中醫笈成 » 典籍列表 » 醫學答問

醫學答問

余向在蘭州時有河魚之疾醫者輒投溫劑迄未霍然癸巳來新疆晤茂名梁特岩太守請為診視遽以白虎湯加三黃及小承氣湯見投余心異之未敢即服然聞諸他所醫者皆應手效姑嘗試之竟亦立效余怪而問之曰:「君之術何以獨異?」:「非異也病固如是也君之體實熱積於中遇寒則水火相搏腸胃遂不能相安非因寒而泄也醫者但知止泄不揣其病所從生譬如治河者築堤捍水歲歲增高久且一決不復可治矣自張仲景以來醫說愈多醫理愈晦世之人死於病者十之三四死於醫者或十之五六焉雖然無足怪也投以溫補病者雖死而無怨投以寒苦病者或先不任受矣。」蓋其言若此梁君昔治鄉兵屢摧劇寇博通今古曾不以醫名而醫學之精亦一時所僅見茲梁君行矣陶君拙存裒其平日所與言醫者輯為醫學答問四卷其論方藥注本草與他書間有不同治咯血一門尤足闢庸醫之誤蓋梁君家傳醫學已二百餘年診驗既多辨析尤確著為醫說足補古方所未逮不泥古以立方其家所傳神農嘗毒經》,謂仲景悔過之作而託名於楊紹基殆庚詞耳今中外多故世局日新治法之不能泥古獨醫也歟哉

光緒二十一年十一月長至日護理新疆布政使鎮迪道兼按察使銜汝南丁振鐸

卷一

1怎樣望診

:《周禮醫師之術以五色視死生,《靈樞有五色篇,《素問有皮部論古人治病以望為先敢問何以望

望者望其顏色以分治法也假如其人精神煥發容貌和悅得四時之正者是為無病如頭重目低面色青藍痿白舌無苔而白色淺淡或浮漲而多水頭額兩臉鼻氣手足皮膚俱熱或吐或不吐或瀉或不瀉畏風畏寒乍冷乍熱渾身軟弱動即眩暈不能起坐者是外感風太陽表邪之最淺者治宜以溫散藥發表得汗自痊如頭重目低面色浮紅或青舌無苔而色紅或有浮漲有絲頭額兩臉鼻氣手足皮膚俱熱或吐瀉或不吐瀉畏風畏寒乍冷乍熱周身困倦動即眩暈不能起坐者是外感風太陽表邪之最淺者治宜以涼散藥發表得汗自痊感風感暑相似惟感風無汗感暑有汗可分耳感暑多在夏秋其餘多為感風風有熱暑無寒風有寒濕暑有熱濕治暑以清氣利竅汗止氣行乃愈其暑風並感者並治之中風中暑邪氣深入者有中腑中臟中血脈之殊先審中在何經專經專治與傷寒傳經治法略同如頭不起目不快面色痿白青悲唇舌色極淡而濕潤或舌有白漲膩薄白苔油滑多水無點紋無芒刺唇不燥裂口不苦或舌藍而光滑無苔或舌黑而濕滑無苔無點無罅無焦(此為寒與熱分別處)如浸水腰子形是為寒極症治宜姜附桂參耆理中湯等藥急救之如舌軟而縮口不渴齒不幹唇不焦鼻孔濕潤神疲氣弱者是虛寒里症治宜溫補升提藥如頭不起目不快面色隱紅或青緅或黃槁口唇紅而燥裂舌有黃苔黃漲黃膩粗澀干苦少水齒熱眼有紅絲額顯青筋或色藍而干粗焦有芒苔或舌黑乾澀有厚苔有朱點有芒刺有罅裂如煎焦豆腐形是皆熱極症治宜白虎三黃承氣湯等藥急救之或舌強而縮口乾齒乾鼻乾神昏氣昏而困憊者是實熱里症治宜寒涼攻瀉藥凡瘦人未必是陰虧宜詳察

2頭面容色與臟腑的對應關係如何

頭面容色與臟腑相應果何別歟

額上屬心左顴目眥屬肝右頰鼻孔目白屬肺瞳神下頦屬腎眼胞鼻準屬脾口唇人中屬胃又如內明堂十二外明堂十一其部位各別詳在醫宗金鑑》。病輕者隱約周於面色病重得乃顯分部位一望各部俱帶青藍痿白者外感風寒濕表病也各部俱帶浮紅或青者外感風火燥表病也面色某部顯出痿白青悲即某經虛寒里病也某部顯出紅紫微紋或青藍滯色即某經實熱里病也某部黧黑者某經病進也某部漸見光潤者病愈也。《內經有云:「赤如帛裹朱不欲如赭白如鵝羽不欲如鹽青如蒼璧之澤不欲如藍黃如羅裹雄黃不欲如黃土黑如重漆色不欲如地蒼素問·脈要精微論)青如翠羽者生赤如雞冠者生黃如蟹腹者生白如豕膏者生黑如烏羽者生素問·五臟生成篇古人之言質直不可拘執(人面白黑必無如羽如漆之理)以意會之求其光明潤澤而已(凡表病兩臉必發燒若燒退而病未去則已入里不可專用表劑)

圖

3.怎樣聞診

何以聞

聞者察其聲音氣息以審病所在也假如其人聲濁音破而或鼻塞呻吟迫速而或頭痛口鼻氣熱者是外感或寒或熱表邪症也或譫語者邪火攻心半表半裡症也治宜辨是寒邪則以熱藥散之辨是熱邪則以涼藥散之半表半裡則用散表兼防里專經調治如聲微音短由於氣血內虛鼻氣冷口不臭噴氣無氣味者是虛寒里症也治宜溫補如呻吟腹痛口氣酸糟者熱滯也治宜消滯行氣如意欲大言而喉音不爽由於肺熱小有怫意動輒爭論由於肝熱鼻氣熱而嫌悶口氣臭而酸糟者是實熱里症也治宜寒涼如或大聲疾呼癲狂罵詈者是心火內迫也治宜寒涼重劑

4.怎樣問診

何以問

問者究其病根也老問有何不健幼問有何不安男問有無遺泄女問有無閉經總問有何要病表問有無風里問有無喜問平日有何種嗜好問工商以執業情形問士人以所攻何書問症以審寒熱虛實問病以分氣血痰鬱問疾起何時病因何起初起何狀病變若何曾服何藥有無效驗思飲食否(表有邪不思食脾胃偏熱不思食偏寒亦不思食脾胃滯不思食邪火思飲脾胃熱思飲實火思飲惟虛寒者不思飲或臥後常欲以茶水嗽口卻並不飲但問如口中乾苦齒根發熱者皆實火上炎也再憑舌與脈參看分別表裡以免致誤)口中何味(少陽邪口苦肝膽熱口苦胃熱逼膽口苦實熱膽汁泄口苦或咸或膠皆為熱表邪口淡虛寒口淡脾實口甜胃熱口臭寒滯口酸熱滯口酸再以舌與脈參看)喜食何物(辣味人所同嗜寒人食之開胃益胃氣熱人食之開胃損胃氣脾虛喜食甜脾熱亦喜食甜肝虛喜食酸肝熱亦喜食酸皆憑舌脈以別虛實)夜能眠否(邪火發燒者不能眠實火內燥者不能眠陰虛火旺者不能眠陽盛灼陰者不能眠痰鬱實結者不能眠氣滯疼痛者不能眠心虛不能眠心熱亦不能眠虛寒者昏昏欲眠脾火困者亦昏昏欲眠均須參看舌脈)大小便順利否(大便順利者無病大便秘結二三日出一次者多是實熱間有腎血虛溏泄無常者多為濕熱間有虛與寒瀉清水者為虛為寒問有實熱受寒濕者感暑者則病瀉泄脾虛者瀉泄脾實者亦或瀉泄腎寒者瀉泄脾熱者瀉泄暑濕亦有瀉泄大腸虛者為久痢為脫肛實者為便閉為臟毒為腸癰大腸熱者為便血為腸風為脫肛寒者亦久痢或便血肺熱者亦便血便膿小便清長者無病小便短白為虛淡白為寒黃赤短秘臭甚混燙均為熱或淋或帶膿血均是實熱黃白不清濁如米汁是濕熱混熱短秘是熱邪混熱頻數是寒邪小腸虛者其溺赤短或白數小腸實者其溺渾湯或為腸氣腸痧小腸寒者白溺無臭氣或為淋為尿膿尿血小腸熱者溺澀溺短或有膿血腎虛寒者小便不禁自出腎實熱者小便或澀或濁或出血肺熱者小便不利肝熱者小便不禁心熱者溺赤濁或有血症多相似均憑舌脈以別之)耳聾否(少陽有邪耳聾寒熱虛實不得其平均有耳聾多屬腎脾二經視舌脈辨別專經調治)目暗否(邪火傳少陰腎經則目暗實火逼肝肺腎則目暗邪火實火惟急下以救真陰若是腎虛目暗則以地黃湯重加熟地或能救之

5怎樣切診

何以切

切者診其脈之浮以驗病之表參之望有相符否以決所以治也脈分左腕下高骨略尖處為關近虎口為寸近臂為尺左寸屬心心與小腸相表裡經配膻中(膻中者與心相附居隔上代君行事臣使之官喜樂出焉王冰曰在胸中兩乳間朱肱曰心之下有膈膜與脊脅周迴相著遮蔽濁氣所謂膻中也膻中亦即心包絡也)左關屬肝與膽經配膈(膈者胸膈育也在心脾之間膈塞管上下使氣與谷不相亂也膈本上下相離若為火迫於胃則膈淤塞而為膈食)左尺屬腎經配腹中膀胱小腸該焉右寸屬肺肺與大腸相表裡經配胸中(胃脘上應在喉驗在中)右關屬脾屬胃右尺屬腎經配腹中介腎之中者為命門火蒸化穀食名曰真陽三焦大腸均右尺所屬凡診高長人脈三指略流診短小人脈三指須密凡診脈時先調和口鼻氣平靜呼吸默記次數五十收息平按中部脈之往來若過指有天機洋溢之象者為六陽脈若過指有地脈之隱微者為六陰脈或有反關脈左右手俱反者亦有六陰六陽之別或一手反者正為陽反必陰正為陰反必陽所謂半陰半陽脈也陰陽既辨乃收息靜候面部輕按(即前部)以分表裡中平按(即中部)以審寒熱底重按(即後部)以辨虛實又從三部之中自重而輕自輕而重分指詳察以判某經表裡寒熱虛實輕按六脈俱浮是表邪六脈俱沉無表邪半表半裡宜細辨即或有病向里尋中按寒熱虛實里可見底按寒熱虛實里尤分一呼吸間脈來四至是和平無病一二遲至為極寒二三遲至亦為寒三四弱至即為虛一二弱至為極虛五六數至即為熱七八數至為極熱五六長洪是為實七八沉實尤為實候各部之寒熱虛實即以知各經之寒熱虛實寒熱虛實提其綱表裡陰陽揭其要八脈(浮緩八者為脈之大綱)可判陰陽於臟腑二十七字如剝繭抽絲(即二十七脈訣也)八奇能通經絡之陰陽(陰維陽維陰蹻陽蹻是奇經八脈也)二十七氣如泉流不息(手三陰三陽足三陰三陽十二絡各有一別絡脾又有一大格任一絡督一絡共為二十七絡氣之流通也)此特約舉其概脈經奧理具有專書可考也

6怎樣分別二十七種脈象

二十七脈如何分別

浮脈屬陽為表為邪亦互見各屬浮脈輕浮在皮肉上有風發內鼓之形有輕清在上之象輕按似有餘重按如不足如循榆莢如風吹毛有力表實無力表虛浮遲中風浮數風熱浮緊風寒浮緩風濕浮虛傷暑浮洪虛熱浮芤失血浮散勞極

沉脈屬陰為里為實亦互見各屬沉脈沉著在肌肉下輕按卻不得重按乃得之如綿裹砂內剛外柔如石投水必極其底有力裡實無力裡虛沉則為氣又主水蓄沉遲痼冷沉數內熱沉滑痰食沉結氣鬱沉弱虛熱沉緩寒濕沉緊冷痛沉牢冷積沉芤不治

遲脈屬陰為里為寒亦互見各屬遲脈一息三至或一二至來去極慢為陽不勝陰故脈來不及有力為緩無力為澀有止為結遲甚為敗遲軟為虛遲滯為實遲脈主臟有力冷痛無力虛寒浮遲表虛沉遲裡寒

數脈屬陽為里為熱亦互見各屬數脈一息五六至或七八至。《素問脈流薄疾」,數為陰不勝陽故脈來太過數而弦急為緊流利為滑數而有止為促數甚為極數見關中為動數脈主腑有力實火無力虛火浮數表熱沉數里熱氣口數實肺癰數虛肺痿

滑脈屬陽中陰為里為痰亦互見各屬滑脈往來前卻流利輾轉替替然如珠之應指滑主痰飲浮滑風痰沉滑食痰滑結頑痰滑數痰火滑短宿食

澀脈屬陰為里為虛傷亦互見各屬澀脈細而遲往來難短且散或一止復來參伍不調如輕刀刮竹如病蠶食葉澀為陽氣有餘氣盛則血少故脈來蹇澀主血少精傷病男人見之花柳傷女人見之為胎病無孕為血敗有病均不宜

虛脈屬陰為里為氣血虛。《脈經:「虛脈遲大而軟按之不足隱指豁豁然空。」傷暑虛脈亦常有怔忡虛脈不為奇陰虛脈虛多發熱治虛以補最相宜新病脈虛從症治久病脈虛不用醫

實脈屬陽為里為熱為鬱積亦互見各屬。《脈經:「實脈浮沉皆得脈大而長微弦應指愊愊然浮沉有力為實沉而實大微弦為牢實為水穀之病氣來強盛。」承其盛盛是為太過治實脈病當知實者虛之毋盛其盛

長脈屬陽為里為氣壯為有餘。《素問:「長脈如揭長竿末梢為平如引繩如循長竿為病。」朱氏云:「長脈不大不小迢迢自若。」無病人見之為和平主壽年長永有病人見之為熱實有餘長有三部之長一部之長在時為春在人為肝心脈長神強氣壯腎脈長蒂固根深此言平脈也

短脈屬陰為里為氣虛。《脈訣:「短脈不及本位。」《脈經:「應指而還不能滿部。」戴同父云:「短脈只見尺寸若關中見短尺寸不通是陰陽絕脈豈能治乎故關脈不診短也。」黎居士云:「長脈屬肝宜於春短脈屬肺宜於秋。」長宜春是可信短宜秋則不可信不論有病無病人均不宜見短脈無病人脈短壽必不高

洪脈屬陽為里為熱為陽盛炎火又為陰虛失血。《脈經:「洪脈指下極大。」《素問:「來盛去衰在卦為離在時為夏在人為心謂之火亦謂之鉤。」洪而有力為實實而無力為洪泄痢失血久嗽者不宜見洪脈

微脈屬陰為里為血氣虛微脈極細而軟按之如絕若有若無,《素問謂之少氣血微則脈微仲景曰:「脈瞥瞥如羹上肥者陽氣微縈縈如蠶絲細者陰氣衰長病得之死卒病得之生。」微主久虛血弱之病陽微惡寒陰微發熱。《脈訣:「歲中日久為白帶漏下多時腎亦枯。」

緊脈屬陽為寒為痛。《素問:「緊來往有力左右彈人手。」仲景云如轉索無常」。緊乃熱為寒束之脈故急數如此。《素問又謂之急中惡浮緊咳嗽沉緊見之不吉

緩脈屬陰為不寒不熱和平脈也亦互見各屬緩脈一息四至如絲在經不卷其軸應指和緩往來調勻在卦為坤在時為四季在人為脾陽寸陰尺上下同等無有偏旺者無病時也若有互見即為有病浮緩為風沉緩為濕緩大風虛緩細濕痹緩澀脾虛緩弱氣虛

芤(音摳)脈屬陽中陰為虛為失血按之即無舉之來至旁實中空象如慈蔥主陽火傷血陰火傷陰。《脈經:「三部脈芤長病得之生卒病得之死。」其所未能盡信芤脈確不是吉脈

弦脈屬陽中陰為里為寒亦為熱為陰虛火亢又為肝邪亦互見各屬弦脈端直以長如張弓弦按之不移從中直過挺然指下弦為木盛之病浮弦外感熱邪沉弦積飲內痛瘧脈多弦弦數為熱弦遲為寒弦大為虛弦細拘急陽弦頭痛陰弦腹痛

革脈屬陰為虛為寒革脈弦而芤如按鼓皮仲景曰:「弦則為寒芤則為虛虛寒相搏此名曰革男子亡血失精婦人半產漏下。」不是吉脈

牢脈屬陰中陽為里為寒為實仲景曰:「寒則牢堅有牢固之象。」牢主寒實之病扁鵲云:「軟為虛牢為實失血者脈宜沉細反浮大而牢者死虛病見實脈故也。」失血陰虛見之不吉

濡脈屬陰為里為虛寒為陰虛亡血又為傷濕濡脈急軟而浮如帛在水中輕手相得按之無有又如水上浮漚治宜溫補真陰久病產中均有治平人見之甚不宜

弱脈屬陰為里為陰陽氣虛弱脈極軟而沉細按之乃得舉手無有仲景曰:「陽陷入陰故惡寒發熱者常見弱脈。」亦互見各屬。《素問:「脈弱似滑是有胃氣脈弱似澀是謂久病病後老弱見之順平人少年見之逆。」

散脈屬陰為里為氣血虛脫散脈大而散渙漫不收無統紀無拘束至數不齊或來去多少不等即亂脈也不吉脈也互見各屬不在此論戴同父曰:「心脈浮大而散肝脈短澀而散平脈也心脈軟而散怔忡(心跳也)肺脈軟而散汗出肝脈軟而散溢飲脾脈軟而散胻腫也病脈也腎脈代散死脈也。」《難經:「散脈獨見則危。」

細脈屬陰為里為血氣虛細脈象蛛絲應指下小直而軟亦互見各屬細數血熱細短血鬱細極虛損寸細嘔吐關細胃虛。《脈經:「細為血少氣虛有此證則順否則逆故吐衄得沉細者生憂勞過度者脈亦細。」

伏脈屬陰為里為邪閉火伏為寒結內伏為食積痰鬱伏為頻吐氣痛腹痛伏其症不一詳審勿誤伏脈重按著骨指下才動沉而幾無有潛伏象傷寒一手脈伏曰單伏兩手俱伏曰雙伏不可以陽證見陰為診乃火邪內郁不得發泄陽極似陰故脈伏必有大汗而解又有夾陰傷寒先有伏陰在內外復感寒陰盛陽衰四肢厥逆六脈沉伏須投薑脈乃復出又有熱鬱內結陽盛陰傷四肢厥逆六脈沉伏須投大承氣湯下通之脈乃復出伏脈寒熱之辨生死判焉惟望舌苔則寒熱顯明最宜謹慎

動脈屬陽為里為邪氣內陷數見關中形如搖豆仲景曰:「動則為驚為痛陰陽相搏名曰動陽動則汗出陰動則發熱形冷惡寒此三焦傷也。」《素問:「陰虛陽搏謂之崩。」又曰:「婦人少陰脈動甚者妊子也。」

促脈屬陽為里為火熱為陽盛促脈來去數時一止復來氣血痰飲食五症及三焦鬱火病常有見之

結脈屬陰為里為陰盛氣血凝滯痰鬱積聚之病結脈往來緩時一止復來陰偏盛欲亡陽扁鵲曰:「結甚則積甚結微則氣微浮結外有痛積伏結內有積聚。」

代脈屬陰為里為臟氣衰下元虧損中宮無主仲景曰:「代脈動而中止不能自還因而復動。」病者見之猶可治平人見之壽相關

後人更有大脈之名蓋欲湊合二十八字之數耳其實即洪脈可不贅也

六陰脈諸書皆略惟岐伯百脈經:「六陰脈以若有若無為和平反陰反陽脈以四至之和為離四至之平為即越乎離即便為洪數余依陽脈減半推。」仲景曰:「六陽乾脈也六陰坤脈也。」故六陰脈若有若無不離不即以柔為平稍形浮數即為病緩沉微細是康寧診脈仍依陽脈例准乎離即較分明凡脈一息五至腎之氣皆足五十動而一止合大衍之數謂之平反此而止則非平腎氣不能至則四十動一止肝氣不能至則三十動一止蓋一臟之氣衰而他臟之氣代至也病人得之為病脈平人得之卻非宜傷寒見之也可治妊娠見之胎應時五十不止身無病數內有止皆知定四十一止一臟絕四年之後多亡命三十一止即三年二十一止二年應十動一止一年間更觀氣色兼形證應以日者二動一止三四日三四動止應六七五六一止七八朝次第推之自無失

7怎樣辨浮沉遲數虛實洪緩八種脈象

浮沉遲數虛實洪緩八脈疑似之狀可簡言之歟

浮脈輕浮皮面中渾如側耳聽松風卻非洪大疑為散(洪大脈來盛去衰浮而有力為洪異浮而似浮為散脈大而散有表無里異浮而似浮)表病能分脈理通(脈浮為表病)沉脈剛柔底中部(沉脈內剛外柔必按至底部乃明其至數)較來微弱不相同(弱脈極軟而沉細按之乃得舉手無有異沉而似沉微脈極沉而軟按之如欲絕若有若無異沉而似沉)實為有力虛無力(沉有力為裡實沉無力為裡虛)數熱遲寒一理通(沉數為裡熱沉遲為裡寒)遲脈遲來狀若何二三一息至無多知非緩澀偏為慢:「脈來小駃於遲為緩即馬徐行從容不迫貌異遲而似遲」。《:「澀脈細而遲往來難短且散或一止復來異遲而似遲。《:「遲脈一息三至去來極慢。」)表裡寒侵氣不和(遲浮表寒遲沉裡寒)數脈應知至數多數脈一息六至又云五六七八至均為數)中間起落兩頭拖(如線從兩頭拖來隱隱未停而中間又起之貌)緊彈促止休相擬(緊脈往來數此起此落左右彈人手兩頭無線拖異數而似數促脈來去數時一止復來異數而似數)見在浮沉熱不訛(數浮表熱數沉裡熱)虛脈形之(脈經》:虛實相較兩兩相形乃得)實(脈)不同按來應指豁然空:「虛脈遲大而軟按之無力隱指豁豁然空。」)可憐芤弱差相似:「芤脈浮大而軟按之中央空兩邊實狀如慈蔥主血虛異虛而似虛弱脈極軟而沉異虛而似虛)陰損陽虧在箇中:「脈虛血虛主陰損陽虧。」)實脈形(相較)虛(脈)卻不同浮沉有力又長洪:「實脈浮沉有力隨按皆得脈大而長應指愊愊然愊愊堅也。」)微弦應指還愊愊(如弓弦牽硬愊愊然堅)熱鬱偏陽便不通(實脈病多是陽火鬱結傷食燥煩大便不通等症)洪脈來盛去卻衰大而無力又非宜:「洪實大而無力」。)陰陽偏勝虛傷血(洪脈病多是陽盛陰肝胃傷血火炎肺金等症)相火炎炎熱病時緩脈緣何可使知診來四至最相宜從容應指精神健無病和平協四時(緩脈應指和緩往來甚勻一息四至不論有病無病得之均吉若互見別脈則是病

8浮沉微洪四種脈象怎樣隨人而異

浮沉微洪四脈亦隨人而異乎

仲景秘傳(書名)有辨脈精要曰肥人脈沉不為沉沉而有力乃為沉(肥人肉厚輕手按均似沉必重按至底鼓指有力乃為沉)瘦人脈浮不為浮浮而輕浮乃為浮(瘦人肉薄舉手即得脈輕手按均似浮必靜按有輕浮皮面之狀乃是浮)士商脈小不為微靜躁分之小微見(士商脈不盡小也而往往有小者必其人靜而不躁也人靜者脈小不為微人躁者脈小即為微)農工脈大不為洪氣力辨之洪大異(農工脈不盡大也而往往有大者必其人有力而氣粗也力粗者脈大不為洪力少者脈大乃為洪)五行分別在其中(金人脈沉肺經病木人脈沉心肝病水人脈沉脾胃病火人脈沉五臟病土人脈沉是無病五行有病沉脈分沉脈應知皆里症)六氣侵時卻不同(六脈俱浮是表邪六脈俱沉無表邪六氣不侵脈不浮六氣侵之脈必浮浮在某關某經病遲數虛實辨其症

9什麼是七怪脈

七怪脈之狀若何尚可治療否

舊訣云脈如雀啄止復來(如雀啄食忽然止絕頃倏復來肝經絕也)屋漏半日一點落(如破屋漏雨半時一滴胃經絕也)彈石硬來應指堅(如指彈石堅硬莫匹腎經絕也)搭指散亂如解索(至數多少不準散亂如索之解散脾經絕也)魚翔似有亦似元(重按不動輕按彈搖似有似無如魚之翔心經絕也)蝦游靜中忽—躍(指下儼有累累如貫少焉而止久之忽然一躍進退難尋如蝦之遊大腸絕也)更有釜沸湧如羹(浮沉亂鼓至數難分如釜湯沸羹肺絕也)旦占夕死不須藥(家訓云順症見此確是絕脈若痛症閉症熱極症假絕症見此等脈亦未為絕也惟宜舍脈憑舌症較對有可醫者

10脈法以外還有什麼審病法

:《內經脈要精微論尺內尺外一節釋之者或稱內外側或指前後部人執一詞紛如聚訟方寸之脈古人已多疑竇況岐黃切脈本不拘於兩手諸法失傳第執寸關尺求之或以兩關屬脾或以三部分三焦或以手按輕重分三焦或云六部皆肺脈或云男女相反諸書所言各有其理今人通行之法安知其必無誤乎名目雖多臨證輒迷血氣強弱情狀萬殊病體脈亂往往怪絕脈法實難盡恃果有他法以審眾病乎

察脈微渺難臻神明病脈多變易致差謬余家祖傳有辨舌之法以濟切脈之窮三寸舌上以前後左右分臟腑部位以淡白黃黑諸色判病證之寒熱虛實小病主舌參脈大病舍脈憑舌凡病重人脈伏脈代即病不甚重之人脈亦有時而亂(實因血氣不舒所致並非絕症也脈訣所云不治者醫者泥於古書即棄而不顧雖有孝子慈孫亦無從設法挽救不知舌色顯分寒熱皆可對病立方應手而愈辨舌勝於辨脈余家行之五六世確有把握

11臟腑在舌面上的分屬部位如何

舌與臟腑相應何以辨之

軒轅氏有云:「舌為人身之根苗脈乃人身之枝葉斷手足者或可補斷舌本者無可救。」凡人有病見於舌而應於脈能辨舌色能診脈理症自顯然舌根主腎命大腸應小腸膀胱舌中左主胃右主脾左右合之脾胃互相應舌尖面上中間界主肺舌尖主心心包絡小腸膀胱應大腸命舌邊左主肝右主膽左右合之肝膽互相應全舌根統為下焦應舌中統為中焦應舌尖統為上焦應上焦心肺居之中焦脾胃居之下焦肝腎膀胱大小腸居之此三焦之應也列圖於上

