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醫學窮源集

湯序

予少習舉子業不就去而學醫。《內經靈素而外薛諸家及明季李瀕湖張叔承王損庵張景岳各著述逐一研求歷有年所覺其大旨無非發揮經義利濟斯人而或主寒峻或主溫補言人人殊即其方而用之總不能毫髮無遺憾心竊訝之而近今醫學膚淺間有著書立說者不過管窺蠡測難於考證至詣用是不敢出而應世因思醫道通仙而善於治身者必能治天下人之身是以裹糧負笈訪求畸士于山巔水湄之中歷金閶渡浙水昇天目探禹穴登天台訪赤城過石梁橋又復振衣九華躡足黃鶴樓信宿廬阜拾級香爐五老諸峰西至江陵往返數千里庶幾入董奉之林坐韓康之肆相與析疑問難互相訂正乃畸士絕少而汶汶者多騰口說以眩惑天下予甚戚焉洎予南遊洪都遇廬江殷子合宗於逆旅談藝霏玉說理鑄金而經旨紛綸絕非當時岐黃家口吻予傾倒久之憶其言之有本當必如蔡中郎得王充論衡堅叩所學因出橐中先世所藏醫學窮源六卷相示披閱之下內經運氣之說至今始得撥雲霧而見青天於以知醫林之書汗牛充棟無非繁枝縟節而惟此闡蘭臺之秘奧造盧扁之堂階真能從支分派別之後直探源於賀卜諾爾者則予向之疑其主寒峻主溫補者得元會運世及三元運氣之說而後恍然悟也向之用其方而不能無遺憾者得勝復亢制順行逆行之說而始爽然失也向之覺其言人人殊者得斯書而後一以貫之相悅以解也其書首二卷系前明王念西先生所著而殷子之祖錄之後四卷則念西先生著案而殷子之祖釋之者也殷子寶是書什襲藏之珍逾拱璧私為家學不輕以予人予不忍使青萍結綠永沉埋於荊岩豐獄之中因求售其稿公諸宇內友人吳子鄢子復慫臾之遂斥篋中金錄副本而歸倦遊以來十有餘年恐歲久蠹蝕復致散漫爰命兒輩嚴加校訂間附鄙見於上付之奇劂俾天下後世學斯學者復睹軒岐之正鵠而不為支流所溷則予之大願也是為序

時嘉慶十三年歲次戊辰季秋中浣難水云巢老人湯世質書於玉茗草堂

原敘

粵稽大昊氏嘗草治砭烈山氏磨蜃鞭策而醫學以肇及軒皇作睹上觀天象下察民情羲經以立極河圖而參元明廷咨訪石室珍藏其道大光秦政之亂廢道滅德先聖經籍焚燬殆盡內經巋然獨存不可謂非天之佑斯民欲永登仁壽而消夭癘也但古人智識精深依經准治無毫釐差謬後人見地稍卑遂有望洋莫及之嘆於是仲景先生獨開生面按經立論著為方劑以作醫林程法庶幾學者即委溯源從標探本先聖經旨可以互相發明原非謂天下古今之疾必以成方為鐵案也奈後人識力愈陋用方愈少金匱一書亦不能會通而條貫之何論本經》、《靈素余恐墜緒之將絕也因於讀書之暇間習軒岐覺古人之心思智慮著有明文猶堪揣摩精理明言固已包舉無遺後之名醫如張李諸家無非從此醞釀而出者因博覽群書而仍以聖經為會歸之極焉門人嘉善高生取吾施治之方疊為成案予恐深晦之意難於傳示來學因仍前人遺蹟作為準繩大全》,以備參閱故於依經審運之法反略而不講今宅心殷生見吾用方之權恆在天地運氣不僅僅於古人成方中討生活思欲佑啟後學俾知聖經運氣之說為審證之捷法療病之秘鑰因取吾尺木樓圖說錄成二卷並辛亥以後雜案選輯四卷逐章詳記附以釋解是直欲衍上古之薪傳而起萬世之沉疴者非特補準繩之未備亦以訂諸家之缺失也殷生之意良苦而殷生之功不可沒矣書將成請序於予予因溯其源頭名以窮源更述吾所以食古而不泥於古之意書於卷首云

時天啟三年歲次癸亥六月中浣金壇念西老人王肯堂宇泰書

殷跋

余從先生遊最晚辛亥初夏先生薄遊淮海始贄見於刊江旅次親炙之餘錄案成帙以備研求蓋淮海之方居多先生嘗為予言淮海地氣較江南稍厚但卑濕而斥鹵與北方高燥堅實者不同故用方稍異於常潤居家時而絕殊於北遊幽豫者第丙辰年余省親武林留署一載還求雜方寥寥數紙迄余選方增釋未及卒業而先生已捐館舍故五運之中太羽最略焉余不忍金甌缺角玉合不方因取丙寅年同門李顧諸先達客遊淮左依運施治各案選輯增附續為水運一冊以成全璧庶幾束晳補詩香山續書之例云

時崇禎元年歲次戊辰孟春上浣廬江殷宅心跋

卷一

太虛圖

太虛圖論

太始天元冊文大虛廖廓肇基化元太虛者何太極也由其本無者言之曰太虛由其自無之有者言之曰太極蓋天地萬物莫不始於靜而終於動有是理而後有是氣有是氣而後有是形形有屈伸消長而理與氣無時或息太極者理氣之沖漠無朕包含萬有者也故天地清寧萬物化生而太極不因是增天地否塞萬物歇絕而太極不因是息自一而萬則萬太極也由萬反一仍一太極也無乎在無乎不在也人生而靜陰陽五行與氣俱賦惟能清心寧欲返樸還淳則渾然太虛客感無或干之否則陰陽偏陂形氣雜糅而本始之理幾於閉矣故予首揭其義以見夫太極之理先天而具而人事則不能無待於補救也是即醫學之所由肇端也

陰陽圖象

陰陽圖象論

陰陽者何氣化是也先天之氣渾渾噩噩杳杳冥冥無跡可見無象可尋而自然之化機已充滿而無虧惟充滿而無虧斯生髮而莫圉先天者理與氣融後天者氣與形附太極剖而陰陽立天地其最鉅者也陽性剛陰性柔劃之為兩儀分之為四象故程子曰四象者陰陽剛柔也天生於動動之始則陽生動之極則陽生故曰陰陽生天地生於靜靜之始則柔生靜之極則剛生故曰剛柔生地陰陽剛柔之中又有太少之分在天太陽為日太陰為月少陽為星少陰為辰在地太柔為水太剛為火少柔為土少剛為石仰觀俯察陰陽之能事見矣由是而四方五行八卦十干十二支二十四氣七十二候三百六十五度萬有一千五百二十策莫不陰陽剛柔淆列而互用或無形或有形其間屈伸往來盈虛消息進退抑揚動靜微顯清濁高下低昂平陂雨暘寒燠晝夜昏旦老少雌雄行止語默凹凸方圓呼吸出納鬼曰歸而神曰伸朝為潮而夕為汐無非二氣之流露也自可對待者言之六子肇於乾坤而一一分峙其位萬物咸資幬載而高厚各呈其能一彼一此無倚無偏即細如蚤蝨暫如蜉蝣亦皆辨陰陽於微渺之中而自其流行者言之一二二一運轉不窮奇偶偶奇嬗代無既天有入地之星地有摩天之嶺陰也而子中一陽生陽也而午中一陰生北方多夜之地亦曜燭龍東極易旦之方終熟羊胛水本陰而沸井之焰時生火本陽而蕭邱之煙不熱陽極陰生陰極陽生陽主生而陰主成陰既屈而陽復兆其循環不已也如此是故飛潛動植禽獸昆蟲或角或牙或蹄或翼縱生橫生有足無足稟賦不同種類各異榮落有候方隅有位漢宮之荔扶乎逾汶之貉鮮矣是皆稟陰陽之氣各得一偏而不能渾全者也人本一元之氣參兩太之位二五之精既具萬物之性皆備頭圓象天足方象地耳目以應日月口鼻以應岳瀆天有四時人有四肢地有五方人有五臟得中和之氣者為聖賢得偏駁之氣者為愚昧此其大較已而人之血氣之應乎陰陽者則更有說一陽也有太陽陽明少陽之分是陽中之陰陽也一陰也有太陰厥陰少陰之別是陰中之陰陽也故背為陽而腹為陰營為陰而衛為陽各經分屬陰陽腑陽而臟陰一臟自為陰陽虛陰而實陽陰陽有受於包胞者有餘與不足殊科陰陽有限於方隅者西北與東南異體而五運六氣之感召或多陽而少陰或少陽而多陰或上陽而下陰或下陽而上陰背陽反陰拒陰格陽變生百端莫可窮詰明哲之士深悉夫盛衰消長之理勝復承製之機劑盈酌虛大其裁成天有淫邪而不侵地有偏僻而不痼人有疵癘而無夭札之患粗工不知陰陽之大原往往拘於一偏膠柱而鼓琴坐井而觀天故予次列陰陽圖象以為學者資焉

五行論

天地非陰陽不化生陰陽非五行不統備五行者陰陽之精氣積而成形成象者也。《河圖之序天一生水地六成之地二生火天七成之天三生木地八成之地四生金天九成之天五生土地十成之五行始於水者萬物之生皆由一點真水以為化原觀於胎化卵育之際可悟其理土雖後生而土即地也地有生成五行之德則土不為後矣序次既立盛衰自分。「六元正紀寒化一寒化六災三宮災五宮其數莫不由之惟土言五而不言十者天地之數始於一而終於九故不言成數也以五方言之則東木南火西金北水中土以四時言之則春木夏火秋金冬水土寄王於四季之月以十干言之甲乙木丙丁火戊己土庚辛金壬癸水以十二支言之寅卯木巳午火申酉金亥子水辰戌丑未土五之而陰陽分位十之而陰陽各配故精浮於土則為五星化行於天則為六氣以至五帝五神五德五典五穀五果五音五色五臭五味無非應乎五行者其相生之序則水生木木生火火生土土生金金生水其相剋之序則水剋火火剋金金剋木木克上土剋水是以天地之造化無窮陰陽之運行不過也夫生克之理人所共知而生中有克克中相成之義未易明也如水本生木而水盛木漂木盛水涸木本生火而木盛火遏火盛木燼火本生土而火盛土熱土盛火滅土本生金而土盛金埋金盛土竭金本生水而金盛水澀水盛金溺相生反以相賊水性泛溢土克之而堤防成水始安瀾火性炎熇水克之而既濟見火無猖獗木性捲曲金克之而棟梁興木無樗散金性頑鈍火克之而鐘鼎作金無沙礫土性漫衍木克之而華實盈土無曠廢相剋轉以相成生克循環機緘日闢而其中又有互藏並育之妙焉如金能生水而水亦產金水能生木而木中有水木能生火而火中有木火能生土而土亦生火土能生金而金亦兼土是母生子子反哺之義也他如甘泉具於土中陰火然於海澨黃金成於丹砂汞鉛煉於果實煙焰發於鑽燧一行各呈其材而五行互彰其用子母相養祖孫一氣己所生者生之己所克者亦生之克己與生己者亦無不有以生之順其則者五行之性情變而化者五行之作用也人之臟腑應乎五行偶有偏勝當復中和苟不深察其生克相資交互相養之理而以水濟水以火勝火吾恐其毒世而禍民也已

元會運世論

天地之運行一氣之旋轉也歲月之往來陰陽之翕闢也由一氣而陰陽由陰陽而太少少陽為春太陽為夏少陰為秋太陰為冬四時具而歲功成矣天有三百六十五度四分度之一一晝一夜行盡一周日行稍遲每日少天一度凡行三百六十五日二十五刻少天一周復至舊處而與天會是為一歲月之行天又遲於日每日少天十三度十九分度之七積二十九日九百四十分日之四百九十九是為五十三刻與日合朔而為一月歲有十二會故為十二月天之氣盈每日過日一度之外仍盈十三分有奇積三百六十日共得四千九百三十五分以日法九百四十分為一日除之合盈五日又二百三十五分合為刻數則為二十五刻零月之朔虛以每日少天之度積二十九日虛四百四十一分十二月共虛五千二百九十二分以日法除之每歲合虛五日又五百九十二分為六十三刻零故一歲日數止得三百五十四日又三十七刻合氣盈朔虛共得十日零八十八刻是為一歲氣余之數而閏生焉以三歲而計則得三十二日又六十四刻是一閏而有餘以五歲而計則得五十四日又四十刻是再閏而不足故以十九年而計則得二百六日又七十刻以月法二十九日零五十三刻除之正得七個月所以十九年而七閏則氣朔分齊是為一章即畸零而歲月正即歲月而元運定一歲統十二月子建一陽卦復醜建二陽卦臨寅建三陽卦泰卯建四陽卦大壯辰建五陽卦央巳建六陽卦乾午建一陽卦姤未建二陰卦遁申建三陰卦否酉建四陰卦觀戌建五陰卦剝亥建六陰卦坤陽雖始於子然潛伏於重淵之下必歷醜轉寅而後發生之功茂焉是故寅卯辰為春春者蠢也生萬物者也巳午未為夏夏者大也長萬物者也申酉戌為秋秋者愀也收萬物者也亥子醜為冬冬者終也藏萬物者也當仲夏之時陰氣巳兆必至申始克布其令迨乎戌亥而後蟲壞戶雷收聲水泉涸澤腹堅天地閉塞而不通焉邵子觀此默識夫造化代謝之機陰陽屈伸之理亙古如茲鉅細一致而悟元會運世之道焉一歲統十二月一月統三十日以十二乘三十得三百六十日一日統十二辰一辰統三十分復以十二乘三十得三百六十分是一歲之數十二月三百六十日四千三百二十辰十二萬九千六百分以歲定元故一元統十二會會比月也一會統三十運運比日也一運統十二世世比辰也一世統三十年年比分也故一元之數十二會三百六十運四千三百二十世十二萬九千六百年第開物於月寅星巳之七十六閉物於月戌星戊之三百一十五唐堯為日甲月巳星癸辰申當一元之半邵子何由知之善乎西山蔡氏曰以今日天地之運日月五星之行推而上之因以得之也夫氣盈於三百六十六朔虛於三百五十四經世之數概以三百六十是必有閏會焉第未知當今之元與否而盈虛消息之理在其間矣元氏明善曰禹即位後八年得甲子初入午會前至元元年甲子初入午會第十一運從天開甲子至泰定甲子得六萬八千八百二十一年迄於我朝以一元計之殆過半矣而猶未離乎中也第上古之事書傳莫考所可知者民病重膇則教之舞民病陰遏則教之瑟民病猛獸害則教之巢民病卉服寒則教之衣民病生食腥則教之火民病器用虛則教之陶民病木處顛則教之屋民病鮮食竭則教之耕上古聖人興一事即所以仁民創一物即所以壽世故民得於于徐徐各盡天年而無夭札短折之患運會日降性情日鑿至軒岐之世其去循蜚禪通遠矣於是坐明堂而咨訪藏石室以貽留作為內經以利萬世然吾以路史考之計黃帝之先堯大約不過百世與堯同為巳會其時天地之運純陽斯民之數鼎盛故經之所載或有未備後世化原日薄而天地六淫之氣侵之者愈益酷古無痘症也歷漢唐而盛行於中國古無梅毒也至本朝而濡染於南州其他溢於經外者數條夫世愈積而愈多病日降而日變古之所有或為今之所無今之所無或為後之所有即如張李諸家以身所經歷之證經歷之方著書立說傳諸後世非不確切不磨乃至今不盡吻合者蓋同會而不同運也古之北極正當天中今以管窺之差而出於管外矣古之南極入地三十六度而今則見於南海中矣天度如此人事可知蓋世運日移而人之血氣陰陽有莫知其所以異而異者也聖人言百世可知不外乎因與損益不因不成世道不損益不合時宜醫理何獨不然自堯迄今僅十一運而殊異若此安能千百運後猶規規如一轍哉竊意午運以後陽消陰息而疾病之叢生有按籍而莫名其證者運日下則當挽運陽日剝則當回陽治世與治病無二致也

洛書三元九宮圖

三元運氣論

天地定位寒暑遞嬗大為一元統十二萬九千六百年乾坤一啟閉小為三元共一百八十年年運一周回。「六節藏象論其生五其氣三三而成天三而成地三而成人三而三之合則為九故以洛書九宮分為三元每元各主三宮上元甲子六十年坎卦統運水氣最旺二坤三震各主運二十年為統運之分司中元甲子巽四統運木氣最旺次五黃次六白下元甲子七赤統運金氣最旺次八白次九紫此三元之所以肇也至流年主氣則上元始坎一次從九紫八白逆數六十而終於五黃中元下元亦然總之流年之宮合於統運者為旺氣為統運所生者為生氣生統運者為失氣為統運所克者為死氣克統運者為煞氣元運流年之大旨如是蓋時有代謝氣有盈虛元運之分上中下者盛衰之機也間嘗考之往古驗之當今之務而覺六十年天道一小變人之血氣與天同度天以無心而生物人以無心而合天得天之氣厚則稟賦敦樸營衛強固體格充實元氣足則人能耐毒邪退而元氣自復故醫者多主急下以存津液之說得天之氣薄則稟賦怯弱營衛耗泄體格虛損元氣薄則人不能耐毒病未退而真氣已虧故醫者多主正氣旺而邪氣自退之說至於上元之時或間有稟賦獨薄下元之時或間有稟賦獨厚者此為間氣所鍾又當別論蓋天地自然之化機與時相流通無上中下截然之界劃而有上中下隱然之端倪欲區之而不能欲混之而不可以上元之治施之中非盡不侔也而所傷者多此之謂太過以下元之治施之上非盡無當也而所誤者眾此之謂不及是故必先立其元而後明其氣古人著論立方後人動加訾議而不知當其元何嘗不善也即如一白坎水司令之時寒水氣盛土不能垣自以東垣溫補之論為至當如九紫分司之運火氣燔灼又當以丹溪諸病屬火之說為正宗所謂中無定體隨時而應者也予自辛亥以來薄遊淮海適屬中元之下當以六白乾金為元運故外邪之見於陽明經者最重而世醫之重用寒峻攻伐陽明者亦每每見效而統運究系四綠中宮又屬五黃故方中用達木之味以及疏土之藥如香砂者最多因六白屬乾金故用清理大腸之藥如木耳枳殼槐花之類槐花性寒宜於北方高燥之地淮海卑濕則土茯苓為宜耳知乎此則仰觀於前俯察於後皆可指掌而得矣元泰定元年為午會十一運初上元甲子我朝洪武十七年為中元甲子正統九年為下元甲子弘治十七年為次上元甲子世宗四十三年為次中元甲子由是以推凡六十年一周其間氣稟之清濁風俗之淳漓物產之豐嗇莫不潛移默換於無何有之鄉學者細心研求當必有識其盛衰之原者或者謂異元同運則後之上元應比前之上元下亦然此其說似是而實非也江河日下未聞尾閭之水復上瞿塘度數日差未聞渾儀之步仍從宣夜蓋歲月如流其不改者甲子之周環其不同者氣機之日新如若所云是百八十年後仍復其初也戴同父云問年不是今年氣恰與何年運氣同是猶未識天道變易之理也夫

五運圖
五天五運圖

五天五運說

五運行大論土主甲己金主乙庚水主丙辛木主丁壬火主戊癸蓋上古占之始丹天之氣經於牛女戊分丹屬火癸之次戊為天門當奎壁之次故火主戊癸天之氣經於心尾己分黅屬土甲之次己為地戶當角軫之次故土主甲己蒼天之氣經於危蒼屬木壬之次丁之次故木主丁壬素天之氣經於亢素屬金乙之次庚之次故金主乙庚玄天之氣經於張玄屬水丙之次辛之次故水主丙辛說見太始天元冊文」。蓋天地自然之運候之所始道之所生不可不通也

五運太少相生圖
五運主運圖
五運客運圖

三圖總說

五運之序循環無端一陰一陽互為其根甲以陽土生乙之少商乙以陰金生丙之太羽循是以往周而復始運氣有三莫不由之一曰中運十年一周如甲為太宮乙為少商是也二曰主運一歲分為五步始於大寒日癸五歲起太角終太羽壬五歲起少角終少羽每步得七十三日零五刻是也三曰客運亦一年五步起本年中運為一步太少相生五步而止不必起於角而終於羽也土曰宮金曰商水曰羽木曰角火曰徵五行之聲音也五行各有陰陽十干所以分太少也第主客之運經未明言然以理推之天地有主客之六氣則當有主客之五運考之天元玉冊亦有客運行於主運之上故敢附圖於下

五運太少齊化兼化圖
運分三紀之圖
六十年運氣相臨圖

三圖總說

十干五運陰陽各半陽曰太過陰曰不及太過則氣旺反齊勝己者之化不及則氣衰勝己者來兼其化上應五星之象下應百物之成而災殄之厚薄由是著矣其或太過有制不及得助即為平氣經所以有三氣之紀也然六十年運氣相臨又有天符天刑順化不和小逆之別則非三氣之所得該矣附陳於下太過五太之年壬也反齊勝己之化如甲土太宮反齊木化壬木太角反齊金化庚金太商反齊火化戊火太徵反齊水化丙水太羽反齊土化是也凡三十年

不及五少之年癸也勝己者來兼其化如己土少宮木來兼化丁木少角金來兼化乙金少商火來兼化癸火少徵水來兼化辛水少羽土來兼化是也凡三十年

平氣如運太過而得司天之制若庚子庚午庚寅庚申金運太過司天之火氣抑之則得審平之化為金之平氣戊辰戊戌火運太過司天之水氣抑之則得升明之化為火之平氣運不及而得司天之助若己丑己未土運不及司天助之而得備化之紀為土之平氣乙卯乙酉金運不及司天助之而得審平之紀為金之平氣丁巳丁亥木運不及司天助之而得敷和之紀為木之平氣又若己巳己亥土運不及木來兼化又得木司天助之故兼敷和之化為木之平氣乙巳乙亥金運不及則木得自專又值木司天得令則木齊金化而兼敷和之紀為木之平氣辛丑辛未水運不及土來兼化又得土司天助之故兼備化之紀為土之平氣丁丑丁未木運不及則土得自專又值土司天得令則木齊土化而兼備化之紀為土之平氣丁卯丁酉木運不及金來兼化又得金司天助之故得審平之紀為金之平氣癸卯癸酉火運不及則金無所畏又值金司天得令則金齊火化而行審平之紀為金之平氣合而言之太過而得平氣者六年不及而得平氣者十八年則太過者二十四年不及者十二年平氣者二十四年又如新運初交之月日時與運相合者亦得平氣如甲子年初交之月日時得己乙丑年得庚是也然究而言之太過之中六甲年子午寅申順化辰戌不和六庚年子午寅申天刑辰戌小逆六丙年子午寅申不和辰戌天符六壬年子午寅申小逆辰戌順化六戊年子午寅申天符辰戌天刑除天刑六年強而有制應入平氣外天符六年強而得助也順化六年強而得生也小逆六年強而泄氣也不和六年強而制人也不及之中六己年丑未天符卯酉小逆巳亥天刑六乙年丑未順化卯西天符巳亥不和六辛年丑未天刑卯酉順化巳亥小逆六丁年丑未不和卯酉天刑巳亥天符六癸年丑未小逆卯酉不和巳亥順化除天符六年弱而得助應入平氣外天刑六年從勝己者之平氣弱而不能自主也不和六年從勝己者之平氣弱而不能制人也小逆六年弱而泄氣也順化六年弱而得生也是太過不及之中又有盛衰厚薄之分焉。「五運行大論氣相得則微不相得則甚所勝則微所不勝則甚非其時則微當其時則甚又非可執一以求矣按司天與五運六十年臨遇變化不測如是則在泉及左右間氣當亦有然經未明言無敢贅述是在智者因時而推測也

又按陽年齊化陰年兼化皆不專用本宮之化而用勝己者之化然陽強陰弱固自有別齊化者負氣孤行敵來乘之承製之義也兼化者孱弱失位敵奪其政勝復之端也

天地六氣之圖
六氣正化對化圖

上二圖解

陰陽應象大論陰陽者天地之道也。「天元紀大論陰陽不測之謂神神在天為風在地為木在天為熱在地為火在天為濕在地為土在天為燥在地為金在天為寒在地為水天地者萬物之上下也左右者陰陽之道路也水火者陰陽之徵兆也金木者生成之終始也氣有多少形有盛衰上下相召而損益彰矣又曰寒暑燥濕風火天之陰陽也木火土金水火地之陰陽也五行各一而火分為二者君火以明相火以位也蓋凡物之生莫不本於真陽使火氣不充而生機或息矣君火者懸象照耀光被幽隱垂裳而治不徒以一職效功也如腎皆繫於心相火者佐君宰化而分其任者也相火寒六氣為主三陰三陽為標也至如亥子屬水而亥年風木主之子年君火主之如木本陽也而反屬厥陰本陰也而反屬陽明者經所謂天地之陰陽不可以數推以象之謂也至正化對化說詳玄珠密語》。然惟子午卯酉四年意義明顯茲姑附圖以備學者參焉

逐年主氣圖
逐年客氣圖

上二圖說

造化流行節候遞嬗四時代謝六氣推移每歲之氣無論主客皆始於大寒日交初氣至春分日交二氣小滿日交三氣大暑日交四氣秋分日交五氣小雪日交終氣每氣主六十日八十七刻半六氣共得三百六十五日二十五刻以成一歲主氣以五行相生為序風木春氣也主春分前六十日木生火時至卯中陽光日麗暄氣漸行故君火主春分後六十日然君火以明光耀雖遍而化行未盛相火繼之承君而布其令主夏至前後各三十日火生土故濕土主大暑後六十日應長夏之氣也長夏之土生金故燥金主秋分後六十日行秋之肅令也金生水故寒水為終氣歲氣至此寒化大行也六氣迭主無分尊卑靜而守位是謂地氣客氣者天氣也天道無常動而不息上曰司天下曰在泉餘四氣為左右間升降往來六期環會焉主氣土居二火之後客氣土居君火後相火前者土無定位無乎不在又以三陰三陽之序不容紊也至客氣所至冬有流金之熱夏有霜雹之寒春有毀拆之災秋有木華之變非時相加總因六氣鬱發之故耳。「六微旨大論相火之下水氣承之水位之下土氣承之土位之下風氣承之風位之下金氣承之金位之下火氣承之君火之下陰精承之言六氣之客盛極有制故曰亢則害承乃制雖客主之氣有勝無復而寒暑溫涼歷一氣則一變則天地自然之運即承製之義歟每歲客氣天之初氣始於地之左間二氣為天之右間三氣為司天主氣四氣為天之左間五氣為地之右間終氣為在泉主氣分而言之六氣各主六十日統而言之司天主上半年在泉主下半年天之左右間面北而定其位也地之左右間面南而定其位也子午之歲上見少陰卯酉之歲上見陽明正化對化之義也上者右行而降下者左行而升每年退一步左右順行六歲周天故丑未之歲上見太陰寅申之歲上見少陽辰戌之歲上見太陽巳亥之歲上見厥陰也上下遘會主客臨遇而順逆見矣相生相比者為順相剋相害者為逆其有相比而亦為逆者,「六微旨大論君位臣則順臣位君則逆逆則病近而害速順則病遠而害微所謂二火者是也(卯酉歲天之右間少陽客氣臨於少陰主氣之位是謂臣位君

陽年客氣順行圖
陰年客氣逆行圖

圖解

經曰夫陰陽者數之可十推之可百數之可千推之可萬蓋言天地之陰陽變動不居不可以常理測也五太五少分屬陰陽各主歲運三陰三陽值年司氣分配六期是固然矣然予歷觀五運之紀司天客氣間見舛錯及考之仙靈秘笈而得陰年司天逆行三步之義焉其說以甲己丁壬戊癸為陽陽年順行即前陽年圖乙庚丙辛為陰陰年逆行即後陰年圖蓋太始之初素天之氣下臨乙庚玄天之氣下臨丙辛素天西方之色也玄天北方之色也西北為陰故乙庚丙辛為陰也至於丁壬戊癸為陽而甲己亦云陽者土居中央又君象也故不為陰也夫陽主動陰主靜今陽年順行陰年逆行者何也此運氣相臨陰陽交遘之化機也經曰先立其年以明其義乙庚丙辛陰年也司天三步陽位也陽遇陰則變陰遇陽則從陰年司天逆行者陽就陰也在泉之氣為地氣地道卑而順承故不變也至陽年陰位而亦不變者其氣專一來無所慕去無所戀也每周甲逆行之歲凡二十四年初氣交司天即陽年之三氣二氣交天之右間與陽年同三氣交地之左間即陽年之初氣也大寒後六十日即行司天之令而地之左間不應至三氣而始布其化澄觀默驗其間天地之寒暄人世之災癘物產之徵應皆有異於陽年者故敢推廣經旨一例附入後世明哲之士有能加以削正者是予之大願也

司天在泉指掌圖

其法以巳亥為始即起厥陰司天故以巳亥位起子午位為丑未位為順數到底皆其年分之司天也其餘五氣循次可推矣推六氣法凡司天前二位即初氣前一位即二氣本位司天為三氣後一位為四氣後二位為五氣後三位為終氣即在泉也掌中一輪六氣瞭然在握

天符之圖
歲會之圖
同天符同歲會圖

圖解

經曰土運之歲上見太陰火運之歲上見少陽少陰金運之歲上見陽明木運之歲上見厥陰水運之歲上見太陽司天與中運相合故曰天符木運臨卯火運臨午土運臨四季金運臨酉水運臨子此中運與歲支同氣故曰歲會既為天符又為歲會是為太乙天符經曰天符為執法歲會為行令太乙天符為貴人中執法者其病速而危中行令者其病徐而持中貴人者其病暴而死蓋太乙天符三氣會合是謂過亢亢則害甚天符次之歲不與會也歲會為輕經曰氣之平也非其位則邪當其位則正邪則變甚正則微此之謂也同天符者以五太之年下加在泉之氣其氣旺故同天符中之者亦猶中執法也同歲會者以五少之年下加在泉之氣其氣平中之者亦猶中行令也

天符十二年丁巳丁亥戊子戊午己丑己未戊寅戊申乙卯乙酉丙辰丙戌是也歲會八年甲辰甲戌己丑己未丙子丙午丁卯乙酉是也太乙天符四年戊午乙酉己丑己未是也同天符六年甲辰甲戌庚子庚午壬寅壬申是也同歲會六年辛丑辛未癸酉癸卯癸巳癸亥是也然天符十二年中有太乙天符四年是天符只得八年歲會八年四年為太乙天符又有甲辰甲戌同天符是歲會只得二年然則六十年中太乙天符四年天符八年歲會二年同天符六年同歲會六年共二十六年其外如壬寅庚申癸巳辛亥運與支合而不為歲會者不當四正之位也然壬寅已屬同天符癸巳已屬同歲會庚申辛亥二年亦應得平氣也夫值年之天符歲會是固然矣而每年左右間氣一與運相符則其氣必旺非余間氣可比是從天符而類推之每歲中運與月建相會其氣必純非余月建可比是從歲會而類推之也澄機觀變之士息心驗之當必有得於其際矣

六十年歲氣交節三合圖

六微旨大論天氣始於甲地氣始於子子甲相合命曰歲立謹候其時氣可與期甲子之歲天數始水下一刻終於八十七刻半謂客氣地之左間始大寒日寅初初刻終於六十日後子時初四刻蓋六十分為一刻每時有八刻零二十分三時共成二十五刻十二時共成百刻也所謂三合者甲子初氣始於一刻以至終之氣終於二十五刻是每歲六氣共得三百六十五日二十五刻也乙丑歲始於二十六刻終於五十刻丙寅歲始於五十一刻終於七十五刻丁卯歲始於七十六刻終於百刻四周為一紀周而復始辰年申年與甲子同巳年酉年與乙丑同午年戌年與丙寅同未年亥年與丁卯同故申子辰巳酉醜寅午戌亥卯未歲氣皆同所以謂之為三合也逐年加節時刻不爽而天地之氣往往不應經曰至而至者至而不至來氣不及也未至而至來氣有餘也謹而察之災變可測民病可調矣

南北政圖
南北政脈不應圖

南政年少陰所在不應北政年陽明所在不應

上二圖解

經曰南政之歲少陰司天則寸口不應厥陰司天則右不應太陰司天則左不應三陰在泉則尺不應左右同北政之歲少陰在泉則寸口不應厥陰在泉則右不應太陰在泉則左不應三陰在上則尺不應南政之歲謂甲己之歲甲己屬土為五行十干之最尊又寄王於四時故為君象君既得政則少陰君火不復應脈天無二日之義也北政之歲謂乙庚丙辛丁壬戊癸北面受政是謂臣道臣得君而後行令故少陰之所在應脈而所對者不應焉臣不敵君之義也諸注以北政之歲少陰在泉則寸口不應三陰在上則尺不應謂上下尺寸顛倒互應若然則北政之歲六氣皆屬反交矣不知司天主上部在泉主下部左右主中部確不可易安可以君火不司氣化之說曲為北政少陰不應之解耶總之經之所謂不應者有二少陰之位本不應者南政是也少陰之敵不能應者北政是也北政不應皆屬陽明而不言陽明者以陽明之不應由少陰之得位也岐伯曰從其氣則和違其氣則病不當其位者病迭移其位者病失守其位者危尺寸反者死陰陽交者死子午卯酉之年不應在兩尺兩寸不應而反應該應而不應是謂尺寸反寅申巳亥辰戌丑未之年不應在左右左陽則右陰右陽則左陰不應而反應該應而不應是謂陰陽交然必陰陽俱交始為交也尺寸俱反始為反也若偶差一步或屢易一位一位或然只為病象而已不得即謂為陰陽交尺寸反也學者審焉

卷二

九宮八風圖

太乙移宮說

經曰太乙常以冬至之日居葉蟄之宮四十六日明日居天留四十六日明日居倉門四十六日明日居陰洛四十五日明日居天宮四十六日明日居玄委四十六日明日居倉果四十六日明日居新洛四十五日明日復居葉蟄之宮曰冬至太一天神之最貴者即北極也北極不動而運周天故太一遊宮終而復始也乾巽二宮各少一日者乾巽為天地之門戶又天地不足之方也合之共得三百六十有六日以盡一歲之數其曰九宮者土旺四維每季末十八日太一居於中宮也太一移日天必應之以風雨其日風雨調和則歲美民安少病先之則多雨後之則多旱冬至賊風自南來夜至則民臥而弗犯晝至則萬民懈惰而中於虛風至立春日賊風自西來又皆中之而溫疫生矣此萬民所以同病也冬至有變佔在君春分佔在相中宮佔在吏秋分佔在將夏至佔在百姓所謂變者大風拔木揚沙之謂風從其所居之宮來為實風主生長萬物從其沖後來為虛風傷人者也蓋月建所在為實月建所沖為虛其傷人也應乎藏氣故大弱風舍於心謀風舍於脾剛風舍於肺折風舍於小腸大剛風舍於腎凶風舍於大腸嬰兒風舍於肝弱風舍於胃皆謂虛風也故聖人避風如避矢石焉其非八正虛風而賊風邪氣亦能病人來不以時亦無定位因人膚腠之開閉而中之至平居非關賊風而亦病者三虛之故也凡五少歲運不及並司天失守之年是謂乘年之衰每月望後則血虛氣去肉減膚縱是謂逢月之空主客相犯時令失正是謂失時之和然必精氣不充調攝失宜乃致病焉非是亦不病也歲候之法重在元曰風從南方來曰旱鄉從西方來曰白骨將國有殃人多死亡風從東方來國有大災微則否風從東南方行春有死亡天溫不風糴賤民不病天寒而風糴貴民多病惟北風為最甚以日之早晏定四時之死亡諸所謂風者皆折樹木揚沙石者也

九宮九星圖
天地左右升降圖
天地五星圖

左右升降不前司天不遷正不退位解

舊歲在泉之右間必升為新歲司天之左間辰戌歲木欲升而金窒抑之則木鬱而不前病在肝巳亥歲君火當升丑未歲相火當升而水窒抑之則火鬱而不前病在心與包絡子午歲土欲升而木抑之病在脾寅申歲金欲升而火抑之病在肺卯酉歲水欲升而土抑之病在腎及病之未發即所在之經刺以舒之藥餌調之須用其法舊歲司天之右間必降為新歲在泉之左間丑未歲木欲降而金窒抑之則木鬱當剋金以扶木治在手太陰手陽明寅申歲君火當降辰戌歲相火當降而水窒之則火鬱當剋水以救火治在足少陰足太陽卯酉歲土欲降而木窒之則土鬱當剋木以扶土治在足厥陰足少陽巳亥歲金欲降而火窒之則金鬱當剋火以存金治在心包絡手少陽子午歲水欲降而土抑之則水鬱當剋土以扶水治在足太陰足陽明折其所勝以舒本經之郁升之不前亦非一端或天星窒之或中運勝之或陰年氣衰司天未得遷正即左間未得昇天降之不下亦非一端或地星窒之或中運勝之或去歲司天之氣有餘不退即右間不得降地更有升降俱不前者前則勝己者布其化後則鬱極而發已復大肆其威即氣交之變各各不同災有微甚也(湯批內經氣交多主司天在泉之交而未及在泉復交司天之交以愚觀之左不升天其變應主三氣四氣之交右不降地其變應主終氣初氣之交以昇天者在四氣降地者在初氣故也) 非特左右間有升降不前也司天亦有不遷正不退位之患辰戌年太陽司天至大寒交巳亥年厥陰司天乃太陽不退位而復布即厥陰不得遷正至子午年厥陰復布則少陰不遷正丑未年少陰復布則太陰不遷正寅申年太陰復布則少陽不遷正卯酉年少陽復布則陽明不遷正辰戌年陽明覆布則太陽不遷正不遷正者本年司天之氣有郁其過不盡在舊司天也當瀉新司天之郁以通之不退位者舊司天之氣有餘其過不盡在新司天也當折舊司天之氣有餘以退之二法不同各有精義若在泉遷正退位之化即地產物應可驗而得之然天尊地卑在泉之氣總不若司天權重故經未悉言也

五運失守三年化疫圖

五運失守之說即前不退位不遷正之義也不退位不遷正病即見於本年者其患淺調之即已故五運不為失守若剛柔孤立歲運氣衰鬱極而發三年化為疫癘積之久則中之者深歲序再易邪化大行粗工不知呼寒呼熱究之本年運氣又復不侔遂謂運氣之說未足憑信不知病已受於三年前也假如甲子陽年土運太過子午則少陰司天陽明在泉陽明屬卯酉甲與己合則己卯為甲子在泉之化如上年癸亥司天之氣有餘者年雖交得甲子厥陰猶尚治天甲未得位地巳遷正陽明己卯在泉以癸亥之司天臨甲子之在泉則上癸下己不相奉和癸己相會土運大虛反受木勝即非太過土運既窒黃鐘不應木既勝而金來復而本年司天少陰之氣忽至則木反助火而金微木邪過甚而甲己之土皆失守矣後三年化成土疫晚至丁卯早至丙寅大小善惡推其司天在泉之氣與太一所居之宮土疫將至恐傷水藏當先補腎次泄脾氣又如甲至子合司天已交而下地己卯未得遷正舊歲癸亥在泉之戊寅少陽不退位甲戊不合即土運非過木乃乘虛而勝之即有金復三年之後亦化土癘治與土疫同假如丙寅陽年水運太過寅申則少陽司天厥陰在泉厥陰屬巳亥丙與辛合則辛巳為丙寅在泉之化如舊歲乙丑司天之氣有餘者年雖交得丙寅太陰尚猶治天丙未得位地已遷正厥陰辛巳在泉以乙丑之司天臨丙寅之在泉上乙下辛地不奉天乙辛相會水運大虛反受土勝即非太過太簇之管太羽不應土勝而雨化木復即風後三年化成水疫晚至己巳蚤至戊辰甚則速微則徐水疫將至恐傷火藏當先補心次泄腎氣又如丙至寅合司天已交下地辛巳未得遷正上年在泉之庚辰太陽不退位丙庚不合即水運小虛或有勝復三年化為水癘治如水疫假如庚辰陽年在泉為乙未舊歲己卯天數有餘陽明猶尚治天地已遷正乙未太陰司地天己卯而地乙未乙己相會金運太虛反受火勝即非太陽姑洗之管太商不應火勝水復三年化為金疫速徐同前金疫將至恐傷木藏當先補肝次泄肺氣又如庚至辰應司天已交下地乙未未得遷正上年在泉之甲午不退庚甲不合金運小虛有小勝或無復後三年化為金癘治如金疫假如壬午年在泉為丁西舊歲辛巳天數有餘厥陰猶尚治天地已遷正丁酉陽明司地天辛巳而地丁酉辛丁相會木運大虛反受金勝即非太過蕤賓之管太角不應金勝火復三年化為木疫木疫將至恐傷土藏當先補脾次泄肝氣又如壬至午應司天已交下地丁酉未得遷正上年在泉之丙申不退壬丙不合木運小虛有小勝小復後三年化為木癘狀如木疫治法同假如戊申年在泉為癸亥舊歲丁未天數有餘太陰猶尚治天地已遷正癸亥厥陰在泉天丁未而地癸亥丁癸相會火運大虛反受水勝夷則之管上徵不應三年化為火疫火疫將至恐傷金藏當先補肺次泄火氣又如戊至申應治天交司下地癸亥未得遷正上年在泉之壬戌太陽不退戊壬不合火運小虛有小勝或無復後三年化為火癘治如火疫蓋上干為剛下干為柔上干失位柔地獨主其氣不正故有邪犯下干失守天運孤立柔不附剛亦足致戾也夫陽年為太過太過者氣盛經曰氣有餘則制己所勝而侮所不勝其不及則己所不勝侮而乘之己所勝輕而侮之太過之與不及若是其懸殊也一經上下失守反為大虛敵得乘之郁為疫癘五太如此五少可知陽年若此陰年可知雖氣有微甚差有淺深或太過而反虛或不及而得位各隨其年之氣候而靜而驗之剛柔失位則律呂異音剛柔將合則音律先同明哲之士固可豫決於先幾也

疫由人事論

內經所載五疫之發皆由五干剛柔失守然天時人事恆相附麗如影隨形如響隨聲不得謂天失其度致生災疢而與人事無涉也歷觀往古政治修和則民無夭札燮理乖方則瘡痍時起天有顯道應如桴鼓即如歲歉谷踴民用乏食賑恤不時流離轉徙以糠秕比為餅餌以草木為糗粱肢體疲弱藏氣虛耗六氣偶舛疾病繁興或狂徒不懲弄弋潢池蹂躪我禾稼虔劉我婦子百姓嗟怨呼天莫訴五內抑鬱精氣先傷時令失正邪慝內干或戍亭鄣或築城堡或浚河渠或修堤防動大眾興大役司事者失御下之道寒暑足以侵其體飢渴足以賊其臟勞苦足以疲其筋骨而且思慮傷脾恐懼傷腎忿怒傷肝憂思傷心於邑傷肺當是時也運氣之相值或有偏衰偏盛之處皆足致災有不待三年者蓋疫也者郁也五行鬱則求伸五臟鬱則求舒其鬱既甚其發必暴鬱則傷己發則傷己之所勝重傷其臟而疫斯盛矣是知剛柔失守三年來復為天運之戾氣而血氣耗越召殃招尤為人事之失調也不稔剛柔之義則五行迷瞢治療無方不識人事之說則妄測天運施治寡效昔金末造元兵南下汴都戒嚴解圍之後京師大疫東垣先生制普濟消毒飲全活甚眾是真得天時人事之全者內經所載避疫之法及方系後人傅會增附未足據用愚謂避疫之法無過塞精固氣寡欲清心為渡世之津梁御災之秘鑰蓋人定勝天而五行之戾氣罔敢幹焉若疫將發而思豫卻之方當求諸運氣及人事所以化疫之由而折其勝氣資其化氣乃克有濟如執一術以求吻合吾恐操刀而學割傷人必多也

