醫學綱目

作者
樓英
朝代
年份
公元1565年
底本
浙江大學圖書館掃描本

曹序

予夙有志方藥少困舉子業未遑也歲癸丑釋褐都下迨丁巳承乏比部意通都大邑良師萃焉聽讞之暇留心諮訪或枚舉一二輩是出入於公卿之門者眾皆靡然從之往往不暇考其術業徇名之弊豈特仕道然哉己未歲先君子以腸澼背養聞病不至是抑不審醫之過也使不孝長抱終天之恨焉因自顧拙於宦者與世之拙於醫者安可預人家國事耶遂絕意進取間取》《諸書反覆讀之古奧淵邃莫知端倪友人邵君偉元授予以醫學綱目四十卷是書出於蕭山樓全善先生所輯簡而知要繁而有條悉本於》《》,亦猶律之條例比附不出於禮經也公以禮律佐時獨不能無蹈是乎因與偉元暨劉君化卿分帙校讐矢志弗措有不合者書繹夜思若將通之凡再逾寒暑而後就梓訛者正缺者補秩然可觀回視舊本若草藁矣此書二百年來幾晦而復明幾廢而復舉寧不有定數存乎書大要本之陰陽以定其準參之運氣以稽其變則勝復有微其矣血氣有虛實以立其法考之同異以正其訛是故時至有早晚則民病有徵應矣氣位有正變則勝復有微甚矣血氣有虛實則調治有逆從矣氣味有厚薄則約方有輕重矣營衛有宣壅則補瀉有疾留矣其說一正於》《》《甲乙》,而參之以仲景東垣諸君子之緒論病必有門門必揭其綱治必有法法必詳其目鉅細不遺詳略通貫參互眾說而折衷之於經能由此者謹道如法萬舉萬全不由此者實實虛虛夭人長命故覽其書如大都列肆之中丹砂玉札馬渤牛溲何所不有而其取裁劑量則固存乎人焉耳先生嘗曰病之千變萬化不越陰陽五行又曰氣失其平則為疾醫者意也不過平其氣耳嗚呼此數言者又為是書之綱領乎夫不治刑不知造律者之深意不治病不知著書者之苦心先生康濟之心甚盛而幾於無所用者予得而推廣之亦邵劉二君從臾之力也同年趙君宗正實聞而協成之予與宗正同官比部者也疇昔毖刑之意重於殺人抑此書之行為生人計也亦重於殺人之慮也處心積慮有始終同而不異者宜得牽連書之以示後世焉
時嘉靖乙丑歲中秋日前進士履齋曹灼撰

自序

醫之為學其道博其義深其書浩瀚其要不過陰陽五行而已蓋天以陰陽五行化生萬物其稟於人身者陰陽之氣以為血氣表裡上下之體五行之氣以為五臟六腑之質由是人身具足而有生焉然陰陽錯綜五行迭運不能無厚薄多少之殊故稟陰陽五行之氣厚者血氣臟腑壯而無病薄者血氣臟腑怯而有病陽多者火多性急而形瘦陰多者濕多性緩而形肥陽少者氣虛表虛上虛而易於外感陰少者血虛裡虛下虛而易於內傷況乎人以易感易傷之軀徇情縱欲不適寒溫由是正損邪客而陰陽臟腑愈虛愈實或寒或熱而百病出焉故診病者必先分別血氣表裡上下臟腑之分野以知受病之所在次察所病虛實寒熱之邪以治之務在陰陽不偏傾臟腑不勝負補瀉隨宜適其病所使之痊安而已然其道自軒岐而下仲景詳外感於表裡陰陽丹溪獨內傷於血氣虛實東垣扶護中氣河間推陳致新錢氏分明五臟戴人熟施三法凡歷代方書甚眾皆各有所長耳故後世用歷代之方治病或效或不效者由病名同治法異或中其長或不中其長故也姑舉一病言之設惡熱病熱病之名同也其治之法異四君治血實之熱也四物治血虛之熱也白虎治氣實之熱也補中治氣虛之熱也麻黃治表熱也承氣治裡熱也四逆治假熱也柴胡治真熱也瀉青導赤瀉白滋腎瀉黃治五臟熱而各異也各能洞燭脈證而中其肯綮則皆效其或實用虛法虛用實法表用里法里用表法真用假法假用真法則死生反掌之間尚何責其效乎昧者不悟是理泛用古今之方妄試疑似之病每致夭橫者不少矣若是者虛竊濟生之名實所以害人之生亂醫之真孔子以鄉愿亂德為德之賊斯則醫之賊也暗損陰騭神明不佑可不謹哉英爰自髫年潛心斯道上自內經》,下至歷代聖賢書傳及諸家名方晝讀夜思廢餐忘寢者三十餘載始悟千變萬化之病態皆不出乎陰陽五行蓋血氣也表裡也上下也虛實也寒熱也皆一陰陽也五臟也六腑也十二經也五運六氣也皆一五行也鱗集於魚輻輳於轂醫之能事畢矣是以不揣蕪陋掇拾經傳方書一以陰陽臟腑分病析法而類聚之分病為門門各定陰陽臟腑之部於其卷首而大綱著矣析法為標標各撮陰陽臟腑之要於其條上而眾目彰矣病有同其門者立枝門以附之法有同其標者立細標以次之凡經有衍文錯簡脫簡者一以理考而釋正之傳失經旨眾論矛盾者各以經推而辨明之庶幾諸家之同異得失得以曲暢旁通精粗相因鉅細畢舉同病異法如指諸掌名之曰醫學綱目》。藏之巾笥以便考求使夫臨病之際自然法度有歸不致誤投湯劑而害生亂醫獲罪神明者矣雖於軒岐心法之妙不敢同年而語然亦天地生物之心一助云耳
蕭山仙居岩樓英全善撰

序例

凡治法皆以正門為主枝門旁考之假如心痛門為正門其下卒心痛胎前心痛產後心痛等枝門皆以心痛正門治法為主其卒痛胎前產後則旁考以佐之也
凡門分上下者其上皆內經之元法其下皆後賢之續法如穴法門上穴法門下是也標之上下亦然如針灸上皆內經元法針灸下皆後賢續法是也
凡所類之方皆先賢名方今號其名但號所編之人且如王海藏所編之方有仲景方千金易簡並種種名方今但號海藏之名實不及仲景並千金》《易簡等方也
凡所類之方獨東垣海藏羅謙甫丹溪以扶護元氣為主可純依元方其餘諸方多是攻邪之劑善用之者必詳其人虛實灼見其實者可依元方若兼虛者氣虛必以四君子相兼用之或各半作複方用之血虛必以四物湯兼用之或各半作複方用之庶不夭人長命也
凡言運氣皆謂一歲之中長幼之病多相似者俗謂之天行時氣是也
凡所載藥方在本條者宜考本條其有病在本條而方見別條者詳載目錄以便檢閱又有方名而無方藥者另立補遺以備參考
凡傷寒藥方六經自相為用不必另立別條

卷之一·陰陽臟腑部

陰陽

〕陰陽者天地之道也萬物之綱紀變化之父母生殺之本始神明之府也治病必求於本積陽為天積陰為地陰靜陽躁陽生陰長陽殺陰藏陽化氣陰成形陰陽應象論
清陽為天濁陰為地地氣上為云天氣下為雨雨出地氣云出天氣故清陽出上竅濁陰出下竅清陽發腠理濁陰走五臟清陽實四肢濁陰歸六腑水為陰火為陽陽為氣陰為味味歸形形歸氣氣歸精精歸化精食氣形食味化生精氣生形味傷形氣傷精精化為氣氣傷於味陰味出下竅陽氣出上竅(同上)
天食人以五氣地食人以五味五氣入鼻藏於心肺上使五色修明音聲能彰五味入口藏於腸胃味有所藏以養五氣氣和而生津液相成神乃自生六節臟象論
〕人受氣於谷谷入於胃以傳與肺五臟六腑皆以受氣其清者為榮濁者為衛榮在脈中衛在脈外榮周不休五十而復大會陰陽相貫如環無端(榮衛生會篇其浮氣之不循經者為衛氣其精氣之行於經者為榮氣衛氣篇
〕榮者水穀之精氣也和調於五臟灑陳於六腑乃能入於脈也故循脈上下貫五臟絡六腑也衛者水穀之悍氣也其氣慓疾滑利不能入於脈也故循皮膚之中分肉之間熏於肓膜散於胸腹痹論
〕五穀入於胃也其糟粕津液宗氣分為三隧故宗氣積於胸中出於喉嚨以貫心脈而行呼吸焉榮氣者泌其津液注之於脈化以為血以榮四末內注五臟六腑以應刻數焉衛氣者出其悍氣之慓疾而先行於四末分肉皮膚之間而不休者也晝行於陽夜行於陰常從足少陰之分間行於五臟六腑邪客篇
帝曰榮衛之行奈何岐伯曰谷始入於胃其精微者先出於胃之兩焦以溉五臟別出兩行榮衛之道其大氣之摶而不行者積於胸中名曰氣海出於肺循喉咽故呼則出吸則入天地之精氣其大數常出三入一故谷不入半日則氣衰一日則氣少矣五味篇
〔丹溪〕天地屬金說》:邵子曰天依地地附天天地自相依附。《內經大氣舉地夫自清濁肇分天以氣運於外而攝水地以形居於中而浮於水者也是氣也即天之謂也自其無極者觀之故曰大氣至清至剛至健屬乎金者也非至剛不能攝其水非至健不能運行不息以舉地之重非至清其剛健不能長久上古而不老或曰子以天氣為屬金周易乾卦取象之義何至遂以屬金言之乎善言天者必有證於人善言大者必取譬於小願明以告我天生萬物人為貴人形象天可以取譬肺主氣外應皮毛,《內經謂陽為外衛非外皮毛乎此天之象也其包裹骨肉臟腑於其中此地之象也血行於皮里肉腠晝夜周流無端此水之象也合三者而觀非水浮地天攝水地懸於中乎聖人作》,取金為天氣之象厥有旨焉
〔劉河間〕說脈者血氣之先斯論得之矣人身之脈血氣之所為而不知所以周流不息者正乾道乾乾之意也亦猶理之寓乎氣所以為血氣之先先之一字厥有旨焉
〕黃帝曰願聞衛氣之行出入之合何如伯高曰歲有十二月日有十二辰子午為經卯酉為緯周天二十八宿而一面七星四七二十八宿房昴為緯虛張為經是故房至畢為陽昴至尾為陰陽主晝陰主夜故衛氣之行一日一夜五十周於身晝日行於陽二十五周夜行於陰二十五周周行五臟是故平旦陰盡陽氣出於目目張則氣上行於頭循項下足太陽循背下至小指之端其散者別於目銳眥下手太陽下至手小指之間外側其散者別於目銳眥下足少陽注小指次指之間以上(以上二字衍文也其下當有其散者三字)循手少陽之分側下至小指之間別者以上(以上二字衍文也)至耳前合於頷脈注足陽明以下行至胕上入五指之間其散者從耳下下手陽明入於大指之間入掌中其至於足也入足心出內踝下(當作)行陰分復合於目故為一周是故日行一舍人氣行於身一周與十分身之八日行二舍人氣行三周於身與十分身之六日行三舍人氣行於身五周與十分身之四日行四舍人氣行於身七周與十分身之二日行五舍人氣行於身九周日行六舍人氣行於身十周與十分身之八日行七舍人氣行於身十二周在身(在身二字衍文也)與十分身之六日行十四舍人氣二十五周於身有奇分與十分身之四陽盡於陰陰受氣矣其始入於陰常從足少陰注於腎腎注於心心注於肺肺注於肝肝注於脾脾復注於腎為周是故夜行一舍人氣行於陰臟一周與十分臟之八亦如行陽之二十五周而復合於目陰陽一日一夜合有奇分十分身之四與十分藏之二是故人之所以臥起之時有早晏者奇分之不盡故也衛氣行篇
上衛氣之行晝行陽則目張而寤夜行陰則目瞑而寐謹按此節言平旦陽氣之出目而下行於手足三陽也皆一時分道並注非有先後次第也此經篇末言水下一刻人氣在太陽水下二刻人氣在少陽水下三刻人氣在陽明水下四刻人氣在陰分者則是先下太陽究竟然後下少陽候少陽究竟然後下陽明候陽明究竟方上行陰分大與此節矛盾蓋衍文也
〕陽氣者一日而主外平旦人氣生日中而陽氣隆日西而陽氣已虛氣門乃閉是故暮而收拒無擾筋骨無見霧露反此三時形乃困薄生氣通天論
〕衛氣行於陰二十五度行於陽二十五度分為晝夜故氣至陽而起至陰而止故曰日中而陽隴為重陽夜半而陰隴為重陰故太陰主內太陽主外各行二十五度分為晝夜夜半為陰隴夜半後而為陰衰平旦陰盡而陽受氣矣日中為陽隴日西而陽衰日入陽盡而陰受氣矣夜半而大會萬民皆臥命曰合陰平旦陰盡而陽受氣如是無已與天地同紀榮衛生會篇
黃帝曰余願聞五十榮奈何岐伯答曰天周二十八宿宿三十六分人氣行一周(人氣行一周之下當有與十分身之八六字)千八分,「千八分之上當有宿下當有人氣行五十周下身八字蓋天周二十八宿宿三十六分人氣行一周於身與十分身之八宿三百六十分人氣行一十八周於身宿千八分人氣行五十周於身也)日行二十八宿人經脈上下左右前後二十八脈周身十六丈二尺以應二十八宿漏水下百刻以分晝夜故人一呼脈再動氣行三寸一吸脈亦再動氣行三寸呼吸定息氣行六寸十息氣行六尺日行二分,「日行二分之上當有二十七息氣行一丈六尺二寸十二字)二百七十息氣行十六丈二尺氣行交通於中一周於身下水二刻日行二十五分二十五分當作二十分五百四十息氣行再周於身下水四刻日行四十分二千七百息氣行十周於身下水二十刻日行五宿二十分一萬三千五百息氣行五十榮於身水下百刻日行二十八宿漏水皆盡脈終矣所謂交通者並行一數也故五十榮備得盡天地之壽矣凡行八百一十丈也(五十榮篇黃帝曰榮氣之道內谷為寶谷入於胃乃傳之肺流溢於中布散於外精專者行於經隧常榮無已終而復始是謂天地之紀故氣從太陰出注手陽明上行注足陽明下行注足跗上注大指間與太陰合上行抵髀從脾注心中循手少陰出腋下臂注小指合手太陽上行乘腋出䪼內注目內眥上巔下項合足太陽循脊下尻下行注小指之端循足心注足少陰上行注腎從腎注心外散於胸中循心主脈出腋下臂出兩筋之間入掌中出中指之端還注小指次指之端合手少陽上行注膻中散於三焦從三焦注膽出脅注足少陽下行至跗上復從跗至大指間合足厥陰上行至肝從肝上注肺上循喉嚨入頏顙之竅究於畜門其支別者上額循巔下項中循脊入骶骨是督脈也絡陰器上過毛中入臍中上循腹裡入缺盆下注肺中復出太陰此榮氣之所行也逆順之常也(榮氣篇》。苦琅切酥朗切額也東垣云十二經一脈也略為十二分而已)
肺手太陰之脈起於中焦下絡大腸還循胃口上膈屬肺從肺系橫出腋下下循臑內(肩下臂上通名曰臑)行少陰心主之前(臑內廉凡有三脈太陰居前少陰居後厥陰居中也)下肘中(臂上臑下接處曰肘)循臂內上骨下廉(臑下掌上名曰臂臂有二骨今太陰脈循臂上骨之下廉也)入寸口(掌後陷中動脈太淵穴也寸口中動脈經渠穴也)上魚循魚際(魚際穴也散脈中是)出大指之端(少商穴也)其支者從腕後直出次指內廉出其端
大腸手陽明之脈起於大指次指之端(商陽穴也)循指上廉(指上廉本節前陷中二間穴本節後陷中三間穴也)出合谷兩骨間(合谷穴也)上入兩筋之中(陽谿穴也)循臂上廉入肘外廉(曲池穴也)上臑外前廉上肩出髃骨之前廉上出於柱骨之會上下入缺盆絡肺下膈屬大腸其支者從缺盆上頸貫頰入下齒中還出挾口交人中左之右右之左上挾鼻孔
胃足陽明之脈起於鼻之交頞中旁約太陽之脈下循鼻外入上齒中還出挾口環唇下交承漿卻循頤後下廉出大迎循頰車上耳前過客主人循髮際至額顱其支者從大迎前下人迎循喉嚨入缺盆下膈屬胃絡脾其直者從缺盆下乳內廉下挾臍入氣街中其支者起於胃口下循腹裡下至氣街中而合以下髀關抵伏兔下膝臏中(腿下脛上接處曰膝)下循脛外廉(謂脛骨之外廉也其外廉下膝三寸三里穴也又下三寸巨虛上廉也又下三寸巨虛下廉也直下至腕中解谿穴也)下足跗(衝陽穴也足面曰跗跗上陷中動脈是也凡足跗直下大指之間皆有動脈其大指之間足少陽脈也上入指本節後間動脈足厥陰脈也上跗上動脈足陽明脈也。《針經·終始篇陽明在上厥陰在中少陽在下者是也凡言間皆謂兩指中間也)入中指內間(中指內間本節後陷中陷谷穴也本節前陷中內庭穴也大指次指之端厲兌穴也)其支者下廉三寸而別下入中指外間其支者別跗上入大指間出其端
脾足太陰之脈起於大指之端(隱白穴也在大指端內側)循指內側白肉際(大指內側本節後大都穴也)過核骨後(核骨下太白穴也核骨在足大指本節後約二寸內踝骨前約三寸如棗核橫於足內側赤白肉際者是也竇太師指為孤拐骨者非是也)上內踝前廉(內踝下前陷中商丘穴也)上踹內循脛骨後交出厥陰之前上膝股內前廉(膝輔骨下陷中陰陵泉穴也)入腹屬脾絡胃上膈挾咽連舌本散舌下其支者復從胃別上膈注心中
心手少陰之脈起於心中出屬心系下膈絡小腸其支者從心系上挾咽系目系其直者復從心系卻上肺下出腋下(肺脈從肺系橫出腋下心脈從肺而出於腋下包絡脈從脅下抵腋下)下循臑內後廉行太陰心主之後下肘內(少海穴也)循臂內後廉(臂內後廉上脘一寸半靈道穴也)抵掌後銳骨之端(神門穴也)入掌內後廉(掌內後廉小指本節陷中少府穴也)循小指之內出其端(少衝穴也在小指內廉之端)
小腸手太陽之脈起於小指之端(少澤穴也)循手外側(小指本節前谷穴也本節後陷中後谿穴也)上腕(臂下掌上節處曰腕腕前起骨中陷中腕骨穴也當腕中陷處陽谷穴也)出踝中直上循臂骨下廉出肘內側兩筋之間(少海穴也)上循臑外後廉出肩解繞肩胛交肩上入缺盆絡心循咽下膈抵胃屬小腸其支者從缺盆循頸上頰至目銳眥卻入耳中其支者別頰上䪼抵鼻至目內眥斜絡於顴
膀胱足太陽之脈起於目內眥上額交巔其支者從巔至耳上角其直者從巔入絡腦還出別下項循肩膊內挾脊抵腰中入循膂絡腎屬膀胱其支者從腰中下挾脊貫臀入膕中(腿上踹上接處約文中央動脈曰膕中委中穴也)其支者從膊內左右別下貫胛挾脊內過髀樞(竇云髀骨節也)循髀外從後廉下合膕中以下貫踹內(足肚曰踹)出外踝之後(崑崙穴也)循京骨(京骨穴也)至小指外側(小指外側本節後陷中束骨穴也本節前通谷穴也小指端至陰穴也)
腎足少陰之脈起於小指之下斜走足心(湧泉穴也)出於然骨之下(然骨穴也在內踝前起大骨下陷中)循內踝之後(內踝之後跟骨之上陷中動脈太谿穴也上大陵二寸復溜穴也)別入跟中以上踹內出膕內廉(陰谷穴也)上股內後廉貫脊屬腎絡膀胱其直者從腎上貫肝膈入肺中循喉嚨俠舌本其支者從肺出絡心注胸中
心主手厥陰心包絡之脈起於胸中出屬心包絡下膈歷絡三焦其支者循胸出脅下腋三寸上抵腋下循臑內行太陰少陰之間入肘中(曲澤穴也)下臂行兩筋之間(兩節之上腕三寸間使穴也當腕中大陵穴也)入掌中(勞宮穴也穴有動脈)循中指出其端(中衝穴也)其支者別掌中循小指次指出其端
三焦手少陽之脈起於小指次指之端(關衝穴也)上出兩指之間(兩指之間陷中腋門穴也上兩指本節後間陷中中渚穴也)循手表腕(陽池穴也)出臂外兩骨之間(兩骨之間上腕三寸支溝穴也)上貫肘(天井穴也)循臑外上肩而交出足少陽之後入缺盆布膻中散絡心包下膈循屬三焦其支者從膻中上出缺盆上項系耳後直上出耳上角以屈下頰至䪼(䪼頰骨也)其支者從耳後入耳中出走耳前過客主人前交頰至目銳眥
膽足少陽之脈起於目銳眥上抵頭角下耳後循頸行手少陽之前至肩上卻交出手少陽之後入缺盆其支者從耳後入耳中出走耳前至目銳眥後其支者別銳眥下大迎合手少陽抵於䪼下加頰車下頸合缺盆以下胸中貫膈絡肝屬膽循脅裡出氣街繞毛際橫入髀厭中其直者從缺盆下腋循胸過季脅下合髀厭中(竇氏云腹下腿上節處是也)以下循髀陽出膝外廉下外輔骨之前(外輔骨之前膝之下一寸陽陵泉穴也伸足取之)直下抵絕骨之端(陽輔穴也)下出外踝之前(丘墟穴也)循足跗上入小指次指之間(小指次指之間本節前陷中俠谿穴也本節後陷中臨泣穴也小指次指之端竅陰穴也)其支者別跗上入大指之間循大指歧骨內出其端還貫爪甲出三毛
肝足厥陰之脈起於大指叢毛之際(大敦穴也)上循足跗上廉(足跗上廉大指間陷中行間穴也大指本節後間陷中太衝穴也)去內踝一寸上踝八寸交出太陰之後(內踝前一寸中封穴也)上膕內廉(曲泉穴也)循股陰入毛中過陰器抵小腹挾胃屬肝絡膽上貫膈布脅肋循喉嚨之後上入頏顙連目系上出額與督脈會於巔其支者從目系下頰裡環唇內其支者復從肝別貫膈上注肺經脈篇
上榮氣之行自手太陰始至足厥陰終一周於身也詳其一周於身外至身體四肢內至五臟六腑無不周遍故其五十周無晝夜陰陽之殊衛氣之行則不然晝但周陽於身體四肢之外不入五臟六腑之內夜但周陰於五臟六腑之內不出身體四肢之外故必五十周至平旦方與榮大會於肺手太陰也
黃帝曰脈行之逆順奈何岐伯曰手之三陰從臟走手(手太陰從中焦注大指次指手少陰從心中注手小指手厥陰從胸中注手小指次指此手三陰從臟走手也)手之三陽從手走頭足之三陽從頭走足足之三陰從足走腹
黃帝曰願聞脈度岐伯曰手之六陽從手至頭長五尺五六三丈手之六陰從手至胸中三尺五寸三六一丈八尺五六三尺合二丈一尺足之六陽從足上至頭八尺六八四丈八尺足之六陰從足至胸中六尺五寸六六三丈六尺五六三尺合三丈九尺蹺脈從足至目七尺五寸二七一丈四尺二五一尺合一丈五尺督脈任脈各四尺五寸二四八尺二五一尺合九尺凡都合一十六丈二尺此氣之大經隧也脈度篇
〕督脈者起於少腹以下骨中央女子入系庭孔其孔溺孔之端也其絡循陰器合篡間繞篡後別繞臀至少陰與巨陽中絡者合少陰上股內後廉貫脊屬腎與太陽起於目內眥上額交巔上入絡腦還出別下項循肩膊內挾脊抵腰中入循膂絡腎(自少陰股內十七字上下必有脫簡否則古注衍文也)其男子循莖下至篡與女子等其少腹直上者貫臍中央上貫心入喉上頤環唇上系兩目之下中央骨空論
上督脈始終行身之後東垣云督脈者出於會陰穴(會陰即經文所謂篡)根於長強穴上行脊裡至於巔附足太陽膀胱之脈膀胱者諸陽之首兼榮衛之氣系焉督脈為附督者都也能為表裡上中下十二經之病焉王注云自其少腹直上至兩目之下中央指任脈之行而言是督脈所繫由此言之則任脈督脈衝脈名異而同一體也謂之任脈者女子得之任養也謂之衝脈者以其上氣衝也謂之督脈者以其督領諸脈也
任脈者起於中極之下以上毛際循腹裡上關元至咽喉上頤循面入目骨空論
上任脈始終行身之前東垣云任脈起於會陰根於曲骨入前陰中出腹裡過臍上行附足厥陰之經為生化之元也貫穿諸經無所不繫焉
衝脈者起於氣街並少陰之經挾臍上行至胸中而散骨空論
〕衝脈任脈皆起於胞中上循背裡為經絡之海其浮而外者循腹右上行會於咽喉別而絡唇口五音五味篇
上衝脈始終亦行身之前挾任脈兩傍東垣云衝脈分為二道起於會陰根於氣街為二道入腹中央挾臍兩傍上行附足陽明之脈至胸中而散一說上至腦耳上角下至足內踝絡跗上若搐如引繩之狀上下動之若一貫諸經之脈無所不到以其從胃脈故也十二經之海也旺為生化升降之主
黃帝曰蹺脈安起安止何氣何榮岐伯答曰蹺脈者少陰之別起於然骨之後上內踝之上直上循陰股入陰上循胸裡入缺盆上出人迎之前入頄屬目內眥合於太陽陽蹺而上行氣並相還則為濡目氣不榮則目不合黃帝曰氣獨行五臟不榮六腑何也岐伯答曰氣之不得無行也如水之流如日月之行不休故陰脈榮其臟陽脈榮其腑如環之無端莫知其紀終而復始其流溢之氣內溉臟腑外濡腠理黃帝曰蹺脈有陰陽何脈當其數岐伯答曰男子數其陽女子數其陰當數者為經其不當數者為絡也脈度論》。音仇面顴也渠洛切)
上蹺脈始終獨言陰蹺而不及陽蹺者有脫簡也當數謂當脈度一十六丈二尺之數也男子以陽蹺當其數女子以陰蹺當其數
難經〕脈有奇經八脈者不拘於十二經何也有陽維有陰維有陽蹺有陰蹺有沖有督有任有帶之脈凡此八脈者皆不拘於經故曰奇經八脈也經有十二絡有十五凡二十七氣相隨上下何獨不拘於經也然聖人圖說溝渠通利水道以備不然天雨降下溝渠溢滿當此之時霶霈妄行聖人不能復圖也此絡脈滿溢諸經不能復拘也(二十七難其奇經八脈者既不拘於十二經皆何起何繼也督脈者起於下極之俞並於脊裡上至風府入屬於腦任脈者起於中極之下以上至毛際循腹裡上關元至咽喉衝脈者起於氣街並足陽明之經挾臍上行至胸中而散也帶脈者起於季脅回身一周陽蹺脈者起於跟中循外踝上行入風池陰蹺脈者亦起於跟中循內踝上行至咽喉交貫衝脈陽維陰維者維絡於身溢蓄不能環流灌溉諸經者也故陽維起於諸陽會也陰維起於諸陰交也比於聖人圖設溝渠溝渠滿溢流於深湖故聖人不能拘通也而人脈隆盛入於八脈而不環周故十二經亦不能拘之其受邪氣蓄則腫熱砭射之也二十八難》。步浪切)
上督蹺脈岐伯謂在十二經榮氣周流度數一十六丈二尺之內扁鵲謂奇經八脈不拘於十二經二說矛盾以待賢者又衝脈虞庶注云:《素問曰衝脈並足少陰之經,《難經卻言並足陽明之經況少陰之經挾臍各五分陽明之經挾臍左右各二寸氣衝又是陽明脈氣所發如此推之則衝脈自氣街起在陽明少陰二經之內挾臍上行其理明矣
〕黃帝曰經脈十二而手太陰足少陰陽明獨動不休何也岐伯曰足陽明胃脈也胃者五臟六腑之海其清氣上注於肺肺氣從太陰而行之其行也以息往來故人一呼脈再動一吸脈亦再動呼吸不已故動而不止黃帝曰氣之過於寸口也上十焉息下八焉伏何道從還不知其極岐伯曰氣之離臟也卒然如弓弩之發如水之下岸上於魚以反衰其餘氣衰散以逆上故其行微黃帝曰足之陽明何因而動岐伯曰胃氣上注於肺其悍氣上衝頭者循咽上走空竅循眼系入絡腦出顑下客主人循牙車合陽明並下人迎此胃氣別走於陽明者也故陰陽上下其動也若一故陽病而陽脈小者為逆陰病而陰脈大者為逆故陰陽俱靜俱動若引繩相傾者病黃帝曰足少陰何因而動岐伯曰衝脈者十二經之海也與少陰之大絡起於腎下出於氣街循陰股內廉邪入膕中循脛骨內廉並少陰之經下入內踝之後入足下其別者邪入踝出屬跗上入大指之間注諸絡以溫足脛此脈之常動者也動腧篇》。苦鹹切疑額字之誤)
陽脈人迎脈也陰脈寸口脈也
經脈十二者伏行分肉之間深而不見其常見者足太陰過於外踝之上無所隱故也諸脈之浮而常見者皆絡脈也六經絡手陽明少陽之大絡起於五指間上合肘中飲酒者衛氣先行皮膚先充絡脈絡脈先盛故衛氣已平榮氣乃滿而經脈大盛脈之卒然動者皆邪氣居之留於本末不動則熱不堅則陷且空不與眾同是以知其何脈之動也雷公曰何以知經脈之與絡脈異也黃帝曰經脈者常不可見也其虛實也以氣口知之脈之見者皆絡脈也雷公曰細子無以明其然也黃帝曰諸絡脈皆不能經大節之間必行絕道而出入復合於皮中其會皆見於外故諸刺絡脈者必刺其結上甚血者雖無結急取之以瀉其邪而出其血留之發為痹也凡診絡脈脈色青則寒且痛則有熱胃中寒手魚際之絡多青矣胃中有熱魚際絡赤其暴黑者留久痹也其有赤有黑有青者寒熱氣也其青短者少氣也凡刺寒熱者皆多血絡必間日而一取之血盡乃止乃調其虛實其小而短者少氣甚者瀉之則悶悶甚則僕不得言悶急坐之也經脈篇
〕黃帝曰夫絡脈之見也其五色各異黑不同其故何也岐伯曰經有常色而絡無常變也帝曰經之常也何如岐伯曰心赤肺白肝青脾黃腎黑皆亦應其經脈之色也黃帝曰絡之陰陽亦應其經乎岐伯曰陰絡之色應其經陽絡之色變無常隨四時而行也寒多則凝泣凝泣則青黑熱多則淖澤淖澤則黃赤皆常色也謂之無病五色具見者謂之寒熱帝曰經絡論篇
〕經脈為里支而橫者為絡絡之別者為孫盛而血者疾誅之盛者瀉之虛者飲藥以補之脈度篇
〕目受血而能視足受血而能步掌受血而能握指受血而能攝五臟生成篇
許昌滑壽著十四經發揮》,釋經脈為曲絡脈為直經為榮氣絡為衛氣乃所以惑亂來學也謹按經云經脈十二伏行分肉之間深而不見諸脈浮而常見者皆絡脈也又云諸絡脈不能經大節之間必行絕道而出入復合於皮又云當數者為經不當數者為絡發揮謂手太陰脈其支從腕後出次指端交於手陽明者為手太陰絡手陽明脈其支從缺盆上挾口鼻交於足陽明者為手陽明絡凡十二經之支脈伏行分肉者皆釋為絡脈則是絡脈亦伏行分肉之間而不浮見亦能經大節而不行絕道亦當經脈一十六丈二尺內之數而非不當數也又按經云足少陽之脈起於目銳眥上抵頭角下耳後未嘗言其脈有曲折也發揮謂足少陽脈起目銳眥作三折從目銳眥至完骨是一折又自完骨至睛明是一折自睛明至風池是一折則是內經以經脈之曲折朦朧者為直行也又按經云水穀入於胃也其氣分為三隧故宗氣積胸中出喉嚨而行呼吸焉榮氣者泌其津液注之於脈化以為血以榮四末內注五臟六腑以應刻數焉衛氣者出其悍氣之慓疾而皆行於四末分肉皮膚之間而不休者也又云衛出於上焦常與榮俱晝行於陽二十五周夜行於陰二十五周故至平旦五十周復與榮氣大會於手太陰矣此言衛氣與榮氣相會未嘗及宗氣發揮謂氣行一萬三千五百息脈行八百十丈適當寅時復會於手太陰則是將積於胸中呼吸與榮周相會之宗氣牽合作晝行陽夜行陰與榮五十周方會之衛氣也乖舛經義罪孰甚焉
陽者天氣也主外陰者地氣也主內故陽道實陰道虛
陰在內陽之守也陽在外陰之使也應象論
陰者藏精而起亟也陽者衛外而為固也通天論
〕內有陰陽外亦有陰陽在內者五臟為陰六腑為陽在外者筋骨為陰皮膚為陽壽天剛柔篇
〕足太陽與少陰為表裡少陽與厥陰為表裡陽明與太陰為表裡是為足之陰陽也手太陽與少陰為表裡少陽與心主為表裡陽明與太陰為表裡是為手之陰陽也血氣形志篇
〕黃帝問於伯高曰脈度言經脈之長短何以立之伯高曰先度其節骨之大而脈度定矣黃帝曰願聞眾人之度人長七尺五寸者其骨節之大短各幾何伯高曰頭之大骨圍二尺六寸胸圍四尺五寸腰圍四尺二寸發所覆者顱至項一尺二寸發以下至頤長一尺君子終折結喉以下至缺盆中長四寸缺盆以下至𩩲𩨗長九寸則肺大不滿則肺小𩩲𩨗以下至天樞長八寸則胃大不及則胃小天樞以下至橫骨長六寸半則迴腸廣長不滿則狹短橫骨長六寸半橫骨上廉以下至內輔之上廉長一尺八寸內輔之上廉以下至下廉長三寸半內輔下廉下至內踝長一尺三寸內踝以下至地長三寸膝膕以下至跗屬長一尺六寸跗屬以下至地長三寸故骨圍大則太過則不及角以下至柱骨長一尺行腋中不見者長四寸腋以下至季脅長一尺二寸季脅以下至髀樞長六寸髀樞以下至膝中長一尺九寸膝以下至外踝長一尺六寸外踝以下至京骨長三寸京骨以下至地長一寸耳後當完骨者廣九寸耳前當耳門者廣一尺三寸兩顴之間相去七寸兩乳之間廣九寸半兩髀之間廣六寸半足長一尺二寸廣四寸半肩至肘長一尺七寸肘至腕長一尺二寸半腕至中指本節長四寸本節至其末長四寸半項發以下至背骨長二寸半膂骨以下至尾骶二十一節長三尺上節長一寸四分分之一奇分在下故上七節至於膂骨九寸八分分之七此眾人骨之度也所以立經脈之長短也骨度篇》。𩩲許竭切云居切)
唇至齒長九分口廣二寸半齒以後至會厭深三寸半大容五合重十兩長七寸廣二寸半咽門重十兩廣二寸半至胃長一尺六寸胃紆曲屈伸之長二尺六寸大一尺五寸徑五寸大容二斗五升小腸後附脊左環回周疊積其注於迴腸者外附於臍上回運環十六曲大二寸半徑八分分之少半長三丈三尺迴腸當臍左環回周葉積而下回運環反十六曲大四寸徑一寸寸之少半長二丈一尺廣腸傳脊以受迴腸左環葉脊上下闢大八寸徑二寸寸之大半長二尺八寸腸胃所入至所出長六丈四寸四分回曲環反三十二曲也腸胃論
〕七衝門何在為飛門為戶門會厭為吸門為賁門太倉下口為幽門大腸小腸會為闌門下極為魄門故曰七衝門也四十四難
〕腰以上為天腰以下為地
〕上焦者在心下下膈在胃上口主內而不出其治在膻中玉堂下一寸六分直兩乳間陷者是中焦者在胃中脘不上不下主腐熟水穀其治在臍傍下焦者在臍下當膀胱上口主分別清濁主出而不內以傳導也其治在臍下一寸三十一難
〕黃帝曰願聞榮衛之所行皆何道從來岐伯答曰出於中焦出於上焦黃帝曰願聞三焦之所出岐伯答曰上焦出於胃上口並咽以上貫膈而布胸中走腋循太陰之分而行還至陽明上至舌下足陽明常與榮俱行於陽二十五度行於陰亦二十五度一周也故五十度而復大會於手太陰矣黃帝曰願聞中焦之所出岐伯答曰中焦亦並胃中出上焦之後此所受氣者泌糟粕蒸津液化其精微上注於肺脈乃化而為血以奉生身莫貴於此故獨得行於經隧命曰榮氣黃帝曰夫血之與氣異名同類何謂也岐伯答曰榮衛者精氣也血者神氣也故血之與氣異名同類焉故奪血者無汗奪汗者無血故人生有兩死而無兩生黃帝曰願聞下焦之所出岐伯答曰下焦者別迴腸注於膀胱而滲入焉故水穀者常並居於胃中成糟粕而俱下於大腸而成下焦滲而俱下濟泌別汁循下焦而滲入膀胱焉黃帝曰余聞上焦如霧中焦如漚下焦如瀆此之謂也榮衛生會篇
〔海藏〕頭至心為上焦心至臍為中焦臍至足為下焦此三焦者足太陽之別也靈樞經臍下膀胱至足為足三焦右手尺脈為命門與包絡脈同診此包絡亦有三焦之稱為命門之火遊行於五臟之間主持乎內手三焦主持乎上足三焦主持乎下下三焦通為一氣衛於一身為外護既雲頭至心心至臍臍至足是有狀也呼為三焦是有名也以為無狀可乎經曰三焦者水穀之道路也卻是有形狀何以然上焦者主內而不出中焦者主腐熟水穀下焦者主出而不內故經曰上焦如霧中焦如漚下焦如瀆也手經者主持上也足經者主持下也命門者主持內也為衛者主持外也三焦真氣為父氣散於包絡相從母也並行而不相離母之真氣也故俱會於胸中經云膻中之分父母居之氣之海也如天地之尊不繫五行也清邪中於上焦名曰潔也頭項強腰脊痛濁邪中於下焦名曰渾也陰氣為慄便溺妄出表虛里急上焦下焦與中焦相混上焦怫鬱臟氣相熏中焦不治衛氣上衝榮氣不通血凝不流若衛氣前通者小便赤黃與熱相搏因熱作使遊於經絡出入臟腑陰氣前通陽氣後微陰無所使客氣內入嚏而出之聲嗢咽塞寒厥熱壅必下血陰陽俱厥脾弱液下下焦不固清便下重便數而難腹築湫痛命將難全此命門之脈診在右手尺也經曰五臟不和五液不下當闔不闔便溺俱脫生氣絕矣所以腹臍湫痛也故曰命將難全前三焦自外而入後三焦自內而出霧不收則為喘滿此出而不內也漚不利則為留飲留而不散久為中滿上不能內下不能出也瀆不利則為腫滿此因上內而下不出也此三焦之所不歸也三焦有臟而無腑在內則遊行是血也在外則固護是氣也上焦如霧者氣也中焦如漚者血也中焦者血氣之分也下焦在臍膀胱上口主分別清濁出而不納即傳道也治在臍下名曰三焦其腑在氣街中又云有臟無腑成氏云血室者血之所居也榮衛停止之所經脈流會之處衝脈是矣夫沖者奇經之一也起於腎下出於氣街並足陽明經挾臍上行至胸中而散焉為諸經之海也
啟玄子云沖為血海諸經朝會男子則運而行之女子則停而止之是皆謂之血室。《內經任脈通衝脈男既運行女既停止故運行者無積而不滿動也停止者有積而能滿靜也不滿者陽也氣也能滿者陰也血也故滿者以時而溢為之信有期者動也乾道成男坤道成女故運行者陽之象也停止者陰之象也血氣榮衛男女皆有內外諧和其脈同診脈者血之府也故為氣血之室為藏物之舍亦為府也三焦之府在氣街中為男女血海之府經又曰有臟而無腑從無形而言之也有臟而有腑從有形而言之也清邪濁邪所傷三焦齊病亦同兩感經云心包絡主之脈出胸中下膈歷絡三焦此其所以與相火併行與命門脈同診於右尺中也東垣云三焦有名無形主持諸氣以象三才之用故呼吸升降水穀往來皆待此以通達是以上焦在心下主內而不出中焦在胃脘主腐熟水穀下焦在臍下主分別清濁出而不內統而論之三才之用本於中焦中焦者胃脘也稟天五之沖氣陰陽清濁自此而分十二經絡自此而始或不得其平則寒熱偏勝虛實不同榮衛澀滯清濁不分而生諸病故曰氣會三焦手少陽脈通於膻中膻中者臣使之官為氣之海審此則知三焦者沖和之本也三焦相火及包絡之脈人之元氣也周身何處無之是名相火用事主持陰陽之氣神明之府也
〕夫自古通天者生之本(此九字著意玩味王太僕云論天謂元氣即天真也)本於陰陽天地之間六合之內其氣九州九竅五臟十二節皆通乎天氣其生五其氣三數犯此者則邪氣傷人此壽夭之本也蒼天之氣清淨則志意治順之則陽氣固雖有賊邪弗能害也此因時之序故聖人傳精神服天氣而通神明失之則內閉九竅外壅肌肉衛氣散解此謂自傷氣之削也陽氣者若天與日失其所則折壽而不彰故天運當以日光明是故陽因而上衛外者也(陽主動凡人之知覺運動耳目視聽言嗅皆陽氣熏膚充身澤毛若霧露之溉而充之耳若陽氣一失其所則散解不行而熏充澤溉之道澀所以九竅閉塞於內肌肉壅滯於外而知覺運動視聽言嗅之靈皆失也故人之陽氣猶天之日光人失陽氣而知覺運動視聽言嗅之靈明隳壞不彰壽命易折猶天之失光明則萬物無以發生也)因於寒欲如運樞起居如驚神氣乃浮(丹溪云:「欲如運樞以下三句皆衍文也下文體若燔炭汗出而散兩句當移在此夫寒邪初傷客於肌表邪鬱而為熱有似燔炭得汗則解此仲景麻黃湯之類是也)因於暑煩則喘喝靜則多言體若燔炭汗出而散(丹溪云君火為病也火主動而散故自汗煩喘多言也)因於濕首如裹濕熱不攘大筋緛短小筋弛長緛短為拘弛長為痿(丹溪云濕者濁土之氣首為諸陽之會其位高而氣清其體虛故聰明得而系焉濁氣熏蒸清道不通沉重而不爽利似乎有物以蒙冒之失而不治濕鬱為熱熱留不去大筋緛短者熱傷血不能養筋故為拘攣小筋弛張者濕傷筋不能束骨故為痿弱。「因於濕首如裹各三字為句,「濕熱不攘以下各四字為句文整而意明王太僕謂反濕其首若濕物裹之因於濕首為句,「如裹為句則濕首之濕如裹濕之濕皆是人為文義舛乖也)因於氣為腫四維相代陽氣乃竭陽氣者煩勞則張精絕闢積於夏使人煎厥目盲不可以視耳閉不可以聽潰潰乎若壞都汨汨乎不可止(闢偏也蓋陽者視聽動作之體也若煩勞而不清靜則視聽動作所張之精竭絕偏枯至夏月而劇故目盲耳閉而視聽失潰潰汨汨而動作廢正仲景所謂春夏劇秋冬瘥之病俗人名曰注夏者是也或曰鄭康成云口鼻之呼吸為魂耳目之聰明為魄夫魄者陰血也耳目之聰明乃陰血所為今經言陽氣煩勞則目盲耳閉者何也以耳目與口鼻對言則口鼻為陽耳目為陰以耳目口鼻與臟腑對言則耳目口鼻為陽臟腑為陰故陽氣行陽二十五度於身體之外則耳目口鼻皆受陽氣所以能知覺視聽動作而寤行陰二十五度於臟腑之內則耳目口鼻無陽氣運動所以不能知覺而寐聰明者豈非陽氣為之乎夫人之耳目猶月之質也月質必受日光所加始能明耳目亦必受陽氣所加始能聰明是故耳目之陰血虛則陽氣之加無以受之而視聽之聰明失耳目之陽氣虛則陰血不能自施而聰明亦失是故耳目之聰明必陰血陽氣相須始能視聽也)陽氣者大怒則形氣絕而血菀於上使人薄厥有傷於筋其若不容汗出偏沮使人偏枯汗出見濕乃生痤痱膏粱之變足生大疔受如持虛勞汗當風寒薄為皶郁乃痤(王注云積也皶曰粉刺形如米如針也小癤也)陽氣者精則養神柔則養筋開闔不得寒氣從之乃生大僂榮氣不從逆於肉理乃生癰腫陷脈為瘻留連肉腠腧氣化薄傳為善畏及為驚駭(榮氣不從逆於肉理乃生癰腫十二字舊本元誤在及為驚駭之下夫陽氣因失衛而寒氣從之為僂然後榮氣逆而為癰腫癰腫失治然後陷脈為瘻而陷留連於肉腠焉力主切背俯不能仰也)魄汗未盡形弱而氣爍穴俞以閉發為風瘧故風者百病之始也清淨則肉腠閉拒雖有大風苛毒弗之能害此因時之序也故病久則傳化上下不並良醫弗為故陽蓄積病死而陽氣當隔隔者當瀉不亟正治粗乃敗之生氣通天論
帝曰余知百病生於氣也怒則氣上喜則氣緩悲則氣消恐則氣下寒則氣收炅則氣泄驚則氣亂勞則氣耗思則氣結九氣不同何病之生岐伯曰怒則氣逆甚則嘔血及飧泄故氣上矣喜則氣和志達榮衛通利故氣緩矣悲則心系急肺布葉舉而上焦不通榮衛不散熱氣在中故氣消矣恐則精卻卻則上焦閉閉則氣還還則下焦脹故氣不行矣寒則腠理閉氣不行故氣收矣炅則腠理開榮衛通汗大泄故氣泄矣驚則心無所倚神無所歸慮無所定故氣亂矣勞則喘息汗出外內皆越故氣耗矣思則心有所存神有所歸正氣留而不行故氣結矣舉痛篇
年四十而陰氣自半也起居衰矣陰陽應象論
陰氣者則神藏則消亡飲食自倍腸胃乃傷痹論
陰之所生本在五味陰之五宮傷在五味生氣通天論
〔垣〕勞倦所傷論》《調經篇陰氣生內熱岐伯曰有所勞倦形氣衰少穀氣不盛上焦不行下脘不通而胃氣熱熱氣熏胸中故內熱。《舉痛論勞則氣耗勞則喘息汗出外內皆越故氣耗矣夫喜怒不節起居不時有所勞倦皆損其氣衰則火旺火旺則乘脾土脾主四肢故困熱無氣以動懶於語言動作喘乏表熱自汗心煩不安當病之時宜安心靜坐以養其氣以甘寒瀉其熱火以酸味收其散氣以甘溫調其中氣經言勞者溫之損者溫之是也仲景云平人脈大為勞脈極虛亦為勞夫勞之為病其脈浮大手足煩熱春夏劇秋冬瘥脈大者熱邪也極虛者氣損也春夏劇邪助時也秋冬瘥時勝邪也以黃耆建中湯補之此亦溫之也夫上古聖人飲食有節起居有常不妄作勞故能形與神俱而盡終其天年度百歲乃去謂治未病也中古以下去聖久遠飲食失節起居失宜妄作勞役形神俱傷故病而後以藥之是治已病也推其百病之源皆因飲食勞倦胃氣元氣散解不能滋榮百脈溉灌臟腑衛護周身之所致也故蒼天之氣貴清淨陽氣惡煩勞則飲食喜怒之間寒暑起居之際可不慎歟
上東垣勞倦所傷論》。餘論見治虛實法補中益氣湯方條
〕夫邪之生也或生於陰或生於陽其生於陽者得之風雨寒暑其生於陰者得之飲食居處陰陽喜怒調經論
此陰陽以內外言之而總諸陰陽形氣之傷東垣先生謂內外傷者是也謂男女飲食喜怒所傷者皆屬內為陰也諸寒溫風濕所傷皆屬外為陽也
〕夫百病之始生也皆生於風雨寒暑陰陽喜怒飲食居處大驚卒恐則血氣分離陰陽破散經絡厥絕脈道不通陰陽相逆衛氣稽留經脈空虛血氣不次乃失其常口問篇
〕喜怒傷氣寒暑傷形暴怒傷陰暴喜傷陽厥氣上行滿脈去形喜怒不節寒暑過度生乃不固(陰陽應象論寒傷形熱傷氣氣傷痛形傷腫故先痛而後腫者氣傷形也先腫而後痛者形傷氣也(此上二節經旨似自相矛盾既曰喜怒傷氣又曰暴怒傷陰暴喜傷陽既曰寒暑傷形又曰寒傷形熱傷氣者何也蓋言雖不一而理則有歸夫喜怒之傷人從內出而先發於氣故曰喜怒傷氣也寒暑之傷人從外入而先著於形故曰寒暑傷形也分而言之則怒之氣從下上而先發於陰故曰暴怒傷陰喜之氣從上下而先發於陽故曰暴喜傷陽寒則人氣內藏氣內藏則寒之傷人先著於形故曰寒傷形暑則人氣外溢氣外益則暑之傷人先著於氣故曰熱傷氣也)

