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醫宗必讀

作者
李中梓
朝代
底本
清光緖9年群玉山房藏校本(香港中文大學圖書館掃描本

序一

李士材兄著醫宗必讀未之流布也嘗掩袂語余曰先生與先君子交舊矣先君慷慨有大略明晰當世之務方神廟時有議開吳淞江者先君詳畫利害若指諸掌當事者弗能用費以鉅萬計既乃與袁了凡先生軫念桑梓定減省賦役之議雖齎志以歿未及見諸行事然是皆經濟之事得志於時者之所為也梓不肖承先君之後發奮不遂而托於醫以自見工醯雞之小術忘先世之大猷取嘲當世貽羞地下其若之何

余曰子固習於禪者如之何其歧視之也昔狄梁公再造廬陵而其未第也亦嘗假一七以扶危陸宣公力挽奉天而其退也亦嘗集古方以惠世夫醫亦寧非士君子之經濟也當子在疚之期才六齡耳然余及睹其少成之性弗事董率而能自力於文章令名噪諸生間所至奪席所去懸榻斯已奇矣已復出其餘力攻長桑之學而洞隔垣之照辨六氣之沴癘察七情之抑滯所論著不下數種而愈出愈奇當是時自名公巨卿以逮賈夫牧豎靡不引領於車塵之及門慰藉於刀圭之入口者榮何必減擁慧澤何必遜澎濡也

且夫士君子亦會其時耳幸而達則以其石畫起斯民之罷癃不幸而窮則以金篦救斯人之夭札如之何其歧視之也

今丁丑之歲會新安友人吳約生君如見是書而悅之亟欲公世選美材徵楷畫而付之梓人於是士材復語余曰劑施之用有限而法施之用無窮余抱此書久矣微兩吳君者徒作枕中之玩而已何能傳之通邑大都為初學者立程哉夫事固有無所為而為不相謀而成者是不可無傳也先生其為余志之

余既悲士材之志匯次前語而又感兩吳君之能相與有成也復為之申曰震瀛公之經濟非洪業而士材兄之醫術非薄技也一諸其能拯溺也士材兄之著述非巨力而兩吳君之壽梓非小惠也一諸其能啟蒙也通於一之說者可以論三君子之際矣

眉公陳繼儒

序二

自余兄弟客云間奉晨昏之歡視膳之餘佐以湯藥因獲交於李士材先生先生學博而養邃其於身中鵲橋黃道大海曲江九官三要播精於子塞鬼路於寅養玄珠於戊己之宅靡不窮其奧也其於娑婆界中十萬八千金石草木淡之味與夫寒涼之性如藥王藥上所稱非即身心非離身心靡不探其賾也其審色察候如禪師之勘驗學人一一知其病根所在雖滀忿之氣不上不下靡不隱為照也其藥籠所收如黃芽白雪遍地漫空雖雞雄豕零牛溲馬勃靡不時為帝也其廣發悲願結生生之緣自宰官以逮牧豎皆人究竟覺中等無差別應病與藥隨取隨給靡不遍洽也

蓋先生從其尊人震瀛公起家洞乾坤闢直之理出入於參同》、《悟真》,而要歸於拈花之旨有養己之功故內道所通守約而應玄有活人之句故外行所播事精而功博其所施藥如刀圭入口僕者立起宜乎其名不脛而馳遠邇嚮慕爭赴無虛日也

先時先生有頤生微論》、《藥性解諸書行世膾炙人口已二十年近與余說則理益暢神益圖調劑於柤梨橘柚相反之味如禪者明暗玄要相隨未嘗瞞盰儱統又如道者顛倒五行南水北火東金西木縱橫變化無所不可余始聞而駭既而會心知先生所得有進焉者矣因請其秘藏得書八卷遂捐貲以授之梓昔應真叩旨於師得無心是道之說每發一念輒以指刻一血痕臂無完膚復舉所得證於師師大喝曰無心不是道遂渙若冰釋時往來山中尋藥草以救人先生其殆類是歟敬為序而行之

新安吳肇廣題

序三

李先生士材博異之士也隱於岐黃家號為能生死人其弟子懼其業之不見於後也請論立一家之言以垂示智者士材曰我何論哉病之出也如人面之不同約而取其源上士見之則軼而獨出中材者守而流絕矣繁而理其委上士苦其盤碎中材者炫其岐緒則智繇此惑矣其害皆足以殺人我何論哉雖然嘗求之於往始黃帝內經》,以至東垣丹溪操筆下意者無慮數百家人人言殊是何為者有讀之而未必行行之而不合者矣此殆非作者之失而後師不知習業者之失也

內經原本性情參合陰陽視晚近為約而其引源未始不煩譬之前識既立而後智力從之。《內經之言識也雖不及智力然而識之所及者廣矣見者一以為遠一以為近猶執盆盎之水以照丘山之形有覆水而已丘山之形豈可得而見哉內經所以虛設時師厭為畸書其失一也

若夫百家者相因而起匡正之術也然而必至於偏如仲景未備河間補之東垣所未備丹溪補之四家之言非相違也而相成也而後人執其一說以水附涼以火益溫曾無折衷者是以聰極之耳責之於視明盡之目強用於聽與聾瞽同何從下志乎蓋諸家之相救本非全書時師藥其成法偏滯益甚其失二也

今欲救茲二失以轉愚謬則當本之內經》,以立其正合之諸家以盡其變苟有長也必有以持其後使善處其長苟有短也必有以原其意使巧用其短庶醫道明而時師知所歸矣於是受弟子之請而著書曰醫宗

嗟乎以李先生之才上而用之則國之事必決之矣下而求之則山林之間竹柏之下其必有以樂之矣而獨於醫勤勤焉為之著書為之馳走其好為生人而為之耶抑自寓耶先生初學道繼學禪皆超越當世余間與之語終日無倦誠天下奇士醫其一端耳然醫固無容自小也班孟堅曰方技者王官之一守也蓋論病以及國原診以知政今也何如李子將以論醫者論國乎將以論國者論醫乎吾於醫宗求之矣

同邑友弟夏允彝具草

自序

余惟文人之舌思若泉湧詞若藻發可以鞭雷驅電繡虎雕龍縱其才之所之而無所不極若夫醫宗則不然呼吸存亡之變埒於行師轉盼補救之功同於澍雨雖有懸河之口驚筵之句固不如本情性考墳索率典常以揆方葉神化以通微之為得也且書以詔來茲言之當則為濟世之航不當即殃民之刃自非研幾循理宏採約收曷能扶神聖之玄開斯人之瞶乎

嘗考古之著醫書者漢有七家唐九倍之得六十四宋益以一百九十有七兼之近代無慮充棟金匱玉函之精而六氣之外不詳;《天元玉冊之密而拘方之詞多泥孝忠亂(錢乙)之撰完素假異人之傳上谷之書久湮睢水之法偏峻況其他乎俚者不堪入目膚者無能醒心約者多所掛漏繁者不勝流覽蓋余究心三十餘年始知合變而及門者苦於卓也曩所著微論諸書未盡玄旨用是不揣鄙陋纂述是編顏曰必讀》,為二三子指南

會友人吳約生偕其弟君如見而俞之曰裒益得中化裁盡變明通者讀之而無遺珠之恨初機者讀之而無望洋之嘆其可秘之帳中乎遂損貲以付之剞劂而嘉惠學者以亟讀余曰讀書之難難在輪扁之說齊桓也不疾不徐有數存乎其間余之為此書也僅為渡河之筏耳若夫循其糟粕悟其神理默而成之存乎心解余不能喻諸人人亦不能得之於余讀是書者無為輪扁所笑則幾矣友人聞而愈之而命余弁其首

崇禎丁丑春仲李中梓識

卷之一

內經

古者庖犧知天而八卦列炎帝知地而百草辨軒轅知人而臟腑別經絡彰命曰三墳》,內經其一也班固藝文志內經十八卷,《素問九卷,《靈樞九卷乃其數焉

黃帝臨觀八極考建五常以人生負陰而抱陽食味而被色寒暑相蕩喜怒交侵乃與岐伯鬼臾區等上窮無紀下極地理遠取諸物近取諸身更相問難闡發玄微垂不朽之弘慈開生民之壽域第其理道淵深文辭古雅非諳熟精思鮮有得其解者

粵考嗣系如唐之巫咸周之長桑秦之和緩宋之文摯鄭之扁鵲漢之陽慶倉公俱從內經分其餘緒至於仲景遺論之撰玄晏甲乙之次楊上善纂為太素》,全元起列為訓解》,唐寶應中太僕王冰詳為次注元之滑伯仁摘而為鈔近世馬蒔有發微》,鶴皋有吳注張介賓有類經》,非不各有發明但隨文訓釋而闕疑者十之有五淆訛者復不少選其融洽淹通如印印泥者卒未之見也

黃帝謂雷公曰覽觀雜學別異比類通合道理其務明之可以十全若不能知為世所怨又曰誦而頗能解解而未能別別而未能明明而未能彰足以治群僚不足以治侯王張長沙曰居世之士曾不留神醫術上療君親下救貧賤中以保身但逐榮利企踵權豪卒遇非常身居死地百年壽命委付凡流豈不危哉玄晏云人受先人之體有八尺之軀而不知醫事此所謂遊魂耳雖有忠孝之心慈惠之性君父危困赤子塗地無以濟之此聖賢所以精思極論盡其理也由經言及二氏之訓思之有不通身汗下非夫也

志為司命者精深儒典洞徹玄宗通於性命之故達於文章之微廣徵醫籍博訪先知思維與問學交參精氣與》、《相遇將默通有熊氏於靈蘭之室伯高少俞對揚問難究極義理以為開導隔垣之視不足云也若粗獵其藩輒以自多便爾災木至道未明而冀通神運微印神聖於千古之邈斷不能矣將盛盛虛虛而遺人夭殃致邪失正而絕人長命長沙玄晏且絕為罪人尚欲為鼎湖之勳臣多見其不知量也

四大家論

古之名流非各有見地而同根理要者則其著述不傳即有傳者未必日星揭之如仲景張機守真劉元素東垣李杲丹溪朱震亨其所立言醫林最重名曰四大家以其各自成一家言總之闡內經之要旨發前人之未備不相摭拾適相發明也

仲景著傷寒方論》,蓋以風六氣皆能傷人惟寒邪為殺厲之氣其傷人更甚耳且六經傳變之難明陰陽疑似之易惑用劑少有乖違殺人速於用刃故立三百九十七法一百一十三方所以補內經之未備而成一家言者也然所論療皆冬月之正傷寒若夫至春變為溫病至夏變為熱病俱未之及也後人不解其意乃以冬月傷寒之方通治春夏溫熱之證有不夭枉者幾希矣故守真氏出始窮春溫夏日之變而謂六經傳變自淺至深皆是熱症非有陰寒蓋就溫熱立言內經所謂必先歲氣毋代天和五運六氣之旨補仲景之未備而成一家言者也傷寒雖繁劇之症仲景倡論於前守真補遺於後無漏義矣

獨內傷與外感相類而治法懸殊東垣起而詳為之辨如外感則人迎脈大內傷則氣口脈大外感惡寒雖近烈火不除內傷惡寒得就溫暖即解外感鼻氣不利內傷口不知味外感邪氣有餘故發言壯厲內傷元氣不足故出言懶怯外感頭痛常痛不休內傷頭痛時作時止外感手背熱內傷手心熱於內傷之中又分飲食傷為有餘治之以枳朮丸勞倦傷為不足治之以補中益氣湯此即內經飲食勞倦之義又補張劉之未備而成一家言者也及丹溪出發明陰虛發熱亦名內傷而治法又別陽常有餘陰常不足真水少衰壯火上亢以黃柏知母偕四物而理之此亦闡內經之要旨補東垣之未備而成一家言者也內傷雖深危之症東垣倡論於前丹溪補遺於後無餘蘊矣嗟呼四先生在當時於諸病苦莫不應手取效捷如桴鼓讀其遺言考其方法若有不一者所謂但補前人之未備以成一家言不相摭拾卻相發明豈有偏見之弊哉

不善學者師仲景而過則偏於峻重師守真而過則偏於苦寒師東垣而過則偏於升補師丹溪而過則偏於清降譬之侏儒觀場為識者笑至有謂丹溪殿四家之末後集諸氏之大成獨師其說以為極至不復考張劉李氏之法不知丹溪但補東垣之未備非全書也此非丹溪之過不善學者誤丹溪也蓋嘗統而論之仲景治冬令之嚴寒故用藥多辛溫守真治春夏之溫熱故用藥多苦寒東垣以扶脾補氣為主氣為陽主上升虛者多下陷故補氣藥中加升麻柴胡升而舉之以象春夏之升丹溪以補氣養血為急血為陰主下降虛者多上逆故補血藥中加黃柏知母斂而降之以象秋冬之降使仲景而當春夏諒不膠於辛熱守真而值隆冬決不滯於苦寒東垣而療火逆斷不執於升提丹溪而治脾虛當不泥於涼潤故知天時者許造張劉之室達病本者可登朱李之堂庶幾不以辭害志而免盡信書之失乎

古今元氣不同論

善夫古人有言曰用古方療今病譬之拆舊料改新房不再經匠氏之手其可用乎是有察於古今元氣之不同也嘗考五帝之壽咸逾百歲三王之後及百者鮮矣夫人在氣交之中宛爾一小天地當天地初開氣化濃密則受氣常強及其久也氣化漸薄則受氣常弱故東漢之世仲景處方輒以兩計宋元而後東垣丹溪不過錢計而已豈非深明造化與時偕行者歟今去朱李之世又五百年元氣轉薄乃必然之理所以抵當承氣日就減削補中歸脾日就增多臨證施治多事調養專防克伐多事溫補痛戒寒涼此今時治法之變通也

假令病宜用熱亦當先之以溫病宜用寒亦當先之以清縱有積宜消必須先養胃氣縱有邪宜祛必須隨時逐散不得過劑以傷氣血氣血者人之所賴以生者也氣血充盈則百邪外御病安從來氣血虛損則諸邪輻輳百病叢集

嗟乎世人之病十有九虛醫師之藥百無一補寧知投藥少差實則即虛虛者即死是死於醫藥非死於疾病也古語為之戒曰病傷猶可療藥傷最難醫故夫其難其慎屬諸司命臨症之頃宜加戰兢若執成方或矜家秘惟知盡劑不顧本元惟知古法不審時宜皆讀書而過未窺元會運世之微者也

富貴貧賤治病有別論

嘗讀張子和儒門事親》,其所用藥惟大攻大伐其於病也所在神奇又讀薛立齋十六種其所用藥惟大溫大補其於病也亦所在神奇何兩公之用藥相反而收效若一耶此其說在內經·徵四失論不適貧富貴賤之居坐之薄厚形之寒溫不適飲食之宜不別人之勇怯不知比類足以自亂不足以自明大抵富貴之人多勞心貧賤之人多勞力富貴者膏粱自奉貧賤者藜藿苟充富貴者曲房廣廈貧賤者陋巷茅茨勞心則中虛而筋柔骨脆勞力則中實而骨勁筋強膏粱自奉者臟腑恆嬌藜藿苟充者臟腑恆固曲房廣廈者玄府疏而六淫易客茅茨陋巷者腠理密而外邪難乾故富貴之疾宜於補正貧賤之疾利於攻邪易而為治比之操刃子和所療多貧賤故任受攻立齋所療多富貴故任受補子和一生豈無補劑成功立齋一生寧無攻劑獲效但著書立言則不之及耳

有謂子和北方宜然立齋南方宜爾尚屬偏見雖然貧賤之家亦有宜補但攻多而補少富貴之家亦有宜攻但攻少而補多是又當以宜為辨稟受為別老壯為衡虛實為度不得膠於居養一途而概為施治也

腎為先天本脾為後天本論

經曰治病必求於本本之為言根也源也世未有無源之流無根之本澄其源而流自清灌其根而枝乃茂自然之經也故善為醫者必責根本而本有先天后天之辨先天之本在腎腎應北方之水水為天一之源後天之本在脾脾為中宮之土土為萬物之母

腎何以為先天之本蓋嬰兒未成先結胞胎其象中空一莖透起形如蓮蕊一莖即臍帶蓮蕊即兩腎也而命寓焉水生木而後肝成木生火而後心成火生土而後脾成土生金而後肺成五臟既成六腑隨之四肢乃具百骸乃全。《仙經借問如何是玄牝嬰兒初生先兩腎未有此身先有兩腎故腎為臟腑之本十二脈之根呼吸之本三焦之源而人資之以為始者也故曰先天之本在腎脾何以為後天之本蓋嬰兒既生一日不再食則飢七日不食則腸胃涸絕而死經云安穀則昌絕谷則亡猶兵家之餉道也餉道一絕萬眾立散胃氣一敗百藥難施一有此身必資穀氣谷入於胃灑陳於六腑而氣至和調於五臟而血生而人資之以為生者也故曰後天之本在脾

上古聖人見腎為先天之本故著之脈曰人之有尺猶樹之有根枝葉雖枯槁根本將自生見脾胃為後天之本故著之脈曰有胃氣則生無胃氣則死所以傷寒必診太谿以察腎氣之盛衰必診衝陽以察胃氣之有無兩脈既在他脈立可弗問也治先天根本則有水火之分水不足者用六味丸壯水之主以制陽光火不足者用八味丸益火之主以消陰翳治後天根本則有飲食勞倦之分飲食傷者枳朮丸主之勞倦傷者補中益氣主之每見立齋治症多用前方不知者妄議其偏惟明於求本之說而後可以窺立齋之微耳王應震曰見痰休治痰見血休治血無汗不發汗有熱莫攻熱喘生毋耗氣精遺勿澀泄明得箇中趣方是醫中傑此真知本之言矣

水火陰陽論

天地造化之機水火而已矣宜平不宜偏宜交不宜分火性炎上故宜使之下水性就下故宜使之上水上火下名之曰交交則為既濟不交則為未濟交者生之象不交者死之象也故太旱物不生火偏盛也太澇物亦不生水偏盛也煦之以陽光濡之以雨露水火和平物將蕃滋自然之理也人身之水火即陰陽也即氣血也無陽則陰無以生無陰則陽無以化然物不生於陰而生於陽譬如春夏生而秋冬殺也又如向日之草木易榮潛陰之花卉善萎也故氣血俱要而補氣在補血之先陰陽並需而養陽在滋陰之上是非昂水而抑水不如是不得其平也此其義即天尊地卑夫倡婦隨之旨也若同天於地夷夫於婦反不得其平矣又如雨暘均以生物晴陽之日常多陰晦之時常少也俗醫未克見此而汲汲於滋陰戰戰於溫補亦知秋冬之氣非所以生萬物者乎何不以天地之陰陽通之

不失人情論

嘗讀內經方盛衰論》,而殿之曰不失人情未嘗不瞿然起喟然嘆軒岐之入人深也夫不失人情醫家所甚亟然戛戛乎難之矣大約人情之類有三一曰病人之情二曰傍人之情三曰醫人之情

所謂病人之情五臟各有所偏七情各有所勝陽臟者宜涼陰臟者宜熱耐毒者緩劑無功不耐毒者峻劑有害此臟氣之不同也動靜各有欣厭飲食各有愛憎性好吉者危言見非意多憂者慰安云偽未信者忠告難行善疑者深言則忌此好惡之不同也富者多任性而禁戒勿遵貴者多自尊而驕恣悖理此交際之不同也貧者衣食不周況乎藥餌賤者焦勞不適懷抱可知此調治之不同也有良言甫信謬說更新多岐亡羊終成畫餅此無主之為害也有最畏出奇惟求穩當車薪杯水難免敗亡此過慎之為害也有境緣不偶營求未遂深情牽掛良藥難醫此得失之為害也有急性者遭遲病更醫而致雜投有性緩者遭急病濡滯而成難挽此緩急之為害也有參朮沾唇懼補心先痞寒硝黃入口畏攻神即飄揚此成心之為害也有諱疾不言有隱情難告甚而故隱病狀試醫以脈不知自古神聖未有舍望聞問而獨憑一脈者且如氣口脈盛則知傷食至於何日受傷所傷何物豈能以脈知哉此皆病人之情不可不察也

所謂傍人之情者或執有據之論而病情未必相符或興無本之言而醫理何曾夢見或操是非之柄同我者是之異己者非之而真是真非莫辨或執膚淺之見頭痛者救頭腳痛者救腳而孰標孰本誰知或尊貴執言難抗或密戚偏見難回又若薦醫動關生死有意氣之私厚而薦者有庸淺之偶效而薦者有信其利口而薦者有貪其酬報而薦者甚至薰蕕不辨妄肆品評譽之則蹠可為舜毀之則鳳可作鴞致懷奇之士拂衣而去使深危之病坐待死亡此皆傍人之情不可不察者也

所謂醫人之情者或巧語逛人或甘言悅聽或強辨相欺或危言相恐此便佞之流也或接納親和或修好童僕或營求上薦或不邀自赴此阿諂之流也有腹無藏墨詭言神授目不識丁假託秘傳此欺詐之流也有望漫不關心到手便撮妄謂人愚我明人生我熟此孟浪之流也有妒嫉性成排擠為事陽若同心陰為浸潤是非顛倒朱紫混淆此讒妒之流也有貪得無知輕忽人命如病在危疑良醫難必極其詳慎猶冀回春若輩貪功妄輕投劑至於敗壞嫁謗自文此貪悻之流也有意見各持異同不決曲高者和寡道高者謗多一齊之傅幾何眾楚之咻易亂此庸淺之流也有素所相知苟且圖功有素不相識偶延辨症病家既不識醫則倐趙倐錢醫家莫肯任怨則惟苓惟梗或延醫眾多互為觀望或利害攸系彼此避嫌惟求免怨誠然得矣坐失機宜誰之咎乎此由知醫不真任醫不專也

凡若此者孰非人情而人情之詳尚多難盡聖人以不失人情為戒欲令學者思之慎之匆為陋習所中耳雖然必期不失未免遷就但遷就既礙於病情不遷就又礙於人情有必不可遷就之病情而復有不得不遷就之人情且奈之何哉故曰戛戛乎難之矣

疑似之症須辨論

天下皆輕談醫醫者輒以長自許一旦臨疑似之症若處雲霧不辨東西幾微之間瞬眼生殺矣夫虛者補之實者瀉之寒者溫之熱者清之雖在庸淺當不大謬至如至實有羸狀誤補益疾至虛有盛候反瀉含冤陰症似乎陽清之必斃陽症似乎陰溫之轉傷當斯時也非察於天地陰陽之故氣運經脈之微鮮不誤者蓋積聚在中實也甚則嘿嘿不欲語肢體不欲動或眩運昏花或泄瀉不實皆大實有羸狀也正如食而過飽反倦怠嗜臥也脾胃損傷虛也甚則脹滿而食不得入氣不得舒便不得利皆至虛者有盛候也正如飢而過時反不思食也脾腎虛寒真陰症也陰盛之極往往格陽面目紅赤口舌裂破手揚足擲語言錯妄有似乎陽也正如嚴冬慘肅而水澤腹堅堅為陽剛之象也邪熱未解真陽症也陽盛之極往往發厥厥則口鼻無氣手足逆冷有似乎陰也正如盛夏炎灼而林木流津津為陰柔之象也諸凡疑似之症不可更僕數一偶三反是有望乎智者大抵症之不足憑當參之脈理脈又不足憑當取之沉候彼假症之發現皆在表也故浮取脈而脈亦假焉真病之隱伏皆在裡也故沉候脈而脈可辨耳脈辨已真猶未敢恃更察稟之厚薄症之久新醫之誤否夫然後濟以湯丸可以十全使諸疑似之症瀕於死而復生之何莫非仁人君子之遺澤耶

用藥須知內經之法論

用藥之難非順用之難逆用之難也非逆用之難逆用而與病情恰當之難也今之醫師知以寒治熱以熱治寒以通治塞以塞治通熱者熱之無遺寒者寒之無遺而已矣獨不聞諸經曰塞因塞用通因通用寒因熱用熱因寒用用熱遠熱用寒遠寒則又何以說也蓋塞因塞用者若脾虛作脹治以參朮脾得補而脹自消也通因通用者若傷寒夾熱下利或中有燥屎用調胃承氣湯下之乃安滯下不休用芍藥湯通之而愈也寒因熱用者藥本寒也而反佐之以熱熱因寒用者藥本熱也而反佐之以寒俾無拒格之患所謂先其所主而伏其所因也用熱遠熱用寒遠寒者如寒病宜投熱藥熱病宜投寒藥僅使中病而已勿過用焉過用則反為藥傷矣

如前諸法非通達者烏足以語此故曰病無常形醫無常方藥無常品順逆進退存乎其時神聖工巧存乎其人君臣佐使存乎其用此長桑盧扁能斡旋造化之偏而噓其枯萎仲景東垣諸君子之方所向神奇為世司命豈偶然也者彼庸夫俗子心不存救濟之思目不閱軒岐之典規尺寸之利以自肥因而傷殘於世比比也嗟乎安得讀萬卷夾靈奇者與之商醫事哉

藥性合四時論

嘗論學者不極天人之奧不窺性命之元輒開口言醫何怪乎其以人為試乎寒熱溫涼一匕之謬覆水難收始猶療病繼則療藥療藥之不能而病尚可問哉請以四時之氣為喻四時者春溫夏熱秋涼冬寒而已故藥性之溫者於時為春所以生萬物者也藥性之熱者於時為夏所以長萬物者也藥性之涼者於時為秋所以肅萬物者也藥性之寒者於時為冬所以殺萬物者也夫元氣不足者須以甘溫之劑補之如陽春一至生機勃勃也元氣不足而至於過極者所謂大虛必夾寒須以辛熱之劑補之如時際炎蒸生氣暢遂也熱氣有餘者須以甘涼之劑清之如秋涼一至溽燔如失也邪氣盛滿而至於過極者所謂高者抑之須以苦寒之劑瀉之如時值隆冬陽氣潛藏也故凡溫熱之劑均以補虛涼寒之劑均以瀉實大抵元氣既虛但有秋冬肅殺之氣獨少春夏生長之機然虛則不免於熱醫者但見有熱便以涼寒之劑投之是病方肅殺而醫復肅殺之矣其能久乎此無他未察於虛實之故耳獨不聞丹溪有云實火可瀉芩連之屬虛火可補參耆之屬但知有火而不分虛實投治一差何異於入井之人而又下之石乎丹溪主於補陰者也而猶以參耆補虛人之火人亦可以斷然無疑矣

今天下喜用寒涼畏投溫熱其故有二一者守丹溪陽常有餘之說河間有寒無熱之論耳求正錄朱之言不息則軒岐之澤不彰誠斯道之大魔亦生民之厄運也其言未免過激然補偏救弊為後學頂門下針良有深心也一者以寒涼之劑即有差誤人多未覺如陰柔小人在朝廷之上國祚已移猶善彌縫溫熱之劑稍有不當其非易見如陽明君子苟有過則人皆見之致近代有激之言曰吾為俗醫計與其用寒涼之誤彼此不知殺人必多不如用溫熱而誤彼此具見尚可改圖斯言雖近於謾罵實則照妖之明鑑也

余考之內經陰陽之要陽密乃固此言陽密則陰亦固而所重在陽也又曰陽氣者若天與日失其所則折壽而不彰故天運當以日光明此言天之運人之命俱以陽為本也。《仙經陰氣一分不盡則不仙陽氣一分不盡則不死豈非陽主生陰主死歟伏羲作》,首制一畫此元氣之祖也文王衍六十四卦皆以陽喻君子陰喻小人此言陽之德也乾之象曰大哉乾元萬物資始此言陽為發育之首先坤之初六曰履霜堅冰至此言陰長宜憂也自古聖人莫不喜陽而惡陰今天下用藥者反是是欲使秋冬作生長之令春夏為肅殺之時乎則亦不思夫天人之故也已

乙癸同源論

古稱乙癸同源腎肝同治其說為何蓋火分君相君火者居乎上而主靜相火者處乎下而主動君火惟一心主是也相火有二乃腎與肝腎應北方壬癸於卦為坎於象為龍龍潛海底龍起而火隨之肝應東方甲乙於卦為震於象為雷雷藏澤中雷起而火隨之澤也海也莫非水也莫非下也故曰乙癸同源東方之木無虛不可補補腎即所以補肝北方之水無實不可瀉瀉肝即所以瀉腎至乎春升龍不現則雷無聲及其秋降雨未收則龍不藏但使龍歸海底必無迅發之雷但使雷藏澤中必無飛騰之龍故曰腎肝同治

余於是而申其說焉東方者天地之春也勾萌甲坼氣滿乾坤在人為怒怒則氣上而居七情之升在天為風風則氣鼓為百病之長怒而補之將逆而有壅絕之憂風而補之將滿而有脹悶之患矣北方者天地之冬也草黃木落六宇蕭條在人為恐恐則氣下而居七情之降在天為寒寒則氣慘而為萬象之衰恐而瀉之將怯而有顛仆之虞寒而瀉之將空而有涸竭之害矣然木既無虛又言補肝者肝氣不可犯肝血自當養也血不足者濡之水之屬也壯水之源木賴以榮水既無實又言瀉腎者腎陰不可虧而腎氣不可亢也氣有餘者伐之木之後也伐木之干水賴以安夫一補一瀉氣血攸分即瀉即補水木同府總之相火易上身中所苦瀉木所以降氣補水所以制火氣即火火即氣同物而異名也故知氣有餘便是火者愈知乙癸同源之說矣

辨治大法論

病不辨則無以治治不辨則無以痊辨之之法陰陽寒熱臟腑氣血表裡標本先後虛實緩急七者而已

陰陽者病在於陰毋犯其陽病在於陽毋犯其陰謂陰血為病不犯陽氣之藥陽旺則陰轉虧也陽氣為病不犯陰血之藥陰盛則陽轉敗也

寒熱者熱病當察其源實則瀉以苦寒鹹寒虛則治以甘寒酸寒大虛則用甘溫蓋甘溫能除大熱也寒病當察其源外寒則辛熱辛溫以散之中寒則甘溫以益之大寒則辛熱以佐之也

臟腑者經曰五臟者藏精而不瀉者也故有補無瀉者其常也受邪則瀉其邪非瀉藏也六腑者傳導化物糟粕者也邪客者可攻中病即已毋過用也

氣血者氣實則宜降宜清氣虛則宜溫宜補血虛則熱補心兼以清涼血實則瘀輕者消之重者行之更有因氣病而及血者先治其氣因血病而及氣者先治其血

表裡者病在於表毋攻其里恐表邪乘虛陷入於裡也病在於里毋虛其表恐汗多亡陽也

標本先後者受病為本見證為標五虛為本五邪為標如腹脹因於濕者其來必速當利水除濕則脹自止是標急於本先治其標若因脾虛漸成脹滿夜劇晝靜當補脾陰夜靜晝劇當補胃陽是本急於標先治其本

虛實者虛證如家貧室內空虛銖銖累積非旦夕間事故無速法實證如寇盜在家開門急逐賊去即安故無緩法

以上諸法舉一為例余可類推皆道其常也或症有變端法無一致是在圓機者神而明之書家有言曰學書先定規矩然後縱橫跌宕惟變所適此亦醫家之規矩也若不能縱橫跌宕是守株待兔耳司命云乎哉

苦欲補瀉論

夫五臟之苦欲補瀉乃用藥第一義也不明乎此不足以言醫如肝苦急急食首以緩之肝為將軍之官其性猛銳急則有摧折之意用甘草以緩之即寬解慰安之義也肝欲散急食辛以散之扶蘇條達木之象也用川芎之辛以散之解其束縛也以辛補之辛雖主散遂其所欲即名為樸以辛瀉之如太過則制之毋使逾分酸可以收芍藥之屬虛則補之陳皮生薑之屬

心苦緩急食酸以收之軟者和調之義心君本和熱邪干之則躁急故須芒硝之鹹寒除其邪熱緩其躁急也以咸補之澤瀉導心氣以入腎以甘瀉之煩勞則虛而心熱耆之甘溫益元氣而虛熱自退故名為瀉虛則補之心以下交於腎為補炒鹽之咸以潤下使下交於腎既濟之道也

脾苦濕急食苦以燥之脾為倉廩之官屬土喜燥濕則不能健運白朮之燥遂其性之所喜也脾欲緩急食甘以緩之稼穡作甘甘生緩是其本性也以甘補之脾喜健運氣旺則行人參是也以苦瀉之濕土主長夏之令濕熱太過脾斯困矣急以黃連之苦瀉之虛則補之甘草益氣大棗益血俱甘入脾

肺苦氣上逆急食苦以泄之肺為華蓋之臟相傅之官藏魄而主氣者也氣常則順氣變則逆逆則違其性矣宜黃芩苦以泄之肺欲收急食酸以收之肺主上焦其政斂肅故喜收宜白芍藥之酸以收之以辛瀉之金受火制急食辛以瀉之桑白皮是也以酸補之不斂則氣無管束肺失其職矣宜五味子補之酸味遂其收斂以清肅乎上焦虛則補之義見上句

腎苦燥急食辛以潤之腎為作強之官藏精為水臟主五液其性本潤是故惡燥宜知母之辛以潤之腎欲堅急食苦以堅之腎非堅無以稱作強之職四氣遇濕熱即軟遇寒則堅五味得咸即軟得苦即堅故宜黃柏以苦補之堅即補也宜地黃之微苦虛則補之藏精之臟苦固能堅然非益精無以為補宜地黃山茱萸

夫五臟者違其性則苦遂其性則欲本臟所惡即名為瀉本臟所喜即名為補苦欲既明而五味更當詳審水曰潤下潤下作咸火曰炎上炎上作苦木曰曲直曲直作酸金曰從革從革作辛土爰稼穡稼穡作甘苦者直行而泄辛者橫行而散酸者束而收斂咸者止軟而堅甘之一味可上可下土位居中而兼五行也淡之一味五臟無歸專入太陽而利小便也善用藥者不廢準繩亦不囿於準繩如熱應寒療投寒而火熱反生寒應熱治進熱而沉寒轉甚此喜攻增氣之害也治寒有法當益心陽治熱有權宜滋腎水此求本化源之妙也益心之陽寒亦通行強腎之陰熱之猶可此變化通神之法也知此數者其於苦欲補瀉無膠固之失矣

行方智圓心小膽大論

孫思邈之祝醫者曰行欲方而智欲圓心欲小而膽欲大嗟乎醫之神良盡於此矣宅心醇謹舉動安和言無輕吐目無亂觀忌心勿起貪念罔生毋忽貧賤毋憚疲勞檢醫典而精求對疾苦而悲憫如是者謂之行方稟賦有厚薄年歲有老少身形有肥瘦性情有緩急境地有貴賤風氣有柔強天時有寒熱晝夜有重輕氣色有吉凶聲音有高下受病有久新運氣有太過不及知常知變能神能明如是者謂之智圓切宜詳溫須辨當思人命至重冥報難逃一旦差訛永劫莫忤烏容不慎如是者謂之心小補即補而瀉即瀉熱斯熱而寒斯寒抵當承氣時用回春姜附理中恆投起死析理詳明勿持兩可如是者謂之膽大四者似分而實合也世未有詳謹之士執行法以傷人靈變之人敗名節以損己行方者智必圓也心小則惟懼或失膽大則藥如其證或大攻或大補似乎膽大不知不如是則病不解是膽大適所以行其小心也故心小膽大者合而成智圓心小膽大智圓者合而成行方也世皆疑方則有礙乎圓小則有妨乎大故表而出之

仰人骨度部位圖
伏人骨度部位圖

肺者相傅之官治節出焉其形四垂附著於脊之第三椎中有二十四空行列分布以行諸臟之氣為臟之長為心之蓋

是經常多氣少血其合皮也其榮毛也開竅於鼻。《難經肺重三斤三兩六葉兩耳凡八葉主藏魄華元化曰肺者生氣之元乃五臟之華蓋

新改正內景臟腑圖

肺葉白瑩謂之華蓋以覆諸臟虛如蜂窠下無透竅吸之則滿呼之則虛一呼一吸消息自然司清濁之運化為人身之橐籥

肺手太陰之脈起於中焦下絡大腸還循胃口上膈屬肺從肺系橫出腋下下循臑內行少陰心主之前下肘中循臂內上骨下廉入寸口上魚循魚際出大指之端其支者從腕後直出次指內廉出其端

其見證也善嚏悲愁欲哭灑淅寒熱缺盆中痛肩背痛臍有少腹脹痛小便數溏泄皮膚痛及麻木喘少氣頰上氣見

實則夢兵戈競擾虛則夢田野平原不足則太息有餘則喘嗽寅時氣血注於肺

圖一
圖二

大腸者傳導之官變化出焉迴腸當臍右回十六曲大四寸徑一寸寸之少半長二丈一尺受谷一斗水七升半廣腸傳脊以受迴腸乃出滓穢之路大八寸徑二寸寸之大半長二尺八寸受谷九升三合八分合之一

是經多氣多血。《難經大腸二斤十二兩肛門重十二兩迴腸者以其回迭也廣腸即迴腸之更大者直腸又廣腸之末節也下連肛門是為穀道後陰一名魄門總皆大腸也

大腸手陽明之脈起於大指次指之端循指上廉出合谷兩骨之間上入兩筋之中循臂上廉入肘外廉上臑外前廉上肩出髃骨之前廉上出於柱骨之會上下入缺盆絡肺下膈屬大腸其支者從缺盆上頸貫頰入下齒中還出挾口交人中左之右右之左上挾鼻孔

其見證也大指次指難用耳聾渾渾焞焞耳鳴嘈嘈耳後肩臑肘臂外皆痛氣滿皮膚堅而不痛卯時氣血注大腸

胃者倉廩之官五味出焉胃者水穀血氣之海也胃大一尺五寸徑五寸長二尺六寸橫屈受水穀三斗五升其中之谷常留二斗水一斗五升而滿

圖三

是經常多氣多血。《難經胃重二斤一兩

胃足陽明之脈起於鼻交頞中旁納太陽之脈下循鼻外入上齒中還出挾口環唇下交承漿卻循頤後下廉出大迎循頰車上耳前過客主人循髮際至額顱其支者從大迎前下人迎循喉嚨入缺盆下膈屬胃絡脾其直者從缺盆下乳內廉下挾臍入氣街中其支者起於胃口下循腹裡下至氣街中而合以下髀關抵伏兔下膝臏中下循脛外廉下足跗入中指內間其支者下廉三寸而別下入中指外間其支者別跗上入大指間出其端

其見證也惡煙火聞木音則驚上登而歌棄衣而走顏黑不能言呵欠消穀善飢頸腫膺乳沖股伏兔胻外廉足跗皆痛胸旁過乳痛口渴腹大水腫奔響腹脹胻內廉跗痛髀不可轉膕如結臑如裂膝臏腫痛遺溺失氣善伸癲疾濕淫心欲動則閉戶獨處驚慄身前熱身後不熱

辰時氣血注於胃

脾者倉廩之官五味出焉形如刀鐮與胃同膜而附其上之左俞當十一椎下聞聲則動動則磨胃而主運化其合肉也其榮唇也開竅於口

圖四

是經多氣少血。《難經脾重二斤三兩廣扁三寸長五寸有散膏半斤主裹血溫五臟主藏意與智滑氏曰掩乎太倉華元化曰脾主消磨五穀養於四傍

脾足太陰之脈起於大指之端循指內側白肉際過核骨後上內踝前廉上腨內循脛骨後交出厥陰之前上膝股內前廉入腹屬脾絡胃上膈挾咽連舌本散舌下其支者復從胃別上膈注心中

其見證也五泄二便閉面黃舌強痛口甘食即吐嗜臥善飢善味不嗜食尻陰胻足背痛當臍痛腹脹腸鳴足不收行善瘛善噫後泄氣肉痛足胻腫體不能動實則夢歡歌快樂虛則夢飲食相爭

巳時氣血注於脾

心包絡一經,《難經言其無形滑伯仁曰心包絡一名手心主以臟象校之在心下橫膜之上堅膜之下其與橫膜相黏而黃脂裹者心也脂膜之外有細筋膜如絲與心肺相連者心包也此說為是言無形者非

圖五

:《靈蘭秘典論十二官獨少心包一官而多膻中者臣使之宮喜樂出焉一段今考心包藏居膈上經始胸中正值膻中之所位居相火代君行事實臣使也此一官即心包無疑矣

心主手厥陰心包絡之脈起於胸中出屬心包絡下膈歷絡三焦其支者循胸出脅下腋三寸上抵腋下循臑內行太陰少陰之間入肘中下臂行兩筋之間入掌中循中指出其端其支者別掌中循小指次指出其端

其見證也笑不休手心熱心中太熱面黃目赤心中動

包絡者即包絡其心之義也顯而易見乃叔和配諸尺中因其臣使之官應心主而為相火故誤耳今訂正之詳在脈法戌時氣血注此

心者君主之官神明出焉心居肺管之下膈膜之上附著脊之第五椎

是經常少血多氣其合脈也其榮色也開竅於舌。《難經心重十二兩中有七孔三毛盛精汁三合主藏神

圖六

心象尖圓形如蓮蕊其中有竅多寡不同以導引天真之氣下無透竅上通於舌共有四系以通四臟心外有赤黃裹脂是為心包絡心下有膈膜與脊脅周圍相著遮蔽濁氣使不得上熏心肺也

心手陰之脈起於心中出屬心系下膈絡小腸其支者從心系上挾咽系目系其直者復從心系卻上肺下出腋下下循臑內後廉行太陰心主之後下肘內循臂內後廉抵掌後銳骨之端入掌內後廉循小指之內出其端

其見證也消渴兩腎內痛後廉腰背痛浸淫善笑善驚善忘上咳吐下氣泄眩僕身熱腹痛而悲實則夢驚恐怖虛則夢煙火焰田

午時氣血注於心

小腸者受盛之官化物出焉後附於脊前附於臍上左回迭積十六曲大二寸半徑八分分之少半長三丈二尺受谷二斗四升水六升三合合之大半小腸上口在臍上二寸近脊水穀由此而入腹下一寸外附於臍為水分穴當小腸下口至是而泌別清濁水液滲入膀胱滓穢流入大腸

圖七

是經多血少氣。《難經重二斤十四兩

小腸手太陽之脈起於小指之端循手外側上腕出踝中直中循臂骨下廉出肘內側兩筋之間上循臑外後廉出肩解繞肩胛交肩上入缺盆絡心循咽下膈抵胃屬小腸其支者從缺盆循頸上頰至目銳眥卻入耳中其支者別頰上䪼抵鼻至目內眥斜絡於顴

其見證也面白耳前熱苦寒額頷腫不可轉腰似折肩臑肘臂外後廉腫痛臑臂內前廉痛未時氣血注於小腸

膀胱者州都之官津液藏焉氣化則能出矣膀胱當十九椎居腎之下大腸之前有下口無上口當臍上一寸水分穴處當小腸下口乃膀胱之際水液由此別迴腸隨氣泌滲而下其出其入皆由氣化入氣不化則水歸大腸而為泄瀉出氣不化則閉塞下竅而為癃腫後世諸書有言其有上口無下口有言上下俱有口者皆非

圖八

是經多血少氣。《難經膀胱重九兩二銖縱廣九寸盛溺九升九合口廣二寸半

膀胱足太陽之脈起於目內眥上額交巔其支者從巔至耳上角其直者從巔入絡腦還出別下項循肩髆內挾脊抵腰中入循膂絡腎屬膀胱支者從腰中挾脊貫臀入膕中其支者從膊內左右別下貫胛挾脊內過髀樞循髀外從後廉下合膕中以下貫腨內出外踝之後循京骨至小指外側

其見證也目似脫頭兩邊痛淚出臍反出下腫便膿血肌肉痿項似拔小腹脹痛按之欲小便不得

申時氣血注於膀胱

腎者作強之官伎巧出焉腎附於脊之第十四椎下

圖九

是經常少血多氣其合骨也其榮發也開竅於二陰。《難經腎有二枚重一斤二兩藏精與志華元化曰腎者精神之舍性命之根腎有兩枚形如豇豆相併而曲附於脊之兩傍相去各一寸五分外有黃脂包裹各有帶二條上條繫於心下條趨脊下大骨在脊骨之端如半手許中有二穴是腎帶經過處上脊髓至腦中連於髓海

腎足少陰之脈起於小指之下邪走足心出於然谷之下循內踝之後別入跟中以上踹內出膕內廉上肢內後廉貫脊屬脊絡膀胱其直者從腎上貫肝膈入肺中循喉嚨挾舌本其支者從肺出絡心注胸中

其見證也面黑口渴唾血大小腹痛大便難飢不欲食腹大脛腫脊臀腹後痛臍下氣逆足寒而逆陰下濕足下熱坐而欲起下痢善恐四肢不收不舉

實則夢腰脊解軟虛則夢涉水恐懼

酉時氣血注於腎

三焦者決瀆之官水道出焉是經少血多氣。《中藏經三焦者人之三元之氣也總領五臟六腑營衛經絡內外左右上下之氣三焦通則內下皆通其於周身灌體和內調外榮左養右導上宣下莫大於此也

圖十

(第二卷脈法中有三焦包絡命門辨宜互參考

三焦手少陽之脈起於小指次指之端上出兩指之間循手表腕出臂外兩骨之間上貫肘循臑外上肩而交出足少陽之後入缺盆布膻中散絡心包下膈循屬三焦其支者從膻中上出缺盆上項系耳後直上出耳上角以屈下頰至䪼顒其支者從耳後入耳中出走耳前過客主人前交頰至目銳眥

其見證也耳鳴喉痹腫痛耳後連目銳眥痛汗自出肩臑痛內外皆痛小指次指如廢

亥時氣血注於三焦

膽者中正之官決斷出焉

難經膽在肝之短時間重三兩三銖長三寸盛精汁三合是經多血少氣華元化曰膽者中清之府號曰將軍主藏而不瀉

膽足少陽之脈起於目銳眥上抵頭角下耳後循頸行手少陽之前至肩上卻交出手少陽之後入缺盆其支者從耳後入耳中出走耳前至目銳眥後其支者別銳眥下大迎合於手少陽抵於䪼下加頰車下頸合缺盆以下胸中貫膈絡肝屬膽循脅裡出氣街繞毛際橫入髀厭中其直者從缺盆下腋循胸過季脅下合髀厭中以下循髀陽出膝外廉下外輔骨之前直下抵絕骨之端下出外踝之前循足跗上入小指次指之間其支者別跗上入大指之間循大指歧骨內出其端還貫爪甲出三毛

圖十一

其見證也口苦馬刀挾癭足外熱寢寒憎風體無膏澤胸中脅肋髀膝外至胻絕骨外踝前諸節痛善太息子時氣血注於膽

卮言膽者澹也清淨之腑無所受輸淡淡然者也愚謂膽者澹也中正之官決斷出焉猶人之正直無私有力量善擔當者也

肝者將軍之官謀慮出焉肝居膈下上著脊之九椎下

是經多血少氣其合筋也其榮爪也主藏魄開竅於目其繫上絡心肺下亦無竅。《難經肝重二斤四兩左三葉右四葉凡七葉滑氏曰肝之為臟其治在左其臟在左脅左腎之前並胃著脊之第九椎

圖十二

肝足厥陰之脈起於大指叢毛之際上循足跗上廉去內踝一寸上踝八寸交出太陰之後上膕內廉循股陰入毛中過陰器抵小腹挾胃屬肝絡膽上貫膈布脅肋循喉嚨之後上入頏顙連目系上出額與督脈會於巔其支者從目繫上頰裡環唇內其支者復從肝別貫膈上注肺

其見證也頭痛脫色善潔耳無聞頰腫肝逆面青目赤腫痛兩脅下痛引小腹胸痛脅腫婦人小腹腫腰痛不可俯仰四肢滿悶挺長熱嘔逆睪疝暴癢足逆寒胻善瘛遺溺淋溲便難癃狐疝㿗冒眩轉筋陰縮筋攣善恐胸中喘罵詈血在脅下實者夢山林大樹虛則夢細草苔蘚

丑時氣血注於肝經

卷之二

新著四言脈訣

四言脈訣從來久矣茲者補其缺略正其差訛仍舊者十之二三新改者十之七八復加註釋字字精確文極簡便義極詳明使讀者既無繁多之苦亦無遺漏之憾也

脈為血脈百骸貫通大會之地寸口朝宗

脈者血脈也血脈之中氣道行焉五臟六腑以及奇經各有經脈氣血流行周而復始循環無端百骸之間莫不貫通而總會之處則在寸口夫寸口左右手六部皆肺之經脈也何以各經之脈皆於此取乎肺如華蓋居於至高而諸臟腑皆處其下各經之氣無不上熏於肺故曰肺朝百脈而寸口為脈之大會也

診人之脈令仰其掌掌後高骨是名關上

凡診脈者令病人仰手醫者覆手診之掌後有高骨隆起是即關部也先將中指定取關部方下前後二指於尺寸之上也病人長則下指宜疏病人短則下指宜密

關前為陽關後為陰陽寸陰尺先後推尋

從魚際至高骨卻有一寸因名曰寸從尺澤至高骨有一尺因名曰尺界乎尺寸之間因名曰關關前寸為陽關後尺為陰寸候上焦關候中焦尺候下焦經曰身半以上同天之陽身半以下同地之陰也先後者謂先候寸部次候關部又次候尺部也推者推其理尋者尋其象各察其得何脈也

胞絡與心左寸之應惟膽與肝左關所認膀胱及腎左尺為定胸中及肺右寸昭彰胃與脾脈屬在右關大腸並腎右尺班班

此遵內經脈法分配臟腑於兩手也。《內經診法乃胞絡配心胸中配肺大腸列於右尺小腸附於膀胱三焦不應列於右尺詳見脈法心參胞絡與心脈皆在左手寸上膽脈與肝脈皆在左手關上膀胱及腎脈皆在左手尺上胸中與肺脈皆在右手寸上胃脈與脾脈皆在右手關上大腸與腎脈皆在右手尺上

男子之脈左大為順女人之脈右大為順男尺恆虛女足恆盛

左為陽故男子宜左脈大也右為陰故女子宜右脈大也寸為陽尺為陰故男子尺虛象離中虛也女人尺盛象坎中滿也

關前一分人命之主左為人迎右為氣口

關前一分者尺各有三分共得九分今曰關前一分仍在關上但在前之一分耳故左為人迎辨外因之風以左關乃肝膽脈肝為風臟故曰人迎緊盛傷於風右為氣口辨內因之食以右關乃脾胃脈胃為水穀之海脾為倉廩之官故曰氣口緊盛傷於食勿以外因兼求六氣勿以內因兼求七情也或以前一分為寸上豈有左寸之心可以辨風右寸之肺可以辨食乎

神門若腎兩在關後人無二脈必死不救

難經上部無脈下部有脈雖困無能為害夫脈之有尺猶樹之有根枝葉雖枯稿根本將自生蓋兩尺屬腎水水為天乙之元人之元神在焉故為根本之脈而稱神門也若無此二脈則根本敗絕決無生理

脈有七診曰浮中沉上下左右七法推尋

浮者輕下指皮毛之間探其腑脈也表也中者略重於下指肌肉之間候其胃氣也半表半裡也沉者重下指於筋骨之間察其臟脈也里也上者即上竟上者胸喉中事也即於寸內前一分取之下者即下竟下者少腹腰股膝脛足中事也即於尺內後一分取之左右者即左右手也凡此七法名為七診別有七診謂獨大獨小獨寒獨熱獨遲獨疾獨陷下也

又有九侯即浮中沉三部各三合而為名每候五十方合於經

每部有浮中沉三候合寸關尺三部算之共得九候之數也夫每候必五十動者出自難經》,合大衍之數也乃偽訣四十五動為準乖於經旨必每候五十凡九候共得四百五十兩手合計九百方與經旨相合也

五臟不同各有本脈左寸之心浮大而散右寸之肺浮澀而短肝在左關沉而弦長腎在左尺沉石而濡右關屬脾脈象和緩右足相火與心同斷

此言五臟各有平脈也必知平脈而後知病脈也

若夫時令亦有平脈春弦夏洪秋毛冬石四季之末和緩不忒

此言四時各有平脈也然即上文五臟之脈大同小異也春者東方肝木也木始發榮有干無枝則近於勁故曰弦即弓弦也夏者南方心火也萬物暢茂垂枝布葉皆下曲如鉤鉤即洪之別名亦即上文之大也秋者西方肺金也草木黃落有枝無葉則類於毛即上文之浮澀也冬者北方腎水也極寒之時水凝如石故名為石土旺於四季之末各十八日脾土在中而兼五行也和緩之義詳見下文

太過實強病生於外不及虛微病生於內

外因風火六氣之邪脈必洪大實而太過矣內因喜驚七情之傷脈必虛芤而不及矣

四時百病胃氣為本

胃為水穀之海資生之本也故曰有胃氣則生無胃氣則死胃氣脈者緩而和勻不浮不沉不大不小不疾不徐意思欣欣悠悠揚揚難以名狀者也不拘四時一切百病皆以胃脈為本

凡診病脈平旦為準虛靜凝神調息細審

經曰常以平旦陰氣未動陽氣未散飲食未進經脈未盛絡脈調勻氣血未亂乃可診有過之脈又曰診脈有道虛靜為寶言無思無慮以虛靜其心惟凝神於指下也調息者醫家調勻自己之氣息細審者言精細審察不可忽略也

一呼一吸合為一息脈來四至平和之則五至無疴閏以太息三至太遲遲則為冷六至為數數即熱證轉遲轉冷轉數轉熱

醫者調勻氣息一呼脈再至一吸脈再至呼吸定息脈來四至乃和平之準則也然何以五至亦曰無疴乎人之氣息時長時短凡鼓三息必有一息之長鼓五息又有一息之長名為太息如歷家三歲一閨五歲再閏也言脈必以四至為平五至便為太過惟正當太息之時亦曰無疴此息之長非脈之急也若非太息正合四至也至於性急之人五至為平脈不拘太息之例蓋性急脈亦急也若一息而脈僅三至即為遲慢而不及矣遲主冷病若一息而脈遂六至即為急數而太過矣數主熱病若一息僅得二至甚至一至則轉遲而轉冷矣若一息七至甚而八至九至則轉數而轉熱矣一至二至八至九至皆死脈也

遲數既明浮沉須別浮沉遲數辨內外因外因於天內因於人天有陰陽風雨晦明人喜怒憂思悲恐驚

浮脈法天候表之疾即外因也沉脈法地候里之病即內因也外因者天之六氣風風淫未疾寒陰淫寒疾暑明淫暑疾濕雨淫濕疾燥晦淫燥疾火陽淫水疾是也內因者人之七情喜傷心怒傷肝憂思傷脾恐傷腎驚傷心也

浮表沉里遲寒數熱浮數表熱沉數裡熱浮遲表寒沉遲冷結

此以浮數四脈提諸脈之綱也脈象雖多總不外此四脈浮主表證沉主裡證遲為寒數為熱浮而且數表有熱也沉而且數里有熱也浮而且遲寒在表也沉而且遲寒在裡也

浮脈法天輕手可得泛泛在上如水漂木有力洪大來盛去悠無力虛大遲而且柔虛極則散渙漫不收有邊無中其名曰芤浮小為濡綿浮水面濡甚則微不任尋按更有革脈芤弦合看

此係浮脈提綱而取洪革七脈之兼乎浮者統匯於下也

浮脈法天清輕在上故輕手即見與肉分相應如木之漂於水面也

洪脈者如洪水之洪有波濤洶湧之象浮而有力來盛去衰即大脈也即鉤脈也

虛脈者浮而無力且大且遲也

散脈者亦浮而無力但按之如無比於虛脈則更甚矣若楊花飄散之象

芤脈者芤草中空狀如蔥管浮沉二候易見故曰有邊獨中候豁然難見正如以指著蔥浮取得上面之蔥皮中取正在空處沉按之又著下面之蔥皮也無中者非中候絕無但比之浮沉則無力也若泥為絕無是無胃氣矣舊說以前後為兩邊與芤蔥之義不合

濡脈者浮而小且軟也

微脈者浮而極小極軟比於濡脈則更甚矣欲絕非絕似有若無八字可為微脈傳神

革脈者浮而且弦且芤浮多沉少外急內虛狀如皮革仲景云弦則為寒芤則為虛虛寒相搏此名曰革革脈牢脈皆大而弦革則浮取而得牢則沉候而見也舊以牢革為一脈者

沉脈法地如投水石沉極為伏推筋著骨有力為牢大而弦長牢甚則實愊愊而強無力為弱柔小如綿細直而軟如蛛絲然

此以沉脈提綱而取伏細五脈之兼乎沉者統匯於下也沉脈法地重濁在下故重按乃得與筋骨相應如石之墜於水底也伏脈者沉之極也伏於下也沉脈在筋骨之間伏脈則推筋著骨然後可見也牢脈者沉而有力且大且弦且長也實脈者浮中沉三候皆有力更甚於牢脈也弱脈者沉而極細軟也細脈者沉細而直且軟也

遲脈屬陰一息三至緩脈和勻春柳相似遲細為澀往來極滯結則來緩止而復來代亦來緩止數不乖

此以遲脈提綱而取緩代四脈之兼乎遲者統匯於下遲脈者往來遲慢為不及之象緩脈者一息四至往來和勻春風微吹柳梢此確喻也即胃氣脈也澀脈者遲滯不利狀如輕刀刮竹舊稱一止復來者非也結脈者遲而時有一止也代脈者遲而中止不能自還且止有定數如四時之有禪代不愆其期也故名曰代

數脈屬陽一息六至往來流利滑脈可識有力為緊切繩極似數時一止其名為促數如豆粒動脈無惑

此以數脈提綱而取滑動四脈之兼乎數者統匯於下也數脈者往來急數為太過多象滑脈者滑而不滯如珠走盤也緊脈者緊急有力左右彈手切繩者喻其緊亦喻左右彈也促脈者數而時有一止如疾行而蹶也動脈者形如豆粒厥厥動搖兩頭俱俯中間高起故短如豆粒舊云上下無頭尾則上不至寸為陽絕下不至尺為陰絕是死絕之脈非動脈也仲景云陽動則汗出陰動則發熱由是則寸尺皆有動脈謂獨見於關者誤矣

別有三脈短長與弦不及本位短脈可原過於本位長脈綿綿長而端直狀類弓弦

此短長與弦三脈非浮數可括故別列於此短者短縮之象長者相引之象弦者勁而端直之象

戴同父曰關不診短若短脈見於關上是上不通寸為陽絕下不通尺為陰絕矣

一脈一形各有主病脈有相兼還須細訂

前所載者皆脈之形象然有所主之病有相兼之脈更須細加考訂

此以下至女胎三月句凡十有三節各明某脈主某病而相兼之脈盡在其中矣

浮脈主表腑病所居有力為風無力血虛浮遲表冷浮數風熱浮緊風寒浮緩風濕

六腑屬陽其應在表故浮主腑病也浮而有力則知風邪所幹邪氣盛則實有餘之象也浮而無力則知陰血虧損正氣奪則虛不足之象也脈浮主表脈遲主冷浮遲兼見則為表冷也脈浮主風脈數主熱浮數兼見則為風熱也緊脈為寒浮緊兼見則為風寒也緩脈主濕浮緩兼見則為風濕也

浮虛傷暑浮芤失血浮洪虛火浮微勞極浮濡陰虛浮散虛劇浮弦痰飲浮滑痰熱

暑傷氣氣虛則脈虛故浮虛為傷暑也失血之脈必芤如吐血下血之類芤脈自兼浮非浮脈兼芤也洪主火洪而兼浮知為虛火微為氣血俱虛故主勞極此亦微脈自兼浮也血屬陰其應在下濡脈按之而軟故為陰虛散者散亡之義虛極所致劇即極也弦者風木之象浮亦為風故為痰飲乃風痰也滑主痰證滑本陽脈而又兼浮則炎上之象故為熱痰也

沉脈主裡為寒為積有力痰食無力氣鬱沉遲虛寒沉數熱伏沉緊冷痛沉緩水蓄

五臟屬陰其應在裡故沉主裡病也沉者陰象也積者臟病也故為寒積沉而有力有餘之象必有形之物凝滯於內沉而無力不足之象乃無形之氣鬱結於中沉遲皆偏於陰所以虛寒沉里數熱故熱伏於裡也緊主諸痛亦主於寒得之沉分非冷痛乎濕家得緩沉位居里當水畜矣

沉牢痼冷沉實熱極沉弱陽虧沉細虛濕沉弦飲痛沉猾食滯沉伏吐利陰毒積聚

仲景曰寒則堅牢有牢固之義故云痼冷牢脈自在沉分非兼見也實脈為陽熱之極也實則三候皆強不獨在沉分也按之無力為弱脈故曰陽虧細為不足亦主濕侵故曰虛濕弦本主飲亦主諸痛滑雖主痰若在脾部而沉分見之為食滯也寸伏則吐尺伏則利在陰證傷寒則為陰毒積聚耳

遲脈主臟陰冷相干有力為痛無力虛寒

五臟為陰遲亦為陰是以主臟乃陰冷相干也遲而有力則因寒而凝滯是以為痛遲而無力中空顯然故當虛寒

數脈主腑主吐主狂有力實熱無力虛瘡

六腑為陽數亦為陽是以主腑吐者陽氣亢逆狂者熱邪傳裡也數而有力實熱可知數而無力虛瘡可斷

滑司痰飲右關主食尺為畜血寸必吐逆

滑為痰脈右關沉滑知有食停兩尺見之畜血可察兩寸見之吐逆難免矣

澀脈少血亦主寒濕反胃結腸自汗可測

尺中見澀血少精傷也關中見之脾虛不能勝濕也血液枯竭上為反胃下為結腸也兩寸見澀則為自汗蓋汗乃心主液而肺主皮毛也

弦脈主飲木侮脾經陽弦頭痛陰弦腹痛

木旺者脈必弦木旺必來侮土土虛不能制濕而痰飲之證生焉陽弦者寸也寸主上焦故當頭痛陰弦者尺也尺主下焦故當腹痛

長則氣治短則氣病細則氣衰大則病進

長乃肝之平脈故曰氣治經曰如循長竿末梢為平如循長竿為病短雖肺之平脈若非右寸及秋令見之即為病矣脈以和平為貴細者不及而氣衰大者太過而病進也

浮長風癇沉短痞塞洪為陰傷緊主寒痛緩大風虛緩細濕痹緩澀血傷緩滑濕痰

浮風長火風火相搏則肝病而癇生沉陰短虛虛寒相合則氣滯而痞生洪即大脈火之亢也陽亢者陰必傷緊為寒脈浮分則表為寒束而痛沉分則里為寒滯而痛緩為虛而大為風緩大並至故曰風虛緩者濕氣停滯細者虛氣不行而痹生焉澀見即為血傷挾緩則轉傷也滑見即為濕痰挾緩則愈濕矣

澀小陰虛弱小陽竭陽微惡寒陰微發熱陽動汗出為痛為驚陰動則熱崩中失血虛寒相搏其名為革男子失精女人漏血

澀自主血虛兼小而愈虛矣弱脈自制小此非兼脈但弱脈見則陽氣虛竭矣微者大虛之脈故在陽分見則氣虛而惡寒在陰分見則血虛而發熱寸動名陽汗出者心肺之證驚氣入心氣滯則痛亦心肺也尺動名陰熱者腎水不足崩中失血皆腎經失閉蟄封藏之本也仲景論革脈云弦則為寒芤則為虛虛寒相搏此名曰革男子亡血失精女子半產漏下

陽盛則促肺癰熱毒陰盛則結疝瘕積鬱代則氣衰或泄膿血傷寒霍亂跌打悶絕瘡疽痛甚女胎三月

數而有止為促豈非陽盛乎肺癰熱毒皆火極所致者遲而有止為結豈非陰盛乎疝瘕積鬱皆陰氣凝滯也至於代脈真氣衰敗而後見也泄膿血者見之必死惟傷寒心悸或霍亂昏煩或跌打損傷或瘡疽痛極或懷胎三月此五者見之弗作死脈也

脈之主病有宜不宜陰陽順逆吉凶可推

病有陰陽脈亦有陰陽順應則吉逆見即凶

此以下至其死可測句凡二十七節詳分某病見某脈吉某病見某脈凶也

中風之脈卻喜浮遲堅大急疾其凶可知

中風者多虛脈以浮遲為順若反堅急決無生理

傷寒熱病脈喜浮洪沉微澀小證反必凶汗後脈靜身涼則安汗後脈躁熱甚必難陽證見陰命必危殆陰證見陽雖困無害

此節皆言傷寒之順逆也雖受寒邪傳裡必熱故曰熱病病既屬熱脈以浮洪為吉若沉微澀小是證與脈反故凶汗後邪解便當脈靜身涼若躁而熱所謂汗後不為汗衰不可治矣陽證而見沉遲之陰脈則脈與證反命必危殆陰證而見浮滑之陽脈雖若反證在他證忌之獨傷寒為邪氣將解之象病雖危困無害於命也

勞倦內傷脾脈虛弱汗出脈躁死證可察

勞倦傷脾故脾脈虛弱為順也若汗出而脈反躁疾則逆矣安得不死

瘧脈自弦弦數者熱弦遲者寒代散則絕

瘧者風暑之邪客於風木之府木來乘土脾失轉輸不能運水穀之精微遂多停痰留飲弦應風木又主痰飲無痰不成瘧故曰瘧脈自弦數熱遲寒自然之理獨見代散二脈則命必絕矣

泄瀉下利沉小滑弱實大浮數發熱則惡

瀉利則虛宜見沉弱之虛脈若反見實數之脈則身必發熱而成惡疾矣

嘔吐反胃浮滑者昌弦數緊澀結腸者亡

嘔吐反胃脾虛有痰也浮為虛滑為痰是其正象可以受補故曰昌也若弦則血液枯竭遂致糞如羊屎必死不治矣

霍亂之候脈代勿訝厥逆遲微是則可嗟

霍亂之脈洪大為佳若見代脈因一時清濁混亂故脈不接續非死脈也微細而舌卷囊縮者不可治耳

嗽脈多浮浮濡易治沉伏而緊死期將至

嗽乃肺疾脈浮為宜兼見濡者病將退也若沉伏與緊則相反而病深矣不死何待

喘息抬肩浮脈是順沉澀肢寒均為逆證

喘息無非風與痰耳脈以浮滑為順若反沉澀而四肢寒者必死不治

火熱之證洪數為宜微弱無神根本脫離

熱證而得洪數乃正應也若見微弱脈證相反根本脫絕藥餌不可施矣

骨蒸發熱脈數為虛熱而澀小必殞其軀

骨蒸者腎水不足壯火潛上虛數二脈其正象也若見澀小之脈所謂發熱脈靜不可救藥耳

癆極諸虛浮軟微弱土敗雙弦火炎則數

虛證宜見虛脈若兩手脈弦謂之雙弦弦乃肝脈右關見之是肝木乘脾故曰土敗火熱太過脈必極數甚而七至癆證之脈六至以上便不可治

失血諸證脈必現芤緩小可喜數大堪憂

芤有中空之象失血者宜爾也緩小亦為虛脈順而可喜若數且大謂之邪勝故可憂也

畜血在中牢大欲宜沉澀而微速愈者希

畜血有形實證牢大之脈脈證相宜倘沉澀而微是挾虛矣既不能自行其血又難施峻猛之劑安望其速愈耶

三消之脈數大者生細微短澀應手堪驚

渴而多飲為上消消穀善飢為中消渴而便數有膏為下消三消皆燥熱太過惟見數大之脈為吉耳細微短澀死不可救

小便淋閉鼻色必黃實大可療澀小知亡

鼻頭色黃必患小便難六脈實大者但用分理之劑必愈若逢澀小為精血敗壞死亡將及矣

癲乃重陰狂乃重陽浮洪為吉沉急凶殃

癲狂二證皆以浮洪為吉取其病尚淺也若沉而急病已入骨雖有扁倉莫之能療矣

癇宜虛緩沉小急實或但弦急必死不失

癇本虛痰脈見虛緩自應然也若沉小急實或虛而弦急者肝之真臟脈見矣安望其更生耶

心腹之痛其類有九細遲速愈浮大延久

九種心腹之痛皆宜遲細易於施療如浮而大是為中虛不能收捷得之效也

疝屬肝病脈必弦急牢急者生弱急者死

肝主筋疝則筋急故屬肝病也肝脈弦急是其常也疝系陰寒之咎牢主裡寒之脈亦其常也如且弱且急必有性命之憂

黃疸濕熱洪數偏宜不妨浮大微澀難醫

濕蒸熱壅黃疸生焉洪數也浮大也皆所宜也一見微澀虛衰已甚必食少瀉多無藥可療矣

脹滿之脈浮大洪實細而沉微岐黃無術

脹滿屬有餘之證宜見有餘之脈實是矣沉細而微謂之證實而脈虛雖岐黃神聖莫可回生矣

五臟為積六腑為聚實強可生沉細難愈

積也聚也皆實證也實脈強盛是所當然沉細為虛之診真氣敗絕不可為已

中惡腹脹緊細乃生浮大維何邪氣已深

中惡者不正之氣也緊細主吉浮大則凶也

鬼祟之脈左右不齊乍大乍小乍數乍遲

鬼祟犯人左右二手脈象不一忽大忽小忽數忽遲無一定之脈形也

癰疽未潰脈宜洪大及其已潰洪大始戒

未潰屬實洪大為正脈也若潰後則虛矣亦見洪大毋乃不可乎

肺癰已成寸數而實肺痿之形數而無力肺癰色白脈宜短澀浮大相逢氣損血失腸癰實熱滑數可必細沉無根其死可測

肺癰而寸口數實知膿已成矣肺葉焦痿火乘金也是以數而無力肺癰幾作則肺氣虛損白者西方本色所謂一臟虛則一臟之本色見也短澀者秋金之素體若逢浮大是謂火來乘金克我者為賊邪血氣敗壞之診也腸癰實也沉細虛也證實脈虛死期將至矣

婦人有子陰搏陽別少陰動甚其胎已結滑疾不散胎必三月但疾不散五月可別左疾為男右疾為女女腹如箕男腹如釜

此一節女科胎前之脈也陰搏陽別者寸為陽尺為陰言尺陰之脈搏指而動與寸陽之脈迥然分別此有子之診也或手少陰心脈獨動而甚心臟主血故胎結而動甚也動者往來流利之動非厥厥如豆之動也疾即數也滑而且數按之不散三月之胎也滑脈不見而但疾不散五月之胎也左為陽故左疾為男胎右為陰故右疾為女胎女胎腹形如箕之圓也男胎腹形狀如釜之上小而下大也

欲產之脈散而離經新產之脈小緩為應實大弦牢其凶可明

此一節產中之脈也散而離經離經者離乎經常之脈也胎動於中脈亂於外勢之必至也產後氣血兩虛見小緩之虛脈為吉若見實大弦牢凶可知矣

奇經八脈不可不察直上直下尺寸俱牢中央堅實衝脈昭昭胸中有寒逆氣裡急疝氣攻心支滿溺失

奇經者無表裡配偶之經也八脈者陽維也陰維也陽蹻也陰蹻也沖也督也任也帶也直上直下弦長相似尺寸俱牢亦兼弦長是以有逆氣裡急之那疝氣攻心正逆急也支滿者脹也溺失者衝脈之邪干腎也此以下凡五節皆奇經脈也

直上直下尺寸俱浮中央浮起督脈可求腰背強痛風癇為憂

直上直下則弦長矣尺寸俱浮中央亦浮則六部皆浮又兼弦長故其見證皆屬風家大抵衝脈主裡督脈主表也

寸口丸丸緊細實長男疝女瘕任脈可詳

寸口者統寸關尺三部也丸丸動貌緊細實長寒邪盛而實也男疝女瘕即所謂苦少腹繞臍下引陰中切痛也

寸左右彈陽蹻可決尺左右彈陰蹻可別關左右彈帶脈之訣

左右彈緊脈之相也陽蹻主陽絡故應於寸陰蹻主陰絡故應於尺帶脈如束帶之狀在人腰間故應於關

尺外斜上至寸陰維尺內斜上至寸陽維

從右手手少陽三焦斜至寸上手厥陰心胞絡之位是陰維脈也從左手足少陰腎經斜至寸上手太陽小腸之位是陽維也斜上者不由正位而上斜向大指名為尺外斜向小指名為尺內邪在陽維陽蹻則發癇癇動而屬陽邪在陰維陰蹻則發癲癲靜而屬陰故也

脈有反關動在臂後別由列缺不幹證候

反關脈者脈不行於寸口由列缺絡入臂後手陽明大腸之經也以其不順行於關上故曰反關有一手反關者有兩手反關者此得於有生之初非病脈也令病人覆手診之方可見耳

經脈病脈業已昭詳將絕之形更當度量

經常之脈主病之脈皆明於前矣而死絕之脈亦不可不察也分別於後

心絕之脈如操帶鉤轉豆躁疾一日可憂

經曰脈來前曲後倨如操帶鉤曰心死前曲者謂輕取則堅強而不柔後倨者謂重取則牢實而不動如持革帶之鉤全失沖和之氣但鉤無胃故曰心死轉豆者即經所謂如循薏苡子累累然狀其短實堅強真臟脈也又曰心絕一日死

