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醫學發明

作者
李杲
朝代
底本
北京大學圖書館掃描本

醫學發明卷一 元 丹溪朱震亨著

膈咽不通并四時換氣用藥法

黃帝鍼經云胃病者腹䐜脹胃脘當心而痛上支兩脇膈咽不通食飲不下取三里夫咽者嚥物之門戶也膈者上焦胸中心肺之分野不通者升降之氣上不得交又云清氣在下則生飧泄泄黃如糜米穀不化者是也濁氣在上則生䐜脹腹中䐜滿不得大便或大便難或先結後溏皆是也濁氣在上當降而不降者乃腎肝吸人之陰氣不得下而反在上也胃氣逆上或為嘔或為吐或為噦者是陰火之邪上衝而吸入之氣不得入故食不下也此皆氣衝之火逆胃之脈反上而作者也清氣在下則生飧泄者胃氣未病之日當上行心肺而營經也因飲食失節勞役形體心火乘於土位胃氣弱而下陷於陰中故米毇入而不得升反降而為飧泄也膈咽之間交通之氣不得表裏者皆衝脈上行逆氣所作也蓋胃病者上支兩脇膈咽不通飲食不下取三里者是也鍼經云清濁相干亂於胸中是為大悗悗者惑也氣不交通最為急證不急去之諸變生矣聖人治此有要法陽氣不足陰氣有餘先補其陽後瀉其陰是先令陽氣升發在陽分而後瀉陰也春夏之月陽氣在經當益其經脈去其血絡秋冬陽氣降伏當先治其藏府若有噎有塞塞者五藏之所生陰也血也噎者六府之所生陽也氣也二者皆由陰中伏陽而作也今立四氣用藥并治法於後

冬三月陰氣在外陽氣內藏當外助陽氣不得發汗內消陰火勿令泄瀉此閉藏周密之大要也盛冬乃水旺之時水旺則金旺子能令母實肺者腎之母皮毛之陽元本虛弱更以冬月助其令故病者善啑鼻流清涕寒甚出濁涕啑不止比常人大惡風寒小便數而欠或上飲下便色清而多大便不調夜寒無寐甚則為痰咳為嘔為噦為吐為唾白沫以至口開目瞪氣不交通欲絕者

吳茱萸丸主之

吳茱萸草豆蔻仁(各一錢二分)橘皮益智仁人參黃耆升麻(各八分)澤瀉白僵蠶薑黃柴胡(各四分)當歸身炙甘草(各六分)木香(二分)青皮(三分)大麥蘗(一錢五分)半夏(一錢)

右件為細末湯浸蒸餅為丸如綠豆大細嚼三十丸白湯送下無時

夏三月大暑陽氣在外陰氣在內以此病而值此時是天助正氣而挫其邪氣不治而自愈矣然亦有當愈不愈者蓋陰氣極盛正氣不能伸故耳且如膈咽不通咽中如梗甚者前證俱作治法當從時利膈丸泄肺火以黃耆補中湯送下如兩足痿厥行步恇然欹側欲倒臂臑如折及作痛而無力或氣短氣促而喘或不足以息以黃耆人參甘草白朮蒼朮澤瀉豬苓茯苓橘皮等作湯送下滋腎丸一百五十丸六七月之間濕熱之令大行氣短不能言者加五味子麥門冬如下痞膨悶食不下以上件白朮蒼朮等湯送下消痞丸五七十丸更當審而用之

利膈丸

主胸中不利痰嗽喘促脾胃壅滯木香(七錢)檳榔(七分半)厚栱(薑製二兩)人參藿香葉枳實(麩炒)炙甘草當歸(各二兩)大黃(酒浸焙秤二兩)

右為細末滴水和丸或少用蒸餅亦可如桐子大每服三五十丸食後諸飲下

消痞丸

治一切心下痞悶及積年久不愈者

黃連(去鬚揀淨炒六錢)黃芩(刮黃色六錢)薑黃白朮(各一兩)人參(四錢)炙甘草(二錢)縮砂仁(三錢)枳實(麩炒黃色半兩)橘皮(四錢)乾生薑(二錢)半夏(湯洗七次四錢)麯(炒黃色二錢)一方加澤瀉厚朴(各三錢)豬苓(二錢半)

右為極細末湯浸蒸餅為丸如桐子大每服五七十丸至百丸白湯送下食後服

黃耆補中湯

黃耆(一錢)人參(八分)炙甘草白朮蒼朮橘皮(各半兩)澤瀉豬苓茯苓(各三分)

右㕮咀都作一服水二盞煎至一盞去滓大溫送下上件丸藥

本草十劑

宣可以去壅薑橘之屬是也此大略言之蓋外感六淫之邪欲傳入裏三陰尚實而不受逆邪氣於胸中窒塞不通而或噦或嘔所謂壅也仲景云嘔多雖有陽明證不可攻之況乾噦者乎三陰者脾也故單用生薑宣散必愈若嘔者有聲而有物邪在胃系未深入胃中以生薑橘皮治之或以霍香丁香半夏亦此之類投之必愈此天分氣分虛無處一無所受今乃窒塞仲景謂膈之上屬上焦悉屬於表或有形質之物因而越之則可若氣壅則不可越之者吐也亦無下之理破氣藥也辛瀉氣若陰虛穢氣逆上窒塞嘔噦不足之病此地道不通也止當用生地黃當歸桃仁紅花之類和血涼血潤血兼用甘藥以補其氣微加大黃芒硝以通其閉大便利邪氣去則氣逆嘔噦自不見矣復有胃中虛熱穀氣久虛發而為嘔噦者但得五穀之陰以和之五穀皆屬陰或食或飲白湯皆止嘔噦則嘔噦自止且如小兒斑後餘熱不退痂不收歛大便不行一謂血燥則當以陰藥治血因而補之用清涼飲子通利大便而瀉其熱也潔古云涼風至而草木實夫清涼飲子乃秋風徹熱之劑傷寒家邪入於裏日晡潮熱大渴引飲譫語躁狂不大便是謂胃實乃可攻之夫胃氣為濕熱所傷以承氣湯瀉其土實元氣乃得周流承氣之名於此見矣今衰世人以苦瀉火故備陳之除熱瀉火非甘寒不可苦寒瀉火非徒無益而反害之故諄諄及此至如孫真人言生薑嘔家之聖藥謂上焦氣壅表實而言之非以瀉氣而言之也

若脾胃虛弱穀氣不行榮衛下流清氣不上胸中閉塞惟益胃推揚穀氣而巳不宜瀉也若妄以瀉氣瀉血藥下之下之則轉增閉塞疼痛或變作結胸復下其膈由此致危者多矣鍼經說阿欠噦唏振寒噫啑嚲涕淚出太息涎下耳中鳴自齧舌頰唇視生病者補之此十二邪者皆奇邪之走空竅者也凡邪之所在皆為不足宜補而不宜瀉空竅者胃之清氣能通也胃氣虛則穀氣不上行是氣路不利經云廉泉玉英者津液之道路也津液不上胸中氣路不開亦令人噦勿作外實辛(幸)藥生薑之類瀉其壅滯蓋肺氣已虛而反瀉之是重瀉其氣必胸中如刀劙之痛與正結胸無異亦聲聞于外用藥之際可不慎哉

通可以去滯通草防巳之屬是也防巳大苦寒能瀉血中大熱之滯也亦能瀉大便與大黃氣味同者皆可瀉血滯豈止防巳而已通草甘淡能助西方秋氣下降利小便專瀉氣滯也小便氣化若熱絕津液之源於肺經源絕則寒水斷流故膀胱受濕熱津液癃閉約縮小便不通宜以此治之其脈右寸洪緩而數左尺亦然其證胸中煩熱口燥舌乾咽嗌亦乾大渴引飲小便淋瀝或閉塞不通脛朘腳熱此通草主之凡與通草同者茯苓澤瀉通草豬苓琥珀𧄒麥車前子之類皆可以滲泄利其滯也此雖泄氣滯小便不利於肺中有所未盡爾予昔寓長安有王善夫病小便不通漸成中滿腹大堅硬如石壅塞之極腳腿堅脹破裂出黃水雙睛凸出晝夜不得眠飲食不下痛苦不可名狀其親戚輩求治病人始病不渴近添嘔噦所服治中滿利小便之藥甚多細思素問云無陽者陰無以生無陰者陽無以化膀胱津液之府氣化乃能出矣此病小便癃閉是無陰陽氣不化者也凡利小便之藥皆淡味滲泄為陽止是氣藥謂稟西方燥金之化自天降地是陽中之陰非北方寒水陰中之陰所化者也此蓋奉養太過膏梁積熱損北方之陰腎水不足膀胱腎之室久而乾涸小便不化火又逆上而為嘔噦非膈上所主也獨為關非格病也潔古曰熱在下焦填塞不便是治關格之法今病者內關外格之證悉具死在旦夕但治下焦乃可愈遂處以稟北方之寒水所化大苦寒氣味者