五臟

〕五臟者所以藏精神血氣魂魄者也六腑者所以化水穀而行津液者也本藏論
〕五臟者藏精氣而不瀉也故滿而不實六腑者傳化物而不藏故實而不滿所以然者水穀入口則胃實而腸虛食下則腸實而胃虛故曰實而不滿滿而不實也五臟別論
平旦至日中天之陽陽中之陽也日中至黃昏天之陽陽中之陰也合夜至雞鳴天之陰陰中之陰也雞鳴至平旦天之陰陰中之陽也故人亦應之夫言人之陰陽則外為陽內為陰言人身之陰陽則背為陽腹為陰言人身之臟腑中陰陽則臟者為陰腑者為陽五臟皆為陰大腸小腸膀胱三焦六腑皆為陽背為陽陽中之陽心也背為陽陽中之陰肺也腹為陰陰中之陰腎也腹為陰陰中之陽肝也腹為陰陰中之至陰脾也此皆陰陽表裡內外雄雌相輸應也(金匱真言論心者生之本神之變也其華在面其充在血脈為陽中之太陽通於夏氣肺者氣之本魄之處也其華在毛其充在皮為陽中之太陰通於秋氣腎者主蟄封藏之本精之處也其華在發其充在骨為陰中之少陰通於冬氣肝者罷極之本魂之居也其華在爪其充在筋以生血氣此為陽中之少陽通於春氣(罷音疲)脾胃大腸小腸三焦膀胱者倉廩之本榮之居也名曰器能化糟粕轉味而入出者也其華在唇四白其充在肌此至陰之類通於土氣(東垣云四白當作四紅凡十一臟取決於膽也六節臟象論
東方生風風生木木生酸酸生肝肝生筋筋生心肝主目其在天為玄在人為道在地為化化生五味道生智玄生神神在天為風在地為木在體為筋在臟為肝在色為蒼在音為角在聲為呼在變動為握在竅為目在味為酸在志為怒怒傷肝悲勝怒風傷筋燥勝風酸傷筋辛勝酸南方生熱熱生火火生苦苦生心心生血血生脾心主舌其在天為熱在地為火在體為脈在臟為心在色為赤在音為徵在聲為笑在變動為憂在竅為舌在味為苦在志為喜喜傷心恐勝喜熱傷氣寒勝熱苦傷氣酸勝苦中央生濕濕生土土生甘甘生脾脾生肉肉生肺脾主口其在天為濕在地為土在體為肉在臟為脾在色為黃在音為宮在聲為歌在變動為噦在竅為口在味為甘在志為思思傷脾怒勝思濕傷肉風勝濕甘傷肉酸勝甘西方生燥燥生金金生辛辛生肺肺生皮毛皮毛生腎肺主鼻在天為燥在地為金在體為皮毛在臟為肺在色為白在音為商在聲為哭在變動為咳在竅為鼻在味為辛在志為憂憂傷肺喜勝憂熱傷皮毛寒勝熱辛傷皮毛苦勝辛北方生寒寒生水水生咸咸生腎腎生骨髓骨髓生肝腎主耳其在天為寒在地為水在體為骨在臟為腎在色為黑在音為羽在聲為呻在變動為慄在竅為耳在味為咸在志為恐恐傷腎思勝恐寒傷血燥勝寒咸傷血甘勝咸天氣通於肺地氣通於嗌風氣通於肝雷氣通於心穀氣通於脾雨氣通於腎六經為川腸胃為海九竅為水注之氣以天地為之陰陽陽之汗以天地之雨名之陽之氣以天地之疾風名之暴風象雷逆氣象陽故治不法天之紀不用地之理則災害至矣陰陽應象論
〕肺合大腸大腸者傳道之府心合小腸小腸者受盛之府肝合膽膽者中正之府脾合胃胃者五穀之府腎合膀胱膀胱者津液之府少陽屬腎腎上連肺故將兩臟三焦者中瀆之府水道出焉屬膀胱是孤之府也是六腑之所與合者本輸篇
五臟常內閱於上七竅也故肺氣通於鼻肺和則鼻能知香臭矣心氣通於舌心和則舌能知五味矣肝氣通於目肝和則目能辨五色矣脾氣通於口脾和則口能知五穀矣腎氣通於耳腎和則耳能聞五音矣五臟不和則七竅不通六腑不和則留為癰脈度論
〕肝主色心主臭脾主味肺主聲腎主液鼻者肺之候而反知香臭耳者腎之候而反聞聲其意何也然肺者西方金也金生於巳巳者南方火也火者心心主臭故令鼻知香臭腎者北方水也水生於申申者西方金也金者肺主聲故令耳聞聲四十難
〕心之合脈也其榮色也其主腎也肺之合皮也其榮毛也其主心也肝之合筋也其榮爪也其主肺也脾之合肉也其榮唇也其主肝也腎之合骨也其榮發也其主脾也(五臟生成篇五臟所主心主脈肺主皮肝主筋脾主肉腎主骨是謂五主(宣明五氣篇五臟化液心為汗肺為涕肝為淚脾為涎腎為唾是為五液(同上)諸脈者皆屬於目諸髓者皆屬於腦諸筋者皆屬於節諸血者皆屬於心諸氣者皆屬於肺五臟生成篇
〕經言八會者何也府會太倉臟會季脅筋會陽陵泉髓會絕骨血會膈腧骨會大杼脈會太淵氣會三焦外一筋直兩乳內也熱病在內者取其會之氣穴也四十五難
〕心者君主之官也神明出焉肺者相傅之官治節出焉肝者將軍之官謀慮出焉膽者中正之官決斷出焉膻中者臣使之官喜樂出焉脾胃者倉廩之官五味出焉大腸者傳道之官變化出焉小腸者受盛之官化物出焉腎者作強之官伎巧出焉三焦者決瀆之官水道出焉膀胱者州都之官津液藏焉氣化則能出矣凡此十二官者不得相失也故主明則下安以此養生則壽歿世不殆以為天下則大昌主不明則十二官危使道閉塞不通形乃大傷以此養生則殃以為天下其宗大危戒之戒之(靈蘭秘典論五臟所藏心藏神肺藏魄肝藏魂脾藏意腎藏志是謂五臟所藏(宣明五氣篇五精所並精氣並於心則喜並於肺則悲並於肝則憂並於脾則畏並於腎則恐是謂五並虛而相併者也當作」,「當作」。同上)
帝曰脾不主時何也岐伯曰脾者土也治中央常以四時長四臟各十八日寄治不得獨主於時也脾臟者常著胃土之精也土者生萬物而法天地故上下至頭足不得主時也太陰陽明論篇
〕黃帝曰願聞穀氣有五味其入五臟分別奈何伯高曰胃者五臟六腑之海也水穀皆入於胃五臟六腑皆稟氣於胃五味各走其所喜穀味酸先走肝穀味苦先走心穀味甘先走脾穀味辛先走肺穀味咸先走腎穀氣津液已行榮衛大通乃化糟粕以次傳下五味篇
人之所受氣者谷也谷之所注者胃也胃者水穀氣血之海也海之所行雲氣者天下也胃之所出氣血者經隧也經隧者五臟六腑之大絡也
食氣入胃散精於肝淫氣於筋(經脈別論食氣入胃濁氣歸心淫精於脈脈氣流經經氣歸於肺肺朝百脈輸精於皮毛毛脈合精行氣於府府精神明留於四臟氣歸於權衡權衡以平氣口成寸以決死生飲入於胃遊溢精氣上輸於脾脾氣散精上歸於肺通調水道下輸膀胱水精四布五經並行合於四時五臟陰陽揆度以為常也(同上)
〔丹溪〕:《相火論》:太極動而生陽靜而生陰陽動而變陰靜而合而生水各一其性惟火有二曰君火人火也曰相火天火也火內陰而外陽主乎動者也故凡動皆屬火以名而言形質相生配於五行故謂之君以位而言生於虛無守位稟命因其動而可見故謂之相天主生物故恆於動人有所生亦恆於動其所以常於動者皆相火助之也見於天者出於龍雷則木之氣出於海則水之氣也具於人者寄於肝腎二部肝屬木而腎屬水也膽者肝之腑膀胱者腎之腑心包絡者腎之配三焦以焦言而下焦司肝腎之分皆陰而下者也天非此火不能生物人非此火不能有生天之火雖出於木水而皆本乎地故雷非伏龍非蟄海非附地則不能鳴不能飛不能波也鳴也飛也波也動而為火者也肝腎之陰悉具相火人而同乎天地或曰相火天人之所同何東垣以為元氣之賊又曰火與元氣不兩立一勝則一負然則如之何而可使之無勝負乎周子言神發知矣五性感動而萬事出有知之後五者之性為物所感不能不動謂之動者內經五火也相火易起五性厥陽之火相扇則妄動矣火起於妄變化莫測無時不有煎熬真陰陰虛則病陰絕則死君火之氣,《內經以暑與熱言之相火之氣經以火言之蓋表其暴悍酷烈有甚於君火者也故曰相火元氣之賊周子又曰聖人定之以中正仁義而主靜朱子亦曰必使道心常為一身之主而人心每聽命焉此善處乎火也人心聽命道心而又能主之以靜彼五火將寂然不作而相火惟有裨補造化以為生生不息之運用爾何賊之有或曰:《內經相火注言少陰少陽矣未嘗言及厥陰太陽而吾子言之何也足太陽少陰東垣嘗言之矣治以炒柏取其味辛能瀉水中之火是也戴人亦言膽與三焦尋火治肝和包絡俱無異此歷指龍雷之火也予亦備述天人之火皆生於動如上文所云者實推廣二公之意或曰:《內經言火不一往往於六氣中見之言臟腑者未之見也二公豈自有所據邪子能為我言之乎經曰百病皆生於風火之動而為變者岐伯歷舉病機一十九條而屬火者五此非相火為病之出於臟腑者乎考諸內經》,少陽病為瘛瘲太陽病時眩僕少陰病瞀瘈暴喑鬱冒不知人非諸熱瞀瘈之屬火者乎手少陽病惡寒鼓慄膽病振寒少陰病灑淅惡寒振慄厥陰病灑淅振寒非諸振鼓慄如喪神守之屬火者乎少陽病嘔逆厥氣上行膀胱病沖頭痛太陽病厥氣上衝胸少腹控睪引腰脊上衝心少陰病氣上衝胸嘔逆非諸逆衝上之屬火者乎少陽病譫妄太陽病譫妄膀胱病狂顛疾非諸燥狂越之屬火者乎少陽病胕腫善驚少陰病瞀熱吐酸胕腫不能久立非諸病胕腫疼酸驚駭之屬火者乎原病式諸風掉眩屬於肝火之動也諸氣憤郁病痿屬於肺火之升也諸濕腫滿屬於脾火之勝也諸痛癢瘡瘍屬於心火之用也是皆火之為病出於臟腑者然也註文未之發爾以陳無擇之通達且以暖熾論君火日用之火言相火而又不曾深及宜乎後人之不無聾瞽也悲夫
〔東垣〕胃虛則臟腑經絡俱病論針經本輸曰手陽明大腸手太陽小腸皆屬足陽明胃小腸之穴在巨虛下廉大腸之穴在巨虛上廉此二穴皆在足陽明胃三里穴下也大腸主津小腸主液大腸小腸受胃之榮氣乃能行津液於上焦溉灌皮毛充實腠理若飲食不節胃氣不及大腸小腸無所稟受故津液涸竭焉。《內經耳鳴耳聾九竅不利腸胃之所生也此胃弱不能滋養手太陽小腸手陽明大腸故有此證然亦止從胃弱而得之故聖人混言腸胃之所生也或曰子謂混言腸胃所生亦有據乎予應之曰經云脾不及令人九竅不通謂脾為至陰受胃之陽氣能上升水穀之氣於肺充溢皮毛散入四臟今脾無所稟不能行氣於臟腑故有此症此則脾虛九竅不通之謂也雖曰脾虛亦胃之不足所致耳或曰經云五臟不利則九竅不通此不言脾不言腸而言五臟何也予曰此說與上二說無以異也蓋謂脾不受胃之稟命致五臟所主九竅不能上通天氣皆閉塞不利故以五臟言之此三者止是胃虛所致耳然亦何止於此胃虛則五臟六腑十二經十五絡四肢皆不得榮運之氣而百病生焉豈一端盡之乎
真氣又名元氣乃先身生之精氣也非胃氣不能滋之胃氣者穀氣也榮氣也運氣也生氣也清氣也衛氣也陽氣也又天氣人氣地氣乃三焦之氣分而言之則異其實一也不當作異名異論而觀之飲食勞役所傷自汗小便數陰火乘土位清氣不生陽道不行乃陰血伏火況陽明胃土右燥左熱故化燥火而津液不能停且小便與汗皆亡津液津液至中宮變化為血者也血者脈之腑也血亡則七神何依百脈皆從此中變來也人之百病莫大於中風有汗則風邪客之無汗則陽氣固密腠理閉拒諸邪不能傷也或曰經雲陽不勝其陰則五臟氣爭九竅不通又脾不及則令人九竅不通名曰重強又五臟不和則九竅不通又頭痛耳鳴九竅不利腸胃之所生也請析而解之答曰夫脾者陰土也至陰之氣主靜而不動胃者陽土也主動而不息陽氣在於地下乃能生化萬物故五運在上六氣在下其脾長一尺掩太倉太倉者胃之上口也脾受胃稟乃能熏蒸腐熟五穀者也胃者十二經之源水穀之海也平則萬化安病則萬化危五臟之氣上通九竅五臟稟受氣於六腑六腑受氣於胃六腑者在天為風此無形之氣也胃氣和平榮氣上升始主濕熱濕熱者春夏也行陽二十五度六陽升散之極下而生陰陰降則下行為秋冬行陰道為寒涼也胃既受病不能滋養故六腑之氣絕以致陽道不行陰火上行五臟之氣各受一腑之化乃能滋養皮膚血脈筋骨故言五臟之氣已絕於外是六腑生氣先絕五臟無所稟受而氣後絕矣肺本收下又主五氣氣絕則下流與脾土疊於下焦故曰重強胃氣既病則下溜經曰濕從下受之脾為至陰本乎地也有形之土下填九竅之源使不能上通於天故五臟不和則九竅不通胃者行清氣而上即地之陽氣也清陽成天曰清陽出上竅曰清陽實四肢曰清陽發腠理者也脾胃既為陰火所乘穀氣閉塞而下流即清氣不升九竅為之不利胃之一腑病則十二經元氣皆不足也氣少則津液不行津液不行則血虧故筋骨皮肉血脈皆弱是氣血俱羸弱矣勞役動作飲食飢飽可不慎乎凡有此病者雖不變易他疾已損其天年更加之針灸用藥差誤欲不夭枉得乎
〕凡陰陽之要陽密乃固兩者不和若春無秋若冬無夏因而和之是謂聖度故陽強不能密陰氣乃絕陰平陽秘精神乃治陰陽離決精氣乃絕因於露風乃生寒熱是以春傷於風邪氣留連乃為洞泄夏傷於暑秋為痎瘧秋傷於濕上逆而咳發為痿厥冬傷於寒春必溫病四時之氣更傷五臟生氣通天論
黃帝問曰天有八風經有五風何謂岐伯對曰八風發邪以為經風觸五臟邪氣發病所謂得四時之勝者春勝長夏長夏勝冬冬勝夏夏勝秋秋勝春所謂四時之勝也東風生於春病在肝腧在頸項南風生於夏病在心腧在胸脅西風生於秋病在肺腧在肩背北風生於冬病在腎腧在腰股中央為土病在脾腧在脊故春氣者病在頭夏氣者病在臟秋氣者病在肩背冬氣者病在四肢故春善病鼽衄仲夏善病胸脅長夏善病洞泄寒中秋善病風瘧冬善病痹厥故冬不按蹺春不鼽衄春不病頸項仲夏不病胸脅長夏不病洞泄寒中秋不病風瘧冬不病痹厥飧泄而汗出也夫精者身之本也故藏於精者春不病溫金匱真言論》。「按蹺二字非衍文其上下必有脫簡蓋即冬不藏精者春必溫病之義也
五勞所傷久視傷血久臥傷氣久坐傷肉久立傷骨久行傷筋是謂五勞所傷(宜明五氣篇多食鹹則脈凝泣而變色多食苦則皮槁而毛拔多食辛則筋急而爪枯多食酸則肉胝䐢而唇揭多食甘則骨痛而發落此五味之所傷也五臟生成篇
〕黃帝曰酸走筋多食之令人癃何也少俞曰酸入於胃其氣澀以收上之兩焦不能出入也不出即留於胃中胃中和溫則下注膀胱膀胱之胞薄以懦得酸則縮綣約而不通水道不行故癃陰者積筋之所終也故酸入而走筋矣黃帝曰咸走血多食之令人渴何也少俞曰鹹入於胃其氣上走中焦注於脈則血氣走之血與咸相得則凝凝則胃中汁注之注之則胃中竭竭則咽路焦故舌本干而善渴血脈者中焦之道也故鹹入而走血矣黃帝曰辛走氣多食之令人洞心何也少俞曰辛入於胃其氣走於上焦上焦者受氣而榮諸陽者也姜韭之氣熏之榮衛之氣不時受之久留心下故洞心辛與氣俱行故辛入而與汗俱出黃帝曰苦走骨多食之令人變嘔何也少俞曰苦入於胃五穀之氣皆不能勝苦苦入下脘三焦之道皆閉而不通故變嘔齒者骨之所終也故苦入而走骨故入而復出知其走骨也黃帝曰甘走肉多食之令人悗心何也少俞曰甘入於胃其氣弱小不能上至於上焦而與谷留於胃中者令人柔潤者也胃柔則緩緩則蟲動蟲動則令人悗心其氣外通於肉故甘走肉五味論
〕天之邪氣感則害人五臟水穀之寒熱感則害人六腑地之濕氣感則害人皮肉筋脈(陰陽應象論犯賊風虛邪者陽受之食飲不節起居不時者陰受之陽受之則入六腑陰受之則入五臟入六腑則身熱不時臥上為喘呼入五臟則䐜滿閉塞下為飧泄久為腸澼太陰陽明論
〕黃帝問曰邪氣之中人也奈何岐伯答曰邪氣之中人高下也黃帝曰高下有度乎岐伯曰身半以上者邪中之也身半以下者濕中之也故曰邪之中人也無常中於陰則溜於府中於陽則溜於經黃帝曰陰之與陽也異名同類上下相會經絡之相貫如環無端邪之中人或中於陰或中於陽無有恆常其故何也岐伯曰諸陽之會皆在於面中人也方乘虛時及新用力若飲食汗出腠理開而中於邪中於面則下陽明中於項則下太陽中於頰則下少陽其中於膺背兩脅亦中其經黃帝曰其中於陰奈何岐伯曰中於陰者常從臂胻始夫臂與胻其陰皮薄其血淖澤故俱受於風獨傷其陰黃帝曰此故傷其臟乎岐伯曰身之中於風也不必動臟故邪入於陰經則臟氣實邪氣入而不能容故還之於腑故中陽則溜於經中陰則溜於腑黃帝曰邪之中人臟奈何岐伯曰愁憂恐懼則傷心形寒飲冷則傷肺以其兩寒相感中外皆傷故氣逆而上行有所墮墜惡血留內有所大怒氣上而不下積於脅下則傷肝有所擊僕若醉入房汗出當風則傷脾有所用力舉重若入房過度汗出浴水則傷腎黃帝曰五臟之中風奈何岐伯曰陰陽俱感邪乃得往邪氣臟腑病形篇
黃帝曰有一脈生數十病者或痛或癰或熱或寒或癢或痹或不仁變化無窮其故何也岐伯曰此皆邪氣之所生也帝曰余聞氣者有真氣有正氣有邪氣何謂真氣岐伯曰真氣者所受於天與穀氣並而充身也正氣者正風也從一方來非實風又非虛風也邪氣者虛風之賊傷人也其中人也深不能自去正風者其中人也淺合而自去其氣來柔弱不能勝真氣故自去虛邪之中人也灑淅動形起毫毛而發腠理其入深內搏於骨則為骨痹搏於筋則為筋攣搏於脈中則為血閉不通則為癰搏於肉與衛氣相搏陽勝者則為熱陰勝者則為寒寒則真氣去去則虛虛則寒搏於皮膚之間其氣外發腠理開毫毛搖氣往來行則為癢留而不去則為痹衛氣不行則為不仁刺節真邪篇

卷之二·陰陽臟腑部

診法通論

〕經言望而知之謂之神聞而知之謂之聖問而知之者謂之工切脈而知之者謂之巧何謂也望而知之者望見其五色以知其病聞而知之者聞其五音以別其病問而知之者問其所欲五味以知其病所起所在也切脈而知之者診其寸口視其虛實以知其病在何臟腑也經言以外知之曰聖以內知之曰神此之謂也
〕診法當以平旦陰氣未動陽氣未散飲食未進經脈未盛絡脈調勻氣脈未亂故乃可診有過之脈切脈動靜而視精明察五色觀五臟有餘不足六腑強弱形之衰盛以此參伍決死生之分脈要精微論
〔丹〕經曰診脈之道觀人勇怯肌肉皮膚能知其情以為法也凡人形長不及短大不及小肥不及瘦人之色白不及黑嫩不及蒼薄不及厚而況肥人濕多瘦人火多白者肺氣虛黑者腎氣足形色既殊臟腑亦異外證雖同治法迥別所以肥人責脈浮瘦人責脈沉躁人責脈緩緩人責脈躁不可一概觀之
仲景云肥人當沉今反浮瘦人當浮今反沉故責之
〕善診者察色按脈先別陰陽審清濁而知部分視喘息聽音聲而知所苦觀權衡規矩而知病所主按尺寸觀浮沉滑澀而知病所生以治無過以診則不失陰陽應象論
閉戶塞牖系之病者數問其情以從其意得神者昌失神者亡(移精變氣論必審問其所始病與今之所方病而後各切循其脈視其經絡浮沉以上下逆從循之(三部九候論凡未診病者必問嘗貴後賤雖不中邪病從內生名曰脫榮嘗富後貧名曰失精五氣留連病有所並醫工診之不在臟腑不變軀形診之而疑不知病名身體日減氣虛無精病深無氣洒洒然時驚病深者以其外耗於衛內奪於榮良工所失不知病情疏五過論
〔東垣〕百病晝則增劇夜則安靜是陽病有餘乃氣病而血不病也夜則增劇晝則安靜是陰病有餘乃血病而氣不病也晝則發熱夜則安靜是陽氣自旺於陽分也晝則安靜夜則發熱煩躁是陽氣下陷入陰中也名曰熱入血室晝則發熱煩躁夜亦發熱煩躁是重陽無陰當亟瀉其陽峻補其陰夜則惡寒晝則安靜是陰血自旺於陰分也夜則安靜晝則惡寒是陰氣上溢於陽中也夜則惡寒晝亦惡寒是重陰無陽當急瀉其陰峻補其陽晝則惡寒夜則煩躁飲食不入名曰陰陽交錯者死矣
〔丹〕肺主氣其脈居右寸脾胃命門三焦各以氣為變化運用故皆附焉心主血其脈居左寸膀胱皆精血之隧道管庫故皆附焉男以氣成胎則氣為之主女挾血成胎則血為之主男子病右脈充於左者有胃氣也病雖重可治女子病左脈充於右者有胃氣也病雖重可治反此者虛之甚也
〕脈有陰陽知陽者知陰知陰者知陽凡陽有五五五二十五陽所謂陰者真藏也見則為敗敗必死也所謂陽者胃脘之陽也別於陽者知病處也別於陰者知死生之期三陽在頭三陰在手所謂一也別於陽者知病忌時別於陰者知死生之期(陰陽別論》。王注曰頭謂人迎脈在結喉兩傍一寸五分手謂氣口脈在手魚際之後一寸兩者相應俱往俱來若引繩小大齊等者曰平人故言所謂一也別於陽者知病從來別於陰者知死生之期玉機真藏論
〕氣口候陰人迎候陽四時氣論
〕謹熟陰陽無與眾謀所謂陰陽者去者為陰至者為陽靜者為陰動者為陽遲者為陰數者為陽陰陽別論
諸浮不躁者皆在陽則為熱其有躁者在手但浮不躁則病在足陽脈之中其有躁者病在手陽脈之中)諸細而沉者皆在陰則為骨痛其有靜者在足脈要精微論》。沉細而躁者病生於手陰脈之中靜者病生於足陰脈之中也
脈經〕〔無擇〕浮脈按之不足舉之有餘沉脈舉之不足按之有餘遲脈呼吸三至去來極遲數脈去來促急(一息六七至)虛脈遲大而軟按之不足指下豁豁然空實脈大而長微強按之隱指愊愊然(一曰舉按有力)緩脈去來亦遲小駃於遲(一曰浮大而軟)緊脈數如切繩狀(一曰如轉索之無常)洪脈極大在指下細脈小甚似無而有滑脈往來前卻流利展轉替替然與數相似(一曰漉漉如欲脫仲景云翕奄沉為滑沉為純陰翕為正陽陰陽和合故名曰滑許學士云仲景此三字論滑脈是也合也言張而復合也奄沉言忽降而下也方翕而合俄降而下奄謂奄忽之間仲景論滑脈可謂諦矣)澀脈細而遲往來難且散或一止復來(一曰短而止,《脈訣如刀刮竹痕陳無擇云如雨沾沙)弦脈舉之無有按之如弓弦狀(弦而不大為弦弦而大為革)革脈有似沉伏實大而長微弦(陳無擇云如按鼓皮仲景云弦而大)軟脈極軟而浮細(軟一作濡)弱脈極軟而沉細按之欲絕指下結脈往來緩時一止復來(仲景云脈來動而中止更來小數中有還者反動名曰結陰也脈來動而中止不能自還因而復動名曰代陰也得此脈難治)促脈來去數時一止復來芤脈浮大而軟按之中央空兩邊實微脈極細而軟或時欲絕若有若無動脈見於關上無頭尾大如豆厥厥然動搖伏脈極重指按之著骨乃得散脈大而散散者氣實血虛有表無里代脈來數而中止不能自還因而復動(脈結者生代者死)
上陰陽相反脈狀者以王氏經文之脈形狀移置如陳氏三因脈偶也蓋浮沉相反浮主表病屬陽沉主裡病屬陰也遲數相反遲主寒並病及陽氣虛數主熱並病及血虛也虛實相反虛主血氣虛實主血氣實也洪細相反洪主血氣多細主血氣少也滑澀相反滑主血實氣虛澀主氣實血虛也緩緊相反熱主緩縱寒主緊縮也強革與濡弱相反強革主虛寒濡弱主虛熱與緩緊同法推也結促相反結主陰盛促主陽盛也散屬陽代屬陰後賢因別陽脈為七表陰脈為八里也
浮與芤相類弦與緊相類滑與數相類革與實相類沉與伏相類微與澀相類軟與弱相類緩與遲相類
〔海藏〕氣證則飲水血證不飲水氣病則麻血病則痛無陽則厥無陰則嘔陰證身靜重語無聲氣難布息目睛不了了鼻中呼不出吸不入往來口與鼻中氣冷水漿不入大小便不禁而止惡寒有如刀刮陽證身動輕語有聲目睛了了鼻中呼吸出入能往能來口與鼻中氣皆熱
〕兩手脈浮之俱有陽沉之俱有陰陰陽皆實盛者此為沖督之脈也督之脈者十二經之道路也沖督用事則十二經不復朝於寸口其人皆苦恍惚狂癡不者必當猶豫有兩心也兩手陽脈浮而細微綿綿不可知俱有陰脈亦復細微綿綿此為陰蹺陽蹺之脈也此家曾有病鬼魅風死苦恍惚亡人為禍也尺寸脈俱浮直上直下此為督脈腰背強痛不得俯仰大人癲病小兒風癇疾尺寸脈俱牢(一作直上直下此為衝脈胸中有寒疝也
〕奇經之為病何如陽維維於陽陰維維於陰陰陽不能自相維則悵然失志溶溶不能自收持陰蹺為病陽緩而陰急陽蹺為病陰緩而陽急沖之為病逆氣而裡急督之為病脊強而厥(素問脊強反折任之為病其內苦結男子為七疝女子為瘕聚帶之為病腹滿腰溶溶若坐水中陽維為病苦寒熱陰維為病苦心痛此奇經八脈之為病也二十九難
〔丹〕陽滯於陰陰滯於陽論精要陽滯於陰脈浮陰滯於陽脈沉陽滯以寒治之陰滯以熱治之竊詳其意陽滯陰滯當作熱滯寒滯求之寒熱固可作陰陽論能於陰於陽分明是於氣血他無可言也熱滯於氣固矣獨無寒滯耶寒滯於血固矣獨無熱滯耶何寒不能傷氣何熱不能傷血耶以愚觀之氣為陽行脈外血為陰行脈內相併分派周流循環一身無停止謂之脈一呼脈行三寸一吸脈行三寸呼吸定息脈共得六寸一身通七尺五寸行得八百一十丈得熱則行速為太過得寒則行遲為不及五味之偏七情之過氣為疑滯津液稠厚積而久之為飲為痰滲入脈內血為所亂因而凝濁運行泣沍或為沸騰此陰滯於陽也正是血滯於氣也氣病矣或以藥助邪病上生病血病日增溢出脈外隧道隘塞升降有妨運化失令此陽滯於陰也正是氣滯於血也病分寒熱者當是稟受之索偏虛邪之雜合豈可專以陽為熱陰為寒耶浮洪弦數氣病之脈也豈可遽作熱論沉細弱澀血病之脈也豈可遽作寒論此萬病之根本豈止疥癬瘡瘍癰疽而已幸相評其是否(沍胡故切閉塞也)
〕寸口脈沉而堅者曰病在中寸口脈浮而盛者曰病在外(平人氣象論》。下同海藏云脈浮為表浮之實大沉之損小是為表也浮之實大沉之亦然即非表也邪已入深矣)脈盛滑堅者病在外脈小實而堅者病在內
〕氣口主中人迎主外(禁服篇人迎盛堅者傷於寒氣口盛堅者傷於食五色篇
上氣口脈謂兩手掌後手太陰之脈也人迎脈謂挾喉兩傍足陽明之脈也
〔海〕辨內外傷傷風鼻中氣出粗合口不開肺氣通乎天地傷食口無味津液不納鼻息氣勻脾氣通乎地也外傷一身盡熱先太陽也從外而之內者先無形也內傷手足不和兩脅俱熱先少陽也從內之外者先有形也內外俱傷人迎氣口俱盛或舉按皆實大表發熱而惡寒腹不和而口渴此內外兩傷也凡診則先捫手心手背手心熱則內傷手背熱則外傷次以脈別之
〕脈有三部九候各有所主之三部者尺也九候者沉也上部法天主胸以上至頭有疾中部法人主膈下至臍上有疾下部法地主臍以下至足有疾宜審刺之十八難
活人〕凡初下指先以中指端按得關位掌後高骨為關乃齊下前後二指為三部脈前指寸口也後指尺部也若人臂長乃疏下指臂短則密下指若先診寸口浮按消息之次中按消息之次重按消息之次上竟消息之次下竟消息之次推指外消息之次推指內消息之凡診脈以氣息平定方下指以一呼一吸為一息其一息之間脈息四至或五至不大不小與所屬部分四時相應者為平和脈矣過則為至不及則為損損至之脈,《難經詳言之矣
仲景曰吸而微數其病在中焦實也當下之即愈虛者不治在上焦者其吸促在下焦者其吸遠此皆難治呼吸動搖振振者不治
〕五臟不平六腑閉塞之所生也通評虛實論
〕何以別知臟腑之病也數者腑也遲者臟也數則為熱遲則為寒諸陽為熱諸陰為寒故以別知臟腑之病也(九難病有欲得溫者有欲得寒者有欲得見人者有不欲得見人者而各不同其病在何臟腑病欲得寒而欲得見人者病在腑也病欲得溫而不欲得見人者病在臟也何以言之腑者陽陽病欲得寒又欲見人臟者陰陰病欲得溫又欲閉戶獨處惡聞人聲故以別知臟腑之病也(五十一難臟腑發病根本等不不等也奈何臟病者止而不移其病不離其處腑病者彷彿賁響上下行流居處無常五十二難
〕帝曰夫百病之生也皆生於風火以之化之變也經言盛者瀉之虛者補之余錫以方士而方士用之尚未能十全余欲令要道必行桴鼓相應猶拔刺雪汙功巧神聖可得聞乎岐伯曰審察病機無失氣宜此之謂也帝曰願聞病機何如岐伯曰諸風掉眩皆屬於肝諸寒收引皆屬於腎諸氣膹郁皆屬於肺諸濕腫滿皆屬於脾諸熱瞀瘈皆屬於火諸痛癢瘡皆屬於心諸厥固泄皆屬於下諸痿喘嘔皆屬於上諸禁鼓慄如喪神守皆屬於火諸痙項強皆屬於濕諸逆衝上皆屬於火諸脹腹大皆屬於熱諸躁狂越皆屬於火諸暴強直皆屬於風諸病有聲鼓之如鼓皆屬於熱諸病胕腫疼酸驚駭皆屬於火諸轉反戾水液混濁皆屬於熱諸病水液澄徹清冷皆屬於寒諸嘔吐酸暴注下迫皆屬於熱大要謹守病機各司其屬有者求之無者求之盛者責之虛者責之必先五勝疏其血氣令其調達而致和平此之謂也至真要大論
上病機一十九條實察病之要旨有者求之無者求之盛者責之虛者責之一十六字乃答篇首盛者瀉之虛者補之之旨而總結病機一十九條之義又其要旨中之要旨也河間原病式但用病機一十九條立言而遺此一十六字猶有舟無操舟之工有兵無將兵之帥不免臨病之際湯劑誤投致人夭折今負僣逾引經傳之旨證其得失其補大矣夫諸風病皆屬於肝也風木盛則肝太過而病化風如木太過發生之紀病掉眩之類俗謂之陽痓急驚等病治以涼劑是也燥金勝則肝為邪攻而病亦化風如陽明司天燥氣下臨病掉振之類俗謂之陰痓慢驚等病治以溫劑是也諸火熱病皆屬於心也熱甚則心太過而病化火熱如歲火太過病譫妄狂越之類俗謂之陽躁譫語等病治以攻劑是也寒水勝則心為邪攻而病亦化火熱如歲水太過病躁悸煩心譫妄之類俗謂之陰躁鄭聲等病治以補劑是也諸濕病皆屬於脾也濕土甚則脾太過而病化濕如濕勝則濡泄之類仲景用五苓等劑去濕是也風木勝則脾為邪攻而病亦化濕如歲木太過病飧泄之類錢氏用宣風等劑去風是也諸氣膹郁皆屬於肺也燥金甚則肺太過而病化膹郁如歲金太過甚則喘咳之類東垣謂之寒喘治以熱劑是也火熱勝則肺為邪攻而病亦化膹郁如歲火太過病咳喘之類東垣謂之熱喘治以寒劑是也諸寒病皆屬於腎也寒水甚則腎太過而病化寒如太陽所至為屈伸不利之類仲景用烏頭湯等劑是也濕土氣勝腎為邪攻而病亦化寒如濕氣變物病筋脈不利之類東垣用復煎散健步丸等劑是也其在太過而化之病為盛盛者真氣也其在受攻而化之病為虛虛者假氣也故有其病化者恐其氣之假故有者亦必求之無其病化者恐其邪隱於中如寒勝化火之類故無者亦必求之其病之化似盛者恐其盛之未的故盛者亦必責之其病之化似虛者恐其虛之未真故虛者亦必責之凡一十九條病機皆用此一十六字為法求之庶幾補瀉不瘥也今河間損此一十六字但以病化有者為盛無者為虛而不復究其假者虛者為未備此實智者之一失也
〕五氣所病心為噫肺為咳肝為語脾為吞腎為欠為嚏胃為氣逆為噦為恐大腸小腸為泄下焦溢為水膀胱不利為癃不約為遺溺膽為怒是為五病宣明五氣論
色味當五臟白當肺辛赤當心苦青當肝酸黃當脾甘黑當腎咸故白當皮赤當脈青當筋黃當肉黑當骨五臟生成篇
〕目赤色者病在心白在肺青在肝黃在脾黑在腎黃色不可名者病在胸中論疾診尺篇
〕五脈應象肝為弦心脈鉤(難經改鉤作大)脾脈代(難經改代作緩)肺脈毛(難經改毛作澀)腎脈石(難經改石作沉)
〕色青者其脈弦也赤者其脈鉤也黃者其脈代也白者其脈毛黑者其脈石見其色而不得其脈反得相勝之脈則死矣得其相生之脈則病已矣邪氣臟腑病形篇
〕經言見其色而不得其脈反得相勝之脈者即死得相生之脈者病即自已色之與脈當參相應為之奈何五臟有五色皆見於面亦當於寸口尺內相應假令色青其脈當弦而急色赤其脈浮大而散色黃其脈中緩而大色白其脈浮澀而短色黑其脈沉濡而滑此所謂五色之與脈當參相應也脈數尺之皮膚亦數脈急尺之皮膚亦急脈緩尺之皮膚亦緩脈澀尺之皮膚亦澀脈滑尺之皮膚亦滑五臟各有聲色臭味當於寸口尺內相應其不相應者病也假令色青其脈浮澀而短若大而緩為相勝浮大而散若小而滑為相生也(十三難假令得肝脈其外證善潔面青善怒其內證臍左有動氣按之牢若痛其病四肢滿閉淋溲便難轉筋有是者肝也無是者非也假令得心脈其外證面赤口乾善笑其內證臍上有動氣按之牢若痛其病煩心心痛掌中熱而啘有是者心也無是者非也(啘之曰切)假令得脾脈其外證面黃善噫善思善味其內證當臍上有動氣按之牢若痛其病腹脹滿食不消體重節痛怠墮嗜臥四肢不收有是者脾也無是者非也假令得肺脈其外證面白善嚏悲愁不樂欲哭其內證臍右有動氣按之牢若痛其病喘咳灑淅寒熱有是者肺也無是者非也假令得腎脈其外證面黑善恐數欠其內證臍下有動氣按之牢若痛其病逆氣小腹急痛泄如下重足脛寒而逆有是者腎也無是者非也十六難
海藏四正脈傷之圖
(有正經自病有五邪相干以上經文皆診正經自病其五邪相干診法附在治法門〔海藏〕相合脈變(脈之相合各有虛實不可作一體觀之)假令洪弦相合洪客弦主也子能令母實也洪相合弦客洪主也母能令子虛也(洪弦相合見於春為子能令母實也洪相合見於夏為母能令子虛也又如沉澀相合見於秋亦子能令母實也沉相合見於冬亦母能令子虛也余皆仿此)至於手足之經亦相合假令傷寒膀胱脈浮堅而洪者即手足經合也(余仿此)
〔海〕脈不勝者挾其子之勢也脈弦而入金之分非火之勢則不敢侵金之分弦而帶數甲經於申也緊而帶洪壬經於丙也
〕五病所發陰病發於骨陽病發於血陰病發於肉陽病發於冬陰病發於夏是五發也五邪所亂凡邪入於陽則狂邪入於陰則痹搏陽則為癲疾搏陰則為喑陽入之陰則靜陰出之陽則怒是為五亂宣明五氣篇
〕脈有陰陽之法何謂也呼出心與肺吸入腎與肝呼吸之間脾受穀味也其脈在中浮者陽也沉者陰也故曰陰陽也心肺俱浮何以別之浮而大散者心也浮而短澀者肺也腎肝俱沉何以別之牢而長者肝也按之濡舉指來實者腎也脾者中州故其脈在中是陰陽之法也(四難脈有輕重何謂也初持脈如三菽之重與皮毛相得者肺部也如六菽之重與血脈相得者心部也如九菽之重與肌肉相得者脾部也如十二菽之重與筋平者肝部也按之至骨舉指來疾者腎部也故曰輕重也五難
上以脈之輕重候五臟
〕尺內兩傍則季脅也尺外以候腎尺裡以候腹(兩尺脈也。《脈經左尺脈以候腎膀胱右尺脈以候命門三焦凡言外者皆指臂之外側凡言內者皆指近臂筋也)中附上左外以候肝內以候膈(左關脈也。《脈經左關脈以候肝膽)右外以候胃內以候脾(右關脈也。《脈經右關脈候脾胃與經文同)上附上右外以候肺內以候胸中(右寸脈也。《脈經右寸脈以候肺大腸)左外以候心內以候膻中(左寸脈也。《脈經左寸脈以候心小腸)前以候前後以候後上竟上者胸喉中事也下竟下者少腹腰股膝脛足中事也脈要精微論
內經以寸關尺脈候臟腑者止於如此難經始定寸尺為三部沉為九候至後世但診寸尺之三部湮晦其足手面之三部為大失也
無擇心部在左手寸口屬手少陰經與小腸手太陽經合肝部在左手關上屬足厥陰經與膽足少陽經合腎部在左手關後尺中屬足少陰經與膀胱足太陽經合肺部在右手關前寸口屬手太陰經與大腸手陽明經合脾部在右手關上屬足太陰經與胃足陽明經合右腎部在右手尺中屬手厥陰心包絡與三焦手少陽經合
〕脈有三部部有四經手有太陰陽明足有太陽少陰為上下部何謂也手太陰陽明金也足太陽少陰水也金生水水流下行而不能上故在下部也足厥陰少陽木也生手太陽少陰火火炎上行而不能下故為上部手心主少陽火生足太陰陽明土土主中宮故在中部也此皆五行子母更相生養者也十八難
〔東垣〕兩手攙抄於前俱仰其手掌左手居外右手居里則木水五行相序而經綸四時之令無差忒矣。《六微旨大論顯明之右君火之位也君火之右退行一步相火治之復行一步土氣治之復行一步金氣治之復行一步水氣治之復行一步木氣治之復行一步君火治之是次列五行相生之理也
〕帝曰何謂三部岐伯曰有下部有中部有上部部各有三候三候者有天有地有人也必指而導之乃以為真上部天兩額之動脈(王注云在額兩傍動脈應手是也)上部地兩頰之動脈(王注云在鼻孔下兩傍近於巨髎之分動脈應手)上部人耳前之動脈(王注云在耳前陷者中動應於手是也)中部天手太陰也(王注云在掌後寸口中是謂經渠動脈應手)中部地手陽明也(王注云在手大指次指岐骨間合谷之分動應於手)中部人手少陰也(謂掌後銳骨之端神門之分)下部天足厥陰也(王注云在足大指本節後二寸陷中太衝之分)下部地足少陰也(王注云在足內踝後跟骨上陷中太谿之分動應於手)下部人足太陰也(王注云在魚腹上越筋間直五里下箕門之分沉取動應於手候胃氣者當取足跗之上衝陽之分動應於手是也)故下部之天以候肝地以候腎人以候脾胃之氣中部天以候肺地以候胸中之氣人以候心上部天以候頭角之氣地以候口齒之氣人以候耳目之氣九候之相應也上下若一不得相失一候後則病二候後則病甚三候後則病危所謂後者應不俱也(王注曰:「也)
攙抄兩手六脈五行相生之圖
手心主少陽火生足太陰陽明土足太陰陽明土生手太陰陽明金手太陰陽明金生足太陽少陰水足太陽少陰水水流下而不能上生足厥陰少陽木足厥陰少陽木生手太陽少陰火手太陽少陰火炎上行而不能下生手心主少陽火
三部九候皆相失者上下左右之脈相應如參舂者病甚上下左右相失不可數者中部之候雖獨調與眾臟相失者察九候獨小者獨大者獨疾者獨遲者獨熱者獨寒者獨陷下者(以上並三部九候論
上以三部九候候五臟
〕庭者首面也關上者咽喉也闕中者肺也下極者心也直下者肝也肝左者膽也下者脾也方上者胃也中央者大腸也挾大腸者腎也當腎者臍也面王以上者小腸也面王以下者膀胱子處也顴者肩也顴後者臂也臂下者手也目內眥上者膺乳也挾繩而上者背也循牙車以下者股也中央者膝也膝以下者脛也當脛以下者足也巨分者股里也巨屈者膝臏也此五臟六腑肢節之部也(庭者額中也關中者兩眉之間也下極者兩目之間也直下者兩鼻而下也方者鼻隧也面王者鼻柱之端也蓋自額而下闕上屬首咽喉之部分也自闕中循鼻而下鼻端屬肺腎五臟之部分也自目內眥挾鼻而下至承漿屬膽大腸小腸膀胱六腑之部分也自顴而下頰則屬肩臂手之部分也自牙車而斜下頤屬股膝脛足之部分也經云五臟次於中央六腑挾其兩側首面上於陽庭王宮在於下極者正謂此也)各有部分有部分用陰和陽用陽和陰當明部分萬舉萬當能別左右是謂大道男女異位故曰陰陽審察澤夭謂之良工沉濁為內浮澤為外黃赤為風青黑為痛白為寒黃而膏潤為膿赤甚者為血痛甚為攣寒甚為皮不仁五色各見其部察其浮沉以知淺深察其澤夭以觀成敗察其散搏以知遠近視色上下以知病處積神於心以知往今故相氣不微不知是非屬意勿去乃知新故色明不粗沉夭為甚不明不澤其病不甚其色散駒駒然未有聚其病散而氣痛聚未成也腎乘心心先病腎為應色皆如是男子色在於面王為小腹痛下為卵痛其圜直為莖痛高為本下為首狐疝㿉陰之屬也女子在於面王為膀胱子處之病散為痛搏為聚方圓左右各如其色形其隨而下至胝為淫有潤如膏狀為暴食不潔左為左右為右其色有邪聚散而不端面色所指者也色者青皆端滿有別鄉別鄉赤者其色亦大如榆莢在面王為不日其色上銳首空上向下銳下向在左右如法以五色命藏青為肝赤為心白為肺黃為脾黑為腎肝合筋心合脈肺合皮脾合肉腎合骨也五色篇
鼻者肺之官也目者肝之官也口唇者脾之官也舌者心之官也耳者腎之官也故肺病者喘息鼻張肝病者眥青脾病者唇黃心病者舌卷短顴赤腎病者顴與顏黑(五閱五使篇色起兩眉薄澤者病在皮唇青黃赤白黑者病在肌肉榮衛濡然者病在血氣目色青黃赤白黑者病在筋耳焦枯受塵垢病在骨衛氣失常篇
圖
圖
黃帝曰五臟之氣閱於面者余已知之矣以肢節知而閱之奈何岐伯曰五臟六腑者肺為之蓋巨肩陷咽喉見其外五臟六腑者心為之主缺盆為之道䯏骨有餘以候𩩲𩨗肝者主為將使之候外欲知堅固視目大小脾者主為衛使之迎糧視唇舌好惡以知吉凶腎者主為外使之遠聽視耳好惡以知其性黃帝曰願聞六腑之候岐伯曰六腑胃為之海廣骸大頸張胸五穀乃容鼻隧以長以候大腸唇厚人中長以候小腸目下裹大其膽乃橫鼻孔在外膀胱漏泄鼻柱中央起三焦乃約此所以候六腑者也師傳論
赤色小理者心小粗理者心大無𩩲𩨗者心高𩩲𩨗小短舉者心下𩩲𩨗長者心下堅𩩲𩨗弱小以薄者心脆𩩲𩨗直下不舉者心端正𩩲𩨗倚一方者心偏傾也心小則安邪弗能傷易傷以憂心大則憂不能傷易傷於邪心高則滿於肺中悗而善忘難開以言心下則藏外易傷於寒易恐以言心堅則藏安守固心脆則善病消癉熱中心端正則和利難傷心偏傾則操持不一無守司也
白色小理者肺小粗理者肺大巨肩反膺陷喉者肺高合腋張脅者肺下好肩背厚者肺堅肩背薄者肺脆背膺厚者肺端正脅偏疏者肺偏傾也肺小則少飲不病喘喝肺大則多飲善病胸痹喉痹逆氣肺高則上氣肩息咳肺下則居賁迫肺善脅下痛肺堅則不病咳上氣肺脆則苦病消癉易傷肺端正則和利難傷肺偏傾則胸偏痛也
青色小理者肝小粗理者肝大廣胸反骹者肝高合脅兔骹者肝下胸脅好者肝堅脅骨弱者肝脆膺腹好相得者肝端正脅骨偏舉者肝偏傾也肝小則臟安無脅下之病肝大則逼胃迫咽迫咽則苦膈中且脅下痛肝高則上支賁切脅悗為息賁肝下則逼胃脅下空脅下空則易受邪肝堅則藏安難傷肝脆則善病消癉易傷肝端正則和利難傷肝偏傾則脅下痛也
黃色小理者脾小粗理者脾大揭唇者脾高唇下縱者脾下唇堅者脾堅唇大而不堅者脾脆唇上下好者脾端正唇偏舉者脾偏傾也脾小則臟安難傷於邪也脾大則苦湊䏚而痛不能疾行脾高則䏚引季脅而痛脾下則下加於大腸下加於大腸則臟苦受邪脾堅則臟安難傷脾脆則善病消癉易傷脾端正則和利難傷脾偏傾則善滿善脹也
黑色小理者腎小粗理者腎大高耳者腎高耳後陷者腎下耳堅者腎堅耳薄不堅者腎脆耳好前居牙車者腎端正耳偏高者腎偏傾也腎小則臟安難傷腎大則善病腰痛不可以俯仰易傷以邪腎高則苦背膂痛不可以俯仰腎下則腰尻痛不可以俯仰為狐疝腎堅則不病腰背痛腎脆則善病消癉易傷腎端正則和利難傷腎偏傾則苦腰尻痛也
五臟皆小者少病苦焦心大愁憂五臟皆大者緩於事難使以憂五臟皆高者好高舉措五臟皆下者好出人下五臟皆堅者無病五臟皆脆者不離於病五臟皆端正者和利得人心五臟皆偏傾者邪心而善盜不可以為人平反覆言語也
肺應皮皮厚者大腸厚皮薄者大腸薄皮緩腹裡大者大腸大而長皮急者大腸急而短皮滑者大腸直皮肉不相離者大腸結心應脈皮厚者脈厚脈厚者小腸厚皮薄者脈薄脈薄者小腸薄皮緩者脈緩脈緩者小腸大而長皮薄而脈衝小者小腸小而短諸陽經脈皆多紆屈者小腸結脾應肉肉䐃堅大者胃厚肉䐃麼者胃薄肉䐃小而麼者胃不堅肉䐃不稱身者胃下胃下者管約不利肉䐃不堅者胃緩肉䐃無小里累者胃急肉䐃多少里累者胃結胃結者上管約不利也肝應爪爪厚色黃者膽厚爪薄色紅者膽薄爪堅色青者膽急爪濡色赤者膽緩爪直色白無約者膽直爪惡色黑多紋者膽結也腎應骨密理厚皮者三焦膀胱厚粗理薄皮者三焦膀胱薄疏腠理者三焦膀胱緩皮急而無毫毛者三焦膀胱急毫毛美而粗者三焦膀胱直稀毫毛者三焦膀胱結也(出本藏篇
黃帝問余欲無視色持脈獨調其尺以言其病從外知內為之奈何岐伯曰審其尺之緩急小大滑澀肉之堅脆而病形定矣視人之目窠上微癰如新臥起狀其頸脈動時咳按其手足上窅而不起者風水膚脹也尺膚滑其淖澤者風也尺肉弱者解㑊安臥脫肉者寒熱不治尺膚滑而澤脂者風也尺膚澀者風痹也尺膚粗如枯魚之鱗者水泆飲也尺膚熱甚脈盛躁者病溫也其脈盛而滑者病且出也尺膚寒其脈小者泄少氣尺膚炬然先熱後寒者寒熱也尺膚先寒久大之而熱者亦寒熱也肘所獨熱者腰以上熱手所獨熱者腰以下熱肘前獨熱者膺前熱肘後獨熱者肩背熱臂中獨熱者腰腹熱肘後粗以下三四寸熱者腸中有蟲掌中熱者腹中熱掌中寒者腹中寒魚上白肉有青血脈者胃中有寒尺炬然熱人迎大者當奪血尺堅大脈小甚少氣悗有加立死論疾診尺篇
〔仲〕鼻頭色青腹中痛舌冷者鼻頭色微黑者有水氣色黃者胸上有寒色白者亡血也設微赤非時者其目正圓者不治又色青為痛色黑為勞色赤為風色黃者便難也鮮明者有留飲言遲者風也搖頭言者其里痛也行遲者其表彊也坐而伏者短氣也坐而下一膝者必腰痛也裡實護腹而懷卵者必心痛也師持脈病人欠者無病也脈之因伸者無病也假令向壁臥聞師到不驚起而目盼視若三言三止脈之嚥唾此為詐病假令脈自和更言此病大重當須服吐下藥針灸數十百處乃愈病者素不應食而反暴思之必發熱也師曰息搖肩者心中堅息引胸中上氣者息張口短氣者肺痿吐沫師曰病人語聲寂然善驚呼者骨節間病語聲喑喑然不徹者心膈間病語聲啾啾細而長者頭中病
脈經〕脈一來而久住者病在心主中治脈二來而久住者病在肝支中治脈三來而久住者病在脾下中治脈四來而久住者病在腎間中治脈五來而久住者病在肺支中治五脈病虛羸人得此者所以然者藥不得而治針不得而及盛人可治氣全故也

