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醫學碎金

原夫醫道之來尚矣自神農嘗百草而始有醫藥繼至軒岐問答而成素問》《靈樞之書俾運氣之推遷臟腑之虛實標本之病能垂訓萬世真有以措斯民於無扎瘥橫夭之患矣迨及伊尹述湯液本草而神農之功著秦越人注難經素問之理明然越人去古未遠意旨周密人未易曉至於漢晉唐若張長沙制傷寒活人書》、王叔和注脈決》,孫思邈著千金諸方而斯理始昭然矣沿至遼宋劉守真張潔古李東垣張子和輩迭出無非所以闡明夫前賢往聖之妙旨為言而斯理又大彰矣則醫之為書可謂備矣活人之方可謂盡矣其濟人利物之功豈小補云惜乎後之學醫者見其卷帙繁拏理趣淵微議論玄遠雖常觀讀猶未得旨至使或有求意而不得者亦有棄而不用者苟以醫鳴於世不過執以方書對證發藥爾豈知年之運氣時之勝復及標本虛實之由臟腑邪正之能哉真可謂棄本而逐末盲己而誣人者矣夫人之生死繫於醫醫之本原出於經苟舍經而他求其害豈可勝言余幼習儒書長究醫業浪跡江湖間三四十年探考樞素繹絡群方未嘗敢怠遇有名醫輒往請益得其方書之善者則拜受鈔錄惟恐有失迨茲暮年尚有欠焉此蓋由余之資鈍質愚故耳幸遇

聖朝恩彌六合濡及蒿萊叨授良醫正領職以來戰戰兢兢欲圖補報將何能哉荷蒙賢王體天地生物之心為心法皇上好生之德為德嘗諭護衛遴選聰明俊逸子弟委臣禮等教授軒岐諸家之書愚切有懼焉何患弟子初學非惟一時不能以造其微而尤恐有類向之盲己誣人之患者是以忘其固陋每遇公暇輒於難經》、《素問與夫歷代名醫書中搜索玄微撮其切要間亦竊附己意撰成歌括次第成帙以授諸生使其讀取數句以上則一臟腑之理渙然矣斯其易學而易精將見得之於心應之於手使方寸無疑伸人生有賴是亦小補云爾書成目之曰醫學碎金》。諸生倘以予言不耄玩讀詳味久自得之使杆格之病無而微妙之理得則一旦豁然貫通矣豈不由碎金之投爐煅煉溶化欲成其器一火而就乎雖然斯理也烏可自謂之至哉但俟同志恕予白首狂簡改而正之斯其美矣於是乎書

永樂十三年歲次乙未春二月上浣日迪功郎良醫所良醫正梅屋老人周禮自序

卷之一

論人之育孕胚胎

且如一晝夜人受真氣八百一十丈積之一月計二萬四千三十丈其氣蒸育胚胎精血始凝溟涬混沌受氣二月孕秀胎結男女始分其形受氣三月三焦品位脾胃已成受氣四月尻骨始露筋絡羅布受氣五月五臟生成孔竅開闢受氣六月六腑配合十二經成受氣七月三焦氣闢五臟六腑七孔八骸九竅骨筋肉脈孫絡精血皮膚毛髮爪甲具焉受氣八月榮衛通流隨母呼吸受氣九月神全氣足魂魄安舍十月受足真氣男女受胎共二十四萬三千丈氣變神靈天命入體胎結解根即遂誕生

又曰一月精血凝二月形似盆三月成三魂四月成七魄五月分五臟六月定六腑七月開七竅八月神識具九月宮室布十月氣滿足

又曰一月如草頭露二月如桃花三月男女分四月形象備五月骨骼成六月毛髮生七月動右手八月動左手九月穀氣入胃十月神具足而降生

夫脾胃者陰陽之男女左右者陰陽之道路呼吸者陰陽之出入脈息者陰陽之權衡至數者陰陽之度數也

五臟主五竅

肝主眼心主舌脾主口肺主鼻腎主耳

五臟所藏

肝藏魂心藏神脾藏意肺藏魄腎藏志

五臟聲色臭味液一臟有五五五二十五乃五行錯綜之道也

肝 呼 青 臊 酸 淚 通於眼目也

心 笑 赤 焦 苦 汗 泄於皮腠也

脾 歌 黃 臭 甘 涎 溢於口唇也

肺 哭 白 腥臭辛 涕 潤於鼻竅也

腎 呻 黑 腐 咸 唾 生於牙齒也

三焦定位

上焦在膻中中焦在中脘下焦在膀胱上口

三焦所統

三焦者百骸之樞紐九竅之通衢五臟之關會六腑之要津

五臟所惡

心惡熱熱則脈潰濁肺惡寒寒則氣留滯肝惡風風則筋燥急脾惡濕濕則肉痿腫腎惡燥燥則精竭涸是謂五惡

五臟五禁又謂五裁

肝病禁辛心病禁咸脾病禁酸肺病禁苦腎病禁甘以上口嗜而欲食之不可多也必自裁之命曰五裁

五臟受病禁食

肝病無多食酸食酸則肉胝䐢而唇揭

心病無多食苦食苦則皮槁而毛拔

脾病無多食甘食甘則骨病而發落

肺病無多食無食辛則筋急而爪枯

腎病無多食鹹食鹹則脈凝泣而變也

五臟生成

諸脈者皆屬於目脈者血之府諸髓者皆屬於腦腦者髓之海諸筋者皆屬於節筋氣堅結皆絡於骨節之間也諸血者皆屬於心血居脈內故屬於心也諸氣者皆屬於肺肺藏三氣故也

五臟所勞

盡神度量勞於肝肝勞傷血血少筋干

曲運神機勞於心心勞脈損脈損神怯

意外致思勞於脾脾勞意損意損肉脫

預事而憂勞於肺肺勞氣耗氣耗生喘

矜持志節勞於腎腎勞髓稀髓稀骨痿

五臟五虛

肝虛氣入而為目昏心虛氣入而為蕩肺虛氣入而為喘腎虛氣入而為腰痛脾虛穀氣不入則為肉削

五氣所病

胃為氣逆為嘁為恐大腸小腸為泄下焦溢為水膀胱不利為癃(小便濁也)不約為遺溺膽為怒是謂五病

五邪所亂

邪入於陽則狂邪入於陰則痹搏陽為巔疾(巔為首疾)搏陰則為瘖陽入之陰則靜陰出之陽則怒以上是謂五亂怒為恐

五勞所傷

久視傷血勞於心也心主血故如是

久臥傷氣勞於肺也肺主氣故如是

久坐傷肉勞於脾也脾主肉故如是

久立傷骨勞於腎也腎主骨故如是

久行傷筋勞於肝也肝主筋故如是

以上是謂五勞所傷

五勞之疾

一則有患喜怒大便苦難口內生瘡此為心勞疾

二則有患短氣面腫鼻不聞香咳嗽脅滿此為肺勞疾

三則有患面目乾黑口苦神亂視物不明此為肝勞疾

四則有患舌卷強直不得嘔酸氣脹唇焦此為脾勞疾

五則有患小便黃赤兼有餘瀝腰痛耳鳴此為腎勞疾

五邪所幹

有中風有傷暑有飲食勞倦有傷寒有中暑此之謂五邪

五邪為病

有虛邪有實邪有賊邪有微邪有正邪所謂我生者為實邪生我者為虛邪我克者為微邪克我者為賊邪自病者為正邪

五臟運化

腎受其精志強骨輕腎復傳肝肝受其精目明筋柔肝受於心神爽志遠心復受脾智遠舒揚脾傳於肺氣和顏悅

五氣所病

心為噫逆氣也胃氣所主肺為咳肝為語脾為吞腎為欠為嚏嚏鼻氣也

五精所並精為火之精

並於心則喜並於肺則悲並於肝則憂並於脾則哀並於腎則恐

五虛五實

五實為陽陽毒者為邪氣有餘脈盛者心也皮熱者肺也腹脹者脾也前後不通者腎也贅悶者肝也五實從火數故也

五虛為陰陰毒者為正氣不足脈細者心也皮寒者肺也氣少者肝也泄痢前後者腎也飲食不入者脾也五虛從水數六灸陰交穴穴在臍下一寸是也

五形志治法

形樂志苦病生於脈治之以針刺

形樂志樂病生於內治之以針石

形苦志樂病生於筋治之以熨引

形苦志苦病生於咽嗌治之以百藥

形數驚恐經絡不通病生於不仁治之以按摩醪藥

以上是謂五形志也

五敗之疾

面腫蒼黑謂之肝敗

手掌腫無紋謂之心敗

唇反黑色無紋理謂之肺敗

陰腫莖不起謂之腎敗

臍腫鼓脹滿謂之脾敗

七傷之病

陰汗精寒精清精少囊下濕小便縮夜夢陰人

八邪之病

風者虛也委於皮毛肺邪也

寒者實也腎邪也

暑者熱也積於血脈心邪也

濕者水也通潤津液亦腎邪也

飢者餒也谷不實胃胃邪也

飽者逸也谷實於脾脾邪也

勞者疲也苦於委汗筋邪也

逸者樂也筋緩肉疏不能動轉魂邪也

九損之病

手足青手足虛腫爪枯齒禁語聲散鼻虛張唇寒冷露唇腫齒焦枯手循衣縫汗出而不流舌卷卵縮

六壞之病

當汗不汗令人九竅閉塞熱悶狂亂而死也不當汗而強汗令人鼻衄吐血肺裂聲啞而死也當下不下令人腹壅脹滿遍身浮腫發黃而死也不當下而強下之令人腹痛肚冷腸泄瀉不止而死也當灸不灸令人陰氣衝心胃中寒寒而死也不當灸而強灸之令人火邪入內熱亂淋血發狂而死也