肝絕之脈循刀責責新張弓弦死在八日

經曰真肝脈至中外急如循刀刃又曰脈來急溢勁如新張弓弦曰肝死又曰肝絕八日死

脾絕雀啄又同屋漏一似水流還如杯覆

舊訣曰雀啄連來四五啄屋漏少刻一點落若流水若杯履皆脾絕也經曰脾絕四日死

肺絕維何如風吹毛毛羽中膚三日而號

經曰如風吹毛曰肺死又曰真肺脈至如以毛羽中人膚皆狀其但毛而無胃氣也又曰肺絕三日死

腎絕伊何發如奪索辟辟彈石四日而作

經曰脈來如奪索辟辟如彈石曰腎死又曰腎絕四日死舊訣云彈石硬來尋即散搭指散亂如解索正謂此也

命脈將絕魚翔蝦游至如湧泉莫可換留

舊訣云魚翔似有又似無蝦游靜中忽一躍經云渾渾革至如湧泉綿綿其去如弦絕皆死脈也

脈法心參

前者四言脈訣皆言脈象然而脈有精理更當深求茲曰心參蓋余之得乎心而應乎手者亦有得乎心而不能喻諸口者若能於此研窮期於了了明通方不愧為司命耳

脈訣》,高陽生托王叔和之名者也自偽訣訛傳脈法久晦雖闢之者代有其人奈習之者恬不知改余欲起而正之固知微塵無足岳之能滴露乏添江之力然天下萬世豈無明眼雖情余言或不及信偽訣而信偽訣何如其信內經今以內經脈法為圖因以數言正其疵誤但細心閱之則鳧頸蛇足自當立辨

尺內兩旁則季脅也尺外以候腎尺裡以候腹中附上左外以候肝內以候鬲右外以候胃內以候脾

上附上右外以候肺內以候胸中左外以候心內以候膻中

《內經》分配臟腑診候圖

內經之三部候法也腑不及膽者寄於肝也不及大小腸膀胱者統於腹中也至偽訣以大小腸配於寸上以三焦列於左尺以命門列於右尺及乎厥陰膻中竟置而不言不可不為之辨使後學有確然可遵之法也

夫寸主上焦以候胸中關主中焦以候鬲中尺主下焦以候腹中此人身之定位古今之通論也小腸皆在下焦腹中偽訣越中焦而候之寸上有是理乎滑伯仁見及此以左尺主小腸膀胱前陰之病右尺主大腸後陰之病可稱千古隻眼以上辨大小腸配於寸上之非

難經及叔和啟玄皆以三焦有名無形已為誤矣陳無擇創言三焦有形如脂膜更屬不經。《靈樞密理厚皮者三焦厚粗理薄皮者三焦薄又曰勇士者三焦理橫怯士者三焦理縱又曰上焦出於胃上口並咽以上貫鬲而布胸中中焦亦並胃中出上焦之後泌糟粕蒸精液化精微而為血下焦者別迴腸注於膀胱而滲入焉水穀者居於胃中成糟粕下大腸而成下焦又曰上焦如霧中焦如漚下焦如瀆既曰無形何以有厚薄何以有縱有橫何以如霧如漚如瀆何以有氣血之別耶且又曰三焦出氣以溫肌肉充皮膚固以明指肌肉之內臟腑之外為三焦也。《脈訣不知其統主一身妄列於右尺何不思之甚哉此明身中臟腑空處為三焦難經有名無形,《脈訣列於右尺陳無擇妄為有形如脂膜皆以經文正之

手厥陰一經從無定論。《金匱真方篇曰肝腎五臟為陰大腸小腸三焦膀胱六腑為陽此止十一經耳則手厥陰之一經果何在乎?《靈蘭秘典篇心者君主之官神明出焉肺者相傅之官治節出焉肝者將軍之官謀慮出焉膽者中正之官決斷出焉膻中者臣使之官喜樂出焉脾胃者倉廩之官五味出焉大腸者傳導之官變化出焉小腸者受盛之官化物出焉腎者作強之官伎巧出焉三焦者決瀆之官水道出焉膀胱者州都之官津液藏焉氣化則能出矣觀其以膻中足十二經之數然則配手厥陰經者實膻中也靈樞敘經脈又有胞絡而無膻中然而曰動則喜笑不休正與喜樂出焉之句相合夫喜笑者心火所司則知膻中與心應即胞絡之別名也。《靈樞·邪客篇心者五臟六腑之大主其臟堅固邪弗能容容之則心傷心傷則神去神去則死矣故諸邪之在心者皆在心之胞絡由是察之胞絡即為膻中斷無可疑膻中以配心臟自有確據已上明膻中即為胞絡也

俱各一候惟腎一臟而分尺之候者為腎有兩枚形如豇豆分列於腰脊之左右也。《刊誤以兩尺候腎深合經旨。《難經》、《脈訣乃以左尺候腎水右尺候命門相火誤矣明堂》、《銅人等經命門一穴在腎脈第十四椎下陷中兩腎中間腎雖水臟而相火寓焉蓋一陽居二陰之間所以成乎坎也獨不思脈之應於指下者為有經絡循經朝於寸口詳考內經並無命門之經絡也既無經絡何以應診而可列之右尺乎但當以左腎為水右腎為火不可以左為腎右為命門也此明不可以右腎為命門

人迎氣口之說

關前一分人命之主左為人迎右為氣口人迎以辨外因氣口以辨內因又曰人迎緊盛傷於風氣口緊盛傷於食蓋寸部三分關部三分尺部三分三部合計共得九分每部三分者前一分中一分後一分也此云關前一分仍在關上之前一分耳人多誤認關前二字竟以左寸為人迎右寸為氣口誤矣須知左關前一分正當肝部肝為風木之臟故外傷於風者內應風臟而為緊盛也右關前一分正當脾部脾為倉廩之官故內傷於食者內應食臟而為緊盛也觀其但曰傷於風勿泥外因而概以六氣所傷者亦取人迎也但曰傷於食勿泥內因而概以七情所傷者亦取氣口也

古人人迎氣口有兩法在左右兩手分之左為人迎右為氣口在右手一手分之肺在寸為人迎脾在關為氣口蓋肺主皮毛司腠理凡風邪來客先犯皮毛皆肺經腠理不密所致也

脈有不可言傳之說

脈之理微自古記之昔在黃帝生而神靈猶曰若窺深淵而迎浮雲許叔微曰脈之理幽而難明吾意所解口莫能宣也凡可以筆墨載可以口舌言者皆跡象也至於神理非心領神會烏能盡其玄微如古人形容胃氣之脈而曰不浮不沉此跡象也可以中候求也不疾不徐此跡象也可以至數求也獨所謂意思欣欣悠悠揚揚難以名狀非古人秘而不言欲名狀之而不可得姑引而不發躍如於言詞之表以待能者之自從耳東垣至此亦窮於詞說而但言脈貴有神惟其神也故不可以跡象求言語告也又如形容滑脈而曰替替然如珠之圓轉形容澀脈而曰如雨沾沙形容緊脈而曰如切繩轉索形容散脈而曰如楊花散漫形容任脈而曰寸口丸丸此皆跡象之外別有神理就其所言之狀正惟窮於言語如借形似以揣摹之耳蓋悟理雖入微之事然跡象未明從何處悟入思境未苦從何處悟出必於四言之訣二十七字之法誦之極其熟思之極其苦夫然後靈明自動神鬼來通啟玄子曰欲登泰岱非經奚從欲詣扶桑無舟莫適其是之謂乎

因形氣以定診之說

逐脈審察者一成之矩也隨人變通者圓機之士也肥盛之人氣居於表六脈常常浮洪瘦小之人氣斂於中六脈常常沉數性急之人五至方為平脈性緩之人四至便作熱醫身長之人下指宜疏身短之人下指宜密北方之人每見實強南方之人恆多軟弱少壯之脈多大老年之脈多虛酒後之脈常數飯後之脈常洪遠行之脈必疾久飢之脈必空室女尼姑多濡弱嬰兒之脈常七至經曰形氣相得者生三五不調者死其可不察於此乎

診貴提綱之說

脈者氣血之先陰陽之兆貴得其綱領而提挈之也左手為陽右手為陰關前為陽關後為陰浮取為陽沉取為陰數躁為陽遲慢為陰有力為陽無力為陰長大為陽短小為陰明乎此而脈之大端已在是矣故曰約而言之只浮已見其梗概博而考之雖二十四字未盡其精詳經曰知其要者一言而終不知其要流散無窮此之謂也

脈有相似宜辨

洪與虛皆浮也浮而有力為洪浮而無力為虛

沉與伏皆沉也沉脈行於筋間重按即見伏脈行於骨間重按不見必推筋至骨乃可見也

數與緊皆急也數脈以六至得名而緊則不必六至惟弦急而左右彈狀如切緊繩也

遲與緩皆慢也遲則三至極其遲慢緩則四至徐而不迫

實與牢皆兼弦長之四脈也實則浮沉三取皆然牢則但於沉侯取也

洪與實皆有力也洪則重按少衰實則按之亦強也

革與牢皆大而弦也革則浮取而得牢則沉取而見也

濡與弱皆細小也濡在浮分重按即不見也弱主沉分輕取不可見也

細與微皆無力也細則指下分明微則似有若無模糊難見也

皆有止者也數時一止為促緩時一止為結往來遲滯似止非為澀動而中止不能自還止有定數為代

脈有相反宜參

浮沉者脈之升降也遲數者脈之急慢也滑澀者脈之通滯也虛實者脈之剛柔也長短者脈之盈縮也洪微者脈之盛衰也緊緩者脈之張弛也牢革者脈之內外也動伏者脈之出處也促結者脈之陰陽也濡弱者脈之窮於進退者也芤弦者脈之見於盛衰者也經曰前大後小前小後大來疾去徐來徐去疾去不盛來反盛去盛來不盛乍大乍小乍長乍短乍數乍數是又二脈之偶見者也

脈位法天地五行之說

北方為坎水之位也南方為離火之位也東方為震木之位也西方為兌金之位也中央為坤土之位也人身一小天地故脈位應之試南面而立以觀兩手之部位心屬火居寸亦在南也腎屬水居尺亦在北也肝屬木居左亦在東也肺屬金屬右亦在西也脾屬土居關亦在中也以五行相生之理言之天一生水故先從左尺腎水生左關肝木肝木生左寸心火心火為君主其位至高不可下乃分權於相火相火寓於右腎腎本水也而火寓也如龍伏海底有火相隨右尺相火生右關脾土脾土生右寸肺金金復生水循環無窮此相生之理

更以五行相剋之理言之相火在右尺將來剋金賴對待之左尺實腎水也火得水制則不乘金矣脾土在右關將來剋水賴對待之左關實肝木也土得木製則不侮水矣肺金在右寸將來剋木賴對待之左寸實心火也金得火制則不賊木矣右手三部皆得左手三部制矣而左手三部竟無制者獨何歟右寸之肺金有子腎水可復母仇右關之脾土有子肺金可復母仇右尺相火有子脾土可復母仇是制於人者仍可制人相制而適以相成也此相剋之理也

長短二脈不診於關之說

夫脈以過於本位名之為長如寸之過於本位直可上溢魚際尺之過於本位直可下通尺澤至於關中稍過於上即為寸部稍過於下即為尺部何從見其過於本位而名之為長乎或曰長為肝家本脈見於內經然則亦不從關上診歟凡尺寸之見長者皆肝脈之應也必欲於左關求之是癡人前說夢矣

不及本位故名曰短寸可短也尺可短也若欲於關上尋不及本位之短脈是上不通寸為陽絕下不通尺為陰絕乃死脈也豈可以死脈為短脈乎一氣貫通決無間斷之理必欲於關上求短脈其可得乎故愚謂長短二脈不診於關中但見於尺寸也

緩脈非病脈之說

緩乃胃氣之脈六部中不可一刻無者也所謂緩而和勻不疾不徐不大不小不浮不沉意思欣欣悠悠揚揚難以名狀者此胃氣脈也脈貴有神者貴此胃氣耳安可以胃氣脈為病脈乎必緩中有兼見之脈方可斷病如緩而大緩而細之類是也

革脈非變革之義

革脈者浮取之而挺然重按之而豁然正如鼓皮外雖繃急中則空虛故丹溪云如按鼓皮此的解也皮即為革故名為革滑伯仁以革為變革之義誤矣若曰變革是怪脈也而革果怪脈乎則變革之義何居乎

脈以胃氣為本

至哉坤元萬物資生惟人應之胃氣是也故脈以胃氣為本夫肝腎四臟之氣各有偏勝俱賴胃氣調劑之使各得和平故曰土位居中兼乎五行春胃微弦曰平弦多胃少曰肝病但弦無胃曰死胃而有毛曰秋病毛甚曰今病

夏胃微鉤曰平鉤多胃少曰心病但鉤無胃曰死胃而有石曰冬病石甚曰今病

長夏胃微軟弱曰平弱多胃少曰脾病但代無胃曰死軟弱有石曰冬病石甚曰今病

秋胃微毛曰平毛多胃少曰肺病但毛無胃曰死毛而有弦曰春病弦甚曰今病

冬胃微石曰平石多胃少曰腎病但石無胃曰死石而有鉤曰夏病鉤甚曰今病四時長夏皆以胃氣為本診家於此精熟則生克之故瞭然或生或死或病或不病無遁情矣

真藏脈見乃決死期

肝病則脈弦弦而勁急如循刀刃真肝脈見也庚日篤辛日死死於申酉時心病則脈洪洪而鼓躁如操帶鉤者真心脈見也壬日篤癸日死死於亥子時脾病則脈軟脈來如屋之漏如水之流介然不鼓者真脾脈見也甲日篤乙日死死於寅卯時肺病則脈澀澀而輕短如風吹毛者真肺脈見也丙日篤丁日死死於午未時腎病則脈石石而搏激如雀之啄者真腎脈見也戊日篤己日死死於辰未時其有過期者倉公所謂能食也

診法與叔和不同

王宗正曰診脈之法當從心肺俱浮肝腎俱沉脾在中州王叔和獨守寸尺部位以測五臟六腑之脈者非也大抵從叔和而廢此固非但守此說不從叔和亦非當合而參之可也

重陰重陽

寸脈浮大陽也又兼疾脈此陽中之陽也名曰重陽尺內沉細陰也又兼遲脈此陰中之陰也名曰重陰上部重陽下部重陰陽亢陰隔癲狂乃成

脫陰脫陽

六脈有表無里如濡脈之類此名脫陰六脈有里無表謂之陷下如弱脈之類此名脫陽六脈暴絕此陰陽俱脫也經曰脫陰者目盲脫陽者見鬼陰陽俱脫者危

陰陽相乘相伏

浮取之候兩關之前皆陽也若見緊小之類是陽不足而陰乘之也沉取之候兩關之後皆陰也若見洪是陰不足而陽乘之也陰脈之中陽脈間一見焉此陰中伏陽也陽脈之中陰脈間一見焉此陽中伏陰也陰乘陽者必惡寒陽乘陰者必內熱陰中伏陽者期於夏陽中伏陰者期於冬以五行之理推之而月節可期也

陰絕陽絕

夫人唇為飛門齒為戶門會厭為吸門胃為賁門太倉下口為幽門大腸小腸會為闌門下極為魄門此為七衝門此七門者一氣貫通無有壅遏壅遇則氣閉而細矣寸口之動脈應之故寸尺一脈貫通無有間絕間絕則死寸脈為上上不至關為陽絕尺脈為下下不至關為陰絕陽絕死於春夏陰絕死於秋冬

脈無根有兩說

一以尺中為根人之有尺猶樹之有根水為天一之元先天命根也王叔和曰寸關雖無尺猶不絕如此之流何憂殞滅謂其有根也若腎脈獨敗是無根矣

一以沉候為根經曰諸脈無根者皆死是謂有表無里是謂孤陽不生造化所以亙萬古而不息者一陰一陽互為其根也陰既絕矣孤陽豈能獨存乎

二說似乎不同實則一致兩尺以腎部沉候之六脈皆脈也然則二尺之無根與沉取之無根總之腎水絕也

尺寸分經與絡

寸部者經脈之應也尺部者絡脈之應也寸部熱滿尺部寒澀此絡氣不足經氣有餘也秋冬死春夏生寸部寒澀尺部熱滿此經氣不足絡氣有餘也春夏死秋冬生

一歲之中脈象不可再見

春弦夏洪秋澀冬石各隨時令而見此為平也如春宜弦而得洪脈者至夏必死得澀脈者至秋必死得石脈者至冬必死為真臟之氣先泄也其象先見於非時當其時不能再見矣

脈有亢制

經曰亢則害承乃制此言太過之害也亢者過於上而不能下也承者受也亢極則反受制也如火本剋金克之太過則為亢而金之子為水可以制火乘其火虛來復母仇而火反受其制矣如吳王夫差起傾國之兵以與晉爭自謂無敵越王勾踐乘其空虛已入國中矣在脈則當何如陽盛者脈必洪大至陽盛之極而脈反伏匿陽極似陰也此乾之上九亢龍有悔也陰盛者脈必細微至陰盛之極而脈反躁疾陰極似陽也此坤之上六龍戰於野也凡過者反兼勝己之化也

老少脈異

老者脈直衰弱若過旺者病也壯者脈者充實若衰弱者病也雖然老者脈旺而非躁此稟之厚壽之徵也如其躁疾有表無里此名孤陽死期近矣壯者脈細而和緩三部同等此稟之靜養之定也若細而勁直前後不等死期至矣

從證不從脈

脈浮為表治宜汗之此其常也而亦有宜下者焉仲景云若脈浮大心下硬有熱屬臟者攻之不令發汗是也脈沉為里治宜下之此其常也而亦有宜汗者焉少陰病始得之反發熱而脈沉者麻黃附子細辛湯微汗之是也脈促為陽常用葛根連清之矣若脈促厥冷為虛脫非灸非溫不可此又非促為陽盛之脈也脈遲為寒常用乾薑附子溫之矣若陽明脈遲不惡寒身體濈濈汗出則用大承氣此又非遲為陰寒之脈矣四者皆從證不從脈也世有切脈而不問證其失可勝言哉

從脈不從症

表證汗之此其常也仲景曰病發熱頭痛脈反沉身體疼痛當救其里用四逆湯此從脈之沉也里證下之此其常也日晡發熱者屬陽明脈浮虛者宜發汗用桂枝湯此從脈之浮也結胸證具常以大小陷胸下之矣脈浮大者不可下下之則死是宜從脈而治其表也身疼痛者常以桂枝麻黃解之矣然尺中遲者不可汗以營血不足故也是宜從脈而調其營矣此皆從脈不從證也世有問證而忽脈者得非仲景之罪人乎

形肉已脫九候雖調猶死

此岐伯欲人以脈合形也蓋形肉者脾之所主脾土為萬物之母觀其形肉脫則知脾壞於內而根本喪矣九候雖調猶不免於死形可以弗視乎哉

七診雖見九候皆從者不死

此岐伯欲人融通脈理不可一途而取也七診者獨大獨小獨遲獨疾獨寒獨熱獨陷下也此皆惡脈今論其不死者如少陽之至乍大乍小陽明之至浮大而短太陽之至洪大而長太陰之至緊大而長少陰之至緊細而微厥陰之至沉短而數是皆旺脈也又如南政之歲三陰司天則寸不應三陰在泉則尺不應北政之歲三陰司天則尺不應三陰在泉則寸不應是皆運氣使然也故謂之從從者順四時五行而為之遷變安得死哉

衝陽太谿太衝

衝陽者胃脈也在足跗(即腳面也)上五寸骨間動脈上去陷谷三寸蓋土者萬物之母衝陽脈不衰胃氣猶在病雖危尚可生也然於旺中又忌弦急弦急者肝脈也若見此脈為木來剋土謂之賊邪不治

太谿者腎脈也在足內躁後跟骨即足跗後兩旁圓骨俗名孤拐骨上動脈陷中蓋水者天一之元太谿不衰腎猶未絕病雖危尚可生也

太衝者肝脈也在足大指本節後二寸陷中蓋肝者東方木也生物之始此脈不衰則生生之機尚可望也女人專以此為主

辨論太素脈

脈法倡自岐黃不過測病情決生死而已安得有所謂太素也自楊上善主太素脈法徵休徵咎比於神靈而有驗有不驗者何也皆風鑑者流託名太素以神其說耳學者勿為邪說所惑也然亦有可採之句如曰脈形圓淨至數分明謂之清脈形散澀至數模糊謂之濁質清脈清富貴而多喜質濁脈濁貧賤而多憂質清脈濁外富貴而內貧賤失意處多得意處少也質濁脈清外貧賤而內富貴得意處多失意處少也富貴而壽脈清而長貧賤而夭脈濁而促清而促者富貴而夭濁而長者貧賤而壽此皆可採之句然亦不能外乎風鑑也

內經持脈有道虛靜為保春日浮如魚之遊在波夏日在膚泛泛乎萬物有餘秋日下膚蟄蟲將去冬日在骨蟄蟲周密君子居室故曰知內者按而紀之知外者終而始之此六者持脈之大法

色診

古人察色望氣命名色診望而知之謂之神居四診之先仲景論明堂厥庭盡不見察為世醫咎則色之於醫尚矣茲者採經文集名論類成一帙以便稽考

移精變氣論上古使僦貸季理色脈而通神明合之金木水火土四時八風六合不離其常變化相移以觀其妙以知其要則色脈是矣色以應日脈以應月

脈要精微論夫精明五色者氣之華也赤欲如白裹朱不欲如赭白欲如鵝羽不欲如鹽青欲如蒼壁之澤不欲如藍黃欲如羅裹雄黃不欲如黃土黑欲如重漆色不欲如地蒼以上言五色之見皆貴光澤而惡晦滯也五色精微象見其壽不久也夫精明者所以視萬物別黑白審短長以長為短以白為黑如是則精衰矣

五臟生成篇青如草滋者死黃如枳實者死黑如炲(音苔)者死赤如衃(音丕)血者死白如枯骨者死此五色之見死也

生於心如以縞裹朱生於肺如以縞裹紅生於肝如以縞裹紺生於脾加以縞裹栝蔞實生於腎如以縞裹紫此五臟所生之外榮也

色味當五臟白當肺赤當心青當肝黃當脾黑當腎故白當皮赤當脈青當筋黃當肉黑當骨

夫脈之小可以指別五臟之象可以類推如火炎上水潤下木曲直金堅斂土安靜之類五臟相音可以意識如肝音角心音徵脾音宮肺音商腎音羽五色微診可以目察能合色脈可以萬全

赤脈之至也喘而堅診曰有積氣在中時害於食名曰心痹得之外疾思慮而心虛故邪從之

白脈之至也喘而浮上虛下實有積氣在胸中喘而虛名曰肺痹寒熱得之醉而使內也

青脈之至也長而左右彈有積氣在心下支胠名曰肝痹得之寒濕與疝同法腰痛足清頭痛

黃脈之至也大而虛積氣在腹中有厥氣名曰厥疝女子同法得之疾使四支汗出當風

黑脈之至也上堅而大有積氣在小腹與陰名曰腎痹得之沐浴清水而臥

凡相五色之奇脈面黃目青面黃目赤面黃目白面黃目黑者皆不死也面青目赤面赤目白面青目黑面黑目白面赤目青皆死也

診要經終論太陽之脈其終也戴眼反折瘛瘲其色白絕汗乃出出則死矣少陽終者耳聾百節皆縱目環絕系絕系一日半死其死也色先青白乃死矣陽明終者口目動作善驚妄言色黃其上下經盛不仁則終矣少陰終者面黑齒長而垢腹脹閉上下不通而終矣太陰終者腹脹閉不得息善噫善嘔嘔則逆逆則面赤不逆則上下不通不通則面黑皮毛焦而終矣厥陰終者中熱嗌乾善溺心煩甚則舌卷囊上縮而終矣

邪氣臟腑病形篇夫色脈與尺脈之相應也如桴鼓影響之相應也不得相失也此亦本末根葉之出候也故根死則葉枯矣色脈形肉不得相失也故知一則為工知二則為神知三則神且明矣

青色者其脈弦也赤者其脈鉤也黃者其脈代也白者其脈毛黑者其脈石見其色而不得其脈反得其相勝之脈則死矣得其相勝之脈則病已矣

五閱五使篇脈出於氣口色見於明堂五色更出以應五時

肺病者喘息鼻張肝病者眥青脾病者唇黃心病者舌卷短顴赤腎病者顴與顏黑

五色篇雷公問於黃帝曰五色獨決於明堂乎黃帝曰明堂者鼻也闕者眉間也庭者顏也顏為額角即天庭也蕃者頰側也蔽者耳門也其間欲方大去之十步皆見於外如是者壽必中百歲

雷公曰官五色奈何官五色言五色之所主也黃帝曰青黑為痛黃赤為熱白為寒是為五官

雷公曰以色言病之間甚奈何間者輕也甚者重也黃帝曰其色粗以明沉夭者為甚其色上行者病益甚其色下行如雲徹散者病方已五色各有藏部有外部有內部也色從外部走內部者其病從外走內其色從內走外者其病從內走外病生於內者先治其陰後治其陽反者益甚其病生於陽者先治其外後治其內反者益甚

雷公曰人不病卒死何以知之黃帝曰大氣入於臟腑者不病而卒死矣病小愈而卒死者何以知之赤色出兩顴大如母指者病雖小愈必卒死黑色出於庭大如母指必不病而卒死

沉濁為內浮澤為外皆言色也黃赤為風青黑為痛白為寒黃而膏潤為膿赤甚者為血痛甚為攣寒甚為皮不仁五色各見其部察其浮沉以知淺深察其澤夭以觀成敗察其散摶以知遠近視色上下以知病處積神於心以知往今故相氣不微不知是非屬意弗去乃知新故色明不粗沉夭為甚不明不澤其病不甚雖不明澤亦不沉夭病必不甚其色散駒駒然未有聚稚馬曰駒喻其無定散而不聚也其病散而氣通聚未成也言其為病尚散即有痛處因於氣耳非積聚成形也

衛氣失常篇》:伯高曰色起兩眉薄澤者病在皮唇色青黑者病在肌肉營氣濡然者病在血氣目色青黑者病在筋耳焦枯受塵垢病在骨

通天篇》:少師曰太陰之人貪而不仁下齊湛湛好內而惡出心抑而不發不務於時動而後人少陰之人小貪而賊心見人有亡常若有得好傷好害見人有榮乃反慍怒心嫉而無恩太陽之人居處於於好言大事無能而虛說志發於四野舉措不顧是非為事如常自用事雖敗而無悔少陽之人諟諦好自貴有小小官則高自宣好為外交而不內附陰陽和平之人居處安靜無為懼懼無為欣欣婉然從物或與不爭與時變化尊則謙謙卑而不諂是謂至治以上別五等之人

太陰之人多陰而無陽其陰血濁其衛氣澀陰陽不和緩筋而厚皮不之疾瀉不能移之少陰之人多陰少陽小胃而大腸六腑不調陽明脈小太陽脈大必審調之其血易脫.其氣易敗也太陽之人多陽而少陰必謹調之毋脫其陰而瀉其陽陽重脫者陽狂陰陽皆脫者暴死不知人也少陽之人多陽少陰經小而絡大血在中而氣在外實陰而虛陽獨瀉其絡脈則強氣脫而疾中氣不足病不起也陰陽和平之人其陰陽之氣和血脈調謹診其陰陽視其邪正安容儀審有餘不足盛則瀉之虛則補之不盛不虛以經取之以上治五態之人

太陰之人其狀黮黮然黑色念然下意臨臨然長大膕然未僂少陰之人其狀清然竊然固以陰賊立而躁險行而似伏太陽之人其狀軒軒儲儲反身折膕少陽之人其狀立則好仰行則好搖兩臂兩肘則常出於背陰陽和平之人其狀委委然隨隨然顒顒然愉愉然暶暶然豆豆然眾人皆曰君子已上別五態之人

方盛衰論形弱氣虛死形氣有餘脈氣不足死脈氣有餘形氣不足生

玉機真藏論形氣相得謂之可治色澤以浮謂之易已

脈要精微論:「夫五臟者身之強也頭者精明之府頭傾視深精神將奪矣背者胸中之府背曲肩隨府將壞矣腰者腎之府轉搖不能腎將憊矣膝者筋之府屈伸不能行則僂附筋將憊矣骨者髓之府不能久立行則振掉骨將憊矣得強者生失強者死

青色見於太陰太陽及魚尾正面口角如大青藍葉怪惡之狀者肝氣絕主死若如翠羽柏皮者只是肝邪有驚病風病目病之屬

紅色見於口唇及三陰三陽上下如馬肝色死血之狀者心氣絕主死若如橘紅馬尾色者只是心病有怔忡驚悸夜臥不寧

白色見於鼻準及正面如枯骨及擦殘汗粉者為肺絕丙丁日死若如膩粉梅花白綿者只是肺邪嗽咳之病有孝服之憂

黃色見於鼻乾燥若土偶之形為脾氣絕主死若如桂花雜以黑暈只是脾病飲食不快四肢倦怠有妻妾之累

黑色見於耳或輪郭內外命門懸璧若汙水煙煤之狀為腎氣絕主死若如蜘蛛網眼鳥羽之澤者只是腎虛火旺之病

凡望病人目睛不了了鼻中呼不出吸不入氣短促而冷者陰病也

目睛了了鼻中呼吸出入能往能來口鼻息長而皆熱者陽病也

病人及無病人黑色起入目及口鼻三日死

久病人耳目及顴骨赤者五日死

病人目無精光若土色不受飲食者四日死

病人兩目眥有黃色起者將愈

病人面目俱黃者不死

病人面上及口唇青黑者俱不可救

病人及無病人面如馬肝色望之如青近之如黑者死

左頰主肝右頰主肺額上主心鼻主脾頤為腎色與脈相剋者凶如脈見西方之澀而色見南方之赤是色克脈也如脈見西方之澀而色見東方之青是脈克色也餘臟准此色與脈相生者吉如脈見西方之澀而色見中央之黃是色生脈也如色見西方之白而脈見中央之緩是脈生色也餘臟准此然更有別也色克脈者其死速脈克色者其死遲色生脈者其愈速脈生色者其愈遲經曰能合色脈可以萬全此之謂也

卷之三

本草徵要上

本草太多令人有望洋之苦藥性太少有遺珠之憂茲以綱目為主刪繁去復獨存精要採集名論竊附管窺詳加註釋比之珍珠囊極其詳奮且句字整嚴便於誦讀使學者但熟此帙已無遺用不必復事他求矣

草部

人參 味甘微溫無毒入肺脾二經茯苓為使惡滷咸反藜蘆畏五靈脂去蘆用其色黃中帶白大而肥潤者佳補氣安神除邪益智療心腹寒痛除胸脅逆滿止消渴破堅積氣壯而胃自開氣和而食自化

人參得陽和之氣能回元氣於垂亡氣足則神安正旺則邪去益智者心氣強則善思而多智也真氣虛者中虛而痛胸滿而逆陽春一至寒轉為溫否轉為泰矣氣入金家金為水母渴藉以止矣破積消食者脾得乾健之運耳

人參狀類人形功魁群草第亦有不宜用者世之錄其長者遂忘其短摘其瑕者並棄其瑜或當用而後時或非宜而妄設不蒙其利只見其害遂使良藥見疑於世粗工互騰其口良可憾也

人參能理一切虛證氣虛者固無論矣血虛者亦不可缺無陽則陰無以生血脫者補氣自古記之所謂肺熱還傷肺者肺脈洪實火氣方逆血熱妄行氣尚未虛不可驟用痧疹初發身雖熱而斑點未形傷寒始作症未定而邪熱方熾若誤投之鮮克免者多用則宣通少用反壅滯

生地黃 味甘無毒入心腎四經惡貝母忌銅蘿蔔諸血產懷慶黑而肥實者佳涼血補陰去瘀生新養筋骨益氣力理胎產主勞傷通二便消宿食心病而掌中熱痛脾病而痿蹶貪眠

熟地黃 性味畏忌俱同生地黃用砂鍋柳甑襯以荷葉將生地黃酒潤用縮砂仁粗末拌蒸蓋覆極密文武火蒸半日取起曬極干如前又蒸九次為度令中心熟透純黑乃佳滋腎水封填骨髓利血脈補益真陰久病餘脛股痠痛新產後臍腹急疼

地黃合地之堅凝得土之正色為補腎要藥益陰上品稟仲冬之氣故涼血有功陰血賴養新者生則瘀者去血受補則筋受榮腎得之而骨強力壯矣胎產勞傷皆血之愆血得其養證因以痊腎開竅於二陰況血主濡之二便所以利也濕熱盛則食不消地黃去濕熱以安脾胃宿滯乃化掌中應心主痿蹷乃脾熱奉君主而清其倉廩兩證可瘳矣熟者稍溫其功更溥六味丸以之為首天一所生之本也四物湯以之為君乙癸同源之義也久病陰傷新產血敗在所亟需

生地黃性寒而潤胃虛食少脾虛瀉多均在禁例熟者性滯若痰多氣鬱之人能窒礙胸膈當斟酌用之姜酒拌炒生者不妨胃熟者不泥膈

無門冬 味甘無毒入肺腎二經地黃貝母為使忌鯉魚去心用定喘定嗽肺痿肺癰是潤燥之力也益精益髓消血消痰非補陰之力歟善殺三蟲能通二便

甘寒養陰肺腎虛熱之要藥也熱則生風熱清而風自去濕乃濕熱熱化而濕亦除腎為作強之官而主骨濕下流使人骨痿善去濕熱故骨強也虛而內熱三蟲生焉補虛去熱三蟲殺矣肺喜清肅火不乘金故曰保也咳嗽癰痿血痰燥渴保肺之後莫不療之伏熱在中飲食不為肌膚邪熱清而肌膚得其養矣肺金不燥消渴自止氣化及於州都小便自利

天門冬性寒而滑若脾虛而泄瀉惡食者大非所宜即有前證亦勿輕投

麥門冬 味甘微寒無毒入心肺二經地黃車前為使惡款冬花忌鯽魚肥白者佳去心用退肺中伏火止渴益精清心氣驚煩定血療咳

麥門冬稟秋令之微寒得西方之正色故清肺多功心火焦煩正如盛暑秋風一至炎蒸若失矣心主血心既清妄行者息脾受濕熱則肌肉腫而腸胃滿熱去即濕除腫滿者自愈金不燥則不渴金水生則益精

麥門冬與天門冬功用相當寒性稍減虛寒泄瀉仍宜忌之

白朮 味苦無毒入脾胃二經防風為使忌桃青魚產於潛者佳米泔水浸半日土蒸切片蜜水拌勻炒令褐色健脾進食消穀補中化胃經痰水理心下急滿利腰臍血結祛周身濕痹君枳實以消痞佐黃芩以安胎

白朮甘溫得土之沖氣補脾胃之神聖也脾胃健於轉輸新谷善進宿谷善消土旺自能勝濕痰水易化急滿易解腰臍間血周身之痹皆濕停為害濕去則安矣消痞者強脾胃之力安胎者化濕熱之功

:《白朮贊味重金漿芳逾玉液百邪外御六腑內充察草木之勝速益於已者並不及術之多功也但陰虛燥渴便閉滯下肝腎有築築動氣者勿服

蒼朮 味苦無毒入脾經畏惡同白朮產茅山者佳泔浸蒸曬燥濕消痰發汗解鬱除山嵐瘴氣弭災沴惡疾

蒼朮為濕家要劑痰與氣俱化辛溫快氣汗與郁並解芳氣辟邪得天地之正氣者歟

蒼朮與白朮功用相似補中遜之燥性過之無濕者便不敢用況於燥證乎

甘草 味甘無毒入脾經白朮為使反大戟芫花甘遂海藻惡遠志忌豬肉令人陽痿補脾以和中潤肺而療痿止瀉退熱堅筋長肌解一切毒和一切藥梢上莖中作痛節醫腫毒諸瘡

外赤內黃備坤離之色味甘氣平資戊己之功調和群品有元老之稱普治百邪得王道之用益陰除熱有裨金官故咳嗽咽痛肺痿均治也專滋脾土故瀉利虛熱肌肉均賴也諸毒遇土則化甘草為九土之精故百毒化熱藥用之緩其熱寒藥用之緩其寒理中湯用之恐其僭上承氣湯用之恐其速下

甘能作脹故滿中者忌之嘔家忌甘酒家亦忌甘

黃耆 味甘微溫無毒入肺脾二經茯苓為使惡龜甲白蘚皮嫩綠色者佳蜜炙透補肺氣而實皮毛斂汗托瘡解渴定喘益胃氣而去膚熱止瀉生肌補虛治癆風癩急需痘瘍莫缺

種種功勳皆是補脾實肺之力能理風癩者經謂邪之所湊其氣必虛氣充於外邪無所容耳

黃耆實表有表邪者勿用助氣氣實者勿用多怒則肝氣不和亦禁用也

遠志 味苦無毒入心腎二經畏珍珠藜蘆殺附子毒冷甘草湯浸透去水焙乾定心氣止驚益智補腎氣強志益精治皮膚中熱令耳目聰明

心君鎮定則震憾無憂靈機善運故止驚益智水府充盈則堅強稱職閉蟄封藏故強志益精水旺而皮熱可除心安而耳目自利

遠志水火併補殆交坎離而成既濟者耶本功外善療癰毒敷服皆奇苦以泄之辛以散之力也

菖蒲 味辛無毒入心脾二經秦艽為使惡麻黃忌飴糖羊肉勿犯鐵器令人吐逆石生細而節密者佳去毛微炒宣五臟耳聰目明通九竅心開智長風寒濕痹宜求咳逆上氣莫缺止小便利理膿窠瘡

菖蒲稟孟夏之氣合從革之辛芳香利竅辛溫達氣心脾之良藥也故善宣通能除濕痹

菖蒲香燥陰血不足者禁之惟佐地黃門冬之屬資其宣導臻至太和雷公曰夏菖其二件相似但氣味腥穢形似竹根

萎蕤 味甘無毒入肺腎四經畏滷鹼蜜水拌蒸潤肺而止嗽痰補脾而去濕熱養肝而理眥傷淚出益腎而除腰痛莖寒

萎蕤滋益陰精與地黃同功增長陽氣與人參同力潤而不滑和而不偏譬諸盛德之人無往不利

薯蕷 一名山藥味甘無毒入心腎三經蒸透用益氣長肌安腎退熱補脾除瀉痢補腎止遺精

山藥得土之沖氣稟春之和氣故主用如上比之金玉君子但性緩非多用不效

山藥與面同食不能益人

薏苡仁 味甘微寒無毒入肺脾二經淘淨曬炒祛風濕理腳氣拘攣保燥金治痿癰咳嗽瀉痢不能缺也水脹其可廢乎

薏仁得地之燥稟秋之涼能燥脾濕善祛肺熱

大便燥結因寒轉筋及妊娠者並禁之

木香 味辛無毒入肺肝三經生用理氣煨熟止渴平肝降氣郁可開而胎可安健胃寬中食可消而痢可止何患乎鬼邪蠱毒無憂於冷氣心疼

氣味純陽故辟邪止痛吐瀉停食脾疾也土喜溫燥得之即效氣鬱氣逆肝疾也木喜疏通得之即平胎前須順氣故能安胎

木香香燥而偏於陽肺虛有熱血枯而燥者慎勿犯之

石斛 味甘無毒入胃腎二經惡巴豆畏殭蠶酒浸酥拌蒸清胃生肌逐皮膚虛熱強腎益精療腳膝痹弱厚腸止瀉安神定驚

入胃清濕熱故理痹證泄瀉入腎強陰故理精衰骨痛其安神定驚兼入心也

石斛宜於湯液不宜入丸形長而細且堅味甘不苦為真誤用木斛味大苦餌之傷人

牛膝 味苦無毒入肝腎二經惡鱉甲忌牛肉酒浸壯筋骨利腰膝除寒濕解拘攣益精強陰通經墮胎理膀胱氣化遲難引諸藥下行甚捷

肝為血海而主筋血海得補則經通而攣急者解矣骨者腎所司也腰者腎之府也精者腎所藏也小便者腎所主也補腎則眾疾咸安墮胎者以其破血下行耳

牛膝主用多在腎肝下部上焦藥中勿入氣虛下陷血崩不止者戒用

芎藭 味辛無毒入肝經白芷為使畏黃連主頭痛面風淚出多涕寒痹筋攣去瘀生新調經種子長肉排膿小者名撫芎止利且開鬱

辛甘發散為陽故多功於頭面血和則去舊生新經調而攣痹生解長肉排膿者以其為血中氣藥也撫芎之止利開鬱亦上升辛散之力

芎藭性陽味辛凡虛火上炎嘔吐咳逆者忌之。《衍義久服令人暴亡為其辛喜歸肺肺氣偏勝金來賊木肝必受侮久則偏絕耳

當歸 味甘無毒入心脾三經畏菖蒲海藻生薑酒洗去蘆去瘀生新舒筋潤腸溫中止心腹之痛養營療肢節之疼外科排膿止痛女科瀝血崩中

心主血脾統血肝藏血歸為血藥故入三經而主治如上。《本經首言主咳逆上氣辛散之勳也頭止血尾破血身補血全和血能引諸血各歸其所當歸之經故名當歸氣血昏亂服之即定

當歸善滑腸泄瀉者禁用入吐血劑中須醋炒之

白芍藥 味苦微寒無毒入肺肝三經惡石斛芒硝畏鱉甲小薊及藜蘆煨熟酒焙斂肺而主脹逆喘咳腠理不固安脾而主中滿腹痛瀉痢不和制肝而主血熱目疾脅下作疼赤者專行惡血兼利小腸

收斂下降適合秋金故氣寧而汗止專入脾經血分能瀉肝家火邪故功能頗多一言以敝之斂氣涼血而已矣

芍藥之性未若芩連之苦寒而寇氏云減芍藥以避中寒丹溪云產後勿用芍藥恐酸寒伐生生之氣嗟乎藥之寒者行殺伐之氣違生長之機雖微寒如芍藥古人猶諄諄告戒況大苦大寒之藥其可肆用而莫之忌耶

五味子 味甘核中苦無毒入肺腎二經蓯蓉為使惡萎蕤嗽藥生用補藥微焙遼東肥潤者佳滋腎經不足之水強陰澀精除熱解渴收肺氣耗散之金療咳定喘斂汗固腸

潔古云夏服五味使人精神頓加兩足筋力湧出東垣云收瞳神散大火熱必用之藥五味功用雖多收肺保腎四字足以盡之

五味乃要藥人多不敢用者寇氏虛熱之說誤之耳惟風邪在表痧症初發一切停飲肺家有實熱者皆當禁之

丹參 味苦微寒無毒入心經畏鹹水反藜蘆安神散結益氣養陰去瘀血生新血安生胎落死胎胎前產後帶下崩中

色合丙丁獨入心家專主血證古稱丹參一味與四物同功嘉其補陰之績也

丹參雖能補血長於行血妊娠無故勿服

沙參 味苦微寒無毒入肺經惡防己反藜蘆主寒熱咳嗽胸痹頭痛定心內驚煩退皮間邪熱

氣輕力薄非肩弘任大之品也人參甘溫體重專益肺氣補陽而生陰沙參甘寒體輕專清肺熱補陰而制陽

沙參性寒臟腑無實熱及寒客肺經而嗽者勿服

玄參 味苦微寒無毒入腎經惡黃耆乾薑大棗山茱萸反藜蘆忌銅器蒸過曬乾黑潤者佳補腎益精退熱明目傷寒癍毒癆證骨蒸解煩渴利咽喉外科瘰癧癰疽女科產乳余疾

色黑味苦腎家要藥凡益精明目退熱除蒸皆壯水之效也至如咽痛煩渴癍毒癧瘡皆肺病也正為水虛火亢金受賊邪第與壯水陽焰無光已產乳余疾亦屬陰傷故應並主

玄參寒滑脾虛泄瀉者禁之

苦參 味苦無毒入腎經玄參為使惡貝母菟絲漏蘆反藜蘆泔浸一宿蒸過曝乾除熱祛濕利水固齒癰腫瘡瘍腸澼下血

味苦性寒純陰之品故理濕熱有功瘡毒腸澼皆濕蒸熱瘀之愆宜其咸主齒乃骨之餘清腎者自固耳

苦參大苦大寒不惟損胃兼且寒精向非大熱惡敢輕投

知母 味苦無毒入肺腎二經忌鐵器肥白者佳去毛鹽水炒透清肺熱而消痰損咳瀉腎火而利水滑腸肢體腫浮為上劑傷寒煩熱號神良

瀉腎家有餘之火是其本功至夫清金治腫諸效良由相火不炎自當馴致也

知母性寒不宜多服近世理癆尊為上品往往致泄瀉而斃故腎虛陽痿脾虛溏泄不思食不化食者皆不可用

貝母 味辛微寒無毒入心肺二經厚朴為使畏秦艽反烏頭去心糯米拌炒米熟為度消痰潤肺滌熱清心喘咳紅痰要矣胸中鬱結神哉

辛宜歸肺苦宜歸心大抵心清氣降肺賴以寧且潤而化痰故多功於西方也

汪機曰俗以半夏燥而有毒代以貝母不知貝母治肺金燥痰半夏治脾土濕痰何可代之脾為濕土故喜燥肺為燥金故喜潤若痰在脾經誤用貝母之潤投以所惡可翹首待斃故寒痰濕痰風痰食積痰腎虛泛為痰均非貝母所司也

紫菀 味苦無毒款冬花為使惡遠志畏茵陳洗淨蜜水炒主痰喘上氣屍疰癆傷咳吐膿血通利小腸

苦能下達辛可益金故吐血保肺收為上品雖入至高善於下趨使氣化及於州都小便自利人所不知

紫菀辛溫暫用之品陰虛肺熱者不專用多用須地黃門冬共之

百合 味甘微寒無毒入心肺二經花白者入藥保肺止咳驅邪定驚止涕淚多利大小便

君主鎮定邪不能侵相傅清肅咳嗽可療涕淚肺肝熱也二便不通腎經熱也清火之後復何患乎仲景云臥不定如有神靈謂之百合病以百合治之是亦清心安腎之效歟

百合通二便中寒下陷者忌之

天花粉 味苦無毒入心脾二經枸杞為使惡乾薑畏牛膝乾漆反烏頭止渴退煩熱消痰通月經排膿散腫利膈清心實名栝蔞主療結胸其子潤肺主化燥痰

消痰解熱是其專職通經者非若桃仁薑黃之直行血分熱清則血不瘀耳舊稱補虛亦以熱退為補不可不察

天花粉稟清寒之氣脾胃虛寒及泄瀉者忌用

續斷 味苦微溫無毒入肝經地黃為使惡雷丸酒浸焙補勞傷續筋骨破瘀結利關節縮小便止遺泄癰毒宜收胎產莫缺

補而不滯行而不泄故外科女科取用宏多也

雷公云草茆根似續斷誤服令人筋軟

秦艽 味苦無毒入肝胃二經菖蒲為使畏牛乳左紋者良祛風活絡養血舒筋骨蒸黃疸利水通淋

秦艽長於養血故能退熱舒筋治風先治血血行風自滅故療風無問久新入胃祛濕熱故小便利而黃疸愈也

下部虛寒及小便不禁大便滑者忌用

木通 味辛甘淡無毒入心小腸二經色白而梗細者佳治五淋宣九竅殺三蟲利關節通血脈開關格行經下乳催生墮胎通草味淡專利小便下乳催生

功用雖多不出宣通氣血四字東垣云淡甘能助西方秋氣下降專泄氣滯肺受熱邪氣化之源絕則寒水斷流宜此治之君火為邪宜用木通相火為邪宜用澤瀉利水雖同用各有別

木通性通利精滑氣弱內無濕熱妊娠者均忌

澤瀉 味甘微寒無毒入腎膀胱二經畏文蛤去皮酒浸焙主水道不通淋瀝腫脹能止泄精善去胞垢

種種功能皆由利水何以又止泄精乎此指濕火為殃不為虛滑者言也李時珍曰八味丸用澤瀉者古人用補必兼瀉邪邪去則補劑得力專一於補必致偏勝之害也

澤瀉害瀉古稱補虛者誤矣扁鵲謂其害眼者確也病人無濕腎虛精滑目虛不明切勿輕與

車前子 味甘無毒入肺小腸三經酒拌蒸曝利水止瀉解熱催生益精明目開竅通淋用其根葉行血多靈

利水之品乃云益精何也男女陰中各有二竅一竅通精乃命門真陽之火一竅通水乃膀胱濕熱之水二竅不並開水竅開則濕熱外泄相火常寧精竅常閉久久精足精足則目明。《明醫雜著服固精藥久服此行房即有子

陽氣下陷腎氣虛脫勿入車前

萹蓄 味苦無毒入膀胱經利水治癃淋殺蟲理瘡疾

治癃及瘡皆去濕熱也

萹蓄直遂不能益人不宜恆用

燈心 味淡無毒入心小腸二經清心必用利水偏宜燒灰吹喉痹塗乳治夜啼

粳粉漿之曬乾為末入水淘之浮者是燈心

中寒小便不禁者忌之

萆薢 味苦無毒入胃肝二經薏苡為使畏葵根大黃柴胡前胡主風寒濕痹腰膝作痛既可去膀胱宿水又能止失溺便頻

主用皆祛風濕補下元楊子建曰小便頻莖內痛必大腑熱閉水液只就小腸大腑愈加燥竭因強忍房事有瘀腐壅於小腸故痛此與淋證不同宜鹽炒萆薢一兩煎服以蔥湯洗穀道即愈腎受土邪則水衰肝挾相火來復母仇得萆薢滲濕則土安其位水不受侮矣

萆薢本除風濕如陰虛火熾溺有餘瀝及無濕而腎虛腰痛皆禁菝葜土茯苓與萆薢雖不同主治相仿總之除濕祛風分清去濁惡瘡化毒又能補下焦忌茗

白鮮 味苦無毒入脾經惡桔梗茯苓萆薢主筋攣死肌化濕熱毒瘡

地之濕氣感則害人皮肉筋脈白鮮皮善除濕熱故療肌死筋攣瘡毒

下部虛寒之人雖有濕證弗敢餌也

金銀花 味甘無毒入脾經解熱消癰止痢寬膨

稟春氣以生性極中和故無禁忌今人但入瘡科忘其治痢與脹何金銀花之蹇於遇乎

甘菊花 味甘微寒無毒入肺腎二經枸杞桑白皮為使去蒂主胸中熱去頭面風死肌濕痹目淚頭痛

獨稟金精善制風木高巔之上惟風可到故主用多在上部目者肝之竅也淚者肝之熱也宜其瘳矣

升麻 味甘無毒入肺大腸四經青色者佳忌火解百毒殺精鬼闢疫瘴止喉痛頭痛齒痛口瘡癍疹散陽明風邪升胃中清氣

稟極清之氣升於九天得陽氣之全者也故殺鬼辟邪頭喉口齒皆在高巔之上風邪癍疹皆在清陽之分總獲其升清之益凡氣虛下陷如瀉痢崩淋脫肛遺濁須其升提虛人之氣升少降多。《內經陰精所奉其人壽陽精所降其人夭東垣取入補中湯獨窺其微矣

升麻屬陽性升凡吐血鼻衄咳嗽多痰陰虛火動氣逆嘔吐怔忡癲狂切勿誤投

柴胡 味苦微寒無毒入肝膽二經惡皂莢畏黎蘆忌見火主傷寒瘧疾寒熱往來嘔吐脅痛口苦耳聾痰實結胸飲食積聚心中煩熱熱入血室目赤頭痛濕痹水脹肝癆肌蒸五疳羸熱

稟初春微寒之氣春氣生而升為少陽膽經表藥膽為清淨之府其經在半表半裡不可汗不可吐不可下法當和解小柴胡湯是也邪結則有煩熱積聚等證邪散則自解矣肝為春令主於升陽故陽氣下陷者不可缺主治多端不越乎肝膽之咎去水脹濕痹者風能勝濕也治癆與疳證乃銀州柴胡別為一種

柴胡少陽經半表半裡之藥病在太陽者服之太早則引賊入門病在陰經者復用柴胡則重傷其表世俗不知柴胡之用每遇傷寒傳經未明以柴胡湯為不汗不吐不下可以藏拙輒混用之殺命不可勝數矣癆證惟在肝經者用之若氣虛者不過些小助參非用柴胡退熱也若遇癆證便用柴胡不死安待惟此一味貽禍極多故特表而詳言之

前胡 味苦微寒無毒入肺大腸四經半夏為使惡皂莢畏藜蘆散結而消痰定喘下氣以消食安胎

時珍曰前胡主降與柴胡上升者不同氣降則痰亦降矣安胎化食無非下氣之力耳前胡去風痰與半夏治濕痰貝母治燥痰者各別也

前胡治氣實風痰凡陰虛火動之痰及不因外感而有痰者法當禁之

獨活 味苦無毒入小腸膀胱腎四經風寒濕痹筋骨攣疼頭旋掉眩頭項難伸

本入手足太陽表裡引經又入足少陰厥陰小無不入大無不通故既散八風之邪兼利百節之痛時珍曰獨活羌活乃一類二種中國者為獨活色黃氣細可理伏風西羌者為羌活色紫氣雄可理遊風

獨活羌活皆主風痰若血虛頭痛及遍身肢節痛誤用風藥反致增劇

細辛 味辛無毒入心小腸二經惡黃耆山茱萸畏滑石反藜蘆風寒濕痹頭痛鼻塞下氣破痰頭面遊風百節拘攣齒痛目淚

味辛性溫稟升陽之氣而為風劑辛香開竅故主療如上單服末至一錢令人悶絕辛藥不可多用也

細辛燥烈凡血虛內熱因成頭痛咳嗽者痛戒之

茺蔚子 味辛微寒無毒入肝經忌鐵明目益精行血除水葉名益母功用相當

補而能行辛而能潤為胎產要藥

葉皆善行走凡崩漏及瞳神散大者禁用

防風 味甘無毒入肺小腸膀胱三經畏萆薢惡乾薑芫花殺附子毒色白而潤者佳大風惡風風邪周痹頭面遊風眼赤多淚

能防禦外風故名防風乃風藥中潤劑也卑賤之卒隨所引而至瘡科多用之為其風濕交攻耳

防風瀉肺實肺虛有汗者勿犯

荊芥 味辛無毒入肝經反驢肉無鱗魚河豚黃鱔魚主瘰癧積聚瘀血濕瘟散風熱清頭目利咽喉消瘡毒

長於治風又兼治血何也為其入風木之臟即是血海故並令之今人但遇風證概用荊防此流氣散之相沿不知風在皮裡膜外者宜之非若防風入人骨肉也

紫蘇 味辛無毒入肺經溫中達表解散風寒梗能下氣安胎子可消痰定喘

俗喜其芳香旦暮資食不知泄真元之氣古稱芳草致豪貴之疾紫蘇有焉

氣虛表虛者禁用葉腸滑氣虛者禁用子慎之

薄荷 味辛無毒入肺經產蘇州者良去風熱通關節清頭目定霍亂消食下氣貓咬蛇傷傷寒舌胎和蜜擦之

發汗解表故去風清熱利於頭面辛香開氣脹滿霍亂食滯者並主之

薄荷辛香伐氣多服損肺傷心

乾葛 味甘無毒入胃經主消渴大熱嘔吐頭痛生用能墮胎蒸熟化酒毒止血痢散鬱火

跡其治驗皆在陽明一經止痢者升舉之功散郁者火鬱則發之義也仲景治太陽陽明合病桂枝加麻黃葛根又有葛根芩連解肌湯用以斷太陽入陽明之路非即太陽藥也頭痛乃陽明中風宜葛根蔥白湯若太陽初病未入陽明而頭痛者不可便服以發之是引賊入家也東垣曰葛根鼓舞胃氣上行治虛瀉之聖藥風藥多燥葛根獨止渴者以其升胃家下陷上輸肺金以生水耳

上盛下虛之人雖有脾胃病亦不宜服

麻黃 味苦無毒入心膀胱大腸四經厚朴為使惡辛夷石韋去根節水煮去沫專司冬令寒邪頭痛身熱脊強去營中寒氣泄衛中風熱

輕可去實為發散第一藥惟在冬月在表真有寒邪者宜之或非冬月或無寒邪或寒邪在裡或傷風等證雖發熱惡寒不頭疼身疼而拘急六脈不浮緊者皆不可用雖可汗之證亦不宜多服汗為心液若不可汗而汗與可汗而過汗則心血為之動矣或亡陽或血溢而成大患可不慎哉麻黃乃太陽經藥兼入肺經肺主皮毛葛根乃陽明經藥兼入脾經脾主肌肉發散雖同所入迥異

白芷 味辛無毒入肺大腸三經當歸為使惡旋覆花微焙頭風目淚齒痛眉疼肌膚搔癢嘔吐不寧女人赤白帶下瘡家止痛排膿

色白味辛行手陽明庚金性溫氣厚行足陽明戊土芳香上達入手太陰辛金肺者庚之弟戊之子也故主治不離三經

白芷燥能耗血散能損氣有虛火者勿用癰疽己潰宜漸減去

藁本 味辛無毒入膀胱經惡䕡茹風家巔頂作痛女人陰腫疝疼

辛溫純陽獨入太陽理風陰痛皆太陽經寒濕為邪

頭痛挾內熱者及傷寒發於春夏陽證頭痛不宜進也

天麻 味辛無毒入肝經酒浸煨熟焙乾風虛眩運麻痹不仁語言蹇澀腰膝軟疼殺精魅蠱毒理驚氣風癇

肝為風木之臟藏血主筋獨入肝經故主治如上

天麻雖不甚燥畢竟風劑助火若血虛無風者不可妄投

香薷 味辛微溫無毒入肺胃二經忌見火主霍亂水腫理暑氣腹痛

治乘涼飲冷陽氣為陰邪所遏以致頭痛發熱煩躁口渴吐瀉霍亂宜用之以發越陽氣散水和脾則愈若勞役受熱反用香薷是重虛其表而又濟之以溫則大誤矣

香薷乃夏月解表之劑無表邪者戒之

黃連 味苦無毒入心經龍骨連翹為使惡菊花玄參芫花白鮮皮白殭蠶畏款冬牛膝解巴豆附子毒忌豬肉薑汁炒瀉心除痞滿明目理瘡瘍痢疾腹痛心痛驚煩殺蟲安蛔利水厚腸

稟天地清寒之氣直瀉丙丁痞滿目疾瘡瘍驚痛南方亢上之象泄痢蛔蟲濕熱之愆苦以燥之寒以清之固宜痊也韓𢘅曰黃連與官桂同行能使心腎交於頃刻時珍曰香連丸用黃連木香水火散用黃連乾薑左金丸用黃連吳茱萸薑黃散用黃連生薑口瘡方用黃連細辛皆一冷一熱寒因熱用熱因寒用陰陽相濟最得制方之妙

:《素問五味入胃各歸所喜攻久而增氣物化之常氣增而久夭之由也王冰注云增味益氣如久服黃連反熱從火化也蓋大苦大寒行隆冬肅殺之令譬如皋陶明刑執法是其職也龍之事非其任矣故第可蕩邪滌熱焉能濟弱扶虛如脾虛血少以致驚煩痘瘡氣虛作瀉行漿後泄瀉腎虛人五更泄瀉陰虛煩熱脾虛發瀉法咸禁之

胡黃連 味苦無毒入肝膽二經惡菊花玄參忌豬肉折之塵出如煙者真主虛家骨蒸久痢醫小兒疳積驚癇

清肝膽之熱與黃連略似但產於胡地者也

胡黃連大苦大寒脾虛血弱之人雖見如上諸證亦勿輕投必不得已須與補劑同施

黃芩 味苦性寒無毒入肺大腸二經山茱萸龍骨為使畏丹砂牡丹藜蘆酒浸蒸熟曝之中枯而大者清肺部而止嗽化痰並理目赤疔癰堅實而細者瀉大腸而除濕治痢兼可安胎利水

苦能燥濕苦能泄熱苦能下氣故治療如上輕飄者上行堅重者下降不可不別也楊仁齋謂柴胡退熱不及黃芩不知柴胡苦以發之散火之標黃芩寒以勝熱折火之本

苦寒傷胃證挾虛寒者均宜戒之女人虛胎亦不宜與

龍膽草 味苦大寒無毒入肝膽二經惡地黃酒浸炒主肝膽熱邪清下焦濕火腸中小蟲癰腫嬰兒客忤驚疳

稟純陰之氣但以盪滌肝膽之熱為職

龍膽大苦大寒譬之嚴冬黯淡慘肅冰凌盈谷萬卉凋殘人身之中詎可令此氣常行乎先哲謂苦寒伐標宜暫不宜久如聖世不廢刑罰所以佐德意之窮苟非氣壯實熱之證率爾輕投其敗必矣

何首烏 味苦微溫無毒入肝腎二經茯苓為使忌諸血無鱗魚蘿蔔鐵器選大者赤白合用泔浸黑豆拌九蒸九曬補真陰而理虛癆益精髓而能續嗣強精壯骨黑髮悅顏消諸種癰瘡療陰傷久瘧治崩中帶下調產後胎前

昔有老叟何姓者見有藤夜交掘而服之鬚髮盡黑故名何首烏後因陽事大舉屢生男子故名能嗣由是則滋陰種嗣信不誣矣補陰而不滯不寒強陽而不燥不熱稟中和之性而得天地之純氣者歟

何首烏與白蘿蔔同食能令鬚髮早白犯鐵氣損人謹之

桔梗 味苦無毒入肺經畏白芨龍膽草泔浸去蘆微焙清肺熱以除癰痿通鼻塞而理咽喉排膿行血下氣消痰定痢疾腹痛止胸脅煩疼

桔梗為舟楫之劑引諸藥上至高之分以成功肺經要藥也風症郁證肺證皆不可缺

桔梗功著於華蓋之臟攻補下焦藥中不可入也

藿香 味辛微溫無毒入肝肺二經溫中開胃行氣止嘔

稟清和芳烈之氣為脾肺達氣要藥

:《楞嚴經謂之兜婁婆香取其芳香今市中售者不甚芳香或非真種若陰虛火旺胃熱作嘔法當戒用

香附 味苦微溫無毒入肺肝二經童便浸曬焙開鬱化氣發表消痰腹痛胸熱胎產神良

稟天地溫燥之氣入人身金木之宮血中之氣藥也

韓飛霞稱香附於氣分為君藥統領諸藥隨用得宜乃氣病總司女科之主帥也性燥而苦獨用久用反能耗血如上所述之功皆取其治標非治本也懼燥蜜水炒懼散醋炒之

白豆蔻 味辛無毒入肺胃二經去衣微焙溫中除吐逆開胃消飲食瘧證宜投目翳莫缺

感秋燥之令得平地之火金味辛氣溫為寬胸去滯之需翳膜遮睛亦滯氣也

豆蔻辛溫火升作嘔因熱腹痛者禁之

草豆蔻 味辛無毒入肺胃三經去膜微炒散寒止心腹之痛下氣驅逆滿之疴開胃而理霍亂吐瀉攻堅而破噎膈癥瘕

辛能破滯香能達脾溫能散寒

草豆蔻辛燥犯血忌陰不足者遠之

草果 味辛入胃經破瘴癘之瘧消痰食之愈

氣猛而濁如仲由未見孔子時氣象

瘧不由於嵐瘴氣不實邪不盛者並忌

肉豆蔻 味辛入胃大腸二經麵裹煨透去油忌鐵溫中消食止瀉止痢心疼腹痛闢鬼殺蟲

丹溪云屬金與土。《日華稱其下氣以脾得補而善運氣自下也非若陳皮香附之泄耳

肉果性溫病人有火瀉痢初起皆不宜服

縮砂仁 味辛性溫無毒入肺小腸腎六經炒去衣下氣而止咳嗽奔豚化食而理心疼嘔吐霍亂與瀉痢均資鬼疰與安胎並效

芳香歸脾辛能潤腎開脾胃之要藥和中氣之品若腎虛不歸元非此嚮導不濟鬼畏芳香胎喜疏利故主之

砂仁辛燥血虛火炎者不可過用胎婦食之大多耗氣必致產難

玄胡索 味辛無毒入脾肝二經酒炒破血下氣止腹痛心疼調經利產主血暈崩淋

行血中氣滯氣中血滯理通身諸痛療疝舒筋乃活血化氣之神藥也

玄胡索走而不守惟有瘀滯者宜之若經事先期虛而崩漏產後血虛而暈萬不可服

薑黃 味苦無毒入肝脾二經破血下氣散腫消癰

辛散苦泄故專功於破血下氣其旁及者耳別有一種片薑黃止臂痛有效

血虛者服之病反增劇

鬱金 味辛無毒入肺胃三經血積氣壅真稱仙劑生肌定痛的是神丹

能開肺金之郁故名鬱金物罕值高肆中多偽折之光明脆徹必苦中帶甘味者乃真

鬱金本入血分之氣藥其治吐血者為血之上行皆屬火炎此能降氣氣降即火降而性又入血故能導血歸經如真陰虛極火亢吐血不關肝肺氣逆不宜用也用亦無功

蓬莪朮 味苦無毒酒炒積聚作痛中惡鬼疰婦人血氣丈夫奔豚

氣不調和臟腑壅滯陰陽乖隔鬼厲憑之蓬朮利氣達竅則邪無所容矣

蓬朮誠為磨積之藥但虛人得之積不去而真已竭重可虞也或與健脾補元之藥同用乃無損耳

京三稜 味苦無毒入肝經醋炒下血積有神化堅癖為水

昔有患癖死者遺言開腹取視得病塊堅如石文理五色人謂異物竊作刀柄後以刀刈三稜柄消成水故治癖多用焉

潔古謂三稜瀉真氣虛者勿用東垣五積諸方皆有人參贊助如專用克削脾胃愈虛不能運行積安得去乎

款冬花 味辛性溫無毒入肺經杏仁為使惡玄參畏貝母辛夷麻黃黃芩黃耆連翹甘草蜜水炒化痰則喘嗽無憂清肺則癰痿有賴

雪積冰堅款花偏豔想見其純陽之稟故其主用皆辛溫開豁也卻不助火可以久任

茅根 味甘無毒入肺經涼金定喘治吐衄並血瘀利水通淋祛黃疸及癰腫茅針潰癰茅花止血

甘寒可除內熱性又入血消瘀且下達州都引熱下降故吐血衄血者急需之針能潰癰每食一針即有一孔二針二孔大奇

吐衄有因於寒有因於虛者非所宜也

白前 味甘無毒入肺經甘草湯泡去須焙療喉間喘呼欲絕寬胸中氣滿難舒

感秋之氣得土之味清肺有神喉中作水鳴聲者服之立愈

白前性無補益肺實邪壅者宜之否則忌也

淡竹葉 味淡無毒入小腸經專通小便兼解心煩

淡味五臟無歸但入太陽利小便小便利則心火因之而清也

竹葉有走無守不能益人孕婦忌服

冬葵子 味甘無毒入膀胱經能催生通乳疏便閉諸淋

氣味俱薄淡滑為陽故能利竅

無故服冬葵子必有損真之害

萱花 味甘無毒入心經長於利水快膈令人歡樂忘憂

古作諼詩云焉得諼草即此種也忘也欲樹之以忘憂也娠婦佩之生男又名宜男

地榆 味苦無毒入肝經惡麥門冬止血痢腸風除帶下五漏

味苦而厚沉而降善主下焦血證兼去濕熱

地榆寒而下行凡虛寒作瀉氣虛下陷而崩帶者法並禁之

蒺藜 味甘無毒入腎經酒炒去刺補腎止遺消風勝濕產沙苑者強陰益精

沙苑蒺藜市多偽者狀如腎子帶綠色咬之作生豆氣者真

沙苑蒺藜性能固精若陽道數舉媾精難出者勿服

半夏 味辛有毒入心胃三經柴胡為使惡皂莢畏雄黃鱉甲反烏頭忌羊血海藻飴糖水浸五日每日換水去帽姜礬同煮汁干為度消痰燥濕開胃健脾咳逆嘔吐頭眩昏迷痰厥頭痛心下滿堅消痛可也墮胎有焉

汪機曰脾胃濕熱涎化為痰此非半夏曷可治乎若以貝母代之翹首待斃時珍曰脾無濕不生痰故脾為生痰之源肺為貯痰之器半夏治痰為其體滑辛溫也涎滑能潤辛溫能散亦能潤故行濕而通大便利竅而泄小便所謂辛走氣能化液辛以潤之是已丹溪謂半夏能使大便潤而小便長成無己謂半夏行水氣而潤腎燥,《局方半硫丸治老人虛秘皆取其滑潤也俗以半夏為燥不知濕去則土燥痰涎不生非其性燥也但恐非濕熱之邪而用之是重竭其津液誠非所宜

半夏主治最多莫非脾濕之證苟無濕者均在禁例古人半夏有三禁謂血家渴家汗家也若無脾濕且有肺燥誤服半夏悔不可追責在司命謹諸戒諸

南星 味苦有毒入肝脾二經畏附子乾薑生薑冬月研末入牛膽中懸風處風痰麻痹堪醫破血行胎可慮

南星入肝去風痰性烈而燥得牛膽則燥氣減得火炮則烈性緩

南星治風痰半夏治濕痰功用雖類而實殊也非西北人真中風者勿服

附子 味辛有毒入脾腎二經畏防風黑豆甘草黃耆人參童便犀角重一兩以上矮而孔節稀者佳童便浸一日去皮切作四片童便及濃甘草湯同煮汁盡為度烘乾補元陽益氣力墮胎孕堅筋骨心腹冷痛寒濕痿躄足膝癱軟堅瘕癥癖冬採為附子主寒疾春採為烏頭主風疾

主治繁眾皆由風濕三氣所致邪客上焦咳逆心痛邪客中焦腹痛積聚邪客下焦腰膝腳痛附子熱而善走諸證自瘥也潔古曰益火之源以消陰翳則便溺有節丹溪云氣虛熱甚稍加附子以行參耆之功肥人多濕亦用之虞摶曰稟雄壯之質有斬關之能引補氣藥以追散失之元陽引補血藥以著不足之真陰引發散藥以驅在表風邪引溫暖藥以除在裡寒濕吳綬曰傷寒傳變三陰及中寒夾陰身雖大熱而脈沉者必用之厥冷腹痛脈沉而細唇青囊縮者急用之近世往往不敢用直至陰極陽竭而後議用晚矣

附子退陰益陽祛寒濕之要藥也若非陰寒寒濕陽氣虛弱之病而誤用於陰虛內熱禍不旋踵

天雄 味辛有毒入腎經遠志為使惡乾薑制同附子除寒濕痿躄強陰壯筋骨

天雄皆補下焦陽虛若是上焦陽虛即屬心肺當用參不當用天雄天雄之尖皆向下其臍乃向上生苗之處寇氏謂其不肯就下潔古謂補上焦陽虛俱誤認尖為向上耳丹溪以為下部之佐者庶幾得之

陰虛者禁同附子

白附子 味辛有毒入胃經炮去皮臍中風失音消痰去濕

白附子引藥上行與黑附子非一類也

白附子燥藥也似中風證雖有痰亦禁用小兒慢驚勿用

蚤休 味苦有毒入肝經專理癰毒兼療驚癇

一名重樓金線歌云七葉一枝花深山是我家癰疽如遇此一似手拈拏

蚤休中病即止不宜多用

大黃 味苦有毒入脾大腸四經黃芩為使無所畏錦紋者佳瘀血積聚留飲宿食痰實結熱水腫痢疾

大黃乃血分之藥若在氣分是謂誅伐無過矣仲景瀉心湯治心氣不足而吐衄者乃心氣不足而胞絡脾與胃邪火有餘雖曰瀉心實瀉四經血中伏火也又心下痞滿按之較者用大黃黃連瀉心湯亦瀉脾胃濕熱非瀉心也病發於陰而下之則痞滿乃寒傷營血邪氣乘虛結於上焦胃之上脘在於心故曰瀉心實瀉脾也病發於陽而下之則結胸乃熱邪陷入血分亦在上脘大陷胸湯丸皆用大黃亦瀉脾胃血分之邪也若結胸在氣分只用小陷胸湯痞滿在氣分只用半夏瀉心湯成氏註釋未能分別此義

大黃雖有撥亂反正之功然峻劑猛烈長驅直搗苟非血分熱結六脈沉實者切勿輕與推蕩

商陸 味辛性平有大毒入脾經銅刀刮去皮水浸一宿黑豆拌蒸水滿鼓脹通利二便

商陸行水有排山倒岳之勢胃弱者痛禁赤者搗爛入麝香少許貼臍即能利便消腫腫證因脾虛者多若誤用之一時雖效未幾再作決不可救

芫花 味苦有毒入脾腎三經反甘草陳久者良好醋煮過曬乾則毒減主痰癥飲癖行蠱毒水脹

仲景治太陽證表不解心下有水氣乾嘔喘嗽或利者用小青龍湯表已解頭痛出汗惡寒心下有水氣乾嘔脅痛或喘咳者用十棗湯蓋小青龍湯治未解之表使水氣從毛竅出開鬼門也十棗湯攻裡使水氣從二便出潔淨府也夫飲有五皆因內啜水漿外受濕氣流於肺則為支飲流於肝則為懸飲流於心則為伏飲流於腸胃則為痰飲流於經絡則為溢飲或作腫脹蕪花大戟甘遂能直達水飲窠囊隱僻之處