運氣總論

在昔洪荒肇啟歷度未彰天以無心而成化人以順受而得正沿至軒皇風氣漸開疾疢間作乃警乃咨延訪廷臣惟岐伯雷公鬼臾區諸賢聖不憚煩賾縷述條陳而五運六氣之說以明六節臟象」「天元紀」「五運行」「六微旨」「六元正紀」「氣交變」「至真要」「五常政諸論連篇累幅旨深詞奧其間正變盛衰之義不下千百條愚者昧焉廢而不講而拘墟之流執其一端不能會通用多窒凝是皆未達運氣之大旨而徒事枝節之末務者也經曰得其要者一言而終不知其要流散無窮然則欲窮運氣之說當求至簡至要之方矣經曰有餘而往不足隨之不足而往有餘從之言氣運之迭為消長也未至而至此謂太過則薄其所不勝而乘其所勝命曰氣淫至而不至此謂不及則所勝妄行而所生受病所不勝薄之命曰氣迫太過不及之外復有平氣之紀蓋太過有制不及得助也然太過之歲其氣專一即非有制而施其正化不必致疾惟亢則害斯承乃制耳不及之歲勝己者來兼化其氣較弱又且駁雜不純其生變也較太過之歲為多和則為化為政氣之常也不和則為勝為復氣之變也勝甚則復甚勝微則復微歲運太過則運星北越畏星失色而兼其母氣相得則各行以道不及則包兼其所不勝太者之至徐而常少者之至暴而亡。「六元正紀大論天氣不足地氣隨之地氣不足天氣從之運居其中而常先也惡所不勝歸所和同隨運歸從而生其病也故上勝則天氣降而下下勝則地氣遷而上勝多少而差其分微者小差甚者大差甚則位易氣交易則大變生而病作矣大要曰甚紀五分微紀七分其差可見此之謂也數之始起於上而終於下歲半之前天氣主之歲半之後地氣主之上下交互氣交主之謂司天主上半年在泉主下半年中運主三氣四氣之交也夫六氣之用各歸不勝而為化故太陰雨化施於太陽太陽寒化施於少陰少陰熱化施於陽明陽明燥化施於厥陰厥陰風化施於太陰各命所在之方月徵之風溫春化同熱曛夏化同燥清煙露秋化同雲雨昏埃長夏化同寒氣霜雪冰冬化同勝與復同其歲有不病而臟氣不應不用者天氣制之氣有所從也火司天而金從木眚木司天而土從水眚水司天而火從金眚金司天而木從土眚土司天而水從火眚亦惟歲氣弱而天氣強為然否則不必爾矣主勝逆客臟從高者抑之下者舉之有餘者折之不足者補之佐以所利和以所宜必安其主客適其寒溫同者逆之異者從之六氣之勝則所勝者傷臟氣應焉復亦如之勝復之作動不當位或後時而至衰盛異也寒暑溫涼盛衰之用其在四維差凡三十度也勝氣未盡復而再勝復氣未盡勝而再復必相當而後已五郁之見皆有先兆土鬱之發云橫天山蜉蝣生滅其氣四金鬱之發山澤焦枯土凝霜滷其氣五水鬱之發太虛深玄氣猶麻散微見而隱色黑微黃木鬱之發長川草偃柔葉呈陰松吟高山虎嘯岩岫火鬱之發華髮水凝山川冰雪焰陽午澤其氣四木發無時水隨火也然此亦惟五運之郁如是若兼齊二化及六氣之勝復則不能拘定蓋勝氣多屬前三氣復氣多屬後三氣或亦有待主客之氣而發者所謂當其時則甚也勝為本年天度之災變其機難測復則可操券而待矣主客之氣雖勝無復時過則已謂六步之轉換也運氣相臨不期而至驗之之法無過天星脈應物產氣候數者水曰辰星火曰熒惑木曰歲星金曰太白土曰鎮星氣盛則明衰則暗厥陰之至其脈弦少陰之至其脈鉤太陰之至其脈沉少陽之至大而浮陽明之至短而澀太陽之至大而長至而至者至而不至來氣不及未至而至來氣有餘也木應肝其主目其谷麻其果李其實核其蟲毛其畜雞其色蒼其味酸其應角火應心其主舌其穀麥其果杏其實絡其蟲羽其畜羊其色赤其味苦其音徵土應脾其主口其谷稷其果棗其實肉其蟲倮其畜牛其色黃其味甘其音宮金應肺其主鼻其谷稻其果桃其實殼其蟲介其畜馬其色白其味辛其音商水應腎其主二陰其谷豆其果慄其實濡其蟲鱗其畜彘其色黑其味鹹其音羽木應春其氣端其用曲直其化生榮其政發散其候溫和其令風火應夏其氣高其用燔灼其化蕃茂其政明曜其候炎暑其令熱土應長夏其氣平其用高下其化豐滿其政安靜其候溽蒸其令濕金應秋其氣潔其用散落其化堅斂其政勁肅其候清切其令燥水應冬其氣明其用沃衍其化凝堅其政流演其候凝肅其令寒氣平則各應其所屬盛則兼其所勝衰則兼所不勝焉六氣之化配乎五運故少陰不司歲運之氣化亦以君火為萬化之本尊無不統不屑屑於紀歲也然六步之中未嘗不分司其事第熱之與火微分淺深少陰所至為暄為舒榮為形見為熱生為飛羽少陽所至為炎暑為行出為蕃鮮為火生為薄翼君位臣則順臣位君則逆君火以明相火以位為稍異焉耳即此以觀生剋制化之理盈餘消息之幾可微會而得若求其病之跡象與證之繁瑣當更考本經原文而潛心探索之尺幅之中未能遍及也

化數生成說

經曰太過者其數成不及者其數生故五太之年化必成數五少之年化必生數也惟戊寅戊申二太徵年用生數土言生數不言成數者土即地也有地即有土矣不待十數而始成也司天在泉仿此辰戌之紀司天之化用成數惟二庚年用生數在泉皆用生數土故也卯酉之紀司天之化用成數惟二乙年用生數在泉乙癸四年用生數丁己辛六年用成數寅申之紀司天之化用生數惟二庚年用成數在泉戊庚丙用生數壬甲用成數丑未之紀司天之化皆用生數土故也在泉用生數二乙年用成數子午之紀生成間化壬甲丙六年屬生數戊庚四年屬成數司天在泉同巳亥之紀亦生成間化丁己辛六年上生而下成癸乙四年上成而下生經所云寒化六寒化一者以五行生成之數言之化屬生數者其氣未盛其用未宏故其化微化屬成數者其氣已壯其用大光故其化甚然其間應成而反生應生而反成變化錯綜莫可端倪求之六氣盛衰之跡多有未合蓋天地之陰陽有非可按部推測者矣

流年災宮說(九宮見前圖)

經於五少之年必著災宮己年災五宮乙年災七宮丁年災三宮辛年災一宮癸年災九宮謂本年氣弱則所勝者災之惟二八四隅宮經不言災然以理揆之五正有災四應何獨不然竊意太過之年經不言災而亢則有害豈無方位即五少之例推之五太必災其所勝之宮或災其應宮無應宮則災正宮如木太過則災二宮五宮八宮火太過則災六宮七宮土太過則災一宮金太過則災三宮四宮水太過則災九宮制則災其本宮不及之年勝則災其本宮復則災其勝己之宮或正宮或應宮九宮有災始與大造無私之意相符經不言者舉一可以隅反也第災宮之說往往不驗蓋時際昇平環宇遍蒸和煦而運遭百六幽遐共患艱虞元運有盛衰又非災宮之說所得拘矣至如應災每宮而反災他宮者此或三年被鬱而發於今年或本年六氣偏勝各有方月推驗之法不在此例

六氣方月圖

方月圖說

經之言運氣詳矣即其說而推之往往不驗蓋天下之大不下萬餘里或南旱而北水或西熱而東寒氣候不齊災祥各別同在六合之中五運司歲寧有彼此之殊六步紀功應無參差之驗而不侔若此遂謂運氣之說不足憑信是皆未達方月之旨而尋其究竟也經曰六氣之用各歸不勝而為化各命其所在以徵之以主氣言厥陰初氣居東北二氣少陰居東南三氣少陽居正南四氣太陰居西南五氣陽明居西北六氣太陽居正北方月之有常者如是假如子午年少陰司天則太陽在東北為初氣厥陰在東南為二氣少陰在正南為司天太陰在西南為四氣少陽在西北為五氣陽明在正北為在泉客氣之方月如是若歸所不勝而為化則客氣之太陽寒化當施於正南少陰西北少陽之位或施於主氣少陰少陽之位候之當在初氣六十日內下五氣仿此至天災流行有非可一端求者有司天之災有在泉之災有間氣之災有中運之災有三年郁發之災所災之方或六氣所屬或五運所主或十二辰所指月亦如之各歸所不勝而為化此其大較也然經之所著乃五行生剋之理陰陽勝復之義言理而不言數數有不應而理無或息氣變則無方不可災無時不可災氣平則應災之方不必災應災之月不必災學者當於臨時驗五行之盛衰六氣之強弱病證之形勢脈法之應否上觀天星俯察物產按其方定其月即理以徵數庶乎得之如拘執經文按年豫決是猶刻舟求劍守株待兔之智也

山川方隅氣候不同論

經曰天不足西北左寒而右涼地不滿東南右熱而左溫高者氣寒下者氣熱崇高則陰氣治之汙下則陽氣治之陽勝者先天陰勝者後天此地理之常生化之道也王氏以中原之地剖為三分以南北言其一者自漢蜀江至南海二者自漢江至平遙縣三者自平遙北山至蕃界北海南方大熱中分寒熱兼半北分大寒南北分外寒熱尤極大熱之分其寒微大寒之分其熱微以東西言之其一者自汧源縣西至沙州二者自開封縣西至汧源三者自開封縣東至滄海也東分大溫中分溫涼兼半西分大涼大溫之分其寒五分之二大涼之分其熱五分之二溫涼分外溫涼尤極變為大暄大寒也以氣候驗之自開封至汧源氣候正與歷候同自開封東行校之每一百里秋氣至晚一日春氣至早一日自汧源西行校之每四十里春氣發晚一日秋氣至早一日南行北行莫不皆然愚謂氣候道里之說未必盡准而崇卑高下地裡之偏勝天氣亦因而異其化則有確不可易者以中宮之寒見於坎宮則為不及見於離宮則為太過中宮之熱見於坎宮則為太過見於離宮則為不及溫涼如之四隅從同故每宮之地分為小九宮其寒熱溫涼之辨義亦相通即一郡一縣高下懸殊何獨不然要而言之西北多山東南多水西北多燥東南多濕高山多雪平川多雨高山多寒平川多熱五行偏治六氣淫勝有由來矣他如東方魚鹽之域濱海傍水民食魚而嗜咸西方沙石之域水土剛強民陵居而多風北方地高陵居風寒冰洌民樂野處而乳食南方地下水土弱霧露之所聚民嗜酸而食方域既殊賦稟各別性情囿於嗜好血氣安於習俗而疾病之中人因之然西北之地未嘗無水東南之地未嘗無山南方多熱不無水土偏寒之方北方多寒不無氣候偏溫之邑況一山之巔面南則熱面北則寒一水之涯陽方則溫陰方則涼小而驗諸數十里之近大而徵諸萬餘里之遙其象不同其義則一關津之所樊界山谷之所阻隔封疆之所剖劃道里之所毗連皆所以分畛域而異風土也世之醫士足不出乎州郡而欲以身歷之境著書立說播之天下傳之後世以一概百以近概遠吾未見其有濟於世也故不稔運氣之說則臨事無定識不明方隅之理則拘墟而鮮通學運氣之學者惟即方隅之不同以求其與運氣之相合庶無謬舉也夫

脈法部位

手太陽小腸足太陽膀胱手少陽三焦足少陽膽經手陽明大腸足陽明胃經

手太陰肺經足太陰脾經手少陰心經足少陰腎經手厥陰心包絡足厥陰肝經

左尺以候水右尺以候火大腸從金膀胱從水亦候於左尺小腸屬火亦候於右尺也

五臟合五行屬陰

腎(癸水)心(丁火)肝(乙木)肺(辛金)脾(己土)心包絡(亦作丁)

六腑屬陽

胃(戊)膽(甲)大腸(庚)小腸(丙)膀胱(壬)三焦(亦作丙)

十二經配天干歌

甲膽乙肝丙小腸丁心戊胃己脾鄉庚屬大腸辛屬肺壬屬膀胱癸腎藏三焦陽腑須歸丙包絡從陰丁火旁

脈說

難經三部者尺也九候者三部之浮沉也蓋肺朝百脈十二經雖不盡走手而無不現於氣口之動脈後世因之以為診家捷法寸為陽為上部左寸心部也其候在心與心包絡右寸肺部也其候在肺與胸中主頭項以至心胸之分關為陰陽之中為中部左關肝部也其候在肝膽右關脾部也其候在脾胃主臍腹胠脅之分尺為陰為下部左尺腎部也其候在腎與膀胱大腸右尺三焦部也其候在腎與三焦命門小腸主腰股之分三部中各有三候三而三之是為九候浮主皮膚候表及腑中主肌肉以候胃氣沉主筋骨候里及臟

經曰察九候獨小者病獨大者病獨疾者病獨遲者病獨熱者病獨寒者病獨陷下者病此七診之義也厥陰之至其脈弦少陰之至其脈鉤太陰之至其脈沉少陽之至大而浮陽明之至短而澀太陽之至大而長此六氣之脈也春脈如弦夏脈如鉤秋脈如浮冬脈如石此四時之脈也平人之常氣稟於胃無胃者逆逆者死胃者長夏之脈微軟而和故弦鉤毛石必得胃氣始為平脈但弦但鉤但毛但石即真臟脈見而不弦不鉤不毛不石亦為穀氣不至也。「脈要春不沉夏不弦秋不數冬不澀是謂四塞謂失所生之氣也澀甚曰病是又進一解矣

脈經論脈止二十四種,《脈訣亦然其中長散四種或棄或取余謂脈無定數惟即其脈而象之而名以立焉占病之法又在診者之活變而善悟不可執一端而遽定其表實也如浮脈舉之有餘按之不足其病在表然浮而有力為洪無力為芤遲大為虛柔細為濡概言表可乎沉脈重手按至筋骨乃得其病在裡然有力為實無力為虛亦有寒邪外感脈見沉緊者可概言里乎遲脈一息三至去來極慢決為寒矣然亦有浮遲沉遲兼滑兼細之別可一例施乎數脈一息六至俗以為熱矣然遲冷數熱之說,《內經未言凡寒邪外感必暴見數緊陽虛陰虛或見細數無力或見數而弦滑惟洪滑有力者為真熱可妄言熱乎至於來盛去衰為洪陽實陰虛氣實血虛之象也浮沉皆得大而長微弦為實洪滑有力為諸實熱等證沉弦有力為諸痛滯等證也前卻流利如珠應指為滑多為痰壅之象過甚則為邪熱細而遲短且散如輕刀刮竹如雨沾沙為澀為氣血俱虛之候按之不移如張弓弦為弦為肝邪也浮大而軟按之中空兩邊實為芤為失血也來往有力堅摶抗指為緊乃陰邪搏激之候小駛於遲一息四至應指和緩往來甚勻為緩為溫瘧初退之象輕診則見重按如欲絕者微也往來如絲而常有者細也皆陰陽俱虛也弦而兼芤如按鼓皮革也似沉似伏實大微弦牢也革浮牢沉革虛牢實革為失血牢為裡實也極軟而浮細為濡極軟而沉細為弱濡為血虛為傷濕弱為氣虛為陽陷又如過於本位為長主有餘之病不及本位為短主不及之病遲大而軟按之無力為虛渙漫不收無統紀無拘束為散虛為血虛散為氣血敗散也重按著骨指下截動者為伏主腹痛及傷寒將汗之候數見於關如豆大而無頭尾厥厥動搖者為動主陰陽相搏為痛為驚之象去來數時一止復來為促主陽盛之病去來緩時一止復來為結主陰盛之病至於代脈之義又非一端有脈本平勻而忽強忽弱者乃形體之代非謂止也有胃氣者生無胃氣者死又若脾主四季而隨時更代者乃氣候之代亦非止也根結篇五十動而不一代者五藏皆受氣四十動一代者一藏無氣三十動一代者二藏無氣二十動一代者三藏無氣十動一代者四藏無氣不滿十動一代者五藏無氣予之短期此至數之代也其間似是而非動多模糊惟在以意逆之取其相似者參酌而定以主名而後得脈之真是否則拘墟寡當鮮不敗乃事矣

二十七脈之說似可該脈之情態矣以言乎診家之大法尚為末盡蓋脈之數有限而病之情無窮一脈不止一病而一病或兼數脈後世方書家因病以方方而附會脈訣以合之其實證與脈違貽誤匪淺夫脈之理微未易憑信故古人言脈必曰脈色或為色澤或為色夭黑主五臟之病內經必視其尺之色脈急者尺之皮膚亦急脈緩者尺之皮膚亦緩亦莫不然。《靈樞·論疾診尺篇論之尤詳所當參考望其色矣復聞其聲聲洪亮者為陽為熱為有餘聲微弱者為陰為寒為不足而宮羽五音配乎五臟即其音所偏而知其臟之所害此又一法也他若內因外因不內外因或起於數載之前或起於數日之內或寒或熱或飽悶或善飢或某時疼痛或某肢不利惟憑問以明也然三者之雜取終必於切而決焉是分之則切為四診之一而合之則切為四診之大成也可輕言脈哉後世言脈家有以春冬四時之脈為四診者有以形體至數舉按去來為四診者有以四方風土高寒卑濕為四診者以余觀之皆當採用而鄙義更有四診之說問之同志一曰會神二曰審時三曰宗理四曰參究蓋脈以神氣為主得神者昌失神者亡同一脈證而有神無神之後效判然霄壤況脈之體狀遲與緩相似沉與實相似芤與革相似弱與虛相似若此者比比皆然其間辨別惟在一點神氣診者以己之神會脈之神以脈之神定脈之名而後病證有確見也脈各有時六十首王之說謂冬至後六十日少陽王又六十日陽明王又六十日太陽王又六十日太陰王又六十日少陰王又六十日厥陰王也又如主運客運起於大寒每運各司七十二日主氣客氣亦起於大寒每氣各司六十日或為南政或為北政值何時會應得何脈歲氣天和在所當審又有神與形色相謬而與天和王時又不能相印合者只得決之以一定之理蓋斯病不應有斯脈斯脈不應見斯時會神審時大費周章然脈有百端而理惟一致或舍證從脈或舍脈從時惟求理足不尚牽合經曰天地之變無以脈診此之謂也其有理解難明者則當博稽諸說參互放訂以曲盡病之情態。《素問》、《靈樞》、扁鵲仲景外如王叔和脈經》、戴同父脈訣刊誤》,及近時李瀕湖脈學張叔承六要診法》,皆所當切究而撮其精也備此四法則庶乎無操刀學割之譏矣

上古診疾之法人迎寸口分候陰人迎足陽明胃脈在喉之兩旁非後世之誤為左為人迎者也經曰人迎一盛病在足少陽一盛而躁病在手少陽人迎二盛病在足太陽二盛而躁病在手太陽人迎三盛病在足陽明三盛而躁病在手陽明人迎四盛名曰溢陽溢陽為外格脈口一盛病在足厥陰一盛而躁病在手心主脈口二盛病在足少陰二盛而躁病在手少陰脈口三盛病在足太陰三盛而躁病在手太陰脈口四盛名曰溢陰溢陰為內關人迎寸口俱盛四倍以上命曰關格關格者與之短期故瀉表補里瀉里補表(如肝與膽胃與脾之類)陽病則二瀉一補陰病則二補一瀉其法簡而易明又軒岐脈法三部而各三候之上部天兩額之動脈頷厭之分足少陽之所行上部地兩頰之動脈地倉大迎之分足陽明之所行上部人耳前之動脈和髎之分手少陽之所行中部天手太陰也在經渠之次中部地手陽明也在合谷之次中部人手少陰也在神門之次下部天足厥陰也五里之分女子取大沖下部地足少陰也太谿之分下部人足太陰也箕門之分大都手之三陰從臟走手手之三陽從手走頭足之三陽從頭走足足之三陰從足走腹故人迎以候陽寸口以候陰三部之天人以候一身之氣分而候之脈之真體乃得後世並十二經脈皆決於寸口法則捷而指愈晦矣世有奇傑之士取則先民即委而窮源吾所深望也夫

六氣本標中圖

燥為本三陰三陽為標相為表裡者為中氣義出六微旨」。

本標中氣從化圖

臟府為本居里十二經為標居表表裡相絡為中氣前圖言天氣此圖言人身也

六氣本標中從化解(附治病標本說)

少陽太陰從本少陰太陽從本從標陽明厥陰不從標本從中氣也。「至真要大論夫少陽太陰從本者以少陽本火而標陽太陰本濕而標陰標本同氣故當從本不言中氣者少陽之中厥陰木也木火同氣木從火化矣太陰之中陽明燥也土金相生燥從濕化矣故不從中也少陰太陽從本從標者以少陰本熱而標陰太陽本寒而標陽標本異氣故或從本或從標不言中者少陰之中太陽水也太陽之中少陰火也同於本則異於標同於標則異於本故不從也至陽明厥陰不從標本從乎中者以陽明之中太陰濕土也亦燥從濕化矣厥陰之中少陽火也亦以木從火化矣故不從標本而從中氣也歸六氣於火濕總萬象於陰陽是誠順時診疾之大法矣夫百病之起有生於本者有生於標者有生於中氣者有取本而得者有取標而得者有取中氣而得者有取標本而得者有逆取而得者有從取而得者而總以治本為急務惟中滿及大小便不利則不論標本而先治之外此未聞焉是故病發而有餘先治其本固其臟氣之虛者客病雖強不能傷其真元誠為至當不易之法惟病發而不足則先治其標亦以客邪易退臟氣可徐徐而復故先標而後本也謹察間甚以意調之間者並行甚者獨行遵經施治自無謬誤世之醫者動曰急則治其標胡弗取》、《而詳觀之也

十二經氣血多少歌

陽明多血兼多氣太陽厥陰少氣行二少太陰單少血六經氣血本天成

十二經臟腑圖
十二經臟腑表裡圖

六氣十二經相病說(附傳經說)

十二經相為表裡以其經絡相通此病則可移於彼彼病亦可移於此如肺絡大腸大腸亦絡肺之類是也而六氣之相病亦莫不然如太陽與太陰為夫婦太陽之氣方張而太陰之經不配是為夫制其婦太陰之氣方張而太陽之經不配是為婦凌其夫陽明與厥陰亦為夫婦少陽與少陰亦為夫婦其義亦然即太陽與厥陰少陰陽明與少陰亦有夫婦之義焉或氣盛而經衰或經盛而氣衰因相犯而為病惟陽明與太陰少陽與太陰厥陰陽少陰老無相配之義焉其有少陰厥陰氣至而太陰不配則為妾加於妻少陽陽明氣至而太陽不配則為弟忤其兄亦見為病惟少陽與少陰又有君臣之別君強臣弱則安君弱臣強則危故相火氣盛而君火經弱往往有兀臬不安之象又非第夫婦之謂矣十二經配乎五行相順而生母肥則子壯母瘦則子弱故虛則補其母實則瀉其子然亦有子實而母弱者母為子而泄氣太過也則又當瀉其子而補其母母實而子弱者母氣壅而不能哺其子也則又當泄其母而養其子子母遞嬗生克互用或母育子腹或子食母氣精義無窮具詳五行論內至有病經相近則有移病之說如肺為諸臟華蓋有系通於心肝心居肺管之下膈膜之上有系通於腎脾與胃同膜而附其上之左胃之下口即小腸上口小腸下口即大腸上口小腸下口為水分穴稍偏為膀胱上際當大腸之前有下口無上口水液別迴腸隨氣泌滲而入腎系通於心而上連於髓海心包絡一名手心主即經之所謂膻中在心橫膜之上有細筋膜如絲而與心肺相連肝居膈下其繫上絡心肺膽在肝短葉之間三焦為人身三元之氣總領五臟六腑營衛經絡內外左右上下而灌溉宣導於周身者也故病淺則病其本官甚則移於他官醫者識其本病而兼悉其相移之故則病無遁情矣至經所謂腎移寒熱於脾脾移寒熱於肝肝移寒熱於心心移寒熱於肺肺移寒熱於腎胞移熱於膀胱膀胱移熱於小腸小腸移熱於大腸大腸移熱於胃胃移熱於膽膽移熱於腦皆由氣厥之故具載素問·氣厥篇》,所當參考至傷寒傳經之說經謂傷寒一日巨陽受之二日陽明受之三日少陽受之四日太陰受之五日少陰受之六日厥陰受之先自三陽之表後入三陰之裡此陰陽先後之常序也然觀東垣曰太陽者巨陽也膀胱經病若渴者自入於本也名曰傳本太陽傳陽明胃土者名曰巡經傳太陽傳少陽膽木者名曰越經傳太陽傳少陰腎水者名曰表裡傳太陽傳太陰脾土者名曰誤下傳太陽傳厥陰肝木者名曰巡經得度傳又陶節庵曰風寒之初中人也無常或自太陽始日傳一經或有間經而傳者或有傳至二三經止者或有終始只在一經者或有越經而傳者或有初入太陽便入少陰而成陰證者或有直中陰經而成寒證者又有兩經三經齊病不傳者為合病一經先病未盡又過一經之傳者為並病所以有太陽陽明合病有太陽少陽合病有少陽陽明合病有三陽合病三陽若與三陰合病即是兩感所以三陰無合併例也經言其常二子言其變學者通觀而詳察之或宜汗或宜泄或宜補陰以發表或宜扶正以驅邪虛實既辨經脈無舛證雖百變理惟一致耳不知乎此而疑寒疑熱疑陰疑陽吾恐其動輒貽疚也

經絡相交

十二經絡始於手太陰其支者交於手陽明手陽明之支者交於足陽明足陽明之支者交於足太陰足太陰之支者交於手少陰手少陰無支者直自本經交於手太陽手太陽之支者交於足太陽足太陽之支者交於足少陰足少陰之支者交於手厥陰手厥陰之支者交於手少陽手少陽之支者交於足少陽足少陽之支者交於足厥陰足厥陰之支者行督任二脈下注肺中而復交於手太陰也

奇經八脈略

人身有經脈絡脈直行曰經經凡十二經之絡於別經者為絡絡凡十六蓋十二經各有一絡而足太陰絡曰公孫復有脾之大絡曰大包足陽明絡曰豐隆復有胃之大絡曰虛里並任絡尾翳督絡長強為十六絡絡之巨者曰大絡次曰別絡小曰孫絡皆正經之支流而維絡於周身者也正經之外復有奇經正經之脈隆盛則溢於奇經猶夫溝渠水盛溢而為湖澤不拘制於正經無表裡配合故謂之奇凡八脈陰維陽維陰蹻陽蹻帶也陽維陰維者維絡於身溢蓄不能環流灌溉諸經者也陽維起於諸陽之會由外踝而上行衛分與手足三陽相維而足太陽少陽則始終相聯附者寒熱之證惟二經有之故陽維為病亦苦寒熱陰維起於諸陰之交由內踝而上行營分交於三陰而與任脈同歸其病多屬心痛蓋少陰厥陰任脈之氣上衝而然暴痛無熱久痛無寒按之少止者為虛不可按者為實陰蹻者足少陰之別脈陽蹻者足太陽之別脈皆出於足外踝上屬於目內眥陽蹻在肌肉之上陽脈所行通貫六腑主持諸表陰蹻在肌肉之下陰脈所行通貫五臟主持諸里陰蹻為病陰急則陰厥脛直五絡不通陽蹺為病陽急則狂走目不昧陰病則熱陽病則寒。《素問·繆刺篇邪客於足陽之蹻脈令人目痛從內眥始。《靈樞經目中赤痛從內眥始取之陰蹻又曰陰蹻陽蹻陰陽相交陽入陰陰出陽交於目銳眥故衛氣留於陰不得行於陽則陰盛而陰蹻滿陽氣虛則目閉衛氣留於陽不得入於陰則陽盛而陽蹻蹈陰氣虛則目不瞑也治當補其不足瀉其有餘以通其道而去其邪而已沖為經脈之海又曰血海其脈與任脈皆起於少腹之內胞中其浮而外者上行絡於唇口足少陰腎脈與衝脈合而盛大故曰太衝。《難經衝脈為病逆氣而裡急當隨寒熱虛實治之不可妄行汗下也任為陰脈之海任衛之別絡曰尾翳下鳩尾散於腹實則腹皮痛虛則癢搔。《素問任脈為病男子內結七疝女子帶下瘕聚督乃陽脈之海其脈起於腎下胞中其別者自長強走任脈任督二脈一源二歧一行於腹一行於脊人身之有任督猶天地之有子午也。《素問督脈實則脊強反折虛則頭重帶脈起於季脅圍身一周如束帶然帶之為病腹滿溶溶如坐水中婦人小腹痛裡急後重瘛瘲月事不調赤白帶下督三脈同起而異行一源而三歧皆絡於帶脈因諸經上下往來或有凝澀衛氣下陷滯於帶脈之分蘊釀而成病赤白以時下或由諸經濕熱或由下元虛拎子宮濕淫或由思慕無窮發為白淫者執赤熱白寒之說則貽誤千秋矣

陰維脈發於足少陰築賓穴會足太陰厥陰少陰陽明於府舍又會足太陰於大橫腹哀又會足厥陰於期門與任脈會於天突廉泉陽維脈發於足太陽金門穴會足少陽於陽交又會足少陽於居髎上會手陽明手足太陽於臂臑與手少陽會於臑會天髎會手足少陽足陽明於肩井會手太陽陽蹻於臑俞會手足少陽於風池與手足少陽陽明五脈會於陽白陰蹻者足少陰之別脈上行屬目內眥與手足太陽足陽明陽蹻五脈會於睛明而上行陽蹻者足太陽之別脈會手太陽陽維於臑俞會手陽明於巨骨會手陽明少陽於肩髃會手足陽明任脈於地倉同足陽明上而行巨髎復會任脈於承泣至目內眥與手足太陽足陽明陰蹻五脈會於睛明穴沖與任同起少腹其浮外者起於足陽明穴之氣衝會足少陰於氣穴任由少腹之內會陰之分上行同足厥陰太陰少陰並行腹裡循關元會足少陽衝脈於陰交會足太陰於下脘會手太陽少陽足陽明於中脘上喉嚨會陰維於天突廉泉上頤循承漿與手足陽明督脈會督脈會少陰於股內廉與手足三陽會合上啞門會陽維入系舌本至風府會足太陽陽維同入腦中至神庭為足太陽督脈之會與任脈足陽明交會而終帶脈起於足厥陰之章門穴同足少陽帶脈穴又與足少陽會於五樞奇經會於正經若干條奇經會於奇經若干條故正經之病或流於奇經奇經之病亦通於正經沖之病或合於任任之病或兼乎督學者當察脈審證不可執一也

奇經診法

岐伯曰前部橫於寸口丸丸者任脈也動苦少腹痛逆氣搶心胸拘急不得俯仰三部俱浮直上直下者督脈也動苦腰脊強痛不得俯仰大人癲小兒癇三部俱牢直上直下者衝脈也動苦胸中有寒疝前部左右彈者陽蹻也動苦腰脊痛癲癇僵仆羊鳴偏枯㿏痹身體強中部左右彈者帶脈也動苦少腹痛引命門女子月事不來絕繼復下令人無子男子少腹拘急或失精也後部左右彈者陰蹻也動苦癲癇寒熱皮膚強痹少腹裡急腰胯相連痛男子陰疝女子滿不下從少陰斜至太陽者陰蹻也動苦顛仆羊鳴手足相引甚者失音不能言肌肉痹癢從少陽斜至厥陰者陰維也動苦癲癇僵仆羊鳴失音肌肉痹癢汗出惡風

氣口一脈分為九道正經奇經皆取診焉乃岐伯秘授黃帝之訣也正經有三部九候之法而奇經無傳故節錄於此以為診家一助云

藥說

一自炎帝嘗藥辨性以前民用區以三品共三百六十種而疾若得所療焉自是以降品類日繁注述日富如弘景蘇恭陳藏器及近時李瀕湖諸家蒐羅入帙者不下萬數然品類愈繁而考覈愈難精一物也而以為溫者數家以為涼者數家以為甘者數家以為酸者又數家各執一說不相下後世學者目迷五色何所適從余謂審藥之法凡列神農經遵經無疑其在各家本草中義惟一致者自當從同惟立論不一而無可據者則先會其立名之意一物一名有取其形者有取其臭者有取其味者有取其性者有取其義者皆宜參互而考訂之其有名義莫解而無從印證者則當辨其色與臭味五色五臭五味皆應乎五行五行應乎五臟六腑凡物莫逃乎五行五行各有其性而為陰為陽判然兩途既得其五行之性而復識其陰陽之所屬則甘酸辛苦鹹升降寒熱之分皎然在目又考其生之所自孰得正氣而生孰得間氣而生孰得駁雜之氣而生而性之所近或喜燥或喜濕或喜寒或喜熱兼此數者庶無大謬至如諸書所傳之品其考察非不精到而揆之今日往往不合者則時為之也天地之氣應乎物產天度日差而西地氣日動而南以乾坤之清寧尚有變易而況於物乎物之變者無他純者日薄駁者日峻也。《本經所載輕身延年神仙者無慮數十種今試服之其效未必如此之神而毒藥之傷人沾吻而立殞至今未艾即此以觀而用藥之道可知況乎一物不產於一方而一方即具有一性優者無多而劣者充肆本草注其優之所長而鋪戶則以劣者射利粗工不稔藥品第據方書而用之是猶紙上談兵而不識風雲蛇鳥為何狀者矣夫牛溲馬勃未嘗不與參耆同功顧用之何如耳地道不同性情略似優者可治重病劣者用調輕疾辨之之法在按籍而核其形似氣味乃為得之他如山陬海澨之地人戶僻處市儈往往以毫不相近之贗物希覓蠅頭病家值此視鉤吻為黃精啜之而不疑其害可勝言哉故立方之時當審方隅之風氣淳漓市肆之採買遠近擇便而用之其貽誤於斯民者或稍從末減云爾

對證發藥之語人人解道第不知其所謂證者何證而所謂藥者何藥也夫藥之寒熱補瀉之辨易明而經絡上下之用難晰以太陽之品施之少陽之經以少陽之品施之陽明之經雖同一發表之味而本經之邪不退他經之表已虛是為攻伐無過推之十二經莫不皆然即藥對經用似可無憾而藥有升降清濁之不同宜升而反降宜清而反濁亦為藥不中病是故知證而不知藥是猶知射而不知的也或曰古人遇一證必立一方證既審矣按籍而用方何誤之有嗚呼此庸醫之所藉口而世人隱受其毒而不知者也古人去今幾何時矣其立方之時三元運氣之盛衰果與今適合耶五運太少之強弱六氣左右之分司果與此日不殊耶古人所生之地果與吾今日施治之方隅不異古人所用之藥果與吾今日所用之藥之地道不錯耶且陽臟陰臟各有偏勝五行衰旺體有分屬,《內經所以有二十五人之別若二十五人同患一證即同用一方其盡合耶亦不盡合耶子輿氏曰能與人以規矩不能使人巧古人立方不過與人以規矩而已非謂為鐵版註腳也上古聖人井田封建法制盡善後人神明其意而用之最為上理若規規焉反今從古鮮有不致決裂者寧獨用藥而可執方乎且藥之為物生生不窮古人所用之品有至今日而莫覓其種者矣今日所出之品有古人所莫識為何物者矣如必執方是神農仲景而後無藥也有是理乎況十步之內必有香草皆可儲為藥籠中物而土產新鮮之品功用較勝胡弗與市肆者參用歟近世庸工用藥之謬尤有大可怪者古人注本草或曰為外科之要藥或曰為女科之要藥原其本旨無非便後學之採取非截然分男小之科謂不可通用也今則分門別類界劃井然痘疹瘡瘍諸家所用之味不逾數十種若為外此非所應用者而方家亦因之而不敢攙入間見一通用者必群然目笑之亦烏知用藥者用其性也非因其科也如若所云是歸芍無與於男子而乳沒無當於內證也古人有知恐亦嗤後人之愚而悔其立說之贅矣

藥法摘錄

經云陰味出下竅陽氣出上竅味厚者為陰薄為陰之陽氣厚者為陽薄為陽之陰味厚則泄薄則通氣薄則發泄厚則發熱氣味辛甘發散為陽酸苦湧泄為陰 夫五味入胃各歸所喜攻酸先入肝苦先入心甘先入脾辛先入肺咸先入腎久而增氣物化之常也氣增而久夭之由也補上治上制以緩補下治下制以急急則氣味厚緩則氣味薄 欲令脾實氣無滯飽無久坐食無太酸 肝苦急急食甘以緩之心苦緩急食酸以收之脾苦濕急食苦以燥之肺苦氣上逆急食苦以泄之腎苦燥急食辛以潤之開腠理致津液通氣也 肝欲散急食辛以散之用辛補之酸瀉之心欲軟急食鹹以軟之用鹹補之甘瀉之脾欲緩急食甘以緩之用苦瀉之甘補之肺欲收急食酸以收之用酸補之辛瀉之腎欲堅急食苦以堅之用苦補之咸瀉之 辛走氣氣平無多食辛咸走血血病無多食鹹苦走骨骨病無多食苦甘走肉肉病無多食甘酸走筋筋病無多食酸是謂五禁 厥陰在泉為酸化少陰在泉為苦化 太陰在泉為甘化少陽在泉為苦化陽明在泉為辛化太陽在泉為咸化木位之主其瀉以酸其補以辛 火位之主其瀉以甘其補以咸 土位之主其瀉以苦其補以甘 金位之主其瀉以辛其補以酸水位之主其瀉以咸其補以苦 厥陰之客以辛補之以酸瀉之以甘緩之 少陰之客以咸補之以甘瀉之以酸收之太陰之客以甘補之以苦瀉之以甘緩之少陽之客以咸補之以甘瀉之以咸軟之 陽明之客以酸補之以辛瀉之以苦泄之太陽之客以苦補之以咸瀉之以苦堅之以辛潤之陰之所生本在五味陰之五宮傷在五味是故味過於酸肝氣以津脾氣乃絕味過於咸大骨氣勞短肌心氣抑味過於甘心氣喘滿色黑腎氣不衡味過於苦脾氣不濡胃氣乃厚味過於辛筋脈沮弛精神乃央 酸傷筋辛勝酸苦傷氣咸勝苦甘傷脾酸勝甘辛傷皮毛苦勝辛咸傷血甘勝咸 肥者令人內熱甘者令人中滿

卷三

木運年

壬子 少陰司天中運太角陽明在泉木齊金化兩尺不應

初氣大寒交(主厥陰客太陽)二氣春分交(主少陰客厥陰)三氣小滿交(主少陽客少陰)四氣大暑交(主太陰客太陰)五氣秋分交(主陽明客少陽)終氣小雪交(主太陽客陽明)

初運大寒交(主少角客太角)二運春分後十三日交(主太徵客少徵)三運芒種後十日交(主少宮客太宮)四運處暑後七日交(主太商客少商)終運立冬後四日交(主少羽客太羽)

鄭姓廿七感冒風邪燥熱無汗脈象浮數無力兩尺沉細(注兩尺不應歲氣也

〔案〕此肺感風而脾虛熱也裡虛表實故毒鬱於內矣

茯苓(二錢) 麥冬(二錢) 大生地(三錢) 廣木香(一錢) 秦艽(二錢) 前胡(一錢) 柴胡(二錢) 甘草(錢半)

〔釋〕此壬子年立秋後五日方也去歲在泉之右間升為今歲司天之左間應屬太陰間氣主事奈為天衝所窒鬱而不前故中宮虛而致疾肺為風襲邪湊於虛而手足太陰俱病固非傳經之說所得拘也內鬱則生熱宜用甘寒以治內熱表實則陽陷宜用辛散苦泄以祛表邪生地本太陰中土之味經云作湯治寒熱積聚佐以木香者非特恐生地之沉滯亦以舒足太陰之郁使之升而至天也秦艽柴胡世俗但傳為肝膽之藥抑知艽者交也稟天地陰陽交感之氣能使陰交於陽陽交於陰也柴胡一名地薰是稟太陰坤土之氣而外達於太陽也仲祖於傷寒中風不從表解太陽之氣逆於中土不能樞轉外出則用小柴胡湯達太陽之氣於肌表何嘗有引邪入少陽之疑哉然謂其必不可用於肝膽則又非也

周姓卅四蛔積多年因患吐瀉而發脈乍有乍無大小無定

〔案〕金臨月建前屬太陰象似觀卦而五氣少陽欲出不能非但木屈於土抑亦陽遏於陰矣法當因而越之也

膽星(一錢) 黃芩(一錢) 胡黃連(六分) 廣木香(二錢) 車前子(一錢) 朴硝(一錢) 歸身(三錢) 澤瀉(一錢) 乾葛(一錢) 醋(一兩)蜜(一兩)煎後和入

〔釋〕此秋分前六日方也病本在於太陰而少陽五氣將至由運屆少商甲木萌芽被屈不能出土又木齊金化之年月建酉金金木交爭遏而生熱積蛔蠢動故有此象黃芩胡黃連膽星清少陽者也醋引木氣而安蛔者也余皆疏土去濕之味加以生蜜甘涼潤滑以和其爭清者升而濁者降矣

服前方嘔吐無遺再服亦然病勢更增

〔案〕此時中土實蠢蠢然掌旗鼓者不得不學孟施捨

兒茶(一錢) 烏梅(七個) 降香(一兩) 歸身(三錢) 澤瀉(二錢) 神麯(二錢) 阿魏(二錢) 白豆蔻(二錢) 貝母(二錢) 雷丸(一錢) 車前子(二錢) 首烏(三錢) 五靈脂(一錢) 米醋(一勺) (湯批此方與前方意義略同前方苦寒而性峻蟲不耐毒故作吐此方則和而緩矣

〔釋〕兒茶生於木而藏於土掘土而出破竹而見有雷出地奮之義此少陽之出於中土者也烏梅雷丸調少陽甲木之氣梅先百木而華雷為一陽之震降香阿魏神麯疏太陰之濕土車前白蔻貝母澤瀉清太陰之濕金當歸五靈以宣通血分之滯血氣和而蟲平矣如必曰烏梅雷丸專為殺蟲而用猶皮相也

六日後換方

〔案〕力戰相持終非了局此時當背城借一矣

石榴皮(三錢) 雷丸(二錢) 雲苓(三錢) 白朮(三錢) 五靈脂(二錢) 萸肉(二錢) 蘄艾(四錢) 輕粉(五分)

〔釋〕榴開五月其色紅豔應丁火也皮汁色黑可染鬚髮離中有真水也味多酸澀性屬木也丁火合於壬水輔以雷丸山萸俾從木化以舒少陽之氣此因時之宜也土弱則木無所附故用朮苓去濕以扶土陽虛則陰濕蝕木故用艾葉益陽而退陰此因人之體也靈脂調血而理木輕粉因木以化金此因病之機也凡此皆治本而兼治標之用者也於文皿蟲為蠱。《山風蠱艮為山巽為風土上而木下木鬱土中斯蠱生焉治之者必使土氣運行而木氣條達則蠱可除矣夫豈拘拘於化蠱諸方討生活哉

