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醫學從眾錄

作者
陳念祖
朝代
年份
公元1845年
底本
《陳修園醫書五十種·醫學從眾錄》,清光緖乙巳31年商務印書館(香港中文大學圖書館掃描本

魏序

余素不解醫讀刀圭書輒不能終卷非忽之也以其為道精深密微非淺人所可意窺非躁心所可嘗試又自度聰明才力皆有所不暇給計惟節之於起居食飲之常謹之於四時六氣之辨於以閒嗜欲頤情志順性命以托賦於天至談醫則不敢知誠重之也誠難之也憶曩在都中吳航陳修園先生以名孝廉宰畿輔醫名震日下嘗奉檄勘災恆山時水沴之後疾疫大作先生採時方百餘首刊示醫者如法診治全活無數仁心仁術其施溥矣後三十餘載余返自都門與修全閩通志》,廣搜著述家言時先生已捐館數載得所撰方書已刊行者十餘種條其目著於編其遺書存於家者哲嗣靈石先後梓而傳之令孫徽庵世其學精其業復取所遺醫學從眾錄八卷讎校付剞劂重以林戟門先生屬序於余余既嘆知醫之難而何敢言醫之易乎雖然先生自序言之矣先為醫士治膏肓之疾又云此錄簡便易知頗切時用所謂醫醫者正治不若從治之為得也蓋必治醫者不謬其方而後受治者不戕其性此即先生作宰時刊方示醫之仁術也雖其言之峻而其心良苦矣錄以從眾非徇眾也導以可從乃所以防其不可從者也得此說而通之庶易言醫者或深悟其難而得所從者轉因難而見易乎願受是書而竟讀之

道光二十有五年歲在乙巳秋九月東洋和齋魏敬中序

林序

陳君徽庵以醫世其家今歲夏間予患沉疴徽庵以數劑立起之益信其學之有淵源也一日出其令祖修園先生所著醫學從眾錄一書示予曰此先大父晚年採擷各家之精華折衷而歸於至當堪為初學指南將付刊以公於世請題數語可乎予受而讀之其論症則窮究根源其診脈則剖分宜忌其下藥則酌量加減取古人之成法以己意運之矯枉者不得出其範圍拘墟者有以開其神智名曰從眾實大眾之津梁也先生本吾郡通儒為孝廉時以制藝名為吏時以循良名而卒以醫名生前活人無算身後濟世有書徽庵承祖硯之傳不私為枕中秘均足令人欽佩也因謹序之如此

道光乙巳重陽日戟門林振棨拜撰

自序

不為宰相便為醫貴之之說也秀士學醫如菜作齏賤之之說也醫者學本》、《》,通天地人之理而以保身而以保人本非可賤之術緣近今專業者類非通儒不過記問套方希圖幸中揣合人情以為餬口之計是自賤也余向有金匱》、《傷寒各種醫書累累數十萬言先為醫士治膏肓之疾不曰》、《則曰南陽雖有遵經之志卻非語下之方畏其難者中阻而工於欺人之術者別戶分門遂多簧鼓而余之汲汲苦心終為未逮也余觀近今醫士不學者無論有能讀薛立齋王金壇趙養葵張景岳張石頑李時珍李士材喻嘉言八家之書即為不凡之士尚可與言蓋此八家雖未能合內經之旨仲師之法而書中獨得之妙亦復不少茲且就世俗所共奉者採其名言錄其方治約數十萬而取其一二方約數百言而括以一二言即間有以誤傳誤與主張太過之處復參他氏斟酌歸於至當顏曰從眾錄》,簡便易知頗切時用是即向之所謂醫醫者知其受病已深正治則拒格不入不若從治之為得也

閩吳航修園陳念祖題於嵩山精舍

卷一

真中風症

曰真者所以別乎類也風者八方之風邪也中者邪之自外入內也有中經中腑中臟中血脈之分此數句與病機要發明大同小異各有語病余從發明而訂正之中經外有六經之形症中腑內有便溺之阻隔中臟者性命危中血脈者外無六經之形症內無便溺之阻隔先以中經言之中經者現出六經形症太陽頭痛脊強陽明目痛鼻乾身熱不得臥少陽胸滿口苦脅痛耳聾寒熱太陰自利腹痛或便難少陰口渴時厥厥陰囊縮遺溺手足厥逆而面色亦現出五色可診此中風之淺也宜小續命湯加減主之

小續命湯(方見時方

如中風無汗惡寒依本方麻黃杏仁防風各加一倍宜針至陰出血(穴在足小趾外側爪甲角刺二分)崑崙(穴在足外踝後跟骨針透太谿)

如中風有汗惡風依本方桂枝芍藥杏仁各加一倍宜針風府(穴在項後入髮際一寸針入三分禁灸

以上二症皆太陽經中風也

如中風有汗身熱不惡寒依本方加石膏知母各二錢甘草再加一倍去附子

如中風有汗身熱不惡風依本方加葛根桂枝黃芩再加一倍宜針陷谷(穴在足大趾次指外間本節後陷中針入五分)去陽明之賊兼刺厲兌(穴在足大趾次指端去爪甲如韭葉)瀉陽明之實

以上二症皆陽明經中風也

如中風無汗身涼依本方附子加一倍乾薑加二倍甘草加二倍宜刺隱白(穴在足大趾內側去爪甲角如韭葉)去太陰之賊

此太陰經中風也

如中風有汗無熱依本方桂枝附子甘草各加一倍宜針太谿(穴在足內踝後跟骨上陷中針透崑崙

此少陰經中風也

如中風六經混淆系之於少陽厥陰或肢節攣痛或麻木不仁依本方加羌活連翹灸少陽之經絕骨穴(在足外踝上三寸灸五壯)以引其熱刺厥陰之井大敦穴(在足大指甲聚毛間)以通其經

此少陽厥陰經中風也

又以中腑言之與傷寒腑症略同內有便溺之阻隔宜三化湯通之夾有經症宜防風通聖散兩解之

又以中臟言之中臟多滯九竅有唇緩失音耳聾目瞀鼻塞大小便難之症或卒倒不省人事有閉脫之別

若口開為心絕眼合或上視為肝絕手撒為脾絕遺尿為腎絕汗出如油聲如鼾睡為肺絕及面赤如妝脈急大皆虛極陽脫不治之症唯以三生飲一兩加人參一兩另煎濃汁調入灌之或可救十中之一如牙關緊閉以烏梅浸醋擦其牙痰塞咽喉以稀涎散吐之不省人事以半夏末吹入鼻中蓋此法為通關所設而藥汁方可灌入非藉此法吐痰以愈病也

男元犀按不省人事有閉症脫症之辨二症誤認用藥則死生立決

內經風為百病之長也善行而數變或為寒中或為熱中

如陽臟之人素有內火而風邪中之則風乘火勢火借風威遂卒倒不省人事牙關緊閉兩手握固雖有痰聲非漉漉之聲亦無湧起之勢可用橘皮一兩半夏一兩入生薑汁少許煎服或服後探吐之隨以滌痰湯加天麻丹參石菖蒲入竹瀝薑汁以開之如外熱甚二便閉可用防風通聖散及涼膈散加石菖蒲遠志丹參及三化湯之類表裡兩解之如陰臟之人素多內寒而風邪中之則風水相遭寒冰徹骨亦卒倒不省人事口開手撒尿出臍下冰冷痰聲漉漉如水沸之勢急用三生飲加人參或用人參二兩附子一兩生半夏三錢煎一盅入生薑汁半匙蜂蜜一蛤蜊殼灌之亦有得生者若以膽南星及滌痰驅風等藥投之如入井而下以石也

二症愈後語言行動定不能如常察其水衰火衰以六味丸八味丸清早服三四錢下午服六君子湯加麥冬三錢干桑葉一錢竹瀝二蛤蜊殼最妙蓋柔潤熄風為治風之秘法也

又以中血脈言之中血脈者外無六經之形症內無便溺之阻隔非表非里邪無定居或偏於左或偏於右口眼喎斜半身不遂治之之法汗下俱戒惟潤藥以滋其燥靜藥以養其血則風自除宜大秦艽湯主之或偏於右者以六君子湯加竹瀝薑汁以補氣行痰祛風偏於左者以四物湯加桃仁紅花竹瀝薑汁天麻羚羊角以補血行血化痰祛風氣血兩虛者以八珍湯或十全大補湯加鉤藤竹瀝薑汁以峻補之

大秦艽湯

秦艽 石膏(生用各一錢半) 甘草 川芎 當歸 羌活 獨活 防風 黃芩 白芍(酒炒) 白芷 白朮(炒) 生地 熟地 茯苓(各一錢) 北細辛(三分)

水煎服

滌痰湯

即六君子湯去白朮加南星枳實石菖蒲竹茹治中風痰迷心竅舌強不能言

口眼喎斜以牽正散主之又以鱔魚血塗正處牽之便正

又偏枯症如樹木枯去一枝而津液不能周行灌溉宜六君子湯加竹瀝等法治之久可望愈或以六味丸八味丸入桑寄生五加皮牛膝杜仲以自制虎骨膠為丸朝吞五錢黃酒送下暮服前湯可愈十中一二

中風四言脈訣

中風浮吉滑兼痰氣其或沉滑勿以風治或浮或沉而微而虛扶元治痰風本可疏浮遲者吉急疾者殂

各症方藥

三化湯

治中風內有便溺之阻隔

厚朴 大黃 枳實 羌活(各二錢五分)

水煎服

喻嘉言曰仲景云藥積腹中不下填竅以熄風後人不知此義每欲開竅以出其風究竟竅空而風愈熾長此安竅哉此方與愈風湯大秦艽湯皆出機要方云是通真子所撰不知其姓名然則無名下士煽亂後人見聞非所謂一盲引眾盲耶

防風通聖散(方見時方

治諸風抽搐手足瘛瘲小兒驚風大便結邪熱暴甚肌肉蠕動一切風症(按此表裡通治之輕劑)

喻嘉言曰汗不傷表下不傷里可多服也

祛風至寶膏

即前方再加人參補氣熟地益血黃柏黃連除熱羌活獨活天麻細辛全蠍防風祛風蜜丸彈子大每服一丸茶酒任下此中風門不易之專方也

三生飲(方見時方

薛氏云加人參一兩許駕馭而行庶可驅外邪而補真氣否則不惟無益適以取敗

稀涎散

治中風口噤單蛾雙蛾

巴豆仁(六粒每粒分作兩片) 牙皂(三錢切片) 明礬(一兩)

先將明礬化開卻入二味攪勻待礬枯為末每用三分吹喉中痰涎壅盛者燈草湯下五分(在喉即吐在膈即下)

一方半夏十四粒牙皂一個炙水煎入薑汁服

涼膈散(方見時方

加味轉舌膏

即前方加遠志菖蒲防風桔梗犀角川芎柿霜煉蜜丸彈子大硃砂為衣

中風續論

古人定病之名必指其實後人既曰中風如何舍風而別治觀仲師侯氏黑散風引湯數方自見余此書原為中人以下立法只取唐人續命湯一方為主蓋以各家所列風症頭緒紛繁議論愈深則愈晦方法愈多則愈亂不如只取一方以驅邪為本庶法一心純不至多歧反惑要知此湯長於治外非風則不可用是風則無不可用也至云風為虛邪治風必先實竅此旨甚微能於侯氏黑散風引湯二方研究十年而知其妙處則可與共學適道矣

侯氏黑散

治大風四肢煩重心中惡寒不足者外臺治風癲)內經邪害空竅此則驅風之中兼填空竅空竅滿則內而舊邪不能容外而新風不復入

風引湯(俱見金匱)除熱癲癇(巢氏治腳氣)

大人中風牽引小兒驚癇瘛瘲皆火熱生風五臟亢甚歸迸入心之候夫厥陰風木與少陽相火同居火發必風生風生必挾木勢而害土土病則聚液成痰流注四肢而癱瘓此方用大黃為君以盪滌風火熱濕之邪隨用乾薑之止而不行者以補之用桂枝甘草以緩其勢又取石藥之澀以堵其路而石藥之中又取滑石石膏清金以伐其木赤白石脂厚土以除其濕龍骨牡蠣以斂其精神魂魄之紛馳用寒水石以助腎之真陰不為陽光所劫更用紫石英以補心神之虛恐心不明而十二官危也明此以治入臟之風遊刃有餘矣喻嘉言此解最妙

類中風症

一火中之說本於河間河間舉五志過極動火而卒中大法以白虎湯三黃湯沃之所以治實火也以逍遙散疏之所以治鬱火也以通聖涼膈散雙解之所以治表裡之邪火也以六味湯滋之所以壯水之主以制陽光也以八味丸引之所謂從治之法引火歸原也又地黃飲子治舌喑不能言足廢不能行神妙無比

地黃飲子

時賢徐靈胎云此治少陰氣厥之方庸醫不察竟以之治一切中風之症輕則永無愈期重則益其病而致死醫者病家終身不悟也

孫心典按舌喑不能言有上焦為痰火阻塞者宜轉舌膏有中風脾緩舌強不語者宜資壽解語湯惟有少陰脈縈舌本氣厥不至名曰風痱宜用地黃飲子溫之喻氏用資壽解語湯去羌加熟地何首烏枸杞子甘菊花黑芝麻天門冬治之

資壽解語湯(俱見時方

治中風脾緩舌強不語半身不遂

一氣虛類中說本李東垣東垣以元氣不足則邪湊之令人卒倒僵仆如風狀大法以六君子湯加黃耆竹瀝薑汁治之補中益氣湯亦治之卒倒遺尿元氣大虛必重用白朮人參黃耆加益智仁主之又有惱怒氣逆而厥面青脈大如中風象宜景岳解肝煎主之虛者六君子湯加烏藥青皮白芷主之

一濕中之說本於朱丹溪丹溪以東南氣溫多濕有病風者非風也由濕生痰痰生熱熱生風二陳湯加沙參蒼朮白朮竹瀝薑汁主之或單用半夏六錢煎半盅入生薑汁二滴風化硝二錢先治其標或間服滾痰丸

亦謂之痰中可用吐法後理脾胃先調經絡以竹瀝湯主之

竹瀝湯 竹瀝(二酒盞) 生葛汁(一酒盞) 生薑汁(一湯匙)相合作兩服

李三子發揮之外後人又增惡中食中寒中暑中四症

一食中者過飽食填太陰上下之氣不通而厥以平胃散加減煎服或探吐之或以備急丸灌之

備急丸 消暑丸(俱見時方

一惡中者入古廟山林古墓及見非常怪物感其異氣遂昏倒不知人事其脈兩手若出兩人乍大乍小以蘇合香丸灌之或以平胃散加雷丸二錢雄黃精五分藿香一二錢以解穢或焚降真香藿香生耆川芎蒼朮皂角紅棗使正氣自口鼻入

一寒中者或暴寒之氣直入於內手足厥冷腹痛吐瀉不止遂昏倒不知人事六脈細小或沉伏四肢唇口青黯宜以生蔥白一束安臍中以火斗熨之或灸關元三十壯以四逆湯灌之

一暑中者夏月感暑氣昏倒不省人事自汗面垢吐瀉脈虛千金消暑丸灌之立蘇又有長途赤日卒倒不省人事以熱土取來圍臍上以熱尿注之即蘇或以生蒜搗水灌之

續論真中風類中風攻痰之誤

凡人將死之頃陽氣欲脫必有痰聲漉漉是一身之津血將漸化為痰而死也時醫於此症開手即以膽南星石菖蒲直攻其痰是直攻其津血而速之死也

醫學真傳:《本經只有南星並無膽星南星色白味辛稟金氣而驅風豁痰功同半夏今人以牛膽製為膽星味苦性冷(庸醫皆曰丸制者佳不知愈制愈失其性為禍更烈)中風痰涎上湧多屬三焦火衰土崩水泛斯時助正散邪壯火驅寒尤恐不濟服之以苦冷之膽星加之以清涼之竹瀝必至生陽滅絕而死

孫心典按竹瀝為中風必用之藥取其柔潤以熄風輕清以活絡而驅行經絡之痰在所後也荊瀝生葛汁亦是此義

虛癆

聖濟總錄虛癆之病因五臟則為五癆因七情則為七傷癆傷之甚身體瘦極則為六極所謂七傷者一曰太飽傷脾脾傷則善噫欲臥面黃(土色黃脾傷則其本色自見故面黃神者中氣之所生脾傷則神亦倦故善臥)二曰大怒氣逆傷肝肝傷則少血目暗(肝者將軍之官故主怒又曰目得血而能視今肝傷少血故令目暗)三曰強力入房久坐濕地傷腎腎傷則短氣腰腳痛厥逆下冷(腳痛下冷者坎中之陽虛也輕則八味丸重則附子湯治之)四曰形寒飲冷傷肺肺傷則氣少咳嗽鼻鳴(形寒者形氣虛寒也飲冷者復飲冷物也金匱治咳嗽五方皆以小青龍加減)五曰憂愁思慮傷心心傷則苦驚喜忘善怒(心藏神心傷則神不安故苦驚心主血心傷則血不足故喜忘心愈傷則憂愁思慮愈不能去故因而生怒一本無善怒二字有夜不能寐四字)六曰風雨寒暑傷形形傷則發落肌膚枯槁(外冒風雨則寒濕不免矣以外得之故令傷形而皮膚枯槁然皮膚之間衛氣之所居也,《靈樞經衛氣者所以溫分肉充皮膚肥腠理而司開合者也故峻補其衛氣而形斯復矣宜桂枝湯加黃耆之類也)七曰恐懼不節傷志志傷則恍惚不樂(怒則氣上恐則氣下則膻中大失其權怫然不得舒暢故曰傷志志者腎之所主而暢於膻中膻中在兩乳之間心君之分也心者神明之所出故令恍惚膻中者喜樂之所出故令不樂傷之固也故為七傷)所謂五癆者一曰肺癆令人短氣面腫不聞香臭二曰肝癆令人面目乾黑口苦精神不守恐懼不能獨臥目視不明三曰心癆令人忽忽喜忘大便苦難(心主血血濡則大便潤血燥則大便難)時或溏泄(心火不足以生脾土也)口中生瘡四曰脾癆令人舌本苦直不能嚥唾五曰腎癆令人背難以俯仰小便黃赤時有餘瀝莖內痛陰濕囊生瘡小腹滿急此五者癆氣在五臟也故名五癆所謂六極者一曰氣極(氣極主肺)令人內虛五臟不足邪氣多正氣少不欲言二曰血極(血極即脈極主心)令人無顏色眉發隨落忽忽喜忘三曰筋極(筋極主肝)令人數轉筋十指甲皆痛苦倦不能久立四曰骨極(骨極主腎)令人酸削齒苦痛手足煩疼不可以立不欲行動五曰肌極(肌極即肉極主脾)令人羸瘦無潤澤食飲不生肌膚六曰精極(精極主五臟蓋以五臟主藏精也道家以精神為三寶,《精生氣氣生神精無以生氣故有少氣內虛等候也)令人少氣吸吸然內虛五臟氣不足毛髮落悲傷喜忘此六者癆之甚身體瘦極也故名六極又五癆七傷六極之外變症不一治法皆以補養為宜形不足者溫之以氣精不足者補之以味相得合而服之以補精益氣此其要也

方書論虛癆之證最繁余取聖濟書以五癆七傷六極立論為握要之法以下分採各方聽人擇用然有不得不分者亦有不必分者神而明之存乎其人不可以口授也。《聖濟於總結處提出氣味二字示人當從陰陽根本之地而藥之所謂吾道一以貫之也

陽虛陰虛是醫家門面話然亦不可不姑存其說以資顧問吳門馬元儀分陽虛有二陰虛有三較時說頗深一層所謂陽虛有二者有胃中之陽後天所生者也有腎中之陽先天所基者也胃中之陽喜升浮虛則反陷於下再行斂降則生氣遏抑不伸腎中之陽貴凝降癆則浮於上若行升發則真氣消亡立至此陽虛之治有不同也所謂陰虛有三者如肺胃之陰則津液也心脾之陰則血脈也腎肝之陰則真精也液生於氣惟清潤之品可以生之精生於味非黏膩之物不能填之血生於水穀非調補中州不能化之此陰虛之治有不同也

此症又多蒸熱咳嗽故醫者以二皮清心二冬保肺而不知土旺則金生無區區於保肺水升則火降勿汲汲於清心李士材此四語深得治虛癆之法

脾腎雖有一方合治之說其實駁雜不能奏效當審其所急而圖之如食少怠倦大便或溏或秘肌肉消瘦等症治脾為急以六君子湯四君子湯歸脾湯之類補養脾胃調其飲食即所以輸精及腎也如形傷骨痿面色黯黑骨蒸炊熱腰痛氣喘或畏寒多夢腹痛遺精等症治腎為急腎陰虛者以六味丸補坎中真水腎陽虛者以八味丸補坎中真火以通離火稽之周易卦象坤土是離火所生艮土是坎水所生趙養葵謂補水以生土語雖離奇卻為妙旨也

大黃䗪蟲丸(方見金匱

治五癆虛極羸瘦腹滿不能飲食食傷憂傷房室傷肌傷癆傷經絡榮衛傷內有乾血肌肉甲錯目黯黑緩中補虛

四烏鰂骨一蘆茹丸(方見女科要旨

治虛癆氣竭肝傷血枯精傷

按搜血之品為補血之用仿張路玉以此丸藥料加鮑魚絨雞之類

虛癆續論

(前論俯首從時不過於時法中錄其可以姑從者為淺病立法余復續此論從內經》「勞者溫之損者溫之兩言悟入左右逢源取效捷如影響至於痰飲咳嗽怔忡不寐及婦人經水不調等病皆虛癆中必有之症已詳各門毋庸再贅宜參考之)虛癆症宋元諸家分類別名繁而無緒如治絲而棼也丹溪頗有把柄專主補陰用四物湯加黃柏知母之類後世非之薛立齋出以六君子四君子歸脾湯補中益氣湯加味逍遙散之類與六味丸八味丸養榮湯之類間服開口便以先後天立論雖視諸家頗高一格其實開後人便易之門到張景岳出專宗薛氏先天之旨而先天中分出元陰元陽立左右歸飲丸及大補元煎之類有補無瀉自詡專家雖論中有氣虛精虛之辨而大旨以氣化為水水化為氣陰陽互根用方不甚分別惟以熟地一味無方不有無病不用是於簡便之中又開一簡便之門且有著藥性地黃生於中州沃土色黃味甘謂非脾胃正藥吾不信也此論一出本經》《金匱諸聖訓掃地盡矣夫薛氏書通共二十四種吾不能一一摘其弊而觀其案中所陳病源俱系臆說罕能闡》、《不言之秘所用方法不出二十餘方加減雜沓未能會本經性味之微時賢徐靈胎目為庸醫之首實不得已而為此憤激之言也即景岳以陰虛陽虛鋪張滿紙亦屬浮泛套談能讀金匱便知余言不謬也詳考虛勞治法內經而外扁鵲最精上損從陽下損從陰其於針砭所莫治者調以甘藥。《金匱因之而立建中諸方意以營衛之道納穀為寶居常調營衛以安其谷壽命之本積精自剛居常節欲以生其精及病之甫成脈才見端惟恃建中復脈為主治皆稼穡作甘之善藥一遵精不足者補之以味之義也景岳亦會得甘溫之理或變而為甘寒至靜之用視慣用苦寒戕伐中土者頗別然方方重用熟地自數錢以及數兩古法蕩然矣且熟地之用滯非胃所宜六腑者傳化物而不藏以通為用)其性濕非脾所喜彼蓋取滋潤以填補其精而不知精生於穀脾胃傷則谷少久而不生其血血少自不能化精而虛勞日甚況虛勞之人必有痰嗽亦最易感冒若重用頻用熟地又佐之以參則風寒閉於皮毛而不出痰火壅滯於胸膈而不清藥入病增謂非人人之共見乎予於此症每力爭治法無如醫友及病家心服薛氏景岳諸法以六味八味左歸右歸補中逍遙六君四君大補元煎之類謂不寒不燥之品先入為主至死不悔亦斯民之厄也戊申秋闈後抑鬱無聊內經》、《金匱等書重加研究參之平時所目擊之症如何而愈如何而劇而死大有所悟知虛癆之病死於病者少死於藥者多侃侃不阿起立齋景岳於今日當亦許為直友也請略陳方治於下以為耳食治虛癆者腦後下一針

脈法

要略脈芤者為血虛沉遲而小者為脫氣脈大而無力為陽虛數而無力為陰虛脈大而芤為脫血平人脈大為勞虛極亦勞脈微細者盜汗寸弱而軟為上虛尺軟澀為下虛尺軟滑疾為血虛兩關沉細為胃虛

脈經脈來軟者為虛緩者為虛微弱者為虛弦者為中虛細而微小者氣血俱虛

景岳脈法可取之句無論浮沉大小但漸緩則漸有生意若弦甚者病必甚數甚者病必危若以弦細而再加緊數則百無一生矣

方治

六味地黃丸

此方大旨補水以制相火

先祖選嚴公曰補水以制相火為相火有餘而言也若命門真火不足不能蒸化脾胃若服六味丸則濕痰愈多宜八味丸常服

虛癆之由多由於吐血與咳嗽夫吐血咳嗽豈盡致勞治之不得法斯勞根於此鋤之不能去矣吐血起於驟然是多風寒失汗逼而上越為大吐一吐即止者不必治之(汗即血血即汗夾汗而見血風寒從血解也宜靜養勿藥可愈)不止者用麻黃人參芍藥湯治之若脈細而沉遲按之無力乃直中寒症敗其元陽陽虛陰必走故為大吐(或大衄)四肢微厥宜理中湯加當歸木香治之或鎮陰煎降之此一定之法也又有素性偏陽外受酷暑內傷椒姜爆炙而致血者宜白虎湯三黃解毒湯之類鼎下抽薪而水無沸騰之患又法以地黃汁半升煎三沸入生大黃末一寸匕調和空腹服之日三服即瘥此秘法也今人一見吐血症即用六味加黑梔藕節白茅根血餘炭阿膠之類姑息養奸必變咳嗽而成癆

凡咳嗽初起多因風寒。《皮毛者肺之合也予每見今人患此症不知解肌遽投六味(若加麥冬五味之類為禍更烈)是閉門逐寇也必變成癆

崔氏八味丸

(此方在仲景之前仲景收入金匱要略故名金匱腎氣丸) 大旨溫腎臟逐水邪

此方金匱要略凡五見一見於第五篇治腳氣上入小腹不仁再見於第六篇治虛勞腰痛小便不利三見於第十二篇夫短氣有微飲當從小便去之腎氣丸主之四見於第十三篇云治男子消渴小便及多飲一斗小便亦一斗五見於第二十二篇治婦人轉胞不得溺但利小便則愈觀此五條皆瀉少腹膀胱之疾為多蓋腎者水臟也凡水病皆歸之故用茯苓澤瀉山藥利水之藥水過利而腎虛惡燥故又用熟地萸肉丹皮等滋斂之藥又水為寒邪故用附子肉桂等助陽通痹之藥相濟而相成總以通腎利小便為主此八味丸之正義也薛氏趙氏借用之以為補火亦不甚切當若小便多者大忌之

小建中湯

本文云虛癆裡急悸衄腹中痛夢失精四肢痠痛手足煩熱咽乾口燥

喻嘉言曰急建其中氣俾飲食增而津液旺以至充血生精而復其真陰之不足但用稼穡作甘之本味而酸辛鹹苦在所不用舍此別無良法也

黃耆建中湯

即前方加黃耆一兩半氣短胸滿者加生薑腹滿者去棗加茯苓一兩半及療肺虛損不足補氣加半夏三兩

千金療男女因積冷氣滯或大病後不復常若四肢沉重骨肉痠疼吸吸少氣行動喘之胸氣滿急腰背強痛心中虛悸咽乾唇燥面體少色或飲食無味脅滿腹脹頭重不舉多臥少起甚者積年輕者百日漸致瘦弱五臟氣竭則難復常六脈俱不足虛寒之氣小腹拘急羸瘠百病名曰黃耆建中湯

