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醫學正傳

作者
虞傳
朝代
年份
公元1515年
底本
明萬曆間(1573-1620)金陵三山書舍刊潭城劉希信修補本(國家圖書館掃描本

夫醫之為道民命死生所繫其責不為不重籍或不經儒術業擅偏門懵然不知正道不反幾於操刃以殺人乎粵自神農嘗百藥制本草軒岐著素問》,越人作難經》,皆所以發明天地人身陰陽五行之理卓為萬世醫家祖不可尚已厥後名醫代作躡聖門而探玄微者未易悉舉又若漢·張仲景·孫思邈金之劉守真張子和李東垣輩諸賢繼作皆有著述而神巧之運用有非常人所可及也其所以辨內外異攻補而互相發明者一皆祖述》、《而引伸觸類之耳其授受相承悉自正學中來也吾邑丹溪朱彥修先生初遊許文懿公之門得考亭之餘緒愛自母病刻志於醫求師於武林羅太無而得劉李三家之秘故其學有源委術造精微所著格致餘論》、《局方發揮等編皆所以折衷前哲尤足以救偏門之弊偉然百世之宗師也東陽盧和氏類集丹溪之書為纂要》,俾醫者出入卷舒之便其用心亦勤矣以愚觀之猶未足以盡丹溪之餘緒然丹溪之書不過發前人所未發補前人所未備耳若不參以諸賢所著而互合為一豈醫道之大成哉愚承祖父之家學私淑丹溪之遺風其於》、《》,靡不苦志鑽研然義理玄微若坐豐蔀迨閱歷四紀於茲始知蹊徑今年七旬有八矣桑榆景迫精力日衰每憾世醫多蹈偏門而民命之夭於醫者不少矣是以不揣荒拙銳意編集以成全書一皆根據乎》、《》,綜橫乎諸說傍通己意而不鑿以孟浪之空言總不離乎正學範圍之中非敢自以為是而附會以誤人也目之曰醫學正傳將使後學知所適從而不蹈偏門以殺人蓋亦端本澄源之意耳高明之士幸毋誚焉

時正德乙亥正月之望花溪恆德老人虞摶序

凡例

凡諸病總論皆採摭內經要旨以為提綱繼之以歷代名醫可法之語間或附以己意以成篇段謹僭列各病之首

凡脈法皆採摭王叔和脈經要語本經缺者則於歷代名醫諸書採其可法之語以附錄之

凡方法備載於脈法之後其傷寒一宗張仲景內傷一宗李東垣小兒科多本於錢仲陽其餘諸病悉以丹溪要語及所著諸方冠於其首次以劉李三家之方選其精粹者繼之於後外有諸家名醫有理妙方又採附於其末以備參考

凡祖父口傳心授及自己歷年經驗方法不敢私匿悉皆附於諸條之末與眾共施本病無者則缺之

凡自己積年曆試四方之病或用心以變法取巧而治愈者悉附於各條之末俾後人或有可採擇焉無者缺之

凡集錄諸賢成方蓋為後學設繩墨耳學者不可固執古方以售今病故又以丹溪活套備錄於各條之後欲使後學執中之有權耳

凡丹溪諸方法見諸盧氏纂要悉錄之無遺但有增而無減耳惟丹溪醫按不錄非為厭繁將欲採歷代名醫治驗總成一書名為古今諸賢醫按》,有志未暇姑俟諸歲月云

凡古方分兩重數太多難憑修合今悉改為小劑且如一料十帖之數原方用藥一兩一帖止該一錢從其輕重以十取一惟效東垣都作一服之義庶使後學依方修合之便云

凡古方云㕮咀者今悉改為細切庶使後學之易曉也

凡修製藥石不別立篇目就於各條藥下細注雖若繁瑣庶免鹵莽者忽略以誤人也

凡云用水一盞即今之白茶盞也約計半斤之數余仿此

凡醫學或問五十一條皆愚意設辭以申明先哲言不盡意之義是用書於卷首與賢者共議耳非敢自以為是煩賢者斥正之勿誚愚之狂妄也幸甚

卷之一

醫學或問(凡五十一條)

或問醫學源流自軒岐以來以醫術鳴世與夫著書立言俾後人之可法者幾何人哉請明以告我予嘗閱故學士宋公景濂之文而得其說矣請陳如下黃帝內經》,雖疑先秦之士依仿而作之其言深而要其旨邃以弘其考辯信而有徵是當為醫家之宗下此則秦越人緩無書可傳越人所著八十一難經》,則皆舉內經之要而推明者也又下此則淳于意華佗佗之熊經鴟顧固亦導引家之一術至於刳腹背湔腸胃而去疾則涉於神怪矣意之醫狀司馬遷備志之其所謂迥風沓風者今人絕不知為何病也況復求其治療之深旨乎又下此則張機之金匱玉函經傷寒諸論誠千古不刊之妙典第詳於六氣所傷而於嗜欲食飲罷勞之所致者略而不議兼之文字錯簡亦未易以序次求之也又下此則王叔和叔和纂岐伯華佗等書為脈經》,敘陰陽內外辨三部九候分人迎氣口條陳十二經絡洎夫三焦五臟六腑之病最為著明惜乎為高陽生括以膚陋之脈歌遂使其本書不盛行於世也又下此則巢元方病源候似不為無所見者但言風寒二氣而不著濕熱之文乃其失也又下此則王冰冰推五運六氣之變撰為天元玉冊》,周詳切密亦人之所難苟泥之則局滯而不通矣又下此則王燾孫思邈思邈以絕人之識操慈仁惻隱之心其敘千金方》、《》,及粗工害人之禍至為憤切後人稍闖其藩垣亦足以其術鳴但不制傷寒之書或不能無遺憾也燾雖闡明外臺秘要》,所言方證符禁灼灸之詳頗有所祖述然謂針能殺生人而不能起死人者則一偏之見也又下此則錢乙龐安常許叔微叔微在準繩尺寸之中而無所發明安常雖能出奇應變而終未離於範圍二人皆得張機之粗者也惟乙深造機之閫奧而擷其精華建為五臟之方各隨所宜謂肝有相火則有瀉而無補腎為真水則有補而無瀉皆啟內經之秘尤知者之所取法也世槩以嬰孺醫目之何其知乙之淺哉其遺書散亡出於閻孝忠所集者多孝忠之意初非乙之本真也又下此則上谷張元素河間劉元素睢水張從政元素之與完素雖設為奇夢異人以神其授受實聞乙之風而興起者焉若從政則又宗乎完素者也元素以古方今病決不能相值治病一切不以方故其書亦不傳其有存於今者皆後來之所附會其學則東垣李杲深得之杲推明內外二傷而多注意於補脾土之說蓋以土為一身之主土平則諸臟平矣從政以吐下三法火六門為醫之關鍵其治多攻利不善學者殺人完素論風火之病內經病機氣宜一十九條著為原病式》,閫奧粹微有非大觀官局諸醫所可彷彿究其設施則亦不越攻補二者之間也近代名醫若吳中羅益滄洲呂復皆承東垣之餘緒武林羅知悌丹溪朱彥修各挹完素之流風又若臺之朱佐越之滑壽咸有著述未易枚舉嗟呼自有內經以來醫書之藏有司者一百七十九家二百有九部一千二百五十九卷亦不為不多矣若夫歷代名醫今但舉其最者言之耳豈能悉具於斯乎

或問醫學授受之原既得聞命矣未審吾子之學何所適從傳曰醫不三世不服其藥或謂祖父相承謂之三世或謂善讀三世之書則為三世之醫子讀三世之書歟為祖父相承之家學歟請明言其故可乎草莽之學其可云乎然醫不止於三世而其書又奚止於三代哉當取其可法者言之耳予同邑丹溪朱彥修先生上承劉李三家之學而得羅太無為之依歸以醫道大鳴於當世遐邇咸取法焉予故曾叔祖誠齋府君幸與丹溪生同世居同鄉於是獲沾親炙之化亦以其術鳴世故予祖父相承家傳之學有所自來予惟愧夫才疏質鈍而不能奉揚箕裘之業為憾耳奚足道哉

或問亢則害承乃制之義何如王安道論之詳矣其間猶有未悉之旨請陳其略如下黃帝曰願聞地理之應六節氣位何如岐伯曰顯明之右君火之位也君火之右退行一步相火治之復行一步土氣治之復行一步金氣治之復行一步水氣治之復行一步木氣治之復行一步君火治之相火之下水氣承之水位之下土氣承之土位之下風氣承之風位之下金氣承之金位之下火氣承之君火之下陰精承之亢則害承乃制也制則生化外列盛衰害則敗亂生化大病夫五行之木土金水各一惟火有二曰君火曰相火在地理分布六方在歲時分為六氣初氣自醜至卯始於大寒而終於春分厥陰風木主之二氣自卯至巳始於春分而終於小滿少陰君火主之三氣自巳至未始於小滿而終於大暑少陽相火主之四氣自未至酉始於大暑而終於秋分太陰濕土主之五氣自酉至亥始於秋分而終於小雪陽明燥金主之終氣自亥至醜始於小雪而終於大寒太陽寒水主之夫所謂顯明者指方位而言日出於卯之地也少陽君火始於此而右遷故曰顯明之右蓋天地左旋六氣右旋故曰退行六位之下各有己所不勝者承之於下王氏曰承猶隨也而又有妨之之義以下奉上故曰承其五行之道不亢則隨之而已一有所亢則起而克勝之也或曰制者制何事也害者害何物也制者制其氣之太過也害者害承者之元氣也夫所謂元氣者總而言之謂之一元分而言之謂之六元一元者天一生水水生木木生火火生土土生金金復生水循環無端生生不息六元者水為木之化元木為火之化元火為土之化元土為金之化元金為水之化元亦運化而無窮也假如火不亢則所承之水隨之而已一有亢極則其水起以平之蓋恐害吾金元之氣子來救母之意也六氣皆然此五行勝復之理不期然而然者矣制則生化者言有制之常如亢則制而生化不息何害之有外列盛衰者言所承者力衰而所亢者極盛制之不盡耳在天地則為六淫在人身則為六疾害則敗亂者言無制之變也所承者衰甚而無氣故所亢者其勢縱橫而不可遏也在天地則大塊絕滅在人身則病真而死矣大略如斯未盡詳也學者宜參考安道之論斯備矣

或問丹溪先生格致餘論陽常有餘陰常不足氣常有餘血常不足然先生所著諸方每云有氣虛有血虛有陽虛有陰虛其所以自相矛盾有如是者其義何歟其所謂陰陽氣血之虛實而以天地日月對待之優劣論之其理蘊奧難明非賢者莫能悟其旨也請陳其大略如下夫陽常有餘陰常不足者在天地則該乎萬物而言在人身則該乎一體而論非直指氣為陽而血為陰也經曰陽中有陰陰中亦有陽正所謂獨陽不生獨陰不長是也姑以治法兼證論之曰氣虛者氣中之陰虛也治法用四君子湯以補氣中之陰曰血虛者血中之陰虛也治法用四物湯以補血中之陰曰陽虛者心經之元陽虛也其病多惡寒責其無火治法以補氣藥中加烏附等藥甚者三建湯正陽散之類曰陰虛者腎經之真陰虛也其病多壯熱責其無水治法以補血藥中加知母黃柏等藥或大補陰丸滋陰大補丸之類經曰諸寒之而熱者取之陰熱之而寒者取之陽所謂求其屬也王注曰此言益火之源以消陰翳壯水之主以制陽光也夫真水衰極之候切不可服烏附等補陽之藥恐反助火邪而爍真陰元陽虛甚之軀亦不可投芎苓等辛散淡滲之劑恐反開腠理而泄真氣昧者謂氣虛即陽虛止可用四君子斷不可用芎莘之屬血虛即陰虛止可用四物決不可用參耆之類殊不知東垣有曰陽旺則能生陰血(此陰陽二字直指氣血言)又曰血脫益氣古聖人之法也血虛者須以參耆補之陽生陰長之理也惟真陰虛者將為勞極參耆固不可用恐其不能抵當而反益其病耳非血虛者之所忌也如王汝言之通達亦未明此理其所著明醫雜著謂近世治病但見虛證便用參耆屬氣虛者固宜若是血虛豈不助氣而反耗陰血邪是謂血病治氣則血愈虛耗又曰血虛誤服參耆等甘溫之藥則病日增服之過多則死不治蓋甘溫助氣屬陽陽旺則陰愈消又曰婦人產後陰血虛陽無所依而浮散於外故多發熱止可用四物湯補陰血而以炙乾姜之苦溫從治而收其浮散使歸依於陰亦戒勿用參耆也丹溪曰產後當以大補氣血為主既曰陽無所依而浮散於外非參耆等藥何以收救其散失之氣乎汝言之論何其與東垣丹溪俱不合耶世之膠柱調瑟者比比皆是予不容不辯也

或問古有四診之法何謂也脈四者而已今人惟效脈法但知其一而遺其三焉請陳其理如下夫形診者觀其形以知其病也經曰形氣不足病氣有餘是邪勝也當瀉不當補形氣有餘病氣不足當補不當瀉形氣不足病氣不足此陰陽皆不足也當急補之不可刺刺之重不足重不足則陰陽俱竭血氣皆盡五臟空虛筋骨髓枯老者絕滅壯者不復矣形氣有餘病氣有餘此陰陽皆有餘也急瀉其邪調其虛實故曰有餘者瀉之不足者補之此之謂也又曰形肉既脫九候雖調者死又曰頭者精明之府頭傾視深精神將奪矣背者胸中之府背曲肩垂腑將壞矣腰者腎之府轉搖不能腎將憊矣骨者髓之府不能久立行則振掉骨將憊矣凡此之類皆形診之謂也夫聲診者聽其聲以驗其病也經曰聲如從室中言是中氣之濕也言而微終日乃復言者此奪氣也衣被不斂言語善惡不避親疏者此神明之亂也叔和云久病聲嘶者小兒病忽作鴉聲者東垣曰言語先輕後重高厲有力是為外感有餘之證言語先重後輕沈困無力是為內傷不足之證凡此之類皆聲診之謂也色診者視其面之五色以察其病也經曰赤欲如帛裹朱不欲如赭白欲如鵝羽不欲如鹽青欲如蒼璧之澤不欲如藍黃欲如羅裹雄黃不欲如黃土黑欲如重漆色不欲如地蒼又曰青如草滋者死黃如枳實者死黑如炲者死赤如衃血者死白如枯骨者死此五色之見死也青如翠羽者生黃如蟹腹者生赤如雞冠者生白如豕膏者生黑如烏羽者生此五色之見生也生於心如縞裹朱生於肺如縞裹紅生於肝如縞裹紺生於脾如縞裹栝蔞實生於腎如縞裹紫此五臟所生之外榮也欲觀五臟之五邪當辯四時之令色經曰從前來者為實邪子能令母實也從後來者為虛邪母能令子虛也從所勝來者為微邪妻乘夫位也從所不勝來者為賊邪鬼賊為害也自病者為正邪本經自傷也假如春令木旺病者其色青而帶赤是為實邪雖病易治法曰實者瀉其子其色青而帶黑是為虛邪病亦易治法曰虛者補其母其色青而帶黃是為微邪尤為易治法曰微者逆之謂正治也其色青而帶白是為賊邪難治故多死法曰甚者從之謂反治也若但青如蒼璧之澤乃是正邪本經自病勿藥而愈四時皆仿此而推又四時皆帶紅黃為吉青黑為凶若此之類皆色診之要訣學者其可忽乎

或問傷寒之邪中人固無定體然手足各有六經何故只傳足之六經而不及於手之六經乎劉草窗謂足六經屬水土木蓋水得寒則冰土得寒則坼木得寒則葉落枝枯手之六經惟屬金與火蓋火勝水而能敵寒金得寒而愈堅剛其理甚明將何以議之乎言似近理而實不然者也請陳一得如下蓋人之有身頂天履地身半以上天氣主之身半以下地氣主之是以上體多受風熱下體多感寒濕其為六節之氣前三氣時值春夏其氣升浮萬物生長故人之身半以上應之後三氣時值秋冬其氣降沉故人之身半以下應之自十月小雪之後為六氣之終太陽寒水用事房勞辛苦之人其太陽寒水之氣乘虛而客入於足太陽膀胱之經同氣相求故也又曰熱先於首而寒先於足其義亦通寒邪鬱積既久次第而傳於陽明少陽以及三陰之經皆從足經傳始而漸及於手之六經而已矣此人身配合天地之理不期然而然也何疑之有哉

或問三焦為腑有以心胞絡為臟者有以命門為臟者脈訣云三焦無狀空有名或謂三焦與心胞絡皆有名無實之腑臟而其位俱在胸膈之中或謂心胞絡乃胸中之脂膜又或謂之裹心之肉凡此議論不一其孰非而孰是歟請明以告我其理蘊奧甚矣難言雖然若夫天人之理不明其可謂之醫乎請略陳其梗槩如下凡萬物之有形質著乎地者必有象以應乎天也且以五行之理論之如在地有木火土金水之五行在天則有風熱濕燥寒火之六氣蓋人肖天地其五臟六腑之具於身者與天地造化生成之理若合符節是故在天為風在地為木在人臟腑為肝為膽在天為熱在地為火在人臟腑為心為小腸在天為濕在地為土在人臟腑為脾為胃在天為燥在地為金在人臟腑為肺為大腸在天為寒在地為水在人臟腑為腎為膀胱五者之外又有相火遊行於天地上下氣交之中故合為五運六氣人身之相火亦遊行於腔子之內上下肓膜之間命名三焦亦合於五臟六腑丹溪曰天非此火不能生物人非此火不能有生內經以心胞絡為臟配合三焦而為六臟六腑總為十二經也其兩腎本為一臟初無左右之分越人始分之亦未嘗言其為相火之臟玉叔和始立說以三焦合命門為表裡亦有深意寓焉蓋命門雖為水臟實為相火所寓之地其意蓋謂左屬陰右屬陽左屬血右屬氣左屬水右屬火靜守常而主乎水動處變而化為火者也然而相火固無定體在上則寄於肝膽胞絡之間發則如龍火飛躍於霄漢而為雷霆也在下則寓於兩腎之內發則如龍火鼓舞於湖海而為波濤也或曰嘗聞人身之有腑者若府庫然能盛貯諸物之名也若大小腸膀胱膽五腑皆有攸受而盛之者未審三焦為腑何所盛乎三焦者指腔子而言包函乎腸胃之總司也胸中肓膜之上曰上焦肓膜之下臍之上曰中焦臍之下曰下焦總名曰三焦其可謂之無攸受乎其體有脂膜在腔子之內包羅乎六臟五腑之外也其心胞絡實乃裹心之膜包於心外故曰心胞絡其系與三焦之系連屬故指相火之臟腑皆寄於胸中此知始而未知終也其餘諸說皆輾轉傳訛之語耳管見如斯顒俟知者再論

或問東垣用藥多以升陽益胃目之而悉以升麻柴胡之類佐之何歟夫天地四時之令春夏之氣溫而升浮則萬物發生秋冬之氣寒而降沉則萬物肅殺人肖天地常欲使胃氣溫而升浮而行春夏生髮之令不欲使胃氣寒而降沉而行秋冬肅殺之令耳又升麻能令清氣從右而上達柴胡能令清氣從左而上達經曰清氣在下則生飧泄濁氣在上則生䐜脹是以清氣一升則濁氣隨降而無以上等證又參耆等補劑皆味厚而氣滯者若不以升柴等藥提之何以得行於經絡肌表而滋補哉或曰東垣生於北方天傾西北陽氣下陷此法固宜恐東南方土不宜也地不滿東南土氣下陷故脾胃之氣不升脾胃之氣不升則上脘不通穀氣不行而內傷之病作矣是以此法尤利於東南方也學者不可不知此意

或問內傷發熱之證其為有痰有食胸中迷悶者固不敢驟用補氣之劑其有察脈審證明白知是虛損內傷之候而投以東垣補中益氣湯等遂致胸中滿悶難當醫者其技窮矣若此者又將何法以治之乎此蓋濁氣在上而清氣不能上升故濁氣與藥氣相拒故耳宜以升柴二物用酒製炒更加附子一片以行參耆之氣及引升柴直抵下焦引清氣上升而濁氣下降則服參耆等補藥不致滿悶矣學者其可不知此乎

或問六淫之邪當從內經六氣之太過為是也昔醫和對晉平公之文不曰風寒暑濕燥火而曰陰陽風雨晦明何也辭雖異而理實同焉彼謂陰淫寒疾者即太陽寒水之令太過而為寒疾也陽淫熱疾者即少陽相火之令太過而為熱疾也風淫末疾者即厥陰風木之令太過而為末疾也雨淫腹疾者即太陰濕土之令太過而為腹疾也晦淫惑疾者即陽明燥金之令太過而為疫疾也明淫心疾者即少陰君火之令太過而為心疾也或曰陰陽風雨即為寒熱風濕之疾彼此固脗合矣所謂晦淫惑疾與明淫心疾二者似不相符請明以告我歲金太過燥令大行久晴不雨黃埃蔽空日月冒明當為疫癘之疾山嵐瘴氣是也惑當作疫傳寫之誤耳君火太過熱令早行火為離明之象故曰明淫內經所謂天明則日月不明是也少陰君火司令故曰心疾春分至小滿時太熱也有釋明為晝明晦為夜晦惑為蠱惑心志皆非也夫晝明夜晦天道自然之理何淫之有其蠱惑心志者亦非天地之淫邪也學者宜再思之

或問飲食同入於胃而水穀二者何如而分乎且如膀胱止有下口而無上口其水固可出不知從何而入乎又何其如是之清乎經曰飲食入胃遊溢精氣上輸於脾脾氣散精上歸於肺通調水道下輸膀胱水精四布五經並行合於四時五行陰陽揆度以為常也夫胃為倉廩之官無物不受全借脾土轉輸而運化焉蓋水穀入胃其濁者為渣滓下出幽門達大小腸而為糞以出於穀道其清者倏焉而化為氣依脾氣而上升於肺其至清而至精者由肺而灌溉乎四體而為汗液津唾助血脈益氣力而為生生不息之運也其清中之濁者下入膀胱而為溺以出乎小便耳其未入而在膀胱之外者尚為濁氣既入而在膀胱之內者即化為水是故東垣有曰飲者無形之氣正謂此也蓋肺屬金而復乎脾胃之上即如天之復於地之上也經曰清陽為天濁陰為地地氣上而為云天氣下而為雨水入於胃輒化氣而上升亦猶天降霖雨於地倏焉化氣上騰而為云又復化為霖雨而下降也或曰老人與壯年者飲水無異多寡壯年小便甚少而老者小便甚多何也壯者如春夏之氣升者多而降者少老人如秋冬之氣降者多而升者少耳或曰降多即小便多升多者未見其為何物而出於上竅焉經曰清陽出上竅濁陰出下竅清陽發腠理濁陰走五臟清陽實四肢濁陰歸六腑各從其化也夫大塊之為器不可論其涵容之量人之氣化亦猶是也賢者宜再思之

或問人之壽夭不齊何歟元氣盛衰不同耳夫人有生之初先生二腎號曰命門元氣之所司性命之所繫焉是故腎元盛則壽延腎元衰則壽夭此一定之理也或曰今見肥白之人多壽夭元氣反衰乎瘦黑之人多壽延元氣反盛乎丹溪謂白者肺氣弱黑者腎氣足又曰肥不如瘦白不如黑或曰四方之人皆同乎不同也。《內經五常政大論云陰精所奉其人壽陽精所降其人夭又曰東南方陽也陽者其精降於下故右熱而左溫西北方陰也陰者其精奉於上故左寒而右涼王注曰陰精所奉高之地也陽精所降下之地也陰方之地陽不妄泄寒氣外持邪不數中而正氣堅守故壽延陽方之地陽氣耗散發泄無度風濕數中真氣傾竭故夭折或曰常聞天人之理同一揆也今見於天地之四方者既得聞命矣而具於人之五臟者未之聞也請申明其說可乎西北二方在人為腎水肺金所居之地二臟常恐其不足東南二方在人為肝木心火所處之位二臟常恐其有餘。《難經曰東方實西方虛瀉南方補北方等語即此之義也夫腎水既實則陰精時上奉於心肺故東方之木氣不實而西方之金氣不虛此子能令母實使金得以平木也是故水日以盛而火日以虧此陰精所奉於上而令人壽延也若夫腎水虛弱則無以制南方之心火故東方實而西方虛其命門與胞絡之相火皆挾心火之勢而來侮所不勝之水使水日虧而火日盛此陽精所降於下故令人夭折也大抵王冰主天地之四方言越人主人身之五臟論皆不失內經之旨同歸於一理也學者詳之

或問經謂清氣在下則生飧泄濁氣在上則生䐜脹夫病在上者法當用木香檳榔等藥以降之病在下者法當用升麻柴胡等藥以提之理宜然也其或泄痢脫肛後重大孔痛不可忍是為氣下陷也法當舉之以升麻柴胡和之以木香檳榔若夫四藥同劑不無升降混淆奚有歸一治病之功邪天生藥石治病各逞其能如張仲景制大柴胡湯用柴胡大黃同劑以治傷寒表裡俱見之證然柴胡升而散外邪大黃降而泄內實使病者熱退氣和而愈今用升麻柴胡自能升清氣而上行木香檳榔自能逐邪氣而下降故使脫肛舉而後重除故可同劑而成功矣何疑之有哉欲用藥者宜仿此而擴充之可也

或問人身之兩腎猶車之有兩輪其形同色亦無異不知王叔和何所見而獨謂左腎屬水而右腎屬火又指右腎為命門以配三焦之經嘗聞有生之初胚胎未成之際先生二腎即造化天一生水之義今以水火岐之冰炭相反何歟予嘗私淑丹溪而得其說矣內經以心胞絡為三焦相火之配而並行於經也其兩腎本為一臟初未嘗有左右之分而越人始分之亦不言其為相火之臟叔和立說以三焦合命門為表裡亦有深意存焉蓋謂腎屬陰而本主乎靜靜則陽孕於其中陽既孕矣其能純乎靜而無生氣之動歟若經所謂腎屬水受五臟六腑之精而藏之是陽歸之陰而成孕者也又謂腎為作強之官伎巧出焉陽出之陰而化生者也是故腎為一臟配五行而言者則屬之水矣以其兩腎之形有二象而言者亦得以左右分陰陽剛柔而命為五臟之根元也以左為陰右為陽陰為水陽為火水為血火為氣於是左腎之陰水生肝木肝木生心火右腎之陽火生脾土脾土生肺金其四臟之於腎猶枝葉之出於根也雖然但不可獨指右腎為命門耳經曰太衝之地名曰少陰少陰之上名曰太陽太陽根起於至陰結於命門按王注:《靈樞經命門者目也抑考明堂》、《銅人等經命門一穴在脊中行第十四椎下陷中兩腎之間夫兩腎固為真元之根本性命之所關雖為水臟而實有相火寓乎其中象水中之龍火因其動而發也愚意當以兩腎總號為命門其命門穴正象門中之棖闑司開闔之象也惟其靜而闔涵養乎一陰之真水動而開鼓舞乎龍雷之相火夫水者常也火者變也若獨指乎右腎為相火以為三焦之配尚恐立言之未精也未知識者以為何如

或問:《內經所謂壯火之氣衰少火之氣壯壯火食氣氣食少火壯火散氣少火生氣何謂也王太僕已有註文但未甚詳耳請陳一得如下夫壯火之氣衰少火之氣壯者言造化勝復之理少而壯壯而衰衰而復生循環無端生生不息經雖不言衰而復生其理實在其中矣壯火食氣者言元氣見食於壯火也氣食少火者言元氣見助於少火也壯火散氣謂耗散元氣少火生氣謂滋生元氣此二句申明上文二句之言耳蓋火不可無亦可少而不可壯也少則滋助乎真陰壯則燒爍乎元氣陰陽造化之理無往不復夫火壯而亢極則兼水化以制之經曰亢則害承乃制也又曰制則生化故壯火衰而少火復生是以陰陽調和萬物生旺四時生長化收藏之道即此理也以人論之胚胎未成之初先生二腎以涵養真陰是故名為元氣天一生水之義焉然後肝心脾肺以及五腑相繼而生五臟五腑之外又有胞絡相火遊行於三焦之間故以三焦為配二者皆有名無實之腑臟蓋相火無定位故也抑考先哲有曰天非此火不能生物人非此火不能有生言其不可無也此非少火生氣之意乎又曰火與元氣不兩立一勝則一負言其不可亢也又非壯火散氣之謂乎管見如斯未知是否

或問越人難經第一難中所謂十二經皆有動脈獨取寸口以決五臟六腑死生吉凶之法又曰寸口者脈之大會手太陰之脈動也夫寸口一脈何以能決臟腑死生吉凶乎鰲峰熊氏注為右寸謂右寸之屬肺也四明張氏注為兩寸謂脈會太淵穴也二說不同其孰非而孰是歟請明以告我古聖立法以三部九候決人死生以六臟六腑分配於六部之中故可以驗人臟腑之吉凶也殊不知內經言寸口者頗多悉兼關尺而言也大槩古人以寸口為六脈之總名耳不然,《內經何以言寸口之脈中手短者曰頭痛寸口脈中手長者曰足脛痛寸口脈中手促上擊者肩背痛若此之類莫能盡述先哲注謂中手為醫者之中指也然則非病者之關脈乎夫越人之難經》,內經而作故有是語今之注者皆以己意妄釋故與經旨不合學者宜再思之

或問:《難經第八難曰寸口脈平而死者何謂也諸十二經脈者皆繫於生氣之源所謂生氣之源者十二經之根本也謂腎間動氣也此五臟六腑之本十二經之根呼吸之門三焦之源一名守邪之神故氣者人之根本也根絕則莖吐枯矣寸口脈平而死者生氣獨絕於內也夫所謂腎間動氣者釋者皆指為兩尺兩尺既絕何謂寸口脈平何不言尺中腎脈而言腎間動氣請明辯以釋吾疑幸甚此言寸口脈平而死者亦兼關尺而論也腎間動氣者臍下氣海丹田之地也或曰臍下中行乃任脈所屬與腎何相干哉各開寸半為第二行皆屬足少陰腎經其臍與背後命門穴對各開寸半腎腧穴也故丹田氣海與腎脈相通為腎之根也又若有生之初先生二腎胞系在臍故氣海丹田實為生氣之源十二經之根本也或曰寸口既平奚疑其死乎此為病劇形脫者論耳。《內經形肉已脫九候雖調者死凡見人之病劇者人形羸瘦大肉已脫雖六脈平和猶當診候足陽明之衝陽與足少陰之太谿二脈或絕更候臍下腎間之動氣其或動氣未絕猶有可生之理動氣如絕雖三部平和其死無疑矣醫者其可不詳察乎

或問:《內經有曰陽明病甚則棄衣而走登高而歌或不食數日而逾垣上屋所上之處皆非素所能也素非所能因病而不食反能登非常之處豈有是哉:《難經有云重陽者狂重陰者顛又曰顛多喜而狂多怒所謂重陽者三部陰陽脈皆洪盛而牢故病強健而有力故名曰狂謂重陰者三部陰陽脈皆沉伏而細故病疲倦而無力故名曰顛嘗見東陽樓氏一少年病狂一日天風大作忽飛上於邑東之塔巔且歌且哭其塔實無容步之堦眾皆以為怪予思龍乃純陽之物伏蟄於海內其身止有鱗甲且無羽翼遇陽氣升騰之日則借風雲之勢而能飛騰即此義也奚足為怪哉

或問:《難經五十三難曰經言七傳者死間臟者生七傳者傳其所勝也間臟者傳其子也何以言之假令心病傳肺肺病傳肝肝病傳脾脾病傳腎腎病傳心一臟不再傷故言七傳者死也間臟者傳其所生也假令心傳脾脾傳肺肺傳腎腎傳肝肝傳心是子母相傳周而復始如環無端故言生也夫經文所謂七傳者據其數止六傳而已謂一臟不再傷按其數乃有四臟不再受傷且其間臟之理未聞有發明之旨釋者止是隨文解義而已請明辯以釋吾疑可乎夫此條言虛勞之證也其所謂七傳者心病上必脫腎病傳心一句其一臟不再傷當作三臟不再傷皆傳寫之誤耳蓋虛勞之證必始於腎經五臟從相剋而逆傳已盡又復傳於腎與心則水絕滅而火大旺故死而不復再傳彼之三臟矣其有從相生而順傳者蓋腎水欲傳心火卻被肝木乘間而遂傳肝木然後傳心火次第由順行而及於彼之三臟而有生生不息之義故曰間臟者生學者其再思之

或問醫家以水烹煮藥石本草著名類多而未詳其用曰長流水曰急流水曰順流水曰逆流水曰千里水曰半天河水曰春雨水曰秋露水曰雪花水曰井花水曰新汲水曰無根水曰菊英水曰潦水曰甘瀾水曰月窟水夫何一水之用而有許多之名必其能各有所長請逐一明言其故無吝謂長流水者即千里水也但當取其流長而來遠耳不可泥於千里者以其性遠而通達歷科坎已多故取以煎煮手足四末之病道路遠之藥及通利大小便之用也曰急流水者湍上峻急之流水也以其性速急而達下故特取以煎熬通利二便及足脛以下之風藥也曰順流水者其性順而下流故亦取以治下焦腰膝之證及通利二便之用也曰逆流水者漫流洄瀾之水也以其性逆而倒流故取以調和發吐痰飲之劑也曰半天河水者即長桑君授扁鵲飲以上池之水乃竹籬藩頭管內之積水耳取其清潔自天而降未受下流汙濁之氣故可以為煉還丹調仙藥之用也曰春雨水者立春日空中以器盛接之水也其性始得春升生髮之氣故可以煮中氣不足清氣不升之藥也。……曰秋露水者其性稟收斂肅殺之氣故可取以烹煎殺祟之藥及調敷殺癩蟲疥癬諸蟲之劑也曰井花水者清晨井中第一汲者其天一真精之氣浮結於水面故可取以烹煎補陰之劑及修煉還丹之用今好清之士每日取以烹春茗而謂清利頭目最佳其性味同於雪水也曰菊英水者蜀中有長壽源其源多菊花而流水四季皆菊花香居人飲其水者壽皆二三百歲故陶靖節之流好植菊花日採其花英浸水烹茶期延壽也日新汲水者井中新汲水未入缸甕者取其清潔無混雜之劑故用以烹煮藥劑也日甘瀾水者器盛水以物揚躍使水珠沫液盈於水面其水與月窟水性同取其味甘溫而性柔故可以烹傷寒陰證等藥也曰潦水者又名無根水山谷中無人跡去處新土科凹中之水也取其性不動搖而有土氣內存故可以煎熬調脾進食以補益中氣之劑也夫本草雖有諸水之名而未詳言其用今故述之以為後學之矜式云

或問丹溪治腫脹之證專主乎土敗木賊濕熱相乘為病東垣又多主乎寒言病機諸腹脹大皆屬於熱之語乃言傷寒陽明經大實大滿之證也又云熱脹少而寒脹多二說不同其孰非而孰是歟東垣北方人也其地土高燥濕熱少而寒氣多故有是論我丹溪先生生長於東南之地故病此者盡因脾虛受濕肝木大旺故言然也或曰二說不同之義既得聞命矣而丹溪治腫之大法曰必須養肺以制木使脾無賊邪之慮滋腎以制火使肺得清化之源斷妄想以保母氣卻鹽味以防助邪以大劑人參白朮補脾使脾氣得實自能健運升降此千載不易之定論萬舉五全之妙法也活人多矣嘗用此法以治黃腫之證反加悶亂增劇不安改用香附蒼朮厚朴之劑反獲全功竊思水腫與黃腫皆是濕熱傷脾所致何治法之不同歟夫水腫之證蓋因脾土虛甚而肝木太過故水濕妄行其中雖有清痰留飲實無鬱積膠固故以參朮為君而兼以利水清金去濕熱之藥此標本兼該之治故有十全之功也彼黃腫者或酒疸或谷疸沉積頑痰膠固鬱結於其中故或為痃癖或為積聚是以積於中而形於外蓋因土氣外形而黃也故宜以厚朴蒼朮香附陳皮之類以平其土氣之敦阜用鐵粉青皮之類以平其木氣之有餘加以曲糵助脾消積退黃之後仍用參朮等補脾之劑以收十全之功此標而本之之治也若二證之藥易而治之禍不旋踵學者不可不知

或問飢甚方食而食反不運化多為嘔吐吞酸等證何也飢而即食渴而即飲此造化自然之理也飢不得食胃氣已損脾氣已傷而中氣大不足矣遇食大嚼過飽益甚是以大傷胃氣輕則吞酸噁心重則惡寒發熱而為內傷等證者多矣又或負重遠行辛苦飢甚遇食太過則四肢倦怠矣若又強力復行適遇風雨外襲遂成內傷挾外感之證或為腫脹危篤之疾養生君子切宜防微杜漸戒之戒之

或問針法有補瀉迎隨之理固可以平虛實之證其灸法不問虛實寒熱悉令灸之其亦有補瀉之功乎虛者灸之使火氣以助元陽也實者灸之使實邪隨火氣而發散也寒者灸之使其氣之復溫也熱者灸之引鬱熱之氣外發火就燥之義也其針刺雖有補瀉之法予恐但有瀉而無補焉經謂瀉者迎而奪之以針迎其經脈之來氣而出之固可以瀉實矣謂補者隨而濟之以針隨其經脈之去氣而留之未必能補虛也不然內經何以曰無刺熇熇之熱無刺渾渾之脈無刺漉漉之汗無刺大勞人無刺大飢人無刺大渴人無刺新飽人無刺大驚人又曰形氣不足病氣不足此陰陽皆不足也不可刺刺之重竭其氣老者絕滅壯者不復矣若此等語皆有瀉無補之謂也學者不可不知

或問虛損之疾世俗例用局方十全大補湯以補之其方實為諸虛之關鍵也用參甘草以補氣虛用芎芍藥地黃肉桂以補血少吾子將何以議之乎此藥乃氣血兩虛之劑或血虛而氣尚實或氣虛而血尚充者其可一例施乎?《內經毒藥以治其病蓋藥性各有能毒然中病者借其能以獲安不中病者徒惹其毒以增病耳假如心脾二經虛損當以茯苓補之虛而無汗及小水短少者服之有功虛而小便數者多服則令人目盲虛而多汗者久服損真氣夭人天年以其味淡而利竅也又如肺氣弱及元陽虛者當以黃耆補之然肥白人及氣虛而多汗者服之有功若蒼黑人腎氣有餘而未甚虛者服之必滿悶不安以其性塞而閉氣也甘草為健脾補中及瀉火除煩之良劑然嘔吐與中滿及嗜酒之人多服必斂膈不行而嘔滿增劇以其氣味之甘緩也川芎為補血行血清利頭目之聖藥然骨蒸多汗及氣弱人久服則真氣走散而陰愈虛甚以其氣味之辛散也生地黃能生血脈然胃氣弱者服之恐損胃不食熟地黃補血養血然痰火盛者恐泥膈不行人參為潤肺健脾之藥若元氣虛損者不可缺也然久嗽勞嗽咯血鬱火在肺分者服之必加嗽增喘不寧以其氣味之甘溫滯氣然也白芍藥為涼血益血之劑若血虛腹痛者豈可缺歟然形瘦氣弱稟賦素虛寒者服之恐伐發生之氣以其氣味之酸寒也藥性能毒未易悉舉學者宜究本草之詳不可妄施以殺人也

或問:《脈經謂一息四至以上為無病常人之脈今見無病之人或有一息五至有奇者有一息三至無餘者何如是之異乎生成之脈豈無緩急遲數之殊歟經曰性急脈亦急性緩脈亦緩大抵脈緩而遲者多壽脈急而數者多夭經曰根於中者命曰神機神去則機息蓋氣血者人身之神也脈急數者氣血易虧而神機易息故多夭脈遲緩者氣血和平而神機難損故多壽先哲論江海之潮即天地之噓吸晝夜止二升二降而已人之呼吸晝夜一萬三千五百息故天地之壽悠久而無疆人之壽延者數亦不滿百也管見如斯未知是否

或問有人寸尺三部之脈按之絕無形跡而移於手陽明經陽谿與合谷之地動者何歟手太陰經肺與手陽明大腸一臟一腑相為表裡其列缺穴乃二經之絡脈故脈從絡而出於陽明之經此為妻乘夫位地天交泰生成無病之脈耳學者可不曉歟

或問婦人產後之證丹溪謂當以大補氣血為主治雖有雜證以末治之又曰產後中風切不可作風治而用風藥然則產後不問諸證悉宜大補氣血乎主末二字其義自明若夫氣血大虛諸證雜揉但虛而無他證者合宜大補氣血自愈或因虛而感冒風寒者補氣血藥帶驅風之劑或因脾虛而食傷太陰者補氣血藥加消導之劑或因瘀血惡露未盡而惡寒發熱者必先逐去瘀血惡露然後大補經曰有本而標之者有標而本之者又曰急則治其標緩則治其本丹溪主末二字即標本之意耳臨證之際其於望聞問切之間豈可不辨乎若一例施之以補豈非刻舟求劍之術耶

或問妊娠之婦有按月行經而胎自長者有三五個月間其血大下而胎不墮者或及期而分娩或逾月而始生其理何歟其按月行經而胎自長者名曰盛胎蓋其婦血氣充盛養胎之外其血猶有餘故也其有數月之胎而血大下謂之漏胎蓋因事觸動任脈故血下而未傷於子宮故也雖然孕中失血胎雖不墮其氣血亦虧多致逾月不產予曾見有十二三月或十七八月或二十四五個月生者往往有之俱是氣血不足胚胎難長故耳凡十月之後未產者當服大補氣血之藥以培養之庶分娩之無憂也學者不可不知

或問丹溪所謂難產之婦皆是八九個月內不能謹以致氣血虛故也請問其旨何歟蓋婦人有娠大不宜與丈夫同寢今人未諳此理至於八九個月內猶有房事夫情欲一動氣血隨耗蓋胎孕全仗氣血培養氣血既虧則胎息羸弱日月既足子如夢覺即欲分娩遂能拆胞求路而出胞破之後其胞中之漿水沛然下流胎息強健者即翻身隨漿而下此為易產者也胎息倦弱者猶如焚寐未醒轉頭遲慢不能隨漿而出胞漿既干則汙血閉塞其生路是以子無所向遂致橫生逆產臨產之際若見漿下而未分娩者便當憂恐急服催生之藥如蜀葵子之類逐去惡血道路通達庶有速產之功醫者不可不知此意

或問中風之候皆半身不遂其有遷延歲月不死者何也如木之根本未甚枯而一邊之枝幹先萎耳經曰根於中者命曰神機神去則機息(言動物也)根於外者命曰氣立氣止則化絕(言植物也)夫神機未息亦猶氣化之未絕耳故半身雖不運用然亦未至於機息而死也古所謂癱瘓者亦有深意存焉言癰者坦也筋脈弛縱坦然而不舉也瘓者渙也血氣散慢渙然而不用也或曰其為治之法與諸痹同乎不同也經謂風濕三氣合而成痹故曰痛痹(筋骨掣痛)曰著痹(著而不行)曰行痹(走痛不定)曰周痹(周身疼痛)皆邪氣有餘之候也其癱瘓者或血虛或氣虛皆正氣不足之證其治法故不同也惟痿痹屬血虛麻痹屬氣虛與癱瘓治法大同而小異焉學者宜加詳察毋蹈乎實實虛虛之覆轍云

或問雀目之證遇晚則目不見物至曉復明此何病使然是則肝虛之候也或曰肝常慮其有餘然亦有不足者乎邪氣盛則實正氣奪則虛其人素稟血虛適遇寅申二年少陽相火司天厥陰風木在泉火炎於上木鬱於下夫胞絡相火既盛則心血沸淖而乾涸經曰天明則日月不明邪害空竅蓋心出血肝納血心血既涸則肝無攸受經又曰目得血而能視緣肝開竅於目肝既無血則目瞀而不明矣或曰目瞀不明既得聞命矣其晚暗而曉復明者何也木生於亥旺於卯而絕於申至於酉戌之時木氣衰甚遇亥始生至日出於卯之地木氣稍盛而目復明矣雖然終不能瞭然如故或曰雀目之患終變為黃脹而死何也木絕於申乃水土長生之地木氣萎和土氣敦阜經謂氣有餘則制已所勝而侮所不勝此土氣有餘而侮所不勝之木也或曰治法何如先宜地黃歸等藥以補益其腎肝之不足次用厚朴蒼朮陳皮之類平其土氣之有餘此乃略示端倪耳醫者自宜臨證斟酌而處治之慎不可按圖而索驥也

或問小兒氣喘世俗例以為犯土謂犯其土皇也或安碓或作灶或浚井填塞開通溝渠等事適遇小兒氣喘遂云犯土無疑矣信聽術士退土或書符命貼於動土之處或咒法水焚符調服或按家之九宮謂土皇居於何宮太陽落在何宮當取太陽之土與兒飲之能釋土皇之厄而喘定間亦有驗者夫歷代醫書汗牛充棟何不該載而遺此證為黃冠之流醫治歟請明以告我夫小兒發喘多因風寒外束腠理壅遏而肺氣不得宣通而為病耳治法當用錢氏瀉白散或三拗湯等劑使腠理開通肺氣舒暢而喘息定矣或因吐瀉之後而中氣不足亦使短氣而喘治用錢氏益黃散東垣補中益氣湯或用伏龍肝湯泡放溫飲之其喘立定者有之蓋脾土大虛必借土氣以培益之其術士窺竊此意而巧立名色而謂太陽之土能安土也夫小兒之證不一或慢驚直視而喘或肺脹氣促而喘縱取太陽土盈盎以沃之亦莫能救其萬一醫者自宜檢方按法調治毋聽末流之俗以致惑焉

或問婦人懷鬼胎者何歟晝之所思為夜之所見凡男女之性淫而虛者則肝腎之相火無時不起故勞怯之人多夢與鬼交夫所謂鬼胎者偽胎也非實有鬼神交接而成胎也古方有云思想無窮所願不遂為白淫白濁流於子宮結為鬼胎乃本婦自己之血液淫精聚結成塊而胸腹脹滿儼若胎孕耳非偽胎而何或曰嘗閱滑伯仁醫驗謂仁孝廟廟祝楊天成一女薄暮遊廟廡見黃衣神覺心動是夕夢與之交腹漸大而若孕邀伯仁治診之曰此鬼胎也其母道其由與破血墜胎之藥下如蝌蚪魚目者二升許遂安此非與神交乎有是事而實無是理豈有土木為形能與人交而有精成胚胎耶非神之惑於女乃女之惑於神耳意度此女年長無夫正所謂思想無窮所願不遂也有道之士勿信乎邪說之惑焉

或問鰲峰熊氏纂集運氣全書及撰為傷寒鈐法》,以病者之所生年月日時合得病之日期推算五運六氣與傷寒六經證候無不吻合謂某日當得某經某經當用某藥而以張仲景一百一十有三方按法施治如太陽無汗麻黃湯有汗桂枝湯之類使後學能推此法不須問證察脈但推算病在此經即用此經之藥實為醫家之捷徑妙訣也吾子可不祖述乎此馬宗素無稽之術而以世之生靈為戲玩耳竊謂上古聖人仰觀天文俯察地理以十干配而為五運以十二支合而為六氣天以六方寓之歲以六氣紀之以天之六氣加臨於歲之六節五行勝復盈虧之理無有不驗傳曰天之高也星辰之遠也苟求其故千歲之日至可坐而致也今草莽野人而以人之年命合病日而為運氣鈐法取仲景之方以治之是蓋士師移情而就法也殺人多矣知理君子幸勿蹈其覆轍云

或問龐安常傷寒總病論所載時行瘟疫謂春有青筋牽證其候頸背雙筋牽急先寒後熱腰強急腳縮不伸胻中欲折或眼黃項背強直夏有赤脈㩌證其候口乾舌裂咽塞戰掉驚動不定秋有白氣貍證其候經絡壅滯皮毛堅豎發泄體熱生斑氣喘引飲冬有黑骨瘟證其候腰痛欲折胸脅如刀刺切痛心腹膨脹四季有黃肉隨證其候頸下結核頭重項直或皮肉強硬而隱隱發熱嘗聞醫有賢愚疾無今古近年以來未嘗有以上諸證何今古之不同歟請明言其故幸甚瘟疫之證素無定體或氣運之變遷或世情之不古愧予年逾八旬略未見此異證或世有之而予未之見歟抑亦見之而予未之識歟安常稟出類拔萃之資為一代名世之士著述方書以為後學之規範豈好為異說以欺世罔俗哉姑錄之以俟達者再論

或問龐安常傷寒總病論所載聖散子方》,謂出於蘇子瞻尚書所傳又謂其方不知所從來而故人巢君谷世寶之以治瘟疫之疾百不失一安常贊曰自古論病惟傷寒至為危急表裡虛實日數證候應汗應下之法差之毫釐輒至不救而用聖散子者一切不問陰陽二感或男女相易狀至危篤者連飲數劑則汗出氣通飲食漸進神宇完復更不用諸藥連服取瘥其餘輕者心額微汗正爾無恙藥性少熱而陽毒發狂之類入口即覺清涼殆不可以常理論也時疫流行平旦輒煮一釜不問老少良賤各飲一大盞則時氣不入其門平居無病能空腹一服則飲食甘美百疾不生真濟世衛家之寶也吾子何不遵其法多合以濟世之瘟疫豈非積德之一事乎予閱其方殆與醫道不合蓋其藥味止是燥熱助火之劑別無祛邪除瘴之能如黑附子高良薑吳茱萸石菖蒲麻黃細辛半夏厚朴肉豆蔻防風藿香豈非辛烈燥熱之劑乎其茯苓蒼朮藁本豬苓澤瀉獨活甘草稍溫不熱雖有柴胡芍藥枳殼三味之涼恐一杯之水難救一車薪之火夫熱藥治熱病,《素問謂之從治又謂之反治又謂之劫劑然此方必當時適遇瘟疫之身熱無汗或日期已過邪氣欲去正氣將復之際偶投一服二服劫而散之者有之由是眾皆以為得神仙之法爭錄其方以傳於世正所謂訛上傳訛也豈可以大釜煎煮令一傢俱飲乎又豈可令無病之人空腹服此熱藥乎用藥者若不執之以理而謂不殺人者予未之信也安常為一代之名醫而載此方於傷寒論中而謂能博施濟眾亦賢者之過焉

或問發砂之證古方多不該載世有似寒非寒似熱非熱四體懈怠飲食不甘俗呼為砂病其治或先用熱水蘸搭臂膊而以苧麻刮之甚者或以針刺十指出血或以香油燈照視身背有紅點處皆烙之以上諸法皆能使腠理開通血氣舒暢而愈此為何病又何由而得之乎:《內經名為解㑊原其所因或傷酒或中濕或感冒風寒或房事過多或婦人經水不調血氣不和皆能為解㑊證與砂病相似實非真砂病也夫砂病者嶺南煙瘴之地多有之矣詩云為鬼為蜮則不可得注云短狐也江淮間多有之能含砂以射水中人影唐詩云射工巧俟遊人影亦謂此也人不見其形若被其毒輒為寒熱而病一曰蜮如鱉有三足一名射影病瘡如疥。《埤雅有一角橫在口前如弩檐臨其角端曲如上弩以氣為矢因水勢以射人俗呼水弩鵝能食之本草云溪毒砂蝨水弩射工短狐蝦鬚之類俱能含砂射人被其毒者則憎寒壯熱百體分解若傷寒初發之狀彼土人治法以手捫摸痛處用芋葉或甘蔗葉卷角入肉以口吸出其砂外用生大蒜搗膏封貼瘡口即愈諸蟲惟蝦鬚最毒若不早治十死七八其毒深入於骨若蝦鬚之狀其瘡類乎疔腫彼地有鸂鶒鸀⿰巾盡等鳥專食以上諸蟲凡遇此病即以此鳥毛糞燒灰服之及籠此鳥於病者身畔吸之其砂聞氣自出而病安也其他無此諸蟲之地實非真砂證也管見如斯學者更宜博訪以長見聞可也

或問痞與痃癖積聚癥瘕病雖似而其名各不同請逐一條陳其說以曉後學可乎痞者否也所謂天地不交之否內柔外剛萬物不通之義也物不可以終否故痞久則成脹滿而莫能療焉痃癖者懸絕隱僻又玄妙莫測之名也積者跡也挾痰血以成形跡亦鬱積至久之謂爾聚者緒也依元氣以為端緒亦聚散不常之意云症者徵也又精也以其有所徵驗及久而成精萃也瘕者假也又遐也以其假借氣血成形及歷年遐遠之謂也大抵痞與痃癖乃胸膈間之候積與聚為肚腹內之疾其為上中二焦之病故多見於男子其症與瘕獨見於臍下是為下焦之疾故常得於婦人大凡腹中有塊不問積聚癥瘕俱為惡候切勿視為尋常等疾而不求醫早治若待脹滿已成胸腹鼓急雖倉扁復生亦莫能救其萬一𦪙斯疾者可不懼乎

或問:……或曰今之夢寐中而常魘者似有鬼神所附之狀何也夢寐間常魘者蓋火起於下而痰閉於上心血虧欠而心神失守故爾豈有鬼神所附之理哉賢者願無惑焉

或問古老醫家有禁咒一科今何不用禁咒科者素問祝由科也立教於龍樹居士為移精變氣之術耳可治小病或男女入神廟驚惑成病或山林溪谷沖斥惡氣其證如醉如癡如為邪鬼所附一切心神惶惑之證可以借咒語以解惑安神而已古有龍樹咒法之書行於世今流而為師巫為降童為師婆而為扇惑人民哄嚇取財之術邪術惟邪人用之知理者勿用也

或問丹溪所謂有外感挾內傷者有內傷挾外邪者其證何如而見當以何法而治請詳以語之假如先因勞役過度飲食失節而其體已解㑊又為感冒風寒而作其證必惡寒發熱頭身懼痛右手氣口及關脈則大於左手人迎及關脈二倍而兩手陽脈俱有緊盛之勢此內傷重而外感輕謂之內傷挾外邪也治法必以東垣補中益氣湯為主加以防風羌活柴胡之類或先因秋冬之月觸冒風寒鬱積已久欲發未發之間而加之飲食勞倦觸動而發其證必大惡風寒頭身大痛而大發熱左手人迎及關中脈則大於右手氣口及關脈一二倍而兩手陽脈亦各有緊盛之勢此外感重而內傷輕謂之外感挾內傷也治法必以仲景傷寒論六經見證之藥為主治少加以補中健脾之劑夫外感重者宜先攻而後補(攻者汗下之類)內傷重者宜先補而後攻二證俱重宜攻補兼施或曰勞倦飲食二者俱甚而為大熱之證欲補則飲食填塞胸中恐愈增胞悶欲消導則恐元氣愈虛而病益甚其將何法以處治乎此正王安道所論不足中之有餘證也必宜攻補兼施以補中益氣湯間與丹溪導痰補脾飲加神麯麥芽之屬甚者以東垣枳實導滯丸之類與補中益氣湯間而服之食去而虛證亦除是亦攻補兼施之法也醫者誠能斟酌權宜而處治之無有不安之理也

或問人之壽夭各有天命存焉凡人有生必有死自古皆然醫何益乎夫所謂天命者天地父母之元氣也父為天母為地父精母血盛衰不同故人之壽夭亦異其有生之初受氣之兩盛者(父母元氣皆壯盛也余仿此)當得上中之壽受氣之偏盛者當得中下之壽受氣之兩衰者能保養僅得下壽不然多夭折雖然又不可以常理拘泥論也或風寒暑濕之感於外飢飽勞役之傷乎內豈能一一盡乎所稟之元氣耶故上古神農氏嘗百草制醫藥乃欲扶植乎生民各得盡乎天年也今時人有不信醫而信巫枉死者皆不得盡乎正命而與巖牆桎梏死者何異焉或曰今之推命者皆以所生日時之天上星辰推算其生死安危無不節節應驗子以父母之元氣為天命恐非至當之語天人之理盛衰無不吻合如河出圖洛出書聖人取以畫八卦而成凡人之一動一靜與夫吉凶消長之理進退存亡之道用之以卜筮毫髮無差雖然全賢諄諄教誨必使盡人事以副天意則凶者化吉亡者得存未嘗令人委之於天命也傳曰修身以俟命而已矣是故醫者可以通神明而權造化能使夭者壽而壽者仙醫道其可廢乎

或問先哲謂諸痛為實諸癢為虛丹溪亦曰諸痛不可用參耆蓋補其氣氣旺不通而痛愈甚然則凡病痛者例不可用參耆等藥乎以上所論諸痛特指其氣實者為言耳如暴傷風寒在表作痛或因七情九氣怫鬱不得宣通而作痛者固不可用補氣藥也若夫勞役傷形致身體解㑊而作痛者或大便後及大瀉痢後氣血虛弱身體疼痛及四肢麻痹而痛或婦人產後氣血俱虛致身體百節疼痛等病其可不用參耆等補氣藥乎學者毋執一也

或問尺三脈部位既得聞命矣外有人迎氣口神門三脈其位安在請明以告我活人書謂左手關前一分人迎是也右手關前一分氣口是也又按經脈謂左手人迎以前寸口脈即知人迎在病人左手關前寸後之位診者右手食指與中指兩岐之間是也又謂右手氣口以前寸口脈即知氣口在病人右手關前寸後之位診者左手食指與中指兩岐之間是也經又曰兩手神門以後尺中脈即知神門各在病人兩手關後寸前之位診者中指與無名指兩岐之間是也今人多不識此或指人迎於左關或指人迎於左寸或指氣口於右關或指氣口於右寸或指神門於兩關相對者皆非也學者可不審乎

或問藥性有相畏相惡相反而古方多有同為一劑而用者其理何如若夫彼畏我者我必惡之我所惡者彼必畏我蓋我能制其毒而不得以自縱也且如一劑之中彼雖畏我而主治之能在彼故其分兩當彼重我輕略將以殺其毒耳設我重彼輕制之太過則盡奪其權而治病之功劣矣然藥性各有能毒其所畏者畏其能所惡者惡其毒耳如仲景制小柴胡湯用半夏黃芩生薑三物同劑其半夏黃芩畏生薑而生薑惡黃芩半夏因其分兩適中故但制其慓悍之毒而不減其退寒熱之能也其為性相反者各懷酷毒如兩軍相敵決不與之同隊也雖然外有大毒之疾必用大毒之藥以攻之又不可以常理論也如古方感應丸用巴豆牽牛同劑以為攻堅積藥四物湯加人參五靈脂輩以治血塊丹溪治屍瘵二十四味蓮心散以甘草芫花同劑而謂妙處在此是蓋賢者真知灼見方可用之昧者固不可妄試以殺人也夫用藥如用兵善用者置之死地而後存若韓信行背水陣也不善者徒取滅亡之禍耳可不慎哉

或問當歸一物雷公謂頭破血身和血尾止血東垣又云頭止血身養血尾破血二說不同豈無歸一之論乎請明以告我東垣曰當歸者使氣血各有所歸之功之號也蓋其能逐瘀血生新血使血脈通暢與氣並行周流不息故云然又曰中半以上氣脈上行天氣主之中半以下氣脈下行地氣主之身則獨守乎中而不行也故人身之法象亦猶是焉予謂瘀血在上焦與上焦之血少則用去蘆上截瘀血在下焦與下焦之血虛則用下截之尾若欲行中焦之瘀與補中焦之血則用中一段之身非獨當歸他如黃芩用上截之虛者以降肺火用下截之實者以瀉大腸之火防風桔梗之類亦然此千古不易之定論也學者詳之

或問黃柏地黃之類俱忌鐵器蒸搗何歟夫地黃黃柏之類皆腎經藥也錢仲陽謂腎有補而無瀉又曰虛者補其母實者瀉其子蓋腎乃陰中之少陰為涵養真元之水臟其所以忌鐵器者防其伐木瀉肝恐子能令母虛也竟無他說

或問本草所載竹茹竹葉及烹竹瀝皆云用淡竹夫竹類頗多未審何竹名為淡竹耶東坡蘇公之方有云淡竹者對苦竹為文除苦竹之外皆淡竹也我丹溪先生常用早筀俗名雷竹此淡中之淡者也此竹又名甜竹以其筍之味甜也別有一種水竹其筍味純淡故以上二竹皆可入藥用緣二筍俱無焮辣之味故知其無毒故也如無二竹晚筀竹亦可代用余竹皆不可用也

或問嶺表煙瘴之地其俗平居無病之人朝夕常噬檳榔云可闢除山嵐瘴氣之疾吾儒有仕於彼地者亦隨其俗而噬之果有益乎否乎按本草檳榔味辛氣溫為純陽之物善驅逐滯氣散邪氣泄胸中至高之氣除痰癖下行以治後重脫疘之證如果有以上諸疾用之以佐木香術等藥無不應驗若無病沖和之胃氣而無故朝夕常噬吾恐反泄真氣非徒無益而又害之是也嗚呼因習之弊死而無悔者焉羅謙甫曰無病服藥如壁里添柱誠哉是言也嘗聞用藥如用兵朝廷不得已而行之以禦寇耳若無寇可平而無故發兵不惟空廢糧餉抑且害及於無辜之良民也戒之戒之

或問婦人產後諸疾古方多用四物湯加減調治我丹溪先生獨謂芍藥酸寒能伐發生之氣禁而不用何歟新產之婦血氣俱虛之甚如天地不交之否有降無升但存秋冬肅殺之令而春夏生髮之氣未復故產後諸證多不利乎寒涼之藥大宜溫熱之劑以助其資始資生之化源也蓋先哲制四物湯方以川芎當歸之溫佐以芍藥地黃之寒是以寒溫適中為婦人諸疾之妙劑也若或用於產後必取白芍藥以酒重複制炒去其酸寒之毒但存生血活血之能胡為其不可也後人傳寫既久脫去制炒註文丹溪慮夫俗醫鹵莽不制而用之特舉其為害之由以戒之耳若能依法制炒為用何害之有哉學者其可不知此乎

中風(附胃風)

內經風之傷人也或為寒熱或為熱中或為寒中或為癘風或為偏枯又曰風者百病之長也至其變化乃為他病無常方又曰諸風掉眩皆屬肝木。《千金岐伯所謂中風大法有四一曰偏枯謂半身不遂也二曰風痱謂身無疼痛四肢不收也三曰風懿謂奄忽不知人也四曰風痹謂諸痹類風狀也是以古之名醫皆以外中風邪立方處治惟河間劉守真氏謂中風癱瘓者非謂肝木之風實甚而卒中之亦非外中於風良由將息失宜心火暴甚腎水虛衰不能制之則陰虛陽實而熱氣怫鬱心神昏冒筋骨不用而卒倒無所知也亦有因喜怒思悲恐五志有所過極而卒中者夫五志過極皆為熱甚俗云風者言末而忘其本也東垣李明之亦謂中風者非外來風邪乃本氣自病也凡人年逾四旬氣衰之際或因憂喜忿怒傷其氣者多有此證壯歲之時無有也若肥盛者則間有之亦是形盛氣衰故如此耳丹溪先生亦曰有氣虛有血虛有痰甚又曰西北二方真為風所中者有之東南之人多是濕土生痰痰生熱熱生風也夫上古之論中風一以為外感風邪之候及乎三先生之論一出皆以風為虛象而謂內傷正氣為病然三先生又別各有外感之論而使後學狐疑不決故王安道有論三子主氣主火主濕之不同而與昔人主風之不合而立真中類中之目歧為二途愚竊疑焉曰卒中曰暴僕曰暴喑曰矇昧曰喎僻曰癱瘓曰不省人事曰語言蹇澀曰痰涎壅盛其為中風之候不過如此無此候者非中風之病也夫外候既若是之相侔而病因又何其若彼之異耶欲求歸一之論終不可得於是積年曆試四方之病此者若干人盡因風濕痰火挾虛而作何嘗見其有真中類中二者之分哉是以一旦豁然有所感悟未知是否請陳梗槩如下與明達者共議夫中風之證蓋因先傷於內而後感於外之候也但有標本輕重之不同耳假如百病皆有因有證因則為本證則為標古人論中風者言其證也三先生論中風者言其因也知乎此則中風之候可得而詳論矣其所謂真中風邪者未必不由氣體虛弱榮衛失調然後感於外邪也若非體虛所致則西北二方風寒大盛之地而中風者比比皆是何暇為他證哉其所謂因火因氣因濕者亦未必絕無外邪侵侮而作也若無外邪侵侮則因氣因火因濕各自為他證豈有喎僻癱瘓暴僕暴喑之候乎經曰邪之所湊其氣必虛是也豈可以一中風之證歧為二途哉治之之法重於外感者先驅外邪而後補中氣重於內傷者先補中氣而後驅外邪或以散風藥為君而以補損藥為臣使或以滋補藥為君而以散邪藥為臣使全在活法量輕重而處治之也。《內經有取本而得者有取標而得者有本而標之者有標而本之者又曰急則治其標緩則治其本若夫初病暴僕昏悶不省人事或痰涎壅盛舌強不語兩寸脈浮大而實者急宜以瓜蒂藜蘆等藥吐之以遏其勢或人迎脈緊盛或六脈俱浮弦者急宜以小續命湯表之蓋風氣大盛心火暴升而痰涎壅遏於經絡之中於斯時也豈尋常藥餌而能通達於上下哉故本方用附子以其稟雄壯之資而有斬關奪將之勢能引人參輩並行於十二經以追復其失散之元陽又能引麻黃防風杏仁輩發表開腠理以驅散其在表之風寒引當歸芍藥川芎輩入血分行血養血以滋養其虧損之真陰或加石膏知母以降胃火或加黃芩以清肺金看所挾見證與夫時月寒溫加減施治病勢稍退精神稍復輒當改用丹溪之法而以補氣補血清痰之劑以調養其本氣而安此急則治其標與夫標而本之之治也凡人手足漸覺不隨或臂膊及髀股指節麻痹不仁或口眼歪斜語言蹇澀或胸膈迷悶吐痰相續或六脈弦滑而虛軟無力雖未至於倒僕其為中風暈厥之候可指日而定矣早當從丹溪之法調治其左手脈不足及左半身不遂者以四物湯補血之劑為主治右手脈不足及右半身不遂者以四君子湯補氣之劑為主治痰盛者二陳導痰等湯兼用氣血兩虛而挾痰者八物湯加南星半夏枳實竹瀝薑汁之類若夫真元漸復痰飲漸消或覺有風邪未退者仍以羌活愈風湯防風通聖散之類出入加減調治而安此緩則治其本與夫本而標之之治也抑考先哲有云其證有中臟中腑之分證各不同中腑者多著四肢故面加五色脈浮而惡風寒四肢拘急不仁或中身之後或中身之前或中身之側皆曰中腑也其治多易中臟者多滯九竅故唇緩失音耳聾鼻塞目瞀大小便秘結皆曰中臟也其治多難大法中腑者小續命等湯以發其表中臟者三化等湯以通其里腑臟兼見者又不可以拘泥或一氣之微汗或一旬之通利又曰治須少汗亦須少下多汗則虛其衛多下則損其榮斯又不可不謹或外無六經之形證內無便溺之阻隔但手足不遂語言蹇澀者此邪中於經也又當從乎中治而不可以標本論也是宜養血通氣大秦艽湯羌活愈風湯之類治之夫所謂諸方論治乃先哲立權衡以為後學之矜式耳其於臨證切脈之際又當順時令而調陰陽安臟腑以和榮衛察病機審氣宜全在活法以度其輕重之權量甚勿膠柱以調瑟也

脈法

脈經脈微而數中風使然寸口沉大而滑沉則為實滑則為氣氣實相搏入於臟則死入於腑則愈此為卒厥不知人唇青身冷為入臟身溫和汗自出為入腑而復自愈脈陽浮而滑陰濡(濡當作轜與軟通下同)而弱或浮而滑或沉而滑或微而虛或微而數寸口或浮而緩或緩而遲皆為中風之證大法浮遲者吉急疾者凶又曰脈浮而遲者易治大數而急者死

方法

(先哲有云方者法之體法者方之用故二者不可偏廢也

丹溪曰中風大率主血虛有痰或挾火與濕諸方書皆謂外中風邪惟劉河間作將息失宜水不制火極是然地有不同不可一途而論西北人外中者亦有東南之人皆是濕上生痰痰生熱熱生風也真中風邪者東垣中血脈中腑中臟之說甚好治法以治痰為先補養次之初中急掐人中令省子和三法亦可用痰壅盛者口眼歪斜者不能言語者皆當用吐法輕者用瓜蒂散或蝦汁或稀涎散吐之或重而口噤者用藜蘆末少加麝香或五分或一錢灌入鼻內吐之一吐不已再吐亦有氣血虛而不可用吐法者慎之(吐法詳見痰門

半身不遂大率多痰在左屬死血少血宜四物湯加桃仁紅花竹瀝薑汁在右屬痰與氣虛宜二陳湯合四君子湯加竹瀝薑汁能食者去竹瀝加荊瀝尤妙肥人多濕少加附子行經

氣虛卒倒參耆補之挾痰則濃煎人參湯加竹瀝薑汁血虛者以四物湯補之挾痰者其藥俱用薑汁炒過更加薑汁竹瀝服

遺尿者屬氣虛多以參耆補之

凡中風口開手撒眼合遺尿吐沫直視喉如鼾睡肉脫筋痛髮直搖頭上竄面赤如妝汗綴如珠皆為中風不治之症也若動止筋痛是無血滋筋故痛曰筋枯不治

(以上丹溪方法凡五條)

四君子湯 四物湯二方並見虛損門)二陳湯局方千金 見痰飲門

小續命湯(並易老加減法) 東垣曰中風自汗者不可重發其汗故此藥亦不可輕用也

麻黃(去節) 人參(去蘆) 黃芩 白芍藥 防己 桂枝 川芎(各七分) 防風(去蘆一錢) 甘草(炙七分) 附子(童便煮去皮臍五分) 杏仁(去皮尖另研一錢)

金匱要略本方有石膏當歸無附子防風防己愚按本方石膏當歸固不可無而附子防風防己尤不可缺此恐傳寫者之脫簡耳

上細切作一服水一盞半加生薑五片煎至一盞溫服凡中風不審六經之形證加減用藥雖治之不能去其邪也。《內經開則淅然寒閉則然而悶知暴中風邪宜先以加減續命湯隨證治之

中風無汗惡寒麻黃續命主之

麻黃 防風 杏仁

依本方加添一倍宜針太陽至陰出血崑崙舉蹺

中風有汗惡風桂枝續命主之

桂枝 芍藥 杏仁

依本方加一倍宜針風府(以上二證皆太陽經中風也

中風無汗身熱不惡寒白虎續命主之

石膏(一錢四分) 知母(一錢四分) 甘草(七分)

依本方加之

中風有汗身熱不惡風葛根續命主之

葛根(一錢四分) 桂枝 黃芩(依本方加一倍)

宜針陷谷刺厲兌針陷谷者去陽明經之賊邪刺厲兌者瀉陽明經之實也以上二證陽明經之中風也

中風無汗身涼附子續命主之

附子(加一倍) 乾薑(加七分) 甘草(加二錢一分)

宜刺隱白去太陰之賊邪也此證太陰經中風也

中風有汗無熱桂附續命主之

桂枝 附子(炮) 甘草(炙)

依本方加一倍宜針太谿此證少陰經中風也

中風六經混淆系之於少陽厥陰或肢節攣痛或麻木不仁宜羌活連翹續命主之

小續命湯(八錢) 加羌活(四錢) 連翹(六錢)

古之續命混淆無六經之別今各分經治療又分經針刺刺法厥陰之井大敦刺以通其經少陽之經絕骨灸以引其熱是針灸同法象之大體也

愚按先哲制小續命湯以治中風初病無汗及手足癱瘓關節不利表實等證此急則治標之藥也後人不分表裡虛實通用以治中風之證故張易水授東垣以加減之法夫中風無汗表實者固宜其有汗表虛之證雖有加減之法恐不可以膠柱鼓瑟也

大秦艽湯(機要) 中風外無六經之形證內無便溺之阻隔知血弱不能養筋故手足不能運動舌強不能言語宜養血而筋自榮此方主之

秦艽 甘草 川芎 川歸 白芍藥 石膏 獨活 白茯苓(各一錢) 羌活 防風 黃芩 白朮 生地黃 熱地黃 白芷(各五分) 細辛(二分半)

上細切作一服水煎溫服無時如遇天陰加生薑三片同煎如心下痞滿加枳實一錢同煎服

愚按此方用歸芍藥生熟地黃以補血養筋甚得體既曰外無六經之形證但當少用羌活秦艽引用以利關節其防風獨活細辛白芷石膏等藥恐太燥而耗血雖用此川芎止可六分之一尤宜加竹瀝薑汁同劑最好達者詳之

三化湯(機要) 中風外有六經之形證先以加減續命湯隨證治之內有便溺之阻隔復以此藥利之

厚朴 大黃 枳實 羌活(各等分)

上細切每服三兩重水三升煎至一升半終日服之以微利為度

羌活愈風湯(機要並加減法) 療腎肝虛筋骨弱語言蹇澀精神昏憒此藥安心養神調理陰陽使無偏勝治中風內外無邪服此藥以行中道

羌活 甘草 防風 蔓荊子 川芎 細辛 枳殼 熟地黃 人參 麻黃 薄荷 甘菊花 當歸 知母 黃耆 地骨皮 獨活 白芷 杜仲 枸杞子 秦艽 柴胡 半夏 紫厚朴 前胡 防己(各三分) 黃芩 白茯苓 芍藥(各四分半) 蒼朮 生地黃(各六分) 桂枝(一分半) 石膏(六分)

天陰雨加生薑三片

上細切作一服水二大盞煎至一盞去渣溫服空心一服嚥下二丹丹臨臥一服嚥下四白丹動以安神靜以清肺假令一氣之微汗本方藥一劑加麻黃一錢生薑五片空心服以熱羹粥投之得微汗則佳如一旬之通利本方藥一劑加大黃三錢如前煎臨臥服得利為度如望春大寒之後加半夏三分人參三分柴胡三分謂迎而奪少陽之氣也望夏之月加石膏三分黃芩三分知母三分謂迎而奪陽明之氣也季夏之月加防己三分白朮三分茯苓三分謂勝脾土之濕也初秋大暑之後加厚朴三分藿香三分桂一分半謂迎而奪太陰之氣也霜降之後望冬之月加附子一分半桂一分半當歸三分謂勝少陰之氣也此雖立四時加減之法更宜臨證審察虛實寒熱土地之宜邪氣之多少可也

四白丹 能清肺氣養魄謂中風者多昏冒氣不清利此藥主之

白芷(一兩) 白檀(一錢五分) 白茯苓(五錢) 白朮(五錢) 羌活(一錢五分) 知母(二錢) 縮砂仁(五錢) 人參(五錢) 獨活(一錢五分) 防風(五錢) 甜竹葉(二兩) 薄荷(三錢五分) 細辛(二錢) 甘草(五錢) 香附子(五錢炒) 川芎(五錢) 麝香(一字另研) 牛黃(五分另研) 藿香(一錢五分) 龍腦(五分另研)

上為細末煉蜜為丸每兩作十丸臨臥嚼一丸分五七次嚼以愈風湯送下上清肺氣下強骨髓

愚按:此方多輕揚走竄之味雖有參茯苓甘草之補益而寡固不可以敵眾也若用之於風痰壅盛昏瞶不省人事者固宜其為血氣虛弱神不守舍而昏迷者則促其死耳學者宜知此意

二丹丹 治健忘養精神定志和血內安心神外華腠理

丹參(一兩五錢) 丹砂(五錢另研) 遠志(五錢去心) 熟地黃(一兩五錢) 茯神(一兩) 人參(五錢) 菖蒲(五錢) 炙甘草(一兩) 天門冬(一兩五錢) 麥門冬(一兩去心)

上為細末煉蜜丸如梧桐子大每服五十丸至一百丸空心以愈風湯送下

防風通聖散(並加減法) 治中風及諸風等證

防風 川芎 川歸 白芍藥 大黃 芒硝 連翹 薄荷 麻黃(不用節各四分) 石膏 桔梗 黃芩(去朽各八分) 白朮 梔子 荊芥穗(各二分) 滑石(二錢四分) 甘草(炙一錢)

上細切作一服加生薑三片水二盞煎至一盞溫服日再服勞汗當風寒薄為皶郁乃痤去芒硝倍加芍藥當歸或生癮疹或赤或白倍加去節麻黃鹽豉蔥白發汗罷依前方加四物湯黃連解毒三藥合而飲之日二服小便淋閟去麻黃加滑石連翹煎調木香末一錢匕腰脅走注疼痛加硝石當歸甘草煎調車前子末海金砂末各一錢匕破傷風者如在表則辛以散之在裡則苦以泄之用此以兼散之汗下後通利血氣驅逐風邪加荊芥穗大黃煎調全蠍末一錢匕羌活末一錢匕諸風潮搐小兒急慢驚風大便秘結邪熱暴甚腸胃乾燥寢汗咬牙目睛上竄睡寤不安轉筋驚悸倍大黃梔子煎調茯苓末一錢匕如肌肉蠕動者調羌活末一錢匕風傷於肺咳嗽喘急加半夏桔梗紫菀如打撲傷損肢節疼痛腰中惡血留滯不下加當歸大黃煎調乳香沒藥各一錢匕解利四時傷寒加益元散半兩加蔥白鹽豉生薑水一大碗煎至五七沸溫服一半以鵝翎探之即吐吐後更服一半汗出立解如飲酒中風身熱頭痛如破加黃連蔥白煎服立愈頭旋腦熱鼻塞濁涕時下加薄荷黃連煎服。《內經膽移熱於腦則辛頞鼻淵鼻淵者濁涕下不已也如氣逆者本方煎調木香末一錢匕此方最治痢後鶴膝風良驗

大防風湯(局方) 去風順氣活血壯筋又治痢後腳弱緩痛不能行履名曰痢風或兩腳腫痛足脛枯臘名曰鶴膝風一切麻痹痿軟風濕挾虛之候服之其效如神

熟地黃 防風(去蘆) 當歸(去蘆酒浸) 黃耆 白芍藥(各一錢) 白朮(一錢五分) 人參 羌活 川牛膝(去蘆酒浸) 甘草(炙各五分) 川芎 附子(各七分半炮去皮) 杜仲(去粗皮細切薑汁拌炒絲斷一錢)

上細切作一服水二盞姜五片棗一枚煎至一盞空心溫服

愚按此方用歸芍藥熟地以補血用參白朮甘草以補氣用羌活防風散風濕以利關節用牛膝杜仲以補腰膝用附子以行參耆之氣而走周身脈絡蓋治氣血兩虛挾風濕而成痿痹不能行者之聖藥也觀其治痢後風可見矣然可以治不足之痿弱而不可以治有餘之風痹也

稀涎散(仲景方) 治中風痰涎壅盛口眼歪斜膈塞不通等證

明白礬(一兩半生用半枯) 豬牙皂角(四莢去皮弦炙黃)

上為細末每服一二錢溫水調下以吐為度

獨聖散(子和方) 治諸風隔實痰盛及諸癇痰飲壅溢等證

甜瓜蒂(一兩炒黃色瓜黃熟脫落者佳)

上為細末每服半錢量人虛實用之以酸虀汁調下以吐為度凡行吐法宜於天氣清明之日行之晦日難得吐病暴急者不拘先令病者隔宿不食如服藥不吐再用熱虀水投之如吐風癇病者加全蠍半錢微炒如有蟲者加豬油五七點雄黃末一錢甚者加芫花末五分立吐其蟲如濕腫滿者加赤小豆一錢故此藥不可常用大要辨其虛實實則可用虛則不可用吐罷可服降火利氣安神定志之藥

胃風

丹溪曰胃風為病初飲食訖乘風涼而致其證飲食不下形瘦腹大惡風頭多汗膈塞不通脈右關弦而緩帶浮胃風湯主之

胃風湯(機要)

人參 茯苓 川芎 川歸 桂心 白朮 白芍藥(各等分)

上細切每服八錢入粟米一小撮煎服如腹痛加木香五分

(丹溪活套)

凡中風證悉以二陳湯加薑汁竹瀝為主風痰盛聲如拽鋸者加南星枳殼皂角防風栝蔞仁如血虛者加川芎川歸白芍藥生地黃有瘀血加桃仁紅花如氣虛加人參白朮黃耆自汗者以黃耆為君少用茯苓半夏或佐以附子如風邪盛自汗身體痛者加防風羌活薄桂頭目不利或頭痛如破加川芎白芷荊芥穗細辛蔓荊子頂痛者去川芎加藁本或加酒炒片芩如無汗身體痛脈浮緩有力或浮緊或浮弦皆風寒在表之證本方加羌活防風川芎白芷蒼朮秦艽之類或只用小續命湯倍麻黃以表之如大便秘結不行四物三化湯以微利之五日一去可也心血虧欠致心神恍惚本方加黃連遠志石菖蒲或心動搖驚悸者更加酸棗仁茯神側柏葉竹茹連前共作一劑煎服凡中風小便不利者不可利小便熱退自能利也凡中風年老虛弱者不可吐氣虛卒倒者不可吐肥人中風口喎手足麻木不分左右皆屬痰用貝母栝蔞子南星半夏陳皮白朮黃連黃芩黃柏羌活防風荊芥葳靈仙薄桂甘草天花粉因痰者加附子竹瀝薑汁入酒一匙行經行火瘦人中風屬陰虛火熱四物湯加牛膝黃芩黃柏有痰加痰藥入竹瀝薑汁服遺尿者屬氣虛以參耆大劑補之右癱者酒芩酒柏酒連防風各五錢半夏一兩羌活五錢人參蒼朮各一兩川歸川芎各五錢麻黃三錢甘草五錢南星一兩附子三片丸如彈子大酒化下肥人憂思氣鬱右手癱口渴補中益氣湯有痰加半夏竹瀝薑汁中風證口眼歪斜語言不正口角流涎半身不遂或全體不能舉動因元氣虛弱兼酒色之過而更挾外邪用人參防風麻黃羌活升麻桔梗石膏黃芩荊芥天麻南星薄荷葛根芍藥杏仁川芎川歸白朮細辛皂角等分加姜煎更入竹瀝半杯服外以艾灸治風穴道微汗而愈或有因寒而中宜姜附湯每服三錢挾痰挾氣攻刺加芍藥五分手足不仁加防風挾濕加白朮筋脈牽急加木瓜肢節痛不可忍加薄桂一錢加薑棗水煎服之

