治痛風歷節四肢疼痛用醋磨硫黃敷之或用蔥白杵爛炒熱熨之

鶴膝風

五積散(見上)

十全大補湯 治血氣兩虛之證

人參 白朮 茯苓 炙草 熟地 當歸 白芍 黃耆(炙) 肉桂(各一錢) 川芎(五分)

加大棗服

(孫男心典)按鶴膝風者脛細而膝腫是也初起發熱頭痛等症宜五積散加松節或大防風湯三氣飲之類或間送活絡丹一錢或用八味丸六味丸加鹿茸牛膝之類調補之。《:「膝者筋之府屈伸不能筋將憊矣。」薛氏云多是風邪乘虛入於三陰之經治法以溫補肝腎為主未效即須暖脾又外治二法不可不知一用芥菜子敷法治初起漫腫不紅屈伸不便者乘未潰時用陳年芥菜子研細以薑汁蔥涕調塗一伏時患處起泡泡干脫皮自愈一用雷火針法治風濕留滯筋脈劇痛不休用蘄艾五錢丁香五分麝香三分合研勻入紙筒中痛處襯布四五層照火淬數十遍以筋脈活動為度但此二法膿成即不可

喻嘉言曰:「鶴膝風者即風濕之痹於膝也如膝骨日大上下肌肉日枯且未可治其膝先養其氣血使肌肉滋榮後治其膝可也。」此與治偏枯之症大同小異即溉其未枯者使氣血流行而復榮倘不知此但麻黃防風等散風之藥鮮不全枯者故治鶴膝風者而急攻其痹必並其足痿而不用矣

腳氣

雞鳴散 治腳氣第一方不問男女皆可服

檳榔(七粒) 吳茱萸(泡) 紫蘇葉(各三錢) 桔梗(五錢) 橘紅 木瓜(各一兩) 生薑(五錢)

水三大碗煎至一小碗取汁再入水二碗煎取一小碗兩汁相和次日五更分三五次冷服之冬月略溫亦可天明當下黑糞

寒濕之氣著於下焦而不去故用生薑吳茱萸以驅寒橘紅檳榔以除濕然驅寒除濕之藥頗多而數品皆以氣勝加以紫蘇為血中之氣藥辛香撲鼻更助其氣氣盛則行速取著者行之之義也又佐以木瓜之酸桔梗之苦,《:「酸苦湧泄為陰」,俾寒濕之氣得大氣之藥從微汗而解之解之而不能盡者更從大便以泄之戰則必勝之意也其服於雞鳴時奈何一取其腹空則藥力專行一取其陽盛則陽藥得氣也其必冷服奈何以濕為陰邪冷汁亦為陰屬以陰從陰混為一家先誘之而後攻之也

腎氣丸(見下痰飲)

四物湯(見婦人症)

暑證

天水散(又名六一散加硃砂一錢名益元散)

滑石(六兩) 甘草(一兩)

共研末以燈芯湯下三錢

白虎湯(見上瘟疫)

香薷飲

香薷(三錢) 厚朴(二錢) 扁豆(三錢)

水煎服

前方加黃連名黃連香薷飲治中暑熱盛口渴心煩前方加茯苓甘草名五物香薷飲再加木瓜橘皮人參黃耆白朮名十味香薷飲

大蒜新汲水方種福堂) 治中暑法

用大蒜(一把)同新黃土研爛以新汲水和之濾去滓灌入即活凡中暑傷暑不可便與冷物俟稍蘇方可投冷物則中氣運動無患也

田中干泥圈臍方種福堂) 治中暑昏眩煩悶欲絕急救法

取田中干泥做一圈堆在病人肚上使少壯人撒尿於泥圈肚臍中片時即得生蘇矣後不可飲冷湯須進溫米湯

理中湯 通脈四逆湯 五苓散(俱見傷寒論

濕症

二術二陳湯 治諸濕及痰飲

白朮(三錢) 蒼朮(二錢) 茯苓 半夏(各二錢) 陳皮 炙草(各一錢)

加生薑三片大棗二枚煎

腫症

五皮飲 治一切氣腫水腫

茯苓皮 大腹皮 桑白皮 陳皮(各一錢半) 生薑皮(七分)

水煎服

此藥以皮治皮不動臟腑勿以平易而忽之

四君子湯

人參 白朮 茯苓(各二錢) 炙草(一錢)

加生薑大棗煎服

小青龍湯 真武湯(俱見傷寒

導水茯苓湯 治水腫頭面手足遍身如爛瓜之狀按而塌陷胸腹喘滿不能轉側安睡飲食不下小便秘澀溺出如割或如豆汁而絕少服喘嗽氣逆諸藥不效者用此即漸利而愈

澤瀉 赤茯苓 麥冬 白朮(各三兩) 桑白皮 紫蘇 檳榔 木瓜(各一兩) 大腹皮 陳皮砂仁 木香(各七錢五分)

每服一二兩水二杯燈草三十根煎八分食遠服病重者可用五兩濃煎五更服

麻黃甘草湯金匱

麻黃(三錢) 甘草(一錢)

水二杯先煮麻黃至一杯半去滓入甘草煎八分服

此方上宣肺氣中助土氣外行水氣其功居於濟生腎氣丸之上且腫症與傷寒症不同傷寒症恐過汗亡陽腫症以汗愈多而愈妙水從汗泄時醫謂須開鬼門」,並無亡陽之說

麻黃附子甘草湯 即前方加附子一錢五分

此與傷寒論之分數略異即以溫經散寒之法變為溫經利水之方

濟生腎氣丸 治水腫小便短少氣喘者

熟地(四兩) 茯苓(三兩) 山茱萸 懷山藥 丹皮 澤瀉 牛膝 車前子 肉桂(各一兩) 附子(五錢泡)

上為末煉蜜丸如梧子大燈草湯送下三錢一日兩服

神仙九氣湯(神仙言藥之靈驗也九氣思是也。《怒則風上喜則氣緩悲則氣消恐則氣下寒則氣收暑則氣泄勞則氣耗思則氣結驚則氣亂故云然

薑黃 香附(炒)

上各為細末每服五六錢空心淡鹽湯調服愚治膚脹用溫酒下

壺隱子曰不佞用之以治膚脹其效如神

頭痛

逍遙散 治一切郁病寒熱往來及頭痛婦人經水不調

柴胡 當歸 芍藥 白朮 茯苓(各一錢半) 炙草(八方) 薄荷(五分)

水煎服

當歸補血湯 治血虛發熱如神(脈虛則血虛血虛則發熱症象白虎惟脈不長實

炙耆(一兩) 當歸(三錢)

水煎服

尤氏金匱翼有生地黃五錢甘草一錢(按尤氏金匱翼此方各書未載徐炳南此時聲名藉藉其訂刻此書諒亦不肯阿好

左歸飲 治腎水大虛能治六味丸所不能治之症妙在甘草大甘從脾以輸精於腎也

熟地(四五錢或二兩) 山藥 山茱萸(各二錢三錢) 茯苓(二錢) 枸杞(二三錢) 炙草(二錢或三錢)

水煎服

去茯苓炙草加菟絲子龜膠鹿膠牛膝蜜丸名左歸丸 

吳茱萸湯 治陽明食谷欲吐乾嘔吐涎沫少陰吐利煩躁欲死者頭痛如破者

吳茱萸(泡二錢半) 人參(一錢半) 生薑(五錢)

加大棗五枚水煎服

清震湯保命) 治雷頭風頭面疙瘩憎寒拘急發熱狀如傷寒(疙瘩宜刺出血

升麻(二錢) 蒼朮(四錢) 荷葉(全者一個)

水煎食後服

透頂散本事) 治偏正頭風遠年近日皆效並治鼻塞不聞香臭

細辛(三莖) 瓜蒂 丁香 糯米(各七粒一作赤小豆) 龍腦(半分) 麝香(一分)

研末置小口罐中緊塞罐口令患人口含清水隨左右搐一豆大於鼻中良久涎出即安不愈三日後再搐

(孫男心典)按此本金匱納藥鼻中取黃涎之法酒客多濕頭重者宜之

又法治偏正頭風以生萊菔搗汁令患者仰臥以汁灌鼻中左痛灌右右痛灌左左右俱痛俱灌之

又頭風有偏正之殊其病皆在少陽陽明之絡以毫刺針痛處數穴立效

張石頑云外用法不若蒸法最效方用川芎半兩晚蠶砂二兩殭蠶如患人年歲之數以水五碗煎至三碗就炒鍋中以厚紙糊滿中開錢大一孔取藥氣熏蒸痛處每日一次雖年久者五次永不再發平時置新鮮木瓜於枕邊取香氣透達引散肝風亦良法也

眩暈

二陳湯(見痰飲)

一味鹿茸酒 注云鹿緣茸生於頭頭暈而主鹿茸蓋以類相從也用鹿茸(半兩)酒煎去滓入麝香少許服

一味大黃散 丹溪云:「眩暈不可當者此方主之」。大黃酒製三次為末茶調下每服一錢至二三錢

玉液湯濟生) 治眉稜骨痛

半夏(六錢湯泡七次切片作一服加生薑十片)

水煎去滓納沉香末少許服

咳嗽

小青龍湯 治寒飲咳嗽

麻黃 桂枝 白芍(各一錢半) 細辛(一錢) 乾薑(一錢半) 五味子(一錢) 半夏(三錢) 炙草(一錢)

水三杯先煮麻黃至二杯去沫入諸藥煎八分服

木乳散聖濟) 治肝咳嗽兩脅下滿

木乳(即皂莢樹根皮酥炙三兩) 杏仁(去皮尖炒) 貝母(去心各二兩) 炙草(一兩)

共為細末姜橘湯送下二錢

卷六

里證諸方

傷寒

白虎湯 調胃承氣湯 (大小)承氣湯(俱見傷寒論

心腹諸痛

黃耆湯 治心痛胃脘痛腹痛喜按者(此治虛證

黃耆(一兩) 當歸(三錢) 肉桂(一錢五分)

水煎服

枳實湯 治心痛胃脘及脅肋大小腹諸痛拒按者(此治實症

枳實(三錢) 半夏(四錢) 生薑(八錢)

水煎服

丹參飲 治心腹諸痛諸藥不效者如神婦人尤宜(此治半虛半實者

丹參(一兩) 白檀香 砂仁(各一錢五分)

水煎服

栝蔞半夏白酒湯金匱) 治胸痹不臥背痛徹心喘咳氣短等症(實症

薤白(五錢) 栝蔞(四錢搗碎) 半夏(三錢) 白酒(二杯)

煎至八分溫服

理中湯 治心腹諸痛及吐瀉等症(虛寒症

人參 白朮 乾薑 炙草(各三錢)

水煎服

通脈四逆湯 治四肢厥冷脈絕諸危證(寒痛症

乾薑(四錢) 附子 炙草(各三錢)

水煎服腹痛加芍藥三錢

黃連湯 治胸中有熱而嘔胃有邪氣而腹痛(熱痛症

黃連 炙草 乾薑 桂枝(各一錢半) 人參(一錢) 半夏(二錢) 大棗(二枚)

水煎服

當歸生薑羊肉湯 治腹脅諸痛裡急者並治寒疝腹中㽲痛及產後腹痛不止

羊肉(五兩一錢) 生薑(一兩四錢五分) 當歸(九錢九分)

水八茶碗煎至三杯每服一杯一日三服

若寒多者加生薑痛多而嘔者加陳皮六錢六分白朮三錢三分若加生薑再加水三杯

小柴胡湯(方見瘧症) 治脅痛多嘔寒熱往來若腹中急痛先服小建中湯二時許再服此湯

當歸四逆湯 治厥陰傷寒手足厥冷脈細欲絕者

當歸 白芍 桂枝(各三錢) 炙草 細辛 木通(各一錢) 大棗(四枚)