診虛實法診寒熱法

(俱入治法)

診病傳變(診病將死期入診生死條)

〕帝曰病成而變何謂岐伯曰風成為寒熱癉成為消中厥成為癲疾久風為飧泄脈風成為癘病之變化不可勝數(脈要精微論二陽之病發心脾有不得隱曲女子不月其傳為風消其傳為息賁者死不治三陽為病發寒熱下為癰腫及為痿厥腨㾓其傳為索澤其傳為頹疝一陽發病少氣善咳善泄其傳為心掣其傳為膈二陽一陰發病主驚駭背痛善噫善欠名曰風厥二陰一陽發病善脹心滿善氣三陽三陰發病為偏枯痿易四肢不舉陰陽別論
黃帝問曰五臟六腑寒熱相移者何岐伯曰腎移寒於肝癰腫少氣脾移寒於肝癰腫筋攣肝移寒於心狂膈中心移寒於肺肺消肺消者飲一溲二死不治肺移寒於腎為湧水湧水者按腹不堅水氣客於大腸疾行則鳴濯濯如囊裹漿水之病也脾移熱於肝則為驚衄肝移熱於心則死心移熱於肺傳為膈消肺移熱於腎傳之柔痓腎移熱於脾傳為虛腸澼死不可治胞移熱於膀胱則癃溺血膀胱移熱於小腸膈腸不便上為口糜小腸移熱於大腸為慮瘕為沉大腸移熱於胃善食而瘦又謂之食㑊胃移熱於膽亦曰食㑊膽移熱於腦則辛頞鼻淵鼻淵者濁涕下不止也傳為衄衊瞑目故得之氣厥也氣厥論

診病愈劇

〕黃帝曰夫百病者多以旦慧晝安夕加夜甚何也岐伯曰朝則人氣始生病氣衰故旦慧日中人氣長長則勝邪故安夕則人氣始衰邪氣始生故加夜半人氣入臟邪獨居於身故甚也黃帝曰其時有反者何也岐伯曰是不應四時之氣臟獨主其病者是必以臟氣之所不勝時者以其所勝時者起也一日分為四時篇
〕肝主春足厥陰少陽主治其日甲乙病在肝愈於夏夏不愈甚於秋秋不死持於冬起於春禁當風肝病者愈在丙丁丙丁不愈加於庚辛庚辛不死持於壬癸起於甲乙肝病者平旦慧下晡甚夜半靜心主夏手少陰太陽主治其日丙丁病在心愈在長夏長夏不愈甚於冬冬不死持於春起於夏禁溫食熱衣心病者愈在戊己戊己不愈加於壬癸壬癸不死持於甲乙起於丙丁心病者日中慧夜半甚平旦靜脾主長夏足太陰陽明主治其日戊己病在脾愈在秋秋不愈甚於春春不死持於夏起於長夏禁溫食飽食濕地濡衣脾病者愈在庚辛庚辛不愈加於甲乙甲乙不死持於丙丁起於戊己脾病者日昳慧日出甚下晡靜肺主秋手太陰陽明主治其日庚辛病在肺愈在冬冬不愈甚於夏夏不死持於長夏起於秋禁寒飲食寒衣肺病者愈在壬癸壬癸不愈加於丙丁丙丁不死持於戊己起於庚辛肺病者下晡慧日中甚夜半靜腎主冬足少陰太陽主治其日壬癸病在腎愈在春春不愈甚於長夏長夏不死持於秋起於冬禁犯焠㶼熱食溫炙衣腎病者愈在甲乙甲乙不愈甚於戊己戊己不死持於庚辛起於壬癸腎病者夜半慧四季甚不晡靜夫邪氣之客於身也以勝相加至其所生而愈至其所不勝而甚至其所生而持自得其位而起必先定五臟之脈乃可言間甚之時死生之期也臟氣法時論
上以五臟時日佔病愈甚極准錢仲陽深得此理學者究心而又擴充之
〕病在臟沉而大者其病易已小為逆病在腑浮而大者其病易已脈口滑小緊以沉者病益甚在中人迎氣大緊以浮者其病益甚在外脈口滑以沉者病日進在內人迎脈滑盛以浮者病日進在外脈口浮滑者病日進人迎沉而滑者病日損五色篇

診生死

〕凡治病察其形氣色澤脈之盛衰病之新故乃治之無後其時形氣相得謂之可治色澤以浮謂之易已脈從四時謂之可治脈弱以滑是有胃氣命曰易治取之以時形氣相失謂之難治色夭不澤謂之難已脈實以堅謂之益甚脈逆四時為不可治必察四難而明告之所謂逆四時者春得肺脈夏得腎脈秋得心脈冬得脾脈其至皆懸絕沉澀者命曰逆四時(玉機真臟論氣實形實氣虛形虛此其常也反此者病谷盛氣盛谷虛氣虛此其常也反此者病脈實血實脈虛血虛此其常也反此者病(刺志論氣虛身熱此謂反也谷入多而氣少此謂反也谷不入而氣多此謂反也脈盛血少此謂反也脈少血多此謂反也氣盛身寒得之傷寒氣虛身熱得之傷暑谷入多而氣少者得之有所脫血濕居下也谷入少而氣多者邪在胃及與肺也脈少血多者飲中熱也脈大血少者脈有風氣水漿不入此之謂也(同上)形盛脈細少氣不足以息者形疲脈大胸中多氣者形氣相得者參互不調者三部九候皆相失者上下左右之脈相應如參舂者病甚上下左右相失不可數者中部之候雖獨調與眾臟相失者中部之候相減者目內陷者死(全文見前上下條下同)形肉已脫九候雖調猶死
〕熱病脈靜汗已出脈盛躁是一逆也病泄脈洪大是二逆也著痹不移䐃肉破身熱脈偏絕是三逆也淫而奪形身熱色夭然白及後下血衃血衃篤重是謂四逆也寒熱奪形脈堅搏是謂五逆也五禁篇》。渠損切肘膝後肉如塊者)
腹脹身熱脈大是一逆也腹鳴而滿四肢清泄其脈大是二逆也衄而不止脈大是三逆也咳且溲血脫形其脈小勁是四逆也咳脫形身熱脈小以疾是謂五逆也如是者不過十五日而死矣其腹大脹四末清脫形泄甚是一逆也腹脹便血其脈大時絕是二逆也咳溲血形肉脫脈搏是三逆也嘔血胸滿引背脈小而疾是四逆也咳嘔腹脹且飧泄其脈絕是五逆也如是者不及一時而死矣工不察此者而刺之是謂逆治玉版篇》。蒲谷切)
〕熱而脈靜泄而脫血脈實病在中脈虛病在外脈堅澀者皆難治平人氣象論
〔仲〕脈曰脈病人不病名曰行屍以無旺氣卒眩僕不識人者短命則死人病脈不病名曰內虛以有正氣雖困無苦左有病而右痛右有病而左痛下有病而上痛上有病而下痛此為逆逆者不可治肥人脈細小如絲欲絕者羸人脈躁者人身澀而脈往來滑者人身小而脈往來大者人身大而脈往來小者人身短而脈往來長者人身長而脈往來短者人身滑而脈往來澀者
〕五臟者中之守也中盛臟滿氣勝傷恐者聲如從室中言是中氣之濕也言而微終日乃復言者此奪氣也衣被不歛言語善惡不避親疏者此神明之亂也倉廩不藏者是門戶不要也水泉不止者是膀胱不藏也得守者失守者死(脈要精微論五臟者身之強也頭者精神之府頭傾視深精神將奪矣背者胸中之府背曲肩垂府將壞矣腰者腎之府轉搖不能腎將憊矣膝者筋之府屈伸不能行則僂俯筋將憊矣骨者髓之府不能久立行則振掉骨將憊矣得強者失強者死(同上)五臟之氣故色見青如草茲者黃如枳實者黑如炲者赤如衃血者白如枯骨者此五色之見死也(五臟生成篇》。芳杯切凝血也)青如翠羽者赤如雞冠者黃如蟹腹者白如豕膏者黑如烏羽者此五色之見生也(同上)生於心如以縞裹朱生於肺如以縞裹紅生於肝如以縞裹紺生於脾如以縞裹栝蔞實生於腎如以縞裹紫此五臟所生之外榮也(同上)夫精明五色者氣之華也赤欲如白裹朱不欲如赭白欲如鵝羽不欲如鹽青欲如蒼璧之澤不欲如藍黃欲如羅裹雄黃不欲如黃土黑欲如重漆色不欲如地蒼脈要精微論
華佗病人面目俱等者不死
〕面黃目青面黃目赤面黃目白面黃目黑者皆不死也面青目赤面赤目白面青目黑面黑目白面赤目青皆死也(王注云凡色見黃者為有胃氣故不死五臟以胃為本故無黃色皆自死焉。《五臟生成篇
華佗病人面青目白者病人面青目黃者五日死病人著床心痛短氣脾竭內傷百日後愈能起徬徨因坐於地其立倚床能治此者可謂神良病人面赤目白者十日死憂恚思慮心氣內索面色反好急求棺槨病人面赤目青者六日死病人面黑目白者八日死腎氣內傷病因留積病人面黑目直視惡風者死病人面白目黑者此謂榮華已去血脈空虛赤色出兩顴大如母指者病雖小愈必卒死(全文見暴死額骨也東垣曰:《脈訣言面赤如妝不久居面顯赤色於兩頰若塗胭脂之狀而又且圓也病至於此不可久居於世譬猶根本已竭枝葉未即衰落赤如紅霞滿天者是也)
〔扁鵲華佗〕病人耳目及顴頰赤者死在五日中黑色出於庭大如母指必不病而卒死(全文見暴死額中也)病人黑出於額上髮際下直鼻脊兩顴上者亦死在五日中病人黑氣出天中下至年上顴上者病人及健人或黑色及白色起入目及鼻口者死在三日中病人耳目鼻口有黑色起入於口者必死病人面黑兩脅下滿不能自轉反者病人面黑唇青者病人面青唇黑者病人及健人面忽如馬肝色望之如青近之如焦黑者病人面無精光若土色不受飲食者四日死病人目無精光及牙齒黑色者不治
〕五邪所見春得秋脈夏得冬脈長夏得春脈秋得夏脈冬得長夏脈是謂五邪皆同命死不治(宣明五氣篇》。仲景云二月得毛脈何以言至秋當死答曰二月之時脈當濡弱反得毛浮者故知至秋死二月肝用事肝脈屬木應濡弱反得毛脈者是肺脈也肺屬金金來剋木故知死是也)春胃微弦曰平弦多胃少曰肝病但弦無胃曰死胃而有毛曰秋病毛甚曰今病藏真散於肝肝藏筋脈之氣也平肝脈來耎弱招招如揭長竿末梢曰肝平春以胃氣為本病肝脈來盈實而滑如循長竿曰肝病肝脈來急益勁如新張弓弦曰肝死
夏胃微鉤曰平鉤多胃少曰心病但鉤無胃曰死胃而有石曰冬病石甚曰今病藏真通於心心藏血脈之氣也平心脈來累累如連珠如循琅玕曰心平夏以胃氣為本病心脈來喘喘連屬其中微曲曰心病死心脈來前曲後居如操帶鉤曰心死
秋胃微毛曰平毛多胃少曰肺病但毛無胃曰死毛而有弦曰春病弦甚曰今病藏真高於肺以行榮衛陰陽也平肺脈來厭厭聶聶如落榆莢曰肺平秋以胃氣為本病肺脈來不上不下如循雞羽曰肺病死肺脈來如物之浮如風吹毛曰肺死
冬胃微石曰平石多胃少曰腎病但石無胃曰死石而有鉤曰夏病鉤甚曰今病藏真下於腎腎藏骨髓之氣也平腎脈來喘喘累累如鉤按之而堅曰腎平冬以胃氣為本病腎脈來如引葛按之益堅曰腎病死腎脈來發如奪索辟辟如彈石曰腎死
長夏胃微耎弱曰平弱多胃少曰脾病但代無胃曰死耎弱有石曰冬病弱甚曰今病藏真濡於脾脾藏肌肉之氣也平脾脈來和柔相離如雞踐地曰脾平長夏以胃氣為本病脾脈來實而盈數如雞舉足曰脾病死脾脈來銳堅如烏之啄如鳥之距如屋之漏如水之流曰脾死(以上並見平人氣象論
真肝脈至中外急如循刀刃責責然如按琴瑟弦色青白不澤毛折乃死(仲景云肝死藏浮之弱按之如索不來或曲如蛇形者死)真心脈至堅而搏如循薏苡子累累然色赤黑不澤毛折乃死(仲景云心死藏浮之脈實如豆麻擊手按之益躁疾者死)真肺脈至大而虛如以毛羽中人膚色白赤不澤毛折乃死(仲景云肺死藏浮之虛按之弱如蔥葉下無根者死)真腎脈至搏而絕如指彈石辟辟然色黑黃不澤毛折乃死(仲景云腎死藏浮之堅按之亂如轉丸益下入尺中者死)真脾脈至弱而乍疏乍數色黃青不澤毛折乃死(仲景云脾死藏浮之大堅按之中如覆杯潔潔然如搖者死)諸真藏脈見皆為死不治也黃帝曰見真藏曰死何也岐伯曰五臟者皆稟氣於胃胃者五臟之本也臟氣者不能自致於手太陰必因於胃氣乃至於手太陰也故五臟各以其時自為而至於手太陰也故邪氣勝者精氣衰也故病甚者胃氣不能與之俱至於手太陰故真臟之氣獨見獨見者病勝藏也故曰死(以上並玉機真藏篇人以水穀為本故人絕水穀則死脈無胃氣亦死所謂無胃氣者但得真藏脈不得胃氣也(平人氣象論所謂陰者真藏也見則為敗敗必死也所謂陽者胃脘之陽也(陰陽別論凡持真脈之藏脈者肝至懸絕急十八日死心至懸絕九日死肺至懸絕十二日死腎至懸絕七日死脾至懸絕四日死(同上)
〔仲〕寸脈下不至關為陽絕尺脈上不至關為陰絕此皆不治決死也若計其餘命死生之期以月節克之也(王注云陽絕死於春夏陰絕死於秋冬此言甚應)
所謂五十榮者五臟皆受氣持其脈口數其至也五十動而不一代者五臟皆受氣四十動一代者一臟無氣(脈經卻後四歲春草生而死)三十動一代者二臟無氣(脈經卻後三歲麥熟而死)二十動一代者三臟無氣(脈經卻後二歲桑椹赤而死)十動一代者四臟無氣(脈經歲中死得節不動出清明日死遠不出穀雨死矣)不滿十動一代者五臟無氣(脈經卻後五日死)予之短期要在終始所謂五十動而不一代者以為常也以知五臟之期予之短期者乍數乍疏也根結篇
難經〕云脈不滿五十動而一止一臟無氣者何臟也人吸者隨陰入呼者因陽出今吸不能至腎至肝而還故知一臟無氣者腎氣先盡也
〔仲〕按脈之來緩而時一止復來者名曰結陰也又脈來動而中止更來小數中有還者及動名曰促陽也脈來動而中止不能自還者動而中止復來如前名曰代陰也得此脈者必難治
自還者動而中止復來數於前動也不能自還者動而中止復來如前動同而不數也
〕有結脈有促脈有代脈結者陰也陰盛則結脈來緩時一止復來曰結主胸滿煩躁促者陽也陽盛則促脈來數時一止復來曰促主積聚氣痞憂思所成大抵結促之脈雖時一止為病脈非死脈也唯代脈者真死矣往來緩動中止不能自還因而復動名曰代也代者死也仲景傷寒脈結代心動悸炙甘草湯主之
〕熱病脈四至三日死脈四至者平人一至病人脈四至也熱病脈五至一日死時一大至半日死忽忽悶亂者熱病脈六至半日死忽忽疾大至有頃死熱病脈四損三日死所謂四損者平人四至病人脈一至名曰四損熱病脈五損一日死所謂五損者平人脈五至病人脈一至名曰五損熱病脈六損一時死所謂六損者平人脈六至病人脈一至名曰六損若絕不至良久乃至立死
〕平人不病脈來如屋漏雀啄者死(此脾真藏脈也王注云屋漏者其來既絕而止時時復起而不相連屬也雀啄者如啄米甚數頻來是也)脈來如彈石去如解索者死(此腎真藏脈也王注云彈石者辟辟急也解索者動數而隨散亂無復次第也)病人脈如蝦之遊如魚之翔者死(王注云蝦游者冉冉而起尋復退沒不知所至久乃復起起輒遲而沒去速者是也魚翔者似魚不行而但掉尾動頭身搖而久住者是也)脈如轉豆者脈如偃刀者脈湧湧不去者脈忽去忽來暫止復來者脈分絕者死(轉豆者心真臟脈偃刀者肝真臟脈忽去忽來者脾真臟脈也)三部脈如釜中湯沸朝得暮死半夜得日中死日中得半夜死
〕寸口脈平而死者何謂也諸十二經脈者皆繫於生氣之原所謂生氣之原者謂十二經之根本也謂腎間動氣也此五臟六腑之本十二經脈之根呼吸之門三焦之原一名守邪之神故氣者人之根本也根絕則莖葉枯矣寸口脈平死者生氣獨絕於內也八難謂兩手寸關尺脈皆平而難也)
〕五臟相通移皆有次五臟有病則各傳其所勝不治法三月若六月若三日若六日傳五臟而當死風者百病之長也今風寒客於人使人毫毛畢直皮膚閉而為熱當是之時可汗而發也或痹不仁腫痛當是之時可湯熨及火灸刺而去之弗治病入舍於肺名曰肺痹發咳上氣弗治肺即傳而行之肝病名曰肝痹一名曰厥脅痛出食當是之時可按若刺耳弗治肝傳之脾病名曰脾風發癉腹中熱煩心出黃當此之時可按可藥可浴(王注云出黃謂黃色出於便瀉之所是也)弗治脾傳之腎病名曰疝瘕少腹冤熱而痛出白一名曰蠱當此之時可按可藥弗治腎傳之心病筋脈相引而急病名曰瘈當此之時可灸可藥弗治滿十日者法當死腎因傳之心心即復反傳而行之肺發寒熱法當三歲死此病之次也然其卒發者不必治於傳或其傳化有不以次不以次入者憂恐悲喜怒令不得以其次故令人有大病矣因而喜大虛則腎氣乘矣怒則肝氣乘矣悲則肺氣乘矣恐則脾氣乘矣憂則心氣乘矣此其道也故病有五五五二十五變及其傳化乘之名也玉機真藏論
上邪初入表蓋傳之緩者也
夫病傳者心病先心痛一日而咳(心火傳肺金也)三日脅支痛(肺金傳肝木也)五日閉塞不通身痛體重(肝木傳肺金也)三日不已死冬夜半夏日中肺病喘咳三日而脅支滿痛(肺金傳肝木也)一日身重體痛五日而脹(肝木一日傳脾土脾五日傳胃也)十日不已死冬日入夏日出肝病頭目眩脅支滿三日體重身痛五日而脹(肝木三日傳脾土脾五日傳胃也)三日腰脊少腹痛脛酸(脾胃土傳腎水也)三日不已死冬日入夏早食脾病身痛體重一日而脹(脾自傳胃)二日少腹腰脊痛脛酸三日背𦛗筋痛小便閉(脾土三日傳腎水腎三日傳膀胱也)十日不已死冬人定夏晏食腎病少腹腰脊痛胻酸三日背𦛗筋痛小便閉(腎傳膀胱也)三日腹脹(膀胱水傳小腸火也)三日兩脅支痛(小腸傳心也兩脅恐錯)二日不已死冬大晨夏晏晡胃病脹滿五日少腹腰脊痛胻酸(胃土傳腎水也)三日背𦛗筋痛小便閉(腎傳膀胱也)五日身體重(膀胱水傳心火身體重亦錯簡)六日不已死冬夜半後夏日昳膀胱病小便閉五日少腹脹腰脊痛胻酸(膀胱傳腎也)一日腹脹(腎水傳小腸火也)二日身體痛(小腸傳心也身體痛亦錯簡)二日不已死冬雞鳴夏下晡諸病以次是(靈樞字)相傳如是者皆有死期不可刺間一臟止(靈樞無止字)及至三四臟者乃可刺也標本病傳論
靈樞謂之大氣入臟蓋傳之急者也王注云有緩傳者有急傳者緩者或一歲二歲三歲而死其次或三月若六月而死急者一日二日三日四日或五六日而死則此類也王氏此言甚能推廣經意然不能驗日數者但驗病之次傳如心先病心痛次傳於肺或咳或喘次傳於肝或脅痛或頭眩次傳於脾胃或閉塞不通或身痛體重或脹或泄次傳於腎膀胱或少腹腰脊痛脛酸或背𦛗筋痛小便閉如此曰必死無疑累驗有準鄰人趙氏始肝病脅痛半載次傳之脾腹脹而死又卜叔英嫂氏始肺病咳喘次傳之肝頭眩不寐次傳之脾腹脹而死又楊白鹿師始脾病腹痛次傳之膀胱小便淋閉次傳之心胸痹痛通身青脈而死矣蓋心主血脈故也
〕經言七傳者間臟者何謂也七傳者傳其所勝也間臟者傳其子也何以言之假令心病傳於肺肺傳於肝肝傳於脾脾傳於腎腎傳於心一臟不再傷故言七傳者死也間臟者傳其所生也假令心病傳脾脾傳肺肺傳腎腎傳肝肝傳心是母子自相傳周而復始如環之無端故言生也五十三難
經言者,《素問》《靈樞二經之病傳論所言也七傳當作次傳次傳者》《二經病傳論言諸病以次相傳皆有死期不可刺者是也心火傳所勝之肺金肺金傳所勝之肝木故曰傳其所勝也間臟者》《二經病傳論言間一臟及至三四臟乃可刺者是也蓋心病本傳肺肺本傳肝肝本傳脾今心病間肺一臟傳肝或間肺肝二臟傳脾肝木生心火心火生脾土故曰傳其所生也。《難經諸證惟呂廣釋七傳為次傳為得經旨虞庶父非是注而穿鑿釋之實秦越人呂廣之罪人也
〕傷寒入里見標脈則生假令胃病下之脈浮而汗出是也雜病出表見標脈則死假令脾病補之脈弦而面青者是也
〕九候之脈皆沉細懸絕者為陰主冬故以夜半死盛躁喘數者為陽主夏故以日中死寒熱病者以平旦死熱中及熱病者以日中死病風者以日夕死病水者以夜半死脈乍疏乍數乍遲乍疾者日乘四季死(三部九候論肝見庚辛死心見壬癸死脾見甲乙死肺見丙丁死腎見戊己死是謂真藏見皆死(平人氣象論五臟受氣於其所生傳之於其所勝氣舍於其所生死於其所不勝病之且死必先傳行至其所不勝病乃死此言氣之逆行也故死(同下)
肝受氣於心傳之於脾氣舍於腎至肺而死
緩者秋死急者庚辛日及日晡死是也
心受氣於脾傳之於肺氣舍於肝至腎而死
緩者冬死急者壬癸日及夜半死也
脾受氣於肺傳之於腎氣舍於心至肝而死
緩者春死急者甲乙日及朝死也
肺受氣於腎傳之於肝氣舍於脾至心而死
緩者夏死急者丙丁日及日中死也
腎受氣於肝傳之於心氣舍於肺至脾而死
緩者長夏死急者戊己日及戌辰丑未死也
此皆逆死也一日一夜五分之此所以占死生之早暮也玉機真藏論》《甲乙經》「死生死者」。一日一夜五分之謂朝主肝晝主心辰戌丑未主脾晡主肺夜主腎也)
大骨枯槁大肉陷下胸中氣滿喘息不便其氣動形期六月死真臟脈見乃予之期日(王注云皮膚幹著骨間肉陷謂人骨枯槁大肉陷下也真臟脈形見前按脈條)
大骨枯槁大肉陷下胸中氣滿喘息不便內痛引肩項期一月死真臟見乃予之期日
大骨枯槁大肉陷下胸中氣滿喘息不便內痛引肩項身熱脫肉破䐃真臟見十月之內死(王注云䐃謂肘膝後肉也如塊者渠損切)
大骨枯槁大肉陷下肩髓內消動作益衰真臟未見期一歲死見其真臟乃予之期日(王注云肩髓內消謂缺盆深也動作衰謂交接微也)
大骨枯槁大肉陷下胸中氣滿腹內痛心中不便肩項身熱破䐃脫肉目眶陷真臟見目不見人立死其見人者至其所不勝之時則死急虛身中卒至五臟絕閉脈道不通氣不往來譬於墮溺不可為期其脈絕不來若人一息五六至其形肉不脫真臟雖不見猶死也(林注云一息當作一呼以上並玉機真臟論
〕是故怵惕思慮者則傷神神傷則恐懼流淫而不止因悲哀動中者竭絕而失生喜樂者神憚散而不藏愁憂者氣閉塞而不行盛怒者迷惑而不治恐懼者神蕩憚而不收本神篇》。下同)
心怵惕思慮則傷神神傷則恐懼自失破䐃脫肉毛悴色夭死於冬
脾憂愁而不解則傷意意傷則悗亂四肢不舉毛悴色夭死於春
肝悲哀動中則傷魂魂傷則狂忘不精不精則不正當人陰縮而攣筋兩脅骨不舉毛悴色夭死於秋
肺喜樂無極則傷魄魄傷則狂狂者意不存人皮革焦毛悴色夭死於夏
腎盛怒而不止則傷志志傷則喜忘其前言腰脊不可以俯仰屈伸毛悴色夭死於季夏
恐懼而不解則傷精精傷則骨酸痿厥精時自下是故五臟主藏精者也不可傷傷則失守而陰虛陰虛則無氣無氣則死矣
〕瞳子高者太陽不足戴眼者太陽已絕此決死生之要不可不察三部九候論》。下同)
足太陽氣絕者其足不可屈仲死必戴眼太陽之脈其終也戴眼反折瘛瘲其色白絕汗乃出出則死矣診要經終篇》。下同凡癇痓亦戴眼灸崑崙穴即隨下不戴也若灸崑崙仍眼戴不下者是為太陽終也王注絕汗謂出汗如珠不流復旋干也)
少陽終者耳聾百節皆縱目睘絕系絕系一日半死其死也色先青白乃死矣(睘音瓊王注云目睘謂直視如驚貌)
陽明終者口目作動善驚妄言色黃其上下經盛不仁則終矣(王注云經盛謂面目頸額足跗腕脛皆躁盛而動也不仁謂不知善惡也)
少陰終者面黑齒長而垢腹脹閉上下不通而終矣(面黑者手少陰絕齒長者足少陰絕)
太陰終者腹脹閉不得息善噫善嘔嘔則逆逆則面赤不逆則上下不通不通則面黑皮毛焦而終矣
厥陰終者中熱嗌乾善溺心煩甚則舌卷卵上縮而終矣此十二經之所敗也
〕手太陰氣絕則皮毛焦太陰者行氣溫於皮毛者也故氣不榮則皮毛焦皮毛焦則津液去皮節津液去皮節者則爪枯毛折毛折者則毛先死丙篤丁死火勝金也經脈篇》。下同)
手少陰氣絕則脈不通脈不通則血不流血不流則髦色不澤故其面黑如漆柴者血先死壬篤癸死水勝火也
足太陰氣絕者則脈不榮肌肉唇舌者肌肉之本也脈不榮則肌肉軟肌肉軟則舌痿人中滿人中滿則唇反唇反者肉先死甲篤乙死木勝土也
足少陰氣絕則骨枯少陰者冬脈也伏行而濡骨髓者也故骨不濡則肉不能著也骨肉不相親則肉軟卻肉軟卻故齒長而垢發無澤發無澤者骨先死戊篤己死土勝水也
足厥陽氣絕則筋絕厥陰者肝脈也肝者筋之合也筋者聚於陰器而脈絡於舌本故脈弗榮則筋急筋急則引舌與卵故唇青舌卷卵宿則筋先死庚篤辛死金勝木也
五陰氣俱絕則目系轉轉則目運目運者為志先死志先死則遠一日半死矣六陽氣絕則陰與陽相離離則腠理發泄絕汗乃出故旦占夕死夕占旦死
脈浮而洪身汗如油喘不休水漿不下體形不仁乍靜乍亂者此為命門絕也又未知何臟先受其災若汗出發潤喘不休者此為肺先絕也陽反獨留形體如煙煤直視搖頭者此為心絕也唇吻反青四肢漐漐汗出者此為肝絕也環口黧黑柔汗發黃者此為脾絕也溲便遺屎狂言目反直視者此為腎絕也又未知何臟陰陽相絕若陽氣前絕陰氣後竭者其人死身色必青陰氣前絕陽氣後竭者其人死身色必黃腋下溫心下熱也六腑氣絕於外者手足寒上氣腳縮五臟氣絕於內者利不禁下甚手足不仁
〕病人肝絕八日死何以知之面青但欲伏眠目視而不見人汗出如水不止(一云二日死也)病人膽絕七日死何以知之眉為之傾病人筋絕九日死何以知之手足爪甲青呼罵不休(一云八日死)病人心絕一日死何以知之肩息回視立死(一云目停停二日死)病人腸絕六日死何以知之髮直如干麻不得屈伸自汗不止(一云小腸絕)病人脾絕十二日死何以知之口冷足腫腹熱臚脹泄利不覺出無時度(一云五日死)病人胃絕五日死何以知之脊痛腰中重不可反覆(一曰腓腸平九日死)病人肉絕六日死何以知之耳干舌背腫溺血大便赤泄(一曰足腫九日死)病人肺絕三日死何以知之口張但氣出而不還(一曰鼻口虛張短氣)病人大腸絕不治何以知之泄痢無度痢絕則死病人腎絕四日死何以知之齒為暴枯面為正黑目中黃色腰中欲折自汗出如流水(一云人中平七日死)病人骨絕齒黃落十日死諸浮脈無根者皆死以上五臟六腑為根也
〔扁鵲華佗〕病人五臟已奪神明不守聲嘶者病人循衣縫譫語者不可治(陽明絕)病人陰陽俱絕掣衣掇空妄言者病人妄語錯亂及不能語者不治熱病者可治(以上三條皆陽明絕)病人陰陽俱絕失音不能言者三日半死病人臥遺尿不覺者死(陽明絕)病人屍臭者不可治病人面晃白直視肩息者一日死(膽肺絕)病人陰結陽絕目精䀮䀮者死病人陰陽絕竭目眶陷者病人目系傾者七日死病人口如魚口不能復閉而氣出多不反者死病人口張者三日死病人唇青人中反者死(脾肝絕下同)病人唇反人中滿者病人唇口忽乾者不治(未詳)病人唇腫齒焦者死(肝腎絕)病人陰陽俱竭其齒如熟小豆其脈駃者病人齒忽變黑者十三日死(少陰絕)病人舌卷卵縮者必死(厥陰絕)病人汗出不流舌卷黑者死(太陰厥陰絕)病人髮直者十五日死(少陰絕)病人發如干麻善怒者死(少陰絕)病人發與眉衝起者死(同上)病人爪甲青者病人爪甲白者不治病人手足爪甲下肉黑者八日死病人榮衛竭絕面浮腫者病人卒腫其面蒼黑者死病人手掌腫無文者病人臍腫反出者死(臍反出者此為脾先絕)病人陰囊莖俱腫者病人脈絕口張足腫五日死病人足跗上腫兩膝大如斗者十日死

