醫學正傳

作者
虞傳
朝代
年份
公元1515年
底本
明萬曆間(1573-1620)金陵三山書舍刊潭城劉希信修補本(國家圖書館掃描本

夫醫之為道民命死生所繫其責不為不重籍或不經儒術業擅偏門懵然不知正道不反幾於操刃以殺人乎粵自神農嘗百藥制本草軒岐著素問》,越人作難經》,皆所以發明天地人身陰陽五行之理卓為萬世醫家祖不可尚已厥後名醫代作躡聖門而探玄微者未易悉舉又若漢·張仲景·孫思邈金之劉守真張子和李東垣輩諸賢繼作皆有著述而神巧之運用有非常人所可及也其所以辨內外異攻補而互相發明者一皆祖述》、《而引伸觸類之耳其授受相承悉自正學中來也吾邑丹溪朱彥修先生初遊許文懿公之門得考亭之餘緒愛自母病刻志於醫求師於武林羅太無而得劉李三家之秘故其學有源委術造精微所著格致餘論》、《局方發揮等編皆所以折衷前哲尤足以救偏門之弊偉然百世之宗師也東陽盧和氏類集丹溪之書為纂要》,俾醫者出入卷舒之便其用心亦勤矣以愚觀之猶未足以盡丹溪之餘緒然丹溪之書不過發前人所未發補前人所未備耳若不參以諸賢所著而互合為一豈醫道之大成哉愚承祖父之家學私淑丹溪之遺風其於》、《》,靡不苦志鑽研然義理玄微若坐豐蔀迨閱歷四紀於茲始知蹊徑今年七旬有八矣桑榆景迫精力日衰每憾世醫多蹈偏門而民命之夭於醫者不少矣是以不揣荒拙銳意編集以成全書一皆根據乎》、《》,綜橫乎諸說傍通己意而不鑿以孟浪之空言總不離乎正學範圍之中非敢自以為是而附會以誤人也目之曰醫學正傳將使後學知所適從而不蹈偏門以殺人蓋亦端本澄源之意耳高明之士幸毋誚焉
時正德乙亥正月之望花溪恆德老人虞摶序

凡例

凡諸病總論皆採摭內經要旨以為提綱繼之以歷代名醫可法之語間或附以己意以成篇段謹僭列各病之首
凡脈法皆採摭王叔和脈經要語本經缺者則於歷代名醫諸書採其可法之語以附錄之
凡方法備載於脈法之後其傷寒一宗張仲景內傷一宗李東垣小兒科多本於錢仲陽其餘諸病悉以丹溪要語及所著諸方冠於其首次以劉李三家之方選其精粹者繼之於後外有諸家名醫有理妙方又採附於其末以備參考
凡祖父口傳心授及自己歷年經驗方法不敢私匿悉皆附於諸條之末與眾共施本病無者則缺之
凡自己積年曆試四方之病或用心以變法取巧而治愈者悉附於各條之末俾後人或有可採擇焉無者缺之
凡集錄諸賢成方蓋為後學設繩墨耳學者不可固執古方以售今病故又以丹溪活套備錄於各條之後欲使後學執中之有權耳
凡丹溪諸方法見諸盧氏纂要悉錄之無遺但有增而無減耳惟丹溪醫按不錄非為厭繁將欲採歷代名醫治驗總成一書名為古今諸賢醫按》,有志未暇姑俟諸歲月云
凡古方分兩重數太多難憑修合今悉改為小劑且如一料十帖之數原方用藥一兩一帖止該一錢從其輕重以十取一惟效東垣都作一服之義庶使後學依方修合之便云
凡古方云㕮咀者今悉改為細切庶使後學之易曉也
凡修製藥石不別立篇目就於各條藥下細注雖若繁瑣庶免鹵莽者忽略以誤人也
凡云用水一盞即今之白茶盞也約計半斤之數余仿此
凡醫學或問五十一條皆愚意設辭以申明先哲言不盡意之義是用書於卷首與賢者共議耳非敢自以為是煩賢者斥正之勿誚愚之狂妄也幸甚

卷之一

醫學或問(凡五十一條)

或問醫學源流自軒岐以來以醫術鳴世與夫著書立言俾後人之可法者幾何人哉請明以告我予嘗閱故學士宋公景濂之文而得其說矣請陳如下黃帝內經》,雖疑先秦之士依仿而作之其言深而要其旨邃以弘其考辯信而有徵是當為醫家之宗下此則秦越人緩無書可傳越人所著八十一難經》,則皆舉內經之要而推明者也又下此則淳于意華佗佗之熊經鴟顧固亦導引家之一術至於刳腹背湔腸胃而去疾則涉於神怪矣意之醫狀司馬遷備志之其所謂迥風沓風者今人絕不知為何病也況復求其治療之深旨乎又下此則張機之金匱玉函經傷寒諸論誠千古不刊之妙典第詳於六氣所傷而於嗜欲食飲罷勞之所致者略而不議兼之文字錯簡亦未易以序次求之也又下此則王叔和叔和纂岐伯華佗等書為脈經》,敘陰陽內外辨三部九候分人迎氣口條陳十二經絡洎夫三焦五臟六腑之病最為著明惜乎為高陽生括以膚陋之脈歌遂使其本書不盛行於世也又下此則巢元方病源候似不為無所見者但言風寒二氣而不著濕熱之文乃其失也又下此則王冰冰推五運六氣之變撰為天元玉冊》,周詳切密亦人之所難苟泥之則局滯而不通矣又下此則王燾孫思邈思邈以絕人之識操慈仁惻隱之心其敘千金方》、《》,及粗工害人之禍至為憤切後人稍闖其藩垣亦足以其術鳴但不制傷寒之書或不能無遺憾也燾雖闡明外臺秘要》,所言方證符禁灼灸之詳頗有所祖述然謂針能殺生人而不能起死人者則一偏之見也又下此則錢乙龐安常許叔微叔微在準繩尺寸之中而無所發明安常雖能出奇應變而終未離於範圍二人皆得張機之粗者也惟乙深造機之閫奧而擷其精華建為五臟之方各隨所宜謂肝有相火則有瀉而無補腎為真水則有補而無瀉皆啟內經之秘尤知者之所取法也世槩以嬰孺醫目之何其知乙之淺哉其遺書散亡出於閻孝忠所集者多孝忠之意初非乙之本真也又下此則上谷張元素河間劉元素睢水張從政元素之與完素雖設為奇夢異人以神其授受實聞乙之風而興起者焉若從政則又宗乎完素者也元素以古方今病決不能相值治病一切不以方故其書亦不傳其有存於今者皆後來之所附會其學則東垣李杲深得之杲推明內外二傷而多注意於補脾土之說蓋以土為一身之主土平則諸臟平矣從政以吐下三法火六門為醫之關鍵其治多攻利不善學者殺人完素論風火之病內經病機氣宜一十九條著為原病式》,閫奧粹微有非大觀官局諸醫所可彷彿究其設施則亦不越攻補二者之間也近代名醫若吳中羅益滄洲呂復皆承東垣之餘緒武林羅知悌丹溪朱彥修各挹完素之流風又若臺之朱佐越之滑壽咸有著述未易枚舉嗟呼自有內經以來醫書之藏有司者一百七十九家二百有九部一千二百五十九卷亦不為不多矣若夫歷代名醫今但舉其最者言之耳豈能悉具於斯乎
或問醫學授受之原既得聞命矣未審吾子之學何所適從傳曰醫不三世不服其藥或謂祖父相承謂之三世或謂善讀三世之書則為三世之醫子讀三世之書歟為祖父相承之家學歟請明言其故可乎草莽之學其可云乎然醫不止於三世而其書又奚止於三代哉當取其可法者言之耳予同邑丹溪朱彥修先生上承劉李三家之學而得羅太無為之依歸以醫道大鳴於當世遐邇咸取法焉予故曾叔祖誠齋府君幸與丹溪生同世居同鄉於是獲沾親炙之化亦以其術鳴世故予祖父相承家傳之學有所自來予惟愧夫才疏質鈍而不能奉揚箕裘之業為憾耳奚足道哉
或問亢則害承乃制之義何如王安道論之詳矣其間猶有未悉之旨請陳其略如下黃帝曰願聞地理之應六節氣位何如岐伯曰顯明之右君火之位也君火之右退行一步相火治之復行一步土氣治之復行一步金氣治之復行一步水氣治之復行一步木氣治之復行一步君火治之相火之下水氣承之水位之下土氣承之土位之下風氣承之風位之下金氣承之金位之下火氣承之君火之下陰精承之亢則害承乃制也制則生化外列盛衰害則敗亂生化大病夫五行之木土金水各一惟火有二曰君火曰相火在地理分布六方在歲時分為六氣初氣自醜至卯始於大寒而終於春分厥陰風木主之二氣自卯至巳始於春分而終於小滿少陰君火主之三氣自巳至未始於小滿而終於大暑少陽相火主之四氣自未至酉始於大暑而終於秋分太陰濕土主之五氣自酉至亥始於秋分而終於小雪陽明燥金主之終氣自亥至醜始於小雪而終於大寒太陽寒水主之夫所謂顯明者指方位而言日出於卯之地也少陽君火始於此而右遷故曰顯明之右蓋天地左旋六氣右旋故曰退行六位之下各有己所不勝者承之於下王氏曰承猶隨也而又有妨之之義以下奉上故曰承其五行之道不亢則隨之而已一有所亢則起而克勝之也或曰制者制何事也害者害何物也制者制其氣之太過也害者害承者之元氣也夫所謂元氣者總而言之謂之一元分而言之謂之六元一元者天一生水水生木木生火火生土土生金金復生水循環無端生生不息六元者水為木之化元木為火之化元火為土之化元土為金之化元金為水之化元亦運化而無窮也假如火不亢則所承之水隨之而已一有亢極則其水起以平之蓋恐害吾金元之氣子來救母之意也六氣皆然此五行勝復之理不期然而然者矣制則生化者言有制之常如亢則制而生化不息何害之有外列盛衰者言所承者力衰而所亢者極盛制之不盡耳在天地則為六淫在人身則為六疾害則敗亂者言無制之變也所承者衰甚而無氣故所亢者其勢縱橫而不可遏也在天地則大塊絕滅在人身則病真而死矣大略如斯未盡詳也學者宜參考安道之論斯備矣
或問丹溪先生格致餘論陽常有餘陰常不足氣常有餘血常不足然先生所著諸方每云有氣虛有血虛有陽虛有陰虛其所以自相矛盾有如是者其義何歟其所謂陰陽氣血之虛實而以天地日月對待之優劣論之其理蘊奧難明非賢者莫能悟其旨也請陳其大略如下夫陽常有餘陰常不足者在天地則該乎萬物而言在人身則該乎一體而論非直指氣為陽而血為陰也經曰陽中有陰陰中亦有陽正所謂獨陽不生獨陰不長是也姑以治法兼證論之曰氣虛者氣中之陰虛也治法用四君子湯以補氣中之陰曰血虛者血中之陰虛也治法用四物湯以補血中之陰曰陽虛者心經之元陽虛也其病多惡寒責其無火治法以補氣藥中加烏附等藥甚者三建湯正陽散之類曰陰虛者腎經之真陰虛也其病多壯熱責其無水治法以補血藥中加知母黃柏等藥或大補陰丸滋陰大補丸之類經曰諸寒之而熱者取之陰熱之而寒者取之陽所謂求其屬也王注曰此言益火之源以消陰翳壯水之主以制陽光也夫真水衰極之候切不可服烏附等補陽之藥恐反助火邪而爍真陰元陽虛甚之軀亦不可投芎苓等辛散淡滲之劑恐反開腠理而泄真氣昧者謂氣虛即陽虛止可用四君子斷不可用芎莘之屬血虛即陰虛止可用四物決不可用參耆之類殊不知東垣有曰陽旺則能生陰血(此陰陽二字直指氣血言)又曰血脫益氣古聖人之法也血虛者須以參耆補之陽生陰長之理也惟真陰虛者將為勞極參耆固不可用恐其不能抵當而反益其病耳非血虛者之所忌也如王汝言之通達亦未明此理其所著明醫雜著謂近世治病但見虛證便用參耆屬氣虛者固宜若是血虛豈不助氣而反耗陰血邪是謂血病治氣則血愈虛耗又曰血虛誤服參耆等甘溫之藥則病日增服之過多則死不治蓋甘溫助氣屬陽陽旺則陰愈消又曰婦人產後陰血虛陽無所依而浮散於外故多發熱止可用四物湯補陰血而以炙乾姜之苦溫從治而收其浮散使歸依於陰亦戒勿用參耆也丹溪曰產後當以大補氣血為主既曰陽無所依而浮散於外非參耆等藥何以收救其散失之氣乎汝言之論何其與東垣丹溪俱不合耶世之膠柱調瑟者比比皆是予不容不辯也
或問古有四診之法何謂也脈四者而已今人惟效脈法但知其一而遺其三焉請陳其理如下夫形診者觀其形以知其病也經曰形氣不足病氣有餘是邪勝也當瀉不當補形氣有餘病氣不足當補不當瀉形氣不足病氣不足此陰陽皆不足也當急補之不可刺刺之重不足重不足則陰陽俱竭血氣皆盡五臟空虛筋骨髓枯老者絕滅壯者不復矣形氣有餘病氣有餘此陰陽皆有餘也急瀉其邪調其虛實故曰有餘者瀉之不足者補之此之謂也又曰形肉既脫九候雖調者死又曰頭者精明之府頭傾視深精神將奪矣背者胸中之府背曲肩垂腑將壞矣腰者腎之府轉搖不能腎將憊矣骨者髓之府不能久立行則振掉骨將憊矣凡此之類皆形診之謂也夫聲診者聽其聲以驗其病也經曰聲如從室中言是中氣之濕也言而微終日乃復言者此奪氣也衣被不斂言語善惡不避親疏者此神明之亂也叔和云久病聲嘶者小兒病忽作鴉聲者東垣曰言語先輕後重高厲有力是為外感有餘之證言語先重後輕沈困無力是為內傷不足之證凡此之類皆聲診之謂也色診者視其面之五色以察其病也經曰赤欲如帛裹朱不欲如赭白欲如鵝羽不欲如鹽青欲如蒼璧之澤不欲如藍黃欲如羅裹雄黃不欲如黃土黑欲如重漆色不欲如地蒼又曰青如草滋者死黃如枳實者死黑如炲者死赤如衃血者死白如枯骨者死此五色之見死也青如翠羽者生黃如蟹腹者生赤如雞冠者生白如豕膏者生黑如烏羽者生此五色之見生也生於心如縞裹朱生於肺如縞裹紅生於肝如縞裹紺生於脾如縞裹栝蔞實生於腎如縞裹紫此五臟所生之外榮也欲觀五臟之五邪當辯四時之令色經曰從前來者為實邪子能令母實也從後來者為虛邪母能令子虛也從所勝來者為微邪妻乘夫位也從所不勝來者為賊邪鬼賊為害也自病者為正邪本經自傷也假如春令木旺病者其色青而帶赤是為實邪雖病易治法曰實者瀉其子其色青而帶黑是為虛邪病亦易治法曰虛者補其母其色青而帶黃是為微邪尤為易治法曰微者逆之謂正治也其色青而帶白是為賊邪難治故多死法曰甚者從之謂反治也若但青如蒼璧之澤乃是正邪本經自病勿藥而愈四時皆仿此而推又四時皆帶紅黃為吉青黑為凶若此之類皆色診之要訣學者其可忽乎
或問傷寒之邪中人固無定體然手足各有六經何故只傳足之六經而不及於手之六經乎劉草窗謂足六經屬水土木蓋水得寒則冰土得寒則坼木得寒則葉落枝枯手之六經惟屬金與火蓋火勝水而能敵寒金得寒而愈堅剛其理甚明將何以議之乎言似近理而實不然者也請陳一得如下蓋人之有身頂天履地身半以上天氣主之身半以下地氣主之是以上體多受風熱下體多感寒濕其為六節之氣前三氣時值春夏其氣升浮萬物生長故人之身半以上應之後三氣時值秋冬其氣降沉故人之身半以下應之自十月小雪之後為六氣之終太陽寒水用事房勞辛苦之人其太陽寒水之氣乘虛而客入於足太陽膀胱之經同氣相求故也又曰熱先於首而寒先於足其義亦通寒邪鬱積既久次第而傳於陽明少陽以及三陰之經皆從足經傳始而漸及於手之六經而已矣此人身配合天地之理不期然而然也何疑之有哉
或問三焦為腑有以心胞絡為臟者有以命門為臟者脈訣云三焦無狀空有名或謂三焦與心胞絡皆有名無實之腑臟而其位俱在胸膈之中或謂心胞絡乃胸中之脂膜又或謂之裹心之肉凡此議論不一其孰非而孰是歟請明以告我其理蘊奧甚矣難言雖然若夫天人之理不明其可謂之醫乎請略陳其梗槩如下凡萬物之有形質著乎地者必有象以應乎天也且以五行之理論之如在地有木火土金水之五行在天則有風熱濕燥寒火之六氣蓋人肖天地其五臟六腑之具於身者與天地造化生成之理若合符節是故在天為風在地為木在人臟腑為肝為膽在天為熱在地為火在人臟腑為心為小腸在天為濕在地為土在人臟腑為脾為胃在天為燥在地為金在人臟腑為肺為大腸在天為寒在地為水在人臟腑為腎為膀胱五者之外又有相火遊行於天地上下氣交之中故合為五運六氣人身之相火亦遊行於腔子之內上下肓膜之間命名三焦亦合於五臟六腑丹溪曰天非此火不能生物人非此火不能有生內經以心胞絡為臟配合三焦而為六臟六腑總為十二經也其兩腎本為一臟初無左右之分越人始分之亦未嘗言其為相火之臟玉叔和始立說以三焦合命門為表裡亦有深意寓焉蓋命門雖為水臟實為相火所寓之地其意蓋謂左屬陰右屬陽左屬血右屬氣左屬水右屬火靜守常而主乎水動處變而化為火者也然而相火固無定體在上則寄於肝膽胞絡之間發則如龍火飛躍於霄漢而為雷霆也在下則寓於兩腎之內發則如龍火鼓舞於湖海而為波濤也或曰嘗聞人身之有腑者若府庫然能盛貯諸物之名也若大小腸膀胱膽五腑皆有攸受而盛之者未審三焦為腑何所盛乎三焦者指腔子而言包函乎腸胃之總司也胸中肓膜之上曰上焦肓膜之下臍之上曰中焦臍之下曰下焦總名曰三焦其可謂之無攸受乎其體有脂膜在腔子之內包羅乎六臟五腑之外也其心胞絡實乃裹心之膜包於心外故曰心胞絡其系與三焦之系連屬故指相火之臟腑皆寄於胸中此知始而未知終也其餘諸說皆輾轉傳訛之語耳管見如斯顒俟知者再論
或問東垣用藥多以升陽益胃目之而悉以升麻柴胡之類佐之何歟夫天地四時之令春夏之氣溫而升浮則萬物發生秋冬之氣寒而降沉則萬物肅殺人肖天地常欲使胃氣溫而升浮而行春夏生髮之令不欲使胃氣寒而降沉而行秋冬肅殺之令耳又升麻能令清氣從右而上達柴胡能令清氣從左而上達經曰清氣在下則生飧泄濁氣在上則生䐜脹是以清氣一升則濁氣隨降而無以上等證又參耆等補劑皆味厚而氣滯者若不以升柴等藥提之何以得行於經絡肌表而滋補哉或曰東垣生於北方天傾西北陽氣下陷此法固宜恐東南方土不宜也地不滿東南土氣下陷故脾胃之氣不升脾胃之氣不升則上脘不通穀氣不行而內傷之病作矣是以此法尤利於東南方也學者不可不知此意
或問內傷發熱之證其為有痰有食胸中迷悶者固不敢驟用補氣之劑其有察脈審證明白知是虛損內傷之候而投以東垣補中益氣湯等遂致胸中滿悶難當醫者其技窮矣若此者又將何法以治之乎此蓋濁氣在上而清氣不能上升故濁氣與藥氣相拒故耳宜以升柴二物用酒製炒更加附子一片以行參耆之氣及引升柴直抵下焦引清氣上升而濁氣下降則服參耆等補藥不致滿悶矣學者其可不知此乎
或問六淫之邪當從內經六氣之太過為是也昔醫和對晉平公之文不曰風寒暑濕燥火而曰陰陽風雨晦明何也辭雖異而理實同焉彼謂陰淫寒疾者即太陽寒水之令太過而為寒疾也陽淫熱疾者即少陽相火之令太過而為熱疾也風淫末疾者即厥陰風木之令太過而為末疾也雨淫腹疾者即太陰濕土之令太過而為腹疾也晦淫惑疾者即陽明燥金之令太過而為疫疾也明淫心疾者即少陰君火之令太過而為心疾也或曰陰陽風雨即為寒熱風濕之疾彼此固脗合矣所謂晦淫惑疾與明淫心疾二者似不相符請明以告我歲金太過燥令大行久晴不雨黃埃蔽空日月冒明當為疫癘之疾山嵐瘴氣是也惑當作疫傳寫之誤耳君火太過熱令早行火為離明之象故曰明淫內經所謂天明則日月不明是也少陰君火司令故曰心疾春分至小滿時太熱也有釋明為晝明晦為夜晦惑為蠱惑心志皆非也夫晝明夜晦天道自然之理何淫之有其蠱惑心志者亦非天地之淫邪也學者宜再思之
或問飲食同入於胃而水穀二者何如而分乎且如膀胱止有下口而無上口其水固可出不知從何而入乎又何其如是之清乎經曰飲食入胃遊溢精氣上輸於脾脾氣散精上歸於肺通調水道下輸膀胱水精四布五經並行合於四時五行陰陽揆度以為常也夫胃為倉廩之官無物不受全借脾土轉輸而運化焉蓋水穀入胃其濁者為渣滓下出幽門達大小腸而為糞以出於穀道其清者倏焉而化為氣依脾氣而上升於肺其至清而至精者由肺而灌溉乎四體而為汗液津唾助血脈益氣力而為生生不息之運也其清中之濁者下入膀胱而為溺以出乎小便耳其未入而在膀胱之外者尚為濁氣既入而在膀胱之內者即化為水是故東垣有曰飲者無形之氣正謂此也蓋肺屬金而復乎脾胃之上即如天之復於地之上也經曰清陽為天濁陰為地地氣上而為云天氣下而為雨水入於胃輒化氣而上升亦猶天降霖雨於地倏焉化氣上騰而為云又復化為霖雨而下降也或曰老人與壯年者飲水無異多寡壯年小便甚少而老者小便甚多何也壯者如春夏之氣升者多而降者少老人如秋冬之氣降者多而升者少耳或曰降多即小便多升多者未見其為何物而出於上竅焉經曰清陽出上竅濁陰出下竅清陽發腠理濁陰走五臟清陽實四肢濁陰歸六腑各從其化也夫大塊之為器不可論其涵容之量人之氣化亦猶是也賢者宜再思之
或問人之壽夭不齊何歟元氣盛衰不同耳夫人有生之初先生二腎號曰命門元氣之所司性命之所繫焉是故腎元盛則壽延腎元衰則壽夭此一定之理也或曰今見肥白之人多壽夭元氣反衰乎瘦黑之人多壽延元氣反盛乎丹溪謂白者肺氣弱黑者腎氣足又曰肥不如瘦白不如黑或曰四方之人皆同乎不同也。《內經五常政大論云陰精所奉其人壽陽精所降其人夭又曰東南方陽也陽者其精降於下故右熱而左溫西北方陰也陰者其精奉於上故左寒而右涼王注曰陰精所奉高之地也陽精所降下之地也陰方之地陽不妄泄寒氣外持邪不數中而正氣堅守故壽延陽方之地陽氣耗散發泄無度風濕數中真氣傾竭故夭折或曰常聞天人之理同一揆也今見於天地之四方者既得聞命矣而具於人之五臟者未之聞也請申明其說可乎西北二方在人為腎水肺金所居之地二臟常恐其不足東南二方在人為肝木心火所處之位二臟常恐其有餘。《難經曰東方實西方虛瀉南方補北方等語即此之義也夫腎水既實則陰精時上奉於心肺故東方之木氣不實而西方之金氣不虛此子能令母實使金得以平木也是故水日以盛而火日以虧此陰精所奉於上而令人壽延也若夫腎水虛弱則無以制南方之心火故東方實而西方虛其命門與胞絡之相火皆挾心火之勢而來侮所不勝之水使水日虧而火日盛此陽精所降於下故令人夭折也大抵王冰主天地之四方言越人主人身之五臟論皆不失內經之旨同歸於一理也學者詳之
或問經謂清氣在下則生飧泄濁氣在上則生䐜脹夫病在上者法當用木香檳榔等藥以降之病在下者法當用升麻柴胡等藥以提之理宜然也其或泄痢脫肛後重大孔痛不可忍是為氣下陷也法當舉之以升麻柴胡和之以木香檳榔若夫四藥同劑不無升降混淆奚有歸一治病之功邪天生藥石治病各逞其能如張仲景制大柴胡湯用柴胡大黃同劑以治傷寒表裡俱見之證然柴胡升而散外邪大黃降而泄內實使病者熱退氣和而愈今用升麻柴胡自能升清氣而上行木香檳榔自能逐邪氣而下降故使脫肛舉而後重除故可同劑而成功矣何疑之有哉欲用藥者宜仿此而擴充之可也
或問人身之兩腎猶車之有兩輪其形同色亦無異不知王叔和何所見而獨謂左腎屬水而右腎屬火又指右腎為命門以配三焦之經嘗聞有生之初胚胎未成之際先生二腎即造化天一生水之義今以水火岐之冰炭相反何歟予嘗私淑丹溪而得其說矣內經以心胞絡為三焦相火之配而並行於經也其兩腎本為一臟初未嘗有左右之分而越人始分之亦不言其為相火之臟叔和立說以三焦合命門為表裡亦有深意存焉蓋謂腎屬陰而本主乎靜靜則陽孕於其中陽既孕矣其能純乎靜而無生氣之動歟若經所謂腎屬水受五臟六腑之精而藏之是陽歸之陰而成孕者也又謂腎為作強之官伎巧出焉陽出之陰而化生者也是故腎為一臟配五行而言者則屬之水矣以其兩腎之形有二象而言者亦得以左右分陰陽剛柔而命為五臟之根元也以左為陰右為陽陰為水陽為火水為血火為氣於是左腎之陰水生肝木肝木生心火右腎之陽火生脾土脾土生肺金其四臟之於腎猶枝葉之出於根也雖然但不可獨指右腎為命門耳經曰太衝之地名曰少陰少陰之上名曰太陽太陽根起於至陰結於命門按王注:《靈樞經命門者目也抑考明堂》、《銅人等經命門一穴在脊中行第十四椎下陷中兩腎之間夫兩腎固為真元之根本性命之所關雖為水臟而實有相火寓乎其中象水中之龍火因其動而發也愚意當以兩腎總號為命門其命門穴正象門中之棖闑司開闔之象也惟其靜而闔涵養乎一陰之真水動而開鼓舞乎龍雷之相火夫水者常也火者變也若獨指乎右腎為相火以為三焦之配尚恐立言之未精也未知識者以為何如
或問:《內經所謂壯火之氣衰少火之氣壯壯火食氣氣食少火壯火散氣少火生氣何謂也王太僕已有註文但未甚詳耳請陳一得如下夫壯火之氣衰少火之氣壯者言造化勝復之理少而壯壯而衰衰而復生循環無端生生不息經雖不言衰而復生其理實在其中矣壯火食氣者言元氣見食於壯火也氣食少火者言元氣見助於少火也壯火散氣謂耗散元氣少火生氣謂滋生元氣此二句申明上文二句之言耳蓋火不可無亦可少而不可壯也少則滋助乎真陰壯則燒爍乎元氣陰陽造化之理無往不復夫火壯而亢極則兼水化以制之經曰亢則害承乃制也又曰制則生化故壯火衰而少火復生是以陰陽調和萬物生旺四時生長化收藏之道即此理也以人論之胚胎未成之初先生二腎以涵養真陰是故名為元氣天一生水之義焉然後肝心脾肺以及五腑相繼而生五臟五腑之外又有胞絡相火遊行於三焦之間故以三焦為配二者皆有名無實之腑臟蓋相火無定位故也抑考先哲有曰天非此火不能生物人非此火不能有生言其不可無也此非少火生氣之意乎又曰火與元氣不兩立一勝則一負言其不可亢也又非壯火散氣之謂乎管見如斯未知是否
或問越人難經第一難中所謂十二經皆有動脈獨取寸口以決五臟六腑死生吉凶之法又曰寸口者脈之大會手太陰之脈動也夫寸口一脈何以能決臟腑死生吉凶乎鰲峰熊氏注為右寸謂右寸之屬肺也四明張氏注為兩寸謂脈會太淵穴也二說不同其孰非而孰是歟請明以告我古聖立法以三部九候決人死生以六臟六腑分配於六部之中故可以驗人臟腑之吉凶也殊不知內經言寸口者頗多悉兼關尺而言也大槩古人以寸口為六脈之總名耳不然,《內經何以言寸口之脈中手短者曰頭痛寸口脈中手長者曰足脛痛寸口脈中手促上擊者肩背痛若此之類莫能盡述先哲注謂中手為醫者之中指也然則非病者之關脈乎夫越人之難經》,內經而作故有是語今之注者皆以己意妄釋故與經旨不合學者宜再思之
或問:《難經第八難曰寸口脈平而死者何謂也諸十二經脈者皆繫於生氣之源所謂生氣之源者十二經之根本也謂腎間動氣也此五臟六腑之本十二經之根呼吸之門三焦之源一名守邪之神故氣者人之根本也根絕則莖吐枯矣寸口脈平而死者生氣獨絕於內也夫所謂腎間動氣者釋者皆指為兩尺兩尺既絕何謂寸口脈平何不言尺中腎脈而言腎間動氣請明辯以釋吾疑幸甚此言寸口脈平而死者亦兼關尺而論也腎間動氣者臍下氣海丹田之地也或曰臍下中行乃任脈所屬與腎何相干哉各開寸半為第二行皆屬足少陰腎經其臍與背後命門穴對各開寸半腎腧穴也故丹田氣海與腎脈相通為腎之根也又若有生之初先生二腎胞系在臍故氣海丹田實為生氣之源十二經之根本也或曰寸口既平奚疑其死乎此為病劇形脫者論耳。《內經形肉已脫九候雖調者死凡見人之病劇者人形羸瘦大肉已脫雖六脈平和猶當診候足陽明之衝陽與足少陰之太谿二脈或絕更候臍下腎間之動氣其或動氣未絕猶有可生之理動氣如絕雖三部平和其死無疑矣醫者其可不詳察乎
或問:《內經有曰陽明病甚則棄衣而走登高而歌或不食數日而逾垣上屋所上之處皆非素所能也素非所能因病而不食反能登非常之處豈有是哉:《難經有云重陽者狂重陰者顛又曰顛多喜而狂多怒所謂重陽者三部陰陽脈皆洪盛而牢故病強健而有力故名曰狂謂重陰者三部陰陽脈皆沉伏而細故病疲倦而無力故名曰顛嘗見東陽樓氏一少年病狂一日天風大作忽飛上於邑東之塔巔且歌且哭其塔實無容步之堦眾皆以為怪予思龍乃純陽之物伏蟄於海內其身止有鱗甲且無羽翼遇陽氣升騰之日則借風雲之勢而能飛騰即此義也奚足為怪哉
或問:《難經五十三難曰經言七傳者死間臟者生七傳者傳其所勝也間臟者傳其子也何以言之假令心病傳肺肺病傳肝肝病傳脾脾病傳腎腎病傳心一臟不再傷故言七傳者死也間臟者傳其所生也假令心傳脾脾傳肺肺傳腎腎傳肝肝傳心是子母相傳周而復始如環無端故言生也夫經文所謂七傳者據其數止六傳而已謂一臟不再傷按其數乃有四臟不再受傷且其間臟之理未聞有發明之旨釋者止是隨文解義而已請明辯以釋吾疑可乎夫此條言虛勞之證也其所謂七傳者心病上必脫腎病傳心一句其一臟不再傷當作三臟不再傷皆傳寫之誤耳蓋虛勞之證必始於腎經五臟從相剋而逆傳已盡又復傳於腎與心則水絕滅而火大旺故死而不復再傳彼之三臟矣其有從相生而順傳者蓋腎水欲傳心火卻被肝木乘間而遂傳肝木然後傳心火次第由順行而及於彼之三臟而有生生不息之義故曰間臟者生學者其再思之
或問醫家以水烹煮藥石本草著名類多而未詳其用曰長流水曰急流水曰順流水曰逆流水曰千里水曰半天河水曰春雨水曰秋露水曰雪花水曰井花水曰新汲水曰無根水曰菊英水曰潦水曰甘瀾水曰月窟水夫何一水之用而有許多之名必其能各有所長請逐一明言其故無吝謂長流水者即千里水也但當取其流長而來遠耳不可泥於千里者以其性遠而通達歷科坎已多故取以煎煮手足四末之病道路遠之藥及通利大小便之用也曰急流水者湍上峻急之流水也以其性速急而達下故特取以煎熬通利二便及足脛以下之風藥也曰順流水者其性順而下流故亦取以治下焦腰膝之證及通利二便之用也曰逆流水者漫流洄瀾之水也以其性逆而倒流故取以調和發吐痰飲之劑也曰半天河水者即長桑君授扁鵲飲以上池之水乃竹籬藩頭管內之積水耳取其清潔自天而降未受下流汙濁之氣故可以為煉還丹調仙藥之用也曰春雨水者立春日空中以器盛接之水也其性始得春升生髮之氣故可以煮中氣不足清氣不升之藥也。……曰秋露水者其性稟收斂肅殺之氣故可取以烹煎殺祟之藥及調敷殺癩蟲疥癬諸蟲之劑也曰井花水者清晨井中第一汲者其天一真精之氣浮結於水面故可取以烹煎補陰之劑及修煉還丹之用今好清之士每日取以烹春茗而謂清利頭目最佳其性味同於雪水也曰菊英水者蜀中有長壽源其源多菊花而流水四季皆菊花香居人飲其水者壽皆二三百歲故陶靖節之流好植菊花日採其花英浸水烹茶期延壽也日新汲水者井中新汲水未入缸甕者取其清潔無混雜之劑故用以烹煮藥劑也日甘瀾水者器盛水以物揚躍使水珠沫液盈於水面其水與月窟水性同取其味甘溫而性柔故可以烹傷寒陰證等藥也曰潦水者又名無根水山谷中無人跡去處新土科凹中之水也取其性不動搖而有土氣內存故可以煎熬調脾進食以補益中氣之劑也夫本草雖有諸水之名而未詳言其用今故述之以為後學之矜式云
或問丹溪治腫脹之證專主乎土敗木賊濕熱相乘為病東垣又多主乎寒言病機諸腹脹大皆屬於熱之語乃言傷寒陽明經大實大滿之證也又云熱脹少而寒脹多二說不同其孰非而孰是歟東垣北方人也其地土高燥濕熱少而寒氣多故有是論我丹溪先生生長於東南之地故病此者盡因脾虛受濕肝木大旺故言然也或曰二說不同之義既得聞命矣而丹溪治腫之大法曰必須養肺以制木使脾無賊邪之慮滋腎以制火使肺得清化之源斷妄想以保母氣卻鹽味以防助邪以大劑人參白朮補脾使脾氣得實自能健運升降此千載不易之定論萬舉五全之妙法也活人多矣嘗用此法以治黃腫之證反加悶亂增劇不安改用香附蒼朮厚朴之劑反獲全功竊思水腫與黃腫皆是濕熱傷脾所致何治法之不同歟夫水腫之證蓋因脾土虛甚而肝木太過故水濕妄行其中雖有清痰留飲實無鬱積膠固故以參朮為君而兼以利水清金去濕熱之藥此標本兼該之治故有十全之功也彼黃腫者或酒疸或谷疸沉積頑痰膠固鬱結於其中故或為痃癖或為積聚是以積於中而形於外蓋因土氣外形而黃也故宜以厚朴蒼朮香附陳皮之類以平其土氣之敦阜用鐵粉青皮之類以平其木氣之有餘加以曲糵助脾消積退黃之後仍用參朮等補脾之劑以收十全之功此標而本之之治也若二證之藥易而治之禍不旋踵學者不可不知
或問飢甚方食而食反不運化多為嘔吐吞酸等證何也飢而即食渴而即飲此造化自然之理也飢不得食胃氣已損脾氣已傷而中氣大不足矣遇食大嚼過飽益甚是以大傷胃氣輕則吞酸噁心重則惡寒發熱而為內傷等證者多矣又或負重遠行辛苦飢甚遇食太過則四肢倦怠矣若又強力復行適遇風雨外襲遂成內傷挾外感之證或為腫脹危篤之疾養生君子切宜防微杜漸戒之戒之
或問針法有補瀉迎隨之理固可以平虛實之證其灸法不問虛實寒熱悉令灸之其亦有補瀉之功乎虛者灸之使火氣以助元陽也實者灸之使實邪隨火氣而發散也寒者灸之使其氣之復溫也熱者灸之引鬱熱之氣外發火就燥之義也其針刺雖有補瀉之法予恐但有瀉而無補焉經謂瀉者迎而奪之以針迎其經脈之來氣而出之固可以瀉實矣謂補者隨而濟之以針隨其經脈之去氣而留之未必能補虛也不然內經何以曰無刺熇熇之熱無刺渾渾之脈無刺漉漉之汗無刺大勞人無刺大飢人無刺大渴人無刺新飽人無刺大驚人又曰形氣不足病氣不足此陰陽皆不足也不可刺刺之重竭其氣老者絕滅壯者不復矣若此等語皆有瀉無補之謂也學者不可不知
或問虛損之疾世俗例用局方十全大補湯以補之其方實為諸虛之關鍵也用參甘草以補氣虛用芎芍藥地黃肉桂以補血少吾子將何以議之乎此藥乃氣血兩虛之劑或血虛而氣尚實或氣虛而血尚充者其可一例施乎?《內經毒藥以治其病蓋藥性各有能毒然中病者借其能以獲安不中病者徒惹其毒以增病耳假如心脾二經虛損當以茯苓補之虛而無汗及小水短少者服之有功虛而小便數者多服則令人目盲虛而多汗者久服損真氣夭人天年以其味淡而利竅也又如肺氣弱及元陽虛者當以黃耆補之然肥白人及氣虛而多汗者服之有功若蒼黑人腎氣有餘而未甚虛者服之必滿悶不安以其性塞而閉氣也甘草為健脾補中及瀉火除煩之良劑然嘔吐與中滿及嗜酒之人多服必斂膈不行而嘔滿增劇以其氣味之甘緩也川芎為補血行血清利頭目之聖藥然骨蒸多汗及氣弱人久服則真氣走散而陰愈虛甚以其氣味之辛散也生地黃能生血脈然胃氣弱者服之恐損胃不食熟地黃補血養血然痰火盛者恐泥膈不行人參為潤肺健脾之藥若元氣虛損者不可缺也然久嗽勞嗽咯血鬱火在肺分者服之必加嗽增喘不寧以其氣味之甘溫滯氣然也白芍藥為涼血益血之劑若血虛腹痛者豈可缺歟然形瘦氣弱稟賦素虛寒者服之恐伐發生之氣以其氣味之酸寒也藥性能毒未易悉舉學者宜究本草之詳不可妄施以殺人也
或問:《脈經謂一息四至以上為無病常人之脈今見無病之人或有一息五至有奇者有一息三至無餘者何如是之異乎生成之脈豈無緩急遲數之殊歟經曰性急脈亦急性緩脈亦緩大抵脈緩而遲者多壽脈急而數者多夭經曰根於中者命曰神機神去則機息蓋氣血者人身之神也脈急數者氣血易虧而神機易息故多夭脈遲緩者氣血和平而神機難損故多壽先哲論江海之潮即天地之噓吸晝夜止二升二降而已人之呼吸晝夜一萬三千五百息故天地之壽悠久而無疆人之壽延者數亦不滿百也管見如斯未知是否
或問有人寸尺三部之脈按之絕無形跡而移於手陽明經陽谿與合谷之地動者何歟手太陰經肺與手陽明大腸一臟一腑相為表裡其列缺穴乃二經之絡脈故脈從絡而出於陽明之經此為妻乘夫位地天交泰生成無病之脈耳學者可不曉歟
或問婦人產後之證丹溪謂當以大補氣血為主治雖有雜證以末治之又曰產後中風切不可作風治而用風藥然則產後不問諸證悉宜大補氣血乎主末二字其義自明若夫氣血大虛諸證雜揉但虛而無他證者合宜大補氣血自愈或因虛而感冒風寒者補氣血藥帶驅風之劑或因脾虛而食傷太陰者補氣血藥加消導之劑或因瘀血惡露未盡而惡寒發熱者必先逐去瘀血惡露然後大補經曰有本而標之者有標而本之者又曰急則治其標緩則治其本丹溪主末二字即標本之意耳臨證之際其於望聞問切之間豈可不辨乎若一例施之以補豈非刻舟求劍之術耶
或問妊娠之婦有按月行經而胎自長者有三五個月間其血大下而胎不墮者或及期而分娩或逾月而始生其理何歟其按月行經而胎自長者名曰盛胎蓋其婦血氣充盛養胎之外其血猶有餘故也其有數月之胎而血大下謂之漏胎蓋因事觸動任脈故血下而未傷於子宮故也雖然孕中失血胎雖不墮其氣血亦虧多致逾月不產予曾見有十二三月或十七八月或二十四五個月生者往往有之俱是氣血不足胚胎難長故耳凡十月之後未產者當服大補氣血之藥以培養之庶分娩之無憂也學者不可不知
或問丹溪所謂難產之婦皆是八九個月內不能謹以致氣血虛故也請問其旨何歟蓋婦人有娠大不宜與丈夫同寢今人未諳此理至於八九個月內猶有房事夫情欲一動氣血隨耗蓋胎孕全仗氣血培養氣血既虧則胎息羸弱日月既足子如夢覺即欲分娩遂能拆胞求路而出胞破之後其胞中之漿水沛然下流胎息強健者即翻身隨漿而下此為易產者也胎息倦弱者猶如焚寐未醒轉頭遲慢不能隨漿而出胞漿既干則汙血閉塞其生路是以子無所向遂致橫生逆產臨產之際若見漿下而未分娩者便當憂恐急服催生之藥如蜀葵子之類逐去惡血道路通達庶有速產之功醫者不可不知此意
或問中風之候皆半身不遂其有遷延歲月不死者何也如木之根本未甚枯而一邊之枝幹先萎耳經曰根於中者命曰神機神去則機息(言動物也)根於外者命曰氣立氣止則化絕(言植物也)夫神機未息亦猶氣化之未絕耳故半身雖不運用然亦未至於機息而死也古所謂癱瘓者亦有深意存焉言癰者坦也筋脈弛縱坦然而不舉也瘓者渙也血氣散慢渙然而不用也或曰其為治之法與諸痹同乎不同也經謂風濕三氣合而成痹故曰痛痹(筋骨掣痛)曰著痹(著而不行)曰行痹(走痛不定)曰周痹(周身疼痛)皆邪氣有餘之候也其癱瘓者或血虛或氣虛皆正氣不足之證其治法故不同也惟痿痹屬血虛麻痹屬氣虛與癱瘓治法大同而小異焉學者宜加詳察毋蹈乎實實虛虛之覆轍云
或問雀目之證遇晚則目不見物至曉復明此何病使然是則肝虛之候也或曰肝常慮其有餘然亦有不足者乎邪氣盛則實正氣奪則虛其人素稟血虛適遇寅申二年少陽相火司天厥陰風木在泉火炎於上木鬱於下夫胞絡相火既盛則心血沸淖而乾涸經曰天明則日月不明邪害空竅蓋心出血肝納血心血既涸則肝無攸受經又曰目得血而能視緣肝開竅於目肝既無血則目瞀而不明矣或曰目瞀不明既得聞命矣其晚暗而曉復明者何也木生於亥旺於卯而絕於申至於酉戌之時木氣衰甚遇亥始生至日出於卯之地木氣稍盛而目復明矣雖然終不能瞭然如故或曰雀目之患終變為黃脹而死何也木絕於申乃水土長生之地木氣萎和土氣敦阜經謂氣有餘則制已所勝而侮所不勝此土氣有餘而侮所不勝之木也或曰治法何如先宜地黃歸等藥以補益其腎肝之不足次用厚朴蒼朮陳皮之類平其土氣之有餘此乃略示端倪耳醫者自宜臨證斟酌而處治之慎不可按圖而索驥也
或問小兒氣喘世俗例以為犯土謂犯其土皇也或安碓或作灶或浚井填塞開通溝渠等事適遇小兒氣喘遂云犯土無疑矣信聽術士退土或書符命貼於動土之處或咒法水焚符調服或按家之九宮謂土皇居於何宮太陽落在何宮當取太陽之土與兒飲之能釋土皇之厄而喘定間亦有驗者夫歷代醫書汗牛充棟何不該載而遺此證為黃冠之流醫治歟請明以告我夫小兒發喘多因風寒外束腠理壅遏而肺氣不得宣通而為病耳治法當用錢氏瀉白散或三拗湯等劑使腠理開通肺氣舒暢而喘息定矣或因吐瀉之後而中氣不足亦使短氣而喘治用錢氏益黃散東垣補中益氣湯或用伏龍肝湯泡放溫飲之其喘立定者有之蓋脾土大虛必借土氣以培益之其術士窺竊此意而巧立名色而謂太陽之土能安土也夫小兒之證不一或慢驚直視而喘或肺脹氣促而喘縱取太陽土盈盎以沃之亦莫能救其萬一醫者自宜檢方按法調治毋聽末流之俗以致惑焉
或問婦人懷鬼胎者何歟晝之所思為夜之所見凡男女之性淫而虛者則肝腎之相火無時不起故勞怯之人多夢與鬼交夫所謂鬼胎者偽胎也非實有鬼神交接而成胎也古方有云思想無窮所願不遂為白淫白濁流於子宮結為鬼胎乃本婦自己之血液淫精聚結成塊而胸腹脹滿儼若胎孕耳非偽胎而何或曰嘗閱滑伯仁醫驗謂仁孝廟廟祝楊天成一女薄暮遊廟廡見黃衣神覺心動是夕夢與之交腹漸大而若孕邀伯仁治診之曰此鬼胎也其母道其由與破血墜胎之藥下如蝌蚪魚目者二升許遂安此非與神交乎有是事而實無是理豈有土木為形能與人交而有精成胚胎耶非神之惑於女乃女之惑於神耳意度此女年長無夫正所謂思想無窮所願不遂也有道之士勿信乎邪說之惑焉
或問鰲峰熊氏纂集運氣全書及撰為傷寒鈐法》,以病者之所生年月日時合得病之日期推算五運六氣與傷寒六經證候無不吻合謂某日當得某經某經當用某藥而以張仲景一百一十有三方按法施治如太陽無汗麻黃湯有汗桂枝湯之類使後學能推此法不須問證察脈但推算病在此經即用此經之藥實為醫家之捷徑妙訣也吾子可不祖述乎此馬宗素無稽之術而以世之生靈為戲玩耳竊謂上古聖人仰觀天文俯察地理以十干配而為五運以十二支合而為六氣天以六方寓之歲以六氣紀之以天之六氣加臨於歲之六節五行勝復盈虧之理無有不驗傳曰天之高也星辰之遠也苟求其故千歲之日至可坐而致也今草莽野人而以人之年命合病日而為運氣鈐法取仲景之方以治之是蓋士師移情而就法也殺人多矣知理君子幸勿蹈其覆轍云
或問龐安常傷寒總病論所載時行瘟疫謂春有青筋牽證其候頸背雙筋牽急先寒後熱腰強急腳縮不伸胻中欲折或眼黃項背強直夏有赤脈㩌證其候口乾舌裂咽塞戰掉驚動不定秋有白氣貍證其候經絡壅滯皮毛堅豎發泄體熱生斑氣喘引飲冬有黑骨瘟證其候腰痛欲折胸脅如刀刺切痛心腹膨脹四季有黃肉隨證其候頸下結核頭重項直或皮肉強硬而隱隱發熱嘗聞醫有賢愚疾無今古近年以來未嘗有以上諸證何今古之不同歟請明言其故幸甚瘟疫之證素無定體或氣運之變遷或世情之不古愧予年逾八旬略未見此異證或世有之而予未之見歟抑亦見之而予未之識歟安常稟出類拔萃之資為一代名世之士著述方書以為後學之規範豈好為異說以欺世罔俗哉姑錄之以俟達者再論
或問龐安常傷寒總病論所載聖散子方》,謂出於蘇子瞻尚書所傳又謂其方不知所從來而故人巢君谷世寶之以治瘟疫之疾百不失一安常贊曰自古論病惟傷寒至為危急表裡虛實日數證候應汗應下之法差之毫釐輒至不救而用聖散子者一切不問陰陽二感或男女相易狀至危篤者連飲數劑則汗出氣通飲食漸進神宇完復更不用諸藥連服取瘥其餘輕者心額微汗正爾無恙藥性少熱而陽毒發狂之類入口即覺清涼殆不可以常理論也時疫流行平旦輒煮一釜不問老少良賤各飲一大盞則時氣不入其門平居無病能空腹一服則飲食甘美百疾不生真濟世衛家之寶也吾子何不遵其法多合以濟世之瘟疫豈非積德之一事乎予閱其方殆與醫道不合蓋其藥味止是燥熱助火之劑別無祛邪除瘴之能如黑附子高良薑吳茱萸石菖蒲麻黃細辛半夏厚朴肉豆蔻防風藿香豈非辛烈燥熱之劑乎其茯苓蒼朮藁本豬苓澤瀉獨活甘草稍溫不熱雖有柴胡芍藥枳殼三味之涼恐一杯之水難救一車薪之火夫熱藥治熱病,《素問謂之從治又謂之反治又謂之劫劑然此方必當時適遇瘟疫之身熱無汗或日期已過邪氣欲去正氣將復之際偶投一服二服劫而散之者有之由是眾皆以為得神仙之法爭錄其方以傳於世正所謂訛上傳訛也豈可以大釜煎煮令一傢俱飲乎又豈可令無病之人空腹服此熱藥乎用藥者若不執之以理而謂不殺人者予未之信也安常為一代之名醫而載此方於傷寒論中而謂能博施濟眾亦賢者之過焉
或問發砂之證古方多不該載世有似寒非寒似熱非熱四體懈怠飲食不甘俗呼為砂病其治或先用熱水蘸搭臂膊而以苧麻刮之甚者或以針刺十指出血或以香油燈照視身背有紅點處皆烙之以上諸法皆能使腠理開通血氣舒暢而愈此為何病又何由而得之乎:《內經名為解㑊原其所因或傷酒或中濕或感冒風寒或房事過多或婦人經水不調血氣不和皆能為解㑊證與砂病相似實非真砂病也夫砂病者嶺南煙瘴之地多有之矣詩云為鬼為蜮則不可得注云短狐也江淮間多有之能含砂以射水中人影唐詩云射工巧俟遊人影亦謂此也人不見其形若被其毒輒為寒熱而病一曰蜮如鱉有三足一名射影病瘡如疥。《埤雅有一角橫在口前如弩檐臨其角端曲如上弩以氣為矢因水勢以射人俗呼水弩鵝能食之本草云溪毒砂蝨水弩射工短狐蝦鬚之類俱能含砂射人被其毒者則憎寒壯熱百體分解若傷寒初發之狀彼土人治法以手捫摸痛處用芋葉或甘蔗葉卷角入肉以口吸出其砂外用生大蒜搗膏封貼瘡口即愈諸蟲惟蝦鬚最毒若不早治十死七八其毒深入於骨若蝦鬚之狀其瘡類乎疔腫彼地有鸂鶒鸀⿰巾盡等鳥專食以上諸蟲凡遇此病即以此鳥毛糞燒灰服之及籠此鳥於病者身畔吸之其砂聞氣自出而病安也其他無此諸蟲之地實非真砂證也管見如斯學者更宜博訪以長見聞可也
或問痞與痃癖積聚癥瘕病雖似而其名各不同請逐一條陳其說以曉後學可乎痞者否也所謂天地不交之否內柔外剛萬物不通之義也物不可以終否故痞久則成脹滿而莫能療焉痃癖者懸絕隱僻又玄妙莫測之名也積者跡也挾痰血以成形跡亦鬱積至久之謂爾聚者緒也依元氣以為端緒亦聚散不常之意云症者徵也又精也以其有所徵驗及久而成精萃也瘕者假也又遐也以其假借氣血成形及歷年遐遠之謂也大抵痞與痃癖乃胸膈間之候積與聚為肚腹內之疾其為上中二焦之病故多見於男子其症與瘕獨見於臍下是為下焦之疾故常得於婦人大凡腹中有塊不問積聚癥瘕俱為惡候切勿視為尋常等疾而不求醫早治若待脹滿已成胸腹鼓急雖倉扁復生亦莫能救其萬一遘斯疾者可不懼乎
或問:……或曰今之夢寐中而常魘者似有鬼神所附之狀何也夢寐間常魘者蓋火起於下而痰閉於上心血虧欠而心神失守故爾豈有鬼神所附之理哉賢者願無惑焉
或問古老醫家有禁咒一科今何不用禁咒科者素問祝由科也立教於龍樹居士為移精變氣之術耳可治小病或男女入神廟驚惑成病或山林溪谷沖斥惡氣其證如醉如癡如為邪鬼所附一切心神惶惑之證可以借咒語以解惑安神而已古有龍樹咒法之書行於世今流而為師巫為降童為師婆而為扇惑人民哄嚇取財之術邪術惟邪人用之知理者勿用也
或問丹溪所謂有外感挾內傷者有內傷挾外邪者其證何如而見當以何法而治請詳以語之假如先因勞役過度飲食失節而其體已解㑊又為感冒風寒而作其證必惡寒發熱頭身懼痛右手氣口及關脈則大於左手人迎及關脈二倍而兩手陽脈俱有緊盛之勢此內傷重而外感輕謂之內傷挾外邪也治法必以東垣補中益氣湯為主加以防風羌活柴胡之類或先因秋冬之月觸冒風寒鬱積已久欲發未發之間而加之飲食勞倦觸動而發其證必大惡風寒頭身大痛而大發熱左手人迎及關中脈則大於右手氣口及關脈一二倍而兩手陽脈亦各有緊盛之勢此外感重而內傷輕謂之外感挾內傷也治法必以仲景傷寒論六經見證之藥為主治少加以補中健脾之劑夫外感重者宜先攻而後補(攻者汗下之類)內傷重者宜先補而後攻二證俱重宜攻補兼施或曰勞倦飲食二者俱甚而為大熱之證欲補則飲食填塞胸中恐愈增胞悶欲消導則恐元氣愈虛而病益甚其將何法以處治乎此正王安道所論不足中之有餘證也必宜攻補兼施以補中益氣湯間與丹溪導痰補脾飲加神麯麥芽之屬甚者以東垣枳實導滯丸之類與補中益氣湯間而服之食去而虛證亦除是亦攻補兼施之法也醫者誠能斟酌權宜而處治之無有不安之理也
或問人之壽夭各有天命存焉凡人有生必有死自古皆然醫何益乎夫所謂天命者天地父母之元氣也父為天母為地父精母血盛衰不同故人之壽夭亦異其有生之初受氣之兩盛者(父母元氣皆壯盛也余仿此)當得上中之壽受氣之偏盛者當得中下之壽受氣之兩衰者能保養僅得下壽不然多夭折雖然又不可以常理拘泥論也或風寒暑濕之感於外飢飽勞役之傷乎內豈能一一盡乎所稟之元氣耶故上古神農氏嘗百草制醫藥乃欲扶植乎生民各得盡乎天年也今時人有不信醫而信巫枉死者皆不得盡乎正命而與巖牆桎梏死者何異焉或曰今之推命者皆以所生日時之天上星辰推算其生死安危無不節節應驗子以父母之元氣為天命恐非至當之語天人之理盛衰無不吻合如河出圖洛出書聖人取以畫八卦而成凡人之一動一靜與夫吉凶消長之理進退存亡之道用之以卜筮毫髮無差雖然全賢諄諄教誨必使盡人事以副天意則凶者化吉亡者得存未嘗令人委之於天命也傳曰修身以俟命而已矣是故醫者可以通神明而權造化能使夭者壽而壽者仙醫道其可廢乎
或問先哲謂諸痛為實諸癢為虛丹溪亦曰諸痛不可用參耆蓋補其氣氣旺不通而痛愈甚然則凡病痛者例不可用參耆等藥乎以上所論諸痛特指其氣實者為言耳如暴傷風寒在表作痛或因七情九氣怫鬱不得宣通而作痛者固不可用補氣藥也若夫勞役傷形致身體解㑊而作痛者或大便後及大瀉痢後氣血虛弱身體疼痛及四肢麻痹而痛或婦人產後氣血俱虛致身體百節疼痛等病其可不用參耆等補氣藥乎學者毋執一也
或問尺三脈部位既得聞命矣外有人迎氣口神門三脈其位安在請明以告我活人書謂左手關前一分人迎是也右手關前一分氣口是也又按經脈謂左手人迎以前寸口脈即知人迎在病人左手關前寸後之位診者右手食指與中指兩岐之間是也又謂右手氣口以前寸口脈即知氣口在病人右手關前寸後之位診者左手食指與中指兩岐之間是也經又曰兩手神門以後尺中脈即知神門各在病人兩手關後寸前之位診者中指與無名指兩岐之間是也今人多不識此或指人迎於左關或指人迎於左寸或指氣口於右關或指氣口於右寸或指神門於兩關相對者皆非也學者可不審乎
或問藥性有相畏相惡相反而古方多有同為一劑而用者其理何如若夫彼畏我者我必惡之我所惡者彼必畏我蓋我能制其毒而不得以自縱也且如一劑之中彼雖畏我而主治之能在彼故其分兩當彼重我輕略將以殺其毒耳設我重彼輕制之太過則盡奪其權而治病之功劣矣然藥性各有能毒其所畏者畏其能所惡者惡其毒耳如仲景制小柴胡湯用半夏黃芩生薑三物同劑其半夏黃芩畏生薑而生薑惡黃芩半夏因其分兩適中故但制其慓悍之毒而不減其退寒熱之能也其為性相反者各懷酷毒如兩軍相敵決不與之同隊也雖然外有大毒之疾必用大毒之藥以攻之又不可以常理論也如古方感應丸用巴豆牽牛同劑以為攻堅積藥四物湯加人參五靈脂輩以治血塊丹溪治屍瘵二十四味蓮心散以甘草芫花同劑而謂妙處在此是蓋賢者真知灼見方可用之昧者固不可妄試以殺人也夫用藥如用兵善用者置之死地而後存若韓信行背水陣也不善者徒取滅亡之禍耳可不慎哉
或問當歸一物雷公謂頭破血身和血尾止血東垣又云頭止血身養血尾破血二說不同豈無歸一之論乎請明以告我東垣曰當歸者使氣血各有所歸之功之號也蓋其能逐瘀血生新血使血脈通暢與氣並行周流不息故云然又曰中半以上氣脈上行天氣主之中半以下氣脈下行地氣主之身則獨守乎中而不行也故人身之法象亦猶是焉予謂瘀血在上焦與上焦之血少則用去蘆上截瘀血在下焦與下焦之血虛則用下截之尾若欲行中焦之瘀與補中焦之血則用中一段之身非獨當歸他如黃芩用上截之虛者以降肺火用下截之實者以瀉大腸之火防風桔梗之類亦然此千古不易之定論也學者詳之
或問黃柏地黃之類俱忌鐵器蒸搗何歟夫地黃黃柏之類皆腎經藥也錢仲陽謂腎有補而無瀉又曰虛者補其母實者瀉其子蓋腎乃陰中之少陰為涵養真元之水臟其所以忌鐵器者防其伐木瀉肝恐子能令母虛也竟無他說
或問本草所載竹茹竹葉及烹竹瀝皆云用淡竹夫竹類頗多未審何竹名為淡竹耶東坡蘇公之方有云淡竹者對苦竹為文除苦竹之外皆淡竹也我丹溪先生常用早筀俗名雷竹此淡中之淡者也此竹又名甜竹以其筍之味甜也別有一種水竹其筍味純淡故以上二竹皆可入藥用緣二筍俱無焮辣之味故知其無毒故也如無二竹晚筀竹亦可代用余竹皆不可用也
或問嶺表煙瘴之地其俗平居無病之人朝夕常噬檳榔云可闢除山嵐瘴氣之疾吾儒有仕於彼地者亦隨其俗而噬之果有益乎否乎按本草檳榔味辛氣溫為純陽之物善驅逐滯氣散邪氣泄胸中至高之氣除痰癖下行以治後重脫疘之證如果有以上諸疾用之以佐木香術等藥無不應驗若無病沖和之胃氣而無故朝夕常噬吾恐反泄真氣非徒無益而又害之是也嗚呼因習之弊死而無悔者焉羅謙甫曰無病服藥如壁里添柱誠哉是言也嘗聞用藥如用兵朝廷不得已而行之以禦寇耳若無寇可平而無故發兵不惟空廢糧餉抑且害及於無辜之良民也戒之戒之
或問婦人產後諸疾古方多用四物湯加減調治我丹溪先生獨謂芍藥酸寒能伐發生之氣禁而不用何歟新產之婦血氣俱虛之甚如天地不交之否有降無升但存秋冬肅殺之令而春夏生髮之氣未復故產後諸證多不利乎寒涼之藥大宜溫熱之劑以助其資始資生之化源也蓋先哲制四物湯方以川芎當歸之溫佐以芍藥地黃之寒是以寒溫適中為婦人諸疾之妙劑也若或用於產後必取白芍藥以酒重複制炒去其酸寒之毒但存生血活血之能胡為其不可也後人傳寫既久脫去制炒註文丹溪慮夫俗醫鹵莽不制而用之特舉其為害之由以戒之耳若能依法制炒為用何害之有哉學者其可不知此乎

