醫之為言，意也。必求其意之所在而後得其用。意之所憑，病在於臟腑，不可得而見，審於聲、色、形、氣之間。差之毫釐，謬以千里，又何從識病者之源，進針砭而抉膏肓也？夫不明脈不可以言醫，不明理不可以言脈，而非善讀書又不能明理。乃庵蔡君為湘南名宿，壯歲困於場屋不得志，所纂有《四書詮考匯鈔》，數典精詳，便於考覈，而集諸氏之奧義，間出己見，以定其指歸。瀟湘文物之地，不少明於理學者，求如乃庵之沉酣淹博，殆亦不可多得。顧其生平弱而多病，後遂由儒習醫，研求要道，折肱於茲。凡諸戚好有束手之症，求其診治，無不應手而瘥。遂舉其得力之處，著為《醫學指要》一書，藏之巾笥久矣。予守土龍邑，即耳其名。己巳歲，移篆湘西，始得與乃庵握手。明年升任都梁，延來官舍，朝夕共處，深悉其為人孝友正直，可佩可欽。嗣乃以事辭歸，予依依不忍捨去。嘗為余言其兄嫂節孝而其侄早世，殊為憾事，余作傳表之。嗚呼，理莫重於倫常！若乃庵者明理如是，豈獨以明醫重乎？顧余嘗謂：病者不得已而求醫，醫者又莫識其病之所從生，妄為猜測，功歸於己，過任於天，甚可嘆也。乃庵舉數十年之閱歷，筆而成書。就其所見之理，發乎醫，闡其名，醫之蘊，神乎脈。知醫者得所參考，可無歧途之虞；不知醫者，亦藉以粗識脈理與夫經絡內外之相因，而不為庸庸者所誤也，功亦巨哉！所著《四書詮考匯鈔》，卷軸浩繁，刻難竣事。是編則卷軸無多，而閱者瞭如指掌，余亟慫恿付梓。書成，乃庵在省作札，問序於余。余曰：乃庵以理學為醫學，其為名醫也何待言？讀其書而識其精神之所寄，醫特其一端也。然非乃庵之明理，何能明醫？非乃庵之善讀書，又何能明理？範文正等為醫於為相，是亦仁術也哉！因弁數言以表作書之意，並乃庵生平及與余相交莫逆之由，郵緘以寄之，是為序。

人身一小天地也。天有五運六氣之殊，地有四方燥濕剛柔之異，人有稟賦厚薄強弱之分，故或感天時而病，或觸地氣而病，或緣七情而病，致病之由不一，而莫不各有所因。業醫者非洞悉乎天時、地氣、人事之理，安能審表裡、寒熱、虛實之辨？此和、緩之不世出，而岐、軒之傳罕能窺其秘也。壬申歲，予秉篆長沙幕中，沈君春庭與攸邑蔡君乃庵交契往來款洽，予因得晤蔡君，接挹之頃，藹然和霽，溢於眉宇，知其蘊蓄者深矣。春庭謂予曰：蔡君天資英敏，學博才贍，壯歲困於場屋不得出。所學以利濟斯世，益潛心於四子之書，以窮理盡性。研經之暇，旁及於岐、軒諸書。所著有《四書匯鈔》、《醫學指要》，予心志之。嗣蔡君以二書進質，予反復玩味，講義闡幽顯微，集諸家之說，使聖賢經旨、程朱註釋昭如日星，時復自出心得，多所發明。其醫學一編，上二卷詳臟腑、經絡、骨度內外相因之理；中二卷明脈訣體象、主病兼病，集各家要旨；末卷渾舉病證治法，並傷寒、婦女、小兒脈要。雖不知醫者，覽是書而病情診治之方燦若列眉。嗚呼！自《靈》、《素》以來，方書無慮汗牛充棟，顧《靈》、《素》之旨奧，非膚學所能窺，而百家之說繁，恐目力有不及。於長沙、河間、東垣、丹溪外，時獲善本，但其中不無堅持臆見，互相牴牾，入主出奴，以致後學不得其要領，臨證眩惑。蔡君惟於天人性命之理，一以貫之，故能折衷群書，斟酌盡善，而於人身之血氣、陰陽、順逆、盛衰瞭然於心，又何表裡、寒熱、虛實之不立辨也哉？持此以診百病，無不隨手而愈。人謂蔡君技進乎道，而不知蔡君之以理學為醫學也。講義卷軸浩繁，待梓行世。是書予與同寅陳顧廬、顧南垣、羊亦星趣令付刊，以公諸世，俾後之業醫者得所程式，以拯生人之疾厄，濟斯民於仁壽，其利濟曷有既耶！抑予聞范文正公以不得為良相願為良醫自期，誠謂調燮陰陽，參贊天地，醫之治人與相之治國等是。蔡君雖不獲策名筮仕，亦何異於相之宏化寅亮也哉！茲因剞劂成帙，披閱之下，書此以弁其端，並質之沈君，其首肯予言否？

《周禮》醫師一職，隸諸天官，亦以保合太和，調理元氣。醫之為道至大，義至精也。顧自苗父俞拊而後，醫書汗牛充棟，而世俗射利之夫，因各挾其一知半解以冀中於萬一。乃庵先生品學純粹，為攸邑名諸生。因以其讀書之餘講求岐黃之術，平日拯患救難，本諸聖賢濟物利人之心，故其保全者甚多。松於辛未夏相識武岡館舍。脈理精蘊，總以明乎虛實為要。松謹佩為不易之理，因將曩時粗學大概，就正半載，謬承先生朝夕指畫，即出所纂《醫學指要》一書示教，益知先生之折肱於茲者，乃得理學之真傳，並非世俗凡醫所能窺門牆而升堂奧也。語曰：上醫醫國，其次醫人。如先生之理道淹通而仁心為質者，其醫人矣乎？又豈僅醫人矣乎！

許允宗云：古之上醫，要在視脈，病乃可識，而視脈必先理明。黃庭堅詩「治病不蘄三折肱」，以此知扁鵲、秦和，非漫言神存心手間也。蔡君乃庵，湛深經術，為楚南名諸生。余初奉命來楚，抵省會，輒為同寅稱道。不置，旋於幕友王仁山家觀所著《四書詮考匯鈔》，一洗從前堅僻之說，而入深出顯，典制亦較詳核，尤為後學津梁。余既覽其書，因刊序卷前，嗣是簿書鞅掌中間數年。今冬來省，復出所著《醫學指要》問序於余。曰：前講義得椽筆以垂不朽，惜浩繁難猝授梓。此書付鐫，非借名言而勿傳。嗟乎！乃庵醫道，既親見其為良矣，惟本理學為醫學，自非望色聽聲者所能希其萬一。茲幸同寅周井叔、陳顧廬、羊亦星、張石泉、施怡齋表彰而鐫傳之，庶使留心醫學者，奉此書為圭臬，如親皇甫先生之面命，有以濟斯世而同登壽域焉爾。

醫道有相道焉，何言之？相以燮理陰陽，醫以關係性命，其事則異，其理則同，均須握要以圖，始足稱良者也。乃庵蔡君，南楚攸邑名諸生。辛未夏，余之任技彝，相遇于都梁署中，縱談三日夜，歡茹平生。始知其品醇，其學富。案頭著有《四書匯鈔》一部，甫卒業。義理淵遂，當必不脛而走。繼復出其所著《醫學指要》一編，余反復卒讀，言簡意賅，其所指人身臟腑、經絡、骨度、脈原、脈象、主病兼病，以及婦科、幼科諸要旨，發前人所未發，實後學之津梁。余不知醫，讀是編而已覺瞭然於心目矣。蔡君誠寓相道於醫道中也，倘執是編以成相業，亦誰曰不宜？明年同人以是編授梓，問序於余，余不敢以不文辭，漫書數言以弁其首。

醫之所繫，重矣哉！其道至巨，其理至微，不求其要，則茫然莫識指歸。甚矣，要之不可不講也，顧要之為言一也，非由萬何以會於一？要之為言約也，非由博何以反乎約？此而欲得其要，不綦難哉？予薄植多病，由稚而冠而壯，其瀕於危殆者屢矣，幸賴茶陵陳姻丈學周先生精於岐黃，多方調理，均荷安痊，併力勸學醫，傳授脈法。予補弟子員後，無意功名，遂殫心於醫學，研究真諦，博採良方，閱今三十年於茲矣。竊見病有內傷、外感之殊，罔非本諸臟腑，驗諸形骸，表裡、陰陽盡見於脈，而脈之要不越虛實兩端，爰舉體驗所及，輯成《醫學指要》一編。蓋欲詳究脈理之精蘊，實於臟腑、經絡，內外相因，惟能明乎虛實所在，則診治始得其要也。邇來得閱賀鴻磐先生所纂圖注，臨安沈希文先生所錄傳本，悉與管見相符合，頗有相長之益。己巳夏，於湘西署中得竭見陳刺史，自愧菲材，猥蒙青顧，雲天高誼，出人意表。越明年，榮升都梁，奉命相隨，遂與其弟喜人八□，暨學友賀雲岡大兄，朝夕講求於脈理治法之要。卓乎若得其指歸，因舉是編重為參訂，將欲質同志而未果。刺史見而悅之，慨然趣為付梓，諸同志亦踴躍以襄厥成。噫，前人醫家言汗牛充棟，予豈敢以是編為後學之津梁哉！亦何敢以此舉為射利之具哉！惟願從事於醫者，咸知其理微，其道巨，於脈理病源悉綜其要，而無泛騖寡當之弊，是則予之素志也夫。刺史名佐，字顧廬，西江望族，仕楚有年，多政聲，生平樂與人善。是編出以問世，倘邀世之士君子謬加許可，則刺史之功居多。

一　是書本欲詳究脈要，必先列其臟腑、經絡者，明乎脈之原也；必渾舉其按證施治者，推其脈之用也。

二　是書所列內傷、外感證治，亦惟使知切求脈要，非為處方用藥而然也。所以不詳及各色名目，以古書班班可參，茲固不煩贅述焉。

三　是書傷寒脈證互舉，以其證變百出而陰陽、寒熱、真假，以及類證、危證總於脈之虛實辨之而已，至其逐種名目，亦可詳稽古書，觀者幸勿以掛一漏萬譏之也。

四　是書婦科惟舉其調經胎產，以婦人所重在是，而脈之要，所當急講也。

五　是書幼科惟舉其內傷、外感，能明乎脈證之要，則從前紕謬不辨自明。至痘疹之脈證尤當求其要也，故並詳之。

六　是書參伍錯綜，無非窮究脈要，諸凡精義奧旨，概不加連圈而只用單圈，欲使便於瀏覽，庶不至以文害辭，以辭害意云爾。

臟腑內景，各有區別。故咽喉二竅，同在一脘，異途施化。喉在前主出，咽在後主吞。喉系堅空，連接肺本，為氣息之路，呼吸出入，下通心肝之竅，以激諸脈行氣之要道，以行肌表臟腑者也。咽系柔空，下接胃本，為飲食之路，水穀同下，並歸胃中，乃糧運之關津，以司六腑之出納者也。二道並行，各不相犯，蓋飲食必歷氣口而下。氣口有一會厭，當飲食方咽，會厭即垂，厥口乃閉，故水穀下咽，咽不犯喉。若言語呼吸則會厭開張，故當食言語，則水穀乘氣送入喉脘，遂嗆而咳矣。

喉下為肺，兩葉白瑩，謂之華蓋，以覆諸臟，虛如蜂窠，下無透竅，故吸之則滿，呼之則虛。一呼一吸，本之有源，無有窮也。乃清濁之交運，人身之槖鑰。

肺之下為心，心有系絡，上繫於肺，下乃灌注，其象尖長而圓，其色赤，其中竅數多寡不同，上通於舌，下無透竅。心之下有心包絡，即膻中也，象如仰盂，心即居於其中，九重端拱，寂然不動。凡脾胃肝膽，兩腎膀胱，各有一系，繫於包絡之旁以通於心。此間有宗氣積於胸中，出於喉嚨，以貫心脈而行呼吸，即如霧者是也。如外邪干犯，則犯包絡，心不能犯，犯即死矣。此下有膈膜與脊脅，周流相著，遮蔽濁氣，使不得上熏心脈。

膈膜之下有肝，肝有獨葉者，有二三葉者，其系亦上絡於心包，為血之海，上通於目，下亦無竅。肝短葉中有膽附焉，膽有汁，藏而不瀉。此喉之一竅也，施氣運化，薰蒸流行，以成脈絡者如此。

咽至胃，長一尺六寸，通謂之咽門。嚥下是膈膜，膈膜之下有胃，盛受飲食而腐熟之。其左有脾，與胃同膜脂𫆳相連，色如馬肝赤紫，形如刀鐮，聞聲則動，動則磨胃，食乃消化。胃之左有小腸，後附脊膂，左環回周疊橫，其注於迴腸者，外附臍上，共盤十六曲。右有大腸，即迴腸，當臍左回周，疊積而下，亦盤十六曲。廣腸附脊，以受迴腸。左環疊積下闢，乃滓穢之路。廣腸左側為膀胱，乃津液之府。五味入胃，其津旋上升，精者化為血脈，以成骨髓。津液之餘流入下部，得三焦之氣施化，小腸滲出，膀胱滲入，而溲便注泄矣。凡胃中腐熟水穀，其精氣自胃口之上口曰賁門傳於肺，肺播於諸臟，其滓穢自胃之下口曰幽門傳於小腸，至小腸下口曰關門，泌別其汁，清者滲出小腸，而滲入膀胱，滓穢之物則轉入大腸。膀胱赤白瑩淨，上無所入之竅，止有下口，其出其入全假三焦之氣化施行，氣不能化則關格不通而為病。如入氣不化則水歸大腸而泄瀉，出氣不化則閉塞下竅而為癃閉矣。此咽之一竅，資生氣血，轉化糟粕而出入者如此。

三焦者，上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆，有名無形，主持諸氣，以象三才，故呼吸升降，水穀腐熟皆待此通達，與命門相為表裡。上焦出於胃口，並咽以上，貫膈而布胸中，走脅循太陰之分而行，傳胃中谷味之精氣於肺，肺播於諸脈，即膻中氣海所留宗氣是也。中焦在中脘，不上不下，主腐熟水穀，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注於肺脈，乃化為血液，以奉生身，即腎中動氣，非有非無，如浪花泡影是也。下焦如瀆，其氣起於胃下脘，別迴腸，注於膀胱，主出而不納，即州都之官，氣化則能出者，下焦化之也。腎有二，精所舍也，生於脊膂十四椎下，兩旁相去各一寸五分，形如豇豆相併，而曲附於脊外，有黃脂包裹，里白外黑，各有帶二條，上條繫於心包，下條系屏翳穴，後趣脊骨。兩腎一屬陰，一屬陽，命門即在兩腎各一寸五分之間，當一身之中。經曰：七節之旁有小心是也，名曰命門，是為真君主，乃一身之太極，兩腎以為安宅也。其右旁有一小竅，即三焦之䘁穴也。三焦是其臣使之官，稟命而行，周流於五臟六腑之間而不息，名曰相火，此先天無形之火，與後天有形之心火不同。其左旁有一小竅，乃真陰真水氣也，亦無形。上行脊至腦為髓海，泌其津液，注之於脈，以榮四肢，內注五臟六腑，以應刻數，隨相火而潛行於周身，與兩腎所主後天有形之水不同。但命門無形之火在兩腎，有形之中為黃庭，故曰五臟之真，惟腎為根。人之初生，受胎始於任之兆，惟命門之一點先具而後有腎，則與命門合，二數備，是以腎有兩岐而命門居於其中也。由是肝心脾肺相繼而生，五臟成而百骸備矣。可見命門真火者立命之本，為十二經之主，腎無此則無以作強而技巧不出矣，膀胱無此則三焦之氣不化而水道不行矣，脾胃無此則不能蒸腐水穀而五味不出矣，肝膽無此則將軍無決斷而謀慮不出矣，大小腸無此則變化不行而二便閉矣，心無此則神明昏而萬事不能應矣。夫既為立命之門，則此火乃人身之至寶，而世人不知保養此火，醫者不知溫養此火，是安望其有生氣也？然命門之火乃水中之火，相依而永不相離也。火之有餘，緣真水之不足也，毫不敢去火，只補水以配火，壯水之主以鎮陽光。火之不足因見水之有餘也，亦不必瀉水，就於水中補火，益火之源以消陰翳，是為同氣相求，斯易以入也。今之醫者，知風寒暑濕之為客氣，而漫不加意於主氣何也？即有言固主氣者，亦專以脾胃為一身之主，焉知坤土為離火所生，而艮土又為坎水所生也！吾知為仙為佛，不過克全此火而歸之耳。

心系七節，七節之旁中有小心，以腎系十四椎下，由下而上亦七節。

衝任皆起於胞中而上行於背裡，即子宮也，為男子藏精之所，為女子於此受孕，因名胞。舊圖有精道循脊背過肚門，且無子宮命門之象，皆誤也，今改正之。

三焦者，決瀆之官，水道出焉。是經少血多氣。

《中藏經》曰：三焦者人之三元之氣也，主升降出入，統領五藏六府、營衛、經絡、內外、左右、上下之氣。三焦通，則內外左右上下皆通。其於周身灌體，和內調外，營左養右，導上宣下，號曰中清之府，莫大於此也。形色最赤，總護諸陽，非無狀而空有名者也。

臟腑經絡與周身相貫通，故視其外應，各得其本乎內者之所由矣。如頭面者，六陽脈之會也。足太陽膀胱之經脈上額，交巔，入絡腦，其經筋一結於完骨，一結於枕骨。手太陽小腸之經脈，別頰上䪼，外絡顴，其經筋上結於完骨，下結於頷間。足陽明胃之經脈從頰車循髮際至額顱，其絡脈絡於頭項，其經筋合於頄。足少陽膽之經脈，上頭角抵䪼，下加頰車，其經筋上額角交巔上，下走於頷上，結於頄。手少陽三焦之經脈至䪼交頰，其經別別於巔，其經筋當曲頰。手陽明大腸之經脈上頸貫頰，其絡脈上曲頰，其經筋上頰結於頄，上左角絡頭下右頷。此六陽脈之循於頭面者也。手足陰脈，惟腎之經筋結於枕骨。肝之支脈從目系下頰裡，肝之經脈從目繫上頭額，與督脈會於巔。蓋督脈亦上額交巔入絡腦也。

枕骨之脈凡三，陽維經脈入髮際循枕骨，腎之經脈結於枕骨，膀胱之經筋亦結於枕骨。

完骨之脈凡二，膀胱之經筋結於完骨，小腸之經筋亦結於完骨。

巔之脈凡五，膀胱之經脈交於巔，三焦之經脈別於巔，肝與督脈會於巔，膽之經脈交於巔。

上額之脈亦五，督脈同膀胱上於額，肝脈出於額，胃脈至於額顱，膽脈上於額角，眉屬此二經，而眉心曰闕，應肺。

頰之脈凡四，小腸之經脈別於頰，大腸之經脈貫於頰，肝之經脈下於頰，三焦之經脈交於頰。

曲頰之脈凡二，三焦之經脈當曲頰，大腸之經脈上曲頰。

頰車之脈亦二，胃之經脈循頰車，膽之經脈加頰車。

䪼（切拙）之脈凡三，小腸之經脈上於䪼，三焦之經脈到於䪼，膽之經脈抵於䪼。

頄之筋凡四，胃之經筋合於頄，膽之經筋結於頄，大腸結頄，陽維入頄（音葵求同）。

頷之筋凡三，小腸之經筋結於頷，大腸之經筋下右頷，膽之經筋下走頷出頤頷中。

頤之脈凡二，胃之經脈循於頤後，膽之經筋出於頤中。

頭腦之脈凡四，膀胱與督脈絡於腦，胃之絡脈、大腸之經筋絡於頭，而小腸一脈獨絡於顴也。

髮際之脈凡二，胃之經脈循於額前，陽維之經脈入於腦後。

面之脈凡四，任之經脈循於面，心之絡脈出於面，膽之經別散於面，陽明之脈營於面。

耳目之脈，《內經》曰：耳者，宗脈之所聚也，宗脈者，百脈一宗，肺所主也。百脈之血氣，水穀所生，胃所主也，故胃中空則宗脈虛，虛則耳鳴。膽之經脈，起於目銳眥，上抵頭角，下耳後，從耳後入耳中，出走耳前，至目銳眥。三焦之經脈系耳後，出耳，上角，其支者從耳後入耳中，走出耳前，亦至目銳眥。蓋耳目之上下前後，惟手足少陽之經脈往來為多。胃之經脈出耳前，包絡經別出耳後，膀胱經脈至耳，上角，小腸支脈入於耳中，大腸之經脈入耳合於宗脈。

目者，亦宗脈之所聚也。膀胱之經脈起於目內眥，其經筋為目上綱。胃之經別系目系，其經筋為目下綱。膽之經脈起目銳眥，其經別系目系，其經筋結於目眥，為外維。小腸、三焦之支脈並至目銳眥，其經筋皆屬目外眥。心之經脈系目系，合目內眥。肝之經脈連目系。督脈起目眥。蹺脈屬目內眥。任脈入目下而絡承泣。