人參建中湯

即前方加人參二兩治虛勞自汗

當歸建中湯

即前湯加當歸二兩治婦人血虛自汗

八味大建中湯

治中氣不足手足厥冷小腹攣急或腹滿不食陰縮多汗腹中寒痛唇乾精出寒熱煩冤四肢痠痛及無根失守之火出於肌表而為疹為斑厥逆嘔吐等症

黃耆 當歸 桂心(桂枝去皮即桂心非近時所用之肉桂心也) 酒白芍 人參 甘草(炙各一錢) 半夏(制) 附子(炮各二錢半)

每服五錢加姜三片棗二枚煎服

桂枝龍骨牡蠣湯

治失精家小腹強急陰頭寒目眩發落脈極虛為清穀失精亡血脈得諸芤微緊男子失精女子夢交

喻氏曰用桂枝湯調其營衛羈遲脈道虛衰加龍骨牡蠣澀止其清穀亡血失精一方而兩扼其要誠足貴也

小品虛羸浮熱汗出者除桂加白薇附子各一錢五分故曰二加龍骨湯桂枝雖調營衛所首重倘其人虛陽浮越於外即當加附子白薇以固陽而助其收澀桂枝在所不取也

張石頑曰亡血失精舉世皆滋補血氣之藥而仲景獨舉桂枝湯者蓋以人身之氣血全賴後天水穀以資生水穀入於胃其清者為營濁者為衛營氣不營則上熱而血溢衛氣不衛則下寒而精亡是以調和營衛為主營衛和則三焦各司其職而火自歸根熱者不熱寒者不寒水穀之精微輸化而精血之源有賴矣以其亡脫既大恐下焦虛滑不禁乃加龍骨入肝斂魂牡蠣入腎固精皆固蟄封藏之本藥也至於小建中湯加減諸方皆治虛勞之神劑後人專用滋陰降火誤治遺害未至於劇者用此悉能挽回

大建中湯(俱見金匱

心胸大寒痛嘔不能食腹中寒上衝皮起出見有頭足上下痛不可觸近

葉天士加減大建中湯

辛甘化陽法

人參 桂心 歸身 川椒(炒出汗) 茯苓 炙草 白芍 飴糖 蘭棗

原方中乾薑定不可少

葉天士加減小建中湯

脈右虛左小背微寒肢微冷痰多微嘔食減不甘此胃陽已弱衛氣不得擁護時作微寒微熱之狀小便短赤大便微溏非實邪矣當建中氣以維營衛東垣云胃為衛之本營乃脾之源偏熱偏寒猶非正治

人參 歸身(米拌炒) 桂枝木 白芍 蘭棗

此方姜定不可少

復脈湯(一名炙甘草湯方見傷寒

治諸虛不足汗出而悶脈結悸行動如常不出百日危急者十一日死(此治血脈空竭方)

用之所以和血凡脈見結代者雖行動如常不出百日必死若復危急不能行動則過十日必死語極明白從前解者多誤

喻嘉言曰此仲景治傷寒脈結代心動悸邪少虛多之聖方也。《金匱不載千金翼常用此方治虛勞則實可徵信是以得名為千金之方也虛勞之體多有表熱夾其陰虛所以本論汗出而悶表之固非即治其陰虛亦非惟用此方得手而脈出熱解俾其人快然真聖法也但虛勞之人胃中津液素虛匪傷寒暴病邪少虛多之比桂枝生薑分兩之多服之津液每隨熱勢外越津既外越難以復收多有淋漓沾濡一晝夜者透此一關亟以本方去桂枝生薑二味三倍加入人參隨繼其後庶幾津液復生乃致營衛盛而諸虛復豈小補哉

葉天士加減復脈湯

本案云其脈虛細夜熱晨寒煩倦口渴汗出臟液已虧當春風外泄宗仲師凡元氣有傷當與甘藥之例

孫心典按虛勞治法舍建中別無生路又有一種脾陽不虧胃有燥火當從時賢養胃陰諸法

葉天士云太陰濕土得陽始運陽明陽土得陰自安以脾喜剛燥胃喜柔潤也愚於此法又悟出無數法門此下所列之方俱宜深考

葉氏養胃方

治胃虛少納穀土不生金音低氣餒

麥冬 生扁豆 玉竹 甘草 桑葉 沙參

此方生穀芽廣陳皮白朮麥仁石斛烏梅俱可加入燥極加甘蔗汁

葉氏方

治陰虛盜汗不用當歸六黃湯以其味苦不宜於胃也此方用酸甘化陰法(合前加減大建中湯辛甘化陽法可悟用藥之妙

人參 熟地 五味 炙草 湖蓮 茯神

又方 形不足者溫之以氣精不足者補之以味納穀如常而肌肉日

當以血肉充養

牛骨髓 羊骨髓 豬脊髓 茯神 枸杞 當歸 湖蓮 芡實

又方

治肉消脂涸吸氣喘促欲咳不能出聲必踞按季脅方稍有力寐醒喉中乾涸直至胸脘此五液俱竭法在不治援引人身膏脂為繼續之計

鮮河車(按此味不可用) 人乳汁 真秋石 血餘灰

陰虛陽浮宜用介以潛陽之法六味丸減丹加秋石龜膠牡蠣湖蓮之屬如有用海參膠淡菜膠及燕窩之類皆是此意

長孫心典按虛極之候非無情草木所能補如肉削之極必須諸髓及羊肉膠之類陰中之陰虛極必須龜膠人乳粉牡蠣秋石麋茸之類陰中之陽虛極必須鹿角膠鹿茸黃犬外腎之類一隅三反

黑地黃丸

治陽盛陰衰脾胃不足房勞虛損形瘦無力面多青黃而無常色此補腎益胃之劑也

蒼朮(一斤油浸) 熟地(一斤) 五味子(半斤) 乾薑(秋冬一兩夏五錢春七錢)

上為末棗肉煉丸梧子大米湯送下百丸治血虛久痔甚妙(此治脫血脾寒之聖藥)

天真丸

治一切亡血過多形槁肢羸飲食不進腸胃滑泄津液枯竭久服生血養氣暖胃駐顏

生羊肉(七斤去筋膜脂皮批開入下藥末) 肉蓯蓉(十兩) 當歸(十二兩去皮) 山藥(濕者去皮十兩) 天冬(去心焙乾一斤)

四味為末安羊肉內裹縛用無灰酒四瓶煮令酒盡再入水二升煮候肉糜爛再入黃耆末五兩人參末二兩白朮末二兩搗作薄餅曬乾隔紙懸火上烘乾以煉蜜為丸梧子大服一百丸加至二三百丸溫酒下一日二次服

雪梨膏

治咯血吐血癆嗽久不止

雪梨(六十隻取汁二十杯) 生地 茅根 藕(各取汁十杯) 蘿蔔 麥冬(各取汁五杯)

將六味煎煉入蜂蜜一斤飴糖八兩薑汁半杯再熬如稀糊則成膏矣每日用一二匙含咽

虛癆不治證

形瘦脈大胸中多氣者死瀉而加汗者死身熱不為汗衰不為泄減者死嗽而上喘下泄者死股肉脫甚者死一邊不得眠者多死五旬以下陽痿者多死癆疾久而嗽血咽疼無聲此為自下傳上若不嗽不疼久而溺濁脫精此為自上傳下皆死證也

脈候詳下續論篇》。

地黃蒸丸

生地汁(六升) 天冬汁(三升) 生薑汁 白蜜 鹿髓黃牛酥 紅棗肉(取膏各三合) 枳殼 川芎(各一分) 醇酒(半斤) 茯苓(一分半) 金釵石斛 炙黃耆 炙甘草(各一兩)

上六味共為末先將前三汁與酒並煎減半入蜜髓酥膏同熬如稠糖再下六味末重湯不住手攪勻丸梧桐子大空心酒送三十丸日三服

天王補心丹(方見時方

治心癆心血不足神志不寧健忘怔忡大便不利口舌生瘡等症

朱雀湯聖濟

治心癆脈極

雄雀(十枚用肉) 人參 紅棗肉 赤茯苓 紫石英小麥(各三錢) 赤小豆(三十枚) 炙甘草(一錢) 丹參 遠志 紫菀(各二錢五分)

水煎服

柏葉沐頭丸聖濟

治脈極虛寒鬢髮墮落

生柏葉(一兩) 附子 豬骨(各五錢)

上二味共為末入豬骨為丸入沐湯洗頭令發不落

傷中湯 李士材 主思慮傷脾腹痛食不化

白朮 當歸 茯苓 陳皮 甘草 芍藥 香附 菖蒲 生薑(各等分) 紅棗(二枚)

水煎服

卷二

咳嗽

肺如華蓋司呼吸以覆臟腑凡五臟六腑外受之邪氣必上干於肺而為咳嗽此咳嗽之實證也凡五臟六腑損傷之病氣亦上熏於肺而為咳嗽此咳嗽之虛證也病源婁氏綱目》,繁而難從今照景岳全書》,只以虛實分之甚見簡括何謂實證外受之邪非寒邪即熱邪也表寒則脈浮帶弦帶緊頭痛身痛或鼻塞時流清涕輕者六安煎重者金沸草散及小青龍湯主之裡寒者脈沉細真武湯去生薑加乾薑五味細辛主之熱輕則脈洪而長或浮數而有力口渴面紅溺赤而短者瀉白散加減主之重者竹葉石膏湯主之寒熱往來而咳者小柴胡湯去人參大棗生薑加五味乾薑主之

六安煎方(見三字經

金沸草散

旋覆花(二錢) 荊芥 前胡 麻黃 白芍 半夏(各一錢五分) 甘草(一錢)

加生薑五片水煎服活人方有茯苓細辛無麻黃白芍)

何謂虛證咳嗽為癆傷之漸非氣虛即精虛也氣虛者羸瘦怠倦少食痰多言微脈微細六君子湯補中益氣湯歸脾湯主之如乾薑五味細辛阿膠半夏二冬二母紫菀之類隨宜加入精虛者面色黯口燥舌乾乾咳痰稀氣喘腰膝痠痛或面色浮紅晝輕夜重脈浮數而虛右尺脈弱者八味丸左尺脈弱者六味丸二方俱宜加入麥冬五味阿膠胡桃之類為標本同治之法大抵氣虛證是得之勞役飢飽過度及思慮傷脾所致氣不化精陽病必及於陰精虛證是得之色欲過度或先天不足少年陽痿之人精不化氣陰病必及於陽

感春溫之氣而咳嗽宜加玉竹感夏令暑氣而咳嗽宜加石膏麥冬五味之類感秋令燥金之氣而咳嗽用喻嘉言清燥湯神效感冬寒之氣而咳嗽無汗宜金沸草散有汗宜桂枝湯加厚朴一錢五分杏仁二錢半夏一錢五分又三焦虛嗽宜溫肺湯中焦虛嗽宜六君子湯加乾薑細辛五味子下焦虛嗽宜七味丸加五味三焦俱虛宜三才湯

喻嘉言清燥救肺湯

治憤郁喘嘔郁痰加川貝母

三才湯

天冬(二錢) 熟地(三錢) 人參(一錢)

水煎服

補中益氣湯 歸脾湯 六君子湯 六味丸 八味丸(各見時方

溫肺湯

陳皮 半夏 酒芍 乾薑 炙草(各一錢) 杏仁(去皮尖) 肉桂(或用桂枝) 五味 細辛(各五分)

水煎服仁齋方有阿膠無芍藥)

脈法

浮緊屬寒浮緩屬風浮數屬熱浮細屬濕浮澀屬房勞浮滑屬痰浮大者生沉小者危弦疾者胃氣敗

聖濟五臟諸咳嗽

論云:《內經謂肺咳之狀咳而喘息有音甚則吐血心咳之狀咳而心痛喉中介介如梗狀甚則咽痛喉痹肝咳之狀咳而兩脅下痛甚則不可以轉轉則兩胠下滿脾咳之狀咳而右脅下痛隱隱引肩背甚則不可以動動則咳劇腎咳之狀咳則腰背相引而痛甚則咳涎五臟之咳久而不已乃傳六腑六腑之咳,《內經論之詳矣

杏子湯聖濟

治咳嗽晝減夜增不得眠食即吐逆

杏仁(去皮尖) 半夏 桑白皮 白蒺藜 百合 麻黃(去根節) 柴胡 白石脂 款冬花 枳殼 肉桂(去粗皮) 紫菀 旋覆花 川貝母(以上各五分) 糯米(三錢) 生薑(二片) 水煎服

蛤蚧丸聖濟

治久咳嗽喘急

蛤蚧(一對酥炙) 半夏 杏仁(去皮尖 研各一兩) 栝蔞(大者二枚 去子 取肉 蒸 餅) 阿膠(蛤粉炒) 人參(各五錢) 青皮(去白二錢五分) 乾薑(湯泡二兩)

上共為細末煉蜜和丸如小豆大空心米湯送下二十丸

五靈脂湯聖濟

治肺咳及諸咳

五靈脂 馬兜鈴(各一錢) 人參 五味 炙甘草 桑白皮 陳皮 杏仁(去皮尖各五錢) 生薑(二片)

水煎空心溫服

人參桔梗散聖濟

治心咳嗽咽喉腫痛

人參(五分) 桔梗(二錢) 茯苓 牛蒡子(炒各一錢五分) 炙甘草(七分)

共為末薑湯空心下(二錢日三

木乳散聖濟

治肝咳嗽兩脅下滿

木乳(即皂莢樹根皮酥炙三兩) 杏仁(去皮尖研) 貝母(去心各三兩) 炙甘草(一兩)

共為細末姜橘湯送下二錢

半夏陳皮湯聖濟

治脾咳嗽

半夏 陳皮 杏仁(去皮尖) 赤茯苓 柴胡 麻黃(去根節各一錢) 甘草(五分) 生薑(一片)

水煎空心溫服

四味散聖濟

治腎咳嗽

補骨脂(炙) 牽牛子(半生半炒) 杏仁(去皮尖各一兩) 郁李仁(五錢) 共研末茶送下二錢

黃耆散聖濟

治大腸咳嗽

黃耆 人參 白茯苓 桑白皮(各一錢) 甘草(三錢)

上為細末滾湯下三錢

鹿角膠湯聖濟

治大腸咳嗽

鹿角膠 杏仁(去皮尖) 甘草 半夏(薑汁炒) 麻黃(去根節各一錢) 生薑(三片) 水煎空心溫服

痰飲

王節齋曰痰之本水也原於腎痰之動濕也主於脾余又從而續之曰:「痰之成氣也貯於肺(俗云治痰先治氣謂調其肺氣使之清肅下行也又云脾為生痰之源肺為貯痰之器)此六語堪為痰病之綱領大抵脾肺分其虛實腎臟辨其水火肺實者肺有邪也若非寒邪即火邪寒邪六安煎小青龍湯火邪清肺飲清燥救肺湯治之肺虛者本臟自虛治節不行而痰聚之或從脾以治之為扶土生金之法或從腎以治之為補子救母之法蓋肺天也地也地氣上升則天氣下降天也水也天體不連地而連水。《內經其本在腎其末在肺以明水天一氣也脾土太過氣滯鬱熱而生痰宜王節齋化痰丸主之脾土不及氣虛不運食少化遲而生痰者宜六君子湯理中湯加半夏茯苓枳實主之腎具水火趙養葵曰非水泛為痰則水沸為痰但當分有火無火之異耳腎虛不能制水則水不歸源上氾濫為痰是無火也故用八味丸以補腎火陰虛火動則水沸騰動於腎者猶龍火之出於海龍興而水附動於肝者猶雷火之出於地疾風暴雨水隨波湧而為痰是有火也故用六味丸補水以配火此不治痰之標而治痰之本也然則有火之痰與無火之痰何以辨之無火者純是清水有火者中有重濁白沫為別耳

長孫男心典按痰起於腎而動於脾聚於肺分之則有上中下之殊合之則一以貫之也痰者水也治腎是使水歸其壑治脾是築以防堤治肺是導水必自高源也

化痰丸(方見三字經

王節齋曰古人用二陳湯為治痰通用所以實脾燥濕治其標也然以之治濕痰寒痰痰飲痰涎則固是矣若夫痰因火上肺氣不清咳嗽時作及老痰鬱痰結成黏塊凝滯喉間吐咯難出此等之痰皆因火邪炎上熏於上焦肺氣被郁故其津液之隨氣而升者為火熏蒸凝濁鬱結而成歲月積久根深蒂固故名老名郁此方開其鬱降其火清潤肺金而消凝結之痰緩以治之

六味丸 八味丸 六君子湯 補中益氣湯(各見時方

理中丸(方見傷寒

清肺飲

貝母(去心) 桔梗 橘紅 茯苓 甘草 桑白皮 杏仁

水煎服

仲景云其人素盛今瘦水走腸間瀝瀝有聲謂之痰飲飲後水流在脅下咳唾引痛謂之懸飲飲水流行歸於四肢當汗出而不汗出身體疼重謂之溢飲咳逆倚息氣短不得臥其形如腫謂之支飲(後人不明四飲之義加留飲為五飲不知留飲即痰飲也

次男元犀按仲景金匱要略》,分辨詳盡方治神奇學者宜細心體認今為初學立法難以語上不得不俯以從時而尋其簡要只四字可以蔽其義微甚虛實微甚者以病勢而言虛實者以病人之身體而言也飲之微者小青龍驅之於外真武湯鎮之於內再以倍術丸以燥之五苓散以利之桂苓朮甘湯以化之可以收功矣飲之甚者邪伏於背俞高處內與中氣相通外與表氣相接故邪動即大隊俱起勢如伏兵此當表裡並治宜小青龍湯又木防己去石膏加芒硝茯苓湯治之又當上下分治喘不能息氣閉上也宜葶藶大棗瀉肺湯主之腹滿腸間有水氣閉於下也宜防己椒目葶藶大黃丸主之如飲甚內痛必用十棗湯之峻方可搗其巢穴此治飲之大略也又當察其人之虛實以為用藥輕重緩急之准

葉天士曰飲為陰邪非離照當空氛霧焉能退避若以地黃五味陰藥附和其陰則陰霾沖逆肆空飲邪滔天莫制宜附子人參茯苓大棗配生薑汁除陰維陽為妙

次孫男心蘭按葉天士此論為飲症之虛者而言

又仲師云微飲氣短苓桂朮甘湯主之腎氣丸亦主之此二句可為治虛飲之法

仲景治痰飲咳嗽諸方列喘症門宜細心研究

倍術丸

白朮(炒二兩) 桂心 乾薑(炒各一兩)

蜜丸桐子大每服二十丸米飲下加至三十五丸食前服

小青龍湯 五苓散(方各見傷寒

木防己湯(方見金匱

開三焦水結通上中下之氣屬虛者

木防己去石膏加茯苓芒硝湯

水邪實結愈而復發

防己椒目葶藶大黃丸

腹滿口舌乾燥腸間有水氣

程氏曰防己椒目導飲於前清者從小便而出大黃葶藶推飲於後濁者從大便而下此前後分消則腹滿減而水飲行脾氣轉而津液生矣

腎氣丸

苓桂朮甘湯

治胸脅支滿目眩並治飲邪阻滯心肺之陽令呼氣短

甘遂半夏湯

治飲邪流連不去心下堅滿

程氏曰留者行之用甘遂以決水飲結者散之用半夏散痰飲甘遂之性直達恐其過於行水緩以甘草白蜜之甘堅以芍藥之苦雖甘草甘遂相反而實以相使此苦堅甘緩約之之法也。《靈樞經約方猶約囊斯之謂歟

尤氏曰甘草與甘遂相反而同用之者蓋欲其一戰而留飲盡去因相激而相成也白芍白蜜不特安中亦緩毒藥耳

十棗湯

治懸飲內痛亦治支飲

大青龍湯

治溢飲之病屬經表屬熱者宜此涼發之

澤瀉湯

支飲雖不中正而迫近於心飲邪上乘清陽之位其人苦冒眩冒者昏冒而神不清如有物冒蔽之也眩者目旋轉而乍見眩黑也宜此湯主之

厚朴大黃湯

治支飲胸滿(支飲原不中正飲盛則偏者不偏故直驅之從大便出

葶藶大棗瀉肺湯

治支飲不得息

小半夏湯(各方見金匱

治心下支飲嘔而不渴

茯苓飲外臺

治積飲既去而虛氣塞滿其中不能進食此證最多此方最妙

茯苓 人參 白朮(各一錢五分) 枳實(一錢) 橘皮(一錢二分五釐) 生薑(二錢)

水二杯煎七分服一日三服

三因白散方(見三字經

梨藕汁膏

治痰嗽諸虛奇驗如神

梨汁 藕粉 蘿蔔汁 生薑 人乳 白糖 砂糖 童便(各四兩)

將八味放瓷瓶內用炭火熬煎至一斤為止每日空心百滾湯調下四五錢服完即愈能常服則精神強健永無虛損

款冬冰糖湯

小兒吼嗽並大人咳嗽方

款冬花(三錢) 晶糖(五錢)

將二味放茶壺內泡湯當茶吃自然漸愈

海浮石滑石散

治小兒天哮一切風濕燥熱咳嗽痰喘並治大人等症

海浮石 飛滑石 杏仁(各四錢) 薄荷(二錢)

上為極細末每服二錢用百部煎湯調下

人參冬梨方

治痰火骨蒸吐血不足之證重十服八服即愈

人參 天冬 麥冬(各一錢五分) 茯苓(五分) 杏仁(二枚去皮尖) 紅棗(二枚去核) 蓮子(六枚去皮心) 人乳(二匙) 白蜜(三匙) 大甜梨(一個削刀挖去心)

將前藥制碎納梨內仍以梨蓋蓋之用綿紙封固飯上蒸熟日間吃其藥臨臥吃此梨

青黛蛤粉丸

治咳嗽吐痰面鼻發紅者一服即愈其效如神

青黛(水飛極細曬乾再研用三四錢) 蛤粉(三錢)

二味煉蜜為丸如指頭大臨臥口噙三丸

枇杷蜜湯

治痰火

用枇杷五十葉去毛水五十杯煎至五六杯再重湯燉至三四杯每藥三茶匙冬蜜一茶匙調下

薑糖湯(各方見種福堂

治老人上氣喘嗽不得臥

生薑汁(五兩) 黑砂糖(四兩)

用水煎二十沸時服半匙漸漸咽之

五味子湯

治傷燥咳唾中有血牽引胸脅痛皮膚乾枯

五味子(五分研) 桔梗 甘草 紫菀茸 竹茹 桑根皮 續斷(各一錢) 生地(二錢) 赤小豆(一撮)

上九味水煎空心服,《秘旨加白蜜一匙

長孫男心典按赤豆易生扁豆五錢囫圇不研最能退熱補肺但有寒熱往來忌之去續斷赤豆地黃加葳蕤門冬乾薑細辛亦妙

麥門冬湯(各見千金

治大病後火熱乘肺咳唾有血胸膈脹滿上氣羸瘦五心煩熱渴而便秘

麥冬(二錢去心) 桔梗 桑根皮 半夏 生地 紫菀茸 竹茹(各一錢) 麻黃(七分去根節) 甘草(五分炙) 五味子(十粒研) 生薑(一片)

上十一味水煎空心服

喘促

喘症最重而難醫吾觀庸醫凡遇喘症必投蘇子降氣湯一二劑不愈即用貞元飲治之不愈即加沉香黑鉛磁石牛膝之類吾遵景岳法施治無如其病深弗效也斯說也倡之於某老醫今已傳為成矩誠可痛恨余即以景岳之說正之景岳曰喘有虛實實者胸脹氣粗聲高息湧膨膨然若不能容惟呼出為快也論中未嘗不以風寒燥火怒氣痰飲分別而治之又曰虛喘者慌張氣怯聲低息短皇皇然若氣欲斷提之若不能升吞之若不能降勞動則甚但得引長一息為快也論中未嘗不以老弱久病脾肺腎臟大虛及血後汗後婦人產後等症臚列而分治之其中不無語病者蓋未研究傷寒論》、《金匱之旨而徒涉獵醫書無怪其有膚淺處有似是而非處也余俯從時好即景岳虛實兩語而參以古法羅列經方及妥當時方以為臨症擇用

實喘方

越婢加半夏湯

咳而上氣此為肺脹其人喘目如脫脈浮大者

小青龍湯

肺脹咳而上氣心下有水氣脈浮者

桂苓五味甘草湯

小青龍湯雖治寒飲咳嗽上氣之良方而下虛之人不堪發散動其沖氣急用桂苓伐腎邪五味斂肺氣以輯其火甘草調中氣以制其水

桂苓五味甘草加姜辛湯(方各見金匱

既藉桂苓之方下其沖氣而反更咳胸滿者是寒邪貯胸雖用桂而邪不服嫌其偏於走表而去之加乾薑細辛取其大辛大熱以驅寒泄滿也

金匱前症兼冒而嘔者加半夏以驅飲名桂苓五味甘草去桂加乾薑細辛半夏湯前症兼形腫者是肺氣滯而為腫加杏仁利之名苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯前症又兼面熱如醉此為胃熱上衝其面加大黃三錢以利之(脈氣不利滯於外而形腫滯於內而胃熱既以杏仁利其胸中之氣復以大黃利其胃中之熱)名苓甘五味加姜辛半夏大黃湯

徐忠可曰仲景數方俱不去薑即面熱亦不去薑何也蓋以薑辛最能泄滿止咳凡飲邪未去須以此二味刻刻預防也

桂枝加厚朴杏仁湯(方見傷寒

喘家主之太陽病下之微喘以此解表

射干麻黃湯

咳而上氣喉中作水雞聲者

皂莢丸

咳逆上氣時時唾濁但坐不得眠(稠痰黏肺非此方不能清滌稠痰矣)

葶藶大棗瀉肺湯

肺因支飲滿而氣悶氣閉則呼吸不能自如此方苦降以泄實邪

十棗湯

支飲家咳煩胸中痛者

喻嘉言曰五飲之中獨膈上支飲最為咳嗽根底外邪入而合之固嗽即無外邪而支飲漬入肺中自令人咳嗽不已況支飲久蓄膈上其下焦之氣逆沖而上者尤易上下合邪也夫以支飲之故而令外邪可內下邪可上不去支飲其咳嗽終無寧宇矣

麥冬湯(方各見金匱

火逆上氣咽喉不利止逆下氣此方主之

瀉白散

治肺火喘嗽

四磨飲

治七情氣逆而為咳並治一切實喘

蘇子降氣湯 (方各見時方

治痰嗽脹滿喘促上盛下虛

紫蘇湯聖濟

治卒氣短

紫蘇(四錢) 陳皮(一錢) 紅棗(二枚)

水酒煎服

虛喘方

加味六君子湯

治肺脾虛寒痰嗽氣喘

人參 白朮(炒) 茯苓 半夏(各二錢) 陳皮 甘草(炙) 乾薑(各一錢) 細辛(八分) 五味(七分)