中風(附胃風)

內經風之傷人也或為寒熱或為熱中或為寒中或為癘風或為偏枯又曰風者百病之長也至其變化乃為他病無常方又曰諸風掉眩皆屬肝木。《千金岐伯所謂中風大法有四一曰偏枯謂半身不遂也二曰風痱謂身無疼痛四肢不收也三曰風懿謂奄忽不知人也四曰風痹謂諸痹類風狀也是以古之名醫皆以外中風邪立方處治惟河間劉守真氏謂中風癱瘓者非謂肝木之風實甚而卒中之亦非外中於風良由將息失宜心火暴甚腎水虛衰不能制之則陰虛陽實而熱氣怫鬱心神昏冒筋骨不用而卒倒無所知也亦有因喜怒思悲恐五志有所過極而卒中者夫五志過極皆為熱甚俗云風者言末而忘其本也東垣李明之亦謂中風者非外來風邪乃本氣自病也凡人年逾四旬氣衰之際或因憂喜忿怒傷其氣者多有此證壯歲之時無有也若肥盛者則間有之亦是形盛氣衰故如此耳丹溪先生亦曰有氣虛有血虛有痰甚又曰西北二方真為風所中者有之東南之人多是濕土生痰痰生熱熱生風也夫上古之論中風一以為外感風邪之候及乎三先生之論一出皆以風為虛象而謂內傷正氣為病然三先生又別各有外感之論而使後學狐疑不決故王安道有論三子主氣主火主濕之不同而與昔人主風之不合而立真中類中之目歧為二途愚竊疑焉曰卒中曰暴僕曰暴喑曰矇昧曰喎僻曰癱瘓曰不省人事曰語言蹇澀曰痰涎壅盛其為中風之候不過如此無此候者非中風之病也夫外候既若是之相侔而病因又何其若彼之異耶欲求歸一之論終不可得於是積年曆試四方之病此者若干人盡因風濕痰火挾虛而作何嘗見其有真中類中二者之分哉是以一旦豁然有所感悟未知是否請陳梗槩如下與明達者共議夫中風之證蓋因先傷於內而後感於外之候也但有標本輕重之不同耳假如百病皆有因有證因則為本證則為標古人論中風者言其證也三先生論中風者言其因也知乎此則中風之候可得而詳論矣其所謂真中風邪者未必不由氣體虛弱榮衛失調然後感於外邪也若非體虛所致則西北二方風寒大盛之地而中風者比比皆是何暇為他證哉其所謂因火因氣因濕者亦未必絕無外邪侵侮而作也若無外邪侵侮則因氣因火因濕各自為他證豈有喎僻癱瘓暴僕暴喑之候乎經曰邪之所湊其氣必虛是也豈可以一中風之證歧為二途哉治之之法重於外感者先驅外邪而後補中氣重於內傷者先補中氣而後驅外邪或以散風藥為君而以補損藥為臣使或以滋補藥為君而以散邪藥為臣使全在活法量輕重而處治之也。《內經有取本而得者有取標而得者有本而標之者有標而本之者又曰急則治其標緩則治其本若夫初病暴僕昏悶不省人事或痰涎壅盛舌強不語兩寸脈浮大而實者急宜以瓜蒂藜蘆等藥吐之以遏其勢或人迎脈緊盛或六脈俱浮弦者急宜以小續命湯表之蓋風氣大盛心火暴升而痰涎壅遏於經絡之中於斯時也豈尋常藥餌而能通達於上下哉故本方用附子以其稟雄壯之資而有斬關奪將之勢能引人參輩並行於十二經以追復其失散之元陽又能引麻黃防風杏仁輩發表開腠理以驅散其在表之風寒引當歸芍藥川芎輩入血分行血養血以滋養其虧損之真陰或加石膏知母以降胃火或加黃芩以清肺金看所挾見證與夫時月寒溫加減施治病勢稍退精神稍復輒當改用丹溪之法而以補氣補血清痰之劑以調養其本氣而安此急則治其標與夫標而本之之治也凡人手足漸覺不隨或臂膊及髀股指節麻痹不仁或口眼歪斜語言蹇澀或胸膈迷悶吐痰相續或六脈弦滑而虛軟無力雖未至於倒僕其為中風暈厥之候可指日而定矣早當從丹溪之法調治其左手脈不足及左半身不遂者以四物湯補血之劑為主治右手脈不足及右半身不遂者以四君子湯補氣之劑為主治痰盛者二陳導痰等湯兼用氣血兩虛而挾痰者八物湯加南星半夏枳實竹瀝薑汁之類若夫真元漸復痰飲漸消或覺有風邪未退者仍以羌活愈風湯防風通聖散之類出入加減調治而安此緩則治其本與夫本而標之之治也抑考先哲有云其證有中臟中腑之分證各不同中腑者多著四肢故面加五色脈浮而惡風寒四肢拘急不仁或中身之後或中身之前或中身之側皆曰中腑也其治多易中臟者多滯九竅故唇緩失音耳聾鼻塞目瞀大小便秘結皆曰中臟也其治多難大法中腑者小續命等湯以發其表中臟者三化等湯以通其里腑臟兼見者又不可以拘泥或一氣之微汗或一旬之通利又曰治須少汗亦須少下多汗則虛其衛多下則損其榮斯又不可不謹或外無六經之形證內無便溺之阻隔但手足不遂語言蹇澀者此邪中於經也又當從乎中治而不可以標本論也是宜養血通氣大秦艽湯羌活愈風湯之類治之夫所謂諸方論治乃先哲立權衡以為後學之矜式耳其於臨證切脈之際又當順時令而調陰陽安臟腑以和榮衛察病機審氣宜全在活法以度其輕重之權量甚勿膠柱以調瑟也
脈法
脈經脈微而數中風使然寸口沉大而滑沉則為實滑則為氣氣實相搏入於臟則死入於腑則愈此為卒厥不知人唇青身冷為入臟身溫和汗自出為入腑而復自愈脈陽浮而滑陰濡(濡當作轜與軟通下同)而弱或浮而滑或沉而滑或微而虛或微而數寸口或浮而緩或緩而遲皆為中風之證大法浮遲者吉急疾者凶又曰脈浮而遲者易治大數而急者死
方法
(先哲有云方者法之體法者方之用故二者不可偏廢也
丹溪曰中風大率主血虛有痰或挾火與濕諸方書皆謂外中風邪惟劉河間作將息失宜水不制火極是然地有不同不可一途而論西北人外中者亦有東南之人皆是濕上生痰痰生熱熱生風也真中風邪者東垣中血脈中腑中臟之說甚好治法以治痰為先補養次之初中急掐人中令省子和三法亦可用痰壅盛者口眼歪斜者不能言語者皆當用吐法輕者用瓜蒂散或蝦汁或稀涎散吐之或重而口噤者用藜蘆末少加麝香或五分或一錢灌入鼻內吐之一吐不已再吐亦有氣血虛而不可用吐法者慎之(吐法詳見痰門
半身不遂大率多痰在左屬死血少血宜四物湯加桃仁紅花竹瀝薑汁在右屬痰與氣虛宜二陳湯合四君子湯加竹瀝薑汁能食者去竹瀝加荊瀝尤妙肥人多濕少加附子行經
氣虛卒倒參耆補之挾痰則濃煎人參湯加竹瀝薑汁血虛者以四物湯補之挾痰者其藥俱用薑汁炒過更加薑汁竹瀝服
遺尿者屬氣虛多以參耆補之
凡中風口開手撒眼合遺尿吐沫直視喉如鼾睡肉脫筋痛髮直搖頭上竄面赤如妝汗綴如珠皆為中風不治之症也若動止筋痛是無血滋筋故痛曰筋枯不治
(以上丹溪方法凡五條)
四君子湯 四物湯二方並見虛損門)二陳湯局方千金 見痰飲門
小續命湯(並易老加減法) 東垣曰中風自汗者不可重發其汗故此藥亦不可輕用也
麻黃(去節) 人參(去蘆) 黃芩 白芍藥 防己 桂枝 川芎(各七分) 防風(去蘆一錢) 甘草(炙七分) 附子(童便煮去皮臍五分) 杏仁(去皮尖另研一錢)
金匱要略本方有石膏當歸無附子防風防己愚按本方石膏當歸固不可無而附子防風防己尤不可缺此恐傳寫者之脫簡耳
上細切作一服水一盞半加生薑五片煎至一盞溫服凡中風不審六經之形證加減用藥雖治之不能去其邪也。《內經開則淅然寒閉則然而悶知暴中風邪宜先以加減續命湯隨證治之
中風無汗惡寒麻黃續命主之
麻黃 防風 杏仁
依本方加添一倍宜針太陽至陰出血崑崙舉蹺
中風有汗惡風桂枝續命主之
桂枝 芍藥 杏仁
依本方加一倍宜針風府(以上二證皆太陽經中風也
中風無汗身熱不惡寒白虎續命主之
石膏(一錢四分) 知母(一錢四分) 甘草(七分)
依本方加之
中風有汗身熱不惡風葛根續命主之
葛根(一錢四分) 桂枝 黃芩(依本方加一倍)
宜針陷谷刺厲兌針陷谷者去陽明經之賊邪刺厲兌者瀉陽明經之實也以上二證陽明經之中風也
中風無汗身涼附子續命主之
附子(加一倍) 乾薑(加七分) 甘草(加二錢一分)
宜刺隱白去太陰之賊邪也此證太陰經中風也
中風有汗無熱桂附續命主之
桂枝 附子(炮) 甘草(炙)
依本方加一倍宜針太谿此證少陰經中風也
中風六經混淆系之於少陽厥陰或肢節攣痛或麻木不仁宜羌活連翹續命主之
小續命湯(八錢) 加羌活(四錢) 連翹(六錢)
古之續命混淆無六經之別今各分經治療又分經針刺刺法厥陰之井大敦刺以通其經少陽之經絕骨灸以引其熱是針灸同法象之大體也
愚按先哲制小續命湯以治中風初病無汗及手足癱瘓關節不利表實等證此急則治標之藥也後人不分表裡虛實通用以治中風之證故張易水授東垣以加減之法夫中風無汗表實者固宜其有汗表虛之證雖有加減之法恐不可以膠柱鼓瑟也
大秦艽湯(機要) 中風外無六經之形證內無便溺之阻隔知血弱不能養筋故手足不能運動舌強不能言語宜養血而筋自榮此方主之
秦艽 甘草 川芎 川歸 白芍藥 石膏 獨活 白茯苓(各一錢) 羌活 防風 黃芩 白朮 生地黃 熱地黃 白芷(各五分) 細辛(二分半)
上細切作一服水煎溫服無時如遇天陰加生薑三片同煎如心下痞滿加枳實一錢同煎服
愚按此方用歸芍藥生熟地黃以補血養筋甚得體既曰外無六經之形證但當少用羌活秦艽引用以利關節其防風獨活細辛白芷石膏等藥恐太燥而耗血雖用此川芎止可六分之一尤宜加竹瀝薑汁同劑最好達者詳之
三化湯(機要) 中風外有六經之形證先以加減續命湯隨證治之內有便溺之阻隔復以此藥利之
厚朴 大黃 枳實 羌活(各等分)
上細切每服三兩重水三升煎至一升半終日服之以微利為度
羌活愈風湯(機要並加減法) 療腎肝虛筋骨弱語言蹇澀精神昏憒此藥安心養神調理陰陽使無偏勝治中風內外無邪服此藥以行中道
羌活 甘草 防風 蔓荊子 川芎 細辛 枳殼 熟地黃 人參 麻黃 薄荷 甘菊花 當歸 知母 黃耆 地骨皮 獨活 白芷 杜仲 枸杞子 秦艽 柴胡 半夏 紫厚朴 前胡 防己(各三分) 黃芩 白茯苓 芍藥(各四分半) 蒼朮 生地黃(各六分) 桂枝(一分半) 石膏(六分)
天陰雨加生薑三片
上細切作一服水二大盞煎至一盞去渣溫服空心一服嚥下二丹丹臨臥一服嚥下四白丹動以安神靜以清肺假令一氣之微汗本方藥一劑加麻黃一錢生薑五片空心服以熱羹粥投之得微汗則佳如一旬之通利本方藥一劑加大黃三錢如前煎臨臥服得利為度如望春大寒之後加半夏三分人參三分柴胡三分謂迎而奪少陽之氣也望夏之月加石膏三分黃芩三分知母三分謂迎而奪陽明之氣也季夏之月加防己三分白朮三分茯苓三分謂勝脾土之濕也初秋大暑之後加厚朴三分藿香三分桂一分半謂迎而奪太陰之氣也霜降之後望冬之月加附子一分半桂一分半當歸三分謂勝少陰之氣也此雖立四時加減之法更宜臨證審察虛實寒熱土地之宜邪氣之多少可也
四白丹 能清肺氣養魄謂中風者多昏冒氣不清利此藥主之
白芷(一兩) 白檀(一錢五分) 白茯苓(五錢) 白朮(五錢) 羌活(一錢五分) 知母(二錢) 縮砂仁(五錢) 人參(五錢) 獨活(一錢五分) 防風(五錢) 甜竹葉(二兩) 薄荷(三錢五分) 細辛(二錢) 甘草(五錢) 香附子(五錢炒) 川芎(五錢) 麝香(一字另研) 牛黃(五分另研) 藿香(一錢五分) 龍腦(五分另研)
上為細末煉蜜為丸每兩作十丸臨臥嚼一丸分五七次嚼以愈風湯送下上清肺氣下強骨髓
愚按:此方多輕揚走竄之味雖有參茯苓甘草之補益而寡固不可以敵眾也若用之於風痰壅盛昏瞶不省人事者固宜其為血氣虛弱神不守舍而昏迷者則促其死耳學者宜知此意
二丹丹 治健忘養精神定志和血內安心神外華腠理
丹參(一兩五錢) 丹砂(五錢另研) 遠志(五錢去心) 熟地黃(一兩五錢) 茯神(一兩) 人參(五錢) 菖蒲(五錢) 炙甘草(一兩) 天門冬(一兩五錢) 麥門冬(一兩去心)
上為細末煉蜜丸如梧桐子大每服五十丸至一百丸空心以愈風湯送下
防風通聖散(並加減法) 治中風及諸風等證
防風 川芎 川歸 白芍藥 大黃 芒硝 連翹 薄荷 麻黃(不用節各四分) 石膏 桔梗 黃芩(去朽各八分) 白朮 梔子 荊芥穗(各二分) 滑石(二錢四分) 甘草(炙一錢)
上細切作一服加生薑三片水二盞煎至一盞溫服日再服勞汗當風寒薄為皶郁乃痤去芒硝倍加芍藥當歸或生癮疹或赤或白倍加去節麻黃鹽豉蔥白發汗罷依前方加四物湯黃連解毒三藥合而飲之日二服小便淋閟去麻黃加滑石連翹煎調木香末一錢匕腰脅走注疼痛加硝石當歸甘草煎調車前子末海金砂末各一錢匕破傷風者如在表則辛以散之在裡則苦以泄之用此以兼散之汗下後通利血氣驅逐風邪加荊芥穗大黃煎調全蠍末一錢匕羌活末一錢匕諸風潮搐小兒急慢驚風大便秘結邪熱暴甚腸胃乾燥寢汗咬牙目睛上竄睡寤不安轉筋驚悸倍大黃梔子煎調茯苓末一錢匕如肌肉蠕動者調羌活末一錢匕風傷於肺咳嗽喘急加半夏桔梗紫菀如打撲傷損肢節疼痛腰中惡血留滯不下加當歸大黃煎調乳香沒藥各一錢匕解利四時傷寒加益元散半兩加蔥白鹽豉生薑水一大碗煎至五七沸溫服一半以鵝翎探之即吐吐後更服一半汗出立解如飲酒中風身熱頭痛如破加黃連蔥白煎服立愈頭旋腦熱鼻塞濁涕時下加薄荷黃連煎服。《內經膽移熱於腦則辛頞鼻淵鼻淵者濁涕下不已也如氣逆者本方煎調木香末一錢匕此方最治痢後鶴膝風良驗
大防風湯(局方) 去風順氣活血壯筋又治痢後腳弱緩痛不能行履名曰痢風或兩腳腫痛足脛枯臘名曰鶴膝風一切麻痹痿軟風濕挾虛之候服之其效如神
熟地黃 防風(去蘆) 當歸(去蘆酒浸) 黃耆 白芍藥(各一錢) 白朮(一錢五分) 人參 羌活 川牛膝(去蘆酒浸) 甘草(炙各五分) 川芎 附子(各七分半炮去皮) 杜仲(去粗皮細切薑汁拌炒絲斷一錢)
上細切作一服水二盞姜五片棗一枚煎至一盞空心溫服
愚按此方用歸芍藥熟地以補血用參白朮甘草以補氣用羌活防風散風濕以利關節用牛膝杜仲以補腰膝用附子以行參耆之氣而走周身脈絡蓋治氣血兩虛挾風濕而成痿痹不能行者之聖藥也觀其治痢後風可見矣然可以治不足之痿弱而不可以治有餘之風痹也
稀涎散(仲景方) 治中風痰涎壅盛口眼歪斜膈塞不通等證
明白礬(一兩半生用半枯) 豬牙皂角(四莢去皮弦炙黃)
上為細末每服一二錢溫水調下以吐為度
獨聖散(子和方) 治諸風隔實痰盛及諸癇痰飲壅溢等證
甜瓜蒂(一兩炒黃色瓜黃熟脫落者佳)
上為細末每服半錢量人虛實用之以酸虀汁調下以吐為度凡行吐法宜於天氣清明之日行之晦日難得吐病暴急者不拘先令病者隔宿不食如服藥不吐再用熱虀水投之如吐風癇病者加全蠍半錢微炒如有蟲者加豬油五七點雄黃末一錢甚者加芫花末五分立吐其蟲如濕腫滿者加赤小豆一錢故此藥不可常用大要辨其虛實實則可用虛則不可用吐罷可服降火利氣安神定志之藥

胃風

丹溪曰胃風為病初飲食訖乘風涼而致其證飲食不下形瘦腹大惡風頭多汗膈塞不通脈右關弦而緩帶浮胃風湯主之
胃風湯(機要)
人參 茯苓 川芎 川歸 桂心 白朮 白芍藥(各等分)
上細切每服八錢入粟米一小撮煎服如腹痛加木香五分
(丹溪活套)
凡中風證悉以二陳湯加薑汁竹瀝為主風痰盛聲如拽鋸者加南星枳殼皂角防風栝蔞仁如血虛者加川芎川歸白芍藥生地黃有瘀血加桃仁紅花如氣虛加人參白朮黃耆自汗者以黃耆為君少用茯苓半夏或佐以附子如風邪盛自汗身體痛者加防風羌活薄桂頭目不利或頭痛如破加川芎白芷荊芥穗細辛蔓荊子頂痛者去川芎加藁本或加酒炒片芩如無汗身體痛脈浮緩有力或浮緊或浮弦皆風寒在表之證本方加羌活防風川芎白芷蒼朮秦艽之類或只用小續命湯倍麻黃以表之如大便秘結不行四物三化湯以微利之五日一去可也心血虧欠致心神恍惚本方加黃連遠志石菖蒲或心動搖驚悸者更加酸棗仁茯神側柏葉竹茹連前共作一劑煎服凡中風小便不利者不可利小便熱退自能利也凡中風年老虛弱者不可吐氣虛卒倒者不可吐肥人中風口喎手足麻木不分左右皆屬痰用貝母栝蔞子南星半夏陳皮白朮黃連黃芩黃柏羌活防風荊芥葳靈仙薄桂甘草天花粉因痰者加附子竹瀝薑汁入酒一匙行經行火瘦人中風屬陰虛火熱四物湯加牛膝黃芩黃柏有痰加痰藥入竹瀝薑汁服遺尿者屬氣虛以參耆大劑補之右癱者酒芩酒柏酒連防風各五錢半夏一兩羌活五錢人參蒼朮各一兩川歸川芎各五錢麻黃三錢甘草五錢南星一兩附子三片丸如彈子大酒化下肥人憂思氣鬱右手癱口渴補中益氣湯有痰加半夏竹瀝薑汁中風證口眼歪斜語言不正口角流涎半身不遂或全體不能舉動因元氣虛弱兼酒色之過而更挾外邪用人參防風麻黃羌活升麻桔梗石膏黃芩荊芥天麻南星薄荷葛根芍藥杏仁川芎川歸白朮細辛皂角等分加姜煎更入竹瀝半杯服外以艾灸治風穴道微汗而愈或有因寒而中宜姜附湯每服三錢挾痰挾氣攻刺加芍藥五分手足不仁加防風挾濕加白朮筋脈牽急加木瓜肢節痛不可忍加薄桂一錢加薑棗水煎服之
(祖傳方)
蠲風飲子 治中風癱瘓口眼歪斜及一切手足走注疼痛肢節攣急麻痹不仁等證
防風(去蘆) 杜仲(去粗皮薑汁炒) 羌活 白芷 川歸(去蘆頭酒浸洗) 川芎 生地黃(酒浸洗) 白芍藥 川牛膝(去蘆酒洗) 秦艽(去蘆) 何首烏 萆薢 蒼朮(米泔浸一二宿) 白朮 木通(去皮) 大楓子肉 葳靈仙 血藤(即過山龍也) 防己 丁公藤(各一兩) 荊芥穗 海桐皮(去粗皮) 五茄皮 天南星(煨制) 半夏(湯泡七次) 橘紅(去白) 赤茯苓(去皮) 桑寄生 天麻 殭蠶(炒) 釣鉤藤(各五錢) 薄桂(去粗皮) 草烏頭(去皮尖) 甘草節 川烏(去皮臍炮) 豬牙皂角(各二錢半) 兩頭尖 陰地蕨(一名地茶) 大薊 小薊 理省藤 桑絡藤(各一兩五錢) 生薑(一兩另研細)
上各切細用無灰好酒二斗五升以瓷罐一個盛酒浸藥以皮紙十數重包封罐口冬半月夏七日秋春十日每日清晨午前午後臨臥各服一大白盞忌雞豬魚羊驢馬飛禽蝦蟹等肉味及煎煿油膩水果生冷蕎麥熱面一切動氣發風之物其效如神萬舉萬全之藥也
如神救苦散 治癱瘓手足走痛不止非痛勿用
御米殼(蜜炒一錢) 陳皮(五錢) 壁虎(炙黃即蝘蜓也) 乳香 沒藥 甘草(各二錢五分)
上為末每服三錢煎服
(醫案)
予長嫂何氏年五十七身肥白春初得中風暴僕不省人事身僵直口噤不語喉如拽鋸水飲不能入六脈浮大弦滑右甚於左以藜蘆末一錢加麝香少許灌入鼻竅吐痰一升許始知人事身體略能舉動急煎小續命湯倍麻黃連進二服復以衣被得汗漸蘇省能轉側但右手足不遂語言蹇澀後以二陳湯加芎芍藥防風羌活等藥合竹瀝薑汁日進二三服若三四日大便不去則不能言語即以東垣導滯丸或潤腸丸微利之則語言復正如此調理至六十四歲得他病而卒