水煎服寒者加生薑吳茱萸各二錢酒水各半煎

金鈴子散 治心腹諸痛服熱藥而更甚者

金鈴子(去核) 元胡索(各等分)

研末以清酒送下二三錢

七氣湯 治七情氣逆諸痛

茯苓(三錢) 半夏 厚朴(各二錢) 紫蘇葉(一錢)

加生薑三片水煎服

和劑抽刀散

川白姜(五個銼入巴豆肉 斑蝥一字同炒至豆黑去豆) 糯米(六兩二錢炒黃)良薑(五兩入斑蝥二十五個同炒至蝥黑去蝥) 石菖蒲(五兩半不炒)

上為末每服二錢空心溫酒調下

仁齋直指有一田夫醉飽之餘露星取快一枕天明自此腹疼攻刺百藥罔效淹淹數載後遇至人授以抽刀散數服頓愈則知風露之根入在脾胃良薑菖蒲為能散其邪巴蝥借氣為能伐其根觀此可以通一畢萬矣然而痛不復作養脾之劑獨不可繼是而調理之乎療病如濯衣必去其垢汙而後可以加漿飾。「醫者意也」,請借是以為喻

脅痛已於心腹諸症門載其方治矣然此症時下最多今又補錄於後言之不厭於復也

肝虛脅痛

肝貫膈布脅肋陰虛血燥則肝脈失養而痛其症脅下筋急不得太息目昏不明爪甲枯青遇勞即甚或忍飢即發是也

滑氏補肝方

酸棗仁(四錢) 熟地 白朮(各三錢) 當歸 山茱萸 山藥 川芎 木瓜(各一錢半) 獨活 五味子(各三分)

上為末每服五錢水煎服。「肝體陰而用陽」,此以肝酸補肝體以辛味補肝用加獨活者假風藥以張其氣也一方有人參黃耆石斛柏子仁桃仁無山藥獨活五味一方阿膠為丸梧子大每服二錢空心白湯下一方雞子黃一枚調吞日二服

肝火脅痛

:「肝病者兩脅下痛引少腹善怒。」又云:「肝氣實則怒其脈當弦急數實其口當酸其痛必甚或煩渴二便不通。」

龍薈丸方

龍膽草 當歸(並酒洗) 梔子 黃連 黃柏 黃芩(各一兩) 大黃(酒洗八錢) 青黛 蘆薈(各五錢) 木香(二錢半) 麝香(五分)

蜜丸小豆大薑湯下二三十丸

栝蔞湯 治左脅痛

大栝蔞一隻重一二兩者連皮搗爛粉甘草二錢紅花五分水煎服

蓋柴胡龍薈青黛龍膽之類苦寒益資其燥而栝蔞柔而滑潤於郁不逆甘緩潤下故奏效捷也

息積

內經:「病脅下滿氣息三歲不已病名曰息積。」「夫消息者陰陽之更事也今氣聚於脅下息而不消則積而不散故滿逆而為病然氣不在胃故不妨於食特害於氣而已治宜導引服藥藥不可獨治蓋導引能行積氣藥力亦藉導引而行故也」。

推氣散 治右脅痛脹滿不食

片薑黃 枳殼 桂心(各三錢) 炙草(三錢)

為末每服二錢薑棗湯調下食遠服

赤茯苓湯 治息積脅下氣逆滿悶

赤茯苓 桂心 陳皮(半兩炒) 高良薑(一兩) 大腹皮(五錢) 甘草(一分) 吳茱萸(三分)

每服三錢 水煎日二服

白朮丸

白朮(陳土炒) 枳實(麩炒) 桂心(各一兩半) 人參 陳皮 炙草 桔梗(各一兩半)

上為末蜜丸梧子大空心酒下三十丸日二脅痛左屬肝主血右屬肺主氣多痰積然悲哀惱怒郁傷肝氣兩脅骨疼痛筋脈拘急腰腳重滯是也

枳殼煮散

枳殼(四兩先煮) 細辛 桔梗 防風 川芎(各二兩) 葛根(一兩半) 甘草(一兩)

為粗末每服四錢水一盞半薑棗同煎至七分空心食前服

尤在涇云悲哀煩惱肝氣致郁枳殼能通三焦之氣故以為君肝欲散故用細辛川芎桔梗之辛以散之肝苦急故用甘草之甘以緩之其用防葛者悲則氣斂借風藥以張之也

痰飲

二陳湯 治痰飲及諸般咳嗽之通劑

茯苓(四錢) 半夏(二錢五分) 陳皮(一錢五分) 炙草(一錢)

加生薑四片棗三枚水煎服(錢數新定

滾痰丸 治老痰頑痰變生諸種怪病

青礞石(打略碎入瓷瓶加焰硝一兩以鹽泥封固煆紅取出研飛淨三兩) 大棗(酒蒸八兩) 黃芩(酒洗各八兩) 沉香(一兩)

水泛為丸每服一錢五分仰臥而勿行動二時許方行動飲食服後喉間稠黏塞乃藥與病相拒少頃自愈

桂苓甘術湯 治痰飲頭暈欲嘔心下悸小便不利等症

茯苓(四錢) 白朮 桂枝(各三錢) 炙草(一錢五分)

水煎服(錢數新定

桂附八味丸(即腎氣丸) 治腎虛諸病但小便不利者宜之

熟地黃(四兩) 山茱肉 懷山藥(各二兩) 茯苓 丹皮 澤瀉(各一兩半) 附子(泡) 肉桂(各五錢)

蜜丸如梧子大每服五十丸米湯下以美膳壓之

王肯堂云:「相火寄於命門命門者男子以藏精女子以系胞因嗜欲竭乏火無所附故厥而上行。」桂附與火同氣而其氣辛能開腠理致津液通氣道據其窟宅而招之同氣相求火必降下矣且火從腎出者是水中之火也火可以水折而水中之火不可以水折故巴蜀有火併焉得水則熾得火則熄則桂附者固治浮游相火之正劑歟

神仙墜痰丸

黑牽牛(取頭末三兩) 皂角(酥炙) 白朮(生各一兩)

為末水丸梧子大酒下三五十丸

控涎丹

甘遂 大戟 白芥子(各等分)

糊丸臨臥薑湯服五七丸至十丸痰猛加丸數

十棗湯(見傷寒論

礞石滾痰(見上)

青礞石丸(攻) 治食積成痰

青礞石(敲碎如棗子大以焰硝二兩同入瓦罐煆黃色) 茯苓 天南星(慢火煨制) 黃芩(各五錢) 風化硝(三錢盆洗者冬月以絹袋盛懸風前化之)

上為細末神麯糊入薑汁為丸如梧子大每服三五十丸薑湯下一方有枳實倍礞石

竹瀝丸

半夏 陳皮 白朮 茯苓 大黃 黃芩 人參 炙草 青礞石(製法同前方各一兩) 沉香(五錢)

末之以竹瀝一大碗半薑汁三匙拌勻曬乾如此五六度仍以竹瀝薑汁糊丸小豆大每百丸臨臥薑湯下

沉香似宜於臨制時入之久曬恐泄香味

半夏丸(消) 治膈痰結實滿悶喘逆

半夏(薑汁製五兩) 皂莢(五挺去皮揉水煮半夏) 生薑(五兩同半夏搗作餅炙乾)

為末蜜為丸如梧子大薑湯下二十丸

導痰丸(消) 二陳湯 六君子湯(和) 此條宜香炒六君子湯 濟生腎氣丸(補) 桂苓甘術湯 六君子湯

沉香茯苓丸(溫) 溫脾胃利胸膈和氣血

沉香(一兩) 茯苓 半夏 人參 丁香(各二兩) 甘草 陳皮 檳榔 肉豆蔻(煨各五錢)

蜜丸(薑湯下二十丸

本事神仙丸

茅山蒼朮(一斤去皮為末) 生芝麻(半兩水淘淨研濾取末) 大棗(十五枚煮爛去皮核研)

三味拌和乘熱入臼杵丸如梧子大干之每日空服溫湯吞下五十丸加至一百丸二百丸忌桃初服心膈微燥進山梔散一服不燥矣山梔干為末沸湯點服

許叔微云:「予平生有二疾一則臟腑下血二則膈中停飲血有時而止停飲則無時而愈始因年少時夜坐為文左向伏几案是以飲食多墜向左邊中夜以後稍困乏則飲酒兩三杯既臥就枕又向左邊側睡氣壯盛時殊不覺五年後覺酒止從左邊下漉漉有聲脅痛飲食殊減十數日必嘔吐數升酸水暑月止是右邊身有汗漐漐常潤左邊病處絕燥遍訪名醫及海上方服之少有驗間或中病止得月餘復作其補則如天雄附子礬石其利則如牽牛大戟甘遂備嘗之矣予後揣度之已成癖囊如潦水之有料臼不盈料不行水盈料而後行者也清者可行濁者依然停蓄蓋下無路以決之也是以積之五七日必稍吐去而稍寬數日復作夫脾土惡濕而水則流濕莫若燥脾以勝濕崇土以填料臼則疾當去矣於是悉屏諸藥一味服蒼朮三月而疾愈自此一向服數年不嘔不吐胸膈寬飲痰如故暑月汗周體而身涼飲亦當中下前此飲漬於肝目亦多昏眩其後燈下能書細字皆蒼朮之力也予初用茅朮半年後止用燥烈味極辛者削去皮不浸極有力而亦自然不燥也山梔散用山梔一味干為之末沸湯點服故知久坐不可伏向一邊時或運轉亦消息之法。」

二陳加黃芩連翹山梔桔梗薄荷湯(清)

王節齋化痰丸(潤) 治郁痰老痰稠黏難於咯唾

天門冬 酒芩 栝蔞仁 橘紅 海石粉(各一兩半) 香附(鹽水炒) 芒硝 桔梗 連翹(各五錢) 青黛(二錢)

煉蜜入生薑汁少許和丸細嚼一丸清湯下

痢疾

芍藥湯 治赤白痢裡急後重(初起三日內用之

芍藥(三錢) 當歸 黃芩 黃連 枳殼 檳榔 甘草(各一錢) 木香 肉桂(各五分)

水煎服或以肉桂換乾薑此時醫通用之方大意以行血則便膿自愈調氣則後重自除頗為合法然肉桂宜換乾薑痢初起宜加大黃

真人養臟湯 治瀉痢久病脫肛完穀不化等症

訶子(煨一錢五分) 罌粟殼(蜜炙三錢) 肉豆蔻(煨五分) 當歸 白朮(炒) 酒白芍(各六分) 木香(二錢四分) 肉桂(八分去皮) 生甘草(一錢八分)

水煎服

臟寒甚加附子一錢五分此方妙在木香之多則澀而不郁

葛根黃連黃芩甘草湯

葛根(四錢) 黃芩 黃連(各一錢五分) 甘草(一錢)

水三杯先煮葛根至一杯半吹去沫入諸藥煎七分服日二服夜一服此方治傷寒協熱下利而喘者借用治下痢及熱瀉如神

理中湯(見心腹痛)

香連丸

黃連(六兩) 木香(一兩)

上二味共為末水泛為丸梧子大每服二三錢米湯送下

桃花湯 治少陰下利

赤石脂(一兩六錢留六錢研末) 乾薑(一錢) 粳米(五錢)

作一服水煎調入石脂末服日夜作三服病在腎腎為先天之本天惟石可以補之仲景此方獨具女媧手段

當歸四逆湯(見腹痛) 倉廩湯(即人參敗毒散加陳米三錢見瘟疫) 小柴胡湯(見瘧疾) 大承氣湯(奇恆並用)