(祖傳方)

蠲風飲子 治中風癱瘓口眼歪斜及一切手足走注疼痛肢節攣急麻痹不仁等證

防風(去蘆) 杜仲(去粗皮薑汁炒) 羌活 白芷 川歸(去蘆頭酒浸洗) 川芎 生地黃(酒浸洗) 白芍藥 川牛膝(去蘆酒洗) 秦艽(去蘆) 何首烏 萆薢 蒼朮(米泔浸一二宿) 白朮 木通(去皮) 大楓子肉 葳靈仙 血藤(即過山龍也) 防己 丁公藤(各一兩) 荊芥穗 海桐皮(去粗皮) 五茄皮 天南星(煨制) 半夏(湯泡七次) 橘紅(去白) 赤茯苓(去皮) 桑寄生 天麻 殭蠶(炒) 釣鉤藤(各五錢) 薄桂(去粗皮) 草烏頭(去皮尖) 甘草節 川烏(去皮臍炮) 豬牙皂角(各二錢半) 兩頭尖 陰地蕨(一名地茶) 大薊 小薊 理省藤 桑絡藤(各一兩五錢) 生薑(一兩另研細)

上各切細用無灰好酒二斗五升以瓷罐一個盛酒浸藥以皮紙十數重包封罐口冬半月夏七日秋春十日每日清晨午前午後臨臥各服一大白盞忌雞豬魚羊驢馬飛禽蝦蟹等肉味及煎煿油膩水果生冷蕎麥熱面一切動氣發風之物其效如神萬舉萬全之藥也

如神救苦散 治癱瘓手足走痛不止非痛勿用

御米殼(蜜炒一錢) 陳皮(五錢) 壁虎(炙黃即蝘蜓也) 乳香 沒藥 甘草(各二錢五分)

上為末每服三錢煎服

(醫案)

予長嫂何氏年五十七身肥白春初得中風暴僕不省人事身僵直口噤不語喉如拽鋸水飲不能入六脈浮大弦滑右甚於左以藜蘆末一錢加麝香少許灌入鼻竅吐痰一升許始知人事身體略能舉動急煎小續命湯倍麻黃連進二服復以衣被得汗漸蘇省能轉側但右手足不遂語言蹇澀後以二陳湯加芎芍藥防風羌活等藥合竹瀝薑汁日進二三服若三四日大便不去則不能言語即以東垣導滯丸或潤腸丸微利之則語言復正如此調理至六十四歲得他病而卒

傷寒

內經人之傷於寒也則為病熱熱雖甚不死若兩感於寒者則不免於死矣蓋傷寒之證非若雜病之易知也惟漢張仲景深達是理而為立法之祖傷寒論一書載三百九十七法一百一十有三方以為後學之矜式惜乎其書一變於王叔和之撰次再變於成無己之詮註傳之愈久而愈失其真也考其法與方也何嘗合其數焉且三陰寒證之用熱藥者十居七八內經所謂傳經之傷寒自三陽而傳入於三陰之經但一於熱耳何由而為寒哉是以不能不使人之致疑也故後人紛紛之論俱未得其旨要愚竊憾焉有至人傳云傷寒大法有四曰傳經曰專經曰即病曰郁病夫即病者多為專經郁病者多為傳經蓋寒邪之中人無有定體或中於陽或中於陰或但中於太陽未及鬱熱而即發首尾只在本經而不傳變者治宜麻黃桂枝等湯驅散表邪而愈或有從太陽未及鬱熱不從陽明少陽過而遂入於三陰之經者亦有初不曾入於陽經而直傷於三陰之經而即病者因其未曾鬱熱是以一切為寒證焉故多自霜降後至春分前發者是也為其無頭痛無大熱脈沉遲而微故古方又出中寒一條實此證也治宜四逆真武等湯溫中通脈而愈若夫始從太陽鬱熱以次而傳至於陽明少陽次第傳變於三陰之經者則為傳經之熱證明矣(經曰一日巨陽受之其脈尺寸俱俘其證頭項痛腰脊強故宜發汗二日陽明受之其脈尺寸俱長其證身熱目痛鼻乾不得臥故宜解肌三日少陽受之其脈尺寸俱弦其證胸脅痛而耳聾往來寒熱故宜和解四日太陰受之其脈尺寸俱沉細其證腹滿咽乾自利故宜分利五日少陰受之其脈尺寸俱微緩其證口燥舌乾而渴故宜清之六日厥陰受之其脈尺寸俱沉澀其證煩滿而囊縮故宜下之自此以後病日以衰至十三日乃愈)故多自春分後至夏至前發者是也夫春夏固無即病專經之寒證而秋冬豈無郁病傳經之熱證歟惟寒邪之傳注經絡實無定體故東垣有曰太陽者巨陽也為諸陽之首膀胱經病若渴者自入於本也名曰傳本太陽傳陽明胃土者名曰巡經傳為發汗不徹利小便餘邪不盡透入於裡也太陽傳少陽膽木者名曰越經傳為原受病脈浮宜汗當用麻黃而不用之故也太陽傳少陰腎水者名曰表裡傳為表病急當發汗而反下所以傳也太陽傳太陰脾土者名曰誤下傳為受病脈緩有汗當用桂枝而反下之所致也當臍腹痛四肢沉重太陽傳厥陰肝木者為三陰不至於首惟厥陰與督脈上行與太陽相接名曰巡經得度傳也夫經所謂兩感傷寒者日傳二經之候也一日太陽與少陰俱病二日陽明與太陰俱病三日少陽與厥陰俱病張仲景無治法惟東垣有治兩感大羌活湯云十可救其一二未能試其驗否愚按仲景傷寒論中而即病者名曰傷寒不即病者寒毒藏於肌膚至春變為溫病至夏變為暑病暑病者熱極重於溫也考之內經有曰春傷於風夏為飧泄夏傷於暑秋為痎瘧秋傷於濕冬必咳嗽冬傷於寒春必病溫此四時之正病也遍閱內經但有六經傳變之傷寒而無三陰直傷即病之寒證焉大抵內經以春三月及夏至前發者為真傷寒張仲景以秋分後至冬三月發者為真傷寒抑未敢議其孰非而孰是也若夫春為溫病夏為熱病皆冬受寒邪鬱積之久之重病也外有四時感冒新受風寒之輕證亦有頭痛體痛惡寒發熱等候自當作感冒處治非冬傷寒邪過時而發之重病比也今人因借仲景治傷寒法治之獲效遂通謂之四時傷寒實非仲景立法之本意也夫欲治傷寒者切宜潛心洞察不可苟且輕試且如不當汗而汗者為亡陽為蓄血為鼻衄為筋惕肉瞤為下厥上竭為咽乾為小便淋閟不當下而下者為結胸為痞氣為懊憹為失血為復熱又陰盛陽虛汗之即愈下之即死陽盛陰虛下之即愈汗之即死又曰桂枝下咽陽盛即斃承氣入胃陰盛乃亡醫者其可輕視之乎

脈法

脈陽浮而陰弱謂之傷風(邪在六經俱弦加之陽浮衛中風也陰弱榮氣弱也風傷陽故浮虛

脈浮緊而無汗謂之傷寒(寒傷榮榮實則衛虛陽脈緊邪在上焦主欲吐也

脈浮頭項痛腰脊強病在太陽

脈長身熱鼻乾目疼不得臥病在陽明

脈弦胸脅痛耳聾往來寒熱病在少陽

脈沉細咽乾腹滿自利病在太陰

脈微緩口燥舌乾而渴病在少陰

脈沉澀煩滿囊縮病在厥陰

脈陰陽俱盛重感於寒而緊澀變為溫瘧(陰陽緊盛傷寒之脈前病熱未已後復感於寒也

脈陽浮而滑陰濡而弱更遇於風變為風濕(陽脈浮滑陰脈濡弱皆風脈也前脈未除風來乘熱也

脈陽洪數陰實大更遇溫熱兩合變為溫毒(洪數實大皆熱兩熱相合也

脈陽濡弱陰弦緊更遇溫氣變為瘟疫

病發熱脈沉細表得太陽名曰痓病

病太陽關節疼痛而煩脈沉細名曰濕痹

病太陽身熱疼痛脈微弱弦芤名曰中暍

若發汗已身灼然熱名曰風溫(風溫為病脈陰陽俱俘自汗出身重多眠睡息鼾語難小便不利更被其下若被火者微發黃色劇者則驚癇時瘛瘲色如火熏則死

脈沉細而疾身涼四肢冷煩躁不欲飲水狂悶名曰陽厥

傷寒熱盛脈浮大者生沉小者死(已汗沉小者生浮大者死

方法

丹溪曰外感無內傷者用仲景法傷寒挾內傷者十居八九經曰邪之所湊其氣必虛補中益氣湯從六經所見之證加減用之氣虛甚者少加附子以行參耆之氣東垣謂內傷者極多外傷者間而有之此發前人所未發後人徇俗不見真切雷同指為外傷極謬其或可者蓋亦因其不敢放肆而多用平和之藥散之耳若粗率者必致殺人有感冒輕病不可便認為傷寒西北二方極寒肅殺之氣外傷者甚多東南二方溫和之地外傷甚少所謂千百而一二也

(以上丹溪方法凡一條)

桂枝湯(並加減法) 治太陽經傷風發熱自汗鼻鳴乾嘔

桂枝(二錢五分) 芍藥(一錢五分) 甘草(一錢)

上細切作一服加生薑三片大棗二枚水一盞半煎至一盞去渣溫服本方惟冬及春初可行春末及夏至前加黃芩一錢夏至後加知母一錢石膏一錢或加升麻五分若病人素虛寒者不用加減小便數其素飲酒人不喜甘者切不可用桂枝也如發汗過多心下悸而欲按者去芍藥煎服如傷風項背強有汗不惡風而變為柔痓者本方中加乾葛一錢如汗後身痛脈沉本方中加人參一錢如風溫身痛脈浮虛澀多汗本方中加附子五分如關脈沉實大便秘而腹痛者本方中加大黃一錢五分芍藥一錢減甘草五分如太陽下之太早成協熱利不止心下痞表裡不解本方中去芍藥加白朮人參乾薑各一錢如太陽汗多成柔痓者本方中加乾葛桂枝芍藥各五分栝蔞根甘草各一錢如太陽脈浮腹痛本方中加芍藥一錢餳糖一匙名小建中湯如傷寒汗後身痛脈遲弱本方中加黃耆一錢餳糖一錢名黃耆建中湯如太陽發熱無汗惡寒脈微弱者本方中加麻黃石膏各等分名桂枝二越婢一湯如服桂枝後形似瘧日再發或身癢而汗不出者得汗必解本方中加麻黃一錢五分杏仁十個名桂枝麻黃各半湯

麻黃湯(並加減法) 治太陽證脈浮頭及身體疼痛惡寒發熱無汗而喘

麻黃(去根節二錢) 桂枝(一錢三分) 甘草(六分) 杏仁(十個)

上細切作一服水一盞半先下麻黃煎一沸掠去上沫下余藥煎八分去渣溫服復取汗蓋麻黃湯性熱惟冬及春初兼病人素有寒者乃用正方夏至後服必發斑黃狂悶如夏月得太陽證惡寒發熱頭痛脈浮洪盛無汗以子和六神通解散代之如太陽發熱無汗惡寒漸變為剛痓者本方中加赤芍藥六分葛根一錢豆豉二錢入蔥白同煎如傷寒中濕身體痛身目俱黃本方中去桂枝加連軺一錢生梓白皮赤小豆各二錢入生薑大棗同煎傷寒即病少陰經脈沉微身體痛得汗則已本方中去桂枝杏仁甘草加細辛一錢二分附子一錢傷寒大下後脈沉遲尺脈不至咽喉不利唾膿血厥逆泄利不止者雖曰難治本方中去杏仁加升麻當歸各一錢知母黃芩萎蕤各半錢石膏白朮芍藥天門冬茯苓乾薑各七分次第取微汗而愈即病少陰經無表裡證本方中去桂枝杏仁倍甘草加附子一錢三服後得微汗而愈如風濕相搏脈浮一身盡痛本方中去桂枝加薏苡仁一錢得微汗而愈

葛根湯(並加減法) 治太陽與陽明合病無汗惡風身體肌肉俱痛

葛根(一錢五分) 桂枝 甘草 芍藥(各七分半) 麻黃(一錢) 

上細切作一服加生薑三片大棗二枚水一盞半煎先下麻黃葛根二沸掠去上沫納諸藥煎至一盞去渣溫服取微汗即愈如見陽明正病頭目痛鼻乾無汗肌肉疼痛本方中去麻黃桂枝加升麻一錢五分倍芍藥取微汗而愈名升麻葛根湯如風溫脈浮身重汗出本方中加石膏大青龍膽草萎蕤各五分如疫癘春感冒發熱而渴不惡寒本方中加黃芩六分不問已汗未汗頭痛肌熱者本方中去麻黃甘草桂枝加知母川芎各六分入生薑蔥白同煎如溫毒發斑心煩嘔逆本方中去桂枝芍藥加橘紅杏仁知母黃芩各六分如太陽誤下之成協熱利不止本方中去麻黃桂枝芍藥加黃連黃芩各三分甘草只用二分如太陽與陽明合病不下利但嘔者本方中加製半夏五分

小青龍湯(並加減法) 治太陽表證未解心下有水氣乾嘔發熱而咳

麻黃 芍藥(各二錢) 細辛 乾薑(炮) 甘草(炙) 桂枝(各一錢五分) 五味子(七枚) 半夏(二錢)

上細切作一服用水三盞先煮麻黃減半盞掠去上沫納諸藥煮取一盞去渣溫服連進三服如表證未解而渴甚者本方中去半夏加栝蔞根一錢如嘔而微利熱而咳本方中加蕘花龍眼大如太陽汗後飲水多咳而喘本方中去麻黃加杏仁泥一錢重如太陽咳嗽表未解心下有水氣而小便不利者本方中去麻黃加茯苓一錢五分如水寒相搏咳逆不止者本方中去麻黃加附子一錢

大青龍湯 治傷寒見風或傷風見寒太陽無汗脈浮緊煩躁可服脈弱汗自出不可服

麻黃(五錢) 桂枝 甘草(炙各一錢五分) 杏仁(七個去皮尖另研) 石膏(三錢)

上細切作一服加生薑三片大棗二枚水二盞先下麻黃煎掠去上沫納諸藥煎至一盞去渣服得汗則止後服未汗再投一服或二服得汗為度如太陽無汗惡風煩躁夏月於本方中加黃芩二錢

小柴胡湯(並加減法) 傷寒四五日往來寒熱胸滿脅痛心煩喜嘔風濕身熱邪在少陽經病

柴胡(去蘆二錢五分) 黃芩 人參(各一錢) 甘草(五分) 半夏(八分)

上細切作一服加生薑三片大棗二枚水二盞煎至一盞去渣溫服如小便難潮熱腹滿本方中加茯苓一錢如下後陰虛生熱脈微惡寒本方中去黃芩加芍藥二錢如嘔而發熱胸脅滿小便不利本方中去黃芩加茯苓一錢五分如飲水過多成水結胸本方中去大棗加牡蠣一錢五分如少陽往來寒熱咳嗽胸脅痛者本方中去人參大棗加五味子乾薑各五分如往來寒熱而渴甚者本方中去半夏加人參五分栝蔞仁一錢如身熱欲近衣不渴者本方中去人參加桂枝五分如病發熱而渴不惡寒而嗽者本方中加五味子五分如痞而胸脅滿脹本方中加乾薑五分牡蠣一錢如風溫汗後身熱心下妨悶有動氣者本方中加桂枝五分芍藥一錢如往來寒熱胸脅滿小便不利嘔而不渴者本方中去人參半夏加桂枝乾薑牡蠣各六分栝蔞根一錢如傷寒八九日下之胸滿小便不利譫語驚狂自汗亡陽煩躁起臥不安一身盡痛本方中加龍骨桂枝鉛丹茯苓牡蠣各五分大黃七分煎服

大柴胡湯 治傷寒內實大便難身熱不惡寒反惡熱者

柴胡(四錢) 黃芩 芍藥(各二錢五分) 半夏(二錢) 人參(一錢) 大黃(二錢) 枳實(一錢五分)

上細切作一服加生薑三片大棗二枚水二盞煎八分去渣溫服以利為度未利再投一服

調胃承氣湯 治太陽陽明不惡寒反惡熱大便秘結譫語而嘔日哺潮熱者

大黃(六錢五分) 甘草(三錢) 芒硝(一錢)

上細切水二大盞煎至一盞去渣納芒硝再煎一沸溫服

小承氣湯 治六七日不大便腹脹滿悶病在陽明無表證汗後不惡寒潮熱狂言而喘者

大黃(七錢) 厚朴 枳實(各三錢五分)

上細切作一服水二碗煎一碗去渣溫服以利為度未利再投一服

大承氣湯 治胃實譫語五六日不大便腹滿煩渴並少陰舌乾口燥日晡發熱脈沉實者

大黃(七錢五分) 厚朴 枳實(各一兩) 芒硝(半合)

上細切水二碗先煎枳樸二物取一碗半去渣納大黃再煎至一碗去渣納芒硝更煎一二沸溫服以利為度未利再投一服

桃仁承氣湯 外證已解小腹急大便黑小便不利為瘀血證此藥主之

大黃(三錢) 桃仁(十個去皮尖研) 桂心(去皮) 芒硝(各一錢五分) 甘草(一錢)

上細切水一盞半煎至一盞去渣納芒硝再煎一二沸溫服血盡為度未盡再服

白虎湯(並加減法) 治陽明證汗後脈洪大而渴及虛煩中暍等證

知母(六錢) 甘草(二錢) 石膏(一兩二錢) 粳米(五勺)

上細切作一服水二盞煎待米熟去渣溫服如口燥煩渴或發赤斑本方中加人參二錢名化斑湯又名人參白虎湯如秋感熱之疫癘或陽明下後大便不固熱不退者或濕溫證熱不退而大便溏者本方中加蒼朮六錢添水煎名蒼朮白虎湯

理中湯(並加減法) 治即病太陰自利不渴寒多而嘔腹痛下利鴨溏蛔厥霍亂等證

人參 甘草 乾薑 白朮(各二錢五分)

上細切作一服水二盞煎八分去渣溫服如腎氣動者去白朮加肉桂二錢如吐多者去白朮加生薑三錢如下多者倍白朮人參添水煎寒多者加乾薑一錢半如腹滿下利脈沉遲而微者加炮附子二錢如傷冷中寒脈弱氣虛變為陰疸本方中加茵蔯蒿二錢如霍亂轉筋本方中加石膏五錢如痞而胃寒或霍亂吐瀉胸滿未成結胸者或厥陰飢不能食食即吐蛔用理中丸以本方藥為細末煉蜜為丸如彈子大每用白湯半盞化一丸

四逆湯 治即病太陰自利不渴及三陰證脈沉細而遲身體痛者

附子(一枚去皮作八片生用) 甘草(六錢炙) 乾薑(五錢炮)

上細切分作二服每服用水二盞煎至一盞去渣溫服取少汗乃愈

真武湯 治即病陰證傷寒脈沉細身體痛或發少陰汗致筋惕肉瞤等證

茯苓 芍藥 生薑 附子(炮去皮各三錢) 白朮(二錢)

上細切作一服水二盞煎至一盞去渣溫服如咳者加五味子乾薑細辛各一錢如小便利者去茯苓如下利者去芍藥加乾薑二錢如嘔者去附子倍生薑

朮附湯 治風濕小便自利及濕溫身痛等證

白朮(三錢) 甘草(二錢) 附子(炮) 生薑(各二錢五分)

上細切作一服水二盞大棗二枚煎至一盞去渣溫服

小陷胸湯 治小結胸陽證傷寒下之太早變為結胸胸中作痛痞滿

黃連(一錢三分) 半夏(二錢六分) 栝蔞(連穰二錢五分)

上細切作一服用水二盞先煮栝蔞去渣納諸藥再熬至七分盞去渣溫服未和再投一服

大陷胸湯 治大結胸並熱實結胸胸中大痛高起手不可捫摸者

大黃(三錢) 芒硝(二錢五分) 甘遂(一分二釐半另末)

上細切作一服水二盞先煮大黃去渣納芒硝煮一二沸納甘遂未服以利為度

抵當湯 治血結胸譫語因瘀血結於胸中狂言小腹亦滿漱水不欲咽者

虻蟲(去翅足炒) 水蛭(各十五枚炒黃色) 桃仁(一十個去皮尖另研) 大黃(三錢)

上細切水一盞半煎至一盞去渣溫服血下止後服

小半夏加茯苓湯 治水結胸

半夏(四錢) 茯苓(三錢)

上細切作一服水一盞半煎至一盞去渣入生薑自然汁半合再煎一二沸溫服

梔子豆豉湯 治吐下後心胸懊憹無奈或大下後身熱不去心中痛結

肥梔子(四枚) 香豉(五錢)

上細切作一服水二盞先煮梔子至一盞納豉同煮至七分去渣溫服得吐止後服

玄參升麻湯 治發斑咽痛

升麻 玄參 甘草(各五錢)

上細切水三盞煎至一盞半去渣溫服

陽毒升麻湯 治陽毒赤斑出狂言吐膿血

升麻(二錢) 犀角屑 射干 黃芩 人參 甘草(生用各一錢)

上細切作一服水二盞煎至一盞去渣溫服

(附湯並加減法) 治下後復發汗晝不得眠無表證而脈微者

乾薑(五錢) 附子(一枚生用)

上細切作一服水二盞煎至一盞去渣頓服如下利厥逆脈不至者加甘草五錢倍乾薑添水煎服如面赤者加蔥九莖嘔者加生薑咽痛加桔梗利止脈不出加人參三錢名通脈四逆湯吐利止汗出而厥四肢拘急脈微欲絕本方煎成正藥加豬膽汁半合攪勻分二服其脈即起少陰證腹痛或泄利下重本方中加芍藥二錢五分

藿香正氣散(和劑) 治四時感冒頭痛憎寒壯熱或風濕氣霍亂吐瀉常服除山嵐瘴氣

大腹皮(先以手指拔淨用清酒洗淨曝乾再用烏豆煮汁洗淨用蓋此物恐有鳩鳥糞毒不制即殺人) 紫蘇(連莖葉用) 藿香 白芷 茯苓(各六分) 厚朴(薑汁製炒) 白朮 陳皮(去白) 桔梗 半夏(各四分) 甘草(炙二分)

上細切作一服加生薑三片大棗二枚水二盞煎至一盞三分溫服

不換金正氣散(和劑) 治四時感冒傷寒瘟疫時行及山嵐瘴氣寒熱往來霍亂吐瀉下利赤白及出遠方不伏水土並皆治之

厚朴(薑汁製炒) 陳皮(去白) 藿香 半夏(湯泡十次) 蒼朮(米泔浸各一錢) 甘草(五分)

上細切作一服加生薑三片大棗二枚水一盞半煎至一盞溫服

加減涼膈散(東垣) 退六經熱及傷寒餘熱不解胸煩等證

連翹(一錢) 梔子 薄荷葉 淡竹葉 黃芩 桔梗(各五分) 甘草(生一錢五分)

上細切作一服水一盞半煎至一盞日三五服熱退即止易老曰涼膈散減芒硝大黃加桔梗同為舟楫之劑浮而上之治胸膈中與六經熱以其手足少陽之氣俱下胸膈中三焦之氣同相火遊行於身之表膈與六經乃至高之分此藥浮載亦至高之劑故能於無形之中隨高而走去胸膈中及六經熱也

十神湯(和劑方) 治時令不正瘟疫妄行或四時感冒風熱發熱憎寒頭疼身痛無汗此藥不問陰陽兩感並宜服之

川芎 甘草 麻黃 乾薑 紫蘇 升麻 白芷 赤芍藥 陳皮 香附(各一錢)

上細切作一服加生薑三片連須蔥白三個如中滿氣實者加枳殼一錢水二大盞煎至一盞三分去渣溫服

消風百解散 治四時感冒頭疼發熱咳嗽鼻塞聲重喘急等證

荊芥穗 白芷 陳皮 麻黃(去節) 蒼朮(各一錢) 甘草(五分)

上細切作一服加生薑三片蔥白三個水一盞半煎至一盞熱服咳嗽甚者加烏梅一個同煎服

黃連解毒湯(活人) 治傷寒大熱不止乾嘔煩渴錯語呻吟不得安臥

黃連(一錢) 黃芩 黃柏 梔子(各二錢)

上細切作一服水一盞半煎至一盞去渣服

金沸草散(活人) 治傷寒咳嗽頭疼發熱胸膈痰壅喘滿等證

前胡(一錢五分) 半夏(七分半) 細辛(三分) 赤茯苓(一錢) 甘草(三分) 荊芥穗(二分) 旋覆花(一錢五分名金沸草)

一方無細辛茯苓有麻黃芍藥

上細切作一服加生薑五片大棗一枚水一盞半煎至一盞溫服

五苓散(仲景方) 治傷寒中暍煩躁小便不利而渴或霍亂吐利不止東垣曰五苓散乃太陽證之下藥也夫太陽高則汗而發之下則引而竭之渴者邪入太陽本也當下之使邪從膀胱出也其腎燥膀胱熱小便不利此藥主之小便利者不宜用然太陽病熱而渴小便雖利亦宜此藥下之當服不服則谷消水去形亡必就陽明燥火戊胃發黃此太陽入本失下也由不服此藥故也

澤瀉(一兩五錢) 白朮(一兩) 赤茯苓 豬苓(各一兩) 肉桂(五錢)

上研為細末每服三錢白湯或清米飲調服或細切加薑棗煎服熱甚者去桂加黃芩如傷寒三四日間往來寒熱自利者邪入太陰而少陽經病猶在也本方合小柴胡名柴苓湯加薑棗煎服以分利其陰陽也

東垣此事難知經云有汗不得服麻黃無汗不得服桂枝若誤服則其變不可勝數故立此法不犯三陽禁忌解利神方此易老之法也名曰九味羌活湯

九味羌活湯(東垣)

羌活(治太陽肢節痛君主之藥也然非為無主也乃為撥亂反正之主故大無不通小無不入關節痛非此不能除也) 防風(治一身盡痛乃軍卒中卑下職也一聽軍令而行所使引之而至) 蒼朮(別有雄壯上行之氣能除濕下安太陰使邪氣不納傳之於足太陰脾) 細辛(治足少陰腎苦頭痛) 川芎(治厥陰頭痛在腦) 白芷(治陽明頭痛在額) 生地(治少陰心熱在內) 黃芩(治太陰肺熱在胸) 甘草(能緩裡急調和諸藥)

以上九味雖為一方然亦不可執一執中無權猶執一也當視其經絡前後左右之不同從其輕重大小多少之不一增損用之其效如神細切水煎服若急汗熱服以羹粥投之若緩汗溫服之而不用湯投之也脈浮而不解者宜先急而後緩脈沉而不解者宜先緩而後急此藥不獨解利傷寒治雜病亦有效中風行經者加附子中風秘澀者加大黃中風並三氣合而成痹等證各隨十二經上下內外寒熱溫涼四時六氣加減補瀉用之

東垣曰經云兩感於寒者死不治一日太陽與少陰俱病頭痛發熱惡寒口乾煩滿而渴太陽者腑也自背腧而入人所共知少陰者臟也自鼻息而入人所不知也鼻氣通於天故寒邪無形之氣從鼻而入腎為水也水流濕故腎受之經曰傷於濕者下先受之同氣相求耳又云天之邪氣感則害人五臟以是知內外兩感臟腑俱病欲表之則有里欲下之則有表表裡既不能一治故死矣然所稟有虛實所感有淺深虛而感之深者必死實而感之淺者猶或可治治之而不愈者有矣未有不治而復生者也予嘗用此間有生者十得二三故立此方以待好生君子用之名曰解利兩感神方大羌活湯

解利兩感神方大羌活湯(易老方)

防風 羌活 獨活 防己 黃芩 黃連 蒼朮 白朮 甘草(炙) 細辛(各三分) 知母 川芎 地黃(各一錢)

上細切作一服水二盞煎至一盞半去渣熱飲之未解再服三四劑病愈則止若有餘證並依仲景法如證治

六神通解散(張子和) 治夏月傷寒得太陽陽明二經病汗不出頭項痛腰脊強目疼鼻乾不得臥代麻黃葛根等湯發表藥也

蒼朮(三錢) 石膏 滑石 黃芩(各一錢五分) 麻黃(七分半) 甘草(五分)

上細切作一服水二盞煎至七分服加防風一錢

劉河間守真治傷寒直格要訣

傷寒前三日在表法當汗可用雙解散連進數服必愈

雙解散(以下皆河間方即後二方

防風通聖散(方見中風門

益元散 又名六一散又名天水散(方見痢門

二藥合而服之當得汗而解若不解者病已傳變

傷寒後三日在裡法當下若下之太早則表邪乘虛入里遂成結胸虛痞懊憹斑疹發黃之證輕者必危危者必死但當以平和之藥宣散其表和解其里病勢或有汗或無汗發熱未愈當用小柴胡涼膈天水合而服之

病若半在表半在裡法亦當和解小柴胡涼膈主之

若里微熱者則當微下大柴胡合解毒湯主之若熱勢未退又以大柴胡合三一承氣下之

三一承氣湯

大黃 芒硝 厚朴 枳實(各五分) 甘草(一錢)

上細切作一服水一大盞姜三片煎七分熱服

其病胸膈滿悶或喘或嘔陽脈緊盛者宜瓜蒂散吐之

汗吐下三法之後別無異證者涼膈散調之

病大熱已去微熱未盡除者以益元散服之無令再病此傷寒治法之大要也

或傷風自汗脈浮緩者雙解散去麻黃以解利之

其病半表半裡白虎湯和解之

其病在裡脈沉細者無問風寒暑濕或表裡證俱不見或內外諸邪所傷有汗無汗心腹痛滿譫語煩躁蓄熱內盛俱是脈沉者並用承氣合解毒下之

或中暑自汗以白虎湯解之白虎解後以五苓合天水調之多進數服無妨

或腹脹滿脈沉者亦當以承氣合解毒微下之

或發汗之後熱不解脈尚浮者白虎加蒼朮再解之

或裡熱內盛陽厥極深皆因失下而成此證以致身冷脈微昏懵將死切不得以寒藥下之誤下即死有一輩庸醫妄言是陰厥便欲投玄武四逆溫熱之劑下咽必死殊不知此證乃陰耗陽竭陰氣極弱謂之耗陽厥極深謂之竭蓄熱怫鬱將欲絕者當此之際寒劑熱劑俱不可投但進涼膈解毒以養陰退陽宜散蓄熱脈氣漸生得大汗而愈亦有無汗氣和而愈者未愈卻用解毒合承氣下之次以解毒涼膈天水三藥合而為一調和陰陽洗滌臟腑則其餘別證自不生矣有大下之後熱不退再三下之熱愈盛若下之不愈脈微氣虛力弱不加以法則無可生之理若輟而不下則邪熱極盛陰氣極衰脈息漸絕必不可救似此之證是下之亦死不下亦死醫者到此殺人活人一彈指間其不至手足失措者幾希(訣云傷寒汗後汗出不解或反不汗脈尚浮白虎加蒼朮湯再解之又按餘論云傷寒下後自汗虛熱不已白虎加蒼朮人參一服如神汗止身涼此通仙妙法也如此則汗下之後熱不退不問有汗無汗並宜白虎加蒼朮解之又加人參亦炒仍服涼膈解毒調之

經云三下而熱不退者即死後人有四五次下而生及十數次下而生者此偶然誤中耳活者得一二死者已千百後學切不可以此為法但當依前法用解毒合涼膈調之使陽熱除退陰脈漸生庶不夭人命也

若傷飲不解散成結胸之證臨時擇用大小陷胸湯丸累下之若脈浮者不可下是表證未出小柴胡合小陷胸湯投之脈雖浮而熱大極者承氣徐徐疏利之

或有留飲過度濕熱內生自利不止其熱未退解毒湯治之陽毒生斑涼膈散加當歸怫鬱熱盛在表燥而無汗濕熱在裡不能發於外相搏遂成發黃茵蔯湯調五苓散甚者茵蔯合承氣下之

心煩不得臥梔子豉湯

茵蔯蒿湯

山茵蔯(一兩) 大黃(五錢) 梔子(十枚)

上細切水二盞煎一盞溫和服以利為度

梔子豉湯 (方見前

誤下太早遂成結胸虛痞涼膈散加枳殼桔梗

剛柔二痓譫語發狂逾垣赴井皆陽熱極盛而然承氣合解毒下之

汗下之後煩渴飲水涼膈散及減桂五苓甘露益元選而用之

甘露飲

茯苓 澤瀉 甘草 石膏 寒水石(各二兩) 白朮 桂枝 豬苓(各五錢) 滑石(四兩)

上為末每服三錢白湯調或新汲水調薑湯尤妙

小便不通五苓泄之大便閉結承氣下之更有外證加減防風通聖散方內隨證用藥處治萬無一失也

婦人證治皆然惟孕婦三四月並七八月不用硝黃其餘月分用之無妨

小兒減劑服之

此中有古人治傷寒不傳之妙後之學者宜慎寶之

愚按河間以上治傷寒法宜用於春三月及夏至前後溫病及中暑熱傳經之證能按法施治無有不安

(丹溪活套)

凡傷寒傳經之證初得太陽經病惡寒發熱頭項強腰脊痛無汗急用東垣九味羌活湯表之而愈或諸痛悉除亦不惡寒但發熱不解或微汗濈濈然出此為挾虛證宜用補中益氣湯為主治有汗加桂枝芍藥汗未透脈尚浮緊加羌活蒼朮防風葛根倍升麻柴胡滿悶者去黃耆人參仍頭痛未去加川芎白芷薄荷荊芥細辛葛根如渴加五味子麥門東天花粉四日間不宜前藥則以小柴胡湯驗證加減如寒熱脅痛少陽外證悉具只以本方服之若兼腹滿自利已見太陰證而少陽證猶未除者本方中加五苓散名柴苓湯熱甚者去桂倍黃芩渴甚者本方去半夏加五味子天花粉六日不大便潮熱引飲本方中去人參甘草加芍藥枳殼厚朴大黃甚者加芒硝或用河間三一承氣湯八日過經不解熱不退或黃連解毒湯涼膈散選而用之或仍以小柴胡看證調治而愈或愈後因勞役復熱者仍用補中益氣湯多服數帖自安雖因食復病切不可輕用大黃芒硝之類下之蓋病後氣血大虛若復下之必死慎之慎之

又傷寒下後譫語初能認人五日後妄言不休此神不守舍慎勿復下脈多沉細足冷氣促面青褐色口乾燥宜用補中益氣湯倍人參加竹葉二三十片內外本弱得汗下後大虛脈細數熱如火炙氣促宜用人參當歸白朮黃耆甘草五味子知母加竹葉數片煎用童便三帖而安大病虛脫本是陰虛用艾灸丹田補陽陽生則陰長故也不可用附子止可用參耆多服為佳傷寒已經發汗吐下誤治後三焦生熱脈洪數譫語不顧體晝夜喘息不休衄血熱不解身目俱黃狂叫欲走三黃石膏湯連進三四服而愈如怯弱人因感寒濕發熱不食數日後不省人事言語亂妄神思昏迷面青齒黑人以為必死之證脈沉細先用小柴胡湯等藥不愈急用四君子湯加附子數片煎以碗盛放水盆中少時殺其熱性稍溫服之脈與神思即回然後可用別藥此謂之陰證傷寒傷寒怫鬱不解三陽併入三陰臟腑結燥面赤口渴心驚譫語內熱多而外熱少宜用二一承氣湯或以此藥送下木香檳榔丸三五十粒下其燥屎而安如汗下後熱未能除用梔子豆豉湯或東垣加減涼膈散煎服以徹其邪而愈凡傷寒身體疼痛惡風寒遇暖則喜脈浮而數必得大汗而愈不問日數皆以六神通解散煎服如譫語神思不寧蓋熱邪已入里不能盡解本方加人參黃連即安服前藥如汗不透更加紫蘇葉葛根白芷等藥助之當得大汗而病如掃此張載仁之法藥雖輕微不知自有神妙不可易而忽之傷寒發斑面赤昏瞶譫語脈洪而虛按之無力或絕不見用人參生地黃各五錢炮附子一錢大黃二錢半服之不甚瀉夏月服亦不妨傷寒發斑生熱用黃瓜根杵汁(黃瓜即牆頭生小瓜黃色累累然四月黃瓜生即此瓜也)調伏龍肝服之去紅點甚妙發斑似傷寒乃痰熱之病發於外微汗以散之通聖散消息用之

(醫案)

東陽杜世良乃兄三月間得傷寒證惡寒發熱小便淋澀大便不行初得病時莖中出小精血片如棗核大由是眾醫皆謂房事所致遂作虛證治而用補中益氣等藥八日後熱愈甚大渴引飲胃中滿悶語言錯亂召予診視六脈俱數甚右三部長而沉滑左手略平亦沉實而長予曰此大實大滿證屬陽明經宜大承氣湯眾皆驚愕先生誤矣予不聽作大劑連進二服大瀉後熱退氣和病愈十數日後因食鴨肉太多致復熱來問予教用鴨肉燒灰存性生韭汁調下六七錢下黑糞一碗許而安

東陽戚十八歲四月間得傷寒證惡寒發大熱而渴舌上白胎三日前身脊百節俱痛至第四日惟脅痛而嘔自利六日來召予治診其脈左右手皆弦長而沉實且數甚予曰此本三陽合病今太陽已罷而少陽與陽明仍在與小柴胡合黃連解毒服三服脅痛嘔逆皆除惟熱猶甚九日後漸加氣築痰響聲如拽鋸出大汗退後而身復熱愈甚法當死看其面上有紅色潔淨而無賊邪之氣言語清亮間有譫語而不甚含糊予故不辭去而復與治用涼膈散倍大黃服二服視其所下仍如前自利清水其痰氣亦不息與大承氣湯合黃連解毒湯二服其所下亦如前予曰此蓋熱結不開而燥屎不來耳後以二方相間日三四服每藥又各服至五帖始得結糞如肥皂子大者十數枚痰氣漸平熱漸減至十五日熱退氣和而愈一知醫者問曰傷寒論謂下後不可再下連日用此峻劑而獲安者何也燥屎未下而脈尚實胡為不可再下是故為醫者不可膠柱而調瑟也

卷之二

瘟疫(附大頭天行病 蝦蟆瘟)

內經蒼天之氣清淨則志意治順之則陽氣固雖有賊邪弗能害也又曰冬不藏精者春必病瘟是以多感於房勞辛苦之人安樂者未之有也俗名瘟病醫書曰疫癘曰黃病嶺南閩廣等處曰瘴氣蓋指山嵐霧露煙瘴濕熱惡氣而名之也一皆觸冒四時不正之氣而為病焉。《傷寒論春應溫而反清夏應熱而反寒秋應涼而反熱冬應寒而反溫龐安常曰疫氣之發大則流行天下次則一方次則一鄉次則偏著一家悉由氣運郁發有勝有伏遷正退位之所致也視斯疾者其可不推運氣而治之乎陶氏曰夫疫氣之中人輕重不一仲景無治法後人用敗毒散治甚得理然亦有愈不愈者蓋疫氣有淺深資稟有壯怯怯而受癘氣之深者雖智者尚不能治況庸劣之士乎若資稟壯實所感又淺則庶幾可愈切不可作傷寒正治而大汗大下也但當從乎中治而用少陽陽明二經藥(少陽小柴胡湯陽明升麻葛根湯也)看所中陰陽經絡脈證而以二方加減和治之殊為切當學者宜詳察之毋忽

脈法

脈陽濡弱陰弦緊更遇溫氣變為瘟疫

溫病二三日體熱腹滿頭痛食飲如故脈直而疾八日死

溫病四五日頭痛腹滿而吐脈來細而弦十二日死

溫病八九日頭身不疼目不赤色不變而反利脈來澀澀按之不鼓手時大心下堅十七日死

溫病汗不出出不至足者死厥逆汗自出脈堅強急者生虛軟者死

溫病下利腹中痛甚者死

方法

丹溪曰眾人病一般者此天行時疫也治有三法宜補宜散宜降用大黃黃芩黃連人參桔梗蒼朮防風滑石香附人中黃為末神麯糊為丸每服五七十丸氣虛以四君子湯下血虛以四物湯下痰多以二陳湯下熱甚者加童便(謂人中黃者人糞也今人多有以糞缸中清汁頓飲一二碗病隨愈然但恐畏其臭穢不能下咽耳故丹溪所取人中黃法於冬月以竹截筒削去青兩頭留節一頭打通一竅以大甘草納入筒內以竹釘塞其竅投糞缸中三個月取出曬乾用)

(以上丹溪方法凡一條)

陶尚文治瘟疫法

若病只在少陽經者小柴胡加防風羌活微發之而愈若病兼陽明經者葛二方合服之(小柴胡對升麻葛根湯也)

若見太陽證大便泄者以本方(小柴胡也)去黃芩對五苓散尤當看脈寒熱若無寒去桂留芩

若小便不利是膀胱本病本方加去桂五苓散

若入太陰經無熱證見者用理中湯此證必須腹痛而瀉明日瀉止痛止仍用小柴胡和之

若入少陰經及厥陰經用陰證傷寒傳經法治之

若初看未端的且先以敗毒散治之看歸在何經再隨經施治無不效者

若發黃小柴胡合去桂五苓散未退茯苓滲濕湯

瘟疫作渴本方加石膏知母濕溫渴蒼朮白虎湯

瘟疫發狂不識人大柴胡湯加當歸如大便泄者三黃石膏湯柴苓湯

瘟疫胸膈滿悶本方中加枳殼橘紅黃連若大便不通大柴胡湯微利之

三黃石膏湯

石膏(三錢) 黃芩 黃連 黃柏(各一錢五分) 豆豉(半合) 麻黃(一錢) 梔子(五枚)

上細切作一服水二盞煎至一盞三分連進三五劑愈

敗毒散 治瘟疫(四時通用

羌活 獨活 前胡 柴胡 川芎 枳殼 桔梗 白茯苓 人參(各等分) 甘草(減半)

上為細末每服三錢加生薑三片水一盞半煎至一盞溫服或沸湯點服亦可此藥治傷寒瘟疫風濕風眩四肢痛憎寒壯熱項強睛疼不問老人小兒皆可服或嶺南煙瘴之地或瘟疫時行或人多風痰或處卑濕之地腳氣痿弱此藥不可缺也日三五服以知為度一方加薄荷少許每服五錢加姜水煎服

九味羌活湯(方見傷寒門) 治瘟疫初感二日間服之取汗而愈其效如神

黑奴丸 治瘟毒發斑煩躁大渴及時行熱病七日未得汗脈洪大而數面赤目眩身痛大熱狂言欲走渴甚又云六日以上不解熱在胸中口噤不能言為壞傷寒醫所不治棄為死人精魄已竭心下尚溫斡開其口灌藥下咽則活

黃芩 釜底煤 芒硝 麻黃 梁上塵 小麥奴 灶突墨(各一兩) 大黃(一兩三錢)

上為細末煉蜜為丸如彈子大新汲水化服飲水盡足當發寒寒已汗出乃瘥若時頃不汗再服一丸須見微利若不渴不可與此藥

神朮散(太無) 治四時瘟疫頭痛項強憎寒壯熱身痛專主山嵐瘴氣之妙劑也

陳皮(二錢) 蒼朮 厚朴(各一錢) 甘草 藿香 石菖蒲(各一錢五分)

上細切作一服加姜三片大棗一枚水一盞半煎至一盞去渣溫服一方無菖蒲有香附一錢名神朮散氣散

大頭天行病

丹溪曰大頭病乃濕熱在高巔之上用羌活及酒炒黃芩酒蒸大黃隨病加減切不可用降藥

東垣曰陽明邪熱太甚實資少陽相火而為之也濕熱為腫火盛為痛此邪見於頭多在兩耳前後先出皆主其病也治法大不宜速藥速則過其病所謂上熱未除中寒復生必傷人命宜用緩藥緩服徐徐少與當視其腫勢在何部分隨經處治之陽明為邪首大腫少陽為邪出於耳項前後也

二黃湯(東垣) 治大頭天行疫病

黃芩(酒製炒) 黃連(酒製炒) 生甘草(各等分)

上細切每服三錢水一盞煎七分溫服徐徐呷之如未退用鼠黏子不拘多少水煎入芒硝等分亦時時少與毋令飲食在後如未已只服前藥取大便利邪氣已則止

前方宜各少加引經藥陽明渴加石膏少陽渴加栝蔞根陽明行經升麻芍藥葛根甘草太陽行經甘草荊芥防風並與上藥相合用之或云頭痛酒芩口渴乾葛身痛羌活桂枝防風芍藥俱宜加之

普濟消毒飲子(東垣) 泰和二年四月民多疫癘初覺憎寒壯熱體重次傳頭面腫盛目不能開上喘咽喉不利舌乾口燥俗云大頭傷寒諸藥雜治終莫能愈漸至危篤東垣曰身半以上天之氣也邪熱客於心肺之間上攻頭面而為腫耳須用下項藥共為細末半用湯調時時服之半用蜜丸噙化服盡良愈活者甚眾時人皆曰天方謂天仙所制也遂刻諸石以傳永久

黃芩(五錢酒製炒) 黃連(五錢酒製炒) 人參(三錢) 陳皮(去白二錢) 甘草(二錢) 連翹(一錢) 玄參(二錢) 白殭蠶(七分炒) 升麻(七分) 柴胡(五分) 桔梗(三分) 板藍根(一錢) 馬勃(一錢) 鼠黏子(一錢)

上為末服如上法或加防風川芎薄荷當歸身細切五錢水二盞煎至一盞食後時稍熱服之如大便硬加酒蒸大黃一錢或二錢以利之腫勢甚者以砭針刺之

蝦蟆瘟

丹溪曰蝦蟆瘟屬風熱防風通聖散加減用之或用小柴胡加防風羌活荊芥薄荷桔梗煎服外以側柏葉搗汁謂火煅蚯蚓糞敷之或用丁香尖附子尖南星醋調敷之或五葉藤車前草皆可搗敷之有效

甘桔湯 治冬瘟咽喉腫痛

甘草 桔梗(各等分

上細切水煎時時頻呷之

萎蕤散 治冬瘟頭面腫

萎蕤(二錢五分) 石膏(一錢五分) 麻黃 白薇 羌活 杏仁 甘草 青木香 川芎(各五分) 干菊花(一錢五分)

上細切作一服水二盞煎至一盞去渣日三服

(祖傳方)

人黃散 治四時疫癘大頭天行等病

甘草(三錢) 辰砂 雄黃(各一錢五分) 糞缸岸(置風露中年遠者佳水飛細研一兩重)

上為細末每服三錢煎薄荷桔梗湯送下日三五服煎藥甘草桔梗茯苓藁本白朮各五分水煎服疫癘夏感寒伏於少陰咽痛次必下利名曰腎傷寒宜用半夏桔梗甘草各一錢加姜五片煎服大頭天行病從頤頷腫熱者又名顱𡵚瘟東垣有方用羌活酒炒黃芩酒蒸大黃加減水煎服十五六日服小柴胡湯不愈者仍用陳皮紫蘇發散而愈又法灑炒黃芩黃連為君炙甘草為佐水煎細細呷之再加鼠黏子酒蒸大黃煎入芒硝亦細細頻與服之微利為度腫減後去後三味只服前藥如渴屬陽明加石膏屬少陽加栝蔞根若陽明行經加升麻芍藥葛根甘草太陽行經加羌活荊芥防風如頭痛加黃芩加葛根身痛加羌活防風荊芥桂枝芍藥隨宜用之入上藥相合煎服或時疫腫毒疙瘩或臟腑積熱發於頭項咽嗌堵塞水漿不下或面赤脈浮洪熱甚漏蘆湯治之升麻黃芩大黃各一兩藍葉(即大青葉)玄參各二兩煎服

(丹溪活套)云眾人病一般者乃天行時疫蓋冬月閉藏之時反行春令溫勝於寒而發泄真陰土勝水虧矣所勝者妄行土有餘也所生者受病所勝者侮之火土相合濕熱相聚故春來木長之時無水滋生化源故人病瘟治有三法見前春感清氣無汗惡寒為疫癘通用升麻葛根湯春感清氣發熱而渴不惡寒宜解肌湯葛根黃芩芍藥各一錢麻黃一錢半甘草桂枝各七分半大棗一枚水煎服春溫發熱咳嗽身疼口燥渴脈浮洪熱甚宜小柴胡湯加桂枝治之咳嗽加五味子去半夏加栝蔞根人參脈實渴宜大柴胡湯下之加知母石膏凡溫病脈尺寸俱浮素傷於風因而傷熱風熱相搏其證四肢不收身熱自汗頭痛喘息發渴昏睡或體重不仁慎勿發汗汗之則譫語煩躁目昧無睛光病在少陰厥陰二經宜萎蕤湯人參敗毒散葛根龍膽湯小柴胡湯甚者栝蔞葛根湯脈浮身腫汗出漢防己湯誤汗者防己黃耆湯四時傷寒疫癘或傷風有汗或風濕身腫體痛惡風口乾日晡潮熱脈實並用人參敗毒散夏應熱而反寒夏及秋初而為暴寒折於盛暑熱結四肢則壯熱頭痛或寒傷於胃下利膿血或水瀉脈實者宜下之安調中湯加大黃三錢葛根黃芩等藥各二錢

(醫案)

東陽李文會內子陳氏年二十九三月間得瘟疫證病三日經水適來發熱愈甚至七八日病劇胸中氣築作痛莫能臥眾醫技窮辭去黑夜來迎予診治病者以綿花袋盛托背而坐於床令婢磨胸不息手六脈俱微數極而無倫次又若蝦游狀予問曰恐下早成結胸耳主人曰未曾下予再思之三日而經水適來致中氣虛與下同用黃龍湯四物湯小陷胸湯共合一劑加薑棗煎服主人曰此藥何名予曰三合湯也一服而諸病悉減遂能臥再服熱退而病全安愈後又因食粥太多而病復熱又作內傷處治而用補中益氣湯出入加減調理而愈

斑疹(附冷丹)

內經少陰所至為瘍疹夫少陰所至者言君火有餘熱令大行戊子戊午之歲也在人則心主之心火太過則制己所勝而燒爍肺金蓋肺主皮毛故紅點如蚤之狀見於皮膚之間心火侮而乘之之色也名曰癮疹或傷寒溫熱病而發斑斑如錦文者名曰發斑皆熱毒之所致也其證有陽毒有陰毒是皆冬應寒而反溫人受不正之氣故至春夏而發為斑爛夫陽脈浮數而陰脈實大者名為溫毒或為內外結熱極深舌卷焦黑鼻若煙煤狂言見鬼面赤而斑爛者名為陽毒如溫病下之太早熱氣乘虛入胃或下之太遲熱病鬱積胃中或醫者誤用熱藥過多胃氣熱甚及內傷熱病虛火燔灼肺之間皆能成發斑也是故發赤斑者半生半死發黑斑者九死一生治法用化斑湯(即人參白虎湯)升麻葛根湯玄參升麻湯黑膏黑奴丸之類是皆正治之法也學者宜詳察而用之

脈法

脈陽浮而數陰實而大(火盛在表故陽脈浮數下焦實熱故陰脈實大

脈多沉伏或細而散或絕無(滑伯仁曰脈者血之波瀾故發斑者血散於肌膚故脈伏

方法

丹溪曰發斑屬氣熱挾痰而作自里而發於外通聖散中消息用當微汗以散之下之非理也

戴氏曰有色點而無顆粒者曰斑一云發斑似傷寒痰熱之病發於外也

有屬裡者因胃熱助手少陰火入手太陰肺也故紅點如斑生於皮毛間耳白虎瀉心調味承氣從長選用之

內傷發斑者胃氣極虛一身之火遊行於外所致宜補以降之

疹屬熱與痰在肺清肺火降痰或解散出汗亦有可下者

戴氏曰浮小有顆粒者是也隨出即沒沒而又出主乎解散汗之即愈通聖散中消息用之

丹疹皆是惡毒熱血蘊蓄於命門遇君相二火合起即發也如遇熱時以通聖等辛涼之劑解之寒月以升麻葛根等辛溫之劑解之

凡丹疹先從四肢起而後入腹者

有乳孩因胎毒兩腋生癤後腹脹發赤疹如霞片取剪刀草杵汁調原蠶沙敷之而愈

冷丹屬血風血熱用通聖散有痰血相搏用蟬蛻殭蠶荊芥南星治之

(以上丹溪方法凡七條)

消風散

荊芥穗 甘草(炙) 陳皮(去白) 厚朴 白殭蠶(炒) 蟬蛻(去土炒) 人參 茯苓 防風 川芎 藿香 羌活(各等分)

上細切每服二錢煎荊芥湯或茶清調下

葛根橘皮湯(元戎) 治肌膚斑駁冬溫治發咳而心悶但嘔清汁

葛根 橘紅 杏仁 知母 黃芩 麻黃 甘草(各等分)

上細切每服五錢水一盞半煎至一盞溫服

陽毒升麻湯(活人) 治傷寒一二日間身發斑爛或吐下後變成陽毒腰背疼痛面赤狂言下利脈浮大咽痛(方見傷寒門

玄參升麻湯(活人) 治發斑咽痛煩躁譫語(方見傷寒門

陽毒梔子湯(活人) 治傷寒壯熱百節煩痛身發斑爛

升麻 梔子仁 黃芩 芍藥(各一錢) 石膏(二錢) 知母(一錢五分) 杏仁(七分半) 柴胡(一錢) 甘草(五分)

上細切作一服入姜三片香豉一百粒煎服

犀角消毒飲(和劑) 治發斑癮疹等證

牛蒡子(四分) 荊芥穗 防風(去蘆各三錢) 甘草(一分) 犀角(一錢五分另鎊為細末不入湯煎)

上細切作一服水二盞煎至一盞調犀角末服

解毒防風湯(和劑) 治發斑及癮疹癢痛

防風(一錢五分) 地骨皮 黃耆 芍藥 荊芥穗 枳殼 牛蒡子(炒各七分半)

上細切作一服水二盞煎至一盞去渣溫服

升麻葛根湯(仲景) 治傷寒陽明實熱發斑(方見傷寒門

陰毒升麻鱉甲湯 治陰斑

升麻(二錢) 當歸 甘草(各一錢五分) 蜀椒(二十粒) 鱉甲(炙一錢) 雄黃(四分另研)

上細切水二盞煎至一盞去渣調雄黃末服

加味羌活散 治感四時不正之氣發為癮疹

羌活 前胡(各一錢) 人參 桔梗 甘草(炙) 枳殼(麩炒黃色) 川芎 天麻 茯苓(各五分) 蟬蛻 薄荷(各三分)

上細切作一服加生薑三片水二盞煎至一盞溫服

調中湯 治內傷外感所發陰斑

蒼朮(一錢五分) 陳皮(一錢) 砂仁 藿香 芍藥(煨) 甘草(炙) 桔梗(去蘆) 半夏(湯泡七次) 白芷 羌活 枳殼(各七分) 川芎(五分) 麻黃(去節) 桂枝(各三分)

上細切作一服加生薑三片水二大盞煎七分溫服

化斑湯(仲景) 治傷寒汗吐下後發斑脈伏即傷寒門白虎加人參湯也守真類萃又加白朮水煎時時服之

黑膏(活人) 治溫毒發斑(冬月大溫人受不正之氣至春發斑如錦文脈浮散屬陽沉伏屬陰用此以消疫毒之氣

生地黃(半斤) 香豉(一升)

上二味細切以豬膏二斤合煎之取濃汁如膏用雄黃麝香如豆大內中攪和勻每服用彈子大白湯化下

大青四物湯(活人) 治瘟疫發斑

大青(四錢) 阿膠(炒成珠子) 甘草(炙各二錢) 香豉(一合)

上細切作一服水煎服之

(祖傳方)

加味敗毒散 治瘟疫及癮疹等證

羌活 獨活 前胡 柴胡 川歸 川芎 枳殼 桔梗 茯苓 人參(各五分) 甘草 薄荷(各二分半)

白朮 防風 荊芥 蒼朮 芍藥 生地黃(各五分)

上細切作一服加生薑三片大棗二枚水煎服此因虛而感冒風濕以致發斑者服之良驗

內傷

內經陽者天氣也主外陰者地氣也主內故陽道實陰道虛犯賊風虛邪者陽受之食飲不節起居不時者陰受之是故陽受之則入六腑陰受之則入五臟此內外陰陽腑臟虛實之不同也舉世醫者但見惡寒發熱頭目沉重之證更不察內外虛實便作傷寒模糊處治輒用仲景汗下解利之法治之多死良可嘆哉我東垣先生憫生靈之夭枉著內外傷辨惑論脾胃論等書一皆以扶植胃氣為本誠萬世不刊之妙典也其諄諄告誡之意屢以飲食失節勞役過傷為言而立補中益氣等湯為主治若能確守其法而行之無有不驗惜乎今之醫者多承因習之弊懵然不識機變睥睨其書而不視間有讀者不明脈候虛實不偏於此則偏於彼或遇內傷挾痰與食清氣怫鬱於下濁氣填塞胸中之候驟以補中益氣等藥一試則氣滿痞塞遂謂補藥不宜於此證也決意改用汗下解利之法醫死而不之悔故王安道有內傷不足中有有餘之議此發東垣之所未發者耳學者宜潛心究察其虛實似是之非庶不夭人之天年也東垣辨內外虛實之法學者宜熟玩於胸中臨證之際庶無魯魚亥豕之訛焉抑考辨惑論曰夫外傷風寒有餘之證其發熱惡寒寒熱並作其熱也拂拂發熱發於皮毛之上如羽毛之拂明其熱在表也其口鼻氣塞不通心中煩悶不安其惡風寒也稍似裸體便不能禁雖重衣厚幕逼近烈火終不能御其寒一時一日增加愈甚必待邪傳入里乃已語聲重濁前輕後重高厲有力腹中和口知穀味大小便如常筋骨疼痛不能動搖手背熱手心不熱是皆外感有餘之候也其內傷飲食勞役不足之證其發熱惡寒寒熱間作及熱也蒸蒸燥熱發於肌肉之間捫之烙手明其熱在內也其口鼻中氣短少氣不足以息其惡風寒也居露地中遇大漫風起卻乃不惡惟門窗隙中些少賊風則大惡之亦必待其陰陽既和汗出則已語言困倦前重後輕氣不相續腹中不和口不知穀味大小便或閉或溏或心下痞悶或胸中如刀劙之痛手心熱手背不熱是皆內傷不足之候也以此辨之豈不如黑白之易見乎愚故略述東垣之言以為後學之矜式耳臨證又當參考其脈候求其有餘中之不足或不足中之有餘或外感挾內傷或內傷挾外感視其輕重而權宜用藥以施治之庶幾登東垣之堂而為當世之司命矣

脈法

東垣曰右寸氣口脈大於人迎一倍過在少陰則二倍太陰則三倍(右手三部屬三陰少陰在關主脾太陰在寸主肺肌膚大熱故脾肺二臟之脈皆緊盛也

右寸氣口脈急大而數時一代而澀(澀者肺之本脈代者元氣不相接續此飲食失節勞役過甚大虛之脈也)右關脾脈大而數(謂獨大於五脈也)數中顯緩時一代也(此不甚勞役之脈也)右關胃脈損弱甚則隱而不見但內顯脾脈之大數微緩時一代(此飲食不節寒溫失所之脈也)右關脈沉而滑(此宿食不消之脈也

方法

丹溪曰東垣內外傷辨甚詳世之病此者為多但有挾痰者有挾外邪者有熱鬱於內而發者皆當以補元氣為主看所挾而兼用藥氣虛甚者必少加附子以行參耆之氣挾痰者補中益氣加半夏更以竹瀝薑汁傳送

(以上丹溪方法凡一條)

戴氏曰凡內外兼證或內傷重而外感輕者為內傷挾外感證治法宜先補益而後散邪或以補中益氣為主治加散邪藥當以六經脈證參究各加本經藥治之或外感重而內傷輕者為外感挾內傷證治法宜先散邪而後補益或以辛涼等解散藥為君而以參茯苓歸等藥為臣使是其治也

補中益氣湯(東垣)

黃耆(一錢) 甘草(炙五分或七分) 人參(病甚者一錢) 白朮 當歸(各七分) 陳皮(五分) 升麻 柴胡(各三分)

上細切作一服水二盞煎至一盞去渣溫服

脾胃一虛肺氣先絕故用黃耆以益皮毛而閉腠理不令自汗也上喘氣短損其元氣用人參以補之心火乘脾用炙甘草之甘溫以瀉火熱而補胃中元氣若脾胃急痛腹中急縮者宜多用之此三味除濕熱煩熱之聖藥也白朮苦甘溫除胃中熱利腰臍間血升麻柴胡苦平味之薄者升胃中之清氣又引黃耆甘草甘溫之氣味上升能補衛氣之散解而實其表又緩帶脈之縮急用當歸以和血脈橘紅以理胸中之氣又能助陽氣上升以散滯氣助諸甘辛為用或少加黃柏以救腎水而瀉陰中之伏火也表熱者二服氣和微汗而愈如咽乾者加乾葛如心刺痛乃血澀不足加當歸如精神短少者加人參五味子如頭痛加蔓荊子痛甚加川芎頭痛腦痛加藁本細辛有痰加半夏生薑如咳嗽夏加五味子麥門冬秋冬加去節麻黃春加佛耳草款冬花久咳肺中伏火去人參如食不下乃胸中有寒或氣澀滯加青皮木香陳皮寒月更加益智草豆蔻夏月更加芩更加檳榔砂仁如心下痞悶加芍藥黃連如腹脹加枳實木香砂仁厚朴天寒加生薑肉桂如腹痛加白芍藥甘草有寒加桂心加黃芩甘草芍藥加益智草豆蔻半夏如脅痛或縮急加柴胡甘草如臍下痛加熟地黃不已乃是寒也加肉桂如大便閉澀加當歸大黃如腳軟乏力或痛加黃柏不已更加防己如氣浮心亂以硃砂安神丸鎮固之則愈

上此方加減法是飲食勞倦喜怒不節如病熱中則可用之若未傳寒中則不可用也蓋甘酸適足以益其病耳如黃耆人參甘草芍藥五味子之類是也見脾胃論

硃砂安神丸

黃連(一錢五分) 硃砂(一錢) 酒生地黃 酒當歸身 炙甘草(以上各五分)

上為極細末湯浸蒸餅為丸如黍米大每服十五丸津唾嚥下食後服(一方無地黃歸身用生甘草

調中益氣湯

其脈弦洪緩而沉按之中之下得時一澀其證四肢倦怠肢節煩疼難以屈伸身體沉重煩心不安忽肥忽瘦口失滋味腹難舒伸大小便清利而數或上飲下便或大便澀滯不行二日一見夏月飧泄米穀不化或便後見血或見白膿胸滿短氣膈噎不通或痰嗽稠黏口中沃沫食入反出耳鳴耳聾目中溜火視物昏花胬肉紅絲熱壅頭目不得安穩嗜臥無力不思飲食此藥主之

黃耆(一錢) 人參(有嗽去之) 甘草 蒼朮(各五分) 柴胡(此味為上氣不足胃氣與脾氣下溜乃補上氣從陰養陽也) 升麻(各二分) 橘紅(二分如腹中氣不得運轉更加一分) 木香(一分或二分)

上細切作一服水二盞煎至一盞去渣空心溫服寧心絕思藥必神效蓋病在四肢血脈空心在旦是也如時顯熱躁乃下元陰火蒸發也加生地黃二分黃柏三分大便虛坐不得或了而不了腹中逼迫血虛血澀也加當歸身三分如身體沉重雖小便數多亦加茯苓二分蒼朮一錢澤瀉五分黃柏三分如胃氣不和加半夏五分生薑三片有嗽加生地黃二分以製半夏之毒如痰厥頭痛非半夏不能除此足太陰脾經邪所作也如兼燥熱加黃柏生地黃各二分如無以上證只服前藥如春夏腹痛加白芍藥三分如惡熱而渴或腹痛者更加白芍藥五分生黃芩二分如惡寒腹中痛加桂心三分去黃芩名桂枝芍藥湯如冬月腹痛不可用芍藥蓋其性之大寒也只加乾薑二分或加半夏五七分以生薑制之如秋冬之月胃脈四道為衝脈所逆並脅下少陽脈二道而反上行病名厥逆。《內經逆氣上行滿脈去形明七神昏絕離去其形而死矣其證氣上衝咽不得息而喘息有音不得臥加吳茱萸五分或一錢湯泡去苦用觀厥氣多少而用如夏月有此證為大熱也蓋此病隨四時為寒熱溫涼也宜以酒黃柏酒黃連酒知母各等分為細末熟湯為丸如梧桐子大每服二百丸白湯空心送下仍多飲熱湯服畢少時便以美膳壓之使不得胃中停留直至下元以瀉衝脈之邪也大抵治飲食勞倦之病乃虛勞七損症也當用溫平甘多辛少之藥治之是其本法也

升陽順氣湯 治因飲食不節勞役所傷腹脅滿悶短氣遇春則口淡無味遇夏雖熱猶有惡寒飢則常如飽不喜食冷物

黃耆(一錢) 半夏(六分) 甘草(炙二分) 草豆蔻(四分) 神麯(三分炒) 升麻 柴胡(各二分) 當歸身 陳皮(各三分) 黃柏(一分半) 人參(三分)

上細切作一服水二盞生薑三片煎至一盞去渣食前溫服夫脾胃不足之證須用升麻柴胡苦平味之薄者陰中之陽引脾胃中清氣行於陽道及諸經生髮陰陽之氣以滋春氣之和也又引黃耆人參甘草甘溫之氣味上行充實腠理使陽氣得衛外而為固也凡治脾胃之藥多以升陽補氣名之者此也

升陽補氣湯 治飲食不時飢飽勞役胃氣不足脾氣下溜氣短無力不能寒熱早飯後轉增昏悶頻要眠睡怠惰四肢不收懶倦動作五心煩熱

厚朴(薑製三分) 升麻 羌活(各五分) 白芍藥(煨五分) 獨活(五分) 防己(五分) 甘草(炙五分) 澤瀉(五分) 柴胡(一錢二分) 生地黃(七分半)

上細切作一服生薑三片大棗二枚水二盞煎至一盞去渣食前大溫服如腹脹及腹中窄狹加厚朴一倍如腹中似硬加砂仁三分

當歸補血湯 治肌熱燥熱困渴引飲目赤面紅晝夜不息其脈洪大而虛重按全無。《內經脈虛血虛又云血虛發熱證像白虎惟脈不長實為辨耳誤服白虎湯必死此病得之於飢困勞役

黃耆(一兩) 當歸(酒洗二錢)

上細切作一服水二盞煎至一盞食前溫服

木香化滯湯

治因憂食濕面結於中脘腹皮抵痛心下痞滿不思飲食食之不散常常痞氣或胃脘當心而痛並皆治之

半夏(湯泡洗一錢五分) 草豆蔻(濕麵裹煨杵碎) 甘草(炙各七分半) 柴胡(去蘆六分) 木香 橘紅(各四分半) 枳實(麩炒黃色) 當歸(各三分) 酒紅花(一分)

上細切作一服水二盞生薑五片煎至一盞去渣熱服

升陽益胃湯 治肺及脾胃虛則怠惰嗜臥四肢不收時值秋燥令行濕熱少退體重節痛口燥舌乾飲食無味大便不調小便頻數不欲食食不消兼見肺病灑淅惡寒慘慘不樂面色惡而不和乃陽氣不伸故也當升陽益胃此藥主之

黃耆(一錢) 半夏 人參(去蘆) 甘草(炙各五分) 獨活(三分) 防風(三分因秋旺故以辛溫瀉之) 白朮(二分) 羌活(三分) 黃連(一分) 柴胡(去蘆二分) 澤瀉(二分不淋秘者不可用) 橘紅(二分半) 白芍藥(三分何故秋旺用人參白朮芍藥之類補肺蓋為脾胃虛則肺最受邪故因時而補易為力也) 茯苓(二分小便利口不渴者勿用)

上細切作一服生薑五片大棗二枚水二盞煎至一盞去渣早飯後溫服

服藥後如小便罷而病加增劇是不宜利小便當去茯苓澤瀉如方喜食二日不可飽食恐胃再傷以藥力尚少脾胃之氣不得轉運升發也須滋味之食或美食助其藥力益升浮之氣而滋其胃氣慎不可淡食以損藥力而助邪氣之降沉也可以少役形體使胃與藥得轉運開發慎毋大勞役使氣復傷若脾胃得安靜尤佳若胃氣稍強少食嘉果以助藥力經云五果為助是也

雙和散 補血益氣治虛勞少力不熱不寒溫而有補

白芍藥(一錢) 黃耆(蜜炙) 熟地黃 川芎 川歸(各六分) 甘草(炙) 肉桂(各四分)

上細切作一服生薑三片大棗二枚水一盞半煎至一盞溫服大病後血虛氣乏者以此調治

門冬清肺飲 治脾胃虛弱氣促氣喘精神短少或衄血吐血等證

紫菀茸(一錢) 黃耆(蜜炙) 白芍藥(炒) 甘草(炙各七分) 人參 麥門冬(去心) 當歸身(各五分) 五味子(九粒)

上細切作一服水一盞半煎至一盞去渣食後溫服

寬中進食丸 滋形氣喜飲食

麥糵面(一兩炒黃) 半夏(湯泡七次去皮臍) 豬苓(去黑皮各七錢) 草豆蔻(濕麵裹煨) 神麯(炒各五錢) 枳實(麩炒黃色) 橘紅(各三錢) 白朮(五錢) 白茯苓 澤瀉(各三錢) 砂仁(二錢) 乾生薑(炮五錢) 甘草(炙) 人參 青皮(各二錢) 木香(一錢)

上為細末湯浸蒸餅為丸如梧桐子大每服三十丸溫米飲送下食後服

白朮和胃丸 治病久厭厭不能食而臟腑或閉或溏此胃氣虛弱也常服則和中理氣去濕消痰和脾胃進飲食

白朮(一兩五錢) 半夏(湯泡洗七次) 厚朴(薑製各一兩) 陳皮(去白八錢) 人參(五錢) 甘草(炙二錢) 枳實(麩炒黃色) 檳榔(各二錢五分) 木香(一錢五分) 乾生薑(七分)

上為細末湯浸蒸餅為丸如梧桐子大每服五十丸溫米飲送下

枳朮丸 治痞滿消食強胃

白朮(二兩) 枳實(麩炒黃色一兩)

上為細末用沸湯泡青荷葉乾者亦可頃間去葉用湯浸晚粳米杵粉以原湯煮糊為丸如梧桐子大每服五十丸多至七八十丸白湯送下本方加橘紅一兩名橘皮枳朮丸治元氣虛弱飲食不消心下痞悶本方加炒神麯一兩炒麥糵面一兩名曲糵枳朮丸治飲食太過致心腹滿悶不快本方加木香一兩名木香枳朮丸能破滯氣消飲食開胃進食本方加半夏一兩名半夏枳朮丸治因冷食內傷本方加酒炒黃連酒蒸大黃炒神麯淨橘紅各二兩黃芩四兩名三黃枳朮丸治傷肉食濕面辛辣味厚之物填塞悶亂不快

草豆蔻丸 治傷飲食卒心痛甚效或秋冬傷寒冷之物胃脘當心而痛上支兩脅痛膈噎不通食飲不下

草豆蔻(麵裹煨) 枳實(麩炒黃色) 白朮(各一兩) 麥糵(麵炒黃色) 半夏(湯泡洗) 黃芩(去朽酒炒) 神麯(炒黃色各五錢) 乾生薑(炮) 橘紅 青皮(炒各二錢) 炒鹽(五分)

上為細末湯浸蒸餅為丸如綠豆大每服五十丸白湯送下如冬月不可用黃芩歲火不及又傷冷物加以溫劑是其治也然亦有熱物傷者從權以寒藥治之隨時之宜不可不知也

枳實導滯丸 治傷濕熱之物不得施化而作痞滿悶亂不安

大黃(一兩) 枳實(去穰麩炒) 神麯(炒各五錢) 茯苓(去皮) 黃芩(去朽) 黃連 白朮(各三錢) 澤瀉(二錢)

或加木香檳榔各二錢名木香導滯丸

上為細末湯浸蒸餅為丸如梧桐子大每服七八十丸溫水送下食遠量強弱加減丸數以利為度

白朮丸 治傷豆粉濕面油膩之物

白朮(六兩) 枳實(炒) 半夏(泡洗七次) 神麯(炒各五錢) 橘紅(七錢) 黃芩(炒五錢) 白礬(枯三分)

上為細末湯浸蒸餅為丸如綠豆大每服六七十丸白湯送下量所傷加減丸數因素食多用椒故用黃芩以瀉之

木香見哯丸 治傷生冷硬物心腹滿悶疼痛

神麯(炒) 京三稜(煨各一兩) 草豆蔻(麵裹煨) 香附子(各五錢) 升麻 柴胡(各三錢) 木香(一錢) 巴豆霜(五分) 石三稜(五錢去皮煨)

上為細末湯浸蒸餅為丸如梧桐子大每服三十丸白湯送下量所傷多少服之

三稜消枳丸 治傷生冷硬物不能消化心腹滿悶

京三稜(醋煮) 廣朮(醋煮) 神麯(炒各七錢) 淨青皮 巴豆(和皮米炒焦黑去米及皮) 茴香 陳皮(去白各五錢) 丁香 益智(去殼各三錢)

上為細末醋調麵糊為丸如梧桐子大每服十丸加至二十丸生薑湯送下食前量虛實加減如更衣止後服

備急大黃丸 治心腹諸卒暴痛

大黃 巴豆(去皮膜及油) 乾薑(各等分)

上為細末煉蜜和搗為丸如小豆大每服二丸以利為度

保和丸(丹溪) 治一切飲食所傷胸腹飽悶不安或腹中有食積癖塊多服日漸消散脾胃虛者勿服

山楂肉(五兩去核) 神麯(炒三兩) 半夏(湯泡洗三兩) 茯苓 陳皮(去白各一兩) 連翹(一兩) 萊菔子(炒一兩) 麥糵面(炒一兩)

上為細末別用生神麯五兩入生薑汁一小盞水調打糊為丸如梧桐子大每服三五十丸白湯或清米飲送下一方加麥糵面有白朮二兩名大安丸健脾胃消食積最效一云脾虛者服之虛虛之禍疾如反掌或以四君子等作湯使送下蓋山楂一物大能克化食物若胃中無食脾虛不運不思食者服之則克伐脾胃之氣故云然也

加味二陳湯(丹溪) 導痰補脾消食行氣

橘紅 茯苓(各七分) 半夏(湯泡洗一錢) 甘草(炙三分) 川芎 蒼朮 白朮(各八分) 山楂肉(一錢五分) 砂仁(五分) 神麯(炒七分) 香附子(一錢) 麥糵面(炒五分)

上件除神麯麥糵面細研炒另包余細切作一服加生薑三片大棗一枚水二盞煎至一盞調神麯麥糵入內服

(祖傳方)

溯源散 凡傷食物致惡寒發熱久不愈或傷寒後食諸物致食復潮熱不已必詢問其先食何物所傷或糍粽或肉食則以原食之物燒存性一兩重細研為末別用生韭菜連根約一握杵汁調服過一二時以東垣枳實導滯丸百餘粒催之其所傷之宿食即下熱退而愈

參苓白朮散

治脾胃虛弱飲食不進或嘔吐瀉利其大病後補助脾胃此藥極妙

人參 白朮 白茯苓 乾山藥 白扁豆(去殼薑汁浸一兩五錢) 甘草(炙) 桔梗(去蘆) 薏苡仁 蓮肉(以上各一兩)

家傳治噤口痢用石蓮肉又加石菖蒲一兩有氣加木香五錢

上為細末每服二錢棗湯調下噤口痢用粳米湯休息痢用砂糖湯調下別方有縮砂一兩

(醫案)

杜門傅氏婦予族侄女也年三十歲因勞倦傷食致腹痛䐜脹面黃十數日後求予治診得右手氣口脈洪盛而滑右關脈浮診虛大而滑重按則沉實左寸關亦弦滑而無力兩尺皆虛而伏予曰此中氣不足脾氣弱而不磨當補瀉兼施而治初與補中益氣湯二服次日與枳實導滯丸八十丸大便去二次次日又與補中益氣湯如此補一日瀉一日二十日服補藥十數帖導滯丸千數丸腹脹漸退而安

東陽盧廉夫善推明丹溪之醫學者也自病亦誤治年四十五時正月間因往永康路途跋涉勞倦發熱身體略痛而頭不痛自以為外感而用九味羌活湯三帖汗出熱不退前後又服小柴胡湯五六帖熱愈甚經八日召予診視至臥榻前見煎成湯飲一盞在案問之乃大承氣湯將欲飲診其脈右三部浮洪略弦而無力左三部略小而亦浮軟不足予曰汝兒自殺矣此內傷虛證服此藥大下必死伊曰我平生元氣頗實素無虛損證明是外感無疑也予曰將欲作陽明內實治而下之歟脈既不沉實而又無目疼鼻乾潮熱譫語等證將欲作太陽表實治而汗之歟脈雖浮洪而且虛又無頭痛脊強等證今經八日不應仍在其表汝欲作何經而處治之乎伊則唯唯不語以補中益氣湯加附子三分作大劑與之是夜連進二服天明往診脈略平和伊言尚未服仍謂前藥無效欲易外感退熱之藥予曰再飲前藥二服不效當罪我又如前二服脈證俱減半伊始曰我兒誤矣去附子再煎二服與之得熱退氣和而愈予則告曰其熱雖退體猶困倦伊如前自合二十餘帖服後方得強健復元而安

上湖呂氏子年三十餘九月間因勞倦發熱醫作外感治用小柴胡黃連解毒白虎等湯反加痰氣上壅狂言不識人目赤上視身熱如火眾醫技窮八日後召予診視六脈數疾七八至又三部豁大無力左略弦而芤予曰此病先因中氣不足又內傷寒涼之物致內虛發熱因與苦寒藥太多為陰盛格陽之證幸元氣稍充未死耳以補中益氣湯加製附子二錢乾薑一錢又加大棗生薑煎服眾醫笑曰此促其死也黃昏時服一劑痰氣遂平而熟寐伊父報曰自病不寐今安臥鼾聲如平時至半夜方醒始識人而諸病皆減又如前再與一劑至天明時得微汗氣和而愈

中暑

內經因於暑汗煩則喘喝靜則多言潔古曰靜而得之為中暑動而得之為中熱中暑者陰證中熱者陽證東垣曰暑熱之時無病之人或避暑於深堂大廈得之者名曰中暑其病必頭痛惡寒身形拘急肢節疼痛而煩心肌膚大熱無汗為房室之陰寒所遏使周身之陽氣不得伸越大順散等熱藥主之若行人或農夫於日中勞役得之者名曰中熱其病必苦頭痛發躁熱惡熱捫之肌膚大熱必大渴引飲汗大泄無氣以動乃為大熱外傷肺氣蒼朮白虎等涼劑主之王安道曰暑熱之氣一也皆夏月中傷其邪而為病焉豈以一暑熱分為陰陽二證而名之耶其避暑於深堂大廈及恣食藏冰瓜果寒涼之物正經所謂口得寒物身犯寒氣之病耳自當同秋冬即病陰證傷寒處治不可名中暑也此論固是抑亦有未悉之旨也歟

愚按仲景傷寒論中一證曰中暍即中暑也虛而微弱煩渴引飲體熱自汗此蓋得勞役體虛而暑邪干衛之候是宜東垣清暑益氣湯等補益之劑治之而愈一證曰熱病即中熱也脈洪而緊盛頭疼身熱口燥心煩此蓋得之於冬感寒邪鬱積至夏而發乃挾暑而成大熱之候是宜黃連白虎解毒等湯清涼之劑調之而愈曰中暑者陰證內傷之為病也曰中熱者陽證外感之為病也曰陰曰陽豈不於斯而明辨之乎學者宜再思之

脈法

經曰脈虛身熱得之傷暑

脈弦細芤遲(許學士云傷暑其脈弦細芤遲何也?《內經寒傷形熱防氣蓋傷氣而不傷形則氣消而脈虛所謂弦細芤遲皆虛脈也仲景以弦為陰朱肱亦曰中暑脈虛細弱暑脈虛可知矣

脈虛而微弱或浮大而散或隱不見(微弱隱伏皆虛類也

方法

丹溪曰夏月陽氣盡出於地人之腹屬地氣陽氣於此時浮於肌表腹中之陰虛矣夏月伏陰在內此陰字有虛之義若作陰冷看誤矣古人治暑有用大順散等劑蓋以涼亭水閣寒涼冰雪之傷不用溫劑病何由安非為伏陰而用也火令之時流金爍石何陰冷之有孫真人制生脈散令人夏月服之非虛而何

暑證用黃連香薷飲清暑益氣湯五苓散等藥有挾痰者加南星半夏之類挾虛者加入參黃耆之類

(以上丹溪方法凡二條)