傷寒

內經人之傷於寒也則為病熱熱雖甚不死若兩感於寒者則不免於死矣蓋傷寒之證非若雜病之易知也惟漢張仲景深達是理而為立法之祖傷寒論一書載三百九十七法一百一十有三方以為後學之矜式惜乎其書一變於王叔和之撰次再變於成無己之詮註傳之愈久而愈失其真也考其法與方也何嘗合其數焉且三陰寒證之用熱藥者十居七八內經所謂傳經之傷寒自三陽而傳入於三陰之經但一於熱耳何由而為寒哉是以不能不使人之致疑也故後人紛紛之論俱未得其旨要愚竊憾焉有至人傳云傷寒大法有四曰傳經曰專經曰即病曰郁病夫即病者多為專經郁病者多為傳經蓋寒邪之中人無有定體或中於陽或中於陰或但中於太陽未及鬱熱而即發首尾只在本經而不傳變者治宜麻黃桂枝等湯驅散表邪而愈或有從太陽未及鬱熱不從陽明少陽過而遂入於三陰之經者亦有初不曾入於陽經而直傷於三陰之經而即病者因其未曾鬱熱是以一切為寒證焉故多自霜降後至春分前發者是也為其無頭痛無大熱脈沉遲而微故古方又出中寒一條實此證也治宜四逆真武等湯溫中通脈而愈若夫始從太陽鬱熱以次而傳至於陽明少陽次第傳變於三陰之經者則為傳經之熱證明矣(經曰一日巨陽受之其脈尺寸俱俘其證頭項痛腰脊強故宜發汗二日陽明受之其脈尺寸俱長其證身熱目痛鼻乾不得臥故宜解肌三日少陽受之其脈尺寸俱弦其證胸脅痛而耳聾往來寒熱故宜和解四日太陰受之其脈尺寸俱沉細其證腹滿咽乾自利故宜分利五日少陰受之其脈尺寸俱微緩其證口燥舌乾而渴故宜清之六日厥陰受之其脈尺寸俱沉澀其證煩滿而囊縮故宜下之自此以後病日以衰至十三日乃愈)故多自春分後至夏至前發者是也夫春夏固無即病專經之寒證而秋冬豈無郁病傳經之熱證歟惟寒邪之傳注經絡實無定體故東垣有曰太陽者巨陽也為諸陽之首膀胱經病若渴者自入於本也名曰傳本太陽傳陽明胃土者名曰巡經傳為發汗不徹利小便餘邪不盡透入於裡也太陽傳少陽膽木者名曰越經傳為原受病脈浮宜汗當用麻黃而不用之故也太陽傳少陰腎水者名曰表裡傳為表病急當發汗而反下所以傳也太陽傳太陰脾土者名曰誤下傳為受病脈緩有汗當用桂枝而反下之所致也當臍腹痛四肢沉重太陽傳厥陰肝木者為三陰不至於首惟厥陰與督脈上行與太陽相接名曰巡經得度傳也夫經所謂兩感傷寒者日傳二經之候也一日太陽與少陰俱病二日陽明與太陰俱病三日少陽與厥陰俱病張仲景無治法惟東垣有治兩感大羌活湯云十可救其一二未能試其驗否愚按仲景傷寒論中而即病者名曰傷寒不即病者寒毒藏於肌膚至春變為溫病至夏變為暑病暑病者熱極重於溫也考之內經有曰春傷於風夏為飧泄夏傷於暑秋為痎瘧秋傷於濕冬必咳嗽冬傷於寒春必病溫此四時之正病也遍閱內經但有六經傳變之傷寒而無三陰直傷即病之寒證焉大抵內經以春三月及夏至前發者為真傷寒張仲景以秋分後至冬三月發者為真傷寒抑未敢議其孰非而孰是也若夫春為溫病夏為熱病皆冬受寒邪鬱積之久之重病也外有四時感冒新受風寒之輕證亦有頭痛體痛惡寒發熱等候自當作感冒處治非冬傷寒邪過時而發之重病比也今人因借仲景治傷寒法治之獲效遂通謂之四時傷寒實非仲景立法之本意也夫欲治傷寒者切宜潛心洞察不可苟且輕試且如不當汗而汗者為亡陽為蓄血為鼻衄為筋惕肉瞤為下厥上竭為咽乾為小便淋閟不當下而下者為結胸為痞氣為懊憹為失血為復熱又陰盛陽虛汗之即愈下之即死陽盛陰虛下之即愈汗之即死又曰桂枝下咽陽盛即斃承氣入胃陰盛乃亡醫者其可輕視之乎
脈法
脈陽浮而陰弱謂之傷風(邪在六經俱弦加之陽浮衛中風也陰弱榮氣弱也風傷陽故浮虛
脈浮緊而無汗謂之傷寒(寒傷榮榮實則衛虛陽脈緊邪在上焦主欲吐也
脈浮頭項痛腰脊強病在太陽
脈長身熱鼻乾目疼不得臥病在陽明
脈弦胸脅痛耳聾往來寒熱病在少陽
脈沉細咽乾腹滿自利病在太陰
脈微緩口燥舌乾而渴病在少陰
脈沉澀煩滿囊縮病在厥陰
脈陰陽俱盛重感於寒而緊澀變為溫瘧(陰陽緊盛傷寒之脈前病熱未已後復感於寒也
脈陽浮而滑陰濡而弱更遇於風變為風濕(陽脈浮滑陰脈濡弱皆風脈也前脈未除風來乘熱也
脈陽洪數陰實大更遇溫熱兩合變為溫毒(洪數實大皆熱兩熱相合也
脈陽濡弱陰弦緊更遇溫氣變為瘟疫
病發熱脈沉細表得太陽名曰痓病
病太陽關節疼痛而煩脈沉細名曰濕痹
病太陽身熱疼痛脈微弱弦芤名曰中暍
若發汗已身灼然熱名曰風溫(風溫為病脈陰陽俱俘自汗出身重多眠睡息鼾語難小便不利更被其下若被火者微發黃色劇者則驚癇時瘛瘲色如火熏則死
脈沉細而疾身涼四肢冷煩躁不欲飲水狂悶名曰陽厥
傷寒熱盛脈浮大者生沉小者死(已汗沉小者生浮大者死
方法
丹溪曰外感無內傷者用仲景法傷寒挾內傷者十居八九經曰邪之所湊其氣必虛補中益氣湯從六經所見之證加減用之氣虛甚者少加附子以行參耆之氣東垣謂內傷者極多外傷者間而有之此發前人所未發後人徇俗不見真切雷同指為外傷極謬其或可者蓋亦因其不敢放肆而多用平和之藥散之耳若粗率者必致殺人有感冒輕病不可便認為傷寒西北二方極寒肅殺之氣外傷者甚多東南二方溫和之地外傷甚少所謂千百而一二也
(以上丹溪方法凡一條)
桂枝湯(並加減法) 治太陽經傷風發熱自汗鼻鳴乾嘔
桂枝(二錢五分) 芍藥(一錢五分) 甘草(一錢)
上細切作一服加生薑三片大棗二枚水一盞半煎至一盞去渣溫服本方惟冬及春初可行春末及夏至前加黃芩一錢夏至後加知母一錢石膏一錢或加升麻五分若病人素虛寒者不用加減小便數其素飲酒人不喜甘者切不可用桂枝也如發汗過多心下悸而欲按者去芍藥煎服如傷風項背強有汗不惡風而變為柔痓者本方中加乾葛一錢如汗後身痛脈沉本方中加人參一錢如風溫身痛脈浮虛澀多汗本方中加附子五分如關脈沉實大便秘而腹痛者本方中加大黃一錢五分芍藥一錢減甘草五分如太陽下之太早成協熱利不止心下痞表裡不解本方中去芍藥加白朮人參乾薑各一錢如太陽汗多成柔痓者本方中加乾葛桂枝芍藥各五分栝蔞根甘草各一錢如太陽脈浮腹痛本方中加芍藥一錢餳糖一匙名小建中湯如傷寒汗後身痛脈遲弱本方中加黃耆一錢餳糖一錢名黃耆建中湯如太陽發熱無汗惡寒脈微弱者本方中加麻黃石膏各等分名桂枝二越婢一湯如服桂枝後形似瘧日再發或身癢而汗不出者得汗必解本方中加麻黃一錢五分杏仁十個名桂枝麻黃各半湯
麻黃湯(並加減法) 治太陽證脈浮頭及身體疼痛惡寒發熱無汗而喘
麻黃(去根節二錢) 桂枝(一錢三分) 甘草(六分) 杏仁(十個)
上細切作一服水一盞半先下麻黃煎一沸掠去上沫下余藥煎八分去渣溫服復取汗蓋麻黃湯性熱惟冬及春初兼病人素有寒者乃用正方夏至後服必發斑黃狂悶如夏月得太陽證惡寒發熱頭痛脈浮洪盛無汗以子和六神通解散代之如太陽發熱無汗惡寒漸變為剛痓者本方中加赤芍藥六分葛根一錢豆豉二錢入蔥白同煎如傷寒中濕身體痛身目俱黃本方中去桂枝加連軺一錢生梓白皮赤小豆各二錢入生薑大棗同煎傷寒即病少陰經脈沉微身體痛得汗則已本方中去桂枝杏仁甘草加細辛一錢二分附子一錢傷寒大下後脈沉遲尺脈不至咽喉不利唾膿血厥逆泄利不止者雖曰難治本方中去杏仁加升麻當歸各一錢知母黃芩萎蕤各半錢石膏白朮芍藥天門冬茯苓乾薑各七分次第取微汗而愈即病少陰經無表裡證本方中去桂枝杏仁倍甘草加附子一錢三服後得微汗而愈如風濕相搏脈浮一身盡痛本方中去桂枝加薏苡仁一錢得微汗而愈
葛根湯(並加減法) 治太陽與陽明合病無汗惡風身體肌肉俱痛
葛根(一錢五分) 桂枝 甘草 芍藥(各七分半) 麻黃(一錢) 
上細切作一服加生薑三片大棗二枚水一盞半煎先下麻黃葛根二沸掠去上沫納諸藥煎至一盞去渣溫服取微汗即愈如見陽明正病頭目痛鼻乾無汗肌肉疼痛本方中去麻黃桂枝加升麻一錢五分倍芍藥取微汗而愈名升麻葛根湯如風溫脈浮身重汗出本方中加石膏大青龍膽草萎蕤各五分如疫癘春感冒發熱而渴不惡寒本方中加黃芩六分不問已汗未汗頭痛肌熱者本方中去麻黃甘草桂枝加知母川芎各六分入生薑蔥白同煎如溫毒發斑心煩嘔逆本方中去桂枝芍藥加橘紅杏仁知母黃芩各六分如太陽誤下之成協熱利不止本方中去麻黃桂枝芍藥加黃連黃芩各三分甘草只用二分如太陽與陽明合病不下利但嘔者本方中加製半夏五分
小青龍湯(並加減法) 治太陽表證未解心下有水氣乾嘔發熱而咳
麻黃 芍藥(各二錢) 細辛 乾薑(炮) 甘草(炙) 桂枝(各一錢五分) 五味子(七枚) 半夏(二錢)
上細切作一服用水三盞先煮麻黃減半盞掠去上沫納諸藥煮取一盞去渣溫服連進三服如表證未解而渴甚者本方中去半夏加栝蔞根一錢如嘔而微利熱而咳本方中加蕘花龍眼大如太陽汗後飲水多咳而喘本方中去麻黃加杏仁泥一錢重如太陽咳嗽表未解心下有水氣而小便不利者本方中去麻黃加茯苓一錢五分如水寒相搏咳逆不止者本方中去麻黃加附子一錢
大青龍湯 治傷寒見風或傷風見寒太陽無汗脈浮緊煩躁可服脈弱汗自出不可服
麻黃(五錢) 桂枝 甘草(炙各一錢五分) 杏仁(七個去皮尖另研) 石膏(三錢)
上細切作一服加生薑三片大棗二枚水二盞先下麻黃煎掠去上沫納諸藥煎至一盞去渣服得汗則止後服未汗再投一服或二服得汗為度如太陽無汗惡風煩躁夏月於本方中加黃芩二錢
小柴胡湯(並加減法) 傷寒四五日往來寒熱胸滿脅痛心煩喜嘔風濕身熱邪在少陽經病
柴胡(去蘆二錢五分) 黃芩 人參(各一錢) 甘草(五分) 半夏(八分)
上細切作一服加生薑三片大棗二枚水二盞煎至一盞去渣溫服如小便難潮熱腹滿本方中加茯苓一錢如下後陰虛生熱脈微惡寒本方中去黃芩加芍藥二錢如嘔而發熱胸脅滿小便不利本方中去黃芩加茯苓一錢五分如飲水過多成水結胸本方中去大棗加牡蠣一錢五分如少陽往來寒熱咳嗽胸脅痛者本方中去人參大棗加五味子乾薑各五分如往來寒熱而渴甚者本方中去半夏加人參五分栝蔞仁一錢如身熱欲近衣不渴者本方中去人參加桂枝五分如病發熱而渴不惡寒而嗽者本方中加五味子五分如痞而胸脅滿脹本方中加乾薑五分牡蠣一錢如風溫汗後身熱心下妨悶有動氣者本方中加桂枝五分芍藥一錢如往來寒熱胸脅滿小便不利嘔而不渴者本方中去人參半夏加桂枝乾薑牡蠣各六分栝蔞根一錢如傷寒八九日下之胸滿小便不利譫語驚狂自汗亡陽煩躁起臥不安一身盡痛本方中加龍骨桂枝鉛丹茯苓牡蠣各五分大黃七分煎服
大柴胡湯 治傷寒內實大便難身熱不惡寒反惡熱者
柴胡(四錢) 黃芩 芍藥(各二錢五分) 半夏(二錢) 人參(一錢) 大黃(二錢) 枳實(一錢五分)
上細切作一服加生薑三片大棗二枚水二盞煎八分去渣溫服以利為度未利再投一服
調胃承氣湯 治太陽陽明不惡寒反惡熱大便秘結譫語而嘔日哺潮熱者
大黃(六錢五分) 甘草(三錢) 芒硝(一錢)
上細切水二大盞煎至一盞去渣納芒硝再煎一沸溫服
小承氣湯 治六七日不大便腹脹滿悶病在陽明無表證汗後不惡寒潮熱狂言而喘者
大黃(七錢) 厚朴 枳實(各三錢五分)
上細切作一服水二碗煎一碗去渣溫服以利為度未利再投一服
大承氣湯 治胃實譫語五六日不大便腹滿煩渴並少陰舌乾口燥日晡發熱脈沉實者
大黃(七錢五分) 厚朴 枳實(各一兩) 芒硝(半合)
上細切水二碗先煎枳樸二物取一碗半去渣納大黃再煎至一碗去渣納芒硝更煎一二沸溫服以利為度未利再投一服
桃仁承氣湯 外證已解小腹急大便黑小便不利為瘀血證此藥主之
大黃(三錢) 桃仁(十個去皮尖研) 桂心(去皮) 芒硝(各一錢五分) 甘草(一錢)
上細切水一盞半煎至一盞去渣納芒硝再煎一二沸溫服血盡為度未盡再服
白虎湯(並加減法) 治陽明證汗後脈洪大而渴及虛煩中暍等證
知母(六錢) 甘草(二錢) 石膏(一兩二錢) 粳米(五勺)
上細切作一服水二盞煎待米熟去渣溫服如口燥煩渴或發赤斑本方中加人參二錢名化斑湯又名人參白虎湯如秋感熱之疫癘或陽明下後大便不固熱不退者或濕溫證熱不退而大便溏者本方中加蒼朮六錢添水煎名蒼朮白虎湯
理中湯(並加減法) 治即病太陰自利不渴寒多而嘔腹痛下利鴨溏蛔厥霍亂等證
人參 甘草 乾薑 白朮(各二錢五分)
上細切作一服水二盞煎八分去渣溫服如腎氣動者去白朮加肉桂二錢如吐多者去白朮加生薑三錢如下多者倍白朮人參添水煎寒多者加乾薑一錢半如腹滿下利脈沉遲而微者加炮附子二錢如傷冷中寒脈弱氣虛變為陰疸本方中加茵蔯蒿二錢如霍亂轉筋本方中加石膏五錢如痞而胃寒或霍亂吐瀉胸滿未成結胸者或厥陰飢不能食食即吐蛔用理中丸以本方藥為細末煉蜜為丸如彈子大每用白湯半盞化一丸
四逆湯 治即病太陰自利不渴及三陰證脈沉細而遲身體痛者
附子(一枚去皮作八片生用) 甘草(六錢炙) 乾薑(五錢炮)
上細切分作二服每服用水二盞煎至一盞去渣溫服取少汗乃愈
真武湯 治即病陰證傷寒脈沉細身體痛或發少陰汗致筋惕肉瞤等證
茯苓 芍藥 生薑 附子(炮去皮各三錢) 白朮(二錢)
上細切作一服水二盞煎至一盞去渣溫服如咳者加五味子乾薑細辛各一錢如小便利者去茯苓如下利者去芍藥加乾薑二錢如嘔者去附子倍生薑
朮附湯 治風濕小便自利及濕溫身痛等證
白朮(三錢) 甘草(二錢) 附子(炮) 生薑(各二錢五分)
上細切作一服水二盞大棗二枚煎至一盞去渣溫服
小陷胸湯 治小結胸陽證傷寒下之太早變為結胸胸中作痛痞滿
黃連(一錢三分) 半夏(二錢六分) 栝蔞(連穰二錢五分)
上細切作一服用水二盞先煮栝蔞去渣納諸藥再熬至七分盞去渣溫服未和再投一服
大陷胸湯 治大結胸並熱實結胸胸中大痛高起手不可捫摸者
大黃(三錢) 芒硝(二錢五分) 甘遂(一分二釐半另末)
上細切作一服水二盞先煮大黃去渣納芒硝煮一二沸納甘遂未服以利為度
抵當湯 治血結胸譫語因瘀血結於胸中狂言小腹亦滿漱水不欲咽者
虻蟲(去翅足炒) 水蛭(各十五枚炒黃色) 桃仁(一十個去皮尖另研) 大黃(三錢)
上細切水一盞半煎至一盞去渣溫服血下止後服
小半夏加茯苓湯 治水結胸
半夏(四錢) 茯苓(三錢)
上細切作一服水一盞半煎至一盞去渣入生薑自然汁半合再煎一二沸溫服
梔子豆豉湯 治吐下後心胸懊憹無奈或大下後身熱不去心中痛結
肥梔子(四枚) 香豉(五錢)
上細切作一服水二盞先煮梔子至一盞納豉同煮至七分去渣溫服得吐止後服
玄參升麻湯 治發斑咽痛
升麻 玄參 甘草(各五錢)
上細切水三盞煎至一盞半去渣溫服
陽毒升麻湯 治陽毒赤斑出狂言吐膿血
升麻(二錢) 犀角屑 射干 黃芩 人參 甘草(生用各一錢)
上細切作一服水二盞煎至一盞去渣溫服
(附湯並加減法) 治下後復發汗晝不得眠無表證而脈微者
乾薑(五錢) 附子(一枚生用)
上細切作一服水二盞煎至一盞去渣頓服如下利厥逆脈不至者加甘草五錢倍乾薑添水煎服如面赤者加蔥九莖嘔者加生薑咽痛加桔梗利止脈不出加人參三錢名通脈四逆湯吐利止汗出而厥四肢拘急脈微欲絕本方煎成正藥加豬膽汁半合攪勻分二服其脈即起少陰證腹痛或泄利下重本方中加芍藥二錢五分
藿香正氣散(和劑) 治四時感冒頭痛憎寒壯熱或風濕氣霍亂吐瀉常服除山嵐瘴氣
大腹皮(先以手指拔淨用清酒洗淨曝乾再用烏豆煮汁洗淨用蓋此物恐有鳩鳥糞毒不制即殺人) 紫蘇(連莖葉用) 藿香 白芷 茯苓(各六分) 厚朴(薑汁製炒) 白朮 陳皮(去白) 桔梗 半夏(各四分) 甘草(炙二分)
上細切作一服加生薑三片大棗二枚水二盞煎至一盞三分溫服
不換金正氣散(和劑) 治四時感冒傷寒瘟疫時行及山嵐瘴氣寒熱往來霍亂吐瀉下利赤白及出遠方不伏水土並皆治之
厚朴(薑汁製炒) 陳皮(去白) 藿香 半夏(湯泡十次) 蒼朮(米泔浸各一錢) 甘草(五分)
上細切作一服加生薑三片大棗二枚水一盞半煎至一盞溫服
加減涼膈散(東垣) 退六經熱及傷寒餘熱不解胸煩等證
連翹(一錢) 梔子 薄荷葉 淡竹葉 黃芩 桔梗(各五分) 甘草(生一錢五分)
上細切作一服水一盞半煎至一盞日三五服熱退即止易老曰涼膈散減芒硝大黃加桔梗同為舟楫之劑浮而上之治胸膈中與六經熱以其手足少陽之氣俱下胸膈中三焦之氣同相火遊行於身之表膈與六經乃至高之分此藥浮載亦至高之劑故能於無形之中隨高而走去胸膈中及六經熱也
十神湯(和劑方) 治時令不正瘟疫妄行或四時感冒風熱發熱憎寒頭疼身痛無汗此藥不問陰陽兩感並宜服之
川芎 甘草 麻黃 乾薑 紫蘇 升麻 白芷 赤芍藥 陳皮 香附(各一錢)
上細切作一服加生薑三片連須蔥白三個如中滿氣實者加枳殼一錢水二大盞煎至一盞三分去渣溫服
消風百解散 治四時感冒頭疼發熱咳嗽鼻塞聲重喘急等證
荊芥穗 白芷 陳皮 麻黃(去節) 蒼朮(各一錢) 甘草(五分)
上細切作一服加生薑三片蔥白三個水一盞半煎至一盞熱服咳嗽甚者加烏梅一個同煎服
黃連解毒湯(活人) 治傷寒大熱不止乾嘔煩渴錯語呻吟不得安臥
黃連(一錢) 黃芩 黃柏 梔子(各二錢)
上細切作一服水一盞半煎至一盞去渣服
金沸草散(活人) 治傷寒咳嗽頭疼發熱胸膈痰壅喘滿等證
前胡(一錢五分) 半夏(七分半) 細辛(三分) 赤茯苓(一錢) 甘草(三分) 荊芥穗(二分) 旋覆花(一錢五分名金沸草)
一方無細辛茯苓有麻黃芍藥
上細切作一服加生薑五片大棗一枚水一盞半煎至一盞溫服
五苓散(仲景方) 治傷寒中暍煩躁小便不利而渴或霍亂吐利不止東垣曰五苓散乃太陽證之下藥也夫太陽高則汗而發之下則引而竭之渴者邪入太陽本也當下之使邪從膀胱出也其腎燥膀胱熱小便不利此藥主之小便利者不宜用然太陽病熱而渴小便雖利亦宜此藥下之當服不服則谷消水去形亡必就陽明燥火戊胃發黃此太陽入本失下也由不服此藥故也
澤瀉(一兩五錢) 白朮(一兩) 赤茯苓 豬苓(各一兩) 肉桂(五錢)
上研為細末每服三錢白湯或清米飲調服或細切加薑棗煎服熱甚者去桂加黃芩如傷寒三四日間往來寒熱自利者邪入太陰而少陽經病猶在也本方合小柴胡名柴苓湯加薑棗煎服以分利其陰陽也
東垣此事難知經云有汗不得服麻黃無汗不得服桂枝若誤服則其變不可勝數故立此法不犯三陽禁忌解利神方此易老之法也名曰九味羌活湯
九味羌活湯(東垣)
羌活(治太陽肢節痛君主之藥也然非為無主也乃為撥亂反正之主故大無不通小無不入關節痛非此不能除也) 防風(治一身盡痛乃軍卒中卑下職也一聽軍令而行所使引之而至) 蒼朮(別有雄壯上行之氣能除濕下安太陰使邪氣不納傳之於足太陰脾) 細辛(治足少陰腎苦頭痛) 川芎(治厥陰頭痛在腦) 白芷(治陽明頭痛在額) 生地(治少陰心熱在內) 黃芩(治太陰肺熱在胸) 甘草(能緩裡急調和諸藥)
以上九味雖為一方然亦不可執一執中無權猶執一也當視其經絡前後左右之不同從其輕重大小多少之不一增損用之其效如神細切水煎服若急汗熱服以羹粥投之若緩汗溫服之而不用湯投之也脈浮而不解者宜先急而後緩脈沉而不解者宜先緩而後急此藥不獨解利傷寒治雜病亦有效中風行經者加附子中風秘澀者加大黃中風並三氣合而成痹等證各隨十二經上下內外寒熱溫涼四時六氣加減補瀉用之
東垣曰經云兩感於寒者死不治一日太陽與少陰俱病頭痛發熱惡寒口乾煩滿而渴太陽者腑也自背腧而入人所共知少陰者臟也自鼻息而入人所不知也鼻氣通於天故寒邪無形之氣從鼻而入腎為水也水流濕故腎受之經曰傷於濕者下先受之同氣相求耳又云天之邪氣感則害人五臟以是知內外兩感臟腑俱病欲表之則有里欲下之則有表表裡既不能一治故死矣然所稟有虛實所感有淺深虛而感之深者必死實而感之淺者猶或可治治之而不愈者有矣未有不治而復生者也予嘗用此間有生者十得二三故立此方以待好生君子用之名曰解利兩感神方大羌活湯
解利兩感神方大羌活湯(易老方)
防風 羌活 獨活 防己 黃芩 黃連 蒼朮 白朮 甘草(炙) 細辛(各三分) 知母 川芎 地黃(各一錢)
上細切作一服水二盞煎至一盞半去渣熱飲之未解再服三四劑病愈則止若有餘證並依仲景法如證治
六神通解散(張子和) 治夏月傷寒得太陽陽明二經病汗不出頭項痛腰脊強目疼鼻乾不得臥代麻黃葛根等湯發表藥也
蒼朮(三錢) 石膏 滑石 黃芩(各一錢五分) 麻黃(七分半) 甘草(五分)
上細切作一服水二盞煎至七分服加防風一錢
劉河間守真治傷寒直格要訣
傷寒前三日在表法當汗可用雙解散連進數服必愈
雙解散(以下皆河間方即後二方
防風通聖散(方見中風門
益元散 又名六一散又名天水散(方見痢門
二藥合而服之當得汗而解若不解者病已傳變
傷寒後三日在裡法當下若下之太早則表邪乘虛入里遂成結胸虛痞懊憹斑疹發黃之證輕者必危危者必死但當以平和之藥宣散其表和解其里病勢或有汗或無汗發熱未愈當用小柴胡涼膈天水合而服之
病若半在表半在裡法亦當和解小柴胡涼膈主之
若里微熱者則當微下大柴胡合解毒湯主之若熱勢未退又以大柴胡合三一承氣下之
三一承氣湯
大黃 芒硝 厚朴 枳實(各五分) 甘草(一錢)
上細切作一服水一大盞姜三片煎七分熱服
其病胸膈滿悶或喘或嘔陽脈緊盛者宜瓜蒂散吐之
汗吐下三法之後別無異證者涼膈散調之
病大熱已去微熱未盡除者以益元散服之無令再病此傷寒治法之大要也
或傷風自汗脈浮緩者雙解散去麻黃以解利之
其病半表半裡白虎湯和解之
其病在裡脈沉細者無問風寒暑濕或表裡證俱不見或內外諸邪所傷有汗無汗心腹痛滿譫語煩躁蓄熱內盛俱是脈沉者並用承氣合解毒下之
或中暑自汗以白虎湯解之白虎解後以五苓合天水調之多進數服無妨
或腹脹滿脈沉者亦當以承氣合解毒微下之
或發汗之後熱不解脈尚浮者白虎加蒼朮再解之
或裡熱內盛陽厥極深皆因失下而成此證以致身冷脈微昏懵將死切不得以寒藥下之誤下即死有一輩庸醫妄言是陰厥便欲投玄武四逆溫熱之劑下咽必死殊不知此證乃陰耗陽竭陰氣極弱謂之耗陽厥極深謂之竭蓄熱怫鬱將欲絕者當此之際寒劑熱劑俱不可投但進涼膈解毒以養陰退陽宜散蓄熱脈氣漸生得大汗而愈亦有無汗氣和而愈者未愈卻用解毒合承氣下之次以解毒涼膈天水三藥合而為一調和陰陽洗滌臟腑則其餘別證自不生矣有大下之後熱不退再三下之熱愈盛若下之不愈脈微氣虛力弱不加以法則無可生之理若輟而不下則邪熱極盛陰氣極衰脈息漸絕必不可救似此之證是下之亦死不下亦死醫者到此殺人活人一彈指間其不至手足失措者幾希(訣云傷寒汗後汗出不解或反不汗脈尚浮白虎加蒼朮湯再解之又按餘論云傷寒下後自汗虛熱不已白虎加蒼朮人參一服如神汗止身涼此通仙妙法也如此則汗下之後熱不退不問有汗無汗並宜白虎加蒼朮解之又加人參亦炒仍服涼膈解毒調之
經云三下而熱不退者即死後人有四五次下而生及十數次下而生者此偶然誤中耳活者得一二死者已千百後學切不可以此為法但當依前法用解毒合涼膈調之使陽熱除退陰脈漸生庶不夭人命也
若傷飲不解散成結胸之證臨時擇用大小陷胸湯丸累下之若脈浮者不可下是表證未出小柴胡合小陷胸湯投之脈雖浮而熱大極者承氣徐徐疏利之
或有留飲過度濕熱內生自利不止其熱未退解毒湯治之陽毒生斑涼膈散加當歸怫鬱熱盛在表燥而無汗濕熱在裡不能發於外相搏遂成發黃茵蔯湯調五苓散甚者茵蔯合承氣下之
心煩不得臥梔子豉湯
茵蔯蒿湯
山茵蔯(一兩) 大黃(五錢) 梔子(十枚)
上細切水二盞煎一盞溫和服以利為度
梔子豉湯 (方見前
誤下太早遂成結胸虛痞涼膈散加枳殼桔梗
剛柔二痓譫語發狂逾垣赴井皆陽熱極盛而然承氣合解毒下之
汗下之後煩渴飲水涼膈散及減桂五苓甘露益元選而用之
甘露飲
茯苓 澤瀉 甘草 石膏 寒水石(各二兩) 白朮 桂枝 豬苓(各五錢) 滑石(四兩)
上為末每服三錢白湯調或新汲水調薑湯尤妙
小便不通五苓泄之大便閉結承氣下之更有外證加減防風通聖散方內隨證用藥處治萬無一失也
婦人證治皆然惟孕婦三四月並七八月不用硝黃其餘月分用之無妨
小兒減劑服之
此中有古人治傷寒不傳之妙後之學者宜慎寶之
愚按河間以上治傷寒法宜用於春三月及夏至前後溫病及中暑熱傳經之證能按法施治無有不安
(丹溪活套)
凡傷寒傳經之證初得太陽經病惡寒發熱頭項強腰脊痛無汗急用東垣九味羌活湯表之而愈或諸痛悉除亦不惡寒但發熱不解或微汗濈濈然出此為挾虛證宜用補中益氣湯為主治有汗加桂枝芍藥汗未透脈尚浮緊加羌活蒼朮防風葛根倍升麻柴胡滿悶者去黃耆人參仍頭痛未去加川芎白芷薄荷荊芥細辛葛根如渴加五味子麥門東天花粉四日間不宜前藥則以小柴胡湯驗證加減如寒熱脅痛少陽外證悉具只以本方服之若兼腹滿自利已見太陰證而少陽證猶未除者本方中加五苓散名柴苓湯熱甚者去桂倍黃芩渴甚者本方去半夏加五味子天花粉六日不大便潮熱引飲本方中去人參甘草加芍藥枳殼厚朴大黃甚者加芒硝或用河間三一承氣湯八日過經不解熱不退或黃連解毒湯涼膈散選而用之或仍以小柴胡看證調治而愈或愈後因勞役復熱者仍用補中益氣湯多服數帖自安雖因食復病切不可輕用大黃芒硝之類下之蓋病後氣血大虛若復下之必死慎之慎之
又傷寒下後譫語初能認人五日後妄言不休此神不守舍慎勿復下脈多沉細足冷氣促面青褐色口乾燥宜用補中益氣湯倍人參加竹葉二三十片內外本弱得汗下後大虛脈細數熱如火炙氣促宜用人參當歸白朮黃耆甘草五味子知母加竹葉數片煎用童便三帖而安大病虛脫本是陰虛用艾灸丹田補陽陽生則陰長故也不可用附子止可用參耆多服為佳傷寒已經發汗吐下誤治後三焦生熱脈洪數譫語不顧體晝夜喘息不休衄血熱不解身目俱黃狂叫欲走三黃石膏湯連進三四服而愈如怯弱人因感寒濕發熱不食數日後不省人事言語亂妄神思昏迷面青齒黑人以為必死之證脈沉細先用小柴胡湯等藥不愈急用四君子湯加附子數片煎以碗盛放水盆中少時殺其熱性稍溫服之脈與神思即回然後可用別藥此謂之陰證傷寒傷寒怫鬱不解三陽併入三陰臟腑結燥面赤口渴心驚譫語內熱多而外熱少宜用二一承氣湯或以此藥送下木香檳榔丸三五十粒下其燥屎而安如汗下後熱未能除用梔子豆豉湯或東垣加減涼膈散煎服以徹其邪而愈凡傷寒身體疼痛惡風寒遇暖則喜脈浮而數必得大汗而愈不問日數皆以六神通解散煎服如譫語神思不寧蓋熱邪已入里不能盡解本方加人參黃連即安服前藥如汗不透更加紫蘇葉葛根白芷等藥助之當得大汗而病如掃此張載仁之法藥雖輕微不知自有神妙不可易而忽之傷寒發斑面赤昏瞶譫語脈洪而虛按之無力或絕不見用人參生地黃各五錢炮附子一錢大黃二錢半服之不甚瀉夏月服亦不妨傷寒發斑生熱用黃瓜根杵汁(黃瓜即牆頭生小瓜黃色累累然四月黃瓜生即此瓜也)調伏龍肝服之去紅點甚妙發斑似傷寒乃痰熱之病發於外微汗以散之通聖散消息用之
(醫案)
東陽杜世良乃兄三月間得傷寒證惡寒發熱小便淋澀大便不行初得病時莖中出小精血片如棗核大由是眾醫皆謂房事所致遂作虛證治而用補中益氣等藥八日後熱愈甚大渴引飲胃中滿悶語言錯亂召予診視六脈俱數甚右三部長而沉滑左手略平亦沉實而長予曰此大實大滿證屬陽明經宜大承氣湯眾皆驚愕先生誤矣予不聽作大劑連進二服大瀉後熱退氣和病愈十數日後因食鴨肉太多致復熱來問予教用鴨肉燒灰存性生韭汁調下六七錢下黑糞一碗許而安
東陽戚十八歲四月間得傷寒證惡寒發大熱而渴舌上白胎三日前身脊百節俱痛至第四日惟脅痛而嘔自利六日來召予治診其脈左右手皆弦長而沉實且數甚予曰此本三陽合病今太陽已罷而少陽與陽明仍在與小柴胡合黃連解毒服三服脅痛嘔逆皆除惟熱猶甚九日後漸加氣築痰響聲如拽鋸出大汗退後而身復熱愈甚法當死看其面上有紅色潔淨而無賊邪之氣言語清亮間有譫語而不甚含糊予故不辭去而復與治用涼膈散倍大黃服二服視其所下仍如前自利清水其痰氣亦不息與大承氣湯合黃連解毒湯二服其所下亦如前予曰此蓋熱結不開而燥屎不來耳後以二方相間日三四服每藥又各服至五帖始得結糞如肥皂子大者十數枚痰氣漸平熱漸減至十五日熱退氣和而愈一知醫者問曰傷寒論謂下後不可再下連日用此峻劑而獲安者何也燥屎未下而脈尚實胡為不可再下是故為醫者不可膠柱而調瑟也

卷之二

瘟疫(附大頭天行病 蝦蟆瘟)

內經蒼天之氣清淨則志意治順之則陽氣固雖有賊邪弗能害也又曰冬不藏精者春必病瘟是以多感於房勞辛苦之人安樂者未之有也俗名瘟病醫書曰疫癘曰黃病嶺南閩廣等處曰瘴氣蓋指山嵐霧露煙瘴濕熱惡氣而名之也一皆觸冒四時不正之氣而為病焉。《傷寒論春應溫而反清夏應熱而反寒秋應涼而反熱冬應寒而反溫龐安常曰疫氣之發大則流行天下次則一方次則一鄉次則偏著一家悉由氣運郁發有勝有伏遷正退位之所致也視斯疾者其可不推運氣而治之乎陶氏曰夫疫氣之中人輕重不一仲景無治法後人用敗毒散治甚得理然亦有愈不愈者蓋疫氣有淺深資稟有壯怯怯而受癘氣之深者雖智者尚不能治況庸劣之士乎若資稟壯實所感又淺則庶幾可愈切不可作傷寒正治而大汗大下也但當從乎中治而用少陽陽明二經藥(少陽小柴胡湯陽明升麻葛根湯也)看所中陰陽經絡脈證而以二方加減和治之殊為切當學者宜詳察之毋忽
脈法
脈陽濡弱陰弦緊更遇溫氣變為瘟疫
溫病二三日體熱腹滿頭痛食飲如故脈直而疾八日死
溫病四五日頭痛腹滿而吐脈來細而弦十二日死
溫病八九日頭身不疼目不赤色不變而反利脈來澀澀按之不鼓手時大心下堅十七日死
溫病汗不出出不至足者死厥逆汗自出脈堅強急者生虛軟者死
溫病下利腹中痛甚者死
方法
丹溪曰眾人病一般者此天行時疫也治有三法宜補宜散宜降用大黃黃芩黃連人參桔梗蒼朮防風滑石香附人中黃為末神麯糊為丸每服五七十丸氣虛以四君子湯下血虛以四物湯下痰多以二陳湯下熱甚者加童便(謂人中黃者人糞也今人多有以糞缸中清汁頓飲一二碗病隨愈然但恐畏其臭穢不能下咽耳故丹溪所取人中黃法於冬月以竹截筒削去青兩頭留節一頭打通一竅以大甘草納入筒內以竹釘塞其竅投糞缸中三個月取出曬乾用)
(以上丹溪方法凡一條)
陶尚文治瘟疫法
若病只在少陽經者小柴胡加防風羌活微發之而愈若病兼陽明經者葛二方合服之(小柴胡對升麻葛根湯也)
若見太陽證大便泄者以本方(小柴胡也)去黃芩對五苓散尤當看脈寒熱若無寒去桂留芩
若小便不利是膀胱本病本方加去桂五苓散
若入太陰經無熱證見者用理中湯此證必須腹痛而瀉明日瀉止痛止仍用小柴胡和之
若入少陰經及厥陰經用陰證傷寒傳經法治之
若初看未端的且先以敗毒散治之看歸在何經再隨經施治無不效者
若發黃小柴胡合去桂五苓散未退茯苓滲濕湯
瘟疫作渴本方加石膏知母濕溫渴蒼朮白虎湯
瘟疫發狂不識人大柴胡湯加當歸如大便泄者三黃石膏湯柴苓湯
瘟疫胸膈滿悶本方中加枳殼橘紅黃連若大便不通大柴胡湯微利之
三黃石膏湯
石膏(三錢) 黃芩 黃連 黃柏(各一錢五分) 豆豉(半合) 麻黃(一錢) 梔子(五枚)
上細切作一服水二盞煎至一盞三分連進三五劑愈
敗毒散 治瘟疫(四時通用
羌活 獨活 前胡 柴胡 川芎 枳殼 桔梗 白茯苓 人參(各等分) 甘草(減半)
上為細末每服三錢加生薑三片水一盞半煎至一盞溫服或沸湯點服亦可此藥治傷寒瘟疫風濕風眩四肢痛憎寒壯熱項強睛疼不問老人小兒皆可服或嶺南煙瘴之地或瘟疫時行或人多風痰或處卑濕之地腳氣痿弱此藥不可缺也日三五服以知為度一方加薄荷少許每服五錢加姜水煎服
九味羌活湯(方見傷寒門) 治瘟疫初感二日間服之取汗而愈其效如神
黑奴丸 治瘟毒發斑煩躁大渴及時行熱病七日未得汗脈洪大而數面赤目眩身痛大熱狂言欲走渴甚又云六日以上不解熱在胸中口噤不能言為壞傷寒醫所不治棄為死人精魄已竭心下尚溫斡開其口灌藥下咽則活
黃芩 釜底煤 芒硝 麻黃 梁上塵 小麥奴 灶突墨(各一兩) 大黃(一兩三錢)
上為細末煉蜜為丸如彈子大新汲水化服飲水盡足當發寒寒已汗出乃瘥若時頃不汗再服一丸須見微利若不渴不可與此藥
神朮散(太無) 治四時瘟疫頭痛項強憎寒壯熱身痛專主山嵐瘴氣之妙劑也
陳皮(二錢) 蒼朮 厚朴(各一錢) 甘草 藿香 石菖蒲(各一錢五分)
上細切作一服加姜三片大棗一枚水一盞半煎至一盞去渣溫服一方無菖蒲有香附一錢名神朮散氣散
大頭天行病
丹溪曰大頭病乃濕熱在高巔之上用羌活及酒炒黃芩酒蒸大黃隨病加減切不可用降藥
東垣曰陽明邪熱太甚實資少陽相火而為之也濕熱為腫火盛為痛此邪見於頭多在兩耳前後先出皆主其病也治法大不宜速藥速則過其病所謂上熱未除中寒復生必傷人命宜用緩藥緩服徐徐少與當視其腫勢在何部分隨經處治之陽明為邪首大腫少陽為邪出於耳項前後也
二黃湯(東垣) 治大頭天行疫病
黃芩(酒製炒) 黃連(酒製炒) 生甘草(各等分)
上細切每服三錢水一盞煎七分溫服徐徐呷之如未退用鼠黏子不拘多少水煎入芒硝等分亦時時少與毋令飲食在後如未已只服前藥取大便利邪氣已則止
前方宜各少加引經藥陽明渴加石膏少陽渴加栝蔞根陽明行經升麻芍藥葛根甘草太陽行經甘草荊芥防風並與上藥相合用之或云頭痛酒芩口渴乾葛身痛羌活桂枝防風芍藥俱宜加之
普濟消毒飲子(東垣) 泰和二年四月民多疫癘初覺憎寒壯熱體重次傳頭面腫盛目不能開上喘咽喉不利舌乾口燥俗云大頭傷寒諸藥雜治終莫能愈漸至危篤東垣曰身半以上天之氣也邪熱客於心肺之間上攻頭面而為腫耳須用下項藥共為細末半用湯調時時服之半用蜜丸噙化服盡良愈活者甚眾時人皆曰天方謂天仙所制也遂刻諸石以傳永久
黃芩(五錢酒製炒) 黃連(五錢酒製炒) 人參(三錢) 陳皮(去白二錢) 甘草(二錢) 連翹(一錢) 玄參(二錢) 白殭蠶(七分炒) 升麻(七分) 柴胡(五分) 桔梗(三分) 板藍根(一錢) 馬勃(一錢) 鼠黏子(一錢)
上為末服如上法或加防風川芎薄荷當歸身細切五錢水二盞煎至一盞食後時稍熱服之如大便硬加酒蒸大黃一錢或二錢以利之腫勢甚者以砭針刺之
蝦蟆瘟
丹溪曰蝦蟆瘟屬風熱防風通聖散加減用之或用小柴胡加防風羌活荊芥薄荷桔梗煎服外以側柏葉搗汁謂火煅蚯蚓糞敷之或用丁香尖附子尖南星醋調敷之或五葉藤車前草皆可搗敷之有效
甘桔湯 治冬瘟咽喉腫痛
甘草 桔梗(各等分
上細切水煎時時頻呷之
萎蕤散 治冬瘟頭面腫
萎蕤(二錢五分) 石膏(一錢五分) 麻黃 白薇 羌活 杏仁 甘草 青木香 川芎(各五分) 干菊花(一錢五分)
上細切作一服水二盞煎至一盞去渣日三服
(祖傳方)
人黃散 治四時疫癘大頭天行等病
甘草(三錢) 辰砂 雄黃(各一錢五分) 糞缸岸(置風露中年遠者佳水飛細研一兩重)
上為細末每服三錢煎薄荷桔梗湯送下日三五服煎藥甘草桔梗茯苓藁本白朮各五分水煎服疫癘夏感寒伏於少陰咽痛次必下利名曰腎傷寒宜用半夏桔梗甘草各一錢加姜五片煎服大頭天行病從頤頷腫熱者又名顱𡵚瘟東垣有方用羌活酒炒黃芩酒蒸大黃加減水煎服十五六日服小柴胡湯不愈者仍用陳皮紫蘇發散而愈又法灑炒黃芩黃連為君炙甘草為佐水煎細細呷之再加鼠黏子酒蒸大黃煎入芒硝亦細細頻與服之微利為度腫減後去後三味只服前藥如渴屬陽明加石膏屬少陽加栝蔞根若陽明行經加升麻芍藥葛根甘草太陽行經加羌活荊芥防風如頭痛加黃芩加葛根身痛加羌活防風荊芥桂枝芍藥隨宜用之入上藥相合煎服或時疫腫毒疙瘩或臟腑積熱發於頭項咽嗌堵塞水漿不下或面赤脈浮洪熱甚漏蘆湯治之升麻黃芩大黃各一兩藍葉(即大青葉)玄參各二兩煎服
(丹溪活套)云眾人病一般者乃天行時疫蓋冬月閉藏之時反行春令溫勝於寒而發泄真陰土勝水虧矣所勝者妄行土有餘也所生者受病所勝者侮之火土相合濕熱相聚故春來木長之時無水滋生化源故人病瘟治有三法見前春感清氣無汗惡寒為疫癘通用升麻葛根湯春感清氣發熱而渴不惡寒宜解肌湯葛根黃芩芍藥各一錢麻黃一錢半甘草桂枝各七分半大棗一枚水煎服春溫發熱咳嗽身疼口燥渴脈浮洪熱甚宜小柴胡湯加桂枝治之咳嗽加五味子去半夏加栝蔞根人參脈實渴宜大柴胡湯下之加知母石膏凡溫病脈尺寸俱浮素傷於風因而傷熱風熱相搏其證四肢不收身熱自汗頭痛喘息發渴昏睡或體重不仁慎勿發汗汗之則譫語煩躁目昧無睛光病在少陰厥陰二經宜萎蕤湯人參敗毒散葛根龍膽湯小柴胡湯甚者栝蔞葛根湯脈浮身腫汗出漢防己湯誤汗者防己黃耆湯四時傷寒疫癘或傷風有汗或風濕身腫體痛惡風口乾日晡潮熱脈實並用人參敗毒散夏應熱而反寒夏及秋初而為暴寒折於盛暑熱結四肢則壯熱頭痛或寒傷於胃下利膿血或水瀉脈實者宜下之安調中湯加大黃三錢葛根黃芩等藥各二錢
(醫案)
東陽李文會內子陳氏年二十九三月間得瘟疫證病三日經水適來發熱愈甚至七八日病劇胸中氣築作痛莫能臥眾醫技窮辭去黑夜來迎予診治病者以綿花袋盛托背而坐於床令婢磨胸不息手六脈俱微數極而無倫次又若蝦游狀予問曰恐下早成結胸耳主人曰未曾下予再思之三日而經水適來致中氣虛與下同用黃龍湯四物湯小陷胸湯共合一劑加薑棗煎服主人曰此藥何名予曰三合湯也一服而諸病悉減遂能臥再服熱退而病全安愈後又因食粥太多而病復熱又作內傷處治而用補中益氣湯出入加減調理而愈

斑疹(附冷丹)

內經少陰所至為瘍疹夫少陰所至者言君火有餘熱令大行戊子戊午之歲也在人則心主之心火太過則制己所勝而燒爍肺金蓋肺主皮毛故紅點如蚤之狀見於皮膚之間心火侮而乘之之色也名曰癮疹或傷寒溫熱病而發斑斑如錦文者名曰發斑皆熱毒之所致也其證有陽毒有陰毒是皆冬應寒而反溫人受不正之氣故至春夏而發為斑爛夫陽脈浮數而陰脈實大者名為溫毒或為內外結熱極深舌卷焦黑鼻若煙煤狂言見鬼面赤而斑爛者名為陽毒如溫病下之太早熱氣乘虛入胃或下之太遲熱病鬱積胃中或醫者誤用熱藥過多胃氣熱甚及內傷熱病虛火燔灼肺之間皆能成發斑也是故發赤斑者半生半死發黑斑者九死一生治法用化斑湯(即人參白虎湯)升麻葛根湯玄參升麻湯黑膏黑奴丸之類是皆正治之法也學者宜詳察而用之
脈法
脈陽浮而數陰實而大(火盛在表故陽脈浮數下焦實熱故陰脈實大
脈多沉伏或細而散或絕無(滑伯仁曰脈者血之波瀾故發斑者血散於肌膚故脈伏
方法
丹溪曰發斑屬氣熱挾痰而作自里而發於外通聖散中消息用當微汗以散之下之非理也
戴氏曰有色點而無顆粒者曰斑一云發斑似傷寒痰熱之病發於外也
有屬裡者因胃熱助手少陰火入手太陰肺也故紅點如斑生於皮毛間耳白虎瀉心調味承氣從長選用之
內傷發斑者胃氣極虛一身之火遊行於外所致宜補以降之
疹屬熱與痰在肺清肺火降痰或解散出汗亦有可下者
戴氏曰浮小有顆粒者是也隨出即沒沒而又出主乎解散汗之即愈通聖散中消息用之
丹疹皆是惡毒熱血蘊蓄於命門遇君相二火合起即發也如遇熱時以通聖等辛涼之劑解之寒月以升麻葛根等辛溫之劑解之
凡丹疹先從四肢起而後入腹者
有乳孩因胎毒兩腋生癤後腹脹發赤疹如霞片取剪刀草杵汁調原蠶沙敷之而愈
冷丹屬血風血熱用通聖散有痰血相搏用蟬蛻殭蠶荊芥南星治之
(以上丹溪方法凡七條)
消風散
荊芥穗 甘草(炙) 陳皮(去白) 厚朴 白殭蠶(炒) 蟬蛻(去土炒) 人參 茯苓 防風 川芎 藿香 羌活(各等分)
上細切每服二錢煎荊芥湯或茶清調下
葛根橘皮湯(元戎) 治肌膚斑駁冬溫治發咳而心悶但嘔清汁
葛根 橘紅 杏仁 知母 黃芩 麻黃 甘草(各等分)
上細切每服五錢水一盞半煎至一盞溫服
陽毒升麻湯(活人) 治傷寒一二日間身發斑爛或吐下後變成陽毒腰背疼痛面赤狂言下利脈浮大咽痛(方見傷寒門
玄參升麻湯(活人) 治發斑咽痛煩躁譫語(方見傷寒門
陽毒梔子湯(活人) 治傷寒壯熱百節煩痛身發斑爛
升麻 梔子仁 黃芩 芍藥(各一錢) 石膏(二錢) 知母(一錢五分) 杏仁(七分半) 柴胡(一錢) 甘草(五分)
上細切作一服入姜三片香豉一百粒煎服
犀角消毒飲(和劑) 治發斑癮疹等證
牛蒡子(四分) 荊芥穗 防風(去蘆各三錢) 甘草(一分) 犀角(一錢五分另鎊為細末不入湯煎)
上細切作一服水二盞煎至一盞調犀角末服
解毒防風湯(和劑) 治發斑及癮疹癢痛
防風(一錢五分) 地骨皮 黃耆 芍藥 荊芥穗 枳殼 牛蒡子(炒各七分半)
上細切作一服水二盞煎至一盞去渣溫服
升麻葛根湯(仲景) 治傷寒陽明實熱發斑(方見傷寒門
陰毒升麻鱉甲湯 治陰斑
升麻(二錢) 當歸 甘草(各一錢五分) 蜀椒(二十粒) 鱉甲(炙一錢) 雄黃(四分另研)
上細切水二盞煎至一盞去渣調雄黃末服
加味羌活散 治感四時不正之氣發為癮疹
羌活 前胡(各一錢) 人參 桔梗 甘草(炙) 枳殼(麩炒黃色) 川芎 天麻 茯苓(各五分) 蟬蛻 薄荷(各三分)
上細切作一服加生薑三片水二盞煎至一盞溫服
調中湯 治內傷外感所發陰斑
蒼朮(一錢五分) 陳皮(一錢) 砂仁 藿香 芍藥(煨) 甘草(炙) 桔梗(去蘆) 半夏(湯泡七次) 白芷 羌活 枳殼(各七分) 川芎(五分) 麻黃(去節) 桂枝(各三分)
上細切作一服加生薑三片水二大盞煎七分溫服
化斑湯(仲景) 治傷寒汗吐下後發斑脈伏即傷寒門白虎加人參湯也守真類萃又加白朮水煎時時服之
黑膏(活人) 治溫毒發斑(冬月大溫人受不正之氣至春發斑如錦文脈浮散屬陽沉伏屬陰用此以消疫毒之氣
生地黃(半斤) 香豉(一升)
上二味細切以豬膏二斤合煎之取濃汁如膏用雄黃麝香如豆大內中攪和勻每服用彈子大白湯化下
大青四物湯(活人) 治瘟疫發斑
大青(四錢) 阿膠(炒成珠子) 甘草(炙各二錢) 香豉(一合)
上細切作一服水煎服之
(祖傳方)
加味敗毒散 治瘟疫及癮疹等證
羌活 獨活 前胡 柴胡 川歸 川芎 枳殼 桔梗 茯苓 人參(各五分) 甘草 薄荷(各二分半)
白朮 防風 荊芥 蒼朮 芍藥 生地黃(各五分)
上細切作一服加生薑三片大棗二枚水煎服此因虛而感冒風濕以致發斑者服之良驗

