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醫學心悟

作者
程國彭
朝代
年份
公元1732年
底本
清經綸堂本(香港中文大學圖書館掃描本

昔人云不為良相即為良醫誠以濟人為急相之良則安天下醫之良則自鄉而國罔不獲濟雖隱與顯有殊而名聞於一時眼前收效是亦君子之所用心而不敢忽也第操是術者非探其奧窈有以洞見肺腑詎可輕為嘗試此予少時曾讀靈蘭》,驚深淵浮雲之喻遽為卻步望洋之嘆有不類河伯初時之溟涬也哉程君鍾齡原字山齡資分高搜討富攻舉子業有聲庠序乃以家貧善養為務問取岐黃書尋繹往復又於張朱四大家貫穿融會一編入手必有所折中不從門面語掩飾時人之耳目由是出而問世踵門者無虛日經年累月每為遠地作信宿客凡有來者多叩門而返自憾無廣長舌化百千身以應人之求也爰著醫學心悟一書授之生徒所言悉有根柢而筆又足以達之故四方從遊者日益進嘗語門弟子曰一壺冰三斛火只在用之適其宜耳然而上工治未病中工治已病昔醫緩兄弟三人其二兄治病治於未形雖名不聞於諸侯而所學益大書中百誤歌以及人參果等篇是又在醫方之外弭忠於未萌而兼為保生計非迂談也一日所獲之錢多合膏散任人取攜投之輒效窮鄉得此有一服而兩人分飲取驗者膏去風毒及百病凡有患處貼膚而消除者嘖嘖有言此豈虛聲動人之聽聞哉頻年以來錢到即散總為此事著力視昔之崔世明李慶嗣不少讓診視之際不論貧富貴賤咸細心處治審症必詳用藥必當眼光所到四面流通無非實地濟人之心所著方書抄閱者眾君虞其不廣及也乃付之剞劂以公同志寧不與調和燮理者均稱其職而無憾也乎君曰書成之後一擔稍釋我無復內顧矣予猶以為不然古之仁聖高賢盡屬救世實地工夫盡有著落當前利益非為空言由親及疏由近及遠君有以自見矣無事他適也至其書之精意愧非越人難窺底裡亦不過從傍覘君之用心與觀其所行而質言之以俟世之識者共相鑑賞而已是為序

雍正壬子上春 同學姻弟饒兆熊拜手書於天寧禪院

自序

古人有言病臥於床委之庸醫比於不慈不孝是以為人父子者不可以不知醫雖然醫豈易知乎哉知其淺而不知其深猶未知也知其偏而不知其全猶未知也以卑鄙管窺之見而自稱神良其差誤殆有甚焉予少多病每𦪙疾則纏綿難愈因爾酷嗜醫學潛心玩索者有年而四方求治者日益繁四方從遊者日益眾然此衷常慄慄危懼凡書理有未貫徹者則晝夜追思恍然有悟即援筆而識之歷今三十載殊覺此道精微思貴專一不容淺嘗者問津學貴沉潛不容浮躁者涉獵蓋以上奉君親中及洿友下逮卑幼性命攸關其操術不可不工其處心不可不慈其讀書明理不至於豁然大悟不止爰作是書以教吾徒而名之曰醫學心悟》。蓋警之也然心悟者上達之機言傳者下學之要二三子讀是書而更加博覽群言沉思力索以造詣於精微之域則心如明鏡筆發春花於以拯救蒼生而藥無虛發方必有功仰體天帝好生之心修證菩提普救之念俾閭閻昌熾比戶安和永杜夭札之傷咸登仁壽之域豈非業醫者所深快乎況為父者知此可以言慈為子者知此可以言孝以之保身而裕如以之利人而各足存之心則為仁術見之事則為慈祥尤吾道中所當景慕也二三子識之予日望之

雍正十年孟春月吉旦 天都普明子程國彭鍾齡自序

凡例

醫道自》、《》、《難經而下首推仲景以其為制方之祖也然仲景論傷寒而溫熱溫疫之旨有未暢河間論溫熱及溫疫而於內傷有未備東垣詳論內傷發補中枳朮等論卓識千古而於陰虛之內傷尚有缺焉朱丹溪從而廣之發陽常有餘陰常不足之論以補前賢所未及而醫道亦大全矣夫復何言不知四子之書合之則見其全分之即見其偏茲集兼總四家而會通其微意以各適於用則庶乎其不偏耳

虛火實火之別相隔霄壤虛火可補實火可瀉若誤治之禍如反掌茲以內出者為子火外至者為賊火分別虛實以定補瀉似千古晦義一旦昭然而於對症用藥之間有畫沙印泥之趣

凡病不外寒熱虛實表裡陰陽茲特著為辨論約之則在指掌之中推之可應無窮之變學者宜究心焉

醫門論治本有八法而方書或言五法或言六法時醫更執偏見各用一二法自以為是遂至治不如法輕病轉重重病轉危而終則至於無法大可傷也予故著為醫門八法反復詳論俾業醫者沉酣於八法之中將以扶危定傾庶幾其有活法矣

傷寒門古稱三百九十七法一百一十三方尚不能盡其變遂謂仲景傷寒論非全書而予獨以四字論括之何其簡也不思傷寒只此表熱四字由四字而敷為八句傷寒實無餘蘊夫傷寒有表寒有裡寒有表熱有裡熱有表裡皆熱有表裡皆寒有表寒裡熱有表熱裡寒精乎此非惟三百九十七法一百一十三方可坐而得即千變萬化亦皆範圍於其中予讀仲景書十數年頗有心得因著傷寒四字論以為後學津梁云

傷寒有經病有腑病有合病並病有直中症有兩感症有傷寒兼症茲集分析清楚綱舉目張辯論詳明毫無矇混治傷寒者取則乎此可漸登仲景之堂而入其室矣

中風寒熱之別實因乎人之臟腑為轉移從此勘破則清涼溫熱之劑各當其可而古今之疑團以釋

天之六氣也六氣相雜互相為病最宜細辨若概指為傷寒投以散劑為害實甚不可不慎於其初

雜症各有內傷外感之不同須從此分別則治法不至混淆而取效神速

女人之病多於男子因其有行經產等事也且性情多郁尤易生病故治法另有變通茲特詳著於後其與男子同病者不載特載其不同者而已非缺也

卷一

醫中百誤歌

醫中之誤有百端漫說肘後盡金丹先將醫誤從頭數指點分明見一斑醫家誤辨證難三因分症似三山(內因外因不內外因此名三因)三山別出千條脈病有根源仔細看(治病必求其本須從起根處看明)醫家誤脈不真數不分清卻到分清渾又變(如熱極脈澀細寒極反鼓指之類)胸中了了指難明(扁鵲云持脈之道如臨深淵而望浮雲胸中了了指下難明)醫家誤失時宜涼要相時時中消息團團轉惟在沉潛觀化機(寒暑相推者時之常寒暑不齊者時之變務在靜觀而自得之正非五運六氣所能拘也)醫家誤不明經十二經中好問因經中不辯循環理管教陽證入三陰(六淫之邪善治三陽則無傳陰之患)醫家誤藥不中攻補寒溫不對證實實虛虛誤非輕舉手須知嚴且慎(用藥相反厥禍最大)醫家誤伐無過(伐無過謂攻伐無病處也)藥有專司切莫錯引經報使本殊途投劑差訛事輒復(藥味雖不相反而舉用非其經猶為未合如芩同一苦寒同一辛熱用各有當況其他乎)醫家誤藥不稱重病藥輕輕反重輕重不均皆誤人此道微乎危亦甚(藥雖對症而輕重之間與病不相稱猶難驟效)醫家誤藥過劑療寒未已熱又至療熱未已寒更生勸君舉筆須留意(藥雖與病相稱而用之過當則仍不稱矣可見醫貴三折肱也)醫家誤失標本緩急得宜方是穩先病為本後為標纖悉幾微要中肯(病症錯亂當分標本相其緩急而施治法)醫家誤舍正路治病不識求其屬壯水益火究根源太僕之言須誦讀(王太僕云熱之不熱是無火也寒之不寒是無水也無水者壯水之主以制陽光無火者益火之源以消陰翳此謂求其屬也)醫家誤昧陰陽陰陽極處沒抓拿亢則害兮承乃制靈蘭秘旨最神良(亢則害其物承乃制其極此五行四時迭相為制之理)醫家誤昧寒熱顯然寒熱易分別寒中有熱熱中寒須得長沙真秘訣(長沙用藥寒因熱用熱因寒用或先寒後熱或先熱後寒或寒熱並舉精妙入神良法具在熟讀精思自然會通然時移世易讀仲景書按仲景法不必拘泥仲景方而通變用藥尤為得當)醫家誤昧虛實顯然虛實何難治虛中有實實中虛用藥東垣有次第(脾胃論》《內外傷辨》,補中枳朮等方開萬世無窮之利)醫家誤藥姑息症屬外邪須克治痞滿燥實病堅牢茶果湯丸何所濟醫家誤藥輕試攻病不知顧元氣病若祛時元氣傷似此何勞君算計(輕劑誤事峻劑僨事二者交譏)醫家誤不知幾脈動症變只幾希病在未形先著力明察秋毫乃得之(病至思治末也見微知著彌患於未萌是為上工)醫家誤鮮定見見理真時莫改變恍似乘舟破浪濤把舵良工卻不眩(病輕藥應易也定見定守歷險阻而不移起人於垂危之際足徵學識)醫家誤強識病病不識時莫強認謙躬退位讓賢能務俾他人全性命(不知為不知亦良醫也)醫家誤在刀針針有時宜並淺深(膿熟不針則內潰未熟早針則氣泄不成膿膿淺針深則傷好肉膿深針淺則毒不出而內敗)百毒總應先艾灸(隔蒜灸法勝於刀針。《外科正宗不痛灸至痛痛灸不疼時)頭面之上用神燈(頭面不宜灸宜用神燈照法。《外科正宗內服蟾蜍丸一服外將神火照三枝此法不止施於頭面而頭面為更要)醫家誤薄愚蒙先王矜恤是孤窮病篤必施真救濟好生之念合蒼穹(當盡心力施良藥以濟之)醫家誤不克己見人開口便不喜豈知芻蕘有一能何況同人說道理

醫家誤未已病者誤方興與君還細數請君為我聽病家誤早失計初時抱恙不介意人日虛兮病日增縱有良工也費氣(病須早治)病家誤不直說諱疾試醫工與拙所傷所作只君知縱有名家猜不出(大蘇云我有疾必盡告醫者然後診脈雖中醫亦可治療我但求愈疾耳豈以困醫為事哉)病家誤性躁急病有回機藥須吃藥既相宜病自除朝夕更醫也不必(既效不可屢更)病家誤不相勢病勢沉沉急變計若再蹉跎時日深恐怕回春無妙劑(不效則當速更)病家誤在服藥服藥之中有竅妙或冷或熱要分明食後食前皆有道病家誤最善怒氣逆沖胸仍不悟豈知肝木克脾元願君養性須迴護病家誤苦憂思憂思抑鬱欲何之常將不如己者比知得雄來且守雌病家誤好多言多言傷氣最難痊勸君默口存神坐好將真氣養真元病家誤染風寒風寒散去又復還譬如城郭未完固那堪盜賊更摧殘病家誤不戒口口腹傷人處處有食飲相宜中氣和鼓腹舍哺天地久病家誤不戒慎閨房衽席不知命命有顛危可若何願將好色人為鏡病家誤救絕氣(病人昏眩時以手閉口而救之也)救氣閉口莫閉鼻若連鼻子一齊捫譬如入井復下石(鼻主呼吸閉緊則呼吸絕世人多蹈此弊故切言之)兩者有誤誤未歇又恐旁人誤重迭還須屈指與君陳好把旁人觀一切傍人誤代驚惶不知理路亂忙忙用藥之時偏作主平時可是學岐黃旁人誤引邪路妄把師巫當仙佛有病之家易著魔到底昏迷永不悟

更有大誤藥中尋與君細說好留神藥中誤藥不真藥材真致力方深有名無實何能效徒使醫家枉用心(郡邑大鎮易於覓藥若荒僻處須加細辨)藥中誤失炮製炮製不工非善劑市中之藥未蒸炒勸君審度才堪試(洗去心一一皆不可苟)藥中誤醜人參或用粗枝枯小參蒸過取湯兼灌錫方中用下卻無功(參以原枝幹結為美蒸過取湯則參無寶色錫條可當人參否)藥中誤秤不均賤藥多兮貴藥輕君臣佐使交相失僨事由來最惱人仍有藥中誤好向水中尋勸君煎藥務得人煎藥誤水不潔油湯入藥必嘔噦(曰入聲)嘔噦之時病轉增任是名醫審不決煎藥誤水頻添藥爐沸起又加些氣輕力減何能效枉怪醫家主見偏此係醫中百種誤說與君家記得熟記得熟時病易瘳與君共享大春秋

保生四要

一曰節飲食人身之貴父母遺體食飲非宜疾病蜂起外邪乘此纏綿靡己浸淫經絡凝塞腠理變症百端不可勝紀唯有縱酒厥禍尤烈酒毒上攻虛炎灼肺變為陰虛只緣酷醉虛羸之體全賴脾胃莫嗜膏粱淡食為最口腹無譏真真可貴

二曰慎風寒人身之中曰榮與衛寒則傷榮風則傷衛百病之長以風為最七十二候傷寒傳變賊風偏枯歪斜痿痹寒邪相乘經絡難明初在三陽次及三陰更有中寒肢冷如冰急施溫補乃可回春君子持躬戰戰兢兢方其汗浴切莫當風四時俱謹尤慎三冬非徒衣厚惟在藏精

三曰惜精神人之有生惟精與神精神不敝四體長春嗟彼昧者不愛其身多言損氣喜事勞心或因名利朝夕熱中神出於舍舍則已空兩腎之中名曰命門陰陽相抱互為其根根本無虧可以長生未兩月金水俱傷隔房獨宿體質輕強丑月陽氣潛藏君子固密以養微陽金石熱藥切不可嘗積精全神壽考彌長

四曰戒嗔怒東方木位其名曰肝肝氣未平虛火發焉諸風內動火性上炎無恚無嗔涵養心田心田寧靜天君泰然善動肝氣多至嘔血血積於中漸次發咳凡人舉事務期有得偶爾失意省躬自克戒爾嗔怒變化氣質和氣迎人其儀不忒

治陰虛無上妙方

天一生水命曰真陰真陰虧則不能制火以致心火炎上而克肺金於是發熱咳嗽吐痰諸症生焉蓋發熱者陽爍陰也咳嗽者火刑金也吐痰者腎水虛泛而為痰如鍋中之水熱甚則騰沸也當此時勢豈徒區區草木之功所能濟哉必須取華池之水頻頻吞嚥以靜治於無形然後以湯丸佐之庶幾水升火降而成天地交泰之象耳主方在吞津液華池之水人身之金液也敷布五臟灑陳六腑然後注之於腎而為精腎中陰虧則真水上泛而為痰將並華池之水一擁俱出痰愈多而肌愈瘦病誠可畏今立一法二六時中常以舌抵上齶令華池之水充滿口中乃正體舒氣以意目力送至丹田口復一口數十乃止此所謂以真水補真陰同氣相求必然之理也每見今之治虛者專主六味地黃等藥以為滋陰壯水之法未為不善而獨不於本原之水取其點滴以自相灌溉是舍真求假不得為保生十全之計此予所以諄諄而為是言也衛生君子尚明聽之哉

人參果

昔者純陽呂祖師出賣人參果一紋一枚專治五勞七傷諸虛百損並能御外邪消飲食輕身不老卻病延年真神丹妙藥也市人聞之環聚爭買者千餘人祖師大喝曰此果人人皆有但汝等不肯服食耳眾方醒悟今之患虛者眾矣或歸怨貧乏而無力服參或歸怨醫家不早為用參或歸怨醫家不應早用參或歸怨用參之太多或歸怨用參之太少或歸怨用參而不用桂附以為佐或歸怨用參而不用耆術以為援或歸怨用參而不用二地二冬以為制議論風生全不反躬自省以致屢效屢復難收全功不佞身肩是任寧敢造次博稽古訓百法追尋每見歷代良醫治法不過若此於是睜開目力取來參果一車普送虛人服食凡病危而復安者不論有參無參皆其肯服參果者也凡病愈而復發者不論有參無參皆其不服參果者也世人請自思維定知此中消息惟願患者各懷其寶必然服藥有功住世永年無負我祖師垂救之至意是懇是禱

以上數篇發明醫中之誤細詳調攝之方蓋弭患於未萌治未病之意也後此皆言治法

醫有徹始徹終之理

或問曰醫道至繁何以得其要領而執簡以馭繁也余曰病不在人身之外而在人身之中子試靜坐內觀從頭面推想自胸至足從足跟推想自背至頭從皮肉推想內至筋骨臟腑則全書之目錄在其中矣凡病之來不過內傷外感與不內外傷三者而己內傷者氣病血病傷食以及喜驚是也外感者火是也不內外傷者跌打損傷五絕之類是也病有三因不外此矣至於變症百端不過寒陽八字盡之則變而不變矣論治法不過七方與十劑七方者十劑者濕也精乎此則投治得宜矣又外感之邪自外而入宜瀉不宜補內傷之邪自內而出宜補不宜瀉然而瀉之中有補補之中有瀉此皆治法之權衡也又有似症如火似水水似火金似木木似金虛似實實似虛不可以不辨明乎此則病無遁情矣學者讀書之餘閉目凝神時刻將此數語細加領會自應一旦豁然融會貫通徹始徹終了無疑義以之司命奚愧焉

內傷外感致病十九字

人身之病不離乎內傷外感而內傷外感中只一十九字盡之矣如風外感也與夫陽虛陰虛傷食內傷也總計之共一十九字而千變萬化之病於以出焉然病即變化而總不離乎一十九字一十九字總之一內傷外感而已所謂知其要者一言而終不知其要流散無窮此道中必須提綱挈領然後拯救有方也

火字解

從來火字,《內經有壯火少火之名後人則曰天火人火君火相火龍火雷火種種不一而朱丹溪復以虛實二字括之可謂善言火矣乃人人宗其說而於治火卒無定見何也是殆辨之猶未確歟予因易數字以解之夫實火者六淫之邪飲食之傷自外而入勢猶賊也虛火者七情色欲勞役耗神自內而發勢猶子也賊至則驅之如消散清涼攻伐等藥皆可按法取用蓋刀槍劍戟原為驅賊設也子逆則安之如補氣滋水理脾等藥皆可按法施治蓋飲食器用原為養子設也夫子者奉身之本也若以驅賊者驅其子則無以為養身生命之本矣人固不可認賊作子更不可認子作賊病機一十九條言火者十之八言寒者十之二若不明辨精切恐後學卒至模糊余故反復詳言以立施治之法

外火及傷熱飲食賊火也賊可驅而不可留

內火七情色欲勞役耗神子火也子可養而不可害

驅賊火有四法

一曰發風寒擁閉火邪內郁宜升發之如升陽散火湯之類是也

二曰清內熱極盛宜用寒涼如黃連解毒湯之類是也

三曰攻火氣鬱結大便不通法當攻下此釜底抽薪之法如承氣湯之類是也

四曰制熱氣拂鬱清之不去攻之不可此本來真水有虧不能制火所謂寒之不寒是無水也當滋其腎如地黃湯之類可用也

養子火有四法

一曰達肝經氣結五郁相因當順其性而升之所謂木鬱則達之如逍遙散之類是也此以一方治木鬱而諸郁皆解也

二曰滋虛火上炎必滋其水所謂壯水之主以鎮陽光如六味湯之類是也

三曰溫勞役神疲元氣受傷陰火乘其土位經曰勞者溫之又曰甘溫能除大熱如補中益氣之類是也

四曰引腎氣虛寒逼其無根失守之火浮游於上當以辛熱雜於壯水藥中導之下行所謂導龍入海引火歸元如八味湯之類是也

以上治火法中賊則宜攻子則宜養固已然邪盛正虛之時而用攻補兼行之法或滋水制火之法往往取效是知養子之法可借為驅賊之方斷無以驅賊之法而為養子之理蓋養正則邪自除理之所有伐正而能保身理之所無也世人妄用溫補以養賊者固多而恣行攻伐以驅子者更復不少此皆不得火字真詮而貽禍斯民也可不慎歟

脈法金針

脈有要訣根三字而已人與天地相參脈必應乎四時而四時之中均以胃氣為本如春弦夏洪秋毛冬石而其中必兼有和緩悠揚之意乃為胃氣謂之平人若弦多胃少曰肝病洪多胃少曰心病毛多胃少曰肺病石多胃少曰腎病如但見弦而胃氣全無者則危矣夫天有四時而弦石四脈應之四時之中土旺各十八日而緩脈應之共成五脈五臟分主之如肝應春其脈弦心應夏其脈洪肺應秋其脈毛冬應腎其脈石脾土應長夏其脈緩也然而心腎雖各主一脈而和緩之象必寓乎其中乃為平脈否則即為病脈若但見弦而胃氣全無者即為真象脈見矣凡診脈之要有胃氣曰生胃氣少曰病胃氣盡曰不治乃一定之診法自古良工莫能易也

夫胃氣全虧則大可危胃氣稍乖猶為可治即當於中候求其神氣中候者沉之中也如六數七極熱也中候有力則有神矣三遲二敗寒也中候有力則有神矣脈中有神則清之而熱即退溫之而寒即除若寒熱偏勝中候不復有神清溫之劑將何所恃耶

雖然神氣不足猶當察其根氣根氣者沉候應指是也三部九候以沉分為根而兩尺又為根中之根也。《脈訣寸關雖無尺猶未絕如此之流何憂殞滅歷試之洵非虛語夫人之有脈如樹之有根枝葉雖枯根蒂未壞則生意不息是以診脈之法必求其根以為斷而總其要領實不出胃三者而已

如或胃根三者稍有差忒則病脈斯見其偏於陽則浮促以應之其偏於陰則沉散以應之惟有緩脈一息四至號曰平和不得斷為病脈耳其他二十九字皆為病脈必細察其形象而知其所主病其曰浮不沉也主病在表不浮也主病在裡一息三至也為寒一息五至也為熱往來流利也為痰為飲往來滯澀也為血少氣凝不實也為勞倦不虛也為邪實大而有力也為積熱虛而無力也為體弱細而隱也細而顯也為氣少端直之象也為水飲過乎本位也為氣旺不及本位也為氣少如引繩轉索也為寒為痛微細之甚也為氣血兩虧沉而細也為真火不足如豆粒動搖之象也為氣血不續脈不出也為寒氣凝結又或因痛極而致數時一止也為熱盛緩時一止也為寒盛邊有中無也為失血動而中止有至數也亦為氣血不續又為跌打悶亂以及有娠數月之兆浮而堅急也為精血少沉而堅硬也為胃氣不足數之甚也為極熱渙而不聚也為衛氣散漫惟有緩者和之至也為無病其所主病大略如此如或數脈相參而互見則合而斷之以知其病

至於脈有真假有隱伏有反關有怪脈均宜一一推求不可混淆何謂真假如熱證脈澀細寒證反鼓指之類何謂隱伏如中寒腹痛脈不出又外感風寒將有正汗亦脈不出書云一手無脈曰單伏兩手無脈曰雙伏何謂反關正取無脈反在關骨之上或見於左或見於右診法不可造次何謂怪脈兩手之脈如出兩人或乍大乍小遲數不等此為祟症

又有老少之脈不同地土方宜不同人之長短肥瘦不同診法隨時而斟酌然而脈證相應者常也脈證不相應者變也知其常而通其變診家之要庶不相遠矣然總其要領總不出胃根三字三字無虧則為平人若一字乖違則病見矣若一字全失則危殆矣必須胃根三者俱得乃為指下禎祥之兆此乃診家之大法偶為筆之於書以備參考

寒熱虛實表裡陰陽辨

病有總要八字而已病情既不外此則辨證之法亦不出此一病之寒熱全在口渴與不渴渴而消水與不消水飲食喜熱與喜冷煩躁與厥逆溺之長短赤白便之溏結脈之遲數以分之假如口渴而能消水喜冷飲食煩躁溺短赤便結脈數此熱也假如口不渴或假渴而不能消水喜飲熱湯手足厥冷溺清長便溏脈遲此寒也

一病之虛實全在有汗與無汗胸腹脹痛與否脹之減與不減痛之拒按與喜按病之新久稟之厚薄脈之虛實以分之假如病中無汗腹脹不減痛而拒按病新得人稟厚脈實有力此實也假如病中多汗腹脹時減復如故痛而喜按按之則痛止病久稟弱脈虛無力此虛也

一病之表裡全在發熱與潮熱惡寒與惡熱頭痛與腹痛鼻塞與口燥舌苔之有無脈之浮沉以分之假如發熱惡寒頭痛鼻塞舌上無胎脈息浮此表也假如潮熱惡熱腹痛口燥舌苔黃黑脈息沉此里也

至於病之陰陽統上六字而言所包者廣熱者為陽實者為陽在表者為陽寒者為陰虛者為陰在裡者為陰寒邪客表陽中之陰熱邪入里陰中之陽寒邪入里陰中之陰熱邪達表陽中之陽而真陰真陽之別則又不同假如脈數無力虛火時炎口燥唇焦內熱便結氣逆上衝此真陰不足也假如脈大無力四肢倦怠唇淡口和肌冷便溏飲食不化此真陽不足也

陽之別總不外此然病中有熱證而喜熱飲者同氣相求也有寒證而喜冷飲卻不能飲者假渴之象也有熱證而大便溏瀉者挾熱下利也有寒證而大便反硬者名曰陰結也有熱證而手足厥冷者所謂熱深厥亦深熱微厥亦微是也有寒證而反煩躁欲坐臥泥水之中者名曰陰躁也有有汗而為實證者熱邪傳裡也有無汗而為虛證者津液不足也有惡寒而為里證者直中於寒也有惡熱口渴而為表證者溫熱之病自里達表也此乃陰陽變化之理為治病之權衡尤辨之不可不早也

醫門八法

論病之原以內傷外感四字括之論病之情則以寒八字統之而論治病之方則又以汗八法盡之蓋一法之中八法備焉八法之中百法備焉病變雖多而法歸於一此予數十年來心領神會歷試而不謬者盡見於八篇中矣學者誠熟讀而精思之於以救濟蒼生亦未必無小補云

論汗法

汗者散也經云邪在皮毛者汗而發之是也又云體若燔炭汗出而散是也然有當汗不汗誤人者有不當汗而汗誤人者有當汗不可汗而妄汗之誤人者有當汗不可汗而又不可以不汗汗之不得其道以誤人者有當汗而汗之不中其經不辨其藥知發而不知斂以誤人者是不可以不審也

何則風寒初客於人也頭痛發熱而惡寒鼻塞聲重而體痛此皮毛受病法當汗之若失時不汗或汗不如法以致腠理閉塞榮衛不通病邪深入流傳經絡者有之此當汗不汗之過也

亦有頭痛發熱與傷寒同而其人倦怠無力鼻不塞聲不重脈來虛弱此內傷元氣不足之證又有勞心好色真陰虧損內熱晡熱脈細數而無力者又有傷食病胸膈滿悶吞酸噯腐日晡潮熱氣口脈緊者又有寒痰厥逆濕淫腳氣內癰外癰瘀血凝積以及風溫濕溫中暑自汗諸症皆有寒熱與外感風寒似同而實異若誤汗之變症百出矣所謂不當汗而汗者此也

若夫症在外感應汗之例而其人臍之左右上下或有動氣則不可以汗經云動氣在右不可發汗汗則衄而渴心煩飲水即吐動氣在左不可發汗汗則頭眩汗不止筋惕肉瞤動氣在上不可發汗汗則氣上衝正在心中動氣在下不可發汗汗則無汗心大煩骨節疼目運食入則吐舌不得前又脈沉咽燥病已入里汗之則津液越出大便難而譫語又少陰證但厥無汗而強發之則動血未知從何道出或從耳目或從口鼻出者此為下厥上竭為難治又少陰中寒不可發汗汗則厥逆蜷臥不能自溫也又寸脈弱者不可發汗汗則亡陽尺脈弱者不可發汗汗則亡陰也又諸亡血家不可汗汗則直視額上陷淋家不可汗汗則便血瘡家不可汗汗則痙又傷寒病在少陽不可汗汗則譫妄又壞病虛人及女人經水適來者皆不可汗若妄汗之變症百出矣所謂當汗不可汗而妄汗誤人者此也

夫病不可汗而又不可以不汗則將聽之乎是有道焉傷寒賦云動氣理中去白朮是即於理中湯去朮而加汗藥保元氣而除病氣也又熱邪入里而表未解者仲景有麻黃石膏之例有葛根黃連黃芩之例是清涼解表法也又太陽證脈沉細少陰證反發熱者有麻黃附子細辛之例是溫中解表法也又少陽中風用柴胡湯加桂枝是和解中兼表法也又陽虛者東垣用補中湯加表藥陰虛者丹溪用芎歸湯加表藥其法精且密矣總而言之凡一切陽虛者皆宜補中發汗一切陰虛者皆宜養陰發汗挾熱者皆宜清涼發汗挾寒者皆宜溫經發汗傷食者則宜消導發汗感重而體實者汗之宜重麻黃湯感輕而體虛者汗之宜輕香蘇散又東南之地不比西北隆冬開花少霜雪人稟常弱腠理空疏凡用汗藥只須對症不必過重予嘗治傷寒初起專用香蘇散加荊川芎秦艽蔓荊等藥一劑愈甚則兩服無有不安而麻黃峻劑數十年來不上兩餘可見地土不同用藥迥別其有陰虛陽虛挾寒挾熱兼食而為病者即按前法治之但師古人用藥之意而未嘗盡泥其方隨時隨證酌量處治往往有驗此皆已試之成法而與斯世共白之所以拯災救患者莫切乎此此汗之之道也且三陽之病淺深不同治有次第假如症在太陽而發散陽明已隔一層病在太陽陽明而和解少陽則引賊入門矣假如病在二經而專治一經已遺一經病在三經而偏治一經即遺二經矣假如病在一經而兼治二經或兼治三經則邪過經矣況太陽無汗麻黃為最太陽有汗桂枝可先葛根專主陽明柴胡專主少陽皆的當不易之藥至於九味羌活乃兩感熱證三陽三陰並治之法初非為太陽一經設也又柴葛解肌湯乃治春溫夏熱之證自里達表其症不惡寒而口渴若新感風寒惡寒而口不渴者非所宜也又傷風自汗用桂枝湯傷暑自汗則不可用若誤用之熱邪愈盛而病必增劇若於暑症而妄行發散復傷津液名曰重暍多致不救古人設為白朮防風例以治風設益元散香薷飲以治暑俾不犯三陽禁忌者良有以也

又人知發汗退熱之法而不知斂汗退熱之法汗不出則散之汗出多則斂之斂也者非五味酸棗之謂其謂致病有因出汗有由治得其宜汗自斂耳譬如風傷衛汗自出者以桂枝湯和榮衛祛風邪而汗自止若熱邪傳裡令人汗出者乃熱氣熏蒸如釜中吹煮水氣旁流非虛也急用白虎湯清之若邪已結聚不大便者則用承氣湯下之熱氣退而汗自收矣此與傷暑自汗略同但暑傷氣為虛邪只有清補並行之一法寒傷形為實邪則清熱之外更有攻下止汗之法也復有發散太過遂至汗多亡陽身瞤動欲擗地者宜用真武湯此救逆之良藥與中寒冷汗自出者同類並稱又與熱證汗出者大相徑庭矣其他少陽證頭微汗或盜汗者小柴胡湯水氣症頭汗出者小半夏加茯苓湯至於虛人自汗盜汗等症則歸脾補中八珍十全按法而用委曲尋繹各盡其妙而後即安所謂汗之必中其經必得其藥知發而知斂者此也嗟嗟百病起於風寒風寒必先客表汗得其法何病不除汗法一差夭枉隨之矣汗豈易言哉

論和法

傷寒在表者可汗在裡者可下其在半表半裡者惟有和之一法焉仲景用小柴胡湯加減是已然有當和不和誤人者有不當和而和以誤人者有當和而和而不知寒熱之多寡稟質之虛實臟腑之燥濕邪氣之兼併以誤人者是不可不辨也

夫病當耳聾脅痛寒熱往來之際應用柴胡湯和解之而或以麻黃桂枝發表誤矣或以大黃芒硝攻裡則尤誤矣又或因其胸滿脅痛而吐之則亦誤矣蓋病在少陽有三禁焉下是也且非惟汗下有所當禁即舍此三法而妄用他藥均為無益而反有害古人有言少陽膽為清淨之府無出入之路只有和解一法柴胡一方最為切當何其所見明確而立法精微亦至此乎此所謂當和而和者也

然亦有不當和而和者如病邪在表未入少陽誤用柴胡謂之引賊入門輕則為瘧重則傳入心胞漸變神昏不語之候亦有邪已入里燥渴譫語諸症叢集而醫者僅以柴胡湯治之則病不解至於內傷勞倦內傷飲食氣虛血虛癰腫瘀血諸證皆令寒熱往來似瘧非瘧均非柴胡湯所能去者若不辨明證候切實用藥而藉此平穩之法巧為藏拙誤人非淺所謂不當和而和者此也

然亦有當和而和而不知寒熱之多寡者何也夫傷寒之邪在表為寒在裡為熱在半表半裡則為寒熱交界之所然有偏於表者則寒多偏於里者則熱多而用藥須與之相稱庶陰陽和平而邪氣頓解否則寒多而益其寒熱多而助其熱藥既不平病益增劇此非不和也和之而不得寒熱多寡之宜者也

然又有當和而和而不知稟質之虛實者何也夫客邪在表譬如賊甫入門豈敢遽登吾堂而入吾室必窺其堂奧空虛乃乘隙而進是以小柴胡用人參者所以補正氣使正氣旺則邪無所容自然得汗而解蓋由是門入復由是門出也亦有表邪失汗腠理致密賊無出路由此而傳入少陽熱氣漸盛此不關本氣之虛故有不用人參而和解自愈者是知病有虛實法在變通不可誤也

然又有當和而和而不知臟腑之燥濕者何也如病在少陽而口不渴大便如常是津液未傷清潤之藥不宜太過而半夏生薑皆可用也若口大渴大便漸結是邪氣將入於陰津液漸少則辛燥之藥可除而花粉栝蔞有必用矣所謂臟腑有燥濕之不同者此也

然又有當和而和而不知邪之兼併者何也假如邪在少陽而太陽陽明證未罷是少陽兼表邪也小柴胡中須加表藥仲景有柴胡加桂枝之例矣又如邪在少陽而兼裡熱則便閉譫語燥渴之症生小柴胡中須兼里藥仲景有柴胡加芒硝之例矣又三陽合病合目則汗面垢譫語遺尿者用白虎湯和解之蓋三陽同病必連胃腑故以辛涼之藥內清本腑外徹肌膚令三經之邪一同解散是又專以清劑為和矣所謂邪有兼併者此也

由是推之有清而和者有溫而和者有消而和者有補而和者有燥而和者有潤而和者有兼表而和者有兼攻而和者和之義則一而和之法變化無窮焉知斯意者則溫熱之治瘟疫之方時行痎瘧皆從此推廣之不難應手而愈矣世人漫曰和解而不能盡其和之法將有增氣助邪而益其爭堅其病者和云乎哉

論下法

下者攻也攻其邪也病在表則汗之在半表半裡則和之病在裡則下之而已然有當下不下誤人者有不當下而下誤人者有當下不可下而妄下之誤人者有當下不可下而又不可以不下下之不得其法以誤人者有當下而下之不知淺深不分便溺與蓄血不論湯丸以誤人者又雜症中不別寒熱積滯膿以誤人者是不可不察也

何謂當下不下仲景云少陰病得之二三日口燥咽乾者急下之少陰病六七日腹滿不大便者急下之下利脈滑數不欲食按之心下硬者有宿食也急下之陽明病譫語不能食胃中有燥屎也可下之陽明病發熱汗多者急下之少陰病下利清水色純青心下必痛口乾燥者急下之傷寒六七日目中不了了睛不和無表證大便難者急下之此皆在當下之例若失時不下則津液枯竭身如槁木勢難挽回矣

然又有不當下而下者何也如傷寒表證未罷病在陽也下之則成結胸病邪雖已入里而散漫於三陰經絡之間尚未結實若遽下之亦成痞氣況有陰結之症大便反硬得溫則行如開冰解凍之象又雜症中有高年血燥不行者有新產血枯不行者有病後亡津液者有亡血者有日久不更衣腹無所苦別無他症者若誤下之變症蜂起矣所謂不當下而下者此也

然又有當下不可下者何也病有熱邪傳裡已成可下之證而其人臍之上或有動氣則不可以下經云動氣在右不可下下之則津液內竭咽燥鼻乾頭眩心悸也動氣在左不可下下之則腹內拘急食不下動氣更劇雖有身熱臥則欲蜷動氣在上不可下下之則掌握煩熱身浮汗泄欲得水自灌動氣在下不可下下之則腹滿頭眩食則清穀心下痞也又咽中閉塞者不可下下之則下輕上重水漿不入蜷臥身疼下利日數十行又脈微弱者不可下脈浮大按之無力者不可下脈遲者不可下喘而胸滿者不可下欲吐欲嘔者不可下病人陽氣素微者不可下下之則呃病人平素胃弱不能食者不可下病中能食胃無燥屎也不可下小便清者不可下病人腹滿時減復如故者不可下若誤下之變症百出矣所謂當下不可下而妄下誤人者此也

然有當下不可下而又不得不下者何也夫以羸弱之人虛細之脈一旦而熱邪乘之是為正虛邪盛最難措手古人有清法焉有潤法焉有導法焉有少少微和之法焉有先補後攻先攻後補之法焉有攻補並行之法焉不可不講也如三黃解毒清之也麻仁梨汁潤之也蜜煎豬膽汁土瓜根導之也涼膈散大柴胡少少和之也更有脈虛體弱不能勝任者則先補之而後攻之或暫攻之而隨補之或以人參湯送下三黃枳朮丸又或以人參栝蔞枳實攻補並行而不相悖蓋峻劑一投即以參芍維持調護於其中俾邪氣潛消而正氣安固不愧為王者之師矣又有雜症中大便不通其用藥之法可相參者如老人久病人新產婦人每多大便閉結之症丹溪用四物湯東垣用通幽湯予嘗合而酌之而加以蓯蓉枸杞柏子仁芝麻松子仁人乳梨汁蜂蜜之類隨手取效又嘗於四物加升麻及前滋潤藥治老人血枯數至圊而不能便者往往有驗此皆委曲疏通之法若果人虛雖傳經熱邪不妨借用寧得猛然一往敗壞真元至成洞瀉雖曰天命豈非人事哉所謂下之貴得其法者此也

然又有當下而下而不知淺深不分便溺與蓄血不論湯丸以誤人者何也如仲景大承氣湯必痞滿實兼全者乃可用之若僅痞滿而未燥實者仲景只用瀉心湯痞滿兼燥而未實者仲景只用小承氣湯除去芒硝恐傷下焦陰血也燥實在下而痞滿輕者仲景只用調胃承氣湯除去枳恐傷上焦陽氣也又有太陽傷風證誤下而傳太陰以致腹痛者則用桂枝湯加芍藥大實痛者桂枝湯加大黃是解表之中兼攻裡也又有邪從少陽來寒熱未除則用大柴胡湯是和解之中兼攻裡也又結胸證項背強從胸至腹硬滿而痛手不可近者仲景用大陷胸湯若不按不痛者只用小陷胸湯若寒食結胸用三白散熱藥攻之又水結胸頭出汗者用小半夏加茯苓湯水停脅下痛不可忍者則用十棗湯凡結胸陰陽二症服藥罔效,《活人俱用枳實理中丸應手而愈河間三書鬱熱蓄甚神昏厥逆脈反滯澀有微細欲絕之象世俗未明造化之理投以溫藥則不可救或者妄行攻下致殘陰暴絕勢大可危不下亦危宜用涼膈散合解毒湯養陰退陽積熱藉以宣散則心胸和暢而脈漸以生此皆用藥淺深之次第也又如太陽症未罷口渴小便短澀大便如常此為溺澀不通之證治用五苓散又太陽傳本熱結膀胱其人如狂少腹硬滿而痛小便自利者此為蓄血下焦宜抵當湯若蓄血輕微但少腹急結未至硬滿者則用桃核承氣湯或用生地四物湯加酒洗大黃各半下之尤為穩當蓋溺澀證大便如常燥糞證小便不利蓄血證小便自利大便色黑也此便溺蓄血之所由分也血結膀胱病勢最急則用抵當湯稍輕者抵當丸結胸惡證悉具則用大陷胸湯稍輕者大陷胸丸其他盪滌腸胃推陳致新之法則皆用湯古人有言凡用下藥攻邪氣湯劑勝丸散誠以熱淫於內用湯液滌除之為清淨耳此湯丸之別也

然又有雜症中不別寒熱積滯癰膿以誤人者何也東垣治傷食證腹痛便閉拒按者因於冷食用見睍丸因於熱食用三黃枳朮丸若冷熱互傷則以二丸酌其所食之多寡而互用之應手取效又實熱老痰滾痰丸水腫實證神佑丸蟲積剪紅丸血積花蕊丹失笑丸腸癰牡丹皮散隨症立方各有攸宜此雜症攻下之良法也

近世庸家不講於法每視下藥為畏途病者亦視下藥為砒鴆致令熱症垂危袖手旁觀委之天數大可悲耳昔張子和儒門事親三法即以下法為補謂下去其邪而正氣自復無往而非補養之物雖其說未合時宜而於治病攻邪之法正未可缺吾願學者仰而思之平心而察之得其要領以施救濟之方將以躋斯民於壽域不難矣

論消法

消者去其壅也臟腑筋絡肌肉之間本無此物而忽有之必為消散乃得其平經云堅者削之是已然有當消不消誤人者有不當消而消誤人者有當消而消之不得其法以誤人者有消之而不明部分以誤人者有消之而不辨夫積聚之原有氣積食停痰蓄水癰膿蟲蠱勞瘵與夫痃癖癥瘕七疝胞痹腸覃石瘕以及前後二陰諸疾以誤人者是不可不審也

凡人起居有常飲食有節和平恬淡氣血周流穀神充暢病安從來惟夫一有不慎則六淫外侵七情內動飲食停滯邪日留止則諸症生焉法當及時消導俾其速散氣行則愈耳倘遷延日久積氣盤踞堅牢日漸強大有欲拔不能之勢雖有智者亦難為力此當消不消之過也

然亦有不當消而消者何也假如氣虛中滿名之曰鼓腹皮膨急中空無物取其形如鼓之狀而因以名之此為敗症必須填實庶乎可消與蠱症之為蟲為血內實而有物者大相徑庭又如脾虛水腫土衰不能制水也非補土不可真陽大虧火衰不能生土者非溫暖命門不可又有脾虛食不消者氣虛不能運化而生痰者腎虛水泛為痰者血枯而經水斷絕者皆非消導所可行而或妄用之誤人多矣所謂不當消而消者此也

然又有當消而消之不得其法者何也夫積聚癥瘕之症有初末之三法焉當其邪氣初客所積未堅則先消之而後和之及其所積日久氣鬱漸深濕熱相生塊因漸大法從中治當祛濕熱之邪削之耎之以底於平但邪氣久客正氣必虛須以補瀉迭相為用如薛立齋用歸脾湯送下蘆薈丸予亦嘗用五味異功散佐以和中丸皆攻補並行中治之道也若夫塊消及半便從末治不使攻擊但補其氣調其血導達其經脈俾榮衛流通而塊自消矣凡攻病之藥皆損氣血不可過也此消之之法也

然又有消之而不明部分者何也分布五方大腸小腸膀胱三焦膽與膻中皆附麗有常所而皮毛肌肉筋骨各有淺深凡用湯必須按其部分而君使駕馭有方使不得移則病處當之不至誅伐無過矣此醫門第一義也而於消法為尤要不明乎此而妄行克削則病未消而元氣已消其害可勝言哉況乎積聚之原有氣食積停痰蓄水癰膿蟲蠱勞瘵與夫痃癖癥瘕七疝胞痹腸覃石瘕以及前後二陰諸疾各各不同若不明辨為害非輕予因約略而指數之

夫積者成於五臟推之不移者也聚者成於六腑推之則移者也其忽聚忽散者氣也痛有定處而不散者血也得食則痛噯腐吞酸者食積也腹有塊按之而耎者痰也先足腫後及腹者水也先腹滿後及四肢者脹也痛引兩脅咳而吐涎者停飲也咳而胸痛吐膿腥臭者肺癰也當胃而痛嘔而吐膿者胃脘癰也當臍而痛小便如淋轉側作水聲者腸癰也憎寒壯熱飲食如常身有痛偏著一處者外癰也病人嗜食甘甜或異物飢時則痛唇之上下有白斑點者蟲也蟲有九濕熱所生而為蛇為鱉則血之所成也胡以知為蛇鱉腹中如有物動而痛不可忍吃血故也又嶺南之地以蠱害人施於飲食他方之蠱多因近池飲冷陰受蛇𧈭之毒也病人咳嗽痰紅抑抑不樂畏見人喉癢而咳劇者勞瘵生蟲也痃如弓弦筋病也癖則隱癖附骨之病也癥則有塊可徵積之類也瘕者或有或無痞氣之類也少腹如湯沃小便澀者胞痹也痛引睪丸疝也女人經水自行而腹塊漸大如懷子者腸覃也經水不行而腹塊漸大並非妊者石瘕也有妊無妊可於脈之滑澀辨之也至於濕熱下墜則為陰菌陰蝕陰挺下脫陰莖腫爛之類而虛火內爍庚金則為痔漏為懸癰為臟毒種種見症不一而足務在明辨證候按法而消之也醫者以一消字視為泛常而不知其變化曲折較他法為尤難則奈何不詳稽博考以盡濟時之仁術也耶

論吐法

吐者治上焦也胸次之間咽喉之地或有痰癰膿法當吐之經曰其高者因而越之是已然有當吐不吐誤人者有不當吐而吐以誤人者有當吐不可吐而妄吐之以誤人者亦有當吐不可吐而又不可以不吐吐之不得其法以誤人者是不可不辨也

即如纏喉鎖喉諸症皆風痰鬱火壅塞其間不急吐之則脹閉難忍矣又或食停胸膈消化弗及無由轉輸脹滿疼痛者必須吐之否則胸高滿悶變症莫測矣又有停痰蓄飲阻塞清道日久生變或妨礙飲食或頭眩心悸或吞酸噯腐手足麻痹種種不齊宜用吐法導祛其痰諸症如失又有胃脘癰嘔吐膿血者經云嘔家有膿不須治嘔膿儘自愈凡此皆當吐而吐者也

然亦有不當吐而吐者何也如少陽中風胸滿而煩此邪氣而非有物不可吐吐則驚悸也又少陰病始得之手足厥冷飲食入口則吐此膈上有寒飲不可吐也病在太陽不可吐吐之則不能食反生內煩雖曰吐中有散然邪氣不除已為小逆也此不當吐而吐者也

然又有當吐不可吐者何也蓋凡病用吐必察其病之虛實因人取吐先察其人之性情不可誤也夫病在上焦可吐之症而其人病勢危篤或老弱氣衰者或體質素虛脈息微弱者婦人新產者自吐不止者諸亡血者有動氣者四肢厥冷冷汗自出者皆不可吐吐之則為逆候此因其虛而禁吐也若夫病久之人宿積已深一行吐法心火自降相火必強設犯房勞轉生虛症反難救藥更須戒怒凝神調息靜養越三旬而出戶方為合法若其人性氣剛暴好怒喜淫不守禁忌將何恃以無恐此又因性情而禁吐也所謂當吐不可吐者此也