諸脈診病雜法

諸脈診病雜法者竅恐迷亂診病大綱故以雜法名之也凡前篇脈之浮所指陰氣實之病者皆診病之大綱學者常須識此勿令誤也內經論脈主病必以陰陽相對言之或以五臟分配言之未嘗雜他法者欲人識其綱也故診病先定大綱然後雜究諸病如診得浮脈大綱主表也沉脈大綱主裡也然後雜究其或屬寒屬風屬氣等病之類是也余見如左方
〔無擇〕浮為在表為風為氣為熱為痛為嘔為脹為痞為喘為厥為內結為滿不食浮大為鼻塞浮緩為不仁浮大長為風眩癲疾浮滑疾為宿食浮大而澀為宿食滯氣浮短為肺傷諸氣浮滑為飲為走刺浮細而滑為傷飲浮滑疾緊為百合病浮數為大便堅小便數浮緊為淋為癃閉
〔東垣〕辨脈浮所主病不同浮者沉之反也瞥瞥然見於皮毛上與皮毛相得微按之則絕無有如空中之浮雲所主病一則為風一則為虛古人云浮而有熱者虛也浮而無熱者風也予謂此未盡善蓋風有八風寒熱溫涼各各不同其中有風熱止言脈浮雖不能分別八面之風兼見脈候止說浮而已須兼見的證單在一臟或兩臟相合亦足以分何臟之病言風無熱則非也況八風之脈皆見於左手寸脈外側若右手行陰道脈中受虛邪賊邪之風亦於氣口外側顯見推而內之外而不內者是也其虛勞脈雖有傳變必顯於內側六脈互傳皆為不足之病則是五臟傳變必從四時傳變於外六腑乃受之如是則勝復之作不能相過此之謂也若浮而弦者風也見於左關浮而澀者虛也見於右寸
〔無擇〕寸芤為吐血微芤為衄血關芤為更血為腸癰尺芤為下焦虛小便血出滑為吐為滿為熱為伏痰為宿食為蓄血為經閉為咳為血氣俱實滑而浮散為癱瘓滑數為結熱滑實為胃熱滑利為妊娠滑而大小不勻必吐為病進為泄利滑而浮大小腹痛溺則陰中痛大便亦然又滑為鬼疰
〕脈滑曰風
無擇實為熱為嘔為痛為氣塞為喘咳為大便不禁實緊為陰不勝陽為胃寒為腰痛弦為寒為痛為飲為瘧為水氣為中虛為厥逆為拘急為寒癖弦緊為惡寒為疝瘕為癖弦而鉤為脅下刺痛弦長為積隨左右上下為瘀血
〔仲〕弦則衛氣不行
〔無擇〕緊為寒為痛為咳為喘為滿浮緊為肺有水緊滑為蛔動急為遁屍緊數為寒熱又為宿食為吐逆
〕盛而緊曰脹
本事〕記有人患傷寒六七日心煩昏睡咽燥小便白色自汗予診之寸口尺中俱緊予曰寒中少陰之經是以脈緊仲景云脈緊而汗出者亡陽也屬少陰法當咽痛而復下痢蓋謂此也有難之曰:《脈訣緊脈屬七表仲景以緊脈屬少陰然則緊脈屬陽耶屬陰耶予言仲景云寸口脈俱緊者清邪中於上焦濁邪中於下焦又云陰陽俱緊者口中氣出唇口乾燥蜷臥足冷鼻中涕出舌上滑苔勿妄治也又云緊則為寒又云諸緊為寒又曰曾為人所難緊脈從何而來師云假令亡汗若吐以肺裡寒故令脈緊假令咳者坐飲冷水故令脈緊假令下痢以胃虛故令脈緊又云寸口脈微尺脈緊其人虛損多汗由是觀之則是寒邪之氣久客經脈所致皆虛寒之脈也其在陽經則浮而緊在陰經則沉而緊故仲景云浮緊名為傷寒又曰陽明脈浮而緊者必潮熱此在陽則浮而緊也在陰則沉而緊故仲景云寸口脈微尺脈緊其人虛損多汗則陰當先絕而不見陽又云少陰緊至七八日自下痢脈暴微手足反溫脈緊反去者此欲解也此在陰則沉而緊也仲景云浮為在表沉為在裡數為在腑遲為在臟欲知表裡臟腑先以浮沉遲數為定然後兼於證而別陰陽也
〔無擇〕洪為脹為滿為痛為熱為煩洪實為癲洪緊為癰疽為喘急亦為脹洪浮為陽邪大為祟
〕粗大者陰不足陽有餘為熱中也(脈要精微論大則病進(丹溪云洪之別名其病得之於內傷者陰虛為陽所乘故脈大當作虛治之其病得之於外傷者邪客於經脈亦大當作邪勝治之合二者觀之皆病方長之勢也謂之病進不亦宜乎海藏云君侵臣是也)
〔仲〕平人脈大為勞大則為虛
〔無擇〕數為熱為虛為吐為痛為煩渴為煩滿
促(經無文)
釋曰其促有五一曰氣二曰血三曰飲四曰食五曰痰但臟熱則脈促以氣血痰飲留滯不行則止促非惡脈也
散(經無文)
釋曰六腑氣絕於內則手足寒上氣五臟氣絕於內則下痢不禁甚者不仁其脈皆散散則不聚病亦危矣
革為滿為急為虛寒相搏婦人為半產漏下
釋曰革者革也固結不移之狀三部應之皆危脈也
微為虛為弱為衄為嘔為泄為亡汗為拘急微弱為少氣為中寒
沉為在裡為實為水為寒為喘為瘕癥沉弱為寒熱沉細為少氣臂不能舉沉滑為風水為下重沉緊為上熱下冷沉重而直前絕者為瘀血沉重而中散者為寒食成癥沉重不至寸細絕者為遁屍沉緊為懸飲沉遲為痼冷沉重為傷暑發熱
緩為在下為風為寒為弱為痹為疼為不仁為氣不足為眩暈緩而滑為熱中緩而遲虛寒相搏食冷則咽痛
澀為少血為亡汗熱氣不足為逆冷為下痢為心痛澀而緊為痹為寒濕
〕脈澀曰痹
脈之狀不一大率多兼見之人之病有四曰實曰熱曰寒曰虛故學者診亦必浮數為之綱以察病情初學者又以浮數為熱為有餘沉遲為寒為不足其間最難體認者澀脈也最難調治者弦脈也澀脈細而遲往來難且散又曰短而止得此脈者固為寒為濕為血虛為汙血為氣多然亦有病熱與實者或者得脈之帶澀徒見其有細有遲又散皆是不足之象便以為虛而寒猛浪用藥寧不誤人若夫或因多怒或因憂鬱或因厚味或因補劑燥劑或因表裡無汗氣騰血沸清化為濁老痰凝血膠固雜揉脈道澀滯亦見澀狀參之形證病情斯得先賢曰澀而堅按之不減有力為中焦實有伏結脾肺氣寒實熱在胃中可不慎歟弦為春令之脈非春時而見者木為病也五臟更相制伏以防其太過木為病則肝邪盛矣肝之盛金之衰也金之衰火之炎也火之炎水之弱也金不足以制木則土病矣考之諸家則曰弦者虛也為反胃為痛痹沉弦為疝瘕弦長為積病雙弦為寒飲雙弦而遲為心下堅偏弦飲也弦急為腹痛弦而鉤主蜚屍弦緊而微細主寒積微弦而伏主癥不治弦而大主半產漏下亡血失精弦而小主寒痹弦在左寸頭痛弦在右寸水走腸胃弦在左關怒而血聚弦在右關寒痛四肢拘急弦在趺陽腸痔下血弦在尺中小腹痛白腸挺核木邪風氣上極土敗為病先哲蓋常言之矣惟金因火伏木寡於畏之論猶未發明倘非滋水以降火厚土以養金而又以行濕散風導郁為之輔佐邪何由去病何由安況弦脈為病甚多而治法又有隔二隔三之異故不容於自默也若曰不然何弦屬陽而仲景列沉澀弱微弦為五陰之數至於敗散殘賊之脈又以弦為之首澀為之中其意可見(蜚扶滑切)
〔無擇〕遲為寒為痛遲而澀為癥瘕咽酸
伏為霍亂為疝瘕為水氣為溏泄為停痰為宿食為諸氣上衝為惡膿死肌
濡為虛為痹為自汗為氣弱為下重濡而弱為內熱外冷自汗為小便難
弱為虛為風熱為自汗
細為血氣俱虛為病在內為積為傷濕為後泄為寒為神勞為憂傷過度為腹滿細而緊為癥瘕積聚為刺痛細而滑為僵仆為發熱為嘔吐
動為痛為驚為痹為泄為恐
虛為寒為腳弱為虛為食不消化為傷暑
結為痰為飲為血為積為氣
釋曰氣寒脈緩則為結氣熱脈數則為促雖緩數不同亦當如促脈分別可也
代者一臟絕他臟代至
釋曰代真死脈不分三部隨應皆是
脈經〕寸浮則中風寸芤則胸中積血寸滑則嘔逆寸實則胸中熱寸弦則胸中急痛寸緊則頭項急寸洪則熱甚於胸中寸微則陽虛寸沉則陰中伏陽胸中痰寸緩則太陽中濕寸澀則中氣虛寸遲則陰溢於上寸伏則胸中積氣寸濡則多自汗寸弱則陽氣虛微
關浮則腹脹滿關芤則腸中積血關滑則胃寒不能食關實則胃中切痛關弦則胃寒不能食關緊則腹中鬱結關洪則番胃吐食關微則氣結於心下關沉則心下痛關緩則腰痛難伸關澀則血少而留停關遲則粥漿不入關伏則腸癖瞑目關濡則少氣精神散關弱則胃氣虛
尺浮則大便乾澀尺芤則小便有血尺滑則下焦停寒尺實則小腹脹小便不禁尺弦則下焦停水尺緊則臍腹痛尺洪則陰絕尺微則臍下有積尺沉則腰腳重尺緩則飲食不消尺澀則逆冷傷血尺遲則寒甚於腰腳尺伏則飧泄穀不化尺濡則骨肉不相親尺弱則陰氣內絕
〕夫脈者血之府也長則氣治短則氣病數則煩心大則病進上盛則氣高下盛則氣脹代則氣衰細則氣少澀則心痛渾渾革至如湧泉病進而色敝綿綿其去如弦絕者脈要精微論
寸口之脈中手短者曰頭痛寸口脈中手長者曰足脛痛寸口脈中手促上擊者曰肩背痛脈小弱以澀者謂之久病脈滑浮而疾者謂之新病(以上平人氣象論徵其脈小色不奪者新病也徵其脈不奪其色奪者此久病也徵其脈與五色俱奪者此久病也徵其脈與五色俱不奪者新病也推而外之內而不外有心腹積也(王注云脈附臂筋取之不審推筋令遠使脈外行而不出外者心腹積也)推而內之外而不內身有熱也(王注云脈遠臂筋推之令近遠而不近身有熱也)推而上之上而不下腰足清也(上而不下」《甲乙經聚而不上治宜舉之也)推而下之下而不上頭項痛也(下而不上」《甲乙經》「作上而不下用宜抑之也)按之至骨脈氣少者腰脊痛而身有痹也(以上脈要精微論
〔孫〕按開寶寺僧衣缽甚厚常施惠於人孫重之與往還一日謂孫曰某有一事於翁約賞罰為戲可否孫曰如何為賞罰僧曰若診吾脈若知某病賞三十千為一筵若不中罰十千歸小僧孫曰與之診左手無脈右手有脈遂尋左手之脈乃轉左臂上動遙如常孫曰此異脈也醫書不載脈行常道豈有移易之理往昔少年為驚撲震動心神脈脫舊道乍移臂外復遇驚撲不能再歸年歲長大氣血已定不能復移目下無病爾僧曰某襁褓而撲皆幾死固宜脈失所某亦平生無病亦不曾診脈聞公神醫試驗之果神醫也

診一歲病證相同

一歲病證相同者五運六氣所為之病也五運六氣之病有常有變難診另詳於運氣類證》,今但取常而不變者編之
圖
立秋二(玄委西南方) 秋分七(倉果西方) 立冬六(新洛西北方)
夏至九(上天南方) 招搖中央 冬至一(葉蟄北方)
立夏四(陰洛東南方) 春分三(倉門東方) 立春八(天留東北方)
〕太乙常以冬至之日居葉蟄之宮四十六日明日居天留四十六日明日居倉門四十六日明日居陰洛四十五日明日居天宮四十六日明日居玄委四十六日明日居倉果四十六日明日居新洛四十五日明日復居葉蟄之宮曰冬至矣太乙日遊以冬至之日居葉蟄之宮數所在日從一處至九日復反於一常如是無已終而復始太乙移日天必應之以風雨以其日風雨則吉歲美民安少病矣先之則多雨後之則多旱太乙在冬至之日有變佔在君太乙在春分之日有變佔在相太乙在中宮之日有變佔在吏太乙在秋分之日有變佔在將太乙在夏至之日有變佔在百姓所謂有變者太乙居五宮之日疾風折樹木揚沙石各以其所主占貴賤因視風所從來而占之風從其所居之鄉來為實風主生長養萬物從其沖後來為虛風傷人者也主殺主害謹候虛風而避之故聖人曰避虛邪之道如避矢石然邪弗能害此之謂也是故太乙入徙立於中宮乃朝八風以占吉凶也風從南方來名曰大弱風其傷人也內舍於心外在於脈其氣主為熱風從西南方來名曰謀風其傷人也內舍於脾外在於肌其氣主為弱風從西方來名曰剛風其傷人也內舍於肺外在於皮膚其氣主為燥風從西北方來名曰折風其傷人也內舍於小腸外在於手太陽脈脈絕則溢脈閉則結不通善暴死風從北方來名曰大剛風其傷人也內舍於腎外在於骨與肩背之膂筋其氣主為寒風從東北方來名曰凶風其傷人也內舍於大腸外在於兩脅腋骨下及肢節風從東方來名曰嬰兒風其傷人也內舍於肝外在於筋紐其氣主為身濕風從東南方來名曰弱風其傷人也內舍於胃外在肌肉其氣主體重此八風皆從其虛之鄉來乃能病人三虛相搏則為暴病卒死兩實一虛病則為淋露寒熱犯其雨濕之地則為痿故聖人避風如避矢石焉其有三虛而偏中於邪風則為擊僕偏枯矣九宮八風篇
中宮之日立春立夏立秋立冬四日屬四維中央之土也太乙入徙立於中宮當作立於五宮
黃帝曰願聞歲之所以皆同病者何因而然少師曰此八正之候也黃帝曰候之奈何少師曰候此者當以冬至之日太乙立於葉蟄之宮其至也天必應之以風雨風雨從南方來者為虛風賊傷人者也其夜半至者萬民皆臥而弗犯故其歲民少病其以晝至者萬民懈惰而皆中於虛風故萬民多病虛邪入客於骨而不發於外至其立春陽氣大發腠理開因立春之日風從西方來萬民又皆中於虛風此兩邪相搏經氣結代者矣故諸逢其風而遇其雨者命曰遇歲露焉因歲之和而少賊風者民少病而少死歲多賊風邪氣寒溫不和則民多病而死矣黃帝曰虛邪之風其所傷貴賤何如候之奈何少師答曰正月朔日太乙居天留之宮其日西北風不雨人多死矣正月朔日平旦北風民多死正月朔日平旦北風行民病多者十有三也正月朔日日中北風民多死正月朔日夕時北風民多死終日北風大病死者十有六也正月朔日風從南方來命曰旱鄉從西方來命曰白骨將國有殃人多死亡正月朔日風從東方來髮屋揚沙石國有大災正月朔日風從東南方行春有死亡正月朔天和溫不風糴賤民不病天寒而風糴貴民多病此所謂候歲之風賤傷人者也二月醜不風民多心腹病三月戌不溫民多寒熱四月巳不暑民多癉病十月申不寒民多暴死諸所謂風者皆髮屋折樹木揚沙石起毫毛發腠理者也歲露論

卷之三·陰陽臟腑部

治法通論

〔垣〕醫之可法自伏羲神農黃帝而下名醫雖多可法者有數人至於華氏之剖腹王氏之針法術非不神也後人安得而效之非若岐伯之聖經雷公之炮炙伊摯之湯液箕子之五行越人之問難仲景之傷寒論》,叔和之脈訣》,士安之甲乙》,啟玄子之述作錢仲陽之議論潔古之方書皆活法所可學者豈千方萬論印定後人眼目者所能比哉其間德高行遠奇人異士與夫居縉紳隱草莽者雖有一法一節之可觀非百世可行之活法皆不取也予豈好辨哉欲使學者觀此數聖賢而知所向慕而已或有人焉徒欲廣覽泛涉自以為多學而用之無益者豈為知本
〔海〕錢氏、《活人》、王朝奉王德孚所論皆宋人易老守真皆金人所用之劑寒熱之不同者蓋本諸此讀此數書而用之亦當以地方世代所宜責之然莫若取法於潔古折衷於仲景湯液則萬世不易之大法也
〕邪風之至疾如風雨故善治者治皮毛其次治肌膚其次治筋脈其次治六腑其次治五臟治五臟者半死半生也
病之始起也可刺而已其盛可待衰而已故因其輕而揚之因其重而減之因其衰而彰之形不足者溫之以氣精不足者補之以味其高者因而越之其下者引而竭之中滿者瀉之於內其有邪者漬形以為汗其在皮者汗而發之其慓悍者按而收之其實者散而瀉之審其陰陽以別柔剛陽病治陰陰病治陽定其血氣各守其鄉血實宜決之氣虛宜掣引之(並見陰陽應象論
〔仲〕大法春宜吐夏宜汗秋宜下冬宜溫及灸
〔海〕病在天之無形當汗病在天之有形當吐病在地之無形當利小便病在地之有形當利大便
〕夫欲治病當先知其證何起乃可攻之耳
〔垣〕假令治病無問傷寒蓄血結胸發黃等諸證並一切雜證等各當於六經中求責之如發黃症或頭痛腰脊強惡寒即有太陽證或身熱目痛鼻乾不得臥即有陽明證余仿此(不獨六經中求責五臟求責尤急務也假令面青脈弦善怒淋溲便難轉筋即有肝證也或面赤脈洪善笑口乾身熱煩心心痛掌中熱而啘即有心證也余仿此)
〔丹〕治病必求其本病之有本猶草木之有根也去葉不去根草猶在也治病猶去草病在臟而治腑病在表而攻裡非惟戕賊胃氣抑且資助病邪醫云乎哉
一法治瘧積下痢吐痰而愈一法治汙血哽噎用韭汁開汙血而愈一法治下疳瘡自痢用龍薈丸柴胡湯而愈其詳分見各門
〔海〕治病必求其本假令腹痛桂枝加芍藥大實痛桂枝加大黃何為不只用芍藥大黃等而於桂枝內加之要從太陽中來以太陽為本也又如結胸證自高而下脈浮者不可下故先用麻黃湯解表表已脈沉後以陷胸湯下之是亦求其本也至於蓄血下焦血結膀胱是從太陽中來侵盡無形之氣乃侵膀胱中有形血也
〕先病而後逆者治其本先逆而後病者治其本先寒而後生病者治其本先病而後生寒者治其本先熱而後生病者治其本先熱而後生中滿者治其標先病而後泄者治其本先泄而後生他病者治其本必且調之乃治其他病先病而後生中滿者治其標先中滿而後煩心者治其本人有客氣有同氣小大不利治其標小大利治其本病發而有餘本而標之先治其本後治其標病發而不足標而本之先治其標後治其本謹察間甚以意調之間者並行甚者獨行先小大不利而後生病者治其本標本病傳論
〔仲〕夫病痼疾加以卒病當先治其卒病後乃治其痼疾也
〔海〕初治之道法當峻猛者謂所用藥勢疾痢猛峻也緣病得之新暴感雖輕得之重皆宜以疾痢之劑急去之中治之道法當寬猛相濟為病得之非新非久宜以緩疾得中之藥養正去邪相濟而治之假令如見邪氣多正氣少宜以去邪藥多養正藥少凡加減法如此之類更宜臨證消息增減用之仍依時令行之無妄也更加針灸其病即愈末治之道法宜寬緩寬者察藥性平和緩者廣服無毒以養氣血安中蓋為病證已久邪氣伏潛至深而正氣微少故以善藥廣服養正氣而邪氣自去更加針灸其效必速
治病之道有五法屬也一治各有五五五二十五如火之屬衰於戌金之屬衰於辰是也一治曰和假令小熱之病當以涼藥和之和之不已次用取二治曰取為熱勢稍大當以寒藥取之取之不已又用從三治曰從為勢已甚當以溫藥從之為藥氣溫也味隨所用或以寒因熱用或以熱因寒用或以汗發之發之不已又用折四治曰折為病勢極甚當以逆制之制之不已當以下奪之下奪之不已又用屬五治曰屬為求其屬以衰之緣熱深陷在骨髓間無法可出針藥取之不能及故求其屬以衰之(求屬之法同聲相應同氣相求)經曰陷下者衰之夫衰熱氣之法同前所云火衰於戌金衰於辰之類是也如或又不已當廣其法而治之譬孫子之用兵若在山谷則塞淵泉有水則把渡口在平川廣野當清野千里塞淵泉者刺腧穴把渡口者奪病發時前清野千里者如肌羸瘦弱宜廣服大藥以養正氣夫病有中外治有緩急在內者以內治法和之在外者以外治法和之氣微不和以調氣法調之其次大者以平氣法平之盛甚不已則奪其氣令其衰也故經曰調氣之方必別陰陽定其中外各守其鄉內者內治外者外治微者調治其次平治盛者奪之汗之下之寒熱溫涼衰之以屬隨其攸利
〕臟病難治腑病易治何謂也臟病所以難治者傳其勝也腑病易治者傳其子也與七傳間臟同法也
〔海〕脈之不病其神不言當自有也脈之即病當求其中神之有與無焉謂如六數七極熱也脈中有力即有神也三遲二敗寒也脈中有力即有神也熱則有神也當泄其熱則神在焉寒則有神也當去其寒則神在焉寒熱之脈無力無神將何藥以泄熱去寒乎苟不知此而遽泄去之將何依以生所以十亡八九
〕形樂志苦病生於脈治之以灸刺形樂志樂病生於肉治之以針石形苦志樂病生於筋治之以熨引形苦志苦病生於咽嗌治之以百藥形數驚恐經絡不通病生於不仁治之以按摩醪藥是謂五形志也血氣形志篇
〔海〕緩急辨經云治主以緩治客以急所當知也諸有表證當汗脈浮急汗之脈沉緩汗之諸有里證當下脈浮緩下之脈沉急下之三陽汗當急而下當緩三陰汗當緩而下當急主為病則緩去之客為病則急去之胸中氣病自病也為主治當緩胸中血病他病也為客治當急上無形下入腹中即為客也治當急下有形上入胸中即為主也治當緩歲之六氣主也司天在泉間氣客也補上治上制以緩不犯血藥便謂之緩非緩慢之緩也補下治下制以急不犯氣藥便謂之急非急速之急也熱在至高之分故用輕劑從高而按治從緩也若急服之上熱未退而中寒復生矣若入有形當下之者從其急從其急者從其權也大腸滑泄治以收之服藥當以一物壓之欲其及於下部也故服在空心食前若在食後非徒無益而又害之此謂治之緩也近者奇之先急而後緩遠者偶之先急而後緩下者奇之先緩而後急汗者偶之先緩而後急
〔靈樞〕奇偶汗從九地之下下從九地之上
東垣諸病四時用藥之法不問所病或溫或涼或熱或寒如春時有疾於所用藥內加清涼風藥夏月有疾加大寒之藥秋月有疾加溫氣藥冬月有疾加大熱藥是不絕生化之源也錢仲陽醫小兒深得此理。《內經必先歲氣無伐天和是為至治又曰無違時無伐化又曰無伐生生之氣此皆常道也用藥之法若反其常道而變生異證則當從權施治假令病人飲酒或過食寒或過食熱皆可以增疾如此以權衡應變治之權變之藥豈可常用乎權變之藥於時禁藥禁有不暇顧者矣故不可輕用
〔丹〕愚閱張子和書惟務攻擊其意以正氣不能自病因為邪所客所以為病也邪去正氣自安因病有在上淺之不同立為吐下三法以攻之初看其書將謂醫之法盡於是矣復因思內經有言謂之虛者精氣虛也謂之實者邪氣實也夫邪所客必因正氣之虛然後邪得而客之苟正氣實邪無自入之理由是於子和之書不得不致疑於其間又思內經有言陰平陽秘精神乃治陰陽離決精氣乃絕又思仲景有言病當汗解診其尺脈澀當與黃耆建中湯補之然後汗之於是知張子和之書非子和之筆也子和馳名中土其法必有過於同輩者何其書之所言內經仲景之意若是之不同也於是決意於得明師以為之依歸發其茅塞遂遊江湖但聞某處有某醫便往而拜問之連經數郡無一人焉後到真定始得原病式東垣藁乃大悟子和之孟浪然終未得的然之議論將謂江浙間無可為師者泰定乙丑夏始得聞羅太無於陳芝岩之言遂往拜之蒙叱罵者五七次趦趄二閱月始得降接因觀羅先生治一病僧黃瘦倦怠羅詢其病因乃蜀人出家時其母在堂又遊浙右經七年忽一日念母之心不可遏欲歸無腰纏徒爾昕夕西望而泣以是得病時僧二十五歲羅令隔壁宿泊每日以牛肉豬肚甘肥等煮糜爛與之凡經半月餘且時以慰論之言勞之又曰我與銀拾錠作路費我不望報但欲救汝之死命耳察其形稍蘇脈稍充與桃仁承氣一日三帖下之皆是血塊痰積方止次日乃與熟菜稀粥將息又半月其人遂如舊又半月餘與銀遂行因大悟攻擊之法必其人充實稟受素壯乃可行也否則邪去而正氣傷小病必重重病必死羅每日有求醫者必令某診視其脈狀回稟羅但臥聽口授用某藥治某病以某藥監某藥以某藥為引經往來一年半並無一定之方至於一方之中有攻補兼施者亦有先攻後補者有先補後攻者又大悟用古方治今病焉能吻合隨時取中此之謂歟其時羅又言用古方治今病正如拆舊屋補湊新屋其材木非一一再經匠氏之手其可用乎由是又思許學士發微論予讀仲景書用仲景法然未嘗守仲景之方乃為得仲景之心也遂取東垣方稿手自抄錄乃悟治病人當如漢高祖繼暴秦周武王繼商之後自非散財發粟與三章之法其受傷之氣倦憊之人何由而平復也於是知陰易乏陽易亢攻擊宜審正氣須保護以局方為懲戒哉
〔海藏〕許先生論梁寬父症右脅肺部也咳而吐血舉動喘逆者肺診也發熱脈數不能食者火來刑金肺與脾俱虛也肺與脾俱虛而火乘之其病為逆如此者例不可補瀉蓋補金則慮金與火持而喘咳益增瀉火則慮火不退位而痃癖反盛止宜補中益氣湯先扶元氣少以治病藥和之聞已用藥而未獲效必病勢苦逆而藥力未到也當與寬父熟論遠期秋涼庶可平復蓋肺病者惡春夏火氣至秋冬則退正宜於益氣湯中隨四時陰陽升降浮沉溫涼寒熱及見有症增損服之升降浮沉則順之溫涼寒熱則反之順其理和其氣為治之大方也或覺氣壅間與加減枳朮丸或有飲間服局方枳朮湯數月後庶逆氣少回逆氣回則治法可施但恐已至色青色赤脈弦脈洪則無及矣近世論醫有主河間劉氏者有主易州張氏者張氏用藥依准四時陰陽升降而增損之內經四氣調神之義醫而不知此是妄行也劉氏用藥務在推陳致新不使少有怫鬱正造化新新不停之意醫而不知此是無術也然主張氏者或未盡張氏之妙則瞑眩之劑終莫敢投至失幾後時而不救者多矣主劉氏者或未極劉氏之妙則取效目前陰損正氣遺害後日者多矣能用二子之長而無二子之弊其庶幾乎史副使病不見色脈不能懸料以既愈復發言之則恐亦宜取張氏依准四時陰陽升降用藥以扶元氣庶他日既愈而不發也寬父病後初感必深所傷物恐當時消導不盡停滯淹延變生他症以至於今恐亦宜效劉氏推陳致新之法少加消導藥於益氣湯中庶可以取效也

倒倉法

〔丹溪〕倒倉論經曰胃為市以其無物不有而谷最為多故謂之倉若積穀之室也倒者傾去舊積而滌濯使之潔淨也胃居中屬土喜容受而不能自運者也人之飲食遇適口之物寧無過量而傷積者乎七情之偏五味之厚寧無傷於沖和之德乎糟粕之餘停痰瘀血互相糾纏日積月深鬱結成聚甚如桃核之穰諸般奇形之蟲中宮不清矣土德不和矣誠於中形於外發為癱瘓為癆瘵為蠱脹為癩疾為無名奇病先哲製為萬病丸溫白丸等劑攻補兼施寒熱並用期中病情非不功巧然不若倒倉之為便捷者也以黃牡牛擇肥者買一二十斤長流水煮爛融入湯中為液以綿濾出渣滓取淨汁再入鍋中文武火熬至琥珀色則成矣每飲一鍾少時又飲如此者積數十鍾寒月則重湯溫而飲之病在上者欲其吐多病在下者欲其利多病在中者欲其吐下俱多全在活法而為之緩急多寡也須先置一室明快而不通風者以安病人視所出之物可盡病根則止吐利後或渴不得飲湯其小便必長取以飲病者名曰輪迴酒與一二碗非惟可以止渴抑且可以滌濯余垢睡一二日覺肌甚乃與粥淡食之待三日後始與小菜羹自養半月覺精神渙發形體輕健沉疴悉安矣其後須五年忌食牛肉吾師許文懿公始病心痛用熱燥香辛如丁附桂姜輩治數年而足攣痛甚且惡寒而多嘔甚而至於靈砂墨錫黃芽穢丹繼之艾火十餘萬又雜治數年而痛益甚自度為廢人矣眾工亦技窮矣如此者又數年困甚煩渴惡食者一月已服通聖散半月餘而大腑逼迫後重肛門熱氣如燒始時下積滯如五色爛錦者又如桕燭油膩者近半月而病似退減又半月而略思谷唯兩足難移計無所出至次年三月遂作此法節節如應因得為全人次年再得一男又十四年而壽終又一婦人久年腳氣吐利而安又臨海林兄患久嗽吐血發熱消瘦眾以瘵治之百方不應召予視之脈兩手弦數日輕夜重計無所出亦因此而安時冬十月也第三年得一子又鎮守百戶蕭伯善公以便濁而精不禁親與試之有效夫牛坤土也黃土之色也以順為德而效法乎健以為功者牡之用也肉者胃之樂也熟而為液無形之物也橫散入肉經由腸胃而滲透膚腠毛竅爪甲無不入也積聚久則形質成依附腸胃回薄曲折處以為棲泊之窠臼阻礙津液氣血熏蒸燔灼成病自非倒腸刮骨之神妙孰能去之又豈以合勺銖兩之丸散所能窺犯其藩牆戶牖乎切詳肉液之散溢腸胃受之其厚皆倍於前有似乎腫其回薄曲折處非復向日之舊肉液充滿流行有如洪水泛漲其浮莝陳朽皆推逐盪漾順流而下不可停留表者因吐而汗清道者自吐而湧濁道者自泄而去凡屬滯礙一洗而空牛肉全重厚和順之性盎然渙然潤澤枯槁補益虛損寧無精神渙發之樂乎正似武王克商之後散財發粟以賑殷民之望也其方出於西域之至人於中年後可行一二次亦卻疾養壽之一助也。《與戴肅齋書倒倉法非敢吝也志於學者不多也然患者往往狃於苟安而靠後功夫全藉自飲輪迴酒十餘杯以祛逐余垢迎接調勻新布榮衛使臟腑肓膜生意敷暢有脫胎換骨之功者也多嫌其穢而不肯吃若非明物理通造化者其肯視為美醞良藥乎前日相見時失議此一節蓋有數人曾因此成中輟者寧不功虧一簣徒爾跋涉且是暴殄天物敢此詳告中間飲到七八鍾後藥力經涉經絡骨節中搜逐宿垢正邪寧不牴牾必有急悶似痛非痛有一段惡況此皆好消息邪不勝正將就擒耳尤須忍耐而受又於欲吐未吐欲泄未泄或吐瀉交作時自有惱聒意思皆須歡喜樂受一聽醫者以靜待之況此等又有大半日景象必先說知使方寸瞭然庶臨時可以安守也倒倉治癰勞蠱癩等症推陳致新扶虛補損可吐可下用黃色肥牯牛腿精肉二十斤順取急長流水於大鍋內煮候水耗少再添湯不可添冷水以肉爛成渣為度濾去渣用肉湯再熬如琥珀色隔宿不吃晚飯如大便秘者隔宿服神功丸不秘者不用五更以密室不通風處溫服一鍾候膈間藥行又服陸續至七八鍾如病人不欲服強再與之必身體皮膚間皆痛方見吐下如病在上欲吐多者須緊服又不可太緊恐其不納病在下欲利多者須疏服又不可太疏恐其下遠臨時消息大抵先見下方可使吐須極吐下使其上下積俱盡出大便中須見核桃肉狀無臭氣則止得睡覺氣定與吃還魂酒一二鍾(即病人溲溺也)粥食將息無有不愈未行此法前一月不可近婦人已行此法後半年不可近婦人三年不吃牛肉如性急好色不守禁忌者不可行此法也倒倉全在初三鐘慢飲最緊要能行經隧中去

藥性不同

圖
〕厚味者為陰薄為陰之陽氣厚者為陽薄為陽之陰味厚則泄薄則通氣薄則發泄厚則發熱陰陽應象論
〔東垣〕風升生味之薄者陰中之陽味薄則通
防風 升麻 羌活 柴胡 葛根 威靈仙 細辛 獨活 白芷 桔梗 黍黏子 藁本 川芎 蔓荊子 秦艽 天麻 麻黃 荊芥 薄荷 前胡
熱浮長氣之厚者陽中之陽氣厚則發熱
附子 烏頭 乾薑 生薑 良薑 肉桂 桂枝 草豆蔻 丁香 厚朴 木香 益智 白豆蔻 川椒 吳茱萸 茴香 玄胡索 縮砂 紅花 神麯
濕化成其兼氣味(氣溫涼寒熱在人則以胃應之味甘辛鹹苦在人則以脾應之)
黃耆 人參 甘草 當歸 熟地 半夏 蒼朮 白朮 陳皮 青皮 藿香 檳榔 莪朮 三稜 阿膠 訶子 杏仁 麥芽 桃仁 紫草 蘇木
燥降收氣之薄者陽中之陰氣薄則發泄
茯苓 澤瀉 豬苓 滑石 瞿麥 車前子 木通 燈草 五味子 桑白皮 犀角 白芍藥 天門冬 烏梅 牡丹皮 地骨皮 枳殼 琥珀 連翹 枳實 麥門冬
寒沉藏味之厚者陰中之陰味厚則泄
大黃 黃柏 黃芩 黃連 石膏 草龍膽 生地黃 知母 防己 茵陳 牡蠣 栝蔞根 朴硝 玄參 山梔 川楝子 香豉 地榆
(脾不主時於四季末各旺一十八日乃坤土也生化一十一藏受胃之稟乃能生化
天有陰陽熱四氣是也溫熱者天之陽也寒涼者天之陰也地有陰陽苦鹹六味是也辛甘淡地之陽也酸苦鹹地之陰也輕清成象味薄細茶之類本乎天者親上重濁成形味厚大黃之類本乎地者親下味之薄者為陰中之陽味薄則通酸苦鹹平是也味之厚者為陰中之陰味厚則泄酸苦鹹寒是也氣之厚者為陽中之陽氣厚則發熱辛甘溫熱是也氣之薄者為陽中之陰氣薄則發泄辛甘淡平涼寒是也
清陽發腠理清之清者也清陽實四肢清之濁者也
濁陰歸六腑濁之濁者也濁陰走五臟濁之清者也
陽中之陰所以利小便陰中之陽所以清眼目
苦藥平升微寒平亦升甘辛藥平降甘寒瀉火苦寒瀉濕熱苦甘寒瀉血熱
〕壯火之氣衰少火之氣壯壯火食氣氣食少火壯火散氣少火生氣(陰陽應象論壯火附之屬少火升麻葛根之屬
帝曰五味陰陽之用如何岐伯曰辛甘發散為陽酸苦湧泄為陰鹹味湧泄為陰淡味滲泄為陽六者或收或散或緩或急或燥或潤或軟或堅以所利而行之調其氣使其平也至真要大論
〔垣〕辛能散結潤燥苦能燥濕堅軟咸能軟堅酸能收緩收散甘能緩急淡能利竅
五辣蒜辣心薑辣頰蔥辣鼻芥辣眼蓼辣舌
〕五味所入酸入肝辛入肺苦入心鹹入腎甘入脾是謂五入宣明五氣篇
東垣引經藥
太陽經 手羌活黃柏
陽明經 手白芷升麻石膏
少陽經 手柴胡青皮
太陰經 手桔梗白芍藥
少陰經 手獨活知母
厥陰經 手柴胡青皮
手太陰肺
南星 款冬花 升麻 桔梗 山藥 檀香 粳米 五味子 白茯苓 天門冬 麥門冬 阿膠 桑白皮 蔥白 杏仁 麻黃 益智 丁香 白豆蔻 砂仁(檀香豆蔻為使) 知母 梔子 黃芩 石膏
足太陰脾
草豆蔻 茱萸 砂仁(人參益智為使) 防風 當歸 益智 黃耆 蒼朮 白朮 膠飴 代赭石 茯苓 麻子 甘草 半夏
通入手足太陰肺脾
升麻 芍藥 木瓜 藿香 白芍藥 玄胡索 砂仁
手陽明大腸
升麻 白芷 麻子 秦艽 薤白 白石脂 砂仁(白石脂為使) 肉豆蔻 石膏
足陽明胃
丁香 草豆蔻 砂仁 防風 石膏 知母 白朮 神麯 葛根 烏藥 半夏 蒼朮 升麻 白芷 蔥白
通入手足陽明
麻黃(酒) 大黃(酒) 連翹 升麻 白朮 葛根 石膏 檀香(佐以他藥) 白芷
手少陽三焦
川芎 大黃(酒) 柴胡 青皮 白朮 熟地 黃耆 地骨皮 石膏 細辛 附子
足少陽膽
半夏 草龍膽 柴胡
通入手足少陽
青皮 川芎 柴胡 連翹
手厥陰心包絡
沙參 白朮 柴胡 熟地 牡丹皮 敗醬
足厥陰肝
草龍膽 蔓荊子 阿膠 瞿麥 桃仁 山茱萸 代赭石 紫石英 當歸 甘草 青皮 羌活 吳茱萸 白朮
通入手足厥陰
青皮 熟地 柴胡 川芎 皂角 苦茶 桃仁
手太陽小腸
白朮 生地黃 羌活 赤茯苓 赤石脂 砂仁(赤石脂為使)
足太陽膀胱
蔓荊子 滑石 茵陳 白茯苓 豬苓 澤瀉 桂枝 黃柏 羌活 麻黃
通入手足太陽
防風 羌活 藁本 蔓荊子 茴香 黃柏 白朮 澤瀉 防己 大黃(酒)
手少陰心
麻黃 桂心 當歸 生地 黃連 代赭石 紫石英 梔子 獨活 赤茯苓
足少陰腎
知母 黃柏 地骨皮 阿膠 豬膚 牡丹皮 玄參 敗醬 牡蠣 烏藥 山茱萸 天門冬 豬苓 澤瀉白 茯苓 檀香 甘草 五味子 吳茱萸 益智 丁香 獨活(或用梢) 桔梗(或用梢) 砂仁(黃柏茯苓為使)
通入手足少陰
細辛 熟地 五味子 澤瀉 地榆 附子 知母 白朮
命門
附子 沉香 益智 黃耆

制方大法

〔垣〕藥有寒涼之性淡之味各有所能不可不通也藥之氣味不比同類之物味皆咸其氣皆寒之類是也凡同氣之物必有諸味同味之物必有諸氣互相為用各有厚薄性用不等制其方者必宜明其為用經曰味為陰味厚為純陰味薄為陰中之陽氣為陽氣厚為純陽氣薄為陽中之陰味厚則泄薄即通氣薄則發泄厚則發熱又曰辛甘發散為陽酸苦湧泄為陰鹹味湧泄為陰淡味滲泄為陽凡此之味各有所能辛能散結潤燥苦能燥濕軟堅咸能軟堅酸能收緩收散甘能緩急淡能利竅若用其味必明其氣之可否若用其氣必明其味之所宜識其病之標本臟腑寒熱虛實微甚緩急而用其藥之氣味隨其症而制其方可也是故方有君臣佐使輕重緩急君臣大小反正逆從之制也主治病者為君佐君者為臣應臣者為使用此隨病之所宜而又贊成方而用之君一臣二奇之制也君二臣四偶之制也君二臣三奇之制也君二臣六偶之制也去咽嗌近者奇之遠者偶之汗者不奇下者不偶補上治上制之以緩補下治下制之以急急者氣味厚也緩者氣味薄也薄者少服而頻食厚者多服而頓食又當明五氣之郁木鬱達之謂吐令條達也火鬱發之謂汗令疏散也土鬱奪之謂下無壅滯也金鬱泄之謂解表泄小便也水鬱折之謂制其沖逆也通此五法乃治病之大要也
〕帝曰非調氣而得者治之奈何有毒無毒何先何後願聞其道岐伯曰有毒無毒所治為主適大小為制也帝曰請言其制岐伯曰君一臣二制之小也君一臣三佐五制之中也君一臣三佐九制之大也寒者熱之熱者寒之微者逆之甚者從之堅者削之客者除之勞者溫之結者散之留者攻之燥者濡之急者緩之散者收之損者益之逸者行之驚者平之上之下之摩之浴之薄之劫之開之發之適事為故帝曰何謂逆從岐伯曰逆者正治從者反治從少從多觀其事也帝曰反治何謂岐伯曰熱因寒用寒因熱用塞因塞用通因通用必伏其所主而先其所因其始則同其終則異可使破積可使潰堅可使氣和可使必已至真要大論》。下同)
此言內氣失調而得病之治法也
帝曰氣調而得者何如岐伯曰逆之從之逆而從之從而逆之疏氣令調則其道也
此言內氣本調因感外邪得病之治法也蓋內氣失調之病根本不固惟病邪微者可逆治之苟病邪甚者逆治之則病邪格拒必變危矣故反從其病勢而治之也如元氣本調之病根本堅固則不分微甚皆可逆從而治之也
帝曰方制君臣何謂也岐伯曰主病之謂君佐君之謂臣應臣之謂使非上下三品之謂也帝曰三品何謂岐伯曰所以明善惡之殊貫也
〔垣〕為君者最多為臣者次之佐者又次之藥之於症所主同者各等分凡藥之所用者皆以氣味為主補瀉在味隨時換氣主病者為君假令治風防風為君治上焦熱黃芩為君治中焦熱黃連為君治濕防己為君治寒附子之類為君兼見何症以佐使藥分治之此制方之要也如仲景治表虛制桂枝湯方桂枝味辛熱發散助陽體輕本乎天者親上故桂枝為君甘草芍藥為佐陽脈澀陰脈弦法當腹中急痛制小建中湯方芍藥味酸寒主收補中本乎地者親下故芍藥為君桂枝甘草佐之一則治表虛一則治裡虛各言其所主用也後之用古方者觸類而長之庶不至差誤矣凡解利傷風以防風為君甘草白朮為佐經云辛甘發散為陽風宜辛散防風味甘辛又治風通用故防風為君甘草白朮為佐凡解利傷寒以甘草為君防風白朮為佐是寒宜甘發也或有別症於前隨症治病藥內選用其分兩以君臣論凡眼暴熱赤腫以防風黃芩為君以瀉火以黃連當歸根和血為佐兼以各經藥用之凡眼久病昏暗以熟地黃當歸根為君以羌活防風為臣甘菊甘草之類為佐凡痢疾腹痛以白芍藥甘草為君當歸白朮為佐見血先後以三焦熱論凡水瀉茯苓白朮為君芍藥甘草為佐凡諸風以防風為君隨症治病藥為佐凡嗽以五味子為君有痰者以半夏為佐喘者以阿膠為佐有熱無熱以黃芩為佐但分兩多寡不同耳凡小便不利黃柏知母為君茯苓澤瀉為佐凡下焦有濕草龍膽防風為君甘草黃柏為佐凡痔漏以蒼朮防風為君甘草芍藥為佐詳別症加減凡諸瘡以黃連當歸為君甘草黃芩為佐凡瘧以柴胡為君隨所發時所屬經分用引經藥佐之
以上皆用藥之大要更詳諸病症於後隨症治病藥內逐一加減用之