內傷

內經陽者天氣也主外陰者地氣也主內故陽道實陰道虛犯賊風虛邪者陽受之食飲不節起居不時者陰受之是故陽受之則入六腑陰受之則入五臟此內外陰陽腑臟虛實之不同也舉世醫者但見惡寒發熱頭目沉重之證更不察內外虛實便作傷寒模糊處治輒用仲景汗下解利之法治之多死良可嘆哉我東垣先生憫生靈之夭枉著內外傷辨惑論脾胃論等書一皆以扶植胃氣為本誠萬世不刊之妙典也其諄諄告誡之意屢以飲食失節勞役過傷為言而立補中益氣等湯為主治若能確守其法而行之無有不驗惜乎今之醫者多承因習之弊懵然不識機變睥睨其書而不視間有讀者不明脈候虛實不偏於此則偏於彼或遇內傷挾痰與食清氣怫鬱於下濁氣填塞胸中之候驟以補中益氣等藥一試則氣滿痞塞遂謂補藥不宜於此證也決意改用汗下解利之法醫死而不之悔故王安道有內傷不足中有有餘之議此發東垣之所未發者耳學者宜潛心究察其虛實似是之非庶不夭人之天年也東垣辨內外虛實之法學者宜熟玩於胸中臨證之際庶無魯魚亥豕之訛焉抑考辨惑論曰夫外傷風寒有餘之證其發熱惡寒寒熱並作其熱也拂拂發熱發於皮毛之上如羽毛之拂明其熱在表也其口鼻氣塞不通心中煩悶不安其惡風寒也稍似裸體便不能禁雖重衣厚幕逼近烈火終不能御其寒一時一日增加愈甚必待邪傳入里乃已語聲重濁前輕後重高厲有力腹中和口知穀味大小便如常筋骨疼痛不能動搖手背熱手心不熱是皆外感有餘之候也其內傷飲食勞役不足之證其發熱惡寒寒熱間作及熱也蒸蒸燥熱發於肌肉之間捫之烙手明其熱在內也其口鼻中氣短少氣不足以息其惡風寒也居露地中遇大漫風起卻乃不惡惟門窗隙中些少賊風則大惡之亦必待其陰陽既和汗出則已語言困倦前重後輕氣不相續腹中不和口不知穀味大小便或閉或溏或心下痞悶或胸中如刀劙之痛手心熱手背不熱是皆內傷不足之候也以此辨之豈不如黑白之易見乎愚故略述東垣之言以為後學之矜式耳臨證又當參考其脈候求其有餘中之不足或不足中之有餘或外感挾內傷或內傷挾外感視其輕重而權宜用藥以施治之庶幾登東垣之堂而為當世之司命矣
脈法
東垣曰右寸氣口脈大於人迎一倍過在少陰則二倍太陰則三倍(右手三部屬三陰少陰在關主脾太陰在寸主肺肌膚大熱故脾肺二臟之脈皆緊盛也
右寸氣口脈急大而數時一代而澀(澀者肺之本脈代者元氣不相接續此飲食失節勞役過甚大虛之脈也)右關脾脈大而數(謂獨大於五脈也)數中顯緩時一代也(此不甚勞役之脈也)右關胃脈損弱甚則隱而不見但內顯脾脈之大數微緩時一代(此飲食不節寒溫失所之脈也)右關脈沉而滑(此宿食不消之脈也
方法
丹溪曰東垣內外傷辨甚詳世之病此者為多但有挾痰者有挾外邪者有熱鬱於內而發者皆當以補元氣為主看所挾而兼用藥氣虛甚者必少加附子以行參耆之氣挾痰者補中益氣加半夏更以竹瀝薑汁傳送
(以上丹溪方法凡一條)
戴氏曰凡內外兼證或內傷重而外感輕者為內傷挾外感證治法宜先補益而後散邪或以補中益氣為主治加散邪藥當以六經脈證參究各加本經藥治之或外感重而內傷輕者為外感挾內傷證治法宜先散邪而後補益或以辛涼等解散藥為君而以參茯苓歸等藥為臣使是其治也
補中益氣湯(東垣)
黃耆(一錢) 甘草(炙五分或七分) 人參(病甚者一錢) 白朮 當歸(各七分) 陳皮(五分) 升麻 柴胡(各三分)
上細切作一服水二盞煎至一盞去渣溫服
脾胃一虛肺氣先絕故用黃耆以益皮毛而閉腠理不令自汗也上喘氣短損其元氣用人參以補之心火乘脾用炙甘草之甘溫以瀉火熱而補胃中元氣若脾胃急痛腹中急縮者宜多用之此三味除濕熱煩熱之聖藥也白朮苦甘溫除胃中熱利腰臍間血升麻柴胡苦平味之薄者升胃中之清氣又引黃耆甘草甘溫之氣味上升能補衛氣之散解而實其表又緩帶脈之縮急用當歸以和血脈橘紅以理胸中之氣又能助陽氣上升以散滯氣助諸甘辛為用或少加黃柏以救腎水而瀉陰中之伏火也表熱者二服氣和微汗而愈如咽乾者加乾葛如心刺痛乃血澀不足加當歸如精神短少者加人參五味子如頭痛加蔓荊子痛甚加川芎頭痛腦痛加藁本細辛有痰加半夏生薑如咳嗽夏加五味子麥門冬秋冬加去節麻黃春加佛耳草款冬花久咳肺中伏火去人參如食不下乃胸中有寒或氣澀滯加青皮木香陳皮寒月更加益智草豆蔻夏月更加芩更加檳榔砂仁如心下痞悶加芍藥黃連如腹脹加枳實木香砂仁厚朴天寒加生薑肉桂如腹痛加白芍藥甘草有寒加桂心加黃芩甘草芍藥加益智草豆蔻半夏如脅痛或縮急加柴胡甘草如臍下痛加熟地黃不已乃是寒也加肉桂如大便閉澀加當歸大黃如腳軟乏力或痛加黃柏不已更加防己如氣浮心亂以硃砂安神丸鎮固之則愈
上此方加減法是飲食勞倦喜怒不節如病熱中則可用之若未傳寒中則不可用也蓋甘酸適足以益其病耳如黃耆人參甘草芍藥五味子之類是也見脾胃論
硃砂安神丸
黃連(一錢五分) 硃砂(一錢) 酒生地黃 酒當歸身 炙甘草(以上各五分)
上為極細末湯浸蒸餅為丸如黍米大每服十五丸津唾嚥下食後服(一方無地黃歸身用生甘草
調中益氣湯
其脈弦洪緩而沉按之中之下得時一澀其證四肢倦怠肢節煩疼難以屈伸身體沉重煩心不安忽肥忽瘦口失滋味腹難舒伸大小便清利而數或上飲下便或大便澀滯不行二日一見夏月飧泄米穀不化或便後見血或見白膿胸滿短氣膈噎不通或痰嗽稠黏口中沃沫食入反出耳鳴耳聾目中溜火視物昏花胬肉紅絲熱壅頭目不得安穩嗜臥無力不思飲食此藥主之
黃耆(一錢) 人參(有嗽去之) 甘草 蒼朮(各五分) 柴胡(此味為上氣不足胃氣與脾氣下溜乃補上氣從陰養陽也) 升麻(各二分) 橘紅(二分如腹中氣不得運轉更加一分) 木香(一分或二分)
上細切作一服水二盞煎至一盞去渣空心溫服寧心絕思藥必神效蓋病在四肢血脈空心在旦是也如時顯熱躁乃下元陰火蒸發也加生地黃二分黃柏三分大便虛坐不得或了而不了腹中逼迫血虛血澀也加當歸身三分如身體沉重雖小便數多亦加茯苓二分蒼朮一錢澤瀉五分黃柏三分如胃氣不和加半夏五分生薑三片有嗽加生地黃二分以製半夏之毒如痰厥頭痛非半夏不能除此足太陰脾經邪所作也如兼燥熱加黃柏生地黃各二分如無以上證只服前藥如春夏腹痛加白芍藥三分如惡熱而渴或腹痛者更加白芍藥五分生黃芩二分如惡寒腹中痛加桂心三分去黃芩名桂枝芍藥湯如冬月腹痛不可用芍藥蓋其性之大寒也只加乾薑二分或加半夏五七分以生薑制之如秋冬之月胃脈四道為衝脈所逆並脅下少陽脈二道而反上行病名厥逆。《內經逆氣上行滿脈去形明七神昏絕離去其形而死矣其證氣上衝咽不得息而喘息有音不得臥加吳茱萸五分或一錢湯泡去苦用觀厥氣多少而用如夏月有此證為大熱也蓋此病隨四時為寒熱溫涼也宜以酒黃柏酒黃連酒知母各等分為細末熟湯為丸如梧桐子大每服二百丸白湯空心送下仍多飲熱湯服畢少時便以美膳壓之使不得胃中停留直至下元以瀉衝脈之邪也大抵治飲食勞倦之病乃虛勞七損症也當用溫平甘多辛少之藥治之是其本法也
升陽順氣湯 治因飲食不節勞役所傷腹脅滿悶短氣遇春則口淡無味遇夏雖熱猶有惡寒飢則常如飽不喜食冷物
黃耆(一錢) 半夏(六分) 甘草(炙二分) 草豆蔻(四分) 神麯(三分炒) 升麻 柴胡(各二分) 當歸身 陳皮(各三分) 黃柏(一分半) 人參(三分)
上細切作一服水二盞生薑三片煎至一盞去渣食前溫服夫脾胃不足之證須用升麻柴胡苦平味之薄者陰中之陽引脾胃中清氣行於陽道及諸經生髮陰陽之氣以滋春氣之和也又引黃耆人參甘草甘溫之氣味上行充實腠理使陽氣得衛外而為固也凡治脾胃之藥多以升陽補氣名之者此也
升陽補氣湯 治飲食不時飢飽勞役胃氣不足脾氣下溜氣短無力不能寒熱早飯後轉增昏悶頻要眠睡怠惰四肢不收懶倦動作五心煩熱
厚朴(薑製三分) 升麻 羌活(各五分) 白芍藥(煨五分) 獨活(五分) 防己(五分) 甘草(炙五分) 澤瀉(五分) 柴胡(一錢二分) 生地黃(七分半)
上細切作一服生薑三片大棗二枚水二盞煎至一盞去渣食前大溫服如腹脹及腹中窄狹加厚朴一倍如腹中似硬加砂仁三分
當歸補血湯 治肌熱燥熱困渴引飲目赤面紅晝夜不息其脈洪大而虛重按全無。《內經脈虛血虛又云血虛發熱證像白虎惟脈不長實為辨耳誤服白虎湯必死此病得之於飢困勞役
黃耆(一兩) 當歸(酒洗二錢)
上細切作一服水二盞煎至一盞食前溫服
木香化滯湯
治因憂食濕面結於中脘腹皮抵痛心下痞滿不思飲食食之不散常常痞氣或胃脘當心而痛並皆治之
半夏(湯泡洗一錢五分) 草豆蔻(濕麵裹煨杵碎) 甘草(炙各七分半) 柴胡(去蘆六分) 木香 橘紅(各四分半) 枳實(麩炒黃色) 當歸(各三分) 酒紅花(一分)
上細切作一服水二盞生薑五片煎至一盞去渣熱服
升陽益胃湯 治肺及脾胃虛則怠惰嗜臥四肢不收時值秋燥令行濕熱少退體重節痛口燥舌乾飲食無味大便不調小便頻數不欲食食不消兼見肺病灑淅惡寒慘慘不樂面色惡而不和乃陽氣不伸故也當升陽益胃此藥主之
黃耆(一錢) 半夏 人參(去蘆) 甘草(炙各五分) 獨活(三分) 防風(三分因秋旺故以辛溫瀉之) 白朮(二分) 羌活(三分) 黃連(一分) 柴胡(去蘆二分) 澤瀉(二分不淋秘者不可用) 橘紅(二分半) 白芍藥(三分何故秋旺用人參白朮芍藥之類補肺蓋為脾胃虛則肺最受邪故因時而補易為力也) 茯苓(二分小便利口不渴者勿用)
上細切作一服生薑五片大棗二枚水二盞煎至一盞去渣早飯後溫服
服藥後如小便罷而病加增劇是不宜利小便當去茯苓澤瀉如方喜食二日不可飽食恐胃再傷以藥力尚少脾胃之氣不得轉運升發也須滋味之食或美食助其藥力益升浮之氣而滋其胃氣慎不可淡食以損藥力而助邪氣之降沉也可以少役形體使胃與藥得轉運開發慎毋大勞役使氣復傷若脾胃得安靜尤佳若胃氣稍強少食嘉果以助藥力經云五果為助是也
雙和散 補血益氣治虛勞少力不熱不寒溫而有補
白芍藥(一錢) 黃耆(蜜炙) 熟地黃 川芎 川歸(各六分) 甘草(炙) 肉桂(各四分)
上細切作一服生薑三片大棗二枚水一盞半煎至一盞溫服大病後血虛氣乏者以此調治
門冬清肺飲 治脾胃虛弱氣促氣喘精神短少或衄血吐血等證
紫菀茸(一錢) 黃耆(蜜炙) 白芍藥(炒) 甘草(炙各七分) 人參 麥門冬(去心) 當歸身(各五分) 五味子(九粒)
上細切作一服水一盞半煎至一盞去渣食後溫服
寬中進食丸 滋形氣喜飲食
麥糵面(一兩炒黃) 半夏(湯泡七次去皮臍) 豬苓(去黑皮各七錢) 草豆蔻(濕麵裹煨) 神麯(炒各五錢) 枳實(麩炒黃色) 橘紅(各三錢) 白朮(五錢) 白茯苓 澤瀉(各三錢) 砂仁(二錢) 乾生薑(炮五錢) 甘草(炙) 人參 青皮(各二錢) 木香(一錢)
上為細末湯浸蒸餅為丸如梧桐子大每服三十丸溫米飲送下食後服
白朮和胃丸 治病久厭厭不能食而臟腑或閉或溏此胃氣虛弱也常服則和中理氣去濕消痰和脾胃進飲食
白朮(一兩五錢) 半夏(湯泡洗七次) 厚朴(薑製各一兩) 陳皮(去白八錢) 人參(五錢) 甘草(炙二錢) 枳實(麩炒黃色) 檳榔(各二錢五分) 木香(一錢五分) 乾生薑(七分)
上為細末湯浸蒸餅為丸如梧桐子大每服五十丸溫米飲送下
枳朮丸 治痞滿消食強胃
白朮(二兩) 枳實(麩炒黃色一兩)
上為細末用沸湯泡青荷葉乾者亦可頃間去葉用湯浸晚粳米杵粉以原湯煮糊為丸如梧桐子大每服五十丸多至七八十丸白湯送下本方加橘紅一兩名橘皮枳朮丸治元氣虛弱飲食不消心下痞悶本方加炒神麯一兩炒麥糵面一兩名曲糵枳朮丸治飲食太過致心腹滿悶不快本方加木香一兩名木香枳朮丸能破滯氣消飲食開胃進食本方加半夏一兩名半夏枳朮丸治因冷食內傷本方加酒炒黃連酒蒸大黃炒神麯淨橘紅各二兩黃芩四兩名三黃枳朮丸治傷肉食濕面辛辣味厚之物填塞悶亂不快
草豆蔻丸 治傷飲食卒心痛甚效或秋冬傷寒冷之物胃脘當心而痛上支兩脅痛膈噎不通食飲不下
草豆蔻(麵裹煨) 枳實(麩炒黃色) 白朮(各一兩) 麥糵(麵炒黃色) 半夏(湯泡洗) 黃芩(去朽酒炒) 神麯(炒黃色各五錢) 乾生薑(炮) 橘紅 青皮(炒各二錢) 炒鹽(五分)
上為細末湯浸蒸餅為丸如綠豆大每服五十丸白湯送下如冬月不可用黃芩歲火不及又傷冷物加以溫劑是其治也然亦有熱物傷者從權以寒藥治之隨時之宜不可不知也
枳實導滯丸 治傷濕熱之物不得施化而作痞滿悶亂不安
大黃(一兩) 枳實(去穰麩炒) 神麯(炒各五錢) 茯苓(去皮) 黃芩(去朽) 黃連 白朮(各三錢) 澤瀉(二錢)
或加木香檳榔各二錢名木香導滯丸
上為細末湯浸蒸餅為丸如梧桐子大每服七八十丸溫水送下食遠量強弱加減丸數以利為度
白朮丸 治傷豆粉濕面油膩之物
白朮(六兩) 枳實(炒) 半夏(泡洗七次) 神麯(炒各五錢) 橘紅(七錢) 黃芩(炒五錢) 白礬(枯三分)
上為細末湯浸蒸餅為丸如綠豆大每服六七十丸白湯送下量所傷加減丸數因素食多用椒故用黃芩以瀉之
木香見哯丸 治傷生冷硬物心腹滿悶疼痛
神麯(炒) 京三稜(煨各一兩) 草豆蔻(麵裹煨) 香附子(各五錢) 升麻 柴胡(各三錢) 木香(一錢) 巴豆霜(五分) 石三稜(五錢去皮煨)
上為細末湯浸蒸餅為丸如梧桐子大每服三十丸白湯送下量所傷多少服之
三稜消枳丸 治傷生冷硬物不能消化心腹滿悶
京三稜(醋煮) 廣朮(醋煮) 神麯(炒各七錢) 淨青皮 巴豆(和皮米炒焦黑去米及皮) 茴香 陳皮(去白各五錢) 丁香 益智(去殼各三錢)
上為細末醋調麵糊為丸如梧桐子大每服十丸加至二十丸生薑湯送下食前量虛實加減如更衣止後服
備急大黃丸 治心腹諸卒暴痛
大黃 巴豆(去皮膜及油) 乾薑(各等分)
上為細末煉蜜和搗為丸如小豆大每服二丸以利為度
保和丸(丹溪) 治一切飲食所傷胸腹飽悶不安或腹中有食積癖塊多服日漸消散脾胃虛者勿服
山楂肉(五兩去核) 神麯(炒三兩) 半夏(湯泡洗三兩) 茯苓 陳皮(去白各一兩) 連翹(一兩) 萊菔子(炒一兩) 麥糵面(炒一兩)
上為細末別用生神麯五兩入生薑汁一小盞水調打糊為丸如梧桐子大每服三五十丸白湯或清米飲送下一方加麥糵面有白朮二兩名大安丸健脾胃消食積最效一云脾虛者服之虛虛之禍疾如反掌或以四君子等作湯使送下蓋山楂一物大能克化食物若胃中無食脾虛不運不思食者服之則克伐脾胃之氣故云然也
加味二陳湯(丹溪) 導痰補脾消食行氣
橘紅 茯苓(各七分) 半夏(湯泡洗一錢) 甘草(炙三分) 川芎 蒼朮 白朮(各八分) 山楂肉(一錢五分) 砂仁(五分) 神麯(炒七分) 香附子(一錢) 麥糵面(炒五分)
上件除神麯麥糵面細研炒另包余細切作一服加生薑三片大棗一枚水二盞煎至一盞調神麯麥糵入內服
(祖傳方)
溯源散 凡傷食物致惡寒發熱久不愈或傷寒後食諸物致食復潮熱不已必詢問其先食何物所傷或糍粽或肉食則以原食之物燒存性一兩重細研為末別用生韭菜連根約一握杵汁調服過一二時以東垣枳實導滯丸百餘粒催之其所傷之宿食即下熱退而愈
參苓白朮散
治脾胃虛弱飲食不進或嘔吐瀉利其大病後補助脾胃此藥極妙
人參 白朮 白茯苓 乾山藥 白扁豆(去殼薑汁浸一兩五錢) 甘草(炙) 桔梗(去蘆) 薏苡仁 蓮肉(以上各一兩)
家傳治噤口痢用石蓮肉又加石菖蒲一兩有氣加木香五錢
上為細末每服二錢棗湯調下噤口痢用粳米湯休息痢用砂糖湯調下別方有縮砂一兩
(醫案)
杜門傅氏婦予族侄女也年三十歲因勞倦傷食致腹痛䐜脹面黃十數日後求予治診得右手氣口脈洪盛而滑右關脈浮診虛大而滑重按則沉實左寸關亦弦滑而無力兩尺皆虛而伏予曰此中氣不足脾氣弱而不磨當補瀉兼施而治初與補中益氣湯二服次日與枳實導滯丸八十丸大便去二次次日又與補中益氣湯如此補一日瀉一日二十日服補藥十數帖導滯丸千數丸腹脹漸退而安
東陽盧廉夫善推明丹溪之醫學者也自病亦誤治年四十五時正月間因往永康路途跋涉勞倦發熱身體略痛而頭不痛自以為外感而用九味羌活湯三帖汗出熱不退前後又服小柴胡湯五六帖熱愈甚經八日召予診視至臥榻前見煎成湯飲一盞在案問之乃大承氣湯將欲飲診其脈右三部浮洪略弦而無力左三部略小而亦浮軟不足予曰汝兒自殺矣此內傷虛證服此藥大下必死伊曰我平生元氣頗實素無虛損證明是外感無疑也予曰將欲作陽明內實治而下之歟脈既不沉實而又無目疼鼻乾潮熱譫語等證將欲作太陽表實治而汗之歟脈雖浮洪而且虛又無頭痛脊強等證今經八日不應仍在其表汝欲作何經而處治之乎伊則唯唯不語以補中益氣湯加附子三分作大劑與之是夜連進二服天明往診脈略平和伊言尚未服仍謂前藥無效欲易外感退熱之藥予曰再飲前藥二服不效當罪我又如前二服脈證俱減半伊始曰我兒誤矣去附子再煎二服與之得熱退氣和而愈予則告曰其熱雖退體猶困倦伊如前自合二十餘帖服後方得強健復元而安
上湖呂氏子年三十餘九月間因勞倦發熱醫作外感治用小柴胡黃連解毒白虎等湯反加痰氣上壅狂言不識人目赤上視身熱如火眾醫技窮八日後召予診視六脈數疾七八至又三部豁大無力左略弦而芤予曰此病先因中氣不足又內傷寒涼之物致內虛發熱因與苦寒藥太多為陰盛格陽之證幸元氣稍充未死耳以補中益氣湯加製附子二錢乾薑一錢又加大棗生薑煎服眾醫笑曰此促其死也黃昏時服一劑痰氣遂平而熟寐伊父報曰自病不寐今安臥鼾聲如平時至半夜方醒始識人而諸病皆減又如前再與一劑至天明時得微汗氣和而愈

中暑

內經因於暑汗煩則喘喝靜則多言潔古曰靜而得之為中暑動而得之為中熱中暑者陰證中熱者陽證東垣曰暑熱之時無病之人或避暑於深堂大廈得之者名曰中暑其病必頭痛惡寒身形拘急肢節疼痛而煩心肌膚大熱無汗為房室之陰寒所遏使周身之陽氣不得伸越大順散等熱藥主之若行人或農夫於日中勞役得之者名曰中熱其病必苦頭痛發躁熱惡熱捫之肌膚大熱必大渴引飲汗大泄無氣以動乃為大熱外傷肺氣蒼朮白虎等涼劑主之王安道曰暑熱之氣一也皆夏月中傷其邪而為病焉豈以一暑熱分為陰陽二證而名之耶其避暑於深堂大廈及恣食藏冰瓜果寒涼之物正經所謂口得寒物身犯寒氣之病耳自當同秋冬即病陰證傷寒處治不可名中暑也此論固是抑亦有未悉之旨也歟
愚按仲景傷寒論中一證曰中暍即中暑也虛而微弱煩渴引飲體熱自汗此蓋得勞役體虛而暑邪干衛之候是宜東垣清暑益氣湯等補益之劑治之而愈一證曰熱病即中熱也脈洪而緊盛頭疼身熱口燥心煩此蓋得之於冬感寒邪鬱積至夏而發乃挾暑而成大熱之候是宜黃連白虎解毒等湯清涼之劑調之而愈曰中暑者陰證內傷之為病也曰中熱者陽證外感之為病也曰陰曰陽豈不於斯而明辨之乎學者宜再思之
脈法
經曰脈虛身熱得之傷暑
脈弦細芤遲(許學士云傷暑其脈弦細芤遲何也?《內經寒傷形熱防氣蓋傷氣而不傷形則氣消而脈虛所謂弦細芤遲皆虛脈也仲景以弦為陰朱肱亦曰中暑脈虛細弱暑脈虛可知矣
脈虛而微弱或浮大而散或隱不見(微弱隱伏皆虛類也
方法
丹溪曰夏月陽氣盡出於地人之腹屬地氣陽氣於此時浮於肌表腹中之陰虛矣夏月伏陰在內此陰字有虛之義若作陰冷看誤矣古人治暑有用大順散等劑蓋以涼亭水閣寒涼冰雪之傷不用溫劑病何由安非為伏陰而用也火令之時流金爍石何陰冷之有孫真人制生脈散令人夏月服之非虛而何
暑證用黃連香薷飲清暑益氣湯五苓散等藥有挾痰者加南星半夏之類挾虛者加入參黃耆之類
(以上丹溪方法凡二條)
戴氏曰暑有冒有傷有中三者有輕重之分或腹痛水瀉者胃與大腸受之噁心者胃口有痰飲此二者冒暑也可用黃連香薷飲黃連退熱香薷消暑氣或身熱頭疼躁亂不寧者或身如針刺者此為熱傷在肉分也當以解毒白虎等湯加柴胡氣虛加人參或咳嗽發寒熱盜汗出不止脈微者熱在肺經火乘金也此為中暑宜用清肺湯柴胡天水散之類急治則可
清暑益氣湯 治長夏濕熱大勝人感之多四肢困倦精神短少懶於動作胸滿氣促肢節煩疼或氣高而喘身熱而煩心下痞滿小便黃而數大便溏而頻或泄黃如糜或如泔色或渴或不渴不思飲食自汗體重或汗少者血先病而氣未病也其脈中得洪緩若濕熱相搏必加之以遲病雖互換少差其脈暑濕令則一也宜以清燥之劑治之
黃耆(汗少一錢) 蒼朮(各一錢半) 升麻(一錢) 人參 白朮 陳皮 神麯(炒) 澤瀉(各五分) 甘草(炙) 黃柏(酒浸炒) 川歸 青皮 麥門冬(去心) 乾葛(各三分) 五味子(九粒)
上細切作一服水二盞煎至一盞去渣溫服
白虎湯(仲景) 治暑熱發渴(方見傷寒門
益元散(河間一名天水散一名六一散) 治中暑身熱煩渴小便不利此藥能燥濕分利水道實大腑化熱毒行積滯逐凝血補脾胃降火之要藥也(方見痢門
香薷飲(局方) 治一切暑熱腹痛霍亂吐利煩心等證
香薷(三錢) 厚朴(薑製) 白扁豆(炒各一錢五分)
上細切作一服水二盞煎七分去渣溫服
黃蓮香薷飲(局方) 治證同前以前方去扁豆加黃連七分半也
十味香薷飲
香薷(一錢) 人參 陳皮 白朮 白茯苓 白扁豆(炒) 黃耆 木瓜 厚朴(各五分薑汁製炒) 甘草(炙五分)
上細切作一服水二盞煎至一盞去渣溫服
桂苓甘露飲(河間) 治伏暑發渴脈虛
桂心 人參 黃耆 茯苓 白朮 甘草 葛根 澤瀉 石膏 寒水石(各一兩) 滑石(二兩火煅另研) 木香(一錢)
上為細末每服三錢白湯調下
五苓散(方見傷寒門) 本方加茵蔯名茵蔯五苓散治濕熱發熱黃證最捷
大順散(易老)
甘草 乾薑 杏仁(湯煮去皮尖炒) 肉桂(各等分)
上先將甘草用白砂同炒次入姜卻下杏仁炒過篩去砂同桂研為細末每服二錢白湯調下王安道曰大順散本為冒暑伏熱引飲過多脾胃受濕嘔吐水穀不分臟腑不調所立故甘草乾薑皆經火炒又肉桂而非桂枝蓋溫中藥也內有杏仁不過取其能下氣耳若以此藥治靜而得之之證吾恐不能解表反增內煩矣
愚按:《內經必先歲氣無伐天和其暑月豈可用此熱藥此方雖錄於此不可輕用
生脈散
人參 五味子 麥門冬(泡去心各等分)
上細切水煎夏月時時代熟水飲之孫真人曰夏月必服五味子以補五臟氣東垣曰夏月服生脈散加黃耆甘草令人氣力湧出
(祖傳方)
凡人夏月沖斥道途或於田野中務農作勞或肥白氣虛之人不能抵當暑熱忽然昏悶運僕其氣將絕如在日中即當移病者於陰處徐徐以溫湯水灌之如未蘇急灸氣海穴以復其元氣醒後以大劑滋補之藥補之切不可灌以涼水即死
愚按:《內經有曰陽氣者煩勞則張精絕闢積於夏使人煎厥目盲不可以視耳閉不可以聽憒憒乎若壞都汩汩乎不可止是則中暑運厥之候也

濕證

內經諸濕腫滿皆屬脾土又曰濕勝則濡泄地之濕氣感則害人皮肉筋脈原病式曰諸痙強直積飲痞膈中滿霍亂吐下體重跗腫肉如泥按之不起皆屬於濕夫濕之為病所感不同有從外感而得之者有從內傷而得之者若居處卑濕之地與夫道途沖斥風雨或動作辛苦人汗沾衣裳皆濕從外感者也或恣飲酒漿湩酪多食柑橘瓜果之類皆濕從內傷者也大抵宜發汗及利小便使上下分消其濕是其治也經又曰因於濕首如裹濕熱不攘大筋緛短小筋弛長緛短為拘弛長為痿因於氣為腫四維相代陽氣乃竭丹溪釋曰濕者土之濁氣首為諸陽之會其位高其氣清其體虛故聰明系焉濁氣熏蒸清道不通故沉重不利似乎有物蒙之失而不治濕鬱為熱熱留不去熱傷血不能養筋故為拘攣濕傷筋不能束骨故為痿弱王注曰素嘗氣疾濕熱加之氣濕熱爭故為腫也邪氣漸盛正氣漸微陰氣衰少致邪代正氣不宣通故四維發腫諸陽受氣於四肢也但今人見膝間關節腫痛全以為風治者多誤矣學者宜詳察之
脈法
脈經濕家為病一身盡疼發熱而身色似熏黃也
脈浮而緩濕在表也脈沉而緩濕在裡也或弦而緩或緩而浮皆風濕相搏也
方法
丹溪曰六氣之中濕熱為病十居八九
濕在上宜微汗而解經曰濕上甚而熱治以苦溫佐以甘辛以汗為故而止也不欲汗多故不用麻黃乾葛等劑濕在中下宜利小便此淡滲治濕也一云濕在下宜升提之濕有自外而入者有自內得者陰雨濕地皆從外治宜汗散久則疏通滲泄之
蒼朮治濕上下部都可用一云上焦濕用蒼朮其功甚烈
二陳湯加酒芩羌活蒼朮木通散風行濕最妙
(以上丹溪方法凡四條)
防己黃耆湯(金匱) 治風濕脈浮身重汗出惡風或周身疼痛
防己(三錢) 甘草(一錢五分) 白朮(二錢) 黃耆(三錢五分)
上細切作一服加生薑三片大棗二枚水二大盞煎至一盞去渣溫服喘者加麻黃胃氣不和加芍藥氣上衝加桂枝下有寒加細辛濕勝身重陽微中風則汗出惡風故用黃耆炙甘草以實表防己白朮以勝濕
甘草附子湯(仲景) 治風濕相搏骨節煩疼掣痛不得屈伸近之則痛劇汗出短氣小便不利惡風不欲去衣或身微腫而痛者
甘草(炙二錢) 白朮(二錢) 附子(一錢五分) 桂枝(四錢)
上細切作一服水煎。《金匱無桂枝加生薑大棗名曰白朮附子湯
加味五苓散(元戎) 治濕勝身痛小便不利體重發渴者
本方中加羌活一倍是也
除風濕羌活湯(東垣) 治風濕相搏一身盡痛
羌活(七分) 防風 升麻 柴胡(各五分) 藁本 蒼朮(各一錢)
上細切作一服水二盞煎至一盞去渣溫服
羌活勝濕湯(東垣) 治肩背痛不可回顧此手太陽氣鬱而不行以風藥散之脊痛項強腰似折項似拔此足太陽經不通行此藥主之
羌活 獨活(各一錢) 藁本 防風 甘草(炙) 川芎(各五分) 蔓荊子(三分)
上細切作一服水二盞煎至一盞去渣溫服食前如身重腰痛沉沉然經中有寒濕也加酒洗漢防己五分輕者附子五分重者川烏五分
茯苓滲濕湯(東垣) 治濕鬱成黃疸寒熱嘔吐而渴身體面目俱黃小便不利不思飲食莫能安臥
黃芩 黃連 梔子 防己 白朮 蒼朮 陳皮 青皮 枳實(各四分) 赤茯苓 澤瀉(各五分) 茵蔯(六分) 豬苓(去黑皮一錢)
上細切作一服水二盞煎至一盞去渣溫服
茵蔯五苓散(局方) 治濕熱大勝黃疸發熱五苓散內加茵蔯一倍即是也
(祖傳方)
白朮酒 治中濕遍身疼痛不能轉側及皮肉痛難著席
白朮(一兩)
上細切作一服無灰老酒一盞半煎至一盞去渣溫服
(丹溪活套)云濕本為土氣火熱則能生濕土故夏熱則萬物濕潤秋涼則萬物乾燥夫熱而怫鬱則生濕也因濕生痰故用二陳湯加酒芩羌活防風去風行濕蓋風藥能勝濕也大抵治濕宜利小便為上策故曰治濕不利小便非其治也如一身盡痛或無汗是濕流關節邪氣在表宜五苓散加羌活蒼朮以微汗之不可大汗恐汗去而虛濕仍在也若自汗多者宜白朮甘草湯若小便自利清白大便泄瀉身痛自汗此為寒濕宜五苓散加生附蒼朮木瓜如風濕身痛微腫惡風宜杏仁湯官桂五錢大門冬芍藥麻黃各二錢五分杏仁七個水三盞姜十片煎分二服又治濕消腫脹利小便健脾胃葶藶木香散葶藶子茯苓豬苓白朮各一兩木香澤瀉木通甘草桂枝各五錢滑石三兩為末湯調服然以上諸方乃略示其端倪耳全在活法加減而用之不可執一論也夫治濕者固當以二術為君以補脾為主治然亦有濕盛氣滿膨脹者又當以利水行氣為先補脾藥又未可遽用或以二術為君而利水藥為臣使或以木通澤瀉葶藶草前子等利水藥為君而以茯苓白朮人參等補脾藥為臣使有本而標之者亦有標而本之者看緩急而施治則萬舉萬全之功可立而待也

燥證

內經諸澀枯涸乾勁皴揭皆屬於燥原病式曰經云風火同陽也濕同陰也又燥濕少異也然燥金雖屬秋陰而異乎寒濕故反同其風熱也故火熱勝則金衰而風生緣風能勝濕熱能耗液而反寒陽實陰虛則風熱勝於水濕而為燥也凡人風病多因熱甚而風燥者為其兼化以熱為其主也蓋肝主於筋而風氣自甚又燥熱加之則筋大燥也燥金主於收斂其脈緊澀故為病勁強緊急而口噤也或病燥熱太甚而脾胃乾涸成消渴者或風熱燥甚怫鬱在表而裡氣平者或善伸數欠筋脈拘急或時惡寒筋惕而搐又或風熱燥並而鬱甚於里故煩滿而或秘結也及風癇之發作者由熱甚而風燥為其兼化涎溢胸膈燥爍而瘛瘲昏冒僵仆也凡此諸證皆由熱甚而生風燥病各有異者由風熱燥各微甚不等故也所謂中風筋緩者因其風熱勝濕而為燥之甚也然筋緩不收而痿痹故諸膹郁病痿皆屬於肺金乃燥之化也如秋深燥甚則草木萎落而不收病之象也是以掌得血而能握足得血而能步夫燥之為病者血液衰少不能榮養百骸故若是也學者不可不知
脈法
脈緊而澀或浮而弦或芤而虛
方法
丹溪曰皮膚皴揭拆裂血出大痛或肌膚燥癢皆火爍肺金燥之甚也宜以四物湯去川芎加麥門冬人參天花粉黃柏五味子之類治之
(以上丹溪方法凡一條)
(以下皆臞仙方)
瓊脂膏 治血虛皮膚枯燥及消渴等證
鹿角膠(一斤) 生地黃(二十斤洗淨細搗取真汁去渣) 白沙蜜(二斤煎一二沸掠去上沫淨而止) 真酥油(一斤) 生薑(二兩搗取真汁)
上先以文武火熬地黃汁數沸以絹濾取淨汁又煎二十沸下鹿角膠次下酥油及蜜同煎良久候稠如餳以瓷器收貯每服一二匙空心溫酒調下
瓊玉膏 治證同前及肺熱咳嗽甚者(方見咳嗽門
天門冬膏 治血虛肺燥皮膚折裂及肺痿咳膿血證
天門冬(新掘者不拘多少)
上一味淨洗去皮心細搗絞取汁澄清以布濾去渣滓用銀鍋或沙鍋慢火熬成膏每用一二匙空心溫酒調服
地仙煎 治諸燥證
山藥(杵細一斤) 杏仁(去皮尖一升) 生牛乳汁(二斤)
上件將杏仁研細入牛乳山藥拌勻絞取汁用新瓷瓶密封重湯煮一日每服一二匙空心溫酒或湯調下
和血益氣湯(東垣) 治口燥舌乾便數舌上赤脈此藥生津液除乾燥生肌肉(方見消渴門
當歸潤燥湯(東垣) 治消渴大便秘澀乾燥結硬兼喜溫飲陰頭退縮舌燥口乾眼澀難開等證(方見消渴門
生津甘露湯(一名清涼飲子東垣) 治消中能食而瘦口舌乾燥自汗大便結燥小便頻數(方見消渴門
生津甘露飲子(東垣) 治消渴諸燥證(方見消渴門
辛潤緩肌湯(東垣) 治諸燥肌渴及皮膚燥澀等證(方見消渴門
潤燥湯(東垣) 治大便燥結腸胃枯涸等證
潤腸丸(東垣) 治大便乾燥閉結不通潤燥和血
活血潤燥丸(東垣) 治大便風秘血秘常常燥結
潤腸湯(東垣) 治大便結燥不通(以上四方並見大便結燥門
通幽湯 治大便結燥治在幽門以辛潤之
甘草(炙) 紅花(各一分) 生地黃 熟地黃(各一錢) 升麻 桃仁泥 當歸身(各一錢)
上銼水煎調檳榔末五分稍熱服之
(醫案)
予仲兄懷德處士年四十五平生體瘦弱血少值庚子年歲金太過至秋深燥金用事久晴不雨得燥證皮膚折裂手足枯燥搔之屑起血出痛楚十指甲厚反而莫能搔癢予制一方名生血潤膚飲服數十帖其病如脫後治十數人皆驗
(祖傳方)
生血潤膚飲
川歸身(酒洗) 生地黃 熟地黃(酒洗) 黃耆(蜜炙各一錢) 天門冬(一錢五分) 麥門冬(去心一錢) 五味子(九粒) 片芩(去朽酒洗五分) 栝蔞仁(五分) 桃仁泥(五分) 酒紅花(一分) 升麻(二分)
上細切作一服水二盞煎至一盞溫服如大便結燥加麻仁郁李仁各一錢

火熱

內經諸熱瞀瘈暴喑冒昧躁擾狂越罵詈驚駭胕腫疼酸氣逆衝上禁慄如喪神守啑嘔瘡瘍喉痹耳鳴耳聾嘔湧溢食不下目昧不明暴注瞤瘈暴病暴死皆屬於火丹溪曰太極動而生陽靜而生陰陽動而變陰靜而合而生水火木金土各一其性惟火有二曰君火人火也曰相火天火也火內陰而外陽主乎動者也故凡動皆屬火以名而言形質相生配於五行故謂之君以位而言生於虛無守位稟命因動而見故謂之相天主生物故恆於動人有此生亦恆於動其所以恆於動者皆相火之為也云云又曰五者之性為物所感不能不動謂之動者內經五火也相火易起五性厥陽之火相扇則妄動矣火起於妄變化莫測無時不有煎熬真陰陰虛則病陰絕則死愚按心為君火而又有相火寄於肝腎二臟內經一水不能勝二火也五性之火為物所感而動內經一水不能勝五火也夫五行之理天人所同知乎此則造化陰陽洞明於胸臆之間又能灼知其火邪之虛實或補或瀉用藥以平之則愈疾之功如射之中鵠矣學者其可忽諸
脈法
脈浮而洪數為虛火脈沉而實大為實火
洪數見於左寸為心火見於右寸為肺火見於左關為肝火右關為脾火兩尺為腎經命門之火男子兩尺洪大者必遺精陰火盛也
方法
丹溪曰陰虛火動者難治
實火可瀉黃連解毒之類
虛火可補生甘草之類(謂之實者邪氣實也謂之虛者正氣虛也
鬱火可發當看在何經
風寒外束者可發輕者可降重則從其性而升之
凡火盛者不可驟用寒涼必須溫散
火急甚者必緩之生甘草兼瀉兼緩術亦可
人壯氣實火盛顛狂者可用正治冰水之類
人虛火盛狂者以生薑湯與之若投以冰水之類正治立死
有補陰則火自降炒黃柏生地黃之類
凡氣有餘便是火氣從左邊發者肝火也氣從臍下起者陰火也
愚按氣有餘者非真氣也五志厥陽之火動而為邪氣也
飲酒人發熱者難治不飲酒人因酒發熱者亦難治
輕手按之熱甚重手按之不甚此熱在肌表宜清之地骨皮麥門冬竹茹之類
重手按之熱甚而烙手輕手按之不覺熱此病在肌肉之內宜發之東垣升陽散火湯火鬱湯之類
煩躁者氣隨火升也
木通下行瀉小腸火人中白瀉肝火(尿缸岸也秋石亦是
黃芩黃連以豬膽汁拌炒能瀉肝膽之火
黃柏加細辛瀉膀胱之火
青黛能瀉五臟之鬱火玄參能瀉無根之遊火
小便降火極速山梔子能降火從小便中泄去其性能屈曲下行人所不知
人有氣如火從腳下起入腹者此虛極也蓋火起於九泉之下也此病十不救一治法以四物湯加降火藥服之外以附子末津調貼腳心湧泉穴以引火下行
愚按此條言猶有未悉者如果勞怯陰虛之人有此固為作陰虛治若壯實之人有此則是濕鬱成熱之候也愚嘗冒雨徒行衣濕得此證以蒼朮黃柏加牛膝防己等藥作丸服之而愈後累醫數人皆驗若誤作陰虛治即成痿證劇矣
(以上丹溪方法二十一條)
左金丸(一名回令丸) 治肝火
黃連(六兩) 吳茱萸(一兩湯泡浸半時許焙乾用)
上為細末粥丸煎白朮陳皮湯下
大補丸 治陰火
黃柏(去粗皮細切用新瓦盛鹽酒炒褐色)
上為細末粥丸或水丸煎四物湯送下又云氣虛四君子湯血虛四物湯送下
抑青丸 治肝火
黃連(不拘多少)
上為細末粥丸白湯送下
石膏丸 瀉胃火並食積痰火
石膏(煅)
上為細末醋丸綠豆大清米飲送下
四物湯加白馬脛 骨降陰火代芩連用
陰虛發熱四物湯加炒黃柏知母乃降火補陰之妙劑甚者加龜板兼氣虛加參白朮
手心熱屬熱鬱當用火鬱湯或用梔子香附白芷半夏川芎曲糊為丸服
(以上丹溪方法凡三條)
火鬱湯(東垣) 治四肢熱及五心煩熱因熱伏土中或血虛得之或胃虛多食冷物抑遏陽氣於脾土之中
羌活 升麻 葛根 芍藥 人參(各七分) 柴胡 甘草(生各三分) 防風(二分半) 蔥白(五莖)
上細切作一服水一盞半煎至一盞稍熱服
升陽散(火湯東垣) 治男子婦人四肢發睏熱筋骨間熱肌表熱如火燎捫之烙手此病多因血虛而得之或胃虛過食冷物郁遏陽氣於脾土之中火鬱則發之
升麻 葛根 獨活 羌活 白芍藥 人參(各六分) 甘草(炙一分) 柴胡(三分) 防風(三分半) 生甘草(二分)
上細切作一服加生薑三片水一盞半煎至一盞熱服忌生冷等物
瀉陰火升陽湯(東垣) 治肌熱頭熱面赤食少喘咳痰盛右關脈緩弱或弦或浮而數
羌活 甘草(炙) 黃耆 蒼朮(各一分) 升麻(八分) 柴胡(一錢半去蘆) 人參 黃芩(各七分) 黃連(酒炒五分) 石膏(五分秋冬勿用)
上細切作一服水二盞煎至一盞溫服
滋腎丸(東垣) 降腎火
黃柏(二兩酒拌陰乾) 知母(二兩去毛酒浸陰乾) 肉桂(一錢去粗皮)
上二味氣味俱陰以同腎氣故能補腎而瀉下焦火也桂與火邪同體故以寒因熱用凡諸病在下焦皆不渴也上為細末以熟水丸百沸湯下
涼膈散(河間)
大黃(酒浸紙裹煨) 朴硝 甘草(各五分) 連翹(一錢) 梔子 黃芩 薄荷(各二分半) 淡竹葉(五片)
上細切作一服水一盞煎至八分去渣入蜜一匙和勻服
三補丸(河間) 瀉三焦火
黃芩 黃連 黃柏(各等分)
上為細末新汲水丸服
紫雪(局方) 治內外煩熱不解口中生瘡顛狂叫走解諸熱毒邪熱小兒驚癇等證
黃芩(百兩) 寒水石 磁石 石膏 滑石(研各二斤)
以上用水一石煮至四斗去渣入下項藥
甘草(炙八兩) 青木香 生犀角屑 羚羊角屑 沉香(各五兩) 丁香(一兩) 升麻 玄參(各一斤)
以上再煮至一斗五升入下項藥
硝石(芒硝亦可二斤) 朴硝(擇淨者十斤)
以上入前藥汁中微火煎柳枝不住手攪候有七斤投放水盆中半日待藥凝定入下項藥攪令勻
硃砂(三兩) 當門子(即麝香一兩二錢半)
上煎成霜雪紫色每服一錢或二錢涼水調下大人小兒臨時以意斟酌加減多寡服之並食後服
妙香丸(局方) 治時疫傷寒解五毒潮熱積熱及小兒驚癇等證
巴豆(取淨三百五十粒) 牛黃 片腦 膩粉 麝香(各七錢五分) 辰砂(九兩) 金箔(九十片)
上研極細煉蠟六兩入蜜七錢五分同煉令勻每兩作三十丸每服一丸小兒綠豆大二丸白湯下。《拔萃方無金箔有水銀硇砂治久遠成積
硇砂不可輕用制煉不精則害人慎之
瀉心湯(局方) 治心經蘊熱
上以黃連一味為細末水調服之
麥門冬湯(千金) 治諸病後火熱乘肺咳唾有血胸脅脹滿上氣喘急羸瘦五心煩熱渴而煩悶
麥門冬(去心) 桑白皮(蜜炒) 生地黃(各七分) 半夏(湯泡七次去皮臍) 紫菀茸 桔梗 淡竹葉 麻黃(各五分) 五味子 甘草(各三分)
上細切作一服加生薑三片水一盞半煎至一盞溫服
愚按此方曰病後火熱乘肺麻黃其可用乎曰渴而煩悶半夏亦不用可也宜去此二味加貝母天門冬方為穩當也
梔子仁湯(河間) 治發熱潮熱發狂煩躁面赤咽痛
梔子仁 赤芍藥 大青 知母(各五分) 升麻 黃芩 石膏(各一錢) 杏仁(湯煮去皮尖七分半) 柴胡(一錢二分) 生甘草(一錢) 豆鼓(五十粒)
上細切作一服水二盞煎八分去渣溫服
當歸龍薈丸(河間) 治腎水陰虛風熱蘊積時發驚悸筋惕搐搦神昏不寧榮衛壅滯頭目昏眩肌肉瞤瘈胸膈咽嗌不利腸胃燥澀躁擾狂越罵詈驚駭火熱等證
當歸 草龍膽 梔子仁 黃連 黃柏 黃芩(各一兩) 大黃 青黛 蘆薈(各五錢) 木香(一錢) 麝香(五分)
上為細末煉蜜丸如小豆大每服三十丸薑湯送下
三黃丸(河間) 治三焦火盛消渴不生肌肉
大黃 黃連 黃芩(各等分)
上為細末煉蜜丸如小豆大每服五丸漸加至十丸白湯送下服至一月行及奔馬
(丹溪活套)云凡去上焦濕熱須酒洗黃芩以瀉肺火如肺有實熱宜用如虛熱而用黃芩則傷肺氣須先用天門冬保定肺氣然後用之如去中焦濕熱與痛須用黃連以瀉心火若中焦有實熱宜用若脾胃氣虛不得轉運及中焦有鬱熱者當用茯苓白朮黃芩葛根代之如胸中煩熱須用梔子實熱者切當若虛煩須用補藥為主人參白朮黃芩芍藥茯苓麥門冬大棗之類如下焦有濕熱腫痛並膀胱有火邪者須用酒洗防己草龍膽黃柏知母之類固是捷藥若肥白人氣虛者宜用白朮蒼朮南星滑石茯苓之類如黑瘦之人下焦有濕熱腫痛者必用當歸紅花桃仁牛膝檳榔等藥柴胡瀉肝火須用片芩佐之片芩又能瀉肺火須用桑白皮佐之若鼠尾者能瀉大腸之火黃連瀉心火若用豬膽汁拌炒更以草龍膽佐之大能瀉膽中之火白芍藥瀉脾火若冬月用必以酒浸炒蓋其性之酸寒也知母黃柏瀉腎火又瀉膀胱之火梔子瀉三焦之火在上中二焦連殼用在下焦須去殼水洗去黃漿炒焦色研細用之人中白非獨瀉肝火又能瀉三焦火及膀胱之火從小便中出蓋膀胱乃此物之故道也
(祖傳方)
人中白散 治陰虛火盛及五心煩熱等證
人中白(二兩) 黃柏(鹽酒拌炒褐色) 生甘草 青黛(各五錢)
上為細末每服二錢童子小便調服
(醫案)
駱氏婦年四十餘夜間發熱早晨退五心煩熱無休止時半年後求予治六脈皆數伏而且牢浮取全不應予與東垣升陽散火湯四帖而熱減大半胸中覺清快勝前再與二帖熱悉退後以四物湯加知母黃柏少佐以炒乾姜服二十餘帖全安

郁證

內經木鬱達之火鬱發之土鬱奪之金鬱泄之水鬱折之張子和曰木鬱達之謂吐之令其條達也火鬱發之謂汗之令其疏散也土鬱奪之謂下之令無壅礙也金鬱泄之謂滲泄解表利小便也水鬱折之謂抑之制其沖逆也此治五郁之大要耳我丹溪先生觸類而長之而又著為六郁之證所謂氣血沖和百病不生一有佛郁諸病生焉此發前人之所未發者也夫所謂六郁者食六者是也或七情之抑遏或寒熱之交侵故為九氣怫鬱之候或雨濕之侵凌或酒漿之積聚故為留飲濕鬱之疾又如熱鬱而成痰痰鬱而成癖血鬱而成癥食鬱而成痞滿此必然之理也又氣鬱而濕滯濕滯而成熱熱鬱而成痰痰滯而血不行血滯而食不消化此六者皆相因而為病者也是以治法皆當以順氣為先消積次之故藥中多用香附撫芎之類至理存焉學者宜知此意
脈法
脈多沉伏氣鬱則必沉而澀濕鬱則脈必沉而緩熱鬱脈必沉數痰鬱脈必弦滑血鬱脈必芤而結促食鬱脈必滑而緊盛郁在上則見於寸郁在中則見於關郁在下則見於尺左右亦然
脈或結或促或代
滑氏診家樞要氣血食積痰飲一有留滯於其間脈必因之而止節矣但當求其有神何害之有夫所謂有神者即經所謂有中氣也
方法
丹溪曰氣血沖和百病不生一有怫鬱諸病生焉其證有六曰氣鬱曰濕鬱曰熱鬱曰痰鬱曰血鬱曰食鬱氣鬱(戴氏曰胸脅痛脈沉)香附(此味而能橫行胸臆間必用童便浸焙乾用否則燥)蒼朮(米泔浸五七次)撫芎(即蘼蕪芎藭苗頭小塊氣脈上行故能散郁也)濕鬱(戴氏曰周身走痛或關節痛遇陰寒則發脈沉)蒼朮白芷川芎茯苓熱鬱(戴氏曰目瞀小便赤脈沉散)梔子青黛香附蒼朮撫芎痰鬱(戴氏曰動則喘寸口脈沉滑)海石香附南星栝蔞子血鬱(戴氏曰四肢無力大便紅脈沉)桃仁紅花青黛川芎香附食鬱(戴氏曰咽酸腹悶不能食左寸脈平和右寸脈緊盛)香附蒼朮山楂神麯針砂(醋炒)或保和丸
諸郁藥春加防風夏加苦參冬加吳茱萸
凡藥在中焦以蒼朮撫芎開提其氣以升之假令食在氣上氣升則食降余仿此
越鞠丸(一名芎術丸
神麯(炒) 香附(童便浸一宿) 蒼朮 川芎 梔子(炒)
上為細末水丸綠豆大每服五七十丸溫水下
生韭飲 治食鬱久則胃脘有瘀血作痛大能開提氣血
生韭葉(一握搗取自然汁一盞)
上先以生桃仁連皮細嚼十數個後以韭汁送下
六郁湯 解諸郁
陳皮(去白一錢) 半夏(湯泡七次) 蒼朮(米泔浸) 撫芎(各一錢) 赤茯苓 梔子(炒各七分) 香附(二錢) 甘草(炙五分) 砂仁(研細五分)
上細切作一服加生薑三片水二盞煎至一盞溫服如氣鬱加烏藥木香檳榔紫蘇乾薑倍香附砂仁如濕鬱加白朮倍蒼朮如熱鬱加黃連倍梔子如痰鬱加南星枳殼小皂莢如血鬱加桃仁紅花牡丹皮如食鬱加山楂神麯麥糵面
升發二陳湯 治痰鬱火邪在下焦大小便不利此藥能使大便潤而小便長
陳皮(去白一錢) 半夏(一錢五分) 茯苓(一錢) 甘草(五分) 撫芎(一錢) 升麻 防風 柴胡(各五分)
上細切作一服加生薑三片水一盞半煎至一盞溫服
(以上丹溪方法凡七條)
升陽散(火湯東垣) 治熱鬱
火鬱湯(東垣二方並見火門
(醫案)
一男子年二十九歲三月間房事後騎馬渡溪遇深淵沉沒幸得馬健無事連濕衣行十五里抵家次日憎寒壯熱肢節煩疼似瘧非瘧之狀一醫作虛證治而用補氣血藥服月餘不效又易一醫作勞瘵治用四物湯加知母黃柏地骨皮及丹溪大補陰丸倍加紫河車服至九月反加滿悶不食乃顧倩有乳婦人在家止吃人乳汁四五杯不吃米粒召予診視六脈皆洪緩重按若牢右手為甚予作濕鬱處治用平胃散倍蒼朮加半夏茯苓白朮川芎香附木通砂仁防風羌活加姜煎服黃昏服一帖一更時又進一帖至半夜遍身發紅丹如癮疹片時遂沒而大汗索粥與稀粥二碗由是諸病皆減能食仍與前方服三帖後以茯苓滲濕湯倍加白朮服二十餘帖平安