然有不可吐而又不得不吐者何也病人脈滑大胸膈停痰胃脘積食非吐不除食用瓜蒂散與橘紅淡鹽湯痰以二陳湯用指探喉中而出之體質極虛者或以桔梗煎湯代之斯為穩當而予更有法焉予嘗治寒痰閉塞厥逆昏沉者用半夏橘紅各八錢濃煎半杯和薑汁成一杯頻頻灌之痰隨藥出則拭之隨灌隨吐隨吐隨灌少頃痰開藥下其人即蘇如此者甚眾又嘗治風邪中臟將脫之證其人張口痰鳴聲如曳鋸溲便自遺者更難任吐而稀涎皂角等藥既不可用亦不暇用因以大劑參濃煎灌之藥隨痰出則拭之隨灌隨吐隨吐隨灌久之藥力下咽胸膈流通附大進立至數兩其人漸蘇一月之間參藥數斤遂至平復如此者又眾又嘗治風痰熱閉之症以牛黃丸灌如前法頸疽內攻藥不得入者以蘇合香丸灌如前法風熱不語者以解語丹灌如前法中暑不醒者以消暑丸灌如前法中惡不醒者以前項橘薑汁灌如前法魘夢不醒者以蓮鬚蔥白煎酒灌如前法自縊不醒者以肉桂三錢煎水灌如前法喉閉喉風以杜牛膝搗汁雄黃丸等灌如前法俱獲全安如此者又眾更有牙關緊急閉塞不通者以搐鼻散吹鼻取嚏嚏出牙開或痰或食隨吐而出其人遂蘇如此者尤眾蓋因證用藥隨藥取吐不吐之吐其意更深此皆古人之成法而予稍為變通者也昔仲景治胸痛不能食按之反有涎吐下利日數十行吐之利則止是以吐痰止利也丹溪治妊婦轉脬小便不通用補中益氣湯隨服而探吐之往往有驗是以吐法通小便也華佗以醋蒜吐蛇河澗以狗油雄黃同瓜蒂以吐蟲而通膈丹溪又以韭汁去瘀血以治前症由此觀之症在危疑之際古人恆以湧劑盡其神化莫測之用況於顯然易見者乎則甚矣吐法之宜講也

近世醫者每將此法置之高閣亦似汗下之外並無吐法以致病中常有自嘔自吐而為順症者見者驚聞者駭醫家亦不論虛實而亟亟止之反成壞病害人多矣可不畏哉

論清法

清者清其熱也臟腑有熱則清之經云熱者寒之是已然有當清不清誤人者有不當清而清誤人者有當清而清之不分內傷外感以誤人者有當清而清之不量其人不量其證以誤人者是不可不察也

夫六淫之邪除中寒寒濕外皆不免於病熱熱氣熏蒸或見於口舌唇齒之間或見於口渴便溺之際灼知其熱而不清則斑黃狂亂厥逆吐衄諸症叢生不一而足此當清不清之誤也

然又有不當清而清者何也有如勞力辛苦之人中氣大虛發熱倦怠心煩溺赤名曰虛火蓋春生之令不行無陽以護其榮衛與外感熱證相隔霄壤又有陰虛勞瘵之證日晡潮熱與夫產後血虛發熱煩躁證象白虎誤服白虎者難救更有命門火衰浮陽上泛有似於火者又有陰盛隔陽假熱之證其人面赤狂躁欲坐臥泥水中或數日不大便或舌黑而潤或脈反洪大崢崢然鼓擊於指下按之豁然而空者或口渴欲得冷飲而不能下或因下元虛冷頻飲熱湯以自救世俗不識誤投涼藥下咽即危矣此不當清而清之誤也

然又有清之而不分內傷外感者何也蓋風寒閉火則散而清之經云火鬱發之是也暑熱傷氣則補而清之東垣清暑益氣湯是也濕熱之火則或散或滲或下而清之開鬼門清淨府除陳莝是也燥熱之火則潤而清之通大便也傷食積熱則消而清之食去火自平也惟夫傷寒傳入胃腑熱勢如蒸自汗口渴飲冷而能消水者借非白虎湯之類鮮克有濟也更有陽盛拒陰之證清藥不入到口隨吐則以薑汁些少為引或薑製黃連反佐以取之所謂寒因熱用是也此外感實火之清法也若夫七情氣結互相感觸火從內發丹溪治以越鞠丸開六郁也立齋主以逍遙散調肝氣也意以一方治木鬱而諸郁皆解也然經云怒則氣上喜則氣緩悲則氣消恐則氣下驚則氣亂思則氣結逍遙一方以之治氣上氣結者固為相宜而於氣緩氣消氣亂氣下之證恐猶未合蓋氣虛者必補其氣血虛者必滋其血氣旺血充而七情之火悠焉以平至若真陰不足而火上炎者壯水之主以鎮陽光真陽不足而火上炎者引火歸原以導龍入海此內傷虛火之治法也或者曰病因於火而以熱藥治之何也不知外感之火邪火也人火也有形之火後天之火也得水則滅故可以水折內傷之火虛火也龍雷之火也無形之火先天之火也得水則炎故不可以水折譬如龍得水而愈奮飛雷因雨而益震動動陰蒙沉晦之氣光焰燭天必俟云收日出而龍雷各歸其宅耳是以虛火可補而不可瀉也其有專用參耆而不用八味者因其穴宅無寒也其有專用六味而不用桂附者因其穴宅無水也補則同而引之者稍不同耳蓋外感之火以涼為清內傷之火以補為清也

然又有清之而不量其人者何也夫以壯實之人而患實熱之病清之稍重尚為無礙若本體素虛臟腑本寒飲食素少腸胃虛滑或產後病後房室之後即有熱證亦宜少少用之寧可不足不使有餘或餘熱未清即以輕藥代之庶幾病去人安倘清劑過多則療熱未已而寒生矣此清之貴量其人也

然又有清之不量其證者何也夫以大熱之證而清劑太微則病不除微熱之證而清劑太過則寒證即至但不及猶可再清太過則將醫藥矣且凡病清之而不去者猶有法焉壯水是也王太僕云大熱而甚寒之不寒是無水也當滋其腎腎水者天真之水也取我天真之水以制外邪何邪不服何熱不除而又何必沾沾於寒涼以滋罪戾乎由是觀之外感之火尚當滋水以制之而內傷者更可知矣大抵清火之藥不可久恃必歸本於滋陰滋陰之法又不能開胃扶脾以恢復元氣則參亦當酌量而用非曰清後必補但元氣無虧者可以不補元氣有虧必須補之俟其飲食漸進精神爽慧然後止藥可也此清之貴量其證也總而言之有外感之火有內傷之火外感為實內傷為虛來路不同治法迥別寧曰熱者寒之遂足以畢醫家之能事也乎

論溫法

溫者溫其中也臟受寒侵必須溫劑經云寒者熱之是已然有當溫不溫誤人者即有不當溫而溫以誤人者有當溫而溫之不得其法以誤人者有當溫而溫之不量其人不量其證與其時以誤人者是不可不審也

天地殺厲之氣莫甚於傷寒其自表而入者初時即行溫散則病自除若不由表入而直中陰經者名曰中寒其症惡寒厥逆口鼻氣冷或冷汗自出嘔吐瀉利或腹中急痛厥逆無脈下利清穀種種寒證並見法當溫之又或寒濕侵淫四肢拘急發為痛痹亦宜溫散此當溫而溫者也

然又有不當溫而溫者何也如傷寒邪熱傳裡口燥咽乾便閉譫語以及斑狂亂便血諸症其不可溫固無論矣若乃病熱已深厥逆漸進舌則乾枯反不知渴又或挾熱下利神昏氣弱或脈來澀滯反不應指色似煙燻形如槁木近之無聲望之似脫甚至血液衰耗筋脈拘攣但唇乾燥而不可解者此為真熱假寒之候世俗未明亢害承製之理誤投熱劑下咽即敗矣更有鬱熱內蓄身反惡寒濕熱脹滿皮膚反冷中暑煩心脈虛自汗燥氣焚金痿軟無力者皆不可溫又有陰虛脈細數陽乘陰而吐血者亦不可溫溫之則為逆候此所謂不當溫而溫者也

然又有當溫而溫之不得其法者何也假如冬令傷寒則溫而散之冬令傷風則溫而解之寒痰壅閉則溫而開之冷食所傷則溫而消之至若中寒暴痛大便反硬溫藥不止者則以熱劑下之時當暑月而納涼飲冷暴受寒侵者亦當溫之體虛挾寒者溫而補之寒客中焦理中湯溫之寒客下焦四逆湯溫之又有陰盛格陽於外溫藥不效者則以白通湯加人尿豬膽汁反佐以取之經云熱因寒用是已復有真虛挾寒命門火衰者必須補其真陽太僕有言大寒而盛熱之不熱是無火也當補其心此心字指命門而言,《內經所謂七節之旁中有小心是也書曰益心之陽寒亦通行滋腎之陰熱之猶可是也然而醫家有溫熱之溫有溫存之溫和平之性溫存之溫也春日煦煦是也附子辛辣之性溫熱之溫也夏日烈烈是也和煦之日人人可近燥烈之日非積雪凝寒開冰解凍不可近也更有表裡皆寒之證始用溫藥裡寒頓除表邪未散復傳經絡以致始為寒中而其後轉變為熱中者容或有之借非斟酌時宜對證投劑是先以溫藥救之者繼以溫藥賊之矣亦有三陰直中初無表邪而溫劑太過遂令寒退熱生初終異轍是不可以不謹所謂溫之貴得其法者此也

然又有溫之不量其人者何也夫以氣虛無火之人陽氣素微一旦客寒乘之則溫劑宜重且多服亦可無傷若其人平素火旺不喜辛溫或曾有陰虛失血之症不能用溫者即中新寒溫藥不宜太過病退則止不必盡劑斯為克當其人矣若論其證寒之重者微熱不除寒之輕者過熱則亢且溫之與補有相兼者有不必相兼者虛而且寒則兼用之若寒而不虛即專以溫藥主之丹溪云客寒暴痛兼有積食者可用桂不可遽用人參蓋溫即是補予遵其法先用薑桂溫之審其果虛然後以參術輔之是以屢用屢驗無有差忒此溫之貴量其證也

若論其時盛夏之月溫劑宜輕時值隆冬溫劑宜重然亦有時當盛暑而得虛寒極重之證曾用參附煎膏而治愈者此舍時從證法也譬如霜降以後禁用白虎然亦有陽明證蒸熱自汗譫語煩躁口渴飲冷者雖當雨雪飄搖之際亦曾用白虎治之而痊安但不宜太過耳此溫之貴量其時而清劑可類推已

邇時醫者群尚溫補痛戒寒涼且曰陽為君子陰為小人又曰陽明君子苟有過人必知之誠以知之而即為補救猶可言也不思藥以療病及轉而療藥則病必增劇而成危險之候又況桂枝下咽陽盛則殆承氣入胃陰盛以敗安危之機禍如反掌每多救援弗及之處仁者鑑此顧不痛歟吾願醫者精思審處晰理不差於毫釐用藥悉歸於中正俾偏陰偏陽之藥無往不底於中和斯為善治可不勉哉

論補法

補者補其虛也經曰不能治其虛安問其餘又曰邪之所湊其氣必虛又曰精氣奪則虛又曰虛者補也補之為義大矣哉然有當補不補誤人者有不當補而補誤人者亦有當補而不分氣血不辨寒熱不識開合不知緩急不分五臟不明根本不深求調攝之方以誤人者是不可不講也

何謂當補不補夫虛者損之漸損者虛之積也初時不覺久則病成假如陽虛不補則氣日消陰虛不補則血日耗消且耗焉則天真榮衛之氣漸絕而虧損成矣雖欲補之將何及矣又有大虛之證內實不足外似有餘脈浮大而澀面赤火炎身浮頭眩煩躁不寧此為出汗暈脫之機更有精神浮散徹夜不寐者其禍尤速法當養榮歸脾輩加斂藥以收攝元神俾浮散之氣退藏於密庶幾可救復有陰虛火亢氣逆上衝不得眠者法當滋水以制之切忌苦寒瀉火之藥反傷真氣若誤清之去生遠矣古人有言至虛有盛候反瀉含冤者此也此當補不補之誤也然亦有不當補而補者何也病有脈實證實不能任補者固無論矣即其人本體素虛而客邪初至病勢方張若驟補之未免閉門留寇更有大實之症積熱在中脈反細澀神昏體倦甚至憎寒振慄欲著復衣酷肖虛寒之象而其人必有唇焦口燥便閉溺赤諸症與真虛者相隔天淵倘不明辨精切誤投補劑陋矣古人有言大實有羸狀誤補益疾者此也此不當補而補之之誤也

然亦有當補而補之不分氣不辨寒熱者何也經曰氣主煦之血主濡之氣用四君子湯凡一切補氣藥皆從此出也血用四物湯凡一切補血藥皆從此出也然而少火者生氣之原丹田者出氣之海補氣而不補火者非也不思少火生氣而壯火即食氣譬如傷暑之人四肢無力濕熱成痿不能舉動者火傷氣也人知補火可以益氣而不知清火亦所以益氣補則同而寒熱不同也又如血熱之症宜補血行血以清之血寒之症宜溫經養血以和之立齋治法血熱而吐者謂之陽乘陰熱迫血而妄行也治用四生丸六味湯血寒而吐者謂之陰乘陽如天寒地凍水凝成冰也治用理中湯加當歸醫家常須識此勿令誤也更有去血過多成升斗者無分寒熱皆當補益所謂血脫者益其氣乃陽生陰長之至理蓋有形之血不能速生無形之氣所當急固以無形生有形先天造化本如是耳此氣血寒熱之分也

然又有補之而不識開合不知緩急者何也天地之理有合必有開用藥之機有補必有瀉如補中湯用參耆必用陳皮以開之六味湯用熟地即用澤瀉以導之古人用藥補正必兼瀉邪邪去則補自得力又況虛中挾邪正當開其一面戢我人民攻彼賊寇或縱或擒有收有放庶幾賊退民安而國本堅固更須酌其邪正之強弱而用藥多寡得宜方為合法是以古方中有補散並行者參蘇飲益氣湯是也有消補並行者枳朮丸理中丸是也有攻補並行者瀉心湯硝石丸是也有溫補並行者治中湯參附湯是也有清補並行者參連飲人參白虎湯是也更有當峻補者有當緩補者有當平補者如極虛之人垂危之病非大劑湯液不能挽回予嘗用參附煎膏日服數兩而救陽微將脫之證又嘗用參麥煎膏服至數兩而救津液將枯之證亦有無力服參而以耆術代之者隨時處治往往有功至於病邪未盡元氣雖虛不任重補則從容和緩以補之相其機宜循序漸進脈症相安漸為減藥穀肉果菜食養盡之以底於平康其有體質素虛別無大寒大熱之證欲服丸散以葆真元者則用平和之藥調理氣血不敢妄使偏僻之方久而爭勝反有傷也此開合緩急之意也

然又有補之而不分五臟者何也夫五臟有正補之法有相生而補之之法。《難經損其肺者益其氣損其心者和其榮衛損其脾者調其飲食適其寒溫損其肝者緩其中損其腎者益其精此正補也又如肺虛者補脾土生金也脾虛者補命門火生土也心虛者補肝木生火也肝虛者補腎水生木也腎虛者補肺金生水也此相生而補之也而予更有根本之說焉胚胎始兆形骸未成先生兩腎腎者先天之根本也⿰镸鼠地一聲一事未知先求乳食是脾者後天之根本也然而先天之中有水有火水曰真陰火曰真陽名之曰真則非氣非血而為氣血之母生身生命全賴乎此周子曰無極之真二五之精妙合而凝凝然不動感而遂通隨吾神以為往來者此也古人深知此理用六味滋水八味補火十補斑龍水火兼濟法非不善矣然而以假補真必其真者未曾盡喪庶幾有效若先天祖氣蕩然無存雖有靈芝亦難續命而況庶草乎至於後天根本尤當培養不可忽視經曰安穀則昌絕谷則危又云粥漿入胃則虛者活古人診脈必曰胃氣制方則曰補中又曰歸脾健脾者良有以也夫飲食入胃分布五臟灌溉周身如兵家之糧餉民間之煙火一有不繼兵民離散矣然而因餓致病者固多而因傷致病者亦復不少過嗜肥甘則痰生過嗜醇釀則飲積瓜果乳酥濕從內受發為腫滿瀉利五味偏啖久而增氣皆令夭殃可不慎哉是知脾腎兩臟皆為根本不可偏廢古人或謂補脾不如補腎者以命門之火可生脾土也或謂補腎不如補脾者以飲食之精自能下注於腎也須知脾弱而腎不虛者則補脾為亟腎弱而脾不虛者則補腎為先若脾腎兩虛則並補之藥既補矣更加攝養有方斯為善道諺有之曰藥補不如食補我則曰食補不如精補精補不如神補節飲食惜精神用藥得宜病有不痊焉者寡矣

傷寒綱領

凡看傷寒以傳經直中四字為綱領傳經者由太陽傳陽明由陽明傳少陽由少陽傳太陰由太陰傳少陰由少陰傳厥陰此名循經傳也亦有越經傳者如寒邪初客太陽有不傳陽明而徑傳少陽者有不傳陽明經而徑入陽明腑者亦有由陽明不傳少陽而徑入本腑者亦有少陽不傳三陰而徑入胃腑者亦有傳一二經而止者亦有始終只在一經者雖所傳各各不同其為傳經則一也若夫直中者謂不由陽經傳入而徑中三陰者也中太陰則病淺中少陰則病深中厥陰則愈深矣此其所當急溫也夫傳經之邪在表為寒入里即為熱證不比直中之邪則但寒而無熱也先明傳經直中庶寒熱之劑不至混投矣仲景三陰條下混同立言而昧者不察無怪其意亂心迷也乎

傷寒主治四字論

傷寒主治四字者熱也太陽陽明為表太陰少陰厥陰為里少陽居表裡之間謂之半表半裡凡傷寒自陽經傳入者為熱邪不由陽經傳入而直入陰經者謂之中寒則為寒邪此皆前人要旨也而予更即表熱四字舉八言以晰之任傷寒千變萬化總不出此夫傷寒症有表寒有裡寒有表熱有裡熱有表裡皆熱有表裡皆寒有表寒裡熱有表熱裡寒何謂表寒傷寒初客太陽頭痛發熱而惡寒者名曰外感經所謂體若燔炭汗出而散者是也陽明解肌少陽和解其理一也何謂裡寒凡傷寒不由陽經傳入而直入陰經手足厥冷脈微細下利清穀者名曰中寒仲景所謂急溫之宜四逆湯者是也何謂表熱凡人冬不藏精微寒襲於肌肉之間醞釀成熱至春感溫氣而發者曰溫病至夏感熱氣而發者曰熱病其症頭痛發熱與正傷寒同但不惡寒而口渴與正傷寒異耳。《傷寒賦溫熱發於春夏務須柴葛以解肌言病邪在表故用柴葛肌肉韞熱故用黃芩知母以佐之此活法也何謂裡熱凡傷寒漸次傳裡與夫春溫夏熱之症熱邪入里皆為裡熱其在太陰則津液少少陰則咽乾口燥厥陰則消渴仲景所謂急下之而用大柴胡三承氣者是也何謂表裡皆熱如傷寒陽明證傳於本腑外而肌肉內而胃腑熱氣熏蒸口渴譫語此散漫之熱邪未結聚治用白虎湯外透肌膚內清腑臟俾表裡兩解不比邪熱結實專在腸胃可下而愈也正傷寒有此而溫熱之病更多有此不可不察何謂表裡皆寒凡傷寒表受寒邪更兼直中於里此為兩感寒證仲景用麻黃附子細辛湯是也何謂表寒裡熱如兩感熱證一日太陽與少陰同病二日陽明與太陰同病三日少陽與厥陰同病三陽為寒三陰已成熱證豈非表寒而裡熱乎亦有火鬱在內而加以外感亦為表寒裡熱之候更有火亢已極反兼水化內熱閉結而外有惡寒之狀者其表似寒而裡實熱誤投熱劑下咽即敗矣何謂表熱裡寒如人本體虛寒而外感溫熱之邪此為標熱本寒清劑不宜太過更有陰寒在下逼其無根失守之火發揚於上肌膚大熱欲坐臥泥水之中其表似熱其裡實寒誤投寒劑入胃即危矣傷寒變證萬有不齊而總不外乎表熱四字其表裡寒熱變化莫測而總不出此八言以為綱領予寢食於茲者三十年矣得之於心應之於手今特指出而發明之學者其可不盡心乎

經腑論

夫經者徑也行於皮之內肉之中者也腑者器也所以盛水穀者也傷寒諸書以經為腑以腑為經混同立言惑人滋甚吾特設經腑論而詳辨之夫邪之在三陽也有太陽之經有陽明之經有少陽之經凡三陽在經之邪未入腑者可汗而已邪之在陰也有太陰之經有少陰之經有厥陰之經凡三陰之邪已入腑者可下而已所謂入腑之腑指陽明胃腑而言也三陽三陰之邪一入胃腑則無復傳矣胃者土也萬物歸土之義也。《傷寒論有太陽陽明有正陽陽明有少陽陽明此陽明即胃腑非陽明之經也假令邪在太陽不傳陽明經而徑入胃腑者名曰太陽陽明邪在陽明經不傳少陽而自入本腑者名曰正陽陽明邪在少陽經不傳三陰而徑入胃腑者名曰少陽陽明凡三陽之邪已入胃腑俱下之勿疑矣

雖然三陽入腑人所共知三陰入腑鮮或能識夫三陽之經去腑尚遠三陰之經與腑為近然既曰經則猶在徑路之間而未嘗歸併於一處也。《傷寒論太陰病脈浮者可發汗宜桂枝湯少陰中風脈陽微陰浮者為欲愈厥陰中風脈微浮為欲愈不浮為未愈俱言邪在於經故有還表向汗之時若既入腑則無外出之路惟有通其大便令邪從內出也此大小承氣調胃承氣所由設也然則以白虎湯治腑病何謂也夫以白虎治腑病者乃三陽之邪初入胃腑表裡皆熱邪未結聚熱勢散漫而無胃實不大便之證故用白虎湯內清胃腑外透肌膚令表裡兩解若邪已結聚如太陰之大實痛少陰之咽乾口燥下利青黃水心下硬厥陰之煩滿囊縮白虎不中與也亦惟下之而已矣此無他經腑既明則施治不致差舛

然則太陽之邪自入本腑何謂也太陽之腑膀胱是也膀胱主盛溺太陽病盛則遺邪於腑而為口渴溺赤之症外顯太陽病而兼有此症者名曰太陽傳本當用五苓散以桂枝解外邪以豬苓澤瀉等藥通其小便而愈也

或問陽邪入陰復有還表向汗之時其信然乎予曰古人之言豈欺我哉夫經徑也猶路徑然三陽之邪既有路以達三陰三陰之邪即有路以返三陽此循環之至理非若邪入腑中更無外出之路也嘗見病人體質素厚有傳經盡而自愈者皆由汗解也。《傷寒論其不再傳經不加異氣者七日太陽病衰頭痛稍愈八日陽明病衰身熱稍歇九日少陽病衰耳聾微聞十日太陰病衰腹減思食十一日少陰病衰渴止舌乾已而嚏也十二日厥陰病衰囊縱小腹微下大氣皆去病人精神爽慧也由是觀之豈非經盡而愈還表向汗之明驗乎

或曰陰不得有汗今太陰脈浮用桂枝湯然則三陰亦可汗解歟桂枝湯將為太陰正藥歟余曰不然讀仲景書舉一隅當以三隅反不可執一而論也夫邪已入里而復發其表是增其熱矣故曰陰不得有汗邪雖入里而復返乎表是邪外出矣故曰還陽而向汗夫桂枝湯太陽傷風藥也今太陰用桂枝者實由太陽傷風為醫誤下而傳入太陰者也太陰脈當沉今反浮是證在太陰脈在太陽則太陽之邪未盡入於陰太陰之邪大有還陽向汗之勢故用桂枝湯以徹散之令其從太陽來者仍自太陽出也推而論之若從太陽傷寒來得傷寒脈則桂枝可易麻黃仲景麻黃石膏湯之意可推也若從陽明來得陽明脈則桂枝可易葛根仲景葛根黃連黃芩湯之意可推也若從少陽來得少陽脈則桂枝可易柴胡是以大柴胡湯為少陽傳入太陰之的方也然必腹中實痛乃為脾邪干胃甫用大黃下之否則只於本方加芍藥以和之而已。《傷寒論本太陽證為醫誤下傳入太陰而腹痛者桂枝湯加芍藥大實痛者桂枝湯加大黃亦此意也太陰如此少陰厥陰何獨不然仲景少陰篇內以四逆散治陽厥方用柴胡黃芩甘草枳實者人皆不得其解豈少陰亦用柴胡散之歟誠以熱邪傳裡遊行於少陰經絡之間尚未結聚成實內陷於胃腑之中則用黃芩甘草以清傳經之熱邪用枳實以導胃中之宿滯使邪氣不得乘機而內合以作胃實不大便之證更用柴胡疏通三陽之路俾其從此來者仍從此出不必擾動中宮而病勢已解此仲景用藥之微權而其用心亦良苦矣愚不自揣每遇陽邪入陰尚未結實之證仿古人三黃解毒之意而加以石膏柴胡丹皮之屬往往獲效蓋三黃以除三陰之熱邪用石膏以守陽明之中路加柴胡者亦望其返之故道而還陽向汗也大抵傷寒治法急於解表而緩於攻裡非惟三陽之邪務從表散即三陰未結之邪猶且徘徊觀望冀其還陽而之表必俟邪氣結實乃用承氣湯攻下之且戒曰欲行大承氣先與小承氣腹中轉矢氣者方與大承氣湯若不轉矢氣慎未可再攻兢兢然不苟下也有如此仲景又云病發於陽而反下之熱入因作結胸病發於陰而下之因作痞熱入者言入胃也三陰下早雖不至成結胸而已不免為痞氣矣噫嘻經腑之間烏可以不辨哉

陰證有三說

世人論傷寒輒曰陰證而不知有三說也有傳經之陰證陰中之熱證也有直中之陰證陰中之寒證也有房室之陰證陰中之虛證也既犯房室而得熱證則灼熱極甚犯房室而得寒證則陰寒極甚熱之甚清劑宜輕寒之甚溫劑宜重斯無弊耳乃世人混稱夾陰而醫者漫不加察反從而和之陋矣

論疫

時疫之症來路兩條去路三條治法五條盡矣何謂來路兩條疫有在天者有在人者如春應溫而反寒夏應熱而反涼秋應涼而反熱冬應寒而反溫非其時而有其氣自人受之皆從經絡而入或為頭痛發熱咳嗽或為頸腫發頤大頭天行之類斯在天之疫也若夫一人之病染及一室一室之病染及一鄉一鄉之病染及合邑此乃病氣穢氣相傳染其氣息俱從口鼻而入其見症憎寒壯熱胸膈滿悶口吐黃涎乃在人之疫以氣相感與天無涉所謂來路兩條者此也

夫在天之疫從經絡而入宜分寒用辛溫辛涼之藥以散邪如香蘇散普濟消毒飲之類俾其從經絡入者仍從經絡出也在人之疫從口鼻而入宜用芳香之藥以解穢如神朮散藿香正氣散之類俾其從口鼻入者仍從口鼻出也至於經絡口鼻所受之邪傳入臟腑漸至潮熱譫語腹滿脹痛是為毒氣歸內非疏通腸胃無由以解其毒法當下之其大便自行者則清之下後而餘熱不盡者亦清之須令臟腑之邪從大便出也所謂去路三條者此也

夫發散解穢清中攻下共四法耳而謂治法有五何也大抵邪之所湊其氣必虛體虛受邪必須以補法駕馭其間始能收效萬全如氣虛補氣血虛補血古人所用參蘇飲人參白虎湯人參敗毒散黃龍湯四順清涼飲方內有人參當歸其意可想而知矣於前四法中加以補法乃能左右咸宜縱橫如意邪氣退而元氣安所謂治法五條者此也熟此五法而融會貫通其於治疫也何難之有

六氣相雜須辯論

世間之病人皆曰傷寒最難而非難也難莫難於六氣之相雜而互至耳六氣者火是也然冬月致病只三字火是也春兼四字火是也夏兼五字火是也秋只四字火是也其有非時之燥濕則又天之變氣也大抵氣愈雜則其治愈難吾姑即夏間之五氣而明辨之五氣既明則其少者不煩言而已解假如脈浮緩自汗頭痛發熱而惡風者傷風也脈浮緊無汗頭痛發熱而惡寒者傷寒也此隨時感冒雖在暑月亦必有之亦有納涼飲冷臟受寒侵遂至嘔吐痛瀉脈沉遲手足厥冷口鼻氣冷此乃夏月中寒之候反因避暑太過而得之也至於暑症乃夏月之正病然有傷暑中暑閉暑之殊傷暑者病之輕者也其症汗出身熱而口渴也中暑者病之重者也其症汗大泄昏悶不醒蒸熱齒燥或煩心喘喝妄言也閉暑者內伏暑氣而外為風寒閉之也其頭痛身痛發熱惡寒者風寒也口渴煩心者暑也其有霍亂吐瀉而轉筋者則又因暑而停食伏飲以致之也然停食伏飲濕氣也或身重體痛腹滿脹悶泄利無度皆濕也風寒暑濕四氣動而火隨之是為五氣所謂夏兼五字者以此然而各字分見其為治也易五字互見其為治也難假如風暑相搏名曰暑風其症多發搐搦暑濕相搏名曰濕溫其症頭痛自汗譫語身重腹滿足脛寒風熱相搏名曰風溫其症自汗身重多眠鼻息鼾語言難出濕氣兼風名曰風濕濕氣兼寒名曰寒濕其症骨節煩疼不能自轉側復有風寒挾濕發為剛柔二痙其症口噤身反張更有濕熱相攻發為五痿其症四肢痿廢不能自收持此皆五氣相兼而互見者也又況冬月傷寒伏藏於筋骨之間至夏感熱氣而發者名曰熱病天行不正之氣發作非時者名曰疫氣更有病氣相傳染沿門合境皆病者斯為在人之疫為害尤多夫此熱病疫病傳之臟腑大便不通則燥氣隨之是五氣之中復兼六氣矣更有體虛勞倦注夏等病紛紜交錯於其間若不明辨親切孟浪投劑傷生非淺奈何醫者一見發熱不問是暑是濕概行表散散之不效隨用和解解之不去隨用清涼涼之不效繼以補益其中有幸全者則引為己功而傾危乍至則委之天數豈知致病之初認證投藥取效甚易及其日久病深敗證悉具雖有善者亦莫如之何也已予不自揣特著此論先指夏間五氣而發明之庶紛紜錯雜之症不至混淆則觸目洞然施治如法亦救世之一端耳嗟乎五氣既明多者已辨則三氣四氣之雜至者不難辨矣況傷寒一症表裡可分傳中可別下三焦可憑而又何難乎我故曰傷寒非難而難於六氣之相雜而互至也

論中風

中風之症有中腑中臟中血脈之殊中腑者中在表也即仲景所謂太陽中風桂枝湯之類是也外顯六經之形證即如傷寒三陽三陰傳變之證也其見證既與傷寒同則其治法亦與傷寒傳變無異矣中臟者中在裡也如不語中心唇緩中脾鼻塞中肺目瞀中肝耳聾中腎此乃風邪直入於裡而有閉與脫之分焉閉者牙關緊急兩手握固藥宜疏通開竅熱閉牛黃丸冷閉橘半薑汁湯其熱閉極甚胸滿便結者或用三化湯以攻之脫者口張心絕眼合肝絕手撒脾絕聲如鼾肺絕遺尿腎絕更有髮直搖頭上攛面赤如妝汗出如珠皆為脫絕之證此際須用理中湯加參兩餘以溫補元氣若寒痰阻塞或用三生飲加人參以灌之庶救十中之二三中血脈者中在半表半裡也如口眼喎斜半身不遂之屬是也藥宜和解用大秦艽湯加竹瀝薑汁鉤藤主之而有氣與血之分氣虛者偏於右佐以四君子湯血虛者偏於左倍用四物湯氣血俱虛者左右並病佐以八珍湯此治中風之大法也

中風寒熱辨

或謂寒邪中臟一於寒也風邪中臟而有寒有熱何也愚謂寒陰邪也陰主靜故其中人特為寒中而已矣陽邪也陽主動善行而數變故其中人或為寒中或為熱中初無定體也然其所以無定體者亦因乎人之臟腑為轉移耳何者其人臟腑素有鬱熱則風乘火勢火借風威熱氣拂鬱不得宣通而風為熱風矣其人臟腑本屬虛寒則風水相遭寒氣冷冽水凍冰凝真陽衰敗而風為寒風矣為熱風多見閉證理宜疏導為先為寒風多見脫證理宜溫補為急夫同一中臟而寒熱之別相隔千里其中所以為熱為寒之故舉世皆不求解則三化湯之寒三生飲之熱何以同出於書而屹然並立是以醫道貴精思審處而自得之有非語言所能盡也

中風不語辨

或問不語有心脾腎三經之異又風寒客於會厭亦令不語何以辨之愚謂心者君主之官神明出焉若心經不語必昏冒全不知人或兼直視搖頭等症蓋心不受邪受邪則殆此敗症也若胞絡受邪則時昏時醒或時自喜笑若脾經不語則人事明白或唇緩口角流涎語言謇澀若腎經不語則腰足痿痹或耳聾遺尿以此為辨至若風寒客於會厭不過喊風聲啞之屬口能收舌能轉樞機皆利但不發音耳可用辛散而安

中風類中辨證法

中風者真中風也類中風者似中風而非中風也然真中有兼類中者類中有兼真中者臨證最難分別不可無法以處之大法中風之證有中腑中臟中血脈之分前論已詳言矣惟類中與真中最宜分別不可不審真中風者中於太陽則與傷寒外感傳經相符若中血脈必有偏枯喎斜之證中臟雖為在裡亦必兼有經絡偏枯之證若類中者寒則厥冷嘔瀉而暴痛也暑則赤日中行而卒倒也濕則痰涎壅盛而閉塞也火則面赤煩渴唇燥而便閉也食則因於過飽而胸脹滿悶也氣則因於盛怒而閉塞無音也惡則因登冢入廟冷屋棲遲而卒然頭面青黯也虛則面色㿠白鼻息輕微也見證各殊與真中之偏枯喎斜自是不同其間或有相同者乃真中類中相兼也症既相兼必須一一辨明察其多寡兼併之處辨其標本緩急之情審度得宜用古人經驗良方隨手而起矣

雜症主治四字論

雜症主治四字者郁也丹溪治法氣用四君子湯血用四物湯痰用二陳湯郁用越鞠丸參差互用各盡其妙薛立齋從而廣之氣用補中而參以八味益氣之源也血或四物而參以六味壯水之主也痰用二陳而兼以六君補脾土以勝濕治痰之本也郁用越鞠而兼以逍遙所謂以一方治木鬱而諸郁皆解也用藥之妙愈見精微以愚論之氣虛者宜四君輩而氣實者則香蘇平胃之類可用也血虛者宜四物輩而血實者則手拈失笑之類可用也尋常之痰可用二陳輩而頑痰膠固致生怪症者自非滾痰丸之類不濟也些小之郁可用越鞠逍遙輩而五郁相混以致腹膨腫滿二便不通者自非神佑承氣之類弗濟也大抵尋常治法取其平善病勢堅強必須峻劑以攻之若一味退縮則病不除而不察脈氣不識形情浪施攻擊為害尤烈務在平時將此氣郁四字反復討論曲盡其情辨明虛實寒熱輕重緩急一毫不爽則臨證灼然而於治療雜症之法思過半矣

入門辨證訣

凡看症之法先辨內傷外感次辨表得其大概然後切脈問症與我心中符合斯用藥無有不當口鼻之氣可以察內傷外感身體動靜可以觀表裡口鼻者氣之門戶也外感則為邪氣有餘邪有餘則口鼻之氣粗疾出疾入內傷則為正氣虛弱正氣虛則口鼻之氣微徐出徐入此決內外之大法也動靜者表裡之分也凡發熱靜而默默者此邪在表也若動而躁及譫語者此邪在裡也而里證之中復有陰陽之分凡病人臥須看其向里向外睡仰睡處長睡伸腳蜷腳睡向里者陰也向外者陽也仰者多熱復者多寒伸腳者為熱蜷腳者為寒又觀其能受衣被與否其人衣被全覆手腳不露身必惡寒既惡寒非表證即直中矣若揭去衣被揚手露腳身必惡熱既惡熱邪必入腑矣此以身體動靜並占其寒熱也然又有陽極似陰其人衣被全覆昏昏而睡復有陰極似陽假渴煩躁欲坐臥泥水中此乃真熱假寒真寒假熱之象尤不可以不辨

內經脈以應月色以應日色者視之易見者也如傷風闕庭必光澤傷寒闕庭必暗晦面青黑為寒為直中陰證紫赤為熱為傳經里證若已發汗後面赤色盛此表邪出不徹也當重表之又陰盛隔陽合面赤色是為戴陽之候宜急溫之以通陽氣大抵黑色見者多凶為病最重黃色見者多吉病雖重可治經云面黃目青面黃目赤面黃目白面黃目黑者皆吉蓋黃屬土今惡症雖見土猶未絕故可救若面青目赤面赤目白面青目黑面黑目白面赤目青皆難治也言無土色則胃氣已絕凡天庭印堂年壽等處黑色枯槁者凶黃色明潤者吉然人有五色不能齊等經云五色者氣之華也赤欲如白裹朱不欲如赭白欲如鵝羽不欲如鹽青欲如蒼璧之澤不欲如藍黃欲如羅裹雄黃不欲如黃土黑欲如重漆色不欲如地蒼五色之欲者皆取其潤澤五色之不欲者皆惡其枯槁也經又云五色精微象見矣其壽不久也言五色固不宜枯槁若五色之精華盡發越於外而中無所蓄亦非宜也大抵五色之中須以明潤為主而明潤之中須有蘊蓄若一概發華於外亦凶兆也察色之妙不是過矣

經曰五色決於明堂明堂者鼻也故鼻頭色青者腹中痛微黑者有痰飲黃色者為濕熱白色者為氣虛赤色者為肺熱明亮者為無病也若傷寒鼻孔乾燥者乃邪熱在陽明肌肉之中久之必將衄血也病人慾嚏而不能者寒也鼻塞濁涕者風熱也鼻息鼾睡者風溫也鼻孔乾燥黑如煙煤者陽毒熱深也鼻孔出冷氣滑而黑者陰毒冷極也凡病中鼻黑如煤乃大凶之兆若見鼻孔煽張為肺氣將絕之證也凡產婦鼻起黑氣或鼻衄者為胃敗肺絕之危候古方用二味參蘇飲加附子以救之多有得生者

唇口

唇者肌肉之本脾之華也故視其唇之色澤可以知病之深淺乾而焦者為邪在肌肉焦而紅者吉焦而黑者凶唇口俱赤腫者肌肉熱甚也唇口俱青黑者冷極也口苦者膽熱也口甜者脾熱也口燥咽乾者腎熱也口噤難言者或為痙為痰厥為中寒不相等也又狐惑症上唇有瘡為狐蟲食其臟下唇有瘡為惑蟲食其肛也若病中見唇舌卷唇吻反青環口黧黑口張氣直或如魚口或氣出不返或口唇顫搖不止皆難治也

耳者腎之竅察耳之枯潤知腎之強弱故耳輪紅潤者生枯槁者難治薄而白薄而黑薄而青或焦如炭色者皆為腎敗若耳聾及耳中痛皆屬少陽此邪在半表半裡當和解之若耳聾舌卷唇青此屬厥陰為最重也

目者五臟精華之所注能照物者腎水之精也熱則昏暗水足則明察秋毫如常而瞭然者邪未傳裡也若赤若黃邪已入里矣若昏暗不明乃邪熱在內消灼腎水腎水枯竭故目不能朗照急用大承氣湯下之蓋寒則目清未有寒甚而目不見者也凡開目欲見人者陽證也閉目不欲見人者陰症也目瞑者將衄血也目睛黃者將發黃也至於目反上視橫目斜視瞪目直視及眼胞忽然陷下者為五臟已絕之證也凡雜病忽然雙目不明者此氣脫也經云氣脫者目不明此氣虛也丹溪用人參膏主之經又云脫陰者目瞀此血脫也邪熱則下之血虛則補之以救腎水也然此證已為危險之候

舌者心之竅凡傷寒症津液如常此邪在表而未傳裡也見白胎而滑邪在少陽半表半裡之間也見黃胎而乾燥邪已入里胃腑熱甚也宜下之見黑胎芒刺破裂乾枯邪熱盛極腎水枯涸至重之候也宜急下之若舌黑津潤不破裂乾燥此直中寒證也宜急溫之夫寒證舌黑本色也而熱症反赤為黃反黃為黑者何也蓋熱極反兼水化若燔柴然火變成炭至危之候也凡舌腫脹或重舌木舌舌生芒刺舌苔黃燥皆熱甚也凡舌硬舌強舌短縮舌卷神氣昏亂語言不清者皆危症也又陰陽易病吐舌數寸者危惡已甚也

大抵病人身輕自能轉側者為輕若身體沉重不能轉側者為重然中濕風濕感寒皆主身重疼痛須以兼症辨之若陰證身重必厥冷而蜷臥無熱惡寒閉目不欲嚮明懶見人也又陰毒身痛如被杖身重如山而不能轉側也大抵熱則流通身輕無痛寒則凝塞故身重而痛也若手足抽搐角弓反張者痙也若頭重視身此天柱骨倒而元氣敗也若頭搖而不止髮直如妝頭上攛皆絕證也凡病中循衣摸床兩手撮空此神去而魂亂也凡病人皮膚潤澤者生枯槁者危若大肉盡脫九候雖調猶難治也

凡看傷寒欲知邪之傳與不傳先看目舌次問病人胸前痛脹否若不痛滿知邪氣在表若脹滿未經下者即半表半裡證也已下過而痛甚者恐成結胸也故胸者可以知邪之傳與不傳也

腹者至陰也乃里證之中可以辨邪之實與不實也既問胸前明白次則以手按其腹若未痛脹者知邪未曾入里入里必脹痛若邪在表及半表半裡腹焉得痛脹乎若腹脹不減及里痛不止此里證之實方可攻之若腹脹時減痛則綿綿此里證猶未實也但可清之故腹者可以知邪之實與不實也若直中腹痛則不由陽經傳來此為冷氣在內脈必沉遲急當溫之

小腹

小腹者陰中之陰里證之裡可以知邪之必結實也既問胸腹後以手按其小腹蓋小腹藏糟粕之處邪至此必結實若小腹未硬痛者知非裡實也若邪已入里小腹必硬痛硬痛而小便自利大便黑色蓄血證也宜桃仁承氣攻之若小腹繞臍硬痛小便數而短者燥糞證也當以大承氣攻之若小腹脹滿大便如常恐屬溺澀而不通宜利其小便凡看病先觀形色次及耳身體次問胸腹及小腹則病證病情瞭然矣

卷二

傷寒類傷寒辨

傷寒者冬令感寒之正病也類傷寒者與傷寒相似而實不同也世人一見發熱輒曰傷寒率爾發表表之不去則以和解清涼諸法繼之其間有對證而即愈者有不對證而不愈者有幸愈而垂危復生者皆由施治之初辨證未明也夫有一病即有一證初時錯治則輕者轉重重者轉危即幸安全性命已如懸縷大可懼耳予因著六氣相雜須辨論提醒斯世茲更反復叮嚀條列於下俾入門診視先取而明辨之初劑不瘥勝於救逆良多矣學者其致思焉

霜降以後天令嚴寒感之而即病者正傷寒也其症發熱惡寒頭項痛腰脊強身體痛但脈浮緊無汗為傷寒脈浮緩有汗為傷風寒用麻黃湯風用桂枝湯予以加味香蘇散代之隨手而愈

冬時感寒不即發伏藏於肌膚至春因溫氣感觸而發者曰溫病春猶不發至夏因熱氣感觸而後發者曰熱病其症頭痛發熱與正傷寒同但不惡寒而口渴與正傷寒異爾柴葛解肌湯主之

四時之中有不頭痛發熱卒然惡寒厥冷口鼻氣冷嘔吐痛瀉面青脈遲者中寒也姜附湯主之

冬時當寒不寒乃更溫暖因而衣被單薄以致感寒而病者冬溫也冬溫之症表寒內熱香蘇散加清藥主之

夏秋之間天時暴寒人感之而即病者時行寒疫也亦有時非寒疫而其人乘風取冷遂至頭痛發熱者名曰感冒其見症與正傷寒略同但較輕爾香蘇散主之

夏月有病頭痛身熱自汗煩渴者傷暑也加減香薷飲主之暑證與熱病相似但熱病初起無汗暑病初起自汗熱病脈盛暑病脈虛此為異爾然有傷暑中暑閉暑之別治法詳本門

夏月有病頭痛發熱身重腹滿譫語自汗兩脛逆冷者濕溫也其人常傷於濕因而中暑暑濕相搏名曰濕溫切忌發汗汗之名重暍為難治蒼朮白虎湯主之傷寒發厥脛冷臂亦冷濕溫發厥脛冷臂不冷以此為別

頭痛身熱與傷寒同而其人身重默默但欲眠鼻息鼾語言難出四肢不收者風溫也不可發汗加減葳蕤湯主之

發熱惡寒似傷寒而脈細身重不能自轉側或頭汗出者風濕也不嘔不渴桂枝加附子湯主之

病人嘔吐而利或頭痛腹痛惡寒發熱者霍亂也藿香正氣散主之

病人身熱面赤目脈赤項強獨頭搖卒然口噤背反僵者痙也無汗為剛痙有汗為柔痙加減續命湯主之痙病有外感內傷之異有三陽三陰之別詳見本門

發熱似傷寒但身不痛右手氣口脈緊中脘痞悶噯腐吞酸者此傷食也保和湯主之

病人煩熱似傷寒而脈來虛軟無力頭痛時止時作肢體倦怠語言懶怯者虛煩也補中益氣湯主之

病痰喘似傷寒但胸滿氣急脈弦滑者痰也二陳湯主之痰亦有挾風寒而發者宜加散劑

惡寒發熱與傷寒相似而病起自腳兩脛腫滿者腳氣也腳氣不離乎濕檳榔散主之然亦有兩足忽然枯細者俗名乾腳氣此為風燥之症四物加牛膝木瓜主之

病人脈浮數發熱惡寒而痛偏著一處飲食如常者蓄積有膿也外癰內癰皆見此候何謂內癰大抵口內咳胸中隱隱而痛吐唾腥臭者肺癰也腹皮膨急按之則痛便數如淋轉側作水聲者腸癰也胃脘隱隱而痛手不可近時吐膿者胃脘癰也書云嘔家有膿不須治嘔膿儘自愈不可誤也

發熱似傷寒而其人或從高墜下跌撲損傷或盛怒叫呼七情過度或過於作勞以致胸脅間有痛處著而不移手不可按者蓄血也澤蘭湯主之此與癰腫有別也

以上諸證有與傷寒相類而治法不同者有與傷寒相似而實不同類者亦有傷寒與雜證相兼而互至者務在臨病之初辨明投劑庶一匕回春實實虛虛之禍可免矣

傷寒六經見證法

六經者太陽陽明少陽太陰少陰厥陰也三陽有經有腑三陰有傳有中有太陽之經即有太陽之腑膀胱是也有陽明之經即有陽明之腑胃是也有少陽之經即有少陽之腑膽是也然膽為清淨之腑無出入之路故治法如經也三陰有傳經者由三陽而傳入三陰此熱邪也有直中者初起不由陽經傳入而直中三陰此寒邪也茲數者乃傷寒見證之綱領也

太陽經證

太陽經病頭痛發熱項脊強身體痛鼻鳴乾嘔惡風自汗脈浮緩者名曰中風宜解肌桂枝湯主之若前證悉具惡寒無汗脈浮緊或喘嗽者名曰傷寒宜發表麻黃湯主之

桂枝湯方

桂枝(去皮—錢五分) 芍藥(—錢五分) 甘草(炙—錢) 生薑(—錢五分) 大棗(去核四枚)

上五味㕮咀以水四大鐘微火煮取二鍾半去滓溫服服已須臾啜稀粥數升以助藥力溫覆令一時許遍身漐漐微似有汗者益佳不可令如水流漓病必不除若一服汗出病瘥停後服若不汗更服依前法若病重者一日一夜周時觀之若病症猶在者乃服至二三劑禁生冷黏滑五辛酪等物

麻黃湯方

此方不宜於東南多宜於西北西北稟厚風氣剛勁必須此藥開發乃可疏通實為冬令正傷寒之的劑若東南則不可輕用體虛脈弱者受之恐有汗多亡陽之慮

麻黃(去節四錢) 桂枝(去皮二錢) 甘草(炙一錢) 杏仁(泡去皮尖十二枚)

上四味以水四大鐘先煮麻黃減一鍾去上沫納諸藥煮取二鍾去滓溫服復取微似汗不須啜粥余如桂枝湯法

加味香蘇散

有汗不得服麻黃無汗不得服桂枝今用此方以代前二方之用藥穩而效亦醫門之良法也不論冬月正傷寒及春秋三時感冒皆可取效其麻黃湯若在溫熱之時則不可妄用又體虛氣弱腠理空疏者亦不可用其桂枝湯乃治太陽經中風自汗之證若裡熱自汗者誤用之則危殆立至又暑風證有用白虎湯加桂枝者桂枝微石膏重不相妨也更有春溫夏熱之證自里達表其症不惡寒而口濕則不可用桂宜另用柴葛解肌之類或以本方加柴葛及清涼之味大凡一切用藥必須相天時審地利觀風氣看體質辨經絡問舊疾的確對證方為良劑