毒性至緊取效極捷稍涉虛者多致夭折

大戟 味苦有毒入脾經赤小豆為使惡山藥畏菖蒲反甘草水煮飲去骨用驅逐水蠱疏通血瘀發汗消癰除二便用

苦能直泄故逐血行水辛能橫散故發汗消癰

大戟陰寒善走大損真氣若非元氣壯實水濕留伏烏敢浪沲

甘遂 味苦有毒瓜蒂為使惡遠志反甘草麵裹煨熟逐留飲水脹攻痞熱疝瘕

水結胸非此不除仲景治心下留飲與甘草同行取其相反而立功也凡水腫以甘遂末塗腹繞臍內服甘草湯其腫便消二物相反而感應如神

甘遂去水極神損真極速大實大水可暫用之否則禁之

續隨子 味辛有毒入腎經去殼研細紙包去油主血結月閉療血蠱癥瘕一名千金子

辛溫有毒之品攻擊猛鷙月閉等症各有成病之由當求其本不可概施

脾虛便滑之人服之必死

蓖麻子 味甘性平有毒口眼不正瘡毒腫浮頭風腳氣瘰癧丹瘤胞衣不下子腸不收

如前諸證皆從外治不經內服以其長於收吸能拔病氣出外凡服蓖麻一生不得食豆犯之脹死

射干 味苦有毒入肺經泔浸煮之清咳逆熱氣損喉痹咽痛

泄熱散結多功於上焦

射干雖能泄熱不能益陰別錄久服令人虛虛者大戒

常山 味苦有毒入肝經酒炒透療痰飲有靈截瘧疾必效

瘧證必有黃涎聚於胸中故曰無痰不成瘧也弦脈主痰飲故曰瘧脈自弦常山去老痰積飲故為瘧家要藥必須好酒久炒令透不爾使人吐也

常山猛烈使之藿食者多效若肉食之人稍稍挾虛不可輕入

馬兜鈴 味苦有毒入肺經清金有平咳之能滌痰有定喘之效

體性清揚有功於至高之藏根名青木香塗諸毒熱腫

肺虛挾寒者畏之如螫

巴戟天 味甘無毒入腎經覆盆子為使畏丹參酒浸焙安五臟以益精強筋骨而起陰

補助元陽則腎氣滋長諸虛自熄

陰虛相火熾者是其仇讎

百部 味甘微溫無毒入肺經肺寒咳嗽傳屍骨蒸殺蛔蟲寸白除蠅蝨蟯蟲

與天門冬形相類而用相仿故名野天門冬但天門冬治肺熱此治肺寒為別也

脾胃虛人須與補藥同用恐其傷胃氣又恐其滑腸也

旋覆花 味鹹微溫無毒入肺大腸二經去蒂老痰堅硬結氣留飲風氣濕痹利腸通脈一名金沸草

咸能軟堅故能祛老痰結積風濕燥結之療溫能解散咸可潤下也

丹溪云走散之藥虛者不宜多服冷利大腸虛寒人禁之

紅花 味辛無毒入心肝二經酒噴微焙產後血暈急需胎死腹中必用

時珍曰活血潤燥行血之要藥也

紅花過用使人行血不止人所未知

大薊小薊 味甘無毒入心肝二經崩中吐衄瘀血停留

二薊性味主療皆同但大薊兼主癰疽也

二薊破血之外無他長不能益人

夏枯草 味苦無毒入肝經土瓜為使瘰癧鼠瘺目痛羞明

辛能散結苦能泄熱獨走厥陰明目治癧

夏枯草久用亦傷胃家

葫蘆巴 味苦無毒入腎膀胱二經淘淨酒焙元臟虛寒膀胱散氣

寒濕成疝肝疾也元臟暖則筋自和而疝愈此腎肝同治乙癸同源之理也

相火熾盛陰血虧少者禁之

牛蒡子 味辛無毒入肺經酒炒研宣肺氣理痘疹清咽喉散癰腫一名鼠黏子一名惡實

開毛竅除熱者為痘疹要藥

牛蒡子性冷而滑惟血熱便閉者宜之否則忌用

肉蓯蓉 味甘無毒入腎經酒洗去甲益精壯陽事補傷潤大腸男子血瀝遺精女子陰疼帶下

滋腎補精之首藥但須大至斤許不腐者佳溫而不熱補而不驟故有從容之名別名黑司令亦多其功力之意云

蓯蓉性滑泄瀉及陽易舉而精不固者忌之

鎖陽 味甘無毒入腎經強陰補精潤腸壯骨

輟耕錄蛟龍遺精入地久之則發起如筍上豐下儉絕類男陽

鎖陽功用與蓯蓉相仿禁忌亦同

淫羊藿 味辛無毒入腎經山藥為使得酒良用羊油拌炒強筋骨起陽事衰利小便除莖中痛

陶弘景雲服之好為陰陽別名仙靈脾千兩金棄杖草皆矜其功力也

淫羊藿補火相火易動者遠之

仙茅 味辛有小毒入腎經忌鐵器禁牛乳糯米泔浸一宿去赤汁則毒去助陽填骨髓心腹寒疼開胃消宿食強記通神

補而能宣西域僧獻於唐玄宗大有功力遂名婆羅門參廣西英州多仙茅羊食之遍體化為筋人食之大補其消食者助少火以生土土得乾健之運也其強記者腎氣時上交於南離故也

仙茅專於補火惟精寒者宜之火熾者有暴絕之戒

補骨脂 味辛無毒入腎經惡甘草忌羊肉諸肉胡桃拌炒興陽事止腎泄固精氣止腰疼一名破故紙

暖則水藏壯火益土之要藥也

補骨性燥凡陰虛有熱大便閉結者戒之

菟絲子 味辛無毒入腎經山藥為使酒煮打作餅烘乾再研即成細末續絕傷益氣力強陰莖堅筋骨溺有餘瀝寒精自出口苦燥渴寒血為積

雷公云稟中和之性凝正陽之氣腎臟得力則絕傷諸症愈矣主口苦燥渴者水虛則內熱津枯辛以潤之二證俱安也

菟絲子助火強陽不痿者忌之

覆盆子 味甘無毒入肝腎二經去蒂酒蒸補虛續絕傷強陰美顏色

能益閉蟄封藏之本以縮小便服之當覆其溺器故名

覆盆子固澀小便不利者禁之

骨碎補 味苦無毒入腎經去毛蜜蒸主骨碎折傷耳響牙疼腎虛泄瀉去瘀生新

跡其勳伐皆是足少陰腎經觀其命名想見功力戴元禮用以治骨痿有效

:《經疏勿與風燥藥同用

鉤藤 味甘微寒無毒入肝經舒筋除眩下氣寬中小兒驚癇客忤胎風

祛肝風而不燥庶幾中和但久煎便無力俟他藥煎就一二沸即起頗得力也去梗純用嫩勾其功十倍

鉤藤性寒故小兒科珍之若大人有寒者不宜多服

蒲黃 味甘無毒入肝經熟用止血生用行血

入東方血海是其本職利小便者兼入州都之地耳

無瘀血者勿用

海藻 味苦無毒入腎經反甘草消瘰癧癭瘤散癥瘕癰腫

苦能泄結寒能滌熱咸能軟堅故主療如上

脾家有濕者勿服

澤蘭 味苦微濕無毒入肝脾二經和血有消瘀之能利水有消蠱之效

甘能和血獨入血海攻擊稽留其主水腫者乃血化為水之水非脾虛停濕之水也

澤蘭行而帶補氣味和平無偏勝之憂

艾葉 味苦微溫無毒入肺腎四經苦酒香附為使安胎氣暖子宮止血痢理腸風灸除百病衄吐崩中陳久者良

辛可利竅苦可疏通故氣血交理而婦科帶下調經多需之

艾性純陽香燥凡有血燥生熱者禁與

昆布 味鹹無毒入腎經洗淨頑痰結氣積聚癭瘤

咸能軟堅噎證恆用之取其祛老痰也

昆布之性雄於海藻不可多服令人瘦削

防己 味苦性寒無毒入膀胱經惡細辛畏萆薢女菀滷鹽祛下焦之濕瀉血分之熱理水腫腳氣通二便閉結

防己分木漢二種木者專風漢者專水

東垣云防己大苦大寒瀉血中濕熱亦瞑眩之藥也服之使人身心煩亂飲食減少惟濕熱壅遏及腳氣病非此不效若虛人用防己其害有三穀食已虧復泄大便重亡其血一也渴在上焦氣分而防己乃下焦血分藥二也傷寒邪傳肺經氣分濕熱而小便黃赤禁用血藥三也

威靈仙 味苦無毒入膀胱經忌茶苦茗宣五臟而療痛風去冷滯而行痰水

此風藥之善走者也威者言其猛烈靈者言其效驗

威靈仙大走真氣兼耗人血不得已而後用之可也

水萍 味辛無毒入肺經發汗開鬼門下水潔淨府

水萍輕浮入肺經發汗氣化及州都因而利水歌云天生靈草無根干不在山間不在岸始因飛絮逐東風紫背青皮飄水面神仙一味去沉疴採時須在七月半選甚癱風與大風些小微風都不算豆淋酒內服三丸鐵漢頭上也出汗

水萍發汗力比麻黃下水功同通草苟非大實大熱者安敢輕試耶

牽牛子 味苦有毒入肺小腸三經酒蒸研細下氣逐痰水除風利小便

辛熱有毒之藥性又迅急主治多是肺脾之病多因虛起何賴瀉藥況諸證應用藥物神良者不少何至舍其萬全而就不可必之毒物哉東垣諄復其詞以戒後人勿用蓋目擊張子和旦暮用之故闢之甚力世俗不知取快一時後悔莫及

紫葳花 味酸無毒入心肝二經畏滷咸三焦血瘀二便燥干

即靈霄花也能去血中伏火及血熱生風之證

紫葳酸寒不能益人走而不守虛人避之

使君子 味甘無毒入脾胃二經殺諸蟲治疳積

殺蟲藥皆苦使君子獨甘空腹食數枚次日蟲皆死而出矣忌飲熱茶犯之即瀉有言其不宜食者非也夫樹有蠹屋有蟻國有盜禍耶福耶觀養生者先去三尸蟲可類推矣

使君子為殺蟲而設苟無蟲積服之必致損人

木賊草 味甘無毒入肝經迎風流淚翳膜遮睛

木賊為磋擦之需故入肝而代木去節者善發汗中空而輕有升散之力也

木賊多服損肝不宜久用

豶薟 味苦有小毒入肝腎二經肢節不利肌體麻痹腳膝軟疼纏綿風氣

能宣能補故風家珍之本草相傳功用甚奇然近世服之經年罕效意者製法未盡善歟風氣有分別歟藥產非道地歟亦以見執方者之失也

豶薟長於理風濕畢竟是祛邪之品恃之為補吾未敢信也

青蒿 味苦無毒入肝腎二經童便浸一宿去骨間伏熱殺鬼疰傳屍

苦寒之藥多與胃家不利惟青蒿芬芳襲脾宜於血虛有熱之人取其不犯沖和之氣耳

寒而泄瀉者仍當避之

茵陳 味苦無毒入膀胱經理黃疸而除濕熱佐五苓而利小腸

茵陳去濕熱獨宜於五疸然亦須五苓之內佐助成功

用茵陳者中病即巳若過用之元氣受賊

益智仁 味辛無毒入心腎三經去殼鹽水炒研細溫中進食補腎扶脾攝涎唾縮小便安心神止遺濁

辛能開散使鬱結宣通行陽退陰之藥也古人進食必先益智為其於土中益火故耳

益智功專補火如血燥有熱及因熱而遺濁者不可誤入也

蓽拔 味辛無毒入肺脾二經去涎醋浸一宿焙乾刮去皮粟子淨溫脾除嘔逆定瀉理心疼

古方用此百中之一以其蓽撥辛熱耗散能動脾肺之火多用損目耶

高良薑 味辛無毒入脾肝三經微炒溫胃去噎善醫心腹之疼下氣除邪能攻嵐瘴之瘧

古方治心脾疼多用良薑寒者用之至二錢熱者亦用四五分於清火劑中取其辛溫下氣止痛有神耳

虛人須與參朮同行若單用多用犯沖和之氣已

海金沙 味甘無毒入小腸膀胱二經除濕熱消腫滿清血分利水道

產於黔中及河南收曝日中小干以紙襯之以杖擊之有細沙落紙上且曝且擊以盡為度性不狠戾惟熱在太陽經血分者宜之

穀精草 味辛無毒入肝胃二經頭痛翳膜遮睛喉痹牙疼疥癢

田中收谷後多有之田低而谷為水腐得谷之餘氣結成此草其亦得天地之和氣者歟兔糞名望月沙兔喜食此草故目疾家收之如未出草時兔糞不可用也

青黛 味鹹無毒入肝經清肝火解鬱結幼稚驚疳大方吐血

真者從波斯國來不可得也今用干靛每斤淘取一面亦佳

青黛性涼中寒者勿使

連翹 味苦無毒入心大腸腎五經除心經客熱散諸經血結

手少陰主藥也諸瘡痛癢皆屬心火故為瘡家要藥

連翹苦寒多餌即減食謹之

馬鞭草 味苦無毒入肝腎二經理髮背癰疽治楊梅毒氣癥瘕須用血閉宜求

此草專以驅逐為長瘡症久而虛者斟酌用之

葶藶子 味辛無毒入肺經榆皮為使酒炒疏肺下氣喘逆安平消痰利水理脹通經

十劑泄可去閉葶藶大黃之屬但性峻不可混服有甜苦二種甜者力稍緩也

王不留行 味苦無毒入大腸經水浸焙行血通乳止瘡消疔

王不留行喻其走而不守雖有王命不能留其行也古云穿山甲王不留行婦人服了乳常流乃行血之力耳

失血後崩漏家孕婦並忌之

瞿麥 味苦無毒入膀胱經利水破血出刺墮胎

八正散用為利小便之主藥若心雖熱而小腸虛者忌服恐心熱未除而小腸復病矣當求其屬以衰之

地膚子 味苦無毒入脾經利膀胱散惡瘡皮膚風熱可作浴湯

其主用多在皮膚其人正在土臟蓋脾主肌膚也即其利水兼能祛濕者歟

決明子 味鹹無毒入肝經青盲內障翳膜遮睛赤腫眶爛淚出羞明

此馬蹄決明也以決能明目故得此名另有草決明石決明與之同功而各為一種石決明獨與雲母石相反

紫草 味苦無毒入心胞絡肝二經涼血和血清解瘡瘍宣發痘疹通大小腸

紫草涼而不凝為痘家血熱之要藥但痘證極重脾冒過用則有腸滑之虞

山慈姑 味甘有小毒入胃經癰疽療毒酒煎服瘰癧瘡痍醋拌塗治毒蛇狂犬之傷敷粉滓癍點之面

花狀如燈籠而紅根狀如慈姑而白。《酉陽雜俎金燈之花與葉不相見謂之無義草

寒涼之品不得過服

貫眾 味苦有毒入肝經去皮毛銼焙殺蟲解毒化硬破癥產後崩淋金瘡鼻血

有毒而能解毒去瘀而能生新然古方中不恆用之別名管仲豈音相類耶抑為其有雜霸之氣耶

狗脊 味苦無毒入肝腎二經萆薢為使銼炒強筋最奇壯骨獨異男子腰腳軟疼女人關節不利

狀如狗之脊故名狗脊以形得名也別名扶筋以功得名也

天名精 味甘無毒入肺經地黃為使下瘀血除結熱定吐衄逐痰涎消癰毒止咽痛殺疥蟲揩膚癢可吐痰治瘧塗蟲螫蛇傷根名土牛膝功用相同子名鶴蝨專掌殺蟲

一名蝦蟆藍一名活鹿草外科要藥生搗汁服令人大吐大下亦能止牙疼

脾胃寒薄不渴易泄者勿用

山豆根 味苦無毒入心肺二經主咽痛蟲毒消諸腫瘡瘍

其性大苦大寒脾胃所苦食少而瀉者切勿沾唇

白及 味苦微寒無毒入肺經肺傷吐血建奇功癰腫排膿稱要劑

性收色白合乎秋金宜入相傅之經以療諸熱之證收中有散又能排膿花名箬蘭貴重可喜

癰疽潰後不宜同苦寒藥服反烏頭烏喙

藜蘆 味辛微寒有毒入脾胃二經司蠱毒與喉痹能殺蟲理疥瘍與酒相反同用殺人

有宣壅導滯之力苦為湧劑能使邪氣熱痰皆吐出也苦能殺蟲並主疥癬

藜蘆有毒服之令人煩悶吐逆凡胸中有老痰或中蠱毒止可借其宣吐不然切勿沾口大損津液也

營實 味酸微寒無毒入胃經口瘡骨鯁之用睡中遺尿之方

專達陽明解熱以其性澀兼有遺尿之療也

蛇床子 味苦無毒入脾腎二經男子強陽事女人暖子宮除風濕痹癢擦瘡癬多功

去足太陽之濕補足少陰之虛強陽頗著奇功人多忽之寧知至賤之中乃伏殊常之品耶得地黃汁拌蒸三遍後色黑乃佳

腎火易動者勿食

景天 味苦無毒入心經諸種火丹能療一切遊風可醫毒蛇傷咬急用搗敷

大寒純陰之品故獨入離宮專清熱毒

中寒之人服之有大害惟外塗不妨耳一名慎火草

蘭葉 味辛無毒入肺經蠱毒不詳胸中痰癖止渴利水開胃解鬱

蘭花稟天地清芬之氣入西方以清辛金頗有殊功今人不恆用之亦缺典也產閩中者力勝江浙諸種

蘹(音茴)香 味辛無毒入胃腎二經主腹痛疝氣平霍亂吐逆

辛香宜胃溫性宜腎故其主治不越二經

茴香辛溫若陽道數舉得熱則吐者均戒八角者名大茴香小如粟米者力薄

黃精 味甘無毒入脾經補中益氣去濕殺蟲

稟季春之令得土之沖氣味甘氣和為益脾陰之劑土旺則風濕自除可久服而無偏勝之弊者也

蘆薈 味苦無毒入心脾三經主去熱明目理幼稚驚風善療五疳能殺三蟲

稟陰寒之氣寒能除熱苦能泄熱故除熱殺蟲及明目也疳以濕熱為咎濕熱去則愈矣

蘆薈大苦大寒凡脾虛不思食者禁用

阿魏 味辛無毒入脾胃二經殺諸蟲破癥積除邪氣化蠱毒

臭烈殊常故殺蟲辟惡辛則能散溫則能行故消積化蠱

人之血氣聞香則順聞臭則逆故凡虛人雖有痞積亦不可輕用當先養胃氣胃強則堅積漸磨而消矣經曰大積大聚其可犯也衰其半而止蓋兢兢於根本者乎

蘆根 味甘無毒入胃經噎膈反胃之司消渴嘔逆之療可清煩熱能利小腸

獨入陽明清熱下降故主治如上筍性更佳解河魨毒

霍亂嘔吐因於寒者勿服

卷之四

本草徵要下

木部

 味辛大熱有小毒入腎肝二經畏石脂忌生蔥去皮用見火無功益火消陰救元陽之痼冷溫中降氣扶脾胃之虛寒堅筋骨強陽道乃助火之勳定驚癇通血脈屬平肝之績下焦腹痛非此不除奔豚疝瘕用之即效宣通百藥善墮胞胎

桂心入心脾二經理心腹之恙三蟲九痛皆瘥補氣脈之虛五勞七傷多驗宣氣血而無壅利關節而有靈托癰疽痘毒能引血成膿

桂枝入肺膀胱二經無汗能發有汗能止理心腹之痛散皮膚之風橫行而為手臂之引經直行而為奔豚之嚮導

肉桂乃近根之最厚者桂心即在中之次厚者桂枝即頂上細枝以其皮薄又名薄桂肉桂在下主治下焦桂心在中主治中焦桂枝在上主治上焦此本乎天者親上本乎地者親下之道也王好古云仲景治傷寒有當汗者皆用桂枝又云汗多者禁用兩說何相反哉本草言桂辛甘出汗者調其血而汗自出也仲景云太陽中風陰弱者汗自出衛實營虛故發熱汗出又云太陽病發熱汗出者為營弱衛強陰虛陽必湊之故皆用桂枝發汗乃調其營則衛自和風邪無所容遂自汗而解非桂枝能發汗也汗多用桂枝者調和營衛則邪從汗解而汗自止非桂枝能閉汗也不知者遇傷寒無汗亦用桂枝誤矣桂枝發汗,「字當作汗自然出非若麻黃之開腠發汗也

桂心偏陽不可誤投如陰虛之人一切血證及無虛寒者均當忌之

松脂 味苦無毒入肺胃二經水煮百沸白滑方可用祛肺金之風清胃土之熱除邪下氣壯骨強筋排膿止痛生肌煎膏而用牙疼惡痹崩中研末而嘗

松子甘能益血潤大便溫能和氣主風虛

松葉可生毛髮宜窨凍瘡

松節舒筋止肢節之痛去濕搜骨內之風

松脂感太陽之氣而生燥可去濕甘能除熱故外科取用極多也松子中和久服有裨松葉有功於皮毛松節有功於肢節各從其類也

松脂松葉性燥而溫血虛者勿服

茯苓 味甘無毒入心小腸五經馬藺為使畏牡蠣地榆秦艽龜甲忌醋產雲南色白而堅實者佳去皮膜用益脾胃而利小便水濕都消止嘔吐而定泄瀉氣機咸利下行伐腎水泛之痰隨降中守鎮心憂驚之氣難侵保肺定咳喘安胎止消渴抱根者為茯神主用俱同而安神獨掌紅者為赤茯苓功力稍遜而利水偏長

茯苓假松之餘氣而成無中生有得坤厚之精為脾家要藥。《素問飲入於胃遊溢精氣上輸於肺通調水道下輸膀胱則利水之藥皆上行而後下降也故潔古謂其上升東垣謂其下降各不相背也

小便多其源亦異。《素問肺氣盛則便數虛則小便遺心虛則少氣遺溺下焦虛則遺溺胞絡遺熱於膀胱則遺溺膀胱不約為遺厥陰病則遺溺所謂肺氣盛者實熱也宜茯苓以滲其熱故曰小便多者能止也若肺虛心虛胞絡熱厥陰病皆虛熱也必上熱下寒法當升陽膀胱不約下焦虛者乃火投於水水泉不藏必肢冷脈遲法當用溫熱之藥皆非茯苓可治故曰陰虛者不宜用也

茯神抱根而生有依守之義故魂不守舍者用以安神赤者入丙丁但主導赤而已

病人小便不禁虛寒精滑者皆不得服

琥珀 味甘無毒入心小腸四經安神而鬼魅不侵清肺而小便自利新血止而瘀自消翳障除而光明覆

感土木之氣而兼火化味甘色赤有艮止之義故能安神有下注之象故利小便而行血丹溪曰燥脾土有功脾能運化肺金下降小便自通若因血少而小便不利者反致燥急之苦

滲利之性不利虛人凡陰虛內熱火炎水涸者勿服

柏子仁 味甘性平無毒入心腎三經畏菊花羊蹄草蒸曬炒安神定悸壯水強陽潤血而容顏美少補虛而耳目聰明

心藏神腎藏精與志心腎虛則病驚悸入心養神入腎定志悸必愈矣悅顏聰明皆心血與腎水互相灌溉耳

柏子仁多油而滑作瀉者勿服多痰者亦忌有油透者勿入藥

側柏葉 味苦微寒無毒入肝經牡蠣為使忌同柏子仁止吐衄來紅定崩淋下血歷節風痛可愈周身濕痹能安

微寒補陰故應止血其治風濕者益脾之力也柏有數種惟根上發枝數莖蒙茸茂密名千頭柏又名佛手柏是真側柏也

柏性挾燥血家不宜多服

枸杞子 味甘微溫無毒入腎肝二經補腎而填精止渴除煩益肝以養營強精明目

精不足者補之以味枸杞子是也能使陰生則精血自長肝開竅於目黑水神光屬腎二髒得補目自明矣

枸杞能利大小腸故泄瀉者勿用

地骨皮 味甘無毒入腎經治在表無定之風邪主傳屍有汗之骨蒸

熱淫於內瀉以甘寒退熱除蒸固宜爾也又去風邪者腎肝同治也肝有熱則風自內生熱退則風息此與外感之風不同耳

地骨皮乃除熱之劑中寒者勿服

槐花 味苦無毒入肝大腸二經含蕊而陳久者佳微炒止便紅除血痢咸藉清腸之力療五痔明眼目皆資滌熱之功子名槐角用頗相同兼行血而降氣亦催生而墮胎枝主陰囊濕癢葉醫疥癬疔疽

感天地陰寒之氣而兼木與水之化故為涼血要品血不熱則陰自足目疾與痔證交愈矣

槐性純陰虛寒者禁用即虛熱而非實火者亦禁之

酸棗仁 味酸無毒入肝膽二經惡防己炒熟酸收而心守其液乃固表虛有汗肝旺而血歸其經用瘳徹夜無眠

膽怯者心君易動驚悸盜汗之所自來也肝虛者血不歸經則虛煩不眠之所由來也棗仁能補肝益膽則陰得其養而諸證皆安矣

肝膽二經有實邪熱者勿用以收斂故也

黃柏 味苦無毒入腎經惡乾漆酒炒肥厚鮮黃者佳瀉龍火而救水利膀胱以燥濕佐以蒼朮理足膝之痹痛漬以蜜水漱口舌之生瘡

黃柏瀉陰火除濕熱故治療如上昔人謂其補陰者非其性補蓋熱去則陰不受傷雖謂之補亦宜

苦寒之性利於實熱不利於虛熱凡脾虛食少或瀉或嘔或好熱或惡冷或腎虛五更泄瀉小便不禁少腹冷痛陽虛發熱瘀血停止產後血虛發熱金瘡發熱癰疽潰後發熱傷食發熱陰虛小水不利痘後脾虛小水不利血虛煩燥不眠等症法咸忌之

楮實 味甘無毒入脾經健脾消水腫益氣充肌

楮實雖能消水健脾然脾胃虛寒者勿用

乾漆 味辛有毒入肺經畏鐵漿黃櫨汁甘豆湯螃蟹蜀椒炒至煙盡為度辛能散結行瘀血之神方毒可祛除殺諸蟲之上劑

行血殺蟲皆辛溫毒烈之性中其毒者或生漆瘡者多食蟹及甘豆湯解之

血見乾漆即化為水則能損新血可知虛者及慣生漆瘡者切勿輕用

五加皮 味辛無毒入腎肝二經遠志為使惡玄參明目舒筋歸功於藏血之海益精縮便得力於閉蟄之宮風濕宜求疝家必選

五加皮者五車星之精故服食家多誇之不已嘗曰寧得一把五加不用金玉滿車雖讚詞多溢美必非無因而獲此隆譽也

下部無風寒濕邪而有火及肝腎虛而有火者皆忌之

蔓荊子 味苦無毒入肝膀胱二經惡烏頭石膏頭風連於眼目搜散無餘濕痹甚而拘攣舒展有效

氣清味辛體輕而浮上行而散故所主者皆在風木之臟目之於筋皆肝所主也

頭痛目痛不因風邪而因於血虛有火者忌之元素云胃虛人不可服恐生痰疾

辛夷 味辛無毒入肺胃二經芎藭為使惡五石脂畏菖蒲蒲黃黃連石膏黃環去心及毛毛射肺中令人發咳辛溫開竅鼻塞與昏冒咸宜清陽解肌壯熱與憎寒並選

肺開竅於鼻而胃脈環鼻上行凡中氣不足清陽不升則頭痛而九竅不利辛夷稟春陽之氣味薄而散能助胃中清氣上達高巔故頭面九竅皆歸治平也

辛香走竄虛人禁之雖偶感風寒而鼻塞亦禁之頭痛屬血虛火熾者服之轉甚

桑根白皮 味甘無毒入肺經續斷桂心麻子為使刮去粗皮蜜水炙有涎出不可去也瀉肺金之有餘止喘定嗽疏小腸之閉滯逐水寬膨降氣散瘀血止消渴燥痰

瀉肺降氣是其職專利便去水者兼瀉子之法也葉可止汗去風明目長髮子可補血安神生津止渴枝可祛風養筋消食定咳桑耳調經止崩帶桑黃清肺療鼻赤桑柴灰除癍痣蝕惡肉桑霜別名木硇能鑽筋透骨為抽疔拔毒之品

桑白皮瀉火肺虛無火因風寒而嗽者勿服桑椹子雖能補血脾胃虛滑者勿服

桑寄生 味苦無毒入肝經忌火和血脈充肌膚而齒髮堅長舒筋絡利關節而痹痛捐除安胎簡用崩漏徵醫

本能益血兼能去濕故功效如上海外深山地暖不蠶桑無採捋之苦氣化濃密自然生出言鳥銜他子遺樹而生者非也

杜仲 味辛無毒入肝腎二經惡玄參蛇蛻去皮醋炙強筋壯骨益腎添精腰膝之疼痛皆痊遍體之機關總利

腎苦燥急食辛以潤之肝苦急急食甘以緩之杜仲辛甘故主用如上亦治陰下濕癢小便餘瀝

腎虛火熾者勿用

女貞實 味苦無毒入肝腎二經補中黑法發明目養精神

稟天地至陰之氣故凌冬不調氣薄味厚陰中之陰降也雖曰補益偏於陰寒者也

脾胃虛家久服腹痛作瀉

蕤仁 味苦無毒入肝經湯浸去皮尖水煮過研膏破心下結痰除腹中痞氣退翳膜赤筋理眥傷淚出

外能散風內能清熱肝氣和則目疾愈痰痞皆熱邪為祟故亦並主

目病不緣風熱而因於虛者勿用

丁香 味辛無毒入肺腎三經忌見火畏鬱金去丁蓋溫脾胃而吐呃可瘳理壅滯而脹滿宜療齒除疳䘌痘發白灰

脾為倉廩之官傷於飲食生冷留而不去則為壅脹或為嘔呃暖脾胃而行滯氣則脹嘔俱瘳也

丁香辛熱而燥非屬虛寒概勿施用雞舌香是其別名母丁香乃其大者

沉香 味辛無毒入脾腎四經調和中氣破結滯而胃開溫補下焦壯元陽而腎暖療脾家痰涎之血去肌膚水腫之邪太陽虛閉宜投小便氣淋須用

芬芳之氣與脾胃相投溫而下沉與命門相契怒則氣上肝之過也辛溫下降故平肝有功

沉香降氣之要藥然非命門火衰不宜多用氣虛下陷者切勿沾唇

檀香 味辛無毒入肺胃二經闢鬼殺蟲開胃進食療噎膈之吐止心腹之痛

調上焦氣在胸膈咽噎之間有奇功也

癰疽潰後及諸瘡膿多者不宜服

降真香 味辛無毒色紅者良行瘀滯之血如神止金瘡之血至驗理肝傷吐血勝似鬱金理刀傷出血過於花蕊

降香色鮮紅者行血下氣有功若紫黑色者不堪用也兼可辟邪殺鬼燒之闢天行時氣宅舍怪異

蘇合香 味甘無毒甘暖和脾鬱結凝留咸霧釋芬芳徹髓妖邪夢魘盡冰消

產中天竺國諸香汁合成故名合香凡香氣皆能辟邪通竅況合眾香而成者乎沈括云蘇合油如黐膠以箸挑起懸絲不斷者真也

乳香 味辛無毒入心經箬上烘去油同燈心研之則細定諸經之痛解諸瘡之毒活血舒筋和中治痢

諸瘡痛癢皆屬心火乳香入心內托護心外宣毒氣有奇功也但瘡疽已潰勿服膿多者勿敷

沒藥 味苦無毒製法同乳香宣血氣之滯醫瘡腐之疼可攻目翳堪墮貽兒

血滯則氣壅故經絡滿急發腫作痛沒藥善通壅滯則血行而氣暢痛止也

骨節痛與胸腹筋痛不由血瘀而因於血虛產後惡露去多腹中虛痛癰疽已潰法咸禁之

安息香 味辛性平無毒入心經服之而行血下氣燒之而去鬼來神

手少陰主藏神神昏則鬼邪侵之心主血血滯則氣不宣快安神行血故主治如上

病非關惡氣侵犯者勿用

麒麟竭 味甘有小毒入心肝二經凡用另研若同他藥搗則化為飛塵產於外國難得真者磨之透甲燒之不變色者佳走南方兼達東方遂作陰經之主和新血且推陳血真為止痛之君

乳香沒藥兼主氣血此則專於血分者也善收瘡口然性急不可多使卻能引膿

龍腦香 味辛微溫無毒開通關竅驅逐鬼邪善消風而化濕使耳聰而目明

芳香為百藥之冠香甚者性必溫熱善於走竄入骨搜風能引火熱之氣自外而出新汲水調催生甚捷

龍腦入骨風病在骨髓者宜也若風在血脈肌肉輒用腦反引風入骨如油入面莫之能出目不明屬虛者不宜入點

金櫻子 味酸無毒入脾腎二經扃鑰元精合閉蟄封藏之本牢拴倉廩贊傳導變化之權

金櫻子性澀不利於氣丹溪云經絡隧道以通暢為和平昧者喜其澀精而服之致生別證自不作靖咎將誰執雖然惟無故而服以縱欲則不可若精滑者服之何咎之有

竹葉 味苦無毒入脾胃二經清心滌煩熱止渴化痰涎

竹茹刮去青皮用第二層疏氣逆而嘔呃與噎膈皆平清血熱而吐衄與崩中咸療

竹瀝薑汁為使痰在皮裡膜外者直達以宣通痰在經絡四肢者屈曲而搜剔失音不語偏宜肢體攣踡決用

竹種最多惟大而味甘者為勝必生長甫及一年者嫩而有力竹能損氣故古人以筍為刮腸篦竹瀝滑腸脾虛泄瀉者勿用惟痰在皮里膜外經絡肢節者相宜若寒痰濕痰與食積痰勿用

吳茱萸 味辛有小毒入脾肝三經蓼實為使惡丹參滑石白堊畏紫石英開口者良鹽湯泡過焙乾燥腸胃而止久滑之瀉散陰寒而攻心腹之痛祛冷脹為獨得疏肝氣有偏長疝疼腳氣相宜開鬱殺蟲至效

辛散燥熱獨人厥陰有功脾胃其旁及者也東垣云濁陰不降厥氣上逆甚而脹滿非茱萸不可治也多用損元氣寇氏曰下氣最速腸虛人服之愈甚凡病非寒滯者勿用即因寒滯者亦當酌量虛實適事為故也

山茱萸 味酸微溫無毒入肝腎二經蓼實為使忌桔梗防風防己酒潤去核微火烘乾補腎助陽事腰膝之疴不必慮也閉經縮小便遺泄之證寧足患乎月事多而可以止耳鳴響而還其聰

四時之令春氣暖而生秋氣涼而殺萬物之性喜溫而惡寒人身精氣亦賴溫暖而後充足況腎肝居至陰之位非得溫暖之氣則孤陰無以生山茱萸正入二經氣溫而主補味酸而主斂故精氣益而腰膝強也

強陽不痿小便不利者不宜用

檳榔 味辛無毒入胃大腸二經忌見火降至高之氣似石投火疏後重之急如驥追風瘧疾與痰癖偕收腳氣與殺蟲並選

足陽明為水穀之海手陽明為傳道之官二經相為貫輸以運化精微者也二經病則痰癖蟲積生焉辛能破滯苦能殺蟲故主治如上諸證

檳榔墜諸氣至於下極氣虛下陷者所當遠避

梔子 味苦無毒入肺經炒透治胸中懊憹而眠臥不寧疏臍下血滯而小便不利清太陰肺輕飄而上達瀉三焦火屈曲而下行

梔子本非吐藥仲景謂邪氣在上得吐則邪出所謂高者因而越之也亦非利小便藥蓋肺清則化行而膀胱津液之腑奉氣化而出矣

大苦大寒能損胃伐氣虛者忌之心腹痛不因火者尤為大戒世人每用治血不知血寒則凝反為敗證治實火之吐血順氣為先氣行則血自歸經治虛火之吐血養正為先氣壯則自能攝血此治療之大法不可違也

蕪荑 味辛無毒入肺經除疳積之要品殺諸蟲之神劑

幼科取為要藥然久服多服亦能傷胃

枳殼 味苦微寒無毒入肺大腸二經麩炒破至高之氣除咳逆停痰助傳導之官消水留脹滿

枳實即枳殼之小者破積有雷厲風行之勢瀉痰有沖牆倒壁之威解傷寒結胸除心下急痞

枳殼枳實上世未嘗分別自東垣分枳殼治高枳實治下海藏分枳殼主氣枳實主血然其功用皆利氣也氣利則痰喘止痞脹消食積化人之一身自飛門以至魄門三焦相通一氣而已又何必分上與下氣與血乎但枳實則性急枳殼則性緩為確當耳

枳殼枳實專主破氣大損真元凡氣弱脾虛以致停食痞滿法當補中益氣則食自化痞自散若用枳實相殼是抱薪救火矣脹滿因於實邪者可用若因土虛不能制水肺虛不能行氣而誤用之則禍不旋踵瘦胎飲用枳殼為湖陽公主而設以彼奉養太過形色肥實故相宜也若一概用之反致氣弱而難產潔古枳朮丸用枳實為積滯者設積滯去則脾胃自健故謂之補非消導之外別有補益也時醫不察虛實不辨補瀉往往概施損人真元為厲不淺雖以補劑救之亦難挽其刻削之害世人多蹈此弊特表以為戒

厚朴 味苦大溫無毒入脾胃二經乾薑為使惡澤瀉硝石寒水石忌豆色紫味辛者良刮去粗皮切片薑汁炒辛能散風邪溫可解寒氣下氣消痰去實滿而寬膨溫胃和中調胸腹而止痛吐利交資驚煩共主

溫熱之性長於散結去滿溫胃暖脾故主食停痰滯脹痛吐利等證然但可施於元氣未虛邪氣方盛或客寒犯胃濕氣侵脾若脾虛之人雖有如上諸證切勿沾唇或一時未見其害而清純沖和之氣潛傷默耗矣可不謹諸

茶葉 味甘微寒無毒入心肺二經畏威靈仙土茯苓惡榧子消食下痰氣止渴醒睡眠解炙煿之毒消痔瘺之瘡善利小便頗療頭痛

稟土之清氣兼得春初生髮之意故其所主皆以清肅為功然以味甘不澀氣芬如蘭色白如玉者為良茶稟天地至清之氣產於瘠砂之間專感云露之滋培不受纖塵之滓穢故能清心滌腸胃為清貴之品昔人多言其苦寒不利脾胃及多食發黃消瘦之說此皆語其粗惡苦澀者耳故入藥須擇上品方有利益

豬苓 味甘無毒入腎膀胱二經去皮分消水腫淡滲濕痰

豬苓感楓根之餘氣而成利水諸藥無如此駃

寇宗奭曰多服豬苓損腎昏目潔古云淡滲燥亡津液無濕證勿服

烏藥 味辛無毒入胃膀胱二經主膀胱冷氣攻衝療胸腹積停為痛天行疫瘴宜投鬼犯蠱傷莫廢

辛溫芳馥為下氣溫中要藥

氣虛及血虛內熱者勿用

海桐皮 味苦無毒入脾胃二經除風濕之害理腰膝之疼可塗疥癬亦治牙蟲

腰膝痛非風濕者不宜用治癬治牙須與他藥同行

大腹皮 味苦微溫無毒入脾胃二經開心腹之氣逐皮膚之水

主用與檳榔相仿但力稍緩耳鴆鳥多集大腹樹上宜以大豆汁多洗令黑汁去盡火焙用

病涉虛者勿用

合歡 味甘無毒入心脾二經安和五臟歡樂忘憂

心為君主之官土為萬物之母二臟調和則五臟自安神明自暢嵇康養生論合歡蠲忿正謂此也一名夜合

五倍子 味苦無毒入肺胃二經斂肺化痰故止嗽有效散熱生津故止渴相宜上下之血皆止陰陽之汗咸瘳瀉痢久而能斷腫毒發而能消糝口瘡須臾可食洗脫肛頃刻能收染鬚髮之白治目爛之疴

五倍子性燥急而專收斂咳嗽由於風寒者忌之瀉痢非虛脫者忌之咳嗽由於肺火實者忌之誤服反致壅滿以其收斂太驟火氣無從泄越耳

天竺黃 味甘無毒入心經祛痰解風熱鎮心安五臟大人中風不語小兒天吊驚癇

竹之津氣結成與竹瀝功用相仿故清熱養心豁痰利竅久用亦能寒中產於天竺國

密蒙花 味甘無毒入肝經酒潤焙養營和血退翳開光大人眥淚羞明小兒痘疳攻眼

獨入東方為滌熱和營之用故治目之外無他長也

巴豆 味辛有大毒入肺小腸五經芫花為使畏大黃黃連蘆筍菰筍醬豆冷水惡蘘草反牽牛去心及膜火焙研細去油用蕩五臟滌六腑幾於煎腸刮胃攻堅積破痰癖直可斬關奪門氣血與食一攻而殆盡痰蟲及水傾倒而無遺胎兒立墮疔毒旋抽

生於盛夏之令成於秋金之月故味辛氣溫得剛猛火烈之用盪滌一切有形之物

元素曰巴豆不可輕用鬱滯雖開真陰隨損以少許著肌膚須臾發泡況腸胃柔薄之質無論下後耗損真陰即臟腑被其熏灼能無潰爛之患耶萬不得已亦須炒熱去油入少許即止不得多用

蜀椒 味辛性熱有毒入肺腎三經杏仁為使畏款冬花防風附子雄黃閉口者害人溫脾土而擊三焦之冷滯補元陽而蕩六腑之沉寒飲癖氣癥和水腫累建奇功殺蟲止嘔及腸虛恆收速效通血脈則痿痹消除行肢節則機關健運椒目善消水腫可塞耳聾

椒稟純陽之氣乃除寒濕散風邪溫脾胃暖命門之聖藥

命門火衰中氣寒冷者宜之若陰虛火旺之人在所大忌

胡椒 味辛大熱有毒入胃大腸二經下氣溫中消風去痰

忌用與川椒相同蓽澄茄即胡椒之大者乃一類兩種亦易僭上

橡斗子 味苦無毒入脾胃二經固精頗效止痢稱奇

新痢起濕熱甚者忌服

木鱉子 味甘有毒散血熱除癰毒止腰痛生肌肉

有毒之品但宜外用勿輕內服番木鱉形較小而色白味苦主咽喉痹痛氣血虛腸胃滑者大戒

水楊葉 味苦無毒止久痢而多功浴痘瘡而起發

生於涯溪之旁得水土之氣偏多能散濕熱故久痢需之痘瘡頂陷漿滯不行或風寒所阻者宜水楊枝葉無葉用嫩枝五斤流水一釜煎湯溫浴如冷添湯良久照見累起有暈絲者漿行也如不滿再浴之虛者只洗頭面手足屢浴不起者初出及癢塌者皆不可浴若內服助氣血藥其效更速此方有燮理之妙蓋黃鐘一動而蟄蟲啟戶東風一吹而堅冰解腹之義也

柞木皮 味苦無毒催生聖藥黃疸奇方

下行利竅故黃疸與產家用之

棕櫚皮 味苦無毒吐血鼻紅腸毒病十全奇效崩中帶下赤白痢一匕神功

性澀故止血有功然惟血去已多滑而不止者宜之若早服恐停瘀為害火炒煙盡存性窨地上出火毒

川槿皮 味苦無毒止腸風與久痢擦頑癬及蟲瘡

肉厚而色紅者真不宜多服

皂莢 味辛有小毒入肺胃三經柏子為使惡麥門冬畏人參苦參刮去粗皮及弦與子酥炙用開竅通關宣壅導滯搜風逐痰辟邪殺鬼

性極尖利無關不開無堅不破中風傷寒門賴為濟急之神丹若類中風由於陰虛者禁之孕婦亦禁

去皮水浸軟煮糖漬食之治大腸虛閉瘰癧惡瘡

功用與皂莢同第其銳利能直達瘡所為癰疽妒乳疔腫未潰之神藥米醋熬嫩刺塗癬有效癰疽已潰者勿服孕婦亦忌

訶黎勒 味苦無毒入肺大腸二經去核固腸而泄痢咸安斂肺而喘嗽俱止利咽喉而通津液下食積而除脹滿

其主用皆溫澀收斂之功若肺有實熱瀉痢因濕熱氣喘因火沖法咸忌之

楝實 味苦有毒入脾肺二經殺三蟲利小便

根微寒殺諸蟲通大便

大寒極苦止宜於殺蟲若脾胃虛寒者大忌

樗白皮 味苦有小毒東引者良醋炙之澀血止瀉痢殺蟲收產腸

苦寒之性虛寒者禁用腎家真陰虛者亦忌之以其徒燥耳止入丸用不入湯煎

椿白皮主用相仿力稍遜之

郁李仁 味酸無毒入脾大腸二經湯浸去皮研如膏潤達幽門而關格有轉輸之妙宣通水腑而腫脹無壅遏之嗟

性專降下善導大腸燥結利周身水氣然下後令人津液虧損燥結愈甚乃治標救急之藥津液不足者慎勿輕服

雷丸 味苦有小毒入胃經荔實厚朴蓄根芫花為使惡葛根酒蒸殺臟腑諸蟲除嬰兒之百病

雷丸乃竹之餘氣得霹靂而生故名雷丸殺蟲之外無他長久服令人陰痿

蘇木 味甘無毒入心脾三經宣表裡之風邪除新舊之瘀血

蘇木理血與紅花同功少用和血多用即破血也其治風者所謂治風先治血血行風自滅也

沒石子 味苦無毒入腎經忌銅鐵器用漿水於砂盆中研焙干再研如烏犀色益血生精染鬚髮而還少強陰治痿助陽事以生男澀精止遺淋固腸醫泄痢

稟春生之氣兼金水之性春為發生之令故有功於種玉金主收肅之用故有功止澀然亦不宜獨用多用也

木瓜 味酸無毒入肝經忌鐵去穰筋急者得之即舒筋緩者遇之即利濕痹可以兼攻腳氣惟慈最要

得東方之酸故入厥陰治筋非他藥所能儔匹轉筋時但念木瓜二字數十聲立效東垣云氣脫能收氣滯能和故於筋急筋緩兩相宜耳

孟詵云多食損齒及骨。《素問所謂陰之所生本在五味陰之所營傷在五味五味太過則有增勝之憂也

果部

蓮子 味甘無毒入心腎三經泡去皮心腎交而君相之火邪俱靖腸胃厚而瀉痢之滑均收頻用能澀精多服令人喜

蓮藕 味苦入心脾二經忌鐵生用則滌熱除煩散瘀而還為新血熟用則補中和胃消食而變化精微

蓮花須味甘無毒入心腎二經忌地黃清心而諸竅之出血可止固腎而丹田之精氣無遺鬚髮變黑瀉痢能除

蓮子脾家果也久服益人石蓮子乃九月經霜後堅黑如石墮水入泥者今肆中石蓮子其味大苦產廣中樹上不宜入藥

藕性帶澀止血有功產家忌性冷惟藕不忌為能去瘀故也

蓮鬚溫而不熱血家瀉家尊為上劑

蓮房固精澀腸但不宜多服

葉可助胃消食蒂治雷頭風取其有震仰盂之象類從之義也

橘皮 味辛無毒入肺脾二經廣中者最佳福建者力薄浙產便惡劣矣陳久愈佳去蒂及浮膜曬乾止嗽定嘔頗有中和之妙清痰理氣卻無峻烈之嫌留白者補胃偏宜去白者疏通專掌

苦能泄氣又能燥濕辛能散氣溫能和氣同補藥則補同瀉藥則瀉同升藥則升同降藥則降夫脾乃元氣之母肺乃攝氣之籥故獨入兩經氣雖中和然單服久服亦傷真元橘皮下氣消痰橘肉生痰聚氣一物也而相反如此

青皮 即橘之小者麩炒破滯氣愈除愈效削堅積愈下愈良引諸藥至厥陰之分下飲食入太陰之倉

青皮兼能發汗性頗猛銳不宜多用如人年少壯未免躁暴及長大而為橘皮如人至老年烈性漸減經久而為陳皮則多歷寒暑而躁氣全消也核主膀胱疝氣一味為末酒服五錢葉主肺癰乳癰絞汁飲之

香櫞 味苦無毒入肺脾二經年久者良去白炒理上焦之氣止嘔宜求進中州之食健脾宜簡 性雖中和單用多用亦損正氣脾虛者須與參朮並行乃有相成之益耳

大棗 味甘無毒入脾經堅實肥大者佳調和脾胃具生津止瀉之功潤養肺經操助脈強神之用

經言棗為脾果脾病宜食之又曰脾病人毋多甘毋乃相戾耶不知言宜食者指不足之脾也如脾虛泄瀉之類毋多食者指有餘之脾也如中滿腫脹之類凡用藥者能隨其虛實而變通之雖尋常品味必獲神功苟執而泥之雖有良劑莫展其長故學者以格致為亟也

棗雖補中然味過於甘中滿者忌之小兒疳病及齒痛痰熱之人俱不宜食生者尤為不利紅棗功效相仿差不及耳

芡實 味甘無毒入脾腎二經補腎固精而遺濁有賴益脾養氣而泄瀉無虞

稟水土之氣以生獨於脾腎得力小兒不宜多食者以其難消故也

烏梅 味酸無毒入肺脾二經定嗽定渴皆由斂肺之勳止血止利盡是固腸之力清音去痰涎安蛔理煩熱蝕惡肉而至速消酒毒以清神

白梅即霜梅也牙關緊閉擦齦涎出便能開刀箭傷膚研爛敷之血即止

烏梅白梅皆以酸收為功疽愈後有肉突起烏梅燒敷一日減半兩日而平真奇方也夫梅生於春曲直作酸病有當發散者大忌酸收誤食必為害若過食而齒齼者嚼胡桃肉解之

 味甘無毒入肺脾二經潤肺止咳嗽清胃理焦煩

乾柿能厚腸而止泄主反胃與下血

柿霜清心而退熱生津潤肺而化痰止嗽

三者主用大同小異總之肅清上焦火邪兼有益脾之功也有人三世死於反胃至孫得一方用柿餅同乾飯食之絕不用水亦勿以他藥雜之旬日而愈

柿性頗寒肺經無火及風寒作嗽者冷痢滑泄者忌之不宜與蟹同食令人腹痛作瀉

荸薺 味甘無毒益氣而消食除熱以生津腹滿須用下血宜嘗

同胡桃食能化銅物為烏有一味為末能闢蠱毒

孟詵云有冷氣人勿食多食令人患腳氣孕婦忌之

枇杷葉 味苦無毒入肺胃二經刷去背上毛治胃病薑汁塗炙治肺病蜜水塗炙走陽明則止嘔下氣入太陰則定咳消痰

長於降氣氣降則火清痰順但去毛不淨射入肺中作咳難療

胃寒嘔吐及風寒咳嗽者忌之

甘蔗 味甘無毒入肺胃二經和中而下逆氣助脾而利大腸

稟地之沖氣故味甘性平甘為稼穡之化故和中助脾亦能除熱止渴治噎膈解酒毒

世人誤以蔗為性熱不知其甘寒瀉火王摩詰詩云飽食不須愁內熱大官還有蔗漿寒蓋詳於本草者耶惟胃寒嘔吐中滿滑泄者忌之

白砂糖 味甘無毒入脾經生津解渴除咳消痰中滿者禁用

紅砂糖味甘無毒功用與白者相仿和血乃紅者獨長紅白二種皆蔗汁煎成

多食能齒生蟲作湯下小兒丸散者誤矣

桃仁 味苦無毒入肝大腸二經香附為使泡去皮尖勿用雙仁者破諸經之血瘀潤大腸之血燥肌有血凝而燥癢堪除熱入血室而譫言可止

苦重於甘氣薄味厚沉而下降為陰中之陽苦以推陳甘以生新故血疾恆需之桃為五木之精故能辟邪殺鬼亦可殺蟲桃梟是桃實在樹經冬不落者正月採之主辟邪祛祟

桃仁破血血瘀者相宜若用之不當大傷陰氣

杏仁 味苦有毒入肺大腸二經惡黃芩黃耆葛根畏蘘草泡去皮尖焙雙仁者勿用散上焦之風除心下之熱利胸中氣逆而喘嗽潤大腸氣閉而難通解錫毒有效消狗肉如神

杏仁性溫散肺經風寒滯氣特效

陰虛咳嗽者忌之雙仁者能殺人有毒蓋指此耳

 味甘無毒入心脾三經外宣風氣內滌狂煩消痰有靈醒酒最驗

人知其清火消痰不知其散風之妙生之可清六腑之熱熟之可滋五臟之陰

丹溪云梨者利也流利下行之謂也脾虛泄瀉者禁之

橄欖 味酸無毒入胃經清咽喉而止渴厚腸胃而止瀉消酒稱奇解毒更異

跡其主用約與訶黎勒相同誤中河豚毒惟橄欖煮汁服之可解諸魚骨鯁嚼橄欖汁咽之如無橄欖以核研末急流水調服亦效

胡桃 味甘無毒入肺腎二經佐補骨而治痿強陰兼胡粉而拔白變黑久服潤腸胃恆用悅肌膚

三焦者元氣之別使命門者三焦之本原蓋一原一委也命門指所居之府而名乃藏精系胞之物三焦指分治之部而名乃出納熟腐之司一以體名一以用名在兩腎之間上通心肺為生命之原相火之主。《靈樞已詳言而扁鵲不知原委體用之分以右腎為命門以三焦為有名無狀承訛至今莫能正也胡桃仁頗類其狀而外之皮汁皆黑故入此方通命門命門既通則三焦利故上通於肺耳一幼兒痰喘五日不乳其母夢觀音授方令服人參胡桃湯數口喘即定明日去胡桃衣喘復作仍連皮服遂愈蓋皮有斂肺之功也但用一味空腹時連皮食之最能固精

肺有痰熱命門火熾者勿服

龍眼 味甘無毒入心脾二經補心虛而長智悅胃氣以培脾除健忘與怔忡能安腎而熟寐

不熱不寒和平可貴別名益智者為其助心生智也歸脾湯用為嚮導者五味入口甘先歸脾也道家用龍眼肉細嚼千餘待滿口津生和津汩汩而咽此即服玉泉之法也

山楂 味酸無毒入脾胃二經去核消肉食之積行乳食之停疝氣為殃茴香佐之而取效兒枕作痛砂糖調服成功發小兒痘疹理下血腸風

善去腥膻油膩之積與麥芽之消穀積者不同也核主催生疝氣

胃中無積及脾虛惡食者忌服

榧子 味甘無毒入肺經反綠豆殺百種之蟲手到而痊療五般之痔頻嘗則愈消穀食而治咳助筋骨而壯陽

東坡詩云驅除三彭蟲已我心腹疾指其殺蟲也不問何蟲但空腹食榧子二十一枚七日而蟲下輕者兩日即下矣

丹溪云榧子肺家果也多食則引火入肺大腸受傷

石榴皮 味酸無毒入肝腎三經瀉痢久而腸虛崩帶多而欲脫水煎服而下蛔汁點目而止淚

榴味酸澀故入斷下崩中之劑若服之太早反為害也

谷部

胡麻 味甘無毒入肝腎三經其色如醬其狀如蝨九蒸曬養血潤腸燥結焦煩誠易退補中益氣風淫癱瘓豈難除堅筋骨明耳目輕身不老長肌膚填髓腦辟穀延年

補陰是其本職又去風者治風先治血血行風自滅也李廷飛雲風病人久服步履端正語言不蹇神農收為上品,《仙經載其功能洵奇物也但服之令人腸滑得白朮並行為勝

麻仁 味甘無毒入脾胃二經畏牡蠣白薇茯苓絹包至沸湯中至冷取出懸井中一夜勿著水曝乾新瓦上挪去殼潤五臟通大腸宣氣利關節催生療產難

劉完素曰麻仁木谷也而治風同氣相求也陳士良云多食損血脈滑精氣痿陽事婦人多食即髮帶疾以其滑利下行走而不守也

麻油 味甘微寒無毒熟者利大腸下胞衣生者摩瘡腫生禿髮

生者過食能發冷利脾虛作瀉者忌之熬熟不可經宿即助熱動氣也

飴糖 味甘無毒入脾經止嗽化痰,《千金方每嘉神效脾虛腹痛建中湯累奏奇功瘀血熬焦和酒服腸鳴須用水煎嘗

飴糖雖能補脾潤肺然過用之反能動火生痰凡中滿吐逆酒病牙疳咸忌之腎病尤不可服

黑豆 味甘無毒入腎經活血散風除熱解毒能消水腫可稀痘瘡

嬰兒十歲以下者炒豆與豬肉同食壅氣至死十有八九凡服蓖麻子忌炒豆犯之脹死服厚朴者亦忌之最動氣故也

赤小豆 味甘無毒入心小腸二經利水去蠱一味磨吞決效散血排膿研末醋敷神良止渴行津液清氣滌煩蒸通乳汁下胞衣產科要矣除痢疾止嘔吐脾胃宜之

赤豆心之谷也其性下行入陰分通小腸治有形之病消瘕散腫雖潰爛幾絕者為末敷之無不立效

久服赤豆令人枯燥肌瘦身重以其行降令太過也

綠豆 味甘入肝經反榧子殼惡鯉魚解蟹毒而止渴去浮風而潤膚利小便以治脹厚腸胃以和脾

綠豆屬木通於厥陰解毒之功過於赤豆但功在綠皮若去殼即壅氣矣

胃寒者不宜食

扁豆 味甘無毒入脾經去皮炒補脾胃而止吐瀉療霍亂而清濕熱解諸毒大良治帶下頗驗

色黃味甘得乎中和脾之谷也能化清降濁故有消暑之用皮如栗色者不可入藥

傷寒邪熾者禁用

淡豆豉 味甘無毒入肺脾二經解肌發汗頭痛與寒熱同除下氣清煩滿悶與溫癍並妙疫氣瘴氣皆可用也痢疾瘧疾無不宜之

豆經蒸窨能辛能散得蔥則發汗得鹽則止吐得酒則治風得薤則治痢得蒜則治血炒熟又能止汗亦要藥也造豆豉法黑豆一斗六月間水浸一宿蒸熟攤蘆蓆上微溫蒿覆五六日後黃衣遍滿為度不可太過取曬簸淨水拌得中築實甕中桑葉蓋厚三寸泥固取出曬半日又入甕如是七次再蒸曝乾

傷寒直中三陰與傳入陰經者勿用熱結煩悶宜下不宜汗亦忌之

麥芽 味甘無毒入胃經炒黃去芒留芽用熟腐五穀消導而無停運行三焦宣通而不滯療腹鳴與痰飲亦催生而墮胎

古人惟取穬麥為芽今人多用大麥者非也以谷消穀有類從之義無推蕩之峻胃虛停穀食者宜之然有積化積無積消腎氣墮胎

神麯 味甘無毒入胃經研細炒黃陳久者良健脾消穀食停腹痛無虞下氣行痰泄痢胃翻有藉

五月五日或六月六日以白麵百斤青蒿蒼耳野蓼各取自然汁六大碗赤小豆杏仁泥各三升以配白虎青龍朱雀玄武勾陳騰蛇用諸汁和麵杏仁布包作餅楮葉包窨如造醬黃法待生黃衣曝乾收之

脾陰虛胃火盛者勿用能損胎孕

穀芽 味甘無毒消食與麥芽同等溫中乃穀芽偏長

味甘氣和具生化之性故為消食健脾開胃和中之要藥

 味苦有毒入肺與胃二經通血脈而破結厚腸胃而潤肌宣心氣以忘憂助膽經以發怒善行藥勢可御風寒

少飲則和血行氣壯神消愁過飲則傷胃耗血生痰動火故夫沉湎無度醉以為常者輕則致疾重則身亡此大禹所以疏儀狄周公所以著酒誥燒酒散寒破結損人尤甚

 味酸無毒入肝經澆紅炭而聞氣產婦房中常起死塗癰疽而外治瘡科方內屢回生消心腹之疼癥積盡破殺魚肉之毒日用恆宜

藏器曰多食損筋骨損胃損顏色

罌粟殼 味酸無毒入腎經水洗去蒂去頂去穰醋炒透止瀉利而收脫肛澀精氣而固遺泄劫虛癆之嗽攝小便之多

酸收太緊令人嘔逆且兜積滯反成痼疾若醋製而與參朮同行可無妨食之害

風寒作嗽瀉痢新起者勿用

菜部

瓜蒂 味苦有小毒入胃經理上脘之疴或水停或食積總堪平治去胸中之邪或痞硬或懊憹咸致安寧水泛皮中得吐而痊濕家頭痛㗜鼻而愈

極苦而性上湧能去上焦之病高者因而越之是也

瓜蒂最能損胃傷血耗氣奪神上部無實邪者切勿輕投

白薺子 味辛無毒入肺經解肌發汗利氣疏痰溫中而冷滯冰消辟邪而祟魔遠遁酒服而反胃宜痊醋塗而癰毒可散

痰在脅下及皮裡膜外者非白芥子不能達煎湯不可太熟便減力量

肺經有熱陰虛火亢者勿服莖葉動風動氣有瘡傷痔疾便血者俱忌

萊菔子 味辛無毒下氣定喘消食除膨生研堪吐風痰醋調能消腫毒

丹溪云萊菔子治痰有推牆倒壁之勢表其性烈也

虛弱人服之氣淺難布息

乾薑 味辛無毒入肺脾二經破血消痰腹痛胃翻均可服溫中下氣癥瘕積脹悉皆除開胃扶脾消食去滯生行則發汗有靈炮黑則止血自驗

乾薑本辛炮之則苦守而不移非若附子行而不止也其止血者蓋血虛則熱熱則妄行炒黑則能引補血藥入陰分血得補則陰生熱退且黑為水色故血不妄行也然血寒者可多用血熱者不過用三四分為嚮導而已

姜味大辛辛能僭上亦能散氣走血久服損陰傷目凡陰虛有熱者勿服

生薑 味辛無毒入肺胃二經要熱去皮要冷留皮生能發表熟可溫中開胃有奇功止嘔為聖劑氣脹腹疼俱妙痰凝血滯皆良刮下姜皮脹家必用

凡中風中暑中氣中毒中惡霍亂一切卒暴之症用薑汁和童便服之薑汁能開痰童便能降火也古方以薑茶治痢熱痢留皮冷痢去皮大妙忌服同乾薑

蔥白 味辛入肺胃二經忌棗雉肉通中發汗頭疼風濕總蠲除利便開關腳氣奔豚通解散跌打金瘡出血砂糖研敷氣停蟲積為殃鉛粉丸吞專攻喉痹亦可安胎

蔥味最辛肺之藥也故解散之用居多

多食蔥令人神昏發落虛氣上衝

大蒜 味辛有毒入脾腎二經忌蜜消穀化食闢鬼驅邪破痃癖多功灸惡瘡必效搗貼胸前痞格資外攻之益研塗足底火熱有下引之奇

大蒜用最多功至捷外塗皮肉發泡作疼則其入腸胃而搜刮概可見矣

性熱氣臭凡虛弱有熱之人切勿貼唇即宜用者亦勿過用生痰動火損目耗血謹之

 味辛無毒固精氣暖腰膝強腎之功也止瀉痢散逆冷溫脾之力歟消一切瘀血療喉間噎氣

韭子固精生精助陽止帶

古方用韭專治瘀血蓋酸入肝辛散溫下也多食神昏目暗

金石部

金箔 味辛有毒安鎮靈臺神魂免於飄蕩闢除惡祟臟腑搜其伏邪

稟西方之質為五金之主最能制木故中風驚癇皆需之銀箔功用相仿

金有大毒磨屑頓服不過三錢而斃豈可多服乎催生者用之

自然銅 味辛無毒續筋接骨折傷者依然復舊消瘀破滯疼痛者倏爾消除

自然銅雖有神用頗能損人不可過用

銅青 味辛無毒女科理血氣之痛眼科主風熱之疼內科吐風痰之聚外科止金瘡之血殺蟲有效疳證亦宜

色青入肝專主東方之證然服之損血

黃丹 味辛無毒止痛生肌宜於外敷鎮心安魄可作丸吞墜痰殺蟲截瘧止痢

黃丹乃炒鉛所作味辛沉陰過服損陽氣

密陀僧 味辛有小毒色如金者良鎮心主滅瘢點五痔金瘡同借重瘧家痢證共尋求

即煎銀爐底感銀鉛之氣而成其性重墜故鎮心下痰須水飛用食之令人寒中

紫石英 味甘無毒畏扁豆附子惡黃連火煅醋炙水飛上通君主鎮方寸之靡寧下達將軍治胎宮而有孕

紫石英南方之色故功在血分火熱者忌之

硃砂 味甘有毒入心經惡磁石畏鹹水忌一切血水飛鎮心而定癲狂辟邪而殺鬼祟解胎熱痘毒療目痛牙疼

色赤應離為心經主藥獨用多用令人呆悶水銀即硃砂之液殺蟲蝨有功下死胎必用滲入肉內使人筋攣若近男陽陽痿無氣惟以赤金系患處水銀自出楊梅瘡服輕粉毒潛骨髓毒發殺人輕粉主殺蟲生肌

雄黃 味苦有毒研細水飛楊梅疔毒疥癬痔瘍遵法搽敷力不小血瘀風淫鬼乾屍疰依方制服效偏奇化痰涎之積塗蛇虺之傷

獨入厥陰為諸瘡殺毒之藥亦能化血為水

石膏 味辛無毒入肺胃二經雞子為使惡莽草巴豆畏鐵營衛傷於風寒青龍收佐使之勳相傅囚於火熱白虎定為君之劑頭疼齒痛肌膚熱入胃而搜逐消渴陽狂逆氣起入肺以驅除

氣味俱薄體重而沉少壯火熱之人功如反掌老弱虛寒之人禍不旋踵東垣云立夏前服白虎湯令人小便不禁降令太過也極能寒胃使人腸滑不能食非有大熱者切勿輕投

滑石 味甘無毒入胃膀胱二經利小便行積滯宣九竅之閉通六腑之結

滑石利竅不獨小便也上能利毛竅下能利精竅蓋甘淡先入胃家上輸於肺下通膀胱肺主皮毛為水上源膀胱司津液氣化則能出故上則發表下則利水為蕩熱燥濕之劑

多服使人精滑脾虛下陷者禁之

赤石脂 味酸大溫無毒入心大腸三經畏芫花惡大黃松脂煅水飛主生肌長肉可理癰腸療崩漏脫肛能除腸澼

石脂固澀新痢家忌用

爐甘石 味甘煅水飛散風熱而腫消祛痰氣而翳退

金銀之氣所結為眼科要藥

鐘乳石 味甘有毒蛇床為使惡牡丹牡蒙畏紫石英忌羊血反人參白朮入銀器煮水減即添煮三日夜色變黃白換水再煮色青不變毒去盡矣水飛過再研半日益精壯陽下焦之虛弱堪珍止嗽解渴上部之虛傷宜寶

其氣慓悍令陽氣暴充飲食倍進昧者得此肆淫則精竭火炎發為癰疽淋濁豈鍾乳之罪耶大抵命門火衰者相宜不爾便有害矣

海石 味鹹無毒獨入肺經清金降火止濁治淋積塊老痰逢便化癭瘤結核遇旋消

海石乃水沫結成體質輕飄肺之象也氣味鹹寒潤下之用也故治證如上

多服損人氣血

陽起石 味鹹無毒入腎經螵蛸為使惡澤瀉雷丸蛇脫畏菟絲子忌羊血火煅酒淬七次水飛固精而壯元陽益氣而止崩帶

此石產處冬不積雪其熱可知雲頭兩腳鷺鷥毛輕鬆如狼牙者佳非命門火衰者勿用

磁石 味辛無毒入腎經柴胡為使惡牡丹皮莽草畏石脂火煅醋淬水飛治腎虛之恐怯鎮心臟之怔忡

鎮心益腎故磁朱丸用之可暫用不可久也

青礞石 味鹹入肝經火煅水飛化頑痰癖結行食積停留

痰見青礞即化為水脾虛者大忌

花蕊石 味酸無毒火煅水飛止吐衄如神消瘀血為水

血見花蕊石即化為水過用損血不可不謹

食鹽 味鹹無毒入腎經擦齒而止痛洗目而去風二便閉結納導隨通心腹煩疼服吐即愈治疝與辟邪有益痰停與霍亂無妨

潤下作咸咸走腎喘嗽水脹消渴大忌食鹽或引痰生或凝血脈或助水邪多食損顏色傷筋力故西北人不耐咸少病多壽東南人嗜咸少壽多病

青鹽功用相同入肝散風

朴硝 味辛無毒入胃大腸二經破血攻痰消食解熱法制玄明粉功緩力稍輕明目清躁推陳致新

朴硝在下最粗而濁芒硝在上其質稍清玄明再經煎煉尤為精粹方士濫誇玄明粉卻病永年不根之說也若施之於有虛無火之人及陰毒沉寒之證殺人慘於刀劍矣

蓬砂 味苦無毒入肺經退障除昏開努肉消痰止嗽且生津癥瘕噎膈俱瘥衄家骨哽通宜

性能柔五金則消克可知但療有餘難醫不足虛癆證中非所宜也

硫黃 味酸大熱有毒入心腎二經畏細辛朴硝用萊菔剜空入硫合定糠火煨熟紫背浮萍同煮皂角湯淘去黑漿壯陽堅筋骨陰氣全消殺蟲燥寒濕瘡疴盡掃老年風秘君半夏而立通泄痢虛寒佐臘礬而速止艾湯投一匕陰毒回春溫酒送三丸沉寒再造

秉純陽之精能補君火可救顛危烏法黑髮真可引年然順制煉得宜淫房斷絕者能之一有不當貽禍匪輕

白礬 味酸無毒入肺脾二經甘草為使惡牡蠣麻黃消痰止利滌熱祛風收脫肛陰挺理疥癬濕淫

礬之用有四吐風熱痰涎取其酸苦湧泄也諸血脫肛陰挺瘡瘍取其酸澀而收也治風痰泄痢崩帶取其收而燥濕也喉痹癰疽蛇傷蠱毒取其解毒也多服損骨損心肺

土部

伏龍肝 味辛無毒女人崩中帶下丈夫尿血遺精

即灶心黃土去濕有專長

 味辛無毒燒紅研細止血以苦酒送下消癰以豬膽調塗

墨者北方之色血者南方之色止血者火見水而伏也內有鹿角膠非煅紅不可用

百草霜 辛無毒清咽治痢解熱定血

黑奴丸用以療陽毒發狂亦從治之義也

人部

 味苦無毒入心腎三經去瘀血補真陰父發與雞子同煎免嬰兒驚悸己發與川椒同煅令本體烏頭吐血衄紅取效腸風崩帶宜求

發者血之餘也故於血證多功入罐中鹽泥固濟煅成性

牙齒 味鹹有毒入腎經火煅水飛痘瘡倒黶麝加少許酒調吞癰乳難穿酥拌貼之旋發潰內托陰疽不起外敷惡漏多膿

齒者骨之餘得陽剛之性痘家劫劑也若伏毒在心昏冒不省及氣虛白癢熱沸紫泡之症止宜補虛解毒誤用牙齒者不治

 味甘無毒入心脾三經大補真陰最清煩熱補虛癆潤噎膈大方之玉液也祛膜赤止流淚眼證之金漿耶

乳乃血化生於脾胃攝於衝任未受孕則下為月水即受孕則留而養胎產後則變赤為白上為乳汁此造化玄微之妙卻病延年之藥也

虛寒滑泄之人禁服乳與食同進即成積滯發瀉

津唾 甘無毒辟邪魔而消腫毒明眼目而悅肌膚

津乃精氣所化五更未語之唾塗腫輒消拭目去障咽入丹田則固精而制火修養家咽津謂之清水灌靈根人能終日不唾收視返聽則精氣常凝容顏不槁若頻唾則損精神成肺病仙家以千口水成活字咽津誠不死之方歟

紅鉛 味鹹無毒入心腎四經坎宮一點無端墮落塵寰水裡真金有法收來接命

蕭子真云一等旁門性好淫強陽復去採他陰口含天癸稱為藥似憑洳沮枉用心此言金丹大道惟虛極靜篤採先天祖氣而已且不著於四大安可求於渣質哉若夫卻病延年未有過於紅鉛者也女子二七天癸至任脈通太衝脈盛月事以時下謂之天癸乃天一所生之水古人用之療金瘡箭毒並女勞復皆崇其養陰之力也童女首經尤為神品女子自受胎以及長成算積五千四百之期即於是日經至更為難得回垂絕之陽有奪命之權若三日出庚之時採藥接命楞嚴經所載精仙是也絕非交媾亦非口服故成仙道

服紅鉛而熱者惟童便乳汁可以解之

人溺 味鹹無毒入肺膀胱三經清天行狂亂解癆弱蒸煩行血而不傷於峻止血而無患其凝吐衄產家稱要藥損傷跌撲是仙方

經云飲入於胃遊溢精氣上輸於脾脾氣散精上歸於肺通調水道下輸膀胱服小便入胃仍循舊路而出故降火甚速然須熱飲真氣尚存其行更速煉成秋石真元之氣漸失不逮童便多矣

童便性寒若陽寒無水食不消腸不實者忌之人中白主治與溺相同兼治口舌瘡

金汁 即人中黃也味苦無毒止陽毒發狂清痘瘡血熱解百毒有效敷疔腫無虞

傷寒非陽明實熱痘瘡非紫黑乾枯均禁

人胞 味甘無毒入心腎二經米泔洗淨童便浸揉色白為度入鉛瓶中封固重湯煮三時待冷方開補心除驚悸滋腎理虛癆

崔氏云胎衣宜藏吉方若為獸所食令兒多病此亦銅山西崩洛鐘東應之理蒸煮而食不顧損人長厚者弗忍聞也

無靈蓋 味鹹無毒白湯煎液吞嘗傳屍滅影紅絹包藏巔頂瘧鬼潛蹤

神農未嘗收載後世每每用之嗟乎獸相食且人惡之而人相食慘惡極矣必不得已或取年深絕屍氣者然亦不可食或包用或煎湯用畢送還原處報之以經懺庶其可也

獸部

龍骨 味甘無毒入心腎三經忌魚及鐵器畏石膏火煉水飛酒煮澀精而遺泄能收固腸而崩淋可止縮小便而止自汗生肌肉而收脫肛

龍在東方之神故其骨多主肝病腎主骨故又益腎也許叔微云肝藏魂能變化魂飛不定者治之以龍齒

龍骨收斂太過非久病虛脫者切勿妄投

麝香 味辛無毒忌大蒜微研開竅通經穿筋透骨治驚癇而理客忤殺蟲蠱而去風痰辟邪殺鬼催生墮胎蝕潰瘡之膿消瓜果之積

走竄飛揚內透骨髓外徹皮毛東垣云搜骨髓之風風在肌肉者誤用之反引風入骨丹溪云五臟之風忌用麝香以瀉衛氣故證屬虛者概勿施用必不得已亦宜少用癆怯人及孕婦不宜佩帶

黃牛肉 味甘無毒入脾經補脾開胃益氣調中牛乳有潤腸之美牛喉有去噎之功

牛為稼穡之資不輕屠殺市中所貨非老病即自死者也食之損人丹溪倒倉論脾為倉廩倒倉者推陳致新也停痰積血發為癱瘓癆瘵蠱脹膈噎非丸散所能治用肥嫩牡黃牛肉二十斤長流水煮糜濾滓取液熬成琥珀色每飲數大碗寒月溫而飲之緩飲則下急飲則吐時緩時急且吐且下吐下後口渴即服自己小便亦能盪滌余垢睡二日乃食粥調養半月沉疴悉去須五年忌牛肉