戴氏曰暑有冒有傷有中三者有輕重之分或腹痛水瀉者胃與大腸受之噁心者胃口有痰飲此二者冒暑也可用黃連香薷飲黃連退熱香薷消暑氣或身熱頭疼躁亂不寧者或身如針刺者此為熱傷在肉分也當以解毒白虎等湯加柴胡氣虛加人參或咳嗽發寒熱盜汗出不止脈微者熱在肺經火乘金也此為中暑宜用清肺湯柴胡天水散之類急治則可

清暑益氣湯 治長夏濕熱大勝人感之多四肢困倦精神短少懶於動作胸滿氣促肢節煩疼或氣高而喘身熱而煩心下痞滿小便黃而數大便溏而頻或泄黃如糜或如泔色或渴或不渴不思飲食自汗體重或汗少者血先病而氣未病也其脈中得洪緩若濕熱相搏必加之以遲病雖互換少差其脈暑濕令則一也宜以清燥之劑治之

黃耆(汗少一錢) 蒼朮(各一錢半) 升麻(一錢) 人參 白朮 陳皮 神麯(炒) 澤瀉(各五分) 甘草(炙) 黃柏(酒浸炒) 川歸 青皮 麥門冬(去心) 乾葛(各三分) 五味子(九粒)

上細切作一服水二盞煎至一盞去渣溫服

白虎湯(仲景) 治暑熱發渴(方見傷寒門

益元散(河間一名天水散一名六一散) 治中暑身熱煩渴小便不利此藥能燥濕分利水道實大腑化熱毒行積滯逐凝血補脾胃降火之要藥也(方見痢門

香薷飲(局方) 治一切暑熱腹痛霍亂吐利煩心等證

香薷(三錢) 厚朴(薑製) 白扁豆(炒各一錢五分)

上細切作一服水二盞煎七分去渣溫服

黃蓮香薷飲(局方) 治證同前以前方去扁豆加黃連七分半也

十味香薷飲

香薷(一錢) 人參 陳皮 白朮 白茯苓 白扁豆(炒) 黃耆 木瓜 厚朴(各五分薑汁製炒) 甘草(炙五分)

上細切作一服水二盞煎至一盞去渣溫服

桂苓甘露飲(河間) 治伏暑發渴脈虛

桂心 人參 黃耆 茯苓 白朮 甘草 葛根 澤瀉 石膏 寒水石(各一兩) 滑石(二兩火煅另研) 木香(一錢)

上為細末每服三錢白湯調下

五苓散(方見傷寒門) 本方加茵蔯名茵蔯五苓散治濕熱發熱黃證最捷

大順散(易老)

甘草 乾薑 杏仁(湯煮去皮尖炒) 肉桂(各等分)

上先將甘草用白砂同炒次入姜卻下杏仁炒過篩去砂同桂研為細末每服二錢白湯調下王安道曰大順散本為冒暑伏熱引飲過多脾胃受濕嘔吐水穀不分臟腑不調所立故甘草乾薑皆經火炒又肉桂而非桂枝蓋溫中藥也內有杏仁不過取其能下氣耳若以此藥治靜而得之之證吾恐不能解表反增內煩矣

愚按:《內經必先歲氣無伐天和其暑月豈可用此熱藥此方雖錄於此不可輕用

生脈散

人參 五味子 麥門冬(泡去心各等分)

上細切水煎夏月時時代熟水飲之孫真人曰夏月必服五味子以補五臟氣東垣曰夏月服生脈散加黃耆甘草令人氣力湧出

(祖傳方)

凡人夏月沖斥道途或於田野中務農作勞或肥白氣虛之人不能抵當暑熱忽然昏悶運僕其氣將絕如在日中即當移病者於陰處徐徐以溫湯水灌之如未蘇急灸氣海穴以復其元氣醒後以大劑滋補之藥補之切不可灌以涼水即死

愚按:《內經有曰陽氣者煩勞則張精絕闢積於夏使人煎厥目盲不可以視耳閉不可以聽憒憒乎若壞都汩汩乎不可止是則中暑運厥之候也

濕證

內經諸濕腫滿皆屬脾土又曰濕勝則濡泄地之濕氣感則害人皮肉筋脈原病式曰諸痙強直積飲痞膈中滿霍亂吐下體重跗腫肉如泥按之不起皆屬於濕夫濕之為病所感不同有從外感而得之者有從內傷而得之者若居處卑濕之地與夫道途沖斥風雨或動作辛苦人汗沾衣裳皆濕從外感者也或恣飲酒漿湩酪多食柑橘瓜果之類皆濕從內傷者也大抵宜發汗及利小便使上下分消其濕是其治也經又曰因於濕首如裹濕熱不攘大筋緛短小筋弛長緛短為拘弛長為痿因於氣為腫四維相代陽氣乃竭丹溪釋曰濕者土之濁氣首為諸陽之會其位高其氣清其體虛故聰明系焉濁氣熏蒸清道不通故沉重不利似乎有物蒙之失而不治濕鬱為熱熱留不去熱傷血不能養筋故為拘攣濕傷筋不能束骨故為痿弱王注曰素嘗氣疾濕熱加之氣濕熱爭故為腫也邪氣漸盛正氣漸微陰氣衰少致邪代正氣不宣通故四維發腫諸陽受氣於四肢也但今人見膝間關節腫痛全以為風治者多誤矣學者宜詳察之

脈法

脈經濕家為病一身盡疼發熱而身色似熏黃也

脈浮而緩濕在表也脈沉而緩濕在裡也或弦而緩或緩而浮皆風濕相搏也

方法

丹溪曰六氣之中濕熱為病十居八九

濕在上宜微汗而解經曰濕上甚而熱治以苦溫佐以甘辛以汗為故而止也不欲汗多故不用麻黃乾葛等劑濕在中下宜利小便此淡滲治濕也一云濕在下宜升提之濕有自外而入者有自內得者陰雨濕地皆從外治宜汗散久則疏通滲泄之

蒼朮治濕上下部都可用一云上焦濕用蒼朮其功甚烈

二陳湯加酒芩羌活蒼朮木通散風行濕最妙

(以上丹溪方法凡四條)

防己黃耆湯(金匱) 治風濕脈浮身重汗出惡風或周身疼痛

防己(三錢) 甘草(一錢五分) 白朮(二錢) 黃耆(三錢五分)

上細切作一服加生薑三片大棗二枚水二大盞煎至一盞去渣溫服喘者加麻黃胃氣不和加芍藥氣上衝加桂枝下有寒加細辛濕勝身重陽微中風則汗出惡風故用黃耆炙甘草以實表防己白朮以勝濕

甘草附子湯(仲景) 治風濕相搏骨節煩疼掣痛不得屈伸近之則痛劇汗出短氣小便不利惡風不欲去衣或身微腫而痛者

甘草(炙二錢) 白朮(二錢) 附子(一錢五分) 桂枝(四錢)

上細切作一服水煎。《金匱無桂枝加生薑大棗名曰白朮附子湯

加味五苓散(元戎) 治濕勝身痛小便不利體重發渴者

本方中加羌活一倍是也

除風濕羌活湯(東垣) 治風濕相搏一身盡痛

羌活(七分) 防風 升麻 柴胡(各五分) 藁本 蒼朮(各一錢)

上細切作一服水二盞煎至一盞去渣溫服

羌活勝濕湯(東垣) 治肩背痛不可回顧此手太陽氣鬱而不行以風藥散之脊痛項強腰似折項似拔此足太陽經不通行此藥主之

羌活 獨活(各一錢) 藁本 防風 甘草(炙) 川芎(各五分) 蔓荊子(三分)

上細切作一服水二盞煎至一盞去渣溫服食前如身重腰痛沉沉然經中有寒濕也加酒洗漢防己五分輕者附子五分重者川烏五分

茯苓滲濕湯(東垣) 治濕鬱成黃疸寒熱嘔吐而渴身體面目俱黃小便不利不思飲食莫能安臥

黃芩 黃連 梔子 防己 白朮 蒼朮 陳皮 青皮 枳實(各四分) 赤茯苓 澤瀉(各五分) 茵蔯(六分) 豬苓(去黑皮一錢)

上細切作一服水二盞煎至一盞去渣溫服

茵蔯五苓散(局方) 治濕熱大勝黃疸發熱五苓散內加茵蔯一倍即是也

(祖傳方)

白朮酒 治中濕遍身疼痛不能轉側及皮肉痛難著席

白朮(一兩)

上細切作一服無灰老酒一盞半煎至一盞去渣溫服

(丹溪活套)云濕本為土氣火熱則能生濕土故夏熱則萬物濕潤秋涼則萬物乾燥夫熱而怫鬱則生濕也因濕生痰故用二陳湯加酒芩羌活防風去風行濕蓋風藥能勝濕也大抵治濕宜利小便為上策故曰治濕不利小便非其治也如一身盡痛或無汗是濕流關節邪氣在表宜五苓散加羌活蒼朮以微汗之不可大汗恐汗去而虛濕仍在也若自汗多者宜白朮甘草湯若小便自利清白大便泄瀉身痛自汗此為寒濕宜五苓散加生附蒼朮木瓜如風濕身痛微腫惡風宜杏仁湯官桂五錢大門冬芍藥麻黃各二錢五分杏仁七個水三盞姜十片煎分二服又治濕消腫脹利小便健脾胃葶藶木香散葶藶子茯苓豬苓白朮各一兩木香澤瀉木通甘草桂枝各五錢滑石三兩為末湯調服然以上諸方乃略示其端倪耳全在活法加減而用之不可執一論也夫治濕者固當以二術為君以補脾為主治然亦有濕盛氣滿膨脹者又當以利水行氣為先補脾藥又未可遽用或以二術為君而利水藥為臣使或以木通澤瀉葶藶草前子等利水藥為君而以茯苓白朮人參等補脾藥為臣使有本而標之者亦有標而本之者看緩急而施治則萬舉萬全之功可立而待也

燥證

內經諸澀枯涸乾勁皴揭皆屬於燥原病式曰經云風火同陽也濕同陰也又燥濕少異也然燥金雖屬秋陰而異乎寒濕故反同其風熱也故火熱勝則金衰而風生緣風能勝濕熱能耗液而反寒陽實陰虛則風熱勝於水濕而為燥也凡人風病多因熱甚而風燥者為其兼化以熱為其主也蓋肝主於筋而風氣自甚又燥熱加之則筋大燥也燥金主於收斂其脈緊澀故為病勁強緊急而口噤也或病燥熱太甚而脾胃乾涸成消渴者或風熱燥甚怫鬱在表而裡氣平者或善伸數欠筋脈拘急或時惡寒筋惕而搐又或風熱燥並而鬱甚於里故煩滿而或秘結也及風癇之發作者由熱甚而風燥為其兼化涎溢胸膈燥爍而瘛瘲昏冒僵仆也凡此諸證皆由熱甚而生風燥病各有異者由風熱燥各微甚不等故也所謂中風筋緩者因其風熱勝濕而為燥之甚也然筋緩不收而痿痹故諸膹郁病痿皆屬於肺金乃燥之化也如秋深燥甚則草木萎落而不收病之象也是以掌得血而能握足得血而能步夫燥之為病者血液衰少不能榮養百骸故若是也學者不可不知

脈法

脈緊而澀或浮而弦或芤而虛

方法

丹溪曰皮膚皴揭拆裂血出大痛或肌膚燥癢皆火爍肺金燥之甚也宜以四物湯去川芎加麥門冬人參天花粉黃柏五味子之類治之

(以上丹溪方法凡一條)

(以下皆臞仙方)

瓊脂膏 治血虛皮膚枯燥及消渴等證

鹿角膠(一斤) 生地黃(二十斤洗淨細搗取真汁去渣) 白沙蜜(二斤煎一二沸掠去上沫淨而止) 真酥油(一斤) 生薑(二兩搗取真汁)

上先以文武火熬地黃汁數沸以絹濾取淨汁又煎二十沸下鹿角膠次下酥油及蜜同煎良久候稠如餳以瓷器收貯每服一二匙空心溫酒調下

瓊玉膏 治證同前及肺熱咳嗽甚者(方見咳嗽門

天門冬膏 治血虛肺燥皮膚折裂及肺痿咳膿血證

天門冬(新掘者不拘多少)

上一味淨洗去皮心細搗絞取汁澄清以布濾去渣滓用銀鍋或沙鍋慢火熬成膏每用一二匙空心溫酒調服

地仙煎 治諸燥證

山藥(杵細一斤) 杏仁(去皮尖一升) 生牛乳汁(二斤)

上件將杏仁研細入牛乳山藥拌勻絞取汁用新瓷瓶密封重湯煮一日每服一二匙空心溫酒或湯調下

和血益氣湯(東垣) 治口燥舌乾便數舌上赤脈此藥生津液除乾燥生肌肉(方見消渴門

當歸潤燥湯(東垣) 治消渴大便秘澀乾燥結硬兼喜溫飲陰頭退縮舌燥口乾眼澀難開等證(方見消渴門

生津甘露湯(一名清涼飲子東垣) 治消中能食而瘦口舌乾燥自汗大便結燥小便頻數(方見消渴門

生津甘露飲子(東垣) 治消渴諸燥證(方見消渴門

辛潤緩肌湯(東垣) 治諸燥肌渴及皮膚燥澀等證(方見消渴門

潤燥湯(東垣) 治大便燥結腸胃枯涸等證

潤腸丸(東垣) 治大便乾燥閉結不通潤燥和血

活血潤燥丸(東垣) 治大便風秘血秘常常燥結

潤腸湯(東垣) 治大便結燥不通(以上四方並見大便結燥門

通幽湯 治大便結燥治在幽門以辛潤之

甘草(炙) 紅花(各一分) 生地黃 熟地黃(各一錢) 升麻 桃仁泥 當歸身(各一錢)

上銼水煎調檳榔末五分稍熱服之

(醫案)

予仲兄懷德處士年四十五平生體瘦弱血少值庚子年歲金太過至秋深燥金用事久晴不雨得燥證皮膚折裂手足枯燥搔之屑起血出痛楚十指甲厚反而莫能搔癢予制一方名生血潤膚飲服數十帖其病如脫後治十數人皆驗

(祖傳方)

生血潤膚飲

川歸身(酒洗) 生地黃 熟地黃(酒洗) 黃耆(蜜炙各一錢) 天門冬(一錢五分) 麥門冬(去心一錢) 五味子(九粒) 片芩(去朽酒洗五分) 栝蔞仁(五分) 桃仁泥(五分) 酒紅花(一分) 升麻(二分)

上細切作一服水二盞煎至一盞溫服如大便結燥加麻仁郁李仁各一錢

火熱

內經諸熱瞀瘈暴喑冒昧躁擾狂越罵詈驚駭胕腫疼酸氣逆衝上禁慄如喪神守啑嘔瘡瘍喉痹耳鳴耳聾嘔湧溢食不下目昧不明暴注瞤瘈暴病暴死皆屬於火丹溪曰太極動而生陽靜而生陰陽動而變陰靜而合而生水火木金土各一其性惟火有二曰君火人火也曰相火天火也火內陰而外陽主乎動者也故凡動皆屬火以名而言形質相生配於五行故謂之君以位而言生於虛無守位稟命因動而見故謂之相天主生物故恆於動人有此生亦恆於動其所以恆於動者皆相火之為也云云又曰五者之性為物所感不能不動謂之動者內經五火也相火易起五性厥陽之火相扇則妄動矣火起於妄變化莫測無時不有煎熬真陰陰虛則病陰絕則死愚按心為君火而又有相火寄於肝腎二臟內經一水不能勝二火也五性之火為物所感而動內經一水不能勝五火也夫五行之理天人所同知乎此則造化陰陽洞明於胸臆之間又能灼知其火邪之虛實或補或瀉用藥以平之則愈疾之功如射之中鵠矣學者其可忽諸

脈法

脈浮而洪數為虛火脈沉而實大為實火

洪數見於左寸為心火見於右寸為肺火見於左關為肝火右關為脾火兩尺為腎經命門之火男子兩尺洪大者必遺精陰火盛也

方法

丹溪曰陰虛火動者難治

實火可瀉黃連解毒之類

虛火可補生甘草之類(謂之實者邪氣實也謂之虛者正氣虛也

鬱火可發當看在何經

風寒外束者可發輕者可降重則從其性而升之

凡火盛者不可驟用寒涼必須溫散

火急甚者必緩之生甘草兼瀉兼緩術亦可

人壯氣實火盛顛狂者可用正治冰水之類

人虛火盛狂者以生薑湯與之若投以冰水之類正治立死

有補陰則火自降炒黃柏生地黃之類

凡氣有餘便是火氣從左邊發者肝火也氣從臍下起者陰火也

愚按氣有餘者非真氣也五志厥陽之火動而為邪氣也

飲酒人發熱者難治不飲酒人因酒發熱者亦難治

輕手按之熱甚重手按之不甚此熱在肌表宜清之地骨皮麥門冬竹茹之類

重手按之熱甚而烙手輕手按之不覺熱此病在肌肉之內宜發之東垣升陽散火湯火鬱湯之類

煩躁者氣隨火升也

木通下行瀉小腸火人中白瀉肝火(尿缸岸也秋石亦是

黃芩黃連以豬膽汁拌炒能瀉肝膽之火

黃柏加細辛瀉膀胱之火

青黛能瀉五臟之鬱火玄參能瀉無根之遊火

小便降火極速山梔子能降火從小便中泄去其性能屈曲下行人所不知

人有氣如火從腳下起入腹者此虛極也蓋火起於九泉之下也此病十不救一治法以四物湯加降火藥服之外以附子末津調貼腳心湧泉穴以引火下行

愚按此條言猶有未悉者如果勞怯陰虛之人有此固為作陰虛治若壯實之人有此則是濕鬱成熱之候也愚嘗冒雨徒行衣濕得此證以蒼朮黃柏加牛膝防己等藥作丸服之而愈後累醫數人皆驗若誤作陰虛治即成痿證劇矣

(以上丹溪方法二十一條)

左金丸(一名回令丸) 治肝火

黃連(六兩) 吳茱萸(一兩湯泡浸半時許焙乾用)

上為細末粥丸煎白朮陳皮湯下

大補丸 治陰火

黃柏(去粗皮細切用新瓦盛鹽酒炒褐色)

上為細末粥丸或水丸煎四物湯送下又云氣虛四君子湯血虛四物湯送下

抑青丸 治肝火

黃連(不拘多少)

上為細末粥丸白湯送下

石膏丸 瀉胃火並食積痰火

石膏(煅)

上為細末醋丸綠豆大清米飲送下

四物湯加白馬脛 骨降陰火代芩連用

陰虛發熱四物湯加炒黃柏知母乃降火補陰之妙劑甚者加龜板兼氣虛加參白朮

手心熱屬熱鬱當用火鬱湯或用梔子香附白芷半夏川芎曲糊為丸服

(以上丹溪方法凡三條)

火鬱湯(東垣) 治四肢熱及五心煩熱因熱伏土中或血虛得之或胃虛多食冷物抑遏陽氣於脾土之中

羌活 升麻 葛根 芍藥 人參(各七分) 柴胡 甘草(生各三分) 防風(二分半) 蔥白(五莖)

上細切作一服水一盞半煎至一盞稍熱服

升陽散(火湯東垣) 治男子婦人四肢發睏熱筋骨間熱肌表熱如火燎捫之烙手此病多因血虛而得之或胃虛過食冷物郁遏陽氣於脾土之中火鬱則發之

升麻 葛根 獨活 羌活 白芍藥 人參(各六分) 甘草(炙一分) 柴胡(三分) 防風(三分半) 生甘草(二分)

上細切作一服加生薑三片水一盞半煎至一盞熱服忌生冷等物

瀉陰火升陽湯(東垣) 治肌熱頭熱面赤食少喘咳痰盛右關脈緩弱或弦或浮而數

羌活 甘草(炙) 黃耆 蒼朮(各一分) 升麻(八分) 柴胡(一錢半去蘆) 人參 黃芩(各七分) 黃連(酒炒五分) 石膏(五分秋冬勿用)

上細切作一服水二盞煎至一盞溫服

滋腎丸(東垣) 降腎火

黃柏(二兩酒拌陰乾) 知母(二兩去毛酒浸陰乾) 肉桂(一錢去粗皮)

上二味氣味俱陰以同腎氣故能補腎而瀉下焦火也桂與火邪同體故以寒因熱用凡諸病在下焦皆不渴也上為細末以熟水丸百沸湯下

涼膈散(河間)

大黃(酒浸紙裹煨) 朴硝 甘草(各五分) 連翹(一錢) 梔子 黃芩 薄荷(各二分半) 淡竹葉(五片)

上細切作一服水一盞煎至八分去渣入蜜一匙和勻服

三補丸(河間) 瀉三焦火

黃芩 黃連 黃柏(各等分)

上為細末新汲水丸服

紫雪(局方) 治內外煩熱不解口中生瘡顛狂叫走解諸熱毒邪熱小兒驚癇等證

黃芩(百兩) 寒水石 磁石 石膏 滑石(研各二斤)

以上用水一石煮至四斗去渣入下項藥

甘草(炙八兩) 青木香 生犀角屑 羚羊角屑 沉香(各五兩) 丁香(一兩) 升麻 玄參(各一斤)

以上再煮至一斗五升入下項藥

硝石(芒硝亦可二斤) 朴硝(擇淨者十斤)

以上入前藥汁中微火煎柳枝不住手攪候有七斤投放水盆中半日待藥凝定入下項藥攪令勻

硃砂(三兩) 當門子(即麝香一兩二錢半)

上煎成霜雪紫色每服一錢或二錢涼水調下大人小兒臨時以意斟酌加減多寡服之並食後服

妙香丸(局方) 治時疫傷寒解五毒潮熱積熱及小兒驚癇等證

巴豆(取淨三百五十粒) 牛黃 片腦 膩粉 麝香(各七錢五分) 辰砂(九兩) 金箔(九十片)

上研極細煉蠟六兩入蜜七錢五分同煉令勻每兩作三十丸每服一丸小兒綠豆大二丸白湯下。《拔萃方無金箔有水銀硇砂治久遠成積

硇砂不可輕用制煉不精則害人慎之

瀉心湯(局方) 治心經蘊熱

上以黃連一味為細末水調服之

麥門冬湯(千金) 治諸病後火熱乘肺咳唾有血胸脅脹滿上氣喘急羸瘦五心煩熱渴而煩悶

麥門冬(去心) 桑白皮(蜜炒) 生地黃(各七分) 半夏(湯泡七次去皮臍) 紫菀茸 桔梗 淡竹葉 麻黃(各五分) 五味子 甘草(各三分)

上細切作一服加生薑三片水一盞半煎至一盞溫服

愚按此方曰病後火熱乘肺麻黃其可用乎曰渴而煩悶半夏亦不用可也宜去此二味加貝母天門冬方為穩當也

梔子仁湯(河間) 治發熱潮熱發狂煩躁面赤咽痛

梔子仁 赤芍藥 大青 知母(各五分) 升麻 黃芩 石膏(各一錢) 杏仁(湯煮去皮尖七分半) 柴胡(一錢二分) 生甘草(一錢) 豆鼓(五十粒)

上細切作一服水二盞煎八分去渣溫服

當歸龍薈丸(河間) 治腎水陰虛風熱蘊積時發驚悸筋惕搐搦神昏不寧榮衛壅滯頭目昏眩肌肉瞤瘈胸膈咽嗌不利腸胃燥澀躁擾狂越罵詈驚駭火熱等證

當歸 草龍膽 梔子仁 黃連 黃柏 黃芩(各一兩) 大黃 青黛 蘆薈(各五錢) 木香(一錢) 麝香(五分)

上為細末煉蜜丸如小豆大每服三十丸薑湯送下

三黃丸(河間) 治三焦火盛消渴不生肌肉

大黃 黃連 黃芩(各等分)

上為細末煉蜜丸如小豆大每服五丸漸加至十丸白湯送下服至一月行及奔馬

(丹溪活套)云凡去上焦濕熱須酒洗黃芩以瀉肺火如肺有實熱宜用如虛熱而用黃芩則傷肺氣須先用天門冬保定肺氣然後用之如去中焦濕熱與痛須用黃連以瀉心火若中焦有實熱宜用若脾胃氣虛不得轉運及中焦有鬱熱者當用茯苓白朮黃芩葛根代之如胸中煩熱須用梔子實熱者切當若虛煩須用補藥為主人參白朮黃芩芍藥茯苓麥門冬大棗之類如下焦有濕熱腫痛並膀胱有火邪者須用酒洗防己草龍膽黃柏知母之類固是捷藥若肥白人氣虛者宜用白朮蒼朮南星滑石茯苓之類如黑瘦之人下焦有濕熱腫痛者必用當歸紅花桃仁牛膝檳榔等藥柴胡瀉肝火須用片芩佐之片芩又能瀉肺火須用桑白皮佐之若鼠尾者能瀉大腸之火黃連瀉心火若用豬膽汁拌炒更以草龍膽佐之大能瀉膽中之火白芍藥瀉脾火若冬月用必以酒浸炒蓋其性之酸寒也知母黃柏瀉腎火又瀉膀胱之火梔子瀉三焦之火在上中二焦連殼用在下焦須去殼水洗去黃漿炒焦色研細用之人中白非獨瀉肝火又能瀉三焦火及膀胱之火從小便中出蓋膀胱乃此物之故道也

(祖傳方)

人中白散 治陰虛火盛及五心煩熱等證

人中白(二兩) 黃柏(鹽酒拌炒褐色) 生甘草 青黛(各五錢)

上為細末每服二錢童子小便調服

(醫案)

駱氏婦年四十餘夜間發熱早晨退五心煩熱無休止時半年後求予治六脈皆數伏而且牢浮取全不應予與東垣升陽散火湯四帖而熱減大半胸中覺清快勝前再與二帖熱悉退後以四物湯加知母黃柏少佐以炒乾姜服二十餘帖全安

郁證

內經木鬱達之火鬱發之土鬱奪之金鬱泄之水鬱折之張子和曰木鬱達之謂吐之令其條達也火鬱發之謂汗之令其疏散也土鬱奪之謂下之令無壅礙也金鬱泄之謂滲泄解表利小便也水鬱折之謂抑之制其沖逆也此治五郁之大要耳我丹溪先生觸類而長之而又著為六郁之證所謂氣血沖和百病不生一有佛郁諸病生焉此發前人之所未發者也夫所謂六郁者食六者是也或七情之抑遏或寒熱之交侵故為九氣怫鬱之候或雨濕之侵凌或酒漿之積聚故為留飲濕鬱之疾又如熱鬱而成痰痰鬱而成癖血鬱而成癥食鬱而成痞滿此必然之理也又氣鬱而濕滯濕滯而成熱熱鬱而成痰痰滯而血不行血滯而食不消化此六者皆相因而為病者也是以治法皆當以順氣為先消積次之故藥中多用香附撫芎之類至理存焉學者宜知此意

脈法

脈多沉伏氣鬱則必沉而澀濕鬱則脈必沉而緩熱鬱脈必沉數痰鬱脈必弦滑血鬱脈必芤而結促食鬱脈必滑而緊盛郁在上則見於寸郁在中則見於關郁在下則見於尺左右亦然

脈或結或促或代

滑氏診家樞要氣血食積痰飲一有留滯於其間脈必因之而止節矣但當求其有神何害之有夫所謂有神者即經所謂有中氣也

方法

丹溪曰氣血沖和百病不生一有怫鬱諸病生焉其證有六曰氣鬱曰濕鬱曰熱鬱曰痰鬱曰血鬱曰食鬱氣鬱(戴氏曰胸脅痛脈沉)香附(此味而能橫行胸臆間必用童便浸焙乾用否則燥)蒼朮(米泔浸五七次)撫芎(即蘼蕪芎藭苗頭小塊氣脈上行故能散郁也)濕鬱(戴氏曰周身走痛或關節痛遇陰寒則發脈沉)蒼朮白芷川芎茯苓熱鬱(戴氏曰目瞀小便赤脈沉散)梔子青黛香附蒼朮撫芎痰鬱(戴氏曰動則喘寸口脈沉滑)海石香附南星栝蔞子血鬱(戴氏曰四肢無力大便紅脈沉)桃仁紅花青黛川芎香附食鬱(戴氏曰咽酸腹悶不能食左寸脈平和右寸脈緊盛)香附蒼朮山楂神麯針砂(醋炒)或保和丸

諸郁藥春加防風夏加苦參冬加吳茱萸

凡藥在中焦以蒼朮撫芎開提其氣以升之假令食在氣上氣升則食降余仿此

越鞠丸(一名芎術丸

神麯(炒) 香附(童便浸一宿) 蒼朮 川芎 梔子(炒)

上為細末水丸綠豆大每服五七十丸溫水下

生韭飲 治食鬱久則胃脘有瘀血作痛大能開提氣血

生韭葉(一握搗取自然汁一盞)

上先以生桃仁連皮細嚼十數個後以韭汁送下

六郁湯 解諸郁

陳皮(去白一錢) 半夏(湯泡七次) 蒼朮(米泔浸) 撫芎(各一錢) 赤茯苓 梔子(炒各七分) 香附(二錢) 甘草(炙五分) 砂仁(研細五分)

上細切作一服加生薑三片水二盞煎至一盞溫服如氣鬱加烏藥木香檳榔紫蘇乾薑倍香附砂仁如濕鬱加白朮倍蒼朮如熱鬱加黃連倍梔子如痰鬱加南星枳殼小皂莢如血鬱加桃仁紅花牡丹皮如食鬱加山楂神麯麥糵面

升發二陳湯 治痰鬱火邪在下焦大小便不利此藥能使大便潤而小便長

陳皮(去白一錢) 半夏(一錢五分) 茯苓(一錢) 甘草(五分) 撫芎(一錢) 升麻 防風 柴胡(各五分)

上細切作一服加生薑三片水一盞半煎至一盞溫服

(以上丹溪方法凡七條)

升陽散(火湯東垣) 治熱鬱

火鬱湯(東垣二方並見火門

(醫案)

一男子年二十九歲三月間房事後騎馬渡溪遇深淵沉沒幸得馬健無事連濕衣行十五里抵家次日憎寒壯熱肢節煩疼似瘧非瘧之狀一醫作虛證治而用補氣血藥服月餘不效又易一醫作勞瘵治用四物湯加知母黃柏地骨皮及丹溪大補陰丸倍加紫河車服至九月反加滿悶不食乃顧倩有乳婦人在家止吃人乳汁四五杯不吃米粒召予診視六脈皆洪緩重按若牢右手為甚予作濕鬱處治用平胃散倍蒼朮加半夏茯苓白朮川芎香附木通砂仁防風羌活加姜煎服黃昏服一帖一更時又進一帖至半夜遍身發紅丹如癮疹片時遂沒而大汗索粥與稀粥二碗由是諸病皆減能食仍與前方服三帖後以茯苓滲濕湯倍加白朮服二十餘帖平安

痰飲

內經諸氣憤郁皆屬肺金蓋肺氣鬱則成熱熱盛則生痰丹溪曰自郁成積自積成痰痰挾瘀血遂成窠囊此為痞為痛為噎膈翻胃之次第也王隱君曰痰證古今未詳方書雖有懸飲留飲支飲痰飲諸飲之異而莫知其為病之源或頭風目昏眩運耳鳴或口眼蠕動眉稜耳輪瘙癢或四肢遊風腫硬似痛非痛或為齒頰癢痛牙床浮腫而痛癢不一或噯氣吞酸嘈雜嘔噦或咽嗌不利咯之不出咽之不下色似煤炲形如破絮桃膠蜆肉之類或心下如停冰雪心頭冷痛時作或夢寐奇怪鬼魅之狀或足腕痠軟腰背卒痛或四肢骨節煩疼並無常所乃至手麻臂痛狀若挫閃或脊中每有一掌如冰凍之寒痛者或渾身習習如蟲行者或眼沿澀癢口糜舌爛甚為喉閉等證又或繞項結核似癧非癧或胸腹間如有二氣交紐噎塞煩悶有如煙氣上衝頭面烘熱或為失志顛狂或為中風癱瘓或為勞瘵荏苒之疾或為風痹及腳氣之候或心下怔忡驚悸如畏人將捕或喘嗽嘔吐或嘔冷涎綠水黑汁甚為肺癰腸毒便膿攣跛其為內外疾病非止百端皆痰之所致也蓋津液既凝為痰為飲而洶湧上焦故口燥咽乾流而之下則大小便閉塞面如枯骨毛髮焦乾婦人則經閉不通小兒則驚癇搐搦治法宜先逐去敗痰然後看虛實調理故制沉香滾痰丸為通治三焦痰飲之要藥也愚竊以其論證固詳不問虛實而以一峻藥攻之恐未中乎肯綮也歟蓋資稟有厚薄病邪有淺深一或失手何以收救故丹溪有曰治痰用利藥過多致脾氣虛則痰反易生而多矣又曰中焦有食積與痰而生病者胃氣亦賴所養卒不可便攻攻盡則愈虛而病劇夫滾痰丸止可投之於形氣壯實痰積膠固為病者若氣體虛弱之人決不可輕用也慎之慎之

脈法

要略脈雙弦者寒飲也(或大下後善虛)其脈偏弦者飲也肺飲不弦但苦喘短氣

又云脈浮而細滑者傷飲脈弦數有寒飲春夏難治脈沉而弦者懸飲內痛其人短氣而渴四肢歷節走痛脈沉者有留飲

陳無擇云飲脈皆弦微沉滑

或云左右手關前脈浮弦大而實者膈上有稠痰也宜吐之自愈

病人百藥不效關上脈伏而大者痰也眼胞及眼下如炭煙燻黑者亦痰也

丹溪曰久得澀脈痰飲膠固脈道阻澀也卒難得開必費調理

方法

丹溪曰有熱痰有濕痰有酒痰有食積痰有風痰有寒痰有老痰

熱痰用青黛黃連及用青礞石丸最捷

濕痰身多軟而重用蒼朮白朮又曰濕痰用黃芩香附半夏貝母熱痰加栝蔞青黛

酒痰用栝蔞青黛蜜丸噙化

食積痰用神麯麥牙山楂或化痰丸消積藥攻之

風痰用南星白附子

寒痰用半夏(盧氏注曰凝結清冷其狀若寒非寒也然亦有用溫藥者蓋寒因熱用使引導無捍格也

老痰用海石香附半夏栝蔞五倍子一云五倍子佐他藥大治頑痰

痰結核在咽喉嗽而不能出化痰藥加咸能軟堅之味栝蔞仁杏仁海石桔梗連翹少佐以朴硝薑汁蜜丸噙化

痰在脅下非白芥子不能達痰在四肢非竹瀝不行痰在腸胃間可下而愈痰之為物隨氣升降故無處不到

脈浮當吐痰在膈上必用吐膠固稠濁必用吐痰在經絡中非吐不可吐中就有發散之義

凡吐法宜先升提其氣用防風山梔川芎桔梗芽茶生薑之類或就以此藥探吐吐時須先以布勒腰腹而於不通風處行之

吐法用蘿蔔子半升擂和以漿水一碗去渣入少油與蜜溫服或用蝦半斤入醬姜等物料水煮先吃蝦後飲汁少時以鵝翎探吐其鵝翎須先以桐油浸而以皂角水洗曬乾待用如服瓜蒂藜蘆等藥不用探法自吐

凡虛弱人中焦有痰胃氣亦賴所養卒不可便攻攻盡則愈虛治痰用利藥過多致脾氣虛則痰反易生而多

許學士用蒼朮治痰挾瘀血成窠囊行痰極效(即神術丸也

油炒半夏大治濕痰又治喘心痛粥丸生薑湯下

(以上丹溪方法凡十六條)

燥濕痰星夏丸

南星 半夏(各一兩) 海蛤粉(三兩)

上為細末薑汁浸蒸餅為丸青黛為衣如梧桐子大每服三五十丸薑湯送下

中和丸 治濕痰氣熱

蒼朮 黃芩 半夏 香附(各等分)

上為細末薑汁調神麯糊為丸如梧桐子大每服五七十丸白湯送下

小胃丹

上可取胸膈之痰下可利腸胃之痰能損胃不食胃氣虛而少食者不可用

大黃(酒拌濕紙裹煨熟焙乾再以酒炒潤一兩五錢) 黃柏(炒褐色二兩) 甘遂(麵裹煨熟去面) 大戟(長流水煮一時許洗淨曬乾用) 芫花(醋拌經宿炒黑勿焦各一兩)

上為細末粥丸麻子大每服十丸溫湯送下

墜痰丸 能利痰從穀道中出

風化硝 枳實(麩炒黃色) 黑牽牛(取頭末五錢) 生白礬(三錢) 豬牙皂角(去皮弦酥炙黃三錢)

一本有貝母三錢

上為細末萊菔汁丸如梧桐子大每服五十丸白湯下雞鳴時服先見屎次見痰(古方無硝而用水丸分兩亦不同

青礞石丸 能化痰降痰一云治食積去濕痰

青礞石(敲碎如骰子大以焰硝同入鍋煅黃色) 茯苓 半夏(湯泡七次去皮臍) 南星(慢火煨裂) 黃芩(各五錢) 風化硝(三錢盆淨者冬月以絹袋盛懸風前化之)

上為細末神麯糊入薑汁為丸如梧桐子大每服三五十丸薑湯送下此藥重在風化硝一方加蒼朮五錢滑石一兩一方無南星有白朮一方有枳實倍青礞石

枳實瀉痰能沖牆倒壁黃芩治痰假其下火也天花粉大能降上膈熱痰海粉熱痰能降濕痰能燥頑痰能消

人中黃飯丸如綠豆大每服十數丸白湯送下能降陰火清痰又治食積

痰因火盛逆上治火為先白朮黃芩石膏之類

凡久病陰火上升津液生痰不生血宜補血制相火其痰自除血藥必用薑汁傳送

痰成塊吐咯不出氣鬱滯者難治

脾虛者清中氣二陳湯加白朮之類兼用提藥

實脾土燥脾濕是治其本

二陳湯 一身之痰都管治痰之要藥也欲下行加引下藥上行加引上藥(引上柴胡升麻防風之類引下黃柏木通防己之類)又曰二陳加升提之藥能使大便潤而小便長

陳皮(去白一錢) 半夏(湯泡七次二錢) 茯苓(一錢) 甘草(五分)

上細切作一服加生薑三片水一盞煎至七分溫服

(以上丹溪方法又七條)

導痰湯(局方) 治風濕痰等證

半夏(二錢湯泡七次) 南星(煨裂) 橘紅(去白) 枳殼(麩炒黃色)甘草(炙) 茯苓(各一錢)

上細切作一服加生薑五片水一盞半煎至一盞溫服如久嗽肺燥熱者去半夏加五味子九枚杏仁五分

千緡湯(局方) 治風痰壅盛

半夏(湯泡七次七個四破) 皂角(一寸去皮炒黃) 甘草(炙一寸)

上細切作一服入生薑三片水一盞煎至七分溫服

利膈化痰丸(丹溪)

南星(煨裂) 蛤粉 半夏(湯泡) 貝母(去心) 栝蔞仁(去殼) 香附(去皮童便浸) 皂角(去皮弦) 杏仁(去皮尖炒) 青黛(各等分)

上以前六味研為細末卻以皂角杵碎煎濃汁擂杏仁如泥再以薑汁和蒸餅為丸如綠豆大青黛為衣每服五十丸薑湯送下

滾痰丸(王隱君方) 治濕熱食積成窠囊老痰

大黃(酒拌蒸) 黃芩(去朽各半斤) 沉香(五錢) 礞石(硝煅黃金色一兩)

上為細末滴水為丸如梧桐子大每服三五十丸量人強弱加減丸數

神術丸(丹溪) 治痰飲

蒼朮(一斤米泔浸) 生芝麻(五錢用水二小盞研細取漿) 大棗(十五枚煮肉研細)

上以蒼朮焙乾為末然後以芝麻漿及棗肉和勻丸如梧桐子大每服五七十丸溫湯下

黃芩利膈丸(東垣) 除胸中熱利膈上痰

生黃芩 炒黃芩(各一兩) 半夏(湯泡七次) 澤瀉(去毛) 黃連(各五分) 天南星(煨裂) 枳殼(麩炒) 陳皮(去白各三錢) 白朮(二錢) 白礬(五分)

上為細末湯浸蒸餅入薑汁為丸如梧桐子大每服三五十丸食遠溫水下忌酒及濕面

蠲飲枳實丸(丹溪) 逐飲消痰導滯清膈

枳實(麩炒) 半夏(泡) 陳皮(去白各三兩) 黑醜(半斤取頭末三兩)

上為細末麵糊為丸如梧桐子大每服五十丸薑湯送下

十棗湯(仲景) 治懸飲內痛

芫花(醋炒黑色) 甘遂(麵包水煮) 大戟(各等分)

上為細末以水一升半煮大棗十枚至八合去渣調藥末強人一錢弱人五分平旦服之不下更加五分下後以糜粥調養之河間曰芫花之辛以散飲大戟之苦以泄水其甘遂直達水氣所結之處乃泄水飲之聖藥也然亦有大毒人虛者不可輕用

三花神祐丸 治一切濕熱沉積痰飲變生諸病或風熱燥郁肢體麻痹走注疼痛風痰涎嗽氣血壅滯不得

宣通等證人壯 氣實者可服

甘遂(依前制) 大戟 芫花(醋拌濕炒各五錢) 黑醜(二兩取頭末) 大黃(一兩) 輕粉(一錢)

上為細末滴水為丸如小豆大初服五丸每服加五丸溫水下日三服加至快利利後須服至病根盡除為度痞悶極甚者若便多服則頓攻不開轉加痛悶則當初服二丸每服加二丸至快利即止

控涎丹(三因方) 治患胸背脅頸項及手足腰胯隱痛不忍筋骨牽引釣痛時時走易乃是痰涎在胸膈間隨氣升降於經絡中作楚而然或手足冷痹氣脈不通誤認為癱瘓者

甘遂(去心依前制) 大戟(去皮) 白芥子(主上氣發汗胸膈有冷痰)

上件各等分為細末糊丸如梧桐子大每服五十丸淡薑湯下食後臨臥服量病人虛實加減丸數一方名妙應丸治驚痰加硃砂為衣痛甚者加全蠍酒痰加雄黃全蠍驚氣痰成塊者加穿山甲鱉甲玄胡索蓬莪朮臂痛加木鱉子霜桂心熱痰加盆硝寒痰加丁香胡椒肉桂

半夏丸 治肺熱痰嗽

栝蔞仁(另研) 半夏(湯泡七次去皮臍焙開各一兩)

上為細末和勻薑汁打糊為丸服

取竹瀝法大治熱痰及能養血清熱有痰厥不省人事幾死者得竹瀝灌之遂蘇誠起死回生藥也

用水竹早筀竹(俗名雷竹蘇東坡曰淡竹對苦竹為文耳除苦竹之外皆淡竹也我丹溪先生存日只用此二竹蓋取其為諸竹中之最淡者以其筍味之甘淡也)截長二尺許每段劈作四片以薄磚二塊排定將竹片架於磚上兩頭露一二寸下以烈火迫之兩頭以盆盛瀝六分中加薑汁一分服之痰熱甚者止可加半分耳

取荊瀝法能治熱痰功勝竹瀝但不補耳

用黃荊截作短片炙取瀝同上法

(丹溪活套)云二陳湯一身之痰無所不治但在上加引上藥在下加引下藥如偏頭痛在右本方加川芎白芷防風荊芥薄荷升麻之類在左本方合四物湯亦加防風荊芥薄荷細辛蔓荊子柴胡酒片芩之類頂痛者本方加川芎藁本升麻柴胡蔓荊子細辛薄荷等藥如痰在腰胯膝下腫痛本方加蒼朮防己木通黃柏萆薢川牛膝之類如痰在胸腹中作痛或痞滿本方加白朮神麯麥芽砂仁之類如痰在脅下作痛或漉漉有聲本方加柴胡青皮川芎芍藥之類如痰在經絡中或胸背手足臂膊作痛者上加防風羌活葳靈仙在下加防己牛膝木通之類冬月加烏附行經如風痰壅盛喘急咳咳不寧本方加防風羌活南星枳殼皂角之類如熱痰為病腹脹喘滿本方加黃芩黃連梔子栝蔞仁滑石石膏竹瀝之類如濕痰身重倦怠本方加蒼朮白朮南星之類如酒痰本方加葛根枳椇砂仁神麯麥芽之類寒痰本方加乾薑附子益智草豆蔻之類氣痰本方加木香檳榔砂仁枳殼烏藥香附之類燥痰本方加栝蔞仁杏仁貝母五味子之類陰虛咯血痰嗽本方加天門冬麥門冬知母黃柏貝母款冬花紫菀馬兜鈴之類如痰在中焦作噯氣吞酸胃脘當心而痛或嘔清水噁心等證本方多加白朮蒼朮神麯麥芽川芎砂仁草豆蔻枳實豬苓澤瀉黃連吳茱萸梔子仁木香檳榔之類作丸服之

(醫案)

予侄婦何氏在室時四月間因多食青梅得痰飲病日間胸膈中大痛如刀錐至晚胸中痛止而膝䯊大痛蓋痰飲隨氣升降故也一醫作胃寒治用乾薑良薑官桂沉輩及煮胡椒粥間與病日刷加之口渴小水淋澀求予治診其六脈洪數而滑予作清痰處治令其急烹竹瀝服三日口不渴小水亦不淋澀但胸中與膝互痛如舊用蘿蔔子研汁與半碗吐痰半升許至夜痛尤甚於前正丹溪所謂引動其猖狂之勢耳次日用人參蘆一兩逆流水煎服不吐又次日與苦參煎湯服又不吐又與附子尖桔梗蘆皆不吐一日清晨藜蘆末一錢入麝香少許酸漿水調與始得大吐至次日天明吐方定前後得頑痰及稠飲一小桶許其痛如脫後以軟粥將理而安

咳嗽

內經五臟六腑皆令人咳非獨肺也皮毛者肺之合也皮毛先受邪氣邪氣以從其合也五臟之咳延久乃移於六腑河間曰咳謂無痰而有聲肺氣傷而不清也嗽謂無聲而有痰脾濕動而生痰也咳嗽謂有痰而有聲蓋因傷於肺氣動於脾濕咳而為嗽也脾濕者秋傷於濕積於脾也內經又曰秋傷於濕冬必咳嗽大抵素秋之氣宜清肅反動之氣必上衝而為咳甚則動於脾濕發而為痰焉又曰六氣皆令人咳惟濕病痰飲入胃留之而不行上入於肺則為咳嗽假令濕在心經謂之熱痰濕在肝經謂之風痰濕在肺經謂之氣痰濕在腎經謂之寒痰為患不同宜隨證而治之是故咳而無痰者以辛甘潤其肺夫欲治咳嗽者當以治痰為先治痰者必以順氣為主是以南星半夏勝其痰而咳嗽自愈枳殼橘紅利其氣而痰飲自降痰盛而能食者小承氣湯微下之痰盛而不能食者厚朴湯疏導之夏月嗽而發熱者謂之熱嗽小柴胡加石膏知母冬月嗽而發寒熱謂之寒嗽小青龍湯加杏仁此治法之大要也學者不可不知

脈法

關上脈微為咳肺脈微急為咳而唾血脈弦澀而咳為少血脈緊者為肺寒雙弦者寒脈浮而緊者為虛寒脈浮而緩者傷風脈細者濕脈數為熱脈沉數為實熱脈弦為水偏弦為飲脈沉為留飲洪滑多痰

脈浮直者生脈浮濡者生脈緊者死沉小伏匿者死咳而羸瘦脈堅大者死咳而脫形發熱脈小堅急者死凡肌瘦脫形熱不去咳嘔腹脹且泄脈弦急者皆死證也

方法

丹溪曰咳嗽有風寒有火有勞有痰有肺脹

風寒者主發散行痰二陳湯加麻黃杏仁桔梗之類(戴氏曰風寒者鼻塞聲重惡寒是也

風寒鬱熱於肺夜嗽者三拗湯加知母脈大而浮有熱加黃芩生薑

寒嗽古方有以生薑切作薄片焙乾為末糯米糊為丸如芥子大空心清米飲下三十丸

聲啞屬寒(寒包熱也此言感寒而嗽者)宜細辛半夏生薑辛以散之

風入肺久嗽者用鵝管石雄黃蔚金款冬花為末以生薑一片置舌上以藥末拌艾於姜上灸之取煙入喉中愈一方有南星佛耳草無蔚金(此即煙筒法小異

治嗽煙筒方用鵝管石雄黃款冬花佛耳草為末以雞子清劇紙上卷藥末作筒燒煙以口銜吸菸入喉薑湯送下

喘嗽遇冬則發此寒包熱也解表熱自除枳殼桔梗(各一錢)麻黃防風甘草陳皮紫蘇木通黃芩(各等分)如嚴寒去黃芩加杏仁五分

感冷則嗽膈上有痰二陳湯加炒枳殼黃芩桔梗蒼朮麻黃木通生薑

火者主降火清金化痰黃芩海石栝蔞青黛桔梗半夏香附訶子青皮之類(戴氏曰有聲痰少面赤是也)蜜丸噙化

乾咳嗽者系火鬱之甚難治乃痰鬱火邪在肺中用苦梗以開之下用補陰降火不已則成勞須行倒倉法此證不得志者有之

有痰因火逆上者必先治火然亦看痰火孰急若痰急先治痰而後降火也

勞者主補陰清金四物湯加竹瀝薑汁(戴氏曰盜汗出兼痰多作寒熱是也

陰虛火動而嗽四物合二陳順而下之(加炒黃柏知母尤佳

陰虛喘嗽或吐紅者四物湯加知母黃柏五味子人參麥門冬桑白皮地骨皮

好色之人元氣虛弱咳嗽不愈瓊玉膏最捷

肺虛甚者人參膏以生薑陳皮佐之有痰加痰藥此好色腎虛者有之

久嗽勞嗽用貝母知母各一兩以巴豆同炒黃色去巴豆再用白礬白芨各一兩為末以生薑一片蘸藥睡時噙化藥盡嚼姜咽之麥門冬陳皮阿膠珠各等分蜜丸噙化又方有人參五味子

咳嗽聲嘶啞乃血虛受熱用青黛蛤粉蜜調服之

醫說內一方治痰嗽用蚌粉新瓦上炒通紅拌入青黛少許以淡虀水滴入麻油數點調服

痰者主豁痰(戴氏曰嗽動便有痰聲痰出嗽止是也

痰嗽用半夏栝蔞子各五兩貝母桔梗各二兩知母一兩枳殼一兩半為細末生薑汁浸蒸餅為丸服

一方黃芩一兩半酒洗白芥子去殼滑石各五錢貝母南星各一兩風化硝二錢半薑汁浸蒸餅為丸青黛為衣

痰多喘嗽白朮半夏蒼朮香附杏仁各一兩黃芩五錢為末姜汗調麵糊為丸服

痰嗽因酒傷肺栝蔞仁杏仁俱杵如泥黃連為末以竹瀝入紫蘇葉煎再入韭汁調丸服一方用青黛栝蔞蜜丸噙化以救肺

久嗽有積痰留肺脘中如膠氣不能升降或挾溫與酒而作茜根(俗名過山龍童便浸)殭蠶炒海粉栝蔞仁蜂房杏仁神麯為末薑汁竹瀝調噙化

痰嗽氣急蒼朮三兩香附一兩半蘿蔔子蒸杏仁栝蔞仁半夏各一兩黃芩茯苓各五錢川芎三錢丸服

嗽而有痰宜灸天突穴肺腧穴以泄火熱瀉肺氣

食積痰嗽發熱半夏南星為君栝蔞蘿蔔子為臣青黛海石石⿰酉兼為使薑汁浸蒸餅丸服

食積痰嗽三補加二母炒為末丸如椒核大以竹瀝藕汁吞之(三補柏也二母貝母也

肺脹者主收斂(戴氏曰動則喘滿氣急聲重者是也

肺因火傷極遂成郁遏脹滿用訶子為君佐以海粉香附青黛杏仁之類

肺脹郁遏不得眠者難治

凡嗽春是春升之氣夏是火炎於上秋是濕熱傷肺冬是風寒外束用藥發散之後必以半夏等藥逐去其痰庶不再作

早晨嗽多者此胃中有食積至此時火氣流入肺中以知母地骨皮降肺火上半日嗽多者胃中有火知母石膏降之午後嗽多者屬陰虛四物湯加知母黃柏先降其火黃昏嗽多者火氣浮乘肺不宜用涼劑以五味子五倍斂而降之

嗽而脅痛宜以青皮疏肝氣後以二陳湯加南星香附青黛薑汁一云實者白芥子之類

嗽而心煩不安六一散加辰砂服

嗽而失聲潤肺散

訶子肉 五倍子 五味子 黃芩 甘草(各等分)

上為細末蜜丸噙化

(以上丹溪方法凡三十八條)

嗽而無聲有痰方(河間)

半夏 白朮 五味子 防風 枳殼 甘草(各等分)

嗽而有聲無痰方(河間)

生薑 杏仁(泡去皮尖) 五味子(九枚) 升麻 防風 桔梗(各等分) 甘草(炙二分)

嗽而有聲有痰方

白朮 半夏 五味子 防風

久不愈加枳殼阿膠珠各等分

寒熱交作而痰嗽者小柴胡加知母之類一方加白芍藥五味子桑白皮

陰氣在下陽氣在上咳嗽嘔吐喘促瀉白散加青皮五味子人參茯苓粳米

熱嗽胸滿 小陷胸湯方見傷寒門

治嗽劫藥 五味子湯

五味子(五錢) 甘草(一錢半) 五倍子 風化硝(各一錢)

上為末蜜丸噙化或用訶子百藥煎荊芥穗蜜丸噙化

治嗽最要分肺虛肺實若肺虛久嗽宜五味子款冬花紫菀馬兜鈴之類以補之若肺實有火邪宜黃芩天花粉桑白皮杏仁之類以瀉之

東垣曰治嗽必用五味子為君然有外邪者驟用之恐閉住其邪氣必先發散之而後用之可也

治嗽用呵子味酸苦有收斂降火之功五味子收肺氣乃火熱必用之劑杏仁散肺氣風熱然肺實有熱因於寒者為宜桑白皮瀉肺氣然性不純良用之多者當戒或用馬兜鈴以其去肺熱補肺也多用生薑以其辛能發散也栝蔞子甘能補肺潤肺降氣胸中有痰者以肺受火逼失降下之令今得甘緩潤下之助則痰自降宜其為治嗽之要藥也

瓊玉膏(丹溪) 治虛勞乾咳嗽

人參(十二兩) 沉香 琥珀(各五錢) 白砂蜜(五斤煎沸去沫) 白茯苓(去皮淨者二十五兩) 生地黃(去蘆淨者十斤洗淨銀石器內杵細取自然汁大忌鐵器)

臞仙曰今予所制此方加沉香琥珀二味其功效異於世傳之方

上以人參茯苓沉香琥珀俱為細末先將地黃汁與白砂蜜攪勻用密絹濾去細渣入藥末攪勻入好瓷瓶或銀瓶內用綿紙十數層外加箭箬包封扎瓶口入砂鍋內或銅鍋內以長流水浸沒瓶頸用桑柴文武火煮三晝夜取出換蠟紙數重包紮瓶口浸沒井中半日以出火毒提起仍入前鍋內煮半日以出水氣然後收藏每日清晨及午前取一二匙用溫酒一盞調服不飲酒人白湯亦可。……。

九仙散(局方) 治一切咳嗽久嗽乃擊其惰歸之藥也

人參 款冬花 桑白皮 桔梗 阿膠(炒成珠) 五味子(各一錢) 烏梅(一個) 貝母(五分) 罌粟殼(去穰蒂蓋蜜炙二錢)

上細切作一服加生薑三片水二盞煎至一盞溫服

三拗湯(局方) 治風寒咳嗽喘急

麻黃(不去根節) 甘草(生用) 杏仁(不去皮尖另研細各一錢五分)

上細切作一服加生薑五片棗二枚水一盞半煎至一盞溫服痰清乃止

溫肺湯(局方) 治肺感寒邪咳嗽吐痰

半夏(泡) 陳皮(去白) 五味子 乾薑(泡) 桂心(各五分) 杏仁(去皮炒研五分) 北細辛 阿膠(炒成珠) 甘草(炙各二分半)

上細切作一服加生薑三片大棗二枚水一盞半煎至一盞去渣溫服

愚按此方乃冬月寒冷之時觸冒寒邪而未鬱熱者極效如久嗽鬱熱者切不可用

杏蘇飲(局方) 治上氣喘嗽面目浮腫

紫蘇葉(七分) 五味子 大腹皮(酒洗淨) 烏梅肉 杏仁泥(各五分) 陳皮(去白) 桔梗 麻黃(去根節) 柔白皮(蜜炙) 阿膠珠(各二分半) 紫菀茸(三分半) 甘草(炙一分)

上細切加生薑五片水一盞半煎至一盞溫服

(丹溪活套)云二陳湯治咳嗽去痰代病根之藥也除陰虛血虛火盛乾咳嗽者勿用如血虛有痰者本方合四物湯加五味子麥門冬栝蔞仁之類如傷風邪咳嗽本方加南星枳殼防風荊芥前胡細辛旋覆花之類如傷寒邪咳嗽本方加麻黃杏仁桔梗乾薑桂枝之類如傷熱邪咳嗽本方加黃芩薄荷知母石膏桔梗之類如先傷風寒鬱熱久嗽不已欲成勞者本方加知母貝母款冬花紫菀五味子天麥二門冬馬兜鈴當歸生地黃之類如傷風寒喘嗽並作本方加麻黃杏仁防風荊芥枳殼桑白皮桔梗地骨皮紫蘇之類如咳嗽聲嘶引兩脅痛不可忍者本方加芎芍藥青皮柴胡草龍膽黃芩竹茹之類如年久喘嗽遇風寒則發作者本方加紫菀款冬花桑白皮杏仁五味子知母石膏之類不問風寒鬱熱勞嗽久嗽曾先服麻黃杏仁防風等藥病雖退減而病根未除者本方加粟殼烏梅阿膠五味子栝蔞仁之類可一服而愈凡諸嗽須分氣虛氣實久用藥如新咳嗽挾虛者可用人參風寒邪甚者則不可用如久嗽已鬱熱者切不可用人參反增喘滿嗽劇如肺虛久嗽加五味子款冬花紫菀茸馬兜鈴之類以補之若肺實而有火邪者宜桑白皮片黃芩天花粉杏仁枳殼桔梗之類以瀉之

(祖傳方)

潤肺除嗽飲 治遠年咳嗽如神

人參 杏仁 生甘草 薄荷(各三分) 五味子(九粒) 款冬花 紫菀茸 麻黃 陳皮(去白) 石膏(煅) 桔梗 半夏 桑白皮(蜜炙) 枳殼(麩炒) 烏梅 粟殼(去穰蜜炙各等分)

上細切加生薑三片細茶一撮水一盞半煎至一盞服

三聖丹 治久嗽極效

天南星(泡製一兩) 半夏(湯泡七次二兩) 甘草(生用五錢)

先以星夏二味研為細末用生薑自然汁拌勻盦作曲春秋七日冬十日夏五日取出再同甘草共研為細末別取淡竹瀝一碗將前藥末用竹瀝拌勻作餅子焙乾又將竹瀝沃濕又焙乾如此沃焙十數次待竹瀝盡為度研為極細末用白沙蜜調如餳每臨臥抄一匙於口內噙化下再用竹瀝漱口咽之

哮喘

內經諸逆衝上皆屬於火又曰夫起居如故而息有音者此肺之絡脈逆也河間曰火氣甚為夏熱衰為冬寒故病寒則氣衰而息微病熱則氣盛而息粗又寒水為陰主乎遲緩熱火為陽主乎急數是以寒則息遲氣微熱則息數氣粗而為喘也大抵哮以聲響名喘以氣息言夫喘促喉中如水雞聲者謂之哮氣促而連屬不能以息者謂之喘雖然未有不由痰火內郁風寒外束而致之者歟外有陰虛發喘氣從臍下起直衝清道而上者又有氣虛發喘而短氣不能以接續者是故知喘之為證有實有虛治法天淵懸隔者也若夫損不足而益有餘者醫殺之耳學者不可不詳辨焉

脈法

喘急脈滑而浮者生澀而數者死

脈宜浮遲不宜急數

脈數有熱喘咳吐血上氣不得臥者死

上氣面浮腫肩息脈浮大不治又加利尤甚

上氣躁而喘者為肺脹欲作風水發汗則愈一云咳而上氣肺脹其脈沉心下有水氣也要略》《千金》、《外臺沉作浮

寸口伏胸中有逆氣尺寸俱沉關上無有者苦心下喘

方法

丹溪曰喘急者氣為火所鬱而稠痰在肺胃也有痰者有火炎者有陰虛自小腹下火起而上逆者有氣虛而致氣短而喘者

哮專主於痰宜用吐法亦有虛而不可吐者謹之

治哮必使薄滋味不可純用寒涼藥必兼散表

戴氏曰痰者凡喘便有痰聲火炎者乍進乍退得食則減食已則喘大概胃中有實火膈上有稠痰得食墜下其痰喘則暫止稍久食已入胃反助其火痰再升上喘反大作俗不知此作胃虛治以燥熱之藥以火濟火也昔葉都督患此證諸醫作胃虛治之不愈後以導水丸利五六次而安氣短喘急者呼吸急促而無痰聲又有胃虛喘者抬肩拮肚喘而不休者是也

痰者降痰化氣為主火炎者降心火清肺金

陰虛痰喘者補陰降火四物湯加枳殼半夏一云陰虛氣喘四物湯加陳皮甘草些少以降氣補陰白芍藥須以酒浸日乾忌火

氣虛發喘以參耆補之而愈

凡人喘未發時以扶正氣為主已發以攻邪為主

喘急甚者不可用苦寒藥火盛故也宜溫劫之劫藥用椒目五七錢研為極細末生薑湯調服喘止之後因痰治痰因火治火

千緡湯 治痰喘不得臥人扶而坐數日一服而安(方見痰門

一方 用導痰湯合千緡湯服

一方 用萊菔子二兩蒸熟皂角五錢燒存性栝蔞仁海粉南星(用白礬一錢半研細入水浸一宿曝乾各一兩為末煉蜜為丸噙化一方無南星栝蔞海粉

一方 治喘而嗽用南星栝蔞半夏香附橘紅萊菔子青黛皂角為末神麯糊丸薑湯送下(一方有杏仁

喘用阿膠須分虛實若久病發喘必是肺虛故用阿膠人參五味子之類補之若新病肺實而發喘者宜桑白皮葶藶子麻黃杏仁之類瀉之(東垣曰久嗽鬱熱在肺不用人參新病未成鬱熱者用人參未知孰是

氣實人因服黃耆過多而喘者宜服三拗湯以瀉氣

三拗湯 治肺感風寒喘急不已(方見咳嗽門

(以上丹溪方法凡十四條)

葶藶大棗瀉肺湯(河間) 治肺壅脹胸膈滿悶上氣喘急身體面目浮腫等證

葶藶子(不拘多少炒黃為末煉蜜丸如彈子大)

上以水三盞大棗十枚煎至二盞去棗入葶藶一丸再煎至一盞溫服之

葶藶散(濟生) 治過食煎煿或飲酒過度致肺壅喘不得臥及肺癰咽燥不渴濁唾腥臭

甜葶藶子(炒) 桔梗(去蘆) 栝蔞子 升麻 薏苡仁 桑白皮(蜜炙) 葛根(各八分) 甘草(四分)

上細切作一服加生薑五片水一盞半煎至一盞溫服

瀉白散 治大人小兒風寒傷肺喘急咳嗽

桑白皮(一錢) 地骨皮(一錢) 生甘草(五分)

上細切作一服加姜水煎服

一方加防風荊芥各七分半又方加麻黃杏仁各五分其效尤捷

(祖傳方)

治遠年喘急

桑木內蠹蟲糞(炒一升) 萊菔子(炒半升) 杏仁(不去皮尖半升) 甘草(生二兩)

共為極細末湯浸蒸餅為丸如梧桐子大每服五七十丸淡薑湯送下

又方 治哮喘用苧麻根和砂糖爛煮時時嚼嚥下永絕病根神效

又方 用貓兒頭骨燒灰酒調二三錢一服便止

又方 用郭公苺刺根煎服即止而不發

(醫案)

東陽一羽士年五十餘素有喘病九月間得發熱惡寒證喘甚脈洪盛而似實一醫作傷寒治而用小柴胡湯加枳殼陳皮等藥六日後欲行大承氣一醫曰不可當作傷食治宜用枳實導滯丸爭不決召予視之二醫皆曰脈實氣盛當瀉予為診後曉之曰此火盛之脈非真實也觀其氣短不足以息當作虛治乃用補中益氣湯加麥門冬五味子入附子三分煎服二帖脈收斂四帖而病輕減六帖病痊安

瘧證

內經夏傷於暑秋為痎瘧又曰先寒而後熱者名曰寒瘧先熱而後寒者名曰溫瘧其但熱而不寒者名曰癉瘧丹溪曰痎瘧皆生於風痎瘧者老瘧也以其隔二日一作纏綿不去古方多用峻劑恐非稟受怯弱與居養所移者所宜始悟常山烏梅砒丹劫劑或誤投之輕病變重重者必危夫三日一作者邪入於三陰經也作於子午卯酉日者少陰瘧也作於寅申巳亥日者厥陰瘧也作於辰戌丑未日者太陰瘧也瘧得於暑當以汗解或因取涼太過汗郁成痰其初感也弱者即病胃氣強者伏而未動至於再感復因內傷其病乃作宜其難瘥夫感暑與風皆外邪也故非汗多不解今之遘此疾者已經再三劫試胃氣重傷何由得愈欲治此證必先與參術等補劑為君加柴葛等發散藥漸而取汗得汗而虛又行補養下體屬陰最難得汗補藥力到汗出至足方是佳兆又有感病極深邪氣必自臟傳出至腑其發無時若發於午之後寅之前者血受病也為難愈須漸趲早亦佳兆也治斯疾者春夏為易秋冬為難大忌飽食遇發日食飽病愈加重尤當以汗之難易較輕重也。《內經又曰瘧之且發也陰陽之且移也必從四末始陽已傷陰從之故先其時堅束其處令邪氣不得入陰氣不得出審候見之在孫絡盛堅而血者皆取之(謂用三稜針刺孫絡出血)此直往而未得並者也故今人多以諸般草藥於臂膊內縛之即此遺意耳外有陰虛證每日午後惡寒發熱至晚亦得微汗而解脈必虛濡而數且瘧脈弦而虛脈不大弦為辨耳若誤作瘧治而用常山砒丹及柴胡乾葛等藥多至不救醫者宜以脈證參驗其虛實而療之毋縱巨膽以殺人也

脈法

要略瘧脈自弦弦數多熱弦遲多寒弦而小緊者下之瘥弦遲者宜溫弦緊者可發汗針灸浮大者可吐之弦數者風發也以飲食消息止之

脈經瘧脈自弦微則為虛代散則死

方法

丹溪曰有暑瘧有風瘧有濕瘧有痰瘧有食瘧三日一發者受病一年間日一發者受病半年一日一發者受病一月連發二日住一日者氣血俱受病俗名脾寒乃因名而迷其實也苟因飲食所傷而得之未必是寒況其他乎

暑瘧宜人參白虎湯之類

有痰者二陳湯加常山草果柴胡黃芩

不能食者必於飲食上得之當以食治

虛者必用參術一二帖托住其氣不使下陷後用他藥若無汗要有汗散邪為主帶補若有汗要無汗扶正氣為主帶散邪

數發之後便宜截而除之久發則中氣虛弱病邪已深而難治世有砒丹等截藥有大毒不可輕用

大渴大熱用小柴胡去半夏加知母麥門冬黃連黃柏梔子天花粉

瘧渴用生地黃麥門冬天花粉牛膝知母炒黃柏乾葛生甘草

久瘧二陳湯加川芎蒼朮柴胡葛根白朮一補一發藥也

甚者發寒熱頭痛如破渴而飲水多汁可以參梔子川芎蒼朮白朮之類治之

痰滯胸滿熱多寒少大便燥實大柴胡利之愈

久瘧不得汗以二陳湯倍加蒼朮白朮少加檳榔

小兒瘧疾者有痞塊生地黃芍藥各一錢半陳皮川芎炒黃芩半夏各一錢甘草二分加生薑煎調醋炙鱉甲末

瘧母用丸藥消導之醋炙鱉甲為君三稜蓬朮香附海粉青皮桃仁紅花神麯麥芽隨證加減為丸醋湯送下

老瘧系風暑入在陰分宜用血藥引出陽分而散川芎撫芎當歸紅花蒼白朮白芷黃柏甘草煎露一宿服之

痎瘧老瘧也三日一發陰經受病也夫瘧得於暑當以汗解或處涼冷令汗不得泄鬱而成痰又復嗜欲縱飲及輕試劫藥胃氣大傷其病難愈必先與參陳皮芍藥等劑佐以本經引用之藥若得汗而體虛又須重補俟汗通身下過委中方是佳兆仍節飲食避風寒遠房勞無不愈者

(以上丹溪方法凡十六條)

截瘧常山飲(局方)

川常山 草果 檳榔 知母 炙甘草 烏梅 穿山甲(慢火煨脆)

上各等分細切每服五錢水酒各半盞煎至八分露星月一宿清晨冷服之欲吐則順之忌熱湯一日然常山性暴悍善驅逐痰飲大傷真氣病人稍虛弱者戒勿輕用

截瘧七寶飲(局方)

常山(一錢) 厚朴 青皮 陳皮 炙甘草 檳榔 草果仁(各五分)

上細切作一服酒水各半盞寒多加酒熱多加水煎八分露星月一宿空心冷服忌熱茶湯一日至午食溫粥

東垣曰夏月天氣上行秋月天氣下行治者當順天道如先寒後熱太陽陽明病白虎加桂也此天氣上行宜用之若天氣下行則不宜瀉肺宜瀉命門相火則可矣亦有內傷冷物而作者當先調中後定瘧形治隨應見乃得康寧亦有久而不瘥者當求虛實以脈為期虛補實瀉可使卻疾此之謂也

太陽證令人腰痛頭重寒從背起先寒後熱熇熇暍暍然熱止汗出難已羌活加生地黃湯小柴胡加桂湯

陽明證令人先寒灑淅寒甚久乃熱熱去汗出喜日月光火氣乃快然桂枝二白虎一湯黃芩芍藥加桂湯

少陽證令人身體解㑊寒不甚熱不甚惡見人見人心惕惕然熱多汗出甚小柴胡湯

太陰證令人不樂好太息不嗜食多寒熱汗出病至則善嘔嘔已乃衰小建中湯異功散

少陰證令人嘔吐甚多寒熱熱多寒少欲閉戶牖而處其病難已小柴胡加半夏湯

厥陰證令人腰痛小腹滿小便不利如癃伏數便意恐懼氣不足腹中悒悒四物玄胡苦楝附子湯

白虎加桂枝湯(活人) 治溫瘧

知母(四錢) 甘草(一錢) 石膏(五錢) 桂枝(一錢) 粳米(一合)

上以水三盞煎米至二盞去米入諸藥再煎至一盞溫服三服汗出愈

溫脾散(寶鑑) 治久瘧不愈

紫河車(俗名金線重樓) 綠豆(各一兩) 甘草(五錢) 信砒(一錢五分研細)

上為細末入砒一處研勻每服五分新汲水少許調下須於發日隔夜夜深服藥忌葷酒瓜果生冷魚腥雞肉等物三日孕婦勿服但至誠合此藥與人並不吐此雖有砒一味而有河車綠豆甘草三味及新汲水皆能解毒不妨

以上二方劫病之捷勝於他方但虛弱或久病羸瘦之人終不可輕用如服上藥吐不止者以生綠豆細研新汲水調飲多即止

(丹溪活套)云凡瘧證或連日或間日發作惡寒發熱腰背頭項俱痛此屬太陽經瘧也宜二陳湯加麻黃羌活藁本防風之類如連日或間日發作先寒後熱或寒少熱多或但熱不寒目痛鼻孔燥此屬陽明經瘧也宜用二陳湯加乾葛升麻石膏知母白芷之類如連日或間日發或先寒後熱或寒熱間作脅痛口苦或嘔吐噁心此少陽經瘧也宜二陳湯倍加柴胡及黃芩人參青皮之類如於子午卯酉日發寒熱嘔吐舌乾口燥此少陰經瘧也宜二陳湯加川歸川芎黃柏黃連柴胡之類如於辰戌丑未日發寒熱嘔吐不嗜食或腹滿自利此太陰經瘧也宜二陳湯加蒼白朮柴胡芍藥之類如於寅申巳亥日發惡寒發熱寒多熱少或腹痛引陰如淋狀善恐此厥陰經瘧也宜用二陳湯加桂枝附子乾薑之類大抵瘧屬三陽宜汗宜吐麻黃葛根柴胡常山草果烏梅之屬治之瘧屬三陰宜下宜溫宜和大柴胡湯柴胡桂薑湯柴胡四物湯附子理中湯之類選而用之

(祖傳方)

截法

木通 秦艽 常山 穿山甲(醋炙黃各一錢) 辰砂(五分另研) 烏梅(七個) 大棗(七枚)

上細切以水三盞煎至一盞先以棗和辰砂末食後服藥

一方 用常山草果知母檳榔各一錢酒一盞浸一日臨發日早服

又方 治久瘧不愈一服便止永不發其效如神

常山(一錢五分) 檳榔(一錢) 丁香(五分) 烏梅(一枚)

上細切作一服用好酒一盞浸一宿臨發日清晨飲之

予壯年過杭同舟有二男子皆年逾四十已各得痎瘧三年矣俱發於寅申巳亥日一人晝發於巳而退於申一人夜發於亥而退於寅予曰但到杭可買藥俱與痊可晝發者乃陰中之陽病宜補氣解表與小柴胡湯倍柴胡人參加白朮川芎葛根陳皮青皮蒼朮夜發者為陰中之陰病宜補血疏肝用小柴胡合四物加青皮各與十帖教其加薑棗煎於未發前二時服每日一帖服至八帖同日得大汗而愈永不再發

霍亂

內經歲土不及風乃大行民病飧泄霍亂體重腹痛筋骨繇復陳無擇曰霍亂者心腹卒痛嘔吐下利憎寒壯熱頭痛眩暈先心痛則先吐先腹痛則先利心腹齊痛吐利並作甚則轉筋入腹即死蓋陰陽反戾清濁相干陽氣暴升陰氣頓墜陰陽痞隔上下奔趨河間曰吐瀉不止者其本在於中焦或因渴而大飲飲而過量或因飢而始食食而過飽以致濕熱內甚故陰陽交錯而不和是為吐瀉仲景曰邪在上焦則吐邪在下焦則瀉邪在中焦則既吐且瀉此為急病也然吐瀉為患十死其一如揮霍撩亂而不得吐瀉者此名乾霍亂也多死法日既有其入必有所出今有其入而不得其出者痞塞也故轉筋吐瀉者其氣有三一曰火二曰風三曰濕大抵霍亂吐瀉之證皆風火濕熱之為害耳治法宜分利陰陽散風行濕而降火也又當引清氣上升使濁氣下降無有不安仲景又曰熱多欲飲水五苓散寒多不飲水理中丸河間亦曰凡覺此證急用五苓益元散桂苓甘露飲乃吐瀉之聖藥也慎勿與粟米粥湯入胃必死丹溪曰內有所積外有所感陽不升陰不降乖隔而成非因鬼邪皆飲食所致此先哲確論也切勿與穀食雖米湯一呷下咽立死必待吐瀉止過半日飢甚方可與稀粥少食以漸而將息也學者詳之

脈法

脈微而澀或代而散或隱而伏或大而虛

脈右關滑為霍亂吐瀉

脈結促代者不可斷以死脈大者生脈微弱漸遲者死

脈洪者為熱脈弦者為飲氣口脈弦滑膈間有宿食留飲宜順其性以鹽湯探吐之

方法

丹溪曰大法生薑理中湯最好有宜吐者雖自吐利還須以吐法提其氣用二陳湯探吐或樟木屑煎湯或鹽湯皆可吐之

一方蒼朮厚朴陳皮乾葛各一錢五分水煎服

或用薑湯下保和丸四五十粒

轉筋屬血熱四物湯加酒芩紅花蒼朮南星煎服

轉筋男子以手挽其陰女子以手牽乳近兩傍此千金妙法也

乾霍亂(忽然心腹痛㽲欲吐不吐欲瀉不瀉者是也俗名㽲腸痧即是)難治死在須臾升降不通故也宜吐以提其氣最是良法內有物所傷外為邪氣所遏大法宜發汗有用吐法者即兼發散之義有用溫藥解散者二陳湯加川芎蒼朮防風白芷等解散藥也

委中穴出血或十指頭出血皆是良法

(以上丹溪方法凡七條)

桂苓甘露飲(河間)

五苓散(二方並見中暑門

半夏湯 治霍亂轉筋吐瀉不止

半夏曲 茯苓 白朮(各五錢) 淡桂(二錢五分) 甘草(炙一錢)

上為細末每服二錢渴者以涼水調下不渴者以溫水調下不拘時候

理中丸(仲景)

白朮 人參 乾薑 甘草(各等分)

上為細末煉蜜為丸如彈子大每服一丸涼水化下

六和湯(河間) 治霍亂吐瀉不止

白朮 半夏(泡) 砂仁(炒) 杏仁(泡去皮尖) 人參 甘草(各五分) 赤茯苓 藿香(洗去土) 白扁豆(薑汁拌炒) 木瓜(各一錢) 香薷 厚朴(薑汁製炒各二錢)

上細切加生薑三片大棗一枚水二盞煎至一盞溫服

漿水散(機要) 治暴泄如水周身汗出盡冷脈弱不能言語甚而吐逆不止

半夏(二錢) 附子 乾生薑 炙甘草 桂心(各五分) 良薑(三分半)

上細切作一服漿水煎服之

姜附湯(活人) 治霍亂吐瀉轉筋手足厥冷多汗(方見傷寒門

理中湯(局方) 治過食生冷遂成霍亂吐瀉食不消心腹滿悶不快加青皮陳皮名治中湯更加丁香附子名丁香治中湯宜臨病斟酌施治(方見傷寒門

(祖傳方)

灸法治霍亂已死而胸中尚有暖氣者灸之立蘇

其法以鹽填滿臍孔灸之不計壯數

又法 治霍亂吐瀉不止灸天樞氣海中脘四穴立愈

天樞二穴在臍心兩傍各開二寸氣海一穴在臍下一寸半中脘一穴在臍上四寸

洗法 治霍亂轉筋

用大蓼一握水煮熏洗立效

(丹溪活套)云凡霍亂不渴用生薑理中湯如渴用五苓散加五味子麥門冬滑石轉筋用四物湯加酒芩紅花南星蒼朮又云冬月用理中湯夏月用黃連香薷散放井中浸冰冷頓服乃效

一方 治吐瀉用藿香蒼朮厚朴陳皮砂仁白芷甘草半夏茯苓人參炒神麯各等分水煎遇寒加乾薑寒甚加附子

泄瀉

內經濕勝則濡泄又曰春傷於風夏必飧泄又曰暴注下迫皆屬於熱又曰諸病水液澄澈清冷皆屬於寒叔和云濕多成五泄是故知風寒濕熱皆能令人泄瀉但濕熱良多而風寒差少耳。《原病式瀉白為寒青黃赤黑為熱也大抵瀉利小便清白不澀為寒赤澀為熱又大便完穀不化而色不變吐利不腥穢水液澄澈清冷小便清白不澀身冷不渴脈遲細而微者皆寒證也凡穀肉消化者無問色及他證便斷為熱夫寒泄而穀消化者未之有也或火性急速轉化失常完穀不化而為飧泄者亦有之矣仲景曰邪熱不殺穀然熱得濕則為飧泄也寒熱二證冰炭相反治之者差之毫釐謬以千里者也醫者可不謹乎

脈法

內經脈細皮寒少氣泄利前後飲食不入是為五虛其漿粥入胃泄注止則虛者活脈經曰·泄注脈緩時小結者生浮大數者死

又洞泄食不化不得留下膿血脈微小流連者生勁急者死

脈訣下利微小則為生脈大浮洪無瘥日

方法

丹溪曰泄屬濕屬氣虛有火有痰有食積者

戴氏曰凡瀉水腹不痛者濕也飲食入胃不住完穀不化者氣虛也腹痛瀉水腸鳴痛一陣瀉一陣者火也或瀉或不瀉或多或少者痰也腹痛甚而瀉瀉後痛減者食積也

燥濕四苓散加蒼朮倍白朮甚者二術炒為末米飲調服

氣虛用人參白朮芍藥

火宜伐火利小水四苓散加滑石黃芩梔子木通

痰宜伐痰海石青黛黃芩神麯為丸服或用吐以提其清氣

食積宜消導疏滌之神麯大黃枳實之類

水瀉用蒼朮厚朴陳皮炒曲茯苓豬苓澤瀉地榆甘草冬加乾薑等分煎服

泄瀉水多者必用五苓散

夏月水瀉桂苓甘露飲(二方並見暑門

治泄瀉諸藥多作丸子效

脾胃不和泄瀉者胃苓湯(五苓合平胃散是也

世俗例用澀藥治瀉若病久而虛者或可若初得者必變他證為禍不小殊不知瀉多因於濕分利小水為上策也

(以上丹溪方法凡十二條)

清六丸 治泄瀉

六一散(一料) 加紅曲五錢

上為細末湯浸蒸餅為丸服

溫六丸 治泄瀉或兼嘔吐者

六一散加乾薑或生薑汁亦可蒸餅丸服

姜曲丸 治食積瀉

陳曲 茴香(各五錢) 生薑(一兩)