羊脂煎千金) 治久痢不瘥

羊脂(一棋子大) 白蠟(二棋子大) 黃連(末一升酢(取稠) 蜜(炙七合煎取五合) 烏梅肉(二兩) 亂髮灰(洗去垢膩燒末一升)

上七味合納沙鍋中湯上煎之攪可丸飲用如桐子大三十丸日三棋子大小如方寸匕張石頑曰羊脂性滑利人,《千金用治久痢不瘥專取滑利以通虛中留滯也其後且有羊脂阿膠蜜蠟黍米作粥方深得炎帝本經補中寓瀉之意

泄瀉

胃苓湯 治諸瀉及腹痛腫脹等證

茯苓 豬苓 澤瀉 白朮 桂枝 蒼朮 厚朴 陳皮(各一錢五分) 炙草(八分)

加生薑三片水煎服

四神丸 治五更至天明腹痛而瀉有定候名脾腎瀉又通治久瀉

補骨脂(四兩酒炒) 肉豆蔻(麵煨去油) 五味子(各二兩) 吳茱萸(湯泡一兩)

以大棗八十一粒生薑四兩同煮爛去皮核和為丸如梧子大臨睡以米湯送下四錢去肉豆蔻加人參茯苓乾薑附子罌粟殼以米湯泛丸更效

聖濟附子丸 治洞泄寒中注下水穀或痢赤白食已即出食物不消

黃連 烏梅肉(各三兩) 乾薑 附子(炮各一兩五錢)

煉蜜丸每服三錢米湯下日二服

原注云:「春傷於風邪氣流連至夏發為飧泄至長夏發為洞泄陰生於午至未為甚長夏之時脾土當旺脾為陰中之至陰故陰氣盛陰氣既盛則生內寒而洞泄矣。」

千金溫脾湯 治積久熱痢赤白

大黃(四錢) 人參 甘草(各二錢) 熟附子(一錢) 炮乾薑(二錢)

水煎溫服

冷痢去甘草加桂心三錢倍人參減大黃一錢

靈樞:「中熱消脾則便寒寒中之屬則便熱胃中熱則消穀令人懸心善飢臍以上皮熱腸中熱則出黃如糜臍以下皮寒胃中熱則腹脹腸中寒則腸鳴飧泄胃中寒腸中熱則脹而且泄胃中熱脹腸中寒則疾飢小腹痛脹。」

張石頑注云世醫治病但知熱以寒治寒以熱治外此總不講也設病中熱消脾而見懸心善飢洵為熱症無疑然必審其臍以上皮熱方是胃中熱氣蘊隆若出黃如糜不但胃中有熱而腸中亦為熱邪奔迫可知倘臍以下皮寒而見腹脹有似乎實熱固結實為胃中虛寒之候或見腸鳴飧泄非特胃有寒且移寒於二腸矣蓋熱泄則腸垢黃赤寒泄則鶩溏清冷此病機之最顯著者可以明辨況有脹而泄利此脹為胃寒陽氣不布之脹泄為腸熱便垢之泄復有消穀易飢小腹脹痛之病豈非胃中有熱腸中有寒之一驗乎若此種種苟未明仲景三瀉心湯黃連湯乾薑黃芩黃連人參湯厚朴生薑半夏甘草人參湯乾薑人參半夏丸等法必不可以語至治也

乳豆丸(方詳本論)

秘結症

脾約丸(一名麻仁丸)

厚朴(薑製) 枳實(麵炒) 芍藥(各八兩) 大黃(蒸焙一斤) 麻仁(別研八兩) 杏仁(去皮尖五兩半)

上為末煉蜜和丸梧子大每服二十丸臨臥溫水下大便通利則止

權量尺寸古今不同此方各家折和不能合一

三承氣湯(見傷寒論

膈症反胃方

左歸飲(方見頭痛) 此方加生地當歸能滋陽明之陰以去胃口伏邪之燥火去茯苓者恐其旁流入坎不如專顧陽明之速效也

三一承氣湯(見瘟疫) 附子理中湯(即理中湯加附子)

真武湯 治少陰嘔逆腹痛溺短及治一切水症

雲茯苓 白芍 生薑(各三錢) 白朮 附子(各二錢)

水煎服

此方妙在生薑之辛溫以利氣氣化則水行矣時醫疑生薑發汗而以乾薑代之豈知乾薑守而不走大失此方之本旨若再炮黑或加肉桂更為無知妄作矣

吳茱萸湯(見上頭痛) (大小)柴胡湯 五瀉心湯(俱見傷寒論

越鞠丸(丹溪) 治一切郁病

香附 蒼朮 撫芎 梔子 六神麯(各等分)或丸或煎隨宜

大半夏湯

半夏(洗去涎六錢) 人參(三錢) 白蜜(八錢)

水三杯半和蜜揚二百四十遍煎八分服

此方用水之多取其多煮白蜜去其寒而用其潤俾黏膩之性流連於胃不速下行而半夏人參之力可以徐徐斡旋於中非參透造化之理者不能悟及隔咽之間交通之氣不得降者皆衝脈上行逆氣所作也衝脈不治取之陽明仲景以半夏降衝脈之逆即以白蜜潤陽明之燥加人參以生既亡之津液用甘瀾水以降逆上之水飲古聖之經方惟仲景能用之

不換金正氣散 楊仁齋曰:「脾氣雖強腎氣不足故飲食下咽大腸為之飧泄也煎不換金正氣散吞下安腎丸。」

蒼朮(泔浸) 陳皮(各二錢半) 厚朴(薑製二錢) 甘草(蜜炙) 藿香(各一錢) 半夏(湯泡七次錢半)

上用水二鍾姜三片棗二枚煎八分吞下安腎丸

安腎丸 治腎氣不足飯後即泄金匱翼:「喘因腎虛氣吸不下者或因氣自小腹下起而上逆者但經微勞或飢時即發宜以六味補陰之屬壯水配火若足冷麵熱者須以安腎之屬導水歸元。」

川烏(炮去皮臍) 辣桂(各四兩) 白茯苓(去皮) 白朮(土炒) 石斛(酒炒) 白蒺黎(炒) 桃仁(去皮尖炒) 萆薢 乾山藥 巴戟天 破故紙 肉蓯蓉(酒浸各十二兩)

上各為細末煉蜜丸梧子大每服五十丸淡鹽湯送下

腎氣不足故用溫補諸藥以安之方中桃仁萆薢蒺黎三味非思議可及方意與八味地黃丸同但八味地黃丸長於利水未免減其溫補之力而此則用專而力更大也

二神丸(方用肉豆蔻以補脾破故紙以安腎故稱二神) 治飯後隨即大便

肉豆蔻(四兩生) 破故紙(半斤炒)

上各為細末用肥大細棗取肉研膏和藥杵為丸如梧子大每服五七十丸空心米飲入鹽送下加木香二兩名三神丸加茴香一兩名四神丸

腰痛

腎著湯 治腰痛而重如帶五千錢

茯苓 白朮(生用各三錢) 乾薑(二錢) 炙草(一錢)

水煎服

金匱名甘草乾姜茯苓白朮湯術各二兩苓各四兩藥品與此方同而輕重不同耳蓋以腰者腎之府也腰痛自當補腎腰痛而重是寒濕之邪不在腎之中間而在腎之外府故其治不在溫腎以散寒而在燥土以勝濕若用桂附則反傷腎陰矣

五積散(見歷節) 桂附八味丸(見痰飲) 六味丸(見厥症) 二陳湯(見痰飲)

不寐症

酸棗仁湯

酸棗仁(八錢生用不研) 甘草(一錢五分) 知母 茯苓(各三錢) 川芎(一錢五分)

水三杯三分先煮酸棗仁至二杯入諸藥再煎八分服

尤在涇云:「人寤則魂寓於目寐則魂藏於肝虛勞之人肝氣不榮故以棗仁補斂之然不眠由於虛煩必有燥火痰氣之擾故以知母甘草清熱滋燥茯苓川芎行氣除痰皆所以求肝之治而宅其魂。」

小半夏湯

半夏(五錢) 生薑(八錢)

水煎服

不能食

消食丸 治數年不能食

麥糵 曲(各一升) 乾薑(炮) 烏梅(焙各四兩)

蜜丸服十五丸日再加至四十丸亦治反胃

又方 神麯(炒黃) 麥糵(炒黃各二兩) 烏梅(四兩) 乾木瓜(五錢) 茯苓 甘草(炙各二錢五分)

蜜丸櫻桃大每服一丸不拘時細嚼白湯下一方無木瓜有人參乾薑

徐靈胎曰:「方中在木瓜烏梅之巧。」

又方 豉心(一升熬末) 麥芽 曲(各一兩熬) 川椒(一升炒出汗) 乾薑(一升末)

上五味篩以蜜拌食後酒服方寸匕

以上三方並治胃虛冷不能食之劑

資生丸 健脾開胃消食止瀉調和臟腑滋養營衛

白朮(米泔水浸用黃土拌九蒸曬去土切片焙乾三兩) 橘皮 山楂(蒸) 神麯(炒各二兩) 白茯苓(人乳拌飯上蒸曬乾一兩五錢) 人參(人乳浸透飯鍋上蒸透三兩) 白豆蔻(微炒) 桔梗(炒五錢) 扁豆(炒) 蓮肉(去心各一兩) 麥芽曲(炒) 山藥(炒) 芡實(炒各一兩五錢) 薏苡仁(三兩炒)

上為末煉蜜丸每服二錢細嚼淡鹽湯下

溫脾散 收斂胃氣清涼肌表

人參 白朮 茯苓 山藥(各一錢五分) 扁豆 知母 生地黃 粳米 甘草(各一錢) 淡竹葉 地骨皮 麥冬(各五錢)

上作一服水二鍾姜三片紅棗一枚煎一鍾食遠服

二神丸(見上反胃)

沉香湯

沉香 白朮(土炒) 紫厚朴(薑汁炒各一兩) 人參 白茯苓 半夏(薑製) 木香 草豆蔻 甘草 陳皮 黑乾薑 生薑 大棗

水煎三錢溫服日二服

食亦症

甘露飲 治胃熱善食不生肌肉

生地 熟地 天冬 麥冬 片苓 石斛 甘草 枇杷葉 枳殼 茵陳(各等分)

水煎服三錢

黃疸症

理中湯(見心腹痛)

建中湯

芍藥(六錢) 桂枝(三錢) 甘草(二錢) 生薑(三錢) 飴糖(一合) 大棗(四枚)

上六味以水三杯煮取一杯去滓納飴糖更上微火消解溫服日三服

茵陳蒿湯 治陽明病發熱汗出此為熱越不能發黃也但頭汗出身無汗劑頸而還小便不利渴欲飲水漿者此為瘀熱在裡身必發黃此方主之

茵陳蒿(六錢) 梔子(三錢) 大黃(二錢去皮)

上三味以水三杯先煮茵陳減一杯半納二味煎八分去滓溫服日三服小便當利尿如皂角汁狀色正赤一宿腹減黃從小便去也

梔子柏皮湯 治傷寒身發黃發熱

梔子(三錢) 甘草(一錢) 黃柏(二錢)

上三味以水二杯半煎八分服日再

寒症

麻黃湯 桂枝湯 理中湯 四逆湯 真武湯 吳茱萸湯 五積散

霍亂吐瀉

理中湯 通脈四逆湯加豬膽汁(見傷寒論

五苓散 治霍亂吐瀉而渴者太陽症悉具口渴嘔逆小便不通等症水腫症借用頗驗

澤瀉(二兩) 白朮 茯苓 豬苓(各一兩) 桂枝(七錢)