紫蘇葉(一錢五分) 陳皮 香附(各一錢二分) 甘草(炙七分) 荊芥 秦艽 防風 蔓荊子(各一錢) 川芎(五分) 生薑(三片)

上銼一劑水煎溫服微覆似汗

前症若頭腦痛甚者加羌活八分蔥白二根自汗惡風者加桂枝白芍各一錢若在春夏之交惟恐夾雜溫暑之邪不便用桂加白朮一錢五分若兼停食胸膈痞悶加山楂麥芽卜子各一錢五分若太陽本證未罷更兼口渴溺澀者此為膀胱腑證加茯苓木通各一錢五分喘嗽加桔梗前胡一錢五分杏仁七枚鼻衄或吐血本方去生薑加生地赤芍丹參丹皮各一錢五分咽喉腫痛加桔梗蒡子各一錢五分薄荷五分便秘加卜子枳殼若兼四肢厥冷口鼻氣冷是兼中寒也加乾薑肉桂之類雖有表證其散藥只用一二味不必盡方若挾暑氣加入知母黃芩之類乾嘔發熱而咳為表有水氣加半夏茯苓各一錢五分時行疫癘加蒼朮四分梅核氣症喉中如有物吞不入吐不出者加桔梗蘇梗各八分婦人經水適來加當歸丹參產後受風寒加黑薑當歸其散劑減去大半若稟質極虛不任發散者更用補中兼散之法

柴葛解肌湯

治春溫夏熱之病其症發熱頭痛與正傷寒同但不惡寒而口渴與正傷寒異耳本方主之

柴胡(一錢二分) 葛根(一錢五分) 赤芍(一錢) 甘草(五分) 黃芩(一錢五分) 知母(一錢) 貝母(一錢) 生地(二錢) 丹皮(一錢五分)

水煎服

心煩加淡竹葉十片譫語加石膏三錢

頭痛

問曰頭痛何以是太陽證答曰三陽經上至於頭皆有頭痛惟太陽經脈最長其痛居多故頭痛為表證又問曰三陽頭痛有別乎答曰太陽之脈從巔入絡腦還出別下項循肩膊由夾脊抵腰中故太陽頭痛頭腦痛而連項脊也陽明之脈起於鼻絡於目交額中凡陽明頭痛頭額痛而連面目也少陽之脈起於目銳眥下耳後凡少陽頭痛耳前後痛而上連頭角也以此為別又問曰三陰本無頭痛今見直中證亦有頭痛何也答曰此直中而兼外感也又問曰傷寒傳經至厥陰亦有頭痛何也答曰厥陰證頭痛脈浮是里邪達表欲得汗解也宜微表之又問曰陽明腑病口渴便閉亦有頭痛何也答曰陽明之經絡於頭目因其腑熱熏蒸上攻於頭目之間以致頭痛夫經病可以傳腑腑病亦可以連經此相因之至理然必有其實有腑證方可用白虎清之若在惡寒發熱初起之時則為外感風寒不得與陽明腑病同類混稱也

項脊強

問曰項脊強何以是太陽證答曰項脊者太陽經所過之地太陽病則項脊強也又問曰仲景云結胸症項脊強如柔痙狀何謂也答曰本太陽病為醫誤下而成結胸胸中脹痛俯仰不舒有似於項強非真項強也蓋太陽項強強在項後經脈拘攣而疼痛胸無病也結胸項強強在項前胸中俯仰不舒項無病也且結胸證誤下而後成太陽病初起而即見自不同耳

身痛

問曰身痛何以是太陽證答曰人身之中氣為衛血為榮風則傷衛寒則傷榮風寒客之則榮衛不通故身痛經云寒甚則痛熱甚則肉消咽破內經舉痛諸證皆以寒名未有以熱而曰痛者也故見身痛即宜用辛甘發散令氣血流通而痛愈耳又問曰身痛既為表證諸書言里證亦有身痛何也答曰里證身痛屬直中而不屬傳經也寒邪直侵臟腑陽氣衰微氣血凝滯致有身痛宜急溫之若傳經里證則屬熱熱主血行則無身痛總之外有頭痛發熱而身痛如繩束者太陽表證也無頭痛發熱而身痛如受杖者直中寒證也一發散一溫中若誤投之終難取效可不辨乎

四肢拘急

問曰四肢拘急何以是太陽證答曰寒主收引熱主舒伸天道之常秋冬則萬物斂藏春夏則萬物發舒此定理也。《內經寒則筋攣骨痛熱則筋弛肉緩故拘急為太陽感寒證又問曰里證亦有拘急何也答曰直中陰證臟受寒侵經脈因而斂束若傳經入里則為熱熱則體舒又焉得拘急乎總之發熱頭痛而拘急者太陽證也無發熱頭痛而拘急者直中證也仲景治法太陽表證及風濕相搏而見攣急者皆處以桂枝加附子湯甘草附子湯之類矧三陰直中者乎亦有汗下後四肢拘急者此津液內竭血不能榮潤筋骨或補或溫相機而行也又問曰拘急屬寒固無疑矣常見內熱極甚身如枯柴四肢僵硬不能屈伸者何也答曰此熱甚血枯肝臟將絕之候名曰搐搦非拘急也仲景云四肢漐習唇吻反青為肝絕此之謂也

發熱

問曰發熱何以是表證答曰風寒鬱於腠理則閉塞而為熱翕翕然作摸之烙手此熱即發於皮膚之外而臟腑無熱名曰表病里和試以內經諸論證之曰風寒客於人使人毫毛畢直皮膚閉而為熱可汗而已又曰因於寒體若燔炭汗出而散又曰人之傷於寒也則不免於病熱大汗熱自解也由是觀之熱之屬表明矣故一見發熱即屬表邪未解雖一月半月之久還當發散又問曰發熱固為表邪倘譫語發狂里證復急者治從表乎從里乎答曰經云解表不開切勿攻裡攻之為大逆若里證甚急須用清中兼表之法加芩知母之類以清裡而用荊葛根之類以發表大便閉結裡熱極甚者先用清散之法然後用大柴胡湯下之攻散並行不相妨也又問曰溫熱病亦發熱不用麻黃桂枝而用柴葛以解之何也對曰溫熱病者寒邪伏於肌膚之間醞釀成熱一旦自里達表其證但發熱不惡寒而口渴故用柴葛解肌湯辛涼以散之不用麻黃桂枝之辛溫以助熱邪也然既曰解肌即為表證設亦未嘗以發熱為里證也又問曰據子之言凡發熱皆在陽經而不在陰經仲景云少陰證反發熱者當用麻黃附子細辛湯何以故對曰少陰發熱者表裡皆寒是直中而兼外感非傳經少陰也故用麻黃細辛附子溫中發散令表裡兩解夫直中少陰本無發熱而曰反發熱者蓋兼太陽表證也總之傳經入里而發熱清藥中必兼發散直中入里而發熱溫藥中必兼發散可見發熱屬表證無可疑惑故曰三陰無頭痛無身熱

惡寒

或曰惡寒何以是表證答曰人身外為陽為表寒邪屬陰由表虛為寒所乘名曰陰盛陽虛也陽虛不能溫其膚衛致表空虛雖在密室亦引衣蓋覆謂之惡寒經云陰盛陽虛汗之則愈故惡寒屬表證又問曰諸書言里證亦惡寒何也答曰里證惡寒直中也非傳經也傳經入里則為熱邪必然惡熱豈有惡寒之理然太陽惡寒與直中惡寒何以別之病人頭痛發熱而惡寒者表證也無頭痛發熱而惡寒者直中里證也經云發熱惡寒發於陽無熱惡寒發於陰也又問曰陽明腑病口燥渴而背微惡寒者豈非傳經里證乎答曰惡寒者表未盡也因其燥渴之甚故用白虎加人參湯此活法也仲景云發熱無汗表未解者不可與白虎湯渴欲飲水無表證者白虎加人參湯主之此證微惡寒則表邪將解口燥渴則裡熱已熾故用此方設口不燥渴亦安得而用之乎又問曰誤下而成結胸脹痛甚急倘惡寒者何以治之答曰結胸為醫誤下而成今惡寒者是表邪未盡結於胸中必先解表方服陷胸湯若誤攻之表邪又結於胸則更危矣故結胸證有一毫惡寒必先散之而後攻之可見惡寒屬太陽表證也

問曰喘何以是太陽證答曰肺主皮毛司氣之升降寒邪侵於皮毛肺氣不得升降故喘試以麻黃湯論之內有杏仁為定喘設也又云喘家作桂枝湯加厚朴杏子佳明言喘屬表邪也又問曰喘既為肺為表,《指掌賦云喘滿而不惡寒者當下而痊何也答曰傳經里證內熱閉結大便不通熱氣上衝致肺金清肅之令不得下行因而喘急此因胃熱攻肺故可下之俾其熱氣流通而喘定矣然或有惡寒等證則不可遽攻恐成逆候又問曰陰證喘促者何以治之答曰陰證喘者乃少陰中寒真陽衰微腎不納氣以致四肢厥冷脈沉細氣促而喘急宜理中四逆以溫之八味以佐之若汗出發潤喘不休者為難治也

脈浮

或問曰脈浮何以是太陽表證答曰按之不足舉之有餘故曰浮。《內經曰寸口脈浮主病在外浮而緊者為傷寒浮而緩者為傷風皆主表邪也設若邪氣入里則脈必沉又焉得浮故浮脈為太陽表證又問曰脈浮固屬表證倘里證見而脈尚浮者治當何如答曰里證脈浮恐表邪未盡也必先解表而後攻裡書云解表不開切勿攻裡仲景云結胸證脈浮者不可下可見脈浮為在表矣然有表證已罷便閉譫語腹痛口渴而脈尚浮者又當從權下之仲景云脈浮而大有熱屬臟者攻之不令發汗此之謂也此取證不取脈也

脈伏

問曰脈不出何以是表證答曰脈者血之府熱則血行豈有脈伏之理惟表受寒深故脈伏一手無脈曰單伏兩手無脈曰雙伏外顯太陽證而脈伏不出者寒氣閉塞也然此實將汗之機欲愈之候也書云天氣燠蒸必有大雨雨過而天氣清猶汗出而精神爽也又問曰里證脈伏者何也答曰里證脈伏惟直中有之亦寒氣閉塞也宜用四逆湯加豬膽汁蔥白以溫之若傳經里證則屬熱熱則血行何得脈伏又問曰亦有陽證脈伏者何也答曰陽證脈伏者乃鬱熱極深反見假寒之象脈澀滯之甚似伏而非伏也然必有唇焦口燥飲冷便閉諸症與陰寒脈伏者相隔霄壤又或有痛處痛極則脈伏痛止則脈出也至於尋常脈伏非表證即直中矣

陽明經證

陽明經病目痛鼻乾唇焦漱水不欲咽脈長此陽明本經證其經去太陽不遠亦有頭痛發熱宜用葛根湯解肌不可誤認為腑病而用清涼攻下之法

葛根湯

葛根(二錢) 升麻 秦艽 荊芥 赤芍(各一錢) 蘇葉 白芷(各八分) 甘草(五分) 生薑(二片)

上水煎服

若無汗而口渴者加知母自汗而口渴者加石膏人參凡陽明證口渴之甚即為入腑故加入清涼之藥若自汗而口不渴者乃陽明經中風去蘇葉加桂枝若春夏之交惟恐夾雜溫暑之邪不便用桂加白朮一錢五分

目痛鼻乾

問曰目痛鼻乾何以知邪在陽明經也答曰目鼻者足陽明胃所布之經絡也經云陽明之脈起於鼻交額中旁納太陽之脈連目眥下循鼻外入上齒中挾口環唇邪氣傳之則目痛鼻乾至於他經各行其道何目痛鼻乾之有

唇焦漱水不欲咽

問曰唇焦漱水不欲咽何以知邪在陽明經也答曰唇者陽明經所過之地也今唇焦思漱水以潤之是知邪在陽明經絡中然不欲咽者則知本腑無熱表病而里和也又問曰表證既除里證已見或亦有漱水而不咽者治法從表乎從里乎答曰既無表證里必有熱熱則能消水漱當嚥下若不咽者是內有瘀血也何以知之外無表證小腹硬滿而痛小便自利大便黑色是也當用桃仁承氣湯攻之總之腹滿而痛小便不利是燥糞也大便自如小便不利此溺澀也今小便自利腹中硬痛其為瘀血明矣

脈長

問曰尺寸俱長何以知邪在陽明經也答曰長者泛溢也言脈過於本位也陽明為氣血俱多之經邪一傳之則血氣淖溢故尺寸俱長又問曰脈長者邪在陽明而用藥有葛根承氣白虎不等者何也答曰陽明用葛根者治陽明經病也陽明用承氣者治陽明腑病邪氣結實也不用葛根承氣而用白虎者治陽明經病初傳於腑邪未結實也陽明經病目痛鼻乾漱水不欲咽而無便閉譫語燥渴之症是為表病里和則用葛根湯散之假如邪已入腑發熱轉為潮熱致有譫語燥渴便閉腹脹等症是為邪氣結聚則用承氣湯下之假如陽明經病初傳於腑蒸熱自汗燥渴譫語而無便閉腹脹之症是為散漫之熱邪未結實則用白虎湯清中達表而和解之此治陽明三法也倘經腑不明臨證差忒誤人非淺因知仲景用攻者攻陽明之腑不攻陽明之經用表者表陽明之經非表陽明之腑辛涼和解者治腑病散漫之邪大便未結腹無所若也此陽明經腑之說所宜急講也

少陽經證

少陽經病目眩口苦耳聾胸滿脅痛寒熱往來嘔吐頭汗盜汗舌滑脈弦此少陽經受病宜用小柴胡湯和解之仲景云少陽證但見一二症即是不必悉具此經有三禁下是也然少陽有兼表兼里者務在隨時變通不得以三禁之說而拘泥也

小柴胡湯

柴胡(二錢) 赤芍(一錢五分) 甘草 半夏(各一錢) 黃芩(一錢五分) 人參(五分) 生薑(二片) 大棗(去核三個)

水四鍾煎二鍾半溫服

若胸中煩而不嘔是熱氣結聚去半夏人參加栝蔞實以瀉熱若渴者是津液少去半夏加栝蔞根倍人參以生津液若腹中痛是邪氣壅去黃芩加白芍藥以通壅若脅下痞硬去大棗加牡蠣以耎堅若心下悸小便不利是水氣去黃芩加茯苓以滲泄若不渴外有微熱是表邪未解去人參加桂枝以解肌若咳者為肺寒氣逆去人參大棗黃芩加前胡橘皮乾薑以散寒降氣

耳聾

問曰耳聾何以是少陽證答曰足少陽膽經上絡於耳邪在少陽則耳聾也又問曰厥陰亦耳聾何也答曰肝膽相為表裡肝病連膽故亦耳聾也但少陽耳聾必往來寒熱厥陰耳聾則舌蜷囊縮自有別耳

胸滿

問曰胸滿何以是半表半裡證答曰胸半以上乃清陽之分正在半表半裡邪至此將入里而未深入於裡也故胸滿而腹未滿者乃邪氣而非有物也若腹中脹滿則為有物矣又問曰痞氣亦胸前脹滿何以別之答曰邪入三陰經而未結聚成實醫遽下之致成痞氣必須問其曾經下否若經下而後胸滿者痞氣也若未經下而胸前脹滿即屬少陽也陶氏治法少陽證兼胸滿者小柴胡加枳桔如未效本方對小陷胸湯一服如神為妙是知用藥亦自有相通者

脅痛

問曰脅痛何以是半表半裡證答曰足少陽膽經布之脅下故有脅痛至於他經或出於巔背或布於面目則無此症又問曰水氣亦有脅痛何也答曰水氣脅痛必見乾嘔咳引脅下痛小半夏加茯苓湯主之極重者十棗湯攻之若半表半裡脅痛外必兼見少陽證

目眩口苦

問曰目眩口苦何以是半表半裡證答曰目者肝之竅也膽附於肝今少陽膽病故目眩口苦者膽之汁也熱泄膽汁故口苦凡目眩口苦者即是少陽半表半裡證當和解之

嘔吐

問曰嘔吐何以是半表半裡證答曰邪氣將入里裡氣上衝邪正分爭故嘔吐仲景云傷寒三日三陽為盡三陰當受邪其人反能食而不嘔此為三陰不受邪也由此觀之是知嘔吐者邪氣入陰之機然猶在將入未入之間故和解可愈也然亦有胃熱而嘔者有胃寒而嘔者有停飲而嘔者有食積而嘔者病人口燥渴嘔吐黃水者胃熱也嘔吐清涎沫口鼻氣冷手足厥冷者胃寒也渴飲水而復嘔咳引脅下痛者停飲也嘔吐飲食胸膈脹痛吞酸噯腐者食積也以此為別

往來寒熱

問曰寒熱往來何以是半表半裡證答曰人身外陽內陰足少陽膽經正陰陽交界之所邪傳至此陰陽相爭故寒熱往來又問曰陽明亦有寒熱往來何也答曰陽明經病邪在肌肉中則身發熱焉得有往來寒熱由少陽傳入陽明之腑表證未除裡熱已結故兼見往來寒熱當用大柴胡湯攻之書曰陽明內實則為寒熱往來此說非也蓋由少陽邪氣未除故見寒熱並非陽明正病也

頭汗

問曰頭汗何以是半表半裡證答曰諸陽經上至於頭則有頭汗若諸陰經皆至頸而還則頭無汗故見頭汗出即半表半裡證又問曰諸陽脈上至於頭今頭汗出當是表證何以為半表半裡也答曰若是表證尚有寒邪閉塞焉得有汗今既有汗是寒邪將化為熱也但名曰里證則頭與身皆出汗但名曰表證則頭無汗故曰半表半裡也又問曰瘀血發黃水氣皆有頭汗出何也答曰瘀血頭汗出小便自利小腹滿痛大便黑色發黃頭汗出小便不利目珠黃水氣頭汗出胸脅痞滿咳引脅下痛若少陽證頭汗出必見往來寒熱諸證以此為別

盜汗

問曰盜汗何以是半表半裡證答曰熱邪熏灼腠理開令人自汗寒則腠理閉塞而無汗今汗睡而出覺而收是邪將盛於陰而未深入於陰故曰半表半裡也又問曰雜症盜汗何也答曰雜症盜汗乃陰虛之證傷寒盜汗乃外感之邪自不同類

舌苔滑

問曰舌苔滑何以是半表半裡證答曰舌司腸胃寒熱之變在表則津液如常在裡則胎燥黃黑今舌苔滑尚有津液但不如常是邪將入腑而未深入於腑也既不在表亦不在裡故曰半表半裡證

脈弦

問曰脈弦何以是半表半裡證答曰弦者肝之本脈也肝膽相為表裡且膽為乙木木主風於時為春故脈弦也太陽脈浮陽明脈長少陽脈弦此三陽診候之法也

太陰經證

太陰經病自古混同立言故方藥多錯亂今細按之有三法焉夫太陰有傳經之邪有直中之邪有誤下內陷之邪不可不辨也如經所謂腹滿嗌乾者此傳經之陽邪也法當用小柴胡去人參加芍藥以和之不已則下之經又謂腹滿而吐食不下自利益甚時腹自痛者此直中之寒邪也法當理中湯以溫之又謂太陽證醫反下之因爾腹滿時痛者此誤下內陷之邪也法當用桂枝加芍藥大實痛者桂枝加大黃湯以是知傳經之邪宜用大小柴胡輩直中之邪宜理中誤下內陷之邪宜用桂枝湯加減法今先舉傳入太陰者言之其見症也腹滿痛嗌乾脈沉實大柴胡湯主之若自利去大黃加黃連以清之

大柴胡湯

柴胡(一錢五分) 半夏(洗七分) 黃芩 芍藥(各二錢) 枳實(一錢) 大黃(二錢)

水煎服

若兼寒熱往來加生薑五分大棗三個

腹滿痛

問曰腹滿痛何以是太陰證答曰脾為坤土坤為腹陰中之至陰也邪氣傳之則腹滿而痛又問曰腹痛既為里證當投大黃而先用柴胡芍藥者何也答曰此少陽傳入太陰者也少陽之邪傳入太陰肝木乘脾致成腹痛故用柴胡加芍藥以和之痛甚者加大黃以下之又如太陽證為醫誤下以致邪氣內陷而成腹痛用桂枝湯加芍藥大實痛者桂枝湯加大黃意正相等然腹痛雖屬太陰又有傳經直中之分大抵傳經之邪由三陽傳入直中之邪猝然驟至也傳經之邪則脈沉實直中之邪則脈沉細也傳經之邪則嗌乾口燥直中之邪則口鼻氣冷也以此為別

下利

問曰自下利何以是太陰證答曰下利出於腸胃熱傳脾臟熏灼腸胃故有下利又問曰三陽合病以及少陽陽明合病俱有下利何也答曰三陽合病有下利者外合三陽之經內合陽明之腑也少陽陽明合病自下利者亦合陽明之腑也陽明內主胃腑故有下利若不入腑必無下利今少陽之邪傳入太陰太陰為臟與腑相連故有下利也但宜分傳經直中傳經則下利腸垢直中則下利清穀寒熱之藥由此而分不可不謹

脈沉實

問曰脈沉實何以是太陰熱證答曰沉者病脈也主病在裡實者有力也主病為熱今脈沉實故知太陰經有實熱也

少陰經證

少陰經病有傳有中今先舉傳經者言之其見症也口燥咽乾而渴或咽痛或下利清水色純青心下硬或下利腸垢目不明小承氣湯並主之

小承氣湯

治邪傳少陰口燥咽乾而渴或目不明宜急下之

大黃(酒洗三錢) 厚朴(一錢) 枳實(一錢五分)

水煎服加芒硝三錢即大承氣湯

甘桔湯

治少陰咽痛

甘草(炙三錢) 桔梗(三錢)

水煎服按本方加大力子(炒研三錢)薄荷葉(五分)更效若不瘥對前小承氣湯服

口燥咽乾而渴

問曰口燥咽乾而渴何以屬傳經少陰也答曰少陰之脈循喉嚨挾舌本熱邪傳入少陰消爍腎水則真水不得上注於華池故乾燥異常而渴之甚也須急下之以救腎家將涸之水又問曰腎氣虛寒而亦口渴者何也答曰腎者水臟也虛故引水自救小便必色白白者因下焦虛有寒不能制水故令色白也若傳經熱邪則小便短澀而赤且傳經證口燥咽乾舌燥唇焦而渴之甚腎氣虛寒則無此等熱症惟見頻飲熱湯以自灌而已又或思飲冷而不能下咽此內真寒而外假熱之候與口燥咽乾而渴相隔霄壤

咽痛

問曰咽痛何以屬傳經少陰證答曰咽者少陰經脈所過之地也熱邪攻之則咽痛又問曰寒證亦有咽痛何也答曰寒邪直中下焦逼其無根失守之火發揚於上亦令咽痛然必有下利清穀四肢厥冷等症不若傳經熱邪口燥咽乾而渴之甚也

下利清水

問曰下利清水何以是傳經少陰證答曰邪傳少陰熱氣熏灼結糞如磊石在內所進湯水不能滲入遂從結糞空中走出按其腹必硬痛宜急下之若直中證下利清穀俗名漏底傷寒設誤認此證為漏底而用熱藥是抱薪救火矣仲景云少陰證下利清水色純青心下硬痛急下之宜大承氣湯正謂此也

目不明

問曰目不明何以是傳經少陰證答曰目能照物全在瞳人瞳人屬水邪氣熏灼則腎水枯涸不能照物故知目不明屬少陰熱邪宜急下之以救腎家將絕之水又問曰虛證亦有目不明何也答曰虛證目不明者氣弱也血枯也丹溪用人參膏補氣也六味地黃湯補血也此皆內傷之治法若傷寒目不明實為熱邪消爍腎水急宜清涼攻下以救援也如大便自利腹無所苦則用三黃解毒湯清之大便不利腹中硬痛則用承氣下之不可緩也

厥陰經證

厥陰經病亦有傳有中今先舉傳經者言之其見症也少腹滿舌蜷囊縮煩燥厥逆消渴大承氣湯主之

大承氣湯(見少陰)

少腹滿

問曰少腹滿何以是傳經厥陰證答曰胸膈以上乃清陽之分為少陽之分野胸膈以下少腹以上乃清濁交界之所為太陰之分野當臍者少陰之分野少腹者厥陰之分野傷寒傳至厥陰少腹脹滿乃濁陰凝聚實為有物矣宜急下之又問曰瘀血與溺澀亦少腹滿何也答曰瘀血者太陽膀胱經蓄血也溺澀者太陽膀胱經蓄水也膀胱繫於臍下故少腹滿也但蓄血證少腹滿小便自利大便黑色溺澀證小腹滿小便不利大便如常若邪傳厥陰則大便閉結小便短赤是為燥糞證也且厥陰必有煩滿囊縮厥逆消渴諸症與太陽膀胱經證迥然不同也

舌蜷囊縮

問曰舌蜷囊縮何以是傳經厥陰證答曰肝主周身之筋熱邪內灼則津液枯不能榮養於筋故舌蜷而囊縮宜急下之又問曰直中證亦舌蜷囊縮何也答曰直中於寒陽氣衰微而斂縮此冬令萬物閉藏之象今內熱消爍此夏令津液乾枯之象然直中證脈必沉遲或見下利清穀口鼻氣冷諸寒證邪傳厥陰必煩滿消渴之極或唇焦口燥身如枯柴形情大不相同且直中證舌雖短縮而潤澤邪傳厥陰則舌斂束如荔枝必然焦燥毫無津液又問曰婦人之診如何答曰婦人乳縮男人囊縮先驗其舌已自明白不待細問矣是以傷寒驗舌之法不可不講

厥逆

問曰厥逆何以屬傳經厥陰證答曰傷寒之邪自表入里邪在三陽則手足熱傳至太陰則手足溫至少陰則漸冷至厥陰則逆冷矣所謂熱深厥亦深是也蓋自熱至溫自溫至厥自厥而至逆冷乃傳經之邪由淺入深是知厥逆屬傳經厥陰證又問曰寒證厥逆者何也答曰直中寒邪初時即厥不比傳經之厥以漸而至也又問曰仲景云發熱四日厥反三日復熱四日厥少熱多其病當愈厥四日熱反三日復厥四日厥多熱少其病當進何謂也答曰此指熱厥而言也傷寒發熱者其熱尚淺傷寒發厥者其熱更深所謂熱深厥亦深熱微厥亦微者此也厥少熱多則熱漸退厥多熱少則熱更進也至於直中寒邪初起即厥不比傳經熱邪初時發熱而後至於厥厥與熱復相間互發而進退無常也

消渴

問曰消渴何以屬厥陰熱證答曰消渴者熱甚能消水也邪傳太陰則嗌乾未甚渴也至少陰則口燥舌乾而渴至厥陰則消渴矣消渴者飲水多而小便少不知消歸何有也可見厥陰熱甚則大渴而能消水也又問曰三陽經亦口渴何也答曰太陽證本無渴其小便不利而渴者太陽腑病也外顯太陽證而又兼口渴故用五苓散以分利之俾小便通而渴自止矣陽明經病亦無渴不過唇焦漱水爾其有渴者則陽明腑病也邪未結聚熱勢散漫而口渴者白虎湯邪已結實腹脹便閉而口渴者承氣湯此陽明腑病之治法也至於少陽乃表裡交界之所在表為寒在裡為熱兼有口渴者駸駸乎欲入里矣故於小柴胡中去半夏加栝蔞根以清其熱倍人參以生津液此少陽經之治法也至於太陰雖嗌乾而渴猶未甚也少陰則燥渴渴漸甚矣厥陰則消渴渴之至而無復加者也又問曰陽明腑病口大渴與厥陰消渴何以別之答曰陽明居中土也萬物所歸也三陽三陰之邪皆得傳之今厥陰經消渴者陽明胃中消之也夫飲與食皆入胃者也胃熱則消胃寒則不能消也厥陰邪熱極盛攻入胃腑則消渴之證生非厥陰肝經另有一口而能飲能消也因其有囊縮煩滿厥逆諸證故名曰厥陰因其由厥陰證而發消渴故以消渴屬厥陰也又問曰熱甚亦有不渴者何也答曰此熱極神昏不知渴也其始極渴其後則不知渴口燥唇焦身如槁木勢亦危矣又問曰直中寒證亦有渴者何也答曰此陰盛隔陽於上渴欲飲水而不能飲名曰假渴其人煩躁欲坐臥泥水之中此內真寒而外假熱也又或因汗下重亡津液胃中乾燥致令思水所飲常少而喜溫又少陰證腎經虛寒頻飲熱湯以自救乃同氣相求之理但小便色白而外見清穀厥逆諸寒證以上諸證與厥陰囊縮而消渴者相隔千里是不可以不辨

太陽腑病

太陽腑者足太陽膀胱是也膀胱有經有腑邪在於經則頭痛發熱邪在於腑則口渴溺赤外顯太陽經病而兼口渴溺赤者此溺澀不通乃太陽腑病與他臟無涉也五苓散主之若表證未罷可與散劑同用

五苓散

茯苓(三錢) 豬苓 澤瀉(各八分) 桂枝(一錢) 白朮(一錢五分)

水煎服以利為度

愚按前症自汗脈浮者由中風入本腑可用此方無汗脈緊者由傷寒入本腑即於香蘇散中加茯苓澤瀉應手而效

口渴溺赤

問曰膀胱有水何以反渴也答曰水有清濁濁水不去則津液不生故渴也且水停有濕邪入則熱濕熱相聚則渴今分利之俾濕熱流通而渴自止矣若病在經而未入腑者切不可用滲利藥反引邪氣入本腑也

陽明腑病

足陽明胃有經有腑經者徑也猶路徑然腑者器也所以盛水穀者也邪在於經不過目痛鼻乾唇焦漱水而已邪既入腑則潮熱譫語狂亂不得眠煩渴自汗便閉諸症生焉白虎湯承氣湯並主之但陽明腑病有由本經入本腑者有由太陽少陽入本腑者有由三陰經入本腑者來路不同見證則一治者詳之

白虎湯方

治陽明腑病脈洪大蒸熱潮熱譫語燥渴自汗或胃熱發斑但腹中未堅硬大便未閉結此陽明散漫之熱邪未結聚故用本方辛涼和解之劑

石膏(五錢) 知母(三錢) 甘草(二錢) 粳米(一撮)

水煎服

若熱甚者倍之

大法自汗多者加人參名人參白虎湯

挾濕者加蒼朮名蒼朮白虎湯治濕溫證

此方必燥渴潮熱自汗脈洪有此八字方可與之若表證仍在而不燥渴者切不可用也又太陽證發熱而渴小便不利者為膀胱腑病不可與白虎湯若直中陰寒面赤煩熱似渴非渴欲坐臥泥水中此真寒假熱之證必須溫補又有血虛發熱證象白虎宜用當歸補血湯若誤投石膏知母則傾危可立而待矣

調胃承氣湯

治陽明腑病潮熱譫語便閉繞臍硬痛為有燥屎此結聚之熱邪已堅實宜下之

大黃(三錢) 芒硝(二錢) 甘草(五分)

水煎服

本方去甘草加枳實厚朴名大承氣湯

竊按枳實消痞厚朴去滿芒硝潤燥大黃瀉實必痞滿實四症兼全者方可用也若痞滿而未燥實者宜用小承氣湯不用芒硝恐傷下焦陰血也燥實而未痞滿者即用本方不用枳恐傷上焦陽氣也

論承氣湯有八禁

一者表不解惡寒未除小便清長知不在裡仍在表也法當汗解二者心下硬滿心下滿則邪氣尚淺若誤攻之利遂不止恐正氣下脫也三者合面赤色面赤色為邪在表浮火聚於上而未結於下故未可攻也又面赤為戴陽尤宜細辨四者平素食少或病中反能食平素食少則胃氣虛故不可攻然病中有燥屎即不能食若反能食則無燥屎不過便硬耳亦未可攻也五者嘔多嘔吐屬少陽邪在上焦故未可攻也六者脈遲遲為寒攻之則呃七者津液內竭病人自汗出小便自利此為津液內竭不可攻之宜蜜煎導而通之八者小便少病人平日小便日三四行今日再行知其不久即入大腸宜姑待之不可妄攻也

潮熱

問曰潮熱何以屬陽明腑證答曰潮熱者如潮之汛不失其時今日午後發熱明日亦午後發熱故名潮熱若一日發至晚者便是發熱而非潮熱矣若寒熱相間便是往來寒熱矣仲景云其熱不潮不可與承氣湯可見潮熱合用承氣湯也又問曰潮熱固當下設有表證何以治之答曰潮熱兼表必先解表然後攻裡若里證甚急則用大柴胡法表裡並治可也

譫語

問曰譫語何以屬陽明腑證答曰心者胃之母肺者胃之子心主藏神精明者也肺主出聲清肅者也今胃中熱盛上乘心肺故神氣昏憒而語言錯亂輕則呢喃謬妄重則喊叫罵詈不避親疏由其熱有輕重故譫語亦有輕重也又問曰經云譫語有虛有實者何也答曰實則譫語虛則鄭聲譫語者亂言無次數數更端鄭聲者鄭重其辭重迭頻言不換他說也蓋氣有餘則能機變而亂語氣不足則無機變而只守一音也又問曰婦人傷寒晝則明瞭夜則譫語者何也答曰此熱入血室證也婦人經水適來血海空虛邪氣乘之致有此證治法無犯胃氣及上二焦必自愈宜用小柴胡湯去半夏加紅花桃仁生地丹皮之屬

狂亂

問曰狂亂何以屬陽明腑病答曰重陰為顛重陽為狂諸經之狂皆陽盛也傷寒陽熱極盛至於發狂勢亦危矣狂之發也少臥不飢妄語妄行或登高而歌棄衣而走甚至逾垣上屋皆陽熱亢極使之非下不除又太陽病不解熱結膀胱其人如狂此乃下焦蓄血少腹當硬滿小便自利大便黑色雖則如狂初不若發狂之甚也又有以火劫汗遂至亡陽發為驚狂有慌亂恐懼之象實非狂也是知如狂者膀胱蓄血驚狂者劫汗亡陽發狂者陽明胃腑實熱也又問曰寒證有發狂者何也答曰此陰盛隔陽之證其人煩躁欲坐臥泥水中是名陰燥脈必沉遲或見下利清穀諸寒證急宜溫補不可誤用寒涼也

不得眠

問曰不得眠何以是陽明腑證答曰不得眠陰陽皆有之其狂亂不得眠者陽明胃熱故也經云胃不和則臥不安胃受熱邪故不和不和故不眠也若初時目痛鼻乾不得眠者陽明經病也葛根湯主之若蒸熱自汗燥渴脈洪不得眠者陽明經腑同病散漫之熱也白虎加人參湯主之若潮熱自汗便閉譫語不得眠者陽明腑病結聚之熱也調胃承氣湯下之若傷寒邪氣已解或因食復遂至煩悶乾嘔口燥呻吟不得眠者以保和湯加芩連主之又問曰不眠固屬熱證有投寒藥轉甚者何也答曰因汗下重亡津液心蘊虛煩致不得眠宜用酸棗仁湯或真武湯主之不眠似屬尋常若少陰脈沉細自利厥逆煩躁不得眠者為難治也

燥渴

問曰燥渴何以屬陽明腑證答曰寒邪在表則不渴邪氣傳裡化而為熱則渴太陽證有口渴者膀胱腑病也其渴微陽明經病但漱水爾不為渴也入腑則大渴矣少陽證但口苦亦無渴其有渴者將轉入陽明也仲景云服柴胡湯已而渴者屬陽明也三陰皆有渴因其連於胃腑故渴也是知燥渴的屬陽明證余詳辨厥陰證消渴條下

自汗

問曰自汗何以是陽明腑病答曰傷寒在表則腠理致密而無汗入腑則熱氣發越而汗自出矣今無汗忽變為有汗者乃熱邪入腑熏蒸如鼎沸然故令汗出也又問曰自汗有用桂枝乃桂枝加附子湯者何也答曰自汗用桂枝者太陽傷風症也用桂枝加附子湯者因發汗太多遂漏不止惡風寒而為表虛也若陽明腑病燥渴譫語孰敢用桂枝者仲景於桂枝加附子條下注曰不嘔不渴可見陽明燥渴則無用桂枝之理矣大抵頭痛發熱悉具者傷風自汗也因發汗遂漏不止者陽虛自汗也煩躁口渴能消水不惡風寒而反惡熱者陽明腑病自汗也又問曰直中證亦自汗何也答曰直中證冷汗自出脈沉遲手足厥冷乃真陽衰微之象與陽明胃熱自汗熏蒸騰沸之狀天淵相隔矣又問曰中暑自汗亦口渴何以別之答曰中暑自汗口雖渴脈必弦細芤遲也經云脈盛身熱得之傷寒脈虛身熱得之傷暑實者人參白虎湯虛者十味香薷飲主之

手足心腋下有汗

問曰手足心腋下有汗何以是陽明腑病答曰胃主四肢為津液之主今熱聚於胃致令出汗乃津液之旁流也經云手足濈然汗出大便難而譫語宜下之又問曰陽明中寒不能食亦令手足汗出者何也答曰此胃中虛冷所致與傳經熱證便難譫語者自是不同

便閉

問曰便閉何以屬陽明腑證答曰陽明居中土也萬物所歸無所復傳傷寒三陽三陰之邪皆得傳入以作胃實不大便之證法當下之然經有八禁詳例於前不可不辨

轉矢氣

問曰轉矢氣何以屬陽明腑證答曰矢氣者氣下泄也病人內有燥糞結而不通則氣常下失仲景云欲行大承氣先與小承氣腹中轉矢氣者方與大承氣湯若不轉矢氣慎未可再攻是知轉矢氣屬陽明腑也

論里中之裡

傷寒之邪三陽為表三陰為里人皆知之而里中之裡人所不知也何謂里中之裡陽明胃腑是也三陽三陰之邪一入胃腑則無復傳故曰里中之裡也或謂三陰經臟也陽明胃腑也豈有腑深於臟者乎答曰陽明居乎中土萬物所歸無所復傳猶之溪谷為眾水之所趨也夫以陽經與陰經較則三陰為深以陰經與胃腑較則胃腑為尤深也三陽三陰之經環繞乎胃腑處處可入有自太陽入腑者有自本經入腑者有自少陽入腑者有自太陰入腑者有自少陰入腑者有自厥陰入腑者一入胃腑則無復傳故曰里中之裡也治傷寒者先明傳經直中即於傳經之中辨明表裡更於表裡之中辨明裡中之裡如此則觸目洞然治療無不切中矣

復論陽明本證用藥法

陽明有經有腑陽明經病發熱頭痛目痛鼻乾唇焦漱水宜解肌葛根湯陽明經病傳腑蒸熱自汗口渴飲冷白虎加人參湯此散漫之熱可清而不可下陽明腑病熱邪悉入於裡其證潮熱譫語腹滿便閉宜攻之調胃承氣湯此結聚之熱徒清無益也夫病當用承氣而只用白虎則結聚之熱不除當用白虎而遽用承氣則散漫之邪復聚而為結熱之證夫石膏大黃同一清劑而舉用不當尚關成敗何況寒熱相反者乎甚矣司命之難也

論陽明兼證用藥法

或問經曰有太陽陽明有少陽陽明有正陽陽明何也答曰太陽陽明由太陽經傳入陽明之腑也少陽陽明由少陽經傳入陽明之腑也正陽陽明由陽明本經而傳入本腑也大法太陽陽明太陽證不解必從太陽解表為主若表證不解醫誤下之轉屬陽明宜下之小承氣湯若因誤下而成結胸先服小陷胸湯若不瘥再服大陷胸湯餘邪未盡投以枳實理中丸應手而愈少陽陽明脈純弦者名曰負負者勝負也為難治若少陽證多者必從少陽和解為先小柴胡湯若腹滿硬痛便閉譫語者下之大柴胡湯正陽陽明在表者葛根湯表邪入里未結聚者白虎湯邪已入腑結聚成實者下之調胃承氣湯凡用下藥必以腹滿硬痛便閉為主或兼下利腸垢或下利清黃水色純青心下硬其中有燥屎也攻之否則雖不大便亦未可攻但清之潤之而已

合病並病

合併病者傷寒傳經之別名也或兩經同病或三經同病名曰合病若一經病未已復連及一經名曰並病傷寒書云三陽有合病有並病三陰無合病無並病果爾則太陰必不與少陰同病乎少陰必不與厥陰同病乎且太陰病未瘥必不至並於少陰少陰病未瘥必不至並於厥陰乎若然則三陰之證何以相兼而並見乎又何以三陽三陰之邪互相交錯而為病乎是知合病並病有合於陽者即有合於陰者有並於陽者即有並於陰者仲景謂三陽合病閉目則汗面垢譫語遺尿治用白虎湯此外合三陽之經內合陽明之腑故用辛涼和解之若不入腑白虎將焉用乎治法不論三陽三陰凡兩經合病則用兩經藥同治之三經合病則用三經藥同治之若一經病未瘥復並一經則相其先後緩急輕重而藥之斯無弊耳然則合並病者豈非傷寒傳經之別名歟

直中三陰諸證

直中者初起不由陽經傳入而徑中三陰者也中太陰宜用理中湯中少陰宜用四逆湯中厥陰宜用白通加豬膽汁湯大抵臟受寒侵不溫則殆急投辛熱不可遲緩

附子理中湯

治寒邪中於太陰嘔吐清涎沫腹中冷痛或下利清穀吐蛔蟲脈來沉細急宜溫之

乾薑 附子 炙甘草(各一錢) 人參(二錢) 白朮(二錢)

水煎服寒甚者加乾薑二錢渴欲得水加人參白朮各一錢當臍有動氣去白朮加肉桂一錢吐多者加生薑一錢五分下利多者倍加白朮悸者加茯苓一錢五分腹滿者去參加陳皮半夏砂仁各八分附子一錢五分蓋溫即是補

四逆湯

治少陰中寒手足厥冷下利清穀脈沉細但欲寐

附子(五錢) 乾薑(五錢) 甘草(炙二錢)

水煎服如面赤加蔥白二莖腹痛加白芍藥二錢(酒炒)嘔者加生薑二錢咽痛加桔梗一錢利止脈不出加人參二錢小便不利身重疼痛或咳此為有水氣去乾薑加白朮茯苓二錢五分生薑三片

白通加豬膽汁湯

治少陰中寒陰盛隔陽熱藥相拒不入故加寒味以立從治之法

附子(五錢) 乾薑(五錢) 蔥白(二莖) 人尿(半杯) 豬膽汁(五茶匙)

水煎服

虛者加人參三錢

理中安蛔散

人參(三錢) 白朮 白茯苓 乾薑(各一錢五分) 川椒(十粒) 烏梅(二個)

上作一服水二鍾煎七分服

凡治蛔不可用甘草及甜物蓋蛔得甘則動得苦則安得酸則靜故也如未止加黃連黃柏各三分川椒倍之若足冷加附子五七分甚者倍之

腹中冷痛

問曰腹中冷痛何以屬直中寒證答曰寒氣內攻腹中驟然暴痛手足口鼻俱冷或腹中寒冷欲得熱物熨之不比傳經腹痛由漸而至也且寒痛綿綿不止熱痛時作時止也

嘔吐清涎沫

問曰嘔吐清涎沫何以是直中寒證答曰胃腑寒熱之氣必見於涎沫經曰諸水渾濁皆屬於熱諸病水液澄徹清冷皆屬於寒今見嘔吐清涎沫故知為直中寒證

下利清穀

問曰下利清穀何以是直中寒證答曰寒邪內侵真陽衰少無以運行三焦腐化水穀經曰食下即化腐臭而出是有火也食下不化完穀而出是有寒也又曰天寒則水清天熱則水濁今見下利清穀即是直中寒證若傳經熱證則下利腸垢而不下利清穀矣又問書云邪熱不殺穀何謂也答曰邪熱不殺穀者乃火性急速不及變化而出然必雜於腸垢之中不比直中寒邪谷和清水形如鴨溏也

但欲寐

問曰但欲寐何以是直中寒證答曰寒邪屬陰陰主靜靜則多眠若傳經熱證則屬陽陽主動則令人煩躁不眠也又問曰表證多眠者何也答曰表證多眠是寒邪外束陽氣不舒必見頭痛發熱諸證若直中多眠則見下利清穀手足厥冷諸證與表邪自是不同至於傳經里證則心煩惡熱揭去衣被甚則譫語發狂安得多眠又問曰熱證亦有昏昏而睡者何也答曰此熱邪傳入心胞令人神昏不語或睡中獨語一二句與之以水則咽不與則不思此乃熱甚神昏非欲寐也又風溫證風熱相搏亦令神氣昏憒其證鼻鼾語言難出與直中寒邪厥逆清穀諸證迥然大異矣

蜷臥

問曰蜷臥何以是直中寒證答曰熱則手足舒伸寒則手足斂束譬如春夏則萬物發舒秋冬則萬物收藏此定理也又問曰表證亦蜷臥何也答曰表證有蜷臥者表受寒侵經絡因而斂束法當溫散至於直中蜷臥必有厥逆清穀諸證相兼須溫中為主也又問曰熱證亦蜷臥何也答曰此熱邪消爍津液不能榮養於筋致有攣急之象乃肝臟將絕名曰搐搦不得與蜷臥同語矣

四肢厥冷

問曰四肢厥冷何以是直中寒證答曰四肢為陽寒邪屬陰今中寒邪則陽衰不能溫其四肢故厥冷其甚者過乎肘膝肘膝為人之四關今冷過之則陰寒極矣宜大溫之又問曰陽證亦厥逆何也答曰此物極則反熱極而反見厥也別之凡病初起即厥者寒厥也初起發熱日久變厥者熱厥也且熱厥必煩躁口渴惡熱小便短赤大便或閉或下利腸垢脈必沉實有力寒厥則不渴必惡寒身痛小便清長或下利清穀脈必沉細無力安危之機禍如反掌不可不辨

身痛如被杖

問曰身痛如被杖何以是直中寒證答曰寒邪客於人則身痛痛如被杖寒之極甚者也又問曰表證亦身痛何也答曰表證身痛痛如繩縛也里證身痛痛如被杖也雖為表裡之殊而為寒則一也宜急溫之表寒則溫散裡寒則溫中寒氣散痛自除矣

囊縮

問曰囊縮何以是直中寒證答曰熱主舒寒主斂定理也春夏則萬物發舒秋冬則萬物斂藏即此觀之可見囊縮為寒矣又問曰:《指掌用承氣治囊縮何也答曰此傳經厥陰證也傷寒傳至厥陰六經已盡厥陰者肝也肝主周身之筋又厥陰之脈絡陰器因熱邪爍其津液筋脈不榮故舌卷而囊縮其證必口渴煩滿唇焦舌燥與直中陰寒之證迥然不同爾

舌黑而潤

問曰舌黑而潤何以是直中寒證答曰黑者北方水色也黑而且潤則知其為寒證矣若傳經熱邪舌苔先黃而後黑必乾燥而無津液此火極似水之象譬如燔柴變炭之意乃熱甚也若舌黑而潤津液如常乃寒氣乘心北方之水色見也宜急溫之故曰舌黑而潤為直中寒證也

脈沉細無力

問曰脈沉細無力何以是直中寒證答曰脈者陽氣主之也氣盛則脈旺氣弱則脈細今脈沉細無力則為中寒無疑矣又問曰經云諸緊為寒何也答曰緊者脈如引繩轉索有風起水湧之象北方剛勁之氣也與數脈不同數以至數名緊以形象論也經云諸緊為寒寒之診不一緊為寒沉細無力亦為寒遲為寒又脈洪大搏指按之空虛者亦為寒譬如數則為熱洪大為熱沉實有力為熱脈澀滯鬱而不通者亦為熱全在以證互相參考時而舍脈從證時而舍證從脈活活潑潑不膠己見其於診法庶矣乎

吐蛔

問曰吐蛔何以是直中寒證答曰病人胃寒食少蛔泛上隔聞食臭而出故吐蛔也宜用理中安蛔散以溫之不可輕用涼藥又問曰陽證亦有吐蛔者何也答曰病久胃空既無穀氣蛔上隔求食至咽而出須看兼證如何若陽黃髮斑口瘡咽燥大渴消水或用清劑可以收功然而寒證吐蛔者多熱證吐蛔者少最宜斟酌