五臟六腑寒熱相移論

腎移寒於脾臃腫少氣脾移寒於肝臃腫筋攣肝移寒於心狂隔中滿心移寒於肺肺消消者飲一泄二死不治肺移寒於腎為湧水者

按腸不堅水氣客於大腸疾行則鳴濯濯如囊裹漿水之病也脾移熱於肝則為驚衄肝移熱於心則死心移熱於肺傳為隔消為咳甚者為泄為痛

六化之病

厥陰風化戰動少陰熱化腫毒陰明燥化乾渴太陽寒化浮虛太陰濕化濡泄少陽火化狂燥

五積名狀

肝之積名曰肥氣在左脅下如覆杯有頭足久不愈令人發咳逆痎瘧連歲不已

心之積名曰伏梁起臍上大如臂上至心下久不愈令人病煩心

脾之積名曰痞氣在胃脘覆大如盤久不愈令人四肢不收發黃疸

肺之積名曰息賁在右脅下覆大如杯久不已令人灑淅寒熱喘咳發肺癰

腎之積名曰奔豚發於少腹上至心下若豚狀或上或下無時久不已令人喘逆骨痿少氣

五泄皆有所受

胃泄者飲食不化色黃即飧泄也

脾泄者腹脹滿泄注食即嘔吐逆即濡泄也

大腸泄者食已窘迫大便色白腸鳴切痛即洞泄也

小腸泄者溲而便膿血少腹痛即血泄也

大瘕泄者結也裡急後重數至圊而不能便莖中痛此五泄之要法也即腸澼也下痢赤白者灸小腸俞是也穴在十六椎下兩傍各一寸五分累驗

五腑各受五臟之色

小腸為赤腸以心為合也大腸為白腸以肺為合也膽者為青腸以肝為合也胃者為黃腸以脾為合也膀胱者為黑腸以腎為合也

六腑各有傳瀉配合之道

:「小腸者受盛之府大腸者傳瀉行道之府膽者清淨之府胃者水穀之府膀胱者津液之府小腸者心之府大腸者肺之府膽者肝之府胃者脾之府膀胱者腎之府。」

五臟五和

肝和則能生氣心和則能役氣脾和則能養氣腎和則能泄氣肺和則能藏氣

臟有五腑獨有六者何也

謂三焦也有原氣之別焉主持諸氣有名無形其經屬手少陽此外腑也故言腑有六焉

腑有五臟有六者何也

謂腎有兩臟也其左為腎右為命門命門者精神之所舍也男子以藏精女子以系胞其氣與腎氣通故言臟有六也

七衝門何在

唇為飛門齒為戶門會厭為吸門會厭謂咽喉會合門胃為賁門太倉下口為幽門大腸小腸會為闌門下極(肛門也)為魄門故曰七衝門也

七傳者傳其所勝也間傳者傳其子也

假令心病傳肺肺病傳肝肝病傳脾脾病傳腎腎病傳心一藏不再傳故言七傳者死也

假令心病傳脾脾病傳肺肺病傳腎腎病傳肝肝病傳心是子母相傳竟而復始如環無端故曰生也

五苦六辛

五苦者五臟為里屬陰宜用苦劑謂之酸苦湧泄為陰六辛者六腑為表屬陽宜用辛劑謂之辛甘發散為陽

神藏五形藏四合為九藏九候也

神藏者

肝藏魂心藏神脾藏意肺藏魄腎藏志也以其皆神氣居之故云神藏五也所謂形藏者皆如器外張虛而不屈含藏於物故云形藏也所謂形藏者

一頭角二耳目三口齒四胸中是也

五穀五果五畜五菜所養

五穀為養謂粳米小豆大豆黃黍也

五果為肋謂桃棗也

五畜為益謂牛雞也

五菜為充謂葵韭也

以上氣味合而服之以補精益血此五者有辛各有所利或散或收或緩或急或堅或軟四時五臟病隨五味所宜也過食之反生其病矣詳見下文

又曰陰之所生本在五味陰之五宮傷在五味是也

味過於酸肝氣以津則多津液使小便不利

味過於咸大骨氣勞短肌心氣抑咸走血也大骨氣勞咸傷腎也

味過於甘心氣喘滿色黑腎氣不行甘性滯緩食之令人氣喘腎臟不平土抑水也

味過於苦脾氣不濡胃氣乃厚

味過於辛筋脈沮弛精神乃央(沮注也弛緩也殃也

一便邪熱分氣血二經治療渴而小便不得邪熱在氣分矣不渴而小便閉邪熱在血分矣

八風八方之風也變則為癰腫筋攣骨痛者傷東風北風之變也

風從東方來名曰癭兒風其傷人也外在筋紐

風從東南來名曰弱風其傷人也外在於肌

風從西南來名曰謀風其傷人也外在於肉

風從北來者名曰大剛風其傷人也外在於骨

由此四方之變而病乃生

十二經為十二官

心者君主之官神明出焉肺者相傅之官治節出焉肝者將軍之官謀慮出焉膽者中正之官決斷出焉膻者臣使之官喜樂出焉脾胃者倉廩之官五味出焉大腸者傳道之官變化出焉小腸者受盛之官化物出焉腎者作強之官伎巧出焉三焦者決瀆之官水道出焉膀胱者州都之官津液藏焉

又曰氣化則能出矣凡此十二官不得相失也

十二經藏象

心者血之本神之變也肺者氣之本魄之處也腎者封藏之本精之處也肝者罷(音皮)極之本魂之居也脾胃大腸小腸三焦膀胱者倉廩之本營之居也

五味所禁

辛走(音搸)氣氣病無多食辛

苦走骨骨病無多食苦

甘走肉肉病無多食甘

酸走筋筋病無多食酸

咸走血血病無多食鹹

是謂五禁無令多食

五病所發

陰病發於骨陽病發於血陰病發於肉陽病發於冬陰病發於夏是謂五發

五臟所主

心主脈肺主皮肝主筋脾主肉腎主骨是謂五主

五味所宜

肝色青宜食甘粳米牛肉葵皆甘

心色赤宜食酸小豆犬肉韭皆酸

肺色白宜食苦小麥羊肉薤皆苦

脾色黃宜食鹹大豆豕肉藿皆咸

腎色黑宜食辛黃黍雞肉蔥皆辛

是故辛散酸收甘緩苦堅咸軟

卷之二

四時之氣人或感之有此之傷

春傷於風邪氣留連至夏乃為洞泄

夏傷於暑至秋髮為痎瘧

秋傷於濕至冬上逆而咳發痿厥

冬傷於寒至春必溫病

以上四時之氣更傷五臟

聲言衣食水

聲如從室中言者是中氣之濕也

言如微終日乃復言者此奪氣也

衣被不欲言語善惡不避親疏者此神明之亂也

食廩不藏者是門戶不要也(要者謂不禁要

水泉不止者是膀胱不藏也(水泉謂前陰流注也

人身之表裡病見

頭者精明之府頭傾視深精神將奪矣

背者胸中之府背曲肩垂府將壞矣

腰者腎之府轉搖不能腎將憊矣

膝者筋之府屈伸不能行則僂附筋將憊矣

骨者髓之府不能久立行則振掉骨將憊矣(得強則生失強則死

人之夢寐

陰盛則夢涉大水恐懼陽盛則夢大火燔灼

陰陽俱盛則夢相殺毀傷上盛則夢飛下盛則夢墮甚飽則夢與甚飢則夢取肝氣盛則夢怒肺氣盛則夢哭短蟲多則夢聚眾長蟲多則夢相擊毀傷

故人臥血歸於肝

心主血肝藏血動則血行於周身靜則血歸於肝故肝藏血也

又曰肝得血而能視足得血而能步掌得血而能握指得血而能攝

又曰開鬼門(謂發其汗也)潔淨府(謂利水道也)去宛陳莝(謂去積久之物也)