黃柏知母(各二兩)酒洗之以肉桂為之引用所謂寒因熱用者也同為極細末煎熟水為丸如桐子大焙乾空腹令以沸湯下二百丸少時來報藥服須臾如刀刺前陰火燒之痛溺如瀑泉湧出臥具盡濕床下成流顧盻之間腫脹消散故因記之或曰防己之性若何防己大苦寒能泄血中之濕熱通血中之滯塞補陰瀉陽助秋冬瀉春夏藥也比之於人則險而健者也險健之小人幸災樂禍遇風塵之警則首為亂階然而見善亦喜逢惡亦怒如善用之亦可以敵兇暴之人保險固之地此瞑眩之藥聖人有存而不廢耳大抵聞其真則可惡下咽則令人身心為之煩亂飲食為之減少至於十二經有濕熱壅塞不通反治下疰腳氣除膀胱積熱而庇其基本非此藥不可真行經之仙藥無可代之者復有不可用者數事若遇飲食勞倦陰虛生內熱元氣穀氣已虧之病以防巳泄大便則重亡其血此不可用一也如人大渴引飲是熱在上焦肺經氣分宜淡滲之此不可用二也若人久病津液不行上焦虛渴宜補以人參葛根之甘溫用苦寒之劑則速危此不可用三也若下焦有濕熱流入十二經致二陰不通然後可審而用之耳

補可以去弱人參羊肉之屬是也夫人參之甘溫能補氣之虛羊肉之甘熱能補血之虛羊肉有形之物也能補有形肌肉之氣凡氣味與人參羊肉同者皆可以補之故云屬也人參補氣羊肉補形形氣者有無之象也以大言之具天地兩儀者也以小言之則人之陰陽氣血也以之養生則莫重於斯以天地物類論之則形者坤土也人之脾胃也乃生長萬物也地欲靜靜則萬物安坤元一正之土亙古不遷者也耕種之土乃五行運用者也動之有時春耕是也若冬時動之令天氣閉藏者泄地氣凝聚者散精氣竭絕萬化不安亦如人之勞役形體則大病生焉故曰不妄作勞則明當靜之時若勞役妄作則百脈爭張血脈沸騰精氣竭絕則九竅閉塞衛氣散解夫以人參甘草之類治其已病曷若救其未病為拔本塞源之計哉內經云志閑少欲飲食有節起居有常減其思慮省語養氣庶幾於道何病之有如或不慎病形已彰若能調其脾胃使榮氣旺清氣上升則四藏各得其所以氣論之天地人三焦之氣各異損其脾者益其氣損其脾胃調其飲食適其寒溫黃耆之甘溫能補皮毛之氣人參之甘溫能補肺之氣甘草之甘溫能補脾胃之中經營之氣肺主諸氣氣旺則精自生形自盛血氣以平故曰陽生則陰長此之謂也血不自生須得生陽氣之藥血自旺矣是陽主生也若陰虛單補血血無由而生無陽故也仲景人參為補血藥其以此歟乃補氣補血之大略也

洩可以去閉葶藶大黃之屬是也此二味皆大苦寒氣味俱厚不減大黃又性過於諸藥以泄陽分肺中之閉也亦能泄大便為體輕象陽故也大黃之苦寒能走而不守泄血閉也血閉者謂胃中粗穢有形之物閉塞者也陽明病胃家實是也日晡潮熱大渴躁作有形之熱故泄其大便使通和汗出而愈矣一則治血病泄大便一則泄氣閉利小便若經絡中及皮毛分肉間但有疼痛一概用牽牛大黃下之乖戾甚矣通則不痛痛則不通痛隨利減當通其經絡則疼痛去矣如輕可以去實麻黃葛根之屬是也謂如頭痛當以細辛川芎之類通之則無所凝滯即痛隨利減也臂痛有六道經絡究其痛在何經絡之閉以行本經行其氣血氣血通利則愈矣若表上諸疼痛便下之則不可當詳細而辨之也

輕可以去實麻黃葛根之屬是也夫六淫有餘之邪客於陽分皮毛之間腠理閉拒謂之實也實者榮衛氣血不行之謂也宜以輕利開腠理致津液通氣也皮毛經絡寒邪之實去矣故二藥之體輕清成象象氣之輕浮也寒邪為實輕可以去之然大同而小異蓋麻黃微苦為陰之陽可入足太陽寒水之經其經循背下行本寒而又受外寒汗出乃愈當以發之葛根味甘溫可以發足陽明燥火之經身已前所受寒邪也非正發汗之藥謂陽明禁發汗利小便但解去經絡肌肉間寒邪則氣和汗自出矣麻黃專發汗去皮毛氣分寒邪葛根和解血分寒邪乃一陰一陽能瀉表實不能瀉裏實若飲食勞倦雜病自汗表虛之證認作有餘便用麻黃發之汗大出則表益虛此蓋不知表虛宜補其亡陽閉其自汗秋冬用桂枝春夏用黃耆代之黃耆者能治虛勞自汗陽明摽病者也陽明胃主自汗小便數若以人參甘草之補補之脾胃實脾胃實則衛氣行衛氣行則表自實表既實自汗何由而出清氣上行雖飧泄亦止矣此治其本也葛根雖為和解之藥亦不可用用之則重虛其表仲景所論內外不足自汗之證大禁發汗利小便若已經發寒汗寒邪未去雖發汗數多不可禁也寒邪已云(去)重發其汗則脫人元氣若多汗小便赤澀不得利小便為汗奪津液故也汗家不得重發汗小便多不得發汗汗多不得利小便小便多不得重利小便聖人所以切禁此者為津液乃氣血之基本也一云亡陽一云脫血病人重發汗重利小便必脫元氣七神無依則必危困矣因辨麻黃葛根之宜禁故兼及之

中風同從高墜下

夫從高墜下惡血留於內不分十二經絡聖人俱作風中肝經留於脇下以中風療之血者皆肝之所主惡血必歸於肝不問何經之傷必留於脇下蓋肝主血故也痛甚則必有自汗但人有汗出皆為風證諸痛皆屬於肝木既敗血凝沍從其屬入於肝也從高墜下逆其上行之血氣非肝而何非傷風無汗既自汗必是化也破血行經之藥治之

傷元活血湯

治從高墜下惡血留於脇下及疼痛不可忍

柴胡(半兩)蔞根當歸(各三錢)紅花甘草山甲(炮各二錢)大黃(酒浸一兩)桃仁(酒浸去皮尖研如泥五十箇)

黃帝鍼經云有所墮墜惡血留內若有所大怒氣上而不行下於脇則傷肝肝膽之經俱行於脇下經屬厥陰少陽宜以柴胡為引用為君以當歸和血脈又急者痛也甘草緩其急亦能生新血甘生血陽生陰長故也為臣川山甲瓜蔞根桃仁紅花破血潤血為之佐大黃酒製以盪滌敗血為之使氣味和合氣血各有所歸痛自去矣右件除桃仁外挫如麻荳大每服一兩水一盞半酒半盞同煮至七分去滓大溫服之食前以利為度得利痛減不盡服

乳香神應散

治從高墜下疼痛不可忍及腹中疼痛

乳香沒藥雄黑豆桑白皮獨科栗子(各一兩)破故紙(二兩炒香)

右為細末每服半兩醋一盞於砂石器內煎至六分入麝香少許去滓溫服

當歸導滯散

治落馬墜車打撲損傷瘀血大便不通紅腫青黯疼痛昏悶畜血內壅欲死

川大黃(一兩)川當歸(一分)麝香(少許)

右三味除麝香另研外為極細末研勻每服三錢熱酒一盞調下食前內瘀血去或骨節折疼痛不可忍以定痛接骨紫金丹治之

紫金丹

川烏頭(炮)草烏頭(炮各一兩)五靈脂木鱉子(去殼)骨碎補葳靈仙金毛狗脊自然銅(醋焠七次)防風地龍(去土)烏藥青皮(去白)陳皮(去白)茴香黑牽牛(各半錢)乳香沒藥紅娘子麝香(各二錢半)禹餘糧石(醋炒四兩)

右為細末醋麵糊為丸如桐子大每服十丸至二十丸酒調下病在上食後病在下食前

聖靈丹

治打撲損傷及傷折疼痛不可忍者

乳香(半兩)烏梅(去核五箇)萵苣子(一大盞炒黃取二兩八錢)白米(一捻)

右為細末煉蜜和丸如彈子大每服一丸細嚼熱酒送下喫子一伏時不痛如痛再服

凡衛氣留於腹中積蓄不行脈弦急及腹皮急⿱艹⿱宀死蘊不得常所支脇胃中滿喘呼逆息者

調中順氣丸

治三焦痞滯水飲停積脇下虛滿或時刺痛

木香白豆蔻仁青皮(去白)陳皮(去白)京三稜(炮各一兩)大腹子半夏(湯洗七次各二兩)縮砂仁檳榔沉香(各半兩)

右為細末水糊為丸如桐子大每服三十丸漸加至五十丸煎陳皮湯下

沉香導氣散

治一切氣不升降脇肋刺痛胸膈閉塞

沉香檳榔(各二錢半)人參訶子肉大腹皮(剉炒各半兩)烏藥(剉)麥蘗(炒)白朮神麯炒厚朴(薑製)紫蘇葉(各一兩)香附(炒一兩半)薑黃紅皮炙甘草(各四兩)京三稜(炮)廣茂(炮)益智仁(各二兩)