兩感

兩感者表裡雙傳也一日太陽與少陰同病二日陽明與太陰同病三日少陽與厥陰同病如在太陽則發熱頭痛在少陰則咽乾口燥在陽明則目痛鼻乾在太陰則腹滿自利在少陽則耳聾脅痛在厥陰則煩滿囊縮表裡並傳為禍最速此論傳經之兩感也又如仲景所謂少陰證反發熱用麻黃附子細辛湯者此論直中之兩感也傳經兩感以解表為主而清裡佐之直中兩感以溫中為主而發表次之此治兩感之大法也或問曰太陽初得病尚未傳經何以即有少陰熱證也答曰此溫熱之候多有之本有積熱在內而外為風寒鼓之故表裡並見陰陽雙傳也其病至暴倘治失其宜去生遠矣

傷寒兼症

傷寒兼症者非傳經六經之正病亦非直中三陰之正病而實為傷寒所恆有之症故皆以兼症名之其間有見於手經者有因誤治而變症者有病中調攝失宜而變症者有病氣相傳染而變症者臨症之工按法取之曲盡其情則傷寒無餘蘊矣

咳嗽

咳嗽者肺寒也經云形寒飲冷則傷肺是也肺主皮毛寒邪侵於皮毛連及於肺故令人咳宜用止嗽散加荊芥防風紫蘇子主之或問曰少陽證與直中證水氣證皆令咳嗽何也答曰少陽證兼咳嗽者以其肺有寒也仲景用小柴胡去參棗加乾薑者所以溫肺散寒也直中證兼咳嗽者亦寒氣上束於肺也但溫其中而咳自止水氣證兼咳嗽者以寒水上射於肺也宜分表裡水氣治之表有水氣而發熱用小青龍湯發散以行水里有水氣而下利則用本方去麻黃加蕘花以攻之輕則用小半夏加茯苓湯以疏之俾水飲流通而咳自止矣以上三證皆感寒水之氣而咳故謂咳為肺寒也又問曰俗稱熱傷風咳嗽者何也答曰熱傷風者如冬溫之候天應寒而反溫自人受之則為頭痛喉腫咽乾咳嗽之屬與正風寒之咳稍異又或其人素有鬱熱而外為風寒束之熱在內而寒在外諺云寒包火是也又問曰咳嗽有不兼風寒而專屬火者何也答曰此雜證嗽也或夏令暑熱之火或飲食辛辣之火或脾肺氣虛之火或龍雷儧上之火皆令咳嗽各有兼證與傷寒鼻塞聲重頭痛發熱惡寒之狀自是不同並與熱傷風之咳迥別宜於本門求之不得與傷寒同日語矣

止嗽散

桔梗(一錢五分) 甘草(五分炙) 白前(一錢五分) 橘紅(一錢) 百部(一錢五分) 紫菀(一錢五分)

水煎服風寒初起加防風荊芥紫蘇子

小半夏加茯苓湯

半夏(薑汁炒三錢) 茯苓(三錢) 甘草(炙一錢) 生薑(三片)

水煎服

咽痛

咽痛有表裡寒熱之分不可不辨也風寒在表而兼咽痛者此風火聚於肺也宜用甘桔湯加荊芥防風薄荷牛蒡之類以散之少陰里證兼咽痛者以少陰之脈循喉嚨挾舌本也宜分寒熱治之凡傳經少陰口燥舌乾而痛者熱也甘桔湯主之甚至加黃連元參牛蒡之屬凡咽痛以蒡子為主直中少陰腎氣虛寒逼其無根失守之火浮游於上以致咽痛必兼下利清穀手足厥冷諸症但溫其中而痛自止姜附湯加桔梗主之夫同一少陰咽痛而寒熱之別相隔千里不可不察復有陰毒陽毒咽痛者治如少陰證更有發汗過多遂至汗多亡陽內損津液而成咽痛者宜用參調補元氣收斂汗液而痛自除凡咽痛通用甘桔湯在表者加散藥在裡者分別寒熱而加入溫涼之劑仲景立法精粹學者宜致思焉

甘桔湯 (見前少陰證

傷寒吐血

傷寒吐血者熱迫血而上行也然有表裡之殊如當汗失汗以致邪蘊於經而吐血者用麻黃湯散之後人以加味參蘇飲代之其法至穩若邪氣入里醞釀成熱以致吐血者宜用犀角地黃湯清之若大便閉結熱邪上攻者生地四物湯加大黃下之釜底抽薪則火氣頓平而釜中之水無騰沸之患矣切忌尋常滋補藥姑息容奸使邪氣流連反成敗症更有以熱濟熱而為動陰血者詳辨於後

犀角地黃湯

犀角(鎊一錢五分) 生地黃(四錢) 牡丹皮 麥冬 白芍(各一錢五分)

水煎服

衄者鼻中出血也寒氣初客於經則血凝滯而不行何得有衄今見衄者是寒邪將散榮血周流病當解也古人謂血為紅汗是也然衄症亦有表裡之殊寒邪在經頭痛發熱而衄者表也宜微汗之加味香蘇散主之若邪氣入里燥渴煩心而成衄者宜急清之犀角地黃湯主之或問曰動陰血與鼻衄何以別之答曰動陰血者乃傳經里證熱極而反發厥醫家誤認為寒投以乾薑附子以火濟火迫血妄行或從耳鼻湧出名曰動陰血又謂下厥上竭為難治與鼻衄症天淵相隔矣

便膿血

便膿血者熱迫血而下行也此傳經熱邪所致也法當清之若瘀血凝聚少腹痛拒按小便自利者下之然亦有陰寒為病下利膿血者此下焦虛寒腸胃不固譬如天寒地凍水凝成冰非溫劑不化附子理中湯加歸芍主之斯二者一為血熱一為血寒臨證時不可不辨

蓄血

蓄血者瘀血蓄於下焦也仲景云太陽證不解熱結膀胱其人如狂血自下者愈其外不解者尚未可攻當先解外外解已但少腹急結者乃可攻之宜桃核承氣湯此表證甫除瘀積始聚為蓄血之輕者故用前方若表邪已盡裡熱既深乃蓄血之重者則用抵當湯攻之但蓄血證與溺澀燥糞證相似而不同宜分別施治凡傷寒少腹脹滿按之不痛小便不利者為溺澀也若按之繞臍硬痛小便短澀大便不通者此有燥屎也若按之少腹硬痛小便自利或大便黑色喜忘如狂者為蓄血也此辨證之大法也

桃核承氣湯

桃仁(十個) 大黃(二錢五分) 芒硝(一錢五分) 甘草(一錢) 桂枝(五分)

水煎服

抵當湯

水蛭 虻蟲(去翅各十枚) 桃仁(十枚) 大黃(五錢)

水煎服

動陰血

傷寒傳經熱症漸至手足厥冷是為熱極而反見厥所謂熱深厥亦深熱微厥亦微是也醫者不識誤投熱藥以火濟火迫血妄行其血或從耳目或從目鼻一擁而出名曰動陰血又名下厥上竭為難治大抵傷寒初起即發厥者寒厥也初起發熱燥渴漸次而厥者熱厥也寒厥者必下利清穀口鼻氣冷口舌常潤脈沉遲熱厥者必便閉譫語或下利腸垢口渴唇焦或舌黑而燥脈滑數寒熱之際朗然明白則無動陰血之禍矣

鼻鼾鼻鳴

鼻鼾者鼻中發聲如鼾睡也此為風熱壅閉鼻鳴者鼻氣不清言響如從甕中出也多屬風寒壅塞須按兼症治之

不能言及語言難出

不能言及語言難出者有表裡之分其一太陽證發汗已身猶灼熱者名曰風溫其脈尺寸俱浮自汗身重多眠鼻息鼾語言難出此表邪蘊其內熱也治用葳蕤湯去麻黃加秦艽主之其一少陰病咽中傷生瘡不能言古方治以苦酒湯然苦酒湯恐傳寫之訛宜用甘桔湯加蒡子薄荷元參白前之屬以清之復有風寒客於肺中聲啞不能言者當用半夏生薑防等辛溫以散之更有中寒之證口鼻氣冷口噤難言者當用溫熱之劑大抵唇焦齒燥舌乾口渴者熱也唇清口和口鼻氣冷者寒也傷寒辨證莫先於此學者宜致思焉

葳蕤湯

葳蕤 石膏 乾葛(各一錢) 白薇 羌活 杏仁 甘草 川芎(各六分) 防風(七分用此以代麻黃為穩當) 青木香(五分)

水煎服

溫瘧

傷寒邪熱未除復感風邪變為溫瘧溫瘧之狀寒熱依時而作大抵熱多寒少或先熱後寒每致神昏譫語與時行正瘧不同治用小柴胡湯去半夏加黃連知母貝母以清之然溫瘧寒熱以時又與少陽病寒熱往來無定時者自是不同

身重難轉側

身重大都屬寒然亦有熱者經曰風濕相搏骨節煩疼不能自轉側不嘔不渴脈虛浮而澀者桂枝附子湯主之此表寒也經曰少陰病腹痛四肢沉重疼痛下利者治以真武湯此裡寒也經曰發汗已身猶灼熱名曰風溫其證脈浮汗出身重多眠鼻息鼾治以葳蕤湯此表寒束其裡熱也經曰三陽合病腹滿身重口不仁面垢譫語遺尿自汗出白虎湯主之此表裡皆熱也又陰陽易病身重少氣少腹裡急氣上衝胸眼中生花宜用附子理中湯主之此裡虛且寒也

真武湯 (見筋惕肉瞤)

發黃

濕熱俱盛則發身黃傷寒至於發黃為病亦甚矣熱而兼濕如盦曲相似日久則變為黃也然不特濕熱發黃而寒濕亦令人發黃但寒濕之黃身如熏黃色暗而不明濕熱之黃黃如橘色出染著衣正黃如柏也又如瘀血發黃亦濕熱所致瘀血與積熱熏蒸故見黃色也去瘀生新而黃自退矣

梔子柏皮湯

傷寒發熱頭汗出小便不利渴飲水漿者此鬱熱在裡必發黃宜此湯主之

梔子(三錢) 甘草(炙一錢) 黃柏(二錢)

水煎服

茵陳蒿湯

身黃如橘子色腹滿便閉者可下

茵陳(三錢) 梔子(二錢) 大黃(二錢)

水煎服小便當如皂角汁一宿而腹減黃從小便去也

茵陳五苓散

陰黃之症身冷脈沉細乃太陰經中寒濕身如熏黃不若陽黃之明如橘子色也當問其小便利與不利小便不利宜本方小便自利茵陳朮附湯主之

茵陳 白朮 茯苓(各一錢五分) 豬苓 澤瀉(各七分) 薄桂(五分)

水煎服

茵陳朮附湯

茵陳(一錢) 白朮(二錢) 附子(五分) 乾薑(五分) 甘草(炙一錢) 肉桂(去皮三分)

水煎服

痙者項背強頭動搖口噤背反張是也此太陽傷風復感寒濕所致其有汗惡風為柔痙無汗惡寒為剛痙加減小續命湯主之然痙病有三陽經絡之殊有胃腑實熱所致有三陰中寒所發有內傷氣血虛弱而發不可不辨假如頭搖口噤背反張者太陽痙也頭低視下手足牽引肘膝相抅陽明痙也若眼目斜視一手一足搐搦者少陽痙也又如口噤胸滿臥不著席腳攣急大便閉結不通必齘齒此陽明胃腑實熱所致宜用三一承氣湯下之又如發熱脈沉細手足厥冷冷汗自出者為陰痙風寒中於臟也附子理中湯加防風肉桂主之然也有內傷發痙者病人肝血不足血燥生風目斜手搐逍遙散加人參桑寄生主之經云諸風掉眩皆屬於肝也若脾虛木旺反傷脾土用五味異功散加柴胡芍藥木香鉤藤之屬脾氣鬱結用加味歸脾湯若大病後或產後氣血大虛用十全大補湯加鉤藤桑寄生如不應急加附子此治痙病之大法也

加減小續命湯

麻黃(去節) 人參 黃芩 芍藥 甘草 川芎 杏仁 防己(各一錢) 肉桂(五分) 防風(一錢五分) 附子(三分)

水煎服

此症若兼陽明須加葛根升麻此症若兼少陽另用小柴胡加桂枝鉤藤

三一承氣湯

大黃(二錢) 枳實(一錢) 厚朴(八分) 甘草(一錢) 元明粉(一錢五分)

水煎服

斑疹

凡發斑有四症一曰傷寒二曰溫毒三曰時氣四曰陰症傷寒發斑者蓋因當汗不汗當下不下或妄投熱藥以致熱毒蘊結發為斑疹,《千金方紅赤者胃熱紫赤者熱甚紫黑者胃爛也凡斑既出須得脈洪大有力身溫足暖為順若脈沉小足冷元氣弱者為逆候也凡治斑症不宜發汗汗之則增斑爛又不宜早下下早則斑毒內陷如脈洪數熱甚煩渴者用三黃解毒湯或犀角大青湯以清之若脈弱者加人參主之倘昏悶譫語大便四五日不通以調胃承氣湯微利之如未可下即用前犀角大青湯加梨汁蜜糖以潤之大抵解胃熱胃爛之毒必以黃連大青犀角元參升麻真青黛石膏知母黃芩山梔黃柏之類要在審察病情合宜而用之溫毒發斑者冬應寒而反溫或冬令感寒春夏之交發為溫熱之病熱毒蘊蓄發為斑也犀角大青湯主之時氣發斑者天時不正之氣也人感之或憎寒壯熱發為斑疹凡大紅點發於皮膚之上者謂之斑小紅點行於皮膚之中者謂之疹蓋疹輕而斑重也疹發於肺宜用升麻葛根湯加大力子以散之斑出於胃犀角大青湯以清之若時氣傳染中無實熱加味逍遙散去白朮加元參生地以解之陰症發斑者寒伏於下逼其無根失守之火聚於胸中上熏於肺致發斑點如蚊蚤咬痕此非斑也與調中溫胃之劑其點自退理中湯主之

三黃解毒湯

黃連(二錢) 黃芩 黃柏 黑山梔(各一錢五分)

水煎服

犀角大青湯

治斑出已盛心煩大熱錯語呻吟不得眠或咽痛不利

犀角屑 大青 元參 甘草 升麻 黃連 黃芩 黃柏 黑山梔(各一錢五分)

水煎服口大渴加石膏虛者加人參

結胸痞氣

經云病發於陽而反下之熱入因作結胸病發於陰而反下之因作痞三陽也三陰也傷寒邪在三陽固不可下下之則為結胸之惡候即邪已入三陰而未結聚成實猶宜清解之若下之太早尚不免於痞氣結胸證重痞氣較輕也大抵從胸至腹硬滿而痛手不可近者為結胸胸前痞滿不舒者為痞氣結胸證先用小陷胸湯如或結實難解更用大陷胸湯攻之痞氣證半夏瀉心湯主之又有水結胸證水飲停蓄也小半夏加茯苓湯主之復有寒實結胸證乃寒氣結聚不應誤下而成須用白散主之凡一切結胸痞氣等證服藥不效者乃濁氣結而未散,《活人俱用枳實理中丸應手而愈

小陷胸湯

本太陽證為醫誤下從心下至少腹硬滿而痛手不可近者為結胸應服大陷胸湯若不按不痛者為小結胸應服本方然用藥之道宜先緩後急有如探試之法

半夏(湯泡二錢) 黃連(一錢五分) 栝蔞實(大者一枚杵細)

上三味以水六鍾先煮栝蔞減半去渣納諸藥煮取二鍾溫服

按此方加枳實一錢五分更效

大陷胸湯

結胸證服前藥不效須用此方

大黃(去皮生用六錢) 芒硝(四錢) 甘遂(為末二分五釐)

上三味以水六鍾先煮大黃減半去渣納芒硝煮二三沸和甘遂末溫服得快利止後服

半夏瀉心湯

傷寒傳入三陰而未結聚成實醫早下之以致胸中痞悶不舒者為痞氣宜用此方

半夏(洗) 黃芩 乾薑(各一錢五分) 人參 甘草(炙各五分) 黃連(一錢) 大棗(去核二個)

水煎服本方加枳實五七分為妙

白散

治寒實結胸無熱證者此寒痰積食結於胸中故用此方亦救急之良法

桔梗 貝母(各三錢) 巴豆(去皮熬黑研如脂一分)

上三味為末納巴豆更於臼中杵之以白飲和勻分二服病在膈上必吐在膈下必利如不利進熱粥一杯若利不止進冷粥一杯即止

枳實理中丸

枳實(麵炒一兩五錢) 茯苓 白朮(陳土炒各二兩) 甘草(炙七錢五分) 人參(五錢) 乾薑(炮四錢)

上為末米飲糊丸如綠豆大每服三錢開水下日二三服以瘥為度

臟結

病人素有宿積連於臍旁更加新邪痛引陰筋此邪氣結實之候為難治

振戰慄

振者聳動也戰者戰搖也慄者心跳也虛證多有之而邪正交爭亦發戰慄也須按兼症治之

筋惕肉瞤

經云陽氣者精則養神柔則養筋發汗多津液枯少陽氣大虛筋肉失養故惕惕而跳瞤瞤然而動也急宜溫經益陽真武湯主之

真武湯

治傷寒發汗後筋惕肉瞤並治中寒下利里有水氣而發咳或嘔吐腹痛

茯苓(三錢) 白芍(酒炒三錢) 白朮(二錢) 生薑(二錢) 附子(炮一錢五分)

水煎服

若咳者加五味子十粒乾薑一錢五分若小便利去茯苓若下利去芍藥若嘔者去附子加生薑一倍

義手冒心

發汗過多義手自冒心心下悸欲得按者桂枝甘草湯主之

驚悸

心忪也惕惕然跳動也有氣虛者有汗下過多損津液者有水氣者當按兼症施治可也

小便不利

小便不利有數種因汗下而小便不利者津液不足也黃疸熱病小便不利者鬱熱內蓄也風濕相搏與夫陽明中風而小便不利者寒氣所乘也更有氣虛而小便不利者宜詳辨之

遺溺

傷寒遺溺乃危急之候下焦虛寒不能攝水多致遺溺理中四逆輩主之然三陽合病每兼此症有用白虎湯者此熱甚而陰挺失職也大抵熱甚神昏者可治虛寒逆冷為難治也若雜症遺尿多屬氣虛術主之

呃逆

即𩜺也氣自臍下直衝胸也或謂咳逆即呃逆非也咳逆為咳嗽與呃逆有何干涉大法傷寒當下失下胃火上衝而呃者其證燥渴內熱大便閉結大柴胡湯下之便不結瀉心湯主之三陰中寒胃氣欲絕而呃者其證厥冷惡寒下利清穀附子理中湯合丁香散溫之呃止則吉不止則凶也

扁鵲丁香散

丁香(五個) 柿蒂(五個) 甘草(炙五分) 乾薑(一錢)

為末沸湯點服為妙

懊憹

(憹即惱字古通用)

懊憹心中鬱郁不舒比之煩悶有甚焉者由表邪未盡乘虛內陷結伏於心胸之間也梔子豉湯吐之

梔子豉湯

梔子(三錢) 香豉(五錢)

水煎服服後隨手探吐之若加枳實名枳實梔子豉湯治前證並傷飲食

鬱冒

昏冒而神不清俗謂昏憒是也經云諸虛乘寒者則為厥鬱冒不仁此寒氣上逆也法當溫補又陽明證小便不利大便乍難乍易時有微熱喘冒不得臥有燥屎也法當下之又傷寒傳至五六日間漸變神昏不語形貌如醉或睡中獨語一二句與之以水則咽不與則不思醫者不識投以承氣則誤矣蓋不知此熱傳手厥陰心胞絡經也與食則咽邪不在胃也不與則不思神昏故也邪熱既不在胃而在心胞宜用導赤散合黃連解毒湯以清之

導赤散

木通(一錢五分) 生地(三錢) 赤茯苓(二錢) 燈心(二十節)

水煎服

奔豚

氣從少腹上衝心而痛如江豚之上竄此下焦陰冷之氣宜用姜附湯加肉桂吳萸肉茯苓主之或以橘核小茴川楝子佐之尤效

身熱惡寒身寒惡熱

病人身大熱反欲得近衣者熱在皮膚寒在骨髓也身大寒反不欲近衣者寒在皮膚熱在骨髓也

竊謂身熱反欲得近衣者傷寒外感之屬也身寒反不欲近衣者熱邪內郁之候也然亦有欲得近衣而為內熱者火極似水也亦有不欲近衣而為裡寒者水極似火也是不可以不辨

風溫濕溫

傷寒發汗已更感於風身灼熱者名曰風溫風溫為病脈陰陽俱浮自汗身重多眠鼻息鼾語言難出葳蕤湯主之濕溫者其人常傷於濕因而中暑名曰濕溫兩脛逆冷胸滿頭目痛妄言多汗其脈陽浮而陰小切忌發汗汗之名重暍為難治蒼朮白虎湯主之

風濕相搏

傷寒八九日風濕相搏身體煩疼不能自轉側不嘔不渴脈虛浮而澀者桂枝附子湯主之此症脈虛浮而澀且不渴故用此湯若兼口渴者則不可用也

勞復食復女勞復

大病後不宜勞動若勞倦傷氣無力與精神者名曰勞復補中益氣湯主之若飲食傷脾名曰食復宜調胃氣以消積食枳實梔子豉湯主之若病後犯房事以致病復名曰女勞復其症頭重不舉目中生花腰背疼痛小腹裡急絞痛以人參三白湯主之

人參三白湯

人參(二錢) 白朮 白芍 白茯苓(各一錢五分) 甘草(炙五分) 附子(炮一錢) 棗(二枚)

水煎服

陰陽易

男子病新瘥與女子接其病遂遺於女女子病新瘥與男子接其病遂遺於男名曰陰陽易其症頭重不舉目中生花腰背疼痛小腹裡急絞痛與女勞復證候相似間有吐舌數寸者為大危人參三白湯主之

狐惑

狐疑不決之狀內熱生蟲之候也上唇有瘡則蟲蝕其肺名曰惑下唇有瘡則蟲蝕其肛名曰狐雄黃丸主之

雄黃丸方

雄黃(研) 當歸(炒各七錢五分) 檳榔(五錢) 蘆薈(研) 麝香(研各二錢五分)

上搗研為末煮麵糊為丸如桐子大每服二十丸粥飲下日三服

陽毒陰毒

熱之極寒之甚至極而無復加者也陽毒則斑黃狂亂陰毒則厥逆清穀身痛如被仗陰陽二毒多有兼咽痛者各宜按證投劑大抵五日內可治過此恐難為力陽毒梔子湯加人中黃主之陰毒四逆湯加蔥白主之

梔子湯

治陽毒

升麻 黃芩 杏仁 石膏(各二錢) 梔子 赤芍 知母 大青(各一錢) 甘草(五分) 柴胡(一錢五分) 豆豉(百粒)

水煎服加人中黃一錢尤效

百合病

行住坐臥若有神靈其人默默然意趣不樂謂之百合病用百合知母湯主之

百合知母湯方

百合(一枚) 知母(二錢)

水煎服

壞病

本太陽病若發汗若吐若下若溫針仍不解者此為壞病桂枝不中與也知犯何逆隨證治之逆者治不如法也隨證治之者見某證用某藥以救之也古人悉以羊肉湯主之恐未盡然又是齋方不論陰陽二症或投藥錯誤致患人沉困垂危七日後皆可服傳者云千不失一用好人參一兩去蘆薄切水一大升於銀石器內煎至一盞坐新汲水內取冷作一服汗不自他出只在鼻尖上涓涓如水是其驗也余嘗用之屢效

羊肉湯方

當歸 白芍(各一錢五分) 牡蠣(煅赤一錢) 生薑(二錢) 桂枝(五分) 龍骨(煅赤四分) 黑附子(炮去皮五分)

上為末羊肉二兩蔥白二寸以水二碗熬減一半以布濾絞去渣溫服

熱入血室

婦人傷寒經水適來適斷邪氣乘虛內陷於血海之中以致晝則明瞭夜則譫語如見鬼狀者是為熱入血室治法無犯胃氣及上二焦必自愈宜用小柴胡湯去半夏加桃仁紅花生地丹皮之類主之

陰躁似陽躁

陰極反發躁也傷寒陽證發躁必口渴便閉下利腸垢或譫言妄語脈必沉實有力若直中陰寒不應有躁今反煩躁者是物極則反水極似火也其證口燥渴思得水而不能飲欲坐臥泥水之中脈必沉遲無力名曰陰躁宜用溫劑設或認為陽躁而清之誤之甚矣

陽厥似陰厥

陽厥者熱極而反發厥也直中寒邪則手足厥冷今傳經熱證而亦發厥者乃物極則反火極似水也書曰熱深厥亦深熱微厥亦微是也但寒厥初病即見熱厥則漸次而至大不同爾

腫有三證太陽風濕相搏身微腫者宜疏風去濕陽明風熱耳前後腫者宜刺大病瘥後腰以下腫者宜利小便

除中

傷寒六七日脈遲遲則為寒醫者不察反以涼藥徹其熱腹中應冷不能食今反能食名曰除中言食下即除去也為難治試與素餅食之得餅發熱者除中不發熱者非除中也

氣上衝心

腹裡時時上衝也傷寒傳至厥陰消渴氣上衝心熱證也經云諸逆衝上皆屬於火是也病如桂枝證頭不痛項不強寸脈微浮胸中痞硬氣上衝咽喉不得息者此為胸有寒也當吐之宜瓜蒂散(按寒字當作痰)

瓜蒂散

瓜蒂(炒黃) 赤小豆(等分)

上研為細末取一錢用豉一撮湯一碗先漬之須臾煎成稀糜去渣取汁和末藥五分溫服藥下便臥欲吐且忍之良久再吐如不吐復如前進一服以手指探之即吐如過時又不吐飲熱湯一升以助藥力吐訖便可食若服藥過多者飲清水解之

諸方補遺

姜附湯

溫中回陽

乾薑(三錢) 熟附子(三錢)

水煎服

香薷飲 (見傷暑)

桂枝附子湯

(即桂枝湯加附子見太陽經證

藿香正氣散 (見傷暑)

保和湯 (見心痛

補中益氣湯 見類中

二陳湯 (見中風

檳榔散 (見腳氣)

四物湯 (見虛證

澤蘭湯 (見腰痛)

甘草附子湯

治風濕小便不利大便反快

甘草(炙) 熟附子(各一錢) 白朮 桂枝(各一錢五分)

水煎溫服

麻黃附子細辛湯

溫經發表

麻黃 附子(各一錢) 細辛(五分) 生薑(三片)

水煎服

八味湯 (見類中)

十棗湯

水停脅下硬滿而痛不可忍乾嘔氣短自汗出不惡寒

芫花 甘遂 大戟(等分為末)

水一鍾半先煎大棗十枚取八分入藥末三分溫服若病不除再服三分

桂枝加芍藥湯 (見太陽經證)

人參膏

用頂參六兩水五碗煎取二碗復渣用水二碗煎取一碗去渣將三碗參汁合為一處緩火煎熬以箸常常攪之候汁稠厚即成膏矣凡救虛危將脫之證得此為善

六味湯 (見類中

當歸補血湯

治血虛燥熱證象白虎誤服白虎者不治

黃耆(八錢) 當歸(二錢) 大棗(五枚)

水煎服

酸棗仁湯

治汗下後虛煩不得眠

棗仁(炒透一錢) 甘草 知母 麥冬 茯苓(各六分) 乾薑(三分)

水煎服

小青龍湯

治表不解有水氣乾嘔發熱而咳

麻黃 桂枝 芍藥(各一錢) 半夏(薑汁炒一錢五分) 甘草(炙) 乾薑 細辛(各五分) 五味子(七粒)

水煎服

逍遙散 (見類中)

五味異功散歸脾湯十全大補湯 (並見虛證

桂枝甘草湯

(即桂枝湯倍甘草見太陽經證)

代抵當丸 (見淋症)

卷三

中風門

中風者真中風也有中腑中臟中血脈之殊中腑者中在表也外有六經之形證與傷寒六經傳變之證無異也中太陽用桂枝湯中陽明葛根湯加桂枝中少陽小柴胡湯加桂枝其法悉具傷寒門茲不贅中臟者中在裡也其人眩僕昏冒不醒人事或痰聲如曳鋸宜分臟腑寒熱而治之假如其人素挾虛寒或暴中新寒則風水相遭寒冰徹骨而風為寒風矣假如其人素有積熱或鬱火暴發則風乘火勢火借風威而風為熱風矣為熱風多見閉症其證牙關緊急兩手握固法當疏風開竅先用搐鼻散吹之次用牛黃丸灌之若大便閉結腹滿脹悶火勢極盛者以三化湯攻之為寒風多見脫證其證手撒脾絕眼合肝絕口張心絕聲如鼾肺絕遺尿腎絕更有兩目直視搖頭上竄髮直如妝汗出如珠皆脫絕之證法當溫補元氣急用大劑附子理中湯灌之若痰涎壅盛以三生飲加人參灌之間亦有寒痰壅塞介乎閉脫之間不便驟補者用半夏橘紅各一兩濃煎至一杯以生薑自然汁對衝頻頻灌之其人即蘇然後按其虛而調之然予自揣生平用附子理中治愈者甚多其用牛黃丸治愈者亦恆有之惟三化湯一方並未舉用此必天時地土人事之不同然寒熱之劑屹然並立古方具在法不可泯故兩存之以備參酌中血脈者中在經絡之中也其證口眼歪斜半身不遂是也大秦艽湯主之偏在左倍用四物湯偏在右佐以四君子湯左右俱病佐以八珍湯並虎骨膠丸此治真中之大法也

口噤角弓反張

口噤角弓反張痙病也但口噤而兼反張者是已成痙也小續命湯口噤而不反張者是未成痙也大秦艽湯其痙病俱見前傷寒兼證中宜細加查覈

不語

不語有心腎三經之異又有風寒客於會厭卒然無音者大法若因痰迷心竅當清心火牛黃丸神仙解語丹若因風痰聚於脾經當導痰涎二陳湯加竹瀝薑汁並用解語丹若因腎經虛火上炎當壯水之主六味湯加遠志石菖蒲若因腎經虛寒厥逆當益火之源劉河間地黃飲子或用虎骨膠丸加鹿茸若風寒客於會厭聲音不揚者用甘桔湯加疏散藥

遺尿

遺尿謂之腎絕多難救然反目遺尿者為腎絕若不反目但遺尿者多屬氣虛重用參耆等藥補之則愈

桂枝湯葛根湯小柴胡湯 (俱見傷寒)

搐鼻散

治一切中證不醒人事用此吹鼻中有嚏者生無嚏者難治

細辛(去葉) 皂角(去皮弦各一兩) 半夏(生用五錢)

為極細末瓷瓶收貯勿泄氣臨用吹一二分入鼻孔中取嚏

牛黃丸

治中風痰火閉結或瘛瘲癱瘓語言謇澀恍惚眩暈精神昏憒不省人事或喘嗽痰壅煩心等症

牛黃(六錢) 麝香 龍腦(以上三味另研) 羚羊角 當歸(酒洗) 防風 黃芩 柴胡 白朮 麥冬(去心) 白芍(各七錢五分) 桔梗 白茯苓 杏仁(去皮尖) 川芎 大豆黃卷 阿膠(各八錢五分) 蒲黃 人參(去蘆) 神麯(各一兩二錢五分) 雄黃(另研四錢) 甘草(二兩五錢) 白蘞 肉桂(去皮) 乾薑(各三錢七分) 犀角(鎊一兩) 乾山藥(三兩五錢) 大棗(五十枚蒸爛去皮核) 金箔(六百五十片內存二百片為衣)

為細末煉蜜同棗膏丸每兩作十丸用金箔為衣每服一丸溫水化下

三化湯

治中風入臟熱勢極盛閉結不通便溺阻隔不行乃風火相搏而為熱風者本方主之設內有寒氣大便反硬名曰陰結陰結者得和氣暖日寒冰自化不可誤用攻藥誤即不能復救慎之慎之

厚朴(薑汁炒) 大黃(酒蒸) 枳實(麵炒) 羌活(各一錢五分)

水煎服

附子理中湯

三生飲

治寒風中臟六脈沉細痰壅喉響不省人事乃寒痰厥逆之候

生南星 生烏頭(去皮尖) 生附子(各一錢五分) 生薑(五片) 生木香(五分)

水煎服

薛立齋云三生飲乃行經絡治寒痰之良藥斬關奪旗之神劑每服必用人參兩許駕馭而行庶可驅外邪而補真氣否則不惟無益適以取敗觀先哲用耆附朮附參附等湯其義可見

大秦艽湯

治風中經絡口眼歪斜半身不遂或語言謇澀乃血弱不能養於筋宜用養血疏風之劑經云治風先治血血行風自滅是也

秦艽(一錢五分) 甘草(炙) 川芎 當歸 芍藥 生地 熟地(自制) 茯苓 羌活 獨活白朮 防風 白芷 黃芩(酒炒各八分) 細辛(二分)

水煎服

如或煩躁口渴加石膏一錢五分陰雨加生薑三片春夏加知母八分

竊謂本方初時宜用若日久則以四物四君為主而以風藥佐之庶收全功

四物湯四君子湯八珍湯 (俱見虛證

虎骨膠丸 (見痹證

小續命湯 (見傷寒發痙)

神仙解語丹

白附子(炮) 石菖莆(去毛) 遠志(去心甘草水炮炒) 天麻 全蠍(去尾甘草水洗) 羌活 南星(牛膽制多次更佳各一兩) 木香(五錢)

上為末麵糊丸龍眼大每服一丸薄荷湯下

二陳湯

陳皮 茯苓 半夏(薑汁炒) 甘草(炙各一錢五分) 姜(一片) 大棗(二枚)

水煎服

六味湯 (見後類中門)

地黃飲子

熟地(九蒸曬二錢) 巴戟(去心) 山萸肉(去核) 肉蓯蓉(酒浸焙) 石斛 附子(炮) 五味子(杵炒) 白茯苓(各一錢) 石菖蒲(去毛) 桂心 麥冬(去心) 遠志(去心甘草水炮炒各五分)

入薄荷少許姜一片棗二枚水煎服氣虛加人參二錢

甘桔湯 (見傷寒咽痛

類中風

類中風者謂火中虛中濕中寒中暑中氣中食中惡中也共有八種與真中相類而實不同也然類中有與真中相兼者須細察其形證而辨之凡真中之證必連經絡多見歪斜偏廢之候與類中之專氣致病者自是不同然而風乘火勢邪乘虛入寒風相搏暑風相炫飲食招風種種變證所在多有務在詳辨精細果其為真中也則用前驅風法果其為類中也則照本門施治果其為真中類中相兼也則以兩門醫法合治之斯無弊耳茲舉類中諸證詳列於下俾學者觸目洞然也

一曰火中火之自外來者名曰賊實火也火之自內出者名曰子虛火也中火之證良由將息失宜心火暴盛腎水虛衰不能制之故卒然昏倒不可作實火論假如怒動肝火逍遙散心火鬱結牛黃清心丸肺火壅遏貝母栝蔞散思慮傷脾加味歸脾湯腎水枯涸虛火上炎者六味地黃湯若腎經陽虛火不歸原者八味地黃湯劉河間地黃飲子並主之此治火中之法也或問火中而用桂附者何也答曰腎陽風越則丹田虛冷其痰涎上壅者水不歸原也面赤煩躁者火不歸原也惟桂附八味能引火歸原火歸水中則水能生木木不生風而風自熄矣

二曰虛中凡人體質虛弱過於作勞傷損元氣以致痰壅氣浮卒然昏倒宜用六君子湯主之中氣下陷者補中益氣湯主之

三曰濕中濕中者即痰中也凡人嗜食肥甘或醇酒乳酪則濕從內受或山嵐瘴氣久雨陰晦或遠行涉水坐臥濕地則濕從外受濕生痰痰生熱熱生風故卒然昏倒無知也蒼白二陳湯主之

四曰寒中凡人暴中於寒卒然口鼻氣冷手足厥冷或腹痛下利清穀或身體強硬口噤不語四肢戰搖此寒邪直中於里也宜用姜附湯或附子理中湯加桂主之

五曰暑中凡人務農於赤日行旅於長途暑氣逼迫卒然昏倒自汗面垢昏不知人急用千金消暑丸灌之其人立蘇此藥有回生之功一切暑藥皆不及此村落中各宜預備灌醒後以益元散清之或以四味香薷飲去厚朴加丹參茯苓黃連治之虛者加人參余詳論傷暑門

六曰氣中七情氣結或怒動肝氣以致氣逆痰壅牙關緊急極與中風相似但中風身熱中氣身涼中風脈浮中氣脈沉且病有根由必須細究宜用木香調氣散主之

七曰食中醉飽過度或著惱怒以致飲食填塞胸中胃氣不行卒然昏倒宜用橘紅二兩生薑一兩炒鹽一撮煎湯灌而吐之次用神朮散和之其最甚者胸高滿悶閉而不通或牙關緊急厥暈不醒但心頭溫者即以獨行丸攻之藥即下咽其人或吐或瀉自應漸蘇若瀉不止者以冷粥湯飲之即止

八曰惡中登冢入廟冷屋棲遲以致邪氣相侵卒然錯語妄言或頭面青黯昏不知人急用蔥薑湯灌之次以神朮散調之蘇合丸亦佳

加味逍遙散

治肝經鬱火胸脅脹痛或作寒熱甚至肝木生風眩暈振搖或咬牙發痙一目斜視一手一足搐搦此皆肝氣不和之證經云木鬱達之是已

柴胡 甘草 茯苓 白朮 當歸 白芍 丹皮 黑山梔(各一錢) 薄荷(五分)

水煎服

牛黃清心丸 (見真中門

貝母栝蔞散

貝母(二錢) 栝蔞仁(一錢五分) 膽南星(五分) 黃芩 橘紅 黃連(炒各一錢) 甘草 黑山梔(各五分)

水煎服

加味歸脾湯

黃耆(一錢五分) 人參 白朮 茯神 當歸 棗仁(炒各一錢) 遠志(去心泡) 甘草(炙各七分) 丹皮 黑山梔(各八分) 元眼肉(五枚)

水煎服

六味地黃湯

滋水制火則無上盛下虛之患

大熟地(四錢) 山萸肉(去核) 山藥(各二錢) 丹皮 茯苓 澤瀉(各一錢五分)

水煎服

本方加肉桂熟附子各五分各八味地黃湯若為丸十倍其藥煉蜜丸如梧桐子大

地黃飲子 (見真中)

六君子湯

理脾祛痰

人參 茯苓 白朮(陳土炒) 陳皮(去白) 甘草(炙) 半夏(湯泡七次各一錢) 生薑(五分) 大棗(二枚)

水煎服

補中益氣湯

中氣下陷宜服此以升舉之

黃耆(一錢五分) 白朮(陳土炒) 人參 當歸 甘草(炙各一錢) 柴胡 升麻(各三分) 陳皮(五分) 生薑(一片) 大棗(二枚)

水煎服

蒼白二陳湯

(見中風)

即二陳湯加蒼朮白朮(各一錢)

姜附湯 (見諸方補遺

附子理中湯 (見真中

千金消暑丸

治中暑昏悶不醒並伏暑停食嘔吐瀉利一切暑藥皆不及此

半夏(醋煮四兩) 茯苓 甘草(各二兩)

共為細末生薑自然汁糊丸如綠豆大每服五六十丸開水下若昏憒不醒碾碎灌之予用此藥治中暑證累效有一老人厥去半日藥下即蘇隨以香薷飲去厚朴加丹參茯苓與之遂愈因勸各村落中預備應用以為救濟之法並囑同道中預備此藥以廣活人之術

益元散

通利九竅清暑熱除煩渴為治暑之聖藥

甘草(一兩) 滑石(白膩者水飛過六兩)

上為末每服三五錢新汲水調服或用燈心煎湯待冷調服

四味香薷飲 (見傷暑

木香調氣散

平肝氣和胃氣

白蔻仁(去殼研) 檀香 木香(各一兩) 丁香(三錢) 香附(五兩) 藿香(四兩) 甘草(炙) 砂仁陳皮(各二兩)

上為細末每服二錢入鹽少許點服

神朮散

此藥能治時行不正之氣發熱頭痛傷食停飲胸滿腹痛嘔吐瀉利並能解穢驅邪除山嵐瘴氣鬼瘧屍注中食中惡諸症其效至速予嘗合此普送藥到病除罔不應驗

蒼朮(陳土炒) 陳皮 厚朴(薑汁炒各二斤) 甘草(炙十二兩) 藿香(八兩) 砂仁(四兩)

共為末每服二三錢開水調下

獨行丸

治中食至甚胸高滿悶吐法不效須用此藥攻之若昏暈不醒四肢僵硬但心頭溫者抉齒灌之

大黃(酒炒) 巴豆(去殼去油) 乾薑(各一錢)

研細薑汁為丸如黃豆大每服五七丸用薑湯化下若服後瀉不止者用冷粥湯飲之即止

蘇合丸

治勞瘵骨蒸疰忤心痛霍亂吐利時氣鬼魅瘴瘧疫癘瘀血月閉痃癖疔腫驚癇中風中氣痰厥昏迷等證

白朮 青木香 犀角 香附(炒去毛) 硃砂(水分) 訶黎勒(煨取皮) 檀香 安息香(酒熬膏) 沉香 麝香 丁香 蓽茇(各二兩) 龍腦 薰陸香(別研) 蘇合香(各二兩)

上為細末研藥勻用安息香膏並蘇合香油煉蜜和劑丸如彈子大以臘匱固緋絹當心帶之一切邪祟不敢近

傷暑(霍亂攪腸痧

四味香薷飲

治風寒閉暑之證頭痛發熱煩心口渴或嘔吐泄瀉發為霍亂或兩足轉筋凡閉暑而不能發越者非香薷不可香薷乃消暑之要藥而方書稱為散劑俗稱為夏月之禁劑夏即禁用則當用於何時乎此不經之說致令良藥受屈殊可扼腕故辯之

香薷 扁豆 厚朴(薑汁炒各一錢五分) 甘草(炙五分)

水煎服

若兼風寒本方加荊芥秦艽蔓荊子若兼霍亂吐瀉煩心口渴本方加黃連若兩足轉筋本方加木瓜茯苓木瓜治轉筋之神劑若風暑相搏而發搐搦者本方加羌活鉤藤凡暑症不宜發汗今用風藥者因其暑中挾風也若暑濕相搏名曰濕溫誤汗則名重暍多難治宜用蒼朮白虎湯時醫不論暑濕概行發散傷生匪淺

藿香正氣散

治暑月貪涼飲冷發為霍亂腹痛吐瀉憎寒壯熱

藿香 砂仁 厚朴 茯苓 紫蘇 陳皮(各一錢) 白朮(土炒) 半夏 桔梗 白芷(各七分) 甘草(炙五分) 生薑(三片)

水煎服

清暑益氣湯

預服此藥以防暑氣

黃耆(一錢五分) 白朮(一錢) 人參 當歸 陳皮 麥冬(去心) 炙甘草(各五分) 扁豆(二錢) 茯苓(七分) 升麻 柴胡 北五味(各三分) 神麯(四分) 黃柏 澤蘭(各二分)

水煎服

疫癘

疫論已見首卷分來路兩條去路三條治法五條詳且盡矣大法天行之氣從經絡入其證頭痛發熱宜微散香蘇散散之病氣傳染從口鼻入其證嘔惡胸滿宜解穢神朮散和之若兩路之邪歸併於裡腹脹滿悶譫語發狂唇焦口渴者治疫清涼散清之便閉不通者加大黃下之其清涼散內人中黃一味乃退熱之要藥解穢之靈丹醫家缺而不備安能取效復有虛人患疫或病人變虛或妄治變虛者須用人參白朮當歸等藥加入清涼藥內以扶助正氣如或病氣漸退正氣大虛更宜補益正氣為主夫發散解穢清中攻下四法外而以補法駕馭其間此收效萬全之策也予嘗用麥冬生地各一兩加人參二三錢以救津液又嘗用人參湯送下加味枳朮丸以治虛人鬱熱便閉之症病氣退而元氣安遂恃為囊中活法謹告同志各自存神又有頭面腫大名曰大頭瘟者頸項粗腫名曰蝦蟆瘟者古方普濟消毒飲並主之但頭腫之極須用針砭若醫者不究其理患者畏而不行多致潰裂腐爛而難救若頸腫之極須用橘紅淡鹽湯吐去其痰再用前方倍甘桔主之須宜早治不可忽也

香蘇散 (見太陽證

神朮散 (見類中

治疫清涼散

秦艽 赤芍 知母 貝母 連翹(各一錢) 荷葉(七分) 丹參(五錢) 柴胡(一錢五分) 人中黃(二錢)

水煎服

如傷食胸滿加麥芽山楂蘿蔔子陳皮脅下痞加鱉甲枳殼昏憒譫語加黃連熱甚大渴能消水者加石膏天花粉人參便閉不通腹中脹痛者加大黃下之虛人自汗多倍加人參津液枯少更加麥冬生地若時行寒疫不可輕用涼藥宜斟酌投劑

普濟消毒飲針砭法 (並見頭痛

加味枳朮丸 (見腹痛

制人中黃法 用竹筒兩頭留節刮去青皮開一孔將甘草裝滿仍用木屑塞口融松香封固用繩扎定於臘月初一日缸中一月足取起用水濯洗然後劈開竹筒將甘草曬乾收藏聽用

或問香蘇散神朮散芳香藥也人中黃有穢氣者也而皆以之解疫毒消穢氣何也不知邪客上焦乃清虛之所故用芳香以解之邪客中下二焦乃濁陰之所疫毒至此結而為穢則非芳香所能解必須以穢攻穢而穢氣始除此人中黃之用所以切當也夫病有先後有部位有變更而用藥隨之方為活法醫家常須識此不只治疫一端而已

虛勞

帝曰陰虛生內熱奈何岐伯曰有所勞倦形氣衰少穀氣不盛上焦不行下脘不通胃氣熱熱氣熏胸中故內熱此言氣虛之候也東垣宗其說發補中益氣之論卓立千古朱丹溪從而廣之以為陽常有餘陰常不足人之勞心好色內損腎元者多屬真陰虧損宜用六味湯加知母黃柏補其陰而火自降此又以血虛為言也後人論補氣者則宗東垣論補血者則宗丹溪且曰水為天一之元土為萬物之母其說至為有理然而陽虛易補陰虛難療治虛損者當就其陰血未枯之時而早補之患虛損者當就其真陰未槁之時而重養之亦庶平其可矣凡虛勞之證多見吐血痰湧發熱夢遺經閉以及肺痿肺疽咽痛音啞側臥傳屍鬼注諸疾今照葛仙翁十藥神書增損方法臚列於下以便觀覽

甲字號方

止咳嗽為主余見虛損之成多由於吐血吐血之因多由於咳嗽咳嗽之原多起於風寒仲景云咳而喘息有音甚則吐血者用麻黃湯東垣師其意改用人參麻黃芍藥湯可見咳嗽吐紅之症多由於外感者不可不察也余治外感咳嗽用止嗽散加荊蘇梗以散之散後肺虛即用五味異功散補脾土以生肺金虛中挾邪則用團魚丸解之虛損漸成咳嗽不止乃用紫菀散月華丸清而補之此治虛咳之要訣也余詳本門

止嗽散 (見後咳嗽門

五味異功散 (即四君子湯加陳皮方見後

團魚丸

治久咳不止恐成勞瘵

貝母(去心) 知母 前胡 柴胡 杏仁(去皮尖及雙仁者各四錢) 大團魚(重十二兩以上者去腸一個)

上藥與魚同煮熟取肉連汁食之將藥渣焙乾為末用魚骨煮汁一盞和藥為丸如桐子大每服二十丸麥冬湯下日三服

海藏紫菀散

潤肺止嗽並治肺痿

人參(五分) 紫菀 知母(蒸) 貝母(去心) 桔梗 茯苓 真阿膠(蛤粉炒成珠各一錢) 五味子 甘草(炙各三分)

水煎服

月華丸

滋陰降火消痰祛瘀止咳定喘保肺平肝消風熱殺屍蟲此陰虛發咳之聖藥也

天冬(去心蒸) 麥冬(去心蒸) 生地(酒洗) 熟地(九蒸曬) 山藥(乳蒸) 百部(蒸) 沙參(蒸) 川貝母(去心蒸) 真阿膠(各一兩) 茯苓(乳蒸) 獺肝 廣三七(各五錢)