水煎服

參附湯

治元氣虛脫手足逆冷汗出不止氣短欲絕

愚按此上中下俱脫之症若中焦脾氣脫者以白朮一兩代人參名朮附湯上焦肺氣脫者以炙黃耆一兩代人參名耆附湯但黃耆輕浮必加麥冬三錢五味一錢以納之下焦腎氣脫者以熟地黃一兩代人參但熟地性滯非痰所宜且功緩非急症所倚須加茯苓四錢導之方為穩當觀仲景茯苓甘草湯茯苓桂枝白朮甘草湯真武湯三方皆以茯苓為君皆治汗出不止蓋以汗之大泄必引腎水上泛非茯苓不能鎮之此以平淡之藥用為救逆之品仲景之法所以神妙也

黑錫丹

治脾胃虛冷上實下虛奔豚五種水氣中風痰潮危症

喻嘉言曰凡遇陰火逆沖真陽暴脫氣喘痰鳴之急證舍此再無他法之可施予每用小囊佩帶隨身恐遇急症不及取藥且欲吾身元氣溫養其藥藉手效靈厥功歷歷可紀

徐靈胎曰鎮納元氣為治喘必備之藥當蓄在平時非一時所能驟合也

六味丸(方各見時方

治腎陰虛不能納氣者加麥冬五錢五味一錢

腎氣丸(方見金匱

治腎陽虛不能納氣

全真一氣湯馮氏錦囊

治上焦虛熱下焦虛冷此方清肅在上填實在下之法

熟地(一兩) 人參(一二三錢或一兩另燉調復) 麥冬 牛膝(各二錢) 冬白朮(炒三錢) 五味(七分) 附子(一錢須重用)

水煎服

枸杞湯(方見時方

治氣短

貞元飲(見三字經

余推景岳制方之意以氣為陽血為陰大汗亡血產後及熱病之後血虛則氣無附麗孤陽無主時見喘促故以此飲濟之緩之其要旨在濟之緩之四字今人順口讀過便致許多誤事蓋陰血枯竭最喜熟地之濡潤以濟之猶恐濟之不及濟故加當歸以助其濟之之力呼吸氣促最宜甘草之大甘以緩之猶恐緩之不能緩故用至二三錢以成其緩之之功

熟地(三五錢至一兩) 當歸 炙草(各二三錢)

水煎服

長孫男心典按氣為夫血為妻無妻夫必蕩自然之勢也此方補血為主使氣有歸附漸漸而平緩劑也今人於真陽暴脫氣喘痰湧危症不知議用附子湯真武湯及黑錫丹等藥而以貞元飲投之則陰霾沖天痰涎如湧頃刻死矣

此方入經不能入腎不可不知

真武湯

治水氣咳嘔小便不利四肢腫腹痛

次男元犀按以上治喘等方多主水飲因仲景云短氣皆屬飲一語悟出無數方法藥到病瘳指不勝屈方知取法貴上也

真武為北方水神以之名湯者藉以鎮水也附子辛熱壯腎之元陽則水有所主白朮之溫燥建中土則水有所制附子得生薑之辛散於補水中寓散水之意白朮合茯苓之淡滲於制水中寓利水之道尤妙在芍藥之苦降以收真陽之上越蓋芍藥為春花之殿交夏而枯借其性味亟令陽氣歸根於陰也

附子湯(方各見傷寒

此方即真武湯去生薑加人參其補陽鎮陰分歧只一味與分兩略殊學者讀古人書必於此處究心方能受益

金匱氣短有微飲當從小便去之苓桂甘術湯主之腎氣丸亦主之

喻嘉言曰飲邪阻礙呼吸故氣短但呼吸幾微之介不可辨若呼之氣短是心肺之陽有礙宜苓桂朮甘湯以通其陽陽氣通則膀胱之氣竅利矣若吸之氣短是肝腎之陰有礙宜腎氣丸以通其陰陰通則少陰之關開矣

氣短分及呼吸其旨微矣

脈息

宜浮滑忌短澀

景岳曰微弱細澀者陰中之陽虛也浮大弦芤按之全虛者陽中之陰虛也微弱者順而易醫浮空者險而難治

哮症

聖濟總錄呷嗽者咳而胸中多痰結於喉間與氣相系隨其呼吸呀呷有聲故名呷嗽宜調順肺經仍加消痰破飲之劑

次男元犀按痰飲咳嗽喘證俱宜參看

射干丸 (方見前用)

治久呷嗽喉中作聲發即偃臥不得

杏仁丸聖濟

治呷嗽有聲

杏仁(去皮尖炒) 甘草(炙各一兩) 大黃(蒸) 牙硝(熬各五錢)

共為末煉蜜丸如桐子大空心薑湯送下二十丸

紫菀杏仁煎聖濟

治肺臟氣積呷嗽不止因肺虛損致勞疾相侵或胃冷膈上熱者

紫菀 酥(各二兩) 貝母 薑汁(各三兩) 大棗(去皮核半斤) 五味 人參 茯苓 甘草 桔梗 地骨皮(洗各一兩) 白蜜(一斤) 生地汁(六兩)

共末與蜜生地汁同煎器盛三五次成飴煎仰臥含化一匙日二服

驚悸

有所觸而動曰驚無所觸而動曰悸凡怔忡瞤惕皆其類也高鼓峰曰此心血少也起於腎水不足不能上升以致心火不能下降大劑歸脾湯去木香加麥冬五味枸杞吞都氣丸(楊乘六云治怔忡大法無逾此旨)如怔忡而實挾包絡一種有餘之火兼痰者則加生地川貝母黃連之類以清之

胡念齋曰雖緣心血不足然亦有胃絡不能上通者有脾脈不能入心者有宗氣虛而虛里穴動者有水氣凌心者有奔豚上乘者治法不甚相遠惟水氣與奔豚當另法治之

孫男心典按水氣凌心輕則用小半夏加茯苓湯以泄之重則用茯苓甘草湯安之再重則用真武湯鎮之奔豚用桂枝湯加桂主之或以茯苓桂枝甘草大棗湯主之

脈息

不論浮沉遲數虛實大小最忌促結代數

方藥

桂枝加桂湯 茯苓桂枝甘草大棗湯

王晉三曰腎氣奔豚治宜泄之制之茯苓桂枝通陽滲泄保心氣以御水凌甘草大棗補土以制水泛甘瀾水緩中而不留入腎而不著不助水邪則奔豚臍悸之勢緩是湯即茯苓甘草湯惡生薑性升而去之其義深切矣

小半夏加茯苓湯(方見金匱

真武湯(方見傷寒

都氣丸

即六味丸加五味子一兩(見實在易》。

歸脾加梔子丹皮湯方(見時方》。

即歸脾湯加山梔丹皮(各一錢)

血症

朱丹溪云血隨火而升降凡治血症以治火為先然實火虛火燈燭之火龍雷之火不可不辨

何謂實火外受風寒鬱而不解醞釀成熱以致大吐大衄脈浮而洪或帶緊宜用蘇子降氣湯加荊芥茜草根降真香玉竹之類以解散之如風寒鬱而不解以成內熱或陽臟之人素有內火及酒客蘊熱大吐大衄脈洪而實或沉而有力宜犀角地黃湯黃連解毒湯以涼瀉之四生丸雖是止血通套藥然止血之中兼有去瘀生新之妙所以可用今人於此症不敢用大苦大寒之品而只以止血套藥如黑梔子白芨末百草霜三才湯加藕節之類似若小心其實姑息容奸釀成大禍(止血而不去瘀則瘀血停滯而為發熱咳嗽皮肉甲錯成乾血勞症仲景所以有䗪蟲水蛭虻蟲大黃之治法)蓋此症火勢燎原車薪之火非一杯之水所可救柏及大黃之類補偏救弊正在此時俟火勢一平即以平補溫補之藥維之所謂有膽由於有識也凡此之類俱宜釜下抽薪而釜中之水無沸騰之患矣

四生丸

蘇子降氣湯

何謂虛火勞役飢飽過度東垣謂之內傷以補中益氣湯主之思慮傷脾倦怠少食肌肉瘦削怔忡不寐薛立齋以歸脾湯主之東垣云火與元氣不兩立元氣進一分則火退一分所謂參甘草為瀉火之良藥是也此症吐血咳血必積漸而來以至盈盆盈斗脈必洪大而重按指下全空必以前湯及當歸補血湯峻補其虛虛回而血始止況血脫益氣古訓昭然脫血盈盆盈斗若用柔潤之藥凝滯經絡鮮克有濟必以氣分大補之品始可引其歸經此余屢試屢驗之法也又有脈細小而手足寒冷腹痛便滑此虛寒之症,《仁齋直指所謂陽虛陰必走是也以理中湯加木香當歸主之若泥於諸血屬火之說而用涼血止血套藥止而復來必致不起可不慎哉

補中益氣湯

歸脾湯

次男元犀按白芍易木香是高鼓峰法以建中湯得來妙不可言或加五味五分麥冬二錢血不止加梔子茜草各一錢

當歸補血湯

以上三方宜因症加減如血不止外以白芨三錢藕節三錢研末以藥汁送下三錢即止蓋凡藥必由胃而傳化諸經而此散能直入肺竅而止血也或另用童便送下四錢亦妙

何謂燈燭之火人身陰陽曰水曰火水火之宅俱在兩腎之中如先天不足腎水素虛又兼色欲過度以竭其精水衰則火亢必為咳嗽吐血咳血等症其脈浮虛而數或澀而芤外症乾咳骨蒸口舌生瘡小便赤短如燈燭之火油盡而自焚治之之法忌用辛熱固不待言即苦寒之品亦須切戒蓋以腎居至陰之地若用寒涼則孤陰不生而過苦之味久而化火俱非陰虛症所宜也須用甘潤至靜之品補陰配陽趙養葵云燈燭之火雜一滴水則滅(指苦寒之物)惟以六味丸養之以膏油余每於水虛火亢之重症用大補陰丸多收奇效

大補陰丸(方各見時方

此方滋陰降火能治六味丸所不能治之症勿以知柏之苦寒而疑之也余向亦不能無疑後讀名醫方論》,極有發揮遂信用之

何謂龍雷之火腎中相火不安其位以致煩熱不寧舌燥口渴為吐血咳血衄血等症其脈兩寸洪大過於兩關兩關洪大過於兩尺浮按洪大重按濡弱如無宜用景岳鎮陰煎馮氏全真一氣湯七味丸八味丸主之蓋龍雷之火得雨而愈熾惟桂附辛熱之藥可以引之歸原所謂同氣相求是也

鎮陰煎景岳

治陰虛於下格陽於上則真陽失守血隨而溢以致大吐大衄六脈細脫手足厥冷危在頃刻

熟地(一二兩) 牛膝 澤瀉(各二錢) 附子 肉桂 炙草(各一錢)

水煎溫服如熱甚喉痹以水浸冷服此方使孤陽有歸則血自安

八味丸(方見時方

去附子名七味丸

全真一氣湯(馮氏)

滋陰降火之神方

熟地(一兩) 冬白朮(人乳拌蒸曬二三錢) 麥冬(三錢) 附子(一錢) 牛膝(二錢) 五味(八分) 人參(二三錢或七八錢用開水別燉調入) 水煎服

咳血唾血吐血方書分別肺胃等症何庸陋之甚也凡吐血衄血下血一切血症俱不必瑣分惟認其大綱則操縱自如

下血之方甚多火盛者以苦參子九粒或十四粒去殼取仁勿破以龍眼肉包好開水送下甚效又於血症諸方中擇其應用者再加槐花地榆各三錢黃芩一錢為使

下血症屬火固多而虛寒亦復不少宜以景岳壽脾煎或聖朮煎加黑姜服之又常服黑地黃丸甚妙

仲景以先便後血為遠血用黃土湯先血後便為近血用赤小豆當歸散神驗

黃土湯

治下血並治吐血衄血如神

赤小豆散(方各見金匱

治下血先血後便為近血

又婦人血崩方不外惜紅煎加減如未效即宜大溫大補黃耆白朮可用二三兩附子可用至三五錢方效(惜紅煎見婦人門

又男婦尿血(不痛為尿血痛為血淋)以六味湯加血餘灰一兩煎好入生藕汁服亦有氣虛者當歸補血湯為主挾熱者加竹葉梔子主之挾寒者加附子主之

脈息

失血脈芤或兼澀象轉緊轉危漸緩漸愈虛微細小元氣不支數大浮洪真陰不足雙弦緊疾死期可決

喻嘉言龍雷之火論

龍雷之火潛伏陰中方其未動不知為火也及其一發暴不可御以故載血而上溢蓋龍雷之性必陰雲四合然後遂其升騰之勢若天清日朗則退藏不動矣故凡涼血清火之藥皆以水制火之常法施之於陰火未有不轉助其虐者也吾為大開其局則以健脾中之陽氣為一義健脾之陽一舉有三善也一者脾中之陽氣旺如天清日朗而龍雷潛伏也一者脾中之陽氣旺而胸中窒塞之陰氣則如太空不留纖翳也一者脾中之陽氣旺而飲食運化精微復生其已竭之血也況乎地氣必先蒸土為濕然後上升為云若土燥而不濕地氣於中隔絕矣天氣不常清乎古方治龍雷之火每用桂附引火歸元之法然施之於暴血之症可暫不可常蓋已虧之血不能制其悍而未生之血恐不可滋之擾耳究而論之龍雷之火全以收藏為主以秋冬則龍雷潛伏也用收藏藥不效略用燥烈為響導以示同氣相求之義則可既已收藏豈敢漫用燥烈乎夫大病須用大藥大藥者天地春夏而吾心寂然秋冬是也昔人逃禪二字甚妙夫禪而名之曰逃其心境為何如哉學者若此症必以崇土為先土厚則濁陰不升而血患自息萬物以土為根元氣以土為宅不可不亟講矣

荸薺酒飲

治大便下血 

荸薺搗汁半盅將好酒半盅衝入空心溫服

旱蓮丸

治大便下血虛弱者

旱蓮草陰乾為末以槐花煎湯調炒米粉糊丸如桐子大每日服五錢以人參五分煎湯下二服即愈

牛膝酒煎

治男子莖中痛及婦人血結少腹痛

牛膝一大握酒煮飲之

旱蓮車前汁各方(見種福堂

治小便下血

旱蓮草 車前子(各等分)

將二味搗自然汁每日空心服一杯

桂扁豬臟飲種福堂

治大便下血日夜數次歷年久病服之立愈

雄豬臟一條洗淨桂圓肉二兩鮮白扁豆花四兩

將二味搗爛用白糯米拌和裝入豬臟內兩頭扎住砂鍋內燉爛忌見鐵器然後將人中白炙脆研末蘸吃用醬油蘸吃亦可不論吃粥吃飯空心皆可吃吃四五條即愈

甘草青鹽丸

治大便下血

甘草(一斤) 青鹽(四兩)

將甘草研細末用滾水衝入青鹽將青鹽水煉甘草末為丸如桐子大早晚服之無不見效

甘草乾薑湯

理中湯(方各見傷寒》。

加木香當歸各等分

瀉白散(方見時方

卷三

遺精

夢而遺者相火之強也宜用龍膽瀉肝湯送下五倍子丸二錢。《厥氣客於陰器則夢接內蓋肝主疏泄相火鼓之則腎雖有閉藏之權亦拱手授之矣不夢而遺者心腎之虛也以六味丸為主煎補中益氣湯送下以升提之或用心過度心不能主令而相火用事者亦前丸為主而兼用歸脾湯有命門火衰元精脫陷玉關不閉者急用八味丸以壯陽氣使之涵乎陰精而不泄此趙氏之法本其師薛氏實中庸之道也至於景岳秘元煎固陰煎苓朮菟絲煎皆見症治症之方閩中多有此陋習

張景岳云精之藏制雖在腎而精之主宰則在心凡少年多欲之人或心有妄想外有妄遇以致君火搖於上相火熾於下則水不藏而精隨以泄

診法

遺精白濁當驗之尺結芤動緊二症之的

正傳兩尺洪數必便濁遺精

龍膽瀉肝湯(方見時方

治脅痛口苦耳聾筋痿陰濕熱癢陰腫白濁溲血今借治夢泄以肝實而火盛也

大苦大寒不宜常服加味逍遙散可以代之

五倍子丸

治遺精甚效

五倍子(青鹽煮焙) 茯苓(各二兩)

蜜丸桐子大每服二錢日二服空心鹽湯送下或以藥汁送下

又按有夢而泄者於補腎攝精方加蓮子心一錢生棗仁二錢所以治其妄夢也多效又多夢者神之亂也龍為天地之神故龍骨最能補神而治妄夢合之牡蠣之鹹寒便能引火歸原。《金匱桂枝龍骨牡蠣湯最為神妙蓮鬚為標藥中之神品

桂枝龍骨牡蠣湯(方見金匱》。

治男子失精女子夢交(夢交夢與男交合也

虛羸浮熱汗出者除桂加白薇一錢附子五分名曰二加龍骨湯(方見時方

秘元煎(景岳)

主治心脾

遠志(八分) 山藥 芡實 棗仁(炒各二錢) 白朮(炒) 茯苓(各一錢五分) 炙草(一錢) 人參(一二錢) 五味(十四粒) 金櫻子(去核二錢)

水煎服有火覺熱者加苦參一二錢氣大虛者加黃耆二三錢

固陰煎

主治肝腎

人參(隨宜) 熟地(三五錢) 山茱萸(一錢五分) 遠志(七分) 山藥(炒二錢) 菟絲子(炒香三錢) 五味(十四粒) 炙草(一二錢)

水煎服或加金櫻子三錢

苓朮菟絲子煎

主治脾腎

茯苓 白朮(米泔洗炒) 蓮子肉(各四兩) 五味(酒蒸) 山藥(炒另研各二兩) 杜仲(酒炒三兩) 炙草(五錢) 菟絲子(制十兩)

共研細末用陳酒糊丸桐子大空心滾湯下百餘丸氣虛不攝精加人參四兩

張石頑曰夢遺為肝熱膽寒以肝熱則火淫於外魂不內守故多淫夢失精或時心悸肥人多此宜清肝不必補腎溫膽湯加人參茯苓棗仁蓮肉又曰夢遺多是陰虛火氣用事苟非確係陽虛鹿茸等助陽之藥慎勿輕用非確係氣虛遠志輩益氣之藥不可漫施試觀夢遺必在黎明陽氣發動之時其為陰虛陽擾可知矣

沈芊綠雲心藏神肝藏魂腎藏精夢中所主之心即心之神也夢中所見之形即肝之魂也夢中所泄之精即腎之精也要之心為君肝腎為相未有君火動而相火不隨之者當先治其心火而後及其餘宜黃連清心飲茯苓湯加減

黃連清心飲

黃連 生地 甘草 當歸 人參 茯神 棗仁 遠志 蓮子(各等分)

水煎服

茯神湯

茯神 遠志 菖蒲 茯苓 黃連 生地 當歸 甘草 蓮子 棗仁 人參(隨時加減)

水煎服

文蛤津臍膏

治遺精

文蛤(研細末)以小兒津調貼臍內立止

思仙丹(各見種福堂

治陰虛火動夢遺神方

蓮鬚 石蓮肉(去肉青翳並外皮) 芡實(各十兩去殼)

上為末再以金櫻子三斤去毛水淘淨入大鍋內水煎濾過再煎加飴糖和勻前藥丸如桐子每服七八十丸

封髓丹

治遺精

砂仁(一兩) 黃柏(三兩) 甘草(炙七錢)

上末煉蜜丸

四君子湯(方見時方》。

原方加龍骨牡蠣蓮鬚

溫膽湯 即二陳湯加竹茹三錢枳實八分

赤白濁

濁者渾濁之謂也方書多責之腎而余獨求之脾蓋以脾主土土病濕熱下注則為濁病濕勝於熱則為白熱勝於濕則為赤治之之法不外導其濕熱濕熱去而濁自清矣蒼白二陳湯加黃柏石菖蒲萆薢主之久患不愈宜求之腎以二妙地黃丸與萆薢分清飲間服內經中氣虛而溺為之變宜四君子湯補中益氣湯加減主之又有命門火衰氣不攝精致敗精為濁宜以八味溫其命火加菟絲子車前子導其敗精總之濁出精竅與淋出溺竅者不同病之稍久宜固腎不宜利水此要旨也(茯菟丸水陸二仙丹之類皆固腎藥

蒼白二陳湯

蒼朮(鹽水炒) 白朮 茯苓 半夏(各二錢) 陳皮 甘草 黃柏(各一錢) 萆薢(三錢) 石菖蒲(八分)

水煎空心服如赤濁加連翹一錢五分丹參二錢蓮子心五分如脈弦脅痛為肝火加龍膽草梔子各一錢如口渴氣喘脈澀是為肺火加麥冬三錢桑白皮紫菀各二錢五分如咽痛脈沉為腎火加元參三錢

次男元犀按此方妙在半夏升清降濁熟讀本草經者自知

二妙地黃丸馮氏錦囊

熟地(四兩) 山萸 蒼朮(鹽水炒) 山藥(各二兩) 茯苓 丹皮 澤瀉 黃柏(秋石水浸各一兩五錢)

蜜丸桐子大每服三五錢日二服鹽湯下或加牡蠣二兩益智仁一兩菟絲子一兩車前子七錢

萆薢分清飲(方見時方) 治真元不固赤白濁

將軍蛋方

治白濁兼治夢遺

生大黃(三分研末) 生雞子(一個)

將雞子頂尖上敲破一孔入大黃末在內紙糊炊熟空心吃之四五朝即愈

龍牡菟韭丸

治色欲過度赤濁白濁小水長而不痛並治婦人虛寒淋帶崩漏等症

生龍骨(水飛) 牡蠣(水飛) 生菟絲粉 生韭子粉

上四味各等分不見火研細末乾麵冷水調漿為丸每服一錢或至三錢晚上陳酒送下清晨服亦可

蠶砂黃柏湯

治遺精白濁有濕熱者

生蠶砂(一兩) 生黃柏(一錢)

二味共研末空心開水下三錢六七服即愈

白果蛋方

治白濁

用頭生雞子一個開一小孔入生白果肉二枚飯上蒸熟每日吃一個連吃四五次即愈

龍骨韭子湯

治遺精滑失

白龍骨(一兩研末) 韭子(炒一合)

上為末空心陳酒調服三錢

小菟絲石蓮丸

治女癆疸及遺精白濁崩中帶下諸證

菟絲子(五兩酒浸研) 石蓮肉(二兩) 白茯苓(一兩蒸)

上為細末山藥糊為丸桐子大每服五十丸加至一百丸或酒或鹽湯空心送下如腳無力木瓜湯下晚食前再服

龍蓮芡實丸(各見種福堂

治精氣虛滑遺不禁

龍骨 蓮鬚 芡實 烏梅肉

上等分為末用山藥丸如小豆大每服三十丸空心米飲下

癃閉五淋

癃閉者小便點滴不通甚而為脹為腫喘滿欲死五淋者小便痛澀淋瀝欲去不去欲止不止有沙勞五種之分

癃閉用利水之藥人所知也若愈利而愈閉脹悶欲死宜治其本。《膀胱者州都之官津液藏焉氣化則能出矣今小水點滴不能出病在氣化可知桂性直走太陽而化氣此症實不可缺陰虛不化熱逼膀胱小腹脹痛尺脈旺宜服滋腎丸主之陽虛不化寒結膀胱小腹不痛尺脈弱宜加減腎氣丸主之然猶恐未能即效又有巧法以施譬之滴水之器閉其上而倒懸之點滴不能下也去其上之閉而水自通流宜以補中益氣湯提之即以此藥再煮服盡以手探吐頃刻即通而更有啟其外竅即所以開其內竅之法麻黃力猛能通陽氣於至陰之下肺主皮毛配杏仁以降氣肺氣下達州都導水必自高原之義也以八正散加此二味其應如響如夏月不敢用麻黃恐陽脫而汗漏不止以蘇葉防風杏仁三味等分水煎溫服覆取微汗而水即利矣(此張隱菴治水腫驗案)虛者以人參麻黃各一兩煎服神效(此盧晉公驗案)如汗多不任再散者即以紫菀桑白皮各三錢麥冬五錢加於利水藥中或加於升提藥中亦效(此李士材驗案)皆下病上取之法也(治水腫者可遵此法以治其標即以六君子湯去甘草加蒼朮厚朴炮薑附子以扶脾氣以復元氣

淋症有五方治甚多而總不外於蘊熱統以景岳大分清飲主之

五淋下如沙石合益元散更加琥珀或石首魚頭納石子五六個研末調下

膏淋下如膏脂加萆薢海蛤粉各二錢石菖蒲八分氣淋氣滯不通臍下妨悶脹痛加荊芥二錢香附生麥芽各一錢不愈再加升麻或用吐法血淋瘀血停蓄莖中割痛難忍加牛膝生地當歸桃仁各三錢紅花川芎各一錢不愈另用牛膝膏勞淋從勞役而得氣化不及州都本方合補中益氣湯同煎服

以上五淋俱屬蘊熱所致又有一種名曰冷淋四肢口鼻冷喜飲熱湯以加味腎氣湯主之更有過服金石熱藥敗精為淋與老人陽已痿而思色以降其精則精不出而內敗以致大小便牽痛如淋愈痛則愈便愈便則愈痛宜前飲加萆薢菟絲子石菖蒲遠志以導之後服六味丸

脈息(與遺精白濁同)

宜浮大忌沉細

方藥

滋腎丸

治小便點滴不通及治衝脈上逆喘呃等症

補中益氣湯(各見時方

治一切氣虛下陷

加味腎氣丸(見水腫

大分清飲景岳

茯苓 澤瀉 木通(各三錢) 豬苓 梔子(或用) 枳殼 車前子(各一錢或加甘草梢一錢)

八正散寶鑑

治諸淋

瞿麥 梔子 萹蓄 大黃 滑石 木通 車前子 甘草(各一錢)

加燈心一錢水煎服

牛膝膏

治死血作淋

桃仁(去皮尖) 歸尾(各一錢) 牛膝(四兩酒浸一宿) 白芍 生地(各一兩五錢)

水十盅微火煎至二碗入麝香少許四次空心服如夏月用涼水浸換此膏不壞

附用諸方

栝蔞瞿麥丸(方見金匱

小便不利者有水氣其人若渴此主之

胞轉方

治丈夫女人胞轉不得小便八九日者

滑石(一斤) 寒水石(一兩研) 葵子(二升)

以水一斗煮五升服盡即利

治石淋方

車前子(二升)

絹袋以水八升煮取三升空心頓服之須臾當下石子宿勿食服之良(古之一升今約略小茶盅一盅石之一兩約略三錢)

治熱淋方(各見千金翼

白茅根四斤洗淨水一斗五升煮取五升每服一升日三夜二

治血淋方

生苧根洗去皮五兩水六杯煎三杯每服一杯一日三服

治血淋方

天青地白草五錢水二杯煎八分空心服一日兩服

田螺青鹽膏

治中暑 大小便不通

用田螺三枚搗爛入青鹽三分攤成膏貼在臍下一寸即愈

獨蒜梔子貼臍膏(各見種福堂

治小便不通

獨囊大蒜(一個) 梔子(二十一個) 鹽(一匙)

共搗敷臍中良久即通若不通敷陰囊上即愈

五淋湯

龍膽瀉肝湯(各見時方

治脅痛口苦耳聾筋痿陰濕熱癢陰腫白濁溲血

心痛

心痛即胃脘痛也心為君主之官本不受邪若受邪而痛是真心痛手足青至節朝作夕死痛有九種宜細辨而藥之

氣痛脈沉而澀諸氣鬱滯及七情過用所致宜二陳湯加沉香烏藥百合主之

加味二陳湯

半夏 烏藥 茯苓(各二錢) 炙草(七分) 陳皮(一錢) 沉香(五分) 百合(五錢或一兩) 生薑(三斤)