隨症用藥

〔仲〕夫諸病在臟欲攻之當隨其所得而攻之如渴者與豬苓湯余皆仿此
〔垣〕頭痛須用川芎如不愈各加引經藥(太陽川芎陽明白芷太陰蒼朮少陰細辛少陽柴胡厥陰吳茱萸)頂巔痛須用藁本去川芎(一本作項頸腦痛肢節痛須用羌活去風濕亦宜用之腹痛須用芍藥惡寒而痛者加桂惡熱而痛者加黃柏心下痞用枳實黃連肌熱及去痰者須用黃芩肌熱亦用黃耆腹脹用薑製厚朴虛熱須用黃耆止虛汗亦用脅下痛往來寒熱日晡潮熱須用柴胡脾胃受濕沉困無力怠墮好臥去痰用白朮破滯氣用枳殼高者用之夫枳殼者損胸中至高之氣三二服而已破滯血用桃仁蘇木補血不足須用甘草去痰須用半夏熱痰加黃芩風痰加南星胸中寒痰痞塞用陳皮白朮多用苦寒則瀉脾胃腹中窄狹須用蒼朮調氣須用木香補氣須用人參和血須用當歸凡血受病者皆當用當歸也去下焦濕腫及痛並膀胱有火邪者必須酒洗防己草龍膽黃柏知母去上焦濕及熱須用黃芩瀉肺火故也去中焦濕熱與痛用黃連瀉心火故也去滯氣用青皮勿多服多服則瀉人真氣渴者用乾葛茯苓禁半夏嗽者用五味子喘者用阿膠宿食不消用黃連枳實胸中煩熱須用梔子仁水瀉須用白朮茯苓芍藥氣刺痛用枳實看何部分以引經藥導使之行則可血刺痛用當歸詳上下用根梢瘡痛不可忍者用苦寒藥如黃柏黃芩詳上下根梢用及引經藥則可眼痛不可忍者用黃連當歸根以酒浸煎小便黃者用黃柏數者澀者或加澤瀉腹中實痛兼熱用大黃芒硝小腹痛用青皮莖中痛用生甘草梢飲水多致傷者用白朮茯苓豬苓胃脘痛用草豆蔻凡用純寒純熱藥必用甘草以緩其力也寒熱相雜亦用甘草調和其性也中滿禁用經曰中滿者勿食甘
〔潔古〕非白朮不能去濕非枳實不能消痞非天雄不能補上焦陽之虛非附子不能補下焦陰之虛
〔垣〕如脈緩怠惰嗜臥四肢不收或大便泄瀉此濕勝從平胃散若脈弦氣弱自汗四肢發熱或大便泄瀉或皮毛枯槁發脫落從黃耆建中湯脈虛而血弱於四物湯中摘一味或二味以本顯症中加之或真氣虛弱及氣短脈弱從四君子湯或渴或小便秘澀赤黃多少從五苓散去桂摘一二味加正藥中假令表虛自汗春夏加黃耆秋冬加桂如腹中急縮或脈弦加防風急甚加甘草腹中窄狹或氣短者亦加之腹滿氣不轉者勿加雖氣不轉而脾胃中氣不和者勿去但加厚朴以破滯氣然亦不可多用於甘草五分中加一分可也腹中夯悶此非腹脹乃散而不收可加芍藥如肺氣短促或不足者加人參白芍中焦用白芍則於脾中升陽使肝膽之邪不敢犯也腹中窄狹及縮急者去之及諸酸澀藥不可用腹中疼痛者加甘草芍藥稼穡作甘甘者己也曲直作酸酸者甲也甲己化土此仲景妙法也腹痛兼發熱加黃芩惡寒或腹中覺寒加桂怠惰嗜臥有濕胃虛不能食或沉困或泄瀉加蒼朮自汗加白朮小便不利加茯苓渴亦加之氣弱者加白茯苓人參氣盛者加赤茯苓縮砂仁氣復不能轉運有熱者微加黃連心煩亂亦加之小便少者加豬苓澤瀉汗多津液竭於上勿加之是津液還入胃中欲自行也不渴而小便秘塞加炒黃柏知母小便澀者加炒滑石小便淋澀者加澤瀉且五苓散治渴而小便不利無惡寒者不得用桂不渴而小便自利妄見妄聞乃瘀血症用炒黃柏知母以除腎中燥熱竅不利而淋加澤瀉炒滑石只治竅不利者六乙散中加木通亦可心藏熱者用錢氏導赤散中滿或但腹脹者加厚朴氣不順加橘皮氣滯加青皮一橘皮三氣短小便利者四君子湯中去茯苓加黃耆以補之如腹中氣不轉者更加甘草一半腹中刺痛或周身刺痛者或裡急者腹中不寬快是也或虛坐而大便不得者皆血虛也血虛則裡急或血氣虛弱而目睛痛者皆加當歸身頭痛加川芎苦頭痛加細辛此少陰頭痛也發脫落及臍下痛者加熟地黃如皮毛肌肉之不伸無大熱不能食而渴者加葛根半兩燥熱及胃氣上衝為衝脈所逆或作逆氣而裡急者加炒黃柏知母覺胸熱而不渴加炒黃芩如胸中結滯氣澀或有熱者亦各加之如食少而小便少者津液不足也勿利之益氣補胃自行矣如氣弱氣短者加人參只升陽之劑助陽之勝多加參惡熱發熱而燥渴脈洪大者白虎湯主之或喘者加人參如渴不止寒水石石膏各等分少少與之即錢氏方中甘露散主身大熱而小便數或上飲下溲此燥熱也氣燥加白葵花血燥加赤葵花如小便行病增者此內燥津液不能停當致津液少加炒黃柏赤葵花如心下痞悶者加黃連一黃芩三減諸甘藥不能食心下軟而痞者甘草瀉心湯則愈(痞有九種治有五方見仲景瀉心為的)如喘滿者加炙厚朴(小便不利者加之如利為禁藥)如胃虛弱而痞者加甘草喘而小便不利者加苦葶藶如氣短氣弱而腹微滿者不去人參去甘草加厚朴然不若苦味泄之而不令大便行如腹微滿而氣不轉者加之如中滿者去甘草倍黃連加黃柏更加三味五苓散少許此病雖宜升宜汗如汁多亡陽加黃耆四肢煩熱肌熱與柴胡羌活升麻葛根甘草則愈如鼻清涕惡風或項背脊膂強痛羌活防風甘草等分黃耆倍加臨臥服之
脈熱身熱加減法見發熱門
禁服篇約方猶約囊也囊滿弗約則輸泄方成弗約則神與氣弗俱未滿而知約之可以為工不可以為天下師此聖人所以退太過而進不及以平為期也大凡氣味者有毒無毒固宜常制矣是以大毒治病十去其六常毒治病十去其七小毒治病十去其八無毒治病十去其九余以穀肉菜果食養盡之無使過之傷其正也至如君一臣二奇之制也君二臣四偶之制也近而奇偶制小其服遠而奇偶制大其服大則數少小則數多多則九之少則二之補上治上制以緩補下治下制以急急則氣味厚緩則氣味薄下不以偶汗不以奇隨其邪之所在高下淺深輕重虛實影響無間萬舉萬全是謂中行故可為師也假如證大而湯劑小則邪氣少屈故藥力已乏欲不復治其可得乎猶一杯水救一輿薪之火火竟不滅是謂不及故不可以為師而可以為工矣證小則湯劑大而邪服邪已盡而藥餘力欲不傷正何所容哉猶火炎昆崗玉石俱焚莫之能止是謂太過此又不可以為工是為粗醫也三者之論惟中而已過與不及皆為偏廢然而太過猶甚於不及何以明之蓋失於姑息邪復勝正者止於勞而無益猶可勉而適中或失苛暴則血氣被傷因致羸替者有之危殘者有之滅亡者有之非徒無益而又害之此所謂猶甚也可不戒哉嘗考仲景之書於承氣湯下攻裡則曰若更衣止後服於桂枝方後發表乃云漐漐微汗益佳不可令如水淋漓皆本乎軒岐之微旨也
〔仲〕言銼如麻頭與㕮咀同意夫㕮咀古之制也古者無鐵刃於口咬細令如麻頭為粗末煎之使藥水清飲於腹中則易升易散也此所謂㕮咀也今人以刀器銼如麻頭大此㕮咀之易成也若一概為細末不分清濁矣經云清陽發腠理濁陰走五臟果何謂也又曰清陽實四肢濁陰歸六腑㕮咀之藥取汁易行經絡故也若治至高之病加酒煎去濕以生薑補元氣以大棗發散風寒以蔥白去膈上痰以蜜細末者不循經絡止去胃中及臟腑之積氣味厚者白湯調氣味薄者煎之和渣服去下部之疾其丸極大而光且圓治中焦者次之治上焦者極小用稠麵糊取其遲化直至下焦或酒或醋取其收其散之意也如半夏南星欲去濕者以生薑汁稀糊為丸取其易化也水浸宿炊餅者易化滴水丸者又易化煉蜜丸者取其遲化而氣循經絡也蠟丸者取其難化而旋旋取效也大抵湯者蕩也去久病者用之散者散也去急病者用之丸者緩也不能速去之取用藥之舒緩而治之意也病在心上者先食而後藥病在心下者先藥而後食病在四肢者宜飢食而在旦病在骨髓者宜飽食而在夜古之方劑錙銖分兩與今不同云一升者今之大白盞也云銖者六銖為一分即二錢半也二十四銖為一兩也三兩者今之一兩二兩者今之六錢半也料例大者合三分之一足矣大黃恐寒則損胃氣須煨至於川烏附子須炮以製毒也黃柏知母下部藥也久弱之人須合用之酒浸曝乾恐寒傷胃氣也熟地黃酒洗亦然當歸酒浸助發散之意也
〔垣〕至元庚辰六月許伯威年五十四中氣本弱病傷寒八九日醫者見其熱甚以涼藥下之又食梨三四枚痛傷脾胃四肢冷時發昏憒余診其脈動而中止有時自還乃結脈也心亦悸動吃噫不絕色變青黃精神減少目不欲開倦臥惡人語笑以炙甘草湯治之成無己云補可去弱人參大棗之甘以補不足之氣桂枝生薑之辛以益正氣五臟痿弱榮衛涸流濕劑所以潤之故用麻仁阿膠麥門冬地黃之甘潤經益血復脈通心是也加以人參桂枝急扶正氣生地黃減半恐傷陽氣銼一兩劑服之不效予再候之脈證相對莫非藥有陳腐故不效乎再市藥之氣味厚者煎服其證減半再服而安凡藥之昆蟲草木產之有地根葉花實採之有時失其地則性味少異失其時則氣味不全又況新陳之不同精粗之不等倘不擇而用之其不效者醫之過也。《內經司歲備物氣味之精專也修合之際宜加謹焉
病人服藥必擇人煎熬製度令親信恭誠至意者為之煎藥銚器除油垢腥穢必用新淨甜水為上量水多少斟酌以慢火煎熬分數用紗濾去渣取清汁服之無不效也

卷之四·陰陽臟腑部

治虛實法

〕邪氣盛則實精氣奪則虛通評虛實論》。此二句乃虛實之要領)
邪之所湊其氣必虛(評熱論》《針經風雨寒熱不得虛邪不能獨傷人許學士云邪之所湊其氣必虛留而不去其病則實)
〕人有三虛三實何謂也有脈之虛實有病之虛實有診之虛實脈之虛實者濡者為虛緊牢者為實病之虛實者出者為虛入者為實言者為虛不言者為實緩者為虛急者為實診之虛實者濡者為虛牢者為實癢者為虛痛者為實外痛內快為外實內虛內痛外快為內實外虛故曰虛實也
〕所謂重實者言大熱病氣熱脈滿是謂重實(通評虛實論》。下同)脈氣虛尺虛(甲乙經作脈虛氣虛尺虛是謂重虛所謂氣虛者言無常也尺虛者行步恇然脈虛者不象陰也脈盛皮熱腹脹前後不通悶瞀此謂五實五實死身汗得後利則實者活(玉機真藏論》。下同子和診一舟子病乃五實也作大劑下之殊不動搖計竭智窮無如之何忽憶桃花萼丸頻下七八十丸連瀉二百餘行與前藥相兼而下其昏困數日方已)脈細皮寒氣少泄痢前後飲食不入是謂五虛五虛死漿粥入胃泄注止則虛可活(治五虛黃耆建中湯理中湯之類方見後條傷寒)
〔垣〕胃中元氣盛則能食而不傷過時而不飢脾胃俱旺則能食而肥脾胃俱虛則不能食而瘦或少食而肥雖肥而四肢不舉脾實而邪氣盛也(治脾胃虛補中益氣湯見發熱)
〕形氣不足病氣有餘是邪氣也急瀉之形氣有餘病氣不足急補之形氣不足病氣不足此陰陽俱不足也不可刺之刺之則重不足重不足則陰陽俱竭血氣皆盡五臟空虛筋骨髓枯老者絕滅壯者不復矣形氣有餘病氣有餘此謂陰陽俱有餘也急瀉其邪調其虛實根結篇》。東垣云病來潮作之時病氣精神增添者是謂病氣有餘若病來潮作之時神氣困弱者是謂病氣不足病氣有餘乃邪氣勝也急瀉之以寒涼酸苦之劑病氣不足急補之以辛甘熱之劑不問形氣有餘及形氣不足只取病氣有餘不足也夫形氣者氣謂口鼻中氣息也形謂皮肉筋骨血脈也形勝者為有餘消瘦者為不足察其氣者審口鼻中氣勞役如鼓為氣有餘若喘息氣促氣短或不足少息者為不足其曰形氣謂人形體中之血氣也當補當瀉全不在此只在病勢潮作之時精神困弱語言無力懶語者急補之若形氣不足病未潮作之時亦為不足此乃陰陽俱不足也禁用針當補之以甘藥不已灸臍下一寸五分氣海穴也)
〕陽道實陰道虛(太陰陽明論至陰虛天氣絕至陽盛地氣不足方盛衰論
〔河〕血實氣虛則肥氣實血虛則瘦所以肥能寒而不能熱瘦能熱而不能寒者由寒則傷血熱則傷氣損其不足則陰陽愈偏故不能也損其有餘者方得平調故能之矣
〕肥而澤者血氣有餘肥而不澤者氣有餘血不足瘦而無澤者血氣俱不足審察其形氣有餘不足而調之可以知逆順矣陰陽二十五人篇
衛氣虛則汗多榮血虛則無汗經云衛氣者所以肥腠理司開闔者也今衛虛則腠理疏開闔無司而汗多矣又云奪血者無汗奪汗者無血今血少則無汗矣
〕美眉者太陽多血通髯極須者少陽多血美須者陽明多血五音五味篇
黃帝曰夫子之言脈之上下血氣之候以知形氣奈何岐伯曰足陽明之上血氣盛則髯美長血少氣多則髯短故氣少血多則髯少血氣皆少則無髯兩吻多畫足陽明之下血氣盛則下毛美長至胸血多氣少則下毛美短至臍行則善高舉足足指少肉足善寒血少氣多則肉而善瘃血氣皆少則無毛有則稀枯瘁善痿厥足痹(瘃少玉切乃凍瘡也)足少陽之上氣血盛則通髯美長血多氣少則通髯美短血少氣多則少髯血氣皆少則無須感於寒濕則善痹骨痛爪枯也足少陽之下血氣盛則脛毛美長外踝肥血多氣少則脛毛美短外踝皮堅而厚血少氣多則䯒毛少外踝皮薄而軟血氣皆少則無毛外踝瘦無肉足太陽之上血氣盛則美眉眉有毫毛血多氣少則惡眉面多少理血少氣多則面多肉血氣和則美色足太陰之下血氣盛則跟肉滿踵堅氣少血多則瘦跟空血氣皆少則喜轉筋踵下痛手陽明之上血氣盛則髭美血少氣多則髭惡血氣皆少則無髭手陽明之下血氣盛則腋下毛美手魚肉以溫血氣皆少則手瘦以寒手少陽之上血氣盛則眉美以長耳色美血氣皆少則耳焦惡色手少陽之下血氣盛則手卷多肉以溫血氣皆少則寒以瘦氣少血多則瘦以多脈手太陽之上血氣盛則頷多須面多肉以平血氣皆少則面瘦惡色手太陽之下血氣盛則掌肉充滿血氣皆少則掌瘦以寒(以上見陰陽二十五人篇
〕黃帝曰余聞人有精氣津液血脈余意以為一氣耳今乃辨為六名余不知其所以然岐伯曰兩神相搏合而成形常先身生是為精何謂氣岐伯曰上焦開發宣五穀味熏膚充身澤毛若霧露之溉是謂氣何謂津岐伯曰腠理發泄汗出溱溱是為津何謂液岐伯曰谷入氣滿淖澤注於骨骨屬屈伸泄澤補益腦髓皮膚潤澤是謂液何謂血岐伯曰中焦受氣取汁變化而赤是謂血何謂脈岐伯曰壅遏營氣令無所避是謂脈(黃帝曰六氣者云云)精脫者耳聾氣脫者目不明津脫者腠理開汗大泄液脫者骨屬屈伸不利色夭腦髓消脛酸耳數鳴血脫者色白夭然不澤其脈空虛(以上見決氣篇
上精氣津液血脈六者蓋精氣即衛氣津液血脈即營血之異名衛氣根於血營血根於氣故曰一氣也
〕臂多青脈曰脫血(平人氣象論》。下同)安臥脈盛謂之脫血
〕尺炬然熱人迎大者當奪血論疾診尺篇
氣虛則脈弦血虛則脈大仲景云脈弦則衛氣不行。《內經脈粗大者陰不足陽有餘也
〕脈大而堅者血氣俱實脈小者血氣俱虛脈大者血氣俱多脈細微者血氣俱虛
〕脈動而實且疾者疾瀉之虛而徐者則補之終始篇
〕脈有陽虛陰盛陽盛陰虛何謂也浮之損小沉之實大故曰陰盛陽虛沉之損小浮之實大故曰陽盛陰虛是陰陽虛實之意也六難
〔仲〕脈藹藹如車蓋者名曰陽結也脈累累如循長竿者名曰陰結也(如車蓋者浮大而有力也如循長竿者弦而有力也)
〕寸口脈潎潎如羹上肥陰氣微連連如蜘蛛絲陰氣衰(如羹上肥者浮大而無力也蜘蛛絲者細而無力也)
〔仲〕脈綿綿如瀉漆之絕者亡其血也
〕脈滑者多血少氣脈澀者少血多氣
〔仲〕寸口脈微而澀微者衛氣衰澀者榮氣不足
〕脈有損至何謂也至之脈一呼再至曰平三至曰離經四至曰奪精五至曰死六至曰命絕此死至之脈也何謂損一呼一至曰離經二呼一至曰奪精三呼一至曰死四呼一至曰命絕此損之脈也至脈從下上損脈從上下也損脈之為病奈何一損損於皮毛皮聚而毛落二損損於血脈血脈虛少不能榮於五臟六腑三損損於肌肉肌肉消瘦飲食不能為肌膚四損損於筋筋緩不能自收持五損損於骨骨痿不能起於床反此者至脈之病也從上下者骨痿不能起於床者死從下上者皮聚而毛落者死治損之法奈何損其肺者益其氣損其心者調其榮衛損其脾者調其飲食適其寒溫損其肝者緩其中損其腎者益其精此治損之法也(治損之法詳見虛門)脈來一呼再至一吸再至不大不小曰平一呼三至一吸三至為適得病前大後小即頭痛目眩前小後大即胸滿短氣一呼四至一吸四至病欲甚脈洪大者苦煩滿沉細者腹中痛滑者傷熱澀者中霧露一呼五至一吸五至其人當困沉細夜加浮大晝加不大不小雖困可治其有大小者為難治一呼六至一吸六至為死脈也沉細夜死浮大晝死一呼一至一吸一至名曰損人雖能行猶當著床所以然者血氣皆不足故也再呼一至再吸一至名曰無魂無魂者當死也人雖能行名曰行屍上部有脈下部無脈其人當吐不吐者上部無脈下部有脈雖困無能為害也所以然者譬如人之有尺樹之有根枝葉雖枯槁根本將自生脈有根本人有元氣故知不死(以上十四難
〔仲〕寸口諸微亡陽諸濡亡血脈來緩時一止復來者名曰結脈來數時一止復來者名曰促脈陽盛則促陰盛則結此皆病脈
挾喉兩旁人迎脈大為陽盛兩手寸口脈大為陰盛詳見針灸門刺虛實法內經以挾喉兩旁動脈為人迎,《脈經以關前為人迎當以內經為正)
陰不勝其陽則脈流薄疾並乃狂陽不勝其陰則五臟氣爭九竅不通生氣通天論
氣虛氣弱者陳皮黃耆人參氣實氣結者青皮厚朴木香沉香血虛者生地黃當歸身血實惡血積聚者當歸梢蘇木紅花
〔海〕氣血弱者勿與枳殼以其損氣也氣血盛者勿與丁香以其益氣也脈弦而虛者勿損氣脈大而實者勿益氣脈中有少力浮則似止胸中真氣不及也
人參 五味子 麥門冬 沉香 川芎 益智 白豆蔻 丁香
氣虛則生脈散血虛則三才丸
四君子湯 治真氣虛弱及短氣脈弱
白朮 人參 黃耆 茯苓(等分)
上為粗末每服五錢水一盞煎至七分食遠溫服
千金〕 生脈散
人參 五味 麥門冬
〔(潔)〕益氣丸 治語言多損氣懶語補上益氣
麥門冬(去心) 人參(各三錢) 橘皮(去白) 桔梗 炙甘草(各半兩) 五味子(二十一粒)
上為極細末水浸油餅為丸如雞頭大每服一丸細嚼津唾嚥下(油餅和油燒餅也)
虛損人參黃耆湯
人參(二錢) 黃耆 白朮 陳皮(去白各一錢) 甘草(半錢炙) 當歸 茯苓(各一錢)
上㕮咀水煎空心熱服胃熱不能食者加薑棗湯煎
〔垣〕補中益氣湯 治飲食勞倦所傷(方見虛熱門
調中益氣湯 治脈弦洪緩而沉按之中之下時得一澀其證心腹滿閉肢節煩疼難以屈伸身體沉重煩心不安忽肥忽瘦四肢懶倦口失滋味腹難舒伸大小便溺清利而數或上飲下泄或大便澀滯不行一二日一見夏月飧泄米穀不化或便後見血及白膿胸滿短氣膈咽不通或痰嗽稠黏口中沃沫食入反出耳鳴耳聾兩目焰火視物昏花胬肉紅絲熱壅頭目不得安臥嗜臥無力不思飲食
黃氏(一錢) 甘草(五分) 人參(半錢去蘆嗽者去之) 柴胡(二分為上氣不足胃氣與脾氣下陷能補上氣從水引火) 橘皮(二分如腹中氣不得運轉者更加一分) 升麻(二分) 蒼朮(五分) 木香(一分)
上銼如麻豆大都作一服水二盞煎至一盞去渣帶熱服宿食消盡服之寧心絕思藥必神效蓋病在四肢血脈空虛宜在旦服如時顯熱燥是下元陰火蒸蒸發也加真生地黃(二分)黃柏(三分)如大便虛坐不得或大便了而不了腹常逼迫血虛血澀也加當歸身(三分)如身體沉重雖小便數多亦加茯苓(二分)蒼朮(一錢)澤瀉(五分)黃柏(三分時令從權祛濕也不可常用兼足太陰已病其脈絡於心中故顯濕熱相合而生煩亂也)如胃氣不和加湯洗半夏(半錢)生薑三片以製半夏之毒有嗽者去之緣痰厥頭痛非半夏不能除此足太陰脾經之邪所作也如無以上證只服
黃耆(一錢) 人參(二錢) 甘草(五分) 橘皮(二分) 柴胡(二分) 升麻(二分) 蒼朮(五分) 黃柏(酒洗一分)
上件銼如麻豆大依前煎服
中氣不足隨時加減用藥法如食少不飢加炒曲如食已心下痞別服橘皮枳朮丸如脈弦四肢滿悶便難而心下痞加甘草黃連柴胡如腹中氣上逆者是衝脈逆也加黃柏(三分)黃連(一錢五分)以泄之如大便秘燥心下痞加黃連桃仁少加大黃當歸身如心下痞夯悶者加白芍藥黃連如心下痞腹脹加五味子白芍藥縮砂仁如天寒少加乾薑或中桂如心下痞中寒者加附子黃連如心下痞嘔逆者加黃連生薑橘皮如冬月不加黃連少入丁香藿香葉如口乾咽乾加五味子葛根如脅下急或痛加柴胡甘草如胸中滿悶鬱郁然加橘紅青皮木香少許如頭痛有痰沉重懶倦者乃太陰痰厥頭痛加半夏(半錢)生薑(二分或三分)如腹中或周身間有刺痛皆血澀不足加當歸身如噦加五味子多益智少如脈洪大兼見熱症少加黃連黃芩生地黃甘草如脈緩沉重怠惰無力者濕勝也加蒼朮澤瀉人參白茯苓五味子如脈澀覺氣滯澀者加當歸身天門冬木香青皮陳皮有寒者加桂枝黃耆如食不下乃胸中胃上有寒或氣澀滯加青皮陳皮木香此三味為定法冬天加益智仁草豆蔻仁縮砂仁夏月少用更加黃連秋月氣澀滯氣不下更加檳榔草豆蔻仁縮砂仁或少加白豆蔻仁如春三月食不下亦用青皮少陳皮多更加風藥以退寒覆其上如初春猶寒更少加辛熱以補春氣之不足以為風藥之佐益智草豆蔻皆可也如脈弦者見風熱之證以風藥通之如胸中窒塞或氣閉悶亂者肺氣澀滯不行宜破滯氣青皮陳皮少加檳榔木香冬月加吳茱萸人參如胸中窒塞閉悶不通者為外寒所遏使呼出之氣不得伸故也必寸口脈弦或微緊乃胸中有寒若加之以舌上有白苔滑者乃丹田有熱胸中有寒明矣丹田有熱者必尻骨冷前陰間冷汗兩丸冷是邪氣乘其本而正氣走於經脈中也若遇寒則必作陰陰而痛以此辨丹田中有伏火加黃柏生地黃勿誤作寒證治之如秋冬天氣寒涼而腹痛者加半夏或益智或草豆蔻之類如發熱或捫之而肌表熱者此表證也只服補中益氣湯一二服亦能得微汗則涼矣如腳膝痿軟行步無力或疼痛乃腎肝中伏濕熱也少加黃柏空心服之不愈更增黃柏加漢防己半錢則腳膝中氣力如故也如多唾或唾白沫者胃口上停寒也加益智仁如少氣不足以息者服正藥二三服氣猶短促者為膈上及表間有寒所遏當引陽氣上伸加羌活獨活藁本最少升麻多柴胡次之黃耆加倍
四物湯 益榮衛滋氣血
熟地黃(補血如臍下痛非此不能除乃通腎經之藥) 川芎(治風泄肝木也如血虛頭痛非此不能除乃通腎肝之藥) 芍藥(和血) 當歸(如血刺痛非此不能除乃通腎經之藥)
上為粗末水煎又春則防風四物加防風倍川芎夏則黃芩四物加黃芩芍藥秋則門冬四物加天門冬倍地黃冬則桂枝四物加桂枝倍當歸若血虛而腹痛微汗而惡風四物加朮桂謂之腹痛六合若風眩加秦艽羌活謂之風六合若發熱而煩不能睡臥者加黃連梔子謂之熱六合若中濕身沉重無力身涼微汗加白朮茯苓謂之濕六合若氣虛弱起則無力眶然而倒加厚朴陳皮謂之氣六合若虛寒脈微自汗氣難布息便清白加乾薑附子謂之寒六合若身熱脈躁頭昏項強者加柴胡黃芩若因熱生風者加川芎柴胡防風若目赤暴發作雲翳疼痛不可忍宜四物龍膽湯(方見眼目門)若瘡疾加荊芥酒煎常服若虛煩不得睡加竹葉人參若虛熱病四物與參蘇飲相合名補心湯主之若煩躁大渴加知母石膏若陰虛致熱與血相搏口舌乾渴飲水加栝蔞麥門冬若諸痛有濕者宜四物與白朮相半加天麻茯苓穿山甲酒煎若四肢腫痛不能行動四物蒼朮各半湯主之若嘔者加白朮人參生薑若水停心下微吐逆者加豬苓茯苓防己若治燥結四物與調胃承氣湯各半為玉燭散若臟閉澀者加大黃桃仁若老人風秘加青皮等分煎若流濕潤燥宜四物理中各半湯若滑瀉者加官桂附子若血痢加膠艾煎若腹脹加厚朴枳實若虛勞氣弱咳嗽喘滿宜厚朴六合四物湯四兩厚朴薑製一兩枳實麩炒半兩若血氣上衝心腹肋下滿悶宜治氣六合四物湯四兩加木香檳榔各一兩若發寒熱者加乾薑炒黑牡丹皮白芍藥柴胡若虛壯熱似傷寒者加人參柴胡四物與桂枝麻黃白虎柴胡理中四逆茱萸承氣涼膈等皆可作各半湯此易老用藥大略也四物湯加減治婦人雜病方二十六道見婦人部四物湯加減治妊娠傷寒方名六合湯一十五道見傷寒部四物湯加減調經方七道見調經
三才丸
天門冬 地黃 人參各等分
為末煉蜜丸空心服
溫衛補血湯 治耳鳴鼻不聞香臭口不知五味氣不快四肢困倦不收行步欹側毛髮脫落食不下膝冷陰汗帶下喉中吤吤不得臥口舌液干太息頭不可回顧項筋緊脊骨強痛頭旋眼黑頭痛呵欠嚏噴
蒼朮(二分) 升麻(四分) 柴胡根(三分) 生地黃(一分) 牡丹皮(三分) 熟甘草(二分) 白朮(一分) 當歸(三分) 人參(三分) 生甘草(半分) 丁香(一分) 王瓜根(二分) 黃耆(一錢二分) 陳皮(二分) 吳茱萸(二分) 葵花(七朵)
上為粗末水二盞煎法如常食前服一本加藿香黃柏地骨皮桃仁
脾胃不足皆為血病是陽氣不足陰氣有餘故九竅不通諸陽氣根於陰血之中陰血受火邪則陰盛陰盛則上乘陽分而陽道不行無生髮升騰之氣也夫陽氣走空竅者也陰氣附形質者也如陰氣附於土陽氣升於天則各安其分也今所立方中有辛甘溫藥者非獨用也復有甘苦大寒之劑亦非獨用也以火酒二製為之引使苦甘寒藥至頂而復入腎肝之下所謂升降浮沉之道自偶而至奇自奇而至偶也瀉陰火以諸風藥升發陽氣以滋肝膽之用是令陽氣生上出於陰分末用辛甘溫藥投其升藥使大發散陽分而令走九竅也
治陰不勝陽脈至數疾六七至甚則狂者治見寒熱門黃連解毒湯三黃丸紫雪諸方求之甚者承氣湯
〔仲〕云陽先絕色青陰先絕色赤
〔海〕脈絕者陰入於地中也脈者如地中溝渠也通達諸經灌溉一體陽氣鼓舞而行之陽不行則脈不動矣是以陰離而不守故大小便皆為之不禁內溫之外灸之並行而不可緩溫之四逆輩灸之臍下腧穴一寸五分氣海是也
〔潔)〕 八物湯偶方四物四君子二方合和也)
白朮 茯苓 人參 黃耆 當歸 芍藥 川芎 地黃
上為散每五錢水二盞煎至一盞去渣食後溫服
〔仲〕虛勞憂思諸不足 黃耆建中湯 主之
黃耆(三兩) 桂枝(二兩去皮) 甘草(二兩炙) 大棗(十二枚) 芍藥(六兩) 生薑(二兩) 膠飴(一升)
上七味以水七升煮取三升去渣納膠飴更上微火消解溫服一升日三服氣短胸滿者加生薑腹滿者去棗加茯苓一兩半及療肺虛損不足補氣加半夏一兩
〔垣〕又治脈弦自汗四肢發熱或皮毛枯槁發脫落宜黃耆建中湯
〔仲〕虛勞裡急腹中痛夢失精四肢痠疼手足煩熱咽口乾燥小建中湯主之(方見傷寒)
〔垣〕 雙和散 補血益氣治虛勞少力
黃耆 熟地黃 當歸 川芎(各一錢) 白芍藥(一錢半) 官桂 甘草(各七分)
上為粗末每服四大錢水一盞半生薑三片肥棗三枚煎至八分去渣服予制此方是建中四物二方每傷寒瘧疾中暑大疾之後虛勞氣乏者以此調治皆驗不熱不冷溫而有補
〔海〕 大補十全散 治男子婦人諸虛不足五勞七傷不進飲食久病虛損時發潮熱氣攻骨脊拘急疼痛夜夢遺精面色痿黃腳膝無力喘嗽中滿脾腎氣弱五心煩悶並皆治之
肉桂 甘草 芍藥 黃耆 當歸 川芎 人參 白朮 茯苓 熟地(各等分)
上為粗末每服二大錢水一盞生薑三片棗二枚煎至七分不拘時候溫服芍藥甘草小建中湯也黃耆與此三物即黃耆建中湯也人參茯苓白朮甘草四君子湯也川芎芍藥當歸地黃四物湯也以其氣血俱衰陰陽並弱法天地之成數故名曰十全散
〔河〕 正氣天香散 治九氣
烏藥(二兩) 香附末(八兩) 陳皮 蘇葉 乾薑(各一兩)
上為細末調服
〔玄〕 導氣丸
青木香 蘿蔔子 茴香 檳榔 牽牛頭末(各四兩)
上為末薄糊丸如桐子大每服三四十丸
〔仲〕 桃仁承氣湯方見傷寒部蓄血門)
〔玄〕 通真丸 婦人通經男子破血
大黃(去皮米醋同煮爛) 桃仁(各四兩去皮尖另研) 天水末(四兩天水一名益元散) 乾漆(二兩用瓦上焙煙盡) 杜牛膝(二兩生)
上為末醋糊丸如桐子大每服六七十丸
木香和中丸
木香 沉香 白豆蔻 枳實(炒) 檳榔 蓬朮 青皮 陳皮 當歸(酒洗) 黃芩 木通 黃連 縮砂 豬牙皂角(去皮弦並子蜜水潤炙乾) 郁李仁(湯去皮) 三稜(以上各淨末一兩) 大黃(四兩) 香附(三兩) 黃柏(二兩) 牽牛頭末(三兩) 上為末水丸每服三錢重白湯下或薑湯下
木香檳榔丸 流濕潤燥推陳致新
木香 檳榔 青皮 陳皮 廣朮 枳殼 宣連(各半兩) 黃柏(一兩半) 大黃(一兩半) 黑牽牛
評曰此戴人經驗方也善治下虛上實抑火升水流濕潤燥推陳致新資陰代陽散郁破結活血通經及治肺痿喘嗽胸膈不利脾濕黃疸宿食不消一切雜證不能盡述戴人每令病人夜睡服之以進食任服他藥婦人調和血氣小兒驚疳積熱皆可量輕重用之(原本有香附二兩)
全真丸 治脾臟積熱洗滌腸垢潤利燥澀風毒攻經手足浮腫或頑痹不仁痰涎不利涕唾稠黏胸膈痞塞臍腹脹滿飲食減少困倦無力凡所內傷並宜服之
黑牽牛(八兩燥火炒四兩生用四兩同取頭末四兩) 大黃(二兩米泔浸三日逐日換泔取出切焙乾細為末)
上以皂角二兩輕手揉去皮子水一大碗浸一宿入蘿蔔一兩切作片子同皂角一處熬至半碗去渣再熬至二盞搜和上件藥末得所丸如桐子大每服三十二丸諸飲下不拘時候金宣宗敕賜名保安丸
心印〕 神芎導水丸 治勞瘵停濕二陽病熱鬱
黃芩(一兩) 黃連(半兩) 大黃(二兩) 川芎(半兩) 滑石(四兩) 薄荷(半兩) 黑牽牛(四兩頭末)
河間制治一切熱證其功不可盡述設或久病熱鬱無問瘦𤸆老弱並一切證可下者始自十丸以為度常服此藥除腸垢積滯不傷和氣推陳致新得利便快並無藥燥搔擾亦不困倦虛損遂病人心意或熱甚必急須下者使服四五十丸未效再服以意消息常服二三十丸不動臟腑有益無損或婦人血病下惡物加桂半兩病微者常服甚者取利因而結滯開通惡物自下也凡老弱虛人脾胃經虛風熱所郁色黑齒槁身瘦焦痿黃或服甘熱過度成三消等病若熱甚於外則肢體躁擾病於內則神志躁動怫鬱不開變生諸症皆令服之惟臟腑滑泄者或裡寒脈遲者或婦人經病產後血下不止及孕婦等不宜服
舟車神祐丸 泄水濕
甘遂(一兩醋炒) 大黃(二兩) 芫花(醋炒一兩) 黑牽牛(頭末四兩) 輕粉(一錢) 大戟(一兩醋炒) 青皮 陳皮 木香 檳榔(各半兩)
取蠱加蕪荑半兩為末水丸空心服
河間依仲景十棗湯例製出此方主療一切水濕為病戴人云十棗泄諸水之上藥所謂溫藥下者是已如中滿腹脹喘嗽淋閉水氣蠱腫留飲癖積氣血壅滯不得宣通風熱燥郁肢體麻痹走注疼痛久新瘧痢等患婦人經病帶下皆令按法治之病去如掃故賈同知稱為神仙之奇藥也緣此方河間所定初服五丸日三服加至快利後卻常服以病去為度設病愈後平人能常服保養宣通氣血消運飲食若病痞悶極甚者便多服反煩滿不開轉加痛悶宜初服二丸每服加二丸加至快利為度以意消息小兒丸如麻子大隨強弱增損三四歲者三五丸依前法如減至戴人變為神芎丸神秘不傳然每令病人夜臥先服百餘粒繼以浚川等藥投之五更當下種種病出投下少末再服和膈藥須以利為度有五日一下者三日一下者病輕者可一二度止重者五六度方愈是擒縱卷舒之妙臨證制宜非言可諭觀其藥雖峻急認病的確自非老手諳練有大負荷者焉敢見諸行事予每親制用之若符節然又隨人強弱當依河間漸次進服強實之人依戴人治法行之神效可驗
大聖浚川散
大黃(一兩煨) 甘遂(半錢) 牽牛(一兩頭末) 木香(三錢) 郁李仁(一兩) 芒硝(三錢半)
評曰此下諸積之聖藥也諸濕為土火熱能生濕土故夏熱則萬物濕潤秋涼則濕復燥干濕病本不自生因於火熱怫鬱水液不能宣通停滯而生水濕也凡病濕者多自熱生而熱氣多為兼病。《內經明知標本正行無間者是也夫濕在上者目黃而面浮在下者股膝腫厥在中者肢滿痞膈痿逆在陽不去者久則化氣在陰不去者久則成形世俗不詳內經所言留者攻之但執補燥之劑怫鬱轉加而病愈甚也法當求病之所在而為施治瀉實補虛除邪養正以平為期而已又嘗考戴人治法假如肝木乘脾土此土不勝木也不勝之氣尋救於子己土能生庚金庚為大腸味辛者為金故大加生薑使伐肝木然不開脾土無由行也遂以舟車丸先通閉塞之路是先瀉其所不勝後以薑汁調浚川散大下之是瀉其所勝也戴人每言導水丸必用禹功散繼之舟車丸必以浚川散隨後如寒疝氣發動腰腳胯急痛者亦當下之以瀉其寒水世俗暗於治體一概鹵莽有當下而非其藥終致委頓而已豈知巴豆可以下寒甘遂芫花可以下濕大黃芒硝可以下燥如是分經下藥兼食療之非守一方求其備也故戴人曰養生與攻疴本自不同今人以補劑療病宜乎不效是難言也
〔丹〕六郁(氣血沖和百病不生一有怫鬱諸病生焉)
香附 撫芎 蒼朮
蒼朮 川芎 白芷
海石 香附 栝蔞 南星
青黛 香附 蒼朮 川芎 梔子
桃仁 紅花 青黛 川芎 香附
蒼朮 香附 山楂 神麯 針砂(加醋炒)
加川芎秋冬加茱萸加苦參
越鞠丸 解諸郁
蒼朮 香附 川芎 神麯 梔子
凡郁在中焦以蒼朮撫芎開提其氣以升之假如食在氣上提其氣則食自降矣余皆仿此
益陰經血解五臟結氣用山梔炒令十分有二分焦黑為末以薑汁入湯煎飲之其效捷於他方也
〔世〕 順氣丸 治血鬱
香附半斤童便浸曬乾粟糊為丸
〕貝母能散心胸鬱結之氣殊有功
〕論曰虛損之人寒熱因虛而感也感寒則損陽陽虛則陰盛故損自上而下治之宜以辛甘淡過於胃則不可治也感熱則損陰陰虛則陽盛故損自下而上治之宜以甘苦酸鹹過於脾則不可治也自上而下者一損損於肺皮聚而毛落二損損於心血脈虛少不能榮於臟腑婦人月水不通三損損於胃飲食不為肌膚自下而上者一損損於腎骨痿不能起於床二損損於肝筋緩不能自收持三損損於脾飲食不能消克論曰心肺損而色敗腎肝損而形痿谷不能化而脾損感此病者皆損之病漸浸之深皆虛勞之疾也
四君子湯 治肺損而皮聚毛落益氣可也(方見前)
八物湯 治心肺虛損皮聚而毛落血脈虛損婦人月水愆期益氣和血(方見前)
十全散 治心肺損及胃飲食不為肌膚益氣和血調食(方見前)
金剛丸 治腎損骨痿不能起於床益精補腎
萆薢 杜仲(炒) 蓯蓉(酒浸) 菟絲子(酒浸等分)
上細末酒煮豬腰子為丸桐子大每服五七十丸空心酒下
牛膝丸 治肝腎損骨痿不能起床筋緩不能收持宜益精緩中
牛膝(酒浸) 萆薢 杜仲(炒) 蓯蓉(酒浸) 防風 菟絲子(酒浸) 白蒺藜(等分) 桂(一分)
上細末酒煮豬腰子丸桐子大空心酒下五七十丸
煨腎丸 治肝腎損及脾食穀不化宜益精緩中消穀
牛膝 萆薢 杜仲 蓯蓉 菟絲子 白蒺藜 胡蘆巴 破故紙(等分) 桂(半兩)
上丸如金剛丸法治腰痛不起者神效
上陰陽虛損諸方蓋謂虛而無熱者設也若虛而有熱者作虛熱治之虛熱又分二法一治新病屬虛熱者反治條求之一治久病屬勞瘵者骨蒸門求之
〕絡氣不足經氣有餘者寸口熱而尺寒也秋冬為逆春夏為從治主病者經滿絡虛刺陰灸陽若經虛絡滿者尺熱寸口寒澀也春夏死秋冬生絡滿經虛灸陰刺陽經絡皆實是寸脈急而尺緩也皆當治之故曰滑則從澀則逆也通評虛實論
〕夫人之常數太陽常多血少氣少陽常多氣少血陽明常多氣多血少陰常多氣少血厥陰常多血少氣太陰常少血多氣此天之常數血氣形志論
〔許學士〕脈浮而有力者表實也浮而無力者表虛也沉而有力者裡實也沉而無力者裡虛也
〔云〕脈浮診得六數七極者為表實也浮診得三遲二敗者為表虛也如中診得六數七極者是中焦之熱實也中診得三遲二敗者中焦虛也如沉診得六數七極者下焦有實熱也沉診得三遲二敗者下焦虛也
〕帝曰病之中外何如岐伯曰調氣之方必別陰陽定其中外各守其鄉內者內治外者外治微者調之其次平之盛者奪之汗之下之寒熱溫涼衰之以屬隨其攸利謹道如法萬舉萬全氣血正平長有天命(至真要大論下同)帝曰病之中外何如岐伯曰從內之外者調其內從外之內者治其外從內之外而盛於外者先調其內而後治其外從外之內而盛於內者先治其外而後調其內中外不相及則治主病
〔垣〕表虛桂枝黃耆表實麻黃葛根裡虛人參白朮裡實枳實大黃(自汗脈浮無力為表虛無汗脈浮有力為表實自利脈沉無力為裡虛不大便脈沉有力為裡實)
〔海藏〕實麻黃湯 實調胃承氣湯 實大承氣湯 浮中 沉虛 桂枝湯
虛小建中湯 虛四逆湯 浮可下者外無六經之形證沉可汗者內無便溺之阻隔
〔云〕麻黃為瀉能瀉表之實不能瀉里之實桂枝為補能補表之虛不能補里之虛姜附為補不能補表之虛而能補里之虛承氣為瀉能瀉里之實而不能瀉表之實建中為補能補中焦之虛而不能補上焦下焦之虛調胃為瀉能瀉中焦之實而不能瀉上焦下焦之實也
本事〕有人病傷寒身熱頭疼予視之曰邪在表此表實證也當汗之以麻黃湯或問曰傷寒大抵因虛故邪得以入之今邪在表何以雲表實也予曰古人稱邪之所湊其氣則虛留而不去其病則實蓋邪之入人也始因虛入及邪居中則反為實矣大抵調治傷寒先要明表裡虛實能明此四字則仲景三百九十七法可立而定也何以言之有表實有表虛有裡實有裡虛有表裡俱實有表裡俱虛予於表裡虛實歌中常論其事矣仲景麻黃湯之類為表實而設也桂枝湯之類為表虛而設也裡實則承氣之類是也裡虛則四逆之類是也表裡俱實所謂陽盛陰虛下之則愈也表裡俱虛所謂陽虛陰盛汗之則愈也常讀華佗傳有府吏倪尋李延其證俱頭痛身熱所苦正同佗曰尋外實當下之延內實當發汗或難其異佗曰尋外實延內實故治之異耳
麻黃湯 桂枝湯 承氣湯三方並見傷寒部)四逆湯方見傷寒門)
上仲景治表裡虛實法萬世之準繩也
〔垣〕戊申六月初樞判白文舉年六十二素有脾胃虛損病目疾時作身面目睛俱黃小便或黃或白大便不調飲食減少氣短上氣怠惰嗜臥四肢不收至六月中目疾復作醫以瀉肝散下數行而前疾增劇予謂大黃牽牛雖能除濕熱而不能走經絡下咽不入肝經先入胃中大黃苦寒重虛其胃牽牛其味至辛能瀉肺氣重虛肺本故嗽大作蓋標實不去本虛愈甚加之適當暑雨之際素有黃證之人所以增劇也此當補脾胃肺之本臟瀉外經之濕熱制清神益氣湯主之而愈
防風(三分) 生薑(五分) 蒼朮(三分) 茯苓(三分) 澤瀉(三分) 升麻(二分)
此藥能走經除濕熱而不守故不瀉本臟補肺與脾胃本臟中氣之虛弱
橘皮(二分) 青皮(一分) 人參(三分) 生甘草 白朮 白芍藥(各二分)
此藥能守本而不走經不走經者不滋經絡中邪守者能補五臟之元氣
五味子(三分) 麥門冬(二分) 人參(三分) 黃柏(一分)
此藥去時令虛熱濕蒸
上銼如麻豆大都作一服水二盞煎至一盞去渣稍熱空心服
火熾之極金伏之際而寒水絕體於斯時也故急救之以生脈散除其濕熱以惡其太甚肺欲收心苦緩皆酸以收之心火盛則甘以瀉之故用人參之甘佐以五味子之酸孫思邈曰夏月常服五味子以補五臟氣是也麥門冬微苦寒能滋水之源於金之位而清肅肺氣又能除火刑金之嗽而斂其痰邪復微加黃柏之苦寒以為守位滋水之流以鎮墜其浮氣而除兩足之痿弱也
上舉東垣一法為例余可觸類而長也
〔仲〕病有急當救里救表者何也師曰病醫下之續見下利清穀不止身體疼痛者急當救里後身體疼痛清便自調者急當救表也救里四逆湯救表桂枝湯
〔羅〕徵南帥不鄰吉歹腸鳴自利咽溢腫痛先治咽塞後治下痢(方見外熱內寒
〔本事〕後周姚僧垣名醫也帝因發熱欲服大黃藥僧垣曰大黃乃急快藥至尊年高不宜輕用帝不從服之遂至不起及元帝有疾諸醫皆謂至尊至貴不可輕服大黃宜用平藥僧垣曰脈洪而實必有宿食不用大黃必無瘥理元帝從之果下宿食乃愈合用與不用必心下明得諦當然後可
〔海仲景〕浮汗而沉下右手沉實調胃承氣左手沉實桃仁抵當
難經〕沉汗而浮下右手浮實枳實牽牛左手浮實桃仁四順
右手雜病是為之表傷寒是為之裡
左手雜病是為之裡傷寒是為之表