痰飲

內經諸氣憤郁皆屬肺金蓋肺氣鬱則成熱熱盛則生痰丹溪曰自郁成積自積成痰痰挾瘀血遂成窠囊此為痞為痛為噎膈翻胃之次第也王隱君曰痰證古今未詳方書雖有懸飲留飲支飲痰飲諸飲之異而莫知其為病之源或頭風目昏眩運耳鳴或口眼蠕動眉稜耳輪瘙癢或四肢遊風腫硬似痛非痛或為齒頰癢痛牙床浮腫而痛癢不一或噯氣吞酸嘈雜嘔噦或咽嗌不利咯之不出咽之不下色似煤炲形如破絮桃膠蜆肉之類或心下如停冰雪心頭冷痛時作或夢寐奇怪鬼魅之狀或足腕痠軟腰背卒痛或四肢骨節煩疼並無常所乃至手麻臂痛狀若挫閃或脊中每有一掌如冰凍之寒痛者或渾身習習如蟲行者或眼沿澀癢口糜舌爛甚為喉閉等證又或繞項結核似癧非癧或胸腹間如有二氣交紐噎塞煩悶有如煙氣上衝頭面烘熱或為失志顛狂或為中風癱瘓或為勞瘵荏苒之疾或為風痹及腳氣之候或心下怔忡驚悸如畏人將捕或喘嗽嘔吐或嘔冷涎綠水黑汁甚為肺癰腸毒便膿攣跛其為內外疾病非止百端皆痰之所致也蓋津液既凝為痰為飲而洶湧上焦故口燥咽乾流而之下則大小便閉塞面如枯骨毛髮焦乾婦人則經閉不通小兒則驚癇搐搦治法宜先逐去敗痰然後看虛實調理故制沉香滾痰丸為通治三焦痰飲之要藥也愚竊以其論證固詳不問虛實而以一峻藥攻之恐未中乎肯綮也歟蓋資稟有厚薄病邪有淺深一或失手何以收救故丹溪有曰治痰用利藥過多致脾氣虛則痰反易生而多矣又曰中焦有食積與痰而生病者胃氣亦賴所養卒不可便攻攻盡則愈虛而病劇夫滾痰丸止可投之於形氣壯實痰積膠固為病者若氣體虛弱之人決不可輕用也慎之慎之
脈法
要略脈雙弦者寒飲也(或大下後善虛)其脈偏弦者飲也肺飲不弦但苦喘短氣
又云脈浮而細滑者傷飲脈弦數有寒飲春夏難治脈沉而弦者懸飲內痛其人短氣而渴四肢歷節走痛脈沉者有留飲
陳無擇云飲脈皆弦微沉滑
或云左右手關前脈浮弦大而實者膈上有稠痰也宜吐之自愈
病人百藥不效關上脈伏而大者痰也眼胞及眼下如炭煙燻黑者亦痰也
丹溪曰久得澀脈痰飲膠固脈道阻澀也卒難得開必費調理
方法
丹溪曰有熱痰有濕痰有酒痰有食積痰有風痰有寒痰有老痰
熱痰用青黛黃連及用青礞石丸最捷
濕痰身多軟而重用蒼朮白朮又曰濕痰用黃芩香附半夏貝母熱痰加栝蔞青黛
酒痰用栝蔞青黛蜜丸噙化
食積痰用神麯麥牙山楂或化痰丸消積藥攻之
風痰用南星白附子
寒痰用半夏(盧氏注曰凝結清冷其狀若寒非寒也然亦有用溫藥者蓋寒因熱用使引導無捍格也
老痰用海石香附半夏栝蔞五倍子一云五倍子佐他藥大治頑痰
痰結核在咽喉嗽而不能出化痰藥加咸能軟堅之味栝蔞仁杏仁海石桔梗連翹少佐以朴硝薑汁蜜丸噙化
痰在脅下非白芥子不能達痰在四肢非竹瀝不行痰在腸胃間可下而愈痰之為物隨氣升降故無處不到
脈浮當吐痰在膈上必用吐膠固稠濁必用吐痰在經絡中非吐不可吐中就有發散之義
凡吐法宜先升提其氣用防風山梔川芎桔梗芽茶生薑之類或就以此藥探吐吐時須先以布勒腰腹而於不通風處行之
吐法用蘿蔔子半升擂和以漿水一碗去渣入少油與蜜溫服或用蝦半斤入醬姜等物料水煮先吃蝦後飲汁少時以鵝翎探吐其鵝翎須先以桐油浸而以皂角水洗曬乾待用如服瓜蒂藜蘆等藥不用探法自吐
凡虛弱人中焦有痰胃氣亦賴所養卒不可便攻攻盡則愈虛治痰用利藥過多致脾氣虛則痰反易生而多
許學士用蒼朮治痰挾瘀血成窠囊行痰極效(即神術丸也
油炒半夏大治濕痰又治喘心痛粥丸生薑湯下
(以上丹溪方法凡十六條)
燥濕痰星夏丸
南星 半夏(各一兩) 海蛤粉(三兩)
上為細末薑汁浸蒸餅為丸青黛為衣如梧桐子大每服三五十丸薑湯送下
中和丸 治濕痰氣熱
蒼朮 黃芩 半夏 香附(各等分)
上為細末薑汁調神麯糊為丸如梧桐子大每服五七十丸白湯送下
小胃丹
上可取胸膈之痰下可利腸胃之痰能損胃不食胃氣虛而少食者不可用
大黃(酒拌濕紙裹煨熟焙乾再以酒炒潤一兩五錢) 黃柏(炒褐色二兩) 甘遂(麵裹煨熟去面) 大戟(長流水煮一時許洗淨曬乾用) 芫花(醋拌經宿炒黑勿焦各一兩)
上為細末粥丸麻子大每服十丸溫湯送下
墜痰丸 能利痰從穀道中出
風化硝 枳實(麩炒黃色) 黑牽牛(取頭末五錢) 生白礬(三錢) 豬牙皂角(去皮弦酥炙黃三錢)
一本有貝母三錢
上為細末萊菔汁丸如梧桐子大每服五十丸白湯下雞鳴時服先見屎次見痰(古方無硝而用水丸分兩亦不同
青礞石丸 能化痰降痰一云治食積去濕痰
青礞石(敲碎如骰子大以焰硝同入鍋煅黃色) 茯苓 半夏(湯泡七次去皮臍) 南星(慢火煨裂) 黃芩(各五錢) 風化硝(三錢盆淨者冬月以絹袋盛懸風前化之)
上為細末神麯糊入薑汁為丸如梧桐子大每服三五十丸薑湯送下此藥重在風化硝一方加蒼朮五錢滑石一兩一方無南星有白朮一方有枳實倍青礞石
枳實瀉痰能沖牆倒壁黃芩治痰假其下火也天花粉大能降上膈熱痰海粉熱痰能降濕痰能燥頑痰能消
人中黃飯丸如綠豆大每服十數丸白湯送下能降陰火清痰又治食積
痰因火盛逆上治火為先白朮黃芩石膏之類
凡久病陰火上升津液生痰不生血宜補血制相火其痰自除血藥必用薑汁傳送
痰成塊吐咯不出氣鬱滯者難治
脾虛者清中氣二陳湯加白朮之類兼用提藥
實脾土燥脾濕是治其本
二陳湯 一身之痰都管治痰之要藥也欲下行加引下藥上行加引上藥(引上柴胡升麻防風之類引下黃柏木通防己之類)又曰二陳加升提之藥能使大便潤而小便長
陳皮(去白一錢) 半夏(湯泡七次二錢) 茯苓(一錢) 甘草(五分)
上細切作一服加生薑三片水一盞煎至七分溫服
(以上丹溪方法又七條)
導痰湯(局方) 治風濕痰等證
半夏(二錢湯泡七次) 南星(煨裂) 橘紅(去白) 枳殼(麩炒黃色)甘草(炙) 茯苓(各一錢)
上細切作一服加生薑五片水一盞半煎至一盞溫服如久嗽肺燥熱者去半夏加五味子九枚杏仁五分
千緡湯(局方) 治風痰壅盛
半夏(湯泡七次七個四破) 皂角(一寸去皮炒黃) 甘草(炙一寸)
上細切作一服入生薑三片水一盞煎至七分溫服
利膈化痰丸(丹溪)
南星(煨裂) 蛤粉 半夏(湯泡) 貝母(去心) 栝蔞仁(去殼) 香附(去皮童便浸) 皂角(去皮弦) 杏仁(去皮尖炒) 青黛(各等分)
上以前六味研為細末卻以皂角杵碎煎濃汁擂杏仁如泥再以薑汁和蒸餅為丸如綠豆大青黛為衣每服五十丸薑湯送下
滾痰丸(王隱君方) 治濕熱食積成窠囊老痰
大黃(酒拌蒸) 黃芩(去朽各半斤) 沉香(五錢) 礞石(硝煅黃金色一兩)
上為細末滴水為丸如梧桐子大每服三五十丸量人強弱加減丸數
神術丸(丹溪) 治痰飲
蒼朮(一斤米泔浸) 生芝麻(五錢用水二小盞研細取漿) 大棗(十五枚煮肉研細)
上以蒼朮焙乾為末然後以芝麻漿及棗肉和勻丸如梧桐子大每服五七十丸溫湯下
黃芩利膈丸(東垣) 除胸中熱利膈上痰
生黃芩 炒黃芩(各一兩) 半夏(湯泡七次) 澤瀉(去毛) 黃連(各五分) 天南星(煨裂) 枳殼(麩炒) 陳皮(去白各三錢) 白朮(二錢) 白礬(五分)
上為細末湯浸蒸餅入薑汁為丸如梧桐子大每服三五十丸食遠溫水下忌酒及濕面
蠲飲枳實丸(丹溪) 逐飲消痰導滯清膈
枳實(麩炒) 半夏(泡) 陳皮(去白各三兩) 黑醜(半斤取頭末三兩)
上為細末麵糊為丸如梧桐子大每服五十丸薑湯送下
十棗湯(仲景) 治懸飲內痛
芫花(醋炒黑色) 甘遂(麵包水煮) 大戟(各等分)
上為細末以水一升半煮大棗十枚至八合去渣調藥末強人一錢弱人五分平旦服之不下更加五分下後以糜粥調養之河間曰芫花之辛以散飲大戟之苦以泄水其甘遂直達水氣所結之處乃泄水飲之聖藥也然亦有大毒人虛者不可輕用
三花神祐丸 治一切濕熱沉積痰飲變生諸病或風熱燥郁肢體麻痹走注疼痛風痰涎嗽氣血壅滯不得
宣通等證人壯 氣實者可服
甘遂(依前制) 大戟 芫花(醋拌濕炒各五錢) 黑醜(二兩取頭末) 大黃(一兩) 輕粉(一錢)
上為細末滴水為丸如小豆大初服五丸每服加五丸溫水下日三服加至快利利後須服至病根盡除為度痞悶極甚者若便多服則頓攻不開轉加痛悶則當初服二丸每服加二丸至快利即止
控涎丹(三因方) 治患胸背脅頸項及手足腰胯隱痛不忍筋骨牽引釣痛時時走易乃是痰涎在胸膈間隨氣升降於經絡中作楚而然或手足冷痹氣脈不通誤認為癱瘓者
甘遂(去心依前制) 大戟(去皮) 白芥子(主上氣發汗胸膈有冷痰)
上件各等分為細末糊丸如梧桐子大每服五十丸淡薑湯下食後臨臥服量病人虛實加減丸數一方名妙應丸治驚痰加硃砂為衣痛甚者加全蠍酒痰加雄黃全蠍驚氣痰成塊者加穿山甲鱉甲玄胡索蓬莪朮臂痛加木鱉子霜桂心熱痰加盆硝寒痰加丁香胡椒肉桂
半夏丸 治肺熱痰嗽
栝蔞仁(另研) 半夏(湯泡七次去皮臍焙開各一兩)
上為細末和勻薑汁打糊為丸服
取竹瀝法大治熱痰及能養血清熱有痰厥不省人事幾死者得竹瀝灌之遂蘇誠起死回生藥也
用水竹早筀竹(俗名雷竹蘇東坡曰淡竹對苦竹為文耳除苦竹之外皆淡竹也我丹溪先生存日只用此二竹蓋取其為諸竹中之最淡者以其筍味之甘淡也)截長二尺許每段劈作四片以薄磚二塊排定將竹片架於磚上兩頭露一二寸下以烈火迫之兩頭以盆盛瀝六分中加薑汁一分服之痰熱甚者止可加半分耳
取荊瀝法能治熱痰功勝竹瀝但不補耳
用黃荊截作短片炙取瀝同上法
(丹溪活套)云二陳湯一身之痰無所不治但在上加引上藥在下加引下藥如偏頭痛在右本方加川芎白芷防風荊芥薄荷升麻之類在左本方合四物湯亦加防風荊芥薄荷細辛蔓荊子柴胡酒片芩之類頂痛者本方加川芎藁本升麻柴胡蔓荊子細辛薄荷等藥如痰在腰胯膝下腫痛本方加蒼朮防己木通黃柏萆薢川牛膝之類如痰在胸腹中作痛或痞滿本方加白朮神麯麥芽砂仁之類如痰在脅下作痛或漉漉有聲本方加柴胡青皮川芎芍藥之類如痰在經絡中或胸背手足臂膊作痛者上加防風羌活葳靈仙在下加防己牛膝木通之類冬月加烏附行經如風痰壅盛喘急咳咳不寧本方加防風羌活南星枳殼皂角之類如熱痰為病腹脹喘滿本方加黃芩黃連梔子栝蔞仁滑石石膏竹瀝之類如濕痰身重倦怠本方加蒼朮白朮南星之類如酒痰本方加葛根枳椇砂仁神麯麥芽之類寒痰本方加乾薑附子益智草豆蔻之類氣痰本方加木香檳榔砂仁枳殼烏藥香附之類燥痰本方加栝蔞仁杏仁貝母五味子之類陰虛咯血痰嗽本方加天門冬麥門冬知母黃柏貝母款冬花紫菀馬兜鈴之類如痰在中焦作噯氣吞酸胃脘當心而痛或嘔清水噁心等證本方多加白朮蒼朮神麯麥芽川芎砂仁草豆蔻枳實豬苓澤瀉黃連吳茱萸梔子仁木香檳榔之類作丸服之
(醫案)
予侄婦何氏在室時四月間因多食青梅得痰飲病日間胸膈中大痛如刀錐至晚胸中痛止而膝䯊大痛蓋痰飲隨氣升降故也一醫作胃寒治用乾薑良薑官桂沉輩及煮胡椒粥間與病日刷加之口渴小水淋澀求予治診其六脈洪數而滑予作清痰處治令其急烹竹瀝服三日口不渴小水亦不淋澀但胸中與膝互痛如舊用蘿蔔子研汁與半碗吐痰半升許至夜痛尤甚於前正丹溪所謂引動其猖狂之勢耳次日用人參蘆一兩逆流水煎服不吐又次日與苦參煎湯服又不吐又與附子尖桔梗蘆皆不吐一日清晨藜蘆末一錢入麝香少許酸漿水調與始得大吐至次日天明吐方定前後得頑痰及稠飲一小桶許其痛如脫後以軟粥將理而安

咳嗽

內經五臟六腑皆令人咳非獨肺也皮毛者肺之合也皮毛先受邪氣邪氣以從其合也五臟之咳延久乃移於六腑河間曰咳謂無痰而有聲肺氣傷而不清也嗽謂無聲而有痰脾濕動而生痰也咳嗽謂有痰而有聲蓋因傷於肺氣動於脾濕咳而為嗽也脾濕者秋傷於濕積於脾也內經又曰秋傷於濕冬必咳嗽大抵素秋之氣宜清肅反動之氣必上衝而為咳甚則動於脾濕發而為痰焉又曰六氣皆令人咳惟濕病痰飲入胃留之而不行上入於肺則為咳嗽假令濕在心經謂之熱痰濕在肝經謂之風痰濕在肺經謂之氣痰濕在腎經謂之寒痰為患不同宜隨證而治之是故咳而無痰者以辛甘潤其肺夫欲治咳嗽者當以治痰為先治痰者必以順氣為主是以南星半夏勝其痰而咳嗽自愈枳殼橘紅利其氣而痰飲自降痰盛而能食者小承氣湯微下之痰盛而不能食者厚朴湯疏導之夏月嗽而發熱者謂之熱嗽小柴胡加石膏知母冬月嗽而發寒熱謂之寒嗽小青龍湯加杏仁此治法之大要也學者不可不知
脈法
關上脈微為咳肺脈微急為咳而唾血脈弦澀而咳為少血脈緊者為肺寒雙弦者寒脈浮而緊者為虛寒脈浮而緩者傷風脈細者濕脈數為熱脈沉數為實熱脈弦為水偏弦為飲脈沉為留飲洪滑多痰
脈浮直者生脈浮濡者生脈緊者死沉小伏匿者死咳而羸瘦脈堅大者死咳而脫形發熱脈小堅急者死凡肌瘦脫形熱不去咳嘔腹脹且泄脈弦急者皆死證也
方法
丹溪曰咳嗽有風寒有火有勞有痰有肺脹
風寒者主發散行痰二陳湯加麻黃杏仁桔梗之類(戴氏曰風寒者鼻塞聲重惡寒是也
風寒鬱熱於肺夜嗽者三拗湯加知母脈大而浮有熱加黃芩生薑
寒嗽古方有以生薑切作薄片焙乾為末糯米糊為丸如芥子大空心清米飲下三十丸
聲啞屬寒(寒包熱也此言感寒而嗽者)宜細辛半夏生薑辛以散之
風入肺久嗽者用鵝管石雄黃蔚金款冬花為末以生薑一片置舌上以藥末拌艾於姜上灸之取煙入喉中愈一方有南星佛耳草無蔚金(此即煙筒法小異
治嗽煙筒方用鵝管石雄黃款冬花佛耳草為末以雞子清劇紙上卷藥末作筒燒煙以口銜吸菸入喉薑湯送下
喘嗽遇冬則發此寒包熱也解表熱自除枳殼桔梗(各一錢)麻黃防風甘草陳皮紫蘇木通黃芩(各等分)如嚴寒去黃芩加杏仁五分
感冷則嗽膈上有痰二陳湯加炒枳殼黃芩桔梗蒼朮麻黃木通生薑
火者主降火清金化痰黃芩海石栝蔞青黛桔梗半夏香附訶子青皮之類(戴氏曰有聲痰少面赤是也)蜜丸噙化
乾咳嗽者系火鬱之甚難治乃痰鬱火邪在肺中用苦梗以開之下用補陰降火不已則成勞須行倒倉法此證不得志者有之
有痰因火逆上者必先治火然亦看痰火孰急若痰急先治痰而後降火也
勞者主補陰清金四物湯加竹瀝薑汁(戴氏曰盜汗出兼痰多作寒熱是也
陰虛火動而嗽四物合二陳順而下之(加炒黃柏知母尤佳
陰虛喘嗽或吐紅者四物湯加知母黃柏五味子人參麥門冬桑白皮地骨皮
好色之人元氣虛弱咳嗽不愈瓊玉膏最捷
肺虛甚者人參膏以生薑陳皮佐之有痰加痰藥此好色腎虛者有之
久嗽勞嗽用貝母知母各一兩以巴豆同炒黃色去巴豆再用白礬白芨各一兩為末以生薑一片蘸藥睡時噙化藥盡嚼姜咽之麥門冬陳皮阿膠珠各等分蜜丸噙化又方有人參五味子
咳嗽聲嘶啞乃血虛受熱用青黛蛤粉蜜調服之
醫說內一方治痰嗽用蚌粉新瓦上炒通紅拌入青黛少許以淡虀水滴入麻油數點調服
痰者主豁痰(戴氏曰嗽動便有痰聲痰出嗽止是也
痰嗽用半夏栝蔞子各五兩貝母桔梗各二兩知母一兩枳殼一兩半為細末生薑汁浸蒸餅為丸服
一方黃芩一兩半酒洗白芥子去殼滑石各五錢貝母南星各一兩風化硝二錢半薑汁浸蒸餅為丸青黛為衣
痰多喘嗽白朮半夏蒼朮香附杏仁各一兩黃芩五錢為末姜汗調麵糊為丸服
痰嗽因酒傷肺栝蔞仁杏仁俱杵如泥黃連為末以竹瀝入紫蘇葉煎再入韭汁調丸服一方用青黛栝蔞蜜丸噙化以救肺
久嗽有積痰留肺脘中如膠氣不能升降或挾溫與酒而作茜根(俗名過山龍童便浸)殭蠶炒海粉栝蔞仁蜂房杏仁神麯為末薑汁竹瀝調噙化
痰嗽氣急蒼朮三兩香附一兩半蘿蔔子蒸杏仁栝蔞仁半夏各一兩黃芩茯苓各五錢川芎三錢丸服
嗽而有痰宜灸天突穴肺腧穴以泄火熱瀉肺氣
食積痰嗽發熱半夏南星為君栝蔞蘿蔔子為臣青黛海石石𨢑為使薑汁浸蒸餅丸服
食積痰嗽三補加二母炒為末丸如椒核大以竹瀝藕汁吞之(三補柏也二母貝母也
肺脹者主收斂(戴氏曰動則喘滿氣急聲重者是也
肺因火傷極遂成郁遏脹滿用訶子為君佐以海粉香附青黛杏仁之類
肺脹郁遏不得眠者難治
凡嗽春是春升之氣夏是火炎於上秋是濕熱傷肺冬是風寒外束用藥發散之後必以半夏等藥逐去其痰庶不再作
早晨嗽多者此胃中有食積至此時火氣流入肺中以知母地骨皮降肺火上半日嗽多者胃中有火知母石膏降之午後嗽多者屬陰虛四物湯加知母黃柏先降其火黃昏嗽多者火氣浮乘肺不宜用涼劑以五味子五倍斂而降之
嗽而脅痛宜以青皮疏肝氣後以二陳湯加南星香附青黛薑汁一云實者白芥子之類
嗽而心煩不安六一散加辰砂服
嗽而失聲潤肺散
訶子肉 五倍子 五味子 黃芩 甘草(各等分)
上為細末蜜丸噙化
(以上丹溪方法凡三十八條)
嗽而無聲有痰方(河間)
半夏 白朮 五味子 防風 枳殼 甘草(各等分)
嗽而有聲無痰方(河間)
生薑 杏仁(泡去皮尖) 五味子(九枚) 升麻 防風 桔梗(各等分) 甘草(炙二分)
嗽而有聲有痰方
白朮 半夏 五味子 防風
久不愈加枳殼阿膠珠各等分
寒熱交作而痰嗽者小柴胡加知母之類一方加白芍藥五味子桑白皮
陰氣在下陽氣在上咳嗽嘔吐喘促瀉白散加青皮五味子人參茯苓粳米
熱嗽胸滿 小陷胸湯方見傷寒門
治嗽劫藥 五味子湯
五味子(五錢) 甘草(一錢半) 五倍子 風化硝(各一錢)
上為末蜜丸噙化或用訶子百藥煎荊芥穗蜜丸噙化
治嗽最要分肺虛肺實若肺虛久嗽宜五味子款冬花紫菀馬兜鈴之類以補之若肺實有火邪宜黃芩天花粉桑白皮杏仁之類以瀉之
東垣曰治嗽必用五味子為君然有外邪者驟用之恐閉住其邪氣必先發散之而後用之可也
治嗽用呵子味酸苦有收斂降火之功五味子收肺氣乃火熱必用之劑杏仁散肺氣風熱然肺實有熱因於寒者為宜桑白皮瀉肺氣然性不純良用之多者當戒或用馬兜鈴以其去肺熱補肺也多用生薑以其辛能發散也栝蔞子甘能補肺潤肺降氣胸中有痰者以肺受火逼失降下之令今得甘緩潤下之助則痰自降宜其為治嗽之要藥也
瓊玉膏(丹溪) 治虛勞乾咳嗽
人參(十二兩) 沉香 琥珀(各五錢) 白砂蜜(五斤煎沸去沫) 白茯苓(去皮淨者二十五兩) 生地黃(去蘆淨者十斤洗淨銀石器內杵細取自然汁大忌鐵器)
臞仙曰今予所制此方加沉香琥珀二味其功效異於世傳之方
上以人參茯苓沉香琥珀俱為細末先將地黃汁與白砂蜜攪勻用密絹濾去細渣入藥末攪勻入好瓷瓶或銀瓶內用綿紙十數層外加箭箬包封扎瓶口入砂鍋內或銅鍋內以長流水浸沒瓶頸用桑柴文武火煮三晝夜取出換蠟紙數重包紮瓶口浸沒井中半日以出火毒提起仍入前鍋內煮半日以出水氣然後收藏每日清晨及午前取一二匙用溫酒一盞調服不飲酒人白湯亦可。……。
九仙散(局方) 治一切咳嗽久嗽乃擊其惰歸之藥也
人參 款冬花 桑白皮 桔梗 阿膠(炒成珠) 五味子(各一錢) 烏梅(一個) 貝母(五分) 罌粟殼(去穰蒂蓋蜜炙二錢)
上細切作一服加生薑三片水二盞煎至一盞溫服
三拗湯(局方) 治風寒咳嗽喘急
麻黃(不去根節) 甘草(生用) 杏仁(不去皮尖另研細各一錢五分)
上細切作一服加生薑五片棗二枚水一盞半煎至一盞溫服痰清乃止
溫肺湯(局方) 治肺感寒邪咳嗽吐痰
半夏(泡) 陳皮(去白) 五味子 乾薑(泡) 桂心(各五分) 杏仁(去皮炒研五分) 北細辛 阿膠(炒成珠) 甘草(炙各二分半)
上細切作一服加生薑三片大棗二枚水一盞半煎至一盞去渣溫服
愚按此方乃冬月寒冷之時觸冒寒邪而未鬱熱者極效如久嗽鬱熱者切不可用
杏蘇飲(局方) 治上氣喘嗽面目浮腫
紫蘇葉(七分) 五味子 大腹皮(酒洗淨) 烏梅肉 杏仁泥(各五分) 陳皮(去白) 桔梗 麻黃(去根節) 柔白皮(蜜炙) 阿膠珠(各二分半) 紫菀茸(三分半) 甘草(炙一分)
上細切加生薑五片水一盞半煎至一盞溫服
(丹溪活套)云二陳湯治咳嗽去痰代病根之藥也除陰虛血虛火盛乾咳嗽者勿用如血虛有痰者本方合四物湯加五味子麥門冬栝蔞仁之類如傷風邪咳嗽本方加南星枳殼防風荊芥前胡細辛旋覆花之類如傷寒邪咳嗽本方加麻黃杏仁桔梗乾薑桂枝之類如傷熱邪咳嗽本方加黃芩薄荷知母石膏桔梗之類如先傷風寒鬱熱久嗽不已欲成勞者本方加知母貝母款冬花紫菀五味子天麥二門冬馬兜鈴當歸生地黃之類如傷風寒喘嗽並作本方加麻黃杏仁防風荊芥枳殼桑白皮桔梗地骨皮紫蘇之類如咳嗽聲嘶引兩脅痛不可忍者本方加芎芍藥青皮柴胡草龍膽黃芩竹茹之類如年久喘嗽遇風寒則發作者本方加紫菀款冬花桑白皮杏仁五味子知母石膏之類不問風寒鬱熱勞嗽久嗽曾先服麻黃杏仁防風等藥病雖退減而病根未除者本方加粟殼烏梅阿膠五味子栝蔞仁之類可一服而愈凡諸嗽須分氣虛氣實久用藥如新咳嗽挾虛者可用人參風寒邪甚者則不可用如久嗽已鬱熱者切不可用人參反增喘滿嗽劇如肺虛久嗽加五味子款冬花紫菀茸馬兜鈴之類以補之若肺實而有火邪者宜桑白皮片黃芩天花粉杏仁枳殼桔梗之類以瀉之
(祖傳方)
潤肺除嗽飲 治遠年咳嗽如神
人參 杏仁 生甘草 薄荷(各三分) 五味子(九粒) 款冬花 紫菀茸 麻黃 陳皮(去白) 石膏(煅) 桔梗 半夏 桑白皮(蜜炙) 枳殼(麩炒) 烏梅 粟殼(去穰蜜炙各等分)
上細切加生薑三片細茶一撮水一盞半煎至一盞服
三聖丹 治久嗽極效
天南星(泡製一兩) 半夏(湯泡七次二兩) 甘草(生用五錢)
先以星夏二味研為細末用生薑自然汁拌勻盦作曲春秋七日冬十日夏五日取出再同甘草共研為細末別取淡竹瀝一碗將前藥末用竹瀝拌勻作餅子焙乾又將竹瀝沃濕又焙乾如此沃焙十數次待竹瀝盡為度研為極細末用白沙蜜調如餳每臨臥抄一匙於口內噙化下再用竹瀝漱口咽之

哮喘

內經諸逆衝上皆屬於火又曰夫起居如故而息有音者此肺之絡脈逆也河間曰火氣甚為夏熱衰為冬寒故病寒則氣衰而息微病熱則氣盛而息粗又寒水為陰主乎遲緩熱火為陽主乎急數是以寒則息遲氣微熱則息數氣粗而為喘也大抵哮以聲響名喘以氣息言夫喘促喉中如水雞聲者謂之哮氣促而連屬不能以息者謂之喘雖然未有不由痰火內郁風寒外束而致之者歟外有陰虛發喘氣從臍下起直衝清道而上者又有氣虛發喘而短氣不能以接續者是故知喘之為證有實有虛治法天淵懸隔者也若夫損不足而益有餘者醫殺之耳學者不可不詳辨焉
脈法
喘急脈滑而浮者生澀而數者死
脈宜浮遲不宜急數
脈數有熱喘咳吐血上氣不得臥者死
上氣面浮腫肩息脈浮大不治又加利尤甚
上氣躁而喘者為肺脹欲作風水發汗則愈一云咳而上氣肺脹其脈沉心下有水氣也要略》《千金》、《外臺沉作浮
寸口伏胸中有逆氣尺寸俱沉關上無有者苦心下喘
方法
丹溪曰喘急者氣為火所鬱而稠痰在肺胃也有痰者有火炎者有陰虛自小腹下火起而上逆者有氣虛而致氣短而喘者
哮專主於痰宜用吐法亦有虛而不可吐者謹之
治哮必使薄滋味不可純用寒涼藥必兼散表
戴氏曰痰者凡喘便有痰聲火炎者乍進乍退得食則減食已則喘大概胃中有實火膈上有稠痰得食墜下其痰喘則暫止稍久食已入胃反助其火痰再升上喘反大作俗不知此作胃虛治以燥熱之藥以火濟火也昔葉都督患此證諸醫作胃虛治之不愈後以導水丸利五六次而安氣短喘急者呼吸急促而無痰聲又有胃虛喘者抬肩拮肚喘而不休者是也
痰者降痰化氣為主火炎者降心火清肺金
陰虛痰喘者補陰降火四物湯加枳殼半夏一云陰虛氣喘四物湯加陳皮甘草些少以降氣補陰白芍藥須以酒浸日乾忌火
氣虛發喘以參耆補之而愈
凡人喘未發時以扶正氣為主已發以攻邪為主
喘急甚者不可用苦寒藥火盛故也宜溫劫之劫藥用椒目五七錢研為極細末生薑湯調服喘止之後因痰治痰因火治火
千緡湯 治痰喘不得臥人扶而坐數日一服而安(方見痰門
一方 用導痰湯合千緡湯服
一方 用萊菔子二兩蒸熟皂角五錢燒存性栝蔞仁海粉南星(用白礬一錢半研細入水浸一宿曝乾各一兩為末煉蜜為丸噙化一方無南星栝蔞海粉
一方 治喘而嗽用南星栝蔞半夏香附橘紅萊菔子青黛皂角為末神麯糊丸薑湯送下(一方有杏仁
喘用阿膠須分虛實若久病發喘必是肺虛故用阿膠人參五味子之類補之若新病肺實而發喘者宜桑白皮葶藶子麻黃杏仁之類瀉之(東垣曰久嗽鬱熱在肺不用人參新病未成鬱熱者用人參未知孰是
氣實人因服黃耆過多而喘者宜服三拗湯以瀉氣
三拗湯 治肺感風寒喘急不已(方見咳嗽門
(以上丹溪方法凡十四條)
葶藶大棗瀉肺湯(河間) 治肺壅脹胸膈滿悶上氣喘急身體面目浮腫等證
葶藶子(不拘多少炒黃為末煉蜜丸如彈子大)
上以水三盞大棗十枚煎至二盞去棗入葶藶一丸再煎至一盞溫服之
葶藶散(濟生) 治過食煎煿或飲酒過度致肺壅喘不得臥及肺癰咽燥不渴濁唾腥臭
甜葶藶子(炒) 桔梗(去蘆) 栝蔞子 升麻 薏苡仁 桑白皮(蜜炙) 葛根(各八分) 甘草(四分)
上細切作一服加生薑五片水一盞半煎至一盞溫服
瀉白散 治大人小兒風寒傷肺喘急咳嗽
桑白皮(一錢) 地骨皮(一錢) 生甘草(五分)
上細切作一服加姜水煎服
一方加防風荊芥各七分半又方加麻黃杏仁各五分其效尤捷
(祖傳方)
治遠年喘急
桑木內蠹蟲糞(炒一升) 萊菔子(炒半升) 杏仁(不去皮尖半升) 甘草(生二兩)
共為極細末湯浸蒸餅為丸如梧桐子大每服五七十丸淡薑湯送下
又方 治哮喘用苧麻根和砂糖爛煮時時嚼嚥下永絕病根神效
又方 用貓兒頭骨燒灰酒調二三錢一服便止
又方 用郭公苺刺根煎服即止而不發
(醫案)
東陽一羽士年五十餘素有喘病九月間得發熱惡寒證喘甚脈洪盛而似實一醫作傷寒治而用小柴胡湯加枳殼陳皮等藥六日後欲行大承氣一醫曰不可當作傷食治宜用枳實導滯丸爭不決召予視之二醫皆曰脈實氣盛當瀉予為診後曉之曰此火盛之脈非真實也觀其氣短不足以息當作虛治乃用補中益氣湯加麥門冬五味子入附子三分煎服二帖脈收斂四帖而病輕減六帖病痊安

瘧證

內經夏傷於暑秋為痎瘧又曰先寒而後熱者名曰寒瘧先熱而後寒者名曰溫瘧其但熱而不寒者名曰癉瘧丹溪曰痎瘧皆生於風痎瘧者老瘧也以其隔二日一作纏綿不去古方多用峻劑恐非稟受怯弱與居養所移者所宜始悟常山烏梅砒丹劫劑或誤投之輕病變重重者必危夫三日一作者邪入於三陰經也作於子午卯酉日者少陰瘧也作於寅申巳亥日者厥陰瘧也作於辰戌丑未日者太陰瘧也瘧得於暑當以汗解或因取涼太過汗郁成痰其初感也弱者即病胃氣強者伏而未動至於再感復因內傷其病乃作宜其難瘥夫感暑與風皆外邪也故非汗多不解今之遘此疾者已經再三劫試胃氣重傷何由得愈欲治此證必先與參術等補劑為君加柴葛等發散藥漸而取汗得汗而虛又行補養下體屬陰最難得汗補藥力到汗出至足方是佳兆又有感病極深邪氣必自臟傳出至腑其發無時若發於午之後寅之前者血受病也為難愈須漸趲早亦佳兆也治斯疾者春夏為易秋冬為難大忌飽食遇發日食飽病愈加重尤當以汗之難易較輕重也。《內經又曰瘧之且發也陰陽之且移也必從四末始陽已傷陰從之故先其時堅束其處令邪氣不得入陰氣不得出審候見之在孫絡盛堅而血者皆取之(謂用三稜針刺孫絡出血)此直往而未得並者也故今人多以諸般草藥於臂膊內縛之即此遺意耳外有陰虛證每日午後惡寒發熱至晚亦得微汗而解脈必虛濡而數且瘧脈弦而虛脈不大弦為辨耳若誤作瘧治而用常山砒丹及柴胡乾葛等藥多至不救醫者宜以脈證參驗其虛實而療之毋縱巨膽以殺人也
脈法
要略瘧脈自弦弦數多熱弦遲多寒弦而小緊者下之瘥弦遲者宜溫弦緊者可發汗針灸浮大者可吐之弦數者風發也以飲食消息止之
脈經瘧脈自弦微則為虛代散則死
方法
丹溪曰有暑瘧有風瘧有濕瘧有痰瘧有食瘧三日一發者受病一年間日一發者受病半年一日一發者受病一月連發二日住一日者氣血俱受病俗名脾寒乃因名而迷其實也苟因飲食所傷而得之未必是寒況其他乎
暑瘧宜人參白虎湯之類
有痰者二陳湯加常山草果柴胡黃芩
不能食者必於飲食上得之當以食治
虛者必用參術一二帖托住其氣不使下陷後用他藥若無汗要有汗散邪為主帶補若有汗要無汗扶正氣為主帶散邪
數發之後便宜截而除之久發則中氣虛弱病邪已深而難治世有砒丹等截藥有大毒不可輕用
大渴大熱用小柴胡去半夏加知母麥門冬黃連黃柏梔子天花粉
瘧渴用生地黃麥門冬天花粉牛膝知母炒黃柏乾葛生甘草
久瘧二陳湯加川芎蒼朮柴胡葛根白朮一補一發藥也
甚者發寒熱頭痛如破渴而飲水多汁可以參梔子川芎蒼朮白朮之類治之
痰滯胸滿熱多寒少大便燥實大柴胡利之愈
久瘧不得汗以二陳湯倍加蒼朮白朮少加檳榔
小兒瘧疾者有痞塊生地黃芍藥各一錢半陳皮川芎炒黃芩半夏各一錢甘草二分加生薑煎調醋炙鱉甲末
瘧母用丸藥消導之醋炙鱉甲為君三稜蓬朮香附海粉青皮桃仁紅花神麯麥芽隨證加減為丸醋湯送下
老瘧系風暑入在陰分宜用血藥引出陽分而散川芎撫芎當歸紅花蒼白朮白芷黃柏甘草煎露一宿服之
痎瘧老瘧也三日一發陰經受病也夫瘧得於暑當以汗解或處涼冷令汗不得泄鬱而成痰又復嗜欲縱飲及輕試劫藥胃氣大傷其病難愈必先與參陳皮芍藥等劑佐以本經引用之藥若得汗而體虛又須重補俟汗通身下過委中方是佳兆仍節飲食避風寒遠房勞無不愈者
(以上丹溪方法凡十六條)
截瘧常山飲(局方)
川常山 草果 檳榔 知母 炙甘草 烏梅 穿山甲(慢火煨脆)
上各等分細切每服五錢水酒各半盞煎至八分露星月一宿清晨冷服之欲吐則順之忌熱湯一日然常山性暴悍善驅逐痰飲大傷真氣病人稍虛弱者戒勿輕用
截瘧七寶飲(局方)
常山(一錢) 厚朴 青皮 陳皮 炙甘草 檳榔 草果仁(各五分)
上細切作一服酒水各半盞寒多加酒熱多加水煎八分露星月一宿空心冷服忌熱茶湯一日至午食溫粥
東垣曰夏月天氣上行秋月天氣下行治者當順天道如先寒後熱太陽陽明病白虎加桂也此天氣上行宜用之若天氣下行則不宜瀉肺宜瀉命門相火則可矣亦有內傷冷物而作者當先調中後定瘧形治隨應見乃得康寧亦有久而不瘥者當求虛實以脈為期虛補實瀉可使卻疾此之謂也
太陽證令人腰痛頭重寒從背起先寒後熱熇熇暍暍然熱止汗出難已羌活加生地黃湯小柴胡加桂湯
陽明證令人先寒灑淅寒甚久乃熱熱去汗出喜日月光火氣乃快然桂枝二白虎一湯黃芩芍藥加桂湯
少陽證令人身體解㑊寒不甚熱不甚惡見人見人心惕惕然熱多汗出甚小柴胡湯
太陰證令人不樂好太息不嗜食多寒熱汗出病至則善嘔嘔已乃衰小建中湯異功散
少陰證令人嘔吐甚多寒熱熱多寒少欲閉戶牖而處其病難已小柴胡加半夏湯
厥陰證令人腰痛小腹滿小便不利如癃伏數便意恐懼氣不足腹中悒悒四物玄胡苦楝附子湯
白虎加桂枝湯(活人) 治溫瘧
知母(四錢) 甘草(一錢) 石膏(五錢) 桂枝(一錢) 粳米(一合)
上以水三盞煎米至二盞去米入諸藥再煎至一盞溫服三服汗出愈
溫脾散(寶鑑) 治久瘧不愈
紫河車(俗名金線重樓) 綠豆(各一兩) 甘草(五錢) 信砒(一錢五分研細)
上為細末入砒一處研勻每服五分新汲水少許調下須於發日隔夜夜深服藥忌葷酒瓜果生冷魚腥雞肉等物三日孕婦勿服但至誠合此藥與人並不吐此雖有砒一味而有河車綠豆甘草三味及新汲水皆能解毒不妨
以上二方劫病之捷勝於他方但虛弱或久病羸瘦之人終不可輕用如服上藥吐不止者以生綠豆細研新汲水調飲多即止
(丹溪活套)云凡瘧證或連日或間日發作惡寒發熱腰背頭項俱痛此屬太陽經瘧也宜二陳湯加麻黃羌活藁本防風之類如連日或間日發作先寒後熱或寒少熱多或但熱不寒目痛鼻孔燥此屬陽明經瘧也宜用二陳湯加乾葛升麻石膏知母白芷之類如連日或間日發或先寒後熱或寒熱間作脅痛口苦或嘔吐噁心此少陽經瘧也宜二陳湯倍加柴胡及黃芩人參青皮之類如於子午卯酉日發寒熱嘔吐舌乾口燥此少陰經瘧也宜二陳湯加川歸川芎黃柏黃連柴胡之類如於辰戌丑未日發寒熱嘔吐不嗜食或腹滿自利此太陰經瘧也宜二陳湯加蒼白朮柴胡芍藥之類如於寅申巳亥日發惡寒發熱寒多熱少或腹痛引陰如淋狀善恐此厥陰經瘧也宜用二陳湯加桂枝附子乾薑之類大抵瘧屬三陽宜汗宜吐麻黃葛根柴胡常山草果烏梅之屬治之瘧屬三陰宜下宜溫宜和大柴胡湯柴胡桂薑湯柴胡四物湯附子理中湯之類選而用之
(祖傳方)
截法
木通 秦艽 常山 穿山甲(醋炙黃各一錢) 辰砂(五分另研) 烏梅(七個) 大棗(七枚)
上細切以水三盞煎至一盞先以棗和辰砂末食後服藥
一方 用常山草果知母檳榔各一錢酒一盞浸一日臨發日早服
又方 治久瘧不愈一服便止永不發其效如神
常山(一錢五分) 檳榔(一錢) 丁香(五分) 烏梅(一枚)
上細切作一服用好酒一盞浸一宿臨發日清晨飲之
予壯年過杭同舟有二男子皆年逾四十已各得痎瘧三年矣俱發於寅申巳亥日一人晝發於巳而退於申一人夜發於亥而退於寅予曰但到杭可買藥俱與痊可晝發者乃陰中之陽病宜補氣解表與小柴胡湯倍柴胡人參加白朮川芎葛根陳皮青皮蒼朮夜發者為陰中之陰病宜補血疏肝用小柴胡合四物加青皮各與十帖教其加薑棗煎於未發前二時服每日一帖服至八帖同日得大汗而愈永不再發

霍亂

內經歲土不及風乃大行民病飧泄霍亂體重腹痛筋骨繇復陳無擇曰霍亂者心腹卒痛嘔吐下利憎寒壯熱頭痛眩暈先心痛則先吐先腹痛則先利心腹齊痛吐利並作甚則轉筋入腹即死蓋陰陽反戾清濁相干陽氣暴升陰氣頓墜陰陽痞隔上下奔趨河間曰吐瀉不止者其本在於中焦或因渴而大飲飲而過量或因飢而始食食而過飽以致濕熱內甚故陰陽交錯而不和是為吐瀉仲景曰邪在上焦則吐邪在下焦則瀉邪在中焦則既吐且瀉此為急病也然吐瀉為患十死其一如揮霍撩亂而不得吐瀉者此名乾霍亂也多死法日既有其入必有所出今有其入而不得其出者痞塞也故轉筋吐瀉者其氣有三一曰火二曰風三曰濕大抵霍亂吐瀉之證皆風火濕熱之為害耳治法宜分利陰陽散風行濕而降火也又當引清氣上升使濁氣下降無有不安仲景又曰熱多欲飲水五苓散寒多不飲水理中丸河間亦曰凡覺此證急用五苓益元散桂苓甘露飲乃吐瀉之聖藥也慎勿與粟米粥湯入胃必死丹溪曰內有所積外有所感陽不升陰不降乖隔而成非因鬼邪皆飲食所致此先哲確論也切勿與穀食雖米湯一呷下咽立死必待吐瀉止過半日飢甚方可與稀粥少食以漸而將息也學者詳之
脈法
脈微而澀或代而散或隱而伏或大而虛
脈右關滑為霍亂吐瀉
脈結促代者不可斷以死脈大者生脈微弱漸遲者死
脈洪者為熱脈弦者為飲氣口脈弦滑膈間有宿食留飲宜順其性以鹽湯探吐之
方法
丹溪曰大法生薑理中湯最好有宜吐者雖自吐利還須以吐法提其氣用二陳湯探吐或樟木屑煎湯或鹽湯皆可吐之
一方蒼朮厚朴陳皮乾葛各一錢五分水煎服
或用薑湯下保和丸四五十粒
轉筋屬血熱四物湯加酒芩紅花蒼朮南星煎服
轉筋男子以手挽其陰女子以手牽乳近兩傍此千金妙法也
乾霍亂(忽然心腹痛㽲欲吐不吐欲瀉不瀉者是也俗名㽲腸痧即是)難治死在須臾升降不通故也宜吐以提其氣最是良法內有物所傷外為邪氣所遏大法宜發汗有用吐法者即兼發散之義有用溫藥解散者二陳湯加川芎蒼朮防風白芷等解散藥也
委中穴出血或十指頭出血皆是良法
(以上丹溪方法凡七條)
桂苓甘露飲(河間)
五苓散(二方並見中暑門
半夏湯 治霍亂轉筋吐瀉不止
半夏曲 茯苓 白朮(各五錢) 淡桂(二錢五分) 甘草(炙一錢)
上為細末每服二錢渴者以涼水調下不渴者以溫水調下不拘時候
理中丸(仲景)
白朮 人參 乾薑 甘草(各等分)
上為細末煉蜜為丸如彈子大每服一丸涼水化下
六和湯(河間) 治霍亂吐瀉不止
白朮 半夏(泡) 砂仁(炒) 杏仁(泡去皮尖) 人參 甘草(各五分) 赤茯苓 藿香(洗去土) 白扁豆(薑汁拌炒) 木瓜(各一錢) 香薷 厚朴(薑汁製炒各二錢)
上細切加生薑三片大棗一枚水二盞煎至一盞溫服
漿水散(機要) 治暴泄如水周身汗出盡冷脈弱不能言語甚而吐逆不止
半夏(二錢) 附子 乾生薑 炙甘草 桂心(各五分) 良薑(三分半)
上細切作一服漿水煎服之
姜附湯(活人) 治霍亂吐瀉轉筋手足厥冷多汗(方見傷寒門
理中湯(局方) 治過食生冷遂成霍亂吐瀉食不消心腹滿悶不快加青皮陳皮名治中湯更加丁香附子名丁香治中湯宜臨病斟酌施治(方見傷寒門
(祖傳方)
灸法治霍亂已死而胸中尚有暖氣者灸之立蘇
其法以鹽填滿臍孔灸之不計壯數
又法 治霍亂吐瀉不止灸天樞氣海中脘四穴立愈
天樞二穴在臍心兩傍各開二寸氣海一穴在臍下一寸半中脘一穴在臍上四寸
洗法 治霍亂轉筋
用大蓼一握水煮熏洗立效
(丹溪活套)云凡霍亂不渴用生薑理中湯如渴用五苓散加五味子麥門冬滑石轉筋用四物湯加酒芩紅花南星蒼朮又云冬月用理中湯夏月用黃連香薷散放井中浸冰冷頓服乃效
一方 治吐瀉用藿香蒼朮厚朴陳皮砂仁白芷甘草半夏茯苓人參炒神麯各等分水煎遇寒加乾薑寒甚加附子