牛黃 味甘無毒入心肝二經人參為使惡龍骨龍膽地黃常山蜚蠊畏牛膝乾漆清心主之煩熱狂邪鬼俱消攝肝藏之魂驚癇健忘同療利痰氣而無滯入筋骨以搜風

東垣云牛黃入肝治筋中風入藏者用以入骨追風若中府中經者誤用之反引風入骨如油入面莫之能出

阿膠 味鹹無毒入肺肝二經山藥為使畏大黃拌蛤粉炒止血兮兼能去瘀疏風也又且補虛西歸金府化痰止咳除癱痿東走肝垣強精養血理風淫安胎始終並用治痢新久皆宜

阿井乃濟水之眼,《內經以濟水為天地之肝故入肝治血證風證如神烏驢皮合北方水色以制熱生風也真者光明脆徹歷夏不柔偽者反能滯痰不可不辨

胃弱所嘔吐脾虛食不消者均忌

熊膽 味苦無毒殺蟲治五疳止利除黃疸去目障至效塗痔瘺如神

實熱之症用之咸宜苟涉虛家便當嚴戒

象皮 味鹹無毒合金瘡之要藥長肌肉之神丹

以鉤刺插入皮中頃刻瘡收故主如上

鹿茸 味甘無毒入腎經形如茄子色如瑪瑙紅玉者良烙去毛酥炙健骨而生齒強志而益氣去肢體痠痛除腰脊軟痛虛癆聖劑崩漏神丹

茸生兩月即成角矣補腎生精髓強骨壯腰膝止崩中與吐血除腹痛而安胎

肉甘補中強五臟通脈益氣力

鹿乃仙獸稟純陽之質含生髮之氣其性極淫一牡常御百牝腎氣有餘足於精者也故主用最多專以壯陽道補精髓為功茸較佳於角肉有益於脾

上焦有痰熱胃家有火吐血屬陰衰火盛者俱忌生角消腫毒逐惡血不及膠之用宏也鹿山獸屬陽夏至解角陰生陽退之象也澤獸屬陰冬至解角陽生陰退之象也主用相懸不可不辨

羊肉 味甘無毒入脾腎二經反半夏菖蒲忌醋補中益氣安心止驚宣通風氣起發毒瘡角堪明目殺蟲肝能清眼去翳腎可助陽胲除治翻胃胲結成在羊腹中者

東垣云補可去弱人參羊肉之類是也凡形氣痿弱虛羸不足者宜之羊血主產後血暈悶絕生飲一杯即活中砒鍾乳礬石丹砂之毒者生飲即解

羊食毒草凡瘡家及痼疾者食之即發宜忌之

狗肉 味鹹無毒入脾腎二經反商陸畏杏仁惡蒜暖腰膝而壯陽道厚腸胃而益氣力

狗寶結成狗腹中者專攻翻胃善理疔疽

屬土性溫故能暖脾脾暖則腎亦旺矣黃犬益脾黑犬補腎他色者不宜用也內外兩腎俱助陽事屎中粟米起痘治噎

氣壯多火陽事易舉者忌之妊婦食之令兒無聲熱病後食之殺人道家以犬為地厭忌食

虎骨 味辛無毒脛骨最良酥炙壯筋骨而痿軟可起搜毒風而攣痛堪除

虎者西方之獸通於金氣風從虎虎嘯而風生故骨可以入骨而搜風虎肚主翻胃有功虎爪主辟邪殺鬼

犀角 味苦無毒入心肝三經升麻為使惡烏頭烏喙忌鹽解煩熱而心寧驚悸狂邪都掃散風毒而肝清目昏痰壅皆消吐衄崩淋投之輒止癰疽發背用以消除解毒高於甘草祛邪過於牛黃

犀角雖有徹上徹下之功不過散邪清熱涼血解毒而已

大寒之性非大熱不敢輕服妊婦多服能消胎氣

羚羊角 味鹹無毒入肝經直達東方理熱毒而昏冒無虞專趣血海散關結而真陰有賴清心明目辟邪定驚濕風痢血宜加用瘰癧癰疽不可無

肝虛而熱者宜之外有二十四節掛痕肉有天生木胎此角有神力抵千牛入藥不可單用須不拆原對銼細避風搗篩更研萬匝如飛塵免刮人腸

獨入厥陰能伐生生之氣

獺肝 味甘有毒入肝腎二經鬼疰傳屍慘滅門水吞殊效疫毒蠱災常遍戶末服奇靈

葛洪云屍痙鬼疰使人寒熱沉沉默默不知病之所苦而無處不惡積月累年殗殜至死死後傳人乃至滅門惟用獺肝陰乾為末水服二錢每日三服以瘥為度其爪亦能搜逐癆蟲

膃肭臍 味鹹無毒入腎經酒洗炙陰痿精寒瞬息起經年之恙鬼交屍疰纖微消沉頓之疴

一名海狗腎兩重薄皮裹丸核皮上有肉黃毛三莖共一穴濕潤常如新置睡犬旁驚狂跳躍者真也固精壯陽是其本功鬼交屍疰蓋陽虛而陰邪侵之陽狂則陰邪自闢耳

陽事易舉骨蒸癆嗽之人忌用

豬脊髓 味甘無毒補虛癆之脊痛益骨髓以除蒸心血共硃砂補心而治驚癇豬肺同薏苡保肺而蠲咳嗽豬本益脾可止瀉而亦可化癥腎仍歸腎能引導而不能補益

水畜也在時屬亥在卦屬坎其肉性寒能生濕痰易招風熱四蹄治杖瘡下乳汁洗潰瘍膽主傷寒燥熱頭肉生風發痰脂潤腸去垢腦損男子陽道血能敗血肝大損人腸動冷氣舌能損心

豬性陰寒陽事弱者勿食

禽部

 味甘無毒入肺腎二經流行水府滋陰氣以除蒸闖達金宮化虛痰而止嗽

類有數種惟白毛而烏嘴鳳頭者為虛癆聖藥白屬西金黑歸北水故葛可久治癆有白鳳膏也

烏骨雞 味甘無毒入肺腎二經最闢妖邪安五臟善通小便理煩蒸產中亟取崩帶多求

雞為陽禽屬木為風在封為巽其色有丹烏之異總不如白毛烏骨翠耳金胸為最上乘也雞冠血發痘瘡通乳難塗口喎肝可起陰治小兒疳積目昏

雞屎白惟雄雞屎有白利小便治鼓脹雞子清煩熱止咳逆卵殼主傷寒勞復研敷下疳卵中白皮主久咳氣結肫內黃皮名雞內金去煩熱通大小腸

淘鵝油 味鹹無毒理痹痛癰疽可穿筋透骨

取其脂熬化就以其嗉盛之則不滲漏雖金銀磁玉之器盛之無不透漏者可見入骨透髓之功然但資外敷不入湯藥

雀卵 味酸無毒入腎經強陰莖而壯熱補精髓而多男

雀屬陽而性淫故強壯陽事下元有真陽謂之少火天非此火不能生物人非此火不能有生火衰則陰痿精寒火足則精旺陽強雀卵之於人大矣哉雄雀屎名白丁香一頭尖者是雄兩頭圓者是雌療目痛決癰癤理帶下疝瘕

陰虛火盛者勿食不可同李食孕婦食之生子多淫服術人亦忌之

五靈脂 味甘無毒入肝經惡人參酒飛去沙曬止血氣之痛無異手拈行冷滯之瘀真同仙授

五靈脂乃寒號禽之糞也氣味俱厚獨入厥陰主血生用於行血炒熟止血痛證若因血滯者下咽如神

性極膻惡脾胃薄者不能勝也

蟲魚部

蜂蜜 味甘無毒入脾經忌生蔥凡蜜一斤入水四兩磁器中煉去沫滴水不散為度和百藥而解諸毒安五臟而補諸虛潤大腸而悅顏色調脾胃而除心煩同薑汁行初成之痢同薤白塗湯火之瘡

採百花之英合雨露之氣釀成其氣清和其味甘美虛實寒熱之證無不相宜也

大腸虛滑者雖熟蜜亦在禁例酸者食之令人心煩同蔥食害人同萵苣食令人利下食蜜飽後不可食酢令人暴亡蠟性澀止久痢止血生肌定痛火熱暴痢者忌之

露蜂房 味甘有毒惡乾薑丹參黃芩芍藥牡蠣拔疔瘡附骨之根治風蟲牙齒之痛起陰痿而止遺尿洗乳癰而塗瘰癧

蜂房乃黃蜂之窠蜂大房大且露天樹上者為勝

其用以毒攻毒若癰疽潰後禁之

牡蠣 味鹹無毒入腎經貝母為使惡麻黃辛夷吳茱萸火煅童便淬之消胸中之煩滿化痰凝之瘰癧固精澀二便止汗免崩淋

虛而熱者宜之有寒者禁與

龜甲 味鹹有毒入心腎二經惡沙參蜚蠊去肋酥炙補腎退骨蒸養心增智慧固大腸而止瀉痢除崩漏而截痎瘧小兒囟門不合臁瘡朽臭難聞煎成膠良

稟北方之氣故有補陰之功若入丸散須研極細恐著人腸胃變為瘕也龜鹿皆永年龜首藏向腹能通任脈取下甲以補腎補血皆陰也鹿鼻反向尾能通督脈取上角以補火補氣皆陽也

腎虛而無熱者不用

鱉甲 味鹹無毒入肝經惡礬酒浸一宿炙黃解骨間蒸熱消心腹癥瘕婦人漏下五色小兒脅下堅痛肉冷而難消脾虛者大忌

鱉色青主治皆肝證龜色黑主治皆腎證同歸補陰實有分別龜甲以自敗者為佳鱉甲以不經湯煮者為佳肝無熱者忌之

真珠 味鹹無毒入肝經絹包入豆腐中煮一番研極細安魂定悸止渴除蒸收口生肌點睛退翳

稟太陰之精氣而結故中秋則蚌無胎宜其主用多入陰經

珠體最堅研如飛面方用不細傷人臟腑病不由火熱者忌之

桑螵蛸 味鹹無毒入腎經畏旋覆花蒸透再焙起陽事而痿弱何憂益精氣而多男可冀

即螳螂之子必以桑樹上者為佳也一生九十九子用一枚即傷百命仁人君子聞之且當慘然況忍食乎

海螵蛸 味鹹無毒入肝經惡白及白蘞附子炙黃止吐衄腸風澀久虛瀉痢外科燥膿收水眼科去翳清煩

味鹹入血性澀能收故有軟堅止滑之功

瓦楞子 味鹹無毒火煅醋淬消老痰至效破血癖殊靈

即蚶殼也咸走血而軟堅故主治如上

石決明 味鹹無毒入肝腎二經鹽水煮水飛內服而障翳潛消外點而赤膜盡散

七孔九孔者良十孔者不佳久服令人寒中

 味鹹有小毒畏紫蘇大蒜木香忌柿和筋脈而散惡血清熱結而續筋骨合小兒之囟解漆毒之瘡爪能墮胎

性寒能發風能薄藥力孕婦食之令人橫生

蘄州白花蛇 味鹹有毒去頭尾酒浸三宿去盡皮骨俱有大毒主手足癱瘓及肢節軟疼療口眼歪斜及筋脈攣急厲風與破傷同寶急驚與慢驚而珍

透骨搜風截驚定搐為風家要藥內達臟腑外徹皮膚無處不到服者大忌見風產蘄州者最佳然不可多得龍頭虎口黑質白花脅有二十四方勝紋腹有念殊斑口有四長牙尾有爪甲一二分腸如連珠眼光如生產他處者或兩目俱閉或一開一閉也

白花蛇性走竄有毒惟真有風者宜之若類中風屬虛者大忌

烏梢蛇大略相同但無毒而力淺色黑如漆尾細有劍脊者良

穿山甲 味鹹有毒炙黃搜風逐痰破血開氣療蟻瘺絕靈截瘧疾至妙治腫毒未成即消已成即潰理痛痹在上則升在下則降古名鯪鯉甲

穴山而居寓水而食能走竄經絡無處不到達病所成功患病在某處即用某處之甲此要訣也性猛不可過服

白殭蠶 味鹹無毒入肺肝三經惡桑螵蛸桔梗茯苓萆薢米泔浸一日待涎浮水上去絲及黑口治中風失音去皮膚風癢化風痰消瘰癧拔疔毒滅瘢痕男子陰癢女子崩淋

即蠶之病風者用以治風殆取其氣相感歟

雄蠶蛾 味鹹有小毒炒去足翅止血收遺泄強陽益精氣

健於媾精敏於生育祈嗣者宜之

斑蝥 味辛有毒入肺脾二經畏巴豆丹參甘草豆花惟黃連黑豆茶能解其毒破血結而墮胎兒散癥癖利水道拔疔疽之惡根下猘犬之惡物中蠱之毒宜求輕粉之毒亦化

直走精溺之處蝕下敗物痛不可當不宜多用痛時以木通等導之

蟾酥 味辛有毒入胃腎二經發背疔疽五疳羸弱立止牙痛善扶陽事

入外科方有奪命之功然輕用能爛人肌肉

蝦蟆 味辛有毒酒浸一宿去皮炙乾發時瘡之毒理疳結之疴消猘犬之毒枯腸痔之根

屬土之精應月魄而性靈異過用發濕助火

水蛭 味鹹入肝經畏石灰鹽炒枯黃惡血積聚閉結堅牢炒末調吞多效赤白丹腫癰毒初生竹筒含咂有功

咸走血苦勝血為攻血要藥誤吞生者入腹生子咂血腸痛瘦黃以田泥調水飲數杯必下也或以牛羊熱血一二杯同豬脂飲之亦下染須藥中能引藥力倒上至根

虻蟲 味苦有毒入肝經去足惡麻黃攻血遍行經絡墮胎只在須臾

青色之入肝專啖牛馬之血仲景用以逐血因其性而取用者也非氣壯之人實有畜血者水蛭虻蟲不敢輕與

䗪蟲 味鹹有毒畏皂莢菖蒲屋遊去血積搜剔極周主折傷補接至妙煎含而木舌旋消水服而乳漿立至

即地鱉蟲仲景大黃䗪蟲丸以其有攻堅下血之功也虛人斟酌用之

螻蛄 味鹹無毒去翅通便而二陰皆利逐水而十種俱平貼瘰癧頗效化骨鯁殊靈

螻蛄自腰以前其澀能止二便自腰以後其利能通二便治水甚效但其性猛虛人戒之

蟬殼 味鹹無毒入肺脾三經沸湯洗淨去足曬乾快痘疹之毒宣皮膚之風小兒驚癇夜啼目疾昏花障翳

感木土之氣吸風飲露其氣清虛故主療皆風熱之恙又治音聲不響及嬰兒夜啼取其晝鳴夜息之義

痘疹虛寒證禁服

 味辛有毒入肝經善逐肝風深透筋骨中風恆收驚癇亦簡

諸風掉眩皆屬肝木蠍屬木色青獨入厥陰為風家要藥全用者謂之全蠍但用尾謂之蠍梢其力尤緊

似中風及小兒慢脾風病屬虛者法咸禁之

卷之五

傷寒

黃帝曰熱病者皆傷寒之類也其死皆以六七日之間其愈皆十日以上者何也冬寒之氣感而即病名曰傷寒不即病者寒毒藏於肌膚至春變為溫病至夏變為暑病岐伯對曰巨陽者諸陽之屬也太也太陽為六經之長統攝陽分故諸陽皆其所屬其脈連於風府故為諸陽主氣也風府督脈穴太陽經脈覆於巔背之表故主諸陽之氣分人之傷於寒也則為熱病熱雖甚不死寒邪束於肌表則玄府閉陽氣不得散越鬱而為熱寒散則熱退故雖甚不死其兩感於寒而病者必不免於死兩感者陰陽俱傷表裡同病也太陽與少陰同病則頭痛與口乾煩滿陽明與太陰同病則身熱譫語與腹滿不欲食少陽與厥陰同病則耳聾與囊縮而厥三陰三陽俱受病水漿不入昏不知人六日當死也

傷寒一日巨陽受之故頭項痛腰脊強足太陽為三陽之表而脈連風府故傷寒者多從太陽始太陽之經從頭項下肩髆挾脊抵腰中故其見病如此二日陽明受之陽明主肉其脈挾鼻絡於目故身熱目疼而鼻乾不得臥也胃不和則臥不安也三日少陽受之少陽主膽其脈循脅絡於耳故胸脅痛而耳聾邪傳少陽者三陽已盡將入太陰故謂半表半裡之經仲景曰脈弦細頭痛發熱者屬少陽口苦咽乾脅下硬滿乾嘔不能食往來寒熱蓋邪在陰則寒在陽則熱在半表半裡故寒熱俱見也三陽經絡皆受其病而未入於臟者故可汗而已三陽為表屬腑邪未入臟可汗而解四日太陰受之太陰脈布胃中絡於嗌故腹滿而嗌乾邪在三陽失於汗解則傳三陰自太陰始也仲景曰脈浮而緩手足自溫系在太陰腹滿而吐食不下自利者益甚腹時痛也五日少陰受之少陰脈貫腎絡於肺系舌本故口燥舌乾而渴腎屬水而熱邪涸之故燥渴仲景曰少陰為病脈微細但欲寐也六日厥陰受之厥陰脈循陰器而絡於肝故煩滿而囊縮至厥陰而六經傳遍邪熱甚於陰分故煩滿仲景曰厥陰為病氣上撞心心中痛飢不欲食食則吐蛔下之利不止

傷寒傳變先自三陽後入三陰此常序也東垣曰太陽病若渴者自入於本也名曰傳本太陽傳陽明者名循經傳太陽傳少陽者名越經傳太陽傳少陰者名表里傳太陽傳太陰者名誤下傳太陽傳厥陰者名循經得度傳陶節庵曰或自太陽始日傳一經六日至厥陰而愈者或不罷再傳者或間經傳者或傳二三經而止者或始終只在一經者或越經而傳者或初入太陽不發熱便入少陰而成陰證者或直中陰經者有兩經或三經齊病不傳者為合病有一經先病未盡又過一經之傳者為並病有太陽陽明合病有太陽少陽合病有少陽陽明合病三陽合病若三陽與三陰合病即是兩感

三陰三陽五臟六腑皆受病營衛不行五臟不通則死矣傳經已遍邪當漸解若過經而不解則深入於腑腑不解則深入於臟故五臟六腑皆病邪盛於外則營衛不行氣竭於內則五臟不通所謂其死皆以六七日者如此劉草窗謂傷寒傳足不傳手其說蓋出此篇而誕妄實甚夫人之氣血運行周身豈邪遇手經而有不入者哉寒之傷人必先皮毛皮毛者肺之合故外則寒慄鼻塞內則喘嗽短氣非傳肺乎舌苔昏亂非傳心與包絡乎泄瀉秘結非傳大腸乎癃閉非傳小腸乎痞滿上下不通非傳三焦乎且本文云五臟六腑皆病豈手經不在內乎然經言傳變不及手經者何也足之六經可盡周身上下之脈絡而手經已在其內不必復言矣

其不兩感於寒者七日巨陽病衰頭痛少愈八日陽明病衰身熱少愈九日少陽病衰耳聾微聞十日太陰病衰腹減如故則思飲食十一日少陰病衰渴止不滿舌乾已而嚏十二日厥陰病衰囊縱少腹微下大氣皆去病日已矣所謂其愈皆十日以上者如此又有言傷寒以不服藥為中醫者其說本如此不知經文為氣實者言也若正虛邪勝則死譬如人溺洪濤不為援手而聽其自渡全活者幾希矣

帝曰治之奈何岐伯曰治之各通其臟脈病日衰已矣其未滿三日者可汗而已其滿三日者可泄而已各通者言各明經脈隨證施治也未滿三日其邪在表汗之而愈滿三日者其邪在裡下之而愈然此特道其常耳。《正理論脈大浮數在表可汗脈實沉數在裡可下故日數雖多有表證者必汗日數雖少有里證必下第當以表裡為辨不可以日數拘也

愚按冬氣嚴寒萬類潛藏君子固密則不傷於寒固密者毋勞爾形毋搖爾神形神並守偕行於閉蟄封藏之本者也一有不謹而犯寒威則殺厲之毒乘於肌體冬月即發名正傷寒伏而不發至春變溫至夏變熱變態不測殊可憂慮治之或差反掌生殺自仲景以來名賢代起立言不患不詳患其多而惑也陶節庵曰得其要領易於拾芥脈證與理而已求之多歧則支離繁碎如涉海問津矣脈證者表裡陰陽虛實寒熱也理者知其常通其變也多歧者蔓衍之方書也

余有感於斯言約六法以盡之汗者治在表也而汗法有三一曰溫散寒勝之時陰勝之藏陽氣不充則表不解雖身有大熱必用辛溫一曰涼解炎熱熾盛表裡枯涸陰氣不營亦不能汗宜用辛涼一曰平解病在陰陽之間既不可溫又不可涼但宜平用期於解表而已吐者治其上也吐中有發散之意可去胸中之實經曰在上者因而越之是也下者攻其里也而下法有五痞滿在氣燥實在血四證具者攻其宜峻也但見滿燥實者攻之稍緩但見痞實者攻之更緩或行血畜或逐水停輕重緩怠隨證靈通也溫者溫其中也臟有寒邪不溫則死夫氣為陽氣虛則寒故溫即是補又名救里者以陽虛可危亟當救援也清者清其熱也有熱無結本非下證若不清之熱何由散下後餘邪亦宜清也補者救其虛也古人言之已詳今人畏而不用使傷寒犯虛者坐而待斃大可憾已

如屢散而汗不解陰氣不能達也人知汗屬於陽升陽可以解表不知汗生於陰補陰可以發汗也又如內熱不解屢清而火不退陰不足也人知寒涼可以去熱不知壯水可以制火也又如正虛邪熾久而不痊補正則邪自除溫中則寒自散此必見衰微之陰脈者也。《傷寒論陰證得陽脈者生陽證得陰脈者死人皆奉其言未知繹其義夫正氣實者多見陽脈正氣虛者多見陰脈證之陽者假實也脈之陰者真虛也陳氏曰凡察陰證不論熱與不熱惟憑脈用藥至為穩當不論浮沉大小但指下無力重按全無便是伏陰然則沉小者人知為陰脈不知浮大者亦有陰脈也是知傷寒雖具萬變虛實二字可以提綱正勝則愈邪勝則死正氣實者雖感大邪其病亦輕正氣虛者雖感微邪其病亦重氣實而病者攻之即愈雖不服藥經盡即安何足慮也所可慮者惟挾虛耳奈何庸淺之輩不察虛實但見發熱動手便攻虛而攻之無不死者且曰傷寒無補法謬之甚矣獨不觀仲景立三百九十七法而治虛寒者一百有奇垂一百一十三方而用人參附者八十有奇東垣丹溪節庵亦有補中益氣回陽返本溫經益元等湯未嘗不補也謂傷寒無補法可乎夫實者不藥而愈虛者非治弗痊能察其虛而補救者握傷寒之要矣何必求之多歧哉

傷寒十六證

傷寒者寒傷營血脈浮而緊頭痛發熱無汗惡寒傷風者風傷衛氣脈浮而緩頭痛發熱有汗惡風傷寒見風者既傷於寒復感風邪惡寒不躁其脈浮緩傷風見寒者既傷於風復感寒邪惡風煩躁其脈浮緊以上四證皆冬月即病者溫病者冬受寒邪來春乃發發熱頭疼不惡寒而渴脈浮數溫瘧者冬受寒邪復感春寒風溫者冬受寒邪復感春風頭痛身熱自汗身重嘿嘿欲眠語言難出四肢不收尺寸俱浮溫疫者冬受寒邪復感春溫時行之氣溫毒者冬受寒邪春令早熱復感其邪以上五證皆冬傷於寒而病發於春皆有溫之名也熱病者冬傷於寒至夏乃發頭疼身熱惡寒其脈洪盛傷暑者暑熱為邪自汗煩渴身熱脈虛傷濕者感受濕邪身重而痛自汗身不甚熱兩脛逆冷四肢沉重胸腹滿悶風濕者既受濕氣復感風邪肢體重痛額汗脈浮痙者身熱足寒頭項強急面赤目赤口噤頭搖角弓反張若先受風邪復感於寒無汗惡寒為剛痙先受風邪復感於濕惡風有汗為柔痙

類傷寒五證

一曰痰中脘停痰憎寒發熱自汗胸滿但頭不痛項不強與傷寒異耳一曰食積胃中停食發熱頭痛但身不痛氣口緊盛與傷寒異耳一曰虛煩氣血俱虛煩躁發熱但身不痛頭不痛不惡寒不浮緊與傷寒異耳一曰腳氣足受寒濕頭痛身熱肢節痛便閉嘔逆但腳痛或腫滿或枯細與傷寒異耳一曰內癰脈浮數當發熱而惡寒若有痛處飲食如常蓄積有膿也胸中痛而咳脈數咽乾不渴濁唾腥臭肺癰也小腹重按之痛便數如淋汗出惡寒身皮甲錯腹皮腫急滑脈而數腸癰也胃脘痛手不可近胃脈細人迎盛者胃脘癰也以人迎盛而誤認傷寒禁其飲食必死

表證

發熱惡寒惡風頭痛身痛腰脊強目痛鼻乾不眠胸脅痛耳聾寒熱脈浮而大或緊或緩有汗脈浮緩無力表虛也無汗脈浮緊表實也

里證

不惡寒反惡熱掌心腋下汗出腹中硬滿大便不通腹痛腹鳴自利小便如常譫語潮熱咽乾口渴舌乾煩滿囊縮而厥唇青舌卷脈沉細或沉實腹鳴自利不渴唇青舌卷無熱惡寒下利清穀身痛脈沉微裡虛也腹中硬大便閉譫語潮熱腹痛不惡寒反惡熱譫語掌心脅下有汗咽燥腹滿裡實也表裡俱見屬半表半裡表裡俱無不可汗下小柴胡湯隨證加減

陰證

身靜氣短少息目不了了鼻中呼不出吸不入水漿不入二便不禁面如刀割色青黑或喜向壁臥目閉不欲見人鼻氣自冷唇口不紅或白或青或紫手足冷指甲青紫小便白或淡黃大便不實手按重無大熱若陰重者冷透手也

陰毒者腎本虛寒或傷冷物或感寒邪或汗吐下後變成陰毒頭痛腹中絞痛眼睛痛身體倦怠而不甚熱四肢逆冷額上手背有冷汗恍惚身痛如被杖虛汗不止鄭聲嘔逆六脈沉微或尺衰寸盛五日可治六七日不可治

陰證似陽者煩躁面赤身熱咽痛煩渴脈浮微手足冷大便泄小便清昏沉多眠又有身熱反欲得衣口不渴指甲黑此陰盛於內真陽失守也

陽證

身動氣高而喘目睛了了呼吸能往能來口鼻氣熱面赤唇紅口乾舌燥譫語能飲涼水身輕如常小便赤大便閉手足溫指甲紅

陽毒者熱邪深重失汗失下或誤服熱藥熱毒散漫舌卷焦黑鼻中如煙煤咽喉痛甚身面錦斑狂言直走逾垣上屋登高而歌棄衣而走脈洪五日可治六七日不可治或昏噤咬牙見鬼神吐膿血藥入即吐

陽證似陰者手足冷大便閉小便赤煩悶昏迷不眠身寒卻不欲衣口渴指甲紅脈沉滑或四肢厥冷陰厥脈沉弱指甲青而冷陽厥脈沉滑指甲紅而溫此陽極於內真陰失守也

六經證治

足太陽膀胱此經從頭頂貫腰脊故頭痛惡寒發熱脊強然風與寒常相因寒則傷營惡寒頭痛脈浮緊而無汗用麻黃湯開發腠理以散寒得汗而愈風則傷衛惡風頭痛脈浮緩而有汗用桂枝湯充塞腠理以散風止汗而愈若夫風寒兼受營衛俱傷用大青龍湯此三湯者冬月天寒腠密非辛溫不能發散故宜用也若春溫夏熱之證皆用羌活沖和湯辛涼解之傳至陽明則目痛鼻乾不眠以葛根湯升麻湯治之此經有在經在腑之別如目痛鼻乾微惡寒身熱脈浮洪病在經也潮熱自汗譫語發渴大便閉揭去衣被手揚足擲發斑發黃狂亂惡熱脈沉數病在腑也傳至少陽則寒熱而嘔胸痛脅痛口苦耳聾此為半表半裡之經表證多者小柴胡湯里證急者大柴胡湯過此不已則傳陽明之府表證悉罷名為入里惡熱譫語口燥咽乾不大便脈沉實如痞滿四證皆具三焦俱傷宜大承氣湯但見痞實三證邪在中焦宜調胃承氣湯不用枳恐傷上焦之氣也但見痞實二證邪在上焦宜小承氣湯不用芒硝恐傷下焦之血也小腹急大便黑小便不利如狂喜忘蓄血證也宜桃仁承氣湯傳至三陰四肢厥冷腸痛吐瀉口唾冷涎畏寒戰慄面如刀割引衣踡臥脈見遲軟急宜溫之輕者理中湯重者四逆湯或初病起不發熱便見寒證者名為直中陰經亦以二湯主之

以上各經治法一見表證即與汗之一見里證即與下之一見虛寒即與溫補但當以脈證為據不可以日數為拘也

可汗

頭痛項強肢節腰背俱強身疼拘急惡寒發熱無汗脈浮數或浮緊皆可汗若汗後不解仍發熱脈浮須再汗之

不可汗

無表證者不可汗脈沉不可汗尺脈遲不可汗脈微弱者雖惡寒不可汗咽中閉塞者不可汗諸動氣者不可汗淋家不可汗亡血虛家不可汗厥者不可汗汗家不可重汗太陽與少陽並病頭項強痛或眩冒心下痞不可汗脈弦細頭痛而熱屬少陽不可汗昔範云患傷寒時武帝有九錫之命謂徐文伯曰可速愈乎文伯曰甚易但元氣不足恐二年後不復起耳云曰朝聞道夕死可矣況二年乎遂以蒸法取汗而愈後二年果卒虛者其可輕汗哉

可吐

病在膈上者可吐汗下後虛煩懊憹者可吐

不可吐

脈虛不可吐厥逆不可吐膈上寒乾嘔宜溫不宜吐

可下

汗後不解邪傳胃府可下潮熱腹痛脈實可下陽明多汗譫語有燥糞可下

潮熱手足腋下汗出譫語者可下吐後腹滿可下凡臍腹硬或痛不可按者可下下後不解臍腹硬痛可再下結胸脈不浮可下少陰病下利清水其色青者心下必痛口乾者可下太陽證熱結膀胱小便不利小腹急結其人如狂者血蓄也可下陽明證其人喜忘大便黑必有瘀血可下陽明無汗小便不利心中懊憹必發黃可下

不可下

表未解者不可下腹脹可按而減者不可下諸虛者不可下陽微者不可下咽中閉塞者不可下

諸動氣者不可下脈弱者不可下脈浮大者不可下小便清白者不可下陽明病面赤心下雖硬滿不可下

用火法

以火燒地布桃葉柏葉亦可設席置病人於上即汗出或醋炒香附熱熨胸背即汗或置火於床下或艾灸

用水法

傷寒思飲水為欲愈若不與則不愈若恣飲則水停宜以新汲水少與之待再思再與熱甚者以青布浸新汲水中置病人胸前熱則易之甚者置病人於水中或浸手足或漱口或表未解及陰證似陽者忌之

發熱

翕翕而熱者表也羌活沖和湯蒸蒸而熱者里也輕者大柴胡湯重者承氣湯半表半裡者表裡俱熱而輕於純在裡也小柴胡湯至於三陰發熱則有腹痛肢冷脈沉下利為異四逆湯潮熱屬陽明一日一發日哺而作陽明內實也大便硬者承氣湯表未罷者小柴胡湯煩熱兼渴者竹葉石膏湯心煩不眠酸棗仁湯煩而心悸小建中湯煩而悶者梔子豉湯熱者白虎湯寒者附子湯

惡寒

(不見風亦惡寒身雖熱不欲去衣被

發熱惡寒者陽也羌活沖和湯無熱惡寒者陰也理中湯下證悉俱微惡寒者表未解也先解表而後攻裡下後不解發熱而渴惡寒白虎湯惡寒而嘔心下痞者五苓散汗後惡寒虛也芍藥附子甘草湯背惡寒表未解也葛根湯背惡寒而潮熱柴胡加桂湯口渴心煩背微惡寒白虎加人參湯背惡寒潮熱腹滿小承氣湯少陰病口中和背惡寒附子湯汗後不解後背惡寒者虛也芍藥甘草附子湯

惡風

密室無風不惡

太陽惡風無汗而喘麻黃湯有汗桂枝湯吐下後不解表裡俱熱時時惡風燥渴而煩白虎加人參湯汗多亡陽惡風者桂附湯

自汗

惡風寒者桂枝湯惡寒自汗表虛也小建中湯或黃耆建中湯自汗不惡風寒表證罷里證實也承氣湯汗多小便利必津液竭大便雖硬不可攻宜蜜導用蜜於銅器中微火煎稍凝攪之勿令焦皂角末少許和之乘熱捻作棗子樣冷內穀道中欲大便即去之自汗而渴小便難五苓散汗多不止曰亡陽桂枝附子湯外用白朮藁本川芎白芷各一兩牡蠣粉二兩細末紗囊周身撲之

盜汗

在半表半裡膽有熱也小柴胡湯頭汗者熱不得越陽氣上騰譫語承氣湯心下滿頭汗出水結胸也小半夏茯苓湯頭汗出齊頸而還發黃也茵陳五苓散頭汗出小便難者死手足汗大便燥譫語大承氣湯寒不能食小便不利水穀不分手足汗者理中湯

頭痛

太陰少陰有身熱無頭痛厥陰有頭痛無身熱若身熱又頭痛屬陽經也頭痛發熱無汗惡寒麻黃湯大便六七日不通頭疼有熱小便清者不在裡仍在表羌活沖和湯頭痛甚者必衄葛根蔥白湯川芎石膏湯少陽頭痛小柴胡湯頭痛寒熱寸脈大痰厥也瓜蒂散厥陰頭痛嘔而吐沫吳茱萸湯厥陰頭痛脈微遲為欲愈如不愈小建中湯陽明頭痛不惡寒微惡熱不大便調胃承氣湯

身痛

太陽脈浮身痛無汗麻黃湯陽明下證已見但身痛者表未解也麻黃湯發熱有汗身痛桂枝湯陽明脈浮身痛葛根湯汗後脈沉遲身痛血虛也黃耆建中湯陰毒嘔逆下利身痛如被杖唇青面黑甘草四逆湯一身盡痛發熱惡寒面寒桂枝湯一身盡痛發熱面黃二便反利甘草附子湯一身盡痛發熱發黃頭汗出背強小便不利濕也茵陳五苓散一身盡痛發熱面黃熱結痰血也抵當湯

筋惕肉瞤

汗多亡陽筋肉失養故惕惕瞤動瞤動兼肢冷者真武湯輕者茯苓桂枝甘草白朮湯汗吐下後見此者先服防風白朮牡蠣湯次服小建中湯

胸脅滿

胸滿多表證葛根湯喘而胸滿麻黃杏仁石膏湯脅下痞硬沖和湯去棗加牡蠣胸脅俱滿或硬痛或嘔或不大便舌上白苔俱小柴胡湯邪在胸汗下之而煩熱梔子豉湯胸中痞硬氣上衝喉寒也瓜蒂散陽明少陽合病下利身熱脅痛大柴胡湯汗後頭痛心痞脅滿十棗湯

結胸

病發於陽而反下之熱入里作結胸脈浮者先以小柴胡解表然後下之按之則痛小結胸也小陷胸湯不按亦痛大結胸也大陷胸湯懊憹躁渴實熱結胸也三黃瀉心湯血結胸者小腹滿小便不利抵當湯飲水不散水結胸也小半夏茯苓湯用陷胸等藥不效者枳實理中湯煩亂欲死宜水漬法凝雪湯漬布薄胸中熱除為度

滿而不痛病名曰痞病發於陰而反下之因作痞也輕者通用枳桔湯胸滿脈濡半夏瀉心湯手足溫按之濡關上浮者黃連瀉心湯乾嘔有水氣生薑瀉心湯下利腹鳴甘草瀉心湯胃寒咳逆理中湯關緊沉緊大柴胡湯

大腹滿

六七日不大便腹滿常痛者承氣湯腹滿時痛者桂枝芍藥湯腹滿吐食枳桔理中湯汗後脹滿厚朴半夏甘草人參湯腹滿漉漉有聲水與氣也半夏茯苓湯加桂枝

小腹滿

臍下滿也胸腹滿為邪氣小腹滿為有物小腹滿小便利蓄血也重者桃仁承氣湯輕者犀角地黃湯小腹硬滿小便自利發狂者抵當湯小腹滿手足厥冷真武湯不結胸小腹滿按之痛冷結也灸關元穴

腹痛

陽邪痛者其痛不常按而痛甚為實陰寒痛者痛無休歇按而痛減為虛右關脈實腹痛便閉承氣湯下之早因而腹痛小建中湯陽脈澀陰脈弦腹痛泄利建中湯或桂枝芍藥湯少陰厥逆或利而咳四逆加五味子乾薑湯厥陰小腹痛當歸四逆湯

咽痛

少陰證也

不可汗不可下甘桔湯為陰陽通用之藥脈陰陽俱緊主無汗有汗曰亡陽屬少陰當咽痛豬膚湯陽毒咽痛口瘡赤爛升麻六物湯或蜜浸黃連汁噙非時暴寒附於少陰之經脈弱咽痛必下利先用半夏桂枝湯次服四逆湯下利咽痛手足徹冷無熱證者理中湯

脅痛

往來寒熱脅痛胸痛小柴胡湯加茯苓身涼表證罷乾嘔脅痛有水也十棗湯

呃逆

仲景作咳逆即此證也切勿誤作咳脈微細呃逆胃寒也橘皮乾姜半夏生薑湯丁香柿蒂湯脈洪大而呃心火上奔肺不得內甘草瀉心湯服藥無效用嗅法硫黃乳香等分為末酒煎嗅之失下呃逆大便實者小承氣湯

嘔吐噦

嘔者聲物俱出吐者無聲出物噦者有聲無物太陽陽明合病當自利若不利但嘔葛根加半夏湯少陽有嘔證小柴胡湯嘔而渴者豬苓湯五苓散先渴後嘔水停心下赤茯苓湯先嘔後渴此為欲解當與水飲瘥後餘熱在胃而嘔者竹葉加薑汁湯太陽少陽合病自利而嘔黃芩半夏生薑湯寒厥嘔而不渴姜附湯嘔而發熱心下急微煩大柴胡湯胸中有熱胃中有邪陰陽不交腹痛欲吐黃連湯黃連加半夏生薑湯三陽發熱而吐俱用小柴胡湯發熱六七日不解煩渴欲飲水入即吐五苓散虛熱少氣氣逆欲吐竹葉石膏湯寒多而吐理中湯不飲而吐理中湯去朮加生薑汗下後胃虛冷吐乾薑黃連黃芩人參湯少陰吐者真武去附子加生薑吐逆二便秘厥逆無脈大承氣湯心下有水氣乾嘔身熱微喘或自利小青龍湯不發熱不惡寒肋痛乾嘔十棗湯自汗頭痛乾嘔桂枝湯乾嘔自利黃芩半夏生薑湯裡寒外熱脈微欲絕乾嘔通脈四逆湯

咳嗽

有聲無痰曰咳有痰無聲曰嗽

太陽證罷表未解心下有水氣乾嘔發熱而咳小青龍湯太陽發熱咳嗽方同上太陽發熱嘔噦而咳小柴胡湯少陽寒熱往來咳嗽胸脅滿或泄利小柴胡去參棗加五味子乾薑少陰咳嗽真武湯少陰腹痛小便不利四肢沉重咳嗽者水氣也真武湯加五味子細辛乾薑

太陽無汗而喘太陽陽明合病胸滿而喘俱麻黃湯邪氣壅盛而喘雖汗而喘不已宜再發之麻黃杏仁石膏湯誤下太陽利不止喘而有汗脈促葛根黃連黃芩湯太陽汗後飲多水停而喘小青龍湯去麻黃加杏仁小腹滿加茯苓太陽下之微喘表未解也桂枝湯加厚朴杏仁水停心下腎氣乘心為悸為喘五苓散陰喘脈伏而逆理中湯四逆湯喘而氣促腹滿大柴胡湯

煩躁

太陽中風脈浮緊發熱惡寒身強無汗煩躁大青龍湯煩躁消渴辰砂五苓散下利咳嘔煩躁豬苓湯下利咽痛胸滿而煩豬膚湯自汗煩躁小便多芍藥甘草湯少陰心煩不臥黃連雞子湯少陰吐利手足厥冷煩躁欲死吳茱萸湯下後復發汗晝則煩躁夜則安靜不渴無熱乾薑附子甘草湯六七日無大熱陰盛格陽身冷脈細煩躁不飲水霹靂散陰躁欲坐井中姜附湯

懊憹

懊者煩惱恢者鬱悶比之煩躁殆有甚焉

汗吐下後虛煩不眠甚則懊憹梔子豉湯陽明脈浮咽燥腹滿而喘發熱汗出惡熱懊憹梔子豉湯陽明病下後懊憹有燥屎承氣湯短氣煩躁懊憹大陷胸湯陽明無汗小便不利懊憹發黃茵陳蒿湯

戰慄

戰者身動慄者鼓頜邪欲解也

慄而不戰陰盛陽虛姜附四逆湯

心中築築然動怔忡不安

脈結代心悸炙甘草湯傷寒三四日心悸而煩小建中湯汗發過多心悸喜按桂枝甘草湯心神不寧怔忡不臥安神丸少陰病厥逆心下悸四逆散加桂飲水多而悸雖有他邪亦先治水茯苓甘草湯寒熱心悸小便不利心煩喜嘔小柴胡湯少陽發汗譫語悸動小柴胡湯

或因熱耗津液或因汗下過多

太陽脈弦而渴小柴胡加天花粉太陽表不解有水氣而渴小青龍湯去半夏加瓜蔞湯脅下痛手足溫而渴小柴胡去半夏加人參天花粉厥陰病消渴氣上衝心茯苓白朮甘草桂四物湯汗下後寒熱胸脅滿小便不利頭汗心煩渴而不嘔柴胡桂枝幹薑湯太陽脈浮而渴桂枝湯脈浮發熱渴欲飲水小便不利豬苓湯少陰下利而嘔渴煩不得眠豬苓湯汗多不可服下後六七日不解表裡俱熱惡風大渴白虎加人參湯汗後脈大而渴白虎加人參湯夏至左右虛煩而渴發熱不惡寒竹葉石膏湯小便不利而渴必發黃茵陳五苓散少陰自利而渴小便清利下焦虛寒甘草乾薑湯心煩但欲寐或自利而渴少陰也理中湯陽明脈長而實有汗而渴承氣湯脈沉滑熱實煩躁而渴大陷胸湯

口燥咽乾

引飲曰渴不引飲曰燥干

少陽邪在中焦口苦幹不甚渴脈弦小柴胡湯口乾脈浮緊微數白虎加人參湯陽明無大熱背惡寒口燥咽乾方同上少陰病二三日口燥咽乾急下之大承氣湯

漱水不欲咽

此證屬陽明熱在經不在府也

陽明身熱頭痛脈微漱水不欲咽必發衄犀角地黃湯不止茅花湯外證無寒熱漱水不欲咽必發狂此蓄血也桃仁承氣湯甚者抵當湯

發狂

熱毒在胃並於心神志不定而狂少臥不飢妄言笑登高而歌棄衣而走逾垣上屋六七日未得汗脈洪數面赤目脹大熱煩躁狂言欲走葶藶苦酒湯陽毒發狂斑爛譫語升麻湯火劫汗多亡陽煩躁驚狂金匱風引湯柴胡湯加龍骨牡蠣三陽熱極脈大身熱渴而狂黃連解毒湯甚者承氣湯下後虛者人參白虎湯加辰砂陽毒發狂眼赤脈洪口渴三黃石膏場血上逆則喜忘血下蓄則如狂輕者犀角地黃湯重者抵當湯脈弦長而狂調胃湯氣湯陽勝陰絕發狂譫妄面赤咽痛發斑脈洪實或滑促宜酸苦之藥收陰抑陽大汗而解葶藶苦酒生艾湯

譫語

胃熱乘心神色昏冒妄言不休實則譫語虛則鄭聲譫語者數數更端聲高脈實鄭聲者只將一事一語鄭重諄復聲低脈微極當明辨已發汗身和譫語柴胡桂枝湯婦人經水適來熱入血室譫語小柴胡湯譫語不惡寒反惡熱白虎湯煩躁不眠白虎加梔子湯三陽合病腹滿身重口中不和面垢譫語遺尿脈滑實不可下白虎湯腹滿微喘口乾咽爛或不大便譫語是因火劫白虎湯身熱汗出胃實譫語或下利譫語調胃承氣湯下利譫語必有燥尿承氣湯譫語小便利大便實小腹滿手不可近為瘀血抵當湯鄭聲脈微自利厥逆白通湯氣虛獨言脈細弱者理中湯

自利

太陽與陽明合病自利葛根湯嘔者加半夏太陽與少陽合病自利黃芩湯自利而渴屬少陰白虎湯自利下血柏皮湯少陰腎虛客熱下利咽痛胸滿心煩豬膚湯脅熱自利臍下必熱白頭翁湯溫毒下利膿血桃花湯下後脈數不解自利不止必脅熱當便膿血犀角地黃湯自利不渴屬太陰理中湯自利清穀脈微白通湯四逆湯自利腹寒痛手足冷理中湯或吳茱萸湯自利不止裡寒下脫桃花湯赤石脂離餘糧湯

鬱冒

鬱結而氣不舒昏冒而神不清

太陽誤下利不止復發汗表裡俱虛鬱冒漬形為汗吐下後復發汗又與水噦而冒理中湯熱而鬱冒不得臥有燥屎調胃承氣湯

瘛瘲

熱極生風風主動故瘛瘲瘛則筋急而縮瘲則筋緩而伸或縮或伸動而不定汗出時蓋復不周腰背手足搐搦牛蒡根湯脈浮數有風熱防風通聖散血不養筋大秦艽湯

動氣

臟氣不調肌膚間築築跳動隨臟所主而見於臍之左右上下獨不言當臍者脾為中州以行四臟之津液左右上下皆不宜汗下中州敢輕動乎此證須手探之切勿忽也四旁有動氣保命四氣散

剛痙柔痙

太陽中風重感寒濕而致也大發濕家汗則成痙新產血虛汗出傷風亦成痙傷風頭痛汗出而嘔若汗之必發痙經曰身熱足寒頭項強急惡寒頭熱面赤背反張口噤脈沉細如發癇狀是也若先受風復感寒無汗惡寒為剛痙先受風復感濕惡風有汗為柔痙仰面開目為陽合面閉目為陰燥渴為陽口中和為陰脈浮數為陽澀為陰陽痙易治陰痙難治通用小續命湯剛痙去附子柔痙去麻黃陰痙厥逆筋脈拘急汗多桂心白朮散閉目閤眼附子防風散胸滿口噤臥不著席咬牙攣急大承氣湯頭項強小腹滿小便不利五苓散風盛血燥防風當歸散

手足厥逆

四肢冷謂之四逆即名為厥也

厥逆脈沉細踡臥惡寒引衣自覆不飲水下利清穀四逆湯脈不至者通脈四逆湯脈遲弱理中湯手足指微冷謂之清理中湯寒熱而厥面色不澤用棉衣包手足溫大汗而解急服五味子湯少陰病吐利厥逆煩燥欲死吳茱萸湯厥而自熱黃耆人參建中湯厥而渴者白虎湯厥而悸先治其水茯苓甘草湯厥而惡熱不眠譫語白虎湯諸陽受氣於胸邪客則陽氣不施手足厥逆脈乍緊心滿而煩病在胸中當吐之瓜蒂散先發熱而後厥者手揚足擲煩躁飲水畏熱大便閉小便赤怫鬱大抵熱深厥亦深脈沉滑頭面有汗指甲溫皆伏熱也大小承氣湯

頭眩上虛則眩

半表半裡表中陽虛目眩葛根湯風家多頭眩方同上口苦咽乾頭眩小柴胡湯陽明頭眩不惡寒能食而咳茯苓白朮甘草乾薑湯太陽病發汗汗不止眩冒身瞤動振振欲僻地真武湯

衄血鼻血出也

太陽病衄血及服桂枝後衄者為欲解犀角地黃湯脈浮大發熱下利鼻衄乾嘔黃芩芍藥湯煩渴飲欲水水入即吐先服五苓散次服竹葉石膏湯自利而衄麻黃升麻湯少陰病但厥無汗而強發之必衄名下厥上竭為難治當歸四逆湯黑錫丹汗後熱退鼻血不止新汲井水草紙數層貼頂上及項脊溫則易必止

吐血

當汗不當汗熱毒深入故吐血內有瘀積桃仁承氣湯抵當湯服桂枝後吐血犀角地黃湯或柏子湯血紫黑成塊脈遲細口不渴小便清理中湯加丹皮

蓄血

太陽病不解熱結膀胱發狂血自下桂枝湯熱在下焦少腹急滿小便自利其人如狂桃仁承氣湯抵當湯

下血

太陽病不解其人如狂熱結膀胱血自下者愈若不愈桂枝湯小腹急滿抵當湯少陰下血桃花湯腹滿身熱下膿血黃連阿膠湯地榆散

小便不利

已汗復下小便不利心煩小柴胡湯太陽汗後脈浮小便不利微熱而渴五苓散身黃小便不利腹微滿者茵陳蒿湯小便不利大便乍難乍易微熱有燥屎也承氣湯潮熱大便泄小便不利柴苓湯風濕自汗身重小便不利甘草附子湯熱鬱不通田螺搗朴硝少加麝如泥貼臍上寒鬱不通炒鹽熨臍下

小便自利

太陽病小便自利以飲水多心下悸桂枝茯苓甘草湯身黃小便當不利今反自利其人如狂下焦蓄血抵當湯熱而小腹滿應小便不利而反自利蓄血也抵當湯二便俱利脈沉遲四逆湯

小便數頻來而短少也

太陽汗吐後小便數譫語調胃承氣湯太陽自汗四肢拘急心煩微惡寒小便數甘草乾薑湯芍藥甘草湯

發黃

發熱身盡痛面目俱黃太陽中濕連翹赤小豆湯熱不去瘀血在裡而黃小便微利麻黃連翹赤小豆湯往來寒熱身痛發黃小柴胡加梔子湯發熱頭汗渴欲飲水小便利大便快發黃五苓散加茵陳湯小便不利四肢沉重似瘧不欲飲茵陳五苓散傷冷脈虛小便如常變為陰黃理中加茵陳湯下之太過脾虛津竭飲水自傷此陰濕變黃茵陳茯苓湯茵陳四逆湯

發斑

熱甚傷血裡實表虛發為斑也斑見紫黑者死十死一生或陽證誤溫或當汗失汗當下失下或當汗下未解或下早熱邪入胃或下遲熱留胃中皆發斑陽毒結熱舌卷焦黑鼻如煙煤狂言見鬼面赤錦斑陽毒升麻湯赤斑咽痛玄參升麻湯表證多者防風通聖散去硝黃以上皆消散斑出咽痛豬膽雞子湯紫雪細細嚥之赤斑大青四逆湯通用升麻湯犀角地黃湯黃連四物湯冬暖受邪至春發斑溫毒也黑膏化毒丹已上皆解溫溫毒煩渴便實腹痛赤斑承氣湯汗下虛極發斑白虎湯加人參白朮

狐惑

失汗所致食少胃空蟲齧五臟故唇口生瘡蟲食其臟則上唇生瘡為惑蟲食其肛則下唇生瘡為狐其候齒燥聲啞惡食面目乍赤乍白乍黑黃上白苔唇黑四肢沉重喜眠清熱黃連犀角湯聲啞桃仁湯殺蟲雄黃銳散為膏納穀道中

多眠

太陽病脈細多眠外已解也小柴胡湯寸沉細但欲寐者少陰證也四逆湯陽脈浮滑陰脈濡弱多汗或發汗後身猶灼熱喘息多眠風溫也萎蕤湯

不得眠眠安臥也

吐下後不眠酸棗仁湯吐下後懊憹不眠梔子豉湯大熱錯語不眠黃連解毒湯少陰病二三日已上心煩不眠黃連雞子湯太陽大汗胃幹不眠欲飲水者少少與之下後渴而不眠豬苓湯脈浮小便不利不眠五苓散下後復發汗不眠無表證脈沉乾薑附子湯

短氣

呼吸短促不能接續似喘而不搖肩似呻吟而無痛汗出不徹故短氣葛根加人參湯腹滿短氣邪在表為虛甘草附子湯風濕相搏汗出短氣小便不利惡風不欲去衣甘草附子湯水停心下短氣五苓散乾嘔短氣汗出不惡寒此表解里未和十棗湯太陽下之早心下硬結胸短氣大陷胸湯

蛔厥

臟寒故食即吐蛔也

胃中虛冷理中丸或四逆湯仲景只用烏梅丸吐蛔而渴理中湯加大黃入蜜和之

百合病

似寒無寒似熱不熱欲食不食欲臥不臥欲行不步嘿嘿不知所苦如見鬼狀小便赤病後失調攻下非法故成百合病

通用小柴胡湯加百合知母粳米生薑血熱百合地黃湯一月不解而渴百合一斤水二十碗漬一宿煮熱浴身

陰陽易

男病新瘥女與之交曰陽易女病新瘥男與之交曰陰易細考之即女勞復也有謂男病愈後因交而女病女病愈後因交而男病於理未然古今未嘗見此證也證狀體重少氣少腹裡急或引陰中拘攣熱上衝胸頭重不欲舉眼中生花膝股拘急通用燒褌散取女人褌襠近隱處剪燒灰水調方寸匕日三服女病用男褌新瘥後大虛因交復作垂死獨參湯調燒褌散多有用參至一二斤而愈者古用豭鼠糞湯寒者當歸白朮湯

勞復

非但強力持重若梳沐微勞及七情皆復也脈虛者補中益氣湯麥門冬湯挾外證者則謂之復非為勞也小柴胡湯

食復

新瘥胃虛食稍多則復羊肉及酒尤忌腹滿脈實煩熱便秘大柴胡湯輕者二陳湯加山楂麥芽砂仁神麯消導後熱不退者補中益氣湯

過經不解

十二日當愈不愈則再傳是為過經潮熱者實也先與小柴胡湯外已解加芒硝嘔微煩大柴胡湯過經譫語脈實當下調胃承氣湯

汗後不解

或表邪未盡或邪傳裡或邪氣乘虛內客汗後脈大如瘧狀再汗之麻黃湯汗後心下痞硬嘔吐不和大柴胡湯大汗大渴煩而脈大白虎加人參湯汗後惡熱脈實調胃承氣湯汗後不可更行桂枝汗出而喘無大熱者麻黃杏仁甘草湯太陽大汗出胃幹不眠欲飲水者少少與之若脈浮小便不利微熱消渴五苓散汗後脈洪數煩渴五苓散汗後脹滿厚朴生薑人參湯汗過多心悸發顫桂枝甘草湯汗後惡寒表虛也脈細神倦芍藥甘草附子湯太陽汗出不解發熱心悸肉瞤真武湯汗後身痛脈沉桂枝加芍藥人參湯汗後熱不去內拘急四肢痛下利惡寒四逆湯汗後臍下悸欲作奔豚桂枝甘草大棗湯

下後不解

下後熱不去心中結痛梔子豉湯下後心煩腹滿臥起不安梔子厚朴湯太陽桂枝證誤下之利不止脈促喘而汗出表未解葛根湯黃連黃芩湯陽明下之心下懊憹桅子豉湯有燥屎大承氣湯太陽下後脈促胸滿桂枝芍藥湯大下後脈沉遲厥逆下利咽喉不利吐膿血難治麻黃升麻湯

合病

兩經三經齊病不傳者為合病三陽合病腹滿身重口中不和譫語遺尿不可汗白虎湯太陽陽明合病脈浮長大便硬小便利脾約丸惡寒者升麻葛根湯不惡寒反惡熱大便通者白虎湯大便秘譫語者調胃承氣湯喘而胸滿不可下麻黃湯不下利葛根加半夏湯太陽少陽合病脈浮弦脅下硬往來寒熱小柴胡湯自下利者黃芩湯嘔者黃芩加半夏生薑湯少陽陽明合病脈弦長因發汗因利小便胃中燥實調胃承氣湯脈長自利者為順滑而數者為負有宿食大承氣湯負者克賊也

並病

一經先病未盡又過一經之傳為並病或始則兩陽合病後則一陽病衰一陽邪盛歸併於一經二者皆並病也太陽陽明並病太陽病發汗不徹轉屬陽明續自微汗出不惡寒若面色怫鬱痛無常處是陽明覆並歸太陽當再汗麻黃湯太陽證未罷桂枝麻黃各半湯太陽證罷但見陽明證者下之大承氣湯太陽少陽並病頭痛太陽眩冒心下痞當刺肺俞肝俞大椎慎勿下太陽不勝陽明不負不相剋為順少陽脈順陽明脈負鬼賊相剋為逆

兩感

日傳二經陰陽俱病也表裡不可並攻陰陽難同一法故曰必死東垣以氣實而感之淺者猶或可治大羌活湯

舌苔

邪在表者舌上無苔半表半裡白苔而滑傳裡則乾燥熱深則黃熱極則黑也陽明病脅下硬滿而喘發熱汗出不大便而嘔舌上白苔者小柴胡湯脈陰陽俱緊舌上滑苔小柴胡湯去半夏加人參栝蔞湯腹痛理中湯熱聚於胃則舌黃承氣湯舌純黑有兩種皆死證也有火極似水者為熱極大承氣湯有水來剋火者為寒極脈證必寒附子理中湯七八日不解熱結在裡表裡俱熱時時惡風舌燥欲飲水數升白虎湯加人參

瘥後昏沉

因發汗不透餘毒在心胞絡也發汗出時蓋覆不周則汗出不均腰背手足搐搦或冷或熱牛蒡根湯瘥後腰已下有水氣者牡蠣澤瀉湯

摘陶氏十法

發狂難制以醋炭氣入鼻而定方可察其陰陽初病起頭痛發熱傳裡時熱極發狂當下之初病起頭不痛身微熱而赤煩躁欲坐臥涼水中陰極似陽當溫之須察脈來有力無力此為良法

腹中痛甚將涼水一碗與病人飲之其痛稍減者屬熱當涼之涼之不愈渴而大便實者下之若小腹痛大便黑小便利身目黃者蓄血也行血藥下之若飲水痛增者屬寒當溫之須察脈來有力無力此為良法

寒證脈伏或吐瀉脫而無脈以薑汁好酒各半盞與病人服脈出者生不出者死更覆手取之而無脈則絕矣

舌上有苔不拘何色用井水浸新青布試淨後用生薑浸水刮之或以薄荷為末入蜜少許刷牙擦之若發黃者生薑渣周身擦之即退

鼻衄不止山梔炒黑為末吹鼻中外用濕草紙搭於鼻沖血止

熱邪傳裡服藥後將鹽炒麩皮一升絹包於病人腹上熨之藥氣得熱則行大便易通

吐血不止韭汁磨墨呷之如無韭汁雞子清亦可赤屬火黑屬水有相制之理也

陰毒昏不知人四肢如冰唇青甲黑藥不得入將蔥一握束縛切去根葉留白三寸如餅先將麝香半分填於臍內後加蔥餅於上以火熨之爛即易納三餅後稍醒先灌薑汁後服姜附湯如不醒再灸關元穴三十壯不醒者必死

熱邪亢極黃連一兩煎水一碗放井中待冷浸新青布搭胸上稍熱即易熱勢稍減即止夏月方用此法

服藥即吐者將生薑汁半盞熱飲吐即止大抵服寒藥熱飲熱藥寒飲中和之劑溫服

傷寒死候

陽證見陰脈者死陰陽毒過六七日者死脈浮而滑身汗如油水漿不入喘息不休身體不仁者咳逆上氣脈散者死陽反獨留體如煙燻直視搖頭心絕汗出發潤而喘肺絕唇物反青四肢汗出肝絕環口黧黑虛寒發黃脾極脈緊盛汗出不解者死盡寸俱虛熱不止者死身熱喘息脈陽而躁者死大發濕家汗則痙熱而痙者死發少陽汗則譫語發少陰汗則動血謂之下厥上竭者死發動氣汗者死發風溫汗者死發濕溫汗日重暍死汗後不為汗衰謂之陰陽交者死不得汗者死發熱脈躁疾狂言不能食謂之三死咳逆不止者死臟結者死結胸證舌有白苔也舌卷囊縮者死脈代者死少陰吐利煩躁四逆者死結胸證悉具煩躁者死發厥至七八日膚冷而躁無時暫安曰臟厥死少陽與陽明合病脈長大而弦曰負者死陰陽易病頭重眼花四肢拘急小腹絞痛手足攣痛離經脈見者死厥而下利當不能食反能食者除中死少陰病厥逆無脈與白通豬膽湯脈暴出者死脈陰陽俱虛熱不止者死七八日以上大發熱者死

脈候

浮澀而緊為傷寒浮而緊者表實可汗浮而緩弱表虛宜救沉數或疾滑或沉實裡實可下裡虛可溫中候而數為胃實中候而遲為胃虛寸口沉細無力為陽中伏陰尺部沉數有力為陰中伏陽寸部數大有力為重陽尺部遲細無力為重陰寸部微細為脫陽尺部無力為脫陰寸脈弱者忌吐尺脈弱者忌下純弦之脈名曰負死脈也陰病見陽脈者生陽病見陰脈者死

醫案

社友韓茂遠傷寒九日以來口不能言目不能視體不能動四肢俱冷眾皆曰陰證比余診之六脈皆無以手按腹兩手護之眉皺作楚按其趺陽大而有力乃知腹有燥屎也欲與大承氣湯病家惶懼不敢進余曰吾郡能辨是證者惟施笠澤耳延至診之與余言若合符節遂下之得燥屎六七枚口能言體能動矣故按手不及足者何以救此垂絕之證耶

休寧吳文哉傷寒煩躁面赤昏亂悶絕時索冷水其弟日休乞余決死期手揚足擲難以候脈五六人制之方得就診洪大無倫按之如絲余曰浮大沉小陰證似陽也與附子理中湯當有生理日休駭曰醫者十輩至不曰柴胡承氣則曰竹葉石膏今反與熱劑烏乎敢余曰溫劑猶生涼劑立斃矣日休卜之吉遂用理中湯加人參四錢附子二錢煎成入井冰冷與飲甫及一時狂躁定矣再劑而神爽服參至五斤而安文哉遺以書曰弟為俗子所誤既登鬼錄矣而兄翁拯全之大奇亦大幸也方弟躁熱之時醫以三黃湯入牛黃服之轉加悶絕舉室哀號惟是治終具候目瞑而已不意兄翁毅然以為可活參附一投陰霾見晛荊妻稚子含淚歡呼一日即醒經年乃復嗚呼父母生之兄翁再生之吳天罔極莫可云喻敢志巔末乞附案帙俾天下萬世知藥不可浪投命不可輕棄何莫非大仁人回春之澤哉

同社王月懷傷寒至五日下利不止懊憹目脹諸藥不效有以山藥茯苓與之慮其瀉脫余診之六脈沉數按其臍則痛此脅熱自利中有結糞小承氣倍大黃服之得結糞數枚諸證悉安

婁水張爾和傷寒第二日頭痛發熱正在太陽余曰方今正月天令猶寒必服麻黃兩日愈矣若服沖和湯不惟不得汗即使得汗必致傳經遂以麻黃湯熱飲之更以滾水入浴桶置床下熏之得汗如雨密覆半日易被神已爽矣至晚索粥家人不與余曰邪已解矣必不傳裡食粥何妨至明日果愈不以麻黃汗之傳變深重非半月不安也

光祿卿吳玄水患傷寒頭痛腹脹身重不能轉側口中不和語言譫妄有云表裡俱有邪宜以大柴胡下之余曰此三陽合病也誤下之決不可救乃以白虎湯連進兩服諸症漸減更加天花粉麥門冬二劑而安

縣學師楊龍友如夫人發熱頭疼六日後忽見紅疹眾皆以為發斑用升麻犀角等湯凡五日不效余視之曰此疹也非斑也斑為陽明火毒疹為太陰風熱一表一里如天與淵乃用防風二錢黃芩一錢甘草五分薄荷桔梗蟬蛻各一錢四劑霍然矣

儒者吳君明傷寒六日譫語狂笑頭痛有汗大便不通小便自利眾議承氣湯下之余診其脈浮而大因思仲景云傷寒不大便六七日頭疼有熱小便清知不在裡仍在表也方今仲冬宜與桂枝湯眾皆咋舌掩口謗之甚力以譫狂為陽盛桂枝入口必斃矣余曰汗多神昏故發譫妄雖不大便腹無所苦和其營衛必自愈矣遂違眾用之及夜而笑語皆止明日大便自通故夫病變多端不可膠執向使狐疑而用下藥其可活乎

內戚顧淡之勞神之後煩躁太熱頭痛時作時止醫者禁其飲食與之解表見四日熱不退欲與攻裡余診之曰脈不浮緊安得表耶又不沉實安得里耶惟心部大而澀此勞心而虛煩乃類傷寒非真傷寒禁食餓絕矣與之粥兼進歸脾湯五日而安

傷寒諸劑

麻黃湯 治太陽經脈浮緊頭痛身疼發熱惡寒無汗而喘

麻黃(二錢去根節) 桂枝(一錢) 甘草(五分) 杏仁(八枚去皮尖炒)

水盞半加生薑三片棗一枚煎八分熱服

桂枝湯 治太陽中風發熱汗出鼻鳴乾嘔

桂枝 赤芍藥(各二錢) 甘草(一錢)

水盞半生薑五片大棗三枚煎八分溫服

大青龍湯 治傷寒中風頭痛發熱無汗煩躁

麻黃(三錢去節) 桂枝(一錢) 杏仁(五枚去皮尖炒) 甘草(四錢) 石膏(三錢)

水鍾半生薑一錢棗一枚煎八分溫服

小青龍湯 治表不解有水氣發熱嘔咳或渴或利或小便不利小腹滿而喘

麻黃 桂枝 芍藥(各一錢) 甘草(五分) 乾薑 細辛(各五分) 五味子(十二粒) 半夏(一錢熟)

水二鍾煎八分服

桂枝麻黃各半湯 治太陽脈浮緩無汗身疼

桂枝(五錢) 芍藥 甘草 麻黃(各三錢) 杏仁(三十個去皮尖)

水四鍾生薑三錢大棗四枚煎二鍾分三服

麻黃升麻湯 治大下後脈沉遲尺脈不至咽喉不利厥逆泄利不止

麻黃(八錢) 升麻 當歸(各四錢) 知母(去毛) 黃芩(炒) 萎蕤(各二錢) 石膏 白朮(炒黃) 芍藥 天門冬(去心) 桂枝 茯苓(去皮) 甘草 乾薑(各一錢)

水四鍾煎二鍾分三服

麻黃連翹赤小豆湯 治瘀熱在裡身目發黃中濕身痛

麻黃(去根節) 連翹 甘草(各四錢) 桑白皮(蜜炙) 赤豆(各一兩二錢) 杏仁(三十個)

水四鍾生薑七錢大棗八枚煎二鍾分三服

桂枝甘草湯 治發汗過多叉手冒心心下悸欲得按

桂枝(三錢) 甘草(一錢)

水一鍾煎八分服

桂枝芍藥湯 治脈浮腹痛

桂枝湯加芍藥一倍

桂枝附子湯 治風濕身病脈浮虛澀

桂枝湯加附子一錢

葛根湯 治太陽無汗惡風太陽陽明合病

葛根(一錢五分) 麻黃(一錢) 桂枝 芍藥 甘草(各六分)

水二鍾生薑五片大棗二枚煎一鍾服

葛根蔥白湯 治已汗未汗頭痛

葛根 芍藥 知母(去毛) 川芎(各一錢) 生薑(三錢) 蔥白(五個)

水二鍾煎一鍾熱服

葛根半夏湯

葛根湯加半夏

水煎服

小柴胡湯 治傷寒四五日往來寒熱胸滿心煩喜嘔少陽經發熱及風

溫濕熱

柴胡(三錢) 黃芩(炒) 人參(去蘆) 半夏(各一錢) 甘草(五分)

水二鍾姜三片棗一枚煎一鍾熱服

柴胡桂枝湯 治風溫汗後身熱心下煩熱妨悶動氣

柴胡(二錢) 桂枝(一錢) 甘草(七分) 人參(一錢) 半夏(熟) 芍藥(各七分) 黃芩(一錢) 生

姜(五片)

水二鍾棗二枚煎一杯溫服

柴胡桂枝幹柴湯 治往來寒熱胸脅滿小便不利嘔而不渴

柴胡(一錢五分) 黃芩 桂枝 乾薑(各八分) 甘草(五分) 牡蠣(七分) 栝蔞根(一錢)

水二鍾煎一鍾溫服

柴苓湯 治小便難微熱腹滿

小柴胡湯加茯苓

水煎服

柴胡加桂湯 治身熱欲近衣身熱不渴

柴胡 黃芩 半夏(各一錢泡) 甘草 肉桂(各五分)

水二鍾生薑三片大棗一枚煎一鍾服

五苓散 治小便不利而渴中暑煩躁霍亂

豬苓 澤瀉 白朮(炒) 茯苓(各一錢) 肉桂(五分)

上為細末每服二錢白湯調下

辰砂五香散 治表裡未解頭痛發熱心胸鬱悶唇口乾焦狂言見鬼小便閉

五苓散加辰砂(研細水飛

白湯調服

小建中湯 傷寒三四日心悸而煩少陰惡寒手足踡而濕

桂枝(一錢) 芍藥(二錢) 甘草(六分) 飴糖(三匙) 生薑(五片) 大棗(一枚)

水鍾半煎八分內飴糖令化溫服

黃耆建中湯 傷寒身痛汗後身痛脈弱宜服

黃耆(一錢五分炒) 芍藥(二錢炒) 肉桂(一錢去皮) 甘草(六分) 生薑(六片) 大棗(三枚)

水二鍾煎一鍾去渣入飴一大匙煎一沸服若微溏利或嘔者不用飴

大柴胡湯 治身熱不惡寒反惡熱大便秘

柴胡(一錢二分) 黃芩 芍藥(各一錢) 半夏(八分) 大黃(七分) 枳實(四分)

水二鍾生薑三片棗一枚煎一鍾熱服

大承氣湯 治五六日不大便腹痛煩渴少陰口燥咽乾日哺發熱脈實三焦俱有邪

大黃(五錢) 芒硝(四錢) 厚朴(二錢炒) 枳實(一錢炒)

水二鍾先煎枳實至鍾半投大黃煎至一鍾去渣內芒硝沸熱服

小承氣湯 治六七日不大便腹脹滿潮熱狂言而喘專瀉上焦之痞熱

大黃(四錢) 厚朴(二錢炒) 枳實(一錢炒)

水二鍾煎一鍾熱服

調胃承氣湯 太陽陽明不惡寒反惡熱大便秘譫語嘔逆宜服

大黃(六錢酒洗) 芒硝(四錢) 甘草(一錢)

水鍾半煎八分去渣入硝一沸服

桃仁承氣湯 小腹急大便黑小便不利中焦積血也

桃仁(十個) 肉桂(去皮) 甘草(各一錢) 大黃(二錢五分) 芒硝(一錢五分)

水二鍾煎一鍾去渣入硝煎一沸熱服

梔子豉湯 治吐下後心中懊憹大下後身熱不去心中痛

肥梔子(四枚) 香豉(五錢)

水二鍾煎梔子至一鍾入豉煎至七分服

梔子厚朴湯 太陽下後腹痛起臥不安

梔子(五枚) 厚朴(三錢) 枳實(一錢)

水二鍾煎一鍾溫服

豬苓湯 治嘔而渴心煩不得眠熱在下焦小便不利

豬苓 澤瀉 滑石 茯苓 阿膠(各一錢五分)

水二鍾煎一鍾入阿膠煎熔溫服

黃芩湯 太陽少陽合病脅熱下利

黃芩(三錢) 芍藥 甘草(各一錢)

水鍾半棗三枚煎一鍾熱服

黃芩芍藥湯 衄後脈微

黃芩湯去大棗

黃芩半夏生薑湯 治乾嘔而利

黃芩湯加半夏生薑

黃連湯 治腹滿痛大便秘胸中有熱腹痛欲嘔

黃連 甘草 乾薑 芍藥(各一錢) 人參 半夏(各五分) 大棗(二枚) 桂(五分)