治上下法

〕天不足西北故西北方陰也而人右耳目不如左明也此不滿東南故東南方陽也而人左手足不如右強也帝曰何以然岐伯曰東方陽也陽者其精並於上並於上則上盛而下虛故其耳目聰明而手足不便也西方陰也陰者其精並於下並於下則下盛而上虛故其耳目不聰明而手足便也故俱感於邪其在上則右甚在下則左甚此天地陰陽所不能全也故邪居之(陰陽應象篇頭痛巔疾下虛上實過在足少陰巨陽甚則入腎徇蒙招尤目冥耳聾下實上虛過在足少陽厥陰甚則入肝腹滿䐜脹肢膈胠脅下厥上冒過在足太陰陽明咳嗽上氣厥在胸中過在手陽明太陰心煩頭痛病在膈中過在手巨陽少陰五臟生成篇
〕下虛則厥下盛則熱上虛則眩上盛則熱
〔垣〕兩寸脈實(謂之陽盛陰虛下之則愈)兩寸脈俱虛(謂之陰陽皆虛補陰則陽竭補陽則陰竭宜調之以甘藥)兩寸脈不足求之於地地者脾胃也(當從陰引陽)兩寸脈短小乃陽氣不足病在下也謂之陰盛陽虛取之下陵三里補瀉無形是謂導氣同精治在五亂中取法乃不足病也當取穴於腹募氣海臍下一寸五分甚者取三里氣衝以毫針引之兩關脈俱實(上不至發汗下不至利大便宜芍藥湯瀉其土實)兩關脈俱虛(脈沉細宜服理中湯脈弦遲宜服建中湯盛加黃耆附子之類)兩尺脈俱實(是陰盛陽虛汗之則愈)兩尺脈俱虛(宜服姜附湯補陽問何陰虛而補陽陰本根於陽是也仲景云兩尺脈俱虛者不宜下下之則為逆逆者死)兩尺脈或不見或短小病在天上求之於五臟背俞或血絡經隧伏火(是天上有陰火故陽不收藏也難經下部無脈或兩尺竭絕乃為食塞當吐)
〕來疾去徐上實下虛為厥顈疾來徐去疾上虛下實為惡風也(脈要精微論補上治上制以緩補下治下制以急急則氣味厚緩則氣味薄適其至所此之謂也病所遠而中道氣味之者食而過之無越其制度也是故平氣之道近而奇耦制小其服也遠而奇耦制大其服也大則數少小則數多多則九之少則二之至真要論》。遠近言臟腑之位也)
〔潔〕病在上為天煎藥宜武宜清服宜緩飲制度宜炒酒(洗浸)病在下為地煎藥宜文宜濃服宜急飲
〔垣〕在上不厭頻而少在下不厭頓而多少服則滋榮於上多服則峻補於下病在心上者先食而後藥病在心下者先藥而後食凡用黃芩黃連半夏知母病在頭面及手皮膚者須用酒一鍾借酒力以上升也咽之下臍之上須酒洗之在下生用大凡生降熟升凡諸藥根在上者中半以上者氣脈上行以生苗者為根中半以下者氣脈下行以入土者為梢病在中焦上焦者用根下焦者用梢則根升而梢降也去下部之疾者其丸極大而光治中焦之疾者次之治上焦者極小稠麵糊取其遲化直至下焦稀麵糊取其易化水浸宿蒸餅為丸及滴水為丸者又易化也
〔羅〕東垣先生治消渴以甘露飲子劑為粗散時時以舌舐之取膈上停留此劑之緩也治心煩欲吐怔忪不安臥以辰砂安神丸如米大津液下十餘丸此近而奇耦制小其服也(心肺在上為近劑小者不令下行故也)治臊臭制瀉肝湯其說云:《難經論心主五臭入肝為臊臭此其一也用柴胡苦平微寒為君佐以龍膽苦寒以瀉心火澤瀉車前子甘鹹寒平淡滲肝之邪所謂在下者引而竭之多用水煮頓服之此制之急也以下焦陰虛制滋腎丸以黃柏大苦寒為君知母苦寒為佐使桂甘辛大熱為臣用丸如雞頭實大空心沸湯下百餘丸此遠而奇耦制大其服也
〕高者抑之下者舉之至真要論》。王注云高者抑之制其勝也下者舉之濟其弱也)
〔海〕熱在至高之分故用輕劑從高抑之治從緩也若急服之上熱未除中寒生矣(如治大頭痛用酒煨大黃及黃連甘草黍黏子煎湯細細呷之之類是也)
局方〕 養正丹方見眩運門)
(垣) 柴胡調經湯 一婦人經候黑血凝結成塊左廂有血瘕水瀉不止谷有時化有時不化東垣云經漏不止是前陰之氣血已下脫矣水瀉數年不愈是後陰之氣血下陷亦已脫矣是病人周身之氣常行秋冬之令久沉久降當大舉大升以助春夏次用四物隨顯證加減(調經湯方見血崩)
〔丹〕一婦人產後有物如衣裙半在腹半在席醫不能曉先生曰此子宮也氣血虛隨子而下不能入即與黃耆當歸之劑而加升麻舉之仍以外攻之法而用五倍子作湯洗濯皺其皮使緩斂頃之子宮上先生慰之曰三年後可再生兒無憂也已而果然
〕陷下則灸之(東垣云陷者皮毛不任風寒知陽下陷也其脈雖數中必得細強而緊小或沉澀覆其上知其熱火陷下也雖脈八九至甚數疾而陰脈覆其上者可灸陰脈者細強緊小沉澀是也)
〕氣反者病在上取之下病在下取之上病在中傍取之五常政大論
〔丹〕一男子病小便不通醫以痢藥治之加劇丹溪云此積痰病也積痰在肺肺為上焦而膀胱為下焦上焦閉則下焦塞譬如滴水之器必上竅通而後下竅之水出焉乃以法大吐之吐已病如失又治一老人泄痢百方不應膈悶食減丹溪與吐劑吐出膠痰升許而痢止(詳見久痢此上二法亦下者舉之之意夫小便不通氣血壅塞於下焦也泄瀉日久氣血降沉於下焦也今大吐之則一身血氣皆升浮而復於上焦則下之壅塞者流通降沉者升舉故皆痊也)
病在上取之下如噦逆喘滿上氣者灸臍下丹田三里引氣下降其病立痊之類是也
〔王注〕上盛不已吐而脫之下盛不已下而奪之
〕仲景云傷寒三四日邪氣未傳於裡止用瓜蒂散吐而瘥豈可汗也又傷寒六七日胸中微悶不欲言懊惱昏眩無下證仲景梔子湯吐之立可又云中風不知人事亦不須發汗喉中呷喝有聲用稀涎散吐之又云風頭痛若不吐涎久則瞽目而不治用瓜蒂散吐之三吐而瘥又暴嗽風涎上壅咽塞不利茶調散吐之陽癇久不愈未成癡呆用導涎散吐之又陰癇用三聖散吐之又膏粱之人多食生鱠化蟲伏於胸中胸膈不快噎食不下用藜蘆散吐之又久患脅痛諸藥不能治用獨聖散加蠍梢半錢吐之諸癇不時發作不知人事用半生熟湯吐之暗風病久不瘥發過如舊用鬱金散吐之痎瘧久不瘥發寒熱無時用常山散吐之蛟龍瘕痛腹脹如鼓久不愈欲死用糖球散吐之吐出其物形如蜥蜴長七八寸亦可一人初患傷寒飲冷心腹悶身熱見食則啘用赤小豆散吐之婦人筋攣急痛用神應散吐之或曰筋病吐之何為答曰木鬱達之所謂達者令其條達或又有打撲墜損先吐之用金花散後下之用承氣湯蓋承者順也偏枯證半身不遂者用追風散吐之頭風后有目疾眼有半明可救者用防風散吐之小兒上喘嘲熱先用鬱金散吐之後用鎮涎散下之立效治顛狂病久不已用三聖散吐之後大下之諸風掉搖目直不知人事便可用懸頭膏吐涎立效胸膈滿背痛或臂疼可先用祛風湯吐之後服烏藥散厲風或瘡瘍惡瘡便用三聖散吐之後服苦參丸諸厥氣中風不省人事便用神聖散鼻內灌之吐出涎立效破傷風牙關緊急角弓反張亦用神聖散吐之吐後汗下之三法俱用之者乃上古高醫神妙莫測今庸下之流止看諸方不知治法不識源流不行聖人法去聖日浸遠矣可惜悲哉
〔丹〕凡吐取逆流水調藥吐之凡藥升動真氣者皆能吐如防風桔梗芽茶山梔川芎蘿蔔子以薑汁醋少許瓜蒂散少許入齏汁溫服之以鵝毛鉤探之
〔子和〕 稀涎散
豬牙皂角(不蛀者去皮弦一兩) 綠礬(五錢) 藜蘆(半兩)
上為細末每服半錢或一二錢斡開牙關漿水調灌之
〔丹〕吐食積痰用蘿蔔子五合油炒擂入漿水攄汁入桐油白蜜少許旋旋半溫用帛緊束肚皮然後用鵝毛攪喉中令吐又法用蝦帶殼半斤入醬蔥等料物煮汁先吃蝦後飲汁以鵝翎鉤引即吐必須緊勒腹肚吐肥人濕痰用益元散齏汁調下探引吐之
〔世〕 豆參散 吐痰輕劑
赤小豆 苦參
上為末酸漿水調服用鵝翎探之
〔丹〕吐法單藥
桔梗蘆 人參蘆 艾葉 末茶 瓜蒂 藜蘆 附子尖 砒
此數味皆自吐不用手法探引但藥湯皆可吐虛病症用人參蘆吐之
〔子和〕 三聖散
防風(二兩去蘆) 瓜蒂(三兩揀淨炒微黃) 藜蘆(聖惠方減用之或一兩或半兩或三錢)
上各為粗末每服約半兩以齏汁三茶盞先用二盞煎三五沸去齏汁次入水一盞煎至三沸卻將先二盞同一處熬二沸去渣澄清放溫徐徐服之以吐為度不必盡劑
〔丹〕一方用
鬱金(半兩) 藜蘆(一錢) 苦參(一錢)
上為末齏汁調吐如吐不止丁香一粒止之又不止蔥白湯呷之
治風涎用天南星一枚中開一竅如粟米大好醋納於中焙乾如此三次藜蘆二錢半併為末酒糊丸每三五丸空心溫酒下一飯時自吐如未吐再三丸如涎盡嘔不止冷蔥白湯止之
〔仲〕瓜蒂散(方見傷寒腳氣上衝」。《活人服瓜蒂法附於後)
衍義凡用瓜蒂良久涎未出者含砂糖一塊下咽即涎吐之
〔子和〕 二仙散
瓜蒂 好茶各等分
為細末每服二錢齏汁調下空心用之
衍義〕瓜蒂此即甜瓜蒂也去瓜皮用蒂約半寸許暴極干不限多少細末量疾每用一二錢膩粉一錢匕以水半合同調勻灌之治風涎暴作氣塞倒臥服之良久涎自出或覺有涎用諸藥行化不下但如此服涎即出
和劑〕 碧露丹
石綠(細研九度飛過十兩) 附子尖 川烏尖 蠍梢(各七十個)
上為末入石綠令勻糊丸雞頭大每服用薄荷汁半盞化下一丸更以酒半合溫服之須臾吐出痰涎
上吐痰熱劑凡吐痰用寒劑累累吐不透者必用熱劑吐之方透丹溪用瓜蒂梔子苦參藜蘆等劑累吐許白雲先生不透後以附子尖和漿水與之始得大吐也
〔子和〕 獨聖散
用砒不以多少為細末每服一字以新水調下斡開牙關灌之尋常勿用
〔世〕治痰喘
砒一錢面二兩清水捏餅香油煮黃色為末每用末子一銅錢面江茶三銅錢面調勻五更井水調下如不吐可添半銅錢面次日再服
〔子和〕 青黛散 搐鼻取涎神妙(方見頭痛》。氣實痿熱結吐難出者必先二三次用苦梗開之)
〔丹〕吐法 先以布搭膊勒肚腹於不通風處行之凡用探吐鵝毛須浸以桐油卻以皂莢水洗去油曬乾待用
〔子和〕療痰者以釵股雞翎探引不出以齏投之不吐再投之且投且探無不出者吐至昏眩慎勿驚疑書曰若藥不瞑眩厥疾不瘳如發頭眩可飲冰水立解如無冰水新汲水亦可強者一二吐而安弱者可作三次吐之庶無損也吐之次日有頓復者有轉甚者蓋引之而上未平也數日當再為之如覺渴者冰水新水瓜梨涼物皆不禁惟禁食過飽硬物乾脯難化之物一醫吐一婦人半月不止命懸須臾予煎麝香湯解之下咽立止或問麝香何能止吐予謂之曰瓜苗聞麝香即死吐者瓜蒂也所以立解如藜蘆吐者不止以蔥白湯解之如石藥吐者不止以甘草貫眾解之諸草木吐者可以麝香解之(丹溪云丁香甘草白朮總解諸藥)吐藥之苦寒者有豆豉瓜蒂茶末梔子黃連苦參大黃黃芩苦辛而寒者有鬱金常山藜蘆甘苦而寒者有地黃汁辛而寒者有輕粉酸而寒者有晉礬綠礬齏汁酸辛而寒者有膽礬酸鹹而寒者有青鹽白米飲甘鹹而寒者有滄鹽甘而寒者有牙硝甘而微溫且寒者有人參蘆苦而溫者有木香遠志厚朴辛苦而溫者有薄荷芫花辛而溫者有穀精草蔥根鬚甘而溫者有烏頭附子尖酸而溫者有飯漿咸而溫者有皂角辛而熱者有蠍梢酸而平者有銅綠甘酸而平者有赤小豆凡此三十六味惟常山膽礬瓜蒂有小毒藜蘆芫花輕粉烏附尖有大毒外二十六味皆吐藥之無毒者各對證用之宜先小服不吐積漸加之
病勢劇危老弱氣衰者不可吐吐不止則亡陽血虛者不可吐諸吐血嘔血咯血衄血嗽血崩血失血者皆不可吐病人無正性妄言妄從者不可吐主病者不辨邪正之說不可吐性行剛暴好怒喜淫之人不可吐
〔海〕脈尺中按之有力當吐之若尺中按之無力不可吐也有力則陽氣下陷於陰中為陰中所遏故吐之使陽氣得上升也
〔垣〕脾胃虛不可妄用吐藥論 六元正紀論曰木鬱則達之者蓋木性當動盪軒舉是其本體今乃鬱於地中無所施為即是風失其性人身有木鬱之證者當開通之乃可用吐法以助風木是木鬱則達之之義也又說木鬱達之者蓋謂木初失其性鬱於地中今既開發行於天上是發而不郁也是木復其性而有餘也有餘則兼其所勝脾土受邪見之於木鬱達之條下不止此一驗也又厥陰司天風木旺也厥陰之勝亦風木旺也俱是脾胃受邪見於上條其說一同或者不悟木鬱達之四字之義反作木鬱治之重實其實脾胃又受木製又復其木正謂補有餘而損不足也既脾胃之氣先已不足豈不因此而重絕乎明胸中窒塞當吐氣口三倍大於人迎是食傷太陰上部有脈下部無脈其人當吐不吐則死以其下部無脈知其木鬱在下也塞道不行而肝氣下絕矣兼肺金主塞而不降為物所隔金能剋木肝木受邪食塞胸咽故曰在上者因而越之仲景曰實煩以瓜蒂散吐之如經汗下謂之虛煩又名懊憹煩躁不能眠知其木鬱也以梔子豉湯吐之昧者不知膈咽不通上支兩脅腹脹胃虛不足乃濁氣在上則生䐜脹之病猛浪吐之況胃虛必怒風木已來乘凌胃氣,《內經以鐵烙鎮墜之豈可反吐助其風木之邪不宜吐而吐其差舛如天地之懸隔唯窒塞煩悶者宜吐之耳治下實大承氣湯在前表裡條

診五臟虛實

肝氣虛則恐實則怒(本神論肝實則兩脅下痛引少腹善怒虛則目䀮䀮無所見耳無所聞善恐如人將捕之(經文見刺虛實法
〕春脈太過則令人善怒忽忽眩冒而顛疾其不及則令人胸痛引背下則兩脅胠滿玉機真藏論》。背者肺之分野肝木不及而肺金乘之故胸痛引背)
〕心氣虛則悲實則笑不休(本神篇心實則胸中痛脅支滿脅下痛膺背肩髀間痛兩臂內痛虛則胸腹大脅下與腰相引而痛(經文見刺虛實法
〕夏脈太過則令人身熱膚痛為浸淫其不及則令人煩心上見咳唾下為氣泄玉機真藏論
〕脾氣虛則四肢不用五臟不安實則腹脹經溲不利(本神篇脾實則身重善飢肉痿足不收行善瘈腳下痛虛則腹滿腸鳴飧泄食不化(經文見刺虛實法
〕脾脈太過則令人四肢不舉其不及則令人九竅不通名曰重強玉機真藏論
〕肺氣虛則鼻塞不利少氣實則喘喝胸盈仰息(本神篇肺實則喘咳逆氣肩背痛汗出尻陰股膝髀腨胻足皆痛虛則少氣不能報息耳聾嗌乾(經文見刺虛實法
〕秋脈太過則令人逆氣而背痛慍慍然其不及則令人喘呼吸少氣而咳上氣見血下聞病音玉機真藏論
〕腎氣虛則厥實則脹(本神篇腎實則腹大脛腫喘咳身重寢汗出憎風虛則胸中痛大腹小腹痛清厥意不樂(經文見刺虛實法
冬脈太過則令人解㑊脊脈痛而少氣不欲言其不及則令人心懸如病飢䏚中清脊中痛少腹滿小便變玉機真藏論
木不及其病內舍胠脅外在關節火不及其病內舍膺脅外在經絡土不及其病內舍心腹外在肌肉四肢金不及其病內舍膺脅肩背外在皮毛水不及其病內舍腰脊骨髓外在溪谷踹膝氣交變論
黃帝問曰春脈如弦何如而弦岐伯對曰春脈者肝也東方木也萬物之所以始生也故其氣來耎弱輕虛而滑端直以長故曰弦反此者病帝曰何如而反岐伯曰其氣來實而強此謂太過病在外其氣來不實而微此謂不及病在中玉機真藏論
〕春脈弦反者為病何謂反其氣來實強是謂太過病在外氣來虛微是謂不及病在內十五難
〕帝曰夏脈如鉤何如而鉤岐伯曰夏脈者心也南方火也萬物之所以盛長也故其氣來盛去衰故曰鉤反此者病帝曰何如而反岐伯曰其氣來盛去亦盛此謂太過病在外其氣來不盛去反盛此謂不及病在中玉機真藏論
〕夏脈鉤反者為病何謂反其氣來實強是謂太過病在外氣來虛微是謂不及病在內十五難
〕帝曰秋脈如浮何如而浮岐伯曰秋脈者肺也西方金也萬物之所以收成也故其氣來輕虛以浮來急去散故曰浮反此者病帝曰何如而反岐伯曰其氣來毛而中央堅兩傍虛此謂太過病在外其氣來毛而微此謂不及病在中玉機真藏論
〕秋脈毛反者為病何謂反其氣來實強是謂太過病在外氣來虛微是謂不及病在內十五難
〕帝曰冬脈如營如何而營岐伯曰冬脈者腎也萬物之所合藏也故其氣來沉以搏故曰營反此者病帝曰何如而反岐伯曰其氣來如彈石者此謂太過病在外其去如數者此謂不及病在中玉機真藏論
〕冬脈石反者為病何謂反其氣來實強是謂太過病在外氣來虛微是謂不及病在中難十五問
〕帝曰四時之序逆從之變異也然脾脈獨何主岐伯曰脾脈者土也孤藏以灌四傍者也帝曰然則脾善惡可得見之乎岐伯曰善者不可得見惡者可見帝曰惡者何如可見岐伯曰其來如水之流者此謂太過病在外如鳥之喙者此謂不及病在中玉機真藏論
〕脾者中州也其平和不可得見衰乃見耳如雀之啄如水之下漏是脾之衰見也十五難
〕陰氣盛則夢涉大水而恐懼陽氣盛則夢大火而燔焫陰陽俱盛則夢相殺上盛則夢飛下盛則夢墮甚飢則夢取甚飽則夢與肝氣盛則夢怒肺氣盛則夢恐懼哭泣飛揚心氣盛則夢善笑恐畏脾氣盛則夢歌樂身體重不舉腎氣盛則夢腰脊兩解不屬凡此十二盛者至而瀉之立已厥氣客於心則夢見丘山煙火客於肺則夢飛揚見金鐵之奇物客於肝則夢山林樹木客於脾則夢見丘陵大澤壞屋風雨客於腎則夢臨淵沒居水中客於膀胱則夢遊行客於胃則夢飲食客於大腸則夢田野客於小腸則夢聚邑街衢客於膽則夢鬥訟自刳客於陰器則夢接內客於項則夢斬首客於脛則夢行走而不能前及居深地窌苑中客於股肱則夢禮節拜起客於胞䐜則夢溲便凡此十五不足者至而補之立已也淫邪發夢說
肝膽(味辛補酸瀉氣溫補涼瀉)
心小腸(味鹹補甘瀉氣熱補寒瀉)
脾胃(味甘補苦瀉氣溫補寒瀉)補瀉各從其宜逆從互換入求責法)
肺大腸(味酸補辛瀉氣涼補溫瀉)
腎膀胱(味苦補咸瀉氣寒補熱瀉)
肝苦急急食甘以緩之甘草肝欲散急食辛以散之川芎以辛補之細辛以酸補之芍藥肝虛以生薑陳皮之類補之虛則補其母腎者肝之母也以熟地黃柏補腎如無他證錢氏地黃丸補之
補肝丸 四物湯 內加防風羌活等分為細末煉蜜為丸是也
鎮肝丸 即瀉青丸去梔子大黃是也治肝虛錢氏補腎地黃丸(方見勞)
〔海〕肝實以白芍藥瀉之如無他證錢氏瀉青丸主之實則瀉其子心乃肝之子以甘草瀉心
〔錢氏〕 瀉青丸
當歸(去蘆焙稱) 草龍膽(焙稱) 川芎 梔子 川大黃(煨) 羌活 防風(去蘆)
上各等分
為末煉蜜為丸雞頭大每服一丸煎竹葉湯同砂糖溫水化下(海藏云東垣先生治癍後風熱毒翳膜氣暈遮睛以此劑瀉之大效初覺易治
〔仲〕問曰上工治未病何也師曰夫治未病者見肝之病知肝傳脾當先實脾四季脾土不受邪即勿補之中工不曉相傳見肝之病不解實脾惟治肝也夫肝之病補用酸助用焦苦益用甘味之藥調之酸入肝焦苦入心甘入脾脾能傷腎之氣腎氣微弱則水不行水不行則心火氣盛則傷肺肺被傷則金氣不行金氣不行則肝木自愈此治肝補脾之要妙也肝虛則用此法實則不必用之經曰虛虛實實補不足損有餘是其義也餘臟准此
〔垣〕從前來者為實邪從後來者為虛邪此子能令母實母能令子虛是也治法云虛則補其母實則瀉其子假令肝受心火之邪是從前來者為實邪當瀉其子火也然非直瀉其火十二經中各有金當木之分瀉其火也標本論本而標之先治其本後治其標既肝受火邪先於肝經五穴中瀉滎火行間穴是也後治其標者於心經五穴內瀉滎火少府穴是也以藥論之入肝經藥為引用瀉心火藥為君標而本之先治其標後治其本既肝受水邪當先於腎經湧泉穴中補木是先治其標後於肝經曲泉穴中瀉水是後治其本以藥論之入腎經藥為引用補肝經藥為君是也
〔海〕心苦緩急食酸以收之五味子心欲軟急食鹹以軟之芒硝以咸補之澤瀉以甘瀉之人參黃耆甘草心虛以炒鹽補之虛則補其母肝乃心之母以生薑補肝如無他證錢氏安神丸是也
〔錢氏〕 安神丸
麥門冬(去心焙) 馬牙硝 白茯苓 乾山藥 寒水石(研) 甘草(各半兩) 硃砂(一兩研) 龍腦(一字研)
上為細末煉蜜為丸如雞頭大每服半丸砂糖水化下無時
〔海〕八物定志丸 補益心神安定魂魄治痰去胸中邪熱理肺腎(此方補心更俟同志定奪)
人參(一兩半) 菖蒲 遠志(去心) 茯神(去心) 茯苓(去皮各一兩) 硃砂(二錢) 白朮 麥門冬(去心各半兩) 牛黃(二錢另細研)
上為細末煉蜜丸如桐子大米飲湯下三十丸無時若髓竭不足加生地黃當歸若肺氣不足加天門冬麥門冬五味子若心氣不足加上黨參茯神菖蒲若脾氣不足加白朮白芍藥益智若肝氣不足加天麻川芎若腎氣不足加熟地黃遠志牡丹皮若膽氣不足加細辛酸棗仁地榆若神昏不足加硃砂預知子茯神
心實以甘草瀉之如無他證以錢氏方中重則瀉心湯輕則導赤散
〔錢氏〕瀉心湯
黃連(一兩去須)
上為極細末每服一字至半錢一錢臨臥溫水調下(海藏云易老單方瀉心湯出於此乃實邪也實則瀉其子)
〔錢氏〕 導赤散丹溪云導赤散正小腸藥也)
生地黃 木通 甘草(各等分)
上同為末每服三錢水一盞入竹葉七片同煎至五分食後溫服(一本不用甘草用黃芩)
脾苦濕急食苦以燥之白朮脾欲緩急食甘以緩之甘草以甘補之人參以苦瀉之黃連脾虛以甘草大棗之類補之如無他證以錢氏益黃散補之虛則補其母心乃脾之母以炒鹽補心
〔錢氏〕 益黃散
陳皮(一兩) 青皮 訶子肉 甘草(各半兩) 丁香(二錢)
上為細末每服二錢三錢煎服(海藏云此劑瀉脾以燥濕)
〔東垣〕閻孝忠編集錢氏方以益黃散補土又言風旺必克脾土當先實其脾味者不審脾中寒熱一例用補脾藥又不審藥中有丁香青皮辛熱大瀉肺金脾虛之症豈可反瀉其子為寒水反來侮土中寒嘔吐腹痛瀉痢青白口鼻中氣冷益黃散神治之藥也如因服熱藥巴豆之類過劑損其脾胃或因暑天傷熱積食損其脾胃而成吐瀉口鼻中氣熱而成慢驚者不可服之今立一方治胃中風熱名人參安胃散
黃耆(二錢) 人參(一錢) 生甘草(半錢) 炙甘草(半錢) 白芍藥(七分) 陳皮(一錢去白) 黃連(少許) 白茯苓(四分)
上為粗末每服水二盞煎五沸去渣溫服
〔海〕脾實以枳實瀉之如無他證以錢氏瀉黃散瀉之實則瀉其子肺乃脾之子以桑白皮瀉肺
(錢氏) 瀉黃散
藿香(七錢) 山梔仁(一兩) 石膏(半兩) 甘草(二兩) 防風(四兩)
上銼同蜜酒微炒香為細末每服二錢水一盞煎清汁服(海藏云此劑瀉肺熱
〔海〕肺苦氣上逆急食苦以瀉之訶子皮一作黃芩肺欲收急食酸以收之白芍藥以酸補之五味子以辛瀉之桑白皮肺虛以五味子補之如無他證錢氏補肺阿膠散主之虛則補其母脾乃肺之母以甘草補脾
〔錢氏〕 補肺阿膠散
阿膠(一兩半炒) 黍黏子(一兩炒香) 馬兜鈴(半兩炒) 甘草(一錢炒) 杏仁(七個去皮尖) 糯米(一兩)
上為末每服二錢水一盞食後(海藏云杏仁瀉肺非若人參天冬麥冬之補也當以意消息之)
〔海〕肺實以桑白皮瀉之如無他證以瀉白散主之實則瀉其子腎乃肺之子以澤瀉瀉腎
〔錢氏〕 瀉白散
桑白皮(一兩炒黃) 地骨皮(一兩) 甘草(半兩炒)
上為細末每服二錢水一盞入粳米百粒同煎食後服易老加黃連(海藏云治肺熱傳骨蒸熱自宜用此以直瀉之用山梔黃芩方能瀉肺但當以氣血分之)
〔海〕腎苦燥急食辛以潤之知母黃柏腎欲堅急食苦以堅之知母以苦補之黃柏以咸瀉之澤瀉腎虛以熟地黃柏補之
〔垣〕腎有兩枚右為命門相火左為腎水同質而異性也經曰形不足者溫之以氣精不足者補之以味又云氣化精生味和形長無陰則陽無以化當以味補腎真陰之虛陰本既固陽氣自生化成精髓若相火陽精不足宜用辛溫之劑世人用辛熱之劑治寒甚之病非補腎也(難經臟各有一耳腎獨有兩者何也然腎兩名非皆腎也其左者為腎右者為命門命門者諸精神之所舍元氣之所繫也故曰男子以藏精女子以系胞故知腎有一也)左腎屬水水不足則陰虛宜補腎丸
龜板(酒炙四兩) 知母(酒浸炒) 黃柏(炒焦各三兩) 乾薑(一兩)
上為末粥丸一方無姜有側柏葉用地黃膏為丸
補血丸
龜板(酒炙黃) 黃柏(炒) 知母(炒各三兩) 生乾薑(一兩) 杜牛膝(二兩)
上為末粥丸
固真丸
龜板(醋炙二兩) 虎骨(酥炙一兩) 蒼耳(酒蒸九次三兩) 生地(薑汁製炒) 柏皮(半兩) 乾薑(三錢) 烏藥(半兩)
上為末薑汁糊丸
〔垣〕 三才封髓法丹 降心火益腎水
麥門冬(去心) 熟地 人參(各半兩) 黃柏(炒三兩) 甘草(炙七錢半) 縮砂仁(一兩半)
上為細末水糊和丸梧子大每服五十丸用蓯蓉半兩作片酒浸一宿次日煎至三五沸去渣送下前丸子空心服
右腎屬火火不足則陽虛宜八味丸
〔垣〕 八味丸 治腎氣虛乏下元傷憊臍下疼痛夜多漩溺腳膝緩弱面色痿黃或黧黑及虛勞不足渴欲飲水腰重疼痛小腹急痛小便不利並宜服之脾惡濕腎惡燥古人制方益腎皆濕潤之藥也故八味丸仲景謂之腎氣丸以熟地黃為主
熟地(補腎水真陰八兩) 肉桂(補腎水真火一兩) 丹皮(補神志不足三兩) 附子(能行諸經而不止兼益火一兩) 白茯苓(能伐腎邪濕滯三兩) 澤瀉(去胞中留垢及遺溺三兩) 山茱萸(治精滑不禁四兩) 乾山藥(能治皮毛中乾燥酸濕四兩)
上八味為細末煉蜜丸皆君主之藥也若不依易老加減服之終不得效若加五味子為腎氣丸述類象形之劑也益火之源以消陰翳壯水之主以制陽光
〔錢氏〕 地黃丸加減法 如陽事多痿不振依今方然夏月減附子(三停精完全減桂附只六味)血虛陰衰熟地黃為君精滑山茱萸為君小便或多或少或赤或黃或白茯苓為君小便淋漓澤瀉為君心虛腸胃積熱心火熾盛心氣不足牡丹皮為君皮膚澀干山藥為君以上言為君者其分兩用八兩其乾地黃只依為臣分兩余皆同
保命〕 金剛丸 牛膝丸 煨腎丸(並見虛損門)
〔海〕 離珠丹 又名神珠丹治下焦陽氣虛乏臍下腹冷痛足胻寒而逆
杜仲(炒去絲三兩) 萆薢(二兩) 訶子(煨五個) 龍骨(一兩) 破故紙(三兩) 巴戟(酒浸去心三兩) 胡桃(一百個去皮) 硃砂(另研一兩半) 縮砂仁(半兩)
上為末酒為丸梧桐子大硃砂為衣每服三十丸空心溫酒鹽湯任下
還少丹 大補心腎脾胃一切虛損神志俱耗筋力頓衰腰腳沉重肢體倦怠血氣羸乏小便渾濁
乾山藥 牛膝(酒浸) 遠志(去心) 山茱萸(去核) 白茯苓 五味 巴戟(酒浸去心) 肉蓯蓉(酒浸) 石菖蒲 楮實 杜仲(去絲) 舶上茴香(各一兩) 薑汁(一兩) 枸杞(一兩半)
上為細末煉蜜同棗肉為丸桐子大每服三十丸溫酒或鹽湯下日三服食前五日覺有力十日精神爽半月氣壯二十日目明一月夜思飲食冬月手足常暖久服令人身體輕健筋骨壯盛怡悅顏色壽延難老更有加減法如熱加山梔子一兩心氣不寧加麥門冬一兩少精神加五味子一兩陽弱加續斷一兩常服固齒牢牙永無瘴瘧婦人服之容顏悅澤暖子宮去一切病
水芝丸(方見小便數門)
〔丹〕玉女長春不老丹
牛膝根汁蒼耳根汁各二碗不可入水和一處瓷器熬成膏如稠蜜金罌子為末散半斤用不去皮蓮子實豭豬肚(即羯豬肚)蒸熟取蓮子曬乾四兩和前二末膏子丸如梧子大溫酒下廿丸一月身和暖二月覺精神服一料驗甚
〔海〕腎實須澤瀉瀉之腎本無實不可瀉錢氏止有補腎地黃丸無瀉腎之藥治脈洪而實錢氏地黃丸加生地黃去山茱萸是也此治左手本部脈實若右尺洪實以鳳髓丹瀉之
假令水在木之分是從後來者此為虛邪雖水為虛邪則木本虛矣經曰母能令子虛假令火在木之分是從前來者此為實邪雖火為實邪則木本實矣經曰子能令母實假令兩手脈弦無表證乃東方實也是西方不足也緣母虛所致宜大補其脾土微補肺大泄其火微泄其木雜症諸論云先調其氣次治諸疾況此本經不足的證也。《難經東方實是西方虛也又云欲泄其邪先補其虛此之謂也此證當以溫藥補肺以氣藥燥劑為用如正氣已勝當再服泄火瀉風之藥清鬲涼上勿令入胃此為全治用益黃加白朮半夏茯苓甘草如酒病得之加澤瀉治手足陽明二燥益黃者燥濕而補氣也實瀉黃也泄火瀉風用瀉青之類羌活防風生地黃甘草黃連等分黃芩倍之凡用藥補即用各方之生數如理中丸建中湯是也瀉即用各方之成數七宣丸是也