圖

12怎樣望舌辨證

憑舌辨證之法

凡舌色正紅不深不淺不赤不紫不粗不澀津液如常者無病或微有或黃或白之淺薄漲膩一刮即淨者此因食物中之寒熱不等稍有留滯在胃中胃氣盛者片時轉運即能消化此亦無病凡感冒最淺者多未見於舌假如舌津如常色不白不黃不赤不紫無苔無膩無點無罅無滑無粗無干無澀或津液稍有牽絲或鼻塞或鼻流涕口不渴不思食頭痛目眩畏風畏寒乍冷乍熱周身兩臉皮膚鼻氣俱熱不能走動者此外感太陽表邪也戒食油膩邪淺者飢餓三五日勿藥自痊若治之當審其感熱邪者以涼散藥發太陽表邪感寒邪者以溫散藥發太陽表邪得汗即愈若舌微有白浮漲膩而滑或微有黃浮漲而澀或津液有絲無絲或口渴或不渴或口苦或耳聾目眩頭痛周身皮膚俱熱或寒熱往來者此外感少陽表邪也治當審其寒熱分寒熱用散藥以發少陽表邪得汗乃痊若感冒而夾有滯者治法宜慎切勿感寒妄以寒藥散感熱妄以熱藥散以致盛邪入深。《:「行滯先驅風。」勿遽用神麯麥芽枳實等消導藥引邪入里尤勿誤用桂芍等溫補藥助邪入里太陽邪之最淺者發表必分經用藥倘不辨深淺一遇感冒即用能通行十二經之散藥混亂髮之則十二經有未感邪者亦散之使到矣不可不知若舌少有白苔漲而極光滑津液多水者寒也或有浮黃漲而澀津液牽絲或帶膠者熱也或各部舌色已各分邪在半表半裡矣治當辨寒熱分經發表和里以解之若舌有浮膩漸積如水發麵粉形或舌點粗白(僅點耳倘全舌粗白或一片粗白即為熱矣)或少有淺黃色(所謂色者尚未成苔若已成黃苔則熱矣)是寒邪將入里挾濁飲而欲化火也仍當辨寒熱發表和里解之(以上皆論感冒表證)若浮膩積成黃苔舌中一路有老黃色是寒邪入里已化火也溫散表藥概不能用當以竹葉石膏黃芩等湯從里散出兼令邪從汗解若邪火熾甚藥不勝症舌中一路變黑色苔厚芒刺結實刮不淨者當用白虎湯加知不次急投可以救之若舌黑而乾燥焦裂津液枯舌卷囊縮或厥逆者邪傳厥陰肝經惟急用大承氣湯(去甘草)十能救七倘不憑舌辨謂據脈以定方是欺己欺人十不救一蓋舌症至此脈必散亂或浮伏無憑苟泥俗書時醫之論明知邪傳厥陰而彼為邪傳少陰明是邪傳少陰而彼謂邪傳太陰偏用五苓散等藥者百投百誤更有時醫偏於溫補者明是熱邪傳入三陰彼偏謂寒邪直中三陰舌黑囊縮厥逆其症本相似惟笑其不辨舌黑之寒熱熱症作寒症治輒用附子理中湯白通加豬膽湯者是殺人不用刀也大凡邪傳入三陰者憑舌對症然後憑證對脈脈如不對症急舍脈憑舌如見舌黑苔厚而澀芒刺干裂者不必泥於太陰少陰厥陰之所屬矣當用破格白虎三黃等藥重劑急投以御邪火燒陰復循環連用大承氣湯上以承邪氣下以瀉邪熱急下以救真陰不拘劑數以效為準有識者十能救九否則十不救一此家傳之說也乃言辨傷寒傳經之黑舌也又有寒邪或熱邪直中三陰者舌黑舌卷囊縮厥逆其狀相似其脈多伏而沉細甚難分別如謂憑脈定症是欺人之談惟望舌則寒與熱必瞭然矣其中寒邪者則舌黑必無苔無罅光亮滑濕如水浸腰子淡淡融融形舌卷囊縮厥逆均似中熱者而實是寒治當用破格附桂理中大溫補藥不次急投毋稍遲誤必能立痊其中熱邪者則舌黑必有苔粗澀或罅裂焦燥如鐵銼暗暗藍藍形舌卷囊縮厥逆均似中寒者而實是大熱治當用破格白虎承氣三黃大寒涼藥不次急投毋稍遲誤必能立痊寒熱之判存亡關焉辨准寒熱用藥十能救十否則十不救一此家傳之說乃辨寒邪熱邪直中三陰之黑舌也若無感冒風邪而全舌俱白色淡紅色或灰色或濕白凡無苔滑亮明淨如鏡者均是寒以熱藥治之或舌中微有白膩如麵粉浸水刮下尚未成苔者為寒滯積中以溫熱行氣行滯藥治之或舌光亮淡紅色多水油滑無苔或微微有浮白沫多津口不苦均為虛寒以溫補治之或舌藍而光澤無苔或舌黑而濕滑無苔無點無罅無芒刺如水浸豬腰形者為極虛寒宜用薑大劑急投又有陰虛腎虧舌藍舌黑者無苔無罅無點隱與寒舌相同有藍有黑有干隱與熱舌相同惟將寒熱舌詳細比較顯然不同陰虛火旺已成者多絳舌如錢發光亮而無苔(臟腑功用已失不能顯苔也如尚能見厚者仍當作實熱以苦寒救之)或舌底嗌乾而不飲冷者為腎水虧極均宜大劑六味地黃湯以滋水制火或能救之若全舌深紅赤色紫色或黃色凡粗澀乾焦有黃苔膩有罅紋者無論何病均為實熱以寒涼藥治之或舌中有黃膩苔如發麵粉黏水形者為熱滯積中以寒涼藥行氣消導治之舌膩浮積淡黃色實熱而兼有新滯也舌膩厚積老黃色實熱而兼有積滯也有苔黑澀厚膩乾者腹中必有燥糞黏久如確石均當以大承氣湯瀉之如舌有老黃苔芒刺肉釘朱點橫罅直罅或乾裂或粗澀或黑色藍色暗色如煎焦豆腐形者或伸不出或大或痛者皆因瘦人熱病醫者誤指為虛多服溫補藥燥損真陰熱傷肺腎脾肝胃五經所致甚至吐血者治宜以破格方重用石膏犀角大黃連等藥以解藥毒為救療也更有全舌老紅色雖無苔而中間裂一深渠者脾胃熱而競爭分界也其為病多是口乾苦夜不酣眠或煩躁或吐痰見血或下血不等又有舌或黃或赤獨見某經如剝去皮而赤紅者皆因誤服熱藥燥傷某經之據也又或全舌赤黃有苔橫交十字罅裂舌邊凹凸不齊爛如木耳形者因誤服溫補熱傷臟腑而然也又有舌無苔而色紅有倒插細芒刺形如虎舌貓舌者是臟腑實熱極也又有全舌黃白花點而少津者亦臟腑實熱也以上各熱舌分經辨准則用苦寒藥可以救補凡症之虛者舌必無苔而色淡明潤光淨口不苦凡有罅紋及有厚苔之舌皆屬實熱必非虛症凡舌有厚苔者雖似白色仍作為黃苔因此苔由淺而深將黃未黃非真白也苔之在舌比之面上敷粉其色與舌為二物是熱也刮去垢膩苔底質必有幾處粗澀如洋絨(黃苔或似白棉紙或似桑皮紙中深旁淺或有罅縫或有細紅點)即臟腑蒸熱之據勿誤認為白苔凡真白舌光滑濕潤無小紅點無裂紋色與舌為一是虛寒也拭之有沫無苔亦不變色凡虛寒舌無多異色惟實熱症色之變態多端凡黃苔中之罅縫裂紋彷彿十字川字爻字或交互如絲或淺而細或深而粗甚或凹凸不平者大都體熱人誤服溫藥補藥滋陰黏膩藥所致凡黃舌漸輕前半鮮明有水後半膩澀者腎腸仍有熱也夜必口苦凡口苦唇燥無虛寒之理凡陰虧之舌絳色無苔非紅非紫難以筆述其色瘀滯如鮮瘦豬肉(重者則如將腐之肉割分一縫顯其惡色之狀陰虧自成者甚少往往於陽火偶偏時醫者誤用滋陰藥膠澀而成)舌之某經(看前圖)顯出某色即知某經寒熱虛實之病寒者溫之熱者涼之虛者補之實者瀉之隨經審酌若大虛寒大實熱須用重藥有病則病當之勿過慮也有食物能使舌黑者如食酸菜芋苗薯葉風菜酸醋淡菜橄欖澤瀉花向日葵枇杷洋桃略舉數種可知大概或煙癮深者舌亦易黑辨舌時宜慎察之勿以偽亂真有生成黑苔者或舌中黑舌邊黑花黑點或全舌皆黑謂之狗舌賤人有之亦不為病其黑究與病舌不同凡舌以無苔無膩正色正紅不深不淺無點無罅明淨如健旺小兒之舌者為吉常有健人與嗜飲之人血氣壯旺時其舌或有厚苔膩或黃或白病狀未發病根早伏識者憂之此名宿食停濕之舌若遇六氣浸淫為燥發者多是邪中厥陰藥難施救為濕發者多是手足拘攣半身不遂善保生者宜防病於未發之時看舌苔常有厚膩則戒酒節食頂為審經消導去其宿濕毋令停積於中焦否則鬱久內熱濕久變生深為可慮凡人病至舌黑者為陽極損陰陰極損陽不論寒熱虛實均不宜見若舌黑僅見脾胃經治之速則愈之捷若調理失宜由脾胃經黑至肝肺膽經治已萬難由肺經而延黑及心經則膏肓已入或黑注腎經則真陰立絕矣

13十二經及所屬臟腑為何

十二經陰陽所屬臟腑

肺手太陰心手少陰心包絡手厥陰(此臟即附於心)小腸手太陽三焦手少陽大腸手陽明脾足太陰腎足少陰肝足厥陰膀胱足太陽膽足少陽胃足陽明五臟也臟者藏也精藏於腎神藏於心魂藏於肝魄藏於肺志藏於脾六腑也張仲景金匱論言:「人身臟腑中陰陽臟者為陰腑者為陽心肝脾肺腎五臟皆為陰膽胃大腸小腸膀胱三焦六腑皆為陽。」注云五臟屬裡藏精不瀉故為陰六腑屬表傳化物而不藏故為陽。」

十二經手足順推先手後足手太陰手少陰手厥陰手太陽手少陽手陽明足太陰足少陰足厥陰足太陽足少陽足陽明是也十二經陰陽逆轉先陽後陰足太陽足少陽足陽明足太陰足少陰足厥陰手太陽手少陽手陽明手太陰手少陰手厥陰是也十二經絡傳度由淺入深起於太陽止於厥陰太陽少陽陽明太陰少陰厥陰是也此十二經順推逆轉傳度說也

14十二經及所屬臟腑的相互聯繫是什麼

十二經所屬部位及各經受病時表裡寒熱虛實何以分別

膀胱足太陽屬腑水府也張仲景云太陽腑屬表。《素問州都之官津液藏焉腎氣統焉氣化則能出入氣不化則水歸大腸為泄瀉出氣不化則閉塞下焦為水種膀胱氣化則小便利傷寒傳經之邪每自膀胱入一見頭痛皮膚兩臉發熱等症即宜散太陽表邪毋使深入膀胱有表症亦有里症感邪則左尺脈浮寒則左尺脈沉遲熱則左尺脈數實則左尺脈洪大虛則左尺脈沉細膀胱寒舌尖白熱舌尖赤虛舌尖白嫩實舌尖紫赤

膽足少陽屬腑肝之腑也肝主仁仁者不忍故以膽斷而有勇肝膽相異何以相為腑肝乃木之精人怒則色青目張是其效也。《素問膽者中正之官決斷出焉居半表半裡之交與肝為表裡血氣盛者膽壯衰者膽怯膽受邪即陰陽交戰寒熱往來故瘧症不一卻不離乎少陽也膽有表症亦有里症膽感表邪左關脈必浮舌邊有不正色寒則左關脈遲熱者弦數虛者細軟實者洪膽寒則舌右邊白熱者舌右邊黃赤口苦虛者淡白實者紫赤

胃足陽明屬腑居中土谷府也司受化穀食司受食物。《得谷者昌失谷則亡胃者脾之腑谷之委故脾稟氣於胃其性與脾同而畏木侮舌之中牙之根口唇四環交於人中皆胃所屬部位胃為陽明有經有腑故有表症有里症胃有表邪右關脈必浮舌中有浮漲右關脈沉遲舌中苔白右關脈洪數唇紅口臭舌中紅赤或黃苔右關脈弱舌中色淡白唇亦白右關脈必洪實舌中紫赤或有黃苔刮之不淨

脾足太陰屬臟土臟也脾主信藏志信生於土脾在胃下助胃氣主化穀食後天之本也下受命門之火以蒸化穀食上輸穀食之液以灌溉臟腑脾土旺則血氣自壯其性畏濕漬畏火困不偏寒熱則轉運自強與胃相表裡中焦眼胞鼻準四肢是脾所屬部位脾無表症皆屬於里脾寒右關脈必沉遲舌中色白或苔白右關脈數舌中紅赤或黃苔右關脈必細弱舌中淡紅帶白右關脈洪實舌中紅赤或黃苔厚積膩

腎足少陰屬臟腎主志藏精皆水之為也天一之水先天之本也其體處腰左右介其中者有命門火蒸化穀食名曰真陽腎水充足自多誕育壽年永固若好色過度損竭腎水即為陰虛之病瞳神下頦兩腰間是腎所屬部位腎病皆屬裡症無表症亦無實症腎熱左右尺脈必沉數舌根有老黃苔或黑色腎寒左右尺脈沉遲舌根無苔而色白腎虛左右尺脈細弱舌根與寒同色(虛寒本相連無甚別也

肝足厥陰屬臟左三葉右四葉以膽為腑附脊第九椎為陽中少陽通於春氣。《素問肝者將軍之官謀慮出焉東方木也色屬青其性剛賴血以養最易動氣作痛其風又能上升而痛於頭上左顴目眥兩脅以下及少腹陰囊皆肝所屬部位肝無表症並屬於里肝寒左關脈沉遲舌左邊白肝氣左關脈弦數舌左邊紅赤口苦肝虛左關脈弱舌左邊淡白肝實左關脈弦而洪舌左邊紫赤

小腸手太陽屬腑受盛之官也化物出焉其上口即胃下口水穀由此而入其下口即大腸上口此處分別清濁俾水液注入膀胱滓穢流入大腸是腑中之有鑑別者故與心相表裡脈附於膀胱而在左小腸無表症皆屬於里小腸寒左尺脈遲舌尖白左尺脈數舌尖紅左尺脈弱舌尖淡白左尺脈洪弦舌尖紫赤

三焦手少陽屬腑人生三元之氣臟腑空虛處也上焦心肺居之中焦脾胃居之下焦肝腎膀胱大小腸居之其氣總領臟腑營衛經絡內外左右上下之氣三焦調和即為無病三焦之病即屬諸臟腑不別分表裡也

大腸手陽明屬腑腎陰之竅傳道之官受事於脾胃與肺金相表裡故肺氣虛則腸若墜而氣為之陷腸液少則肺亦燥而鼻為之干大腸口上接小腸下通穀道為諸臟泄氣之門啟閉失職則諸臟困而為病也大腸無表症皆屬裡大腸寒右尺脈沉遲舌根白淨熱者多因肺經移熱所致右尺脈數舌根黃而有膩右尺脈沉弱舌根淨而白滑實者胃移熱實居多右尺脈洪實舌根黃而粗澀或有釘刺苔膩

肺手太陰屬臟金臟也主藏魄形如華蓋六葉兩耳凡八葉附脊第三椎配胸中與大腸相表裡為陽中太陰通於秋氣。《素問肺者相傅之官治節出焉為諸陽之首聲之出入氣之呼吸皆肺司之其性嬌嫩與火為仇西方色宜白酉金體畏燥腎水充則火不爍金肺氣旺則年壽長永眼白及右頰鼻孔咽喉皆肺所屬部位肺有里症亦有表症肺主皮毛故也肺若感邪在表右寸脈必浮皮毛感邪之淺者多未見於舌肺寒外感居多右寸脈遲舌色無別肺熱右寸脈數舌尖面中紅肺虛右寸脈細弱舌尖面中淡白肺實右寸脈有力洪實舌尖面中紫赤

心手少陰屬臟火臟也南方赤色心屬火人形之君神明之主得血以養之能運慧思用才智胸下歧骨陷處額上手足心皆心所轄部位心無表症均屬於里心寒左寸脈遲舌尖色白左寸脈數舌尖赤左寸脈弱舌尖淡白左寸脈弦而大心之實邪入之也心不受邪其受者包絡耳舌尖必紫赤

心包絡手厥陰屬臟,《膻中是也與心相附居隔上代君行事臣使之官喜樂出焉包絡之病即心部之病可以該之故言五臟六腑包絡附於心臟也

15十二經各種證候的表現和治法如何

各經表裡寒熱虛實諸病狀及諸治法

表者外也里者內也膀胱為太陽腑有表症里症肺主皮毛有表症里症膽為清虛之腑居半表半裡之交有表症里症胃為陽明有經有腑有表症里症心及心包絡大腸小腸皆屬裡症無表症三焦之症表裡即屬於臟腑

表有寒邪惡風惡寒身熱無汗乍寒乍熱頭暈目眩脊強(上聲)身疼四肢痠軟兩臉皮膚鼻氣俱熱或鼻塞或不塞或咳嗽或不咳嗽口不渴舌白多水或有苔或無苔不思飲食不等六脈浮遲是也治宜溫散表藥

表有熱邪惡風惡寒身熱無汗乍寒乍熱頭暈目眩脊強身痛四肢困倦兩臉皮膚鼻氣俱熱或鼻塞或不塞口渴口乾少水舌黃舌赤或有苔或無苔不思飲食不等六脈浮數是也治宜涼散表藥

表有虛症畏風畏寒腠理不固動作汗出周身軟倦未熱先熱未寒先寒六氣常侵四時多病口味淡汗出無常舌色淡必無苔不能飲食六脈浮弱是也治宜固表升提

表有實症不畏風寒一身皮膚手足皆發熱或紅赤或斑黃或癢痛或浮腫舌黃舌赤口乾氣熱六脈浮洪而數實是也治宜涼散瀉解之藥

膀胱為太陽腑是表症第一關隘舌或紅黃白不等左尺脈浮其症為頭痛者頭腦痛而連項脊也宜加味香蘇散甚者加羌活蔥白項脊強者太陽經所過之地也宜香蘇散身痛四肢拘急者風傷衛(氣也)寒傷營(血也)寒主收引也寒者宜桂枝湯身痛四肢拘急者風傷氣勢傷血熱則拘牽也熱者宜竹葉薄荷湯發熱者腠理閉塞也宜香蘇散惡寒無汗者若風寒則用香蘇散風熱則宜薄荷湯喘嗽者寒邪客於皮毛肺氣不得升降也宜麻黃湯止嗽散若風熱喘嗽者則宜桑白石膏湯

里有膀胱寒舌尖色白左尺脈沉遲其症為冷淋者寒氣堅閉水道肢冷喜熱也宜金匱腎氣丸

里有膀胱熱舌尖紅赤左尺脈數其症為小便不通渴則熱在上焦宜四苓散加山梔黃芩不渴則熱在下焦熱人用白虎三黃湯加木通車前蘇茯苓澤瀉虛人用滋腎丸膏淋者滴液如膏也宜萆薢清飲石淋者下如沙石也宜益元散加琥珀小便膿血者心氣遺熱於膀胱也熱人用白虎三黃湯加木通虛人宜阿膠散發狂者傷寒熱結膀胱下焦蓄血小腹硬滿也宜調胃承氣湯

里有膀胱虛腎氣不化也舌尖色白而嫩左尺脈細沉其症為小便不禁者氣虛不能統攝也宜十補湯勞淋者勞力辛苦氣血不化也宜補中益氣湯

里有膀胱實舌尖紫赤左尺脈洪大其症為氣淋者氣滯水道阻塞臍下脹痛也宜假蘇散血淋者蓄瘀莖中割痛難忍也宜生地四物湯加紅花桃仁花蕊石關格者溺閉而吐逆也宜假蘇散膀胱氣者一名胞痹氣結膀胱小腹熱澀於小便也宜橘核丸

肺有表症邪在表舌色如常或黃白紅不等右寸脈浮其症為身發熱者兩臉熱者腠理閉也宜香蘇散噴嚏鼻塞者肺竅受邪也宜二陳湯加蘇葉生薑咳者無痰而有聲氣為邪遏也宜桔梗前胡湯嗽者有聲有痰液已化痰也宜止嗽散喘者風寒閉塞也宜加味甘桔湯畏風畏寒者邪在皮毛也宜香蘇散胸滿悶痛者氣鬱而脹也宜加味甘桔湯喉痛者邪化火而內焰也宜加味甘桔湯鼻氣燥者邪化火而液干也宜貝母瓜蔞散傷暑風者惡寒頭痛煩渴宜香薷飲加荊芥秦艽中時疫者初頭痛發熱漸嘔惡胸滿或脹悶譫狂唇焦口渴先宜香蘇散次宜神朮散及治疫清涼散如便閉則宜加大黃

里有肺寒舌之肺經色白右寸脈遲其症多外感為清涕者寒搏其液也宜二陳湯如蘇梗咳嗽者金畏寒也宜止嗽散或薑惡寒者陰忌其類也宜香蘇散面色痿白者寒傷正氣也宜六君子湯

里有肺熱舌之肺經色黃赤右寸脈數其症為目赤者火剋金也宜蒺藜桑白黃芩黃連菊花連翹鼻衄者血熱妄行也宜犀角白虎湯或三黃湯茜根湯酌用咽痛者火逼咽道也宜黃芩(三錢)山豆根甘草桔梗(各一錢)薄荷(四分)吐血者火動其血也宜犀角石膏湯或地黃湯加減咳嗽濃痰者火刑金而灼肺液也宜黃芩知母湯酒積鼻赤鼻瘡者濕熱內蒸也宜黃芩清肺飲加葛花龜胸者肺熱而脹也宜白虎湯小便不利者火爍金而化源窒也宜梔子車前木通便血者肺與大腸相表裡火迫血行也宜芍藥甘草湯加黃芩丹皮生地

里有肺虛舌之肺經必無苔色淡紋嫩右寸脈細弱其症為自汗者氣虛表不固也宜八珍湯加黃耆北五味咳嗽者肺虛不安也宜五味異功散氣急者金不生水而虛火上炎也宜知柏八味丸咯血者陰虛動心火也宜犀角生地黃湯加生桑白生荷葉肺痿者火刑金而葉焦也宜五痿湯加天冬百合或人參燕窩百合湯虛勞吐血者火剋金而成之症也宜六味地黃湯滋水制火

里有肺實舌之肺經必有苔膩右寸脈洪實其症為氣閉者氣壅塞氣絡而滿悶也宜加味甘桔湯痰閉者頑痰阻塞也宜清膈煎暑閉者暑邪中肺而煩渴也宜六一散加香薷木通水閉發喘者胃經蓄水作腫而浸肺也宜五皮飲風閉者風鬱於肺而哮嗽也宜麻黃湯火閉者火鬱於肺而喘脹也宜白虎湯加桑白葶藶咽疼者諸閉皆能作火也宜加味甘桔湯右脅疼者肝移熱於肺也宜黃芩(三錢)梔子(二錢)桑白枳殼(各一錢)生甘草(五分)肺癰者隱隱而疼吐痰腥臭也宜桔梗湯

膽有表症舌或紅白不等左關脈浮而弦其症為頭汗者寒邪化火也宜小柴胡湯加丹皮寒熱往來者陰陽相爭而為瘧也宜小柴胡湯

里有膽寒舌邊白右關脈遲其症為精滑者肢腫食少心虛煩悶坐臥不安宜溫膽湯嘔吐者邪正相爭也宜小柴胡湯加藿香

里有膽熱舌邊或黃左關脈弦數其症為口苦者熱在膽膽汁泄也兼有表症者宜小柴胡湯無表症者宜龍膽草瀉之

里有膽虛舌邊淡白左關脈細軟其症為驚悸者心血不足以壯之也宜安神定志丸太息者氣虛也宜四君子湯

里有膽實舌邊或紅左關脈洪其症為胸滿者邪氣結聚也宜小柴胡湯加枳殼脅痛者邪入膽經布之脅下也宜小柴胡湯加山梔枳殼

胃有表症舌中或白黃不等右關脈浮傷寒邪入陽明經其症為目疼頭重鼻乾唇焦舌燥者邪熱作火也宜葛根竹葉石膏湯酌用面浮腫而痛者感風也宜葛根湯斑疹者邪熱所化也宜葛根湯加牛蒡子甚者犀角白虎湯或承氣湯酌用

里有胃寒舌中白唇亦白右關脈沉遲其症為胃脘痛者肢冷氣冷綿綿不休宜姜附湯加肉桂吐蛔者加用川椒烏梅炒川連川楝子焦術等品嘔吐者食入復出也宜平胃散加煨薑砂仁(若胃熱者則不同藥)霍亂者寒濕傷胃也宜和胃飲吞酸噯腐者寒不消食也宜香砂二陳湯

里有胃熱唇紅舌中紅或有黃苔口臭右關脈洪數其症為三消者燥熱結聚也口渴消水而小便少為上消宜二冬湯承氣湯白虎湯酌用消穀易機隨食不飽罕有大便為中消陰虛者宜生地八物湯實熱者宜大承氣湯白虎湯口渴小便如膏為下消陰火者宜六味地黃湯陽火者宜白虎湯或加生大黃嘈雜者煩擾不安口燥唇焦陽火為患也承氣湯三黃湯白虎湯酌用吐血者胃火迫血妄行也犀角白虎湯承氣湯酌用齒痛者陽明有餘少陰不足者則宜玉女煎陽明火盛者則宜石膏知母黃芩黃連黃柏甘草等藥如大便閉再加大黃黃胖面腫者濕熱也和平丸或大承氣湯酌用自汗者熱而蒸溽也宜抽薪飲舌黑燥渴者胃火熾甚也宜破格白虎湯承氣湯發斑疹者火鬱而化也初用葛根湯加牛蒡子以散之次用犀角大青湯甚則白虎湯三黃湯調胃承氣湯呃逆者胃火上衝也輕者宜安胃飲甚者白虎湯三黃湯承氣湯酌用嘔吐者胃火上衝也宜白虎湯三黃湯頭痛頭筋扛起者胃火上升也輕者宜三仙丹重者宜石膏知母葛根赤芍薄荷甘草等藥

里有胃虛其唇必白舌中淡白右關脈軟弱其症為吐者土虛木侮也宜香砂六君子湯加柴胡噎膈者胃脘乾槁也上脘槁能飲水而食難進下脘槁食可入而久復出宜四君子湯及啟膈散合用有郁者宜逍遙散不能食者胃氣虛而難受也宜六君子湯胃脘痛者心悸怔忡喜按宜歸脾湯或四君子加柴胡木香停滯者土虛不化也宜枳朮丸濕腫者土不勝濕也宜香砂六君子湯痰者土衰濕化也宜六君子湯嘈雜者躁擾不安得食暫已氣促食少中虛挾痰也宜五味異功散

里有胃實舌中有厚黃苔膩右關脈沉實按胸則疼其症為結胸者傷寒下早邪熱結聚也宜小大陷胸湯痞氣者脾之積在胃脘腹大如盤宜和中丸加厚朴食積者脹痛拒按也宜保和丸痰飲者咳則喘痛轉側有聲宜小半夏加茯苓湯胸脹悶者積滯也宜保和丸胸腫痛者蓄血也宜澤蘭湯便閉譫語發狂者胃有燥矢也宜大承氣湯

里有心寒舌尖白左寸脈遲其症為暴痛肢冷氣逆綿綿不休寒氣結也宜薑桂辛溫藥

里有心熱火逼迫也舌尖紅赤左寸脈數其症為目痛赤腫重舌木舌煩躁不得臥多好夢癲狂譫語赤濁尿血不等均心火盛也宜涼心瀉心之藥

里有心虛血不足也舌尖無血色左寸脈弱其症為驚悸者惕惕然恐神失守也宜七福飲秘旨安神丸不得臥者思慮太過神不藏也健忘者心腎不交神明不充也虛痛者似嘈似飢心血虧也怔忡者氣自下逆心悸不安也遺精者或有形或無形心腎不固也皆宜補心血藥(若實熱之人偶而遺泄者火有餘也可以勿藥倘誤服溫補必致召疾

里有心實邪入之也心不受邪其受者包絡耳舌尖紫赤左寸脈弦而大其症為氣滯者食脹怒沖煩悶而作痛也血痛者血凝於中而有定處轉側若刀針刺也停飲者乾嘔吐涎氣不舒也痰迷者頑痰壅閉不省人事也暑閉者汗喘昏悶神氣亂也皆宜瀉心降氣涼心消導等藥