水二鍾煎一鍾服

黃連阿膠湯(一名黃連雞子湯) 治溫毒下利膿血少陰煩躁不得臥

黃連(二錢) 阿膠(二錢五分) 黃芩 芍藥(各一錢) 雞子黃(二枚)

水二鍾煎三物至一鍾去渣入膠煎一沸入雞子黃勻服

黃連犀角湯 治狐惑

犀角(三錢磨) 黃連(二錢) 烏梅(四個) 木香(三分磨)

水鍾半煎八分入犀角木香汁勻服

黃連解毒湯 治大熱乾嘔譫語呻吟不眠

黃連(三錢) 黃芩 黃柏 梔子(各一錢)

水二鍾煎一鍾熱服

黃連瀉心湯

黃連 生地 知母(各一錢五分) 甘草(五分)

水鍾半煎八分服

升麻湯 治無汗而喘小便不利而煩渴

升麻 蒼朮 麥門冬 麻黃(各一錢) 黃芩 大青(各七分) 石膏(一錢) 淡竹葉(十片)

水二鍾煎一鍾熱服

升麻葛根湯 治無寒惡汗發斑小兒瘡疹疫癘通用

升麻 葛根 芍藥 甘草(等分)

水二鍾煎一鍾寒多熱服熱多溫服

升麻六物湯 治赤斑口瘡赤爛

升麻 梔子(各一錢五分) 大青 杏仁 黃芩(各一錢)

水鍾半蔥白三莖煎八分溫服

陽毒升麻湯 治陽毒赤斑狂言吐膿血

升麻(一錢五分) 犀角(磨) 射干 黃芩 人參 甘草(各八分)

水鍾半煎八分入犀角汁服

玄參升麻湯 治咽痛發斑

玄參 升麻(各一錢五分) 甘草(八分)

水鍾半煎八分溫服

白虎湯 治汗後脈洪大而渴虛煩中暍

知母(三錢) 石膏(五錢) 甘草(一錢) 粳米(一撮)

水二鍾煎一鍾溫服

白虎人參湯 一名化斑湯 治赤斑口燥煩渴中暍

白虎湯加人參

竹葉石膏湯 治陽明汗多而渴衄而渴欲飲水水入即吐瘥後渴

竹葉(十四片) 麥門冬 人參(各一錢) 甘草(四分) 石膏(三錢) 半夏(八分) 粳米(一撮)

水二鍾煎一鍾入生薑汁一匙服

茵陳湯 治頭汗出欲發黃

茵陳蒿(三錢) 大黃(三錢) 梔子(三枚)

水二鍾煎一鍾服

茵陳五苓散 頭汗出發黃秋疫癘及黃疸

茵陳(三錢) 五苓散(二錢)

每服二錢米湯調服

茵陳四逆湯 治陰黃四肢厥冷

茵陳(一錢) 甘草(炙一錢五分) 乾薑(炮一錢五分) 附子(一錢)

水煎溫服

大陷胸湯 治大結胸手不可按此藥極峻不可輕用

大黃(四錢) 芒硝(三錢) 甘遂末(三分)

水二鍾煎一鍾入硝煎一沸入甘遂末服

小陷胸湯 治小結胸

黃連(一錢五分) 半夏(三錢) 栝蔞實(二錢)

水二鍾煎一鍾服

抵當湯 治血結胸譫語小腹滿漱水不可咽

水蛭 虻蟲(各十枚) 桃仁(十枚) 大黃(八錢)

水二鍾煎一鍾熱服

小半夏湯 治水結胸

半夏(四錢) 白茯苓(二錢五分)

水二鍾煎一鍾入薑汁熱服

半夏瀉心湯

半夏(一錢) 黃連(五分) 人參 甘草 黃芩 乾薑(各一錢)

水鍾半姜五片棗五枚煎八分溫服

半夏生薑湯 治咳逆水穀不下而嘔吐

半夏(五錢) 生薑(一兩)

水煎服

半夏桂甘湯 治非時暴寒伏於少陰脈微弱次必下利一名腎寒

半夏 桂枝 甘草(各三錢) 生薑(五片)

水煎服

厚朴半夏甘草人參湯

厚朴 半夏(各一錢) 甘草 人參(各五分)

水鍾半姜五片煎八分服

甘草瀉心湯

半夏瀉心湯加甘草

生薑瀉心湯 治下痢心下痞腹中雷鳴

甘草瀉心湯減甘草一半加生薑一倍

赤茯苓湯 治厥陰消渴氣上衝吐下後身振搖肉惕

赤茯苓 陳皮 人參(各一錢) 白朮 川芎 半夏(各六分)

水鍾半煎八分溫服

茯苓甘草湯

茯苓(三錢) 桂枝(二錢) 甘草(一錢) 生薑(五片)

水煎服

茯苓桂甘白朮湯

茯苓(三錢) 桂枝(一錢五分) 甘草 白朮(各一錢)

水二鍾煎一鍾溫服

四逆湯 治太陰汗利不渴陰證脈沉身痛

附子(三錢) 甘草 乾薑(各一錢五分)

水鍾半煎八分服

當歸四逆湯

當歸 桂枝 芍藥 細辛(各一錢) 甘草 通草(各七分)

水鍾半大棗三枚煎七分服

通脈四逆湯 厥逆下利脈不至

四逆湯加甘草一倍

真武湯 治陰證脈沉身痛少陰腹痛小便不利

附子(三錢) 生薑(五錢) 白朮(一錢) 茯苓 芍藥(各二錢)

水三鍾煎鍾半分二服

附子湯 治陰證脈沉身痛少陰背惡寒口中和

附子(用生二錢) 人參 白朮 茯苓 芍藥(各一錢)

水二鍾煎鍾半分二服

甘草附子湯 風溫小便不利大便反快

甘草(炙) 附子(各一錢) 白朮 桂枝(各一錢五分)

水二鍾煎一鍾溫服

甘草乾薑湯 少陰小便色白吐逆而渴動氣下之反劇身雖有熱反欲踡臥

甘草(一錢) 乾薑(一錢)

水煎服

理中湯 治太陰自利不渴痰多而嘔腹痛霍亂

人參 白朮 乾薑(各一錢) 甘草(八分)

水二鍾煎一鍾服腹痛甚加附子寒而吐者加生薑小便不利加茯苓腎氣動者去朮

附子防風湯

附子 防風 柴胡(各八分) 白朮(一錢五分) 桂心 茯苓 乾薑(各五分) 五味子 甘草(各四分) 生薑(五片)

水鍾半煎八分服

芍藥甘草附子湯 汗下後惡寒

芍藥 甘草 附子(各二錢)

水二鍾煎八分服

霹靂散 陰盛格陽身冷脈浮煩躁欲水

附子(一隻炮) 用冷灰埋之取出細研入真臘茶一錢同研分二服每服水一鍾煎六分入蜜一匙冷服

白通湯 少陰不利

蔥白(三莖) 附子(三錢) 乾薑(三錢五分)

水鍾半煎七分服

正陽散 陰毒面青四肢厥冷

乾薑(五分) 附子(一錢) 甘草(五分) 麝(一分) 皂莢(一分)

為細末水一鍾煎五分服

枳實理中丸 治寒實結胸

枳實(十六枚) 乾薑 白朮 甘草 人參 茯苓(各一面)

為末蜜丸彈子大熱湯化下連進二三服

乾薑附子湯 下後發汗晝夜不得眠無表證脈微

乾薑(二錢) 附子(三錢)

水煎服

乾薑黃芩黃連人參湯 寒氣內格食入即吐

乾薑 黃蒼 黃連 人參(等分)

水鍾半煎八分服

脾約丸 津少大便秘

大黃 枳實 白芍藥 厚朴(各五錢) 麻子仁(一兩) 杏仁(三錢)

為末蜜丸桐子大每服三十丸溫水下

金匱風引湯

大黃 乾薑 龍骨(各二兩) 桂枝 甘草 牡蠣(各一兩) 凝水石 滑石 赤石脂

白石脂 石膏 紫石英(各三兩)

為粗末以囊盛之取三指一撮井水二鍾煎一鍾去渣服

百合地黃湯 治百合病

百合(七枚) 生地黃汁(一鍾)

先以水洗百合漬一宿洗去白沫別以水二鍾煎取一鍾入地黃汁一沸分二服

犀角地黃湯 衄後脈微發狂發黃失汗成瘀血大便黑漱水不欲咽

犀角(一錢鎊) 生地黃(四錢) 牡丹皮 芍藥(各一錢)

水二鍾煎八分入犀角服

大青四物湯 一名阿膠大青湯治赤斑

大青 阿膠 甘草(各一錢) 豉(三錢)

水鍾半煎八分入阿膠候熔溫服

黑膏 治溫毒發斑嘔逆使毒從皮中出

生地黃(二兩六錢) 好豉(一兩六錢) 豬膏(十兩)

合露煎之煎令三分減一絞去渣入雄黃麝香如豆大攪和分三服忌蕪夷

紫雪 腳氣及暑中三陽所患必熱煩躁發斑

升麻(六錢) 黃金(十兩) 寒水石 石膏(各四兩八錢) 犀角 羚羊角(各一兩) 玄參(一兩六錢) 沉香 木香 丁香(各五錢) 甘草(八錢)

水五鍾煮金至三鍾去金入諸藥再煎至一碗去渣投朴硝三兩二錢微火煎柳條勿停手攪候欲凝入盆中更下硃砂鷹香各三錢急攪令勻候攪令勾候冷凝成雪每服一錢細細嚥之

吳茱萸湯 嘔胸滿吐利手足厥冷煩躁欲死

吳茱萸 生薑(各三錢) 人參(一錢)

水鍾半棗一枚煎一鍾服

甘桔湯 少陰咽痛

桔梗(三錢) 甘草(二錢)

水鍾半煎八分服

枳桔湯 痞證胸滿不痛

桔梗 枳殼(各三錢)

水煎熱服

防風白朮牡蠣散

防風 白朮 牡蠣(等分)

為末每服二錢米飲調服汗出服小建中湯

五積散 治感冒腳氣食積心腹滿痛嘔吐背項拘急

川芎 蒼朮 桔梗 橘皮 枳殼(各七分) 白芷 官桂 人參(各五分) 厚朴 芍藥 茯苓 當歸 乾薑 麻黃 半夏(各八分) 甘草(炙五分)

水二鍾姜三片蔥白三莖煎八分服

十棗湯 痞硬脅痛乾嘔短氣汗出不惡寒

芫花 甘遂 大戟(各等分)

水鍾半先煎大棗十枚取八分入藥末七分平旦溫服若病不除再服五分

桃花湯 少陰下利膿血並溫毒下利

赤石脂(五兩三錢一半煎用一半為末用) 糯米(三合) 乾薑(三錢)

水二鍾煮米令熟去渣溫服一鍾入赤石脂末方寸匕日三服愈止服

沖和湯 即九味羌活湯治傷寒兩感春分後代桂枝麻黃湯用

羌活 防風 蒼朮(各一錢) 甘草 白芷 川芎 生地黃 黃芩(各一錢五分) 細辛(七分)

水二鍾姜三片棗一枚煎一鍾熱服取汗有汗者去蒼朮加白朮渴加葛根石膏

柿蒂湯

柿蒂 丁香(各一錢五分)

水鍾半姜五片煎八分服

烏梅丸 治蛔厥

烏梅(七十五個) 細辛 附子 人參 柏皮 桂枝(各一兩五錢) 乾薑(二兩五錢) 黃連(四兩) 蜀椒 當歸(各一兩)

十味合搗末以苦酒漬烏梅一宿去核蒸之五升米飯下飯熟搗梅成泥和勻諸藥蜜丸桐子大米飲下十丸漸加至二十丸忌生滑物

牛蒡根湯 汗不流是汗出時蓋覆不密故腰背手足搐搦

牛蒡根 麻黃 牛膝 天南星(各六錢)

為末好酒一升同研以新布濾取汁用炭火半秤燒一地坑通赤去火令淨投藥汁在坑內燒令黑色取出細研每酒調服五分日三服

地榆散 傷寒熱毒不解晚即壯熱腹痛便膿血

地榆 犀角 黃連 茜根 黃芩 梔子仁(各八分)

水二鍾韭白五莖煎一鍾服

酸棗仁湯 汗下後晝夜不得眠

酸棗仁(炒) 甘草 知母 麥門冬(各一錢) 茯苓 川芎(各六分) 乾薑(三分)

水煎服

茅花湯 鼻血不止

茅花(一握無花用根)

水三鍾煎鍾半分二服

柏皮湯 熱毒入深吐血

柏皮(三錢) 黃連 黃芩(各一錢五分)

水二鍾煎一鍾去渣入阿膠候熔服

麥門冬湯

麥門冬 甘草(各二錢五分)

粳米湯鍾半棗二枚竹葉十五片煎八分服

小續命湯 方見中風

黑錫丹 方見眩運

大秦艽湯 方見中風

補中益氣湯 方見類中風

藿香正氣散 方見中風

萎蕤湯 治風溫冬溫春月傷寒

萎蕤 石膏(各一錢) 麻黃 白薇 羌活 杏仁 甘草 川芎(各六分) 青木香(五分) 乾葛(一錢)

水煎服

牡蠣澤瀉湯 瘥後從股以下有水氣

牡蠣 澤瀉 蜀漆 商陸 葶藶 海藻 瓜蔞根(各等分)

為末米飲調服

豬膚湯 少陰下利咽痛胸滿而煩

豬膚(五兩)

水四鍾煎二鍾加白蜜十匙白粉二合熬香和令得所分二服

豬膽雞子湯 傷寒五六日出斑

豬膽(三個) 雞子(一枚) 苦酒(十匙)

和勻煎三沸服

鱉甲散 傷寒八九日不瘥諸藥不效名壞傷寒

鱉甲 升麻 前胡 烏梅 黃芩 犀角 枳實(各七分) 生地黃(一錢) 甘草(五分)

水鍾半煎八分服

白頭翁湯 脅熱而利渴而下利

白頭翁 黃柏 秦皮 黃連(各一錢五分)

水鍾半煎八分服

赤石脂禹餘糧 痞而下利不止當治下焦

赤石脂 禹餘糧(各三錢)

水煎服

葶藶苦酒湯 發狂煩躁面赤咽痛大下傷血發熱脈澀

葶藶(五錢) 苦酒(一碗半) 艾汁(半碗)

煎取七分作三服

治䘌桃仁湯 傷寒失汗變成狐惑唇口生瘡聲啞不出

桃仁 槐子 艾(各三錢)

水二鍾棗十個煎一鍾分一服

雄黃銳散 狐惑唇瘡聲啞

雄黃 桃仁 苦參 青葙子 黃連(等分)

為末艾汁為丸如小指尖大綿裹內下部中

豭鼠糞湯 男女陰陽易

韭根(一大握) 豭鼠糞(十四枚兩頭尖者是)

水鍾半煎七分去渣再煎一二沸溫服

安神丸 方見頭痛

瓜蒂散 寸脈大胸滿多痰有涎病頭痛

瓜蒂(炒) 赤小豆(各等分)

二味別搗篩為末合和以水二鍾煮香豉一合作稀粥去渣取三分之一和散一錢頓服之如未吐少少又加

大羌活湯 治兩感元氣實感之輕者可治

防風 羌活 獨活 防己 黃芩 黃連 蒼朮 白朮 甘草(炙) 細辛(各二錢) 知母 川芎 生地黃(各一兩)

每服五錢水二鍾煎一鍾熱飲之末愈連服三四劑若有他證遵仲景法

辟邪丸 服此雖與病人同床合被亦不能傳染也

雄黃(一兩) 丹參 鬼箭羽 赤小豆(各二兩)

上為末蜜丸桐子大空心溫水下五丸

卷之六

真中風

靈樞經虛邪偏客於身半其入深者內居營衛營衛衰則真氣去邪氣獨留發為偏枯此言邪氣深而中臟者也其邪氣淺者脈偏痛此言邪氣淺而中腑者以痛為辨也又曰痱之為病也身無痛者四肢不收志亂不甚其言微知可治甚則不能言不可治也此亦言中臟之證其名曰痱身無痛者也以志不甚亂微能言者可治若志亂而不能言則不可治矣

偏枯身偏不用而痛言不變志不亂病在分腠之間巨針取之益其不足損其有餘乃可復也此亦言中腑之證肢體必痛且能言而神氣清明淺而可復也

愚按中風者言為風邪所中其受病重非若傷風之輕也風是四時八方之氣常以冬至之日自坎而起候其八方之風從其鄉來者主長養萬物若不從其鄉來者名為虛賊風害萬物體虛者則中之當時未必即發重感風邪病遂發焉臟腑有俞俞皆在背中風多從俞入者也而有中腑中臟中血脈之分

中腑者其病在表多著四肢故肢節廢脈浮惡風拘急不仁外有六經之形證太陽經證頭痛身熱脊強陽明經證目痛鼻乾不得臥少陽經證耳聾脅痛寒熱口苦太陰經證腹滿自利咽乾少陰經證舌乾口燥厥陰經證煩滿囊縮以小續命湯及疏風湯汗之

中臟者其病在裡多滯九竅故唇緩二便閉不能言耳聾鼻塞目瞀以三花湯及麻仁丸下之

中血脈者病在半表半裡外無六經之證內無二便之閉但見口眼喎斜半身作痛不可過汗恐虛其衛不可大下恐傷其營惟當養血順氣以大秦艽湯羌活愈風湯和之

中腑者多兼中臟如左關脈浮弦面目青左脅痛筋脈拘急目瞤頭目眩手足不收坐踞不得此中膽兼中肝也用犀角散左寸脈浮洪面赤汗多惡風心神顛倒語言蹇澀舌強口乾忪悸恍惚此中胞絡兼中心也加味牛黃散右關脈浮緩或浮大面黃汗多惡風口喎語澀身重怠惰嗜臥肌膚不仁皮肉瞤動腹脹不食此中胃兼中脾也防風散右寸脈浮澀而短鼻流清涕面白多喘胸中冒悶短氣自汗聲嘶四肢痿弱此中大腸兼中肺氣五味子湯左尺脈浮滑面目黧黑腰背痛引小腹不能俯仰兩耳虛鳴骨節疼痛足痿善恐此中膀胱兼中腎也獨活散此皆言其中風也而有氣血之分焉氣虛者右手足不仁用六君子加鉤藤薑汁血虛者左手足不仁四物湯加鉤藤竹瀝薑汁氣血俱虛者左右手皆不仁八珍湯加鉤藤竹瀝薑汁

凡中風昏倒先須順氣然後治風用竹瀝薑汁調蘇合香丸如口噤抉開灌之如抉不開急用牙皂生半夏細辛為細末吹入鼻內有嚏可治無嚏則死最要分別閉與脫二證明白如牙關緊閉兩手握固即是閉證用蘇合香丸或三生飲之類開之若口開心絕手撒脾絕眼合肝絕遺尿腎絕聲如鼾肺絕即是脫證更有吐沫直視肉脫筋骨痛髮直搖頭上竄面赤如妝汗出如珠皆脫絕之證宜大劑理中湯灌之及灸臍下雖曰不治亦可救十中之一若誤服蘇合香丸牛黃至寶之類即不可救矣蓋斬關奪門之將原為閉證設若施之脫證如人既入井而又下之石也世人蹈此弊而死者不可勝數故特表而出之惟中臟之證是閉而非脫者宜蘇合香丸牛黃丸至寶丹活命丹之類若中腑與中血脈之證斷不宜用為內有麝香入脾治肉牛黃入肝治筋龍腦入腎治骨恐反引風邪深入骨髓如油入面莫之能出

角弓反張

陰陽經絡周環於身風氣乘虛入於諸陽之經則腹背反折攣急如角弓之狀宜小續命湯有汗不惡寒曰柔痙無汗惡寒曰剛痙

口噤

手三陽之筋結入於頷頰足陽明之筋上夾於口風寒乘虛入其筋則攣故令牙關急而口噤也秦艽升麻湯用甘草二段每段長一寸炭火上塗麻油炙乾抉開牙關令咬定約人行十里許又換甘草一段然後灌藥極效或以蘇合香丸擦牙或南星冰片擦之

不語

脾脈絡胃夾咽連舌本散舌下心之別脈系舌本心脾受風故舌強不語亦有因腎脈不上循喉嚨挾舌本者喉嚨者氣之所以上下會厭者音聲之戶舌者聲之機唇者聲之扇風寒客於會厭故卒然無音若因痰迷心竅當清心火若因濕痰當清脾熱若因風熱當清肝火若因風痰當導痰涎若因虛火上炎當壯水之主若因虛寒厥逆當益火之源神仙解語丹滌痰湯加味轉舌膏八味丸隨證選用取龜尿少許點舌神效置龜於新荷葉上以豬鬃鼻內戳之立出

手足不隨

肌膚盡痛諸陽之經皆起於手足而循行於身體風寒客於肌膚始為痹復傷陽經隨其虛處而停滯與血氣相搏故風痹而手足不隨實者脾土太過當瀉其濕虛者脾土不足當補其氣血枯筋急者四物湯木旺風淫者四物湯加鉤藤秦艽防風痰多者六君子加秦艽天麻竹瀝薑汁

自汗

風多者桂枝湯若表虛者玉屏風散陽氣虛者耆附湯若兼盜汗者補中益氣送六味地黃丸或當歸六黃湯

半身不遂

譬如樹木或有一邊津液不蔭注而枝葉偏枯故知偏枯一證皆由氣血不周經曰風氣通於肝風搏則熱盛熱盛則水乾水乾則氣不榮精乃亡此風病之所由作也故曰治風先治血血行風自滅古方有順風勻氣散虎骨散虎脛骨酒外用蠶沙二石分作三袋蒸熱著患處冷再易以瘥為度內用羊肚入粳米蔥白煮熟日食一具十日止大效

口眼喎斜

多屬胃土而有筋脈之分經云足之陽明手之太陽筋急則口目為僻眥急則不能卒視此胃土之筋病也又云足陽明之脈挾口環唇此胃土之脈為病也目常動故風生焉鼻常靜故風息焉先燒皂角熏之以逐外邪次燒乳香薰之以順血脈酒煎桂枝取汁一碗軟布浸收左喎拓右右喎拓左服清陽湯秦艽升麻湯或二方合用外感加蔥白

小便不利

中風小便不利不可以藥利之自汗則津液外亡小便自少清熱止汗小便自行也

遺尿

多屬氣虛宜參耆湯少加益智頻頻啜之

多食

風木盛則克脾脾受克求助於食當瀉肝理風以安脾脾安則食自如常也

痰涎壅盛

宜用吐法稀涎散或橘紅一片逆流水七碗煎至二碗頓服白湯導之吐痰之聖藥也二陳湯星香散加竹瀝薑汁虛者六君子同星香散脈沉伏無熱者三生飲加全蠍一個養正丹可以墮下痰涎鎮安元氣肥人多中氣盛於外而歉於內人肥必氣結而肺盛肺金克肝木故痰盛治法以理氣為急

身痛

中腑者多身痛為風氣所束經脈不和宜鐵彈丸虛寒者十味銼散

昏冒

心神不足痰滯於心包絡宜至寶丹或牛黃清心丸

預防中風

寶鑑凡大指次指麻木或不用者三年內有中風之患宜服愈風湯天麻丸薛立齋云預防者當養氣血節飲食戒七情遠幃幕若服前方適所以招風取中也

中風之脈每見沉伏亦有脈隨氣奔指下洪盛者浮遲者吉堅大急疾者凶浮大為風浮遲為寒浮數無熱亦為風大為火滑為痰

三生飲 治卒中昏冒口眼喎斜半身不遂痰氣上壅或六脈沉伏或浮盛者並宜服之但脫絕證見者難治

南星(生用一兩) 川烏(去皮生用五錢) 生附子(五錢) 木香(二錢五分)

每服五錢水二鍾姜十片煎六分服

小續命湯 通治八風五痹痿厥等疾春夏加石膏知母黃芩秋冬加桂芍藥

麻黃(去節) 人參(去蘆) 黃芩(去腐) 芍藥(炒) 甘草(炙) 川芎 杏仁(去皮尖炒) 防己 官桂(各一兩) 防風(一面五線) 附子(炮去皮臍五錢)

每服五錢水一盞半生薑五片煎一盞服

疏風湯 治表中風邪半身不遂語言微澀

麻黃(去節三兩) 杏仁(去皮尖炒) 益智仁(各一兩) 升麻(五錢)

每服五錢水煎熱服

三化湯

厚朴(姜炒) 大黃 枳實(麩炒) 羌活(各三錢)

水二碗急火煎至一碗服

麻仁丸

厚朴(去皮薑汁炒) 芍藥(炒) 枳實(麩炒各四兩) 大黃(蒸焙八兩) 麻仁(別研三兩) 杏仁(去皮尖三兩)

為末蜜丸梧子大每服三錢溫水下

大秦艽湯

秦艽 石膏(各一錢) 甘草(炙) 川芎 當歸 芍藥(炒) 羌活 獨活 防風 黃芩(炒) 白朮(土炒) 白芷 茯苓 生地黃 熟地(各五分) 細辛(三分)

水煎服天寒加生薑五片春夏加知母一兩

羌活愈風湯 治肝腎虛筋骨弱語言難精神昏憒或肢體偏枯多思健忘

羌活 甘草(炙) 防風 黃耆(蜜炙) 蔓荊子 川芎 獨活 細辛 枳殼(炒) 麻黃(去根) 地骨皮 人參 知母(酒炒) 甘菊花(去蒂) 薄荷葉 白芷 枸杞子 當歸 杜仲(炒) 秦艽 柴胡 半夏(制) 厚朴(薑汁炒) 前胡 熟地黃(各二兩) 白茯苓 黃芩(各三兩) 生地黃 蒼朮(炒) 石膏 芍藥(各四兩) 官桂(一兩)

每服一兩水煎服大寒之後加半夏人參柴胡木通迎而奪少陽之氣也穀雨之後加石膏黃芩知母迎而奪陽明之氣也季夏加防己白朮茯苓勝脾土之濕也大暑之後加厚朴藿香迎而奪太陰之氣也霜降之後加當歸勝少陰之氣也

天麻丸 熱勝則風動宜靜是養血也宜和是行營衛壯筋骨也非大藥不能治

附子(一兩炮) 天麻(酒浸三宿曬乾) 牛膝(酒浸一宿焙乾) 萆薢(另研) 玄參(各六兩) 杜仲(七兩炒去絲) 當歸(十兩全用) 生地黃(十六兩) 羌活(十兩) 獨活(五兩)

上為末煉蜜丸桐子大每服五錢空心白湯下服藥後飢則食不飢且止大忌壅塞

犀角散 治肝中風流注四肢上攻頭面疼痛言語蹇澀上焦風熱口眼喎斜腳膝軟痛

羌活(去蘆) 羚羊角(各七錢半) 犀角(鎊) 石膏(各一兩) 人參(去蘆) 甘菊花 獨活(去蘆) 黃耆 川芎 白朮(土炒) 黃芩 天麻 枳殼(去穰麩炒) 當歸(去蘆) 酸棗仁(炒) 防風(去蘆) 白芷(各五錢) 甘草(炙二錢半)

每服五錢水一鍾生薑五片煎服

牛黃散 治心臟中風恍惚恐懼悶亂不得睡臥語言錯亂

牛黃(另研) 麝香(另研) 犀角 羚羊角 龍齒(另研) 防風 天麻(煨) 獨活 人參 沙參 茯神(去木) 川升麻 甘草(炙) 白蘚皮 遠志(去木) 天竺黃(各二錢半) 龍腦(一錢) 硃砂(水飛) 鐵粉(另研) 麥門冬(各五錢)

上為細末研令勻每服二錢麥門冬湯下

防風散 治脾臟中風手足緩軟弱舌強語澀胸膈煩煩悶志意恍惚身體沉重

防風 麻黃(去節) 人參 川芎 附子(炮去皮臍) 桂心 黃耆(去蘆) 赤茯苓(去皮) 酸棗仁(炒) 白朮(炒) 獨活(去蘆) 桑白皮(蜜炙) 羚羊角(各七錢半) 甘草(炙五錢)

每服四錢水一鍾姜五片煎服

五味子湯 治肺臟中風多汗惡風時咳短氣晝瘥夜甚偃臥胸滿息促鼻兩邊下至口上至眉色白急灸肺腧百壯若色黃其肺已化為血不治

五味子 杏仁(炒去皮) 桂心(各五錢) 防風 甘草(炙) 赤芍藥 川芎(各一兩) 川椒(二錢半)

每服五錢水二盞煎至一盞服

獨活湯 治腎臟中風腰脊疼痛腳氣痹弱頭昏耳聾語音渾濁四肢沉重

獨活 附子 當歸 防風 天麻 桂心(各一兩) 川芎 甘菊花 枳殼 山茱萸 黃耆(酒炒) 丹參 牛膝(酒浸) 甘草(炙) 細辛(去苗) 菖蒲 白朮 萆薢(各五錢)

每服四錢水一盞半生薑五片煎服

四君子湯 治氣虛脈弱

人參 白朮 茯苓 甘草(各等分)

水煎服加陳皮名異功散加橘紅半夏名六君子湯

四物湯 滋陰補血

熟地黃 川芎 芍藥 當歸(各等分)

水煎服四物四君子兩方合用名八珍湯更加黃耆肉桂名十全大補湯肉桂芍藥甘草即小建中湯也黃耆肉桂芍藥甘草即黃耆建中湯也半夏橘紅茯苓甘草即二陳湯

附子理中湯 治脾胃冷弱心腹疼痛嘔吐瀉利霍亂轉筋體冷微汗手足厥冷心下逆冷腹中雷鳴一切虛寒之證並皆治之

人參 附子(炮) 乾薑(炒) 甘草(炒) 白朮(各等分)

水煎服

蘇合香丸 治傳屍骨蒸痊忤鬼氣卒心痛霍亂吐利時氣鬼魁瘴瘧疫痢瘀血月閉痃癖疔腫驚癇中風中氣痰厥昏迷

白朮 青木香 犀角 香附(炒去毛) 硃砂(水飛) 訶黎勒(煨去皮) 檀香 安息香(酒熬膏) 沉香 麝香 丁香 蓽撥(各二兩) 龍腦 熏陸香(別研) 蘇合香(各一兩)

上為細末研藥勻用安息香膏並蘇合香油煉蜜和劑丸如彈子大以蠟匱固排絹當心帶之一切邪神不敢近

至寶丹 治中風不語中惡氣絕中諸物毒疫毒瘴毒蠱毒產後血暈口鼻血出惡血攻心煩躁氣喘吐逆難產悶亂死胎不下並用童便薑汁磨服又療心肺積熱嘔吐邪氣攻心大腸風秘神魂恍惚頭目昏眩眠睡不安唇口乾燥傷寒譫語

人參 天竺黃 犀角 硃砂(水飛) 雄黃(水飛) 玳瑁 琥珀(各一兩) 麝香 龍腦(各二錢五分) 金箔(半入藥半為衣) 銀箔(各五十片) 牛黃 天南星(各五錢) 安息香(一兩五錢為末無灰酒攪澄飛過去沙土約得淨數一面火熬成膏)

上為細末將安息香膏重湯煮烊入諸藥中和搜成劑丸如龍眼核大人參湯磨服

牛黃清心丸 治諸風緩縱不隨語言蹇澀怔忡健忘頭目眩冒胸中煩郁痰涎壅塞精神昏憒心氣不足神志不定驚恐怕怖悲憂慘慼虛煩少睡喜怒無時癲狂昏亂

白芍藥 麥門(去心) 黃芩 當歸 防風 白朮(各一兩半) 柴胡 桔梗 芎藭 白茯苓 杏仁(去皮尖雙仁炒黃別研各一兩二錢五分) 神麯 蒲黃(炒) 人參(各二兩半) 羚羊角 麝香 龍腦(各一兩) 甘草(炒五兩) 肉桂 大豆黃卷(碎炒) 阿膠(碎炒各一兩七錢半) 白蘞 乾薑(炮各七錢五分) 牛黃(一兩二錢) 犀角(二兩) 雄黃(水飛八錢) 乾山藥(七兩) 金箔(一千二百片) 大棗(一百枚研膏)

上除棗杏仁金箔犀角羚羊角牛黃雄黃麝外為細末入余藥和勻煉蜜與棗膏為丸每丸一錢即於內分金箔四百片為衣溫水化服

養正丹 一名來復丹一名黑錫丹一名三和丹治上盛下虛內寒外熱及伏暑泄瀉如水

硝石(一面同硫黃為末入磁碟內微火炒柳條攪火不可大過恐傷藥力再研極細名二氣末) 太陰玄精石(水飛) 舶上硫黃(透明者各一兩) 五靈脂(水澄去沙曬乾) 青皮(去白) 陳皮(去白各二兩)

上用五靈脂青皮陳皮為末次入玄精石末及前二氣末拌勻好醋打糊為丸豌豆大每服三十丸空心米飲下

稀涎散 治中風口噤單蛾雙蛾

江子仁(六粒每粒分作兩半) 牙皂(三錢切片) 明礬(一兩)

上先將礬化開卻入二味攪勻待礬枯為末每用三分吹入諸病皆愈痰涎壅盛者燈芯湯下五分在喉者即吐在膈者即下

星香散 治中風痰盛服熱藥不得者

南星(四錢) 木香(五分)

水一盞姜十片煎七分服

藿香正氣散 治傷寒頭痛憎寒壯熱或感濕氣霍亂吐瀉伏暑吐瀉轉筋加香薷扁豆黃連名藿香湯

大腹皮(洗) 白芷 茯苓 紫蘇 藿香(各一錢) 厚朴(薑汁炒) 白朮(土炒) 陳皮(去白) 桔梗 半夏(各七分) 甘草(四分)

生薑三片棗一枚煎服

清陽湯 治口眼喎斜頰腮緊急胃中火盛汗不出而小便數

黃耆 當歸身 升麻(各二錢) 葛根(一錢五分) 甘草(炙) 紅花 黃柏 桂枝(各一錢) 蘇木 生甘草(各五分)

酒三盞煎一盞服炒香附熨摩緊急處即愈

秦艽升麻湯 治口眼喎斜四肢拘急惡風寒

升麻 葛根 甘草(炙) 芍藥 人參(各五錢) 秦艽 白芷 防風 桂枝(各三錢)

每服一兩水二盞蔥白三莖煎一盞服

順風勻氣散 治中風半身不遂口眼喎斜

白朮(二錢) 人參 天麻(各五分) 沉香 白芷 紫蘇 木瓜 青皮 甘草(炙各三分) 烏藥(一錢五分)

生薑三片水煎服

虎骨散 治半身不遂肌肉乾瘦為偏枯忌用麻黃髮汗此方潤筋去風

當歸(二兩) 赤芍藥 續斷 白朮(土炒) 藁本 虎骨(各一兩) 烏蛇肉(五錢)

上為末每服二錢食後溫酒送下骨中煩疼加生地黃一面臟寒自利加天雄五錢

虎脛骨酒

石斛(去根) 石楠葉 防風 虎脛骨(酥炙) 茵芋葉 杜仲(炒) 川牛膝 川芎 狗脊(燎去毛) 當歸 續斷 巴戟(去心各一兩)

上銼以酒一斗漬十日每熱服一碗

地黃飲子 治舌喑不能言足廢不能行腎虛弱其氣厥不至舌下

熟地黃 巴戟(去心) 山茱萸 肉蓯蓉(酒浸焙) 石斛 附子(炮) 五味子 白茯苓 菖蒲 遠志(去心) 官桂 麥門冬(去心各五分)

姜五片棗二枚薄荷七葉水二盞煎八分服

滌痰湯 治中風痰迷心竅舌強不能言

南星(薑製二錢) 半夏(湯洗七次二錢) 枳實(炒) 橘紅(一錢二分) 石菖蒲 人參(各五分) 竹茹(六分) 甘草(三分) 茯苓(一錢)

水二鍾生薑五片煎一鍾食後服

加味轉舌膏

連翹 遠志(去心) 薄荷 柿霜(各一兩) 菖蒲(六錢) 梔子(炒) 防風 桔梗 黃芩(酒炒) 玄明粉 甘草 酒大黃(各五錢) 犀角 川芎(各三錢)

上為末煉蜜丸彈子大硃砂五錢為衣食後臨臥薄荷湯送下一丸

鐵彈丸 治中風昏憒口噤直視瘛瘲口眼喎斜涎潮語澀筋攣骨痛癱瘓偏枯或麻木或瘙癢此藥極止疼痛通經絡活血脈

乳香(另研) 沒藥(另研一兩) 川烏頭(一兩五錢) 五靈脂(淘淨四兩) 麝香(一錢)

先將乳香沒藥陰涼處細研次入麝次入藥再研勻滴水和丸如彈子大每服一丸食後臨臥薄荷酒磨服

十味銼散 治中風血弱筋骨疼痛舉動艱難

附子(三兩炮) 黃耆(炙) 白芍藥 當歸(各二兩) 川芎 防風 白朮(各一兩五錢) 肉桂(一兩) 茯苓 熟地(各七錢半)

每服四錢水一碗姜八片棗三枚煎六分臨臥服

醫案

徽商汪華泉忽然昏僕遺尿手撤汗出如珠眾皆以絕證既見決無生理余曰手撒脾絕遺尿腎絕法在不治惟大進參或冀萬一遂以人參三兩熟附五錢煎濃灌下至晚而減復煎人參二兩附各五錢是夜服盡身體稍稍能動再以參附膏加生薑竹瀝盞許連進三日神氣漸爽嗣後以理中補中等湯調養二百日而安

延平太守唐東瀛多郁多思又為府事勞神昏冒痰壅口喎語澀四肢不隨時欲悲泣脈大而軟此脾肺氣虛風在經絡余以補中益氣去黃耆加秦艽防風天麻半夏十劑證減二三更加竹瀝薑汁倍用人參兼與八味丸兩月乃愈

燕邸張可真自遠方歸忽中風昏冒牙關緊閉先以牙皂末取嚏次以箸抉開灌蘇合丸二九後以防風散投之連進三服出汗如洗此邪自外解去麻黃獨活羚羊角加秦艽半夏膽星鉤藤薑汁十劑痰清神爽服六君子加竹瀝薑汁鉤藤六十日痊

吳門太史姚現聞中風昏憒語言不出面赤時笑是心臟中風也乙亥孟秋延余診之六部皆得石脈余歸謂唐名必曰石者冬令之脈也新秋見之非其時矣其象先見於非時當其時豈能再見耶果至冬至而歿

錢臺石年近六旬昏倦不能言鼻塞二便閉此心肺二臟中風也服順氣疏風化痰之劑已瀕於危矣比余診之六脈洪大按之搏指乃至虛反有盛候也宜補中為主佐以祛風化痰方可回生舉家惶懼兩日不決余瞋目而呼曰今日無藥則斃矣若服參而病進餘一人獨任其咎乃以大劑補中益氣加秦艽鉤藤防風竹瀝再劑而神爽加減調治五十日始愈

類中風

火中 虛中 濕中 寒中 暑中 氣中 食中 惡中

類中風者有類乎中風實非中風也或以風為他證或以他證為風投治混淆傷生必矣茲以相類之證八種總彙於此使學者臨證洞然也

火中

河間曰癱瘓者非肝木之風亦非外中於風良由將息失宜心火暴甚熱氣怫鬱心神昏冒筋骨不用卒倒無知因喜恐五志過極皆為熱甚也

心火盛者涼膈散肝火動者小柴胡湯水虛火炎者六味地黃丸痰多者貝母瓜蔞散

涼膈散 見真中風

小柴胡湯 治肝膽有熱往來寒熱

柴胡(一錢六分) 黃芩 人參 半夏(各八分) 生薑(三片) 大棗(三枚) 甘草(四分)

水煎溫服

六味地黃丸 治腎水不足發熱作渴小便淋閉氣壅痰嗽頭目眩暈眼花耳聾咽乾齒動腰腿痿軟便血吐血盜汗失音水泛為痰

熟地黃(八兩杵膏) 山茱萸肉 乾山藥(各四兩) 牡丹皮 白茯苓 澤瀉(各三兩)

上為末和地黃膏加煉蜜丸如桐子大每服五錢空心食前滾湯下

貝母瓜蔞散 治痰多口眼喎斜手足麻痹

貝母(去心) 瓜蔞 南星(泡) 荊芥 防風 羌活 黃柏(炒) 黃芩(炒) 黃連(炒) 白朮(土炒) 陳皮(去白) 半夏(湯泡七次) 薄荷 甘草(炙) 威靈仙 天花粉(各五分)

水二鍾姜三片煎八分至夜服

虛中

東垣以卒倒昏憒皆屬氣虛過於勞役耗損真元脾胃虛衰痰生氣壅宜六君子湯虛而下陷者補中益氣湯因於房勞者六味地黃丸

六君子湯 見真中風

六味地黃丸 見火中

補中益氣湯

黃耆(一錢五分) 人參(一錢五分) 甘草(炙五分) 橘皮(七分) 白朮(一錢土炒) 升麻(三分) 柴胡(二分) 歸身(一錢)

水二鍾煎一鍾食遠服

濕中

丹溪曰東南之人多由濕土生痰痰生熱熱生風清燥湯主之

內中濕者脾土本虛不能制濕或食生冷水濕之物或厚味醇酒停於三焦注於肌肉則濕從內中矣宜滲濕湯

外中濕者或山嵐瘴氣或天雨濕蒸或遠行涉水或久臥濕地則濕從外中矣其證頭重體痛四肢倦怠腿膝腫痛身重浮腫大便泄瀉小便黃赤宜除濕羌活湯虛者獨活寄生湯

清燥湯 治氣虛濕熱肺金受邪絕寒水生化之源小便赤少大便不實腰膝痠軟口乾作渴體重麻木頭目眩暈飲食少思自汗盜汗倦怠氣促

黃耆(一錢五分) 五味子(九粒杵炒) 黃連 神麯(炒) 豬苓 柴胡 甘草(炙各二分) 蒼朮(炒) 白朮(炒) 麥門冬(去心) 陳皮 生地黃 澤瀉(各五分) 茯苓 人參 當歸 升麻(各三分) 黃柏(酒炒三分)

水二鍾煎一鍾服

滲濕湯

蒼朮(泔浸炒) 白朮(土炒) 茯苓(各一錢半) 陳皮 澤瀉 豬苓(各一錢) 甘草(三分) 香附 撫芎 砂仁 厚朴(去皮和七分)

水二鍾姜三片燈草十尺煎八分服

除濕羌活湯 治風濕相搏一身重痛

蒼朮(泔浸炒) 藁本(各二錢) 羌活(七分) 防風 升麻 柴胡(各五分)

水煎溫服

獨活寄生湯 治腎虛臥濕腰背拘急筋攣骨痛腳膝冷痹緩弱偏枯腫重艱步

獨活 桑寄生 牛膝 杜仲(炒) 秦艽 細辛 白芍藥(炒) 茯苓 人參 當歸 熟地黃 防風(各等分) 甘草(減半)

水二鍾生薑三片煎一鍾空心溫服

寒中

身體強直口噤不語四肢戰掉卒然眩暈身無汗者此寒毒所中也宜姜附湯或附子麻黃湯

姜附湯 治中寒昏倒及陰證傷寒大便自利

乾薑 熟附子(各等分)

水煎服

附子麻黃湯 治中寒昏冒口眼喎僻

麻黃 白朮(炒) 人參 甘草 附子(炮) 乾薑(各等分)

水煎服

暑中

面垢悶倒昏不知人冷汗自出手足微冷或吐或瀉或喘或滿或渴先以蘇合香丸抉開灌之或以來復丹研末白湯灌下或研蒜水灌之或剝蒜肉入鼻中皆取其通竅也

不蛀皂角刮去黑皮燒過存性每皂角灰一兩甘草末六錢和勻每服一錢新汲水調下待其稍蘇辨證與藥

靜而得之謂之中暑中暑者陰證也當發散也或納涼於廣廈或過食於生冷頭痛惡寒肢節疼痛大熱無汗此陰寒所遏陽氣不得發越輕者香薷飲重者大順散

動而得之謂之中熱中熱者陽證也熱傷元氣非形體受病也或行役於長途或務農於赤日頭痛躁熱肌膚大熱大渴多汗少氣蒼朮白虎湯主之熱死人切勿便與冷水及臥冷地宜置日中或令近火以熱湯灌之即活

蘇合香丸 見真中風

來復丹 見真中風

香薷飲 本方加人參白朮陳皮茯苓木瓜黃耆名十味香薷飲虛者宜之

香薷(去根三錢) 厚朴(一錢五分) 白扁豆(微炒一錢) 甘草(五分)

水二盞煎一盞沉冷服此暑月發散之劑淮中暑者宜之若奔走勞役而中熱者用此溫散之劑復傷其氣如火益熱矣世多不知而混用故特表而出之

大順散 治納涼太過飲冷大多脾胃受寒霍亂吐瀉此舍時從證之劑也

甘草(三兩) 乾薑 杏仁(去皮尖) 肉桂(去皮各四錢)

上先將甘草炒熟次入乾薑同炒令姜裂次入杏仁同炒令杏仁不作聲為度後入桂磨篩每服二錢井花水調服沸湯點服亦得

蒼朮白虎湯 x

知母(一錢) 石膏(三錢) 甘草(三分) 粳米(一錢) 蒼朮(一錢炒)

水二杯煎至一杯服

氣中

七情內傷氣逆為病痰潮昏塞牙關緊急極與中風相似但風中身溫氣中身冷風中脈浮應人迎氣中脈沉應氣口以氣藥治風猶可以風藥治氣則不可急以蘇合香丸灌之候醒以八味順氣散加香附或木香調氣散有痰者星香散若其人本虛痰氣上逆關格不通宜養正丹

蘇合香丸 見真中風

八味順氣散

白朮(炒黃) 白茯苓 青皮(去白) 白芷 橘紅 烏藥 人參(各五分) 甘草(炙三分)

水一碗煎七分服

木香調氣散

白豆蔻(研) 丁香 檀香 木香(各二兩) 藿香 甘草(炙各八兩) 砂仁(四兩)

上為細末每服二錢沸湯下鹽少許點服

星香散 見真中風

養正丹 見真中風

食中

醉飽過度或感風寒或著氣惱以致填塞胸中胃氣不行忽然厥逆昏迷口不能言肢不能舉若誤作中風中氣治之必死宜煎姜鹽湯探吐風寒者藿香正氣散氣滯者八味順氣散吐後別無他證只以蒼朮白朮陳皮厚朴甘草之類調之

藿香正氣散 見真中風

八味順氣散 見氣中

惡中

登冢入廟吊死問喪飛屍鬼擊卒厥客忤手足逆冷肌膚粟起頭面青黑精神不守或錯言妄語牙閉口噤昏暈不知人宜蘇合香丸灌之俟少醒服調氣平胃散

蘇合香丸 見真中風

調氣平胃散

木香 烏藥 白豆蔻 檀香 砂仁(各一錢) 藿香(一錢二分) 蒼朮(一錢五分) 厚朴(薑汁炒) 陳皮(各一錢) 甘草(五分)

水二鍾生薑三片煎一鍾食前服

醫案

太史楊方壺夫人忽然暈倒醫以中風之藥治之不效迎余診之左關弦急右關滑大而軟本因元氣不足又因怒後食停先以理氣消食之藥進之得解黑屎數枚急以六君子加薑汁服四劑而後暈止更以人參五錢半夏各三錢茯苓歸身各二錢加減調理兩月而愈此名虛中亦兼食中

邑尊張大羹令郎丙子六月間申時暈絕不知人至更余未醒此得之生冷太過也皂角末吹鼻中無嚏舉家驚惶余以皂角灰存性新吸水灌之更取沉檀焚之俾香氣滿室以達其竅至子後方蘇服十味香藿飲而安此暑中挾虛

給諫晏懷泉夫人先患胸腹痛次日卒然暈倒手足厥逆時有醫者以牛黃丸磨就將服矣余診之六脈皆伏惟氣口稍動此食滿胸中陰陽痞隔升降不通故脈伏而氣口獨見也取陳皮砂仁各一兩姜八錢鹽三錢煎湯以指探吐得宿食五六碗六脈盡見矣左關弦大胸腹痛甚知為大怒所傷也以木香青皮橘紅白朮香附煎成與服兩劑痛止更以四君子加木香烏藥調理十餘日方瘥此食中兼氣中

章仲輿令愛在閣時昏暈不知人蘇合香丸灌醒後狂言妄語喃喃不休余診其左脈七至大而無倫右脈三至微而難見正所謂兩手如出兩人此祟憑之脈也線帶系定二大拇指以艾炷灸兩介甲至七壯鬼即哀詞求去服調氣平胃散加桃奴數日而祟絕此名惡中

傷風

經曰虛邪賊風陽先受之又曰肉腠閉拒雖有大風苛毒弗之能害脾虛則肌肉不充肺虛則玄府不閉風邪乘虛乃客於經譬諸盜賊若重關高壘則不能入少有疏漏而後犯之故曰虛邪賊風又曰肉腠閉拒弗之能害風者天之陽氣其乘於人則傷衛衛者陽也故曰陽先受之

愚按風為陽邪善行數變其傷人也必從俞入俞皆在背故背常固密風弗能幹已受風者常曝其背使之透熱則潛消嘿散經文所謂乘虛來犯固矣若其人素有痰熱壅遏於大陰陽明之經內有窠囊則風邪易於外束若為之招引者然所謂風乘火勢火借風威互相鼓煽也治實之法秋冬與之辛溫春夏與之辛涼解其肌表從汗而散治虛之法固其衛氣兼解風邪若專與發散或汗多亡陽或屢痊屢發皆治之過也治風火之法辛涼外發甘苦內和勿與苦寒恐正不得申邪不得解耳

神朮散 治傷風頭痛鼻塞聲重

蒼朮 藁本 白芷 細辛 羌活 川芎 甘草(炙各六分)

水鍾半姜三片蔥白三莖煎八分熱服

川芎茶調散 治傷風頭目昏痛鼻塞聲重

薄荷葉(四兩) 川芎(二兩) 羌活 甘草(一兩) 荊芥(二兩) 白芷(一面) 防風(七錢) 細辛(五錢)

上為末每服二錢茶調下

參蘇飲 治傷風發熱頭痛咳嗽涕唾稠黏

人參 蘇葉 乾葛 半夏(制) 前胡 桔梗 枳殼 陳皮 茯苓 甘草(各八分) 木香(磨一分)

水鍾半姜五片棗一枚煎八分服

消風散 治四時感冒發熱惡寒頭痛聲重

蒼朮 麻黃 荊芥 白芷 陳皮(各一錢) 甘草(五分)

水鍾半姜三片蔥白一莖煎八分服

人參敗毒散 治頭痛發熱惡寒鼻塞聲重

人參 羌活 桔梗(去蘆) 柴胡 前胡 獨活 枳殼(炒) 川芎 茯苓 甘草(各一錢)

水鍾半姜三片煎服

柴胡升麻湯

柴胡 前胡 升麻 桑白皮 赤芍藥 乾葛 黃芩(炒) 石膏 荊芥(各一錢)

水二鍾姜三片淡豆豉二十粒煎一鍾服

虛癆

經曰陰虛生內熱陰者水之屬也腎水不足則虛火燔炎故內熱此言血虛之癆也又曰癆則喘且汗出內外皆越故氣耗矣又曰有所勞倦形氣衰少穀氣不盛上焦不行下脘不通而胃氣熱熱氣熏胸中故內熱勞字從力從火勞力則二火炎於高巔氣急而喘內越也氣蒸而汗外越也內外皆越故氣耗矣一勞則傷脾脾主四肢故困倦無氣以動脾主肌肉故形氣衰少脾主消穀脾虛不運故穀氣不盛脾者肺之母也肺處上焦主氣以下布者也土虛不能生金則肺薄而濁氣不能達於下脘地氣不升天氣不降清氣陷下濁氣逆上故內熱此言氣虛之癆也

愚按:《內經之言虛癆惟是氣血兩端至巢氏病源始分五臟之勞七情之傷甚而分氣精之六極又分腦玉房胞絡膀胱三焦小腸氣之二十三蒸,《本事方更分傳屍鬼疰至於九十九種其鑿空附合重出復見固無論矣使學者惑於多歧用方錯雜伊誰之咎乎

益以內經為式第於脾胃分主氣血約而該確而可守也夫人之虛不屬於氣即屬於血五臟六腑莫能外焉而獨舉脾腎者水為萬物之元土為萬物之母二臟安和一身皆治百疾不生夫脾具土德脾安則土為金母金實水源且土不淩水水安其位故脾安則腎愈安也腎兼水火腎安則水不挾肝上泛而凌土濕火能益土運行而化精微故腎安則脾愈安也孫思邈云補脾不如補腎許學士云補腎不如補脾兩先生深知二臟為人生之根本又知二臟有相贊之功能故其說似背其旨實同也救腎者必本於陰血血主濡之血屬陰主下降虛則上升當斂而抑六味丸是也救脾者必本於陽氣氣主煦之氣為陽主上升虛則下陷當升而舉補中益氣湯是也

近世治癆專以四物湯加黃柏知母不知四物皆陰行秋冬之氣非所以生萬物者也且血藥常滯非痰多食少者所宜血藥常潤久行必致滑腸黃柏知母其性苦寒能瀉實火名曰滋陰其實燥而損血名曰降火其實苦先入心久而增氣反能助火至其敗胃所不待言丹溪有言實火可瀉虛火可補癆證之火虛乎實乎瀉之可乎矯其偏者輒以桂附為家常茶飯此惟火衰者宜之若血氣燥熱之人能無助火為害哉

大抵虛癆之證疑難不少如補脾保肺法當兼行然脾喜溫燥肺喜清潤保肺則礙脾補脾則礙肺惟燥熱而盛能食而不瀉者潤肺當急而補脾之藥亦不可缺也倘虛羸而甚食少瀉多雖咳嗽不寧但以補脾為急而清潤之品宜戒矣脾有生肺之能肺無扶脾之力故補脾之藥尤要於保肺也嘗見癆證之死多死於泄瀉泄瀉之因多因於清潤司命者能不為競競耶

又如補腎理脾法當兼行然方欲以甘寒補腎其人減食又恐不利於脾方欲以辛溫快脾其人陰傷又恐愈耗其水兩者並衡而較重脾者以脾土上交於心下交於腎故也若腎大虛而勢困篤者又不可拘要知滋腎之中佐以砂仁沉香壯脾之中參以五味肉桂隨時活法可耳

又如無陽則陰無以生無陰則陽無以化宜不可偏也然東垣曰甘溫能除大熱又曰血脫補氣又曰獨陰不長春夏之溫可以發育秋冬之寒不能生長虛者必補以人參之甘溫陽生陰長之理也且虛癆證受補者可治不受補者不治故葛可久治癆神良素著所垂十方用參者七丹溪專主滋陰所述治癆方案用參者亦十之七不用參者非其新傷必其輕淺者耳自好古肺熱傷肺節齋服參必死之說印定後人眼目甘用苦寒直至上嘔下泄猶不悔悟良可悲已幸李瀕河汪石山詳為之辨而宿習難返貽禍未已不知肺經自有熱者肺脈按之而實與參誠不相宜若火來乘金者肺脈按之而虛金氣大傷非參不保前哲有言曰土旺而金生勿拘拘於保肺水壯而火熄毋汲汲於清心可謂洞達內經之旨深窺根本之治者也

傳屍癆瘵

虛癆熱毒積久則生惡蟲食人臟腑其證蒸熱咳嗽胸悶背痛兩目不明四肢無力腰膝痠疼臥而不寐或面色脫白或兩頰時紅常懷忿怒夢與鬼交同氣連枝多遭傳染甚而滅門火可畏也法當補虛以補其元殺蟲以絕其根能殺其蟲雖病者不生亦可絕其傳疰耳

凡近視此病者不宜飢餓虛者須服補藥宜佩安息香及麝香則蟲鬼不敢侵也

吐血

上盛下虛血隨氣上法當順氣氣腳則血歸經矣蘇子降氣湯脈來微軟精神困倦是氣虛不能攝血人參飲子或獨參湯脈洪有力精神不倦胸中滿痛或吐血塊用生地黃赤芍藥當歸丹皮丹參桃仁大黃之屬從大便導之血以上出為逆下出為順苟非大虛泄瀉者皆當行之以轉逆為順此釜底抽薪之妙法若吐血已多困倦虛乏者不可行也吐多而急欲止之生地黃當歸丹皮赤芍藥煎湯入藕汁童便各一鍾血餘炭二錢墨灰五分調之熱服怒氣傷肝者丹皮芍藥木香之屬勞心者蓮子糯米柏仁遠志棗仁茯神之屬酒傷者乾葛茅花側柏荊芥穗之屬飲食傷胃者白朮陳皮甘草穀芽砂仁之屬吐血色黯脈遲而寒者理中湯勞力者蘇子降氣湯加阿膠或以豬肺煮熟蘸白及末食之

咳嗽血

涎唾中有少血散漫者此腎虛火炎之血也六味地黃湯加童便阿膠血如紅縷在痰中嗽出者此肺血也二冬二母白芨阿膠甘草苡仁紫菀百合桔梗肺傷者其人勞倦人參救肺散肺痿吐膿血薏苡仁煮粥日服半升凡血證既久古人多以胃藥收功四君子湯

咯血

不嗽而血從絡出此腎血也地黃牛膝牡丹皮茯苓當歸青黛玄參童便

咳嗽

有聲無痰曰咳肺因火爍也新定清寧膏有痰無聲曰嗽脾受濕浸也二陳湯脾虛倦怠者六君子湯

死證

虛癆不服參耆為不受補者死癆嗽聲啞者死一邊不能睡者死癆證久瀉者死大肉去者死吐血淺紅色似肉似肺謂之咳白血必死

脈法

寸口脈浮而遲浮則為虛遲則為癆左手脈細右手浮大勁急為正虛邪盛必死久病沉細而數者死中空外急此名革脈婦人半產漏下男子亡血失精脈結者三年內必死脈沉者三月內必死

醫案

邑宰何金陽福建邵武府人名望海令郎虛損已瀕於危見余拙刻微論》、《藥解》、《脈象諸書遣使聘余手書云嘗聞一命之士存心愛物於人必有所濟況老先生天地萬物為體分醫國之餘著述嘉刻皆本性命而立言望海神交深知云間有李先生東垣再來也緣小兒天根久耽書癖昕夕窮神而不自節氣暴陰傷形瘁於勞精搖於夢汗出乎寐而柴柵其中餌藥歷歲毫未無功不遠數千里專迓臺車俯矜望海杕杜單傳年幾半百僅舉狂子顧其羸頓焦府俱焚伏讀者先生廣嗣論一旦至我而斬之語念之大懼不自知其涕泗之沾襟也以是乞刀圭如仙掌金莖一灑甘露起骨而肉之仰惟仁人君子必不遐遺則小兒自此有生之年皆老先生引手之賜也金石可銷此心不晦再造之天敢忘銜結耶余感其言遂往比至而病益進矣簡其所服以四物柏為主二冬為加減診其脈大而數按之極軟余曰中氣大寒反為藥苦矣乃以歸脾湯入肉桂一錢人參五錢當晚得熟寐居十日而汗止精藏更以還少丹兼進補中益氣間服一月而瘥

少宗伯顧鄰初丙辰年患發熱困倦目昏耳鳴腳軟不能行大便燥結手足麻痹腰胯疼痛余診之曰腎虛不能上交心虛不能下濟且尺脈遲軟力勉其用八味丸十全大補湯加圓眼三十枚五十餘日精神漸旺肌肉漸充致書鳴感一日多飲虎骨酒大便仍結醫者皆云八味丸非久服之藥十全大補宜去肉桂反用知母玄參左之服之數月遂致不起

學憲黃貞父下血甚多面色痿黃發熱倦怠盜汗遺精余診之曰脾虛不能統血腎虛不能閉藏法當以補中益氣五貼並一而進之十日汗止二十日血止再以六味地黃丸間服一月而安

南群許輸所孫女吐血痰嗽六月診之兩尺如爛綿兩寸大而數余曰金以火為仇肺不浮澀反得洪大賊脈見矣秋令可憂八月初五復診肺之洪者變為細數腎之軟者變為疾勁余曰歲在戊午少陰司天兩尺不應今尺當不應而反大寸當浮大而反沉細尺寸反者死肺至懸絕十二日死計期當死於十六日然能食者過期況十六十七兩日皆金未遽絕也十八日交寒露又值火日經曰手太陰氣絕丙日篤丁日死言火日也寅時乃氣血注肺之時不能注則絕必死於十八日寅時矣輸所聞之潸然淚下以其能食猶不肯信至十八日未曉而終

汪望洋之孫年方舞象發熱咳嗽羸弱頭眩二冬二母不啻百劑病勢轉增余診其脈右脈虛軟乃知脾肺氣虛火不生土之候也遂用補中益氣加五味子苡仁桂至三錢十劑而減兩月乃安春初又發令其服補中丸一年諸證永不再作矣

吳門張飲光發熱乾咳呼吸喘急始用蘇子降氣不應乃服八味丸喘益急輕舟兼夜迎余余視其兩頰俱赤六脈數大此肺肝蘊熱也以逍遙散用牡丹皮一面苡仁五錢蘭葉三錢連進二劑喘吸頓止以地黃丸料用麥冬五味煎膏及龜膠為丸至十斤而康

給諫章魯齋在吾邑作令時令郎凌九吐血發熱遺精盜汗形肉衰削先有醫士戒之曰勿服人參若誤服之無藥可救矣兩月弗效召余診此脾肺氣虛之候非大劑參耆不可魯齋駭曰前有醫者戒之甚嚴而兄用之甚多何相懸也此醫能任決效否不能也余曰請易參五斤毋掣其肘期於三月可以報績陳論甚力魯齋信而從之遂用六君子間用補中益氣及七味丸療之日輕一日果如所約

尚寶卿須日華林下多郁且有暴怒吐血甚多倦怠異常余以六君子納參一兩乾薑一錢木香八分四日而血止後因怒氣血復大作余曰先與平肝繼當大補然夏得秋脈所謂早見非時之脈當其時不能再見矣果如期而歿

大宗伯董玄宰乙卯春有少妾吐血蒸嗽先用清火繼用補中俱不見效迎余治之余曰兩尺沉實少腹按之必痛詢之果然此怒後畜血經年弗效乃為蒸熱熱甚而吐血陰傷之甚也乃與四物湯加鬱金桃仁穿山甲大黃少許下黑血升余少腹痛仍在更以前藥加大黃三錢煎服又下黑血塊如桃膠蜆肉者三四升腹痛乃止虛倦異常與獨參湯與之三日而熱減六七服十全大補湯百餘日而康復如常

刑部主政唐名必勞心太過因食海鮮吐血有痰喉間如鯁日哺煩熱喜其六脈不數惟左寸澀而細右關大而軟思慮傷心脾也以歸脾湯大料加丹參丹皮麥門冬生地黃二十餘劑而證減六七兼服六味丸三月遂不復發

吳門周復庵年及五旬荒於酒色忽然頭痛發熱醫以羌活湯散之汗出不止昏暈不蘇余與之灸關元十壯而醒四君子加薑日服三劑至三日少康分析家產勞而且怒復發厥余用好參一兩熟附二錢煨姜十片煎服稍醒但一轉側即厥一日之間計厥七次服參三兩至明日以羊肉羹糯米粥與之尚厥二三次至五日而厥定向余泣曰已蒙再生不知有痊愈之日否余曰脈有根蒂但元氣虛極非三載調攝不能康也幸其恪信余言遵守用藥兩月之間服參四斤三年之內進劑六百貼丸藥七十餘斤方得步履如初親友眾多議論雜出若非病人任之專或久而見疑服藥少怠未有獲生者也

侍御馮五玉令愛發熱咳嗽已及半載十月間吐鮮血甚多一日之內不過食粥一盞大肉消陷大便溏泄沉困著床脈來七至余曰法在不救人所共知若能惟余是聽不為旁撓可救十中之一每貼用人參五錢附各一錢術三錢芍各二錢陳皮一錢日投三貼約進七十劑及壯水丸三斤而後起於床又三月而飲食如舊若泥常法而棄之幽潛沉冤矣

新定拯陰理癆湯 治陰虛火動皮寒骨熱食少痰多咳嗽短氣倦怠焦煩。《內經陰虛內熱之方

牡丹皮(一錢) 當歸身(一錢酒洗) 麥門冬(一錢去心) 甘草(炙四分) 苡仁(三錢) 白芍藥(七分酒炒) 北五味(三分) 人參(六分) 蓮子(三錢不去衣) 橘紅(一錢) 生地黃(二錢忌銅鐵器薑汁酒炒透)

水二鍾棗一枚煎一鍾分二次徐徐呷之肺脈重按有力者去人參有血加阿膠童便熱盛加地骨皮泄瀉減歸加山藥茯苓倦甚用參三錢咳者燥痰也加貝母桑皮嗽者濕痰也加半夏茯苓不寐加棗仁汗多亦用此余自立之方用治陰虛火熾譬如溽暑伊鬱之時而商飆颯然倏動則炎熇如失矣久服無敗胃之虞

新定拯陽理癆湯 治癆傷氣耗倦怠懶言動作喘乏表熱自汗心煩遍身作痛。《內經勞倦令耗之方

黃耆(三錢酒炒) 人參(二錢去蘆) 肉桂(七分去皮) 當歸(一錢五分酒炒) 白朮(二錢土炒) 甘草(五分酒炒) 陳皮(一錢去白) 北五味(四分打碎)

水二鍾姜三片棗肉二枚煎一鍾服如煩熱口乾加生地黃氣浮心亂加丹參棗仁咳嗽加麥門冬挾濕加茯苓蒼朮脈沉遲加熟附子脈數實去桂加生地黃胸悶倍陳皮加桔梗痰多半夏茯苓泄瀉升麻柴胡口渴加乾葛夏月去肉桂冬月加乾薑

四物湯 附子理中湯 異功散 六君子湯 八珍湯 五方並見中風門

補中益氣湯 見類中風

十全大補湯 治諸虛癆傷飲食不進久病羸尪潮熱背痛夢遺腳軟喘嗽煩悶

肉桂(去皮) 甘草(炙) 芍藥(炒) 黃耆(蜜水炒) 當歸(酒洗) 川芎 人參(去蘆) 白朮(土炒) 茯苓(去皮) 熟地(各等分)

每服六錢水二鍾姜三片棗肉二枚煎一鍾服

小建中湯

桂枝(去皮) 甘草(炙) 生薑(各一錢) 芍藥(二錢) 大棗(一枚) 膠飴(一錢)

水鍾半煎一鍾入飴更上微火熔化溫服酒家嘔傢俱禁此湯以其甜也加黃耆名黃耆建中湯

八味地黃丸

治腎虛發熱作渴淋閉痰嗽頭眩眼花耳鳴咽燥舌痛牙疼腰腿痿軟自汗盜汗便血吐衄血發熱失音水泛為痰

熟地黃(八兩杵膏) 山茱萸肉 乾山藥(各四兩) 牡丹皮 白茯苓 澤瀉(各三兩) 熟附子(一兩) 肉桂(去皮一兩)

上為末和地黃膏加煉蜜丸桐子大每服三錢空心食前滾湯下去附子名七味丸去肉桂名六味丸

還少丹 大補心腎脾胃一切虛損

乾山藥 牛膝(酒浸) 遠志(去心) 山茱萸(去核) 白茯苓 五味子(烘) 巴戟(酒浸去心) 肉蓯蓉(酒浸去甲) 石菖蒲 楮實 杜仲(薑汁酒炒斷絲) 舶茴香(各一兩) 枸杞子(烘) 熟地黃(各二兩)

為末煉蜜丸如桐子大每服三錢溫酒或鹽湯下日三服久服令人悅顏輕健不老

酸棗仁湯 治心腎不交怔忡恍惚夜臥不安精血虛耗脾胃泄瀉

酸棗仁(一錢五分) 遠志肉 黃耆(蜜水炒) 蓮肉(去心) 人參 當歸(酒炒) 白茯苓 茯神(各一錢) 陳皮 甘草(炙各五分)

水二鍾姜三片棗一枚煎一鍾日三服心熱者加黃連生地黃麥冬木通

白朮散 治脾胃虛寒嘔吐泄瀉食少胸滿

白朮(土炒) 人參 草果 厚朴(酒浸炒) 肉果(麵裹爆透) 陳皮 木香 麥芽(炒各一錢) 甘草(炙五分)

水二鍾姜五片棗二枚煎一鍾服

小甘露飲 治脾癆實熱身黃咽痛

黃芩(一錢) 升麻(五分) 茵陳(一錢) 山梔(八分) 桔梗(炒六分) 生地黃(炒一錢五分) 石斛(二錢) 甘草(四分)

水鍾半姜五片煎八分服

溫肺湯 治肺癆虛寒胸滿冷痛

人參(一錢) 甘草(四分炙) 半夏 肉桂 橘紅 乾薑(炒各八分) 木香(五分)

水鍾半煎八分服

涼肺湯 治肺癆實熱咳嗽喘急

知母(去毛炒) 貝母 天門冬(去心) 麥門冬(各一錢半) 黃芩 橘紅(各一錢) 甘草(五分) 桑皮(八分)

水鍾半煎八分服

溫腎丸 治腎癆虛寒腰痛足軟遺濁

熟地黃(酒煮杵膏) 杜仲(炒去絲) 菟絲子 石斛(去根) 黃耆 續斷 肉桂(去皮) 磁石(煅醋淬) 牛膝(去蘆) 沉香(別研) 五加皮 山藥(炒各一兩)

上為末用雄羊腎兩對酒煮爛入酒及地黃膏為丸如梧子大每服五錢空心酒下

涼腎丸 治腎癆實熱腹脹耳聾

生地黃(三錢) 赤茯苓(一錢) 玄參(一錢) 遠志(一錢去木) 知母(八分酒炒) 黃柏(六分酒炒)

水鍾半煎八分服

人參養榮湯 治脾肺俱虛發熱惡寒倦怠泄瀉種種虛證勿論其脈但用此湯

白芍藥(一錢五分) 人參 陳皮 黃耆(蜜炙) 桂心 當歸 白朮(土炒) 甘草(炙各一錢) 熟地黃 五味子(炒杵) 茯苓(各八分) 遠志肉(五分)

水二鍾姜三片棗二枚煎服

逍遙散 治血虛煩熱肢體疼痛口乾盜汗嗜臥月水不調寒熱如瘧痰嗽骨蒸

白茯苓 白朮(土炒) 當歸 白芍藥(酒炒) 柴胡(各一錢) 甘草(炙五分)

水鍾半姜三片煎八分服加山梔牡丹皮名加味逍遙散

清骨散 治骨蒸熱

銀柴胡(一錢五分) 胡黃連 秦艽 鱉甲(醋炙) 青蒿 地骨皮 知母(各一錢) 甘草(五分)

水二鍾煎一鍾食遠服

三才封髓丹 降心火益腎水

天門冬(去心) 熟地黃 人參(各五兩) 黃柏(酒炒) 砂仁(各三兩) 甘草(一兩五錢)

為末麵糊丸桐子大每服五錢肉蓯蓉五錢切片酒一鍾煎二三沸去渣空心送下

生脈散 治火旺金虛倦怠煩渴

人參(二錢去蘆) 麥門冬(三錢去心) 五味子(三分杵)

水一鍾煎八分服

豬肚丸 肌體羸瘦服之即肥其效如神

牡蠣(煅) 白朮(各四兩) 苦參(三兩)

為細末以豬肚一具煮極爛研如膏和丸如桐子大每服三錢米飲送下日三服

調中益氣湯

黃耆(炙一錢) 人參 甘草(炙) 當歸 白朮(各五錢) 五味子(十五粒) 柴胡 白芍藥(炒) 升麻(各三分) 橘皮(二分)

水鍾半煎八分食前溫服

蘇子降氣湯 治虛陽上攻氣不升降痰涎壅盛胸膈噎塞並久年肺氣至效

蘇子(炒) 半夏(泡各二錢五分) 前胡(去蘆) 甘草(炙) 厚朴(薑汁炒) 橘紅(去白各一錢) 當歸(去蘆一錢五分) 沉香(七分)

水二鍾姜三片煎一鍾服虛人加黃耆一錢肉桂五分

人參飲子 脾胃虛弱氣虛倦怠衄血吐血

人參(去蘆二錢) 五味子(二十粒) 黃耆(去蘆炙) 麥門冬(去心) 白芍藥(炒) 當歸身(各一錢五分) 甘草(炙一錢)

水二鍾煎一鍾食遠服

四生丸 治吐血衄血

生荷葉 生艾葉 側柏葉 生地黃(各等分)

搗爛丸如雞子每服一丸水煎去渣服

大阿膠丸 治嗽血吐血

阿膠(微炒) 卷柏 生地黃 大薊(獨根者佳) 雞蘇葉 五味子(各一兩) 柏子仁(另研) 茯苓 百部 遠志(去木) 人參 麥門冬(去心) 防風(各一兩五錢) 乾山藥(一兩) 熟地黃(一兩)

為末煉蜜丸如彈子大煎麥門冬湯嚼一丸

犀角地黃湯 治大熱血積胸中

犀角 大黃(各一錢) 黃芩(三錢) 黃連(二錢) 生地黃(四錢)

水二鍾煎一鍾食後服

茅花湯 治鼻衄不止

茅花(五錢)

水一鍾煎六分服

百花膏 治癆嗽吐血

款冬花 百合(蒸焙等分)

為末蜜丸龍眼大每服一丸臨臥薑湯嚼下

噙化丸 治癆嗽有效

玉露霜 柿霜 貝母 百合(各二兩) 白茯苓 海石(各一兩) 甘草(五錢) 秋石(二錢)