共為末以米飲調下三錢多飲暖水以出汗今人作小劑水煎服

鼓脹單腹脹方

胃苓散(見泄瀉)

聖朮煎 治脾虛作脹及久患吐瀉等症

白朮(微炒一兩) 陳皮(二錢) 乾薑(三錢) 肉桂(二錢)

水煎服虛甚加附子

白朮補脾脾得補則善運善運則食消而脹去欲其運多於補則生用欲其補多於運則熟用凡藥生則行速熟則行緩自然之理也若炒焦則全失其本性反令損脾增脹陳皮達結氣於外乾薑祛寒氣於中肉桂化太陽之氣於下下焦氣化而上中二焦之氣亦治此景岳新方中之第一方也

連理丸 治腹脹如箕時吐酸水者又治久瀉如神

人參 白朮 乾薑 川連(各二兩) 炙草(一兩)

蜜丸每服三錢米湯送下日兩服

喻嘉言云:「酸水時吐時生為單腹膨脹及心脅俱痛不用八味地黃丸為柔中之剛而用此丸為剛中之柔取其大苦大辛能變胃而不為胃變也。」愚按以白朮易蒼朮其力更大

桂甘薑棗麻辛附子湯 治氣分心下堅大能如盤邊如旋杯

桂枝 生薑(各三錢) 炙草 麻黃 細辛(各二錢) 附子(一錢) 大棗(四枚)

水三杯二分先煮麻黃至二杯二分去沫入諸藥煎八分溫服日夜三服汗出如蟲行皮中即愈

此症是心腎交病上不能降下不能升日積月累如鐵石難破方中桂枝甘草生薑大棗以和其上而復用麻黃附子細辛少陰的劑以治其下庶上下交通而病愈所謂大氣一轉其結乃散也

枳朮湯 治心下堅大如盤(邊如旋盤而不如旋杯邪尚散漫未結雖堅大而不滿痛也)水飲所作(金匱特提水飲所以別於氣分也

枳實(二錢) 白朮(四錢)

水煎服日三服腹中耎即當散也言水飲所以別於氣分也氣無形以辛甘散之水有形以苦泄之方中取白朮之溫以健運枳實之寒以消導意深哉胃為陽陽常有餘脾為陰陰常不足胃強脾弱則陽與陰絕矣脾不能為胃行其津液則水飲作矣方中用術以補脾用枳以抑胃臟腑分理所以治水飲之原易老逞其庸淺之見變湯為丸只認為一補一消之法學者切勿述此陋語為有識者笑

四七湯 脹而屬七情所致者宜此湯主之

半夏 茯苓(各三錢) 厚朴(二錢) 蘇葉(一錢) 生薑(三片)

水煎服

此方妙在紫蘇葉一味以散結香以醒脾而順氣消脹行水乃其餘事

疝氣

五苓散(方見吐瀉) 此方治疝氣以白朮為君以桂枝換肉桂再加小茴香木香木通川楝子附子方效

厥證

當歸四逆湯 通脈四逆湯 七氣湯(俱見心腹痛

四逆散 治陰陽不相順接四逆厥冷並治痢症後重宜照法重加薤白

柴胡 白芍 枳實 甘草(各等分)

共為末每服三錢米湯調下日三服

白虎湯 承氣湯(俱見傷寒) 桂附八味丸(見痰飲)

六味地黃丸 治腎水不足虛火上炎痰嗽發熱口瘡吐血淋濁遺精腰痛等症

熟地黃(四錢) 山茱肉 懷山藥(各二錢) 茯苓 丹皮 澤瀉(各一錢五分)

水煎服改錢作兩煉蜜如梧子大名六味丸治同

還魂湯 救卒死救忤死

麻黃(三兩去節) 杏仁(七十個去皮尖) 甘草(一兩炙)

上三味以水八升煮取三升去滓分令咽之通治諸感忤

今法馬每兩折三錢零每升折一白盞一劑分三服御纂醫宗金鑑中風客忤便閉裡實者仲景用備急丸可知無汗表實者不當用備急丸通里當用還魂湯以通表也通里者抑諸陰氣也通表者扶諸陽氣也昧者不知以麻黃為入太陽發汗之藥抑知不溫覆取汗則為入太陰通陽之藥也陽氣通則魂可還矣

白薇湯 治婦人氣厥血厥如死人者

白薇 人參 當歸(各二錢) 炙草(一錢)

水煎服

蒲黃酒方

蒲黃(一兩) 黑豆(三兩)

先將黑豆炒香以溫酒淋下取酒飲一杯

二術二陳湯(見濕症) 治濕盛生痰平胃散加減詳本論)五苓散見吐瀉)防風通聖散見中風)

卷七

傷寒

大青龍湯 麻杏甘石湯 白虎湯 承氣湯(俱見傷寒)

九味羌活湯 治四時感冒頭痛發熱項強惡寒惡風身痛代麻黃桂枝青龍各半等湯

羌活(入太陽) 蒼朮(入太陰) 防風(各一錢半周行通身) 白芷(入陽明) 川芎(入桂陰) 黃芩(入少陽) 生地黃(養汁以作汗) 細辛(入少陰) 甘草(各一錢和諸藥)

加生薑五片蔥頭二根如傷風自汗去蔥頭加白朮倍防風胸滿去地黃加枳殼桔梗喘加杏仁夏加石膏知母汗下兼行加大黃

生地黃黃芩雖能退熱然初起不可遽用苦寒不如用葳蕤柔潤以養汗源且能助正氣而驅風邪

三黃解毒湯 治大熱譫語發斑發黃吐衄下血等症

黃連 黃柏 黃芩 梔子(各二錢) 甘草(一錢)

水煎服

犀角地黃湯治火邪吐血衄血尿血譫語斑黃赤淋婦人血崩等症

生地(三錢) 犀角尖 丹皮 芍藥(各二錢)

水煎服

柯韻伯曰:「氣為陽血為陰陽密乃固陽盛則傷陰矣陰平陽秘陰虛者陽必湊之矣故氣有餘即是火火入血室血不榮經即隨逆氣而妄行上升者出於口鼻下陷者出於二便雖有在經在腑之分要皆心肝受熱所致也心為榮血之主心火旺則血不安故用生犀生地酸鹹甘寒之味以清君火肝為藏血之室肝火旺則血不守故用丹皮芍藥辛苦微寒之品以平相火此方雖曰清火而實滋陰之劑蓋失血則陰虛陰虛則無氣故陰不足者當補之以味勿得反傷其氣也若用芩膽草柏以瀉其氣則陽之劇者苦從火化已衰者氣從苦發燎原而飛越矣。」

防風通聖散(見中風)

口糜 鼻衄 齒衄

甘露飲(方見食) 治胃火熾盛等症

喉痹 雙蛾 單蛾

導赤散 治火盛口瘡喉痹雙單蛾及赤淋莖中痛如刀割等症

生地(三錢) 木通 甘草(各二錢)

加竹葉二十四片水煎服

季楚重曰瀉心湯用黃連所以治實邪實邪責木之有餘瀉子以清母也導赤散用地黃所以治虛邪虛邪責水之不足壯水以制火也

血證方

瀉白散 治肺受燥氣咳嗽不已火移大腸作瀉等症

桑白皮(三錢生) 地骨皮(一錢) 黃芩 甘草(各一錢)

加粳米二錢水煎服

李時珍云:「此瀉肺諸方之準繩也。」

竹葉石膏湯

石膏(八錢生研) 麥冬(四錢) 半夏(三錢) 人參(二錢) 炙草(一錢) 鮮竹葉(八十一片) 粳米(三錢)

水三杯半煎二杯入粳米煎至米熟量八分服

回元湯

人參 炙草 當歸(各二錢) 大棗(二枚) 炙耆(四錢) 煨姜 水煎服

六味地黃丸 白虎湯 麻黃湯(加減詳本論)

四生丸 治熱甚逼血妄行此方止血兼能行瘀所以為妙

生地黃 生艾葉 生側柏 生荷葉(各服二錢)

搗為丸如雞子大每服一丸(以沸湯沖服

理中湯(方見吐瀉) 上下之血不止得此便能歸經真神劑也

黃土湯 治吐血衄血下血婦人血崩之神劑

灶心黃土(八錢) 懷生地 黃芩 白朮 阿膠 炙草 附子(炮各一錢五分)

水煎服

余每用去附子加炮姜八分

甘草乾薑湯 血症服涼藥不止者得此如神

乾薑(二錢炮製) 生甘草(四錢)

水煎服

斷紅丸 治下血久不止

側柏葉(炒香) 續斷(酒炒各三錢) 鹿茸(一具酥炙)

醋煮阿膠為丸每服四五十丸烏梅湯米湯隨意下

當歸補血湯(見頭痛)

旱蓮丸種福堂) 治大便下血虛弱者

旱蓮草陰乾為末以槐花煎湯調炒米粉糊丸如梧子大每日服五錢以人參五分煎湯下二服即愈

牛膝酒煎種福堂) 治男子莖中痛及婦人血結少腹痛

牛膝一大握酒煮飲之

旱蓮車前汁種福堂) 治小便下血

旱蓮草 車前子(各等分)

將二味搗自然汁每日空心服一茶杯

桂扁豬臟飲種福堂) 治大便下膿血即日夜數次數年久病服之立愈

雄豬臟(一條洗淨) 桂圓肉(二兩) 扁豆花(鮮四兩)

將二味搗爛用白糯米拌和裝入豬臟內兩頭扎住砂鍋內燒爛忌見鐵器然後將人中白炙脆研末蘸吃或醬油蘸吃亦可不論吃粥吃飯空口皆可吃吃四五條即愈

喘促

小青龍湯(見咳嗽)

小半夏加茯苓湯 治水飲咳逆欲嘔眩暈等症

半夏(四錢) 生薑(五錢) 茯苓(八錢)

水煎服

葶藶大棗瀉肺湯 治支飲阻隔氣道呼吸不利

大棗(十一枚) 葶藶子(二錢研)

水二杯先煮大棗至一杯分入葶藶煎八分服

越婢加半夏湯 治氣盛痰壅肺脹上氣目如脫脈浮大者

麻黃(三錢) 半夏(二錢) 生石膏(四錢研) 甘草(一錢) 大棗(二枚半) 生薑(錢半)

水二杯半先煮麻黃吹去沫入諸藥煎八分服日再

黑錫丹 治脾腎虛冷上實下虛胸中痰飲或上攻頭目及奔豚上氣兩脅膨脹並陰陽氣不升降五種腳氣水氣上攻或卒暴中風痰潮上膈等症

黑鉛 硫黃(各三兩同炒結砂研至無聲為度) 沉香 胡蘆巴 熟附子 肉桂(各五錢)茴香 破故紙 肉豆蔻 木香 金鈴子(去核各一兩)

上共為末酒煮麵糊丸梧子大陰乾以布袋擦令光瑩每服四十丸薑湯下

真武湯(見上噎嗝) 桂苓甘術湯 腎氣丸(即桂附八味丸俱見上痰飲)

四磨飲 治諸喘

人參 沉香 烏藥 檳榔(各等分)

四味磨濃汁煎沸服

方用人參瀉壯火以扶正氣沉香納之於腎而後以檳榔烏藥從而導之所謂:「實必顧虛瀉必先補也。」四品氣味俱厚磨則取其味之全煎則取其氣之達氣味齊到效如桴鼓矣原注云送下養正丹甚妙者以養正丹能緩腎也安腎丸八味地黃丸可代此丹鎮攝歸根喘急遄已矣