前方服過一劑腹痛更甚病者任醫不疑呼人重按索藥甚急一晝夜連進四帖瀉出白沫及死蛔無數最後有老蛔長尺余者出痛乃止仍進一劑神氣憊極

雲苓(二錢) 白芍(二錢) 鱉甲(三錢) 廣木香(二錢) 新會皮(二錢) 百部(一錢) 豨薟草(二錢) 粟殼(一錢) 使君子(三十個) 陳米(一勺)

〔釋〕此病後調理之劑也滋木和土人所易曉惟百部人第知其殺蟲而不知天運行至秋分主客俱屬少商斯不可不兼理辛金矣粳米粟殼亦借金氣以收脫之意蓋斯時少陽五氣交足木齊金化之年木強金弱理應兼補金氣況又因病者之脈象體氣所宜而為之者乎

又換方

大生地(三錢) 白朮(三錢) 新會皮(一錢) 麥芽(二錢) 使君子(十個) 赤芍(一錢) 歸身(一錢) 黑料豆(四錢) 川椒(一錢) 杏仁(七粒) 黃柏(一錢) 白茯苓(三錢) 白芍(二錢) 鱉甲(三錢) 粟殼(一錢)

服二帖後去使君子粟殼服至愈為度

〔釋〕此方大意同前不過因脈象而小變耳

又換方

〔案〕診之但覺氣血未調耳

大生地(三錢酒蒸) 厚朴(一錢酒炒) 夏枯草(一錢) 桑皮(三錢) 柿蒂(一錢) 東壁敗螺(三錢醋炒) 木通(二錢) 木香(二錢) 歸身(三錢) 赤芍(二錢) 川椒(一錢) 雲苓(二錢)

〔釋〕此寒露日方也地氣少陽主事己久特恐木火之氣過於上升。《升而不已必困故借天運少商之氣以降之此用桑皮木通柿蒂之意也螺殼利濕除痰本與蚌蛤同氣入壁土中干久轉白是陰金出於陽土之中得氣堅厚加醋炒之用以斂金而堅土蓋恐木森火炎而剋土爍金也少商辛金屬陰少陽甲木屬陽故用夏枯草以陽和陰蟲為陰類故用川椒助陽燥土以除陰也余皆調和血氣之常藥不難解矣

曹氏甘五產後久瀉腹痛脈遲細兩尺虛躁

〔案〕此郁寒在內而下元之氣不旺也

川鬱金(一錢) 歸身(二錢) 枸杞子(二錢) 肉果(一錢麵煨) 黑芝麻(二錢) 鹿角膠(二錢) 南天燭(一錢)

〔釋〕此寒露後四日方也木齊金化之年又值少陽間氣主事耗泄母氣故腎臟之真陰真陽皆虛宜用枸杞芝麻鹿膠南燭以培之鬱金靖少商之氣金靖而後能生水當歸苦溫散寒通行血氣佐以肉果治病標也 南燭氣味酸澀結實於霜雪之中其色紅潤葉似冬青性類枸杞服食家制為青精飯強筋益氣蓋稟坎中之真陽而兼甲木胎養之意者也近世人不知用故特表之(朱雪山記)

服煎劑七八帖病體脈象俱平因請丸方

茯苓(二兩) 萸肉(二兩) 山豆根(二兩) 破故紙(一兩) 肉蓯蓉(一兩) 蛤粉(一兩) 升麻(三錢)

蜜丸每服三錢

〔釋〕此霜降前二日方也本歲陽明在泉通主下半年故丸方多主之茯苓蛤粉平金氣也蓯蓉故紙助土氣也豆根降手陽明之氣升麻升足陽明之氣山萸滋木而溫中用木火以配金土也

宋姓卅二感風嗽痰日久不愈脈沉細無力惟右寸浮洪(注兩尺應沉惟左寸兩關嫌其不及

北沙參(一錢) 桑寄生(二錢) 薤白(一錢) 荊芥(一錢) 桔梗(一錢) 桑白皮(二錢) 白蔻仁(一錢) 飛面(一錢)

黃虀水一杯入煎服三次愈

〔釋〕此大寒前四日方也在泉之氣主事未退兼之運屬太羽故用沙參寄生取金水相生之義小麥雖為心谷而飛面色白體輕卻兼金氣有金出紅爐之象故用以助火氣而除燥金之寒嗽余則陽明金土之常味也

丁巳 厥陰司天中運少角少陽在泉金兼木化左尺不應天符

初氣大寒交(主厥陰客陽明)二氣春分交(主少陰客太陽)三氣小滿交(主少陽客厥陰)四氣大暑交(主太陰客少陰)五氣秋分交(主陽明客太陰)終氣小雪交(主太陽客少陽)

初運大寒交(主少角客少角)二運春分後十三日交(主太徵客太徵)三運芒種後十日交(主少宮客少宮)四運處暑後七日交(主太商客太商)終運立冬後四日交(主少羽客少羽)

周姓卅二咳嗽喘急多汗脈虛散微數

〔案〕陰分虛弱土不能生金故金水不能相生為用耳先須理肺以舒氣

鬱金(二錢) 沙參(二錢) 生白芍(一錢) 甘草節(一錢) 藕節(三錢) 雲苓(二錢) 金櫻子(錢半) 金鈴子(錢半) 松節(二錢) 麥冬(二錢) 桑白皮(二錢) 半夏曲(二錢)

〔釋〕此丁巳年驚蟄前六日方也天運角木厥陰司天客氣雖屬陽明而木強則土憊金弱則水乏生化之源方內鬱金半夏桑皮雲苓為金土正藥而沙參金櫻麥冬皆兼金水相生之意白芍甘草節和土以生金也川楝松節借天運之少角以疏土氣藕節生於水底而稟五行之氣用以入陰分而通調金木水土也李雲圖曰斯歲木氣不及金來兼化厥陰風木司天不及得助斯謂天符反弱為強故制方如此

又換方

〔案〕此時宜使金水相涵耳

金櫻子(一錢) 金橘葉(一錢) 橘紅(一錢) 麥冬(一錢) 馬料豆(三錢) 馬兜鈴(一錢) 遠志(一錢) 當歸(錢半) 牡蠣粉(錢半) 黑芝麻(一錢) 茯神(一錢) 丹皮(錢半) 黑豆皮(一錢) 白芍(一錢土炒) 香附(一錢)

藕節桑枝為引分早晚服十餘劑後去金櫻橘葉芝麻加荷蒂(三錢)白蘞(一錢)地丁(一錢)又服十餘劑

〔釋〕此清明前三日方也運交太徵氣換太陽此剛柔相摩水火相射之時也第主氣少陰君火太陽之標熱亦應丙丁男子陰常不足惟有重用壯水之味以為火之牡焉已矣然非清金不足以生水況病標在肺清金尤為切要原案相涵字大有意義蓋水非金不生金非水不明古人方諸取水洗金用鹽具有至理辛金生壬水壬水既足自能上合丁火以成木化故方內又有調停丁火之味也既用料豆復用豆皮者料豆滋腎豆皮則兼入肝脾而清虛熱若用料豆炒香杵碎亦能醒脾胃而滋土氣矣用藥當以意會讀書貴乎隅反

又換丸方

杜仲(一兩鹽水壁土同炒) 女貞子(一兩酒炒) 黑豆皮(一兩五錢) 青鹽(五錢) 澤瀉(一兩) 菟絲子(一兩土炒) 黃柏(一兩鹽水炒) 金狗脊(五錢) 馬兜鈴(兩半) 浮海石(八錢) 薤白(一兩) 雞內金(六錢) 石菖蒲(一兩) 茯神(黃連水浸一兩東壁上炒一兩) (湯批此時木氣最強方內惟用金水之味以配之而不用剋木之品者以丸方服經累月司天執法將近弩末制之太過恐生他患也後邱姓芒種前一方同此

〔釋〕此夏至前五日方也是年丁巳為天符執法之歲中運屬木上見厥陰節過芒種正值司天主令木氣泄水太甚水虧之人際此必增其劇方於滋木之中寓壯水之意此杜仲女貞豆皮青鹽之妙也於培土去濕之中寓清金生水之意此菟絲澤瀉黃柏狗脊之妙也況病標在肺月建丁火又逢天符風木煽之休囚之金何能當此故用兜鈴海石雞內金薤白等味導之以伏藏之路菖蒲稟寒水之氣上合君火開竅利痰以治咳嗽上氣茯神生於松根其治在神神者君火之所主色白屬金故治肺氣咳逆二者皆藏金氣於丁火之中而免其銷鑠者也用藥之妙幾難思議管窺蠡測未知當否聊倡其說以俟能者

又換方

〔案〕用前丸方去青鹽浮海石加洋肉果八錢用面和桂末包煨其實當用肉桂以今無好者勉用肉果以壯下焦之陽杜仲用酒炒四兩以壯下焦之陰黃柏用淡鹽水炒八錢余照原方再服一料霜桑葉煎湯送下

〔釋〕此寒露後六日方也下半歲乃少陽在泉之氣所主青鹽浮石皆出於海恐鹹味補水太甚反致陰火潛燃故去之也其曰宜用肉桂者桂為水中之木火能啟水中之生陽上交於肺肺腎交而上氣咳逆可治代以肉果仍借其辛溫之氣收澀之性以斂火氣蓋月建戌土五氣太陰戌為火庫欲使相火藏於濕土之下有釜底添薪之益無膏火自煎之患耳杜仲加至四兩者以其色黑味辛多絲稟金水之氣化改用酒炒則能強筋骨除陰濕陽金之燥氣下行斯太陰之濕土不滯蓋借天運之太商以平地氣之太陰也黃柏減而不去者取其制相火而除濕熱非補水也大凡真水不足之人邪水易泛改正此丸一以備少陽之火一以防太陰之濕云

又換方病勢少退復生足瘡

〔案〕此脾經流蕩之熱鬱用散藥治之可也

抱木茯神(五兩) 鬱金(五兩) 陳皮(四兩) 丹參(四兩) 知母(二兩) 枸杞子(二兩)

上為末每晨食前服四錢淡鹽湯入薑汁三匙調下

〔釋〕此小寒後三日方也運當少羽之終氣在少陽之末勢足相當第陰虛土弱之人土不垣水故木火挾水以外泄所以濕熱流蕩而下注也茯神鬱金丹參降君火以扶土氣經曰諸瘡痛癢皆屬心火君火靖斯相火不妄動知母枸杞借少羽之水運以平相火陳皮通行氣分外達皮膚用為治外之引耳此方直服至戊年立春節後戊運太徵初氣太陽司天少陰火強水弱方內丹參知母枸杞諸品未雨綢繆尤為周致學者宜潛玩焉

邱姓卅四嘈雜反胃二三年醫藥無效脈象數牢

〔案〕此土有濕熱而陽木之氣不和也

金鈴子(二錢) 朴硝(一錢) 澤瀉(錢半) 澤蘭葉(二錢) 旱蓮草(一錢) 苡仁(錢半) 粉丹皮(二錢) 青皮(一錢)

〔釋〕此驚蟄前一日方也土濕熱鬱又值天符木運月建寅木忤之故此時尤甚方用楝子之苦寒從甲木以降陽火朴硝稟寒水之氣從胸膈而入戊土以逐積聚戊土為六府之總領甲木為六腑之將主也澤瀉啟水陰之氣上滋中土而清降濕熱故名曰澤瀉言澤於上而瀉於下也澤蘭舒土泄熱和血清水苡仁調胃而除濕青皮達胃絡而破結旱蓮丹皮滋壬水而平丁火丁壬合而木化成奚不和之有

服前方大便中出結塊如彈子大者前後數十枚病勢稍減

白朮(一兩土炒酒炒各半) 香附(八錢) 茯神(一兩土炒) 柿蒂(五錢) 石菖蒲(八錢酒炒) 冬葵子(一兩) 木通(一兩) 砂仁(一兩醋炒) 白花百合(二兩生搗) 女貞子(一兩酒炒) 杜仲(一兩醋炒)

上共為細未每服三錢半白滾湯調下

〔釋〕此芒種前一日方也節近芒種天運尚屬太徵十日後方交少宮而司天行令已久天符木氣剋土而泄水方內調木火之氣以生中土更用扶金壯水之意者恐金氣休囚不能生水則壬水不能合於丁火也其藥味有用酒炒用醋炒用土炒用生搗者精意所存學者當以意會不煩縷述也

尉子三歲痰熱驚厥醫以除痰清熱之藥屢服無效脈象濡結面色浮黃

〔案〕此症當降火以堅脾蓋脾滯則真火不行而濕注生痰也

蒼朮(二錢) 黑豆皮(錢半土炒) 白芷(二錢) 白蔻仁(一錢) 白蘞(二錢) 桑白皮(一錢酒炒) 砂仁(一錢) 薏苡仁(一錢) 紅花(錢半酒炒) 甘菊根(一錢)

〔釋〕此驚蟄後四日方也月建卯木天運少角兼之木值天符木強火煽陽明客氣孤弱無依方中借金氣以平風木木平而火自安矣案云降火堅脾者火氣歸下則脾陰不滯而脾陽充實真火行而陰翳消濕痰自無猖獗之勢復用酒炒紅花者金品重疊則木必盤鬱而避克以此舒之所謂發其病而藥之也

前方煎服一劑忽然目瞪肢厥氣息短促良久方蘇伊父委命任醫再服二劑稍覺痰降氣平略有生機服至六劑換方

山萸肉(錢半) 茯神(錢半) 青木香(一錢) 赤茯苓(一錢) 青黛(八分) 蘇葉(一錢) 車前子(八分) 黑山梔(一錢) 澤瀉(一錢) 白蘞(六分) 肥玉竹(一錢) 金石斛(一錢) 當歸(八分) 甘菊根(八分) 蘆根(八分)

〔釋〕此春分日方也陽明之疾未清太陽之氣將至故方以平木為主卻兼疏陽明之氣而清太陽之邪其用手少陰之藥者太陽屬壬水滋降丁火以合壬水自然木化成而青龍馴服矣

前方服過八次病勢已平起居如常但目睛時定神智欠靈

〔案〕此乃濕痰壅於包絡中焦而君火失令也

青黛(五錢) 木香(五錢) 降香末(五錢) 冬葵子(八錢) 木通(三錢) 黃柏(三錢酒炒) 大厚朴(五錢酒炒) 車前子(四錢) 皮硝(三錢) 鉤藤(三錢) 麥門冬(三錢) 白茯苓(一兩) 木賊(四錢) 白芷(一兩) 白蔻仁(三錢) 粉丹皮(一錢) 貝母(五錢)

蜜丸如小赤豆大每服二錢燈心湯下(湯批接五行論曰火盛木燼木盛火遏此症即木盛火遏之象也方內疏木而不壯火者木疏則火自得位矣瀉水剋土無非此意須細會之

〔釋〕此夏至前五日方也天符執法之候厥陰氣盛客運少宮失守其職土濕生痰隨木上湧方內用青黛鉤藤木賊調木而以疏理中土開通水道為主者土為木之妻水為木之母一以窮其源一以達其委也且土氣疏則戊土之合癸無難而君火自然得位水氣通則丁火之合壬不窒而風木無從太肆矣

徐女周歲由外感而致壯熱腹痛喜按月餘頂心凸起病勢危篤醫藥無效脈滯澀面色青赤

〔案〕此玉海之症其源深矣蓋首為陽冠腦為髓海陽蒸於上而氣不下降脈滯氣凝故有此象但人稚源深施治宜審此時且用緩筋達脈降氣滋營之法治之卻又不宜濃厚之味也

生山梔(一錢) 紫蘇(一錢) 川芎(一錢酒炒) 廣木香(一錢) 粉丹皮(一錢) 獨活(一錢) 茯神(錢半醋炒) 降香末(一錢) 香附(八分) 大白芍(一錢) 骨碎補(一錢) 半夏(一錢) 黃連(六分) 黃柏(六分) 升麻(四分) 鮮鱧魚腦(一錢)

一劑分三次服

〔釋〕此芒種後五日方也天符執法之候月建逢丁木火上炎升於上而困於下非常法所能治也故用緩木之品多兼太陽壬水之意水滋則火不上炎丁火下降合於壬水則木化成矣氣為陽降氣即以降火營為陰滋營即以滋水兼用中土之味者壬屬坎丁屬離交姤必藉黃婆也半夏生於午月感一陰而稟金土之氣能制風木併除痰濕升麻鱧腦取其引藥至於髓海之分非升陽也學者須善會之

殷子周歲咳嗽喘急痰涎壅盛脈浮滑

〔案〕此由肺氣不得舒達之故耳

赤茯苓(一錢) 桑白皮(二錢) 桂枝(八分) 茶葉(一錢) 甘菊花(錢半) 砂仁(一錢酒炒) 黃芩(五分) 麥門冬(一錢) 桑枝(一錢)

〔釋〕此寒露後七日方也丁系金兼木化之年上半歲天符在木金氣不能兼化至月臨酉戌天運太商加以太陰客氣生扶比合金氣焉有不盛者哉肺為辛金而屬太陰依運得氣清淨之域翻致盛滿而鬱故方用舒達清解之味也桂枝啟水中之生陽上交於肺且稟太陽之氣以配太陰取肺腎相交陰陽和洽之意砂仁導氣以歸腎酒製則行於至高之分引其氣以歸於下使金氣有所歸宿自無上浮之患矣

洪氏四二產後月餘神倦咽乾肢體浮腫飲食減少時或作咳脈寸虛散關微遲尺沉細無力

〔案〕此係肺經氣弱治之宜以土壯其上其母氣固水壯其下則子氣強此為相生相養之道也

肉果(一兩五錢麵包煨面同藥炒研和入) 砂仁(一兩制炒同上) 歸尾(兩半) 麥冬(五兩酒炒) 川鬱金(二兩) 蘇梗(一兩) 杜仲(兩五錢鹽水炒) 桑寄生(二兩) 益母草(四兩酒浸三日夜)

蜜丸淡鹽湯下每服四錢

〔釋〕此霜降後五日方也運在太商氣在太陰金氣當旺而不旺由脾氣虛寒不足以生之腎氣虛弱復有以耗之也脾虛宜借在泉之相火以溫之腎虛宜疏太商之金氣以滋之曰土壯其上水壯其下者土為金之母水為金之子母肥則子壯子肥則母安母為上而子為下仰事俯育之義也且真火藏於水中氣即火也真陽之所化也火旺則土實水滋則金不泄所謂相生相養者以此氣不足則血亦滯故用歸尾調血中之氣使心腎交而氣血各有所歸耳(此方與前方氣運相同而用藥相反觀此可以悟症脈之虛實寒熱宜辨晰於微茫類記於此以見揣時格理之貴於圓通也殷月峰記

花嫗五十筋絡拘攣周身疼痛不時舉發脈緊細而弦左尺沉(注左尺不應歲氣也)

〔案〕此脾經之風氣所致也

淨鉤藤(二兩) 香附(兩五錢薑汁炒) 蘇葉(一兩) 蘇梗(一兩) 摩蘿藤(兩半) 宣木瓜(一兩) 半夏(一兩) 木香(五錢) 杜仲(一兩酒炒) 桑白皮(三兩) 絲瓜瓤(一條炙存性研細末和入藥)

野菊根煎汁和蜜為丸每服四錢麥冬鉤藤湯送下(湯批風之為病無所不至而少陽於腑又屬三焦方內用金水之藤蔓以治之非徒制脾風實以防少陽蓋三焦主周身之營衛脈絡恐丙火盛而風愈煽也

〔釋〕此小雪前二日方也五氣太陰之末少陽在泉之令將至丸方自宜主之乃全方但借木氣以疏土兼調肺胃之金以防木火之爍復清少羽之水以養木而榮筋若不甚留心相火者以君相二脈未見火象不可攻伐無過且清金滋木亦以防之於未然自然天清地肅風定波平龍雷蟄伏矣況天符退位之後金氣得令已久惟嫌秋金之剋木不慮陽木之剋土故只疏土清金因以滋木此直捷了當之法也至於用藤蔓以行筋絡具相生相養之理治標而實治本其用金水之味入土臟而制風治本而實治標也已(按丁巳年木運不及司天助之故得平氣而得成敷和之紀與諸天符之歲不同前各方平木之強多用扶金之味而不重剋木者此也。《內經丁巳年風化之歲三氣中運同屬陰木吾師用方真能與經旨相發明者與殷月峰記

壬戌 太陽司天 中運太角 太陰在泉 木齊金化 左寸不應

初氣大寒交(主厥陰客少陽)二氣春分交(主少陰客陽明)三氣小滿交(主少陽客太陽)四氣大暑交(主太陽客厥陰)五氣秋分交(主陽明客少陰)終氣小雪交(主太陽客太陰)

初運大寒交(主少角客太角)二運春分後十三日交(主太徵客少徵)三運芒種後十日交(主少宮客太宮)四運處暑後七日交(主太商客少商)終運立冬後四日交(主少羽客太羽)

陸女十九手足瘛瘲忽然狂叫腹痛卒倒不省人事脈象結促

〔案〕此郁毒也

烏藥(四錢) 鬼箭羽(三錢) 鬱金(三錢) 淨銀花(錢半) 砂仁(二錢) 粉甘草(二錢) 甘遂(六分) 大貝母(二錢)

引用馬糞金汁或不能猝辨即用多年圊磚亦可或參用人中黃地丁木瓜檉柳蜂房蓮房多煎多服為妙

〔釋〕此春分後十日方也木齊金化之年木氣本強但以太陽寒水在上其年又春行冬令木氣鬱而未舒節過春分天氣驟和主客之角運倏旺而間氣乃屬陽明故強木忤金交戰於胃陽之分此病象之所以暴也方用辛散扶金之法參以順氣平木之味兼用穢濁之物以解鬱毒相反之味以攻固結因時制宜之妙蔑以加矣

前方一日夜灌過七八碗病勢稍減次日換方

淡巴菰(二錢) 大貝母(三錢) 芸香(二錢) 皮硝(三錢) 紫花地丁(二錢) 葛根(二錢) 薤白(三錢) 大戟(八分) 白蘇子(二錢) 陳佛手(一錢) 雌黃(一錢) 雄黃(一錢) 劉寄奴(二錢) 鑿頭木(二錢) 緊服三劑

〔釋〕用辛涼解毒之品以助金而平木意與前方相同但穢濁之味減而疏泄之味加者穢濁之味易致敗胃須用芳香解之胃氣方能起發蓋穢濁屬陰雖有解毒之利而亦有沉滯之害芳香屬陽雖有動火之弊而實有疏通之益此君子小人之分也譬如兵家之使詐使貪乃敵熾之時偶一用之平時究以忠廉為主

邵氏卅五寒熱欠伸頭重身重項腫氣閉脈象數軟

〔案〕此與前症勢異而理同時令之氣所感也如恐更有傳染者用大貫眾及大塊明礬青布包入水缸內浸之以供一家飲食之用可也

貫眾(二錢) 芸香(一錢) 車前子(二錢) 青木香(二錢) 皮硝(二錢) 薤白(二錢) 山茨菇(三錢) 粉甘草(一錢) 乾薑(一錢) 砂仁(錢半) 枳殼(一錢) 青蒿(三錢) 澤瀉(錢半)

〔釋〕此清明前四日方也其理與前方相似但毒輕而解毒之味亦輕乾薑味辛入胃能扶土以生金木齊金化之年剋土太過易見土鬱故藉此以宣之土受木克不能勝濕故澤瀉車前以治其標也(時鄰近有患此症者即以茲方加減用之無不立愈半月以後氣候移而此方無捷效矣

商子六歲素有腹痛之疾忽然寒熱往來痢下白沫腹痛更甚脈沉濡左寸尤甚

〔案〕此時太陽將至而陽明之氣亦聚而上升但陽明燥氣須得太陰之氣以濡之而後水穀之氣方能四達今太陰與太陽兩持其偏故陽明少傳布之力耳蓋太陽之氣不達故鬱而為皮毛之熱太陰之氣互盤故鬱而為少腹之結其理本易見也但痧疹欲出而不能恐有下陷之患

蒼朮 厚朴 陳皮 大腹皮 砂仁 枳殼 香附 皮硝 車前子 蔞仁 薤白 紫蘇 海桐皮 生薑 蔥白

〔釋〕此立夏後二日方也天運少徵氣值陽明十餘日後方交太陽司天之令而此證感氣獨早亦客運之少徵有以引之耳金水子母同氣故陽明之燥氣愈升計惟有濡以太陰之濕土奈濕土又被強木所克其氣盤錮而不能上達故太陽太陰兩鬱而成夫婦反目之象陽明子水而母土職司調劑今水土各峙而陽明又為木火所炎此症之所以重也本方疏通太陰清理陽明使毒氣有路外達復用車前大腹者太陰惡濕且太陽之氣本於水府外行通體之皮毛也

前方服過三劑痧疹略見痢亦稍稀

〔案〕此時太陰之氣稍利毒亦漸出但又要周旋陽明送出太陽關耳

紫花地丁(二錢) 川芎(二錢) 紫蘇(錢半) 黃芩(錢半) 白茯苓(二錢) 人中黃(三錢) 升麻(錢二) 蔞仁(錢二) 白頭翁(一錢) 檉柳側柏葉為引隨服二三劑

〔釋〕川芎稟陽明之金氣而能平木故用之較重白頭翁色白屬金能破積行淤而治腹痛故用以為使余皆疏散解毒之品耳

前方服一劑後熱退痢止遂未再服數日後復寒熱間作其家延請殷月峰診視用養血健脾滋肺之藥調理廿餘日瘧雖漸輕尚未全愈因復請診

〔案〕此症原系太陽伏毒大約以前方藥力尚欠太陽度內余滯未清耳太陽本屬寒水其地屬純陰之分生生提出其臟必虛故瘧難猝已且因寒水凝結壅聚生痰故也方用分理陰陽微兼清補可也

白芍(四錢) 升麻(七分上二味用壁土拌勻微灑水同入陰陽瓦上慢火焙乾) 白朮(二錢土炒) 左紋秦艽(一錢) 澤瀉(二錢) 貝母(二錢) 枸杞子(錢半酒炒) 合歡皮(三錢) 砂仁(錢半土炒) 鬱金(一錢) 鉤藤(二錢蜜水炒) 陰陽水煎引用荷莖六錢服四劑後白朮砂仁各加一錢再服三劑(此係土藥為君因太陽失度故用土以制水耳自記

〔釋〕此芒種前一日方也太陽氣已交足故乘此天運太宮將至之候急於扶土土氣既固自足為水之垣而有岸闊潮平之樂矣古云雖有智慧不如乘勢其斯之謂與(後此子瘧疾旋愈而腹痛永除誰謂草木之藥無濟於病哉

蘇嫗五十四肢及身腫脹醫以金匱腎氣丸治之月餘不效脈沉澀獨右寸緊數

〔案〕此疾正應太陽何時令之氣見之過遲而醫之又過遲乎今陽臟之氣鬱結故瀆道閉滯而淤仍亦太陽之火標郁其水本耳

白蘇子(錢二土炒) 茵陳(三錢) 露蜂房(一錢炙) 桔梗(三錢) 蓮房(二錢土拌炒) 獨活(二錢) 殭蠶(二錢土炒) 夏枯草(錢半) 紫花地丁(錢半) 乾薑(七分)

此症似不必用於姜然陽鬱於外必虧於內故用以扶陽補土如外科之內托耳自記(湯批內經氣之遲速差凡三十度在天則有有餘不足之分在人則有臟氣通塞之別此症系太陽為陽明燥氣所逼鬱而不達故病象如此觀方內重用疏金土之味可見

〔釋〕此夏至前一日方也金匱腎氣丸醫家持為腫脹主方不知腫脹一門其類十數而運氣之失度不與焉通套古方安能恰合乎蓋太陽太陰失配已久太陰之氣滯於中故太陽之徑隧壅閉不能通行皮毛且木齊金化之年木強而金土弱太陰濕金之氣不能助太陽以布散欲宣太陽之令須疏太陰之氣務使手太陰與足太陽相配合而後金水相涵太陽之本寒標陽不致兩橛也解得此理乃知此方清金平木利氣散毒之妙已

前方服過五六劑飲食稍進神色似轉眾醫不解此方之理因請復診

〔案〕此症起局原系時令實症但遏抑少陰過甚致水火不能相交而寒水遂以氾濫豈非人事之舛錯乎

蝟皮(二錢) 山茨菇(三錢) 鬼箭羽(二錢) 朴硝(一錢) 面神麯(四錢) 川芎(一錢) 天花粉(二錢) 枳殼(一錢) 砂仁殼(一錢) 甘草(三錢)

〔釋〕此小暑前五日方也氣交之分中運主之中運木強太甚土憊金弱水不能依垣為固又不能藉母為養此太陽所以失度而濫也方用金水之味仍兼鋒刃之形者助金氣也然太陽之水必藉少陰之火而後成嚮明之治前此醫者攻伐無過致少陰下陷不能自立而為水配火衰而土愈郁故太陰之氣阻滯於中今太陰之氣少順自宜兼及少陰矣大約太陽之疾非疏理太陰調和少陰不為功臟腑陰陽之配合有正有變俱寓至理觀此可以類推

宋姓卅二瘧疾燥熱無汗象似牡瘧脈濡數

〔案〕濕氣在上而燥氣在下如霧如瀆之源不清且陰不歸陽而君火不下濟則上克也

茯苓(三錢) 茯神(三錢) 蒼耳子(三錢) 夏枯草(三錢) 枯礬(六分) 澤瀉(三錢) 砂仁殼(二錢) 馬兜鈴(二錢) 木通(一錢) 鬱金(一錢) 瓜蔞仁(二錢) 粉甘草(八分) 豬苓(二錢) 紫背浮萍(四錢)

〔釋〕此小暑後四日方也溽暑之時月建原系濕土兼以天運之太宮客氣之太陽臨之此水濕之氣所以盛也第太陽之標熱甚則太陰之金受其剋制是以不能生水而三焦乏潤澤之資矣且液出於心而太陽屬水心與小腸相表裡少陰之氣下合於太陽亦能成既濟之功今為標熱所引翻致上炎故其象如此方內用紫背浮萍較重者上散太陽之邪且使水氣下行歸於瀆道也其餘扶金滲濕之味人所易曉惟蒼耳以去濕之性而寓平木之意取其形之多刺夏枯以純陽之體而兼清熱之用取其性之屬金也凡此皆因氣交之分中運木氣最強不可不防也

後三日換方

〔案〕暑濕大減惟有滯血使行方無後慮

知母(二錢) 黃柏(三錢鹽水炒) 天花粉(三錢) 澤瀉(三錢) 雲苓(四錢) 大白芍(二錢) 銀花(二錢) 人中黃(一錢) 紫花地丁(二錢) 甘草(一錢) 茅根(錢半) 蘆根(三錢)

〔釋〕太陽失度少陰火動肺金受克胃陽水穀之腑為濕熱所滯故上膈有血熱血結之形方借寒水之氣以清解濕熱之毒微兼涼血散血之意所謂善用兵者無赫赫之功也其後瀉出滯血數塊竟無大患(凡人感受六淫之邪致血熱妄動或上逆或下泄者泛常有之俗醫不考諸天時人事審其臟腑陰陽而概用沉寒滯重之味如犀角蘆薈黃連膽草等物旦旦伐之致成不起可悲也夫

徐氏廿五妊娠惡阻飲食不進精神疲倦脈象浮滑濡數無力

〔案〕宜平木以滋土氣且時令適乘之尤恐更鬱而不達耳

黑山梔(二錢) 黑豆皮(三錢) 黃芩(二錢) 白朮(三錢) 桑白皮(二錢) 椿白皮(二錢) 甘菊(二錢) 甘草(二錢) 紫荊皮(二錢) 大薊根(一錢)

黑料豆(四錢炒焦) 丹皮(三錢)

復用黑豆炒焦者兼滋土氣也

〔釋〕此小暑後八日方也氣交之分中運主事司天太陽之標熱復挾心火而上浮於是火不能生土而太陰氣弱不能與太陽相配矣方用降火生土之法兼助金氣以平中運之強木使太陰之氣乘天運月建之時而蹶然興起然後坤道成而廣生之運無窮也師云時令乘之尤恐更郁者蓋恐四氣之厥陰將至復助中運而剋土也

程女十七經閉腹痛飲食減少半載有餘脈寸口浮濡關尺俱澀

〔案〕此疾原起於太陽太陽與太陰則身中乾坤也以其老而不用故不受汙濁而身中統攝手足六經之脈全在於此是以地氣上騰而陰位上天氣下降而陽位乎下無阻則泰有礙則否其道固然此症始於太陽之閉寒而太陰之納藏不順矣且用調和上下之法

五靈脂(三錢) 馬兜鈴(二錢) 神麯(三錢) 青蒿(三錢) 澤瀉(三錢) 紅曲(三錢) 夜明砂(二錢) 原蠶砂(三錢) 烏賊骨(二錢) 甘菊(一錢) 地榆(錢半) 女貞子(二錢酒炒) 發垢(五分) 絲綿灰(一錢) 服八劑

〔釋〕此小暑後五日方也疾起太陽太陰宜乘此運太宮司天太陽之氣以調之俾之上升下濟經所謂升降出入無氣不有即此義也他症當木齊金化之年又值風木將交自當預防木氣此則生氣全在厥陰蓋水滯則不能生木木弱則不能疏土太陽太陰之否隔其權恆在於木預培木氣使其易出於土則水非死水土非滯土而木亦無拂鬱之□兼用二曲為使者火能生土引坤氣以上行用兜鈴澤瀉者導乾氣以下濟且能生水以養木也發垢絲灰取其味濁脂多故借其氣以益脂而行濁方內脂砂等物皆兼此意所謂以意用藥者也非格致功深曷克臻此

又換方

〔案〕金氣漸生之時其屬之人金者精也又經也素問可知凡有其疾者金之氣大約受制於火而屈制於木且肺主一身卷舒之氣以陰而不能下濟於陽則陽位缺陰而陰精何由布乎其理可參也

白花百合(四錢) 紫花地丁(二錢) 白茯苓(四錢豬乳拌蒸) 北沙參(三錢) 瓜血竭(五分) 丹參(三錢) 貝母(三錢) 枳殼(二錢) 紅花(八分) 甜瓜蒂荷蒂為引服八劑

〔釋〕此立秋前三日方也此時厥陰交足不患木氣之郁矣而主氣太陰之候秋金伏於土中未出故以預培金氣為主兼用養血活血者血即水也培金所以生水也引用瓜蒂荷蒂者水物乃金之子蒂則其華蓋也肺為五臟之華蓋用以引經恰合耳

服前方經氣已通飲食未復

〔案〕此厥陰舒而無力太陰鬱而少制也

廣鬱金(二錢) 砂仁(錢半) 黑豆皮(二錢) 紅曲(三錢酒炒) 地骨皮(三錢) 益智(二錢麵煨) 山梔(錢半炒黑) 五靈脂(二錢) 夜明砂(二錢) 合歡皮 椿皮 姜皮(各一錢) 服八劑(湯批經云主勝客則從此症恰當主勝客弱之時自宜以克主為事然經閉之疾究非外邪實證可比重用伐土之味恐致木根動搖方內惟用引木之法而無峻削太陰之品真能用經而不泥於經者

〔釋〕此處暑前一日方也客氣厥陰加於主氣太陰之上秋木本弱不能制主主氣遂強而無制矣太陰主金土二臟土為金母方以益智砂仁生扶土氣卻以合歡椿皮助木以疏之則土不磽而生物金氣可從之而出即用壯水之品以生水亦不慮其致土之泥濘也

偶因調攝失宜小腹復覺膨脹

〔案〕此係金虧而土無所泄故盤鬱於下焦耳

金石斛(二錢) 馬兜鈴(二錢) 鬱金(二錢半) 砂仁(三錢酒炒) 蘇梗(二錢) 五靈脂(三錢) 澤蘭(二錢) 天花粉(二錢) 枳殼(二錢) 川芎(三錢酒炒) 桔梗(三錢) 引用荷葉連莖一大個服如上

〔釋〕此秋分前三日方也客氣方交少陰君火前有厥陰之風木相之火氣爍金過甚此金之所以弱也方用舒金降氣之味人所易知惟澤蘭清少陰之火砂仁酒炒以收少陰之浮火歸縮于丹田川芎稟金氣而平木制之以酒俾行於至高之分引其氣以流布於周身咸以扶金而泄土非粗工所能窺其閫奧矣

又換方

〔案〕此時仍宜泄土以生金也

澤蘭(三錢) 白茯苓(三錢) 陳皮(二錢) 老松節(二錢) 藕節(三錢) 甘菊花(一錢) 鬱金(二錢半) 天花粉(二錢) 砂仁(二錢土炒) 枳殼(二錢) 乳香(四錢絹包入煎) 女貞子(三錢酒炒) 皮硝(八分) 蘇子(錢二) 地榆(二錢) 椿皮竹茹為引服六劑

〔釋〕此寒露前六日方也時當少陽客氣之中火盛而土強金愈受郁矣方用澤蘭藕節砂仁降少陰也甘菊鬱金花粉清少商也余俱疏泄土氣之味耳

又換方

〔案〕此本土塞金燥之疾今土氣半舒矣須待土氣全舒而後金氣乃有藏身之處且有出身之原也

澤瀉(二錢) 大麥冬(三錢) 紫蘇葉(錢半) 蔞仁(二錢) 松香(錢半) 乳香(錢半) 女貞子(三錢) 地骨皮(二錢) 廣藿香(一錢) 紅曲(三錢酒炒) 香附(三錢酒炒) 大白芍(錢半) 赤芍(錢半) 絲瓜藤(三錢) 摩蘿藤(三錢) 服如上

〔釋〕此立冬後二日方也半歲以後地氣主之今歲太陰在泉土臟有病者每滯而難舒此時少陰將衰而主客運逮交太羽月建亦屬亥水金氣生泄過甚母為子瘠只得以扶金為主而以疏土為輔焉十月號為小春乃木氣長生之地女貞摩蘿滋養金水而復兼木氣萌芽之意此所謂眼光四射心細如髮也

又換方

川芎(二錢) 歸身(三錢) 黑芝麻(五錢) 柏子仁(二錢) 楂肉(四錢) 蒼朮(二錢制) 女貞子(三錢) 地骨皮(三錢) 青黛(二錢) 乳香(四錢絹包) 旱蓮草(二錢) 椿根皮(一錢) 秦艽(二錢) 白芍(二錢) 梅杏蕊為引服十餘劑

〔釋〕此小雪後五日方也在泉之氣得令而主氣之太陽受其制經所謂客勝主者是也方內重用楂肉乳香秦艽之類以泄土氣更重用芝麻及女貞旱蓮之類以壯水氣極得因時制宜之妙至用梅杏蕊以引木氣亦猶前方女貞摩蘿之意云

又換方

〔案〕此時可用從治之法預扶木氣恐春令屈曲而生氣不旺也蓋此時陽氣萌芽木氣蓄而未動天地之大德曰生木者東方之生氣也木為五行之長猶仁為眾善之元耳俗醫治婦女病亦每從木上生情未嘗非管窺之一得也

青木香(一兩) 木香(一兩麵包煨) 青蒿(兩五錢) 松節(八錢) 桃脂(五錢) 桑樹汁(八錢) 柳眼(五錢) 梅枝皮(五錢) 海螵蛸(五錢) 澤蘭(一兩) 馬兜鈴(一兩) 桔梗(一兩) 鬱金(一兩) 女貞子(二兩) 上共為末每服六錢開水調下(湯批按此症起於太陽而病之分野恰在太陰首一方通調上下以治其源以下重扶手太陰而微疏足太陰蓋肺朝百脈能滋津液而灌注於三焦肺氣不舒則脾經血滯不能下達矣世醫治經閉之法惟知活血破血而不知扶金泄土往往通而復塞漸成癆瘵蓋未稔病症節氣因時制宜之妙也

〔釋〕此小寒後三日方也天地運氣如前但月建改屬醜土土氣更加滯重木齊金化之年正治原應扶金剋木今中運退令已久復恐土重金埋故反借木氣以疏之且來年癸亥厥陰為司天之令故預透其氣以疏土而提金亦以防在泉之不退位司天之不遷正也其旨微矣

鄧姓卅二前有寒熱咽痛之疾勿藥自已神氣未復延至立秋後微覺頭運發熱亦不甚經意數日後偶因他出突然神昏氣喘瀉血吐血飲食不進延醫調治進以清暑小劑數帖病勢愈急脈象弦結

〔案〕此疾起於陽明客令之時今乃郁久傳於厥陰也

羚羊角(八分鎊片) 人中黃(三錢) 阿魏(二錢) 藿香(二錢) 鬼箭羽(二錢) 煨木香(三錢) 枳殼(三錢麩炒) 茯苓(三錢) 蒼朮(二錢半薑汁炒) 陳蘿蔔菜(四錢) 生薑汁(錢半)

〔釋〕此處暑前五日方也月建申金申金屬陽明故陽明之疾乘時而發兼之客氣為厥陰用事厥陰者兩陰交盡也陽明者兩陽合明也以兩陽合明之盛而值兩陰交盡之令陰經且為陽氣所盤踞矣治法惟有開散陽明申金之郁疏泄太宮濕土之滯清理厥陰風木之邪而矣

後二日換方

〔案〕厥陰雖覺微舒而陽明盤踞如故仍宜順胃而疏肝使上焦不壅而歸於下焦也

薤白(三錢) 大貝母(三錢) 大戟(六分酒微炒) 桔梗(二錢) 皮硝(錢二) 枯礬(八分) 馬兜鈴(錢二) 粉丹皮(三錢) 白茯苓(錢半) 黃柏(二錢鹽水炒) 青鹽(八分) 神麯(四錢) 生薑汁(三錢) 竹瀝(五匙)

〔釋〕用手足陽明之味宜矣而並及辛金者以木齊金化之年當秋金之月而行風木之令強賓奪主使清肅之令不能下濟故治之者不得不清降辛金助克乙木也蓋金清而後能生水故兼用鹹寒之味以咸能軟堅陽明盤踞之邪非此不足以泄之且咸為水味水行於地中而源於天漢所謂水天一氣也此症金氣撓阻水氣無根,《所謂天與水違行者故必使天氣下降水氣上滋而後水天之氣乃克保守於清淨之區庶幾天水之訟轉而為水天之需耳

後二日換方

〔案〕此時上氣稍順而與下焦尚未能貫徹也當思用清下之法

鮮首烏(三錢) 制首烏(三錢) 大青(二錢) 川芎(三錢) 皂角刺(錢二) 紅曲(二錢) 蒼朮(二錢薑汁炒) 鬱金(三錢) 青蒿(二錢) 滑石(二錢) 砂仁(三錢麩炒) 紫花地丁(二錢) 薤白(二錢) 露蜂房(燒焦八分用茶葉水少洗薰干入煎) 甘草(一錢) 大田螺(三個去靨入冰片枯礬少許取水和藥內服) 小蚌(一個入麝八釐取水) 益母草(一錢) 虎耳草(一錢) 車前草(一錢)

〔釋〕此方瀉熱清濕攻堅破結從金制木之理顯然易見而用藥之靈變開人無限法門

後二日換方

〔案〕此症系陽明鬱火所致其邪冒入最下之地故成水火不相濟之象其實舍解釋發舒之法無他道也

莪朮(二錢) 荊三稜(錢二) 白茯苓(四錢) 大青(二錢) 土茯苓(二錢) 柏子仁(四錢) 澤瀉(二錢) 紅曲(三錢酒炒) 蔞仁(三錢) 丹皮(三錢) 炒山梔(錢半) 大貝母(二錢) 甘草(一錢) 花粉(錢半) 蚯蚓泥(三錢)