又曰清陽實四肢濁陰歸六腑(四肢外動故清陽實之六腑內化故濁陰歸之

又曰水為陰火為陽陽為氣陰為味味歸形形歸氣氣歸精精歸化精食氣形食味氣化精生味和形長

又曰陰勝則陽病陽勝則陰病陽勝則熱陰勝則寒則一意也

又曰重寒則熱重熱則寒寒傷形熱傷氣氣傷痛形傷腫故先痛而後腫者氣傷形也先腫而後痛者形傷氣也風勝則動熱勝則腫燥勝則乾寒勝則浮濕勝則濡泄

又曰清氣在下則生飧泄濁氣在上則生䐜脹清氣者熱氣也在下則穀不化故飧泄濁氣者寒氣也在上則氣不散故脹滿也

又曰清氣出上竅濁陰出下竅(陽本乎天者親上陰本乎地者親下各從其類也)上竅謂耳目口鼻下竅謂前陰後陰

又曰清陽發腠理濁陰走五臟腠理謂滲泄之門故清陽可以發散濁陰為五臟包藏之所故濁陰可以走之

又曰結陽腫四肢結陰者便血陰陽結邪多陰少陽石水少腹腫二陽結為之消二陽結謂胃與大腸俱熱結也(熱則喜消水穀也

又曰三陽結謂之隔(三陽結謂小腸膀胱熱結也故隔塞而不便瀉)

又曰三陰結謂之水(三陰結謂脾肺寒結也故則氣化為水

又曰一陰一陽結謂之喉閉(一陰謂心脈一陽謂三焦脈二經之脈並絡喉熱氣內結則患喉痹

又曰陰搏陽別謂之有子(陰謂尺中也陽謂寸口也搏謂結於手也尺脈與寸口殊別則為有子何者謂陰中有別陽故也

又曰陰陽虛腸闢死(闢陰也謂胃氣不留故腸間弗禁倉庫不廉則真氣竭絕故死作澼

又曰陰虛陽搏謂之崩(陰脈不足陽脈有餘故崩血下心

又曰色者神之旗臟者神之舍故神去則臟敗臟敗則色見異常之死候也

又曰飲食飽甚汗出於胃驚而奪精汗出於心持重遠行汗出於腎疾走恐懼汗出於肝搖體勞苦汗出於脾

又曰邪氣盛則實精氣奪則虛氣虛者肺虛也氣逆者足寒也重實者脈與氣俱實也重虛者脈虛氣虛尺虛是也

又曰陽者天氣也主外地者陰氣也主內故陽道實陰道虛若犯賊風虛邪者陽受之飲食不節起居不時者陰受之陽受之則入六腑陰受之則入五臟入六腑則身熱不時臥上為喘呼入五臟則填滿閉塞下為飧泄久為腸澼故喉主天氣咽主地氣故陽受風氣陰受濕氣故傷於風者上先受之傷於濕氣者下先受之

又曰熱傷氣寒傷血清陽上天濁陰歸地陽化氣陰成形寒極生熱熱極生寒寒氣生濁熱氣生清陽生陰長陽殺陰藏故清陽為天濁陰為地地氣上為云天氣下為雨雨出地氣云出天氣

三才以肖人

頭以配天足以象地五藏中傍人事故天氣通於肺地氣通於嗌風氣通於肝雷氣通於心穀氣通於脾雨氣通於腎六經為川腸胃為海九竅為水以天地為之陰陽陽之汗以天地之雨名之陽之氣以天地之疾風名之暴氣象雷逆氣象陽

二陽之病發心脾有不得隱曲故女子不月

二陽謂手陽明大腸足陽明之經脈也隱曲謂隱蔽委曲之事也夫腸胃發病心脾受之心受之則血不流脾受之則味不化血不流故女子不月味不化則男子少精是以隱曲之事不能為也又曰精不足者補之以味由是觀之則味不化而精氣少也又曰胞胎者繫於腎又曰月事不來者胞脈閉也胞脈者屬於心而絡於胞中令氣上迫肺心氣不得下通故月事不來此其意也

治病次第識其高下治法

邪風之至疾如風雨故善治者治皮毛其次治肌膚其次治筋脈其次治六腑其次治五臟五臟者半死半生也故天之邪氣感則害人五臟水穀之寒熱感則害人六腑地之濕氣感則害人皮肉筋脈因其輕而揚之因其重而減之因其衰而彰之(彰者彰明氣色也)形不足者溫之以氣精不足者補之以味其高者因而越之(謂越揚上吐也)其下者引而竭之(謂泄下引也)中滿者瀉之於內(內謂腹內邪)其有邪者漬形以為汗(邪謂風邪在表發之以汗)血實者決之(以砭針去血)氣虛者宜掣引之(導引其氣

治病舉綱論

且如病之一二言之隔塞悶絕有氣窒之病原其本得之於暴憂不治其氣而釋其憂也

且如女子不月血滯之病也原其本得之於心氣不下通也不治其血而通其心可也

且如勞極驚悸者過傷也勞於心氣不足使心氣內和則精神莫得而動也

且如頸痿者風毒之病也每傷於憂愁思慮之不止使志意和通則氣血自得而通暢則凡治病之術不先制其所欲正其所念去其所惡損其所恐未有不能愈者也

夫病有中外治有緩急論

凡在內者以內治法和之凡在外者以外治法和之氣微不調以氣法調之其次大者以平氣法平之盛甚不已則奪其氣令其衰也:「調氣之方必在陰陽定其中外各守其鄉內者內治外者外治微者調之其次平之盛者奪之汗者下之寒熱溫涼衰之以屬隨其攸利也。」

五臟四時受病發咳

乘秋則肺先受邪乘春則肝先受邪乘夏則心先受邪乘至陰則脾先受邪乘冬則腎先受邪又曰何以異之答曰肺咳之狀而喘息有音甚則唾血心咳之狀則心痛喉中介介如梗狀甚則咽痛喉閉肝咳之狀則兩脅下痛甚則不可以轉轉則兩脅病脾咳之狀咳則右胠下痛陰陰引肩背甚則不可以動動則咳劇腎咳之狀咳則腰背相引而痛甚則咳涎

六腑受病發咳

又曰:「六腑之咳安所受病。」答曰:「五臟之久咳乃移於六腑脾咳不已則胃受之胃咳之狀咳而嘔嘔甚則長蟲出肝咳不已則膽受之膽咳之狀咳嘔膽汁肺咳不已則大腸受之大腸咳狀咳而遺失心咳不已則小腸受之小腸咳狀咳而失氣氣與咳俱失腎咳不已則膀胱受之膀胱咳狀咳而遺尿。」

三焦受病發咳

又曰:「久咳不已則三焦受之三焦咳狀咳而腹滿不欲食飲此聚於胃關於肺使人多涕唾而面浮腫氣逆也。」

經曰:「人之五臟卒痛何氣使然?」

答曰:「經脈流行不止環周不休寒氣入經而稽遲泣(音澀)而不行客於脈外則血少客於脈中則氣不通故卒然而痛。」又曰:「其痛或卒然而止者或痛甚不休者或痛甚不可按者或按之而痛止者或按之無益者或喘動應手者或心與背相引而痛者或脅肋與小腹相引而痛者或腹痛引陰股者或痛宿昔而成積者或卒然痛死不知人有少間復生者或痛而嘔者或腹痛或後泄者或痛而閉不通者。」凡此諸痛各不同形別之奈何

答曰:「寒氣客於脈外則脈寒脈寒則縮蜷縮蜷則脈細急則外引小絡故卒然而痛得炅則痛立止(炅熱也下同)因重中於寒則痛久矣寒氣客於經脈之中與炅氣相搏則脈滿滿則痛而不可按也

寒氣稽留炅氣從上則脈充大而血氣亂故痛甚而不可按也

寒氣客於腸胃之間膜原之下血不得散小絡急引故痛按之則血氣散故按之動止

寒氣客於俠脊之脈則深按之不能及故按之無益也

寒氣客於衝脈衝脈起於關元隨腹直上寒氣則脈不通則氣因之故喘動應手矣

寒氣客於背俞之脈則血泣脈泣則血氣虛血氣虛則痛其俞泣於心故相引而痛按之則熱氣至熱氣至則痛止矣

寒氣客於厥陰之脈者絡陰氣繫於肝

寒氣客於脈中則血泣脈急故脅肋與小腹相引痛矣

厥氣客於陰股寒氣上及小腹血泣在下相引故腹痛引陰股

寒氣客於小腸膜原之間絡血之中血泣不得注於大經血氣稽留不得行故宿昔而成積矣

寒氣客於五臟厥逆上泄陰氣竭陽氣未入故卒然痛死不知人氣復反則生矣

寒氣客於腸胃厥逆上出故痛而嘔也

寒氣客於小腸小腸不得成聚故後泄復矣

熱氣留於小腸腸中痛癉熱焦渴則堅幹不出故痛而閉不通矣。」

又曰:「所謂言而可知者也視而可見。」

答曰:「五臟六腑固盡有部也視其五色黃赤為熱白為寒青黑為痛此所謂視而可見者也。」

又曰:「捫而可得奈何?」

答曰:「視其主病之脈堅而血及陷下者皆可捫而得也。」

故知百病生於氣也故有九氣九氣所生之病怒則氣上喜則氣緩悲則氣消恐則氣下寒則氣收(寒則腠理閉而氣不行故氣收寒則氣散非也炅則氣泄驚則氣亂勞則氣耗思則氣結九氣不同何病之生