水煎服

百合合眾瓣而成有百脈一宗之象其色白而入肺肺主氣肺氣降則諸氣俱調此醫書所不載余得之海外奇人屢試屢效或無沉香即用紫蘇葉一錢代之

血痛脈浮沉俱澀其痛如刺不可按捫或寒熱往來大便黑宜失笑散主之

失笑散

研末醋湯送下挾熱者加梔子三錢高良薑一錢煎湯送下寒者以肉桂一錢煎湯送下

痰痛即飲痛脈滑咳嗽其痛遊走無定宜二陳湯加干薤白五錢栝蔞皮二錢主之

火痛脈數而實口渴面赤身熱便秘其痛或作或止宜金鈴子散主之如火盛者用梔子二錢川楝子去核黃連良薑澤瀉丹參各一錢香附一錢五分水煎服

金鈴子散(各見時方

冷痛脈遲而微細手足俱冷其痛綿綿不休喜用熱手按者宜桂附理中湯加當歸二錢以濟其剛木通一錢以通其絡(痛久則入絡也

虛痛即悸痛脈浮而小細或沉而短澀其痛重輕相間多日不愈心悸最喜摩按得食小愈飢則更痛宜歸脾湯加石菖蒲一錢木香五分主之

注痛入山林古廟古墓及感一切異氣而痛其人語言錯亂其脈乍大乍小左右手若出兩人宜平胃散加藿香二錢入些少麝香服之

蟲痛脈如平人其痛忽來忽止聞肥甘之味更痛(聞食而蟲頭上昂也)按摩稍止(蟲驚而暫伏也)唇紅舌上有白花點年力壯者以景岳掃蟲煎主之虛弱者以理中湯去甘草加烏梅二枚川椒一錢五分吳茱萸黃連肉桂各一錢當歸二錢主之

食痛食積停滯噯腐吞酸惡食腹滿其痛或有一條扛起者脈實而滑右關更實宜平胃散加山楂麥芽半夏各二錢脹甚者更加萊菔子生研一錢水煎服如初病食尚在胃服此湯即以手探吐之

又簡易方

荔香散

治心痛甚效婦人尤效服數次可以除根

荔枝核(一兩二錢炒) 木香(七錢不見火)

共研末米湯或開水或酒下二錢

皂角散

治胃脘劇痛百藥不效服此即止

牙皂(去子弦炒紫焦研末)

每服一錢燒酒送下此可偶服不可常服

遊山方

治胃脘痛多效

草果 元胡索 五靈脂(醋炒) 沒藥(炒各二錢)

共研末酒調下二 三錢

掃蟲煎(景岳)

治蟲上攻胸腹作痛

青皮 吳萸 茴香(各一錢) 檳榔 烏藥(各一錢五分) 細榧肉(三錢) 烏梅(二枚) 甘草(八分) 硃砂 雄黃(各五分)

水煎入雄黃硃砂末調服先啖肉脯少頃服藥

靈脂厚朴散

治心頭痛欲死不可忍者

靈脂 良薑 厚朴(薑汁炒)

上各等分為細末每服一錢醋湯下即止

黑棗胡椒散(各見種福堂

治心口胃脘痛

用大黑棗去核每個中間入胡椒七粒仍將棗包好炭火上煅焦黑存性研末每服四分陳酒送下三四服必愈加木香枳殼紅花當歸五靈脂少許更妙

黑棗丁香湯種福堂

治胃寒嘔吐並治寒瘧

大黑棗七枚去核每個納入丁香一粒煮爛去丁香將棗連湯空心服七天見效

腹中上下諸痛

腹中上下諸痛寒熱虛實皆能致之溫清消補及發表攻裡諸法皆所以止痛故止痛無定方也今因醫學真傳部位分析清楚亦是認證之捷徑故全錄之!《金匱諸法何等精詳十載研窮致譏迂闊今亦窮而知返也然古聖賢章程終不敢廢編中所錄雖曰從時亦從純而不從拜乎上之道也

心痛續論

心為君主而藏神不可以痛今云心痛乃心包之絡不能旁通於脈故也(心痛有論有方今因全錄高士宗此論存之以備參考。《種福堂良方有丹參一兩檀香砂仁各一錢煎服

心脈之上則為胸膈胸膈痛乃上焦失職不能如霧靄之溉則胸痹而痛薤白蔞仁貝母豆蔻之藥可以開胸痹以止痛

兩乳之間則為膺胸膺胸痛者乃肝血內虛氣不充於期門致衝任之血不能從膺胸而散則痛當歸白芍紅花銀花續斷木香之藥可和氣血而止痛

有中脘作痛手不可近者夫手不可近乃內外不和外則寒氣凝於皮毛內則垢濁停於中脘當審其體之虛實而施治莫若以燈草當痛處爆十餘點則寒結去而內外通便不痛矣

有中脘之下當陽明胃土之間時痛時止者乃中土虛而胃氣不和若行血消泄之劑服之過多便宜溫補但以手重按之則痛稍平此中土內虛虛而且寒之明驗也(宜香砂理中湯

乳下兩旁胸骨盡處痛者乃上下陰陽不和少陽樞轉不利也傷寒病中每多此痛當助其樞轉和其氣血上下通調則愈矣(宜小柴胡湯加味

大腹痛者乃太陰脾土之部痛在內而緩坤土虛寒也痛兼內外而急脾絡不通也蓋脾之大絡名曰大包從經隧而外出於絡脈今脾絡滯而不行則內外皆痛。《太陽篇傷寒陽脈澀陰脈弦法當腹中急痛先與小建中湯不瘥者與小柴胡湯此先補益於內而後樞轉於外也

臍旁左右痛者乃衝脈病衝脈當臍左右若為寒氣所凝其衝脈之血不能上行外達則當臍左右而痛當用血分之藥使胞中之血通達肌表若用氣藥無裨也(當歸四逆湯加吳茱萸生薑

臍下痛者乃少陰水臟太陽水府不得陽熱之氣以施化致陰寒凝結而痛少陰虛寒當用附子肉桂以溫之太陽水府虛寒亦當用附子桂枝以溫之蓋太陽與少陰相為表裡互為中見者也(亦有火逼膀胱不通而痛者)小腹兩旁謂之少腹少腹痛者乃厥陰肝臟之部又為胞中之血海蓋胞中之水主於少陰而胞中之血主於厥陰也痛者厥陰肝氣不合胞中之血而上行也肝臟不虛者當疏通以使之上肝臟虛者當補益以助其下蓋厥陰不從標本從中見少陽之氣使厥陰上合乎少陽則不痛矣

兩旁季脅痛者肝氣虛也(宜暖肝煎)兩脅之上痛者少陽之氣不和也(宜小柴胡去參棗加牡蠣青皮之類景岳云腎虛羸弱之人多胸脅間隱隱作痛此肝腎精虛不能化氣氣虛不能生血而然凡人之氣血猶源泉也盛則疏通少則壅滯使不知培補氣血但以行滯通經則愈行愈虛鮮不殆矣)又高士宗云所痛之部有氣血陰陽之不同若概以行氣消導為治漫云通則不痛夫通則不痛理也但通之之法各有不同調氣以和血調血以和氣通也下逆者使之上行中結者使之旁達亦通也虛者助之使通寒者溫之使通無非通之之法也若必以下泄為通則妄矣

附錄備用方

栝蔞薤白白酒湯(方見金匱

胸痹喘息咳唾胸背痛短氣寸脈沉而遲關上小緊

方中加半夏二錢名栝蔞薤白半夏湯治胸痹不得臥心痛徹背

小建中湯

大建中湯(各見傷寒

治心胸大寒痛嘔不能飲食腹中寒上衝皮起出見有頭足上下痛不可觸近

長孫心典按上中二焦為寒邪所痹故以參姜啟上焦之陽合飴糖以建立中氣而又以椒性下行降逆上之氣復下焦之陽為溫補主方

附子粳米湯

腹中寒氣雷鳴切痛胸脅逆滿嘔吐

徐忠可曰此方妙在粳米鳴而且痛腹中有寒氣也乃滿不在腹而在胸脅是邪高痛下寒邪實從下而上所謂腎虛則寒動於中也故兼嘔逆而不發熱以附子溫腎散寒半夏去嘔逆只用粳米合甘棗調胃建立中氣不用術恐壅氣也

大黃附子湯

脅下偏痛發熱(錢院使云偏當作滿)其脈緊弦此寒也

按痛而滿滿連脅下而六脈弦緊非附子不能溫其寒非大黃不能攻其實非細辛不能散其結聚三藥實並行不倍也

厚朴三物湯

痛而閉者此湯主之

當歸生薑羊肉湯(各見金匱

寒疝腹中痛及脅痛裡急者亦治產後腹中癘痛

寒多者加生薑二兩五錢痛多而嘔者加陳皮五錢白朮二錢五分

暖肝煎景岳

治肝腎虛寒小腹疼痛疝氣等症

當歸(二三錢) 枸杞(三錢) 茯苓 烏藥 小茴(各二錢) 肉桂(一二錢) 沉香(一錢或木香亦可) 生薑(三五片)

水煎服

按此方加防風細辛桃仁山萸肉治肝虛脅痛有奇效

枳芎散

治右脅刺痛

枳實 川芎(各五錢) 炙甘草(三錢)

為末每服三錢薑湯下

推氣散

治左脅疼痛脹滿不食

薑黃 枳殼(麵炒) 桂心(各五錢) 炙甘草(三錢)

為末每服三錢薑湯下

嘔吐噦

吐者有物無聲噦者有聲無物嘔者聲物俱出總屬於胃時醫以二陳湯加藿香砂仁統治之雖是庸淺活套尚不礙理余亦從之但當分別寒熱虛實表裡而加減耳寒者口和身冷或兼腹痛脈必遲細吐出如多有冷氣宜再加吳萸乾薑丁香之類熱者或為熱渴或為煩躁脈必洪數吐必湧猛形氣聲色必皆壯歷宜再加黃芩黃連麥冬沙參竹茹之類實者或因食滯必多脹滿宜再加厚朴山楂麥芽神麯之類或因氣逆必痛連脅筋宜再加撫芎香附紫蘇連翹之類或另用左金丸逍遙散之類表者邪自外至必頭痛發熱宜倍用生薑里者邪不在表兼心下痞者宜二陳湯加黃芩黃連乾薑人參大棗仿半夏瀉心湯之意兼見腹滿便硬者二陳湯加厚朴大黃仿承氣湯之意若在半表半裡必見口苦寒熱往來宜另用小柴胡湯治之虛者胃氣虛也或命門火氣虛也宜二陳湯加香砂外重用人參白朮以補胃氣不愈更加乾薑附子吳萸以溫補命門或以八味丸湯直補命門真火隨宜變通景岳云無實無火而嘔吐者胃虛也或誤服寒涼而嘔吐者胃虛也食無所停聞食而嘔者胃虛也氣無所逆聞氣則嘔者胃虛也或食入中焦而不化者胃虛也食入下焦而不化者命門虛也然胃本屬土非火不生非暖不化是土寒即土虛也土虛即火虛也脾喜暖而惡寒土喜燥而惡濕故張石頑治虛寒嘔吐每用伏龍肝兩許煮湯澄清代水煎藥可謂得治吐之大要矣治泄瀉亦不外此理而吐呃亦屬胃虛宜於六君子湯去甘草加黃連乾薑蜀椒之類

次男元犀按仲景旋覆代赭石湯本以治心下痞噫氣不除今於嘔吐不止之症借用甚效者取其重以降逆也乾薑黃連黃芩人參湯本以治寒邪隔熱於上焦今於食入即吐之症取用甚效者以乾薑散上焦之寒芩連清心下之熱人參通格逆之氣而調其寒熱以至和平不用生薑半夏者胃氣虛不堪辛散不用甘草大棗者嘔不宜甘也又吳茱萸湯治陽明食谷欲嘔又治少陰病吐利手足逆冷煩躁欲死又治乾嘔吐涎沫頭痛三症如神蓋取吳茱萸大熱直入厥陰能降氣而消陰翳人參扶其生氣薑棗和其胃氣使震坤合德土木不害而嘔吐平矣

噦者胃中虛冷及停飲居多亦有失於攻下胃中實熱而噦者證必腹滿仲景云噦而腹滿視其前後知何部不利利之則愈承氣湯豬苓湯是也

噦逆有虛熱橘皮竹茹湯噦屬虛寒橘皮乾薑湯寒甚去通草加丁香附子寒熱錯雜者去甘草加丁香柿蒂

噦聲頻密相連為實攻熱為主若半時噦一聲者為虛溫補為主如腹滿不尿脈散頭汗目瞪而噦者死在旦夕

診法

上部有脈下部無脈其人當吐不吐者死脈陽緊陰數為吐陽浮而數亦吐寸緊尺澀胸滿而吐寸口脈數者吐緊而澀者難治緊而滑者吐逆脈弱而嘔小便複利身有微熱見厥者難治病人慾嘔吐者不可下之嘔吐大痛吐出色如青菜色者危

旋覆代赭石湯(方見傷寒

治胃虛噫氣不除

進退黃連湯(見實在易

黃連(薑汁炒) 乾薑(炮) 人參(人乳拌蒸) 半夏(薑製各一錢五分) 桂枝(三錢) 大棗(二枚)

進法用本方上三味俱不制水三茶杯煎一杯溫服退法不用桂枝黃連減半或加肉桂五分如上逐味制熟煎服法同但空腹服崔氏八味丸三錢半飢服煎劑耳

吳茱萸湯

治胃氣虛寒乾嘔吐涎沫頭痛

乾薑黃連黃芩人參湯(各見傷寒

柯韻伯云凡嘔家夾熱不利於香砂橘半者服此方而晏知

長孫男心典按食入即吐不使少留乃火炎之象故苦寒倍於辛熱不名瀉心者以瀉心湯專為痞硬立法耳要知寒熱相結於心下而成痞硬寒熱相阻於心下而成格逆源同而流異也

乾薑 黃連 黃芩 人參(各一錢五分)

水煎溫服

橘皮竹茹湯

治胃虛呃逆

中焦氣虛則下風木得以上乘穀氣因之不宜變為呃逆用橘皮升降中氣人參甘草補益中焦生薑大棗宣散逆氣竹茹以降膽木之風熱耳

橘皮乾薑湯

治乾嘔吐逆吐涎沫而止噦

補論

金匱病人慾吐者不可下之

欲吐者陰邪在上也若下之不惟逆其陽氣反傷無故之陰變害莫測豈獨反胃而已

食已即吐者大黃甘草湯主之

胃素有熱食復入之兩熱相沖不得停留用大黃下熱甘草和胃張石頑云仲景既云欲吐者不可下又用大黃甘草湯治食已即吐何也欲吐病在上因而越之可也逆之使下則必憒亂益甚既吐矣吐而不已有升無降當逆折之使下故用大黃

大黃甘草湯(方見金匱

治食已即吐

通草橘皮湯千金) 治傷寒胃熱嘔吐

通草(二錢) 橘皮(一錢五分) 粳米(一合) 生蘆根汁

水煎熱服去通草橘皮加竹茹生薑汁,《千金名蘆根飲子治傷寒後嘔噦反胃乾嘔

丹溪云凡嘔家禁用服栝蔞桃仁萊菔子山梔一切有油之物皆犯胃作吐景岳云嘔家亦忌蒼朮以其味不醇而動嘔也

茯苓半夏湯

沈芊綠雲食已心下痛隱隱不可忍吐出痛方止證名食痹吐食宜此湯主之

麥芽 茯苓 半夏 白朮 神麯 橘皮 天麻 生薑(各等分) 水煎服

麥天湯 亦主之

麥冬 天麻 茯苓 白朮 半夏 陳皮 神麯 生薑(各等分) 水煎服

呃逆

景岳曰呃逆症謂其呃之連聲無不由於氣逆而呃之大要亦惟三者而已一曰寒呃二曰熱呃三曰虛脫之呃寒呃者頭痛惡寒發熱脈緊外寒可散宜二陳湯倍加生薑陳皮主之腹痛口中和手足冷脈微內寒可溫以理中湯四逆湯加丁香砂仁主之去其蔽抑之寒而呃止矣火呃者口渴煩躁三焦之火可清以黃芩湯加半夏竹葉石膏湯加薑汁主之潮熱狂亂腹滿便硬陽明實火可下以三承氣湯主之火勢未甚者只以安胃飲主之去其衝上之火火靜則氣自平而呃止矣惟虛脫之呃或以大病之後或以虛羸之極或以虛損誤攻而致呃逆者當察其中虛速宜補脾以六君子湯理中湯加丁香柿蒂白豆蔻主之察其陰虛速宜補腎以六味湯八味湯加紫石英主之歸氣飲最妙虛甚者必須大劑補元煎加丁香白豆蔻主之然實呃者不難治惟元氣敗竭者乃最危之候也更有傷寒之呃者仍當於傷寒門閱之張石頑曰平人飲熱湯及食椒姜即呃者此胃中有寒痰死血也死血用韭汁童便下越鞠丸虛人用理中湯加蓬朮桃仁痰加茯苓半夏呃逆皆是寒熱錯亂二氣相搏使然故治亦多用寒熱相兼之劑觀丁香柿蒂散可以知其義矣

丁香柿蒂散

治呃逆通劑

丁香 柿蒂

等分為末每服二錢開水送下

安胃散(景岳)

治胃火上衝呃逆不止

陳皮 山楂 麥芽(各五分) 木通 澤瀉 黃芩 石斛(各一錢) 水煎食遠服如胃火熱甚加石膏

歸氣飲(景岳)

治氣不順呃逆嘔吐或寒中脾腎等症

熟地(三五錢) 茯苓 扁豆(各二錢) 乾薑(炮) 丁香 陳皮(各一錢) 藿香(一錢五分) 炙草(八分)

水煎服中氣寒甚加製附子肝腎寒者加吳茱萸肉桂或加當歸

羌活附子湯

治胃冷呃逆

附子 羌活 茴香(各一錢) 乾薑(四分) 木香(二分)

為末入鹽一撮水煎微溫服

丁香煮散(與局方不同) 治胃反嘔逆呃噦泄瀉

丁香(三十七粒) 建蓮肉(去心二七粒上二味另煎去滓) 生薑(七片) 黃秫米(半盞) 水一碗半煮熟去姜藥啜粥

半夏生薑湯 (方見金匱) 治呃逆欲死

刀豆子散

治病後呃逆不止

刀豆子燒存性滾水調服二錢即止

元紅散 (各見種福堂) 治呃逆不止荔枝七個連皮燒存性為末百滾湯調服立止

卷四

癱瘓

厥者從下逆上之病也傷寒論厥以手足厥冷而言陽厥用四逆散陰厥用四逆湯此主內經暴厥者不知與人言及血之與氣並走於上則為大厥之旨與傷寒不同)痙者強直反張之象也癇者猝然昏僕筋脈瘛瘲口角流涎或作牛馬豬羊雞之聲後人分為五癇是也(病有間斷故名為癇)癲者或歌或哭如醉如癡其候多靜而常昏狂者語言狂妄少臥不飢其候多躁而常醒癱瘓者病在筋骨左癱右瘓將成廢人六症醫書分治其實一厥陰盡之治得其要只取數方捷如影響蓋厥陰屬風木與少陽相火同居厥陰之氣一逆則諸氣皆逆氣逆則火發火發則風生風生則必挾木勢而害土土病則聚液而成痰其歸併於心也心氣大虛而不能御之或從陽化而為狂或從陰化而為癲心氣尚未全虛受其所凌則昏倒正氣一復而遂瘥其症有作有止則為癇其逆行於內也或乘腎氣之虛則為喑痱而為腎厥或因煩勞以擾其陽陽亢陰虧而為煎厥或怒火載血上行氣血亂於胸中相薄而厥逆則為薄厥或因怫鬱不解陽氣不能四達手足與身俱冷(中風身溫中氣身冷)則為氣厥或陽騰絡沸則為血厥或因穢濁蒙神亂其陰陽之氣則為屍厥或於飽食之後適有感觸胃氣不行陽並於上則為食厥時見吐蛔則為蛔厥濕痰上逆則為痰厥以及陽衰而陰湊之令人五指至膝上皆寒則為陰厥陰衰而陽湊之令人足下熱熱甚則循三陰上逆則為熱厥其發見於外也風火迅發病起於驟然手足抽掣角弓反張或從實化為無汗之剛痙或從虛化為有汗之柔痙。《內經諸暴強直支痛軟戾裡急筋縮皆屬於風醫者可於此而驗風邪之體假焉土為木克則聚液而成痰痰挾風而流注則左癱而又右瘓。《左傳風淫末疾醫者可於此而知風邪之流極焉凡此六者症各不同其源則一餘隻以烏梅丸益厥陰之體以宣厥陰之用又以風引湯治厥陰風火痰涎幻變錯雜之病舉凡治剛痙用葛根湯柔痙用桂枝加栝蔞根湯痙之表症急者用小續命湯以攻表痙之裡症急者用承氣湯以攻裡之類而不效治寒厥用六物附子湯熱厥用六味湯薄厥用蒲黃湯煎厥用玉女煎龍薈丸氣厥用八味順氣湯血厥用白薇湯屍厥用蘇合香丸食厥用加味平胃散蛔厥用掃蟲煎腎厥用地黃飲子痰厥用瓜蒂散之類而不效治狂用白虎湯生鐵落飲涼膈散滾痰丸治癲用定志丸天王補心丹導痰湯及獨參湯加竹瀝薑汁之類而不效治癇用龍薈丸丹礬丸五癇丸及紫河車丸之類而不效治癱瘓用二妙散及舒筋保肝散之類而不效者種種方藥無不對症對症而猶不效其故何也蓋緣未嘗求於厥陰一經而信服烏梅丸風引湯二方神妙也二方本於仲景而喻嘉言獨得其旨但引而不發淺學人捫索不來至葉天士則引伸觸類妙義無窮若風火犯於上者(此風火二字即上厥陰風木與少陽相火之義勿誤解為外來風火)不免凌金爍液用麥門冬湯及瓊玉膏為補金柔製法若風火犯於中而為嘔為脹者用六君子湯去朮加木瓜芍之類及附子粳米湯加人參為補脾凝肝法若風火震動心脾而為悸為消者用甘麥大棗湯合龍牡之屬為緩其急鎮其逆法若少陽相火挾厥陰風木之威而乘巔搖絡者用羚羊鉤藤元參連翹之劑為熄風清絡法若肝膽厥陰化風旋逆者用龍膽蘆薈木通青黛之類為苦降直折法若本臟自痛而體用失和者以椒芍之類為寒暄各得法若因母臟之虛而擾及子臟之位者用三才配合龜甲磁朱及復脈湯去薑入雞子黃之屬為安攝其子母法至於痿厥之治(厥陰病風旋陽冒神迷則為厥陽明病絡空四末不用則為痿)尤覺神奇取血肉介類改湯為膏謂其力厚重實填隙止厥最速凡此之類雖不明用烏梅丸風引湯成方而細味其旨無一不從此二方神悟出來甲寅歲余在吳航書院掌教嘗與學徒講論讀於無字處文到有神時」,二句為舉業妙諦而學醫者亦必到此境地方許出而論證也

脈息

宜實大忌沉細漸緩則漸愈漸數則漸甚若數而弦緊及見牢革促代諸脈難治

葛根湯(方見傷寒

小續命湯(方見時方

風引湯(方見金匱

桂枝加栝蔞湯(方見金匱

原方加栝蔞分兩倍於桂芍

六物附子湯

治寒厥

附子 肉桂 防己(各二錢) 炙草(一錢) 白朮 茯苓(各一錢五分) 水煎服

六味湯(方見時方

白虎湯(方見傷寒

麥門冬湯(方見金匱

白薇湯本事

人平居無疾苦忽如死人氣過血遠陰陽復通移時方寤名曰血厥婦人多有之

白薇 當歸(各二錢) 人參 甘草(炙各五分)

水二杯煎一杯溫服

蒲黃湯

治薄厥

蒲黃(一兩) 清酒(十六盞熱沃之)

溫服

八物順氣湯

治氣厥

白芷 臺烏藥 青皮 陳皮(各一錢) 人參(七分) 茯苓 白朮(各一錢五分) 炙草(七分) 

水煎服

地黃飲子(方見時方

平胃散(方見時方

玉女煎(見頭痛)

瓜蒂散 大小承氣湯 調胃承氣湯(俱見傷寒

附子粳米湯(方見金匱

三才湯(見咳嗽)

涼膈散(方見時方) 或加膽南星石菖蒲見中見

舒筋保肝散

治左癱右瘓筋脈拘攣身體不遂腳腿少力腳氣及濕滯經絡久不能去宣導諸氣

木瓜(五兩) 萆薢 五靈脂 牛膝(酒浸) 續斷 白殭蠶(炒) 松節 芍藥 烏藥 天麻 威靈仙 黃耆 當歸 防風 虎骨(酒炒各一兩)

上用無灰酒一斗浸上藥二七日緊封扎日足取藥焙乾搗為細末每服二錢用浸藥酒調下酒盡用米湯調下

喻嘉言曰此治風濕搏結於筋脈之間凝滯不散阻遏正氣不得通行之方

滾痰丸(方見時方

治一切實痰異症孕婦忌服

生鐵落飲(方見三字經

治狂妄不避親疏

定志丸千金

治言語失倫常常喜笑發狂

人參 茯苓(各三兩) 石菖蒲 遠志(甘草湯泡去骨一兩)

上四味為末蜜丸梧子大飲服七十丸亦可作湯服血虛加當歸有痰加半夏橘皮甘草生薑

五癇丸

治五癇

硃砂 真珠(各二錢) 水銀 雄黃(各五分) 黑鉛(一兩五錢用水銀煅結成砂)

研末蜜煉丸如麻子大小兒每服三四丸大人加倍煎金銀花薄荷湯送下

紫河車丸

癲癇多由母腹中受驚積久失調一觸而發遂成此症此先天受病故用河車丸以人乳送下取同氣相求之義時賢加當歸人參各二兩硃砂五錢此方如龍骨龜版石菖蒲皆可加入

紫河車(一具用米泔洗去血生搗) 禾米蒸熟曬乾研末為丸梧子大空心每服五十丸人乳送下

當歸龍薈丸(方見時方

治肝經實火大便秘結小便澀滯或胸膈疼痛陰囊腫脹凡屬肝經實火皆宜用之(葉天士云動怒驚觸致五志陽越莫制狂亂不避親疏非苦降之藥未能清爽其神識也

丹礬丸(張石頑)

治五癇甚效

黃丹(一兩) 白礬(二兩)

銀罐中煅通紅為末入臘茶一兩不落水豬心血為丸綠豆大硃砂為衣每服三十丸茶清送下久服其涎自便出服一月後更以安神藥調之

甘麥大棗湯(葉天士加減方)