口鼻之脈，《內經》曰：口鼻者，氣之門戶也。經脈循行於口鼻者凡八，一曰胃，其經脈起於鼻之交頞中，循鼻外，挾口環唇交承漿，其經別循咽出於口，其經筋挾口結於鼻。一曰大腸，其經脈挾口交人中。左之右，右之左，上挾鼻孔。一曰小腸，其經脈別頰，上䪼，抵鼻至目內眥。一曰肝，其經脈從目系下頰裡環唇內。一曰任，其脈別絡口唇。一曰督，其脈上頤環唇。一曰陰蹺，其脈入頄鼻之旁。一曰陽蹺，其脈與胃脈會於口吻，循行於鼻旁，八脈循行於口鼻之外者如此。

齒舌之脈，陽脈入齒故剛，陰脈系舌故柔。足陽明胃脈入上齒中，手陽明大腸脈入下齒中。心之絡脈系舌本，肝之經筋絡舌本，脾之經脈連舌本、散舌下，腎之經脈挾舌本。

咽喉之脈。咽之脈五，心之經脈從心系上挾咽系目系。脾之經別結於咽貫舌中。膽之經別貫心以上挾咽，出頤頷中。胃之經別上通於心，循咽出於口。小腸經脈絡心循咽下膈。喉之脈七，心之經別由心中上走喉嚨，包絡經別由三焦出循喉嚨，腎之經脈入肺中循喉嚨挾舌本，肝之經脈循喉嚨之後上入頏（切杭）顙。肺之經別上出缺盆循喉嚨，大腸經別上循喉嚨入缺盆。胃之經脈下人迎循喉嚨入缺盆。胃之絡脈上絡頭項合諸經之氣，下絡喉嗌。

頸項之脈，腦後為項，兩旁為頸，經脈循行於項者凡五，膀胱經脈上額交巔入絡腦，還出別下項，是從前而上，入而復出，從後而下者也。胃之絡脈上絡頭項，下絡咽嗌，是從後而上，從前而下者也。膀胱經別從膂出於項。腎之經別從舌出於項。膀胱經筋挾脊上項，腎之經筋挾膂上項，督脈從目內眥上額交巔下項，陽維脈從背外肩髀項旁上頭，後會督脈於風府啞門穴。

經脈循行於頸者凡四，胃之經脈從頤後出大迎循頰車，是從上而下，下而復上者也。大腸支脈從缺盆上頸貫頰，是從下而上者也。小腸支脈從缺盆循頸上頰。膽之經脈從頰車下頸合缺盆，是膽與小腸，頰與頰車，一上一下之有別者也，此其起止上下，出入先後而莫可混同也。

胸腹之脈，《內經》曰：胸腹者，藏府之郭也。而膈者，胸腹之界畔，經脈之總關也。經脈之循行上下於胸膈腹者凡十有五。肺者百脈之始也，其經脈起於胃之中焦，下絡大腸，還循胃口上膈，其經筋上結於缺盆，下結於胸裡。其次為大腸之經脈上出督脈之大椎，下入缺盆，絡肺下膈，其經別循行於膺乳。其次為胃經脈之支者從缺盆下膈絡脾，其直者從缺盆下乳內廉，下挾臍入氣街中；其絡脾之支起於胃口，下循腹裡至氣街中而合，會衝脈而上行，會任脈於承漿者，胃脈之環唇者也。其大絡名曰虛里，貫膈絡肺，出左乳下。其經筋從陰器上腹而四布，至缺盆而總結。其次為脾之經脈，從膝股內前廉入腹絡胃，而絡胃之支復從胃而上膈，其大絡四布於胸脅，其經筋從陰器上腹結於臍，循腹裡結於肋。其次為心之經脈，從心系下膈絡小腸，其經筋挾乳里上結胸中，下繫於臍。其次為小腸之經脈，入缺盆絡心，循咽下膈抵胃屬小腸之分。其次為腎經脈之支者，從肺出絡心注胸中，其經脈與膀胱交絡。腎絡膀胱，膀胱絡腎，腎與膀胱為表裡故也。十二經脈，惟膀胱脈不行於胸膈腹。其次為包絡之經脈，起於胸中，下膈歷絡三焦。其支者循胸中出脅，其經筋由腋散於胸中。其次為三焦之經脈，入缺盆布膻中，散絡心包，下膈。其絡脈外繞於臂，內注於胸中，其經別上入缺盆，下走三焦，散於胸中。其次為膽之經脈，從缺盆以下胸中，貫膈絡肝，循脅裡出氣街。其直者循胸腹過季脅，行帶脈五樞維道居髎（切料）。其經別循腹裡，其經筋繫於膺乳，結於缺盆。其次為肝之經脈，過陰器抵小腹，挾胃絡膽，貫膈注肺，肺肝所以為終始也。任脈起於毛際，循腹內行會於衝脈，循腹外行至於咽喉。督脈循腹裡，與任脈會於關元之間，與衝脈會於腹氣之街。衝脈者起於腹氣之街也。帶脈者起於季脅，周迴一身，如束帶然，是總束一身之脈者也。

腰背之脈，腰背界限分在脊骨，自大椎而下十四節為背，自尾骶（切邸）而上七節為腰。而督脈循行上下於二十一節，其下而上者，循篡上少腹貫臍中央，入喉上頤，環唇系目。其上行而下者從目內毗上額交巔，下項挾脊抵腰中，下至篡，環轉周身前後，應天道之繞地環轉，以總督一身之陽。十四節之下七節之上，其間為性命之門，故名曰命門，乃督脈之穴也。夫循行於背脊之中者，督脈也。而脊骨之左右各開一寸五分，膀胱之經脈也。其脈從大椎循肩髀，內挾脊抵腰中，從腰中挾脊貫臂，下膕此夾督脈之第一行。五臟之腧穴所由出者也。脊骨之左右各開三寸，膀胱之支脈也。其脈從膊內左右別下，貫脾挾脊，內過髀樞，下合膕中，此夾督脈之第二行，循京骨至小指外側者也。腰背之脈凡五行。經曰：五藏之腧出於背。背中大腧在抒骨之端，肺腧在三焦之間，心腧在五焦之間，膈腧在七焦之間，肝腧在九焦之間，腎腧在十四焦之間，皆挾脊，相去三寸所（左右各開中行一寸五分），則欲得而驗之，按其處應在中而痛解，乃其腧也。灸之則可，刺之則不可。夫五藏之腧皆出於足太陽之經者，五行之生本乎天一之水，膀胱為水府而應於督脈，此陰陽水火之氣交也。經曰：腰脊者身之大關節也。故養生之大法在督，而其至要在腰脊。蓋五藏皆繫於背，腰脊豎立則背脊正直，背脊正直則四體五官皆正。四體五官皆正，則五藏之系無有不順正而和暢矣。

腋脅之脈，肩下曰腋，腋下曰脅，脅之盡處曰季脅，季脅之下曰䏚，俠骨兩旁虛軟處之名也。肺之經脈從肺系橫出腋下，其經筋從胃之賁門下抵乎脅。心之經脈從心系上肺下出腋下，其經筋從肘之內廉上入於腋。包絡經脈循胸中出脅下腋三寸，上抵腋下，其經筋自肘內廉上臂陰結於腋下，下散前後，挾脅。膽之經脈循脅裡出氣街，其直者從缺盆下脅，循胸過季脅，其經筋上乘䏚季脅上，走脅前廉繫於膺乳，結於缺盆，其直者上出腋。脾之大絡出膽經之淵液穴下，四布於胸脅，其經筋從臍循腹裡結於肋。小腸之經筋自肘內銳骨之後入結於腋下。帶脈與足少陽交於季脅之下。陰維脈與足厥陰交於乳下二肋端縫，此經脈循行於腋於脅於䏚於季脅者，凡七也。

肩手之脈。經脈行於手者六，陰脈內行，故手三陰肺、心、包絡脈皆行於腋臑肘臂腕掌之內也。陽脈外行，故手三陽大腸、小腸、三焦脈皆行於肩臑肘臂腕掌之外也。肺脈從肺系橫出腋下，循臑內下肘中，循臂內入寸口上魚，循魚際出大指之端。其支者從腕後出食指之端，其經別入掌中，其經筋下結於魚後，上結肩前髃。心脈從心系上肺下出腋，下循臑內後廉，下肘內循臂內後廉抵掌後銳骨之端，入掌內後廉出小指之端。包絡脈從胸中出脅，下腋三寸，上抵腋，下循臑入肘中，下臂入掌中，循中指出其端。其支者別掌中，循無名指出其端。肺脈行包絡脈之前，心脈行包絡脈之後，包絡脈行肺脈心脈之中，此三陰脈止於大指、小指、中指三指之端，而皆出於腋下者也。大腸脈起於食指之端，出合谷循臂上廉入肘外廉，上臑外前廉，上肩出髃骨之前廉。小腸脈起於小指之端，循手外側上腕出髁中，循臂骨下廉出肘內側，循臑外後廉出肩解，繞肩𬌺交肩上。三焦脈起於無名指之端，循手表腕出臂外，上貫肘，循臑外上肩而交出足少陽膽脈之後。大腸脈行三焦脈之前，小腸脈行三焦脈之後，三焦脈行大腸小腸脈之中，此三陽脈起於食指、小指、無名指三指之端而皆出於肩上者也。肺之經脈出大指，肺之支脈出食指，三焦經脈出中指，三焦支脈出無名指，是一脈而行於兩指者也。肺之支脈出食指內廉，大腸經脈出食指上廉，心脈出小指內側，小腸脈起小指外側，包絡脈出無名指內側，三焦脈起無名指外側，是一指而有兩脈者也。

股足之脈。經脈行於足者六，陰脈三，曰脾、腎、肝，陽脈三，曰胃、膽、膀胱，內陰而外陽，此手足之所同者也。脾脈起於大趾之端，循趾內側過核骨後，上內踝前，循腨內脛後，由膝股內前廉入腹。腎脈起於小趾之下，斜趨足心，循內踝之後入跟中。由腨內、膕內、股內後廉貫脊。肝脈起於大趾叢毛之下，循足跗上廉，由內踝上膕內廉，循股陰入毛中。脾脈行肝脈之前，腎脈行肝脈之後，肝脈行脾脈腎脈之中，此三陰脈行於股足之內者也。胃脈循腹裡以下髀關抵伏兔，由膝臏中循脛外廉下足跗入次趾外間，其本支別支一自下巨虛穴下入次趾外間，一別循跗上入大趾次趾間出其端。膀胱脈從腰中挾脊貫腎過髀樞，循髀外入膕中，貫腨內出外踝之後，循京骨至小趾外側。膽脈繞毛際入髀厭中，循髀陽出膝下，由外輔骨之前下抵絕骨之端，出外踝，循足跗入四趾之間。其支者別於跗上，入大趾之間，循大趾岐骨內出其端，還貫爪甲出三毛。胃脈行膽脈之前，膀胱脈行膽脈之後，膽脈行胃脈膀胱脈之中，此三陽脈行於股足之外者也。脾與胃，肝與膽，腎與膀胱，內外相對，表裡交通，足與手無以異也。

二陰之脈。《內經》曰：腎開竅於二陰。肝腎經脈同行於膕，過二陰之前後，腎之經脈則出膕外廉，上股內後廉，貫脊屬腎絡膀胱。肝之經脈則上膕內廉，循陰股入毛中，過陰器，抵小腹挾胃，屬肝絡膽。肝腎之經筋，雖並循陰股結於陰器，足少陰之筋起於小指之下合於足太陽，足厥陰之筋起於大指之上絡於諸筋，起止有不同者也。脾胃之經筋亦並結於陰股，聚於陰器，雖與肝腎同處，然結與循、聚與結有不同者也。凡此經脈之循行起止結聚，不可不細辨也。經曰：前陰者，宗筋之所聚，太陰陽明之所合也。前陰後陰之間有穴名會陰者，乃任、督、沖三脈同出之源，一源而三岐也。任脈上毛際，循腹裡，會衝脈於氣街。督脈由毛際之下，橫骨內之中央，女子入系廷孔，男子循陰器合篡間，繞篡後合膀胱於尾閭。經曰：衝脈者，經脈之海也，主滲灌溪谷，與陽明合於宗筋，陰陽總宗筋之會（陰陽即以上諸脈），會於氣街而陽明為之長。陽明者胃脈也，心脾之所資生者也。若夫肺開竅於鼻，肝開竅於目，腎開竅於耳，心開竅於舌，脾開竅於唇口，以及肺主皮毛，肝主筋，腎主骨，心主血脈，脾主肌肉四肢，其內外相因之理無不昭然若揭也矣。

《內經》曰：骨為幹，脈為營。夫十二經脈之在身，無處不周流貫通，雖爪甲毫毛不可忽視。《靈樞》序經脈固為詳明，如曰起，曰支，曰別，曰中，曰橫直，曰側斜，曰廉際，曰上下前後表裡內外，曰循行抵挾，曰趨走屈卻，曰過還歷至，曰環繞布散出入交會，曰連繫，曰屬絡，曰貫注，曰間，曰會，曰從，曰端，不熟於骨度名位，而欲求其辨別詳明，未可擬議而能知者也。

經曰：治病必求於本。故欲知脈者不可不知身。身者，經脈、經絡、經別、經筋、奇經八脈之本也。頭為身之首，頭之頂曰巔。頂之中央有穴名百會，諸陽之會也。顛之前曰囟（音信），囟前髮際下曰額顱，一曰顙。兩旁曰頭角。兩太陽之骨曰鬢骨，顛之後曰腦後骨，其下曰枕骨，枕骨之下、耳之後曰完骨，眾骨之合為腦。經曰：腦為髓之海。

夫面為藏府肢節之部，五色之辨。經曰：十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上於面而走空竅。目者司視之竅也。上下眼皮曰胞，為目之外衛，上下眼弦曰綱（一名瞼，一名睫），司目之開闔。眼角曰眥，外決於面者曰銳眥，在內近鼻者曰內眥，上曰外眥，下曰內眥。黑白珠曰目睛，入腦之系曰目系。目上之骨曰眶（一名眉稜骨），目下之骨曰䪼。

耳者司聽之竅也。耳門曰蔽，耳輪曰郭。曰頰，耳前也。曰客主人，膽經之穴名也（在耳前之起骨）。曰曲頰（曲如環形受頰車骨尾之鉤者），曰頰車（下牙床骨尾形如鉤上控於曲頰之環），耳前上下之骨也。顴（音權）者，面兩旁之高骨。耳門之內，上通腦髓，耳門之骨，兩骨合鉗，上即曲頰，下即頰車。

鼻者，司臭（氣好）之竅也。鼻之梁曰頞（音遏），鼻兩旁曰頄（音逵，近門牙之骨者），鼻之盡處曰准（音拙）頭，鼻之竅曰孔，兩孔之界骨曰鼻柱，內竅曰頏顙（在口內上齶），外竅曰畜門。

口者司言食之竅也。口端曰唇，四周曰吻，口角後曰頤，頤後曰顑（音坎，俗呼為腮，在頰前空軟處）。下唇之末曰頦（音孩，俗名下巴殼，上載牙齒），上唇之中曰人中，下唇之中曰承漿。頦之下結喉之上，兩側曰頷（在兩旁虛軟處），齒本曰齘，頷之後曰大迎，胃之穴名也。

舌者司味之竅也。舌根曰舌本，小舌曰懸雍垂。

會厭者（覆喉管之上似皮似膜）聲音之戶也，發聲則開，咽食則閉。

咽者飲食之路也，居喉之後。喉者，聲息之路也，居咽之前。喉嚨者，肺之系也。咽嗌者，胃之系也。結喉者，喉之管頭也，瘦人見於皮下，肥人隱於肉中。結喉兩旁曰人迎，亦胃之穴名也。頭下兩旁為頸，頸前為喉，頸後為項。項下之骨三，直歷項下名曰柱骨，其下曰大椎骨（即骨脊第一節），兩肩端之骨曰髃（音魚），兩肩後之骨曰肩胛（音夾），肩內之骨曰肩膊（音博），其臼接臑骨上端，其外捲曲翅骨者，肩後之稜骨也。

夫背自大椎骨以下，盡尻骨之上端，凡二十一節，名曰骨脊，上載兩肩，內系肺肝。其兩旁諸骨附脊，橫疊而彎，合於前則為胸脅。脅骨一名肋骨，季脅者，脅之盡處。季脅之下，夾骨兩旁，其名曰䏚（音秒，俠脊兩旁虛軟處腎外當䏚）。踝骨之上，腰下兩旁，其肉曰胂（音砷）。胂下尻（邱刀切，考，平聲）旁之大肉曰臀，兩旁直上曰膂（音呂，膂者如藕中之經緒），膂上兩角為肩解，下曰膝解（連綴肢節曰解）。脊骨之下，肛門之後，其骨名曰尻骨（男子周布九竅，女子周布六竅），一名尾骶。肛門者，大腸之下口也。喉下之骨三，橫列喉下，其在下者名上橫骨，兩旁之骨名拄（音主）骨，橫臥於兩肩之前，內接橫骨，外接肩解。兩陷中曰缺盆。缺盆之外，拄骨之下曰胸。兩旁高處曰膺。蔽心骨曰鳩尾，兩旁曰岐骨，胸脅交分之扁骨曰骹。胸下邊肋曰鳧骨。缺盆以下九寸曰𩩲骭。兩乳中間曰膻中，其下曰腹，腹下曰臍，臍下曰小腹（一名少腹），下曰毛際，兩旁曰氣街。前陰曰陰器，男曰莖垂，女曰廷孔。兩陰之間，兩股相合之縫，前自水道後至穀道，名曰篡。環繞陰器曰毛中。男子兩丸曰睪（音高）丸。經曰：前陰者，宗筋之所聚，太陰陽明之所合也。夫一身之骨皆彎合於前，惟上下橫骨彎合於後。上橫骨，外接拄骨，關鍵兩肩之內，為兩肱之樞機，咽喉之關也。下橫骨外連髁骨，關鍵兩臀之內，為兩股之樞機，腸胃之關也。肩下脅上曰腋，肩肘之間曰臑，臑之盡處曰肘，肘以下曰臂。肘內高骨曰銳骨。臂之盡處外側高骨亦曰銳骨（一名髁骨）。掌骨之後盡處曰腕。掌骨曰壅骨，掌中曰手心，掌外曰手背。手掌之面大指之下，肉形隆起如魚，謂之魚。而內側白肉際曰魚際，肺之穴名也。大指食指兩骨之間曰合谷（俗名虎口），大腸之穴名也。手指五，曰大指，曰小指，曰中指，曰大指次指（即食指），曰小指次指（即無名指）。

臀下膝上曰股，股之大骨曰髀（音彼），骨上端如杵名髀樞。上接踝骨之臼，其臼名髀厭。杵臼相交之外側曰髀陽，即膽經之環跳穴也。踝骨之面曰髖（音寬，婦人骨俗名交骨），形如楗柱（橫寬如楗，兩末垂下如柱），居尻之前，與尻骨成鼎足之形，為坐之主骨也。髀骨下端如杵，接於胻（音桁）骨，其骨三名，一名脛，一名成，一名骭（音干）。髀胻之交名曰膝。膝上蓋骨曰臏（賓去聲）骨，形圓而扁，覆於髀胻兩骨相交之上。膝外側兩高骨曰連骸。內外之骨突出者曰輔骨，內曰內輔，外曰外輔。腨膝上之肉隆起似兔伏，曰伏兔。伏兔後曰髀關。膝後屈處如側凹曰膕。其下曰踹（音短，即腳肚）。骨下兩旁之高骨曰踝（音懷），在外為外踝，上曰絕骨，足三陽大絡之會處也。在內為內踝，胻前曰然谷，足少陰腎經之穴名也。足大指內側骨形圓突者曰核骨。足小指之後外踝下之前曰京骨。跟骨者，上承胻輔二骨者也。足背曰跗（一名足趺），底曰踵，中曰足心。爪甲之後為三毛。橫紋之後為叢毛。夫手足之指數同而節數不同。近掌曰本節，由本節而次數之曰二節，三節，有異同焉（手足之大指皆三節，足之小指亦二節，手足之中三指皆三節，手之小指亦三節）。指甲曰爪甲。兩骨曰歧骨，此手足之所同名者。凡此皆經絡起止循行之處，故聖人謹詳周身骨度名位，所以視人經絡之在於身者以此，此經脈、經絡、經別、經筋、奇經八脈之階梯也。學者由此熟讀經文，細玩圖注，則經絡之條理貫通，思過半矣。

《內經》曰：藏府之在胸脅腹裡之內也，各有次舍，異名而同處，一域之中，其氣各異。所謂藏者，心、肝、脾、肺、腎、包絡是也，六者為陰，陰氣主內，故沉以候藏。府者，膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦是也，六者為陽，陽氣主外，故浮以候府。

十二經脈者，外絡形身，內連藏府，而肺胃為藏府之總系者也。肺管剛空，藏之系也。喉主天氣，故膽附於肝，是以凡十一藏皆取決於膽也。胃管柔空，府之系也。咽主地氣，故脾連於胃，是以脾為孤藏以灌四旁者也。

夫咽喉為藏府之門戶，主開闔而司出納者，肺胃也。肺者大氣之主也，繫於脊之第三椎，居於胸中，象太虛之清，與手足陽明同氣，其屬金，其色白，其惡寒，開竅於鼻，司呼吸。吸則入，呼則出。呼之氣短，吸之氣長，病在呼，呼出心與肺，上焦也。呼之氣長吸之氣短，病在吸，吸入腎與肝，下焦也。呼吸氣均短，是脾胃之氣阻塞中焦，陰陽不得升降也。經曰：諸氣膹郁，皆屬於肺。肺氣盛則脈大，脈大則不能偃臥。臥而喘者，是腎藏之水氣上客於肺也。風邪客肺而二便病者，是肺氣不能調和於下也。調氣之法，必別陰陽。陰氣少而陽氣盛則熱而煩滿，陽氣少而陰氣多則身寒如從水中出。氣盛身寒，得之傷寒；氣虛身熱，得之傷暑。