答曰:「怒則氣逆甚則嘔血(故氣上矣)喜則氣和志達榮衛通利故氣緩矣悲則心系急肺布葉舉而上焦不通榮衛不散熱氣在中故氣消矣恐則精卻卻則上焦閉閉則氣還還則下焦脹故氣不行矣寒則腠理閉氣不行故氣收矣炅則腠理開榮衛通汗大泄故氣泄矣驚則氣無所倚神無所歸慮無所定故氣亂矣勞則喘息汗出內外皆越故氣耗矣思則心有所存神有所拘正氣留而不行故氣結矣。」

又曰:「有病心腹脹滿旦食則不能暮食此為何病?」

答曰:「名為鼓脹此食飲不節故當病氣聚於腹也。」

又曰:「有病胸脅支滿者妨於食病至則先聞腥臊臭出清液先唾血四肢清目眩時時前後血病名為何何以得之?」

答曰:「病名血枯得之年少時有所大脫血若醉入房中氣竭肝傷故月事衰少不來也。」

又曰:「病有少腹盛上下左右皆有根此為何病可治不?」

答曰:「病名伏梁。」又曰:「伏梁何因而得之?」答曰:「裹大膿血居腸胃之外不可治治之每切按之至死。」

又曰:「何以然?」答曰:「此下則因陰必下膿血上則迫胃脘生膈俠胃脘內癰此久病也難治居臍上為逆居臍下為從勿動亟奪(亟數也去也言不可移動但數數去之則可矣

又曰諸風掉眩皆屬於肝諸寒收引皆屬於腎諸氣膹郁皆屬於肺諸濕腫滿皆屬於脾諸熱瞀瘛皆屬於火諸痛癢瘡皆屬於心諸厥固泄皆屬於下諸痿喘嘔皆屬於上諸禁鼓慄如喪神守皆屬於火諸頸項強皆屬於濕諸逆衝上皆屬於火諸脹腹大皆屬熱諸躁狂越皆屬於火諸暴強直皆屬於風諸病有聲鼓之如鼓皆屬於熱諸病胕腫痛酸驚駭皆屬於火諸轉反戾水液渾濁皆屬於熱諸病水液澄澈清冷皆屬於寒諸嘔吐酸暴注下迫皆屬於熱

夫如大寒而甚熱之不熱是無火也熱來復去晝見夜伏夜發晝止時節而動是無火也當助其心又如大熱而甚寒之不寒是無水也熱動復止倏忽往來時動時止是無水也當助其腎內格嘔逆食不得入是有火也病嘔而吐食久反出是無火也暴迫注下食不及化是無水也溏泄而久止發無常是無水也故心盛則生熱腎盛則生寒腎虛則寒動於中心虛則熱收於內又熱不得寒是無火也寒不得熱是無水也夫寒之不寒責其無水熱之不熱責其無火熱之不久責心之虛寒之不久責腎之虛有者瀉之無者補之虛者補之盛者瀉之居其中間疏無壅之令上下無礙氣血通調則熱自和陰陽調達矣是以有治熱以寒寒之而水食不入治寒以熱熱之而昏躁已生此則氣不求通壅而為是也紀於水火餘氣可知故曰:「有者求之無者求之盛者責之虛者責之令氣通調妙之道也。」

:「病甚則棄衣而走登高而歌或至不食數日踰垣上屋所上之處皆非其素乃能也病反能者何也?」答曰:「四肢者諸陽之本也陽盛則四肢實實則能登高也。」又曰:「棄衣而走者何也?」答曰:「熱盛於身故棄衣而走也。」又曰:「其妄言罵詈不避親疏而歌何也?」答曰:「陽盛則惡人罵詈不避親疏而不欲食故妄走也。」

:「足陽明之脈病惡人與聞木音則惕然而驚鐘鼓不為動聞木音而驚何也?」答曰:「陽明者胃脈也胃者土也故聞木音而驚土惡木也。」其惡火何也答曰:「陽明主肉其脈血氣盛邪客之則熱熱甚則惡火。」其惡人何也答曰:「陽明厥則喘而惋。」

內鬱熱也則惡人又或喘而死者或喘而生者何也答曰:「厥逆連藏則死連經則生。」

卷之三

五運化生並歌括

甲己化土乙庚化金丙辛化水丁壬化木戊癸化火

歌曰甲已化土乙庚金丁壬化木盡成林丙辛化水滔滔去戊癸南方火炎侵

六氣交節生氣並歌括

初之氣自舊歲大寒至今歲春分屬厥陰風木謂之生氣二之氣自春分至小滿屬少陰君火謂之舒氣三之氣自小滿至大暑屬少陽相火謂之長氣四之氣自大暑至秋分屬太陰濕土謂之化氣五之氣自秋分至小雪屬陽明燥金謂之收氣六之氣自小雪至大寒屬太陽寒水謂之嚴氣以上每候六十日所運寒水迭驗生成之機明水旱之徵識災祥之變也

歌曰大寒厥陰氣之初春分君火二之居小滿少陽三之氣大暑太陰四氣呼秋分陽明五之氣太陽小雪六之餘

標本運氣歌

少陽從本為相火太陰從本濕土坐厥陰從中火是家陽明從中濕是我太陽少陽標本從陰陽二氣相包裹風從火斷汗之宜燥與濕兼下之可萬病能將火濕分撤開軒岐無縫鎖

十二經絡水火分治法

膽與三焦尋火治肝和包絡都無異脾胃長將濕處求肺與大腸同濕治腎與膀胱心小腸寒熱臨時旋商議裡寒表熱小腸溫裡熱表寒心腎熾十二經最端的四經屬火四經濕四經有熱有寒時攻裡解表細消息裡熱表寒宜越竭表熱裡寒宜汗釋濕同寒火同熱寒熱到頭無兩說六分分來半分寒寒熱中停真浪舌休治風休治燥治得火時風燥了當解表時莫攻裡當攻裡時莫解表表裡如或兩可攻後先內外分多少治濕無過似決川此個筌蹄最分曉濕熱上甚以汗為苦濕甘辛發宜早感謝軒岐萬世恩爭奈醯雞笑天小

麻徵均學醫指南詩

不讀本草焉知藥性專泥藥性決不識病假饒識病未必得法識病得法工中之甲能窮素問》,病受何氣便知用藥當擇何味

又曰不誦十二經絡開口動手便錯不通五運六氣檢遍方書何濟經絡明認得標運氣明認得本求得標只取本治千人無一損

五郁之發

土鬱之發岩谷震驚雷殷氣交埃昏黃黑化為白氣飄驟高深擊石飛空洪水乃從川流漫衍田牧土駒化氣乃敷善為時雨始生始長始化始成故民病心腹脹腸鳴而為數後甚則心痛脅䐜嘔吐霍亂飲發汪下胕腫身重云奔雨府霞擁朝陽山澤埃昏其乃發也以其四氣(謂夏至後三十二日起至秋分日也)云橫天山浮游生滅怫之先兆也

金鬱之發

天潔地明風清氣切大涼乃舉草樹浮煙燥氣以行霿霧數起殺氣來至草木蒼干金乃有聲故民病咳逆心脅滿引少腹善暴痛不可反側嗌乾面陳色惡山澤焦枯土凝霜滷怫乃發也其氣五(謂秋分後至立冬後五十四日內也)夜零白露林莽聲淒怫之兆也

水鬱之發

陽氣乃闢陰氣暴舉大寒乃至川澤嚴凝寒霧結為霜雪甚則黃黑昏翳流行氣交乃為霜殺水乃見祥故民病寒客心痛腰椎痛大關節不利屈伸不便善厥逆痞堅腹滿陽光不治空積沉陰白埃昏瞑而乃發也其氣二火前後(謂君相二火前後)太虛深玄氣猶麻散微見而隱色黑微黃怫之先兆也