入薄荷葉細末白硼砂少許煉蜜丸如龍眼大每噙化一丸

新定清寧膏 潤肺不傷脾補脾不礙肺余所新定者也凡癆嗽吐血必不可缺極有效驗

麥門冬(去心十兩) 生地黃(酒炒十兩) 廣橘紅(三兩) 桔梗(二兩) 甘草(二兩) 龍眼肉(八兩)

煎成膏加苡仁(八兩淘淨炒熟) 川貝母(二兩糯米拌炒米熟去米) 真蘇州薄荷葉五錢忌火俱為細末拌勻前膏時時挑置口中噙化

肺癰神湯 肺癰者癆傷氣血內有積熱外受風寒胸中滿急隱隱痛咽乾口燥時出濁唾腥臭吐膿如米粥者死脈滑數或實大凡患者右脅按之必痛但服此湯未成即消已成即潰已隨即愈此余新定屢用屢驗者也

桔梗(二錢) 金銀花(一錢) 薏苡仁(五錢) 甘草節(一錢二分) 黃耆(一錢炒) 貝母(一錢六分) 甜葶藶(八分微炒) 陳皮(一錢二分) 白及(一錢)

水二鍾姜一片煎一鍾食後徐徐服新起加防風一錢去耆潰後加人參一錢久不斂加合歡皮一名夜合即槿樹皮一錢

十灰散 一切血證用此止之

大薊 小薊 荷葉 側柏葉 茅根 茜根 棕櫚皮 大黃 牡丹皮 山梔(各等分)

各燒灰存性研細碗蓋於地一宿藕汁調服

白鳳膏 治久癆積虛咳嗽痰血蒸熱困倦

黑嘴白鴨(一隻) 大京棗(二升) 陳煮酒(一瓶) 參苓平胃散(一升)

將鴨縛定量病人飲酒多少以酒燙溫割開鴨項滴血入酒飲之直入肺經受補將鴨去毛於脅邊開一孔取去腸雜拭淨次將棗去核每個中納參苓散填滿鴨腹中麻線扎定沙鍋內用火慢煨將酒三次添入以干為度但食其棗參湯送之或同鴨肉搗丸服

芎歸血餘散 治傳屍癆瘵去鬼殺蟲

室女頂門生髮(一小團皂角湯洗淨醋浸一宿曬乾紙拈火燒存性) 川芎(五錢) 當歸(三錢) 木香 桃仁(去皮炒各二錢) 安息香 雄黃(各一錢) 全蠍(二枚) 江上大鯉魚(生取頭醋炙)

上為末分四服每服井水一大碗淨室中煎七分入紅硬降真香末五分燒北斗符入藥月初五更空心向北仰天咒曰瘵神瘵神害我生人吾奉帝敕服藥保身急急如律令咒五遍面北服藥畢南面吸生氣入口腹中燒降香置床下午時又如前服藥

北斗符式 敕 𩮀用黃紙一方新筆淨水研透明硃砂書此符書時念前北斗咒

鱉甲生犀散 殺癆蟲取下惡物

天靈蓋(一具男者色不赤可用女者色赤勿用檀香煎湯候冷洗咒曰雷公靈雷公聖逢傳屍即須應急急如律令咒七遍訖次用酥炙黃) 生鱉甲(一枚醋炙) 虎長牙(二枚醋炙) 安息香 桃仁(去皮炒) 檳榔(各五錢) 生犀角 木香 甘遂 降真香 乾漆(炒存性) 阿魏(酒浸研各三錢) 雷丸(二錢) 穿山甲(取趾醋炙) 全蠍(三個) 蚯蚓(十條生研和藥)

上為末每服五錢先用豉心四十九粒東向桃梅小梢各二莖長七寸生藍青七葉青蒿一小握蔥白連根洗五莖石臼內同杵用井水一碗半煎取一盞入童便一盞內藥末煎取七分入麝香一字月初旬五更空心溫服即以被覆取汗恐汗中有細蟲軟綿拭之即焚其帛少時必瀉以淨桶盛急鉗取蟲烈火焚之並收入磁瓶中雄黃蓋之以瓦油盞鐵線扎定泥固埋深山中絕人行處

道藏經每值庚申日其夜不睡守之至曉屍蟲不能為害三守庚申三尸長絕每夜叩齒三十六通左手捧心呼三尸之名上屍彭琚出中屍彭𩩅出下屍彭䐐出令不得為害常以庚申去手甲丑日去足甲每年七月十六日將所去手足甲燒灰和水服之三尸九蟲皆滅

卷之七

水腫脹滿

黃帝曰脈之應於寸口如何而脹岐伯曰其脈大堅以澀者脹也邪盛則大邪實則堅澀者氣血虛而不流利也洪大之脈陰氣必衰堅強之脈胃氣必損故大堅以澀病當為脹陰為臟陽為腑脈病在陰則脹在臟脈病在陽則脹在腑夫脹者皆在於臟腑之外排臟腑而郭胸脅脹皮膚故命曰脹

胸腹者臟腑之郭也膻中者心主之宮城也胃者太倉也咽喉小腸者傳送也咽喉傳送者自上而入小腸傳送者自下而出胃之五竅者閭里門戶也咽門賁門幽門闌門魄門胃氣之所行也是為五竅巷門也鄰里也。《周禮五家為比五比為閭蓋二十五家也五家為軌十軌為里蓋五十家也言胃家之五竅象如閭里門戶廉泉玉英者津液之道也二穴俱任脈玉英即玉堂故五臟六腑者各有畔界其病各有形狀營氣循脈衛氣逆為脈脹清者為營營行脈中其氣精專未即致脹濁者為衛衛行脈外其氣慓疾行於分肉之間故必由衛氣之逆而後病及於營則為脈脹衛氣並脈循分為膚脹衛氣逆而並於脈復循分肉之間故為膚脹

心脹者煩心短氣臥不安肺脹者虛滿而喘咳肝脹者脅下滿而痛引小腹脾脹者善噦四肢煩悗音美悶亂也體重不能勝衣臥不安腎脹者腹滿引背央央然腰髀痛此五臟之脹也

胃脹者腹滿胃脘痛鼻聞焦臭妨於食大便難大腸脹者腸鳴而痛濯濯冬日重感於寒則飧泄不化小腸脹者少腹䐜音嗔引腰而痛膀胱脹者少腹滿而氣癃三焦脹者氣滿於皮膚中輕輕然而不堅膽脹者脅下痛脹口中苦善太息此六腑之脹也濯濯腸鳴水聲也氣癃者膀胱氣閉小便不通也

厥氣在下營衛留止寒氣逆上真邪相攻兩氣相博乃合為脹也厥逆之氣自下而上營衛失常故真邪相攻而合為張也

黃帝曰水與膚脹鼓脹腸覃石瘕石水何以別之岐伯曰水始起也目窠上微腫如新臥起之狀目下為窠微腫者形如臥蠶也其頸脈動時咳頸脈足陽明人迎也陽明之脈自人迎下循腹裡水邪乘之故頸脈動水之標在肺故為時咳陰股間寒足脛瘇即腫腹乃大其水已成矣以手按其腹隨手而起如裹水之狀此其候也以上皆水腫之候也

膚脹者寒氣客於皮膚之間𪔣𪔣然不堅腹大身盡腫皮厚𪔣𪔣鼓聲也寒氣客於皮膚之間陽氣不行病在氣分故有聲如鼓氣本無形故不堅氣無所不至故腹大身盡腫若因於水則有水處腫無水處不腫按其腹窅而不起腹色不變此其侯也寒氣在膚腠之間按散則不能猝聚故窅而不起以其皮厚故腹色不變也

此上兩條以按其腹隨手而起者屬水窅而不起者屬氣此固然也然氣亦有隨手而起者水亦有窅而不起者未可以起與不起為的辨但當察皮厚色蒼或一身盡腫或自上而下者多屬氣若皮薄色澤或腫有分界或自上而上者多屬水

鼓脹者腹脹身皆大大與膚脹等也色蒼黃腹筋起此其候也內傷脾腎心腹脹滿旦食則不能暮食中空無物腹皮繃急其象如鼓故名鼓脹其狀與上文膚脹無異但腹有筋起為別膚脹屬肺鼓脹屬脾

腸覃者寒氣客於腸外與衛氣相搏氣不得榮因有所繫癖而內著惡氣乃起息肉乃生延布而深也寒氣與衛氣相搏則蓄極不行留於腸外有所繫著故癖積起息肉也其始生也大如雞卵稍以益大至其成如懷子之狀久者離歲按之則堅推之則移月事以時下此其候也離歲越歲也寒邪客於腸外不在胞中故無妨於月事其非血病可知蓋由汁沫所聚而生也

石瘕生於胞中寒氣客於子門子門閉塞氣不得通惡血當瀉不瀉衃以留止日以益大狀如懷子月事不以時下皆生於女子可導而下凝敗之血也子門閉塞則衄血留止其堅如石故曰石瘕可以導血之劑下之也

帝曰其有不從毫毛生病生於內五臟陽以竭也津液充郭其魄獨居孤精於內氣耗於外形不可與衣相保此四極急而動中是氣拒於內而形施於外治之奈何氣為陽陽竭則不能通調水通故津液充滿於皮郭肺主氣而魄藏焉無氣則魄獨居形體腫脹不可與衣相保四肢腫急喘而動中是氣逆而拒於內形大而施於外岐伯曰平治於權衡去菀陳莝微動四極溫衣繆刺其處以復其形開鬼門潔淨府精以時服五陽以布疏滌五臟故精自生形自盛骨肉相保巨氣乃平權衡陰陽各得其平菀者積也陳者久也莝者腐也陰陽平治水氣自去微動四極者運動四肢也溫則水氣易行故須溫衣不拘隧穴名曰繆刺腠理謂之鬼門膀胱謂之淨腑開者發汗也潔者滲利也陽氣既和陰精時服由是五陽宣市陰水盡滌精血自生形肉自盛骨肉與衣相保大氣平矣此章言脾土陽虛不能制水溢之陰也岐伯無石水之對必有缺文。《陰陽別論陰陽結邪多陰少陽曰石水少腹腫其脈當沉

愚按:《內經之論腫脹五臟六腑靡不有之詳考全經脈要論胃脈實則脹。《病形篇胃病者腹䐜脹。《本神篇(脾氣)實則腹脹涇溲不利。《應象論濁氣在上則生䐜脹此四條皆實脹也。《太陰陽明論飲食起居失節入五臟則䐜滿閉塞。《經脈篇曰足太陰之別公孫虛則鼓脹此二條皆虛脹也

經脈篇曰胃中寒則脹滿。《方宜論藏寒生滿病。《風論(胃風)膈塞不通失衣則䐜脹此三條皆寒脹也

六元正紀》、《至真要等論有云太陰所至為胕腫及土鬱之發太陰之初氣太陰之勝復皆寒勝之腫脹也或曰少陰司天少陰勝復少陽司天少陽勝復或曰熱勝則腫皆火勝之腫脹也或曰厥陰司天在泉厥陰之復或曰陽明之復皆木邪侮土及金氣反勝之腫脹也由是則五運六氣亦各有腫脹矣

然經有提其綱者曰諸濕腫滿皆屬於脾又曰其本在腎其末在肺皆聚水也又曰腎者胃之關也關門不利故聚水而從其類也可見諸經雖皆有腫脹無不由於脾腎者蓋脾土主運行肺金主氣化腎水主五液凡五氣所化之液悉屬於腎五液所行之氣悉屬於肺轉輸二藏以制水生金者悉屬於脾故腫脹不外此三經也

但陰陽虛實不可不辨大抵陽證必熱熱者多實陰證必寒寒者多虛先脹於內而後腫於外者為實先腫於外而後脹於裡者為虛小便赤黃大便秘結為實小便清白大便溏泄為虛滑數有力為實弦浮微細為虛色紅氣粗為實色悴聲短為虛凡諸實證或六淫外客或飲食內傷陽邪急速其至必暴每成於數日之間若是虛證或情志多勞或酒色過度日積月累其來有漸每成於經月之後

然治實頗易理虛恆難虛人氣脹者脾虛氣脹者脾虛不能運氣也虛人水腫者土虛不能制水也水雖制於脾實則統於腎腎本水臟而元陽寓焉命門火衰既不能自制陰寒又不能溫養脾土則陰不從陽而精化為水故水腫之證多屬火衰也丹溪以為濕熱宜養金以制木使脾無賊邪之患滋水以制火使肺得清化之權夫制火固可保金獨不慮其害土乎惟屬熱者宜之若陽虛者豈不益其病哉更有不明虛實專守下則脹已之一法雖得少寬於一時真氣愈衰未幾而腫脹再作遂致不救殊可嘆也

余以此證察其實者直清陽明反掌收功苟涉虛者溫補脾腎漸次康復其有不大實亦不大虛者先以清利見功繼以補中調攝又有表實而本虛者瀉之不可補之無功極為危險

在病名有鼓脹與蟲脹之殊鼓脹者中空無物腹皮繃急多屬於氣也蟲脹者中實有物腹形充大非蟲即血也

在女科有氣分與血分之殊氣分者心胸堅大而病發於上先病水脹而後經斷血分者血結胞門而病發於下先因經斷而後水脹

在治法有理肺與理脾之殊先喘而後脹者治在肺先脹而後喘者治在脾

以上諸法此其大略也若夫虛實混淆陰陽疑似貴在臨證之頃神而明之其免於實實虛虛之害乎四肢不腫但腹脹者名單腹脹難愈

死證

腹脹身熱者死腹脹寒熱如瘧者死腹大脹四肢清脫形泄甚為逆腹脹便血脈大時絕者死以上脹滿唇黑或腫肝傷缺盆平心傷臍突脾傷足心平腎傷背平肺傷五傷者死陰囊及莖腫腐者死瀉後腹脹而有青筋者死大便滑泄水腫不消者死水腫先起於腹後散四肢者可治先起於四肢後歸於腹者死以上水腫

脈法

盛而緊大堅以澀遲而滑皆脹滿沉而滑浮而遲弦而緊皆水腫二者之脈實大者可治虛微者難治

醫案

太學何宗魯夏月好飲水一日太宗師發放自早起候至未申為炎威所逼飲水計十餘碗歸寓便脹悶不能食越旬日腹如抱甕氣高而喘求治於余余曰皮薄而光水停不化也且六脈堅實其病暴成法當利之遂以舟車丸每服三錢香薷湯送再劑而二便湧決如泉復進一錢五分腹減如故用六君子十貼即愈

徽州方太和大怒之後復大醉至明日目下如臥蠶居七日而肢體皆腫不能轉側二便不通煩悶欲絕余診之脈沉且堅當逐其水用疏鑿飲子一服而二便快再服而四肢寬更以五皮飲服三日隨愈以上二案水腫實證

武林文學錢賞之酒色無度秋初腹脹冬杪遍體腫急臍突背平在法不治迎余治之舉家叩首求救哀迫余曰我非有起死金丹但當盡力而圖之耳即用金匱腎氣丸料大劑煎服兼進理中湯服五日無效余欲辭歸矣其家曰自知必死但活一日則求一日之藥即使不起安敢歸咎乎勉用人參一兩生附子三錢牛膝茯苓各五錢三日之間小便解下約有四十餘碗腹有皺紋舉家拜曰皆再造之恩也約服人參四斤附子一斤桂各一斤余半載而瘥此水腫之虛者

都憲李來吳積勞多郁肢體脹滿以自知醫輒用胃苓湯加枳殼三月以來轉加痞悶余診其脈沉澀而軟視其色黃白而枯此虛證也宜大溫大補始猶不信爭之甚力僅用參二錢稍覺寬舒欲加桂執不肯從余曰證坐虛寒喜行攻伐己見既堅良言不納雖有扁倉豈能救耶越兩月果歿此氣脹之虛者

錦衣太傅徐擔寧稟畀素壯病餘肥甘過度腹脹氣粗余診之脈盛而滑按之不甚虛宜以利氣之劑少佐參惑於多歧之說旦暮更醫余復診曰即畏參不用攻擊之劑決不可投也後與他醫商之仍用理脾疏氣之劑而安此病脹之不實亦不大虛者

光祿卿吳伯玉夫人患腹滿而痛喘急異常大便不通飲食不進醫者用利氣利水之劑二十日不效余診之脈大而數右尺為甚令人按腹手不可近余曰此大腸癰也脈數為膿已成用黃耆皂刺白芷之類加葵根一兩煎一碗頓服之未申痛甚至夜半而膿血大下昏暈不支即與獨參湯稍安更與十全大補一月而愈此似脹而實非者

五皮飲 治脾肺不能運行氣滿皮膚水停不利

大腹皮(洗) 赤茯苓皮 生薑皮 陳皮 桑白皮(炒各一錢五分)

水鍾半煎八分日進三服

胃苓湯 方見泄瀉

香蘇散 治水氣虛腫小便赤澀

橘紅(去白二錢) 防己 木通 紫蘇葉(各一錢)

水鍾半姜二片煎八分服

實脾飲 治陰水發腫用以實脾

厚朴(薑汁炒) 白朮(炒) 木瓜 大腹皮 附子(炮) 木香(忌火) 草果 白茯苓 乾薑(炒各一錢)

水鍾半姜五片煎七分服

復元丹 治脾腎俱虛遍身水腫小便不通

附子(炮二兩) 木香(煨) 茴香(炒) 川椒(炒出汗) 厚朴(薑汁炒) 獨活 白朮 橘紅 吳茱萸(炒) 桂心(各一兩) 澤瀉(二兩) 肉果(煨) 檳榔(各五錢)

為末糊丸桐子大每服三錢紫蘇湯送下

金匱腎氣丸 治肺腎俱虛遍身腫脹小便不利痰氣喘急非此藥不救

白茯苓(四兩) 附子(炮七錢) 川牛膝 肉桂(去皮) 澤瀉(去皮) 車前子 山茱萸(去核) 山藥 牡丹皮(各一兩) 熟地黃(四兩酒浸杵膏)

蜜丸桐子大每服四五錢空心白湯下

補中益氣湯 方見類中風

理中湯 方見傷寒

導水茯苓湯 治遍身水腫喘滿小便閉澀諸藥不效者用此即愈

赤茯苓 麥門冬(去心) 澤瀉 白朮(各三兩) 桑白皮 紫蘇 檳榔 木瓜(各一面) 大腹皮 陳皮 砂仁 木香(各七錢半)

上為粗末每服五錢水二鍾燈草二十五根煎八分服連進三服小水漸利

沉香琥珀丸\治水腫小便閉

琥珀 杏仁(去皮尖炒) 紫蘇 赤茯苓 澤瀉(各五錢) 葶藶(炒) 郁李仁(去皮) 沉香(各一兩五錢) 陳皮(去白) 防己(各七錢五分)

為末蜜丸梧子大以麝香為衣每服二錢五分加至五錢空心人參湯下

疏鑿飲子 治通身水腫喘呼氣急煩躁多渴大小便不通服熱藥不得者

澤瀉 商陸 赤小豆(炒) 羌活(去蘆) 大腹皮 椒目 木通 秦艽(去蘆) 茯苓皮 檳榔(各一錢)

水鍾半姜五片煎九分服

敷藥 治腹滿如石或陰囊腫大先用甘草嚼後用此

大戟 芫花 甘遂 海藻(各等分)

為細末用釅醋調面和藥攤綿紙上覆貼腫處以軟綿裹住

小胃丹

芫花(醋拌一宿瓦器內炒黑不可焦) 甘遂(長流水浸半日曬乾) 大戟(長流水煮再用水洗各五錢) 大黃(濕紙裹煨酒炒一兩五錢) 黃柏(炒三兩)

上為細未以白朮膏丸如蘿蔔子大臨臥白湯送下每服一錢欲利空心服

十棗湯 見傷寒

舟車神佑丸 去一切水濕痰飲如神

甘遂 芫花 大戟(各一兩俱醋炒) 大黃(二兩) 輕粉(一錢) 黑牽牛(頭末四兩) 青皮 陳皮 木香 檳榔(各五錢)

為細未水丸椒目大空心服五丸日三服痞悶者多服反煩滿宜初服二丸每服加二丸快利為度戴人每令病者先服百餘粒繼以浚川等藥投之五更當下種種病出輕者一二度重者五六度方愈藥雖峻急為效極神弱者當依河間漸次進實者依戴人治之

大聖浚川散

大黃(煨) 牽牛(取頭末) 郁李仁(各一兩) 木香(三錢) 芒硝(三錢) 甘遂(五分)

評曰諸濕為土火熱能生濕土故夏熱則濕秋涼則燥嘗考戴人治法假令肝木乘脾土土不勝木求救於子已土能生庚金味辛者為金大加生薑使伐肝木然不開脾土無由行也先以舟車丸通其閉塞之路瀉其所不勝後以薑汁調浚川散大下之是瀉其所勝也戴人每言導水丸必用禹功散繼之舟車丸必以浚川散繼之

神芎導水丸 治一切因熱積聚

黃芩(一兩) 黃連 川芎 薄荷(各五錢) 大黃(二兩) 滑石 黑醜(頭末各四兩)

為末水丸有血積者加桂五錢

加味枳朮湯 治氣為痰飲所隔心下堅脹名曰氣分

枳殼(麩炒) 官桂(去皮) 紫蘇 陳皮 檳榔 桔梗 白朮(炒) 五靈脂(炒) 木香(各八分) 半夏(薑製) 茯苓 甘草(各四分)

水二鍾生薑三片煎一鍾服

椒仁丸 治先因經水斷絕後至四肢浮腫小便不通血化為水

椒仁 甘遂 續隨子(去皮研) 附子(炮) 郁李仁 黑牽牛(炒) 五靈脂(研) 當歸 吳茱萸 玄胡索(各五錢) 芫花(醋浸一錢) 蚖青(十枚去頭米炒) 斑蝥(十枚制同蚖青) 膽礬 信砒(各一錢) 石膏(二錢)

為末糊丸雞頭大每服一丸橘皮湯下藥雖峻厲所用不多畏而不服有養病害身之患

雞矢醴法

羯雞矢(八合炒微焦)

無灰好酒二碗煎至碗半濾去汁五更熱飲則腹鳴辰巳時行二三次黑水次日足有皺紋又飲一次漸皺至膝上而愈

雞金散

雞里金(一具焙) 真沉香(二錢) 砂仁(三錢) 陳香櫞(去白五錢)

為末每用一錢五分薑湯下虛者參湯下

中滿分消丸 治中滿熱脹有寒者忌服

黃芩(去腐一兩) 黃連(炒五錢) 薑黃 白朮(炒) 人參(去蘆) 甘草(炙) 豬苓(去皮各一錢) 白茯苓(去皮) 乾生薑 砂仁(各二錢) 枳實(炒) 半夏(泡各五錢) 厚朴(姜炒一兩) 知母(炒四錢) 澤瀉 陳皮(各三錢)

為末蒸餅丸如桐子大每服百丸白湯下

中滿分消湯 治中滿寒脹熱者忌用

黃耆(炒) 吳茱萸(炒) 厚朴(薑製) 草豆蔻 黃柏(各五分) 益智仁 半夏(制) 茯苓 木香 升麻(各三分) 人參 青皮(炒) 當歸 黃連(炒) 澤瀉 生薑 麻黃(不去節) 柴胡 乾薑(炒) 川烏 蓽澄茄(各二分)

水二鍾煎一鍾服

禹餘糧丸 許學士朱丹溪皆贊此方為水脹之聖藥

蛇含石(大者三兩鐵銚盛燒通紅鉗取出傾入醋中候冷取出研極細) 禹餘糧石(三兩) 真針砂(五兩淘淨炒乾用醋二鍾同禹糧銚內煮乾更用銚並藥燒紅傾淨磚地上候冷研極細) 羌活 木香 茯苓 川芎 牛膝(酒浸) 桂心 白豆蔻 大茴香(炒) 蓬朮(炮) 附子(炮) 乾薑(炮) 青皮 京三稜(炮) 白蒺藜 當歸(酒浸各五錢)

為末入前三味拌勻蒸餅丸如桐子大食前白湯下三十丸至五十丸前三味非甘遂芫花之比又有各項藥扶持虛人老人亦可服也最忌鹽一毫入口發疾愈甚服藥後即於不小便內旋去不動臟腑每日三服更以溫補藥助之真神方也

土狗一名螻蛄(焙乾為末用上半節即消上身之水下半身即消下身之水左可消左右可消右方士以此為神奇

積聚

靈樞喜怒不節則傷臟臟傷則病起於陰也清濕襲虛病起於下風雨襲虛病起於上喜怒不節內傷於臟故起於陰清濕襲虛陰邪之在表也故起於下風雨襲虛陽邪之在表也故起於上

虛邪之中人也始於皮膚腠理開邪從毛髮入著孫絡之脈往來移行腸胃之間濯濯有音寒則脹滿雷引故時切痛孫絡脈之細者有水則濯濯有聲動而得也有寒則雷鳴相引不動亦得也

著陽明之經挾臍而居飽則大飢則小胃受水穀故飽則大飢則小也著於緩筋飽則痛飢則安緩筋在肌肉之間故與陽明之積同著於腸胃之募原痛而外連於緩筋飽則安飢則痛募原者皮裡膜外也著於伏沖之脈揣之應手而動發手則熱氣下於兩股如湯沃之狀伏沖即衝脈之在脊者以其最深故曰伏沖其上行者循背裡絡於督脈其下行者注少陰之大絡出於氣街循陰股內廉入膕中故揣按則應手而動起手則熱氣下行也著於膂筋在腸後者飢則積見飽則不見按之不得膂筋在脊內故居腸胃之後飢則腸空故積可見飽則腸滿蔽之故積不可見也著於輸之脈者閉塞不通津液不下孔竅乾壅凡諸輸穴皆經氣聚會之處所以通血氣若不通則津液干壅此以上謂風雨襲陰之虛病起於上而積生也

積之始生得寒乃生厥乃成積也厥氣生足悗足悗生脛寒脛寒則血脈凝澀寒氣上入於腸胃則䐜脹䐜脹則腸外之汁沫迫聚不得散日以成積厥者逆也寒逆於下故生足悗言肢節痛而不利也血受寒則凝澀漸入腸胃則陽氣不化故為䐜脹腸外汁沫不散則日以成積

卒然多食飲則腸滿起居不節用力過度則絡脈傷陽絡傷則血外溢血外溢則衄血陰絡傷則血內溢血內溢則後血腸胃之絡傷則血溢於腸外腸外有寒汁沫與血相搏則併合凝聚不得散而積成矣食傷腸胃汁溢膜外與血相搏乃成食積又或用力傷陰陽之絡以動其血血得寒沫相聚腸外乃成血積貪口腹妄作勞者多有之

卒然外中於寒若內傷於憂怒則氣上逆六輸不通溫氣不行凝血蘊裹而不散津液澀滲著而不去而積皆成矣寒邪中於外喜怒傷其內氣因寒逆則六經之輸不通溫暖之氣不行陰血凝聚血因氣逆而成積此性情乖戾者多有之積之始生節寒氣下逆而成積卒然多食節飲食起居而成積卒然外中節情志外傷挾寒成積合三節而言總是清濕襲陰之虛病起於不而而成積也

難經積者五臟所生其始發有常處其痛不離其部上下有所終始左右有所窮處聚者六腑所成其始發無根本上下無所留止其痛無常處

肝之積名曰肥氣在左脅下如覆杯令人嘔逆或兩脅痛引小腹足寒轉筋肺之積名曰息賁在右脅下如覆杯氣逆背痛久則喘咳心之積名曰伏梁起臍上大如臂上至心下久則令人煩心脾之積名曰痞氣在胃脘大如覆杯痞蹇吐泄久則飲食不為肌膚腎之積名曰賁豚發於少腹上至心若豚狀上下無時久則喘逆骨痿少氣

癥者按之應手亦如五積之不移瘕者假物成形如血鱉石瘕之類皮厚也在肌肉之間而可見者也癖者僻也內結於隱僻外不可見也

愚按積之成也正氣不足而後邪氣踞之如小人在朝由君子之衰也正氣與邪氣勢不兩立若低昂然一勝則一負邪氣日昌正氣日削不攻去之喪亡從及矣然攻之太急正氣轉傷末之三法不可不講也初者病邪初起正氣尚強邪氣尚淺則任受攻中者受病漸久邪氣較深正氣較弱任受且攻且補末者病魔經久邪氣侵凌正氣消殘則任受補蓋積之為義日積月累匪伊朝夕所以去之亦當有漸太亟則傷正氣正氣傷則不能運化而邪反固矣

余嘗制陰陽兩積之劑藥品稍峻用之有度補中數日然後攻伐不問其積去多少又與補中待其神壯則復攻之屢攻屢補以平為期此余獨得之訣百發百中者也經曰大積大聚其可犯也衰其半而已故去積及半純與甘溫調養使脾氣健運則破殘之餘積不攻自走必欲攻之無餘其不遺人夭殃者鮮矣經曰壯者氣行即愈怯者著而為病潔古云壯盛人無積虛人則有之故當養正則邪自除譬如滿座皆君子一二小人自無容身之地雖然此為輕淺者言耳若大積大聚不搜而逐之日進補湯無益也審知何經受病何為成疾見之既確髮直人之兵以討之何患其不愈?《兵法善攻者敵不知其所守是亦醫中之良將也夫

脈候

堅強者生虛弱者死細沉附骨者積脈也沉而有力為積脈沉緊者有寒積脈浮而牢積聚也

醫案

襄陽群守於鑑如在白下時每酒後腹痛漸至堅硬得食輒痛余診之曰脈浮大而長脾有大積矣然兩尺按之軟不可峻攻令服四君子湯七日投以自制攻積丸三錢但微下更以四錢服之下積十餘次皆黑而韌者察其形不倦又進四錢於是腹大痛而所下甚多服四君子湯十日又進丸藥四錢去積三次又進二錢而積下遂至六七碗許脈大而虛按之關部豁如矣乃以補中益氣調補一月痊愈

親家工部王漢梁鬱怒成痞形堅而甚痛攻下大多遂泄瀉不止一晝夜計下二百餘次一月之間肌體骨立神氣昏亂舌不能言已治終事待斃而已余診之曰在證雖無活理在脈猶有生機以真臟脈不見也舉家喜曰諸醫皆曰必死何法之治而可再起耶余曰大虛之候法當大溫大補一面用枯礬龍骨粟殼樗根之類以固其腸一面用人參二兩熟附五錢以救其氣三日之間服參半斤進附二兩瀉遂減半舌轉能言更以補中益氣加生附子乾薑並五貼為一劑一日飲盡如是者一百日精旺食進瀉減十九然每日夜猶下四五行兩足痿廢用仙茅巴戟附等為丸參附湯並進計一百四十日而步履如常痞瀉悉愈向使委信不專有一人參以他說有片語畏多參安得有再生之曰哉詳書之以為信醫不專者之藥石

社友姚元長之內久患痞積兩年之間凡攻擊之劑無遺用矣而積未盡除形體尪羸余聞之而告其友曰積消其半不可伐已但用補湯元氣一復病祟全祛耳元長信之遂作補丸服畢而痞果全消逾三年調理失宜胸腹痛甚醫者以痛無補法用理氣化痰之藥痛不少衰余診之大而無力此氣虛也投以歸脾湯加人參二錢其痛立止

給諫侯啟東腹中嘈痛余按其左脅手不可近凡飲食到口喉間若有一物接之者然余曰脈大而數腹痛嘔涎面色痿黃此虛而有濕濕熱相兼蟲乃生焉當煎人參湯送檳黃丸以下蟲積蟲若不去雖服補湯竟何益乎豫瞻先生畏謹之至不敢輕投終莫能起

倒倉法 肥嫩牡黃牛肉三十斤切小塊去筋膜長流水煮爛濾去滓取汁入鍋中慢火熬至琥珀色則成矣先令病人斷欲食淡前一日不食夜飯設一室明快而不通風置穢桶瓦盆貯吐下之物另一磁盆盛所出之溺病者入室飲汁積至一二十杯寒則重湯溫而飲之飲急則吐多飲緩則下多先急後緩吐利俱多因病之上下而為之活法也以去盡病根為度吐下後必渴不得與湯以自出之溺飲之非惟止渴抑且浣濯余垢倦睡覺飢先與稠米湯次與淡稀粥三日後方少與菜羹次與罕粥調養一月沉疴悉安以後忌牛肉數年積久形成依附腸胃回薄曲折處自非刮腸刮骨之神可以丸散犯其藩牆乎肉液充滿流行有如洪水泛漲浮槎陳朽皆順流而下不可停留犯屬凝滯一洗而通

新制陰陽攻積丸 治五積六聚七癥八瘕痃癖蟲積痰食不問陰陽皆效

吳茱萸(泡) 乾薑(炒) 官桂(去皮) 川烏(炮各一兩) 黃連(炒) 半夏(洗) 橘紅 茯苓 檳榔 厚朴(炒) 枳實(炒) 菖蒲(忌鐵) 玄胡索(炒) 人參(去蘆) 沉香 琥珀(另研) 桔梗(各八分) 巴霜(另研五錢)

為細末皂角六兩煎汁泛為丸如綠豆大每服八分漸加一錢五分生薑湯送下

千金硝石丸

硝石(六兩) 大黃(八兩) 人參 甘草(各三兩)

為細末用三年苦酒三升置器中以竹片為準每入一升刻一痕先入大黃不住手攪使微沸盡一刻乃下余藥又盡一刻微火熬丸梧子大每服三十丸忌風冷宜飲粥將息

肥氣丸 治肝之積在左脅下夏加黃連五錢

柴胡(二兩) 黃連(七錢) 厚朴(五錢) 椒(去閉口者四錢) 甘草(炙三錢) 廣朮(炮) 昆布 人參(各二錢半) 皂角(去皮弦子煨) 茯苓(各一錢半) 川烏(炮一錢二分) 乾薑 巴霜(各五分)

除茯苓皂角巴豆為細末另研茯苓皂角為末和勻方入巴豆蜜丸桐子大初服二丸一日加一丸二日加二丸漸加至大便微溏再從兩丸加服積去大半勿服

息賁丸 治肺之積在右脅下

厚朴(姜炒八錢) 黃連(炒一兩三錢) 人參(去蘆二錢) 乾薑(炮) 茯苓(另末) 川椒(炒去汗) 紫菀(去苗各一錢五分) 桂枝 桔梗 京三稜(炮) 天門冬 陳皮 川烏(炮) 白豆蔻(各一錢) 青皮(五分) 巴霜(四分)

丸法服法俱同肥氣丸

伏梁丸 治心之積起臍上

黃連(一兩五錢) 人參 厚朴(薑製各五錢) 黃芩(三錢) 肉桂 茯神 丹參(炒各一錢) 川烏(炮) 乾薑(炮) 紅豆 菖蒲 巴豆霜(各五分)

丸服法同肥氣丸

痞氣丸 治脾之積在胃脘

厚朴(姜炒五錢) 黃連(八錢) 吳茱萸(炮三錢) 黃芩 白朮(各二錢) 茵陳(酒炒) 砂仁 乾薑(炒各一錢五分) 茯苓(另末) 人參 澤瀉(各一錢) 川烏(炮) 川椒(各五分) 巴霜(另研) 桂(各四分)

丸服法同肥氣丸

奔豚丸 治腎之積發於小腹上至心下

厚朴(薑製七錢) 黃連(炒五錢) 苦楝子(酒煮三錢) 茯苓(另末) 澤瀉 菖蒲(各二錢) 玄胡索(一錢五分) 附子 全蠍 獨活(各一錢) 烏頭(炮) 丁香(各五分) 巴霜(四分) 肉桂(二分)

服法同肥氣丸冬另加厚朴五錢

三聖膏

石灰(十兩篩過極細炒紅)

用好醋熬成膏入大黃末一兩官桂末五錢攪勻瓦器封貯紙攤烘暖貼患處

補中益氣湯 方見類中風

四君子湯

歸脾湯

大全大補湯 三方俱見虛癆

酒積

輕者葛根神麯黃連白豆蔻甚者用甘遂牽牛

氣積

輕者木香枳殼厚朴橘紅甚者枳實牽牛

血積

輕者乾漆桃仁牡丹歸尾赤芍藥紅花甚者大黃虻蟲水蛭穿山甲花蕊石

痰積

輕者半夏瓜蔞甚者滾痰丸老痰海石瓦楞子痰在皮裡膜外白芥子

水積

輕者五苓散甚者商陸甘遂芫花

茶積

輕者薑黃芝麻甚者茱萸

癖積

輕者三稜蓬朮甚者巴霜大黃

谷積

輕者麥芽穀芽神麯砂仁甚者雞內金

肉積

輕者山楂阿魏甚者硇砂硝石

蛋積

白豆蔻橘紅豆豉薑汁

菜積

丁香肉桂麝香

面積

蘿蔔子酒煎

魚鱉積

紫蘇橘皮木香薑汁白馬屎治鱉積

狗肉積

杏仁山楂

蟲積

雄黃錫灰檳榔雷丸蕪荑榧子使君子

瘧積

鱉甲草果

反胃噎塞

噎塞者食不得入是有火也反胃者食入反出是無火也

內經三陽結謂之膈三陽者大腸小腸膀胱也結者結熱也小腸結熱則血脈燥大腸結熱則後不固膀胱結熱則津液涸三陽俱結前後秘澀下既不通必反上行此所以噎食不下從下而復出也

黃帝針經胃病者膈咽不通飲食不下咽者咽物之門戶膈者心肺之分野不通者濁氣在上肝吸入之陰氣不得不而反在上也病在於胃

愚按反胃噎膈總是血液衰耗胃脘乾槁槁在上者水飲可行食物難入名曰噎塞槁在下者食雖可入良久復出名曰反胃二證總名為膈內經止有三陽結謂之膈一語潔古分吐證為三端上焦吐者皆從於氣食則暴吐中焦吐者皆從於積或先吐而痛或先痛而吐下焦吐者皆從於寒朝食暮吐暮食朝吐巢氏浪分五噎十膈支派繁多惑人滋甚惟張雞峰以為神思間病法當內觀靜養斯言深中病情大抵氣血虧損復因悲思憂恚則脾胃受傷血液漸耗鬱氣生痰痰則塞而不痛氣則上而不下妨礙道路飲食難進噎塞所由成也脾胃虛傷運行失職不能熟腐五穀變化精微朝食暮吐暮食朝吐食雖入胃復反而出反胃所由成也二者皆在膈間受病故通名為膈也噎塞之吐即潔古之上焦吐反胃之吐即潔古之下焦吐王太僕云食不得入是有火也食入反出是無火也噎塞大都屬熱反胃大都屬寒然亦不可拘也脈大有力當作熱治脈小無力當作寒醫色之黃白而枯者為虛寒色之紅赤而澤者為實熱以脈合證以色合脈庶乎無誤經曰能合色脈可以萬全此證之所以疑難者方欲健脾理痰恐燥劑有妨於津液方欲養血生津恐潤劑有礙於中州審其陰傷火旺者當以養血為亟脾傷陰盛者當以溫補為先更有憂恚盤礴火鬱閉結神不大衰脈猶有力當以倉公河間之法下之小小湯丸累累加用關扃自透膈間痰盛微微湧出因而治下藥勢易用設或不行蜜鹽下導始終勾引自然宣通此皆虛實陰陽之辨臨證之權衡也或泥於金匱》、《局方》,偏主辛溫或泥於玉機》,《心法》,偏主清潤凡若是者皆賴病合法耳豈云法治病乎

死證

年滿六旬者難治稟厚善守禁忌尊信醫藥亦有生者糞如羊屎者不治口吐白沫者不治胸腹嘈痛如刀割者

脈候

緊而滑者吐逆小弱而澀者反胃沉緩無力或大而弱為氣虛數而無力或澀小為血虛弦為痰滑為痰寸緊尺澀胸滿不能食而吐。《難經脈革則吐逆

醫案

邑宰張孟端夫人憂怒之餘得食輒噎胸中隱隱痛余診之曰脈緊且滑痰在上脘用二陳加薑汁竹瀝長公伯元曰半夏燥乎余曰濕痰滿中非此不治遂用四劑病尚不減改大半夏湯服四帖胸痛乃止又四帖而噎亦減服二十劑而安若泥半夏為燥而以他藥代之豈能愈乎惟痰不盛形不肥者不宜與服也

江右太學方春和年近五旬多欲善怒患噎三月日進粉飲一鍾腐漿半鍾且吐其半六脈細軟此虛寒之候也用理中湯加人乳薑汁白蜜半夏一劑便減十劑而日進糜粥更以十全大補加竹瀝薑汁四十帖諸證皆愈

南都徐奉誠膈噎不通渣質之物不能下咽惟用人乳醇酒數杯吐沫不已求治於余余曰口吐白沫法在不治脈猶未敗姑冀萬一用人參黃耆當歸白朮陳皮桃仁牛乳白蜜薑汁連進十劑白沫漸少倍用參三月全安

嘉定錢遠之二十五歲以鼓盆之戚悲哀過度不能食飯又十餘日粥亦不能食隨食隨吐二便閉澀自謂必死求余診余曰脈按有力非死證也以酒蒸大黃加桃仁當歸砂仁陳皮蜜丸與服凡五服而下燥屎乾血甚多病若失矣數日之間能食倍常

大半夏湯 治肥人痰盛胃反嘔吐

半夏(湯洗五錢) 人參(三錢) 白蜜(三錢)

水三鍾和蜜揚之二百四十遍煎至八分服

香砂寬中湯 治氣滯胸痞胃寒噎塞

木香(磨) 白朮(炒) 陳皮 香附(各一錢半) 白豆蔻 砂仁 青皮 檳榔 半夏曲 茯苓(各一錢) 厚朴(薑製一錢二分) 甘草(三分)

水二鍾姜三片煎一杯入蜜少許食前服

補氣運脾丸 治脾虛噎塞

人參(二錢) 白朮(三錢) 橘紅 茯苓(各一錢五分) 黃耆(一錢蜜炙) 砂仁(八分) 甘草(四分炙) 半夏(一錢無痰去之)

水二鍾姜三片棗一枚煎一鍾食遠服

滋血潤腸湯 治血枯及死血在膈大便燥結

當歸(酒洗三錢) 芍藥(煨) 生地黃(各一錢五分) 紅花(酒洗) 桃仁(去皮尖炒) 大黃(酒煨) 枳殼(炒各一錢)

水鍾半煎七分入韭汁半酒鍾食煎服

人參利膈丸 治血少便燥膈氣之聖藥也

木香 檳榔(各七錢半) 人參 當歸(酒洗) 藿香 甘草 枳實(炒各一兩) 大黃(酒蒸) 厚朴(薑製各二兩)

為末水為丸桐子大每服三錢白湯下

丁沉透膈湯 治虛寒嘔吐噎塞不通

白朮(二錢炒) 香附(炒) 砂仁 人參(各一錢) 丁香 麥芽 木香 肉果 白豆蔻 青皮(各五分) 沉香 厚朴(薑製) 藿香 陳皮(各七分半) 甘草(炙一錢半) 半夏(湯洗七次) 神麯(炒) 草果(各二分半)

水二鍾姜三片棗一枚煎八分服

秦川剪紅丸 治蟲血成膈氣

雄黃(別研) 木香(各五分) 檳榔 三稜(煨) 蓬朮(煨) 貫仲(去毛) 乾漆(炒煙盡) 陳皮(各一兩) 大黃(一兩五錢)

為末麵糊丸桐子大每服五十丸米飲下

四生丸 治一切結熱

北大黃(去皮酒浸一兩) 黑醜(淨取頭末一兩) 皂角(去皮生用一兩) 芒硝(五錢)

為末水丸梧子大每服二三十丸白湯下

昆布丸 治噎塞妨礙飲食不下

昆布(洗出鹹水) 麥門冬(去心) 天門冬(去心) 訶黎勒(各一兩半) 木通 大黃(微炒) 朴硝 郁李仁(去皮尖炒) 桂心 百合(各一兩) 羚羊角 杏仁(去皮尖炒) 蘇子(炒) 射干(各五錢) 柴胡 陳皮(去白) 檳榔(各二錢半)

為末蜜丸桐子大每服三十丸薑湯下

柿餅 燒灰存性酒服一錢數服即效

白水牛喉 去兩頭節並筋膜節節取下米醋一碗炙至醋盡為末每服一錢米飲下

甘蔗汁(二碗) 薑汁(一碗) 每服一碗日三服即不吐

驢尿熱服半鍾日服二次便不吐

雄豬肚烘乾為末每服三錢酒下

貓胞一具焙乾為末水調服即效

千葉白槿花陰乾為末老米湯調送一錢日服三四次頗有效

蘆根五兩水二杯煎一杯溫服時時呷之尤效

杵頭糠布包時時拭齒另煎湯時時呷之效

補中益氣湯 見類中風

理中湯 見傷寒

凡反胃證得藥而愈者切不可便與粥飯惟以人參五錢陳皮二錢老黃米一兩作湯細啜旬日之後方可食粥倉廩未固不宜便進米穀常致不救

瘧疾

黃帝曰痎瘧皆生於風其畜作有時者何也凡瘧皆名痎昔人之解非也畜者伏也作者發也岐伯對曰瘧之始發也先起於毫毛伸欠乃作寒慄鼓頷腰脊俱痛寒去則內外皆熱頭痛如破渴欲冷飲起於毫毛者發寒毛豎也伸欠者呵欠也陰陽上下交爭虛實更作陰陽相移也陽虛則外寒陰虛則內熱陽盛則外熱陰盛則內寒邪入於陰則陰實陽虛邪入於陽則陽實陰虛故虛實更作者陰陽相移易也陽並於陰則陰實而陽虛陽明虛則寒慄鼓頷也巨陽虛則腰背頭項痛三陽俱虛則陰氣盛骨寒而痛寒生於內故中外皆寒陽盛則外熱陰虛則內熱內外皆熱則喘而渴故欲冷飲也皆得之夏傷於暑熱氣盛藏於皮膚之內腸胃之外此營氣之所舍也令人汗空疏腠理開因得秋氣汗出遇風 及得之以浴水氣舍於皮膚之內與衛氣並居陽暑傷氣其證多汗感而即發邪不能留陰暑無汗故留藏也瘧必因於盛暑貪涼不避風寒或浴涼水或食生冷壯者邪不能幹怯者舍於營衛但外感於寒者多為瘧內傷於冷者多為痢也衛氣者日行於陽夜行於陰此氣得陽而外出得陰而內薄內外相薄是以日作其氣之舍深內薄於陰陽氣獨發陰邪內著陰與陽爭不得出是以間日而作也其氣之舍深則邪在臟矣在腑者其行速在臟者其行遲故間日而作也邪氣客於風府循膂而下衛氣一日一夜大會於風府日下一節故其作也晏此先客於脊背也每至於風府則腠理開邪氣入則病作以此日作稍益宴也其出於風府日下一節二十五日下至骶骨二十六日入於脊內注於伏膂之內項骨三節脊骨二十一節共二十四節邪氣自風府日下一節二十五日下至尾骶復自後而前故二十六日入於脊內以注伏膂之脈其氣上行九日出於缺盆之中其氣日高故作日益早也邪在伏膂循脊而上無關節之阻故九日而出缺盆其氣日高則自陰就陽其陽日退故作漸早也邪氣內薄於五臟橫連募原其道遠其氣深其行遲不能與衛氣俱行不得皆出故間日乃作也此重申上文未盡之義也

夏傷於暑其汗大出腠理開發因淒滄之水寒藏於皮膚之中秋傷於風則病成矣水寒者浴水乘涼也因暑受寒汗不得出寒邪先伏於皮膚得秋風而病發矣夫寒者陰氣也風者陽氣也先傷於寒而後傷於風故先寒而後熱也病以時作名曰寒瘧

先傷於風而後傷於寒故先熱而後寒也亦以時作名曰溫瘧但熱而不寒者陰氣先絕陽氣獨發則少氣煩冤手足熱而欲嘔名曰癉瘧

其間二日者邪氣與衛氣客於六腑而有時相失不能相得故休數日乃作也猶會也邪在六腑則氣遠會希故間二日或休數日也觀此則丹溪所謂子酉日為少陰瘧亥為厥陰瘧未為太陰瘧非矣子午雖曰少陰而卯酉則陽明矣巳亥雖曰厥陰而寅申則少陽矣丑未雖曰太陰而辰戌則太陽矣三日發者猶可以此為言四日作者又將何以辨之殊屬牽強按此施治未必無誤不可以為訓也

帝曰夏傷於暑秋必病瘧今瘧不必應者何也岐伯曰此應四時者也其病異形者反四時也秋瘧應四時者也冬之瘧病形多異四時皆能為瘧秋病者寒盛冬病者寒不甚陽氣伏於內也春病者惡風夏病者多汗

溫瘧者得之冬中於風寒傷寒門有溫瘧氣藏於骨髓至春則陽氣大發邪氣不能自出因遇大暑腦髓爍肌肉消腠理發泄或有所用力邪氣與汗皆出此病藏於腎其氣先自內出之於外也如是者陰虛而陽盛陽盛則熱矣衰則氣復返入入則陽虛陽虛則寒矣故先熱而後寒

癉瘧者肺素有熱氣盛於身厥逆上衝中氣實而不外泄有所用力腠理開風寒舍於皮膚之內分肉之間而發發則陽氣盛……其氣不及於陰故但熱而不寒

愚按經言夏傷於暑秋為痎瘧又言痎瘧皆生於風又言風寒之氣不常又言汗出遇風及得之以浴此皆以風濕為言也語溫瘧則曰風寒中腎語癉瘧則曰肺素有熱夫冬寒既可以中腎則心肺四臟獨無令氣之邪可以入客乎肺熱既可以入瘧則肝腎之氣鬱而為熱者獨不可以成瘧乎然語六氣道其常語五臟者盡其變也須知風與暑陽邪也寒與水陰邪也風者陽中之涼氣也暑者熱中之寒氣也由是則四者皆屬寒

夫夏傷於暑汗出腠開當風浴水淒滄之寒伏於皮膚及遇秋風新涼束之表邪不能外越陰欲入而陽拒之陽欲出而陰遏之陰陽相薄而瘧作矣淺者病在三陽隨衛氣以為出入而一日一作深者病在三陰邪氣不能與衛氣並出或間日或三四日而作作愈遲者病愈深也經之論瘧無漏之矣而仁齋丹溪又分痰與食飲與血瘴與勞與牝此不過瘧之兼證耳非因而成瘧者也

故治瘧者察其邪之淺深證之陰陽令其自臟而腑散而越之邪去則安古法有汗欲其無汗養正為先無汗欲其有汗散邪為急然邪在陽者取汗易邪在陰者取汗難必使由陰而陽由晏而早乃得之也又熱多者涼藥為君寒多者溫藥為主至於痰勞與牝之七證各隨其甚者而兼理之世俗又有鬼瘧之名此為時行疫氣投平胃散無不截者

總之脈實證實者攻邪以治標脈虛證虛者補正以治本久瘧必虛惟人參生薑各一面連投二服於未發之前莫不應手取效貧困者白朮可代血虧者當歸可代近世不明表裡虛實輒用知母石膏若表未解而得此寒涼則寒邪愈固或用常山草果巴豆若正已虛而得此克伐則元氣轉虛故夫綿延不已者皆醫之罪耳豈病之咎耶

發散

瘧疾多因風天之邪氣所傷當分經絡而發汗其七情皆兼見之候隨證治之

風瘧

惡寒自汗煩躁頭疼必先熱後寒宜柴胡蘇葉細辛白芷羌活生薑之類

溫瘧

受冬月之寒復因暑風而發亦先熱後寒如熱多者小柴胡湯寒多者小柴胡湯加桂

寒瘧

納涼之風寒沐浴之水寒先受於腠中復因秋風涼肅而發先寒後熱宜羌活紫蘇生薑之類散其太陽之邪次用柴胡湯近來不問何經但用柴胡者非也

癉瘧

肺素有熱陰氣先絕陽氣獨發少氣煩冤手足熱而嘔此但熱而不寒盛暑發者人參白虎湯秋涼發者小柴胡湯

濕瘧

汗出澡浴或冒雨或濕襲其證身體重而痛嘔逆脹滿胃苓湯加羌活紫蘇

牝瘧

陽氣素虛當盛暑時乘涼飲冷陰盛陽虛故但寒而不熱也柴胡薑桂湯

食瘧

或肥貧無度或生冷受傷食滯痰生其證飢而不能食食則脹滿嘔吐腹痛青皮草果豆蔻砂仁神麯山楂之類

瘴瘧

嶺南地方天氣炎山氣濕多有嵐瘴之毒發時迷悶甚則狂妄亦有不能言者皆由血瘀於心涎聚於脾須疏通大府涼膈散或小柴胡加大黃木香

癆瘧

或素有弱證或因瘧成癆十全大補湯有熱者去桂

瘧母

治之失宜營衛虧損邪伏肝經脅下有塊此證當以補虛為主每見急攻塊者多致不救六君子湯加木香肉桂蓬朮鱉甲

鬼瘧

俗以夜發為鬼瘧非也邪入陰分發於六陰宜四物湯加知母紅花升麻柴胡提起陽分方可截之惟時行不正之氣真鬼瘧也平胃散加雄黃桃仁

截瘧法

瘧發四五遍後曾經發散者方可截之何首烏散常山飲獨蒜丸久瘧大虛者人參一兩生薑一兩連進三服若病初起未經發散遽用酸收劫止之劑必致綿延難愈或變成他證不可不謹也

脈候

瘧脈自弦弦數多熱弦遲多寒弦而浮大可吐之微則為虛代散者死

醫案

太史楊方壺瘧發間日脈見弦緊兩發後苦不可支且不能忌口便懇截之余曰邪未盡而強截之未必獲效即使截住必變他證不若治法得所一二劑間令其自止升麻柴胡各二錢提陽氣上升使遠於陰而寒可止黃芩知母各一錢五分引陰氣下降使遠於陽而熱自已以生薑三錢劫邪歸正甘草五分和其陰陽一劑而減半再劑而竟止矣

新安程武修患瘧每日一發自已午時起直至次日寅卯而熱退不逾一時則又發矣已及一月困頓哀苦命兩郎君叩首無算以求速愈余曰頭痛惡寒脈浮而大表證方張此非失汗必誤截也武修云寒家素有截熱丸百發百中弟服之病熱增劇何也余曰邪未解而劇止之邪不能伏請以八劑四日服盡決效耳石膏黃芩各三錢抑陽明之熱使其退就太陰白豆蔻三錢生薑五錢救太陰之寒使其退就陽明脾胃為夫妻使之和合則無陰陽乖亂之衍半夏檳榔各一錢五分去胸中之痰蘇葉二錢發越太陽之邪乾葛一錢斷入陽明之路甫三劑而瘧止改用小柴胡倍人參服四劑補中益氣服十劑而瘥

相國沈銘縝丙辰秋患瘧吐蛔悶不思食六脈沉細余曰瘧傷太陰中寒蛔動也用理中湯加烏梅三個黃連五分進四劑後胸中豁然寒熱亦減蛔亦不吐去黃連加黃耆二錢生薑五錢五劑而瘧止以手書謝云早年攻苦即有寒中之患醫者但明疏氣不解扶陽積困於今雖當盛暑寒冷不敢沾唇此獨不肖自知之耳瘧發蛔動幾為性命之憂幸老年侄隔垣之視一匕回春豈第超邁庸儔直當上參和嗣此有生詎非慈造鐫之焦府與日偕長矣

清脾飲 治瘧疾脈來弦數或但熱不寒或熱多寒少口苦咽乾小便赤澀

青皮(炒) 厚朴(薑製) 白朮(炒黃) 黃芩 草果(各八分) 柴胡 茯苓 半夏(各一錢半) 甘草(五分炙)

水一鍾生薑五片煎一鍾服近來不問虛實概用此湯過矣

白虎加桂枝湯 治但熱不寒及有汗者

知母(一錢二分) 桂枝(五分) 甘草(五分) 粳米(一錢) 石膏(五錢)

水鍾半煎八分服

參蘇飲 方見傷風

小柴胡湯 方見傷寒

補中益氣湯 方見類中風

涼膈散 方見中風

理中湯 方見傷寒

十全大補湯六君子湯 方見虛癆

香薷飲 方見中暑

二術柴胡湯 諸瘧必用

白朮(炒焦) 蒼朮(炒) 柴胡 陳皮(各七分) 甘草(四分)

水鍾半生薑五片煎八分服一日一發乃午前發邪在陽分加枯芩茯苓半夏熱甚口渴加石膏麥門冬間日或三四日發或午後及夜發者邪在陰分加四物湯酒炒黃耆紅花提起陽分方可截之脈虛神倦加人參黃耆傷食加神麯麥芽山楂黃連痰多加生薑半夏要截加檳榔常山烏梅

常山飲 治瘧痰在胸用此吐之若用砒霜之類即使瘧愈脾胃受傷須用此湯為穩

常山(一兩酒炒)

水二鍾煎一鍾空心服苦酒浸一宿多炒透熟即不吐

露姜飲 治痰瘧寒瘧

生薑(四兩)

連皮搗汁一碗露一宿空心服

交加雙解飲子 治瘴瘧神效

肉豆蔻(二大枚) 草豆蔻(二枚) 厚朴(五錢) 甘草(四錢) 生薑(四錢)

水二鍾煎一鍾空心服五藥俱一半生一半熟

瘧母丸 元氣不甚虛者宜此

青皮 桃仁 紅花 麥芽(各二兩) 鱉甲(四兩醋炙) 海粉 香附 三稜 蓬朮(各一兩半)

十味俱用醋煮神麯糊丸桐子大每服三錢薑湯送下

祛瘧飲 三發後可用因其衰而減之立效

知母(去毛酒炒五錢) 貝母(去心九分) 柴胡(去蘆七分) 檳榔(八分) 陳皮(去白) 山楂肉 枳實(各一錢五分) 甘草(去皮三分)紫蘇(一錢)

水二鍾煎一鍾渣用水二鍾煎八分俱露一宿臨發日五更服頭煎未發前一時服二煎

截瘧飲 虛人久瘧不止此極見效

黃耆(酒炙二錢) 人參 白朮(炒) 茯苓(各一錢五分) 甘草(六分) 砂仁 草果 橘紅(各一錢) 五味子(八分) 烏梅(三枚)

水二鍾生薑十大片棗二枚煎一鍾服

何首烏忌鐵為末酒調下三錢臨發先服或煎湯服

獨蒜(十二枚煨熟) 桃仁(一百粒去皮尖炒) 搗爛入黃丹丸如綠豆大每服九丸發日五更面東酒送下

桃仁一味研爛不犯水加黃丹丸五月五日合

常山末(二錢酒浸炒透即不發吐) 烏梅肉(四枚)研爛為丸此截瘧必效之方世俗畏常山發吐不知其有神功但炒透即不吐耳

生鱉甲(不見湯煮者)醋炙黃為末烏梅肉為丸每服三錢必效

痢疾

經名腸澼古稱滯下

帝曰腸澼便血何如岐伯曰身熱則死寒則生腸中下痢曰腸澼便血者赤痢也陽勝陰衰則身熱故死營氣不傷則身不熱故生帝曰腸澼下白沫何如岐伯曰脈沉則生脈浮則死白沫者白痢也病屬陰而見陰脈為順故沉則生陽脈為逆故浮則死有屬熱者不拘此例帝曰腸澼下膿血何如岐伯曰脈懸絕則死滑大則生膿血者赤白兼下也懸絕者脈至如絲懸懸欲絕也邪實正虛故死滑因血盛未氣傷故生帝曰身不熱脈不懸絕何如岐伯曰滑大者曰生懸澀者曰死以臟期之身不熱脈不懸絕皆非死候也若不滑而澀不大而小乃死證也故滑大為生澀小為死也以臟期者肝見庚辛死心見壬癸死肺見丙丁死脾見甲乙死腎見戊巳死也

愚按痢之為證多本脾腎脾司倉廩土為萬物之母腎主蟄藏水為萬物之元二臟根本之地投治少差冤沉幽冥究其疵誤皆寒熱未明虛實不辨也晚近不足論即在前賢頗有偏僻局方與復庵例行辛熱河間與丹溪專用苦寒何其執而不圓相去天壤耶

夫痢起夏秋濕蒸熱鬱本乎天也因熱就涼過吞生冷由於人也氣壯而傷於天者鬱熱居多氣弱而傷於人者陰寒為甚濕土寄旺四時或從於火則陽土有餘而濕熱為病經所謂敦阜是也或從於水則陰土不足而寒濕為病經所謂卑監是也言熱者遺寒言寒者廢熱豈非立言之過乎

至以赤為熱白為寒亦非確論果爾則赤白相兼者豈真寒熱同病乎必以見證與色脈辨之而後寒熱不淆也須知寒者必虛熱者必實更以虛實細詳之而寒熱愈明耳脹滿惡食急痛懼按者實也煩渴引飲喜冷畏熱者熱也脈強而實者實也脈數而滑者熱也外此則靡非虛寒矣

而相似之際尤當審察如以口渴為實熱似矣不知凡系瀉痢必亡津液液亡於下則津涸於上安得不渴更當以喜熱喜冷分虛實也以腹痛為實熱似矣不知痢出於臟腸胃必傷膿血剝膚安得不痛更發以痛之緩急按之可否臟之陰陽腹之脹與不脹脈之有力無力分虛實也以小便之黃赤短少為實熱似矣不知水從痢去溲必不長液以陰亡溺因色變更當以便之熱與不熱液之固與不固色之澤與不澤分虛實也以裡急後重為實熱似矣不知氣陷則倉廩不藏陰亡則門戶不閉更當以病之新久質之強弱脈之盛衰分虛實也

至於治法須求何邪所傷何臟受病如因於濕熱者去其濕熱因於積滯者去其積滯因於氣者調之因於血者和之新感而實者可以通因通用久病而虛者可以塞因塞用是皆常法無待言矣

獨怪世之病痢者十有九虛而醫之治痢者百無一補氣本下陷而再行其氣後重不益甚乎中本虛衰而復攻其積元氣不愈竭乎濕熱傷血者自宜調血若過行推蕩血不轉傷乎津亡作渴者自宜止泄若但與滲利津不轉耗乎世有庸工專守痛無補法且曰直待痛止方可補耳不知因虛而痛者愈攻則愈虛愈痛矣此皆本末未明但據現在者為有形之疾病不思可慮者在無形之元氣也請以宜補之證悉言之脈來微弱者可補形色虛薄者可補疾後而痢者可補因攻而劇者可補然而尤有至要者則在脾腎兩臟如先瀉而後痢者脾傳腎為賊邪難療先痢而後瀉者腎傳脾為微邪易醫是知在脾者病淺在腎者病深腎為胃關開竅於二陰未有久痢而腎不損者故治痢不知補腎非其治也

凡四君歸脾十全補中皆補脾虛未嘗不善若病在火衰土位無母設非桂大補命門以復腎中之陽以救脾家之母則飲食何由而進門戶何由而固真元何由而復耶若胃熱不前僅以參術補土多致不起大可傷矣

積分新舊

舊積者濕熱食痰也法當下之新積者下後又生者也或調或補不可輕攻若因虛而痢者雖舊積亦不可下但用異功散虛回而痢自止丹溪有先用參補完胃氣而後下者亦一妙法也虛者宜之

色黑有二

焦黑者熱極反兼勝己之化芍藥湯黑如漆之光者瘀血也桃仁承氣湯

裡急

裡急而不得便者火也重者承氣湯輕者芍藥湯裡急頻見汙衣者虛也補中益氣湯去當歸加肉果

後重

邪迫而後重者至圊稍減未幾復甚芍藥湯虛滑而後重者圊後不減以得解愈虛故也真人養臟湯下後仍後重者當甘草緩之升麻舉之

虛坐努責

虛坐而不得大便血虛故里急宜歸身地黃芍藥陳皮之屬

噤口

食不得入到口即吐有邪在上膈火氣衝逆者黃連木香桔梗橘紅茯苓菖蒲有胃虛嘔逆者治中湯有陽氣不足宿食未消者理中湯加砂仁陳皮木香豆蔻有肝氣嘔逆者木香黃連吳茱萸青皮芍藥之類有水飲停聚者輕者五苓散重者加甘遂有積穢在下惡氣熏蒸者承氣湯石蓮為末陳皮湯調下石蓮即蓮子之老者市中皆木蓮不可用丹溪用人參黃連煎濃加薑汁細細呷之如吐再吃但得一呷下咽便開

休息痢

屢止屢發久不愈者名曰休息多因兜澀太早積熱未清香連丸加參甘草茯苓枳實有調理失宜者隨證治之有虛滑甚者椿根白皮東引者水浸一日去黃皮每兩配人參一兩煨木香二錢粳米三錢煎湯飲之或大斷下丸

腹痛

因肺金之氣鬱在大腸之間宜桔梗開之白芍藥甘草陳皮木香當歸為主惡寒加乾薑惡熱加黃連

肛門痛

熱留於下宜槐花木香挾寒理中湯

蟯蟲痢

其形極細九蟲之一也胃弱腸虛則蟯蟲乘之或癢或從穀道中溢出雄黃銳散方見傷寒內服桃仁槐子蕪荑

死證

下純血者死如屋漏水者死大孔如有筒者死唇若塗朱者死發熱不休者死色如魚腦或如豬肝者皆半生半死脈細皮寒氣少泄利前後飲食不入是謂五虛惟用參十可救一

脈候

微者吉數者凶仲景云沉弦者重脈大者為未止微弱者為欲自止雖發熱不死

醫案

屯院孫瀟湘夫人下痢四十日口乾發熱飲食不進腹中脹悶完穀不化尚有謂其邪熱不殺穀者計服香枳殼豆蔻厚朴等三十餘劑絕谷五日命在須臾迎余診之脈大而數按之豁然詢得腹痛而喜手按小便清利此火衰不能生土內真寒而外假熱也亟煎附子理中湯冰冷與服一劑而痛止六劑而熱退食進兼服八味丸二十餘日霍然起矣

淮安郡侯許同生令愛痢疾腹痛脈微而軟余曰此氣虛不能運化精微其窘迫後重者乃下陷耳用升陽散火湯一劑繼用補中益氣湯十劑即愈

文學顧偉男之內痢疾一月諸藥無功余診之曰氣血兩虛但當大補痢家藥品一切停廢以十全大補連投十劑兼進補中益氣加薑桂二十餘劑而安

兵尊張綱庵秋間患痢凡香連枳樸等劑用之兩月而病不衰余診之滑而有力失下之故也用香陳皮枳殼加大黃三錢下穢物頗多診其脈尚有力仍用前方出積滯如魚腸者約數碗調理十餘日而痊

撫臺毛孺初痢如魚腦腸鳴切痛聞食則嘔所服皆芩木香菖蒲藿香橘紅芍藥而已後有進四君子湯者疑而未果飛艇相招兼夜而往診得脈雖洪大按之無力候至右尺倍覺濡軟余曰命門火衰不能生土亟須參可以回陽孺翁曰但用參術可得愈否余曰若無桂雖進參無益於病且脾土大虛虛則補母非補火乎遂用人參五錢熟附一錢半炮姜一錢白朮三錢連進三劑吐止食粥再以補中益氣加薑附十四劑後即能視事

大黃湯 治膿血稠黏裡急後重腹痛脈實

錦紋大黃(一兩)

好酒二鍾浸半日煎至鍾半去渣分二次服

芍藥湯 經曰溲而便膿血知氣行而血止也行血則便膿自愈調氣則後重自除

芍藥(一錢五分) 當歸 黃連 黃芩(各八分) 大黃(一錢) 桂(五分) 甘草(炒) 檳榔(各四分) 木香(五分)

水二鍾煎一鍾服痢不減漸加大黃

白朮黃芩湯 服前藥痢雖除更宜調和

白朮(三錢土炒) 黃芩(二錢) 甘草(一錢)

水鍾半姜三片煎八分服

承氣湯 見傷寒

藿香正氣散 見中風

蘇合香丸 見中風

黃連丸

乾薑(炮) 黃連(炒) 砂仁(炒) 川芎 阿膠(蛤粉炒) 白朮(各一兩) 乳香(另研三錢) 枳殼(麩炒五錢)

為末鹽梅三個取肉少入醋丸如桐子大每服二錢白湯送下食前服

蒼朮地榆湯 治脾經受濕下血痢

蒼朮(六錢炒) 地榆(二錢)

水二鍾煎一鍾服

鬱金散 治熱毒痢下血不止

真鬱金 槐花(炒各五錢) 甘草(炙二錢五分)

上為細末每服二錢食前豆豉湯調下

芍藥黃芩湯

黃芩 芍藥(各二錢) 甘草(一錢) 

水鍾半煎八分服

香連丸

黃連(二十兩吳茱萸十兩水拌同炒令赤去茱萸) 木香(四兩八錢八分)

上為細末醋糊丸桐子大每服三錢空心米湯送下

導氣湯

木香 檳榔 黃連(各六分) 大黃 黃芩(各一錢五分) 枳殼(一錢炒) 芍藥(六錢) 當歸(三錢)

分二服水二鍾煎一鍾食前服

真人養臟湯 治虛寒痢疾久而不愈

人參 白朮(炒) 當歸(各六分) 白芍藥 木香(各一錢六分) 甘草(炙) 肉桂(各八分) 肉果(麵裹五分) 粟殼(蜜炙三錢六分) 訶子肉(一面二錢)

水二鍾煎一鍾食前溫服

理中湯 見傷寒

治中湯 即理中湯加陳皮青皮

補中益氣湯 見類中風

異功散 四君子湯 十全大補湯 歸脾湯 俱見虛癆

倉廩湯 治噤口痢乃熱毒衝心

人參 茯苓 甘草(炙) 前胡 川芎 羌活 獨活 桔梗 柴胡 枳殼 陳倉米(各八分)

水二鍾生薑三片煎一鍾服

訶黎勒丸 治休息痢

樗白皮(二兩) 訶子(五錢去核) 母丁香(三十粒)

為末糊丸梧子大每服三錢陳米湯入醋少許送下日三服

蕪荑丸 治久痢及下部有蟲

蕪荑(炒) 黃連(各二兩) 蚺蛇膽(五錢)

為末蜜丸梧子大每服二錢食前杏仁湯下

瓜蔞散 治五色痢久不愈

瓜蔞(一枚黃色者炭火煨存性蓋地上一宿出火毒)

上研細末作一服溫酒調下

大斷下丸 治臟寒久痢

高良薑(一兩五錢) 乾薑(炮一兩五錢) 細辛(一兩五錢) 龍骨(研) 枯礬 赤石脂 肉豆蔻(麵煨) 訶子肉(各一兩) 牡蠣(煅一兩) 附子(制一兩) 石榴皮(醋浸炒黃)

上為細末醋糊丸桐子大每服三錢米湯下

泄瀉

經曰春傷於風夏生飧泄邪氣留連乃為洞泄肝應於春屬木主風春傷於風肝受邪也木旺則賊土夏令助其濕則生飧泄飧泄者下利清穀也邪氣久而不去脾土大虛水來侮之則倉廩不藏而為洞泄洞泄者下利清水也又曰清氣在下則生飧泄清氣本上升虛則下陷陷下則不能收而飧泄又曰濕勝則濡泄土強制水濕邪不幹腸胃自固土虛濕勝濡泄至矣又曰暴注下迫皆屬於熱暴注者卒暴注泄也腸胃有熱傳化失常火性疾速故如是也下迫者後重裡急也火性急速而能燥物故也諸病水液澄澈清冷皆屬於寒水穀不化澄澈清冷皆得寒水之化如秋冬寒涼水必澄清也夫火熱之證必以暴至寒水之證必以漸成故曰暴泄非陰久泄非陽也

愚按:《內經之論泄瀉或言風或言濕或言熱或言寒此明四氣皆能為泄也又言清氣在下則生飧泄此明脾虛下陷之泄也統而論之脾土強者自能勝濕無濕則不泄故曰濕多成五泄若土虛不能制濕則風寒與熱皆得干之而為病治法有九一曰淡滲使濕從小便而去如農人治澇導其下流雖處卑監不憂巨浸經云治濕不利小便非其治也又云在下者引而竭之是也一曰升提氣屬於陽性本上升胃氣注迫輒爾下陷升柴羌葛之類鼓舞胃氣上騰則注下自止又如地上淖澤風之即干故風藥多燥且濕為土病風為木藥木可勝土風亦勝濕所謂下舉之是也一曰清涼熱淫所至暴注下迫苦寒諸劑用滌燔蒸猶當溽暑伊鬱之時而商飈颯然倏動則炎熇如失矣所謂熱者清之是也一曰疏利痰凝氣滯食積水停皆令人瀉隨證祛逐匆使稽留經云實者瀉之又云通因通用是也一曰甘緩瀉利不已急而下趨愈趨愈下泄何由止甘能緩中善禁急速且稼穡作甘甘為土味所謂急者緩之是也一曰酸收瀉下有日則氣散而不收無能統攝注泄何時而已酸之一味能助收肅之權經雲散者收之是也一曰燥脾土德無慚水邪不濫故瀉皆成於土濕濕皆本於脾虛倉廩得職水穀善分虛而不培濕淫轉甚經云虛者補之是也一曰溫腎腎主二便封藏之本況雖屬水真陽寓焉少入生氣火為土母此火一衰何以運行三焦熟腐五穀乎故積虛者必挾寒脾虛者必補母經曰寒者溫之是也一曰固澀注泄日久幽門道滑雖投溫補未克奏功須行澀劑則變化不愆揆揆合節所謂滑者澀之是也夫此九者治瀉之大法業無遺蘊至如先後緩急之權豈能預設須臨證之頃圓機靈變可以胥天下於壽域矣