治厥發醜寅陽明少陽之陽震動

生地 天冬 阿膠 雞子黃 生龍骨 小麥

水煎服本方原只小麥大棗甘草三味治婦人臟躁悲哀欲哭

葉天士方

治驚恐陽升風動宿癇遂發吐痰嘔逆不言絡脈失利也

羚羊角 石菖蒲 膽星 遠志 連翹 鉤藤 天麻 橘紅 水煎服

小半夏湯加白糯米

葉天士云衝脈乃陽明所屬陽明虛則失闔厥氣上犯莫遏。《內經治肝不應當取陽明制其侮也暫用通補入府取乎府以通為補之義

葉天士藥膏方

案云嘗治顧某陰絡空隙內風掀然鼓動而為厥余用鹹味入陰和陽介類有情之潛伏頗見小效但病根在下深遠湯劑輕浮焉能填隙改湯為膏取藥力味重以填實之亦止厥一法

鮮鱉甲 龜版 豬脊髓羊骨髓 生地 天冬 阿膠 淡菜 黃柏 熬膏早服七錢午服四錢

烏梅丸(方見傷寒

統治厥陰諸症厥熱相間及蛔厥久利

柯韻伯曰六經惟厥陰難治其本陰而標熱其體風木其用相火。《內經必伏其所主而先其所因或收或散或逆或從隨所利而行之調其中氣使之和平是治厥陰法也仲景立方皆以辛甘甘涼為君不用酸收之品而此方用之者以厥陰主肝木耳。《洪範木曰曲直曲直作酸。《內經木主酸酸入肝君烏梅之大酸是伏其所主也配黃連瀉心以除痞佐黃柏滋腎以除渴先其所因也腎者肝之母用椒附以溫腎則火有所歸而肝得所養是固本也肝欲散用細辛乾薑之辛散以遂其所欲也肝藏血用桂枝當歸之溫潤所以引其歸經也寒熱雜用則氣味不和故佐以人參調其中氣以苦酒浸烏梅同氣相求蒸之米下資其穀氣加蜜為和少與而漸加之緩以治其本也仲景此方本為厥陰諸症之法叔和編於吐蛔條下令人不知有厥陰之主方觀其用藥與諸症符合豈止吐蛔一症耶

癇症續論

王叔和主陽蹺陽維陰維督脈詳載脈經李瀕湖奇經考》,宜參觀之

張石頑云晝發灸陽蹺宜補中益氣湯加益智夜發灸陰蹺宜六味丸加鹿膠

薛氏云凡有此症欲發未發前二三日先宜看耳後高骨間有青筋紋抓破出血可免其患

張石頑云癇症之發由腎中龍火上升而肝家雷火相從挾助也惟有肝風故作搐搦則通身之脂液逼迫而上隨逆而吐出於口也陰氣虛不能寧謐於內則附陽而上升故上熱而下寒陽氣虛不能周衛於身則隨陰而下陷故下熱而上寒

當歸承氣湯秘傳方

治男婦痰迷心竅逾牆越壁胡言亂語

當歸尾(一兩) 大黃(酒洗) 芒硝 枳實 厚朴(各五錢) 炙甘草(三錢)

水三杯煎八分服

溫膽湯

絡氏內經拾遺癲狂之由皆是膽涎沃心故神不守舍理宜溫膽亦治癇病

即二陳湯加鮮竹茹枳實各二錢或調飛礬分半

磁朱丸(方見時方) 治癲癇如神

疝氣

疝氣睪丸腫大牽引小腹而痛丹溪云專屬肝經景岳云病名疝氣以治疝必先治氣也蓋寒有寒氣熱有熱氣濕有濕氣逆有逆氣俱當兼用氣藥也

長孫男心典按雖有寒㿗七疝之名其治法不外溫經散寒除濕行氣活血導火軟堅為主。《別錄以五苓散加木通川楝子橘核木香統治之實為簡捷可從若苦楝子丸及三層茴香散為久患不愈者立法。《千金翼洗方為暴痛欲死者立法不可不知癥瘕即婦人之疝也

脈息

宜沉實忌虛弱

加味五苓散

白朮(炒三五錢利腰臍之死血導濕實脾為君) 茯苓(二三錢導心與小腹之氣下行從膀胱而泄) 豬苓 澤瀉(各二錢利水行濕) 木通(一錢入絡止痛又引熱下行) 橘核(三錢行滯氣為導引之品) 肉桂(五分或一錢溫肝腎血中氣藥止痛如神又入膀胱化氣利水) 苦楝子(去核一錢五分苦降以納諸藥到於患所) 木香(一錢調氣止痛)

水三盅煎八分空心服或入食鹽一捻寒甚加附子乾薑一二錢熱甚加黃柏梔子一二錢濕勝加防己一錢堅硬如石加昆布一錢牡蠣煅三錢痛甚加桃仁二錢穿山甲五片炒乳香五分

苦楝子丸

治奔豚小腹痛疝氣如神

川楝子 茴香(各二兩) 附子(一兩)

三味用酒二升同煮曬乾為度焙乾為末每藥末一兩入元胡索(三錢一作五錢) 全蠍(十八個炒) 丁香(十八粒)

共為末酒煉丸如桐子大溫酒下五十丸空心服如痛甚煎當歸酒下

三層茴香丸

治一切疝氣如神

大茴香(五錢同鹽五錢炒和鹽秤一兩) 川楝(淨肉) 沙參 木香(各一兩)

共為末煉蜜丸桐子大每服三錢空心溫酒下或鹽湯下才服盡接第二料

照前方加蓽拔一兩檳榔五錢共五兩半依前丸服法若未愈再服第三料

照前二方加茯苓四兩附子炮一兩共前八味重十兩丸服如前但每服三錢雖三十年之久大如栲栳皆可消散神效

蜘蛛散(方見金匱

陰狐疝氣偏有大小時時上下

洗陰腫核痛千金翼

治丈夫陰腫如斗核中痛

雄黃末 礬石(研各一兩) 甘草(一尺)

水一斗煮二升洗之如神

淋洗囊腫神效錦囊秘方

連須蔥白頭(一十一根不必洗淨去土) 川椒 麥冬(炒焦) 地膚子(各一兩)

四味煎湯淋洗囊上良久次日再洗以消為度

荔枝散種福堂

治陰中腫大不消

頂大荔枝核十二三個煅灰存性以火酒調和糊吃下即消若未消連吃二三服

眩暈

內經諸風掉眩皆屬於肝搖也昏亂旋轉也皆由金衰不能制木木旺生風風動火熾風火皆屬陽而主動相搏則為旋轉。《內經又云上虛則眩是正氣虛而木邪干之也又云腎虛則頭重高搖髓海不足則腦轉耳鳴皆言不足為病仲景論眩以痰飲為先丹溪宗河間之說亦謂無痰不眩無火不暈皆言有餘為病前聖後賢何其相反如是余少讀景岳之書專主補虛一說遵之不效再搜古訓然後知景岳於虛實二字認得死煞即於風火二字不能洞悉其所以然也蓋風非外來之風指厥陰風木而言與少陽相火同居厥陰氣逆則風生而火發故河間以火風立論也風生必挾木勢而剋土土病則聚液而成痰故仲景以痰飲立論丹溪以痰火立論也究之腎為肝母腎主藏精精虛則腦海空而頭重內經以腎虛及髓海不足立論也其言虛者言其病根其言實者言其病象理本一貫但河間諸公一於清火驅風豁痰猶未知風火痰之所由作也余惟於寸口脈滑按之益堅者為上實遵丹溪以酒大黃治之如寸口脈大按之即散者為上虛以一味鹿茸酒治之寸口脈微者以補中益氣湯或黃耆白朮煎膏入半夏末治之然欲榮其上必灌其根如正元散及六味丸八味丸皆峻補腎中水火之妙劑乙癸同源治腎即所以治肝治肝即所以熄風熄風即所以降火降火即所以治痰神而明之存乎其人難以筆楮傳也如鉤藤玉竹菊花天麻柔潤熄風之品無不可於各方中出入加減以收捷效也

診法

左手脈數熱多脈澀有死血浮弦為肝風右手滑實為痰積脈大是久病虛大是氣虛

正元丹秘旨

治命門火衰不能生土吐利厥冷有時陰火上衝則頭面赤熱眩暈噁心濁氣逆滿則胸脅刺痛臍腹脹急

人參(三兩用川烏一兩煮汁收入去川烏) 白朮(二兩用陳皮五錢煎汁收入去陳皮) 茯苓(二兩用肉桂六錢酒煎汁收入曬乾勿見火去桂) 甘草(一兩五錢用烏藥一兩煎汁收入去烏藥) 黃耆(一兩五錢用川芎一兩酒煎收入去川芎) 薯蕷(一兩用乾薑三錢煎汁收入去乾薑)

上六味除茯苓文武火緩緩焙乾勿炒傷藥性杵為散每服三錢水一盞姜三片紅棗一枚煎數沸入鹽一捻和渣調服服後飲熱酒一杯以助藥力此方出自虞天益製藥秘旨》,千金方一十三味卻取烏頭桂等辛燥之性逐味分制四君薯之中較七珍散但少粟米而多紅棗雖其力稍遜原方一籌然雄烈之味既去則真滓無形生化有形允為溫補少火之馴劑而無食氣之虞千金之功臣也

一味鹿茸酒

注云緣鹿茸生於頭頭暈而主鹿茸蓋以類相從也

鹿茸(半兩)

酒煎去滓入麝香少許服

一味大黃散

丹溪云眩暈不可當者此方主之

大黃酒製三次為末茶調下每服一錢至二三錢

加味左歸飲

治腎虛頭痛如神並治眩暈目痛

熟地(七錢) 山茱萸 懷山藥 茯苓 枸杞(各三錢) 肉蓯蓉(酒洗切片四錢 細辛) 炙草(各一錢) 川芎(二錢)

水三杯煎八分溫服

頭痛

景岳云頭痛一證暫痛者必因邪氣久痛者必因元氣但暫病者有外感頭痛有火邪頭痛久病者有陰虛頭痛有陽虛頭痛然亦有暫病而虛者久病而實者又當因脈因證而詳察之不可執也或寒熱脈緊清涕咳嗽脊背疼痛者此寒邪在表而然治宜疏散九味羌活湯及茶調散清空膏主之或內熱脈洪頭腦振振痛而兼脹者此火邪在裡而然治宜清降玉女煎及一味大黃散主之或因水虧而火動蒸熱脈弦痛兼煩躁者此陰虛血虛而然治宜補陰以六味湯左歸飲加肉蓯蓉細辛川芎主之或因遇陰則痛遇寒亦痛倦怠脈微者此陽虛氣虛而然治宜扶陽以補中益氣湯加蔓荊子川芎八味湯右歸丸主之或外感頭痛當察三陽厥陰蓋三陽之脈俱上頭厥陰之脈亦會巔太陽在後陽明在前少陽在側此又當有所主亦外感所當辨也但內傷頭痛則不得以三陽為拘耳至真頭痛者頭痛甚腦盡痛手足寒至節死不治或灸百壯吞黑錫丹可救十中之一

脈息

宜浮滑忌短澀

九味羌活湯(方見時方

治太陽輕症

葛根湯(方見傷寒

治陽明

小柴胡湯(方見傷寒

治少陽

麻黃附子細辛湯(方見傷寒

治少陰

當歸四逆湯(方見傷寒

治厥陰

川芎茶調散局方

治久風化火頭痛及偏正頭風

川芎 白芷 羌活 防風 荊芥 薄荷 甘草(炙各一兩) 香附(童便浸二兩)為末食後清茶調服二兩日三服婦人產後黑豆淋酒服輕者三服重者五七服效一本無香附有細辛五錢

清空膏

治頭風濕熱上盛遇風即發

羌活 黃芩(各一錢酒炒) 甘草(炙七分) 防風(一錢) 黃連(五分酒炒) 柴胡(四分) 川芎(三分)

水煎入清茶一匙服

玉液湯濟生

治眉稜骨痛

半夏(六錢湯泡七次切片作一服) 生薑(十片)

水煎去渣納沉香末少許服

玉女煎景岳

治水虧火盛六脈浮洪大頭痛牙疼失血等症

生石膏(三五錢) 熟地(三五錢或一兩) 麥冬(二錢) 知母 牛膝(各一錢五分)水煎服

玉真丸本事

治腎氣不足氣逆上行頭痛不可忍調之腎厥其脈舉之則弦按之石堅

硫黃(二兩) 石膏(煅) 半夏(湯洗) 硝石(各一錢五分)

為末生薑汁糊丸如梧子大陰乾每服二十丸或薑湯或米飲下更灸關元穴百壯

補中益氣湯(方見時方

當歸補血湯(方見時方

治血虛頭痛

加鹿茸三錢沙參五錢黃酒半杯煎更效

又方只用當歸二兩黃酒四杯煎一杯半分兩服效

加味左歸飲(方見時方

治腎虛頭痛如神此余鄉前輩胡先生新定方也

清震湯保命

治雷頭風頭面疙瘩憎寒拘急發熱狀如傷寒疙瘩宜刺出血

升麻(二錢) 蒼朮(四錢) 荷葉(一個)

水煎食後服

頭風摩散(方見金匱

治大寒犯腦頭痛

止痛太陽丹奇效

天南星 川芎(等分)

為末同蓮鬚蔥白作餅貼太陽痛處

秘方貼頭痛風熱病大黃

朴硝(等分)

為末用井底泥捏餅貼兩太陽穴

氣攻頭痛方奇效

蓖麻子乳香各等分搗成餅貼太陽穴如痛止急於頂上解開頭髮出氣即去藥

透頂散本事

治偏正頭風遠年近日皆效並治鼻塞不聞香臭

細辛(三莖) 瓜蒂(七枚) 丁香(七粒) 粳米(七粒一作赤小豆) 龍腦(半分) 麝香(一分)

研末置小口罐中緊塞罐口令患人口含清水隨左右搐一豆大於鼻中良久涎出即安不愈三日後再搐

此本金匱納藥鼻中取黃涎之法酒客多濕頭重者宜之

又法治偏正頭風以生萊菔搗汁令患者仰臥以汁灌鼻中左痛灌右右痛灌左左右俱痛俱灌之

又頭風有偏正之殊其病皆在少陽陽明之絡以毫針刺痛處數穴立效

張石頑云外用法不若蒸法最效方用川芎半兩晚蠶砂二兩殭蠶如患年歲之數以水五碗煎至三碗就砂鍋中以厚紙糊滿中間開錢大一孔取藥氣熏蒸痛處每日一次雖年久者三五次永不再發平時置新鮮木瓜於枕邊取香氣透達引散肝風亦良法也

簡易方

頭風腦中空痛用川芎當歸各三錢共研末黃牛腦一個和勻分三次熱酒送下盡醉臥醒即愈

頭風諸藥不效用大附子一隻切片同綠豆一升(今用二盞)煮熟去附子但服綠豆及汁即愈

生薑貼法種福堂

治太陽風寒頭痛及半邊頭痛

生薑三片將桑皮紙包好水濕入灰中煨熱乘熱將印堂兩太陽各貼一片以帶纏之立愈

桂麝太陽膏種福堂

治風寒半邊頭痛

肉桂心(一分) 麝香(二釐) 人言(一釐) 細辛 辛夷(各五釐) 胡椒(十粒)

共為末用棗肉搗丸如豌豆大一粒放膏中心貼准太陽穴內一日見效如壯年火盛者愈後服黃芩大黃瀉火則痛自愈

白芷細辛吹鼻散種福堂

治半邊頭痛

白芷 細辛 石膏 乳香(去油) 沒藥(去油)

上各味等為研細末吹入鼻中左痛吹右右痛吹左

卷五

膈症反胃

膈者阻隔不通不能納穀之謂也又謂之隔言病在胸膈之間也上焦出胃上口主納中焦並胃中主腐化下焦別迴腸主濟泌此症三焦失職百無一生丹溪指為胃脘乾枯以四物湯入牛羊乳竹瀝韭汁之類主之薛氏指為怫鬱傷肝肝木剋土以左金丸逍遙散六君子湯歸脾湯六味丸八味丸之類隨症間服易思蘭本此法以治氣膈晨吞八味丸百粒暮服暢衛湯開導其上滋補其下多效趙氏以此病多得之五旬以上腎水既干陽火偏盛煎熬津液三陽熱結則前後閉澀下既不通必反於上直犯清道上衝吸門須以六味丸料大劑煎飲久服可挽十中之一二然以余觀之膈症既成終無治法問曰既無治法豈真坐視其亡耶

修圓曰即欲服藥亦不過盡人事而已吾鄉老醫某只守程氏啟膈飲一湯始服頗效久亦增病然而痰火鬱氣阻逆於上者亦借為引導也。《已任篇專取陽明以左歸飲加生地當歸亦所以開賁門(此門開則能納食)幽門(此門開則小便利)闌門(此門開則大便潤)之法也此數方之意皆仿於仲景大半夏湯用甘瀾蜜水之法而不知仲景取半夏以升降陰陽借人參以重生津液復得蜜之滋潤灌溉流通而阻隔之患乃免程氏以半夏耗液為禁豈知仲景麥門冬湯及此方之微旨哉

張石頑云古人指噎膈為津液乾枯故水液可行乾物梗塞為枯在上焦余竊疑之若果津液枯槁何以食才下咽涎隨上湧乎故知膈咽之間交通之氣不得降者皆衝脈上行逆氣所作也惟氣逆故水液不得居潤下之常隨氣逆湧耳若以津枯而用潤下之劑豈不反益其邪乎宜六君子湯加減挾寒脈遲細者加肉桂附子挾熱脈數滑者加枳實黃連若噎而聲不出者加五味子竹茹喉中有一塊食物不下者痰氣也加海石訶子膈間作痛多是瘀血加歸尾桃仁韭汁童便甚者加大黃微利之。《千金五噎丸五膈丸亦可擇用

張石頑主於衝脈上逆誠千古灼見亦從仲景大半夏湯悟出然必謂潤下之劑反益其邪是因其涎沫之多而狃於見症之陋習也衝脈不治取之陽明故仲景以半夏降衝脈之逆即以白蜜潤陽明之燥加人參以生既亡之津液石頑此論得其半而遺其半也蓋人之胃中疊積如膏脂者謂之胃陰今因沖氣上逆日嘔出黏涎即日亡其胃陰尚得謂滋潤之劑宜屏絕乎余所以不敢阿好也

人鏡經:《內經三陽結謂之膈蓋足太陽膀胱經水道不行手太陽小腸經津液枯涸足陽明胃經燥糞結聚所以飲食拒而不入縱入太倉還出喉嚨人之腸胃一日一便乃常度也今膈食之人五七日不便陳物不去新物不納俗醫強分為五膈十噎支派既多並喪其實標本不明是以火里煨姜湯中煮桂胡椒未已蓽拔繼之丁香未已豆蔻繼之雖曰和胃胃本不虛雖曰溫脾脾本不寒此病之所以日盛也法當用三一承氣湯節次微下之後用芝麻飲啜之陳腐去而腸胃潔癥瘕盡而榮衛昌飲食自進矣

此法雖偏而百無一生之症急用之尚有餘望否則逡巡觀望何濟於事

反胃症朝食暮吐暮食朝吐初患者尚可治王太僕云食不得入是有火也食入反出是無火也遵趙氏法以六味丸治膈症是壯水之主以制陽光以八味丸治反胃是益火之源以消陰翳而自愚論之食入反出脾失其消穀之能胃失其容受之能宜理中湯溫脾加麥芽以暢達一陽之氣與參朮消補同行土木不害而脾得盡其所能或吳茱萸湯溫胃借吳萸以鎮納厥陰之逆氣合參棗甘溫相濟震坤合德而胃得盡其所能而猶恐中土大寒溫補太緩以乾薑吳萸附子蓽拔蜜丸俾火化之速復恐燥熱上僭傷上焦絪縕之氣以沙參白朮茯苓麥芽五穀蟲甘草白蔻仁為末厚裹於外又以硃砂六一散為衣使溫和之藥在外先行於土而辛熱之藥由中焦以直達命門熟腐水穀續以八味丸收其全功若病熱之甚第以八味丸緩服未免迂闊矣(張石頑云有陽虛不能統運嘔逆便秘用人參大黃附子攻之即通瘀血在膈阻滯氣道而成者用抵當丸作芥子大吞二錢但飲熱湯及食椒姜輒呃者有瘀血也

診脈

浮緩而滑沉緩而長(皆可治)弦澀短小(為難治)

大半夏湯(方見金匱

啟膈飲(方見實在易

三一承氣湯(方見時方

久病與羸敗之人前方未免太峻余用麻仁丸及高鼓峰新方代之高鼓峰悟王損庵治膈用大黃之妙融會一方頗為穩當方用熟地五錢當歸白芍桃仁麻仁各三錢微微潤之其形體如常即以前方內加大黃一二錢以助血藥

加減左歸飲

(經云腎乃胃之關關門不利升降息矣關門即氣交之中天之樞也故腎旺則胃陰充胃陰充則能食

己任篇膈症一陽明盡之予治荊溪潘爾修之膈用左歸飲去茯苓加生地當歸兩大劑而便潤食進又十劑而兩便如常飲食復舊蓋以左歸飲中有甘草則直走陽明以和其中且當歸生地合用則能清胃火以生其陰胃陰上濟則賁門寬展故飲食能進胃陰下達則幽門闌門皆滋潤故二便如常去茯苓者恐其分流入坎不若專顧陽明之效速也

和中暢衛湯

紫蘇梗(五分) 香附(醋炒) 神麯(炒) 沙參(各一錢) 桔梗 連翹(去子尖各六分) 木香(四分) 蒼朮 撫芎 貝母(各八分) 砂仁(三分) 生薑(三片)

水煎服

易思蘭自注云香附蘇梗開竅行氣蒼朮健中貝母開鬱痰連翹散六經之火撫芎發肝木之困神麯行脾之郁木香逐氣流行桔梗升提肺氣沙參助正氣而不助火此方提上焦之火邪火鬱發之之義也然徒用此方而不兼補下之藥雖能解散於一時其火無水制必然復生而痞滿噎膈之疾恐尤甚於前也

愚按:《內經膈塞閉絕上下不通則暴憂之病也可見此病多起於鬱結不舒胃氣不能敷布所致張雞峰所謂神思間病是也方中雖是解鬱套藥而分兩多寡氣味配合似有獨得之妙又與八味丸間服所以多效喻嘉言資液救焚湯與八味丸間服亦是此意但救焚湯大涼大降流於奇險不如此湯之平易近人也

五噎丸千金

治胸中久寒嘔逆妨食結氣不消

乾薑 蜀椒 吳茱萸 桂心 北細辛(各一兩) 人參 白朮(各二兩) 橘皮 茯苓(各一兩五錢) 附子(一枚炮)

上為細末煉蜜丸桐子大酒服十五丸日三服漸加至三十丸

五膈丸千金

治飲食不得下手足冷上氣喘息

麥門冬(三兩) 甘草(二兩) 蜀椒(炒去汗) 遠志肉 桂心 細辛 乾薑(炮各一兩) 附子(一枚炮) 人參(二兩)

上為末煉白蜜丸彈子大先食噙一丸細細嚥之喉中胸尚熱藥丸稍盡再噙一丸日三夜二服七日愈

張石頑曰二丸同用參附椒辛薑桂之類一以肝氣上逆胃氣不下而嘔噎故用萸橘以疏肝降逆術以健脾通津一以腎氣不蒸肺胃枯槁而不納故用冬草以滋肺和胃遠志以補火生土又嘔噎而藥食可進者頻與小丸調之膈塞而飲食不納者時用大丸噙之其立法之詳若此可不辨而忽諸

吳茱萸湯(方見傷寒

理中湯(丸方見傷寒

連理丸(理中丸加黃連)

八味丸(方見時方

又考隔食反胃及嘔吐粒米不入之症多系七情不遂激動其氣氣亂載血上逆菀積於中胃氣阻隔用生鵝血乘熱飲之取其生氣未離以血攻血直透關鑰引宿積之瘀一湧而出而胸脅豁然此法詳於蘇東坡瑣錄》,前輩金淳還公即韓慕廬東坦俱已驗效推之生鴨血生黃牛血亦可用

西洋藥酒方錦囊秘授

治隔食翻胃一切痢疾水瀉等症立驗

紅豆蔻(去殼) 肉豆蔻(麵裹煨用粗紙包壓去油) 白豆蔻(去殼) 高良薑(切片炒) 甜肉桂(去皮) 公丁香(各研淨細末戥准五分)

先用上白冰糖四兩水一飯碗入銅鍋內煎化再入雞子清二個煎十餘沸入好燒酒一斤離火置穩便處將藥末入銅鍋內打勻以火點著燒酒片刻隨即蓋鍋火滅用紗羅濾去渣入瓷瓶內用冷水去火氣隨量少飲之

繆仲淳秘傳膈噎膏

人參濃汁 人乳 牛乳 梨汁 蔗汁 蘆根汁

龍眼濃汁

上七味各等分加薑汁少許隔湯熬成膏子下煉蜜徐徐頻服之其效如仙丹

貝母糖酒方

好陳酒(一斤) 冰糖(十兩) 貝母(去心) 砂仁 木香 陳皮(各二錢)

上咀片入瓷瓶內箬葉紮緊上放米一撮煮以米熟為度每日清晨服一大杯

糖薑餅

用糖坊內上好糖糟一斤生薑四兩先將糖糟打爛和姜再搗做小餅曬乾放瓷瓶內置灶煙櫃上每日清晨將餅一枚泡滾水內少停飲湯

八汁湯

治噎食

生藕汁 生薑汁 雪梨汁 蘿蔔汁 甘蔗汁 白果汁 蜂蜜 竹瀝

上各一盞和勻飯上蒸熟任意食

牛羊人乳汁

治翻胃膈氣此證必起於腸枯血燥大便三四日一次糞如馬慄若如羊屎者不治口常吐白沫者不治

牛乳羊乳人乳不拘分重總宜常服為生血潤腸之妙藥

瘧症

瘧疾不離少陽少陽為半表半裡邪居表裡之界入與陰爭則寒出與陽爭則熱爭則病作息則痛止止後其邪仍據於少陽之經淺則一日一作深則二日一作更深則三日一作雖有別經總以少陽為主故仲景以弦字該本症之脈蓋於治法只一小柴胡湯熱多煩渴加知母花粉寒多身疼加乾薑桂枝治之得法一二服可愈朱丹溪云無汗要有汗散邪為主帶補正有汗要無汗補正為主帶散邪大抵於小柴胡湯中無汗麻黃可加二錢即三解湯意也有汗桂枝酒芍可各加二錢即柴胡桂枝湯意也如三五作不休即於前方加常山三錢一服即愈俗謂常山截瘧用之太早則截住邪氣而成他病不知常山祛痰湧吐從陰達陽之藥正所以鼓邪氣外出何截之有

余每合穿山甲金銀花三味取其通達經絡又以人參當歸白朮何首烏之類擇用一二兩為君於瘧未出時服之多愈至於方書分定名色多歧僅惑而所應別者如單寒無熱為牡瘧宜理中湯理陰煎加柴胡主之單熱無寒為痹瘧或先熱後寒為熱瘧宜白虎湯加桂枝主之勞役飢飽過度為勞瘧宜補中益氣湯加柴胡主之受山嵐瘴氣為瘴瘧宜藿香正氣散平胃散加柴胡主之久瘧心腹有塊者名瘧母以鱉甲飲主之只此數症略宜分別究亦不離少陽一經也若瘧痢交作只以小柴胡湯疏少陽之氣則陷者自舉加花粉三錢滋陽明之液則滯者自通或即以此湯送香連丸一錢五分挾虛者以補中益氣湯倍柴胡煎送香連丸二錢此薛立齋先生之心法也

小柴胡湯(方見傷寒

男元犀按凡服治瘧藥宜瘧未至前三時服或煎兩服一服於瘧期五鼓時服留一服於瘧未至前二時服最妙凡治瘧藥古法必露一宿以瘧為暑邪暑氣得露而消也又近醫以初瘧忌用人參白朮茯苓此說本之嵩崖尊生余雖不滿亦當從眾今即照嵩崖去人參加青皮一錢五分寒多加乾薑桂枝各二錢熱多加知母花粉各二錢或加黃連石膏本方去人參加常山草果知母檳榔川貝母各二錢名清中驅瘧飲大意以無痰不成瘧此方為治症之總方也然亦多效