木鬱之發

太虛埃昏雲物以擾大風乃至屋發折木(木有變故民病胃脘為心而痛上肢兩脅膈咽不通食飲不下甚則耳鳴眩轉目不識人善暴僵仆太虛蒼埃天山一色或為濁色黃黑郁若橫云不起雨而乃發也其氣無常長川草偃柔葉呈陰松吟高山虎笑岩岫怫之先兆也

火鬱之發

太虛腫翳大明不彰炎火行大暑至山澤燔燎林木流津廣廈騰煙土浮霜滷止水乃減蔓草焦黃風行惑言濕化乃後故此病少氣瘡瘍癰腫脅腹胸背面首四肢䐜憤臚脹瘍疿嘔逆瘛瘲骨痛節乃有動注下溫瘡腹中暴痛血溢流注精液乃少目赤心熱甚則瞀悶懊憹善暴死刻中大溫汗濡玄府其乃發也其氣四動復則靜陽極反陰濕令乃化華髮水凝山川冰雪焰陽午澤怫之先兆也

又曰:「水發而雹雪土發而飄驟木發而毀折金髮而清明火發而熏昧。」

十二變

報德以德報化以化報政以政執令以令氣高則高氣下則下氣後則後氣前則前氣中則中氣外則外佐之常也故風勝則動熱勝則腫燥勝則乾寒勝則浮濕勝則濡泄甚則水閉胕腫隨氣所在以言其變耳

五郁捷法

木鬱達之所謂吐者令其調達也(木鬱之發飛屋折木)

火鬱發之所謂發散令其疏散也(火鬱之發山澤焚燎林木流津廣廈騰煙土浮霜滷止水乃減蔓草焦黃

金鬱泄之所謂令其滲泄解表利小便也(金鬱之發天潔地明草木蒼干

土鬱奪之所謂下泄令其無壅礙也(土鬱之發岩谷震驚擊石飛空洪水乃泛川流蔓衍田牧土駒

水鬱折之所謂抑其沖逆也鴻也(水鬱之發大寒乃至川澤嚴凝

以上通其五法乃氣同調復視其虛實而調之乃治病之大體也非明造化者不論至此其弗之應必有先兆誠以氣之勝復而致然也其以氣之所司與夫勝復所致其應驗如此

十干配臟腑歌

甲膽乙肝丙小腸丁心戊胃己脾鄉庚配大腸辛配肺壬屬膀胱癸腎當

五臟配六腑歌

心合小腸肝合膽脾連於胃腎膀胱命門卻向三焦配肺臟還歸對大腸

手足三陰三陽配五臟六腑歌

太陽小腸手之經陽明所屬大腸尋少陽三焦太陰主厥陰包絡少陰心太陽膀胱足之端陽明所屬胃相干太陽脾土少陽膽少陰腎水厥陰肝

五運主病

熱類(以少陰君火之熱乃真心小腸之氣也)諸病喘嘔吐酸暴注下迫轉筋小便渾濁腹脹大癰疽瘍疹瘤氣結核上下霍亂瞀郁腫脹鼻塞鼽衄血溢血泄淋閉身熱惡寒戰慄驚惑悲笑讝妄皆屬於熱

肝熱則口酸心熱則口苦脾熱則口甘肺熱則口辛腎熱則口咸胃熱則口淡心熱甚則出汗脾熱甚則出涎肺熱甚則出涕腎熱甚則出唾

濕類(足太陰濕土乃脾胃之氣也濕 極則生熱

諸痙強直積飲痞隔中滿霍亂吐下體重跗腫肉如泥按之不起皆屬於濕

火類(少陽相火之熱乃心包絡三焦之氣也

諸熱瞀瘛冒瘖冒昧躁擾狂越罵詈驚駭跗腫疼痠氣逆衝上禁慄如喪神守啑嘔瘡瘍喉痹耳鳴及聾湧溢食不下目昧不明暴注暴病暴死皆屬於火

燥類(陽明燥金乃肺與大腸之氣也

諸澀枯涸幹勁皴揭皆屬於燥

寒類(足太陽寒水乃腎與膀胱之氣也

諸病上下所出水液澄清冷癥瘕㿗疝堅痞腹滿急痛下痢清白食不飢吐痢腥穢屈伸不便厥逆禁固皆屬於寒

風製法

風淫於內治以辛涼佐以苦以甘緩之以辛散之防風通聖散天麻散小續命湯防風湯消風湯祛風丸排風湯

獨治於內承氣湯陷胸湯神芎丸大黃丸備急丹

暑製法

熱淫於內治以鹹寒佐以甘苦以酸收之以苦發之

白虎湯桂苓湯玉壺丸碧玉散玉露散石膏湯

獨治於外拔毒散水澄膏生肌散魚膽丸

濕製法

濕淫於內治以苦熱佐以鹹淡以苦燥之以淡泄之

白朮木香散五苓散葶藶木香散橘皮白朮散益元散神助散桂苓白朮散

兼治於內

防風通聖散大柴胡湯小柴胡湯柴胡飲子當歸飲子

火治法

火淫於內治以鹹寒佐以甘辛以酸收之以苦發之

涼膈散解毒丸神功丸八正散調胃散大小承氣湯

兼治於外桂枝湯麻黃湯小建中湯升麻湯五積散

燥製法

燥淫於內治以苦溫佐以甘辛以辛潤之以苦下之

神功丸麻仁丸脾約丸潤體丸潤腸丸四生丸葶藶散

先治內後治外

謂寒藥先攻裡(大黃芒硝黑牽牛之類)謂熱藥後攻表(桂枝麻黃升麻之類

寒製法

寒淫於內治以甘熱佐以苦辛以辛散之以苦堅之

姜附湯四逆湯二薑湯朮附湯大已寒丸附子理中丸

先治外後治內(攻表用熱藥攻裡用寒藥

論濕變五泄總歸於濕

風濕則胃泄

夫胃泄者飲食不化完穀出色黃風乘胃也宜化劑之類

暑濕則脾泄

夫脾泄者腹脹滿注實則生嘔逆之證宜和劑淡劑甘劑清劑之類

燥濕則大腸泄

夫大腸泄者腸鳴切痛先宜寒劑奪之次以甘劑分其陰陽也

濕熱則小腸泄

夫小腸泄者溲而便膿血也少腹痛宜寒劑奪之次以酸劑收之淡劑甘劑分之

寒熱則大瘕泄

夫裡急後重者數至圊窘而不能便先宜清劑寒劑奪之後以淡劑甘劑分之或莖中痛

五臟六腑主病

肝之經足厥陰風乙木是動則病腰痛不可俛仰丈夫㿉疝婦人小腹腫甚則咽乾面塵色脫胸滿嘔逆洞泄狐疝遺溺癃病

膽之經足少陽風甲木是動則病口苦善太息心脅痛不能轉側甚則面微塵體無膏澤足外反熱是謂陽厥或頭痛目銳眥痛缺盆中腫痛腋下痛馬刀瘰癧汗出振寒

心之經手少陰暑丁火是動則病咽乾心痛渴而欲飲是謂臂厥主心所生病者目黃脅痛臑臂內外兼痛兼掌中熱

小腸經手太陽暑丙火是動則病咽痛頜腫不可回顧肩似拔臑似折主液所生病者耳聾目黃頰頜腫肩臑肘臂外兼痛

脾之經足太陰濕己土是動則病舌本強食則嘔吐胃脘痛腹脹善噫身體皆瞤動主脾所生病者體不能動搖食不下心煩心下急痛寒瘧溏瘕泄水下黃疸不能臥股膝內腫大指不動用皆濕鬱所生

胃之經足陽明濕戊土是動則病悽慘振寒善伸數欠顏色黑病則惡人與火聞木音則惕然而驚心動欲閉門獨處甚則欲登高而歌棄衣而走奔豚腹脹是謂髀厥

心包經手厥陰為母血是動則病手心熱跗臂攣急腋腫甚則胸脅支滿心中淡冷大動面赤目黃善笑不休主心包脈所生病者煩心心痛掌中熱

三焦經手少陽為父氣是動則病耳聾耳鳴咽腫喉痹主氣所生病者汗出目銳眥痛耳後肩臑肘臂外兼皆痛小指次指不用

大腸經手陽明燥庚金是動則病齒痛頰腫主津所生病者目黃口乾鼽衄喉痹肩前臑痛大指次指痛不用

肺之經手太陰燥辛金是動則病肺脹膨膨而喘咳缺盆中痛甚則交兩手而瞀是謂臂厥主肺所生病咳嗽上氣喘噎煩心氣胸滿臑臂前後兼痛掌中熱氣感實腎皆痛風汗出中風小便數而欠氣虛則肩背痛惡寒少氣不足以息尿出血