蘇子降氣湯 治上實下虛痰喘及吐瀉等症

紫蘇子(二錢研) 前胡 半夏 茯苓 當歸 炙草 沉香 厚朴(各五分)

加生薑二片水煎服

全真一氣湯馮氏錦囊) 治上焦虛熱下焦虛冷此方清肅在上填實在下之法

熟地(一兩) 人參(一三錢或一兩另煎另服) 麥冬 牛膝(各二錢) 冬白朮(炒三錢 )五味(七分) 附子(一錢須重用)

水煎服

哮症

聖濟射干丸 治呷嗽咳而胸中多痰結於喉間呀呷有聲

射干 半夏(各一兩) 陳皮 百部 款冬花 貝母 細辛 乾薑 茯苓 五味子 郁李仁皂莢(去皮子五錢)

共為末蜜丸梧子大空心米飲下三四十丸一日兩服

五淋癃閉

五淋湯 治小便淋症不出或尿如豆汁或成砂石或為膏汁或熱沸便血

赤茯苓(三錢) 白芍 生山梔(各二錢) 當歸 細甘草(各一錢四分)

水煎服

此方用梔苓治心腹以通上焦之氣而心火清芍滋肝腎以安下焦之氣而五臟陰復甘草調中焦之氣而陰陽分清則太陽之氣自化而膀胱之水府潔矣

補中益氣湯(見瘧疾) 桂附八味丸(見痰飲)

白通湯(方見傷寒) 治少陰病下利者此方主之

尤氏治小便不利

滋腎丸(一名通關丸) 治小便不通口不渴者並治肺痿聲嘶喉痹咳血煩躁等症

黃柏 知母(各一兩) 肉桂(一錢)

研末蜜丸每服三錢開水送下

此方一治小便不通蓋以小便由氣化而出氣者陽也陽得陰則化故用知柏以補陰少佐肉桂以化氣一治肺痿聲嘶喉痹等症蓋以前症皆由水衰於下火炎於上而剋金此時以六味丸補水水下不能遽生也以生脈散保金金不免猶燥也惟節用黃柏之苦以堅腎則能伏龍雷之沸火是謂浚其源而安其流繼用知母之清以涼肺是謂沛之雨而騰之露然恐水火不相入而相射也故益肉桂為反佐兼以導龍歸海此制方之妙也

赤白濁

二陳湯(見痰飲)

萆薢分清飲 治下元不固遺精赤白濁

川萆薢(三錢) 石菖蒲 烏藥 益智仁 甘草梢(各一錢)

水煎入鹽三分空心服日二服

將軍蛋方種福堂) 治赤白濁兼治夢遺

生大黃(三分研末) 生雞子(一個)

將雞子頂尖上敲破一孔入大黃末在內紙糊炊熟空心吃五朝即愈

龍牡菟韭丸種福堂) 治色欲過度精濁白濁小水長而不痛並治婦人虛寒淋帶崩漏等症

生龍骨(水飛) 牡蠣(水飛) 生菟絲粉 生韭子粉

上四味各等分不見火研細末乾麵冷水調漿為丸每服一錢或至三錢晚上陳酒送下清晨服亦可

蠶砂黃柏湯種福堂) 治遺精白濁有濕熱者

生蠶砂(一兩) 生黃柏(一兩)

二味共研末空心開水下三錢七服即愈

白果蛋方種福堂) 治白濁

用頭生雞子一個開一小孔入生白果肉二枚放飯上蒸每日吃一個連吃四五次即愈

龍骨韭子湯種福堂) 治遺精滑失

白龍骨(一兩研末) 韭子(炒一合)

上為末空心陳酒調服三錢

小菟絲石蓮丸種福堂) 治女癆夜夢遺精白濁崩中帶下諸證

菟絲子(五兩酒浸研) 石蓮肉(二兩) 白茯苓(一兩蒸)

上為細末山藥糊為丸桐子大每服五十丸加至一百丸或酒或鹽湯空心送下如腳無力木瓜湯晚食前再服

龍蓮芡實丸種福堂) 治精氣虛滑遺不禁

龍骨 蓮鬚 芡實 烏梅肉

各等分為末用山藥丸如小豆大每服三十丸空心米飲下

蘆根白酒湯 治白濁

新鮮蘆柴根二把白酒漿煎服

胞轉方千金翼) 治丈夫女人胞轉不得小便八九日者

滑石(二斤) 寒水石(一兩研) 葵子(一升)

以水一斗煮五升服盡即利

牛膝膏 治死血作淋

桃仁(去皮尖) 歸尾(各一錢) 牛膝(四兩酒浸一宿) 白芍 生地(各一兩五錢)

水十鍾微火煎至二碗入麝香少許四次空心服如夏月用涼水浸換此膏不壞

四君子湯 六味丸 封髓丹 桂附八味丸

嘔吐噦呃

二陳湯(方見痰飲) 加生薑四錢為主變時法為神奇其效如神

通草橘皮湯千金) 治傷寒胃熱嘔逆

通草(二錢) 橘皮(一錢五分) 粳米(一撮) 生蘆根汁(一杯)

水煎熱服

去通草橘皮加竹茹生薑汁,《千金名蘆根飲治傷寒後嘔噦反胃乾嘔

丹溪云:「凡嘔家禁服栝蔞實桃仁萊菔子山梔一切有油之物皆犯胃作嘔。」景岳云:「嘔家亦忌蒼朮以其味不純而動嘔也。」

吞酸

左金丸 怒動肝火逆於中焦其症口苦脈弦脅及小腹脹滿或痛發則身熱氣逆是也

黃連(六兩) 吳茱萸(一兩)

粥為丸椒目大每服三十丸白湯下

連理湯(即理中加黃連) 小柴胡(見瘧症) 平胃散(見傷食) 人參白虎湯(即白虎加人參) 調胃承氣湯 腎氣丸(即桂附八味丸)

三消

六味地黃丸(見厥症) 用一斤加五味子肉桂各一兩水煎冷服

實症諸方

承氣湯 大柴胡湯(俱見傷寒) 防風通聖散(見中風) 還魂湯(見厥症)

四順清涼飲 通大便而不傷元氣

當歸 大黃 黃芩 甘草(各等分)

水煎服

積聚痞氣奔豚方

加味平胃散 治積氣痞塊癥瘕等症

蒼朮 陳皮 厚朴 甘草 瞿麥 麥芽 川芎(各五錢) 沉香 木香(各一錢五分) 大黃(酒浸三兩)

共為末每服三錢薑湯下忌油膩動風之物及房事一月藥須黃昏服勿食晚飯大小便見惡物為度加減詳本論

金匱奔豚湯 治奔豚寒熱往來氣上衝胸腹痛

炙草 川芎 當歸 黃芩 白芍(各二錢) 半夏 生薑(各四錢) 生葛(五錢) 李根白皮(三錢)

水三杯煎八分服

上升下降無論邪正之氣未有不由少陽以少陽為陰陽之道路也陰陽相搏則腹痛方中有芎芍藥以和陰生薑以通陽又有半夏安胃甘草益脾分理陰陽之交爭而腹痛可愈矣氣升則熱方中有李根白皮以降之氣降則寒方中有生葛根以升之升降得宜而寒熱可愈矣且黃芩一味為少陽遄藥傷寒論小柴胡等湯皆用此味可知千變萬化中按定六經之法不逾一黍也

理中湯

癲狂癇

磁朱丸 治癲癇及耳鳴耳聾如神又治目內瘴及神水散大等症為開瞽第一品方

磁石(二兩) 硃砂(一兩) 神麯(三兩半生半炒)

蜜煉丸每服三錢以開水送下

磁石宜生用硃砂若煆炒則殺人磁石黑色入腎硃砂色赤入心水能鑑火能燭水水火相濟則光華四射矣然目受五臟之精精裨於谷神麯能消五穀則精易成矣故為明目之神方其治耳鳴耳聾者亦以鎮墜之功能制虛陽之上奔耳柯韻伯謂:「治癲癇之聖劑蓋取二石交媾水火神麯推陳致新從中焦以轉運其氣於上下也。」

滾痰丸(見痰飲) 金匱風引湯(見中風)

舒筋保肝散 治左癱右瘓筋脈拘攣身體不遂腳腿少力腳氣及濕滯經絡久不能去宣導諸氣

木瓜(五兩) 萆薢 五靈脂 牛膝(酒浸) 續斷 白殭蠶(炒) 松節 芍藥 烏藥 天麻 威靈仙 黃耆 當歸 防風 虎骨(酒炒各二兩)

上用無灰酒一斗浸上藥二七日緊封扎日足取藥焙乾搗為細末每服二錢用浸藥酒調下酒盡用米湯調下

喻嘉言曰:「此治風濕搏結於筋脈之間凝滯不散阻抑正氣不得通行之方。」

傷食

平胃散 治脾胃不調心腹痞滿吞酸噯腐瀉痢瘴瘧不服水土等症

蒼朮(三錢炒) 陳皮 厚朴(各二錢炒) 炙草(一錢)

加生薑五片水煎服

瓜蒂散 宿食在上脘用此吐之所謂在上者因而越之也。」

瓜蒂(炒) 赤豆(煮等分)

上為細末以豉七合煮汁和散一匕服一法溫漿水調服一錢匕取吐為度

三一承氣湯(見上瘟疫)

傷酒

葛花解酲湯 治酒病嘔逆心煩胸滿不食小便不利

青皮(三分) 木香(五分) 橘紅 人參 豬苓 茯苓(各一錢半) 神麯 澤瀉 乾薑 白朮(各二錢) 白蔻仁 砂仁 葛花(各五錢)

上為極細末每服三錢白湯調服但得微汗則酒病去矣

羅謙甫云:「夫酒者大熱有毒氣味俱陽乃無形之物也若傷之止當發散使汗出則愈最妙法也其次莫如利小便二者乃上下分消其濕何酒病之有。」今之治此者乃用酒癥丸大熱之劑下之又用牽牛大黃下之是無形元氣病反傷有形陰血乖誤甚矣

五苓散(方見吐瀉加減詳本論)

久服地黃暴脫

通脈四逆湯(見傷寒) 朮附湯(見自汗)

室女閉經

歸脾湯(見症沖加減詳本論) 當歸龍薈丸(見脅痛)

祟病

卻邪湯(方見本論)

痧症治法(詳本論)

虛症諸方

傷寒

理中湯 附子湯 炙甘草湯(俱見傷寒)

虛癆

理中湯 甘草乾薑湯 小青龍湯(加減詳本論) 桂附八味丸(見痰飲)

小柴胡湯(加減詳本論)

小建中湯(即桂枝湯倍芍藥加飴糖) 桂苓甘術湯(見痰飲)

黃耆建中湯 治諸虛里急

生白芍(四錢) 大棗(三枚) 炙甘草(一錢五分) 生薑 小桂枝 炙耆(各二錢)

水煎去滓入飴糖四錢烊服氣短胸滿加生薑腹滿去棗加伏苓及療肺氣虛諸不足補氣加半夏

二加龍骨湯 治虛勞諸不足男人失精女人夢交及浮熱汗出

生白芍 生薑 生龍骨(各三錢) 生牡蠣(四錢研) 炙草 白薇(各二錢) 炮附子(一錢) 大棗(四枚)

水煎服

復脈湯(一名炙甘草湯見傷寒

治諸虛不足汗出而悶脈結悸行動如常不出百日危急者十一日死(此治血脈空竭力乏)用之所以利血凡脈見結悸者雖行動如常不出百日必死若復危急不能行動則過十日必死語極明白從前解者多誤