心包絡見症有手掌足掌大熱心中大熱面黃目赤心內踢動諸端與治心之法同

里有肝寒舌邊色白左關脈沉遲其症為小腹痛者寒結下焦也宜暖肝煎奔豚丸疝瘕者陰囊疝氣寒氣結聚也宜橘核丸加吳茱萸肉桂(熱疝瘕則不同藥)囊縮者寒主斂故縮也宜奔豚丸四逆湯(熱邪縮者則不同藥)寒熱往來者寒邪化瘧也宜小柴胡湯

里有肝熱舌邊紅赤或黃左關脈弦數其症為眩暈者風熱上升也宜瀉肝藥目赤腫痛者風熱入目也宜菊花黃連蟬蛻蒺藜薄荷赤芍甘草口苦者肝熱而膽汁泄也宜涼瀉肝藥頭痛者火上衝也多惡夢者肝鬱熱也脅痛者肝氣鬱也均宜涼瀉肝藥瘰癧者血燥筋急而生也宜涼肝血藥聤耳者風熱相搏津液凝聚而癢痛也宜柴胡香附石菖蒲貝母荷葉等品筋痿拘攣者血鬱熱也宜黃芩黃柏知母桑枝梔子等藥宜加歸身疝瘕者熱氣結聚陰囊疝氣連肚筋亦痛也宜黃連(一錢)梔子(三錢)橘核(一錢)甘草(五分)厚朴(六分)木通(七分)若肝寒者不同此藥(見上)舌卷囊縮者邪入厥陰血涸也宜大承氣湯急下(肝寒則不同藥見前)小便不禁者肝氣熱陰挺失職也宜逍遙散

里有肝虛腎水不能涵木而血少也舌邊淡白左關脈弱其症為脅痛者血不營筋也宜四物湯頭眩者血虛風動也宜逍遙散目乾者水不養目也宜六味地黃丸眉稜骨眼眶痛者肝血虛也宜逍遙散心悸者血少而虛火煽也宜七福飲口渴者血虛液燥也宜甘露飲煩躁發熱者虛火亢也宜六味地黃丸

里有肝實氣與內風充之也舌邊紫藍左關脈弦而洪其症為左脅痛者肝氣不和也頭痛者風熱也均宜涼瀉肝氣藥腹痛者肝木乘脾土也宜芍藥甘草湯小腹痛者癥瘕之氣聚也宜奔豚丸(如熱者宜去桂附)積聚者肝積在左脅下名曰肥氣宜和中丸加柴胡鱉甲青皮莪朮疝氣者氣結聚於下也宜橘核丸咳嗽者木火刑金也宜梔子(一錢)黃芩(三錢)桑白花粉(各二錢)桔梗知母(各一錢)前胡甘草(各五分)泄瀉者木旺剋土也宜四君子加柴胡木香嘔吐者木火凌胃也宜二陳湯加炒黃連呃逆者氣鬱火沖也宜石膏知母梔子黃芩黃連竹茹等藥

里有脾寒舌中白色白苔右關脈沉遲其症為嘔吐者食不消而反胃也宜平胃散泄瀉者火失職也宜六君子湯加炮姜白痢者積寒傷氣也宜六君子湯加木香腹痛綿綿不減者宜香砂理中湯如挾食拒按者宜木香厚朴身痛者拘急為風也重墜為濕也風宜香蘇散濕宜蒼白二陳湯黃疸者土為濕制有陰寒之象薰黃色暗也宜茵陳五苓散濕腫者不煩渴而喜熱宜五苓散肢冷者陽氣不營於四肢也宜附子理中湯厥脫者氣衰火息也宜附子理中湯十全大補湯

里有脾熱舌中苔薄而黃唇赤右關脈數其症為熱吐者食不入食即吐也宜竹茹黃連石膏知母黃柏厚朴等藥流涎者睡中出沫脾熱蒸濕也宜黃芩白芍甘草洞瀉者暑濕勝土一泄如注也宜四苓散益元散瀉如蟹渤者暑濕內搏也宜黃芩芍藥湯瀉赤白痢者暑熱傷血也葛根治痢散治痢奇方治痢便方酌用腹痛者乍作乍止脾氣熱也宜黃芩厚朴枳殼(即三仙丹)眼胞赤腫痛者脾火上升也宜大黃黃芩朴硝酒黃疸者酒濕積也宜加味枳朮湯加茵陳葛根眩暈者酒濕生熱上蒸也宜葛花清脾湯陽黃疸者皮黃有光目與小便皆黃熱濕駐也宜梔子黃柏茵陳大黃黃芩木通澤瀉等藥一睡即夢醒後又夢夢無已期者脾熱鬱也宜大黃黃芩黃連黃柏朴硝厚朴枳實等藥

里有脾虛舌中無苔色嫩而淡白右關脈細軟而弱其症為嘔吐者中寒也宜六君子湯加煨姜泄瀉者土不勝濕也宜五味異功散加木香虛寒瀉痢糞水白色來之無勢而冷凍不能自禁者脾敗也宜附子理中湯久痢者氣虛下陷也宜補中益氣湯腹痛者肝木乘脾也宜芍藥甘草湯加木香四肢軟弱者脾屬肢也宜五味異功散發腫者皮不亮手按成窟宜補中益氣湯去升飢瘦形弱者脾主肌肉脾虛故瘦也宜十全大補湯鼓脹者空中無物氣虛也宜六君子湯(脾實熱者不同藥)惡寒者陽虛不達於表也宜附子理中湯自汗者表虛不攝也宜五味異功散加黃耆北五味喘者土不生金也宜五味異功散加北五味牛膝積滯不消者化谷無力也宜六君子湯加穀芽砂仁肉桂飲食化痰者土不勝濕也宜六君子湯脫肛者氣虛下陷也宜補中益氣湯腸血者脾不統血也宜歸芍六君子湯

里有脾實舌中必厚苔膩右關脈洪實其症為氣積者氣鬱發悶也宜沉香降氣丸血積者蓄血作痛如刺有定處也宜澤蘭湯食積者堅滯脹悶也宜大和中飲痞積者血滯成痞癥瘕痰癖可按也宜太無神功散和中丸蟲積者濕熱所化也唇內有白點幼兒尤多宜化蟲丸加減瀉痢糞水來勢急而混熱不能久忍者實熱逼也宜專用生大黃蟲脹者中實有物非蟲即血也宜和中丸腹痛者中有滯也宜厚朴山楂麥芽枳殼砂仁等藥不能食而停膈者脾實不消化也宜大承氣湯

里有腎寒腎虛故也舌根色白左右尺脈遲沉其症為命門火衰者虛象百出宜左歸飲右歸飲雞鳴泄瀉者腎虛也宜加味七神丸蜷臥厥冷者火衰也宜右歸飲理中湯

里有腎熱天一之水將涸也傷寒邪傳少陰經者有之雜症罕見域熱人誤服溫補燥傷脾肺胃移熱逼腎所致舌根色黃有苔或舌黑無液左右尺脈沉數或浮而空其症為口渴咽乾者水將涸也惟大承氣湯不次急投可以救之目不明者目無血養也宜知柏八味丸小便不利者水少也宜滋腎丸小便濁者濕熱結於下焦也宜萆薢分清飲小便出血者腎水熱也宜生地黃湯大便秘結者液涸也宜大承氣湯

里有腎虛腎主虛也舌根無苔而色淡白左右尺脈弱而微其症為頭痛者血不能充髓海也宜六味地黃丸耳鳴者血虛火旺也宜六味地黃丸加牛膝知母耳聾者虛閉也宜六味地黃丸加石菖蒲或加遠志盜汗者虛熱也宜六味地黃丸八珍湯加黃耆北五味夜熱者虛火也宜四物湯加丹皮地骨皮青蒿有誤服溫補藥燥傷腎陰者如未成虛勞症看其舌脈尚能任藥則用破格白虎三黃承氣湯等涼瀉肝肺脾胃之陽火即可以救腎陰不使虛勞成症若已成虛勞者則宜生地玉竹麥冬等藥滋水制火咳嗽者虛火爍肺金而傷及腎也宜六味地黃丸加桑白喘者水虧火炎也宜知柏八味丸腰痛者水不足也宜六味地黃丸加杜仲續斷腿痠足軟者血不營筋也宜十全大補湯目視無光者水不足也宜六味地黃湯大便結者血虛液枯也宜六味地黃丸小便不禁者腎氣不約也宜十全大補湯

里無腎實症

里有大腸寒舌根色白右尺脈沉遲其症為久痢者腹綿綿痛積寒在臟也宜附子理中湯或鴉膽子包粉團吞之便血者血冷失調寒在腸也宜附子理中湯加芎藭

里有大腸熱肺經移熱居多舌根黃有苔膩右尺脈數其症為便血口燥唇焦熱在腸也宜生石膏(二兩)生知母生大黃槐花黃芩(各三錢)黃柏(二錢)黃連甘草(各一錢)赤芍(一錢半)腸風者臟腑有熱風邪乘之故下血而腹不痛也宜清魂散脫肛者腸有火則脫出難收腫而痛也宜三黃解毒湯加知母荷葉

里有大腸虛氣虛也舌根白淨無苔右尺脈沉弱其症為久痢者氣血不足也宜歸脾湯大全大補湯補中益氣湯酌用脫肛者氣虛下陷也宜補中益氣湯加荷葉

里有大腸實胃實移熱也舌根有厚苔膩右尺脈洪實其症為實熱結者糞如確石或熱結旁流瀉痢清水藥水均無糞渣也宜大承氣湯重用芒硝便閉者實火閉也宜小承氣湯大承氣湯臟毒者腸胃不清下如魚腸如豆汁也宜芍藥甘草湯燥渴譫語發狂者燥矢不出也宜小承氣湯大承氣湯

里有小腸寒舌尖白色左尺脈遲其症為咳嗽失氣者宜止嗽散加芍藥

里有小腸熱舌尖紅赤左尺脈數其症為溺澀溺短者濕熱壅滯也宜導赤散

里有小腸虛舌尖淡白左尺脈細軟其症為溺赤短者水不勝火也宜生地黃湯腰疼者水不足也宜六味地黃丸

里有小腸實舌尖紫赤左尺脈洪弦其症為小腸氣者氣滯下焦臍下轉痛矢氣則疝也宜橘核丸交腸者陰陽搏逆大小腸交也(即交腸肚痛症)宜五苓散

三焦之症附屬臟腑即因而治之

16.傷寒汗吐下三法的應用和傳變如何

傷寒汗下三法及他病有無傳經之事

治外感邪病不外汗下三法邪在三陽時或汗或吐均能使出(邪在半表半裡仍當散表防里用和解之劑)勿遽用下藥致引入陰分若邪已入三陰下之宜速非下則邪無從出傷寒治法詳仲景傷寒論》。古書不可不看亦不可拘泥仲景記其當時所療適有此病狀非預擬一書謂天下後世之病悉遵此範圍也是故傷寒傳變及傳經之時日次序有有定者有無定者有傳之極速者有越經而傳者有直中某經者若必執古書之時日次序以論鮮不遺誤矣。《內經五臟受氣於其所生傳之於其所勝五臟相通移皆有次然其猝發者不必治於傳或其傳化有不以次(見玉機真臟論)此軒歧論傳經之病何嘗拘定時日次序亦何嘗專指傷寒乎(余家傳祖訓病之侵入由於風氣凡傷風寒或傷風熱傷暑熱傷暑濕傷瘟疫無不傳經其傳變之時日次序亦皆無定辨病淺深悉憑舌色其治法譬如傷風熱者初病則用涼散輕表藥必不可拘執治傷寒之溫表藥而妄投桂枝麻黃也余皆參考舌脈審明表裡寒熱當發表當和解當攻裡見機投藥可以意會難以言盡

17怎樣辨真假表裡寒熱虛實證

時醫辨證不明為害甚烈請將表裡寒熱虛實真假易於混淆之證剖析大概

面色青緅(色不正如紺紅色)專是里證無表證目睛紅赤熱傷肝脾肺真證亦有感風表證舌中黑牙床烏專是熱傷胃爛證口唇皮紅焦裂專是胃熱證舌苔乾燥粗澀焦裂均是裡熱陽盛傷陰證皆屬實證亦有邪證牙齒枯有熱證虛證實證無表證寒證鼻孔干有表證熱證無寒證手足抽搐有寒證(寒主收引也)亦有熱極假寒證魚目反張多是虛絕證仲景云實熱假虛常有此證唇舌縮耳鼻歇(即收縮上也)目昏暗目定形牙腳干皆十二經之絕證某經絕則某經之脈先散或其經先無脈舌多見黑色或紫暗色而無津皆與脈相應者為真絕證言歸於命無有治法亦有實熱證或服藥不對逼傷真陰謂之盛盛傷陰證亦謂之熱極假絕證尚可治全憑舌脈參判癲狂咬人罵人者有風邪表證有實熱里證無虛寒證昏亂譫語者表邪傳陽明胃腑症有之裡實鬱熱證亦有之隱隱默語聽不清楚似類譫語者惟虛證有之舌脈定不同通身發熱面帶紅色不能穿衣蓋被夜不能眠口渴消水舌苔黃脈數者實熱證也當用大寒涼藥周身發熱不能穿衣蓋被夜不能寐口渴不消水舌白滑無苔者虛寒證也真寒假熱證也當用大溫補藥手足厥冷如冰凍者或欲烤火者寒熱虛實證均有之寒深厥亦深熱深厥亦深虛深名為脫實深厥亦深深者自手指凍冷厥至臂彎足指凍冷厥至膝若厥過腿膝之上則名大厥症辨准寒熱實以大藥治之方能救如虛脫證以溫補救病重人常呼親念舊自呼其名自言心煩身憊常恐垂危見親朋即為遺囑語者此等症多是真熱假寒實熱逼里醫者不辨舌脈妄以溫補藥填滿其實逼迫其熱盛盛其里之所致如舌未全黑者脈尚有至數或見伏者聞其呼己呼朋遺囑語未甚錯亂者是陰陽未絕也此時惟宜用大承氣急下以救真陰用大白虎急投以救真陽補偏救弊可以復生若誤投溫補藥及白芍防風等表裡相戰藥是速其亡也此症亦有虛寒者以舌為憑(熱者舌必黃苔厚膩或赤紫色或焦而老黃色或焦而粗黑色或罅裂燥干口臭不等凡真熱假寒實熱逼里症斷無舌無苔而白滑者若舌無苔白滑多水而淡淨則是寒證細心認之極分明也至言診脈當病危時血氣偏甚勢將欲脫或洪而似浮或數而似緊或沉而似弱或伏而似代或革而似牢或促而似散不等張長沙云疑似在毫髮存亡在指尖指尖如莫辨憑舌對心兼寒熱若能判瀉子救母先此等真假症世間混淆誤人不少)重病人有患吐症者食米吐米飲水吐水服藥吐藥食入即吐刻不能留此是胃經偏傷之症胃寒極不進穀食不化穀食胃熱極亦不進穀食不藏穀食此張長沙解胃圍穀食之說也吐症虛寒者口不渴全舌白滑多水六脈遲弱以溫補薑桂等藥治之從吐後連進三次必能止吐否則寒氣內結藥不勝病吐亦不止吐症實熱者口極渴消水全舌紅或黃或黑或乾燥或厚膩伸不出六脈沉數以寒涼川連石膏等藥治之亦從吐後連進三次(每次用藥一服)當可止吐否則熱氣逼胃藥不勝症吐亦不止重病人有患瀉者食入即瀉刻不能留此脾胃偏傷之症偏寒者舌中淡白或有白滑薄浮漲或白淨無苔不等右關脈必遲而弦脾寒極則不能轉輸穀食土受濕漬則土力衰脾與胃相表裡胃極寒脾更無依所以食入必瀉也治寒者以薑桂為君草溫補等藥佐之脾胃偏熱者舌中苔黃或無苔而紫紅或有厚黃苔芒刺積膩乾焦或黑色不等右關脈必沉數脾熱極則不能輸穀食之液以溉臟腑反引胃氣之熱胃火逼迫不及傳送而出所以即食即瀉也治熱者以大黃石膏為君柏等寒涼藥佐之(以上吐瀉症舉寒熱易混重病者言辨准寒熱藥宜不次速投以效為止若計較而行水已就下徘徊而救樓已上燒明其理者十能救十不明其理者十不救一)有吐瀉交作症霍亂者全舌有白浮漲六脈緊或伏以藿香正氣散治之寒者全舌苔白六脈遲以熱藥治藿香術等品也熱者全舌黃六脈數以芩白茯木通車前等涼藥治之虛者全舌淡白六脈弱以耆茯苓等溫補之實者全舌紫紅或苔厚膩六脈沉實治宜通因通用以大黃枳實厚朴等藥下之有口吐白沫痰多白泡等症吐水出喉時有水凍冰涼之象飲水以極熱為快者無識者概指為冷痰然寒證如此真熱假寒證亦如此寒者全舌痿白六脈遲弱熱者全舌紅赤或黃苔乾焦黑色不等須審明施治虛者實者無此症有氣痛症心肝肺胃腎均有之憑舌脈參判寒熱虛實專經調理氣行則痛止惟虛者當補氣有肚痛症虛痛者隱隱綿綿作痛喜以手按之似略好者以四君子湯治之(或加香砂即六君子湯也)寒痛者陡然發作腹內鼓鼓有聲勢不能忍按之亦似稍安以薑川樸春砂藿香木香等藥治之熱痛者亦忽然而發腹內有聲難忍惟必拒按以黃芩枳殼厚朴等藥治之實痛者發之亦驟腹內沉沉作勢一時極痛一時又止亦必拒按治以大黃黃芩厚朴枳實山楂等藥行氣消導其時痛時止者寒熱實均相同虛痛則否皆於舌脈參判惟痛症甚者脈或伏或亂殘難分別專以舌辨寒熱虛實亦可瞭然若夏秋暴痛多為霍亂以藿香砂仁厚朴白茯紫蘇陳皮半夏木香等藥治之(正氣散內原有白朮桔梗白芷炙草四味可以不用)或因食物偶滯肚腹作痛者以楂肉麥芽厚朴枳殼神麯等消導之有浮腫症男子自上腫下謂之順自下腫上謂之逆女人順逆與男子相反拘書多言難治張太守云陽與陰本不同理固如此而論治則察其起於某經即以初起之經究分寒熱虛實治之不必群於順逆之說所謂正本清源之治也腫在四肢者起自脾經腫之皮不發亮指按成窟許久不起重按至底毫無應痛者虛寒濕腫也全舌淡白或有白水浮脹六脈遲弱而濡滑腫之皮光亮如鵝喉吹脹或肉中隱有紅色指按不成窟隨手即起輕按之似鼓皮形重按之至骨隱隱作痛者實熱濕腫也全舌紅紫或有黃苔有罅裂舌根多膩六脈洪數右關脈或更數而沉實張太守云腫症以指按之成窟者多不成窟者少虛寒濕也不成窟者多成窟者少實熱濕也以多者論不以少者論蓋病多詐偽真假宜分其多成窟者乃真虛寒濕證其少不成窟者乃假實熱證也其多不成窟者乃真實熱濕證其少有成窟者乃假虛寒濕也然必自脾胃經起而延及別經宜分別真假專經調治如脾虛寒濕腫者以四君子或六君子湯(均白朮為君茯苓為臣參草為佐使)或補中益氣湯去升柴加茯苓治之如脾實熱濕腫以承氣加木通湯或白虎加車前湯或將軍駐防湯或二味瀉脾湯(冬瓜老鴨湯是也)知柏澤瀉湯三黃瀉濕湯或專用或兼用治之脾經獨虛發腫者皮必不亮手輕按即成窟許久不起舌中淡白右關脈必弱濡而帶滑以補中益氣湯去升重用白朮加茯苓治之脾經獨濕發腫者以手輕按極似水軟指到即下隨指即起皮以發亮口不渴舌中有白水漲右關脈濡滑俗名發水腫以五苓散治之(豬苓茯苓白朮澤瀉肉桂也)脾熱眼胞腫疼者柴苓煎治之胃表邪面浮腫痛者葛根湯治之胃熱面黃胖腫者濕氣也和中丸治之胃虛有濕腫皮色不亮指輕按即成窟久而不起者土不勝濕也舌中淡白有水漲右關脈弱濡以香砂六君子湯治之胃實有水腫胸腹先腫後喘或腫而不喘胃經蓄水也皮帶光亮手按似水軟手起隨起舌中有黃苔白膩浮脹右關脈沉實以五皮飲治之甚則用金匱腎氣丸治之有脾胃虛寒土不能制水上泛而肢體浮腫者口不渴舌中色白右關脈遲弱大小便通利名為陰水泛腫以實脾飲治之有表裡齊感六氣之暑濕者旬日間一身遍腫口渴全舌浮漲膩六脈沉數大小便秘名為陽水腫以疏鑿飲治之有脾經肝經俱實熱而夾濕者發為遍身腫脹病其症面赤口渴舌苔芒刺黃黑氣粗喘(腹堅硬坐落大聲而呼陡然起徒然下皮腫脹欲裂)似見水形日夜不能眠脈極數而濡大小便壅塞此名陽水腫脹症以河車舟車丸治之更有遍身浮腫惡風而不大發熱者風水表症也六脈俱浮口不渴汗自出,《肝腎並沉為石水並浮為風水水在皮膚故脈浮無裡熱故不渴病本於風故汗出惡風無大熱者熱未盡退也金匱越婢湯分作二十分劑治之(舟車丸越婢湯疏鑿飲子三方均極猛烈不可輕用若病症確對而用則藥雖重有病當之也)有病衄症傷寒表邪有之肺血熱妄行亦有之有目流血症肝熱者患之有吐血咯血症心肝肺脾胃各經血熱多患吐血亦有咯血者吐血如泉之湧全血如痰咯血則腥氣先來血隨痰出五經血虛不能歸經及陰虛傷損者亦患咯血惟腎經之血名咳血治血症者均憑舌與脈分判各經之病審明或虛或熱某經有熱即涼某經不必拘拘於見血治血也病症之真假不一差以毫釐謬以千里辨症最宜謹慎茲第舉數症以發凡耳當多讀古書以祛偏執臆見之弊

卷二

18虛勞以滋補法治療不愈的原因是什麼

內傷虛勞醫家輒以滋補為事而痊者甚少豈滋補無益歟抑別有他法歟

虛勞為百病中之大病病入膏肓無救藥人所共知也大病必須大藥以藥解藥人未必盡知也家訓云虛勞症非先天生成多屬後天所誤其始半由於外感熱邪在肺作咳作嗽偶見痰血庸醫不分表裡寒熱虛實見痰治痰見血治血概以陳半止嗽散地黃湯北五味貝母等藥為主日服而咳嗽日甚肺金日傷腎水日枯腎火日熾上灼於肺虛勞成矣治此等症(指咳嗽誤服藥而成者)惟察看全舌傷在某經(詳卷一)六脈損在某經問其病源藥食究誤於某經某藥治法無非專經救經以藥解藥必大清肺胃瀉脾火乃可救腎陰一定之理也更有思慮憂深色欲過度目力勞極神氣不藏肝傷於郁心火上炎骨蒸內熱日晡恆燒腎水乾肺全痿而虛勞成此七情之病難以藥力為功全憑節制在己無容求救於人養身者宜慎之(多欲者夭求仙者愚若求不死除非不生身之生即死之坯也修身俟命儒者之道斯世可喜可羨之端皆是身外浮物好名好利好色爭長爭氣爭勝憧憧擾擾伐性戕生甚無謂也

又有生質瘦弱臟腑原是實熱而自知未明偶因六氣火侵精神困倦肢厥畏寒衄血吐血咳嗽多痰必遍訪良醫急求療救一聞補藥不勝欣喜庸醫於病源不究實虛但知補藥為補不知補藥為毒一見形瘦神困者即作為氣血虛虧必重用參術等藥大補陽虛一見肢厥畏寒者即作為虛寒已甚必重用附大溫營衛一見吐血衄血者即作為陰虛虧損必用六味地黃湯重加天麥冬大補陰虧一見咳嗽痰多者即作為肺氣寒閉必急用麻黃桂枝二陳等湯大燥肺金抄集古方自以為是不知實熱之人投以補陽溫衛藥則毒在益熱傷陰投以滋陰填補藥則毒在引熱入陰投以溫散藥則毒在燥熱損陰陰傷陰損不成虛勞者幾希夫起病不盡由虛而瘦人大半多火願有識者勿為庸醫所誤嘗考醫書中言治虛勞之法無非以地黃湯滋膩益熱作為能補真陰又以禁絕女色指為能保真陰千手雷同罕有明徵世之患虛勞而延齡者曾有幾人蓋虛勞既成者楊紹基傳薪集其胸膈膏肓中必有凝結鬱血一塊方橫一寸五寬膈塞滿後肺胃必爛白蟲生焉雖有華佗何能破腹而易其肺胃乎諸書謂治虛勞有獨得之秘余謂其必無獨得之秘所幸能治療者乃貌似虛勞非真虛勞也

19虛勞有效的治療方法是什麼

諸家補陽補陰滋陰降火之法既不能治真虛勞先生果有獨得之秘乎

某嘗讀傳薪集》,知楊紹基之論治虛勞深得仲景薪傳楊紹基曾患虛勞而未成症壽八十有一基云凡內傷虛勞亦裡症也或因六氣(風暑燥濕寒熱也)七情(喜怒憂思悲恐驚也)陰虧陽亢溫燥填補(指誤服藥)勞心勞力跌撲而傷里內傷既不一調治亦不可執一(可知不能專執一治勞之方)宜究其所由察其所因(有內因有外因有不內外因)順治勿逆施如水就下如解倒懸治其病必對其病平其情不拂其情治平之道得矣治法與方脈同不必別立虛勞治法

20虛勞是否有不必絕女色的說法

虛勞不絕女色亦有說乎

晉平公問醫和曰女不可近乎對曰節之節者節制非絕之謂也後世醫書多雲治虛勞以禁絕女色為要務人云亦云未解何義獨楊紹基曰女色者七情中之思也人有七情之病喜怒憂思悲恐驚何一不足以動情若但於一思禁之得毋禁其一不禁其六乎且夫婦乾坤陰陽之道孤陰不生獨陽不長害何有焉苟因病屬虛勞強使相離悲憂倍甚內本未傷激其情則內傷尤甚所貴平其情而使思得其正遂其情而使樂而不淫治七情之虛勞述此可以類推家傳遵此集救活多人確有明徵

21楊紹基和他所著醫書的情況怎樣

楊紹基傳薪集世所罕有遍翻各醫書未見紹基之名紹基不知何許人所編醫書若干卷

楊紹基者東漢人長沙太守張仲景之婿也學醫於仲景記其師說傳薪集八十卷、《仲景秘傳五十卷、《金匱玉函三十卷、《長沙醫案二十卷、《傷寒論二十卷共二百卷名曰仲景全書》。又仲景所述神農本草》,(即梁陶宏景增修明李時珍綱目所稱本經者也)晚年悔之重著神農嘗毒經一百卷此二書家六世祖於明季得之某良醫系舊刊本累世守此書以治人多效某曾於廣西賀縣書肆中見有此書非無流傳者也

22.《傳薪集怎樣治內傷虛勞

:《傳薪集等書實難購求書中所言治內傷虛勞之法願聞其略

憶其大旨厥有數端

內傷虛勞將成未成者咳嗽白痰如泉湧出熱氣內沖咳不自禁唾膿唾血夜不能眠脊背脹痛腦後發熱舌燥唇焦日晡(申刻也)面紅耳熱子午寒熱作泛舌苔黑牙床烏肺胃將爛起坐咳疏落枕咳甚面浮肢腫大肉脫落性多煩躁肉內血熱熱無定處宜以傳薪集平陽清裡湯(雪白生石膏四兩暹犀角尖三錢生知母去毛三錢黃芩三錢黃連一錢五分黃柏二錢五分羚羊角二錢生甘草一錢)涼補肺胃湯(生石膏八兩暹犀角尖四錢肥知母四錢生甘草一錢生竹茹三錢生桑白三錢)治之大小便不利者用瀉里承氣湯(錦文大黃三錢五分芒硝三錢二分陳厚朴一錢一分生枳實一錢六分)舌黃有苔六脈數沉或洪實凡實熱證均宜此方若舌白無苔六脈遲弱者是虛寒也虛寒斷無此症亦必不可用此藥宜明辨之