用白菊花二兩去蒂桑葉二兩(經霜者)熬膏將阿膠化入膏內和藥稍加煉蜜為丸如彈子大每服一丸噙化日三服

乙字號方

止吐血為主凡血症有陽乘陰者有陰乘陽者假如脈數內熱口渴乾燥或平素血虛火旺加以醇酒炙爆之物此乃熱氣騰沸迫血妄行名曰陽乘陰法當清降四生丸等主之吐止後則用六味地黃丸補之又如脈細沉遲口舌清潤平素體質虛寒或兼受風冷之氣此謂天寒地凍水凝成冰名曰陰乘陽法當溫散理中湯主之凡治血症不論陰陽俱以照顧脾胃為收功良策誠以脾胃者吉凶之關也書云自上損下者一損損於肺二損損於肝三損損於脾過於脾則不可治自下損上者一損損於腎二損損於心三損損於胃過於胃則不可治所謂過於脾胃者吐瀉是也古人有言不問陰陽與冷熱先將脾胃與安和丹溪云凡血症須用四君子之類以收功其言深有至理然而補脾養胃不專在藥而在飲食之得宜。《難經損其脾者調其飲食適其寒溫誠以飲食之補遠勝於藥耳世之治損者亦可恍惚悟矣

四生丸

治陽盛陰虛熱迫血而妄行以致吐血咯血衄血法當清降

生地黃 生荷葉 生側柏葉 生艾葉(各等分)

細切同搗極爛為丸如雞子大每服一丸水煎去渣服

吐甚者用此丸煎湯調下花蕊散一二錢尤佳

花蕊石散

能化瘀血為水而不動臟腑真神藥也

花蕊石(一斤) 明硫黃(四兩)

入瓦罐內封口鐵線緊扎鹽泥包裹曬乾硬炭圍定煉二炷香研細篩過每服二三錢童便熱酒調服

生地黃湯

生地(三錢) 牛膝 丹皮 黑山梔(各一錢) 丹參 元參 麥冬 白芍(各一錢五分) 鬱金 廣三七 荷葉(各七分)

水煎加陳墨汁清童便各半杯和服

六味地黃丸 滋益先天生腎水制虛火乃醫門要藥尤紅症之靈丹也見類中

理中湯 (見中寒門)

治陰盛陽虛不能統血以致陰血走散法當溫補

四君子湯

人參 白朮 茯苓 炙甘草(各一錢)

大棗二枚生薑一片水煎服

丙字號方

治大吐血成升斗者先用花蕊散止之隨用獨參湯補之所謂血脫益氣陽生陰長之理貧者以歸脾湯代之

人參(去蘆一兩)

水煎服聽其熟睡切勿驚醒則陰血復生矣

歸脾湯

白朮 人參 當歸 棗仁(炒) 白芍(各一錢) 黃耆(一錢五分) 遠志(去心泡七分) 甘草(炙五分) 元眼肉(五枚)

水煎服

丁字號方

治咳嗽吐紅漸成骨蒸勞熱之症如人胃強氣盛大便結脈有力此陽盛生熱法當清涼清骨散主之若胃虛脾弱大便溏脈虛細此陰虛發熱法當養陰逍遙散四物湯主之若氣血兩虛而發熱者八珍湯補之若元氣大虛變症百出難以名狀不問其脈不論其病但用人參養榮湯諸症自退經云甘溫能除大熱如或誤用寒涼反伐生氣多致不救

清骨散

柴胡 白芍(各一錢) 秦艽(七分) 甘草(五分) 丹皮 地骨皮 青蒿 鱉甲(各一錢二分) 知母 黃芩 胡黃連(各四分)

水煎服

加童便尤妙凡逍遙四物八珍方內皆可加入

逍遙散 (方見類中)

治肝經血虛煩躁口渴胸脅刺痛頭眩心悸頰赤口苦發熱盜汗食少嗜臥又治女人經血不調臍腹脹痛寒熱如瘧並治室女經閉痰嗽潮熱肌瘦勞熱等證

四物湯

大熟地(自制) 當歸 白芍(各一錢五分) 川芎(五分)

水煎服

加丹皮麥冬玉竹山藥茯苓退虛熱至效

八珍湯

治氣血虛發熱潮熱

人參 白朮 茯苓 甘草(炙) 熟地 當歸 白芍(各一錢) 川芎(五分)

棗二枚水煎服

本方加黃耆肉桂名十全大補湯加丹皮黑山梔柴胡名加味八珍湯

人參養榮湯

白芍(炒二錢) 人參 黃耆(蜜) 當歸 白朮 熟地(各一錢五分) 甘草(炙) 茯苓 遠志(去心泡各七分) 北五味 桂心 陳皮(各四分)

姜一片棗二枚水煎服

戊字號方

治肺痿肺癰久咳不止時吐白沫如米粥者名曰肺痿此火盛金傷肺熱而金化也保和湯主之咳嗽吐膿血咳引胸中痛此肺內生毒也名曰肺癰加味桔梗湯主之

保和湯

治肺痿

知母(蒸五分) 貝母(二錢) 天冬(去心) 麥冬(去心一錢) 苡仁(五錢) 北五味(十粒) 甘草 桔梗 馬兜鈴 百合 阿膠(蛤粉炒成珠各八分) 薄荷(二分)

水煎入飴糖一匙溫服虛者加人參

加味桔梗湯

治肺癰

桔梗(去蘆) 白芨 橘紅 甜葶藶(微炒各八分) 甘草節 貝母(各一錢五分) 苡仁 金銀花(各五錢)

水煎服

初起加荊芥防風各一錢潰後加人參黃耆各一錢

己字號方

治咽痛音啞喉瘡夫勞症至此乃真陰枯涸虛陽上泛之危症多屬難起宜用六味丸滋腎水而以治標之法佐之可也

百藥煎散

治咽痛

百藥煎(五錢) 硼砂(一錢五分) 甘草(二錢)

為末每服一錢米飲調食後細細嚥之

通音煎

治音啞

白蜜(一斤) 川貝母(去心為末一兩) 款冬花(去梗為末二兩) 胡桃肉(去衣研爛十二兩)

上四味和勻飯後蒸熟不拘時開水點服

柳華散

治喉瘡並口舌生瘡咽喉腫痛諸症

真青黛 蒲黃(炒) 黃柏(炒) 人中白(各一兩) 冰片(三分) 硼砂(五錢)

共為細末吹喉極效

庚字號方

治男子夢遺精滑其夢而遺者相火之強也不夢而遺者心腎之衰也宜分別之

秘精丸

有相火必生濕熱則水不清不清則不固故本方以理脾導濕為先濕祛水清而精自止矣治濁之法亦然

白朮 山藥 茯苓 茯神 蓮子肉(去心蒸各二兩) 芡實(四兩) 蓮花須 牡蠣(各一兩五錢) 黃柏(五錢) 車前子(三兩)

共為末金櫻膏為丸如桐子大每服七八十丸開水下

氣虛者加人參一兩

十補丸

氣旺則能攝精時下體虛者眾服此累效

黃耆 白朮(各二兩) 茯苓 山藥(各一兩五錢) 人參(一兩) 大熟地(三兩) 當歸 白芍(各一兩) 山萸肉 杜仲 續斷(各二兩) 棗仁(二兩) 遠志(一兩) 北五味 龍骨 牡蠣(各七錢五分)

金櫻膏為丸每服四錢開水下

辛字號方

治女人經血不調並治室女經閉成損女人經水不調乃氣血不和其病尤淺室女經閉則水源斷絕其病至深夫所謂天癸者癸生於子天一所生之本也所謂月經者經常也反常則災病至矣室女乃血氣完足之人尤不宜閉閉則鬢髮焦咳嗽發熱諸病蜂起勢難為也

澤蘭湯

調經通血脈治經閉

澤蘭(二錢) 柏子仁 當歸 白芍 熟地 牛膝 茺蔚子(各一錢五分)

水煎服

益母勝金丹

熟地 當歸(各四兩) 白芍(酒炒三兩) 川芎(一兩五錢) 牛膝(二兩) 白朮 香附(酒薑汁鹽水各炒一次) 丹參 茺蔚子(各四兩) 益母草(一斤) 酒水各半熬膏和煉蜜為丸每早開水下三錢晚用清酒下二錢

經水後期而來小腹冷痛為寒加肉桂五錢經水先期妄行自覺血熱加丹皮二兩酒炒條芩五錢凡遇經水作痛乃血凝氣滯加延胡索一兩

壬字號方

治傳屍勞瘵驅邪殺蟲勞症之有蟲如樹之有蠹去其蠹而後培其根則樹木生長勞症不去蟲而徒恃補養未見其受益者古法具在不可廢也

驅蟲丸

明雄黃(一兩) 蕪荑 雷丸 鬼箭羽(各五錢) 獺肝(一具) 丹參(一兩五錢) 麝香(二分五釐)

煉蜜丸如桐子大每食後開水下十丸日三服

紫金丹亦效或用真蘇合香丸治之尤佳

癸字號方

補五臟虛損凡病邪之所湊其氣必虛況由虛致病者乎則補法為最要。《難經損其肺者益其氣損其心者和其榮衛損其脾者調其飲食適其寒溫損其肝者緩其中損其腎者益其精按法主之

補天大造丸

補五臟虛損

人參(二兩) 黃耆(蜜炙) 白朮(陳土蒸各三兩) 當歸(酒蒸) 棗仁(去殼炒) 遠志(去心甘草水泡炒) 白芍(酒炒) 山藥(乳蒸) 茯苓(乳蒸各一兩五錢) 枸杞子(酒蒸) 大熟地(九蒸曬各四兩) 河車(一具甘草水洗) 鹿角一斤(熬膏) 龜板(八兩與鹿角同熬膏)

以龜鹿膠和藥加煉蜜為丸每早開水下四錢

陰虛內熱甚者加丹皮二兩陽虛內寒者加肉桂五錢

咳嗽

咳嗽症虛勞門已言之而未詳及外感諸病因故再言之肺體屬金譬若鍾然鍾非叩不鳴風寒暑濕燥火六淫之邪自外擊之則鳴勞欲情志飲食炙爆之火自內攻之則亦鳴醫者不去其鳴鐘之具而日磨銼其鍾將鍾損聲嘶而鳴之者如故也鍾其能保乎吾願治咳者作如是觀

大法風寒初起頭痛鼻塞發熱惡寒而咳嗽者用止嗽散加荊芥防風蘇葉生薑以散邪既散而咳不止專用本方調和肺氣或兼用人參胡桃湯以潤之若汗多食少此脾虛也用五味異功散加桔梗補脾土以生肺金若中寒入里而咳者但溫其中而咳自止若暑氣傷肺口渴煩心溺赤者其症最重用止嗽散加黃連黃芩花粉以直折其火若濕氣生痰痰涎稠黏者用止嗽散加半夏茯苓桑白皮生薑大棗以祛其濕若燥火焚金乾咳無痰者用止嗽散加栝蔞貝母知母柏子仁以潤燥此外感之治法也

然外感之邪初病在肺肺咳不已則移於五臟臟咳不已則移於六腑須按內經十二經見證而加減如法則治無不痊經云咳而喘息有音甚則唾血者屬肺臟此即風寒咳血也止嗽散加荊芥紫蘇赤芍丹參咳而兩脅痛不能轉側屬肝臟前方加柴胡枳殼赤芍咳而喉中如梗狀甚則咽腫喉痹屬心臟前方倍桔梗加蒡子咳而右脅痛陰引肩背甚則不可以動動則咳劇屬脾臟前方加葛根秦艽鬱金咳而腰背痛甚則咳涎者屬腎臟前方加附子咳而嘔苦水者屬膽腑前方加黃芩半夏生薑咳而失氣者屬小腸腑前方加芍藥咳而嘔嘔甚則長蟲出屬胃腑前方去甘草加烏梅川椒乾薑有熱佐之以黃連咳而遺屎屬大腸腑前方加白朮赤石脂咳而遺溺屬膀胱腑前方加茯苓半夏久咳不止三焦受之其證腹滿不食令人多涕唾面目浮腫氣逆以止嗽散合五味異功散並用投之對症其效如神

又以內傷論前症若七情氣結鬱火上衝者用止嗽散加香附貝母柴胡黑山梔若腎經陰虛水衰不能制火內熱脈細數者宜朝用地黃丸滋腎水午用止嗽散去荊芥加知母貝母以開火鬱仍佐以葳蕤胡桃湯若客邪混合肺經變生虛熱者更佐以團魚丸若病勢深沉變為虛損或屍蟲入肺喉癢而咳者更佐以月華丸若內傷飲食口乾痞悶五更咳甚者乃食積之火至此時流入肺經用止嗽散加連翹山楂麥芽卜子若脾氣虛弱飲食不思此氣弱也用五味異功散加桔梗此內傷之治法也

凡治咳嗽貴在初起得法為善經云微寒微咳咳嗽之因屬風寒者十居其九故初治必須發散而又不可以過散不散則邪不去過散則肺氣必虛皆令纏綿難愈薛立齋云肺有火則風邪易入治宜解表兼清肺火肺氣虛則腠理不固治宜解表兼補肺氣又云肺屬辛金生於己土久咳不已必須補脾土以生肺金此誠格致之言也然清火之藥不宜久服無論脈之洪大滑數數劑後即宜捨去但用六味丸頻頻服之而兼以白蜜胡桃潤之其咳自住若脾肺氣虛則用五味異功散六君子等藥補土生肺反掌收功為至捷也治咳者宜細加詳審患咳者宜戒口慎風毋令久咳不除變為肺痿肺疽虛損勞瘵之候慎之戒之

止嗽散

治諸般咳嗽

桔梗(炒) 荊芥 紫菀(蒸) 百部(蒸) 白前(蒸各二斤) 甘草(炒十二兩) 陳皮(水洗去白一斤)

共為末每服三錢開水調下食後臨臥服初感風寒生薑湯調下

予制此藥普送只前七味服者多效或問藥極輕微而取效甚廣何也予曰藥不貴險峻惟期中病而已此方系予苦心揣摩而得也蓋肺體屬金畏火者也過熱則咳金性剛燥惡冷者也過寒亦咳且肺為嬌臟攻擊之劑既不任受而外主皮毛最易受邪不行表散則邪氣留連而不解經曰微寒微咳寒之感也若小寇然啟門逐之即去矣醫者不審妄用清涼酸澀之劑未免閉門留寇寇欲出而無門必至穿逾而走則咳而見紅肺有二竅一在鼻一在喉鼻竅貴開而不閉喉竅宜閉而不開今鼻竅不通則喉竅將啟能無慮乎本方溫潤和平不寒不熱既無攻擊過當之虞大有啟門驅賊之勢是以客邪易散肺氣安寧宜其投之有效歟附論於此以諮明哲

人參胡桃湯

止嗽定喘

人參(五分) 胡桃肉(三錢連衣研) 生薑(三片)

水煎服

本方以葳蕤易生薑名葳蕤胡桃湯治陰虛症

又方用白蜜二斤胡桃肉二斤隔湯燉熟開水點服不拘時

五味異功散六味丸團魚丸月華丸 (俱見虛勞

六君子湯 (見類中

經云諸病喘滿皆屬於熱蓋寒則息微而氣緩熱則息粗而氣急也由是觀之喘之屬火無疑矣然而外感寒邪以及脾腎虛寒皆能令喘未便概以火斷也假如風寒外客而喘者散之直中於寒而喘者溫之熱邪傳裡便閉而喘者攻之暑熱傷氣而喘者清而補之濕痰壅遏而喘者消之燥火入肺而喘者潤之此外感之治法也各詳本門

若夫七情氣結鬱火上衝者疏而達之加味逍遙散腎水虛而火上炎者壯水制之知柏八味丸腎經真陽不足而火上泛者引火歸根桂附八味丸若因脾虛不能生肺而喘者五味異功散加桔梗補土生金此內傷之治法也

夫外感之喘多出於肺內傷之喘未有不由於腎者經云諸痿喘嘔皆屬於下定喘之法當於腎經責其真水真火之不足而主之如或脾氣大虛則以人參白朮為主術補脾土以生肺金金旺則能生水乃隔二隔三之治也更有哮症與喘相似呀呷不已喘息有音此表寒束其內熱致成斯疾加味甘桔湯主之止嗽散亦佳古今治喘哮症方論甚繁大意總不出此

加味逍遙散 (見類中

知柏八味丸 (即六味丸加知母黃柏

桂附八味丸 (俱見類中)

五味異功散 (見虛證

加味甘桔湯

治喘定哮

甘草(五分) 桔梗 川貝母 百部 白前 橘紅 茯苓 旋覆花(各一錢五分)

水煎服

止嗽散 (見傷寒咳嗽

吐血

暴吐血以祛瘀為主而兼之降火久吐血以養陰為主而兼之理脾古方四生丸十灰散花蕊散祛瘀降火之法也古方六味湯四物湯四君子湯養陰補脾之法也

然血症有外感內傷之不同假如咳而喘息有音甚則吐血者此風寒也加味香蘇散散之務農赤日行旅長途口渴自汗而吐血者此傷暑也益元散清之夏令火炎更乘秋燥發為乾咳脈數大而吐血者此燥火焚金也三黃解毒湯降之此外感之治法也

又如陰虛吐血者初用四生丸十灰散以化之兼用生地黃湯以清之吐止則用地黃丸補之陽虛大吐血成升斗者初用花蕊石散以化之隨用獨參湯以補之繼則用四君八珍等以調之臟寒吐血如天寒地凍水凝成冰也用理中湯以溫之其或七情氣結怒動肝火者則用加味逍遙散以疏達之傷力吐血者則用澤蘭湯行之此內傷之治法也

夫血以下行為順上行為逆暴吐之時氣血未衰飲食如常大便結實法當導之下行病勢既久氣血衰微飲食漸減大便不實法當養陰血兼補脾氣大凡吐血咯血須用四君子之類以收功蓋陰血生於陽氣脾氣旺則能生血耳治者念之

四生丸 (見虛證

十灰散

祛瘀生新止血之良劑

大薊 小薊 茅根 茜根 老絲瓜 山梔 蒲黃 荷葉 大黃 亂髮

燒灰存性每服二三錢藕湯調下

花蕊石散六味湯四物湯四君子湯 (並見虛證

加味香蘇散 (即香蘇散加山梔丹皮丹參方見傷寒太陽證

益元散 (見類中

三黃解毒湯 (見傷寒

生地黃湯 (見虛證

獨參湯八珍湯 (見虛證

理中湯 (見中寒

加味逍遙散 (見類中)

澤蘭湯 (見後腰痛

頭痛

頭為諸陽之會清陽不升則邪氣乘之致令頭痛然有內傷外感之異外感風寒者宜散之熱邪傳入胃腑熱氣上攻者宜清之直中證寒氣上逼者宜溫之治法詳見傷寒門茲不贅然除正風寒外復有偏頭風雷頭風客寒犯腦胃火上衝痰厥頭痛大頭天行破腦傷風眉稜骨痛眼眶痛等證更有真頭痛朝不保暮勢更危急皆宜細辨

偏頭風者半邊頭痛有風熱有血虛風熱者筋脈抽搐或鼻塞常流濁涕清空膏主之血虛者晝輕夜重痛連眼角逍遙散主之雷頭風者頭痛而起核塊或頭中雷鳴多屬痰火清震湯主之客寒犯腦者腦痛連齒手足厥冷口鼻氣冷羌活附子湯主之胃火上衝者脈洪大口渴飲冷頭筋扛起者加味升麻湯主之痰厥頭痛者胸膈多痰動則眩暈半夏白朮天麻湯主之腎厥頭痛者頭重足浮腰膝痠軟經所謂下虛上實是也腎氣衰則下虛浮火上泛故上實也然腎經有真水虛者脈必數而無力有真火虛者脈必大而無力水虛六味丸火虛八味丸大頭天行者頭腫大甚如斗時疫之證也輕者名發頤腫在耳前後皆火鬱也普濟消毒飲主之更加針砭以佐之破腦傷風者風從破處而入其症多發搐搦防風散主之眉稜骨痛或眼眶痛俱屬肝經見光則頭痛者屬血虛逍遙散痛不可開者屬風熱清空膏真頭痛者多屬陽衰頭統諸陽而腦為髓海不任受邪若陽氣大虛腦受邪侵則發為真頭痛手足青至節勢難為矣速用補中益氣湯加蔓荊子川芎附子並進八味丸間有得生者不可忽也

清空膏

羌活 防風(各六分) 柴胡(五分) 黃芩(半生半炒一錢二分) 川芎(四分) 甘草(炙一錢) 薄荷(三分) 黃連(酒炒六分)

水煎服

逍遙散 (見虛勞

加味清震湯

升麻(一錢) 蒼朮(一錢) 青荷葉(一個全用) 甘草(炙) 陳皮(各八分) 蔓荊子 荊芥(各一錢五分) 薄荷(五分)

水煎服

羌活附子散

羌活(一錢) 附子 乾薑(各五分) 炙甘草(八分)

水煎服

加味升麻湯

升麻 葛根 赤芍 甘草(各一錢) 石膏(二錢) 薄荷(三分)

燈心二十節水煎服

半夏白朮天麻湯

半夏(一錢五分) 白朮 天麻 陳皮 茯苓(各一錢) 甘草(炙五分) 生薑(二片) 大棗(三個) 蔓荊子(一錢)

虛者加人參

水煎服

六味丸八味丸 (見類中

普濟消毒飲

治大頭症腫甚者宜砭之

甘草 桔梗 黃芩(酒炒) 黃連(酒炒各一錢) 馬勃 元參 橘紅 柴胡(各五分) 薄荷(六分) 升麻(二分) 連翹 牛蒡子(炒各八分)

水煎服體虛加人參五分便閉加大黃(酒煨一錢)

愚按此症須用貝母人中黃荷葉為妙發頤症倍柴胡加丹皮喉嚨腫痛倍桔梗甘草

砭法以上細瓷鋒用竹片夾定緊扎放鋒出半分對患處另以箸敲之遍刺腫處俾紫血多出為善刺畢以精肉貼片時再用雞子清調乳香末潤之此地不宜成膿頭內中空耳前後更多曲折提膿拔毒恆多不便故針砭斷不可少

針法以小布針兩枚手法扣定露鋒纖少遍刺腫處血出立松更敷前藥自然消散用針砭時須正心誠意咬定牙齒下手刺之

防風散

治破腦傷風

防風 生南星(炮等分)

上為末每服二錢童便沖酒調服

補中益氣湯 (見類中

心痛

當胸之下岐骨陷處屬心之部位其發痛者則曰心痛然心不受邪受邪則為真心痛旦暮不保矣凡有痛者胞絡受病也胞絡者心主之宮城也寇凌宮禁勢已可危而況犯主乎故治之宜亟亟也心痛有九種一曰氣二曰血三曰熱四曰寒五曰飲六曰食七曰虛八曰蟲九曰疰宜分而治之

氣痛者氣壅攻刺而痛遊走不定也沉香降氣散主之血痛者痛有定處而不移轉側若刀錐之刺手拈散主之熱痛者舌燥唇焦溺赤便閉喜冷畏熱其痛或作或止脈洪大有力清中湯主之寒痛者其痛暴發手足厥冷口鼻喜冷喜熱畏寒其痛綿綿不休脈沉細無力姜附湯加肉桂主之飲痛者水飲停積也乾嘔吐涎或咳或噎甚則搖之作水聲脈弦滑小半夏加茯苓湯主之食痛者傷於飲食心胸脹悶手不可按或吞酸噯腐脈緊滑保和湯主之虛痛者心悸怔忡以手按之則痛止歸脾湯主之蟲痛者面白唇紅或唇之上下有白斑點或口吐白沫飢時更甚化蟲丸主之疰痛者觸冒邪祟卒爾心痛面目青暗或昏憒譫語脈來乍大乍小或兩手如出兩人神朮散蔥白酒生薑湯並主之此治心痛之大法也

或問久痛無寒暴痛無火然乎否乎答曰此說亦宜斟酌如人宿有積熱或受暑濕之熱或熱食所傷而發則暴痛亦屬火矣豈宜熱藥療之如人本體虛寒經年累月憑發無休是久痛亦屬寒矣豈宜寒藥療之且凡病始受熱中末傳寒中者比比皆是必須臨症審確逐一明辨斯無誤也又或謂諸痛為實痛無補法亦非也如人果屬實痛則不可補若屬虛痛必須補之虛而寒者則宜溫補並行若寒而不虛則專以溫劑主之丹溪云溫即是補若虛而兼火則補劑中須加涼藥此治痛之良法治者宜詳審焉

沉香降氣散

治氣滯心痛

沉香(細銼三錢) 砂仁(七錢) 甘草(炙五錢) 香附(鹽水炒五錢) 元胡索(酒炒一兩) 川楝子(煨去肉淨一兩)

共為末每服二錢淡薑湯下

手拈散

治血積心痛

元胡索(醋炒) 香附(酒炒) 五靈脂(去土醋炒) 沒藥(箬上炙乾等分)

共為細末每服三錢熱酒調下血老者用紅花五分桃仁十粒煎酒調下

清中湯

治熱厥心痛

香附 陳皮(各一錢五分) 黑山梔 金鈴子(即川楝子) 元胡索(各八分) 甘草(炙五分) 川黃連(薑汁炒一錢)

水煎服

姜附湯 (見諸方補遺)

治寒厥心痛又真心痛手足青至節宜用本方大劑飲之或救十中之一二若痛時喜手緊按更加人參

小半夏加茯苓湯 (見傷寒咳嗽

保和湯

治傷食心痛

麥芽 山楂 卜子 厚朴 香附(各一錢) 甘草 連翹(各五分) 陳皮(一錢五分)

水煎服

歸脾湯

治氣血虛弱以致心痛

黃耆(一錢五分) 白朮 人參 茯神 棗仁 當歸(各一錢) 遠志(七分) 木香 甘草(炙各五分) 元眼肉(五枚)

水煎服

若挾肝火加柴胡山梔丹皮各一錢

化蟲丸

治蟲齧心痛

蕪荑(去梗) 白雷丸(各五錢) 檳榔(二錢五分) 雄黃(一錢五分) 木香 白朮 陳皮(各三錢) 神麯(炒四錢)

以百部二兩熬膏糊丸如桐子大每服一錢五分米飲下

如取下蟲積加大黃五錢(酒炒)

神朮散 (見中食

胸痛

胸者肺之分野然少陽膽經受病亦令胸痛此邪氣初傳入里而未深入於裡故胸痛也古方用柴胡湯加枳殼治之如未應本方兌小陷胸湯一服其效如神又風寒在肺胸滿痛氣喘宜用甘桔湯加理氣散風之劑又飲食填塞者宜用吐法其肺癰肺痿二證詳見虛勞茲不贅

柴胡湯 (見傷寒少陽證

甘桔湯 (見傷寒咽痛

脅痛

傷寒脅痛屬少陽經受邪用小柴胡湯雜症脅痛左為肝氣不和用柴胡疏肝七情鬱結用逍遙散若兼肝火痰飲食積瘀血隨症加藥右為肝移邪於肺用推氣散凡治實證脅痛左用枳殼右用鬱金皆為的劑然亦有虛寒作痛得溫則散按之則止者又宜溫補不可拘執也

小柴胡湯 (見傷寒

柴胡疏肝散

治左脅痛

柴胡 陳皮(各一錢二分) 川芎 赤芍 枳殼(麩炒) 香附(醋炒各一錢) 甘草(炙五分)

水煎服

唇焦口渴乍痛乍止者火也加山梔黃芩肝經一條扛起者食積也加青皮麥芽山楂痛有定處而不移日輕夜重者瘀血也加歸尾紅花桃仁牡丹皮乾嘔咳引脅下痛者停飲也加半夏茯苓喜熱畏寒欲得熱手按者寒氣也加肉桂吳茱萸

逍遙散 (見虛勞

推氣散

治右脅痛

枳殼(一錢) 鬱金(一錢) 桂心 甘草(炙各五分) 桔梗 陳皮(各八分) 姜(二片) 棗(二枚)

水煎散

栝蔞散

治肝氣燥急而脅痛或發水泡

大栝蔞(連皮搗爛一枚) 粉甘草(二錢) 紅花(七分)

水煎服

鬱火日久肝氣燥急不得發越故皮膚起泡轉為脹痛經云損其肝者緩其中栝蔞為物甘緩而潤於郁不逆又如油之洗物滑而不滯此其所以奏功也

胃脘痛

胃脘痛治法與心痛相仿但停食一症其脹痛連胸者吐之脹痛連腹者下之其食積之輕者則用神朮散消之又有胃脘癰症嘔而吐膿血者不得妄治書云嘔家有膿不須治嘔膿儘自愈

神朮散 (方見食中

腹痛

腹中痛其寒熱食積氣血蟲蠱辨法亦與心痛相符惟有肝木乘脾攪腸痧腹內癰茲三症有不同耳經云諸痛皆屬於肝肝木乘脾則腹痛仲景以芍藥甘草湯主之甘草味甘甘者己也芍藥味酸酸者甲也甲己化土則肝木平而腹痛止矣傷寒症中有由少陽傳入太陰而腹痛者柴胡湯加芍藥有因誤下傳入太陰而腹痛者桂枝湯加芍藥即同此意尋常腹痛全在寒熱食積分別詳明為主凡腹痛乍作乍止脈洪有力熱也以芍藥甘草湯加黃連清之若噯腐吞酸飽悶膨脹腹中有一條扛起者是食積也保和丸消之消之而痛不止便閉不行腹痛拒按者三黃枳朮丸下之設或下後仍痛以手按其腹若更痛者積未盡也仍用平藥再消之若按之痛止者積已去而中氣虛也五味異功散補之若消導攻下之後漸變寒中遂至惡冷喜熱須易溫中之劑此火痛兼食之治法也若腹痛綿綿不減脈遲無力者寒也香砂理中湯溫之若兼飽悶脹痛是有食積不便驟補香砂二陳湯加薑厚朴溫而消之消之而痛不止大便反閉名曰陰結以木香丸熱藥下之下後仍以溫劑和之如寒痛兼食之治法也若因濁氣壅塞走注疼痛木香調氣散散之若因瘀血積聚呆痛不移澤蘭湯行之蟲齧而痛唇有斑點飢時更甚化蟲丸消之傷暑霍亂四味香薷飲解之更有乾霍亂症欲吐不得吐欲瀉不能瀉變在須臾俗名攪腸痧是也更有遍體紫黑者名曰烏痧脹急用燒鹽和陰陽水吐之或用四陳湯服之外用武侯平安散點左右大眼角其人即蘇其腹內癰一症當臍腫痛轉側作水聲小便如淋千金牡丹皮散化之古方治腹痛症多以寒者為虛熱者為實未盡然也蓋寒證亦有實痛者熱證亦有虛痛者如寒痛兼食則為實矣挾熱久痢則為虛矣凡看症之法寒熱虛實互相辨明斯無誤也

芍藥甘草湯

止腹痛如神

白芍藥(酒炒三錢) 甘草(炙一錢五分)

水煎服

脈遲為寒加乾薑脈洪為熱加黃連脈緩為濕加蒼朮生薑脈澀傷血加當歸脈弦傷氣加芍藥

保和丸 (見心痛)

消食積清濕熱腹中有一條扛起者是食積也舌乾口燥是濕熱也本方主之有熱加黃連

三黃枳朮丸

消熱食除積滯腹痛拒按便閉溺赤名曰陽結宜用本方若冷食所傷宜用木香丸若冷熱互傷須酌其所食冷熱之多寡而並用之此東垣法也

黃芩(一兩) 黃連(五錢) 大黃(七錢五分) 神麯 白朮 枳實 陳皮(各五錢)

荷葉一枚煎水迭為丸量虛實用

五味異功散 (見虛寒

香砂理中湯 (見中寒)

治客寒犯胃其症手足厥冷口鼻氣冷其痛綿綿不止喜熱畏寒脈沉細不比熱痛乍止乍作喜冷畏熱唇焦舌燥口渴脈洪也寒熱之別相隔千里

香砂二陳湯 (見類中即二陳湯加木香砂仁

木香丸

治寒積冷食腹痛拒按或大便閉結謂之冷閉名曰陰結本方攻之

木香 丁香(各一錢五分) 乾薑(三錢) 麥芽(炒五錢) 陳皮(三錢) 巴豆(去殼炒黑三十粒)

神麯煮糊為丸每服十丸或二十丸開水下痛甚者倍之所食之物應隨利出如利不止以冷粥飲之即止

木香調氣散 (見類中

澤蘭湯 (見吐血

化蟲丸 (見心痛

四味香薷飲 (見傷暑)

諸葛武侯平安散

硃砂(二錢) 麝香 冰片(各五釐) 明雄黃 硼砂(各五分) 白硝(二分)

共研極細末用小瓷罐收貯每用清水以骨簪點二三釐在大眼角內如點眼藥法點後忌熱茶飲食半日即愈

四陳湯

陳皮(去白) 陳香櫞(去穰) 陳枳殼(去穰麵炒) 陳茶葉

等分為末每服三錢開水點服

千金牡丹皮散

治腹內癰

牡丹皮(三錢) 苡仁(五錢) 桃仁(十粒) 栝蔞仁(去殼去油淨二錢)

水煎服

小腹痛

書云大腹屬太陰當臍屬少陰小腹屬厥陰傷寒傳至厥陰少腹痛甚此熱邪也宜下之若熱結在裡蓄血下焦亦宜下之若直中厥陰小腹冷痛則為寒邪宜溫下治法已詳本門尋常少腹痛多屬疝瘕奔豚之類書云男子外結七疝女子帶下瘕聚古人更有痃癖癥瘕之名皆一類也痃如弓弦筋扛起也癖者隱闢沉附著骨也癥則有塊可徵猶積也多屬於血瘕者假也忽聚而忽散氣為之也奔豚者如江豚之上竄冷氣上衝也其癥瘕之氣聚於小腸則曰小腸氣聚於膀胱則曰膀胱氣也小腸氣失氣則快膀胱氣少腹熱若沃以湯澀於小便也凡治少腹痛當用墜降之藥其行氣皆當用核乃能宣達病所以取效也橘核丸奔豚丸並主之

橘核丸

通治癥瘕痃癖小腸膀胱等氣

橘核(鹽酒炒二兩) 川楝子(煨去肉) 山楂子(炒) 香附(薑汁浸炒各一兩五錢) 荔枝核(煨研) 小茴香(微炒各一兩) 神麯(四兩) 煮糊為丸如桐子大每丸三錢淡鹽水下

寒甚加附子五錢肉桂三錢當歸一兩有熱加黑山梔七錢又疝氣症表寒束其內熱丹溪以黑山梔吳茱萸並用按此二味若寒熱不調者加入丸中更佳若胞痹小便不利去小茴加茯苓車前子丹參黑山梔

身痛

身體痛內傷外感均有之如身痛而拘急者外感風寒也身痛如受杖者中寒也身痛而重墜者濕也若勞力辛苦之人一身痠軟無力而痛者虛也治法風則散之香蘇散寒則溫之理中湯濕則燥之蒼白二陳湯虛則補之補中益氣湯大抵身痛多屬於寒蓋熱主流通寒主閉塞也無論風濕與虛挾寒者多挾熱者少治者審之

香蘇散 (見太陽證

理中湯 (見中寒

蒼朮二陳湯 (即二陳湯加蒼朮白朮見類中

補中益氣湯 (見類中)

肩背臂膊痛

肩背痛古方主以茯苓丸謂痰飲為患也而亦有不盡然者凡背痛多屬於風胸痛多屬於氣氣滯則痰凝臟腑之病也背為諸腧之所伏凡風邪襲人必從腧入經絡之病也間有胸痛連背者氣閉其經也亦有背痛連胸者風鼓其氣也治胸痛者理痰氣治背痛者祛風邪此一定之理理痰氣宜用木香調氣散並前丸祛風邪宜用秦艽天麻湯挾寒者加桂挾虛者以補中益氣加秦艽天麻主之如或風邪痰氣互相鼓煽痰飲隨風走入經絡而肩臂腫痛則煎丸二方須酌量合用治無不效矣

茯苓丸

茯苓 半夏(薑汁炒各二兩) 風化硝 枳殼(麵炒各五錢)

薑汁糊丸如桐子大每服二三十丸淡薑湯下

木香調氣散 (見類中

秦艽天麻湯

秦艽(一錢五分) 天麻 羌活 陳皮 當歸 川芎(各一錢) 炙甘草(五分) 生薑(三片) 桑枝(酒炒三錢)

水煎服

挾寒加附子桂枝

補中益氣湯 (見類中

腰痛

腰痛有風有寒有濕有熱有瘀血有氣滯有痰飲皆標也腎虛其本也腰痛拘急牽引腿足脈浮弦者風也腰冷如冰喜得熱手熨脈沉遲或緊者寒也並用獨活湯主之腰痛如坐水中身體沉重腰間如帶重物脈濡細者濕也蒼白二陳湯加獨活主之若腰重疼痛腰間發熱痿軟無力脈弦數者濕熱也恐成痿症前方加黃柏主之若因閃挫跌撲瘀積於內轉側如刀錐之刺大便黑色脈澀或芤者瘀血也澤蘭湯主之走注刺痛忽聚忽散脈弦急者氣滯也橘核丸主之腰間腫按之濡軟不痛脈滑者痰也二陳湯加白朮萆薢白芥子竹瀝薑汁主之腰痛似脫重按稍止脈細弱無力者虛也六君子湯加杜仲續斷主之若兼陰冷更佐以八味丸大抵腰痛悉屬腎虛既挾邪氣必須祛邪如無外邪則惟補腎而已然腎虛之中又須分辨寒熱二證如脈虛軟無力溺清便溏腰間冷痛此為陽虛須補命門之火則用八味丸若脈細數無力便結溺赤虛火時炎此腎氣熱髓減骨枯恐成骨痿斯為陰虛須補先天之水則用六味丸合補陰丸之類不可誤用熱藥以灼其陰治者審之

獨活湯

治腎虛兼受風寒濕氣

獨活 桑寄生 防風 秦艽 威靈仙 牛膝 茯苓(各一錢) 桂心(五分) 細辛 甘草(炙各三分) 當歸 金毛狗脊(各二錢)

生薑二片水煎服

丹溪云久腰痛必用官桂開之方止寒甚者更加附子但有濕熱則二者皆不宜用

蒼白二陳湯 (見類中)

澤蘭湯

治閃挫跌撲瘀血內蓄轉側若刀錐之刺

澤蘭(三錢) 丹皮 牛膝(各二錢) 桃仁(去皮尖研十粒) 紅花(五分) 當歸尾(五錢) 廣三七(一錢) 赤芍藥(一錢五分)

水煎熱酒沖服

如二便不通加酒蒸大黃三錢凡跌撲傷重便溺不通者非大黃不救若大便已通則用廣三七煎酒或山羊血沖酒青木香煎酒隨用一味皆可立止疼痛

橘核丸 (見小腹痛

茯苓丸 (見臂肩痛

六君子湯 (見類中)

六味丸八味丸 (見虛勞

補陰丸

治腎氣熱腰軟無力恐成骨痿

熟地(三兩) 丹皮 天冬 當歸 枸杞子 牛膝 山藥 女貞子 茯苓 龜板 杜仲 續斷(各一兩二錢) 人參 黃柏(各五錢)石斛(四兩)熬膏和煉蜜為丸每早淡鹽水下三錢

痹(鶴膝風

蠲痹湯

通治風寒濕三氣合而成痹

羌活(行上力大) 獨活(行下力專各一錢) 桂心(五分) 秦艽(一錢) 當歸(三錢) 川芎(治風先治血七分) 甘草(炙五分) 海風藤(二錢) 桑枝(三錢) 乳香(透明者) 木香(止痛須理氣各八分)

水煎服

風氣勝者更加秦艽防風寒氣勝者加附子濕氣勝者加防己萆薢苡仁痛在上者去獨活加荊芥痛在下者加牛膝間有濕熱者其人舌乾喜冷口渴溺赤腫處熱辣此寒久變熱也去肉桂加黃柏三分

松枝酒

治白虎歷節風走注疼痛或如蟲行諸般風氣

松節 桑枝 桑寄生 鉤藤 續斷 天麻 金毛狗脊 虎骨 秦艽 青木香 海風藤 菊花 五加皮(各一兩) 當歸(三兩)

每藥一兩用生酒二斤退火七日痛專在下加牛膝

虎骨膏丸

治鶴膝風並治癱瘓諸症

虎骨(二斤銼碎洗淨用嫩桑枝金毛狗脊去毛白菊花去蒂各十兩秦艽二兩煎水熬虎骨成膠收起如蜜樣和藥為丸如不足量加煉蜜) 大熟地(四兩) 當歸(三兩) 牛膝 山藥 茯苓 杜仲 枸杞 續斷 桑寄生(各二兩) 熟附子(七錢) 厚肉桂(去皮不見火五錢) 丹皮 澤瀉(八錢) 人參(二兩貧者以黃耆四兩代之)

上為末以虎骨膠為丸每早開水下三錢

普救萬全膏

治一切風氣走注疼痛以及白虎歷節風鶴膝風寒濕流注癰疽發背疔瘡瘰癧跌打損傷腹中食積痞塊多年瘧母頑痰瘀血停蓄腹痛泄利小兒疳積女人癥瘕諸症並貼患處咳嗽瘧疾貼背脊心第七椎予制此膏普送取效神速倘貼後起泡出水此病氣本深盡為藥力拔出吉兆也不必疑懼記之記之

藿香 白芷 當歸尾 貝母 大楓子 木香 白蘞 烏藥 生地 蘿蔔子 丁香 白芨殭蠶 細辛 蓖麻子 檀香 秦艽 蜂房 防風 五加皮 苦參 肉桂 蟬蛻 丁皮 白鮮皮 羌活 桂枝 全蠍 赤芍 高良薑 元參 南星 鱉甲 荊芥 兩頭尖 獨活 蘇木 枳殼 連翹 威靈仙 桃仁 牛膝 紅花 續斷 花百頭 杏仁 蒼朮 艾絨 藁本 骨碎補 川芎 黃芩 麻黃 甘草 黑山梔 川烏(附子) 牙皂 半夏 草烏 紫荊皮 青風藤(以上各一兩五錢) 大黃(三兩) 蜈蚣(三十五條) 蛇蛻(五條) 槐枝 桃枝 柳枝 桑枝 楝枝 榆枝 楮枝(以上各三十五寸) 男人血餘(三兩以上俱浸油內) 真麻油(十五斤用二十兩秤稱) 松香(棕皮濾淨一百斤) 百草霜(細研篩過十斤)

冬浸九宿春秋七宿夏五宿分數次入鍋文武火熬以藥枯油黑滴水成珠為度濾去渣重稱每藥油十二兩下濾淨片子松香四斤同熬至滴水不散每鍋下百草霜細末六兩勿住手攪俟火候成則傾入水缸中以棒攪和成塊用兩人扯拔數次瓷缽收貯治一切風寒濕氣瘡疽等症其效如神

又法治瘡疽用血丹收更妙每油一斤用丹六兩

大症也諸痿生於肺熱經云五臟因肺熱葉焦發為痿躄肺氣熱則皮毛先痿而為肺鳴心氣熱則脈痿脛縱不任地肝氣熱則筋痿口苦而筋攣脾氣熱則肉痿肌膚不仁腎氣熱則骨痿腰脊不舉丹溪治法瀉南方補北方瀉南方則肺金不受刑補北方則心火自下降俾西方清肅之令下行庶肺氣轉清筋脈骨肉之間濕熱漸消而痿可愈也然經云治痿獨取陽明何也蓋陽明為臟腑之海主潤宗筋宗筋主束骨而利機關也陽明虛則宗筋縱帶脈不引故足痿不用也由前論之則曰五臟有熱由後論之則曰陽明之虛二說似異而實同蓋陽明胃屬濕土土虛而感寒熱之化則母病傳子肺金受傷而痿症作矣是以治痿獨取陽明也取陽明者所以祛其濕瀉南補北者所以清其熱治痿之法不外補中祛濕養陰清熱而已矣

五痿湯

治五臟痿

人參 白朮 茯苓(各一錢) 甘草(炙四分) 當歸(一錢五分) 苡仁(三錢) 麥冬(二錢) 黃柏(炒褐色) 知母(各五分)

水煎服心氣熱加黃連三分丹參生地各一錢肝氣熱加黃芩丹皮牛膝各一錢脾氣熱加連翹一錢生地一錢五分腎氣熱加生地牛膝石斛各一錢五分肺氣熱加天冬百合各二錢挾痰加川貝竹瀝濕痰加半夏曲瘀血加桃仁紅花如氣血兩虛另用十全大補湯腎肝虛熱髓減骨枯兼用虎潛丸主之

十全大補湯 (見虛勞

虎潛丸

龜板(四兩) 杜仲 熟地(各三兩) 黃柏(炒褐色) 知母(各五錢) 牛膝 白芍藥 虎骨(酒炙酥) 當歸(各二兩) 陳皮(四錢) 乾薑(二錢)

為末酒糊丸每服二錢淡鹽水下加人參一兩尤妙

腳氣

腳氣者腳下腫痛即痹症之類也因其痛專在腳故以腳氣名之其腫者名濕腳氣不腫者名乾腳氣濕腳氣水氣勝也檳榔散主之乾腳氣風氣勝也四物湯加牛膝木瓜主之

檳榔散

腳氣謂之壅疾不宜驟補

檳榔 牛膝 防己 獨活 秦艽(各一錢) 青木香 天麻 赤芍(各八分) 桑枝(二錢) 當歸(五分)

水煎服

四物湯 (見虛證

癘風

癘風癩也俗稱大麻風濕熱在內而為風鼓之則肌肉生蟲白屑重迭搔癢頑麻甚則眉毛脫落鼻柱崩壞事不可為矣治法清濕熱祛風邪以苦參湯地黃酒並主之外以當歸膏塗之往往取效未可遽視為廢疾而忽之也

苦參湯

苦參(一錢五分) 生地(二錢) 黃柏(五分) 當歸 秦艽 蒡子 赤芍 白蒺藜 丹參 丹皮 銀花 貝母(各一錢)

加甘菊三錢水煎服

地黃酒

生地(二兩) 黃柏 苦參 丹參 萆薢 菊花 銀花 丹皮 赤芍 當歸 枸杞子 蔓荊子 赤茯苓(各一兩) 秦艽 獨活 威靈仙(各五錢) 桑枝(一兩五錢) 烏梢蛇(去頭尾一具)

上煮好頭生酒五十斤退火七日用

加味當歸膏

治一切瘡疹並癰腫收口皆效

當歸 生地(各一兩) 紫草 木鱉子肉(去殼) 麻黃 大楓子肉(去殼研) 防風 黃柏元參(各五錢) 麻油(八兩) 黃蠟(二兩)

先將前九味入油熬枯濾去渣再將油復入鍋內熬至滴水成珠再下黃蠟試水中不散為度傾入蓋碗內坐水中出火三日聽搽

噎膈

古方治噎膈多以止吐之劑通用不思吐濕症也宜燥噎膈燥症也宜潤經云三陽結謂之隔結熱也熱甚則物乾凡噎膈症不出胃脘乾槁四字槁在上脘者水飲可行食物難入槁在下脘者食雖可入久而復出夫胃既槁矣而復以燥藥投之不愈益其燥乎是以大小半夏湯在噎膈門為禁劑予嘗用啟膈散開關更佐以四君子湯調理脾胃挾郁者則用逍遙散主之雖然藥逍遙而人不逍遙亦無益也張雞峰云此症乃神思間病法當內觀靜養斯言深中病情然其間有挾蟲挾血挾痰與食而為患者皆當按法兼治不可忽也

啟膈散

通噎膈開關之劑屢效

沙參(三錢) 丹參(三錢) 茯苓(一錢) 川貝母(去心一錢五分) 鬱金(五分) 砂仁殼(四分) 荷葉蒂(二個) 杵頭糠(五分)

水煎服

虛者加人參前症若兼蟲積加胡連蕪荑甚則用河間雄黃散吐之若兼血積加桃仁紅花或另以生韭汁飲之若兼痰積加廣橘紅若兼食積加卜子麥芽山楂

此症有生蛇𧈭者華佗以醋蒜食之令飽則吐物而出真神法也

四君子湯 (見虛證)

調中散

通噎膈開關和胃

北沙參(三兩) 荷葉(去筋淨一兩) 廣陳皮(浸去白一兩) 茯苓(一兩) 川貝母(去心黏米拌炒一兩) 丹參(三兩) 陳倉米(炒熟三兩) 五穀蟲(酒炒焦黃一兩)

共為細末每用米飲調下二錢日二服

逍遙散 (見類中

河間雄黃散

雄黃 瓜蒂 赤小豆(各一錢)