〔釋〕此方多清手足厥陰之味而攻堅破積較前為甚蓋前方所攻尚在半表半裡之間而此方所攻卻在厥陰深處要總不外清金制木之意而已

又換方

〔案〕胃金之郁半舒而少陰少陽之氣不交故仍見沉霾耳

黃連(一錢) 胡黃連(八分) 車前子(三錢) 黃芩(二錢) 黃柏(三錢鹽水炒) 龜板(三錢醋炙) 紫蘇枝(錢半) 棗仁(三錢) 青皮(錢半) 茯苓(二錢) 元參(三錢) 鮮地骨皮(三錢) 鮮生地(三錢) 通草(四分) 當歸川芎少許入水搗汁待藥熟濾入和服用以奉心化血也

〔釋〕此處暑後五日方也二日之後天運當換少商故方內參用清理辛金之味但既用芩而復重用歸芎者蓋君火由木而生相火寄於肝膽之間厥陰之氣不順則二火不交鬱而成燥金之勢且少陰少陽者實太陰太陽之用先天之乾坤後天之坎離也火氣不能伏藏於下水氣不能灌溉於上尚未成既濟之象耳後用丹元二參及香燥醒脾之味成功

李子十四據病家言從八月初旬起似三日瘧不甚應期作時亦不甚重因未醫治九月底忽覺手足厥冷肢倦神疲終日昏睡不思飲食不能轉側亦不呻吟詰之不自知其病醫以開散之味治之愈加沉重脈象沉澀而結

〔案〕此肝脾鬱極之症前醫治之門路卻是究竟脾郁未開只可盡力維持耳

淡豆豉(二錢) 神麯(三錢) 廣藿香(二錢) 青皮(錢半) 桔梗(二錢) 大貝母(三錢) 蓮房(三個) 海螵蛸(一錢) 赤芍(二錢) 白茯苓(二錢) 茯神(二錢) 大厚朴(八分) 皮硝(八分) 生蘿蔔汁(四錢) 生薑汁(五匙上二味和服)

〔釋〕此立冬後二日方也月建亥水運在少商之末氣屬少陰君火之時而病卻起於前此厥陰風木之令所感又系濕土在泉之氣五行龐雜莫可主持方用豆豉皮硝以解太陽寒水之邪應月建也桔梗貝母清少商辛金之郁因天運也神麯茯神赤芍解少陰君火之郁乘時令也海螵青皮蓮房清手足厥陰之邪顧來脈也厚朴藿香疏散太陰濕土之滯治感受之原也此所謂與物推移者也

後三日換方

〔案〕脾郁終未解得只肝鬱少舒耳且再用解毒散結之法

羚羊角尖(五分磨) 黃柏(二錢) 薑黃(一錢) 赤芍(二錢) 烏藥(錢半) 人中黃(三錢) 皮硝(一錢) 海浮石(一錢) 川鬱金(二錢) 木通(八分) 當歸身(二錢) 澤瀉(二錢) 枳殼(二錢) 服一劑後換用四逆湯加滋陰之味服二劑再看

〔釋〕此時運交太羽則金運全退而水運為主矣但在泉之氣方來正盛客氣之君火為濕土所遏而不能下濟水氣亦微弱而未能上滋則猶未濟之時也中運木氣已退而木強金弱之年究以扶金泄土為要惟太羽為初交之運併入月建之亥水元英冱寒恐致沉陰窮固之患故間入四逆湯二劑俾水中生陽火氣起於釜底而太陰之凝滯已開病勢庶有轉機乎

後二日換方

〔案〕脾經沉鬱所以不能遽開者以濕土生痰之故痰壅於內則君火無所用其生生之力而壅滯也

天南星(一錢) 天花粉(三錢) 鱉甲(二錢) 皮硝(二錢) 香附(錢半薑汁炒) 黑芝麻(一錢) 大青(一錢) 黃柏(一錢) 竹茹(二錢) 元參(二錢) 青鹽(八分) 引用薑汁五匙竹瀝三匙生和入服

〔釋〕木氣未舒之時則用庚以化乙扶金即所以舒木木氣將舒之候則用甲以化己滋木亦所以疏土然土氣之壅滯生痰又由火氣之不能下降水氣之不能上滋也方用益水扶木軟堅化痰之味其所以利導之者至矣

後二日換方

〔案〕衛氣凝結盤踞膜原不得透下耳

天南星(錢半) 當歸身(三錢) 大戟(六分) 紅花(七分) 生熟首烏(各錢五) 楂肉(三錢) 皮硝(錢五) 韭子(二錢炒) 桃仁(錢二分去皮尖炒) 竹瀝(五匙) 半夏(二錢制) 枳殼(一錢麩炒) 川芎(八分) 黑豆皮(二錢) 陳倉米(六錢) 二劑以後殷生可代診之如脈起可去大戟加入開胃生土之味成功有望矣

〔釋〕前方滋木以備剋土之用今則直用木味以剋土矣蓋此症之標惟肝脾二臟之郁前此所以不能用木以泄土者以木氣未順金氣太弱冒昧用之不能疏土而反致忤金無根之金懼有中絕之虞故先用清金平木之法待木氣稍舒而金氣漸起而後可借木氣以導中宮之滯耳然至此而猶不忘保金之意此真能驪珠獨探者也後學可從此暗渡金針矣

小雪日擬方呈政殷宅心遵教用藥數劑脈起病減奈胃氣一時難復因復錄方請正師命加用川芎楂肉三劑而痊全方附錄於下

焦楂肉(三錢) 川芎(二錢) 益智仁(二錢麵煨) 甘松(錢二麵煨) 廣木香(錢二麵煨) 青木香(二錢) 青蒿(錢二) 貝母(二錢) 枳殼(二錢) 陳佛手(六分) 引用鮮橙皮二錢陳稻根五錢

〔釋〕病情已近弩末故宅心敢遵教一試鉛刀而明白淺近無甚妙義不必強為註釋也

按中元四綠統運壬戌流年九紫於統運為生氣故斯年木火氣盛鬱而成疾木忤土火爍金故陽明太陰見證居多吾師用方無非舒其鬱滯折其勝氣而補劑絕少亦以斯年元運有餘故也至久病虛損等症不在此例讀者慎無執焉

卷四

火運年

癸丑 太陰司天中運少徵太陽在泉水兼火化右尺不應

初氣大寒交(主厥陰客厥陰)二氣春分交(主少陰客少陰)三氣小滿交(主少陽客太陰)四氣大暑交(主太陰客少陽)五氣秋分交(主陽明客陽明)終氣小雪交(主太陽客太陽)

初運大寒交(主太角客少徵)二運春分後十三日交(主少徵客太宮)三運芒種後十日交(主太宮客少商)四運處暑後七日交(主少商客太羽)終運立冬後四日交(主太羽客少角)

鄧翁六二腹痛煩渴瀉痢不止醫以胃苓湯治之不效脈兩關及左尺數濡右尺沉伏(注右尺不應天和也

〔案〕此腠理不調耳

紅曲(二錢) 無名異(一錢) 花粉(二錢) 茯苓塊(三錢) 香附(一錢) 萊菔子(一錢) 小生地(二錢)

〔釋〕此癸丑年清明後六日方也天運太宮月建辰土客氣屬少陰君火主事而本年乃火運不及水來兼化之年故少陰火弱不能生太宮之土以致陽明辰土不能散布津液而腠理不能調適耳明乎此理則此方之妙不煩言而解矣用胃苓湯不效者何也太宮辰土乃陽明轉輸之府胃苓專於去濕而不能助布津液且中焦取汁奉心化血而後少陰乃得行其令胃苓專走氣分何能兼顧少陰乎此等毫釐千里之別學者不可不詳審也(無名異屬陽明戊土性能和血補血又味甘兼入脾故能止痛行傷續絕生肌胃主宗筋脾主肌肉也祝道山附汪

陳翁七一多年便血春來又添左脅疼痛之疾脈芤數無力

〔案〕此肝經濕熱所致

陳皮(三錢一半土炒一半醋炒) 陳皮炭(二錢) 茯苓(二錢) 肉蓯蓉(一錢) 山藥(二錢) 黃柏(一錢) 生白芍(一錢) 大貝母(一錢) 白石英(一錢) 服四劑後仍用三制陳皮茯苓外加蒼朮苡仁北沙參白扁豆(各二錢)多服自愈

〔釋〕此癸丑年小滿前三日方也天運太官月建巳火客氣在少陰之末三日後即交太陰司天之令故用藥皆以太陰為主蓋手太陰為氣之主足太陰為氣之母也且氣即火也血即水也本年系火運不及水來兼化之年故惟患氣不足以攝血而不慮水不足以制火也病系肝經濕熱而用藥不甚著意肝經者火衰水旺之年惟憂水氣氾濫土多塗泥而水氣之託根不固故此方之調土去濕即所以治肝若第云蒼朮茯苓陳皮是用戊以化癸也猶淺之乎論醫者也

羅氏廿五每至經期頭運身熱兩膝上下起紫暈如斑服藥不效脈細軟而數

〔案〕此濕熱也

青鹽(一錢) 防風(二錢) 紫地丁(二錢) 荊芥(一錢) 銀花(一錢) 紅花(一錢) 地骨皮(錢半)蘇梗(一錢) 淡竹葉(二十片) 石斛(一錢) 青蒿(一錢)

〔釋〕此癸丑年夏至前八日方也月建丁火天運在太宮少商之交氣行太陰司天之令病本由於濕熱而病標乃血虛生風之象方用荊從太陰以去濕也用青鹽地骨蘇梗銀花從少商以治風虛也用紅花紫花從丁火以清血熱也用石斛青蒿竹葉清肌膚之虛熱也脈象細微而師不用補劑者因前醫補之不當脈象未起故但用調木勝濕清熱之法蓋調木即所以生火勝濕即所以固土清熱即所以保金也如此等不補而補之法集中甚多惜乎不能執俗醫之裾而告之也

曹氏廿五久痢休息脈寸浮關緩尺沉

穀芽(三錢) 穀精草(二錢) 寒食麵(二錢) 鱉甲(二錢) 蛤粉(錢半) 生地炭(二錢) 山萸肉(二錢) 升麻(六分)

(湯批久痢休息之疾每多強木侮土之患此證因太陰司天上氣得令水兼火化水多木漂故不補土而反扶木其不壯火者火當月建故也

〔釋〕此癸丑年夏至後六日方也月建丁火氣行太陰司天之令以症而論似宜扶火以生土以脈而論似宜壯水以固陰奈因水兼火化之年又值金氣休囚之候故礙於火而不便壯水但用益金而水自有根礙於金而不便扶火但用扶木而火自乘時而出矣

殷子三歲咳嗽喘急痰壅壯熱醫以大劑麻杏石甘湯治之喘嗽不減痰熱更甚

〔案〕此肝脾二經之鬱火也

歸尾(二錢) 沙參(二錢) 連翹(一錢) 石菖蒲(一錢) 川芎(一錢) 陳皮(一錢) 麥冬(錢半) 紫蘇子(一錢) 紅花(六分) 一劑分二次服(湯批云肝脾二經鬱火肝經之郁由陽明之間氣也脾經之郁由本年之火弱也故導火以生土清金以舒木用法不同悉合時宜

〔釋〕此癸丑年寒露日方也天運太羽月建戌土氣行陽明燥金之令病在水土二臟而用藥多從金火者因水兼火化之年復加太羽之運弱火受制而不能生土是以土氣濕鬱而邪火生焉方用歸尾紅花菖蒲連翹開鬱導火而土鬱解矣此以生扶為治者也壬水得氣而生木過蕃木氣薈蔚而鬱熱蒸焉方用沙參麥冬蘇子陳皮清金理氣而木鬱除矣此以剋制為治者也醫家之因病制方猶文家之因題立格此如兩扇分輕重之題用唐職方二比側串之體吾師其以鳴鳳之筆變而為猶龍之技乎

前方一劑後喘咳大減只痰熱未清

霜桑葉(二錢蜜炒) 甘菊(二錢) 桔梗(一錢) 防風(八分) 青皮(六分) 天南星(五分) 甘草節(一錢) 薤白(錢半) 天冬(一錢) 燈心(三十寸) 鮮銀花頭(七個)

〔釋〕此方清金化痰如白公之詩老嫗都解也

戊午 少陰司天中運太徽陽明在泉火齊水化兩尺不應太乙天符

初氣大寒交(主厥陰客太陰)二氣春分交(主少陰客厥陰)三氣小滿交(主少陽客少陰)四氣大暑交(主太陰客太陰)五氣秋分交(主陽明客少陽)終氣小雪交(主太陽客陽明)

初運大寒交(主少角客太徵)二運春分後十三日交(主太徵客少宮)三運芒種後十日交(主少宮客太商)四運處暑後七日交(主太商客少羽)五運立冬後四日交(主少羽客太角)

花嫗五十久年身痛師於丁巳冬訂一丸方服畢覺舉發稍稀發時痛亦稍減更請換方脈細軟兩尺沉

〔案〕肝脾為行氣之帥氣未舒故脈仍攣也

松節(三兩) 甘草節(三兩) 藕節(三兩) 砂仁(三兩酒炒) 淨鉤藤(三兩) 連翹(一兩) 豬苓(二兩) 黃柏(三兩鹽水炒) 干桂皮(一兩) 甘菊根(五兩) 茶葉(一兩) 丹皮(兩半) 木瓜(兩半) 蜜丸銀花沖湯下每晚服三錢五分

〔釋〕此戊午年春分前二日方也太乙天符之歲火齊水化之年少陰司天支幹皆火經所謂太乙貴人三合為治者也此時又值太徵之運太徵屬丙火與客氣之太陽相合而丸方究以司天為主者司天主歲間氣紀步也方內借月建卯木之氣以清散少陰而復保金抑木以豫防貴人之患於未然真可謂良工心苦矣

馮氏四十頭目昏痛鼻多濁涕時或痰嗽胸脅不舒腰疼白濁飲食減少醫以神朮散及逍遙散治之不效改用節庵再造散反增喘咳脈微細如絲兩尺伏

〔案〕此症系相火不守上爍真金也此時只宜開肺郁而壯水以制火耳門人問曰此人脈象微細而師云火盛何也師曰爾不知尺寸三部皆手太陰之動脈乎肺為諸臟之華蓋故藉以診之耳今三部皆微正火爍真金之象然亦必須合歲氣天和之理而詳審之方無舛錯古所謂按脈切理者原非僅浮沉遲數之大略已也

川鬱金(三錢) 白芷(錢半) 白薇(一錢) 薤白(二錢) 葛根(一錢) 赤芍藥(一錢) 杜仲(二錢鹽微炒) 紫蘇(八分) 白蘇子(六分) 黑豆皮(二錢) 引用白果六枚去心入煎服六劑

〔釋〕此戊午年穀雨後七日方也太乙天符之歲火齊水化之年水氣原弱況值二氣厥陰之令煽火而忤金金不能生木水亦不能涵金而子母俱瘠矣方用解散庚金清潤辛金之法並乘月建天運之土氣以生之則金氣從革而水氣有根且可借其勢以制風木而不致有鬱滯生火之患矣

姚氏廿四小產後心虛怔忡發熱頭運食減神疲夜不能寐醫以養心湯及歸脾湯治之反見舌燥唇焦痰嗽氣急之象脈細數

〔案〕此係脾經不能攝血而衛氣無所歸也其法當先以養陰為主服五六劑後乃用補陽之劑女子陽藏於內陰包乎外陰不固則陽泄而神疲服此方六劑後虛象必減仍用歸脾湯可也

鮮生地(錢半) 鮮首烏(二錢半) 白芍(錢半) 雲苓(錢半) 鮮石斛(三錢) 炒山梔(錢二) 木通(錢半) 知母(錢半) 砂仁(錢半) 陳香櫞(五分)

〔釋〕此戊午年穀雨後八日方也天符氣運說見前章蓋少宮屬脾辰土屬胃火齊水化之年二土皆為爟而津液渴竭師用滋液降火之法即本古方四生丸之意而變化用之者也然亦適值前醫補益乖方之後間入用之損有餘即以補不足因利乘便取效甚捷若非有溫補之劑屢服於前吾師決不輕用寒涼於小產血崩之後也然亦據此不足之症言之耳若兼客病火邪又當別論

(按歸脾養心二湯內有棗仁遠志諸味尚有斂火歸元養血寧心之意心即火也血即水也火斂自然水生心寧自然火熄與此症理原不悖謬但此年天符屬火客氣又逢風木風助火威勢甚猖獗一味溫補何能有濟若非吾師之醍醐甘露急救於涸轍之中吾不知此症作何底止矣李雲圖識

羅氏卅一經期無定淋濁不止少腹痛氣逆嘔噦咽痛頭運嗽有咸痰脈寸虛大關實而滯尺濡弱(兩尺應伏今見濡弱濕勝而陰虧也

〔案〕血氣凝結經絡有虧治法亦不過調氣以養血海之脈耳

血餘炭(三兩) 紅花炭(一兩) 龜板(二兩醋炙) 黃柏(二兩鹽水炒) 鮮地黃(三兩) 桑白皮(二兩) 麥冬(兩半) 吳萸(八錢薑製) 桑螵蛸(二兩) 山羊血(一兩五錢) 山茨菇(一兩) 紫蘇梗(一兩) 益母膏(四兩) 蜜丸每服四錢

〔釋〕此戊午年小滿後九日方也月建巳火節過小滿正當少陰司天之氣丸方原宜主之而天運之少宮未退待芒種十日後方交太商之運故方內預用保金益水滋陰調血之味其餘總以降火斂火為用者恐太乙天符之歲火不歸根上爍真金也至於月建屬丙火司天屬丁火此正鑠石流金之候若不預為防閒恐至五月丁火當令貴人乘權陰血虧損之人難於支持耳

吳氏卅五口苦嘔逆心疼脅脹腰膝牽痛不能轉側醫以逍遙散復脈湯及舒肝養血之藥年餘不效脈寸虛大關弦細左右尺皆虛

〔案〕此少陽之症少陽與腎經為表裡此體而彼用腎陰中有陽膽陽中有陰水能生木木能生火故曰相火寄於肝膽之間其色青陽木也人但知木病而不分陰陽故困頓至此亦幾希矣今惟用滋水以舒膽經之郁可也

山萸肉(三錢) 肉蓯蓉(二錢) 元參(三錢) 丹參(三錢) 黑料豆(錢半) 菟絲子(二錢) 知母(錢半) 黃耆(一錢) 杜仲(二錢) 木香(錢半) 木通(錢半) 乾薑(二片)(湯批少陰司天而病反在少陽者陽不配陰也故方用扶少陽抑少陰之品抑少陰之火而復滋少陰之水者少陰水能生陽木也

〔釋〕此戊午年芒種後二日方也天運少宮月建午火節至芒種久屬少陰司天之令而病屬少陽故以陽木之味為君少陰之味為臣少陰與少陽本相配也至於少宮屬陰土乃陽木所賴以滋長者也補之疏之宜矣復用苦泄之味以清其火者何也土為火之子天符火盛之年少陰嫌其太實實則瀉其子也況丙丁同旺於午瀉己土即所以瀉丁火也而又必兼用補土之味者以此症本非實症且欲藉以降君火而攝相火也此等真機世醫罕識

鄭氏甘二痞結少腹繞臍切痛白帶時下月候不調脈兩關緊細而實兩寸長滑而小右尺澀而微左尺數而革

〔案〕此任脈不行之疾也

雲母石(二兩) 陽起石(二兩) 杜仲(一兩) 龜板(三兩) 菟絲子(一兩) 大腹皮(二兩) 木香(一兩) 黃柏(兩半) 女貞子(二兩) 益母膏(二兩) 知母(二兩) 丹皮(三兩) 澤瀉(兩半) 桔梗(二兩) 萱草根(四兩煎汁) 和蜜為丸每服三錢半隨意下(湯批少陽主氣之時恰值少陰司天之令以主客言則為客勝主以君臣言則為君位臣方用扶陽配陰之法若不甚配乎者以其理木順耳

〔釋〕此戊午年芒種後三日方也此章氣運與前章同而用藥迥不相侔者前症屬陽火之郁故用降火滋陽以解其鬱此症屬陰火之滯似宜滋陰益血以行其滯然而有難焉者右尺之真火不旺則滯者不得而通奈天符火盛之年陽火一起恐陰火挾其勢而為災此丹皮龜板菟絲所以監陽起石雲母而用之也左尺之真火不旺則陰血不能滋長少陰之君火無制奈少宮之濕土未退而太商之燥金將行濕熱不清恐土鬱而金氣不滋土鬱則火不下濟而上炎金不滋則火反食氣而內灼此澤瀉黃柏腹皮所以輔杜仲知母女貞而用之也至於萱草益母調經滋血不過用為治標之藥耳本方樞要反不在此

範氏廿六妊娠受濕肢體俱腫頭運惡寒嘔逆身重脈浮部滑中部郁濡

〔案〕此乃肝經不得流暢所致也當先用末藥調之

青木香(五錢) 青皮(錢半) 當歸(二錢半) 蘇子(一兩) 白芷(一兩) 秦皮(一兩) 秦艽(一兩) 共為粗末分三次煎服

〔釋〕此戊午年芒種後七日方也月建丁火司天又屬丁火火旺則木母之泄氣太甚故肝經不能行濕而成痰火旺恐天運之太商將至而不前而胃失傳宣之令也且木必得金氣以剪刈之而後乃發榮而滋長。《所謂修之平之攘之剔之者非其理之較著者耶

服前方濕退腫消病者不復加意夏至候陰雨連旬偶因坐臥濕地前症復作更覺腹痛氣脹舌青面赤醫知為死胎當下用加味芎歸湯不效

〔案〕此由脾經受濕而血滯也蓋脾統血者也血不歸陰則胎失所養非朝夕之故矣調之無益當用標本兼治之法以治脾之藥為主而以去惡之藥為用幸系藜藿之人元氣不弱可無害也

桂心(一錢) 瞿麥(二錢) 龜板(三錢) 肥牛膝(三錢) 歸身(三錢) 紅花(一錢) 木香(一錢) 制首烏(錢半) 白朮(錢半) 厚朴(一錢) 朴硝(一錢) 煎服一劑越二時死胎即下接用金匱腎氣湯合八珍湯重加丹元二參及酒炒麥冬粳米五劑而起

〔釋〕此小暑前五日方也天運太商月建將交未土況有天符之火生之此戊己二土得令之時故就其勢而用之使血氣易於流暢而死胎乘勢而下矣(火齊水化之年即此等症亦須顧此大旨方無後患桂心用以趨下朴硝正可監之龜板首烏滋陰保水天運地氣委曲周詳此所以指到春回也邵玉符記

黃姓二十因夜行感風露而病病二三日忽大飢餒食飲數倍於常後即狂躁譫語耳聾目暗大小便閉尋衣摸床撮空理線面色赤黃脈形促代

〔案〕此歲令月令相兼而成太陰火濕之疾其症謂之癃閉抑所謂閉者開之宜早用大汗之法可以變輕夫汗而曰大汗兼吐也今脈息促急正大閉之候奈予適有京口之行今且酌用二劑後可令吾徒顧生藥田治之

廣鬱金(四錢酒炒) 香薷(三錢) 香附(三錢) 赤芍(一錢) 鬼箭羽(錢半) 豬苓(錢半) 葛根(錢半) 砂仁(二錢) 綠豆粉(錢半) 皮硝(錢半) 蔞仁(三錢) 日服一劑夜服一劑

〔釋〕此戊午年大暑後八日方也八方虛風夜感最甚固不必盡在太乙遊宮之日也人犯一虛皆易致之汗之不早而歲令月令相挾而成膠固之疾矣此刻客運太商月建未土客氣屬太陰濕土主事火齊水化之年陰土因火而濕熱黏滯陽金遇火而鎔鑄堅實故有癃閉之象所謂初起可用吐法者太商屬庚金陽明之所主也陽明之戊土既開斯太陽之己土不至於大閉今既耽延而失事機只得清散陽明且為開導太陰之先聲耳(太乙遊宮說見二卷

後一日換方

〔案〕藥田子曰此疾盤踞堅城不下將如藥田之非穰苴何只得仿先生之法而用之但病勢沉重外托難清將來恐不免於入里耳

鬱金(四錢) 蒼朮(三錢) 厚朴(錢半) 天南星(錢半) 朴硝(一錢) 木香(一錢) 降香末(一錢) 半夏(錢半) 紅花(八分) 生薑(錢半) 竹瀝(錢二) 露蜂房(一錢茶清洗炙存性) 照上服二劑

〔釋〕方仍前意只清金燥土之味較前覺力銳耳(按露蜂房色灰白而味甘平乃陽明金土之藥本胡蜂之津液結成又受霧露清涼之氣所以主治驚癇瘛瘲寒熱邪氣又薄膜空虛有似人之膈膜故能治皮裡膜外之邪為上焦清熱祛風之妙品世醫以其有毒而棄之獨不思周禮聚毒以供醫事者何謂也哉又不聞仲祖鱉甲煎圓已用之乎江成忠志

服前方狂躁稍減

〔案〕藥田子曰病有漸退之機只脾經之氣未舒故猶滯而未下達

鬱金(三錢) 砂仁(錢半) 廣藿香(三錢) 木香(錢半) 夏枯草(錢半) 木通(一錢) 枳實(二錢) 桔梗(錢半) 香附子(二錢) 熟軍(錢半) 豬苓(錢半) 澤瀉(錢半) 蘆根(三錢) 照上服三劑

〔釋〕此方利氣去濕人所易曉惟夏枯草近時專用為肝經藥不知本經謂氣味辛寒稟金水之氣而內消堅積上清火熱又能使水氣上行環轉故與澤瀉木通同用使水氣上行以清其火而利其濕也

後二日換方服前方覺胸肋微響而積滯究未下行

〔案〕藥田子曰熱入胃經而三焦之火不能下濟濕滯過盛也

生山梔(二錢) 元胡粉(錢半) 野荸薺粉(二錢) 枳殼(錢半) 藿香(二錢) 天花粉(三錢) 天冬(三錢) 芸香(二錢) 降香末(錢半) 山萸肉(錢半) 熟軍(錢半) 柏子仁(二錢) 大青葉(三錢) 水菖蒲根(錢半淡鹽水炒) 蘆根(二錢) 照上服二劑

〔釋〕火盛水衰之歲天地否塞之人未有不為後天之未濟者蓋火冒於上非降之所能下故用萸肉從少陽之木火以引之用甲木以化己土也又恐屢用寒峻有礙生生之氣故用柏實之甘平以除風濕而兼芳香醒脾之意備病愈之後土氣易復用芸香亦是此意兼有活血解毒之功也水菖蒲利濕開鬱功用頗捷但嫌走泄過甚故用微咸以制之但令散結而不致傷氣此皆師傳心法因體師心而不敢秘耳

服前方積滯連下譫語間作遍身搔癢舌燥唇裂目黃脊痛脈洪長

〔案〕藥田子曰得易潰之城而無可守之資如宋趙葵之入汴京然賊雖逸而主不能守招徠之功亦不易也且大賊雖逸而小腆不靖亦須剿除也

生首烏(四錢) 熟首烏(二錢) 茯苓(二錢) 黃芩(二錢) 鮮生地(三錢) 枳實(錢半) 阿魏(錢半) 石菖蒲(錢半) 寒食麵(三錢) 木通(錢半) 生山梔(錢半) 木賊(一錢) 白茅根(二錢) 大青葉(二錢) 紫背浮萍(三錢) 明雄(一錢) 服三劑日一服

〔釋〕太陰之濕熱非得太陽之水氣以滋之則裡熱無所泄非行太陽之正氣以照之則表濕無由清夫婦之義也但太陽之氣必藉腎經真水以養之而後黃赤二道運行乃歸乎常度此浮萍木賊所以隨首烏生地而用之也且木賊性能制木與大青黃芩俱兼平治少陽之意蓋火盛水衰之年相火易動前之養其勢以化己土之郁者權也今之平其氣以安戊土之位者經也權得而用藥之能事過半矣余俱清理陽明之品而已

利後覺渴欲飲水勉進焦米湯半盞尚未貪食

〔案〕藥田子曰病愈矣

天門冬(三錢) 黃芩(二錢) 黃柏(二錢) 黃連(五分) 麥門冬(三錢) 硃砂(六分研) 阿魏(一錢) 白芍(錢半) 青木香(錢半) 當歸(錢半) 川芎(一錢) 蒼朮(三錢) 陳香櫞(八分) 稻根(五錢) 陳蘿蔔蘡(二錢)

〔釋〕此立秋日方也月建改屬申金合於天運之太商故藥用清陽明之燥火者為多陽明之火一清而金水之氣日益滋長斯泰交之象見而既濟之功成矣

張氏廿五感時令之氣舉家患痢此症因霍亂後多服陰陽水而成其勢尤重脈浮部數中部滯兩尺沉

〔案〕萬物不畏陽火而畏陰火如雷火遇雨而熾今歲之謂矣況秋金喜潤而惡燥遇陰火則暗為銷爍其治大抵以潤燥降陰為主但天有節氣當知隨時變換人有體氣當知相勢轉移如此症則兼脾經濕滿矣

赤芍(錢半) 牡丹皮(二錢) 澤瀉(三錢) 蘇葉(錢半) 紅花(一錢) 豬苓(二錢) 厚朴(錢半) 廣木香(錢半) 青蒿(一錢) 砂仁(八分) 瓦松(三錢焙乾)

〔釋〕此戊午年白露前四日方也經云天氣不足地氣隨之地氣不足天氣從之本年天符火盛雖運交少羽氣在太陰之末而火氣暗煽真所謂陰火潛燃也陰火爍金甚於陽火中之者較常愈劇況因飲水過甚脾受濕邪金燥於上土濕於下最為棘手計惟有重用澤瀉瓦松使少羽之水氣上行以潤陽明之燥而散陽明之血也

又換方

陳皮(二錢) 半夏(錢半) 夏枯草(錢半) 淨銀花(三錢) 葛根(三錢) 白茯苓(三錢) 砂仁(二錢土炒) 淡竹葉(二錢) 白朮(錢半) 澤瀉(二錢) 當歸尾(三錢) 木香(錢半) 木通(一錢) 柴胡(八分) 青竹皮(錢半)

〔釋〕此白露後四日方也月建改屬酉金而客氣值太陰少陽交代之時》,雷出地奮豫之象也亦即律書林鐘生太簇之義方用疏理太陰之味即寓清散少陽之意蓋少陽屬木火恐火運太過之年至此而復有銷爍酉金之患也

周姓四十因患時痢而下血不止脈遲細而緩

〔案〕脾土失守下克腎藏腎不交心也

茯神(四錢) 硃砂(六分研) 龍眼肉(二錢) 遠志肉(三錢) 白朮(二錢土炒) 黃耆(一錢) 生杜仲(三錢) 北五味(二錢) 白芍(二錢醋炒) 川文蛤(三錢) 紫地丁(錢半酒炒) 歸身(二錢) 紅花炭(一錢) 木瓜炭(八分) 京墨(七大匙磨汁) 亂髮(一小團) 服六劑

〔釋〕此戊午年寒露後八日方也癸水之運適值戊土之月戊癸相合理應化火以生土乃君火之氣稍弱而客氣少陽相火反挾其勢以上奪君權於是火上炎而土下陷水為土遏而手足少陰之氣不交矣為今之計惟有斂少羽之氣而助君主之威坎離既交而中宮得所安宅不重治相火而相火自不敢肆君明則臣良不誠然哉

後六日換方

前方去五倍子杜仲加公丁香一錢炮姜二錢茯苓錢半鬱金一錢服五劑再看

〔釋〕靖戊土之氣於上培己土之氣於下也

又六日換方

〔案〕氣尚不能御血

北五味(三錢炒) 當歸(三錢) 黃耆(二錢) 白朮(二錢土炒) 茯神(三錢) 遠志(二錢) 連翹心(五分) 竹葉心(八分) 砂仁(六分炒) 川芎(八分) 甘草(六分) 秦艽(一錢) 金狗脊(錢二) 黑豆皮(一錢) 百草霜(一錢絹包煎) 藕節(二錢)

〔釋〕心為血主脾為氣母心火不下降則血不歸脾而脾無所養血不歸脾則為相火所挾而妄行脾無所養則氣不能攝血而任其下注矣方內重用補心亦微兼清火之意故君主清寧而相臣不得而挾之更扶己土以制少羽之水則脾不受濕而攝血更覺有力至其重用北五味以助收攝之勢者非徒斂少陰之血而不使下泄亦以攝少陽之氣而不致上凌也此所以有立起沉疴之效歟

喜子十二平日常起紅疹此時更覺身熱頭運衄血吐血脈細數而緊

〔案〕此包絡之相火上凌肺金也相火藏於命門而寄用於脾胃二經肺為華蓋又心之舍也天下有臣亂而君寧者乎

元參(三錢) 丹參(三錢) 桑寄生(二錢) 黑料豆(三錢) 黑芝麻(四錢) 紫蘇葉(錢半) 蘇木(一錢) 桔梗(錢半) 牡丹皮(二錢) 知母(一錢) 甘草(八分) 白歸身(三錢) 防風(一錢) 茜草根(錢半) 燈心(一分) 童便(一盞同煎) 服五劑

〔釋〕此戊午年大寒前一日方也本年陽明在泉因天符火甚金氣失政又屆來歲太陰司天厥陰初氣之令月建醜土天之初運復值少宮己年為土運不及而司天助之亦得平氣此時土氣乘運乘月真金墓於醜土之中而手厥陰之相火乘時而灼肺庚辛同源此病發之所以較重於平日也方借冬令水旺之氣以制相火而涵金復借初氣之風木以疏土而出金金氣清寧而君主得位斯權臣屏跡不至有挾血妄動之虞矣

癸亥 厥陰司天中運少徵少陽在泉水兼火化左尺不應歲會

初氣大寒交(主厥陰客陽明)二氣春分交(主少陰客太陽)三氣小滿交(主少陽客厥陰)四氣大暑交(主太陰客少陰)五氣秋分交(主陽明客太陰)終氣小雪交(主太陽客少陽)

初運大寒交(主太角客少徵)二運春分後十三日交(主少徵客太宮)三運芒種後十日交(主太宮客少商)四運處暑後七日交(主少商客太羽)終運立冬後四日交(主太羽客少角

吉女十七經閉年餘飲食減少小腹痛引腰脊周身脈絡不利脈右寸微數余俱沉細

〔案〕癸水起於督脈督脈陽氣不得固抱而孫絡俱受癥結主疲而輔亦壅耳

黑豆皮(二錢) 乳香(三錢包煎) 老松節(錢半) 砂仁(二錢土炒) 面神麯(三錢) 天花粉(二錢) 青蒿(二錢) 葛根(錢二) 整木瓜(一錢) 白朮(二錢土炒) 陳皮(一錢) 桑白皮(二錢) 菟絲子(二錢土炒) 升麻(六分) 海桐皮(二錢) 松子蓮肉焙黃各二錢為引服九劑

〔釋〕此癸亥年立春前七日方也病非起於一朝原於此時節氣無干而用藥之道必推氣運者病因氣運而默為傳導經所謂必先歲氣無伐天和也壬戌癸亥在納音俱屬大海水水臟不足者運行多失其度蓋督脈者人身之赤道也督脈起於海底能運水之精氣上行腰脊因以滋養百脈今督脈失轉樞之令陽氣不能上行則陽脈不固而癸水又為月建之醜土所阻不能上滋陽明此所以宗筋不潤孫絡亦因之而結矣況本年水兼火化又有真陽下陷陰濕侵脾之患方用活血去濕調氣助陽之味為主佐以陽明升舉之藥又借司天之木氣以疏醜土之鬱而去其濕欲其清陽上行初氣陽明乃得傳布水穀之精華以潤宗筋也然孫絡之癥結究有木鬱之形故用海桐從陽明之金象通行十二經血分之凝滯以燥濕而去結真所謂體用兼到而理法一貫也哉

服前方經絡少舒身痛大減但飲食未增月事不行如故

〔案〕女子腹陽而背陰此時督脈陰分與陽任不交又值水旺之時火之牡也火弱不能配水則受制於水耳亦深症也然卻以清土之濁氣養水之清氣為主

酒炒白芍(錢半) 醋炒白芍(錢半) 生枳殼(錢半) 麩炒枳殼(錢半) 酒炒紅曲(錢半) 土炒紅曲(錢半) 穀芽(錢半) 麥芽(錢半) 香附(錢半醋炒) 全當歸(三錢酒浸土炒) 木通(八分) 菟絲子(一錢土炒) 鬱金(二錢) 川楝子(二錢) 殭蠶(二錢) 原蠶砂(二錢) 桑皮(二錢) 白蔻仁(八分) 服八劑用白者性陽而能去穢也(自記)

〔釋〕此立春後十日方也水兼火化之年陰盛陽衰故凡癸水之濁陰有餘而壬水之清陽不足者己土每易於泥濘而戊土亦因之而難於散布方因客氣以清陽明因月建以舒甲木而復因司天之氣而理乙木者疏己土之氣即以泄癸水之濁清也蓋任脈行身之前所經多厥陰太陰之分故也方內重用紅曲當歸菟絲白蔻皆兼扶助少徵之氣使火旺而後不為水屈耳

服前方飲食漸進滯血下行但覺陰虛微熱作渴喜冷

〔案〕將來可用官方治之只此時要治氣而調溫涼之宜不然又恐舉之如燎原也然今之潮熱亦不過金木相爭之餘焰象如鑽燧耳

枳殼(三錢麩炒) 香附(二錢半醋炒) 神麯(三錢) 天花粉(三錢) 青木香(錢半) 元參(三錢) 丹參(三錢) 原蠶砂(三錢) 桑白皮(二錢) 海螵蛸(一錢) 甘草(一錢) 知母(一錢) 地骨皮(二錢) 桔梗(一錢) 用新麥根陳麥稈為引(引木氣之上升者也自注)服十劑熱渴已除月峰子接用加味香附丸少加艾葉椒紅海桐皮調之愈

〔釋〕此驚蟄後七日方也月建乙木併入司天之氣用事而初氣之陽明究未退令是以金木交爭久病逢之恆多變象蓋陽金多燥陰木易熇經云二火合併謂之陽明將來七日之後即交太陽二氣恐太陽之寒水無根而標熱併入火臟將難於措手方內重用丹元二參及花粉知母以清陽明之燥火待陽明退令太陽乘權之後則事機順手故但用官方調之自有破竹之勢(按此方用知母元參乃一時權宜之法因有扶火之劑屢服於前而脈息稍有右關數大之形將來又欲滋腎扶陽以啟寒水於下故當此交會之間偶一用之以為送舊迎新之法所謂動靜翕闢互相倚伏也不然水兼火化之年陽虛火弱之症可輕用寒涼耶江成忠記

鄭氏卅四腰疼腹痛寒戰不食精神散漫似寐非寐脈象沉細無力尺尤甚

〔案〕論納甲則去今二年一氣其症居陰分水臟者為多顧於歲屬水而於時屬陽明於司天則又屬厥陰厥陰遇風則動而多躁遇火則鬱而多阻陽精入海中而云霧掩之計都為之蝕也偶一言及學者可以類推此症系水木二臟之疾

牡蠣粉(三錢) 煨益智(三錢) 杜仲(三錢) 蘇木(二錢) 金石斛(二錢) 青蒿(二錢) 青木香(錢半) 當歸(四錢) 白芍(三錢醋炒) 赤芍(錢半) 鬱金(錢半) 升麻(八分) 服五劑後用歸脾湯治之愈

〔釋〕此癸亥年雨水前五日方也火運不及水來兼化之年初氣陽明陷而未起因海水之寒氣過盛而司天之風木濕鬱不達》,風行水上其象為渙也幸而月建寅木天運少徵猶可借其氣以升舉陽明陽精出海而日月光華羅計無從與之爭道方用收攝之品以治陰之渙用升舉之味以防陽之陷真能撥雲霧而見青天也其效宜哉

附錄及門問癸亥清明節時令治法

〔案〕此刻以五行衰旺而論至季春而木氣漸老火氣稍旺但君火為司天之氣所掩不能與太陽相配偶而太陽之功用不能上濟此時令之鬱於陰者然也大約宜養少陽而兼散厥陰使太陽能合於君火耳藥物如生地紫蘇梗葉姜皮杏仁桑蕊桃脂山梔桔梗神麯馬兜鈴榆赤皮樗白皮秦皮藕節橘葉之類皆可擇用而桃杏尤用事者佐其施用之權耳

〔釋〕水兼火化之年離宮過弱不能合於客氣太陽而正向明之位亦因司天氣旺木盛火遏而中運不得令也藥用宣達太陽滋益少陰之味使之相濟卻借春令之木氣以剋土而生火則少陰得氣而太陽之標熱宣通不致為歲運之水氣所遏且不為月令之土氣所阻矣

連姓十八少腹時疼醫以溫中逐寒導氣藥治之不效

〔案〕其症系脾寒之疾脾主少腹之裡而司流布精液之氣精氣為寒所抑往往有此其致此者總由受寒後未曾服藥以條達之耳今用煎劑治之十服可漸愈

神麯(四錢) 黃柏(一錢酒炒) 蒼耳子(錢半) 廣鬱金(二錢) 乾薑(八分) 甘松(八分) 當歸尾(二錢半) 原蠶砂(二錢) 丹參(二錢) 雲母片(五分) 蓮房(二錢) 藕節(二錢)

用黃柏者其味入少腹下焦其性滋潤故用為從治之引也所謂寒因寒用者也(自記)

〔釋〕此癸亥年小滿後一日方也脾寒之疾似以理脾為安然厥陰司天巳火臨月運臨太宮不能兼顧即藥克對證效於何有此方以戊土乘令則用神麯鬱金以理之丙火當月則用黃柏雲母以清之氣行厥陰則用蓮房蠶砂蒼耳以制之又以水兼火化之年務以滋養心火為要則用歸尾丹參藕節以助之左顧右盼變化因心至於乾薑甘松不過用為脾經治標之使耳夫豈沾沾於理中湯討生活哉

又換方

〔案〕少腹乃脾之分也凡有積寒在少腹者恆難猝已土性緩且善藏故也今雖小愈宜仍用丸料調之

石菖蒲(兩半土炒) 歸尾(三兩) 丹皮(一兩) 黑芝麻(二兩) 兔明砂(兩半) 蓮房(兩半) 煨砂仁(一兩) 乾薑(一兩) 甘松(一兩) 紅花(八錢) 海螵蛸(六錢) 甘草節(一兩) 用桑汁及煨薑汁和蜜為丸每服四錢甘草節煎湯下(湯批本年水兼火化水盛考司天氣旺其不能生火者火運不及故也

〔釋〕此芒種後十日方也少腹積寒之症水兼火化之年幸值月建丁火自當藉以為扶助火臟之用此重用菖蒲歸尾之意也但氣行厥陰司天之令不可不兼清包絡此用丹皮蓮房之意也天運換交少商不可不兼理辛金此用兔砂桑汁之意也足厥陰屬乙木與手厥陰屬丁火氣同而臟異不可不滋而養之此用紅花黑芝麻海螵蛸之意也脾土雖不乘時乃司天之妻而月建之子也故用標藥數味為使乾薑甘松砂仁是也(按兔砂方書只用明目退翳及勞瘵殺蟲之用以其氣味辛平稟秋金光明肅清之氣故也本草又載明月丹一節蓋兔曰明視月之精光亦曰兔魄則是在天為太陰之精而於人為手太陰藏魄之處所用也諸書未言其理故附記於此以備參考江成忠記