內傷虛勞已成症者宜六味地黃湯或加天冬麥冬元參沙參玉竹等藥滋補之余無別法

內傷虛勞不禁絕女色者(不令夫婦久離耳非謂可以縱欲也)取陰陽和百物生之義也陰虛火亢之人欲心最重若不得陰陽相濟憂思日郁陽亢日深腎氣日傷心血日耗勞傷愈甚常有男子過長不娶女子過長不嫁貞潔自守求之不得寤寐思服久之而七情之內傷成矣夫婦者陰陽之道非徒無損其實有益觀於天地陰升陽降之奇即可知燮理陰陽之妙強為禁絕非中庸之道也楊紹基云凡治內傷症也有夫婦者看男人之病傷在某經專經調理以補偏救弊又看婦人之血氣某經不和亦專經調理不使偏旺令其血氣能有益於其夫之病者為是(如夫瘦弱而婦性熱者可以涼藥治其婦)設病人體屬偏陽其妻氣血偏陰大相宜也若兩皆偏陽當兩平其陽自無不宜如故肆其欲者是自戕之道女色又不可不禁矣(總之逸則思淫人能晝動於事自然夜倦而安尤養生要旨也

內傷為里症之通名不盡屬虛勞用藥各有宜忌世人專指內傷為虛勞者非也

23內傷病怎樣辨證治療

然則內傷之分別若何藥之宜忌若何

仲景秘傳所載治內傷症有三類別之如下

曰虛寒內傷二十症肺寒肺痿咳嗽白水有痰無絲中寒噯酸胃寒嘔吐泄瀉舌白口淡飲食不進寒水停胸咳嗽聲重有水喘氣欲絕唇舌痿白肢軟氣急陡然不省人事四肢厥逆唇白麵白氣喘痰湧不能休息肚痛泄瀉無度無端汗出不止頭暈目昏無身熱寒氣下墜腰不伸陡然陽縮陡然血脫陡然氣脫脫肛氣墜腿痠足軟血不營筋倦臥厥冷以上各症舌必白而無苔六脈遲弱辨准舌脈為虛寒者宜用參半等藥可以調治忌用石膏知母黃柏大黃芒硝等藥誤服不治

曰陽火內傷二十症肺胃傷爛吐膿吐血咳嗽白痰咳嗽膿血熱氣上衝乾咳無痰濕咳多痰胸膈咽塞後枕燒熱脊背強痛衄血混燙日不能睡夜不能睡落枕喘咳欲絕肺胃內傷熱甚氣喘不休舌中黑牙床烏牙關緊牙齒痛牙床腫舌乾焦裂黃黑頭足發腫氣急大便艱小便澀以上各症舌必紅赤有黃苔厚膩六脈必數實沉洪或伏代不等辨准舌脈為實熱者是陽火偏旺而陰尚未虧也宜用石膏知母黃芩黃連黃柏大黃芒硝等藥清火救陰可以調治忌人參燕窩術熟地枸杞藿香砂仁陳皮芥子等藥誤服不治

曰陰火內傷二十症肺金火克日晡面紅耳熱吐膿吐血咳嗽白痰咳嗽膿血熱氣上衝乾咳無痰濕咳多痰胸膈脹悶後枕燒熱脊痛強痛肺虛內傷氣喘不休全舌絳色無苔日晡燒熱至子乃退雙目乾枯不潤手足掌心陰熱有泛面容枯槁無光以上各症舌均無苔緣真陰已傷不能顯苔矣其舌或絳色或淡色而帶淺藍六脈弦洪數宜用干熟地黃五味子玉竹沙參地骨皮淮山等藥可以調治忌參棗仁胡椒芥子等藥誤服不治

24陰火陽火在生成上有什麼關係

陽火既經偏旺何以陰不虧安得將陰火陰火剖而為二乎

所謂陽偏旺陰不虧者言偶偏則未虧非言極偏而不虧也人身一小天地陰陽平則萬病息如脈四至而近五數舌正紅明淨無苔是陰陽和平人無病也如攖七情觸六氣舌殊苔色脈各見字(二十七字也)即陰陽偏而人有病其脈三至而虛緊沉遲舌白無苔是陽火不足偏於虛寒也若脈五至而沉數長實或伏代不明舌赤黃有苔是偏於陽火也脈五至而促舌或鮮灼絳紅無苔是偏於陰火謂真陰被陽火逼灼已久也諸病皆有陰火陽火之別不獨衄吐為然治病者不過補偏救弊或以增為補或以汰為補在此以增汰為救在彼又以不增不汰為救若增所不當增汰所不當汰一偏再偏烏得不至乎其極夫陽火內傷者雖其後或成陰虧而此時尚未陰虧所宜力挽者也陰火內傷者其初僅屬偏陽庸入誤作陰虛治而逼成之者也惟陰火難瀉而陽火可瀉者試以天平譬之左數稍多右數如故左重右輕似當補右實只須減左以瀉為補務得其平不知者訾為偏師實為堂堂正正蓋左邊欹重之時多加右邊亦可暫為敷衍然右數本如常而浮加之即非分內應有之數(因少而加足之謂之補未虧而多加之謂之浮)猶之治水不先疏通專築堤防初未嘗無小效久則淤塞氾濫而堤又不能毀日事搶修貽禍無窮人生陰陽自有定限亦如汽機水火相濟火旺不抽薪而專加水抑知盛水之鍋有定率乎(水未虧而納火過多亦易炸裂)倘真水虧則機械必顯出水少之據斯時加水未晚人身有舌脈正如汽機之表尺耳(火旺陰虧是虛火真癆最為難治如子之病雖貌瘦骨痛口苦心熱大便不利有似陰虧而察視舌黃脈數乃偏於陽火尚未陰虧時醫輒指為癆不得已名之曰陽火假癆可也凡病甚詭詐此非癆而詐癆也若陰火真癆自然生就者絕少多因妄用滋補誤治而成世所稱陰虧癆瘵者其初半屬假癆概以六味地黃湯加減治之似效非效久之吐衄並作余審其舌色知是陽火必重用石膏知母黃柏大黃等物減火救陰清熱祛積病可除根

25.陰火陽火的治療各有什麼宜忌

陽火陰火之別請再申明其義

陽火陰火李時珍綱目火部趙學敏本草拾遺》,徵引甚繁無非好異矜奇舉天火地火及動物植物各火強辨臆斷而於人則舉君火相火三昧火憑虛傅會眾說紛紛皆是辨火類之陰陽未揭火病之陰陽也臟腑既有陰陽故熱證屬陰者為陰火熱證屬陽者為陽火陽火者猶言實火也(本體實熱之人誤服滋補溫補填實各經熱證均謂之實火)又外鑠之火也(如風火燥暑濕諸證未經清理遽進滋補辛溫逼迫各經實火者謂之外鑠陽火)尤甚者為邪火(如傷寒邪傳少陰或傷暑邪入少陰均能於三時中灼涸腎水謂之邪火腎經本無實火皆由他經所移又腎不可犯惟急從脾經大瀉邪焰乃能挽回稍遲則百不救一)陰火者猶言虛火也又內炎之火也(或熱人誤服溫補辛散各藥燥損真陰或本是陽火病誤投滋陰潤補藥引陽火入陰分皆可成陰火內傷或縱欲不節以致火旺陰虧者皆曰虛火)陽火如烈日照地受光之處熱極而尚未虧耗故實而可瀉陰火如爐灰中火被烤之炭熱極而半已灼枯故虛而難瀉醫者宜辨准虛實(法詳前論內傷各條尤宜辨舌色為主)看是陽火者以雲雨之藥盪滌之如石膏知母三黃羚角龍膽暹犀等苦寒之品皆涼藥之屬於陽分者灑掃臟腑推陳致新必無流弊(若邪火內傳只有四黃大承氣湯白虎湯合用連投急涼急下他法必誤)凡尋常陽火內傷各雜證其人亦多貌瘦骨疼病者醫者皆執陰虧之說必以滋陰藥治之膠滯淤膩日久弄假成真不可救藥(陳修園有太陽當天爝火自熄及火能生水諸說幾乎願吃熱藥死勿吃涼藥生矣害人不淺)看是陰火者宜以滋陰之劑浸潤之如生地二冬六味等甘寒之品皆涼藥之屬於陰分者蓋虧損已極勉為補苴不可用苦寒重藥戕伐殘根時醫尚能知之尤不可用溫補升提藥燒其餘燼則時醫多昧此理矣

26陽火偏亢能服知柏八味丸嗎

昨接南中友人來書戒廉勿服苦寒藥其書曰:「用石膏知母羚角已足矣並用黃芩黃連黃柏龍膽草未免太苦勢將敗胃而化燥王太僕謂壯水之主以制陽光』,知柏八味丸究未醫愈一人知柏入六味中尚能化燥況偏師直入而無壯水之藥竊恐苦寒化燥愈服愈熱也。」斯言甚辯請駁正之

子病陽火偏亢曩年誤認為陰火久服六味二冬鱉甲龜膠等類酸澀斂滯以致舌色深黃骨痛發戰真熱假寒若僅用石膏知母而無三黃膽草是有雨無雲難救大旱今子連服數十劑舌尖鮮明心膽火清可去膽草舌根仍有積膩腸胃舊滯未淨余藥仍須連用(然僅能除去熱血攻心及腦中麻疼耳若欲骨痛除根尚須加芒硝以去黏積方可也)苦寒治實熱有病則病當之子飯食如恆何嘗敗胃成無己本草析義》、汪穎本草二書有黃連瀉心而能勝燥語原本勝字後人改為助字以訛傳訛汪訒庵本草備要小注云黃連久服反熱黃柏有寒中之變等語虛火誤服容或化燥以此論實火則非也至黃芩膽草群書無敗胃助燥之說。《素問·至真要大論王冰注壯水之主以制陽光是泛言熱病非論八味丸明趙養葵醫貫始以王冰語附會於六味八味近世均言其謬考仲景金匱要略所載八味丸用利小便故又名腎氣丸後人減去附桂為六味地黃丸加黃柏知母為知柏八味丸以治陰虛火動骨枯之症則不誤無奈粗工不能辨證以投陽盛火熾骨枯之症六味得陽火成膠而助熾知柏與陽火競戰而無助此六味之咎非知柏之咎也某方除甘寒之淤凝以苦寒療陽火安得謂偏師生石膏用至四兩安得云無壯水之藥乎

27怎樣避免使用寒涼藥和溫熱藥的錯誤

古人善用涼藥劉河間主瀉火之說燕人祀為明神張子和撰儒門事親》,奉養不必參朮病情萬狀補瀉難拘近世張景岳李士材陳修園之流偏執溫補時醫承其訛謬動以補劑誤人病者願死於補更屬泯然無跡若白虎湯三黃瀉心湯雖當救急之時不敢輕於嘗試今先生常用連用甚至並承氣湯而合用之獨不慮駭人聽聞乎何不略為通融乎

某非敢偏於苦寒也他醫指為陰虛火旺之瘦人某實見得是陽火偏亢之人宿積黏留臟腑因而骨痛心煩誤服滋陰膠補因而咳嗽吐衄但看舌黃口燥者以涼為補以瀉為補重者連用合用白虎三黃等或日投數劑久服數月有用石膏至百餘斤者總視舌色不黃而止此徹底除根之法始終不惑方能收效信者可痊疑者勿強如子之病時醫執定滋補者何以連服苦寒數十劑反得舒適偏乎否乎蓋宿滯不能驟除藥力尤當持久,《金匱腹滿篇言舌黃未下者下之可悟他病亦如此凡舌黃者多實火皆可投涼藥陰虎者舌絳無苔虛寒者舌白無苔病證審明不容混淆若稍為通融苟且滋補病者既樂從醫者卸重任何苦拘執己見駭人聽聞惟確知誤補之弊貽害將來不敢作違心之舉也

28什麼情況下可以使用寒涼攻下藥

明人繆希雍喜用石膏乾隆時寶應王懋竑白田雜著有石膏辯一篇極論其非石膏尚然何況黃芩黃柏黃連大黃枳實芒硝乎今先生慣用白虎承氣議者不但訾為偏且目為怪事矣

石膏辯之意慮戕元氣敗胃氣耳不知實熱之人陽火有餘逼灼真元重用石膏正以壯水養陰清肺潤胃何戕之有何敗之有子只看有厚舌苔刮下如漿糊者儘可放心多飲石膏知母三黃湯(不可服元參麥冬之類彼系陰分涼藥恐引入陰分也)以舌根明淨為度日前余兒偉材病重一日中連投大承氣湯四劑另用瓦罐多具熬生石膏四斤取其清湯代茶並以煎藥兼加犀角看舌黃漸退重藥依之遞減數日起身胃口漸好容貌漸潤子所目擊何嘗敗胃耶若非余兒則必有掣肘者藥不勝病而變且將歸咎於藥矣要之上工用藥補偏救弊陽火旺者治以白虎三黃尤旺者治以承氣急下以保真陰祛其弊以扶其偏確是中庸之道安得云怪以寒涼藥治實熱人則為正為補為益為救以寒涼藥投虛寒人則為偏為戕為敗為傷繆希雍之餘派虛實不問空談石膏之功於是有誤用者遂致貽人以口實醫師之罪非石膏之罪辯石膏者因噎廢食從此人人存寒涼害人之心不知天地生此寒涼物自有益人之處執定溫補益火則張景岳之末流舌脈不分輒以人參殺人於是李穆堂徐靈胎又各有人參論若不責醫而責藥則大黃芒硝物物而論之物物而辯之將不勝其煩。《素問有云毋盛盛毋虛虛今以涼藥治陽火乃因其火盛而毋盛其盛也俗醫喜用滋補或妄用溫補者正坐盛盛之弊

29陳修園各種醫書存在什麼偏見

陳修園各種醫書持論過偏俗醫因此書措詞俊爽皆喜購閱往往誤人請先生糾正之先生不肯論人之短他日又問強之再三而後言

古人語言文字皆與今人不同古書病名未必盡與今人相同仲景金匱治虛勞用小建中湯內有薑此虛勞二字指陽虛勞傷之病非今人之陰虛火旺勞傷病也徐靈胎蘭臺軌範一再剖明頗為有見陳修園醫術遠不如徐偏執臆見所撰金匱淺注謂建中湯為後人治陰虛熱極之准並斥朱丹溪之滋陰降火而力主辛溫固氣其他著述論治虛勞不外桂尤可怪者,《時方妙用卷一內云癆症是陰盛為病陰盛則火動復創為宣陽除陰補火攻水之妄談甘溫尚嫌力薄務用辛溫而後快無非藉口於陰病治陽之說不知上古之書語意含蓄正如伏羲畫卦仁者見為仁智者見為智隨人立解內經何嘗明言陰虛火旺當補火攻水乎?《內經不有云:「熱者寒之燥者濡之乃舍正路不由偏出歧途以炫能自修園之說盛行俗醫於康莊大道本未了然者亦妄思出奇制勝習慣自然以奇為正於是不別舌脈不分表裡寒熱必以溫補相投淤塞病邪灼枯元氣禍人殺人第奉修園諸書以自白病家惟有付諸天命而已夫醫用寒涼旁觀者動色相戒醫用溫補局外人同聲附和故寒涼之流弊可以預知而溫補之慘酷始終莫明人以修園各書為濟世之具者吾以為炮烙之刑耳修園云:「日月一出爝火無光。」取譬辛溫之功效不知日月至顯爝火至微是大光奪小明豈以爝火置日月之下而即自滅沒乎修園又以燈燭腐草螢蟲為陰盛火動之確據不知燭必燃之而熾所焚者乃養氣炭氣化合之力未聞多積燈燭能自發火也腐草受太陽蒸化而成螢彼冬日之腐草與水底之腐草斷不生螢況螢火尚非真火乎修園又引喻嘉言之說云:「陰雲四合龍雷方得奔騰烈日當空龍雷潛伏。」以證小建中湯補中益氣諸方為宣陽氣除陰火退熱之良法不知雷火由陰陽二氣相激而出必陽盛方有聲光若謂陰盛而動龍雷則嚴冬大雪亦陰雲四合從未聞有雷也(新疆天山盛夏積雪往往數年無雷可知龍雷實出於陽氣也)若謂宣陽可以退熱則烈暑酷旱之時農人直當求晴以退熱何必皇皇求雨乎丹溪滋陰降火之法原為陰虛火旺已成之人勢甚棘手緩與扶持後人不察以治陽火偏亢瘦而未癆之人黏留實火愈服愈熱故誤於滋補者難救其可救者法當以苦寒瀉之斷不可抱薪救火修園既知誤投滋陰之發熱反欲補火攻水試思地黃尚且生熱豈可再以桂附益火或信任不疑而死則謂桂附些少不能敵前日之地黃或改用滋陰而仍死則謂誤於兩可之見病者何罪既冤殺之復重誣之乎凡此欺人之談辯不勝辯然修園未嘗無一隙之明惜剛愎自用忽明忽昧故此卷虛勞之前(指時方妙用列寒涼數方繼複評之曰為癆門不可少之方亦癆門不可恃之方夫既不可少何又云不可恃既不足恃何必云不可少蓋心知辛溫治癆非善策暗中致禍未肯明言悔過又慮不偏重溫藥未免頓改素習故首列涼藥者良心偶萌也後竭力發揮辛溫者牽合古書文過飾非也此文人弄筆之積習實誤用其聰明閱者勿為所蒙

30陳修園將人參歸於陰柔藥中有無道理

陳修園既喜溫藥而所著本草經讀》,卻以人參為陰柔之品何耶

庸醫蔑古非也儒醫泥古亦非也。《神農本草經動稱服食成仙皆漢代術士所傅會古人學問多口授其中或間有神農遺訓正未可知故醫家奉為圭臬然於水銀朴硝亦云久服延年此等語豈可盡信修園好為高論本經言人參氣味甘寒遂力指人參為陰柔之品非溫補之物究竟本經無陰柔二字古今物性本有變更況古書所指者上黨參後人所重者吉林參真山參陰陽並補性既升提必能扶陽抑陰作為涼藥便有流弊今有絕少佳者市間所估多矯揉造作(植于田園糞以熱藥以求易長用接樹之法作成蘆頭浸以糖水薰以硫黃)用入溫補亦恐性暴無益(修園書內間有寒涼方其治病實非概用參耆未必動輒殺人故得名醫之稱此其巧也惟議論醫理則言不顧行處處側重辛溫力斥寒涼以炫其長新省皆湘楚醫生作事敦實讀其書宜溫補遂不論何病即溫之補之以致害人余家傳祖訓但求言行相顧勿過為高論只期治病能愈不拘合古書仲景人也我亦人也今昔病情不同使仲景復生亦安能墨守舊說乎

31吐血咯血的病源是什麼

吐血咯血之症醫家或類列諸方不探病因或混言外感內傷不抉所由或以七情分五臟或以血色分五臟或以血之紅紫辨陽經陰經或主五行生剋而歸咎於土濕或言五臟有血六腑無血吐臟血即死所吐皆經絡散行之血議論紛紛莫衷一是。《巢氏病源分吐血為三種一內衄二肺疽三傷胃然三者仍屬病狀非病源請探本窮源闢去浮詞而簡言之

吐血咯血之病源大致分三類

—曰偶然硬傷(猛力舉重跌打受傷凡此類若所傷不重本無大害治宜通血去淤世有硬傷不痊者由亂用他種血藥故也若咳嗽嗆傷偶見血者當治咳嗽不入血症

二曰陽火偏亢(素體實熱之人或夏行烈日或過於勤動觸受大熱實熱人誤服溫補藥)熱透經絡(飲酒過度傳熱於臟實熱人或過於思怒或驟有悲憂驚恐激動諸火凡此者吐肺脾諸經之血者多吐心血者少皆因陽火太盛血受火蒸熱極漲溢浮於應有之數將吐未吐時已頭昏目眩口苦舌黃舉動稍不謹慎因而藉端發作順勢逆行上湧自去其有餘之數凡陽火吐血者皆火有餘陰未虧初吐者五臟本質並未腐壞屢吐者肺胃或有傷爛治宜瀉火使與陰平切忌滋補溫補變成陰虛簡言之曰陽火偏亢者熱極而血湧也血未壞不可補也補之則益熱矣瀉之則以涼為補矣

三曰陰虛火旺(天下無生成陰虛火旺之人人身小天地必陰陽相濟乃成軀殼先天本無偏倚惟陰陽平列陽健陰柔人有知覺即多嗜欲營謀不肯自平其火加以飲食失度漸成陽火偏亢之人發為諸病醫者不敢清心瀉火或誤投滋補引入陰分或妄用溫補灼傷真陰或曾吐血一次愈治愈誤或肺胃肝脾之血屢吐屢以他藥強止之如築堤障水以誤為是久之成為陰虛火旺之病矣或由色欲過度大傷腎陰調理再誤漸成此病或縱酒吐血之後仍不戒酒久而腑腐醫者復誤之或已成陰虛不肯開拓心胸復傷七情激動諸火凡真陰虛火旺者大肉陷下大骨枯槁非尋常瘦人可比行動如浮乾咳不止顯出種種壞象舌色如絳無苔若有深黃苔者尚可作陽火治凡陰虛火旺已成者吐少咯多所出已至心血腎血甚為難治五臟本質多有腐壞處並有凝血黏滯成塊成蟲故其咯不止狀如吐痰常有少些陰日虛火日旺多以干癆終亦有血勢一湧而來者即無救矣治陰火已成者補瀉兩難只有滋陰降火之法除去五子萸肉等酸斂之品尤賴病人善自珍攝勉強延年耳總之陰虛火旺之多半由庸醫誤治而成凡瘦人陽火偏亢時當詳察舌脈萬勿誤認作陰虛是在識力簡言之曰陰虛火旺者藥誤而使血壞也血壞不能強用溫補溫之則津竭補之則增滯

氣虛體寒者無吐血(硬傷則有之是因受傷非因虛寒也或云氣虛挾寒陰陽不相守血亦妄行用附子理中湯加木香烏藥其說謬也夫人身之火非真火即熱也熱極斯血漲而湧虛寒者安能使血漲乎陰陽不相守當陽脫而死其血斷不妄行大抵虛寒入忽然咯血必因嗆傷或硬傷或藥誤所致或感冒風傷於血者或有之治風則止其咎不在血不可立虛寒吐血之門偶有吐血從風寒得者因風中有寒亦有火實熱之人感受風火燥觸發內熱風傷於血而吐血當作散風治或虛寒人感冒咳嗽嗆傷出血當作咳嗽治若傷寒症偶見血者宜從傷寒治故古方用麻黃人參芍藥是以傷寒為主非以血為主有表先治表見血休治血也。《金匱亡血不可發表豈有血證可投麻黃哉?《金匱所謂亡血非專指吐血也凡血虛者亦謂之亡血無表邪則不可發若太陽感風邪傷血可用麻黃散風而血自止惟宜辨明有風邪表證方可非謂吐血便用麻黃也黃元御長沙藥解內傷吐衄緣土濕非燥證種種外熱煩蒸無非土濕陽飛火奔水泛久服地黃無有不死云云彼蓋見地黃陰品治血不效歸咎於濕不知陽火吐血須以苦寒治之地黃湯滋膩不能勝病若陰火吐血專用地黃本屬敷衍其咎不因土濕夫臟腑在身中即無日不在濕中安見脾土獨不受濕乎有土無水有燥無潤安能生物乎

32吐血咯血衄血應當怎樣治療

吐血咯血衄血治法奈何

血證胃均有之多因血熱妄行猶洪水之橫流也醫家治法往往各異夫鯀治水禹亦治水法鯀者築堤障流法禹者疏河入海吾家相傳法禹而不法鯀故治血妄行不以治血為先而以歸經為要歸經則血自止所謂見血休治血也若陽火偏旺之人(辨舌察脈之法詳前論內傷篇)多吐肺脾血胸中內熱掌心燒或咳吐或嗽吐痰吐湧吐嘔吐多少不定淤黑不一色治肺胃吐血君細理石膏(八兩)配知母(四錢)臣犀尖(七錢)佐使三黃(芩柏各三錢黃連錢半)和甘草(一錢)可救(倘咳嗽痰喘者加天花粉竹茹生桑白各三錢)治脾吐血君承氣湯(生大黃朴硝各三錢生厚朴一錢枳實錢半)臣白虎(去甘草粳米)佐使三黃可救(黃芩三錢黃柏二錢黃連錢半)若吐肝血者面青筋露左腕內疼吐時腥先來血後至多少紫赤不一定君羚犀(各四錢)臣膏知(生石膏四兩生知母三錢)佐使三黃(黃芩三錢黃柏二錢川連一錢)和甘草(一錢)可救如陰虛火旺已成之人或吐心血面紅耳熱吐必無多而色紅治本維艱君犀尖(一兩)臣天麥(各三錢)佐使三黃可救(黃芩黃柏各二錢黃連二錢半)或吐腎血者潮熱有常吐必少而色紫治尤不易君地黃(一兩)臣丹(二錢)澤錢(半)淮山(三錢)萸(錢半)佐使知(三錢)柏(二錢)可救如偶有硬傷者猛力舉重跌打受傷之類宜行血去瘀當歸蘇木生地川芎木通白及三七桃仁紅花之類可治衄血傷寒證有之心肝脾肺胃熱均有之惟肺熱居多男人衄血常流謂之華蓋傷戕恐致夭折女人衄血頻見謂之紅流風管子嗣維艱治法專經而治與吐血同方惟傷寒衄血則表散汗解而止傷寒論治法最良祖師口授先祖云治血熱妄行證禁用參燕窩熟地誤用則速其亡惟女人血虛崩下不止當重用參耆為其能升提血氣之陽也

33用苦寒重藥治療失血的道理是什麼

先生治陽火吐血專主瀉火令人駭懼嘗聞醫家治失血多用溫補,《素問陰陽之要陽秘乃固又曰血氣喜溫而惡寒褚澄遺書血證服寒涼百不一生李東垣曰脫血益氣古聖之法又曰甘草為瀉火之聖藥歷代醫書論陽生陰長之義不勝枚舉治虛勞血證者大率歸脾湯保元湯當歸補血湯補中益氣湯甚者用一味固元湯十全大補湯回陽湯獨參湯無非急補真元壯氣攝血或又有用甘草乾薑湯附子理中湯景岳鎮陰煎全真益氣湯藉辛熱之藥同氣相求以引火歸元偶有兼用甘寒之品滋陰降火而主扶陽者且力斥其謬斷無聚諸苦寒重藥並用之理先生卻投之而效素問古經有所法乎請聞其解