腎之經足少陰寒癸水是動則病飢不欲食面黑如漆唾則有血喉鳴而喘坐而欲起目𥉂𥉂無所見心如懸若飢氣不足則喜恐是謂骨厥主腎所生病者口熱舌乾咽腫上氣咽乾及痛煩心心痛黃疸腸澼臀肉骨後臁痛嗜臥足下熱而痛也

膀胱之經足太陽寒壬水是動則病頭痛似脫項似拔脊痛腰似折髀不可以曲膕而結臑如裂是謂踝厥主筋所生病者痔瘧狂顛目黃淚出鼽衄項背腰尻膕臑腳皆痛小指不用

十二經氣血多少歌

十二經中氣血藏孰多孰少要均詳多氣少血心與肺脾腎三焦膽共粧氣血俱多胃大腸肝包少氣多血光更有二經專要記小腸直數到膀胱

五運太過不及平氣歌併為病法

金運原來屬乙庚太商太過是堅成(燥氣流行)少商從革順為記(痰氣流行)平氣原來載審平(太過寸為氣口此為氣壅傷食胸滿不利中滿短氣痰壅喘急咳嗽喘滿鬱塞不通涕唾稠黏鼻塞若見形證瘦弱狀似勞疾肺脈大旺火克於金痰涕膿血大腸不利睡則一邊骨熱鼻中出瘀血

不及此為陽部中見陰亦名氣損氣者本也本者足也里也既氣口部中見不及脈焉為氣實。《脈訣一朝肺絕脈沉沉染病臥床思此語金不及吐咯血短氣咳嗽有冷痰有寒有熱鼻流清涕

丁壬木運要均平太角太過是發生(風氣流行木氣太過金不能勝之故木氣流行)少角不及委和紀(燥氣乃行蓋氣移為金所乘故燥氣金之氣行余仿此)平氣敷和不可更

(太過初夏為順名子乘母又名前來者為實邪肝經風壅主頭疼痛心煩多怒好睡神昏兼有寒邪眼赤流熱淚

不及一名陰乘之脈二名母憶其子虛邪之脈又名肺傳肝金克於木又曰肝元氣虛筋血不能榮養忽怒氣逆上而不下臨食喜怒傷動肝氣次傳心目下主筋脈衰弱肝虛膽冷夜間少睡頭目昏眩睛暗不能久視腰腿疼痛百節碎痛胸滿氣短壅痰咯血狀如紅綿陽事不興眼澀眼花四肢虛弱也

丙辛水運應須記太羽太過屬流行(寒氣流行)少羽不及涸流紀(濕氣乃行)平氣靜順不用評

(太過一名陽乘之脈又名實邪之脈又名風邪入腎經主脾腎風勞攻疰腰膝疼下疰生瘡耳鳴目昏陰囊濕癢頭目眩重背髀痛兼有寒邪邪風入於肺經頭目昏眩腎經邪熱也

不及一名陰盛之脈二名脫精之脈三名陽衰四名七傷所管主見偃刀澀脈主夢遺陽事衰弱小腹痛小便多目昏耳鳴腰重背髀痛五心熱口乾津液枯少痰嗽怯寒足冷腰膝疼痛

戊癸火運屬南方赫義太徵最難當(炎暑流行)伏明少徵為不及(寒氣乃行)平氣昇平要審詳

(太過主傷寒發熱面赤頭疼煩躁心熱口舌生瘡手心熱頭昏小便赤口苦唇焦上壅口氣頭項拘急為太過之病如南方或咽喉腫痛大小便不勻

不及一名熒短二名陽衰三名陰乘之脈四名賊邪之脈五名從後來者為虛邪六名精竭陰痿盜汗心氣不足事緒多忘心多怔忡心疼膈滿脅腹膨脹怕驚噎寒睡臥不穩內熱怯寒陽事劣弱小便不快

甲己土運屬中央太宮太過崇阜粧(雨濕流行)少宮不及卑監紀(風氣乃行)平氣備化心中藏

(太過心氣傳脾火生於土主胃熱內熱脾經邪熱憎寒口氣生瘡多渴好睡更加緊脈須下惡血積痢肚疼胸膈不快如緊腹疼積熱臟腑不勻胃經有熱痰嘔逆吃食無味神昏唇焦吞酸食不消也

不及主胃氣虛弱四肢倦怠兼胃積熱瀉痢頻併憎寒酸心冷痃翻吃胃食不下嘔逆腹痛腸鳴胸膈不通而鬱悶也)已上五運平氣假如甲己化土而遇辰戌丑未之歲乙庚化金而遇申酉歲之類是也太乙天符如乙酉歲乙庚化金而遇酉又上見燥金司天是也天符者如丙戌歲丙辛化水上見寒水司天是也同天符者如庚子庚午歲下臨燥金在泉同歲會者如辛丑辛未歲下臨寒水在泉是也歲會天符歲會則為平氣

命門太過其火為順此為安吉之兆也六脈和靜其無相剋

命門不及主陰痿陽事衰弱腰腎疼小腹急臍下痛氣短耳重如洪大脈為三焦盛上壅涕唾稠黏小便赤濁多渴咽喉腫痛也

手足三陰三陽藥補瀉歌

太陽膀胱少陰腎苦補咸瀉要均認氣寒補虧熱瀉之此是先師一言定陽明大腸太陰肺酸補辛瀉皆須記氣寒補虧濕瀉之用藥之時宜仔細足陽明胃太陰脾甘補辛瀉誰能知寒熱溫涼宜補瀉便須用藥從其宜太陽小腸少陰心咸補甘瀉順當尋氣熱補虧寒用瀉二般調治值千金少陽膽虧厥陰肝補用辛虧瀉用鹹氣宜溫補別無法請均仔細莫易看此是先賢訓經此後來學者潛心觀

十二經瀉火用藥歌

十二經中皆有火問均何藥瀉何經黃連瀉心並肝膽更有柴胡肝膽並黃柏膀胱知母腎三焦大腸肺用芩芍藥蠲脾石膏胃木通能泄小腸清三焦五治柴胡的手足陰陽仔細評

十二經通經用藥歌

小腸膀胱屬太陽藁本羌活是本鄉三焦膽與肝包絡少陽厥陰柴胡強陽明大腸兼足胃葛根白芷升麻當太陰肺脈中焦起白芷升麻蔥白鄉脾經少與肺經異升麻芍藥白芷祥少陰心經獨活主腎經獨活加桂良通經用此藥為使更有何病到膏肓

諸經疼痛用藥歌

人患風濕對醫陳便將羌活治其因川芎醫腦藁巔頂芍藥同消腹內疼臍下青皮黃柏好腰間杜仲是其真茱萸治心胃草豆脅用柴胡更絕倫甘草梢蠲莖里痛枳殼應消氣刺身血刺疼兮何可療惟有當歸一味能

諸經氣血用藥歌

消痞原來枳朮宜痞寒用去白陳皮腹中窄狹施蒼朮補氣人參可用之破死血兮桃仁好活血當歸用最奇更有川芎生補血玄胡調血甚堪施木香調氣為頭藥破滯青皮枳殼宜

六氣用藥補瀉歌

太陽寒水宜甘熱陽明燥金用苦溫少陰少陽鹹寒用太陰濕土苦熱親厥陰風木辛涼治六氣之中用較真不生暴過並苛疾折郁滋源心要陳

上中下三部見血用藥歌

三部見血如何治上用防風中用連下部地榆施活法更加血藥同其煎

三焦濕熱用藥歌

三焦濕熱腫堪憐上用黃芩中用連下用草龍防己柏要君記用莫遷延

傷寒三百九十七法歌括(計一十七條)

傷寒三百九十七仲景相傳有消息痓五濕六暍有三一十四法俱無方上陽二十有七法一十六證原有藥起自桂枝四逆連余宜臨病自斡旋中太陽兮九十七六十六證原有術葛根起接抵當湯三十一證原無方下太陽兮五十七三十九法有藥術陷胸丸與炙草湯一十七證自推測陽明六十四證誇四十四法治無差調胃承氣為頭藥麻黃連翹赤豆加更有無藥二十法臨病診時宜細察少陽之法止有五一方小柴宜審委四證無藥要從權此是半表半在裡太陽一證有六法一半有藥半無方起自理中之丸藥後來還有白頭湯少陰更有三十二有藥治療該廿三無藥止有八個法請均用時宜細添厥陰之法三十二一十九法有藥治一十三法更無傳請均仔細專心記霍亂止有八法該六法有藥不順猜二法無方探顧求理中竹葉良可謀不可汗該一十三無藥無方最艱難惟有可汗該二法半有半無宜斟酌汗後有藥該一法勞復六法俱有藥可吐三法無藥方請均一一宜消詳不可下證有廿三治法止有一個藥二十二法何處求請均用意自詳察可下九法俱有方詳證之時用散湯若是為醫能記此姓名四海盡傳揚傷寒八十一味藥一百十二有名方除了五丸並八散九十九個是煎湯