難經五泄

胃泄飲食不化色黃承氣湯脾泄腹脹滿泄注食即嘔吐建中湯理中湯大腸泄食已窘迫大便色白腸鳴切痛乾薑附子湯小腸泄溲而便膿血少腹痛承氣湯大瘕泄裡急後重數至圊而不能便莖中痛承氣湯

腎泄

五更溏泄久而不愈是腎虛失閉藏之職也五味子散亦有食積者香砂枳朮丸寒積理中湯宜夜飯前進酒積葛花解酲湯

鶩泄

中寒糟粕不化色如鴨糞澄澈清冷小便清白附子理中湯

飧泄

水穀不化而完出也,《史記名迴風風邪入胃木來賊土清氣在下升陽除濕湯

洞泄

一名濡泄瀉下多水也胃苓湯水液去多甚而轉筋血傷故筋急也升陽除濕湯

痰泄

痰留於肺大腸不固脈必弦滑以藥探吐其人神志不瘁色必不衰或二陳湯加蒼朮木香

火泄

腹痛瀉水腸鳴痛一陣瀉一陣火也黃芩芍藥湯張長沙謂之協熱自利

直腸泄

食方入口而即下極為難治大斷下丸

脈候

胃脈虛則泄脈滑按之虛者必下利腎脈小甚為洞泄肺脈小甚為泄泄脈洪大者逆下利日十餘行脈反實者死腹鳴而滿四肢清泄其脈大者十五日死腹大脹四末清脫形泄甚不及一時死下則泄瀉上則吐痰皆不已為上下俱脫

醫案

大宗伯董玄宰夏初水泄完穀不化曾服胃苓湯及四君子湯不效余曰經云春傷於風夏生飧泄謂完穀也用升陽除濕湯加人參二錢三劑頓止

大司寇姚岱芝吐痰泄瀉見食則惡面色痿黃神情困倦自秋及春無劑弗投經久不愈比余診之口不能言亟以補中益氣去當歸加肉果二錢熟附一錢炮姜一錢半夏二錢人參四錢日進二劑四日而瀉止但痰不減耳余曰腎痰水泛為痰非八味丸不可應與補中湯並進凡四十日服人參一斤飲食大進痰亦不吐又半月而酬對如常矣

胃苓湯 一名對金飲子即五苓散平胃散二方合用也治暑溫停飲泄瀉小便不利

蒼朮(制一錢五分) 厚朴(制) 陳皮(各一錢) 甘草(五分) 白朮(八分炒) 茯苓(一錢二分) 澤瀉(一錢) 肉桂(三分) 豬苓(一錢)

水二鍾姜三片棗二枚煎八分服

薷苓湯 治夏月暑瀉欲成痢疾

香薷(一錢五分) 黃連(薑汁炒) 厚朴(薑汁炒) 扁豆(炒各一錢) 豬苓 澤瀉(各一錢二分) 白朮(炒) 茯苓(各八分) 甘草(五分)

水二鍾姜三片煎八分服

六一散 一名益元散治傷暑水瀉加紅曲名青六丸加薑末名溫六丸

滑石(水飛六兩) 甘草(末一兩)

新汲水調服

戊己丸

黃連(酒炒四兩) 白芍藥(三兩) 吳茱萸(泡二錢)

為末神麯和丸桐子大米飲送二錢

升陽除濕湯 治受風飧泄及虛弱不思食小便黃赤四肢困倦

蒼朮(一錢) 柴胡 羌活 防風 神麯 澤瀉 豬苓(各六分) 陳皮 麥芽 甘草(炙各三分) 升麻(五分)

水鍾半姜三片煎七分服

漿水散 治暴瀉如水一身盡冷汗出脈弱氣少不能言甚者嘔吐此為急病

半夏(二兩薑製) 良薑(二錢五分) 乾薑(炮) 肉桂 甘草(炙) 附子(炮各五錢)

上為細末每服四錢水二鍾煎一鍾服

連理湯 即理中湯加黃連茯苓

人參 白朮(各一錢五分) 乾薑(二錢炒) 甘草(炙五分) 茯苓(一錢五分) 黃連(一錢炒)

水二杯煎一杯食遠服

茱萸斷下丸 治臟腑虛寒腹痛泄瀉大效

吳茱萸(二兩炒) 赤石脂 乾薑(各一兩五錢) 艾葉(炒) 縮砂仁 肉豆蔻 附子(制各一兩)

為末麵糊丸每服三錢米飲送下

大斷下丸 方見痢疾

固腸丸

樗皮(四兩醋炙) 滑石(二兩水飛)

為末粥丸此丸性燥滯氣未盡者勿服

補中益氣湯 見類中風

四君子湯 六君子湯 異功散 見虛癆

承氣湯 理中湯 見傷寒

金匱腎氣丸 見腫脹

八味丸 見虛癆

四神丸 治脾腎虛寒大便不實飲食不思

肉果(麵煨二兩) 補骨脂(四兩) 五味子(二兩) 吳茱萸(浸炒一兩)

上為末生薑八兩紅棗一百枚煮熟取棗肉去皮和丸如桐子大每服四錢空心米飲下

葛花解酲湯 治酒傷吐瀉

青皮(三錢) 木香(五分) 橘紅 人參 豬苓(去皮) 茯苓(各一錢五分) 神麯(炒) 澤瀉 乾薑(炒) 白朮(各二錢) 白豆蔻 葛花 砂仁(各五錢)

上為細末每服三錢白湯調服得汗即愈

枳朮丸 消食止瀉

枳實(去瓤麩炒一兩) 白朮(二兩土炒)

上為末荷葉裹燒飯為丸如桐子大每服三錢白湯下用白朮者令胃強不復傷也加木香一兩砂仁一兩名香砂枳實丸

卷之八

頭痛

經曰風氣循風府而上則為腦風新沐中風則為首風首風之狀頭面多汗惡風當先風一日則病甚頭痛不可以出內至其風日則病少愈風府者督脈穴入項髮際一寸太陽之脈連於風府太陽受風則腦痛而為腦風也濯首曰沐沐則腠開風客乃為首風風傷衛則汗出而惡風風為陽邪故先風一日則病發先甚者亦先衰故至其風日則病少愈也頭痛數歲不已……當犯大寒內至骨髓髓以腦為主腦逆故頭痛齒亦痛名曰厥逆髓以腦為主者諸髓皆屬於腦也大寒入髓則腦痛其邪深故數歲不已髓為骨之充齒者骨之餘也故頭痛齒亦痛是邪逆於上故名厥逆頭痛巔疾下虛上實過在足少陰巨陽頭痛巨陽病也太陽之脈交巔上其支別者從巔至耳上角故直行者從巔入絡腦下虛少陰腎虛也上實巨陽膀胱實也腎虛不能攝巨陽之氣故虛邪上行而為頭痛也頭痛耳鳴九竅不利腸胃之所生耳者腎之外候腎氣虛故耳鳴也九竅不利者氣虛不能達也腸胃者衝門之道路氣之所以往來者也氣虛則不能上升於巔頂故頭痛頭痛甚則腦盡痛手足寒至節死不治三陽受邪伏而不去久則陽氣敗絕故手足之寒上至於節也

愚按經之論頭痛風也緣也虛也運氣論頭痛十條傷寒論頭痛一條皆六氣相侵為真氣相搏經氣逆上干於清道不得運行壅遏而痛也

頭為天象六腑清陽之氣五臟精華之血皆會於此故天氣六淫之邪人氣五賊之變皆能相害或蔽覆其清明或瘀塞其經絡與氣相薄鬱而成熱脈滿而痛若邪氣稽留脈滿而氣血亂則痛乃甚此實痛也寒濕所侵真氣虛弱雖不相薄成熱然邪客於脈外則血泣脈寒捲縮緊急外引小絡而痛得溫則痛止此虛痛也

因風痛者抽掣惡風因熱痛者煩心惡熱因濕痛者頭重而天陰轉甚因痰痛者昏重而欲吐不休因寒痛者絀急而惡寒戰慄氣虛痛者惡勞動其脈大血虛痛者善驚惕其脈芤

頭痛自有多因而古方每用風藥何也高巔之上惟風可到味之薄者陰中之陽自地昇天者也在風寒濕者固為正用即虛與熱者亦假引經須知新而暴者但名頭痛深而久者名為頭風頭風必害眼者經所謂東風生於春病在肝目者肝之竅肝風動則邪害空竅也察內外之因分虛實之證胸中洞然則手到病除矣

風濕挾熱頭痛

上壅損目及腦痛偏正頭痛年深不愈並以清空膏主之痛甚加細辛

痰厥頭痛太陰脈緩清空膏去羌活防風加半夏天麻陽明頭痛發熱惡熱而渴白虎湯加白芷

腎厥頭痛即經所謂下虛上實其脈舉之則弦按之則堅玉真丸來復丹傷食頭痛胸滿咽酸噫敗卵臭惡食雖發熱而身不痛香砂枳朮丸傷酒頭痛葛花解酲湯怒氣傷肝沉香降氣散蘇子降氣散頭痛九竅不利屬氣虛補中益氣湯加芍藥川芎細辛眉尖後近髮際曰魚尾魚尾上次頭痛屬血虛四物湯加薄荷動作頭痛胃熱也酒炒大黃五錢濃茶煎服心煩頭痛清空膏加麥門冬丹參上熱頭痛目赤下寒足䯒為甚大便微秘既濟解毒湯

偏頭痛

半邊頭痛

左為血虛右屬氣虛蓖麻子五錢去殼大棗十五枚去核共搗研如泥塗棉紙上用箸一隻卷之去箸納鼻中良久取下清涕即止生蘿蔔汁仰臥注鼻中左痛注右右痛注左芎犀丸極效

雷頭風

頭痛面起核塊或頭中如雷鳴

震為雷震仰盂用青荷葉者象震之形與色也清震湯有因痰火耳如雷鳴熟半夏一兩大黃煨二兩天麻黃芩各六錢薄荷葉三錢甘草三錢水泛綠豆大臨臥茶吞二錢痰利為度

真頭痛

手足青至節旦發夕死夕發旦死

腦為髓海受邪則死灸百會穴猛進大劑參亦有生者

大頭風

頭大如斗此天行時疫也

感天地非時之氣甚而潰裂出膿此客邪上焦普濟消毒飲子輕者名發頤腫在兩耳前後甘桔湯加薄荷荊芥鼠黏子連翹黃芩

眉稜骨痛

外挾風寒內成鬱熱上攻頭腦下注目睛眉骨作痛有屬心肝壅熱者有風痰上攻者有濕氣內郁者選奇湯神效戴元禮云眼眶痛有二證俱屬肝經肝虛見光則痛生熟地黃丸肝經停飲痛不可開晝靜夜劇導痰湯

脈候

寸口緊急或短或弦或浮皆頭痛浮滑為風痰易治短澀為虛難治浮弦為風浮洪為火細或緩為濕

醫案

少宰蔣恬庵頭痛如破昏重不寧風藥血藥痰藥久治無功余曰尺微寸滑腎虛水泛為痰也地黃四錢山藥丹皮澤瀉各一錢茯苓三錢沉香八分日服四帖兩頭輒減六七更以七味丸人參湯送五日其痛若失

清空青 丹溪曰東垣清空膏諸般頭痛皆治惟血虛頭痛從魚尾相連者勿用太陽厥陰巔頂痛宜來復丹等亦非此藥所能治

羌活 防風(各一兩) 柴胡(七錢) 川芎(五錢) 甘草(炙一兩半) 黃連(炒一兩) 黃芩(三兩一半生用一半酒炒)

為細末每服三錢茶調如膏抹在口中少用白湯臨臥送下

白虎湯 見暑中

安神丸 治鬱熱頭痛

黃耆 羌活 黃柏(酒炒各一兩) 防風(二錢五分) 知母(酒炒) 生地黃(酒潤) 柴胡 升麻(各五分) 炙甘草(三分) 生薑(三錢)

每服五錢水二鍾煎之鐘半加蔓荊子五分川芎三分煎至一鍾臨臥熱服

透頂散 治新久偏正頭風及夾腦風

細辛(表白者三莖) 瓜蒂(七個) 丁香(三粒) 糯米(七粒) 冰片 麝香(各一分半)

將冰麝研細將前味研勻另自治為末後入乳缽內與冰麝和勻磁瓶密固用一大豆許隨患人左右搐之良久出涎碗許則安

大川芎丸 治風寒痰飲偏正頭痛

川芎(一斤) 天麻(四兩)

為末蜜丸每丸一錢每服一丸食後茶酒下

玉壺丸 治風痰吐逆頭痛目眩胸滿吐涎

南星(生) 半夏(生各一兩) 天麻(半兩) 白麵(三兩)

為末水丸桐子大每服三十丸用水一碗先煎沸下藥煮候藥浮即熟漉起生薑湯下

玉真丸 腎虛逆上頭痛謂之腎厥

硫黃(二兩) 石膏(煅赤研) 半夏(湯洗) 硝石(研各一兩)

為末生薑汁丸桐子大陰乾每服二十丸薑湯下灸關元百壯寒甚者去石膏用鍾乳粉

來復丹 見中風

葛花解酲湯 見泄瀉

沉香降氣散 治氣壅痞塞頭痛

沉香(二錢八分) 砂仁(七錢五分) 甘草(炙五錢五分) 香附(鹽水炒去毛六兩二錢半)

為極細末每服二錢淡薑湯下

蘇子降氣湯 虛陽上攻氣不升降痰涎壅盛

蘇子(炒) 半夏(湯泡各二錢半) 前胡(去蘆) 甘草(炙) 厚朴(薑製) 陳皮(去白各一錢) 當歸(去蘆一錢半) 沉香(七分)

水二鍾生薑三片煎一鍾服虛寒者加桂五分黃耆一錢

既濟解毒湯 治上熱頭目赤腫而痛煩悶不得安臥下體寒足胻尤甚大便微秘

大黃(便通者勿用) 黃連(酒炒) 黃耆(酒炒) 甘草(炙) 桔梗(各二錢) 柴胡 升麻 連翹 當歸身(各一錢)

水二鍾煎一鍾食後服

神芎散 治風熱上攻頭痛鼻塞

青黛(二錢五分) 蔓荊子 川芎(各一錢二分) 鬱金 芒硝(各一錢) 石膏(一錢三分) 細辛根(一錢) 薄荷葉(二錢) 紅豆(一粒)

為細末搐鼻

茶調散 治風熱上攻頭目昏痛

黃芩(酒浸炒二兩) 川芎(一兩) 細茶(三錢) 白芷(五錢) 薄荷(二錢) 荊芥穗(四錢)

為細末每服三錢茶送下巔頂及腦痛加細辛藁本蔓荊子各三錢

菊花散 治風熱頭痛

甘菊花(去蒂) 旋覆花(去梗) 防風 枳殼(去瓤麵炒) 羌活 蔓荊子 石膏 甘草(炙各一錢五分)

水二鍾生薑五片煎一鍾服

芎犀丸 治偏正頭痛鼻流臭涕服他藥不效者服此丸效

川芎 硃砂(水飛) 石膏(研) 片腦(各四兩) 人參 茯苓 甘草(炙) 細辛(各二兩) 犀角 梔子(各一兩) 麥門冬(去心三兩) 阿膠(炒一兩半)

為細末蜜丸彈子大每服一丸食後茶送

清震湯 治頭面疙瘩或聞雷聲

青荷葉(一個全用) 升麻(四錢) 蒼朮(酒浸四錢)

水二鍾煎八分食後服

黑錫丹 治真頭痛

沉香 附子(制) 葫蘆巴 肉桂(各五錢) 茴香 破故紙 肉豆蔻 金鈴子 木香(各一兩) 黑錫 硫黃(與黑錫結砂子各一兩)

為末研勻酒煮麵糊丸桐子大陰乾每服五錢空心姜鹽湯送下一方有陽起石五錢巴戟一兩

普濟消毒飲子 治大頭瘟腫甚者宜砭刺之

黃芩 黃連(各八分) 人參(五分) 橘紅 玄參 甘草(生各四分) 馬屁勃 牛蒡子 板藍根 連翹 白殭蠶(炒) 升麻(各二分) 柴胡 桔梗(各五分) 薄荷(六分)

水二鍾煎一鍾服便秘加酒煨大黃一錢

選奇湯 治眉稜骨痛

防風 羌活(各三錢) 黃芩(酒炒一錢) 甘草(三錢夏生冬炙)

每服三錢水煎熱服

生地黃丸 治肝虛頭痛目暗

生地黃 熟地黃(各一斤半) 甘菊(去蒂一斤) 石斛 枳殼 防風 牛膝(各六兩) 羌活 杏仁(各四兩)

為末蜜丸桐子大每服三錢以黑豆三升炒令煙盡淬好酒六升每用半鍾食前送下

導痰湯 治痰飲頭痛

半夏(熟四兩) 天南星(炮去皮) 赤茯苓(去皮) 枳實(麩炒) 橘紅(各一兩) 甘草(炙五錢)

每服四錢水一鍾姜十片煎八分食後服

心腹諸痛

心痛 胃脘痛 胸痛 腹痛 少腹痛 脅痛

經曰厥心痛與背相控善瘛如從後觸其心傴僂者腎心痛也腹脹胸滿心痛尤甚胃心痛也如以錐針刺其心心痛甚者脾心痛也色蒼蒼如死狀終日不得太息肝心痛也臥若徒居心痛間動作痛益甚色不變肺心痛也陽明有餘上歸於心滑則病人疝心痛引少腹滿上下無定處溲便難者取足厥陰心痛腹脹嗇然大便不利取足太陰心痛氣短不足以息取手太陰心痛引背不得息取足少陰兩章論心痛凡十種皆他臟病干之而痛非本經自病也

愚按:《內經之論心痛未有不兼五臟為病者獨詳於心而略於胸腹舉一以例其餘也心為君主義不受邪受邪則本經自病名真心痛必死不治然經有云邪在心則心痛喜悲時眩作此言胞絡受邪在腑不在勝也又云手少陰之脈動則病嗌乾心痛渴而欲飲此言別絡受邪在絡不在經也其絡與腑之受邪皆因怵惕思慮傷神涸血是以受如持虛而方論復分九種曰飲曰食曰熱曰冷曰氣曰血曰悸曰蟲曰疰苟不能遍識病因將何以為治耶

胃屬濕土列處中焦為水穀之海五臟六腑十二經脈皆受氣於此壯者邪不能幹弱者著而為病偏熱偏寒水停食積皆與真氣相搏而痛肝木相乘為賊邪腎寒厥逆為微邪挾他臟而見證當與心痛相同但或滿或脹或嘔吐或不能食或吞酸或大便難或瀉利面浮而黃本病與客邪必參雜而見也

胸痛即膈痛其與心痛別者心痛在歧骨陷處胸痛則橫滿胸間也其與胃脘痛別者胃脘在心之下胸痛在心之上也經曰南風生於夏病在心俞在胸脅此以胸屬心也肝虛則胸痛引背脅肝實則胸痛不得轉側此又以胸屬肝也夫胸中實肺家之分野其言心者以心之脈從心系卻上肺也其言肝者以肝之脈貫膈上注肺也

脅痛舊從肝治不知肝固內舍胠脅何以異於心肺內舍膺脅哉若謂肝經所過而痛何以異於足少陽手心主所過而痛者哉若謂經脈挾邪而痛何以異於經筋所過而痛者哉故非審色按脈熟察各經氣變卒不能萬舉萬當也且左右肺肝氣血陰陽亦有不可盡拘而臨證者可無詳察耶

腹痛分為三部臍以上痛者為太陰脾當臍而痛者為少陰腎少腹痛者為厥陰肝及沖小腸每部各有五賊之變七情之發六氣之害五運之邪至紛至博苟能辨氣血虛實內傷外感而為之調劑無不切中病情矣

心痛

有停飲則噁心煩悶時吐黃水甚則搖之作水聲小胃丹或胃苓湯食積及飽悶噫氣如敗卵得食則甚香砂枳朮丸加神麯莪朮火痛忽增忽減口渴便秘清中湯外受寒內食冷草豆蔻丸虛寒者歸脾湯加薑菖蒲氣壅攻刺而痛沉香降氣散死血脈必澀飲下作呃手拈散甚者桃仁承氣湯心痛而煩發熱動悸此為虛傷妙香散蟲痛面上白斑唇紅能食或食後即痛或痛後即能食或口中沫出上半月蟲頭向上易治下半月蟲頭向下難治先以雞肉汁或蜜糖飲之引蟲頭向上隨服剪紅丸蛔蟲齒心痛有休止或吐蛔蟲蛔動則噁心嘔吐烏梅丸蕪荑散鬼疰心痛昏憒妄言蘇合香丸熱厥心痛金鈴子散寒厥心痛朮附湯

胃脘痛

治法與心痛相仿但有食積按之滿痛者下之大柴胡湯虛寒者理中湯

胸痛

肝虛者痛引背脅補肝湯肝實者不得轉側喜太息柴胡疏肝湯有痰二陳湯加薑汁

脅痛

左痛多留血代抵當湯右痛多痰氣二陳湯推氣散左為肝邪枳芎散右為肝移邪於肺推氣散挾寒理中湯加枳殼死血日輕夜重或午後熱脈澀或芤桃仁承氣湯加枳殼鱉甲痰飲導痰湯加白芥子食積有一條扛起者是也枳朮丸加吳茱萸黃連神麯山楂肝火盛龍薈丸虛冷理中湯送黑錫丹肝脈軟補肝湯驚傷脅痛桂枝散

腹痛

(芍藥甘草湯主之

稼穡作甘甘者己也曲直作酸酸者甲也甲己化土此仲景妙方也脈緩傷水加桂枝生薑脈洪傷金加黃芩大棗脈澀傷血加當歸脈弦傷氣加芍藥脈遲傷火加乾薑綿綿痛而無增減欲得熱手按及喜熱飲食其脈遲者寒也香砂理中湯冷痛用溫藥不效大便秘者當微利之藿香正氣散加官桂木香大黃時痛時止熱手按而不散脈大而數者熱也大金花丸或黃連解毒湯暑痛十味香薷飲濕痛小便不利大便溏脈必細緩胃苓湯痰痛或眩暈或吐冷涎或下白積或小便不利或得辛辣熱湯則暫止脈必滑輕者二陳湯加枳殼薑汁重者用礞石滾痰丸食積痛甚大便後減其脈弦或沉滑平胃散加枳實山楂麥芽砂仁木香甚者加大黃酒積痛葛花解酲湯加三稜莪朮茵陳氣滯必腹脹脈沉木香順氣散死血作痛痛有定在而不移脈澀或芤虛者四物湯料加大黃蜜丸服實者桃仁承氣湯或用丹皮香附穿山甲降香紅花蘇木玄胡索當歸尾桃仁加童便韭汁蟲痛心腹懊憹往來上下痛有休止或有塊耕起腹熱善渴面色乍膏乍白乍赤吐清水者蟲也或雞汁吞萬應丸下之或椒湯吞烏梅丸安之乾霍亂一名攪腸痧疝痛內癰皆腹痛各詳具本門

愚再按近世治痛有以諸痛屬實痛無補法者有以通則不痛痛則不通者有以痛隨利減者互相傳授以為不易之法不知形實病變便閉不通者乃為相宜或形虛脈弱食少便泄者豈容混治經曰實實虛虛損不足而益有餘如此死者醫殺之耳須知痛而脹閉者多實不脹不閉者多虛拒按者為實可按者為虛喜寒者多實愛熱者多虛飽則甚者多實飢則甚者多虛脈實氣粗者多實脈虛氣少者多虛新病年壯者多實久病年衰者多虛補而不效者多實攻而愈劇者多虛痛在經者脈多弦大痛在臟者脈多沉微必以望四者詳辨則虛實灼然實者固可通利虛者安可通利乎故表虛而痛者陽不足也非溫經不可裡虛而痛者陰不足也非養營不可上虛而痛者以脾傷也非補中不可下虛而痛者脾腎敗也非溫補命門不可亦泥痛無補法則殺人慘於利器矣

脈候

弦為痛為食澀為痛短數為痛大為病久痛甚者脈必伏細小沉遲者生實大浮長滑數者死大痛而喘人中黑者死寸口脈弦脅下拘急而痛其人惡寒

醫案

給諫章魯齋暑月自京口歸邑心中大痛吳門醫者令服香薷飲痛勢轉增余曰寸口弦急痰食交結也服香砂二陳湯二帖痛雖略減困苦煩悶更以胃苓湯加半夏二錢大黃三錢下黑屎數枚痛減三四仍以前湯用大黃四錢下膠痰十數碗始安

孝廉李長蘅吳門舟次忽發胃脘痛用順氣化食之劑弗效余診之曰脈沉而遲客寒犯胃也以蘇參飲加草豆蔻二錢煎就加生薑自然汁半碗一服而減二服而瘥

縣令章生公在南都應試時八月初五心口痛甚至不能飲食余診之寸口澀而軟與大劑歸脾湯加人參三錢官桂一錢生公云痛而驟補實所不敢得無與場期礙乎余曰第能信而服之可以無礙恐反投破氣之藥其礙也必矣遂服之不逾時而痛減更進一劑連飲獨參湯兩日而愈場事獲竣

海上太學喬憲卿鬱怒之餘胸腹脹痛先服消痰疏氣化食之劑不效服大黃下之不效更以人參補之又不效迎余診之脈弦而數此內有鬱熱為寒涼飲食壅之而痛用黃連三錢梔子一錢五分橘紅白蔻各二錢鉤藤木香各八分官桂二錢煎成加薑汁半鍾二劑痛止四劑之後加乾薑人參而霍然

太史焦猗園當臍切痛作氣食療之無功余診之曰當臍者少陰腎之部位也況脈沉而弱與氣食有何干涉非徒無益反害真元以八味丸料煎飲不十日而健康如常

京卿胡慕東名忻少腹作痛連於兩脅服疏肝之劑一月以來日甚一日余診之左關尺俱沉遲治以理中湯加吳榮萸一劑知十劑起矣

加味七氣湯 治七情鬱結心腹作痛

蓬朮 青皮 香附(醋炒各一錢半) 玄胡索(一錢) 薑黃(一錢) 草豆蔻(八分) 三稜(炮七分) 桂心(五分) 益智仁(七分) 陳皮(八分) 藿香(十分) 炙甘草(四分)

水二鍾煎一鍾食前服死血加桃仁紅花

手拈散 治血滯心腹作痛

玄胡索(醋炒) 五靈脂(醋炒) 草果 沒藥(各等分)

為細末每服三錢熱酒調下

桃仁承氣湯 見傷寒

小胃丹 見腫脹

胃苓湯 見泄瀉

代抵當湯 行痰血如血老而甚者去歸加蓬朮

生地黃 當歸尾 穿山甲(各三錢) 降香(一錢五分) 肉桂(去皮一錢) 桃仁(去皮尖二錢) 大黃(去皮三錢) 芒硝(八分)

水二鍾煎一鍾血在上食後服血在下食前服

清中湯 治火痛

黃連 梔子(炒各二錢) 陳皮 茯苓(各一錢半) 熟半夏(一錢) 草豆蔻 甘草(炙各七分)

水二鍾姜三片煎八分食前服

草豆蔻丸 治客寒犯胃心腹作痛熱者亦可服

草豆蔻(一錢半煨) 吳茱萸 益智仁 殭蠶(炒各八分) 當歸身 青皮(各六分) 神麯 薑黃(各四分) 生甘草(三分) 桃仁(七個去皮) 熟半夏(一錢) 澤瀉(一錢) 麥芽(炒一錢半) 炙甘草(六分) 柴胡(四分) 人參 黃耆 陳皮(各八分)

為末水丸每服三錢食遠白湯下

大柴胡湯 見傷寒

加味歸脾湯 治心虛悸動而痛

人參 黃耆(炙) 白朮(炒) 當歸 茯苓 酸棗仁(各一半) 遠志肉(八分) 木香 甘草(炙各五分) 龍眼肉(二錢) 大棗(二枚) 煨姜(三片) 菖蒲(八分) 桂心(五分)

水二鍾煎一鍾食後服亦有加柴胡山梔者

沉香降氣散 見頭痛

二陳湯 見虛癆

理中湯 見傷寒

妙香散 治心氣不足恍惚虛煩盜汗不寐跳動不寧

山藥(薑汁炒) 茯苓(去皮) 茯神(去皮木) 遠志(去心炒) 黃耆(各一兩) 人參 桔梗 甘草(炙各五錢) 木香(煨二錢半) 辰砂(三錢另研) 麝香(一錢另研)

為細末每三錢或湯或酒調下

金鈴子散 治熱厥心痛或作或止

金鈴子 玄胡索(各二兩)

為末每服三錢酒調下痛止與香砂枳朮丸

朮附湯 治寒厥心痛脈微氣弱

附子(炮一兩) 白朮(炒四兩) 甘草(炙一兩)

為末每服三錢用水一鍾半姜五片棗一枚煎一鍾食前服

蕪荑散 蟲咬心痛貫心則殺人宜亟服之

蕪荑 雷丸(各五分) 乾漆(炒至煙盡一兩)

為末每服三錢溫水調服

烏梅丸 見傷寒

剪紅丸 見反胃

蘇合香丸 見中風

補肝湯

山茱萸 甘草 桂心(各三兩) 桃仁 細辛 柏子仁 茯苓 防風(各一兩) 大棗(二十四枚)

水九碗煎四碗分三服

柴胡疏肝散

柴胡 陳皮(醋炒各二錢) 川芎 芍藥 枳殼(麩炒各一錢半) 甘草(炙五分) 香附(一錢五分)

水二鍾煎八分食前服

推氣散 治右脅疼痛脹滿不食

片薑黃 枳殼(麩炒) 桂心(忌火各五錢) 甘草(炙二錢)

為細末每服三錢薑湯調下

枳芎散 治左脅刺痛

枳實 川芎(各五錢) 甘草(炙二錢)

為細末每服三錢薑湯下

導痧湯 治痰飲痞塞為痛

熟半夏(四兩) 天南星(炮去皮) 枳實(麩炒去瓤) 赤茯苓(去皮) 橘紅(各一兩) 甘草(炙五錢)

每服四錢水一碗姜十片煎八分食遠服

龍薈丸

當歸 龍膽草 梔子 黃連 黃柏 黃芩(各一兩) 大黃 蘆薈 青黛(各五錢) 木香(二錢五分) 麝香(五分另研)

為細末蜜丸如綠豆大每服三錢生薑湯下

黑錫丹 見頭痛

葛花解酲湯 見泄瀉

桂枝散 驚氣傷肝脅中疼痛

枳殼(二兩) 桂枝(一兩)

細末每服二錢薑棗湯調下

芍藥甘草湯 一名戊己湯 治腹痛如神

芍藥(四錢) 甘草(二錢)

水二杯煎一杯服酸以收之甘以緩之

藿香正氣散 方見中風

十味香薷飲 方見類中風

大金花丸 加梔子去大黃名黃連解毒湯又名梔子金花丸

黃連 黃柏 黃芩 大黃(各等分)

為末水丸每服白湯下二錢

木香順氣散 治氣滯腹痛

木香 香附 檳榔 青皮(醋炒) 陳皮 厚朴(薑製) 蒼朮(泔浸炒) 枳殼(麩炒) 砂仁(各一錢) 甘草(炙五分)

水二鍾姜三片煎一杯食前服

萬應丸 取蟲積如神

黑醜(取頭末) 大黃 檳榔(各八兩) 雷丸(醋煮) 木香(各一兩) 沉香(五錢)

將黑醜大黃檳榔同為末大皂角苦楝皮各四兩煎湯泛為丸綠豆大雷丸木香沉香為衣每服三錢五更用砂糖水下

腰痛

內經太陽所至為腰痛足太陽膀胱之脈所過還出別下項循肩膊內挾脊抵腰中故為病項如拔挾脊痛腰似折髀不可以曲是經虛則邪客之痛病生矣邪者皆能為病大抵寒濕多而風熱少也又云腰者腎之府轉搖不能腎將憊矣此言房室勞傷腎虛腰痛是陽氣虛弱不能運動故也猶言敗也

愚按:《內經言太陽腰痛者外感六氣也言腎經腰痛者內傷房欲也假令作強伎巧之官謹其閉蟄封藏之本則州都之地真氣布護雖六氣苛毒弗之能害惟以欲竭其精以耗散其真則腎臟虛傷膀胱之府安能獨足於是六氣乘虛侵犯太陽故分別施治有寒有濕有風有熱有閃挫有瘀血有氣滯有痰積皆標也腎虛其本也標急則從標本重則從本標本不失病無遁狀矣

感寒而痛其脈必緊腰間如冰得熱則減得寒則增五積散去桔梗如吳茱萸或姜附湯加肉桂杜仲外用摩腰膏兼寒濕者五積散加蒼朮麻黃

傷濕如坐水中腎屬水久坐水濕或傷雨露兩水相得以致腰痛身重脈緩天陰必發滲濕湯腎著湯兼風濕者獨活寄生湯

有風脈浮痛無常處牽引兩足五積散加防風全蠍或小續命湯杜仲薑汁炒為末每服一錢酒送治腎氣腰痛兼治風冷或牛膝酒

脈洪數發渴便秘甘豆湯加續斷天麻

閃挫

或跌撲損傷乳香趁痛散及黑神散和復元通氣散酒調下不效必有惡血四物湯加桃仁穿山甲大黃勞役負重而痛十補湯下青娥丸

瘀血

脈澀轉動如錐刀之刺大便黑小便或黃或黑日輕夜重調榮活絡飲或桃仁酒調黑神散

氣滯

脈沉人參順氣散或烏藥順氣散加五加皮木香或用降香檀香沉香各三錢三分煎湯空心服

痰積

脈滑二陳湯加南星香附烏藥枳殼脈有力者二陳湯加大黃

腎虛

腰肢痿弱腳膝痠軟脈或大或細按之無力痛亦攸攸隱隱而不甚分寒熱二候脈細而軟力怯短氣小便清利腎氣丸茴香丸鹿茸羊腎之類脈大而軟小便黃虛火炎六味丸封髓丸丹溪云久腰痛必用官桂開之方止

五積散 見傷寒

小續命湯 見中風

獨活寄生湯 治腎虛受風受濕腰腿拘急筋骨攣痛行步艱難

獨活 桑寄生 杜仲(炒去絲) 牛膝 細辛 秦艽 茯苓 桂心 防風 芎藭 人參(各一錢半) 甘草 當歸 芍藥 地黃(各一錢)

水二鍾生薑五片煎八分食前服如無寄生續斷代之

牛膝酒

牛膝 川芎 羌活 地骨皮 五加皮 薏苡仁 甘草(各一兩) 海桐皮(二兩) 生地黃(十兩)

上為粗末絹袋盛入好酒二斗浸二七日每服一杯日三四杯令酒氣不絕為佳

腎著湯 治腎虛傷濕腰中如帶五千錢腰冷如坐水中不渴小便自利此證名為腎著

乾薑(炒) 茯苓 甘草(炙) 白朮(各二兩)

每服四錢水一鍾煎七分空心溫服

滲濕湯 治寒濕所傷身體重著如坐水中小便赤澀大便溏泄

蒼朮(炒) 白朮(炒) 甘草(炙各一兩) 茯苓(去皮) 乾薑(炮各一兩) 橘紅 丁香(各二錢半)

每服四錢水一鍾棗一枚姜三片煎七分服

摩腰膏 治老人腰痛女人白帶

附子尖 烏頭尖 南星(各二錢半) 硃砂 雄黃 樟腦 丁香(各一錢半) 乾薑(一錢) 麝香(五分)

為細末蜜丸龍眼大每用一丸生薑汁化開如厚粥火上烘熱放掌上摩腰中候藥盡即烘棉衣裹緊腰熱如火間二日用一丸

甘豆湯 治風熱腰痛二便不通

黑豆(二合) 甘草(二錢)

水二鍾生薑七片煎服間服敗毒散

敗毒散 風熱證通用

羌活 獨活 前胡 柴胡 人參 茯苓 甘草(炒) 枳殼(炒) 桔梗 芎藭(各等分)

每服三錢生薑五錢煎服

乳香趁痛散 治打墜腰痛

虎股骨(酒炙黃) 敗龜(酒炙各二兩) 麒麟竭 赤芍藥 當歸 沒藥 防風 自然銅(煅醋淬研) 白附子(炮) 辣桂 白芷 蒼耳子(微炒) 骨碎補(炒各三兩) 牛膝 天麻 檳榔 五加皮 羌活(各一兩)

為末每服一錢酒調下加全蠍更妙腳氣通用

黑神散

黑豆(炒去皮半升) 熟地黃(酒浸) 當歸(酒潤) 肉桂 乾薑(炒黑) 甘草(炙) 芍藥 蒲黃(各四兩)

為細末每服二錢童便半鍾酒少許煎服

復元通氣散 治一切氣滯及閃挫腰痛

大茴香(炒) 穿山甲(炒各二兩) 玄胡索 白牽牛(炒) 橘紅 甘草(炙各一兩) 木香(忌火一兩五錢)

為細末每服二錢熱酒調下

十全大補湯 即十補湯見虛癆

青娥丸 治腎虛腰痛

補骨脂(四兩炒) 杜仲(薑汁炒四兩)

為末胡桃肉三十個研膏入熟蜜少許丸如桐子大每服四錢酒送下

橘核酒 治跌打損傷瘀血作痛

橘核(炒去皮)

研細末每服二錢酒調下

調榮活絡飲 治失力腰閃或跌撲瘀血

大黃 當歸 牛膝(酒洗) 杏仁(去皮炒各二錢) 赤芍藥 紅花 羌活 生地(酒洗各一錢) 川芎(一錢五分) 桂枝(三分)

水鍾半煎八分食前服

人參順氣散 治氣滯腰痛

人參 川草 桔梗 白朮 白芷 陳皮 枳殼 麻黃(去節) 烏藥 白姜 甘草(各一錢)

水二鍾煎一鍾服

烏藥順氣散

白朮 茯苓 青皮 白芷 陳皮 烏藥 人參(各一兩) 甘草(五錢)

為末每服三錢水一鍾煎七分服

二陳湯 見中風

無比山藥丸 治腎虛腰痛

赤石脂(煅) 茯神(去皮木) 山茱萸(去核) 熟地黃(酒煮) 巴戟(去心) 牛膝(酒浸) 澤瀉(各二兩) 杜仲(薑汁炒) 菟絲子(酒浸) 山藥(各三兩) 北五味(六兩) 肉蓯蓉(酒浸四兩)

為末蜜丸桐子大每服三錢酒下

六味丸 八味丸 見虛癆

補陰丸

龜板(酒炙) 黃柏(酒炒) 知母 側柏葉 枸杞子 五味子 杜仲(薑汁炒) 砂仁(各五錢) 甘草(二兩半)

豬脊髓地黃膏為丸每服五錢淡鹽湯下

疝氣

內經任脈為病男子內結七疝女子帶下瘕聚任脈起於中極之下以上毛際循腹裡上關元總諸陰之會故諸種疝證無不由任脈為之原諸經為之派耳七疝詳列後瘕聚者女子之疝也從少腹上衝心而痛不得前後為沖疝既上衝心又不得大小便能上而不能下肝所生病為狐疝臥則入腹立則出腹入囊似狐之晝出穴而溺夜入穴而不溺故名狐疝也蓋環陰器上抵少腹者乃肝經之部分是受疝之處也一切疝證非肝木受邪即肝木自病此言狐疝乃肝木自病也三陽為病發寒熱其傳為㿗疝三陽者手太陽小腸足太陽膀胱足少陽膽也小腸膀胱皆在下部膽與肝為夫婦且支脈出氣街繞毛際故三陽皆能病疝也㿗者頑痹不仁睪通腫大如升如斗者是也黃脈之至也大而虛積氣在腹中有厥氣名厥疝黃脈土脈也肝木乘脾故大而虛也厥者逆也言厥逆上升也肝部應春於象為木皆主上升怒則氣上故為厥疝脾傳之腎病名疝瘕少腹冤熱而痛出白脾受所不勝之邪傳於所勝則脾失運化之常又遇寒水之藏則稽留成有形之瘕瘕者即方書所云狀如黃瓜者是也有氣不得伸曰冤氣聚而痛白精自出經曰寸口脈沉而弱疝瘕少腹痛又曰脈急者疝瘕少腹痛足陽明之筋病㿉疝腹筋急又曰(肝脈)滑甚為㿉疝既曰足陽明病㿉疝又曰肝滑為㿉疝則知此證肝木乘胃也㿉者裹大膿血甚則下膿血也(脾脈)微大為疝氣……滑甚為㿉癃又曰腎脈滑甚為㿉癃內則裹膿血外則小便閉名曰㿉癃疝此亦脾邪傳腎也

愚按:《內經所謂任脈為病內結七疝合言疝證之原也所謂沖疝狐疝㿗疝厥疝瘕疝㿉疝㿉癃疝分言七疝之狀也巢氏不能詳考內經原具七疝乃強分厥自附於內經之七疝不亦妄乎宜張子和非之曰此俗工所立謬名似矣及其立論但辨陰器與小腸膀胱了不相干專屬肝經受病竟不知任脈為七疝之原亦不知經文自有七疝散見於各論之中又添寒㿗之七種此其疵謬與巢氏未有以異也若言疝為筋病皆挾肝邪則可若言止在厥陰一經不亦與內經相戾耶且執病在下者引而竭之不問虛實概與攻下其禍有不可勝言者豈待下後始補而可回其生乎學者但當以內經為正不當惑於多歧

丹溪以為疝證皆始於濕熱蓋大勞則火起於筋醉飽則火起於胃房勞則火起於腎大怒則火起於肝火鬱之久濕氣便盛濁液凝集併入血隊流於厥陰肝性急速為寒所束宜其痛甚此亦補前人未備之一端不可守為揆度也

故夫治法寒則多痛熱則多縱濕則腫墜虛者亦腫墜在血分者不移在氣分者多動蓋睪丸有兩左丸屬水水生肝木木生心火三部皆司血統納左之血者肝也右丸屬火火生脾土土生肺金三部皆司氣統納右之氣者肺也是故諸寒收引則血泣而歸肝下注於左丸諸氣膹郁則濕聚而歸肺下注於右丸且睪丸所絡之經非盡由厥陰而太陰陽明之筋亦入絡也故患左丸者痛多腫少患右丸者痛少腫多此確然者耳

沖疝

氣上衝心兩便不通巢氏狼疝略似治法木香散

狐疝

臥則入小腹立則出腹子和亦有狐疝仲景治狐疝時上時下者蜘蛛散或用牡蠣六兩鹽泥固濟炭三斤煅至火盡取二兩乾薑一兩焙為細末二味和勻水調得所塗痛處小便大利即愈

㿗疝

陰囊腫大如升如斗甚而如栲栳大者三層茴香丸荔枝散宣胞丸地黃膏子丸木腎不痛南星半夏黃柏蒼朮枳實山楂白芷神麯滑石茱萸昆布酒糊丸空心鹽湯下雄楮葉不結子者曬乾為末酒糊丸鹽湯下用馬鞭草搗塗效張子和亦有㿗疝

厥疝

脾受肝邪氣逆有積巢氏亦有厥疝但增吐飲食肝邪甚者當歸四逆湯川苦楝散木香楝子散

瘕疝

脾傳腎少腹熱痛出白即巢氏之癥疝子和之筋疝也丹溪所謂內郁濕熱者與此疝相似烏頭梔子湯或加橘核桃仁吳茱萸丹溪云陽明受濕熱傳入太陽發熱惡寒小腹悶痛梔子桃仁枳實山楂等分同煎加生薑汁

㿉疝

足陽明筋病內有膿血即巢氏之胕疝子和之血疝也宜用桃仁玄胡索甘草茯苓白朮枳殼山楂橘核荔枝核

㿉癃疝

內有膿血小便不通加味通心散或五苓散加桃仁山楂

巢氏七疝

厥逆心痛吐食氣乍滿心下痛氣積如臂寒飲食脅腹盡痛乍滿乍減而痛臍旁作痛臍下有積氣小腹與陰相引痛大便難

子和七疝

囊冷硬如石陰莖不舉或連睪丸痛得之寒及使內過勞囊腫陰汗出或按小腹作水聲陰筋腫脹或潰濃或痛而裡急筋縮或莖中痛挺縱不收白物隨溲而下小腹兩旁狀如黃瓜血滲脬囊結成癰腫膿少血多上連腎下及囊或因怒哭則氣脹怒哭罷則氣散臥則入小腹立則歸囊中出入上下與狐相似也囊大如升斗不痛不癢濕證也

小腸疝

小腸之病小腹引睪丸必連腰脊而痛小腸虛則風冷乘間而入邪氣既入則厥而上衝肝肺控引睪丸上而不下茴香楝實吳茱萸陳皮馬藺花醋炒各一兩芫花醋炒五錢醋糊丸每服一錢加至二錢酒送又方益智蓬朮各五錢大茴山茱萸牛膝續斷川芎葫蘆巴防風牽牛炒甘草各二錢半為細末每服三錢水煎空心連渣服白湯調下亦得

膀胱氣

小腹腫痛不得小便是也五苓散一兩分三服蔥白一莖茴香一錢鹽八分水一鍾煎七分服三服盡當下小便如墨汁續用硇砂丸

脈候

弦急搏皆疝脈視在何部而知其臟尺部脈滑為寒疝東垣曰脈滑寸上見者為大熱陽與陽並也尺部見滑為大寒丙丁不勝壬癸從寒水之化也

醫案

常州尹文輝嗜火酒能飲五斤五月間入閩中溪水驟漲涉水至七里覺腹痛之甚半月後右丸腫大漸如斗形閩中醫者皆與肝經之劑及溫熱之品半載無功歸而就商於余余曰嗜火酒則濕熱滿中涉大水則濕寒外束今病在右正是脾肺之濕下注睪丸以胃苓湯加梔子枳殼黃柏茴香十劑而略減即以為丸服至十八斤全安經今十五年不再發

文學駱元賓十年患疝形容枯槁余視之左脅有形其大如臂以熱手握之瀝瀝有聲甚至上攻於心悶絕者久之以熱醋熏炙方醒余曰此經所謂厥疝也用當歸四逆湯半月積形衰小更以八味丸間服喜其遵信余言半載無間積塊盡消嗣後不復患矣

木香散 治肝邪上厥痛悶欲絕

木香 陳皮 良薑 訶子 乾薑 枳實(各一錢半) 草豆蔻 黑牽牛 川芎(各一錢)

水二鍾煎一鍾空心服

蜘蛛散 仲景以之治狐疝

蜘蛛(十四枚微炒) 桂(五分)

上為末每服一錢雷公云蜘蛛勿用五色者身上有刺毛者薄小者須用屋西南有網身小尻大腹內有蒼黃膿者佳去頭足微炒研

三層茴香丸 治一切疝如神㿗疝尤為要藥

第一料大茴香(拌鹽五錢和鹽秤) 川楝子(去核炒) 沙參 木香(各一兩)

上為細末水煮米糊為丸桐子大每服二錢空心鹽湯下日三服

才完便接第二料照前方加蓽撥(一兩) 檳榔(五錢) 共前藥六味重五兩半為末糊丸服法如前

若未愈服第三料照前二方加 白茯苓(四兩) 附子(制一兩) 共前八味重十兩糊丸服法同前但每服三錢雖三十年之久大如拷栳者皆可除根

荔枝散 治陰丸腫大痛不可忍

荔枝核(十四枚燒灰存性用新者) 大茴香(炒) 沉香 木香 青鹽 食鹽(各一錢) 川楝肉 小茴香(各二錢)

為末每服三錢空心熱酒調服

宣胞丸 治外腎腫痛

黑醜(半生半熟) 木通 青木香(鹽蝥七枚同炒)

為末酒糊丸桐子大每服二錢鹽湯下

地黃膏子丸 治男婦奔豚氣塊小腹控睪而痛上衝心腹

血竭 沉香 木香 廣茂(炮) 玄胡索 人參 蛤蚧 當歸 川芎 川楝子(麩炒) 續斷 白朮(炒) 全蠍 茴香(炒) 柴胡 吳茱萸 沒藥 青皮 肉桂(已上分兩無定數隨證加減用

上為細末地黃膏子丸如桐子大空心溫酒下二十丸日加一丸至三十丸

當歸四逆湯

當歸尾(七分) 附子(炮) 官桂 茴香 柴胡(各五分) 芍藥(四分) 玄胡索 川楝子 茯苓(各三分) 澤瀉(二分)

水二鍾煎一鍾空心服

川苦楝散

木香 川楝(巴豆拌炒去豆) 茴香(鹽炒去鹽)

等分為末每服二錢空心食前酒調下

木香楝子散 疝氣久不愈者服此神效

石菖蒲(一兩炒) 青木香(一兩炒) 萆薢(五錢) 荔枝核(二十枚炒) 川楝子(三十個巴豆二十枚同炒黃赤色去巴豆不用)

為細末每服二錢入麝香少許空心炒茴香鹽酒調下

烏頭梔子湯 治內有鬱熱外有寒束

川烏頭(炮) 梔子仁(炒各三錢)

水二鍾煎一鍾空心服

加味通心湯 治㿉癃疝內有膿血小便不通

瞿麥穗 木通(去皮) 梔子(去殼) 黃芩 連翹 甘草 枳殼(去穰) 川楝子(去核) 歸尾 桃仁(去皮尖炒) 山楂

等分為末每服三錢燈心二十莖車前草五莖煎湯空心調服

五苓散 見傷寒

硇砂丸

木香 沉香 巴豆肉(各一兩) 青皮(二兩) 銅青(五錢研) 硇砂(一錢研)

上二香及青皮三味同巴豆慢火炒紫色去巴豆為末入硇砂青銅同研勻蒸餅和丸桐子大每服七丸至十丸鹽湯空心下日二服

羊肉湯 治寒疝腹痛裡急

當歸(三兩) 生薑(五兩寒者加用) 羊肉(一斤)

水八碗煮取三碗溫服一碗一日飲盡

淋證

即癃證也小便不通謂之閉小便淋瀝謂之癃

內經脾受積濕之氣小便黃赤甚則淋此言濕傳膀胱而成淋也土受濕浸積久則鬱而為熱脾者主轉輸水穀濕熱輸於膀胱淋證乃作風火鬱於上而熱其病淋此言熱傳膀胱而成淋也少陽甲膽為相火主風曰鬱於上者火邪類歸心經心移熱於膀胱而淋證作矣

愚按:《內經言淋濕與熱兩端而已。《病源論謂膀胱與腎為表裡俱主水水入小腸與胞行於陰為溲便也若飲食不節喜怒不時虛實不調臟腑不和致腎虛而膀胱熱腎虛則小便數膀胱熱則水下澀數而且澀則淋瀝不宣小腹弦急痛引於臍分石淋勞淋血淋氣淋膏淋冷淋六種石淋者有如沙石膀胱蓄熱而成正如湯瓶久在火中底結白鹼也勞淋者因勞倦而成多屬脾虛血淋者心主血心遺熱於小腸搏於血脈血入胞中與溲俱下氣淋者肺主氣氣化不及州都胞中氣脹少腹滿堅溺有餘瀝膏淋者滴下肥液極類脂膏冷淋者寒客下焦水道不快先見寒戰然後成淋更有過服金石入房太甚敗精強閉流入胞中亦有濕痰日久注滲成淋由是則致淋之故殆有多端若不求其本末未有獲痊者也

石淋

清其積熱滌去沙石則水道自利宜神效琥珀散如聖散獨聖散隨證選用

勞淋

有脾勞腎勞之分多思多慮負重遠行應酬紛擾勞於脾也宜補中益氣湯與五苓散分進專因思慮者歸脾湯若強力入房或施泄無度勞於腎也宜生地黃丸或黃耆湯腎虛而寒者金匱腎氣丸

血淋

有血瘀血虛血冷血熱之分小腹硬滿莖中作痛欲死血瘀也一味牛膝煎膏酒服大效但虛人能損胃耳宜四物湯加桃仁通草紅花牛膝丹皮血虛者六味丸加側柏葉車前子白芍藥或八珍湯送益元散血色鮮紅心與小腸實熱脈必數而有力柿蒂側柏黃連黃柏生地黃牡丹皮白芍藥木通澤瀉茯苓血色黑黯面色枯白尺脈沉遲下元虛冷也金匱腎氣丸或用漢椒根四五錢水煎冷服然有內熱過極反兼水化而色黑者未可便以為冷也須以脈證詳辨之

氣淋

有虛實之分如氣滯不通臍下煩悶而痛沉香散石韋散瞿麥湯氣虛者八珍湯加杜仲牛膝倍茯苓

膏淋

似淋非淋小便色如米泔或如鼻涕此精溺俱出精塞溺道故欲出不快而痛鹿角霜丸大沉香散沉香丸海金沙散菟絲子丸隨證選用

冷淋

多是虛證肉蓯蓉丸澤瀉散金匾腎氣丸

胞痹

膀胱者州都之官津液藏焉氣化則能出矣風寒濕邪氣客於胞中則氣不能化出放胞滿而水道不通小腹膀胱按之內痛若沃以湯澀於小便以足太陽經其直行者上交巔入絡腦下灌鼻則為清涕也腎著湯腎瀝湯巴戟丸

脈候

少陰脈數婦人則陰中生瘡男子則氣淋盛大而實者生虛小而澀者死

醫案

邑宰嚴知非患淋經年痛如刀錐凡清火疏利之劑計三百帖病勢日盛歲暮來就診余曰兩尺數而無力是虛火也從來醫者皆泥痛無補法愈疏通則愈虛愈虛則虛火愈熾遂以八味地黃丸料加車前沉香人參服八劑痛減一二而頻數猶故原醫者進云淋證作痛定是實火若多溫補恐數日後必將悶絕不可救矣知非疑懼復來商之余曰若不宜溫補則服藥後病勢必增今既減矣復可疑乎朝服補中益氣湯晚服八味丸逾月而病去其九倍用參耆十四日而霍然矣

大司寇杜完三夫人淋瀝兩載靡藥不嘗卒無少效余診之見其兩尺沉數為有瘀血停留法當攻下因在高年不敢輕投但於補養氣血之中加琥珀牛膝此等緩劑須以數十劑收功而夫人躁急求功再劑不效輒欲更端遂致痼疾

神效琥珀散 治水道澀痛頻下沙石

琥珀 桂心(去皮) 滑石(水飛) 大黃(微炒) 葵子 膩粉 木通 木香 磁石(煅酒淬七次研)

等分為細末每服二錢燈心蔥白煎湯調服

如聖散 治沙石淋

馬藺花 麥門冬(去心) 白茅根 車前子 甜葶藶(微炒) 檀香 連翹(各等分)

上為末每服四錢水煎服如渴加黃芩同煎入燒鹽少許肌

獨聖散 治沙石淋

黃蜀葵(花子俱用一兩

為細末每服一錢食前米飲調服

補中益氣湯 見虛癆

五苓散 見傷寒

歸脾湯 方見虛癆

金匱腎氣丸 方見腫脹

生地黃丸 治腎虛勞淋

生地黃(切焙) 黃耆(各一兩半) 防風(去皮) 遠志(去木) 茯神(去木) 鹿茸(去毛醋炙) 黃芩(去朽木) 栝蔞(各一兩) 人參(一兩二錢五分) 石韋(去毛) 當歸(焙各五錢) 赤芍藥 戎鹽(研) 蒲黃 甘草(炙各七錢五分) 車前子 滑石(各二兩)

為末蜜丸梧子大每服二錢食前鹽湯送下

黃耆湯 治腎虛勞淋

黃耆(二兩) 人參 五味子 白茯苓 旱蓮子 磁石(煅醋粹) 滑石(各一兩) 桑白皮(七錢五分) 枳殼(麩炒) 黃芩(各半兩)

每服三錢水一鍾煎七分服

六味地黃丸 見類中風

八珍湯 見真中風

四物湯 見虛癆

沉香散 治氣淋臍下妨悶小便大痛

沉香 石韋(去毛) 滑石 當歸 王不留行 瞿麥(各半兩) 葵子 赤芍藥 白朮(各七錢半) 甘草(炙二錢半)

為末每服二錢大麥湯空心調服以利為度

石韋散

石韋(去毛) 赤芍藥(各五錢) 白茅根 木通 瞿麥 芒硝 葵子 木香(各一兩) 滑石(二兩)

每服四錢水一鍾煎六分服

瞿麥湯

瞿麥穗 黃連(去須) 大黃(蒸) 枳殼 當歸 羌活(去蘆) 木通 牽木 延胡索 桔梗 大腹皮 射干(各一兩半) 桂心(去皮五錢)

每服四錢水一鍾半生薑七片煎八分服

鹿角霜丸

鹿角霜 白茯苓 秋石(各等分)

為細末糊丸梧子大每服五錢米飲下

大沉香散 治膏淋臍下妨悶

沉香 陳皮 黃耆(各七錢半) 瞿麥(三兩) 榆白皮 韭子(炒) 滑石(各一兩) 黃芩 甘草(炙各五錢)

為末每服二錢食前米飲調服

沉香丸

沉香 肉蓯蓉(酒蒸切焙) 荊芥穗 磁石(煅醋淬七次) 黃耆 滑石(各一兩)

為末蜜丸梧子大每服三錢酒送下

海金沙散

海金沙 滑石(各一兩) 甘草(二錢五分)

研末每服二錢燈心湯調送

菟絲子丸

菟絲子(酒蒸焙搗) 桑螵峭(炙各五錢) 澤瀉(二錢五分)

為末蜜丸梧子大每服二錢空心米飲下

肉蓯蓉丸

肉蓯蓉(酒蒸焙) 熟地黃(酒煮杵膏) 山藥(炒黃) 石斛(去根) 牛膝(酒浸焙) 官桂(去皮忌火) 檳榔(各五錢) 附子(炮去皮臍) 黃耆(各一兩) 黃連(去須七錢五分) 細辛(去苗葉) 甘草(炙各二錢五分)

為末蜜丸梧子大每服二錢鹽酒下

澤瀉散 治冷淋脹滿澀痛

澤瀉 雞蘇 石韋(去毛炙) 赤茯苓 蒲黃 當歸 琥珀(另研) 檳榔(各一兩) 枳殼(麩炒) 桑螵蛸(炒各五錢) 官桂(七錢五分)

為細末每服二錢木通湯調服

腎著湯 見腰痛

腎瀝湯 見痹

巴戟丸 治胞痹

巴戟(去心一兩半) 桑螵蛸(切破麩炒) 杜仲(去皮酥炙) 生地黃(烘) 附子(炮去皮臍) 肉蓯蓉(酒浸去甲) 續斷 山藥(各一兩) 遠志(去木三錢) 石斛(去根) 鹿茸(酥炙) 菟絲子(酒浸另搗) 山茱萸(去核) 北五味 龍骨 官桂(各七分半)

為末蜜丸梧子大每服三錢空心酒下

小便閉癃

經云肝足厥陰之脈過陰器所生病者閉癃又云督脈者女子人系廷孔正也直也言正中之直孔即溺竅也其孔溺孔之端也女人溺孔在前陰半橫骨之下也孔之上際為之端乃督脈外起之所此雖以女子為言然男子溺孔亦在橫骨下中央但為宗筋所函故不可見耳其男子循莖下至篡與女子等此生病不得前後陰莖也不得前後二便俱閉也此雖督脈所生而實亦衝任之病蓋此三脈皆由陰中而上行故其為病如此又云三焦下腧在於足太陽之前少陽之後出於膕中外廉名曰委陽是足太陽絡也三焦者足少陽太陰之所將太陽之別也上踝五寸別入貫腨腸出於委陽並太陽之正入絡膀胱約下焦實則閉癃虛則遺溺此言三焦下腧之所行與所主之病也領也三焦下腧即足太陽之別絡故自踝上五寸間別入腨腸以出於委陽穴並太陽之正脈入絡膀胱以約束下焦而其為病如此又云膀胱不利為癃不約為遺溺不約者不能約束收攝也

愚按閉與癃二證也新病為溺閉蓋滴點難通也久病為溺癃蓋屢出而短少也閉癃之病,《內經分肝與督脈三焦與膀胱四經然太陽膀胱但主藏溺其主出溺者皆肝經及督脈及三焦也又考膀胱為州都之宮津液藏焉氣化則能出矣夫主氣化者太陰肺經也若使肺燥不能生水則氣化不及州都法當清金潤肺車前紫菀麥門冬茯苓桑皮之類如脾濕不運而精不上升故肺不能生水法當燥脾健胃蒼朮白朮茯苓半夏之類如腎水燥熱膀胱不利法當滋腎滌熱黃柏知母茯苓澤瀉通草之類夫滋腎瀉膀胱名為正治清金潤燥名為隔二之治健胃燥脾名為隔三之治又或有水液只滲大腸小腑因而燥竭宜以淡滲之品茯苓豬苓通草澤瀉之類分利而已或有氣滯不能通調水道下輸膀胱者順氣為急枳殼木通橘紅之類有實熱者非與純陰之劑則陽無以化上焦熱者梔子黃芩中焦熱者黃連芍藥下焦熱者黃柏知母有大虛者非與溫補之劑則水不能行如金匱腎氣丸及補中益氣湯是也如東垣治一人小便不通目突腹脹皮膚欲裂服淡滲之藥無效東垣曰疾急矣非精思不能處思至半夜吾得之矣膀胱為津液之府必氣化而能出服淡滲而病益甚是氣不化也無陽則陰無以生無陰則陽無以化淡滲氣薄皆陽藥也孤陽無陰欲化得乎以滋腎丸群陰之劑投之即愈丹溪嘗曰吾以吐法通小便譬如滴水之器上竅閉則下竅無以自通必上竅開而下竅之水出焉氣虛者補中益氣湯先服後吐血虛者芎歸湯先服後吐痰多者二陳湯先服後吐氣閉者香附木通探吐更有瘀血而小便閉者牛膝桃仁為要藥。《別錄小便不利審是氣虛獨參湯如神由是觀之則受病之源自非一途若不從望切察之明審之當而浪投藥劑幾何不以人命為戲耶

妊娠小便不通

孕婦胎滿壓胞多致小便塞閉宜升舉其氣補中益氣湯探吐仲景用八味丸酒服或令穩婆手入產戶托起其胎溺出如注或令孕婦眠於榻上將榻倒豎起胎即不壓而溺出勝於手托多矣或各有所因者並依證施治

產後小便不通

陳皮去白為末空心酒調二錢外用鹽填臍中卻以蔥白皮十餘根作縛切作一指厚安鹽上用大艾炷滿蔥餅上以火灸之覺熱氣入腹內即通此唯氣壅者宜之若氣虛源涸或有他因者更當審詳也

醫案

郡守王鏡如痰火喘嗽正甚時忽然小便不通自服車前木通茯苓澤瀉等藥小腹脹滿點滴不通余曰右寸數大是金燥不能生水之故惟用紫菀五錢麥門冬三錢北五味十粒人參二錢一劑而小便湧出如泉若淡滲之藥愈多則反致燥急之苦不可不察也

先兄念山謫官浙江按察鬱怒之餘又當盛夏小便不通氣高而喘以自知醫服胃苓湯四帖不效余曰六脈見結此氣滯也但用枳殼八錢生薑五片急火煎服一劑稍通四劑霍然矣

孝廉俞彥直修府志勞神忽然如喪神守小便不通余診之曰寸微而尺鼓是水涸而神傷也用地黃知母各二錢人參丹參各三錢茯苓一錢五分黃柏一錢二劑稍減十劑而安

八正散 治心經邪熱燥渴煩躁小便不通

瞿麥 萹蓄 車前子 滑石 甘草(炙) 山梔仁 木通 大黃(麵裹煨各等分)

上為末每服二錢水一鍾入燈心煎至七分食後臨臥服之

五苓散 方見泄瀉

木通湯 治小便不通小腹甚痛

木通 滑石(各五錢) 牽牛(取頭末二錢半)

上作一服水二鍾燈心十莖蔥白一莖煎至一鍾食前服

通心飲 治心經有熱唇焦面赤小便不通

木通 連翹(各三錢)

水鍾半燈心十莖煎八分服

牛膝湯 治血結小便閉莖中痛

牛膝(五錢) 當歸(三錢) 黃芩(二錢)

水鍾半煎八分服日三服

金匱腎氣丸 治腎虛小便不通或過服涼藥而愈甚者每服三錢淡鹽湯送下方見腫脹

琥珀散 治老人虛人心氣閉塞小便不通

用琥珀為末每服一錢人參湯下極效

利氣散 治老人氣虛小便不通

黃耆(炙) 陳皮(去白) 甘草(各一錢)

水一鍾煎七分服

參耆湯 治心虛客熱小便澀數

赤茯苓(一錢五分) 生地黃 黃耆 桑螵蛸(微炙) 地骨皮(各一錢) 人參 菟絲子(酒浸研) 甘草(炙各五分)

水一鍾煎七分入燈心二十一莖一沸服

治肺散 治渴而小便閉澀

茯苓(二錢) 豬苓(三錢) 澤瀉 瞿麥 琥珀(各五分) 燈心(一分) 萹蓄 木通(各七分) 通草(二分) 車前子(一錢)

水二碗煎至一碗服/

滋腎湯 治陰虛小便閉

黃柏(酒洗焙) 知母(酒炒各二兩) 肉桂(二錢)

上為末熟水為丸如芡實大每服百丸加至二百丸百沸湯空心下

滋腎化氣湯 治因服熱藥小便不利臍下痛

黃連(炒) 黃柏(炒) 甘草(各一錢半)

水煎食前服未通加知母

滑石散 治男婦轉胞小腹急痛不得小便

寒水石(二兩) 葵子(一合) 滑石 亂髮灰 車前子 木通(去皮節各一兩)

水十碗煎至五碗每服一碗一日服盡即利

洗方 治胞轉小便閉

先用良薑(五錢) 蔥頭(二十一枚) 紫蘇(二兩) 煎湯密室內熏洗小腹外腎肛門留湯再添蘸綿洗以手撫臍下拭乾被中仰坐垂腳自舒其氣次用蜀葵子(二錢半) 赤茯苓 赤芍藥 白芍藥(各五錢)每服三錢煎取清汁調蘇合丸三丸並研細青鹽五分食前溫服

又法 炒鹽半斤囊盛熨小腹

蔥熨法 治小便閉小腸脹不急治殺人

用蔥白三斤細切炒熟絹包分二袋更替熨臍下即通

又法 以自爪甲燒灰水服

塗臍方 治小便不通

大蒜(獨顆者一枚) 梔子(七枚) 鹽花(少許)

上搗爛攤綿紙上貼臍良久即通未通塗陰囊上立通

又法 治小便閉垂死者神效

桃枝 柳枝 木通 川椒 白礬(枯各一兩) 蔥白(七個) 燈心(一握)

水三十碗煎至十五碗用磁瓶熱盛一半藥汁熏外腎周迴以被圍繞不令外風得入良久便通如赤豆汁若冷即易之其效大奇

小便赤黃

經曰肝熱病者小便先黃又云(胃)氣盛則身已前皆熱,……消穀善飢溺色黃又云(肺)氣虛則肩背痛寒少氣不足以息溺色變又云冬脈不及令人䏚清脊痛小便變上二段言胃肝有實熱下二段言肺腎有虛寒此四者皆能令人小便黃赤也厥陰之勝胠脅氣並化而為熱小便黃赤此運氣之屬風者也少陰司天熱淫所勝病溺色變又云少陽之勝……溺赤善驚又曰陽明司天燥氣下臨暴熱至陽氣鬱發小便變此皆運氣之屬熱者也中氣不足溲便為之變此言脾虛也

愚按小便黃赤人皆以下焦有熱清之利之而已矣寧知內經臟腑寒熱之別有如是耶故一切證候莫不有五臟六腑之分虛實寒熱之別苟不詳察其不禍人者幾希矣

火府丹 治心肝有熱小便黃赤

黃芩(一錢五分) 生地黃(三錢) 木通(四錢)

水二鍾煎一鍾空心時服

涼胃散 脾胃有熱消穀善飢溺色黃赤

黃連(一錢二分) 甘草(四分生用) 陳皮(二錢去白) 茯苓(四錢去皮)

水二杯煎一杯食遠服

加味補中益氣湯 治脾肺虛小便黃赤

人參(一錢) 白朮(一錢炒黃) 黃耆(一錢二分) 甘草(三分) 當歸(五分) 陳皮(六分) 升麻(三分) 柴胡(二分) 茯苓(二錢) 車前子(一錢)

水二鍾煨姜三片棗一枚煎八分服

溫腎湯 治尺脈虛澀足脛逆冷小便黃赤

附子(制熟二錢) 肉桂(去皮一錢) 熟地(二錢) 茯苓(一錢五分) 牛膝(一錢二分)

水二杯煨姜五片煎一杯空心服

卷之九

大便不通

經曰北方黑色入通於腎開竅於二陰腎主五液津液盛則大便調和若飢飽勞役損傷胃氣及過於辛熱厚味則火邪伏於血中耗散真陰津液虧少故大便燥結又有年老氣虛津液不足而結者腎惡燥急食辛以潤之是也

愚按:《內經之言則知大便秘結專責之少陰一經證狀雖殊總之津液枯乾一言以蔽之也分而言之則有胃實胃虛熱秘冷秘風秘氣秘之分胃實而秘者善飲食小便赤麻仁丸七宣丸之類胃虛而秘者不能飲食小便清利厚朴湯熱秘者面赤身熱六脈數實腸胃脹悶時欲得冷或口舌生瘡四順清涼飲潤腸丸木香檳榔丸實者承氣湯冷秘者面白或黑六脈沉遲小便清白喜熱惡冷藿香正氣散加官桂枳殼吞半硫丸氣秘者氣不升降穀氣不行其人多噫蘇子降氣湯加枳殼吞養正丹未效佐以木香檳榔丸風秘者風搏肺臟傳於大腸小續命湯去附子倍芍藥加竹瀝吞潤腸丸或活血潤腸丸更有老年津液乾枯婦人產後亡血及發汗利小便病後血氣未復皆能秘結法當補養氣血使津液生則自通誤用硝黃利藥多致不救而巴豆牽牛其害更速八珍湯加蘇子廣橘紅杏仁蓯蓉倍用當歸若病證雖屬陰寒而脈實微躁宜溫暖藥中略加苦寒以去熱躁躁止勿加如陰躁欲坐井中者兩尺按之必虛或沉細而遲但煎理中湯待極冷方服或服藥不應不敢用峻猛之藥者宜蜜煎導之用鹽五分皂角末五分入蜜煎中其功更捷冷秘者醬生薑導之或於蜜煎中加草烏頭末有熱者豬膽汁導之久虛者如常飲食法煮豬血臟湯加酥食之血仍潤血臟仍潤臟此妙法也每見江湖方士輕用硝黃者十傷四五輕用巴醜者十傷七八不可不謹也或久而愈結或變為肺痿吐膿血或飲食不進而死

醫案

少宰蔣恬庵服五加皮酒遂患大便秘結四日以來腹中脹悶服大黃一錢通後復結余曰腎氣衰少津液不充誤行疏利是助其燥矣以六味丸煎成加人乳一鍾白蜜五錢三劑後即通十日而康復矣

文學顧以貞素有風疾大便秘結經年不愈始來求治余曰此名風秘治風須治血乃大法也用十全大補湯加秦艽麻仁杏仁防風煨皂角仁半月而效三月以後永不復患以手書謝曰不肖道力僻處窮鄉日與庸人為伍一旦嬰非常之疾困苦經年靡劑不嘗反深沉痼遂不遠百里就治神良乍聆指教肺腑快然及飲佳方如臭味之投百日以來沉疴頓釋今幸生歸矣凡仰事俯育儔非意外之慶則儔非臺翁之賜哉全家額首尸祝湛恩乞附名案之尾以志感悰幸甚

麻仁丸 治腸胃熱燥大便秘結

厚朴(去皮薑汁浸炒) 芍藥 枳實(麩炒各半斤) 大黃(蒸焙一斤) 麻仁(別研五兩) 杏仁(去皮炒五兩半)

上為末煉蜜和丸桐子大每服二十丸臨臥溫水下大便通利即止

七宣丸 治風氣結聚實邪秘結

桃仁(去皮尖六兩) 柴胡 訶子皮 枳實(麩炒) 木香(各五兩) 甘草(炙四兩) 大黃(麵裹熾十五兩)

上為末煉蜜丸如桐子大每服二十丸食前臨臥各一服米飲下以利為度

厚朴湯 治胃虛秘結

厚朴(薑汁浸炒透) 陳皮 甘草(各三兩) 白朮(五兩) 半夏曲 枳實(麩炒各二兩)

上為粗末每服五錢水一鍾半生薑三片棗一枚煎至八分食前大溫服

四順清涼飲 治血燥內熱大便不通

大黃(蒸) 甘草(炙) 當歸(酒洗) 芍藥(各一錢)

水鍾半薄荷十葉煎至七分服

潤腸丸 治風結血秘胃中伏火

羌活 歸尾 大黃(煨各五錢) 桃仁(去皮尖) 麻仁(各一兩)

上為末除麻仁桃仁另研如泥外為細末煉蜜丸如桐子大每服五十丸空心白湯送下

木香檳榔丸 疏導三焦快氣化痰消食寬中

木香 檳榔 枳殼(麩炒) 杏仁(去皮尖炒) 青皮(去穰各一兩) 半夏曲 皂角(酥炙) 郁李仁(各二兩)

上為末別以皂角四兩用漿水一碗搓揉熬膏更入熟蜜少許和丸桐子大每服五十丸食後薑湯下

大承氣湯

大黃 芒硝 厚朴(去皮) 枳實(各二錢)

水二鍾生薑三片煎至九分內硝煎服

藿香正氣散 小續命湯 養正丹 八珍湯 俱見中風

蘇子降氣湯 治氣滯妨悶痰盛便秘

蘇子(炒) 半夏(湯泡各二錢半) 前胡 甘草(炙) 厚朴(薑汁浸炒) 陳皮(各一錢) 當歸(一錢五分) 沉香(七分)