泄瀉

內經濕勝則濡泄又曰春傷於風夏必飧泄又曰暴注下迫皆屬於熱又曰諸病水液澄澈清冷皆屬於寒叔和云濕多成五泄是故知風寒濕熱皆能令人泄瀉但濕熱良多而風寒差少耳。《原病式瀉白為寒青黃赤黑為熱也大抵瀉利小便清白不澀為寒赤澀為熱又大便完穀不化而色不變吐利不腥穢水液澄澈清冷小便清白不澀身冷不渴脈遲細而微者皆寒證也凡穀肉消化者無問色及他證便斷為熱夫寒泄而穀消化者未之有也或火性急速轉化失常完穀不化而為飧泄者亦有之矣仲景曰邪熱不殺穀然熱得濕則為飧泄也寒熱二證冰炭相反治之者差之毫釐謬以千里者也醫者可不謹乎
脈法
內經脈細皮寒少氣泄利前後飲食不入是為五虛其漿粥入胃泄注止則虛者活脈經曰·泄注脈緩時小結者生浮大數者死
又洞泄食不化不得留下膿血脈微小流連者生勁急者死
脈訣下利微小則為生脈大浮洪無瘥日
方法
丹溪曰泄屬濕屬氣虛有火有痰有食積者
戴氏曰凡瀉水腹不痛者濕也飲食入胃不住完穀不化者氣虛也腹痛瀉水腸鳴痛一陣瀉一陣者火也或瀉或不瀉或多或少者痰也腹痛甚而瀉瀉後痛減者食積也
燥濕四苓散加蒼朮倍白朮甚者二術炒為末米飲調服
氣虛用人參白朮芍藥
火宜伐火利小水四苓散加滑石黃芩梔子木通
痰宜伐痰海石青黛黃芩神麯為丸服或用吐以提其清氣
食積宜消導疏滌之神麯大黃枳實之類
水瀉用蒼朮厚朴陳皮炒曲茯苓豬苓澤瀉地榆甘草冬加乾薑等分煎服
泄瀉水多者必用五苓散
夏月水瀉桂苓甘露飲(二方並見暑門
治泄瀉諸藥多作丸子效
脾胃不和泄瀉者胃苓湯(五苓合平胃散是也
世俗例用澀藥治瀉若病久而虛者或可若初得者必變他證為禍不小殊不知瀉多因於濕分利小水為上策也
(以上丹溪方法凡十二條)
清六丸 治泄瀉
六一散(一料) 加紅曲五錢
上為細末湯浸蒸餅為丸服
溫六丸 治泄瀉或兼嘔吐者
六一散加乾薑或生薑汁亦可蒸餅丸服
姜曲丸 治食積瀉
陳曲 茴香(各五錢) 生薑(一兩)
上為細末蒸餅丸服
止瀉方
肉豆蔻(五錢) 白滑石(春冬一兩二錢五分夏二兩五錢秋二兩)
上為細末薑汁調神麯作糊為丸服
脾泄丸
白朮 神麯 芍藥(並炒各等分)
冬加肉豆蔻去芍藥為細末神麯糊為丸服
(以上皆丹溪方)
茯苓湯(東垣)治因傷冷飲水泄瀉注下一夜十餘次變作白痢或變赤白相雜腹中㽲痛食減熱燥四肢沉因無力
生黃芩(一錢五分) 當歸(二錢) 肉桂 炙甘草(各二分半) 豬苓 茯苓(各三分) 澤瀉(五分) 芍藥(七分半) 蒼朮 生甘草 升麻 柴胡(各一錢)
上細切作一服水二盞煎至一盞稍熱服
黃耆補胃湯(東垣) 治一日大便三四次溏而不多有時作泄腸中鳴小便黃
黃耆 柴胡 當歸身 益智 橘紅(各一錢五分) 升麻(二錢) 炙甘草(五分) 紅花(少許)
上細切作一服水二盞煎至一盞稍熱食前服
升陽除濕湯(東垣) 自下而上者引而去之
蒼朮(一錢) 柴胡 羌活 防風 升麻 神麯 澤瀉 豬苓(各五分) 炙甘草 陳皮 麥糵面(各三分)
上細切作一服水二盞煎至一盞去渣空心服如胃寒腸鳴加益智仁半夏各五分生薑三片大棗一枚同煎非腸鳴勿用
治痛泄要方(劉草窗)
白朮(二兩炒) 白芍藥(二兩炒) 陳皮(一兩五錢炒) 防風(一兩)
上細切分作八服水煎或丸服久瀉加升麻六錢
白朮芍藥湯(機要) 治太陰脾經受濕水泄注下體重微滿困弱無力不欲飲食水穀不化宜此和之身重暴下是大勢來亦宜和也
白朮 白芍藥(各四錢) 甘草(二錢)
上細切作一服水二盞煎至一盞溫服
茯苓湯(機要) 治濕瀉又治食積濕熱作瀉
白朮 茯苓(各五錢)
上細切作一服水煎食前服一方有芍藥三味各等分名白朮散為末米飲調下
蒼朮芍藥湯 治證如前
蒼朮(五錢) 芍藥(二錢五分) 黃芩(一錢五分) 淡桂(五分)
上細切作一服水二盞煎至一盞溫服
防風芍藥湯(機要) 治飧泄身熱脈弦腰痛微汗
防風 芍藥 黃芩(各二錢)
上細切作一服水煎空心服
蒼朮防風湯(機要) 治泄瀉脈弦頭痛
蒼朮(二錢) 防風(一錢) 白朮(四錢) 麻黃(一錢)
上細切作一服加生薑五片水二盞煎至一盞食前服
神朮散(良方) 治春傷於風夏必飧泄之證
蒼朮(一錢五分) 藁本 川芎(各六分) 羌活(四分) 甘草(炙三分) 細辛(二分)
上細切作一服加生薑三片水二盞煎至一盞去渣溫服如欲汗加蔥白三莖
胃風湯(局方) 治證如前及治風冷乘虛入客腸胃米穀不化泄瀉注下及腸胃濕毒下如豆汁或下瘀血或如魚腦日夜無度久不得愈者(方見中風門
(丹溪活套)云泄瀉注下如水用生料五苓散加蒼朮車前子倍白朮為末米湯調服濕熱甚下泄如熱湯者本方去桂加滑石黃芩梔子木通之類如腹中㽲痛下泄清冷喜熱手蕩熨口不燥渴乃寒泄也本方倍桂加肉豆蔻有氣加木香病甚者更加丁香附子作丸服如久泄穀道不合或脫肛此元氣下陷及大腸不行收令而然用白朮芍藥神麯陳皮肉豆蔻訶子肉五倍子烏梅為丸以四君子湯加防風升麻煎湯送下如食積時常腹痛瀉積先以木香檳榔丸或東垣枳實導滯丸推遂之而後以四苓加厚撲蒼朮神麯麥芽之類作丸服之以安胃氣如瀉水腹不痛者屬氣虛宜四君子湯倍白朮加黃耆升麻柴胡防風之類補以提之而愈
(祖傳方)
治暴泄注下用
車前子(一兩微炒)
上一味研為細末清米飲調服
又方 治腹痛泄瀉用
艾葉(一握) 車前子葉(一握陰乾)
上先將二葉細切用水二盞煎至一盞去渣入薑汁再煎一沸稍熱服立愈
(醫案)
一人泄瀉日夜無度諸藥不效偶得一方用針沙地龍豬苓三味共為細末生蔥搗汁調方寸匕貼臍上小便長而瀉止
一人吐瀉三日垂死囑付後事予為灸天樞氣海三穴立止

卷之三

內經溲而便膿血知氣行而血止也
愚按經文溲字下必缺一澀字溲即尿也溲澀而便膿血者言病因也蓋血因氣滯而大小二便俱不利耳氣行而血止者言治法也故河間闡明其說所謂和氣則後重自除而用木香檳榔枳殼等藥以和之即此意也
河間曰行血則便膿自愈和氣則後重自除又曰後重則宜下腹痛則宜和身重則除濕脈弦則去風膿血稠黏以重藥竭之身冷自汗以熱藥溫之風邪外束宜汗之鶩溏為痢宜溫之又曰在表者發之在裡者下之在上者湧之在下者竭之身表熱者內疏之小便澀者分利之又曰盛者和之去者送之過者止之兵法云避其來銳擊其惰歸此之謂也夫古方以瀉痢滾同論治朱紫混淆殊不知瀉屬脾而痢屬腎也丹溪曰先水瀉而後膿血者此脾傳腎賊邪難愈先膿血而後水瀉者此腎傳脾微邪易愈是皆先哲之格言以為後學之繩墨醫者其可不詳究乎
脈法
脈經腸澼下膿血脈沉小流連者生洪大數身熱者死又曰腸澼筋攣脈小細安靜者生浮大而緊者死
方法
丹溪曰痢赤屬血自小腸來白屬氣自大腸來
原病式痢為濕熱甚於腸胃怫鬱而成其病皆熱證也俗以痢白為寒誤也如熱生瘡癤而出白膿可以白為寒乎陰陽水火一高則一下一盛則一衰若以白為寒赤為熱則兼赤白者乃寒熱俱甚於腸胃之間而為病乎況下迫窘痛小便赤澀而痢白者必多有之為熱明矣世有用辛熱藥而愈者蓋辛甘發散熱主出行故病微者則鬱結開通氣和而愈若病甚者鬱結不開其病轉加而死矣故治痢者必用寒以勝熱苦以燥濕微加辛熱佐之以為發散開通之用如此固無不效者
仲景治痢可下者悉用承氣等湯加減下之大黃之寒其性善走佐以厚朴之溫善行滯氣緩以甘草之甘飲以湯液灌滌腸胃滋潤輕快積行即止局方用砒類聚成丸其氣凶暴其體重滯積氣已行而毒氣未消猶暴賊手持兵刃使之徘徊瞻顧於堂奧之間縱有愈病之功而腸胃清純之氣寧無損傷之患乎可溫者乃用姜附溫之局方例用熱藥為主澀藥為佐用之於下利清白者猶可其裡急後重經所謂下迫者皆屬火熱所為加以澀熱之劑非殺而何
初得一二日間元氣未虛必推蕩之此通因通用之法用大承氣湯或調胃承氣湯下後看氣血調理氣用參血用四物五日後不可下(此亦大概言之氣血虛者雖一二日亦不可下實者十餘日後亦有下之而安者
腹痛以白芍藥甘草為君當歸白朮為佐惡寒者加桂惡熱者加黃柏
腹痛因肺金之氣鬱在大腸之間以苦梗發之後用痢藥一云實則可下虛則以苦梗發之
初下痢腹痛者用溫藥薑桂之屬切不可驟用參縱氣虛胃虛皆不可用
後重者積與氣墜下之故兼升兼消尤當和氣木香檳榔丸保和丸之類
身熱挾外感者不惡寒用小柴胡去人參發熱惡寒身首俱痛此為表證宜微汗和解加蒼朮川芎陳皮芍藥甘草生薑煎服(愚每以上二方並治痢之挾外感者亦多獲奇效也
發熱不止者屬陰虛用寒涼藥必兼溫藥升藥
大孔痛(肛門痛也)因熱流於下也木香檳榔加炒乾姜
仲景法治大孔痛一曰溫之一曰清之若久病身冷自汗脈沉小宜溫之暴病身熱脈洪大宜清之
下血者宜涼血活血當歸黃芩桃仁之類或用朴硝有風邪下陷宜升提之蓋風傷肝肝主血故也有濕傷血宜行濕清熱
濕熱下痢小便澀少煩渴能食脈洪大而緩腹痛後重桂苓甘露飲送下保和丸二三十粒
濕多熱少脾胃不和食少腹痛後重夜多利下胃苓湯送下保和丸二三十粒
氣虛面色痿黃或枯白色人疲倦痢頻並痛後重不食脈細弱或微汗時出黃耆建中湯送下保和丸二三十粒
濕熱為痢不渴者建中湯加蒼朮茯苓下保和丸
脾胃不和食少腹脹痛後重脈弦緊宜平胃散加芍藥官桂葛根白朮茯苓下保和丸
下痢血氣大虛腹痛頻並後重不食或產後得此證用四君子湯加當歸陳皮下保和丸二三十粒
下痢白積者用芍藥湯加白朮陳皮甘草滑石桃仁
下痢赤積身熱益元散加木通炒芍藥炒陳皮白朮煎湯送下保和丸加黃芩丸
久下痢已數日不能起床不食疲弱之甚者
人參(五分) 白朮(一錢) 黃耆(五分) 當歸(七分) 芍藥(一錢) 甘草(炙三分) 御米殼(醋炒三分) 地榆(五分) 木香(三分) 縮砂(五分) 陳皮(一錢) 升麻(三分) 白豆蔻仁(三分) 澤瀉(五分)
上細切作一服水一盞半煎至一盞去渣溫服
如下墜異常積中有紫黑血而又痛甚者此為死血證用桃仁細研及滑石行之
血痢久不愈者屬陰虛四物為主
下痢如豆汁者濕也蓋脾胃為水穀之海無物不受常兼四臟故有如五色之相染當先通利此迎而奪之之義如虛宜審之
古方用厚朴專為行凝滯之氣滯氣稍行則去之枳殼雖少緩亦不宜久服只以陳皮和藥可也
古方多用粟殼治嗽與痢但要先出病根乃收功後藥也
如力倦氣少惡食此為挾虛證宜用白朮當歸身尾甚者加人參陳皮補之虛回而痢自止
如久痢體虛氣弱滑泄不止亦當以澀藥止之訶子肉豆蔻白礬半夏牡蠣之類擇而用之然須以陳皮為佐恐太澀亦能作疼甚者須灸天樞氣海(取穴法見前霍亂門
如痢已減十之七穢積已盡糟粕未實用炒芍藥炒白朮炙甘草陳皮茯苓煎湯下固腸丸二三十粒此丸性多燥澀有去濕實腸之功若滯氣未盡除者不可遽用
如痢後糟粕未實或食粥稍多或飢甚方食腹中作疼以白朮陳皮二味煎湯和之自安
如氣行血和積少但虛坐努責此為無血證倍用歸身尾芍藥生地黃而以桃仁泥佐之陳皮和之血生自安
如痢後腳弱漸細小用蒼朮二兩白芍藥龜板各二兩半黃柏五兩粥糊丸以四物湯加陳皮甘草煎湯送下
噤口痢胃口熱甚故也用黃連人參煎湯終日呷之如吐則再強飲但得一呷下咽便好又用田螺搗盦臍中以引下其熱胃中熱結當開以降之人不知此多用溫藥甘味以火濟火以滯益滯也亦有誤服熱毒之藥犯胃者當推明而祛其毒用糞蛆焙乾為末清米飲調下一錢匕其效
多有時疫作痢傳染相似宜推明運氣之勝復以治之
小兒痢疾用黃連黃芩大黃甘草煎服赤痢加桃仁紅花白痢加滑石末同煎
一小兒八歲下痢純血作食積治蒼朮白朮黃芩白芍藥滑石茯苓甘草陳皮神麯煎湯下保和丸
凡下痢純血者如塵腐色者如屋漏水者大孔開如竹筒者唇如硃紅者俱死如魚腦髓者身熱脈大者俱半死半生經所謂身涼脈細者生身熱脈大者死亦大概言之耳不可一途而論也
一方治熱痢血痢用大黃黃連黃芩黃柏枳殼白芍藥川歸滑石甘草桃仁白朮等分神麯糊丸如梧桐子大每服五六十丸白湯下
清六丸 治血痢神效
溫六丸 治痢及水瀉皆效(以上二方並見泄瀉門
固腸丸 治濕熱下痢大便下血去腸胃陳積之後用此以燥下濕而實大腸
樗根白皮(不拘多少細切略炒)
上一味研為細末米糊為丸如梧桐子大每服三五十丸陳米飲送下或用炒芍藥炒白朮炙甘草陳皮茯苓煎湯下
(以上丹溪方法凡四十二條)
芍藥湯 行血則便膿自愈和氣則後重自除此藥是也
白芍藥(二錢) 當歸尾 黃連 黃芩(各一錢) 大黃(七分) 甘草 檳榔 木香 桂心(各五分)
上細切作一服水一盞半煎一盞空心服如初病後重窘迫甚者倍大黃加芒硝一錢如痞滿氣不宣通加枳實一錢如臟毒下血加黃柏一錢
黃芩芍藥湯(河間) 治瀉痢腹痛或後重身熱久而不愈脈洪數者及膿血稠黏者
黃芩 芍藥(各二錢) 甘草(一錢)
上細切作一服水一盞半煎至一盞溫服腹痛甚加桂二分稍熱服之
黃連湯(河間) 治大便後下血腹中不痛謂之濕毒下血
黃連 當歸(各二錢)
上細切作一服水一盞半煎至一盞去渣溫服
芍藥黃連湯(河間)治大便後下血腹中痛者謂之熱毒下血
芍藥 川歸 黃連(各一錢五分) 大黃(三分) 桂心(一錢五分) 甘草(三分)
上細切作一服水一大盞煎七分溫服
大黃湯(河間)治痢久不愈膿血稠黏裡急後重日夜無度脈沉實人不甚困倦者或初得腹痛甚者窘迫不安者
大黃(一兩)
上細切作一服用好酒二大盞浸半日煎至一盞半去渣分作二服頓飲之如痢未止再進後服後以芍藥湯和之又再服黃芩芍藥湯以徹其邪此乃盪滌邪熱之劑用酒煎者蓋欲其上至頂巔外徹皮毛也
香連丸(局方)治下痢膿血赤白相雜裡急後重
黃連(二十兩與吳茱萸十兩二味各以好酒拌濕同炒去茱萸) 木香(四兩八錢不見火)
上為細末醋調麵糊為丸如梧桐子大每服三五十丸清米飲送下一方加石蓮肉半斤治噤口痢尤佳
益元散(河間)謂此為治痢之聖藥也其功不能盡述
桂府 膩白 滑石(六兩) 粉甘草(炙一兩)
上二味共為極細末每服三錢白水調無時
神效參香散 治痢疾日久穢積已少腹中不痛或微痛不後重窘迫但滑溜不止乃收功之後藥也
粟殼(去穰蒂醋炙一兩二錢) 陳皮(一兩三錢) 肉豆蔻(麵裹煨四錢) 茯苓(去皮) 白扁豆(炒各四錢) 木香 人參(各二錢)
上為細末每服一錢匕清米飲調下食遠
(丹溪活套)云痢疾乃外感兼內傷之候之須分表裡治之在表者必惡寒發熱身首俱痛宜以小柴胡湯去人參棗子加蒼朮川芎陳皮生芍藥微汗以散之在裡者必後重窘迫腹痛下積早宜以大小承氣湯河間酒煎大黃湯之類下之餘邪未盡更以芍藥湯香連丸之類以徹其邪穢積已盡而更衣未息者此大腸不行收令故也宜以固腸丸參香散之類以止澀之噤口者須詳證按法調治切不可輕用粟殼肉豆蔻訶子之類以試之殺人於反掌之間也但凡痢證不問輕重若邪氣正盛而以粟殼之類止遏之雖不死亦成休息痢三年不能愈也又不可輕用巴豆牽牛等熱毒之劑攻之蓋病因熱毒又得熱毒之劑以火濟火不死何待
(祖傳方)
和中飲 治痢疾不分赤白久近服之無有不效者但發熱噤口不食者不可服
陳皮 白朮 茯苓 白芍藥(各一錢) 草果仁(七分) 甘草(三分) 陳倉米(二錢) 砂糖(三錢) 粟殼(醋炙一錢五分) 烏梅(一個)
上細切作一服加生薑三片大棗一枚水二盞煎至一盞去渣溫服
三根飲 治休息痢年久不愈者其效如神
五倍木根 蒼耳草根 臭樗木根(刮取白皮)
上各等分細切每服七錢重加生薑三片大棗一枚大黑豆三十六粒糯米四十九粒水二盞煎至一盞去渣溫服
二防飲 治痢後不謹感冒寒濕或涉水履霜以致兩足痛痹如刀劙虎咬之狀膝臏腫大不能行動名鶴膝風此藥神效
人參 白朮 黃耆(各一錢) 甘草(炙五分) 川歸 川芎 芍藥 熟地黃(各一錢) 防風 防己 羌活 牛膝(各七分) 杜仲(薑汁拌炒) 萆薢(各一錢) 附子(童子尿浸三日去皮臍七分冬月一錢)
上細切作一服加生薑三片大棗二枚水二盞煎至一盞去渣空心溫服
仁齋云下痢噤口不食者雖曰脾虛蓋亦熱氣閉隔心胸間所致也俗用木香則失之溫用山藥則失之閉惟真料參苓白朮散加石菖蒲末以道地粳米飲(多年陳倉米尤佳)溫調下或人參茯苓石蓮子肉入些少菖蒲為末與之胸次一開自然思食(其參苓白朮散本方該有縮砂或少入木香見內傷門
(醫案)
一子年將五十夏秋間得痢疾月餘服藥而少愈穢積已但盡糟粕不食晝夜五六次入厠,兼脫肛不安又半月諸藥不效予記祖傳一方用池塘中鱉一個如法修事多用生薑米糒作羹入沙糖一小塊不用鹽醬熟煮吃一二碗三日不登厠,大腸自此實矣肛門亦收而不脫夫此證蓋因脾土受虛致肺與大腸俱失化源之所滋養是故大腸不行收令也此母能令子虛耳鱉乃介蟲屬金而有土性溫能補脾肺又況肺惡寒先得芩連等寒涼之味已多今用生薑之辛以補肺金用沙糖之甘以補脾土肺氣既實其大腸亦隨而實故得以行收令也故其功效如是之驗焉

嘔吐

內經諸嘔吐酸暴注下迫皆屬於火東垣曰夫嘔噦三者俱屬於胃胃者揔司也以其氣血多少為異耳嘔者陽明也陽明多血多氣故有聲有物氣血俱病也吐者太陽也太陽多血少氣故有物無聲血病也噦者少陽也少陽多氣少血故有聲無物氣病也河間曰胃膈熱甚則為嘔火氣炎上之象也吐證有三寒也皆從三焦論之上焦在胃口上通於天氣主納而不出中焦在中脘上通天氣下通地氣主腐熟水穀下焦在臍下下通地氣主出而不納是故上焦吐者皆從於氣氣者天之陽也其脈浮而洪其證食已即吐渴欲飲水大便燥結氣上衝胸而發痛其治當降氣和中中焦吐者皆從於積有陰有陽食與氣相假為積而痛其脈浮而長其證或先痛而後吐或先吐而後痛治法當以毒藥去其積檳榔木香行其氣下焦吐者皆從於寒地道也其脈沉而遲其證朝食暮吐暮食朝吐小便清利大便秘而不通治法當以毒藥通其秘塞溫其寒氣大便漸通復以中焦藥和之不令大便秘結而自愈也外有傷寒陽明實熱太甚而吐逆者有內傷飲食填塞太陰以致胃氣不得宣通而吐者有胃熱而吐者有胃寒而吐者有久病氣虛胃氣衰甚聞穀氣則嘔噦者有脾濕太甚不能運化精微致清痰留飲鬱滯上中二焦時時噁心吐清水者宜各以類推而治之不可執一見也
脈法
脈經嘔而脈弱小便複利身有微熱見厥者難治
跌陽脈浮者胃氣虛寒氣在上噯氣在下二氣相爭但出而不入其人即嘔而不得食恐怖即死寬緩即瘥
脈陽緊陰數其人食已則吐陽浮而數亦為吐
寸口脈緊而芤緊則為寒芤則為虛虛寒相搏脈為陰結而遲其人則噎關上脈數其人則吐
脈弦者虛也胃氣無餘朝食暮吐暮食朝吐變為反胃寒在於上醫反下之令脈反弦故名曰虛
寸口脈微而數微則無氣無氣則榮虛榮虛則血不足血不足則胸中冷故吐
方法
丹溪曰胃中有熱膈上有痰二陳湯加炒梔子姜炒黃連生薑煎服
凡嘔吐者切不可下逆之故也
有久病吐者胃氣虛不納穀也生薑人參黃耆白朮香附治之凡痞滿短氣而嘔宜補中氣止可用調中益氣湯
肝火出胃逆上嘔吐抑青丸(方見火門
夏月嘔吐不止五苓散加薑汁入湯調服
吐蟲而嘔用黑錫炒成灰檳榔末米飲調服
噁心吐清水者有熱有痰有虛皆用生薑隨證佐藥治之
胃中有熱者二陳湯加薑汁製炒黃連黃芩挾虛者加人參白朮又云胃虛弱嘔者二陳湯加砂仁藿香白朮
痰飲為患或因多食生冷脾胃不和以致嘔吐噁心或頭眩或胃脘懊憹不快或發寒熱二陳湯加丁香烏梅生薑煎服心下痞而痛者加草豆蔻仁
痰熱噁心嘔吐氣盛者導痰湯加縮砂姜炒黃連竹茹
(以上丹溪方法凡十條)
藿香安胃散(河間)治胃氣虛弱不能飲食時時嘔吐噁心者
藿香 人參 陳皮(各一錢) 丁香(五分)
上細切作一服水一盞煎至七分溫服
和中桔梗湯(河間)治上焦熱氣上衝食已暴吐脈浮而洪宜先和中
桔梗(一錢五分) 半夏曲(二錢) 陳皮(去白一錢) 枳實(麩炒黃色一錢) 白茯苓(一錢) 白朮(一錢五分) 厚朴(薑汁拌炒一錢)
上細切作一服水一盞半煎至一盞去渣取清汁調木香散二錢空腹服三服後氣漸下吐漸止然後去木香散加芍藥二錢黃耆一錢半煎服病愈則已如大便燥結食不盡下以大承氣湯去芒硝微下之再服前藥補之如大便復結又依前微下之
木香散(河間)
木香 檳榔各等分為細末前藥調之服
荊黃湯(河間)治暴吐上焦熱氣所沖脈浮而洪者
荊芥穗(五錢) 人參(二錢五分) 甘草(一錢) 大黃(一錢五分)
上細切作一服水二盞煎至一盞去渣調檳榔散二錢空腹服
檳榔散(河間)
檳榔(三錢) 木香(一錢五分) 輕粉(少許)
上為細末用前藥調服為丸亦可用水浸蒸餅丸如小豆大每服二十丸食後服
清鎮丸(河間) 治上焦吐頭痛發熱有汗脈弦
柴胡(二兩去蘆) 黃芩(七錢五分) 甘草(五錢) 半夏(五錢) 青黛(二錢五分) 人參(五錢)
上為細末薑汁浸蒸餅為丸如梧桐子大每服五十丸生薑湯送下食後服
白朮湯(河間) 治胃中虛損及有痰而吐者
半夏曲(五錢) 白朮(二錢) 檳榔(二錢五分) 木香(一錢) 甘草(一錢) 茯苓(二錢)
上為細末每服二錢生薑湯調下食前服
金花丸(河間) 治吐食脈弦者肝乘於脾而吐乃由脾胃之虛宜治風安脾
半夏(湯泡七次一兩) 檳榔(二錢) 雄黃(一錢五分)
上為細末薑汁和蒸餅為丸如梧桐子大小兒丸如黍米大生薑湯送下從少至多漸加服之以吐止為度無羈絆於脾故飲食自下
紫沉丸(河間) 治中焦吐食由食積與寒氣相假故吐而痛宜服此藥
半夏曲(二錢) 烏梅肉(二錢) 代赭石(三錢) 杏仁(去皮尖另研一錢) 砂仁(三錢) 丁香(二錢) 沉香(一錢) 檳榔(二錢) 木香(一錢) 陳皮(五錢) 白豆蔻(五分) 白朮(一錢) 巴豆霜(另研五分)
上為細末入巴豆霜和勻醋麵糊為丸如黍米大每服五十丸食後生薑湯下吐愈則止小兒另丸如芝麻大治小兒食積吐食亦大妙
小半夏湯(仲景) 治陽明傷寒不納穀而嘔吐不已者
半夏(湯泡七次一兩) 生薑(二錢)
上細切水三盞煎至一盞去渣分作二服服之
生薑汁半夏湯(活人) 治胸中似喘不喘似嘔不嘔似噦不噦徹心憒憒然無奈者
半夏(湯泡洗七次一兩)
上細切水一盞半生薑自然汁半盞同煎至一盞溫服仲景曰嘔多雖有陽明證慎不可下孫思邈曰嘔家多服生薑乃嘔家之聖藥也氣逆者以辛散之故以生薑為主治之
藿香平胃散(東垣) 治內傷飲食填塞太陰嘔吐不已
藿香(一錢) 厚朴(薑製一錢) 蒼朮(一錢五分) 陳皮(一錢) 甘草(炙三分) 砂仁(五分研) 神麯(五分炒)
上細切作一服加生薑五片大棗一枚水一盞半煎至一盞去渣溫服
胃苓湯(局方) 治證同前
平胃散加五苓散加薑棗水煎服之
黃連六一湯(丹溪) 治因多食煎煿燒餅熱面之類以致胃脘當心而痛或嘔吐不已漸成反胃
黃連(六錢) 甘草(炙一錢)
上細切作一服水一大盞煎至七分去渣溫服
丁附治中湯(局方) 治胃傷寒冷之物致心腹㽲痛而嘔噦不止
人參(五分) 白朮(一錢) 乾薑(一錢) 甘草(炙三分) 陳皮 青皮 丁香(各一錢) 附子(二錢)
上細切作一服加生薑五片大棗二枚水一盞半煎至一盞去渣溫服
加味二陳湯(丹溪) 治胃中有伏火膈上有稠痰時常胃口作痛及噁心吐清水不快
陳皮(去白一錢) 半夏(一錢五分炮) 茯苓(一錢) 甘草(炙三分) 梔子(炒一錢) 黃連(薑汁拌炒一錢五分) 川芎(一錢) 白朮(一錢) 乾薑(炒五分) 蒼朮(一錢) 香附(一錢) 牡荊子(炒另研一錢半) 挾虛者加人參(一錢)
上細切作一服水二盞加生薑三片煎至一盞稍熱服如胃口痛甚入生薑自然汁一合和勻服
丁香安胃湯(東垣) 治嘔吐噦胃虛寒所致
丁香(五分) 吳茱萸(一錢) 草豆蔻(一錢) 黃耆(二錢) 人參(一錢) 柴胡(五分) 甘草(炙五分) 升麻 當歸身 陳皮(各五分) 黃柏(二分) 蒼朮(一錢)
上細切作一服水一大盞煎至七分食前溫服
茯苓半夏湯(東垣) 治脾胃虛弱身重有痰噁心欲吐風邪羈絆於脾胃之間當先實其脾土
白朮(一錢) 茯苓(一錢) 半夏(一錢) 神麯(炒一錢) 橘紅(七分) 天麻(七分) 麥糵面(炒黃色一錢二分)
上細切作一服水一盞半加生薑五片煎至一盞熱服
(丹溪活套)云胃中有熱膈中有痰令人時常嘔吐清水作噯氣吞酸等證用二陳湯加姜炒黃連梔子蒼朮川芎香附砂仁神麯山楂少加木香以行滯氣加姜水煎服久病虛者加人參白朮胃寒者加益智草豆蔻乾薑桂心之類去黃連梔子又甚者加丁香附子如脅痛或脾痛右關脈弦嘔吐不已此木乘土之分也本方加人參白朮升麻柴胡青皮芍藥川芎砂仁神麯之類如時常吐清水或口甘不喜食冷涎自下而湧上者此脾熱所致也本方加白朮芍藥升麻土炒黃連梔子神麯麥芽乾生薑或丸或煎皆可如時常噁心吐清水心胃作痛得食則漸止飢則甚者此胃中有蛔也本方加苦楝根使君子煎服即愈或用黑錫灰檳榔末等分米飲調下
(醫案)
在城黃氏婦年將三十產後困食傷致胃虛不納穀四十餘日矣聞穀氣則噁心而嘔聞藥氣亦嘔求予治予曰藥不能入口又將何法以治之乎懇求不已遂制一方用人參白朮茯苓各五錢甘草二分陳皮藿香砂仁各五分炒神麯一錢十年以上陳倉米一合順流水二大白盞煎沸泡伏龍肝研細攪渾放澄清取一盞加薑棗同煎前藥至七分稍冷服此藥遂納而不吐別以陳倉米煎湯時時與之日進前藥二三服漸能吃粥而安後以此法治十數人皆驗

噎膈

內經三陽結謂之膈子和云三陽者大小腸膀胱也謂熱結也小腸熱結則血脈燥大腸熱結則不能圊膀胱熱結則津液涸三陽既結則前後閉塞下既不通必反而上行所以噎食不下縱下而復出也此陽火不下降而上行也故經又曰少陽所至為嘔湧溢食不下此理明矣又先哲論膈噎反胃大率以血液乾槁其或咽喉窒塞食不能下其槁在吸門或食下則胃脘當心而痛須臾吐出食出痛止其槁在賁門此皆上焦之膈噎也其或食物可不良久復出其槁在幽門此中焦之膈噎也其或朝食暮吐暮食朝吐其槁在闌門大小腸之間此下焦之膈噎也雖然亦有斯須輕病而為醫所誤者丹溪論之詳矣謂夫氣之初病其端甚微或因些少飲食不謹或外胃風雨內傷七情或食味過厚偏助陽氣積成膈熱或資稟充實表密無汗或性急易怒相火上炎以致津液不行清濁相干惟氣之為病或痞或痛或不思食或噫腐吞酸或嘈雜痞悶醫者不求其本便認為寒遽以辛香燥熱之劑投之時暫得快以為神方厚味仍前不節七情反復相侵舊病被劫暫開濁液易於攢聚或半月或一月前證復作如此蔓延自氣成積自積成痰此為痰為飲為吞酸之由也良工未遇謬藥又行痰挾瘀血遂成窠囊此為痞為痛為嘔吐膈噎反胃之次第也醫者猶謂虛而積寒非尋常草木可療竟以烏附助佐丹劑專意服餌積而久也血液俱耗胃脘乾槁其槁在上近咽之下水飲可行食物難入間或可入食亦不多名之曰噎其槁在下與胃為近食雖可下難盡入胃良久復出名之曰膈亦曰反胃大便秘小若羊屎然名雖不同病出一體又曰噎病生於血乾血陰也陰主靜內外兩靜則臟腑之火不起而金水二臟有養陰血自生腸胃津液傳化合宜何噎之有醫者當知此意不可妄以燥熱之劑以火濟火則何以異刺人而殺之也慎之慎之
脈法
脈經寸緊尺澀其人胸滿不能食而吐吐止者為下之故不能食誤言未止者此為反胃故尺為微澀也(誤一作設
寸口脈緊而芤緊則為寒芤則為虛虛寒相搏脈為陰結而遲其人則噎關上脈數其人則吐
脈弦者虛也胃氣無餘朝食暮吐暮食朝吐變為胃反寒在於上醫反下之令脈反弦故名曰虛
趺陽脈浮而澀浮則為虛澀則傷脾脾傷則不磨朝食暮吐暮食朝吐宿穀不化名曰胃反脈緊而澀其病難治
脈澀而小血不足脈大而弱氣不足
方法
丹溪曰大率屬血虛氣虛有痰
戴氏曰氣虛者脈必緩而無力血虛者脈必數而無力痰者寸關脈必沉或伏而大有氣滯結者寸關沉而澀
張雞峰曰噎當是神思間病惟內觀以自養可安此言深中病情
屎如羊屎者不治(大腸無血故也)年高者不治(年五十餘則不可治矣
戴氏曰氣血俱虛者則口中多出沫但見沫大出者必死不治
治法用童便韭汁竹瀝薑汁牛羊乳(一本有驢屎)氣虛入四君子湯血虛入四物湯切不可用香燥藥宜薄滋味
一法用黃連三錢(薑汁炒)山楂肉二錢保和丸二錢同為末糊丸麻子大胭脂胚子為衣人參湯入竹瀝下五十丸
一方用馬匏兒燒存性陳米湯調服(即野田瓜北方多有原本書馬剝兒誤也
一云馬匏兒燒存性一錢好棗肉四枚平胃散二錢溫酒調服食即可下然後隨病源調理
一方用吳茱萸黃連貝母栝蔞子牛轉草丸服
一方用韭汁二兩牛乳一盞生薑半兩搗汁和勻頓服
有氣結者用開導之劑有陰火上炎者作陰虛治有積血者當消息去之韭汁能下膈上瘀血
古方用人參以補肺御米以解毒竹瀝以清痰乾薑以養血粟米以實胃蜜以潤燥姜以去穢有治寒者必為當時有實因於寒者用之也挾寒者間或有之今人悉因痰氣久誤於醫傳變而成其無寒也明矣
(以上丹溪方法凡十一條)
栝蔞實丸(局方) 治膈噎胸膈痞痛徹背脅喘急妨悶
栝蔞實(去殼別研) 枳殼(去穰麩炒) 半夏(湯泡七次) 桔梗(炒各一兩)
上為細末薑汁米糊為丸如梧桐子大每服五十丸生薑湯送下
寬中進食丸(東垣) 滋形氣喜飲食(方見內傷門
人參利膈丸(東垣) 治膈噎胸中不利大便結燥痰嗽喘滿脾胃壅滯推陳致新治膈氣之聖藥也
木香 檳榔(各七錢五分) 人參 當歸 藿香 甘草 枳實(麩炒黃各一兩) 大黃(酒濕蒸熟) 厚朴(薑製一兩)
上為細末滴水為丸如梧桐子大每服五十丸溫水下
(丹溪活套)云凡膈噎反胃悉用二陳湯加薑汁竹瀝童便韭汁之類為主治如胸中覺有熱悶本方加土炒黃連黃芩栝蔞仁桔梗之類如血虛瘦弱之人本方合四物湯少加杏仁泥紅花童便韭汁之類仍不可缺如飲酒人本方加砂糖驢屎入內服如朝食暮吐暮食朝吐或食下須臾即吐者此胃可容受而脾不能傳送也或大小腸秘結不通食返而上奔也本方加酒蒸大黃桃仁之類以潤之脾不磨者本方多加麥糵面神麯之類以助化之如氣虛肥白人膈噎者本方合四君子湯亦加竹瀝薑汁為要藥也有因七情鬱結成氣噎者本方加香附撫芎木香檳榔栝蔞仁砂仁之類凡膈噎大便燥結用大黃乃急則治其標之劑也仍用四物湯加童便韭汁多飲牛羊乳為上策也但不可以人乳代之蓋人乳內有飲食烹飪之火及七情之火存於中故不可代服也
(祖傳方)
潤腸膏 治膈噎大便燥結飲食良久復出及朝食暮吐暮食朝吐者其功甚捷
新取葳靈仙(四兩搗汁五月開花者) 生薑(四兩搗汁) 真麻油(二兩) 白砂蜜(四兩煎沸掠出上沫)
上四味同入銀石器內攪勻慢火煎候如餳時時以箸挑食之一料未愈再服一料決效
大力奪命丸 治膈噎不下食及翻胃等證
杵頭糠 牛轉草(各半斤) 糯米(一斤)
上為細末取黃母牛口中涎沫為丸如龍眼大入鍋中慢火煮熟食之加沙糖二三兩入內丸尤佳
一方 治噎膈久不納穀者
隔年炊飯干(不拘多少)
上一味以急流順水煎煮糜爛取濃汁時時與之待能食後以調脾進食生血順氣之藥調治而安
(醫案)
蘇溪金賢九里年五十三夏秋間得噎證,胃脘痛食不下或食下良久復出大便燥結人黑瘦殊甚求予治診其脈右手關前弦滑而洪關後略沉小左三部俱沉弦尺帶芤予曰此中氣不足木來侮土上焦濕熱鬱結成痰下焦血少故大便燥結陰火上衝吸門故食不下用四物以生血用四君子以補氣用二陳以祛痰三合成劑加姜炒黃連炒枳實栝蔞仁少加砂仁又間服潤腸丸或服丹溪墜痰丸半年服前藥百餘帖病全安
梅林駱氏婦予妻嬸也年四十九身材略瘦小勤於女工得膈噎證半年矣飲食絕不進而大便結燥不行者十數日小腹隱隱然疼痛求予治診之六脈皆沉伏予以生桃仁七個令細嚼杵生韭汁一盞送下片時許病者云胸中略見寬舒以四物湯六錢加栝蔞仁一錢桃仁泥半錢酒蒸大黃一錢酒紅花一分煎成正藥一盞取新溫羊乳汁一盞合而服之半日後下宿糞若干明日腹中痛漸止漸可進稀粥而少安後以四物湯出入加減合羊乳汁服五六十帖而安

𧸗逆

韻書𧸗與𩚚通氣上逆作聲之名也古方皆以𩚚為咳逆諸書又多誤以咳嗽為咳逆孫真人又誤以噦為咳逆亦有書為吃逆者皆誤也𩚚於立切
內經諸逆衝上皆屬於火丹溪曰𩚚病氣逆也以其氣自臍下直衝上出於口之名也東垣謂火與元氣不兩立又謂火為元氣之賊古方悉以胃弱言之而不及火且以丁香柿蒂竹茹陳皮等劑治之未審孰為降火孰為補虛人之陰氣依胃為養胃土損傷則木來侮之矣謂之土敗木賊也陰為火所乘不得內守木挾相火之勢故其氣直衝清道而上言胃弱者陰弱也虛之甚也病者見此似為危證依正法而治之者尚不能保其一而況誤醫者乎雖然亦有因實而為𩚚者不可不審或因飲食太過填塞胸中而氣不得升降者或有痰閉於上火起於下而氣不得伸越者有為傷寒熱病陽明內實過期而失下清氣不得升濁氣不得降以致氣不宣通而發𩚚者凡若此者皆實證也醫者宜專心致意察審虛實而調治之不可妄為處治以夭人之天年也幸甚
脈法
脈浮而緩者易治弦急而按之不鼓者難治脈結或促或微皆可治脈代者危右關脈弦者木乘土位難治
方法
丹溪曰大率有痰有氣虛有虛火上衝視有餘不足治之痰與食在上者吐之人參蘆稀涎散之類
不足者補之人參白朮煎湯下大補丸
痰用陳皮半夏氣虛用人參白朮陰火用黃連黃柏滑石或吐或補隨證施治
𩚚逆自利滑石甘草黃柏芍藥人參白朮陳皮加竹瀝服
痢疾發𩚚用人參白朮煎湯調益元散頻服自止
(以上丹溪方法凡六條)
陳皮竹茹湯(活人) 治傷寒餘熱未解氣虛發𩚚
甘草(炙一錢) 人參(二錢) 陳皮(去白三錢) 青竹茹(四錢)
上細切作一服加生薑三片大棗一枚水煎服
橘皮半夏生薑湯 治氣虛有痰發𩚚
陳皮 半夏 乾生薑 人參 通草(各一錢)
上細切作一服水一盞半煎至一盞去渣溫服
六君子湯(局方) 治痰挾氣虛發𩚚
陳皮(一錢) 半夏(一錢五分) 茯苓(一錢) 甘草(一錢) 人參(一錢) 白朮(一錢五分)
上細切作一服加大棗二枚生薑三片新汲水煎服
(丹溪活套)云凡傷寒發𩚚有四證不可不辨有中氣不足脈虛微氣不相續而發𩚚者宜用補中益氣湯加生脈散黃柏以降虛火或少加附子服之立愈有陽明內實失下而發𩚚者宜大承氣湯下之而愈有渴而飲水太過成水結胸而又發𩚚者宜小陷胸湯或用小青龍湯去麻黃加附子治水寒相搏發𩚚大妙有傳經傷寒熱證醫者誤用薑桂等熱藥助起火邪痰火相搏而為咳逆者宜用黃連解毒白虎湯及竹瀝之類治之
(祖傳方)
灸咳逆法
乳根二穴直乳下一寸六分婦人在乳房下起肉處陷中灸七壯即止其效如神
又氣海一穴直臍下一寸半灸三七壯立止
(醫案)
東陽李氏子病傷寒陽明內實醫與補藥治而成發𩚚十日後召予診其脈長而實大與大承氣湯大下之熱退而𩚚亦止
盤松周氏子得傷寒證七日熱退而𩚚連聲不絕舉家徬徨召予診其脈六脈皆沉細無力人倦甚以補中益氣湯作大劑加炮附子一錢一日三帖兼與灸乳根氣海三處當日𩚚止脈亦充而平安

吞酸

內經諸嘔吐酸皆屬於熱惟李東垣獨以為寒誠一偏之見也河間原病式曰酸者肝木之味也由火盛制金不能平木則肝木自甚故為酸也如飲食熱則易於酸矣是以肝熱則口酸也或言為寒者但謂傷生冷硬物而喜噫醋吞酸故俗醫主於溫和脾胃豈知人之傷於寒也則為病熱蓋寒傷皮毛則腠理閉密陽氣怫鬱而為熱證故傷寒熱在表而以麻黃湯熱藥發散使腠理開通汗泄熱退而愈也凡內傷冷物者或但陰勝陽而為病寒或寒熱相搏怫鬱而為病熱亦有內傷冷物而反病熱得汗泄熱退身涼而病愈也或微而止為中酸俗謂之醋心法宜溫藥散之亦猶傷寒解表之義若久吞酸不已則不宜溫宜以寒藥治之後以涼藥調之結散熱去則氣和矣所以中酸不宜食黏滑油膩者謂能令氣鬱不通暢如食物在器覆蓋熱而自酸宜飡糲食菜蔬能令氣之通利也曰寒曰熱於斯明矣學者詳之
脈法
脈弦而滑兩寸或浮而弦或浮而滑或沉而遲或緊而洪或洪而數或沉而遲胸中有寒飲洪數者痰熱在膈間時吐酸水欲成胃反也
方法
茱連丸
吳茱萸(去梗泡浸半日) 陳皮(去白) 黃芩(陳壁土炒各五錢) 黃連(土炒一錢) 蒼朮(米泔浸七錢半)
上為細末神麯糊丸如綠豆大每服二三十丸津唾嚥下一方茱萸連二味隨時令寒熱迭為佐使(寒月倍茱萸熱月依本方)蒼朮茯苓為補助湯浸蒸餅為小丸吞之
治酸必用茱萸順其性而折之
食鬱有痰二陳湯加南星黃芩之類
加味平胃散治吞酸因食鬱所致生料平胃散加炒神麯炒麥芽棗同煎
酸味宜節厚味必蔬食自養則病易安
吐清水用蒼朮(陳壁土炒) 茯苓 滑石(炒) 白朮 陳皮 煎服
參萸丸 上可治吞酸下可治自利又云治濕而氣滯者濕熱甚者用之為響導
六一散(一料) 吳茱萸(一兩制)
上為飯丸服
(以上丹溪方法凡七條)
藿香安胃散(東垣) 治脾胃虛弱飲食入胃嘔吐作酸不待腐熟
藿香 丁香 人參(各二錢五分) 陳皮(五錢)
上為細末每服二錢加生薑水煎溫服
加減二陳湯(丹溪) 治痰飲為患嘔吐頭眩心悸或因食生冷硬物脾胃不和時吐酸水
丁香(五分) 半夏 陳皮(各二錢五分) 茯苓(一錢五分) 甘草(七分半)
上細切作一服加生薑三片水煎服
曲術丸(三因) 治中脘宿食留飲酸蜇心痛吐清水
神麯(炒三兩) 蒼朮(米泔浸一兩半) 砂仁(一兩) 陳皮(去白一兩)
上為細末生薑汁別煮神麯糊為丸如梧桐子大每服七十丸薑湯送下
(祖傳方)
治吞酸方
用黃連吳茱萸各一兩上以黃連細切同茱萸以井花水浸七日去連將茱萸焙乾每日清晨以米湯下四十九粒