共為細末每服五分溫水調滴入狗油數匙服下以吐為度吐去膈間小蟲隨用五味異功散安之續用逍遙散調之

痢疾

古人治痢多用墜下之品如檳榔枳實厚朴大黃之屬所謂通因通用法非不善矣然而效者半不效者半其不效者每至纏綿難愈或嘔逆不食而成敗症者比比皆是予為此症仔細揣摩不捨置忽見燭光遂恍然有得因思火性炎上者也何以降下於腸間而為痢良由積熱在中或為外感風寒所閉或為飲食生冷所遏以致火氣不得舒伸逼迫於下裡急而後重也醫者不察更用檳榔等藥下墜之則降者愈降而痢愈甚矣予因制治痢散以治痢症初起之時方用葛根為君鼓舞胃氣上行也陳茶苦參為臣清濕熱也麥芽山楂為佐消宿食也赤芍藥廣陳皮為使所謂行血則便膿自愈調氣則後重自除也製藥普送效者極多惟於腹中脹痛不可手按者此有宿食更佐以樸黃丸下之若日久脾虛食少痢多者五味異功散加白芍黃連木香清而補之氣虛下陷者補中益氣湯升提之若邪熱穢氣塞於胃脘嘔逆不食者開噤散啟之若久痢變為虛寒四肢厥冷脈微細飲食不消者附子理中湯加桂溫之夫久痢必傷腎不為溫暖元陽誤事者眾矣可不謹歟

治痢散

專治痢疾初起之時不論赤白皆效

葛根 苦參(酒炒) 陳皮 陳松蘿茶(各一斤) 赤芍(酒炒) 麥芽(炒) 山楂(炒各十二兩)

上為細末每服四錢水煎連藥末服下小兒減半忌葷腥麵食煎炒閉氣發氣諸物本方加川連四兩尤效

樸黃丸

治痢疾初起腹中實痛不得手按此有宿食也宜下之

陳皮 厚朴(薑汁炒各十二兩) 大黃(酒蒸一斤四兩) 廣木香(四兩)

荷葉水迭為丸如綠豆大每服三錢開水下小兒一錢

五味異功散 (即六君子湯除半夏見類中門

補中益氣湯 (見類中

開噤散

治嘔逆食不入書云食不得入是有火也故用黃連痢而不食則氣益虛故加人參虛人久痢並用此法

人參 川黃連(姜水炒各五分) 石菖蒲(不見鐵七分) 丹參(三錢) 石蓮子(去殼即建蓮中有黑殼者) 茯苓 陳皮 陳米(一撮) 冬瓜仁(去殼一錢五分) 荷葉蒂(二個)

水煎服

附子理中湯 (見中寒門

泄瀉

書云濕多成五瀉瀉之屬濕也明矣然有濕熱有濕寒有食積有脾虛有腎虛皆能致瀉宜分而治之假如口渴溺赤下瀉腸垢濕熱也溺清口和下瀉清穀濕寒也胸滿痞悶噯腐吞酸瀉下臭穢食積也食少便頻面色㿠白脾虛也五更天明依時作瀉腎虛也治瀉神朮散主之寒熱食積隨症加藥脾虛者香砂六君子湯腎虛者加減七神丸凡治瀉須利小便然有食積未消者正不宜利小便必俟食積既消然後利之斯為合法

神朮散 (見類中)

燥濕理脾消積滯為止瀉之良藥濕熱加連翹濕寒加炮薑木香食積加山楂麥芽神麯

香砂六君子湯 (見類中)

治脾虛作瀉挾寒者加薑甚加附子

加味七神丸

止腎瀉如神

肉豆蔻(麵裹煨) 吳茱萸(去梗湯泡七次) 廣木香(各一兩) 補骨脂(鹽酒炒二兩) 白朮(陳土炒四兩) 茯苓(蒸二兩) 車前子(去殼二兩)

大棗煎湯迭為丸每服三錢開水下

瘧疾

瘧者暴瘧之狀因形而得名也經曰陰陽相搏而瘧作矣陰搏陽而為寒陽搏陰而為熱如二人交爭此勝則彼負彼勝則此負陰陽互相勝負故寒熱並作也善治瘧者調其陰陽平其爭勝察其相兼之症而用藥得宜應手可愈大法瘧症初起香蘇散散之隨用加減小柴胡湯和之二三發後止瘧丹截之久瘧脾虛六君子湯加柴胡補之中氣下陷補中益氣湯舉之元氣即回瘧症自止書云一日一發者其病淺兩日一發者其病深三日一發者其病尤深然而寒熱往來總在少陽久而不愈總不離乎脾胃蓋胃虛亦惡寒脾虛亦發熱也疏理少陽扶助脾胃治瘧無餘蘊矣

香蘇散 (見傷寒太陽證

加減小柴胡湯

治瘧症之通劑須按加減法主之

柴胡 秦艽 赤芍(各一錢) 甘草(五分) 陳皮(一錢五分) 

生薑一片桑枝二錢水煎服

熱多者加黃芩一錢寒多者加黑姜五分口渴甚者加知母一錢貝母一錢五分嘔惡加半夏茯苓各一錢砂仁七分生薑二片汗少者加荊芥一錢川芎五錢汗多者去秦艽減柴胡一半加人參一錢白朮一錢五分飲食停滯胸膈飽悶加麥芽神麯山楂厚朴各一錢如欲止之加白蔻仁八分鱉甲(醋炙)二錢更另用止瘧丹一二丸截之神效若體虛氣弱加人參黃耆白朮各二錢當歸茯苓各一錢久病成瘧母加白朮一錢木香枳實各五分鱉甲二錢

止瘧丹

治瘧症二三發後以此止之應手取效

常山(火酒炒) 草果仁(去殼) 半夏曲(薑汁炒) 香附米(酒炒) 青皮(去穰醋炒各四兩) 真六神麯(十二兩)

為末用米飲煮糊為丸如彈子大硃砂為衣輕者一丸重者二丸紅棗五六枚煎湯化下清晨面東空腹服

六君子湯補中益氣湯 (俱見類中

瘧久變虛宜用前二方主之但真虛者多挾寒須用肉桂附子炮薑砂仁之類溫補元氣甫克收功

論水腫鼓脹

問曰水腫鼓脹何以別之答曰目窠與足先腫後腹大者水也先腹大後四肢腫者脹也然水腫亦有兼脹者脹亦有兼水者須按其先後多寡而治之今分為兩門治者宜合參焉

水腫

水腫症有表裡寒熱腎胃之分大抵四肢腫腹不腫者表也四肢腫腹亦腫者里也煩渴口燥溺赤便閉飲食喜涼此屬陽明熱也不煩渴大便自調飲食喜熱此屬陰水寒也先喘而後腫者腎經聚水也先腫而後喘或但腫而不喘者胃經蓄水也經云腎者胃之關也關閉則水積然胃病而關亦自閉矣治胃者五加皮飲加減主之治腎者腎氣丸加減主之或問書云先喘後腫其病在肺何也答曰喘雖肺病其本在腎經云諸痿喘嘔皆屬於下是也若外感致喘或專屬肺經受邪內傷致喘未有不由於腎者治者詳之

五皮飲

治胃經聚水乃通用之劑華佗中藏經之方也累用累驗

大腹皮(黑豆汁洗) 茯苓皮 陳皮 桑白皮(各一錢五分) 生薑皮(八分)

水煎服

仲景云腰以上腫宜發汗加紫蘇秦艽荊芥防風腰以下腫宜利小便加赤小豆赤茯苓澤瀉車前子萆薢防己若大便不通宜下之加大黃葶藶腹中脹滿加卜子厚朴陳皮麥芽山楂體虛者加白朮人參茯苓審是陰水加附子乾薑肉桂審是陽水加連翹黃柏黃芩挾痰者加半夏生薑既消之後宜用理中湯健脾實胃或以金匱丸溫暖命門或以六味加牛膝車前滋腎水清餘熱庶收全功

附子理中湯 (見中寒)

金匱腎氣丸

治腎經聚水小便不利腹脹肢腫或痰喘氣急漸成水蠱其效如神然腎經聚水亦有陰陽之分不可不辨也經云陰無陽無以生陽無陰無以化經又云膀胱者州都之官津液藏焉氣化則能出矣假如腎經陽虛陰無以生真火不能制水者宜用此丸假如腎經陰虛陽無以化真陰不能化氣者宜用本方去附桂主之東垣云土在雨中化為泥陰水之象也河間云夏熱之甚庶土蒸溽陽水之象也知斯意者可以治水矣

大熟地(八兩) 山藥(四兩) 山萸肉 丹皮 澤瀉 車前子 牛膝(各二兩) 茯苓(六兩) 肉桂(一兩) 附子(一兩虛寒甚者倍之)

用五加皮八兩煮水一大碗濾去渣和藥加煉蜜為丸如梧桐子大每早開水下四錢

前症若屬陰虛本方去桂附加文蛤牡蠣各二兩濕熱甚者加黃柏五錢不用五加皮以萆薢八兩熬汁代之

論血分水分

婦人經水先斷後發腫者名曰血分通經丸主之先發水腫然後經斷者名曰水分五加皮飲送下通經丸主之

通經丸

當歸尾 赤芍藥 生地黃 川芎 牛膝 五靈脂(各一兩) 紅花 桃紅(各五錢) 香附(二兩) 琥珀(七錢五分)

蘇木屑二兩煎酒和砂糖熬化為丸如桐子大每服三錢酒下體虛者用理中湯送下若血寒加肉桂五錢

鼓脹

或問方書有鼓脹蠱脹之別何也答曰鼓者中空無物有似於鼓蠱者中實有物非蟲即血也中空無物填實則消經所謂塞因塞用是已中實有物消之則平經所謂堅者削之是已然脹滿有寒淺深部位之不同若不細辨何由取效假如溺赤便閉脈數有力色紫黑氣粗厲口渴飲冷唇焦舌燥多屬於熱假如溺清便溏脈細無力色㿠白氣短促喜飲熱湯舌潤口和多屬於寒又如腹脹按之不痛或時脹時減者為虛按之愈痛腹脹不減者為實凡脹滿飲食如常者其病淺飲食減少者其病深且脹有部分縱是通腹脹滿亦必有脹甚之部與病先起處即可知屬何臟腑而用藥必以之為主東坦治脹滿不外枳朮補中二方出入加減寒熱攻補隨症施治予因制和中丸普送效者甚多有力者當修合以濟貧乏又氣虛中滿宜用白朮丸而以六君子湯佐之中空無物不用枳實恐傷氣也

枳朮丸

除脹消食

枳實(一兩麵炒) 白朮(二兩陳土炒)

共為末荷葉包爛飯煨透杵和為丸每服二錢開水下

補中益氣湯 (見類中)

和中丸

白朮(陳土炒四兩) 扁豆(炒三兩) 茯苓(一兩五錢) 枳實(麵炒二兩) 陳皮(三兩) 神麯(炒黑) 麥芽(炒) 山楂(炒) 香附(薑汁炒二兩) 砂仁(一兩五錢) 半夏(薑汁炒一兩) 丹參(酒蒸二兩) 五穀蟲(酒拌炒焦黃色三兩)

荷葉一枚煎水迭為丸每日上午下午開水下二錢

此方不寒不熱和平之治法也若寒氣盛加乾薑吳萸肉桂若濕熱盛加黃連連翹若大便閉結先用三黃枳朮丸下之隨用本方漸磨之若兼瘀血加厚朴赤芍若脾氣虛弱用六君子湯吞服此丸或以補中益氣湯送下此醫門之秘法不可不講

白朮丸

治氣虛中滿

白朮 茯苓 陳皮(各二兩) 砂仁 神麯(各一兩五錢) 五穀蟲(四兩)

用荷葉老米煎水迭為丸每服三錢開水下

三黃枳朮丸

治熱食所傷肚腹脹痛並濕熱脹滿大便閉結者

黃芩(酒炒一兩) 黃連(酒炒四錢) 大黃(酒蒸七錢五分) 神麯(炒) 枳實(麵炒) 白朮(陳土炒) 陳皮(各五錢)

荷葉煎水迭為丸如綠豆大每服一錢五分或二三錢量人虛實用

六君子湯 (見類中)

積聚

積者推之不移成於五臟多屬血病聚者推之則移成於六腑多屬氣病治積聚者當按初末之三法焉邪氣初客積聚未堅宜直消之而後和之若積聚日久邪盛正虛法從中治須以補瀉相兼為用若塊消及半便從末治即住攻擊之藥但和中養胃導達經脈俾榮衛流通而塊自消矣更有虛人患積者必先補其虛理其脾增其飲食然後用藥攻其積斯為善治此先補後攻之法也初治太無神功散主之中治和中丸主之末治理中湯主之予嘗以此三法互相為用往往有功

太無神功散

治痞積不拘氣血飲食蟲積痰水皆效

地萹蓄 瞿麥穗 大麥芽(各五錢) 神麯(二錢五分) 沉香 木香(各一錢五分) 甘草(炙五錢) 大黃(酒蒸二兩)

上為細末每服二三錢燈心竹葉煎湯及無灰酒調服女以燈心紅花當歸煎湯及無灰酒送下忌油膩動氣之物及房室一月藥須黃昏服勿食晚飯大小便見惡物為度

和中丸 (見鼓脹)

書云肝之積在左脅下名曰肥氣加柴胡鱉甲青皮莪朮肺之積在右脅下名曰息賁加白蔻仁桑白皮鬱金心之積起臍上上至心下大如臂名曰伏梁加石菖蒲厚朴紅花莪朮脾之積在胃脘腹大如盤名曰痞氣加厚朴腎之積在臍下發於小腹上衝心而痛名曰奔豚別用奔豚丸主之熱積加黃連黃芩寒積加肉桂乾薑附子酒積加葛根痰積加半夏水積加桑白皮赤小豆血積加桃仁紅花乾漆肉積加阿魏山楂

奔豚丸

川楝子(煨去肉一兩) 茯苓 橘核(鹽酒炒各一兩五錢) 肉桂(三錢) 附子(炮) 吳茱萸(湯泡七次各五錢) 荔枝子(煨八錢) 小茴香 木香(各七錢)

熬砂糖為丸每服二錢淡鹽湯下若有熱者去附

理中湯 (見中寒

疝氣

疝者少腹痛引睪丸也經云任脈為病男子外結七疝女子帶下瘕聚七疝者一曰沖疝氣上衝心二便不通也二曰狐疝臥則入腹立則出腹也三曰㿗疝陰囊腫大如升如斗也四曰厥疝肝氣上逆也五日瘕疝腹有癥痞痛而熱時下白濁也六曰㿉疝內裹膿血也七曰㿉癃疝內裹膿血小便不通也愚按厥疝即沖疝㿉癃疝即㿉疝其名有七其實五者而已疝之根起於各臟而歸併總在厥陰以肝主筋又主痛也治疝之法非一而分別不外氣血氣則遊走不定血則凝聚不散也橘核丸加減主之

橘核丸

通治七疝

橘核二兩(鹽酒炒) 小茴香 川楝子(煨去肉) 桃仁(去皮尖及雙仁者炒) 香附(醋炒) 山楂子(炒各一兩) 廣木香 紅花(各五錢)

以神麯三兩打糊為丸每服三錢

沖疝用白茯苓一錢松子仁三錢煎湯送下狐疝用當歸二錢牛膝一錢五分煎酒送下㿗疝用白茯苓陳皮赤茯苓各一錢煎湯送下厥疝治同沖疝瘕疝用丹參白茯苓各一錢五分煎湯送下㿉疝本方內加五靈脂一兩(醋炒)赤芍一兩五錢(酒炒)服時用牛膝一錢五分當歸尾三錢煎酒送下㿉癃疝治法同上此症若寒氣深重本方內加吳茱萸肉桂心各五錢甚則加附子一枚若表寒束其內熱腹痛熱辣或流白濁者本方內加黑山梔五錢川萆薢一兩吳茱萸三錢(湯泡七次)吳萸散表寒山梔清內熱二者並行丹溪心法也

小腸氣者臍下轉痛失氣則快

膀胱氣者臍熱痛澀於小便即胞痹也

痃者狀如弓弦筋病也

癖者隱伏於內疼痛著骨也

癥者有塊可癥血病也

瘕者假也忽聚忽散氣病也

以上諸症雖作痛不引睪丸故不以疝名之然而治法可以彷彿前丸加減或輕或重因時制宜也

痰飲

凡病未有不發熱不生痰者是痰與熱乃雜病兼見之症似無容專立法門矣然而有雜病輕而痰飲重則專以痰飲為主治書有五痰之名以五臟分主之也五飲之名隨症見也其實猶未確當大抵痰以燥濕為分飲以表裡為別濕痰滑而易出多生於脾脾實則消之二陳湯甚則滾痰丸脾虛則補之六君子湯兼寒兼熱隨症加藥燥痰澀而難出多生於肺肺燥則潤之貝母栝蔞散肺受火刑不能下降以致真水上泛則滋其陰六味丸飲有在表者乾嘔發熱而咳面目四肢浮腫香蘇五皮散飲有在裡者或停心下或伏兩腋咳則相引而痛或走腸間轆轆有聲用小半夏加茯苓湯隨其部位而分治之此治痰飲之大法也書云治痰須理脾以痰屬濕脾土旺則能勝濕耳治痰如此飲亦宜然然脾經痰飲當健脾以祛其濕若腎虛水泛為痰為飲者必滋其腎腎水不足則用六味若命門真火衰微寒痰上泛者則用八味腎氣丸補火生土開胃家之關導泉水下流而痰飲自消矣

二陳湯

半夏 茯苓 陳皮(去白各一錢) 甘草(炙五分)

生薑二片大棗二枚煎服加人參白朮各一錢名六君子湯

滾痰丸

治實熱老痰變生怪症

大黃(蒸片刻) 黃芩(炒各四兩) 青礞石(硝煅金色) 沉香(細銼各三錢) 辰砂(細研水飛二錢)

水迭為丸辰砂為衣每服一二錢開水下此藥但取痰積並不刮腸大瀉為老痰要藥

貝母栝蔞散

貝母(一錢五分) 栝蔞(一錢) 花粉 茯苓 橘紅 桔梗(各八分)

水煎服

香蘇散 (見太陽證

五皮飲 (見水腫

小半夏加茯苓湯 (見傷寒咳嗽

六味丸十味腎氣丸 (即八味丸加車前牛膝並見類中門

嘔吐噦呃逆

嘔者聲與物俱出吐者有物無聲噦者有聲無物世俗謂之乾嘔東垣以此三者皆因脾胃虛弱或寒氣所客或飲食所傷以致氣逆而食不得下也香砂二陳湯主之然嘔吐多有屬火者經云食不得入是有火也食入反出是有寒也若拒格飲食點滴不入者必用姜水炒黃連以開之累用累效至於食入反出固為有寒若大便閉結須加血藥以潤之潤之不去宜蜜煎導而通之蓋下竅開上竅即入也其有因脾胃虛弱而吐者補中為主理中湯其有因痞積滯礙而吐者消積為主和中丸若命門火衰不能生土者補火為主八味丸復有呃逆之症氣自臍下直衝上多因痰飲所致或氣鬱所發扁鵲丁香散主之若火氣上衝橘皮竹茹湯主之至於大病中見呃逆者是謂土敗木賊為胃絕多難治也

二陳湯 (見痰飲)

通治嘔吐噦隨症加減

前症若脾胃虛弱加人參白朮若寒氣所侵加薑甚加附子若飲食所傷加山楂麥芽神麯香附砂仁藿香若飲食衝口而出不得入者是為有火加黃連山梔若大便結燥加當歸黃芩知母若有積滯且兼服和中丸

理中湯 (見中寒

和中丸 (見蠱脹

八味丸 (見類中

扁鵲丁香散 (見傷寒呃逆

橘皮竹茹湯

陳皮(去白二錢) 竹茹(一團) 半夏 人參 甘草(各一錢)

水煎服

三消

經云渴而多飲為上消消穀善飢為中消口渴小水如膏者為下消三消之症皆燥熱結聚也大法治上消者宜潤其肺兼清其胃二冬湯主之治中消者宜清其胃兼滋其腎生地八物湯主之治下消者宜滋其腎兼補其肺地黃湯生脈散並主之夫上消清胃者使胃火不得傷肺也中消滋腎者使相火不得攻胃也下消清肺者滋上源以生水也三消之治不必專執本經而滋其化源則病易痊矣書又云飲一溲一或飲一溲二病勢危急仲景用八味丸主之所以安固腎氣也而河間則用黃耆湯和平之劑大抵肺腎虛而不寒者宜用此法又按仲景少陰篇云腎經虛必頻飲熱湯以自救乃同氣相求之理今腎經虛寒則引水自灌虛寒不能約制故小便頻數似此不必與消症同論宜用理中湯加益智仁主之然予嘗見傷暑發喘之症小便極多不啻飲一而溲二者用六味加知柏而效可見此症又由腎經陰虛而得治宜通變正當臨證制宜未可一途而取也

二冬湯

治上消

天冬(去心二錢) 麥冬(去心三錢) 花粉(一錢) 黃芩(一錢) 知母(一錢) 甘草(五分) 人參(五分) 荷葉(一錢)

水煎服

生地八物湯

治中消

生地(三錢) 山藥(一錢五分) 知母(一錢五分) 麥冬(三錢) 黃芩(一錢) 黃連(一錢) 黃柏(一錢) 丹皮(一錢五分)

荷葉二錢水煎服

六味地黃湯 (見類中

生脈散

麥冬(二錢) 人參(一錢) 北五味(十五粒)

水煎服

八味丸 (即六味加桂

黃耆湯

治肺腎兩虛飲少溲多

黃耆(三錢) 五味子(一錢) 人參 麥冬 枸杞子 大熟地(各一錢五分)

水煎服

理中湯 (見中寒

熱淋

淋者小便頻數不得流通溺已而痛是也大抵由膀胱經濕熱所致然淋有六種一曰石淋下如砂石有似湯瓶久在火中底結白鹼也益元散加琥珀末主之二曰膏淋滴下濁液如脂膏也萆薢飲主之三曰氣淋氣滯不通水道阻塞臍下妨悶脹痛是也假蘇散主之四曰血淋瘀血停蓄莖中割痛難忍是也生地四物湯加紅花桃仁花蕊石主之或兼服代抵當丸五曰勞淋勞力辛苦而發此為氣虛以至氣化不及州都補中益氣湯主之六曰冷淋寒氣堅閉水道不行其症四肢厥冷口鼻氣冷喜飲熱湯是也金匱腎氣丸主之更有過服金石熱藥敗精流注轉而為淋者又老人陰已痿而思色以降其精則精不出而內敗以致大小便牽痛如淋愈痛則愈便愈便則愈痛宜用前萆薢飲去黃柏加菟絲遠志導去其精然後用六味地黃湯補之方為有益淋症多端未可執一而論也

益元散 (見類中

萆薢飲

治膏淋並治諸淋

萆薢(三錢) 文蛤粉(研細) 石葦 車前子 茯苓(各一錢五分) 燈心(二十節) 蓮子心 石菖蒲 黃柏(各八分)

假蘇散

治氣淋

荊芥 陳皮 香附 麥芽(炒) 瞿麥 木通 赤茯苓

各等分為末每服三錢開水下

生地四物湯 (即四物湯以生地易熟地見虛勞

代抵當丸

生地 當歸 赤芍(各一兩) 川芎 五靈脂(各七錢五分) 大黃(酒蒸一兩五錢)

砂糖為丸每服三錢開水下

補中益氣湯 (見類中

金匱腎氣湯 (見水腫

小便不通

(關格 孕婦轉脬)

小便不通謂之癃閉癃閉與淋症不同淋則便數而莖痛癃閉則小便點滴而難通東垣云渴而小便不利者熱在上焦氣分也宜用四苓散加山梔黃芩等藥以分利之若大便亦閉加大黃元明粉之類不渴而小便不利者熱在下焦血分也宜用滋陰化氣之法若滋腎丸之類是已大法無陽則陰無以生無陰則陽無以化下元真陰不足則陽氣不化必滋其陰若下之真陽不足則陰氣不生必補其陽譬如水腫鼓脹小便不通者服金匱腎氣丸而小便自行陰得陽以生也復有除桂附服之而亦效者陽得陰而化也此陰陽氣化之精義也更有小便不通因而吐食者名曰關格經云關則不得小便格則吐逆關格者不得盡其命矣宜用假蘇散治之又丹溪治孕婦轉脬小便不通者用補中益氣湯隨服而探吐之往往有效譬如滴水之器上竅閉則下竅不通必上竅開然後下竅之水出焉丹溪初試此法以為偶中後來屢用屢驗遂恃為救急良法每見今人治轉脬症投補中益氣而不為探吐且曰古法不效有是理乎予嘗用茯苓升麻湯治此有驗蓋用升麻以舉其胎氣用茯苓以利小便用歸芎以活其胎用苧根理胞系之繚亂此以升劑為通之法也附錄於此以俟明哲

四苓散 (即五苓散去桂枝 方見太陽腑病

滋腎丸

黃柏(炒褐色) 知母(蒸各二兩) 肉桂(去皮一錢)

煉蜜丸如梧桐子大每服七八十丸開水下

金匱腎氣丸 (見水腫

假蘇散 (見淋症

補中益氣湯 (見類中

茯苓升麻湯

茯苓(赤各五錢) 升麻(一錢五分) 當歸(二錢) 川芎(一錢) 苧根(三錢)

急流水煎服或琥珀末二錢服更佳

大便不通

(大小腸交 遺尿 脫肛)

經曰北方黑色入通於腎開竅於二陰是知腎主二便腎經津液乾枯則大便閉結矣然有實閉虛閉熱閉冷閉之不同如陽明胃實燥渴譫語不大便者實閉也小承氣湯下之若老弱人精血不足新產婦人氣血乾枯以致腸胃不潤此虛閉也四物湯加松子仁柏子仁肉蓯蓉枸杞人乳之類以潤之或以蜜煎導而通之若氣血兩虛則用八珍湯熱閉者口燥唇焦舌苔黃小便赤喜冷惡熱此名陽結宜用清熱攻下之法三黃枳朮丸主之冷閉者唇淡口和舌苔白小便清喜熱惡寒此名陰結宜用溫藥而兼潤燥之法理中湯加歸芍主之凡虛人不大便未可勉強通之大便雖閉腹無所苦但與潤劑積久自行不比傷寒邪熱消爍津液有不容刻緩之勢也予嘗治老人虛閉數至圊而不能便者用四物湯及滋潤藥加升麻屢試屢驗此亦救急之良法也大小腸交陰陽拂逆也大便前出小便後出名曰交腸五苓散主之復有老人陰血乾枯大腸結燥便溺俱自前出此非交腸乃血液枯涸之徵氣血衰敗之候也多服大劑八珍湯或可稍延歲月耳

遺尿有二症一因脾胃虛弱倉稟不固腸滑而遺者一因火性急速逼迫而遺者宜分別治之脾虛理中湯火盛芍藥甘草湯加黃連

脫肛也有二症一因氣虛下陷而脫者補中益氣湯一因腸胃有火腫脹下脫者四物加升麻黃芩荷葉之屬

小承氣湯 (見傷寒少陰經證

四物湯 (見虛勞

蜜煎導法 (見傷寒

八珍湯 (見虛勞)

三黃枳朮丸 (見腹痛)

理中湯 (見傷寒中寒門

五苓散 (見太陽腑病

芍藥甘草湯 (見腹痛

補中益氣湯 (見類中

小便不禁

經云膀胱不利為癃不約為遺溺所以不約者其因有三一曰肝熱肝氣熱則陰挺失職書云肝主疏泄是已加味逍遙散主之二曰氣虛中氣虛則不能統攝以致遺溺十補湯主之大抵老幼多見此症悉屬脬氣不固老人挾寒者多嬰兒挾熱者眾挾寒者用本方挾熱者六味地黃丸三曰腎敗狂言反目溲便自遺者此腎絕也傷寒曰久見之多難救中症見之隨用大劑附子理中湯頻灌間有得生者蓋暴脫者可以暴復若病勢曰深則不可為也然中症亦有陰虛而遺溺者不宜偏用熱藥治者詳之

加味逍遙散 (見類中

十全大補湯 (見虛勞

六味地黃丸 (見虛勞

附子理中湯 (見中寒

便血

便血症有腸風有臟毒有熱有寒病人臟腑有熱風邪乘之則下鮮血此名腸風清魂散主之若腸胃不清下如魚腸或如豆汁此名臟毒芍藥湯主之凡下血症脈數有力唇焦口燥喜冷畏熱是為有火宜用前方加黃芩丹皮生地之屬若脈細無力唇淡口和喜熱畏寒或四肢厥冷是為有寒宜用溫藥止之理中加歸芍主之若便久不止氣血大虛宜用歸脾十全輩統血歸經血本屬陰生於陽氣治者宜滋其化源

清魂散

荊芥(三錢) 當歸(五錢)

水煎服

芍藥湯 (見腹痛

理中湯 (見中寒

歸脾湯十全大補湯 (俱見虛勞

尿血

心主血心氣熱則遺熱於膀胱陰血妄行而溺出焉又肝主疏泄肝火盛亦令尿血清心阿膠散主之平肝加味逍遙散主之若久病氣血俱虛而見此症八珍湯主之凡治尿血不可輕用止澀藥恐積瘀於陰莖痛楚難當也

阿膠散

阿膠(水化開沖服一錢) 丹參 生地(各二錢) 黑山梔 丹皮 血餘(即亂髮燒灰存性)麥冬 當歸(各八分)

水煎服

加味逍遙散 (見類中

八珍湯 (見虛勞

卷四

遺精

夢而遺者謂之遺精不夢而遺者謂之精滑大抵有夢者由於相火之強不夢者由於心腎之虛然今人體薄火旺者十中之一虛弱者十中之九予因以二丸分主之一曰清心丸瀉火止遺之法也一曰十補丸大補氣血俾氣旺則能攝精也其有誦讀勞心而得者更宜補益不可輕用涼藥復有因於濕熱者濕熱傷腎則水不清法當導濕為先濕去水清而精自固矣秘精丸主之

清心丸

清心火瀉相火安神定志止夢泄

生地(酒洗四兩) 丹參(二兩) 黃柏(五錢) 牡蠣 山藥 棗仁(炒) 茯苓 茯神 麥冬(各一兩五錢) 北五味 車前子 遠志(各一兩)

用金櫻膏為丸每服三錢開水下

十補丸

大熟地(四兩) 當歸(二兩) 白芍(二兩) 黃耆(四兩) 人參(二兩) 白朮(四兩) 茯苓(二兩) 山藥(三兩) 棗仁(二兩) 遠志(一兩) 山萸肉(三兩) 杜仲(三兩) 續斷(二兩) 北五味(一兩) 龍骨(一兩) 牡蠣(一兩)

用石斛四兩熬膏和煉蜜為丸每早開水下四錢凡使煎劑彷彿丸方

秘精丸 (見虛證

赤白濁

濁之因有二種一由腎虛敗精流注一由濕熱滲入膀胱腎氣虛補腎之中必兼利水蓋腎經有二竅溺竅開則精竅閉也濕熱者導濕之中必兼理脾蓋土旺則能勝濕且土堅凝則水自澄清也補腎菟絲子丸主之導濕萆薢分清飲主之或問濁有赤者何也答曰此濁液流多不及變化也又或心火盛亦見赤色宜加入蓮子心燈心丹參等藥則愈矣

菟絲子丸

菟絲子(四兩) 茯苓 山藥 沙苑蒺藜(蒸) 車前子 遠志肉(去心甘草泡炒各二兩) 牡蠣(煅醋碎一兩)

用石斛四兩熬膏量加煉蜜為丸每服三四錢開水下

萆薢分清飲

川萆薢(二錢) 黃柏(炒褐色) 石菖蒲(各五分) 茯苓 白朮(各一錢) 蓮子心(七分) 丹參 車前子(各一錢五分)

水煎服

黃疸

黃疸者目珠黃漸及皮膚皆見黃色也此濕熱壅遏所致如盦曲相似濕蒸熱鬱而黃色成矣然濕熱之黃黃如橘子柏皮因火氣而光彩此名陽黃又有寒濕之黃黃如熏黃色暗而不明或手腳厥冷脈沉細此名陰黃陽黃者梔子柏皮湯若便閉不通宜用茵陳大黃湯陰黃者茵陳五苓散如不應用茵陳姜附湯其間有傷食者名曰谷疸傷酒者名曰酒疸出汗染衣名曰黃汗皆陽黃之類也谷疸胸膈滿悶噯腐吞酸以加味枳朮湯加茵陳治之應手輒效酒疸更加葛根黃汗用梔子柏皮湯加白朮其間有女勞疸乃陰黃之類宜用姜附湯加參術補之復有久病之人及老年人脾胃虧損面目發黃其色黑暗而不明此臟腑之真氣泄露於外多為難治宜用六君子湯主之

梔子柏皮湯 茵陳大黃湯 茵陳五苓散 茵陳姜附湯(俱見傷寒發黃

加味枳朮湯

白朮(二錢) 枳實 陳皮 麥芽 山楂 茯苓 神麯 連翹(各一錢) 茵陳 荷葉(各一錢五分) 澤瀉(五分)

水煎服

如兼傷酒加葛根一錢若便閉去白朮加卜子黃芩

六君子湯(見類中

不能食

有風寒食不消者病氣退而食自進有積滯食不消者祛其積而食自消古方神朮散保和湯枳朮丸皆消積進食之法也然有脾氣虛弱不能消化者有命門火衰不能生脾土而食不消者東垣云胃中元氣盛則能食而不傷過時而不飢脾胃俱旺則能食而肥脾胃俱衰則不能食而瘦坤土虛弱不能消食豈可更行克伐宜用六君子補中益氣湯補之許學士云不能食者未可專責之脾腎經元陽不足不能熏蒸腐化譬如釜中水穀底下無火其何能熟火為土母虛則補其母庶元氣蒸騰飲食增益八味丸主之世俗每見不能食症輒用枳黃連實者當之猶可虛人得之禍不旋踵矣大凡不能食而吞酸噯腐胸膈滿悶未必盡屬積食也多有脾虛腎弱而致此者治者詳之

神朮散(見類中

保和湯(見心痛

枳朮丸(見鼓脹

六君子湯 補中益氣湯 八味丸(俱見類中

不得臥

有胃不和臥不安者胃中脹悶疼痛此食積也保和湯主之有心血空虛臥不安者皆由思慮太過神不藏也歸脾湯主之有風寒邪熱傳心或暑熱乘心以致躁擾不安者清之而神自定有寒氣在內而神不安者溫之而神自藏有驚恐不安臥者其人夢中驚跳怵惕是也安神定志丸主之有濕痰壅遏神不安者其證嘔惡氣悶胸膈不利用二陳湯導去其痰其臥立至更有被褥冷暖太過天時寒熱不勻皆令不得安臥非關於病醫家慎勿誤治也

保和湯 歸脾湯(俱見心痛

安神定志丸

茯苓 茯神 人參 遠志(各一兩) 石菖蒲 龍齒(各五錢)

煉蜜為丸如桐子大辰砂為衣每服二錢開水下

二陳湯(見中風

自汗盜汗

自汗症有風傷衛自汗出者有熱邪傳裡自汗出者有中暑自汗出者有中寒冷汗自出者治法俱見本門然風火暑熱症自汗太多猶恐亡陽尚當照顧元氣矧在虛寒者乎是以人參為斂汗之聖藥挾寒者則以附子佐之輕劑不應則當重劑以投之設仍不應則以龍骨牡蠣北五味等收澀之品輔助而行或以人參養榮湯相兼而用蓋補可去弱澀可固脫自然之理也其盜汗症傷寒邪客少陽則有之外此悉屬陰虛古方當歸六黃湯藥味過涼不宜於陰虛之人陰已虛而更傷其陽能無損乎宜用八珍湯加黃耆麥冬五味主之方有參耆以氣旺則能生陰也

人參養榮湯 (見虛勞

當歸六黃湯

當歸 黃耆 黃芩 黃柏 黃連 甘草

各等分水煎服

八珍湯 (見虛勞

癲狂癇

經云重陰為癲重陽為狂而癇症則痰涎聚於經絡也癲者癡呆之狀或笑或泣如醉如夢言語無序穢潔不知此志願太高而不遂所欲者多得之安神定志丸主之狂者發作剛暴罵詈不避親疏甚則登高而歌棄衣而走逾垣上屋此痰火結聚所致或傷寒陽明邪熱所發痰火生鐵落飲滾痰丸並治之傷寒邪熱大承氣湯下之癇者忽然發作眩仆倒地不省高下甚則瘛瘲抽掣目斜口喎痰涎直流叫喊作畜聲醫家聽其五聲分為五臟如犬吠者肺也羊嘶者肝也馬鳴者心也牛吼者脾也豬叫者腎也雖有五臟之殊而為痰涎則一定癇丸主之既愈之後則用河車丸以斷其根以上三症皆頻治取驗者也若妄意求奇失之遠矣

安神定志丸(見不得臥

生鐵落飲

天冬(去心) 麥冬(去心) 貝母(各三錢) 膽星 橘紅 遠志肉 石菖蒲 連翹 茯苓 茯神(各一錢) 元參 鉤藤 丹參(各一錢五分) 辰砂(三分)

用生鐵落煎熬三炷線香取此水煎藥服後安神靜睡不可驚駭叫醒犯之則病復作難乎為力凡狂症服此藥三十餘劑而愈者多矣若大便閉結或先用滾痰丸下之

滾痰丸(見痰飲

大承氣湯(見傷寒少陰證

定癇丸

小兒癇症並皆治之凡癲狂症亦有服此藥而愈者

明天麻(一兩) 川貝母(一兩) 膽南星(九制者五錢) 半夏(薑汁炒一兩) 陳皮(洗去白七錢) 茯苓(蒸一兩) 茯神(去木蒸一兩) 丹參(酒蒸二兩) 麥冬(去心二兩) 石菖蒲(石杵碎取粉五錢) 遠志(去心甘草水泡七錢) 全蠍(去尾甘草水洗五錢) 殭蠶(甘草水洗去嘴炒五錢) 真琥珀(腐煮燈草研五錢) 辰砂(細研水飛三錢)

用竹瀝一小碗薑汁一杯再用甘草四兩熬膏和藥為丸如彈子大辰砂為衣每服一丸照五癇分引下犬癇杏仁五枚煎湯化下羊癇薄菏三分煎湯化下馬癇麥冬二錢煎湯化下牛癇大棗二枚煎湯化下豬癇黑料豆三錢煎湯化下日再服本方內加人參三錢尤佳

河車丸

紫河車(一具) 茯苓 茯神 遠志(各一兩) 人參(五錢) 丹參(七錢)

煉蜜為丸每早開水下三錢

驚悸恐

驚者驚駭也悸者心動也恐者畏懼也此三者皆發於心而肝腎因之方書分為三門似可不必經云東方青色入通乎肝其病發驚駭驚雖屬肝然心有主持則不驚矣心驚然後膽怯乃一定之理心氣熱硃砂安神丸主之心氣虛安神定志丸主之悸為心動謂之怔忡心築築而跳搖搖而動也皆由心虛挾痰所致定志丸加半夏橘紅主之恐為腎志亦多由心虛而得經云心怵惕思慮則傷神神傷則恐懼自失十全大補湯主之若腎經真陽不足以致恐者更佐以八味丸加鹿茸人參之類予嘗治驚悸恐懼之症有用大補數十劑或百餘劑而後愈者毋謂七情之病而忽視之也

硃砂安神丸

黃連(酒炒一錢五分) 硃砂(水飛一錢) 甘草(五分) 生地黃(酒洗五錢) 當歸(酒拌二錢)

蒸餅丸綠豆大每服十丸開水下

安神定志丸(見不得臥

十全大補湯(見虛勞

八味丸(見類中

眩暈

謂眼黑暈者頭旋也古稱頭旋眼花是也其中有肝火內動者經云諸風掉眩皆屬肝木是也逍遙散主之有濕痰壅遏者書云頭旋眼花非天麻半夏不除是也半夏白朮天麻湯主之有氣虛挾痰者書曰清陽不升濁陰不降則上重下輕也六君子湯主之亦有腎水不足虛火上炎者六味湯亦有命門火衰真陽上泛者八味湯此治眩暈之大法也予嘗治大虛之人眩暈自汗氣短脈微其間有用參數斤而愈者有用參十數斤而愈者有用附子二三斤者有用耆術熬膏近半石者其所用方總不離十全八味六君子等惟時破格投劑見者皆驚堅守不移聞者盡駭及至事定功成甫知非此不可想因天時薄弱人稟漸虛至於如此攝生者可不知所慎歟

加味逍遙散(見類中

半夏白朮天麻湯

半夏(一錢五分) 天麻 茯苓 橘紅(各一錢) 白朮(三錢) 甘草(五分)

生薑一片大棗二枚水煎服

六君子湯 六味湯 八味湯(俱見類中

十全大補湯(見虛證

健忘

經云腎者作強之官技巧出焉心者君主之官神明出焉腎主智腎虛則智不足故喜忘其前言又心藏神神明不充則遇事遺忘也健忘之症大概由於心腎不交法當補之歸脾湯十補丸主之亦有痰因火動痰客心胞者此乃神志昏憒與健忘症稍不相同法當清心開竅二陳湯加竹瀝薑汁並硃砂安神丸主之

歸脾湯 十補丸(見虛勞

二陳湯(見中風

硃砂安神丸(見驚悸

嘈雜

嘈雜者躁擾不寧之貌得食暫已少頃復嘈其中有挾痰與火者則口燥唇焦脈滑數也二陳湯加山梔黃連之類有脾虛挾痰者則氣促食少脈小弱也五味異功散主之嘈雜之症治失其宜變為噎塞者眾矣可不慎乎更有元氣大虛心中擾亂不安者名曰虛煩此與嘈雜不同當按其虛而重補之夫病有兼症各有情形善治者宜斟酌焉

二陳湯 (見中風

五味異功散 (見類中

咽喉(口舌齒唇)

咽能咽物通乎地氣喉能納氣通乎天氣氣之呼吸食之升降而人命之存亡系焉咽喉之病挾熱者十之六挾寒者十之二而風寒包火者則十中之八古人開手一方只用甘草桔梗,《三因方加以荊芥其他蒡子薄荷貝母川連之類皆出後人續補可見咽喉之病不便輕用涼藥而專主開發升散者所謂結者開之火鬱發之是已及其火勢極盛則清劑方施結熱下焦而攻法始用非得已也方書雜稱咽喉為三十二症命名各殊治法亦異眩人心目茲予細加訂正不遺不贅並選古今治法而擇其平善至效者詳列於下誠以咽喉關要之地命如懸縷學者宜致思焉

喉痹

痹者痛也經云一陰一陽結謂之喉痹一陰者手少陰心一陽者手少陽三焦也心為君火三焦為相火二火衝擊咽喉痹痛法當散之清之加味甘桔湯主之又有非時暴寒潛伏於少陰經越旬日而後發名曰伏氣咽痛諺云腎傷寒是已法當辛溫以散之半夏桂甘湯主之復有少陰中寒之重證寒客下焦逼其無根失守之火發揚於上遂致咽痛其症手足厥冷脈細沉下利清穀但用理中四逆湯療寒而咽痛自止斯二者寒也其他悉屬熱證不可不知

纏喉風

咽喉腫痛脹塞紅絲纏繞故名纏喉風其症口吐涎沫食物難入甚則腫達於外頭如蛇纏先用黃齏汁調元明粉少許灌喉中攪去其痰次用蜜水潤之若齏汁不能拔痰則用土牛膝連根搗爛和酸醋灌之如或頑痰膠固吐仍不出咽喉脹閉不通滴水難入者則用解毒雄黃丸極酸醋磨下七丸自然得吐而通既通可用牛黃清心丸加味甘桔湯如或腫勢達外延及頸項頭面紅如火光藥力難敵急用瓷鋒砭去惡血用雞子清調乳香末潤之立瘥或用芭蕉根汁潤之以解其毒若口中腫脹紫黑急用銀針刺去其血或用小刀點之隨以淡鹽湯洗之吹上冰片散更有腫在喉里針法難施急於手少商穴出血則喉花自開仍以解毒雄黃丸灌之自然通透此等病勢危惡非吐痰解毒煎丸並進刀針砭石按法善施解克有濟也治此者平時揣摩純熟臨症庶能措手幸毋輕忽怠緩以誤人也少商穴在手大拇指內側去爪甲一韭葉許針時用布針針之

走馬喉風

喉舌之間暴發暴腫轉腫轉大名曰走馬喉風又名飛瘍不急治即殺人用小刀點出血淡鹽湯洗之吹以冰片散仍服加味甘桔湯加金銀花一二兩若牙關緊急則用搐鼻散吹鼻中隨以解毒雄黃丸醋磨灌之太乙紫金丹亦佳紫金丹治咽喉等症無往不神驗也

纏舌喉風

硬舌根而爛兩傍急服加味甘桔湯吹以冰片散緩則不救若有爛處以頭髮作箒子用甘草湯洗淨然後吹藥

雙單乳蛾

狀如乳頭生喉間一邊生者名單乳蛾兩邊生者名雙乳蛾宜用齏菜汁調元明粉灌去痰涎吹以冰片散隨服甘桔湯自應消散若不消以小刀點乳頭上出血立瘥凡針乳蛾宜針頭尾不可針中間鮮血者易治血黑而少者難痊凡用刀針血不止者用廣三七末嚼敷刀口上即止凡使刀針不可誤傷蒂丁損則不救慎之慎之

喉疔

形似靴釘但差長耳先用小刀點刺隨用冰片散吹之以甘桔湯多加菊花煎飲之菊花連根帶葉皆消疔之聖藥也每用四兩煎湯頓服一切疔腫皆散自然汁尤效

木舌重舌蓮花舌

此皆心火熾盛致然也用水洗去舌上白垢若有黑處用小刀點破去瘀血吹冰片散服甘桔湯加黃連若蓮花舌靠牙而起數峰中不可針宜針兩傍針中間恐傷舌下根傷則不能收功凡口內使刀針有兩處不可傷一蒂丁二舌下根切記不可傷之至要至要又舌衄症出血不止於甘桔湯內倍加生地丹皮主之冰片散亦可吹

懸癰

生於上齶形如紫李此脾經蘊熱所致不急治恐毒氣上攻腦則不可救宜用銀針針破癰頭用鹽湯攪淨瘀血然後吹以冰片散仍服加味甘桔湯

兜腮癰

生腮下繞喉壅腫先用齏汁調元明粉攪去其痰再看其紫黑處針之以鹽湯攪去其血吹以冰片散仍服甘桔湯若飲食不入急用解毒雄黃丸醋磨下七丸大凡腮癰膿從口中出者易治膿從腮外出者難痊穿破故也

喉瘡

少陰腎經陰火上衝也宜用齏汁探去其痰若瘡勢灌膿以銀針挑破之隨用荊芥湯洗之再吹冰片散飲以甘桔湯其上齶生瘡脾熱也舌上生瘡心熱也吹服如前法

走馬牙疳

牙間紅腫漸變紫黑臭穢此胃經濕熱也以午後年干漱之再吹同氣散速服清胃散

牙癰

牙邊腫痛如豆大脾胃二經濕熱也可用小刀點破之吹以冰片散仍服清胃散又牙䝒宣症牙根盡腫宣露於外或齒衄不止並服前方仍用陳茶薄荷金銀花等頻服之再用冰片散搽之

喉瘤

生於喉傍形如圓眼血絲相裹此肺經蘊熱所致不可用刀針宜吹麝香散服甘桔湯切忌多言耗神有一人口內生肉球有根線長五寸余吐球出方可飲食以手輕捻痛徹至心因用疏風降火藥每服加麝香五分仍用麝香散吹之三日根化而愈

繭唇

唇上起小泡漸腫漸大如繭此心脾鬱熱所致初起時即用艾絨如麥粒大灸之仍服甘桔湯加香附遠志之類

肺絕喉痹

凡喉痹日久頻服清降之藥以致痰涎壅於咽喉聲如曳鋸此肺氣相絕之候也法在難治宜用人參膏加橘紅湯縱飲之設無參膏即用獨參湯加橘紅亦可每參一錢用橘紅一分早服者可救十中之二遲則不救矣或用四君子湯亦佳

經閉喉腫

女人經水不調壅塞經脈亦令喉腫宜用四物湯加牛膝茺蔚子香附桃仁之類俾經脈流通其腫自消也

又有梅核氣症男婦皆同喉中如有物吞不入吐不出宜用甘桔湯加蘇梗橘紅香附金沸草之類漸次可愈

凡治咽喉口舌之症初則疏風解毒繼則滋水養陰若元氣漸虛急顧脾胃如六味滋水四君補脾皆為要藥否則真氣虧敗勢難挽矣治者審之

加味甘桔湯

甘草(炙三錢) 桔梗 荊芥 牛蒡子(炒) 貝母(各一錢五分) 薄荷(三分)