診五邪相干

〕有正經自病有五邪所傷何以別之經言憂愁思慮則傷心形寒飲冷則傷肺恚怒氣逆上而不下則傷肝飲食勞倦則傷脾久坐濕地強力入水則傷腎是正經自病者也何謂五邪有中風有傷暑有飲食勞倦有傷寒有中濕此之謂五邪假令心病何以知中風得之其色當赤何以言之肝主色自入為青入心為赤入脾為黃入肺為白入腎為黑肝為心邪故知當赤色也其病身熱脅下滿痛其脈浮大而弦何以知傷暑得之當惡臭何以言之心主臭自入為焦臭入脾為香臭入肝為臊臭入腎為腐臭入肺為腥臭故知心病傷暑得之也當惡臭其病身熱而煩心痛其脈浮大而散何以知飲食勞倦得之當喜苦味虛為不欲食實為欲食何以言之脾主味入肝為酸入心為苦入肺為辛入腎為咸自入為甘故脾邪入心為喜苦味也其病身熱體重嗜臥四肢不收其脈浮大而緩何以知傷寒得之當譫言妄語何以言之肺主聲入肝為呼入心為言入脾為歌入腎為呻自入為哭故知肺邪入心為譫言妄語也其病身熱洒洒惡寒甚則喘咳其脈浮大而澀何以知中濕得之當喜汗出而不可止何以言之腎主濕入肝為泣入脾為涎入肺為涕自入為唾故知腎邪入心為汗出不可止也其病身熱而小腸痛足脛寒而逆其脈沉濡而大此五邪之法也四十九難
肝主色心主臭脾主味肺主聲腎主液肝色青其臭臊其味酸其聲呼其液泣心色赤其臭焦其味苦其聲言其液汗脾色黃其臭香其味甘其聲歌其液涎肺色白其臭腥其味辛其聲哭其液涕腎色黑其臭腐其味鹹其聲呻其液唾
病有虛邪有實邪有賊邪有微邪有正邪何以別之從後來者為虛邪從前來者為實邪從所不勝來者為賊邪從所勝來者為微邪自病者為正邪何以言之假令心病中風得之為虛邪傷暑得之為正邪飲食勞倦得之為實邪傷寒得之為微邪中濕得之為賊邪五十難
一脈為十變者何謂也五邪剛柔相逢之意也假令心脈急甚者肝邪干心也心脈微急者膽邪干小腸也心脈大甚者心邪自干心也心脈微大者小腸邪自干小腸也心脈緩甚者脾邪干心也心脈微緩者胃邪干小腸也心脈澀甚者肺邪干心也心脈微澀者大腸邪干小腸也心脈沉甚者腎邪干心也心脈微沉者膀胱邪干小腸也五臟各有剛柔邪故令一脈輒變為十也十難
〕黃帝曰請問脈之緩澀之病形何如岐伯曰臣請言五臟之病變也心脈急甚者為瘛瘲微急為心痛引背食不下(謂色赤脈鉤而急也余緩大小滑澀五脈仿此)緩甚為狂笑微緩為伏梁在心下上下行時唾血大甚為喉吤微大為心痹引背善淚出小甚為善噦微小為消癉滑甚為善渴微滑為心疝引臍小腹鳴澀甚為喑微澀為血溢維厥耳鳴顛疾
肺脈急甚為癲疾微急為肺寒熱怠惰咳唾血引腰背胸若鼻瘜肉不通(謂色白脈毛而急也餘脈仿此)緩甚為多汗微緩為痿瘻偏風頭以下汗出不可止大甚為脛腫微大為肺痹引胸背起惡日光小甚為泄微小為消癉滑甚為息賁上氣微滑為上下出血澀甚為嘔血微澀為鼠瘻在頸肢腋之間下不勝其上其應善酸矣
肝脈急甚者為惡言微急為肥氣在脅下若覆杯(謂色青脈弦而急也餘脈仿此)緩甚為善嘔微緩為水瘕痹也大甚為內癰善嘔衄微大為肝痹陰縮咳引小腹小甚為多飲微小為消癉滑甚為㿉疝微滑為遺溺澀甚為溢飲微澀為瘈攣筋痹
脾脈急甚為瘛瘲微急為膈中食飲入而還出後沃沫緩甚為痿厥微緩為風痿四肢不用心慧然若無病大甚為擊僕微大為疝氣腹裡大膿血在腸胃之外小甚為寒熱微小為消癉滑甚為㿉癃微滑為蟲毒蛕蠍腹熱澀甚為腸㿉微澀為內㿉多下膿血
腎脈急甚為骨癲疾微急為沉厥奔豚足不收不得前後(謂色黑脈石而急也餘脈仿此)緩甚為折脊微緩為洞洞者食不化下嗌還出大甚為陰痿微大為石水起臍以下至小腹腄腄然上至胃脘死不治小甚為洞泄微小為消癉滑甚為癃㿉微滑為骨痿坐不能起起則目無所見澀甚為大癰微澀為不月沉痔黃帝曰病之六變者刺之奈何岐伯答曰諸急者多寒緩者多熱大者多氣少血小者血氣皆少滑者陽氣盛微有熱澀者多血少氣微有寒是故刺急者深內而久留之刺緩者淺內而疾髮針以去其熱刺大者微瀉其氣無出其血刺滑者疾髮針而淺內之以瀉其陽氣而去其熱刺澀者必中其脈隨其逆順而久留之必先按而循之已髮針疾按其痏無令其血出以和其脈諸小者陰陽形氣俱不足勿取以針而調以甘藥也(初詳滑者陰氣有餘今反言陽氣盛澀者陽氣有餘今反言少氣多血恐二脈乃交互間宜更詳之以上並見邪氣臟腑病形篇
〔垣〕假令肝病實邪風熱相合風性急火搖動焰而旋轉其脈弦而緊洪風熱發狂宜 芎黃湯 
羌活 川芎 大黃(各一兩) 甘草(半兩)
上㕮咀每服半兩水二盞煎至六分去渣溫服
虛邪風寒相合木慮腎恐拘急自汗其脈弦緊而沉仲景云風感太陽移證在少陰經中桂枝加附子湯主之賊邪風燥相合血虛筋縮皮膚皴揭脈弦浮而澀仲景云血虛筋急桂枝加栝蔞湯主之微邪風濕相合體重節痛臟腑洞泄脈弦長而緩仲景云身體疼痛下痢清穀急當救里四逆湯主之正邪中風目眩頭重叫怒不出脈弦緊而長仲景云甚則如癇為痓宜羌活湯本草云羌活主痓癇防風黃芩為佐小兒為癇大人為痓
假令心病實邪熱濕相合憒憒心煩熱蒸不眠脾經絡於心心經起於脾二經相接故為濕熱脈浮大而緩足太陰寄證在手太陽宜梔豉湯若痞加厚朴枳實虛邪熱風相合妄聽妄聞耳有蕭聲膽與三焦之經同出於耳銅人云刺關衝出血瀉支溝脈浮大而弦初小柴胡湯後大柴胡湯此證是太陽與少陽為病前客後主也賊邪熱寒相合膽惕心懸如飢神怯恐怖足少陰與手厥陰相接水中心經故神怯怖耳脈大而沉濡亦在太陽經中。《內經心虛則熱收於內以黃連附子瀉心湯主之治法云熱多寒少以熱為佐如寒多熱少加附子乾薑佐之微邪熱燥相合過飲歌樂實為熱燥俗言暢飲也病人言快活快活是有聲歌樂也以意思漿是無聲歌樂也脈大而洪澀白虎湯主之喘則加人參正邪熱也脫陽見鬼躁擾狂越脈洪實一呼四至是八至脈也小承氣湯主之謂腹不堅大也
假令肺病實邪燥寒相合毛聳皮涼溲多而清其脈短澀而沉此證如秋冬宜八味丸若春夏宜地黃丸虛邪燥濕相合微喘而痞便難而痰其脈浮澀而緩枳實理中湯主之如喘甚加人參若便難加木香檳榔各半錢為極細末煎下理中丸賊邪燥熱相合鼻窒鼽衄血溢血泄其脈澀而浮大甚者桃仁承氣湯微者犀角地黃湯極者抵當湯微者抵當丸微邪燥風相合皮燥甲枯血虛氣虛二臟俱虛先血後氣其脈浮澀而弦大養氣血藥主之正邪燥自病其氣膹郁皆屬於肺諸燥有聲其脈浮澀而短則諸嗽藥選而用之
假令腎病實邪寒風相合當藏不藏故下痢純清其脈沉滑而弦仲景云少陰證口燥咽乾下痢純清大承氣湯主之脈沉弦而遲四肢逆冷者宜四逆湯等虛邪寒清相合咳唾多呻灑淅寒清無寐經言燥化清其脈沉實而澀酸棗仁湯主之賊邪寒濕相合腎為胃關關閉水溢關閉不利水在胃為腫在肺為喘及變諸證其脈沉緩而大仲景云大病瘥後腰下有水氣者牡蠣澤瀉湯主之微邪寒熱相合膀胱熱鬱津液枯少其脈沉濡而大。《內經水少乾涸是也豬苓湯主之正邪寒自病為寒忿用藏黑痹經沉其脈沉濡而滑宜黑痹天麻丸如證同脈異微者腑病也甚者臟病也
假令脾病實邪濕燥相合胃中燥屎腹滿堅痛其脈緩而長澀正陽陽明證也調胃承氣湯主之虛邪濕熱相合熱陷胃中腸澼下血脈緩而大黃連解毒湯主之賊邪濕風相合嘔逆脅痛往來寒熱脈緩而弦長小柴胡湯主之微邪濕寒相合寒來求濕身黃而不熱體重而不渴謂之寒濕其脈緩沉而滑朮附湯主之如小便不利者加茯苓正邪濕自病腹滿時痛手足自溫其脈沉澀而長虛痛桂枝加芍藥湯實痛桂枝加大黃湯主之
胃為十二經之海十二經皆稟血氣滋養於身脾受胃之稟行其血氣也脾胃既虛十二經之邪不一而出假令不能食而肌肉削乃本病也其右關脈緩而弱本部脈也本部本證脈中兼見弦脈或見四肢滿閉淋溲便難轉筋一二證此肝之脾胃病也當於本經藥中加風藥以瀉之本部本證脈中兼見洪大或見肌熱煩面赤而不能食肌肉消一二證此心之脾胃病也當於本經藥中加瀉火之藥本部本證脈中兼見浮澀或見氣短氣上喘咳痰盛皮澀一二證此肺之脾胃病也當於本經藥中兼瀉肺之邪及補氣之藥本部本證脈中兼見沉細或見善恐數欠之證此腎之脾胃病也當於本經藥中加瀉腎水之浮及瀉陰火伏熾之藥
弦脈(風邪所傷甘草芍藥黃耆建中湯之類或甘酸之劑皆可用之)
洪脈(熱邪所傷三黃丸瀉黃散調胃承氣湯或甘寒之劑皆可用之)
脾胃右關其脈緩如得緩脈(本經太過濕邪所傷平胃散加白朮茯苓五苓散或除濕之劑皆可用之)
澀脈(燥邪所傷異功散加當歸四君子湯加熟地黃或甘溫甘潤之劑皆可用之)
沉細脈(寒邪所傷益黃散養脾丸理中湯如寒甚則加附子甘熱之劑皆可用之)
前項所定方藥乃常道也如變則更之
脾胃不足不同餘臟無定體故也其治肝心肺腎有餘不足或補或瀉惟益脾胃之藥為切經言至而不至是為不及所勝妄行所生受病所不勝乘之也至而不至者謂從後來者為虛邪心與小腸來乘脾胃也脾胃脈中見浮大而弦其病或煩躁悶亂或四肢發熱或口苦舌乾咽乾蓋心主火小腸主熱火熱來乘土位乃濕熱相合故煩躁悶亂也四肢者脾胃也火乘之故四肢發熱也飲食不節勞役所傷以致脾胃虛弱乃血所生病主口中津液不行故口咽乾也病人自以為渴醫者治以五苓散謂止渴燥而反加渴燥乃重竭津液以至危亡也經云虛則補其母當於心與小腸中以補脾胃之根蒂以甘溫之藥為之主以苦寒之藥為之使以酸味為之臣佐以心苦緩急食酸以收之心火旺則肺金受邪金虛則以酸補之次以甘溫及甘寒之劑於脾胃中瀉心火之亢盛是治其本也所勝妄行者謂心火旺能令母實母者肝木也肝木旺則挾火之勢無所畏懼而妄行也故脾胃先受之或身體沉重走注疼痛蓋熱濕相搏風熱鬱而不得伸附麗於有形也或多怒者風熱下陷於地中也或目病而生內障者脾裹血胃主血心主脈脈者血之府也或云心主血又云肝主血肝之竅開於目也或妄見妄聞起妄心夜夢亡人四肢滿悶轉筋皆肝木火盛而為邪也或生痿或生痹或生厥或中風或生惡瘡作腎痿或上熱下寒為邪不一皆風熱不得生長而木火遏於有形中也所生受病者言肺受土火木之邪而清肅之氣傷或胸滿少氣短氣者肺主諸氣五臟之氣皆不足而陽道不行也或咳嗽寒熱者濕熱乘其內也所不勝乘之者水乘木之妄行而反來侮土故腎火下亢致督任沖三脈盛火旺煎熬令水沸騰而乘脾肺故痰涎唾出於口也下行為陰汗為外腎冷為足不任身為腳下隱痛或水附木勢而上為眼澀為眵為冷淚此皆由肺金之虛而寡於畏也夫脾胃不足是火不能生土而反抗拒此至而不至是為不及也
白朮(君) 人參(臣) 甘草(佐) 芍藥(佐) 黃連(使) 黃耆(臣) 桑白皮(佐)
諸風藥皆是風能勝濕也諸甘溫藥亦可
心火亢盛乘於脾胃之位亦至而不至是為不及也
黃連(君) 石膏(佐) 芍藥(佐) 知母(佐) 黃柏(臣) 甘草(使) 生地(臣) 黃芩(佐)
肝木妄行胸脅痛口苦舌乾往來寒熱而嘔多怒四肢滿閉淋溲便難轉筋腹中急痛此所不勝乘之也
柴胡(君) 防風(臣) 白朮(佐) 羌活(佐) 獨活(佐) 芍藥(臣) 甘草(臣) 升麻(使) 茯苓(佐) 豬苓 澤瀉(佐) 肉桂(臣) 藁本 川芎 細辛 蔓荊子 白芷 石膏 黃柏 知母 滑石
肺金受邪由脾胃虛弱不能生肺乃所生受病也故咳嗽氣短氣上皮毛不能禦寒精神少而渴情慘慘不樂皆陽氣不足陰氣有餘是體有餘而用不足也
人參(君) 白朮(佐) 白芍藥(佐) 橘皮(臣) 青皮(破滯氣) 黃耆(臣) 桂枝(佐) 桔梗(引用) 桑白皮(佐) 甘草 木香(佐) 檳榔 五味(佐此三味除客氣)
腎水反來侮土所勝者妄行也作涎及清涕唾多溺多而惡寒者是也土火復之及三脈為邪則足不任身足下痛不能踐地骨乏無力喜睡兩丸冷腹陰陰而痛妄聞妄見腰脊背脅皆痛
乾薑(君) 蒼朮(佐) 川烏(臣少許) 白朮(臣) 肉桂(佐) 茯苓 澤瀉(使) 豬苓(佐) 附子(佐炮)
〔孫〕按虞部郎中汪奉老疾革有子可升當遺表奏蔭召孫至郎中亡矣不可治可升告孫曰生且固難如何可延三日以待奏回孫曰郎中之患肝氣將絕脾土反勝當後脾土火旺肝氣乃絕方今日辰巳間當略瀉脾土使不能勝肝則木且未絕三日後早奏下當日氣絕孫尚藥精究五臟盛衰類此
天地之氣內淫而勝為病藥方六氣乘虛為病相勝藥方六氣之復為病藥方並見運氣類注

卷之五·陰陽臟腑部

治寒熱法

〕陰勝則陽病陽勝則陰病陽勝則熱陰勝則寒重寒則熱重熱則寒(陰陽應象論 下同)陽勝則身熱腠理閉喘粗為之俯仰汗不出而熱齒乾以煩冤腹滿死能冬不能夏陰勝則身寒汗出身常清數慄而寒寒則厥厥則腹滿死能夏不能冬
〔垣〕諸有過切之澀者陽氣有餘也滑者陰氣有餘也陽氣有餘為身熱無汗陰氣有餘為多汗身寒陰陽有餘則無汗而身寒陰陽不足則有汗而身熱予補此句為病之重者莫大於此如刀削肌肉危之甚不能久矣按經曰邪生於陽者得之風雨寒暑又曰陽虛生外寒陽受氣於上焦以溫皮膚分肉之間今寒氣在外則上焦不通上焦不通則寒氣獨留於外故寒慄又曰陽盛生外熱上焦不通利則皮膚緻密腠理閉塞玄府不通衛氣不得泄越故外熱經曰邪生於陰者得之飲食居處陰陽喜怒又曰陰虛生內熱有所勞倦形氣衰少穀氣不盛上焦不行下脘不通胃氣熱熱氣熏胸中故內熱又曰陰盛生內寒厥氣上逆寒氣積於胸中而不瀉不瀉則溫氣去寒獨留則血凝血凝則脈不通其脈盛大以澀故中寒(余見針灸門
〕視其顏色黃赤者多熱氣青白者少熱氣黑色者多血少氣(五音五味篇)經曰凡診絡脈脈色青則寒且痛赤則有熱胃中寒手魚際之絡多青胃中有熱魚際絡赤其暴黑者留久痹也其有赤有黑有青者寒熱氣也其青短者少氣也浮絡多青則痛多黑則痹黃赤則熱多白則寒五色皆見其寒熱也(余見陰陽通論
〕經云數則為熱遲則為寒諸陽為熱諸陰為寒(全文見診法通論)經曰人迎盛則為熱虛則為寒氣口盛則脹滿寒中食不化虛則熱中出糜少氣溺色變(全文見針灸虛實)寒者熱之熱者寒之微者逆之甚者從之逆者正治從者反治從少從多觀其事也帝曰反治何謂岐伯曰熱因寒用寒因熱用塞因塞用通因通用必伏其所主而先其所因其始則同其終則異可使破積可使潰堅可使氣和可使必已(全文見治法通論)微者調之其次平之盛者奪之汗之下之寒熱溫涼衰之以屬隨其攸利(全文見治法虛實
王注曰假如小寒之氣溫以和之大寒之氣熱以取之甚寒之氣則下奪之奪之不已則逆折之折之不盡則求其屬以衰之小熱之氣涼以和之大熱之氣寒以取之甚熱之氣則汗發之發之不已則逆制之制之不盡則求其屬以衰之
〕陽盛陰虛下之則愈汗之則死(此熱病也陽盛生外熱陰虛生內熱用寒藥下之仲景云桂枝下咽陽盛則斃)陰盛陽虛汗之則愈下之則死(此寒病也陰盛生內寒陽虛生外寒用熱藥汗之非止發汗也為助陽也仲景云承氣入胃陰盛以亡東垣云用甘藥以助升浮生長之氣
〕帝曰論言治寒以熱治熱以寒方士不能廢繩墨而更其術也有病熱者寒之而熱有病寒者熱之而寒二者皆在新病復起奈何岐伯曰諸病寒之而熱者取之陰熱之而寒者取之陽所謂求其屬也
(王注云益火之源以消陰翳壯水之主以制陽光)帝曰服寒而反熱服熱而反寒其故何也岐伯曰治其王氣是以反也帝曰不治王而然者何也岐伯曰悉哉問也不治五味屬也夫五味入胃各歸所喜故酸先入肝苦先入心甘先入脾辛先入肺咸先入腎久而增氣物化之常也氣增而久夭之由也(至真要大論 下同)王注云入肝為溫入心為熱入肺為清入腎為寒入脾為至陰而四氣兼之皆為增其味而益其氣故久服黃連苦參而反熱者此其類也故曰久而增氣物化之常也氣增不已則臟氣偏勝氣有偏勝則臟有偏絕臟有偏絕則有暴天者故曰氣增而久夭之由也
〔海〕問寒病服熱藥而寒不退熱病服寒藥而熱不退何也答曰啟玄子云熱不得寒是無水也寒不得熱是無火也寒之不寒責其無水熱之不熱責其無火經云滋其化源源既已絕藥之假焉能滋其真水火也
帝曰脈從而病反者何如岐伯曰脈至而從按之不鼓諸陽皆然(王注云言病熱而脈數按之不鼓動乃寒盛格陽而致之非熱也此一節言症屬陽脈亦從症雖屬熱而病反寒也諸陽皆然謂三陽緊數而不鼓太陽標本不同之脈也)帝曰諸陰之反何如岐伯曰脈至而從按之鼓盛而甚也(王注云形症皆寒按之而脈氣鼓擊於指下盛此為熱盛拒陰而生病非寒也此一節言症屬寒脈亦從症雖屬寒而病反熱也)是故百病之起有生於本者有生於標者有生於中氣者有取本而得者有取標而得者有取中氣而得者有取標本而得者有逆取而得者有從取而得者正順也若順逆也故曰知標與本用之不殆明知逆順正行無問此之謂也不知是者不足以言診足以亂經故大要曰粗工嘻嘻以為可知言熱未已寒病復始同氣異形迷診亂經此之謂也夫標本之道要而博小而大可以一言而知百病之害言標與本易而勿損察本與標氣可令調明知勝復為萬民式天之道畢矣(六氣之病標本相反者唯太陽少陰之病為最蓋太陽標陽本寒少陰標陰本熱王註釋諸陽脈至而從為病熱脈數者太陽之標也按之不鼓為寒盛格陽者寒水之本與標相反也釋諸陰脈至而從為脈證是寒者少陰之標也按之鼓甚為熱甚拒陰者君火之本與標相反也是故不知相反者逆標氣之陰陽而正治則順本氣之寒熱而病加知相反者順標氣之陰陽而反治則逆本氣之寒熱而病愈故曰正順也知標與本用之不殆明知逆順正行無問也
右脈從病反言症似陽者脈亦從症似陽而其病反是寒也症似陰者脈亦從症似陰而其病反是熱也故皆反其脈症施治如身熱微熱煩躁面赤其脈沉而微者陰症似陽也身熱者裡寒故也煩躁者陰盛故也面戴陽者下虛故也若醫者不知脈誤為實熱反與涼藥則氣消成大病矣。《外臺秘要陰盛發躁名曰陰躁欲坐井中宜以熱藥治之故仲景少陰症面赤者四逆湯加蔥白治之(東垣云寒涼之藥入腹周身之火得水則升走陰燥之極故欲坐井中是陰已先亡醫猶不悟復認為熱重以寒藥投之其死也何疑焉
逆氣象陽(全文見五臟
〔垣〕或因吐因嘔因嗽而發躁蒸蒸身熱如坐甑中欲得去衣居寒處或飲寒水則便如故振寒復至則氣短促速胸中滿悶欲絕甚則口開目瞪聲聞於外而淚涕涎痰大作其發躁須臾而已如前六脈細弦而澀按之而虛此大寒症也以辛甘寒甘溫之劑大瀉南方北方則愈
〕手足逆冷大便秘小便赤或大便黑色脈沉而滑者陽症似陰也輕者白虎湯重者承氣湯傷寒失下血氣不通令四肢逆冷此是伏熱深故厥亦深速以大承氣湯加膩粉下之汗出立愈蓋熱厥與陰厥自不同熱厥者微厥即發熱陰厥即不發熱四肢逆冷惡寒脈沉細大小便滑泄
上二節言症似陽而脈病屬陰症似陰而脈病屬陽故反其症而治之蓋症似陽而脈病屬陰者世尚能辨若脈症俱是陰而病獨屬陽者舉世莫辨而致夭折者滔滔皆是許學士云熙寧中邠守迪因其猶子病傷寒見其煩渴而汗多以涼藥治之遂成陰毒數日卒迪痛悼之遂著陰毒形症訣三篇蓋傷世之意深矣
〔垣〕足太陽膀胱之經乃熱因寒用且膀胱本寒其經老陽也太陽為標有陽之名無陽之實謂其將變陰也其脈緊而數按之不鼓而空虛是外見虛陽而內有真寒也故仲景以姜附湯久久熟煎不溫服而寒服之亦是寒治也附氣味俱陽加之久久熟煎取重陽之熱瀉純陰之寒是治其本也不溫服而寒服此以假寒治太陽標之假陽也故為真假相對之治法因藥處治者當知其脈之空虛則是內伏陰寒之氣外顯熱症大渴引飲目赤口乾面赤身熱四肢熱如火者此浮陽將絕於外而內則為寒所拒也手少陰心之經乃寒因熱用且少陰之經真陰其心病根本是真火也故曰少陰經標陰本熱是內則心陽為本外則真陰為標其脈沉細按之洪大緊甚而盛者心火在內則緊甚洪大真陰為標則得脈之沉細寒水之體也故仲景以大承氣湯酒製大黃煎成熱服之以除標寒用大黃芒硝辛苦大寒之氣味以瀉本熱以此用藥可以為萬世法矣
〕治熱以寒溫而行之(五常政大論即寒因熱用之類如前大黃芒硝大寒之藥熱服是已
丹溪治色目婦人惡寒用八物湯去芎加炒柏治之反劇知其病熱深而藥無反佐之過也仍取前藥熟炒與之而愈此治熱以寒借火之力溫而行之也
〔垣〕治熱以寒溫而行之有三皆因大熱在身止用黃耆人參甘草此三味者皆甘溫雖表裡皆熱燥發於內捫之肌熱於外能和之汗自出而解矣此溫能除大熱之至理一也熱極生風乃左遷入地補母以虛其子使天道右遷順行諸病得天令行而必愈二也況大熱在上其大寒必伏於內溫能退寒以助地氣地氣者在人乃胃之生氣使真氣旺三也
〕治寒以熱涼而行之(即熱因寒用之類如用乾薑附子大熱之藥須冷服是已
仲景治少陰病下痢脈微者與白虎湯痢不止厥逆無脈乾嘔煩熱白通加豬膽汁湯主之此治寒以熱借膽汁之涼而行之也
〔東垣〕治寒以熱涼而行之有三北方之人為大寒所傷其足脛脹乃寒勝則浮理之然也若火炙湯浴必脫毛見骨須先以新汲水浴之則時見完復矣更有大寒凍其面或耳若近火湯必脫皮成瘡須先於涼房處浴之少時以溫手熨烙必能完復此涼而行之除其大寒之理一也大寒之氣必令母實乃地道左遷入肺逆行於天以涼藥投之使天道右遷而順天令諸病得天令行而必愈二也況大寒在外其大熱伏於地下者乃三焦包絡天真之氣所居之根蒂也熱伏於中元氣必傷在人之身乃胃也以涼藥和之則元氣充盛而不傷三也
〔丹〕惡寒非寒惡熱非熱論經曰惡寒戰慄者皆屬於熱又曰戰慄如喪神守皆屬於火惡寒者雖當炎月若遇風霜重綿在身如覺凜凜戰慄如喪神守惡寒之甚也。《原病式病熱症而反覺自冷此為病熱實非寒也或曰往往見有服熱藥而可愈者何也病熱之人其氣炎上郁為痰飲抑遏清道陰氣不升病熱尤甚積痰得熱亦為暫退熱勢助邪其病益深或曰寒勢如此誰敢以寒涼藥與之非殺而何予曰古人遇戰慄之症有以大承氣湯下燥糞而愈者惡寒戰慄明是熱症但有虛實之分耳
經曰陰虛則發熱夫陽在外為陰之衛陰在內為陽之守精神外馳嗜欲無節陰氣耗散陽無所附遂致浮散於肌表之間而惡熱實非有熱當作陰虛治之而用補養之法可也或曰傷寒惡寒惡熱者亦是耶予曰若病傷寒者自外入內先賢論之詳矣愚奚庸贅

治發熱

〔丹〕火鬱當看熱在何經輕者可降重者則隨其性而升之人虛火盛顛者用生薑湯若投以冰水正治之立死實火可瀉小便降火極速有補陰即火自降炒柏地黃之類凡氣有餘便是火急甚者必緩之生甘草兼瀉兼緩術亦可凡火盛者不可驟用寒涼藥必兼溫散之左金丸治肝火用黃連六兩吳茱萸一兩陰虛火動難治吃酒人發熱難治不飲酒人因酒發熱者難治
一男子二十三歲因酒發熱用青黛栝蔞仁入薑汁每日數匙入口中三兩月而愈
〔垣〕小兒癍後餘熱不退痂不收斂大便不行是謂血燥則當以陰藥治之因而補之用清涼飲子通大便而瀉其熱潔古云涼風至而草木實夫清涼飲子乃秋風徹熱之劑也(此甘寒瀉火也)傷寒表邪入於裡日晡潮熱大渴引飲譫語狂躁不大便是胃實乃可攻之夫胃氣為熱所傷以承氣湯瀉其上實元氣乃得周流承氣之名於此具矣(此苦寒瀉濕熱也)今世人以苦泄火故備陳之除熱瀉火非甘寒不可以苦寒瀉火非徒無益而反害之故有大熱脈洪大服苦寒劑而熱不退者加石膏如症退而脈數不退洪大而病有加者宜減苦寒加石膏如大便軟或泄者加桔梗食後服之此藥誤用則其害非細用者旋旋加之如食少者不可用石膏石膏善能去脈數如病退而脈數不退者不治
〔海〕大熱而脈反細小不可下者瀉心湯主之脈有力可用之骨肉筋血皮毛陰足而熱反勝之是謂實熱
〔垣〕能食而熱口舌乾燥大便難者實熱也以辛苦大寒之劑下之瀉熱補陰經云陽盛陰虛下之則愈脈洪盛而有力者是已
〔丹〕人壯氣實火盛顛狂者可用正治芒硝冰水之類飲之
〔海〕骨痿肉燥筋緩血枯皮聚毛落陰不足而有熱疾是謂虛熱
〔垣〕不能食而熱自汗氣短者虛熱也以甘寒之劑瀉熱補氣經云治熱以寒溫而行之脈虛弱無力者是已
當歸補血湯 治婦人肌熱大渴引飲目赤面紅晝夜不息其脈洪大而虛重按全無。《內經脈虛血虛脈實血實又云血虛發熱是也症象白虎惟脈不長實難辨也誤服白虎湯必死此病得於飢困勞役
黃耆(一兩) 當歸(二錢酒洗)
上銼作一服水二盞煎至一盞去渣稍熱空心服之
補中益氣湯 治飲食勞倦所傷始為熱中蓋人受水穀之氣以生所謂清氣營氣運氣衛氣春升之氣皆胃氣之別名也夫胃氣為水穀之海飲食入胃遊溢精氣上輸於脾脾氣散精上歸於肺通調水道下輸膀胱水精四布五經並行合於四時五臟陰陽揆度以為常也若飲食失節寒溫不適則脾胃乃傷喜怒憂恐損耗元氣脾胃氣衰元氣不足而心火獨盛心火者陰火也起於下焦其繫系於心心不主令相火代之相火包絡之火元氣之賊也火與元氣不兩立一勝則一負脾胃氣虛則下流於腎陰火得以乘其土位故脾症始得則氣高而喘身熱而煩其脈洪大而頭痛或渴不止其皮膚不任風寒而生寒熱蓋陰火上衝則氣高喘而煩熱為頭痛為渴而脈洪脾胃之氣下流使穀氣不得升浮是春生之令不行則無陽以護其營衛故不任風寒乃生寒熱此皆脾胃之氣不足所致也然與外感風寒之症頗同而實異內傷脾胃乃傷其氣外感風寒乃傷其形傷其外則有餘有餘者瀉之傷其內則不足不足者補之汗之下之吐之克之之類皆瀉也溫之和之調之養之之類皆補也內傷不足之病苟誤認作外感有餘之症而反瀉之則虛其虛也實實虛虛如此死者醫殺之耳然則奈何唯當以辛甘溫劑補其中而升其陽甘寒以瀉其火則愈矣經曰勞者溫之損者溫之又曰溫能除大熱大忌苦寒之藥損其脾胃脾胃之症始得則熱中今立法治始得之症
黃耆(病甚熱甚者一錢) 人參(三分有嗽去之) 甘草(五分炙) 當歸身(二分酒製) 橘皮(二分) 升麻(二分) 柴胡(二分) 白朮(三分)
上㕮咀作一服水二盞煎至一盞量氣弱氣盛臨病斟酌水盞大小去渣食遠稍熱服如傷重者不過二服而愈若病久者以權立加減法治之如腹中痛者加白芍五分炙甘草三分惡寒冷痛者加中桂去皮二分如惡熱喜寒而腹痛者於已加芍藥甘草中更加生黃芩三分或二分或夏月腹痛而不惡熱者亦然治時熱也若天涼惡熱而痛於加白芍甘草黃芩中更加桂少許天寒腹痛去芍藥味酸寒故也加益智仁三分或加半夏五分生薑三片如頭痛加蔓荊子三二分痛甚者加川芎二分頂痛腦痛加藁本三分或五分若苦頭痛者加細辛二分諸頭痛者並用此四味足矣若頭上有熱則此不能治別以清空膏治之如臍下痛者加真熟地五分其痛立止如不止者乃大寒也更加肉桂去皮三分或二分,《內經所說小腹痛皆寒症從復法相報中來也經曰大勝必大復從熱病中變而作也非傷寒厥陰之症也仲景用抵當湯並丸主之乃血結下焦膀胱也如胸中氣壅滯加青皮二分氣促少氣者去之如身有疼痛者屬濕若身重者亦濕加去桂五苓散一錢如風濕相搏一身盡痛加羌活防風各五分升麻藁本根蒼朮各一錢勿用五苓散所以然者為風藥已能勝濕故別作一服與之如病去勿再服以治風之藥大損元氣而益其病故也如大便秘澀加當歸梢一錢如閉澀不行煎成正藥先用一口調玄明粉半錢或一錢得行則止此病不宜下下之恐變成凶症也如久病痰嗽者去人參初病者勿去冬月春寒或秋涼時各宜加不去節麻黃半錢如春令大溫則加佛耳草三分款冬花二分如夏月病嗽加五味子三分去心麥冬二分或三分如舌上白滑苔是胸中有寒勿用之如夏月不嗽亦加人參三二分並五味子麥冬各等分救肺受火邪也如病人能食而心下痞加黃連二分或三分如不能食而心下痞勿用如脅下痛或急縮者俱加柴胡甘草
上一方加減是飲食勞倦喜怒不節始病熱中則可用之若末傳寒中則不可用也蓋甘酸適足益其病耳如黃耆人參甘草芍藥五味之類是也
〔垣〕氣運衰旺圖
濕胃化熱小腸長風膽生皆陷下不足先補則用黃耆甘草當歸升麻柴胡人參乃辛甘發散以助春夏生長之用者也
土脾形 火心神 木肝血 皆大盛上乘生長之氣後瀉則用甘草梢之甘寒瀉肺火逆於胸中傷氣者也黃芩之苦寒以泄胸中之熱喘氣上奔者也紅花以破惡血用黃芩大補腎水益肺氣瀉血中火燥者也
寒膀胱藏氣 燥大腸收氣 皆大旺後瀉則用黃耆之甘溫止自汗實表虛使不受寒邪當歸之辛溫能潤燥更加桃仁以通幽門閉塞利其陰路除大便之難燥者也
水腎精 金肺氣 皆虛衰不足先補則用黃柏之苦寒除濕熱為痿乘於腎救足膝無力亦除陰汗陰痿而益精甘草梢黃芩補肺氣泄陰火之下行腎苦氣上逆急食苦以泄之也
此初受熱中常治之法也非權也權者臨病制宜之謂也
〔海〕晝熱則行陽二十五度大抵柴胡飲子夜熱則行陰二十五度大抵四順飲子(又云一身盡熱或日晡潮熱或夜則行陰發熱者皆血熱也四順飲子或桃仁承氣湯選而用之當視其由表入里腹痛血刺痛腹中有無轉矢氣之異)平旦發熱熱在行陽之分肺氣主之故用白虎湯以瀉氣中之火(又云白虎治脈洪故抑之使秋氣得以下降也)日晡潮熱熱在行陰之分腎氣主之故用地骨皮以瀉血中之火((又云地骨皮散治脈弦故舉之使春氣得以上升也按地骨皮散治虛熱方也
氣分熱柴胡飲子白虎湯
血分熱清涼飲子(即四順散)桃仁承氣湯
〔垣〕牽牛味辛烈能瀉氣中之濕熱不能除血中之濕熱防己味苦寒能瀉血中之濕熱又通血中之滯塞
柴胡飲子(方見勞熱) 白虎湯(方見傷寒) 地骨皮散(方見骨蒸門
清涼飲子 大黃(蒸) 甘草(炙) 當歸(洗) 芍藥(洗各等分)
上㕮咀每服五錢薄荷十葉水一盞半同煎至七分去渣溫服
桃仁承氣湯(方見傷寒
〔丹〕人病脈虛氣鬱發熱
芍藥(酒炒一兩二錢五分) 香附(一兩) 蒼朮(半兩) 沙參(三錢) 甘草(一錢五分)
上炊餅丸服
脈滑腸有宿食常暮發熱明日復止者於宿食門求之濕痿夜熱以三補丸加白芍藥為丸
三補丸 方
黃芩 黃柏 黃連 為末粥糊為丸
〔潔〕有表而熱者謂之表熱無表而熱者謂之裡熱故苦者以治五臟五臟屬陰而居於內辛者以治六腑六腑屬陽而在於外故曰內者下之外者發之又宜養血益陰身熱自除(以脈言之浮數為外熱沉數為內熱浮大有力為外熱沉大有力為內熱
〔仲〕熱在上焦者因咳為肺痿熱在中焦者為堅熱在下焦者為尿血亦令淋閉不通
肘前熱者腰以上熱手前獨熱者腰以下熱肘前獨熱者膺前熱肘後獨熱者肩背熱臂中獨熱者腰腹熱肘後以下三四寸熱者腸中有蟲掌中熱者腹中亦熱(全文見診法
〔海〕三焦熱用藥大例上焦熱梔子黃芩中焦熱小便不利黃連芍藥下焦熱黃柏大黃
上焦熱清神散連翹防風湯涼膈散龍腦飲子犀角地黃湯
中焦熱小承氣湯調胃承氣湯洗心散四順清涼飲桃仁承氣湯
下焦熱大承氣湯五苓散立效散八正散石葦散四物湯身熱脈洪無汗多渴者熱在上焦宜桔梗湯
桔梗 連翹 山梔 薄荷 黃芩 甘草(各等分)
上為粗末竹葉白水煎溫服汗之熱服春倍加防風羌活夏倍加黃芩知母季夏淫雨倍加羌活秋加桂五錢冬加桂一兩亦可以意消息隨症增損而用之
〕 清神散 消風壅化痰涎治頭目眩面熱
檀香(挫) 人參(去蘆) 羌活(去苗) 防風(去蘆各一兩) 薄荷(去土) 甘草 荊芥穗(各二兩) 石膏(研四兩) 細辛(去苗焙五錢)
上為末每服二錢沸湯點服或入茶末點服(此方虛熱可用
龍腦飲子 治蘊積邪熱咽喉腫痛眼赤口瘡心煩鼻衄(丹溪云上中二焦藥也
砂仁 栝蔞根(各三兩) 藿香葉(二兩四錢) 石膏(四兩) 甘草(蜜炙六兩) 梔子(微炒十二兩
上為末每服二錢至三錢用新汲水入蜜調下
〔無擇〕 加減涼膈散 退六經熱(丹溪云涼膈散心肺脾胃藥也
〔易老〕涼膈散減大黃芒硝加桔梗甘草一法加防風同為舟楫之劑浮而上之治胸膈中與六經之熱以手足少陽之氣俱下膈絡胸中三焦之氣同相火遊於身之表膈與六經乃至高之分此藥浮載亦至高之劑故施於無形之中隨高而走去胸膈中及六經之熱也
涼膈散 梔子仁(一兩五錢) 芒硝(半兩) 連翹 薄荷 黃芩 甘草(各一兩半) 大黃(五錢)
上為粗末每一兩水二盞竹葉七片同煎至一盞去渣入蜜少許食後服加姜煎亦得去六經熱減大黃芒硝加桔梗甘草人參防風治肺經邪氣咳嗽有痰加半夏涼膈與四物湯各半服能益血泄熱名雙和散錢氏去連翹加藿香石膏為瀉黃散
本事方〕治大人小兒五臟積熱煩躁多渴唇裂喉閉目赤鼻頷結硬口舌生瘡陽明症傷寒發狂見鬼譫語大小便閉一切風壅並皆治之
山梔仁 甘草 赤芍藥(各一兩) 大黃 朴硝 連翹 薄荷 (淨葉) 乾葛(各二兩)
上為散每服二錢水一盞入竹葉七片蜜三匙同煎至七分去渣食後服唯陽明症傷寒忌下此藥局方亦載緣味數與用藥大段不同予一侄婦忽患熱病欲死付之一服立效後來累服累驗幸毋忽
又方
白朮 荊芥 赤芍藥(各三兩) 大黃 車前子(生用) 木通 甘草 當歸(各二兩)
上為細末大便秘結米泔調空心服三錢上膈壅熱或生赤丹或生癰癤用水二盞煎六分若小便結如淋狀用蘆根打碎洗淨煎湯下五心煩熱用生薑一片同煎服效
小承氣湯(方見傷寒) 調胃承氣湯(方見傷寒) 四順飲子(方見前氣血) 桃仁承氣湯(方見傷寒) 大承氣湯(方見傷寒
立效散 治下焦結熱小便黃赤淋閉疼痛或出血
山梔(炒半兩) 瞿麥穗(一兩) 甘草(炙三分)
上為末每服五錢水一碗入連須蔥根七個燈心五十莖生薑七片同煎至七分溫服
石葦散 治膀胱有熱水道淋澀或尿如豆汁及出砂石
石葦 木通 滑石 王不留行(各二兩) 甘草梢(一兩) 當歸 白朮 瞿麥 芍藥 葵子(各三兩) 黃耆(二兩)
上為細末每服煎湯調下空心服
經云胃足陽明之脈氣盛則身以前皆熱(當取足三里等穴全文見刺灸
〕帝曰人有四肢熱逢風寒如炙如火者何也岐伯曰是人者陰氣虛陽氣盛四肢者陽也兩陽相得而陰氣虛少少水不能滅盛火而陽獨治獨治者不能生長也獨勝而止耳逢風如炙如火者是人當肉爍也(見逆調論爍消削也
〔仲〕三物黃芩湯治婦人四肢煩熱(方見產煩
〔丹〕治手足心熱用東垣火鬱湯(方見後火鬱熱條
治手足心熱此方神妙
梔子 香附 蒼朮 白芷 半夏 川芎
上用神麯糊丸
〔垣〕身熱有五不同論五臟有邪各有身熱其狀各異以手捫摸有三法以輕手捫之則熱重按之則不熱是熱在皮毛血脈也重按至筋骨之分則熱蒸手極甚輕摸之則不熱是熱在筋骨間也輕手捫之則不熱重手加力按之亦不熱不輕不重按之而熱是熱在筋骨之上皮毛血脈之下乃熱在肌肉也此謂三法以三黃丸通治之細分之則五臟各異矣
肺熱者輕手乃得微按全無瞥瞥然見於皮毛上為肺主皮毛故也日西尤甚乃皮毛之熱也其症必見喘咳灑淅寒熱輕者瀉白散重者涼膈散白虎湯之類治之及地黃地骨皮散
心熱者心主血脈微按至皮膚之下肌肉之上輕手乃得微按至皮毛之下則熱少加力按之則全不熱是熱在血脈也日中太甚乃心之熱也其症煩心心痛掌中熱而噦以黃連瀉心湯導赤散硃砂丸安神丸清涼散之類治之
脾熱者輕手捫之不熱重按至筋骨又不熱不輕不重在輕手重手之間此熱在肌肉遇夜尤甚其症必怠惰嗜臥四肢不收無氣以動以瀉黃散調胃承氣湯治實熱用之人參黃耆散補中益胃湯治中虛有熱者用之
肝熱者按之肌肉之下至骨之上乃肝之熱寅卯間尤甚者其脈弦其病四肢滿悶便難轉筋多怒多驚四肢困熱筋痿不能起於床瀉青丸柴胡飲之類治之兩手脈弦者或寅申發者皆肝熱也俱宜用之
腎熱者輕按之不熱重按之至骨其熱蒸手如火如炙其人骨蘇蘇然如蟲蝕其骨困熱不任亦不能起於床滋腎丸六味地黃丸主之(以脈言之則輕按之如三菽之重與皮毛相得而數者肺熱也如六菽之重與血脈相得而數者心熱也如九菽之重與肌相得而數者脾熱也如十二菽之重與筋相得而數者肝熱也按之至骨舉指來疾而數者腎熱也
黃連瀉心火木通瀉小腸火黃芩瀉肺火黃芩瀉大腸火柴胡瀉肝火(黃連佐之)柴胡瀉膽火(亦佐以黃連)白芍藥瀉脾火石膏瀉胃火知母瀉腎火黃柏瀉膀胱火(一曰瀉龍火
〔海〕皮膚如火燎而以手重取之不甚熱肺熱也目白睛赤煩躁引飲單與黃芩一物湯
〔丹〕清金丸伐脾肺火
黃芩為末粥丸又名與點丸
上二方瀉肺中血分之火瀉白散瀉肺中氣分之火
〔錢〕瀉白散(方見治虛實法五臟條) 涼膈散 白虎湯(方俱見前
瀉心湯瀉丁(方見治虛實法五臟條
〔丹〕 抑青丸 伐心經之火須審虛實用之
黃連為末粥丸
本事方〕治心熱千金地黃丸
黃連(四兩為粗末) 生地(半斤研取汁連渣並二味拌勻曬乾)
上為細末煉蜜丸如桐子大每服三十丸食後門冬湯下
門冬丸 治心經有熱
麥冬(一兩) 黃連(半兩)
上為細末蜜丸如桐子大食後熟水下三十丸
〔海〕 清心丸 治熱
黃柏(二兩生) 麥冬(一兩) 黃連(一兩) 龍腦(一錢)
煉蜜丸如桐子大每服十丸臨臥門冬酒下或薄荷湯亦得
〔錢〕導赤散瀉丙(方見治虛實法五臟條
〔海〕 火府丹 丙丁俱瀉
黃芩(一兩) 黃連(一兩) 生地(二兩) 木通(三兩)
為細末煉蜜如梧子大每服二三十丸臨臥溫水下
〔錢〕 瀉黃散方見治虛實法五臟條) 調胃承氣湯(方見傷寒) 瀉青丸(方見治虛實五臟條
當陽龍薈丸
當歸(焙) 草龍膽 山梔 黃連 黃柏 黃芩(各一兩) 大黃 蘆薈 青黛(各半兩) 木香(二錢半) 麝香(半錢另研)
上為末煉蜜丸如小豆大小兒如麻子大生薑湯下二三十丸忌發熱諸物兼服防風通聖散
〔丹〕 回金丸 伐肝經火亦審虛實用之
黃連(六兩) 吳茱萸(一兩)
上為末粥丸
佐金丸 佐肺金以伐肝木之邪
片芩(六兩) 吳茱萸(一兩)
上為末蒸餅丸
〔垣〕 滋腎丸
黃柏(二兩酒洗焙) 知母(二兩酒洗焙) 肉桂(二錢)
上為末熟水丸如雞頭大每服百丸加至二百丸白沸湯下空心服
治腎熱諸方(並見勞瘵
〕胃中熱則消穀令人懸心善飢臍以上皮熱腸中熱則出黃如糜臍以下皮熱(師傳篇 胃居臍上故胃熱則臍以上熱腸居臍下故腸熱則臍以下熱如肝膽居脅肝膽熱則當脅亦熱肺居胸背肺熱則當胸背亦熱腎居腰腎熱則當腰亦熱可類推也
〔潔〕暴熱者病在心肺積熱者病在腎肝暴熱者局方雄黃解毒丸積熱者局方妙香丸暴者上喘也病在心肺謂之高喘宜木香金鈴子散上焦熱而煩者宜牛黃散有病久憔悴發熱盜汗謂之五臟齊損此熱勞骨蒸之病也瘦弱虛損煩喘腸澼下血皆蒸勞也治法宜養血益陰熱能自退此謂不治而治也錢氏地黃丸主之
雄黃解毒丸 治上膈壅熱痰涎不利咽喉腫痛赤眼癰腫(方見喉痹
〕 木香金鈴散 治暴熱心肺上喘不已
大黃(五錢) 金鈴子(去核) 木香(各三錢) 輕粉(少許) 朴硝(二錢)
上為末柳白皮煎湯調下食後三四錢以利為度
牛黃散 治上焦熱而煩不能臥睡
山梔 大黃 鬱金(各半兩) 甘草
上為末每五錢水煎溫服微利則已
〕 妙香丸丹溪云疏決腸胃制伏木火之劑
辰砂(水飛八兩) 龍腦 膩粉(研) 麝香(研各八兩) 牛黃(半兩) 金箔(九十片研) 巴豆(三百十五粒去皮心膜炒熟研如泥去油)
上合研勻用淨黃蠟六兩入白礬七錢半同煉蜜勻為丸每兩作三十丸米飲吞下如要藥速行即用針刺一眼入冷水浸少時服之
久熱屬勞瘵治法見瘵門
諸熱分而言之則有氣血表裡上下五臟之異合而言之則氣熱表熱上焦熱心肺熱皆屬陽而治相類血熱裡熱下焦熱腎肝熱皆屬陰而治亦相類中焦與脾熱亦然
〔羅〕通治熱氣用黃連解毒湯治大熱甚煩躁錯語不得眠
黃連(七錢半) 黃柏 山梔(各半兩) 黃芩(一兩)
上㕮咀每服五錢水煎去渣熱服如未效再服
〔海〕前方中加防風連翹為金花丸治風熱加柴胡治小兒潮熱與四物相合各半為湯治婦人潮熱
〔垣〕 三黃丸 治丈夫婦人三焦積熱上焦有熱攻衝眼目赤腫頭項腫痛口舌生瘡中焦有熱心膈煩躁飲食不美下焦有熱小便赤澀大便秘結五臟俱熱即生癰癤瘡痍及治五般痔疾糞門腫痛或下鮮血(丹溪云此三焦藥也
黃連(淨) 黃芩(去蘆) 大黃(各十兩)
上為細末煉蜜丸如桐子大每服三十丸熟水吞下視臟腑虛實加減服之小兒積熱亦宜服
本事〕 紫雪 治腳氣毒遍內外煩熱不解口中生瘡狂易叫走瘴毒及解諸熱藥毒卒黃等毒並蠱魅野道熱毒又治小兒驚疳熱病(丹溪云此心脾肝腎胃經之藥
寒水石 石膏 磁石 滑石(以上四味各三斤搗為細末用水一石煎至五斗去渣入後藥) 玄參(一斤焙切) 沉香 羚羊角 犀角 青木香 升麻(各五兩) 丁香(一兩) 甘草(八兩以上八味搗為末入前藥汁中再煮取一斗五升去渣入下項二味藥) 朴硝 硝石(好者二斤以上二味入前藥汁中微火煎不住手將柳木棍攪候七八升許投在盞中半日後欲凝方入下項二味藥) 辰砂(三兩細研) 麝香(真者一兩二錢乳研以上二味入前藥汁中拌調令勻
合成後窨二日每服一錢或二錢冷水食後調服大人小兒子細加減局方又用黃金一百兩
〔垣〕陰覆乎陽火不得伸宜汗之經曰體若燔炭汗出而散者是也脈弦而數者此陰氣也宜風藥升陽以發火鬱則脈數峻退矣凡治此病脈數者當用黃柏少加黃連柴胡蒼朮黃耆甘草更加升麻得汗則脈必下乃火鬱則發之意也
柴胡升陽湯 治男婦四肢發熱肌肉熱筋痹熱骨髓中熱發如火燎火燒捫之令人亦熱四肢主屬脾脾者土也熱伏地中此病多因血虛而得又因胃虛過食冷物冰水無度郁遏陽氣於脾土之中經曰火鬱則發之
升麻 葛根 獨活 羌活(各半兩) 防風(二錢半) 甘草(生二錢) 柴胡(五錢) 炙甘草(二錢) 人參(半兩) 白芍藥(半兩)
上㕮咀每服半兩水三大盞煎至一盞去渣稍熱服忌冷物冰水月餘
〔垣〕〕 火鬱湯 治五心煩熱是火鬱於地中四肢土也心火下陷在脾土之中故宜升發火鬱(丹溪云治手足心熱用東垣火鬱湯又手足心熱方見前手足心熱條
升麻 葛根 防風 柴胡根 炙甘草 白芍藥(各五錢)
上㕮咀每服三四錢水二大盞入連須蔥白三寸煎去渣稍熱服
運氣 發熱有三
一曰火熱助心實而熱經曰歲火太過炎暑流行病甚則身熱骨痛而為浸淫又曰少陽所至為瘍疹身熱又曰少陰司天客勝則頭痛是少陽之發熱治以諸寒是也
二曰寒邪攻心虛而熱經曰歲水太過寒氣流行民病身熱煩心躁悸陰厥又曰歲金不及炎火乃行寒復則陰厥且格陽反上行發熱又曰少陽在泉主勝則熱反上行熱發格中而嘔蓋主勝者謂冬寒勝少陽之客熱治以諸熱是也
三曰風扇火及寒濕鬱火而熱經曰太陽司天之政初之氣氣乃大溫民病身熱頭痛是風扇陽而熱也治宜清之又云四之氣風濕交爭民病大熱少氣又云少陽司天之政二之氣火反郁白埃四起民病頭痛身熱是寒濕鬱火而熱治視寒熱少多其制是也
〕黃帝曰刺節言徹衣夫子乃言盡刺諸陽之奇輸未有常處也願卒聞之歧伯曰是陽氣有餘而陰氣不足陰氣不足則內熱陽氣有餘則外熱內熱相搏熱於懷炭外畏綿帛近不可近身又不可近席腠理閉塞則汗不出舌焦唇槁臘干嗌燥飲食不讓美惡帝曰取之奈何岐伯曰取之於其天府大杼三痏又刺中膂以去其熱補手足太陰以去其汗熱去汗稀疾於徹衣(刺節真邪篇 臘思亦切)火熱在上推而下之從下上者引而去之
〕身熱胸脅痛不可反側顱息主之嗜臥身體熱不能動搖大濕三陽絡主之
〔海〕兩手太熱為骨厥如在火中可灸湧泉穴三壯立安
撮要〕手心發熱魚際(臥針向後三分)少府(三分)腳心發熱濕癢束骨(先瀉後補灸)足底發熱腳核疼公孫(半寸瀉
〕脈浮而澀澀而身有熱者死(通評虛實論)熱而脈靜者難治(玉機真藏論)脈盛汗出不解者死脈虛熱不止者死(詳見傷寒發熱