右為極細末每服二錢食前沸湯點服

清氣在下則生飧泄濁氣在上則生䐜脹此陰陽反作病之逆從也飲食失節則為脹又濕熱亦為脹右關脈洪緩而沉弦脈浮於上是風濕熱三脈合而為病也是脾胃之令不行陰火亢甚乘於脾胃故膈咽不通致濁陰之氣不得下降而大便乾燥不行胃之濕與客陰之火俱在其中則脹作使幽門通利泄真陰火潤其燥血生益新血則大便不閉吸門亦不受邪濁陰得下歸地也經云中滿者泄之於內此法是也

木香順氣湯

治濁氣在上則生䐜脹

木香(三分)厚朴(薑製四分)青皮(去白)陳皮益智仁白茯苓(去皮)澤瀉乾生薑半夏(湯洗)吳茱萸(湯洗各二分)當歸(五分)升麻柴胡(各一分)草豆蔻(麵裹燒去皮三分)蒼朮(泔浸三分)

右㕮咀都作一服水二大盞煎至一盞去滓大溫服食前忌生冷硬物及怒經云留者行之結者散之以柴胡升麻苦平行少陽陽明二經發散清氣運行陽分為君以生薑半夏草豆蔻仁益智仁辛甘大熱消散中寒為臣厚朴木香蒼朮青皮苦辛大溫通順滯當歸人參陳皮辛甘溫調和榮衛滋養中氣濁氣不降以苦泄之吳茱萸苦熱泄之者也氣之薄者陽中之陰茯苓甘平澤瀉鹹平氣薄引導濁陰之氣自天而下故以為佐氣味相合散之泄之上之下之使清濁之氣各安其位也

范天騋夫人先因勞役飲食失節加之憂思氣結病心腹脹滿旦食則不能暮食兩脇刺痛診其脈弦而細至夜濁陰之氣當降而不降䐜脹尤甚大抵陽主運化飲食勞倦損傷脾胃陽氣不能運化精微聚而不散故為脹滿先灸中脘乃胃之募穴引胃中生發之氣上行陽道又以前藥助之使濁陰之氣自此而降矣

沉香交泰丸

治濁氣在上而擾清陽之氣鬱而不伸以為䐜脹

沉香白朮陳皮(去白各三錢)枳實(麩炒去穰)吳茱萸(湯洗)白茯苓(去皮)澤瀉當歸(洗)木香青皮(去白各二錢)大黃(酒浸一兩)厚朴(薑製半兩)

右件各揀淨同為細末湯浸蒸餅為丸如桐子大每服五十丸至七八十丸溫白湯下食前微利即止

嘔欬氣喘

所謂嘔欬上氣喘者陰氣在下陽氣在上諸陽氣浮無所依從故嘔欬上氣喘也

加減瀉白散

治陰氣在下陽氣在上咳嗽嘔吐喘促

桑白皮(一兩)地骨皮(七錢)甘草陳皮青皮(去白)五味子人參(去蘆各半兩)白茯苓(三錢)

右件㕮咀每服四錢水一盞半入粳米十粒同煎至一盞去滓大溫服食後

神秘湯

治病人不得臥臥則喘者水氣逆上乘於肺肺得水而浮而使氣不通流其脈沉大宜此治之

橘皮(洗)生薑紫蘇葉人參桑白皮(剉炒各半兩)木香白茯苓(去皮各三錢)

右㕮咀以水三升煎至一升去滓大溫分三服

加減三奇湯

治咳嗽上氣痰唌喘促胸膈不利

桔梗(去蘆半兩)半夏(湯洗七錢)陳皮(去白)甘草青皮(去白)人參(去蘆各半兩)杏仁(三錢研)五味子(四錢)加紫蘇葉桑白皮(各半兩)

右㕮咀每服四錢水二大盞生薑三片煎至一盞去滓大溫服食後

飲食勞倦論

古之至人窮於陰陽之化究乎生死之際所著內經悉言人以胃氣為本人受水穀之氣以生所謂清氣營氣運氣衛氣春升之氣皆胃氣之別稱也夫胃為水穀之海飲食入胃遊溢精氣上輸於脾脾氣散精上歸於肺通調水道下輸膀胱水精四布五經並行合於四時五藏陰陽揆度以為常也苟飲食失節寒溫不適則脾胃乃傷又喜怒憂恐損耗元氣既脾胃氣衰元氣不足而心火獨盛心火者陰火也起於下焦其系繫於心心不主令相火代之相火下焦包絡之火元氣之賊也火與元氣不兩立一勝則一負脾胃氣虛則下流於腎肝陰火得乘其上位故脾胃之證始得之則氣高而喘身熱而煩其脈洪大而頭痛或渴不止其皮膚不任風寒而生寒熱蓋陰火上衝則氣高喘而煩熱為頭痛為渴而脈洪脾胃之氣下流使穀氣不得升浮是春生之令不行則無陽以護其榮衛故不任風寒乃生寒熱此皆脾胃之氣不足所致也然而外感風寒所得之證頗同而實異內傷脾胃乃傷其氣外感風寒乃傷其形傷其外為有餘有餘者瀉之傷其內為不足不足者補之汗之下之吐之剋之之類皆瀉也溫之和之調之養之之類皆補也內傷不足之病苟誤認作外感有餘之病而反瀉之則虛其虛也實實虛虛損不足而補有餘如此死者醫殺之耳然則奈何惟當以辛甘溫之劑補其中而升其陽甘寒以瀉其火則愈矣勞者溫之損者溫之溫能除大熱大忌苦寒之藥瀉其土耳今立

補中益氣湯主之

黃耆(五分病甚勞役熱甚者一錢)當歸身(二錢酒焙乾或日乾以和血脈)人參(去蘆三錢有嗽去之)白朮(三分以調中氣)柴胡(二分引清氣上升行少陽之經)炙甘草(五分)升麻(二分引胃氣上升而復其本位便是行春升之令)橘皮(三分以導滯氣又能益元氣得諸甘藥乃可若獨用瀉胃氣)一方加白芍藥黃柏紅花

右件㕮咀都作一服水二盞煎至一盞去柤大溫服食遠

夫脾胃虛者因飲食勞倦心火亢甚而乘其土位其次肺氣受邪須用黃耆最多甘草人參次之脾胃一虛肺氣先絕故用黃耆以益皮毛而閉腠理不令自汗損其元氣上喘氣短人參以補之心火乘脾須炙甘草之甘以瀉火熱而補脾胃中元氣若脾胃急痛并大虛腹皮急縮者最宜多用急者緩之胃中清氣在下必加升麻柴胡以引之引黃耆甘草上升能補衛氣之散解以緩帶脈之縮急二味苦平味薄者陰中之陽而引清氣上升也黃耆人參甘草三味皆甘溫為主凡脾胃虛乃必用之藥氣亂於胸為清濁相干用去白橘皮以理之又能助陽氣之升以散滯氣助諸甘辛為用也口乾嗌乾者加葛根脾胃氣虛不能升浮為陰火傷其生發之氣榮血大虧營氣不營陰火熾盛是血中伏火日漸煎熬血氣日淢心包與心主血血減則心無所養致使心亂而煩病名曰悗悗者心惑而煩悶不安也故加辛溫甘溫之劑生陽陽生則陰長或曰甘溫何能生血仲景之法血虛以人參補之陽旺則能生陰血更加當歸和之又宜加黃柏以救腎水能瀉陰中之伏火如煩猶不止少加生地黃補腎水水旺而心火自降如氣浮心亂

硃砂安神丸鎮固之則愈

硃砂(半兩另研水飛陰乾秤)黃連(去鬚揀淨酒洗秤六錢)炙甘草(五錢半)生地黃(二錢半)當歸(去蘆二錢半)

右件四味為細末另研硃砂水飛如塵陰乾為衣湯浸蒸餅為丸如黍米大每服十五丸津唾嚥之食後熱淫所勝治以甘寒以苦瀉之以黃連之苦寒去心煩除濕熱為君以甘草生地黃之甘寒瀉火補氣滋生陰血為臣以當歸補其血不足硃砂納浮溜之火而安神明也

四時用藥加減法

長夏濕土客邪大旺加蒼朮白朮澤瀉上下分消其濕熱之氣濕熱大勝主食不消故食減不知穀味則加麯以消之加五味子麥門冬助人參瀉火益肺氣助秋損也在三伏中為聖藥

填塞咽喉陽氣不得出病名曰塞陰氣不得降病名曰噎噎塞迎逆於咽喉胸膈之間令諸經周身陽氣不行令人口開目瞪氣欲絕者何也清氣在陰濁氣在陽清濁相干亂於胸中是為大悗夏月加青皮陳皮益智黃柏泄陰火之上逆或以消痞丸滋腎丸各七八十丸則愈冬月加吳茱萸大熱大辛苦之味以瀉陰寒之氣則愈食不消則加炒麯空心約宿食消盡服之待少時以美膳壓之不令胸中停留也食不下乃胸中有寒胃上有寒或氣寒澀滯加青皮陳皮木香此三味為定法