上為細末蒸餅丸服

止瀉方

肉豆蔻(五錢) 白滑石(春冬一兩二錢五分夏二兩五錢秋二兩)

上為細末薑汁調神麯作糊為丸服

脾泄丸

白朮 神麯 芍藥(並炒各等分)

冬加肉豆蔻去芍藥為細末神麯糊為丸服

(以上皆丹溪方)

茯苓湯(東垣)治因傷冷飲水泄瀉注下一夜十餘次變作白痢或變赤白相雜腹中㽲痛食減熱燥四肢沉因無力

生黃芩(一錢五分) 當歸(二錢) 肉桂 炙甘草(各二分半) 豬苓 茯苓(各三分) 澤瀉(五分) 芍藥(七分半) 蒼朮 生甘草 升麻 柴胡(各一錢)

上細切作一服水二盞煎至一盞稍熱服

黃耆補胃湯(東垣) 治一日大便三四次溏而不多有時作泄腸中鳴小便黃

黃耆 柴胡 當歸身 益智 橘紅(各一錢五分) 升麻(二錢) 炙甘草(五分) 紅花(少許)

上細切作一服水二盞煎至一盞稍熱食前服

升陽除濕湯(東垣) 自下而上者引而去之

蒼朮(一錢) 柴胡 羌活 防風 升麻 神麯 澤瀉 豬苓(各五分) 炙甘草 陳皮 麥糵面(各三分)

上細切作一服水二盞煎至一盞去渣空心服如胃寒腸鳴加益智仁半夏各五分生薑三片大棗一枚同煎非腸鳴勿用

治痛泄要方(劉草窗)

白朮(二兩炒) 白芍藥(二兩炒) 陳皮(一兩五錢炒) 防風(一兩)

上細切分作八服水煎或丸服久瀉加升麻六錢

白朮芍藥湯(機要) 治太陰脾經受濕水泄注下體重微滿困弱無力不欲飲食水穀不化宜此和之身重暴下是大勢來亦宜和也

白朮 白芍藥(各四錢) 甘草(二錢)

上細切作一服水二盞煎至一盞溫服

茯苓湯(機要) 治濕瀉又治食積濕熱作瀉

白朮 茯苓(各五錢)

上細切作一服水煎食前服一方有芍藥三味各等分名白朮散為末米飲調下

蒼朮芍藥湯 治證如前

蒼朮(五錢) 芍藥(二錢五分) 黃芩(一錢五分) 淡桂(五分)

上細切作一服水二盞煎至一盞溫服

防風芍藥湯(機要) 治飧泄身熱脈弦腰痛微汗

防風 芍藥 黃芩(各二錢)

上細切作一服水煎空心服

蒼朮防風湯(機要) 治泄瀉脈弦頭痛

蒼朮(二錢) 防風(一錢) 白朮(四錢) 麻黃(一錢)

上細切作一服加生薑五片水二盞煎至一盞食前服

神朮散(良方) 治春傷於風夏必飧泄之證

蒼朮(一錢五分) 藁本 川芎(各六分) 羌活(四分) 甘草(炙三分) 細辛(二分)

上細切作一服加生薑三片水二盞煎至一盞去渣溫服如欲汗加蔥白三莖

胃風湯(局方) 治證如前及治風冷乘虛入客腸胃米穀不化泄瀉注下及腸胃濕毒下如豆汁或下瘀血或如魚腦日夜無度久不得愈者(方見中風門

(丹溪活套)云泄瀉注下如水用生料五苓散加蒼朮車前子倍白朮為末米湯調服濕熱甚下泄如熱湯者本方去桂加滑石黃芩梔子木通之類如腹中㽲痛下泄清冷喜熱手蕩熨口不燥渴乃寒泄也本方倍桂加肉豆蔻有氣加木香病甚者更加丁香附子作丸服如久泄穀道不合或脫肛此元氣下陷及大腸不行收令而然用白朮芍藥神麯陳皮肉豆蔻訶子肉五倍子烏梅為丸以四君子湯加防風升麻煎湯送下如食積時常腹痛瀉積先以木香檳榔丸或東垣枳實導滯丸推遂之而後以四苓加厚撲蒼朮神麯麥芽之類作丸服之以安胃氣如瀉水腹不痛者屬氣虛宜四君子湯倍白朮加黃耆升麻柴胡防風之類補以提之而愈

(祖傳方)

治暴泄注下用

車前子(一兩微炒)

上一味研為細末清米飲調服

又方 治腹痛泄瀉用

艾葉(一握) 車前子葉(一握陰乾)

上先將二葉細切用水二盞煎至一盞去渣入薑汁再煎一沸稍熱服立愈

(醫案)

一人泄瀉日夜無度諸藥不效偶得一方用針沙地龍豬苓三味共為細末生蔥搗汁調方寸匕貼臍上小便長而瀉止

一人吐瀉三日垂死囑付後事予為灸天樞氣海三穴立止

卷之三

內經溲而便膿血知氣行而血止也

愚按經文溲字下必缺一澀字溲即尿也溲澀而便膿血者言病因也蓋血因氣滯而大小二便俱不利耳氣行而血止者言治法也故河間闡明其說所謂和氣則後重自除而用木香檳榔枳殼等藥以和之即此意也

河間曰行血則便膿自愈和氣則後重自除又曰後重則宜下腹痛則宜和身重則除濕脈弦則去風膿血稠黏以重藥竭之身冷自汗以熱藥溫之風邪外束宜汗之鶩溏為痢宜溫之又曰在表者發之在裡者下之在上者湧之在下者竭之身表熱者內疏之小便澀者分利之又曰盛者和之去者送之過者止之兵法云避其來銳擊其惰歸此之謂也夫古方以瀉痢滾同論治朱紫混淆殊不知瀉屬脾而痢屬腎也丹溪曰先水瀉而後膿血者此脾傳腎賊邪難愈先膿血而後水瀉者此腎傳脾微邪易愈是皆先哲之格言以為後學之繩墨醫者其可不詳究乎

脈法

脈經腸澼下膿血脈沉小流連者生洪大數身熱者死又曰腸澼筋攣脈小細安靜者生浮大而緊者死

方法

丹溪曰痢赤屬血自小腸來白屬氣自大腸來

原病式痢為濕熱甚於腸胃怫鬱而成其病皆熱證也俗以痢白為寒誤也如熱生瘡癤而出白膿可以白為寒乎陰陽水火一高則一下一盛則一衰若以白為寒赤為熱則兼赤白者乃寒熱俱甚於腸胃之間而為病乎況下迫窘痛小便赤澀而痢白者必多有之為熱明矣世有用辛熱藥而愈者蓋辛甘發散熱主出行故病微者則鬱結開通氣和而愈若病甚者鬱結不開其病轉加而死矣故治痢者必用寒以勝熱苦以燥濕微加辛熱佐之以為發散開通之用如此固無不效者

仲景治痢可下者悉用承氣等湯加減下之大黃之寒其性善走佐以厚朴之溫善行滯氣緩以甘草之甘飲以湯液灌滌腸胃滋潤輕快積行即止局方用砒類聚成丸其氣凶暴其體重滯積氣已行而毒氣未消猶暴賊手持兵刃使之徘徊瞻顧於堂奧之間縱有愈病之功而腸胃清純之氣寧無損傷之患乎可溫者乃用姜附溫之局方例用熱藥為主澀藥為佐用之於下利清白者猶可其裡急後重經所謂下迫者皆屬火熱所為加以澀熱之劑非殺而何

初得一二日間元氣未虛必推蕩之此通因通用之法用大承氣湯或調胃承氣湯下後看氣血調理氣用參血用四物五日後不可下(此亦大概言之氣血虛者雖一二日亦不可下實者十餘日後亦有下之而安者

腹痛以白芍藥甘草為君當歸白朮為佐惡寒者加桂惡熱者加黃柏

腹痛因肺金之氣鬱在大腸之間以苦梗發之後用痢藥一云實則可下虛則以苦梗發之

初下痢腹痛者用溫藥薑桂之屬切不可驟用參縱氣虛胃虛皆不可用

後重者積與氣墜下之故兼升兼消尤當和氣木香檳榔丸保和丸之類

身熱挾外感者不惡寒用小柴胡去人參發熱惡寒身首俱痛此為表證宜微汗和解加蒼朮川芎陳皮芍藥甘草生薑煎服(愚每以上二方並治痢之挾外感者亦多獲奇效也

發熱不止者屬陰虛用寒涼藥必兼溫藥升藥

大孔痛(肛門痛也)因熱流於下也木香檳榔加炒乾姜

仲景法治大孔痛一曰溫之一曰清之若久病身冷自汗脈沉小宜溫之暴病身熱脈洪大宜清之

下血者宜涼血活血當歸黃芩桃仁之類或用朴硝有風邪下陷宜升提之蓋風傷肝肝主血故也有濕傷血宜行濕清熱

濕熱下痢小便澀少煩渴能食脈洪大而緩腹痛後重桂苓甘露飲送下保和丸二三十粒

濕多熱少脾胃不和食少腹痛後重夜多利下胃苓湯送下保和丸二三十粒

氣虛面色痿黃或枯白色人疲倦痢頻並痛後重不食脈細弱或微汗時出黃耆建中湯送下保和丸二三十粒

濕熱為痢不渴者建中湯加蒼朮茯苓下保和丸

脾胃不和食少腹脹痛後重脈弦緊宜平胃散加芍藥官桂葛根白朮茯苓下保和丸

下痢血氣大虛腹痛頻並後重不食或產後得此證用四君子湯加當歸陳皮下保和丸二三十粒

下痢白積者用芍藥湯加白朮陳皮甘草滑石桃仁

下痢赤積身熱益元散加木通炒芍藥炒陳皮白朮煎湯送下保和丸加黃芩丸

久下痢已數日不能起床不食疲弱之甚者

人參(五分) 白朮(一錢) 黃耆(五分) 當歸(七分) 芍藥(一錢) 甘草(炙三分) 御米殼(醋炒三分) 地榆(五分) 木香(三分) 縮砂(五分) 陳皮(一錢) 升麻(三分) 白豆蔻仁(三分) 澤瀉(五分)

上細切作一服水一盞半煎至一盞去渣溫服

如下墜異常積中有紫黑血而又痛甚者此為死血證用桃仁細研及滑石行之

血痢久不愈者屬陰虛四物為主

下痢如豆汁者濕也蓋脾胃為水穀之海無物不受常兼四臟故有如五色之相染當先通利此迎而奪之之義如虛宜審之

古方用厚朴專為行凝滯之氣滯氣稍行則去之枳殼雖少緩亦不宜久服只以陳皮和藥可也

古方多用粟殼治嗽與痢但要先出病根乃收功後藥也

如力倦氣少惡食此為挾虛證宜用白朮當歸身尾甚者加人參陳皮補之虛回而痢自止

如久痢體虛氣弱滑泄不止亦當以澀藥止之訶子肉豆蔻白礬半夏牡蠣之類擇而用之然須以陳皮為佐恐太澀亦能作疼甚者須灸天樞氣海(取穴法見前霍亂門

如痢已減十之七穢積已盡糟粕未實用炒芍藥炒白朮炙甘草陳皮茯苓煎湯下固腸丸二三十粒此丸性多燥澀有去濕實腸之功若滯氣未盡除者不可遽用

如痢後糟粕未實或食粥稍多或飢甚方食腹中作疼以白朮陳皮二味煎湯和之自安

如氣行血和積少但虛坐努責此為無血證倍用歸身尾芍藥生地黃而以桃仁泥佐之陳皮和之血生自安

如痢後腳弱漸細小用蒼朮二兩白芍藥龜板各二兩半黃柏五兩粥糊丸以四物湯加陳皮甘草煎湯送下

噤口痢胃口熱甚故也用黃連人參煎湯終日呷之如吐則再強飲但得一呷下咽便好又用田螺搗盦臍中以引下其熱胃中熱結當開以降之人不知此多用溫藥甘味以火濟火以滯益滯也亦有誤服熱毒之藥犯胃者當推明而祛其毒用糞蛆焙乾為末清米飲調下一錢匕其效

多有時疫作痢傳染相似宜推明運氣之勝復以治之

小兒痢疾用黃連黃芩大黃甘草煎服赤痢加桃仁紅花白痢加滑石末同煎

一小兒八歲下痢純血作食積治蒼朮白朮黃芩白芍藥滑石茯苓甘草陳皮神麯煎湯下保和丸

凡下痢純血者如塵腐色者如屋漏水者大孔開如竹筒者唇如硃紅者俱死如魚腦髓者身熱脈大者俱半死半生經所謂身涼脈細者生身熱脈大者死亦大概言之耳不可一途而論也

一方治熱痢血痢用大黃黃連黃芩黃柏枳殼白芍藥川歸滑石甘草桃仁白朮等分神麯糊丸如梧桐子大每服五六十丸白湯下

清六丸 治血痢神效

溫六丸 治痢及水瀉皆效(以上二方並見泄瀉門

固腸丸 治濕熱下痢大便下血去腸胃陳積之後用此以燥下濕而實大腸

樗根白皮(不拘多少細切略炒)

上一味研為細末米糊為丸如梧桐子大每服三五十丸陳米飲送下或用炒芍藥炒白朮炙甘草陳皮茯苓煎湯下

(以上丹溪方法凡四十二條)

芍藥湯 行血則便膿自愈和氣則後重自除此藥是也

白芍藥(二錢) 當歸尾 黃連 黃芩(各一錢) 大黃(七分) 甘草 檳榔 木香 桂心(各五分)

上細切作一服水一盞半煎一盞空心服如初病後重窘迫甚者倍大黃加芒硝一錢如痞滿氣不宣通加枳實一錢如臟毒下血加黃柏一錢

黃芩芍藥湯(河間) 治瀉痢腹痛或後重身熱久而不愈脈洪數者及膿血稠黏者

黃芩 芍藥(各二錢) 甘草(一錢)

上細切作一服水一盞半煎至一盞溫服腹痛甚加桂二分稍熱服之

黃連湯(河間) 治大便後下血腹中不痛謂之濕毒下血

黃連 當歸(各二錢)

上細切作一服水一盞半煎至一盞去渣溫服

芍藥黃連湯(河間)治大便後下血腹中痛者謂之熱毒下血

芍藥 川歸 黃連(各一錢五分) 大黃(三分) 桂心(一錢五分) 甘草(三分)

上細切作一服水一大盞煎七分溫服

大黃湯(河間)治痢久不愈膿血稠黏裡急後重日夜無度脈沉實人不甚困倦者或初得腹痛甚者窘迫不安者

大黃(一兩)

上細切作一服用好酒二大盞浸半日煎至一盞半去渣分作二服頓飲之如痢未止再進後服後以芍藥湯和之又再服黃芩芍藥湯以徹其邪此乃盪滌邪熱之劑用酒煎者蓋欲其上至頂巔外徹皮毛也

香連丸(局方)治下痢膿血赤白相雜裡急後重

黃連(二十兩與吳茱萸十兩二味各以好酒拌濕同炒去茱萸) 木香(四兩八錢不見火)

上為細末醋調麵糊為丸如梧桐子大每服三五十丸清米飲送下一方加石蓮肉半斤治噤口痢尤佳

益元散(河間)謂此為治痢之聖藥也其功不能盡述

桂府 膩白 滑石(六兩) 粉甘草(炙一兩)

上二味共為極細末每服三錢白水調無時

神效參香散 治痢疾日久穢積已少腹中不痛或微痛不後重窘迫但滑溜不止乃收功之後藥也

粟殼(去穰蒂醋炙一兩二錢) 陳皮(一兩三錢) 肉豆蔻(麵裹煨四錢) 茯苓(去皮) 白扁豆(炒各四錢) 木香 人參(各二錢)

上為細末每服一錢匕清米飲調下食遠

(丹溪活套)云痢疾乃外感兼內傷之候之須分表裡治之在表者必惡寒發熱身首俱痛宜以小柴胡湯去人參棗子加蒼朮川芎陳皮生芍藥微汗以散之在裡者必後重窘迫腹痛下積早宜以大小承氣湯河間酒煎大黃湯之類下之餘邪未盡更以芍藥湯香連丸之類以徹其邪穢積已盡而更衣未息者此大腸不行收令故也宜以固腸丸參香散之類以止澀之噤口者須詳證按法調治切不可輕用粟殼肉豆蔻訶子之類以試之殺人於反掌之間也但凡痢證不問輕重若邪氣正盛而以粟殼之類止遏之雖不死亦成休息痢三年不能愈也又不可輕用巴豆牽牛等熱毒之劑攻之蓋病因熱毒又得熱毒之劑以火濟火不死何待

(祖傳方)

和中飲 治痢疾不分赤白久近服之無有不效者但發熱噤口不食者不可服

陳皮 白朮 茯苓 白芍藥(各一錢) 草果仁(七分) 甘草(三分) 陳倉米(二錢) 砂糖(三錢) 粟殼(醋炙一錢五分) 烏梅(一個)

上細切作一服加生薑三片大棗一枚水二盞煎至一盞去渣溫服

三根飲 治休息痢年久不愈者其效如神

五倍木根 蒼耳草根 臭樗木根(刮取白皮)

上各等分細切每服七錢重加生薑三片大棗一枚大黑豆三十六粒糯米四十九粒水二盞煎至一盞去渣溫服

二防飲 治痢後不謹感冒寒濕或涉水履霜以致兩足痛痹如刀劙虎咬之狀膝臏腫大不能行動名鶴膝風此藥神效

人參 白朮 黃耆(各一錢) 甘草(炙五分) 川歸 川芎 芍藥 熟地黃(各一錢) 防風 防己 羌活 牛膝(各七分) 杜仲(薑汁拌炒) 萆薢(各一錢) 附子(童子尿浸三日去皮臍七分冬月一錢)

上細切作一服加生薑三片大棗二枚水二盞煎至一盞去渣空心溫服

仁齋云下痢噤口不食者雖曰脾虛蓋亦熱氣閉隔心胸間所致也俗用木香則失之溫用山藥則失之閉惟真料參苓白朮散加石菖蒲末以道地粳米飲(多年陳倉米尤佳)溫調下或人參茯苓石蓮子肉入些少菖蒲為末與之胸次一開自然思食(其參苓白朮散本方該有縮砂或少入木香見內傷門

(醫案)

一子年將五十夏秋間得痢疾月餘服藥而少愈穢積已但盡糟粕不食晝夜五六次入厠,兼脫肛不安又半月諸藥不效予記祖傳一方用池塘中鱉一個如法修事多用生薑米糒作羹入沙糖一小塊不用鹽醬熟煮吃一二碗三日不登厠,大腸自此實矣肛門亦收而不脫夫此證蓋因脾土受虛致肺與大腸俱失化源之所滋養是故大腸不行收令也此母能令子虛耳鱉乃介蟲屬金而有土性溫能補脾肺又況肺惡寒先得芩連等寒涼之味已多今用生薑之辛以補肺金用沙糖之甘以補脾土肺氣既實其大腸亦隨而實故得以行收令也故其功效如是之驗焉

嘔吐

內經諸嘔吐酸暴注下迫皆屬於火東垣曰夫嘔噦三者俱屬於胃胃者揔司也以其氣血多少為異耳嘔者陽明也陽明多血多氣故有聲有物氣血俱病也吐者太陽也太陽多血少氣故有物無聲血病也噦者少陽也少陽多氣少血故有聲無物氣病也河間曰胃膈熱甚則為嘔火氣炎上之象也吐證有三寒也皆從三焦論之上焦在胃口上通於天氣主納而不出中焦在中脘上通天氣下通地氣主腐熟水穀下焦在臍下下通地氣主出而不納是故上焦吐者皆從於氣氣者天之陽也其脈浮而洪其證食已即吐渴欲飲水大便燥結氣上衝胸而發痛其治當降氣和中中焦吐者皆從於積有陰有陽食與氣相假為積而痛其脈浮而長其證或先痛而後吐或先吐而後痛治法當以毒藥去其積檳榔木香行其氣下焦吐者皆從於寒地道也其脈沉而遲其證朝食暮吐暮食朝吐小便清利大便秘而不通治法當以毒藥通其秘塞溫其寒氣大便漸通復以中焦藥和之不令大便秘結而自愈也外有傷寒陽明實熱太甚而吐逆者有內傷飲食填塞太陰以致胃氣不得宣通而吐者有胃熱而吐者有胃寒而吐者有久病氣虛胃氣衰甚聞穀氣則嘔噦者有脾濕太甚不能運化精微致清痰留飲鬱滯上中二焦時時噁心吐清水者宜各以類推而治之不可執一見也

脈法

脈經嘔而脈弱小便複利身有微熱見厥者難治

跌陽脈浮者胃氣虛寒氣在上噯氣在下二氣相爭但出而不入其人即嘔而不得食恐怖即死寬緩即瘥

脈陽緊陰數其人食已則吐陽浮而數亦為吐

寸口脈緊而芤緊則為寒芤則為虛虛寒相搏脈為陰結而遲其人則噎關上脈數其人則吐

脈弦者虛也胃氣無餘朝食暮吐暮食朝吐變為反胃寒在於上醫反下之令脈反弦故名曰虛

寸口脈微而數微則無氣無氣則榮虛榮虛則血不足血不足則胸中冷故吐

方法

丹溪曰胃中有熱膈上有痰二陳湯加炒梔子姜炒黃連生薑煎服

凡嘔吐者切不可下逆之故也

有久病吐者胃氣虛不納穀也生薑人參黃耆白朮香附治之凡痞滿短氣而嘔宜補中氣止可用調中益氣湯

肝火出胃逆上嘔吐抑青丸(方見火門

夏月嘔吐不止五苓散加薑汁入湯調服

吐蟲而嘔用黑錫炒成灰檳榔末米飲調服

噁心吐清水者有熱有痰有虛皆用生薑隨證佐藥治之

胃中有熱者二陳湯加薑汁製炒黃連黃芩挾虛者加人參白朮又云胃虛弱嘔者二陳湯加砂仁藿香白朮

痰飲為患或因多食生冷脾胃不和以致嘔吐噁心或頭眩或胃脘懊憹不快或發寒熱二陳湯加丁香烏梅生薑煎服心下痞而痛者加草豆蔻仁

痰熱噁心嘔吐氣盛者導痰湯加縮砂姜炒黃連竹茹

(以上丹溪方法凡十條)

藿香安胃散(河間)治胃氣虛弱不能飲食時時嘔吐噁心者

藿香 人參 陳皮(各一錢) 丁香(五分)

上細切作一服水一盞煎至七分溫服

和中桔梗湯(河間)治上焦熱氣上衝食已暴吐脈浮而洪宜先和中

桔梗(一錢五分) 半夏曲(二錢) 陳皮(去白一錢) 枳實(麩炒黃色一錢) 白茯苓(一錢) 白朮(一錢五分) 厚朴(薑汁拌炒一錢)

上細切作一服水一盞半煎至一盞去渣取清汁調木香散二錢空腹服三服後氣漸下吐漸止然後去木香散加芍藥二錢黃耆一錢半煎服病愈則已如大便燥結食不盡下以大承氣湯去芒硝微下之再服前藥補之如大便復結又依前微下之

木香散(河間)

木香 檳榔各等分為細末前藥調之服

荊黃湯(河間)治暴吐上焦熱氣所沖脈浮而洪者

荊芥穗(五錢) 人參(二錢五分) 甘草(一錢) 大黃(一錢五分)

上細切作一服水二盞煎至一盞去渣調檳榔散二錢空腹服

檳榔散(河間)

檳榔(三錢) 木香(一錢五分) 輕粉(少許)

上為細末用前藥調服為丸亦可用水浸蒸餅丸如小豆大每服二十丸食後服

清鎮丸(河間) 治上焦吐頭痛發熱有汗脈弦

柴胡(二兩去蘆) 黃芩(七錢五分) 甘草(五錢) 半夏(五錢) 青黛(二錢五分) 人參(五錢)

上為細末薑汁浸蒸餅為丸如梧桐子大每服五十丸生薑湯送下食後服

白朮湯(河間) 治胃中虛損及有痰而吐者

半夏曲(五錢) 白朮(二錢) 檳榔(二錢五分) 木香(一錢) 甘草(一錢) 茯苓(二錢)

上為細末每服二錢生薑湯調下食前服

金花丸(河間) 治吐食脈弦者肝乘於脾而吐乃由脾胃之虛宜治風安脾

半夏(湯泡七次一兩) 檳榔(二錢) 雄黃(一錢五分)

上為細末薑汁和蒸餅為丸如梧桐子大小兒丸如黍米大生薑湯送下從少至多漸加服之以吐止為度無羈絆於脾故飲食自下

紫沉丸(河間) 治中焦吐食由食積與寒氣相假故吐而痛宜服此藥

半夏曲(二錢) 烏梅肉(二錢) 代赭石(三錢) 杏仁(去皮尖另研一錢) 砂仁(三錢) 丁香(二錢) 沉香(一錢) 檳榔(二錢) 木香(一錢) 陳皮(五錢) 白豆蔻(五分) 白朮(一錢) 巴豆霜(另研五分)

上為細末入巴豆霜和勻醋麵糊為丸如黍米大每服五十丸食後生薑湯下吐愈則止小兒另丸如芝麻大治小兒食積吐食亦大妙

小半夏湯(仲景) 治陽明傷寒不納穀而嘔吐不已者

半夏(湯泡七次一兩) 生薑(二錢)

上細切水三盞煎至一盞去渣分作二服服之

生薑汁半夏湯(活人) 治胸中似喘不喘似嘔不嘔似噦不噦徹心憒憒然無奈者

半夏(湯泡洗七次一兩)

上細切水一盞半生薑自然汁半盞同煎至一盞溫服仲景曰嘔多雖有陽明證慎不可下孫思邈曰嘔家多服生薑乃嘔家之聖藥也氣逆者以辛散之故以生薑為主治之

藿香平胃散(東垣) 治內傷飲食填塞太陰嘔吐不已

藿香(一錢) 厚朴(薑製一錢) 蒼朮(一錢五分) 陳皮(一錢) 甘草(炙三分) 砂仁(五分研) 神麯(五分炒)

上細切作一服加生薑五片大棗一枚水一盞半煎至一盞去渣溫服

胃苓湯(局方) 治證同前

平胃散加五苓散加薑棗水煎服之

黃連六一湯(丹溪) 治因多食煎煿燒餅熱面之類以致胃脘當心而痛或嘔吐不已漸成反胃

黃連(六錢) 甘草(炙一錢)

上細切作一服水一大盞煎至七分去渣溫服

丁附治中湯(局方) 治胃傷寒冷之物致心腹㽲痛而嘔噦不止

人參(五分) 白朮(一錢) 乾薑(一錢) 甘草(炙三分) 陳皮 青皮 丁香(各一錢) 附子(二錢)

上細切作一服加生薑五片大棗二枚水一盞半煎至一盞去渣溫服

加味二陳湯(丹溪) 治胃中有伏火膈上有稠痰時常胃口作痛及噁心吐清水不快

陳皮(去白一錢) 半夏(一錢五分炮) 茯苓(一錢) 甘草(炙三分) 梔子(炒一錢) 黃連(薑汁拌炒一錢五分) 川芎(一錢) 白朮(一錢) 乾薑(炒五分) 蒼朮(一錢) 香附(一錢) 牡荊子(炒另研一錢半) 挾虛者加人參(一錢)

上細切作一服水二盞加生薑三片煎至一盞稍熱服如胃口痛甚入生薑自然汁一合和勻服

丁香安胃湯(東垣) 治嘔吐噦胃虛寒所致

丁香(五分) 吳茱萸(一錢) 草豆蔻(一錢) 黃耆(二錢) 人參(一錢) 柴胡(五分) 甘草(炙五分) 升麻 當歸身 陳皮(各五分) 黃柏(二分) 蒼朮(一錢)

上細切作一服水一大盞煎至七分食前溫服

茯苓半夏湯(東垣) 治脾胃虛弱身重有痰噁心欲吐風邪羈絆於脾胃之間當先實其脾土

白朮(一錢) 茯苓(一錢) 半夏(一錢) 神麯(炒一錢) 橘紅(七分) 天麻(七分) 麥糵面(炒黃色一錢二分)

上細切作一服水一盞半加生薑五片煎至一盞熱服

(丹溪活套)云胃中有熱膈中有痰令人時常嘔吐清水作噯氣吞酸等證用二陳湯加姜炒黃連梔子蒼朮川芎香附砂仁神麯山楂少加木香以行滯氣加姜水煎服久病虛者加人參白朮胃寒者加益智草豆蔻乾薑桂心之類去黃連梔子又甚者加丁香附子如脅痛或脾痛右關脈弦嘔吐不已此木乘土之分也本方加人參白朮升麻柴胡青皮芍藥川芎砂仁神麯之類如時常吐清水或口甘不喜食冷涎自下而湧上者此脾熱所致也本方加白朮芍藥升麻土炒黃連梔子神麯麥芽乾生薑或丸或煎皆可如時常噁心吐清水心胃作痛得食則漸止飢則甚者此胃中有蛔也本方加苦楝根使君子煎服即愈或用黑錫灰檳榔末等分米飲調下

(醫案)

在城黃氏婦年將三十產後困食傷致胃虛不納穀四十餘日矣聞穀氣則噁心而嘔聞藥氣亦嘔求予治予曰藥不能入口又將何法以治之乎懇求不已遂制一方用人參白朮茯苓各五錢甘草二分陳皮藿香砂仁各五分炒神麯一錢十年以上陳倉米一合順流水二大白盞煎沸泡伏龍肝研細攪渾放澄清取一盞加薑棗同煎前藥至七分稍冷服此藥遂納而不吐別以陳倉米煎湯時時與之日進前藥二三服漸能吃粥而安後以此法治十數人皆驗

噎膈

內經三陽結謂之膈子和云三陽者大小腸膀胱也謂熱結也小腸熱結則血脈燥大腸熱結則不能圊膀胱熱結則津液涸三陽既結則前後閉塞下既不通必反而上行所以噎食不下縱下而復出也此陽火不下降而上行也故經又曰少陽所至為嘔湧溢食不下此理明矣又先哲論膈噎反胃大率以血液乾槁其或咽喉窒塞食不能下其槁在吸門或食下則胃脘當心而痛須臾吐出食出痛止其槁在賁門此皆上焦之膈噎也其或食物可不良久復出其槁在幽門此中焦之膈噎也其或朝食暮吐暮食朝吐其槁在闌門大小腸之間此下焦之膈噎也雖然亦有斯須輕病而為醫所誤者丹溪論之詳矣謂夫氣之初病其端甚微或因些少飲食不謹或外胃風雨內傷七情或食味過厚偏助陽氣積成膈熱或資稟充實表密無汗或性急易怒相火上炎以致津液不行清濁相干惟氣之為病或痞或痛或不思食或噫腐吞酸或嘈雜痞悶醫者不求其本便認為寒遽以辛香燥熱之劑投之時暫得快以為神方厚味仍前不節七情反復相侵舊病被劫暫開濁液易於攢聚或半月或一月前證復作如此蔓延自氣成積自積成痰此為痰為飲為吞酸之由也良工未遇謬藥又行痰挾瘀血遂成窠囊此為痞為痛為嘔吐膈噎反胃之次第也醫者猶謂虛而積寒非尋常草木可療竟以烏附助佐丹劑專意服餌積而久也血液俱耗胃脘乾槁其槁在上近咽之下水飲可行食物難入間或可入食亦不多名之曰噎其槁在下與胃為近食雖可下難盡入胃良久復出名之曰膈亦曰反胃大便秘小若羊屎然名雖不同病出一體又曰噎病生於血乾血陰也陰主靜內外兩靜則臟腑之火不起而金水二臟有養陰血自生腸胃津液傳化合宜何噎之有醫者當知此意不可妄以燥熱之劑以火濟火則何以異刺人而殺之也慎之慎之

脈法

脈經寸緊尺澀其人胸滿不能食而吐吐止者為下之故不能食誤言未止者此為反胃故尺為微澀也(誤一作設

寸口脈緊而芤緊則為寒芤則為虛虛寒相搏脈為陰結而遲其人則噎關上脈數其人則吐

脈弦者虛也胃氣無餘朝食暮吐暮食朝吐變為胃反寒在於上醫反下之令脈反弦故名曰虛

趺陽脈浮而澀浮則為虛澀則傷脾脾傷則不磨朝食暮吐暮食朝吐宿穀不化名曰胃反脈緊而澀其病難治

脈澀而小血不足脈大而弱氣不足

方法

丹溪曰大率屬血虛氣虛有痰

戴氏曰氣虛者脈必緩而無力血虛者脈必數而無力痰者寸關脈必沉或伏而大有氣滯結者寸關沉而澀

張雞峰曰噎當是神思間病惟內觀以自養可安此言深中病情

屎如羊屎者不治(大腸無血故也)年高者不治(年五十餘則不可治矣

戴氏曰氣血俱虛者則口中多出沫但見沫大出者必死不治

治法用童便韭汁竹瀝薑汁牛羊乳(一本有驢屎)氣虛入四君子湯血虛入四物湯切不可用香燥藥宜薄滋味

一法用黃連三錢(薑汁炒)山楂肉二錢保和丸二錢同為末糊丸麻子大胭脂胚子為衣人參湯入竹瀝下五十丸

一方用馬匏兒燒存性陳米湯調服(即野田瓜北方多有原本書馬剝兒誤也

一云馬匏兒燒存性一錢好棗肉四枚平胃散二錢溫酒調服食即可下然後隨病源調理

一方用吳茱萸黃連貝母栝蔞子牛轉草丸服

一方用韭汁二兩牛乳一盞生薑半兩搗汁和勻頓服

有氣結者用開導之劑有陰火上炎者作陰虛治有積血者當消息去之韭汁能下膈上瘀血

古方用人參以補肺御米以解毒竹瀝以清痰乾薑以養血粟米以實胃蜜以潤燥姜以去穢有治寒者必為當時有實因於寒者用之也挾寒者間或有之今人悉因痰氣久誤於醫傳變而成其無寒也明矣

(以上丹溪方法凡十一條)

栝蔞實丸(局方) 治膈噎胸膈痞痛徹背脅喘急妨悶

栝蔞實(去殼別研) 枳殼(去穰麩炒) 半夏(湯泡七次) 桔梗(炒各一兩)

上為細末薑汁米糊為丸如梧桐子大每服五十丸生薑湯送下

寬中進食丸(東垣) 滋形氣喜飲食(方見內傷門

人參利膈丸(東垣) 治膈噎胸中不利大便結燥痰嗽喘滿脾胃壅滯推陳致新治膈氣之聖藥也

木香 檳榔(各七錢五分) 人參 當歸 藿香 甘草 枳實(麩炒黃各一兩) 大黃(酒濕蒸熟) 厚朴(薑製一兩)

上為細末滴水為丸如梧桐子大每服五十丸溫水下

(丹溪活套)云凡膈噎反胃悉用二陳湯加薑汁竹瀝童便韭汁之類為主治如胸中覺有熱悶本方加土炒黃連黃芩栝蔞仁桔梗之類如血虛瘦弱之人本方合四物湯少加杏仁泥紅花童便韭汁之類仍不可缺如飲酒人本方加砂糖驢屎入內服如朝食暮吐暮食朝吐或食下須臾即吐者此胃可容受而脾不能傳送也或大小腸秘結不通食返而上奔也本方加酒蒸大黃桃仁之類以潤之脾不磨者本方多加麥糵面神麯之類以助化之如氣虛肥白人膈噎者本方合四君子湯亦加竹瀝薑汁為要藥也有因七情鬱結成氣噎者本方加香附撫芎木香檳榔栝蔞仁砂仁之類凡膈噎大便燥結用大黃乃急則治其標之劑也仍用四物湯加童便韭汁多飲牛羊乳為上策也但不可以人乳代之蓋人乳內有飲食烹飪之火及七情之火存於中故不可代服也

(祖傳方)

潤腸膏 治膈噎大便燥結飲食良久復出及朝食暮吐暮食朝吐者其功甚捷

新取葳靈仙(四兩搗汁五月開花者) 生薑(四兩搗汁) 真麻油(二兩) 白砂蜜(四兩煎沸掠出上沫)

上四味同入銀石器內攪勻慢火煎候如餳時時以箸挑食之一料未愈再服一料決效

大力奪命丸 治膈噎不下食及翻胃等證

杵頭糠 牛轉草(各半斤) 糯米(一斤)

上為細末取黃母牛口中涎沫為丸如龍眼大入鍋中慢火煮熟食之加沙糖二三兩入內丸尤佳

一方 治噎膈久不納穀者

隔年炊飯干(不拘多少)

上一味以急流順水煎煮糜爛取濃汁時時與之待能食後以調脾進食生血順氣之藥調治而安

(醫案)

蘇溪金賢九里年五十三夏秋間得噎證,胃脘痛食不下或食下良久復出大便燥結人黑瘦殊甚求予治診其脈右手關前弦滑而洪關後略沉小左三部俱沉弦尺帶芤予曰此中氣不足木來侮土上焦濕熱鬱結成痰下焦血少故大便燥結陰火上衝吸門故食不下用四物以生血用四君子以補氣用二陳以祛痰三合成劑加姜炒黃連炒枳實栝蔞仁少加砂仁又間服潤腸丸或服丹溪墜痰丸半年服前藥百餘帖病全安

梅林駱氏婦予妻嬸也年四十九身材略瘦小勤於女工得膈噎證半年矣飲食絕不進而大便結燥不行者十數日小腹隱隱然疼痛求予治診之六脈皆沉伏予以生桃仁七個令細嚼杵生韭汁一盞送下片時許病者云胸中略見寬舒以四物湯六錢加栝蔞仁一錢桃仁泥半錢酒蒸大黃一錢酒紅花一分煎成正藥一盞取新溫羊乳汁一盞合而服之半日後下宿糞若干明日腹中痛漸止漸可進稀粥而少安後以四物湯出入加減合羊乳汁服五六十帖而安

𧸗逆

韻書𧸗與𩚚通氣上逆作聲之名也古方皆以𩚚為咳逆諸書又多誤以咳嗽為咳逆孫真人又誤以噦為咳逆亦有書為吃逆者皆誤也𩚚於立切

內經諸逆衝上皆屬於火丹溪曰𩚚病氣逆也以其氣自臍下直衝上出於口之名也東垣謂火與元氣不兩立又謂火為元氣之賊古方悉以胃弱言之而不及火且以丁香柿蒂竹茹陳皮等劑治之未審孰為降火孰為補虛人之陰氣依胃為養胃土損傷則木來侮之矣謂之土敗木賊也陰為火所乘不得內守木挾相火之勢故其氣直衝清道而上言胃弱者陰弱也虛之甚也病者見此似為危證依正法而治之者尚不能保其一而況誤醫者乎雖然亦有因實而為𩚚者不可不審或因飲食太過填塞胸中而氣不得升降者或有痰閉於上火起於下而氣不得伸越者有為傷寒熱病陽明內實過期而失下清氣不得升濁氣不得降以致氣不宣通而發𩚚者凡若此者皆實證也醫者宜專心致意察審虛實而調治之不可妄為處治以夭人之天年也幸甚

脈法

脈浮而緩者易治弦急而按之不鼓者難治脈結或促或微皆可治脈代者危右關脈弦者木乘土位難治

方法

丹溪曰大率有痰有氣虛有虛火上衝視有餘不足治之痰與食在上者吐之人參蘆稀涎散之類

不足者補之人參白朮煎湯下大補丸

痰用陳皮半夏氣虛用人參白朮陰火用黃連黃柏滑石或吐或補隨證施治

𩚚逆自利滑石甘草黃柏芍藥人參白朮陳皮加竹瀝服

痢疾發𩚚用人參白朮煎湯調益元散頻服自止

(以上丹溪方法凡六條)

陳皮竹茹湯(活人) 治傷寒餘熱未解氣虛發𩚚

甘草(炙一錢) 人參(二錢) 陳皮(去白三錢) 青竹茹(四錢)

上細切作一服加生薑三片大棗一枚水煎服

橘皮半夏生薑湯 治氣虛有痰發𩚚

陳皮 半夏 乾生薑 人參 通草(各一錢)

上細切作一服水一盞半煎至一盞去渣溫服

六君子湯(局方) 治痰挾氣虛發𩚚

陳皮(一錢) 半夏(一錢五分) 茯苓(一錢) 甘草(一錢) 人參(一錢) 白朮(一錢五分)

上細切作一服加大棗二枚生薑三片新汲水煎服

(丹溪活套)云凡傷寒發𩚚有四證不可不辨有中氣不足脈虛微氣不相續而發𩚚者宜用補中益氣湯加生脈散黃柏以降虛火或少加附子服之立愈有陽明內實失下而發𩚚者宜大承氣湯下之而愈有渴而飲水太過成水結胸而又發𩚚者宜小陷胸湯或用小青龍湯去麻黃加附子治水寒相搏發𩚚大妙有傳經傷寒熱證醫者誤用薑桂等熱藥助起火邪痰火相搏而為咳逆者宜用黃連解毒白虎湯及竹瀝之類治之

(祖傳方)

灸咳逆法

乳根二穴直乳下一寸六分婦人在乳房下起肉處陷中灸七壯即止其效如神

又氣海一穴直臍下一寸半灸三七壯立止

(醫案)

東陽李氏子病傷寒陽明內實醫與補藥治而成發𩚚十日後召予診其脈長而實大與大承氣湯大下之熱退而𩚚亦止

盤松周氏子得傷寒證七日熱退而𩚚連聲不絕舉家徬徨召予診其脈六脈皆沉細無力人倦甚以補中益氣湯作大劑加炮附子一錢一日三帖兼與灸乳根氣海三處當日𩚚止脈亦充而平安

吞酸

內經諸嘔吐酸皆屬於熱惟李東垣獨以為寒誠一偏之見也河間原病式曰酸者肝木之味也由火盛制金不能平木則肝木自甚故為酸也如飲食熱則易於酸矣是以肝熱則口酸也或言為寒者但謂傷生冷硬物而喜噫醋吞酸故俗醫主於溫和脾胃豈知人之傷於寒也則為病熱蓋寒傷皮毛則腠理閉密陽氣怫鬱而為熱證故傷寒熱在表而以麻黃湯熱藥發散使腠理開通汗泄熱退而愈也凡內傷冷物者或但陰勝陽而為病寒或寒熱相搏怫鬱而為病熱亦有內傷冷物而反病熱得汗泄熱退身涼而病愈也或微而止為中酸俗謂之醋心法宜溫藥散之亦猶傷寒解表之義若久吞酸不已則不宜溫宜以寒藥治之後以涼藥調之結散熱去則氣和矣所以中酸不宜食黏滑油膩者謂能令氣鬱不通暢如食物在器覆蓋熱而自酸宜飡糲食菜蔬能令氣之通利也曰寒曰熱於斯明矣學者詳之

脈法

脈弦而滑兩寸或浮而弦或浮而滑或沉而遲或緊而洪或洪而數或沉而遲胸中有寒飲洪數者痰熱在膈間時吐酸水欲成胃反也

方法

茱連丸

吳茱萸(去梗泡浸半日) 陳皮(去白) 黃芩(陳壁土炒各五錢) 黃連(土炒一錢) 蒼朮(米泔浸七錢半)

上為細末神麯糊丸如綠豆大每服二三十丸津唾嚥下一方茱萸連二味隨時令寒熱迭為佐使(寒月倍茱萸熱月依本方)蒼朮茯苓為補助湯浸蒸餅為小丸吞之

治酸必用茱萸順其性而折之

食鬱有痰二陳湯加南星黃芩之類

加味平胃散治吞酸因食鬱所致生料平胃散加炒神麯炒麥芽棗同煎

酸味宜節厚味必蔬食自養則病易安

吐清水用蒼朮(陳壁土炒) 茯苓 滑石(炒) 白朮 陳皮 煎服

參萸丸 上可治吞酸下可治自利又云治濕而氣滯者濕熱甚者用之為響導

六一散(一料) 吳茱萸(一兩制)

上為飯丸服

(以上丹溪方法凡七條)

藿香安胃散(東垣) 治脾胃虛弱飲食入胃嘔吐作酸不待腐熟

藿香 丁香 人參(各二錢五分) 陳皮(五錢)

上為細末每服二錢加生薑水煎溫服

加減二陳湯(丹溪) 治痰飲為患嘔吐頭眩心悸或因食生冷硬物脾胃不和時吐酸水

丁香(五分) 半夏 陳皮(各二錢五分) 茯苓(一錢五分) 甘草(七分半)

上細切作一服加生薑三片水煎服

曲術丸(三因) 治中脘宿食留飲酸蜇心痛吐清水

神麯(炒三兩) 蒼朮(米泔浸一兩半) 砂仁(一兩) 陳皮(去白一兩)

上為細末生薑汁別煮神麯糊為丸如梧桐子大每服七十丸薑湯送下

(祖傳方)

治吞酸方

用黃連吳茱萸各一兩上以黃連細切同茱萸以井花水浸七日去連將茱萸焙乾每日清晨以米湯下四十九粒

嘈雜噯氣

內經胃為水穀之海無物不受若夫濕面魚腥水果生冷以及烹飪調和黏滑難化等物恣食無節朝傷暮損而成清痰稠飲滯於中宮故謂嘈雜噯氣吞酸痞滿甚則為翻胃膈噎即此之由也夫嘈雜之為證也似飢不飢似痛不痛而有懊憹不自寧之狀者是也其證或兼噯氣或兼痞滿或兼噁心漸至胃脘作痛乃痰火之為患也治法以南星半夏橘紅之類以消其痰梔子石膏知母之類以降其火蒼朮白朮芍藥之類以健脾行濕壯其本元又當忌口節欲無有不安者也

脈法

右寸關脈緊而滑兩寸弦滑胸中有留飲寸脈橫者膈上有橫積也

右關弦急甚者木乘土位欲作胃反難治

方法

丹溪曰此為食鬱有熱炒梔子姜炒黃連乃必用之藥也

肥人宜二陳湯少加撫芎蒼朮白朮梔子

若濕痰氣滯不喜食用三補丸加蒼朮倍香附大抵嘈雜是痰因火動令人心嘈似飢非飢有積有熱也治痰為先宜用山梔薑汁炒黃連為君南星半夏陳皮為臣熱多加青黛(若食鬱有熱梔子與姜炒黃連不可無

蔣氏子心嘈索食以白朮黃連陳皮為丸白湯下七八十丸數服而止

嘈雜眩遠是火動其痰二陳加梔子連之類

噯氣胃中有火有痰用南星半夏軟石膏香附作丸或煎服之蓋胃中有鬱火膈上有稠痰也

噫氣吞酸此係食鬱有熱火氣衝上黃芩為君南星半夏陳皮為佐

(以上丹溪方法凡八條)

三聖丸 治嘈雜神效

白朮(四兩) 黃連(五錢) 橘紅(一兩)

上為細末神麯糊為丸如綠豆大每服五十丸津唾下或薑湯下

術連丸 治嘈雜

白朮(四兩) 黃連(四錢五分)

上為細末神麯糊丸如黍米大津唾送下

軟石膏丸 治嘈雜噯氣

南星(泡製) 半夏(泡洗) 軟石膏(煅) 香附(童便浸透) 梔子(炒各等分)

上為細末粥丸如梧桐子大每服五十丸薑湯下

曲術丸 治中脘有飲則嘈宿食則酸(方見吞酸門

痞滿

內經備化之紀其病痞又曰太陰所至為積飲痞膈夫痞滿之證東垣論之詳矣謂太陰濕土主壅塞乃土來心下為痞滿也傷寒下之太早亦為痞滿乃寒傷榮血而然心主血邪入於本故為心下痞仲景以瀉心湯用黃連瀉心下之土邪功效甚速非止傷寒為然至於酒積雜病下之太過亦作痞滿蓋下多則亡陰也亡陰者謂脾胃水穀之陰亡也故胸中之氣因虛而下陷於心之分野故心下痞宜升胃氣以血藥兼之若全用利氣之藥導之則痞尤甚痞甚而復下之氣愈下降必變為中滿鼓脹皆非其治也又有虛實之異如實痞大便秘者厚朴枳實主之虛痞大便利者芍藥陳皮主之如飲食所傷而為痞滿者宜消導其胸中窒塞之氣上逆兀兀欲吐者則宜吐之所謂在上者因而越之是也學者宜詳究焉

脈法

脈經脈浮緊而下之緊反入里因作痞

脈濡而弱弱反在關濡反在顛微反在上澀反在下微則陽氣不足澀則無血陽氣反微中風汗出而反躁煩澀則無血厥而且寒陽微不可下下之則心下痞堅

右關脈多弦弦而遲者必心下堅(此肝木克脾土鬱結涎閉於臟腑氣不舒則痞

方法

丹溪曰痞滿與脹滿不同脹滿內脹而外亦形痞則內覺痞悶而外無脹急之形也蓋由陰伏陽蓄氣血不運而成位乎心下之中䐜痞滿塞皆土邪之所為耳有因誤下裡氣虛邪乘虛而入於心之分野有因食痰積不能施化鬱而作痞者有濕熱太甚土來心下而為痞者

用黃連黃芩枳實之苦以泄之厚朴生薑半夏之辛以散之人參白朮之甘溫以補之茯苓澤瀉之鹹淡以滲之大概與濕同治使上下分消可也

(以上丹溪方法凡二條)

厚朴溫中湯(東垣) 治脾胃虛弱心腹脹滿疼痛時發時止

厚朴(薑汁拌炒) 陳皮(去白各一錢) 茯苓 草豆蔻 甘草 木香(各五分) 乾生薑(一錢)

上細切水煎服

木香順氣湯(東垣) 治䐜脹心腹滿悶

木香 益智 陳皮 蒼朮 草豆蔻(各五分) 厚朴(薑製) 青皮(各四分) 茯苓 澤瀉 半夏(各六分) 乾生薑 茱萸(各三分) 當歸 人參(各五分) 升麻 柴胡(各一錢)

上細切作一服水一盞半煎至一盞溫服

痞有痰挾血成窠囊者用桃仁紅花香附大黃之類治之

七氣湯(局方) 治七情所傷憂思鬱結腑臟氣不和平心腹痞悶

半夏 茯苓(各二錢) 厚朴(薑製一錢五分) 紫蘇葉(一錢)

上細切作一服加生薑三片水一盞半煎至一盞溫服

大消痞丸(東垣) 治一切心下痞及年久不愈者

乾生薑 神麯(炒) 甘草(炙各二錢) 豬苓(二錢五分) 澤瀉 厚朴(薑汁拌炒) 砂仁(各三錢) 半夏(湯泡七次去皮臍) 陳皮(去白) 人參(各四錢) 黃連(陳壁土炒去土) 黃芩(如連制各六錢) 枳實(五錢去穰麩炒) 薑黃 白朮(各一兩)

上為細末湯浸蒸餅為丸如梧桐子大每服五十丸至百丸空心白湯下

失咲丸(一名枳實消痞丸東垣) 治右關脈弦心下虛痞惡食懶倦開胃進食

乾生薑(一錢) 甘草(炙) 麥糵面(炒) 白茯苓 白朮(各二錢) 半夏曲 人參(各三錢) 厚朴(薑製四錢) 枳實(麩炒黃色) 黃連(各五錢)

上為細末蒸餅為丸如梧桐子大每服七八十丸白湯下

消痞湯(一名木香化滯湯東垣) 治因憂氣鬱結中脘腹皮里微痛心下痞滿不思飲食

川歸 枳實(炒各四分) 陳皮 生薑 木香(各六分) 柴胡(七分) 甘草(炙) 草豆蔻(各一錢麵包煨) 半夏(一錢五分) 紅花(一分)

上細切作一服加生薑三片水二盞煎至一盞溫服

黃連消痞丸(東垣) 治心下痞滿壅滯不散煩熱喘促不安

澤瀉 薑黃(各一錢) 乾生薑(二錢) 甘草(炙) 茯苓 白朮(各三錢) 陳皮(五錢) 豬苓(去黑皮五錢) 枳實(麩炒黃色七錢) 半夏(湯泡七次九錢) 黃連(一兩) 黃芩(二兩炒)

上為細末蒸餅為丸如梧桐子大每服五十丸白湯下

黃芩利膈丸(東垣) 除胸中熱利膈上痰

生黃芩 炒黃芩(各一兩) 半夏 黃連 澤瀉 南星(各五錢) 枳殼(麩炒去穰) 陳皮(去白各三錢) 白朮(二錢) 白礬(一錢) 今加蘿蔔子(五錢炒) 小皂角(一錢)

上為細末湯浸蒸餅為丸如梧桐子大每服五十丸白湯下忌酒濕面魚腥

(丹溪活套)云凡心下痞滿須用枳實黃連如肥人心下痞內有濕飲宜蒼朮半夏縮砂茯苓滑石之類如瘦人心下痞乃鬱熱在上焦宜枳實黃連以導之葛根升麻以發之如人飲食後因冒風寒飲食不消而作痞滿宜吳茱萸縮砂藿香草豆蔻之類溫以化之如脾氣虛弱轉運不調飲食不化而作痞者宜白朮山楂神麯麥芽之類以消之又曰痞滿之證不一有傷寒下早而作痞者枳殼桔梗湯小陷胸湯之類有因飲食填塞胸中而作痞者保和丸東垣枳實導滯丸木香化滯湯之類傷寒下多則亡陰而痞者四物湯加參白朮升麻柴胡少佐以陳皮枳殼之類除之或大病後元氣未夏而胸滿氣短者宜補中益氣湯陳皮枳朮丸木香枳朮丸之類夫痞滿之證不可執一全在活法詳脈證虛實而調之可也

(醫案)

山頭沈三十一丈年三十餘身材肥盛夏秋間因官差丈量田地辛苦至冬間得痞滿證兩脅氣攻胸中飽悶不能臥欲成脹滿證歷數醫者皆與疏氣耗散之藥皆不效十一月初旬召予診治兩手關前皆浮洪而弦澀兩關後脈皆沉伏予曰此膈上有稠痰脾土之氣敦阜肝木鬱而不伸當用吐法木鬱達之之理也奈何值冬月降沉之令未可行此法且先與豁痰疏肝氣瀉脾胃敦阜之氣用平胃散加半夏茯苓青皮川芎草龍膽香附砂仁柴胡黃連栝蔞子等藥病退之十有三四待次年二月初旬為行倒倉法平安

腫脹

內經諸濕腫滿皆屬於脾又曰諸腹脹大皆屬於熱夫脾虛不能制水水漬妄行故通身面目手足皆浮而腫名曰水腫或腹大如鼓而面目四肢不腫者名曰脹滿又名鼓脹皆脾土濕熱為病腫輕而脹重也丹溪曰心肺陽也居上腎肝陰也居下脾居中亦陰也屬土經曰飲食入胃遊溢精氣上輸於脾脾氣散精上歸於肺通調水道下輸膀胱水精四布五精並行是脾具坤靜之德而有乾健之運故能使心肺之陽降腎肝之陰升而成天地交之泰是為平人今也七情內傷六淫外侵飲食不節房勞致虛脾土之陰受傷轉輸之官失職胃雖受谷不能運化故陽自升陰自降而成天地不交之否清濁相混隧道壅塞濕鬱為熱熱又生濕濕熱相生遂成脹滿經曰鼓脹是也以其外雖堅滿中空無物有似於鼓膠固難治又曰蠱者若蟲侵蝕有蠱之義理宜補脾又須養肺以制木使脾無賊邪之慮滋腎以制火使肺得清化之令卻鹽味以防助邪斷妄想以保母氣遠音樂戒暴怒無有不安醫者不察急於獲效病者苦於脹滿喜行利藥以求通快殊不知寬得一日二日復脹愈甚真氣已傷去死不遠矣俗謂氣無補法者以其痞滿壅塞似難於補不思正氣虛而不能運行邪滯著而不出所以為病經曰壯者氣行則愈怯者著而成病氣虛不補邪由何退病何由安且此病之起固非一年根深蒂固欲取速效自取禍耳知王道者可與語此其或受病之淺脾胃尚壯積滯不固者惟可略與疏導而不可峻與利藥也

愚按先生此論詳明殆盡誠千古不易之定議也及視東垣脹滿論又以臟寒生滿病立說引脈經胃中寒則脹滿之語以為之證愚恐南北風土寒熱不同難以一途而論雖然愚嘗以丹溪法活人多矣是以東垣之論不與吻合故不敢採取其言以為後人之惑也

脈法

針經其脈大堅以澀者脹也

脈經關上脈虛則內脹遲而滑者脹脈盛而緊者脹虛而緊澀者脹或弦而遲或浮而數皆脹也

丹溪曰水腫脈多沉伏病陽水兼陽證脈必沉數病陰水兼陰證脈必沉遲煩渴小便赤澀大便秘結此為陽水不煩渴大便溏小便少而不赤澀此為陰水脈沉而滑為風水脈浮而遲弦而緊皆為腫也

水病腹大如鼓脈實者生虛者死洪大者生微細者死腹脹便血脈大時絕脈小疾者中惡腹大四肢腫脈大而緩者生浮而緊者死緊而榮衛俱絕面浮腫者死唇腫齒焦者死卒唇腫面蒼黑者死掌腫無紋者死臍腫凸出者死缺盆平者死陰囊莖俱腫者死脈絕口張足腫者死足趺腫膝如斗者死

方法

丹溪曰古方惟禹餘糧丸制肝補脾殊為切當然亦須隨時隨證加減一友人得脹疾自制此藥服之予曰溫熱藥多且煅煉之火尚存宜自加減彼不聽服之一月口鼻出血骨立而死

朝寬暮急血虛暮寬朝急氣虛朝暮急氣血俱虛

治腫脹大法宜補中行濕利小便以人參白朮為君蒼朮陳皮茯苓為臣黃芩麥門冬為使以制肝木少加厚朴以消腹脹氣不運加木香木通氣下陷加升麻柴胡提之血虛加補血藥痰盛加利痰藥隨證加減用之無不效者

盧氏醫鏡以水腫隸於腎肝胃而不及脾又肺金盛而生水水溢妄行豈理也哉夫脾土受病肺為之子固不能自盛而生水然肺金氣清而能生水則滋長腎陰奉行降令為生化之源何病腫之有今為腫之水乃腐濁之氣滲透經絡流注溪谷灌入隧道血亦因之而化水欲借脾土以制之通腎氣以利之殊不知脾病則金氣衰木寡於畏而來侮土脾欲不病不可得矣治法宜清心經之火補養脾土全運化之職肺氣下降滲道開通其精氣之稍清者復回而為氣為血為津液其敗濁之甚者在上為汗在下而為溺以漸而分消矣

腰以上腫者宜發汗腰以下腫者宜利小便此仲景之法

東垣曰宜以辛散之以苦瀉之以淡滲利之使上下分消其濕正所謂開鬼門潔淨府開鬼門者謂發汗也潔淨府者利小便也

產後浮腫必大補氣血少佐以蒼朮茯苓使水自降大劑白朮補脾壅滿者用半夏陳皮香附監之有熱當清肺金麥門冬黃芩之屬

熱水腫用山梔子仁炒為末米飲調下三五錢若胃脘熱病在上者連殼用

(以上丹溪方法凡八條)

禹餘糧丸(局方) 治中滿氣脹喘滿及水氣脹

蛇含石(三兩煅) 針砂(五錢) 禹餘糧(三兩同針砂炒)

以上三味為主其次量人虛實入下項藥

木香 牛膝 蓬莪朮 白蒺藜 桂心 川芎 茴香 白豆蔻 三稜 羌活 茯苓 乾薑 青皮 陳皮 附子(炮) 當歸(各五錢)

上為末湯浸蒸餅為丸如梧桐子大每服五十丸空心溫酒下

絜矩三和湯(局方)

陳皮(去白) 紫蘇 甘草(炙各七分) 厚朴(薑製) 檳榔 白朮(各一錢) 海金砂(四分) 木通(二分)

上細切作一服加生薑三片水煎服

紫蘇子湯(濟生)

專治優慮過度致傷脾肺心腹脹滿喘促治腸鳴氣走漉漉有聲大小便不利脈虛而紫澀

紫蘇子(一錢研) 白朮(二錢) 人參(一錢) 大腹皮(酒洗淨) 草果仁 半夏 厚朴 木香 陳皮 枳殼(麩炒黃色) 甘草(炙各五分)

上細切作一服加生薑三片大棗一枚水煎溫服

木香順氣湯(東垣) 治濁氣在上則生䐜脹

木香(三分) 厚朴(四分) 青皮 陳皮 益智 茯苓 澤瀉 乾生薑 半夏(各二分) 吳茱萸(湯泡二分) 川歸(五分) 升麻 柴胡(各一分) 草豆蔻(三分) 蒼朮(五分) 白朮(一錢)

上細切作一服水二盞煎至一盞溫服

中滿分消丸(東垣) 治中滿鼓脹氣脹水脹熱脹

黃芩(去朽細切酒拌炒二次六錢) 黃連 枳實(麩炒黃色) 半夏(湯炮七次去皮臍各五錢) 薑黃 白朮 人參(各二錢五分) 甘草(炙) 豬苓(去黑皮各一錢) 乾生薑 白茯苓 砂仁(各二錢) 厚朴(薑製五錢) 知母(去毛酒炒) 澤瀉 陳皮(去白各三錢)

上為細末蒸餅糊丸如梧桐子大每服百丸焙熱白湯或淡薑湯下

廣朮潰堅湯(東垣) 治中滿腹脹內有積塊堅硬如石令人坐臥不寧二便澀滯上氣喘促或通身虛腫

厚朴(薑製) 黃芩 黃 連 益智 草豆蔻 當歸(各五分) 半夏(七分) 廣朮 升麻 紅花 吳茱萸(各二分) 生甘草 柴胡 澤瀉 神麯(炒) 青皮 陳皮(各三分) 渴加乾葛(四分)

上細切作一服加生薑三片水二盞煎七分溫服食遠忌酒濕面二服之後中滿減半止有積塊未消再服後藥

半夏厚朴湯

紅花 蘇木(各半分) 木香 青皮(各二分) 吳茱萸 乾生薑 黃連(各一分) 肉桂 蒼朮 白茯苓 澤瀉 柴胡 陳皮 生黃芩 草豆蔻(麵裹煨) 生甘草(各三分) 京三稜 當歸梢 豬苓 升麻(各四分) 神麯(炒六分) 厚朴(薑製八分) 半夏(湯泡三錢) 桃仁(七個去皮尖研如泥) 昆布(五分) 如渴加乾葛(三分)

上細切作一服水三盞煎至一盞稍熱服服此藥二帖之後前證又減一半卻於前藥中加減服之

破滯氣湯(一名木香化滯散東垣) 破滯氣心腹滿悶

甘草(炙一分) 白檀香 藿香 陳皮 大腹子 白豆蔻 白茯苓 桔梗(各二分) 砂仁 人參 青皮 檳榔 木香 薑黃 白朮(各四分)

上細切作一服水一盞半煎至一盞去渣溫服不拘時候

草豆蔻湯(東垣) 治腹中虛脹

澤瀉(一分) 木香(三分) 神麯(四分) 半夏(泡) 枳實(麩炒) 草豆蔻 黃耆(春夏不用) 益智 甘草(各五分) 青皮 陳皮(各六分) 茯苓 當歸(各七分)

上細切作一服加生薑三片水二大盞煎至一盞溫服冬月加黃耆五七分春夏止服正藥食遠溫服

葶藶木香散(河間) 治濕熱內外甚水腫腹脹小便赤澀大便滑泄此藥下水濕消腫脹止瀉利小便之聖藥也

葶藶子 茯苓(去皮) 豬苓(去白) 白朮(各二錢五分) 木香(五分) 澤瀉 木通 甘草(各五錢) 辣桂(二錢五分) 白滑石(三兩)

上為細末每服三錢白湯調下食前服

白朮木香散(河間) 治喘嗽腫滿欲變成水病者不能臥不敢多食小便閉而不通者

白朮 木豬苓(去皮) 甘草 澤瀉 木通 赤茯苓(各五分) 木香 檳榔(各三分) 陳皮(去白二錢) 官桂(二分) 滑石(二錢)

上細切作一服加生薑三片水一盞半煎至一盞溫服

二氣散(河間) 治水氣蠱脹滿悶

白醜 黑醜(各二錢)

上為細末外用大麥面四兩同一處拌勻做燒餅臨臥用茶清一盞下降氣為驗

牽牛丸(河間) 治一切濕熱腫滿等證

大黃 黑醜 椒目 黃芩 滑石(各等分)

上為細末酒煮麵糊為丸如梧桐子大每服五丸至七丸生薑湯下食後服看虛實加減丸數

三花神祐丸(河間) 治中滿腹脹喘嗽淋閟一切水濕腫滿濕熱腸垢陳積變生諸疾久病不已黃瘦困倦氣血壅滯不得宣通或風熱燥郁肢體麻痹走注疼痛風痰涎嗽頭目眩運瘧疾不已癥瘕積聚堅滿痞悶酒積食積一切痰飲嘔逆及婦人經病不快帶下淋瀝無問赤白並男婦傷寒濕熱腹滿實痛久新瘦弱俗不能辨兼治新舊腰痛並一切下痢及小兒驚疳積熱乳癖腹滿並宜服之

甘遂 大戟 芫花(醋拌濕炒各五錢) 黑醜(二兩取頭末一兩淨) 大黃(一兩) 輕粉(一錢另包不研)

上為細末同輕粉拌勻滴水為丸如小豆大初服五丸每服加五丸溫水下日三服加至快利為度利後卻又常服病去乃止設病愈後惟老弱久病虛人勿服平人常服保養宜通氣血消進飲食病痞悶極甚者便多服則頓攻不開轉加痛悶宜初服二丸每服加二丸至快利為度以意消息小兒丸如麻子大隨強弱大小增減丸數四歲者三四丸依前法服

宣明雞屎醴飲(詞出素問腹中論河間) 治鼓脹旦食則不能暮食痞滿壅塞難當

大黃 桃仁(去皮) 乾雞屎

上各等分為細末每服二錢水一盞生薑三片煎湯調下食遠臨臥服

(丹溪活套)云凡腹脹須用薑製厚朴肥人腹脹必用利濕蒼朮茯苓滑石海金砂之類色白人腹脹必是氣虛用人參白朮白茯苓之類瘦人腹脹是熱必用黃連黃芩梔子厚朴之類如因有故蓄血而腹脹者用桃仁紅花甚者用抵當湯丸之類如因食積而腹脹者保和丸加木香檳榔阿魏之類有熱鬱而脹者木香檳榔丸之類下之有寒積鬱結而脹者局方丁香脾積丸東垣三稜消積丸之類如因外寒鬱內熱而腹脹者用藿香官桂升麻乾葛之類如因多怒鬱氣而脹者宜用蒼朮撫芎香附青皮芍藥柴胡及龍薈丸之類凡腹脹初得是氣脹宜行氣疏導之劑木香檳榔枳殼青皮陳皮厚朴之類久則成水脹宜行濕利水之劑

(祖傳方)

雞屎醴 治鼓脹氣脹水脹等證

羯雞屎(一升)

上一味研細炒焦色地上出火毒再研極細百沸湯三升淋汁每服一大盞調木香檳榔末各一錢日三服空腹服以平為期

又方 治腫脹或通身水腫或腹大堅滿

三稜 莪朮(各用醋炒) 陳皮(去白) 青皮 砂仁 羌活 防己 澤瀉 連翹 檳榔(各三錢) 甘遂(二錢五分) 椒目 木香 乾漆(炒煙盡各一錢) 白醜 黑醜(各二兩取頭末九錢) 大黃(八錢) 雙頭連(三錢)

上研為細末麵糊為丸如梧桐子大每服三錢重空心溫酒送下以利為度病退即止藥忌甘草菘菜鹽醬

桃奴丸 治婦人或室女月經不通漸成脹滿及男子墜馬跌撲損傷以致瘀血停積成血蠱病皆能治之

桃奴(桃樹上干朽嫩桃也十二月收用) 玄胡索 豭鼠糞(兩頭尖者是雄鼠糞也) 香附子 官桂 五靈脂 砂仁 桃仁(去皮尖各等分)

上為末每服三錢溫酒調下

(醫案)

予族八一兄素能飲酒年五十得腫脹病通身水腫腹脹尤甚小便澀而不利大便滑泄召予治予曰若戒酒色鹽醬此病可保無危不然去生漸遠兄曰自今日戒起予以丹溪之法而以參朮為君加利水道制肝木清肺金等藥十帖而小水長大便實腫退而安又半月有二從弟平日同飲酒者曰天民弟素不飲酒山中之鹿耳我與兄水中之魚也鹿可無水魚亦可無水乎三人遂痛飲沉醉而止次日病作甚於前復來求治予曰不可為矣捱過一月而逝

梅林妻侄孫駱智二得腫脹證亦令戒前四事用前法服藥四五十帖而愈頗安五年一日嘆曰人不吃鹽醬與死何異遂開鹽十數日後舊病大作再來求治不許又告欲行倒倉法予曰脾虛之甚此法不可行於今日也逾月膨脹而死予用丹溪之法治腫脹愈者多矣不能盡述特書此二人不守禁忌者以為後人病此者之戒云

積聚

內經積聚留飲痞膈中滿濕積霍亂吐下癥瘕堅硬腹滿皆太陰濕土乃脾胃之氣積聚之根也。《難經積者陰氣也聚者陽氣也故陰沉而伏陽浮而動血之所積名曰積氣之所聚名曰聚故積者五臟所生聚者六腑所成也夫所謂積者陰氣也其始發有常處其痛不離其部上下有所終始左右有所窮處謂聚者陽氣也其始發無根本其痛或隱或見上下無所留止痛發無所定位是故肝之積名曰肥氣在左脅下如覆杯有頭足久不愈令人發咳逆痎瘧連歲不已心之積名曰伏粱起臍上大如臂上至心下久不愈令人煩心脾之積名曰痞氣在胃脘右側復大如盤久不愈令人四肢不收發黃疸飲食不為肌膚肺之積名曰息奔在右脅下大如覆杯久不愈令人灑淅寒熱喘咳發肺癰腎之積名曰奔豚在小腹上至心下若豚狀或上或下無時久不愈令人喘逆骨痿少氣東垣曰:《針經其成積者蓋厥氣生足悗足悗生脛寒脛寒則血脈凝澀故寒氣上入腸胃所以腹脹腹脹則腸外之汁沫迫聚而不得散日以成積矣或盛食多飲則脾傷或起居不節用力過度則絡脈傷陽絡脈傷則血外溢血外溢則衄血陰絡脈傷則血內溢血內溢則便血腸胃之絡脈傷則血溢於腸外腸外有寒汁沫與血相搏則凝聚而成積矣或外中於寒內傷於憂怒則氣上逆氣逆則六腧不通溫氣不行凝血蘊裹不散津液凝澀滲著不去而成積矣又曰生於陰者蓋憂思傷心重寒傷肺忿怒傷肝醉以入房汗出當風則傷脾用力過度入浴則傷腎此內外三部之所生病也難經中說五積各有其名如肝積曰肥氣在左脅下如杯而臍左有動氣按之牢若痛者是無是非也余積皆然治者當察其所痛以知其應有餘不足可補則補可瀉則瀉毋逆天時詳臟腑之高下如寒者熱之結者散之客者除之留者行之堅者削之按之摩之咸以軟之苦以瀉之全其真氣而補益之隨其所利而行之節飲食慎起居和其中外可使必已不然徒以大毒之劑攻之積不能除反傷正氣終難復也可不慎歟

脈法

脈經脈來細而附骨者積也在寸口積在胸中微出寸口積在喉中在關上積在臍傍在關中積在心下微下關積在少腹積在氣衝脈出在右積在右脈出在左積在左脈兩出積在中央各以其部處之也(在關中一作上關上

脈來小沉而實者胃中有積聚不下食食則吐

肺積脈浮而毛按之辟易

心積脈沉而芤上下無常處

脾積脈浮大而長

肝積脈弦而細

腎積脈沉而急

脈沉重而中散者因寒食成積

脈左轉而沉重者氣症積在胸中

脈右轉出不至寸口者內有肉症也

方法

丹溪曰塊乃有形之物氣不能成形痰與食積死血也在中為痰飲在右為食積在左為死血大法咸以軟之堅以削之行氣開痰為主

治積塊方用海石三稜莪朮香附(以上俱用醋煮)桃仁紅花五靈脂之類為丸石⿰酉兼白朮湯下

黃蜀葵根煎湯入人參白朮青皮陳皮甘草梢牛膝煎成膏入細研桃仁玄明粉各少許熱飲之二服當見塊下病重者須補接之後加減再行

石⿰酉兼去痰積食積洗滌垢膩有功

瓦壟子能消血塊次消痰(瓦壟子即蚶殼也盧尚書移鎮嶺南改蚶名瓦壟子以其殼上有稜如瓦屋故名之耳出領表異錄

積塊不可專用下藥徒損其氣病亦不去當消導使之熔化其死血塊去須大補

(以上丹溪方法凡六條)

三聖膏 貼積塊

用未化石灰半斤為末瓦上炒微紅提出候熱稍減入大黃末一兩炒熱仍提出入桂心末五錢略炒以米醋熬成膏厚攤烘熱貼之

琥珀膏

用大黃朴硝各一兩為末以大蒜搗膏貼之

阿魏丸 治肉積成塊

阿魏 山楂(各一兩) 連翹(五錢) 黃連(六錢五分)

上以下三味為細末以阿魏用米醋煮糊為丸如梧桐子大每服五十丸脾胃虛者以白朮三錢陳皮茯苓各一錢煎湯送下一方加半夏一兩(以皂角同煮透曬乾用)石⿰酉兼三錢又一方以醋煮神麯糊為丸無連翹又一方既兼諸方而又有栝蔞貝母南星風化硝胡黃連萊菔子麥糵面薑汁浸蒸餅為丸治諸般積聚用者更宜詳之

大溫中丸

小溫中丸 俱治食積成痞塊面色痿黃肌膚虛腫飲食無味等證(二方俱見黃疸門

凡婦人腹中有塊多屬死血

一方 治婦人死血食積痰飲成塊在兩脅動作雷鳴嘈雜眩運身熱時作時止

黃連(一兩五錢一半以吳茱萸五錢同炒去茱萸一半以益智五錢同炒去益智) 萊服子(一兩五錢炒) 臺芎 梔子 三稜 莪朮(醋煮) 麥曲(炒) 桃仁(去皮尖各五錢) 香附(童便浸焙乾) 山楂(各一兩)

上為細末蒸餅為丸如梧桐子大每服五十丸薑湯下

一方 治婦人血塊如盤有孕難服峻藥

香附(四兩醋煮) 桃仁(一兩去皮尖另研) 海石(二兩醋煮) 白朮(一兩)

上為細末神麯糊丸服

凡痞塊在皮裡膜外須用補氣藥及香附開之兼二陳湯先須斷厚味為要

倒倉法

用肥嫩黃牡牛肉二三十斤切成小片去筋膜長流水煮糜爛以布濾去渣滓取淨汁再入鍋中慢火熬至琥珀色則成劑矣令病者預先斷欲食淡前一日不食晚飯設密屋一間明亮而不通風處行之置穢桶及木瓦盆貯吐下之物一瓷瓶盛所出之溺令病者入室以汁飲一杯少時又飲一杯積數十杯寒月則重湯溫而飲之任其吐利病在上者欲其吐多病在下者欲其利多病在中者及在上覆在下者欲其吐利俱多全在活法而為之緩急多寡也視所出之物必盡病根乃止吐利後必渴甚不得與湯以所出之溺飲之名輪迴酒非惟可以止渴抑且可以盪滌余垢行後倦睡覺飢先與稠米飲次與淡稀粥三日後方可與小菜羹次與略厚粥軟飯調養半月或一月自覺精神煥發形體輕健沉疴悉能痊矣其後須忌牛肉數年夫牛坤土也土之色也以順為性而效法乎干以為功者牡之用也肉者胃之藥也熟而為液無形之物也橫散入肉絡由腸胃而滲透肌膚毛竅爪甲無不入也積聚久則形質成依附腸胃回薄曲折處以為棲泊之窠臼阻礙氣血津液熏蒸燔灼成病自非刮腸刮骨之神妙可以銖兩丸散窺犯其藩牆戶牖乎肉液之散溢腸胃受之其厚皆倍於前有似乎腫其回薄曲折處肉液充滿流行有如洪水泛漲其浮槎陳朽皆推逐盪漾順流而不可停留在表者因吐而汗其清道者自吐而湧濁道者自泄而去凡屬滯礙一洗而盡牛肉全重厚和順之性盎然渙然潤澤枯槁補益虛損寧無精神煥發之樂乎正似武王克商散財發粟以賑殷人之仰望也其方得於西域之至人凡人於中年後行一二次亦卻疾養壽之一助也

夫倒倉法全借自飲輪迴酒十數杯以祛逐余垢迎接調勻新布榮衛使臟氣盲膜生意敷暢有脫胎換骨之功也多嫌其穢因致中輟而功虧一簣若非明物理通造化者其肯視為美醞良味乎(此段乃丹溪與人書簡所論也

愚按:《內經謂脾胃者倉廩之官五味出焉大腸者傳道之官變化出焉小腸者受盛之官化物出焉今詳此法名為倒倉謂傾倒倉廩之陳腐也其論中反復叮嚀之意無非只為腸胃中痰積膠固及化生諸般奇形之蟲誠恐痼疾難療愚常屢試明驗惟脾胃與大小腸有食積痰飲而為腹痛痞癖食瘧黃胖痞滿噁心噯氣嘈雜吞酸等證行之無不應手獲效其餘一應氣血虛損與夫反胃膈噎鼓脹癆瘵大風真病已成及肥白氣虛之人或一切證候脈虛軟無力者切不可輕試以自招咎愆丹溪有謂咯血吐紅久病嘗用此法而愈者蓋必其人胃中痰火太盛而真氣壯實未虧亦在丹溪之高見親手用之則可今人效顰而妄以似是而非者行之是乃徒取誚於他人而反謗以丹溪之法不堪信也慎之慎之

廣朮潰堅湯(東垣) 治有積塊堅硬如石形大如盤令人坐臥不安二便澀滯上氣喘促或通身虛腫中滿腹脹(方見腫脹門

半夏厚朴湯(東垣) 治證同前(方見腫脹門

散聚湯(三因)治九氣積聚狀如癥瘕隨氣上下發作有時心腹㽲痛攻刺腰脅小腹䐜脹大小便不利

半夏 檳榔 川歸(各四分) 陳皮 杏仁(去皮尖另研) 桂心(各一錢) 茯苓(一錢) 甘草(炙) 附子(炮) 川芎(各五分) 枳殼(麩炒) 厚朴(薑製) 吳茱萸(湯泡去梗焙乾各一錢五分) 大黃(酒拌濕蒸五分或一錢 大便利即去之)

上細切作一服加生薑三片水二盞煎至一盞溫服

大七氣湯(濟生方) 治積聚狀如癥瘕隨氣上下發作有時心腹㽲痛上氣窒塞小腸脹滿

益智 陳皮 京三稜 蓬朮 香附子(炒各一兩五錢) 桔梗 肉桂 藿香葉 甘草(炙) 青皮(各二錢半)

上㕮咀每服五錢水煎

硝石丸(千金) 止可磨塊不令人困須量虛實用之

硝石(六兩) 大黃(八兩另研) 人參 甘草(各三兩)

上為細末以三年陳米醋三升置瓷器中以竹片作準每入一升作一刻先入大黃不住手攪使微沸盡一刻乃下余藥又盡一刻微火熬使可丸如雞子黃大每服一丸白湯化下或丸如梧桐子大每服三五十丸服後下如雞肝或如米泔赤黑色等物乃效下後忌風冷宜軟粥將息

妙香丸(局方)治久年陳積(方見火門

導氣枳殼丸 治氣結不散心胸痞痛逆氣上攻分氣逐風功莫盡述

枳殼(去穰麩炒) 木通 青皮 陳皮(並去白) 桑白皮(炒) 萊菔子(炒) 白醜(炒) 黑醜(炒) 莪朮(煨) 茴香(炒) 京三稜(炮)

上各等分為細末薑汁調面煮糊為丸如梧桐子大每服三十丸煎橘皮湯下

木香三稜丸(河間) 治一切氣悶胸膈痞滿榮衛不和口吐酸水嘔逆噁心飲食不化脅肋疼痛無問久新並皆治之

青木香 破故紙 茴香 黑醜 甘遂 芫花 大戟 京三稜 蓬莪朮(炮) 川楝子 葫蘆巴 巴戟(以上各一兩) 巴豆(不去油二分) 陳倉米(三合與巴豆一處同炒黑) 砂仁(一兩五錢)

上細切用好米醋二升除砂仁木香外余藥入醋中浸一宿入鍋內煮醋盡干為度同木香砂仁為細末醋煮麵糊為丸如綠豆大每服五丸或七丸食後服看虛實大小加減丸數隨湯水任下

草豆蔻丸(東垣) 治酒積或傷寒冷之物胃脘痛咽膈不通

草豆蔻(麩裹煨) 白朮(各一兩) 大麥糵 神麯(各炒) 黃芩(炒) 半夏(各五錢湯炮七次) 枳實(炒二兩) 陳皮 青皮 乾生薑(各二錢炒) 炒鹽(五錢)

上為極細末湯浸蒸餅為丸如綠豆大每服一百丸熟水下

愚按此方乃飲酒過度恣食寒涼之物有痃癖積飲在胸腹間作痛者之所宜也

肥氣丸 治肝之積名曰肥氣在左脅下如覆杯有頭足久不愈令人發咳逆痎瘧連歲不已

厚朴(薑製五錢) 黃連(七錢) 柴胡(二兩) 川椒(四錢去合口者) 巴豆霜(五分) 乾薑(泡五分) 川烏(炮二分) 皂角(去皮弦一錢五分) 白茯苓(一錢五分) 廣莪朮(炮二錢五分) 人參(二錢五分) 甘草(炙三錢) 昆布(酒洗二錢五分)