薛女十二平時小便不禁兩足小指忽然腫痛漸覺臭爛十餘日後脫落一節漸次至無名指及中指皆腫痛脫落一節而小指二節又脫落腫至足胕勢猶未止請醫診視俱云不治脈極沉微

〔案〕此症感厥陰之氣而剋土濕土又因陽明之燥氣而濕反下注蓋釜氣不上蒸則流於釜底而薪為之蘊熱也流注久則浸潤為害矣且筋為木支骨為水支肉為土垣三者俱傷而後有此依經施治惟宜補水臟而用壯陽之味極陰之地不得日光則草木無生氣矣書此大意以後可令吾徒顧生及從遊李生兼治之

石硫黃(二錢甘草水煮二次) 益智仁(二錢胡桃肉拌研炒) 鹿角膠(三錢) 於朮(三錢) 骨碎補(錢半) 破故紙(錢二) 川芎(一錢) 升麻(八分) 芙蓉葉(三錢) 木香(錢半麵煨) 龍骨(六分) 乳香(三錢) 枯礬(六分) 此症要用牛黃鹿茸方好以難得真者權且服此只難猝效耳

〔釋〕此癸亥年春分前五日方也厥陰司天之歲水兼火化之年月建卯木乙癸之氣過旺司天先期用事故有風木剋土之症厥陰不從標本從乎中氣少陽火氣素弱之人從化不能而木亦敗矣且陽明初氣用事已久土臟衰弱濕為燥逼以致濕氣下注更感初運少徵之氣蘊而為熱如積薪然蘊熱已久朽腐隨之總由日光不照之故所以全方俱重壯陽而惟用芙蓉葉之涼血止痛散熱消腫為使也

三日後換方

〔案〕藥田子曰大凡足三陰之脈俱絡踝而包指指既難包未知踝能絡否今仍用壯陽以攝陰之法

參三七(二錢) 於術(三錢炒) 桂心(錢半) 血餘炭(三錢) 黃耆(二錢) 當歸(四錢酒炒) 川楝子(二錢炒) 補骨脂(錢半) 牛膝(二錢) 續斷(二錢半) 風子肉(錢半) 芙蓉葉(錢半) 枳實(錢二) 人中白(二錢) 人中黃(二錢) 澤瀉(錢半) 女貞子(二錢) 熟地(三錢) 製附子(八分) 蘇木(八分) 引用鼠婦(八個) 白花商陸根(錢半) 仍服四劑

〔釋〕此春分前二日方也此與前方理法相同但用陰濕有毒之味為引欲其以類相從而至於極陰之地也此時二氣之太陽將交初氣之陽明尚留因其留而推之枳實不為猛也因其來而迎之澤瀉商陸不為泄也蓋寒水將至正可惜其氣以清熱但慮其過盛而助虐耳方內用藥二十餘味攻補兼施陰陽歧出而條分縷晰脈絡貫通非才大心細者不能辦此

又換方

〔案〕雲圖李子曰此時當兼用以土製水之法

肉果(一錢麵煨) 砂仁(二錢麵煨) 丹參(四錢) 白扁豆(五錢炒焦杵) 黑豆(五錢炒杵) 秦皮(二錢) 土茯苓(四錢) 風子肉(二錢) 牛膝(三錢) 熟地(四錢炒杵) 元胡索(錢半) 製附子(一錢) 合歡皮(錢半) 火麻根(錢二) 白馬溺(一大盅)

〔釋〕此春分後一日方也二氣太陽已交寒水之氣復加於下非重用土味以制之不可故此方大局皆主此意又重用丹參者借少徵之運以生土也前此非無耆而不能專主剋水者以太陽未交故也

又換方

〔案〕藥田子曰風木司天之歲寒水主令之時其象為渙大約由陰屈於下而不能上騰此又群龍無首之義對參易數也履霜堅冰其所由來者漸矣

龍骨(二錢) 龍齒(三錢) 五倍子(一錢) 五味子(三錢麵煨) 牡蠣粉(三錢) 川楝子(二錢) 黨參(四錢) 澤瀉(二錢) 赤苓(二錢) 紅花(八分) 肥牛膝(二錢) 黃耆(四錢) 黃精(錢二) 益智仁(三錢胡桃肉對拌蒸) 夜合子(一錢) 大栗子(四枚用豬腎一個同煮一炷香分三劑)

夜合子乃腎經溫斂之味疝氣方多用之(自記)(湯批厥陰為東方青龍龍喜水而惡寒寒水氣盛故有盤蟄不安之象方內兩用龍品皆所以安厥陰也其用溫補脾氣斂水暖腎之品者土氣實則水不溢腎氣暖則寒自解矣

〔釋〕此春分後六日方也用太陽寒水之味固宜而復多取少陰之味者所以配太陽而滋其源也此後七日當交太宮故重用參黃精以迎接金土之氣更疊用固澀之品使水氣不致外散將來可壘土以防之也

又換方

〔案〕雲圖子曰今堤岸有基矣卻用治標之物隨手拈來

豬蹄筋(八錢) 豬脊髓(一條) 豆腐鍋巴(一兩) 豬胰(一塊) 火麻根(五錢) 瓦楞子(五錢) 瓦松(一兩) 骨碎補(二錢) 見腫消(三錢) 狗脊(二錢) 熟地(五錢) 菟絲子(三錢) 肉蓯蓉(一錢) 益母膏(二錢)

〔釋〕此清明前四日方也運交太宮氣屬太陽月建將近辰土雖曰治標大抵不離水土二臟者近是(按瓦松入金土之分而去濕毒且有去瘀生新之用瓦楞子除堅結而消惡血火麻根治折傷而散滯血此方著力全在此等處不然與平補之劑何異哉王靈山志

又換方

〔釋〕藥田子曰前方用法甚好今用其意少加和血之味耳

金狗脊(二錢) 豬蹄尖(一對) 牛膝(三錢) 川椒(錢半) 川楝子(三錢) 風子肉(三錢) 洋參(錢二) 當歸(四錢) 制首烏(四錢) 白蒺藜(二錢) 熟地(四錢) 砂仁(錢半土炒) 小茴香(錢半) 香草(二錢) 芙蓉葉(三錢) 龍骨(五錢) 血餘炭(二錢)

〔釋〕此清明後四日方也月建換交辰土合於天運之太宮故方內多兼燥土之味乘運之旺以補人之不足也余用少陰之味以配客氣之太陽者欲其水火不相射乃和解之要法師長之心傳也 (按刺蒺藜色灰白而多刺乃陽明金土之藥本經主治之文可見近世以為腎肝三經藥者誤矣別有沙苑蒺藜形似羊腎則兼滋益腎臟之用耳又香草一名省頭草芳香開胃醒脾和血乃古之澤蘭今肆中所謂澤蘭者不知何物全無香氣醫者習用不察殊覺可笑王靈山記

又換方

〔案〕雲圖子曰診之覺督脈稍貫此時正好滋養但腎氣未復而木氣泄精過甚宜用壯肝腎二經之法

雄烏骨雞(一隻骨薰杵肉另炙杵碎) 川烏(七錢二分) 川楝子(一兩八錢) 劉寄奴(二兩) 蟹殼(六十個) 藕節(二兩五錢) 蚌殼(二兩磨去粗皮) 雲母粉(二兩四錢) 紅花(五錢) 當歸(二兩) 金狗脊(二兩) 乳香(三兩六錢) 鹿角膠(一兩二錢) 火麻根(六兩) 瓦松(六兩) 桃膠(一兩二錢) 上藥一料分六次煎服

〔釋〕此穀雨前五日方也金土有基則水木之氣易憊右實則左虛也故方以壯水生木為主取血肉有情之物者味厚而力足也雞屬巽烏骨屬坎一物而兼水木之精功用最盛佐以川烏溫養臟腑而附骨之風寒濕痹可除矣其餘如寄奴蟹殼之續筋而散血皆治標之味而兼應月建之氣與司天之令者也

又換方

〔案〕藥田子曰餘生平醫此脫骨之症迄少成功大抵其人自慮不起而憂懼悲憤之心煎熬增劇耳此子幸喜年幼未雕其天但流濡其地耳予意欲用胎羊骨最好但難於猝辦今且半用斂攝之味治之

象皮(五錢) 蝟皮(五錢) 黃明膠(三錢) 驢皮膠(四錢) 烏梅肉(四錢) 白槿皮(五錢連根) 牛膝(三錢) 黃耆(四錢蜜炒) 文蛤(三錢) 北五味(三錢) 原熟地(五錢) 歸身(四錢) 土茯苓(三錢) 劉寄奴(三錢) 蟬脫蛇脫為引(湯批證本濕因燥逼今仍用陽明斂攝之品者前則脾氣過陷燥逼則下注今則脾氣稍復燥斂則濕退也若謂藉其氣以制風水則誤矣

〔釋〕此穀雨後一日方也辰土者良土也陽明之金土也前方用蟹殼而此方用象皮蝟皮皆有戟刺之形陽明之象也陽明主周身之大絡陽明之氣疏通而下行陰濕自消除而流注之患無矣其餘多收攝長養之味大陣收場有此巨觀開後人無限法門

又換方

〔案〕藥田子曰此症觀成可望矣語云病加於小愈戒之哉

熟地(五錢) 益智仁(三錢煨) 白附子(一錢炒) 甘松(三錢) 狗脊(二錢) 象皮(二錢) 烏梅肉(三錢) 制首烏(二錢) 桑螵蛸(三錢) 黑豆皮(二錢) 龍骨(二錢) 炮甲(二分) 臭桐根(二錢) 豬蹄甲(一對)

〔釋〕此立夏前五日方也用固斂溫補之法以壯水而堅腎必用炮甲蹄甲為引方無浮泛之弊

又換方

〔案〕藥田子曰凡一切大症成功總須調養百日蓋十十者地數之終而天道小變之期也至於用藥不過乘時以盜天地之機耳

種術(三兩) 桑螵蛸(四兩) 黃耆(四兩蜜炒) 菟絲子(三兩土炒) 補骨脂(二兩) 骨碎補(二兩) 狗脊(二兩酒炒) 當歸(二兩土炒) 五倍子(兩半) 砂仁(二兩炒) 甘草(三兩炙) 陳香櫞(一兩) 黃魚鰾(十兩煎濃杵膠) 上為丸加童便十杯原醋十杯和入早晚服每服四五錢

〔釋〕此立夏後五日方也運氣同前而月建改屬巳火方內桑螵蛸補骨脂黃魚鰾滋太陽之氣更加童便以引之所以應月令之丙火也蓋太陽本寒而標熱足太陽屬水手太陽屬火也

又換方

〔案〕顧生為予言本三陰敗壞之症筋斷脈絕故費手至今今加意調之並可不致殘廢宜乘此火令以續三陰之敗氣且微參外治之藥不然恐日久更發也

金狗脊(三錢) 良薑(一錢) 蓽澄茄(錢二) 乳香(三錢) 焦楂肉(二錢) 沒藥(二錢) 續斷(三錢) 種白朮(三錢土炒) 洋參(一錢酒炒) 砂仁殼(一錢) 炙甘草(二錢) 白芍(錢半酒炒) 肥牛膝(三錢) 菟絲子(一錢) 象皮(六錢) 秦艽(錢半) 牡蠣粉(六錢) 服十劑可以住藥即十倍為丸與前丸間服亦可

〔釋〕此小滿後一日方也太宮之運未退而厥陰司天之氣又至當此水兼火化之年得不慮木濕而腐土濕而泥乎非乘此丙火之月建溫養火氣將何以燥土之濕而令水氣得所長養哉 (按前方用藥頗重因其病在極下之地耳惟此輕重相間調理善後之方固不專於治下也王靈山記

周女八歲遍身黑斑頭運身軟神情昏惑脈沉細無力

〔案〕黑斑之症本不可治比紅紫者十倍此子蓋脾弱久矣故水不歸垣上乘金位而剋火也急須服藥以泄其外(湯批前薛女案濕為燥逼而下注此雲水不歸垣上乘金位俱系先生創論而實有至理存焉讀者宜細會之

黑羊血(二錢) 延胡索(三錢) 歸尾(三錢) 花粉(二錢) 蒲公英(二錢) 升麻(六分) 皮硝(八分) 臭桐皮(三錢) 赤檉皮(二錢) 雄黃(錢半) 紫地丁(三錢) 荷葉(一大個) 大貝母(錢半) 甘草節(錢半) 大青葉(一錢)

〔釋〕此癸亥年大暑前四日方也氣交之分中運主之本年中運不及勝氣在水更值厥陰司天謝事客運之少商克之木弱不能生火而疏土而素患脾弱之人為水所乘而轉輸不靈而斑疹起矣脾與胃相為表裡故方中以疏里脾胃之味為君以條暢厥陰之味為臣以清散少商辛金之味為使而其大要總歸於扶火而抑水蓋羊為火畜而血為心主用黑色者從其類也佐以歸尾雄黃助丁火以解癸水之毒耳

後二日換方

〔案〕此時當兼泄其內毒矣

黑羊血(錢半) 紅花(八分) 歸尾(三錢) 紫地丁(三錢) 海桐皮(錢半) 鬼箭羽(錢二) 滑石(二錢) 石膏(一錢) 元明粉(錢二) 人中黃(二錢) 丹皮(二錢) 赤芍(一錢) 夏枯草(錢半) 五穀蟲(一錢) 大青葉(二錢) 青荷葉(一個)

〔釋〕此方大意與前方相似但加入金體之味以清理陽明耳

後二日換方

〔案〕內毒未消須更泄之

瓜蔞仁(三錢) 陳萊菔(二錢) 豬苓(二錢) 當歸(三錢) 炒芝麻(二錢) 淡豆豉(錢半) 槐花(二錢) 紅曲(二錢) 阿魏(錢半) 紫花地丁(二錢) 地榆(一錢) 枳殼(一錢) 甘草(一錢) 新靛花(三錢) 青稻葉(三錢)

〔釋〕節屆大暑地氣改屬少陰君火少陽在泉之氣與中運為同歲會似乎較前節為順但勝氣在水則復氣在土且邪水上越之人無有不虧真水者故平土之中即兼滋水之意也

後二日換方

〔案〕清理陽明之毒卻宜兼用滋陰之味

烏犀角(八分磨) 鬱金(錢二) 紅曲(二錢土炒) 熟軍(三錢) 葛根粉(二錢) 丹皮(二錢) 澤瀉(二錢) 生首烏(二錢) 熟首烏(二錢) 香薷(二錢) 藕節(三錢) 竹茹(錢半) 絲瓜藤葉(共三錢)

〔釋〕餘毒濡滯於陽明之分而方兼瀉太陰者陽明從乎中氣燥從濕化之義也但症本由陰虛而起又值復氣太盛脈氣反虛而重泄其陰恐致變生他症故用滋陰之味以堅之而用犀角藕節以散結清熱又恰好兼顧少陰也

後二日換方

〔案〕此時則以理陰為主矣

制首烏(三錢) 鱉甲(三錢) 茯苓(錢半) 女貞子(三錢) 歸身(四錢酒炒) 白芍(錢半炒) 川芎(錢二) 黑豆皮(錢半) 生薑(錢半) 乾薑(八分) 紅花(一錢) 藕節(二錢) 貝母(一錢) 茯苓(錢半乳蒸)

〔釋〕土為少陰之子木為少陰之母自宜以理陰為主令陽明之氣未復則少陰之水失其化源少陰之火失所哺育恐胃陽未舒而經脈乏滋長之樂耳故此方兼養金土之氣並滋水氣也

後三日換方

〔案〕此時榮清而衛不歸脾也調理後段所繫不淺

煨木香(錢二) 砂仁(錢半麵煨) 白扁豆(三錢炒) 楂肉(三錢) 嫩黃耆(二錢) 焦白朮(三錢) 澤瀉(二錢) 丹皮(二錢) 甘草(八分) 車前子(二錢) 赤芍(一錢) 紅花(六分) 龜板(二錢煅研) 荷莖陳佛手為引

〔釋〕症本由脾弱而起故收場仍從月建為歸根之路至於用紅花龜板注重少陰固為時令所當然而實為補母之常法也(按此症治法難在前三節泄外泄內層次井然卻無強期速效之意而動中肯綮自然迎刃而解神乎技矣江成忠記

袁女十六從春分節起覺有寒積腹痛之疾大暑後更兼牝瘧脈寸口洪大余沉澀

〔案〕其經屬肝木木氣因感太陽寒水之氣而本根先結幸此時太陽之標尚達其結者太陽之本也若不早治恐成痰飲更難治療矣

烏藥(錢半) 煨砂仁(二錢) 煨木香(一錢) 橘核(一錢) 橘皮(二錢) 伏乾薑(七分) 蒼朮(二錢) 白芥子(二錢炒) 海桐皮(一錢) 香附(一錢炒) 夜合子(二錢) 橘葉為引

〔釋〕此癸亥年大暑後十日方也此時雖屬地氣少陰主事而病卻起於客氣太陽之時木為水淹火絕化源而土氣愈寒在泉少陽之氣為寒水所隔不能上合少陰故見症如此太陽本寒而標陽中見少陰今少陰之脈未病則中氣與標不隔尚為易治病本由於太陽而用木香乾薑卻屬足太陰借月建之未土以制之也芥子橘皮又屬手太陰借天運之少商以養之也凡此皆欲以太陰配太陽也

又換方

〔案〕藥田子曰凡病原在下焦者其症沉澀以太陽陽明為表裡耳宜用溫散之劑微帶清痰之法

神麯(三錢) 紅花(八分) 白蔻仁(五分) 石菖蒲(一錢酒炒) 烏藥(二錢) 蒲公英(錢半) 縮砂仁(一錢連殼) 青皮(錢二) 青木香(一錢) 白蒺藜(一錢) 瓦松(一錢) 竹茹(八分) 威靈仙(一錢) 烏賊骨(八分)

〔釋〕此立秋後十日方也太陽在外陽明在內固為表裡陽明在中太陽在下亦為表裡又值月建改屬申金故宜換用陽明之味但少陰究系主令之經故用神麯紅花引其氣以下交於少陽少陽為在泉之主故用青皮靈仙青木香借其氣以上交於少陰陰陽交而君相二火可以相須為用太陽亦為陽土所制化不得主持於中矣少用烏賊以為下焦引經之用則又精密之至也

魯女十五瘧疾月餘服瘧疾門諸方不愈脈沉細而滑

〔案〕藥田子曰膜原有風痰而陽明之轉輸失度此格陰之症宜開導其氣

黃連(六分) 乾薑(八分) 白茯苓(二錢) 白茯神(二錢) 天南星(二錢) 秦艽(錢半) 寒食麵(三錢) 澤瀉(二錢) 丹皮(一錢) 炒枳殼(二錢) 淡豆豉(錢半) 麥芽(三錢) 薤白(一錢) 天花粉(一錢) 滑石(二錢) 淡竹葉(錢半)

〔釋〕此癸亥年處暑前二日方也在泉與間氣本為一體奈為月建之申金及天運之少商所阻又時值陰霾金氣壅滯而生痰以致少陰不能下濟而少陽不能上達方內不用青皮黃芩而用麥芽秦艽所以養少陽之氣也

後半月換方

〔案〕雲圖子曰濕盛陽虛之象用顧翁之法而小變其味可矣

威靈仙(二錢) 寒食麵(二錢) 肉果(一錢煨) 杏仁(錢半) 海桐皮(錢半) 木香(一錢) 木瓜(錢半) 桔梗(一錢) 海螵蛸(八分) 澤瀉(一錢) 秦艽(錢半) 甘遂(六分) 石菖蒲(一錢) 水菖蒲(一錢)

〔釋〕節近白露天運換交太羽少陽未達而水氣復增勢於下此時非燥土不足以制水非抑陰不足以助陽

瘧後肢體浮腫

〔案〕藥田子曰土不制水太陽之邪水妄行而真水之源轉涸痰壅氣滯血不歸垣也

乾薑(錢二炒) 紅曲(一錢) 桑寄生(一錢) 肉蓯蓉(一錢煨) 韭菜子(一錢炒) 菟絲子(錢半炒) 當歸(二錢) 焦術(二錢) 白芍(二錢酒炒) 半夏(二錢薑汁炒) 原蠶砂(二錢炒) 地骨皮(二錢) 鮮藕節(二個) 鮮合歡皮(二錢) 鮮橙樹皮(二錢) 鮮橘樹皮(二錢)

合歡能走孫絡橘皮能快氣橙皮則行氣而微涼也(自記

〔釋〕月建酉金天運大羽金寒水冷相比而成寒水之邪以致少陰少陽之火氣不能相合總由火運不及水氣太勝土氣來復泄精過甚少陽之火不能生之少陽之木不能疏之也故以扶木生火之味為本而以扶土製水之味為佐其不重用制水者恐傷真水也且此症之腫本由陽虛痰壅而生濕前方抑陰以助陽此方壯陽以法陰用藥之妙言之難盡讀書者其善會之

劉氏三十三猝然心腹絞痛用萬應丹及陰陽水不效勢愈危急脈伏

〔案〕藥田子曰陽明燥金鬱熱之氣逼之不得轉輸也急用地漿水(一碗)大戟末(一錢) 麝香(二釐) 和入先服再用

淡豆豉(一錢) 牛膝(一錢) 桂枝(八分) 炒茯苓(二錢) 生茯苓(二錢) 黃連(六分) 川芎(錢二) 甜葶藶(七分) 陳皮(錢半) 桔梗(一錢) 當歸尾(三錢) 青木香(一錢) 蚯蚓泥攪水煎服二劑

〔釋〕此癸亥年處暑後五日方也月建申金天運在少商太羽之交申金屬陽明水穀之海也少商屬肺金諸臟之華蓋也乃客氣之君火與天運將交之壬水兩相激射交戰於胃陽之分而成此症方以調停水火為本而以和暢庚辛為標此所以有起死回生之效也

後一日換方

〔案〕藥田子曰此時須開導鬱結不可峻下恐成結胸也

藿香梗(二錢) 鬱金(錢二) 瓜蔞仁(三錢) 紅曲(二錢酒炒) 蜣螂(一枚去足炒) 豬苓(二錢) 人中黃(錢半) 麥芽(錢半炒) 茯苓(錢半) 鬼箭羽(錢半) 木通(一錢) 條黃芩(二錢) 香薷(二錢酒炒) 葛根(一錢) 生薑汁半杯和入

〔釋〕此方開導陽明之味較多而云不可峻下者蓋邪在陽明之表者未清也醫之魯莽欲速者觀此當知所警矣

後一日換方

〔案〕藥田子曰此卻可用消散矣若云大下猶未離中焦之分也

廣藿香(三錢) 烏藥(錢半) 青皮(一錢) 瓜蔞仁(三錢) 澤瀉(三錢) 丹皮(二錢) 薤白(二錢) 茯苓皮(三錢) 紅曲(二錢酒炒) 天花粉(二錢) 甘草(八分) 青木香(一錢) 阿魏(一錢) 大青(二錢) 竹茹(二錢) 皮硝(錢二一劑後加四分)

〔釋〕此時天運全屬太羽而少商之運退盡故方內但以庚金為主而不復兼顧辛金也觀此可以悟醫律之細

後四日換方

〔案〕雲圖子曰此時覺陽明漸解但內熱未退宜用五苓散加減治之

白茯苓(三錢) 赤茯苓(二錢) 官桂(錢三) 茵陳(錢半) 焦白朮(二錢) 當歸(三錢) 萊菔子(三錢) 木香(錢二) 大黃(二錢酒焙) 枳殼(二錢炒) 白蘇子(錢二) 黑芝麻(五錢) 韭菜汁(五匙)

〔釋〕此白露前五日方也陽明之表漸解而後兼用利濕降氣潤滑之味下之表無下陷之虞里無留滯之患矣後用此方加炒山梔子二錢半條黃芩二錢官桂減半又服數劑痊

蘇姓廿八瘧久不愈脈左弦滑右關遲軟

〔案〕藥田子曰此陰分有虧脾經亦多滯氣而陽明轉輸無權也服藥四五帖瘧愈之後仍宜服調榮之劑方無後患

草果(錢半麵煨) 鱉甲(二錢醋炒) 白當歸(三錢) 天南星(八分) 白芍(二錢) 枯礬(八分) 女貞子(錢半炒) 桑白皮(二錢) 龜板(二錢半醋煅) 白芷(八分炒) 澤瀉(三錢) 原蠶砂(二錢) 車前子(二錢酒焙) 黑鉛(一塊)

用黑鉛者取其鎮腎不使上助肝力也(自記)

〔釋〕此癸亥年春分前一日方也客氣當少陰之末而太陰已交未至而至來氣有餘也又值脾濕生痰之症少陰氣弱不能主之而土氣愈滯方用養火之味為主所以補少陰之不及也少陰之火必得少陰之水以相濟然水氣愈滋反足以助木而浸土故方內既用利濕之味以祛邪水而復用黑鉛以鎮壓真水也

石姓卅五先天本弱因讀書攻苦人事拂意春間偶患咽痛之疾不甚經意入夏漸覺腰脅肩脊俱痛日晡潮熱頭運身疲並咯血數口脈細濡

〔案〕此少陰久泄其精而力不足以生濕土故燥金受爍也

柏子仁(二錢) 棗仁(二錢) 甘草(一錢) 紫蘇梗(錢二) 茯神(錢半) 蓮房(二錢) 蘿蔔蘡(錢半陳) 黑豆皮(錢半) 黑芝麻(錢半) 鬱金(錢半) 麥芽(二錢炒) 棕櫚灰(八分) 瓜蔞皮(錢二) 橄欖核燈心為引服八劑

〔釋〕此癸亥年小暑前二日方也五運之中惟少陰不司氣化蓋君火以明相火以位天君泰然而百體從令也君火不戢之人適當火運不及之歲又值午火未土之交病焉得不劇方用扶火生土為本而卻兼用陽明之味者以此疾感於本年之初氣也至天運之少商只用鬱金蘇梗以靜之客氣之風木亦只用麥芽橄欖以清之可耳

又換方

〔案〕真水不濟真火而無根之火因不足以燥濕土而以類相從則燥土受其病矣此時可服煎劑五六帖先治其標後當用丸以壯其水也

蒼朮(二錢泔浸) 厚朴(錢半薑汁炒) 縮砂蜜(一錢連殼) 紫地丁(二錢) 甘菊(八分) 紅花(六分) 麥門冬(三錢酒炒) 黑豆皮(二錢) 黃連(五分吳萸水炒) 姜皮(一錢) 桑皮(錢二) 水紅花(錢二) 鮮蒲公英(錢二) 紅黃雞冠花(錢半)

〔釋〕此癸亥年立秋後十日方也客氣少陰主事而方用平胃之味為主者因病起於陽明月建又值申金也少陰君火為主治之本況兼客氣相乘自宜疏其源而節其流少商又為生水之母故用辛涼以降之導之使生水蓋真水不足非一時所能滋養當此金令之時適有天機可盜明眼人豈肯放過

又換方

〔案〕此疾因陰分有虧遇太陽陽明之氣不相配偶故轉關而上焦之氣分多郁上焦如霧之氣既阻斯下焦如瀆之水無以濟其原耳此時須開導陽明使之傳送有度丸待再診可也

丹參(二錢酒炒) 柏子仁(二錢) 乾薑(八分) 砂仁殼(一錢) 白茯苓(二錢) 川芎(二錢) 赤芍(錢半) 萊菔子(錢二炒) 蒲公英(二錢) 甘草(八分) 鬱金(一錢) 麥門冬(二錢酒炒) 甘菊(八分) 蘇梗(八分) 桑汁(一錢生和)

〔釋〕此處暑後五日方也少陰虧則不能與二氣太陽相配太陰虧則不能與初氣陽明相遇故疾留滯至今方以滋養少陰扶助太陰為本而以開導陽明為用若於太陽不甚經意者陽明之傳送有度有以清水之化源而太陽自無泛溢枯竭之患矣至於疏土以通金水相生之路則又審乎少商太羽接換之運而為之者也

又換方

〔案〕此時可權用煎方數帖丸成即止可也

鉤藤(三錢蜜炒) 松節(錢半) 川楝子(錢半) 香附米(錢半炒) 川芎(二錢) 整木瓜(一錢) 細生地(二錢) 元參(一錢) 澤瀉(一錢) 乳香(二錢包煎) 炙甘草(二錢) 忍冬藤(二錢) 瓦松(一錢炙) 丸蘭(三錢)

又丸方

水獺骨(四兩) 熟地(三兩) 女貞子(三兩) 木通(一兩) 地膚子(二兩酒炒) 杜仲(一兩酒炒) 又杜仲(一兩鹽炒) 紅花(八錢) 貝母(一兩) 車前子(一兩炒) 旱蓮草(二兩) 花生(二兩淨肉) 海桐皮(一兩) 絲瓜瓤(一枚燒存性研) 益智(胡桃肉對杵蒸曬共四兩) 甘草水和蜜煉為丸每服五錢甘菊湯下後可用野菊湯下

水畜也水中生陽之味或熬膏或酒炙俱可如獺骨一時未得可先用烏骨公雞水中悶殺取其骨和鱉甲末薰干只可配為半料終不若獺之陽獸而陰居耳

〔釋〕此白露前三日方也月建客氣如前惟天運專屬太羽為少異前方以疏肝去濕為主丸方卻以壯水為主而復以去濕為佐者少陽在泉又值同歲會之年中運之火轉弱為強非壯水不足以制火而太羽之水又為陽明戊土所深惡故惟扶正去邪並行不悖之法為宜然水之制火制其飛越耳至於真陽一點乃太極之根生生之本卻又不可不培養收藏於命門之內也妙哉胡桃之和益智也以扶助木火之體而寓固斂收藏之用此所以水滋於上火潛於下轉瞬而成既濟之功也

前丸半料服換用獺骨尚未制就停藥數日潮熱之疾又作

〔案〕藥田子曰火上浮而不能生土宜滋降之可用半表半裡之劑

細生地(二錢) 女貞子(二錢) 珍珠(五分) 蓮心(六分) 黃芩(八分) 丹皮(錢半) 白茯神(二錢) 五味子(錢半) 棗仁(二錢炒) 白芍(二錢醋炒) 黑芝麻(五錢) 茜草(錢半) 鉤藤(二錢蜜炒) 藕汁(一小杯) 地骨皮(三錢) 鮮蓮房(一個)

〔釋〕此秋分後四日方也月建酉金天運太羽客氣初交太陰太陰以火為母火氣上騰斯太陰失所養而酉金受其爍此潮熱之所以作也方以養火斂火為主而以清火為用清之於上而養之斂之於下凡以導之生土爾至於保酉金益壬水兼顧無遺尤見才愈大者心愈細

又換方

〔案〕藥田子曰此時將近全陰卻須用藥補得根株好則苗自肥也

益母膏(三錢) 黃明膠(二錢) 阿膠(三錢) 蝟皮(二錢) 原蠶砂(二錢) 海浮石(錢二) 茯苓(六錢) 黃柏(二錢酒炒) 生甘草(一錢) 炙草(一錢) 生白朮(錢半) 砂仁(八分煨) 澤瀉(二錢) 丹皮(錢半) 柏樹脂(一錢) 地骨皮(二錢鮮) 橘葉(六片)

〔釋〕此立冬後一日方也月建亥水天運值太羽少角之交客氣仍在太陰之末水歸冬旺而客氣屬土用調補藥以水土二臟為主人所易知但少陽相火在泉而少角之木氣早來相引恐致木火上浮之患故豫用黃柏阿膠柏脂以靜之蠶砂以平之蝟皮海石以制之所以防微而杜漸者密矣

又換方

〔案〕藥田子曰此疾究因水臟有欠故當此陰極陽長之時而水道未得上濟郁盤不暢無所發舒今一陽生已二候飛灰已至中管陽欲動而未遂其萌宜用升陽清輕之品

柴胡(六分醋炒) 半夏(錢半薑汁炒) 麻黃(四分蜜炙) 煨木香(一錢) 生木香(五分) 升麻(六分酒炒) 通草(五分) 地骨皮(一錢) 白朮(四錢酒土各半炒) 茯苓(二錢) 知母(錢二酒浸炒) 橘紅(二錢炒) 黃柏(錢二酒浸炒) 黑芝麻(二錢)

〔釋〕此小寒前三日方也水氣雖旺於冬而當子醜之交土氣閉塞水氣亦伏藏於極下天運之少角復助在泉之少陽以相煽而水中真陽幾不復遂其發舒之力矣方用柴胡半夏以清少陽人所易曉至於用麻黃升麻以達其表知母黃柏以殺其威木香白朮以養其源通草橘紅以泄其氣凡此皆所以助水土之力而引真陽也聖智巧力不可思議非天資高而學力到者未許輕易效顰也

陳氏廿一難產三日交骨不開奄奄一息服催胎藥不效

〔案〕藥田子曰血氣大虧胞絡受傷而腎經之啟閉不司也

山羊血(六錢) 馬兜鈴(四錢) 鬱金(三錢) 桔梗(二錢) 龜板(三個醋炙黃) 當歸(一兩) 川芎(五錢) 肉桂心(二錢) 原麝(一分) 瞿麥(三錢) 蛤蚧(一錢) 用豬脊髓羊腰子煎汁代水濃煎頻服可也

〔釋〕此癸亥年小雪後六日方也運當少角氣屬少陽在泉主事天地運氣皆屬木火月建雖在亥水而當收藏之際難於流布故在地之水不能上通於天而在天之氣亦不能下交於水木火焰盛水天氣阻涸可立待水愈涸則木愈燥故重用羊血以滋木氣而以鬱金兜鈴降天氣以下交於水以桂心啟水氣以上交於天天漢為水之真源水氣通而舟無陸行之患矣復加蛤蚧以助腎力此藥之所以為靈也余則常用之味方書論之詳矣

前藥服後逾時即娩但覺寒熱腹痛不止

〔案〕雲圖子曰陰絡久傷之症此時卻要滋養帶脈亦官治法也前方斂陰之中加以壯陽小味所謂先天一點也吾亦仿而用之

瓜血竭(六分) 桃仁(一錢) 澤蘭葉(八分) 龜板(四錢酒炙) 黑料豆(五錢酒炒) 菟絲子(二錢酒炒) 杜仲(三錢酒炒) 青蒿(八分) 枳殼(錢半土炒) 歸身(三錢土炒) 肉蓯蓉(八分包煨)

〔釋〕此既娩三日後方也李子云仿而用之者肉蓯蓉是也

唐姓卅八因大暑後遠行久勞心力歸後漸覺發熱昏惑神倦不食日益危劇脈細濡而數

〔案〕雲圖子曰真陰不守而虛火上冒也

冬青子(三錢) 龜板(三錢醋煅) 黑豆皮(三錢) 陳皮(二錢) 法半夏(二錢) 砂仁(錢二) 蘇木(二錢) 白茯苓(三錢) 甘草(八分) 桔梗(錢半) 地骨皮(三錢) 合歡皮(三錢) 歸尾(二錢) 鬱金(錢半酒炒)

此時肺金不和太陰之氣不得下泄也太陰雖在上而分野卻屬少腹此方服三劑倘太陰少泄可加用前三味再服二劑

〔釋〕此癸亥年立冬前五日方也真陰漏越之人當太陰主氣之時水火不濟不能生土病根已伏今值太陰間氣主事故土日益郁其所以不用奪法者母氣虛也太陰之土既郁則太陰之金無根邪盛正虛幾難措手計惟有先顧本根略兼疏土之意以為將來攻戰之基耳

後五日換方

〔案〕雲圖子曰脈變浮滑此痰起而氣上壅也蓋太陰之濕邪結滯已久鬱極生痰吾早已見及故先用補陰為主微兼開導之味使至陰之地庶幾有餘明耳今雖陰氣漸達而脾土濕熱交爭心經火原不化也

棗仁(二錢) 茯神(二錢半) 天南星(一錢) 黑芝麻(四錢) 貝母(一錢) 元參(二錢) 原蠶砂(一錢) 石菖蒲(一錢) 金釵(一支同煎) 麥冬(二錢) 天冬(二錢) 二味另煎和入

〔釋〕此方益土之源兼治痰熱又用蠶砂金釵以防木氣者恐天運將交少角引動在泉之相火也二冬用另煎者借時令之水氣以通天一地六生成之源耳蓋此時月建換交亥水與天運之太羽相合迎其機以導之使得流通充滿將來清之利之乃無渴竭之虞也

服前方一帖痰壅氣塞斷續一線

〔案〕顧子曰邪入陰分其勢急矣藥雖難入且徐徐潤之待有轉機再為易之

鬼箭羽(二錢) 茯苓(四錢) 澤瀉(二錢) 旋覆花(八分) 石菖蒲(一錢) 木香(一錢) 煨肉果(三分) 川芎(錢二) 硃砂(二分) 柏子仁(二錢) 丹參(二錢) 威靈仙(錢二) 金汁(半杯和入)

〔釋〕此症若出他後必致忙亂妄投劫劑終歸無益看此方標本飭然好整以暇惟其知之明是以處之當然不足為淺見者道也

後一日換方

〔案〕顧子曰脾經濕熱不能散布幸有滋陰之劑在前雖上焦為火所爍猶不至於枯竭耳

白蘇子(二錢) 旋覆花(一錢) 豬苓(二錢) 蓮房(一錢) 川貝母(三錢) 赭石(一錢煅) 竹瀝竹茹為引

〔釋〕除痰利濕兼用旋覆代赭雖系治標然非有治本之劑在前何能投之立應乎

後一日換方

〔釋〕雪山朱子曰心經之虛火爍肺此時上焦之火尚未注於肝脾二經也宜仍用前意

連翹心(錢半) 蓮心(三分) 柏子仁(二錢) 槐花(一錢) 貝母(二錢) 瓜蔞仁(四錢) 紫大戟(六分) 琥珀(八分) 澤瀉(二錢) 豬苓(二錢) 人中白(二錢) 車前子(錢二)

用雪水一杯入煎又半杯和服緊服二劑後去人中白加茯苓四錢赤茯苓二錢桔梗八分元參錢二再服二劑

〔釋〕此方以清降心火為本而以除痰去濕為用步伍既定攻守由己蓋至此而已有必勝之形矣

後一日換方

〔案〕雲圖子曰心神不守其病本劇心之於人大矣哉幸海底日光尚有一線透耳其症下虛而上實虛則不足以制火實則不足以滋水故成否象今卻稍有頭緒矣

黃連(五分) 黃柏(一錢) 炮山甲(六分) 天南星(錢半) 甘遂(四分微浸去水) 元參(三錢) 丹皮(二錢) 女貞子(三錢酒炒) 澤瀉(二錢) 茯苓(三錢) 車前子(錢半) 廣藿香(錢二) 松節(三錢) 側柏葉為引雪水小半杯蘿蔔汁小半杯俱和入二大劑分四次服

〔釋〕此立冬後四日方也天運換交少角故用炮甲丹皮以應厥陰其餘大意同前但攻痰之味較重亦因本根漸固可免投鼠忌器之患也又戌土之月建雖過而胃為脾之門戶太陰之痰上逆不得不兼用胃藥以平之至於行水而兼壯水則借月建之亥水以為用耳

二日後換方

〔案〕雲圖子曰此時上焦已經清散但肝脾尚有滯機蓋三陰傳遍之症也今卻可靜以養之且清金氣也

滑石(三錢) 茯苓(三錢) 黑豆皮(三錢) 黑芝麻(四錢) 青皮(錢半) 蒲公英(二錢) 澤瀉(二錢) 牡丹皮(二錢) 知母(二錢) 萊菔子(三錢炒) 佛果金(四張) 野菊花煎湯代水紅絲綿及竹茹為引

〔釋〕曰三陰者病本起於少陰今直地氣之太陰又適交天運之少角也少角屬乙木厥陰之所應也曰且清金氣者金為木之官為土之子而又為水之母也

二日後換方

〔案〕雲圖子曰飲食入脾濕熱又動自然之理也

大青(四錢) 霜桑葉(三錢) 代赭石(三錢) 枯礬(一錢) 炒山梔(二錢) 白茯苓(三錢) 黃連(五分) 蒼朮(二錢) 厚朴(二錢) 整木瓜(錢二不切) 黑鉛(四錢整塊) 青蒿蟲(十五條)

〔釋〕此方兼用鎮法蓋濕熱之動非獨脾火使然乃乙木之根株不實易於浮動而生火況少陽為在泉之氣又同歲會遇天運之少角煽動其機遂有山木自焚之勢計惟有鎮靜之而已不獨黑鉛赭石為然即大青黃連蒿蟲皆此意也兼用平胃者治形症之標疾也

三日後換方

〔案〕雲圖子曰邪之所湊其里必虛宜補瀉兼施也

黑芝麻(八錢) 細生地(四錢) 生熟首烏(各二錢) 家赤豆(錢半) 瓜蔞霜(二錢) 丹參(錢二) 茯苓(三錢) 柏子霜(二錢) 石菖蒲(二錢) 滑石(二錢) 丹皮(二錢) 細銅絲(三錢燒紅醋淬杵碎) 此名銅花用鎮木氣也(自記)

〔釋〕大局收場仍歸初次用方之意所謂百變而不離其宗也

宋姓卅一三日瘧脈象關弦澀尺虛大

〔秦〕顧子曰水氣欠涵濡之妙冬不藏陽之疾也

白芍(錢半) 黃柏(錢半酒炒) 知母(錢半酒炒) 黑豆皮(二錢) 枳殼(二錢) 縮砂仁(八分麵煨) 木香(八分麵煨) 當歸(二錢) 川芎(八分) 秦艽(一錢) 姜皮(五分) 藕汁(八匙)

〔釋〕此癸亥年冬至前五日方也客運少角在泉少陽運氣屬於木火總由月建之子水不旺不能制火而滋木故木火浮燥以致陽氣不能伏藏於下下寒上熱陰陽相爭此瘧之所以間發也開手用方且為調和血氣分理陰陽卻兼滋水和木之意以治其本

又換方

〔案〕顧子曰此時可略加制陰之品使內有所攝耳

秦艽(錢半) 鬱金(錢二) 白茯苓(二錢) 制首烏(三錢) 元參(二錢) 丹參(二錢) 白歸身(二錢) 大腹皮(二錢) 升麻(六分炒) 桔梗(一錢) 陳皮白(八分) 霜桑葉(錢二) 木通(八分) 熟軍(錢半) 通草(四分) 竹葉(十片)

〔釋〕此冬至後四日方也火年火運謂同歲會更兼木氣侮土之令而火有不爍金者乎故前方香砂以理土此則用鬱金通草桑葉以清辛金復用熟軍以條庚金之陰濁仍兼升麻桔梗橙白以開提胃中清陽之氣用庚辛以制甲乙之義也又肺為心之華蓋心火因相火而煽動則肺金恐有切近之災故用丹參木通以降之云使內有所攝者金氣司清肅之令金氣盛則木自攝藏也

又換方

〔案〕雲圖子曰血分有滯而邪之所湊其里必虛且血陰類也血滯故陰氣不受攝於陽耳

麻黃(七分去節蜜炒) 桂枝(一錢) 黃芩(二錢半) 桃仁(十五粒去皮尖) 炙甘草(三錢) 當歸(二錢) 獨活(一錢) 白茯苓(二錢酒炒) 桔梗(錢二) 威靈仙(二錢) 鱉甲(二錢酒炙) 生薑(三大片)