冬月加益智仁草豆蔻仁夏月少加黃芩黃連秋更加檳榔草豆蔻仁縮砂仁白豆蔻仁如春初猶寒更少加辛熱之劑以補春氣之不足為風藥之佐益智草豆蔻可也

冬月咳嗽者加不去節麻黃五分如秋涼亦加如春月天溫只加佛耳草款冬花各三分若痰嗽久病肺中伏火者去人參防痰嗽增益耳然調和陰陽血氣之際甘溫為必用之藥脈洪大兼見熱證少加黃芩黃連生地黃甘草脈緩顯沉困怠墮無力者濕勝也加蒼朮澤瀉人參白伏苓五味子脈澀氣滯澀者加當歸身木香天門冬青陳皮覺寒者加桂枝黃耆不足病雖見熱證須加寒熱藥不宜多以從權頭痛有痰沉重懶倦者乃太陰痰厥頭痛加半夏五分生薑三二分若更煩亂如腹中或周身有刺痛皆血澀不足加當歸身脇下急或痛甚俱加柴胡甘草人參腹中氣上逆者衝脈逆也加黃柏三分黃連二分以瀉之多唾或唾白沬胃口上停寒也加益智仁如少氣不足以息服正藥二三服猶氣短促此膈上及皮表間有寒所遏當引陽氣上升則愈多加羌活獨活升麻柴胡藁本次之黃耆倍之捫之而肌熱者表證也只服正藥一二服得微汗則已躁熱作蒸蒸而熱者腎間伏火上騰也加黃柏生地黃各三分腳膝痿軟行步乏力或痛乃腎肝伏熱少加黃柏空心服如不愈更加漢防己五分則愈使腳膝中氣力湧出矣脈緩有痰而痞加半夏黃連脈弦四肢滿悶便難而心下痞加黃連柴胡甘草大便秘躁心下痞加黃連桃仁少加大黃當歸身心下痞夯悶者加白芍藥黃連心下痞腹脹加五味子白芍藥縮砂仁如天寒少加乾薑或中桂心下痞覺中寒加附子黃連心下痞加黃連生薑橘皮冬月加黃連木香藿香葉能食而心下痞加黃連五分枳實三分胸中氣滯加去白青皮嗌痛頜腫脈洪大面赤者加黃芩桔梗甘草耳鳴目黃頰頜腫頭肩臑肘臂外後廉痛面赤脈洪大者以羌活防風甘草藁本以通其經血加黃芩黃連消其腫人參黃耆益元氣而瀉火邪如脈緊面白喜嚏或面色惡者皆寒也亦羌活等四味中加之當瀉足太陽也不用寒藥小便遺失肺金虛也宜安臥養氣以黃耆人參之類補之不愈是有熱也加黃柏生地黃切禁勞役臥而多驚小便淋溲者邪在少陽厥陰亦宜太陽經所加之藥更添柴胡半錢如淋加澤瀉半錢以下焦風寒合病也腎肝之病同一治為俱在下焦非風藥行經則不可乃受客邪之濕熱也宜升舉發散以除之頭痛加蔓荊子半分痛甚加川芎二分頂痛腦痛加藁本三分若苦頭痛加細辛二分諸頭痛併用此四味足矣臍下痛者加熟地黃三分不已者大寒也其寒從傳變中來加肉桂三分偏閱內經少腹痛皆寒非傷寒厥陰之證也仲景以抵當湯丸主之乃血結下焦膀胱身有疼痛及身重者濕也以五苓散主之如風濕相摶一身盡痛加羌活防風各五分升麻柴胡各五分藁本蒼朮各一錢所以然者為風藥也能勝濕故另作一服與之肩背痛汗出小便數而久者風熱乘肺肺氣鬱甚也當瀉風熱則愈

人參益肺散主之

柴胡升麻黃耆(各一錢)羌活防風人參甘草陳皮(各五分)藁本(三分)青皮黃芩白豆蔻仁(各二分)

右㕮咀都作一服水二盞煎至一盞去滓溫服食後如面色白脫色氣短者不可服

肩背痛不可迥顧者此手太陽氣鬱而不行以風藥散之脊痛項強腰似折項似拔者此足太陽經不通行

通氣防風湯主之

羌活獨活(各一錢)藁本防風甘草(各五分)川芎蔓荊子(各三錢)

右㕮咀都作一服水二盞煎至一盞去滓溫服空心如身重腰沉沉然經中有寒濕也更加酒洗漢防己五分輕者附子重者川烏頭腹中痛不惡寒加黃芩芍藥腹中痛惡寒而脈弦者小建中湯如脈沉細者理中湯之類主之腹痛在寒涼時加半夏益智草豆蔻之類

胃脘當心而痛氣欲絕者胃虛之極也俗言心痛以

草豆蔻丸主之

草豆蔻(一錢四分麵裹燒熟去皮臍秤)吳茱萸(湯洗去苦焙秤)益智仁陳皮白僵蠶黃耆人參(各八分)生甘草炙甘草當歸身青皮(各六分)神麯末薑黃(各四分)桃仁(去皮尖湯浸七箇)澤瀉(一錢小便數減半)半夏(湯洗七次一錢)大麥蘗(炒黃錢半)柴胡(四分詳脇下痛多少用之)

右一十八味除桃仁另研如泥外為極細末同研勻湯浸蒸餅為丸如桐子大每服三十丸熱白湯送下食遠旋斟酌多少用之

夫脾胃之證始則熱中終則寒中陰盛生內寒厥氣上逆寒氣積於胸中是腎水反來侮土此所謂勝者妄行也作中滿腹脹作涎作清涕或多溺足下痛不能任身履地骨乏無力喜睡兩丸多冷時作陰陰而痛或妄見鬼狀夢亡人腰背脾眼腰脊皆痛而不渴不瀉不渴不瀉則溫氣去寒獨留寒獨留則血凝沍血凝沍則脈不通故其盛脈大以濇曰寒中當以

白朮附子湯主之

白朮附子(炮去皮臍)蒼朮陳皮厚朴(薑製)半夏(湯洗七次)茯苓澤瀉豬苓(去皮半兩)肉桂(四錢)

右件剉如麻豆大每服半兩水三盞生薑三片同煎至一盞去滓食前溫服量病人虛實加減多少

滑脈生癲疝

丁香練實丸

治男子七疝痛不可忍婦人瘕聚帶下皆任脈所主陰經也乃腎肝受病治法同歸於一

當歸(去蘆剉碎)附子(炮製去皮臍剉)川楝子(剉碎)茴香(炒)

右四味各一兩剉碎以好酒三升同煎酒盡為度焙乾作細末每秤藥末一兩再入下項

丁香木香(各二錢)全蝎(十二箇)玄胡(一兩)

右四味同為細末入在前項當歸等藥末內拌和酒糊為丸如桐子大每服三十丸至一百丸溫酒送下空心食前凡疝氣帶下者皆屬於風全蝎治風之聖藥茴香川練子皆入小腸經當歸玄胡和血止痛疝氣帶下皆積寒邪入小腸之間故以附子佐之丁香木香為引導也

天台烏藥散

天台烏藥木香茴香青皮(去皮)良薑(炒各半兩)檳榔(剉二箇)川練子(十箇)巴豆(七十粒)

右八味先以巴豆微打破同練子用麩炒候黑色豆麩不用外為細末每服一錢溫酒送下疼甚者炒生薑熱酒下亦得

茴香練實丸

川楝子(炒)茴香山茱萸食茱萸吳茱萸(湯洗)青橘皮(去白)陳皮馬藺花(醋炒)芫花(各一兩)

右為極細末醋糊為丸如桐子大每服三十丸溫酒送下食前量人虛實加減丸數以利為驗

川苦楝散

木香(一兩另為細末)茴香(揀淨一兩鹽一匙一處炒茴香黃色去鹽不用)川練子(一兩剉碎用巴豆一十箇微破皮與川練子一處炒黃不用巴豆)

右件為極細末每服二錢溫酒一盞調下空腹大抵此疾因虛得之不可以虛而驟用補藥邪之所湊其氣必虛留而不去其病則實故必先滌所蓄之邪然後補之是以諸方多借巴豆氣者蓋為此

瀉之則脹已汗之則瘡已

東南二方者在人則為丙小腸熱甲膽風小腸與膽皆居其下其性炎上其瘡外有六經之形證內無便溺之阻膈飲食如故清便自調知不在裏非疽瘡也止癰癤也小則為癤大則為癰其邪所受於下風濕之地氣自外而來侵加於身者也經云營氣不從逆於內理乃生癰腫諸痛痒瘡皆屬心火此瘡自外而入是丙小腸左遷入於膽作痛而為痒也此二方皆主血血為病必痛此元氣不足營氣逆行其瘡初出未有傳變在於肌肉之上皮毛之間只於風熱六經所行經絡地分出矣宜瀉其風濕熱醫者只知陰覆其陽則汗也此宜發汗者乃濕熱鬱其手足少陽致血脈凝逆使榮衛周身元氣消弱也其風熱鬱滯于下其面色必赫赤而腫微黯色(東方青埋沒之色也)風木之性上衝顏必忿色其人多怒其瘡之色亦赫赤腫硬微脈止色其瘡之形勢亦奮然高起結硬而作痛也其滯黯在左手左手主表左寸外洪緩左關洪緩而弦是客邪在於血脈之上皮膚之間宜急發其汗而通其榮衛則邪氣去矣