傷寒得汗法

寅申巳亥一四七子午卯酉二五八辰戌丑未三六九此是病人得汗法

絕日受病

庚寅辛卯難逃命甲乙申酉是死鄉丙丁戌亥應難治壬癸還順已午亡更有戊己時四季來到戌上自為傷

四絕日得病

春亥夏申秋巳冬寅此為四絕難為病人

傷寒六經補瀉用藥

太陽證表未解下之太早成結胸陽明證用熱藥太過即發黃於遍身生血斑血衄少陽證下之早即兩脅痛吐逆不止少陰證無汗即動血吐血者下之早亡血太陰證當溫其里如下之太早心胸滿悶下痢不止厥陰證下之早即四肢逆冷若因生寒十死一生不宜冷

藥有六陳

陳皮還須要隔年麻黃百載更堪憐大黃數載橫紋者不過三年力未全醫家不使新荊芥木賊從來不用鮮此是六陳均記取會者人間作地仙

又歌曰

茱萸半夏不宜新枳殼陳皮最要陳麻黃狼毒年深好此藥名為真六陳

藥有十八反

硫黃本是火之精焰硝一見冷如冰水銀不得逢砒藥狼毒莫逢密陀僧巴豆雄黃最為上憂見牽牛不順情川草二烏休用犀人參莫使近靈芝官桂善能調理氣若逢石脂便相欺大凡修合看逆順炮炙分明要細知

又歌曰

大戟芫花並海藻甘遂四味忌甘草黎蘆不與五參同芍藥細辛並不好狼毒貝母及瓜蔞半夏最怕烏頭惱

又歌曰

甘草連心赤蟾酥怕赤睛鹿茸怕銅鐵鱉甲去邊裙枳殼除穰隔桃杏怕雙仁蛇不連頭用乾蠍白如銀

卷之四

診脈法

凡與人診候順於平旦寅時陰氣未動陽氣未散飲食未進經脈未盛絡脈勻和氣血未行令患人端坐齊整方可看候脈者榮衛也榮者血也衛者氣也血者標也氣者本也人一呼一吸為一息叔和云一息四至號平和更加一至太無疴是平人之脈也三遲二敗是為不及六數七極是為太過凡診五臟六腑太過不及皆見於寸口吉凶之法也左手寸口為人迎右手寸口為氣口醫中最巧以脈為先雖未通於九道十邪且要知七表八里

診脈下指輕重法

一下指如三豆之重與皮毛相得者即是肺脈也

二下指如六豆之重與血脈相得者即是心脈也

三下指如九豆之重與肌肉相得者即是脾部脈也

四下指如十二豆之重與筋平者即是肝部脈也

五下指如十五豆之重與骨切重按之者即是腎脈也

脈體標本

或問人身脈息何物為體脈者人身之氣血血者水也遁相灌溉循環不息故名榮衛以為脈也榮主血也血者心家之所出衛主氣也氣者府藏之所生榮衛二事合為脈體又名標本標者血也心也本者氣也衛也榮行脈中衛行脈外一日一夜一萬三千五百息脈行五十度周於身故為脈也人一呼脈行三寸一吸脈行三寸一呼一吸為一息四至號平和五至為無病也

寸心小腸屬君火(心主血小腸為受盛之府)關肝膽屬木(肝藏血膽為清淨之府)尺腎與膀胱屬水(腎與膀胱為津液之府)

寸肺大腸屬金(肺主氣大腸為傳瀉行道之府)關脾胃屬土(脾主化胃者水穀之海)尺命門三焦屬相火

以上男女皆一定之法更無改易

金木水土各一位惟火何獨有二也蓋有君火相火放火有二焉

又曰男子生於寅木也陽也故男子脈盛在關上關上陽也女子生於申金也陰也故女子脈盛在關下關下陰也

又曰男子從子左行三十至已女子從右行二十至已故男子三十而娶女子二十而嫁故法取於此也

又曰

三部者寸關尺也九候者浮中沉也一部凡有三候三三為九候也人身亦有三部上部法天主膈以上至頭之有疾也中部法人主膈至臍之有疾也下部法地主臍以下至足之有疾也

三候色脈形

色以候天脈以候地形者乃候地之陰陽也

診法經

三候者浮中沉也今三候左寸俱數必主心經熱也餘部仿此

浮沉遲數四脈

浮者陽也指下尋之不足舉之有餘再再尋之狀如太過曰浮又主裡寒表熱

歌曰寸浮中風頭熱痛又曰浮而有力為風浮而無力為虛

沉者陰也指下尋之似有舉之全無緩度三關狀如爛綿曰沉主氣脹兩脅手足時冷

歌曰寸脈沉兮胸有痰又曰沉而有力為積沉而無力為氣脹

遲者陰也寒也諸陰為寒指下尋之重手乃得隱隱曰遲又曰寸口脈遲心上寒

數者陽也熱也諸陽為熱指下尋之三關通度按之有餘舉之甚數狀若洪弦法曰數主風氣伏陽上衝化為狂病又曰緊脈關前頭裡痛口寸脈緊主心下滿痛

又曰關前為陽關後為陰

又曰人迎緊盛傷於風(左手關前為人迎)氣口緊盛傷於食(右手關前為氣口)

又曰男得女脈為不足(病在四肢)女得男脈為太過(病在內)

又曰男子尺脈常不足女子尺脈常有餘

診七表脈法歌曰

浮而指下拈蔥葉芤即中空有兩傍滑體往來常不定弦如指下彈長竿緊似琴絃張指下實認輕輕愊愊然洪舉按之皆盡滿此名七表腑陽傳

七診脈七者三部九候之相失形氣相得者生三五不調者疾三部九候皆相失者死

獨大三部脈出多入少與太過相似病主皮膚壯熱喘息上奔五臟之氣壅而並出不可治

獨小三部俱沉細病主四肢微寒中膈氣閉腹沖兩脅氣攻刺痛不可治

獨寒三部皆沉沉如爛綿按不知所在病主伏陽在內四肢皆冷陰包陽也不可治

獨熱脈皆洪數惟寸微壅病主臟腑有熱四肢亦然與疾相似但獨疾者驟然也可治

獨遲按之三部俱遲病主氣在膚致有不安

獨疾寸關急數尺微虛者為痰病主口乾心躁鼻塞頭痛感熱之深者不可治

獨陷脈隱在肌骨者病主四肢不舉疼痛在骨陰陽表裡一同可治

診八里脈法

一息四至號為遲緩脈輕沉來往遲微似細風吹鳳翼澀若輕刀刮竹皮輕舉即無按卻有伏肉無之骨有之舉按皆虛名曰濡弱似浮漚近手時八里屬陰為臟脈叔和分別要均知

知七表為病法

浮為中風芤失血滑為吐逆實痢別弦為拘急緊為痛洪為熱兮腑易治

知八里為病法

微為氣痞沉冷氣緩則氣結澀血滯遲為寒兮伏物聚濡為氣虛弱筋痿

九道脈及論證

陽長舉之有過於本位曰長病主陽毒在內三焦積熱坐臥不寧渾身潮熱足脛疼痛可汗

陰短按之不及本位曰短病主陰中伏陽三焦氣壅四體思寒宿食不消可下

陰虛按之甚大無力而遲病主少力恍惚驚悸目昏耳聾身體煩熱小兒驚風左為血虛右為氣虛

陽促按之極數而時止併居寸口退則生加則死病主積聚氣結於內氣血留滯結促非惡脈也

陰結按之聚之卻還或來或去大小不足病主臟腑積聚氣結於內腸胃疼痛四肢迷悶結伏臟積結(浮腑積)

陰代按之不動而不來須臾復動如有所代而不能自還病主氣衰亂為必死之脈女子得之為孕老者生少者死(四季得之無害亦主霍亂

陰牢尋之即無按之即有曰牢病主胸中滿促骨肉疼痛皮膚紅腫亦為死脈

陰動無頭無尾厥厥動搖大如豆病主勞倦遍身疼痛男血痢女血崩為陰陽相搏陽不勝陰則氣乏陰不勝陽則血盡

陰細脈在皮肉按之如細細線病主形容瘦瘁毛髮枯槁脛痠髓冷泄精少力秋得之無害

知九道為病歌

長為壯熱短惡寒虛是多驚促氣煎結為積聚代魂散牢為骨痛動虛勞細為體虛九道病陰陽錯亂命難逃

知十邪為病法

雀啄來疾遲屋漏胃絕無生死卻有切繩解索時散結脾死神仙也難救魚翔釜沸名伏屍榮衛斷絕魂魂飛土丸細小彈石大此證送屍誠可怕蝦游鬼疰曰傳屍偃刀脈至最為怪凡寸口見雀啄者死關尺見之猶不妨蝦游解索重病難痊凡寸口見屋漏不妨關尺見之重病必死