嘈雜噯氣

內經胃為水穀之海無物不受若夫濕面魚腥水果生冷以及烹飪調和黏滑難化等物恣食無節朝傷暮損而成清痰稠飲滯於中宮故謂嘈雜噯氣吞酸痞滿甚則為翻胃膈噎即此之由也夫嘈雜之為證也似飢不飢似痛不痛而有懊憹不自寧之狀者是也其證或兼噯氣或兼痞滿或兼噁心漸至胃脘作痛乃痰火之為患也治法以南星半夏橘紅之類以消其痰梔子石膏知母之類以降其火蒼朮白朮芍藥之類以健脾行濕壯其本元又當忌口節欲無有不安者也
脈法
右寸關脈緊而滑兩寸弦滑胸中有留飲寸脈橫者膈上有橫積也
右關弦急甚者木乘土位欲作胃反難治
方法
丹溪曰此為食鬱有熱炒梔子姜炒黃連乃必用之藥也
肥人宜二陳湯少加撫芎蒼朮白朮梔子
若濕痰氣滯不喜食用三補丸加蒼朮倍香附大抵嘈雜是痰因火動令人心嘈似飢非飢有積有熱也治痰為先宜用山梔薑汁炒黃連為君南星半夏陳皮為臣熱多加青黛(若食鬱有熱梔子與姜炒黃連不可無
蔣氏子心嘈索食以白朮黃連陳皮為丸白湯下七八十丸數服而止
嘈雜眩遠是火動其痰二陳加梔子連之類
噯氣胃中有火有痰用南星半夏軟石膏香附作丸或煎服之蓋胃中有鬱火膈上有稠痰也
噫氣吞酸此係食鬱有熱火氣衝上黃芩為君南星半夏陳皮為佐
(以上丹溪方法凡八條)
三聖丸 治嘈雜神效
白朮(四兩) 黃連(五錢) 橘紅(一兩)
上為細末神麯糊為丸如綠豆大每服五十丸津唾下或薑湯下
術連丸 治嘈雜
白朮(四兩) 黃連(四錢五分)
上為細末神麯糊丸如黍米大津唾送下
軟石膏丸 治嘈雜噯氣
南星(泡製) 半夏(泡洗) 軟石膏(煅) 香附(童便浸透) 梔子(炒各等分)
上為細末粥丸如梧桐子大每服五十丸薑湯下
曲術丸 治中脘有飲則嘈宿食則酸(方見吞酸門

痞滿

內經備化之紀其病痞又曰太陰所至為積飲痞膈夫痞滿之證東垣論之詳矣謂太陰濕土主壅塞乃土來心下為痞滿也傷寒下之太早亦為痞滿乃寒傷榮血而然心主血邪入於本故為心下痞仲景以瀉心湯用黃連瀉心下之土邪功效甚速非止傷寒為然至於酒積雜病下之太過亦作痞滿蓋下多則亡陰也亡陰者謂脾胃水穀之陰亡也故胸中之氣因虛而下陷於心之分野故心下痞宜升胃氣以血藥兼之若全用利氣之藥導之則痞尤甚痞甚而復下之氣愈下降必變為中滿鼓脹皆非其治也又有虛實之異如實痞大便秘者厚朴枳實主之虛痞大便利者芍藥陳皮主之如飲食所傷而為痞滿者宜消導其胸中窒塞之氣上逆兀兀欲吐者則宜吐之所謂在上者因而越之是也學者宜詳究焉
脈法
脈經脈浮緊而下之緊反入里因作痞
脈濡而弱弱反在關濡反在顛微反在上澀反在下微則陽氣不足澀則無血陽氣反微中風汗出而反躁煩澀則無血厥而且寒陽微不可下下之則心下痞堅
右關脈多弦弦而遲者必心下堅(此肝木克脾土鬱結涎閉於臟腑氣不舒則痞
方法
丹溪曰痞滿與脹滿不同脹滿內脹而外亦形痞則內覺痞悶而外無脹急之形也蓋由陰伏陽蓄氣血不運而成位乎心下之中䐜痞滿塞皆土邪之所為耳有因誤下裡氣虛邪乘虛而入於心之分野有因食痰積不能施化鬱而作痞者有濕熱太甚土來心下而為痞者
用黃連黃芩枳實之苦以泄之厚朴生薑半夏之辛以散之人參白朮之甘溫以補之茯苓澤瀉之鹹淡以滲之大概與濕同治使上下分消可也
(以上丹溪方法凡二條)
厚朴溫中湯(東垣) 治脾胃虛弱心腹脹滿疼痛時發時止
厚朴(薑汁拌炒) 陳皮(去白各一錢) 茯苓 草豆蔻 甘草 木香(各五分) 乾生薑(一錢)
上細切水煎服
木香順氣湯(東垣) 治䐜脹心腹滿悶
木香 益智 陳皮 蒼朮 草豆蔻(各五分) 厚朴(薑製) 青皮(各四分) 茯苓 澤瀉 半夏(各六分) 乾生薑 茱萸(各三分) 當歸 人參(各五分) 升麻 柴胡(各一錢)
上細切作一服水一盞半煎至一盞溫服
痞有痰挾血成窠囊者用桃仁紅花香附大黃之類治之
七氣湯(局方) 治七情所傷憂思鬱結腑臟氣不和平心腹痞悶
半夏 茯苓(各二錢) 厚朴(薑製一錢五分) 紫蘇葉(一錢)
上細切作一服加生薑三片水一盞半煎至一盞溫服
大消痞丸(東垣) 治一切心下痞及年久不愈者
乾生薑 神麯(炒) 甘草(炙各二錢) 豬苓(二錢五分) 澤瀉 厚朴(薑汁拌炒) 砂仁(各三錢) 半夏(湯泡七次去皮臍) 陳皮(去白) 人參(各四錢) 黃連(陳壁土炒去土) 黃芩(如連制各六錢) 枳實(五錢去穰麩炒) 薑黃 白朮(各一兩)
上為細末湯浸蒸餅為丸如梧桐子大每服五十丸至百丸空心白湯下
失咲丸(一名枳實消痞丸東垣) 治右關脈弦心下虛痞惡食懶倦開胃進食
乾生薑(一錢) 甘草(炙) 麥糵面(炒) 白茯苓 白朮(各二錢) 半夏曲 人參(各三錢) 厚朴(薑製四錢) 枳實(麩炒黃色) 黃連(各五錢)
上為細末蒸餅為丸如梧桐子大每服七八十丸白湯下
消痞湯(一名木香化滯湯東垣) 治因憂氣鬱結中脘腹皮里微痛心下痞滿不思飲食
川歸 枳實(炒各四分) 陳皮 生薑 木香(各六分) 柴胡(七分) 甘草(炙) 草豆蔻(各一錢麵包煨) 半夏(一錢五分) 紅花(一分)
上細切作一服加生薑三片水二盞煎至一盞溫服
黃連消痞丸(東垣) 治心下痞滿壅滯不散煩熱喘促不安
澤瀉 薑黃(各一錢) 乾生薑(二錢) 甘草(炙) 茯苓 白朮(各三錢) 陳皮(五錢) 豬苓(去黑皮五錢) 枳實(麩炒黃色七錢) 半夏(湯泡七次九錢) 黃連(一兩) 黃芩(二兩炒)
上為細末蒸餅為丸如梧桐子大每服五十丸白湯下
黃芩利膈丸(東垣) 除胸中熱利膈上痰
生黃芩 炒黃芩(各一兩) 半夏 黃連 澤瀉 南星(各五錢) 枳殼(麩炒去穰) 陳皮(去白各三錢) 白朮(二錢) 白礬(一錢) 今加蘿蔔子(五錢炒) 小皂角(一錢)
上為細末湯浸蒸餅為丸如梧桐子大每服五十丸白湯下忌酒濕面魚腥
(丹溪活套)云凡心下痞滿須用枳實黃連如肥人心下痞內有濕飲宜蒼朮半夏縮砂茯苓滑石之類如瘦人心下痞乃鬱熱在上焦宜枳實黃連以導之葛根升麻以發之如人飲食後因冒風寒飲食不消而作痞滿宜吳茱萸縮砂藿香草豆蔻之類溫以化之如脾氣虛弱轉運不調飲食不化而作痞者宜白朮山楂神麯麥芽之類以消之又曰痞滿之證不一有傷寒下早而作痞者枳殼桔梗湯小陷胸湯之類有因飲食填塞胸中而作痞者保和丸東垣枳實導滯丸木香化滯湯之類傷寒下多則亡陰而痞者四物湯加參白朮升麻柴胡少佐以陳皮枳殼之類除之或大病後元氣未夏而胸滿氣短者宜補中益氣湯陳皮枳朮丸木香枳朮丸之類夫痞滿之證不可執一全在活法詳脈證虛實而調之可也
(醫案)
山頭沈三十一丈年三十餘身材肥盛夏秋間因官差丈量田地辛苦至冬間得痞滿證兩脅氣攻胸中飽悶不能臥欲成脹滿證歷數醫者皆與疏氣耗散之藥皆不效十一月初旬召予診治兩手關前皆浮洪而弦澀兩關後脈皆沉伏予曰此膈上有稠痰脾土之氣敦阜肝木鬱而不伸當用吐法木鬱達之之理也奈何值冬月降沉之令未可行此法且先與豁痰疏肝氣瀉脾胃敦阜之氣用平胃散加半夏茯苓青皮川芎草龍膽香附砂仁柴胡黃連栝蔞子等藥病退之十有三四待次年二月初旬為行倒倉法平安

腫脹

內經諸濕腫滿皆屬於脾又曰諸腹脹大皆屬於熱夫脾虛不能制水水漬妄行故通身面目手足皆浮而腫名曰水腫或腹大如鼓而面目四肢不腫者名曰脹滿又名鼓脹皆脾土濕熱為病腫輕而脹重也丹溪曰心肺陽也居上腎肝陰也居下脾居中亦陰也屬土經曰飲食入胃遊溢精氣上輸於脾脾氣散精上歸於肺通調水道下輸膀胱水精四布五精並行是脾具坤靜之德而有乾健之運故能使心肺之陽降腎肝之陰升而成天地交之泰是為平人今也七情內傷六淫外侵飲食不節房勞致虛脾土之陰受傷轉輸之官失職胃雖受谷不能運化故陽自升陰自降而成天地不交之否清濁相混隧道壅塞濕鬱為熱熱又生濕濕熱相生遂成脹滿經曰鼓脹是也以其外雖堅滿中空無物有似於鼓膠固難治又曰蠱者若蟲侵蝕有蠱之義理宜補脾又須養肺以制木使脾無賊邪之慮滋腎以制火使肺得清化之令卻鹽味以防助邪斷妄想以保母氣遠音樂戒暴怒無有不安醫者不察急於獲效病者苦於脹滿喜行利藥以求通快殊不知寬得一日二日復脹愈甚真氣已傷去死不遠矣俗謂氣無補法者以其痞滿壅塞似難於補不思正氣虛而不能運行邪滯著而不出所以為病經曰壯者氣行則愈怯者著而成病氣虛不補邪由何退病何由安且此病之起固非一年根深蒂固欲取速效自取禍耳知王道者可與語此其或受病之淺脾胃尚壯積滯不固者惟可略與疏導而不可峻與利藥也
愚按先生此論詳明殆盡誠千古不易之定議也及視東垣脹滿論又以臟寒生滿病立說引脈經胃中寒則脹滿之語以為之證愚恐南北風土寒熱不同難以一途而論雖然愚嘗以丹溪法活人多矣是以東垣之論不與吻合故不敢採取其言以為後人之惑也
脈法
針經其脈大堅以澀者脹也
脈經關上脈虛則內脹遲而滑者脹脈盛而緊者脹虛而緊澀者脹或弦而遲或浮而數皆脹也
丹溪曰水腫脈多沉伏病陽水兼陽證脈必沉數病陰水兼陰證脈必沉遲煩渴小便赤澀大便秘結此為陽水不煩渴大便溏小便少而不赤澀此為陰水脈沉而滑為風水脈浮而遲弦而緊皆為腫也
水病腹大如鼓脈實者生虛者死洪大者生微細者死腹脹便血脈大時絕脈小疾者中惡腹大四肢腫脈大而緩者生浮而緊者死緊而榮衛俱絕面浮腫者死唇腫齒焦者死卒唇腫面蒼黑者死掌腫無紋者死臍腫凸出者死缺盆平者死陰囊莖俱腫者死脈絕口張足腫者死足趺腫膝如斗者死
方法
丹溪曰古方惟禹餘糧丸制肝補脾殊為切當然亦須隨時隨證加減一友人得脹疾自制此藥服之予曰溫熱藥多且煅煉之火尚存宜自加減彼不聽服之一月口鼻出血骨立而死
朝寬暮急血虛暮寬朝急氣虛朝暮急氣血俱虛
治腫脹大法宜補中行濕利小便以人參白朮為君蒼朮陳皮茯苓為臣黃芩麥門冬為使以制肝木少加厚朴以消腹脹氣不運加木香木通氣下陷加升麻柴胡提之血虛加補血藥痰盛加利痰藥隨證加減用之無不效者
盧氏醫鏡以水腫隸於腎肝胃而不及脾又肺金盛而生水水溢妄行豈理也哉夫脾土受病肺為之子固不能自盛而生水然肺金氣清而能生水則滋長腎陰奉行降令為生化之源何病腫之有今為腫之水乃腐濁之氣滲透經絡流注溪谷灌入隧道血亦因之而化水欲借脾土以制之通腎氣以利之殊不知脾病則金氣衰木寡於畏而來侮土脾欲不病不可得矣治法宜清心經之火補養脾土全運化之職肺氣下降滲道開通其精氣之稍清者復回而為氣為血為津液其敗濁之甚者在上為汗在下而為溺以漸而分消矣
腰以上腫者宜發汗腰以下腫者宜利小便此仲景之法
東垣曰宜以辛散之以苦瀉之以淡滲利之使上下分消其濕正所謂開鬼門潔淨府開鬼門者謂發汗也潔淨府者利小便也
產後浮腫必大補氣血少佐以蒼朮茯苓使水自降大劑白朮補脾壅滿者用半夏陳皮香附監之有熱當清肺金麥門冬黃芩之屬
熱水腫用山梔子仁炒為末米飲調下三五錢若胃脘熱病在上者連殼用
(以上丹溪方法凡八條)
禹餘糧丸(局方) 治中滿氣脹喘滿及水氣脹
蛇含石(三兩煅) 針砂(五錢) 禹餘糧(三兩同針砂炒)
以上三味為主其次量人虛實入下項藥
木香 牛膝 蓬莪朮 白蒺藜 桂心 川芎 茴香 白豆蔻 三稜 羌活 茯苓 乾薑 青皮 陳皮 附子(炮) 當歸(各五錢)
上為末湯浸蒸餅為丸如梧桐子大每服五十丸空心溫酒下
絜矩三和湯(局方)
陳皮(去白) 紫蘇 甘草(炙各七分) 厚朴(薑製) 檳榔 白朮(各一錢) 海金砂(四分) 木通(二分)
上細切作一服加生薑三片水煎服
紫蘇子湯(濟生)
專治優慮過度致傷脾肺心腹脹滿喘促治腸鳴氣走漉漉有聲大小便不利脈虛而紫澀
紫蘇子(一錢研) 白朮(二錢) 人參(一錢) 大腹皮(酒洗淨) 草果仁 半夏 厚朴 木香 陳皮 枳殼(麩炒黃色) 甘草(炙各五分)
上細切作一服加生薑三片大棗一枚水煎溫服
木香順氣湯(東垣) 治濁氣在上則生䐜脹
木香(三分) 厚朴(四分) 青皮 陳皮 益智 茯苓 澤瀉 乾生薑 半夏(各二分) 吳茱萸(湯泡二分) 川歸(五分) 升麻 柴胡(各一分) 草豆蔻(三分) 蒼朮(五分) 白朮(一錢)
上細切作一服水二盞煎至一盞溫服
中滿分消丸(東垣) 治中滿鼓脹氣脹水脹熱脹
黃芩(去朽細切酒拌炒二次六錢) 黃連 枳實(麩炒黃色) 半夏(湯炮七次去皮臍各五錢) 薑黃 白朮 人參(各二錢五分) 甘草(炙) 豬苓(去黑皮各一錢) 乾生薑 白茯苓 砂仁(各二錢) 厚朴(薑製五錢) 知母(去毛酒炒) 澤瀉 陳皮(去白各三錢)
上為細末蒸餅糊丸如梧桐子大每服百丸焙熱白湯或淡薑湯下
廣朮潰堅湯(東垣) 治中滿腹脹內有積塊堅硬如石令人坐臥不寧二便澀滯上氣喘促或通身虛腫
厚朴(薑製) 黃芩 黃 連 益智 草豆蔻 當歸(各五分) 半夏(七分) 廣朮 升麻 紅花 吳茱萸(各二分) 生甘草 柴胡 澤瀉 神麯(炒) 青皮 陳皮(各三分) 渴加乾葛(四分)
上細切作一服加生薑三片水二盞煎七分溫服食遠忌酒濕面二服之後中滿減半止有積塊未消再服後藥
半夏厚朴湯
紅花 蘇木(各半分) 木香 青皮(各二分) 吳茱萸 乾生薑 黃連(各一分) 肉桂 蒼朮 白茯苓 澤瀉 柴胡 陳皮 生黃芩 草豆蔻(麵裹煨) 生甘草(各三分) 京三稜 當歸梢 豬苓 升麻(各四分) 神麯(炒六分) 厚朴(薑製八分) 半夏(湯泡三錢) 桃仁(七個去皮尖研如泥) 昆布(五分) 如渴加乾葛(三分)
上細切作一服水三盞煎至一盞稍熱服服此藥二帖之後前證又減一半卻於前藥中加減服之
破滯氣湯(一名木香化滯散東垣) 破滯氣心腹滿悶
甘草(炙一分) 白檀香 藿香 陳皮 大腹子 白豆蔻 白茯苓 桔梗(各二分) 砂仁 人參 青皮 檳榔 木香 薑黃 白朮(各四分)
上細切作一服水一盞半煎至一盞去渣溫服不拘時候
草豆蔻湯(東垣) 治腹中虛脹
澤瀉(一分) 木香(三分) 神麯(四分) 半夏(泡) 枳實(麩炒) 草豆蔻 黃耆(春夏不用) 益智 甘草(各五分) 青皮 陳皮(各六分) 茯苓 當歸(各七分)
上細切作一服加生薑三片水二大盞煎至一盞溫服冬月加黃耆五七分春夏止服正藥食遠溫服
葶藶木香散(河間) 治濕熱內外甚水腫腹脹小便赤澀大便滑泄此藥下水濕消腫脹止瀉利小便之聖藥也
葶藶子 茯苓(去皮) 豬苓(去白) 白朮(各二錢五分) 木香(五分) 澤瀉 木通 甘草(各五錢) 辣桂(二錢五分) 白滑石(三兩)
上為細末每服三錢白湯調下食前服
白朮木香散(河間) 治喘嗽腫滿欲變成水病者不能臥不敢多食小便閉而不通者
白朮 木豬苓(去皮) 甘草 澤瀉 木通 赤茯苓(各五分) 木香 檳榔(各三分) 陳皮(去白二錢) 官桂(二分) 滑石(二錢)
上細切作一服加生薑三片水一盞半煎至一盞溫服
二氣散(河間) 治水氣蠱脹滿悶
白醜 黑醜(各二錢)
上為細末外用大麥面四兩同一處拌勻做燒餅臨臥用茶清一盞下降氣為驗
牽牛丸(河間) 治一切濕熱腫滿等證
大黃 黑醜 椒目 黃芩 滑石(各等分)
上為細末酒煮麵糊為丸如梧桐子大每服五丸至七丸生薑湯下食後服看虛實加減丸數
三花神祐丸(河間) 治中滿腹脹喘嗽淋閟一切水濕腫滿濕熱腸垢陳積變生諸疾久病不已黃瘦困倦氣血壅滯不得宣通或風熱燥郁肢體麻痹走注疼痛風痰涎嗽頭目眩運瘧疾不已癥瘕積聚堅滿痞悶酒積食積一切痰飲嘔逆及婦人經病不快帶下淋瀝無問赤白並男婦傷寒濕熱腹滿實痛久新瘦弱俗不能辨兼治新舊腰痛並一切下痢及小兒驚疳積熱乳癖腹滿並宜服之
甘遂 大戟 芫花(醋拌濕炒各五錢) 黑醜(二兩取頭末一兩淨) 大黃(一兩) 輕粉(一錢另包不研)
上為細末同輕粉拌勻滴水為丸如小豆大初服五丸每服加五丸溫水下日三服加至快利為度利後卻又常服病去乃止設病愈後惟老弱久病虛人勿服平人常服保養宜通氣血消進飲食病痞悶極甚者便多服則頓攻不開轉加痛悶宜初服二丸每服加二丸至快利為度以意消息小兒丸如麻子大隨強弱大小增減丸數四歲者三四丸依前法服
宣明雞屎醴飲(詞出素問腹中論河間) 治鼓脹旦食則不能暮食痞滿壅塞難當
大黃 桃仁(去皮) 乾雞屎
上各等分為細末每服二錢水一盞生薑三片煎湯調下食遠臨臥服
(丹溪活套)云凡腹脹須用薑製厚朴肥人腹脹必用利濕蒼朮茯苓滑石海金砂之類色白人腹脹必是氣虛用人參白朮白茯苓之類瘦人腹脹是熱必用黃連黃芩梔子厚朴之類如因有故蓄血而腹脹者用桃仁紅花甚者用抵當湯丸之類如因食積而腹脹者保和丸加木香檳榔阿魏之類有熱鬱而脹者木香檳榔丸之類下之有寒積鬱結而脹者局方丁香脾積丸東垣三稜消積丸之類如因外寒鬱內熱而腹脹者用藿香官桂升麻乾葛之類如因多怒鬱氣而脹者宜用蒼朮撫芎香附青皮芍藥柴胡及龍薈丸之類凡腹脹初得是氣脹宜行氣疏導之劑木香檳榔枳殼青皮陳皮厚朴之類久則成水脹宜行濕利水之劑
(祖傳方)
雞屎醴 治鼓脹氣脹水脹等證
羯雞屎(一升)
上一味研細炒焦色地上出火毒再研極細百沸湯三升淋汁每服一大盞調木香檳榔末各一錢日三服空腹服以平為期
又方 治腫脹或通身水腫或腹大堅滿
三稜 莪朮(各用醋炒) 陳皮(去白) 青皮 砂仁 羌活 防己 澤瀉 連翹 檳榔(各三錢) 甘遂(二錢五分) 椒目 木香 乾漆(炒煙盡各一錢) 白醜 黑醜(各二兩取頭末九錢) 大黃(八錢) 雙頭連(三錢)
上研為細末麵糊為丸如梧桐子大每服三錢重空心溫酒送下以利為度病退即止藥忌甘草菘菜鹽醬
桃奴丸 治婦人或室女月經不通漸成脹滿及男子墜馬跌撲損傷以致瘀血停積成血蠱病皆能治之
桃奴(桃樹上干朽嫩桃也十二月收用) 玄胡索 豭鼠糞(兩頭尖者是雄鼠糞也) 香附子 官桂 五靈脂 砂仁 桃仁(去皮尖各等分)
上為末每服三錢溫酒調下
(醫案)
予族八一兄素能飲酒年五十得腫脹病通身水腫腹脹尤甚小便澀而不利大便滑泄召予治予曰若戒酒色鹽醬此病可保無危不然去生漸遠兄曰自今日戒起予以丹溪之法而以參朮為君加利水道制肝木清肺金等藥十帖而小水長大便實腫退而安又半月有二從弟平日同飲酒者曰天民弟素不飲酒山中之鹿耳我與兄水中之魚也鹿可無水魚亦可無水乎三人遂痛飲沉醉而止次日病作甚於前復來求治予曰不可為矣捱過一月而逝
梅林妻侄孫駱智二得腫脹證亦令戒前四事用前法服藥四五十帖而愈頗安五年一日嘆曰人不吃鹽醬與死何異遂開鹽十數日後舊病大作再來求治不許又告欲行倒倉法予曰脾虛之甚此法不可行於今日也逾月膨脹而死予用丹溪之法治腫脹愈者多矣不能盡述特書此二人不守禁忌者以為後人病此者之戒云

積聚

內經積聚留飲痞膈中滿濕積霍亂吐下癥瘕堅硬腹滿皆太陰濕土乃脾胃之氣積聚之根也。《難經積者陰氣也聚者陽氣也故陰沉而伏陽浮而動血之所積名曰積氣之所聚名曰聚故積者五臟所生聚者六腑所成也夫所謂積者陰氣也其始發有常處其痛不離其部上下有所終始左右有所窮處謂聚者陽氣也其始發無根本其痛或隱或見上下無所留止痛發無所定位是故肝之積名曰肥氣在左脅下如覆杯有頭足久不愈令人發咳逆痎瘧連歲不已心之積名曰伏粱起臍上大如臂上至心下久不愈令人煩心脾之積名曰痞氣在胃脘右側復大如盤久不愈令人四肢不收發黃疸飲食不為肌膚肺之積名曰息奔在右脅下大如覆杯久不愈令人灑淅寒熱喘咳發肺癰腎之積名曰奔豚在小腹上至心下若豚狀或上或下無時久不愈令人喘逆骨痿少氣東垣曰:《針經其成積者蓋厥氣生足悗足悗生脛寒脛寒則血脈凝澀故寒氣上入腸胃所以腹脹腹脹則腸外之汁沫迫聚而不得散日以成積矣或盛食多飲則脾傷或起居不節用力過度則絡脈傷陽絡脈傷則血外溢血外溢則衄血陰絡脈傷則血內溢血內溢則便血腸胃之絡脈傷則血溢於腸外腸外有寒汁沫與血相搏則凝聚而成積矣或外中於寒內傷於憂怒則氣上逆氣逆則六腧不通溫氣不行凝血蘊裹不散津液凝澀滲著不去而成積矣又曰生於陰者蓋憂思傷心重寒傷肺忿怒傷肝醉以入房汗出當風則傷脾用力過度入浴則傷腎此內外三部之所生病也難經中說五積各有其名如肝積曰肥氣在左脅下如杯而臍左有動氣按之牢若痛者是無是非也余積皆然治者當察其所痛以知其應有餘不足可補則補可瀉則瀉毋逆天時詳臟腑之高下如寒者熱之結者散之客者除之留者行之堅者削之按之摩之咸以軟之苦以瀉之全其真氣而補益之隨其所利而行之節飲食慎起居和其中外可使必已不然徒以大毒之劑攻之積不能除反傷正氣終難復也可不慎歟
脈法
脈經脈來細而附骨者積也在寸口積在胸中微出寸口積在喉中在關上積在臍傍在關中積在心下微下關積在少腹積在氣衝脈出在右積在右脈出在左積在左脈兩出積在中央各以其部處之也(在關中一作上關上
脈來小沉而實者胃中有積聚不下食食則吐
肺積脈浮而毛按之辟易
心積脈沉而芤上下無常處
脾積脈浮大而長
肝積脈弦而細
腎積脈沉而急
脈沉重而中散者因寒食成積
脈左轉而沉重者氣症積在胸中
脈右轉出不至寸口者內有肉症也
方法
丹溪曰塊乃有形之物氣不能成形痰與食積死血也在中為痰飲在右為食積在左為死血大法咸以軟之堅以削之行氣開痰為主
治積塊方用海石三稜莪朮香附(以上俱用醋煮)桃仁紅花五靈脂之類為丸石𨢑白朮湯下
黃蜀葵根煎湯入人參白朮青皮陳皮甘草梢牛膝煎成膏入細研桃仁玄明粉各少許熱飲之二服當見塊下病重者須補接之後加減再行
石𨢑去痰積食積洗滌垢膩有功
瓦壟子能消血塊次消痰(瓦壟子即蚶殼也盧尚書移鎮嶺南改蚶名瓦壟子以其殼上有稜如瓦屋故名之耳出領表異錄
積塊不可專用下藥徒損其氣病亦不去當消導使之熔化其死血塊去須大補
(以上丹溪方法凡六條)
三聖膏 貼積塊
用未化石灰半斤為末瓦上炒微紅提出候熱稍減入大黃末一兩炒熱仍提出入桂心末五錢略炒以米醋熬成膏厚攤烘熱貼之
琥珀膏
用大黃朴硝各一兩為末以大蒜搗膏貼之
阿魏丸 治肉積成塊
阿魏 山楂(各一兩) 連翹(五錢) 黃連(六錢五分)
上以下三味為細末以阿魏用米醋煮糊為丸如梧桐子大每服五十丸脾胃虛者以白朮三錢陳皮茯苓各一錢煎湯送下一方加半夏一兩(以皂角同煮透曬乾用)石𨢑三錢又一方以醋煮神麯糊為丸無連翹又一方既兼諸方而又有栝蔞貝母南星風化硝胡黃連萊菔子麥糵面薑汁浸蒸餅為丸治諸般積聚用者更宜詳之
大溫中丸
小溫中丸 俱治食積成痞塊面色痿黃肌膚虛腫飲食無味等證(二方俱見黃疸門
凡婦人腹中有塊多屬死血
一方 治婦人死血食積痰飲成塊在兩脅動作雷鳴嘈雜眩運身熱時作時止
黃連(一兩五錢一半以吳茱萸五錢同炒去茱萸一半以益智五錢同炒去益智) 萊服子(一兩五錢炒) 臺芎 梔子 三稜 莪朮(醋煮) 麥曲(炒) 桃仁(去皮尖各五錢) 香附(童便浸焙乾) 山楂(各一兩)
上為細末蒸餅為丸如梧桐子大每服五十丸薑湯下
一方 治婦人血塊如盤有孕難服峻藥
香附(四兩醋煮) 桃仁(一兩去皮尖另研) 海石(二兩醋煮) 白朮(一兩)
上為細末神麯糊丸服
凡痞塊在皮裡膜外須用補氣藥及香附開之兼二陳湯先須斷厚味為要
倒倉法
用肥嫩黃牡牛肉二三十斤切成小片去筋膜長流水煮糜爛以布濾去渣滓取淨汁再入鍋中慢火熬至琥珀色則成劑矣令病者預先斷欲食淡前一日不食晚飯設密屋一間明亮而不通風處行之置穢桶及木瓦盆貯吐下之物一瓷瓶盛所出之溺令病者入室以汁飲一杯少時又飲一杯積數十杯寒月則重湯溫而飲之任其吐利病在上者欲其吐多病在下者欲其利多病在中者及在上覆在下者欲其吐利俱多全在活法而為之緩急多寡也視所出之物必盡病根乃止吐利後必渴甚不得與湯以所出之溺飲之名輪迴酒非惟可以止渴抑且可以盪滌余垢行後倦睡覺飢先與稠米飲次與淡稀粥三日後方可與小菜羹次與略厚粥軟飯調養半月或一月自覺精神煥發形體輕健沉疴悉能痊矣其後須忌牛肉數年夫牛坤土也土之色也以順為性而效法乎干以為功者牡之用也肉者胃之藥也熟而為液無形之物也橫散入肉絡由腸胃而滲透肌膚毛竅爪甲無不入也積聚久則形質成依附腸胃回薄曲折處以為棲泊之窠臼阻礙氣血津液熏蒸燔灼成病自非刮腸刮骨之神妙可以銖兩丸散窺犯其藩牆戶牖乎肉液之散溢腸胃受之其厚皆倍於前有似乎腫其回薄曲折處肉液充滿流行有如洪水泛漲其浮槎陳朽皆推逐盪漾順流而不可停留在表者因吐而汗其清道者自吐而湧濁道者自泄而去凡屬滯礙一洗而盡牛肉全重厚和順之性盎然渙然潤澤枯槁補益虛損寧無精神煥發之樂乎正似武王克商散財發粟以賑殷人之仰望也其方得於西域之至人凡人於中年後行一二次亦卻疾養壽之一助也
夫倒倉法全借自飲輪迴酒十數杯以祛逐余垢迎接調勻新布榮衛使臟氣盲膜生意敷暢有脫胎換骨之功也多嫌其穢因致中輟而功虧一簣若非明物理通造化者其肯視為美醞良味乎(此段乃丹溪與人書簡所論也
愚按:《內經謂脾胃者倉廩之官五味出焉大腸者傳道之官變化出焉小腸者受盛之官化物出焉今詳此法名為倒倉謂傾倒倉廩之陳腐也其論中反復叮嚀之意無非只為腸胃中痰積膠固及化生諸般奇形之蟲誠恐痼疾難療愚常屢試明驗惟脾胃與大小腸有食積痰飲而為腹痛痞癖食瘧黃胖痞滿噁心噯氣嘈雜吞酸等證行之無不應手獲效其餘一應氣血虛損與夫反胃膈噎鼓脹癆瘵大風真病已成及肥白氣虛之人或一切證候脈虛軟無力者切不可輕試以自招咎愆丹溪有謂咯血吐紅久病嘗用此法而愈者蓋必其人胃中痰火太盛而真氣壯實未虧亦在丹溪之高見親手用之則可今人效顰而妄以似是而非者行之是乃徒取誚於他人而反謗以丹溪之法不堪信也慎之慎之
廣朮潰堅湯(東垣) 治有積塊堅硬如石形大如盤令人坐臥不安二便澀滯上氣喘促或通身虛腫中滿腹脹(方見腫脹門
半夏厚朴湯(東垣) 治證同前(方見腫脹門
散聚湯(三因)治九氣積聚狀如癥瘕隨氣上下發作有時心腹㽲痛攻刺腰脅小腹䐜脹大小便不利
半夏 檳榔 川歸(各四分) 陳皮 杏仁(去皮尖另研) 桂心(各一錢) 茯苓(一錢) 甘草(炙) 附子(炮) 川芎(各五分) 枳殼(麩炒) 厚朴(薑製) 吳茱萸(湯泡去梗焙乾各一錢五分) 大黃(酒拌濕蒸五分或一錢 大便利即去之)
上細切作一服加生薑三片水二盞煎至一盞溫服
大七氣湯(濟生方) 治積聚狀如癥瘕隨氣上下發作有時心腹㽲痛上氣窒塞小腸脹滿
益智 陳皮 京三稜 蓬朮 香附子(炒各一兩五錢) 桔梗 肉桂 藿香葉 甘草(炙) 青皮(各二錢半)
上㕮咀每服五錢水煎
硝石丸(千金) 止可磨塊不令人困須量虛實用之
硝石(六兩) 大黃(八兩另研) 人參 甘草(各三兩)
上為細末以三年陳米醋三升置瓷器中以竹片作準每入一升作一刻先入大黃不住手攪使微沸盡一刻乃下余藥又盡一刻微火熬使可丸如雞子黃大每服一丸白湯化下或丸如梧桐子大每服三五十丸服後下如雞肝或如米泔赤黑色等物乃效下後忌風冷宜軟粥將息
妙香丸(局方)治久年陳積(方見火門
導氣枳殼丸 治氣結不散心胸痞痛逆氣上攻分氣逐風功莫盡述
枳殼(去穰麩炒) 木通 青皮 陳皮(並去白) 桑白皮(炒) 萊菔子(炒) 白醜(炒) 黑醜(炒) 莪朮(煨) 茴香(炒) 京三稜(炮)
上各等分為細末薑汁調面煮糊為丸如梧桐子大每服三十丸煎橘皮湯下
木香三稜丸(河間) 治一切氣悶胸膈痞滿榮衛不和口吐酸水嘔逆噁心飲食不化脅肋疼痛無問久新並皆治之
青木香 破故紙 茴香 黑醜 甘遂 芫花 大戟 京三稜 蓬莪朮(炮) 川楝子 葫蘆巴 巴戟(以上各一兩) 巴豆(不去油二分) 陳倉米(三合與巴豆一處同炒黑) 砂仁(一兩五錢)
上細切用好米醋二升除砂仁木香外余藥入醋中浸一宿入鍋內煮醋盡干為度同木香砂仁為細末醋煮麵糊為丸如綠豆大每服五丸或七丸食後服看虛實大小加減丸數隨湯水任下
草豆蔻丸(東垣) 治酒積或傷寒冷之物胃脘痛咽膈不通
草豆蔻(麩裹煨) 白朮(各一兩) 大麥糵 神麯(各炒) 黃芩(炒) 半夏(各五錢湯炮七次) 枳實(炒二兩) 陳皮 青皮 乾生薑(各二錢炒) 炒鹽(五錢)
上為極細末湯浸蒸餅為丸如綠豆大每服一百丸熟水下
愚按此方乃飲酒過度恣食寒涼之物有痃癖積飲在胸腹間作痛者之所宜也
肥氣丸 治肝之積名曰肥氣在左脅下如覆杯有頭足久不愈令人發咳逆痎瘧連歲不已
厚朴(薑製五錢) 黃連(七錢) 柴胡(二兩) 川椒(四錢去合口者) 巴豆霜(五分) 乾薑(泡五分) 川烏(炮二分) 皂角(去皮弦一錢五分) 白茯苓(一錢五分) 廣莪朮(炮二錢五分) 人參(二錢五分) 甘草(炙三錢) 昆布(酒洗二錢五分)
上件除茯苓皂角巴豆霜另研末外諸藥共為極細末和勻煉蜜為丸如梧桐子大初服二丸一日加一丸二日加二丸漸漸加至大便微溏再從二丸起加服之周而復始積減大半勿服
伏梁丸(東垣) 治心之積名曰伏粱起臍上大如臂上至心下久不愈令人煩心
黃連(一兩五錢) 厚朴(薑製) 人參(各五錢) 黃芩(三錢炒) 桂枝(一錢) 乾薑(炮) 菖蒲 巴豆霜(各五分) 紅豆蔻(二分) 川烏頭(炮五分) 茯神 丹參(炒各一錢)
上件除巴豆霜外為細末另研巴豆霜旋入末和勻煉蜜丸如梧桐子大服如上法淡黃連湯下
痞氣丸(東垣) 治脾之積名曰痞氣在胃脘復大如盤久不愈令人四肢不收發黃疸飲食不為肌膚
厚朴(薑製四錢) 黃連(八錢) 吳茱萸(三錢) 黃芩(二錢炒) 白茯苓(去皮) 人參(去蘆) 澤瀉(各一錢) 川烏(炮五分) 川椒(五分炒) 茵蔯(酒炒) 乾薑(炮) 砂仁(各一錢半) 白朮(二分) 巴豆霜(四分) 桂皮(四分)
上件除巴豆霜另研茯苓另末旋入外同為細末和勻煉蜜為丸如梧桐子大服如上法淡甘草湯下
息奔丸(東垣) 治肺之積名曰息奔在右脅下大如覆杯久不愈令人灑淅寒熱喘咳發肺癰
厚朴(薑製八錢) 黃連(炒一兩三錢) 乾薑(炮) 白茯苓(去皮) 川椒(炒去合口者) 紫菀(各一錢五分) 川烏(炮) 桔梗(去蘆) 白豆蔻(去殼) 陳皮(去白) 京三稜(醋煮) 天門冬(去心各一錢) 人參(二錢) 青皮(五分去白) 巴豆霜(四分)
上件除茯苓巴豆霜各另研旋入外同為細末和勻煉蜜為丸如梧桐子大服如上法淡薑湯送下
以上四方秋冬加厚朴減黃連四分之一
奔豚丸 治腎之積名曰奔豚發於小腹上至心下若豚狀或上或下無時久不愈令人喘逆骨痿少氣及治男子內結七疝女人瘕聚帶下
厚朴(薑製七分) 黃連(五錢炒) 白茯苓(去皮) 澤瀉 菖蒲(各二錢) 川烏(炮) 丁香(各五分) 苦楝(酒煮三錢) 玄胡索(一錢五分炒) 全蠍(去毒尾) 附子(炮) 獨活(各一錢) 肉桂(一分去粗皮) 巴豆霜(五分)
上件除巴豆霜茯苓各另研為末旋入外共為細末和勻煉蜜為丸如梧桐子大淡鹽湯下服如上法

虛損

內經飲食飽甚汗出於胃驚而奪精汗出於心持重遠行汗出於腎疾走恐懼汗出於肝搖體勞苦汗出於脾又曰久視傷血久臥傷氣久坐傷肉久立傷骨久行傷筋若夫七情五志之火飛越男女聲色之欲過淫是皆虛損之所由也。《機要虛損之疾寒熱因虛而感也感寒則損陽陽虛則陰盛損自上而下一損損於肺皮聚而毛落二損損於心血脈虛少不能榮於臟腑婦人則月水不通三損損於胃飲食不為肌膚治宜以辛甘淡過於胃則不可治矣感熱則損陰陰虛則陽盛損自下而上一損損於腎骨痿不能起於床二損損於肝筋緩不能自收持三損損於脾飲食不能消克治宜以苦酸鹹過於脾則不可治矣又曰心肺損而色弊腎肝損而形痿。《難經治損之法損其肺者益其氣損其心者補其榮血損其脾者調其飲食適其寒溫損其肝者緩其中損其腎者益其精是皆虛損病因治法之大要也學者詳之
脈法
脈經脈來軟者為虛緩者為虛微者為虛弱者為虛弦者為中虛
脈來細而微者血氣俱虛脈小者血氣俱少
要略脈芤者為血虛脈沉小遲者脫氣又曰血虛脈大如蔥管又曰脈大而芤者脫血
方法
丹溪曰天為陽而運於地之外地為陰而居乎天之中天之大氣舉之實也屬陽而運於月之外缺也屬陰稟日之光以為明人受天地之氣以生天之陽氣為氣地之陰氣為血故陽常有餘而陰常不足氣常有餘而血常不足也又曰經曰精不足者補之以味味陰也補精以陰求其本也然味乃如谷菽果菜出於天賦自然沖和之味故有食人補陰之功非醯醬烹飪調和偏厚之味出於人為者也經曰陰之所生本在五味非天賦之味乎曰陰之五宮傷在五味非人為之味乎善攝生者不可謂味以補精而遂恣於口腹以自速其禍也又曰形不足者溫之以氣養也溫存以養使氣自充氣充則形完矣曰補曰溫各有其旨局方悉以溫熱藥佐輔名曰溫補豈理也哉又曰人年老或虛損精血俱耗陰不足以配陽孤陽幾於飛越天生胃氣尚爾留連又借水穀之陰故羈縻而定耳局方用溫劑劫虛蓋脾胃得溫而食進故亦暫可夫質有厚薄病有淺深設或失手何以收救吾寧稍遲計出萬全溫劑補虛決不敢用
(以上丹溪方法凡一條)
丹溪治老人虛損但覺小水短少即是病進宜以人參白朮為君牛膝芍藥為臣陳皮茯苓為佐春加川芎夏加黃芩麥門冬秋冬加當歸身倍生薑一日或一帖或二帖小水之長若舊乃止此老人養生之捷法也(此丹溪養母之方也
四君子湯(局方) 治氣虛
人參(一錢五分) 白朮 茯苓(各二錢) 甘草(一錢)
上細切作一服水煎如自汗或小水利者去茯苓加黃耆二錢無汗小水不利者只依本方
四物湯(局方) 治血虛
川歸(二錢) 川芎 芍藥(各一錢五分) 熟地黃(二錢)
上細切作一服水煎服春倍川芎夏倍芍藥秋倍地黃冬倍當歸
八物湯 治氣血兩虛
四君子合四物湯共為一劑如上法加減煎服
六君子湯 治氣虛挾痰(方見𧸗逆門
十全大補湯(局方) 治氣血俱虛而挾寒者
人參 黃耆 甘草 白茯苓 當歸 白朮 白芍藥 肉桂 熟地黃 芎藭(各等分)
上細切每服一兩重加生薑三片大棗一枚水二大盞煎至—盞溫服(加減法宜詳前論
大補陰丸 降陰火補腎水
黃柏(鹽酒拌新瓦上炒褐色) 知母(去毛酒拌濕炒各四兩) 熟地黃(須用懷慶者佳酒洗焙乾用) 龜板(酥炙黃各六兩)
上為細末豬脊骨髓和煉蜜為丸如梧桐子大每服五十丸空心姜鹽湯下
補陰丸(一名虎潛丸丹溪)
黃柏(半斤如前制) 知母(去毛酒製炒) 熟地黃(各三兩) 龜板(酥炙四兩) 白芍藥(煨) 陳皮 牛膝(各二兩) 虎脛骨(一兩) 瑣陽(酥炙) 當歸(各一兩五錢)
上為細末酒煮羯羊肉為丸鹽湯下加乾薑五錢
加味虎潛丸(丹溪)
人參 黃耆 芍藥(煨) 黃柏(鹽酒炒) 當歸(酒洗) 山藥(各一兩) 瑣陽(酥炙) 枸杞子 虎脛骨(酥炙) 菟絲子(鹽酒浸三宿細研焙乾入諸藥再研) 龜板(酥炙) 破故紙(炒) 杜仲(薑汁拌炒絲斷) 五味子(各七錢五分) 牛膝(去蘆酒洗二兩) 熟地黃(四兩)
上為細末煉蜜和豬脊骨髓為丸如梧桐子大每服五六十丸溫酒或姜鹽湯下
滋陰大補丸(丹溪)
川牛膝(去蘆) 山藥(各一兩五錢) 杜仲(薑汁拌炒絲斷) 巴戟(去心) 山茱萸(去核) 肉蓯蓉(酒浸洗新瓦上焙乾) 五味子 白茯苓(去皮) 茴香(炒) 遠志(去心甘草同煮各一兩) 石菖蒲 枸杞子(各五錢) 熟地黃(二兩)
上為細末紅棗肉和煉蜜為丸如梧桐子大每服七十丸淡鹽湯或溫酒空心下與上虎潛丸相間服之所謂補陰和陽生血益精潤肌膚強筋骨性味清而不寒溫而不熱非達造化之精微者未足以議於斯也
補腎丸(丹溪)
黃柏 龜板(各二兩) 杜仲(各依前制) 牛膝 陳皮(各二兩) 乾薑(五錢冬加) 五味子(二錢冬用一兩)
上為細末薑汁糊或酒糊為丸服溫酒或白湯空心下
補天丸
紫河車(一具即產孩胞衣也古方不分男女世傳男用女胎女用男胎者俱以初胎者為勝似為有理若不可得但求肥盛無病婦人者俱可用初取得長流水洗淨去筋膜以篾籠盛之外以紙糊使不泄氣焙乾要用時以米醋浸一宿焙乾用)
上以前補腎丸藥為末同河車再研極細酒糊為丸或新取紫河車蒸熟同前藥末搗爛為丸亦可
虛勞者當以骨蒸藥佐之一云氣虛加補氣藥血虛加補血藥
一方 用側柏葉烏藥葉俱以酒浸九蒸九曝亦同紫河車為丸名補腎丸
六味地黃丸(局方) 治腎經虛損久新憔悴盜汗發熱五臟齊損瘦弱虛煩骨蒸痿弱下血咯血等證
乾山藥 山茱萸(去核各四兩) 澤瀉(去毛) 牡丹皮 白茯苓(各三兩) 熟地黃(八兩)
上為細末煉蜜為丸如梧桐子大每服五十丸白湯下
人參固本丸(局方)
天門冬(去心) 麥門冬(去心) 生地黃(各二兩) 人參(去蘆一兩) 熟地黃(二兩)
上各焙乾同磨為末勿犯鐵器煉蜜為丸或只以天門冬熟地黃二味量酒浸搗膏同三味末杵千餘下丸如梧桐子大每服五七十丸空心姜鹽湯下忌蘿蔔
人參膏(丹溪)
人參一味不拘多少去蘆細切量水於銀石器內慢火煎如稠餳瓷器盛貯每服一二匙白湯點服
補中益氣湯(東垣) 治飲食失節勞役所傷暴傷元氣惡寒發熱證似傷寒者(方見內傷門
益胃升陽湯(東垣) 血脫益氣古聖人之法也先補胃氣以助生髮之氣故曰陽生陰長諸甘藥為之先務舉世皆以為補殊不知甘能生血從陽而引陰也故先理胃氣蓋人之身谷為寶也
柴胡 升麻(各二分五釐) 當歸身(酒洗) 炙甘草 陳皮(各五分) 人參(久嗽不用) 炒神麯(各七分五釐) 黃耆(一錢蜜炙) 白朮(一錢五分) 生黃芩(二分)
上細切作一服水二盞煎至一盞溫服如腹中痛每服加白芍藥五分中桂二分如渴或口燥加葛根三分
耆附湯(嚴氏) 治陰虛氣弱虛汗大出不止肢體倦怠
川附子(炮) 黃耆(蜜炙各二錢)
上細切作一服加生薑三片大棗二枚水一盞半煎至一盞溫服
參附湯(嚴氏) 治真陽虛乏上氣喘息自汗盜汗短氣頭旋眼花
人參(五錢) 川附子(炮去皮臍一兩)
上細切分作三服加姜水煎溫服
茯神湯(濟生) 治六脈虛軟咳則心痛喉中介介或腫或痛
茯神 人參 遠志 通草 麥冬(去心) 黃耆(蜜炙) 桔梗(各六分) 甘草 五味子(各三分)
上細切作一服加生薑一片水煎服
補氣湯(瑞竹堂方) 治氣虛脈浮而軟怔忡無時
黃耆(二分一本作二錢) 人參 甘草(各一錢) 麥門冬(去心) 桔梗(去蘆各七分)
上細切作一服加生薑三片水二盞煎至一盞溫服
延壽丹(千金) 治諸虛百損怯弱欲成癆瘵及大病後虛損不復凡人於中年後常服可以卻疾延年
五味子 菟絲子(煮爛另研) 川牛膝 杜仲(薑汁拌炒絲斷) 川歸(酒浸) 山藥 天門冬 麥門冬(去心) 生地黃 熟地黃(各一兩) 肉蓯蓉(二兩) 人參 白茯苓 大茴香 澤瀉 地骨皮 鹿茸 菖蒲(九節者) 花椒 巴戟(去心) 遠志(去心) 覆盆子(炒去汁) 枸杞子 柏子仁(各五錢)
上共磨為細末勿犯鐵器蒸搗煉蜜為丸如梧桐子大每服一百丸空心溫酒或姜鹽湯下如大便溏小便不利加車前子二兩如精滑或夢遺加赤石脂山茱萸肉各五錢忌蘿蔔菜
斑龍丸(青囊集方) 治真陰虛損老人虛人常服延年益壽
鹿角膠(炒成珠子) 鹿角霜 菟絲子(酒浸研細) 柏子仁(取仁洗淨) 熟地黃(各半斤) 白茯苓 補骨脂(各四兩)
上磨為細末酒煮米糊為丸或以鹿角膠入好酒烊化為丸如梧桐子大每服五十丸空心姜鹽湯下昔蜀中有一老人貨此藥於市自云壽三百八十歲矣每歌曰尾閭不禁滄海竭九轉金丹都謾說惟有斑龍頂上珠能補玉堂關下闕當時有學其道者傳得此方
桂枝加龍骨牡蠣湯(仲景) 治六脈芤動微緊男子失精女人夢交及盜汗自汗等證
桂枝 白芍藥(各三錢) 甘草(炙二錢) 龍骨 牡蠣(各三錢)
上細切加薑棗水煎(愚恐此證不可用姜)
(祖傳方)
治心虛手振
川歸身(一兩五錢) 川芎(一兩) 粉甘草(一兩五錢) 生地黃(一兩五錢) 遠志(去心二兩五錢) 酸棗仁 柏子仁(各三兩) 人參(一兩) 辰砂(五錢另研) 金箔(二十斤) 麝香(一錢) 琥珀(三錢) 茯神(七錢) 膽南星(五錢) 半夏(五錢) 石菖蒲(六錢)
上為極細末蒸餅為丸如綠豆大辰砂為衣每服七八十丸津唾嚥下或薑湯送下
(醫案)
本邑在城金儒元國子生也年五十餘身略瘦十年前得內傷挾外感證一醫用發表疏利之劑十數日後熱雖退而虛未復胸中痞滿氣促眩運召予治以補中益氣湯間與東垣消痞丸陳皮枳朮丸等藥調理而安但病根未盡除而住藥故眩運或時而舉不甚重來延至此年因往杭城跋涉辛苦而兼色欲之過還家眩運大作歷數醫皆與防風羌活荊芥南星半夏蒼朮等去風散濕消痰之劑病愈重一日十數次厥去片時夏蘇凡動或轉側即厥不知人事舉家徨徨叫哭召予治診其六脈皆浮洪而濡予曉之曰此氣血大虛證幸脈不數而身無大熱不死但恐病愈後而有數年不能下榻行動病者曰只要有命臥亦甘心與大補氣血之藥倍人參黃耆或加附子引經合大劑一日三帖又煎人參膏及作紫河車丸補陰丸之類間服如此調理二月餘服煎藥二百餘帖丸藥三五料用人參五六斤其證漸不厥飲食如故但未能行動耳次年聞王布政汝言往京師道經蘭溪以舟載去彼俟候求診王公曰此證陰虛風痰上壅因誤服參耆多故病久不愈立方以天麻菊花荊芥川芎等清上之藥亦未見效住藥後越五六年方得起而步履如初儒元不思昔日病劇而借參耆等藥之功遂以王公之語歸咎於予用藥之誤彼時若非峻補何以得一儒元見王公耶嗚呼此誠得魚忘筌得兔忘蹄也可勝嘆哉
東陽邑庠鄒掌教先生一證發大汗戰鼓慄振掉片時許發燥熱身如火燒又片時許出大汗如雨身體若冰冷而就發寒戰如前寒後有熱熱後有汗三病繼作而晝夜不息庠生盧明夫與作瘧症治不效召予診其右手陽脈數而浮洪無力陰脈略沉小而亦虛左三部比右差小而亦浮軟予曰此陽虛證也用補中益氣湯倍參減升柴一半加尿浸生附子一錢半炒黃柏三分乾薑薄桂各五分大棗一枚同煎服一服而病去三分二服而減半四服寒熱止而身尚有微汗減去桂乾薑一半服二帖全愈