喻嘉言曰:「此仲景治傷寒脈結代心動悸邪少虛多之聖方也。《金匱不載千金翼常用此方治虛勞則實可微信是以得名為千金方虛勞之體多有表熱夾其陰虛所以本論汗出而悶表之固非即治其陰虛亦非惟用此方得汗而脈出熱解俾其人快然真聖法也但虛勞之人胃中津液素虛匪傷寒暴病邪少虛多之比桂枝生薑分兩之多服之津液每隨熱勢外越津既外越難以復收多有淋漓沾濡一晝夜者透此一關亟以本方去桂枝生薑二味三倍加入人參隨繼其後庶幾津液復生乃致榮衛盛而諸虛復豈小補哉。」

(孫男心典)按虛勞治法舍建中別無生路又有一種脾陽不虧胃有燥火當從時賢養胃陰諸法葉天士云:「太陰濕土得陽始運陽明陽土得陰自安以脾喜剛燥胃喜柔潤也。」愚於此法又悟出無數法門此下所列之方俱宜深考

葉氏養胃方 治胃虛少納穀土不生金音低氣餒

麥冬 生扁豆 玉竹 甘草 桑葉 沙參

此方生穀芽廣陳皮白大麥仁石斛烏梅俱可加入燥極加甘蔗汁

葉氏方 治陰虛盜汗不用當歸六黃湯以其味苦不宜於胃也此方用酸甘化陰法(合前加減大建中湯辛甘化陽法可悟用藥之妙

人參 熟地 五味 炙草 湖蓮 茯神

水煎服

又方 :「形不足者溫之以氣精不足者補之以味。」納穀如常而肌肉日消當以血肉充養

牛骨髓 羊骨髓 豬脊髓 湖蓮 茯神 枸杞 當歸 芡實

水煎服

又方 治肉消脂涸吸氣喘促欲咳不能出聲必鋸按季脅方稍有力寐醒喉中乾涸直至胸脘此五液俱竭法在不治援引人身膏脂為繼續之計

鮮河車(按此味不可用) 人乳汁 真秋石 血餘灰

陰虛陽浮宜用介以潛陽之法六味丸減丹澤加秋石龜膠牡蠣湖蓮之屬如有用海參膠淡菜膠及燕窩之類皆是此意

(孫男心典)按虛極之候非無情草木所能補如肉削之極必須諸髓及羊肉膠之類陰中之陰虛極必須龜膠人乳粉牡蠣秋石麋茸之類陰中之陽虛極必須鹿角膠鹿茸黃犬外腎之類一隅三反

黑地黃丸 治陽盛陰衰脾胃不足房室虛損形瘦無力面多青黃而無常色此補腎益胃之劑也

蒼朮(一斤酒浸) 熟地(一斤) 五味子(半斤) 乾薑(秋冬一兩夏五錢春七錢)

上為末棗肉煉丸梧子大用米湯送下百丸治血虛久痔甚妙(此治血脫脾寒之聖藥

怔忡(驚悸健忘同治)

都氣丸(六味丸加五味子一兩方見上厥症)

歸脾湯 治心脾血虛怔忡健忘汗多食少大便泄溏或利不寐吐血下血婦人經水不調等症

人參 白朮 炙黃耆 茯神 當歸 酸棗仁(炒黑研) 龍眼肉(各二錢) 炙草 木香 遠志(各五分去骨)

水煎服

小半夏加茯苓湯 茯苓桂枝甘草大棗湯 桂枝加桂湯(俱見傷寒) 真武湯 奔豚湯

痿症

虎潛丸 治痿神方及諸虛不足腰腿疼痛行步無力等症

黃柏 知母 熟地(各三兩) 龜板(四兩炙) 白芍 當歸 牛膝(各一兩) 虎脛骨(酥炙) 鎖陽 陳皮(各一兩半) 乾薑(五錢)

研末酒煮羯羊肉一斤切片微火焙研末和上諸藥燥蜜為丸梧子大每服五十丸薑湯鹽湯隨意送下

遺精

封髓丹

黃柏(鹽水炒) 炙甘草(七錢) 砂仁(一兩)

研末煉蜜丸如梧子大每服三錢淡鹽湯送下一本肉蓯蓉五錢去甲酒浸一宿次日以水煎三四沸送下

此方用黃柏為君以其味性苦寒苦能堅腎腎職得堅則陰水不虞其泛溢寒能清肅秋令一至則龍火不至於奮揚水火交媾精有不安其位者乎佐以甘草以甘草能緩急瀉諸火與肝火之內煩且能使水土合為一家以妙封藏之固尤妙以砂仁為引導,《內經:「腎火燥急食辛以潤之。」今用砂仁之辛通三焦達津液能納五臟六腑之精而歸於腎家之氣納腎中之髓自藏矣

溫膽湯(駱氏內經拾遺:「癲狂之由皆是膽涎沃心故神不守舍理宜溫膽亦治癇病。」

半夏 茯苓 陳皮 炙草(各一錢) 竹茹(三錢) 枳實(八分)

加薑棗水煎

(沈芊綠雲:「心藏神肝藏魂腎藏精夢中所主之心即心之神也夢中所見之形即肝之魂也夢中所泄之精即腎之精也要之心為君肝腎為相未有君火動而相火不隨之者當先治其心火而後及其餘宜黃連清心飲茯神湯加減。」

黃連清心飲

黃連 生地 甘草 當歸 人參 茯神 棗仁 遠志 蓮子

水煎服

茯神湯

茯神 遠志 菖蒲 茯苓 黃連 生地 人參 當歸 甘草 蓮子 棗仁

水煎服

文蛤津臍膏種福堂) 治遺精

文蛤(研細末)

以女兒津貼臍上立止

思仙丹種福堂) 治陰虛火動夢遺精神方

蓮鬚(十兩) 石蓮肉(十兩去內青並外皮) 芡實(十兩去殼)

上為末再以金櫻子三斤去毛子水淘淨入大鍋內水煎濾過再煎加飴糖和勻前藥丸如梧子大每服七八十丸

桂枝龍骨牡蠣湯(方見金匱) 治男子失精女人夢交

(孫男心典)按多夢者神氣外浮龍為天地之神故龍骨最能補神而治妄夢合之牡蠣之鹹寒便能引火歸原以此湯主之如陽遺而泄者加蓮子心一錢生棗仁二錢能補腎攝精最為神妙

溫膽湯 即二陳湯加竹茹三錢枳實八分

二加龍骨湯(見虛癆) 四君子湯(加減詳本論

遺溺

補中益氣湯(見瘧疾)

房勞傷寒

通脈四逆湯(見心腹痛) 黃連阿膠雞子黃連(見中風)

竹皮湯

鮮刮竹皮(二兩六錢)

上一味以水二杯煎一杯服

素盛諸方

九製蒼朮散 治肥人多濕痰盛久服成地仙(喻嘉言寓意草有論

茅山蒼朮(十斤米泔水浸一宿去皮切片以黑芝麻拌九蒸九曬

上為末每服二三錢棗湯下一日兩服

防風通聖散(見中風) 二陳湯(見痰飲) 乾坤得一丸(即藥肆所賣未製大黃為丸今新易此名)

素衰諸方

人參養榮湯 治氣血兩虛生出諸病不可名狀不論其症不論其脈但服此湯諸症俱愈

生白芍(一錢五分) 當歸 人參 白朮 炙黃耆 茯苓 炙草 肉桂 陳皮(各一錢) 遠志(去骨) 五味子(各五分) 熟地(七分五釐)

加生薑三片棗三枚水煎服

歸脾湯(見怔忡)

還少丹(脾腎雙補之方) 治虛弱百病為時常調養之良劑也

熟地 山茱肉 山藥 茯苓 枸杞 肉蓯蓉 杜仲 遠志(去骨) 牛膝 枳實 巴戟天(去骨) 小茴香 五味子(各二兩) 石菖蒲(一兩) 大棗(二十枚)

先以姜煮大棗去皮核搗膏煉蜜丸梧子大每服三錢淡鹽湯送下日二服

六味丸 八味丸

十味補心湯(張心在新定丸散飲膏隨人所入)

茯神(八兩專補心) 棗仁(炒黑) 當歸(二味自肝補心) 龍眼肉(搗膏) 茯苓(二味自肝補心) 人參 麥冬(二味自肺補心) 熟地(慮其滯者以巴戟天代之) 遠志(去骨二味自腎補心以上各四兩) 香附(四制 三兩通行經絡以達五臟之氣)

煉蜜丸如桐子大每服三錢米湯下日二服

:「主明則下安」,以此養心則壽所謂王者心也主為一身之主四肢通體無一不待其使令心如海內之大君四臟如四方之侯伯乾綱克振而天下皆安其大彰明較著者也諸家亦講補法或專救四臟之一不專補心久服增氣而成病若能一於補心則有利而無弊遍閱方書惟天王補心丹以補心名而用藥駁雜不如此方補一臟而五臟交補方中專補心者茯神一味余藥則因四臟以補如四方諸侯皆出所有以貢天子以補心為補藥之主若病在他臟則他臟之補藥已具方中便可藉心臟之精氣相助不患其偏總使心君操縱有權四方上下安和太平之象可坐致也尤妙在香附通行十二經八脈氣分為之轉輸不使滯於一處而偏勝且能兼益六腑也

卷八

補遺並外備諸方

桂枝芍藥知母湯 治諸肢節疼痛身體尫羸腳腫如脫頭暈氣短嗢嗢欲吐

附子 芍藥 甘草 麻黃(各三錢) 桂枝 白朮 知母 防風(各四錢) 生薑(五錢)

上九味以水二杯半煎八分服日夜三服

用桂枝湯去棗加麻黃以助其通陽加白朮防風以伸其脾氣加附子知母以調其陰陽多用生薑以平其嘔逆

資壽解語湯 治中風脾緩舌強不語半身不遂與地黃飲子同意但彼重在腎此重在脾

羌活(五分) 防風 附子 羚羊角 天麻 酸棗仁(各一錢) 肉桂(八分) 炙甘草(五分)

水二杯煎八分入竹瀝五錢生薑汁二錢調服

喻嘉言治腎氣不縈於舌本加枸杞首烏天冬菊花石蒲元參

清暑益氣湯(暑熱也肺主氣熱甚則氣泄如暑盛則金藏也故清暑必益氣內傷勞倦夏秋當伏)

黃耆(汗少減半) 蒼朮(泔浸) 升麻(各一錢) 人參(去蘆) 澤瀉 橘皮 神麯(炒) 白朮(土炒各五分) 麥冬(去心) 當歸身 甘草(炙各三分) 葛根 黃柏(酒浸去皮各二分) 五味子(九粒) 青皮(去瓤一分半)

水二杯煎八分食遠服

近效白朮湯 治風虛頭重眩苦極不知食味暖肌補中益氣精

白朮(四錢) 附子(一錢五分) 甘草(一錢)

加生薑二片紅棗二枚水煎

喻嘉言曰:「此方治腎氣空虛之人外風入腎恰似烏洞之中陰風慘慘晝夜不息風挾腎中濁陰之氣厥逆上攻其頭間重眩之苦至極難耐兼以胃氣亦虛不知食味故方中全不用風門藥但用附子暖其水臟白朮甘草暖其土臟水土一暖則濁陰之氣盡趨於下而頭苦重眩及不知食味之證除矣其云益精氣者以既知食味自能多食精生於穀也。」

溫脾湯 治錮冷在腸胃間泄瀉腹痛宜先取去然後調治不可畏虛以養病也

附子 乾薑 甘草 桂心 厚朴(各二錢) 大黃(四分)

水二杯煎六分服

喻嘉言曰:「許叔微制此方深合仲景以溫藥下之之法方中大黃一味不用則溫藥必不能下而久留之邪非攻不去多用恐溫藥不能制而洞泄或至轉劇裁酌用之真足法矣

雞矢醴 治鼓脹

雞矢(乾者五合山間者良)