托裏榮衛湯主之

黃耆(半兩)柴胡連翹(各二錢)羌活防風當歸身生黃芩(各錢半)炙甘草人參(各二錢)蒼朮(三錢)紅花桂枝(各半兩)

右㕮咀都作一服水酒各一大盞同煎至一盞去滓大溫服

沉香海金砂丸

治一切積聚脾濕腫脹肚大青筋羸瘦惡證

沉香(一錢)海金砂(一錢半)輕粉(一錢)牽牛頭末(一兩)

右各秤分兩同為細末研獨科蒜如泥為丸如桐子大每服三十丸或五十丸煎百沸燈心通草湯送下空腹食前量大小虛實加減丸數取利為驗

續隨子丸

治通身虛腫喘悶不快

人參漢防巳赤茯苓(麵蒸)木香檳榔(各半兩)續隨子海金砂(五錢另炒)苦葶藶(四兩紙隔炒)

右為細末棗肉為丸如桐子大每服二三十丸煎桑根白皮湯送下

海金砂散

治脾濕太過通身腫滿喘不得臥腹脹如鼓

牽牛(一兩半半生半炒)海金砂甘遂(各半兩)

右為細末每服二錢煎倒流水一盞調下食前得宣利止後服

太陰所至為蓄滿中滿霍亂吐下

木香搨氣丸

治中滿腹脹下元虛損者

陳皮(去白)蘿蔔子(炒各半兩)胡椒木香草豆蔻(麵裹燒去皮)青皮蝎尾(去毒二錢半)

右為細末水糊為丸桐子大每服三十丸溫酒飲送下食後忌服白粥百日重者一年小兒麻子大桑白湯送下十丸日三服大人桐子大四十丸如陰囊洪腫冰冷次用滄鹽乾薑白麵各三錢水和交攤紙上塗用

廣茂潰堅湯

治中滿腹脹內有積塊堅硬如石令人坐臥不能大小便澀滯上喘氣促面色痿黃通身虛腫

厚朴黃芩草豆蔻益智仁當歸(各五分)黃連(六分)半夏(七分)廣茂紅花吳茱萸升麻(各二分)生甘草柴胡澤瀉神麯青皮橘皮(各三分)如渴加葛根四分

右㕮咀都作一服水二盞先浸少時煎至一盞去滓大溫服食前

導滯通經湯

治脾濕有餘及氣不宣通面目手足浮腫

陳皮桑白皮白朮木香茯苓(去皮各一兩)霖雨時加澤瀉(半兩)

右㕮咀每服半兩水二盞煎至一盞去滓大溫服食前

赤茯苓丸

治脾濕太過四肢腫滿腹脹喘逆氣不宣通小便赤澀

葶藶(四兩)防巳(二兩)赤茯苓(一兩)木香(半兩)

右件為細末棗肉為丸如桐子大每服三十丸煎桑白皮湯送下食前

諸脈按之無力所生病證(并治法)

六脈中之下得弦細而濇按之無力腹中時痛心胃控睪陰陰而痛或大便泄瀉鼻不聞香臭清濁涕不止目中泣出喘喝痰嗽唾出白沫腰沉沉苦痛項背胸皆時作痛目中流火口鼻惡寒時頭痛目眩苦振寒不止或嗽或吐或嘔或噦則發躁蒸蒸而熱如坐甑中必得去衣居寒處或飲寒水則便過其振寒復至氣短促胸中滿悶而痛必有膈咽不通欲絕之狀甚則目瞪聲聞於外而淚涕涎痰大作方過其發躁須臾而已振寒復至或面白而不澤者脫血也悲愁不樂情慘慘意悲悲健忘或善嚏間出此風熱大損寒水燥金之復也如六脈細弦而濇按之空虛此大寒證亦傷精氣以辛甘溫甘熱滑潤之劑以瀉西方北方則愈

薑附湯

治中寒口噤四肢強直失音不語或卒然暈倒口吐涎沬狀如冒風手足厥冷或腹煩燥兼治陰證傷寒大便自利而發熱者

乾薑(二兩另為細末)附子(一兩生用去皮臍細切)

右和勻每服三錢水一盞半煎至七分去柤溫服或慮此藥大燥即以附子理中湯相繼服餌薑附本治傷寒經下之後又復發汗內外俱虛身無大熱晝則煩燥夜則安靜不嘔不喝六脈沉伏並宜服此不知脈者更須審之兼治中脘虛寒久積痰水心腹冷痛霍亂轉筋四肢厥逆一方附子湯以生用者名白通湯加白朮倍之甘草減半名生附白朮湯治中風濕昏悶恍惚腹滿身重手足緩縱漐漐自汗失音不語便利不禁一方用薑附湯加麻黃白朮人參甘草等分名附子麻黃湯治中寒濕昏暈緩弱腰背強急口眼喎斜語聲渾濁心腹䐜脹氣上喘急不能轉動更宜審而用之

沉香桂附丸

沉香附子(炮去支臍)乾薑(炮)良薑(剉炒)官桂(去皮)茴香川烏頭(炮去皮臍剉作塊子子如豆大再炒令黃用)吳茱萸(湯浸洗去苦炒)

右各一兩為細末用好醋煮麵糊為丸如桐子大每服五七十丸熟米飲送下空腹食前日進二服忌生冷硬物

十全大補湯

人參肉桂川芎熟地黃茯苓(去白)白朮甘草黃耆當歸(去蘆)白芍藥

右件一十味剉為麄末每服二錢水一盞入生薑三片棗二枚同煎至七分去滓溫服不拘時

諸脹腹大皆屬於熱

諸脹腹大皆屬於熱此乃八益之邪有餘之證自天外而入是感風寒之邪傳裏寒變為熱作胃實日晡潮熱大渴引飲譫語是太陽陽明并大實大滿者大承氣下之少陽陽明微滿實者小承氣下之泄之則脹已此之謂也假令痎瘧為脹滿亦有寒脹熱脹是天之邪氣傷暑而得之不即時發至秋暑氣衰絕而瘧病作矣知其寒也局方用交解飲子者是也內虛不足寒濕令人中滿及五臟六腑俱有脹滿更以脈家寒熱多少較之胃中寒則脹滿濁氣在上則生脹䐜脹取三陽三陽者足太陽膀胱寒水為脹腹暴滿按之不下取太陽經絡者胃之募也正同腹滿䐜脹支鬲胠脇下厥上胃過在太陰陽明胃中寒濕鬱遏也太陰䐜脹後不利不欲食食則嘔不得臥按所說寒脹之多如此中滿治法當開鬼門潔淨府開鬼門者謂發汗也潔淨者利小便也中滿者瀉之於內謂脾胃有病當令上下分消其氣下焦如瀆氣血自然分化不待泄滓濊如或大實大滿大小便不利從權以寒熱藥下之或傷酒濕麵及味厚之物膏粱之人或食已便臥使濕熱之氣不得施化致令腹脹滿此脹亦是熱脹治熱脹分消丸主之如或多食寒涼及脾胃久虛之人胃中寒則脹滿或藏寒生滿病以治寒脹中滿分消湯主之病勢大小用藥輕重臨時加減不敢少越耳

中滿分消丸

治中滿皷脹氣脹水氣脹大熱脹不治寒脹

黃芩(去腐剉炒半兩)薑黃白朮人參(去蘆)炙甘草豬苓(去黑皮各一錢)黃連(去鬚剉炒半兩)白茯苓(去皮)縮砂仁乾生薑(各二錢)枳實(麩炒黃)半夏(湯浸七次各半兩)厚朴(薑製一兩)知母(剉炒四錢)澤瀉(三錢)陳皮

右細碾茯苓澤瀉生薑各各為末另秤外共為極細末秤入上三味和勻水浸蒸餅為丸如桐子大每服一百丸焙熱白湯送下(寒因熱用故焙熱服之)食遠量病人虛實加減

中滿分消湯

治中滿寒脹寒疝大小便不通陰躁足不收四肢厥逆食入反出下虛中滿腹中寒心下痞下焦躁寒沉厥奔豚不收並宜服之

益智仁半夏茯苓木香升麻(各三分)川烏頭澤瀉人參青皮當歸生薑麻黃柴胡乾薑蓽澄茄黃連(各二分)黃耆吳茱萸草豆蔻厚朴(各五分)黃柏(五分使藥又為熱因寒用)

右件剉如麻豆大都作一服水二大盞煎至一盞去滓大溫服食前大忌房勞酒濕麵生冷硬物諸嘔吐酸皆屬於熱

霍香安胃散

治胃虛弱不能飲食嘔吐不待腐熟

藿香丁香人參(各二錢半)橘皮(半兩)

右件四味為細末每服二錢水一盞生薑三片同煎七分和滓冷服食前

加減二陳湯

治痰飲為患或嘔吐惡心或頭眩心悸或中脘不快或發為寒熱或因食生冷脾胃不和並宜服之

丁香(一兩)半夏橘紅(各五兩)茯苓(三兩)炙甘草(一兩半)