診四季脈法

春怕秋脈夏怕冬季中春脈忌相逢秋逢夏脈冬逢季此候須知總是空

論候認病法

弦緊遲微滿急寒浮洪緊數熱相兼濡弱伏沉多氣劣實芤數澀血風煎蝦游解索應難差屋漏雀啄實難痊四時但知除此外其餘總是病根源

論脈體相似

弦緊渾相似微濡弱一般緩遲形不異芤陷體同看浮洪皆一色沉伏細詳觀若非深造者分別料應難

又曰

長與弦相似短與澀相似虛與濡相似洪與緊相似結與促相似代與伏相似牢與沉相似動與浮相似細與微相似

又曰

浮與洪相似滑與短相似實與牢相似數與促相似濡與弱相似緩與遲相似澀與緊相似伏與動相似沉與虛相似

五臟脈逆順

心脈洪大而散反見沉濡而滑者不可治也腎脈沉濡而滑反見遲而緩者亦不可治也脾脈遲緩而大反見弦而長者亦是逆脈也肝脈弦軟而長反見微沉短澀者乃為不順也肺脈浮短而澀反見洪大而散者亦為不可治也

五臟正經自病

憂悉思慮則傷於心(其證血脈虛少不能榮養五臟六腑宜調其營衛)形寒飲冷則傷於肺(其證皮聚而毛落者死可以益其氣者也)沖怒氣逆上而不下則傷於肝(其證筋緩不能自收持宜緩其中也)飲食勞倦則傷於脾(其證肌肉消瘦宜調其飲食適其寒溫也)久坐濕地強力入水則傷於腎(其證骨痿不能起於床者宜益其精)

脈有六會

太衝脈(在足大指下節後二寸半陷中是)太谿脈(在足內踝後跟骨上動脈陷中是)神門脈(在手掌後兌骨之端陷中是)衝陽脈(在足跗上去二寸陷中是)尺澤脈(在肘中約約動脈是)天府脈(去腋肘下身三寸陷中是)

汗下合宜

陽盛陰虛汗之則愈下之則死關前為陽寸盛而尺微也陰盛陽虛下之則愈汗之則死關後為陰寸微而尺盛也

通真子宜溫汗下歌

弦遲之脈宜溫藥緊數之時汗最宜脈若來弦並小緊此為可下不須疑

五邪所見脈

春得秋脈夏得冬脈長夏得春脈秋得夏脈冬得長夏脈名曰陰出之陽病善怒不治是謂五邪皆同死命不治

五脈應象

肝脈弦心脈鉤脾脈代肺脈毛腎脈石是謂五臟之脈

陽盛則促陰盛則結又曰十二經者五臟六腑也十五絡者七表八里十五脈也一經則一絡餘三絡者陰絡即女子之命脈陽絡者即男子之命脈脾之大絡者即十二經之胃氣也又曰夫脈者血之府也長則氣治短則氣痛數則煩心大則病進上盛則氣高下盛則氣脹代則氣衰細則氣少澀則心痛又曰形盛脈細少氣不足以息者危形氣相反故生氣至危形氣相得謂之可治今脈氣不足形氣有餘證不相扶故當危也危者言其近死猶有生者又曰形瘦脈大胸中多氣者死形氣不足脈氣有餘故死又曰胃脈實則脹虛則泄脈實者氣有餘故脹滿脈虛者氣不足故泄利

脈病相應謂之從脈病相返謂之逆尺脈澀滑謂之多汗(血涸而陽氣尚多故汗)尺寒脈細(陰微即下言尺氣虛少)目裹微腫如臥蠶之狀曰水(水者陰也目下亦陰也腹者至陰之居也故水在腹中者必使目下腫也當用大橘皮湯等藥治之)

七方

大方之說有二

病有兼證而邪不傳醫不可以一二味治者宜君一臣三佐九之大方病有在身半以下而遠者分兩大而數少取其氣味專一而不分散也

小方之說有二

病有在心肺以上而近者宜分兩微而少服徐徐呷之是也病有無兼證邪氣專一可一二味而治者宜君一臣二之小方

緩方之說有五

病有在胸膈者宜甘以緩之取其甘能戀膈也有凡以緩之之緩畫比湯散其氣力難化而宣行遲也有品件群眾之緩方蓋藥味眾則各不得騁其性如萬病丸七八十味遁相拘制有無毒治病之緩方蓋性無毒則功自緩矣有氣味薄之緩方蓋氣味薄則主於補上蓋補上治上制之以緩緩則氣味薄也

急方之說有五

心腹暴痛兩陰溲便閉塞不通病不容候用備急丹是也又如中風牙關緊急漿水粥不入用急風散之屬有湯散蕩滌之急方蓋湯散比丸劑取其下咽易散而施用速也有藥性有毒之急方蓋有毒則能上湧下泄可以奪病於下而氣力不衰也

奇方之說有二

有獨用一物之奇方即單方是也有數合陰陽數之奇方一三五七九以藥味數皆奇也如君一臣三亦奇數也故方宜下不宜汗

偶方之說有三

有兩味相配之偶方有兩味相合之偶方有數合陰陽之偶方謂二四六八十也如君二臣四君臣六皆偶數也故偶方宜汗不宜下

複方之說有二

有二方三方相合之複方如桂枝越婢一湯如謂調胃承氣湯加連翹黃芩梔子名涼膈散又有分兩勻劑之複方如胃風湯各等分均平也

十劑濕也

宣劑

宣者舉世皆以宣為瀉劑然十劑之中已有瀉劑何以又重是蓋宣者升而上也以君召臣曰宣義或同此。《內經:「高者因而越之木鬱則達之」,豈非宣劑即所謂湧劑者乎蓋十劑之中獨不見湧劑則宣為湧明矣

通劑

通者流通之謂也前後不得溲便裡急後重數至圊而不便凡麻癉蔚滯經遂不開非通劑莫愈也

補劑

補者五臟各有補瀉肝實瀉心肺虛補腎,《:「東方實西方虛瀉南方補北方大率虛有六表虛裡虛上虛下虛陰虛陽虛設陽虛補以附子陰虛補以大黃芒硝。」今人往往以熱為補以寒為瀉訛非一日豈知酸苦辛甘鹹各補其臟。《內經:「精不足者補之以味善補者病去而進之以穀肉食者真得補法也。」

瀉劑

:「實則瀉之實者乃邪氣之作實也諸痛為實痛隨利減。」又曰:「中滿者瀉之於內大黃牽牛甘遂芒硝巴豆之屬皆瀉劑也惟巴豆其性燥熱不可不慎恐留毒致生他證縱不得已而用之必順致其毒。」今人往往以巴豆熱而不畏以大黃寒而反畏庸不知所謂瀉者哉

輕劑

風寒之邪始自表入頭痛身熱腰脊強。《內經:「宜輕劑以揚之。」《本草:「輕可去實宜麻黃葛根升麻之屬也。」

重劑

久病咳嗽涎潮於上咽喉不利形羸不可峻攻其藥則以硃砂水銀沉香水石黃丹之屬以其體重能鎮縋。《內經:「重者減之貴其漸也。」

滑劑

周禮:「滑以養竅大便燥結小便淋澀皆宜滑劑燥結者麻仁郁李仁之類淋澀者葵子滑石之類其有前後不通兩陰俱閉名曰三焦約』,宜先以滑劑表養其燥然後攻之則無失矣。」

澀劑

寢汗不已澀以麻黃根防己牡蠣滑泄不已澀以豆蔻白礬木賊烏魚粟殼凡酸味亦同乎澀喘嗽不已韭汁烏梅寧肺膏皆酸而澀也然此數種當論其本以去其邪不可專以澀為萬全也

燥劑

積寒久冷食已不飢吐利腥穢屈伸不便上下所出水液澄澈清冷此為大寒之故宜乾薑良薑附子胡椒輩以燥之然非積寒之病不可用用不對證變為血泄血溢大枯大涸溲便癃閉聾瞽跋弱若曰病濕者則以白朮陳皮木香防己蒼朮皆能除濕亦燥之平劑若黃連黃柏梔子大黃之苦皆能燥濕內經之本旨也與世相違久矣嗚呼豈獨姜附之專方為燥劑乎

濕劑

濕與滑相類其間少有不同。《內經:「辛以潤之蓋辛能走氣能化液者也芒硝性雖咸本屬真陰之水誠濡枯之上藥也人有枯渴皴揭之病非獨金化為然蓋有火以乘之非濕劑莫能愈也。」