水煎服若內熱甚或飲食到口即吐加黃連一錢若口渴唇焦舌燥便閉溺赤更加黃柏黃芩山梔黃連若有腫處加金銀花五錢

半夏桂甘湯(見傷寒咽痛

理中湯 四逆湯(見中寒

解毒雄黃丸

明雄黃(水飛一兩) 鬱金(一兩) 巴豆(三十五粒)

共為末醋和丸如黃豆大每服五七丸清茶下吐出痰涎立醒如未吐再服倘人事昏憒心頭溫者急研末灌之

牛黃清心丸

牛膽南星(九制者一兩) 麝香(五分) 珍珠(五分) 冰片(五分) 黃連(二錢) 防風(一錢) 荊芥(二錢) 五倍子(一錢) 桔梗(一錢) 元參(三錢) 茯神(一錢) 天竺黃(二錢) 明雄黃(二錢) 當歸(一錢) 犀角末(二錢) 辰砂(水飛二錢)

上為細末和勻甘草四兩煮膏為丸如龍眼大辰砂為衣日中曬乾入瓷瓶中緊塞勿走氣臨服薄荷湯化下一丸

冰片散

冰片(一錢) 硼砂(五錢) 明雄黃(二錢) 黃柏(蜜炙二錢) 靛花(二錢) 甘草(炙三錢) 雞內金(即雞肫皮燒存性一錢) 人中白(煅五錢) 川黃連(二錢) 元明粉(二錢) 銅青(煅五分) 薄荷(炒三錢)

共為極細末吹患處一方加牛黃熊膽珍珠各一錢兒茶八分麝香三分

搐鼻散(見中風

紫金丹

解諸毒療瘡腫主用極弘立見奇效凡居家出入遠遊仕宦者不可缺此

山茨菇(洗淨二兩) 五倍子(捶破洗淨二兩) 千金子(去殼去油淨一兩) 紅芽大戟(去蘆根洗淨焙乾為末一兩五錢) 明雄黃(三錢) 硃砂(水飛三錢) 麝香(當門子三錢)

以上藥於淨室中製為極細末候端午七夕或天月二德日合起以糯米濃粥湯和勻杵千下凡合藥切忌雞犬見每錠一錢每服一錠或半錠開水磨服病在上者必吐在下者必利吐利後以溫粥補之

一治飲食藥毒蠱毒菌毒河豚中毒自敗牛羊等肉毒人誤食之必脹悶昏倒急用水磨一錠灌之或吐或瀉其人立蘇

一南方山嵐瘴氣霧露水濕自人感之即覺滿悶嘔惡憎寒壯熱隨用開水磨服數分即愈

一治癰疽發背對口疔瘡天蛇毒楊梅瘡並用無灰清酒磨服外用醋磨塗瘡上日夜數次覺癢而消

一治喉痹喉風喉疔乳蛾等症並用薄荷煎湯磨服一錠即見消散

一治絞腸痧烏痧脹通腹攪痛非常用清水磨服一錠即愈

一治婦人邪氣鬼胎用石菖蒲煎湯磨服一錠即消

一治自縊溺水魘夢鬼魅迷人但心頭溫者俱用生薑汁磨服一錠立蘇

一治惡蛇瘋犬毒蠍溪澗諸惡蟲傷人隨即發腫攻注走痛或昏悶喊叫命在須臾急用清酒磨下一錠仍取他人口涎磨敷患處再服蔥湯一大碗被蓋出汗其人必活

一治天行時疫延門傳染用米醋磨濃塗鼻孔中仍以開水服少許即不傳及

一治傳屍勞瘵諸藥不效每早用清水磨服一錠三日即下惡物有一女子患瘵症方士教服此片時吐下小蟲十餘條後服蘇合香丸其病頓愈以此相傳活人不計其數此真濟世衛生之寶藥也

午後年干漱口方

午後汁(即白馬糞也如一時不辦預取為末臨時水泡取汁亦得) 萬年干(即糞鹼也用新瓦合蓋燒灰存性為末)

用年干三錢和午後汁二鍾漱口去疳毒再用同氣散吹之

同氣散

五穀蟲(洗淨焙乾三錢) 人中白(三錢) 黃連(去須) 薄荷葉 細辛 硼砂(各一錢) 真青黛(二錢) 冰片(二分)

共為細末摻齒縫中

清胃散

升麻(一錢) 生地(二錢) 黃連 連翹 丹皮(各一錢)

水煎服

冰黃散

止牙痛神效

牙硝(三錢) 硼砂(三錢) 明雄黃(二錢) 冰片(一分五釐) 麝香(五釐)

共為末每用少許擦牙

麝香散

真麝香(二錢) 冰片(三分) 黃連(一錢)

共為末一日夜吹五六次

四君子湯 四物湯(俱見虛證

六味湯(見類中

目有五輪合乎五臟眼眶屬脾為肉輪紅絲屬心為血輪白色屬肺為氣輪青色屬肝為風輪瞳人屬腎為水輪是知目者五臟精華之所繫也目疾專家呼為七十二症著之問答其實重迭者多總不若辨明虛實為的當凡目疾暴赤腫痛畏日羞明名曰外障實證也久痛昏花細小沉陷名曰內障虛證也實者由於風熱虛者由於血少實則散風瀉火虛則滋水養陰然散風之後必繼以養血經曰目得血而能視也養陰之中更加以補氣經曰氣旺則能生血也治外障者蒺藜湯蟬花無比散散之若兼飲食所傷加消導藥如大便久閉不通四順清涼飲下之治內障者逍遙散明目地黃丸補之若兼氣虛益氣聰明湯主之且如初起翳障只須服藥散之不可遽用點藥恐病反深痼當用天然水乘熱頻洗之熱能散風水能制火故也水中不用一味藥蓋目不染塵藥汁入目亦見羞澀更忌刀針刺血割肉及點硇砒之類真為行險徼倖刺血者恐傷肉用硇砒恐潰爛不息惟宜珍珠散點之乃眼藥中之至寶也再凡用散藥不可太過以傷其血用補氣藥不可太過以助其火又不宜過用寒涼使血脈凝結反生青黃之障膜溫存肝腎調劑和平而目疾自全愈矣

蒺藜湯

治暴赤腫痛

白蒺藜(麩炒去刺一錢五分) 羌活 防風(各七分) 甘草(炙五分) 荊芥 赤芍(各一錢) 蔥白(連須用二段)

水煎服若傷煎炒炙爆之物加連翹山楂黃連若傷酒更加葛根

蟬花無比散

通治男婦小兒遠近目疾赤腫脹痛或目胞風粟癢痛或翳膜遮睛或眼眶赤爛或鱉睛胬肉或瞳人突出或拳毛倒睫小兒痘疹風眼並皆治之其應如響蟬蛻(去足二兩) 羌活(一兩) 川芎 石決明(鹽水煮一時) 防風 茯苓 赤芍(各一兩五錢) 白蒺藜(麩炒去刺八兩) 甘草(炙) 當歸(各三兩) 蒼朮(米泔水浸切片陳土炒一兩)

共為細末食後米湯調服三錢忌生冷油麵煎炒諸物

四順清涼飲

當歸 赤芍 甘草 大黃(各一錢如不行加一錢)

水煎服

逍遙散(見類中

明目地黃丸

治內障隱澀羞明細小沉陷

生地(酒洗一斤) 牛膝(二兩) 麥冬(六兩) 當歸(五兩) 枸杞子(三兩)

用甘菊花八兩熬膏和煉蜜為丸每服三錢開水下

益氣聰明湯

治氣虛目不明有人目忽不見丹溪用參膏治之服參斤余而復此氣脫也予謂血脫者亦應照此治例經云血脫益氣是也

黃耆(一錢五分) 人參(五分) 白朮(一錢) 炙甘草(五分) 升麻(三分) 柴胡(三分) 蔓荊子(五分)當歸 白芍(各八分) 陳皮(三分)

大棗二枚水煎服

天然水

用潔淨開水以潔淨茶盞盛之用潔淨元色絹片乘熱淋洗洗後水混濁換水再洗及洗至水清無垢方止如此數次即愈水內並不用藥故曰天然水也

珍珠散

古歌云不用刀針割全憑此藥方

珍珠(一錢五分) 瑪瑙(一錢五分) 琥珀(一錢五分) 珊瑚(一錢五分以上四味俱用豆腐煮過再研) 硼砂(五分) 熊膽(用筍殼盛烘脆為末五分) 龍腦(四分) 麝香(二分五釐) 瓜竭(七分五釐) 硃砂(細研水飛七分五釐) 黃連末(去須研細五分) 明乳香(箬上炙乾五分) 沒藥(箬上炙乾五分) 爐甘石(按法炮製為主一兩五錢)

以上諸藥各為細末用上細粉羅篩過再照分數秤定合為一處研萬匝復以棉紙篩下瓷罐收貯聽用其效如神

制爐甘石法 擇上上甘石半斤用傾銀鋪內大紫土罐一個入甘石在內外用紫土泥封口擇一淨室於地上安大鐵釘三根將罐擱穩四圍用慄炭覆蓋上下起火自早至晚為度研細粉羅篩下水飛仍候藥水制再用

鵝不食草 黃連 黃柏 黃芩 當歸 生地 梔子 連翹 赤芍 薄荷 大黃 細辛 白芷 羌活 獨活 甘草 膽草 紅花 杏仁 白菊 防風 荊芥 蔓荊子 蕤仁(各一錢) 桃葉 桑葉 枇杷葉 槐葉 杏葉(各七片)

入水二大碗煎至一碗去渣入金銀箔各七張再熬至一盅用煅過爐甘石二兩入潔淨銅器內和勻隔湯煮乾取起再入金銀箔各加七張擇清爽天氣露一宿曬一日迎日月之精華配藥方有神驗其甘石認法形如羊腦白如雪松如花方美若沉重黑黯即不堪用用亦無功而且有損慎之

一方用爐甘石(制過)二錢硃砂硼砂各五分研細常點亦效

經云足陽明之脈絡面下於鼻凡面上浮腫而痛者風也書云面腫為風足腫為水宜用升麻葛根湯加白芷主之若兼挾水濕加入五皮飲為至妙也然又有黃胖面腫者濕熱也有痿黃虛浮者脾虛也濕熱和中丸主之脾虛六君子湯主之若面上生瘡如水痘蔓延不止者黃柏散敷之即愈

升麻葛根湯(見傷寒陽明經證

五皮飲(見水腫

和中丸(見鼓脹

六君子湯(見類中

黃柏散

黃柏(一塊)

豬胰塗炙酥為末濕者乾摻乾者麻油調搽

瘰癧

瘰癧者肝病也肝主筋肝經血燥有火則筋急而生瘰瘰多生於耳前後者肝之部位也其初起即宜消瘰丸消散之不可用刀針及敷潰爛之藥若病久已經潰爛者外貼普救萬全膏內服消瘰丸並逍遙散自無不愈更宜戒惱怒斷煎炒及發氣閉氣諸物免致膿水淋漓漸成虛損患此者可毋戒歟

消瘰丸

此方奇效治愈者不可勝計予亦刻方普送矣

元參(蒸) 牡蠣(煅醋研) 貝母(去心蒸各四兩)

共為末煉蜜為丸每服三錢開水下日二服

普救萬全膏(見痹門

逍遙散(見類中

素問西方白色入通於肺開竅於鼻鼻塞者肺寒也鼻流清涕者肺風也香蘇散散之若鼻中常出濁涕源源不斷者名曰鼻淵此腦中受寒久而不散以致濁涕常流如泉水之涓涓耳然鼻淵初起多由於寒日久則寒化為熱矣治宜通竅清熱川芎茶調散主之更有鼻生瘜肉名曰鼻痔臭不可近痛不可搖宜用白礬散少許點之頃刻化水而消又鼻中流血不止名曰鼻衄四生丸生地六味湯主之如不止加犀角

香蘇散(見太陽經證

川芎茶調散

川芎(酒拌) 荊芥 白芷 桔梗(炒) 甘草 黃芩(酒炒) 川貝母(去心各一兩) 黑山梔(二兩)

共為細末每服二錢食後陳松蘿細茶調下日三服

白礬散

白礬(煅枯二錢) 硇砂(五分)

共為細末每用少許點鼻痔上即消

四生丸 生地六味湯(俱見虛勞

耳者腎之外候,《中藏經腎者精神之舍性命之根外通於耳然足厥陰肝足少陽膽經皆絡於耳凡傷寒邪熱耳聾者屬少陽證小柴胡湯主之若病非外感有暴發耳聾者乃氣火上衝名曰氣閉耳聾宜用逍遙散加蔓荊子石菖蒲香附主之若久患耳聾則屬腎虛精氣不足不能上通於耳宜用六味地黃丸加枸杞人參石菖蒲遠志之類其患耳鳴如蟬聲如鐘鼓聲皆以前法治之若風熱相搏津液凝聚變為停豆抵耳之患或膿水淋漓或癢極疼痛此皆厥陰肝經風熱所致宜用加味逍遙散去白朮加荷葉木耳貝母香附菖蒲之屬外用紅棉散吹之若耳內生瘡並用前藥加金銀花主之又百蟲入耳宜用貓尿滴之次則蔥汁猶可若用麻油恐蟲陷耳中不得出也又法以豬肉炙香置耳邊詐就寢令蟲聞肉香則出矣

小柴胡湯(見少陽經病

逍遙散(見類中

六味地黃丸(見虛勞

紅棉散

白礬(二錢) 胭脂(燒灰存性一錢)

上研勻先用棉杖子攪去膿水更另用棉杖子蘸藥摻入耳底即干若停豆抵耳加麝香五釐

痔瘡

方書有牝血之異名而其實皆大腸經積熱所致大法宜用石菖蒲忍冬藤煎水以瓦罐盛藥對痔熏透然後傾入盆中浸洗之冷則加水如此頻頻熏洗並服加減六味丸及國老散自然漸次消散可免刀針藥線之苦此亦醫痔之良法也又肛門之前腎囊之後此間若有腫脹出膿名曰懸癰又名海底漏最難收功若生於肛門之兩傍則曰臟毒較懸癰為輕耳並用前藥主之此症皆由腎水不足相火內爍庚金而致然也患者速宜保養真元用藥扶持庶可延生辛毋忽視是禱

加減六味丸

大熟地(九蒸曬) 大生地(酒洗各三兩) 山藥(乳蒸) 茯苓(乳蒸) 丹皮(酒蒸各一兩五錢) 澤瀉(鹽水蒸一兩) 當歸(酒蒸) 白芍(酒炒) 柏子仁(去殼隔紙炒) 丹參(酒蒸)各二兩) 自敗龜板(浸去牆童便炙酥研為極細末) 遠志(去心甘草水泡蒸各四兩)

共為末用金釵石斛四兩金銀花十二兩熬膏和煉蜜為丸每早淡鹽湯下四錢

國老散

治懸癰臟毒神效

甘草七段用急流水一碗浸之炙乾又浸又炙以水盡為度研細末每日空心開水調下一錢忌煎炒炙爆辛辣發氣等物

內癰

口中咳胸中隱隱而痛吐痰腥臭者肺癰也桔梗湯主之當臍而痛腹皮膨急溺數如淋轉側搖之則水聲者腸癰也千金牡丹皮散主之胃脘脹痛手不可按時吐膿者胃脘癰也忍冬湯主之書云嘔家有膿不須治嘔膿儘自愈是胃脘癰之已潰者不須治也

桔梗湯(見虛勞

千金牡丹皮散

丹皮(五錢) 苡仁(五錢) 栝蔞仁(一錢五分) 桃仁(去皮尖及雙仁者研十二枚)

水煎服

若大便閉結不通加大黃一錢五分當歸三錢得利止後服

忍冬湯

一切內外癰腫皆可立消但宜早服

金銀花(四兩) 甘草(三錢)

水煎頓服能飲者用酒煎服

諸蟲

蟲之名有九而猶不足以盡其狀也然總不外乎濕熱所生凡物濕蒸熱鬱則生蟲矣書云蟲長尺許則能殺人蟲痛貫心傷人甚速宜急治之追蟲丸主之但胃寒吐蛔宜用理中安蛔散與治別蟲之法不同醫者志之

追蟲丸

大黃(酒拌三蒸三曬一兩) 木香(五錢) 檳榔(一兩) 蕪荑(去梗一兩) 白雷丸(一兩) 白朮(陳土炒七錢) 陳皮(七錢) 神麯(炒五錢) 枳實(麵炒三錢五分)

上為末用苦楝根皮豬牙皂角各二兩濃煎汁一碗和前藥為丸如桐子大每服五十丸空心砂糖水送下

若大便不實者本方內除大黃

理中安蛔散(見中寒

又方用榧子數斤陸續去殼空心服一二十枚一月之後其蟲盡去神色大轉矣

蠱毒

嶺南之地多有埋蠱害人之法其法取毒物之毒暗置飲食中其人即中毒矣但中毒之人不知解法發時即不可救惟太乙紫金丹可以立解之是以遠遊川廣不可無此藥

紫金丹(見咽喉

五絕

五絕者一自縊二摧壓三溺水四魘魅五服毒也

自縊

自縊者自旦至暮雖已冷必可治自暮至旦則難治陰氣盛也然予嘗見自暮至旦而猶救活者不可輕棄也救治之法先將人抱下以被褥塞住穀道次將繩索徐徐解去不得遽然截斷然後將手按摩胸堂若有氣自口出微有呼吸即以好肉桂心二三錢煎湯灌之若已僵直令兩人以竹管吹其兩耳然後以半仙丸納鼻孔中並研末吹入耳中但心頭溫者雖一日猶可活也

摧壓

摧壓者或墜墮壓復打傷心頭溫者皆可救也將本人如僧打坐令一人提住頭髮用半仙丸納入鼻中並以廣三七二三錢煎酒灌之青木香煎酒灌之亦佳

溺水

溺水者撈起以其人橫伏牛背上如無牛以凳代之瀝去其水用半仙丸納入鼻中或用搐鼻散吹之仍以生薑自然汁灌之但鼻孔無血出者皆可救也

魘魅

魘魅者夢而不醒也此濁氣頑痰閉塞所致先用通天散吹鼻中隨用蘇合香丸灌之或用韭根搗汁灌之或用薑汁或用蔥白酒灌之但臥處原有燈則存如無燈切不可以燈照其面只可遠遠點燈耳一法令人痛咬其大拇指而唾其面即活

服毒

服毒者砒信為重也用小薊根搗汁飲之立救或用黃礬散治之據云奇效

又救自刎法若喉管未斷急以麻線縫定用金瘡藥厚敷之以布纏定旬日自愈

半仙丸

半夏為末水丸如黃豆大每用一丸納鼻中男左女右

搐鼻散(見真中風

黃礬散

大黃(一兩) 明礬(五錢)

共為末每服三四錢冷水調下

天下第一金瘡藥

凡刀斧損傷跌撲打碎敷上即時止痛止血更不作膿勝於他藥多矣其傷處不可見水予制此藥普送因路遠者一時難取故刻方廣傳之今並筆之於書則所傳益廣矣各鄉有力之家宜修合以濟急也

雄豬油(熬化去渣一斤四兩) 松香(熬化去渣六兩) 黃蠟(熬化去渣六兩) 麵粉(炒四兩) 樟腦(研極細三兩) 麝香(六分) 冰片(六分) 血竭(一兩) 兒茶(一兩) 乳香(箬皮上烘去油一兩) 沒藥(箬皮上烘去油一兩)

以上藥研極細先將豬油松香黃蠟三味熬化合為一處待將冷再入藥末攪勻瓷瓶收貯不可泄氣用時即知其神妙也

又方用降真香為末敷上即愈廣三七末敷之亦效

卷五·婦人門

婦人之症多與男子同惟經行胎產與男子異耳茲特舉其異者詳述於後以備參考其同者悉照前法主之不復贅及

月經不調

常也一月一行循乎常道以象月盈則虧也經不行則反常而災沴至矣方書以趲前為熱退後為寒其理近似然亦不可盡拘也假如臟腑空虛經水淋漓不斷頻頻數見豈可便斷為熱又如內熱血枯經脈遲滯不來豈可便斷為寒必須察其兼症如果脈數內熱唇焦口燥畏熱喜冷斯為有熱如果脈遲腹冷唇淡口和喜熱畏寒斯為有寒陽臟陰臟於斯而別再問其經來血多色鮮者血有餘也血少色淡者血不足也將行而腹痛拒按者氣滯血凝也既行而腹痛喜手按者氣虛血少也予以益母勝金丹及四物湯加減主之應手取效

益母勝金丹

大熟地(砂仁酒拌九蒸九曬) 當歸(酒蒸各四兩) 白芍(酒炒三兩) 川芎(酒蒸一兩五錢) 丹參(酒蒸三兩) 茺蔚子(酒蒸四兩) 香附(醋薑汁鹽水各炒一兩四兩) 白朮(陳土炒四兩)

以益母草八兩酒水各半熬膏和煉蜜為丸每早開水下四錢血熱者加丹皮生地各二兩血寒者加厚肉桂五錢若不寒不熱只照本方

四物湯

(見虛勞)

調經養血之要藥其地黃鬚九蒸九曬方能取效否則滯膈生痰妨礙飲食乃製藥之過非立方之罪也血熱者加丹參丹皮益母草血寒者加桂心牛膝經行而腹痛拒按者加延胡香附木香經既行而腹痛喜按者加人參白朮血少色淡者亦並加此若腹中素有痞飲食滿悶者本方內除熟地專用三物加丹參陳皮香附之屬

室女經閉成損

婦人經閉其治較易室女經閉其治較難婦人胎產乳子之後血氣空虛經水一時不至俟其氣血漸回而經脈自通矣室女乃渾全之人氣血正旺不應阻塞其閉也若非血海乾枯則經脈逆轉血海枯則內熱咳嗽鬢髮焦而成怯症經脈逆轉則失其順行之常而為吐為衄夫血以下行為順上行為逆速宜調其經脈俾月水流通庶幾可救予以益母勝金丹加牛膝主之若其人肝經怒火熾盛者則頸生瘰癧或左脅刺痛更佐以加味逍遙散及消瘰丸若其人脾氣虛弱不能消化飲食血無從生更佐以五味異功散若其人精神倦怠晡熱內熱此氣血兩虧無經可行更佐以八珍湯此治室女經閉之良法倘妄行霸道破血通經其不僨事者幾希矣

益母勝金丹(見前)

加味逍遙散(見類中)

消瘰丸(見瘰癧門)

五味異功散 八珍湯(俱見虛勞)

暴崩下血

經云陰虛陽搏謂之崩此言熱迫血而妄行也又曰陽絡傷則血外溢陰絡傷則血內溢外溢者從上出內溢者從下流也病人過於作勞喜怒不節則絡脈傷損而血妄行矣前症若因熱迫血而妄行者用加味四物湯若因絡脈傷損者用八珍湯若瘀血凝積佐以獨聖丸若因肝經火旺不能藏血者加味逍遙散若因脾氣虛不能統血者四君子湯加歸芍主之若因思慮傷脾不能攝血歸經者歸脾湯若氣血兩虧血崩不止更用十全大補湯丹溪云凡血症須用四君子之類以收功若大吐大下毋以脈論當急用獨參湯救之若潮熱咳嗽脈數乃元氣虛弱假熱之象尤當用參朮調補脾土若服參朮不相安者即專以和平飲食調理之此等症候無不由脾氣先損故脈息虛浮而大須令脾胃健旺後天根本堅固乃為可治設或過用寒涼復傷胃氣反不能攝血歸經是速其危也

加味四物湯 本方內加丹皮阿膠黃芩黑山梔(方見虛勞)

八珍湯(見虛勞)

獨聖丸

治瘀血凝積瘀血不去則新血不得歸經此丸主之虛人以補藥相間而用

五靈脂(去土炒煙盡)

為末醋丸綠豆大每服一二錢淡醋水下清酒亦得

加味逍遙散(見類中)

四君子湯 歸脾湯 十全大補湯(並見虛勞)

帶下

帶下之症方書以青分屬五臟各立藥方其實不必拘泥大抵此症不外脾虛有濕脾氣壯旺則飲食之精華生氣血而不生帶脾氣虛弱則五味之實秀生帶而不生氣血南方地土卑濕人稟常弱故濁帶之症十人有九予以五味異功散加扁豆苡仁山藥之類投之輒效倘挾五色則加本臟藥一二味足矣夫帶症似屬尋常若崩而不止多至髓竭骨枯而成損治此者寧可忽諸

五味異功散(見虛勞) 健脾止濁帶前症若專下白色屬肺倍用苡仁若兼赤色屬心加丹參當歸若兼青色屬肝加柴胡山梔若兼黃色屬脾加石斛荷葉陳米若兼黑色屬腎加杜仲續斷若脈數有熱加炒黃柏蓮子心若脈遲厥冷加黑薑大棗

求嗣

子嗣者極尋常事而不得者則極其艱難皆由男女之際調攝未得其方也男子以葆精為主女子以調經為主葆精之道莫如寡欲遠房幃勿縱飲少勞神則精氣足矣如或先天不足則用藥培之大抵左尺無力或脈數有熱此真水虛也六味丸合五子丸以補天一之水若右尺無力或脈遲厥冷此真火衰也八味丸合五子丸以補地二之火若二尺俱無力或中氣餒弱是水火兩虧氣血並虛也用十補丸合五子丸而大補之倘精薄不凝更加魚螵鹿角膠之屬精不射遠更用黃耆斤許熬膏為丸以益其氣此治男子之法也調經之道先在養性詩云婦人和平則樂有子和則氣血不乖平則陰陽不爭書云和平之氣三旬一見是已如或經事愆期則用藥調之大抵先期而至或脈數有熱此血熱也益母勝金丹加生地丹皮主之若後期而至或脈遲厥冷此血寒也益母勝金丹加肉桂主之若將行而腹痛者是氣滯也更加順氣之藥若食少氣虛面色㿠白四肢無力是為氣血兩虧即用前方減香附一半加人參黃耆河車茯神棗仁遠志之屬俾其氣血充旺則經脈自調譬如久旱不雨河道安得流通河道不通而欲其潤澤萬物不亦難乎女人經水不通或淋漓希少而欲其生子何可得耶此論女子之治法也是以葆精之道責之男子調經之要責之女子各有病處須細心體認不可矇混而失生生之理也求嗣者念之哉

六味合五子丸

大熟地(八兩) 山藥(四兩) 山萸肉(四兩) 茯苓 丹皮 澤瀉(各三兩) 枸杞子 菟絲子(各四兩) 五味子 車前子 覆盆子(各二兩)

石斛六兩熬膏和煉蜜為丸每早開水下四錢

八味丸(見類中門

十補丸(即十全大補湯為丸見虛損門

益母勝金丹(見月水不調

轉女為男說

乾道成男坤道成女乾剛用事得陽氣之專者則多男坤柔用事得陰事之全者則多女此定理也男子平時清心寡慾養其乾健之體則所感而生男矣至於受胎時日之法謂斷經一二日感者成男五日感者成女誠以一二日間陰氣方虧則陽氣當勝故生男五日陰血既回則陽氣不勝故生女此乾坤之性情剛柔之體用也今方家備載轉女為男之法有束皮革者有佩雄黃者有暗藏雄雞羽於席下者有暗藏斧於床下而系刃向下者種種諸法或驗或不驗其驗者安知其非幸中耶終不若講究本原為合理也

診婦人有孕法

經謂婦人有孕者身有病而無邪脈也有病謂經閉無邪脈謂脈息如常不斷絕也經又云手少陰脈動甚者孕子也少陰心也心主血脈心脈旺則血旺而為孕子之兆經又云陰搏陽別謂之有子言二尺脈旺與兩寸迥別亦為有孕以上三者但得其一即為孕脈分而占之合而推之而孕脈無遁情矣或謂流利雀啄亦為孕脈何也答曰流利者血正旺雀啄者經脈閉塞不行故脈疾而歇至此數月之胎也不知者斷為病脈則令人恥笑或謂孕有男女何以脈而知之也答曰左寸為太陽脈浮大知為男也右寸為太陰脈沉實知為女也若兩寸皆浮大主生二男兩寸皆沉實主生二女凡孕脈弦緊滑利為順沉細微弱為逆也

驗胎法

婦人經水不行已經三月或脈不應指或經事偶見法當驗之用川芎為細末煎艾湯空心調下二錢腹內微動則有胎不動者非胎也

食忌

有孕之後凡忌食之物切宜戒謹一食雞子糯米令子生寸白蟲一食羊肝令子多疾一食鯉魚令兒成疳一食犬肉令子無聲一食兔肉令子缺唇一食鱉令子項短一食鴨子令子心寒一食螃蟹多致橫生一食雀肉令子好淫一食豆醬令子發哮一食野獸肉令子多怪疾一食生薑令子多指一食水雞鱔魚令子生癩一食騾馬肉延月難產

如此之類無不驗者所當深戒

藥忌

娠孕藥忌歌凡數十種推之尚不止此然藥中如斑蝥水蛭蛇蛻蜈蚣水銀信砒等藥皆非恆用之品姑置勿論茲特選其易犯者約纂數語俾醫家舉筆存神免致差誤其他怪異險峻之品在有孕時自應避忌不待言也

烏頭附子與天雄牛黃巴豆並桃仁芒硝大黃牡丹桂牛膝藜蘆茅茜根

槐角紅花與皂角三稜莪朮薏苡仁乾漆䕡茹瞿麥穗半夏南星通草同

乾薑大蒜馬刀豆延胡常山麝莫聞此係婦人胎前忌常須記念在心胸

上藥忌禁犯似矣然安胎止嘔有用半夏者娠孕熱病有用大黃者娠孕中寒有用乾薑附者是何說也昔黃帝問於岐伯曰婦人重身毒之如何岐伯對曰有故無殞亦無殞也大積大聚其可犯也衰其大半而止有故者謂有病無殞者無損乎胎也亦無殞者於產母亦無損也蓋有病則病當之故毒藥無損乎胎氣然必大積大聚病勢堅強乃可投之又須得半而止不宜過劑則慎之又慎矣用藥者可不按岐黃之大法耶

惡阻

娠妊之際經脈不行濁氣上於清道以致中脘停痰眩暈嘔吐胸膈滿悶名曰惡阻法當理脾化痰升清降濁以安胃氣用二陳湯加枳殼主之若脾虛者用六君子湯加蘇梗枳殼砂仁香附主之其半夏雖為妊中禁藥然痰氣阻塞中脘陰陽拂逆非此不除以薑湯泡七次炒透用之即無礙也若與參同行猶為穩當凡安胎氣止嘔定眩須用白朮為君而以半夏茯苓陳皮砂仁佐之往往有效夫妊娠惡阻似屬尋常然嘔吐太多恐傷胎氣醫者可不善為調攝乎

二陳湯 六君子湯(俱見類中

胎動不安

娠妊胎動不安多因起居不慎或飲食觸犯禁忌或風寒搏其衝任之脈或跌僕傷損或怒動肝火或脾氣虛弱宜各推其因而治之大法若因母病而胎動但治其病而胎自安若因胎動而致病但安其胎而母病自愈再診其色若面赤舌青則子難保若面青舌赤吐沫母亦難全娠妊中切宜戒謹

安胎飲

當歸 川芎 白芍藥(酒炒) 大熟地(九制) 茯苓 阿膠(各一錢) 甘草(炙) 艾葉(各三分) 白朮(二錢)

水煎服

若起居不慎加人參黃耆杜仲續斷若飲食觸犯加人參倍加白朮若風寒相搏當按經絡以祛風寒若跌僕傷損另用佛手散加青木香益母草若怒動肝火本方加柴胡山梔若脾氣虛弱去熟地加人參扁豆陳皮然因時調治對證處方全在活法不可膠執也

佛手散

當歸(五錢) 川芎(二錢五分)

水煎酒沖服若跌僕傷重加青木香一錢五分益母草三錢

胎漏

女人之血無孕時則為經水有孕時則聚之以養胎蓄之為乳汁若經水忽下名曰漏胎血瀝盡則胎不保矣大法若因風熱動血者用四物湯送下防風黃芩丸若因血虛用本方加茯神阿膠艾葉若因怒動肝火用加味逍遙散若去血太多用八珍湯如不應用補中益氣湯凡脾虛下陷不能攝血歸經者皆宜補中益氣假如氣血俱盛而見血者乃小兒飲少也不必服藥

四物湯(見虛勞

防風黃芩丸

細實條芩(炒焦) 防風(各等分)

上為末酒糊丸桐子大每服二錢食前開水送下

加味逍遙散(見類中

八珍湯(見虛勞

補中益氣湯(見類中

子懸(子眩

紫蘇飲

治子懸並催生順產神效

當歸 川芎 紫蘇(各一錢) 甘草(炙) 人參 白芍藥(酒炒各五分) 大腹皮(黑豆煎水洗八分)

上生薑一片蔥白一寸水煎服

前症若因恚怒傷肝者加柴胡若因不慎起居者加白朮砂仁若因脾氣鬱結者加木香

六君子湯 二陳湯(俱見類中)

胎不長

娠妊胎不長者多因產母有宿疾或不慎起居不善調攝以致脾胃虧損氣血衰弱而胎不長也法當祛其宿疾補其脾胃培其氣血更加調攝得宜而胎自長矣補脾胃五味異功散主之培氣血八珍湯主之祛宿疾隨症治之

五味異功散 八珍湯(俱見虛勞

半產

半產者小產也或至三五月而胎墮或未足月而欲生均謂之小產小產重於大產蓋大產如瓜熟自落小產如生斷其根蒂豈不重哉其將產未產之時當以安胎為急安胎飲主之既產而腹痛拒按者此瘀血也法當祛瘀生新當歸澤蘭湯主之若小產後血不止或煩渴面赤脈虛微者此氣血大虛也八珍湯加炮姜以補之若腹痛嘔瀉此脾胃虛也香砂六君子湯加薑桂以溫之其在產母更宜慎風寒節飲食多服補藥以堅固氣血毋使輕車熟路每一受孕即至期損動而養育維艱也戒之慎之

安胎飲(見前胎動不安

當歸澤蘭湯

當歸 澤蘭 白芍(酒炒) 川芎 大熟地(九制各一錢五分) 延胡索(酒炒) 紅花 香附 丹皮(各五分) 桃仁(去皮尖及雙仁者七粒)

水煎入童便熱酒各半盞熱服

八珍湯(見虛勞

六君子湯(見類中

子煩

娠妊子煩者煩心悶亂也書云孕四月受少陰君火以養精六月受少陽相火以養氣子煩之症大率由此竊謂婦人有孕則君相二火皆翕聚以養胎不獨四六兩月而已大法火盛內熱而煩者淡竹葉湯若氣滯痰凝而悶亂者二陳湯加白朮黃芩蘇梗枳殼若脾胃虛弱嘔惡食少而煩者用六君子湯子煩之候不善調攝則胎動不安矣慎之

淡竹葉湯

淡竹葉(七片) 黃芩 知母 麥冬(各一錢) 茯苓(二錢)

水煎服

二陳湯 六君子湯(俱見類中

子癇

娠妊中血虛受風以致口噤腰背反張名曰子癇其症最暴且急審其果挾風邪宜用羚羊角散定之若兼怒動肝火佐以逍遙散加人參若兼胎氣上逆佐以紫蘇飲若兼脾虛挾痰佐以六君子湯若因中寒而發者宜用理中湯加防風鉤藤此症必須速愈為善若頻發無休非惟胎妊驟下將見氣血隨胎渙散母命亦難保全大抵此症胎氣未動以補氣養血定風為主胎氣既下則以大補氣血為主此一定之理予嘗屢治屢驗矣

羚羊角散

羚羊角(鎊) 獨活 當歸(各一錢) 川芎 茯神 防風 甘草(炙各七分) 鉤藤(三錢) 人參(八分) 桑寄生(二錢)

姜五分棗二枚水煎服

逍遙散(見類中

紫蘇飲(見前胎動

六君子湯(見虛勞

理中湯(見中寒

子鳴

娠妊腹內自鳴系小兒在腹內哭聲也謂之子鳴又謂之腹內鐘鳴古方用鼠穴中土二錢加麝香少許清酒調下或用黃連濃煎呷之即止但黃連性寒麝香開竅不宜輕用此症乃臍上疙瘩兒含口中因孕婦登高舉臂脫出兒口以此作聲令孕婦曲腰就地如拾物二刻間疙瘩仍入兒口其鳴即止可服四物湯加白朮茯苓一二劑安固胎氣

四物湯(見虛勞

子喑

娠妊至八九月間忽然不語謂之子喑但當飲食調養不須服藥昔黃帝問於岐伯曰人有重身九月而喑何也岐伯對曰胞胎繫於腎腎脈貫系舌本故不能言十月分娩後自為之言也愚按腎脈貫系舌本因胎氣壅閉腎脈阻塞致不能言自應調攝以需之不必驚畏或用四物湯加茯神遠志數劑亦可倘妄為投藥恐反誤事慎之

四物湯(見虛勞

孕婦內癰

孕癰腹內生癰也生於有妊之時猶為可畏宜用千金牡丹皮散或神效栝蔞散治之但丹皮苡仁桃仁皆動胎之藥因有病則病當之故無損也

千金牡丹皮散

治腸癰之聖藥

丹皮(三兩) 苡仁(四兩) 栝蔞仁(去殼去油) 桃仁(去皮尖雙仁者各一兩)

上為末每服五七錢水煎服若腸癰大便閉結小腹堅腫加大黃一錢五分但有孕時大黃不宜輕用須斟酌投之

神效栝蔞散

治腸癰並乳癰及一切癰疽初起腫痛即消膿成即潰膿潰即愈

栝蔞(爛研一枚) 生粉草 當歸(酒洗各五錢) 明乳香 沒藥(各一錢)

水煎熱酒沖服如量渣再煎服即消

鬼胎(夢與鬼交

雄黃丸

明雄黃 鬼臼(去毛) 丹砂(細研水飛各五錢) 延胡索(七錢) 麝香(一錢) 川芎(七錢) 半夏(薑汁炒一兩)

上為末蜜丸桐子大每服三十丸空心溫酒送下

逍遙散(見類中

歸脾湯(見虛損

六君子湯(見類中

安神定志丸(見不得臥

熱病胎損

娠妊熱病不解以致胎損腹中不能出者須驗其產母面赤舌青者其子已損若面青舌赤母亦難全古方通用黑神散下之然藥性燥烈不宜於熱病應用平胃散加朴硝五錢下之為穩當也

黑神散

隆冬寒月及體氣虛寒者須此

桂心 當歸 芍藥 甘草(炙) 乾薑(炒) 生地黃(各一兩) 黑豆(炒去皮二兩) 附子(炮去皮臍五錢)

上為細末每服二錢空心用牛膝三錢煎水調下

平胃散(見類中)

又方朴硝三錢童子小便一鍾和熱酒調下立出

娠妊小便不通轉胞胞損

娠妊中小便不通乃小腸有熱古方用四物湯加黃芩澤瀉主之然孕婦胞胎墜下多致壓胞胞系繚亂則小便點滴不通名曰轉胞其禍最速法當升舉其胎俾胎不下墜則小便通矣丹溪用補中益氣隨服而探吐之往往有驗予用茯苓升麻湯亦多獲效皆升舉之意也然則仲景治轉胞用桂附八味湯何也予曰此下焦虛寒胎氣陰冷無陽則陰不化寒水斷流得桂溫暖命門則陽氣宣通寒冰解凍而小便行矣況方內復有茯苓澤瀉為之疏決乎然亦有陽亢陰消孤陽無陰不能化氣者必須補其真陰古方用滋腎丸予嘗用六味加車前牛膝收功斯二者一陰一陽一水一火如冰炭相反最宜深究大抵右尺偏旺左尺偏弱脈細數而無力者真水虛也左尺偏旺右尺偏弱脈虛大而無力者真火虛也火虛者腹中陰冷喜熱畏寒小便滴瀝而清白水虛者腹中煩熱喜冷畏熱小便滴出如黃柏脈症自是不同安危在於反掌辨之不可不早辨也復有分娩之時穩婆不謹傷損尿胞以致小便滴瀝淋漓不知約束因思在外肌肉尚可補完腹中之肉獨不可補乎遂用大劑八珍湯加紫河車三錢而以豬胞中湯煎藥飲之如此數服即愈但須早治不可輕忽

八味湯(見類中

滋腎丸

黃柏 知母(各二兩) 肉桂(一錢)

煉蜜丸每服三錢開水下

八珍湯(見虛證)

胎水腫滿

娠妊胎水腫滿名曰子腫又名曰子氣其症多屬胞胎壅遏水飲不及通流或脾虛不能制水以致停蓄大法胎水壅遏用五皮飲加白朮茯苓主之脾虛不能制水用六君子湯主之凡腰以上腫宜發汗加秦艽荊芥防風腰以下腫宜利小便加車前澤瀉防己胎水通行生息順易宜先時治之不可俟其既產而自消也

五皮飲(見水腫

六君子湯(見類中)

乳自出

娠妊乳自出名曰乳泣生子多不育然予以為氣血虛弱不能統攝用八珍湯頻頻補之其子遂育夫醫理有培補之功贊化之能豈可執常說而自畫歟

八珍湯(見虛勞

臨產將護法

凡臨產將護之法有四一曰善養當安神靜慮勿著惱怒時常行動不可呆坐不可多睡不可飽食及過飲酒醴與雜物惟頻食糜粥以解飢渴最善天氣熱則預擇涼處免生火暈天氣寒則密室溫暖免致血寒調養得宜而生息順易矣二曰擇穩須預請老練穩婆備辦需用之物臨產時不許多人喧鬨免致驚惶但用老婦二人撐扶及憑物站立倦即仰臥以枕安腿中徐徐俟之直待漿水到腰腹齊痛甚緊時是胎已離經令產婦再仰臥俾兒轉身頭對產門稍一用力即生下矣人生人系天生人有自然之造化不用人為造作但順其性而已三曰服藥凡新產女子其臟氣堅固胞胎緊實八月宜服保產無憂湯二三劑臨產再服二三劑撐開道路則兒易生復有用力太早以致漿水先行或連日不產勞倦神疲中氣不續宜服加味八珍湯以助其力若多胎產婦更宜預服此藥復有華佗順生丹須俟臨盆腰腹齊痛時再與一二丸用佛手散煎湯送下凡驗產法腰痛腹不痛者未產腹痛腰不痛者未產必腰腹齊痛甚緊時此真欲產也如或遲滯即以順生丹投之適當其時矣四曰吉方凡安產婦床帳及藏衣宜擇月空方位每逢單月月空在壬丙逢雙月月空在甲庚必須看定方位不必遊移吉無不利

神驗保生無憂散

婦人臨產先服一二劑自然易生或遇橫生倒產甚至連日不生速服一二劑應手取效永救孕婦產難之災常保子母安全之吉

當歸(酒洗一錢五分) 川貝母(一錢) 黃耆(八分) 白芍(酒炒一錢二分冬月用一錢) 菟絲子(一錢四分) 厚朴(薑汁炒七分) 艾葉(七分) 荊芥穗(八分) 枳實(麵炒六分) 川芎(一錢三分) 羌活(五分)甘草(五分)

水二鍾姜三片煎至八分空腹溫服

此方流傳海內用者無不響應而制方之妙人皆不得其解是故疑信相半予因解之新孕婦人胎氣完固腹皮緊窄氣血裹其胞胎最難轉動此方用撐法焉當歸川芎白芍養血活血者也厚朴去瘀血者也用之撐開血脈俾惡露不致填塞羌活荊芥疏通太陽將背後一撐太陽經脈最長太陽治而諸經皆治枳殼疏理結氣將面前一撐俾胎氣斂抑而無阻滯之虞艾葉溫暖子宮撐動子宮則胞胎靈動川貝菟絲最能運胎順產將胎氣全體一撐大具天然活潑之趣矣加黃耆者所以撐扶元氣元氣旺則轉運有力也生薑通神明去穢惡散寒止嘔所以撐扶正氣而安胃氣甘草協和諸藥俾其左宜右有而全其撐法之神者也此真無上良方而世人不知所用即用之而不知制方之妙則亦惘惘然矣予故備言之以醒學者

加味八珍湯

凡臨產誤自驚惶用力太早致漿水去多乾澀難生速服此方補養氣血以助其力虛甚者速服二三劑必效但宜大碗飲之不可遲疑志之志之

人參(八分虛者一錢二分俗見不用人參恐胎氣上逆也不知當歸數倍於人參則不能上逆只可助藥力下行耳且用之漿水已行時尤為穩當) 白朮(陳土炒一錢) 茯苓(八分) 當歸(五錢) 炙甘草(三分) 川芎(一錢五分) 白芍(酒炒一錢) 大熟地(一錢五分) 明乳香(五分) 丹參(酒炒三錢) 益母草(二錢)

水煎服冬月天寒加黑姜五分服藥而嘔加生薑二片砂仁五分

如或漿水去多橫生倒產用老練穩婆輕手扶正隨用此湯即時分娩清吉總之漿水未行用保生無憂散以順其胎漿水去多必用加味八珍湯大補氣血以助其力保產順生百無一失

華佗順生丹

硃砂(細研水飛五錢) 明乳香(箬上炙乾一兩)

上為末端午日豬心血為丸如芡實大每服一丸用當歸三錢川芎二錢煎湯送下

順生丹

硃砂(五錢) 丁香(五錢) 麝香(一錢) 明乳香(一兩) 石燕(一對一雌一雄圓為雌長為雄煅醋焠七次)

上為末擇天月德日用益母草熬膏為丸如芡實大每服一二丸用歸芎湯送下

催生如神散

治逆產橫生其功甚大

百草霜 白芷(不見火各為末等分)

上每服三錢以童便米醋和如膏加沸湯調下或用酒煎加入童便少許熱服書云血見黑則止此藥不但順生大能固血又免血枯為妙

十產論

楊子建云凡生產先知此十症庶母子兩命皆得保全世之收生者殊少精良妙手多致誤事予因痛切而備言之

一曰正產懷胎十月陰陽氣足忽然腰腹齊痛兒自轉身頭向產門漿破血下兒即正生

二曰催產兒頭至產門腰腹齊痛仍不產者方服藥催之或經日久產母困倦難生宜服藥以助氣血令兒速生

三曰傷產懷胎未足月有所傷動以致臍腹疼痛忽然欲產或妄服催藥逼兒速生如此生息未必無傷慎之

四曰凍產天氣寒冷產母血氣凝滯難以速生則衣服宜厚產室宜暖下衣更宜溫厚庶兒易生更不宜火氣太熱恐致血暈

五曰熱產盛暑之月產婦當溫涼得中過熱則頭目昏眩而生血暈之症若涼臺水閣以及狂風陰雨更當謹避

六曰橫生言兒方轉身產母用力太急逼令兒身不正當著產母安然仰睡令老練穩婆先推兒身順重頭對產門以中指探兒肩不令臍帶扳羈然後用藥催之再令產婦努力兒即順生

七曰倒產言兒並未轉身產母妄自努力致令手腳先出當著產母安然仰睡令穩婆輕手推入候兒自順若良久不生令穩婆手入產戶就一邊撥兒轉順產門卻服催生藥並努力即出

八曰偏產言兒雖已轉身但未順生路產母急於努力逼兒頭偏一邊雖露頂非也乃額角耳當令產母仰睡穩婆輕手扶正其頭卻服催藥並努力兒即下若兒頂後骨偏注穀道頞額令穩婆以綿衣烘暖裹手於穀道外傍輕手托正令產母努力兒即生九曰礙產言兒身已正門路已順兒頭已露因兒轉身臍帶絆其肩以致不生令產母仰臥穩婆輕手推兒向上以中指按兒肩脫去臍帶仍令兒身正順產母努力兒即生

十曰盤腸產臨產子腸先出然後生子腸出時以極潔淨不破損漆器盛之古方用萆麻子四十九粒研爛塗產母頭頂腸收上急洗去其腸若干以磨刀水少許溫潤之再用磁石煎湯服之即收上磁石須陰陽家用過有驗者古法有用醋水噀母面背者恐驚則氣散深為未便又方大指拈麻油潤之點燈吹熄以煙燻產婦鼻中腸即上此方平善宜用

以上十產論可謂精且密矣而交骨不開尚未論及足見醫道繁難不容浮躁者問津也

交骨不開產門不閉

交骨不開有鎖骨者有血虛不能運達者令穩婆以麻油調滑石塗入產門或用兩指緩緩撐開並服加味歸芎湯候藥力行到即分娩清吉若產門不閉氣血虛也用八珍湯補之如不應用十全大補湯

加味歸芎湯

當歸(五錢) 自敗龜版(童便炙酥三錢) 川芎(三錢) 婦人頭髮(一握燒灰存性)