鱉甲飲

鱉甲(三錢醋炙) 白朮(炒) 黃耆 川芎 酒白芍 檳榔 草果(煨) 厚朴 陳皮 甘草(各一錢) 生薑(三片) 棗肉(三枚) 烏梅(一枚)

水煎服

又有久瘧流連不愈及三陰瘧三日一作者當分五臟之虛而施溫補宜以景岳何人飲休瘧飲常服瘧作之期或加少陽藥一二味及常山穿山甲附子金銀花之類以通經絡或用人參一兩生薑一兩濃煎服之此不截之截法也家貧者以冬白朮一二兩代之血虛者以當歸一兩代之

瘧雖有五臟之分而久瘧證治法只以補脾為主蓋以土為萬物之母五臟六腑皆受蔭焉況瘧為少陽之邪戊己之土久受甲木之克扶弱抑強之法權實操於醫者宜於六君子湯四君子湯補中益氣湯諸方加之意焉

何人飲

何首烏(一兩不見鐵或生用) 人參(二三錢或一兩) 陳皮(一二錢虛者不用) 煨生薑(二三錢)

水煎服

休瘧飲

何首烏(四錢或一兩) 人參(二三錢) 白朮(三錢炒) 當歸(三錢) 炙甘草(一錢)

陰陽水煎服

又久瘧不愈必求之腎如腎水不足熱多者以六味丸加味主之腎火不足寒多者以八味丸加味主之

高鼓峰醫案余治一人三陰瘧不愈令吞八味丸服人參養榮湯冬至日再加附子一錢至半夜汗出而愈(汗出者陽回之兆亦邪解之徵也愈於冬至日者以陽生而陰退也

瘧疾脈象

瘧脈自弦浮弦表邪沉弦里邪洪弦屬熱遲弦屬寒滑弦食積久瘧之脈微細虛弱漸緩則愈弦緊則殆土敗雙弦代散莫救

雄黃龜酒方

治三日久瘧神妙

用活大烏龜一個連殼左右肩上各攢一孔以明雄黃九錢研細末每孔糝入三錢外以磁黃泥包固勿令泄氣炭火上煅存性研細末每服一錢空心陳酒送下二三服即止

香櫞雄黃散 (種福堂

陳香櫞一個去頂皮大者每隻加透明雄黃三錢研細末糝入香櫞內炭火中煅存性再研極細末每服七分用軟腐衣作六七包好嚥下此日不可吃湯水任其嘔去頑痰

斑蝥截瘧丹種福堂

斑蝥 巴豆肉 硃砂(各一錢) 麝香(二分) 雄黃(一錢五分) 蟾酥(五分)

上用黑棗三枚搗丸如綠豆大貼眉心一周時揭下投長流水中

常山草果散種福堂

常山 草果 川烏 草烏 陳皮 甘草(各一錢研末)

用絹袋盛貯聞於鼻間瘧即止不必煎服

椒雄貼臍丸種福堂

胡椒 雄精

上二味等分研末將飯研爛為丸如桐子大外以硃砂為衣將一丸放在臍中外以膏藥貼上瘧即止

術姜烏棗丸種福堂

白朮(一斤) 生薑(一斤搗出汁拌白朮渣曬乾)

上為細末將黑棗一斤煮爛去皮核為丸

桂麝椒雄膏種福堂

治虛寒瘧孕婦忌貼

桂心(一分) 麝香(三釐) 雄黃(七釐) 川椒(七枚)

共研極細末納臍中外以膏藥貼之

荸薺燒酒種福堂

治不論雙單瘧

用大荸薺將好燒酒自春浸至秋間如瘧至不貪飲食食則脹滿不下者每日服荸薺兩個三日即愈

痢症

王損庵云痢症不外濕熱二字所受不外陽明一經陽明為多氣多血之府陰邪也濕勝於熱則傷陽明氣分而為白痢陽邪也熱勝於濕則傷陽明血分而為赤痢濕熱俱盛則為赤白俱見初病即以芍藥湯主之大意以行血則膿血自愈調氣則後重自除真百發百中之奇方也若發熱頭痛脈浮而緊是風寒鬱而不解內陷而為痢宜以人參敗毒散鼓之外出苟得微汗其痢自松若徒用痢門套藥殺人不少大抵痢症漸久漸虛而用藥亦宜漸補漸調四君子湯六君子湯四物湯補中益氣湯之類煎送香連丸是薛立齋先生治法余遵用甚效

芍藥湯(方見時方

治痢初起腹痛裡急後重者

小便短澀者加滑石二錢澤瀉錢半腹痛者加砂仁一錢滯澀難出者加當歸白芍各錢半甚者加大黃一錢若食積者加山楂三枚白痢者加陳皮砂仁茯苓各一錢紅痢者加川芎桃仁各一錢紅白相雜者加川芎桃仁以理血滑石陳皮蒼朮以理氣如嘔吐食不下者加黑梔蓮子去殼三錢倉米三錢入生薑汁一滴緩緩呷之以瀉胃口之熱濕

人參敗毒散(方見時方

加味平胃散

蒼朮(二錢) 陳皮 甘草(各一錢) 厚朴(一錢五分) 豬苓 黃芩 澤瀉(各一錢五分) 乾薑(五分) 白芍(三錢) 陳倉米(一錢五)

水煎服色紅者去乾薑加當歸三錢黃連一錢

香連丸(方見時方

張景岳謂痢症是夏月畏熱貪涼過傷生冷至大火西流新涼得氣則伏陰內動應時而為下痢初起宜抑扶煎佐關煎溫藥以調之導之久痢用胃關煎溫補命門真火以扶脾土則痢自止景岳此說雖偏不可盡信而陰臟之人素多寒病一有不慎即患此症不可不知

余每於此症初起察其脈遲而細手足俱冷腹痛而裡急後重者以乾薑二錢附子一錢吳萸一錢當歸三錢炙甘草一錢大黃白芍各一錢五分溫通之久痢每以八味丸與補中益氣湯間服收功粟殼訶子赤石脂肉豆蔻兜澀之藥不可早服久痢亦不可廢

又噤口痢乃胃中濕熱之毒熏蒸清道而上以致胃口閉塞而成噤口之證亦有誤服澀熱之藥而邪氣停於胃口者用人參石蓮子等分煎服強呷但得一口下咽虛熱即開更以二味為末頻頻服之。《種福堂用五穀蟲三錢微炒研末以米湯送下

又休息痢流連年餘不愈愈而又作是兜澀太早餘邪未淨宜巴豆仁一錢研去油淨當歸一兩萊菔子五錢炒同研為末以冬蜜為丸如桐子大每空心以開水送下三丸至七丸以竭其餘邪自愈

張石頑曰血色鮮紫濃厚者屬熱若瘀晦稀淡如瑪瑙色者為陽虛不能制陰而下非溫理其氣則血不清理氣如爐冶分金最為捷法設不知此概行疏利之法使五液盡隨寒降而下安望有寧止之日哉

以伏龍肝二兩取其溫暖土臟煎湯代水煮參桂等藥多取奇效

五色痢是精氣受傷五液不守之患宜益火消陰實脾堤水兼分理其精氣即噤口不食者亦不出此法

又曰丹溪治噤口痢多用石蓮子今此物真者絕無余常用藕汁煮熟稍加糖霜頻服兼進多年陳米稀糜調其胃氣取效此即石蓮子之意也

又曰休息痢服補中益氣數劑不應反下鮮紫血塊者此久風成飧泄風氣通於肝肝傷不能藏血也三奇散倍防風加羌升麻其一切利水破氣藥皆為切禁

三奇散

治痢後下重

枳殼(生) 防風(各一兩) 黃耆(二兩)

為散每服二錢米飲下

伏龍肝湯丸

治胎前下痢產後不止

炮黑山楂肉(一兩) 熬焦黑糖(二兩)

二味一半為丸一半為末用伏龍肝二兩煎湯代水煎末二錢送前丸二錢日三夜二服一晝夜令盡氣虛加人參二三錢以駕馭之虛熱加炮薑肉桂茯苓甘草兼感風寒加白蔥香豉膈氣不舒磨沉香汁數匙調服

羊脂煎千金

治久痢不痊

羊脂(一棋子大) 白蠟(二棋子大) 黃連(末一升) 醋(七合取稠) 蜜(七合煎取五合) 烏梅肉(二兩) 亂髮(炭洗去垢膩燒末一升)

上七味合內沙鍋中湯上煎之攪可丸飲服如桐子大三十丸日三服

張石頑曰羊脂性滑利,《千金方用治久痢不瘥專取滑利以通虛中留滯也其後且有羊脂阿膠黍米作粥方深得炎帝本經補中寓瀉之意

生死症及脈法

身不熱者輕身熱者重發熱不休者死能食者輕不能食者重絕食者死發嘔者死直腸自下者死久痢忽大下結糞者死小兒出痘後即發痢者死婦人新產即發痢者死澀為血少尺微厥逆滑大主積浮弦急死沉細無害

痢疾續論

次男元犀按近傳治痢有三禁一曰發汗蓋以下利一傷其津液發汗再傷其津液津液去則胃氣空而下出之濁氣隨汗勢而上入胃中遂成脹滿難治二曰利水蓋以痢疾裡急後重滯痛難忍若前陰過利而後陰愈澀而積滯之物欲下甚難三曰溫補蓋以痢為濕熱所傷得溫則以火濟火恐致腐腸莫救得補則截住邪氣多致流連難愈此三者時醫傳授之心法也然亦有不可泥者。《醫學真傳凡痢疾初起發熱不休非肌表有邪即經絡不和溫散而調營衛外邪一解其痢自松若概以為熱開手即用寒涼多有陷入變劇者不少故喻嘉言所謂下痢必從汗先解其外後調其內首用辛涼以解其表次用苦寒以清其里一二劑愈矣(用治痢之方再加發表之藥)失於表者外邪但從里出不死不休故雖百日之遠仍用逆流挽舟之法引其邪而出之於外則死症可活危症可安人參敗毒散主之(服後逼其暫時燥熱頃之邪從表出熱自解矣)此可見發汗是治痢之要法也又喻嘉言有急開支河一法謂熱邪之在裡者奔逼於大腸必鬱於膀胱膀胱結熱則氣不化而小便短赤不可用逆挽宜從其小便而順導之然而水出高源尤宜用辛涼之藥清肺之化源。《金匱有下利肺癰者紫參湯主之(通因通用)氣利訶藜勒散主之(通以下涎液消宿食破結氣澀以固腸脫通塞互用之意也)亦見利水非古人之所忌也至於溫補法詳於景岳全書》。如佐關抑扶二煎非溫劑乎胃關煎非補劑乎雖矯枉之說不能無偏亦堪為肆用芩連楂樸者之救弊也誰曰治痢有三禁乎

喻嘉言曰又有驟受暑濕之毒水穀傾囊而出一晝夜七八十行大渴引水自救百杯不止此則腸胃為熱所攻頃刻腐爛更用逆挽之法迂矣遠矣每從內經》「通因通用之法大黃黃連甘草一晝夜連進三五十杯俟其利止渴緩乃始乎調於內更不必挽之於外蓋邪如決水轉石乘勢出盡勿可挽也又曰治瘧之法當從少陽而進退其間進而從陽則從少陽為表法固矣乃痢疾之表亦當從於少陽蓋水穀之氣由胃入腸疾趨而下始焉少陽生髮之氣不伸繼焉少陽生髮之氣轉陷故泛而求之三陽不若專而求之少陽俾蒼天清淨之氣足以升舉水土物產之味自然變化精微轉輸有度而無下利奔迫之苦矣況兩陽明經所藏之津液既已下泄尤不可更發其汗當從少陽用和法全非發汗之意津液未傷者汗出無妨津液既傷者皮間微微得潤其下陷之氣已舉矣

小柴胡去半夏加栝蔞根湯(方見金匱

喻嘉言曰此方乃少陽經半表半裡之的劑原方用半夏之辛溫半兼乎表今改用栝蔞之涼苦半兼乎里退而從陰則可進而從陽不勝其任矣但不必更求他藥惟於柴胡增一二倍用之尤為進之之法也

人參敗毒散(方見時方

喻嘉言曰活人此方全不因病痢而出但余所為逆挽之法推重此方蓋借人參之大力而後能逆挽之耳

胃關煎(見泄瀉)

佐關煎景岳

治生冷傷脾瀉痢未久者宜此湯此胃關煎之佐也

厚朴(炒) 陳皮(各一錢炒) 山藥 扁豆 豬苓 澤瀉(各三錢) 乾薑(二三錢炒) 肉桂(一二錢) 甘草(七分炙)

水煎服如腹痛者加木香吳萸之類泄甚者加故紙肉蔻之類

抑扶煎景岳

治暴傷生冷致成瀉痢初起血氣未衰者此胃關煎表裡藥也

厚朴 陳皮 烏藥(各一錢五分) 豬苓 澤瀉 炮乾薑(各二錢) 吳茱萸(五七分) 甘草(一錢炙)

水煎服

斗門秘傳方方(見時方

治毒痢臟腑撮痛膿血赤白或下血片日夜不息及噤口惡痢他藥所不能治者立見神效

附子丸聖濟總錄) 治洞泄寒中注下水穀或痢赤白食已即出食物不消(春傷熱風邪氣流連至長夏發為洞泄陰生於午至未為甚長夏之時脾土當旺脾為陰中之至陰故陰氣盛陰氣既盛則生內寒而洞泄矣

附子 烏梅肉(各一兩炒) 川連(二兩炒) 乾薑(一兩半炒)

蜜丸桐子大米飲下二十丸

通聖散聖濟總錄

治血痢腹痛日夜無度

大棗 烏梅(各三枚) 甘草(三錢) 乾薑(一錢五分)

水煎服

和中散聖濟總錄

治冷熱痢腹痛裡急

附子(一錢四分赤痢減半) 川連(一錢四分白痢減半) 乳香(一分五釐)

共為末米飲湯下未止用青皮再下二服

黑豆湯聖濟

治赤白痢服藥不止

黑豆(炒去皮四兩) 甘草(二兩)

用綿裹入湖水煎二杯分二服

卷六

傷暑

夏日炎炎耗傷元氣故病必體倦脈弱身熱自汗煩躁面垢唇青李東垣以動而得之為中熱靜而得之為傷暑熱陽而暑陰也其實未確蓋以暑字從日暑即熱也何必分名但動靜二字是陰陽分別茲仍分動以得之靜以得之以為此症提綱

何謂動以得之長途赤日荷重作勞因而致病如大熱(傷暑而發熱頭痛與傷寒症同但傷寒脈浮而緊傷暑脈洪而虛以此為辨香薷是解表卻暑之藥夏日之用香薷與冬日之用麻黃同義也)大渴脈浮自汗以白虎人參湯主之更加身體重著是暑而挾濕宜蒼朮白虎湯主之若有吐瀉腹痛此方不可輕用也若前症發熱身疼口燥咽乾或吐或瀉宜黃連香薷飲主之又有暑風症因暑氣鼓激痰火塞礙心竅以致卒倒不省人事宜吐之或以千金消暑丸灌之

白虎湯(見傷寒

一加人參二錢名白虎人參湯治汗出惡熱身熱大渴等症

一加蒼朮二錢名蒼朮白虎湯治汗出身熱足冷等症

黃連香薷飲(方見時方

去黃連名香薷飲治同

暑風發搐加羌活秦艽各一錢瀉利加白朮茯苓各一錢五分虛汗不止加白朮一錢五分炙黃耆三錢心煩加梔子硃砂各一錢嘔吐加半夏二錢藿香陳皮各八分薑汁少許

何謂靜以得之避暑於深堂大廈為陰寒所遏暑不得越手足厥逆者大順散主之霍亂吐瀉口渴者五苓散主之不渴者理中湯主之亦有以二湯送下六一散三錢者巧法不可言傳也

大順散

乾薑(一錢炒) 甘草(八分炒) 杏仁(六分去皮尖炒) 肉桂(六分)

共為末每服五錢水一盅煎七分服如煩躁井花水調下三四五錢

又有遇夏即病秋後即愈是暑傷元氣如草木遇盛日則痿得雨露則挺名曰疰夏症宜補中益氣湯薛氏醫案》,去升麻柴胡加麥冬一錢五分五味黃柏各五分炮姜三分服三四劑

又生脈散清暑益氣湯六一散皆卻暑之良方一切暑病不可須臾離之學者當於三方求其奧旨難以縷陳

脈法

傷暑脈洪而虛

大蒜新汲水方

治中暑法

大蒜一把同新黃土研爛以新汲水和之濾去渣灌入即活凡中暑傷者不可便與冷物俟稍蘇方可投冷物則中氣運動無患也

田中干泥圈臍方

治中暑昏眩煩悶欲絕急救法

取田中干泥做一圈堆在病人肚上使少壯人撒尿於泥圈肚臍中片時即得生蘇矣後不可飲冷湯須進溫米湯

絲瓜白梅方

治中暑霍亂

絲瓜葉(一片) 白霜梅(一枚並核中仁)

上同研極爛將新汲水調服入口立瘥切不可飲熱湯

陳皮藿香湯

治傷暑急暴霍亂吐瀉方

陳皮(五錢) 藿香(五錢)

上用土澄清水二杯煎一杯服之立愈

扁豆飲

治傷暑

取扁豆葉搗汁一碗飲之立愈

鹽薑湯

治傷暑霍亂上不得吐下不得瀉身出冷汗危在頃刻者

食鹽(一兩) 生薑(五錢切片)

同炒變色以水一大碗煎服吐出自愈不可熱服好後切不可遽吃飯食俟餓極後方可吃稀粥

取新汲水法俱(見種福堂

治中暑昏眩煩悶欲絕急救挖地深三尺取新汲水傾入坑內攪濁飲數甌即愈

腫症

(腫者腫於外脹者脹於內二症宜分看然二症相因亦宜合看

腫者皮膚腫大古人有氣水之分其實氣滯則水不行水不行則氣愈滯二者相因為病水脹篇以按其腹窅而不起者為氣腫按其腹隨手而起如囊裹水之狀者為水腫景岳反其說以水症按之窅而不起此水在肉中如糟如泥之象未必如水囊之比按之隨起惟虛無之氣其速乃然余閱歷之久知二說亦不必拘大抵腫微則按之隨起腫甚則按之不起兩脅及轉動之處按之即起足面及膝股內側按之不起辨症不必以此為憑當於小便之利與不利以分陰陽身之多熱與多寒脈之洪大與細微以分寒熱病之起於驟然與成於積漸及年高多病與少壯無病之人分其虛實以先腹而後四肢或先四肢而後及於腹分其順逆景岳云水氣本為同類治水者當兼理氣蓋氣化水自化也治氣者亦當兼行水以氣行而水亦行也此症當與癃閉症參看

初患腫病氣喘不得臥以五皮飲為第一方蓋此方以皮治皮不傷中氣所以為妙

若腫而兼脹小水不利宜胃苓湯主之或以四苓散以半熟蒜搗丸服極妙

五皮散

按上身腫宜發汗加蘇葉荊芥秦艽各一錢五分下身腫宜利水加赤小豆木通各一錢五分防己一錢

口渴多熱小便不利為陽水加滑石木通車前子麥冬各一錢五分木香五分不渴小便自利多寒為陰水加白朮蒼朮各二錢附子乾薑木香各一錢

脈滑實腹脹脅滿加生菔子一錢五分白芥子八分枳實一錢半夏二錢

婦人經水不調而腫是血化為水名水分加紅花八分桃仁香附各一錢五分婦人經水適斷即腫是水化為血名氣分加當歸三錢五靈脂醋炒一錢五分香附一錢五分

按服此方愈後必加減腎氣丸及六君子湯之類收功

胃苓散(俱見妙用

四苓散加味為丸

白朮(一兩炒) 茯苓(二兩) 豬苓(一兩) 澤瀉(一兩)

研末以半熟蒜為丸如綠豆大開水送下三五錢

腫症積漸而成及久而不愈氣喘口渴不臥腹脹小便短少大便微溏一切危症不外薛氏加減腎氣丸主之

張景岳曰:《內經腎為胃關開門不利故聚水而從其類也然關門而何以不利也?《膀胱者州都之官津液藏焉氣化則能出矣夫所謂氣化者即腎中之氣也即陰中之火也陰中無陽則氣不能化所以水道不通溢而為腫故凡治氣者必先治水治水者必先治氣若氣不能化則水必不利惟下焦之真氣得行始能傳化惟下焦之真水得位始能分清求之古法惟薛立齋先生加味腎氣丸誠對症之方也余屢用之無不見效

薛氏加減腎氣丸

熟地(四兩) 茯苓(三兩) 牛茱肉 山藥 丹皮 牛膝 澤瀉 車前 肉桂(各一兩) 附子(五錢)

煉蜜丸如桐子大每服三錢開水送下一日兩服如素稟陽盛三焦多火煩渴面赤喘嗽脈滑實此濕熱相因陰虛之證去桂加麥冬主之。《醫學心悟下焦濕熱去桂加黃柏蛤蜊粉最妙

麻黃附子湯(方見金匱

去附子加杏子石膏名杏子湯

明醫指掌腫勢太盛內而膀胱外而陰囊相連緊急阻塞道路雖加利水之劑苦無一線之通病何由去必開大便以逐其水隨下而隨補則病已去而脾無恙漸為調理庶可得生慎毋守利水之舊規也如腫勢未盛還以利水為上策

此法惟少年體壯可以偶用否則不可輕試

脈色

脈沉遲大便滑小便利口不渴面青白為陰脈沉數大便燥小便赤口渴面赤為陽大抵脈喜浮大忌遲細

仲景云水腫脈浮者死謂腫盛皮膚甚厚脈浮於皮毛之外輕捫之如隔一紙是死脈

腫脹危候

大凡水腫先起於腹而後散四肢者可治先起於四肢而後歸於腹者難治掌腫無紋者死大便滑泄水腫不消者死唇黑唇腫齒焦者死臍腫突出者死缺盆平者死陰囊及莖俱腫者死脈絕口張足腫者死足跗腫膝如斗者死肚上青筋見瀉後腹腫者死

燈草蘿蔔湯種福堂

治腫脹

燈草(一大把先將水四碗煎至三大碗) 蘿蔔子(一兩微炒) 砂仁(二錢微炒)

將二味研末傾入燈草湯內略滾即盛入壺內慢慢吃下吃盡不見效如前再煎一服俟腹響放屁小便長而腫即退

脹症(宜參看腫症)

脹者心腹脹滿實者脹起於驟然便實脈滑而實宜散之消導之攻下之虛者脹成於積漸小便利大便滑脈澀小虛微病在中焦以參術補之病在下焦以桂吳萸溫之或兼行滯之品而標本並治亦有與腫症相兼者當參看腫症辨症法

脹而屬熱脈實而滑者廓清飲主之

廓清飲

枳殼(二錢) 姜樸(一錢五分) 大腹皮(一錢) 茯苓(二錢) 白芥子(五七分或一二錢) 萊菔子(生搗一錢如中不甚脹能食者不必用) 澤瀉(一二錢) 陳皮(一錢)

水煎服

脹而屬寒者胃苓湯主之兼小便不利者四苓散以蒜為丸主之(二方見腫症)

脹而屬七情所致者宜四七湯主之逍遙散亦主之

四七湯

半夏(三錢) 茯苓(三錢) 厚朴(二錢) 蘇葉(一錢) 生薑(三片)

水煎服

此方妙在紫蘇葉一味辛以散結香以醒脾而順氣消脹行水乃其餘事

逍遙散(方見時方

此症宜加半夏二錢以降逆氣加生麥芽二錢以達肝氣蓋麥先春而萌芽得春生之氣最早也

脹而屬虛者脈微弱細小喜摩按二便利氣衰言微宜六君子湯理中湯合八味丸服之

單腹脹死症也或青年壯健起於驟然若心下堅大如盤者金匱桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯直搗其痰水氣血之巢穴嗣以枳朮散消補並施可救十中之一然此猶實症也若虛症難治攻之則速其危補之愈增其脹余家傳有消鼓丹加白朮一兩試用四五劑不增脹方可議治但消鼓丹方中陽起石無真硫黃非從倭來亦不能效故方亦不列又名鼓脹以外實中空其狀如鼓也又名蠱脹,《壞極而有事也人病蠱者脾土敗壞身不即死復有事也事猶病也

桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯(方見金匱

枳朮散(方見金匱

白朮(四兩) 枳實(二兩)

研末每服三錢穀芽湯送下

脈象

喜浮大忌虛小余參看腫症脈

蘿蔔牙皂散

治五臌神方

蘿蔔子(四兩用巴豆十六粒同炒) 牙皂(一兩五錢去弦) 沉香(五錢) 枳殼(四兩火酒煮切片炒) 大黃(一兩焙) 琥珀(一兩)

上共為末每服一錢隨病輕重加減雞鳴時溫酒送下薑湯下亦可後服金匱腎氣丸調理收功

蕉扇千金滑石散

治水臌

陳巴蕉扇(去筋燒灰存性五分) 千金子(去油一分五釐) 滑石(二分)

共為細末以腐皮包滾水送下一服痊愈

黃牛糞散

治臌脹

用四五月時黃牛糞陰乾微炒黃香為末每服一兩煎半時濾清服之不過三服即愈

葫蘆糯米酒散

治中滿臌脹

陳葫蘆(一個要三四年者佳) 糯米(一斗)

作酒待熟用葫蘆瓢於炭上炙熱入酒浸之如此五六次將瓢燒灰存性為細末每服三錢酒下

豬肚大蒜湯

治臌脹

雄豬肚子(一個) 大蒜(四兩) 檳榔(研末) 砂仁(研末各三錢) 木香(二錢)

砂鍋內用河水煮熟空心服豬肚立效

橘葉青鹽湯

治肝氣脹

烏梅(三個) 鮮橘葉(三錢) 青鹽(三分) 川椒(二錢)

水煎空心服

蛤蟆砂仁散

治氣臌

將大蛤蟆一隻破開用大砂仁填滿腹中黃泥封固炭上煅紅冷定去泥研末陳皮湯調服放屁即愈

蘿蔔砂仁散

治氣臌氣脹

蘿蔔子二兩搗研以水濾汁用砂仁一兩浸一夜炒乾又浸又曬凡七次為末每米湯送下一錢

田螺解脹敷臍方俱(見種福堂

治一切臌脹肚飽發虛

大田螺(一個) 雄黃(一錢) 甘遂末(一錢) 麝香(一分)

先將藥末用田螺搗如泥以麝置臍放藥臍上以物覆之束好待小便大通去之重者用此相兼小便大通病即解矣

消渴

傷寒太陽症消渴小便不利宜五苓散厥陰症消渴宜大承氣湯之類與雜病之消渴名同而病異宜分別之

心移熱於肺傳為鬲消昔醫名為上消以白虎湯加人參治之又云大腸移熱於胃善食而瘦昔醫謂為中消以調胃承氣湯下之下消者煩躁引飲耳輪焦乾小便如膏或飲一升尿一升飲一斗尿一斗以腎氣丸主之

趙氏曰治消之法無分上中下先治腎為急惟六味八味及加減八味丸隨症而服降其心火滋其腎水則渴自止矣白虎承氣皆非所治也或曰人有服地黃湯而渴仍不止者何也此方士不能廢其繩墨而更其道也蓋心肺位近宜制小其服肝腎位遠宜制大其服如上消中消可以前丸緩而治之若下消已極大渴大燥須加減大八味丸料一斤納肉桂一兩水煎六七碗恣意冰冷飲之睡熟而渴如失矣處方之制存乎人之變通耳