子何拘執成見以補視補以瀉視瀉乎子疑余之離經叛道乎夫缺斯補盈斯瀉無缺而補補即為毒有餘而瀉瀉即為益余誦素問決死生論曰實則瀉之虛則補之針解篇曰氣實乃熱氣虛乃寒實與虛者寒溫氣多少也至真要大論曰氣血正中常有天命又曰熱淫所勝胸中煩熱嗌乾咳喘吐血鼽衄火淫所勝咳唾血煩心胸中熱鼽衄又曰諸熱瞀瘛(音茂尺目昏暗而手足抽掣也假寒真熱者常有此證)諸禁鼓慄諸逆衝上皆屬於火熱者寒之溫者清之燥者潤之以平為期宣明五氣篇曰陽病發於血脈解篇曰陽盛脈滿則咳血見多陰陽應象大論曰治病必求其本標本病傳論曰知標本者萬舉萬當先熱而後生病者治其本皮部論曰熱多則筋弛骨消肉爍䐃破氣穴論曰邪溢氣壅脈熱肉敗營衛不行必將為膿奇病論曰無損不足益有餘以成其疹。《內經雖無治吐衄之論而參觀諸說可自得之夫陽火偏亢之人之吐衄尚未成陰虛火旺之證者也其吐衄為標其熱中為本余則寒其熱清其溫潤其燥期其正平損其有餘不成其疹彼用溫補藥者熱其熱溫其溫燥其燥昧其平正益其有餘苟安於目前終必成其疹以夭其天命而顧藉口於陽密乃固之說乎余誦素問·生氣通天論凡陰陽之要陽密乃固兩者不和因而和之故陽強不能密陰氣乃絕陰平陽密精神乃治云云夫陽火吐血之病本於陽強再以溫補強其陽陽不密陰不平兩不得和久必絕其陰即成陰虧之疹矣而復藉口於血氣喜溫之說乎余誦調經論曰血氣喜溫而惡寒寒則泣不能流溫則消而去之夫泣者凝也消者瀉也此岐伯言血氣大概寒凝溫瀉今陽火吐衄者方熱極而漲溢正宜消去其溫以苦寒藥乘熱入胃(所謂寒因熱用)有減熱之功無凝血之弊(人身本極溫雖虛寒之人其血未必真凝也陽火偏亢之人熱過其平非一朝夕內熱已極血乃上湧此時方憂藥力不勝斷不慮其凝血或曰吐血自止之後熱可略減何必遽投苦寒不知火亢之人熱氣蒸入骨髓經絡如油入面雖湧其有餘究未清其根本須急治之余家傳治陽火病萬舉萬當)而烏可執寒涼不生之語乎此說出於褚氏癆極論」。夫曰癆極是指陰虧已成證非指陽火偏亢證苦寒可治陽火原非治陰虛毋誤解褚澄之書而異訾余言也若李東垣脫血益氣之法亦非論陽亢證所創補中益氣湯治諸內傷不知有虛寒內傷陽火內傷(似陰虛而未成陰虛之證辨法見前)陰火內傷之別窺李氏制方之意重在火衰之虛寒人(即陽虛氣虛者)而後世用以誤治陽虧火旺之虛勞人俗醫之偏溫補者復簧鼓其說加減補中益氣衍為溫補諸方以治各種血證凡天下形容略瘦之人但爾吐血無論為陽亢為陰虧皆慘罹參耆之禍豈不痛哉陰陽應象大論曰陰靜陽躁陽生陰長陽殺陰藏今乃僅舉陽生一句以為脫血益氣壯氣攝血之據夫脫血者皆由陽過躁而陰不靜參之性升耆之性補患陽亢脫血者升之補之將氣愈壯而血愈難攝患陽虛脫血者升之補之將氣更難攝而血更易脫諸溫補藥流弊皆同病人之不即死者幸耳大率陽亢者逼成陰虧陰虛者日益怯弱或終斃於血或成於癆或發癰疽變他病以死蓋用辛溫峻補猶之築堤障水急病暫止後患益深往往有行動自如而旦夕猝斃者即此類也余父兄及餘數十年來默識脫血而服溫補者初發幸痊再發難救其服藥較輕而精神耐久者三四發至五六發必死莫能過六次凡已成陰虛火旺之人本難療治而陽火偏亢初未陰虧之人亦雜治而死寡人之妻孤人之子獨人父母誰之咎耶而信引火歸原者貿貿然以火益熱託名於同氣相求且執太陽當天爝火自熄諸談以自欺欺人試思吐血者之火究竟爝火乎人火乎所投參白朮當歸等辛藥溫藥入病人腹中究為太陽乎抑熾其人火乎脫血以後有稍安之時妄人居為已功欣欣然筆之於書所謂妄治時愈愚心自得(二句見素問·徵四失論真醫道之魔障生民之厄運也吾願學醫者毋虛虛毋盛盛毋損不足益有餘以成其疹

34.《金匱柏葉湯適合治什麼樣的吐衄

陽火偏亢人吐衄陰虛火旺人吐衄皆不可投溫補既聞命矣若溫而不補金匱柏葉湯之溫散可乎否乎

柏葉湯用柏葉乾薑馬通汁合煮以辛溫遏止猶之治刃傷之參用生附也然此特治標之一方,《金匱治吐血不止」,實則治吐血未甚者耳故下文即有三黃瀉心湯也。《金匱要略為王叔和所亂未必盡出仲景泥古者從柏葉湯內化出陳墨汁十灰散(扁柏大薊小薊荷葉茅根茜根山梔大黃丹皮棕櫚皮各燒灰研末以藕汁蘿蔔汁陳墨汁調服)四生丸(生側柏葉生艾葉生荷葉生地黃)諸方較柏葉湯稍涼確能暫救目前究屬逆而止之恐有後變終不如釜底抽薪之妙

35四物湯六味地黃湯能否滋陰降火

然則補而不溫如四物湯六味地黃湯之類審病加減以滋陰降火可乎

唐宋以來士大夫頗信黃老家言妄思服食成仙往往以金石燥烈之物殞其身金人劉守真因創為瀉火之說不拘成法對病處方應手奏功而學河間者昧於虛實動以攻伐戕生於是李杲創補土之說獨重脾胃引經立論精確不磨而學東垣者昧於寒熱動以溫燥戕生於是朱震亨創為陽常有餘陰常不足之論謂陽易動陰易虧獨重滋陰降火雖似偏涼而意主補益實於劉李之間調停兩可者也丹溪見人多酗酒縱欲精竭火熾諄諄以飲食色欲為箴可知滋陰降火本一時救弊之術本用治陰虛火旺之證故所立補陰諸丸皆取甘平滋潤庸醫不明其理奉滋補為護身符遇容貌稍瘦陽火偏旺尚未成陰癆勞證之人竟誤作陰虛一類從而滋補之曰此滋陰也此降火也不知陽火偏亢之病其口苦骨痛發熱皆須苦寒瀉火方能見效若尋常甘寒藥名為滋潤被陽火一蒸即易膠滯今人慣用之四物湯內當歸補(吐衄切忌補血已詳前問吐血治法條內)地黃膩芍藥斂芎藭溫皆能益熱助火又慣用六味丸以五味子等加減之萸肉五味既能補腎尤極酸斂而熟地之淤塞山藥茯苓之溫補皆被收澀以助腎火(常見加減六味地黃以治勞傷者意欲降火而病人慾火益熾身體日瘦陽道反壯甚至精涸血流宗筋不衰尤可憐者醫生總不知藥之助火反嫌伉儷大篤強離其夫婦於是病火藥火之外又增心火矣試思六味果能降火何以愈服愈熱可恨六百年來絕少醒悟之人)雖間用知母黃柏終屬寡不敵眾(或反謂苦寒化燥而知柏且蒙冤矣)愈滋陰益愈黏滯口苦骨痛發熱益甚名為壯水適釀成真陰虧而喜參附者反指為水氣滔天改用辛溫(如以鴉片提精神稍能振作究屬禍事)歧中又歧病者休矣要之甘寒苦寒皆有所宜治病在藥用藥在醫察脈與舌凡陽火偏亢之人無論吐衄與否酌用石膏知母黃柏連之類甚則犀角大黃承氣。《素問所云治熱以寒治溫以清補之瀉之久新同法大毒治病(五常政大論)有故無殞也(六元正紀大論)不可投二地二冬諸陰分藥有滋陰之名無降火之實火不得清水乃益虧藉口於謹慎實則識力不及養癰貽禍(六味地黃湯無病人飽食無害氣能化也若略偏內熱者即有收澀凝滯之慮

36用生地汁可否治吐衄

偶閱洄溪徐氏醫書有用生地汁治吐衄如此不補不溫是或一道歟

倘在懷慶有真鮮地黃汁或尚可用惟此物不易曬乾懷慶人於收割後必以沸水熬一次然後晾曬遠處販售斷無真生地取汁之法以四五斤入水浸透得汁一斤水多而原汁少況曾經熬過即有黏滯之患不如生石膏熬湯之清涼也醫家常用生地自云不黏滯不知實與蒸透之熟地相差無幾餘明知其假不敢妄用

37寒涼藥能凝血故不可用於奪血證對嗎

醫家皆云血遇涼藥則凝結故深戒寒涼滑伯仁逆折之法見譏於後人,《靈樞有云奪血之後不可瀉」。蒙雖奉教頗滋惑焉

子何問之不憚煩耶寒泣溫消之理前已詳辯今再申論之夫兩害相權取其輕者兩利相形取其重者苦寒凝血弊尚需時大熱傷生危在轉瞬二者之害熱急而寒緩況寒未至於凝乎故有取乎清火辛溫補氣未能驟成濡潤去煩事原順理二者之利潤大而補微況補適足以增熱乎故有取乎霖雨彼陽火偏亢人之吐衄由臟腑積熱傳熱於血血質熱極而漲而湧(如寒暑表之得熱漸升也)既吐之後去其有餘之血或有數日略安究未清血中之熱(其先骨髓血脈皆已熱透腸胃又有積滯舊熱未清時生新熱)難保日後不翻惟有掃除治血之成見作為大熱證治之實正本清源之上策。《所云肺苦氣上逆(言熱氣上升)急食苦以瀉之當重讀急字不可須臾緩也(此苦字指苦寒上文脾苦濕急食苦以燥之五臟生成篇多食苦則皮槁毛拔是指苦溫語意各別勿誤謂苦寒化燥也)火既有餘涼之何害以涼得平正所以補順導非逆折亦非於奪血之後故意瀉之也滑伯仁於血溢血泄率以桃仁等物行血破瘀折其銳氣然後區別治之以治硬傷則可而昧昧者用治陽火偏亢陰虛火旺皆所不宜滑氏之弊在破瘀不在偏涼而昧昧者引為苦寒之戒於是不敢以涼藥治病根妄投滋補溫補偶遇病軀稍安即云藥物收效正如橫風張帆亦可破浪而終非萬全之策遲之又久服地黃滋補等藥者澀膩增熱服參耆溫補等劑者燥涸津液易成於癆喘逆壅塞或腐臟腑變他症輾轉云亡而醫且逍遙世外蓋撰醫書者長於文詞未必長於閱歷業醫術者工於謀生未必工於治人用溫補則合旁觀之浮言責任稍輕無論所學深淺皆可敷衍以售技投寒涼則駭病家之耳日擔荷尤重自知識力平常聊且隨波而逐流於是泥定補益為藏拙地步以誤傳誤成數百年之積習且美其名曰培脾土曰益真火雖已操刀而殺人猶得執書以弭謗余目擊誤溫誤補之多不覺談虎色變非敢有意偏涼也宜溫則溫宜涼則涼本無成見惟陽火吐衄家傳苦寒治法無不痊愈(往往以藥解藥少服難收近功病者易疑耳)鄙意不欲與群書爭詬屢承詳詢斯敢直言今且勿庸多辯試留意他家舊術究能徹底治好否昔人有言空談無補靜觀自得

38用寒涼藥治病遇到別人責難怎麼辦

失血之後固不可補竟以大寒涼藥灌之親朋駭懼徒受謗言廉聞上工治未病亦有法乎吐血本危雖用藥不誤或旁人掣肘未盡藥力或壽命有數適逢其厄勢將歸咎於醫其奈之何

窘乎哉問也人生胚胎由先天真火摶結而成自胎而育而嬰而童而成人皆恃陽火熱氣周轉奔流以運其軀殼古人陽有餘陰不足之論確有至理方其孕也藉氣血為先天之火及既育也資飲食以益後天之火然有利必有弊飲食所以益火而蓄火易生積熱積熱者浮於應有之熱也人必當節飲食寡嗜欲祛七情之紛擾戒無端之滋補偶因飲食增熱必顯於舌隨時清潤消導之若昧於此既成陽火偏亢復失調治或誤用藥迨內熱已甚勢將吐血必脈數而沉弦口苦唇燥舌黃骨熱心煩屢有頭昏目眩鼻衄諸症此時速投苦寒或可免吐(此論陽火偏亢非指陰虧火旺已成症者此病再誤治之方成陰虛癆症)醫者治陽火宜苦平陽治陰火則不得已而滋陰降火矣陽火湧吐陰火咳吐此時脈亂或伏全憑鑑舌凡陽火證舌由黃而黑黑至舌尖則難治陰火症舌上絳色無苔重則色變如夏日豬肉將腐之形(非紅非紫難以言狀)則難治某家世習岐黃聊思自治非敢榜於門曰儒醫曰世醫以炫術而謀生也親友信而相邀始往診視倘群醫咸在議論紛壇或病家疑信參半不能照服即不與立方若眾醫束手病家不掣肘為之審證施治多有效者惟病重人往往閱歷多醫積藥之誤未易驟清初得對病之方必稍有轉機救急尚易除根最難續服數劑藥未勝病反覺平常一二十劑後藥與病爭又覺不安病人既轉機病家無畏心而希近功信者復疑舊醫復來改弦易轍前功盡棄病益難為良醫轉受其謗故醫家治病當具卓識(習技未精者萬勿毅然自信)病家延醫尤忌紛更

39內熱體質和病愈之人能不能用補藥

陽火吐血宜苦寒戒溫補並戒甘寒滋補陰火吐血寒溫兩難不得已而滋陰聞所未聞今始爽然無疑矣但未知尋常內熱之人可以補乎病痊之人可以補乎

子無日不飲食亦思飲食者為其餓而補之也試以美味飫饜飽之人必脹滿成疾氣逆嘔吐而補適為損矣。《素問·五常政大論穀肉果菜無使過之穀肉且然何況藥餌?《素問·腹中論黃帝曰夫子數言熱中消中(熱中是內熱消中是善食易飢陽火偏亢者多如此)不可服高粱芳草石藥(高梁指一切厚味芳草指辛溫之品石藥如和劑局方所載各種鍛鍊金石燥烈之劑)熱中消中皆富貴人禁高粱是不合其心禁芳草石藥是病不愈願聞其說岐伯曰芳草氣類石藥氣悍二者急疾堅勁熱氣慓悍藥氣亦然二者相遇恐內傷脾云云岐伯之意富貴人不可妄服補藥凡貧賤人有熱中消中之病者亦不可妄服補藥自不待言而喻今之實熱人不能自別舌脈稍有不適即惶然曰虛醫者一知半解望問未悉即毅然曰補於富貴人尤甚於是無病生病小病增劇輾轉誤治流弊百出(誤補者益熱動火升痰助氣閉邪積滯有小恙者固住不散滋補輕劑健人服之易化無益無損若小病不對便有流弊辛溫更不必說)若夫病後之當補則眾口一詞牢不可破不知藥本毒物故昔人稱神農嘗藥為嘗毒天下止有去病之藥斷無憑空補人之藥病體服藥以毒攻毒有病則病當之病與藥相消相抵正如天元數理漸得其平雖用重藥亦無過慮病止則藥止除飲食益火之外切不可別投補劑草木無情有補於此必有損於彼病後氣體未充恐不得此之補先受彼之損(有喜用人參燕窩調理者不知世情詐偽二物絕少真者假參性烈假燕窩性燥又如海參壯陽甲魚有毒而妄稱補陰此等最易誤人不可不知也五常政大論黃帝曰病去而瘠奈何岐伯曰化不可伐時不可違(言化物必待天工勿違之而助長)經絡以通血氣以從復其不足與眾齊同(言病既去則血氣漸能自復)養之和之靜以待時(養者即上文之穀肉果菜也和者即所云無使過之也)聖賢之養身如是曰靜曰待可以悟道竊願病痊之人忽揠苗助長醫者亦毋畫蛇添足也(後世顯貴之人多姿意酒色縱欲耗精全恃參茸隨時彌補醫者拘執俗見診貴人病不察舌脈概以溫補為主不知亦有仕途清流本無姬妾更有不以家室自隨者而醫生仍多用參鹿等物熾火鑠陰損人最甚凡士商遠道謀食孑然一身不可誤信庸醫無端溫補亢陽益陽必增內熱治之復誤變症雜出夭之生人以平為期一物不可獨虧亦一物不能獨盈陽精不泄七八日後輒化濁質由溲溺出溺桶中有如秋石者是也人身精血一日一夜五十次周於身循環無端七日來復曠夫陽旺無論壯瘦偶或遺泄皆滿溢也聽其自然切勿逆制某甲夏日遺精誤為大虛重服溫補適有暑邪遏住遂頭弦目昏醫者復補之轉瞬即亡某太令由滬至津輪船中日服丸藥閉塞風熱到津赴宴返寓明日不起閩省某丞無子常服溫補久而陽痿求余診治視其舌知積熱膠滯投以白虎三黃等苦寒之劑後連得男子某富室之婦急於求子久服溫補不能生育面黃經黑治以苦寒逾年得子專對之才奉使絕域飽學之士隨節重瀛沾染夷風口啖牛羊不知西俗飲饌中常有生大黃汁及咖啡等物暗中消導比反中土仍喜牛羊而無其消導積熱發病群醫偏執辛溫戒用苦寒往往不救深可惜也總之舌上有厚黃苔刮之不脫淨或刮下如漿糊者即臟腑蒸熱也勿服溫補藥肆中人常托醫者故意多開補藥貴品以便射利而醫者得分潤焉僻地小邑此弊最甚

40麻黃人參芍藥湯治吐血的道理是什麼

先生言虛寒無吐血何以李東垣有麻黃人參芍藥湯治外感寒邪吐血乎

讀醫書者豈可如時文家之截上截下乎李氏書曰一貧士脾胃虛與補藥愈後居曠室臥熱炕咳而吐血東垣仿仲景麻黃湯之法作此湯愈之夫臥曠室中之熱炕則外感風寒內受濕熱其病本屬傷寒咳而吐血當重讀咳字因咳嗽見紅必所唾無多略有浮火耳仲景麻黃湯治傷寒未汗而衄血者故東垣仿之而效此病重在虛人外寒遏內熱不重在吐血治法重在發汗不重在止血當人傷寒類不應入吐血類列為吐血方者意欲炫技以欺人醫書中如此者甚多閱者當具隻眼凡傷寒症專治傷寒偶爾見血不必治血亦能奏功李時珍指東垣此方為萬世規範實為東垣所愚後之醫者遂妄增虛寒吐血一門無非喜用參耆故意引此條為古人以參耆治血之據不啻以盲導盲凡引用古方以害人者亦如抄襲不對題之文強題就我連上犯下猶自鳴得意也

41黃坤載以人參乾薑湯治吐血對嗎

昌邑黃元御云吐血之證由中下濕寒土敗陽虛當補中培土所制靈雨湯由人參乾薑力斥泄火之非廉閱各種醫書偏執之甚莫過於此者先生以為何如

黃坤載醫書甚多今通行者為傷寒懸解等八種於歷代名醫除仲景孫思邈外悉遭痛罵謂皆無知妄作無一線微通曰群兒醉夢曰群凶助虐曰無賴賊汙衊之談滿紙皆是隱然自命為仲景後身狂妄剛愎無逾於此夫仲景用建中湯治虛勞係指陽虛非謂陰虧火旺者也而黃氏動以溫燥之品治勞傷本與仲景刺謬諸家滋陰流弊由於黏滯益熱黃氏不明其故反詬為瀉火伐陽乃創泄水補火之談使病者罹炎火銷鑠之慘天下安有中濕而成驚悸吐血者乎天下安有虛勞而可以人參升提可以薑桂熏蒸者乎此理前已詳論茲不復贅察閱黃氏各種實仿李東垣重視脾土之意又並東垣而罵之殆奴叛其主歟無論男女老幼內外萬病不細察舌脈以別表裡寒熱虛實概以脾土受濕四字斷之概以補火燥土四字治之醫理竟如此易易乎措詞誇鄙時時狂罵正如市井醉人金木水火土五行生剋千篇一律又如瞽者談命不知身體竟是血肉何嘗是真土木空談五行究與病源何涉壯火殺水不遺餘力絕不思大地生物悉資灌溉使盡為焦土則赤地不毛成何世界又不思胎育之初陰血陽精皆由濕化使人身悉同燥土則生機頓絕何能滋長專門名家之技非文士所能兼擅可讀者未必可行猶之腐儒談兵馳情千里不明尺寸者也長沙徐侍郎板而行之彼都人士奉為寶籍此風傳至新疆被害接踵吁嗟可憫

42對黃氏諸種著作應如何評價

黃氏素靈微蘊》,有云罄心渺慮思黃帝岐伯越人仲景之道三載而悟夫醫理果可頓悟乎四聖心源》,論七十六病清辯滔滔陽潮張翰風推為長沙而後一火薪傳果無愧歟

學問之道半在讀書半由閱歷孔聖教人思不如學豈有冥心頓悟之理黃氏自謂尊信仲景然仲景何嘗括眾病於土濕何嘗專主補火瀉水乎黃氏惟取術家五行儒家扶陽抑陰之泛語奉為典要以杜人口余按素問·調經論百病之生皆有虛實陰陽勻平命曰平人蓋陰陽二氣貴得中和固不可陰盛陽衰亦不可壯陽殺陰今乃以益火竭水賅諸醫術是病人必火虛而水實平人必有陽而無陰亦不思之甚矣所編素靈微蘊胎化解以下八篇援引古書足傲懦懦醫方解以下諸篇語必詬人論惟主我在未讀四聖書者輒以為心源默接,《微蘊獨窺實則拾五行之牙慧己土偏崇冒四聖之心傳門牆未入治法毫無證據病源但握一經明是一部論脾土文章左縈右拂舒其臆斷夫四聖治病必本十二經以參二十七絡八脈推詳陰陽各判某經陰陽偶偏則為病故陽盛當毋盛盛陽虛當毋虛虛陰盛當毋盛盛陰虛當毋虛虛盛者虛之虛者盛之不外補偏救弊使陰陽各得其平斯為無病斷無偏執補中氣溫脾土升脾陽不顧脾陰不論病源屬某經而可以治得其平者設有脾為火困中氣灼傷脾受移熱中焦鬱蒸亦第執補中溫土升陽祛水之說陽已盛而偏盛之陰未虧而偏虧之必致脾血溫枯四肢之大肉盡落脾陽升極一身之骨蒸內炎謂此書文理精通則可醫理精通則未可盡信書不如無書也余出塞年餘見新疆人之患吐衄喉痛牙痛胸痛骨痛胸脹痛脊背強嗽白痰吐清沫氣喘急促喉結痰冷或乾咳乾燒掌心內熱或二便閉澀或面紅耳熱骨瘦如柴望其舌則黃黑居多苔芒膩積聞其聲則呻吟不禁言語維艱問其病則初起本輕服藥漸重切其脈則伏代常見怪絕多奇驗其舊方則皆遵黃氏諸書參以陳修園之法不問寒熱虛實專用補中氣溫脾土升脾陽安得不逼成內傷實熱真熱假寒諸證乎余未精醫理惟知審六氣七情別表裡寒熱虛實對病用藥不敢偶偏於臟腑實熱陽火吐衄各病用苦寒救補加重石膏三黃承氣等劑大瀉實火以平真陰其畏而不信者半途易轍自取喪亡其始終堅信者病痊安身群醫始詈之繼怪之謂余於諸書無所本也不知內經有云熱淫於內治以鹹寒盛者瀉之(至真要大論)滿者泄之(寶命全形論)是寒涼治實熱理無不宜若元御之執拗無論何病概用溫補不知何所取義四聖而外誰知神醫心傳之學由淺及深病人有舌有脈本可切實審察乃舍此不問過為高論敷衍五行託名培土道在邇而求諸遠事在易而求諸難粗工嘻嘻迷診亂經

43黃氏使用薑桂參耆等藥有什麼偏差

:《四聖心源卷四勞傷解多用薑桂壯陽補火又云參耆可補陰其偏與陳修園相似又謂半夏五味能降攝肺胃此所信否

此是築塋填堤倒行逆施非先聖調理陰陽之正道也凡病人本未成癆苟遵此法治之未有不成癆者蓋瘦人多火五臟菀熱(菀熱積熱也素問·疏五過論復投薑桂六腑消鑠人參為升提猛藥彼則泥本草三十七字之注作為潤肺清金半夏為燥肺毒物溫血傷陰五味有澀肺烈性斂邪入陰人若肺胃虛寒用之固能得益人若肺胃實熱適以連成癆傷此等誤治醫書十有九同家六世祖得名師口授療治勞傷首戒燥斂歷試信然

卷三

44喉科疾病的證治大要是什麼

喉科甚繁可舉其要乎

家訓云群書於喉科治法每分數十種名目不勝其繁皆術士故神其說以欺世惑人耳其實當分明表裡寒熱虛實專經治理方是正本清源之法

世所謂喀喉掩喉者卒然聲破無音飲咽不作痛用箬葉灰搓碎一掌握衝開水服之赤喉者喉內會厭長而赤飛絲入喉也含醋漱之或用芒硝水含漱亦效纏喉者似纏之緊也鎖喉者似鎖住也傳喉者喉內傳塞也刺喉者似有刺窒礙也嗆喉者喉內起紅泡而光亮也啞喉者喉肉壅塞也白喉者喉內起白點也痹喉者喉內麻痹也雙蛾喉者兩邊有核硬塞也單蛾喉者一邊有核硬塞也閉喉者似有物閉塞氣難通也癬喉者喉內癢難禁也爛喉者喉內腐爛也(癬爛二症有楊梅疾者多患之)凡人多食椒旱芹香菜辛辣物或好食肥濃飲醇酒及牛羊肉諸禽獸自死肉者易犯喉症以上諸症均飲食咽痛或牙關拘緊不等大便多不通順(或溏泄或水泄者脾熱結塞腸不運化而旁流也)六脈必浮數全舌必有厚黃苔初起時皆因皮毛外感風熱觸發肺火牽動脾胃實火上炎於喉結塞痛閉不能飲食是由表熱而移熱於裡治宜表散熱邪里清熱氣看其舌脈病在某經即專某經涼散之重則攻瀉之自愈

凡治喉症看其表有熱邪皮膚髮熱六脈俱浮全舌各經均未顯見寒熱虛實色者治宜先從表散勿遽用攻裡藥恐推邪入里也(此指表症

若表散不效邪已入里皮膚雖發熱六脈與舌已顯分寒熱虛實此時忌用表藥須辨明症屬某經即專經用瀉藥急救勿遲可保無虞(此指里症

如喉咽痛甚硬核紅腫纏鎖甚緊紅白點遍封喉內者其舌必紅赤老黃或苔膩焦裂乾黑大便必閉結六脈或伏或代無至數分顯急當舍脈憑舌重用生石膏生大黃芒硝等藥急涼急下百無一失雖危極亦無虞切勿誤從驗方新編所載治喉說謂脈浮數洪大肺受風寒而以六味地黃羌活細辛等藥治之不明脈理以訛傳訛戕人甚多深堪嘆惜蓋脈浮者風也數者熱也洪大者實熱也本非陰虛寒結之證何妄用六味地黃以填陰辛以燥寒得毋一誤百誤乎(此申明裡證之實熱者

或因風寒會厭閉傷肺氣喉內隱隱微痛不休咽則不覺甚痛全舌白色無苔而潤口不幹苦六脈浮遲此風寒喉症俗所謂冷喉寒喉也宜用治風寒喉方

又有陰虛喉痛者因虛火傷肺延及於喉綿綿作痛飲咽維艱腹常作瀉是謂水就下樓上燒虛損重症也兩尺脈必極弦數全舌必絳色而無苔治宜生熟地黃湯滋陰降火(此難治之症有命則愈

治喉之法當隨證辨明審經用藥看是某經病專用某經之藥乃為盡善原不能拘定單方茲約舉一二俾知醫者隨時專經加減非謂此即一定之方也

治喉表散方(六脈浮數舌色全紅或淺黃各經未甚分別者宜之若邪已入里則忌表

真山豆根(二錢)苦桔梗(一錢)連翹(一錢)黃芩(二錢)赤芍(一錢)竹葉(一錢五分)薄荷(八分)生甘草(一錢)

治喉解表清裡方(六脈浮數舌中有黃苔者或舌焦燥者均宜之若舌脈不對則不可用

真山豆根(一錢五分)桔梗(七分)薄荷(六分)甘草(一錢)雪白生石膏(一兩)生知母(二錢五分)黃柏(一錢五分)黃芩(二錢)黃連(一錢)竹葉(一錢)

治喉解表清裡並攻瀉實熱方(六脈數實舌老黃苔膩或焦燥黑裂者均宜之脈伏代表亦宜之若舌脈不對則不可用

真山豆根(二錢)生桔梗(一錢)甘草(一錢)楂肉(二錢)雪白生石膏(二兩)生知母(三錢去毛)黃芩(三錢)黃柏(二錢)黃連(一錢五分)生大黃(三錢)芒硝(三錢)生枳實(一錢五分)生厚朴(一錢)如喉干痛甚則一三倍重加石膏如大便閉多加大黃一二錢大便結甚多加芒硝一錢小便不利加木通一錢(凡傳染速者必是實熱宜用此方病輕者分量酌減凡用大黃必須在早晨飯前