夫百病生於氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，熱則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結。九氣不同，生病各異，怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄，故氣上矣。喜則氣和志達，營衛通利，故氣緩矣。悲則心系急，肺布葉舉而上焦不通，營衛不散，熱氣在中，故氣消矣。恐則精卻，卻則上焦閉，閉則氣還，還則下焦脹，故氣不行矣。寒則腠理閉，氣不行，故氣收矣。熱則腠理開，營衛通，汗大泄，故氣泄矣。驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣。勞則喘且汗出，外內皆越，故氣耗矣。思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結矣。

肺者，氣之本，魄之處也。而營氣者，宗氣（即大氣也）積於胸中，出於喉嚨，以貫心脈（心主包絡），而行呼吸。一呼一吸為一息，晝夜一萬三千五百息為一周，此氣之行於脈中，循脈度環轉者也。衛氣者，大氣積於胸中，出於肺，循喉嚨而行呼吸。呼出而周身之毛竅皆闔，吸入而周身之毛竅皆開，此氣之行於脈外而司開闔者也。三焦少陽之氣，通會於周身之腠理。膀胱太陽之氣，總六經而統營衛，與肺同主皮毛者也。太陽也，少陽也，營氣也，衛氣也，宗氣大氣也，皆胃中後天水穀之氣，本乎腎中先天之一氣者也。然而肺為腎母，腎納肺氣，故曰：肺者，大氣之主也。

心者五藏六府之主也。繫於脊之第五椎，居於肺下，如日麗天。其屬火，其色赤，其惡熱，開竅於耳舌，是以心和則舌知味，夜臥聞聲而心知也。夜臥之時，五官皆不用事，惟耳能聽。目為心使不可遠，而耳則能與外物相接於不見，蓋善生心源，惡生氣海，善惡之念皆生於所感。感於善則心靜，感於惡則心動。動則為火，火淫於上則肺金受傷；火淫於下，則肝木失藏。惟動靜以敬，則心源自清，氣海自定。外事不能擾，邪欲不能作，言行不亂而肺金以全，寵辱不驚而肝木以寧。肝得所藏而魂自安，肺得其職而魄自寧。魂魄安寧，則喜怒明，治節理，驚悸怔忡之病皆無矣。夫心高居清宮，本不受邪，所病者皆由於喜怒哀樂之不和也。然心為神明之主，心正則五藏六府皆正，心不正則五藏六府皆危。故曰：心者，五藏六府之主也。

心主包絡者，心藏之宰輔也。包繞綿絡其心，故名包絡。其系下連肝膽脾腎三焦，上連心肺，居於膻中。經曰：膻中者，心主之宮城也。夫膻中為氣之海，清淨之府也。濁氣上干，則胸膈為塵埃之鄉，此心所以不和。風火上炎，則胸膈正燎原之地，此心所以不寧。分理三焦所以和心也，安靖肝膽所以寧心也。外邪干犯，止及包絡，不能犯心，蓋膻中為君主之外藩，包絡為君主之內藩，內外夾輔君主，故曰心包絡者，心藏之宰輔也。包絡之下有膈膜，與脊脅周迴相著，遮蔽濁氣，所謂膻中也。膻中之下又有膈膜，前齊鳩尾，後齊脊之十一椎，左右隨脅之長短。自鳩尾斜著於脊，是為肝膽之居也。夫時行瘟疫之邪，其氣乃從口鼻入於膜原，故多發於少陽陽明，久而流入於太陽，此吳又可所以有達原、三消、承氣諸方也。

肝者風木之藏也，繫於脊之第九椎，居於脅中。其系從膻中之左透膈而下，其屬木，其色蒼，其惡風，開竅於目，與膽同主春升生髮之氣，令應東方，位居震巽，有風雷之象。經曰：風氣通於肝，雷氣通於心。風動木萌，雷起火發，陽和布化，生物之道宜然。一旦火炎風狂，則為心肺之災。於是神明昏亂，輸調失職，營衛錯行，經絡失次，非平抑狂邪，升散風熱難於調和矣。經曰：天食人以五氣，地食人以五味。五氣入鼻，藏於心肺。肺為風府，呼吸之門，溫散肺氣，所以升發於上也。五味入口，藏於腸胃，胃為谷海，根基之地，疏通胃氣所以降瀉於下也。六經惟肝為難治，其本陰，其標熱，其體木，其用火。木盛則生風，火旺則水虧，或收或散，或逆或從，隨所利而行之，調其中氣，使之和平，是治肝之法也。若培養之法，下滋腎陰，上補心血，雨潤風和則木得其養矣。經曰：在志為怒。善怒之性不可救藥，是在君子克治之功也。夫木者，溫則發生，寒則摧萎，溫和發散則條暢，軟萎鬱抑則捲曲。故曰：肝者風木之藏也。

膽者，附於肝，與三焦同氣者也。四時之氣，少陽主春，其氣半出地外，半在地中。人身之氣亦如之，軀殼之裡，藏府之外兩界之隙地，所謂半表半裡，乃少陽所主之部位也。人之一身，風寒在下，燥熱在上，濕氣在中，火遊行其間，六氣和平，百骸皆理，惟亢害淫勝，然後為病。膽主甲木，為五運六氣之首，膽氣升則五藏六府之氣漸升；膽氣不升，木氣散入土中而胃陽受困，則飧泄腸澼不一而起矣。前賢言：三陽經惟少陽為難治，何也？太陽行身之後屬寒水，陽明行身之前屬燥金，少陽行身之側屬相火，與三焦手足同氣，後先同行與厥陰為表裡，近後則寒，近前則熱，上犯包絡則心煩而悸，下歸厥陰則痛引胸脅，從陰化寒，從陽化熱，故其為病，陰陽錯雜，寒熱混淆，其脈往來無定，盛衰無常。治少陽者，當圖機於陰陽疑似之辨，及仲景少陽制方之旨加減之法所云：上焦得通，津液得下，胃氣因和，盡之矣。夫肺與肝，主十二經脈之終始，膽與三焦，主十二辰之終始。晦朔之理，陰之初盡即陽之初生，所以厥陰病熱是少陽使然也。故曰：膽者，附於肝，與三焦同氣者也。

兩腎者，蟄藏水火者也，繫於脊之十四椎，居於背脊之兩旁。其系自膻中，循脊直下，當胃兩旁與臍平。其屬水，水中之陽氣為火，其色赤，其惡燥，上竅於耳舌，下竅於二陰。夫藏司水火，竅開上下，惟腎為然。水虧則火炎於上，火虧則水淫於下，滋陰以降火，所以補心肝也，補陽以行水，所以補脾胃也。火盛則水耗，水盛則火熄，瀉火以救水所以補膀胱也，瀉水以救火所以補三焦也。經曰：少陽屬腎（少陽三焦也），腎上連肺，故將兩藏。蓋腎為水藏，主司出納，肺氣下降於腎，腎納肺氣，蒸動水之真陽而為火，出溫三焦，而三焦承領槖鑰，分布於上、中、下，隨行變化，此三焦所以為相火，而兩腎實相火之原也（兩腎中間名命門，是督脈穴名）。兩腎之火藏於水，如坎卦一陽陷二陰之中，如火之蓄於爐，如蟲之藏於蟄。故曰：兩腎者，蟄藏水火者也。

胃者，五藏六府之海也。胃與肺同途異在。心肺居胸中，心主居膻中，肝膽居脅中，胃歷胸脅而居腹中。胃之上口名曰上脘，下即賁（音焚）門。胃之下口名曰下脘，下即幽門。胃之中曰中脘。三焦之氣皆出於胃，不亦重乎。經曰：有所勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通，則胃氣熱。熱氣薰胸中，故內熱。肺處上焦，主氣以下布者也。土虛不能生金則肺薄，而濁氣不能達於下脘，地氣不升，天氣不降，清氣陷下，濁氣逆上，故內熱。此言氣虛之勞也。經曰：足陽明之脈病，畏人與火，聞木音則惕然而驚，病甚則棄衣而走，登高而呼，逾垣上屋，妄言罵詈，不避親疏，或至不食數口，或肉食倍常，此胃熱內郁，可下而已也。不得臥而息有音者，是陽明之逆也。胃不和則臥不安，和胃可已也。經曰：九竅者，五藏主之。五藏皆得胃氣，乃能通利。頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。凡竅於上者，猶天之有日月星辰也，遲留伏逆則為病。竅於下者，猶地之有江河湖海也，氾濫壅塞則為病。胃氣一傷，則上下諸病以生。按《素》、《靈》凡論各經，必兼胃府貴重之也。五藏六府，惟胃易於受邪，故胃病居多。經曰：安穀則昌，絕谷則亡，飲食自倍，腸胃乃傷。人身賴以生者莫貴於谷。胃居中州，官司倉廩。胃氣一敗，百藥難施，而藏府皆無所稟。故曰：胃者，五藏六府之海也。

脾者為胃行其津液者也。脾與胃以膜相連，同居腹中，繫於脊之十一椎。其系從膻中之右透膈而下，其屬土，其色黃，其惡濕，其喜文采音樂。聞聲則動，動則磨胃，飲食乃化，運行水穀之精氣，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱。經曰：脾為之使，此之謂也。脾者，土也。火乃土之母，火虧不進食者法當補火，如鼎釜之下無火終不熟也。經曰：諸濕腫滿，皆屬於脾。濕之為病，有出於天氣者，雨露是也，有出於地氣者，泥水是也，有出於飲食者，酒漿生冷是也，有出於人事者，汗衣臥地澡浴不幹是也。所因雖異，悉由脾氣之虛。清之利之所以治濕熱也，燥之溫之所以治寒濕也，升之散之所以治濕氣之流注也。夫脾與胃為表裡，其病不同。蓋賊風虛邪六府受之，飲食不節，居處不時，五藏受之。陽邪入六府則身熱不時臥，上為喘呼。陰邪入五藏則膜（音嗔，脹也）滿閉塞，下為飧泄，久為腸澼。傷於風者，上先受之，上行極而下陽病也。傷於濕者，下先受之，下行極而上陰病也。脾病不能為胃行其津液，四肢不得稟水穀氣，則筋骨肌肉皆無氣以生，四肢不用也。故曰：脾者為胃行其津液者也。

小腸者，心氣下降之道路也，後附於脊之左，前附於臍上，回運環十六曲，居於小腹。胃之下口乃小腸之上口，於此受盛糟粕而傳入大腸也。東垣曰：手陽明大腸、手太陽小腸皆屬足陽明胃。大腸主津，小腸主液，大腸、小腸受胃之陽氣，乃能行津液於上焦，溉灌皮毛，充實腠理。若飲食不節，胃氣不充，大腸、小腸無所稟氣，故津液涸竭而病生焉。小腸液竭，則耳聾目黃、頰腫、頸頷肩臑肘臂諸痛作矣。調理胃府，所以治小腸也。經曰：心為牝藏，小腸為之使，故病心疝者少腹當有形也。小腸為丙火，心為丁火，心熱瀉小腸，釜底抽薪之義也。故曰：小腸者，心氣下降之道路也。

大腸者，肺氣下降之道路也。大腸亦名迴腸。小腸後附脊左，大腸前當臍左。小腸回運環十六曲，大腸回運環反十六曲。小腸之下口乃大腸之上口，名曰闌門。於此泌別清濁，水液滲入膀胱，滓穢流入大腸。大腸末名廣腸，附脊，直受大腸，其盡處為肛門，又名魄門，滓穢之所由出也。夫飲食之物，有入必有出。肺傷於上，胃病於中，腸枯於下，出入之樞機不行，則齒痛、頸腫、目黃、口乾、鼽衄、喉痹、耳鳴諸證作矣。調理肺胃，亦所以治大腸也。人身上下七門，唇為飛門，齒為戶門，會厭為吸門，胃為賁門，太倉下口為幽門，大、小腸會為闌門，下極為魄門。《難經》謂之七衝門。其氣皆從下而衝上。天地之氣能升然後能降，清陽不升則濁氣不降。經所謂地氣上為云，天氣下為雨。故曰：大腸者，肺氣下降之道路也。

三焦者一氣之流行者也，與足少陽均司相火。經曰：少陽屬腎，三焦也。蓋三焦屬於兩腎之中，命門穴之下，脊骨之三椎，故名三焦。椎亦名焦也。其位正與膀胱相對，其氣生於腎陰，從下而上通會於周身之腠理。腠者三焦通會元真之處，為氣血所注；理者是皮膚藏府之紋理也。其氣歸於有形之部署，乃分而為三，上焦出胃上口，主宣五穀味，熏膚，充身，澤毛，若霧露之溉，故曰上焦如霧。中焦亦並胃中，出上焦之後，主蒸精液，化其精微，上注於肺，本心神化赤而為血（經曰：以奉生身，莫貴於此），故曰中焦如漚。下焦在胃下口，別走於迴腸，注於膀胱而滲入焉，主濟泌別汁以行決瀆，故曰下焦如瀆。經曰：諸腹脹大，皆屬於熱；諸病胕腫，皆屬於火，傳而為水。蓋少陽相火為遊部，上佐天施，下佐地生，通行於諸經。腎者，胃之關也，關門不利，則聚水而從其類，故腎經受邪，則下焦之火氣鬱矣。火鬱之久必發，於是相火氾濫其水，水從火溢，上積於肺，而為喘呼不得臥；散於陰絡而為胕腫；隨五藏之虛者，入而聚之而為五藏之脹。故曰：上焦不治，水溢高原，中焦不治，水停中脘，下焦不治，水蓄膀胱。《平脈篇》曰：三焦不歸其部，上焦不歸者，噫而醋吞（噫氣吞酸）；中焦不歸者，不能消穀引食；下焦不歸者則遺泄。上焦司降，心肺主之；下焦司升，肝腎主之；中焦司升降，脾胃主之。上焦也，中焦也，下焦也，一氣也，出於腎，由於胃，後先殊途，上中下同歸。故曰：三焦者，一氣之流行者也。

膀胱者，上應肺金，下應三焦，外應腠理毫毛者也。居於小腹之下，與小腸脂膜相連，外主膚表，內主小便，有下口而無上口，其滲入之竅與周身之毛竅同開閉。三焦熱盛則竅塞，當瀉熱以補水。經曰：無陰則陽無以化。膀胱虛則便數，當補陽以生陰。經曰：無陽則陰無以生。開發肺竅，清瀉肺熱皆所以治膀胱也。治上者清其源也，治下者決其流也。肺氣不治則三焦之氣不行，不得決瀆而出，膀胱之氣無由而化，譬如滴水之器，上竅閉則下竅自塞，上竅開則下竅自通。其滲入之義，從此可想。故曰：膀胱者，上應肺金，下應三焦，外應腠理毫毛者也。

經曰：肺合大腸，大腸者皮其應。心合小腸，小腸者脈其應。肝合膽，膽者筋其應。脾合胃，胃者肉其應。腎合三焦膀胱，三焦膀胱者腠理毫毛其應。此五藏內合於六府，六府外應於形身，陰內而陽外也。夫五藏之部位象乎天地，心部於前，象朱雀；肺部於右，象白虎；肝部於左，象青龍；腎部於後，象螣蛇；脾居中央，象在太虛之中，大氣舉之也。

《內經》曰：營氣之道，內谷為寶。谷入於胃，乃傳之肺，流溢於中，散布於外。精專者，行於經隧，常榮無已，終而復始，是謂天地之紀，故氣從太陰出，注手陽明，上行注足陽明，下行至跗上，注大指間與太陰合；上行抵髀，從髀注心中，循手少陰出腋下臂，注小指合手太陽上行，乘腋出䪼內，注目內眥，上巔下項，合足太陽；循脊下尻，下行注小指之端，循足心注足少陰；上行注腎，從腎注心，外散於胸中，循心注脈，出腋下臂，出兩筋之間，入掌中出中指之端，還注小指次指之端，合手少陽；上行至膻中，散於三焦，從三焦注膽，出脅，注足少陽，下行至跗上；復從跗注大指間合足厥陰，上行至肝，從肝上注肺，上循喉嚨入頏顙之竅，究於畜門。其支別者，上額循巔下項中，循脊入骶，是督脈也，絡陰器，上過毛中，入臍中；上循腹裡入缺盆，下注肺中，復出太陰，此營氣之所行也，逆順之常也。《內經》曰：歲有十二月，日有十二辰，子午為經，卯酉為緯。天周二十八宿，而一面七星，四七二十八星，房昴為緯，虛張為經，是故房至畢為陽，昴至心為陰，陽主晝，陰主夜。故衛氣之行，一日一夜五十周於身。晝日行於陽二十五周，夜行於陰二十五周，周於五藏，是故平旦陰盡陽氣出於目，目張則氣上行於頭，循項下足太陽，循背下至小指之端；其散者別於目銳眥，下手太陽，下至手小指之間外側；其散者別於目銳眥，下足少陽，注小指、次指之間，以上循手少陽之分，側下至小指之間；別者以上至耳前，合於頷脈，注足陽明，以下行至跗，上入五指之間；其散者從耳下下手陽明入大指之間，入掌中；其至於足也，入足心出內踝，下行陰分復合於目，故為一周。其始入於陰，常從足少陰注於腎，腎注於心，心注於肺，肺注於肝，肝注於脾，脾復注於腎為一周。

衛氣之留於腹中，蓄積不行，菀蘊不得，常所使人胸膈胃中滿，喘呼逆息。其氣積於胸中者，瀉大迎、天突、喉中。積於胸中者，瀉三里與氣街。上下皆滿者，上下取之，與季肋之下一寸，重者雞足取之。雞足者，以足緩伸緩縮如雞足之踐地，蓋以疏陽明之經脈，以通衛氣之所出也。《內經》曰：五藏者，所以藏精神魂魄者也，六府者所以受水穀而化行物者也，其氣內營於五藏而外絡於支節。其浮氣之不循經者為衛氣，其精氣之行於經者為營氣。故曰清者為營，濁者為衛，營在脈中，衛在脈外，營周不休，五十而復大會，陰陽相貫如環無端。衛氣行於陰二十五度，行於陽二十五度，分為晝夜，故氣至陽而起，至陰而止。故曰：日中而陽隆為重陽，夜半而陰隆為重陰。故太陰主內，太陽主外，各行二十五度，分為晝夜。夜半為陰隆，夜半後而為陰衰，平旦陰盡而陽氣受矣。日中而陽隆，日西而陽衰，日入陽盡而陰受氣矣，夜半而大會。平旦陰盡而陽受氣，如是無已，與天地同紀。夫衛，陽氣也，營，陰氣也，營衛二氣皆胃中之穀氣所生也。陽氣長，其色鮮，其顏光，其聲商，毛髮長；陰氣盛，骨髓生，血脈滿，肌肉緊。二氣得其和平，皆由脾胃盈餘之所致也。

膀胱太陽之氣總六經而統攝營衛，為營衛之外藩，主一身之表。表氣強壯，衛固營守，邪氣無由而入也。風，陽邪也，寒，陰邪也。邪之中人，各從其類，中風則衛受之，傷寒則營受之。營衛者，乃風寒始入之兩途也。仲景曰：陽浮而陰弱，營衛之脈也，用桂枝湯者，解肌固表、調和營衛也，此營衛之一節也。若《平脈篇》曰：衛氣盛名曰高（高者長盛也，脈隨指有力上來，衛氣盛也），營氣盛名曰章（章者，分明也，脈隨指有力下去，營氣盛也），章高相搏名曰綱（綱者營衛俱有餘撬繫有㼐攪之意也），衛氣弱名曰惵（音垤，惵者恍惚也，脈隨指無力上來，衛氣弱也），營氣弱名曰卑（卑者縮下也，脈隨指無力下去，營氣弱也）。惵卑相搏名曰損（損者營衛俱不足，有消縮之意也）。衛氣和名曰緩，營氣和名曰遲，遲緩相搏，名曰強（遲以候胃，緩以候脾，遲緩相搏言合一也）。緩則陽氣長，遲則陰氣盛，陰陽相抱，營衛俱行，剛柔相得，名曰強也（陽氣長者胃氣有餘也，陰氣盛者脾氣充足也，陰陽相抱言和洽也，營衛俱行言周流也，剛柔相得言二氣和平也，此皆由脾胃盈餘之所致也。如此則其人之強健可知也，故曰強也）。陽脈浮而無力，濡脈也。陰脈沉而無力，弱脈也。其脈弱者，營氣微也，營微則血虛，證則發熱筋急，其脈濡者，衛氣衰也，衛衰則氣虛，證則惡寒汗出，此以浮、沉、濡、弱為候營衛不足之診法也。夫營即血中之精粹者也，衛即氣中之慓悍者也，以其定位之體而言則曰氣血，以其流行之用而言則曰營衛。營衛不明，何以診人之脈、治人之病也？

《內經》曰：營行脈中，衛行脈外。三焦必仰賴營衛之氣，乃能行於腠理。故言三焦必兼營衛，而其脈亦與營衛同辨。六脈浮沉俱緊則邪中上下二焦。霧露之邪中於上焦則脈浮緊，其證發熱頭痛，項強，頸攣，腰痛，脛酸。寒邪中於下焦則脈沉緊，其證陰氣為慓，足脛逆冷，便溺妄出，三焦相混，內外不通。上焦不治，口爛蝕齦；中焦不治，血凝自下，狀如豚肝；下焦不闔，裡急墜痛，圊便數窘，命將難全也。六脈弱而遲則中焦病矣。弱則陽微，遲則脾中寒，其證心內飢，飢而虛滿不能食。中焦者，脾胃主之。胃主納穀，脾主化谷，陽微中寒，脾胃俱病，故心內雖飢，飢而虛滿不能食也。