上件除茯苓皂角巴豆霜另研末外諸藥共為極細末和勻煉蜜為丸如梧桐子大初服二丸一日加一丸二日加二丸漸漸加至大便微溏再從二丸起加服之周而復始積減大半勿服

伏梁丸(東垣) 治心之積名曰伏粱起臍上大如臂上至心下久不愈令人煩心

黃連(一兩五錢) 厚朴(薑製) 人參(各五錢) 黃芩(三錢炒) 桂枝(一錢) 乾薑(炮) 菖蒲 巴豆霜(各五分) 紅豆蔻(二分) 川烏頭(炮五分) 茯神 丹參(炒各一錢)

上件除巴豆霜外為細末另研巴豆霜旋入末和勻煉蜜丸如梧桐子大服如上法淡黃連湯下

痞氣丸(東垣) 治脾之積名曰痞氣在胃脘復大如盤久不愈令人四肢不收發黃疸飲食不為肌膚

厚朴(薑製四錢) 黃連(八錢) 吳茱萸(三錢) 黃芩(二錢炒) 白茯苓(去皮) 人參(去蘆) 澤瀉(各一錢) 川烏(炮五分) 川椒(五分炒) 茵蔯(酒炒) 乾薑(炮) 砂仁(各一錢半) 白朮(二分) 巴豆霜(四分) 桂皮(四分)

上件除巴豆霜另研茯苓另末旋入外同為細末和勻煉蜜為丸如梧桐子大服如上法淡甘草湯下

息奔丸(東垣) 治肺之積名曰息奔在右脅下大如覆杯久不愈令人灑淅寒熱喘咳發肺癰

厚朴(薑製八錢) 黃連(炒一兩三錢) 乾薑(炮) 白茯苓(去皮) 川椒(炒去合口者) 紫菀(各一錢五分) 川烏(炮) 桔梗(去蘆) 白豆蔻(去殼) 陳皮(去白) 京三稜(醋煮) 天門冬(去心各一錢) 人參(二錢) 青皮(五分去白) 巴豆霜(四分)

上件除茯苓巴豆霜各另研旋入外同為細末和勻煉蜜為丸如梧桐子大服如上法淡薑湯送下

以上四方秋冬加厚朴減黃連四分之一

奔豚丸 治腎之積名曰奔豚發於小腹上至心下若豚狀或上或下無時久不愈令人喘逆骨痿少氣及治男子內結七疝女人瘕聚帶下

厚朴(薑製七分) 黃連(五錢炒) 白茯苓(去皮) 澤瀉 菖蒲(各二錢) 川烏(炮) 丁香(各五分) 苦楝(酒煮三錢) 玄胡索(一錢五分炒) 全蠍(去毒尾) 附子(炮) 獨活(各一錢) 肉桂(一分去粗皮) 巴豆霜(五分)

上件除巴豆霜茯苓各另研為末旋入外共為細末和勻煉蜜為丸如梧桐子大淡鹽湯下服如上法

虛損

內經飲食飽甚汗出於胃驚而奪精汗出於心持重遠行汗出於腎疾走恐懼汗出於肝搖體勞苦汗出於脾又曰久視傷血久臥傷氣久坐傷肉久立傷骨久行傷筋若夫七情五志之火飛越男女聲色之欲過淫是皆虛損之所由也。《機要虛損之疾寒熱因虛而感也感寒則損陽陽虛則陰盛損自上而下一損損於肺皮聚而毛落二損損於心血脈虛少不能榮於臟腑婦人則月水不通三損損於胃飲食不為肌膚治宜以辛甘淡過於胃則不可治矣感熱則損陰陰虛則陽盛損自下而上一損損於腎骨痿不能起於床二損損於肝筋緩不能自收持三損損於脾飲食不能消克治宜以苦酸鹹過於脾則不可治矣又曰心肺損而色弊腎肝損而形痿。《難經治損之法損其肺者益其氣損其心者補其榮血損其脾者調其飲食適其寒溫損其肝者緩其中損其腎者益其精是皆虛損病因治法之大要也學者詳之

脈法

脈經脈來軟者為虛緩者為虛微者為虛弱者為虛弦者為中虛

脈來細而微者血氣俱虛脈小者血氣俱少

要略脈芤者為血虛脈沉小遲者脫氣又曰血虛脈大如蔥管又曰脈大而芤者脫血

方法

丹溪曰天為陽而運於地之外地為陰而居乎天之中天之大氣舉之實也屬陽而運於月之外缺也屬陰稟日之光以為明人受天地之氣以生天之陽氣為氣地之陰氣為血故陽常有餘而陰常不足氣常有餘而血常不足也又曰經曰精不足者補之以味味陰也補精以陰求其本也然味乃如谷菽果菜出於天賦自然沖和之味故有食人補陰之功非醯醬烹飪調和偏厚之味出於人為者也經曰陰之所生本在五味非天賦之味乎曰陰之五宮傷在五味非人為之味乎善攝生者不可謂味以補精而遂恣於口腹以自速其禍也又曰形不足者溫之以氣養也溫存以養使氣自充氣充則形完矣曰補曰溫各有其旨局方悉以溫熱藥佐輔名曰溫補豈理也哉又曰人年老或虛損精血俱耗陰不足以配陽孤陽幾於飛越天生胃氣尚爾留連又借水穀之陰故羈縻而定耳局方用溫劑劫虛蓋脾胃得溫而食進故亦暫可夫質有厚薄病有淺深設或失手何以收救吾寧稍遲計出萬全溫劑補虛決不敢用

(以上丹溪方法凡一條)

丹溪治老人虛損但覺小水短少即是病進宜以人參白朮為君牛膝芍藥為臣陳皮茯苓為佐春加川芎夏加黃芩麥門冬秋冬加當歸身倍生薑一日或一帖或二帖小水之長若舊乃止此老人養生之捷法也(此丹溪養母之方也

四君子湯(局方) 治氣虛

人參(一錢五分) 白朮 茯苓(各二錢) 甘草(一錢)

上細切作一服水煎如自汗或小水利者去茯苓加黃耆二錢無汗小水不利者只依本方

四物湯(局方) 治血虛

川歸(二錢) 川芎 芍藥(各一錢五分) 熟地黃(二錢)

上細切作一服水煎服春倍川芎夏倍芍藥秋倍地黃冬倍當歸

八物湯 治氣血兩虛

四君子合四物湯共為一劑如上法加減煎服

六君子湯 治氣虛挾痰(方見𧸗逆門

十全大補湯(局方) 治氣血俱虛而挾寒者

人參 黃耆 甘草 白茯苓 當歸 白朮 白芍藥 肉桂 熟地黃 芎藭(各等分)

上細切每服一兩重加生薑三片大棗一枚水二大盞煎至—盞溫服(加減法宜詳前論

大補陰丸 降陰火補腎水

黃柏(鹽酒拌新瓦上炒褐色) 知母(去毛酒拌濕炒各四兩) 熟地黃(須用懷慶者佳酒洗焙乾用) 龜板(酥炙黃各六兩)

上為細末豬脊骨髓和煉蜜為丸如梧桐子大每服五十丸空心姜鹽湯下

補陰丸(一名虎潛丸丹溪)

黃柏(半斤如前制) 知母(去毛酒製炒) 熟地黃(各三兩) 龜板(酥炙四兩) 白芍藥(煨) 陳皮 牛膝(各二兩) 虎脛骨(一兩) 瑣陽(酥炙) 當歸(各一兩五錢)

上為細末酒煮羯羊肉為丸鹽湯下加乾薑五錢

加味虎潛丸(丹溪)

人參 黃耆 芍藥(煨) 黃柏(鹽酒炒) 當歸(酒洗) 山藥(各一兩) 瑣陽(酥炙) 枸杞子 虎脛骨(酥炙) 菟絲子(鹽酒浸三宿細研焙乾入諸藥再研) 龜板(酥炙) 破故紙(炒) 杜仲(薑汁拌炒絲斷) 五味子(各七錢五分) 牛膝(去蘆酒洗二兩) 熟地黃(四兩)

上為細末煉蜜和豬脊骨髓為丸如梧桐子大每服五六十丸溫酒或姜鹽湯下

滋陰大補丸(丹溪)

川牛膝(去蘆) 山藥(各一兩五錢) 杜仲(薑汁拌炒絲斷) 巴戟(去心) 山茱萸(去核) 肉蓯蓉(酒浸洗新瓦上焙乾) 五味子 白茯苓(去皮) 茴香(炒) 遠志(去心甘草同煮各一兩) 石菖蒲 枸杞子(各五錢) 熟地黃(二兩)

上為細末紅棗肉和煉蜜為丸如梧桐子大每服七十丸淡鹽湯或溫酒空心下與上虎潛丸相間服之所謂補陰和陽生血益精潤肌膚強筋骨性味清而不寒溫而不熱非達造化之精微者未足以議於斯也

補腎丸(丹溪)

黃柏 龜板(各二兩) 杜仲(各依前制) 牛膝 陳皮(各二兩) 乾薑(五錢冬加) 五味子(二錢冬用一兩)

上為細末薑汁糊或酒糊為丸服溫酒或白湯空心下

補天丸

紫河車(一具即產孩胞衣也古方不分男女世傳男用女胎女用男胎者俱以初胎者為勝似為有理若不可得但求肥盛無病婦人者俱可用初取得長流水洗淨去筋膜以篾籠盛之外以紙糊使不泄氣焙乾要用時以米醋浸一宿焙乾用)

上以前補腎丸藥為末同河車再研極細酒糊為丸或新取紫河車蒸熟同前藥末搗爛為丸亦可

虛勞者當以骨蒸藥佐之一云氣虛加補氣藥血虛加補血藥

一方 用側柏葉烏藥葉俱以酒浸九蒸九曝亦同紫河車為丸名補腎丸

六味地黃丸(局方) 治腎經虛損久新憔悴盜汗發熱五臟齊損瘦弱虛煩骨蒸痿弱下血咯血等證

乾山藥 山茱萸(去核各四兩) 澤瀉(去毛) 牡丹皮 白茯苓(各三兩) 熟地黃(八兩)

上為細末煉蜜為丸如梧桐子大每服五十丸白湯下

人參固本丸(局方)

天門冬(去心) 麥門冬(去心) 生地黃(各二兩) 人參(去蘆一兩) 熟地黃(二兩)

上各焙乾同磨為末勿犯鐵器煉蜜為丸或只以天門冬熟地黃二味量酒浸搗膏同三味末杵千餘下丸如梧桐子大每服五七十丸空心姜鹽湯下忌蘿蔔

人參膏(丹溪)

人參一味不拘多少去蘆細切量水於銀石器內慢火煎如稠餳瓷器盛貯每服一二匙白湯點服

補中益氣湯(東垣) 治飲食失節勞役所傷暴傷元氣惡寒發熱證似傷寒者(方見內傷門

益胃升陽湯(東垣) 血脫益氣古聖人之法也先補胃氣以助生髮之氣故曰陽生陰長諸甘藥為之先務舉世皆以為補殊不知甘能生血從陽而引陰也故先理胃氣蓋人之身谷為寶也

柴胡 升麻(各二分五釐) 當歸身(酒洗) 炙甘草 陳皮(各五分) 人參(久嗽不用) 炒神麯(各七分五釐) 黃耆(一錢蜜炙) 白朮(一錢五分) 生黃芩(二分)

上細切作一服水二盞煎至一盞溫服如腹中痛每服加白芍藥五分中桂二分如渴或口燥加葛根三分

耆附湯(嚴氏) 治陰虛氣弱虛汗大出不止肢體倦怠

川附子(炮) 黃耆(蜜炙各二錢)

上細切作一服加生薑三片大棗二枚水一盞半煎至一盞溫服

參附湯(嚴氏) 治真陽虛乏上氣喘息自汗盜汗短氣頭旋眼花

人參(五錢) 川附子(炮去皮臍一兩)

上細切分作三服加姜水煎溫服

茯神湯(濟生) 治六脈虛軟咳則心痛喉中介介或腫或痛

茯神 人參 遠志 通草 麥冬(去心) 黃耆(蜜炙) 桔梗(各六分) 甘草 五味子(各三分)

上細切作一服加生薑一片水煎服

補氣湯(瑞竹堂方) 治氣虛脈浮而軟怔忡無時

黃耆(二分一本作二錢) 人參 甘草(各一錢) 麥門冬(去心) 桔梗(去蘆各七分)

上細切作一服加生薑三片水二盞煎至一盞溫服

延壽丹(千金) 治諸虛百損怯弱欲成癆瘵及大病後虛損不復凡人於中年後常服可以卻疾延年

五味子 菟絲子(煮爛另研) 川牛膝 杜仲(薑汁拌炒絲斷) 川歸(酒浸) 山藥 天門冬 麥門冬(去心) 生地黃 熟地黃(各一兩) 肉蓯蓉(二兩) 人參 白茯苓 大茴香 澤瀉 地骨皮 鹿茸 菖蒲(九節者) 花椒 巴戟(去心) 遠志(去心) 覆盆子(炒去汁) 枸杞子 柏子仁(各五錢)

上共磨為細末勿犯鐵器蒸搗煉蜜為丸如梧桐子大每服一百丸空心溫酒或姜鹽湯下如大便溏小便不利加車前子二兩如精滑或夢遺加赤石脂山茱萸肉各五錢忌蘿蔔菜

斑龍丸(青囊集方) 治真陰虛損老人虛人常服延年益壽

鹿角膠(炒成珠子) 鹿角霜 菟絲子(酒浸研細) 柏子仁(取仁洗淨) 熟地黃(各半斤) 白茯苓 補骨脂(各四兩)

上磨為細末酒煮米糊為丸或以鹿角膠入好酒烊化為丸如梧桐子大每服五十丸空心姜鹽湯下昔蜀中有一老人貨此藥於市自云壽三百八十歲矣每歌曰尾閭不禁滄海竭九轉金丹都謾說惟有斑龍頂上珠能補玉堂關下闕當時有學其道者傳得此方

桂枝加龍骨牡蠣湯(仲景) 治六脈芤動微緊男子失精女人夢交及盜汗自汗等證

桂枝 白芍藥(各三錢) 甘草(炙二錢) 龍骨 牡蠣(各三錢)

上細切加薑棗水煎(愚恐此證不可用姜)

(祖傳方)

治心虛手振

川歸身(一兩五錢) 川芎(一兩) 粉甘草(一兩五錢) 生地黃(一兩五錢) 遠志(去心二兩五錢) 酸棗仁 柏子仁(各三兩) 人參(一兩) 辰砂(五錢另研) 金箔(二十斤) 麝香(一錢) 琥珀(三錢) 茯神(七錢) 膽南星(五錢) 半夏(五錢) 石菖蒲(六錢)

上為極細末蒸餅為丸如綠豆大辰砂為衣每服七八十丸津唾嚥下或薑湯送下

(醫案)

本邑在城金儒元國子生也年五十餘身略瘦十年前得內傷挾外感證一醫用發表疏利之劑十數日後熱雖退而虛未復胸中痞滿氣促眩運召予治以補中益氣湯間與東垣消痞丸陳皮枳朮丸等藥調理而安但病根未盡除而住藥故眩運或時而舉不甚重來延至此年因往杭城跋涉辛苦而兼色欲之過還家眩運大作歷數醫皆與防風羌活荊芥南星半夏蒼朮等去風散濕消痰之劑病愈重一日十數次厥去片時夏蘇凡動或轉側即厥不知人事舉家徨徨叫哭召予治診其六脈皆浮洪而濡予曉之曰此氣血大虛證幸脈不數而身無大熱不死但恐病愈後而有數年不能下榻行動病者曰只要有命臥亦甘心與大補氣血之藥倍人參黃耆或加附子引經合大劑一日三帖又煎人參膏及作紫河車丸補陰丸之類間服如此調理二月餘服煎藥二百餘帖丸藥三五料用人參五六斤其證漸不厥飲食如故但未能行動耳次年聞王布政汝言往京師道經蘭溪以舟載去彼俟候求診王公曰此證陰虛風痰上壅因誤服參耆多故病久不愈立方以天麻菊花荊芥川芎等清上之藥亦未見效住藥後越五六年方得起而步履如初儒元不思昔日病劇而借參耆等藥之功遂以王公之語歸咎於予用藥之誤彼時若非峻補何以得一儒元見王公耶嗚呼此誠得魚忘筌得兔忘蹄也可勝嘆哉

東陽邑庠鄒掌教先生一證發大汗戰鼓慄振掉片時許發燥熱身如火燒又片時許出大汗如雨身體若冰冷而就發寒戰如前寒後有熱熱後有汗三病繼作而晝夜不息庠生盧明夫與作瘧症治不效召予診其右手陽脈數而浮洪無力陰脈略沉小而亦虛左三部比右差小而亦浮軟予曰此陽虛證也用補中益氣湯倍參減升柴一半加尿浸生附子一錢半炒黃柏三分乾薑薄桂各五分大棗一枚同煎服一服而病去三分二服而減半四服寒熱止而身尚有微汗減去桂乾薑一半服二帖全愈

勞極

內經陰虛生內熱又曰陰氣者靜則神藏躁則消亡飲食自倍腸胃乃傷又曰有所勞倦形氣衰少穀氣不盛上焦不行下脘不通而胃氣熱熱氣熏胸中故內熱是故欲養陰而延生者心神宜恬靜而毋躁擾飲食宜適中而無過傷風寒暑濕之謹避行立坐臥之有常何勞怯之有哉今也嗜欲無節起居不時七情六慾之火時動乎中飲食勞倦之過屢傷乎體漸而至於真水枯竭陰火上炎而發蒸蒸之燥熱或寒熱進退似瘧非瘧古方名曰蒸病或二十四種或三十六種名雖不同證亦少異大抵不過咳嗽發熱咯血吐痰白濁白淫遺精盜汗或心神恍惚夢與鬼交婦人則月閉不通日漸尫羸漸成勞極之候夫病此者始多未免姑息日久直至發熱不休形體瘦甚真元已脫然後求醫治療雖倉扁復生莫能救其萬一良可嘆哉雖然一人未足憐也況其侍奉親密之人或同氣連枝之屬薰陶日久受其惡氣多遭傳染名曰傳屍又曰喪屍曰飛屍曰遁屍曰𣩄殜曰屍注曰鬼注蓋表其傳注酷虐而神妙莫能以測之名也雖然未有不由氣體虛弱勞傷心腎而得之者初起於一人不謹而後傳注數十百人甚而至於滅族滅門者誠有之矣然此病最為可惡其熱毒鬱積之久則生異物惡蟲食人臟腑精華變生諸般奇狀誠可驚駭是以勞傷於肝膽者則為毛蟲如刺蝟瓦蛆之屬食人筋膜勞傷於心與小腸者則為羽蟲如燈蛾蚊虻禽鳥之形食人血脈勞傷於脾胃者則為倮蟲如嬰孩蚯蚓之類食人肌肉勞傷於肺與大腸者則為介蟲如龜鱉蝦蟹之狀食人膚膏傷於腎與膀胱者則為鱗蟲如魚龍鯪鯉之形食人骨髓或挾相火之勢亦如羽蟲之酷者鴟梟之類為狀不一不可勝紀凡人覺有此證便宜早治緩則不及事矣治之之法一則殺其蟲以絕其根本一則補其虛以復其真元分經用藥各有條理務如庖丁解牛動中肯綮無有不安者也若待病勢已劇元氣已脫雖依古法取蟲滋補患者百無一生但亦可絕後人之傳注耳學者詳之

脈法

脈經男子平人脈大為勞極虛亦為勞

男子勞之為病其脈浮大手足煩春夏劇秋冬瘥陰寒精自出足痠軟不能行少陰虛滿

人年五十六十其病脈大者痹俠背行苦腸鳴馬刀挾癭者皆為勞得之

男子平人脈虛弱微細者喜盜汗出也

男子面色薄白主渴及亡血卒喘心悸其脈浮者裡虛也

男子脈虛沉弦無寒熱短氣裡急小便不利面色白時時目瞑此人喜衄小腹滿此為勞使之然

男子脈微弱而澀為無子精氣清冷也

夫失精家小腹強急陰頭寒目眶痛(一云目眩)發落脈極虛芤遲為消穀亡血失精

脈得諸芤動微緊男子失精女人夢鬼交通

脈沉小遲者名脫氣其人疾行則喘喝手足逆寒腹滿甚則溏泄食不消化

脈弦而大弦則為減大則為芤減則為寒芤則為虛虛寒相搏此名為革婦人則半產漏下男子則亡血失精

方法

丹溪曰此陰虛之極痰與血病多有蟲者其傳屍一證不可云無大法四物湯加童便竹瀝薑汁

身瘦屬火因火燒爍也肉脫甚者難治

氣血虛甚發熱成癆者補天丸加骨蒸藥佐之(骨蒸藥知母黃柏地骨皮麥門冬秦艽青蒿鱉甲石膏竹葉烏梅之類

傳屍勞寒熱交攻久嗽咯血日益羸瘦先以三拗湯次以蓮心散

蓮心散

川歸 黃耆 甘草(炙) 鱉甲(醋炙黃) 前胡 獨活 羌活 防風 防己 茯苓 半夏 黃芩 陳皮 阿膠(炒成珠) 官桂 芍藥 麻黃(不去根節) 杏仁(另研) 蓮肉(此味當用蓮花內須) 南星 川芎 枳殼(麩炒各五分) 芫花(醋炒黑色一撮) 柴胡(五分)

上細切作一服加生薑三斤大棗一枚水二盞煎至一盞去渣溫服須待吐有異物芫花漸減少蓋芫花與甘草相反其反甘草所以殺蟲炒之所以斷熱去寒妙處在此

(以上丹溪方法凡四條)

青蒿飲子丹(溪) 治勞瘵

青蒿(一斗五升) 童便(三斗)

上以文武火熬約童便減去二斗去蒿再熬至一升入豬膽汁七十或加辰砂檳榔末三五錢再熬數沸甘草末收之每服抄一匙清湯點服極妙

白蠟塵一味大殺瘵蟲可入丸散藥中用(丹溪)

秘傳取傳屍勞蟲鬼哭飲子(青囊集方)

天靈蓋(酥炙黃色) 鱉甲(醋炙黃色) 柴胡(去蘆各二錢五分) 木香(一錢二分半) 桃仁(二十一枚去皮另研) 鼓心(醋炙酥黃色) 青蒿(半握) 阿魏(一錢) 安息香(一錢) 貫眾(二錢五分) 甘草(一錢生用)

上十一味細切杵為粗末先以童子小便二升隔夜浸露星月至四更時煎至八分去渣分作三服每服調後散子一帖五更初溫服即穩臥至三點時又進一服至日出時覺腹中欲利如未利又進—服已利勿服

散子方用檳榔(二錢五分) 辰砂(一錢二分半) 赤腳蜈蚣(以竹筒盛薑汁浸焙乾一條) 麝香(一錢另研) 烏雞糞(二錢五分先將雞於五日前以火麻子喂之然後取其糞用)

上以五味研為細末和勻分為三帖各入前煎藥內服。……服前藥必利下惡物並蟲以盆盛之急用火燒殺之或油煎殺之其病人所穿衣服及薦褥盡易燒之食蔥粥將息以復元氣。……如取下蟲視其色青赤黃者可愈黑色者難療也雖蟲老病不可療亦能絕後人之傳注耳合此藥時……不可令患者知之與聞其氣息蟲聞氣變化難取也

治勞瘵取蟲經驗天靈蓋散(青囊方)

天靈蓋(二指大用白檀香煎湯洗酥炙黃色) 檳榔(五個為末) 阿魏(二錢細研) 麝香(三分另細研) 辰砂(一錢另研) 甘遂(連珠者二錢為末) 安息香(三分銅刀切細研)

上七味各研極細和勻每服三錢後湯調下

薤白(二七莖) 青蒿(二握) 甘草(五寸許) 蔥白(二七莖) 桃枝 柳枝 桑枝 酸石榴枝 梅枝(各七寸以上五枝俱取向東南者)

上九味用童子小便四升於銀石器內以文武火煎至一升去渣分作三盞調前藥末服五更初服一盞服後如覺欲吐以白梅肉噙止之五更盡覺臟腑鳴須轉下蟲及惡物黃水若一服未下如人行五七里又進一服至天明又進一服如瀉不止用龍骨黃連等分為末熟水調下五錢或吃白粥補之此藥……煎時不可令患者知。……。

麝香散 治男子婦人骨蒸發熱五勞七傷等證

天靈蓋(二錢半) 柴胡(一兩) 犀角屑(半兩) 甘草(三寸) 東引桃枝 東引柳枝 東引榴枝 青蒿(各一握) 阿魏(一錢另研) 薤白 蔥白(各七寸) 麝香(二錢半)

上細切杵為粗末用童便二升半浸藥一宿明日早煎至一升半去渣分作三服每服用檳榔細末三錢溫服五更初進一服約人行五七里再進一服若噁心兀兀欲吐嚼白梅止之三服後瀉出惡物異蟲或身如蟻行不可名狀後用蔥粥止之忌風一月及忌食油膩濕面鹹酸並牛羊雞豬犬肉魚腥年遠重病不過二服全安。……凡取蟲後須以後大補茯神散補之

取屍蟲神仙方(青囊)

青桑枝 柳枝 梅枝 桃枝 石榴枝(各七莖俱長七寸皆取東引者) 青蒿(一握) 蔥白(七莖) 阿魏(一錢另研) 安息香(一錢去石另研)

上除阿魏安息香二味外余藥用童子小便一升半煮去一半去渣將藥汁阿魏安息香細研再煎十數沸分作二服調

辰砂 檳榔末(各五分) 麝香(少許另研)

上三味亦分作二服入前湯五更初進一服三點時又進一服至巳午晚必取下蟲其嘴紅者可治青黑者不治但可絕後人之傳注耳取蟲後進軟粥溫和將息忌食生冷毒物仍服紫河車丸凡合此藥不可令患者先知氣味。……。

神授散(局方) 此方得之於河南郡王府濟世既久功不可述也

川椒(二斤擇去閉口者與梗略炒出汗)

上一味為細末每服二錢空心米湯送下或用酒米糊為丸如梧桐子大每服二三十丸漸加至八九十丸空心酒下或米湯下凡人得傳屍勞病氣血未甚虛損元氣未盡脫絕者不須多方服食但能早用此藥無有不愈者真濟世之寶也

愚常治一婦人用花椒二分苦楝根一分丸服屍蟲盡從大便泄出

治勞極禁方 無比丸一名紫河車丸一名調鼎方治傳屍勞瘵二月可愈其餘勞怯之症服一月平安

紫河車(一具初生者佳或無病壯年婦人者亦可一說男病用女女病用男者若不可得亦不必拘束米醋浸一宿焙乾用) 草龍膽 甘草(炙各二錢) 鱉甲(酥炙五錢) 桔梗 胡黃連 大黃(酒拌濕蒸) 苦參 黃柏(一本黃藥子誤) 知母(去毛) 秋石(另研不必用煎煉者但尿桶上凝結多年者亦可又名人中白長流水洗淨用以上各二錢五分) 貝母(二錢五分去心) 犀角屑 蓬莪朮 硝石(各一錢五分) 敗鼓皮心(一本鼓心誤也本草謂鼓心通靈能逐飛屍鬼注故用之米醋炙黃二錢五分) 辰砂(一兩另研)

上共為細末煉蜜為丸如梧桐子大辰砂為衣每服二十丸加至三十丸溫酒送下脅熱食前膈熱食後服

秘傳取勞蟲禁方(青囊方)

啄木禽(一隻)

上用硃砂四兩精豬肉四兩將肉切作片子共硃砂杵如綠豆大塊二味拌勻喂禽一晝夜食肉盡為度以鹽泥固濟其禽在內剛火煅一夜來日不見太陽取出不得打破埋入地中二尺許一晝夜取出去鹽泥銀石器內研為細末以無灰酒入麝香少許作一服調下置患者在帳中四下緊閉用鐵鉗等候其蟲必從口鼻中出即以鉗鉗入沸油中煎殺之如蟲出之後更進局方嘉禾散一服軟粥將息

紫河車丹(青囊方) 治飛屍鬼注虛勞羸瘦喘嗽痰氣等證其法取首生男子胞衣以皂角水洗淨次放銅銚子內以米醋揲洗控干做一小篾籠子盛之圍以紙密糊之不令泄氣以烈火焙乾加入後藥

人參(一兩五錢) 白朮(一兩) 木香 白茯苓(各五錢) 茯神 川歸 熟地黃(各一兩) 乳香(四錢另研) 沒藥(四錢另研) 硃砂(二錢另研) 麝香(二分)

上為細末和勻酒糊為丸如梧桐子大每服五十丸煎人參湯送下日三服空腹服之煉蜜為丸服亦可

治虛勞 柴胡散

柴胡(去蘆三錢) 人參 茯苓(去皮各一錢) 桔梗 芍藥(酒浸炒) 川歸(酒浸各二錢) 青皮(去白) 麥門冬(各三分去心) 甘草(一分)

上細切作一服杵細水一盞煎七分溫服

治虛勞 鱉甲散青囊方)

鱉甲(大者一個醋煮) 柴胡(去蘆) 川歸 甘草(炙) 桔梗 芍藥 人參(各一兩) 麝香(五分) 杏仁(去皮尖另研) 胡黃連(各二錢) 官桂(五錢去粗皮) 地骨皮 宣黃連(各二錢五分) 真酥(三兩) 木香(五錢) 白沙蜜(三兩)

上為細末用青蒿一斤童便五升熬青蒿汁約二升濾去渣入酥蜜再熬成膏候冷入藥末搜和為丸如梧桐子大每服十五丸溫酒送下米飲亦可日進三服如秋冬時更入桃柳心七個與前柴胡散同煮間服之

去三尸九蟲 貫眾丸

貫眾(五分殺伏屍蟲) 白藿蘆(三分殺屍蟲) 乾漆(三分殺白蟲炒) 厚朴(三分殺肺蟲) 狼芽子(四分殺胃蟲) 殭蠶(四分殺膈蟲) 雷丸(六分殺赤蟲) 雄黃(三分殺屍蟲)

上件焙乾炒令黃色研為細末煉蜜為丸如梧桐子大新汲水下五丸三服後漸加至十丸服之二十日百病皆愈三尸九蟲盡滅更無傳注之患耳

治勞嗽 輕骨散

烏梅 龍膽草 胡黃連 貝母 知母 鱉甲(酥炙) 桔梗 秦艽 柴胡 甘草(炙) 梔子 人參 青蒿(酒煮) 阿膠(炒成珠子) 杏仁(去皮尖炒)

上件各等分曬乾為末用好京墨一塊以井花水磨調前藥末作餅子如大指頭大透風處陰乾二七日每用一餅以井花水磨化又用沒藥五分磨成一盞更加黃柏末二錢同煎數沸傾入盞內頻頻打轉於五更時輕輕起服服後就睡仰臥甚者不過三服

治勞嗽 蛤蚧散

白茯苓(一兩去皮細切入銚內慢火炒) 知母(二兩去毛用酥醋炙令黃熟) 杏仁(六兩去皮尖及雙仁者炒乾用紙包敲出其油) 桑白皮(二兩以真酥炙黃色) 貝母(二兩用酥醋炙令黃色) 甘草(二兩酥醋炙三五次紫黃色) 蛤蚧(雌雄一時入酥醋內浸透慢火干再用酥醋別炙七次令黃色不得焦) 人參(一兩用酥醋炙三五次令黃色不得焦) 乳酥(真者四十兩切作骰子大塊入罐內溶成汁入極酸上好米醋半斤和勻用制前藥醋不宜多多則稀不堪用)

上為末每服二錢水一盞煎至七分和渣服忌油膩生冷毒物久患嗽者初服此藥必鬥嗽加甚須勤服久則可安須自保養為妙

治勞熱 蛤蚧飲子青囊方)

黃芩(五錢) 蛤蚧(一對洗淨酒醋浸炙黃色) 麻黃(不去根節) 胡黃連 秦艽(去蘆) 青蒿 人參 柴胡(去蘆) 甘草(生) 生地黃(酒浸洗) 熟地黃(酒洗) 知母(去毛酒洗) 貝母 杏仁(去皮尖及雙仁者炒另研以上各五錢) 鱉甲(一兩酒酥炙) 桔梗 草龍膽 木香(各二錢五分)

上為細末每服二錢加烏梅煎服

附蒸病

古今錄驗 五蒸湯丹溪)

人參 知母 黃芩(各一錢) 竹葉(七片) 生地黃 乾葛(各一錢五分) 茯苓(一錢) 甘草(炙五分) 石膏(二錢五分) 粳米(一合)

上細切先以水三盞煎小麥二合至二盞去麥煎藥至一盞溫服隨證加減於後

實熱加黃芩黃連黃柏大黃

虛熱加烏梅秦艽柴胡蛤蚧青蒿牡丹皮鱉甲

肺蒸(鼻乾)加烏梅天門冬麥門冬紫菀茸

大腸蒸(右鼻孔干痛)加大黃芒硝

皮蒸(舌白唾血)加石膏桑白皮

膚蒸(昏昧嗜臥)加牡丹皮

氣蒸(鼻乾喘促通身氣熱)加人參黃芩梔子

心蒸(舌乾)加黃連生地黃

小腸蒸(下唇焦)加赤茯苓生地黃木通

血蒸(發焦)加生地黃當歸桂心童便

脈蒸(唾白浪語脈絡溢脈緩急不調)加當歸生地黃

脾蒸(唇焦)加白芍藥木瓜苦參

胃蒸(舌下痛)加石膏粳米大黃芒硝乾葛

肉蒸(食無味而嘔煩躁不安)加白芍藥

肝蒸(眼黑)加川芎當歸前胡

膽蒸(眼色白)加柴胡栝蔞

筋蒸(甲焦)加川歸川芎

三焦蒸(乍熱乍寒)加石膏竹葉

腎蒸(兩耳焦)加生地黃石膏知母寒水石

膀胱蒸(右耳焦)加澤瀉茯苓滑石

腦蒸(頭眩熱悶)加生地黃防風羌活

髓蒸(髓沸骨中熱)加生地黃當歸天門冬

骨蒸(齒黑腰痛足逆變蟲食臟)加鱉甲地骨皮牡丹皮當歸生地黃

臀蒸(肢細股腫腑臟俱熱)加石膏黃柏

胞蒸(小便赤黃)加澤瀉茯苓生地黃滑石沉香

(丹溪活套)云勞極之證五臟必歸重於一經假如足脛痠疼腰背拘急遺精白濁面色黧黑耳輪焦枯脈沉細數知其邪在腎也宜以四物湯加知母黃柏五味子麥門冬天門冬澤瀉杜仲肉桂之類煎入童便韭汁竹瀝服其或心神驚惕怔忡無時盜汗自汗心煩熱悶口舌生瘡咯血面赤脈洪而數知其邪在心也宜以前方去杜仲澤瀉肉桂加茯神胡黃連蓮心遠志菖蒲硃砂之類其或咳嗽喘促衄血嗽血皮膚枯燥鼻塞聲沉時吐痰沫脈微虛而澀數知其邪在肺也宜以四物湯加沙參麥門冬五味子知母貝母桔梗桑白皮地骨皮款冬花紫菀馬兜鈴百合百部之類煎入童便竹瀝姜韭汁服其或脅痛目赤面青頰赤多怒虛陽不斂夢與鬼交甚則卵縮筋急脈弦而數知其邪在肝也宜以四物湯加竹茹草龍膽柴胡黃芩青皮竹葉之類其或面色萎黃唇吻焦燥飲食無味腹痛腸鳴瀉利四肢倦怠脈虛濡而數知其邪在脾也宜以四君子湯加酒炒白芍藥蓮肉薏苡乾山藥豬苓澤瀉白扁豆之類

凡骨蒸勞熱元氣未脫者灸崔氏四花六穴無有不安者也

灸崔氏四花穴法

先二穴令患人平身正立取一細繩(蠟之勿令展縮)於男左女右腳底貼肉堅踏之其繩前頭與大拇指端齊後頭循當腳根中心向後引繩從腳腨肚貼肉直上至曲䐐中大橫紋截斷(橫紋即委中穴)又令患人解發分兩邊令見頭縫自囟門平分至腦後卻平身正坐取向所截繩一頭令與鼻端齊引繩向上正循頭縫至腦後貼肉垂下循脊骨引繩向下至繩盡處當脊骨中以墨點記之(墨點不是灸處)又取一繩子令患人合口將繩子按於口上兩頭至吻卻鉤起繩子中心至鼻柱根下如△此便齊兩吻截斷將此繩展令直於前量脊骨上墨點處橫量取平勿令高下(其量口繩子先中折當中以墨記之卻展開繩子橫量卻以中折墨點記處按於脊骨中先點處兩頭是穴也)兩頭以白圈記之

以上是第一次點二穴

次二穴令患人平身正坐稍縮臂膊取一繩繞項向前雙垂頭與鳩尾齊(胸前歧骨間盡處也)雙頭齊截斷卻翻雙繩頭向後以繩子中心按於喉嚨結喉骨上其繩兩頭雙垂循脊骨以墨點記之(墨點不是灸處)又取一繩子令患人合口橫量齊兩吻截斷還於脊骨上墨點橫量如法繩子兩頭以白圈記之(白圈是灸處)

以上是第二次點二穴通前共四穴同時灸各三七壯累灸至一百餘壯候灸瘡將瘥又依後法灸二穴

又次二穴以第二次量口吻繩子於第二次雙繩頭盡處墨點上當脊骨直上下豎點其繩子中心放在墨點上於上下繩頭盡處以白圈記之白圈是灸處也

以上是第三次點二穴通前共六穴也擇取離日及火日灸之一應虛勞發熱尫羸等證灸之立愈真濟世之妙法也

四花六穴人形圖

白圈是穴黑點不是穴

卷之四

眩運

內經諸風掉眩皆屬肝木又曰歲木太過風氣流行脾土受邪民病飧泄食減甚則忽忽善怒眩冒巔疾雖為氣化之所使然未必不由氣體之虛衰耳其為氣虛肥白之人濕痰滯於上陰火起於下是以痰挾虛火上衝頭目正氣不能勝敵故忽然眼黑生花若坐舟車而旋運也甚而至於卒倒無所知者有之丹溪所謂無痰不能作眩者正謂此也若夫黑瘦之人軀體薄弱真水虧欠或勞役過度相火上炎亦有時時眩運何濕痰之有哉大抵人肥白而作眩者治宜清痰降火為先而兼補氣之藥人黑瘦而作眩者治宜滋陰降火為要而帶抑肝之劑抑考內經有曰風勝則地動風木太過之歲亦有因其氣化而為外感風邪而眩者治法宜祛風順氣伐肝降火為良策焉外有因嘔血而眩冒者胸中有死血迷閉心竅而然是宜行血清心自安醫者宜各類推而治之無有不痊者也

脈法

左手脈數熱多脈澀而芤有死血右手脈實有痰積脈虛大必是久病

左手人迎脈緩而浮大者屬風

方法

丹溪曰痰在上火在下火炎上而動其痰也此證屬痰者多蓋無痰不能作眩也雖有因風者亦必有痰又曰火動其痰二陳湯加黃芩蒼朮羌活挾氣虛者亦以治痰為主兼補氣降火藥

去血過多而眩運者芎歸湯

眩運不可當者以大黃酒炒為末茶清調下(急則治其標也)

(以上丹溪方法凡三條)

防風通聖散(河間)治風熱眩運(方見中風門

半夏白朮天麻湯(東垣)治風痰眩運(方見頭痛門

加味六君子湯(丹溪)治氣虛痰盛兼挾風邪眩運不休者

陳皮(去白一錢) 半夏(湯泡透一錢五分) 茯苓(一錢) 甘草(炙五分) 荊芥穗(五分)

上細切作一服加生薑三片大棗二枚水二盞煎至一盞去渣入竹瀝一大匙溫服

六合湯(良方)治風虛眩運

四物湯加秦艽羌活為佐水煎服之

玉液湯(嚴氏方)治七情感動氣鬱生涎隨氣上衝頭目眩運心嘈忪悸眉梭骨痛

大半夏(湯泡七次去皮臍)

上以一味薄切成片每服四錢加生薑十片煎入沉香磨水一呷服大效

芎術湯(嚴氏方)治冒雨中濕眩運嘔逆頭痛不食等證

川芎 半夏(泡透) 白朮(各一錢二分) 甘草(炙六分)

上細切作一服加生薑七片水一盞半煎至一盞溫服

川芎散(本事方)治風眩運

山茱萸(一兩去核) 山藥 甘菊花 人參 茯神 小芎藭(各五錢)

上為細末每服二錢溫酒調下

(丹溪活套)云眩運者中風之漸也如肥白人氣虛而挾痰者四君子湯倍蜜炙黃耆加半夏橘紅或少加川芎荊芥穗以清利頭目也如痰盛而挾氣虛者二陳湯加人參白朮黃耆或少加炮附子煎入竹瀝薑汁服如體瘦血虛而痰火兼盛者二陳湯合四物加片芩薄荷煎入竹瀝薑汁童便服如諸般眩運挾風則加防風荊芥天麻秦艽等藥挾熱加片芩黃連梔子之類挾寒加乾薑官桂附子之屬無有不安者也

頭痛

內經新沐中風則為首風又曰首風之狀頭面多汗惡風當先風一曰則病甚頭痛不可以出內至其風曰則病少愈東垣曰:《金匱真言論曰東風生於春病在肝腧在頸項故春氣者病在頭又諸陽會於頭面如足太陽之脈病沖頭痛足少陽之脈病頭角頷痛夫風從上受之風寒傷上邪從外入客於經絡令人振寒頭痛身重惡寒治在風池風府調其陰陽不足則補有餘則瀉汗之則愈此傷寒頭痛也頭痛耳鳴九竅不利者腸胃之所生乃氣虛頭痛也心煩頭痛者病在膈中過在手巨陽少陰乃濕熱頭痛也如氣上不下頭痛癲疾者下虛上實也過在足少陰巨陽甚則入腎寒濕頭痛也如頭半寒痛者先取手少陽陽明後取足少陽陽明此偏頭痛也有真頭痛者甚則腦盡痛手足寒至節者死不治有厥逆頭痛者所犯大寒內至骨髓髓者以腦為主腦逆故令頭痛齒亦痛也凡頭痛皆以風藥治之者總其大體而言之也高巔之上惟風可到故味之薄者陰中之陽乃自地昇天者也然亦有三陰三陽之異故太陽頭痛惡風脈浮緊川芎羌活獨活麻黃之類為主少陽經頭痛脈弦細往來寒熱柴胡為主陽明頭痛自汗發熱惡寒脈浮緩長實者升麻葛根石膏白芷為主太陰頭痛必有痰體重或腹痛為痰癖其脈沉緩蒼朮半夏南星為主少陰經頭痛三陰三陽經不流行而足寒氣逆為寒厥其脈沉細麻黃細辛附子為主厥陰頭頂痛或吐涎沫厥冷其脈浮緩吳茱萸湯主之血虛頭痛川歸川芎為主氣虛頭痛人參黃耆為主氣血俱虛頭痛調中益氣湯少加川芎蔓荊子細辛其效如神白朮半夏天麻湯治痰厥頭痛藥也清空膏乃風濕熱頭痛藥也羌活附子湯治厥逆頭痛藥也如濕氣在頭者以苦藥吐之不可執方而治先師嘗病頭痛發時面頰青黃暈眩目不欲開懶言身體沉重兀兀欲吐潔古曰此厥陰太陰合病名曰風痰頭痛以局方玉壺丸治之更灸俠谿穴即愈是知方者體也法者用也徒執體而不知用者弊體用不失可謂上工矣學者其可執一而不知變乎

脈法

內經寸口脈中手短者頭痛也

脈經陽弦則頭痛又曰寸口脈浮中風發熱頭痛

脈緊頭痛是傷寒邪脈緊上寸口者傷風頭痛

脈訣云頭痛短澀應須死浮滑風痰皆易除

方法

丹溪曰頭痛多主於痰痛甚者火多宜清痰降火

勞役下虛之人似傷寒發熱汗出兩太陽穴痛甚此相火自下衝上宜補中益氣湯加川芎當歸甚者加知母蔓荊子細辛

諸經氣滯亦作頭痛宜分經理氣治之

偏頭風在右屬痰屬熱痰用蒼朮半夏熱用酒製片黃芩在左屬風及血虛風用荊芥薄荷(或云荊芥薄荷是頭痛要藥宜詳證加用)血虛用芎芍藥酒黃柏諸家不分所屬故藥多不效少陽偏頭痛者多大便秘或可下之

一方 治風濕熱頭痛神效

片芩(一兩酒製炒) 蒼朮 羌活 防風(各五錢) 蒼耳子(三錢) 細辛(二錢)

上為細末以生薑一片擂細和藥末三錢搗勻茶清調下一方有生甘草酒連川芎炒半夏曲無防風細辛

一方 治少年強壯人氣實有痰或頭暈而重痛立效

大黃(酒拌炒乾再拌三次)

上為細末茶清調下三錢立效

一方 治眉梭骨痛屬風熱與痰

白芷 片芩(酒製炒)

上各等分為細末每服二錢茶清調下

選奇湯(局方)治眉骨痛不可忍神效

羌活 防風(各三錢) 甘草(一錢夏生冬炒) 酒片芩(一錢半冬不用熱甚者冬亦炒用)

上細切作一服水一盞半煎至一盞食後服

又方(局方)因風寒眉骨痛不止者

川烏 草烏(各一錢以上二味俱用童便浸二宿炒用) 細辛 羌活 片芩(酒拌炒) 甘草(炙各五分)

上為細末分二服茶清調下

清空膏(東垣)治偏正頭痛年深久不愈者善療風濕熱頭痛上壅頭目及腦痛不止者除血虛頭痛不治

川芎(五錢) 柴胡(七錢) 黃連(酒炒) 防風(去蘆) 羌活(各一兩) 甘草(炙一兩五錢) 片黃芩(三兩切片酒拌濕一半炒一半曬乾)

上為細末每服二錢熱盞內入茶清少許湯調如膏臨臥抹口內少用白湯送下如苦頭痛每服加細辛二分如太陰脈緩有痰名痰厥頭痛減羌活防風川芎甘草加半夏曲一兩五錢如偏正頭痛服之不愈減羌活防風川芎一半加柴胡一倍如發熱惡熱而渴此陽明頭痛只服白虎湯加香白芷立愈

半夏白朮天麻湯(東垣)治痰厥頭痛眼黑頭旋噁心煩悶氣促上喘無力以言心神顛倒目不敢開如在風雲中頭苦痛如裂身重如山四肢厥冷不得安臥

黃柏(一分半) 乾薑(二分) 澤瀉 白茯苓 天麻 黃耆 人參 蒼朮(各三分半) 神麯(炒) 白朮(各五分) 麥糵面 半夏(湯泡去皮臍) 橘紅(各七分半)

上細切共作一服水二盞加生薑三片煎至一盞去渣稍熱服食前可一服而愈此頭痛苦甚謂之足太陰痰厥頭痛非半夏不能除眼黑頭旋風虛內作非天麻不能療黃耆甘溫瀉火補氣實表止汗人參甘溫瀉火補中益氣二術俱苦甘溫除濕補中澤瀉茯苓利小便導濕橘皮苦溫益氣調中神麯消食蕩胃中滯氣大麥糵寬中助脾乾薑辛熱以滌中寒黃柏苦寒酒洗以療冬天少火在泉發躁也

安神湯(東垣)治頭痛頭旋眼黑

生甘草 炙甘草(各二分) 柴胡 升麻 生地黃(酒浸洗各五分) 防風(二分半) 知母(酒浸五分) 黃柏(酒拌炒) 羌活(各一錢) 黃耆(一錢五分)

上細切作一服水二盞煎至一盞半加蔓荊子五分川芎三分再煎至一盞去渣臨臥稍熱服

徹清膏(東垣)

蔓荊子 細辛(各一錢) 薄荷葉 川芎(各三錢) 生甘草 炙甘草(各五錢) 藁本(一兩)

上為細末每服二錢食後茶清調下

川芎散(東垣)治頭目不清利

川芎(五錢) 柴胡(七錢) 羌活 防風 藁本 生甘草 升麻(各一兩) 炙甘草 生地黃(各一兩半) 酒黃蓮(炒) 酒片芩(各三兩)

上為細末每服二錢食後茶清調下

白芷散(一名鬱金散東垣)治諸熱苦頭痛

鬱金(一錢) 白芷 石膏(各二錢) 雄黃 芒硝 薄荷葉(各三錢)

上為細末口含水鼻內搐之

羌活清空膏(東垣)

蔓荊子(一錢) 黃連(三錢) 羌活 防風 甘草(各四錢) 片芩(一兩)

上為細末每服一錢茶清調下食後或臨臥服

清上瀉火湯(東垣)昔有人年少時氣弱常於氣海三里穴節次灸之至年老成熱厥頭痛雖冬天大寒猶喜寒風風吹之頭痛即愈略來暖處或見煙火其痛夏作此灸之過也

荊芥穗 川芎(各二分) 蔓荊子 當歸身 蒼朮(各三分) 酒黃連 生地黃 藁本(各四分) 生甘草(二分) 升麻 防風(各三分半) 酒黃柏 炙甘草 黃耆(各五分) 酒黃芩 酒知母(各七分) 羌活(八分) 柴胡(一錢) 細辛(三分) 酒紅花(少許)

上細切作一服水二盞煎至一盞去渣食後稍熱服

細辛散(東垣)治偏正頭痛

細辛 瓦松(各二分) 生黃芩 芍藥(各三分半) 酒黃連 川芎(各五分) 黃芩(酒炒) 甘草(炙各八分) 柴胡(去蘆一錢)

上細切作一服水一盞半煎至一盞食後服

羌活湯(東垣)治風熱壅盛上攻頭目昏眩

甘草(炙一分半) 澤瀉(三分) 酒栝蔞根 白茯苓 酒黃柏(各四分) 柴胡(五分) 防風 酒黃芩 酒黃連 羌活(各六分)

上細切作一服水二盞煎至一盞食後或臨臥服

一粒金(東垣)治偏頭風

蓽茇(一兩半以豬膽汁拌勻入膽內懸掛陰乾用) 玄胡索 青黛 白芷 川芎(各一兩)

上為細末無根水為丸每用一丸以無根水化開搐鼻內外以銅錢二三文咬口內出涎

羌活附子湯(東垣)治客寒犯腦痛及齒亦痛名曰腦風

麻黃(不去節) 附子(炮) 防風 白芷 殭蠶 黃柏(各七分) 羌活 蒼朮(各五分) 升麻(二分) 黃耆(三分) 甘草(二分) 佛耳草(三分無嗽不用)

上細切作一服水二盞煎至一盞去渣溫服

麻黃附子細辛湯(仲景方)治三陰三陽經不流行而足寒氣逆為寒厥頭痛其脈沉細

麻黃 細辛(各六錢) 附子(一個去皮臍生用)

上細切水三升三合先煮麻黃令沸減七合掠去上沫納諸藥煎取一升去渣分三服

吳茱萸湯(活人)治厥陰頭項強痛或吐痰沫厥冷其脈浮緩

吳茱萸(熱水泡三五次) 生薑(各五錢) 人參(二錢五分)

上細切作一服水二盞大棗一枚煎至一盞去渣溫服

加味調中益氣湯(東垣)治氣血俱虛頭痛其效如神

陳皮 黃柏(酒炒各三分) 升麻(去粗皮) 柴胡(去蘆各四分) 人參 甘草(炙) 蒼朮(各六分米泔浸) 黃耆(一錢) 川芎(六分) 蔓荊子(三分杵去皮) 細辛(二分)

上細切作一服水二盞煎至一盞去渣溫服一方有木香二分無黃柏如大便虛坐不得或了而不了腹中逼迫此血虛血澀也加當歸身五分

愚按東垣謂此方治氣血俱虛頭痛本方加當歸一味雖無以上證亦恐不可缺也

玉壺丸(局方)治風濕頭痛亦治痰患

雄黃(一錢研飛) 南星(煨裂) 半夏(湯泡七次去皮臍) 天麻(酒浸)白朮(各二錢去蘆)

上為細末薑汁浸蒸餅為丸每服二十丸薑湯下

川芎茶調散(局方)治諸風上攻頭目昏痛鼻塞聲重

薄荷(四兩去梗用葉) 荊芥穗 川芎(各二兩) 羌活 白芷 甘草(各一兩炙) 細辛(五錢) 防風(二錢五分)

上為細末每服二錢食後茶清調下

醫壘元戎治三陽頭痛方(羅太無方)

羌活 防風 荊芥穗 升麻(去黑皮及內朽) 葛根(去粗皮) 白芷 石膏(火煅) 柴胡(去蘆) 川芎 芍藥(酒炒) 細辛 蔥白(連須者)

上各等分細切五錢水二盞煎至一盞溫服

如聖餅子(河間)治風寒伏留陰經痰飲氣厥頭痛

防風 天麻(各五錢) 南星 乾薑 川芎 甘草(各一兩) 半夏(五錢) 川烏(去皮臍火炮一兩)

上為細末蒸餅糊調捻作餅子如錢樣每用五餅同荊芥末細嚼茶清送下

川芎神功散(寶鑑)治風熱上攻頭目令人偏正頭痛

川芎 川烏(如上同製法) 白芷 南星(炮) 麻黃(各一錢去節) 甘草(五分炙)

上細切作一服加生薑三片大棗一枚水一盞半煎至一盞去渣食後溫服

芎辛散(三因)治傷風寒生冷及氣虛痰厥頭痛如破兼眩運嘔吐

附子(去皮臍生用) 烏頭(去皮生用) 南星 乾薑 甘草(炙) 川芎 細辛(各一錢)

上細切作一服加生薑五片茶芽少許水二盞煎至一盞去渣溫服

小芎辛湯(嚴氏)治風寒在腦或感邪濕頭重而疼眩運嘔吐

川芎(二錢) 細辛 白朮(各一錢) 甘草(五分)

上細切作一服加生薑五片茶芽少許水煎服

石膏散(寶鑑)治陽明經頭痛大效

川芎 石膏 白芷(各等分)

上為細末每服四錢茶清調下

三生丸(嚴氏)治痰厥頭痛

半夏 白附子 南星(各等分)

上為細末生薑自然汁浸蒸餅為丸如綠豆大每服四五十丸食後薑湯送下

茯苓半夏湯 治風熱痰逆嘔吐頭痛

半夏(二錢) 赤茯苓(一錢) 片黃芩 甘草 橘紅(各五分)

上細切作一服加生薑三片水一盞半煎至一盞溫服

(祖傳方)

治頭風熱痛不可忍者

小川芎(一兩) 白芷(五錢) 細茶芽(三錢) 荊芥穗(四錢) 片黃芩(二兩酒拌濕炒再拌再炒如此三次不可令焦) 薄荷葉(二錢五分)

上為細末每服二錢白湯或茶清調下

又經驗敷貼頭風熱痛

朴硝 大黃(各等分)

上為細末用深井底泥和捏作餅子貼兩太陽穴神驗

(丹溪活套)云凡治頭風必以二陳湯加川芎白芷為主如太陽經頭痛加羌活少陽經加柴胡黃芩陽明經加石膏白芷太陰經加蒼朮少陰經加細辛厥陰經加吳茱萸如肥人頭痛必是濕痰加半夏蒼白朮如瘦人頭痛是熱上壅多加酒洗片黃芩如因感冒而頭痛者宜加防風羌活藁本升麻柴胡葛根之類如氣虛而頭痛者宜加黃耆人參東垣安神湯之類如風熱在上而頭痛者加天麻蔓荊子臺芎酒片芩之類如苦頭痛者宜用細辛如形瘦色弊而頭痛者是血虛宜用歸芍藥酒黃柏之類如頂巔痛者宜藁本酒炒升

胃脘痛

(俗呼為心痛)

內經木鬱之發民病胃脘當心而痛上肢兩脅痛膈噎不通食飲不下蓋木氣被郁發則太過故民病有土敗木賊之候也夫胃為脾之腑陽先於陰故臟未病而腑先病也甚而至於脅下如刀劙之痛者已連及於臟矣古方名為脾疼者是也胃之上口名曰賁門賁門與心相連故經所謂胃脘當心而痛今俗呼為心痛者未達此又耳雖曰運氣之勝復未有不由清痰食積鬱於中七情九氣觸於內之所致焉是以清陽不升濁陰不降而肝木之邪得以乘機侵侮而為病矣更原厥初致病之由多因縱恣口腹喜好辛酸恣飲熱酒煎煿復飡寒涼生冷朝傷暮損日積月深自郁成積自積成痰痰火煎熬血亦妄行痰血相雜妨礙升降故胃脘疼痛吞酸噯氣嘈雜噁心皆噎膈反胃之漸者也俗醫不究其源例以辛香燥熱之劑治之以火濟火遂成危劇良可痛哉古方九種心痛曰飲曰食曰風曰冷曰熱曰悸曰蟲曰疰曰來去痛夫所謂冷者惟一耳豈可例以熱藥治之乎詳其所由皆在胃脘而實不在於心也有真心痛者大寒觸犯心君又曰汙血衝心手足青過節者旦發夕死夕發旦死醫者宜區別諸證而治之無有不安之理也

脈法

脈經陽微陰弦則胸痹而痛責其虛也今陽虛知在上焦所以胸痹心痛者以其脈陰弦故也

胸痹之病喘息咳唾胸痹痛短氣寸口脈沉而遲關上小緊而數

心脈微急為痛微大為心痹引背痛

脈短而數者心痛澀者心痛

脈浮大弦長者死

方法

丹溪曰心痛即胃脘痛須分久新若明知身犯寒氣口得寒物而病於初得之時當用溫散溫利之藥若病久則成郁矣鬱則成熱原病式中備言之矣若欲行溫散溫利寧無助火添病耶由是古方多用山梔子為君熱藥為之響導則邪易伏病易退病安之後若縱恣不改前非病必再作難治矣此病雖日久不食不死又曰中宮有食積與痰而生病者胃氣亦賴所養卒不便虛雖日數多不食不死若痛方止即吃物病必復作勿歸咎於醫也必須再服三五服藥後以漸而少食方可獲全安

心膈大痛攻走腰背發厥嘔吐諸藥不效者就吐中以鵝翎探之出痰積碗許而痛即止

脈堅實不大便者下之亦可

一方 用黃荊子炒焦為末米飲調服(一云上可治心痛下可治白濁)

又方 用藍葉擂細取汁合薑汁服

又方 用青黛以薑汁入湯調服

又方 用海粉佐以香附末以川芎山梔子煎湯入薑汁調服

又方 無藥處以鹽置刀頭燒紅淬入水中乘熱飲之吐痰而愈此法治絞腸痧大痛幾死者立效

又方 治心痛輕者以麻黃桂枝之類散之或以韭汁開提之重者加石⿰酉兼

又方 痛甚者脈必伏宜溫藥附子之類不可用人參白朮蓋諸痛不可補氣故也

又方 治氣實者用牡蠣粉一二錢溫酒調下

又方 治濕痰作痛用白螺螄殼去泥沙火煅為細末每服方寸匕溫酒調下立止

又方 以物輕按而痛定者屬虛以二陳湯加炒乾薑末和之而愈

又方 山梔大者七枚或九枚炒焦黃用水一盞煎七分入生薑自然汁二三匙令辣熱飲之立止

又方 山梔子劫止之後復發者前藥必不效用玄明粉一錢匕白湯送下立止

又方 治平日喜好熱物致死血流於胃口而作痛者以桃仁承氣湯下之安

又方 治死血作痛證用玄胡索一兩半桂心紅花滑石紅曲各五錢桃仁三十個蒸餅丸服效

又方 治蟲痛者必面上有白斑唇紅能食時作時止用二陳湯加苦楝根煎服

又方 治痰積胃脘作痛白螺殼丸

白螺螄殼(火煅) 滑石(炒) 山梔子 香附(童便浸) 南星(煨裂各一兩) 枳殼(麩炒黃色) 青皮 木香 半夏 砂仁(各五錢) 莪朮(一兩)

上為末春加川芎夏加黃連秋冬加吳茱萸用生薑汁浸蒸餅為丸如綠豆大每服五十丸薑湯下

黃連六一湯 治多食煎炒或燒餅米胖等物致熱鬱胃口而痛者甚效(方見嘔吐門

連附六一湯 治胃脘痛甚諸藥不效者寒因熱用方也

黃連(六錢) 附子(炮去皮臍一錢)

上細切作一服加生薑三片大棗一枚水一盞半煎至一盞去渣稍熱服

(以上丹溪方法凡二十一條)

草豆蔻丸(東垣)治客寒犯胃作痛或因濕熱鬱結作痛亦可劫而止之又治氣弱心痛亦妙

草豆蔻(一兩裹煨) 橘紅 吳茱萸(湯泡焙乾) 人參 白殭蠶 黃耆 益智仁(各八錢) 生甘草 炙甘草 當歸身 青皮(各六錢) 澤瀉(小便多者減半) 半夏(各一兩) 桃仁(去皮尖七十個) 麥糵面(一兩半炒) 神麯(炒微黃) 柴胡(脅不痛減半) 薑黃(各四錢)

上為細末桃仁另研如泥入諸藥中和勻再研湯浸蒸餅為丸如梧桐子大每服三十丸白湯送下食遠

麻黃豆蔻丸(東垣)治客寒犯胃心頭大痛不可忍

木香 青皮 紅花 厚朴(薑製各二錢) 蘇木(三分) 蓽澄茄(四分) 升麻 半夏(湯泡七次) 麥糵面 砂仁 黃耆 白朮 陳皮(去白) 柴胡 炙甘草 吳茱萸 當歸身(各五分) 益智仁(六分) 神麯(炒一錢) 麻黃(不去節二錢)

上為細末湯浸蒸餅為丸如梧桐子大每服五十丸白湯下或細嚼白湯送下亦可

木香化滯湯(東垣)

治因憂食濕面結於胃脘腹皮抵痛心下硬微滿不思飲食食之不散常常痞氣不安(方見痞滿門)

倉卒散(三因)治氣自腰腹間攻心痛不可忍腹中冰冷自汗如洗手足攣急厥冷

山梔子(大者四十九枚連皮捶碎炒焦) 附子(一枚炮去皮臍)

上為末每服二錢酒一盞煎八分溫服

金鈴子散(河間)治熱厥心痛

金鈴子 玄胡索(各一兩)

上為細末每服二錢溫酒調下白湯亦可

神聖代針散(河間)治心腹諸痛

乳香 沒藥 當歸 白芷 川芎(各五錢) 芫蜻(一兩去翅足炒)

上為細末每服一分病甚者五分先點好茶一盞次摻藥末在茶上不得吹攪立地細細呷之心痛欲死者服之立效小腸氣搐如角弓膀胱腫硬一切氣刺虛痛並婦人血癖血迷血運血刺痛衝心胎衣不下難產但是一切因血作痛之疾服之大有神效

朮附湯(活人)治寒厥暴痛脈微氣弱

附子(泡五分) 白朮(二錢) 甘草(一錢炙)

上細切作一服水一盞半入生薑五片大棗二枚煎至一盞去渣溫服此藥又治風濕相搏身重煩疼不能轉側不嘔不喝大便堅實小便自利及風虛頭目眩運不知食味暖飢補中助陽氣止有汗之聖藥也

(丹溪活套)云草豆蔻一味性溫能散滯氣利膈上痰若胃脘果因寒而作痛用之如鼓應桴若濕痰鬱結成痛者服之多效若因熱鬱而痛者理固不當用此但宜以涼藥監製如芩梔子之屬其功尤速東垣草豆蔻丸寒熱心痛俱獲奇功但因熱者不可多服久服恐有積溫成熱之患耳若久病鬱熱已膠固者斷不可用此味也胃中若有流飲清痰作痛腹中漉漉有聲及手足寒痛或腰膝脊脅抽掣作痛者用小胃丹或三花神祐丸或控涎丹漸漸服之能徹去病根即止

(祖傳方)

加味枳朮丸 治清痰食積酒積茶積肉積在胃脘當心而痛及痞滿噁心嘈雜噯氣吞酸嘔吐脾疼等證其效如神

白朮(三兩) 枳實(麩炒黃色) 蒼朮(米泔浸二宿焙) 豬苓(去黑皮) 麥糵面(炒黃色) 神麯(微炒黃色) 半夏(湯泡透各一兩) 澤瀉(去毛) 赤茯苓(去皮) 川芎 黃連(陳壁土炒去土) 白螺螄殼(煅各七錢) 縮砂仁 草豆蔻 黃芩(陳壁土同炒) 青皮(去白) 萊菔子(炒) 乾生薑(各五錢) 陳皮(去白) 香附米(童便浸) 栝蔞子 厚朴(薑汁製炒) 檳榔(各三錢) 木香 甘草(各二錢)

吞酸加吳茱萸湯泡寒月五錢熱月二錢半久病挾虛加人參白扁豆石蓮肉各五錢時常口吐清水加炒滑石一兩煅牡蠣五錢

上為細末用青荷葉泡湯浸晚粳米研粉作糊為丸如梧桐子大每服七十丸多至一百丸清米飲送下

(醫案)

一男子年三十五胃脘作痛久矣人形黃瘦食少而胸中常若食飽來求治與加味枳朮丸服不效而日漸大痛叫號聲聞四鄰別父母妻子囑付後事欲自殺予以桃仁承氣湯作大劑與之連二服大下瘀血四五碗許困倦不能言語者三日教以稀粥少食漸漸將理病全安復壯如舊

腹痛

內經寒氣入經而稽遲泣(與澀通)而不行客於脈外則血少客於脈中則氣不通故卒然而痛云云內經舉痛論言寒邪外客而為痛者甚為詳悉但未能盡述學者自宜檢閱外有因虛因實因傷寒因痰火因食積因死血者種種不同亦當表而出之庶使學者易為參考焉東垣曰腹中諸痛皆由勞役過甚飲食失節中氣不足寒邪乘虛而客入之故卒然而作大痛經云得炅則止。《此事難知集論曰傷寒中脘痛太陰也理中湯黃耆建中湯之類臍腹痛者少陰也四逆湯真武湯附子湯之類小腹痛厥陰也重則正陽散回陽丹輕則當歸四逆湯之類太陰連少陰痛甚者當變為下利不止若夫雜病腹痛四物苦楝湯酒煮當歸丸之類夏月腹痛肌熱惡熱脈洪數屬手太陰足陽明黃芩芍藥湯主之秋月腹痛肌寒惡寒脈沉疾屬足太陰足少陰桂枝芍藥湯主之四時腹痛芍藥甘草湯主之原病式曰熱鬱於內則腹滿堅結而痛不可例言為寒也成無己曰陰寒為邪者則腹滿而吐食不下自利益甚腹㽲痛太陰證也發汗不解醫反下之因而腹滿時痛者屬太陽也桂枝加芍藥湯主之大實而痛者桂枝加大黃湯主之又曰邪氣聚於下焦則津液不得宣通血氣不得流行或溺或血流滯於下而生脹滿硬痛也若從心下至小腹皆硬滿而痛者是邪實也須以大陷胸湯下之若但小腹硬滿而痛小便利者則是蓄血之證小便不利者則為溺澀之證也其有血虛瘦弱之人津液枯涸傳送失常鬱火燥熱煎成結糞滯於大小腸之間阻氣不運而作痛者宜以枳實導滯丸備急大黃丸之類先通其滯止其痛然後用四物等生血潤燥之劑以治其本外有卒然心腹大痛欲吐不得吐欲瀉不得瀉唇青厥逆死在須臾此內因食積外感寒邪是名乾霍亂之候也宜急以鹽湯灌之而以鵝翎探吐取涎而愈若夫清痰留滯於胸腹之間食積鬱結於腸胃之內皆能令人腹痛清痰作痛者控涎丹小胃丹之類食積為患者保和丸枳朮丸之類消之枳實導滯丸木香檳榔丸之類下之濁氣在上者湧之清氣在下者提之寒者溫之熱者清之虛者補之實者瀉之結者散之留者行之此治法之大要也學者詳之

脈法

脈經脈細小緊急病速進在中腹中刺病陰弦則腹痛弦急小腹痛尺脈緊臍下痛尺脈伏小腹痛症疝尺脈實小腹痛當利之心腹痛不得息脈細小遲者生脈堅大疾者死腹痛脈反浮大而長者死

方法

丹溪曰腹痛有寒有積熱有食積有痰有死血脈弦者多屬食宜溫散之蓋食得寒則滯得熱則行更宜以行氣或利藥助之無不愈者

脈滑者是痰痰因氣滯而聚阻礙道路氣不得宣通而痛宜導痰解鬱

凡痛必用溫散以其鬱結不行阻氣不運故也

臍下忽大痛人中黑色者多死

腹中水鳴乃火擊動其水也

戴氏曰痛甚便欲大便去後則痛減者是食積也綿綿痛而無增減者是寒也時痛時止者是熱也其痛有常處而不移動者是死血也痛而小便不利者痰也

治腹痛用臺芎蒼朮香附白芷為末薑汁入湯調服

白芍藥止能治血虛腹痛余俱不治(以其酸寒收斂而別無溫散之功者也

如飲食過傷而腹痛者宜木香檳榔丸下之

如氣虛之人傷飲食而腹痛宜調補胃氣並消導藥用人參白朮山楂神麯枳實麥芽木香砂仁之類

如腹中常有熱而痛此為積熱宜調胃承氣湯下之

小腹實痛用青皮以行其氣

小腹因寒而痛宜肉桂吳茱萸

因寒氣作痛者宜小建中湯加乾薑官桂臺芎蒼朮白芷香附

因熱而痛者二陳湯加黃耆黃連梔子痛甚者加炒乾姜從治之

若腹痛不禁下者宜川芎蒼朮湯以治之川芎蒼朮香附白芷茯苓滑石加姜水煎服

(以上丹溪方法凡十五條)

高良薑湯(東垣)治因寒心腹大痛

高良薑(三錢) 厚朴(薑製) 官桂(各一錢)

上細切作一服水一盞半煎至一盞去渣稍熱服

草豆蔻湯(東垣)治臍腹虛脹作痛

澤瀉(二錢) 木香(三分) 神麯(四分) 半夏 枳實(麩炒黃色) 草豆蔻(麵裹煨) 黃耆(春夏勿用) 益智仁(去殼) 甘草(炙各五分) 青皮 陳皮(各六分) 川歸(七分) 茯苓(七分)

上細切作一服加生薑三片水一盞半煎至一盞溫服

益胃散(東垣)治因服寒藥過多致腹痛不止

人參 厚朴(薑製) 甘草(炙) 白豆蔻(去殼) 薑黃 乾薑(炮) 砂仁 澤瀉(以上各三分) 益智仁(六分) 陳皮(七分) 黃耆(七分蜜炙)

上細切作一服加姜水煎服

厚朴溫中湯(東垣)治胃虛寒脹滿疼痛

厚朴 陳皮(各一錢) 茯苓 草豆蔻(麵包煨) 甘草(炙) 木香(各五分) 乾薑(三分半炮)

上細切加姜水煎服

六合散(又名金鑰匙河間) 治一切燥熱鬱結汗後餘熱宣轉不通並治小腸氣結心腹滿悶胸中痞結走注疼痛

大黃(一兩酒拌濕蒸) 白醜(炒) 黑醜(略炒) 甘遂(各五錢) 檳榔(三錢生) 輕粉(一錢)

上為細末每服一錢蜜水調下量虛實加減服

沒藥散(河間)治一切心腹疼痛不可忍者

沒藥(另研) 乳香(另研各三錢) 木鱉子(四錢支殼) 穿山甲(五錢糠灰火煨脆)

上為細末每服五分或一錢酒大半盞煎三五沸服

木香檳榔丸(河間)治食鬱氣滯作痛

木香(三錢) 檳榔(三錢) 青皮(五錢去白) 陳皮(五錢去白) 麥糵面(炒七錢) 枳實(麩炒黃色六錢) 白朮(五錢) 厚朴(薑製四錢)

上為細末湯浸蒸餅為丸如梧桐子大每服五十丸溫水下食遠

枳實導滯丸(東垣)治食傷濕熱之物不得施化腹痛滿悶不安以利為度(方見內傷門

瓜蒂散(活人)治食傷太陰填塞悶亂不快甚則心胃大痛兀兀欲吐者(方見中風門

桂枝加芍藥湯(活人)治腹滿時痛脈弱

桂枝 甘草(各二錢) 白芍藥(四錢)

上作一服姜三片棗二枚水煎服

小建中湯(活人)治傷寒陽脈澀陰脈弦腹中急痛者

桂枝 甘草(炙各三分) 白芍藥(六分) 阿膠(炒一合)

上加姜二片棗二枚水煎服

真武湯(活人)

治腹痛下痢四肢沉重(方見傷寒門

霹靂散(河間)治腹痛脈微欲絕

附子(一枚取出以糠灰焙之去皮臍)

上以一味取五錢重入真臘茶一錢同研細為末分作二服每服用水一盞煎七分去渣入蜜一匙稍冷服

酒煮當歸丸(東垣)治小腹寒痛及婦人白帶疝㿗大寒等證

茴香(五錢) 黑附子(炮) 良薑(各七錢) 當歸(一兩)

上四味細切以上好無灰酒一升半煮至酒乾盡焙乾入後藥

炙甘草 苦楝(生用) 丁香(各五錢) 木香 升麻(各一錢) 柴胡(二錢) 炒黃鹽 全蠍(各三錢) 玄胡索(四錢)

上與前四味同研為細末酒煮麵糊為丸如梧桐子大每服五七十丸空心淡醋湯下忌油膩冷物及酒濕面

黃連湯(河間)治胸中有熱胃中有邪氣腹內痛甚時欲嘔吐此藥升降陰陽

黃連(酒炒) 甘草(炙) 乾薑 桂枝(各五錢) 人參(二錢) 半夏(半合泡七次去皮臍)

上細切入大棗二枚量水煎服

芍藥甘草湯(河間)治四時腹痛

白芍藥(酒炒) 甘草(炙)

上各等分每服五錢細切入生薑三片水一盞半煎至一盞溫服。《醫壘元戎腹痛脈弦傷氣用本藥脈洪傷金加黃芩脈緩傷水加桂枝脈澀傷血加當歸脈遲傷寒加乾薑

加減小柴胡湯(河間)治寒熱脈弦腹痛

本方去黃芩加白芍藥

四物苦楝湯(河間)治臍下虛冷腹痛

四物湯(六錢)加玄胡索苦楝(各一錢五分)

上細切水二盞煎至一盞溫服

增損當歸丸(河間)治三陰受邪心腹㽲痛

四物湯(五錢) 防風 獨活 全蠍(各五錢) 續斷(原方無) 茴香(各一兩) 苦楝(酒煮) 玄胡索(炒) 木香 丁香(各二錢)

上為細末酒糊為丸如梧桐子大每服五十丸白湯下

苦楝丸(河間)治奔豚小腹作痛(方見疝氣門

一捏金散(局方)治臍腹大痛及奔豚小腸氣等證

玄胡索 川楝子(酒煮) 全蠍(去毒炒) 茴香

上各等分為細末每服二錢匕熱酒調下神驗

(丹溪活套)云凡腹痛多是血脈凝澀不行必用酒炒白芍藥惡寒而痛加桂惡熱而痛加黃柏如腹痛欲以物拄按者屬虛用人參白朮乾薑官桂之類如腹痛手不可按者屬實宜用建中湯加大黃或調胃承氣湯加桂枝類下之而愈如因飲食過傷而作痛者必問因傷何物如傷生冷硬物而作痛者東垣木香見睍丸三稜消積丸之類如傷熱物而作痛者枳實導滯丸三黃枳朮丸之類看強弱緩急用而下之如氣虛之人因飲食過傷而腹痛者宜補瀉兼施用二陳湯加川芎白朮神麯麥芽人參蒼朮之類或送下前推積等丸子以下之如腹中常覺有熱而暴痛暴止者此為積熱宜調胃承氣湯之類下之如因跌撲損傷而作痛者此瘀血證宜桃仁承氣湯抵當湯之類逐去其血即愈如因事損傷或酒後涉水血凝腹痛者大承氣湯加桂

(醫治)

一黃氏婦年五十餘小腹有塊作痛二月餘一醫作死血治與四物加桃仁等藥不效又以五靈脂玄胡索乳香沒藥三稜莪朮等作丸服又不效召予治診其六脈皆沉伏兩尺絕無予曰乃結糞在下焦作痛耳非死血也用金城稻藁燒灰淋濃汁一盞服之過一時許與枳實導滯丸一百粒催之下黑糞如梅核者一碗許痛遂止後與生血潤腸之藥十數帖調理平安

一壯年男子寒月入水網魚飢甚遇涼粥食之腹大痛二晝夜不止一醫先與大黃丸不通又與大承氣湯下糞水而痛愈甚召予治診其六脈皆沉伏而實面青黑色予曰此大寒證及下焦有燥屎作痛先與丁附治中湯一帖又與灸氣海穴二十一壯痛減半繼以江子加陳皮木香作丸如綠豆大生薑汁送下五粒下五七次平安

腰痛

內經足太陽脈令人腰痛引項脊尻背如重狀少陽腰痛如以針刺其皮中循循然不可以俯仰不可以顧陽明腰痛不可以顧顧如有見者善悲足少陰腰痛痛引脊內廉厥陰腰痛腰中如張弓弩弦太陰腰痛熱甚生煩腰下如有橫木居其中甚則遺溲又曰太陽所至為腰痛巨陽虛則腰背頸項痛是動則病項如拔脊痛腰似折髀不可以曲又曰腰者腎之腑轉搖不能腎將憊矣脈經曰凡有所用力舉重若入房過度汗出如浴水則傷腎腎脹者腹滿引背央央然腰髀痛又有腎著之病從腰以下冷腰重如帶五千錢若夫腰痛之證雖有六經見候之不同銼閃腎著之或異或瘀血或風寒或濕痰流注種種不一原其所由未必不因房室過度負重勞傷之所致也經曰邪之所湊其氣必虛是也治法虛者補之杜仲黃柏肉桂當歸五味菟絲子天門冬熟地黃之類風者散之麻黃防風羌活獨活之類寒者溫之肉桂附子乾薑之類挫閃者行之當歸蘇木乳香沒藥桃仁紅花之類瘀血者逐之大黃牽牛桃仁水蛭虻蟲之類濕痰流注者消導之蒼朮撫芎香附白芷枳實橘紅半夏茯苓之類宜各類推而治之不可執一論也

脈法

脈經尺脈沉腰背痛凡腰痛時時失精飲食減少其脈沉滑而遲此為可治

腰痛之脈皆沉弦沉弦而緊者為寒沉弦而浮者為風沉弦而濡細者為濕沉弦而實者為銼閃

丹溪曰脈必沉而弦沉為滯弦為虛澀者是瘀血緩者是濕滑者伏者是痰大者是腎虛也

方法

丹溪曰有腎虛有瘀血有濕熱有銼閃有痰諸腰痛不可用補氣藥亦不宜峻用寒涼藥

腎虛腰痛用杜仲黃柏龜板知母枸杞子五味子豬脊骨髓丸服

瘀血宜行血順氣用補陰丸加桃仁紅花外用三梭針於委中穴出血以其血滯於下也

濕宜燥濕行氣用黃柏杜仲蒼朮川芎之類

戴氏曰疼之不已為腎虛也日輕夜重者是瘀血也遇天陰及久坐而發者是濕也

痰宜南星半夏加快氣藥佐之使痰隨氣運

腰曲不能伸者針委中立愈

腎著為病其體重腰冷如冰飲食如故小便自利腰以下冷痛而重治宜流濕兼用溫藥

(以上丹溪方法凡七條)

腎著湯(三因方)治腎著腰痛

乾薑(炮) 茯苓(各一錢五分) 甘草(炙五分) 白朮(二錢五分)

上每服四錢水煎服

青娥丸(三因)治腎虛腰痛常服壯筋補虛

杜仲(一斤炒) 生薑(十兩炒) 破故紙(一斤炒)

上為細末用胡桃肉一百二十個湯浸去皮膜研為膏煉蜜些少丸如梧桐子大每服五十丸鹽湯下或薑湯下

立安丸(三因)治五種腰痛常服溫補腎元壯健腰腳

破故紙(炒) 乾木瓜(各一兩五錢) 牛膝(酒洗一兩) 萆薢(二兩) 杜仲(薑汁炒絲斷) 續斷(各一兩)

上為細末煉蜜丸如梧桐子大每服五十丸溫酒下

補骨脂丸(局方)治腎虛及寒濕一切腰痛

萆薢(四兩一兩用童便浸一兩用米泔浸一兩用鹽湯浸一兩用酒浸各浸一晝夜) 杜仲(四兩炒絲斷) 補骨脂(三兩炒香) 胡桃肉(八兩浸去油膩另研如泥)

上以前三味共研為細末不犯鐵器入胡桃肉用木杵搗千餘下以糯米糊為丸秋冬以煉蜜為丸如梧桐子大每服五十丸空心溫酒下乾物壓之

獨活湯(東垣)治勞役腰痛如折

羌活(去蘆) 防風(去蘆) 獨活(去蘆) 澤瀉(去毛) 肉桂(各三錢去粗皮) 大黃(酒浸煨熟) 甘草(各二錢) 川歸(五錢) 連翹(五錢) 防己(酒炒) 黃柏(酒炒各二錢) 桃仁(三十個研)

每服一兩酒水煎服

摩腰丹 治寒熱腰痛

附子尖 烏頭尖 天南星(各二錢五分) 硃砂 乾薑(各一錢) 雄黃 樟腦 丁香(各一錢五分) 麝香(當門子五粒)