右㕮咀每服四錢水一盞半生薑七片烏梅一箇煎至六分去柤熱服不拘時候治痞疾加草豆蔻一兩半麵裹燒熟用

諸痿喘嘔今立熱喘寒喘二方

人參平肺散

治心火刑肺傳為肺痿咳嗽喘嘔痰涎壅盛胸膈痞滿咽嗌不利桑白皮(一兩)知母(七錢)炙甘草地骨皮(各半兩)五味子(三百箇)茯苓青皮人參(各四錢)陳皮(半兩去白)天門冬(去心四錢)

右件㕮咀水二盞煎至一盞去滓溫服食後如熱甚加黃芩(四錢)紫蘇葉半夏(洗各半兩)

參蘇溫肺湯

治形寒飲冷傷肺喘嗽煩心胸滿氣不得動暢

人參紫蘇葉甘草(各半兩)肉桂五味子木香(各四錢)陳皮(去白)白朮(各六錢)半夏(薑製)白茯苓(去皮各半兩)桑白皮(一兩)

右為麄末每服半兩水一盞半生薑三片同煎至八分去滓大溫服食後如冬寒每服中加不去節麻黃五分先洗去沬下諸藥

諸脈有關有覆有溢

滋腎丸

治不渴而小便閉邪熱在血分也

黃柏(三兩細剉酒拌陰乾秤)知母(二兩酒浸陰乾秤)肉桂(一錢半)

右上三味氣味俱陰以同腎氣故能補腎而瀉下焦火也桂與火邪同體故曰寒因熱用凡諸病在下焦皆不渴也熟水為丸百沸湯送下

清肺飲子

治渴而小便閉邪熱在氣分也

茯苓(去皮)豬苓(去皮)白朮(各三錢)澤瀉琥珀瞿麥肉桂(各五分)燈心木通(七分)車前子(炮二錢)通草(二分)萹蓄(七分)

右為極細末每服半兩水一盞半煎至一盞帶熱服或剉如麻豆大作湯煎服亦可局方中八正散仲景五苓散亦宜用

損其腎者益其精

腎有兩枚右為命門相火左為腎水同質而異事也夫損者當損何藏而治之形不足者溫之以氣精不足者補之以味氣化精生味和形長無陰則陽無以化當以味補腎真陰之虛而瀉其火邪以封髓丹滋腎丸地黃丸之類是也陰本既固陽氣自生化成精髓若相火陽精不足宜用辛溫之劑世之用辛熱之藥者治寒甚之病非補腎精也

還少丹

大補心腎脾胃一切虛損神志俱耗筋力頓衰腰腳沉重肢體倦怠血氣羸乏小便渾濁

乾山藥牛膝(酒浸一宿焙乾)遠志山茱萸白茯苓五味子巴戟(酒浸去心)石菖蒲肉蓯蓉(酒浸一宿切焙乾)枳實(各一兩)枸杞(一兩半)杜仲(去皮薑汁并酒合塗炙熟)舶上茴香(各一兩)熟地黃(一兩半)

右為細末煉蜜同棗肉為丸如桐子大每服三十丸溫酒或鹽湯送下日三服食前五日覺有力十日精神爽半月氣力頗壯二十日目明一月夜思飲食冬月手足常暖筋骨壯盛如熱加山梔子一兩心氣不寧加麥門冬一兩少精神加五味子一兩陽弱加續斷一兩常服齒堅永無瘴瘧婦人服之暖子宮姿容悅澤

補益腎肝丸

治目中溜火視物昏花耳聾耳鳴困倦乏力寢汗憎風行步不正兩足欹側臥而多驚腳膝無力腰已下消瘦

柴胡羌活生地黃(炒)苦參防巳(炒各半兩)附子(炮)肉桂(各一錢)當歸身(三錢)

右件為細末熱水為丸如雞頭大每服四十丸溫水下食前

水芝丸

連實去皮不以多少用好酒浸一宿入大豬肚內用水煮熟取出焙乾

右為極細末酒糊為丸如雞頭大每服五七十丸溫酒送下食前

上部有脈下部無脈其人當吐食傷太陰也

瓜蒂散

瓜蒂赤小豆(各等分)

右二味為末每服二錢匕溫漿水調下取吐為度

地黃丸

治腎氣虛久新憔悴寢汗發熱五藏齊損瘦弱虛煩骨蒸痿弱下血乾山藥山茱萸(各四錢)澤瀉牡丹皮白茯苓(各三錢)熟地黃(八錢)

右為末煉蜜為丸如桐子大每服五十丸溫水送下空心

三才封髓丹

降心火益腎水

天門冬(去心)熟地黃人參(去蘆各半兩)黃柏(三兩)縮砂仁(一兩半)甘草(七錢)

右件為細末水糊為丸如桐子大每服五十丸用蓯蓉半兩切作片子酒一大盞浸一宿次日煎三四沸去滓送下前丸子空心

離硃丹(又名神珠丹)

治下焦陽虛臍腹冷痛足胻寒而逆

杜仲(三兩去絲)萆薢(二兩)訶子(五箇)龍骨(一兩)破故紙(炒三兩)硃砂(一錢半研)胡桃(一百二十箇去膈皮)縮砂仁(半兩)巴戟(酒浸去心二兩)

右件為細末酒糊為丸如桐子大硃砂為衣每服二十丸空心鹽湯溫酒下

大真丹

治下焦陽虛

沉香巴戟(酒浸去心)茴香(鹽炒香去鹽用)萆薢(酒浸炒)胡蘆巴(炒香)琥珀牽牛(鹽炒香黑去鹽)破故紙(炒香)杜仲(炒去絲各一兩)肉桂(半兩)

右十味為細末用元浸藥酒打麵為丸如桐子大每服五十丸至七八十丸空心溫酒下

八味丸

治腎氣虛乏下元冷憊臍腹重疼痛夜多旋溺腳膝緩弱肢體倦怠面色痿黃或黧黑及虛勞不足渴欲飲水腰重疼痛少腹急痛小便不利並宜服之

熟地黃(八兩)山藥山茱萸(各四兩)肉桂(去皮二兩)牡丹皮澤瀉白茯苓(去皮各三兩)附子(炮二兩)

右件為細末煉蜜為丸如桐子大每服五十丸至七十丸溫酒送下鹽湯亦得空腹食前婦人淡醋湯下陽事多痿不振用全方然夏減桂附一半春秋三停減一(疾去精走全減桂附只服六味地黃丸)血虛陰衰熟地為君精滑山茱萸為君小便或多或少或赤黃白茯苓為君小便淋瀝澤瀉為君心虛腸胃間積熱肝氣盛心氣不足牡丹皮為君皮膚燥澀乾山藥為君已上但言為君者其分兩用乾地黃分兩其乾地黃卻依立為君分兩同

幽門不通上衝吸門不開噎塞大便燥秘

通幽湯

當歸身升麻桃仁泥子(各一錢)生地黃熟地黃(各五分)炙甘草紅花(各一分)

右㕮咀水煎服食前

潤腸湯

治大腸燥結不通

升麻當歸尾生甘草煨大黃桃仁麻仁熟地黃(各一錢)生地黃(二錢)紅花(三分)

右件剉如麻豆大都作一服水三盞先拌藥濕煎至一盞去滓帶熱服食前

腳氣論

夫腳氣之疾實水濕之所為也蓋濕之害人皮肉筋脈而屬於下然亦有二焉一則自外而感一則自內而致其治法自應不同南方之疾北方之疾自內而致者也南方地下水寒其清濕之氣中於人必自足始北方之人常食潼乳又飲之無節且潼乳之為物其形質則水也酒體亦然人之水穀入胃胃氣蒸騰其氣與味宣之於經絡化之為氣血苟元氣不充胃氣本弱飲食自倍脾胃乃傷其氣與味不得宣暢旁通水濕之性潤下而致之也

當歸拈痛湯

治濕熱為病肢節煩痛肩背沉重胸膈不利及遍身疼痛下至於足脛腫痛不可忍

羌活(半兩)人參(去蘆)苦參(酒洗)升麻葛根蒼朮(各二錢)炙甘草黃芩(酒洗)茵陳葉(酒炒各半兩)防風(去蘆)當歸身知母(酒洗)黃芩(炒)澤瀉豬苓(各三錢)白朮(一錢半)

右㕮咀如麻豆大每服一兩水二大盞半先以水拌濕候少時煎至一大盞去滓溫服空心食前待少時以美膳壓之臨臥一服不須膳壓

羌活導滯湯

治腳氣初發一身盡疼或肢節腫痛便溺阻隔以此藥導之後以當歸拈痛湯除之

羌活獨活(各半兩)大黃(酒煨一兩)防己當歸(各三錢)枳實(麩炒二錢)