六脈弱而緩，緩以候胃。緩為胃氣有餘之象，其證噫而吞酸，食卒不下，氣填於膈上，胃強脾弱，故能食不能消化。胃有宿食則鬱而生熱，故吞酸而噫，食卒不下則熱氣脹悶於膈上也。

六脈微而緩則三焦絕經，其證名曰血崩。微則衛氣疏，緩則胃氣實。衛疏則表空虛，胃實則營氣盛。營愈盛而衛愈疏，血愈多而氣愈少，氣不能制血，血不能歸經，故血妄行而崩也。

六脈微而澀則三焦無所仰賴，不得歸其部。微則衛氣不行，澀則營氣不逮，營衛不能相將而行則三焦無所仰賴，其證身體痹不仁。衛不足則惡寒數欠，營不足則身煩疼痛，口難言語。濁氣不降則噫氣而吞酸，上焦不歸也；升降失職則不能消穀引食，中焦不歸也；清氣不升則不能約束而遺弱，下焦不歸也。衛氣衰，面色黃，營氣衰，面色青，三焦不足之色也。

《內經》曰：經脈者，所以處百病調虛實，不可不通。人身經脈十二，手三陰三陽，足三陰三陽。陰脈止於手者，故心曰手少陰，肺曰手太陰，包絡曰手厥陰，此手之三陰，從藏走手。陰脈起於足者，腎曰足少陰，脾曰足太陰，肝曰足厥陰，此足之三陰，從足走腹。

少陰者初陰也，太陰者，至陰也，兩陰交盡曰厥陰。陽脈起於手者，三焦曰手少陽，小腸曰手太陽，大腸曰手陽明，此手之三陽，從手走頭。陽脈止於足者，膽曰足少陽，膀胱曰足太陽，胃曰足陽明，此足之三陽，從頭走足。少陽者初陽也，太陽者盛陽也，兩陽合前曰陽明。夫心、肝、肺、腎、包絡、膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦，蓋以名有形之藏府也。手足三陰三陽蓋以名無形之六氣也。

十二經脈曰是動者，是六氣所生之病也。六氣動於藏府之外，而藏府囚於六氣之中，此病在軀殼，其經證見於外者，外因也。曰是主者，是藏府所主之病也。在藏曰主肺、主脾、主心、主脈、主腎、主肝，在府曰主津、主液、主氣、主血、主骨、主筋，此病在藏府而各有所主。其經證見於內者，內因也。曰寸口人迎者，所以候藏府之盛虛也。曰以經取之者，治之以本經之藥也。形氣病於內，諸證見於外，盛虛應於脈，於是聖人立形定氣，為經脈十二篇，視人各有所候也。

善診者，察證按脈，先別陰陽。而陰陽之氣，晝夜流行，與天同度。故氣始於寅時，由胃之中脘上注於肺，卯注大腸，辰注胃，巳注脾，午注心，未注小腸，申注膀胱，酉注腎，戌注包絡，亥注三焦，子注膽，醜注肝，寅復注肺，所謂肺朝百脈者也。蓋肺脈起於胃之中脘，其支者出食指之端交於大腸脈。而大腸脈起於食指之端，其支者挾鼻孔交於胃脈。而胃脈起於鼻，其支者出足大指之端交於脾脈。而脾脈起於足大指之端，其支者注心中交於心脈。而心脈起於心中，其支者出小指之端交於小腸脈。而小腸脈起於小指之端，其支者至目內眥交於膀胱脈。則膀胱脈起於目內眥，其支者至足小指交於腎脈。而腎脈起於足小指，其支者注胸中交於包絡脈。而包絡脈起於胸中，其支者出無名指之端交於三焦脈。而三焦脈起於無名指之端，其支者至目銳眥交於膽脈。而膽脈起於目銳眥，其支者循足大指出三毛交於肝脈。而肝脈起於大指叢毛之際，其支者貫膈注肺以交於肺脈。此經脈十二篇次之大法也。凡交經授受，俱屬支脈，別絡十五，皆因其原。經曰：經絡之相貫，如環無端，此之謂也。古之治病者，必通十二經脈，不通經脈而能已人之疾者，蓋寡矣。

肺手太陰之脈起干中焦，下絡大腸，還循胃口，上膈屬肺，從肺系橫出腋下，下循臑內，行少陰心主之前，下肘中，循臂內上骨下廉，入寸口上魚，循魚際出大指之端；其支者從腕後直出次指內廉出其端。是動則病肺脹滿膨膨（腹脹）而喘咳，缺盆中痛（缺盆，胃穴也，肺之陽氣不能通布故痛），甚則交兩手而瞀（音茂，兩手相交低目俯首），此為臂厥（皆肺之陽氣不能通布也）。是主肺所生病者，咳上氣喘（肺氣病也），渴（全不能生水也），煩心（心脈上於肺也〕，胸滿，臑臂內前廉痛（脈循此）厥，掌中熱（臂冷厥，掌中熱，手中心主包絡脈之部分，肺脈行少陰心主脈之前，故掌中熱也）。氣盛有餘則肩背痛（肺俞在肩背，因氣而動於俞，所謂氣傷痛也），風寒汗出中風小便數（不時為數）而欠（短少為欠），氣虛則肩背痛寒（氣虛則畏寒不能通布則痛），少氣不足以息，溺色變（氣虛不能化也）。

大腸手陽明之脈起於大指次指之端，循指上廉出合谷兩骨之間，上入兩筋之間，循臂上廉入肘外廉，上臑外前廉，上肩，出髃骨之前廉，上出於柱骨之會上，下入缺盆，絡肺，下膈，屬大腸；其支者從缺盆上頸貫頰入下齒中，還出挾口交人中，左之右，右之左，上挾鼻孔。是動，則病齒痛頸腫。是主津液所生病者，目黃，口乾（火熱盛），鼽（音裘）衄，喉痹、肩前臑痛，大指次指痛不用。氣有餘則當脈所過者熱腫，虛則寒慄不復（盛則人迎大三倍於寸口，虛者人迎反小於寸口也，此可以驗大腸之虛實也）。

胃之經脈主病（陽明者午也）

胃足陽明之脈，起於鼻之交頞中，旁約太陽之脈，下循鼻外，上入齒中，還出挾口環唇下交承漿，卻循頤後下廉出大迎，循頰車上耳前，過客主人，循髮際至額顱。其支者從大迎前下人迎，循喉嚨入缺盆，下膈屬腎絡脾；其直者從缺盆下乳內廉，下挾臍入氣街中；其支者起於胃口，下循腹裡，下至氣街中而合，以下髀關，抵伏兔，下膝臏中，下循脛外廉，下足跗入中指內間（按經文內中指內間、中指外間、中指不用，皆是足大指之次指，不是中指）；其支者下廉三寸而別，下入中指外間，其支者別跗上入大指間出其端。是動則病洒洒振寒（陽明者午也，陽盛而陰氣加之故也），善呻（陽氣鬱而欲伸出之），數欠（陽欲引而上也）、顏黑（陰氣加於上此病在陽明之氣）。病至則惡人與火，聞木聲則惕然而驚（陽明之脈病也），心欲動（胃絡上通於心故也），獨閉戶塞牖而處（陰陽相薄故也），甚則欲上高而歌，棄衣而走（陽盛則四肢實而熱盛於身故也），賁響腹脹（陽明之脈循腹裡，水火相激故賁門中有聲及脹，此陽明之氣厥逆於經而為此諸證），是為骭厥。是主血所生病者，狂瘧溫淫（有病氣而不及於經者，有病在氣而見經證，有經氣之兼病者，有病氣而不及於經者故也），汗出（胃氣熱而蒸發水液之汁也），鼽（音裘）衄（胃經之熱上行也），口喎唇胗（唇瘍也。胃脈挾口環唇），頸腫喉痹，大腹水腫，膝髕腫痛，循膺乳氣街、股伏兔、骭外廉、足跗上皆痛（皆陽明經脈之為病也），中指不用。氣盛（於外）則身以前皆熱，其有餘於胃（於內）則消穀善飢，溺色黃（胃熱下入膀胱也）。氣不足則身以前皆寒慄，胃中寒則脹滿（盛則人迎大三倍於寸口，虛則人迎反小於寸口也）。

脾足太陰之脈起於大指之端，循指內側白肉際，過核骨後上內踝前廉，上腨內，循脛骨後交出厥陰之前，上膝股內前廉，入腹屬脾絡胃，上膈挾咽，連舌本，散舌下；其支者復從胃別上膈注心中。是動則病舌本強（太陰氣病也），食則嘔，胃脘痛（脾脈絡胃故也）腹脹善噫（寒氣客於胃也〕，得後與氣（得大便與屁）則快然如衰（病衰也），身體皆重（太陰之濕氣也〕。是主脾所生病者，舌本痛（脾病濕熱），體不能動搖（即上體重而甚也），食不下（脾氣不行也），煩心（脾脈注心中也），心下急痛（即胃脘痛也），溏（便溏）瘕（瘕積〕泄（泄瀉），水閉黃疸（皆濕熱為病也），不能臥（胃不和則臥不安也），強立，股膝內腫厥（脾主四肢，脈行股膝），足大指不用（盛則寸口大三倍於人迎，虛則寸口反小於人迎也）。

心手少陰之脈起於心中，出屬心系，下膈絡小腸；其支者從心系上挾咽，系目系；其直者復從心系卻上肺，下出腋下，循臑內後廉，行手太陰心主之後，下肘內，循臂內後廉抵掌後銳骨之端，入掌內後廉，循小指之內出其端。是動則病咽乾心痛（心主手厥陰包絡之脈，行手太陰肺脈手少陰心脈之中間，肺脈行心主之前，心脈行心主之後，少陰之上君火主之，故動則病此），渴而欲飲（少陰之氣盛也）是為臂厥。是主心所生病者，目黃（心系上繫於目心火盛故黃），脅痛，臑臂內後廉痛，掌中熱痛（心脈所循之部分也，盛則寸口大再倍於人迎，虛則反小於人迎也）。

小腸手太陽之脈起於小指之端，循手外側上腕，上髁中，直上循臂骨下廉，出肘內側兩筋之間，上循臑外後廉，出肩解，繞肩胛，交肩上，入缺盆，絡心循咽，下膈，抵胃，屬小腸；其支者從缺盆循頸上頰，至目銳眥，卻入耳中；其支者別頰上䪼，抵鼻，至目內眥，斜絡於顴。是動，則病咽痛，頷不可以顧，肩似拔，臑似折（皆手太陽之氣逆為病也）。是主液所生病者，耳聾目黃，頰腫，頸、頷、肩臑、肘臂外後廉痛（小腸主液耳聾等證，皆小腸之液枯而為病也。盛則人迎大再倍於寸口，虛則反小於寸口也）。

膀胱足太陽之脈起於目內眥，上額交巔。其支者從巔至耳上角。其直者從巔入絡腦，還出別下項，循肩膊內挾脊抵腰中，入循膂，絡腎屬膀胱；其支者從腰中下挾脊，貫臀，入膕中；其支者從膊內左右別下貫胛，挾脊內，過髀樞，循髀外，從後廉下合膕中，以下貫腨內，出外踝之後，循京骨，至小指外側。是動，則（頭痛病沖）目似銳，項如拔，脊痛，腰似折，髀不可以曲，膕如結，腨如裂，是為踝厥（病在太陽之氣也）。是主筋所生病者，痔（太陽之氣生於膀胱水中而為諸陽主氣陽氣者柔則養筋故是主筋所生病為痔。經云：筋脈橫解腸澼為痔，蓋太陽所生之筋膀胱所生之脈橫逆而為痔也），瘧（經絡沉以內薄則為瘧）狂癲疾，（厥逆於下則為癲為狂）頭囟項痛，目黃淚出，鼽衄，項、背、腰、尻、膕腨腳皆痛，小指不用（皆經脈所循之部分而為病也，盛則人迎大再倍於寸口，虛則反小於寸口也）。

腎足少陰之脈起於小指之下，趨於足心，出於然谷之下，循內踝之後別入跟中，以上腨內，出膕內廉，上股內後廉，貫脊，絡腎屬膀胱；其直者從腎上貫肝膈入肺中，循喉嚨，挾舌本；其支者從肺出絡心注胸中。是動則病飢不欲食（少陰之上君火主之，少陰是動為病則上下之氣不交故為飢不欲食等證），面如漆柴，（少陽屬腎而腎為生氣之原面如漆柴少陽之氣不升也），咳唾則有血，渴渴而喘（少陰之生氣不上交於肺而肺氣上逆也），坐而欲起（躁動之象），目䀮䀮如無所見（精氣不升也），心如懸若飢狀（即氣不交之故），氣不足（於下）則善恐，心惕惕如人將捕之（氣不足於上也），是為骨厥。是主腎所生病者，口熱舌乾咽腫（腎主藏精，少陰腎藏主氣厥於下），上氣嗌乾及痛，煩心，心痛（腎主藏精，精液不能上滋，故有諸證），黃疸，腸澼，脊股內後廉痛，痿厥嗜臥，足下熱而痛（水不上濟則火盛於上，故有口熱煩心等證，腎之生氣厥逆於下，故為骨厥痿厥諸證矣。盛則寸口大再倍於人迎，虛則反小於人迎也）。

心主手厥陰心包絡之脈起於胸中，出屬心包絡，下膈歷絡三焦。其支者循胸中出脅下腋三寸，上抵腋下，循臑內，行太陰、少陰之間入肘中，下臂，行兩筋之間入掌中，循中指出其端；其支者別掌中，循小指、次指出其端。是動則病心中熱，臂肘攣急，肢腫（經氣病於外也），甚則胸脅支滿，心中憺憺大動，面赤目黃，喜笑不休（有餘於內也）。是主脈所生病者，煩心，心痛，掌中熱（心主血而包絡代君行令，故主脈心煩之證，蓋自內而外也。盛則寸口大一倍於人迎，虛則反小於人迎也）。

三焦手少陽之脈起於小指次指之端，上出兩指之間，循手表腕出臂外兩骨之間，上貫肘，循臑外上肩而交出足少陽之後，入缺盆，布膻中，散絡心包，下膈，循屬三焦；其支者從膻中上出缺盆，上項，系耳後，直上出耳上角，以屈下頰至䪼；其支者從耳後入耳中，出走耳前，過客主人前交頰至目銳眥。是動則病耳聾（少陽之上相火主之，是故動則病此），渾渾焞焞（耳中之聲如水之流如雷之行），嗌腫喉痹（與上諸證皆相火之有餘於上也）。是主氣所生病者，汗出（陽加於陰故也）目銳眥痛，頰腫，耳前、肩臑、肘臂外皆痛，小指次指不用（皆經脈所循之部分而為病也，盛則人迎大一倍於寸口，虛則反小於寸口也）。

膽足少陽之脈起於目銳眥，上抵頭角下耳後，循頸行手少陽之前至肩上，卻交出手少陽之後入缺盆；其支者從耳後入耳中，出走耳前，下目銳眥後；其支者別銳眥，下大迎，合手少陽，抵於䪼，下加頰車，下頸合缺盆以下胸中，貫膈絡肝屬膽，循脅裡，出氣街，繞毛際橫入髀厭中；其直者從缺盆下腋，循胸過季脅下，合髀厭中以下循髀陽，出膝外廉，下外輔骨之前，直下抵絕骨之端，下出外踝之前，循足跗上入小指次指之間；其支者別跗上入大指之間，循大指歧骨內出其端，還貫爪甲出三毛。是動則病口苦，善太息，心脅痛不能轉側（少陽之氣不升也），甚則面微有塵，體無膏澤（少陽主初陽之生氣，故膽氣升十一藏之氣皆升，經云：精明五色者氣之華也，《平脈篇》云：陽氣長則其色鮮，其顏光，毛髮長，少陽之動氣為病則厥逆不升，故甚則如此也），足外反熱（火逆於下也），是為陽厥（皆為陽氣厥逆之所致也）。是主骨所生病者，頭痛，項痛，目銳眥痛，缺盆中腫痛，脅下痛，馬刀俠癭，汗出（自頭痛至膝踝痛者，乃足少陽經脈所循之部分為病也，血脈留滯為馬刀俠癭也，陽加於陰為汗出也，少陽行身側故本篇多用外字），振寒慄（陽逆於下也），胸脅肋髀、膝外至脛絕骨外踝前及諸節皆痛，小指、次指不用（肝主筋，筋會於骨，是少陽經氣所榮，故諸節皆痛也。實則人迎大一倍於寸口，虛則反小也）。

肝足厥陰之脈起於大指叢毛之際，上循足跗上廉，去內踝一寸，上踝八寸交出太陰之後，上膕內廉，循陰股入毛中，過陰器，抵小腹，挾胃屬肝絡膽，上貫膈，布脅肋，循喉嚨之後，上入頏顙，連目系，上出額，與督脈會於巔；其支者從目系下頰裡環唇口；其支者復從肝別貫膈，上注肺。是動則腰痛不可以俯仰（此與下嗌乾、面脫色，皆為厥陰從少陽中氣之化，厥陰之化氣病也），丈夫㿉疝，婦人少腹腫（此厥陰之木氣病也），甚則嗌乾，面塵脫色。是主肝所生病者，胸滿嘔逆（食氣入胃，散精於肝，行氣於經，肝氣厥逆不能行散穀精，故為此病），飧泄（肝主疏泄，肝氣虛故為飧泄、遺溺也），狐疝（隨經脈晝夜出入之疝也）閉癃（肝氣實也，盛則寸口大一倍於人迎，虛則反小於人迎也）。此十二經為此諸病，盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛以經取之。

《內經》曰：經脈十二者，伏行分肉之間，深不可見。其常見者，足太陰過於外踝之上，無所隱故也。諸脈之浮而常見者，皆絡脈也。六經絡，手陽明、少陽之大絡起於五指間，上合肘中。脈之卒然盛者，皆邪氣居之，不與眾同，是以知其何脈之動也。凡診視絡脈，脈色青則寒且痛。赤則有熱。胃中寒手魚之絡多青矣，胃中有熱魚際絡赤，其暴黑者，久痹也。其有赤、有黑、有青者，寒熱氣也。其青短者少氣者也。

手太陰之別（別者謂十二經脈之外別有絡脈）名曰列缺，起於腕上分間（手太陰之絡起於手腕之列缺穴，分間者，謂與經脈於此間而相分也），並太陰之經（謂與經脈而並行也），直入掌中，散於魚際（謂入魚際而散於皮膚也）。其病實則手銳掌熱（氣盛於外也），虛則欠㰦（與呿同，張口也），小便遺數（氣虛於內也），取之（取其穴而灸之）去腕寸半（即列缺穴也），別走陽明也（謂太陰之絡從此而別走於陽明也）。列缺穴在腕後側上一寸五分，兩手交叉，當食指末筋骨罅中，主治偏頭風痛，遍身風痹麻木，痰壅氣堵，口噤不開等證。實則以火瀉之，虛則以火補之。以火補者，毋吹其火，須其火自滅也；以火瀉者，疾吹其火也。灸三壯，針二分，留三呼。

手少陰之別名通里，去腕一寸半，別而上行，循經入於心中，系舌本，屬目系（經別並經而行也）。其實則支膈（膈間若有所支而不暢也〕，虛則不能言（心主言，所言必用舌，心氣虛則舌本不用，故不能言也）。取之掌後一寸，別走太陽也。通里穴在腕側後一寸陷中，主治聲啞心煩極甚，怔忡不寧，四肢腫痛，頭腮面頰紅腫，倦言數欠，咽喉疼痛，氣息不通，虛損不思食，暴喑，面無潤澤。支膈，瀉之；不能言，補之炙三壯，針三分。

手心主之別名曰內關，去腕二寸，出於兩筋之間，循經以上繫於心包絡。心系實（包絡與心系相通）則心痛，虛則頭強（包絡主行血脈，脈氣虛故病此也），取之兩筋間也（按：十二經別皆陰走陽，陽走陰，此不曰別走少陽，或脫簡也）。內關穴在掌後去腕二寸兩筋間，與手少陽外關穴相抵，蓋手心主之絡，別走手少陽也。主手中風熱，失志，心痛，目赤，支滿，肘攣。心暴痛，瀉之；頭強，補之。灸三壯，針五分。

手太陽之別名曰支正，上腕五寸，內注少陰（注少陰之別絡）；其別者（別行者）上走肘絡肩髃。實則節弛肘廢（小腸主液，實則津液留滯而不能潤澤於骨），虛則生肬（氣虛不行故也），小者如指痂疥（即皶痤之類，氣鬱所生也），取之所別也。支正穴在腕後五寸，主風虛驚恐，悲愁癲狂，五勞，四肢虛弱，肘臂攣急，難以屈伸，手掌不握，十指盡痛熱，病腰頸痛，項強。節弛肘廢，瀉之；生疣小如指痂疥，補之。灸三壯，針三分。

手陽明之別名曰偏歷，去腕三寸，別入太陰（入太陰之別經）；其別者上循臂，乘肩髃，上曲頰，偏歷（偏歷於齒）；其別者入耳（耳中）合於宗脈。實則齲（齒痛）聾，虛則齒寒痹隔（氣寒所致痹閉阻隔也。蓋手陽明主行氣血於皮膚以溫肌肉，虛則寒氣不能行於外也），取之所別也。偏歷穴在腕三寸，主肩膊肘腕痠疼，大指、次指不用，皮膚麻木不仁，面頰腮腫，耳鳴耳聾，齒痛鼻衄，癲疾多言。齒痛耳聾，瀉之；齒寒痹膈，補之。灸三壯，針三分，留七呼。