上為末蜜丸如龍眼大每用一丸生薑汁化開如厚粥樣烘熱置掌中摩腰上冷盡黏著肉烘綿衣縛定腰熱如火間三日用一丸妙或加吳茱萸桂皮

煨腎丸(局方)治腎虛腰痛

杜仲(三錢炒絲斷)

上為細末以豬腰子一隻薄批作五七塊以椒鹽醃去腥水摻藥末在內以荷葉包裹更加濕紙二三重外包慢火煨熟食之無灰酒送下

補腎丸(丹溪)治腎虛腰痛(方見虛損門

蒼朮湯(丹溪)治濕熱腰腿疼痛

防風 黃柏(各一錢) 柴胡(二錢) 蒼朮(三錢)

上細切作一服水一盞半煎至一盞去渣溫服

川芎肉桂湯(東垣)治瘀血在足太陽足少陰足少陽三經腰痛

漢防己 防風(去蘆各三錢) 神麯(炒) 獨活(各五分) 川芎 柴胡 肉桂 當歸梢 甘草(炙) 蒼朮(各一錢) 羌活(一錢五分) 桃仁(五個去皮尖另研細)

上細切作一服好酒三盞煎至一盞去渣稍熱服食遠

地龍散東垣〕治腰脊痛或打撲損傷或從高墜下惡血在太陽經令人腰脊痛或髀股脛腨中痛不可忍

當歸梢(二分) 中桂 地龍(各四分鹽水拌炒) 麻黃(五分) 蘇木(六分) 獨活 黃柏(鹽酒炒) 甘草(各八分) 羌活(一錢二分) 桃仁(六個去皮尖研如泥)

上細切作一服水二盞煎至一盞去渣溫服

拈痛湯(東垣)治濕熱為病肩背沉重肢節腰脅疼痛胸膈不利

白朮(四分) 人參(去蘆) 升麻 苦參(酒炒) 葛根 蒼朮(各五分) 防風(去蘆) 知母(去毛酒洗) 澤瀉 黃芩 豬苓(去皮) 當歸(各六分) 甘草(炙) 生黃芩(酒洗) 茵蔯(酒炒) 羌活(各八分)

上細切作一服水二盞煎至一盞去渣溫服

蒼朮復煎散(東垣)治寒濕相合腦後痛惡寒項筋脊骨強肩背膝眼痛腰痛膝臏痛無力行步沉重

紅花(一分) 黃柏(三分) 柴胡(去蘆) 藁本 澤瀉 白朮 升麻(各五分) 羌活(一錢) 蒼朮(四兩)

上細切先以蒼朮一味用水三大盞煎至二盞去渣入前藥復煎至一盞去渣空心稍熱服取微汗為效忌酒及濕面

一粒金丹(河間)治腰膝走注疼痛如虎咬之狀不可忍者

草烏頭(炮製) 五靈脂(各四兩) 木鱉子(一兩去殼) 白膠香(二兩) 乳香(二錢五分) 當歸(五錢) 京墨(二錢五分) 沒藥(五錢) 麝香(二分半) 地龍(去泥土淨一兩)

上為細末再研千餘下糯米糊丸如梧桐子大每服一丸或二丸多至三丸溫酒下服藥後微汗神驗

加味四物湯(元戎)治瘀血腰痛

本方加桃仁泥酒紅花二味煎服

安腎丸(三因)治腎虛腰痛

破故紙(炒) 胡蘆芭(炒) 茴香(炒) 川苦楝(炒) 續斷(炒各三兩) 桃仁(炒) 杏仁(炒) 山藥 茯苓(各二兩)

上為細末煉蜜為丸如梧桐子大每服五十丸鹽湯下

如神散(三因)治挫閃腰痛甚者不過三服平安

川歸 肉桂 玄胡索(各等分杵碎炒)

上為細末每服二錢熱酒調下或細切酒煎亦可

獨活寄生湯(三因)治因腎虛坐臥冷濕當風所得

獨活(一錢) 桑寄生 杜仲(炒) 細辛 牛膝 秦艽 茯苓 白芍藥 桂心 川芎 防風 甘草(炙) 人參 熟地黃 當歸(各五分)

上細切作一服水二盞煎至一盞去渣空心溫服

五積散(局方)治寒濕及清痰流注經絡腰膝背脅疼痛

白芷 川芎 桔梗 芍藥 陳皮 厚朴(薑製炒) 茯苓(去皮) 甘草 麻黃 乾薑(炮) 官桂 川歸 半夏(湯泡七次去皮臍) 蒼朮(米泔浸五七日) 枳殼(各五分)

上細切作一服加生薑三片水二盞煎至一盞溫服

(丹溪活套)云凡因房勞辛苦而腰痛者四物湯加知母黃柏五味子杜仲之類吞補腎丸或大補陰丸因風寒濕流注經絡而作痛者二陳湯加麻黃蒼朮川芎白芷防風羌活獨活之類因挫閃跌撲致死血流於本經而作痛者四物湯加桃仁紅花蘇木之類脈實人壯盛者大承氣湯加桂下之安有因醉飽入房太甚而酒食之積乘虛流入於本經致腰痛難以俯仰四物湯合二陳湯加麥糵神麯杜仲黃柏官桂砂仁葛花桔梗之類

脅痛

內經肝病者兩脅下痛引少腹令人善怒虛則目䀮䀮無所見耳無所聞善恐如人將捕之又曰怒則氣逆甚則嘔血及飧泄故氣上矣蓋心生血肝納血因大怒而血不歸經或隨氣而上出於口鼻或留於本經而為脅痛又或歲木太過而木氣自甚或歲金有餘而木氣被郁皆能令人脅痛經曰病脅下滿氣逆三歲不已病名曰息積是亦肝木有餘之證也外有傷寒發寒熱而脅痛者足少陽膽足厥陰肝二經病也治以小柴胡湯無有不效者或有清痰食積流注脅下而為痛者或有登高墜僕死血阻滯而為痛者又有飲食失節勞役過度以致脾土虛乏肝木得以乘其土位而為胃脘當心而痛上支兩脅痛膈噎不通食飲不下之證醫者宜於各類推而治之毋認假以為真也

脈法

脈經肝脈搏堅而長色不青當病墜墮若搏因血在脅下令人喘逆若軟而散(耎軟古通用)其色澤者當病溢飲溢飲者暴渴多飲而溢入於肌膚腸胃之外也

脈經肝脈沉之而急浮之亦然若脅下痛有氣支滿引少腹而痛時小便難苦目眩頭痛腰背痛足為逆寒時癃婦人月水不來時無時有得之少時有所墜墮

脈雙弦者肝氣有餘兩脅作痛

方法

丹溪曰脅痛屬肝木氣實(因怒氣大逆肝氣鬱甚謀慮不決風中於肝皆使木氣大實故火盛肝氣急也)有死血(因惡血停留於肝搏於脅下而作痛病則咳嗽氣急引脅痛)痰流注(因痰積流注於厥陰之經亦能使脅下痛病則咳嗽氣急引脅痛)

當歸龍薈丸 瀉肝火大盛之要藥因內有濕熱兩脅痛甚伐肝木之氣肝實宜之

當歸 龍膽草 梔子仁 黃連 黃芩 大黃(酒濕煻火煨) 蘆薈 青黛(各五錢) 木香(二錢五分) 麝香(五分另研)

上為細末神麯糊丸如梧桐子大每服二十丸生薑湯下一方加柴胡五錢青皮一兩熱甚者烘熱服

一方 木氣實者用川芎蒼朮青皮芍藥柴胡甘草龍膽草各等分水煎服

左金丸 瀉肝火行濕為熱甚之反佐

黃連(六錢) 吳茱萸(一錢)

上為細末湯浸蒸餅為丸如綠豆大每服三五十丸淡薑湯下

一方 破血行氣治死血作痛之證

桃仁(去皮留尖另研) 紅花(酒拌焙乾) 川芎 香附(童便浸) 青皮(各等分)

上細切水煎服

加味二陳湯 治濕痰流注脅內作痛

本方加泡南星蒼朮川芎水煎服

肝苦急急食辛以散之用撫芎蒼朮或用小柴胡湯蓋本方為脅痛發寒熱者必用之要藥也

左脅痛以柴胡為君加佐使藥川芎青皮龍膽草之類

兩脅走痛或用控涎丹(因清痰流注作痛者可用蓋痰在脅下非白芥子不能達方見痰門)

治咳嗽脅痛者二陳湯加南星青皮香附青黛薑汁一云四物湯加青皮等藥以疏肝氣

氣弱之人脅下痛脈細緊或弦多從勞役怒氣得之八物湯加木香青皮或加桂心水煎服之

去滯氣用青皮蓋青皮乃肝膽二經藥人多怒脅下有鬱積固宜以解二經之實者若二經氣血不足先當補血氣少加青皮可也(此承上條意思言也)

肥白人氣虛發寒熱而脅下痛用參耆補氣柴胡黃芩退熱木香青皮調氣瘦黑人寒熱脅痛多怒者必有瘀血宜桃仁紅花柴胡青皮大黃之類行之

發寒熱脅痛似覺有積塊必是飲食太飽勞力所致必用龍薈丸治之

解痛治標藥外用琥珀膏貼之又方用芥菜子水研敷又方以吳茱萸醋研水調敷又方以韭菜葉搗細炒熱貼而以熨斗盛火熨之

(以上丹溪方法凡十五條)

推氣散(局方)治右脅痛甚脹滿不食

片薑黃 枳殼(麩炒) 桂心(各五錢) 甘草(炙三錢)

上為細末每服二錢薑湯調下水煎亦可

枳芎散(東垣)治右脅疼痛不可忍

枳實(麩炒) 川芎(各五錢) 甘草(炙一錢五分)

上為細末每服二錢薑棗湯或酒調下

異香散(東垣)治腹脅膨脹痞悶噎塞腹脅㽲痛

蓬莪朮(煨) 益智仁 甘草 京三稜(各一錢) 青皮 陳皮(各五分) 石蓮肉(三分) 厚朴(薑製三分)

上細切作一服加生薑三片大棗一枚白鹽少許水一盞半煎至一盞去渣溫服

分氣紫蘇飲(河間)治腹脅疼痛氣促喘急

五味子 桔梗(去蘆) 紫蘇葉 桑白皮(蜜炙黃色) 草果仁 陳皮(去白) 大腹皮(酒洗淨) 茯苓 甘草(炙各五分)

上細切作一服加生薑三片白鹽少許水一大盞煎至七分去渣空心溫服

芎葛湯(河間)治脅下疼痛不可忍者

桂枝 川芎 細辛 乾葛 防風(去蘆各八分) 芍藥 枳殼 麻黃 人參 甘草(炙各四分)

上細切作一服加生薑三片水一盞半煎至一盞溫服

(丹溪活套)云凡脅痛者多是肝木有餘也宜用小柴胡加青皮川芎芍藥龍膽草甚者煎成正藥入青黛麝香痰流注者本方倍半夏加橘紅南星蒼白朮茯苓川芎之類瘀血作痛者小柴胡合四物湯加桃仁紅花或乳香沒藥煎服痛甚而元氣壯實者桃仁承氣湯下之而愈性急多怒之人時常腹脅作痛者小紫胡加川芎芍藥青皮之類煎服甚者以煎藥送下當歸龍薈丸其效甚速

(醫案)

金氏子年四十餘因騎馬跌撲次年左脅脹痛醫與小柴胡湯加草龍膽青皮等藥不效來求治診其脈左手寸尺皆弦數而澀關脈芤而急數右三部惟數而虛予曰明是死血證用抵當丸一劑下黑血二升許後以四物湯加減調理而安

諸氣

內經百病皆生於氣也故怒則氣上喜則氣緩悲則氣消恐則氣下寒則氣收炅則氣泄驚則氣亂勞則氣耗思則氣結夫人身之正氣與血為配血行脈中氣行脈外一呼脈行三寸一吸脈行三寸氣血並行周流乎一身之中灌溉乎百骸之內循環無端運氣不悖而為生生不息之妙用也經曰一息不運則機緘窮一毫不續則穹壤判若內無七情之所傷外無六淫之所感何氣病之有哉其不善攝生者五志之火無時不起五味之偏無日不傷是以釀成膠痰固積留滯於六腑鬱火邪氣充塞乎三焦使氣血失其常候腑臟不能傳導是故外邪得以乘虛而湊襲矣以致清陽不升濁陰不降而諸般氣痛朝輟暮作而為膠固之疾非良工妙手莫易治焉若夫為脅痛為心腹痛為周身刺痛甚則為反胃為膈噎等證即此之由也大抵男子屬陽得氣易散女人屬陰遇氣多郁是以男子之氣病者常少女人之氣病者常多故治法曰婦人宜調其血以耗其氣男子宜調其氣以養其血此之謂也學者宜致思焉

脈法

脈經脈滑者多血少氣澀者少血多氣大者血氣俱多脈來大而堅者血氣俱實小者血氣俱少脈來細而微者血氣俱虛代者氣衰細者氣少浮而絕者氣欲絕弦大而滑中有短氣尺脈澀而堅為血實氣虛尺脈細而微血氣俱不足也

劉立之曰下手脈沉便知是氣沉極則伏澀弱難愈其或沉滑氣兼痰飲病也

方法

丹溪曰周流乎一身以為生者氣也苟內無所傷外無所感何氣病之有今冷氣滯氣逆氣上氣皆是肺受火邪氣得炎上之化有升無降熏蒸清道甚而轉成劇病局方例用辛香燥熱之劑以火濟火咎將誰歸又曰氣無補法世俗之論也以其為病痞滿壅塞似難於補不思正氣虛者不能運行邪滯著而不出所以為病經曰壯者氣行則愈怯者著而為病苟或氣怯不用補法氣何由行又曰冷生氣者出於高陽生之謬言也病人自覺冷氣從下而上者非真冷也蓋上升之氣自肝而出中挾相火自下而上其熱為甚火極似水陽亢陰微又曰凡氣有餘便是火是皆為治之正論也可不究歟

調氣用木香然木香味辛氣能上升如氣鬱而不達固宜用之若陰火衝上而用之則反助火邪而病甚矣故當用黃柏知母而少用木香佐之

稟受素壯而氣刺痛當用枳殼烏藥若因氣不舒而刺痛當用木香調達之

若肥白人氣刺痛者宜與人參白朮加枳殼木香

一方解五臟結氣益少陰經血用梔子炒令將黑為末以生薑汁入湯同煎飲之其效甚捷

(以上丹溪方法凡五條)

清膈丸 治因濕熱氣滯

黃芩 黃連(各五錢炒) 香附(一兩五錢) 蒼朮(二兩)

上為細末新取紅熟栝蔞去皮搗爛和丸如綠豆大每服三五十丸白湯下

正氣天香湯(河間)治婦人一切諸氣作痛或上湊心胸或攻築脅肋腹中結塊發渴刺痛月水因之而不調或眩暈嘔吐往來寒熱無問胎前產後一切氣候普皆治之

烏藥(一錢五分) 香附(六錢) 陳皮 紫蘇 乾薑(各六分半)

上細切作一服水一盞半煎至一盞去渣稍熱服

木香檳榔丸(子和)此藥流濕潤燥推陳致新滋陰抑陽散郁破結活血通經治男子婦人嘔吐酸水痰涎不利頭目昏眩並一切酒毒食積及米穀不化或下痢膿血大便秘塞風壅積熱口苦煩渴涕唾稠黏膨脹氣滿等證

木香 檳榔 青皮(去穰) 陳皮(去白) 黃柏 莪朮(煨) 枳殼(麩炒) 黃連(去毛) 大黃(酒拌濕紙包煨) 黑醜(取頭末) 香附(各一兩童便浸) 當歸(一兩五錢)

上為細末滴水為丸如梧桐子大每服五七十丸溫水下以利為度

蘇合香丸(局方)大能順氣化痰並治傳屍骨蒸勞瘵卒暴心痛小兒驚搐大人中風卒死等證

沉香 麝香(另研) 訶子(煨去核) 木香 丁香 蓽茇 安息香(另研為末用無灰酒一升煮為膏) 白朮 白檀香(各一兩) 薰陸香(另研) 蘇合油(加入安息膏內) 龍腦(另研各一兩) 硃砂(另研飛用為衣) 烏犀角屑(各五錢) 香附子(另末一兩)

上為細末研極勻入安息膏及煉蜜和勻丸如梧桐子大空心溫酒化下四丸白湯亦可

蘇子降氣湯(局方)治氣不升降痰涎壅塞氣滿氣痛等證

川歸(去頭酒浸) 甘草(炙) 前胡(去蘆) 厚朴(薑製各五分) 肉桂(去粗皮) 陳皮(去白各七分半) 半夏(泡) 紫蘇子(另研各一錢)

上細切作一服加生薑三片大棗一枚水一盞半煎至一盞去渣不拘時服

異香散(局方)治胃氣不和飲食不化腹脅膨脹一切冷氣結聚作痛等證(方見脅痛門

沉香降氣湯(局方)治陰陽壅滯氣不升降胸膈痞悶噫醋吞酸

沉香(四錢) 砂仁(五錢) 甘草(炙一兩二錢) 香附(童便浸一宿四兩)

上為細末每服二錢入鹽少許白湯調下

復元通氣散(局方)治跌撲損傷或負重挫閃致氣滯於血分作痛並一切氣不宣通瘀血凝滯周身走痛等證

舶上茴香(炒) 穿山甲(煻火煨) 木香(各一兩半) 玄胡索(碎炒) 白醜(取頭末) 甘草(炙) 陳皮(去白各一兩) 當歸(一兩五錢)

今加乳香 沒藥(各五錢)

上為細末每服二錢熱酒調下不飲酒人白湯下病在上食後病在下食前服

木香流氣飲 治諸氣痞塞不通胸膈膨脹面目虛浮四肢腫滿口苦咽乾大小便不利

藿香葉 木香(不見火) 厚朴(薑製) 青皮(去白) 香附(去毛童便浸) 麥門冬(去心) 白芷(各七分半) 甘草(五分) 陳皮(去白一錢) 大腹皮(酒洗淨) 乾木瓜 人參(去蘆) 蓬莪朮(煨) 丁香皮(不見火) 半夏(湯泡各二分) 赤茯苓(去皮) 石菖蒲(各三分) 草果仁(五分) 紫蘇葉 檳榔 白朮 肉桂 木通(各六分) 沉香(七分半)

上細切分作二服每服加生薑三片大棗一枚水一盞半煎至一盞去渣服

(丹溪活套)云蒼天之氣貴乎清淨若浩然充塞乎宇宙之間以為生生不息之運用者此一元之正氣也彼為云為霧為風雹為雷霆鼓舞於天地之間者皆山澤濕熱鬱蒸之氣也在人者亦猶是焉其清純之元氣與血並行循環無端未嘗有盈虧也彼衝出橫行於臟腑之間而為痛為痞滿為積聚等證者亦猶天地間云雷之鼓舞因濕熱鬱蒸而發者也濕熱鬱蒸之久在天地則為霖雨雹雪等物在人身者為積聚為痃癖為痰氣痞滿之類治之之法在胸臆之間而為痞滿刺痛伏梁等證者二陳湯加枳實黃連桔梗栝蔞仁木香之類在下焦而為奔豚七疝等證者本方加桃仁山楂梔子枳核茴香川楝荔核之類在兩脅攻築作痛者本方加青皮柴胡芍藥草龍膽之類在中焦而為痞滿脹急者本方加木香厚朴檳榔枳殼或用平胃散以平其敦阜之氣惟婦人胎前產後一切氣疾作楚者俱用四物湯為主治加疏通行氣之藥此治氣之大法也學者宜細詳之

疝氣

內經肝脈大急沉皆為疝又曰三陽急為瘕三陰急為疝。《難經任脈之為病其內苦結男子為七疝夫所謂七疝者七者是也子和曰寒疝者囊冷結硬如石陰莖不舉或控睪丸而痛得之於坐臥濕地或寒月涉水或值雨雪或坐臥磚石或風冷處使內過勞宜以溫劑下之久而無子水疝者其狀腎囊腫痛陰汗時出或囊腫狀如水晶或囊癢而搔出黃水或少腹按之作水聲得之於飲水醉酒使內過多汗出而遇風寒濕之氣聚於囊中故水冷令人為卒疝宜以逐水之劑下之(外有漏針法恐誤不錄)筋疝者其狀陰莖腫脹或潰而為膿裡急筋縮或莖中作痛痛極則癢或挺縱不收或出白物如精隨溲而下得之於房室勞傷及邪術所使宜以降心火之劑下之血疝者其狀如黃瓜在少腹兩旁橫骨兩端約紋中俗名便癰得之於重感春夏大熱勞於使內氣血流溢滲入脬囊留而不去結成癰腫膿少血多宜以和血之劑下之氣疝者其狀上連腎腧下及陰囊多得於號哭忿怒則氣鬱之而脹號哭怒罷即氣散者是也有一治法以針出氣而愈然針有得失宜以散氣之藥下也或小兒亦有此疾俗名偏墜得之於父已年老或年少多病陰痿精怯強力入房因而有子稟胎病也此證難治惟築賓一穴有灸之而愈者(穴法宜考灸經)狐疝者其狀如仰瓦臥則入少腹行立則出腹入囊中如狐晝出穴而溺夜入穴而不溺此疝出入往來上下正與狐相類也亦與氣疝大同小異宜以逐氣流經之劑下之㿗疝者其狀陰囊大如升斗不癢不痛者是也得之於地氣卑濕故江淮之間多有之宜以去濕之劑下之女子陰戶凸出雖亦此類乃熱則不禁固也不可便認為虛寒而溫之補之本名曰瘕宜以苦藥下之以苦堅之

愚按子和論七疝病源至為詳悉但其處方一以攻下之法為主治不能使人無疑耳既曰多由房勞致虛而作其可一例施之以攻下之法乎大抵七疝為病若非房勞所致即是遠行辛苦涉水履冰熱血得寒而凝滯於小腸膀胱之分或濕熱乘虛而流入於足厥陰之經古方一以為寒而純用烏附等熱藥為治我丹溪先生獨斷為濕熱此發古人之所未發者也夫熱鬱於中而寒束於外宜其有非常之痛故治法宜驅逐本經之濕熱消導下焦之瘀血以寒因熱用之法立方處治即邪易伏而病易退也其攻下之法愚故未敢試而行之以俟識者再論學者宜致思焉

脈法

內經肝脈大急沉皆為疝心脈滑搏急為心疝肺脈沉搏為肺疝又三陽急為瘕三陰急為疝又曰太陰脈滑則病脾風疝厥陰脈滑則病狐疝少陰脈滑則病肺風疝陽明脈滑則病心風疝太陽脈滑則病腎風疝少陽脈滑則病肝風疝

脈經寸口脈弦而緊弦則衛氣不行衛氣不行則惡寒緊則不欲食弦緊相搏則為寒疝

趺陽脈浮而遲浮則為風虛遲則為寒疝

寒疝繞臍痛若發則自汗出手足厥寒其脈沉弦者烏頭湯主之

方法

丹溪曰疝氣者睪丸連小腹急痛也有痛在睪丸者有痛在五樞穴邊者皆足厥陰之經也或無形或無聲或有形如瓜或有聲如蛙自素問而下皆以為寒蓋寒主收引經絡得寒則收而不行所以作痛然亦有踢冰涉水終身不病此者無熱故也大抵此證始於濕熱在經鬱而至久又得寒氣外束不得疏散所以作痛若只作寒論恐為未備或曰厥陰經鬱積濕熱何由而致予曰大勞則火起於筋醉飽則火起於胃房勞則火起於腎大怒則火起於肝火積之久母能令子虛濕氣便盛濁液凝聚併入血隧流於厥陰厥陰屬木繫於肝為將軍之官其性急速火性又暴為寒所束宜其痛之太暴也有以烏頭梔子等分作湯服之其效亦捷後用此方隨形證加減與之無不驗但濕熱又當分多少而治濕則腫多㿗病是也又有挾虛而發者當以參術為君疏導藥佐之脈甚沉緊而豁大無力者是也其痛亦輕但重墜牽引耳專主肝經與腎經絕無相干切不可下劫藥神效蓋濕熱因寒鬱而作用梔子以降濕熱烏頭以破寒鬱況二物皆下焦之藥而烏頭為梔子之所引其性急速不容胃中停留也又謂按之不痛者屬虛須加肉桂以薑汁丸服

一方 定疝痛用海石香附為末薑汁調下

又方 治諸疝定痛速效用枳實梔子糖球(即山楂)茱萸各炒濕盛者加荔枝核炒為末丸服或用長流水調末子空心服一二錢(一本有川楝子

又方 治食積與瘀血成痛者(一云少腹痛者有瘀血及有積熱

梔子仁 桃仁 山楂 枳實 茱萸(各等分)

上為末順流水入薑汁作湯調服

又方 治陽明經受濕熱傳入大腸惡寒發熱少腹連毛際結核悶痛不可忍用山梔桃仁橘核並炒山楂等分入薑汁煎熱服

按之不痛者屬虛必用桂枝山梔子(炒)烏頭(炮)上件為細末薑汁打糊為丸如梧桐子大每服四五十丸劫痛效

一方 治㿗腰痛者(一本腰不痛者一本治㿗要藥)蒼朮南星白芷山楂半夏川芎枳實神麯糊丸服

諸疝發時用海石香附二味為末生薑汁入湯調服亦治心痛因清痰而作痛者

又治疝方橘核(炒)桃仁(研)梔子(炒)茱萸(炒)川烏(炮)水煎服

小腸氣腎核脹痛蒼朮陳皮川楝子各二錢半甘草五分紫蘇一錢半細切酒水各一盞連須蔥白五莖煎服

劫疝藥用烏頭梔子炒擂細順流水入薑汁調服

陰囊腫脹大小便不通

白牽牛(二兩) 桑白皮 白朮 木通(去節) 陳皮(各五錢)

上為細末每服二錢薑湯調下空心服

凡疝氣挾虛者必以參術為君佐以疏導之藥如川楝子茴香枳實山楂梔子之類

(以上丹溪方法凡十三條)

蔥白散(三因)治一切寒症作痛

川芎 當歸 枳殼(炒) 厚朴(炒) 乾薑 官桂 青皮 茴香 (炒) 川楝 茯苓 麥糵(炒) 三稜(炮) 神麯(炒) 莪朮(炮) 熟地黃 白芍藥 木香 人參(各等分)

上細切每服五錢加蔥白三莖鹽少許水煎空心溫服

又方 桃仁二十四個枸橘子十四個瓦上炒山梔子九枚去皮吳茱萸七十粒山楂子十四個並炒生薑一指大擂細以順流水一鍾蕩起煎數沸連渣服

又方 治㿗不痛用蒼朮神麯白芷山楂川芎梔子半夏入姜煎服

凡㿗證非痛斷房事與厚味不可用藥

凡治七疝須先灸大敦穴(一名大順在足大拇指離爪甲如韭葉大灸三壯足厥陰井也

治疝氣神方 其病甚至氣上衝如有物築塞心臟欲死手足冷者三服除根

硫黃(不拘多少火中溶化即投水中出毒研細)荔枝核(為末炒焦黃色)陳皮

上三味各等分為末飯丸如梧桐子大每服十四五丸酒下其痛立止自己覺疼甚不能支持略用五六丸再不可多也

又治疝方

蒼朮 香附(各鹽炒) 黃柏(酒炒以上為君) 青皮(去穰) 玄胡索 益智 桃仁(以上為臣) 茴香 附子(鹽炒) 甘草(炙以上為使)

上細切每服五錢順流水煎服

五葉湯 洗疝痛立效

枇杷葉 野紫蘇葉 椒葉 蒼耳草葉 水晶蒲桃葉

上五味不拘多少量水煎湯浴洗

一方 肥人腫疝作痛發熱惡寒

五苓散加茴香煎服神驗

吳茱萸湯(東垣)治厥疝腹中冷痛積氣上逆致陰冷囊寒

吳茱萸(五分湯泡七次) 川烏頭(炮去皮) 細辛(各七分半) 良薑 當歸 乾薑(炮) 官桂(各二分半)

上細切作一服水一盞煎七分溫服日進三服不痛為度

茴香楝實丸(東垣)治控⿰镸舜小腸痛結上而不下痛衝心膈

茴香(炒) 楝實(去核略炒) 食茱萸(泡) 陳皮(各一兩) 馬藺花(醋炒一兩) 芫花(醋炒五錢)

上為細末醋糊為丸如梧桐子大每服十丸至二十丸空心溫酒下

蒺藜湯(寶鑑)治陰疝牽引小腹痛諸厥疝即陰疝也喜欲房勞痛不可忍

蒺藜(去刺炒) 附子(炮去皮臍) 梔子仁(各一錢)

上細切作一服水一盞煎至六分食前溫服亦治前控睪小腸痛

木香散(東垣)治心疝小腹痛悶絕不已

木香 陳皮(各五分) 良薑 訶子皮 赤芍藥 枳實(炒各二分半) 草豆蔻 川芎 黑醜(各二分)

上細切水一盞煎七分去渣溫服

香殼散(局方)治小腸氣臍腹㽲痛筋急陰股中痛悶暈不省人事

舶上茴香(鹽炒) 枳殼(麩炒各一兩) 沒藥(五錢)

上為細末每服一錢溫酒調下不拘時並進二三服效

沉香桂附丸(寶鑑)治中氣虛弱甚脾胃虛寒臟腑積冷心腹疼痛手足厥逆冷便利無度七疝引痛喜熱物熨蕩證

沉香 附子(炮) 川烏(炮) 乾薑(炮) 良薑(炮) 官桂 吳茱萸(湯泡去苦) 茴香(炒各一兩)

上為細末醋煮麵糊為丸如梧桐子大每服五十丸至七十丸空心米飲下

加味五苓散(元戎)治疝氣卒痛小便秘澀

本方加川楝子一分

上為細末每服二錢空心米飲調下

茴香楝實丸(寶鑑)治陰疝痛不可忍及小腸氣痛

川楝子(炒) 茴香(炒) 山茱萸 吳茱萸 青皮 陳皮 芫花(醋煮比前方宜減半) 馬藺花 食茱萸(各等分) 較之前方多吳茱萸青皮山茱萸

上為細末醋糊丸如梧桐子大每服三十丸空心溫酒下

天台烏藥散(寶鑑)治小腸疝氣牽引臍腹疼痛

烏藥 木香 茴香(炒) 青皮 良薑(炙各五錢) 檳榔(二枚) 川楝子(十枚) 巴豆(七十枚)

上先以巴豆微打破用川楝子麩炒黑去麩及巴豆不用其餘藥同為細末每服一錢溫酒調下甚者姜酒調下

葵子湯(濟生)治膀胱實熱腹脹小便不通口舌乾燥膀胱作痛

赤茯苓 豬苓 冬葵子 枳實 瞿麥 木通 黃芩 車前子 滑石(各五分) 甘草(二分半)

上細切作一服加生薑三片水煎空心服

丁香楝實丸 治男子七疝痛不可忍婦人瘕聚帶下皆任脈所主陰經病也乃腎肝受邪故治同法

當歸 附子(炮) 茴香(炒) 川楝子(各一兩)

上細切用好酒三升同煮酒盡為度焙乾為細末每末子一兩入

丁香 木香(各五分) 玄胡索(五錢) 全蠍(十三個炒)

上為末與前藥同拌勻酒糊為丸如梧桐子大每服三十丸加至一百丸空心溫酒送下

一捏金散(外集)治七疝及奔豚氣痛不可忍者神效(方見腹痛門

(丹溪活套)云凡治七疝多用熱藥而獲效者內經從治之法耳須用寒涼藥監製之不可純用大熱之劑如烏頭附子之類令人久服多服必變劇不可治矣但宜以二陳湯加枳實橘核梔子山楂等藥煎入生薑汁熱辣飲之如有瘀血作痛者本方加玄胡索桃仁泥如有氣作痛者本方加木香茴香楝實等藥如六脈沉細手足厥冷者本方加附子乾薑肉桂之類以佐之如睪丸痛甚者加荔枝核乳香沒藥為細末調入本方煎藥內或另用順流水調服亦可如木腎腫大如升斗者本方去甘草加海藻昆布荔枝核茴香川楝等藥為末順流水調服作丸子亦可

(祖傳方)

馬藺花丸 治七疝㿗氣及婦人陰㿗墜下小兒偏墜等證無有不效者

馬藺花(醋炒) 川楝實 橘核 海藻(洗淨) 海帶(洗淨) 昆布(三味俱鹽酒洗) 桃仁(去皮尖各一兩) 厚朴(薑製) 木通 枳實(麩炒黃色) 玄胡索(杵碎炒) 肉桂(去粗皮) 木香 檳榔(各五錢)

脈沉細手足逆冷者加川烏頭一個(五錢炮)

上為細末酒糊丸如梧桐子大每服五七十丸或酒或姜鹽湯送下

腳氣

內經諸濕腫滿皆屬脾土又曰傷於濕者下先受之蓋脾主四肢足居於下而多受其濕濕鬱成熱濕熱相搏其病作矣是以先從氣衝穴隱核痛起及兩足脛紅腫或惡寒發熱狀若傷寒筋攣掣痛是其候也或一旬或半月復作如故漸漸而致於足筋腫大如瓜瓠者多有之矣東南卑濕之地比比皆是西北高燥之方鮮或有之古方名為緩風由宋元以來呼為腳氣原其所由非止一端有從外感而得者有從內傷而致者所感雖有內外之殊其為濕熱之患則一也故異法方宜論云北方者其地高陵居風寒冰冽俗飲湩酪而肉食皆以飲多速飲為能經曰因而大飲則氣逆夫乳酪醇酒者濕熱之物飲之屬也加以奉養太過又滋其濕水性順下氣不能呴故下注於足脛積久而為腫滿疼痛此飲食下流之所致也東南地勢卑下濕氣迷滿山澤行履坐臥無處不有若稟壯而氣實者不能侵賊其氣虛血少之人或遇房勞及負重遠行沖冒雨雪寒濕乘虛而客襲於足而成此證是外感寒濕之所致也大抵病因有內外之殊而治法無表裡之異耳故為治者宣通用蒼朮白朮之類以治其濕知母黃柏條芩之類以去其熱當歸芍藥生地黃之類以調其血木瓜檳榔之類以行其氣羌活獨活以利關節而散風濕兼用木通防己川牛膝之類引藥下行及消腫去濕以為此證大法不過如此東垣曰濕淫所勝治以苦溫以苦辛發之透關節勝濕為佐以苦寒泄之流濕清熱為臣故立當歸拈痛湯以治之其效捷如影響針經曰有道以來必有道以去治宜多以針灸為佳以導引其濕熱之氣外出也學者宜詳究焉

脈法

脈弦者風濡弱者濕洪數者熱遲澀者寒微滑者虛牢堅者實結則因氣散則因憂緊則因怒細則因悲

方法

丹溪曰腳氣從濕從下須提起其濕在下之藥隨氣血用入心則恍惚謬妄嘔吐食不入眠臥不安左寸脈乍大乍小或乍有乍無者死入腎則腰腳腫小便不通呻吟目與額皆黑氣衝胸而喘左尺脈絕者死

治濕熱腳氣方

紫蘇 黃柏(鹽酒拌炒) 芍藥 木瓜 澤瀉(去毛) 木通(去皮) 防己 檳榔 蒼朮(米泔浸) 枳殼(麩炒黃色) 甘草(炙) 香附(童便浸炒) 羌活(以上各等分)

痛加木香腫甚加大腹皮發熱加黃連大黃

上細切水煎服痛除腫退則住服

防己飲

黃柏(酒炒) 蒼朮(鹽水炒 )白朮 防己(各七分) 生地黃 檳榔 川芎(各五分) 犀角屑 甘草節 木通 黃連(各三分)

上細切作一服水一盞半煎至一盞去渣食前溫服有熱加黃芩熱甚及天令暄熱加石膏有痰加竹瀝薑汁或南星便秘加桃仁小便秘澀加牛膝如常腫者專主乎濕熱肥人加痰藥

健步丸

蒼朮 當歸尾(各一兩) 生地黃 陳皮 芍藥(各一兩半) 川牛膝(五錢) 大腹子(三錢) 茱萸 條芩(各五錢) 桂心(二錢)

上為細末湯浸蒸餅為丸如梧桐子大每服一百丸白朮木通湯送下食前服

加味四物湯 治腳氣衝心

本方加炒黃柏煎服更於湧泉穴用附子末津調捏作餅子貼穴上以艾炷多灸以泄引其熱下行

蒼朮防己丸 治食積流注

蒼朮(米泔浸炒) 防己 黃柏(酒炒) 南星(炮裂) 川芎 白芷 犀角 檳榔(各等分)

血虛加川牛膝龜板

上為細末酒糊為丸如梧桐子大每服七八十丸白湯下

轉筋屬血熱四物湯加酒芩紅花煎服有筋動於足大指上至大腿近腰結了此奉養厚因風寒而作又當加蒼朮南星

(以上丹溪方法凡七條)

羌活導滯湯(東垣)治腳氣初發一身盡痛或肢節腫痛便溺阻膈先以此藥導之後用當歸拈痛湯以撤其邪

羌活 獨活(各一錢二分) 防己 當歸尾(各七分) 大黃(二錢四分) 枳實(五分)

上細切作一服水一盞半煎至一盞去渣空心溫服

當歸拈痛湯(東垣)治濕熱腳氣為病肢節煩疼肩背沉重胸脅不利兼遍身疼痛下注足脛腫痛腳膝生瘡赤腫及裡外生瘡膿水不絕或庠或痛並宜服之

羌活(一錢) 人參 苦參 升麻 葛根 蒼朮(各四分) 甘草(炙) 黃芩(酒炒) 茵蔯(酒洗各一錢) 防風 當歸身(酒洗) 知母(去毛酒製) 澤瀉 豬苓(去皮) 白朮(各五分)

上細切作一服水二盞煎至一盞去渣空心溫服臨臥再進一服

開結導飲丸(東垣)治腳氣飲食不消心下痞悶

白朮 橘紅 澤瀉 神麯(炒) 麥芽面(炒) 半夏(泡七次各一兩) 枳實(麩炒) 巴豆霜(各二錢半) 青皮 乾生薑(各五錢) 茯苓(一兩)

上為細末湯浸蒸餅為丸如梧桐子大每服五十丸或七八十丸溫水下

麻黃左經湯(三因)治風寒濕流注足太陽經腰腳攣痹關節重痛增寒壯熱無汗惡寒或自汗惡風頭痛腳軟等證並皆治之

麻黃 乾葛 細辛 白朮 茯苓 防己 肉桂 羌活(各五分) 甘草 防風(去蘆各二分半)

上細切作一服加生薑三片大棗一枚水煎服

半夏左經湯 治足少陽經為風寒濕流注發熱腰脅疼痛頭目眩暈嘔吐不食熱悶煩心腿髀緩縱不能行步

半夏 乾葛 細辛 白朮 麥門冬 茯苓 肉掛 防風 乾薑 黃芩(各五分) 小草 甘草 柴胡(各三分)

上細切作一服加生薑三片大棗一枚水一盞半煎至一盞溫服如熱悶加竹瀝喘急加杏仁桑白皮

六物附子湯(三因)治四氣流注於足太陰經骨節煩疼四肢拘急自汗短氣小便不利手足或肘浮腫

附子(炮) 肉桂 防己(各一錢) 甘草(炙五分) 白朮 茯苓(各七分半)

上細切作一服加生薑三片水一盞半煎至一盞溫服

換腿丸(局方)治足三陰經為四氣所乘發為攣痹緩縱上攻胸脅肩背下注腳膝疼痛足心發熱行步艱難

薏苡仁(炒) 南星(炮裂) 石楠葉 石斛 檳榔 萆薢 川牛膝(酒洗) 羌活 防風 木瓜(各四兩) 黃耆 當歸尾 天麻 續斷(各一兩)

上為細末酒糊為丸如梧桐子大每服五十丸鹽湯下

五積散(局方)治寒濕流注經絡腳膝腫滿疼痛等證(方見腰痛門

導水丸 治腳氣跗腫疼痛或發熱惡寒濕熱大盛者

大黃 黃芩(各二兩) 黑醜(取頭末) 滑石(各四兩)

上為細末滴水為丸如梧桐子大每服四五十丸溫水送下以利為度

除濕丹 治諸濕病腰膝腫痛足脛浮腫筋脈勁急津液凝澀便溺不利等證

檳榔 甘遂(麵包水煮) 葳靈仙(去蘆) 赤芍藥 澤瀉 葶藶子(各二兩酒浸炒) 乳香 沒藥(各一兩) 黑醜(五錢) 大戟(炒三兩) 陳皮(四兩)

上為細末麵糊為丸如梧桐子大每服五十丸溫水下以利為度

三花神祐丸(河間)治濕熱流注足膝浮腫肢節煩疼行步重墜等證(方見痰飲門

(祖傳方)

杉木節飲 治腳氣發作惡寒發熱兩足腫大心煩體痛垂死者

杉木節(四兩) 檳榔(七個) 大腹皮(酒洗一兩) 青橘葉(四十九片)

上細切作一服用順流水三升煎至一升分作三服一日服盡如大便通利黃水其病除根未愈過數日再煎一劑服之病根去為度外以杉木橘葉不拘多少煎湯洗之神效

勝濕餅子 治遠年腳氣足脛腫如瓜瓠者

黑醜(一兩取頭末五錢) 白醜(一兩取頭末五錢) 甘遂(連珠者五錢)

上三味再同研極細外用蕎麥麵一兩半連藥末和勻水調捏為餅子如折三錢大放飯上蒸熟每服一餅空心嚼茶清送下以利為度未利又服一餅忌甘草菘菜生冷油膩魚腥等物

痛風

(古名痛痹)

內經諸風掉眩強直支痛緛戾裡急筋縮皆足厥陰風木之位肝膽之氣也又曰風寒濕三氣雜至合而為痹其風氣勝者為行痹寒氣勝者為痛痹濕氣勝者為著痹以冬遇此為骨痹以春遇此為筋痹以夏遇此為脈痹以至陰(六月也)遇此為肌痹以秋遇此為皮痹夫古之所謂痛痹者即今之痛風也諸方書又謂之白虎歷節風以其走痛於四肢骨節如虎咬之狀而以其名名之耳丹溪曰大率因血虛受熱其血已自沸騰或加之以涉水受濕熱血得寒汙濁凝滯不得運行所以作痛夜則痛甚行於陰也治以辛溫監以辛涼流散寒濕開通鬱結使血行氣和更能慎口節欲無有不安者也

脈法

脈經脈澀而緊者痹少陰脈浮而弱弱則血不足浮則為風風血相搏則疼痛如掣盛人脈澀小短氣自汗出歷節痛不可屈伸此皆飲酒汗出當風所致也

寸口脈沉而弦沉則主骨弦則主筋沉則為腎弦則為肝汗出入水中因水傷心歷節痛而黃汗出故曰歷節風也

味酸則傷筋筋傷則緩名曰泄味鹹則傷骨骨傷則痿名曰枯枯泄相搏名斷泄榮氣不通衛不獨行榮衛俱微三焦無御四屬斷絕身體羸瘦獨足腫大黃汗出脛冷假令發熱變為歷節風疼痛不可屈伸

方法

丹溪曰因濕痰濁血流注為病以其在下焦道路遠非烏附氣壯不能行故用為引經若以為主治之非惟無益而有殺人之毒此病必行氣流濕舒風導滯血補新血降陽升陰治有先後須明分腫與不腫可也不可食肉肉屬陽大能助火素有火盛者小水不能制若食肉厚味下有遺溺上有痞悶須將魚腥麵醬酒醋皆斷去之先以二陳湯加酒浸白芍藥少佐以黃連降心火看作何應又為區處也

大法用蒼朮南星川芎白芷當歸酒芩在上者加羌活桂枝桔梗葳靈仙在下者加牛膝防己木通黃柏

加味四物湯 治白虎歷節風證

本方加桃仁(煮數次去皮尖) 牛膝(酒浸) 陳皮 茯苓 甘草 白芷 草龍膽(各等分)

上細切作一服水二鍾煎至一鍾去渣溫服如痛在上者屬風加羌活桂枝葳靈仙在下者屬濕加牛膝防己木通黃柏氣虛者加人參白朮龜板有痰者加南星半夏生薑血虛者倍川歸川芎佐以桃仁紅花水煎服之

因痰者二陳湯加酒洗黃芩羌活蒼朮

因濕者用蒼朮白朮佐以竹瀝薑汁及行氣之藥

或曰有濕鬱而周身走痛或關節間痛遇陰寒即發當作濕鬱治(或用白朮一味酒煎服之其痛立愈)

肥人多是濕與痰飲流注經絡(脈必滑)瘦人多是血虛與熱(脈必澀)

下部有濕腫痛用防己龍膽草黃柏知母固是捷藥若肥人病此宜蒼朮白朮南星滑石茯苓之類瘦人宜用當歸紅花桃仁牛膝檳榔等藥

薄桂味淡者能橫行手臂領南星蒼朮等藥至痛處

葳靈仙治上體痛風人虛弱勿用

一方 治上中下痛風

黃柏(酒炒) 蒼朮(米泔浸一二宿) 南星(各二兩) 神麯(炒) 臺芎(各一兩) 防風 白芷 桃仁(各五錢) 葳靈仙(酒炒) 桂枝(橫行手臂) 羌活(各二錢) 草龍膽(一錢五分) 酒紅花(五分)

上為細末神麯糊丸如梧桐子大每服一百丸空腹服

大羌活湯 治風濕相搏肢節疼痛

羌活 升麻(各一錢) 獨活(七分) 蒼朮 防己 葳靈仙 川歸 白朮 茯苓 澤瀉(各五分)

上細切作一服水二盞煎至一盞去渣空心溫服

四妙散 治走注疼痛

葳靈仙(酒浸焙乾五錢) 羯羊角灰(三錢) 蒼耳子(一錢五分) 白芥子(一錢半炒)

上為細末每服一錢匕薑湯調下

一方 治飲酒濕痰痛風

黃柏(酒炒) 葳靈仙(酒炒各五錢) 蒼朮(米泔浸一宿) 羌活(各三錢) 甘草(炙三錢) 陳皮(去白) 芍藥(各一錢)

上為細末每服一錢匕生薑湯調下

凡因久痢後兩腳痠軟疼痛或膝腫如鼓捶者此亡陰也宜以芎熟地黃等補血藥治之自愈挾氣虛者加參挾風濕者加羌活防風白朮之類切不可純作風治反燥其血終不能愈

氣血兩虛有痰濁陰火痛風

人參 山藥 海石 南星(各一兩) 白朮 熟地黃 黃柏(酒炒褐色) 龜板(酥炙各二兩) 乾薑(燒存性) 瑣陽(各五錢)

上為末酒糊為丸服

肢節腫痛痛屬火腫屬濕兼受風寒而發動於經絡之中濕熱流注於肢節之間而無已也

麻黃(去根節) 赤芍藥(各一錢) 防風 荊芥 羌活 獨活 白芷 蒼朮 葳靈仙 片芩(酒浸) 枳實 桔梗 葛根 川芎(各五分) 甘草 當歸稍 升麻(各三分)

上細切作一服水二盞煎至一盞去渣服下焦加酒黃柏婦人加酒紅花腫多加檳榔大腹皮澤瀉更加沒藥一錢定痛尤妙一云脈澀數者有瘀血宜用桃仁紅花歸加大黃微利之

二妙散 治腳膝下焦濕熱成痛

黃柏(酒浸焙乾二兩) 蒼朮(米泔浸春秋二宿冬三宿夏一宿四兩)

上為細末沸湯入薑汁調服或用蒸餅為丸鹽湯送下二味皆有雄壯之氣表實氣實者加酒少許佐之有氣加氣藥血虛加補血藥痛甚者加生薑汁熱服

潛行散

用黃柏一味酒浸曝乾為細末每服方寸匕煎四物湯調下治血虛陰火痛風藥也多服帖數取效

手臂痛是上焦濕痰橫行經絡中作痛也

半夏 酒芩 白朮 南星 香附(各一錢) 陳皮 茯苓(各五分) 蒼朮(一錢半) 葳靈仙(三錢) 甘草(三分)

上細切作一服加生薑五片水二盞煎至一盞食後服

加味二陳湯 治臂痛

本方加酒芩羌活葳靈仙入姜水煎食後溫服

一方 治痛風神效

赤芍藥 青皮(各一錢半) 紫葳 臺芎(各七分半) 葳靈仙 木鱉子(各一錢半) 防風(七分半) 甘草(五分)

上細切作一服酒煎服之

治婦人胸背脅走痛

赤芍藥(一錢) 桂枝 蒼朮(各五分) 香附 炒黃柏(各一錢) 甘草(五分) 葳靈仙(七錢半酒拌濕炒)

上細切作一服水二盞煎至一盞服

治走注疼痛方

葳靈仙 蒼朮(米泔浸) 桂枝 川歸(酒洗) 桃仁(去皮尖各一錢) 生桃仁(七個) 甘草(二錢) 川芎(一錢半)

上細切作一服加生薑五片水二盞煎至一盞入童便竹瀝各半盞再煎至一盞熱服忌豬雞肉魚腥濕面

定痛丸 治風濕一切痛

乳香 沒藥 金星草 地龍(去土炒) 五靈脂 木鱉子(去殼)

上各等分為細末煉蜜為丸如彈子大每服一丸溫酒磨化下或只作小丸溫酒送下亦可

世俗有用草藥而獲速效者如用石絲以為之君過山龍等以為之佐皆性熱而燥者不能養筋滋陰但能燥濕病之淺者濕痰得燥而開瘀血得熱而行故有速效若病之深而血少者愈劫愈虛而病愈深矣戒之戒之

(以上丹溪方法凡二十六條)

黃耆酒(局方)治風寒濕痹身體頑麻皮膚燥庠筋脈攣急語言蹇澀手足不遂等證

黃耆 防風 桂枝 天麻 萆薢 石斛 虎脛骨(酥炙) 白芍藥 當歸 雲母粉 白朮 茵芋葉 木香 仙靈脾 甘草 川續斷(各一兩)

上細切以生絹袋盛用無灰好酒一斗以瓷罐浸之包封罐口勿令泄氣春五夏三秋七冬十日每服一盞溫飲之不拘時候

獨活寄生湯(局方)治肝腎虛弱感冒風濕致痿痹兩足緩縱軟弱不仁(方見腰痛門

防風天麻散 治風濕麻痹肢節走注疼痛中風偏枯或暴喑不語內外風熱壅滯昏眩

防風 天麻 川芎 羌活 白芷 草烏頭 白附子 荊芥穗 當歸 甘草(炙各五錢) 白滑石(二兩)

上為細末每服五分加至一錢熱酒化蜜少許調下覺藥力運行微麻為度或煉蜜為丸如彈子大每服半丸至一丸熱酒化下白湯亦可此藥散郁乾結宣風通氣之妙劑也

舒筋湯(局方)治臂痛不能舉蓋是氣血凝滯經絡不行所致一名通氣飲子一名五痹湯其效如神

片子薑黃(二錢) 甘草(炙) 羌活(各五分) 海桐皮(去外皮) 當歸(去頭) 赤芍藥 白朮(各一錢)

上細切作一服加生薑三片水一盞半煎至一盞去渣磨沉香水少許入內溫服凡腰以上痛食後腰以下痛食前服

(祖傳方)

九藤酒 治遠年痛風及中風左癱右瘓筋脈拘急日夜作痛叫呼不已等證其功甚速

青藤 釣鉤藤 紅藤(即理省藤也) 丁公藤(又名風藤) 桑絡藤 菟絲藤(即無根藤) 天仙藤(即青木香也) 陰地蕨(名地茶取根各四兩) 忍冬藤 五味子藤(俗名紅內消各二兩)

上細切以無灰老酒一大斗用瓷罐一個盛酒其藥用真綿包裹放酒中浸之密封罐口不可泄氣春秋七日冬十日夏五日每服一盞日三服病在上食後及臥後服病在下空心食前服

加味三妙丸 治兩足濕痹疼痛或如火燎從足附熱起漸至腰胯或麻痹痿軟皆是濕為病此藥主之

蒼朮(四兩米泔浸) 黃柏(二兩酒浸日乾) 川牛膝(一兩去蘆) 當歸尾(一兩酒洗) 川萆薢(一兩) 防己(一兩) 龜板(酥炙一兩)

上為細末酒煮麵糊為丸如梧桐子大每服一百丸空心姜鹽湯下

川木通湯

一男子年四十歲因感風濕得白虎歷節風證遍身抽掣疼痛足不能履地者三年百方不效身體羸瘦骨立自分於死一日夢與木通湯服愈遂以四物湯加木通服不效後以木通二兩銼細長流水煎汁頓服服後一時許遍身癢甚上體發紅丹如小豆大粒舉家驚惶隨手沒去出汗至腰而止上體不痛矣次日又如前煎服下體又發紅丹方出汗至足底汗乾後通身舒暢而無痛矣一月後人壯氣復步履如初後以此法治數人皆驗故錄於此以示後學

熏洗痛風法 治手足冷痛如虎咬者

用樟木屑一斗以急流水一擔熬沸以樟木屑置於大桶內桶邊放一兀凳用前沸湯泡之桶內安一矮凳子令人坐桶邊放一腳在內外以草荐一領圍之勿令湯氣入眼恐壞眼其功甚捷

痿證

內經肺熱葉焦五臟因而受之發為痿躄心氣熱為脈痿則脛縱而不任地肝氣熱為筋痿故筋急而攣脾氣熱為肉痿則胃干而渴肌肉不仁腎氣熱為骨痿則腰膝不舉骨枯而髓減又曰治痿者獨取陽明一經陽明者五臟六腑之海主潤宗筋能束骨而利機關也衝脈者經脈之海也主滲灌溪谷與陽明合於宗筋陰陽總宗筋之會會於氣衝而陽明為之長皆屬於帶脈而絡於督脈故陽明虛則宗筋弛縱帶脈不引故足痿不用也治法各補其滎而通其腧調其虛實和其逆順筋脈骨肉各以其時受月則病已矣言治諸痿宜調補各臟以待其旺月而病安也丹溪曰:《內經謂諸痿起於肺熱又謂治痿獨取陽明一經蓋肺金體燥居上而主氣畏火者也脾土性濕居中而主四肢畏木者也火性炎上若嗜欲無節則水失所養火寡於畏而侮所勝肺得火邪而熱矣木性剛急肺受熱則金失所養木寡於畏而侮所勝脾得木邪而傷矣肺熱則不能管攝一身脾傷則四肢不能為用而諸痿作矣瀉南方則肺金清而東方不實何脾傷之有補北方則心火降而西方不虛何肺熱之有故陽明實則宗筋潤能束骨而利機關矣治痿之法無出於此雖然天產作陽厚味發熱凡病痿者若不淡薄食味吾知必不能保其安全也又曰內經論風論痿各有篇目源流不同治法迥異局方乃以治風之藥通治諸痿何其謬哉按丹溪此論一出掃盡千古之弊叮嚀告戒極其明白學者睨而不視則為聵者之雷霆瞽者之日月耳夫醫者為人之司命其可不盡心於此乎

脈法

脈經肺痿脈必浮而弱其人慾咳不得咳咳則出干沫久久則小便不利

寸口脈不出反為發汗陽脈早索陰脈不澀三焦踟躕入而不出陰脈不澀身體反冷其內反煩多吐唇燥小便反難此為肺痿傷於津液便如爛瓜亦如豚腦但因誤發汗故也

方法

丹溪曰有濕熱有痰有血虛有氣虛亦有死血者有食積妨礙升降者

盧氏曰上文論痿起於肺熱實痿之本論治法之大要也而此云然者蓋以其發而為病所因所挾或有不同而主治亦當各著其重也

東垣取黃柏為君黃耆等補藥為輔佐以治諸痿無一定之方有兼痰積者有濕多者有熱多者有濕熱相半者有挾氣者臨病制方其善於治痿者乎

濕熱用東垣健步丸加燥濕降火之劑——黃柏黃芩蒼朮之類

濕痰用二陳湯加蒼朮白朮黃芩黃柏之類入竹瀝薑汁

血虛用四物湯加蒼朮黃柏下補陰丸

氣虛用四君子湯加蒼朮黃芩黃柏

黃柏蒼朮治痿之要藥也

虎潛丸補腎丸皆可治痿

加味四物湯 治諸痿四肢軟弱不能舉動

當歸身(一錢) 熟地黃(三錢) 白芍藥 川芎(各七分半) 五味子(九枚) 麥門冬(一錢) 人參(五分) 黃柏(一錢) 黃連(五分) 知母(三分) 杜仲(七分半) 牛膝(三分足不軟者不用) 蒼朮(一錢)

上細切作一服水二盞煎至一盞空心溫服酒糊為丸服亦可一云血虛者以四物湯加黃柏蒼朮下補陰丸

(以上丹溪方法凡九條)

健步丸(東垣)治膝中無力屈伸不便腰背腿腳沉重行步艱難

羌活 柴胡 滑石(炒) 甘草(炙) 栝蔞根(酒洗) 肉桂(各五分) 防風 澤瀉(各三錢) 防己(酒洗一兩) 川烏(炮) 苦參(酒浸各三錢)

上為細末湯煮麵糊為丸如梧桐子大每服七十丸煎愈風湯下(一云荊芥湯下按荊芥湯又號為愈風湯也

大防風湯(局方)治兩足痿弱或沉重麻痹不能行動兩膝虛腫名曰鶴膝風等證(方見中風門

(祖傳方)治兩足痿弱軟痛或如火焙從足踝下上衝腿胯等證因濕熱所成者

蒼朮(米泔浸一二宿) 黃柏(酒浸日乾各四兩) 牛膝(去蘆二兩) 龜板(酥炙) 虎脛骨(酥炙) 防己(各一兩) 當歸尾(二兩)

上為細末麵糊為丸如梧桐子大每服七十丸或一百丸空心薑鹽湯下

一方加炮附子五錢

鹿角膠丸 治血氣虛弱兩足痿軟不能行動久臥床褥之證神效

鹿角膠(一斤) 鹿角霜 熟地黃(各半斤) 川牛膝 白茯苓 菟絲子 人參(各二兩) 當歸身(四兩) 白朮 杜仲(各二兩) 虎脛骨(酥炙) 龜板(酥炙各一兩)

上為細末另將鹿角膠用無灰酒三盞烊化為丸如梧桐子大每服一百丸空心薑鹽湯下

諸蟲

內經腸胃為市無物不受無物不包又曰飲食自倍腸胃乃傷若夫飲食不能謹節則朝損暮傷自傷成積積久成熱濕熱相生而諸般奇形之蟲各從五行之氣而化生矣若腐草為螢之類是也外臺秘要所謂九蟲者皆能食人腑臟一曰伏蟲長四寸許二曰蛔蟲長尺許三曰白蟲長四五尺余四曰肉蟲狀若爛杏五曰肺蟲其狀如蠶六曰胃蟲狀如蝦蟆七曰弱蟲又名膈蟲狀如瓜瓣八曰赤蟲狀如生肉九曰蟯蟲狀如菜蟲形至細微其伏蟲又為諸蟲之主也蛔蟲生髮多則貫心即殺人白蟲母子相生其形轉大而長亦能殺人肉蟲食人令人煩滿肺蟲令人咳嗽胃蟲令人嘔吐咳逆喜噦弱蟲令人多唾赤蟲令人腸鳴蟯蟲居廣腸多則為痔劇則為癩因人瘡處以生諸癰疽癬瘺瘑疥齲蝕若蟲之類無所不為人亦不必盡有有亦不必盡多或偏有或偏無皆能為害者也凡此諸蟲依附腸胃之間若元氣尚實未為大害稍有虛損遂能侵蝕隨其蟲動而變生諸病也若夫膈噎勞瘵癩風蠱脹狐惑傷寒等證無不生蟲又如鼷鼠應聲蟲之類未易悉舉醫者宜於各類推而治之可也

脈法

脈沉實者生虛大者死

尺脈沉而滑者為寸白蟲

䘌蝕陰肛脈虛小者生緊急者死

外臺蟲脈當沉弱而弦今反洪大即知蛔蟲甚也

方法

丹溪曰濕熱之生蟲臟腑虛則侵蝕上半月蟲頭向上易治下半月蟲頭向下難治(以上二月字恐並當作日字蓋蟲無半月一轉頭之理也)先以蜜或砂糖或炒吃引蟲頭向上然後用殺蟲藥

腹內熱腸胃虛蟲行求食上唇有瘡曰惑蟲食其臟下唇有瘡曰狐蟲食其肛

(以上丹溪方法凡二條)

治䘌桃仁湯(活人)治狐惑唇口生瘡上唇蟲食其臟下蜃蟲食其肛

桃仁 槐子 艾(各五錢) 大棗(十五枚)

上用水二盞半煎至一盞半分二服

雄黃銳散(活人)治前證

雄黃 青葙子 苦參 黃連(各二錢) 桃仁(一錢)

上為末搗新艾汁和捏如小指頭大 納穀道中治蟲食其肛也

化蟲丸(寶鑑)治諸蟲

鶴蝨(去土) 檳榔 苦楝根(東引不出土者) 胡粉(炒各一兩) 明白礬(枯二錢半)

上為細末米糊為丸如梧桐子大一歲兒服五丸量人大小加減丸數溫漿水入生麻油三四點打勻送下清米飲亦可不拘時候其蟲細小者皆化為水大者自下

集效丸(寶鑑)

木香 鶴蝨(炒) 檳榔 訶子(麩裹煨去核) 蕪荑(炒) 附子(炮去皮臍) 乾薑(各七錢半) 大黃(一兩半) 烏梅(十四個去核)

上為末煉蜜丸如麻子大陳皮湯或醋湯下

一方加黃連黃柏各七錢半

萬應丸(外臺)

檳榔(五兩) 大黃(八兩) 黑醜(四兩以上三味為末) 皂莢(十挺不蛀者) 苦楝根皮(一斤)

上先以皂莢苦楝用水二大碗熬成膏一處搜和藥末為丸如梧桐子大又以沉香木香雷丸各一兩為末為衣先以沉香衣次用雷丸衣又次用木香衣每服三丸四更時用砂糖水送下

一方(外臺)用雞子炒白鑞塵酒糊丸服治寸白蟲

一方(外臺)黑鉛炒成灰檳榔末等分和勻米飲調下

化蟲丸(外臺)能化蟲為水

硫黃(一兩) 木香(五錢) 密陀僧(三錢) 附子(一枚另為末)

上先以附子末醋一盞熬膏余藥研為細末以附子膏和勻丸如綠豆大每服二十丸荊芥茶清下

一方(外臺)用苦楝根檳榔鶴蝨三味濃煎湯飲之

前胡湯 治脾勞身熱內有白蟲在脾為病令人好嘔而胸中咳嘔而不出

前胡 白朮 赤茯苓 細辛 杏仁(去皮尖另研) 草龍膽 常山(各二錢) 枳實 松蘿(各七分) 旋覆花(五分) 竹葉(七片)

上細切作一服水二大盞煎至一盞去渣溫服如腹中熱滿悶加芒硝五分梔子黃芩苦參各五分加水煎忌桃雀肉生蔥菜等物

茱萸根湯(外臺)治脾勞熱內有白蟲食脾為病與前證同

吳茱萸根(東引者一錢) 火麻子(八錢) 陳皮(一兩半)

上三味細切水煎服或下蟲或下黃汁。……此方治蟲甚驗

五膈下氣丸(外臺)治肺勞熱瘦損內有肺蟲在肺為病令人咳逆氣喘或謂憂忿氣膈寒熱皆從勞之所生名曰膏肓疾針灸不著

麥門冬(五兩去心) 蜀椒(炒出汗一兩) 遠志肉 附子 乾生薑 甘草炙(各五錢) 人參(七錢半) 桂心(二錢半) 百部 白朮 黃耆(各七錢半) 細辛(五錢) 杏仁(去皮尖及雙仁者二十四粒)

上為細末煉蜜丸如彈子大每服一丸徐徐噙化咽汁忌豬肉冷水海藻菘菜生蔥桃李雀肉等物

千金散(外臺)療腎勞熱四肢腫急蟯蟲生於腎中為病

貫眾(三兩炒) 乾漆(二兩炒煙盡) 蕪荑 胡粉 槐白皮(各一兩) 吳茱萸(五十粒) 杏仁(四十五粒去皮尖炒)

上為細末平旦以井花水調服方寸匕漸增之以病瘥止

三聖飲子(外臺)治勞熱生蟲在肺為病

吳茱萸根(東引者五兩) 狼牙子(三兩) 桑白皮(東引者一升)

上三味細切以酒七升煮取一升半平旦服盡

五鳳丸(外臺)治肝勞熱生長蟲在肝為病令人恐畏不安眼中赤壅

烏雞卵(五枚去黃) 黃蠟(三兩) 乾漆(四兩炒煙盡) 粳米粉(半升) 東引吳茱萸根(切三升)

上五味以茱萸根乾漆杵為細末和入銅銚中火煉可丸如小豆大隔宿勿食清晨以米飲下一百二十丸小兒五十丸蟲即爛盡

雷公丸(外臺)治心勞發熱心裡有長蟲名曰蠱蟲長一尺許貫心即死

雷丸(炒五枚) 陳皮(一兩二錢半) 貫眾 蕪荑 青葙子 乾漆(炒煙盡各一兩) 殭蠶(十四枚炒) 亂髮(如雞子大塊瓶內燒存性) 桃仁(去皮尖另研一兩二錢半)

上為細末煉蜜丸如小豆大空心溫酒送下二十丸日三服(自前胡湯以下七方治五臟勞蟲方也當與前勞極方互用

廣濟療蛔蟲方(外臺)

檳榔(十枚細切) 酸石榴根(東引者二升)

上二味以水七升煮取二升半去渣以粳米煮稀粥平旦空腹食之少間蟲並死快利神效

又治蛔蟲方(外臺)

用苦楝根生子東引不出土者刮去外粗皮取內白皮二兩

上以水三碗煮取一碗半去渣用晚粳米三合煮糜粥空心先以炒肉一二片吃引蟲向上然後進藥粥一二口少頃又吃一二口漸漸加至一碗或二碗其蟲盡下而愈

(祖傳方)

檳榔丸 治小兒疳病積氣塊痛腹大有蟲等證

三稜(細切醋炒五錢) 莪朮(細切醋炒五錢) 檳榔(一兩) 枳實(去穰麩炒黃色) 陳皮(去白各五錢) 蕪荑(二錢半) 雷丸(五錢) 鶴蝨(三錢略炒) 乾漆(五錢炒無煙) 木香(三錢不見火) 良薑(二錢陳壁土炒) 砂仁(一錢去殼) 麥糵面(五錢炒) 胡黃連(三錢炒) 甘草(炙三錢) 神麯(五錢炒黃色)

上為細末醋米糊為丸如綠豆大每服三五十丸空心淡薑湯下今加使君子肉五錢尤妙

又方 治婦人陰蝕瘡陰戶中有細蟲其癢不可忍食入臟腑即死令人發寒熱與勞證相似

先用蛇床子煎湯洗淨挹干敷後藥

梓樹皮(不拘多少)

上焙乾為末入枯礬四分之一麝香少許敷之立效

(醫案)

予曾治一婦人因採桑見桑有金蟲如蠶者被其毒謂之金蠶毒腹中㽲痛欲死召予治予以樟木屑濃煎湯與之大吐吐出有金絲如亂髮者一塊腹痛減十分之七又與甘草湯連進二三盞而安

卷之五

麻木

內經風寒濕三氣合而為痹故風氣勝者為行痹寒氣勝者為痛痹濕氣勝者為著痹河間曰留著不去四肢麻木拘攣也經又曰痛者寒氣多也有寒故痛也其不痛不仁者病久入深榮衛之行澀經絡時疏故不痛皮膚不營故為不仁夫所謂不仁者或周身或四肢唧唧然麻木不知痛癢如繩扎縛初解之狀古方名為麻痹者是也丹溪曰麻是氣虛木是濕痰死血然則曰麻曰木者以不仁中而分為二也雖然亦有氣血俱虛但麻而不木者亦有虛而感濕麻木兼作者又有因虛而風寒濕三氣乘之故周身掣痛兼麻木並作者古方謂之周痹治法宜光汗而後補也醫者宜各以類推而治之不可執一見也

脈法

脈浮而濡屬氣虛關前得之麻在上體關後得之麻在下體也

脈浮而緩屬濕為麻痹脈緊而浮屬寒為痛痹脈澀而芤屬死血為木不知痛癢

方法

丹溪曰十指麻木是胃中有濕痰死血宜二陳湯加蒼朮白朮桃仁紅花少加附子行經

(以上丹溪方法凡一條)

人參益氣湯(東垣)治兩手麻木四肢困倦怠惰嗜臥熱傷元氣也

黃耆(二錢) 炙甘草 升麻(各五分) 五味子(三十粒) 柴胡(六分) 生甘草 人參(各一錢二分半) 白芍藥(七分)

上細切作一服水二盞煎至一盞去渣稍熱服

導氣湯(東垣)治兩腿麻木沉重

黃耆(二錢) 甘草(一錢五分) 青皮(一錢) 升麻 柴胡 當歸梢 澤瀉(各五分) 陳皮(二分半) 紅花(少許) 五味子(三十粒)

上細切作一服水二盞煎至一盞去渣溫服

天麻黃耆湯(東垣)治素有風證因連日醉飲其證復來右口角並眼牽引側視及左手腳腿麻木疼痛

天麻 芍藥 神麯(炒) 羌活(如肢節不痛不用) 茯苓(各三分) 人參 黃連(各四分) 川歸(五分) 黃耆 甘草 升麻 葛根 黃柏 蒼朮(各六分) 澤瀉(七分) 柴胡(九分) 或加豬苓(六分)

上細切作一服水二盞煎至一盞去渣溫服

補氣升陽和中湯(東垣)一婦人病診得六脈俱中得弦洪緩相合按之無力弦在上是風熱下陷入陰中陽道不行其證閉目則渾身麻木晝減而夜甚覺而升目則麻木漸退久則絕止常開目則此證不作是以不敢閤眼致不得臥身體皆重時有痰嗽覺胸中不利煩躁氣短喘促肌膚充盛飲食不減大小便如常此非風邪乃氣不行也治宜補益肺氣自愈如經脈中陰火乘其陽分火動為麻木者當兼去其陰火則安矣

生甘草(去腎熱) 黃柏(酒炒除濕熱) 白茯苓(除濕導水) 澤瀉(除濕導水) 升麻(行陽助經) 柴胡(以上各二分) 蒼朮(除濕補中三分) 陳皮 當歸身 白朮(各四分) 人參 白芍藥(各六分) 佛耳草 炙甘草(各八分) 黃耆(一錢) 草豆蔻(益陽闢外寒三分)

上細切作一服水二盞煎至一盞去渣食遠服

麻黃桂枝升麻湯(東垣)治婦人先患渾身麻木睡覺則少減開目則已其證愈後又因心中煩惱遍身骨節痛身體沉重飲食減少腹中氣不轉運

木香 生薑(各二分) 桂枝 半夏 陳皮 草豆蔻 厚朴(薑汁製) 黑附子(炮去皮臍) 黃柏(各三分) 炙甘草 升麻 白朮 茯苓 澤瀉(各四分) 黃耆 麻黃(不去節) 人參(各五分)

上細切作一服水二盞煎至一盞去渣食遠服

神效黃耆湯(東垣)治渾身麻木不仁或頭面手足胕背腿腳麻木並皆治之及兩目羞明畏日隱澀難開視物昏花睛痛亦皆治之

蔓荊子(二分) 陳皮(五分) 人參(八分) 炙甘草(一錢) 白芍藥(一錢) 黃耆(二錢)

上細切作一服水二盞煎至一盞去渣臨臥稍熱服如麻木不仁雖有熱不加黃柏只加黃耆一錢通三錢如麻木甚者加芍藥一錢通二錢如小便淋澀加澤瀉五分一服去則止如有大熱證加酒洗黃柏三分

補氣湯 治皮膚麻木神效

黃耆 陳皮 甘草(各一錢二分) 澤瀉(六分) 芍藥(八分)

上細切作一服水一盞半煎至一盞溫服

沖和補氣湯 治閤眼則麻木開則不麻四肢無力痿厥醋心目昏頭眩神效

羌活(七分) 獨活 川歸 黃柏(各三分) 柴胡 神麯 木香 草豆蔻(各二分) 人參 白朮 澤瀉 獵苓(各一錢) 甘草 升麻(各五分) 芍藥(一錢) 黃耆(二錢) 蒼朮 陳皮(各一錢) 黃連(二分) 麻黃(不去節二分)

上細切分作二服每服用水一盞半煎至一盞溫服

(祖傳方)

三妙丸 治濕熱下流兩腳麻木或如火烙之熱

黃柏(四兩切片酒拌略炒) 蒼朮(六兩米泔浸一二宿細切焙乾) 川牛膝(去蘆二兩)

上為細末麵糊為丸如梧桐子大每服五七十丸空心薑鹽湯下忌魚腥蕎麥熱面煎炒等物

耳病

內經腎者作強之官技巧出焉又曰耳為腎之外候一曰腎通竅於耳一曰心通竅於耳夫腎之為臟水臟也天一生水故有生之初先生二腎而一陰藏焉而又有相火存乎命門之中也每挾君火之勢而侮所不勝經所謂一水不能勝二火是矣其或嗜欲無節勞役過度或中年之後大病之餘腎水枯涸陰火上炎故耳癢耳鳴無日而不作也或如蟬噪之聲或如鐘鼓之響甚為可惡早而不治漸而至於龍鍾良可嘆哉治法宜瀉南方之火補北方之水無有不安者焉錢仲陽曰腎有補而無瀉厥有旨哉

脈法

兩寸脈浮洪上魚為溢兩尺脈短而微或大而數皆屬陰虛法當補陰抑陽

左寸洪數心火上炎兩尺脈洪或數者相火上炎其人必遺精夢與鬼交兩耳蟬鳴或聾

方法

丹溪曰大病後耳聾及陰虛火動而聾者宜補陰降火四物湯加黃柏主之

耳鳴宜當歸龍薈丸多飲酒人宜木香檳榔丸

耳聾以茱萸烏頭尖大黃三味為末津調貼湧泉穴以引火下行

又方 治耳痛以白礬枯吹入耳中及青礬燒灰吹之皆效

又方 治耳痛及聤耳用桑螵蛸炙黃為末加麝少許吹入耳中極效或用胭脂胚子蛀竹末加麝香少許吹入妙

又方 治諸蟲入耳用香油滴入耳中其蟲即出或死於耳內或用驢牛乳或雞冠血滴入皆好

又方 治諸蟲入耳用桃葉卷作角子切齊其頭納入耳中其蟲從角中走出

大補丸 治耳鳴欲聾

用黃柏一味不拘多少細切鹽酒拌新瓦上炒褐色為細末滴水丸如梧桐子大每服一百丸如氣虛以四君子煎湯下血虛以四物湯下

凡耳鳴耳聾皆是陰虛火動或補腎丸或虎潛丸或滋陰大補丸皆好

(以上丹溪方法凡九條)

滋腎丸(東垣)治耳鳴耳聾

黃柏(鹽酒炒一兩) 知母(去毛酒浸一兩) 肉桂(五分)

上為細末煉蜜為丸如梧桐子大每服五十丸淡鹽湯下

柴胡聰耳湯(東垣)治耳中乾結耳鳴而聾

連翹(四錢) 柴胡(三錢) 炙甘草(少許) 當歸身 人參(各一錢) 水蛭(五分炒另研) 虻蟲(三個去翅足炒另研) 麝香(少許另研)

上除後三味別研外其餘細切作一服加生薑三片水二盞煎至一盞去渣加三味末子再煎一二沸食遠服

蔓荊子散(東垣)治上焦熱耳鳴而聾及出膿汁

炙甘草 升麻 木通 赤芍藥 桑白皮(蜜制) 麥門冬 生地黃 前胡 甘菊花 赤茯苓 蔓荊子(各五分)

上細切作一服加生薑三片大棗一枚水盞半煎至一盞去渣食後服

鼠黏子湯 治耳痛生瘡

昆布 蘇木 生甘草 蒲黃 草龍膽(各二分) 鼠黏子 連翹 生地黃 當歸梢 黃芩 炙甘草 黃連(各三分) 柴胡 黃耆(各四分) 桔梗(一錢五分) 桃仁(三個去皮尖另研) 紅花(少許)

上細切作一服水二盞煎至一盞稍熱食後服忌寒藥利大便

(祖傳方)

治耳內忽大痛如有蟲在內奔走或有血水流出或干痛不可忍者用蛇蛻皮燒存性細研以鵝翎管吹入耳中立愈

目病

東垣曰按陰陽應象論云諸脈者皆屬於目又曰目得血而能視五臟六腑之精氣皆上注於目而為之睛睛之窠為眼骨之精為瞳子筋之精為黑眼血之精為目窠之總絡氣之精為白眼肌肉之精則為約束裹擷筋骨血氣之精而與脈並而為系上屬於腦後出於項是故瞳子黑眼法於陰白眼赤脈法於陽故陰陽合德而為睛明也是以五臟六腑十二經脈三百六十五絡其血氣皆稟受於脾土而上貫於目而為明故目者心之使也心者神之舍也故精神亂而不守卒然見非常之怪若邪中其睛則精散精散則視歧視一物為兩也因事煩擾飲食失節勞役過度致脾胃虛弱心火大旺則百脈沸騰血脈逆行經曰天明則日月不明邪害空竅是也夫脾者諸陰之首目者血脈之宗也故脾虛則五臟之精氣皆失所司不能歸明於目矣心者君火也主藏神明宜靜而安相火代行其令相火乃包絡之火主百脈皆榮於目既勞役妄動又因邪氣所並而損血脈是故諸病生焉醫目者若不先理脾胃及養血安神乃治標不治本是不明主理者也學者其可不用心乎

脈法 左寸脈洪數心火炎也關弦而洪肝火盛也

右寸關俱弦洪肝木挾相火之勢而來侮所不勝之金而制己所勝之土也

方法

丹溪曰目病屬風熱血少神勞腎虛

河間曰在腑則為表當除風散熱在臟則為里當養血安神如暴失明昏澀翳膜眵淚斑入眼皆風熱也一云斑入眼此肝氣盛而發在表也宜表散以去之如昏弱不欲視物內障見黑花瞳子散大皆里也血少神勞腎虛也宜養血補水安腎以調之

瞳子散大皆辛熱所為也辛主散熱乘之當除風熱涼血益血以收耗散之氣連苦寒除邪氣之盛為君當歸身生地黃養血涼血為臣五味子酸溫體浮收瞳子散大地骨皮天門冬瀉熱補氣或用滋陰地黃丸最妙

久病昏暗以熟地黃當歸根為君羌活防風甘菊花之類佐之

暴發赤腫以黃芩防風為君以瀉火黃連當歸為臣以養血羌活柴胡升麻白芷甘草為使白睛紅加白豆蔻少許

又方 治血熱壅痛四物湯加草龍膽防己防風羌活一云實熱上衝眼痛用黃連瀉火當歸補血

勞役飲食不節內障昏暗 蔓荊子湯

蔓荊子 人參 甘草(炙) 黃耆 黃柏 白芍藥(酒炒各一錢)

上細切水煎服

又方 治眼痛用生地黃酒浸搗爛盦眼上又用草烏南星乾薑桂枝為末醋調貼兩足心時用牛膝膏洗眼

肥人風熱上壅眼目疼痛

防風 羌活 荊芥 酒芩(各二錢)

水煎服

瘦人目痛乃是血少兼熱須用養血藥少加風藥

當歸 生地黃(酒洗) 玄參 防風 荊芥 菊花 川芎(各等分)

上細切水煎服

(以上丹溪方法凡十條)

滋陰地黃丸(東垣)

熟地黃(一兩) 生地黃(一兩五錢) 柴胡(八錢) 天門冬 炙甘草 枳殼 地骨皮 黃連 五味子(各三錢) 當歸身(酒浸洗) 黃芩(各五錢) 人參(二錢)

上為細末煉蜜為丸如綠豆大每服一百丸茶清下

秘傳撥雲退翳丸(又名神仙退云丸秘傳) 治一切內外障膜遮睛昏暗大效

栝蔞根 枳實 甘草(炙) 蔓荊子 薄荷(各五錢) 川芎 密蒙花 荊芥穗 地骨皮 甘菊花 白蒺藜 羌活(各一兩) 蛇蛻 蟬蛻 黃連(各三錢) 川椒(七錢五分去目炒) 當歸(一兩五錢酒浸焙) 草決明(五錢炒) 木賊(童便浸一宿去節焙乾)

上為細末煉蜜為丸每兩分作十丸每服一丸食後臨臥服日進三服翳障米飲下睛暗當歸湯下內障木香湯下

退云丸有犀角五錢乾地黃一兩無蔓荊子甘草川椒婦人當歸湯下有氣木香湯下

羊肝丸(局方)治一切目疾不問內外翳障青盲等證

白乳羊肝(一具以竹刀去膜) 黃連(一兩) 甘菊花 防風 薄荷(去梗) 荊芥穗 羌活 當歸 川芎(各三錢)

上為細末將羊肝蒸熟同藥末杵爛為丸漿水下

春雪膏(東垣)點赤眼效

朴硝(不拘多少)置豆腐上蒸化待流下以瓷器盛之

爛翳驗方

用茜草根燒灰以燈心點之須臾大痛以百節草刮之

神效明目湯(東垣)治眼楞緊急致倒睫拳毛及上下瞼皆赤爛睛疼昏暗晝則冷淚常流夜則眼澀難開

細辛(二分) 蔓荊子(五分) 防風(一錢) 葛根(一錢五分) 甘草(二錢) 一方加黃耆(一錢)