右件㕮咀如麻豆大每服秤五錢或七錢水二盞煎至一盞去滓溫服以微利則已量虛實加減

開結導引丸

治飲食不消心下痞悶

橘皮白朮澤瀉茯苓麥蘗麵炒麯(各一兩)乾生薑青皮(各半兩)枳實半夏(湯洗七次一兩)如有積塊加巴豆霜一錢半

右件為細末湯浸蒸餅為丸如桐子大每服三五十丸至七十丸溫水下食遠

除濕丹

治諸濕客傳腰膝重痛足脛浮腫

檳榔甘遂威靈仙赤芍藥葶藶(各二兩)乳香沒藥(各一兩另研)牽牛(半兩)大戟(炒三兩)陳皮(去白四兩)

右為末麵糊為丸如桐子大每服五十丸至七八十丸溫水下食前得更衣止後服如服藥前後忌酒二日藥後亦忌濕麵三兩日食溫淡粥補胃尢佳

淋渫腳氣除濕湯

內受濕氣不能外達淋渫開導泄越其邪

葳靈仙防風(去蘆)荊芥穗當歸(去蘆)地骨皮蒴𧄒葉升麻(去腐)白芍藥(去皮各一兩)

右件各剉細末水二㪷(斗)煮至一㪷(斗)五升去滓熱渫洗無時

枳實大黃湯

治腳氣腫痛

羌活(一錢半)當歸身(一錢)枳實大黃(各五分)

右剉如麻豆大都作一服水二大盞半煎至一盞去滓大溫服空心下利一兩行痛止

中風有三

內經曰人之氣以天地之疾風名之故中風者非外來風邪乃本氣病也凡人年過四旬氣衰者多有此疾壯歲之際無有也若肥盛則間有之亦形盛氣衰如此治法和藏府通經絡便是治風然輕重有三中血脈則口眼喎邪亦有賊風襲虛傷之者也中府則肢廢中藏則性命危急此三者治各不同如中血脈外有六經之形證則從小續命湯加減及疏風湯治之中府內有便溺之阻隔宜三化湯或局方中麻仁丸通利外無六經之形證內無便溺之阻隔宜養血通氣大秦艽湯羌活愈風湯治之中藏痰涎昏冒宜至寶丹之類鎮墜若中血脈中府之病初不宜用龍麝牛黃為麝香治脾入肉牛黃入肝治筋龍腦入腎治骨恐引風深入骨髓如油入麵莫之能出又不可一概用大戟芫花甘遂瀉大便損其陰血真氣愈虛方列於後

小續命湯

麻黃(去節)人參(去蘆)黃芩(去腐)芍藥炙甘草川弓杏仁(麩炒去皮尖)防己官桂(各一兩)防風(一兩半)附子(炮去皮臍細剉半兩)

右除附子杏仁外搗為麄末後入二味令勻每服五錢水一盞半入生薑五片煎至一盞去滓稍熱服食前

始治中風不審六經之形證加減雖治與不治無異也開則灑然寒閉則熱而悶知暴中風邪宜先以加減續命湯隨證治之中風無汗惡寒

麻黃續命湯

麻黃防風杏仁

依本方加一倍宜鍼太陽經至陰出血崑崙舉蹻

中風有汗惡風桂枝續命湯

桂枝芍藥杏仁

依本方加一倍宜鍼風府此二證太陽中風也

中風身熱無汗不惡寒白虎續命湯

石膏知母(一料中各加二兩)甘草

依本方加一倍

中風身熱有汗不惡風葛根續命湯

葛根桂枝黃芩

依本方加一倍宜鍼陷谷刺厲兌鍼陷谷者去陽明之賊也刺厲兌者瀉陽明之實也此二證陽明中風也

中風無汗身涼附子續命湯

附子(加一倍)乾薑(加二兩)甘草(加二兩)

宜鍼隱白穴去太陰之賊也此一證太陰經中風也

中風有汗無熱桂附續命湯

桂枝附子甘草

依本方加一倍宜鍼太谿此一證少陰經中風也

無此四證六經混殽繫於少陽厥陰或肢節攣痛或麻木不仁

羌活連翹續命湯

小續命(八兩)羌活(四兩)連翹(六兩)

右古之續命混殽無經今立分經治療又分各經鍼刺無不愈也治法厥陰之井大敦刺以通其經少陽之經絕骨炙以引其熱此通經引熱是鍼灸同象治法之大體也

疏風湯

治半身不遂或肢體麻痹筋骨疼痛

麻黃(去節三兩)益智仁杏仁(炒去皮各一兩)炙甘草升麻(各五兩)

右件㕮咀每服一兩水一小碗煎至六分去滓熱服腳蹬熱水葫蘆以大汗出去葫蘆冬月不可

中風外有六經之形證先以加減續命隨證治之內有便溺之阻隔復以

三化湯導之

厚朴(酒製)大黃枳實羌活

右剉麻豆大每服三兩水三升煎至一升半終日服之以微利則已如內邪已除外邪已盡當從愈風湯加減治之然治病之法不可失於通塞或一氣之微汗或一旬之通利如此為常治之法也久之清濁自分榮衛自和矣

羌活愈風湯

療腎肝虛筋骨弱語言難精神昏憒及治風濕內弱者是風熱體重也或瘦而一肢偏枯或肥而半身不遂或恐而健忘喜已多思思忘之道皆精不足也故心亂則百病生靜則萬病息是以此藥能安心養神調陰陽無偏勝

羌活甘草(炙)防風(去蘆)黃耆(去蘆)蔓荊子川芎細辛枳殼(麩炒去穰)人參(去蘆)地骨皮(去骨)麻黃(去根)知母(去皮)甘菊薄荷(去枝)枸杞當歸(去蘆)獨活白芷杜仲(炒去鬚)秦艽(去蘆)柴胡(去苗)半夏(湯洗薑製)厚朴(薑製)熟地黃防己(各二兩)芍藥(去皮)黃芩(去腐)白茯苓(去皮各二兩)石膏生地黃蒼朮(各四兩)官桂(一兩泔浸)前胡(二兩)

右剉每服一兩水二盞煎至一盞去滓溫服如遇天陰加生薑三片煎服空心一服臨臥再煎滓服俱要食遠空心一服噀下二丹丸為之重劑臨臥噀下四白丸為之輕劑立其法是動以安神靜以清肺

假令一氣而微汗用愈風湯三兩加麻黃一兩勻作四服每服加生薑五七片空心服之以粥投之得微汗則佳如一旬之通利用愈風湯三兩大黃一兩亦勻作四服如前煎臨臥服之得利為妙常服之藥不可失四時之輔如望春大寒之後加半夏二兩柴胡二兩通四兩人參二兩通四兩謂迎而奪少陽之氣也

望夏之月半加石膏二兩通六兩黃芩二兩通五兩知母二兩通四兩謂迎而奪陽明之氣也

季夏之月加防己二兩通四兩白朮二兩茯苓二兩通五兩謂勝脾土之濕也

初秋大暑之後加厚朴二兩通四兩藿香二兩桂一兩通二兩謂迎而奪太陰之氣也

霜降之後望冬加附子一兩官桂一兩當歸二兩通四兩謂勝少陰之氣也

二丹丸四白丸方在後衛生寶鑑內附

得春減冬所加藥四時加減類此此藥具七情六慾四氣無使五藏偏勝反不動於榮衛如風秘則服之永不燥結如久瀉則服之能自調適初覺風氣便能服此藥及新方中大麻丸一料相為表裏治未病之聖藥也及已病者更宜常服無問男子婦人小兒風癇急慢驚風等病服之神效如解利四時傷寒隨四時加減法服之

中風外無六經之形證內無便溺之阻隔知為血弱不能養於筋故手足不能運化舌強不能言宜養血而筋自榮也當以

大秦艽湯主之

秦艽石膏(各二兩)甘草川芎當歸羌活獨活防風黃芩白芍藥吳白芷白朮生地黃熟地黃白茯苓(各一兩)細辛(半兩)

右剉每服一兩水二盞煎至一盞去滓溫服無時如遇天陰加生薑七八片如心下痞每服一兩內加枳實一錢同煎肺寒則面白生痰喘欬嚏唾

半夏溫肺湯

治心腹中脘痰水冷氣心下汪洋嘈雜腸鳴多唾口中清水自出脇肋急脹痛不欲食此胃氣虛冷所致其脈沉弦細遲

細辛橘皮桂心人參旋覆花甘草桔梗芍藥半夏(各半兩)赤茯苓(三分)

右為麤末每服四錢水一盞半生薑七片煎至八分去滓溫服食後

丁香半夏丸

治心下停飲冷痰頭目眩運睡臥口中多涎

檳榔(三分)丁香半夏(各一兩)細辛乾薑人參(各半兩)

右為細末生薑麵糊為丸如桐子大每服三十丸生薑湯下日三

紫蘇飲子

治脾肺虛寒痰涎欬嗽

紫蘇葉桑白皮青皮五味子杏仁麻黃甘草陳皮(各半兩)人參半夏(湯洗各三兩)

右㕮咀每服半兩水二盞生薑三片煎至七分去滓溫服

肺病面白而不澤則為脫氣脫血脫津脫液脫精脫神

巴戟丸

治肝腎俱虛收斂精氣補真戢陽充越肌膚進美飲食

五味子川巴戟(去心)肉蓯蓉人參菟絲子熟地黃覆盆子白朮益智仁(炒)骨碎補(洗去毛)白龍骨茴香牡蠣(各等分)