手少陽之別名曰外關，去腕二寸，外繞臂注胸中合心主（合心主之大絡）。病實則肘攣，虛則不收（手少陽厥陰之主筋也），取之所別也。外關穴在腕後一寸兩骨間，與內關相對，主治耳聾渾渾焞焞無聞，五指盡痛不能握物，手臂不能屈伸。實則肘攣，瀉之；虛則不收，補之。灸三壯，針三分，留七呼。

足太陽之別名曰飛揚，去踝七寸，別走少陽（足少陰之絡）。實則鼽窒，頭背痛（別走足少陰之絡，並經脈而循行於頭背），虛則鼽衄，取之所別也。飛揚穴在外踝骨上七寸，主治痔腫痛，體重起坐不能，步履不收，腳腨痠腫，戰慄不能久立久坐，足指不能屈伸，目眩痛歷節風，逆氣癲疾，寒瘧。實則鼽窒、頭背痛，瀉之；虛則鼽衄，補之。灸三壯，針三分。

足少陽之別名曰光明，去踝五寸，別走厥陰（絡之〕，下絡足跗。實則厥（少陽膽為甲木，主初陽之氣，實則不能上升而逆於下也），虛則痿躄，坐不能起（膽氣虛則不能運行周布，故如此），取之所別也。光明穴在外踝上五寸，主治筋痠胻疼，不能久立，熱病汗不出，卒狂。實則足胻熱，身體不仁，善齧頰，瀉之；虛則痿躄，坐不能起，補之。灸五壯，針六分，留七呼。

足陽明之別名曰豐隆，去踝八寸，別走太陰（足陽明之絡起於足外踝，上脛骨外廉之豐隆穴，並經脈而循行脛骨外廉，上絡頭項合諸經之氣。夫十五絡之氣血皆本於胃府水穀之氣所生，是以胃絡與諸經之氣相合）；其別者循脛骨外廉，上絡頭項，合諸經之氣，下絡喉嗌。其病氣逆，則喉痹卒痛，實則狂顛（氣厥於下），虛則足不收，脛枯（血氣虛也），取之所別也。豐隆穴在外踝上八寸，下胻外廉陷中，主治厥逆，大小便難，身體怠情，腿膝痠，屈伸難，胸痛如針刺，腹痛如刀切，風痰頭痛，風逆四肢腫，足青身寒，喉痹不能言，高登而歌，棄衣而走，見鬼好笑。氣逆則痹卒痛，實則狂癲，瀉之；虛則足不收，脛枯，補之。灸三壯，針三分。

足太陰之別名曰公孫，去本節之後一寸，別走陽明（之絡），其別者入絡腸胃。厥氣上逆則霍亂，實則腸中切痛（氣實有餘），虛則鼓脹（氣虛不足），取之所別也（虛實證則腸胃所生之病也）。公孫穴在足大指本節後一寸內踝前，主治寒瘧，不嗜食，癇氣，好太息，寒熱汗出，病至則喜嘔，嘔已乃衰，頭面腫起，煩心狂言多飲。膽虛厥氣上逆則霍亂，實則腸中切痛，瀉之；虛則鼓脹，補之。灸三壯，針四分。

足少陰之別名曰大鐘，當踝後繞跟，別走太陽（之絡）；其別者（上行者）並經脈上走於心包絡，下外貫腰脊。氣逆則煩悶（手少陽三焦、手厥陰包絡之氣皆本於腎藏之所生也，水氣上乘於心則煩悶），實則閉癃（膀胱之氣不化故也），虛則腰痛（腰為腎之府也），取之所別也。大鐘穴在足跟後踵中大骨上兩筋間，主治嘔吐，胸脹喘息，腹滿便難，腰脊痛，少氣淋瀝，灑淅，腰脊強，嗜臥，口中熱，多寒欲閉戶而處，少氣不足，舌乾，咽中食噎不得下，善驚恐不樂，喉中鳴，咳唾，氣逆煩悶。實則閉癃，瀉之；虛則腰痛，補之。灸三壯，針三分。

足厥陰之別名曰蠡溝，去內踝五寸，別走少陽（之絡）；其別者經脛（足脛）上睪（睪丸）結於莖。其病氣逆則睪腫卒疝，實則挺長，虛則暴癢，取之所別也。蠡溝穴在內踝上五寸，主治疝痛，小腹脹滿，暴痛，如癃閉，數噫恐悸，少氣不足，悒悒不樂，咽中悶如有息肉，背拘急，不可俯仰，小便不利，臍下積氣如石，足脛寒痠，屈伸難，女子赤白帶下，月水不調。氣逆則睪丸卒病，實則挺長，瀉之；虛則暴癢，補之。灸三壯，針三分，留三呼。

任脈之別名曰尾翳，下鳩尾，散於腹。實則腹皮痛，虛則癢搔，取所別也（任脈別絡出於下極，並經而上，復下於鳩尾穴，以散於腹）。

督脈之別名曰長強，挾脊上項，散於上下，當肩胛左右，別走太陽（之絡），入貫膂。實則脊強，虛則頭重。高搖之、挾脊之有過者，取之所別也（脊強頭痛皆經脈之為病也，虛實者本氣之虛實，有過者，有過之脈，邪氣之所客也，尚御公曰：以有過之脈總結於督脈之後，蓋申明虛實者乃本氣之虛實非邪實也。夫絡脈與經脈交相順逆而行也，當知十二絡脈雖循經並行亦皆往來順逆者也）。長強穴在脊骶骨端，計三分，伏地取之。主治腸風下血，久痔瘻，腰脊痛，狂病，大小便難，頭重洞泄，五淋下部疳蝕，小兒囟陷，驚癎瘛瘲，嘔血驚恐，失精，瞻視不正，慎冷食房勞。灸十三壯，針三分。

脾之大絡名曰大包，出淵下三寸，布胸脅（脾之大絡起於腋下六寸許，出九肋間季脅端之大包穴前，曰足太陰之別，蓋言經也，此曰脾之大絡，蓋言藏也。十二經脈曰足太陰之別脈，合脾藏經氣而言也，故其病證兼是動所生而言之也。脾之大絡循脾經之大包而四布於胸脅，故病如下所云然）。實則身盡痛，虛則百節盡皆縱，此脈若羅絡之血者，皆取之脾之大絡脈也（若羅絡之血者，謂大絡之血氣散於周身之孫絡。支而橫者為絡，絡之別者為孫。皮膚若羅紋之縱橫而絡於身也。夫脾之有大絡者，脾主為胃行其津液，灌溉於五藏四旁，從大絡而布於周身，是以病則一身盡痛，百骨皆縱而血絡如羅紋，絡於周身也。足太陰脾藏有二絡，其病證不同有如此）。大包穴在淵液下三寸，布胸脅中出九肋間。主治胸脅中痛，喘氣。實則身盡痛，瀉之；虛則百節盡皆縱，補之。灸三壯，針三分。

胃之大絡名曰虛里，貫膈絡肺出於左乳下，其動應衣，脈宗氣也。盛喘數絕者，則病在中結而橫有積矣。虛里者，左乳之下動脈也，此脈乃胃府之所出，所以候宗氣者也。五藏之脈資生於胃而胃氣之通於五藏者，乃宗氣也。宗氣者，胃府五穀所生之氣，積於胸中，上出喉嚨，以司呼吸，行於十二經隧之中，為藏府經脈之宗。故曰：宗氣，其動應衣，脈宗氣者，謂乳下之應衣而動者，此宗氣所出之脈也。如喘盛而虛里之脈數絕者，宗氣病於膻中也。如虛里之脈結而有止者，虛里之橫絡有積聚也。如虛里之脈絕不至者，胃府之生氣絕於內也。乳之下其動甚而應衣者，宗氣欲泄於外也。

絡脈之所謂別者，謂從經脈而別也。經別之所謂正者，謂經脈之外，別有正經，非支絡也。夫人之一身，經絡多歧而病證因以各別，則治法不可混同也。經正未言病證，學者於經脈絡脈經別中，察其異同，證之形身，庶受病之原可知也。《經別》曰：人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起，此之謂也。然其出入交合，循行上下，頭緒紛紜，不易疏也。茲乃遵《靈樞》編次，分為二篇，可以與經脈絡脈互相證其病之所以起焉。知所以起則知所以治矣。

足太陽之正別入於膕中，其一道下尻五寸，別入於肛，屬於膀胱，散之腎，循膂當心入散；直者從膂上出於項，復屬於太陽，此為一經也。足少陽之正至膕中，別走太陽而合，上至腎，當十四椎，出屬帶脈；直者系舌本，復出於項合於太陽，此為一合。成以諸陰之別，皆為正也。

足少陽之正繞髀入毛際合於厥陰。別者入季脅之間，循胸裡屬膽散之，上肝貫心，以上挾咽，出頤頷中，散於面系，目系，合少陽於目外眥。足厥陰之正別跗上，上至毛際合於少陽，與別俱行，此為二合也。

足陽明之正上至髀，入於腹裡，屬胃，散之脾，上通於心，上循咽，出於口，上額顱，還系目系，合於陽明也。足太陰之正，上至髀，合於陽明，與別俱行，上結於咽，貫舌中，此為三合也。

《陰陽離合論》曰：陽予之正，陰之為主，少陰之上名曰太陽。太陰之前名曰陽明，厥陰之表名曰少陽。蓋三陽之經正合於三陰。故曰成以諸陰之別是以三陽之別，外合於三陰之經而內合於五藏三陰之別，止合三陽之經而不合於六府也。夫陰陽六合，始於足太陽而終於手太陰，復散之太陽，蓋亦周而復始也。

手太陰之正，指地別於肩解，入腋走心，系小腸也。手少陰之正別入於淵液兩筋之間，屬於心，上走喉嚨，出於面，合於目眥，此為四合也。

手少陽之正，指天別於巔，入缺盆，下走三焦，散於胸中也。手心主之正別下淵液三寸，入胸中，別屬三焦，出循喉嚨，出耳後，合少陽完骨之下，此為五合也。

手陽明之正，從手循膺乳，別於肩髃，入柱骨，下走大腸，屬於肺上循喉嚨，入缺盆，合於陽明也。手太陰之正，別入淵液，少陰之前，入走肺，散之太陽，上出缺盆，循喉嚨，復合陽明，此六合也。

足太陽之脈，循膂絡腎，膀胱之經別，則別入於肛屬膀胱，散之腎。足少陰腎脈，貫脊屬腎，絡膀胱，其經別至膕中別走太陽而上至腎，又出屬帶脈，而復出於項。手少陰心脈，起於心中，出絡心系，下膈絡小腸，其經別入於淵液兩筋之間，屬於心。手厥陰心包絡之脈，起於胸中，出屬心包，下膈歷絡三焦，而經別下淵液三寸，入胸中，別屬三焦。手太陰肺脈起於中焦，下絡大腸，還循胃口，上膈屬肺。其經別入淵液少陰之前，入走肺，散之太陽。此經脈與經別出入不同，交相逆順而行者也。

《內經》曰：諸筋者，皆屬於節。人身三百六十五節，腰脊者，身之大關節也；肢脛者，人之管以趨翔也；膝者，筋之府也，莖垂者，身中之機，陰精之候，津液之道也。故飲食不節，喜怒不時，津液內溢，乃下留於睪，血道不通，日大不休，俯仰不便，趨翔不能也。夫陽明主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關者也。然而治筋骨之病，當以陽明為本。故曰：治痿獨取陽明，以諸筋皆藉胃府之津液以濡養也。《周禮》以辛養筋，辛能散能潤能橫行者也。《內經》曰：筋病毋多食酸，辛勝酸，多食辛則筋急而爪枯。蓋手足陰陽之筋，秉三陰三陽之氣而生，應天之四時，歲之十二月，其為病亦應時而生，非由外感也。故十二經筋皆言痹病，而分四時孟仲季。

足太陽之筋起於足小指，上結於踝，斜上結於膝，其下循足外側結於踵，上循跟結於膕；其別者結於腨外，上膕中內廉，與膕中並上結於臀，上挾脊，上項；其支者別入結於舌本；其直者結於枕骨上頭下頷結於鼻；其支者為目上綱，下結於頄（音仇）；其支者從腋後外廉結於肩髃（音偶）；其支者入腋下，上出缺盆，上結於完骨；其支者斜上出於頄。其病小指肢跟腫痛骨膕攣，脊反折，項筋急，肩不舉，腋支缺盆中紐痛不可左右搖。治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸，名曰仲春痹也（輸與腧同）。十二經筋亦如經脈之起於手足而經絡於形身之上下，足太陽之筋起於至陰穴間，循脈而上經於頭。其支者亦如經脈之支別，從經筋而旁絡也。小指腫痛，膕攣脊反折，項筋急，此經筋之為病也。肩不舉，腋支缺盆中紐痛不可左右搖，筋骨為陰病，在陰者名曰痹，痹者血氣留閉而為痛也。

足少陽之筋起於小指、次指，上結外踝，上循脛外廉，結於膝外廉；其支者別起外輔骨，上走髀，前者結於伏兔之上，後者結於尻；其直者上乘䏚季脅，上走脅前廉，繫於膺乳，結於缺盆；直者上出腋，貫缺盆出太陽之前，循耳後上額角交巔上，下走頷，上結於頄；支者結於目眥為外維。其病小指次指支轉筋，引膝外轉筋，膝不可屈伸，膕筋急，前引髀，後引尻，即上乘䏚季脅痛，上引缺盆膺乳，頸維筋急，從左之右，右目不開，上過右角並蹺脈而行，左絡於右，故傷左角，右足不用命，曰維筋相交，治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸，名曰孟春痹也。足少陽之筋起於竅陰穴間而上循於頭目，皆並脈而經於骨也。維筋者，陽維之筋也。維者為一身之綱，維從左之右，右之左，下而上，上而下，左右上下交維，故命曰維筋相交，此足少陽之筋交於陽維之經筋而為病也。

足陽明之筋起於中三指，結於跗上斜外，上加於輔骨，上結於膝外廉，直上結於髀樞，上循脅脊。其直者上循骭結於髀。其支者結於外輔骨合少陽；其直者上循伏兔，上結於髀，聚於陰器，上腹而布至缺盆而結上頸，上挾口，合於頄下，結於鼻上，合於太陽。太陽為目上綱，陽明為目下綱；其支者從頰結於耳前。其病足中指肢脛轉筋，腳跗堅，伏兔轉筋，髀前腫㿉疝，腹筋急，引缺盆及頰，卒口僻，急者目不合，熱則筋縱目不開，頰筋有寒則急引頰移口，有熱則筋弛縱緩不勝收。故僻治之以馬膏，膏其急者，以白酒和桂以塗其緩者，以桑鉤鉤之，即以生桑炭置之坎中，高下以坐，等以膏熨，急頰且飲美酒，啖美炙食，不飲酒者自強也，為之三拊而已。治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸，名曰季春痹也。足陽明之筋起於厲兌穴之外間，循髀股而上經於頭，結於口鼻耳目之間，目不開合者，太陽寒水主氣而為開，故寒則筋急而目不合，陽明燥熱主氣而為合，故熱則筋緩而目不開。凡口移口僻諸證皆當辨寒熱也。

足太陰之筋起於大指之端內側，上結於內踝；其直者絡於膝內輔骨，上循陰股，結於髀，聚於陰器，上腹結於臍，循腹裡結於肋，散於胸中，其內者著於脊。其病足大指支內踝痛，輔筋痛，膝內輔骨痛，陰股引髀而痛，陰器紐痛，下引臍兩脅痛，引膺中脊內痛。治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸，名曰孟秋痹也（孟當作仲）。足太陰之筋起於隱白穴間，循股膝而上於胸腹，其內者著於脊，其病在經筋之部分而為痛也。

足少陰之筋起於小指之下，並足太陰之筋斜走內踝之下，結於踵，與太陽之筋合而上結於內輔之下，並太陰之筋而上循陰股結於陰器，循脊內，挾膂上至項，結於枕骨，與足太陽之筋合。其病足下轉筋及所過而結者皆痛及轉筋，病在此者，主癎瘛及痙，在外者不能俯，在內者不能仰。故陽病者腰反折不能俯，陰病者不能仰。治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸，在內者熨引飲藥，此筋折紐，紐發數甚者不治，名曰仲秋痹也（仲當作孟）。足少陰之筋起於足小指之下，斜趨湧泉穴，上循陰股結於陰器，內挾膂至項結於枕骨，與足太陽之經相合。余伯榮曰：足少陰之筋與足太陽之經上合於頸項，此藏府陰陽之氣交也。病在外在陽者，病太陽之氣，故腰反折不能俯，在內在陰者，病少陰之氣，故不能仰。如傷寒病，在太陽則有反折之痙強，在少陰則有蜷臥矣。

足厥陰之筋起於大指之上，上結於內踝之前，上循脛，上結內輔之下，上循陰股，結於陰器，絡諸筋。其病足大指支內踝之前痛，內輔痛，陰股痛，轉筋，陰氣不用，傷於內則不起，傷於寒則縮入，傷於熱則縱挺不收，治在行水清陰氣。其病轉筋者治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸，命曰季秋痹也。足厥陰之筋起於大敦穴，循脛股而結於陰器，絡諸筋。陰器乃宗筋之會，厥陰主筋，故連絡於三陰三陽之筋也。厥陰風氣從火化，故有寒熱之分。厥陰木氣本於水，故有行水之法。厥陰之氣清而諸證悉愈矣。

手太陽之筋起於小指之上結於腕，上循臂內廉結於時肘銳骨之後，彈之應小指之上，入結於腋下；其支者後走腋後廉，上繞肩胛，循頸出走太陽之前，結於耳後完骨；其支者入耳中，直者出耳上，下結於頷，上屬目外眥。其病小指支肋內銳骨後廉痛，循臂陰入腋下，腋下痛，腋後兼痛，繞肩胛引頸而痛，應耳中鳴，痛引頷，目瞑良久乃得視，頸筋急則為筋瘻頸腫，寒熱在頸者，治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸，其為腫者復而銳之本，支者上曲牙循耳前屬目外眥，上頷結於角。其病當所過者支轉筋，治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸，名曰仲夏痹也。手太陽之筋起於少澤穴，循臂肘肩項而上結於耳頷目眥之間。本支者本於直者而支行也。本筋與支筋皆屬於目外眥，筋之分行而復連絡也。

手少陽之筋起於小指、次指之端結於腕，上循臂結於肘，上繞臑外廉，上肩走頸合手太陽；其支者當曲頰入系舌本；其支者上曲牙循耳前屬目外眥，上乘頷結於角。其病當所過者即支轉筋，舌卷，治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸，名曰季夏痹也。手少陽之筋起於關衝穴，循腕臂肘臑而上肩頸。其支者當曲頰處入系耳本。又其支者上曲牙循耳前屬於目外眥，復上乘頷，結於額角。

手陽明之筋起於大指、次指之端結於腕，上循臂上結於肘外，上臑結於髃；其支者繞肩胛挾脊，直者從肩髃上頸；其支者上頰結於頄，直者上出手太陽之前，上左角絡頭下右頷。其病當所過者支痛及轉筋，肩不舉，頸不可左右視，治則燔針劫刺，以知為數，以痛為輸，名曰孟夏痹也。手陽明之筋起於商陽穴，循腕臂肘臑結髃，繞肩挾脊上頸，結於頄，絡於頷。

手太陰之筋起於大指之上，循指上行結於魚後，行寸口外側，上循臂結肘中，上臑內廉，入腋下出缺盆結肩前髃，上結缺盆，下結胸裡，散貫賁合賁下抵季脅。其病當所過者支轉筋痛，甚成息賁，脅急吐血，治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸，名曰仲冬痹也。手太陰之筋起於少商穴，循臂肘，上臑入腋出缺盆，結於肩之前髃，上結於缺盆，下結於胸裡，散貫於胃脘之賁門間，合於賁門而下抵季脅。十二經筋合陰陽六氣，氣逆則為喘急息奔，血隨氣奔則為吐血也。

手心主之筋起於中指與太陰之筋並行，結於肘內廉，上臂陰結腋下，下散前後挾脅；其支者入腋散胸中結於賁。其病當所過者支轉筋，前及胸痛息賁，治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸，名曰孟冬痹也。手心主之筋起於中衝穴與手太陽之筋並行，循腋脅散胸中而結於胃脘之賁門間，故成息賁也。

手少陰之筋起於小指之內側，結於銳骨，上結肘內廉，上入腋交大陰挾乳里結於胸中，循胸下繫於臍。其病內急，心承伏梁下為肘綱。其病當所過者支轉筋筋痛，治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸，其承伏梁唾膿血者，不治。經筋之病，寒則反折筋急，熱則筋縱挺不收，陰痿不用，陽急則反折，陰急則俯不伸，焠刺者，刺寒急也。熱則筋縱不收，無用燔針，名曰季冬痹也。手少陰之筋起於少衝穴間，循肘腋交於手太陰之筋，挾乳里結於胸中，循胸下繫於臍，心承伏梁者，如梁之伏於心下而上承於心也。其承伏梁而唾膿者病在心藏，故不治。筋急筋縱寒熱可以辨矣。反折不伸陰陽可以辨矣。蓋少陰本陰而標陽，故有寒熱陰陽之證也。