或問下消無水用六味丸以滋少陰腎水矣又加附子肉桂者何蓋因命門火衰不能蒸腐水穀水穀之氣不能熏蒸上潤乎肺如釜底無薪鍋蓋乾燥故渴至於肺亦無所稟不能四布水精並行五經其所飲之水未經火化直入膀胱正謂飲一升尿一升飲一斗尿一斗觀其尿味甘而不咸可知矣故用桂附之辛熱壯其少陰之火灶底加薪枯籠蒸溽槁苗得雨生意維新惟明者知之昧者鮮不以為迂也

張隱菴(諱志聰本朝人本草崇原侶山堂類辨)曰有脾不能為胃行其津液肺不能通調水道而為消渴者人但知以清涼藥治消而不知脾喜燥而肺惡寒誠觀泄瀉者必渴此因水津不能上輸而惟下泄故而以燥脾之藥治之水液上升即不渴矣故以涼潤治渴人皆知之以燥熱治渴人所不知也

附案

辛亥歲到義溪有一婦人產後一年口渴不止服藥不效予用四君子湯加麥冬烏梅生乾薑蜜丸彈子大令其噙化三日知十日痊愈方中妙在白朮之苦燥乾薑之辛熱所以鼓胃氣而升其水液也

玉泉散

治消渴

白甘葛 天花粉 麥冬 生地 五味子 甘草

各等分水煎服

還津丸

止渴生津

酸梅 烏梅(各二十五枚枚俱去核) 薄荷末(一兩) 冰片(一分五釐) 硼砂(一錢五分)

共研極細末為丸每含一丸

消渴潤燥方

白蜜 人乳酥(各一斤)

上溶化一處每日不拘時服

繅絲湯

治消渴

用繅絲湯飲之

麻仁丸(方見傷寒

腎氣丸(方見金匱

六味丸(方見時方

炙甘草湯(方見傷寒) 三方俱見虛勞

腰痛

太陽所至為腰痛太陽膀胱也主外感而言如五積散及桂枝湯加白朮附子之類皆可治之又曰腰者腎之府轉搖不動腎將憊矣主內傷而言水虛用六味丸火衰用八味丸如牛膝杜仲鹿茸羊腎人參當歸枸杞之類無不可以隨宜加入此恆法也業醫者無不共曉用而不效則束手無策而不知肝脾胃及督脈帶脈皆有此病須當細心分別。《足厥陰也是動則病腰痛不可以俯仰宜當歸四逆湯治之(方中細辛能遂肝性木通能通絡脈以久痛必入絡)又曰從腰以下者足太陰陽明皆主之病在腰者取膕中余遇此症每以白朮為君者取之太陰有時用苡仁為君取之陽明人第曰二藥利濕濕去而重著遂已孰知白朮運行土氣於肌肉外通皮膚內通經絡風寒濕三氣為痹一藥可以兼治苡仁為陽明正藥明陽主潤宗筋宗筋主束骨而利機關故二藥分用合用或加一二味引經輒收奇效又有瘀血作痛以一味鹿角為末酒調服甚效或因挫跌外傷腫痛或敗血凝滯而不去痛止而又作者以桃仁承氣湯加附子穿山甲甚效至於督脈為病尺寸中央俱浮(三部俱浮)直上直下(弦長之象)主腰強痛帶脈為病關部左右彈主腰溶溶如坐水中須用針灸之法。《李瀕湖奇經考極有發明宜熟讀之

當歸四逆湯 桂枝湯(俱見傷寒

六味丸 八味丸(俱見時方

新定白朮湯

治腰痛而重諸藥不效者

白朮(生用五錢至一兩) 杜仲(生用五錢或一兩) 附子(二三錢)

水煎空心服脈沉而微口中和加肉桂一錢脈沉而數口中熱去附子加黃柏一錢

新定薏仁湯

治腰痛筋攣難以屈伸者

薏仁(一兩) 附子(一二錢) 木瓜(一錢五分) 牛膝(二三錢)

水煎空心服如脈洪重按有力口中熱去附子加白朮五錢

鹿角散

以鹿角切片酒拌焙黃勿焦研末空心老黃酒送下三四錢以此藥入督脈兼能拓散瘀血也

備方

青娥丸

治腎虛感寒濕之氣

胡桃(三十個去殼膜) 故紙(六兩酒炒) 杜仲(十六兩薑汁炒) 蒜(四兩炊為膏)共研末丸桐子大酒下三十丸

奇效方

胡桃肉 補骨脂 杜仲(各一錢)

水三盅煎一盅服(按骨脂宜減半)

甘姜苓朮湯金匱

此湯去茯苓以四味各等分名腎著湯治同

摩腰膏種福堂

治老人虛人腰痛婦人帶下清水不臭者虛寒者宜之

附子 川烏 南星(各二錢五分) 川椒 雄黃 樟腦 丁香(各一錢五分) 乾薑(二錢) 麝香(二分)

上為末煉蜜丸如彈子大用生薑自然汁化開如糜蘸於掌上烘熱摩腰中痛處即以暖帛扎之少頃其熱如火每日飲後用一丸

自汗盜汗

自汗者汗自出屬陽虛宜玉屏風散加牡蠣浮小麥之類以實表補陽盜汗者睡而汗出醒而汗收屬陰虛宜當歸六黃湯以補陰清火然陰陽有互根之理有陽虛而治其陰者陰虛而治其陽者不可不知又汗為心液宜補其心以人參養榮湯主之液主於腎宜補其腎以左右歸飲六八味丸主之總之汗以元氣為樞機苟大汗身冷必以六味回陽飲人參加至兩許方可挽回傷寒誤發其汗上焦津液乾枯必引腎水上泛外溢如水湧出名曰亡陽必以真武湯救之蓋以此湯君茯苓以鎮水佐附子以回陽也

汗出不治症

汗出而喘汗出而脈絕汗出而身痛汗出發潤至巔汗出如油汗出如珠凡見此類皆不得妄藥

脈息

宜陰脈若漸緩者吉忌陽脈兼短澀促結代散革者難治

方藥

玉屏風散

白朮(二錢炒) 黃耆(二錢炙) 防風(五分)

水煎服宜以黃耆為君可加至五七錢

當歸六黃湯

治發熱盜汗如神

當歸 熟地 生地 黃柏 黃連 黃芩(各一錢) 黃耆(二錢炙)

水一盅半煎六七分服加浮小麥牡蠣各一錢更效

六味回陽湯

治陰陽俱脫汗出不止

熟地(四五錢或一兩) 當歸(二三錢) 乾薑(一二錢炮) 附子(二三四錢) 人參(二三錢至一兩) 炙草(一二三錢)

水煎服汗出亡陽者以茯苓換當歸再加烏梅二枚

真武湯(方見傷寒

外治法

用五倍子研末口水為丸貼臍中(男用女津女用男津)外以膏藥封之不走氣隔宿即止又以龍骨牡蠣煅研為末包稀布內擦汗粉自出以實毛竅

備方

參附湯 朮附湯 耆附湯(俱見時方》、俱見氣喘)

喻氏曰衛外之陽不固而自汗則用耆附湯脾中之陽遏鬱而自汗則用朮附湯腎中之陽淨遊而自汗則用參附湯凡屬陽虛自汗不能捨三方為治又曰附可以治風虛附可以治寒濕附可以壯元神三者亦交相為用

用方之妙得其性味化合如珠之走盤不拘成法

蓮棗麥豆湯

治盜汗方

蓮子(七粒) 黑棗(七個) 浮麥(一合) 馬料豆(一合)

用水一大碗煎八分服三劑

黃耆豆湯

黃耆 馬料豆

二味同煎服半月愈

五倍子膏

用五倍子去蛀末炙乾研末男用女唾女用男唾調厚糊填臍中外用舊膏藥貼之勿令泄氣兩次愈

黑豆棗梅湯(俱見種福堂

黑豆(三錢) 浮麥(一錢) 烏梅(三個)

水煎服

卷七

泄瀉

泄瀉之症有五而總不離於濕初起只以平胃散加豬苓澤瀉治之他方皆不逮也又有五更天將明時必洞瀉一二次名曰脾腎泄難治蓋以腎旺於亥子今腎大虛閉藏失職故五更之時而特甚也亦謂之脾者以泄瀉之時一定不移五行之土猶五常之信也四神丸加味主之大抵初瀉與瀉之未甚宜利水次補脾久瀉大瀉宜補腎以胃關煎八味丸之類為主兼服補中益氣湯以升其下陷之氣蓋以腎為胃關二便開合皆腎所主也

脈息

宜沉細忌浮大

加味平胃散

蒼朮(二錢炒) 炙草 陳皮(各一錢) 豬苓 厚朴(薑汁炒) 澤瀉(各一錢五分) 生薑(三片)

水煎服

如頭痛發熱惡寒者外感風寒也加紫蘇二錢川芎防風各一錢

如傷食飽悶脹痛等症加山楂麥芽之類大醉之後更加乾葛二錢

如腹痛不休脈細手足冷中寒也加乾薑二錢肉桂吳萸各一錢

如脈洪數有力口中熱舌紅腹痛時作時止小便短澀火瀉痛也加木通一錢乾葛一錢五分若兼腸垢裡急後重再加黃連一錢白芍三錢如暑月水瀉口渴小便不利加滑石三錢研末如瀉而腹痛不止為土傷木賊加酒白芍三錢防風一錢

如服前藥不能效者是脾腎虛寒宜加補骨脂炒扁豆白朮各二錢吳萸八分乾薑一錢以溫之如滑脫不止再加訶子肉豆蔻一錢五分罌粟殼一錢以澀之

四神丸(方見時方

鄉前輩林公諱祖成加白朮八兩罌粟殼二兩肉桂一兩醋調炒米粉為丸名六神丸治同再加杜仲四兩茯苓四兩名固腎啟脾丸自注云久服此丸俾脾元足而營衛運斯分消之力旺腎元足而開合神斯固攝之權行

溫補脾腎元氣主方林公傳

杜仲(二錢) 人參 白朮(各五分) 茯苓 肉豆蔻(去油各一錢) 補骨脂 砂仁(各五分) 五味(二分)

水煎空心午前服小腹隱痛加肉桂五分小便不利加澤瀉一錢

胃關煎

治大瀉將脫久瀉不止

熟地(三四五七錢) 白朮(二三錢) 乾薑(一二錢炒) 吳萸(五七分) 炙草(一錢) 扁豆(炒研) 山藥(炒各二錢)

水煎服

以上為治瀉之恆法又有變通活法不可不知

如久瀉服溫補及固澀之藥不止或愈而復作或既愈次年又應期而作俱是痼積未除宜通因通用之法,《本事溫脾湯主之又有感秋金燥氣始則咳嗽久則往來寒熱泄瀉無度服溫補藥更甚或完穀不化有似虛寒而不知肺中之熱無處可宣急奔大腸食入則不待傳化而直出食不入則腸中之垢亦隨氣奔而出是以瀉利無休也宜以黃芩地骨皮甘草杏仁阿膠潤肺之藥兼潤其腸則源流俱清寒熱咳嗽泄瀉一齊俱止矣又有瀉久亡陰過服香燥之品發熱口渴微喘汗出煩躁陰氣虛盡陽氣不能久留宜急養其陰以阿膠地黃門冬等類熬膏三四斤日服十餘次半月藥盡遂效另制補脾藥末善後痊愈此喻嘉言之驗案也

溫脾湯本事方時方

主治痼冷在腸胃間泄瀉腹痛宜先取去然後調治不可畏虛以養病也

千金溫脾湯(方見實在易

治積久熱痢赤白

生薑瀉心湯 治心下痞硬干噎食臭脅下有水氣腹中雷鳴下利者

甘草瀉心湯

下後痞益甚日利數十行穀不化此非熱結但以胃中虛客氣上逆故便硬也

半夏瀉心湯

嘔而發熱心下滿而不痛

黃芩湯

太陽少陽合病自利者

若嘔者加生薑一錢五分半夏一錢名黃芩加半夏生薑湯

黃連湯

胸中熱胃中有邪氣腹中痛欲嘔者

即半夏瀉心湯去黃芩加桂枝以和表裡

乾薑黃連黃芩人參湯 下利醫復吐下之食入口即吐

此方治嘔家夾熱不利於香半者服此如神昔張石頑先生借治脾胃虛寒腸有積熱之泄甚效

厚朴生薑甘草半夏人參湯

此仲景治汗後腹脹滿之方也張石頑借治瀉後腹脹滿甚效

石頑治總戎陳孟庸瀉利腹脹作痛服黃芩白芍之類脹急愈甚其脈洪盛而數按之則濡此濕熱傷脾胃之氣也與厚朴生薑甘草半夏人參湯二劑痛止脹減而泄利未已與乾薑黃芩黃連人參湯二劑瀉止而飲食不思與半夏瀉心湯二劑而安

葛根黃芩黃連湯(各見傷寒

此湯仲景治桂枝症醫反下之利遂不止脈促喘而汗出之症今借治表邪未解腸胃俱熱之瀉甚效

君氣質輕清之葛根以解肌而止利佐苦寒清肅之芩連以止汗而除喘又加甘草以和中先煮葛根後納諸藥解肌之力緩清中之氣銳又與補中逐邪者殊法矣

鍋粑蓮肉散

治老幼脾瀉久不愈神方

飯鍋粑(四兩淨末) 蓮肉(四兩去心淨末) 白糖(四兩)

上共和勻每服三五匙一日三次食遠服

丹礬蠟榴丸

治一切久瀉諸藥不效宜服止丸

黃丹 枯礬 黃蠟(各一兩) 石榴皮(八錢炒研)

將蠟溶化小銅勺內再以丹榴皮三味細末乘熱為丸如豆大空心服五丸兼治紅痢用清茶下白痢用薑湯下

鍋粑松花散

治白瀉不止神效方

飯鍋粑(二兩) 松花(二兩炒) 蠟肉骨頭(五錢烘脆)

共為末砂糖調不拘時服

火腿紅曲散(各見種福堂

治脾泄

陳火腿骨(煅存性研末) 紅曲

上二味各等分為細末砂糖調陳酒送下

風痹痿

痿三症不同近世不能為辨而混同施治誤人不淺茲特分別之

風者肢節走痛也。《內經謂之賊風後人謂之痛風又謂之白虎歷節風其中表裡寒熱虛實宜因脈辨症而藥之至久痛必入絡如木通刺蒺藜紅花金銀花鉤藤之類最能通絡可隨宜加入久痛必挾郁鬱而成熱熱盛則生痰如南星半夏栝蔞根黃柏鬱金川貝竹瀝薑汁之類俱能解鬱清熱化痰可隨宜加入多用桑枝桑寄生者蓋以桑為箕星之精也多用虎骨者以風從虎亦以骨治骨之義也用烏桂之藥而不效者宜用葳蕤麥冬桑葉脂麻生耆菊花蒺藜阿膠甘草之類為膏滋養陽明亦是柔潤熄肝風之法

痹者閉也風寒濕雜至合而為痹與痛風相似但風則陽受之痹則陰受之雖行痹屬風痛痹屬寒著痹屬濕而三氣之合自當以寒濕為主蓋以風為陽邪寒濕為陰邪陰主閉閉則重著而沉痛是痹症不外寒濕而寒濕亦必挾風寒曰風寒濕曰風濕此三氣雜合之說也。《內經在陽命曰風在陰命曰痹以此分別則兩症自不混治矣至於治法不外三痹湯及景岳三氣飲之類為主如黃耆五物湯黃耆防己湯桂枝芍藥知母湯烏頭湯之類皆古聖經方當知擇用張景岳云只宜峻補真陰宣通脈絡使氣血得以流行不得過用驅風等藥再傷陰氣必反增其病矣若胸痹胞痹及臟腑之痹當另立一門方能分曉,《醫門法律分別甚詳宜熟玩之

痿者兩足痿弱而不痛也。《內經分為五臟肺痿者主皮毛痿也心痿者脈痿也肝痿者筋痿也脾痿者肉痿也腎痿者骨痿也而其要旨在獨取陽明蓋陽明為五臟六腑之海主潤宗筋宗筋主束骨而利機關若陽明虛不能藏受水穀之氣而布化則五臟無所稟宗筋無所養而痿躄作矣醫者不知誤投薑獨風藥則火得風而益熾誤投烏附劫藥則陰被劫而速亡要知此症無寒當遵張子和為定論若用痛風三痹蒸湯灸燔等法立見其危至於方治以虎潛丸加減四斤丸為主痿久者間服六君子湯加黃柏蒼朮竹瀝薑汁黑瘦人血虛多燥宜間服二妙地黃丸肥白人氣虛多痰宜間服當歸補血湯加竹瀝薑汁定不可誤服辛熱之藥或問辛熱既不可用何張石頑云老人痿厥用虎潛丸而不愈少加附子而即愈乎不知此法是借附子辛熱之力以開通經隧原非為腎臟虛寒而設也

脈息

宜浮數忌虛弱

四物湯(治風先治血) 四君子湯 十全大補湯 八珍湯 六君子湯 當歸補血湯(血生於氣各見時方) 桂枝湯麻黃湯(各見傷寒) 防己黃耆湯方(見金匱

治風濕相搏客在皮膚關節疼痛腰以下疼重脈浮自汗惡風等症後當如蟲行皮中腰以下冰涼後坐被上又以被繞腰下溫令微汗瘥喘加麻黃胃氣不和加芍藥氣上衝心加桂枝有陳氣加細辛(陳氣久積之寒氣也)

防己湯千金

治歷節四肢痛如錐刺

即前方去黃耆大棗本方防己冬朮生薑各四錢甘草三錢加桂心茯苓各四錢烏頭一枚(去皮熬)人參二錢以苦酒和水煮日三夜一服當覺焦熱痹忽忽然慎勿怪也若不覺復服以覺乃止(忌醋物桃李生蔥豬肉冷水)

黃耆桂枝五物湯

治血痹陰陽俱微寸口關上微尺中小緊外症身體不仁狀如風痹

桂枝芍藥知母湯

治肢節疼痛身體尪羸腳腫如脫頭眩氣短溫溫欲吐

此方為補藥之妙解見徐忠可金匱論注》。

烏頭湯(俱見金匱

治歷節疼痛不可屈伸

獨活寄生湯千金

治風寒濕痹偏枯腳氣

獨活(二錢) 桑寄生 秦艽 細辛 歸身 生地 芍藥 川芎 桂心 茯苓 杜仲 牛膝 人參 甘草(各一錢)

水煎服

舒筋保安散(見痙症)

此方治痛行痹極效

三痹湯

治血氣凝滯手足拘攣風寒濕三痹

人參 黃耆 當歸 川芎 白芍 生地 杜仲 續斷 防風 桂心 細辛 秦艽 白茯苓 牛膝 川獨活 甘草(各等分) 生薑(三片) 紅棗(一枚)

水三盞煎五分不拘時服

三氣飲景岳

治氣血虧損風寒濕三氣乘虛內侵筋骨歷節痹痛之極及痢後鶴膝風痛等症

當歸 枸杞 杜仲(各二錢) 熟地(三錢或五錢) 牛膝 茯苓芍藥(酒炒) 肉桂(各一錢) 細辛(或代以獨活) 白芷 炙草(各一錢) 附子(隨宜用一二錢) 生薑(三片)

水二盅煎服氣虛加參風寒勝加麻黃一二錢亦可浸酒飲之

加減四斤丸(三因)

治肝腎虛熱淫於內致筋骨痿弱足不任地驚恐戰慄潮熱時作飯食無味不生氣力

肉蓯蓉(酒浸淡) 牛膝 木瓜(俱酒浸) 鹿茸(酥炙) 熟地(或用生地) 杜仲 菟絲子(各等分)

共為末煉蜜丸桐子大每服五十丸溫酒米飲下

虎潛丸丹溪方時方

治腎陰不足筋骨痿不能步履

徐靈胎曰痿症皆屬於熱經有明文此方最為合度後人以溫補治痿則相反矣痿有屬痰濕風寒外邪者此方又非所宜

外治法(筋骨之病總在軀殼古人多用外治

靈樞治之以馬矢膏其急者以白酒和桂塗其緩者以桑鉤鉤之即以生桑炭置之坎中高下以坐等以膏熨急頰且飲美酒啖美炙肉不飲酒者自強也為之三拊而已

靈樞用醇酒二十升蜀椒一升乾薑一斤桂心一斤凡四種皆㕮咀漬酒中用綿絮一斤細白布四丈並納酒中置酒馬矢熅中蓋封塗勿使泄五日五夜出布綿絮曝乾之干後復漬以盡其汁每漬必晬其日乃出干並用滓以綿絮復布為復巾長六七尺為六七巾則用生桑炭炙巾以熨寒濕所刺之處令熱入至於病所寒復炙巾以熨之三十遍而止汗出以巾拭身亦三十遍而止

羌活桂歸酒

治風寒濕痹

羌活 桂枝 秦艽 防風 續斷 附子(各一錢) 當歸身 金毛狗脊 虎骨(各一錢五分) 杜仲 晚蠶砂(各二錢) 川芎(八分) 桑枝(三錢) 生薑(切片一錢) 大棗(二枚)陳酒二斤浸一日夜煎服

集寶療痹膏

川烏 草烏 南星 半夏 當歸 紅花 獨活 羌活 大黃 桃仁(各四錢) 山甲 肉桂(各一兩) 白芷(五錢) 陀僧(二兩) 硫黃(半斤) 松香(一斤) 生薑汁(一碗) 麻油(一斤) 竹汁(一碗)

上收煎好加乳香沒藥血竭胡椒樟腦細辛牙皂末(各二錢)若加商陸根鳳仙鬧羊花鮮菸葉鮮蒜鮮豨薟等汁更妙

蒼朮黑豆飲

治痹方

茅山蒼朮五斤洗淨泥垢先以米泔水浸三宿用蜜酒浸一宿去皮用黑豆一層拌蒼朮一層蒸二次再用蜜酒蒸一次用河水在砂鍋內熬濃汁去渣隔湯燉滴水成珠為度每膏一斤和煉蜜一斤白湯調服

一老人專用此方壽至八十餘身輕體健甚於少年

七制松香膏

治濕氣第一神方

松香三斤第一次薑汁煮第二次蔥汁煮第三次白鳳仙汁煮第四次燒酒煮第五次鬧羊花汁煮第六次商陸根汁煮第七次紅醋煮

桐油(三斤) 川烏 草烏 蒼朮 官桂 乾薑 白芥子 蓖麻(以上各四兩) 血餘(八兩)

上八味共入桐油熬至藥枯發消滴水成珠濾去渣入牛皮膏四兩烊化用前制過鬆香漸漸收之離火加樟腦一兩好麝香三錢厚紙攤之貼患處神效

虎骨木通湯

治一切麻木痹證痛風歷節

虎骨 木通(各等分)

煎湯頻頻多吃即愈

紅花白芷防風飲

治歷節四肢疼痛

紅花 白芷防風(各五錢) 威靈仙(三錢)

酒煎服取汁三服痊愈

山甲白薇澤蘭飲

治箭風俗名鬼箭打或頭項手足筋骨疼痛半身不遂等疾照方一服即愈

山甲(一錢炒研) 白薇(二錢) 澤蘭(三錢)

照分量好酒煎服

硫黃敷痛膏(俱見種福堂

治痛風歷節四肢疼痛

用醋磨硫黃敷之或用蔥杵爛炒熱熨之

鶴膝風

喻嘉言曰鶴膝風者即風寒濕之痹於膝也如膝骨日大上下肌肉日枯且未可治其膝先養其氣血使肌肉滋榮後治其膝可也此與治偏枯之症大同小異急溉其未枯者使氣血流行而復榮倘不知此但麻黃防風等散風之藥鮮不全枯者故治鶴膝風而急攻其痹必並其足痿而不用矣

大防風湯

治邪襲足三陰腿膝疼痛及痢後脛膝痛鶴膝風附骨疽症但赤熱焮腫者禁用

四君子湯去茯苓加肉桂附子黃耆牛膝杜仲熟地白芍川芎羌活防風

五積散(方見附方

治少陰傷寒及外感風寒胸滿惡食嘔吐腹痛寒熱往來腳氣冷秘寒疝寒瘧等症

孫心典按鶴膝風多是虛寒腳氣多是濕熱一補一攻治法各判然腳氣有腎氣素虛氣喘小腹痹者腎氣丸必不可緩鶴膝赤熱焮腫者二妙散桂枝芍藥知母湯亦必所需此活法也

二妙散

治濕熱痿症

黃柏 蒼朮(去皮鹽水炒)

水煎服

三氣湯 桂枝芍藥知母湯(俱見金匱

見睍膏種福堂

專治風寒濕骨節痛歷節痛風痿痹麻木不仁鶴膝風偏頭風漏肩風等症並治跌撲閃挫等傷陰證無名腫毒已破爛者勿貼小兒孕婦勿貼

活短頭髮(曬乾二兩用壯年人剃下者) 大黃 靈仙 雄鼠糞(各一兩) 川烏 草烏 劉寄奴(各八錢) 土鱉(大者二十個) 羌活 獨活 紅花 當歸 蛇床子 蒼朮 生南星 生半夏 白芥子 桃仁(各一兩)

上十八味俱切碎

樟冰(一兩) 甘松 山奈 花椒 豬牙皂 山甲(炙研) 蓽拔(以上各三錢不必去油同乳香炙熱同眾藥研細) 乳香 白芷(各五錢)

上十味研極細末

鮮菸葉汁(一斤松香六兩收曬乾) 鮮商陸根汁(一斤松香六兩收) 鮮鬧羊花汁(半斤松香三兩收) 鮮艾葉汁(半斤松香三兩收) 白鳳仙花汁(半斤松香三兩收) 生薑汁(半斤松香三兩收) 韭汁(半斤松香三兩收) 蔥汁(半斤松香三兩收) 大蒜(四兩松香二兩收)

用足秤秤麻油三斤四兩先將頭髮入油熬至半炷香再將前藥入油熬至焦黃色不可太枯即濾去渣入前松香熬化再將絲綿濾去渣再熬至油麵起核桃花紋先加入極細密陀僧四兩 再徐徐加入西硫黃末一斤投此二味時務須慢慢灑入不可太多太驟以滴水成珠離火待溫然後摻入細藥攪勻瓷器收貯熬時須用桑枝不住手攪青布攤貼每張淨藥重四錢臨時加肉桂末五釐細辛末二釐

腳氣

東垣云:「腳氣實由水濕然有二焉南方卑濕清濕襲虛則疾起於下此是外感北方常食膻乳又飲酒太過脾胃有傷不能運化水濕下流此內而至外者也。」

腳氣有乾不同如兩脛腫大名濕腳氣是為壅疾不宜驟補宜雞鳴散疏通其下不使其壅若壅既成者宜砭去惡血然後服藥如兩脛不腫或頑痹或攣急或緩縱名乾腳氣宜四物湯加牛膝木瓜蒼朮黃柏肉桂澤瀉之類主之二症雖不宜驟補而三陰受病上氣喘急及上入少腹不仁急宜八味丸補火以利水外以礬石一兩酸漿水一斗五升煎三五沸浸之丹溪以白芥子白芷等分末薑汁調敷之