水煎服約人行五里即生設是息胎亦下灼過龜版亦可用

八珍湯 十全大補湯(俱見虛勞

胞衣不下

胞衣不下或因氣力疲憊不能努力宜於剪臍時用物系定再用歸芎湯一服即下或血入衣中脹大而不能下以致心腹脹痛喘急速用清酒下失笑丸三錢俾血散脹消其衣自下如不應更佐以花蕊石散或牛膝散亦得

歸芎湯(見前

失笑丸

治瘀血脹胞並治兒枕痛神效

五靈脂(去土炒) 蒲黃(炒等分)

共為末醋糊丸如桐子大每服二三錢淡醋水下

花蕊石散

治產後敗血不盡血迷血暈胎衣不下脹急不省人事但心頭溫者急用一服灌下瘀血化水而出其人即蘇效驗如神醫家不可缺此

花蕊石(一斤) 上色硫黃(四兩)

上為末和勻先用紙泥封固瓦罐一個入二藥仍用紙泥封口曬乾用炭煅二炷香次日取出細研每服一錢童便和熱酒調下甚者用二三錢

牛膝散

治胎衣不下腹中脹急此藥腐化而下緩則不救

牛膝 川芎 蒲黃(微炒) 丹皮(各二兩) 當歸(一兩五錢) 桂心(四錢)

共為末每服五錢水煎服

產後將護法

產後將護之法有四一曰倚坐婦人產畢須閉目稍坐上床以被褥靠之暑月以凳靠之若自己把持不住則用老練女人靠之不可遽然倒睡常以手從心擀至臍下俾瘀露下行房內宜燒漆器及醋炭以防血暈如或昏暈不醒更宜用此二法二曰擇食凡產後宜專食白粥數日後以石首魚纖少洗淡食之至半月後可食雞子亦須打開煮之方能養胃滿月之後再食羊肉豬蹄少許酒雖活血然氣性慓悍亦不宜多如此則產中無病產後更加健旺矣三曰避風養神慎言凡新產須避風寒不宜梳頭洗面更忌濯足惟恐招風受濕疾病隨起又不宜獨宿恐受虛驚驚則神氣散亂變症百出初生之際不必問是男是女恐因言語而泄氣或以愛憎而動氣尋常亦不可多言恐中氣餒弱皆能致病慎之戒之四曰服藥初產畢古方用熱童便少許飲之此物一時難以猝辦稍冷恐致嘔惡或用生化湯服之亦佳然產後每多心慌自汗之症予因制歸姜飲投之殊覺妥適加減如法能救產後垂危之厄凡產後用藥不宜輕投涼劑又不宜過於辛熱產後氣血空虛用涼劑恐生臟寒然桂乾薑氣味辛熱若臟腑無寒何處消受理應和平調治方為合法如或有偏寒偏熱之症又須活法治之不可膠執也

生化湯

凡產後服一二劑祛瘀生新為妙

當歸(三錢) 黑姜(五分) 川芎(一錢五分) 益母草(一錢) 桃仁(去皮尖及雙仁者七粒)

水煎服入童便少許尤佳

歸薑湯

治產後心慌自汗用此安之

當歸(三錢) 黑姜(七分) 棗仁(炒一錢五分) 大棗五枚去核水煎服若服後自汗仍多心慌無主恐其暈脫即加人參二錢熟附子一錢先顧根本方內重用當歸則瘀血不得停留人參可用世人狐疑不決多致誤事予嘗治新產大虛之人有用人參數兩而治愈者更有用十全大補加附子數十劑而治愈者倘瘀血作痛即以失笑丸間服攻補並行不相妨也

十全大補湯(見虛損

產後血暈

產後血暈宜燒漆器熏醋炭以開其竅若瘀血上攻胸腹脹痛拒按者宜用歸芎湯下失笑丸若去血過多心慌自汗用歸姜飲加人參虛甚者更加熟附子若脾胃虛弱痰厥頭眩而嘔惡者用六君子湯大抵產後眩暈多屬氣虛察其外症面白眼合口張手撒皆為氣虛欲脫之象若兼口鼻氣冷手足厥冷此為真虛挾寒速宜溫補每用人參兩餘而以薑附佐之庶得回春不可忽也

失笑丸(見胎衣不下

歸薑湯(見前

六君子湯(見類中

產後不語

不語之症有心病不能上通者有脾病不能運動舌本者有腎病不能上交於心者雖致病之因不同而受病之處總不出此三經耳產後不語多由心腎不交氣血虛弱縱有微邪亦皆由元氣不足所致古方七珍散主之若兼思慮傷脾倦怠少食更佐以歸脾湯若兼氣血兩虛內熱晡熱更佐以八珍湯若兼脾虛生痰食少嘔惡更佐以六君子湯若兼腎氣虛寒厥冷痹痛更佐以地黃飲子若兼水虛火炎內熱面赤更佐以六味地黃湯如此調治自應漸愈倘妄行祛風攻痰失之遠矣

七珍散

人參 石菖蒲 生地黃 川芎(各一兩) 防風 辰砂(另研水飛各半兩) 細辛(一錢)

上為末每服二錢薄荷湯調下

歸脾湯 八珍湯(俱見虛證

六君子湯 地黃飲子 六味湯(俱見類中

產後發熱

產後若無風寒而忽發熱者血虛也宜用四物湯補陰血加以黑乾薑之苦溫從治收其浮散使歸依於陰則熱即退矣如未應更加童子小便為引自無不效然產後多有脾虛傷食而發熱者誤作血虛即不驗矣法當調其飲食理其脾胃宜用五味異功散加神麯麥芽大凡風寒發熱晝夜不退血虛與傷食則日晡發熱清晨即退是以二症相似也然傷食之症必吞酸噯腐胸膈滿悶顯然可辨若血虛證則無此等症候然產後復有氣血大虛惡寒發熱煩躁作渴乃陽隨陰散之危症宜用十全大補湯如不應更加附子若嘔吐瀉利食少腹痛脈沉細或浮大無力更佐以理中湯此皆虛寒假熱之候設誤認為火而清之禍如反掌

四物湯 五味異功散 十全大補湯(俱見虛勞

理中湯(見中寒

產後顛狂

產後顛狂及狂言譫語乍見鬼神其間有敗血上衝者有血虛神不守舍者大抵敗血上衝則胸腹脹痛惡露不行宜用澤蘭湯並失笑丸若血虛神不守舍則心慌自汗胸腹無苦宜用安神定志丸倍人參加歸芎主之歸脾湯亦得此症多由心脾氣血不足神思不寧所致非補養元氣不可倘視為實證而攻之禍不旋踵

澤蘭湯

澤蘭 生地(酒洗) 當歸 赤芍(各一錢五分) 甘草(炙五分) 生薑(一錢) 大棗(四枚) 桂心(三分)

水煎服

失笑丸(見胞衣不下

安神定志丸(見不得臥

歸脾湯(見虛證

心神驚悸

產後心神驚悸或目睛不轉語言健忘皆由心血空虛所致夫人之所主者心心之所主者血心血一虛神氣不守驚悸所由來也法當補養氣血為主

汗多變痙

產後汗出不止皆由陽氣頓虛腠理不密而津液妄泄也急用十全大補湯止之如不應用參附耆附朮附等湯若病勢危急則以參術三湯合飲之如或汗多亡陽遂變為痙其症口噤咬牙角弓反張尤為氣血大虛之惡候更當速服前藥庶可救療或問無汗為剛痙有汗為柔痙古人治以小續命湯者何也答曰此外感發痙也病屬外感則當祛邪為急若產後汗多發痙此內傷元氣氣血大虧筋無所養虛極生風借非十全大補加附子安能斂汗液而救此垂危之症乎且傷寒汗下過多潰瘍膿血大泄亦多發痙並宜補養氣血為主則產後之治法更無疑矣甚矣察證宜明而投劑貴審也

十全大補湯(見虛證

產後身痛

產後遍身疼痛良由生產時百節開張血脈空虛不能榮養或敗血乘虛而注於經絡皆令作痛大法若遍身疼痛手按更痛者是瘀血凝滯也用四物湯加黑薑桃仁紅花澤蘭補而化之若按之而痛稍止此血虛也用四物湯加黑薑人參白朮補而養之其或有兼風寒者則發熱惡寒頭痛鼻塞口出火氣斯為外感宜用古拜散加當歸川芎秦艽黑姜以散之散後痛未除恐血虛也宜用八珍湯以補之此治身痛之大法也

四物湯(見虛證

古拜散

治產後受風筋脈引急或發搐搦或昏憒不省人事或發熱惡寒頭痛身痛

荊芥穗

上為末每服三錢生薑湯調下

又方加當歸等分為末治症如前名清魂散

八珍湯(見虛證

產後腰痛

書云腰以下皆腎所主因產時勞傷腎氣以致風冷客之則腰痛凡腰痛上連脊背下連腿膝者風也若獨自腰痛者虛也風用獨活寄生湯虛用八珍湯加杜仲續斷肉桂之屬若產後惡露不盡流注腿股痛如錐刺手不可按速用桃仁湯消化之免作癰腫凡病虛則補之實則瀉之虛中有實實中有虛補瀉之間更宜斟酌焉

獨活寄生湯(見腰痛

八珍湯(見虛證

桃仁湯

桃仁(炒十粒) 當歸(三錢) 牛膝(二錢) 澤蘭(三錢) 蘇木(一錢)

水煎熱酒沖空心服

惡露不絕

產後惡露不絕大抵因產時勞傷經脈所致也其症若肝氣不和不能藏血者宜用逍遙散若脾氣虛弱不能統血者宜用歸脾湯若氣血兩虛經絡虧損者宜用八珍湯若瘀血停積阻礙新血不得歸經者其症腹痛拒按宜用歸芎湯送下失笑丸先去其瘀而後補其新則血歸經矣

逍遙散(見類中

歸脾湯 八珍湯(俱見虛證

歸芎湯

(又名佛手散)

當歸 川芎(等分)

上每服五錢水煎熱酒沖服

失笑丸(見胞衣不下

產後心腹諸痛

產後心腹諸痛若非風冷客之飲食停之則為瘀血凝積然產後中氣虛寒多致暴痛宜各審其因而藥之大法風寒者口鼻氣冷停食者吞酸滿悶俱用二香散主之瘀血者轉側若刀錐之刺手不可按痛不可移失笑丸主之中氣虛寒者腹中冷痛按之稍止熱物熨之稍松理中湯加桂心主之若小腹痛氣自臍下逆沖而上忽聚忽散者此瘕氣也橘核丸主之若小腹痛處有塊不可手按此瘀血壅滯名曰兒枕痛並用前失笑丸瘀血行而痛止矣

二香散

散寒消食

砂仁 木香 黑姜 陳皮 炙甘草(各一兩) 香附(三兩薑汁炒)

共為末每服二錢生薑湯調下

失笑丸(見胞衣不下

理中湯(見中寒

橘核丸(見雜症小腹痛

蓐勞

產後氣血空虛真元未復有所作勞則寒熱食少頭目四肢脹痛名曰蓐勞最難調治大法陽虛則惡寒陰虛則發熱清氣不升則頭痛血氣不充則四肢痛宜用大劑八珍湯以補之若脾虛食少即用六君子加炮姜以溫補之諸症自退凡產後調治之法或補養氣血或溫補脾土雖有他症從末治之此一定之法也

八珍湯(見虛證

六君子湯(見類中

喘促

新產後喉中氣急喘促因榮血暴竭衛氣無依名曰孤陽最為難治宜用六味湯加人參以益其陰若脾肺兩虛陽氣不足宜用四君子湯加黑薑當歸以益其陽若自汗厥冷更加附子若兼外感即於四君方內加荊芥陳皮炮薑川芎當歸以散之若瘀血入肺口鼻起黑氣及鼻衄者此肺胃將絕之候急服二味參蘇飲間有得生者

六味湯(見虛證

六君子湯(見類中

二味參蘇飲

人參(一兩) 蘇木(杵細三錢)

水煎頓服若厥冷自汗更加附子二三錢

鼻黑鼻衄

足陽明胃脈起於鼻交頞中還出挾口交人中左之右右之左蓋鼻準屬脾土鼻孔屬肺金而胃實統之產後口鼻起黑氣及鼻衄皆由氣血空虛榮血散亂乃胃敗肺絕之危症也急用二味參蘇飲加附子間有得生者

二味參蘇飲(見前

產後乳疾

婦人產後有乳少者有吹乳者有妒乳者乳為氣血所化若元氣虛弱則乳汁不生必須補養氣血為主若乳房掀脹是有乳而未通也宜疏導之復有乳兒之際為兒口氣所吹致令乳汁不通壅滯腫痛不急治即成乳癰速服栝蔞散敷以香附餅立見消散亦有兒飲不盡余乳停蓄以致腫痛名曰妒乳速宜吮通並敷服前藥免成癰患若婦人乳盛不自乳子宜用炒麥芽五錢煎服其乳即消若婦人鬱怒而乳腫者於栝蔞散內更加柴胡赤芍甘草橘葉之屬

栝蔞散

栝蔞(一個) 明乳香(二錢)

酒煎服

香附餅

敷乳癰即時消散一切癰腫皆可敷

香附(細末一兩) 麝香(二分)

上二味研勻以蒲公英二兩煎酒去渣以酒調藥頓熱敷患處

乳癰乳岩

乳癰者乳房腫癰數日之外焮腫而潰稠膿湧出膿盡而愈此屬膽胃熱毒氣血壅滯所致猶為易治若乳岩者初起內結小核如棋子不赤不痛積久漸大崩潰形如熟榴內潰深洞血水淋瀝有巉巖之勢故名曰乳岩此屬脾肺鬱結氣血虧損最為難治乳癰初期若服栝蔞散敷以香附餅即見消散如已成膿則以神仙太乙膏貼之吸盡膿自愈矣乳岩初起若用加味逍遙散加味歸脾湯二方間服亦可內消及其病勢已成雖有盧扁亦難為力但當確服前方補養氣血縱未脫體亦可延生若妄用行氣破血之劑是速其危也更有乳卸症乳頭拖下長一二尺此肝經風熱發泄也用小柴胡湯加羌活防風主之外用羌活防風白蘞燒煙燻之仍以蓖麻子四十九粒麝香一分研爛塗頂心俟乳收上急洗去此屬怪症女人盛怒者多得之不可不識

栝蔞散 香附餅(俱見前

神仙太乙膏

治一切癰疽不問膿之成否並宜貼之

元參 白芷 當歸 肉桂 生地 赤芍 大黃(各一兩) 黃丹(炒篩十三兩)

上用麻油二斤納諸藥煎黑濾去渣復將油入鍋熬至滴水成珠入黃丹十三兩再熬滴水中看其軟硬得中即成膏矣如軟再加黃丹數錢

加味逍遙散(見類中

加味歸脾湯(見虛證

小柴胡湯(見傷寒少陽證

婦人隱疾

婦人隱疾前陰諸疾也有陰腫陰癢陰瘡陰挺下脫諸症其腫也如菌如蛇如帶如雞冠種種不一而推其因總不外於濕熱也古方九味蘆薈丸主之若兼怒動肝火佐以加味逍遙散若肝經濕熱極盛佐以龍膽瀉肝湯若脾虛氣弱中氣下陷佐以補中益氣湯若思慮傷脾脾氣鬱結佐以加味歸脾湯若腎水不足佐以六味丸加歸庶克收功夫此症雖屬濕熱而元氣虛弱者多若不顧根本而專用清涼恐不免寒中之患也治者慎之

九味蘆薈丸

治三焦肝膽經風熱目生雲翳或頸項瘰癧耳內生瘡或牙齦蝕落頰腮腐爛下疳陰蝕瘡腫諸症

蘆薈(五錢) 胡黃連 當歸 芍藥(炒) 川芎 蕪荑(各一兩) 木香 甘草(各三錢) 龍膽草七錢(酒浸炒焦)

上為末米糊丸麻子仁大每服一錢或一錢五分開水下

加味逍遙散(見類中)

龍膽瀉肝湯

治肝經濕熱兩拗腫痛或小便澀滯下疳潰爛等症

龍膽草(酒拌炒黃) 澤瀉(各一錢) 車前子 木通 生地黃(酒洗) 山梔(炒) 當歸(酒拌) 黃芩(炒) 甘草(炒各五分)

水煎服

補中益氣湯(見類中

歸脾湯 六味丸(並見虛證

卷六

外科十法

外科十法者予歸宗普陀時所作也余自普陀生長天都五十有三載業醫者凡三十年爰著醫學心悟一書詳言內證梓行於世而外科有未及壬子冬還歸普陀修行適逢聖祖仁皇帝廣發帑金修葺我菩薩行宮前後寺僧及工作人等不下數千人其中病患不一予為調治悉痊復有患背疽者有患廣瘡疥癬者投以膏散不半月而收功因思予在天都時僅著內科而未及外科亦一時之闕略也乃復聚精會神參悟外科旨要約以十法而施治之道似無餘蘊言簡而賅方約而效以之問世庶幾其有小補乎將見十法一書醫學心悟》,並行於天壤間也

內消法(一

艾灸法(二)

隔蒜灸法勝用刀針書云不痛灸至痛痛灸不痛時凡治癰疽疔腫流注及一切無名腫毒以大蒜切片安瘡頂上用陳艾炷安蒜上香點灸之其艾炷大小看瘡毒大小為取裁若痛疽之大者以蒜搗餅敷上灸之不痛者灸至痛而止痛者灸至不痛而止若內已有膿即將烏金膏塗灸處外用普救萬全膏貼之爛開大口卸卻瘀膿易收功也若口不收或腐肉不脫洗用防風湯敷以海浮散外貼萬全膏腐自去新自生計日可愈真神藥也

神火照法(三

刀針砭石法(四

圍藥法(五

開口除膿法(六

收口法(七

總論服藥法(八

復論五善七惡救援法(九

將息法(十)

凡病中設有挾風寒者即宜斷去葷腥油膩微服散藥俟外邪祛盡另用滋味調補大抵將息癰腫不可缺少滋味以血肉能生血肉也然又不宜過多使肉氣勝穀氣更忌生冷滯氣之物恐反傷脾胃耳並宜避風邪戒嗔怒寡思慮少言語兢兢保養為貴至於病後將息毒大者三年內宜遠帷幙毒小者期年內宜遠帷幙犯之則成虛損或成偏枯或陰減天年不可不慎也其他戒怒慎風亦須常作有病時想

以上十法乃治癰疽發背之大綱大者可為小者可知已餘生平喜治外症其心法全在於此約而能己該確而可守也至於周身上下所患之病名備載於後以資參考

外科症治方藥

發背

(對心發 腎俞發 搭背 手發 足發)

生於背名曰發背肺經火毒也生於背下與心相對名曰對心發心經火毒也生於腰名曰腎俞發腎經相火之毒若生於肩脊名曰搭背右為肺火左為肝火也生於手背名曰手發生足背名曰足發脾經濕熱之毒也有如蓮子形者頭多突起有如蜂窠形者孔多內陷外結螺靨此二種須防毒陷大率此症皆由膏粱厚味或六淫外客七情內郁所致積聚不散以致榮氣不從逆於肉理耳初覺腫痛即宜用藥消散之散而不去則用艾灸提膿等法癰疽之症始為熱中末為寒中不可不察也

遠志膏

凡一切癰疽腫毒初起之時隨用遠志肉二三兩去心清酒煮爛搗為泥敷患處用油紙隔布扎定越一宿其毒立消屢試屢驗其效如神

普救萬全膏(見痹症

銀花甘草湯

治腫毒初起時皆可立消內服此藥外敷遠志膏一切惡毒無不消散但宜早服為妙倘瘡已成膿無從消散也必須外潰

金銀花(二兩) 甘草(二錢)

水煎清酒沖服若毒在下焦加牛膝二錢

陳艾丸

每歲端午日蓄蘄艾一二斤愈久愈良用時取葉為炷或加麝香木香雄黃末搓成團安蒜上灸之名藥艾丸

蟾蜍餅

治疔毒腦疽乳癰附骨疽臀癰一切患症或不痛或大痛或麻木用此敷貼瘡頭

蟾蜍(酒化一錢) 輕粉(五分) 乳香 沒藥 雄黃 巴豆(各二錢) 麝香(三分) 硃砂(一錢) 朝腦(一錢)

以上各為細末於五月五日午時在淨室中用蟾蜍酒和藥丸如綠豆大每用一丸口涎調塗貼疔瘡上以膏蓋之

菊花甘草湯

治疔之仙藥也

白菊花(四兩) 甘草(四兩)

水煎頓服渣隨即再煎重者不過二劑即消至穩至效一切消疔之劑皆不及此

芎芷香蘇散

凡毒多有挾風寒而發者宜先用此散之如毒不消隨服銀花甘草等藥

川芎 白芷 紫蘇葉 赤芍 陳皮 甘草(各一錢) 荊芥 香附 秦艽(各一錢五分)

連須蔥白二寸水煎服若兼傷食加山楂麥芽葡子若內熱極盛加連翹蒡子

烏金膏

去腐肉不傷新肉最為平善

巴豆去殼新瓦上炒黑研細聽用多寡看瘡勢酌量

防風湯

防風 白芷 甘草 赤芍 川芎 歸尾(各二錢) 雄豬蹄(一節)

加連須蔥白五根用三大碗水煎以絹片蘸水洗之拭乾然後上藥其深曲處以羊毛筆洗之

海浮散

敷此腐肉自化新肉自生此外科回生保命之靈丹也

乳香 沒藥(等分)

上二味安箬皮上火炙乾為極細末敷患處再貼膏藥此散毒淨則收口毒不淨則提膿外出其神妙難以言喻

火照散

硃砂 血竭 沒藥 明雄黃(各三錢) 麝香(五分)

上五味為細末用綿紙條長尺許每條裹藥三分真麻油浸點自外而內周圍照之瘡毒隨藥氣解散自不內侵臟腑初用三條漸加至五七條瘡勢漸平又漸減之熏罷隨上烏金膏貼以萬全膏若腫勢漫衍周圍用芙蓉膏敷之如再熏須洗去末藥其貼膏藥處藥油可不必洗

芙蓉膏

赤小豆(四兩) 芙蓉葉(四兩) 香附(四兩) 菊花葉(四兩) 白芨(四兩)

為細末每末一兩加麝香一分米醋調塗住根腳雞子清調亦可

化腐紫霞膏

治癰疽發背瘀肉不腐及不作膿者又治惡瘡內有膿而外肉不穿潰者

輕粉 蓖麻仁(研各三錢) 巴豆(研白仁五錢) 白結(二錢) 樟腦 螺獅肉(各一錢) 金頂砒(煅五分)

為末瓷罐收貯臨用時麻油調塗頑硬肉上以萬全膏貼之至頑者不過二次即軟其力大於烏金散

衛生湯

解毒消癰清熱活血止痛初起相宜

白芷 連翹 花粉(各八分) 荊芥 甘草節 蒡子(各一錢) 防風 乳香 沒藥(各五分) 銀花(二錢) 貝母 歸尾(各一錢五分)

水煎服若大便閉結熱勢極盛者加酒炒大黃二三錢

透膿散

凡癰毒內已成膿不穿破者服即破

黃耆(四錢) 皂刺 白芷 川芎 牛蒡子 穿山甲(炒研各一錢) 金銀花 當歸(各五分)

酒水各半煎服

參耆內托散

丹溪云癰疽未潰以疏托解毒為主癰疽既潰以托補元氣為主二語可為外科樞要

人參(一錢虛甚者倍用) 黃耆(酒炒三錢) 當歸(二錢) 川芎(酒炒五分) 炙草(一錢五分) 陳皮(五分) 金銀花(五錢) 丹皮(一錢) 遠志(去心甘草水泡炒一錢五分)

大棗五枚水煎服

理中湯

溫補中氣挽回元陽

人參(二錢) 黑姜(一錢五分) 甘草(炙二錢) 白朮(陳土炒三錢) 附子(薑汁甘草水制一錢)

大棗五枚去核水煎服

參苓白朮散

健脾養胃

人參(一兩) 茯苓(蒸二兩) 山藥(炒) 苡仁(炒) 扁豆(炒) 蓮肉(去心炒各二錢) 砂仁(一兩) 神麯(炒黑) 甘草(炒各五分) 白朮(陳土炒四兩) 陳皮(微炒一兩)

共為細末每用三錢開水下

補中益氣湯

中氣下陷者舉之巔頂有病需此

人參 炙甘草 當歸(各一錢) 升麻 柴胡(各三分) 陳皮(五分) 黃耆(二錢) 白朮(一錢五分)

大棗二枚生薑三片水煎服

藿香正氣散

散風寒消飲食止嘔吐瀉利

藿香 砂仁 厚朴 茯苓 紫蘇葉 陳皮(各一錢) 白朮(陳土炒) 半夏 桔梗 白芷(各七分) 甘草(炙五分)

生薑三片水煎服

十全大補湯

峻補氣血乃扶危定傾之大藥為收功保命之神丹

人參 白朮(陳土炒各三錢) 黃耆(蜜炙五錢) 茯苓(一錢) 當歸(一錢五分) 大熟地(九蒸九曬一錢) 白芍(酒炒一錢五分) 甘草(炙八分) 川芎 肉桂(去皮各五分)

大棗五枚姜三片水煎服虛甚者更加附子鹿茸

六味湯

壯水之主以鎮陽光凡腎經真水不足虛火上炎脈數有熱者宜此

大熟地(四錢) 山萸 山藥(各二錢) 丹皮 茯苓(各一錢五分) 澤瀉(一錢)

水煎服

八珍湯

即大補湯去黃耆肉桂

歸脾湯

治思慮傷脾榮血不足睡臥不寧

人參 白朮 當歸 棗仁(炒) 白芍(各一錢) 黃耆(一錢五分) 遠志(去心甘草水泡炒) 甘草(炒各七分) 木香(五分) 圓眼肉(五枚)

水煎服

香炒六君子湯

理脾化痰溫胃進食

人參 白朮 茯苓 炙甘草 陳皮 半夏(各一錢) 砂仁 藿香(各八分)

姜二片棗三枚水煎服

桂附八味湯

益火之原以消陰翳凡腎經真陽不足火衰不能生土脈虛大無力者宜此

大熟地(八兩) 山萸肉 山藥(各四兩) 丹皮 茯苓 澤瀉(各三兩) 附子 肉桂(各一兩)

用煉蜜丸每服四錢淡鹽水下

紫金錠(見咽喉症

腦疽

(對口偏對口)

生於腦名曰腦疽生於頸後名曰對口生於頸旁名曰偏對口正對口易治偏對口難治因其軟肉與喉相近也多因膏粱醇酒風寒壅遏所攻宜用神火照法次用烏金膏搽之外貼萬全膏取其易潰腐後則用防風湯洗之摻以海浮散仍貼萬全膏頻換數次即愈矣

鬢疽

(發頤時毒大頭天行)

生於耳前後名曰鬢疽生於兩頤名曰發頤初起宜用銀花甘草湯加柴胡荊芥薄荷蒡子以清散之若腫勢甚極須用砭法若已成膿而未潰者以烏金膏塗瘡頭貼以萬全膏自然腐潰潰後則用海浮散並貼萬全膏自應尋愈頦下漫腫無頭名曰時毒俗名蝦蟆瘟是也頭面盡腫名曰大頭天行俗名大頭瘟是也此皆風火鬱熱所致初起宜用加味甘桔湯以消散之散而不去則用普濟消毒飲以清之若腫勢極盛兼用砭法

普濟消毒飲

甘草 桔硬 黃芩(酒炒) 黃連(酒炒各一錢) 玄參 橘紅 柴胡(各五分) 薄荷(六分) 升麻(一分) 連翹 牛蒡子(炒各一錢五分)

水煎服便閉甚加大黃酒炒一錢體虛加人參五分

井口疽

(脅癰 肚癰 穿骨癰 魚口 臀癰)

生於心名曰井口疽生於脅名曰脅癰生於腹名曰肚癰生於手足腕名曰穿骨疽生於腿岔名曰魚口生於臀名曰臀癰施治並如前法

護心散

患井口疽者宜多用他症亦宜用此

遠志肉(去心甘草水泡炒一兩五錢) 綠豆粉(二兩) 甘草(炒五錢) 明乳香(箬上炒二兩) 辰砂(研細水飛二錢)

共為細末每服三錢開水下

九龍丹

治魚口便毒騎馬癰橫痃初起未成膿者宜此

兒茶 血竭 乳香 沒藥 青木香 穿山甲(炒各一兩)

上各等分為末歸尾三兩紅花二兩酒煎膏丸如桐子大每服二錢空心熱酒送下數服自消

胡桃散

以大胡桃剖開口將全蠍二枚納入燒灰存性研末熱酒沖服

疔瘡

疔瘡初起如芥形如粉刺或小泡堅硬如疔故名曰疔大抵肉色紅腫根腳不散者吉若平塌漫腫四圍灰白者凶其狀不一其色不同有紅黑之五種以應五臟若生兩足多有紅絲至臍生兩手多有紅絲至心生面唇多有紅絲入喉俱難治速宜針紅絲出血多有生者若患於肢末之處毒愈凝滯藥難導達艾灸之功為大內服菊花甘草湯至效如妄用疏利之劑耗損真氣不惟無以去毒而害反隨之矣其治法即見前十法中

喉痹

喉間腫痛名曰喉痹古人通用甘桔湯主之然有虛火實火之分緊喉慢喉之別不可不審虛火者色淡微腫溺清便利脈虛細飲食減少此因神思過度脾氣不能中護虛火易至上炎乃內傷之火名曰慢喉風虛證也午前痛甚者屬陽虛四君子湯加桔梗麥冬五味當歸午後痛甚者屬陰虛四物湯加桔梗元參如不效必加桂附以為引導之用加減八味湯加牛膝主之若脈數有熱六味湯主之更有中寒咽痛治用半夏桂甘湯不可誤投涼藥實火者醇酒膏粱風火積熱火動生痰腫痛暴發甚則風痰壅塞湯水不入聲音不出此外至之火名曰緊喉風實證也宜用燈窩油和漿水灌之導去痰涎或用土牛膝搗爛和醋酸灌之或針刺紅腫之處發泄毒血或用金鎖匙吹之俾喉漸鬆開飲食可入聲音得出乃止宜用加味甘桔湯熱甚者兼用三黃解毒湯諺云走馬看喉痹是也凡喉腫不刺血喉風不吐痰喉癰不放膿乳蛾不針破此皆非法又有勞嗽日久咽傷聲損者無法可療

纏喉風

纏喉風症咽喉腫痛脹塞紅絲纏繞故名纏喉風甚則腫達於外頸如蛇纏探吐悉如前法

纏舌喉風

纏舌喉風硬舌根而爛兩旁以羊毛筆醮甘草水洗之吹以柳花散

乳蛾

乳蛾生喉間狀如乳頭一邊生者名單乳蛾兩邊生者名雙乳蛾以小刀點乳頭出血立瘥吹以柳花散再服甘桔湯凡針乳蛾宜針頭尾不可針中間鮮血者易治血黑而少者難治凡用刀針血不止者用廣三七為細末吹刀口上即止凡使刀針不可傷蒂下及舌下根切記

舌衄

舌衄出血不止用六味湯加生地麥冬牛膝玄參主之並吹柳花散

懸癰

懸癰生於上齶形如紫李宜針破癰頭用甘草湯攪盡瘀血吹服柳花散

腮癰

腮癰生腮下繞喉壅腫先用齏汁調玄明粉攪去其痰再看其紫黑處針去瘀血其吹服如前法

喉瘡

喉瘡命門相火也瘡勢灌膿以銀針挑破之隨用荊芥甘草煎湯洗之其吹服如前法

走馬牙疳

(牙癰牙宣牙痛)

走馬牙疳牙齦紅腫漸變紫黑臭穢胃熱也牙癰牙邊腫痛灌膿也牙宣牙根盡腫宣露於外也吹以柳花散兼服清胃散牙痛療牙止痛散兼服葛根湯

喉瘤

喉瘤生於喉旁形如圓眼血絲相裹不可用刀針宜吹麝香散並服加味甘桔湯

繭唇

繭唇唇上起泡如繭初起即用小小艾炷灸之貼以萬全膏

肺絕喉痹

肺絕喉痹凡喉痹日久頻服清降之藥以致痰湧聲喑或痰聲如曳鋸此肺氣將絕之候也法在難治宜用獨參湯或兼進八味湯或兼用十全大補湯早服者可救十中之一二

四君子湯

人參 白朮 茯苓 甘草(炙各一錢)

大棗二枚生薑一片水煎服

四物湯

川芎(五分) 大熟地 當歸 白芍(各一錢五分)

水煎服

加丹皮麥冬玉竹山藥茯苓退虛熱至效

加減八味湯

大熟地(四錢) 山萸(去核) 山藥(各二錢) 丹皮 茯苓 澤瀉(各一錢五分) 肉桂 五味(各五分)

水煎服

本方去五味加附子名八味腎氣湯

金鎖匙

治喉閉纏喉風痰涎壅塞口噤不開湯水難下

焰硝(一兩五錢) 硼砂(五錢) 片腦(二分五釐) 雄黃(二錢) 白殭蠶(一錢)

各另研為末和勻以竹筒吹患處痰涎即出如痰雖出腫痛仍不消急針患處去惡血服前藥

三黃解毒湯

黃連(一錢) 黃芩 黃柏 黑山梔(各一錢五分)

水煎服

柳花散

治喉瘡並口舌生瘡走馬牙疳咽喉腫痛諸症

真青黛 蒲黃(炒) 黃柏(炒) 人中白(各一兩) 冰片(五分) 硼砂(五錢)

共為細末吹喉極效

清胃散

升麻(一錢) 生地(二錢) 黃連 連翹 丹皮(各一錢)

水煎服

療牙止痛散

止牙痛神效

牙硝(三錢) 硼砂(三錢) 雄黃(二錢) 冰片(一分五釐) 麝香(五釐)

共為末每用少許擦牙

葛根湯

葛根(一錢) 升麻(一錢) 甘草(五分) 赤芍(一錢五分)

水煎服風勝加荊芥防風薄荷火勝加連翹丹皮生地蒡子

麝香散

真麝香(二錢) 冰片(三分) 黃連(一錢)

共為末一日夜吹五六次

瘰癧

瘰癧頸上痰瘰癧串也此肝火鬱結而成宜用消瘰丸兼服加味逍遙散

消瘰丸

此方奇效治愈者不可勝計予曾刻方普送矣

玄參(蒸) 牡蠣(煅銼碎) 貝母(去心蒸各四兩)

共為末煉蜜為丸每服三錢開水下日二服

加味逍遙散

治肝經鬱火頸生瘰癧並胸脅脹痛或作寒熱甚至肝木生風眩暈振搖或咬牙發痙諸症經云木鬱達之是已

柴胡 茯苓 當歸 白朮 甘草 白芍 丹皮 黑山梔(各一錢) 薄荷(五分)

水煎服

鼻痔(鼻淵)

鼻痔鼻生息肉也起於濕熱可吹硇砂散鼻淵鼻流濁涕不止也起於風熱可用古拜散

硇砂散

硇砂(五分) 白礬(煅枯五錢)

共為細末每用少許點鼻痔上即消

古拜散

荊芥穗

上為細末每服三錢生薑湯調下有火者陳茶調下

聤耳(百蟲入耳)

聤豆抵耳耳內生疔也乃肝經鬱火所結可用紅棉散兼服加味逍遙散加菊花百蟲入耳以貓尿滴入奇效

紅棉散

白礬(一錢) 胭脂(燒灰存性一錢)

上研勻先用棉杖子攪去膿水更用棉杖子攪藥摻入於耳底即干若聤耳抵耳加麝香五釐

眼丹(眼珠忽突)

眼丹眼旁生泡潰而流水也屬風熱加味逍遙散主之又眼珠忽然腫脹突出屬祟症平祟散主之

平祟散

黃連(二分) 甘草 冰片(各一分) 硼砂(三分)

人乳調點兩眼角立消

白禿瘡(落髮不生)

白禿瘡此火旺血虛而生蟲也麥餞散主之發落不生骨碎補為末麻油調塗之

麥餞散

用小麥一升炒枯黃色乘熱入缽內為末和硫黃末四兩白砒末五錢攪勻待冷取起加煙膠半斤川椒末二兩生枯礬二兩共碾極細臨用蔥湯洗淨末藥二三錢麻油調搽油紙蓋扎三日一換換三次愈

粉刺雀斑

粉刺雀斑風熱也改容丸主之

改容丸

大貝母(去心) 白附子 防風 白芷 菊花葉 滑石(各五錢)

上為細末用大肥皂十策蒸熟去筋膜搗和藥為丸早晚洗面

破傷風

破傷風因跌打傷頭腦而客邪乘之以致手足搐搦人事昏憒天麻散主之

天麻散

天麻 生南星(泡去臍) 防風(各一兩) 荊芥(三兩)

上為細末每用五錢連須蔥白煎湯調下

跌打損傷

跌打損傷之後凡大小便通利者可用廣三七二三錢酒煎飲之或服澤蘭湯若二便不通必加大黃其破損處可用血竭為極細末摻之韭葉散亦良余用天下第一金瘡藥最佳可保無虞

澤蘭湯

通二便除腸中瘀血乃活命之靈丹也

澤蘭 當歸(各五錢) 紅花(一錢) 丹皮(三錢) 青木香(一錢五分) 桃仁(去皮尖研十粒) 赤芍(一錢五分)

水煎熱酒沖服如大便不通加大黃二三錢酒炒

韭葉散

止血如神

石灰同韭菜葉搗餅貼壁候乾細研篩下聽用

天下第一金瘡藥

凡刀斧損傷跌僕打碎敷上即時止痛止血更不作膿勝於他藥多矣其傷處不可見水余制此藥普送因路遠者一時難取故刻方廣傳之今並筆之書則此方傳益廣矣各鄉有力之家修合以濟急也

雄豬油(一斤四兩) 松香(六兩) 麵粉(炒篩四兩) 麝香(六分) 黃蠟(六兩) 樟腦(三兩研極細) 冰片(六分) 血竭(一兩) 兒茶(一兩) 乳香(一兩箬皮上烘去油) 沒藥(一兩同上制)

以上藥研極細先將豬油松香黃蠟三味熬化濾去渣待將冷再入藥未攪勻瓷器收貯不可泄氣

乳癰(乳岩)

乳癰者乳房掀痛作膿膿盡則愈其初起宜服栝蔞散敷以香附餅即時消散若已成膿則用太乙膏貼之若潰爛則用海浮散摻之外貼膏藥吸盡膿自愈乳岩者初起內結小核如棋子積久漸大崩潰有巉巖之勢故名乳岩宜服逍遙散歸脾湯等藥雖不能愈亦可延生若妄行攻伐是速其危也

栝蔞散

栝蔞(一個) 明乳香(二錢) 酒煎服

香附餅

敷乳岩即時消散一切癰腫皆可敷

香附(細末一兩) 麝香(二分)

上二味研勻以蒲公英二兩煎酒去渣以酒調藥熱敷患處

太乙膏

治一切癰疽腫毒用之提膿極效

肉桂(一錢五分) 白芷 當歸 玄參 赤芍 生地 大黃 土木鱉(各五錢) 乳香(末二錢) 沒藥(末二錢) 阿魏(一錢) 輕粉(一錢五分) 血餘(一團) 黃丹(六兩五錢)

以上各藥用真麻油一斤浸入春五夏三秋七冬十日傾入鍋內文武火熬至藥枯浮起為度住火片時用布袋濾淨藥渣將鍋展淨入油下血餘再熬以柳枝挑看俟血餘熬枯浮起方算熬熟每淨油一斤將炒過黃丹六兩五錢徐徐投入不住手攪候鍋內先發青煙後至白煙迭迭旋起其膏已成將膏滴入水中試軟得中端下鍋來方下阿魏散膏面上候化盡次下乳香沒藥輕粉攪勻傾入水內以柳木攪成一塊

附骨疽(伏兔疽)

附骨疽肉裡浮腫而皮色不變也宜用艾炷灸之俾其轉陰為陽乃吉若生於膝上三寸名曰伏兔疽法在不治

蛇頭毒

蛇頭毒手足指腫大如蛇頭也宜用艾炷隔蒜灸之以雄黃白芷等分為末同大蒜搗爛炙之或嚼生慄敷之亦效

脫疽

脫疽生於手足指腫大如蛇頭也腫腐潰爛摻以海浮散貼以萬全膏

臁瘡

臁瘡生於足之內外臁宜服生熟地黃丸並敷海浮散貼以萬全膏若濕熱甚而潰爛不收口者於海浮散內加入黃柏散同敷立效

腸癰

腸癰有生於腸內者腹內脹急大小便牽痛如淋轉側搖之作水聲潰後則膿從大便出有生於腸外者當臍腫痛腹皮脹急潰後則膿自臍出甚則穿潰大腸食蟲亦自臍出勢難為矣初起宜用千金牡丹皮散以消之既潰則用參耆內托之劑

千金牡丹皮散

丹皮(五錢) 苡仁(一兩) 栝蔞仁(去油三錢) 桃仁(去皮尖研二十枚)

水煎服

懸癰

(臟毒 內痔 外痔 脫肛)

懸癰生於腎囊之後肛門之前又名海底漏最難收功臟毒生於肛門之兩旁初時腫痛總由濕熱相火內灼庚金而然者宜服國老散加減地黃丸並敷海浮散貼膏藥此一定之治法也內痔外痔亦並可服前藥洗以忍冬藤菖蒲草兼用田螺水搽之可以立消脫肛屬氣虛補中益氣湯亦有血虛火旺者四物湯加升麻

國老散

甘草七段(用急流水一碗浸之炙乾又浸又炙以水盡為度)

研細末每日空心開水調下二錢忌煎炒辛辣發氣等物

生熟地黃丸

大熟地(九蒸曬) 大生地(酒洗各三兩) 山藥(乳拌蒸) 茯苓(乳拌蒸) 丹皮(酒蒸各一兩半) 澤瀉(鹽水蒸一兩) 當歸(酒蒸) 白芍(酒炒) 柏子(去殼隔紙炒) 丹參(酒蒸各二兩) 遠志(去心甘草水泡蒸四兩) 自敗龜板(浸淨童便炙炒研為極細末四兩)

共為末用金石斛四兩金銀花十二兩熬膏和煉蜜杵為丸每早淡鹽湯下四錢

田螺水

法用大田螺一個以冰片摻靨中仰放盞內少頃水流出取搽痔瘡上其腫立消

下疳

下疳生瘡濕癢或陰莖腫爛或如菌如蛇此濕熱之甚也宜服九味蘆薈丸並用加味逍遙散氣虛者佐以加減歸脾湯

九味蘆薈丸

蘆薈(五錢) 胡黃連 當歸 芍藥 川芎 蕪荑(各一兩) 木香 甘草(各三錢) 膽草(酒浸炒焦七錢)

上為末米粥糊丸麻子仁大每服一錢或一錢五分開水下

楊梅結毒

楊梅結毒不可搽輕粉恐毒氣入內宜服忍冬湯貼以萬全膏並用金蟬蛻甲酒

忍冬湯

金銀花(一兩) 甘草(二錢) 黑料豆(二兩) 土茯苓(四兩)

水煎每日一劑須盡飲

金蟬蛻甲酒

治楊梅瘡不拘新久輕重皆效好酒五斤用大蟆蝦一個浸酒封口煮香二枝取起待次日隨量之大小總以醉為度冬夏蓋暖出汗為效存酒次日只服量之一半酒盡瘡愈又治楊梅結毒筋骨疼痛諸藥不效者更妙服酒後七日不許見風為要忌口及房事百日絕根矣

大麻風

(赤口遊風 鵝掌風 爛腳風)

大麻風 皮膚腫起瘙癢頑麻如樹皮吐汁之狀此濕毒生蟲甚則眉毛剝落鼻柱崩壞事不可為也宜服蘄蛇酒搽以當歸膏赤白遊風肌膚搔癢起皮也鵝掌風手足心頑厚起皮也爛腳風腳下濕爛也並可搽當歸膏內服逍遙散兼用生熟地黃丸

蘄蛇酒

蘄蛇(烏梢蛇亦可用去頭尾一具) 生地(二兩) 黃柏 苦參 丹參 菊花 銀花 丹皮赤芍 當歸 枸杞子 蔓荊子 赤茯苓 萆薢 百部(各一兩) 秦艽 獨活 靈仙(各五錢) 桑枝(一兩五錢)

上煮好生酒五六斤退火七日飲

當歸膏

治癘風並可搽去遊丹鵝掌諸風

當歸 生地(各一兩) 紫草 麻黃 木鱉子(去殼) 大風子(去殼) 防風 黃柏 玄參(各五錢) 麻油(八兩) 黃蠟(二兩)

先將前九味入油熬枯濾去渣再將油復入鍋內熬至滴水成珠再下黃蠟試水中不散為度候稍冷傾入蓋碗內坐水中出火毒三日聽用

湯泡火燒

湯泡火燒不宜見冷水宜用白芝麻殼燒灰存性研細末敷之若患處乾燥則用麻油調搽或用柏子樹皮為末麻油調敷亦善

疥瘡(天泡瘡)

疥瘡有細小不足膿者多屬風熱有肥大灌膿者多屬濕熱俱用麻黃膏搽之十日可愈而不隱瘡仍多服金銀花為妙更有天泡瘡腫起白泡小者如綠豆大大者如蠶豆大連片而生或生頭頂或生耳前後宜用黃柏散敷之立瘥

麻黃膏

雄豬油(四兩) 斑蝥(三個) 麻黃(五錢) 蓖麻子(去殼研爛一百粒) 大楓子(去殼研爛一百粒)

先將豬油化開下斑蝥煎數沸隨去斑蝥再下麻黃煎枯濾去渣將大楓蓖麻肉和勻聽搽

黃柏散

黃柏一大塊以豬脂塗蜍炙為末麻油調搽

頑癬

頑癬乃濕熱凝聚蟲行皮中有頑厚堅硬者俗稱牛皮癬是宜用百部膏搽之

百部膏

百部 白蘚皮 蓖麻子(去殼) 鶴蝨 黃柏 當歸 生地(各一兩) 黃蠟(二兩) 明雄黃末(五錢) 麻油(八兩)

先將百部等七味入油熬枯濾去渣復將油熬至滴水成珠再用黃蠟試水中不散為度端起鍋來將雄黃末和入候稍冷便入瓷盆中收貯退火聽用

自刎

救自刎法凡自刎喉管未斷者不可見水急用麻線縫之外以血竭細末搽之隨用天下第一金瘡藥厚塗之綿紙蓋定然後用挾布裹腳纏住線扎之間日加敷藥頭不可動搖十日愈

竹木刺入肉

竹木刺入肉拔不出者用象牙磨水滴之良久自出或用螻蛄搗爛敷之亦出若日久血凝腫脹者以花蕊散用象牙水調敷瘀血散而刺並出矣

花蕊散

花蕊石為末八兩 硫黃末四兩

和勻瓦罐盛之封口鹽泥固須曬乾安風爐中上下著火煉二炷香候冷打開研篩為極細末收貯此散瘀血之神藥也

瘋犬咬(毒蛇蜈蚣咬)

瘋犬咬用明雄黃末五錢杏仁去皮尖一百粒炒研每服二錢虎骨煎酒送下服盡必愈外並用此敷患處毒蛇蜈蚣咬用明雄黃細末用蒜搗爛敷之內服白芷護心散

白芷護心散

白芷(一兩) 乳香(三錢) 雄黃(五錢) 甘草(五錢)

共為細末每服四錢清酒調下

誤服砒毒(野菌毒)

誤服砒毒小薊根搗汁灌之或用金汁灌之或用明礬大黃為末新汲水調灌之得吐利為效野菌毒亦用金汁解之紫金丹亦佳

自縊

救自縊抱下解除繩索用好肉桂三錢煎湯灌之

落水

救落水以其人橫伏水牛背上瀝出腹中之水如無牛以凳代之隨用通天搐鼻散吹鼻孔中得嚏則活獨用半夏末吹之亦佳

魘夢不醒

魘夢不醒吹以通天散更用蔥白生薑煎湯灌之

搐鼻通天散

豬牙皂角(去皮弦一兩) 細辛(去葉) 半夏(各五錢)

共為極細末每用一二分吹鼻中得嚏則蘇

補遺

加味甘桔湯

在鬢疽門

甘草 桔梗(各三錢) 蒡子(炒二錢) 荊芥(三錢) 薄荷(五分) 貝母(一錢五分)

水煎服若兩頤腫盛者加柴胡一錢五分丹皮三錢