經脈、絡脈、經別、經筋中，百病具備，病固有微而實顯，知其微者間不容髮。古稱良醫者莫不先明經絡，不明經絡而徒求治法，是不尋根本而求枝葉，何以救急而扶危？故曰：治病必求於本。李士材曰：古人藝精而試，今人藝試而精；古人法治病，今人病合法。君子以仁壽為己任，非熟通經絡無由也。

手太陰肺少陰心，心之包絡為厥陰，太陽小腸三焦少，陽明乃是大腸經。

足太陰脾少陰腎，厥陰原以肝經定，太陽膀胱少陽膽，胃為陽明各相應。

夫元黃未兆，天一之水先生。胚體未成，兩腎之元先立。蓋嬰兒未成，先結胞胎，其象中空，一莖直起，形如蓮蕊。一莖即臍帶，蓮蕊即兩腎也。而氤氳一點元陽之為命者，寓於中焉。水生木而後肝成，木生火而後心成，火生土而後脾成，土生金而後肺成，五藏既成，六府隨之，四肢乃具，百骸乃全。《仙經》曰：借問如何是元牝，嬰兒初生先兩腎。未有此身先有兩腎，故腎為臟腑之本，十二脈之根，呼吸之主，三焦之源，而人資之以始者也。故曰：腎水者，先天之根本也。一點元陽寓於兩腎之間是為命門。蓋一陽居二陰之間，所以位乎北而成乎坎也。人非此火，無以運行三焦，腐熟水穀。《內經》曰：少火生氣。《仙經》曰：兩腎中間一點明，逆為丹母順為人。

夫龍潛海底，龍起而火隨之。元陽藏於坎府，運用應於離宮，此生人之命根也。乃知陽火之根本於地下，陰火之源本於天上。故曰水出高源，又曰火在水中。夫水火者，陰陽之徵兆，天地之別名也。獨陰不生，孤陽不長。天之用在於地下，地之用在於天上，則天地交通，水火混合而萬物生焉。古之神聖，察腎為先天根本。故其論脈者曰：人之有尺，猶樹之有根，枝葉雖枯槁，根本將自生。傷寒危篤，寸口難稽，猶診太谿以卜腎氣。

夫精也者，水之華也，神倚之如魚得水，氣依之如霧覆淵，神必依物，方有附麗，精竭神散，勢之自然，方其為嬰兒也。未知牝牡之合，而勃然能作，精之至也。純純全全，合於天方，溟溟清清，合於無淪，年十六而真精滿，始能生子。精泄之後，乾破而為離，真體已虧，不知節嗇，則百脈空虛，不危何待。世有以固精采補者，是大不然。男女交接，必擾其腎，外雖不泄，精已離宮，必有真精數點，隨陽之痿而溢出，如火之有煙焰，豈能復返於薪哉！是故貴寡欲。然損精傷腎，是非一端。若目勞於視，精以視耗，耳勞於聽，精以聽耗，心勞于思，精以思耗，體勞於力，精以力耗，隨事節之，則精與日俱積矣。是故貴節勞。

腎司閉藏，肝主疏泄，二臟皆有相火，其系皆上屬於心。心，君火也，怒傷肝而相火動，則志泄者用事，而閉藏者不得其職，雖不交合，精已暗耗矣。是故貴息怒。

酒能動血，飲酒則身面俱赤，是擾其血也。數月不近色，精已凝厚，一夜太醉，精隨薄矣。是故宜戒酒。

經曰：精不足者補之以味。然膏粱之味未必生精，恬淡之味最能益精。《洪範》論味，而曰稼穡作甘。世間之物惟五穀得味之正。淡食五穀，大能養精。經曰：胃為水穀氣血之海，化榮衛而潤宗筋。又曰：陰陽總宗筋之會，而陽明為之長。故胃強則腎充而精氣旺，胃病則精傷而陽事衰也。《靈樞》曰：生之來謂之精。此先天元生之精也。《素問》曰：食氣入胃，散精於五臟，此水穀日生之精也。然日生之精，皆從元氣所化而後分布其臟，盈溢則輸之於腎，故曰：五臟盛乃能泄。若飲食之精遇一臟有邪，則一臟之食味化之不全，不得與元精俱藏而時自下矣。故腎之陰虛則精不藏，肝之陽強則氣不固。若遇陰邪客於竅，與所強之陽相感則精脫而外淫矣。陽強者，非真陽之強，乃肝之相火強耳。夫五臟俱有火，惟相火之寄於肝者，善則發生，惡則為害，獨甚於他火。其陰器既宗筋之所聚，凡人入房強於作用者，皆相火充其力也。若遇接內與陰氣合，則三焦上下內外之火翕然下從，百體元府，悉閉其滋生之精，盡會於陰器以躍出，豈止腎所藏者而已哉！

有年老彌健，或問其故，曰：曾讀《文選》，石韞玉而山暉，水懷珠而川媚。於斯二語，悟得葆精之道，故足於精者百疾不生，窮於精者萬邪蜂起。先哲洞窺其本，力免固全，遇症之虛者，亟保北方以培生命之本。水不足者，壯水之主以制陽光，六味丸是也；火不足者，益火之元以消陰翳，八味丸是也。只於年力方剛、尺脈獨實者，微加炒枯知柏抑其亢炎。奈昧者遂為滋陰上劑，救水神方，不問其實而概投之，不知知母多則腸胃滑，黃柏久則腸胃寒，陽明受賊，何以化榮衛而潤宗筋？髓竭精枯，上消下泄而幽潛沉冤，此皆守河間有熱無寒之論，丹溪陽常有餘之說，貽禍如此其烈耳。致《求正錄》云：朱劉之言不息則軒岐之澤不彰。誠斯道之大魔，亦生人之厄運也。雖其言未免過激，然亦補偏救弊之一片苦心也。

夫人墮地一聲之後，命曰後天。後天之根本，脾胃是也。脾胃屬土，土為萬物之母，《易》曰：至哉坤元，萬物資生。是以胃者衛之源，脾者榮之本，脾胃者即後天元氣也。《針經》云：榮出中焦，衛出上焦。然胃為陽，益之必以辛，脾為陰，補之必以甘，辛甘相合，脾胃健而榮衛通。經曰：脾胃者，倉廩之官，五味出焉。又曰：食入於胃，散精幹肝，淫氣於筋；濁氣歸心，淫精於脈；脈氣流經，氣歸於肺。飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行，合於四時五臟陰陽，揆度以為常也。是知水穀入胃，灑陳於六腑而氣至焉，和調於五臟而血生焉，行於百脈，暢於四肢，充於肌肉而資之以為生者也。故曰：安穀者昌，絕谷者亡。蓋人生一日不再食則飢，七日不食則腸胃竭絕而死矣。

人之有脾胃猶兵家之有餉道也，餉道一絕，萬眾立散，脾胃一敗，百藥難施。上古聖人見土為後天之根本，故其著之脈者曰：四時以胃氣為本。有胃氣則生，無胃氣則死。是以傷寒當危困之候，診衝陽以察胃氣之有無。衝陽應手則回生有日，衝陽不應則坐而待斃矣。東垣先生深窺經旨，獨著《脾胃論》以醒提聾瞶。其言胃中元氣盛則能食不傷，過時而不飢，脾胃俱旺，能食而肥，脾胃俱虛不能食而瘦。善食而瘦者，胃伏火邪於氣分則能食，脾虛則肌肉削。或曰血實氣虛則體易肥，氣實血虛則體易瘦也。

凡七情牋其內，六氣攻其外，皆足以致虛。惟飲食與勞倦兩端，其關尤大。經曰：飲食自倍，腸胃乃傷。又曰：水穀之寒熱，感則害人六腑。夫飲者，水也，無形之氣也。經曰：因而大飲則氣逆，或為喘咳，或為水腫，或為嘔吐之類。食者，物也，有形之血也。經曰：因而飽食，經脈橫解，腸澼為痔。或為脹滿，或為積聚，或為吐利之類。此所謂飲食傷也。經曰：有所勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中故內熱。又曰：勞則氣耗，勞則喘息汗出，內外皆越，故氣耗矣。有所勞倦，皆損其氣，氣衰則虛火旺，旺則乘脾。脾主四肢，故因熱無氣以動，懶於言語，動則喘乏，表熱自汗，心煩不安，此所謂勞倦傷也。

蓋人受水穀之氣以生，所謂清氣、營氣、衛氣皆胃氣之別名也。胃為水穀之海，五臟六腑皆受灌輸。若起居失度，飲食失節，未有不傷脾胃者也。脾胃一傷，元氣必耗，心火獨炎。心火即下焦陰火，心不主令，相火代之，火與元氣勢不兩立，一勝則一負，陰火上衝，氣高而喘，身熱而煩，脾胃之氣下陷，穀氣不得升浮，是春生之令不行，無陽以護其營衛，乃生寒熱。經曰：勞者溫之，損者溫之。又曰：溫能除大熱，最忌苦寒，反傷脾胃。東垣於勞倦傷者立補中益氣湯，純主甘溫，兼行升發，使陽春一布，萬物敷榮。易老於飲食傷者立枳朮丸，一補一攻，不使通化，但使胃強不復傷耳。此皆炎黃之忠藎，後進之標的也。羅謙甫更發其旨，故云脾虛少食，不可克伐，補之自然能食，是則更有法焉。東方之仇木宜安，恐木實則侮土而厥張也。西方之子金宜顧，恐子虛則竊母以自救也。

若夫少火，實為生氣之元，故中央之土虛者則有補母之論存焉。許學士云：腎虛不能化食，譬如釜中水穀，下無火力何能熟耶？嚴用和云：房勞過度，真陽衰弱不能上蒸脾土，中州不運以致飲食不消，脹滿痞塞，須知補腎。腎氣若壯，丹田火盛，上蒸脾土，土溫自治矣。統而論之，脾具坤順之德，有乾健之運，坤德或慙，補土以培其卑監，乾健稍弛，益火以助其轉運。此東垣、謙甫以補土立言，學士、用和以壯火垂訓，土強則出納自如，火強則轉輸不怠。火為土母，虛則補其母，此治病之常經也。世俗一遇脾胃虛滯，便投曲、卜、楂、芽、香、砂、枳、樸，甚而黃連、山梔，以為脾胃良方，而夭枉者不可勝數矣，不知此皆實則瀉子之法。因脾胃有積聚實火，元氣未衰，邪氣方張，用破氣之劑以瀉肺金主氣之藏，若虛而伐之則愈虛，虛而寒之且遏絕真火生化之元矣，有不敗其氣而絕其谷乎？最而異者，以參、術為滯悶之品，畏之不啻砒毒，獨不聞經云虛者補之、勞者溫之，又曰塞因塞用乎？又不聞東垣云：脾胃之氣實則枳實、黃連瀉之，虛則白朮、陳皮補之乎？又不聞丹溪云：實火可瀉，芩、連之屬；虛火可補，參、耆之屬乎？凡飲食初傷，壅成濕熱，元氣未敗，黃連、楂、曲暫其宜也。但土喜暖而惡寒，過劑則脾陽愈弱而轉化愈難矣。至若病稍日久，元氣必虛，陽氣不充，陰寒為祟，反服黃連，無異於入井而反下石耳。經曰：飲食勞倦，損傷脾胃，始受熱中，末受寒中。則始宜清熱，終宜溫養，灼然有辨，豈無先後次第者乎？且聖人治未病，不治已病。故既濟之象曰：君子以思患而預防之。隨之象曰：君子以嚮晦入晏息。頤之象曰：君子以節飲食。豈非明飲食勞倦之足以傷生耶？故養生家尤亟於養氣，行欲徐而穩，言欲定而恭，坐欲端而直，聲欲低而和，常於動中習靜，使此身常在太和元氣中。《長生秘典》曰：內勞神明，外勞形質，俱足夭折，惟房勞為甚，為其形與神交用，精與氣均傷也。語云：修養不如節勞，服藥不如忌口。斯言頗切理要，誠能使土強而臟腑俱安，則後天之根本不損，營衛中和而長有天命矣。

夫人何以生，生於火也。人生於寅，寅者火也，火，陽之體也。造化以陽為生之根，人生以火為命之門。儒者曰：天開於子，子為元。醫者曰：人生於水，腎為元。孰知子為陽初也，腎為火藏也。陰生於陽，故水與火為對名。而火不與水為對體。其與水為對者，後天之火，離火也。其不與水為對者，先天之火，乾火也。夫乾、陽之純也，夫陽、火之生也，夫水、火之原也。後天之火有形而先天者無形，有形之火水之所克，無形之火水之所生。然取水者，迎月之光而不迎其魄何也？魄，陰也，而光借於日則陽也，水不生於水而生於火明也。故其藏於水也，其象在坎，一陽陷於二陰之中而命門立焉。蓋火也，而腎水寄之矣，而其生於火也，其象在乾，純陽立於離卦之先，左旋而坎水出焉，右旋而兌水納焉。蓋水也，而陰陽之火則分而寄之矣，此所謂後天中之先天也。陽生陰寄，運於三焦，水升火降，所謂既濟，故養生莫先於養火。奈何世之人並不究其由來，惟知氣血則曰氣陽血陰，惟知臟腑則曰臟陰腑陽，即知水火者不過離心坎腎而已。孰知氣血更有氣血之根，陰陽更有真陰真陽之所，水火更有真水真火之原也。凡暴病而卒死，絕處而得生者，皆在乎根本真處而得之，非泛泛在乎氣血間也。學者能明水火為氣血之根，水火為真陰真陽之所，芎、歸辛竄僅可調榮，難補真陰真水；苓、朮、甘草僅可調衛，難補真陽真火；即炮薑、炙草僅可溫中難到腎經，其為水火真陰真陽之寶者，惟仲景八味而已。故不求真陰真陽而欲求生者，用四君、四物以補真陰真陽者，並不達水火立命之本真陰真陽之至理者也。

經曰：精氣奪則虛，又曰：邪之所湊，其氣必虛。虛者，空也，無也。譬諸國內空虛，人民離散，則盜賊蜂起，鎮撫為難。若非委任賢智，安靖休養以生息之，安可保其無事也？病之虛者亦猶是已。經曰：不能治其虛，安問其餘？蓋言虛為百病之本，宜首舉以冠諸症也。然充足空虛者氣血也，化生氣血者水火也，水火者生身之本，神明之用也。《靈樞》曰：水之精為志，火之精為神，然水火宜平不宜偏，宜交不宜分。火性炎上故宜使之下，水性就下故宜使之上。水上火下名之曰交，交則為既濟，不交則為未濟。交者生之機，不交者死之徵也。如消渴症不交，火偏虛也，水氣症不交，水偏盛也。少火者，陽也氣也，與水為對待者也。水為陰精，火為陽精，二物匹配，名曰陰陽和平，亦名少火生氣。如是則諸病不作，可得長生矣。倘不善攝養，以致陰虧水涸，則火偏勝，所謂陰不足則陽必湊之，是為陽盛陰虛，亦曰壯火食氣，是知火即氣也，氣即火也。東垣云：火與元氣不兩立。蓋水火既濟，火即為真陽之氣，及其偏也，則即陽氣而為火矣，始與元氣不兩立，而成乖否之象焉。故戴人曰：莫治風，莫治燥，治得火時風燥了。苟能解此，則已達陰陽水火之原，曲暢旁通，何施不可。但重養陰者，謂人之一身，水一而已，火則二焉，陽常有餘陰常不足，自老至少所生疾病靡不由於真陰不足。況節欲者少，嗜欲者多，以致陰水愈虧，陽火愈旺。奈陰道難長，峻補亦無旦夕之功，故補陰之品自少至老不可一日間斷。其補陽之藥，勸戒諄諄，雖然性稟不同，陽盛人補陰固宜，陰盛人補陽尤要。況陰從陽長，單滋陰分徒傷胃氣，反絕後天生化之源。要知純陰之藥則多肅殺閉藏之氣，何有陽和化育之功哉。況天地以陽為生之根，人生以火為命之門。天開於子而陽生焉，是子為陽之本而為先天。人生於寅而火兆焉，是寅為火之母而為後天。火者生之本也，陽者火之用也。故曰：天非此火不能化生萬物，人非此火不能有生。天之陽氣能交於下，地之陰氣能交於上。人之真火能藏於下，則真水能布於上。陽施陰化之氣克昭，氣血和平之長日旺。蓋陰陽之精互藏其宅，陰中有陽，陽中有陰，故心火也而含赤液，腎水也而藏白氣。赤液為陰，白氣為陽，循環往來，晝夜不息，此常度也。

苟不知攝養，縱恣情欲，虧真陰，陽無所附，因而發越上升，此火空則發之義，是周身之氣並於陽也。並於陽，陽愈盛而陰愈虧，由是上焦發熱，咳嗽生痰，迫血吐衄，頭痛煩躁，胸前骨痛，口乾舌苦，五心煩熱，潮熱骨蒸，小便短赤，此其候也。久則孤陽不能獨旺，無根之火豈能長明。經所謂：壯火蝕氣。氣亦弱矣，而陽亦虛焉。由是飲食不化，泄瀉無度，丹田不暖，筋骨無力，夢遺精滑，眩暈自汗，卒倒僵仆，此其候也。然少陰臟中，重在真陽，陽不回則邪不去。厥陰臟中，職司藏血，血不養則脈不起。故治之者，陽甚虛補陽以生陰，使陰從陽長也；陰甚虛補陰以配陽，使陽從陰化也。陰陽調和，百病消解。若以偏重或陰或陽執見，則不惟設藥以救偏，而反增偏害之至矣。

古稱乙癸同源，腎肝同治，其說維何？蓋火分君相。君火者居乎上而主靜，相火者處乎下而主動。君火惟一，心主是也，相火有二，乃肝與腎。腎應北方壬癸，於卦為坎，於象為龍，龍潛海底，龍起而火隨之。肝應東方甲乙，於卦為震，於象為雷，雷藏澤中，雷起而火隨之。澤也，海也，莫非水也，莫非下也。故曰：乙癸同源。東方之木無虛，不可補，補腎即所以補肝。北方之水無實，不可瀉，瀉肝即所以瀉腎。至於春升龍不現則雷無聲，及其秋降雷未收則龍不藏。但使龍歸海底，必無迅發之雷，但使雷藏澤中，必無飛騰之龍，故曰腎肝同治。

東方者天地之春也，勾萌甲坼，氣滿乾坤。故在人為怒，怒則氣上而居七情之升，在天為風，風則氣鼓而為百病之長。怒而補之，將逆而有壅絕之憂；風而補之，將滿而有脹悶之患矣。

北方者，天地之冬也，草黃木落，六宇蕭條。在人為恐，恐則氣下而居七情之降，在天為寒，寒則氣慘而為萬象之衰。恐而瀉之，將怯而有癲僕之虞；寒而瀉之，將空而有涸竭之害矣。

然木既無虛又言補肝者，肝氣不可犯，肝血自當養也。血不足者，濡之水之屬也，壯水之源，木賴以榮。水既無實又言瀉腎者，腎陰不可虧而腎氣不可亢也。氣有餘者伐之，木之屬也，伐木之乾水賴以安。夫一補一瀉，氣血攸分，即瀉即補，水木同府。總之，相火易上，身中所苦，瀉木所以降氣，補水所以制火，氣即火，火即氣，同物而異名也。故知氣有餘便是火者，愈知乙癸同源之義矣。然時醫多執肝常有餘之說，舉手便云平肝。殊不思經曰：東方木也，萬物所以始生也。《聖濟經》云：四時之所化始於木，十二經之所養始於春，女子受娠一月，是厥陰肝經養之。肝者乃春陽發動之始，萬物生化之源，故戒怒養陽，使先天之氣相生於無窮，是攝生之切要也。蓋春屬肝木，乃吾身升生之氣，此氣若有不充，則四臟何所稟承，如春無所生，則夏長秋收冬藏者將何物乎？五行之中惟木有發榮暢茂之象，水火金土皆無是也。使天地而無木，則世界黯淡其無色矣。培之養之，猶恐不暇，而尚欲剪之伐之乎？故養血和肝，使火不上炎，則心氣和平而百骸皆理。況腎主閉藏，肝主疏泄，是一開一闔也。俗云肝有瀉無補，不知六味地黃湯、七寶美髯湯等劑皆補肝之藥也，人特習而不察耳。

《靈樞》曰：五臟者，所以藏精、神、魂、魄者也；六腑者，所以受水穀而化行物者也。其氣內於五臟而外絡肢節，其浮氣之不循經者為衛氣，其精氣之行於經者為營氣。陰陽相隨，外內相貫，如環之無端。故經曰：治病之道，氣內為寶，真萬古醫者之格言也。《靈樞》曰：審察衛氣為百病母。蓋人身之中惟氣而已。宗氣者，丹田先天之大氣也，猶天地之有太極也。衛氣者，健運周身之陽氣也，猶太極之動而生陽也。營氣者，根中守固之陰氣也，猶太極之靜而生陰也。天地間惟氣以為升降，而水則從氣者也。故天包水，水承地，一元之氣升降於太虛之中，水不得而興也。故潮之往來，常隨氣耳，非潮自能然也。人身亦惟以氣為主，而血則猶水，不可以血即為營氣也。彼謂血即為營者非經旨也。《靈樞·營衛生會篇》謂營氣化血以奉周身。則營氣始能化血，焉可以血為營耶？故氣而云宗者，元氣之宗也。氣而云衛者，固表而捍外也。氣而云營者，守營而固中也。宗氣也，營氣也，衛氣也，可不細辨歟？