治風熱實熱煎水漱喉方

生芒硝—兩(非元明粉也凡喉內咽痛或有紅泡白點硬核者均宜用芒硝一兩衝開水日夜屢次漱喉久則唾出使喉中膠絲熱津隨水帶出風熱即因之而散也噴唾後以清水漱淨乃以小竹筒吹粉入患處俟藥氣冰涼過後再用芒硝水如前漱治以不痛為止

治喉感風寒咳嗽咽痛方(六脈浮遲全舌白色無苔不幹苦各經無甚分別者宜之若舌脈不對則不可用

真山豆根(一錢)桔梗(一錢)甘草(七分)半夏(一錢五分)陳皮(一錢)生薑(三片)白茯苓(一錢五分)紫蘇(七分)荊芥(五分)

治風寒隱隱微痛寒冷喉方(六脈浮遲全舌白潤無苔者宜之若舌脈不對則勿用

熟附子(二錢)乾薑(一錢五分)肉桂心(七分)防風(一錢)荊芥(一錢)桔梗(一錢)炒山豆根(七分)陳皮(六分)半夏(一錢)

治陰虛喉痛生熟地黃湯(兩尺脈弦數全舌絳色而無苔者宜之若舌脈不對則不可用

生地熟地(各四錢)淮山藥山萸肉(各二錢)丹皮澤瀉白茯苓(各一錢五分)

吹喉藥粉方(喉內無硬核或有紅腫痛者均宜之

硼砂(五錢)真婆律龍腦香(一錢即真梅花冰片)共研為細末

又方(喉內不論有核無核或紅泡白點腫痛均宜之

人中白茜(五錢即尿缸內邊結成塊之茜也用瓦焙乾以能研成末為度不可焙至老黃焦黑色)梅花冰片(一錢)硼砂(五錢)同研末

又方(喉內有硬核紅泡白點腫痛癢爛均宜之惟孕婦則勿用麝香)

人中白茜(五錢)硼砂(五錢)青黛(一錢)每花冰片(一錢)麝香(七釐)共為末喉風以山豆根為要藥行人常備此物可以濟急若遇有猝感喉風症者即令以真山豆根一錢煎水飲之並以數片啖之當時雖不能痊愈必可挽危急以俟醫治

45癲狂病怎樣進行舌脈辨證

諸病皆可憑舌脈以別寒熱虛實若癲狂之人舌脈難辨將奈何

傳薪集有五行辨證法遇瘋癲狂暴之人如舌色不分六脈伏代無可辨別者當陡然執其頭髮怒以聲色看其頭直衝起者以水力(壓下)克之而止即是火症以寒涼屬咸(水也)藥為君佐以苦酸甘辛藥為臣治之看其頭墜縮下者以土力(重鎮)克之而止即是水症以寒涼屬甘(土也)藥為君佐以苦鹹酸辛藥為臣治之看其頭搖東向者以全力(堅卓)克之而止即是木症以寒涼屬辛(金也)藥為君佐以甘酸苦鹹藥為臣治之看其頭搖西向者以火力(撐上)克之而止即是金症以寒涼屬苦(火也)藥為君佐以鹹酸甘辛藥為臣治之看其頭搖之鎮靜不動者以木力(干直)克之而動即是土症以寒涼屬酸(木也)藥為君佐以苦辛甘鹹藥為臣治之若是舌脈五行均不能辨之症別無治法凡癲狂皆屬實熱證虛寒無癲狂證每有心神恍惚大愚不靈者虛證常常有之又有痰迷心竅而癡呆似癲者然必有舌脈分明可判即從舌脈辨准專經調治自愈世有不知辨證者一見癲狂之證即作為心神恍惚痰迷心竅每多用朱辰砂鎮心補心化痰等藥醫治不效誤人多矣皆緣不能辯證耳

46絕症有沒有真假分別

陳修園所著時方妙用》,羅列各絕症決為若干日死絕症豈皆不救乎抑有真絕症假絕症之別乎

雷公對誦經(三國吳太醫令呂廣重訂)論望色有五十七絕症辨原有真假之理陳修園節錄之竟指為望色危候添注二九日等死字既昧真假之別亦無療治之方想修園見此等症即使舌脈尚可醫明是假絕症者彼亦不以為然也見死不救居心何忍某非敢訾議前人惟生死大事不能不剖析之以重民命家訓解對誦經辨絕症云絕症是真原無可治絕症是假容或可醫非但以症論症必參舌脈辨證而絕症之真假乃判蓋絕症是真危在頃刻絕症是假有待崇朝崇朝即是可救之候何況於數日乎凡此等症多因臟腑鬱積甚久宿患已深或偶為六氣侵淫七情觸動而發或因調治失宜誤服藥食而生里證居多表證無熱證居多寒症少實證居多虛證有專憑舌脈辨其某經寒熱虛實以治惟絕症甚詐真假本屬難分往往診之於脈六脈伏矣或代或散辨無可辨矣則急舍脈憑望舌以分之十證可辨其八間有牙關鎖閉舌已無可望者則又當舍舌脈而從五行醫法別其寒熱虛實以治若五行試之不靈則立即絕也無待於醫又何有於數日哉

47五十七種絕症怎樣分辨真假

五十七絕症真假之別願聞其詳

喜笑不休卒然倒大笑而臥眉息回視雙手迫胸均心絕真症無治法若是假症脈多見伏代舌必顯出某經受病之據皆由脾胃移熱於心心已熱極治宜破格苦寒方虛寒者無此症

舌卷囊縮目正圓痓吐沫面赤面青黎黑髮直齒枯發與眉衝起髮直如麻不得屈伸自汗不止手足爪甲青或脫落呼罵不休爪甲下肉黑手掌腫而無紋臍突足腫聲如鼾睡面青伏眼面青目盲汗出如油目昏暗均肝絕真症假症脈多伏代惟舌必顯出某經病據皆由脾胃實熱熱逼傷肝肝已熱極治宜破格苦寒方肝脾胃並救之虛寒無此症

喘氣不納毛髮乾焦鼻歇咳嗽面赤氣急口張氣有出無入落枕咳喘不休均肺絕真症假症脈多洪散不等惟舌必顯出某經病據多因胃熱逼甚上炎於肺肺經熱極以破格苦寒方救之虛寒無此症

口張不合足腫腹熱臚脹泄利不禁無時喘促肢重眼胞腫黑手足抽搐鼻準黑暗而孔干均脾絕真症假症脈右關必極數而弦或伏代不等舌中有黃黑苔多是胃火逼迫脾經熱極治以破格苦寒方救之虛寒無此症

口冷足腫泄利無時飲食不能進眼胞鼻準痿白均脾絕真症假症脈右關極遲而弱或伏代不等舌中色白無苔多是脾經虛寒已極治以破格甘溫方救之實熱無此症

肌腫唇反舌中黑牙床烏脊骨腫痛身重不可轉側唇舌縮均胃絕真症假症右關脈必極數實或伏代不等舌中必有芒刺焦乾多是胃經熱極已極治以破格苦寒方救之虛寒無此症

耳干舌腫溺血大便赤泄大肉乾枯屍臭均肉絕真症假症脈多伏代或數極不等舌必全舌苔膩乾焦多是五臟六腑實熱已極治以破格苦寒方救之虛寒無此症

面黑真視目瞑不見目不潤口無津均陰絕真症脈弦數舌無苔者以破格甘寒方救之假症脈數極或伏代不等舌必焦燥苔裂多是肝腎熱極治以破格苦寒方救之虛寒無此症

目眶陷目倒傾汗出如珠口氣直噴手撒凸眼均陽絕真症假症脈多似遊蝦又如屋漏酷肖絕脈舌必顯出某經病據多是五臟熱傷氣血治以破格苦寒方救之若是六脈遲弱至數分明全舌無苔白色濕潤則是五臟虛寒已極治以破格甘溫方救之

齒乾枯面黑舌縮耳歇目黃腰欲折自汗均腎絕真症假症脈多伏代舌必顯出某經病據皆由臟腑極熱誤服溫補盛盛其里者居多治以破格苦寒方救之虛寒無此症

48.《神農嘗毒經神農本草何異

楊紹基所傳神農嘗毒經》,既為仲景悔過之作則此經所論藥性必與仲景前訂之神農本草互有歧異可得聞其略乎

嘗毒經訂正救補損毒王道藥性皆無他藥可代者今約舉四十味以見其概

黑附子即烏草頭子也溫燥猛烈熟者獨用溫燥五臟引用溫燥六腑表用溫燥風寒臟腑虛寒之人嘗之則救補實熱之人嘗之則損毒表亦如之生用療跌打畏瑞鴿血黃芩黃連黃柏大黃犀角黃耆人參甘草宜薑麻黃細辛忌黑豆又烏嘴天雄側子漏藍子土烏頭即附子之雜種,《漢本草》、《華佗本經增入之名色,《嘗毒經無此名

白附子即白草頭子甘辛溫燥猛烈專溫胃燥散風寒胃寒者嘗則救補胃熱者嘗則損毒畏忌與黑附子同

辛溫猛烈生用散表連皮乾姜溫中燥散去皮溫胃不散連皮煨姜溫脾胃獨用溫脾胃引用溫十二經表用溫表里用溫里臟腑虛寒者嘗則救補實熱者嘗則損毒畏制半廈厚朴石膏知母宜桂附子芍藥大棗忌椒羊肉

肉桂即梫木皮去皮去肉用也辛溫猛烈辛油燥風寒酣油紫油溫血回陽溫利心肝肺氣溫燥三焦寒濕獨用溫五臟配用溫六腑臟腑虛寒人嘗則救補實熱人嘗則損毒酣紫油肉桂能溫血回陽如遇人血寒已極陽火盡泄於外大發燒熱勢將欲脫乃真寒假熱症服之即能溫血引陽火歸經則熱自退不得謂之引火歸源也畏石膏黃芩大黃黃連黃柏天冬麥冬宜參甘草制地黃柴胡紫石英忌蔥石脂至若菌桂筒桂牡桂即薄桂也漢本草華佗本經所增,《嘗毒經無此名目

神桂即老梫木之楨幹也年久油結皮軟入夜發光取時必以石矢中其光光收樹槁乃能溫涼補瀉皮軟油酣引火歸源常服不老臟腑寒熱虛實之人嘗之皆救補無損毒漢張仲景云:「神桂最難得得之勝金玉。」近世通遵張仲景初編神農本草神農經》,諸家又增減節錄概以肉桂為引火歸源不辨名色誤人多矣緣未讀仲景增補釋誤之嘗毒經述此為博通者悟

人參即神草根也天生奇物儼有人形年深日久必有呼聲焰光夜發取得其精應參之宿是地之靈溫涼補瀉嘗均無毒若積年未深者雖有人形必無呼聲焰光未發必無神靈甘溫微苦升提猛烈獨用升提十二經血氣配用扶十二經陽氣臟腑虛寒者嘗則救補實熱者嘗則損毒畏藜蘆五靈脂惡皂莢黑豆紫石英宜黃耆白朮茯苓甘草麥冬乾薑升麻忌鐵童便。《傳薪集云近今所用者均遼東上黨高麗潞州及沁遼澤幷州所出者積年未久當從甘溫升提用則不誤

白朮甘溫燥猛烈燥濕健脾和中溫氣血脾氣血虛寒者嘗則救補脾氣血實熱者嘗則損毒

蒼朮辛溫燥猛烈升陽燥陰燥濕散寒脾虛寒濕者嘗則救補脾實熱燥者嘗則損毒

黃耆甘溫猛烈升陽生用固表炙用溫里治諸癰疽排膿活血表裡氣血虛寒者嘗則救補實熱者嘗則損毒宜參畏白鮮皮龜鱉甲忌烏藥

甘草味甘性平補瀉升降通表達里和百藥固中氣生則清涼炙則甘溫中氣虛者嘗則救補中氣滿者嘗則損毒惡芫花大戟甘遂海藻遠志宜參制薑

赤茯苓甘平猛烈利水走表瀉脾脾濕者嘗則救補脾燥者嘗則損毒

白茯苓甘溫猛烈瀉濕健脾胃瀉小腸脾胃小腸有濕者嘗側救補無濕者嘗則損毒

白茯神夾木心者是也甘溫猛烈鎮心腎心腎虛者嘗則救補不虛者嘗則損毒畏白斂地榆雄黃秦艽忌酸醋

鹿茸甘溫補血壯陽猛烈治血寒羸瘦四肢軟弱血不營筋精寒陽痿腎寒腰痛女人血寒崩漏寒人食則補血熱人食則吐血寒胎則安熱胎則下走十二經血分臟腑虛寒者嘗則救補實熱者嘗則損毒

當歸即歸身也苦溫猛烈頭止血尾破血身和血全用則調血歸經溫中止痛配血氣藥則補血氣通十二經臟腑血氣虛寒者嘗則救補實熱者嘗則損毒

芎藭即川芎也辛溫升陽猛烈散頭腦風寒行血通經排膿消瘀溫益肝膽氣血肝膽虛寒者嘗則救補實熱者嘗則損毒

大棗生用甘溫助濕損脾多食膨脹乾用甘溫五臟助濕熱常食生蟲損齒通十二經少用引行百藥多用配糖滯中傷胃臟腑虛寒者嘗則救補實熱者嘗則損毒

芍藥赤者涼血利水猛烈白者苦甘酸斂猛烈平肝益脾斂血止痛斂氣斂陰溫固腠理利膀胱大小腸肝脾氣血虛寒者嘗則救補實熱者嘗則損毒

麥門冬天門冬甘溫入陰猛烈滋陰制火補肺清心治陰虛虧損吐膿吐血痰嗽氣喘陰虛火炎者宜用陽火內炎者勿用若誤用則能引陽火入陰心肺陰虧火燥者嘗則救補陽火盛陽及虛寒者嘗則損毒

生地黃苦寒瀉火猛烈治各經吐血衄血臟腑實熱者嘗則救補虛寒者嘗則損毒

乾地黃甘涼入陰猛烈滋補心肝腎陰血能引陽火入陰陰火虛虧者嘗則救補陽火盛實者嘗則損毒

熟地黃甘溫入陰猛烈溫補十二經陰血專填補腎陰虛虧能引邪火陽火入陰陰血虛虧者嘗則救補邪火陽火血熱者嘗則損毒

石膏以細理雪白為良辛澀苦寒猛烈走氣分入陽明發邪汗止自汗退單燒熱療實熱傷寒頭痛如裂實火牙痛口渴唇焦舌黃舌乾舌黑裂陽火內炎發熱惡寒日晡燒熱衄吐咳嗽痰喘胃熱嘔吐嘔逆肚瀉實熱四肢作戰筋惕肉跳膈胸痼結驚悸惡夢龜胸勞結血熱斑疹皮膚燥癢日不能睡夜不能眠化解諸溫燥藥獨用入肺胃配用入十二經臟腑實熱者嘗則救補虛寒者嘗則損毒

犀角以暹羅分水犀為良苦寒鹹酸猛烈走血分涼血瀉陽火治療與石膏同功惟走氣血略殊臟腑實熱者嘗則救補虛寒者嘗則損毒(惡附子雷丸忌益智仁烏藥孕婦勿服犀角以雄犀角壯黑色根大肌皺摺裂尖圓光潤底有窩如蜂房深蓋耳聽之有海濤聲湧者良划水能分者尤為水犀上品如無水犀即山犀亦可用惟以生取者為良若入耳無海濤聲則是自解犀奴犀悖犀病水犀攣子犀無潤犀入藥無功

羚羊角以入耳有聲角彎有掛樹痕為良鹹寒猛烈平肝瀉火舒肝鬱安肝神散肝風除邪氣驚夢狂越僻謬壯肝膽強筋骨治一切熱症獨用入肝配用入十二經臟腑實熱者嘗則救補虛寒者嘗則損毒能碎金剛石貘骨成粉忌商陸大戟

蚳母即知母也苦寒猛烈清金瀉火潤燥滋陰升提金石散邪退熱利水消痰獨用入腎胃大小腸配用通十二經臟腑實熱者嘗則救補虛寒者嘗則損毒

黃蘗即黃柏也苦寒猛烈瀉火滋陰潤燥利濕解熱獨用入脾腎配用通十二經臟腑實熱者嘗則救補虛寒者嘗則損毒

黃連苦寒猛烈治一切熱五勞(筋勞骨勞皮勞氣勞血勞是也)七傷(傷筋傷骨傷皮傷氣傷血傷臟傷腑是也)羸瘦氣急誤服溫補藥咳吐膿血諸症獨用入心佐用通十二經臟腑實熱者嘗則救補虛寒者嘗則損毒畏款冬花牛膝解烏頭巴豆忌豬肉多食飽膈少食亦無損

黃芩苦寒猛烈治一切實熱化熱痰涼血氣去瘀安熱胎解熱藥利熱濕腫養陰退陽獨用入脾肺胃佐用通十二經臟腑實熱者嘗則救補虛寒者嘗則損毒

大黃苦寒猛烈療一切實熱內傷衄血吐血胎熱腹脹咳嗽痰喘鬱結閉塞諸症利大小便下邪熱瀉陽火救真陰獨用入脾佐用通十二經臟腑實熱者嘗則救補虛寒者嘗則損毒宜黃芩惡乾漆

朴硝即硝石也苦寒猛烈療一切實熱清五臟鬱結逐六腑積聚破留血除熱邪養胃安神瀉陽火救真陰臟腑實熱者嘗則救補虛寒者嘗則損毒惡苦菜苦參畏女菀杏仁竹葉細辛若芒硝牙硝鹽硝生硝焰硝火硝皮硝地霜北帝元珠漢本草》、《華佗本經增入之名(元明粉即白龍粉唐明皇詔終南山道士劉元真按仙經修煉以長流水煮朴硝入蘿蔔甘草同煎去滓入沙瓶以泥封口用火煨乾水後再用甘草研末為粉號元明粉李時珍綱目引證詳明,《嘗毒經無此名目

枳實七八月採者為枳實苦寒辛酸猛烈行氣破舊積除寒熱結長肌消食療郁久內熱安五臟六腑九十月採者為枳殼寬中益氣開胃健脾破新積功用與枳實略同臟腑實熱者嘗則救補虛寒者嘗則損毒忌大棗

厚朴即榛樹皮也苦降辛溫猛烈新則辛溫舊則苦降用辛燥則連浮皮用苦降則取油肉安五臟六腑療霍亂膨脹調中氣厚腸胃舒寒熱鬱氣配涼藥則涼配熱藥則熱臟腑氣實者嘗則救補氣虛者嘗則損毒宜姜惡澤瀉硝石寒水石忌黑豆食之膨脹

茈胡即柴胡也苦散升燥猛烈散少陽表邪專入心肝膽大瀉肝氣療寒熱往來少用能升補藥多用極燥真陰表有邪者嘗則救補表無邪者嘗則損毒

防風甘溫燥散猛烈專散太陽太陰陽明經寒邪能通十二經絡搜發風寒表邪在太陽最淺時若用之稍無節制即真達陽明引通經絡表有邪寒者嘗則救補表有熱邪者嘗則損毒

獨活即羌活母也苦溫燥散猛烈搜發百節風寒升散太陽少陰厥陰寒氣並通十二經絡燥濕療痹有是症者嘗則救補無是症者嘗則損毒

細辛辛溫大燥猛烈搜發少陰厥陰風寒溫燥血氣能通表裡表裡均有寒邪者嘗則救補實熱者嘗則損毒

麻黃燥溫猛烈入太陽少陽陽明經燥散風寒解肌發汗各經感有寒邪者嘗則救補各經感有熱邪者及實熱者嘗則損毒

桂枝溫燥猛烈走太陰太陽燥散風寒解肌發汗各經感寒邪者嘗則救補感熱邪者及有實熱者嘗則損毒

名稱不一惟雪梨入藥(即乳梨也皮薄肉白如雪)連皮生食甘寒潤五臟六腑去皮熟食酣甘助濕臟腑實熱者嘗則救補虛寒者嘗則損毒制附忌蒼朮畏細辛

49十二經溫涼補瀉藥各有哪些

十二經溫瀉藥味如何區別

肺經藥味

溫 麻黃(燥散)生薑(散)天南星(散)款冬花(辛)蘇梗(散)製半夏(燥)各色煙(燥陰)北五味(斂補)陳皮(燥)

涼 石膏(瀉陽火救真陰)黃芩(瀉陽火)黃連(瀉陽)黃柏(陰)竹茹(陽)地骨皮(瀉陰火)山梔(陽)元參(陰)麥冬(陰)天冬(陰)天花粉(陽)竹瀝(陽)山慈菇(陽)知母(陽)馬兜鈴(降氣)

補 黃耆(陽氣)人參(陽氣)黨參(陽)沙參(陰)百合(斂)燕窩(陽)阿膠(陰)天冬(陰)麥冬(陰)淮山藥(陰)冰糖(陽)

瀉 薄荷(涼散)紫蘇(溫散)荊芥(涼散)葶藶(涼氣)膽星(即南星溫燥散)升麻(燥溫)桔梗(散)白芥子(溫)麻黃(溫燥散)牛蒡子(以牛膽制者涼)前胡(降氣)紫菀(辛溫)桑白(涼氣)蘇子(溫散降氣)貝母(涼)杏仁(溫)竹茹(涼)又兜鈴(涼降氣)

心經藥味 (心包絡經同

溫 棗仁(補)遠志(補)柏子仁(補)益智仁(補)肉桂(散補)

涼 黃連連翹(散)天冬(補)麥冬(補)生竹捲心生燈草心(涼)

補 茯神五味子(斂)棗仁(溫)遠志(溫)益智仁(溫)當歸(溫血)白芍(斂)天冬(陰)麥冬(陰)人參(升陽)丹參(陰)

瀉 木通(涼)車前(涼)連翹(涼)竹捲心(涼)燈心(涼)

小腸經藥味

溫 枸杞子(補)胡椒(燥濕)茴香(燥濕)肉桂(瀉寒氣)

涼 黃連(瀉熱)木通(瀉熱)黃柏(瀉濕熱)

補 生地黃(涼血)熟地黃(涼血)枸杞子(溫)五味子(斂溫)

瀉 木通(涼)車前(涼)海金砂(涼利水)川楝子(氣)赤茯苓(利濕)土茯苓(利水濕)苡仁(利水)燈心(涼)橘核(氣)豬苓(利水)

三焦經藥味

溫 烏藥(辛降氣)白豆菀(暖脾胃燥氣)胡桃(補命門火)

涼 山梔(瀉熱)黃柏(瀉熱)麥冬(瀉陰火)地骨皮(瀉熱)青蒿(瀉熱)連翹(瀉熱)

補 黃耆(陽氣)人參(升陽氣)淫羊藿(陽)鹿茸(血陽)

瀉 青皮(溫氣)木香(溫行氣)柴胡(升散)香附(溫行氣)

大腸經藥味

溫 胡椒(燥)破故紙(補燥)枸杞子(補)當歸(活血)

涼 大黃(攻積瀉熱)黃芩(瀉熱)地榆(行血)黃柏(瀉熱)知母(瀉熱)槐花(涼血)槐實(涼血)連翹(瀉熱)

補 淫羊藿(溫)粟殼(斂血)訶子肉(斂血)百合(斂血)

瀉 大黃(涼)桃仁(涼破血)雷艽(涼)火麻仁(涼)秦艽(涼散)旋覆花(溫行血)郁李仁(涼)杏仁(溫)大腹皮(行氣利水)白芷(散)鮮梨(涼潤)

脾經藥味

溫 木香(行氣)煨姜(補)蒼朮(燥濕)白木(補)藿香(降氣)益智仁(補)砂仁(行氣)白豆蔻仁(斂)焦穀芽(行滯)川椒(燥)附子(燥散烈)巴豆(燥烈)

涼 大黃(下熱攻積)黃芩(化熱痰)瓜蔞霜(化頑痰)黃柏(瀉濕熱)山梔子(瀉)金銀花(瀉血熱)知母(瀉熱)茶葉(消滯行氣)

補 白朮(溫陽)黃精(陽)山藥(陰)扁豆(陽)苡仁(陽)大棗(陽)炙甘草(陰)

瀉 厚朴(新者辛溫陳者苦降行氣須分別用)枳實(消舊積行氣)萊菔子(解參行氣)麥芽(消食滯)山楂(滯肉消)枳殼(寬中消新滯行氣)大腹皮(行氣)使君子(消蟲行氣)白芷(溫散)檳榔(行氣)陳皮(溫散寒痰)

腎經藥味

溫 破故紙(即補骨脂陽)鹿茸(陽)鹿角膠(陽)山茱萸(陽)菟絲子(陰)大茴香(燥)艾葉(燥)附子

涼 朴硝(涼陽火)元明粉(陽)苦參(陽)生地(陰)丹皮(陽)知母(陽)滑石(陽)

補 熟地黃(陰)枸杞子(陽)淫羊藿(陽)北五味(溫斂)生地黃(涼陰)何首烏(斂陰)巴戟天(溫血陰)杜仲(陽)龜板(陰)女貞子(陽)

瀉 豬苓(利水)澤瀉(利水)知母(涼)赤茯苓(利水)苡仁(利水)

肝經藥味

溫 肉桂桂枝(燥散)吳茱萸(燥散)細辛(燥散)胡椒(燥)菟絲子(補)艾葉(散)茴香(燥)骨碎補

涼 龍膽草(燥)黃連(寒)羚羊角(寒)夏枯草(寒)石決明(寒)菊花(散)青蒿(散)

補 枸杞(溫)五味子(斂)烏梅(斂)山茱萸(溫陽)菟絲子(溫)何首烏(陰)當歸(陽)白芍(陽)蒺藜(陽)鱉甲(陰)牡蠣(陽)木瓜(利水)龍骨(陽)

瀉 青皮(溫散)莪朮(破血)鬱金(散行血)桃仁(破血)陳佛手(溫行氣)白蒺藜(涼散)鉤藤(散)沉香(溫行氣)川楝子(涼氣)川芎(升散)赤芍(涼血)香附(溫行氣)木香(溫行氣)柴胡(升散)山梔子(涼)延胡索(破血)

膀胱經藥味

溫 烏藥(行氣)吳茱萸(燥行氣)茴香(燥行氣)

涼 龍膽草(瀉火)甘遂(猛烈瀉火)瞿麥(利水破血治淋)海金沙(利水治淋)黃柏(瀉濕)茵陳(利濕)車前(利水)

補 熟地(陰)枸杞(陽)淫羊藿(陽)北五味(斂)

瀉 薄荷(涼散)羌活(陰散)荊芥(涼散)紫蘇(溫散)麻黃(燥散)防己(涼利水)木通(涼利水)豬苓(涼利水)葶藶(涼利水行氣)獨活(溫散)防風(溫散通十二經)川楝子(苦寒利水治蟲)前胡(降氣)澤瀉(涼利水)蔥(溫行氣)蒲黃(行血消瘀)藁本(溫散)

膽經藥味

溫 肉桂(補陽)細辛(燥散)山茱萸(補)

涼 槐實(血)龍膽草(瀉火)青蒿(散)

補 棗仁(溫)烏梅(斂)

瀉 桔梗(散)青皮(散氣)柴胡(升散)香附(溫行氣)川芎(散溫)秦艽(辛溫散畏牛乳)

胃經藥味

溫 乾薑(補散)高良薑(散)益智仁(補)肉豆蔻(斂)草果(燥)丁香(燥)木香(燥降氣)胡椒(燥散)辛夷(燥)藿香(降氣)砂仁(行氣)半夏(燥痰)厚朴(行氣)川椒(燥)烏藥(燥)附子(燥)

涼 生石膏(陰)犀角(陰)知母(陰)黃芩(陰)黃連(陰)黃柏(陰)天花粉(化新痰)石斛(陰)葛根(散)蘆根(散)竹葉(散)萆薢(利水)瓜蔞仁(化頑痰)竹茹(降氣)

補 黃耆(陽)白朮(陽)大棗(陽)扁豆(陽)山藥(陽)炙甘草(陽)