勞極

內經陰虛生內熱又曰陰氣者靜則神藏躁則消亡飲食自倍腸胃乃傷又曰有所勞倦形氣衰少穀氣不盛上焦不行下脘不通而胃氣熱熱氣熏胸中故內熱是故欲養陰而延生者心神宜恬靜而毋躁擾飲食宜適中而無過傷風寒暑濕之謹避行立坐臥之有常何勞怯之有哉今也嗜欲無節起居不時七情六慾之火時動乎中飲食勞倦之過屢傷乎體漸而至於真水枯竭陰火上炎而發蒸蒸之燥熱或寒熱進退似瘧非瘧古方名曰蒸病或二十四種或三十六種名雖不同證亦少異大抵不過咳嗽發熱咯血吐痰白濁白淫遺精盜汗或心神恍惚夢與鬼交婦人則月閉不通日漸尫羸漸成勞極之候夫病此者始多未免姑息日久直至發熱不休形體瘦甚真元已脫然後求醫治療雖倉扁復生莫能救其萬一良可嘆哉雖然一人未足憐也況其侍奉親密之人或同氣連枝之屬薰陶日久受其惡氣多遭傳染名曰傳屍又曰喪屍曰飛屍曰遁屍曰𣩄殜曰屍注曰鬼注蓋表其傳注酷虐而神妙莫能以測之名也雖然未有不由氣體虛弱勞傷心腎而得之者初起於一人不謹而後傳注數十百人甚而至於滅族滅門者誠有之矣然此病最為可惡其熱毒鬱積之久則生異物惡蟲食人臟腑精華變生諸般奇狀誠可驚駭是以勞傷於肝膽者則為毛蟲如刺蝟瓦蛆之屬食人筋膜勞傷於心與小腸者則為羽蟲如燈蛾蚊虻禽鳥之形食人血脈勞傷於脾胃者則為倮蟲如嬰孩蚯蚓之類食人肌肉勞傷於肺與大腸者則為介蟲如龜鱉蝦蟹之狀食人膚膏傷於腎與膀胱者則為鱗蟲如魚龍鯪鯉之形食人骨髓或挾相火之勢亦如羽蟲之酷者鴟梟之類為狀不一不可勝紀凡人覺有此證便宜早治緩則不及事矣治之之法一則殺其蟲以絕其根本一則補其虛以復其真元分經用藥各有條理務如庖丁解牛動中肯綮無有不安者也若待病勢已劇元氣已脫雖依古法取蟲滋補患者百無一生但亦可絕後人之傳注耳學者詳之
脈法
脈經男子平人脈大為勞極虛亦為勞
男子勞之為病其脈浮大手足煩春夏劇秋冬瘥陰寒精自出足痠軟不能行少陰虛滿
人年五十六十其病脈大者痹俠背行苦腸鳴馬刀挾癭者皆為勞得之
男子平人脈虛弱微細者喜盜汗出也
男子面色薄白主渴及亡血卒喘心悸其脈浮者裡虛也
男子脈虛沉弦無寒熱短氣裡急小便不利面色白時時目瞑此人喜衄小腹滿此為勞使之然
男子脈微弱而澀為無子精氣清冷也
夫失精家小腹強急陰頭寒目眶痛(一云目眩)發落脈極虛芤遲為消穀亡血失精
脈得諸芤動微緊男子失精女人夢鬼交通
脈沉小遲者名脫氣其人疾行則喘喝手足逆寒腹滿甚則溏泄食不消化
脈弦而大弦則為減大則為芤減則為寒芤則為虛虛寒相搏此名為革婦人則半產漏下男子則亡血失精
方法
丹溪曰此陰虛之極痰與血病多有蟲者其傳屍一證不可云無大法四物湯加童便竹瀝薑汁
身瘦屬火因火燒爍也肉脫甚者難治
氣血虛甚發熱成癆者補天丸加骨蒸藥佐之(骨蒸藥知母黃柏地骨皮麥門冬秦艽青蒿鱉甲石膏竹葉烏梅之類
傳屍勞寒熱交攻久嗽咯血日益羸瘦先以三拗湯次以蓮心散
蓮心散
川歸 黃耆 甘草(炙) 鱉甲(醋炙黃) 前胡 獨活 羌活 防風 防己 茯苓 半夏 黃芩 陳皮 阿膠(炒成珠) 官桂 芍藥 麻黃(不去根節) 杏仁(另研) 蓮肉(此味當用蓮花內須) 南星 川芎 枳殼(麩炒各五分) 芫花(醋炒黑色一撮) 柴胡(五分)
上細切作一服加生薑三斤大棗一枚水二盞煎至一盞去渣溫服須待吐有異物芫花漸減少蓋芫花與甘草相反其反甘草所以殺蟲炒之所以斷熱去寒妙處在此
(以上丹溪方法凡四條)
青蒿飲子丹(溪) 治勞瘵
青蒿(一斗五升) 童便(三斗)
上以文武火熬約童便減去二斗去蒿再熬至一升入豬膽汁七十或加辰砂檳榔末三五錢再熬數沸甘草末收之每服抄一匙清湯點服極妙
白蠟塵一味大殺瘵蟲可入丸散藥中用(丹溪)
秘傳取傳屍勞蟲鬼哭飲子(青囊集方)
天靈蓋(酥炙黃色) 鱉甲(醋炙黃色) 柴胡(去蘆各二錢五分) 木香(一錢二分半) 桃仁(二十一枚去皮另研) 鼓心(醋炙酥黃色) 青蒿(半握) 阿魏(一錢) 安息香(一錢) 貫眾(二錢五分) 甘草(一錢生用)
上十一味細切杵為粗末先以童子小便二升隔夜浸露星月至四更時煎至八分去渣分作三服每服調後散子一帖五更初溫服即穩臥至三點時又進一服至日出時覺腹中欲利如未利又進—服已利勿服
散子方用檳榔(二錢五分) 辰砂(一錢二分半) 赤腳蜈蚣(以竹筒盛薑汁浸焙乾一條) 麝香(一錢另研) 烏雞糞(二錢五分先將雞於五日前以火麻子喂之然後取其糞用)
上以五味研為細末和勻分為三帖各入前煎藥內服。……服前藥必利下惡物並蟲以盆盛之急用火燒殺之或油煎殺之其病人所穿衣服及薦褥盡易燒之食蔥粥將息以復元氣。……如取下蟲視其色青赤黃者可愈黑色者難療也雖蟲老病不可療亦能絕後人之傳注耳合此藥時……不可令患者知之與聞其氣息蟲聞氣變化難取也
治勞瘵取蟲經驗天靈蓋散(青囊方)
天靈蓋(二指大用白檀香煎湯洗酥炙黃色) 檳榔(五個為末) 阿魏(二錢細研) 麝香(三分另細研) 辰砂(一錢另研) 甘遂(連珠者二錢為末) 安息香(三分銅刀切細研)
上七味各研極細和勻每服三錢後湯調下
薤白(二七莖) 青蒿(二握) 甘草(五寸許) 蔥白(二七莖) 桃枝 柳枝 桑枝 酸石榴枝 梅枝(各七寸以上五枝俱取向東南者)
上九味用童子小便四升於銀石器內以文武火煎至一升去渣分作三盞調前藥末服五更初服一盞服後如覺欲吐以白梅肉噙止之五更盡覺臟腑鳴須轉下蟲及惡物黃水若一服未下如人行五七里又進一服至天明又進一服如瀉不止用龍骨黃連等分為末熟水調下五錢或吃白粥補之此藥……煎時不可令患者知。……。
麝香散 治男子婦人骨蒸發熱五勞七傷等證
天靈蓋(二錢半) 柴胡(一兩) 犀角屑(半兩) 甘草(三寸) 東引桃枝 東引柳枝 東引榴枝 青蒿(各一握) 阿魏(一錢另研) 薤白 蔥白(各七寸) 麝香(二錢半)
上細切杵為粗末用童便二升半浸藥一宿明日早煎至一升半去渣分作三服每服用檳榔細末三錢溫服五更初進一服約人行五七里再進一服若噁心兀兀欲吐嚼白梅止之三服後瀉出惡物異蟲或身如蟻行不可名狀後用蔥粥止之忌風一月及忌食油膩濕面鹹酸並牛羊雞豬犬肉魚腥年遠重病不過二服全安。……凡取蟲後須以後大補茯神散補之
取屍蟲神仙方(青囊)
青桑枝 柳枝 梅枝 桃枝 石榴枝(各七莖俱長七寸皆取東引者) 青蒿(一握) 蔥白(七莖) 阿魏(一錢另研) 安息香(一錢去石另研)
上除阿魏安息香二味外余藥用童子小便一升半煮去一半去渣將藥汁阿魏安息香細研再煎十數沸分作二服調
辰砂 檳榔末(各五分) 麝香(少許另研)
上三味亦分作二服入前湯五更初進一服三點時又進一服至巳午晚必取下蟲其嘴紅者可治青黑者不治但可絕後人之傳注耳取蟲後進軟粥溫和將息忌食生冷毒物仍服紫河車丸凡合此藥不可令患者先知氣味。……。
神授散(局方) 此方得之於河南郡王府濟世既久功不可述也
川椒(二斤擇去閉口者與梗略炒出汗)
上一味為細末每服二錢空心米湯送下或用酒米糊為丸如梧桐子大每服二三十丸漸加至八九十丸空心酒下或米湯下凡人得傳屍勞病氣血未甚虛損元氣未盡脫絕者不須多方服食但能早用此藥無有不愈者真濟世之寶也
愚常治一婦人用花椒二分苦楝根一分丸服屍蟲盡從大便泄出
治勞極禁方 無比丸一名紫河車丸一名調鼎方治傳屍勞瘵二月可愈其餘勞怯之症服一月平安
紫河車(一具初生者佳或無病壯年婦人者亦可一說男病用女女病用男者若不可得亦不必拘束米醋浸一宿焙乾用) 草龍膽 甘草(炙各二錢) 鱉甲(酥炙五錢) 桔梗 胡黃連 大黃(酒拌濕蒸) 苦參 黃柏(一本黃藥子誤) 知母(去毛) 秋石(另研不必用煎煉者但尿桶上凝結多年者亦可又名人中白長流水洗淨用以上各二錢五分) 貝母(二錢五分去心) 犀角屑 蓬莪朮 硝石(各一錢五分) 敗鼓皮心(一本鼓心誤也本草謂鼓心通靈能逐飛屍鬼注故用之米醋炙黃二錢五分) 辰砂(一兩另研)
上共為細末煉蜜為丸如梧桐子大辰砂為衣每服二十丸加至三十丸溫酒送下脅熱食前膈熱食後服
秘傳取勞蟲禁方(青囊方)
啄木禽(一隻)
上用硃砂四兩精豬肉四兩將肉切作片子共硃砂杵如綠豆大塊二味拌勻喂禽一晝夜食肉盡為度以鹽泥固濟其禽在內剛火煅一夜來日不見太陽取出不得打破埋入地中二尺許一晝夜取出去鹽泥銀石器內研為細末以無灰酒入麝香少許作一服調下置患者在帳中四下緊閉用鐵鉗等候其蟲必從口鼻中出即以鉗鉗入沸油中煎殺之如蟲出之後更進局方嘉禾散一服軟粥將息
紫河車丹(青囊方) 治飛屍鬼注虛勞羸瘦喘嗽痰氣等證其法取首生男子胞衣以皂角水洗淨次放銅銚子內以米醋揲洗控干做一小篾籠子盛之圍以紙密糊之不令泄氣以烈火焙乾加入後藥
人參(一兩五錢) 白朮(一兩) 木香 白茯苓(各五錢) 茯神 川歸 熟地黃(各一兩) 乳香(四錢另研) 沒藥(四錢另研) 硃砂(二錢另研) 麝香(二分)
上為細末和勻酒糊為丸如梧桐子大每服五十丸煎人參湯送下日三服空腹服之煉蜜為丸服亦可
治虛勞 柴胡散
柴胡(去蘆三錢) 人參 茯苓(去皮各一錢) 桔梗 芍藥(酒浸炒) 川歸(酒浸各二錢) 青皮(去白) 麥門冬(各三分去心) 甘草(一分)
上細切作一服杵細水一盞煎七分溫服
治虛勞 鱉甲散青囊方)
鱉甲(大者一個醋煮) 柴胡(去蘆) 川歸 甘草(炙) 桔梗 芍藥 人參(各一兩) 麝香(五分) 杏仁(去皮尖另研) 胡黃連(各二錢) 官桂(五錢去粗皮) 地骨皮 宣黃連(各二錢五分) 真酥(三兩) 木香(五錢) 白沙蜜(三兩)
上為細末用青蒿一斤童便五升熬青蒿汁約二升濾去渣入酥蜜再熬成膏候冷入藥末搜和為丸如梧桐子大每服十五丸溫酒送下米飲亦可日進三服如秋冬時更入桃柳心七個與前柴胡散同煮間服之
去三尸九蟲 貫眾丸
貫眾(五分殺伏屍蟲) 白藿蘆(三分殺屍蟲) 乾漆(三分殺白蟲炒) 厚朴(三分殺肺蟲) 狼芽子(四分殺胃蟲) 殭蠶(四分殺膈蟲) 雷丸(六分殺赤蟲) 雄黃(三分殺屍蟲)
上件焙乾炒令黃色研為細末煉蜜為丸如梧桐子大新汲水下五丸三服後漸加至十丸服之二十日百病皆愈三尸九蟲盡滅更無傳注之患耳
治勞嗽 輕骨散
烏梅 龍膽草 胡黃連 貝母 知母 鱉甲(酥炙) 桔梗 秦艽 柴胡 甘草(炙) 梔子 人參 青蒿(酒煮) 阿膠(炒成珠子) 杏仁(去皮尖炒)
上件各等分曬乾為末用好京墨一塊以井花水磨調前藥末作餅子如大指頭大透風處陰乾二七日每用一餅以井花水磨化又用沒藥五分磨成一盞更加黃柏末二錢同煎數沸傾入盞內頻頻打轉於五更時輕輕起服服後就睡仰臥甚者不過三服
治勞嗽 蛤蚧散
白茯苓(一兩去皮細切入銚內慢火炒) 知母(二兩去毛用酥醋炙令黃熟) 杏仁(六兩去皮尖及雙仁者炒乾用紙包敲出其油) 桑白皮(二兩以真酥炙黃色) 貝母(二兩用酥醋炙令黃色) 甘草(二兩酥醋炙三五次紫黃色) 蛤蚧(雌雄一時入酥醋內浸透慢火干再用酥醋別炙七次令黃色不得焦) 人參(一兩用酥醋炙三五次令黃色不得焦) 乳酥(真者四十兩切作骰子大塊入罐內溶成汁入極酸上好米醋半斤和勻用制前藥醋不宜多多則稀不堪用)
上為末每服二錢水一盞煎至七分和渣服忌油膩生冷毒物久患嗽者初服此藥必鬥嗽加甚須勤服久則可安須自保養為妙
治勞熱 蛤蚧飲子青囊方)
黃芩(五錢) 蛤蚧(一對洗淨酒醋浸炙黃色) 麻黃(不去根節) 胡黃連 秦艽(去蘆) 青蒿 人參 柴胡(去蘆) 甘草(生) 生地黃(酒浸洗) 熟地黃(酒洗) 知母(去毛酒洗) 貝母 杏仁(去皮尖及雙仁者炒另研以上各五錢) 鱉甲(一兩酒酥炙) 桔梗 草龍膽 木香(各二錢五分)
上為細末每服二錢加烏梅煎服
附蒸病
古今錄驗 五蒸湯丹溪)
人參 知母 黃芩(各一錢) 竹葉(七片) 生地黃 乾葛(各一錢五分) 茯苓(一錢) 甘草(炙五分) 石膏(二錢五分) 粳米(一合)
上細切先以水三盞煎小麥二合至二盞去麥煎藥至一盞溫服隨證加減於後
實熱加黃芩黃連黃柏大黃
虛熱加烏梅秦艽柴胡蛤蚧青蒿牡丹皮鱉甲
肺蒸(鼻乾)加烏梅天門冬麥門冬紫菀茸
大腸蒸(右鼻孔干痛)加大黃芒硝
皮蒸(舌白唾血)加石膏桑白皮
膚蒸(昏昧嗜臥)加牡丹皮
氣蒸(鼻乾喘促通身氣熱)加人參黃芩梔子
心蒸(舌乾)加黃連生地黃
小腸蒸(下唇焦)加赤茯苓生地黃木通
血蒸(發焦)加生地黃當歸桂心童便
脈蒸(唾白浪語脈絡溢脈緩急不調)加當歸生地黃
脾蒸(唇焦)加白芍藥木瓜苦參
胃蒸(舌下痛)加石膏粳米大黃芒硝乾葛
肉蒸(食無味而嘔煩躁不安)加白芍藥
肝蒸(眼黑)加川芎當歸前胡
膽蒸(眼色白)加柴胡栝蔞
筋蒸(甲焦)加川歸川芎
三焦蒸(乍熱乍寒)加石膏竹葉
腎蒸(兩耳焦)加生地黃石膏知母寒水石
膀胱蒸(右耳焦)加澤瀉茯苓滑石
腦蒸(頭眩熱悶)加生地黃防風羌活
髓蒸(髓沸骨中熱)加生地黃當歸天門冬
骨蒸(齒黑腰痛足逆變蟲食臟)加鱉甲地骨皮牡丹皮當歸生地黃
臀蒸(肢細股腫腑臟俱熱)加石膏黃柏
胞蒸(小便赤黃)加澤瀉茯苓生地黃滑石沉香
(丹溪活套)云勞極之證五臟必歸重於一經假如足脛痠疼腰背拘急遺精白濁面色黧黑耳輪焦枯脈沉細數知其邪在腎也宜以四物湯加知母黃柏五味子麥門冬天門冬澤瀉杜仲肉桂之類煎入童便韭汁竹瀝服其或心神驚惕怔忡無時盜汗自汗心煩熱悶口舌生瘡咯血面赤脈洪而數知其邪在心也宜以前方去杜仲澤瀉肉桂加茯神胡黃連蓮心遠志菖蒲硃砂之類其或咳嗽喘促衄血嗽血皮膚枯燥鼻塞聲沉時吐痰沫脈微虛而澀數知其邪在肺也宜以四物湯加沙參麥門冬五味子知母貝母桔梗桑白皮地骨皮款冬花紫菀馬兜鈴百合百部之類煎入童便竹瀝姜韭汁服其或脅痛目赤面青頰赤多怒虛陽不斂夢與鬼交甚則卵縮筋急脈弦而數知其邪在肝也宜以四物湯加竹茹草龍膽柴胡黃芩青皮竹葉之類其或面色萎黃唇吻焦燥飲食無味腹痛腸鳴瀉利四肢倦怠脈虛濡而數知其邪在脾也宜以四君子湯加酒炒白芍藥蓮肉薏苡乾山藥豬苓澤瀉白扁豆之類
凡骨蒸勞熱元氣未脫者灸崔氏四花六穴無有不安者也
灸崔氏四花穴法
先二穴令患人平身正立取一細繩(蠟之勿令展縮)於男左女右腳底貼肉堅踏之其繩前頭與大拇指端齊後頭循當腳根中心向後引繩從腳腨肚貼肉直上至曲䐐中大橫紋截斷(橫紋即委中穴)又令患人解發分兩邊令見頭縫自囟門平分至腦後卻平身正坐取向所截繩一頭令與鼻端齊引繩向上正循頭縫至腦後貼肉垂下循脊骨引繩向下至繩盡處當脊骨中以墨點記之(墨點不是灸處)又取一繩子令患人合口將繩子按於口上兩頭至吻卻鉤起繩子中心至鼻柱根下如△此便齊兩吻截斷將此繩展令直於前量脊骨上墨點處橫量取平勿令高下(其量口繩子先中折當中以墨記之卻展開繩子橫量卻以中折墨點記處按於脊骨中先點處兩頭是穴也)兩頭以白圈記之
以上是第一次點二穴
次二穴令患人平身正坐稍縮臂膊取一繩繞項向前雙垂頭與鳩尾齊(胸前歧骨間盡處也)雙頭齊截斷卻翻雙繩頭向後以繩子中心按於喉嚨結喉骨上其繩兩頭雙垂循脊骨以墨點記之(墨點不是灸處)又取一繩子令患人合口橫量齊兩吻截斷還於脊骨上墨點橫量如法繩子兩頭以白圈記之(白圈是灸處)
以上是第二次點二穴通前共四穴同時灸各三七壯累灸至一百餘壯候灸瘡將瘥又依後法灸二穴
又次二穴以第二次量口吻繩子於第二次雙繩頭盡處墨點上當脊骨直上下豎點其繩子中心放在墨點上於上下繩頭盡處以白圈記之白圈是灸處也
以上是第三次點二穴通前共六穴也擇取離日及火日灸之一應虛勞發熱尫羸等證灸之立愈真濟世之妙法也
四花六穴人形圖
白圈是穴黑點不是穴

卷之四

眩運

內經諸風掉眩皆屬肝木又曰歲木太過風氣流行脾土受邪民病飧泄食減甚則忽忽善怒眩冒巔疾雖為氣化之所使然未必不由氣體之虛衰耳其為氣虛肥白之人濕痰滯於上陰火起於下是以痰挾虛火上衝頭目正氣不能勝敵故忽然眼黑生花若坐舟車而旋運也甚而至於卒倒無所知者有之丹溪所謂無痰不能作眩者正謂此也若夫黑瘦之人軀體薄弱真水虧欠或勞役過度相火上炎亦有時時眩運何濕痰之有哉大抵人肥白而作眩者治宜清痰降火為先而兼補氣之藥人黑瘦而作眩者治宜滋陰降火為要而帶抑肝之劑抑考內經有曰風勝則地動風木太過之歲亦有因其氣化而為外感風邪而眩者治法宜祛風順氣伐肝降火為良策焉外有因嘔血而眩冒者胸中有死血迷閉心竅而然是宜行血清心自安醫者宜各類推而治之無有不痊者也
脈法
左手脈數熱多脈澀而芤有死血右手脈實有痰積脈虛大必是久病
左手人迎脈緩而浮大者屬風
方法
丹溪曰痰在上火在下火炎上而動其痰也此證屬痰者多蓋無痰不能作眩也雖有因風者亦必有痰又曰火動其痰二陳湯加黃芩蒼朮羌活挾氣虛者亦以治痰為主兼補氣降火藥
去血過多而眩運者芎歸湯
眩運不可當者以大黃酒炒為末茶清調下(急則治其標也)
(以上丹溪方法凡三條)
防風通聖散(河間)治風熱眩運(方見中風門
半夏白朮天麻湯(東垣)治風痰眩運(方見頭痛門
加味六君子湯(丹溪)治氣虛痰盛兼挾風邪眩運不休者
陳皮(去白一錢) 半夏(湯泡透一錢五分) 茯苓(一錢) 甘草(炙五分) 荊芥穗(五分)
上細切作一服加生薑三片大棗二枚水二盞煎至一盞去渣入竹瀝一大匙溫服
六合湯(良方)治風虛眩運
四物湯加秦艽羌活為佐水煎服之
玉液湯(嚴氏方)治七情感動氣鬱生涎隨氣上衝頭目眩運心嘈忪悸眉梭骨痛
大半夏(湯泡七次去皮臍)
上以一味薄切成片每服四錢加生薑十片煎入沉香磨水一呷服大效
芎術湯(嚴氏方)治冒雨中濕眩運嘔逆頭痛不食等證
川芎 半夏(泡透) 白朮(各一錢二分) 甘草(炙六分)
上細切作一服加生薑七片水一盞半煎至一盞溫服
川芎散(本事方)治風眩運
山茱萸(一兩去核) 山藥 甘菊花 人參 茯神 小芎藭(各五錢)
上為細末每服二錢溫酒調下
(丹溪活套)云眩運者中風之漸也如肥白人氣虛而挾痰者四君子湯倍蜜炙黃耆加半夏橘紅或少加川芎荊芥穗以清利頭目也如痰盛而挾氣虛者二陳湯加人參白朮黃耆或少加炮附子煎入竹瀝薑汁服如體瘦血虛而痰火兼盛者二陳湯合四物加片芩薄荷煎入竹瀝薑汁童便服如諸般眩運挾風則加防風荊芥天麻秦艽等藥挾熱加片芩黃連梔子之類挾寒加乾薑官桂附子之屬無有不安者也

頭痛

內經新沐中風則為首風又曰首風之狀頭面多汗惡風當先風一曰則病甚頭痛不可以出內至其風曰則病少愈東垣曰:《金匱真言論曰東風生於春病在肝腧在頸項故春氣者病在頭又諸陽會於頭面如足太陽之脈病沖頭痛足少陽之脈病頭角頷痛夫風從上受之風寒傷上邪從外入客於經絡令人振寒頭痛身重惡寒治在風池風府調其陰陽不足則補有餘則瀉汗之則愈此傷寒頭痛也頭痛耳鳴九竅不利者腸胃之所生乃氣虛頭痛也心煩頭痛者病在膈中過在手巨陽少陰乃濕熱頭痛也如氣上不下頭痛癲疾者下虛上實也過在足少陰巨陽甚則入腎寒濕頭痛也如頭半寒痛者先取手少陽陽明後取足少陽陽明此偏頭痛也有真頭痛者甚則腦盡痛手足寒至節者死不治有厥逆頭痛者所犯大寒內至骨髓髓者以腦為主腦逆故令頭痛齒亦痛也凡頭痛皆以風藥治之者總其大體而言之也高巔之上惟風可到故味之薄者陰中之陽乃自地昇天者也然亦有三陰三陽之異故太陽頭痛惡風脈浮緊川芎羌活獨活麻黃之類為主少陽經頭痛脈弦細往來寒熱柴胡為主陽明頭痛自汗發熱惡寒脈浮緩長實者升麻葛根石膏白芷為主太陰頭痛必有痰體重或腹痛為痰癖其脈沉緩蒼朮半夏南星為主少陰經頭痛三陰三陽經不流行而足寒氣逆為寒厥其脈沉細麻黃細辛附子為主厥陰頭頂痛或吐涎沫厥冷其脈浮緩吳茱萸湯主之血虛頭痛川歸川芎為主氣虛頭痛人參黃耆為主氣血俱虛頭痛調中益氣湯少加川芎蔓荊子細辛其效如神白朮半夏天麻湯治痰厥頭痛藥也清空膏乃風濕熱頭痛藥也羌活附子湯治厥逆頭痛藥也如濕氣在頭者以苦藥吐之不可執方而治先師嘗病頭痛發時面頰青黃暈眩目不欲開懶言身體沉重兀兀欲吐潔古曰此厥陰太陰合病名曰風痰頭痛以局方玉壺丸治之更灸俠谿穴即愈是知方者體也法者用也徒執體而不知用者弊體用不失可謂上工矣學者其可執一而不知變乎
脈法
內經寸口脈中手短者頭痛也
脈經陽弦則頭痛又曰寸口脈浮中風發熱頭痛
脈緊頭痛是傷寒邪脈緊上寸口者傷風頭痛
脈訣云頭痛短澀應須死浮滑風痰皆易除
方法
丹溪曰頭痛多主於痰痛甚者火多宜清痰降火
勞役下虛之人似傷寒發熱汗出兩太陽穴痛甚此相火自下衝上宜補中益氣湯加川芎當歸甚者加知母蔓荊子細辛
諸經氣滯亦作頭痛宜分經理氣治之
偏頭風在右屬痰屬熱痰用蒼朮半夏熱用酒製片黃芩在左屬風及血虛風用荊芥薄荷(或云荊芥薄荷是頭痛要藥宜詳證加用)血虛用芎芍藥酒黃柏諸家不分所屬故藥多不效少陽偏頭痛者多大便秘或可下之
一方 治風濕熱頭痛神效
片芩(一兩酒製炒) 蒼朮 羌活 防風(各五錢) 蒼耳子(三錢) 細辛(二錢)
上為細末以生薑一片擂細和藥末三錢搗勻茶清調下一方有生甘草酒連川芎炒半夏曲無防風細辛
一方 治少年強壯人氣實有痰或頭暈而重痛立效
大黃(酒拌炒乾再拌三次)
上為細末茶清調下三錢立效
一方 治眉梭骨痛屬風熱與痰
白芷 片芩(酒製炒)
上各等分為細末每服二錢茶清調下
選奇湯(局方)治眉骨痛不可忍神效
羌活 防風(各三錢) 甘草(一錢夏生冬炒) 酒片芩(一錢半冬不用熱甚者冬亦炒用)
上細切作一服水一盞半煎至一盞食後服
又方(局方)因風寒眉骨痛不止者
川烏 草烏(各一錢以上二味俱用童便浸二宿炒用) 細辛 羌活 片芩(酒拌炒) 甘草(炙各五分)
上為細末分二服茶清調下
清空膏(東垣)治偏正頭痛年深久不愈者善療風濕熱頭痛上壅頭目及腦痛不止者除血虛頭痛不治
川芎(五錢) 柴胡(七錢) 黃連(酒炒) 防風(去蘆) 羌活(各一兩) 甘草(炙一兩五錢) 片黃芩(三兩切片酒拌濕一半炒一半曬乾)
上為細末每服二錢熱盞內入茶清少許湯調如膏臨臥抹口內少用白湯送下如苦頭痛每服加細辛二分如太陰脈緩有痰名痰厥頭痛減羌活防風川芎甘草加半夏曲一兩五錢如偏正頭痛服之不愈減羌活防風川芎一半加柴胡一倍如發熱惡熱而渴此陽明頭痛只服白虎湯加香白芷立愈
半夏白朮天麻湯(東垣)治痰厥頭痛眼黑頭旋噁心煩悶氣促上喘無力以言心神顛倒目不敢開如在風雲中頭苦痛如裂身重如山四肢厥冷不得安臥
黃柏(一分半) 乾薑(二分) 澤瀉 白茯苓 天麻 黃耆 人參 蒼朮(各三分半) 神麯(炒) 白朮(各五分) 麥糵面 半夏(湯泡去皮臍) 橘紅(各七分半)
上細切共作一服水二盞加生薑三片煎至一盞去渣稍熱服食前可一服而愈此頭痛苦甚謂之足太陰痰厥頭痛非半夏不能除眼黑頭旋風虛內作非天麻不能療黃耆甘溫瀉火補氣實表止汗人參甘溫瀉火補中益氣二術俱苦甘溫除濕補中澤瀉茯苓利小便導濕橘皮苦溫益氣調中神麯消食蕩胃中滯氣大麥糵寬中助脾乾薑辛熱以滌中寒黃柏苦寒酒洗以療冬天少火在泉發躁也
安神湯(東垣)治頭痛頭旋眼黑
生甘草 炙甘草(各二分) 柴胡 升麻 生地黃(酒浸洗各五分) 防風(二分半) 知母(酒浸五分) 黃柏(酒拌炒) 羌活(各一錢) 黃耆(一錢五分)
上細切作一服水二盞煎至一盞半加蔓荊子五分川芎三分再煎至一盞去渣臨臥稍熱服
徹清膏(東垣)
蔓荊子 細辛(各一錢) 薄荷葉 川芎(各三錢) 生甘草 炙甘草(各五錢) 藁本(一兩)
上為細末每服二錢食後茶清調下
川芎散(東垣)治頭目不清利
川芎(五錢) 柴胡(七錢) 羌活 防風 藁本 生甘草 升麻(各一兩) 炙甘草 生地黃(各一兩半) 酒黃蓮(炒) 酒片芩(各三兩)
上為細末每服二錢食後茶清調下
白芷散(一名鬱金散東垣)治諸熱苦頭痛
鬱金(一錢) 白芷 石膏(各二錢) 雄黃 芒硝 薄荷葉(各三錢)
上為細末口含水鼻內搐之
羌活清空膏(東垣)
蔓荊子(一錢) 黃連(三錢) 羌活 防風 甘草(各四錢) 片芩(一兩)
上為細末每服一錢茶清調下食後或臨臥服
清上瀉火湯(東垣)昔有人年少時氣弱常於氣海三里穴節次灸之至年老成熱厥頭痛雖冬天大寒猶喜寒風風吹之頭痛即愈略來暖處或見煙火其痛夏作此灸之過也
荊芥穗 川芎(各二分) 蔓荊子 當歸身 蒼朮(各三分) 酒黃連 生地黃 藁本(各四分) 生甘草(二分) 升麻 防風(各三分半) 酒黃柏 炙甘草 黃耆(各五分) 酒黃芩 酒知母(各七分) 羌活(八分) 柴胡(一錢) 細辛(三分) 酒紅花(少許)
上細切作一服水二盞煎至一盞去渣食後稍熱服
細辛散(東垣)治偏正頭痛
細辛 瓦松(各二分) 生黃芩 芍藥(各三分半) 酒黃連 川芎(各五分) 黃芩(酒炒) 甘草(炙各八分) 柴胡(去蘆一錢)
上細切作一服水一盞半煎至一盞食後服
羌活湯(東垣)治風熱壅盛上攻頭目昏眩
甘草(炙一分半) 澤瀉(三分) 酒栝蔞根 白茯苓 酒黃柏(各四分) 柴胡(五分) 防風 酒黃芩 酒黃連 羌活(各六分)
上細切作一服水二盞煎至一盞食後或臨臥服
一粒金(東垣)治偏頭風
蓽茇(一兩半以豬膽汁拌勻入膽內懸掛陰乾用) 玄胡索 青黛 白芷 川芎(各一兩)
上為細末無根水為丸每用一丸以無根水化開搐鼻內外以銅錢二三文咬口內出涎
羌活附子湯(東垣)治客寒犯腦痛及齒亦痛名曰腦風
麻黃(不去節) 附子(炮) 防風 白芷 殭蠶 黃柏(各七分) 羌活 蒼朮(各五分) 升麻(二分) 黃耆(三分) 甘草(二分) 佛耳草(三分無嗽不用)
上細切作一服水二盞煎至一盞去渣溫服
麻黃附子細辛湯(仲景方)治三陰三陽經不流行而足寒氣逆為寒厥頭痛其脈沉細
麻黃 細辛(各六錢) 附子(一個去皮臍生用)
上細切水三升三合先煮麻黃令沸減七合掠去上沫納諸藥煎取一升去渣分三服
吳茱萸湯(活人)治厥陰頭項強痛或吐痰沫厥冷其脈浮緩
吳茱萸(熱水泡三五次) 生薑(各五錢) 人參(二錢五分)
上細切作一服水二盞大棗一枚煎至一盞去渣溫服
加味調中益氣湯(東垣)治氣血俱虛頭痛其效如神
陳皮 黃柏(酒炒各三分) 升麻(去粗皮) 柴胡(去蘆各四分) 人參 甘草(炙) 蒼朮(各六分米泔浸) 黃耆(一錢) 川芎(六分) 蔓荊子(三分杵去皮) 細辛(二分)
上細切作一服水二盞煎至一盞去渣溫服一方有木香二分無黃柏如大便虛坐不得或了而不了腹中逼迫此血虛血澀也加當歸身五分
愚按東垣謂此方治氣血俱虛頭痛本方加當歸一味雖無以上證亦恐不可缺也
玉壺丸(局方)治風濕頭痛亦治痰患
雄黃(一錢研飛) 南星(煨裂) 半夏(湯泡七次去皮臍) 天麻(酒浸)白朮(各二錢去蘆)
上為細末薑汁浸蒸餅為丸每服二十丸薑湯下
川芎茶調散(局方)治諸風上攻頭目昏痛鼻塞聲重
薄荷(四兩去梗用葉) 荊芥穗 川芎(各二兩) 羌活 白芷 甘草(各一兩炙) 細辛(五錢) 防風(二錢五分)
上為細末每服二錢食後茶清調下
醫壘元戎治三陽頭痛方(羅太無方)
羌活 防風 荊芥穗 升麻(去黑皮及內朽) 葛根(去粗皮) 白芷 石膏(火煅) 柴胡(去蘆) 川芎 芍藥(酒炒) 細辛 蔥白(連須者)
上各等分細切五錢水二盞煎至一盞溫服
如聖餅子(河間)治風寒伏留陰經痰飲氣厥頭痛
防風 天麻(各五錢) 南星 乾薑 川芎 甘草(各一兩) 半夏(五錢) 川烏(去皮臍火炮一兩)
上為細末蒸餅糊調捻作餅子如錢樣每用五餅同荊芥末細嚼茶清送下
川芎神功散(寶鑑)治風熱上攻頭目令人偏正頭痛
川芎 川烏(如上同製法) 白芷 南星(炮) 麻黃(各一錢去節) 甘草(五分炙)
上細切作一服加生薑三片大棗一枚水一盞半煎至一盞去渣食後溫服
芎辛散(三因)治傷風寒生冷及氣虛痰厥頭痛如破兼眩運嘔吐
附子(去皮臍生用) 烏頭(去皮生用) 南星 乾薑 甘草(炙) 川芎 細辛(各一錢)
上細切作一服加生薑五片茶芽少許水二盞煎至一盞去渣溫服
小芎辛湯(嚴氏)治風寒在腦或感邪濕頭重而疼眩運嘔吐
川芎(二錢) 細辛 白朮(各一錢) 甘草(五分)
上細切作一服加生薑五片茶芽少許水煎服
石膏散(寶鑑)治陽明經頭痛大效
川芎 石膏 白芷(各等分)
上為細末每服四錢茶清調下
三生丸(嚴氏)治痰厥頭痛
半夏 白附子 南星(各等分)
上為細末生薑自然汁浸蒸餅為丸如綠豆大每服四五十丸食後薑湯送下
茯苓半夏湯 治風熱痰逆嘔吐頭痛
半夏(二錢) 赤茯苓(一錢) 片黃芩 甘草 橘紅(各五分)
上細切作一服加生薑三片水一盞半煎至一盞溫服
(祖傳方)
治頭風熱痛不可忍者
小川芎(一兩) 白芷(五錢) 細茶芽(三錢) 荊芥穗(四錢) 片黃芩(二兩酒拌濕炒再拌再炒如此三次不可令焦) 薄荷葉(二錢五分)
上為細末每服二錢白湯或茶清調下
又經驗敷貼頭風熱痛
朴硝 大黃(各等分)
上為細末用深井底泥和捏作餅子貼兩太陽穴神驗
(丹溪活套)云凡治頭風必以二陳湯加川芎白芷為主如太陽經頭痛加羌活少陽經加柴胡黃芩陽明經加石膏白芷太陰經加蒼朮少陰經加細辛厥陰經加吳茱萸如肥人頭痛必是濕痰加半夏蒼白朮如瘦人頭痛是熱上壅多加酒洗片黃芩如因感冒而頭痛者宜加防風羌活藁本升麻柴胡葛根之類如氣虛而頭痛者宜加黃耆人參東垣安神湯之類如風熱在上而頭痛者加天麻蔓荊子臺芎酒片芩之類如苦頭痛者宜用細辛如形瘦色弊而頭痛者是血虛宜用歸芍藥酒黃柏之類如頂巔痛者宜藁本酒炒升

胃脘痛

(俗呼為心痛)
內經木鬱之發民病胃脘當心而痛上肢兩脅痛膈噎不通食飲不下蓋木氣被郁發則太過故民病有土敗木賊之候也夫胃為脾之腑陽先於陰故臟未病而腑先病也甚而至於脅下如刀劙之痛者已連及於臟矣古方名為脾疼者是也胃之上口名曰賁門賁門與心相連故經所謂胃脘當心而痛今俗呼為心痛者未達此又耳雖曰運氣之勝復未有不由清痰食積鬱於中七情九氣觸於內之所致焉是以清陽不升濁陰不降而肝木之邪得以乘機侵侮而為病矣更原厥初致病之由多因縱恣口腹喜好辛酸恣飲熱酒煎煿復飡寒涼生冷朝傷暮損日積月深自郁成積自積成痰痰火煎熬血亦妄行痰血相雜妨礙升降故胃脘疼痛吞酸噯氣嘈雜噁心皆噎膈反胃之漸者也俗醫不究其源例以辛香燥熱之劑治之以火濟火遂成危劇良可痛哉古方九種心痛曰飲曰食曰風曰冷曰熱曰悸曰蟲曰疰曰來去痛夫所謂冷者惟一耳豈可例以熱藥治之乎詳其所由皆在胃脘而實不在於心也有真心痛者大寒觸犯心君又曰汙血衝心手足青過節者旦發夕死夕發旦死醫者宜區別諸證而治之無有不安之理也
脈法
脈經陽微陰弦則胸痹而痛責其虛也今陽虛知在上焦所以胸痹心痛者以其脈陰弦故也
胸痹之病喘息咳唾胸痹痛短氣寸口脈沉而遲關上小緊而數
心脈微急為痛微大為心痹引背痛
脈短而數者心痛澀者心痛
脈浮大弦長者死
方法
丹溪曰心痛即胃脘痛須分久新若明知身犯寒氣口得寒物而病於初得之時當用溫散溫利之藥若病久則成郁矣鬱則成熱原病式中備言之矣若欲行溫散溫利寧無助火添病耶由是古方多用山梔子為君熱藥為之響導則邪易伏病易退病安之後若縱恣不改前非病必再作難治矣此病雖日久不食不死又曰中宮有食積與痰而生病者胃氣亦賴所養卒不便虛雖日數多不食不死若痛方止即吃物病必復作勿歸咎於醫也必須再服三五服藥後以漸而少食方可獲全安
心膈大痛攻走腰背發厥嘔吐諸藥不效者就吐中以鵝翎探之出痰積碗許而痛即止
脈堅實不大便者下之亦可
一方 用黃荊子炒焦為末米飲調服(一云上可治心痛下可治白濁)
又方 用藍葉擂細取汁合薑汁服
又方 用青黛以薑汁入湯調服
又方 用海粉佐以香附末以川芎