經曰：資其化源。又曰：治病必求其本。又曰：諸寒之而熱者取之陰，諸熱之而寒者取之陽，所謂求其屬也。垂訓諄諄，無非專重本源耳。苟捨本從標，不惟不勝治，終亦不可治。故曰：識得標只取本，治千人無一損。如脾土虛者，溫暖以益火之源；肝木虛者，濡潤以壯水之主；肺金虛者，甘緩以培土之基；心火虛者，酸收以滋木之宰；腎水虛者，辛潤以保金之宗，此治虛之本也。木欲實金當平之，火欲實水當平之，土欲實木當平之，金欲實火當平之，水欲實土當平之，此治實之本也。金為火制，瀉心在保肺之先；木受金殘，平肺在補肝之先；土當木賊，損肝在生脾之先；水被土乘，清脾在滋腎之先；火承水制，抑腎在養心之先，此治邪之本也。金太過則木不勝而金亦虛，火來為母復仇；木太過則土不勝而木亦虛，金來為母復仇；水太過則火不勝而水亦虛，土來為母復仇；火太過則金不勝而火亦虛，水來為母復仇；土太過而水不勝而土亦虛，木來為母復仇，皆亢而承製，法當平其所復，扶其不勝。經曰：無翼其勝，無贊其復。此治復之本也。至於陰陽生克，虛實真假，意會無窮，難可言盡。即六淫易著，然風兼寒當從溫散，兼熱當從辛涼寒。獨寒當從溫補，兼濕當從溫滲，中暑當從清解，傷暑當兼益氣，濕外受當從發散，內生當從燥滲。濕寒溫散，濕熱清利，燥本枯槁之象，大半火爍金水受傷然亦有陰寒太過，津液收藏，猶肅殺凜冽之後，陽和之水皆成堅冰燥裂矣。火之原，原在水中，而與元氣勢不兩立，故有火者必元氣傷者半，陰水虧者半，正治益熾，從治乃息。惟驟受外邪者，暫行清利。但六淫皆為客氣，未有不乘內傷，傷多傷少，孰實孰虛，標本既明，輕重乃別，斯無誤矣。

經曰：精神內守，病安從來？又曰：邪之所湊，其氣必虛。不治其虛，安問其餘，可知虛為百病之由，治虛為去病之要。故風寒外感，表氣必虛；飲食內傷，中氣必弱；易感寒者，真陽必虧；易傷熱者，真陰必損。正氣旺者，雖有強邪亦不能感，感亦必輕，故多無病，病亦易愈。正氣弱者，雖即微邪亦得易襲，襲則必重，故最多病，病亦難瘥。治之者，明此標本輕重之道，以投顧主逐客之方，則重者輕而輕者愈。要知精神內長於中，邪氣自解於外，精神耗散於內，即我身之津液氣血無所主宰，皆可內起為火為痰而成邪，豈必待外因所致哉。倘不知此，徒知或從表以發散，或從里以克削，現在已有之虛不為補救，未來無形之邪妄肆祛除，有是病者病受何妨，無是病者正氣益困，以致精神疲憊，性命昏沉，若不急為猛省，峻加挽救之功，何以續一息於垂絕？奈俗以虛極不可大補，些小調益，何異深沉海底，輕舒一臂之力以望救溺之功哉？況有復加峻削寒涼者，更似入井而反下石耳！且諸病不論虛實，未有不發熱者，然此熱非從外來，即我所仗生生之。少火，有所激而成壯火，為壯熱也，故壯火即由少火之變。少火非火，乃丹田生生真元之陽氣，一呼一吸賴以有生，即人之受胎先稟此命。經曰：一息不運則機緘窮，故此火也，氣也，皆為無形有神有情，而為生身之至寶，是真陽之宗也，元氣之本也，化生之源也，長生之基也，命門坎宮是其宅也。蒸腐水穀，化生精華，得其平則安其位，萬象泰然，生生無窮。失其平，則離其位而為旺火，反為元氣之賊。浮游乎三焦，蒸爍乎臟腑，炮熾乎肌肉而為病矣。不治此火，則何以去病？然欲去此火，更何以得生？則有因所因以調之、安之、從之、撫之以平而已，則火不去而安全無恙，病既退而元氣無傷，則火原為我用之至寶矣。若惡其熱而滅其火，非滅火也，是滅氣也。以無形無情之藥妄攻無形有情之氣，欲不受傷，其可得乎？但火空則發，若不大為填塞其空，焉可御其乘空炎上之勢？若欲火退而後補，孰知火之為害甚速，而與元氣不兩立，所謂壯火蝕氣，火熾氣日消亡，且火之為用，每挾風木之象，力窮乃止，止則火息，陽亡脫症俱備方議補之，已無受補之具矣。況有進濃雲驟雨之藥益令龍雷妄熾，以速焚爍之害哉！倘稟受壯盛，或從寒涼折之而愈者，但病愈之後，必真氣漸衰，精神不長。縱先天真元不足者，若從本調治，則病去之後發生之勢日隆，後天之長反旺。故曰：識得標只取本，治千人無一損，正重此也。今人勿察其源，僅從膚見，以寒治熱，以熱治寒，陰陽真假之象，從治、正治之宜，顧本窮源之要，置之勿問，以致夭枉日多，先後俱薄矣。學者不可不潛心默會其旨乎？

人之有生，初生兩腎，漸及臟腑。五臟內備，各得其職。五象外布而成五官，為筋為骨，為肌肉皮毛，為耳目口鼻、軀殼形骸。然究其源，皆此一點精氣神遁變而凝成之也，猶之混沌未分，純一水也。水之凝成處為土為石為金，皆此一氣化源，故水為萬物之原，土為萬物之母。然無陽則陰無以生，故生人之本，火在水之先也。無陰則陽無以化，故生人之本，水濟火之次也。經所謂陽生陰長，而火更為萬物之父者此耳。是以維持一身，長養百骸者，臟腑之精氣主之。充足臟腑，固注元氣者，兩腎主之。其為兩腎之用，生生不盡，上奉無窮者，惟此真陰真陽二氣而已。二氣充足其人多壽，二氣衰弱其人多夭，二氣和平其人無病，二氣偏勝其人多病，二氣絕源其人則死。可見真陰真陽者所以為先天之本，後天之命，兩腎之根，疾病安危皆在乎此。學者僅知邪襲而不知乘乎內虛，僅知治邪而不知調其本氣，僅知本氣而不知究其臟腑，僅知臟腑而不知根乎兩腎，即知兩腎而不知由乎二氣，是尚未知求本者也。何況僅以軀殼為事，頭痛救頭，腳痛救腳，而不知頭腳之根在臟腑者，何以宰司命之任而體好生之道歟？故先哲云：見痰休治痰，見血休治血，無汗不發汗，有熱莫攻熱，喘生無耗氣，精遺勿澀泄，明得箇中趣，方是醫中傑。真求本之謂也。

夫貴臟而賤腑，書未講明，醫多忽略，視為尋常而不推究，以致輕重標本不知其所矣。以臟腑統而言之，則臟如一家之主人也，各藏其神、魂、意、魄、志，為神明之用，以運用於上，傳注於下，此所謂勞其心者也。腑如一家中之奴婢，塊然無知者也，承接上令，各司乃職，溲便糟粕，傳運啟閉，此所謂勞其力者也。勞力者但勞其形骸而不耗其神氣，重濁象地，濁陰養之，如藜藿之民習以為常，雖勞庸何傷也？故多無病，病而易治。勞心者，所耗皆其精華而非糟粕，輕清象天，多動少靜，七情之為害惟多，陰精之上奉實少，況如膏粱子弟體質嬌嫩，勞易傷，傷難復也，故易多病，病亦難治。以五臟指而言之，惟心腎兩家更勞，猶一家中之主父主母，離坎互為其配，水火互為其根，蓋神明之用無方無體，誠難言也。然樞機萬物，神思百出者，非心之用乎？更曰：思之為害甚於欲，以勞心過極並及於腎，腎藏志也，所以有無子責乎心、發白責乎腎之語，以其陰精上耗也。離陰既耗乎上，坎水豈能獨充乎下？況節欲者少，嗜欲者多，上下更有分消者乎？故其病更多更深而尤難治也。故臟者，藏也陰也，宜藏而不宜見。經曰：陰者真臟也，見則為敗，敗必死也。又曰：五臟者藏精氣而不瀉也，六腑者傳化物而不藏也，故臟無瀉法。至於腎者，尤為主蟄封藏之本，精之處也，有虛無實，更無瀉之之理矣。

人身之陰陽相抱而不脫，是以百年有常，故陽欲上脫，陰下吸之不能脫也；陰欲下脫，陽上吸之不能脫也，蓋陰陽互為其根。陰根於陽，陽根於陰，無陽則陰無以生，無陰則陽無以化。從陽而引陰，從陰而引陽，各求其屬而窮其根。人知氣血為陰陽，而不知火為陽氣之根，水為陰血之根，猶日為火之精，故氣隨之，月為水之精，故潮隨之也。人身心肝脾肺腎五行具存，而所以運行於五臟六腑之間者，有無形之相火行陽二十五度，無形之腎水行陰二十五度，而其根則原於先天太極之真，此所以為真也。一屬有形，便為後天，而非真矣，非根矣。要之天包地外，地處天中，天地一太極也。人以一陽陷於二陰之中，陰中有陽，男子陰內陽外，女子陽內陰外，人之一太極也。然二者陰也，後天之形；一者陽也，先天之氣。神自氣化，氣本於天，故生髮吾身者即真陽之氣也。形以精成，精生於氣，故立吾身者即真陰之精也。經曰：女子二七天癸至，男子二八天癸至。又曰：人年四十而陰氣已半。丹溪乃謂：陽常有餘陰常不足。不知天癸未至本由乎氣，而陰自半亦由乎氣，是形雖屬陰而氣則從陽也。陽來則生，陽去則死。陽全陰固，陽脫陰敗。故經云：陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰。可見人生仗此一點真陽而為運行不息，孰謂陽常有餘而以苦寒之味伐之乎？

天癸者，天一所生之真水也，在人身是謂元陰，即曰元氣。人之未生，此氣根於父母，謂之先天元氣；人之既生，此氣蘊於吾身，謂之後天元氣。但氣之初生，真陰甚微，及至既盛，精血乃旺。然必真陰足而後精血化，是真陰在精血之先，精血在真陰之後，是先天之真陰為後天精血之根也。若以天癸即精血論，則女子七七、男子八八而天癸絕，其周身之精血，何以仍運行於榮衛之中，而未嘗見其枯竭也？夫陰陽者虛名也，水火者實體也。寒熱者天之淫氣也，水火者人之元氣也。淫氣湊邪，可以寒熱藥攻之，真元致病，即以水火之真調之。然不求其屬，投之不入。先天水火原屬同宮，火以水為主，水以火為原，故取之陰者，火中求水，其精不竭；取之陽者，水中尋火，其明不熄。彼誤認水火為心腎，無怪後人之懵懂也。

至人有偏陰偏陽者，此氣稟也。大陽之人雖隆冬身不著綿，口常飲水，色欲無度，大便數日一行，芩、連、知、柏恬不知怪。大陰之人雖暑月不離復衣，飲食稍涼，便覺腹痛泄瀉，參、朮、薑、桂時不絕口，一有欲事，呻吟不已。兩等人者，各稟陰陽之一偏者也。則人之受病以偏得之，用藥必救其偏，以寒治熱，以熱治寒，此方士之繩墨也。然而苦寒頻進而積熱彌熾，辛熱一投而沉寒益滋者何耶？此不知陰陽之屬也。經曰：諸寒之而熱者取之陰，諸熱之而寒者取之陽，所謂求其屬也。故云：寒之不寒是無水也，熱之不熱是無火也。無水者，壯水之主以鎮陽光，無火者，益火之原以消陰翳，達至理於繩墨之外也。且以臟腑脈病論之，六腑者表也，陽也，五臟里也，陰也；表之脈陽也，里之脈陰也；關前陽也，關後陰也；病之熱者陽也，病之寒者陰也；症之躁者陽也，症之靜者陰也。而有假陰假陽者多以誤人。如大熱發躁，口渴舌燥，非陽症乎？視其面色赤，此戴陽也，切其脈尺弱而無力，寸關豁大而無倫，此係陰盛於下，逼陽於上，假陽之症，以假寒之藥從其性而折之，頃刻平矣。如惡寒身不離復衣，手足厥冷，非陰症乎？視其面色滯，切其脈澀，按之細數而無力，此係假寒之症，寒在皮膚熱在骨髓，以辛涼之劑溫而行之，一汗而愈。凡此皆真氣之不固，故假者得以亂其真。假陽者，不足而示之有餘也；假陰者，有餘而示之不足也。故河間曰：夏熱太甚，林木流津，火極似水也。冬寒太甚，流水冰堅，陰極似陽也。

夫陰脈有沉有數有緊，仲景統以微細言之，蓋沉必重按始得，緊數亦在沉細中見，不似陽症浮大而緊數也。薛氏曰：人知數為熱，不知沉細中見數為寒甚。真陰寒症脈常有七八至者，但按之無力而數耳，宜深察之。經曰：亢則害，承乃制也。如冬至陰盛極，陽生承之，此所謂陽盛亢則害，陰承乃制之。然冬至一陽生，當漸向暖和，何為臘月大寒冰雪反盛？夏至一陰生，當漸向清涼，何為三伏溽暑酷熱反熾乎？曰：此將來者進，成功者退，隱微之際未易以明也。蓋陽伏於下則逼陰於上，井水氣蒸而堅冰至也；陰盛於下則逼陽於上，井水寒而雷電合也。今人病面紅口渴，煩躁喘咳者，誰不曰火盛之極，抑莫知其為腎中陰寒所逼耳，以寒涼之藥進而斃者，不知其幾矣，冤哉！

總之，陰陽之理變化無窮，而治法之要，有扶陽抑陰之微權，有以陽生陰之妙用，不獨滋陰養陽為燮理陰陽之道也。如補陽用參耆之屬，補陰用歸地之屬，補真陰真陽，不求之氣血而求之水火。陽虛則惡寒，以辛溫散之，陰虛則發熱，以甘溫調之。古人立方，義固顯然。若夫治血必先理氣，血脫益氣，以陽統乎陰，血隨乎氣，務使陽生陰長，故補血一湯以黃耆為君而當歸為臣也。又如失血熱甚欲絕者則有獨參湯，以有形之血不能速生，幾微之氣所當急固，蓋陰陽之妙原根於無也。至於陽氣下陷者用味薄氣輕之品，若柴胡、升麻之類舉而揚之，使地道左旋而升於九天之上；陰氣不降者，用感秋氣肅殺而生之品，若瞿麥扁蓄之類抑而降之，使天道右旋而入於九地之下。此東垣補中益氣湯開萬世無窮之利，不必降也，升清則濁自降矣。夫聖人裁成天地之化，補相天地之宜，於用藥之下，按陰陽而分寒、熱、溫、涼、辛、甘、酸、苦、咸之辨。凡辛甘者屬陽，溫熱者屬陽，寒涼者屬陰，酸苦者屬陰。陽主生，陰主殺，司命者欲人造殺而就生，甘溫者用之，辛熱者用之，使共躋乎春風生長之域，一應苦寒者俱不輕用，不特苦寒不輕用，至於涼者亦少用，蓋以涼屬秋氣，萬物逢秋不長矣。嗚乎，醫可不明乎陰陽之道哉！

《內經》曰：五運陰陽者，天地之道也。古人有言，不明五運六氣，檢遍方書何濟？然理奧詞微，卒難悟解，學者所當切究也。夫五運六氣，天道之常變在焉。四時之常者，春溫夏熱秋涼冬寒是也。一日之常者，朝涼午熱夕溫夜寒是也。四時之變者，冬有非時之溫，夏有非時之寒，春有非時之涼，秋有非時之暖。一日之變者，或朝溫而午寒，或夕涼而夜熱，時日之常變如此也。而地氣又有不同者，西北高燥多寒，東南卑濕常溫。經曰：至高之地，冬氣常在，至下之地，春氣常在。崇高則陰氣治之，汗下則陽氣治之，此之謂也。故方土不齊，寒暄不等，而病亦因之而異。善言理氣者，隨機觀變，方達古人未發之旨耳。夫運氣之理，小大不遺，雖有微疴，罔不由期。若時行疫病，尤為最緊者，茲各明其大要。惟願醫者先知受病之因，不致妄投湯藥，誤人性命，斯可矣。

夫五運者，天干之陰陽合而為五也。甲己合為土運，化陽土合胃，化陰土合脾也。乙庚合為金運，化陰金合肺，化陽金合大腸。丙辛合為水運，化陽水合膀胱，化陰水合腎。丁壬合為木運，化陰木合肝，化陽木合膽。戊癸合為火運，化陽火合小腸，化陰火合心。屬相火，陽火合三焦，陰火合包絡，相火代君火而行令者也，此五運合藏府之義也。六氣者，地支陰陽合而為六也。子午主少陰君火，合心與小腸，丑未主太陰濕土，合脾與胃，寅申主少陽相火，合三焦包絡，卯酉主陽明燥金合肺與大腸，辰戌主太陽寒水合膀胱與腎，巳亥主厥陰風木合肝與膽，此六氣合藏府之序也。五運之節令，以二十四氣五分分之，為五運之五位也。初運木，大寒日交；二運火，春分後第十二日交；三運土，芒種後十日交；四運金，處暑後七日交；終運水，立冬後四日交，此五運節令之序也。六氣之節令，以二十四氣六分分之，為六氣之六步也。初之氣厥陰自大寒至驚蟄，二之氣少陰自春分至立夏，三之氣少陽自小滿至小暑，四之氣太陰自大暑至白露，五之氣陽明自秋分至立冬，終之氣太陽自小雪至小寒，此六氣節令之序也。

若夫運有主運者，主運行四時之常令也。木火土金水各一氣，木之氣風布春初之運也，火之氣熱暑布夏二之運也，土之氣濕布長夏三之運也，金之氣燥布秋四之運也，水之氣寒布冬終之運也。氣有主氣者，亦四時之常令也。厥陰風木主春初之氣也，少陰君火主夏二之氣也，少陽相火主盛夏三之氣也，太陰濕土主長夏四之氣也，陽明燥金主秋五之氣也，太陽寒水主冬六之氣也。而客運則以所化，統主本歲中氣，運為初運，五行相生，以次輸取。如甲巳年土運統之，以土起初運，土生金為二運，金生水為三運，水生木為四運，木生火為五運，餘四運皆仿土運起之。乙丁己辛癸屬陰乾，為五陰年，主五少不及之運也。甲丙戊庚壬屬陽干，為五陽年，主五大太過之運也。平運者司天與運同氣也，平氣之運正大寒日交，不及之運大寒後十三日交，太過之運大寒前十三日交。木曰發生，火曰赫曦，土曰敦阜，金曰堅成，水曰流衍，此名太過也。木曰委和，火曰伏明，土曰卑監，金曰從革，水曰涸流，此名不及也。木曰敷和，火曰升明，土曰備化，金曰審平，水曰靜順，此名平氣也。客氣司天，在泉間氣乃加臨主氣，六位之客氣也。司天者，天之氣，在泉者，地之氣，左右者陰陽之道路也。司天之左右，面北而定其位。如子午之年少陰司天，左太陰右厥陰也。卯酉之年陽明司天，左太陽右少陽也。寅申之年少陽司天，左陽明右太陰也。巳亥之年厥陰司天，左少陰右太陽也。辰戌之年太陽司天，左厥陰右陽明也。丑未之年太陰司天，左少陽右少陰也。在泉之左右，面南而定其位。如子午之年陽明在泉，左太陽右少陽也。卯酉之年少陰在泉，左太陰右厥陰也。寅甲之年厥陰在泉，左少陰右太陽也。巳亥之年少陰在泉，左陽明右太陰也。辰戌之年太陰在泉，左少陽右少陰也。丑未之年太陽在泉，左厥陰右陽明也。陰陽之氣由下而升上，故以在泉起之。從在泉之左間由司天之右間至於司天，從司天之左間由在泉之右間終於在泉。在泉之左間為客初氣，司天之右間為客二氣，司天為客三氣，勝之常也。司天之左間為客四氣，在泉之右間為客五氣，在泉為客六氣，復之常也。經曰：歲半以前，天氣主之，歲半以後，地氣主之，上下交互，氣交主之。蓋司天之氣始於地之右，在泉之氣本乎天之左。天地之氣互相感召，又非獨天主上半歲，地主下半歲也。且五運有齊化兼化，五運之中運統主一歲。甲曰太宮（土齊木化），丙曰太羽（水齊土化），戊曰太徵（火水齊化），庚曰太商（金火齊化），壬曰太角（木金齊化），此五太過之年也。太過則旺，勝己者畏其旺，反同其化，名曰齊化。乙曰少商（火金兼化），丁曰少角（金兼木化），己曰少宮（木兼土化），辛曰少羽（土兼木化），癸曰少徵（水兼火化），此五不及之年也。不及則弱，勝己者乘其弱來同其化，名曰兼化也。六氣有正化對化，六氣之客氣同化一歲。厥陰風木司巳亥（亥木正化，巳木對化），少陰君火司子午，太陰濕土司丑未，少陽相火司寅申，陽明燥金司卯酉，太陽寒水司辰戌，寅午未酉戊亥為正化。正化者，司化令之實，主有餘也。子醜卯辰巳申為對化，對化者，司化令之虛，主不足也。至於歲會者，謂本運臨本支之位也。如丁卯歲木運臨卯，戊午歲火運臨午，乙酉歲金運臨酉，丙子歲水運臨子，此是四正。甲辰甲戌己丑己未，土運臨四季，此是四維也。天符者，謂中運與司天之氣相符也。如丁巳丁亥木運（厥陰），木司天也，戊子戊午（少陰）戊寅戊申（少陽）火運，火司天也。己丑己未（太陰）土運，土司天也。乙卯乙酉（陽明）金運，金司天也。丙辰丙戌（太陽）水運，水司天也。太乙天符者，謂天符之年，又是歲會，是天氣運氣歲支三者俱會也。如己丑己未，中運之土與司天土同氣，又土運臨丑未也。乙酉中運之金與司天金同氣，又金運臨酉也，戊午中運之火與司天火同氣，又火運臨午也。同天符同歲會者，謂在泉之氣與中運之氣同一氣者也。陽年曰同天符，如壬寅壬申木運（厥陰），木在泉也，甲辰甲戌土運（太陰），土在泉也。庚子庚午金運（陽明），金在泉也，陰年曰同歲會，如辛丑辛未水運（太陽），水在泉也，癸卯癸酉癸巳癸亥火運（少陰少陽），火在泉也。夫邪之中人在天符之年，名曰中執法，是犯司天之氣也。天氣陽也，陽性速，故其病速而危也。在歲會之年，名曰中行令，是犯在泉之氣也。地氣陰也，陰性徐，故其病徐而持也。在太乙天符之年，名曰中貴人，是犯司天在泉之氣也，天地之氣俱犯，故其病暴而難治也。君相二火雖屬同氣相得，然有順逆之嫌，君火在上相火在下為順，順則其病小也。相火在上君火在下為逆，逆則其病大也。