上細切作一服水二盞煎至一盞去渣臨臥溫服

明目細辛湯 治兩目發赤微痛羞明畏日怯風寒怕火光眼睫成紐眵糊多隱澀難開眉攢腫悶鼻塞涕唾稠黏大便微硬

川芎(二分) 生地黃(酒浸洗) 蔓荊子(各三分) 當歸身梢 白茯苓 藁本(各四分) 荊芥穗(五分) 防風 麻黃根 羌活(各八分) 細辛(少許) 紅花(少許) 川椒(四粒) 桃仁(七個去皮尖細研)

上細切作一服水一盞半煎至一盞去渣臨臥稍熱服忌酒濕面

復明散(東垣)治內障

青皮(去穰三分) 陳皮(去白) 川芎 蒼朮(各五分) 炙甘草 生地黃 連翹 柴胡(各一錢) 黃耆(一錢五分) 當歸身(二錢)

上細切作一服水二盞煎至一盞去渣稍熱服忌酒濕面辛熱大料物之類

助陽和血湯(東垣)治眼發之後微有上熱白睛紅隱澀難開睡多眵淚

蔓荊子(一分) 香白芷(三分) 柴胡 黃耆 炙甘草 當歸身(酒洗) 防風(各五分) 升麻(七分)

上細切作一服水一盞半煎至一盞去渣稍熱服

歸葵湯(一名連翹飲子東垣)治目中溜火惡日與火光隱澀難開小角緊視物昏花迎風有淚

柴胡(三分) 生甘草 蔓荊子 連翹 生地黃 當歸身 紅葵花 人參(各四分五釐) 黃耆 酒黃芩 防風 羌活(各七分半) 升麻(一錢)

上細切作一服水二盞煎至一盞去渣食後服

救苦湯(東垣)治眼暴發赤腫瞼高苦疼不可忍者

桔梗 連翹 紅花 細辛(各二分) 當歸身(夏月減半) 甘草(炙各一錢) 蒼朮 草龍膽(各一錢四分半) 羌活(太陽) 升麻(陽明) 柴胡(少陽) 防風 藁本 黃連(各二錢) 生地黃 黃柏 黃芩 知母(各三分) 川芎(六分)

上細切作一服水二盞煎至一盞去渣食後服若苦疼則多用苦寒藥兼治本經之藥再行加減如睛昏加知母黃柏

益陰腎氣丸(東垣)此壯水之主以鎮陽光

澤瀉 茯神(各二錢五分) 生地黃(酒洗) 牧丹皮 山茱萸 當歸梢(酒洗) 五味子 乾山藥 柴胡(各五錢) 熟地黃(二兩)

上為細末勿犯鐵器蒸搗煉蜜丸如梧桐子大每服五十丸空心淡鹽湯下

當歸龍膽湯(東垣)治眼中白翳

防風 石膏(各二分) 柴胡 羌活 五味子 升麻(各三分) 甘草 酒黃連 黃耆(各四分半) 黃芩(酒炒) 黃柏(酒炒) 當歸身(酒洗) 草龍膽(酒洗) 芍藥(各七分五釐)

上細切作一服水二盞煎至一盞去渣入酒少許熱服

瀉陰火丸(一名連柏益陰丸東垣)

石決明(三錢煅) 羌活 獨活 當歸梢 甘草 五味子 防風(各五錢) 草決明 條黃芩 黃連(酒炒) 黃柏(鹽酒炒) 知母(各二錢)

上為細末煉蜜為丸如綠豆大每服五十丸茶清下

療本滋腎丸(東垣)

黃柏(酒炒) 知母(酒炒)

各等分為細末滴水為丸如梧桐子大每服一百丸至一百五十丸空心淡鹽湯下

加味滋腎丸(東垣)

肉桂(三分) 黃連(一錢) 薑黃(一錢) 苦參(三錢) 苦葶藶(酒洗炒) 石膏(覺肚冷勿用) 黃柏(酒炒) 知母(去毛酒炒各五錢)

上為細末麵糊為丸如梧桐子大每服一百丸白湯送下空心服以食壓之

退翳膏(東垣)治黑白翳

蕤仁 升麻(各三分) 連翹 防風 青皮(各四分) 甘草 柴胡(各五分) 當歸身(六分) 荊芥穗(水半盞浸) 生地黃(各一錢五分) 黃連(三錢)

上細末水一碗煎至半碗去渣更上火煎半盞入荊芥水二匙入蜜少許再上火熬勻瓷器盛貯頻點之

龍膽飲子(東垣)治疳眼流膿生疳翳濕熱為病

穀精草 川鬱金 蛇蛻 炙甘草(各五分) 麻黃(一錢五分) 升麻(二錢) 青蛤粉 草龍膽 黃芩(炒) 羌活(各三錢)

上為細末每服二錢溫茶清調下

還睛紫金丹 治目眶歲久赤爛俗呼為赤瞎是也當以三稜針刺目眶外以瀉濕熱如眼生倒睫拳毛兩目緊蓋內伏火熱而攻陰氣法當去其熱內火邪眼皮緩則毛立出翳膜亦退用手法攀出內瞼向外以針刺之出血

白砂蜜(二十兩) 爐甘石(二十兩火煅七次淬水內連水浸半日)黃丹(六兩水飛) 烏賊骨(二錢) 麝香 硼砂(各一錢入盞內放於瓶口上熏干) 白丁香(直者五分) 輕粉(一字)

上將白砂蜜於砂石器內慢火熬掠去沫下甘石次下丹以柳枝攪次下余藥以不黏手為度作丸如雞頭實大每用一丸溫水化開洗之

重明散(河間)治一切風熱內外障膜眼疾

川獨活 川羌活 川芎 吳射干 仙靈脾 防風 甘草 井泉石 蒼朮(各五錢) 丹參 白朮 石決明 草決明(各三錢)

上為細末每服二錢水一盞半煎至一盞溫服日三服

石膏羌活散(河間)治久患雙目不明遠年近日內外翳障風熱昏暗倒睫拳毛一切眼疾頭風並皆治之

羌活(治腦熱頭風) 密蒙花(治羞明怕日) 木賊(退翳障) 白芷(清利頭目) 細辛 乾菜子(二味起倒睫) 麻子(起拳毛) 川芎(治頭風) 蒼朮(明目暖水臟) 黃芩(洗心退熱) 甘菊花 荊芥穗(治目生瘡) 石膏(治頭痛退熱) 藁本(治偏頭風一方治頂痛) 甘草(解藥毒)

上各等分為細末每服一錢至二錢食後臨臥用蜜水調下茶清亦可日進三服服至十日漸明二十日平安

黃連膏(河間)治一切眼目疼痛瘀肉扳睛風癢淚落不已

黃連(半斤) 朴硝(一斗以水淘淨陰乾用) 白丁香(五升以水一斗淘淨去土研細用)

上量水入硝香釜內熬至七分淘出令經宿水面浮芽者取出挖干以紙袋子盛風中懸至風化將黃連細末熬清汁灑干入風硝更加豬羊膽和蜜令勻點眼極妙

滌昏膏(河間)治一切風壅眼目疼痛不可忍者

白砂蜜(一斤) 黃連(一兩) 沒藥(五錢) 黃丹(一兩炒紫色)

上以蜜同黃丹熬黑以水二大盞煎黃連成稠汁去渣入前丹蜜內煎熬稠更入沒藥末同煎數沸濾去渣洗眼甚妙

金絲膏(河間)治一切目疾昏暗視物如絲羅所遮或癢或痛

宣黃連(半兩細切水一盞浸一宿取汁再添水浸渣經半日許取汁並放用) 山梔子(二錢捶碎入前黃連汁內加水同煎六七十沸) 白砂蜜(一兩) 白礬(一兩) 井鹽(一分如無以青鹽代之)

上用銀瓷器煎藥十餘沸用上細片絹加紙數重再濾過銀罐子盛貯時常點眼

地芝丸(東垣)治不能遠視而能近視以此除風熱

生地黃 天門冬(各四兩) 枳殼(炒) 甘菊花(各二兩)

上為末煉蜜丸酒任下

眼睫方(東垣即倒睫拳毛也)

木鱉子(一個)

去殼為末綿裹塞鼻中左目塞右右目塞左二夜其睫自正

點眼光明丹 治一切風熱上壅兩目赤腫澀痛風弦爛眼及內外翳障等證

白爐甘石(一兩以黃連五錢煎濃汁濾去渣用炭火煅爐甘石通紅淬黃連汁內如此者七次研) 辰砂(一錢) 硼砂(二錢) 輕粉(五分) 片腦(三分多至五分) 麝香(一分)

如赤眼腫痛加乳香沒藥各五分內外翳障加珍珠五分鴨嘴膽礬二分熊膽二分爛弦風眼加銅青五分飛丹五分或以諸藥總合為一治諸般眼疾

上各研為極細末一處和勻再研一二日無聲銀瓶盛貯密封口不可令泄氣點眼極妙

(丹溪活套)云東垣謂目能遠視而不能近視火盛而水虧也法當補腎六味地黃丸主之目能近視而不能遠視有水而無火也法當補心定志丸加茯苓主之又曰不能近視晨服地黃丸不能遠視臥服定志丸是皆通手足少陰經也是以知不能近視者腎水虧欠也不能遠視者心血不足也凡目暴發赤腫宜用羌活防風柴胡白芷升麻酒製芩甘草生地黃當歸身白睛紅少加白豆蔻又曰凡眼暴發赤腫須以防風黃芩為君當歸生地黃黃連和血瀉火藥為臣使凡目久痛或內障昏暗須以熟地黃當歸根為君以羌活防風菊花荊芥穗生甘草之類為佐使也

(祖傳方)

固本還睛丸 治遠年一切目疾內外翳膜遮睛風弦爛眼及老弱人目眵多糊迎風冷淚視物昏花等證悉皆治之

天門冬(去皮心酒浸一宿另杵如泥) 麥門冬(去心焙乾) 生地黃(酒浸焙勿犯鐵) 熟地黃(酒洗淨再用瓷蒸勿犯鐵以上各三兩) 人參(一兩五錢) 白茯苓 乾山藥 枸杞子(各一兩五錢) 川牛膝(一兩酒洗) 石斛(一兩去蘆酒洗) 草決明(微炒) 杏仁(去尖皮另研) 甘菊花(用小金錢) 菟絲子(酒浸三宿另研焙乾) 枳殼(麩炒黃色) 羚羊角(以上各一兩細銼取淨末八錢) 烏犀角(八錢銼細生用) 五味子(七錢焙乾) 甘草(七錢炙) 防風(八錢去蘆) 白蒺藜(七錢杵去刺) 黃連(七錢去毛) 川芎(七錢) 青葙子(八錢微炒)

上為細末煉蜜丸如梧桐子大每服五七十丸鹽湯下

復明膏 去翳膜立效

人參 川歸 硼砂(生研各一錢五分) 青鹽 乳香(另研) 沒藥(另研) 蘆薈(各一錢) 珍珠(五分) 麝香(五分後加) 黃丹(一兩水飛炒) 海螵蛸(五錢炒) 黃連(四錢炒) 黃柏(六錢) 赤爐甘石(淬數次) 白沙蜜(半斤) 蕤仁(五錢去殼) 白蘞(一錢五分)

上各研為極細末先將白蜜煎沸掠去沫再熬滴水中沉碗底不散可用然後入前藥末略沸攪勻瓷罐收貯日三五次點之效

口病

內經中央黃色入通於脾開竅於口藏精於脾故病在舌夫口之為病或為重舌木舌或為糜爛生瘡或見酸苦甘辛鹽味原其所因未有不由七情煩擾五味過傷之所致也經曰陰之五宮本在五味陰之五宮傷在五味是也是以肝熱則口酸心熱則口苦脾熱則口甘肺熱則口辛腎熱則口咸有口淡者知胃熱也外有謀慮不決肝移熱於膽而口苦者亦有脾胃氣弱木乘土位而口酸者或膀胱移熱於小腸膈腸不便上為口糜生瘡潰爛則傷寒狐惑之證上唇生瘡蟲食其臟下唇生瘡蟲食其肛其為口之為病種種不同醫者各類推而治之無有不安者也

脈法

脈經左寸洪數心熱口苦右寸浮數肺熱口辛左關弦數而虛膽虛口苦甚洪而實肝熱口酸右關沉實脾胃有實熱口甘兼洪數者口瘡或為重舌木舌

脈虛者中氣不足口瘡若服涼藥不愈宜理中湯

方法

丹溪曰脾熱口甘三黃丸主之

三黃丸 兼治五癆七傷消渴不生肌肉

黃芩(春四夏秋六冬三兩) 黃連(春四夏五秋三冬二兩) 大黃(春三夏五秋二冬一兩)

上三味煉蜜為丸如梧桐子大每服五丸未愈加至七丸日三服一月病愈久服行及奔馬愚按此方惟實熱者可用虛者勿用

膽熱口苦謀慮不決所致小柴胡湯加麥門冬酸棗仁地骨皮遠志煎服

益膽湯 治謀慮不決肝膽虛氣上溢則口苦證

黃芩(去朽) 甘草(炙) 人參(各一錢) 官桂(五分) 苦參 茯神(各三分) 遠志(取肉去骨七分)

上細切作一服水一盞半煎至一盞去渣溫服

柴胡地骨皮湯 治膀胱移熱於小腸膈腸不便上為口糜生瘡潰爛心胃壅熱水穀不化等證

柴胡(去蘆) 地骨皮(各等分)

上細切每服五錢水一盞半煎至一盞食後溫服如病人大便實者加大黃朴硝以利之

治口瘡用西瓜漿水徐徐飲之無瓜時以瓜皮燒灰敷之

又方 細辛黃柏(炒)各等分為末摻舌上吐涎乃愈

又方 用焰硝硼砂含口勿開外以南星為末醋調貼足心湧泉穴上神效

又方 用好酒煮黃連成汁呷下即愈

又方 用五倍子一兩黃柏蜜炙滑石各五錢銅綠五錢麝香一字為末摻之極效

凡口瘡服涼藥不愈者乃中氣不足虛火泛上無制用理中湯反治之而愈甚者加附子或用官桂噙之亦妙

又方 治赤口瘡

白礬(枯) 沒藥(另研) 乳香(另研各一錢) 銅綠(另研少許)

上為細末摻之

又方 治白口瘡

雄黃 沒藥 乳香(各一錢) 輕粉(五分) 巴豆霜(少許)

上為細末摻之

治實熱口中生瘡用涼膈散甘桔湯皆效

一小兒口瘡不下食眾以狐惑治之必死後以礬湯於腳上浸半日頓寬更以黃柏(蜜炙)殭蠶(炒)為末敷之而愈

又方 治唇緊燥裂生瘡用青皮燒灰敷之立愈

又方 治唇緊以皮紙然於刀上熏取瀝敷立效

又方 治口糜用野薔薇花根煎湯漱之(一云白薔薇根杵汁敷之

又方 治口內生瘡用

明礬(枯) 黃丹(炒) 鹽白梅(燒存性各一錢) 人中白(半錢煅) 麝香(另研少許)

上為細末乾摻口內甚者加硼砂五分片腦一分

(以上丹溪方法凡十八條)

硼砂散 治口舌生瘡及咽喉腫病皆效

硼砂 馬牙硝 滑石 寒水石 枯白礬(各二錢) 片腦(二分)

上為細末每服半錢許食後新汲水調下

碧雪 治口瘡及咽喉腫痛神效

蒲黃 青黛 硼砂 焰硝 生甘草

上各等分為細末敷之咽喉腫痛鵝管吹入

(祖傳方)

治舌腫大塞口不能飲食者

真蒲黃一味頻刷舌上自退若能咽藥即以黃連一味煎濃汁細細呷之以瀉心經之火則愈

(丹溪活套)云肝膽有實熱令人口酸而苦小柴胡湯加甘草龍膽青皮之類甚者當歸龍薈丸若謀慮不決肝膽虛而苦者人參遠志茯神甘草為君柴胡草龍膽為佐使甚者錢氏地黃丸虛者補其母也心熱而口苦或口舌生瘡黃連瀉心湯牛黃清心丸涼膈散之類脾熱而口甘者三黃丸平胃散之類肺熱而口辛者甘桔湯瀉白散金沸草散之類腎熱而口咸者滋腎丸大補陰丸滋陰大補丸之類

喉病

內經一陰一陽結謂之喉痹王注謂一陰即厥陰肝與胞絡是也一陽即少陽膽與三焦是也四經皆有相火存焉子和曰膽與三焦尋火治肝和胞絡都無異東垣曰火與元氣不兩立一勝則一負蓋元氣一虛則相火隨起而喉痹等暴病作矣夫喉之為會厭者經謂之吸門是也以其司呼吸主升降為人身緊關之槖籥門戶也若夫卒然腫痛水漿不入言語不通死在須臾誠可驚駭其會厭之兩傍腫者俗謂之雙乳蛾易治會厭之一邊腫者俗謂之單乳蛾難治古方通謂之喉痹皆相火之所沖逆耳經曰一水不能勝二火又曰一水不能勝五火甚言其真水之易虧而相火之易動也如大怒則火起於肝房勞則火起於腎飲食失節則火起於脾胃之類是故知火者痰之本痰者火之標火性急速故病發則暴悍治之之法必先大湧其痰或以鈹針刺其腫處此急則治標之法也用藥者必須以內經從治之法而以桔梗甘草玄參升麻防風羌活荊芥人參白朮茯苓之類少加乾薑附子等藥為嚮導徐徐頻與不可頓服此為治之大法也切不可驟服寒涼之藥非徒無益而且促其死耳俗人未諳此理而峻用芩柏之類而正治之又甚者雜進以大寒草藥頻與頓服但覺腫勢稍退語言略通而醫者病者皆謂獲效而喜殊不知上熱未除中寒復生其毒氣乘虛而入腹漸而至於發喘不休不可治矣良可嘆哉外有天行一種名曰大頭病俗呼捏頸瘟其證甚為凶惡染此者十死八宜推運氣治之治法亦不甚相遠也東垣普濟消毒飲子甚妙實為百發百中之劑學者再宜詳究而擴充之務活人於斯世也幸甚

脈法

兩寸脈浮洪而溢者喉痹也脈微而伏者死

方法

丹溪曰喉痹多屬痰重者宜用吐法或只以桐油燈油腳用鵝翎探吐之病輕者新取園中李實根噙之更研水於項上敷之

盧氏曰按本草蠡實根即馬藺草根也能治喉痹北方多有之此又曰園中李實根未知孰是

纏喉風屬痰熱亦宜吐之

又方 用遠志去心為末水調敷項上

又方 用燈心草燒灰吹入喉中

一方 治咽喉腫痛

荊芥穗 當歸身 桔梗 甘草(各等分)

上細切水煎放溫嗽而服之有熱加黃芩枳殼宜刺少商出血立愈

又方 治喉乾燥痛用四物湯加桔梗荊芥黃柏知母立已

又方 治喉瘡並痛者多屬虛火遊行無制用人參黃柏(蜜炙)荊芥虛火用人參竹瀝血虛用四物湯加竹瀝

又方 用黃撩郎根(俗名倒摘刺)入好酒少許研汁滴入喉中愈

又方 以燈籠草炒焦為末酒調敷喉中

瀉實熱火用黃連荊芥薄荷硝石為末薑汁蜜調噙化

喉舌之疾皆屬火熱雖有數種之名輕重之異乃火之微甚故也微而輕者可以緩治甚而急者惟用砭針刺血最為上策

(以上丹溪方法凡十一條)

通關飲(東垣)治喉痹腫痛不能語言者但可進藥無不愈者此從治之法也一方有鼠黏子無白朮茯苓乾薑附子名利膈湯治一切咽喉生瘡腫痛

人參 白朮 茯苓(各一錢) 炙甘草(一錢五分) 桔梗(去蘆二錢) 防風(去蘆七分) 荊芥(五分) 薄荷(五分) 乾薑(炮五分) 或加附子(炮五分)

上細切作一服水二盞煎七分徐徐與之

又方(東垣)治喉痹

用鴨嘴膽礬三分或五分吹入喉中吐痰愈

普濟消毒飲子(東垣)治天行喉痛等證(方見瘟疫門

桔梗湯(東垣)治咽喉微覺腫痛聲破難語

當歸身 馬勃(各一錢) 白殭蠶(炒) 黃芩(各三分) 麻黃(去節五分) 桔梗(去蘆) 甘草(炙各一錢) 桂枝(少許)

上細切作一服水二盞煎至一盞去渣溫服

又治喉痹方 新取青艾葉杵汁灌入喉中即愈

又方 用蛇床子於有嘴瓶中燒令病者以瓶嘴含口中吸菸入喉內立愈

吹喉散 治咽喉一切腫痛

膽礬(五錢別用青魚膽一個以礬研細入膽內陰乾) 巴豆(七粒去殼) 朴硝(二錢五分另研) 銅青(一錢) 輕粉(五分) 青黛(些少另研)

上將膽礬同巴豆肉於銅銚內飛過去巴豆合朴硝以下四味再加麝香少許研勻每用一字吹入喉中吐出痰血立愈

聖煙筒 治喉痹

蓖麻子取肉捶碎紙卷作筒燒煙吸之

(祖傳方)

治喉痹神效

馬蘭菊 五爪龍草 車前草(各一握俗名蝦蟆衣)

上以三物杵汁徐徐飲之

又方 治喉痹及喉中熱痛等證

用上好消梨杵汁頻頻飲之如患者能自嚼嚥下亦可多食為良大解熱毒惟金瘡產婦及諸脫血證不可食以其破血故也其餘一應癰疽發背等證多食極妙

齒病

內經百病之起有生於本者有生於標者夫齒者腎之標骨之餘也足陽明胃之脈貫絡於齒上齦手陽明大腸之脈貫絡於齒下齦手陽明惡寒飲而喜熱飲足陽明惡熱飲而喜寒飲故其為痛有惡寒惡熱之不同也有開口呷風則痛甚者腸胃中有風邪也有開口則穢臭不可近者腸胃中有積熱也或謂痛而齒動搖或謂痛而蟲侵蝕又有齒縫疏豁飲食不便者比比是也大抵齒齦宣露而動搖者腎元虛也治宜滋陰補腎為要憎寒惡熱而口臭穢者胃氣熱也治宜安胃瀉火為良其所謂風邪蟲蝕之證蓋因熱生風而風生蟲也腸胃之火既平更加以擦牙誅蟲之藥以治其標無有不安之理也學者詳之

脈法

右寸關脈洪數或弦而洪腸胃中有風熱齒痛

尺脈洪大而虛者腎虛主齒動搖疏豁相火上炎而痛

方法

丹溪曰牙痛或出血屬熱胃中有熱有風寒有蟲有濕熱實熱腫痛調胃承氣加黃連又用升麻白芷防風荊芥薄荷甘草桔梗之類外用胡桐淚麝香擦之

灸法上片痛灸足三里二穴(在足陽明經膝下三寸胻骨外大筋內陷中灸七壯)下片痛灸手三間二穴(在手大指次指本節後內側陷中手陽明大腸經灸七壯)

治蟲牙痛用韭菜子以黃蠟包之外以瓦片燒紅將韭子蠟丸置於其上又別糊一紙袋如巨螺樣上以小竹管為袋嘴將袋復於蠟丸上以竹管拄於齒竅中接煙燻之其蟲即死而愈

治走馬牙疳方其效如神

乾薑 南棗(各燒存性) 枯白礬

上各等分為末敷之即愈

小兒走馬牙疳牙床一齊腐爛即死此方神效

婦人尿桶中白垢火煅一錢入銅綠三分麝香一分半敷之立愈

(以上丹溪方法凡五條)

麝香散(東垣)治熱多寒少牙齦露肉脫血出齒動欲落疼痛妨食惡寒少惡熱多

熟地黃(二分) 益智仁(二分半) 當歸身 生地黃 麻黃根 酒漢防己 人參(各五分) 升麻(一錢) 草豆蔻 黃連(各一錢五分) 羊脛骨灰(二錢) 麝香(少許)

上為末先用溫水漱口淨擦之

草豆蔻散(東垣)治寒多熱少牙齒疼痛

細辛葉 防風(各二分) 羊脛骨灰 熟地黃(各五分) 當歸(六分) 草豆蔻 黃連(各一錢三分) 升麻(二錢五分)

上為細末如前法擦之

羌活散 治客寒犯腦及風寒湊襲腦痛項筋急牙齒痛動搖肉齦袒脫疼痛

藁本 香白芷 桂枝(各三分) 蒼朮 升麻(各五分) 當歸身(六分) 草豆蔻(一錢) 羌活(一錢五分) 羊脛骨灰(二錢) 麻黃(去根節) 防風(去蘆各三錢) 柴胡(五錢) 細辛(少許)

上為細末如前法擦之立愈

白牙散(東垣)

白芷(七分) 升麻(一錢) 石膏(一錢五分) 羊脛骨灰(二錢) 麝香(少許)

上為細末如前法擦之立效

獨聖散(東垣)治一切牙痛風疳等證

北地蒺藜(不拘多少陰乾)

上為細末每用刷牙以熱漿水漱牙外用粗末熬漿水刷牙大有神效

立效散(東垣)治牙齒痛不可忍微惡寒飲大惡熱飲其脈上中下三部陰勝陽虛是五臟內盛六腑陽道脈微小小便滑數

細辛(三分) 炙甘草(五分) 升麻(七分) 防風(一錢) 草龍膽(灑洗三錢)

上為細末作一服水一盞煎至七分去渣以匙抄在口中漱痛處待少時則止如多惡熱飲更加草龍膽一錢此法不定隨寒熱多少臨時加減若更惡風作痛加豆蔻黃連各五分勿加草龍膽

牢牙散(東垣)治牙齦肉綻有根牙疳腫痛牙齒動搖欲落牙齒不長牙黃口臭

羌活(一兩) 草龍膽(酒洗一兩五錢) 羊脛骨灰(二兩) 升麻(四兩)

上為細末臨臥時貼牙齦上

清胃散(東垣)治因服熱藥或食辛熱之物致使上下牙疼痛不可忍牽引頭腦滿面發熱大痛足陽明之別絡入腦喜寒惡熱乃是手陽明經中熱盛而作也其齒喜冷惡熱

當歸身 黃連(夏月倍用) 生地黃(酒製各三分) 牡丹皮(五分) 升麻(一錢)

上為細末作一服水一盞半煎至一盞濾去渣帶涼服

神功丸(東垣)治多食肉人口臭不可近牙齒疳蝕牙齦肉將脫牙齒落血不止

蘭香葉(如無藿香代之) 當歸身 藿香葉 木香(各一錢) 升麻(一錢) 生地黃(酒洗) 甘草(生各三錢) 黃連(酒洗) 縮砂仁(各五錢)

上共為細末湯浸蒸餅為丸如綠豆大每服一百丸或加至二百丸止白湯下食遠服此藥兼治血痢及血崩及血下不止血下褐色或紫色或黑色及腸澼下血空心服米湯下其脈洪大而緩者及治麻木血氣上衝逆氣上行妄聞妄見者皆效

(祖傳方)

治胃有實熱齒痛或上爿痛尤甚者

用涼膈散以大黃酒蒸為君加知母石膏升麻為佐頻頻含咽即愈

又方 治胃熱齒痛口臭穢不可近者

用大黃牡荊一二十斤於火上烹瀝入薑汁六分之一時時含咽甚效

又擦牙止痛方

用黃蠆蜂窠一個以川椒填滿其竅更以白鹽一錢封口燒存性入香白芷羊脛骨灰各一錢同研為細末先以清茶漱口淨然後以此藥擦之及敷痛處如有蟲蛀孔作痛以少許塞於孔中立愈

又灸法亦妙

列缺二穴在手太陰肺經與陽明經相連叉手取穴中指盡處又看其浮脈丫叉之間灸七壯其痛立止永不再發

鼻病

內經西方白色入通於肺開竅於鼻又曰鼻者肺之外侯丹溪曰肺之為臟其位高其體脆性惡寒又惡熱是故好飲熱酒者始則傷於肺臟鬱熱久則見於外而為鼻齇淮赤之候得熱愈紅得寒則黑此謂熱極似水之象亢則害承乃制也其或觸冒風寒始則傷於皮毛而成鼻塞不通之候或為濁涕或流清汁久而不已名曰鼻淵此為外寒束內熱之證也,《原病式曰肺熱則出涕是也又有膽移熱於腦則為辛額鼻淵鼻中濁涕如湧泉下滲而下久而不已則為鼻蔑衄血瘜肉鼻癰等證醫者宜各以類推而治之無忽也

脈法

右寸脈浮洪而數為鼻衄鼻齇左寸脈浮緩為傷風鼻塞鼻流清涕

方法

丹溪曰鼻為肺之竅因心肺上病而不利也有寒有熱寒邪傷於皮毛氣不利而壅塞熱壅清道氣不宣通寒則表之麻黃桂枝之類熱則清之梔子之類

面鼻紫黑面為陽中之陽鼻居面之中一身之血運到面鼻皆為至清至精之血多酒之人酒氣熏蒸面鼻得酒血為極熱熱血得寒汙濁凝結而不行故色紫黑治宜化滯血生新血四物加片芩(酒炒)紅花(酒浸)茯苓陳皮甘草生薑煎調五靈脂末服氣弱者加黃耆(酒浸)

酒齇鼻乃熱血入肺(治用前方)用梧桐子桐油入黃連以天吊藤燒油熱敷之

又方 用山硫黃(入蘿蔔內煨)乳香輕粉烏頭尖酥調敷或用膽礬敷之

又方 用山梔為末蜜蠟丸如彈子大空心嚼一丸白湯下

齆鼻瘜肉乃肺氣盛用枯礬研為末面脂調綿裹塞鼻中數日自消

又方 木通附子炮細辛蜜和綿裹塞鼻中又用防風通聖散加京三稜山茱萸肉海藻並用酒浸炒為末每服一錢五分酒調服之

鼻淵膽移熱於腦則辛頞鼻淵防風通聖散一兩加薄荷黃連各二錢五分水煎服

(以上丹溪方法凡八條)

防風湯(宣明) 治鼻淵腦熱滲下濁涕不止久而不已必成衄血之疾

黃芩 人參 甘草(炙) 川芎 麥門冬(去心各一兩) 防風(去蘆一兩五錢)

上為細末每服二錢沸湯調服食後服日三服

麗澤通氣湯(東垣)治鼻不聞香臭

黃耆(八分) 蒼朮 羌活 獨活 防風 升麻 葛根(各六分) 炙甘草(四分) 麻黃(不去節冬月加) 川椒 白芷(各二分)

上細切作一服加生薑三片棗二枚蔥白三寸水二盞煎至一盞溫服食遠忌一切冷物及風寒涼處坐臥

溫肺湯(東垣)治鼻不聞香臭多眵淚

丁香(二分) 防風 炙甘草 葛根 羌活(各五分) 升麻 黃耆(各七分半) 麻黃(不去節一錢五分)

上細切作一服水二盞蔥白三根煎至一盞食後溫服

禦寒湯 治寒氣風邪傷於皮毛令鼻壅塞咳嗽上喘

黃連 黃柏 羌活(各二分) 炙甘草 佛耳草 款冬花 白芷 防風(各三分) 升麻 人參 陳皮(各五分) 蒼朮(七分) 黃耆(一錢)

上細切作一服水二盞煎至一盞去渣食後服

(祖傳方)

治鼻中時時流臭黃水甚者腦亦時痛俗名控腦砂有蟲食腦中

用絲瓜藤近根三五寸許燒存性為細末酒調服之即愈

又治方 用白牛毛棖葉(如白楊木葉香辣者是)焙乾為末吹入鼻中立愈

血證

內經大怒則形氣絕而血菀於上又曰怒則氣逆甚則吐血又曰陽明厥逆喘咳身熱善驚衄嘔血又曰濕淫汗出為鼽衄又曰脾移熱於肝則為驚衄胞移熱於膀胱則癃而溺血又曰結陰者便血一升再結二升三結三升又曰臥則血歸肝肝受血而能視(一云目得血而能視此云肝者蓋目為肝之外候)足受血而能步掌受血而能握指受血而能攝又曰心出血肝納血肺出氣腎納氣夫人身之氣血者情性之所依附並行不悖循環無端經曰一息不運則機緘窮一毫不續則穹壤判若夫暴喜傷心則氣緩而心不出血故肝無所受或暴怒傷肝則氣逆而肝不納血故其血無所歸又若房勞過度以致陰火沸騰血從火起故錯經而妄行也是以從肺而上溢於鼻者曰衄血從胃而上溢於口者曰嘔血夫所謂絡血唾血者出於腎也咳血嗽血者出於肺也有痰帶血絲出者或從腎或從肺來也其血出於小便者曰溺血曰血淋出於大便者曰腸風痔血糞前來者曰近血糞後來者曰遠血流結於腸胃之間而成積者曰血瘕血蔑大抵血從下流者為順易治血從上溢者為逆難治丹溪曰口鼻出血皆是陽盛陰虛有升無降血隨氣上越出上竅法當補陰抑陽氣降則血歸經又曰諸見血為熱證正經所謂知其要者一言而終不知其要者流散無窮此之謂也

脈法

內經脈來如懸鉤為衄血常脈脈至而搏血衄身熱者死腸澼下膿血脈懸絕則死滑大則生血溫身熱者死

脈經脈得諸澀濡弱為亡血脈來輕輕在肌肉尺中自浮目睛暈黃衄血未止暈黃去目睛慧了知衄當止太陽脈大而浮必衄吐血

病人面無血色無寒熱脈沉弦者衄也

脈浮弱手按之絕者下血煩咳者必吐血

脈極虛芤遲為清穀亡血失精

脈芤為失血澀為少血

脈弦而緊脅痛肝臟傷主有瘀血

吐血唾血脈滑小弱者生實大者死

唾血脈堅強者死滑濡者生

方法

丹溪曰口鼻出血皆是陽盛陰虛有升無降血隨氣上越出上竅法當補陰抑陽氣降則血歸經

此語雖見前論蓋一章之大旨故重錄以示學者

衄血涼血行血為主犀角地黃湯入鬱金

一方 用荊芥穗研服或用蘿蔔上半段杵汁服又以汁滴入鼻竅中或灸大椎及啞門穴二三壯俱可止之

本草衍義以萱草葉洗淨研汁一盞入生薑汁三分之一細細呷之治大熱衄血

吐血是火載血上錯經妄行脈必大而芤(大則發熱芤則熱失血

大法四物湯加炒梔子童便薑汁竹瀝—方 用韭汁(一方凡血逆行或吐血或唾血或見血腥氣用韭汁服之最妙)童便薑汁磨入鬱金飲之其血自清如無鬱金以山茶花代之一方用鬱金末以薑汁童便和好酒調服

吐血大全良方四生丸甚妙(亦治衄血)

又方 童便調香附末服之

又方 童便二分酒一分擂側柏葉溫飲之

吐血亦有因怒而得者經曰怒則氣逆甚則嘔血

一方 治吐血不止用乾薑炮為末童便調服

山梔子最能清胃脘之血

有先吐血後有痰者是陰虛火盛四物湯為主加痰火藥若先吐痰而後血多者是積熱降痰火為急

有暴吐紫血成塊者是熱傷血結於中吐出為好用四物湯加清熱等藥調之

唾血(鮮血隨唾而出)出於腎亦有瘀血內積肺氣壅遏不能下降用天門冬麥門冬知母貝母桔梗黃柏熟地黃遠志或加乾薑

咳血(嗽出痰內有血)痰盛心熱多是血虛用青黛栝蔞仁訶子貝母海石山梔子為末薑汁蜜丸噙化嗽盛者加杏仁後以八物湯加減調理(痰盛者宜更加痰藥)

咯血用薑汁童便青黛入血藥中用如四物湯地黃膏牛膝膏之類(有咯血痰帶血絲出者同治但宜加痰藥)

舌上無故出血如線用槐花炒為末摻之一方用蒲黃炒焦為末敷之極妙

大便下血有熱有虛熱用四物湯加炒山梔子升麻秦艽阿膠虛用四物湯加乾薑(炮)升麻

便血用白芷五倍子為丸服效

便血有風邪下陷者蓋風傷肝肝生血故也宜升提之四物湯加防風荊芥升麻柴胡秦艽槐花條芩地榆枳殼煎服

有濕傷血者宜行濕清熱蒼朮白朮黃連黃柏當歸川芎芍藥地榆槐花水煎服之

因積熱下血用蒼朮陳皮各一兩半連翹五錢黃連黃芩黃柏各七錢半炒為末生地黃膏丸服

腸風下血獨在胃與大腸出用黃芩秦艽槐角青黛升麻

一方 用大黃煨桃仁(去尖另研)各三錢當歸檳榔皂角仁黃柏荊芥穗枳殼各五錢蝟皮(炙黃)黃連(炒)秦艽槐角子各一兩上為末麵糊為丸如梧桐子大每服五十丸白湯送下如鮮血下甚者棕櫚灰蓮房灰各五錢

凡經血逆行或血腥或吐血唾血用韭汁服自清

(以上丹溪方法凡二十七條)

人參飲子(東垣)治衄血

麥門冬 當歸身 白芍藥 甘草(各一錢) 人參 黃耆(各一錢五分) 五味子(九枚)

上細切作一服水一盞半煎至一盞溫服

痰涎雜血出於脾葛根黃耆芍藥黃連川歸沉香末甘草水煎服(丹溪)

三黃補血湯(東垣)治吐血

黃耆 川歸 柴胡(各一錢) 熟地黃 川芎(各一錢五分) 芍藥 生地黃(各二錢) 牡丹皮 升麻(各五分)

上細切作一服水二盞煎至一盞溫服

一方 治痰嗽吐血

紅花 杏仁(去皮尖另研) 紫菀茸 鹿茸(酥炙) 枇杷葉(拭去毛薑汁塗炙黃) 木通(各一兩) 大黃(五錢)

上為細末蜜丸龍眼大噙化

黃耆散(東垣)治咳血成勞

黃耆 麥門冬 熟地黃 桔梗 白芍藥(各一錢) 甘草(五分)

上細切作一服水一盞半煎至一盞去渣溫服

一方 治痰帶血咳出

白朮(一錢五分) 川歸 芍藥 牡丹皮(各一錢) 桃仁(五分研) 梔子(七分半炒黑色) 生甘草(三分) 麥門冬(五分)

上細切水一盞半煎至一盞去渣溫服

雞蘇散(濟生)治勞傷肺經咳嗽有血

雞蘇(即薄荷) 黃耆(各五分) 生地黃 阿膠珠 貝母 白茅根(各一錢) 桔梗 麥門冬 蒲黃(炒黑色) 甘草(各五分) 細切水煎服

薏苡仁散(東垣)治肺損嗽血

薏苡仁(不拘多少)

上一味研細末以獖豬肺一個煮熟蘸藥食之

又方丹(溪)用豬心一個竹刀鈚開入沉香末一錢重大半夏七個入在心中紙包數重外以童子小便沃濕煻火煨熟取去半夏吃之嗽血吐血皆效

一方丹(溪)治溺血山梔子飲

梔子(不拘多少炒黑色)

上為細末水煎連渣服

一方丹(溪)用小薊根琥珀二味為末水煎服之蓋二物能治下焦熱結血淋

又方丹(溪)治溺血神效

生地黃(四錢二分) 小薊根 滑石 通草(炒) 蒲黃(炒) 淡竹葉 藕節 當歸(酒浸) 山梔子(炒黑色) 甘草(炙各七分)

上細切作一服水二盞煎至一盞去渣溫服

治溺血因血虛者用四物湯加牛膝膏服(丹溪)

一方 治溺血用五苓散合四物湯煎服效(丹溪)

凡用血藥不可單行單止又不可純用寒涼藥必加辛溫升藥如加涼藥用酒煮酒炒之類乃寒因熱用之法也(丹溪)

(局方) 一方 治小兒尿血用甘草升麻煎湯調益元散

犀角地黃湯(局方)治衄血及吐紅

犀角(鎊) 赤芍藥 牡丹皮 生地黃(各一錢)

上細切作一服水煎食後服

四生丸(局方)治吐血衄血陽乘於陰血熱妄行

生荷葉 生艾葉 生地黃 生側柏葉

上各等分細研為丸如彈子大每服一丸水煎或鹽湯化下

聖餅子丹(溪)治咯血

青黛(一錢) 杏仁(四十個以黃蠟煎炒黃色)

上研杏仁細入青黛捏作餅子用時以柿餅一個破開以藥餅置於柿中合定濕紙包炮煨連柿餅研細米飲調下

地榆湯(東垣)治結陰便血不止漸而極多

地榆(四錢) 生甘草(一錢五分) 炙甘草(一錢) 縮砂(七枚另研)

上細切作一服水一盞半煎至一盞溫服

結陰丹(東垣)治結陰腸風臟毒下血等證

枳殼(炒) 葳靈仙 黃耆 陳皮 樗根皮 何首烏 荊芥穗(各等分)

上細末酒糊為丸如梧桐子大每服五七十丸清米飲入醋少許送下

椿皮散 治血痢及腸風下血神驗

樗根白皮(二兩) 槐角仁(四兩) 枯白礬(二兩) 炙甘草(一兩)

上為細末每服三錢清米飲調下

烏梅丸 治大便下血如神

殭蠶(一兩炒) 烏梅肉(一兩五錢)

上為細末醋糊為丸醋湯下三五十丸空心服

槐花散(本事)治腸風臟毒下血

槐花(炒) 側柏葉(杵) 荊芥穗 枳殼(麩炒黃色)

上各等分為末每服二錢空心米飲調下

加減四物湯(東垣)治腸風下血

側柏葉 生地黃 當歸 川芎(各八分) 枳殼(麩炒) 荊芥穗 槐花(炒) 甘草(炙各四分) 地榆 條黃芩 防風(各六分) 烏梅(大者一個)

上細切作一服加生薑三片煎至一盞去渣空心溫服

當歸和血散(東垣)治腸澼濕毒下血

槐花(炒) 青皮(各六分) 當歸身 升麻(各一錢) 川芎(四分) 荊芥穗 熟地黃 白朮(各六分)

上為細末每服三錢米飲調下

枳殼散 東垣曰血清而色鮮者腸風血濁而黯者為臟毒糞前來者為近血糞後來者為遠血此藥並皆治之

枳殼(十兩麩炒黃色) 甘草(三錢炙)

上為細末每服一錢空心米飲調送下酒煮黃連丸

酒煮黃連丸(東垣)

黃連(去須十二兩) 好酒(五升)

上將黃連細切以銀石器盛酒煮黃連待酒乾盡為度焙乾為末麵糊為丸如梧桐子大每服三十丸空心服

秘方枳殼湯(局方)治大便腸風下血

枳殼(一兩麩炒黃色) 黃連(二兩以槐花四兩同炒去槐花不用)

上二味量水煎濃汁食前溫服

槐角丸(局方)治五種腸風下血痔漏脫肛並皆治之

槐角(二兩炒) 地榆 黃芩 當歸 防風 枳殼(麩炒各一兩)

上為細末酒麵糊為丸如梧桐子大每服五十丸空心清米飲送下

升陽去熱和血湯(東垣)治腸澼下血另作一派其唧唧然出者有力而遠四散如篩腸腹中作痛熱毒所作也

陳皮(二分) 熟地黃 當歸身 蒼朮 秦艽 肉桂(各三分) 生地黃 牡丹皮 生甘草(各五分) 升麻(七分) 炙甘草 黃耆(各一錢) 白芍藥(一錢五分)

上細切作一服水二盞煎至一盞食前稍熱服

升陽補胃湯(證治及詳蘭室秘藏瀉痢門

生地黃散 治鬱熱衄血咯血吐血等證

枸杞子 柴胡 黃連 地骨皮 天門冬 白芍藥 甘草 黃芩 黃耆 生地黃 熟地黃(各五分)

上細切作一服水一盞半煎至一盞溫服

玉屑膏 治熱血

黃耆 人參

上二味各等分為末用蘿蔔大者切片厚一指許四五片蜜淹少時蘸蜜炙乾盡蜜二兩為度勿令焦點藥未吃不拘時仍用鹽湯送下

龍骨散 治衄血不止凡九竅出血皆可止之

龍骨(不拘多少)

上一味細研次入臭中即止

麝香散 治鼻衄不止

白礬(枯) 龍骨(各五錢) 麝香(一分半)

上各另研和勻每用時先以冷水洗鼻孔淨然後用藥吹入孔內或以濕紙捻蘸入亦妙

經驗方 治瀉血

百藥煎(一兩以五錢燒灰存性)

上共研細飯丸如梧桐子大每服三四十丸或以米湯調下末子二三錢亦可

又方 治前證

用乾柿餅燒灰存性清米飲調下二三錢立止

桃仁承氣湯 治男子婦人血結胸手不可近及中焦蓄血妄言見鬼昏迷如狂及久病胃脘疼痛蓄血等證

抵當湯 治下部蓄血臍下結痛滿硬等證(二方並見傷寒門)

[丹溪活套]云凡諸見血證皆是陽盛陰虛君相二火亢甚煎迫其血而出諸竅也悉宜四物湯加知母黃柏補陰降火之劑為主治如衄血咳血或痰帶血絲出者皆從肺中來也本方加酒洗蒲黃黃芩茅花等藥以瀉肺火如嘔血吐血此從胃中來也本方加石膏知母等藥以瀉胃火唾血咯血及潮熱咳血此血從腎中來也本方用梔皆當以鹽酒炒更加肉桂一分許以瀉腎火如小便血於溺竅中出澀數成淋成痛或雜尿而出者此從膀胱中來也本方加梔子仁瞿麥牛膝滑石之類以瀉膀胱之火如小便出血不痛者此心移熱於小腸故血從精竅中出也本方加黃連梔子條芩之類以瀉本經之火大便未糞而血先來者謂之近血知其從大腸中來也本方加檳榔枳實槐花條芩之類以瀉大腸之火如大便糞而血來者謂之遠血知其從小腸中來也本方木通萸炒黃連之類以瀉小腸之火夫血出於口鼻者或加犀角連之類以清之或加茅花藕節棕櫚灰炒蒲黃之類以止之或加韭汁童便山茶花牡丹皮之類以消之其血出於大便者或加槐花側柏葉條芩之類以清之或加地榆荊芥白芷茅根之類以止之其血出於小便者或加瞿麥麥門冬梔子仁之類以清之或加滑石木通大小薊之類以行之或行之或清之或止之皆當視其證新久緩急而施治之俱以四物為君主之藥也

(祖傳方)

治小便溺血

用車前草葉 金陵草葉(俗名墨斗草)

上二味搗取自然汁一盞空腹飲之立止

又發灰丸

用小兒胎髮如無以壯年無病人頭髮剪下者為上自落者次之燒灰細研別用新取側柏葉搗汁調糯米粉打糊為丸如梧桐子大每服五十丸白湯送下或煎四物湯送下尤妙空心服之

又方 治大便下血

用䈽竹葉燒灰存性米糊為丸如梧桐子大每服七八十丸空心米飲送下

(醫案)

一男子年四十餘素飲酒無度得大便下血證一日入三次每次便血一升許予以四物湯加條芩防風荊芥白芷槐花等藥連日與服不效後用橡斗燒灰二錢七分調入前藥汁內服之又與灸脊中對臍一穴血遂止而平安其病自此不發

痔漏

經曰因而飽食筋脈橫解腸澼為痔又曰脾胃者倉廩之官五味出焉大腸者傳道之官變化出焉若夫飽食太過則脾氣倦甚不能運化精微朝傷暮損清濁混淆故食積下流於大腸之間而為病也蓋脾胃一虛肺氣亦乏而大腸之氣亦從而虛其肝木得以乘虛下流而為腸風病則是皆金失所養木寡於畏之所為耳其為變見名狀種種不同曰牛奶曰鼠奶曰雞心曰雞冠曰蓮花曰翻花曰蜂窠曰穿腸曰外痔雖曰為狀不一而其因則同焉治法以苦寒瀉火梔子槐花之類以辛溫和血川歸川芎桃仁之類風邪在下以秦艽防風升麻之類提之燥熱怫鬱以大黃枳殼麻仁之類潤之遘此疾者自宜慎口節欲依法調治無有不安者也

脈法

脈沉小實者易治浮洪而軟弱者難愈

方法

丹溪曰痔病因風熱燥歸於大腸也治血為主大法用條芩涼大腸人參黃連生地黃槐角涼血生血當歸和血川芎升麻枳殼寬腸

漏瘡先須用補藥以補氣血術為主大劑服之外以附子為末津和作餅子如錢厚以艾多灸之漏大者艾炷亦大漏小者艾炷亦小灸令微熱不可令痛餅乾即易之再和再灸又以補氣血藥作膏藥貼之

一方 治痔瘡腫痛用蝸牛(一名蜒蝣)陰乾為末敷之即愈或用香油浸蝸牛月餘而以其油沫敷亦效

洗藥用五倍子朴硝桑寄生蓮房煎湯先熏後洗

又方 治痔瘡風腫疼痛用胡麻子煎湯洗之其腫即消

又方 用木鱉子五倍子共為細末調敷

塞藥用爐甘石煅以童子尿淬之牡蠣煅共為末敷之

又方 用馬蘭草根研細敷上片時看肉平去藥稍遲恐肉反出

腸風獨在胃與大腸出用黃芩秦艽槐角青黛升麻

一方 用大黃(煨) 桃仁(去尖各三錢) 蝟皮(炙) 黃連 秦艽 槐角子(各一兩) 當歸 檳榔 皂

角仁 黃柏(炒) 荊芥 枳殼(各五錢)為末麵糊為丸如梧桐子大每服五十丸白湯下如下鮮血者加棕櫚灰蓮房灰

(以上丹溪方法凡十條)

秦艽羌活湯(東垣)治痔漏成塊下垂不任其癢

羌活(一錢二分) 秦艽 黃耆(各一錢) 防風(去蘆七分) 升麻 炙甘草 麻黃 柴胡(各五分) 藁本(三分) 細辛 紅花(各少許)

上細切作一服水煎服忌寒風處大小便

秦艽蒼朮湯(東垣)治痔核已破謂之痔漏大便秘澀必作大痛此濕燥四氣合而為病故大腸頭成塊者濕也作大痛者風也大便燥結者兼受火邪也其西方肺金主氣其體收下亦助病為邪須當用破氣藥兼之其效如神

秦艽(去蘆) 桃仁(去皮尖另研) 皂角仁(燒存性各一錢) 蒼朮(米泔浸) 防風(各七分) 黃柏(酒洗五分) 當歸梢(酒洗) 澤瀉(各三分) 檳榔(二分另研) 大黃(少許雖大便過澀亦不可多用也)

上件除檳榔桃仁皂角仁三味另研外余藥細切作一服水三盞煎至一盞二分去渣入檳榔等三味末子再上火煎至一盞空心熱服待少時以美膳壓之不犯胃氣也服藥日忌生冷硬物及酒濕面大料姜等物若犯之其藥無效如有白膿加白葵花頭五朵去萼心青皮五分入正藥中同煎木香三分為細末同檳榔等三味依前煎服餌古人治此疾多以歲月待除之惟此藥一服即愈

秦艽當歸湯(東垣)治痔漏大便燥結疼痛

大黃(煨四錢) 秦艽(去蘆) 枳實(各一錢) 澤瀉 當歸梢 皂角仁 白朮(各五分) 紅花(少許) 桃仁(二十個去尖研細)

上細切作一服水三盞煎主一盞食前服忌如前

秦艽防風湯(東垣)治痔漏每日大便時發疼痛(如無疼痛者非痔漏也)此藥主之

秦艽 防風 當歸身 白朮(各一錢五分) 炙甘草 澤瀉(各六分) 黃柏(酒洗五分) 大黃(煨) 陳皮(各三分) 柴胡 升麻(各二分) 桃仁(三十個去尖另研) 紅花(少許)

上細切作一服水三盞煎至一盞去渣稍熱空心服之避風寒忌房事濕面大辛熱之物

當歸郁李仁湯(東垣)治痔漏大便硬努出大腸頭下血苦痛

郁李仁 皂角仁(各二錢另研) 枳實(七分) 秦艽(去蘆) 麻仁 當歸梢 生地黃 蒼朮(各五分) 大黃(煨) 澤瀉(各三分)

上細切作一服除皂角仁為末用外水三盞煎至一盞去渣入皂角仁末和勻空心服忌如前

紅花桃仁湯(東垣)治痔漏經年因而飽食筋脈橫解腸澼為痔治法當補北方瀉中央

黃柏(一錢五分) 生地黃(一錢) 澤瀉(八分) 蒼朮(六分) 當歸梢 漢防己 防風梢 豬苓(各五分) 麻仁(二分) 紅花(少許) 桃仁(十個)

上細切作一服水三盞煎至一盞去渣稍熱服忌如前

七聖丸(東垣)治大腸疼痛不可忍。《脈訣積氣生於脾臟傍大腸疼痛陣難當但令稍瀉三焦火草漫多方立紀綱

羌活(一兩) 郁李仁(湯浸去皮尖另研一兩五錢) 大黃(八錢煨) 檳榔 桂心 木香 川芎(各五錢)

上除郁李仁另研施入外其餘共為細末煉蜜為丸如梧桐子大每服三五十丸白湯下食前服取微利一般而愈切禁不得多利大便其痛滋甚

秦艽白朮丸(東垣)治痔疾並漏有膿血大便燥硬疼痛不可忍

秦艽(去蘆) 桃仁(去皮尖研) 皂角仁(燒存性各一兩) 當歸梢(酒浸) 澤瀉 枳實(麩炒黃色) 白朮(各五錢) 地榆(三錢)

上為細末和桃仁泥再研勻麵糊為丸如雞頭實大令藥光滑焙乾每服五七十丸白湯空心下待少時以美膳壓之忌生冷硬物冷水冷菜之類並酒濕面及辛辣大料熱物犯之則藥無驗也

脫疘證

(疘音工下部病也俗作肛

屬氣血虛與熱氣虛參升麻川芎血虛四物湯熱加黃柏外以五倍子為末托而上之一次未收至五次七次必收

又方 以陳壁土泡湯先熏後洗

又方 以鱉頭燒存性為末真麻油調敷即收龜頭亦可

(祖傳方)

七花丸 治腸風下血久痔皆效

山茶花 芙蓉花 石榴花 檢漆花 白茅花(銼各一兩俱燒存性) 松花(一兩燒存性) 槐花(二兩炒焦黑) 枳殼(一兩麩炒黃色) 甘草(炙五錢) 地榆(一錢) 檳榔(二錢五分)

上為細末醋調麵糊為丸梧桐子大每服七八十丸煎烏梅湯下

又方 治腸風下血等證

乾柿餅(燒存性秤灰二兩) 烏梅(燒存性二兩) 酒瓶箬(已酒過一年者或二三年者尤良燒存性二兩) 槐花(五錢炒焦黑) 百藥煎(一兩如無以五倍子炙焦黃代之) 枳殼(五錢麩炒黃色)

上為細末醋糊為丸如梧桐子大每服七八十丸醋湯下或加檳榔五錢

汗證

內經心之液為汗。《原病式心熱則出汗東垣曰西南坤土也在人則為脾胃夫人之汗猶天地之雨陰滋其濕則為霧露為雨也據內經獨主於心而東垣又指脾胃而言何也蓋心為君火主熱脾胃屬土主濕濕熱相搏為汗明矣亦如地之濕氣為雲霧而上升其天氣若不下降則不能成霖雨也又如甑中燒酒若非湯火蒸淘則不能成汁液也夫各臟皆能令人出汗獨心與脾胃主濕熱乃總司耳故內經又曰飲食飽甚汗出於胃驚而奪精汗出於心持重遠行汗出於腎疾走恐懼汗出於肝搖體勞苦汗出於脾若夫自汗與盜汗者病似而實不同也其自汗者無時而濈濈然出動則為甚屬陽虛胃氣之所司也盜汗者寐中而通身如浴覺來方知屬陰虛營血之所主也大抵自汗宜補陽調衛盜汗宜補陰降火大法心虛冷汗自出者理宜補肝益火之原以消陰翳也陰虛火炎者法當補骨壯水之主以制陽光也醫者宜詳辨之毋錯

脈法

脈大而虛浮而濡者汗在寸為自汗在尺為盜汗

傷寒脈陰陽俱緊當無汗若自汗者曰亡陽不治

方法

丹溪曰自汗屬氣虛屬濕與熱盜汗屬血與陰虛

火氣上蒸胃中之濕亦能作汗涼膈散主之

治自汗用人參黃耆少佐以桂枝陽虛者附子亦可用

痰病亦有汗者

(以上丹溪方法凡四條)

麥煎湯(東垣)治諸虛不足及新病暴虛津液虧欠體常自汗夜臥則甚久而不止體瘦心忪驚惕短氣疲倦

牡蠣 黃耆 麻黃根(各一錢)

上細切作一服入小麥百餘粒水煎服

調衛湯(東垣)治濕勝自汗補衛氣虛弱表虛不任風寒證

黃耆 麻黃根(各一錢) 羌活(二分) 生甘草 當歸梢(各五分) 生地黃 麥門冬(各三分) 生黃芩 半夏(各五分) 豬苓(二分) 蘇木 紅花(各一分) 五味子(七粒)

愚恐自汗陽虛之證不應下羌活半夏生薑三味辛散發表之劑恐傳寫之誤姑存之

上細切作一服加生薑三片水二盞煎至一盞去渣稍熱服

當歸六黃湯(河間)盜汗之至藥也

當歸(一錢) 生地黃 熟地黃 黃柏(各七分) 黃耆(一錢) 黃連(七分) 黃芩(七分)

上細切作一服水二盞煎至一盞食前溫服小兒減半又曰小兒不須治(小兒雖能自愈然不治病恐日甚治之尤妙

黃耆建中湯(活人)治自汗及盜汗皆效(方見傷寒門桂枝湯或加浮小麥一撮尤妙

四制白朮散 治盜汗

白朮(四兩內一兩以黃耆同炒一兩以石斛同炒一兩以特蠣同炒一兩以麩皮同炒凡同炒者皆去之)

上取白朮一味為末每服三錢粟米湯調下

正氣湯(東垣)治盜汗

黃柏 知母(各一錢五分) 甘草(炙五分)

上細切水煎服之

白朮散(東垣)治飲酒中風多汗食即汗出如油漏久不治必成消渴

牡蠣(三錢炒) 白朮(一兩二錢五分) 防風(二兩五錢)

上為細末每服一錢溫水調下不計時候如惡風倍防風白朮如多汗面腫倍牡蠣

(丹溪活套)云仲景桂枝湯治外感風邪自汗之聖藥也黃耆建中湯治外感挾氣虛自汗之劑也東垣補中益氣湯治傷寒氣虛自汗之妙劑也甚者六脈浮軟而虛本方加附子以治陽虛其效如皷應桴如左寸脈浮洪而自汗者心火炎也本方倍參加麥門冬五味子黃連各五分如左關脈浮弦而自汗者挾風邪也本方加桂枝芍藥各五分若不陰虛只有桂枝湯可用也右關脈浮洪無力而自汗者只宜本方倍參耆而自愈右尺脈洪數無力而自汗或盜汗者相火挾君火之勢而克伐肺金也本方加黃連黃芩黃柏各五分只用當歸六黃湯左尺脈浮洪無力而自汗者水虧火盛也本方加知母黃柏各五分熟地黃一錢壯水之主以制陽光也凡內傷及一切虛損之證自汗不休者總用補中益氣湯少加附子麻黃根浮小麥其效捷如影響但升麻柴胡俱用蜜水制炒以殺其升發勇悍之性又欲其引參耆等藥至肌表故不可缺也凡上所云皆指內傷虛損自汗之證故皆以補中益氣湯為主治之藥也

(醫案)

上湖呂俊文得內傷虛證發熱自汗如雨不止服補中益氣湯十數帖不效予以前方加減每帖用蜜制黃耆一錢人參一錢白朮甘草陳皮各七分當歸白芍藥各一錢升麻柴胡各一分加桂枝三分麻黃根七分浮小麥一撮炮附子三分三帖而汗止熱亦退而安

痓病

內經諸痙(滑氏曰痙當作痓)項強皆屬於濕(王注云太陽傷濕也)又曰諸暴強直皆屬於風(王注云陽內鬱而陰行於外也)。《原病式筋勁強直而不柔和也夫肝木屬風而主筋經曰諸暴強直屬風理宜然也其所謂諸痓項強而屬於濕者何歟蓋太陽經濕甚則兼風化亢則害承乃制也是故知痓之為病濕為本風為標耳故仲景有剛柔二痓之分不可不辨蓋剛為陽痓而柔為陰痓也若夫太陽發熱無汗惡寒脈弦長勁急胸滿口噤手足攣急咬牙眼開甚則搐搦角弓反張此為剛痓太陽微熱多汗不惡寒脈遲澀弦細四體不收時時搐搦閉目合口此為柔痓大抵因風濕二氣襲於太陽之經亦有輕重之分其風氣勝者為剛痓風性剛急故也濕氣勝者為柔痓濕性柔和故也外有諸虛之候表虛不任風寒亦能成痓是以或產後或金瘡或跌僕撲傷癰疽潰膿之後一切去血過多之證皆能成此疾也是乃虛為本而風為標耳亦有絕無風邪而亦能使人筋脈攣急而為角弓反張之候者血脫無以養筋故也丹溪甚言不可作風治而用風藥恐反燥其陰血而致不救也可不慎歟

脈法

脈經太陽病發熱其脈沉而細者為痓

痓脈來按之築築然而弦直上下行

痓家其脈伏堅直上下

痓病發其汗已其脈潑潑然如蛇暴腹脹大為欲解脈如故反伏弦者必痓(此痓字恐當作死字)

太陽病其證備身體強𠘧𠘧然脈沉遲此為痓栝蔞桂枝湯主之

方法

丹溪曰大率與癇相似比癇為虛切不可作風治而純用風藥多屬氣血虛有火有痰宜補兼降痰火竹瀝之類

一方 治少年痘瘡靨後成痓口噤不開四肢強直時或繞臍腹痛一陣則冷汗如雨痛定汗止脈極強緊如真弦先因勞倦傷血瘡後血愈虛而又感風寒當用溫藥養血辛涼散風芍藥當歸為君川芎青皮釣鉤藤為臣白朮甘草為佐桂枝木香黃連為使更加紅花少許水煎服愈

(以上丹溪方法凡二條)

栝蔞桂枝湯(活人)治太陽傷寒成痓

栝蔞根 甘草(炙各三兩) 桂枝 芍藥 生薑(各三兩) 大棗(十二枚)

上六味細切作一服以水九升煮取三升作三服連飲取微汗如汗不出少頃以熱粥發之

葛根湯(活人)治太陽病無汗而小便反少氣上衝胸口噤不得語欲作剛痓(方見傷寒門

麻黃葛根湯(活人)治剛痓無汗惡寒

麻黃 赤芍藥(各三錢) 乾葛(四錢五分) 豆豉(半合)

上細切作一服水二大盞蔥白三莖煎八分稍熱服

大承氣湯(活人)治剛痓大便實熱(方見傷寒門

桂枝葛根湯(活人)治柔痓有汗不惡寒(方見傷寒門

桂枝栝蔞根湯(活人)治柔痓通用(方見中風門

小續命湯(金匱)治剛柔二痓通用(方見中風門

防風當歸湯 治發汗過多發熱頭搖口噤背反張者宜去風養血

防風 當歸 川芎 生地黃(各二錢五分)

上細切作一服水煎服

當歸補血湯(東垣)治一切去血過多因無血養筋令人四肢攣急口噤如痓

黃耆(一兩) 當歸(五錢酒浸洗淨)

上細切作一服水二盞煎至一盞溫服如挾風或兼破傷風者加防風羌活各一錢荊芥穗一錢半甘草五分減去黃耆一半煎服

舉卿舉敗散(活人)治新產血虛發痓者汗後中風發熱亦然

荊芥穗(不拘多少微炒)

上為末每服三五錢外以大豆黃卷以熱酒沃之去黃卷用汁調下其效如神

(丹溪活套)云昔之所謂剛柔二痓者當以虛實論之是也一屬外感一屬內傷屬外感者為剛痓宜用麻黃葛根湯栝蔞桂枝湯小續命湯在裡者大承氣湯之類屬內傷者為柔痓宜用補中益氣湯八物湯四物湯之類如以風濕二事分剛柔而治恐誤醫者不勝其多今以虛實分治其理昭然無疑矣

(醫案)

陶氏婦年三十餘身材小瑣形瘦弱月經後忽一日發痓口噤手足攣縮角弓反張予知其去血過多風邪乘虛而入用四物湯加防風羌活荊芥少加附子行經二帖病減半六帖病全安

厥病

內經陽氣衰於下則為寒厥陰氣衰於下則為熱厥又曰寒厥者此人質壯以秋冬奪於所用下氣上爭不能復精氣溢下邪氣因從之而上也氣因於中由陽衰不能滲營其經絡陽氣日損陰氣獨在故手足為之寒也熱厥者此人必醉飽入房精氣中虛酒入於胃則絡脈滿而經脈虛脾主為胃行其津液者也陰氣虛則陽氣入陽氣入則胃不和胃不和則精氣竭精氣竭則不能滲營其四肢也氣聚於脾中不得散酒氣與穀氣相薄熱盛於中故熱遍於身內熱而溺赤也腎氣日衰陽氣獨盛故手足為之熱也又陰氣盛於上則下虛下虛則腹脹滿腹滿則下氣重上而邪氣厥厥則陽氣亂陽氣亂則令人暴僕不知人或至半日遠至一日乃知人也名曰屍厥考之張仲景傷寒論陰陽二厥之證皆指手足逆冷而言也河間原病式陰厥者原病脈候皆為陰證身涼不渴脈遲而微陽厥者原病脈候皆為陽證煩渴譫妄身熱而脈數若陽厥極深或失下而至於身冷反見陰證脈微欲絕而死者此為極熱而然俗醫妄謂變成陰證急用熱藥助其陽氣以致十無一生也愚按內經曰寒熱二厥者皆常病虛損證也並宜補益之法但熱厥補陰寒厥當補陽耳正經所謂壯水之主以鎮陽光益火之原以消陰翳也若夫傷寒論所謂陰陽二厥者冰炭殊途治法亦異診察之間死生反掌醫者其可不盡心乎

脈法

脈經寸口沉大而滑沉則為實滑則為氣實氣相搏血氣入於臟則死入於腑則愈此為卒厥不知人唇青身冷為入臟即死如身溫和汗自出為入腑而後自愈

活人書陽厥脈滑而沉實陰厥脈細而沉伏

方法

丹溪曰厥因氣虛血虛者多氣虛脈細血虛脈大如蔥管熱厥脈數外感脈浮而實有痰者脈弦熱用承氣湯痰用白朮竹瀝外感宜解散藥中加薑汁服

(以上丹溪方法凡一條)

活人書初得病身熱頭痛大便秘小便赤或畏熱或飲水或揚手擲足煩躁不得安臥譫語昏憒而厥此陽厥也大柴胡湯大小承氣湯治之渴者白虎湯妙手足厥冷脈乍結此邪氣結在胸心下煩滿飢不能食瓜蒂散吐之寒熱而厥面色不澤冒昧兩手忽無脈或一手無脈必是有正汗也多用綿衣包手足急服五味子湯或兼與桂枝麻黃各半湯須臾大汗而解傷寒厥逆心下怔忡者宜先治水茯苓甘草湯主之如得病後四肢逆冷脈沉而細足攣臥而惡寒引衣蓋復不飲水或下利清穀而厥逆者陰厥也四逆湯白通湯厥逆脈不至者通脈四逆湯手足指頭微寒者謂之清理中湯無熱證而厥當歸四逆加茱萸生薑湯喘促脈伏而厥五味子湯吐利手足厥冷煩躁欲死吳茱萸湯

五味子湯(活人)治陽厥脈伏手足厥冷

五味子(一兩) 人參 麥門冬 杏仁 陳皮(以上各五錢)

上細切用水三盞生薑十片棗二枚煎至一盞半去渣分作二服

桂枝麻黃各半湯(方見傷寒門

茯苓甘草湯 治陽厥怔忡手足厥逆心下有水氣

茯苓 桂枝(各二錢) 甘草(一錢) 生薑(三錢)

上細切作一服水一盞半煎至一盞去渣溫服

通脈四逆湯(活人)治陰厥下利清穀四肢逆冷脈微

甘草(六錢五分) 附子(一枚生用) 乾薑(一兩炮)

如面赤者加蔥九莖嘔者加生薑咽痛加桔梗利止脈不出加人參

上用水三大盞煎至一盞半去渣分作二服

當歸四逆加茱萸生薑湯(活人)治無熱證而厥

當歸 芍藥 桂枝 細辛(各一兩) 甘草 通草(各六錢五分) 吳茱萸(三錢) 生薑(六錢)

上細切水三升煮至一升半分三服

吳茱萸湯(活人)治陰厥吐利手足逆冷煩躁欲死

吳茱萸 生薑(各五錢) 人參(三錢五分)

上細切作一服水二盞大棗一枚煎至一盞半溫服忌生冷物

蘇合香丸(局方)治卒厥不知人未詳風痰氣厥先與此藥極妙每用一丸以湯調化灌之即醒醒後察脈而用他藥

(丹溪活套)云熱厥四肢煩熱蓋濕熱鬱於脾土之中治用東垣升陽散火湯火鬱湯之類寒厥手足逆冷者多是氣血不足補氣血藥加附子飲酒人或體肥盛人手足熱者濕痰鬱火盛也二陳湯加芩梔子之類若忽然手足逆冷卒厥不知人者多屬痰火亦有陰先虧而陽暴熱者宜多用參膏兼竹瀝薑汁與之人瘦弱者雖無痰而火亦盛也服竹瀝亦能養血而降火

癲狂癇證

內經巨陽之厥則腫首頭重足不能行發為眴僕(眴搖其目而暴僕也)是蓋陽氣逆亂故令人卒然暴僕而不知人氣復則蘇此則癇之類也又曰陽明之厥則癲疾欲走呼腹滿不得臥面赤而熱妄見妄言又曰甚則棄衣而走登高而歌逾垣上屋罵詈不避親疏是蓋得之於陽氣太盛胃與大腸實熱燥火鬱結於中而為之耳此則癲狂之候也曰癲曰狂分而言之亦有異乎?《難經謂重陰者癲重陽者狂素問注云多喜為癲多怒為狂然則喜屬於心而怒屬於肝乃二臟相火有餘之證,《難經陰陽之說恐非理也大抵狂為痰火實盛癲為心血不足多為求望高遠不得志者有之癇病獨主乎痰因火動之所作也治法癇宜乎吐狂宜乎下癲則宜乎安神養血兼降痰火雖然此三證者若神脫而目瞪如愚癡者縱有千金我酬吾未如之何也已矣

脈法

脈大堅疾者癲狂脈虛弦為驚為風癲脈沉數為痰熱脈大滑者自已沉小急疾者死虛而弦急者死寸口沉大而滑沉則為實滑則為氣實氣相搏入臟則死入腑則愈丹溪曰癲狂脈虛易治實者難治

方法

丹溪曰癇證大率屬痰與火不必分五等大法行痰為主藥用黃連南星栝蔞半夏尋火尋痰分多少治無不愈者有熱者用涼藥以清心有痰者必用吐吐後用東垣安神丸及平肝之藥青黛柴胡川芎之類

癲狂原病式所論甚精蓋以世以重陰為癲重陽為狂誤也大概皆是熱耳

盧氏曰重陰重陽之分難經之言也河間謂素問注云多喜為癲多怒為狂五志所發皆為熱也心熱甚則多喜火旺制金不得平木則肝實而多怒也又發熱於中則多幹陽明經謂陽明之厥則癲疾又謂服膏粱芳草石藥則熱氣慓悍發為癲狂此原病式本素問之論以明癲狂俱是熱病而重陰之說非也

大率多因痰結於心胸間宜開痰鎮心神亦有中邪者以治邪法治之

神不守舍狂言妄作經年不愈如心經蓄熱當清心除熱如痰迷心竅當去痰寧心宜大吐大下愈

一方 治癇證用大蝙蝠一個以硃砂三錢填入腹內以新瓦盛火炙令皮焦酥為度候冷為細末每一個分作四服氣弱及年幼者作五服空心白湯調下

(以上丹溪方法凡五條)

龍腦安神丸(寶鑑)治男女五般癲癇無問遠近發作無時

茯神(三兩) 人參 地骨皮 甘草 麥門冬 桑白皮(各二兩) 馬牙硝(二錢) 龍腦 麝香(各三分) 牛黃(五錢) 硃砂(二錢五分) 烏犀角(一兩) 金箔(三十五片)

上為細末煉蜜為丸如彈子大金箔為衣如風癇病冬月溫水化下夏月涼水化下不拘時三歲者日進一服大人每服一丸小兒一丸分作二丸服虛勞發熱咳嗽新汲水化下

神應丹(寶鑑)治諸癇

辰砂(不拘多少研細)

上以豬心血和得所以蒸餅裹劑蒸熟取出為丸如梧桐子大每服一丸食後臨臥煎人參湯下

五色丸(錢氏)治諸癇

硃砂(五錢另研) 水銀(二錢五分) 雄黃(一兩熬) 珍珠(一兩另研末) 鉛(三兩用水銀同熬)

上和勻再研極細麵糊為丸如麻子大每服三四丸別煎金銀薄荷湯送下

二白丸(元戎)治痰涎為病患以致癲癇狂妄驚悸等證

白礬(一兩) 輕粉(一字或五分量虛實加減)

上用生蒸餅劑裹蒸熟去皮可丸入輕粉丸如梧桐子大每服二三十丸生薑湯下小兒如黍米大

妙香丸(拔萃)治時毒傷寒解五毒潮熱積熱及小兒驚癇等證

辰砂(九兩另研) 龍腦 膩粉 麝香(研各五錢) 牛黃(五錢) 金箔(九十片研) 巴豆(二百二十五粒去皮心及油)

上合研勻煉蜜為丸每兩分作三十丸米飲下

硃砂滾涎丸(子和)治五癇等證

硃砂 白礬(生用) 赤石脂 硝石(各等分)

上為細末研蒜膏為丸如綠豆大每服三十丸食後荊芥湯下

碧霞丹(局方)治痰涎壅塞牙關緊急目睛上視癲癇狂妄等證

石綠(五錢研九度飛) 附子尖 烏頭尖 蠍稍(各二十個)

上為末入石綠令勻麵糊為丸如雞頭實大每服一丸薄荷湯化下更以溫酒半合飲之須臾吐出痰涎然後隨證以他藥治之如口噤者擀開灌之

控涎丹(三因)治痰迷心竅狂言譫語如有所見(方見痰飲門

牛黃瀉心湯(御藥院方)治心經邪熱狂言妄語心神不安

腦子(另研) 牛黃(另研) 硃砂(另研各一錢五分) 大黃(生一兩)

上各研為細末和勻再研每服三錢煎生薑蜜水調下

牛黃清心丸(局方)治心氣不足神志不定驚恐癲狂語言譫妄虛煩少睡甚至棄衣而走登高而歌逾垣上屋等證

羚羊角末(一兩) 人參(去蘆二兩五錢) 白茯苓(一兩二錢) 川芎(一兩二錢半) 防風(去蘆一兩五錢) 阿膠(炒七錢五分) 乾薑(炒七錢五分) 白朮(一兩五錢) 牛黃(研一兩二錢) 麝香(研一兩) 犀角末(二兩) 雄黃(研飛八錢) 龍腦(研一兩) 金箔(一千四百片內除四百片為衣) 白芍藥(一兩五錢) 柴胡(去蘆一兩二錢) 甘草(銼炒五兩) 乾山藥(七兩) 麥門冬(去心一兩五錢) 桔梗(去蘆一兩二錢) 杏仁(去皮尖及雙仁者麩炒黃色一兩二錢半另研) 黃芩(一兩五錢去朽) 神麯(炒二兩五錢) 大棗(一百個蒸熟去皮核研成膏) 白蘞(七錢五分) 蒲黃(炒二兩五錢) 當歸(去頭一兩五錢) 大豆黃卷(一兩七錢半炒) 肉桂(去皮一兩七錢半)

上除棗杏仁金箔外牛黃龍胸麝香雄黃四味研為細末入余藥和勻煉蜜入棗膏為丸每兩作十丸金箔為衣每服一丸食後溫水化下

(丹溪活套)云五志之火因七情而起鬱而成痰故為癲癇狂妄之證宜以人事制之非藥石所能療也須診察其由以平之怒傷於肝者為狂為癇以憂勝之以恐解之喜傷於心者為癲為癇以恐勝之以怒解之憂傷於肺者為癇為癲以喜勝之以思解之思傷於脾者為癇為癲為狂以怒勝之以喜解之恐傷於腎者為癲為癇以思勝之以憂解之驚傷於膽者為癲以憂勝之以恐解之悲傷於心胞者為癲以恐勝之以怒解之此法惟賢者能之耳

(祖傳方)

治癲癇神效

九節菖蒲一味(不拘多少不聞雞犬聲者佳去毛焙乾)

上以木臼杵為細末不可犯鐵器用黑獖豬心以竹刀批開沙罐煮湯送下每日空心服二三錢

邪祟

內經邪氣盛則實正氣奪則虛夫經之所謂邪者風寒暑濕燥火有餘之淫邪耳非若世俗所謂鬼神之妖怪也病有心虛驚惕如醉如癡如為邪鬼所附或陽明內實以致登高而歌棄衣而走皆痰火之所為實非妖邪祟之所迷也古雖有禁咒一科及龍樹咒法之治皆移精變氣之術但可解疑釋惑以使心神之歸正耳何邪祟之可祛哉丹溪曰血氣者心之神也神既衰乏邪因而入理或有之(按此恐指山谷間狐魅而言)若夫氣血兩虛痰塞心胸妨礙升降不得運行以致十二官各失其職視聽言動皆為虛妄以邪治之其人必死可不審乎

脈法

脈乍疏乍數乍大乍小或促或結皆邪脈也脈緊而急者遁屍

方法

丹溪曰俗之沖惡者謂沖斥邪惡鬼祟而病也如病此者未有不因氣血先虧而致者焉

(以上丹溪方法凡一條)

素問遺篇曰入憂愁思慮則傷心又驚而奪精汗出於心或遇少陰司天天數不及因而三虛神明失守蓋心為君主之官神明出焉神既失守神光不聚卻遇火不及歲有黑屍鬼見之令人暴亡治法刺手少陽之所過陽池穴也復刺心俞即生人飲食勞倦則傷脾又飲食飽甚汗出於胃醉飽入房汗出於脾或遇太陰司天天數不及因而三虛脾神不守蓋脾者為諫議之官智周出焉神既失守神光不聚卻遇土不及歲有青屍鬼見之令人暴亡可刺足陽明之所過衝陽穴也復刺脾俞即生人久坐濕地強力入水則傷腎又遇持重遠行汗出於腎或遇太陽司天天數不及因而三虛腎神不守蓋腎為作強之官伎巧出焉神既失守神光不聚卻遇水不及歲有黃屍鬼見之令人暴亡可刺足太陽之所過京骨穴也復刺腎俞即生人暴怒氣逆則傷肝又遇疾走恐懼汗出於肝或遇厥陰司天天數不及因而三虛肝神不守蓋肝為將軍之官謀慮出焉神既失守神光不聚卻遇木不及歲有白屍鬼見之令人暴亡可刺足少陽之所過丘墟穴也復刺肝俞即生人形寒飲冷則傷肺復登高疾走汗出於肺或遇陽明司天天數不及因而三虛肺神不守蓋肺為相傳之官治節出焉神既失守神光不聚卻遇金不及歲有赤屍鬼見之令人暴亡可刺手陽明之所過合谷穴也復刺肺俞即生

愚按人見五色非常之鬼皆自己精神不守神光不完故耳實非外邪所侮乃元氣極虛之候也因患者親目所視故實信真為邪鬼所迷但當推其同行同坐者不見有物足可以決此疑耳

五邪刺法

肝虛見白屍鬼而後暴厥不知人名曰卒屍(五邪病名並同)目中神彩不變四肢雖冷心腹尚溫口中無涎舌不卷卵不縮者可刺之復甦

丘墟二穴在足外踝下如前陷中去臨泣穴五寸足少陽之原也以毫針刺入三分得氣則補留三呼徐徐出針按口中閉氣腹中鳴者可治更刺肝俞

肝俞二穴在背第九椎下兩傍各一寸半以毫針刺三分得氣則補留三呼次進二分留三分復取針至三分留一呼徐出針氣反即蘇

心虛見黑屍鬼而後暴厥不知人四肢雖冷目中精彩不變氣雖閉絕舌不卷卵不縮未出一時可治刺之復甦

陽池二穴在手表腕陷中手少陽之原也用毫針刺入二分得氣則補留七呼次進一分留三呼復退留一呼徐徐出針手捫其穴即蘇

脾虛見青屍鬼而後暴厥不知人四肢冷而身溫唇溫不出一時可治

衝陽二穴在足趺上骨間動脈去陷谷三寸足陽明之原以毫針刺入三分得氣則補留三呼次進二分留一呼徐徐退針以手捫之復刺脾俞

脾俞二穴在背第十一椎下兩傍各一寸半以毫針刺入三分得氣則補留二呼進二分動氣至徐徐出針即蘇

肺虛見赤屍鬼而後暴厥不知人雖無氣手足冷心腹溫鼻微溫目中神彩不變口中無涎舌不卷卵不縮者未出一時可治

合谷二穴在手大指次指兩歧骨間手陽明之原也用毫針刺入三分得氣則補留三呼復退一分留一呼徐徐出針以手捫其穴復刺肺俞

肺俞二穴在背第三椎下兩傍各一寸半用毫針刺入一寸半得氣則補留三呼次進二分留一呼徐徐出針以手捫穴即蘇

腎虛見黃屍鬼而後暴厥不知人氣絕四肢厥冷心腹微溫目中精彩不變唇舌不黑口中無涎可救

京骨二穴在足外側大骨下赤白肉際陷中足太陽之原用毫針刺入一分半得氣則補留三呼進至三分留一呼徐徐出針以手捫穴復刺足少陰之俞

足少陰之俞在背第十四椎下兩傍各一寸半用毫針刺入三分得氣則補留三呼次又進五分留三呼徐徐出針以手捫其穴即蘇凡以上刺法必先以口含針暖而刺之則經脈之氣無拒逆也

丹溪治一婦人如癇或作或輟恍惚不省人事一日略甦醒診視間忽聞床上有香氣繼又無所知識丹溪曰氣因血虛亦從而虛邪因虛而入理或有之遂以秦承祖灸鬼法灸治,……即愈

秦承祖灸鬼法

治一切驚狂譫妄逾垣上屋罵詈不避親疏等證

以病者兩手大拇指用細麻繩扎縛定以大艾炷置於其中兩介甲及兩指角肉四處著火一處不著即無效灸七壯神驗

還魂丹 治中惡已死

麻黃(三兩) 桂枝(二錢) 杏仁(十二粒)