上為細末每服五錢食後酒調下

百合湯 治解㑊之神劑也

百合

上用水二杯煎八分不拘時服

保生無憂散 婦人臨產先服一二劑自然易生或遇橫生倒產連日不生服二三劑神效

菟絲子(一錢五分) 當歸(酒洗一錢五分) 川芎(一錢三分) 白芍藥(一錢二分冬月只用一錢) 甘草(五分) 荊芥穗(八分) 生黃耆(八分) 厚朴(薑汁浸七分) 枳殼(六分) 艾葉(五分) 真貝母(一錢五分去心) 羌活(五分)

上十二味依方修合另將川貝研細末候藥煎好衝入同服引用生薑三片空心服

此方全用撐法當歸川芎白芍養血活血者也厚朴去瘀血者也用之撐開血脈俾惡露不致填塞羌活荊芥疏通太陽將背後一撐太陽經脈最長太陽治則諸經皆治枳殼疏理結氣將面前一撐俾胎氣斂抑而無阻滯之虞艾葉溫暖子宮撐動子宮則胞胎靈動貝母菟絲最能滑胎順氣將胎氣全體一撐大具天然活潑之趣矣加黃耆者所以撐扶元氣元氣旺則轉動有力矣生薑通神明去穢惡散寒止嘔所以撐扶正氣而安胃氣甘草協和諸藥俾其左宜右有而全其撐法之神也此方人多不得其解程山齡注獨超故全錄之

失笑散 治產後心腹絞痛欲死或血迷心竅不省人事或胞衣不下並治心痛血滯作痛

蒲黃 五靈脂(各等分)

生研每服三錢酒煎服

黃耆六一湯 治氣虛口渴不止黃耆(灸六錢) 炙草(一錢)水煎服

生化湯 治產後瘀血不行腹痛等症

當歸(三錢) 川芎(二錢) 炮姜(八分) 桃仁(二十四粒) 炙草(一錢)

水煎服瘀血不行加紅花一錢傷風口痙加荊芥穗三四錢益母草三錢

七味白朮散 治小兒吐瀉及一切口渴不止

人參 白朮 茯苓 炙草 藿香 木香(各一錢五分) 乾葛(三錢)

共為末每服三五錢白湯調下或水煎服

加味芎歸湯 治婦人難產交骨不開

川芎(三錢) 當歸身(五錢) 龜板(三錢生研) 婦人生過男女頂門發(燒如雞子大)

水三杯煎八分服如人行五里路即生此方去龜板頭髮名佛手散安生胎去死胎

香薷丸 治水腫

干香薷(一斤) 白朮(七兩)

先將白朮為末後濃煎香薷汁為膏和丸如桐子大飲服十丸日夜四五服利小便良

又外臺香薷丸 以香薷五十斤水熬膏令可丸如梧子大每服五十丸日三加之以小便利為度無所忌

金匱防己茯苓湯 治皮水此症因肺閉則木不逆下而泛溢皮膚狀與風水相似但不惡寒為度

防己 黃耆 桂枝(各三兩) 茯苓(六兩) 甘草(二兩)

水六升煮取三升溫服

崔氏療大腹水腫上氣小便赤澀頸脈動不臥方

苦葶藶(五兩炒) 杏仁(二兩炒黃) 大棗(四十枚飯上蒸去皮核)

分搗合治為丸如棗核大空心服八丸日晚食消再服五丸米飲下三日後平旦服五丸晚服三丸

時法治氣喘咳嗽不已可代十棗湯

金匱翼:「吐血不止將本人血瓷鍋焙乾為末每一錢二分以參麥湯調下即止。」

金匱翼:「凡吐粉紅色痰涎是肺絡損傷而血滲也治以鮮藕白糯米紅棗三物煎湯頻頻服之久自愈此方系正白旗遲維新所授用之最良

腸痔下血方

木耳(五錢浸一宿洗淨)

空心生食禁茶湯半日三服必愈但不能除根耳

磁石丸 治膏淋膏淋者小便濁

磁石 肉蓯蓉(酒浸切焙) 澤瀉 滑石(各一兩)

上為末蜜丸梧子大每服三十丸溫酒下不拘時服如臍下妨悶加沉香一錢以行滯氣

鹿茸散 治下元虛憊小便溺血日夜不止

鹿茸(酒洗去毛酥炙令黃)生地黃焙 當歸(焙各三兩) 蒲黃(一合) 冬葵子(炒四兩半)

上為極細末每服三錢匕空心溫酒調服日一服一方煉蜜為丸如梧子大每服二十丸食前炒鹽湯下

柴胡梅連散 治骨蒸勞熱久而不愈三服除根

柴胡 人參 黃芩 甘草 黃連 當歸 白芍(各五錢)

上為末每服三錢童便一盞烏梅一個豬膽五匙豬脊髓一條韭根半錢水一鍾同煎至七分去滓溫服無時原方有前胡無人參黃芩甘草當歸芍藥余蓋從柴胡飲子增入以備補虛瀉熱之用去前胡者不欲重散也

涼膈散 治上焦積熱煩躁面赤頭昏咽痛喉痹口瘡頰腫便溺悶赤譫妄睡臥不安(一切風壅

薄荷 連翹 黃芩 梔子 甘草(各一兩半) 大黃 芒硝(各半兩)

上末每服二三錢加竹葉七片蜜三匙煎食後服與四物各半服能益血泄熱各雙和散。《本事加赤芍乾葛治諸熱病屢效

玉機輕者宜桔梗湯本方去硝黃加桔梗舟楫之品浮而上之去胸中無形之熱且不犯中下二焦也

大棗湯 治水飲作痛峻劑不可輕用

大戟 芫花(炒) 甘遂(各等分研)

用大棗十枚水二杯煎七分去滓入藥方寸匕約有七分服次早當下未下再一服服後體虛以稀粥調養

栝蔞薤白白酒湯 治胸痹喘息咳唾胸背痛寸沉遲關上小緊

栝蔞(連皮子搗五錢) 薤白(如干者用三錢生者用六錢)

白酒三杯煎八分服加半夏二錢名栝蔞薤白半夏湯治胸痹不得臥心痛徹背

薯蕷丸 治虛勞諸不足風氣百疾

薯蕷(三十分) 茯苓 柴胡 桔梗(各五分) 白朮 芍藥 防風 芎藭 麥冬 杏仁(各六分)阿膠 人參(各七分) 乾薑 甘草(各二分) 白蘞 乾地黃 當歸 桂枝 神麯 豆黃卷大棗(百枚)

上二十一味末之煉蜜和丸如彈子大空腹酒服一丸一百丸為劑

魏念庭曰人之元氣在肺人之陽氣在腎既剝削則難於遽復矣全賴後天之穀氣資益其生是榮衛非脾胃不能通宣而氣血非飲食無由平復也仲景故為虛勞諸不足而兼風氣百疾立此薯蕷丸之法方中以薯蕷為主專理脾胃上損下損至此可以撐持以人參白朮茯苓乾薑豆黃卷大棗神麯甘草助之除濕益氣而中土之令得行矣以當歸芎藭芍藥地黃麥冬阿膠養血滋陰以柴胡桂枝防風去邪散熱以杏仁桔梗白蘞下氣開鬱惟恐虛而有熱之人滋補之藥上拒不受故為散其邪熱開其逆郁而氣血平順補益得納為至當不易之道也

大黃䗪蟲丸 治五勞虛極羸瘦腹滿不能飲食食傷憂傷房室傷飢傷勞傷經絡榮衛傷內有乾血肌肉甲錯目黯黑緩中補虛

大黃(十分蒸) 黃芩(二兩) 甘草(三兩) 桃仁 杏仁 虻蟲(各一升) 芍藥(四兩) 乾漆(一兩) 乾地黃(十兩) 水蛭 蠐螬(各一百枚) 䗪蟲(半升)

上十二味末之煉蜜丸小豆大酒服五丸日三服

尤氏曰風氣不去則足以賊正氣而長生不榮故薯蕷丸為要方乾血不去則足以留新血而滲灌不周此丸為上劑

愚按此丸從內經四烏鰂一蘆茹丸悟出但不如四烏鰂一蘆茹丸之平易近人也

防己黃耆湯 治風水脈浮身重汗出惡風

防己 黃耆(各三錢) 炙草(三錢五分) 白朮(二錢) 生薑(四片) 大棗(一枚)

水二杯煎八分服服後如蟲行皮中從腰下如冰後坐被上又以一被繞腰下溫令微汗瘥喘者加麻黃胃中不和者加芍藥氣上衝者加桂枝

附子粳米湯 治腹中寒氣雷鳴切痛胸脅逆滿嘔吐

附子(二錢制) 半夏(四錢) 炙草(一錢) 粳米(五錢布包) 大棗(二枚)

水三杯煎八分溫服日夜作三服

大黃附子湯 脅下偏痛發熱脈緊弦者

大黃(三錢) 附子(三錢) 細辛(二錢)

水二杯煎八分服

桂枝新加湯 治發汗後身疼痛脈沉遲者

桂枝 人參(各三兩) 甘草(二兩炙) 大棗(十二枚) 生薑 芍藥(各四兩)

上六味以水一斗二升微火煮取三升去滓分溫服一升余如桂枝湯法

大柴胡湯 治太陽病未解便傳入陽明大便不通熱實心煩或寒熱往來其脈沉實者以此方下之

芍藥 黃芩 枳實(各三錢) 柴胡(八錢) 半夏 生薑(各五錢) 大棗(四枚)

上七味以水三杯煮取杯半去滓再煎八分溫服日三服一方用大黃二錢若不加大黃恐不為大柴胡湯也

桃仁承氣湯 治太陽病不解熱結膀胱其人如狂血自下者愈其外不解者尚未可攻當先解外外已解但小腹急結者乃可攻之

桃仁(十七個) 大黃(四錢) 甘草(二錢) 桂枝(二錢) 芒硝(二錢)

上五味以水二杯半煮取一杯去滓納芒硝更上微火至八分溫服日三服當微利

小承氣湯 治陽明病潮熱大便難脈沉而滑乃內實腹痛者

大黃(四錢) 厚朴(二錢炙去皮) 枳實(三錢炙)

上三味以水二杯煎八分溫服日二服初服湯當更衣不爾者再飲之若更衣者勿服之

大承氣湯 治陽明病大實大滿大便不通腹痛大熱其脈沉實者此方主之

芒硝(三合,《內臺方三兩) 大黃(四兩酒洗) 枳實(五枚炙) 厚朴(半斤去皮炙)

上四味以水一斗先煮枳樸取五升去滓納大黃煮取二升去滓納芒硝更上微火一兩沸分溫再服得下余勿服

調胃承氣湯 治汗後惡熱譫語心煩中滿脈浮者主之

大黃(四兩去皮酒洗) 甘草(二兩炙) 芒硝(半斤)

上三味㕮咀以水三升煮取一升去滓納芒硝更上火微煮令沸少少溫服之

張憲公云:「承者以卑承尊而無專成之義天尊地卑一形氣也形統於氣故地統於天形以承氣故地以承天土也坤之類也陽也乾之屬也胃為十二經之長化糟粕運精微而成傳化之府豈專以塊然之形亦惟乘此乾行不息之氣耳湯名承氣確有此義非取順氣之義也。」憲公此解超出前人惜其所著者傷寒類疏未刊行世憲公諱孝銘古吳人也