勞瘵骨蒸熱

〕虛者皮毛肌肉筋脈骨髓氣血津液不足也若男女終日勞役神耗力倦飢飽越常喜怒憂思形寒飲冷縱欲恣情。《素問今人未及半百而衰者以酒為漿以妄為常醉以入房以欲竭其精以耗散其真根源從此而虛竭矣五臟六腑如何不弱五勞六極七傷從此而始何謂五勞心勞血損肝勞神損脾勞食損肺勞氣損腎勞精損六極謂筋骨瘁損是謂六極七傷難經言之甚詳傷形與氣謂之七傷總而言之為虛是也大抵五行六氣水特五之一耳夫一水既虧豈能勝五火哉虛勞等症蜂起矣其體虛者最易感於邪氣當先和解微利微下之從其緩而治之次則調之醫者不知邪氣加之於身而未除便行補劑邪氣得補遂入經絡致死不治如此誤者何啻千萬良可悲哉!《內經中本無勞症之說其曰勞者溫之溫者溫存之義不足者補之以味穀肉菜果百味珍羞無非補也今之醫者不通其法唯知大補之道輕則當歸鹿茸重則乳石丹砂加之以灼艾補燥其水水得熱愈涸生火轉甚少而成嗽痰血潮熱煩渴喜冷此則熱症明矣重則失音斷不可救猶且峻補不已如此死者醫殺之耳及遇良工治驗而以清劑解之不合病人之意反行怪責及聞發表攻裡之說畏而不從甘死於庸工熱補之手雖死不悔深可憫也夫涼劑能養水清火熱劑能燥水補火天下之事無出乎理理既明何患疾之不安勞為熱症明矣還可補乎惟無邪無熱無積之人脈舉按無力而弱者方可補之又必察其胃中及右腎二火虧而用之心虛則動悸恍惚憂煩少色舌強宜養榮湯琥珀定神丸之類以益其心血脾虛面黃肌瘦吐利清冷腹脹腸鳴四肢無力飲食不進宜快胃湯進食丸之類以調其飲食肝虛目昏筋脈拘攣面青恐懼如人將捕之狀宜牛膝益中湯虎骨丹之類以養助其筋脈肺虛呼吸少氣喘乏咳嗽嗌乾宜枳實湯加人參黃耆阿膠蘇子以調其氣腎虛腰背脊膝厥逆而痛神困耳鳴小便頻數精漏宜八味丸加五味子鹿茸去附子用山藥等丸以生其精
〔丹〕勞瘵主陰虛痰與血病虛勞漸瘦屬火陰火消鑠即是積熱宜照後法治之
草還丹 治陰虛骨蒸
用青蒿一斗五升童便三斗文武火熬約童便減至二斗去蒿再熬至一升入豬膽七個再熬數沸用甘草末收和為丸梧子大每服五十丸
治勞病四物湯加竹瀝入小便陰虛發熱四物湯加黃柏降火補陰甚者加龜板
〔張文仲〕治骨蒸方
生地黃一升搗取汁盡分再服利則減之以身涼為度
上丹溪論勞瘵主乎陰虛者蓋自子至巳屬陽自午至亥屬陰陰虛則熱在午後子前寤屬陽寐屬陰陰虛則汗從寐時盜出也升屬陽降屬陰陰虛則氣不降氣不降則痰涎上逆而連綿吐出不絕也脈浮屬陽沉屬陰陰虛則浮之洪大沉之空虛也此皆陰虛之症用四物竹瀝又加炒柏龜板皆補陰降火之劑又須遠嗜欲薄滋味靜心調養以助之也
〔丹〕陰虛發熱四物湯加黃柏兼氣虛者加參白朮
御院瓊玉膏 滋血補氣延年益壽
人參(三十六兩去蘆須研為淨末) 白茯苓(二十四兩去皮研為細末) 生地黃(十六斤搗取汁以盡為度去渣) 蜜(六斤)
上和勻入銀石器瓶中內用油紙外用竹箬包以軟篾縛緊瓶口入重湯內懸胎煮之用桑柴文武火不住手三晝夜入井中浸一日夜出火毒又煮一日出陰毒取出每早空心用酒或白湯調下
〔羅〕 清神甘露丸 治男子婦人虛勞不足大骨枯大肉陷皆治之
生地汁 白蓮藕汁 生乳汁(生用)
上三味等分用砂石器內以文武火熬成膏子用後藥
人參 白朮 黃連 黃耆 五味子 胡黃連
上各等分為細末以前膏子和劑丸如桐子大每服五十丸人參湯下
〔海〕 黃耆膏子煎丸
人參 白朮(各一兩半) 柴胡 黃芩(各一兩) 白芷 知母(各半兩) 甘草(半兩炒) 鱉甲(一兩手大者酥炙) 黃耆(半斤為粗末用水二斗熬一斗去渣再熬令不住手攪成膏至半斤入白蜜一匙餳一兩再熬令熟放冷丸藥)
上為末用黃耆膏和勻丸每早白湯服下呼吸少氣懶言語無力動作目無睛光面色㿠白皆兼氣虛也
〔丹〕 補天丸 治陰虛骨蒸發熱形羸瘦者
紫河車洗淨用布絞乾用補腎丸藥末搗細焙乾再碾為末酒煮米糊為丸梧子大每服七八十丸熱湯下夏月加五味子紫河車即初生男子胞衣也
補腎丸 治陰虛有痰膈不清者
龜板(一兩半酥炙) 黃柏(一兩半炒) 牛膝(二兩) 乾薑(二錢) 陳皮(半兩)
上為末薑汁打糊丸每服七八十丸
治酒色過傷少陰
黃柏(一兩半炒) 黃芩(半兩炒) 地黃(一兩) 龜板(五兩酒炒)
夏加砂仁三錢五味五錢冬加乾薑炒黑三錢用炊餅為丸食前白湯服三五十丸丹溪心法以地黃作黃柏)
〔潔〕 地黃丸 治久新憔悴寢汗發熱五臟齊損瘦弱虛煩腸澼下血骨蒸痿弱無力不能運動東垣云治脈沉而虛者
熟地(八兩) 山茱萸(淨肉) 山藥(各四兩) 牡丹皮 茯苓 澤瀉(各三兩)
上為細末煉蜜丸桐子大空心溫酒服五十丸
〔垣〕或問錢氏地黃丸補腎又曰補肝何也手厥陰心主包絡足厥陰肝經俱治在下焦經云不足者滋其化源故肝腎之病同一治法此地黃丸補二經之意也(海藏云若加五味為腎氣丸此滋肺之源以生腎水
〕黑地黃丸加五味子為腎氣丸治陽盛陰衰脾胃不足房室虛損形瘦無力面多青黃而無常色此補氣益胃
蒼朮(一斤油浸) 熟地(一斤) 五味子(半斤) 乾薑(秋冬一兩夏半兩春七錢)
上為細末棗肉丸梧子大食前米飲或酒服百丸治血虛久痔甚妙經曰腎苦燥急食辛以潤之此藥開腠理生津液通氣又五味子酸以收之此雖陽盛而不燥熱乃是五臟虛損於內故可益血收氣此藥類象神品方也
治陽盛心肺不足宜八味丸四肢弱無力多困未知陰陽先損夏可用地黃丸春秋宜腎氣丸冬宜八味丸
〔云岐〕雞蘇丸 治嗽血(方見咳唾血
上治肺腎虛蓋肝心屬陽肺腎屬陰陰虛則肺腎虛矣腎虛者從房室中來其症或腰痠腰痛或足酸足痿足熱或遺精白濁是也肺虛者或咳嗽或吐血是也治腎虛四方前二方龜扳黃柏為君有痰無痰皆可用後二方地黃為君無痰可用痰多而膈不清者宜審之治肺虛咳嗽唾血者方法浩大另立咳嗽唾門也
〔丹〕虛勞皆積熱做成始健時可用子和法後日羸憊四物湯加減送消積丸使熱不作也蒸蒸發熱積病最多小陷胸湯治濕痰發熱極妙(方見傷寒部結胸門
退實熱勞積痰
鱉甲 龜板 側柏 栝蔞仁 半夏 黃連 黃柏
上為末炊餅丸
又濕痰發熱
黃芩(炒) 黃連(炒) 香附(生) 蒼朮
上為末栝蔞穰為丸
青檬石丸(方見咳嗽) 河間人參半夏丸(方見咳嗽
〔丹〕治施官人年三十餘不可勞動勞動則發熱脈洪而大在右手短而澀在左手予謂此必酒痰成濕傷血又問之遇少勞則喘乏力小便或赤或白
當歸 黃耆 人參(各五分) 芍藥(一分) 白朮(二分半) 川芎(五分) 木通(三分) 黃芩(三分) 陳皮(五分) 厚朴(五分) 炙甘草(二分)
煎湯下青礞石丸
〔羅〕 柴胡飲子 解一切肌骨蒸熱寒熱往來及傷寒發汗不解或汗後餘熱勞復或婦人經病不快產後但有如此之症並宜服之
黃芩 甘草(炙) 大黃 芍藥 柴胡 人參 當歸(各半兩)
上㕮咀姜三片煎熱服
〕 防風當歸飲子 治煩熱皮膚索澤食後煎服空心宜以此飲下地黃丸
柴胡 人參 黃芩 甘草 防風 大黃 當歸 芍藥(各半兩) 滑石(二錢)
上㕮咀每服五錢水一盞半姜三片煎七分溫服如痰嗽加半夏如大便黃米穀完出驚悸溺血淋閉咳血衄血自汗頭痛積熱肺痿後與大金花丸
大金花丸
黃柏 黃芩 黃連 山梔(各八兩)
上為細末水丸小豆大每服一百丸溫水下日二三服或大便實加大黃自利如中外熱者此藥作散煎服名解毒湯或腹痛嘔吐欲作痢者每服解毒湯半兩加半夏茯苓厚朴各三錢姜三片如白膿後重下痢後重者加大黃三錢
麥煎散 治少男室女骨蒸婦人風血攻疰四肢
赤茯苓 當歸 乾漆 鱉甲(醋炙) 常山 大黃(煨) 柴胡 白朮 生地 石膏(各一兩) 甘草(半兩)
上為末每服三錢小麥五十粒水煎食後臨臥服若有虛汗加麻黃根一兩東坡云此黃州吳判官療骨蒸黃瘦口臭肌熱盜汗極效吳君寶之不肯妄傳
當歸龍薈丸 治肝有積痰汙血結熱而勞瘵者其太衝脈必與衝陽脈不相應宜以補陰藥吞此丸神效(方見前
上勞瘵兼痰積其症腹脅常熱手足頭面則於寅卯時分乍有涼時者是也若頑痰膠固難治者必以吐法吐之或沉香滾痰丸透膈丹之類下之又甚者或用倒倉法若痰積閉塞經脈則太衝脈與衝陽寸口脈數而不相應者極難治自陰虛條至此凡六法但患勞者罕能脫此六法自此以後數法宜審而行之無其病莫妄施也
〔世〕治骨蒸熱神效
前胡(一錢) 柴胡(二錢) 胡黃連(一錢) 豬脊髓(一條) 豬膽(一個)
上水煎入豬膽汁服之
〔石〕 地骨皮枳殼散 治骨蒸壯熱肌肉消瘦少力多困夜多盜汗
地骨皮 秦艽 柴胡 枳殼 知母 當歸 鱉甲(醋炙黃)
上等分為末水一盞桃柳枝頭各七個姜三片烏梅一個去渣臨臥服
〔羅〕 秦艽鱉甲散 治骨蒸壯熱肌肉消瘦舌紅頰赤目倦盜汗
柴胡 地骨皮(各一兩) 秦艽 知母 當歸(各半兩) 鱉甲(一兩去裙襽醋炙)
上為粗末每服五錢水一盞入烏梅一個青蒿五葉同煎至七分去渣溫服臨臥空心各一服
人參地骨皮散 治臟中積冷營中熱按之不足舉之有餘陰不足而陽有餘也
茯苓(半兩) 知母 石膏(各一兩) 地骨皮 人參 柴胡 生地(各一兩五錢)
上㕮咀每服一兩生薑三片水煎細細服
人參柴胡散 治邪熱客於經絡肌熱痰嗽五心煩躁頭目昏痛夜有盜汗及婦人虛勞骨蒸尤宜
白茯苓 人參 白朮 柴胡 當歸 半夏曲 乾葛 甘草(炙) 赤芍藥(以上各一兩)
上為細末每服三錢姜四片棗三枚水煎帶熱服(許學士云但有勞熱症皆可服熱退即止大抵透肌葛根第一柴胡次之其方多黃芩半兩
上四方治虛損復受邪熱皆宜用柴胡。《衍義柴胡本經並無一字治勞今人方中治勞鮮有不用者誤人甚多常原病勞有一種真臟虛損復受邪熱因虛而致勞故曰勞者牢也當斟酌之如經驗方治勞熱青蒿煎丸用柴胡正宜服之無不效熱去即須急已若無邪熱得此愈甚雖至死人亦不怨王海藏云苟無實熱醫取用之不死何待後之用柴胡者宜審諸又大忌芩驟用純苦寒藥反瀉其陽但當用瓊玉膏之類大助陽氣使其復還寅卯之位微加瀉陰火之藥是也
火鬱湯(方見前) 柴胡升陽湯(方見前
上二方治重陰覆其陽火不得伸或洒洒惡寒或志意不樂或脈弦數或四肢五心煩熱是也病去即已不可過劑服寒涼藥症雖大減脈反加數者陽郁也大忌寒涼宜升宜補犯之死速
〔海〕問兩手寸關弦病脾弱火勝木旺土虧金鑠當作何治答曰不治標本從乎中治木標也土本也火中也爍金虧土旺木者皆火也錢仲陽安神丸主之山蕷麥冬益金之氣金益則氣旺而木自平寒水石牙硝火中添水使化為濕熱也濕熱為季夏之令非土而何故用硃砂以墜火下行將退與子權行濕令也故脈弦得除而土自旺秋喘加人參丹砂等夏則不加養氣者加沉香欲發汗者臨臥先與白粥一盞後藥之則汗也寒熱神少振搖小便淋或多或大便走完穀不化口乾舌縮唇吻有瘡心下痞大渴引飲惡干喜濕目花四肢無力怠惰嗜臥食不入皮膚燥澀面色黧黑肌肉消鑠胸腹中急額上汗者法宜泄火益濕補氣脈弦浮沉者同治以安神丸主之(方見治虛實)氣不化小便不利濕潤肌滑熱蒸陰少氣不化氣走小便利自汗肌燥澀為迫津液不能停離珠丹主之(方見虛實)弦數者陽陷於內從外而之內也弦則帶數甲經於乙緊則帶洪壬經於丙若弦虛則無火細則有水此二脈從內之外不宜離珠丹
弦數脈圖
火令速行而土虛土虛則長夏不至。《難經虛則補其母資其化源當瀉火於金中補土是也
上寸顯弦數脈是東方實乃乘子勢也既瀉其子火木自虛矣以寒藥瀉火是補北方水木既乘火勢而來侮金當金中瀉火火退則木無所恃而自退是實則瀉其子也
〔仲〕五勞虛極羸瘦腹滿不能飲食食傷憂傷飲傷房室傷飢傷勞傷經絡榮衛氣傷內有乾血肌膚甲錯兩目黯黑緩中補虛 大黃䗪蟲丸 主之(結在內者手足脈必相失宜此方然必兼大補劑瓊玉膏之類服之
大黃(十兩蒸) 黃芩(二兩) 甘草(三兩) 桃仁(一升) 杏仁(一升) 芍藥(四兩) 地黃(半兩) 乾漆(一兩炒) 虻蟲(一升) 水蛭(百枚) 蠐螬(一升) 䗪蟲(半斤)
上十二味為末煉蜜丸如小豆大日三服酒下五丸
陳大夫傳張仲景 百勞丸 治一切勞瘵積滯疾不經藥壞症者宜服
當歸(炒) 乳香 沒藥(各一錢) 人參(一錢) 大黃(四錢) 虻蟲(十四枚去翅足) 水蛭(十四枚制)
上為細末煉蜜丸如桐子大都作一服可百丸五更百勞水下取惡物為度服白粥十日百勞水用杓揚百遍仲景甘瀾水是也
外臺〕治骨蒸桃仁一百二十枚去皮並雙仁留尖杵和為丸平旦井花水服令盡服訖量性飲酒仍須吃水多效隔日又服一劑百日不得食肉
〔仲〕炙甘草湯(一名復脈湯) 治虛勞不足汗出而悶脈結悸行動如常不出百日急者十一日死(方見傷寒
〔海〕 四物加減湯 治婦人骨蒸
當歸 白芍藥 川芎 地黃(以上補血) 地骨皮(瀉腎火) 牡丹皮(瀉包絡火各等分)
上㕮咀水煎服
〔羅〕 逍遙散 治血虛勞倦五心煩蒸頰赤盜汗室女血弱陰虛營衛不和月水不調痰嗽潮熱肌體羸瘦漸成骨蒸
茯苓 白朮 當歸 芍藥 柴胡 甘草(炙)
上㕮咀生薑一塊煨切破薄荷少許同煎
上二方治婦人骨蒸大法若夫要處並同於前陰虛法取之蒸病治者宜隨各經虛實內外淺深用藥加減可也
古今錄驗〕 五蒸湯
茯苓 甘草 人參 竹葉 地黃 葛根 知母 黃芩 石膏 粳米(二合)
上㕮咀以水三盞煎小麥二合至二盞去麥煎藥至一盞溫服隨症加減於後忌海藻菘菜蕪荑大醋
實熱加黃芩黃連黃柏大黃虛熱氣加烏梅秦艽柴胡血加青蒿鱉甲蛤蚧小麥牡丹皮
肺蒸(鼻乾)加烏梅天冬麥冬紫菀大腸(右鼻孔干痛) 加大黃芒硝皮蒸(舌白唾血)加石膏桑白皮膚蒸(昏昧嗜臥)加丹皮氣蒸(鼻乾喘促遍身氣熱)加人參黃芩山梔心蒸(舌乾) 加黃連生地小腸(下唇焦)加赤茯生地木通血蒸(發焦)加生地當歸桂心童便脈蒸(唾白浪語脈絡溢脈緩急不調)加當歸生地
脾蒸(唇焦)加白芍木瓜苦參胃蒸(舌下痛)加石膏粳米大黃芒硝乾葛肉蒸(食無味而嘔煩躁不安)加白芍
肝蒸(眼黑)加川芎當歸前胡膽蒸(眼白失色)加柴胡栝蔞筋蒸(甲焦)加當歸川芎三焦蒸(乍熱乍寒)加石膏竹葉
腎蒸(兩耳焦)加生地石膏知母寒水石膀胱蒸(右耳焦)加澤瀉茯苓滑石腦蒸(頭眩熱悶)加生地防風羌活髓蒸(髓枯骨中熱)加生地當歸天門冬骨蒸(齒黑腰痛足逆冷疳蟲食藏)加鱉甲地骨皮丹皮生地當歸臋蒸(肢細趺腫腑臟皆熱)加石膏黃柏胞蒸(小便赤黃)加澤瀉茯苓生地沉香滑石
凡此諸症皆熱病後食肥甘油膩房事飲酒犯之而成久蒸不除變成疳病死期近矣
牡丹皮治無汗之骨蒸(能瀉陰中之火)知母治有汗之骨蒸
衍義〕治骨蒸勞用薄荷汁與眾藥熬成膏
經驗〕治患勞人燒香法玄參一斤甘松六兩為末煉蜜一斤和勻入瓷瓶內封閉地中埋窨半日取出更用炭末六兩煉蜜六兩和勻入瓶內封窨五日取出燒使鼻中常聞香氣疾自愈矣
撮要〕治骨蒸勞熱膏肓(在四椎下五椎上各開二寸灸百壯詳見刺法門)三里
摘英〕熱勞上氣喘滿肺俞(五分留七呼灸七壯)尺澤
崔氏治骨熱傳屍勞灸四花穴兼治赤白帶第一次取二穴令患人正立取一蠟繩從足大拇指端(男左女右)貼肉量至後跟上腨至委中橫紋絕斷為則子復令患人解發分兩邊令見頭縫卻平身正坐取前則子從鼻端貼肉上至頭縫下至項脊骨以則子盡處為記用墨點之(且不是穴)又另取一繩令患人合口將繩兩頭至口吻當中鉤起至鼻柱根如人字齊兩吻截斷卻展直於前則子盡頭墨記處橫量開取兩平頭是穴(須左右當半高下相平)第二次取二穴令平身正坐又取一繩繞項向前雙垂與乳頭齊截斷卻背翻繩頭向項後以繩中停於結喉上其下雙垂繩頭盡處當背骨中用墨點之(亦不是穴)又取一繩令病人合口橫量二吻截斷移於前脊中記處橫量取平(須左右當中上下相半)兩頭是穴連前第一次通取共計四穴同時上火七壯至二十壯灸至百壯候灸瘡瘥卻取三次穴第三次取二穴將前第二次量口吻繩子於第一次雙繩頭盡處墨點記上當脊骨直上下豎點令繩子中停中心在墨點處於上下繩盡處是穴灸如前法
標幽〕體熱勞嗽魄戶(瀉)
〔潔〕治骨蒸熱不可治者或前板齒乾燥大椎
撮要〕又法鳩尾(灸二七壯補之
上背俞取膏肓肺俞四花穴大椎等穴治勞瘵者皆為陽氣下陷而寒熱往來也若灸之早百發百中累試有效
玉龍〕傳屍勞湧泉(第二足指端量至根盡折中是針三分瀉六吸傷寒及勞瘵之症有血可治無血必危凡欲出血刺入二分便須彈指)豐隆(此穴治痰針入一寸瀉十吸)丹田(此穴治氣喘針入三分補二呼
〔仲〕男子婦人脈大為勞極虛亦為勞男子面色薄者主渴及亡血卒喘悸脈浮者裡虛也勞之為病其脈浮大手足煩春夏劇秋冬瘥陰寒精自出酸削不能行脈弦而大弦則為減大則為芤減則為寒芤則為虛虛寒相搏此名為革婦人則半產漏下男子則亡血失精趺陽脈浮而芤浮者衛氣衰芤者榮氣傷其體瘦肌肉甲錯浮芤相搏榮氣衰微四屬斷絕
上診脈浮而大或大而弦皆為虛勞者蓋陽盛陰虛之症也暮多見之
〔仲〕男子婦人脈虛鈿弱者勞也男子脈虛沉弦無寒熱短氣裡急小便不利面色白時目瞑兼衄少腹滿此為勞使之然脈沉小遲名脫氣其人疾行則喘喝手足逆寒腹滿甚則溏泄食不消化也
上診脈虛微細弦為虛勞者蓋陰陽俱虛之症也晨多見之
玄珠〕骨蒸之極聲嘎咽痛面黧脈躁直視汗出如珠喘乏氣促出而無入毛焦唇反此皆不治之症雖有神醫亦無如之何矣

傳屍勞熱

〔華佗〕治傳屍勞 太乙明月丹 其病肌瘦面黃嘔吐咳嗽不安先燒安息香令煙出病人吸之不嗽非傳屍也不可用此藥若煙入咳嗽不止乃傳屍也宜用此藥
雄黃 木香(各半兩) 天靈蓋(炙一兩) 輕粉(一分) 鱉甲(酥炙一兩) 兔屎(二兩)
上為末用法酒一大升大黃末半分熬膏入前藥為丸彈子大硃砂為衣五更初服勿令人知以童便和酒化一丸服如人行十里許必吐出蟲狀如燈心細長久如爛瓜子又如蝦蟆狀各不同未效次日再服以應為度
〔紫庭〕治傳屍伏屍皆有蟲須用乳香薰病人之手乃仰手掌以帛覆其上熏良久手背上出毛長寸許白而黃者可治紅者稍難青黑者即死最驗若熏之良久無毛者即非此症乃屬勞瘵虛損即用前參耆溫補之藥
〕取傳屍伏屍勞蟲法
天靈蓋(十字解者酥炙為末三分) 安息香(半兩) 虎糞骨(人骨為上獸骨次之醋炙半兩)鱉甲(九肋大者醋炙一兩) 桃仁(去皮尖二錢半)
麝香(另研) 檳榔(一錢為末) 青蒿梢(六兩) 豉(三百粒) 蔥頭(一百二十根) 童便(半碗) 楓葉(二十一葉) 桃柳東南枝如箸大者每七條各七寸
上先將青蒿桃柳楓葉蔥頭用水二官升煎半乾去渣入天靈虎糞骨鱉甲安息香童便煎取汁去渣約有四五合將檳榔麝香研勻調作一服早辰空腹服以被蓋汗恐汗內有細蟲以白紙拭之投火中須臾必下如有蟲以大火焚之棄流水中所用藥勿令病者知之半月後氣血復完再進一服依前法三次無蟲乃止以美飲食調理其病自愈(此方必有阿魏半錢
〔無〕又方
桑枝 柳枝 石榴枝 桃枝 梅枝(各七莖長四寸) 青松(一小握)
上用童便一升半蔥白七莖去頭葉煎及一半去渣別入安息香阿魏各一分煎至一鍾濾去渣調辰砂末半錢檳榔末一分麝香一字分作二服調下五更初一服五更三點時一服至巳牌後取下蟲色紅者可治青者不治見有所下即進稀粥飲溫暖將息不可食粉面生冷毒物合時須擇良日不得令貓犬孝服穢惡婦人見之
濟生〕 神人阿魏散 治骨蒸傳屍等寒熱羸勞困倦喘嗽
阿魏(三錢) 青蒿(一握研) 東北方桃枝(一握細切) 甘草(如病人中指許大男左女右細銼)
上以童便二升半隔夜浸藥明旦煎取一大升空心溫服分為三服每次調入檳榔末三分如人行十里再進一服男病女煎女病男煎合藥時忌孝子孕婦病人及腥穢雞犬等物服後忌油膩濕面生冷硬物服至一二劑即吐出蟲子或瀉出更不須服余藥若未吐利即當盡服病在上則吐在下則利皆出蟲如馬尾人發即愈服藥後覺五臟虛弱魂魄不安即以 白茯苓湯 補之
白茯苓(一錢) 人參(五錢) 遠志(二錢去心) 龍骨 防風(各二錢) 甘草(三分) 生地(四錢) 麥冬(四錢去心) 犀角末(五錢) 大棗(七枚)
上以水二大盞煎作八合分三服溫服如人行十里一服仍避風寒若覺未安隔日更作一劑以上藥餌須連服之
〔羅〕 犀角紫河車丸 治傳屍勞三月必效其餘勞症只消數服
紫河車(一具米泔浸一宿洗淨焙乾) 鱉甲(酥炙) 桔梗 胡黃連 白芍 大黃 敗鼓皮心(醋炙) 貝母(去心) 龍膽草 黃藥子 知母(以上各二錢半) 芒硝 犀角 蓬朮(各一錢半) 硃砂(二錢)
上為細末煉蜜丸如梧子大硃砂為衣空心溫酒服三四十丸
本事〕葛洪云鬼疰者是五屍之一疰又按諸鬼邪為害其變動乃有三十六種至九十九種大略使人淋漓沉沉默默的不知其所苦而無處不惡累年積月漸就頓滯以至於死傳於旁人乃至滅門覺知是候者急治獺肝一具陰乾取末水服方寸匕日三服未知再服此方神良天慶觀一法師行考校極精嚴時一婦人投狀述患人有所附須臾乃附語云非我所禍別是一鬼亦自病人命衰為祟耳今已成形在患人肺中為蟲食其肺系故令吐血聲嘶師掠之曰此蟲還得長生否久而無語再掠之良久云唯畏獺爪屑為末以酒服之則去矣患家如其言得愈此予所目見也究其患亦相似獺爪者獺肝之類歟
肘後〕治屍疰鬼疰病用桃仁五十枚研碎以水煮取四升作一服盡當吐如病不盡二三日再服
〕治傳屍蠱瘵之症父子兄弟互相傳染甚者絕戶此乃祖父冤債或風水所繫雖有符文法水下蟲之法然蟲去人亡亦未為全美若能平素保養則自愈矣

產後發熱

大全〕 人參湯 治產後諸虛不足發熱盜汗
人參 當歸(等分)
上為末以豬腰子一具去脂膜切小片子以水三升糯米半合蔥白二條煮米熟取清汁一盞入藥末二錢煎至八分不拘時溫服
〔羅〕 犀角飲子 治產後亡津液虛損時自汗出發熱困倦唇口乾燥
犀角 麥冬 白朮(各半兩) 柴胡(一兩) 枳殼(麩炒) 地骨皮 生地 甘草(炒) 當歸 人參 茯苓 黃芩 黃耆(各七錢)
上㕮咀入浮麥七十粒姜三片同水煎每服四錢
產後發熱多屬虛寒惟乾薑加入補藥中神效此丹溪法也

卷之六·陰陽臟腑部

治惡寒

〔丹〕陽虛惡寒用參耆之類甚者加附子少許以行參耆之氣
永康呂親家形瘦色黑平生喜酒多飲不困年近半百且有別館忽一日大惡寒戰且自言渴卻不能飲予診其脈大而弱惟右關稍實略類弦重取則澀遂作酒熱內郁不得泄由表熱而下虛也黃耆一物與乾葛同煎與之盡黃耆二兩乾葛一兩脈得小次日安矣
〔垣〕脾胃之虛怠惰嗜臥四肢不收時值秋燥令行濕熱少退體重節痛口舌乾食無味大便不調小便頻數不嗜食食不消兼見肺病灑淅惡寒氣慘慘不樂面色惡而不和乃陽氣不伸故也當升陽益胃名曰 升陽益胃湯 
羌活(半兩) 柴胡(三錢) 獨活(半兩) 防風(半兩以其秋旺故以辛溫瀉之) 人參(一兩去蘆) 甘草(炙一兩) 白朮(三錢) 半夏(一兩湯洗脈澀者可用) 黃耆(二兩) 澤瀉(三錢不淋者勿用) 黃連(二錢) 茯苓(二錢小便利不渴者勿用) 橘皮(不去穰四錢) 白芍藥(五錢何故秋旺用人參白朮芍藥之類反補旺為脾胃虛則肺受病故因時而補母虛也
上㕮咀每服三錢生薑五片棗二枚去核水三盞同煎至一盞去渣溫服早飯後午飯前服之禁忌如前其藥漸加至五錢止服藥如小便罷而病加增劇者是不宜利小便當少去茯苓澤瀉若喜食初一二日不可飽食恐胃再傷以藥力尚少胃氣不得轉運升發也須薄滋味或美食助其藥力益升浮之氣而滋其胃氣慎不可淡食以損藥力而助邪氣之降沉可以小役形體使胃與藥轉運升發慎勿大勞役使復傷胃氣若脾胃得安靜尤佳若胃氣稍強少食果以助谷藥之力五穀為養五果為助者也(禁忌如前者服藥訖忌語話一二時辰及酒濕面大料物及冷蒸寒涼淡滲之物
黃耆補胃湯 治表虛惡賊風
黃耆(三錢) 甘草(一錢) 麻黃(一錢) 草豆蔻(一錢半) 橘皮(一錢半) 青皮(七分) 當歸(一錢) 香白芷(一錢半) 升麻(三分) 藁本(三分) 柴胡(六分) 黃柏(八分)
上銼如麻豆大水二盞煎至一盞去渣稍熱食前服
〔丹〕縉雲胡君錫年三十一歲形肥而大色稍蒼厚家富而足更專嗜口味兩年前得消渴病醫與寒涼藥而得安有一人教以病後須用滋補令其專用黃雌雞因此食至千餘隻漸有膈滿嘔吐之病醫者意為胃寒遂以附子沉香之藥百餘帖嘔病除月餘天氣大熱忽惡風足亦怕地氣遂堆糠尺許厚上鋪以簟糊以重紙方可坐臥而兩手不能執筆口鼻皆無氣以呼吸欲言無力行十餘步便困倦脈皆浮大而虛僅得四至予作內有濕痰因多服燥熱藥遂成氣耗血散當此夏令自合便死因其色之蒼厚元氣尚全可以安穀遂以人參黃耆白朮熬膏煎淡五味子湯以竹瀝調飲之三日諸病皆愈令其頓絕肉味一月後康健如舊又以雞湯下飯一月後胸腹膨滿甚自煎二陳湯加附子白豆蔻飲之其病頓除遣人問調理藥予教以絕去諸藥與肉飲自然平安
上陽虛惡寒五法皆以參耆為君首一法佐以附子中三法佐以升陽之劑末一法佐以消痰之劑也
〔垣〕夫脾胃之症始則熱中終傳寒中經云陰盛生內寒厥氣上逆寒積於胸中是腎水反來侮土此謂所勝者妄行也作中滿腹脹作涎作清涕或溺足下痛不能任身履地骨乏無力喜睡兩丸多冷時作陰陰而痛或妄見鬼狀夜夢亡人腰背胛眼腰脊俱痛而不渴不瀉此溫氣去寒獨留寒獨留則血凝泣血凝泣則脈不通故其脈盛大以澀名曰寒中
白朮附子湯
白朮 附子(炮) 陳皮 蒼朮(制) 厚朴(制) 半夏(湯泡) 茯苓(去皮) 澤瀉(各一兩) 豬苓(去皮半兩) 肉桂(四錢)
上銼如麻豆大每服五錢水二盞生薑三片煎至一盞食前溫服量虛實加減
夫病熱中症者衝脈之火附二陰之裡傳之督脈督脈者第二十一椎下長強穴是也與足太陽膀胱寒氣為附經督脈其盛也如巨川之水疾如奔馬其勢不可遏太陽寒氣細細如線督脈逆太陽寒氣上行沖頂入額下鼻尖入手太陽傳於胸中手太陽者熱氣也足太陽膀胱者寒氣也壬能克丙寒熱逆於胸中故脈盛大其手太陽小腸熱氣不能交入膀胱經故十一經之盛氣積於胸中故其脈盛大其膀胱逆行盛之極子能令母實手陽明大腸金即其母也故燥旺其燥氣挾子之勢故脈澀而大便不通以此言之脈盛大以澀者手陽明大腸脈也
若見此病中一症皆為寒禁用諸甘酸藥
〕帝曰人身非衣寒也中非有寒氣也寒從中生者何岐伯曰是人多痹氣也陽氣少陰氣多故身寒如從水中出帝曰人有身寒湯火不能熱厚衣不能溫然不凍慄是為何病岐伯曰是人者素腎氣勝以水為事太陽氣衰腎脂枯不長一水不能勝兩火腎者水也而生於骨腎不生則髓不能滿故寒甚至骨也所以不能凍慄者肝一陽也心二陽也腎孤藏也一水不能勝二火故不能凍慄名曰骨痹是人當攣節也(逆調論)
〔東垣〕云晝則惡寒是陰氣上溢於陽分也夜則惡寒是陰血自旺於陰分也
〔海〕氣分寒桂枝加附子湯(方見傷寒自汗)桂枝加芍藥人參新加湯(方見傷寒體痛)血分寒巴戟丸神珠丸(方見治虛實法
巴戟丸
良薑(六兩) 紫金藤(十六兩) 巴戟(二兩) 青鹽(二兩) 肉桂 吳茱萸(各四兩)
上為末酒糊丸每服二十丸暖鹽酒送下鹽湯亦得
三焦寒用藥大例上焦寒陳皮厚朴藿香中焦寒大小便不通白朮乾薑丁香下焦寒肉桂附子沉香
上焦 (桂附丸 鐵刷湯 胡椒理中丸)
中焦 (二氣丹 大建中湯)
下焦 (還少丹 八味丸 天真丹)
胡椒理中丸
款冬花(去梗) 胡椒 甘草(炙) 蓽茇 良薑(各四兩) 白朮(五兩) 乾薑 陳皮(去白) 細辛(去苗各四兩)
上為末煉蜜丸如梧子大每服五十丸溫湯酒米飲任下
鐵刷湯
良薑(炮六兩) 茴香(二兩) 甘草(炙一兩) 蒼朮(米泔浸一宿八兩)
上為細末每服二錢姜三片鹽一捻水一盞煎至七分溫服或熱酒調下
二氣丹
肉桂(去粗皮) 硫黃(細研各一錢) 乾薑(炮) 硃砂(研為衣各二錢) 附子(一個去皮臍炮製為末半兩)
上為細末研勻麵糊為丸梧子大每服三十丸鹽湯下
附子理中丸
人參(去蘆) 附子(炮去皮臍) 乾薑(炮) 甘草(炙) 白朮(各三兩)
上為末煉蜜和丸每一兩作十丸每服一丸以水一盞化破煎至七分服
大建中湯 治內虛里急少氣手足厥逆少腹攣急或腹滿弦急不能起臥微汗出陰縮或腹中寒痛不堪勞苦唇口乾精自出或手足乍寒乍熱而煩苦痠痛不能久立補中益氣
桂心(一錢) 芍藥 黃耆(各二錢) 甘草(一錢炙) 生薑(五錢) 當歸 人參(各三錢) 附子(半錢) 半夏(二錢) 棗(三枚)
上㕮咀水五盞煎至三盞去渣分三服
〔垣〕 天真丹 治下焦陽虛
沉香 巴戟(酒浸去心) 茴香(鹽炒香去鹽) 破故紙(炒) 萆薢(酒浸焙) 胡蘆巴(炒) 杜仲(麩炒去絲) 琥珀(各一兩) 官桂(五錢) 牽牛(炒黑去鹽取頭末一兩)
上為末用浸藥酒糊為丸梧子大每服五十丸至八十丸空心溫酒下
〔海〕下焦寒四逆例乾薑味苦能止而不行附子味辛能行而不守泄小便不通二藥皆陽氣化能作小便若薑術三味內加茯苓以分利之為佳附生用而不炮則無火力熱則行而不止兼以水多煎少則熱直入下焦
代灸膏 治老人衰弱元氣虛冷臟腑虛滑腰腳冷痛沉重飲食減少手足逆冷不能忍者用此代灸其效不能盡述
大附子(一個