〔釋〕此小寒前六日方也經云氣之早晏差凡三十度大寒日交來年初氣距今只二十一度故次年甲子初氣太陽為月建子水所引動而先時早至未至而至來氣有餘是不可不迎其機而急散之也又乙為陰木甲為陽木乙木主血甲木主氣血分有滯而氣分不足以運之所以間隔而成瘧治法合前方觀之先土而後木先氣而後血細針密縷層次井然非鈔胥家所能望其項背

又換方

〔案〕雲圖子曰此時尚覺血燥而金不能潤之也但以滋養血分為主方用桃仁黃芩甘草仍照前外

煨木香(一錢) 川山甲(七分薑汁炮) 茯神(二錢) 棗仁(錢二) 鬱金(錢二酒炒) 瓜蔞霜(錢二) 青皮(一錢) 半夏(二錢薑汁炒) 澤瀉(二錢) 鑿頭木(一錢)

〔釋〕此小寒前一日方也月建將交醜土土氣不暢宜急疏之但己土以君火為母且少陰與太陽相表裡太陽之氣方至而少陰不配故用茯神棗仁以養心氣心藏血而脾統血疏土養心皆所以養血也

又換方

〔案〕顧子曰榮氣不充於衛府總由脾經血滯而然今仍用理脾暖土之劑以攝之可也況連日陰氣頗重更宜以陽味攝之

煨肉果(錢二) 煨木香(錢二) 杜仲(三錢) 丹參(二錢酒炒) 當歸(二錢) 桔梗(二錢) 獨活(錢半) 大腹子(一錢酒浸炒) 陳皮(二錢) 蒼朮(錢半) 厚朴(一錢薑汁炒) 粉甘草(六分) 紅花(七分) 煨姜(一大片)

〔釋〕此小寒後六日方也火氣安於釜底自能助脾胃之運用而無燥烈之患故用從治之法以攝之然亦因乎在泉少陽之氣先時而退來年太陽之氣先時而至又值天時之陰雨故立方如此後人能從此悟通變之法則靈機所觸妙應無窮矣

又換方

〔案〕顧子曰經滯於陰則近於寒非真寒也然陰霾之氣必得太陽以消之而太陽起於極陰之地故海水極深之處而日出焉此時太陽主令自當以培水為要

肉果(錢半麵煨) 木香(一錢麵煨) 製附子(一錢) 白乾薑(八分) 煨砂仁(一錢) 橘紅(錢半) 半夏(三錢) 當歸身(四錢酒炒) 老松節(二錢) 紫蘇(八分) 桔梗(八分) 海桐皮(二錢) 麥冬(三錢酒炒) 桃膠(錢二) 梅蕊(十粒) 東壁敗螺(一錢)

〔釋〕此大寒前三日方也天運將交太宮地氣將交太陽太宮屬戊土而太陽屬壬水故方以水土二臟主治而戊土壬水尤致意焉太陽本系寒水水中之真陽不起則陰霾愈甚故方以培補真陽為主或謂麥冬半夏壁螺知為戊土之品松節海桐與太陽何干不知納音甲子為海中之金松與海桐稟寒水之氣復具堅剛戟刺之象非所謂海中之金耶而寧非太陽之藥耶至更用梅桃以引木氣則又因初氣厥陰土氣萌芽已動不可不於寒水之中預為提摯也

吳姓卅二兩目腫痛日久失明脈緊數

〔案〕顧子曰肝風久郁而未發泄其毒有未易言痊者此刻只宜清肝風而風極則火盛卻又宜清散其火

沙蒺藜(錢半) 刺蒺藜(錢二) 木賊(一錢) 皮硝(錢半) 石決明(二錢) 草決明(一錢) 黃連(五分) 蘇子(三錢炒) 夜明砂(三錢) 霜桑葉(二錢) 黑芝麻(三錢) 蒼耳根甘菊根為引

外治用皮硝木賊少加雲母煎湯頻洗可以去翳

〔釋〕此癸亥年小寒前六日方也天運少角在泉少陽主事目為肝竅當木火氣盛之時而山木有自焚之患理之常也方用金水之氣以清之亦法之常也蓋木火之疾恰當木火之時故用法如此謂目疾之症不論脈色節氣俱可准此則又非耳

後五日換方

〔案〕顧子曰此時孤陽無主水氣太泛孤陽亦隨之蕩然矣

辛夷 細辛 細生地 山羊血 當歸 紅花 淨銀花 白甘菊 通草 廣藿香 烏藥 木香

〔釋〕月建交醜自宜加入芳香之味以舒己土而使為子水之垣蓋土氣舒則木得所託水氣垣則目得所養又目雖屬木而珠屬金瞳屬水乃陽光之發現也水中之真陽不足則木氣無光金氣之光明不透則雲翳障之此用方之大意也掃去眼科熟套而按時立法變而不失其常學者宜熟玩焉

又換方

〔案〕顧子曰肝經鬱火總由水道之流濁耳一時不能猝清然乘此太陽漸起之時光明尚可借用

皮硝(三錢) 蘇枝(一錢) 人中白(二錢半酒煅) 木通(一錢) 人中黃(錢半) 澤瀉(一錢) 黃連(七分酒炒) 白蒺藜(二錢) 川芎(錢半) 桔梗(八分) 原蠶砂(二錢) 兔明砂(三錢) 地榆(一錢) 甘菊(二錢)

〔釋〕此大寒前二日方也天運將交太宮客氣亦換次年太陽之氣故方以朴硝為君蘇枝澤瀉為臣以清太陽之氣川芎味辛氣香合於太宮金土而能上行頭目以搜遊風余仍清木之味以症本起於木令也

後七日換方

〔案〕顧子曰雖系火燥而傷釜上之水究之木氣殊郁甚矣用散以治之取走上焦也

當歸(兩半) 白蒺藜(二兩) 海浮石(一兩) 海藻(一兩) 海螵蛸(八錢) 川芎(八錢) 紅花(五錢) 白茯苓(二兩) 黑豆皮(一兩) 丹參(三兩) 紫地丁(一兩) 青鹽(五錢) 人中黃(八錢) 知母(一兩) 黃柏(一兩) 兔明砂(三兩) 柴胡(八錢) 通草(錢半) 原蠶砂(二兩) 豭鼠糞(一兩) 桔梗(八錢) 獨活(八錢) 共為末每服六錢

海石三味取其得海中寒水之氣也三砂泛治亦清水中之鬱火耳用鼠矢亦清木氣而滋水也(自記

〔釋〕先生自注第言三者為太陽之味愚意朴硝青鹽亦是此意蓋海中金氣兼合來年納音也又丹參乃手少陰之味固宜用為太陽之配愚意次年甲子系少陰司天病起於少陽恐君相之火以類相感故預防之耳

卷五

土運年

甲寅 少陽司天 中運太宮 厥陰在泉 土齊木化 左尺不應

初氣大寒交(主厥陰客少陰) 二氣春分交(主少陰客太陰) 三氣小滿交(主少陽客少陽) 四氣大暑交(主太陰客陽明)障 五氣秋分(交主陽明客太陽) 終氣小雪交(主太陽客厥陰)

初運太寒交(主太角客太宮) 二運春分後十三日交(主少徵客少商) 三運芒種後十日交(主太宮客太羽) 四運處暑後七日交(主少商客少角) 終運立冬後四日交(主太羽客太徵)

李子三歲痰喘痙厥久治不效勢已垂危脈伏

〔案〕觀其神色系風邪鬱滯牢固邪熾正虛之候也

紫蘇(二錢) 廣木香(五分) 澤瀉(一錢) 乾薑(一錢) 鬱金(一錢) 淡豆豉(一錢) 薑汁(三匙)

〔釋〕此甲寅年穀雨前五日方也土齊木化之年又逢水歸土庫之月加以太陰濕土主事太陰之土不順承而太陽之水欠健運風邪無從得解此邪之所以熾正之所以虛也幸有天運之少商猶可借其金氣以泄土而生水故用為此方之關鍵其用胃藥者應辰月也

後三日換方

〔案〕雪山朱子曰內證稍平但濕熱猶未清也

陳佛手(五分) 乾葛(一錢) 澤瀉(一錢) 白茯苓(二錢) 大麥冬(一錢) 神麯(一錢) 砂仁(五分) 生薑皮(四分) 藕節(二錢)

〔釋〕二方皆有兼理陽明之意蓋陽明屬戊土乃月建之主氣況與少商之金相配偶而又與太陰之土為表裡故亦為此證之樞紐藕生水土之中性能和心氣而散血用其節以行血分之結滯以脾胃俱兼統血氣也又火為土母藕節神麯皆有火能生土之意火以燥之金以泄之而濕熱有不平者乎

程氏卅四妊娠便血脈浮緩

〔案〕當用助胃攝元清肺壯水之劑

通草(四兩) 北五味(一兩) 白芷(一兩) 大麥冬(二兩) 金櫻子(一兩) 神麯(二兩) 杜仲(二兩) 大砂仁(五錢) 姜皮(一錢) 醋和薑汁泛丸每服三錢

〔釋〕此甲寅年芒種後四日方也土齊木化之年木氣必弱況少陽司天又逢月建之已火火勝則泄木之氣太甚以弱木而生強火火炎木燥庚辛之金均受其爍丸方借天運之少商太羽以為金水相涵之本蓋已火者太陽之丙火也太陽合肺氣而行周身之皮毛所謂丙辛化水者是也故方用通草為君太陽之標熱合於心火故兼用神麯為佐其餘則固攝金水之味為多既壯水以涵金復清金以固水皆所以防相火而攝胃經之血也

尤氏卅五妊娠患熱病醫以白虎等湯治之忽然發厥脈數濡

〔案〕蓮峰李子曰鬱熱上壅包絡而肺經受鑠已甚也

貝母(二錢) 香薷(一錢) 香附米(錢半) 廣木香(一錢) 木通(二錢) 燈心(一錢) 夏枯草(二錢) 車前子(錢半) 麥冬(錢半) 竹葉(十片)

〔釋〕此甲寅年大暑日方也月建未土天運太羽客氣新換陽明病起於少陽主令之時相火鑠金已甚故以保肺清金為主陽明與月建之未土相為表裡正可借為生金之用至於天運之太羽則前醫之白虎諸方已足滋之無庸再復矣

後三日換方

淨銀花(四錢) 薤白(三錢) 車前子(二錢) 黃柏(二錢) 甘草節(一錢) 半夏(一錢) 遠志肉(一錢) 桑皮(二錢) 白荷花(一支)

〔釋〕方仍前意但陽明之味較重於太陰者陽明之氣交足也荷花根出濕土華於未月已足為月建之引而更有巧焉者得水中之陽精合天運之太羽而色白屬金卻又能保肺而清火不但如遠志黃柏而已

後四日換方

青皮(一錢) 大麥冬(五錢) 薤白(三錢) 鱉甲(三錢) 黃芩(二錢) 菖蒲根(二錢) 知母(二錢) 荷莖(五錢) 犀角(磨水三匙)

〔釋〕令雖久屬陽明而病究起於少陽故仍參用少陽之味以補前醫所未及至於用菖蒲荷莖兼顧月建之濕土及天運之壬水尤為細緻無遺

又換方

〔案〕此厥陰餘熱也清之可矣

醋炒白芍(二錢) 醋炒細生地(二錢) 白茯苓(二錢) 北五味(一錢) 炒山梔(二錢) 知母(二錢) 青皮(八分) 竹根(一錢) 燈心(三十寸)

〔釋〕此白露前三日方也月建申金天運少角客氣仍屬陽明主事前令之少陽移熱於厥陰已久今因天運之少角感之而動也然究系衰木余焰亦不必重味剋制只宜用清火之味引以甘酸以和之緩之而已矣

吳姓廿六風邪外感日久醫汗之不解反致胸膈不寬腹中便硬遍身筋骨拘攣醫又用承氣法下之不效脈數濡

〔案〕濕熱固結三焦以致營氣格絕而枯悶也難矣哉

大豆黃卷(四錢) 竹茹(三錢) 通草(五錢) 澤瀉(二錢) 淨銀花(三錢) 瓜蔞仁(二錢) 車前(三錢) 枳實(一錢)

〔案〕此甲寅年白露前六日方也月建申金天運初交少角客氣陽明主事此時客氣與月建相時治法當以陽明為主固已而少角為乙木實管周身之筋脈又前運之太羽失於滋養則水氣不能滋木不得不急用補干之法使太羽之水氣流通無滯而後乙木可條達庚金可傳布也 黑豆本屬水又經水浸而生芽勾萌甲坼得水木相生之意仲景薯蕷丸用之治虛勞風氣理可推矣

後三日換方

〔案〕木氣少舒金氣尚多壅滯

藿香(三錢) 白芥子(二錢) 豬苓(二錢) 川鬱金(一錢) 葛根(二錢) 阿魏(二錢) 青皮(一錢) 枳實(二錢) 半夏(二錢)

〔釋〕純以開散陽明為主只青皮兼有舒木之意但月建將近酉金亦須兼理急用芥子以清辛金之痰治法實為周密

後四日換方

赤茯苓(二錢) 白茯苓(二錢) 木通(四錢) 木香(一錢) 瓜蔞皮(二錢) 宣木瓜(二錢) 神麯(二錢) 阿魏(二錢) 黑芝麻(一錢) 淨銀花(一錢)

〔釋〕此白露後一日方也酉金為濕金故白露亦稱濕令況證本由於濕熱自當以利濕為主而降痰導滯清理陽明又為此時切要但木通木瓜兼理少角耳 木通藤蔓中空形本乙木也(徐霽山記

後三日換方

〔案〕邪氣盤踞陰分過虛急脈緩收可也

鮮首烏(五錢) 赤苓(三錢) 柏子仁(三錢) 枳實(二錢半) 藿香(二錢) 楂肉(二錢) 稻根(二兩) 煎湯代水加薑汁三匙

〔釋〕重用首烏稻根滋金水二臟因辛當月建癸能化戊也而柏仁楂肉又有火土相生之意蓋久病枯悶之證不能專用克伐故耳

後四日換方

〔案〕氣漸平復但痰熱未清耳

玄明粉(一錢) 牛膝(一錢) 白蘇子(一錢) 木香(一錢) 萊菔子(二錢炒) 厚朴(一錢) 生山梔(二錢) 紅花(六分) 赤石脂(錢半)

〔釋〕用金水之味以盪滌中土之痰熱又恐清降太過致成虛怯復用重鎮收攝之味以監之佐以紅花兼解血分之鬱滯陽明固兼統血氣而少角實為藏血之臟此用紅花石脂之義也

曹氏廿五從五月起嗽痰嘔酸飲食減少瀉利血水脈浮弦

〔案〕此肝木侮脾又兼膽經火鬱也

代赭石(一錢) 熊膽(一錢) 桑白皮(二錢) 萸肉(二錢) 海螵蛸(三錢) 鬱金(三錢) 樗根皮(二錢) 香附(一錢) 杜仲(二錢) 焦白朮(二錢) 蘆根(二錢) 紋銀(二兩)

〔釋〕此甲寅年秋分前一日方也月建酉金天運少角客氣將交太陽土齊木化之年土勝則剋水亦甚水弱之人遇火令而致病遷延日久少陽之火未得清理又加少角之風木感之是以金土均受其克方用鎮靜肝膽益金扶土人所易知而太陽之水實為制火之源重用海螵佐以杜仲用法之妙不可方物

後四日換方

前方去樗皮海螵蘆根加木瓜一錢麥冬三錢金石斛二錢北五味一錢南星八分鮮生地錢半

〔釋〕雖曰膽經有鬱火而膽經非真有餘也以水弱不足以相生相養耳故前方有萸肉之酸以助木火而固其氣今復加五味以固水而斂木也客氣雖換太陽而前令之陽明尚未清理故前用蘆根以清大腸此用麥冬南星以清胃腑至於壯水以滋太陽舒木以理少角猶其易曉者耳

後五日換方

代赭石(二錢) 熊膽(一錢) 天南星(一錢) 陳皮(二錢) 山萸肉(二錢) 杜仲(二錢) 廣木香(一錢) 木瓜(二錢) 山茨菇(二錢) 蛤粉(二錢) 牡丹皮(二錢) 黃柏(二錢醋炒) 北五味(一錢) 白芍(二錢醋炒) 服七劑

〔釋〕清酉金壯陽水斂木氣大致與前方相似

又換方

〔案〕外象雖平而腹痛下血未已仍因土虛木浮之故

白蘇子(三錢) 木瓜(三錢) 赤石脂(錢半) 半夏(二錢) 自然銅(二錢) 焦術(二錢) 嫩黃耆(二錢) 杜仲(二錢) 桑白皮(三錢) 服十劑

〔釋〕此霜降前五日方也天運少角客氣太陽主事太陽之氣上合辛金金氣不降水無從生此重用蘇子桑皮杜仲之意也然木氣猶浮非石以壓之金以鎮之雖用木瓜不效若徒視為散血止痢之用猶淺之乎論醫者矣

又換方

〔案〕木氣漸和剋制之中當寓生扶之意不法另起爐灶也

香附米(二錢土炒) 廣木香(一錢土炒) 建神麯(二錢) 桑螵蛸(二錢) 海螵蛸(二錢) 自然銅(二錢) 爐甘石(一錢) 天南星(一錢) 桑白皮(二錢) 赤茯苓(二錢) 白石英(一錢) 絲瓜瓤(二錢炙存性) 服十劑

〔釋〕此霜降後六日方也用法同前甘石從戊土以燥濕而平木石英降金氣以生壬水桑螵固壬水以生乙木海螵從太陽以和少角一則以水弱之年當乘太陽以滋水臟一則以木衰之月當用水氣以養木根也大凡治病至後半場即宜瞻前顧後使元氣易復為要按本年土齊木化應見土氣滯重等證然中元甲子木為統運甲寅流年八白主事於統運為死氣故反覺木強土弱即非土運太過諸歲比吾師前後各證俱無峻克中土之味是真能審元運而立方者沾沾於五運太過不及之說猶為不善用經者也

魯姓四九自夏季患三日瘧醫用表散寒涼攻下諸方食減體羸脈洪大而澀

〔案〕營衛不流氣滯中下二焦膈膜不透也前用峻劑致傷中土今且緩為清理不能驟用攻擊矣

木香(一錢) 車前子(錢半) 木通(三錢) 桑寄生(二錢) 楂肉(二錢) 大麥冬(三錢) 蒼朮(二錢) 生地炭(一錢) 砂仁(一錢) 炒山梔(一錢) 紅曲(錢半) 陳倉米(一撮) 竹瀝(三匙) 鮮蘆根(錢半)

〔釋〕此甲寅年霜降前一日方也天運少角客氣太陽主事病恰起於陽明主令之時今月建又臨戌土故以陽明為主治之經而少角之木與太陽之水不能不兼理也方用木通為君戊土乙木壬水固已包舉無遺更加臣佐之味或推或挽以開陽明之郁則濕痰不攻自破矣何必爭奇於一戰哉

後五日換方

〔案〕雲濤司馬子曰金氣不清不能生水而水中之真陽不旺也

桑白皮(二錢) 石菖蒲(一錢) 木香(一錢) 陳皮(一錢) 肉蓯蓉(一錢) 沙蒺藜(錢半) 茯苓(二錢) 藕節(錢半) 白蔻仁(一錢) 薑汁四匙和服

〔釋〕蓯蓉蒺藜水中生陽太陽之本體也太陽之用外合辛金更佐以茯苓蔻仁而太陽之體用悉備太陽之標熱合於心經故復用石菖蒲藕節以為使然必取桑皮為君者何也桑為箕星之精木情而金性色兼黃白行於陽明胃腑又能燥濕行水乃戊土乙木壬水兼管之味也蓋太陽之日光不透總由陽明主氣正值土旺用事耳

後五日換方

〔案〕霽山徐子曰濕痰壅滯宜清降之

陳皮(一錢) 赤茯苓(二錢) 桑皮(二錢) 威靈仙(一錢) 黃柏(三錢) 大砂仁(二錢) 薤白(二錢) 澤蘭葉(一錢) 天冬(二錢) 鱉甲(二錢) 木通(一錢) 降香末(一錢)

〔釋〕營衛不流本因痰涎阻滯而痰涎實由濕熱而生土齊木化之年陽明主勝之疾太陽寒水一時難起熱何由清而痰何由祛乎在地為土在天為濕土剋水濕勝寒是不可因水弱之年而不重去濕也蓋正水宜滋邪水宜卻去邪即所以扶正原自並行不悖耳

前三方服後飲食漸進精神漸起但瘧猶未已

〔案〕胃火尚未全清蓋陰分久虧而土氣不能施養攝之功也

生熟首烏(各二錢) 抱木茯神(二錢) 天花粉(二錢) 醋炙鱉甲(二錢) 土炒紅曲(錢半) 連心麥冬(二錢) 乾葛(一錢) 白扁豆(二錢) 橘紅(一錢) 半夏(一錢)

〔釋〕此立冬後五日方也月建亥水天運少徵客氣仍屬太陽此時主客氣運俱在水火二臟然陽明卻為致病之由胃火未清則水火俱不能歸其部故欲乘此陽水陽火之令以強腎而平胃以腎為胃之關也

後五日換方

〔案〕郁痰未清陰分久傷須兼顧之

赤白茯苓(各二錢) 生熟首烏(各二錢) 黃連(六分) 醋炙鱉甲(二錢) 生山梔(二錢) 西洋佛蘭參(一錢) 橘紅(二錢) 半夏(二錢) 常山(二錢) 當歸身(二錢) 水菖蒲根(三寸)

〔釋〕運氣如前故仍以扶正滋陰為主而以清火利濕卻痰為用但客氣將近厥陰在泉之令故早用黃連鱉甲以迎而治之兵法所謂半渡而擊之者也

後五日換方

黃連(一錢) 乾薑(八分) 蔓菁子(錢半) 塊茯苓(三錢) 杏仁(一錢) 半夏(二錢) 茶石斛(二錢) 西黨參(二錢半) 楂肉(一錢) 麥冬(三錢) 熟首烏(二錢) 鱉甲(三錢醋煅)

〔釋〕此小雪日方也厥陰之令新交仍用黃連鱉甲宜矣復用乾薑楂肉何也以水木之令久行今地氣又交厥陰誠恐土氣受傷致生他變故借太徵之火氣以為釜底之薪況利濕行痰為治已久賊寇既久急需安撫此間不容髮之會也以上三方俱不離陽明之味者以太徵屬戊實胃中之陽火也殷月峰記

己未 太陰司天 中運少官 太陽在泉 木兼上化 左寸不應 太乙天符

初氣太寒交(主厥陰客厥陰) 二氣春分交(主少陰客少陰) 三氣小滿交(主少陽客太陰) 四氣大暑交(主太陰客少陽) 五氣秋分交(主陽明客陽明) 終氣小雪交(主太陽客太陽)

初運太寒交(主少角客少宮) 二運春分後十三日交(主太徵客太商) 三運芒種後十日交(主少宮客少羽) 四運處暑後七日交(主太商客太角) 終運立冬後四日交(主少羽客少徵)

于姓十六咳嗽吐血勞熱氣急多汗脈洪實

〔案〕心包絡之火下起於太陽而上煽於陽明當以治絡為主亦須旁及二經

浮小麥(五錢) 蘇梗節(五錢) 黃芩(三錢) 麥冬(錢半) 地骨皮(二錢) 女貞子(二錢) 茯神(二錢) 香附(錢半) 遠志肉(二錢) 淨棗仁(三錢) 木香(二錢) 青皮(一錢) 紅花炭(一錢) 甘草(一錢)

〔釋〕此己未年清明前三日方也月建卯木天運太商客氣屬少陰君火卯木本屬厥陰因君火主令故移熱於手厥陰又少陰之火合於太陽之標熱而天運之太商又屬陽明之燥土熱三者合併煽於包絡之分此火之所以盛也其用蘇梗木香者何也太乙天符之歲又逢火令土氣滯重已極若不早為平治恐氣至司天之候壅極而潰不可救藥矣

前方服後氣平汗止血亦漸少但虛熱未清

〔案〕此心火證也心為清虛之府宜用清虛之味

淨棗仁(四錢炒研) 澤蘭葉(二錢) 赤芍(錢半) 紅花(一錢) 桑寄生(錢半) 陳佛手(六分) 青蒿(二錢) 赤豆(二錢) 紫蘇葉(二錢) 牡丹皮(二錢) 當歸(三錢) 防風(二錢) 綠豆粉(四錢) 側柏葉(錢半) 竹葉心(錢半) 飛面(二錢) 服八劑

〔釋〕此穀雨前二日方也運氣如前但月建改屬辰土厥陰卯木退令故專以少陰為主蓋包絡附於丁而非其正位也用桑寄生綠豆粉者兼平太商也用青蒿竹葉以少陽配少陰也至用澤蘭佛手防風亦預防太乙天符之意爾

冬季復發

〔案〕腎水不足以制心火故當旺之時而反弱反客為主之象理當治少陰而兼舒太陰之滯

柿蒂霜(三錢) 黑芝麻(三錢) 血竭(八分) 木香(一錢) 黑豆皮(二錢) 冬青子(三錢) 神麯(二錢) 白芍(二錢醋焙) 側柏葉(一錢) 霜桑葉(二錢) 紫蘇(錢半酒焙) 歸尾(二錢) 紫花地丁(一錢) 醋炙龜板(二錢) 服六劑

〔釋〕此大雪後六日方也太乙天符之歲土氣反弱為強況兼少徵之運燥上而爟水故雖值太陽在泉主事而水氣終不能敵也此時雖用滋水制火之味其如土氣壅滯而水氣不能上行何計惟有用木味以化土用金味以泄土溝澮既成水道庶可流通耳

婁氏乳疾醫治不效脈浮洪有力

〔案〕此疾初起之時只解毒發汗足矣今定須用舒肝發郁之劑庶不致內潰耳

銀花(四錢) 甘菊(二錢) 人中黃(三錢) 天花粉(二錢) 沒藥(二錢) 乳香(二錢) 鹿角尖(一錢煅焦) 羚角尖(錢半醋炒) 角針(一錢) 黃柏(一錢) 大麥冬(錢半) 大貝母(三錢) 麥芽(三錢) 川芎(二錢) 獨活(錢半) 陳酒半杯為引服三劑後若有微汗銖兩可以少減

〔釋〕此己未年清明前三日方也月建卯木天運太商客氣少陰主事方用卯木及太商之味宜矣其不用少陰而反用太陽者何也或謂此證本屬表邪且地步亦在陽分或謂太陽之標熱合於少陰治太陽而少陰自在其中愚意是固然矣而更有進焉者己未天符之歲土強水弱計都蔽塞太陽之光故疏通水道為己未年治病通例不以節氣拘也

又換方

〔案〕前只肝經之郁今則宜兼胃經矣仍用疏散法可也

紫蘇梗(四錢) 皮硝(三錢) 紅花炭(二錢) 蘇木(四錢) 粉丹皮(二錢) 連翹(二錢) 大貝母(四錢) 橘核(三錢炒杵) 紫厚朴(三錢米泔水浸炒) 蓮房(四錢酒焙) 人中黃(四錢) 服三劑後加青皮二錢青木香錢半朴硝一錢再服三劑

〔釋〕此清明後十日方也天運地氣如前但月建改屬辰土與天運之少商相比故方內用胃藥較重亦以乳房為陽明之分野也然君主之味仍在太陽益見土運貴人之歲當以疏通太陽配合太陰為要至於客氣少陰前因重在散表故未理及今表邪稍解自宜急用丹皮連翹以平丁火也

陳氏廿七血崩腰疼虛熱忡怔不眠神疲食少服養榮湯及歸脾湯十餘劑不效脈虛浮而芤

〔案〕脾氣為生化之主布胃經而行遍身之血脈者也因火炎故脾燥其實亦由水不能制火之故蓋衝任之根蒂不攝也當用丸調之

白茯苓(六兩用黃柏煎汁浸三日夜取出曬乾研末) 五花龍骨(四兩) 阿膠(三兩蠣粉炒成珠) 白芍(三兩) 黃芩(三兩) 枳殼(二兩) 種白朮(三兩土炒) 益母膏(四兩) 神麯(二兩) 卷柏(二兩) 白歸身(四兩酒炒) 桑寄生(三兩) 李根白皮(三兩) 炙甘草(四兩) 用豬腰子二三對煎汁濾過和蜜煉丸每服五錢淡鹽湯下

〔釋〕此己未年立夏前四日方也月建將交巳火天運太商客氣少陰而丸料服時較久自當以司天為主況土運天符之歲土滯水衰人同此理而此證因水不制火是以衝任不固以致血崩血崩之後水氣愈弱火氣愈浮並土氣之根亦不固矣方用黃柏制茯苓以滋太商之燥火佐以固水之味以安將來之巳火至土氣雖弱究系天符所在易於起復故用甘溫以補之仍用苦泄以疏之並用甲木以化己土使得安其順承之性乃不至有意外之虞至於少陰之火方內壯水之味原可制伏而心氣不足之人又當培養故重用歸身龍骨第使上下相交水火相濟不致妄行飛越而已

鄒姓卅三久患房勞咳嗽陰虛腰脊疼痛氣急多汗脈浮洪有力

〔案〕陽明少陰二火相爍故肺俞不清也

大麥冬(六錢連心) 連翹心(一錢) 桔梗(二錢) 苡仁(三錢) 竹葉心(錢半) 沙苑蒺藜(二錢) 黑豆皮(三錢) 黑芝麻(二錢去油) 女貞子(三錢) 苦楝子(一錢) 胡桃肉(錢半) 浮小麥(一撮)

〔釋〕此己未清明後十日方也客氣少陰主事月建與天運俱在陽明陽明者二火合併之區也又有少陰之君火同惡相濟此肺金之所以受灼也方用壯水之味以制火而涵金人所易曉惟用少陽之味以配少陰而和其氣兼寓用甲化己之意以防太乙貴人之禍則有神妙不測之機在焉讀者詳之

又換方

〔案〕當丁火主令之時而乙木不足以生之由壬水不能生乙木也壬水泛故庚金虧庚金虧則愈不能生壬水而壬水反欺之其理如環也學此者最宜留心於子母顛倒主客凌駕之處

知母(四錢土炒) 丹參(三錢) 茺蔚子(三錢) 菟絲子(二錢) 麥冬(五錢土拌熏) 黑料豆(六錢炒) 茯神(四錢) 白芍(二錢) 金石斛(三錢) 炙草(二錢) 扁豆(二錢半土炒) 女貞子(四錢) 燈心(三十寸) 一劑分早晚服服八劑

〔釋〕此小暑前五日方也月建午火天運少羽客氣正當太陰之令丁火為土母壬水為土妻而庚又為土子皆貴人一家眷屬也調和貴人最難既不敢克又不可補惟有略用穀類炒香以悅之兼養其眷屬以安之庶幾不冒犯貴人而水火可潛歸其度耳然少羽屬癸水實貴人之所惡也故用戊土以化之使歸併於丁火為生土之用則不患其凌駕矣金生水者也乃水上泛而金反沉此之謂子母顛倒火土為此證之病而反居主位水為此證之藥而反居客位居主位者不宜直折居客位者不便援引此之謂主客凌駕此時欲求調和於主客之間者舍庚金無從也

又換方

〔案〕肺火正盛之時腎火亦隨之而起心火不下交肝火不上養當仍用前方加麥冬(如前制共六錢) 制首烏(三錢土炒) 白及(二錢酒蒸三次) 丹皮(一錢) 金狗脊(三錢) 白扁豆(如前炒共五錢) 枸杞子(三錢) 燈心用(五分) 再服八劑

〔釋〕此小暑後五日方也月建換交未土併入太陰貴人為一氣太陰固應濕土而手太陰濕金之氣亦感之而起故兼理之其法不外導金以生水而已

又換方

〔案〕雲濤司馬子曰先生嘗與馥等論此證矣如孤軍將潰四面楚歌計惟有靜以鎮之或可轉客為主今幸中央一軍尚未騷動其西北兩軍譁囂少戢亦此六十日內安撫之力耳未足恃也愚於先生之大法不敢移易今准而用之(湯批此證五臟皆虛惟土髒得太乙天符之助故中宮稍覺安靜耳

貝母(二錢酒焙) 制首烏(四錢) 龜板(四錢用醋洗薰) 紅花(一錢) 薤白(二錢) 金石斛(錢半) 黑山梔(錢半) 茯神(三錢) 芡實(四錢) 女貞子(三錢) 枯荷蒂(四個) 白朮(二錢土炒) 桔梗(二錢) 黑料豆(四錢鹽水洗炒) 絲瓜花蒂(二錢) 燈心(三分) 旱蓮草根(一錢)

〔釋〕此大暑前五日方也論時當以火土二臟為主治而論證則以金水二臟為切要今云西北兩軍少戢則金水稍有根基矣借濕土之氣以生金而壯水亦自然之理也

後五日換方

〔案〕宜去浮蕩之火而存真實之火亦大法也小子識之

胡桃肉(搗拌) 益智仁(同炒各四錢) 炙甘草(三錢) 枸杞子(三錢土炒) 女貞子(三錢) 黃芩(二錢) 茯苓(二錢) 冬葵子(二錢炒杵) 益母草(二錢酒炒) 苡仁(錢半) 鉤藤(三錢蜜炙) 黑豆皮(二錢) 覆盆子(一錢糯米汁炒) 黃柏(二錢鹽水焙) 雞內金(四個四為金數也自記) 服六劑

〔釋〕客氣換交少陽若在他手第見其形證脈象而不能參透氣運之理則必純用清涼以戕其生火者皆必由丁火以發其機況酉金屬肺又為心舍故方內多用滋降心火之味為主而以平木火清燥火之味為用 大凡肺腎虛燥之證最難調治況此證實由房勞過度而起腎水乾枯虛陽上越非我師之識力過人其能閱半載而起沉疴乎至用方之理法旁見側出圓通周密有不能刻舟求劍者讀者合前後而熟玩之苟有會心軒岐經旨庶不絕於人間耳

朱姓卅四腹脹氣喘發熱咽痛脈浮緊

〔案〕此濕金之浮火因濕土之氣蒸之而起也

白芷(一錢) 防風(一錢) 半夏曲(二錢) 山豆根(一錢) 紅曲(二錢土炒) 神麯(二錢) 青蒿珠(錢半) 白茯苓(一錢) 鬱金(錢半) 枳實(錢半) 炙甘草(一錢) 浮小麥(一錢) 薤白(錢半)

〔釋〕此己未年寒露前四日方也濕土天符之歲本應上半年司天之氣今因酉金月建應手太陰故謂之濕金之令天運更逢太角甲木相火上蒸客氣之陽明亦因而生火甲木與己土為夫婦陽明又與脾土相表裡此濕土之氣所以起也濕土上蒸而肺金壅滯此脹與喘之所由來也方用手足陽明之藥兼清手足太陰之氣而復以半夏青蒿疏理太角有不應手立愈者乎

陸姓四二從秋季起腰疼筋痛胸膈不寬醫誤用寒峻藥致中氣下陷津液枯竭脈細如絲奄奄待斃殷月峰用補中益氣法倍當歸加杜仲柏子仁首烏五味子十餘劑脈氣稍起飲食少進但腰疼筋痛日久不除

〔案〕土衰金鬱之疾而此時莫要於補陽明之土何也胃與大腸相吐納而亦與肺金相貫注也況陽土順則陰土順陰金亦順矣(湯批天符歲會已屬強弩之末盛於上者必虛於下故下平歲間有土衰之疾學者宜潛玩焉

白扁豆(四兩土炒) 苡仁(三兩炒) 雞內金(一兩炒香) 蘇梗(兩半) 肉蓯蓉(兩半) 蒼朮(二兩) 廣木香(兩半) 麥冬(二兩炒) 麻仁(二兩)

共為細末沸水沖服

〔釋〕此己未年大雪後六日方也月建子水天運少徵客氣太陽主事而病卻起於陽明主令之時病在陽明日久不瘥以致胃氣虧弱不能輸轉而旁及於金土二臟故此方惟以助運陽明為主其於水火二臟從略者非惟前方屢用當歸杜仲首烏柏仁五味亦以防運氣之過盛或致鑠金而濘土也

金運年

乙卯 陽明司天 中運少商 少陰在泉 火兼金化 兩寸不應 天符

初氣大寒交(主厥陰客太陰) 二氣春分交(主少陰客少陽) 三氣小滿交(主少陽客陽明) 四氣大暑交(主太陰客太陽)

五氣秋分交(主陽明客厥陰) 終氣小雪交(主太陽客少陰)

初運大寒交(主太角客少商) 二運春分後十三日交(主少徵客太羽) 三運芒種後十日交(主太宮客少角) 四運處暑後七日交(主少商客太徵) 終運立冬後四日交(主太羽客少宮)

葛妻廿六頭暈脅痛飲食減少月候不調脈弦細

〔案〕木強金弱當以扶金為要

澤瀉(二錢) 冬瓜子(二錢) 牡丹皮(一錢) 紅花(一錢) 杜仲(一錢) 當歸身(一錢) 葛根(一錢) 薏苡仁(二錢) 萱花(一錢) 馬齒莧(錢半) 服十劑

〔釋〕此乙卯年雨水前五日方也月建寅木天運少商乙年客氣逆行三度(湯批乙庚內辛之歲天氣逆行一度注見圖解)初氣當屬陽明火兼金化之年火氣勝而金氣弱不宜扶益寅木致助相火而奪君權也少商屬辛金陽明屬庚金但云扶金而庚辛俱在其中矣 或問此方多用陽明及用苦溫以助心吾知之矣其右寸正應少商歲在北政本當不應今見弦細肺受鑠也何未見養肺之味乎澤瀉色白味甘,《兌為澤兌者陰金也經云能行水上言能行在下之水使之上交於肺而復瀉之使下也又云益氣面生光非金水相生之義乎與冬瓜子同用以金水制木火也非少商而何

又換方

〔案〕此時卻以調陰為要

白芍 雲苓(各二錢俱用青荷葉包蒸) 黃芩(二錢) 木香(五分) 貝母(一錢) 丹皮(一錢醋炒) 益智仁(一錢) 金櫻子(錢半) 當歸身(一錢酒炒) 女貞子(錢半黃連水炒) 服十二劑

〔釋〕此夏至後十日方也天運少角客氣逆行屬太陰主事火兼金化之年月建又逢午火火盛土焦法莫善於導火以生土至於平少角以殺火勢固金氣以防火焰其法尤密

嚴婦廿七休息血痢日久不愈脈寸關數濡

〔案〕甲屬陽而乙屬陰下宜固而上宜清

茯苓皮(三兩土炒) 萸肉(一兩) 洋肉果(五錢麵煨) 黃芩(二兩) 秦皮(二兩) 白蒺藜(一兩) 當歸尾(二兩酒炒) 粟殼(一兩) 天花粉(一兩) 地榆(二兩) 木香(八錢) 青蒿珠(一兩) 血餘炭(五錢) 膽星(五錢) 共為細末滾水沖服

〔釋〕此乙卯年春分後六日方也月建卯木客氣少陽主事火兼金化之年木火乘時之令用花粉蒺藜以助金色是已其不壯水以制火而反用茯苓皮以泄之者恐雷龍之火得水而愈熾也復用肉果收相火於釜底而導以生土火既生土則不復剋金相安其位則權歸於君矣

吳姓三十咳嗽舊疾舉發脈虛數(注兩寸不沉火鑠金也

〔案〕蓮峰李子曰固屬陰虛之疾然此時卻以清降為宜

麥冬(三錢) 木通(二錢) 馬兜鈴(錢半) 北沙參(一錢) 天冬(錢半) 鬱金(四錢) 山萸肉(二錢) 降香末(二錢) 黃柏(一錢) 服五劑後加桑皮二錢黑芝麻二錢紅花八分再服四劑

〔釋〕此乙卯年小滿後九日方也月建巳火天運太羽客氣逆行太陰主事巳火者太陽丙火也太羽者太陽寒水也合於太陰之濕金丙辛所以化也然而濕土究不容略故用降香以舒之用萸肉以配之甲己合而土化成矣

戈姓廿九腰痛頭痛惡寒發熱胸膈不寬脈浮緊兩寸不應(注歲氣也

〔案〕此時令之氣感於皮毛也

淡豆豉(三錢) 川鬱金(錢半) 防風(一錢) 羌活(一錢) 獨活(一錢) 澤瀉(二錢) 金銀花(錢半) 建神麯(三錢) 蒼朮(一錢) 枳殼(一錢)

〔釋〕此乙卯年小暑後三日方也月建未土天運少角客氣逆行太陰主事方用太陽以配太陰因邪氣初感從皮毛而入也用防風而益以二活風能勝濕香能舒脾也且少角屬風木借木氣以疏土卻合形證之宜非若世醫不問運氣不講配合而概用之者也

後二日換方

〔案〕靈山王子曰天氣鬱蒸土氣不舒感於濕熱者多矣用前方去蒼朮獨活加赤苓一錢黃柏一錢再服二劑

〔釋〕此初起之證不甚犯手似與集中不類載此以備一格欲人知淺近之中卻有深意也

羅姓三十發熱頭疼飽悶不食醫治十餘日不退脈澀濡

〔案〕此由積熱生濕中焦不舒之故耳當先用和胃法(湯批乙為金運卯年陽明司天於經為天符金氣不應過弱但此年逆行三度司天不當其位不得與他年天符同按集中本年方藥皆寓抑火扶金之意可見學者於陰年逆行當互觀而參考之不可拘定太過不及天符歲會之說也

川芎(錢半) 葛根(一錢) 廣木香(一錢) 紫蘇梗(一錢) 赤芍(一錢) 豬苓(錢半) 寒食麵(三錢) 陳倉米(一勺) 澤瀉(錢半) 藿香(一錢)

〔釋〕此乙卯年小暑後五日方也斯時月建客氣俱在濕土濕土過滯而燥土不得施其輸轉之力故藥以利濕和陽為主其不用少角之味者因前醫屢用風燥故也

後五日換方

〔案〕胃陽少舒但濕熱未除耳

皮硝(一錢) 鶴蝨(錢半) 石菖蒲(錢半) 車前子(錢半) 砂仁(錢半) 神麯(錢半) 夏枯草(一錢) 製半夏(一錢) 連翹(二錢) 黃芩(二錢) 炒山梔(錢半) 廣木香(一錢) 木通(錢半)(湯批羅二證同感太陰之氣戈方用木勝濕羅方和陽泄陰亦以前證系初感在表後證因循入里也

〔釋〕五日之後方交太陽而來氣有餘往往未至而至故首用鹹寒之味以助金水而清濕熱且火兼金化之年又值氣交之分自當以扶金降入為主然心氣不清太陽之標熱將挾以鑠金故預用菖蒲連翹以散其鬱方甚平淡而意理精深讀者詳之

王翁五三素患陽虛偶染間日瘧疾熱重寒輕氣急不寐

生地(二錢) 黃芩(三錢) 當歸尾(三錢) 牡丹皮(一錢土炒) 黃柏(二錢) 白芍(二錢)

〔釋〕此乙卯年立秋前二日方也月建當未申之交天運少角客氣太陽主事肺金本弱之人火兼金化之歲風助火威之運溽暑火炎之月欲借太陽之氣而滋降之又恐誤用寒涼以致陽氣愈陷若誤用發散風燥之味反或煽動木火其禍可勝言哉方用滋陰降火以除標熱而太陽之本寒妙在用本地風光之法即用歸尾助心以散之從標治本神化之技不可方物

餘子十五痰喘氣結脈微細

〔案〕雪山朱子曰金水少相涵之妙也

薤白(三錢) 青皮(一錢) 大麥冬(錢半) 白蘇子(一錢) 桔梗(一錢) 瓜蔞仁(二錢) 炒梔(一錢) 車前子(二錢) 黃芩(錢半) 降香(一錢) 寒食麵(三錢) 蔥白(三莖)