瀉 石菖蒲(溫散)枳實(溫行氣消舊疾)雷丸(消積化蟲)白芥子(辛行氣)萊菔子(辛行氣)神麯(行滯)蘇梗(溫散降氣)蔓荊子(溫散)麥芽(行滯)枳殼(溫寬中消新滯)

附列霸藥十二味

芫花堯花甘遂大戟商陸均苦寒大毒牽牛黑醜辛熱大毒皆大通行破積瀉氣利水極霸藥非有堅積水濕聚結不可輕用莪朮三稜薑黃紅花桃仁均苦辛破血極霸藥非有積血久郁不可輕用

卷四

50食物對人體有什麼損益

食物之損益

豬肉 甘平無毒形瘦體弱者少食能肥體壯氣盛者多食生痰無病食則有益感邪食則閉邪同黃連食則膨脹

羊肉 甘苦大熱溫補營衛攻發一切熱病虛寒者食之補實熱者食之損忌以銅器煮食食久男損陽女暴下中其毒者以甘草解之黑羊白頭白羊黑頭其肉毒

牛乳 味甘寒補脾治虛損瘦弱脾虛寒人食則有補脾實熱人食則無益忌酸醋生魚豬肉同食久則發症癖病中其毒以大黃解之牛乳以純黑𤚩牛為良黃花雜色者毒

馬乳 味甘寒瀉胃治胃火實熱走馬牙疳胃熱食則有補胃寒食則無益忌與魚鱠食則作瘕與酸醋食則作症中其毒以川連大黃解之馬乳以純白馬為良雜花色者毒

烏骨雞 凡諸雞肉俱溫陽動肝無多取治惟白絨毛重冠綠耳十指烏骨者入藥甘溫補陽治陽火不足氣血虛寒男食壯陽益精女食益孕血氣虛寒者嘗則救補實熱者嘗則損毒

烏骨鴨白鴨花鴨以老為良甘寒瀉濕惟白毛有頂黑骨者尤良甘寒滋陰補腎長肌延年治虛損內傷陰陽火燥臟腑實熱者嘗則救補虛寒者嘗則損毒

瑞鴿 嘗毒經鴿不一色白鴿解諸藥毒溫補血氣療諸寒惡瘡各雜色鴿多不入藥惟頭尾毛黑中間毛白界畫分明嘴短目赤黃尾毛十二條應十二經也頸毛照日紅綠取陰陽鼓盪也形象鸚鵡者入藥最良白嘴極上烏嘴次之名瑞鴿又名鸚鵡鴿鴿性最淫鸚鵡性節此種乃鸚鵡配鴿而得此黑白判異陰陽相生之品味甘平陰陽並補治陰陽氣血兩虛男子血脫危急女人血崩不止解誤服生附子麻痹不省人事及諸毒藥不省人事諸症常食則調和陰陽氣血綿延嗣孕益壽延年如白毛內插黑毛黑毛內插白毛謂之陰陽錯雜則不入藥。《傳薪集瑞鴿歌瑞鴿生來卻不同祖為鸚鵡庇其躬(其始本鸚鵡配鴿而生者)天然黑白分明見起死回生第一功鴿兒嘴白最為良眼用赤黃頭要方(無鳳髻者則以方頭為止圓頭亦可用)憐彼陰陽能判異啖之益壽延年長插羽佳人世共知陰陽配合最相宜(黑毛為陰白毛為陽以界劃齊為上)休誇毛腳爭先市鳳髻朝陽勿倒垂(有鳳髻者則以朝陽為上倒垂者不入藥)又云每年夏至冬至端陽日宰三冬瑞鴿熬湯漂鹽調淡味取湯一甌鴿腎一隻面向東方食之食後伏氣叩齒三通延年益壽寒熱虛實人均宜(瑞鴿血能解諸藥及百蟲毒瑞鴿屎以生雛後拾取者為良名左盤龍味辛溫治冷氣心痛用瑞鴿屎存性以酒少許熬水服即止陰症腹痛面青甚者用瑞鴿屎一勺炒黃研末以酒少許和開水澄清後服之即愈頭瘡白禿用瑞鴿屎炒黃研末先以醋洗淨患處摻之即愈反花瘡毒初生惡肉如米粒破之血出肉隨生反出於外用瑞鴿屎三兩炒黃研末以溫湯水洗後摻之即愈及中風中陰風上下馬風不省人事外感風寒諸症均炒黃瑞鴿屎一勺煎水急投可以救活或陰風夾外感時邪者則用薄荷五分荊芥五分配孳尾後瑞鴿屎炒黃十二粒同前水服神效

燕窩嘗毒經云甘平補肺是海燕痰也當春夏時掠空翔飛相逐風雨勞其筋骨活其氣血春來秋去冬月伏蟄海邊巖洞不食物而吐其痰以舒氣初吐血痰後吐白痰其痰即春夏勞活之精血人嗜食之以其能補也家訓云近因此物難得價值日昂人心不古皆以燕窩一成和海風菜九成煎成膠用純毫筆點滴巧造成窩欺世圖利前所謂真燕窩者概未曾有夫真燕痰本清潤補肺健脾海風菜生於海濱石上乃燥斂溫血今人往往食燕窩反覺燥斂者非燕痰之誤乃海風菜之假也食今之燕窩作清潤肺脾則誤作溫斂肺脾則驗

魚翅 即沙魚翼之筋也色黃白味甘辛補肺脾胃益氣血與雞湯煮則補陽與鴨湯煮則補陰與肉湯煮則平補常食令人強健

魚肚 色黃白味甘以閩黃花魚肚為良補肺脾益精血與烏骨老鴨煮食能治虛勞內傷凡陰虛人用半酥而不透心者漂清火氣煮老鴨湯常食能長肌強健

海參 即海螞蝗能食人血者毒物也凡醃海參必用一池以石灰生礬等藥制其毒性故必漂淨灰氣方可食然仍發熱助陽自明汪穎以其熬能成膠謂可滋陰者誤也傳薪集食物類云海參有毒但治女人乳汁不通與豬腳熬食能通乳汁餘外惟利口耳一切舊病吐衄諸症食之能發

鱉 在水者小俗名團魚又名黃沙鱉在山者大俗名山睡形似龜無耳以目為聽身有肉裙純雌無雄以蛇黿為匹隔江噴卵隨日影而生陰中陽物。《嘗毒經云有大毒不用其肉惟用其甲耳漢唐後諸家本草謂其肉甘平無毒可滋陰補益有團魚丸之方又因其味厚人嗜食之家訓云當以有大毒為是(此物之損人確有明徵戒之為妥倘同莧菜食肚脹痛生血鱉與雞子食胸滿氣急皆以白馬尿治之孫思邈云同豬兔鴨三樣肉齊食損人無治同芥子食生惡瘡妊婦食令子頸短戴原禮云久食生髮背。《名醫錄薄荷煮鱉損人無治又云食其肉能發癥瘕水腫勞瘵積年吐血舊疾藏器云,《禮記食鱉去醜謂頸下有軟骨如龜形者食之令人患水腫凡鱉之三足者赤足者獨目者頭足不縮者其目四陷者腹下有王字卜字文者有蛇文者是蛇化也在山者名旱鱉並有毒殺人不可食

鱔 嘗毒經鱔一胎四條者補血一胎五條者必有一條見火頭豎起數寸頸似有毛者食之令人到水即化骨家訓不食此物白鱔味甘無毒可食

鹿肉 甘溫入脾溫血虛寒人食則宜實熱人食則無益

蟹 鹹寒散血消食利口熱人食則宜寒人食則無益秋冬季者食無毒春夏季者多有毒凡獨螯獨目兩眼相向六足四足腹下有毛腹中有骨頭背有星點足斑目赤者皆有毒中其毒者必腹痛以東瓜紫蘇蒜子豆豉煮湯飲之可以解忌柿子荊芥同食則作霍亂木香煎水能解

海燕 與燕同名而物異也生海水中背青黑腹白口在腹下長約五寸陰雨則能飛丈餘東海人嗜食之味甘肉脆補氣壯陽寒人食則宜熱人食則無益忌黑豆

淡菜 浙人呼為殼菜神農未嘗此味宋時入食物味甘溫藏器云主治虛勞傷憊精血衰少吐血久痢等症家訓云此物本溫吐血人食之往往加重虛勞尤甚急以寒涼藥解則效前人之解未知果是此物否?《日華謂能補五臟益陽事此解於此溫物似相符合寒人食則宜熱人食則無益

蝦 味甘溫燥火淡水者味尤甘海蝦味甘平無病食則壯陽有病食動風燥火發疥誤食鱉發瘕輕者多食蝦亦能制寒人食宜熱人食不宜

鮑魚嘗毒經云即肉魚也無鱗無介無骨鹹淡水均有淡水者良味甘平無毒補脾陰綱目所引薧魚蕭折魚乾魚各名色均與今之鮑魚似不相符家訓云當以古經為是忌鱔魚

鰍魚 銳首肉身無鱗鹹淡水均有以淡水者良味甘溫益氣溫中燥陽寒人食則宜熱人食無益忌犬肉鶴肉

魚品類甚多味甘平甘溫不等多食之動風燥火有病食則發病惟有鯮魚俗名崇魚名蓮魚巨口細鱗頭大額扁長喙腹白背微黃色甘平無毒補氣血益臟腑壯筋骨多食宜人亦不發病又石首魚嶺南名石頭魚,《浙志名江魚,《臨海志名黃花魚乾者名白鯗石頭魚出水能鳴夜視有光頭中有二石棋子即野鴨頭中有石者所化也形如白魚扁身弱骨細鱗色黃閩廣最多味甘平無毒開胃益氣常食令人強健生於均宜亦不發病頭中二石研末治膈食石淋諸症

蠔豉 即干蠔肉也出廣東香山淡水者良甘平無毒滋陰補血益臟腑常食令人長肌肉亦不發病

西瓜 甘寒濕滯勞力者可食(食後勿坐臥)內無伏暑者可食若有伏暑者忌食緣臟腑中暑初未甚知覺多食西瓜冷濕之物逼遏暑毒於內又有甜性傳入陰分留而不散驟發暴症(暴悶暴吐暴瀉暴暈暴逆暴脹絞腸痧汗出如雨頃刻亡陽撒屎氣絕之類)頃刻即亡無可救藥此名伏暑食瓜症(南中夏秋間因此殞命甚多肥人尤甚)人但知暴疾而亡究不知伏暑食瓜之害(家訓云此症與痢疾相似而實異瀉清水或紅黃水百十次不等全舌青黃深黃或焦黑透尖澀指如銼或有黃青綠各色膠漲口乾渴或兼喉痛各狀全見便屬不治未見齊者先用苦參治痢湯繼用芩連治痢湯參用三黃白虎湯大承氣湯循環急服十中或救一二逡巡則不救或疑西瓜解暑有天生白虎之號何以伏暑不宜食況發病則兼投白虎湯之苦寒非自相矛盾耶答曰元以前書無言西瓜治病者夫暑之潛伏毒中於脾脾受濕困發則交腸暴瀉未發則謂之伏暑瓜性寒凝再助脾濕脾困極而敗伏暑乘機發泄其初本暑濕其後郁久變熱脾胃既熱傷治之下當用生石膏救胃大黃救脾三黃及諸痢藥和中以救陰乎有歌曰西瓜甜如蜜利口不利腹伏暑在胸中服之如服毒

龍眼 即桂圓甘溫凝滯鮮者味淡而苦熟後即甜多食則悶曬乾入藥補血益智乾者尤宜少食得濕氣而驟胖令人脹死(小孩干食至四兩大人食至五六兩便脹死三四歲小兒最喜食此有將其核梗住咽喉而死者茲幼者宜慎之

凡實熱人及體瘦火旺者平時宜力戒發熱之物如羊肉薰魚雞蛋麻雀海參(行水石間甚健故壯陽捕時以石灰醃尤燥)燕窩(多假物燥肺)人參(雖吉林亦絕少真品種時用硫磺入糞最傷人)麗參元參沙參洋參(凡甜物皆補皆升提凡參非清火)荔枝棗子(送行客勿用棗溫補太甚途中易閉塞風火)桂圓(小孩易脹產婦不宜多食)楊梅蒲桃辣茄菸葉(水旱菸皆無益罌粟尤升提促年壽)炒米湯灼燴烙餅各種糖物(炒米湯可抵補中益氣湯人有忽然翻病因食炒米湯所致者自己不知不信宜慎之)皆當切忌若宜食者則有香谷稀飯(宜為厚粥勿作清湯)茶葉(古時老耆始食肉後世人人食肉必以茶滌垢消之即所以補之也)蔬菜豆腐萊菔枇杷荸薺苦瓜海帶菜螃蟹螺螄海蟄皮魷魚鰻魚火腿老鴨湯(去舌及尾用文火熬一夜須清淡)春日宜飲蘆根茅根湯夏日服金銀花夏枯草霜桑葉代茶

51制方用藥的原則是什麼

制方用藥精要若何

凡用藥專經謂之專師用藥分經謂之分師用藥偏經謂之偏師(偏師不走正經用相搏之法由絡取勝也)專師不用節分師必用制偏師不節制不節者何獨用一經之藥則不用宜畏藥以節之也必制者何分用各經之藥則必用宜畏藥以制之也不節制者何偏師以相搏藥取勝若有節制則相搏無力也不用節必用制不節制三者施之各當則用藥歸經自無慮顧此失彼也更有要者節三制(一用三味藥為節用一味藥可制也)升三降七(用降藥七用升藥三即使藥氣過而不留也)去九留(一重用去藥之九輕用留藥之一即使藥氣留而不害也)譬如一經病重三經病輕必重用一經之藥為君佐用三經之藥為臣三經之藥又必歸一經節制然後呼應乃靈或四經病均相等則用四經之藥並行不悖勿使受節制於一經斯能奏功神效余即此類推庶乎不差

52怎樣進行方劑配伍

制方之法

治病之要宜明制方使配合得宜則必效驗看病在某經多者即立某經藥為君某經病次者即用某經藥為臣兼用各經之藥以助君臣者謂之佐使欲使藥力至某經即以某經藥為佐使凡佐使藥勿奪君臣之權方能助君臣之力一方中專藥者專經別無二義若配合各經並用者必有升降去留之道如古方地黃湯熟地淮山降也留也萸肉丹皮升也茯苓澤瀉去也四君子湯人參升也白朮留也茯苓去也甘草降也附子理中湯人參升也白朮乾薑留也附子去也甘草降也白虎湯石膏甘草降也留也知母升也去也粳米去也大承氣湯大黃芒硝降也去也枳實留也厚朴升也制方規矩由此類推神而明之存乎其人

53用什麼態度對待古方

古方可恃否

醫者抄集古方果能對症用無不效若不對症必致誤人欲歸咎於古方而古方不任咎也何也古人本因病以制方非先立一方以求病症之對方也後人不理其理第知古方為良相沿抄用昧於加減之義雖有古方不如其無蓋古方猶古文耳如病在一經而亂用通行十二經之藥是拈單句題而抄襲全章題之又連上犯下害不勝言

54常用古方的組成和適應證是什麼

古方甚繁請約舉其概以饜管窺

古方者規矩也用方者工師也規矩只一器工師執此以絜度之高堂華屋鉤心鬥角無不悉中繩墨良醫亦不能盡廢古方摘錄數十條舉治一二症一隅三反非謂一方專治一病惟中病則用不中病則隨時審經加減不必泥古今之自謂知醫者莫不案存醫書數十卷古方新方驗方不一其名其莫名其妙遇人求醫不辨受病在何經不求致病之何因不審表裡寒熱虛實之別不察風寒暑濕燥火之殊竊取古方而醫之偶效則居其功致禍則歸諸命終不虛心研求一則為謀食之計一則為塞責之圖比比然也某家詩禮仕宦二百餘年施藥濟人罔矜岐術習醫原屬為己之學兼存救人之心制方治病只求能療人之病不求悉合於古無所汁亦無所圖也略舉數方於下知我者其諒之

節錄古方

香蘇散 治時邪感冒頭痛發熱等症

蘇葉(一錢五分)陳皮香附(各一錢二分)荊芥秦艽防風蔓荊子(各一錢)川芎(五分)甘草(七分)此治寒邪若熱邪則不宜

平胃散 治脾胃不和滿嘔吐霍亂等症寒者宜之熱者不宜

藿香(一錢五分)厚朴(一錢五分)蒼朮(八分)陳皮(二錢)

二陳湯 治肺胃寒痰

製半夏陳皮茯苓(各一錢五分)炙草(八分)加生薑(一片)棗(二枚)熱痰不宜

手拈散 治血滯心腹作痛

元胡索(醋炒)五靈脂(醋炒)草果沒藥(各等分)共為細末每服三錢熱酒調下

滾痰丸 治老痰變生怪症

大黃炒黃芩(各四兩)青礞石沉香(各三錢)辰砂(二錢)以水為丸辰砂為衣每服一二錢開水下

越鞠丸 治郁膈痞滿

香附山楂炒神麯炒麥芽川芎蒼朮炒梔子(各等分)共研末水為丸如桐子大每服五七十丸開水下

逍遙散 治肝經血虛木鬱

柴胡甘草茯苓白朮當歸白芍丹皮黑山梔(各一錢)薄荷(五分)

神佑丸 治沉積變病氣血壅滯濕熱風痰鬱結

黑醜(二兩)大黃(一兩)芫花大戟甘遂(各五錢)輕粉(一錢)共為末用皂角去子煎濃湯糊丸每服必瀉不可輕用

葛根湯 治邪傳陽明以此解肌

葛根(二錢)升麻秦艽荊芥赤芍(各一錢)蘇葉白芷(各八分)甘草(五分)生薑(二片)

搐鼻散 治一切悶症不省人事吹入鼻中得嚏者生

細辛皂角(各一兩)生半夏(五錢)共為細末入磁瓶勿泄氣

牛黃丸 治中風痰火閉結或喘嗽痰壅不省人事

牛黃麝香龍腦(以上各六錢另研)羚角當歸防風黃芩柴胡白朮麥冬白芍(各七錢五分)桔梗茯苓杏仁川芎大豆黃卷阿膠(各八錢五分)蒲黃人參神麯(各一兩二錢半)雄黃(另研四錢)甘草(二兩半)白蘞肉桂(各三錢七分)乾薑(三錢七分)犀角(一兩)山藥(三兩五錢)大棗金箔(一百五十片為衣)共為細末煉蜜同棗膏丸每兩作十丸金箔為衣

三化湯 治中風入臟熱極閉結

厚朴大黃枳實羌活(各一錢半)水煎服

五生飲 治寒風中臟六脈沉細

生南星生烏藥生附子(各一錢五分)生薑(五片)生木香(五分)此方用人參兩許同投更有益

益元散 利竅清暑(童叟中暑不省人事服之令小便通即愈

甘草(一兩)滑石(六兩)

消暑丸 治中暑昏悶

製半夏(四兩)茯苓甘草(各二兩)共為末生薑汁湖丸

五苓散 治小便不通

茯苓(三錢)豬苓澤瀉(各八分)白朮(一錢半)桂枝(一錢)

四苓散 治伏暑小便不通即五苓散去桂枝

五皮飲 治胃經蓄水發為水腫

大腹皮茯苓皮陳皮桑白皮(各一錢五分)生薑皮(八分)

蠲痹湯 治風寒濕三氣成痹

羌活獨活(各一錢)桂心(五分)秦艽(一錢)當歸桑枝(各三錢)川芎(七分)海風藤(二錢)炙甘草(五分)乳香木香(各八分)

桂枝湯 治太陽中風寒

桂枝芍藥生薑(各一錢五分)炙甘草(一錢)大棗(四枚)

麻黃湯 治太陽傷寒無汗

麻黃(四錢)桂枝(二錢)炙甘草(一錢)杏仁(十二枚)

白虎湯 治陽明胃腑大熱及誤服溫補藥熱傷者

生石膏(五錢)知母(三錢)甘草(一錢)粳米(一撮)熱甚者加倍用尤甚者重加石膏治之

四逆湯 治少陰中寒肢冷厥逆

附子(五錢)乾薑(五錢)炙甘草(二錢)

止嗽散 治一切風寒咳嗽(若實熱咳嗽不可久用誤服此易致吐血宜用三黃白虎加減

桔梗荊芥紫菀百部白前(各二斤)甘草(炒十二兩)陳皮(一斤)共為末每服三錢初感風寒生薑湯下

月華丸 滋陰保肺平肝為治勞之聖藥(陽火瘦人忌用

天冬麥冬生地熟地山藥百部沙參川貝真阿膠(各一兩)茯苓獺肝廣三七(各五錢)白菊花(二兩)桑葉(二兩)熬膏將阿膠化入和藥煉蜜為丸日三服每服一丸

四物湯 治血虛肝腎不足

熟地(四錢)歸身白芍(各二錢)川芎(一錢)

八珍湯 即四君子四物相併治氣血並虛

熟地(四錢)黨參(二錢)白朮當歸(各二錢)茯苓(二錢)白芍(一錢五分)川芎(一錢)炙甘草(五分)加大棗(二枚)

通音煎 治音啞

白蜜(一斤)川貝(二兩)款冬花(二兩)胡桃肉(十二兩去皮研爛)將川貝款冬為末四味和勻飯上蒸熟開水服

又方 荷葉燒灰和開水面東服

澤蘭湯 治經閉調血脈

澤蘭(二錢)柏子仁當歸白芍熟地牛膝茺蔚子(各一錢五分)

秘精丸 理脾導濕治濁固精

白朮山藥茯苓茯神蓮子(各二兩)芡實(四兩)蓮花須牡蠣(各一兩五錢)黃柏(五錢)車前子(三兩)共為末金櫻膏為丸

樸黃丸 治堅積作痢腹痛拒按

陳皮厚朴(各十二兩)大黃(一斤四兩)廣木香(四兩)荷葉水為丸

和中丸 治寒腹脹食積

土炒白朮(四兩)炒扁豆(三兩)茯苓砂仁(各一兩半)半夏(薑汁炒一兩)枳實(麵炒)神麯(炒)麥芽(炒)山楂(炒)香附(薑汁炒各二兩)陳皮五穀蟲(炒焦黃色各三兩)共為末荷葉一張煎水為丸

白朮丸 治氣虛中滿

白朮茯苓陳皮(各二兩)砂仁神麯(各一兩五錢)五穀蟲(四兩)以荷葉老米煎水為丸

七福飲 治心血虛而驚悸者

人參熟地(各三錢)當歸棗仁(各二錢)白朮(炒一錢半)炙甘草(五分)遠志(五分)

歸脾湯 養血安神

人參白朮歸身白芍棗仁(各一錢五分)黃耆(一錢五分)遠志(七分)炙甘草(五分)元眼肉(五枚)

十補丸 治氣血大虧

黃耆白朮萸肉杜仲續斷棗仁(各一兩)熟地(三兩)人參歸身白芍遠志(各一兩)茯苓山藥(各一兩五錢)北五味龍骨牡蠣(各七錢五分)

清膈煎 治痰壅心膈

制膽星(三錢)白芥子(二錢)海石(三錢)陳皮木通川貝(各一錢)

化蟲丸 治蟲積心腹諸症

蕪荑白雷丸(各五錢)檳榔(二錢五分)雄黃(一錢五分)木香白朮陳皮(各三錢)神麯(四錢)以百部二兩熬膏糊丸每服一錢五分米飲送下

姜附湯 治寒厥心痛及真心痛手足青至節者宜用此方重劑飲之或可救十中之一二痛而喜按者加人參乾薑附子各(三錢)水煎服(若實熱心痛不宜此方當用黃連瀉心諸涼劑

導赤散 治熱閉小便不通

生地麥冬(各三錢)木通(一錢)甘草(四分)竹葉(十片)車前赤茯苓(各一錢五分)

瀉心丸 治心火

川連(五錢)為末燈草湯下

阿膠散 治血虛熱及尿血

阿膠(一錢)丹參生地(各二錢)黑山梔血餘丹皮麥冬當歸(各八分)

甘露飲 治陰虛胃血熱(若實熱瘦人誤認陰虛者服此有損無益宜用白虎湯加芩柏

枇杷葉生地熟地天冬麥冬黃芩石斛(各一錢)甘草(五分)枳殼(八分)

瓜蔞散 治肝氣躁急而脅痛

大瓜蔞(一枚連皮搗)甘草(二錢)紅花(十錢)水煎服

清空膏 治肝經風熱夾寒為頭痛

羌活防風(各六分)柴胡(五分)黃芩(一錢二分)川芎(四分)甘草(一錢)薄荷(三分)酒炒黃連(六分)

奔豚丸 治小腹氣結作痛

川楝子(一兩)茯苓橘核(各一兩五錢)肉桂(三錢)附子吳茱萸(各五錢)荔枝核(八錢)小茴香木香(各七錢)

橘核丸 治七疝

鹽酒炒橘核(二兩)小茴香川楝子桃仁香附(醋炒)山楂(各一兩)木香紅花(各五錢)以神麯三兩打糊丸

暖肝煎 治肝腎陰寒小腹疼痛疝氣

當歸枸杞(各三錢)茯苓小茴香烏藥(各二錢)桂肉沉香(各一錢)加姜三片

柴芩煎 治內火上衝或為痢瘧頭痛諸症

柴胡(三錢)黃芩梔子澤瀉(各一錢五分)木通枳殼(各一錢)

五痿湯 治五臟受虛熱而痿

人參白朮茯苓(各一錢)炙甘草(四分)當歸(一錢五分)苡仁(三錢)麥冬(二錢)黃柏知母(各五分)

保和丸 治傷食

麥芽山楂萊菔子厚朴香附(各一錢)炙甘草連翹(各五分)陳皮(一錢五分)亦可作煎服

木香丸 治寒積腹痛拒按名曰陰結

木香丁香各(一錢半)乾薑(三錢)麥芽炒(五錢)陳皮(三錢)巴豆(三十粒)以神麯煮糊為丸每服十丸

紫菀散 潤肺止嗽並治肺痿(陽火人忌用

人參(五分)紫菀知母川貝桔梗茯苓阿膠(各一錢)五味子炙甘草(各三分)

推氣散 治右脅寒氣痛(重讀寒字若非寒氣者忌用

枳殼鬱金(各一錢)桂心炙草(各五分)桔梗陳皮(各八分)生薑(二片)大棗(二枚)

桔梗湯 治肺癰

桔梗白及(各一錢)橘紅甜葶藶(炒各八分)生甘草貝母(各一錢五分)苡仁金銀花(各七分)

瀉白散 治肺熱

蜜炙桑白皮(二錢)地骨皮(三錢)

茜根湯 治衄血神煩

茜根黃芩阿膠側柏葉生地(各二錢)甘草(一錢)

左歸飲 壯水劑

熟地(五錢)山藥枸杞(各二錢)茯苓(一錢五分)山茱萸炙甘草(各一錢)

右歸飲 補命門真火不足

熟地(五錢)山藥枸杞杜仲(各二錢)山茱萸肉桂製附子炙甘草(各一錢)

枳朮丸 除脹消食虛寒者宜之

炒枳實(一兩)炒白朮(二兩)

和胃飲 治霍亂寒者宜之熱者不宜

厚朴陳皮(各二錢)乾薑(一錢)炙草(六分)

二冬湯 治上消虛寒者宜實熱者不宜

天冬(二錢)麥冬(三錢)天花粉黃芩知母(各一錢)人參甘草(各五分)

玉女煎 治陽明有餘少陰不足

熟地(四錢)石膏麥冬(各三錢)知母牛膝(鹽水炒各一錢五分)

抽薪飲 治一切火盛

黃芩石斛木通梔子黃柏(各二錢)枳殼澤瀉(各一錢半)甘草(三分)

安胃飲 治胃火呃逆

石斛麥芽(各三錢)黃芩澤瀉山楂(各二錢)陳皮木通(各一錢)

假蘇散 治氣淋

荊芥陳皮香附炒麥芽瞿麥木通赤苓(各二錢)

溫膽湯 治膽氣虛寒夢遺滑精等症

製半夏(一錢五分)枳實(八分)陳皮茯苓(各一錢五分)人參(一錢)熟地炒棗仁(各三錢)遠志(一錢)五味子(一錢)炙甘草(五分)加生薑(三片)大棗(一枚)