腳氣症小腹頑痹不仁不過三五日即令嘔吐名腳氣入心死症

治腳氣入心仲景用腎氣丸通膀胱之氣安其腎水不使攻心巢氏用風引湯取石性易於下達勝其濕熱不使攻心二方皆為救危之神劑一治腎氣之虛一治濕熱之盛宜憑症擇用之

診法

脈浮弦起於風濡弱起於濕洪數起於熱遲澀起於寒沉而伏毒在筋骨也指下澀澀不調毒在血分也夏暑腳膝冷痛其脈陽濡陰弱濕溫也腳氣多從暑濕得之

論冷熱不同

問曰何故得者有冷有熱答曰足有三陰三陽寒中三陽所患必冷暑中三陰所患必熱故有表裡冷熱冷熱不同熱者療以冷藥冷者療以熱藥以意消息之脾受陽毒即熱頑腎受陰濕即寒痹

論腫不腫

凡有人久患腳氣不自知別於後因他病發動療之得瘥後直患嘔吐而復腳弱余為診之乃告為腳氣病者曰:「我平生不患腳腫何因名為腳氣?」不肯服湯余醫以為初發狐疑之間不過一旬而死故腳氣不得拘定以腫為候有腫者亦有不腫者其以小腹頑痹不仁者腳多不腫小腹頑後不過三五日即令人嘔吐者名腳氣入心如此者死在旦夕凡患腳氣到心難治以其腎水克心火故也

腳氣腫滿

病源此繇風濕毒氣搏於腎經腎主水今為邪所搏則腎氣不能宣通水液不傳於小腸致水氣擁溢腑臟浸漬皮膚故腫滿也

千金翼溫腎湯 主腰脊膝腳浮腫不遂方

茯苓 乾薑 澤瀉(各二兩) 桂心(三兩)

上四味切以水六升煮取二升分為三服

又療腳氣初發從足起至膝脛腫骨疼者方

烏牛尿一服一升日二服腫消止羸瘦者二分尿一分牛乳合煮乳結乃服之

又方 生豬肝一具細切以淡蒜齏食之令盡分再食之

崔氏療腳氣遍身腫方

大豆(二大升) 桑白皮(一握切) 檳榔(十四枚) 茯苓(二兩)

上四味和老酒二升煎服

療腳氣滿小便少者方

檳榔(四升) 大豆(三升) 桑白(一升)

水煎

徐玉枳實散

宜春秋服消腫利小便兼補療風虛冷脹不能食方

枳實(半斤炙) 桂心(一尺) 茯苓 白朮(各五兩)

上四味為散酒服方寸匕日三服

手腳痠痛兼微腫方

烏麻(五升微熬研碎)

上一味以酒一升漬一宿隨多少飲之

唐侍中療苦腳氣攻心 此方正散腫氣極驗

檳榔(七枚) 生薑(二兩) 橘皮 吳萸 紫蘇 木瓜(各一兩)

水三升煎服

腳氣上氣入腹腫方

野椒根一升酒二升投安瓶中泥頭溏火燒得一沸然後溫服

常山甘草湯方

常山(三兩) 甘草(一兩)

若寒熱日三服

寒甚陰傷者腎氣衰微者

鹿茸 淮山藥 紅棗(各三兩) 地黃 黃耆 茯苓 丹皮(各二兩) 川附(半斤) 澤瀉(一兩)

水煎服

千金風引湯

療兩腳疼痹腫或不仁拘急屈不得行癰腫方

麻黃(二兩去節) 吳萸 秦艽 桂心 人參 細辛 乾薑 防己 川芎 甘草 附子(各一兩) 石膏(二兩) 杏仁(六十枚) 白朮(三兩) 茯苓(二兩) 生蒜 桑枝(各一斤) 鳳仙(二兩)

上諸味杵末用麻油五斤將藥浸入油內春五夏三秋七冬十候日數已足入潔淨大鍋內慢火熬至藥枯浮起為度住火片時用布袋濾去渣將油稱准每油一斤封定黃丹六兩用桃柳枝不時攪之以黑如漆亮如鏡為度滴入水內成珠用布攤貼(隨時貼此膏應用麝香一分敷在患處)

風引湯(方見金匱

雞鳴散(方見時方

治腳氣第一品藥不問男女可服如感風濕流注腳痛不可忍筋脈腫者並宜服之加鹿茸者其效如神

卷八

婦人雜病方

烏骨雞丸 秘旨治婦人鬱結不舒蒸熱咳嗽月事不調或久閉不行或倒經

血溢於上或產後褥勞或崩淋不止及帶下赤白淫諸症兼療男子斫喪太早勞嗽吐紅成虛損者

烏骨白絲毛雞(一隻男雌女雄取嫩長者尿倒泡去毛竹刀剖脅出肫肝去穢留內金並去腸垢仍入腹內) 五味(一兩) 熟地黃(四兩) 如血熱加生地黃二兩

上二味入雞腹內用陳酒童便各二碗水數碗砂鍋中旋煮旋添至糜爛汁盡同下五藥末搗爛焙乾骨用酥炙共為細末

綿黃耆(去皮蜜酒拌炒) 於潛術(飯上蒸九次各三兩) 白茯苓(去皮) 當歸身(酒洗) 白芍藥(酒炒各二兩)

五味預為粗末同雞肉搗焙共為細末入下項藥

人參(三兩虛甚者加至六兩) 牡丹皮(二兩酒潤勿炒) 川芎(一兩童便浸炒)

上三味各為細末和前藥中另用乾山藥六兩打糊眾手丸成曬乾勿令餿瓷罐收貯清晨人參或沸湯送下三錢臥時再酒服二錢大便實者煉蜜為丸亦可隨症加入溫涼調氣等藥

雞屬巽補肝尤妙在烏骨益腎變巽為坎乙癸同源兼滋衝任也

四烏鰂一蘆茹丸(方見女科要旨

治氣竭肝傷血枯婦人血枯經閉丈夫陰痿精傷

此方以搜血之品為補血之用乾血癆症以此方為上劑。《金匱治五癆虛極肌肉甲錯內有乾血用大黃䗪蟲丸實本於此

雀卵功專暖胃如無雀肉煮搗可代雞卵及肝亦可代雞屬巽而肝主血也

地黃龍牡榴梅散

治血崩

大生地(一兩炒) 龍骨(煅研末) 牡蠣(煅各四錢) 石榴皮(炒) 烏梅肉(炒) 陳棕皮 百草霜(各三錢) 阿膠(六錢蒲黃拌炒) 陳京墨(二錢炒)

上為極細末用淮山藥五錢研末醋水打糊為丸分作七日服內加人參三錢尤效或用人參湯下

百草血餘棕灰散

治血崩

陳棕灰 百草霜 頭髮灰(各一兩)

共為細末每服一錢陳酒下

棉花子散

治血崩不止

陳棕 棉花子(各等分)

上二味燒灰存性研細末每服一錢五分陳酒送下

韭汁童便湯

治月水逆行上行口鼻

韭汁童便沖溫服

發灰藕汁飲

治血淋痛脹甚者

發灰二兩藕汁調服二錢

麝香琥珀丸

治經閉

土鱉蟲(一兩炙存性) 血珀末(五錢) 麝香(三錢)

酒打和為丸每服三分

芡實茯苓牛角散

治女子帶下虛脫證極效

芡實粉(二兩) 白茯苓(二兩) 赤石脂(一兩煅) 牡蠣(一兩醋煅) 禹餘糧(一兩煅) 牛角腮(一兩炙黃)

共為末好米醋一杯拌前藥曬乾再研末打糊為丸每服三錢

白鴿血竭飲

治乾血癆奇驗方此證過三年者不治

白鴿子一隻去毛肝腸淨入血竭一年一兩二年二兩三年三兩以針線縫住用無灰酒煮數沸令病人吃之瘀血即行如心中慌亂者食白煮肉一塊即止

雞子黃丹飲

治孕婦下痢

雞蛋一枚破一孔如指大以銀簪腳攪勻加入黃丹三錢五分用紙封口入在飯鍋上蒸熟食之

安胎方

治胎氣不安或腹痛或腰痛或飲食不甘宜服或五六個月常服數帖最妙足月亦可服

人參(五分虛者加倍) 白朮(土炒) 當歸 白芍(炒) 紫蘇 黃芩(炒各一錢) 陳皮(五分) 甘草(三分) 川芎(八分) 砂仁(七分炒) 香附(六分炒)

腹痛倍加白芍腰痛加鹽水炒杜仲續斷內熱口渴去砂仁加麥冬見紅加酒炒地榆生地以上各一錢

熟蠶豆散

治胎漏

炒熟蠶豆殼磨末每服三四錢加砂糖少許調服

皮硝湯

治死胎不下

皮硝(二錢) 北耆(三錢) 寒月加製附子(五分)

酒半杯童便一杯煎二三沸溫服

牛膝葵子湯

治胎衣不下

牛膝(三錢) 葵子(五分)

水煎服

大麥芽散

治產後腹脹閉結膨悶氣結坐臥不安

大麥芽(炒一合為末每服陳酒調三錢服

山楂湯

治產後面黑乃惡血及肺發喘欲死

蘇木一兩水三杯煎至一杯調人參末五錢服

韭菜聞鼻湯

治產後血暈

韭菜切入有嘴瓶內將醋三碗煎滾入瓶內將瓶嘴塞產婦鼻孔即醒

澤蘭洗方

治產後陰翻

澤蘭葉煎濃湯熏洗即收

豬腳湯

治婦人吹乳不通雄豬腳爪一個鬼饅頭一個並煮食之一日即通雖無子女人食之亦有乳

絲瓜子散

治乳不通

絲瓜連子燒存性燒酒下一二錢被蓋取汗即通

蟹殼散

治乳岩此證先因乳中一粒大如豆漸漸大如雞蛋七八年後方破爛一破則不可治矣宜急服此藥

生蟹殼數十枚放砂鍋內焙焦為末每服二錢好酒調下須日日服不可間斷

青皮散

治乳癰初起

青皮(去瓤) 山甲(炒) 白芷 甘草 貝母(各八錢)

共為細末溫酒調服

鯽魚敷乳膏

治乳癰乳痛

活鯽魚(一個) 鮮山藥(一段如魚長者)

同搗敷上以紙蓋之

南星半夏散

治吹奶乳癰

南星 半夏 皂角(去皮弦子炒黃) 五倍子(去窠蟲炒黃)

各等分研極細末米醋糊敷一宿立效

乳沒湯

治乳癰

乳香 防風 知母 陳皮 木通 香附(各一錢) 沒藥 川芎 甘草 當歸 貝母(各五分) 苡仁 銀花 栝蔞仁(各二錢) 橘葉(二十片鮮者更妙)

水酒各半煎食後服四五服必愈

蝦蟆餅方

治乳癖

用大蝦蟆一個去皮令淨入半夏三錢麝香五釐共打爛為一大餅敷患處用帛縛之約三時許解去其效如神

貝母白芷內消湯

內消乳癧方

大貝母白芷各等分為末每服二錢白酒下有郁加白蒺藜若有孕之婦忌用白芷

鼠糞散

治乳瘰癧潰爛者方可服神效

雄鼠糞(三錢兩頭尖者便是) 土楝樹子(三錢經霜者佳川者不用) 露蜂房(三錢)

俱煅存性為細末分作三服酒下間兩日服一服痛止膿盡收斂奇效

雄黃藜蘆散

治婦人陰中突出如蛇或雞冠菌樣者

雄黃(一錢) 冰片(二錢) 輕粉(一錢) 鱉頭(煅黃色一錢) 蔥管藜蘆(二錢研細如曲樣)

俱為末和勻再研瓷罐收貯先用芎歸湯煎洗隨後搽藥早晚兩次其患漸收

芎歸湯

川芎 當歸 白芷 甘草膽草(各等分)

每用五錢煎湯洗患處搽藥

必消散

治婦人乳腫不論內外

取五木大楊樹上木耳菌拭淨淨瓦上炙焦存性為細末每服三錢砂糖調陳酒送下即消

豬肝條方

治婦人陰戶內生瘡癢痛難堪

用豬肝切成條於香油中微燙過抹樟腦川椒末插入戶內引蛆蟲候一時辰取出再換二三條即愈

合蚌散

治婦人陰戶內生瘡作癢

活蚌一個剖開將蚌肉半個手拿對陰戶一夜次日又用二個全安

蛇床洗方俱(見種福堂

治女人陰癢

用蛇床子煎湯洗之立愈

當歸散

瘦而有火胎不安宜此妊娠常服即易產胎中疾苦產後百病主之

白朮散

肥白有寒胎不安者此能養胎

竹葉湯

治產後中風病痙發熱面正赤喘而頭痛

甘麥大棗湯(俱見金匱

婦人臟躁悲傷欲哭

四物湯(方見時方

統治婦人百病

米魚膠糯米散

治婦人白帶

米魚膠(一斤炒酥研末) 糯米(二升炒熟研粉)

拌好開水沖服

豬肚胡椒湯

治婦人經寒往來時有痛

豬肚(一個洗淨胡椒八兩裝入肚內燉爛食

傷寒附法(太醫院院使錢編輯)

傷寒傳變大法已詳傷寒論注心法要訣中矣然近世治四時傷寒者咸用河間兩解等法每多神效誠治斯症之捷法也今復採雙解散防風通聖散諸經驗名方編為歌訣俾後之學者知所變通庶幾於傷寒一症經權常變有所遵循而無遺法云

雙解散完素解和初法

雙解通聖合六一四時溫熱正傷寒兩許為劑蔥姜豉汗下兼行表裡宜強者加倍弱減半不解連進自然安若因汗少麻倍大便硬硝黃加倍添

名曰雙解散者以其能發表攻裡即防風通聖散六一散二方合劑也河間制此解利四時冬溫春溫夏熱秋燥者正令傷寒凡邪在三陽表裡不解者以兩許為劑加蔥淡豉煎服之候汗下兼行表裡即解形氣強者兩半為劑形氣弱者五錢為劑若初服因汗少不解則為表實倍加麻黃以汗之因便硬不解則為裡實倍加硝黃以下之連進二三服必令汗出下利而解也今人不知其妙以河間過用寒涼仲景傷寒初無下法棄而不用真可惜也不知其法神捷莫不應手取效從無寒中痞結之變即有一二不解者亦未盡法之善則必已傳陽明故不解也防風通聖散詳在後

河間解利後法

汗下已通仍不解皆因不徹已傳經內熱煩渴甘露飲甚用白虎解毒清有表熱煩柴葛解表實大熱三黃寧裡熱尿赤涼天水胃實不便大柴承

服雙解散汗下已通而仍不解者皆因汗之不徹或以傳經治之不及也若表已解而里有微熱煩渴者用桂苓甘露飲以和太陽之裡若內熱太甚大熱大煩大渴者用白虎湯合黃連解毒湯以清陽明之裡若表未解又傳陽明身熱而煩用柴葛解肌湯以解兩陽之邪若表實無汗大熱而煩用三黃石膏湯以清表裡之熱若里有熱尿赤而澀者用涼膈散合天水散以清和之若胃實潮熱不大便有微表者用柴胡湯下之無表者三承氣湯下之桂苓甘露飲白虎湯大柴胡湯三承氣湯已詳傷寒要訣》。六一散涼膈散詳在雜病要訣》。

防風通聖散

防風通聖治風熱郁在三焦表裡中氣血不宣經絡壅梔翹芩薄草歸芎硝黃芍術膏滑石麻黃桔梗與防荊利減硝黃嘔姜半自汗麻去桂枝增

此方治一切風火之邪鬱於三焦表裡經絡氣血不得宣通初感發熱頭痛膚疹傳經斑黃抽搐煩渴不眠便秘尿澀皆可服之功效甚奇用之自知其妙也

柴葛解肌湯

四時合病在三陽柴葛解肌柴葛姜白芷枯芩膏芍草利減石膏嘔半羌

此方陶華所制以代葛根湯凡四時太陽陽明少陽合病輕證均宜以此湯增減治之增減者謂如無太陽證者減羌活無少陽症者減柴胡也即柴胡葛根羌活白芷桔梗赤芍石膏黃芩甘草也下利減石膏以避裡虛也嘔加半夏生薑以降里逆也

黃連解毒湯 梔子金花湯 三黃石膏湯

陽毒熱極疹斑嘔煩渴呻吟譫語狂下後便軟熱不已連芩梔柏解毒湯裡實便硬當攻下梔子金花加大黃表實膏麻蔥豆豉下利除膏入葛良

清毒犀角飲

陽毒熱極等證或下後便軟壯熱不已宜黃連解毒湯即黃連黃芩黃柏梔子也若裡實當攻下便硬者宜加大黃名梔子金花湯若表實無汗當發汗者宜加石膏麻黃淡豆豉蔥白名三黃石膏湯下利者減石膏加葛根避里不實也

消毒犀角表疹斑毒壅咽喉腫痛難犀角牛蒡荊防草熱盛加薄翹芩連

消毒犀角飲即消毒飲之防風荊芥牛蒡子甘草加犀角也熱盛加連翹薄荷黃芩黃連也

消斑青黛飲

消斑青黛消斑毒參虎柴犀梔地元黃連熱實減參去苦酒加入大黃煎

消斑青黛飲即青黛參虎謂人參白虎湯即人參石膏知母甘草柴胡犀角山梔生地元參黃連用苦酒與水煎也熱甚便實者減去人參加大黃可也

普濟消毒飲

普濟大頭天行病無里邪熱客高巔芩連薄翹柴升桔蠶草陳勃蒡藍元

普濟消毒飲治天行傳染大頭瘟疫無里可下者是其邪熱客於高巔即黃芩黃連薄荷連翹柴胡升麻桔梗殭蠶甘草陳皮馬勃牛蒡子板藍根元參也

連翹敗毒散

連翹敗毒散發頤高腫焮紅痛可除花粉連翹柴胡蒡荊防升草桔羌獨紅花蘇木芎歸尾腫面還加芷漏蘆腫堅皂刺穿山甲便燥應添大黃疏

連翹敗毒散治時毒發頤高腫焮紅疼痛之陽證也即連翹天花粉柴胡牛蒡子荊芥防風升麻甘草桔梗羌活獨活紅花蘇木川芎歸尾兩頤連面皆腫加白芷漏蘆腫堅不消加皂刺穿山甲大便燥結加酒炒大黃

都氣湯橘皮竹茹湯

呃逆腎虛都氣湯六味肉桂五味方橘皮竹茹虛熱主橘竹參草棗生薑

都氣湯即六味地黃湯加肉桂五味子也橘皮竹茹湯即橘皮竹茹人參甘草大棗生薑

葳蕤湯

風溫浮盛葳蕤湯羌麻葛芷青木香芎草石膏葳蕤杏裡實熱甚入硝黃

風溫起初六脈浮盛表實壯熱汗少者宜葳蕤湯以發表風邪也即羌活麻黃葛根白芷青木香川芎甘草石膏葳蕤杏仁也裡實熱甚汗多者加芒硝大黃以攻裡熱也

桂枝白虎湯

風溫虛熱汗出多難任葳蕤可奈何須是鼾睡而燥渴方宜桂枝虎參合

風溫初起脈浮有力汗少壯熱宜於葳蕤湯若脈虛身熱汗出難用葳蕤湯合與桂枝白虎人參湯如不鼾睡口中和而不燥不渴身熱汗多脈浮盛者乃亡陽之證非風溫也即桂枝白虎加人參湯亦不可用也

瀉心導赤各半湯

越經無證如醉熱脈和導赤各半湯芩連梔子神參麥知滑犀草棗燈姜

越經病名也無證謂無表裡證脈和而身熱不解形如醉人者是越經證也宜瀉心導赤各半湯治之

即黃連黃芩梔子茯苓人參麥冬知母滑石犀角甘草燈心生薑大棗也

大羌活湯

兩感傷寒病二經大羌活湯草川芎二防二術二活細生地芩連知母同

兩感傷寒病名也二經謂一日太陽少陰二日陽明太陰三日少陽厥陰同病也張潔古制大羌活湯治之即甘草川芎防風防己蒼朮白朮羌活獨活細辛生地黃芩黃連知母也詳在傷寒要訣》。

還陽散 退陰散 黑奴丸

陰毒還陽硫黃末退陰炮烏乾薑均陽毒黑奴小麥疸芩麻硝黃釜灶塵

還陽散即石硫黃末每服二錢新汲水調下良久寒熱不出再服之汗出愈

退陰散即炮變色川烏微炒乾姜等分為末每服一錢鹽湯滾數沸服四肢不溫連服三次即溫熱服若吐冷服亦可黑奴丸即小麥成黑疸者名曰小麥奴黃芩麻黃芒硝大黃釜底煤灶突煙梁上塵也為末蜜丸重四錢新汲水下服後若渴飲冷水者令恣意飲之須臾自當寒振汗出腹響微利而解也若不渴者恐是陰極似陽服之反為害耳

九味羌活湯

九味羌活即沖和四時不正氣為疴潔古制此代麻桂羌活防蒼細芷芎生地草芩喘加杏無汗加麻有桂多胸滿去地加枳桔煩渴知膏熱自瘥

此湯即沖和湯張潔古制此以代麻黃桂枝二湯即羌活防風蒼朮細辛白芷川芎生地甘草黃芩也喘加杏仁無汗加麻黃有汗加桂枝胸膈滿悶去生地加枳殼桔梗快膈氣也煩渴引飲加知母石膏熱自瘥也

十神湯

十神外感寒氣病功在溫經利氣殊升葛芎麻甘草芍薑蔥香附芷陳蘇

此方即升麻葛根川芎麻黃甘草芍藥香附白芷陳皮蘇葉生薑蔥白也能外發寒邪內舒鬱氣故曰寒氣病較之他劑有溫經利氣之功殊也

人參敗毒散 荊防敗毒散 倉稟散

人參敗毒虛感冒發散時毒疹痢良參苓枳桔芎草共柴前薄荷與獨羌時毒減參加翹蒡血風時疹入荊防表熱噤痢加倉米溫熱芩連實硝黃

人參敗毒散治氣虛感冒時氣之病即枳殼桔梗川芎茯苓人參甘草柴胡前胡薄荷獨活羌活也時毒謂受四時不正之氣或腫兩腮兩頤或咽喉腫痛依本方減人參加牛蒡連翹治之時疹謂初病即有之疹血風謂遍身瘙癢之疹俱依本方減人參加荊芥防風治之名荊防敗毒散表熱無汗噤口痢疾依本方加倉米治之名倉稟散溫病熱病熱甚俱加黃連黃芩胃實便硬俱加芒硝大黃也

五積散

內傷生冷外感寒五積平胃半苓攢麻桂枳桔歸芎芍姜芷加附逐陰寒腹痛嘔逆吳萸入有汗除麻桂枝添虛加參朮除枳桔婦人經痛艾醋煎

五積散即蒼朮陳皮厚朴甘草半夏茯苓麻黃官桂枳殼桔梗當歸川芎白芍乾薑白芷也表重用桂陰寒肢冷加附子腹痛嘔逆加吳萸有汗除去麻黃加桂枝氣虛加人參白朮除去枳婦人經痛加艾葉醋煎服之

升麻葛根湯

升葛芍草表陽明下利斑疹兩收功麻黃太陽無汗入柴苓同病少陽經

升麻葛根白芍甘草即升麻葛根湯也陽明表邪不解或數下利及斑疹不透者均宜主之若兼太陽無汗之表症入麻黃若兼少陽口苦耳聾寒熱往來半表半裡之症加柴胡黃芩也

二聖救苦丹

初起時疫溫熱病救苦汗出下俱全熱實百發而百中大黃皂角水為丸

此丹即大黃四兩皂角二兩為末水為丸也每服三錢無根水下弱者老者幼者量減服之此藥施治於初起時疫傳染傷寒溫病熱病熱盛形氣俱實者百發百中服後或汗或吐或下三法俱全其病立解

溫膽湯

傷寒病後津液干虛煩燥渴不成眠乃是竹葉石膏證膽經餘熱此方先口苦嘔涎煩驚悸半苓橘草枳竹煎氣虛加參渴去半再加麥粉熟芩連

傷寒病後燥渴虛煩乃竹葉石膏湯證非溫膽湯證詳在傷寒要訣》。若少陽膽經餘熱則口苦嘔煩驚悸是溫膽證也即半夏茯苓橘皮甘草枳實竹茹也形氣俱虛或因汗吐下後及氣虛者均加人參渴去半夏加麥冬花粉以生津也有熱加黃芩黃連以清熱也

傷寒附法補

錢院使主河間兩解之法利於實熱之病余又續景岳內托之法利於虛寒之病正法之外得此兩法治傷寒無餘蘊矣

發表無汗病為逆須審陰陽施補益陽虛再造散如神小建中湯生津液東垣變用益氣湯只緣飢飽與勞役又有無汗屬陰虛理陰歸柴二方擇若宜涼解歸葛煎陽明溫暑及時疫陰陽兩虛汗最難大溫中飲當考覈仲景驅外是恆經各家內托亦上策

李東垣云傷寒無內傷者用仲景法挾內傷者十居八九(勞役飢飽過度謂之內傷)只用補中益氣湯加減又云尺脈遲者不可發汗當與小建中湯和之和之而邪解設不解服至尺脈有力乃與麻黃湯汗之喻嘉言云宜小建中湯生其津液津液充便自汗而愈陶節庵云傷寒服發表藥而不作汗名無陽症宜再造散助陽以作汗張景岳云陽根於陰化於液從補血而散此云騰致雨之妙則猶仲景所未及觀其自制數方平散如歸柴飲溫散如大溫中飲及理陰煎涼散如歸葛飲皆取邪從營解之義也仲景重在驅邪此則重在補正驅邪是逐之於外補正是托之於內法雖不同而散寒之意則一也

再造散

陽虛再造散稱奇附子辛參草桂耆羌活芎防薑棗入或加芍藥水煎之(人參一錢黃耆二錢桂枝一錢甘草五分附子炮一錢細辛七分羌活八分防風七分川芎一錢煨姜二片大棗二枚加芍藥一撮夏加黃芩石膏用之

小建中湯

陽氣素虛乏津液傷寒溫補必須急桂枝倍芍加膠飴小小建中大有益(白芍三錢桂枝生薑各一錢五分炙草一錢水煎入飴糖三錢拌服

補中益氣湯

補中益氣術歸耆炙草人參與橘皮薑棗柴升煎水服六經加味始相宜(炙耆二錢人參白朮當歸炙草各一錢陳橘皮五分柴胡升麻各三分薑棗水煎服

太陽加羌活藁本桂枝陽明加葛根倍升麻少陽加黃芩半夏川芎倍柴胡

太陰加枳實厚朴少陰加甘草橘皮厥陰加川芎變症發渴加乾葛元參倍升麻

理陰煎

熟地當歸炙草姜理陰煎劑最為良方中加減須消息肉桂加之用亦強(熟地四錢當歸一錢五分炙草一錢乾薑一錢五分水二盅煎八分服

歸柴飲

歸柴二味及甘草傷寒平散用之好大便多溏歸易術還有加減方中討(當歸一兩柴胡五錢炙草八分水煎服

大溫中湯

傷寒溫散大溫中參朮柴胡肉桂同草地麻黃姜歸用水煎去沫服為功(熟地五錢白朮三錢當歸一錢人參一錢炙草八分柴胡一錢麻黃一錢肉桂一錢乾薑一錢白朮二錢水二盅煎七分去浮沫溫服或略蓋微汗

歸葛飲

當歸乾葛兩般宜涼散方中此最奇煎後好將涼水浸徐徐服下汗來時(當歸五錢乾葛二錢水二盅煎一盅以冷水浸涼徐徐服之

修園先生陳老太姻翁吳航名宿也以名孝廉出宰有政聲歸里數十年所有著作各種醫書靈石太姻翁徽庵姻翁已節次付梓行世茲又新刊從眾錄共八卷分門別類各有條理其中分症辨脈摘選諸家精要附擬各按俱極精切足見家學之淵源遠矣讀其書者頓開心目誠為度世之金針活人之良法也檢忝附世交又聯姻婭不愧譾陋謹跋數語以志心企云爾

道光午年七月既望姻世再愚侄鄭學檢謹跋