〔釋〕此乙卯年立秋後六日方也火兼金化之年又值申金尚未出伏金受火刑已久更有天運之少角助火之威而太陽之寒水不能上通於肺只見其標熱而已方惟有滋助庚金以降火氣開散辛金以通水氣更用青皮以平少角使不得助火之威蓋金清水平則肺氣自暢清肅令行火降而痰消矣

徐氏十九四肢無力頭昏咽痛飲食不納脈細數無力

〔案〕此血虛脾倦之象

當歸尾(三錢) 川芎(一錢) 黑山梔(二錢) 蒼耳子(一錢) 肉蓯蓉(一錢) 白芷(一錢) 北沙參(錢半) 牛子(一錢) 山萸肉(一錢) 防風(四分) 芙蓉葉(六片) 橘葉(六片)

〔釋〕此乙卯年霜降前一日方也天運太徵客氣厥陰主事火強金弱之年又逢客氣之風木煽之故火不安於釜底而上越此脾之所以失養而血之所以不旺也方用芎歸以助血而以黑梔蓉葉清血分之燥火白芷蒼耳從庚金以制木沙參牛子橘葉保辛金而清浮火卻用蓯蓉萸肉從火氣而斂之於釜底少用防風引之導以生土而殺其刑金之勢此即術家貪生忘克之義也吾師於百家之說無不該通小子解釋方意其猶為蠡測也夫 按芙蓉葉稟秋金之氣而性體柔滑故能涼血潤燥卻不似生地之沉寒有妨脾土因世俗不入煎方故特表之(徐霽山記)

殷妻血崩昏暈脈亂無紀

〔案〕此濕鬱日久而生熱熱入血室無統之故也今只治其標耳

延胡索(二錢) 玄參(二錢) 血餘炭(三錢) 歸尾(三錢) 生地炭(四錢) 白芍(三錢) 加醋(三錢同煎

〔釋〕此乙卯年大暑後七日方也月建未土天運少角客氣太陽主事方用心脾三經之藥以治血分未土及少角已到何獨不理太陽耶蓋以太陽之標熱合於心經心經之藥原因太陽而設況玄參味鹹色黑實為癸水之主藥而壬水可以類相從其不直折太陽者清散與滲利皆不便用於血崩之候也

前方服後血下差少神亦稍清

〔案〕濕熱猶未清也

莪朮(一錢) 白朮(一錢) 細生地(三錢) 紅花炭(錢半) 蒼朮(一錢) 赤苓(一錢) 炒山梔(一錢) 天花粉(一錢) 貝母(一錢) 黃芩(二錢) 旱蓮草(二錢)

〔釋〕此立秋前二日方也月建將近申金原宜預理陽明況火強金弱之年又值火炎金伏之月非運土消積利水調肝何能使金氣澄淨躍然而出於治哉

後四日換方

浮小麥(一錢) 黑山梔(錢半) 青黛(一錢) 黃柏(一錢酒炒) 海螵蛸(一錢) 荊芥穗(一錢) 瞿麥(一錢) 貝母(一錢) 土槿皮(一錢) 紅花(一錢炒炭) 雲苓(一錢) 芝麻荄(一錢炒炭)

〔釋〕前方利水之味不過兼走膀胱此則專以寒水為主者血分三經稍平故可治其本也余則金土為輔而旁及於少角者耳

後四日換方

〔案〕脈象稍平可兼用攝陰之品以清其流

大麥冬(二錢) 川貝母(錢半) 白芍(一錢) 黃連(八分) 菟絲子(二錢) 桑白皮(錢半) 黃芩(三錢) 杜仲(二錢) 芡實殼(錢半) 白蠶繭(一錢) 鬱金(一錢) 胭脂(一錢燒存性) 紅柬紙(一尺燒) 服七劑後用八珍湯去人參甘草加黑豆首烏黃連再服十劑

〔釋〕此方不出前意但藥物生動故取效較捷 治病有先標後本先本後標者又有前後治本中間治標前後治標中間治本者如此證先治標繼治本未復標本兼治總之胸有靈樞故所向如意拘泥於小家方書動云急則治其標吾恐其尚未識本之所在也

俞妻卅五痰火舊疾舉發脈沉數

〔案〕靈山王子曰土為水之垣而已非甲不化當以清木疏土為主

五倍子(一兩) 龍膽草(一兩酒炒) 青皮(一兩) 白芍(一兩醋炒) 川楝子(一兩酒炒) 石菖蒲(一兩) 槐花(一兩) 砂仁(一面) 白茯苓(一兩) 廣木香(一兩) 姜皮(一兩) 膽星(六錢) 天南星(四錢) 蜜丸每服四錢隨意下

〔釋〕此乙卯年大寒前六日方也丸方久服自宜以來歲丙辰之運氣為主丙辰系太陽寒水司天逆行三度初氣即交而天運又起於太羽水氣過重則木氣漂泊無依況水齊土化之年水氣盛而土氣衰將來寅建之甲木何所倚著乎計惟有藉殘臘之醜土以立其基兼舒甲木之氣根株既安則水氣翻為養木之原矣 從來治病貴明乎一定之理至於藥味之配合惟在即其理而會意即如此證病情脈象瞭如指掌果能審乎氣化之衰旺即別立一方何嘗不效然非平日有格致之功者終不能頭頭是道也

庚申 少陽司天 中運太商 厥陰在泉 金齊火化 右寸不應

初氣大寒交(主厥陰客少陰) 二氣秋分交(主少陰客太陰)

三氣小滿交(主少陽客少陽) 四氣大暑交(主太陰客陽明)

五氣秋分交(主陽明客太陽) 終氣小雪交(主太陽客厥陰)

初運大寒交(主少角客太商) 二運春分後十三日交(主太徽客少羽) 三運芒種後十日交(主少宮客太角) 四運處暑後七日交(主太商客少徵) 終運立冬後四日交(主少羽客太宮)

蔣姓十七傷力吐血時時舉發發則氣急心疼脈數大而虛

〔案〕陰火鑠極法當培陰以長陽此常治法也若暫治則宜培土以伸木木旺而土返其宅矣

當歸身(三錢土炒) 敗龜板(六錢土煅) 白芍(三錢醋炒) 青蒿(二錢) 砂仁(錢半) 茯苓(三錢黃連水浸炒) 佛手(八分) 連翹(二錢) 山羊血(一錢) 鉤藤鉤(錢半) 炒梔(二錢) 硃砂(五分) 遠志肉(三錢) 竹葉心為引服七劑

〔釋〕此庚申年立春後三日方也月建寅木天運太商客氣逆行三度初氣屬少陽主事但金齊火化之年金氣強而木火弱制木太甚則木不能生火火弱則心氣不足而土失所養且真火少力之人反多虛火上炎之勢蓋庚金實陽明之燥火寅木屬少陽之甲膽也木火之根不固而標火愈覺浮蕩標火寧則土自培而木自伸矣

又換方

〔案〕此時宜降氣以行脈也

川芎(八分) 紅花(五分) 白殭蠶(二錢) 降香末(一錢) 沉香(六分) 歸身(二錢) 細生地(三錢) 紫蘇梗(二錢) 澤瀉(二錢) 澤蘭(二錢) 金銀花(二錢) 桔梗(二錢) 服八劑

〔釋〕此雨水前一日方也陽明之燥火上逆而少陰氣弱之人每為所挾而生焰經所謂氣有餘則侮所不勝之義也火上浮而己土失養即不能與甲相配故土滯而脈亦俱滯氣即火也燥金之所化也脈即血也心火之所主也氣不降則金盛而木受其制木受制則不能生心血而脈終不濡原文字宜玩蓋降之於下使為釜底之薪則土得其養自能蒸氣化血以行於百脈此即甲己從化之意也

王女八歲胸腹疼痛服藥不效

〔案〕今歲少陽司天支幹皆屬陽明必多胃滿中癃目赤耳聾或大腸燥結傷陰等證然亦須參之以各節所運之氣與人事致病之因如此證卻由去冬之愆陽伏陰以致少陽不得遷正而遂其生髮之氣也可用和解法

附子(八分黃連水炒) 焦楂肉(二錢) 神麯(二錢) 木通(一錢) 廣木香(一錢) 宣木瓜(一錢) 烏藥(一錢) 桔梗(錢半) 車前子(一錢) 茵陳(一錢) 白芍(二錢) 服三劑

〔釋〕此庚申年立春後二日方也去年己未為太乙天符太陰司天之氣有餘而不退位加以前冬太陽在泉之令陽氣愆伏故今歲少陽不得遷正木火之氣既微而中運強金亦為濕土所束而不能施其轉輸之力依經施治當折舊司天之餘以退之故方以助陽為主而以疏土去濕為輔蓋寒濕去則強金自運陽氣勝而弱火亦起矣此成功所以易如反掌也

瞿姓廿七從客冬起偶因心思鬱結咳痰常帶血珠面部天庭冷如冰鐵不知痛癢兼之耳聾脈浮無神

〔案〕陽水不舒不能生火而無根之火失所統攝也

桑白皮(二錢) 海螵蛸(二錢) 白芍(二錢) 白朮(二錢) 白茯苓(二錢) 遠志肉(三錢) 砂仁(二錢土炒) 香附(二錢醋炙) 辛夷仁(錢半去皮毛) 硃砂(三分) 側柏葉為引服五劑

〔釋〕此庚申年雨水日方也病起於客冬太陽主令之時本寒之氣未足於下標熱之氣浮泛於上是以陽木失養而本年金齊火化真火微弱故方用桑皮辛夷之類以平金而用香砂遠志以扶火蓋金氣平則甲木條暢火氣盛則脾土滋長甲與己合同而化矣

又換方

〔案〕心經陽體而陰用腎經陰體而陽用陽主施而陰主攝此證乃陰侮陽而陽乘陰之象

抱木茯神(六兩) 蓮肉(四兩連心) 白芍(三兩) 連翹(二兩連心) 五加皮(二兩) 黑芝麻(三兩) 木通(一兩) 桔梗(兩半中) 生地(二兩熏脆) 紫蘇梗(二兩) 川芎(二兩) 秦艽(兩半) 用燈心(三錢)浮小麥(三合)煎湯和蜜為丸如綠豆大每服五錢燈心湯下

〔釋〕此清明前四日方也病從郁思而起本年又屬心弱之年此時氣屬太陰而火母不足以相養運當少羽而心妻不足以相配將來月建辰土實為心腎之關鍵而又為手足太陰之門戶故丸用心胃四臟之藥配合成方升降補瀉確合機宜所以用力少而成功多也

金女四歲痘瘡發熱毒閉不出

〔案〕陽明之火罩住肺經而不得舒暢也

青皮(二錢) 青蒿(一錢) 青木香(一錢) 當歸尾(三錢) 紅花(八分) 枳實(一錢) 瓜蔞殼(一個) 桑白皮(二錢) 青黛(八分) 砂仁(八分) 楂肉(二錢) 引用竹瀝三匙服一劑後加熟軍錢半

〔釋〕此庚申年春分日方也月建卯木天運太商客氣初交太陰金強火弱之年木氣多郁是以不能疏土而太商亦患其頑梗太陰亦嫌其濡滯也且痘證當兼以納音為用庚申為石榴之木秋金重疊惟榴結實而不損是為金中之木月當仲春榴木初萌宜借卯氣以引之故方以達木為主而以清金疏土為用至於用苦溫以助心則兼乎中運納音而為之者也(湯批大凡痘證俱感元運而發此時系六白乾金分司故陽明之證居多後世痘疹家或主涼瀉或主攻毒或主溫補或主燥脾然驪珠未探總為紛紛鱗甲也

後一日換方

〔案〕琴溪沈子曰此時胃經之濕滯稍輕只心經之火未透也宜用清心之味以佐治之

丹皮(二錢) 連翹(二錢連心) 當歸尾(三錢) 甘菊花(錢半) 楂肉(二錢) 枳實(錢二) 荊芥穗(一錢) 金銀花(一錢) 青皮(錢二) 蘇木(一錢) 廣木香(一錢) 條黃芩(二錢) 木耳(五錢) 熟軍(三錢) 蘆筍尖(二錢) 茅針肉(一錢) 紫花地丁(一錢) 當門子(一分) 當門子系通脈舒氣之味此出乎前人範圍之外而以意用之者也熟軍宜相勢而用如一服後得大便二次即宜去之余照原方再服一劑

〔釋〕此方以心經為主苦溫固所以助心清涼亦所以安心也蓋君火不足之年陽明之燥火反有上忤心君之勢故兼用辛涼以平金至於達木疏土猶仍前方之意云耳

後一日換方

〔案〕琴溪子曰腠理猶有未透處大凡此證有一點未透終要清理免致後患故前方破格用麝亦因乎天地之氣運而為之也

丹參(二錢) 赤芍(錢半) 槐花(錢半) 紫花地丁(二錢) 青皮(三錢) 枳殼(二錢) 川芎(一錢) 抱木茯神(二錢) 神麯(二錢) 薄荷(三錢) 澤蘭葉(一錢) 金銀花(三錢) 蟬衣(錢半) 竹瀝(三匙) 當門子(一分) 用白絲綿二大塊燈心三分桃蕊二錢杏蕊二錢煎湯代水用桃杏蕊者取其得春氣之先耳服一劑後頭面必清後加升麻三分再服一劑可勿藥矣

〔釋〕方仍清金達木之意但用藥之輕鬆靈變學者宜熟玩之蓋凡痘疹之用藥總以清輕為貴也 此等閉證若在俗醫之手必致妄斷朝期謬用寒峻賊其真元終歸不治縱有一二先天充實僥倖不死者亦必焦頭爛額矣不遇盧扁難盡天年此心乎保赤者所以瞠目而三嘆也

郁子三歲痘瘡不透壯熱無汗

〔案〕此證屬於肝經肝主脈終茲因脈絡有滯故未透泄耳

蘇木(二錢) 砂仁(錢二) 紅花(三分) 栝蔞仁殼(共二錢) 黃芩(錢半) 楂肉(二錢) 人中黃(二錢) 馬兜鈴(一錢) 銀花(二錢) 神麯(三錢) 赤茯苓(二錢) 木通(八分) 甘草(二錢) 燈心(一分) 絲瓜瓤(一錢)

〔釋〕此庚申年清明前四日方也月建之卯木不舒天運之太商多阻是以客氣之太陰不得和暢耳蓋卯木與酉金相待對而戊土與己土相表裡方用達木泄金疏理手足太陰之法蓋金不泄則木受其制土不和則木根不暢也同是金齊火化之年而此方不重扶火者以證屬肝經木為火母木達而火自生也

後二日換方

〔案〕琴溪子曰肝經滯氣稍清而心經之火借肝為用又少陰主血血有未調亦難起發此時卻要略用涼味以分泄木火之氣

胡黃連(八分酒焙) 黃芩(二錢酒焙) 薄荷(二錢半) 鬱金心(錢二酒炒) 丹參(二錢土炒) 玄參(二錢) 知母(錢半) 羚羊角尖(二分磨) 木通(錢半) 淨鉤藤(三錢) 炙甘草(二錢半) 桑花(二錢) 茅針花(八分) 檉柳(三錢) 香蒿苗(二錢) 服三劑止藥

〔釋〕天運將交少羽故早用知母玄參以迎其氣而益其源且月建亦近辰土辰為水庫水氣向衰之候相火失所養將浮泛而上干心君之立故方用土炒丹參以助心而用酒炒芩連以平相火干君之勢其餘清金達木疏土之味皆常法也但其隨證用藥清松熨貼不似世俗之重濁膚淺泥於通套方藥以攻伐無過耳

範氏卅一痘後目眥腫爛年久不愈此時舉發更甚

〔案〕琴溪子曰此肝經部位而脾經寄體焉宜用散藥頻頻服之

魚膽(一枚不拘何魚) 皮硝(錢半) 蠶砂(二錢) 桑寄生(二錢) 白芷(一錢) 白蒺藜(二錢) 椿白皮(二錢) 幽蘭花(三支) 豬膽汁(三匙) 內服外洗俱可

〔釋〕此庚申年春分後三日方也月建卯木天運太商客氣太陰主事疾在肝脾而月建與客氣適與相值此舉發之所以甚也但強金之歲木氣必弱自不得不重用泄金之品乃月在卯木而方內兩用膽汁何也太陰己土非甲木不足以和之且寒苦而潤能滋養甲木而清其熱甲木既安庚金自不得而犯之矣 幽蘭花各家本草與澤蘭相泥未曾錄出本經上品列有蘭草稽之騷經》,曰春蘭曰山蘭曰石蘭皆此類也其性甘平清肺開胃消痰利水解鬱調經。《內經所謂治之以蘭除陳氣者是也愚意氣香舒脾色碧入肝乃調和肝脾二經之品其種盛於閩越性應溫和而清補葉皆可入藥功專解鬱而無燥烈泄氣之患兼有溫暖子宮之益故於婦科為宜亦可為虛弱失血等證舒氣化痰之用故附記之

殷女九歲兩項各生痰核一串年餘未痊

〔案〕從來左臟之脈循右右臟之脈循脈循左所謂參互其數相抱合也此蓋脾經之火借少陽木用而寄象於少陰之垣也治法宜清脾火以制其源消膽火以殺其威但須輕清之味方得到此又要開散滯氣之藥佐之

夏枯草(二錢) 厚朴(錢半) 青皮(二錢) 蒼耳子(錢半) 郁李仁(一錢酒焙) 鉤藤(三錢蜜炙) 紅花(八分) 蔓荊子(一錢) 川鬱金(錢半) 皮硝(一錢) 升麻(八分) 青橙皮(一錢) 青蒿(一錢) 橘葉(二十片) 川芎(一錢) 服十劑

〔釋〕此庚申年夏至後九日方也月建丁火天運太角客氣逆行應屬少陰主事痰核起於舊年己未土運天符之歲首夏太陰司天之時甚於今歲少陽司天太陰主令之月此時主客運氣卻在少陽少陰之分以四象而論少陰少陽實乾坤之大用也以五行而論少陽屬木土之官也少陰屬火土之母也今脾經之火借少陽木用而愈甚少陰反為所凌而不能施其哺子之用是甲己以火相從而不同於有情之合矣故方以清木疏土為治本之法又借中運之強金剋制陽木以為治標之法卻兼苦溫助心之味以扶少陰之弱火而所用又皆體輕性散之味此理法兼到之作也

又換方

皮硝(六分) 紅花(七分) 石菖蒲(一錢酒焙) 當歸身(三錢) 柴胡(一錢酒炒) 貝母(錢半) 淨鉤藤(二錢) 金銀藤(一錢) 桔梗(二錢) 桑枝(一錢) 服八劑

〔釋〕此小暑後六日方也金齊火化之年月建換交未土君火泄氣已甚不得不重加助心之味以救時弊而少陽之木氣久不條達況值未土之月金氣有根而木氣入墓除卻泄金舒木別無他法

又換方

〔案〕脾經猶有滯濕肺中卻有新熱

青荷葉(一兩) 青木香(一錢) 菱葉(三錢) 青黛(二錢) 橘皮白(二錢) 馬齒莧(錢半) 蘆根(六錢) 燈心(一分) 益母草花(一錢) 木通(一錢) 薄荷(錢二) 葛蔓(錢二) 服五劑

〔釋〕此大暑後三日方也月建未土客運太角客氣換交陽明故少陽之相火陽明之燥火與未土之濕熱相蒸而移熱於肺以肺為諸臟之華蓋而辛與庚相為表裡也然此方究以陽明為重因中運與客氣相比自不得不殺其威而清其源而未土太角實為病本所在夫是以百變而不離其宗也

後六日換方

〔案〕陰陽之氣尚未得動盪流轉也

橘白皮(二錢) 椿白皮(錢半) 樗白皮(錢半) 川芎(一錢) 桑白皮(錢半) 連翹殼(一錢) 茯苓皮(錢半) 紅花(八分) 土槿皮(錢半) 砂仁殼(一錢) 貝母(錢二) 服八劑

〔釋〕此時源頭久清只形證未除故類用白皮以行皮裡膜外之痰而其中清金和木疏土調火之意一毫不紊其諸所云不失其馳舍矢如破者歟

宋子七歲間日瘧疾純熱無寒發時腹痛氣急無汗醫用涼散劑治之不效脈弦數無力

〔案〕胃經燥熱不能生水養金之故也當以潤燥清金為主

麥門冬(五錢) 金櫻子(錢二) 郁李仁(錢二) 柏子霜(二錢) 黑料豆(四錢醋炒) 川楝子(二錢) 黑豆皮(一錢) 炙甘草(錢半) 鮮旱蓮草(二錢) 川芎(二錢) 砂仁(二錢土炒) 鮮枸杞頭(二錢)

〔釋〕此庚申年處暑後八日方也月建申金天運少徵客氣陽明主事金齊火化之年又值申金陽明主客同到之令庚金強極則甲木過弱而虛火上冒此燥熱之所以愈甚也方用清降庚金生扶甲木為主兼用滋益少徵之味以輔歲氣之不及即以制中運之太過也

又換方

〔案〕蓮峰李子曰肺管周身之氣衛氣不調故營氣不能湛汪也仍用和解參以調營衛之法

金鈴子(錢半) 川鬱金(錢半) 薤白(錢半) 皮硝(七分) 柏子仁(錢二) 紫蘇梗(八分) 藕節(二錢) 桔梗(二錢) 川黃連(五分) 製附子(八分) 歸身(四錢) 赤豆(八分) 空小麥(一撮)

〔釋〕此白露日方也月建新換酉金金強火弱之年客運之少徵不旺甲木又為陽明之燥金所挾並居火舍則辛金被爍愈不能生水以養木矣此時若純用正治既礙於衰木之無根又掣於君火之本弱方用歸身柏子以助君火之源卻用黃連赤豆以清其熱以金鈴泄甲木之熱卻用附子以益其源而引之歸於下元至於清酉金而導以生水散庚金而開其鬱結乃時令之不得不然者也

後六日換方

〔案〕胃經之熱實由太陰之濕滯而來蓋生人之水穀納於胃而輸於脾脾經蒸氣於上則肺受之以流輸於萬有八千之小竅故土與金每有互相為用之理今金土俱郁故泄氣於陽明之衛也今仍宜清金舒土耳

大麥冬(三錢) 天門冬(二錢) 桔梗(錢半) 獨活(一錢) 川鬱金(二錢) 化橘紅(一錢) 木通(八分) 香薷(錢半) 中生地(三錢土炒) 廣木香(二錢) 貝母(錢半) 皮硝(錢半) 紫蘇葉(八分) 蒼朮(二錢米泔浸) 當歸(四錢) 甘草(五分) 荷葉連莖(一大個) 陰陽水煎服四劑

〔釋〕此酉金屬於手太陰實與太陽之氣相合此金水相涵之義也今燥火過盛土不生金則水穀之氣不能散於周身胃為水穀之海與脾相表裡脾濕而胃燥肺何從得所受施乎方用疏土生金清金生土之法以通周身之衛氣卻用扶益少徵之味以助心而調營亦以陽明之金氣過甚於所不勝者反狎而侮之也

後四日換方

〔案〕病勢雖平而脈猶滑數當仍用前意而小變之

當歸(三錢) 大麥冬(四錢) 貝母(二錢) 牡丹皮(二錢) 鬱金(錢半) 黑豆皮(二錢) 南星(六分) 甘草節(一錢) 神麯(三錢) 大砂仁(八分酒炒) 青皮(一錢) 引用荷莖(五錢) 服四劑愈後仍須清肺以助營之流通

〔釋〕陽明阻滯燥火生痰總由心血不足營氣不能流通之故究厥由來終不外乎中運之金強火弱而已方用助心泄胃以損有餘而補不足靈樞在握自能左右逢源攸往咸宜矣

林姓卅三因事恚怒耳暴聾醫以四七湯及越鞠丸治之不效脈微數

〔案〕任督二脈循腰上髮際而回環轉側於兩旁以終一身也人但知氣有頓挫而未知血不榮則氣亦不得醞釀而流通也

大熟地(八兩) 山萸肉(三兩) 條芩(二兩) 鬱金(四兩) 左紋秦艽(三兩酒炒) 木瓜(二兩) 連翹(三兩連心) 茯神(二兩) 益智仁(三兩麵煨) 銀杏肉(八錢酒炒) 枸杞(四兩) 甘草(一兩) 蜜丸每服六錢燈心湯下銀杏行二脈之要藥也(自記)(湯批客氣太陽主事太陽標熱合於心故用連翹以清之太陽本寒合於腎故用熟地以溫之從節氣也心主血故用茯神以養之肝藏血故用萸肉以滋之脾統血故用肉果以舒之遵證脈也節氣與證脈合而成方斯真得軒岐之秘鑰者

〔釋〕此庚申年秋分後一日方也月建酉金天運少徵客氣太陽主事而厥陰風木實司在泉之氣任督二脈俱發源於水臟之部且與衝脈同源沖為血海則任督豈不兼行營氣乎方以滋水為主而以達木為輔蓋用客氣而兼在泉之氣也至於用鬱金以清酉金用茯神連翹以應少徵尤見細密無遺

範子二歲久瀉脾陷發搐脈弦數

〔案〕肝經火煽金受其制所謂反不令也蓋金為木官今木反剋金則五行顛倒之候也

青蒿(三錢) 肉果(錢二麵煨) 金櫻殼(二錢) 山茨菇(二錢) 山藥(四錢) 粟殼(二錢) 穀精草(二錢半) 白殭蠶(二錢) 黃連(五分) 升麻(一錢) 砂仁皮(二錢炒) 雞內金(二錢) 石榴皮(二錢) 全料分煎頻服

〔釋〕此庚申年霜降後三日方也經云亢則害承乃制蓋太過之亢制猶不及之勝復也本年金氣太過下半年應屬承製之候故火氣感於風木在泉之氣以上浮而爍金又值客氣太陽之本寒在下火不能降於釜底此所以手足太陰之氣俱衰而戊土亦無所施其運用矣金本強也乃因木而反弱是不得執五行分旺四時之說蓋生克之理盛衰無常衰而可補盛而可瀉即為順證析理既明自有撥亂反正之法在焉宇宙在握造化生心在吾師固無難焉耳

陳妻廿五產後血崩頭暈目昏脈右虛大左微沉

〔案〕陰虛血熱之證又血統於脾此脾經轉輸失度耳

當歸(四錢) 川芎(一錢) 黑豆皮(二錢) 忍冬花(錢半) 砂仁(錢二土炒) 紅花(八分) 青木香(錢半) 制首烏(二錢) 龜板(四錢醋炙) 甘草(錢半) 大麥冬(二錢) 蛀小麥(錢二) 服八劑(湯批運氣同前前方從金制木此方滋陰養火以前證屬木恃強此證屬土不職也亢害承製天地自然之機而形體有強弱臟腑有陰陽又非可一概論矣

〔釋〕此庚申年霜降後十日方也月建戌土天運少徵客氣太陽主事戊土與己土相表裡太陽與太陰相配合卻因金齊火化之年少徵之火不能生土所以脾弱而不能統攝耳

華氏卅五崩淋病後陰虛發熱頭運鼻衄飲食不進脈浮數

〔案〕當此水令正旺之時而木氣太郁柳眼梅梢何由而茁乎但此證究以舒暢為主而長陰以生陽耳蓋陰不長則陽不生兩儀乘除極之乃發

土槿皮(三錢) 沙參(三錢) 元參(二錢) 延胡索(四錢) 地骨皮(三錢) 青皮(一錢) 青蒿(四錢) 白蘇子(一錢酒炒) 赤石脂(錢半杵) 茵陳(二錢) 升麻(八分) 訶子肉(一錢) 東丹(一錢) 蘇木(錢半) 服六劑

〔釋〕此庚申年大寒前四日方也土王用事之候客氣亦近來歲之太陰本年在泉之氣退位太早水為土掩木鬱土中陰土滯而陰水弱則來年之寅木無根此全方之所以以疏土壯水為主也夫滋降肺氣以為生水之用人皆知之至於滋養水氣以為生水之需並用木味以預舒寅木之氣則更有深意存焉蓋本年為金強之歲木氣受克已久來歲又為水弱之年木之母氣不盛不預為養焉其何能崛然興起乎

鄒姓十六咳嗽吐血時覺虛熱飲食減少醫治不效脈寸沉關滯(注兩寸不應來年歲氣也

〔案〕此總是木德不藏土根未固耳

制首烏(三錢) 鱉甲(三錢) 藕節(六錢) 紅花炭(一錢) 枳殼(錢半) 抱木茯神(三錢) 芸香(一錢) 甘松(一錢) 廣木香(錢半) 降香末(一錢) 赤芍(錢半) 花粉(錢二) 柏脂(一錢) 桃脂(一錢) 服八劑

多用香味者榮得香而開散耳(自記

〔釋〕此庚申年大寒後六日方也以疏理月建之醜土為主而以預培來歲之寅木為用其用首烏者滋木之源也用茯神者益土之源也諸香屬氣而入脾脾統血血非氣不行故榮得香而散凡此以酉年初氣太陰交足耳

卷六

水運年

辛亥 厥陰司天 中運少羽 少陽在泉 土兼水化 左尺不應

初氣大寒交(主厥陰客陽明) 二氣春分交(主少陰客太陽) 三氣小滿交(主少陽客厥陰) 四氣大暑交(主太陰客少陰)五氣春分交(主陽明客太陰) 終氣小雪交(主太陽客少陽)

初運大寒交(主太角客少羽) 二運春分後十三日交(主少徵客太角) 三運芒種後十日交(主太宮客少徵) 四運處暑後七日交(主少商客太宮) 終運立冬後四日交(主太羽客少商)

鄧翁六二胸膈飽悶噯氣不食脈浮數而革

〔案〕此胃土不順之故

雲苓(六錢) 大熟地(四錢) 生白朮(二錢) 竹茹(三錢) 神麯(四錢) 天花粉(二錢) 粉丹皮(一錢) 甘草(一錢)

〔釋〕此辛亥年小滿前二日方也辛年客氣逆行三度節近小滿已交陽明方用云茯神麯花粉固已但土兼水化之年水氣本弱不能制火而氣反上逆方用熟地之陰降以治其本用丹皮之辛寒以治其標本年二黑流年於統運之四綠為死氣故土木相持而不相合此用竹茹白朮甘草之意也

淩氏四十胸腹絞痛欲絕自言食穄屑餅過多渴極飲水數碗遂致此病脈左寸鉤右關濡澀兩尺俱伏

〔案〕運氣之火與主令之金土相剋而不相生故有忤繳不安之象宜和解而開散之然亦須兼滑潤清理之意

丹皮(四錢) 生楂肉(五錢) 香薷(三錢) 香附米(三錢) 白薇(一錢) 紅曲(一錢) 竹茹(五錢) 竹瀝(一錢) 陰陽水煎服二劑

〔釋〕此處暑後二日方也月建申金主氣太陰客氣少陰主事火為土母因為客感飲食之氣所郁鬱火上冒不能為釜底之用故有未濟之象以卦義論之即先天之否也方用丹皮清散少陰炎上之火而使之下濟山楂味酸色赤借木味以疏土即用火性以生土也白薇味苦而咸苦者火而咸者水也土兼水化之年水氣本弱故用以啟水天之精氣生升於火位而調劑之兼以達陽明申金之氣而清散風邪也竹瀝取其寒滑陰陽水取其和也余皆清理胃陽之品人所易曉

前藥煎熟已身僵口噤心覺微溫勉用銀簪撬口緩緩灌之至中夜將盡一劑身動噤開因再服一劑狂惑不知人事如故

肉蓯蓉(二錢) 白芍(五錢) 丹皮(五錢) 鮮首烏(二錢) 楂肉(四錢) 枸杞子(二錢) 天門冬(二錢) 茯苓(二錢) 白鵝翎(一錢) 飛蛾(一錢去頭翅) 膽星(四分) 山梔(一錢) 青皮(一錢) 海蛤粉(二錢) 淡竹葉(一錢) 竹瀝(二錢) 竹茹(錢半) 服八劑

〔釋〕少陰為客氣申金為月建太陰為主氣故以芍藥丹皮楂肉為首重蓯蓉感馬精而生馬為火畜精為水陰故稟少陰水火之氣枸杞冬熟而色紅是稟少陰之水氣而又兼君火之化者也天冬稟寒水之氣而上通於天水氣通天則天氣下降首烏苦澀能養手少陰之血而又能斂足少陰之精者也凡此四味皆因土兼水化之年而用以滋水者也飛鵝由濕熱腐化而生故用為火土相生之意白鵝翎稟秋金清肅之氣能闢除狂惑發揚胃氣而清浮游上越之邪也茯苓蛤粉去濕除逆故用之以應庚金之氣膽星山梔二竹青皮治病標之痰熱兼清少陽之相火亦防其君相同惡相濟耳

某氏二五妊娠頭暈惡寒嘔逆虛火上衝不能飲食脈寸數關濡尺細促

〔案〕此水化未成之故

天門冬(三兩) 麥門冬(三錢去心) 歸尾(三錢) 歸身(二錢) 廣木香(六分) 大白芍(一錢灑炒) 甘草(八分) 枳殼(一錢) 竹茹(一錢) 服五次

〔釋〕此辛亥年立夏後二日方也經云六氣之用各歸不勝而為化故太陰雨化施於太陽本年水運不及土來兼化時值太陽間氣故太陰乘之況客運太角甲木之火更挾太陽之標熱上爍辛金是烏得不用金水之氣以制之乎方用天冬至三兩之多豈非卓識佐以麥冬固已而復臣以當歸者蓋當歸苦溫稟少陰水火之氣與太陽為有情之合,《所謂老夫得其女妻者也用木香白芍甘草枳殼疏理太陰使不得阻太陽升降之道更加竹茹以清太角則相火下降而既濟之功成矣

□姓十九頸生痰核脈浮滑而濡左尺伏(左尺不應歲氣也

朴硝(一錢) 皮硝(一錢) 極細飛面(一錢) 冰片(四分) 甘草(一錢) 木通(一錢) 丹參(一錢) 用甘草水浸全料一晝夜服五劑愈

〔釋〕此立夏後七日方也客氣太陽主事太陽之氣本於水府外行通體之皮毛從胸膈而入於中土今值土兼水化之年法宜助水而泄土二硝苦寒而咸稟太陽寒水之氣而消除結固留癖者也冰片香竄外走皮毛能散辛金之郁木通藤蔓空通其性自上而下自外而內故為此疾佐使之味飛面丹參清降手少陰之浮火因太陽之標熱上合心經也既用甘草入藥復用甘草水浸全料者取其歸於中土使太陽與太陰相合耳

丙辰 太陽司天 中運太羽 太陰在泉 水齊土化 左寸不應 天符

初氣大寒交(主厥陰客少陽) 二氣春分交(主少陰客陽明) 三氣小滿交(主少陽客太陽) 四氣大暑交(主太陰客厥陰) 五氣秋分交(主陽明客少陰) 終氣小雪交(主太陽客太陰)

初運大寒交(主太角客太羽) 二運春分後十三日交(主少徵客少角) 三運芒種後十日交(主太宮客太徵) 四運處暑後七日交(主少商客少宮) 終運立冬後四日交(主太羽客太商)

周姓三一久患嗽多汗脈浮數而促

〔釋〕此金水相搏而不能涵也補瀉兼行可已

旱蓮草(五兩) 益母草(四兩) 黃柏(二兩) 桑枝(二兩) 白花百合(一兩) 木香(一兩) 桂枝(六錢) 黃芩(一兩) 粉丹皮(一兩) 枸杞子(二兩) 枳殼(兩半) 桔梗(二兩) 白蒺藜(二兩) 川芎(一兩) 蜜丸每服四錢(湯批證系金水相搏而方用木香枳殼者水盛則土滯也脾受水穀之氣而上布於肺脾滯則肺無所承受而金鬱矣土氣既舒則生金垣水不失其職實為此證之樞紐明眼人詳之

〔釋〕此丙辰年驚蟄前二日方也丙年天氣逆行三度初氣即屬太陽是症久患喘咳陰虛火浮又感太陽標熱之氣而增重故重用旱蓮益太陽之水以制浮火但水齊土化之年土弱不能勝濕故用益母黃柏從水以清濕土蓋水在地中河海皆為所振凡治太陽之疾必須兼理太陰也太陽之氣起於海底故用桑枝桂枝啟水中之生陽上交於肺木香味辛臭香稟手足太陰之化而散布太陽之氣於天地四方者也枸杞稟水氣而益陽枳殼利氣除痰而有疏通中土之用中道既通則金水相生運行無阻矣余如丹皮黃芩蒺藜百合諸味無非清降標熱達土平木之意桔梗川芎稟金土之氣化而通解血氣之郁者也蓋丙辰為天符執法之歲太陽所在惟宜和解此方生克兼施制化並用其幽深元妙之理須微會焉

孔翁五三三陰瘧疾從前歲九月起遊衍逾歲脈左寸伏右寸浮滑右關遲滯(注左寸不應歲氣也

〔案〕水相蕩而成沫煙將盡而結灰物理觸處可通此症蓋遊症也然痰火猶逼而未解用疏理不用攻伐用化解不用武斷也

青蒿(一錢) 青木香(一錢) 青皮(一錢) 白蒺藜(一錢) 白茯苓(一錢) 白蔻仁(一錢) 天冬(一錢) 朴硝(一錢) 鱉甲(一錢) 黃芩(一錢) 車前子(一錢) 白蘇子(六分) 白花百合(二錢) 雞內金(二錢) 肉果(一錢) 服十劑

〔釋〕此丙辰年穀雨後三日方也病起於卯年厥陰間氣之候延至辰年陽明客氣之時方內三青及鱉甲黃芩以解厥陰之郁用三白及雞內金以疏陽明金土之滯此皆治本之味也天冬朴硝車前用癸化戊以利濕而清熱蘇子百合因庚及辛以潤燥而降痰此皆治標之味也然水齊土化之年土氣終弱故加肉果以益釜底之薪則土氣旺而金氣平木氣達而水氣利三陰之郁一時通解矣

曹氏廿六便血屢年不愈脈右寸數左寸沉兩關無力

〔案〕當用調脾滋血之味服十餘劑可愈

山萸肉(二錢旱蓮汁炒) 當歸(二錢土炒) 白芍(一錢) 桑枝(二錢蜜炙) 血餘炭(二錢) 五倍子(一錢) 茯苓(二錢酒炒) 青皮(一錢) 白朮(一錢) 澤瀉(一錢) 女貞子(三錢) 地骨皮(三錢) (湯批概云調脾滋血而方以萸肉為君者以少陽木火之氣將至故先機而迎之也大凡積弱之疾非借天地之氣雖補難起解得此秘則運氣乃為我用矣至方內滋血之外或斂或降或清而絕無激動火氣者則亦未嘗不防少陽也觀其以旱蓮汁炒萸肉之意可見

〔釋〕此小滿前五日方也客氣逆行小滿應交少陽不預防其焰而反借其氣以為長養之地亦以屢年泄血之疾木火素弱故也而月建屬丙與年令之強水相比自以利濕扶土用太陰以制太陽為宜方用旱蓮制山萸佐以女貞取水木相生之意水既生木自無浸土之患矣用地骨皮桑枝澤瀉清金降水以除太陽之標熱用朮芍以己化甲青皮以甲合己五倍血餘以少陰和少陽而兼以止血此標本兼用法也

某氏三十妊娠氣虛飲食減少脈寸遲濡關尺細澀

〔案〕此疾惟宜養血散血涼血耳

歸尾(五兩酒煮一炷香) 川芎(六錢) 神麯(一兩) 桑皮(一兩) 山羊血(一兩) 血餘炭(一兩) 血竭(一兩) 蕤仁(一兩) 破故紙(六錢) 青木香(五錢) 用水四升煮二升分十停食前溫服

〔釋〕此夏至前三日方也水齊土化之年月建丁火為強水所制則血虛而滯方用酒煮當歸為君佐以血餘神麯借少陽之氣以助丁火也而少陽木氣實為生火之源故用川芎以宣之蕤仁以滋之破故紙以攝之青木香以達之則薪添釜底而成火風火雷之象矣更加山羊血血竭調和血分以涼血而散血用桑皮以瀉強水而清辛金則心舍寧靜而精神長飲食進矣此所以胎前產後均無災害也

某姓三十病後濕熱不清精神疲倦胯間時生結核脈寸部浮緩關尺俱濡

〔案〕此氣血不攝之故宜滋息之

金櫻殼 肉蓯蓉 土炒茯神 歸身 血竭 金沸草 紫花地丁(以上各一錢) 海藻(二錢) 生地(一錢) 白蘚皮(錢二) 益母草(錢半) 川貝母(二錢) 服十劑

〔釋〕此霜降後四日方也月建戌土客氣少陰主事時當火土之令應旺不旺以本年水齊土化故也方用金櫻蓯蓉生地滋足少陰之氣使真水內固不隨邪水以上浮洵為治濕之長策用茯神歸身益手少陰之氣使君火內充而濕邪外散土有所養而生息無窮此治濕之正軌也更加金沸貝母以清降之地丁益母以解散之海藻白蘚血竭軟堅散結和血去濕取為治標之用則源流俱清無復留滯矣

張氏廿四半身麻木右偏手足不能動作脈兩寸虛浮左關緩右關澀

〔案〕此脾胃燥濕兩持其偏之故

通草 木通 大麥冬 冬葵子 生地炭 香附 神麯 山茨菇 馬兜鈴 當歸尾 半枝蓮(以上各五錢) 上藥同入瓷瓶內井水煮一炷香再加酒浸開水和服

〔釋〕此丙辰年霜降後五日方也月建戌土天運少宮正脾胃二土用事之時乃水齊土化之年己土浸而為泥斯戊土失其滋養而過燥矣幸有客氣之少陰可以用為救藥故藉手少陰之丁火以除濕借足少陰之癸水以潤燥然究系水強土弱之年自當以抑水疏土為先務此用藥之大旨也兼用辛金之味金為水母金清而後水行且與中運之丙相合而化也

前藥服畢手足運動但精神倦怠白濁時下

〔案〕此時金水二臟清濁尚未能攝也

白花百合(三錢) 蜜炙霜桑葉(二錢) 牡蠣粉(一錢) 菟絲子(三錢) 白飛面(一錢) 通草(二錢) 杜仲(二錢) 川芎(一錢醋炒) 蛤粉(一錢) 五味子(一錢) 五倍子(一錢) 茯神(二錢) 蒼朮(一錢) 服十劑

〔釋〕此冬至前三日方也冬至子之半前為陰子後為陽子陰子之母為庚金陽子之母為辛金宜兼顧為是此時系在泉之太陰主事而脈色卻應脾肺二經是為土不生金金不生水之象方用菟絲茯神飛面益水生土以資其化源而用百合桑葉五味五倍牡蠣海蛤並醋炒川芎以清金而攝水加用蒼朮杜仲益太商之力陰陽俱到太少不遺復用通草清金去濕以抑水而扶土以應年令於是水歸其壑土返其宅而天氣下交於地水氣上通於天矣

岑氏卅八冷嗽痰飲氣急不眠脈虛滑左寸沉右寸數(注左寸不應歲氣也

〔案〕此痰系寒積而成今氣運適在戊己之分故舉發較重也

肉蓯蓉(錢半) 山茨菇(三錢) 砂仁(一錢) 紅曲(一錢) 白花百合(三錢) 玉竹(二錢) 鬱金(錢半) 茯苓(二錢) 石菖蒲(二錢) 降香末(一錢) 北沙參(一錢) 木瓜(錢半) 金石斛(錢半) 車前子(錢半) 膽星(五分) 服五劑