清魂散 治腸風下鮮血而腹不痛者

炒荊芥(三錢)當歸(五分)

舟車丸 治水腫水脹形氣俱實(每日只可服數分或錢許

黑牽牛(四兩炒)大黃(二兩酒浸)甘遂(麵裹煨)大戟(麵裹煨)青皮(炒)芫花(醋炒)橘紅(各一兩)木香(五錢)輕粉(一錢)水為丸

四君子湯 治氣虛脾胃不足

人參(三錢)土炒白朮(二錢)茯苓(二錢)炙甘草(五分)加生薑(二片)大棗(三枚)如無力用人參即以西黨參代之

六君子湯 治氣血挾瘀即四君子湯加製半夏(一錢五分)陳皮(二錢)

大承氣湯 治邪熱實熱閉結或食積堅硬或誤服溫補熱藥者均宜下之

大黃(三錢)枳實(一錢五分)厚朴(一錢)芒硝(三錢)

小承氣湯 治症稍緩即大承氣湯去芒硝

小柴胡湯 治寒熱往來邪傳少陰瘧疾口苦耳聾胸滿脅痛等症

柴胡(二錢)黃芩赤芍(各一錢五分)甘草半夏(各一錢)人參(五分)生薑(二片)大棗(二枚)

大秦艽湯 治風中經絡口眼歪斜

秦艽(一錢五分)炙甘草川芎當歸芍藥生地熟地茯苓羌活獨活防風白朮白芷黃芩(各一錢)石膏(三錢)細辛(二分)

大柴胡湯 治傷寒邪入太陰

柴胡(一錢五分)半夏(七分)黃芩芍藥(各二錢)枳實(一錢)大黃(二錢)

生地黃湯 治腎火爍金

生地(三錢)牛膝丹皮黑山梔(各一錢)丹參元參麥冬白芍(各一錢五分)鬱金廣三七荷葉(各七分)加陳墨汁清童便(各半杯沖服)

百藥煎散 治咽痛

百藥煎(五錢)硼砂(一錢五分)甘草(二錢)

生地黃煎 治陰火盜汗

生地當歸黃耆(炙)麻黃根浮小麥甘草(炙)黃連黃芩黃柏(各一錢)水煎服

治痢奇方 治暑痢(舌有黃苔唇焦口渴脈洪數腹痛後重宜寒涼行氣

川連(六分)黃芩(酒洗)厚朴歸身白芍(各一錢五分)山楂(三錢)甘草(五分)桃仁青皮紅花(各八分)枳殼地榆(各一錢)檳榔(一錢二分)如白痢則加木香

大和中飲 治食脹悶

枳實(一錢)厚朴(一錢五分)麥芽楂炭(各二錢)陳皮(二錢)砂仁(八分)澤瀉(一錢)

小陷胸湯 治結胸小腹滿痛手不可近

半夏(二錢)黃連(一錢五分)瓜蔞實(大者一個)

大陷胸湯 服小陷胸不效以此治之

大黃(六錢)芒硝(四錢)甘遂(二分五釐研沖)

鴉膽子方 治久痢寒積在腸(若暑痢熱痢暴痢疫痢均不可用此方

鴉膽子一個蒸透將米粉包作糰子蒸熟以開水囫圇吞下空心服(鴉膽子即苦參子似梧桐蒼褐色敲碎有仁數十粒味苦詳趙氏本草拾遺》。

五味異功散 治氣虛即四君子湯加陳皮(一錢)

調胃承氣湯 治胃熱譫語便秘繞臍硬痛

大黃(三錢)芒硝(二錢)生甘草(五分)

附子理中湯 治臟寒將脫之證用以回陽

人參白朮(各二錢)附子乾薑炙甘草(各一錢)

六味地黃湯 滋水制火專治陰虛(實熱人瘦人陽火旺者均忌用

大熟地(四錢)山萸肉山藥(各二錢)丹皮茯苓澤瀉(各一錢五分)

十全大補湯 治陰陽並虛而畏冷即八珍湯加黃氏(二錢)肉桂(三分)

四味香薷飲 治風寒閉暑

香薷扁豆厚朴(各一錢五分)炙甘草(五分若兩足轉筋加木瓜茯苓

藿香正氣散 治腹痛嘔吐

藿香砂仁厚朴茯苓紫蘇陳皮(各一錢)白朮製半夏梗白芷(各七分)炙甘草(五分)

茵陳大黃湯 治黃疸熱閉

茵陳(三錢)梔子大黃(各二錢)

茵陳姜附湯 治陰黃小便自利

茵陳(一錢)白朮(二錢)附子乾薑(各五分)炙甘草(二錢)肉桂(三分)

茵陳五苓散 治陰黃小便不利

茵陳白朮茯苓(各一錢五分)豬苓澤瀉(各七分)薄桂(五分)

木通四苓散 治伏暑瀉泄

白朮豬苓木通(各一錢)赤苓(三錢)車前澤瀉(各二錢)水煎用益元散三錢沖服

秦艽天麻湯 治寒濕入絡肩背臂痛

秦艽(一錢五分)天麻羌活陳皮當歸川芎(各一錢)炙甘草(五分)生薑(三片)桑枝(三錢)如挾寒加桂枝

柴葛解肌湯 治溫熱症發熱頭痛不惡寒與傷寒異

柴胡(一錢二分)葛根(一錢五分)赤芍知母(各一錢)貝母(二錢)生地(二錢)黃芩丹皮(各一錢五分)甘草(五分)

人參養榮湯 治氣虛榮衛不固

白芍(二錢)人參黃耆(蜜炙)當歸白朮熟地(各一錢五分)甘草(炙)茯苓遠志(各七分)北五味桂心陳皮(各四分)加姜(一片)棗(二枚)

普濟消毒飲 治大頭疫症喉風發斑

甘草桔梗黃芩酒黃連(各一錢)馬勃元參橘紅柴胡(各五分)薄荷(六分)升麻(二分)連翹牛蒡子(各八分)

治疫清涼散 治疫邪入里脹悶譫狂

秦艽赤芍知母貝母連翹(各一錢)人中黃(一錢)柴胡(一錢五分)荷葉(七分)

葛根治痢散 治赤白痢初起者皆效

葛根(一錢五分)苦參(酒炒八分)陳皮(一錢)赤芍陳松蘿茶炒麥芽山楂(各一錢二分)共為末煎服有火者加黃連五分

補中益氣湯 中氣下陷以此升之

黃耆(一錢五分)白朮(土炒)人參當歸炙甘草(各一錢)柴胡升麻(各三分)陳皮(五分)加生薑(一片)大棗(二枚)

金匱腎氣丸 治腎經聚水即六味丸加附車前牛膝

熟地(八兩)山藥(四兩)山萸肉丹皮澤瀉車前子牛膝(各二兩)茯苓(六兩)肉桂附子(各一兩)如水腫者用五加皮八兩煮水煉蜜為丸

秘旨安神丸 治驚悸神魂失守

人參棗仁茯神製半夏(各二錢)當歸炒白芍橘紅(各一錢五分)五味子(十粒)炙甘草(五分)生薑(三片)

安神定志丸 治心虛惕不臥

茯苓茯神人參遠志(各一兩)石菖蒲龍齒(各五錢)蜜為丸以辰砂為衣每服二錢

洋參麥冬湯 治心經虛熱而痛者

洋參麥冬當歸(各二錢)生地(三錢)白芍丹參釵石斛(各一錢五分)犀角甘草(各五分)

沉香降氣散 治氣滯心痛

沉香(三錢)砂仁(七錢)炙甘草(五錢)香附(鹽水炒五兩)元胡索(酒炒一兩)川楝子(煨淨一兩)共為末每服二錢淡薑湯下

萆薢分清飲 治心移熱於膀胱而為赤濁者並治諸淋

川萆薢(二錢)炒黃柏石菖蒲(各五分)茯苓白朮(各一錢)蓮心(七分)丹參車前子(各一錢五分)

柴胡疏肝散 治肝氣左脅痛

柴胡陳皮(各一錢五分)川芎赤芍枳殼醋炒香附(各一錢)炙甘草(五分)

芍藥甘草湯 治木侮土而腹痛

酒炒白芍(三錢)炙甘草(一錢五分)

太無神功散 治一切痞積

地萹蓄 瞿麥穗麥芽(各五錢)神麯(二錢五分)沉香木香(各一錢五分)炙甘草(五錢)酒蒸大黃(二兩)共為末每服二三錢燈心竹葉湯下女人用紅花當歸湯

香砂二陳湯 治脾滯腹痛

木香(一錢)砂仁(一錢)半夏陳皮茯苓炙甘草(各一錢五分)加生薑(一片)大棗(二枚)

蒼白二陳湯 治受濕身痛即香砂二陳湯去木香砂仁加蒼朮白朮(各一錢)

香附理中湯 治脾寒腹痛

木香(一錢)砂仁(一錢)人參白朮(各二錢)乾薑炙甘草(各一錢)

黃芩芍藥湯 治脾熱流涎如蟹渤等症

黃芩白芍(各二錢)生甘草(一錢)

加味枳朮湯 治酒疸濕熱發黃

白朮(二錢)枳實陳皮麥芽山楂茯苓神麯連翹(各一錢)茵陳荷葉(各一錢半)澤瀉(五分)如傷酒者加葛根(一錢)

葛花清脾湯 治酒濕生熱生痰頭眩頭痛

葛花(一錢)枳椇子(三錢)赤苓(三錢)澤瀉茵陳黃芩(各二錢)山梔車前子(各一錢五分)甘草(五分)橘紅厚朴(各一錢)

梔子柏皮湯 治鬱熱在裡而發黃疸名曰陽黃

梔子(三錢)黃柏(二錢)炙甘草(一錢)

桔梗前胡湯 治肺氣閉塞悶咳

桔梗(一錢)前胡蘇子赤芍桑白皮(炙)陳皮(各一錢五分)杏仁(三錢)竹茹(薑汁炒一錢)生甘草(五分)

加味甘桔湯 治肺郁哮喘

甘草(五分)桔梗川貝百部白前橘紅旋覆花茯苓(各一錢五分)

貝母瓜蔞散 治肺熱液干

貝母(二錢)瓜蔞仁(一錢五分)膽星黑山梔(各五分)黃芩橘紅炒黃連(各一錢)甘草(五分)

知柏八味丸 滋水降火

知母黃柏(各一錢五分)大熟地(四錢)萸肉山藥茯苓(各一錢五分)丹皮澤瀉(各一錢)

八味地黃丸 治命門火衰

製附子肉桂(各一錢)熟地(四錢)山藥萸肉茯苓(各一錢五分)丹皮澤瀉(各一錢)

生地八物湯 治中消(陰虛者宜之實熱者不宜用地冬山藥

生地麥冬(各三錢)山藥知母丹皮(各一錢五分)黃芩黃連黃柏(各一錢)荷葉(二錢)水煎服

生地四物湯 治血淋

生地(三錢)歸身赤芍(各一錢五分)川芎(一錢)

犀角地黃湯 治血熱妄行及斑疹

犀角尖(先煎)丹皮麥冬白芍(各一錢五分)生地(四錢)

黃芩知母湯 治火嗽煩熱

桔梗黃芩知母桑白皮杏仁天花粉山梔川貝母生甘草(各一錢)

黃芩清肺湯 治肺熱小便不利

梔子(二錢)黃芩(一錢)

加味七神丸 治腎虛雞鳴泄瀉

肉豆蔻吳茱萸廣木香(各一兩)蒸茯苓補骨脂(鹽酒炒)蒸車前子(各二兩)土炒白朮(四兩)以大棗煎湯為丸每服三錢

犀角大青湯 治胃火發斑大渴大熱咽痛不利

犀角尖大青元參甘草升麻黃芩黃連黃柏人中黃黑山梔(各一錢五分)或加石膏(一兩)同煎

三黃解毒湯 治火毒內盛

黃連(二錢)黃芩黃柏黑山梔(各二錢五分)

加味升麻湯 治胃火上衝頭痛甚熾

升麻葛根赤芍甘草(各一錢)石膏(三錢)薄荷(五分)加燈心(二十節)

香砂六君子湯 治胃寒吐瀉即六君子加藿香(一錢)砂仁(二粒)

歸芍六君子湯 治脾陰虛弱下血

歸身白芍(各二錢)人參白朮茯苓(各一錢五分)陳皮半夏(各一錢)炙甘草(五分)

千金牡丹皮散 治腸癰

丹皮苡仁(各五錢)瓜蔞仁(一錢五分)桃仁(十二粒研)水煎服如大便閉加大黃(一錢半)當歸(三錢)

小半夏加茯苓湯 治飲停膈間加蒼朮木通更效

半夏(姜炒)白茯苓(各三錢)炙甘草(一錢)生薑(三片)

人參燕窩百合湯 潤肺清金(實熱人忌用

人參(一錢如無力者以洋參沙參二三錢代之)燕窩(三錢)百合(五錢)

55.《傳薪集中載有哪些良方

:《傳薪集無從訪購所載良方若干請約言之

傳薪集有簡便方破格方用之中病無不神效明於醫者可減加酌用略舉如下

簡便良方

薄荷湯 涼散太陽熱邪

薄荷(一錢五分)荊芥(一錢)竹葉(一錢)甘草(五分)紫蘇(八分)

麻黃湯 溫散太陽寒邪

麻黃(二錢)桂枝(一錢)杏仁(一錢)甘草(五分)陳皮(一錢)

桂枝湯 溫散太陽寒邪(風邪有寒有熱若所中非寒邪則不可用此方

桂枝(一錢五分)防風(一錢)生薑(一錢)甘草(五分)半夏(一錢)

羌防湯 搜發表里大風寒邪

羌活防風荊芥陳皮(各一錢)甘草(五分)秦艽獨活(各一錢)

柴葛湯 表散少陽熱邪

柴胡(一錢二分)葛根(一錢五分)黃芩(二錢)赤芍竹葉(各一錢)甘草(五分)

柴半湯 表散少陽瘧疾

柴胡(二錢)半夏赤芍厚朴(各一錢)黃芩(二錢)葛根(一錢五分)陳皮(七分)甘草(五分)

芩葛湯 表散太陽少陽熱邪

黃芩(二錢五分)葛根(二錢)秦艽荊芥薄荷(各一錢)蘇葉(八分)甘草(五分)

姜防湯 溫散少陽陽明風寒邪

生薑(一錢五分)防風羌活陳皮半夏白茯苓(各一錢)甘草(五分)

三仙丹 治脾火鬱滯

黃芩(三錢)川樸枳殼(各一錢)

麥楂湯 治食滯肚痛

麥芽(一錢五分)楂肉(二錢)舊厚朴枳殼(各一錢)

舊樸湯 治寒氣腹痛

多年厚朴生枳實藿香(各一錢)春砂(二粒)

止瀉湯 治瀉水無尿

白茯苓(三錢)車前子(一錢五分炒)

竹葉石知湯 表散太陽少陽陽明熱邪散表防里

竹葉(一錢五分)生石膏(五錢)知母黃芩(各二錢)葛根薄荷(各一錢)甘草(五分)

苦參治痢湯 治紅白痢(活血則便膿自已行氣則後重自除舌黃者宜之

苦參(一錢五分)葛根(二錢)赤芍(一錢)楂肉(二錢)枳殼厚朴(各一錢)黃芩(三錢)如便膿多加歸身(一錢)如裡急後重則加大黃(二錢)檳榔(一錢五分)

芩連治痢湯 治紅多白少痢(舌黃者宜之

川連(二錢)黃芩(三錢)大黃(二錢五分)厚朴枳殼(各一錢)楂肉槐花(各二錢)地榆苦參(各一錢)檳榔(一錢五分)

木香治痢湯 治白痢(舌白者宜之

木香(一錢)白芍楂肉(各一錢半)歸身(二錢)陳皮(七分)麥芽厚朴陳茶枳殼(各一錢)

破格良方

姜附湯 治臟腑寒極氣血兩虛諸症

乾薑(一兩)熟附子(六錢)土炒白朮(三錢)炙黨參(四錢)玉桂心(二錢)炙甘草(一錢)茯苓(二錢)

參耆湯 治臟腑氣血虛虧已極

人參(七錢)黃耆熟地(各一兩)歸身(三錢)白芍(二錢)茯神(三錢)炙甘草(一錢)白朮(二錢)

膏知湯 治肺胃熱極或邪火入陰燒陰單熱口乾心躁

雪白生石膏(一斤)知母(六錢)生甘草(一錢)

硝黃湯 治鬱火熱結已極諸症

芒硝(四錢)生大黃(六錢)生枳實(一錢五分)舊厚朴(一錢)

平陽清裡湯 治實熱內傷未成症五臟陽火偏盛諸證

雪白生石膏(四兩)暹犀角尖(三錢)生知母(三錢去毛)黃芩(三錢)黃連(一錢五分)黃柏(二錢五分)羚羊角(二錢)生甘草(一錢)

涼補肺胃湯 治陽火極盛肺胃大熱

生石膏(八兩)犀角尖(四錢)肥知母(四錢)生甘草(一錢)生竹茹生桑白(各三錢)

瀉里承氣湯 治陽火盛大小便不利

錦紋大黃(三錢五分)芒硝(三錢二分)舊厚朴(一錢一分)生枳實(一錢六分)

將軍駐防湯 治脾熱下焦濕腫

錦紋生大黃(三錢)漢黃防已(三錢)鮮黃柏(二錢五分)桑枝(三錢)枯黃芩(三錢)暹犀角(三錢)芒硝(三錢)木通(一錢)

十全辛溫救補湯 治臟腑積寒已極痰結甚深及誤服苦寒毒損臟腑諸症

熟附子(一兩)乾薑(一兩)肉桂心(二錢)肉豆蔻(二錢)木香(一錢)陳皮(二錢)半夏(二錢)川椒丁香(各一錢)藿香(一錢五分)

十全甘溫救補湯 治臟腑氣血虛虧已極及誤服甘苦寒攻瀉毒損臟腑諸症

炙黃耆(一兩五錢)人參(一兩米炒)白朮(六錢土炒)大熟地(一兩)川芎(二錢五分)歸身(八錢)鹿茸(三錢酒炒)白芍(四錢)茯神(四錢)甘草(一錢炙)

十全苦寒救補湯 治臟腑陽火實熱郁久內熱邪火入陰燒陰已極及誤服甘辛溫毒損臟腑諸症

生石膏(八兩研粉)暹犀角尖(四錢)鮮黃柏(四錢)枯黃芩(六錢)川黃連(三錢)生知母(六錢)生錦紋大黃(三錢)芒硝(三錢)生舊厚朴(一錢)生枳實(一錢五分)

十全甘寒救補湯 治臟腑陰虛血熱陰火內傷已甚及誤服甘溫毒損臟腑諸症

大生地(三兩)麥冬天冬萎蕤(各一兩)元參(八錢)沙參(四錢)淮山藥(八錢)丹皮澤瀉地骨皮(各三錢)

以上四救補湯不可輕用有病則病當之憑舌脈辨症全對者全用若看某經無病即除某經之藥非限定全方畢用若病稍輕者減半用再輕者遞減之惟苦寒救補湯治邪火燒陰及誤服溫補毒損臟腑危在旦夕者則宜一二三四倍加重石膏余不加如大便不通倍加大黃芒硝余不加若傷寒傳經欲以大黃下之者則宜酒洗余均用生藥

附雜治方及跌打方

雄青湯 治飛點蛇瘡(小點熱痛由少加多飛延而生如蛇纏繞不拘定處

雄黃(一錢五分)青黛黃連黃芩黃柏生大黃(各二錢)生石膏(四錢)冰片(七分後入)研末開水調敷即效

線蹄湯 治一切血熱吐血證

生紅絲線草(數根)豬蹄(一隻)同熬湯連豬腳食之神效(紅絲線草名也葉梗俱青嫩與豬腳同煮其湯成紫紅色

白芋湯 治濕疥癲

白芋頭熬爛去滓取湯洗患處數次即愈

雞鹼散 治手指生蛇頭腫痛不可忍(或初起有二眼如蛇睛形或無眼者

用雞卵殼內盛石鹼水一勺浸患處令出膠絲其毒從膠絲帶出即愈

二味瀉脾湯 治脾熱小便不利四肢腎囊腫脹氣喘急迫夜不能眠諸證

用三冬後老烏骨鴨一隻去尾與老冬瓜(白粉色者)同熬食七天立效(如無烏骨鴨則老白鴨亦可惟功力稍減耳

陰陽生活湯 陰陽並補益嗣延年(難於生育者常食三年必有孕

每年夏至冬至端陽日宰瑞鴿一隻(詳食物損益篇引嘗毒經說)並其腎同熬湯至爛熟後略用鹽調淡味獨取其腎送湯一甌面向東方食之勿令人見食畢伏乞叩齒三通

瑞鴿救生湯 治血崩氣脫血脫男女陰陽兩虛氣血虧損形體瘦弱一切虛脫急症(或誤服生附子麻痹不省人事者均宜若邪熱實證不能用

三冬瑞鴿(一雙)熬濃湯飲之(少用漂白鹽調淡味為度)食腎不食肉

一味救陰保元湯 治陰虛虛勞第一方

三年老白鴨(白絨頂烏骨者)除去尾加清水七碗先用武柴火燒滾後用木炭文火緩熬至四碗水候涼掠去浮面油以清湯暖飲陰虛人常食延年

七釐散 治跌打損傷筋骨流血不止及一切無名腫毒外調不限數內服以酒沖限用七釐

麝香梅花冰片(各二分四釐)硃砂(二錢四分)乳香沒藥(各三錢)血竭(二兩)兒茶(四錢八分)共研細末每服七釐孕婦忌用

歸尾湯 治一切跌撲傷內有積血大小便閉者

歸尾(二錢)生地川芎桃仁紅花蘇木生大黃(各一錢)

全歸湯 治跌打損傷未破口而內傷有淤痛者服之可散淤活血熬時以酒和水

全當歸(五錢)川芎紅花丹皮澤瀉(各三錢)蘇木(二錢五分)

白糖湯 治跌打內傷不省人事能去淤血而安神魂孕婦跌傷不能服他藥者飲此湯即效

白糖(三兩)衝開水服加酒少許(無酒量者不用酒亦可或急時以童便和白糖飲之俗謂紅糖去傷者非也實不如白糖

桃花散 治一切跌打損傷流血(以散末摻之微按片刻立能止血且傷口不忌冷水涼風

陳石灰(四兩)生錦紋大黃(一兩)各研極細末同下銅鍋微火略炒視其色如淡紅桃花色為度(用舊牆上多年石灰皮研末炒

熊麝回牛丸 治一切跌打損傷(無論見血不見血皆可內服外塗惟孕婦忌用

真人熊膽(五錢)真麝香(三錢)真田州老三七(螺紋黑色者四兩)自然銅(三兩燒紅以醋淬制數次)乳香沒藥硃砂(各二兩)巴豆(二兩去油)活土鱉蟲(五兩研末瓦上焙乾)血竭(一兩飛淨)生大黃(二兩)紅花(三錢)桃仁(四錢)共研細末蜂蜜為丸如中指大(外敷用酒抹塗內服用酒調飲或和白糖湯服重傷者每服一二丸輕傷則半丸一丸均效沖童便尤佳各藥必真地道方能神驗入熊膽必苦氣透掌滴於磚地闢塵尺余以少許置水面有血絲轉走不停者為真如無真熊膽則此方功力較緩矣又熊膽為治眼科神藥

生草藥再造丸 治一切跌打極重傷損服之復甦每草五斤搗爛為丸外塗內服

紅毛還魂草白毛還魂草百折不回草(任折不斷以石砍之則爛)一劍霜寒草(刀斬不入用石擊之即成粉)起死回生草(一折即斷接之便生)落地生根草(其葉落地隨地生根)接骨草接筋草(雞鴨腳折斷封之立接)

竹林內活活雞仙丹一顆(此鳥似雞鳴聲活活故名春日育雛人窺其母出巢折雛之腳其母即採取百藥蓋護雛身逾日即瘥人取此藥以治跌打損傷名曰活子仙丹

56梁氏家訓大略是什麼

先生世業岐黃必有家訓秘傳願聞其略

家六世福文芸公(諱康寧)壽逾期頤於一百十三歲時作訓以貽後人其略曰治病者治平也人生本無病偶有所偏則為病治其病則補偏救弊也失之寒以溫藥補其偏失之熱以寒藥補其偏失之虛以補藥補其偏失之實以攻藥補其偏救以為治補以使平補字勿呆讀治平之道得矣古聖垂訓後世何以非治平之道哉日嘗七十二毒言判三千餘經錯綜者三百二十條畏忌者三百一十七區經別絡了了明言吾家傳嘗毒本經一百卷及仲景各書心法相傳毫釐不差凡我子孫有心救世者讀聖賢書行聖賢事毋學殊途毋存利心毋矜奇術不為良相亦為良醫近世醫家或泥湯方而不明加減治病不辨何經昧藥性而但喜升提言醫必先以補習俗移人牢不可破各行其是不必從流夫藥本毒物故神農辨百草謂之嘗毒藥之治病無非以毒攻毒以毒解毒草木無情有益於此未必無損於彼。《勿藥有喜」,在占應不醫而病自痊蓋藥能醫病不能醫命神聖神醫無如命何餘一介儒生頗好藏書於經史諸子詩文外兼攻醫術偶有疾病自治幸痊齒逾百歲豈醫藥之力亦死生有命耳然人定則勝天寡欲則延年尤宜涵養太和居易俟命若六氣偶侵用藥以補偏救弊稍得治平當以勿藥為良醫陰陽往復否極泰來人身臟腑血氣久之亦有變更善衛生者切勿以素寒素熱素虛素實之私見存於胸中宜就候脈辨舌驗症之時所見寒熱虛實分別醫治不必論其臟腑之素餘一生臟腑之變已經四次此閱歷之境學醫者毋執滯鮮通也

57養生防病有哪些要訣

衛生有要言乎

凡人守身必先慎疾春風有溫夏炎有暑秋露有濕冬天有燥風寒燥火暑濕時時有之起居必謹毋干其暴六氣無所犯百草勿輕嘗飲食莫過度(過飲傷血氣過食滯中州)疏食勝膏粱(膏粱厚昧易生惡疾)穿臍不洗浴(幼時脫臍太早皮未生合陽氣泄出遂有穿臍之病當其出水之時以艾灰少許冰片研末摻之使臍孔常結膩可無病患若洗浴太多必致臍常出水則百病叢生子嗣維艱)宴客不飛觴(適可而止)隙風須要避酒後禁行房(易中陰風最為危暴)耳目毋從欲心思勿用傷(養性存心延年益壽)知醫能為己藥性貴審詳治方遵仲景學古法岐黃茹古無泥古知方必制方(讀》、《》,當知其發揮之妙八面玲瓏非死煞句下如痰血休治瀉子補母無殞無殞虛虛盛盛句言在此意在彼當正本清源也其譬喻之詞紅如裹朱白如鵝羽非確有是色可意會不可言傳醫家均遵仲景或效或否蓋萬病之變化無窮古方之治療未盡設仲景處今亦必因病立方必不拘於舊說。《傷寒論一書乃因長沙時疫醫者多誤仲景制方皆對病能愈因編此書記當時經驗諸方並非預先立論也後人不察以為設方以待病其知辨證者用之如神其不知者執方誤人余家訓治病必審證古方若合則遵用之若不合則仿製之以能療病為良不必泥古)辨證參舌脈真假判陰陽重病舍脈治憑舌較短長(凡閉瀉痛及危病假絕症脈多怪代散亂無憑七絕怪脈常常有之醫書多雲不治家訓遇此必舍脈憑舌多有可治)不為庸醫誤自得永康強(凡人能食能睡二便通利別無所苦即是無病切勿誤信庸醫妄求補益漸生他弊凡藥能對病服之必安不對則否惟大承氣湯有除暴安良之力氣勢交攻入腹後必發熱微擾有片時難禁藥未勝證則腹不痛藥既勝證則腹必痛瀉出之後立即胸寬體爽不可不知也