《內經》曰：天以六為節，地以五為制。周天氣者六期為一備（六氣一備），終地紀者五歲為一周（五運一周）。君火以明（子午司天），相火以位（巳亥在泉），五六相合而七百二十氣為一紀（十五日為一氣），凡三十歲千四百四十氣，凡六十歲而為一周。不及（五少之運）太過（五太之運）斯皆見矣。甲己之歲土運統之（甲己化土），乙庚之歲金運統之（乙庚化金），丙辛之歲水運統之（丙辛化水），丁壬之歲，木運統之（丁壬化木），戊癸之歲火運統之（戊癸化火）。子午之歲，上見少陰（少陰君火司天，陽明燥金在泉），丑未之歲，上見太陰（太陰濕土司天，太陽寒水在泉）寅申之歲，上見少陽，（少陽相火司天，厥陰風木在泉），卯酉之歲，上見陽明（陽明燥金司天，少陰君火在泉），辰戌之歲，上見太陽（太陽寒水司天，太陰濕土在泉），巳亥之歲，上見厥陰（厥陰風木司天，少陽相火在泉）。少陰所謂標也（子午司天之始），厥陰所謂終也（巳亥司天之終）。厥陰之上，風氣主之（風木），少陰之上，熱氣主之（熱火），太陰之上，濕氣主之（濕土），少陽之上，相火主之（火熱），陽明之上，燥氣主之（燥金），太陽之上，寒氣主之（寒水），所謂本也。是真元一氣化而為六也。氣有餘則制己所勝而侮所不勝（如木剋土而及侮金之類），其不及則己所不勝侮而乘之，己所勝輕而侮之（如金克本而土反凌木之類）。侮反受邪（始於侮彼求勝終則己反受侮），侮而受邪，寡於畏也（無所畏憚，不能自保），所以貴有承製也。相火之下（火亢金害），水氣承之（水制木生）；水位之下（水亢火害），土氣承之（土製金生）；土位之下（土亢水害），風氣承之（木製火生）；風位之下（木亢土害），金氣承之（金制水生），金位之下（金亢木害），火氣承之（火制土生）；君火之下，陰精承之（水承火亢）。亢則害承乃制，制則生化（如火位於上而無承製則太過矣，少生氣則不及矣，有承製木生於下，則火生而不亢矣）。蓋六氣各專一令，專令者常太過，過極則為亢，亢甚則害作。故各有所承乃以制其亢甚為害也。制其太過則以生其不及，則亢害者可化為和平矣。夫五行之妙用，在於相剋，承乃制，正所以轉五運而調六氣也，此理氣之精義，神而明之，自處處人，保身守家之道亦在其中，蓋道無不在也。茲總六十歲中運司天，生克同氣，而又分為六紀。

（甲子）火生土，（癸巳）木生火，（辛卯）金生水；（甲午）火生土，（癸亥）木生火，（辛酉）金生水；（甲寅）火生土，（乙丑）土生金，（壬辰）水生木；（甲申）火生土，（乙未）土生金，（壬戊）水生木，此十二年天氣生運，以上生下，名曰順化，為相得之歲也。

（庚子）火剋金，（已巳）木剋土，（丁卯）金剋木；（庚午）火剋金，（已亥）木剋土，（丁酉）金剋木；（庚寅）火剋金，（辛丑）土剋水，（戊辰）水剋火；（庚申）火剋金，（辛未）土剋水，（戊戌）水剋火，此十二年天氣克運，以上克下，名曰天刑，為不相得之歲也。

（壬子）木生火，（辛巳）水生木，（己卯）土生金，（壬午）木生火，（辛亥）水生本，（己酉）土生金；（壬寅）木生火，（癸丑）火生土，（庚辰）金生水；（壬申）木生火，（癸未）火生土，（庚戌）金生水，此十二年運生天氣，以下生上，名曰小逆，主微病也。

（丙子）水剋火，（乙巳）金剋木，（癸卯）火剋金；（丙午）水剋火，（乙亥）金剋木，（癸酉）火剋金；（丙寅）水剋火，（丁丑）木剋土，（甲辰）土剋水；（丙申）水剋火，（丁未）木剋土，（甲戌）土剋水，此十二年運克天氣，以下克上，名曰不和，主病甚也。

（戊子）運氣皆火，（丁巳）運氣皆木，（乙卯）運氣皆金；（戊午）運氣皆火，（丁亥）運氣皆木，（乙酉）運氣皆金；（戊寅）運氣皆火，（己丑）運氣皆土，（丙辰）運氣皆水；（戊申）運氣皆火，（己未）運氣皆土，（丙戌）運氣皆水，此十二年運氣皆同，皆天符也，雖曰同氣，不無偏勝亢害焉。

子午之紀

（甲子、甲午）上少陰火司天，中（太宮）土運合化，下（陽明）金在泉

（庚子、庚午）上少陰火司天，中（太商）金運合化，下（陽明）金在泉

（壬子、壬午）上少陰火司天，中（太角）木運合化，下（陽明）金在泉

（丙子、丙午）上少陰火司天，中（太羽）水運合化，下（陽明）金在泉

（戊子、戊午）上少陰火司天，中（太徵）火運合化，下（陽明）金在泉

南政年，脈兩寸不應　北政年，脈兩尺不應

五行惟土為火，土運所以為南政也，南面行令則名南政。南政年脈不應，宜南面以觀之也。金木水火四運皆為北政，北面受令則名北政，北政年脈不應，宜北面以觀之也。而政運之脈有不應者，蓋以少陰所居之處言之也。謂少陰所在，脈乃沉細不應於診。經曰：少陰之至其脈鉤。脈不應者謂脈不鉤也。凡值此不應之脈乃歲運合宜，命曰天和，不必求治，若誤治之反伐天和矣。

丑未之紀

（己丑、己未）上太陰土司天，中（少宮）土運合化，下（太陽）水在泉

（乙丑、乙未）上太陰土司天，中（少商）金運合化，下（太陽）水在泉

（丁丑、丁未）上太陰土司天，中（少角）木運合化，下（太陽）水在泉

（辛丑、辛未）上太陰土司天，中（少羽）水運合化，下（太陽）水在泉

（癸丑、癸未）上太陰土司天，中（少徵）火運合化，下（太陽）水在泉

南政年脈左寸不應　北政年脈右尺不應

寅申之紀

（甲寅、甲申）上（少陽）相火司天，中（太宮）土運合化，下（厥陰）木在泉

（庚寅、庚申）上（少陽）相火司天，中（太商）金運合化，下（厥陰〕木在泉

（壬寅、壬申）上（少陽）相火司天，中（太角）木運合化，下（厥陰）木在泉

（丙寅、丙申）上（少陽）相火司天，中（太羽）水運合化，下（厥陰）木在泉

（戊寅、戊申）上（少陽）相火司天，中（太徵）火運合化，下（厥陰）木在泉

南政年脈左尺不應　北政年脈右寸不應

卯酉之紀

（己卯、己酉）上陽明金司天，中（少宮）土運合化，下（少陰）火在泉

（乙卯、乙酉）上陽明金司天，中（少商）金運合化，下（少陰）火在泉

（丁卯、丁酉）上陽明金司天，中（少角）木運合化，下（少陰）火在泉

（辛卯、辛酉）上陽明金司天，中（少羽）水運合化，下（少陰）火在泉

（癸卯、癸酉）上陽明金司天，中（少徵）火運合化，下（少陰）火在泉

南政年脈兩尺不應　北政年脈兩寸不應

辰戌之紀

（甲辰、甲戌）上太陽水司天，中（太宮）土運合化，下（太陰）土在泉

（庚辰、庚戌）上太陽水司天，中（太商）金運合化，下（太陰）土在泉

（壬辰、壬戌）上太陽水司天，中（太角）木運合化，下（太陰）土在泉

（丙辰、丙戌）上太陽水司天，中（太羽）水運合化，下（太陰）土在泉

（戊辰、戊戌）上太陽水司天，中（太徵）火運合化，下（太陰）土在泉

南政年脈右尺不應　北政年脈左寸不應

巳亥之紀

（己巳、己亥）上厥陰木司天，中（少宮）土運合化，下（少陽）相火在泉

（乙巳、乙亥）上厥陰木司天，中（少商）金運合化，下（少陽）相火在泉

（丁巳、丁亥）上厥陰木司天，中（少角）木運合化，下（少陽）相火在泉

（辛巳、辛亥）上厥陰木司天，中（少羽）水運合化，下（少陽）相火在泉

（癸巳、癸亥）上厥陰木司天，中（少徵）火運合化，下（少陽）相火在泉

南政年脈右寸不應　北政年脈左尺不應

諸氣在泉，風淫於內（風乃木氣），治以辛涼（金能勝之），佐以甘苦（過於辛恐反傷其氣也），以甘緩之（木性急），以辛散之（風邪勝故散之）。

熱淫於內（熱乃火氣），治以鹹寒（水能勝之），佐以甘苦（甘所以防咸之過，苦所以泄熱之實也），以酸收之（火生於木，酸以收火歸原也），以苦發之（熱鬱於內，故以苦發之也）。

濕淫於內（濕乃陰土之氣），治以苦熱（苦能燥濕，熱能和陰），佐以酸淡（酸從木化），以苦燥之（苦從火化），以淡泄之。

火淫於內，治以寒冷（火甚於熱，冷甚於寒），佐以苦辛（甘辛以助冷之散，辛以散火，苦以泄火），以酸收之，以苦發之。

燥淫於內（燥為金氣），治以苦溫（火能勝之，苦溫從火化故也。燥而中寒，勝之者宜之，金乃清涼之氣故也），佐以甘辛（燥則氣結於內，故當辛甘發散），以苦下之。

寒淫於內（寒為冰氣），治以甘熱（甘從土化，熱從火化，土能制水，熱能勝寒），佐以苦辛（苦辛亦熱品也），以咸瀉之（傷寒內熱宜之），以辛潤之（傷寒內燥宜也），以苦堅之（傷寒內熱見血宜也）。

司天之氣，風淫所勝，平以辛涼（在泉言治，司天言平。治有攻去之義，平則調和之也。風勝平以辛涼，金能平木也），佐以苦甘（佐以苦甘，則苦不至於燥急也），以甘緩之（木性急也），以酸瀉之（木氣升而不降也）。

熱淫所勝，平以鹹寒（水能平火也），佐以苦甘（苦瀉而甘緩也），以酸收之（收其浮熱也）。

濕淫所勝，平以苦熱，佐以酸辛，以苦燥之（濕而熱者），以淡泄之（濕而不熱）。濕上甚而熱，治以苦溫，佐以甘辛，以汗為散而止（《金匱要略》曰：腰以下腫當利小便，腰以上腫當發汗乃愈，此皆治水濕之要訣）。

火淫所勝，平以鹹冷（水能勝火），佐以苦甘（苦瀉熱甘緩急），以酸收之（正氣外越），以苦發之（火鬱於內），以酸復之（火炎水耗）。熱淫同。

燥淫所勝，平以苦溫（苦而溫，則燥得其潤），佐以酸辛（酸生液辛潤燥），以苦下之（燥甚非苦下不除）。

寒淫所勝，平以辛熱（辛能散寒，熱能回陽），佐以苦甘（苦以濟辛熱，甘以和辛熱），以咸瀉之（傷寒入胃則為裡熱，故必以瀉之）。

治諸勝復，寒者熱之，熱者寒之，溫者清之，清者溫之，散者收之，抑者散之，燥者潤之，急者緩之，堅者軟之，脆者堅之，衰者補之，強者瀉之，各安其氣，必清必靜，則病氣衰去，歸其所宗，此治之大體也。病有久新，方有大小（大劑可治新病，不可治久病），有毒無毒，固宜常制矣。大毒治病（大寒大熱及燥濕偏勝之毒氣），十去其六（止可攻病，中病則止，過則傷正，故病去其六即止也），常毒治病，十去其七，小毒治病，十去其八，無毒治病，十去其九（無毒之藥亦不可太過，所謂久而增氣，物化之常也；氣增而久，天之由也）。穀肉果菜，食養盡之，無使過之，傷其正也。不盡行復如法（如病不盡，復以藥食治養如前法）。

毒藥攻邪，五穀為養，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之以補精益氣。此五者有辛酸甘苦鹹，各有所利，或散或收，或緩或急，或堅或軟，四時五藏病隨五味所宜也。脾病者宜食粳米飯、牛肉、棗葵，心病者宜食麥、羊肉、杏、薤，腎病者宜食大豆黃卷、豬肉、慄、藿，肝病者宜食麻犬肉、李、韭，肺病者宜食黃黍、雞肉、桃、蔥。五味所禁，辛走氣，氣病無多食辛，咸走血，血病無多食鹹，苦走骨，骨病無多食苦，甘走肉，肉病無多食甘，酸走筋，筋病無多食酸。蘇子瞻曰：藥能治病，不能養人；食能養人，不能治病。此深知《內經》之言也。

五運有太過有不及。太過者甲丙戊庚壬五陽於也。不及者，乙丁己辛癸五陰乾也。王冰曰：蒼天布氣，尚不越乎五行，人在氣中，豈不應乎天道，故隨氣運陰陽之盛衰，理之自然也。經曰：不知年之所加，氣之盛衰，虛實之所起，不可以為工。雖然運氣之理亦不可泥，又有內外兩因隨時感觸，雖當太過之運亦有不足之時，不及之運亦多有餘之患。倘專泥運氣，能無實實虛虛，損不足而益有餘乎？況歲氣之在天地亦有反常之時，故冬有非時之溫，夏有非時之寒，春有非時之涼，秋有非時之暖，犯之者病。又如春氣西行，秋氣東行，夏氣北行，冬氣南行。卑下之地春氣常行，高阜之境冬氣常在。天不足西北而多風，地不滿東南而多濕。百里之內晴雨不同，千里之外寒暄各別。方土不齊而病亦因之。雖然西北固厚，安能人人皆實；東南固薄，安得人人皆虛。且如久旱則亢陽，久雨則亢陰。陽盛人耐秋冬而不耐春夏，喜陰寒而惡陽暄；陰盛人耐春夏而不耐秋冬，喜晴明而惡陰雨，此乃天氣變常，人稟各異，又為法外之遺也。善言運氣者，隨機觀變方得古人未發之旨。繆仲醇曰：五運六氣者，虛位也。歲有是氣至則算，無是氣至則不算。既無其氣焉得有其藥乎。無益於治療，有誤乎來學。將以施之治病，譬如指算法之稀奇，謂事物之實有，豈不誤哉。其云：必先歲氣者，謂此年忽多淫雨，民病多濕，藥須用二術苦寒以燥之，佐以風藥。風能勝濕，此即必先歲氣之謂也。其云：無伐天和者，即春夏養陰秋冬養陽。春夏禁用麻黃桂枝，秋冬禁用石膏、知母、芩連、芍藥，此即毋伐天和之謂也。然尚有舍時從症之時也。謂不明五運六氣，檢遍方書何濟者，正指後人不明五運六氣之所以而誤於方冊之所載，依而用之，動輒成過，則雖檢遍方書亦何益哉？故張仲景、華元化、越人、叔和並未嘗載有是說，即六經治法之中亦並無一字及之。且見性理所載，元儒草廬吳氏，天之氣運之中亦備載之，益信其為天運氣數之法，而非獨醫家治療之書也。況流傳既久，天地人物，氣化轉薄，亦難以同年而誤矣。故宜知之者以明天氣、歲氣、立法之常也。不可執之者以處天氣、歲氣、法外之變也。天有寒暄早晚之不同，人有盛衰時刻之迥別，豈可以干支司歲一定之數，以定無窮時刻盛衰之變哉！

天地六氣歌

厥陰風木天風化，少陰君火天熱化，太陰濕土天雨化，少陽相火天暑化，陽明燥金天清化，太陽寒水天寒化。

交六氣節令歌

大寒初氣春分二，小滿三兮大暑四。秋分交著五之初，小雪為終六之次。

逐年主氣歌

初氣厥陰二少陰，三四少陽太陰尋。五六陽明並太陽，主氣歲匕以次輪。

逐年客氣歌

厥陰太陰與少陰，少陽陽明並太陽。客氣之行各不同，豈能歲歲如其常。子午太陽為初氣，丑未初氣厥陰章。寅申初氣少陰火，卯酉初氣太陰強。辰戌少陽相火初，巳亥初氣陽明當。初氣既明以次數，由初至終如指掌。三為司天終為泉，合之五運察災祥。

司天歌

子午少陰為君火，丑未太陰臨濕土。寅申少陽相火旺，卯酉陽明燥金所。辰戌太陽寒水邊，巳亥厥陰風木主。初氣起地之左間，司天在泉對面數。

左右間氣歌

初氣地左二天右，三為司天歲半周。四為天左五地右，終氣在泉歲半後。

巳亥起、厥陰，順數看其年上是何字，即其年分之司天前二位是初氣，一位是二氣，本位司天三氣，後一位四氣，二位五氣，後三位在泉是終氣。

六十年六氣主病例

甲子甲午　庚子庚午　丙子丙午　戊子戊午　壬子壬午（十年）

初氣（太陽水生木，始大寒寅初初刻，終驚蟄子初四刻）

上年巳亥大寒以前溫暖，蟄蟲出，此時乃冰霜復降，陽氣鬱，民得寒病腰痛，至二月初炎暑初起，中外瘡瘍。

二氣（厥陰木生火，始春分子正初刻，終立夏戌正四刻）

風木客加君火主，司天君火未盛，寒氣時至，木火應時，民氣和，人病淋，目瞑、目赤，氣鬱於上而熱，君火為病也。

三氣（少陰君火合相火，始小滿亥初初刻，終小暑酉初四刻）

客氣君火司天加相火上，火極水復，熱極寒生，寒氣時至，二火交熾，人病氣厥，心痛寒熱，更作咳喘目赤。

氣交（夏至後，立秋前）上火下金，水火寒熱持於氣交，熱氣生於上，清病生於下，寒熱凌犯而爭於中，人病咳喘、血溢、血泄、噴嚏、目赤、眥瘍、寒厥、胃心痛、腰痛、腹大、嗌乾、腫上。

四氣（太陰土，主客同，始大暑酉正初刻，終白露未正四刻）

濕土盛，溽暑至，大雨時行，寒熱互至，大病寒熱，嗌乾、鼻衄、黃疸、飲發。

五氣（少陽火剋金，始秋分申初初刻，終立冬午初四刻）

畏火臨，暑反至，陽乃化，萬物乃長，乃榮，民乃康，時寒氣熱，陽邪盛也，民病溫。

終氣（陽明金生水，始小雪午正初刻，終小寒辰正四刻）

金客加水主，金主收，燥令行，五行之餘火內格，寒氣數舉，人病腫上、咳喘、血溢、肋下連少腹作寒。

乙丑乙未　丁丑丁未　己丑己未　辛丑辛未　癸丑癸未（十年）

初氣（厥陰木主客同，巳初初刻，卯初四刻）

客主皆風，寒乃去，濕土司天，風濕相搏，風勝濕。雨後時風傷肝，人病血溢、筋絡拘強、關節不利、身重筋痿。

二氣（少陰火主客同，卯正初刻，醜正四刻）

客主皆君火，大火氣正，太陰司天，濕蒸相薄，雨時降，火盛氣熱，大病瘟癘大行，遠近咸若。

三氣（太陰土主火土客，寅初初刻，子初四刻）

客土主火，濕氣降，地氣騰，雨時降，寒隨之，太陽在泉，起而用事故也。寒凝濕滯，人病身重、跗腫、胸腹滿。

氣交天濕氣下降，地寒氣上騰，主氣濕土，客氣相火，土氣稍溫，物以之成。人病寒濕、腹滿胕腫、痞逆、寒厥、拘急。

四氣（少陽火生主土，子正初刻，戌正四刻）

客相火，主濕土，火土合氣，溽蒸上騰，天氣為之痞隔，然太陽在泉，寒風隨發，以濕遇火，濕化不流，惟白露陰布，以成秋令。