〔釋〕此丙辰年小寒日方也月建醜土客氣系太陰在泉主事戊己二土陰陽出入本自相為表裡故用藥之意亦覺顯明易曉也

辛酉 陽明司天 中運少羽 少陰在泉 土兼水化 兩寸不應

初氣大寒交(主厥陰客太陰) 二氣春分交(主少陰客少陽) 三氣小滿交(主少陽客陽明) 四氣大暑交(主太陰客太陽) 五氣秋分交(主陽明客厥陰) 終氣小雪交(主太陽客少陰)

初運大寒交(主太角客少羽) 二運春分後十三日交(主少徵客太角) 三運芒種後十日交(主太宮客少徵) 四運處暑後七日交(主少商客太宮) 終運立冬後四日交(主太羽客少商)

宋姓卅一庚申冬季忽患腹痛泄瀉之疾漸覺咳嗽多痰延至二月咳嗽不止項強而腫發熱惡寒頭運身重脈沉細無力獨右寸虛數

〔案〕此感太陰之氣而成陰濕既重陽氣雖升而陰火飛越蓋清陽不升故濁陰不降但症形重大藥須緊服早服二劑可也

鐵落(四錢) 煤灰(二錢) 金鈴子(二錢) 馬齒莧(三錢) 淨銀花(二錢) 沙參(二錢) 茶葉(二錢) 葛蔓根(三錢) 鮮茵陳蒿(三錢) 貝母(三錢) 鬼箭羽(二錢) 紅花(二錢) 用白銀小錠入藥煎竹瀝三匙和服二劑

〔釋〕此辛酉年春分前二日方也土兼水化之年支幹總屬陰金且立春前雨澤久濡陽土不旺燥金無所施其力故太陰反以強賓而奪主然究因客氣逆行陽明司令未致猖獗令春分將近少陽相火挾濕上升故有寒熱項腫之象方用鐵落白銀以鎮木火之上炎為主煤灰以除飛越之濕金鈴鮮蒿以解少陽之郁而陽明究系司天統令故用馬齒莧葛梗以舒之銀花沙參茶葉清辛金以保肺氣衛矛貝母散結解鬱以除辛金之濕滿佐以紅花竹瀝破瘀消腫清痰利咽為外症之引也

後一日項腫倍增至中夜咽內壅塞氣息阻隔茶水難進

〔案〕濕火上炎木氣拘攣只是用古針法刺次指中指去爪甲一韭葉許其救急最捷否則權用吹藥開路再用金汁金銀露浮小麥鮮生地汁沖服以治其標吹藥用

大戟(一錢) 豬牙皂(一錢) 刺蒺藜(一錢) 原麝(二分) 沒藥(二錢) 皮硝(一錢) 見腫消(二錢焙乾) 海金沙(一錢) 辰砂(三分) 山茨菇(一錢二分) 如無見腫消則當以野荸薺粉四錢代之同為細未頻吹可也(湯批:「至真要大論太陰之勝喉痹項強。「繆刺篇邪客於手少陽之絡令人喉痹刺手中指次指邪客於足少陰之絡令人嗌痛不可內食刺足下中央之脈此證由陰濕而起本太陰也近春分而見感少陽也少陽與少陰為君臣亦為夫婦故兼及少陰合而言之太陰本也少陽標也少陽標中標也然君主不寧而百體解散急則治其標此之謂夫

〔釋〕外治之藥不過開鬱解毒散結除濕耳其內服治標之藥金汁銀花露為解毒清涼之通劑浮小麥生地本少陰之味而用以治相火之灼金者蓋心與肺本相聯屬而足少陰之所生病舌乾咽腫相火既動君火隨之且少陽初動難於直折只得借少陰以和之耳

又換方

〔案〕毒氣雖稍散而真陽日光尚未透漏總為陰火所遏耳方宜養陰以歸元散陽以泄氣

生鱉甲(三錢) 秦艽(二錢) 香附(一錢炒) 制首烏(二錢) 人中白(二錢杵) 黑豆皮(錢半) 獨活(錢半) 防風(八分) 黑芝麻(二錢去油) 紅花(一錢) 白芷(二錢) 天花粉(二錢) 當歸(三錢) 馬兜鈴(一錢) 肉果(八分麵煨) 百草霜(一錢) 梁上塵(二錢) 佛果金(二版) 服二劑(湯批大凡陰火之病須補陰水以靜之故方內疊用滋陰之品又肉果入太陰之分能收火入里而斂飛騰之焰此二法實為立基固本之要訣譬之用兵須爭上流形勝既得迎刃而解矣

〔釋〕此春分後一日方也令值少陽相火而用鱉甲秦艽香附滋木氣而疏木鬱首烏豆皮芝麻滋木以養木者木氣不達則火不歸根而逸出故也又用煨肉果百草霜以攝陰中之陽薪安釜底自不隨邪火而上越矣飛金花粉兜鈴鎮金氣而清其浮熱當歸紅花以少陰而和少陽人中白梁上塵一浮一沉用以掃除上下之邪火白芷獨活防風則散陽以解濕鬱之留滯耳蓋當土兼水化之年太陰氣勝太陽之氣不能灌溉於周身譬如日光為雲翳所掩光輝黯淡何能照耀於周天哉醫者須為撥雲霧見青天使辛金能與丙火相合然後水化成而生機轉也

服前方脈象稍起但覺心神恍惚時若驚恐

〔案〕此陰不歸原而陽失其度也今可清肺散結矣

歸尾(三錢) 鬱金(一錢) 金陀僧(二錢童便煅杵) 朴硝(二錢) 白芷(二錢) 香附(錢二酒炒) 辛夷仁(錢二去淨皮毛) 南星(八分) 砂仁殼(一錢) 甘菊(二錢) 銀花(二錢) 車前子(錢二酒熏) 陳皮(一錢) 白殭蠶(一錢) 甘草(一錢) 野菊根(三錢) 竹青屑(五分) 三劑仍早晚兩服(湯批案云清肺而方內參用陽明之品者以太陰與陽明相為表裡也

〔釋〕少陽乘少陰之位相火奪君火之權故以歸尾鬱金靖少陰之氣使少陽不得而亂之也加童便煅陀僧以鎮金氣朴硝之鹹寒以清三焦之邪熱白芷香附砂仁殼辛夷仁香燥辛散以除上焦之濕鬱南星陳皮清中土之痰濕甘菊野菊銀花車前保肺清金不使為相火所爍殭蠶竹青散相火逆結之痰兼治咽腫可謂內外俱徹者矣然合觀大意總不外合丙辛以化水以救年令之不及用少陰和少陽以平客氣之太過用金氣克卯木以防月建之助炎而□□□

又換方

〔案〕春木發早濕火過炎炎上之火本無定也只宜以清金壯水為主耳(注謂去歲冬燠雨濡春令早行也

抱木茯神(三錢) 明琥珀(一錢燈心研細) 連翹(三錢淡鹽水焙乾) 杜仲(三錢鹽水炒) 黑芝麻(錢半) 戎鹽(錢半) 赤豆(一錢) 白藥子(錢半) 黃藥子(一錢) 膽礬(一錢) 珍珠(八分) 山茨菇(三錢) 天花粉(三錢) 朴硝(三錢) 砂仁(一錢) 川芎(一錢) 甘草(八分) 蓮房(一個) 引用水菖蒲根取自然汁四匙生和服加白馬溺一大杯和入蓋馬為乾金溺則取其趨下之性如無白馬可取大蚌一枚少加鹽礬入內取生水和用服三劑

〔釋〕此春分後五日方也茯神蓮房琥珀連翹清手少陰之熱杜仲戎鹽滋少羽癸水之氣且軟堅也此皆所以為少陽之配者也山茨菇藥子菖蒲汁以除痰而去濕消腫而散淤膽礬乃少陽本經之引以之湧吐風痰發散相火而解咽腫珍珠馬溺車前清金水之臟花粉朴硝兼除腑熱砂仁川芎以散血氣之鬱滯究其大意仍不外前方之旨云爾

又換方

〔案〕前方尚少半劑之力須用前方再服半劑後換用內外雙解之法

元參(三錢) 苦參(二錢) 牙硝(二錢) 黑料豆(三錢酒浸炒) 山茨菇(二錢) 天花粉(二錢) 赤苓(一錢) 熟軍(二錢) 皮硝(一錢) 烏賊骨(一錢) 銀花(二錢) 山豆根(二錢) 茯神(二錢) 木通(八分) 澤瀉(八分) 甘楝根皮(一錢) 衣魚(四分) 蛇脫(三分) 服二劑

〔釋〕此為內外雙解之劑夫人而知之也然必重用黑豆元參以保少羽之氣者因水弱之年恐為少陽所泄而難濟耳

又換方

〔案〕有濕火上蒸意欲外托而兼內治故前用蛇脫等藥以兩枝其兵所謂間道而出者也猶有外不盡托而內不盡治之處今卻用剛柔並濟法滋潤其陰方好還原今之二枝異於前之二枝也

龜板(三錢酒炙) 地骨皮(三錢鮮者) 桑皮(二錢) 菟絲子(二錢酒炒) 貝母(三錢) 青黛(三錢) 山茨菇(二錢) 白蘇子(二錢) 冬青子(三錢) 鉤藤(三錢蜜炒) 冬葵子(三錢杵) 皮硝(二錢) 敗醬(四錢) 劉寄奴(二錢) 馬鞭草(一錢如無以蝦蟆草代之) 甘草(一錢) 服二劑

〔釋〕前半多降火養陰之品後半則兼解毒去濕及外托散結之藥矣

又換方

〔案〕此時內毒漸清剩外毒未除耳當用淮陰四面吹散楚軍之法然亦須連絡彭軍以為犄角何則前蓋開壁令其逸出今則收燼欲自完繕耳宜再服前方二次後用截然二枝軍一枝埋伏一枝戰也

早服用

炙龜板(四錢) 白芍(二錢) 首烏(三錢) 枸杞子(三錢炒) 川芎(二錢) 當歸身(三錢) 黃芩(二錢) 葛根粉(二錢) 貝母(四錢) 元參(二錢)

〔釋〕此為埋伏之軍所以備不虞也

晚服用

土茯苓(五錢) 白茯苓(四錢) 川芎(八分) 海藻(二錢) 貝母(二錢) 皮硝(二錢) 劉寄奴(三錢) 鎊犀角(八分) 硼砂(錢半) 琥珀(八分研細) 苦菜根(十個) 金銀箔(廿張) 陳小麥稈(卅莖)

以上二方俱用甘菊銀花煎湯代水

〔釋〕此為出戰之卒所以摧強敵也

前方服至二日項間膿潰腫消諸症悉退但覺體虛

〔案〕此症原系傷寒實症然當權其先後施治之法不可率爾驅除務要收火入內散邪出外治之無其法一內伏即不可解矣故欲其聚於一處如秦將之坑卒者然此其中惟權為難耳今已順流而下大事就矣以下無大難處所謂一將守之有餘者也

象皮(四錢) 蝟皮(四錢) 金狗脊(三錢) 大白芍(五錢) 白茯苓(三錢土炒) 丹參(三錢) 當歸身(二錢土炒) 龜板(五錢) 橘核(三錢) 制首烏(三錢) 引用銀花藤摩蘿藤茶錢連莖一個小麥稈三十莖日服一劑服五帖

〔釋〕此春分後十三日方也木火氣盛金水氣衰故方以扶金滋水為主用二皮涼血生肌兼扶司天之金氣也橘核日華以治膀胱氣痛腰下冷氣是稟太陽之氣而散寒濕結核者也茯苓屬辛橘核屬丙此丙辛合化之理也余俱滋陰之品而少陰為尤多蓋少陰君主既強則少陽相臣自不能不退聽耳

月峰問辛酉二月時令治法

〔案〕師曰去冬陽氣早泄故陰舍不固而木氣拳拘耳子知前方用鐵落生銀之意乎以其早動則靜鎮之去冬雨澤連濡亦見陽水虛涵陰金浮泛之象宜早用鐵落銅青石燕等藥所謂以金從金之意外加木香辛夷青蒿紫蘇葛根枳殼款冬忍冬韭子金石斛或加細辛肉果蓋助陽而收肺氣之汗漫者耳或用馬齒莧虎耳草車前草蝦蟆草一二物為引從濕以治濕也外加土炒茯苓川楝子甘草節用為佐使隨症加減可也至如細辛石燕銅青肉果皆非常用之藥須隨症斟酌之

袁氏四十腹中痞結經脈不通頭目眩暈上膈有痰咽乾心熱脅下時痛陰虛潮熱脈沉澀右寸虛浮

〔案〕此由陰陽相舛錯而脈理失其滋息也法宜守陰以助其下生之氣升陽以助其上升之勢乃成地天之泰耳此調燮之在微渺者也

炙黃耆(二錢) 鉤藤(錢半) 桑白皮(二錢) 澤瀉(二錢) 紅花(二錢) 桑椹膏(六錢) 益母膏(二錢) 茯神(二錢) 紫花地丁(一錢) 女貞子(四錢酒炒一半土炒一半) 神麯(二錢土炒) 厚朴(二錢薑汁炒) 甘草(一錢) 枳殼(一錢) 制首烏(三錢) 苡仁(三錢) 木通(一錢) 上藥服八九帖加薑汁錢半土炒種術二錢再服四帖加煨肉果一錢石菖蒲一錢木耳一錢山茨菇一錢又服三四帖可愈愈後期年並可生子

〔釋〕此辛酉年夏至前六日方也客氣逆行三步正值太陰主事用黃耆桑皮及益母膏皆手足太陰藥也既用心經之味以生之肝經之味以疏之而又用腎經之味以滋之者欲使水土有相垣之勢金水有相滋之用也況水運不及土來兼化非清金何能生水非滋木何能疏土哉凡此百孔千瘡之症皆不宜拘定陳法顧此失彼看此方補瀉兼施溫涼互用學者須熟讀金匱準繩諸篇庶可窺其一二也

徐氏廿五是年春因喪子悲恚遂致經脈不行嘔噦眩運腰疼脅脹飲食日少形徒骨立脈郁澀而濡兩寸沉

香蒿(二錢) 香附(錢半酒炙) 石菖蒲(錢半) 法半夏(一錢) 枳殼(一錢) 青皮(八分) 黑芝麻(錢半) 雲母粉(八分) 秦艽(一錢酒微炒) 女貞子(錢半米飲炒) 川芎(錢半) 服八劑

〔釋〕此辛酉年夏至後三日方也天運少徵客氣逆行太陰主事故以菖蒲川芎開心經之郁余皆滋水剋土以疏太陰而扶中運之不及者耳 雲母者云之母也其性益氣而升陽蓋云本由地中之濕氣而生故云母為土中升散濕氣之味列於本經上品為服食養生之藥方書亦有云母丸及服食諸法後人不能格物窮理故入方甚少附註於此以備參考(王靈山記

又換方

〔案〕此有肝經鬱火而此時宜先利其氣亦本古人五苓五香之意而活用之耳

土香蒿(三錢) 老松節(一錢) 茯神(三錢) 蘇梗(二錢) 白茯苓(三錢) 赤茯苓(錢半) 枳殼(錢半) 赤芍(二錢) 木瓜(錢二) 澤瀉(二錢) 歸身(六錢酒炒) 服十劑

〔釋〕此大暑後四日方也天運少徵客氣換交太陽太陽為寒水之腑故用松節茯苓澤瀉去濕邪以清水腑蘇梗其葉朝挺暮垂稟太陽晦明之氣天氣下降其用為下氣殺穀故以為利氣之嚮導脾為氣母又為血之統領故用歸芍以調之太陰與太陽本相配也青蒿得先春之令最早理屬少陽,《震一索而得男故謂之長男蓋太陽太陰之所生也考律書黃鐘生林鐘林鐘生太簇之義可知矣大凡肝經有郁則心氣不旺故重用酒炒當歸以助少陰之氣而復用少陽之木味以配之則生生不息之機由是啟矣合觀二方俱不外疏土去濕之意者以土兼水化之年令宜然也

服前二方經脈稍通飲食漸進但形體未復精神欠爽

〔案〕水旺之時木氣自潤但恐水不歸垣轉致泛漲耳

茯苓塊(三兩) 茯神(三兩) 豬苓(三兩) 土茯苓(一兩) 赤苓(一兩) 桑白皮(三兩) 黃柏(三兩鹽水炒) 砂仁(二兩) 澤瀉(二兩) 海桐皮(二兩) 蘇木(二兩) 炙甘草(四兩) 甘菊花(一兩) 加左金丸(一兩杵碎和入)上藥研末蜜丸橘皮湯下

〔釋〕此立冬後四日方也中運雖嫌水弱而主氣陽明月建當亥子母相生可以轉弱為強故不憂水之不足而第憂土之兼水而轉傷於濕也方用五苓為主重用炙草為土分之嚮導卻用黃柏左金聊為在泉之少陰去其逆所以專其生土之用也然此症究以調經為主使無海桐蘇木為疏土行水之具不特築版無資堤防難就亦且不歸血分而寬泛無著矣至於桑皮甘菊則又因爍金之客氣而旁及者也

孔姓卅四耳暴聾

〔案〕此蓋竅於腎而繫於肝者也宗氣不能隨衛氣以轉輸故有此疾雖非要緊關頭卻由水臟卑下之地速濟為難耳可用丸治之

巨勝子(二兩) 馬兜鈴(一兩) 金狗脊(一兩) 乳香(一兩) 骨碎補(二兩) 雲母粉(兩二) 橘紅(一兩) 砂仁(二兩) 秦艽(二兩酒炒) 菟絲子(兩半) 枸杞子(兩半)

用青荷梗蒂十兩煎湯和蜜煉為丸更加雷丸七錢蓋取其得雷鳴發動之氣而生者也平時服藕最妙蓋水之精而通竅於上者也

〔釋〕此辛酉年大暑後四日方也土兼水化之年客氣太陽為土所阻此所以天地否塞而關竅不通也方用雲母雷丸所以升地氣兜鈴枸杞以降天氣而又用秦艽之紋理旋轉以為陰陽出入之樞機蓋天氣左旋而右轉地氣右旋而左轉左右者陰陽之道路秦艽稟天地運行之氣更用酒炒以引入心經復佐以菟絲荷蒂借少徵之運以通心竅使水火濟而地天泰耳至於用滋腎之味以助水運之不及則理之易曉者矣

鄒姓十七咳嗽吐血發熱不已脈象虛大

〔案〕從來脾經易收而易泄以位居中央為上天下澤之所交氣耳此症宜攝土而滋水蓋水弱則易於浮蕩水蕩則土垣難固土垣潰則水更易涸矣此理可推也

黃芩(二錢) 丹皮(二錢) 地骨皮(二錢) 枸杞子(二錢) 青木香(二錢) 白薇(二錢) 白及(一錢) 側柏葉(一錢) 紅曲(二錢土炒) 甘草節(八分) 老松節(一錢) 當歸(三錢) 炒梔(八分) 木瓜(八分) 摩蘿藤(三錢) 青荷莖(五錢) 陰陽水煎服六劑

〔釋〕此辛酉年芒種後十二日方也客氣逆行應屬太陰主事而陽明實為司天之氣故用黃芩地骨歸身白及以理手足太陰而又用白薇紅曲以理陽明也然土兼水化之年水氣本弱故用松節枸杞摩蘿以滋水而疏土又用荷莖柏葉丹皮炒梔清少徵之熱者因月建也至用木瓜木香草節亦以疏理濕土使不得阻金水相生之路耳

吉姓十九素患咳嗽吐血忽染重瘧脈寸口洪大關軟尺弱(注歲氣以兩寸不應為常茲見洪大火上越故也

〔案〕此陰土有虧故浮游其氣而不與營相調耳。《所謂二女同居其志不同行者也宜用以陽求陰之法(注:《睽卦彖詞云火動而上澤動而下也蓋離為中女兌為少女故曰二女也言此症火氣浮越金氣下陷而兩寸反見洪大有暌孤之象也

肉豆蔻(錢六分半生半面煨) 生薑(三錢半生半煨) 蒼朮(二錢半生半米泔炒) 甘草(一錢) 厚朴(錢二分半薑汁炒半生) 縮砂仁(錢二分半土炒半生) 廣木香(錢半半面煨半生) 陳佛手(一錢) 陳萊菔子(錢二分) 炒降香末(一錢) 橘紅(二錢) 蘇梗(一錢) 土蒿葉(八分) 服四劑(湯批脾經多氣而多血脾土有虧則氣不歸血氣浮而血陷陰陽相舛矣方用理脾之味半熟半生一以求諸陽一以求諸陰也用藥之妙不可方物

〔釋〕此辛酉年霜降前一日方也陽土與陰土相流行亦相對待一盛則一衰今月建戌土天運太宮陽土盛而陰土愈衰矣脾為氣母氣即火也脾統血血即水也今土氣既虛故火動而上澤動而下暌象見焉又值客氣風木煽動陰火上越濕熱薰蒸濡滯莫解故用理中之意使火氣歸源於釜底則土氣有根而運行有力此用藥之大義也蓋陽位乎天陰位乎地陽性升陰性沉安陽於陰位而後陰氣得所依附而滋長此之謂以陽求陰總以土虧之疾不宜直用克伐惟有扶陽燥土以培其根耳

瘧愈半月虛熱復發吐血

〔案〕此亢陽外越真陰失守故心氣一熾而金水不下濟也此時仍可降陽而伏陰耳

伏龍肝(三錢) 倒掛塵(一錢) 降香(二錢) 松脂(二錢) 槐實(錢二) 馬兜鈴(錢二) 地榆(錢二) 胡桃肉(二錢) 益智仁(錢半) 歸身(一錢) 干首烏(二錢) 甘草(三錢炙) 黃柏(三錢鹽水炒) 肥牛膝(一錢) 可服十數劑

〔釋〕此小雪日方也少陰君火在泉而用藥從足少陰為多者以病由真陰失守故用從治之法引火歸原以熄少陰之焰也蓋土兼水化之年水弱則真陽無所依戀故治之者必欲以剝之上九降而為復之初九乃克順孟冬收藏之令更加清降辛金之味者肺為心舍且防陰火之上越也然非水上火下終不能成既濟之象故復用黃柏地榆槐實以治其標方得如針芥之投耳

洪氏卅三卒然昏倒四支厥逆良久始有氣息脈細數尺更微

〔案〕夏病於血者冬必病心氣以節宣相失之故耳況此時一陽起於重陰之下陽為氣母母鬱則子亦郁耳但此時不可峻補恐澀滯其從出之路也此時只可用升陽守陰之法 陽者命門之真火也真火鬱則心火不守而土氣亦郁矣升陽者扶助命門之陽氣守陰者降伏少陰之君火也(祝道山注

肉豆蔻(八分麵包煨) 辛夷心(一錢去外皮毛) 延胡索(二錢醋微炒) 白歸身(四錢) 川芎(錢半) 龜板(五錢杵) 廣木香(錢半) 砂仁(一錢) 制首烏(四錢) 炒山梔(一錢) 香附(一錢醋炒) 硃砂(三分) 黃連(四分) 大白芍(錢半土炒) 粉甘草(八分) 服四劑加黃耆四錢再服四劑(湯批不識運氣之理必疑此症為中風矣勘破一陽不升之故以扶陽而滋養少陰以安在泉之氣看來似不對症而恰絲絲入扣非粗工所能問津

〔釋〕此辛酉年冬至後九日方也在泉之少陰主事故用龜板辰砂當歸黃連炒梔靖君火而益心氣然而冬至節後一陽初生此月令陰陽之卦氣也陽氣伏於土中故用肉果砂仁木香以助一陽之氣真陽從水中而生故用黑豆首烏以滋水中之陽病本由於血分而病標見於氣分故用延胡香附川芎芍以理血中之氣又肺為主氣之官氣逆之症安能捨此但當補瀉兩難之際惟宜清輕之味以平之故只用辛夷仁錢許以為開散耳辛者陰金也夷者平也律有夷則卦有明夷先聖命名具有至理本經下氣之文可悟何得專指為胃土之藥耶

水運年續編

丙寅 少陽司天 中運太羽 厥陰在泉 水齊土化 右寸不應

初氣大寒交(主厥陰客少陰) 二氣春分交(主少陰客太陰) 三氣小滿交(主少陽客少陽) 四氣大暑交(主太陰客陽明) 五氣秋分交(主陽明客太陽) 終氣小雪交(主太陽客厥陰)

初運大寒交(主太角客太羽) 二運春分後十三日交(主少徵客少角) 三運芒種後十日交(主太宮客太徵) 四運處暑後七日交(主少商客少宮) 終運立冬後四日交(主太羽客太商)

宋妻四十頭運腰疼足筋牽掣麻木無力月事短少不孕脈兩關虛數無力

〔案〕蓮峰李子曰此肝腎血分虛燥生風之象宜緩調之

馬齒苑(兩半) 肥牛膝(一兩) 松脂(一兩酒煮) 鱉甲(二兩醋炙) 女貞子(三兩) 五加皮(二兩) 秦艽(兩半) 當歸(二兩) 鉤藤(四兩豬油浸炙) 獨活(兩半制同上) 豬蹄筋(二兩酒炙) 石斛(三兩) 熟地苡仁玉竹濃煎為丸每服五錢

〔釋〕此丙寅年驚蟄日方也肝腎二臟久虛又因水齊土化之年故壬水強而癸水無氣乙木失滋養之源客氣覆逆行少陽甲木盛而乙木感陽熱而生風故方用勝濕之味以制太過之水用斂抑之味以平少陽之焰用滋陰扶木之味以滋乙木之源而祛其虛風也

又換方

〔案〕蓮峰子曰木燥水虧之疾而此時尤以滋水為要

鮮旱蓮草(四錢) 大麥冬(二錢用辰砂二分同杵) 丹皮(二錢) 冬葵子(一錢) 冬青子(二錢) 鬱金(錢半) 雲苓(錢半) 肥牛膝(一錢) 杜仲(二錢鹽水炒) 木瓜(一錢不見鐵)

〔釋〕此小滿後二日方也本年中運雖屬強水而水虧之人真水不能依附而起而邪水反因之而盛木必得真水而後潤今值少陽主氣之月客運復屬少角客氣又逆行於少陰之分木火之氣過盛木愈燥覺水愈虧耳方用清降金水之意祛濕邪即以扶真水所以養木而兼以平木也

又換方

肥玉竹(三兩) 澤瀉(二兩鹽水炒) 花粉(一兩) 柴胡(八錢醋炒) 石決明(二兩) 天冬(三兩鹽水洗炒) 鬱金(兩半) 丹皮(兩半) 炙鱉甲(三兩) 杜仲(四兩鹽水焙乾) 水紅根(一兩) 制首烏黑芝麻煎湯泛丸

〔釋〕此處暑後七日方也主氣太陰客氣屬陽明燥金主事庚金為乙木之官木病之人當水盛之年又值濕土之會土濕則木無所附更兼燥金之氣克之木安能支乎方用清理陽明之味以平金燥又用土中去濕之味以制中運然癸火實為乙木之源又不可以不養故補與瀉並行不悖焉

又換方

〔案〕蓮峰子曰疾將愈矣惟在調養得宜而已

女貞子(三兩) 川續斷(二兩) 獨活(一兩酒炒) 蘇木(一兩醋炒) 龍眼肉(一兩) 甘菊花(三兩) 歸身(一兩) 鉤藤(三兩) 炙甘草(兩半) 肥牛膝(一兩酒炒) 白芍(二兩醋焙) 柴胡(八錢醋焙) 嫩桑枝 金銀藤煎湯泛丸

〔釋〕此小雪日方也主氣太陽客氣厥陰主事水虧木燥之人正可借天地之氣以為滋養之源矣方只用獨活以理太陽而太陽之標熱合於心經水盛之年心火每虞其不足故用酒炒獨活即佐以龍眼當歸以助心氣余則滋養陰木之品耳

妊娠三月腹脹惡阻氣息不舒飲食減少

〔案〕蓮峰子曰此宜理氣不須補氣也

陳香櫞(六分炒) 白蔻仁(六分) 當歸(錢二) 白芍(錢二) 砂仁殼(一錢) 五加皮(錢二) 黃芩(一錢酒焙) 血竭(五分酒炒) 百草霜(八分) 法半夏(一錢) 防風(八分土炒) 紫蘇(八分) 陳皮(一錢)

〔釋〕此大寒後二日方也節過大寒當屬次年太陰初氣主事脾為氣母氣之不舒土不垣水也故方中多用燥濕醒脾之味曰不須補氣者次年丁卯系金兼木化之歲補氣則金強而木愈弱木愈弱則愈不能疏土矣

吳女十六瘧疾間發頭重體倦身熱無寒不能餘食脈虛大而濡

〔案〕靈山王子曰此少陰之火不能生土以致輸轉不靈而少陽起而奪之也

面神麯(三錢) 夏枯草(二錢) 白芍(一錢) 甘草(錢半) 天南星(八分) 陳枳殼(一錢) 黃柏(錢半鹽水炒) 阿魏(一錢) 大麥冬(三錢硃砂同杵) 青蒿(二錢) 稻葉(三錢) 荷葉(三錢)

此丙寅年芒種後一日方也客氣逆行少陰而主氣復屬少陽火氣既盛宜乎能生土矣奈水齊土化之年一遇陽火熏蒸遂成濕熱況少陽併入司天之氣而間氣之少陰不足以勝之此少陰所以不能施其生化之用以致濕土滯不靈也方用神麯為君加以麥冬硃砂以助離火中虛之氣佐以清理少陽降火除濕之品更兼夏枯白芍以和之阿魏枳殼以通之度幾甲己合而土化可成焉

又換方

茶石斛(三錢) 砂仁(錢二土炒) 蒼朮(錢半) 黃柏(一錢五分) 夏枯草(二錢) 楂肉(錢半) 丹參(錢半) 牡丹皮(一錢) 側柏葉(一錢) 藿香(錢半) 南星(六分) 白茯苓(一錢) 百草霜(一錢) 香附(一錢) 天冬(二錢) 面神麯(三錢) 木香(一錢) 稻葉(三錢)

〔釋〕前方用青蒿荷葉借甲木之氣以化土而剋水此方用石斛為君佐以天冬黃柏丹皮柏葉借金水之氣以平木火或借主氣治中運或借中運治主氣無非因時之妙用而已

後二日換方

桑白皮(二錢) 香附(二錢酒炒) 鬱金(錢半酒炒) 山楂肉(二錢) 青木香(錢半) 雲母(一錢) 薤白(三錢) 香薷(錢半酒炒) 益母草(二錢) 厚朴(八分) 芸香(錢二) 淡竹葉(一錢) 沒藥(八分) 鮮蔓菁子(二錢)

〔釋〕土化既成則水氣平而致濕之源清少陽既順則相火解而蒸熱之焰熄而下流壅滯尚未全通斯不得不責之輸轉之官矣故此方多主戌土以為治標之法

汪子四歲時疫發斑昏暈多汗數日不解

〔案〕蓮峰李子曰中運水氣過強遂有上凌丁火之勢此時丁火主月未免相持不下而相爭不已汗為心液汗多而昏者心氣不勝也此等移步換形之證又不可拘定成局亦或有郁久發暴子復母讎之變治之者須臨時詳察善為轉換方無膠柱之失今只解其相爭之勢使丁火差堪自主耳

石菖蒲(一錢) 柴胡(八分) 青皮(七分) 大青根(二錢) 蔓菁子(錢二) 丹皮(一錢) 桔梗(一錢) 人中黃(錢二) 百草霜(一錢) 通草(五分) 竹瀝(五匙) 東丹(一錢) 燈心竹葉為引

〔釋〕此丙寅年夏至後三日方也客氣逆行少陰又兼月建併合似乎丁火不致少力奈中運水氣過強與丁火兩不相下故見證如此方用東丹以鎮壓水氣更加通草以清利之則水氣平而紛爭可解矣然主氣之少陽又為病標之所在亦不可以不理也故用柴胡大菁蔓青青皮以清降之而已

桂子半歲素患胎熱大腸秘結頭熱煩躁

〔案〕道山祝子曰燥土司月合於太陽之標熱故舊有胎熱者感之而將動也然當將動之時卻不宜過用遏抑只用古豬膚湯之意清潤臟腑以防未然耳

豬膚薄皮(三錢) 蘆根(三錢) 血餘炭(二錢) 天冬(二錢) 黑白芝麻(各二錢) 木芙蓉葉(一錢) 香椿樹葉(一錢)

〔釋〕此丙寅年霜降前五日方也中運水盛之年客氣太陽之令患熱病者宜得平氣奈主氣之陽明併入月建之戌土又兼天氣過於乾旱故胎火感之而欲動也方用滋潤大腸宜矣又兼用血餘芙蓉葉者太陽之標熱合於心經也

包女十八初起似瘧胸膈脹滿寒熱往來嘔逆不食十餘日後純熱無汗乾噦熱厥昏不知人醫用柴胡湯龍膽瀉肝湯黃連橘皮竹茹湯及一切寒涼峻下之藥俱不效脈數大離經

〔案〕道山祝子曰此證邪氣熾盛而真陰不足以御之蓋陽明之燥火灼於肝肺二經肝氣燥則火勢愈熾肺氣燥則津液枯竭矣此時非急滋津液不能救標熱之劇也

牛蒡子(二錢) 硃砂(一錢) 防己(錢二) 金沸草(一錢) 白殭蠶(一錢) 廣三七(五分) 新會皮(一錢) 飛面(八分) 金銀藤(三錢) 百草霜(一錢) 大青葉(二錢) 橘葉(一錢) 甘菊蕊葉二兩搗汁和服

〔釋〕此丙寅年霜降日方也病起於客氣之太陽奈醫不知時未能清解致太陽之標熱合於主氣之陽明遂成燥熱燥熱不已蔓延肝肺以致津液枯竭此時急救津液只得隨其勢而利導之耳然太陽實為致病之由故仍用鍋墨以治太陽之寒用防己治太陽之水又用硃砂飛面者太陽之標熱合於心經也用殭蠶三七者厥陰風木通主在泉之氣而此疾復多厥陰之見證也

又換方

〔案〕台山何子曰今乃邪氣未清之故當以清散太陽之裡熱為要

旱蓮草(三錢) 赤茯苓(錢二) 通草(六分) 鬱金(三錢) 蘘荷根(錢二) 薏苡根(一錢) 桔梗(二錢) 砂仁(一錢) 地骨皮(二錢) 貝母(二錢) 陳皮(一錢) 楂肉(一錢五分) 白芍(一錢)

〔釋〕此霜降後十日方也用旱蓮赤苓通草蘘荷以清小腸膀胱之熱固已更兼以清理肺胃之味者病機在於燥金燥金順而後濕金乃得復生水之度也

周姓廿二從春間患濕癬遍身瘙癢初秋患瘧醫用散劑數帖未效改用補劑變為嘔逆噁心痰結胸膈不思飲食脈象遲濡

〔案〕靈山王子曰此由中運水強前令司天之氣未達故木氣鬱於土中而戊己二土不相和而相忤也

麥芽(三錢) 桃仁(錢半去皮) 石菖蒲(錢半) 五加皮(二錢) 香附(三錢) 花椒(一錢) 砂仁(錢半) 紫花地丁(錢半) 防風(錢半) 木香(錢半麵煨) 白芥子(二錢)

〔釋〕此秋分後八日方也客氣太陽主事寒水之氣與中運相比故在泉之陰木飄泊無依木浸於水而不能疏土此己土之所以濕也司天之少陽未達陽木鬱於戊土之中又逢陽明主所之時此戊土之所以燥也濕鬱成痰又為燥火所煎沉痼堅結實難開解方內利氣行痰人所共曉惟用辛散以行水用酸溫以達木非明於運氣者不能

又換方

砂仁(二錢) 吳茱萸(六分泡) 石菖蒲(錢二) 附子(一錢制) 葛根(錢半) 破故紙(八分鹽水炒) 韭子(八分) 香附(二錢) 胡桃肉(二錢杵) 馬勃(一錢) 鶴蝨(八分)

〔釋〕此寒露前一日方也水土之病木為樞紐故用韭子故紙以扶陽木用吳萸胡桃以溫陰木然究其致病之由其過在水而不在土蓋水齊土化之年土之濕實由水之泛使專用扶木剋土之法恐土愈弱而愈不能垣水故用扶木益火之法以生土而疏土而更清理陽明借其輸轉之力以升清而降濁中權扼要最為得力後則迎刃而解矣

又換方

香草(二錢) 轉輪木(一錢) 白殭蠶(錢半) 砂仁(錢半) 椒紅(八分炒) 代赭石(錢半) 白茯苓(二錢) 石斛(三錢) 厚朴(一錢薑汁炒) 石菖蒲(錢半)

〔釋〕此寒露後六日方也前二方俱以扶木益火為主以利氣行痰為輔而此方直以醒脾為主者蓋客氣屬於太陽扶土製水所以抑中運之太過也然扶土之中未嘗不兼達木之意如殭蠶赭石者是也

又換方

鬱金(一錢) 韭菜汁(一錢) 殭蠶(錢半) 山茨菇(錢二) 橘皮(錢二) 茜草根(八分) 紅曲(錢二) 白蔻仁(一錢) 鶴蝨(八分) 當歸(錢二) 藿香(一錢) 芸香(一錢)

〔釋〕此霜降前七日方也陽明為月建之主氣而又為病標之所在故於病源將澈之時重理陽明使轉輸復其故度則胃口開而飲食可進矣合觀四方先本後標不急急於近功小效乃能開痼癖而起沉疴可知臨大證如臨大敵必先自整齊步伍彌縫周密而後不為敵所乘也

茅姓廿五從童時傷力吐血醫治未得全愈每逢舉發則乾咳腰疼筋骨疼面赤身熱脈象虛大

〔案〕台山何子曰此陽衰而真水不能生木也

肉蓯蓉(一錢) 黑豆皮(二錢) 甘草(一錢) 鉤藤(二錢) 女貞子(三錢) 水紅子(一錢) 紅曲(錢半炒黑) 當歸(一錢) 黑山梔(一錢) 韭菜根(一錢)

〔釋〕此丙寅年大雪日方也中運水強之歲又值寒水主令之月宜乎水弱者可以無恙豈知水為陰邪非真陽充實者不足以御之真陽不充則水氣愈寒而乏煦嫗滋生之趣矣方用滋水培陽之味使厥陰在泉之氣得所滋養而木自暢茂也

又換方

桔梗(三錢) 丹皮(錢半) 白殭蠶(一錢) 甜杏仁(二錢半) 丹參(錢半) 鱉甲(三錢酒炙) 焦楂肉(二錢) 石決明(錢半) 東丹(一錢) 青黛(八分) 小薊根(錢二) 忍冬藤(二錢)

〔釋〕此冬至前五日方也此則厥陰風木之味為多前方用肉蓯蓉此方用焦楂同一潛陽之意也大凡外象虛熱之症總要引火歸源上抑之而下攝之則用力少而成功多矣吾師諸徒用藥之法何嘗不從古方中脫化而出但適乎時宜稱乎病勢周密圓到為足貴耳

趙姓廿七素有項強之疾偶感風寒則惡寒項腫屢治不痊

〔案〕藥田顧子曰此風痰滯於上膈之膜也痰不除疾何能愈乎

厚朴(一兩) 石菖蒲(五錢) 桔梗(一兩) 化橘紅(一兩) 丹參(一兩) 山茨菇(六錢) 皮硝(五錢) 明雄黃(五錢) 貝母(一兩) 廣藿香(一兩) 當歸(一兩) 白殭蠶(一兩) 竹茹(三兩) 煎湯加生薑汁一杯泛丸

〔釋〕此丙寅年小寒日方也本年水齊土化固宜助土以剋水而厥陰在泉之氣尚未退令故方於利氣散結之中仍用明雄殭蠶以清風木蓋丸為久服之劑數日後即近大寒又有次年主氣之厥陰與客氣之太陰相承而至也

劉婦卅七胸腹疼痛則吐瀉不止氣悶欲絕脈象沉結

〔案〕雲圖李子曰此乃金土不清之疾只以和解為宜

花粉(二錢) 陳佛手(八分) 陳筍衣(一錢) 楂肉(錢半) 丹參(錢半) 山茨菇(八分) 黑山梔(錢半) 茯神(錢半) 東丹(一錢) 陳倉米(一錢) 伏龍肝(一塊) 甘草(八分) 陳萊菔菜(二錢半)

〔釋〕此丙寅年冬至後一日方也是年客運終於太商太商屬陽金故有金土不清之疾方用清理金土固已而扶助火土以制中運之強水鎮靖風木以平客氣之厥陰固亦未嘗或疏焉

又換方

〔案〕夕山張子曰氣交之分水氣轉動故每為君火之患蓋火不下降則不能生土而反上逆耳

寒食麵(二錢) 丹參(二錢) 東丹(一錢) 雞內金(一錢) 五加皮(一錢) 茯神(二錢) 鬱金(一錢) 雲母粉(一錢) 忍冬藤(二錢酒炒) 甘松(一錢)

〔釋〕此小寒前四日方也氣交之說經有二義在運氣為三氣四氣之交在人身為天樞之交證本脾胃之疾故原案氣交之分亦主脾胃而言之也安氣交之位而降君火以生土用方之大意盡矣

又換方

〔案〕雲圖子曰火不生土土不勝濕之疾非真實證也然有難於補瀉偏重者宜且用煎劑相勢而治之即有癥瘕亦俟另日定丸可也

藿香(二錢) 當歸(錢二) 荔枝核(一錢) 化橘紅(一錢) 橘核(一錢) 枳殼(一錢) 石菖蒲(一錢) 白蒺藜(一錢) 木通(一錢) 降香(一錢) 梁上塵(一錢) 百草霜(一錢) 南星(八分) 陳倉米(一錢)

〔釋〕此小寒後六日方也節近大寒將交次年主氣之厥陰客氣之太陰而本年之中運猶未退令故仍以扶火生土為主至方中參入荔枝橘核何嘗不兼治癥瘕哉

又換方

〔案〕雲圖子曰今再用扶土開鬱之劑待將痊而作丸可也

廣藿香(錢半) 白雲苓(錢半) 獨活(一錢) 芸香(八分) 扁豆皮(一錢炒) 明雄黃(八分) 當歸(錢半) 紅曲(錢半) 荔枝核(錢半) 諸葛菜(錢二) 川椒(六分) 蝟皮(錢半炙焦) 栗子(一枚燒存性)

〔釋〕此大寒後一日方也方仍前意但初氣之太陰既交則醒脾之味較多耳

又換方

莪朮(四錢豬膜包煨) 蒼朮(八錢) 於白朮(八錢) 首烏(一兩) 三稜(三錢麵煨存性) 黃精八錢炙焦) 夜明砂(六錢) 芸香(八錢) 焦楂肉(一兩) 陳皮(一兩) 天目筍(一兩) 砂仁(一兩) 鬱金(五錢) 紫菜煎湯泛丸

〔釋〕此大寒後五日方也此時丙年中運已退而次年客運少角主氣厥陰客氣太陰俱已交到故用藥多土木二臟之味蓋次年丁卯系金兼木化雖主氣天運暫相扶持究難免於木弱之病故以培養木氣為主首烏所以滋木之母蒼朮所以達木之氣楂肉所以益木之力也用紫菜作湯泛丸者不但咸能軟堅抑亦水能生木之意也至三稜莪朮以去瘀而破癥白朮黃精以補氣而行血猶其淺而見者耳 (按丙年水齊土化而下元甲子七赤統運流年五黃生統運為失氣故土臟之病最多以前各方扶火培土確有至理學者當合運氣元運而通觀之也