右為細末煉蜜為丸如桐子大每服三十丸空心食前米飲送下此藥補精氣止汗

雙和散

補益血氣治虛勞少力

黃耆熟地黃當歸川芎(各一兩)白芍藥(三兩半)官桂甘草(各三分)人參(三錢)

右㕮咀每服五錢水二盞生薑三片肥棗一枚同煎至八分去滓溫服大疾之後虛勞氣乏者以此調治皆驗溫而有補

附子溫中丸

治脾胃順氣化痰嘔吐噎膈留飲腸鳴濕冷泄注辟寒養正氣

附子乾薑白朮(各一兩)肉桂炙甘草(各半兩)良薑(七錢)

右為細末煉蜜為丸一兩作十丸每服一丸細嚼生薑橘皮湯送下米飲亦得食前

五邪相干(謂賊實微虛正也)

假令肝病實邪風熱相合風性急火搖動焰而旋轉其脈弦而緊洪風熱發狂

芎黃湯

羌活川芎大黃(各一兩)甘草(半兩)

右㕮咀每服半兩水二盞煎至六分去滓溫服

虛邪風寒相合木慮腎恐拘急自汗其脈弦緊而沉仲景云風感太陽移證在太陽經中桂枝加附子湯主之

賊邪風燥相合血虛筋縮皮膚皴揭脈弦浮而濇仲景云血虛筋急桂枝加括蔞湯主之

微邪風濕相合體重節痛藏府洞泄脈弦長而緩仲景云身體疼痛下利清穀急當救裏四逆湯主之

正邪中風目眩頭重叫怒不出脈弦緊而長仲景云甚則如癇為痓真羌活湯本草云羌活主痓主癇防風黃芩為佐小兒為癇大人為痓

假令心病實邪熱濕相合憒憒心煩熱蒸不眠脾經絡於心經起於心心脾二經相接故為濕熱脈浮大而緩足太陰寄證在手太陽宜梔豉湯若痞加厚朴枳實虛邪熱風相合妄聽妄聞耳簫聲膽與三焦之經同出於耳銅人云刺關衝出血瀉支溝脈浮大而弦初小柴胡湯後大柴胡湯此證是太陽與少陽為病前客後主也賊邪熱寒相合膽惕心懸如饑神怯恐怖足少陰與手厥陰相接水中心經守邪故神怯怖耳脈大而沉濡亦在太陽經中內經曰心虛則熱收於內黃連附子瀉心湯主之法云熱多寒少以為佐矣如寒多熱少加附子乾薑佐之微邪熱燥相合過飲歌樂實為熱燥俗言暢飲也病人曰快活快活是有聲於歌樂也以意思漿是無聲歌樂也脈洪大而濇白虎湯主之喘則加人參正邪熱也脫陽見鬼躁擾狂起脈洪實一呼四至是八至脈也小承氣湯主之謂腹不堅大也

假令脾病實邪濕燥相合胃中燥屎腹滿堅痛其脈緩而長濇是正陽陽明證也調胃承氣湯主之虛邪濕熱相合熱陷胃中腸癖下血脈中緩大黃黃連解毒湯主之賊邪濕風相合嘔逆脇痛往來寒熱脈緩而弦長小柴胡湯主之微邪濕寒相合濕與寒交寒來求濕身黃而不熱體重而不渴謂之寒濕其脈緩沉而滑朮附湯主之如小便不利者加茯苓正邪濕自病腹滿時痛手足自溫其脈沉濇而長虛痛桂枝加芍藥湯主之實痛桂枝加大黃湯

假令肺病實邪燥寒相合毛聳皮涼溲多而清其脈短濇而沉此證如秋冬宜八味丸若春夏宜地黃丸虛邪燥濕相合微喘而痞便難而痰其脈浮濇而緩枳實理中丸主之如喘甚加人參若便難加木香檳榔各半錢為極細末煎下理中丸賊邪燥熱相合鼻窒鼽衄血溢血泄其脈濇而浮大甚者桃仁承氣湯微者犀角地黃湯極者抵當湯微極抵當丸微邪燥風相合皮著甲枯血虛氣虛二藏俱虛先血後氣其脈浮濇而弦久養氣血藥主之正邪燥自病其氣奔鬱皆屬於肺諸燥有聲其脈浮濇而短列諸嗽藥選而用之

假令腎病實邪寒風相合藏不藏散下利純清其脈沉滑而弦仲景云少陰證口燥咽乾下利純清大承氣湯主之脈沉弦而遲四肢逆冷者宜四逆湯等虛邪寒清相合腎唾多呻灑浙寒清無寐經言燥化清其脈沉實而濇酸棗仁湯主之賊邪寒濕相合腎為胃關關閉水溢關閉不利水在胃為腫水在肺為喘及變諸證其脈沉緩而大仲景云大病差後腰下有水氣者牡蠣澤瀉湯主之微邪寒熱相合膀胱熱鬱津液枯少其脈沉濡而大內經曰水少乾涸也豬苓湯主之正邪寒自病寒忿用藏黑痹經沉其脈沉濡而滑黑痹天麻丸如證同脈異微者府病也甚者藏病也

淹疾瘧病

肝病面青脈弦皮急多青則痛形盛胸脇痛耳聾口苦舌乾往來寒熱而嘔已上是形盛當和之以小柴胡湯也如形衰骨搖而不能安於地此乃膝筋治之以羌活湯本草云羌活為君也瘧證取以少陽如久者發為癉瘧宜以鑱鍼刺絕骨穴復以小柴胡湯治之

心病面赤脈洪身熱赤多則熱暴病壯熱惡寒麻黃加知母石膏黃芩湯主之此證如不發汗久不愈為瘧也淹疾䪼腫面赤身熱脈洪緊而消瘦婦人則亡血男子則失精

脾病面黃脈緩皮膚亦緩黃多則熱形盛依傷寒說是為濕溫其脈陽浮而弱陰小而急治在太陰濕溫自汗白虎湯加蒼朮主之如久不愈為溫瘧重暍白虎加桂枝主之淹疾肉消食少無力故曰熱消肌肉宜以養血涼藥內經曰血生肉

肺病面白皮濇脈亦濇多白則寒暴病濇痒氣虛麻黃加桂枝令少汗出也傷寒論曰夏傷於暑汗不得出為痒若久不痊為風瘧形衰面白脈濇皮膚亦濇形羸氣弱淹疾衛氣不足

腎病面黑身涼脈沉而滑多黑則痹暴病形冷惡寒三焦傷也治之以薑附湯或四逆湯久不愈為瘧暴氣衝上吐食夜發俗呼謂之夜瘧太陽經桂枝證形衰淹疾黑癉羸瘦風痹痿厥不能行也

百病在氣在血

夫百病晝則增劇遇夜安靜是陽病有餘乃氣病而血不病也百病夜則增劇晝則安靜是陰病有餘乃血病而氣不病也晝則發熱夜則安靜是陽氣自旺於陽分也晝則安然夜則發熱煩燥是陽氣下陷入陰中也名曰熱入血室晝則發熱煩燥夜亦發熱煩燥是重陽無陰也當亟瀉其陽峻補其陰夜則惡寒晝則安靜是陰血自旺於陰分也夜則惡寒晝亦惡寒是重陰無陽也當亟瀉其陰峻補其陽夜則安靜晝則惡寒是陰氣上溢於陽中也

夫五藏有邪各有身熱其狀各異以手捫摸有三法以輕手捫之則熱重按之則不熱是熱在皮毛血脈也重按之至筋骨之分則熱蒸手極甚輕手則不熱是邪在筋骨之間也輕手按之不熱重加力以按之不熱不輕不重按之而熱是在筋骨之上皮毛血脈之下乃熱在肌肉也此為三法以三黃丸通治之細分之為五等

肺熱者輕手乃得但微按全無是瞥瞥然見於皮毛之上日西尤甚乃皮毛之熱其證必見喘嗽灑浙寒熱輕者瀉白散重者宜涼膈散白虎湯地骨皮散

心熱者心主血脈微按至皮膚之下肌肉之上輕手乃得微按至皮毛之下則熱少加力按之則全不熱是熱在血脈也日中太甚乃心之熱也其證煩心心痛掌中熱而噦宜黃連瀉心湯導赤散朱砂安神丸清涼飲子

脾熱者輕手捫之不熱重按至筋骨又不熱不輕不重在輕手重手之間熱在肌肉遇夜尤甚證必怠惰嗜臥四肢不收無氣以動宜瀉黃散

肝熱者重按之肌肉之下至骨之上乃肝之熱寅卯間尤甚其脈弦四肢滿悶便難轉筋多怒多驚四肢困熱筋痿不能起於床宜瀉青丸柴胡飲子

腎熱者輕手重手俱不熱如重手按至骨分其熱蒸手如火其人骨蘇蘇如蟲蝕其骨困熱不任亦不能起於床宜滋腎丸六味地黃丸

治病必須求責

假令治病無問傷寒畜血結胸發黃等諸證并一切雜證等各當於六經中求責之謂如黃證或頭痛腰脊強惡寒即有太陽證也或身熱目痛鼻乾不得臥即有陽明證也餘皆倣此

醫學發明卷終