上作一服水煎灌下即醒

桃奴丸 治心氣虛怯有熱屍注魘夢驚癇等證

桃奴(即桃樹上不落干桃十二月收七個另研) 辰砂(五錢另研) 桃仁(十四個另研) 玳瑁(一兩另研) 琥珀(三錢另研) 烏犀角(五錢石上水磨) 牛黃(一錢另研) 龍腦(二錢另研) 麝香(一錢另研) 雄黃(桃葉煮水飛三錢) 安息香(一兩以無灰酒研飛)

上以安息香同桃仁琥珀共熬成膏和諸藥末為丸如雞頭實大陰乾每服一丸人參湯化下

蘇合香丸 治諸般怪疾(方見氣門

一方 治魘死不還

用半夏末不拘多少吹入鼻中即醒

(祖傳方)

辟邪丹 治沖惡怪疾,……。

人參 茯神 遠志 鬼箭羽 九節菖蒲 白朮 蒼朮(米泔浸) 當歸(各一兩) 桃奴(焙乾五錢) 雄黃(另研) 辰砂(各三錢另研) 牛黃(一錢另研 )金箔(二十葉) 或加麝香(一錢)

上件以桃奴以上諸藥為細末入雄黃辰砂牛黃三味末子和勻以酒調米粉打糊為丸如龍眼大金箔為衣臨臥以木香湯化下一丸諸邪不敢近體更以絳紗囊盛五七丸懸床帳中尤妙

(醫案)

一婦人年二十七美貌得一證如醉如癡頰赤面青略有潮熱飲食不美其脈乍疏乍數而虛,……一醫與八物湯服數十帖不效召予治之,…………膽汁丸安神定志之藥以八物湯吞下服藥十數帖丸藥一料以安其神丸藥用遠志石菖蒲川歸黃連茯神硃砂側柏葉草龍膽等藥

怔忡驚悸健忘證

內經心者君主之官神明出焉夫怔忡驚悸之候或因怒氣傷肝或因驚氣入膽母能令子虛因而心血為之不足又或遇事繁冗思想無窮則心君亦為之不寧故神明不安而怔忡驚悸之證作矣夫所謂怔忡者心中惕惕然動搖而不得安靜無時而作者是也驚悸者驀然而跳躍驚動而有欲厥之狀有時而作者是也若夫二證之因亦有清痰積飲留結於心胞胃口而為之者又不可固執以為心虛而治醫者自宜以脈證參究其的而藥之毋認非以為是也慎之慎之

脈法

寸口脈動而弱動為驚弱為悸趺陽脈微而浮(浮為胃氣虛微則不能食此恐懼之脈憂迫所致也)寸口脈緊趺陽脈浮胃氣則虛是以悸肝脈動暴有所驚駭

方法

丹溪曰屬血虛有痰有慮便動屬虛時作時止者痰因火動瘦人多是血少肥人只是痰多時覺心跳者亦是血虛怔忡無時悚悸有時而作

大法四物湯安神丸之類有痰者用痰藥

驚悸者屬血虛用硃砂安神丸最好或有痰迷心竅者宜用治痰藥

一方 治勞役大虛心跳

硃砂(另研水飛) 白芍藥 當歸身(酒浸) 側柏葉(各三錢) 川芎 甘草 陳皮(各一錢) 炒黃連(一錢五分)

上為細末豬心血為丸如黍米大每服五六十丸津唾嚥下或少用白湯一口送下食後臨臥服

(以上丹溪方法凡四條)

驚悸養血湯(局方)治肥人因痰火而心惕然跳動驚起

黃耆 茯神 半夏曲 川芎(各五分) 遠志(去心甘草水浸) 桂心 柏子仁 酸棗仁(炒) 五味子 人參(各二分半) 甘草(四分)

上細切作一服生薑三片大棗一枚水一盞煎至七分服如停水加茯神檳榔各三分同煎

安神丸(東垣)

黃連(一錢五分酒洗) 硃砂(一錢另研水飛) 生地黃(酒洗) 當歸身(酒洗) 甘草(炙各五分)

上為細末湯浸蒸餅為丸如黍米大每服十五丸食後津唾嚥下一方硃砂安神丸無地黃當歸用生甘草

溫膽湯(活人)治心膽怯怔忡易驚

半夏(湯炮七次去皮) 竹茹 枳實(各二錢) 生薑(四錢) 陳皮(三錢) 甘草(一錢)

上細切作一服水二盞煎至一盞去渣食後溫服

定志丸 治心氣不足恍惚多忘及怔忡驚悸等證

人參 白茯苓(各三錢) 遠志(去心) 石菖蒲(各二兩)

上為細末煉蜜為丸如梧桐子大硃砂為衣每服五十丸食後白湯下

朱雀丸(河間)治怔忡驚悸等證

茯神(二兩) 沉香(五錢) 硃砂(五錢另研為衣)

上為細末蒸餅為丸如梧桐子大每服五十丸人參湯下

八物定志丸(東垣)平補心氣安神鎮驚除膈間痰熱等證

遠志(去心) 石菖蒲 麥門冬(去心) 茯神(去皮) 白茯苓(各一兩) 白朮(五錢) 人參(一兩五錢) 牛黃(二錢另研)

上煉蜜為丸如梧桐子大硃砂為衣每服二十丸白湯送下

歸脾湯 治思慮過度勞傷心脾健忘怔忡

白朮 茯神 黃耆(蜜炙) 龍眼肉 酸棗仁(炒各一錢) 人參 木香(各五分) 甘草(炙二分半)

上細切作一服水二盞加生薑三片大棗一枚煎至一盞去渣溫服

(祖傳方)

治憂愁思慮傷心令人惕然心跳動驚悸不安之證

川歸(酒洗用身) 生地黃(酒洗) 遠志(去心) 茯神(各五錢) 石菖蒲(九節) 黃連(各二錢五分) 牛黃(一錢另研) 辰砂(二錢另研) 金箔(十五片)

上以前六味研細入牛黃辰砂二味末子豬心血丸如黍米大金箔為衣每服五十丸煎燈心湯送下

三消

內經二陽結謂之消又曰癉成為消中東垣曰二陽者陽明也手陽明大腸主津液若消則目黃口乾乃津液不足也足陽明胃主血若熱則消穀善飢血中伏火乃血不足也結者津液不足結而不潤皆燥熱為病也此因數食甘美而多肥故其氣上溢轉為消渴治當以蘭除陳氣也不可服膏粱芳草石藥其氣慓悍能助燥熱也岐伯曰脈實病久可治脈弦小病久不可治當分三消而治之高消者舌上赤裂大渴引飲經云心移熱於肺傳為膈消者是也以白虎加人參湯治之中消者善食而瘦自汗大便硬小便數叔和云口乾飲水多食飢虛癉成為消中者是也以調胃承氣湯三黃丸治之下消者煩渴引飲耳輪焦乾小便如膏叔和云焦煩水易虧此腎消也以六味地黃丸治之總錄所謂末傳能食者必發腦疽背癰不能食者必傳中滿膨脹皆為不治之證也張潔古分而治之能食而渴者白虎加人參湯不能食而渴者錢氏白朮散倍加葛根治之上中既平不復傳下消矣先哲用藥厥有旨哉然臟腑有遠近亦宜斟酌如心肺位近宜制小其服腎肝位遠宜制大其服皆適其至所為故如過與不及皆誅罰無過之地也如高消中消制之太急速過病所久而成中滿之病正所謂上熱未除中寒復生者也非藥之罪失其緩急之制也治斯疾者宜審焉

脈法

脈經厥陰之為病消渴氣上衝心心中疼熱飢而不欲食食即吐下之不肯止(傷寒厥陰篇云食則吐蛔下之利不止)寸口脈浮而遲浮則為虛遲則為勞浮則衛氣不足遲則榮氣竭趺陽脈浮而數浮則為氣數則消穀而緊(要略作消穀而大堅)氣盛則溲數溲數則緊(要略作堅)緊數相搏則為消渴男子消渴小便反多以飲一斗小便一斗腎氣丸主之心脈滑為渴(滑者陽氣勝)心脈微小為消癉消癉脈實大病久可治懸小堅急病久不可治脈數大者生沉小者生實而堅大者死細而浮短者死

方法

丹溪曰養肺降火生血為主分上中下治上消者肺也多飲水而少食大小便如常中消者胃也多飲食而小便赤黃下消者腎也小便濁淋如膏之狀

大法黃連天花粉二味為末藕汁人乳汁生地黃汁佐以蜜薑汁為膏和二味留舌上徐徐以白湯少許送下能食者加石膏

豬肚丸

黃連(五兩) 麥門冬(去心) 知母(去毛) 栝蔞根(各四兩)

上為細末入雄豬肚內縫之蒸熟乘熱於石臼中搗爛如干加煉蜜丸如梧桐子大每服一百丸食後米飲下可以清心止渴(一云治消中)

天花粉治消渴之聖藥也凡消渴藥中大禁半夏及不可發汗

三消者瓊玉膏最妙(方見咳嗽門

(以上丹溪方法凡五條)

和血益氣湯(東垣)治口乾舌乾小便數舌上赤脈此藥生津液除乾燥生肌肉

柴胡 炙甘草 生甘草 麻黃根(各三分) 當歸梢(酒洗四分) 知母(酒洗) 漢防己(酒洗) 羌活(各五分) 石膏(六分另研) 生地黃(酒洗) 黃連(酒洗各八分) 黃柏(酒洗) 升麻(各一錢) 杏仁(去皮另研六分) 紅花(少許) 桃仁(去皮另研六分)

上細切作一服水二盞煎至一盞去渣溫服忌酒醋熱濕面

當歸潤燥湯 治消渴小便多大便秘澀乾燥結硬燥渴喜好溫飲陰頭退縮舌燥口乾眼澀難開及於黑處見浮雲

細辛(一分) 生甘草 炙甘草 熟地黃(各三分) 柴胡(去蘆七分) 黃柏(酒洗) 知母(酒洗) 石膏 桃仁泥 當歸身 麻仁 防風 荊芥穗(各一錢) 升麻(一錢五分) 紅花(少許) 杏仁(七個另研為泥) 小椒(三粒炒出汗)

上細切作一服水二盞煎至一盞熱服食遠忌辛熱物

生津甘露湯(一名清涼飲子東垣)治消中能食而瘦口舌乾自汗大便結燥小便頻數

升麻(四分) 防風(去蘆) 生甘草 漢防己 生地黃(各三分) 當歸身(六分) 柴胡 羌活 炙甘草 黃耆 酒知母 酒黃芩(各一錢) 酒草龍膽 石膏 黃柏(各一錢五分) 紅花(少許) 桃仁(十個另研) 杏仁(十個研)

上細切作一服水二盞煎至一盞加酒一匙稍熱服

辛潤緩肌湯(一名清神補氣湯東垣) 前消渴症才愈止有口乾腹不能努此藥主之

生地黃 細辛(各一分) 熟地黃 石膏(各四錢) 黃柏(酒洗) 黃連 生甘草 知母(各五分) 柴胡(去蘆) 當歸身 荊芥穗(各一錢) 升麻(一錢五分) 桃仁泥 防風(各一錢) 紅花(少許) 杏仁(六個另研) 小椒(二粒炒出汗)

上細切作一服水二盞煎至一盞稍熱食遠服

生津甘露飲子 治消渴上下齒皆麻舌根強硬腫痛食不能下時有腹脹或泄黃如糜名曰飧泄渾身色黃目睛黃甚四肢痿弱前陰如水尻臀腰背寒面生黧色脅下急痛善嚏喜怒不常健忘

藿香(二分) 柴胡 黃連 木香(各三分) 白葵花 麥門冬(去心) 當歸身(酒洗) 蘭香(各五分) 蓽澄茄 生甘草 山梔子 白豆仁 白芷 連翹 薑黃(各一錢) 石膏(一錢二分) 杏仁(去皮尖) 酒黃柏(各一錢五分) 炙甘草 酒知母 升麻 人參(各二錢) 桔梗(三錢) 全蠍(五個去毒)

上為細末湯浸蒸餅和勻成劑捏作片子日中曬半乾擦碎如黍米顆大每服一錢津唾下或白湯送下食遠服

黃耆飲(東垣)治三消

黃耆(蜜炙六兩) 炙甘草(一兩)

上細切每服二錢水煎服

六味地黃丸(方見虛損門

人參白朮湯(東垣)治胃膈癉熱煩滿飢不欲食癉成為消中善食而瘦燥熱鬱甚而成消渴多飲水而小便

兼療一切陰虛陽實風熱燥郁頭目昏眩中風偏枯酒過積毒腸胃燥澀並傷寒雜病產後煩渴氣液不得宣通

人參 白朮 當歸 芍藥 大黃(酒浸紙裹煨) 梔子(炒) 荊芥穗 薄荷 桔梗 知母 澤瀉(各五錢) 茯苓(去皮) 連翹 栝蔞根 乾葛(各一兩) 甘草(三兩) 藿香葉 青木香 官桂(各二錢) 石膏(四兩) 寒水石(二兩) 白滑石(半斤)

上為細末每服抄五錢水一盞入芒硝半兩生薑三片煎至半盞絞汁入蜜少許溫服漸加至十餘錢得臟腑流利取效如常服以意加減如腸胃鬱結濕熱內甚自利者去大黃芒硝服

絳雪散(東垣)治消渴飲水無度小便數者大有神效

黃芩(酒炒) 黃丹(炒飛) 漢防己 栝蔞實(各等分)

上為細末每服二錢溫漿水調下臨臥時並進三服即止

人參散(東垣)治腎消善飲而小便頻數白濁如膏

人參(一分) 白朮 澤瀉 栝蔞根 桔梗 梔子 連翹(各二分) 葛根 黃芩 大黃(酒浸紙裹煨) 薄荷 白茯苓(各五分) 甘草(七分) 石膏(一錢) 滑石 寒水石(各一錢五分) 縮砂(少許)

上細切作一服為末水一盞半煎至一盞入蜜少許再煎三兩沸腎消食前服上消食後服

大黃甘草飲子(河間)治男子婦人一切消渴不能止者

大豆(五升先煮二三沸出火去苦水再煮) 大黃(一兩五錢) 甘草(四兩長四指煅捶碎)

上用井水一桶將前藥同煮三五時如稠黏更添水煮豆軟為度盛於盆中放冷令病人食豆渴飲湯汁無時候食盡如燥渴止罷藥未止依前再煮食之不過三劑其病悉愈

麥門冬飲子(河間)治心移熱於肺名曰膈消心膈有熱久則引飲為消渴

麥門冬(去心一錢) 栝蔞根 知母 甘草 五味子 生地黃 人參 葛根 茯神(各一錢五分)

上細切作一服加竹葉七片用水一盞煎至七分溫服

(丹溪活套)云三消者多屬血虛不生津液俱宜四物湯為主治上消者本方加人參五味子麥門冬天花粉煎入生藕汁生地黃汁人乳飲酒人加生葛汁中消者本方加知母石膏滑石寒水石以降胃火下消者本方加黃柏知母熟地黃五味子之類以滋腎水又間當飲繅絲湯為上策

(祖傳方)

原蠶繭湯 治腎消白濁及上中二消飢渴不生肌肉其效如神蓋此物屬火有陰之用大能瀉膀胱中相火引陰水上潮於口而不渴也

原蠶(即再養晚蠶也其繅絲湯極效如無繅絲湯以繭殼絲綿煎湯皆可代之

卷之六

便濁遺精

內經諸轉反戾水液渾濁皆屬於熱夫便濁之證因脾胃之濕熱下流滲入膀胱故使便溲或白或赤而渾濁不清也。《原病式如夏月天氣熱甚則水液渾濁林木流津是也血虛而熱甚者則為赤濁此心與小腸主病屬火故也氣虛而熱微者則為白濁肺與大腸主病屬金故也丹溪曰大率多是濕痰流注宜燥中宮之濕又曰治宜燥濕降火兼升舉之法此皆至要之語也外有遺精滑泄之候與濁相類不可一例而推夫遺精者多夢與鬼交而泄名曰夢遺或隨溲溺而出謂之精滑亦有思想無窮所願不遂而得之者治宜安心神以降火又有因好色太過房勞致虛而得之者治法宜滋水臟以復真陰是皆千古不易之定論也學者詳之

脈法

兩尺脈洪數必便濁失精女人尺脈澀而弱者或洪數而促者皆為便濁白帶心脈短小因心虛所致必遺精便濁

方法

丹溪曰便濁屬溫熱有痰有虛赤屬血由小腸屬火故也白屬氣由大腸屬金故也大率皆是濕痰流注宜燥中宮之濕赤者乃是濕傷血胃中濁氣下流滲入膀胱

肥白人多痰治宜燥濕降火兼升提之大法二陳湯加二朮赤者加白芍藥煎服

一人便濁嘗有半年或時夢遺形瘦作心虛主治以珍珠粉丸和定志丸服效(方見怔忡門

夢遺主熱精滑主濕熱熱則流通故也

內傷氣血虛不能固守當補以八物湯加減吞樗木根丸

大法用青黛海石黃柏

精滑用知母黃柏降火牡蠣蛤粉燥濕白濁同法治

一方 用良薑三錢芍藥黃柏(炒焦)各二錢樗根白皮一兩五錢為末糊丸每服三十丸

思想而得病在心治當安心神以帶補一法用溫膽湯去竹茹加人參遠志蓮肉酸棗仁茯神煎服

一方 治便濁丸藥

樗白皮 黃柏(炒) 青黛 乾薑(炒) 滑石 蛤粉(炒各等分)

神麯糊為丸服之

戴氏曰黃柏治溫熱青黛解熱蛤粉鹹寒入腎滑石利竅炒乾姜味苦斂肺氣下降使陰血生且能監製

二陳湯治濁加升提之藥使大便潤而小便長

珍珠粉丸 治精滑白濁等證

黃柏 真蛤粉(各一斤) 珍珠(三兩一方無此味而有青黛)

上為末水和丸如梧桐子大每服一百丸空心溫酒下或加樗根白皮滑石青黛等藥

半苓丸 治白濁

神麯 半夏(燥濕) 豬苓(分水等分)

曲糊丸服

虛勞者用補陰藥胃弱者兼用人參及升麻柴胡升胃中之清氣

張子元氣血兩虛有痰便濁陰火痛風

人參(一兩) 白朮(五錢) 熟地黃 黃柏(炒黑色各二兩) 山藥 海石 瑣陽(各五錢) 乾薑(五錢燒灰存性) 南星(一兩煨裂) 龜板(酥炙二兩)

上為細末酒麵糊為丸如梧桐子大每服一百丸姜鹽湯下

燥濕痰治白濁方如肝脈弦者須以青黛瀉肝大概不可純用涼藥(盧氏曰病因濕熱藥的矣然亦不可專用寒涼藥故用炒柏之類又以乾薑之溫而佐之也

(以上丹溪方法凡十六條)

妙香散(局方)治心虛遺精白濁

麝香(一錢另研) 人參(五分) 木香(二錢五分煨) 茯苓 茯神 黃耆 遠志(去心炒各一兩) 桔梗 甘草(各五錢) 辰砂(二錢另研) 山藥(二兩薑汁炙)

上為細末每服二錢溫酒調服不拘時

秘真丸(河間)治思想無窮所願不遂意淫於外入房太甚宗筋弛縱發為筋痿及為白淫及白物隨溲而下或夢與陰人通泄耳

白龍骨(一兩另研) 訶子皮(大者五枚) 縮砂仁(五錢去殼) 硃砂(一兩另研以一分為衣)

上為細末麵糊為丸如綠豆大每服一丸空心溫酒下冷水亦可不可多服太秘或用蔥白茶湯下

萆薢分清飲(楊氏家傳)治真元不足下焦虛寒小便白濁頻數無度漩面如油光彩不定漩腳澄下凝結如膏糊之狀

石菖蒲 烏藥 益智仁 川萆薢 白茯苓(各一錢) 甘草梢(五分)

上細切作一服水一盞半入鹽一錢煎至一盞空心服

治濁固本丸(東垣)

蓮花須 黃連(炒各二兩) 白茯苓 砂仁 益智 半夏(湯泡七次去皮臍) 黃柏(炒各一兩) 甘草(炙三兩) 豬苓(二兩五錢)

為末蒸餅為丸空心溫酒下五十丸

九龍丹(丹溪)治精滑

枸杞子 金櫻子 山果子(又名山楂) 蓮肉 佛座須(連花心也) 熟地黃 芡實 白茯苓 川歸(各等分)

上為末酒麵糊為丸如梧桐子大每服五十丸或酒或鹽湯送下如精滑便濁者服二三日溺清如水飲食倍常行步輕健婦人厭產者三服便住孕如仍欲產服通利之藥

水陸二仙丹(錄驗)治遺精白濁夢泄脫精等證

金櫻子(一斗) 芡實(二斤)

上以芡實去殼杵為細末取金櫻子黃熟者用籃盛於水中杵去刺又於石臼中杵碎去核淨再杵細絞取自然汁煎熬成飴糖和芡實末為丸如梧桐子大每服五七十丸空心姜鹽湯送下

定志珍珠粉丸(丹溪)治心虛夢泄

人參 白茯苓(各三兩) 遠志(去心) 石菖蒲(各二兩) 海蛤粉 黃柏(炒焦色各三兩) 樗根皮(二兩) 青黛(二兩)

上為細末麵糊為丸青黛為衣如梧桐子大每服五十丸空心姜鹽湯下

(丹溪活套)云赤白濁乃胃中痰積下流滲入膀胱宜用二陳湯加升麻柴胡防風之類以提之肥白人屬濕熱加蒼朮白朮炒黃柏黃荊子之類或有挾寒者本方加炒乾薑肉桂甚者加附子有心虛不能固守及平素虛寒之人本方加萆薢石菖蒲益智炒乾薑牡蠣龍骨之類氣虛者本方加黃耆白朮人參或加附子之類赤者多有血虛瘦弱之人得之宜四物湯加酒知母酒炒黃柏煎湯送下珍珠粉丸赤白濁小腹疼痛不可忍者宜作寒治東垣酒煮當歸丸最妙(方見婦人門

(祖傳方)

秘真丹 治好色腎虛遺精夢泄白淫白濁等證

菟絲子(酒浸炒) 韭子(炒) 柏子仁(各一兩) 龍骨(煅) 牡蠣(煅醋淬) 山茱萸(去核取肉) 赤石脂(各五錢煅) 補骨脂(一兩炒) 遠志(去心) 巴戟(去心) 覆盆子 枸杞子 黃柏(鹽酒炒黑色) 山藥(各七錢五分) 芡實(去殼) 杜仲(薑汁炒絲斷各一兩) 金櫻子(半青黃者去刺核取肉焙乾二兩) 乾薑(炒黑色一兩) 鹿角膠(一兩五錢炒成珠)

上為細末煉蜜為丸如梧桐子大每服一百丸空心姜鹽湯下

(醫案)

蓮塘朱顯重病遺精潮熱不起床三月矣召予治脈之左右寸關皆浮虛無力兩尺洪大而軟與補中益氣湯加熟地黃知母黃柏地骨皮煎吞下珍珠粉丸外做小篦籠一個以籠陰莖勿使搭肉服藥三十餘帖一月平安

淋閉

(附關格)

內經飲食入胃遊溢精氣上輸於脾脾氣散精上歸於肺通調水道下輸膀胱夫膀胱者主足太陽寒水之化其體有下口而無上口者也長生在申是故西方肺金以為之母而資其化也肺金清肅則水道通調而滲營於下耳然肺金又借脾土健旺以資化原而清氣得以上升而歸於肺以運行也故經又曰清陽出上竅濁陰出下竅故清陽不升則濁陰不降而成淋閉之患矣先哲以滴水之器譬之上竅閉則下竅不出此理甚明故東垣使灸百會穴丹溪使吐以提其氣之橫格是皆開上竅之法也原其為病之由皆膏粱之味濕熱之物或燒酒炙肉之類郁遏成痰以致脾土受害乏力不能運化精微清濁相混故使肺金無助而水道不清漸成淋閉之候或謂用心太過房勞無節以致心腎不交水火無制清陽不升濁陰不降而成天地不交之否皆先哲之法言也古方有五淋之別勞是也若夫氣淋為病小便澀滯常有餘瀝不盡砂淋為病陰莖中有砂石而痛溺不得卒出砂出痛止膏淋為病溺濁如膏勞淋為病遇房勞即發痛引氣衝血淋為病遇熱則發甚則溺血候其鼻準色黃者知其為小便難也東垣分在氣在血而治之以渴與不渴而辨之耳如渴而小便不利者熱在上焦氣分肺金主之宜用淡滲之藥茯苓澤瀉琥珀燈心通草車前子瞿麥萹蓄之類以清肺金之氣瀉其火以滋水之上源也不渴而小便不利者熱在下焦血分腎與膀胱主之宜用氣味俱陰之藥知母黃柏之類滋腎丸是也除其熱泄其閉塞以滋膀胱腎水之下元也治淋之法無越於此學者不可不知

脈法 脈經少陰脈數婦人則陰中生瘡男子則為氣淋脈細而數脈盛大而實者生虛細而澀者死方法

丹溪曰淋雖有五皆屬於熱宜解熱利小水山梔子之類不可發汗汗之必便血

老人氣虛淋閉術中帶木通梔子之屬

有腎虛極而淋者當補腎精而利小便不可獨用利水藥

有死血作淋者用牛膝膏(一云牛膝膏能損胃不食宜斟酌用之

一方 治淋用益元散加梔子仁木通或用梔子一合炒為末白湯調下夏月以茴香煎湯調益元散服效

痰熱隔滯中焦淋澀不通二陳湯煎大碗頓服探吐之以提其氣

淋澀有血因火燥下焦無血氣不得降而滲泄之令不行也宜補陰降火以四物湯加知母黃柏或用四物湯煎下滋腎丸

陰莖痛乃厥陰氣滯兼熱用甘草梢蓋欲緩其氣耳

小便因熱鬱成淋不通用赤茯苓黃芩澤瀉車前子麥門冬肉桂滑石木通甘草梢氣虛者加黃耆木香淋痛加黃柏生地黃夏月煎調益元散

(以上丹溪方法凡九條)

參苓琥珀湯 治小便淋澀莖中痛相引脅下痛不可忍者

人參 茯苓(各五分) 川楝子(去核) 生甘草梢 玄胡索(各七分) 琥珀 柴胡 川歸尾 澤瀉(各三分)

上細切作一服水一盞半加燈心十數莖煎至一盞服

琥珀散(濟生)治五種淋澀疼痛小便有膿血出證

琥珀 沒藥 海金砂 蒲黃(各一兩)

上為細末每服三錢空心煎萱草湯調下

傷寒後脫陽小便不通用生薑自然汁調茴香末敷貼小腹上又服益智茴香丸調益元散送下(丹溪)

老人氣虛而小便不通四物湯加黃耆人參吞滋腎丸下焦血氣乾者死(丹溪)

小便黃用黃柏如澀數加澤瀉若濕熱流注下焦而小便黃赤澀數用梔子澤瀉切當濕多者宜用滑石利之

下焦無血小便澀數而黃者用四物湯加黃柏知母牛膝甘草梢

通關丸(即滋腎丸東垣)治不渴而小便閉熱在下焦血分

黃柏(酒洗焙乾) 知母(酒洗焙乾各一兩) 肉桂(五分)

上為細末熟水丸如梧桐子大每服一百丸空心白湯下服後須頓兩足令藥易下行也如小便已利莖中如刀刺痛當有惡物下為驗

清肺飲子(東垣)治渴而小便閉澀不利邪熱在上焦氣分

燈心(一分) 通草(二分) 澤瀉 瞿麥 琥珀(各五分) 萹蓄 木通(各七分) 車前子(炒另研) 茯苓(去皮) 豬苓(去皮各一錢)

上細切作一服水一盞半煎至一盞空心稍熱服

導氣除燥湯(東垣)治小便閉塞不通乃血澀致氣不運而竅澀也

茯苓(去皮) 滑石(各一錢) 知母(去毛酒浸炒) 澤瀉(各一錢五分) 黃柏(二錢酒炒)

上細切作一服水二盞煎至一盞空心稍熱服

腎疸湯(東垣)治腎疸目黃甚至渾身黃小便赤

羌活 防風 藁本 獨活 柴胡(各五分) 升麻(一錢以上治目黃渾身黃) 白茯苓(二分) 澤瀉(三分) 豬苓(四分) 白朮(五分) 蒼朮(一錢以上治小便赤澀) 黃柏(二分) 人參(三分) 葛根(五分) 神麯(六分) 甘草(五分)

上細切作一服水二盞煎至一盞食前稍熱服

小薊湯(東垣)治下焦熱結血淋

生地黃 小薊根 通草 滑石 梔子仁 蒲黃(炒) 淡竹葉 當歸梢 生藕節 甘草梢(各五分)

上細切作一服水煎空心服

八正散(局方)治大小便俱閉

大黃 瞿麥 木通 滑石 萹蓄 車前子 梔子仁 甘草(各等分)

上細切每服五錢重入燈心七莖水煎服

牛膝膏 用川牛膝一合細切以新汲水五大盞煎耗其四入麝香少許空心服或單以酒煮亦可

茯苓湯(東垣)治胃疸陽明積熱食已輒飢面色黃瘦胸滿脅脹小便閉澀

赤茯苓 陳皮(去白) 澤瀉 桑白皮(各三分) 赤芍藥 白朮 人參 官桂(各二分) 石膏(八分)

病甚者加大黃朴硝各一錢

上細切作一服加生薑五片水一盞半煎至一盞溫服

倒換散(河間)治無問久新癃閉大小便不通小腹急痛肛門腫痛

大黃(小便不通減半) 荊芥穗(大便不通減半各等分)

上各別研為細末每服二錢溫水調下臨時加減服

葵子散(河間)治小便不通

黃蜀葵子(研細) 赤茯苓(各二錢)

上作一服水一盞煎二三沸食前服

葵子湯(濟生)治膀胱實熱小便不通(方見疝氣門

琥珀散(河間)治五淋

滑石(二錢) 木通 當歸 木香 鬱金 萹蓄(各一錢) 琥珀(五分研)

上作一服為末用蘆葦葉同煎水一盞半煎數沸食前溫服

鐵服丸(河間)治大小便不通神效

大皂角(燒存性)

上一味不拘多少細研煉蜜丸如梧桐子大每服七十丸白湯下

廣濟雞蘇飲子(外臺)治小便不通

雞蘇(二握) 生地黃 通草(各四兩) 滑石 杏仁(去皮尖各二兩) 冬葵子(一兩五錢) 石葦(炙去毛一兩)

上七味細切以水六升煎至二升半去渣分三服空心進一服如人行四五里又進一服必通

又方(外臺)治小便不通

冬葵子 滑石(各三兩) 通草 赤茯苓(各一兩) 茅根(二兩五錢) 芒硝(一兩五錢)

上細切以水六升煎取二升去渣納芒硝分作三服連進即通

集驗方(外臺)治小便淋瀝不通

滑石(半斤) 石葦(三兩) 通草(四兩) 榆莢 冬葵子(各一斤) 一方加黃芩(三兩)

上細切以水一斗煎取三升分作三服頓飲

石葦散(河間)治小便不利莖中作痛

石葦(去毛二兩) 瞿麥(一兩) 滑石(五兩) 車前子(三兩) 冬葵子(二兩)

上為細末每服方寸匕日三服

(祖傳方)

治小便淋閉莖中作痛神效

石葦(去毛) 滑石 瞿麥 萹蓄 冬葵子 木通 王不留行 地膚草(各等分)

上為細末每服三錢白湯調下

又方 治小便溺血立效

金陵草(一名旱蓮草一名墨斗草) 車前子(俗云蝦蟆衣)

上二物各等分杵自然汁每服半茶盞空腹服

又方 治前證

用壯年無病人頭髮不拘多少燒灰存性以側柏葉搗汁入糯米糊為丸如梧桐子大每服一百丸白湯下或四物湯下尤妙

又方 治沙淋乃莖中有砂作痛

石首魚腦骨(五對火煅出火毒即白鯗腦中骨也) 滑石(五錢)

上共研為細末分作二服煎木通湯調下未愈再服數劑必待砂出盡乃安

又方 治孕婦轉胞小便不通及男子小便不通皆效

冬葵子(五錢) 山梔子(五錢炒研) 木通(三錢) 滑石(五錢研)

上作一服水一盞半煎八分溫服外以冬葵子滑石梔子為末田螺肉搗膏或生蔥汁調膏貼臍中立通

又方 治血淋

側柏葉 藕節 車前草(各等分)

上三味同搗取其汁調益元散神效

關格證

難經關則不得小便格則吐逆脈兩寸俱盛曰關格其證嘔逆而小便不通者是也素問謂人迎大四倍於氣口名曰格氣口大四倍於人迎名曰關乃二證也蓋有格而不關者亦有關而不格者又或有人迎氣口俱盛而吐逆不便者故丹溪總而言之曰關格者是也

丹溪曰寒在上而熱在下故多死法當吐以提其氣之橫格不必在出痰也用二陳湯探而吐之吐中便有降

有氣虛不運者補氣藥中升降用補中益氣湯加檳榔使清氣升而濁氣降也

治關格證吐逆而小便不利急宜先灸氣海天樞等穴各三七壯其吐必止然後以益元散等藥以利小便

(祖傳方)

治關格吐逆小便不通

用藿香平胃散合五苓散加薑棗煎服立效

(醫案)

予長兄修德翁年七十秋間患小便不通二十餘日百方不效後得一方取地膚草搗自然汁服之遂通雖至微之物而有回生起死之功故錄於此以為濟利之一助云(地膚草一云白地芎是也

秘結

內經北方黑色入通於腎開竅於二陰藏精於腎夫腎主五液故腎實則津液足而大便滋潤腎虛則津液竭而大便結燥原其所由皆房勞過度飲食失節或恣飲酒漿過食辛熱飲食之火起於脾胃淫欲之火起於命門以致火盛水虧津液不生故傳道失常漸成結燥之證是故有風燥有熱燥有陽結有陰結有氣滯結又有年高血少津液枯涸或因有所脫血津液暴竭種種不同固難一例而推焉經云腎惡燥急食辛以潤之以苦泄之陽結者散之陰結者溫之大法治燥者潤之以大黃當歸桃仁麻子仁郁李仁之類風燥者加以防風羌活秦艽皂莢之類為丸以煉蜜取其潤燥以助傳道之勢故結散而疏通矣仍多服補血生津之劑助其真陰固其根本庶無再結之患切弗以巴豆牽牛等峻劑攻下雖暫得通快必致再結愈甚反釀成病根膠固卒難調治或有血虛脈大如蔥管發熱而大便結燥者慎不可發汗汗之則重亡津液閉結而死此醫殺之耳。《活人書有脾約證謂胃強脾弱約束津液不得四布但輸膀胱故小便數而大便難制脾約丸以下脾之結燥使腸潤結化津流入胃而愈丹溪曰然既曰脾約必陰血枯槁內火燔灼熱傷元氣故肺受火邪而津竭必竅母氣以自救夫金耗則土受木傷脾失轉輸肺失傳化宜其大便閉而難小便數而無藏蓄也理宜滋養陰血使陽火不熾金行清化脾土健旺津液入胃大小腸潤而通矣今以此丸用之於熱甚而氣實與西北人稟賦壯實者無有不安若用之於東南方人與熱雖盛而氣血不實者雖得暫通將見脾愈弱而腸愈燥矣須知在西北以開結為主在東南以潤燥為要學者其可不知此乎

脈法

脈多沉伏而結陽結脈沉實而數陰結脈伏而遲或結老人虛人便結脈雀啄者不治

方法

丹溪曰有虛有風有濕有火有津液不足者有寒者有氣結者切不可例用芒硝大黃及巴豆牽牛等利藥

久病腹中有實熱大便不通宜用潤腸丸微利之不宜用峻利之劑

(以上丹溪方法凡二條)

脾約丸

麻仁(一兩半用生絹袋盛百沸湯連袋泡浸湯冷出之垂井中與水面差一指許不著水次日曬乾礱之粒粒皆完) 枳實(麩炒黃色) 厚朴(薑製炒) 芍藥(各三兩) 大黃(四兩酒蒸) 杏仁(去皮尖炒另研一兩二錢)

上為末煉蜜為丸如梧桐子大每服三十丸溫水下

通幽湯(東垣)治大便難幽門不通上衝吸門不開噎塞不便燥閉氣不得下治在幽門以辛潤之

炙甘草 紅花(各一分) 生地黃 熟地黃(各五分) 升麻 桃仁泥 當歸身(各一錢)

上細切作一服水一盞半煎至一盞去渣調檳榔細末五分食前稍熱服

潤燥湯(東垣)

升麻(二分) 生地黃(二分) 熟地黃 當歸梢 大黃(酒濕煨) 生甘草 桃仁泥 麻仁(各一錢) 紅花(五分)

上除桃仁麻仁另研細外余細切作一服水一盞半入桃仁麻仁煎至一盞去渣空心稍熱服

潤腸丸(東垣)治脾胃中伏火大便閉澀或乾燥閉塞不通全不思食及風結血閉皆能治之

桃仁(湯泡去皮略炒) 麻仁(去殼各一兩) 當歸梢 大黃(酒濕煨) 羌活(各五錢)

上除桃仁麻仁另研如泥外其餘杵為極細末煉蜜為丸如梧桐子大每服三五十丸空心白湯下如風濕而大便不行加煨皂角仁大黃秦艽以利之如脈澀覺身有氣澀而大便結者加郁李仁大黃以除氣澀燥

麻黃白朮湯(東垣)治大便不通五日一次小便黃赤渾身腫面上及腹尤甚其色黃麻木身重如山沉困無力四肢痿軟不能舉動喘促不安

青皮(去穰) 酒黃連(各二分) 黃耆 人參 桂枝 白朮 厚朴(薑製) 柴胡 蒼朮 豬苓(各四分) 酒黃柏 陳皮(去白) 甘草(半炙半生) 升麻(各三分) 吳茱萸(去核) 白茯苓 澤瀉(各五分) 白豆蔻 炒神麯(各六分) 麻黃(一錢不去節) 杏仁(四個)

上細切分作二服每服水二盞先煎麻黃令沸掠去沫入諸藥同煎至一盞去渣稍熱服

升陽瀉熱湯(東垣)治膈噎不通逆氣裡急大便不行

青皮 槐子(各二分) 生地黃 熟地黃 黃柏(各三分) 當歸身 甘草梢(各四分) 蒼朮(五分) 升麻(七分) 黃耆(一錢) 桃仁(十個去皮尖另研)

上細切作一服入桃仁泥水二盞煎至一盞食前熱服

活血潤燥丸(東垣)治大便風秘血秘常常燥結

當歸梢(五錢) 防風(三錢) 大黃(酒煨) 羌活(各一兩) 皂角仁(燒存性一兩五錢) 桃仁(二兩去皮另研) 麻仁(二兩半去殼另研)

上除桃仁麻仁另研外共為細末煉蜜為丸如梧桐子大每服五十丸白湯下三兩服後須以麻子仁煮粥每日早晚食之大便雖日久再不結燥也此丸藥以瓷罐盛之紙包封毋令見風

潤腸湯(東垣)治大便結燥不通

生地黃 生甘草(各三分) 大黃(煅) 熟地黃 當歸梢(各五分) 升麻 桃仁 麻子仁(各一錢) 紅花(三分)

上細切作一服水二盞煎至一盞去渣空心服

潤體丸(東垣)能潤血燥治大便不通

麻仁 當歸梢 生地黃 桃仁 枳殼(各等分)

上為細末煉蜜為丸服

備急大黃丸(東垣)治胃中停滯寒涼之物大便不通腹痛(方見內傷門

枳殼丸(河間)治三焦約大小便不通穀氣不得下行

枳殼(二兩) 陳皮(一兩) 檳榔(五錢) 木香(二錢五分) 黑醜(四兩一半生用一半炒熟杵頭末一兩半余不用)

上為細末煉蜜為丸如梧桐子大每服五十丸薑湯下

枳實導滯丸(東垣)治傷熱物大便不行氣滯胸腹作痛(方見內傷門

(醫案)

本邑趙德秀才之母年五十餘身材瘦小得大便燥結不通飲食少進小腹作痛召予診治六脈皆沉伏而結澀予作血虛治用四物湯加桃仁麻仁煨大黃等藥數服不通反加滿悶與東垣枳實導滯丸及備急大黃丸等藥下咽片時即吐出蓋胃氣虛而不能久留性速之藥耳遂以備急大黃丸外以黃蠟包之又以細針穿一竅令服三丸蓋以蠟匱者制其不犯胃氣故得出幽門達大小腸取效也明日下燥屎一升許繼以四物湯加減作湯使吞潤腸丸如此調理月餘得大便如常飲食進而平安

予族侄百一通判之子因出痘大便閉結不通兒醫云便實為佳兆自病至痘瘡愈後不入者凡二十五日肛門連大腸不勝其痛叫號聲達四鄰外醫及予二三人議藥調治用皂角末及蜜煎導法服以大小承氣湯及枳實導滯丸備急丸皆不效計無所出予曰此痘瘡餘毒鬱熱結滯於大小腸之間而然以香油一大盞令飲自朝至暮亦不效予畫一計令侍婢口含香油以小竹筒一個套入肛門以油吹入肛內過半時許病者自云其油入腸內如蚯蚓漸漸上行再過片時許下黑糞一二升止困睡而安

黃疸

內經中央黃色入通於脾又曰諸濕腫滿皆屬脾土夫黃疸為病肌肉必虛腫而色黃蓋濕熱鬱積於脾胃之中久而不散故其土色形於面與肌膚也蓋脾主肌肉肺主皮毛母能令子虛母病子亦病矣是故有諸中者必形諸外耳其證有五曰黃汗曰黃疸曰酒疸曰谷疸曰女勞疸雖有五者之分終無寒熱之異丹溪曰不必分五種同是濕熱如盦曲相似正經所謂知其要者一言而終是也外有傷寒熱病陽明內實當下而不得下當汗而不得汗當分利而不得分利故使濕熱怫鬱內甚皆能令人發黃病也先哲制茵蔯五苓散茵蔯湯茯苓滲濕湯之類無不應手獲效故曰治濕不利小便非其治也又曰濕在上宜發汗濕在下宜利小便或二法並用使上下分消其濕則病無有不安者也學者詳之

脈法

脈經凡黃候寸口脈近掌無脈口鼻冷並不可治

脈沉渴欲飲水小便不利者必發黃也

酒疸者或無熱靖言了了腹滿欲吐鼻燥其脈浮者先吐之沉弦者先下之

酒疸下之久久為黑疸目青面黑心頭如噉蒜韭之狀大便正黑皮膚四肢不仁其脈浮弱顏黑微黃故知難治

谷疸寸口脈微而弱微則惡寒弱則發熱當發不發骨節疼痛當煩不煩而黃汗出趺陽脈緩而遲胃氣反強飽則煩滿滿則發熱客熱消穀食已則飢谷強肌瘦名曰谷疸

陽明病脈遲者食難用飽飽則發煩頭眩者必小便難此欲作谷疸雖下之腹滿如故

趺陽脈緊而數數則為熱熱則消穀緊則為寒食則滿也

尺脈浮為傷腎趺陽脈緊為傷脾風寒相搏食已則眩穀氣不消胃中苦濁濁氣下流小便不通陰被其寒熱流膀胱身體盡黃名曰谷疸

方法

丹溪曰不必分五同是濕熱和盦曲相似輕者小溫中丸重者大溫中丸熱多加黃連濕多者茵蔯五苓散加食積藥

戴氏曰食積者量其虛實下之其餘但利小便小便清利則黃自退或曰黃疸宜用倒倉法又曰黃疸倦怠脾胃不和食少胃苓湯小便赤加滑石

一方 治黃疸

黃芩 黃連 梔子 茵蔯 豬苓 澤瀉 蒼朮 青皮 草龍膽(各五分)

谷疸加三稜莪朮縮砂陳皮神麯

上細切作一服水煎服之

又方 治氣實傷濕渾身發黃宜吐法

撫芎 梔子 桔梗(各二錢)

上細切作一服加姜煎入韭汁服探吐之

小溫中丸 治黃疸與食積又可制肝燥脾脾虛者須以白朮作湯使下

針砂(十兩醋炒七次令通紅另研) 苦參(夏加冬減) 山楂(各二兩) 吳茱萸(一兩冬加夏減) 蒼朮(半斤) 白朮(五兩) 川芎(夏減) 神麯(各半斤)香附米(一斤童便浸一宿)

上為細末醋糊為丸如梧桐子大每服七八十丸食前鹽湯下一方無白朮山楂苦參吳茱萸有梔子

大溫中丸

針砂(十兩如前制) 陳皮 蒼朮 青皮 厚朴(薑汁製) 三稜 (醋煮一時) 莪朮(同上制) 黃連 苦參 白朮(各五兩) 生甘草(二兩) 香附(一斤童便浸一宿)

上為細末醋糊為丸(一方無黃連苦參白朮一方又無甘草名溫中丸

調胃承氣湯(活人方見傷寒門

王叔和曰腹滿舌痿煩躁不得睡屬黃家又曰病黃疸發熱煩喘胸滿口燥者以發病時火劫其汗兩熱相搏然黃家所得從濕故一身盡發熱而黃如肚熱者熱在裡也當下之安用調胃承氣湯

又曰黃疸之病當以十八日為期治之十日以上為瘥又劇者為難治又曰病疸而渴者其病難治疸而不渴者其病易治發於陰部其人必嘔發於陽部其人振寒而發熱也師曰諸黃家病但宜利小便假令脈浮當以汗解之宜桂枝加耆湯又名黃耆建中湯(方見傷寒門

又曰男子黃小便自利當與小建中湯又曰黃疸腹滿小便不利而赤自汗出此為表和裡實當下之用大黃黃柏梔子芒硝湯

大黃黃柏梔子芒硝湯(叔和)

黃柏 芒硝 大黃(各四錢) 梔子(三枚)

上細切作一服水一盞半煎至一盞溫服

又曰黃疸病小便色不變欲自利腹滿而喘不可除熱熱除必噦噦者宜服小半夏湯(方見傷寒門

又曰夫病酒發黃疸必小便不利其候心中熱足下熱是其證也又心中懊憹而熱不能食時欲吐名曰酒疸又曰酒疸心中熱欲嘔者吐之即愈又曰酒疸黃色心中實熱而煩

又曰額上黑微汗出手足心熱薄暮則發膀胱急小便自利名曰女勞疸腹如水狀不治

又曰黃家日晡所當發熱而反惡寒此為女勞得之膀胱急小腹滿一身盡黃額上黑足下熱因作黑疸其腹脹如水狀大便必黑時溏此女勞之病非水也腹滿者難治硝石礬石散主之

硝石礬石散(叔和)

上以二石各等分燒煅為末每服二錢以大麥粥湯和服日三服取汗愈若小腹滿急小便不利用滑石石膏各二錢入粳米一撮同煎服之

治酒疸用小柴胡湯加茵蔯豆豉大黃黃連葛根煎服效(叔和)

茯苓湯(河間)治胃疸消穀善飢面色痿黃心中煩熱胸脅脹滿小便赤澀(方見淋秘門)一方丹(溪)治谷疸

以柴胡穀芽枳實厚朴梔子大黃等分水煎服效

胃苓湯(局方)治脾胃不和黃腫如小便赤澀加滑石

五苓散合平胃散是也

腎疸湯(東垣)治腎疸目黃或渾身黃小便赤澀

升麻 羌活 防風 藁本 獨活 柴胡(各五分) 蒼朮(一錢) 豬苓(四分) 葛根(五分) 澤瀉(三分) 黃芩(二分) 甘草(三分) 神麯(炒三分) 黃柏(二分) 白朮(五分) 人參(三分)

上細切作一服水一盞半煎至一盞去渣溫服

茵蔯五苓散(活人)治傷寒或伏暑發黃小便不利煩渴等證

本方倍加茵蔯入薑棗煎服之

茵蔯茯苓湯(活人)治發黃脈沉細數四肢冷小便澀煩躁而渴

茯苓 桂枝 豬苓(各一錢) 滑石(一錢五分) 茵蔯(二錢)

上細切作一服水一盞半煎至一盞服如脈未出加當歸一錢五分

梔子大黃湯(活人)治酒疸心中懊憹或熱而痛

梔子(十四枚) 大黃(一兩) 枳實(五枚) 豆豉(一升)

上作一服用水五升煎至二升分三服

半溫半熱湯(活人)治酒疸身黃無熱靖言了了腹滿欲嘔心煩足熱或有癥瘕心中懊憹其脈沉弦緊細

半夏 茯苓 白朮(各七分) 前胡 枳殼(麩炒黃色) 甘草(炙) 大戟(各五分) 黃芩 茵蔯 當歸(各三分)

上細切作一服入生薑三片水二盞煎至一盞溫服

茵蔯蒿湯(活人)治身熱鼻乾汗出陽氣上奔小便赤澀不利濕熱發黃

茵蔯蒿(一兩) 大梔子(三枚) 大黃(三錢五分)

上細切作一服水三盞煎盞半溫服

茵蔯大黃湯(活人)治傷寒大熱發黃面目俱黃小便赤澀

茵蔯蒿 梔子 柴胡 黃柏 黃芩 升麻 大黃(各七分) 草龍膽(三分半)

上細切作一服水一盞半煎至一盞溫服

梔子柏皮湯(活人)治身熱不去大便利而煩熱身黃

梔子 黃柏 黃連(各三錢五分)

上細切作一服水一盞半煎至一盞溫服

茯苓滲濕湯(活人)治黃疸寒熱嘔吐而渴欲飲冷水身目俱黃小便不利不思飲食(方見濕證門

小茵蔯湯(活人)治發黃脈沉細而遲遍身冷

附子(一枚作八片炮) 甘草(炙一兩) 茵蔯(二兩)

上細切作三服每服用水二盞煎至一盞溫服

茵蔯四逆湯(活人)治發黃脈沉細而遲肢體逆冷腰以上自汗

甘草(炙一兩) 乾薑(炮一兩五錢) 附子(一枚作八片炮) 茵蔯(二兩)

上細切分作四服水煎服

葶藶苦參散(活人)治濕熱內甚小便赤澀大便時秘飲食少進諸藥不效因為久黃

苦參 黃連 瓜蒂 黃柏 大黃(各一兩) 葶藶子(二兩)

上為細末每服一錢匕清米飲調下以吐利為度隨時看虛實消息加減

當歸白朮湯(活人)治酒疸發黃心下有痃癖堅滿身體沉重妨害飲食小便赤黃此因內虛飲食生冷脾胃痰結所致

白朮 茯苓(各一錢) 當歸 黃芩 茵蔯(各三分半) 前胡 枳實 甘草(炙) 杏仁(各六分) 半夏(八分泡透)

上細切作一服加姜三片水一盞半煎至一盞溫服

抵當湯(活人)治傷寒熱鬱瘀血內結身黃脈沉細狂言譫語小便自利大便黑(方見傷寒門

針砂丸(集驗方)治谷疸酒疸濕熱發黃等證

針砂(半斤醋炒紅) 蒼朮(四兩米泔浸) 香附(四兩童便浸) 神麯(炒微黃) 茵蔯(薑汁炒) 麥糵(麩炒各二兩) 芍藥 當歸(酒洗去頭) 生地黃 川芎 青皮(去穰炒各一兩五錢) 陳皮(去白) 莪朮(醋煮) 三稜(醋煮各二兩) 梔子(去殼炒) 薑黃 升麻 乾漆(各五錢炒煙盡)

上為細末醋糊為丸如梧桐子大每服六七十丸薑湯送下

綠礬丸(集驗)治黃腫病最捷

五倍子(半斤炒黑) 綠礬(四兩薑汁炒白) 針砂(四兩醋炒紅色) 神麯(半斤炒微黃色)

上為細末生薑汁煮紅棗肉為丸如梧桐子大每服六七十丸溫酒下不能飲酒米湯亦可終身忌食蕎麥麵犯之再發難治

棗礬丸(寶鑑)治食勞身目俱黃者

綠礬(半斤火煅通紅)

上研細紅棗肉為丸如梧桐子大每服五十丸或酒或薑湯下

(祖傳方)

褪金丸 治黃腫絕妙

蒼朮(米泔浸) 白朮(各二兩五錢) 甘草(炙五錢) 厚朴(薑汁拌炒一兩) 陳皮(去白一兩五錢) 針砂(醋炒紅色) 香附(童便浸各六兩) 神麯(炒黃色) 麥糵面(炒微黃各一兩半)

有塊加三稜(醋煮) 莪朮(醋煮各一兩半)

上為細末麵糊為丸服忌魚腥濕面生冷水果等物

(醫案)

一男子年三十餘得谷疸症求予治以胃苓湯去桂加茵蔯數十帖黃退自以為安不服藥十數日後至晚目盲不見物予曰此名雀目蓋濕痰盛而肝火有餘也用獖豬肝煮熟和夜明砂作丸服之目遂明如故來謝予曰未也不早服制肝補脾消痰之劑必成蠱脹伊不信半月後腹漸脹痞滿復來治予仍以胃苓湯倍二術加木通麥門冬煎湯下褪金丸一月平安

瘡瘍

內經諸痛癢瘡瘍皆屬心火又曰膏粱之變足生大疔榮氣不從逆於肉理乃生癰腫東垣謂榮氣即胃氣也蓋胃氣調和則榮衛之氣皆順流而無逆於肉理耳若夫飲食失節肥甘過傷以致濕熱蘊積於腸胃之間燒爍腑臟煎熬真陰此經之所謂陰之五宮傷在五味味傷發熱久而增氣故濕熱之氣聚於下集陰火熾盛蓄於八脈八脈沸騰逆於經隧氣凝血滯故其滋養精微之氣不能如常榮於肉理是以結聚而成癰腫矣經曰熱勝則肉腐是也法當視其所發之地各從其經而處治焉夫發於身之表者其名一十有七曰腦發(督脈足太陽經)曰背發(中屬督脈余皆足太陽經)曰鬢髮(手足少陽經)曰眉發(手足太陽經手足少陽經)曰頤發(手足陽明經)曰腮頷發(手陽明經)曰髭發(手足陽明經)曰腋發(手太陽經)曰穿襠發(督銜任三脈)曰腿發(表足三陽裹足三陰)曰肝癰(足厥陰經)曰喉癰(任脈陽明經)曰臍癰(任脈陽明)曰乳癰(內陽明經外少陽經乳頭足厥陰經)曰臀癰(足太陽經)曰跨馬癰(足厥陰經)曰囊癰(足厥陰經)發於腔子之內者其名有四曰內疽曰肺癰(手太陰經)曰腸癰(手太陽經手陽明經)曰胃脘癰(足陽明經)夫十二經有氣血多少之不同癰疽淺深之有異是故為治之法或疏散或消毒或針焙或內托或外消或瀉利或補益是故腫瘍為實宜瀉利潰瘍為虛宜補益浮露而淺者為癰宜外消藏伏而深者為疽宜內托此千古不易之定議也雖然其證有善而易治者為順惡而難消者為逆其為眼白睛黑目緊小者一逆也不能飲食納藥而嘔食不知味二逆也傷痛渴甚三逆也膊項轉動不便四肢沉重四逆也聲嘶色脫唇口青黑面目四肢浮腫五逆也煩躁時咳腹痛甚泄利無度小便如淋六逆也膿血大泄焮腫尤甚膿水臭敗莫近七逆也喘促氣短恍惚嗜臥八逆也未潰先黑陷面青唇黑便汙九逆也又如噫氣痞塞喘咳身冷自汗目瞪耳聾恍惚驚悸語言錯亂皆是惡證若夫動息自寧飲食知味一順也便利調勻二順也神彩精明語聲清朗三順也膿潰腫消色鮮不臭四順也體氣和平五順也凡五順見三則吉九逆見六則危矣先哲垂訓班班可考學者其可不詳察乎

脈法

脈經脈數身無熱內有癰也一云腹無積聚身無熱脈數此為腸中有膿薏苡附子敗醬湯主之

諸浮數脈應當發熱而反灑淅惡寒苦有痛處當發癰腫脈微而遲反發熱弱而數反振寒當發癰腫

脈浮而數身體無熱形嘿嘿胸中微躁不知痛之所在此人當發癰腫

脈滑而數數則為熱滑則為實滑則主榮數則主衛榮衛相逢則結為癰熱之所過則為膿也

羽林婦病醫者脈之知婦人腸中有膿為下之即愈蓋寸口脈滑而數滑則為實數則為熱滑則為榮數則為衛衛數下降榮滑上升榮衛相干血為濁敗小腹痞堅小便或澀或時汗出或復惡寒膿為已成設脈遲緊聚為瘀血下之即愈

腸癰之為病其身體甲錯腹皮急按之軟如腫狀

夫腸癰者小腹腫按之則痛小便數如淋時時發熱自汗出復惡寒其脈遲緊者膿未成可下之當有血脈洪數者膿已成不可下也大黃牡丹湯主之

方法

丹溪曰癰疽因陰陽相滯而生蓋氣陽也血陰也血行脈內氣行脈外相併周流寒與濕搏之則凝泣而行遲為不及熱與火搏之則沸騰而行速為太過氣得邪而鬱津液稠黏為痰為飲積久滲入脈中血為之濁此陰滯於陽也血得邪而鬱隧道阻隔或溢或結積久滲出脈外氣為之亂此陽滯於陰也百病皆由於此又不止於癰疽而已

癰疽因積毒在臟腑當先助胃壯氣使根本堅固而以行經活血藥為佐參以經絡時令使毒氣外發施治之早可以內消此內托之意也

或問內托之法予曰河間治腫焮於外根盤不深形證在表其脈多浮病在皮肉非氣盛則必侵於內急須內托宜腹煎散除濕散郁使胃氣和平如或未已再煎半料飲之如大便閉及煩熱少服黃連湯如微利及煩熱已退卻與復煎散如此使榮衛俱行邪氣不能內傷也

外科精要謂排膿內補十宣散治未成者速散已成者速潰誠哉是言也若用之於小瘡癤與冬月亦可轉重就輕移深居淺若潰瘍與夏月用之其桂樸之溫散佐以防風白芷吾恐雖有參耆難為倚仗比見世人用此不分輕重時令經絡前後正若盲人騎瞎馬半夜臨深池危哉

諸經惟少陽厥陰二經生癰疽宜預防之以其多氣少血也血少而肌肉難長瘡久未合必成死證苟不知此遽用驅逐利藥以伐其陰分之血禍不旋踵

腫瘍內外皆壅宜以托裡表散為主如欲用大黃者宜戒猛浪之非

潰瘍內外皆虛宜以補接為主如欲用香散者宜戒虛虛之失

外科精要一書惟務紀錄舊方應酬輕小證候耳

癰疽始發即以艾多灸之可使輕淺騎竹馬灸法最妙蓋艾火暢達拔引郁毒此從治之意惟頭為諸陽所聚艾炷宜小而少若身上必痛灸至不痛不痛灸至痛亦有因灸而死者蓋虛甚孤陰將絕其脈必浮數而大且不鼓精神必短而昏無以抵當火氣宜其危也

按河間灸刺法曰凡瘡瘍須分經絡部分血氣多少腧穴遠近從背出者當從太陽經五穴選用至陰通谷束骨崑崙委中是也從鬢出者當從少陽經五穴選用竅陰夾溪臨泣陽輔陽陵泉是也從髭出者當從陽明經五穴選用厲兌內庭陷谷衝陽解谿是也從腦出者則以絕骨一穴治之(各穴點法俱見銅人針灸經》,茲不再具

蜞針之法可施於輕小證候吮出惡血若積毒在臟腑者徒竭其血於外無益也

外施貼藥亦發表之意。《精要謂貼冷藥有神效夫氣得熱則散得冷敗斂何謂神效經曰發表不遠熱是也(貼冷藥惟輕小癤毒可也

外科用針烙得膿後服神仙追毒丸此藥能下積取毒無取膿之功若血氣壯實則膿自出當以和氣活血藥佐參耆補劑服之

腫瘍用手按之熱則有膿不熱則無膿

膿出而反痛者此為虛也宜補之亦有穢氣所觸而作痛者宜和解之風冷所逼者宜溫養之

疽發深不痛者胃氣大虛必死肉多而不知痛也

腫瘍時嘔者當作毒氣上攻治之潰後當作陰虛補之若年老潰後發嘔不食又宜參耆白朮膏峻補隨證加佐使藥河間謂瘡瘍嘔者濕氣侵於胃也宜倍白朮

癰疽發渴乃血氣兩虛用參耆以補氣當歸地黃以養血或忍冬丸黃耆六一湯皆效

加味十全大補湯治癰疽潰後補氣血進飲食實為切要凡膿血出多陰陽兩虛此藥有回生起死之功但不分經絡不載時令醫者觸類而長之可也或見腫平痛寬遂以為安漫不知省無補接調養之功愈後虛證復見因而轉為他病而危劇者多矣

蒲公英化熱毒消惡腫散結核有奇功田間路側皆有之三四月開黃花似菊花味甘。《衍義補遺四時常花花罷飛絮節葉間折之有白汁出者是能解食毒散滯氣可入陽明太陰二經同忍冬藤煎以少酒佐而服之搗爛盦之亦妙

白蠟屬金稟收斂堅凝之氣外科之要藥也生肌止血定痛接骨續筋補虛常與合歡皮同入長肉膏藥用之有神效但未試其可服否若合歡皮常服之驗矣

蓖麻子性善收能追膿取毒亦要藥也

癰疽已破未破用皂角刺能鑽引至痛處

取剩骨法取久疽久痔漏中朽骨(俗名剩骨)用烏骨雞脛骨以信砒實之鹽泥固濟火煅通紅地上出火毒用骨研細飯丸如粟米大以皮紙拈送入竅內外以拔毒膏藥封之其骨自出

(以上丹溪方法凡二十三條)

惡瘡發背腦疽等證方法

升陽益胃湯(東垣)治一切惡瘡發背腦疽等證

羌活(一錢五分) 獨活(五分) 防風(五分) 藁本(一錢五分) 知母(一錢) 生地黃(一錢) 黃芩(三錢) 黃連(五分) 黃柏(五分) 當歸(三錢) 防風梢(五分) 連翹(二錢) 人參(五分) 黃耆(一錢五分) 生甘草(一錢) 陳皮(五分) 當歸梢(五分) 蘇木(五分) 炙甘草(一錢五分) 酒防己(五分) 澤瀉(七分) 桔梗(一錢)

上細切分作二服每服用水二大盞浸半日煎至一盞滴酒數十點去渣臨臥溫服忌飲水再作膿效遲初患二三日者服之立消作膿者立潰隨病上下食前後服一人患腦疽第八日腫硬如拳即日晚服此藥一劑次日便平復腫勢消更不疼痛又服半劑七日全愈如常明之言凡瘡皆陰中之陽陽中之陰二證而已我治此瘡陽藥七分陰藥三分名曰升陽益胃散勝十宣也老人宜之亦名復煎散或加乳香沒藥各一錢尤妙

當歸羌活湯 治腦疽證

黃芩(酒炒) 黃連(酒炒各二錢) 黃柏(酒炒一錢) 澤瀉(五分) 連翹(一錢) 當歸身(二錢) 防風 羌活(各一錢) 甘草(炙一錢) 山梔子(一錢) 獨活(七分) 藁本(七分)

上細切作一服水二盞先浸一時許入酒一匙煎至八分去渣食後稍熱服日進二服三日盡六服俱將藥清汁調下後項檳榔散

檳榔散(東垣)大斂瘡口

檳榔 木香(各三錢)

上為細末用前湯調下或斂瘡口用之決無疼痛以蠟油調塗瘡口生肌斂肉甚速別無惡肉瘡口易合平復膏粱熱瘡所宜用也貧人寒地及寒濕外來之寒瘡禁不可多用

背疽方法

托裡散(千金)治背疽並諸惡瘡如三日以里未針灸及利大便者則可消矣

羌活(一錢五分) 防風(酒洗五分) 防風梢(五分) 藁本(一錢五分) 當歸身(三錢) 當歸梢(五分) 連翹(三錢) 黃芩(酒洗三錢) 黃耆(一錢五分生用) 人參(一錢五分) 炙甘草(一錢五分) 生甘草(五分) 陳皮(五分) 蘇木 五味子 酒黃柏 酒防己(各五分) 桔梗 梔子 生地黃(酒洗各一錢) 酒大黃(三錢) 酒黃連(一錢) 木豬苓(一錢五分) 麥門冬(二錢)

上細切分作二服每服用水三大盞浸半日煎至一盞稍熱服後一服如前並渣再煎服忌冷水此方如覺病即便忙服無不效者若瘡勢已發三四日或成膿則不消也崔經歷二次發背疽皆得此方而愈

丹溪治背疽方用大黃防風羌活甘草節生地黃當歸身貝母白芷赤芍藥皂角刺黃芩作大劑煎服氣虛加人參黃耆瘡潰後亦宜加之

附骨疽方法

丹溪曰附骨疽者皆因久得厚味及勞役與酒後涉水得此陽滯於陰之證也又曰環跳穴痛不止防生附骨疽以蒼朮為君佐以黃柏之辛行以青皮冬加桂枝夏加條芩體虛者加杜仲牛膝以生甘草為使作大料煎入薑汁食前飲之痛甚者恐前藥十數帖發不動少加麻黃一二帖又不動者恐疽將成急掘地坑以火煅坑通紅沃以小便令患者赤體坐於坑中以席或綿衣圍抱下體使熱氣熏蒸腠理開氣血通暢而愈

羌活防己湯(東垣)治附骨疽初發於太陽厥陰太陰分者

羌活 川芎 蒼朮 防己 木香 連翹 射干 甘草 白芍藥 木通 當歸尾 蘇木(各七分)

上細切水酒各一大盞煎至七分食前服美膳壓之

托裡黃耆湯(東垣)治附骨疽初發於足少陽陽明分者

柴胡(一錢二分) 連翹(八分) 肉桂(八分) 鼠黏子(八分) 黃耆(八分) 當歸尾(一錢五分) 黃柏(四分) 升麻(四分) 甘草(炙四分) 白芷(一錢)

上細切作一服酒一盞水一盞半煎至一大盞空心服美膳壓之

內托黃耆酒煎湯(東垣)治瘡生腿外側或因寒濕得附骨疽於足少陽經分微侵足陽明經堅硬漫腫行步作痛或不能行

柴胡(六錢五分) 連翹(八分) 肉桂(八分) 大力子(炒) 黃耆(各四錢一作四分) 當歸尾(八錢) 黃柏(五分) 升麻(七分) 甘草(炙五分) 白芷(二錢)

上細切水酒各一盞煎至一盞食前溫服

黃連消毒飲(東垣)治附骨疽

黃連(一錢) 黃芩 黃柏(各五分) 生地黃(四分) 知母(四分) 羌活(一錢) 獨活(四分) 防風(四分) 藁本(五分) 當歸尾(四分) 桔梗(五分) 黃耆(二分) 人參(二分) 甘草(三分) 連翹(四分) 蘇木(二分) 防己(五分) 澤瀉(二分) 陳皮(三分)

上細切作一服水煎服一老人年七十因寒濕地氣得附骨疽於左腿外側少陽膽經之分微侵足陽明經分闊六七寸長一小尺堅硬漫腫不辨肉色皮澤但行步作痛以指按至骨大痛與此藥一服即止次日堅軟腫消而愈

內托黃耆柴胡湯(東垣)治附骨疽

生地黃(五分) 黃柏(三分) 肉桂(二分) 羌活(五分) 當歸梢(七分半) 土瓜根(酒洗) 柴胡梢(各一錢) 連翹(一錢三分) 黃耆(二錢)

上細切作一服酒一盞水二盞煎至一盞去渣空心熱服賈德茂小男於左大腿近膝股內出附骨疽不辨肉色漫腫光澤木硬瘡勢甚又且左腳乃肝之髀上也更在足厥陰肝經之分少侵足太陰脾經之分其脈左二部細而弦按之洪緩微有力與此藥而安

臀癰方法

丹溪曰臀癰者臀居小腹之後在下此陰中之陰道遠位僻雖曰太陽多血然氣運不到血亦罕來中年後尤慮患此才有腫痛參之脈證但見虛弱便與滋補血氣可保終吉若無積補之功其禍多在結痂之後或半年已來乃病多致失手慎之慎之

內托羌活湯(東垣)治足太陽經中左右尺脈俱緊按之無力尻臀生癰堅硬腫痛大作

羌活 黃柏(酒炒各二錢) 防風 藁本 當歸尾(各一錢) 肉桂(三分) 連翹 甘草(炙) 蒼朮 陳皮(各五分) 黃耆(二錢五分)

上細切作一服水二盞酒一盞煎至一盞去渣稍熱空心服以衣覆蓋癰上使藥力行去衣

內疽方法

丹溪曰內疽者皆因飲食之火挾七情之火相鬱而發飲食者陰受之七情者臟腑受之宜其發在腔子而頭向外非干腸胃肓膜也宜以內托之藥托出於外以針開之而愈先用四物湯加桔梗香附生薑煎服膿出後亦用四物湯調理而安

肺癰方法

丹溪肺癰先須發表。《千金方病咳唾膿血其脈數實或口中咳胸中隱隱痛脈反滑數者為肺癰其脈緊數為膿未成緊去而但數者膿已成也

要略治肺癰先以小青龍湯一帖以解表之風寒邪氣然後以葶藶大棗瀉肺湯桔梗湯葦葉湯隨證用之以取膿血此治腫瘍之例也終以葦宙獨行方(名黃昏湯)以補里之陰氣此治潰瘍之例也

黃昏湯(錄驗)治胸中甲錯隱痛知為肺癰

合歡木皮(一掌大)

上以水三盞煮取一盞半分二服

葶藶大棗瀉肺湯(錄驗)治肺癰或肺脹喘促不得臥

葶藶(一兩炒黃研為細末煉蜜為丸如彈子大) 大棗(十枚)

上以水三盞煎大棗至二盞去棗入葶藶一丸再煎至一盞攪勻服之

葦葉湯(錄驗)治咳有微熱煩躁胸心甲錯(出千金方

葦葉(二斤) 薏苡仁(半斤) 桃仁(五十個) 瓜瓣(半斤)

上以水一斗先煮葦葉至五升去渣入諸藥煮取二升分溫再服當吐痰如粥而愈

桔梗湯(錄驗)治肺癰心胸氣壅咳嗽膿血神煩悶咽乾多渴兩腳腫滿小便赤黃大便多澀

桔梗 貝母(各一錢) 當歸 栝蔞子(各八分) 枳殼(炒五分) 薏苡仁(八分) 桑白皮(五分) 防己(五分) 甘草節(三分) 黃耆(五分) 杏仁(去皮炒另研) 百合(各三分)

上細切作一服水一盞半加生薑五片煎至八分去渣溫服不拘時若大便秘者加大黃小便澀者加木通

又方(錄驗)治前證

栝蔞仁 當歸 桔梗 貝母 白芷 甘草(各一錢)

上細切作一服水一盞煎食後服一方無貝母白芷有葶藶子

肺癰已破入風者不治或用太乙膏丸服以搜風湯吐之

有吐膿血如肺癰狀口臭他方不應者宜消風散入無病男子發灰清米飲調下可二服而愈

(祖傳方)

治肺癰未成膿者立消已成膿者立潰其效如神

用樟漆樹葉一名接骨木又名健骨樹又名野黃楊田畔路側皆有之

上一味細研略入濾過以酒調服不飲酒人入生薑研服

腸癰方法

丹溪曰腸癰當作濕熱積治入風難治

千金謂腸癰妄治必殺人其病小腹腫強按之則痛小便數淋時時汗出復惡寒身皮甲錯腹皮急如腫狀脈數者微有膿也巢云洪數已有膿脈若遲緊者未有膿甚者腹脹大轉側有水聲或繞臍生瘡或膿自臍出或大便膿血(羽林婦證具前脈法下

腸癰治法,《要略以薏苡附子敗醬散,《千金以大黃牡丹湯(丹溪)

灸法屈兩肘正肘頭銳骨端灸一百壯下膿血而安

薏苡附子敗醬散(金匱)

薏苡仁(一錢) 炮附子(一分) 敗醬(三分)

上為細末每服方寸匕水二盞煎至一盞連渣頓服之小便當下膿血而愈

大黃牡丹湯

大黃(四分) 牡丹皮(一兩) 桃仁(五十枚去皮尖另研) 芒硝(三合) 栝蔞子(半升)

上細切用水六升煎取一升去渣入芒硝再煎一沸分三服頓服之有膿即下膿無膿即下血

(醫案)

東陽呂俊文得潮熱微似瘧狀小腹右邊有一抉大如雞卵作痛右腳不能伸縮一醫作奔豚氣治十餘日不驗召予診候其脈左寸芤而帶澀右寸芤而洪實兩尺兩關俱洪數予曰此大小腸之間欲作癰耳幸膿未成猶可治療與五香連翹湯加減與之間以蜈蚣炙黃酒調服之三日內平安

乳梗方法

丹溪曰乳梗多因乳母不知調養所致蓋乳房陽明所經乳頭厥陰所屬忿怒所逆鬱悶所遏厚味所釀以致厥陰之氣不行故竅閉而汁不通陽明之血沸騰故熱甚而化為膿或因所乳之子膈有滯痰含乳而睡口氣焮熱所吹而成結核初梗忍疼揉令核軟吮令汁透可散否則結成矣治法以青皮疏厥陰之滯石膏清陽明之熱生甘草節行汙濁之血栝蔞子消導腫毒或加沒藥青橘葉皂角刺金銀花當歸身或湯或散須以少酒佐之若加艾火二三壯於痛處灸之尤妙彼粗工便用針刀必成拙病

乳癰用蒲公英同忍冬藤入少酒煎服即欲睡是其效也(丹溪)

乳癰未潰以青皮栝蔞仁桃仁連翹川芎橘葉皂角刺甘草節隨證加減煎服已潰以人參黃耆川芎當歸白芍藥青皮連翹栝蔞甘草節煎服

升麻托裡湯(東垣)治婦人兩乳間出黑頭疙瘡頂陷下作黑眼子其脈弦洪按之細小

黃柏(二分) 肉桂(三分) 鼠黏子(五分) 黃耆 炙甘草節 當歸身(各一錢) 連翹 升麻 葛根(各一錢五分)

上細切作一服水一盞酒半盞同煎至一盞食後熱服

奶岩方法

石香程氏曰奶岩始有核腫結如鱉棋子大不痛不癢七年方成瘡初便宜多服疏氣行血之藥須情思如意則可愈如成瘡之後則如巖穴之凹或如人口有唇赤汁膿水浸淫胸脅氣攻疼痛用五灰膏金寶膏去其蠹肉生新肉漸漸收斂此疾多生於憂鬱積忿中年婦人未破者尚可治成瘡者終不可治(石香居士程常東陽人丹溪高弟

十六味流氣飲(局方)治奶岩

人參 黃耆 川歸(各一錢) 川芎 肉桂 厚朴 白芷 甘草(各五分) 桔梗(三分) 防風 烏藥 檳榔 芍藥 枳殼 木香(各五分) 紫蘇(一錢五分)

上細切作一服或加青皮一錢水二大盞煎至一盞服

單煮青皮湯(丹溪)治婦人百不如意久積憂鬱乳房內有核如鱉棋子

每服用青皮四錢細切以水一盞半煎至一盞日二服以上二方間服至核消住藥

橘葉散(丹溪)治證如前

青皮 石膏(煅) 沒藥 甘草節 當歸頭 金銀花 蒲公英(各五分) 栝蔞子(一錢) 皂角刺(一錢五分去尖略炒出汗)

上細切作一服加青橘葉一小握以酒一盞半煎至一淺盞食後或臥時服

丁香散(丹溪)治乳頭破裂或因小兒吹乳血乾自裂開多痛

丁香(不拘多少)

上一味為末干敷裂處如燥唾津調敷

囊癰方法

丹溪曰囊癰者濕熱下注也有作膿者此濁氣順下將流入滲道因陰道或虧水道不利而然膿儘自安勿藥可也惟在善於調攝耳又有因腹腫漸流入囊腫甚而囊自裂開睪丸懸掛水出以輔炭末敷之外以紫蘇葉包裹仰臥養之

癰疽入囊者曾治數人悉由濕熱入肝經處治而用補陰藥佐之雖膿潰皮脫睪丸懸掛者皆不死(丹溪)

一方(錄驗)用野紫蘇葉(面青背紅者是也)焙乾為細末敷之如燥以香油調敷囊脫無皮者外以青荷葉包之其皮自生

丹溪便毒方法

便毒是厥陰經濕熱因勞倦而發用射干三寸同生姜煎食前服得利二三行效射干開紫花者是紅花者勿用

一方丹(溪)用破故紙鼠黏子微炒黑牽牛炒大黃酒蒸焙乾各等分為末每服一兩酒調下

又方(丹溪)已結成膿者用大黃(酒蒸)連翹(各五錢)枳實(三錢)厚朴甘草節(各三錢)桃仁(二十一個)生薑三片分三服水煎服之

石香程氏曰便毒一名跨馬癰此奇經衝任為病而癰見於厥陰經之分野其經多血又名血疝或先有疳瘡而發或卒然起核疼痛而發皆熱鬱血聚而成也初發宜疏利之即散變腫後如常用托裡內補之藥

蘇方木散(瘡瘍集)治便毒

木鱉子(去殼) 當歸尾(酒浸) 芍藥 白芷 粉甘草 川芎 射干 忍冬藤(即金銀花) 大黃(銼碎酒浸濕紙包煨) 穿山甲(糠火煨炒黃脆) 沒藥(另研) 蘇方木(各六錢一作六分)

上細切作一服水酒各一盞煎至一盞食前服

玉燭散(瘡瘍集)治便毒

川芎 當歸 生地黃 赤芍藥 朴硝 大黃(依前制) 甘草(炙各八分)

上細切作一服水煎食前服

牡蠣大黃湯(精要)治同前證

大黃(依前制) 牧蠣(各二錢五分火煅) 甘草(一錢) 栝蔞(一個去皮)

上細切作一服水二盞煎至一盞溫服

瘰癧方法

丹溪曰瘰癧必起於少陽一經不守禁忌延及陽明大抵食味之厚鬱氣之積曰風曰熱皆此二端拓引變換須分虛實實者易治虛者可慮以其屬膽經主決斷有相火且氣多血少婦人見此若月經不作寒熱便生稍久轉為潮熱危矣自非斷欲食淡神仙不治也

治瘰癧用立效散與栝蔞散相間服神效(丹溪)

本草云夏枯草大治瘰癧散結氣有補養厥陰血脈之功而經不言觀其能退寒熱虛者可仗若實者以行散之藥佐之外以艾灸亦漸取效

治血少馬刀瘰癧肚瀉以四物湯倍酒炒芍藥牡蠣粉陳皮柴胡甘草黃連玄參炒神麯桑椹膏

石香程氏曰瘰癧之症內經謂之結核者是也結核有大小如大豆銀杏連串而生者形大如馬刀者謂之馬刀瘡經別為火類夫火亢之甚必兼水化制之其核故堅也凡瘰癧之起始生於耳後足陽明少陽二經浸淫於太陽之經漸隨經流注於腋脅手足皆有也治法以火針刺入核中不可透底納蟾酥膏於中外用綠雲膏貼之三日後取去核中稠膿膿盡取去核外薄膜先破初起之核一枚以絕其源服藥後出者皆愈或不肯收如銀杏者盡皆開了用藥取之其自潰者猶如木果之腐熟肉雖潰而核猶存故膿水淋漓久難得愈治者用鐵烙燒赤烙去其破核猶存者並肉潰處次用金寶膏龍珠膏等藥追去蠹惡之根遂能長肉而愈隨經絡證候服除風熱兼引經之藥以除根本可獲全功也

蟾酥膏

蟾酥(如大豆許) 白丁香(十五枚) 寒水石(些少煅) 巴豆(五粒) 寒食麵(些少)

上各另研和作一處再研煉蜜為丸如綠豆大每用一丸或二三丸納入針竅中如膿未盡再用數丸以膿盡為度

綠雲膏

黃連 大黃 黃芩 玄參 黃柏 木鱉子(去殼各一錢)

上細切用香油一兩同煎焦色去藥入淨松香五兩再煎成膏濾入水中扯拔令金色入銚再熬放溫入後藥

豬膽(汁三個) 銅綠(三錢醋浸一宿綿去渣)

上用竹笓帶溫攪勻然後如常攤貼兼治瘡口不幹加乳香沒藥輕粉尤妙

金寶膏 去腐肉朽肉不傷良肉新肉

桑柴灰(五碗用沸湯十碗淋汁用草紙一層皮紙二層放羅底次置灰於上淋之) 穿山甲(二兩煨胖) 信砒(二錢另研) 杏仁(七枚去皮同信砒穿山甲研細) 生地黃(二兩)