半夏瀉心湯 治傷寒五六日嘔而發熱者柴胡證俱在而以他藥下之柴胡證仍在者復與柴胡湯此雖以下之不為逆必蒸蒸而振卻發熱汗出而解若心下滿而硬痛者此為痞柴胡不當與之宜此方主之

半夏(半升洗) 黃芩 乾薑 甘草 人參(各三兩) 黃連(一兩) 大棗(十二枚)

上七味以水一斗煮取六升去滓再煎取三升溫服一升日三服

大黃黃連瀉心湯 治傷寒大下後復發汗心下痞按之濡其脈關上浮緊者此方主之若有惡寒者表未解也宜先解表然後攻痞

大黃(二兩) 黃連(一兩)

以麻沸湯二升漬之須臾絞去滓溫再服

附子瀉心湯 治心下痞而復惡寒

大黃(二兩) 黃芩 黃連(各一兩) 附子(一枚泡去皮別煮取汁)

上四味切三味以麻沸湯二升漬之須臾絞去滓納附子汁分溫再服

生薑瀉心湯 治傷寒解後胃中不和心下痞硬乾噫食臭脅下有水氣腹中雷鳴下利者

生薑(四兩) 半夏(半升) 人參(三兩) 乾薑(一兩) 黃芩(三兩) 甘草(三兩) 大棗(十二枚) 黃連(一兩)

上八味以水一斗煮取六升去滓再煎取三升溫服一升日三服

甘草瀉心湯 治傷寒中風醫反下之其人下利日數十行穀不化腹中雷鳴心下痞硬而滿乾噫心煩不得安醫見人心下痞謂病不盡復下之其痞益甚此非結熱但以胃中虛客氣上逆故也

甘草(四兩) 黃芩 乾薑(各三兩) 半夏(半升) 黃連(一兩) 大棗(十二枚)上六味以水一斗煮取六升去滓再煎取三升溫服一升日三服

溫經湯

吳茱萸(三錢) 當歸 芎藭 芍藥 人參 桂枝 阿膠 甘草(炙) 丹皮(各二錢) 生薑(三錢) 半夏(二錢半) 麥冬(五錢)

上十二味以水三杯煎至八分溫服亦主婦人少腹寒久不受胎兼治崩中去血或月水來過多及至期不來方中當歸芎藭芍藥阿膠肝藥也丹皮桂枝心藥也吳茱萸肝藥亦胃藥也半夏胃藥亦沖藥也麥門冬甘草胃藥也人參補五臟生薑利諸氣也病在經血以血生於心藏於肝也沖為血海也胃屬陽明厥陰衝脈麗之也然紬繹方意以陽明為主吳茱萸用至三錢驅陽明中土之寒即以麥門冬用至五錢滋陽明中土之燥一寒一熱不使偏隅所以謂之溫也半夏用至二錢半生薑用至三錢者以姜能去穢而胃氣安夏能降逆而胃氣順也其餘皆相輔而成其溫之之用絕無逐瘀之品故過期不來者能通之月來過多者能止之少腹寒而不受胎者並能治之神妙不可言矣

陰挺方 秘授此方治婦人螞蟻瘡又名雞冠瘡俗名下𤺏古名陰挺今人呼為吃血癆是也

飛礬(六兩) 銅綠(四錢) 五味 雄黃(五錢) 桃仁(一兩)

共研末煉蜜丸每丸重四錢以方內雄黃為衣

婦人有得此症者不肯聲張以致毒攻臟腑經脈不調經閉永不生育面黃肌瘦四肢無力腰腹疼痛不思茶飯咳嗽痰喘乍寒乍熱自汗盜汗如一月至一年之症不知道者或用刀割患處命在旦夕如遇此症只用此丹一丸重者二丸坐入下部即愈

駐車丸 治大冷洞痢腸滑下赤白如魚腦日夜無度腹痛不可忍者方

黃連(六兩) 乾薑(二兩) 當歸 阿膠(各三兩)

上四味為末以大酢八合烊膠和之並手丸如大豆候乾大人飲服三十丸小兒以意量減日三

張路玉云:「人身有車皆附脊而行以司精氣神之運度羊車屬肺分當在上以職司化氣生精故位反在下鹿車屬腎分當在下以職司化火益氣故位反在中牛車屬脾分當屬中以職司化味歸神故位反在上此皆平人之常度也修真家惡其順行之性起滅無常乃修逆行之道以為內丹之基。《千金又以平人失其常度而患下利崩脫良由鹿車過駛趲動羊車過動以致精血不藏牛車過疲不能隨鹿車之馳驟以致水穀不克故用乾薑以助牛車之健運黃連以挽鹿車之傾危阿膠以救羊車之奔迫當歸以理血氣之散亂庶精神各歸其統而無崩脫之虞且冷痢得乾薑可瘳熱利得黃連可瘥冷熱交錯得姜連可解阿膠可滋乾薑之燥當歸可和黃連之寒不特為久痢神丹尤為休息之專藥。」

附錄刀槍跌打神方

白附子(麵粉裹為衣置火上煨熟) 天麻(酒炒) 防風 白芷 南星(酒炒) 羌活(各等分)

上六味各等分研細末敷傷處傷重者用童便並老酒服四五錢傷輕者用酒服二三錢可也

婦人科

婦人之病與男子俱同惟經之前後與胎產前後當另立治法室女閉經久必成勞以天癸正旺不應愆期也其症發熱咳嗽及寒熱往來惡瘡漸盛如脈洪口渴便秘者為實熱宜以四物湯加紅花桃仁大黃(醋炒)烏藥茜草主之脈虛口淡多寒腰腹痛大便滑者為虛寒宜以四物湯加肉桂人參大黃桃仁乾薑主之二症脈澀肌肉甲錯將成乾血癆者如虻蟲水蛭攻之但經閉即為血崩之兆不可任意攻擊此切症類多憂鬱思慮七情過用所致屬虛者十之六。《內經:「二陽之病發心脾有不得隱曲為女子不月。」宜以逍遙散解肝經之郁而諸郁俱解以歸脾湯補心脾之血以治經血之源景岳逍遙飲心脾同治為標本兩全之道服之良久然後通之

婦人經閉照前法師尼寡婦寒熱往來脈上魚際將成癆瘵以小柴胡湯加生地主之或八味逍遙散主之

婦人經漸遲是血海虛寒宜以四物湯加桂吳萸人參白朮炙草主之經漸早是血海挾熱宜四物湯加黃連黃芩阿膠地榆甘草主之

愚按二症經遲者用歸脾湯加附子乾薑經早者加丹皮梔子是也

薛立齋之捷徑

婦人赤白帶下與男子赤白濁同俱主濕熱宜二陳湯加蒼朮白朮各二錢黃柏一錢牡蠣粉三錢椿根皮(醋炒)二錢烏梅二枚去核主之亦有用補中益氣湯及六八味丸而愈者宜察其脈症而消息之

赤屬血宜加當歸(醋炒二錢)白屬氣宜加黃耆(鹽水炒三錢

婦人經水不調多不能成孕宜先審其寒熱虛實及有無憂鬱以調其經即是種子之法又肥人恐子宮脂滿不能受胎宜以四物湯去熟地加半夏貝母香附各二錢阿膠三錢天麻一錢主之瘦人恐子宮乾燥不能受胎宜四物湯加人參麥冬半夏桂枝阿膠各一錢五分艾葉吳萸各五分主之景岳育麟珠為種子良方不可不知

墮胎症丹溪主於脾虛挾火以胎繫於脾猶鍾懸於梁也故以白朮補脾為主火盛則動其胎氣故黃芩瀉火為輔於是垂其訓曰黃芩白朮為安胎之聖藥。《達生篇遵其法而立安胎方服多效然物雖繫於梁而力則藉於棟巨棟屹然不動而梁方安故人之兩腎猶兩棟也如左尺弱必以六味丸為主右尺弱必以八味丸為主而阿膠艾葉續斷五味子之類於二方隨宜加減應手取效此趙養葵先生之心法也大抵三月五月胎必應期而墮者皆是腎虛必以此法為上若近時醫必謂丹皮動血桂枝墮胎戒而不用不知庸劣誤人即此等不讀書假小心之輩也

張石頑曰舉世皆以黃芩白朮為安胎聖藥半夏桂附為隕胎峻劑敦知反有安胎妙用哉蓋子氣之安危系乎母氣之有偏勝與否若母氣多火得芩連則安得桂附則危母氣多痰得芩半則安得歸地則危母氣多寒得桂附則安得芩連則危務在調其偏勝適其寒溫世未有母氣逆而胎得安者亦未有母氣安而胎反墮者所以金匱有懷孕六七月胎脹腹痛惡寒少腹如扇用附子湯溫其臟者不可不知

產前嗽喘腫脹及一切雜症俱以雜症正法醫之不必謂某藥動胎某藥墮胎疑而不用也,《內經:「有故無隕。」即此謂也或以四物湯為主以護其胎則所用之藥直入於病絕無妨礙觀潔古六合四物湯凡硝黃之類無所不用可以觀古人之有識有膽也其方備載於醫方集解末卷宜熟讀之

產婦臨盆以忍痛熟睡為主分娩自有定時不妨緩緩以待切勿聽穩婆驚悚之言如交骨不開是陰氣大虛宜加味歸芎湯主之(方見女科要旨》。

又方以桃仁一個劈作兩片一片寫一片寫仍合之以糊黏之吞下多效

猶舟也猶水也水滿則舟行如血行太早則胎乾澀而難出必以十全大補大劑服之如血未行以保生無憂散主之

產後腹中㽲痛諸藥不效以手重按稍止者虛之候必用峻劑法羊肉湯主之

催生歌

一烏(烏梅)三巴(巴豆)七胡椒研(細)末搗爛取成膏酒醋調和臍下貼便令母子見分胞

一產難密以淨紙書本州太守姓名燈上燒灰湯調服即產(出百一選方》。

一小兒逆生用烏蛇蛻一條蟬脫二七個胎髮一團三味燒為灰分為二服溫酒調下並進二服仰臥霎時其兒即順生或用小針於兒腳心刺三七刺急用鹽少許塗刺處即時順生子母俱活也(出劉穎叔異菀》。

一灸難產法張文仲灸婦人橫產先手出諸般符藥不效灸婦人右腳小趾頭尖三壯如小麥大下火立產

產後一切雜症先以生化湯去瘀生新嗣以八珍湯大補氣血即有雜症亦姑置弗論蓋產後挾虛惟補養氣血氣血一復有邪自然渙解無邪即見平康此高鼓峰之說本於朱丹溪先生時醫多宗此說姑存之

生化湯

當歸(五錢) 川芎(二錢) 炮姜(五分) 桃仁(一錢五分) 炙草(一錢) 水煎服

又產後中風牙關緊閉角弓反張宜以華佗愈風散治之

荊芥穗(二三兩焙乾為末) 每用三錢或五錢酒和童便各半送下若口噤用一兩以童便煎好從鼻孔灌之

產後乳少是氣血不足宜豬蹄湯主之

生黃耆(一兩) 當歸(五錢) 白芷(三錢) 木通(一錢) 以豬前蹄二隻煮汁五碗以二碗半煎藥至八分碗服偃面臥一時其乳擦一昫令人吮之去滓再同豬蹄汁煎服

毓麟珠景岳) 治婦人氣血俱虛瘦弱不孕

人參 白朮(炒) 茯苓 芍藥(酒炒各二錢) 川芎 炙草(各三兩) 當歸 熟地 菟絲子(各四兩) 杜仲(酒炒) 鹿角霜 川椒(炒出汗各二兩)

煉蜜丸如彈子大每空心嚼服一二丸用酒或白湯送下或為小丸吞服亦可

如經遲腹痛吳萸之類可加如血熱經早地骨皮續斷之類可加