水二鍾生薑三片煎一鍾服虛人加桂五分黃耆一錢

半硫丸 治老人虛人冷秘

熟半夏(為細末) 硫黃(研極細用柳木槌子殺過)

以生薑自然汁同熬入干蒸餅末攪和勻入臼內杵數百下丸如桐子大每服十五丸至二十丸溫酒或薑湯下婦人醋湯下俱空心服

橘杏湯 治脈浮氣秘或脈沉為血秘以桃仁代杏仁

杏仁(湯泡去皮尖炒黃五錢) 橘紅(去白淨二錢半)

水一鍾生薑三片煎七分服

益血潤腸丸

熟地黃(六兩) 杏仁(去皮尖炒) 麻仁(各三兩以上三味俱杵膏) 枳殼(麩炒) 橘紅(各二兩五錢) 阿膠(炒) 肉蓯蓉(各一兩半) 蘇子 荊芥(各一兩) 當歸(三兩)

為末以前三味膏同杵千餘下仍加煉蜜丸桐子大每服六十丸空心白湯下

穿結藥 治大實大滿心胸高起便秘

蟾酥 輕粉 麝香(各一錢) 巴豆(五分另研)

研極細末用孩兒茶乳汁和丸如黍米大每服三丸薑湯送下

小便不禁

經曰督脈生病為遺溺又曰肝所生病為遺溺督與肝二經並循陰器系廷孔病則營衛不至氣血失常莫能約束水道之竅故遺失不禁又曰膀胱不約為遺溺又曰手太陰之別名曰列缺其病虛則欠㰦小便遺數由此二節觀之不獨病在陰器廷孔而已三焦為決瀆之官失其常則遺溺何也三焦之脈從缺盆布膻中下鬲循屬三焦膀胱之脈從肩膊內挾脊抵腰中入循膂屬膀胱凡三焦虛則膀胱亦虛故不約也肺從上焦通調水道下輸膀胱而腎又上連於肺兩臟為子母母虛子亦虛此言上下三焦氣虛皆可以致遺溺也

愚按世俗之治小便不禁者但知補澀而巳不知內經論肝腎膀胱之病不指為何邪所幹則知七情六氣皆能為病也又言手太陰虛者為子母相關之病則知所生所勝所不勝之五邪皆足以為病也總其大要而言肺者主氣以下降生水以下輸膀胱者津液藏焉氣化則能出水泉不止者膀胱不藏也此兩經者實為總司肺虛者為上虛當補氣補中益氣湯不愈當以黃柏生地麥門冬清其熱膀胱虛者為下虛當澀脫桑螵蛸雞肶胵之類挾寒者家韭子丸固脬丸白茯苓散菟絲子散之類滑脫者牡蠣丸挾熱者白薇散或雞腸散更有睡則遺尿皆責之虛所以嬰兒脬氣未固老人下元不足多有此證在嬰兒挾熱者十居七八在老人挾寒者十居七八此又不可不辨也宜大菟絲子丸豬脬炙研碎煎湯送下更須審寒熱而為之活法

妊娠尿出不知

用白礬牡蠣為末酒調服二錢或雞毛灰末酒服一匕或炙桑螵蛸益智仁為末米飲下薛立齋云此證若脬中有熱加味逍遙散若脾肺氣虛補中益氣湯加益智若肝腎陰虛六味丸

產後小便不禁

此氣血虛不能制故也薛立齋云若因穩婆損胞者八珍湯兼進補脬飲若膀胱氣虛而小便頻數當補脾肺若膀胱陰虛者須補肺腎

醫案

方伯張七澤夫人患飲食不進小便不禁余曰六脈沉遲水泉不藏是無火也投以八味丸料兼進六君子加益智肉桂二劑減數劑而安

文學俞玄倩憂憤經旬忽然小便不禁醫皆以固脬補腎之劑投之凡一月而轉甚余謂之曰六脈舉之則軟按之則堅此腎肝之陰有伏熱也用牡丹皮白茯苓各二錢苦參八分甘草梢六分黃連一錢煎成調黃雞腸與服六劑而安矣適有吳門醫者云既愈當大補之數日後仍復不禁再來求治余曰肝家素有鬱熱得溫補而轉熾遂以龍膽瀉肝湯加黃雞腸服之四劑即止更以四君子加黃連山梔一月而愈

家韭子丸 治遺溺夢遺白濁

家韭子(炒六兩) 鹿茸(四兩酥炙) 肉蓯蓉(酒浸去甲) 牛膝(酒浸) 熟地黃 當歸(各二兩) 菟絲子(酒浸) 巴戟(各一兩五錢) 杜仲(炒) 石斛(去苗) 桂心 乾薑(各一兩)

上為末酒糊丸桐子大每服五十丸加至百丸空心食前鹽湯溫酒送下

固脬丸

菟絲子(二兩制) 茴香(一兩) 附子(炮去皮臍) 桑螵蛸(炙各五錢) 戎鹽(二錢五分)

上為細末酒糊丸梧子大每服三十丸空心米飲送下

白茯苓散

白茯苓 龍骨 乾薑(炮) 附子(炮去皮臍) 續斷 桂心 甘草(炙各一兩) 熟地黃 桑螵蛸(炒各二兩)

上銼碎每服四錢水一盞煎六分食前服

鹿茸散 治小便不禁陰痿腳弱

鹿茸(二兩去毛酥炙) 韭子(微炒) 羊躑躅(酒拌炒乾) 附子(炮) 澤瀉 桂心(各一兩)

為細末每服二錢食前粥飲調服

菟絲子散 治小便不禁或過多

菟絲子(二兩酒浸三日曬乾另搗為細末) 牡蠣 附子(炮去皮臍) 五味子(各一兩) 雞肶(去黃皮微炒) 肉蓯蓉(各二兩)

上為末每服二錢粥湯送下

牡蠣丸

牡蠣(白者三兩入磁瓶鹽固濟炭五斤煅半日取出研細) 赤石脂(三兩細碎醋拌勻濕於生鐵銚內慢火炒令乾二味合研如粉)

酒糊丸桐子大每服五十丸空心鹽湯下

白薇散

白薇 白蘞 白芍藥(各等分)

上為末每服二錢粥飲下

雞腸散

黃雞腸(雄者四具切破洗淨炙令黃) 黃連(去須) 肉蓯蓉(酒洗切焙) 赤石脂(另研) 白石脂(另研) 苦參(各五兩)

上為末每服二錢食前酒下日二夜一

大菟絲子丸 治腎虛小便不禁

菟絲子(淨洗酒浸) 澤瀉 鹿茸(去毛酥炙) 石龍芮(去土) 肉桂(去粗皮) 附子(炮去皮各一兩) 石斛(去根) 熟地黃 白茯苓(去皮) 牛膝(酒浸一宿焙乾) 續斷 山茱萸(去核) 肉蓯蓉(酒浸切焙) 防風(去蘆) 杜仲(去粗皮炒去絲) 補骨脂(去衣酒炒) 蓽澄茄 沉香 巴戟(去心) 茴香(炒各三兩) 五味子 桑螵蛸(酒浸炒) 覆盆子(去枝萼) 芎藭(各半兩)

上為細末酒煮麵糊丸如桐子大每服二十丸空心溫酒或鹽湯任下

逍遙散 治血虛小便不禁

白茯苓 白朮(土炒) 當歸身 白芍藥(酒炒) 柴胡(各一錢) 甘草(五分)

水一鍾煨姜三片煎至六分服

補中益氣湯 八珍湯 六味丸 俱見虛癆

補脬飲 治產時傷脬小便漏出

生絲黃絹(一尺煎碎) 白牡丹(根皮用干葉者) 白及(各一錢)

上為末水一碗煮至絹爛如飴空心頓服服時不得作聲作聲即不效

桑螵蛸散 治陽氣虛弱小便不禁

桑螵蛸(三十個炒) 鹿茸(酥炙) 黃耆(各三兩) 牡蠣(煨) 人參 赤石脂(各二兩)

上為末每服二錢空心粥飲調服

遺精

夢與女人交為夢遺不因夢而自遺者為精滑

經曰怵惕思慮者則傷神神傷則恐懼流淫而不止恐也驚也流淫謂流水淫精也思慮而兼之以怵惕則神傷而心怯心怯則恐懼而傷腎腎傷則精不固此心腎不交故不能收攝也又曰恐懼而不解則傷精精傷則骨痠痿厥精時自下即上文之意思而申言之也又曰五臟主藏精者也……傷則失守此言五臟各主藏精非腎之一臟獨有精也五臟一有所傷則失其藏精之職而不能自守所以精不能固時有遺漏之患也又曰腎者主水受五臟六腑之精而藏之食氣入胃散精於五臟又水飲自脾肺而輸於腎水精四布五精並行此水穀日生之精也後天日生之精與先天生來之精互化生成總輸於腎故曰受五臟六腑之精而藏之又曰(厥氣)客於陰器則夢接內陰器者宗筋之所繫也足太陰陽明少陰厥陰之筋皆結聚於陰器與沖督三脈之所會然厥陰主筋故諸筋皆統屬於厥陰也腎為陰主藏精肝為陽主疏泄陰器乃泄精之竅是故腎之陰虛則精不藏肝之陽強則氣不固若遇陰邪客於其竅與相火強陽相感則夢寐之間精氣漏泄矣

愚按古今方論皆以遺精為腎氣衰弱之病若與他臟不相干涉不知內經言五臟六腑各有精腎則受而藏之以不夢而自遺者心腎之傷居多夢而後遺者相火之強為害若夫五臟各得其職則精藏而治苟一臟不得其正甚則必害心腎之主精者焉

治之之法獨因腎病而遺者治其腎由他臟而致者則他臟與腎兩治之如心病而遺者必血脈空虛本縱不收肺病而遺者必皮革毛焦喘息不利脾病而遺者色黃肉消四肢懈惰肝病而遺者色青而筋痿腎病而遺者色黑而髓空更當以六脈參詳昭然可辨然所因更多自端有用心過度心不攝腎而失精者宜遠志丸佐以靈砂丹有色欲不遂而致精泄者四七湯吞白丸子甚者耳聞目見其精即出名曰白淫妙香散吞玉華白丹有色欲過度精竅虛滑正元散加牡蠣粉肉蓯蓉各半錢吞靈妙丹仍佐以鹿茸丸山藥丸大菟絲子丸固陽丸之類有壯年久曠精滿而溢清心丸有飲酒厚味痰火濕熱擾動精府蒼朮白朮半夏橘紅茯苓甘草升麻柴胡俾清升濁降脾胃健運則遺滑自止有脾虛下陷者補中益氣湯有腎虛不固者五倍子二兩茯苓四兩為丸服之神驗

然其證狀亦復不同或小便後出多不可禁者或不小便而自出或莖中癢痛常如欲小便者或夢女交者並從前法分別施治或實有鬼魅相感其狀不欲見人如有對晤時獨言笑時常悲泣脈息乍大乍小乍有乍無及脈來綿綿不知度數而顏色不變乃其候也宜硃砂雄黃麝香鬼箭虎頭骨之類或但服蘇合丸神效

更有久曠之人或縱欲之人與女交合泄而不止謂之走陽其女須抱定勿使陰莖出戶急呵熱氣於口中以指捻住尾閭即救矣若女人驚而脫去者十有九死亟以童女接氣灌以大劑獨參湯亦有活者總其大綱言之清滑宜澀之澀而不效即瀉心火瀉而不效即以補中益氣用升麻柴胡至一二錢舉其氣上而不下往往有功詎不可補之不效澀之無靈遂委之命也哉

醫案

文學顧以功科試勞神南都歸即患精滑小便後及夢寐間俱有遺失自服金櫻子膏經月不驗問治於余余曰氣虛而神動非遠志丸不可服十日而減半一月而痊愈

武科張寧之稟質素強縱飲無度忽小便畢有白精數點自以為有餘之疾不宜醫治經三月以來雖不小便時有精出覺頭目眩暈醫者以固精澀脫之劑治療兩月略不見功迎余治之但見六脈滑大此因酒味濕熱下於精臟遂以白朮茯苓橘紅甘草乾葛白蔻加黃柏少許兩劑後即效不十日而康復如常

儒者錢用賓色欲過度夢遺滑精先服清相火之劑繼服固澀之劑皆無效來求余余以玉華白丹濃煎人參湯送二錢兩服後稍固兼進六味地黃丸加蓮鬚芡實遠志五味子丸一月愈

遠志丸 治心腎不足夢遺精滑

茯神(去皮木) 白茯苓(去皮膜) 人參 龍齒(各一兩) 遠志(去木薑汁浸) 石菖蒲(各二兩)

上為末蜜丸桐子大辰砂為衣每服三十丸空心熱鹽湯下

靈砂丹 治上盛下虛痰涎壅盛最能鎮墜升降陰陽調和五臟補助元氣

水銀(一斤) 硫黃(四兩)

上二味用新銚內炒成砂子入水火鼎煅煉為末糯米糊丸如麻子大每服三丸空心棗湯米湯人參湯任下忌豬羊血綠豆粉冷滑之物

茯神湯 治欲心太熾夢遺心悸

茯神(去皮木一錢半) 遠志(去心) 酸棗仁(炒各一錢二分) 石菖蒲 人參 白茯苓(各一錢) 黃連 生地黃(各八分) 當歸(酒洗一錢) 甘草(四分)

水二鍾蓮子七粒槌碎煎八分食前服

四七湯 治七情鬱結痰氣妨悶嘔吐噁心神情不快

半夏(一錢五分) 茯苓(去皮一錢二分) 紫蘇葉(六分) 厚朴(薑製九分)

水一鍾姜七片紅棗二枚煎八分服

青州白丸子 治風痰壅盛癱瘓嘔吐涎沫氣不舒暢悶悶不寧

半夏(生七兩水浸洗) 南星(生二兩) 白附子(生二兩) 川烏(生半兩去皮臍)

上為末以生絹袋盛於井花水內揉出滓再研再揉以盡為度置磁盆中日曬夜露至曉去舊水別用井水攪又曬至來日早再換新水攪春五日夏三日秋七日冬十日去水曬乾以糯米粉煎粥清丸綠豆大薑湯下二十丸

妙香散 安心神閉精氣

龍骨(五色者) 益智仁 人參(各一兩) 白茯苓(去皮) 遠志(去心) 茯神(去皮木各半兩) 硃砂(水飛) 甘草(炙各二錢五分)

上為末每服二錢空心溫酒調服

玉華白丹 清上實下助養本元最治二便不固夢遺精滑等證

鍾乳粉(煉成者一兩) 白石脂(淨瓦上煅通紅研細水飛) 陽起石(磁罐中煅令通紅取山酒淬放陰地上令乾各半兩) 左顧牡蠣(七錢用韭菜搗汁鹽泥固濟火煅去白者)

上四味各研令極細拌和作一處研一二日以糯米粉煮糊為丸如芡實大入地坑出火毒一宿每服一粒空心濃煎人參湯待冷送下不僭不燥可以久服大補真元最怯宿疾婦人無妊者當歸地黃浸酒送下凡服藥後以少少白粥壓之忌豬羊血綠豆粉

正元散 治下元虛臍腹脹痛泄利嘔吐陽虛自汗夢遺精滑手足厥冷一切虛寒

紅豆(炒) 乾薑(炮) 陳皮(去白各三錢) 茯苓(去皮) 人參 白朮 炙甘草(各二兩) 肉桂(去粗皮) 川烏(炮去皮各半兩) 附子(炮去皮尖) 山藥(薑汁浸炒) 川芎 烏藥 乾葛(各一兩) 黃耆(炙一兩五錢)

上為細末每服三錢水一盞姜三片棗二枚鹽少許煎七分食前溫服

鹿茸益精丸 治心腎虛冷漏精白濁

鹿茸(去毛酥炙) 桑螵蛸(瓦上焙) 肉蓯蓉 巴戟(去心) 菟絲子(酒浸) 杜仲(去皮薑汁炒) 益智仁 禹餘糧(火煅醋淬) 川楝子(去皮焙) 當歸(各三兩) 韭子(微炒) 補骨脂(炒) 山茱萸(去核) 赤石脂 龍骨(另研各五錢) 滴乳香(二錢半)

為末酒煮糯米糊為丸桐子大每服七十丸食前白茯苓煎湯送下

山藥丸 治諸虛百損夢遺精滑

赤石脂(煅) 茯神(去皮木) 山茱萸(去核) 熟地黃(酒浸) 巴戟(去心) 牛膝(酒浸) 澤瀉(各一兩) 杜仲(去皮薑汁炒) 菟絲子(酒浸) 山藥(各三兩) 五味子(六錢) 肉蓯蓉(酒浸四兩)

上為末蜜丸桐子大每服三錢鹽湯送下

大菟絲子丸 見小便不禁

固陽丸

附子(炮三兩) 川烏頭(炮二兩) 白龍骨(二兩) 補骨脂 舶上茴香 川楝子(各一兩七錢)

上為末酒糊丸桐子大每服五十丸空心酒下

補中益氣湯 方見虛癆

蘇合香丸 方見中風

秘真丸 固精安腎

龍骨(一兩) 訶子皮(五枚) 砂仁(五錢) 硃砂(一兩水飛)

上為末麵糊丸綠豆大每服三錢空心酒下

金鎖玉關丸 治遺精白濁心虛不寧

雞頭肉 蓮子 蓮鬚 藕節 白茯苓 白茯神 乾山藥(各等分)

為末金櫻子煎膏為丸梧子大每服三錢米飲送下

清心丸 治經絡熱夢遺心悸

黃柏皮(一兩為末) 生腦子(一錢)

同研勻蜜丸桐子大每服十丸加至十五丸濃煎麥門冬湯下

赤白濁

經曰思想無窮所願不得意淫於外入房太甚宗筋弛縱發為筋痿及為白淫此已見遺精條矣茲復收者為濁病仍在精竅與淋病之在溺竅者不同也每見時醫治濁多以淋法治之五苓八正雜投不已而病反增劇不知經論祗屬精病也

愚按經文及細考前哲諸論而知濁病即精病非溺病也故患濁者莖中如刀割火灼而溺自清惟竅端時有穢物如瘡之膿如目之眵淋漓不斷與便溺絕不相混大抵由精敗而腐者十之六七由濕熱流注與虛者十之二三其有赤白之分者何也精者血之所化濁去太多精化不及赤未變白故成赤濁此虛之甚也所以少年天癸未至強力行房所泄半精半血壯年施泄無度亦多精血雜出則知丹溪以赤屬血白屬氣者未盡然也又以赤為心虛有熱由思慮而得白為腎虛有寒因嗜欲而得亦非確論總之心動於欲腎傷於色或強忍房事或多服淫方敗精流溢乃為白濁虛滑者血不及變乃為赤濁挾寒則脈來沉遲無力小便清白萆薢分清飲八味丸內外鹿茸丸之類挾熱則口渴便赤脈必滑數有力清心蓮子飲香苓散有胃中濕痰流注蒼白二陳湯加升麻柴胡有屬虛癆六味地黃丸加蓮鬚芡實菟絲五味龍骨牡蠣有因伏暑四苓散加香薷麥門冬人參石蓮肉之類有稠黏如膠澀痛異常乃精塞竅道香苓散送八味丸或金匱腎氣丸有熱者萆薢分清飲茯菟丸有思想太過心動煩擾則精敗下焦加味清心飲瑞蓮丸之類如上數端此其大略也若夫五臟之傷六淫之變難以枚舉臨證之頃慎無輕忽

脈候

脈大而澀按之無力或微細或沉緊而澀為虛尺脈虛浮急疾者皆難治遲者易治

醫案

歸德郡侯李易齋患白濁服五苓散數劑無功余診之兩尺大而澀是龍火虛炎精瘀竅道用牛膝茯苓黃柏麥門冬山藥遠志細辛甘草十劑而安

先祿卿吳伯玉閉精行房時有文字之勞患白濁莖中痛如刀割自服清火疏利之劑不效改服補腎之劑又不效商治於余余曰敗精久蓄已足為害況勞心之餘水火不交坎離順用也用萆薢分清飲加茯神遠志肉桂黃連四劑即效兼服補中益氣六味地黃丸半月而安後因勞復發但服補中益氣一二劑即愈

清心蓮子飲 治心虛有熱小便赤濁

黃芩 麥門冬(去心) 地骨皮 車前子 甘草(炙各一錢五分) 石蓮肉 白茯苓 黃耆(蜜炙) 人參(各七分半) 遠志 石菖蒲(各一錢)

水二鍾煎一鍾空心溫服發熱加柴胡薄荷

萆薢分清飲 治真元不固赤白二濁

益智仁 川萆薢 石菖蒲 烏藥(各一錢)

水一鍾入鹽一捻煎七分食前服一方加茯苓甘草

蒼白二陳湯 治濕痰下注為白濁

蒼朮(糠炒) 白朮(土炒各一錢半) 橘紅(一錢) 半夏(二錢) 茯苓(一錢二分) 甘草(四分)

水二鍾姜三片煎一鍾服

四苓散

茯苓(去皮) 豬苓(去皮) 白朮(土炒) 澤瀉(各等分)

上為細末每服三錢空心長流水調服

玄菟丹治三消渴利神藥禁止遺濁

菟絲子(酒浸通軟乘濕研焙乾別去末十兩) 五味子(酒浸別研為末淨七兩) 白茯苓(去皮) 干蓮肉(各三兩)

上為末別碾乾山藥末六兩將所浸酒添酒煮糊丸如桐子大每服五十丸空心食前米飲下

六味地黃丸 八味地黃丸 補中益氣湯 見虛癆

金匱腎氣丸 見腫脹

內補鹿茸丸 補益精氣善止白淫

鹿茸(酥炙) 菟絲子(酒浸蒸熔) 蒺藜(炒) 沙苑蒺藜 肉蓯蓉 紫菀 蛇床子(酒浸蒸) 黃耆 桑螵蛸 陽起石 附子(炮) 官桂(各等分)

上為細末蜜丸桐子大每服三十丸食前溫酒送下

香苓散 即五苓散與辰砂妙香散合用

山藥(薑汁炒) 茯苓(去皮) 茯神(去皮木) 遠志(去心炒) 黃耆(各一兩) 人參 桔梗(去蘆) 甘草(炙各半兩) 木香(煨二錢五分) 辰砂(三錢另研) 麝香(一錢另研) 豬苓(去皮) 白朮(土炒) 澤瀉(各八分) 肉桂(二錢)

上為末每服二錢天麥二冬去心煎湯空心調服日三服愈

茯菟丸 治思慮大過心腎虛傷真陽不固溺有餘瀝小便白濁夢寐頻泄

菟絲子(酒浸五兩) 石蓮子(去殼二兩) 白茯苓(去皮三兩)

上為細末酒糊丸如桐子大每服五十丸空心鹽湯下

加味清心飲 治心中煩熱赤濁肥脂

白茯苓(去皮) 石蓮肉(各一錢半) 益智仁 麥門冬(去心) 人參(去蘆) 遠志(去心薑汁炒) 石菖蒲 車前子 白朮(炒) 澤瀉 甘草(炙各一錢)

水二鍾燈心二十莖煎一鍾食前服有熱加薄荷少許

瑞蓮丸 治思慮傷心赤白二濁

白茯苓(去皮) 石蓮肉(去心炒) 龍骨(生用) 天門冬(去心) 麥門冬(去心) 柏子仁(炒另研) 紫石英(火煅研細) 遠志(甘草水煮去心)

當歸(去蘆酒浸) 酸棗仁(炒) 龍齒(各一兩) 乳香(半兩另研)

上為細末蜜丸梧子大硃砂為衣每服七十丸空心溫酒或棗湯送下

遠志丸 治赤濁如神

遠志(八兩去心) 茯神(去皮木) 益智仁(各二兩)

上為細末酒煮麵糊丸梧子大每服五十丸臨臥棗湯送下

鎖精丸 治赤白濁

補骨脂(炒) 青鹽(各四兩) 白茯苓 五倍子(各二兩)

上為細末酒煮糊丸如梧子大每服三十丸空心鹽湯送下

水陸二仙丹 治赤白濁

金櫻子(去子及毛淨蒸熟慢火熬成膏) 芡實肉(研為細粉各等分)

上以前膏同酒糊為丸梧子大每服三十丸食前溫酒下一方用乳汁丸鹽湯下

赤腳道人龍骨丸 治白濁

龍骨 牡蠣(各半兩)

上研為末入卿魚腹內濕紙裹入火內炮熟取出去紙將藥同魚肉丸如桐子大每服三十丸空心米飲下卿魚不拘大小只以著盡上件藥為度更加茯苓遠志各半兩尤佳

痰飲

稠濁者為痰清稀者為飲

經曰太陰在泉濕淫所勝民病飲積又曰歲土太過雨濕流行甚則飲發土鬱之發太陰之復皆病飲發

痰之為病十常六七內經敘痰飲四條皆因濕土為害故先哲云脾為生痰之源又曰治痰不理脾胃非其治也

夫飲入於胃遊溢精氣上輸於脾脾氣散精上歸於肺通調水道下輸膀胱水精四布五經並行何痰之有惟脾土虛濕清者難升濁者難降留中滯鬲瘀而成痰故治痰先補脾脾復健運之常而痰自化矣

析而言之痰有五飲亦有五而治法因之而變在脾經者名曰濕痰脈緩面黃肢體沉重嗜臥不收腹脹食滯其痰滑而易出(二陳湯白朮丸挾虛者六君子湯酒傷者白蔻乾葛挾食者保和丸挾暑者清暑丸驚者妙應丸)在肺經者名曰燥痰又名氣痰脈澀面白氣上喘促灑淅寒熱悲愁不樂其痰澀而難出(利金湯潤肺飲)在肝經者名曰風痰脈弦面青四肢滿悶便溺秘澀時有躁怒其痰青而多泡(水煮金花丸防風丸川芎丸)在心經者名曰熱痰脈洪面赤煩熱心痛口乾唇燥時多喜笑其痰堅而成塊(小黃丸天黃湯)在腎經者名曰寒痰脈沉面黑小便急痛足寒而逆心多恐怖其痰有黑點而多稀(薑桂丸八味丸胡椒理中丸)其人素盛今瘦水走腸間轆轆有聲名曰痰飲心下冷極以溫藥和之桂苓朮甘湯主之飲後水流在脅下咳吐引痛名曰懸飲(十棗湯下之)飲水流於四肢當汗不汗身體疼重名曰溢飲(大青龍湯汗之)咳逆倚息短氣不得臥其形如腫名曰支飲(五苓散澤瀉湯利之)膈滿嘔吐喘咳寒熱腰背痛目淚出其人振振惡寒身瞤惕者名曰伏飲(倍術丸)更有一種非痰非飲時吐白沫不甚稠黏此脾虛不能約束津液故涎沫自出宜用六君子湯加益智仁以攝之

嗟乎五痰五飲證各不同治法迥別稍或不詳妄投藥劑非徒無益而又害之至如脾肺二家之痰尤不可混脾為濕土喜溫燥而惡寒潤故二朮夏為要藥肺為燥金喜涼潤而惡溫燥故二母二冬地黃桔梗為要藥二者易治鮮不危困每見世俗惡半夏之燥喜貝母之潤一見有痰便以貝母投之若是脾痰則土氣益傷飲食忽減矣即使肺痰毋過於涼潤以傷中州稍用脾藥以生肺金方為善治故曰治痰不理脾胃非其治也信夫

脈候

經曰肝脈軟而散色澤者當病溢飲偏弦為飲浮而滑為飲沉而清者懸飲飲脈皆弦微沉滑左右關脈實者膈上有痰可吐之眼胞及眼下如煙煤者痰也痰得澀脈難愈

醫案

刑部主政徐凌如勞且怒後神氣昏倦汗出如浴語言錯亂危困之極迎余療之診其脈大而滑且軟此氣虛有痰也用補中益氣湯料並四帖為一劑用參至一兩加熟附子一錢熟半夏三錢四日而稍蘇更以六君子加薑汁一鍾服數日兼進八味丸調理兩月而康

郡侯王敬如患痰嗽輒服清氣化痰丸漸至氣促不能食余曰高年脾土不足故有是證若服前丸則脾土益虛矣投以六君子湯加煨姜三錢益智一錢五分十劑而痰清更以前方煉蜜為丸約服一斤飲食乃進

翰林李集虛勞而無度醉而使內汗出多痰服寬膈化痰之藥轉覺滯悶診其脈沉而澀兩尺尤甚余謂其婿楊玄潤曰痰得澀脈一時難愈況尺中澀甚精傷之象也法在不治玄潤強之投劑勉用補中益氣加半夏茯苓兩劑有小效眾皆喜余曰澀象不減脈法無根死期近矣果十餘日而歿

文學朱文哉遍體如蟲螫口舌糜爛朝起必見二鬼執盤飧以獻向余慟哭曰餘年未滿三十高堂有垂白之親二鬼旦暮相侵決無生理倘邀如天之力得以不死即今日之秦越人矣遂叩頭流血余診其寸脈乍大乍小意其為鬼祟細察兩關弦滑且大遂斷定為痰飲之疴投滾痰丸三錢雖微有所下而病患如舊更以小胃丹二錢與之復下痰積及水十餘碗遍體之痛減半至明早鬼亦不見矣更以人參三錢白朮二錢煎湯服小胃丸三錢大瀉十餘行約有二十碗病若失矣乃以六君子為丸服四斤而痊

白朮丸 治濕痰咳嗽

南星 半夏(各一兩俱湯洗) 白朮(一兩五錢)

上為細末湯浸蒸餅為丸梧子大每服四錢食後生薑湯下

二陳湯 治脾胃不和一切痰證

半夏(湯洗七次) 橘紅(各五兩) 白茯苓(三兩) 炙甘草(一兩五錢)

每服五錢水二鍾姜七片烏梅一枚煎八分不拘時熱服

六君子湯

人參(去蘆) 白朮(土炒) 茯苓(各一錢) 半夏 橘紅(各一錢五分) 炙甘草(五分)

水二鍾姜五片煎至一鍾溫服

理中化痰丸 治虛寒嘔吐泄瀉飲食難化

人參 白朮(炒) 茯苓 甘草 乾薑 半夏(薑製)

等分為末水丸桐子大每服三錢白湯送下

八味丸 補中益氣湯 方見虛癆

導痰湯 治痰涎壅盛痞塞不通

半夏(湯洗七次四兩) 南星(炮去皮) 枳實(去瓤麩炒) 赤茯苓(去皮) 橘紅(各一兩) 甘草(炙半兩)

每服四錢水一鍾姜十片煎八分食後服

保和丸 治食積酒積

山楂肉(二兩) 半夏(薑製) 橘紅 神麯(炒) 麥芽(炒) 白茯苓(各一兩) 連翹 萊菔子(炒) 黃連(各半兩)

上為末滴水為丸加白朮二兩名大安丸

消暑丸 中暑為患藥下即蘇一切暑藥皆不及此人所未知

半夏(一斤醋五碗煮乾) 甘草(生用) 茯苓(去皮各半斤)

上為末薑汁煮糊丸忌見生水如桐子大每服五十丸熱湯送下有痰者生薑湯下入夏後不可缺此

妙應丸 一名控涎丹

甘遂(去心) 紫大戟(去皮) 白芥子(各等分)

上為末煮糊丸如桐子大曬乾臨臥淡薑湯下七丸至十丸氣實痰猛加丸數不妨加硃砂二錢全蠍三錢治驚痰極效

利金湯 新制治氣壅之痰

桔梗(炒) 貝母(薑汁炒) 陳皮(去白各三錢) 枳殼(麩炒一錢五分) 茯苓(二錢) 甘草(五分)

水二鍾姜五片煎一鍾不拘時服

潤肺飲 新制

貝母(糯米拌炒) 天花粉(各二錢) 桔梗(一錢) 甘草(五分) 麥門冬(去心) 橘紅(去白) 茯苓(去皮各一錢半) 生地黃(二錢半) 知母(酒炒七分)

水二鍾姜三片煎至七分食後服

水煮金花丸

南星 半夏(各一兩俱生用) 天麻(五錢) 雄黃(二錢) 白麵(三兩)

上為細末滴水為丸每服五十丸至百丸先煎漿水令沸下藥煮至藥浮為度漉出淡漿水浸另用生薑湯送下

防風丸 治一切風痰

防風 川芎 天麻(酒浸二宿) 甘草(炙各二兩) 硃砂(半兩水飛)

上為末煉蜜丸每丸重一錢硃砂為衣每服一丸荊芥湯化服

川芎丸 消風化痰清上利膈

川芎 薄荷葉(焙乾各七兩半) 桔梗(十兩) 甘草(炙三兩半) 防風(去苗二兩半) 細辛(洗五錢)

上為細末煉蜜丸每丸重三分每服一丸食後臨臥細茶嚼下

小黃丸 治熱痰咳嗽

南星(湯洗) 半夏(湯洗) 黃芩(各一兩)

上為末薑汁浸蒸餅為丸桐子大每服七十丸食後生薑湯下

天黃湯

天花粉 黃連(各十兩)

竹葉湯為丸綠豆大每服三錢薑湯下

薑桂丸 治寒痰咳嗽

南星(洗) 半夏(洗) 官桂(去粗皮各一兩)

上為末蒸餅丸桐子大每服五十丸食後生薑湯下

胡椒理中丸 治虛寒痰多食少

款冬花(去梗) 胡椒 甘草(炙) 蓽撥 良薑 細辛(去苗) 陳皮(去白) 乾薑(各四兩) 白朮(五兩)

上為末蜜丸梧子大每服三十丸加至五十丸米飲下日二服

桂苓朮甘湯

茯苓(四錢) 桂枝 白朮(各三錢) 甘草(二錢)

水二鍾煎一鍾溫服

十棗湯 見傷寒

小胃丹 神芎導水丸 舟車神祐丸 大聖浚川散 俱見腫脹

五苓散 見傷寒

青州白丸子 見遺精

大青龍湯

麻黃(去節六錢) 桂枝(去皮二錢) 甘草(炙二錢) 杏仁(去皮一錢) 生薑(三錢) 大棗(三枚去核) 石膏(二錢)

水三鍾先煮麻黃減一鍾去上沫內諸藥煮取一鍾服

澤瀉湯

澤瀉(二兩半) 白朮(一兩)

水二鍾煎一鍾服

倍術丸 治五飲

白朮(二兩) 桂心 乾薑(各一兩)

上為末蜜丸每服三十丸米湯下

滾痰丸 治一切痰百種怪證

大黃(蒸少頃不可過) 黃芩(各八兩) 青礞石(硝煅金色) 沉香 百藥煎(以上各五錢)

上為末水丸梧子大白湯空心服三錢此藥但取痰積自腸次第而下並不刮腸大瀉為痰家聖藥

茯苓丸 治痰滿膈間兩臂抽痛如神

半夏(二兩) 茯苓(一兩) 枳殼(去瓤麩炒五錢) 朴硝(二錢五分以硝散在竹盤中少時盛水置當風處即干如芒硝刮取用

上為末生薑汁煮麵糊丸桐子大每服三十丸薑湯送下

清氣化痰丸 順氣消食化痰

半夏 南星(去皮臍) 白礬 皂角 乾薑(各四兩) 上先將白礬等三味用水五碗煎三碗卻入半夏南星浸兩日再煮至半夏南星無白點曬乾 橘紅 青皮(去瓤) 紫蘇子(炒) 蘿蔔子(炒另研) 杏仁(去皮尖研炒) 葛根 神麯(炒) 麥芽(炒) 山楂 香附(各二兩)

上為末蒸餅丸桐子大每服七十丸食後茶湯下薛新甫曰有一人素厚味胸滿痰盛內多積熱服之而愈彼見有效修合饋送脾胃虛者無不受害

咳嗽

有聲無痰曰咳肺由火爍有痰無聲曰嗽脾受濕侵有痰有聲曰咳嗽

黃帝曰肺之令人咳何也此言咳而不言嗽者省文也如秋傷於濕見於二篇一篇只有咳字一篇兼有嗽字則知此篇舉咳而嗽在其中矣岐伯對曰五臟六腑皆令人咳非獨肺也皮毛者肺之合也肺主皮毛肺為內應而皮毛為外合也皮毛先受邪氣邪氣以從其合也其寒飲食入胃從肺脈上至於肺則肺寒肺脈起於中焦下絡大腸還循胃口上膈屬肺故胃受寒則從肺脈上至於肺也肺寒則外內合邪因而客之則為肺咳外則皮毛受邪內則肺經受寒內應外合故咳所謂形寒飲冷則傷肺是也五臟各以其時受病非其時各傳以與之各以時者如春肝夏心長夏脾秋肺冬腎是也非其時而病者乃他臟相傳也人與天地相參故五臟各以治時感於寒則受病微則為咳甚則為泄為痛各以治時者四時所傷不同法因之而別也外證也里證也寒在表則身痛寒在裡則腹痛惟其外內合邪故為病亦兼內外乘秋則肺先受邪乘春則肝先受之乘夏則心先受之乘至陰則脾先受之乘冬則腎先受之四臟各以其時受病曰先受之者則次便及乎肺而為咳矣

肺咳之狀咳而喘息有音甚則唾血肺屬金所主為音聲肺自病故喘息有音唾血者隨咳而出其病在於肺與嘔血咯血者不同也心咳之狀咳則心痛喉中介介如梗狀甚則咽腫喉痹心脈起於心中出屬心系上挾於咽故病喉間如梗咽腫喉痹介介如所梗妨礙之意肝咳之狀咳則兩脅下痛甚則不可以轉轉則兩胠下滿肝脈布脅肋故病如此胠者腋下脅也音區脾咳之狀咳則右胠下痛陰陰引肩背甚則不可以動動則咳劇脾脈上膈咽隸於右故為右胠下痛陰陰然痛引肩背者脾土體靜故不可以動也脾咳則右胠下痛者陰土之氣應於坤出西南也平人氣象論胃之大絡名曰虛里貫膈絡肺出於左乳下豈非陽土之氣應於艮而出東北乎人與天地相參理有無往不合者腎咳之狀咳則腰背相引而痛甚則咳涎腎繫於腰背其脈貫脊故相引而痛腎主五液且其脈直者入肺循喉嚨故甚則咳涎也

五臟之久咳乃移於六腑臟病日久乃移於腑各因其合而表裡相移也脾咳不已則胃受之胃咳之狀咳而嘔嘔甚則長蟲出脾咳不巳胃必受之胃不能容氣逆而嘔長蟲蛔蟲也居腸胃之中嘔甚則隨氣而上出矣肝咳不已則膽受之膽咳之狀咳嘔膽汁膽汁苦汁也肺咳不已則大腸受之大腸咳狀咳而遺失遺失,《甲乙經作遺矢屎同心咳不已則小腸受之小腸咳狀咳而失氣氣與咳俱失小腸之下則大腸也大腸之氣由於小腸之化故小腸受邪而咳則下奔失氣腎咳不已則膀胱受之膀胱咳狀咳而遺溺膀胱為津液之府故邪氣干之咳而遺溺久咳不已則三焦受之三焦咳狀咳而腹滿不欲食飲久咳則上中下三焦俱病出納升降皆失其和且三焦火衰不能生土故腹滿不能食飲此皆聚於胃關於肺使人多涕唾而面浮腫氣逆也此總結諸咳之證也諸咳皆聚於胃關於肺者胃為臟腑之本根肺為臟腑之華蓋如上文所云皮毛先受邪及寒飲食入胃者皆肺胃之候也陽明之脈起於鼻會於面出於口故多涕唾而面浮腫肺主氣故令人氣逆

帝曰治之奈何岐伯曰治臟者治其俞治腑者治其合浮腫者治其經此治法也脈之所注者為俞所入者為合所行者為經諸臟腑皆然也乃刺法也。《示從容篇咳嗽煩冤者腎氣之逆也腎虛而龍火亢上則乘金而為咳嗽煩熱冤苦此虛癆之候也

咳雖肺病五臟六腑皆能致之析其條目經文尚有漏義總其綱領不過內傷外感而已風寒暑濕傷其外則先中於皮毛皮毛為肺之合肺邪不解他經亦病此自肺而後傳於諸臟也勞役情志傷其內則臟氣受傷先由陰分而病及上焦此自諸臟而後傳於肺也自表而入者病在陽宜辛溫以散邪則肺清而咳愈自內而生者病在陰宜甘以壯水潤以養金則肺寧而咳愈大抵治表者藥不宜靜靜則留連不解變生他病故忌寒涼收斂五臟生成篇所謂肺欲辛是也治內者藥不宜動動則虛火不寧燥癢愈甚故忌辛香燥熱宣明五氣篇所謂辛走氣氣病無多食辛是也然治表者雖宜動以散邪若形病俱虛者又當補中益氣而佐以和解倘專於發散恐肺氣益弱腠理益疏邪乘虛入病反增劇也治內者雖宜靜以養陰若命門火衰不能歸元則參附在所必用否則氣不化水終無補於陰也至夫因於火者宜清因於濕者宜利因痰者消之因氣者理之隨其所見之證而調治在老人虛人皆以溫養脾肺為主稍稍治標可也若欲速愈而亟攻其邪因而危困者多矣可不謹諸

分條治咳法

肺咳麻黃湯心咳桔梗湯肝咳小柴胡湯脾咳升麻湯腎咳麻黃附子細辛湯胃咳烏梅丸膽咳黃芩加半夏生薑湯大腸咳赤石脂禹餘糧湯不止用豬苓分水散小腸咳芍藥甘草湯膀胱咳茯苓甘草湯三焦咳錢氏異功散

感風者惡風自汗鼻流清涕脈浮桂枝湯加防風杏仁前胡細辛感寒者惡寒無汗鼻流清涕脈緊二陳湯加紫蘇乾葛杏仁桔梗春月風寒所傷頭痛聲重金沸草散夏月喘嗽面赤脈洪黃連解毒湯秋月身熱自汗口乾便赤脈虛大白虎湯冬月風寒形氣病氣俱實者加減麻黃湯感濕者身體重痛白朮酒熱嗽咽喉干痛鼻出熱氣痰膿腥臭金沸草散去麻黃半夏加薄荷枇杷葉五味杏仁桑白皮貝母茯苓桔梗乍寒亦嗽乍熱亦嗽金沸草散清風散並二方煎服七情肌飽邪氣上逆四七湯加杏仁五味子桑皮人參阿膠麥門冬枇杷葉飲冷致嗽紫菀飲嗽吐痰食俱出二陳湯加木香杏仁細辛枳殼食積痰嗽二陳湯加瓜蔞萊菔子山楂枳殼曲芽聲啞外感寒包熱者細辛半夏生薑辛以散之內傷火來剋金者為重證宜壯水清金經年久嗽服藥不瘥余無他證與癆嗽異一味百部膏咳嗽煩冤八味丸安腎丸暴嗽諸藥不效大菟絲子丸不可以其暴嗽而疑遽補之非咳而上氣喉中水雞聲射干麻黃湯醋嗆而嗽甘草二兩去皮作二寸段中半劈開用豬膽汁五枚浸三日火炙為末蜜丸清茶吞二錢臨臥時服之食鹹哮嗽白麵二錢砂糖二錢糖餅灰汁捻作餅子爐內爍熟劃出加輕粉四錢另炒將餅切作四椏摻輕粉在內令患人吃盡吐出病根即愈

肺脹嗽而上氣鼻扇抬肩脈浮大者越婢加半夏湯主之無外邪而內虛之肺脹宜訶子海藻香附栝蔞仁青黛半夏杏仁薑汁為末蜜調噙之肺脹躁喘脈浮心下有水小青龍湯加石膏肺脹在左右不得眠此痰夾瘀血礙氣而病四物湯加桃仁訶子青皮竹瀝韭汁

脈候

脈出魚際為逆氣喘息咳而脈虛必苦冒浮直而濡者易治喘而氣逆脈數有熱不得臥難治上氣喘嗽面腫肩息脈浮大者死久嗽脈弱者生實大數者死上氣喘嗽低昂脈滑手足溫者生脈澀四肢寒者死咳而脫形身熱脈小堅急以疾為逆不過十五日死咳嗽羸瘦脈形堅大者死咳嗽脈沉急者死浮直者生浮軟者生小沉伏匿者死咳而嘔腹滿泄瀉弦急欲絕者死

醫案

文學金伯含咳而上氣凡清火潤肺化痰理氣之劑幾無遺用而病不少衰余診其腎脈大而軟此氣虛火不歸元用人參三錢煎湯送八味丸五錢一服而減後於補中益氣湯加桂一錢附子八分凡五十劑及八味丸二斤而瘥

太學史明麟經年咳嗽更醫數十人藥不絕口而病反增劇自謂必成虛癆余曰不然脈不數不虛惟右寸浮大而滑是風痰未解必多服酸收故久而彌甚用麻黃杏仁半夏前胡桔梗甘草橘紅蘇子五劑知十劑已

張遠公三年久嗽服藥無功委命待盡一日以他事造予居自謂必不可治姑乞診之余曰飢時胸中痛否遠公曰大痛視其上唇白點如糟者十餘處此蟲齧其肺用百部膏一味加烏梅檳榔與服不十日而痛若失咳頓止矣令其家人從淨桶中覓之有寸白蟲四十餘條自此不復發

麻黃湯 小柴胡湯 升麻湯 烏梅丸 黃芩半夏生薑湯 赤石脂禹餘糧湯 麻黃附子細辛湯 茯苓甘草湯 桂枝湯 黃連解毒湯 白虎湯 小青龍湯 以上並見傷寒

二陳湯 見痰飲

異功散 四物湯 補中益氣湯 見虛癆

金沸草散 治肺感寒邪鼻塞聲重咳嗽

旋覆花(去梗) 麻黃(去節) 前胡(去蘆各七分) 荊芥穗(一錢) 甘草(炒) 半夏(湯泡七次) 赤芍藥(各五錢)

水一鍾半生薑三片棗一枚煎八分溫服

加減麻黃湯 治感寒咳

麻黃(去節二錢) 杏仁 半夏(薑製各一錢) 桂枝 甘草(炙) 紫蘇葉(各五分) 橘紅(一錢)

水二鍾姜四片煎一鍾服

射干麻黃湯

射干 細辛 紫菀 款冬花(各三兩) 麻黃 生薑(各四兩) 五味子 半夏(各半升) 大棗(七枚)

水一斗二升先煮麻黃兩沸去上沫內諸藥煮取三升分溫三服

麻黃附子細辛湯 治腎臟發咳腰背引痛

麻黃 細辛(各二錢) 附子(一錢)

水一鍾煎七分服

四七湯 治七情氣鬱上逆為咳

半夏(湯泡五次二錢) 茯苓(去皮一錢五分) 紫蘇(淨葉八分) 厚朴(薑製一錢)

水二鍾生薑七片紅棗二枚煎一鍾服

大菟絲子丸 治腎虛上逆咳嗽

菟絲子(洗淨酒浸) 澤瀉 鹿茸(去毛酥炙) 石龍芮(去尖) 肉桂(去粗皮) 附子(炮去皮一兩) 石斛(去根) 熟地黃 白茯苓(去皮) 巴戟(去心) 牛膝(酒浸一宿焙乾) 肉蓯蓉(酒浸切焙) 山茱萸(去核) 續斷 茴香(炒) 防風(去蘆) 杜仲(去粗皮炒去絲) 補骨脂(去毛酒炒) 蓽澄茄 沉香(各三兩) 覆盆子(去枝葉萼) 桑螵蛸(酒浸炒) 五味子 芎藭(各半兩)

上為末酒煮糊丸如桐子大每服三錢空心鹽湯下

安腎丸 治腎虛咳逆煩冤

肉桂(去粗皮勿見火) 烏頭(炮去皮各一斤) 桃仁(麩炒) 白蒺藜(炒去刺) 巴戟(去心) 山藥 茯苓(去皮) 肉蓯蓉(酒浸去甲) 石斛(去根炙) 萆薢 白朮(炒) 補骨脂(各三斤)

上為末蜜丸梧子大每服三錢空心鹽湯下

越婢加半夏湯 治肺脹喘嗽鼻扇肩抬

麻黃(六兩) 石膏(半斤) 大棗(十五枚) 甘草(一兩) 半夏(半升) 生薑(三兩)

水六升先煮麻黃去上沫內諸藥煮取三升分溫三服

白朮酒 感濕咳嗽身體重痛

白朮(三兩泔浸一宿土蒸切片慢火炒黃用)

酒二鍾煎八分服

觀音應夢散 定嗽止喘

人參(一錢) 胡桃(二枚去殼留衣)

水一鍾姜五片棗二枚臨臥煎服

清音丸

桔梗 訶子(各一兩) 甘草(五錢) 硼砂 青黛(各三錢) 冰片(三分)

上蜜丸龍眼大每服一丸噙化

保和湯 治久嗽成癆

知母(鹽水炒) 貝母(去心) 天門冬(去心) 麥門冬(去心) 款冬花(各一錢) 天花粉 薏苡仁(砂) 杏仁(去皮尖各五分) 五味子(十二粒) 馬兜鈴 紫菀 桔梗 百合 阿膠(蛤粉炒) 當歸 百部(各六分) 甘草(炙) 紫蘇 薄荷(各四分)

水二鍾姜三片煎七分入飴糖一匙食後服吐血加炒蒲黃生地黃小薊痰多加橘紅茯苓瓜蔞仁喘去紫蘇薄荷加蘇子桑皮陳皮

本事鱉甲丸 治虛癆咳嗽耳鳴眼花此方服者必效毋忽

五味子(二十兩) 鱉甲 地骨皮(各三十兩)

上為末蜜丸梧子大空心食前鹽湯下四錢婦人醋湯下

寧肺湯 治營衛俱虛發熱自汗喘嗽

人參 當歸 白朮 熟地黃 川芎 白芍藥 五味子 麥門冬(去心) 桑白皮 白茯苓(去皮) 甘草(炙各一錢) 阿膠(蛤粉炒一錢半)

水二鍾生薑五片煎一鍾食後服

治嗽補虛方

胡桃肉(四兩去皮另研) 杏仁(四兩去皮尖研) 乾山藥(四兩研細) 牛骨(一副取髓) 白蜜(八兩)

上將牛骨髓白蜜砂鍋內熬沸以絹帛濾去渣盛在磁瓶內將山藥杏仁胡桃三味入瓶攪勻以紙密封瓶口重湯煮一日一夜每日早晨白湯化一匙服

紫金散 治久嗽日夜不得眠

天南星(去皮臍) 白礬 甘草(各五錢) 烏梅(淨肉二兩)

上為粗散用慢火於銀石器內炒令紫色放冷研為細末每服二錢臨臥時身體入被內用齏汁七分溫湯三分暖令稍熱調前藥末服之嚥下便仰臥低枕想藥入於肺中須臾得睡其嗽立止

救急方

杏仁(三升去皮尖及雙仁者炒研如泥) 白蜜(一斤) 牛酥(二升)

上將杏仁於磁盤中用水研取汁五升淨磨銅鐺勿令脂垢先傾三升汁於鐺中刻木記其深淺又傾汁二升以緩火煎減至於所記處即納蜜酥等煎還至木記處貯於不津磁器中每日三度暖酒服一大匙和粥服亦可一匕唾色變白二匕唾稀三匕咳斷

熏方 風寒久嗽非此不除

天南星 款冬花 鵝管石 佛耳草 雄黃

等分為末拌艾以姜一厚片置舌上次於艾上燒之須令煙入喉中為妙

人參清肺湯 治肺胃虛寒咳嗽喘急

桑白皮(去粗皮) 杏仁(去皮尖麩炒) 地骨皮 人參(去蘆) 阿膠(麩炒) 烏梅(去核) 炙甘草 知母 罌粟殼(去蒂蜜拌炙各一錢)

水二鍾棗一枚煎一鍾臨臥服

通聲煎 治咳嗽氣足悶滿失音

杏仁(一升去皮尖及雙仁者另研如泥) 五味子 木通 菖蒲 人參 桂心 款冬花 細辛 竹茹 酥(以上各三兩) 生薑汁 白蜜(各一升) 棗肉(二斤)

水五升微火煎七沸去渣內酥薑汁棗肉再煎令稠每服一匙噙化

喘者促促氣急喝喝痰聲張口抬肩搖身擷肚短氣者呼吸雖急而不能接續似喘而無痰聲亦不抬肩但肺壅而不能下哮者與喘相類但不似喘開口出氣之多而有呀呷之音呷者口開呀者口閉開口閉口盡有音聲呷呀二音合成哮字以痰結喉間與氣相擊故呷呀作聲三證極當詳辨

經曰諸病喘滿皆屬於熱火盛為夏熱火衰為冬寒故寒病則氣衰而息微熱病則氣盛而息粗又寒為陰主乎遲緩熱為陽主乎急數故寒則息遲氣微熱則息數氣粗而為喘也。《五臟生成篇咳嗽上氣厥在胸中過在手陽明太陰上氣喘急也胸中者手太陰肺之分也手陽明大腸為肺之表二經之氣逆於胸中則為喘嗽也秋脈不及則令人喘呼吸少氣秋脈不及肺金虛也肺虛則短氣故云呼吸少氣非有餘之喘也勞則喘息汗出疲勞過度則陽氣動於陰分故上奔於肺而喘外達於表而汗邪入六腑則身熱不時臥上為喘呼外傷於邪則陽受之而入腑陽邪在表故身熱不時臥者不能以時臥也邪盛則實故為喘呼二陽之病發心脾其傳為息賁二陽者陽明也為胃與大腸也心脾為子母故胃腑病必傳於脾臟脾受傷必竊母氣以自救則心亦病也土不能生金而心火復刑之則肺傷故息上賁而喘急(肝脈)若搏因血在脅下令人喘逆肝為血海血瘀則脈搏木病則氣上故為喘逆腎者水臟主津液主臥與喘也腎主納氣腎水不足虛火上越則不得靜而臥乃動而喘也喘咳者是水氣並陽明也土虛不能制水則水邪泛溢並於胃腑氣道不利故為喘咳夜行則喘出於腎淫氣病肺此下四條言喘屬氣病在陽也陰受氣於夜主靜夜行則勞動腎主陰氣故喘出於腎陰傷陽勝故病肺有所墮恐喘出於肝淫氣害脾墮恐者傷筋損血故喘出於肝木淫乘土故害脾也有所驚恐喘出於肺淫氣傷心驚恐則神氣散亂肺藏氣故喘出於肺心藏神故淫氣傷之渡水跌僕喘出於腎與骨水氣通於腎跌僕傷於骨故喘出焉

愚按:《內經論喘其因眾多窮不越於火逆上而氣不降也挾虛者亦有數條非子母情牽即仇讎肆虐害乎肺金之氣使天道不能下濟而光明者孰非火之咎耶雖然火則一而虛實則分丹溪曰虛火可補參耆之屬實火可瀉芩連之屬每見世俗一遇喘家純行破氣於太過者當矣於不及者可乎余嘗論證因虛而死者十九因實而死者十一治實者攻之即效無所難也治虛者補之未必即效須悠久成功其間轉折進退良非易也故辨證不可不急而辨喘證為尤急也巢氏嚴氏止言實熱獨王海藏云肺氣果盛則清肅下行豈復為喘皆以火爍真氣氣衰而喘所謂盛者非肺氣也肺中之火也斯言高出前古惜乎但舉其端未能縷悉請得而詳之氣虛而火入於肺者補氣為先六君子湯補中益氣湯陰虛而火來乘金者壯水為亟六味地黃丸風寒者解其邪三拗湯華蓋散濕氣者利其水滲濕湯暑邪者滌其煩白虎湯香薷湯肺熱者清其上二冬二母痰壅者消之二陳湯氣鬱者疏之四七湯飲停者吐之吐之不愈木防己湯主之火實者清之白虎湯加栝蔞仁枳殼黃芩神效肺癰而喘保金化毒苡仁甘草節桔梗貝母防風金銀花橘紅門冬肺脹而喘利水散邪肺脹之狀咳而上氣喘而煩躁目如脫狀脈浮大者越婢加半夏湯脈浮者心下有水小青龍湯加石膏主之腎虛火不歸經導龍入海八味丸主之腎虛水邪氾濫逐水下流金匱腎氣丸別有哮證似喘而非呼吸有聲呀呷不巳良由痰火鬱於內風寒束於外或因坐臥寒濕或因酸鹹過食或因積火熏蒸病根深久難以卒除避風寒節厚味禁用涼劑恐風邪難解禁用熱劑恐痰火易升理氣疏風勿忘根本為善治也宜蘇子枳殼桔梗防風半夏栝蔞茯苓甘草如冬月風甚加麻黃夏月痰多加石膏挾寒者多用生薑哮證發於冬初者多先於八九月未寒之時用大承氣下其熱至冬來時無熱可包此為妙法

如上諸款皆其大綱若五臟六腑七情六氣何在非致喘之由須知舉一隅即以三隅反方不愧為明通可以司人之命矣

脈候

喘逆上氣脈數有熱不得臥者死上氣面浮腫肩息脈浮大者危上氣喘息低昂脈滑手足溫者生脈澀四肢寒者死右寸沉實而緊為肺感寒邪亦有六部俱伏者宜發散則熱退而喘定喘脈宜浮遲不宜急疾

醫案

太學朱寧宇在監時喘息多痰可坐不可臥可俯不可仰惶急求治余曰兩尺獨大而軟為上盛下虛遂以地黃丸一兩用桔梗三錢枳殼二錢甘草一錢半夏一錢煎湯送下不數劑而安

給諫黃健庵中氣大虛發熱自汗喘急余診之脈大而數按之如無此內有真寒外見假熱當以理中湯冷飲舉家無主不能信從惟用清火化痰之劑遂致不起

葉振瀛夫人喘急痞悶肌膚如灼汗出如洗目不得瞑余診之六脈皆大正所謂汗出如油喘而不休絕證見矣越三日歿

社友宋敬夫令愛中氣素虛食少神倦至春初忽喘急悶絕手足俱冷咸謂立斃矣余曰氣虛極而金不清肅不能下行非大劑溫補決無生理遂以人參一兩乾薑三錢熟附子三錢白朮五錢一服即蘇後服人參七斤余姜附各二斤痊愈不復發

社友孫芳其令愛久嗽而喘凡順氣化痰清余降火之劑幾於遍嘗絕不取效一日喘甚煩躁余視其目則脹出鼻則鼓扇脈則浮而且大肺脹無疑矣遂以越婢加半夏湯投之一劑而減再劑而愈余曰今雖愈未可恃也當以參朮補元助養金氣使清肅下行竟因循月許終不調補再發而不可救藥矣

文學顧明華十年哮嗽百藥無功診其兩寸數而澀余曰澀者痰火風寒久久盤據根深蒂固矣須補養月餘行吐下之法半年之間凡吐下十次服補劑百餘遂愈更以補中益氣為丸加雞子秋石服年許永不復發

補中益氣湯 見類中風

六君子湯 六味丸 八味丸 見虛癆

白虎湯 金匱腎氣丸 見腫脹

香薷湯 見傷暑

二陳湯 見痰飲

三拗湯 治寒燠不常暴嗽喘急鼻塞痰壅

麻黃(不去節) 杏仁(不去尖) 甘草(不炙各等分)

每服五錢水一鍾姜五片煎服取汗

華蓋散 治肺風痰喘

麻黃(去根節) 紫蘇子(炒) 杏仁(炒去皮尖) 桑白皮(炒) 赤茯苓(去皮) 橘紅(各一錢) 甘草(五分)

水一鍾姜五片紅棗一枚煎一鍾服

滲濕湯 治濕傷身重而喘

蒼朮 白朮 甘草(炙各一兩) 茯苓(去皮) 乾薑(炮各二兩) 橘紅 丁香(各二錢五分)

每服四錢水一鍾棗二枚姜三片煎七分服

越婢加半夏湯

麻黃(六兩) 石膏(半斤) 生薑(三兩) 甘草(一兩) 半復(半升) 大棗(十五枚)

水六升先煎麻黃去上沫內諸藥煮取三升分溫三服

小青加石膏湯

麻黃 芍藥 桂枝 細辛 甘草 乾薑(各三錢) 五味子 半夏(各半兩) 石膏(二兩)

水一斗先煮麻黃去上沫內諸藥煮取三升強人服一升羸者減之日三服

四七湯 見咳嗽

加減瀉白散

桑白皮(一兩) 地骨皮 知母 陳皮(去白) 桔梗(各五錢) 青皮(去白) 黃芩 甘草(炙各二錢)

每服五錢水二鍾煎一鍾食後服

木防己湯

木防己(三兩) 石膏(雞子大一塊) 桂皮(二兩) 人參(四兩)

水六升煮取二升分溫再服

千緡湯 治喘急有風痰

半夏(七枚制熟) 皂角(去皮弦) 甘草(炙各一錢)

水一碗煮減半頓服

半夏丸 傷風痰喘兀兀欲吐噁心欲倒

半夏(一兩) 檳榔 雄黃(各三錢)

上為細末薑汁浸蒸餅為丸桐子大每服五十丸薑湯下

定喘奇方 治稠痰壅盛體肥而喘

橘紅(一兩明礬五錢同炒香去礬用) 半夏(一兩五錢) 杏仁(麩炒一兩) 瓜蔞仁(去油一兩) 甘草(炙七錢) 黃芩(酒炒五錢) 皂角(去皮燒存性三錢)

上為末淡薑湯打蒸餅糊為丸綠豆大每食後白湯下一錢日二次五日後下痰而愈虛人每服七分

簡易黃丸子 清痰定喘及齁䶎

雄黃(研細水飛) 雌黃(研細各三錢) 山梔仁(七枚) 綠豆(四十九粒) 明砒(二分細研並生用

上為末稀糊丸綠豆大每服一二丸薄荷細茶湯臨臥服

清金丹 治食積痰哮喘遇厚味即發

蘿蔔子(淘淨蒸熟曬乾為末一兩) 豬牙皂角(燒存性三錢)

上以生薑汁浸蒸餅丸綠豆大每服三五十丸嚥下

水哮方

芫花(為末) 大水上浮浡(濾過) 大米粉

上三味搜為稞清水煮熟恣意食之

壓掌散 治男婦哮喘

麻黃(去節二錢五分) 炙甘草(二錢) 白果(五枚打碎)

水煎臨臥服

卷之十

行痹 痛痹 著痹

內經風寒濕三氣雜至合而為痹也痹者閉也風寒濕三氣雜合則壅閉經絡血氣不行則為痹也其風氣勝者為行痹風者善行而數變故為行痹行而不定凡走注歷節疼痛之類俗名流火是也寒氣勝者為痛痹寒氣凝結陽氣不行故痛楚甚異俗名痛風是也濕氣勝者為著痹肢體重著不移或為疼痛成為不仁濕從土化病多發於肌肉俗名麻木是也以冬遇此者為骨痹以春遇此者為筋痹以夏遇此者為脈痹以至陰遇此者為肌痹以秋遇此者為皮痹凡風寒濕所為行痹痛痹著痹又以所遇之時所客之處而命其名非行痹痛痹著痹之外別有骨痹筋痹脈痹肌痹皮痹也

骨痹不已復感於邪內舍於腎筋痹不已復感於邪內舍於肝脈痹不已復感於邪內舍於心肌痹不已復感於邪內舍於脾皮痹不已復感於邪內舍於肺各以其時重感於風寒濕也舍者邪入而居之也時者氣主之時五臟各有所應也病久不去而後感於邪氣必更深故內舍其合而入於臟

肺痹者煩滿喘而嘔肺在上焦其脈循胃口故為煩滿喘而嘔也心痹者脈不通煩則心下鼓暴上氣而喘嗌乾善噫厥氣上則恐心合脈而痹氣居之故脈不通心脈起於心中其支者上挾咽其直者卻上肺故其病如此厥氣陰氣也心火衰則邪乘之故神怯而恐肝痹者夜臥則驚多飲數小便上為引如懷肝藏魂肝氣痹則魂不安故夜臥則驚肝脈下者過陰器抵少腹上者循喉嚨之後上入頏顙故為病如此腎痹者善脹尻以代踵脊以代頭腎者胃之關腎氣痹則陰邪乘胃故善脹尻以代踵足攣不能伸也脊以代頭身僂不能直也腎脈入跟中上腨內出膕內廉貫脊屬腎故為是病脾痹者四肢解惰發咳嘔汁上為大塞脾主四支故為懈惰其脈屬脾絡胃上鬲挾咽氣痹不行故發咳嘔汁甚則上焦痞隔為大塞不通也腸痹者數飲而出不得中氣喘爭時發飧泄腸者兼大小腸而言腸間病痹則下焦之氣不化故雖數飲而小便不得出小便不出則本末俱病故與中氣喘爭蓋其清濁不分故時發飧泄胞痹者少腹膀胱按之內痛若沃以湯澀於小便上為清涕胞者膀胱之脬也膀胱氣閉故按之內痛水閉則畜而為熱故若沃以湯澀於小便也膀胱之脈從巔入絡腦故上為清涕

愚按:《內經論痹四時之令皆能為邪五臟之氣各能受病六氣之中風寒濕居其半即其曰雜至曰合則知非偏受一氣可以致痹又曰風勝為行痹寒勝為痛痹濕勝為著痹即其下一勝字則知但分邪有輕重未嘗非三氣雜合為病也皮肉筋骨脈各有五臟之合初病在外久而不去則各因其合而內舍於藏在外者祛之猶易入臟者攻之實難治外者散邪為亟治臟者養正為先治行痹者微風為主禦寒利濕仍不可廢大抵參以補血之劑蓋治風先治血血行風自滅也治痛痹者散寒為主疏風燥濕仍不可缺大抵參以補火之劑非大辛大溫不能釋其凝寒之害也治著痹者利濕為主祛風解寒亦不可缺大抵參以補脾補氣之劑蓋土強可能勝濕而氣足自無頑麻也提其大綱約略如此分條治法別列於下

筋痹即風痹也遊行不定上下左右隨其虛邪與血氣相搏聚於關節或赤或腫筋脈弛縱古稱走注今名流火防風湯主之如意通聖散桂心散沒藥散虎骨丸十生丹一粒金丹乳香應痛丸脈痹即熱痹也臟腑移熱復遇外邪客搏經絡留而不行故𤸷痹肌肉熱極唇口反裂皮膚變色升麻湯主之肌痹即著痹濕痹也留而不移汗多四肢緩弱皮膚不仁精神昏塞今名麻木神效黃耆湯主之皮痹者邪在皮毛癮疹風瘡搔之不痛宜疏風養血骨痹即寒痹痛痹也痛苦切心四肢攣急關節浮腫五積散主之腸痹者五苓散加桑皮木通麥門冬胞痹者腎著湯腎瀝湯五臟痹五痹湯肝痹加棗仁柴胡心痹加遠志茯神麥門冬犀角脾痹加厚朴枳實砂仁神麯肺痹加半夏紫菀杏仁麻黃腎痹加獨活官桂杜仲牛膝黃耆萆薢

脈候

大而澀為痹脈急亦為痹肺脈微為肺痹心脈微為心痹右寸沉而遲澀為皮痹左寸急不流利為血痹右關脈舉按皆無力而澀為肉痹左關弦緊而數浮沉有力為筋痹

醫案

文學陸文湖兩足麻木自服活血之劑不效改服攻痰之劑又不效經半載後兩手亦木左脅下有尺許不知痛癢余曰此經所謂著痹也六脈大而無力氣血皆損用神效黃耆湯加茯苓白朮當歸地黃十劑後小有效更用十全大補五十餘劑始安

孝廉王春卿久患流火靡藥弗嘗病勢日迫商之餘曰尚可療否余曰經年之病且痛傷元氣非大補氣血不可春卿曰數月前曾服參少許痛勢大作故不敢用余曰病有新久之不同今大虛矣而日從事於散風清火清火則脾必敗散風則肺必傷言之甚力竟不能決遂致不起

鹽賈葉作舟遍體疼痛尻髀皆腫足膝攣急余曰此寒傷榮血筋脈為之引急,《內經所謂痛痹也用烏藥順氣散七劑而減更加白朮桂枝一月而愈

防風湯

杏仁(去皮尖) 當歸(酒洗) 赤茯苓(去皮) 防風(各一錢) 黃芩 秦艽 葛根(各二錢) 羌活(八分) 桂枝 甘草(各五分)

水一鍾姜三片煎七分入好酒半鍾食遠服

如意通聖散 治走注疼痛

當歸(去蘆) 陳皮(去白) 麻黃(去節) 甘草(炙) 川芎 御米殼(去頂蒂膈) 丁香(各等分)

上用慢火炒令黃色每服五錢水二鍾煎一鍾服如腰腳痛加虎骨乳香沒藥心痛加乳香良薑此治痹痛之仙藥也

桂心散

桂心 漏蘆 威靈仙 芎藭 白芷 當歸(去蘆) 木香 白殭蠶(炒) 地龍(炒去土各半兩)

上為細末每服二錢溫酒下

沒藥散 治遍身百節走注疼痛

沒藥(二兩另研) 虎骨(四兩醋炙)

上為細末每服五錢酒下日再服

小烏犀丸

烏犀角 乾蠍(炒) 白殭蠶(炒) 地龍(去土) 硃砂(水飛) 天麻(煨) 羌活(去蘆) 芎藭 防風(去蘆) 甘菊花(去蒂) 蔓荊子(各一兩) 麝香(另研) 牛黃(另研) 乾薑(炮各五錢) 虎脛骨(醋炙) 當歸(去蘆) 敗龜 白花蛇(酒浸) 天南星(薑製) 肉桂(去粗皮) 附子(炮去皮臍) 海桐皮 木香(忌火) 人參(去蘆各七錢)

為細末研勻煉蜜丸彈子大每服一丸溫酒或薄荷湯嚼下

虎骨丸

虎骨(四兩醋炙) 五靈脂(醋淘去沙) 白殭蠶(炒) 地龍(去土炒) 白膠香(另研) 威靈仙(各一兩) 川烏頭(三兩炮) 胡桃肉(二兩半去衣研)

為末酒糊丸梧子大每服十丸空心酒下日二服

十生丹

天麻 防風(去蘆) 羌活(去蘆) 獨活(去蘆) 川烏 草烏(去蘆) 何首烏 當歸(去蘆) 海桐皮 川芎(各等分俱生用)

上蜜丸每丸重一錢每服一丸茶湯磨服

一粒金丹

草烏頭(銼炒) 五靈脂(各一兩) 地龍(去土炒) 木鱉子(各半兩) 白膠香(一兩另研) 細墨(煅) 乳香(各半兩) 沒藥(另研) 當歸(去蘆各一兩) 麝香(一錢另研)

為末糯米糊丸桐子大每服三丸溫酒下服藥後微汗為效

乳香應痛丸

草烏頭(一兩半炒) 五靈脂 赤石脂(各一兩研) 乳香(半兩另研) 沒藥(五錢另研)

上為末醋糊丸雞豆大每服十五丸空心溫酒送下日二服

升麻湯

升麻(三錢) 茯苓(去皮木) 人參 防風 犀角(鎊) 羚羊角(鎊) 羌活(各一錢) 官桂(三分)

水二鍾煎八分入竹瀝半酒鍾服

神效黃耆湯

黃耆(二錢) 人參(去蘆) 白芍藥 炙甘草(各一錢) 蔓荊子(二分) 陳皮(去白五分)

水二鍾煎一鍾去渣臨臥服小便澀加澤瀉有熱加酒炒黃柏麻木雖有熱不用黃柏再加黃耆一錢眼縮小去芍藥忌酒

人參益氣湯 治夏月麻木倦怠嗜臥

黃耆(八錢) 人參 生甘草(各五錢) 炙甘草(二錢) 芍藥(三錢) 升麻(二錢) 柴胡(二錢半) 五味子(一百二十粒)

每服半兩水二鍾煎一鍾空心服服後眠穩於麻痹處按摩屈伸午前又一服

第二次藥煎服如前黃耆(八錢) 紅花(五分) 陳皮(一錢) 澤瀉(五分)

第三次服藥 黃耆(六錢) 黃柏(一錢二分) 陳皮(三錢) 澤瀉 升麻(各二錢) 白芍藥(五錢) 甘草(生四錢) 五味子(一百粒) 生黃芩(八錢) 甘草(炙一分)

分四服煎服如前法秋去五味子冬去黃芩此方大效

五積散 治感冒寒邪頭痛身痛寒痹大痛無問內傷生冷外感寒邪皆效

蒼朮(泔浸去皮二十四兩) 厚朴(去粗皮薑製) 乾薑(各四兩半炮) 枳殼(去穰麩炒) 麻黃(去根節) 陳皮(去白各六兩) 桔梗(去蘆十二兩) 半夏(湯洗七次) 白芷 茯苓 當歸 川芎 甘草(炙) 肉桂 芍藥(各三兩)

每服四錢水一鍾姜三片蔥白三根煎七分熱服挾氣加吳茱萸調經催生加艾

五苓散 見傷寒

腎著湯 見腰痛

腎瀝湯

麥門冬(去心) 五加皮 犀角(各一錢半) 赤芍藥(煨) 桔梗 杜仲(薑汁炒去絲) 木通(各一錢) 桑螵蛸(一個)

水一鍾入羊腎少許煎八分食前服

五痹湯 治五臟痹

人參 茯苓 當歸(酒洗) 白芍藥(煨)川芎(各一錢腎三痹當倍用之) 五味子(十五粒) 白朮(一錢脾痹倍之) 細辛(七分) 甘草(五分)

水二鍾姜一片煎八分食遠服

手足痿軟而無力百節緩縱而不收證名曰痿

經曰肺熱葉焦則皮毛虛弱急薄著則生痿躄也肺痿者皮毛痿也蓋熱乘肺金在內則為葉焦在外則為皮毛虛弱急薄若熱氣留著不去久而及於筋脈骨肉則病生痿躄躄者足弱不能行也心氣熱則下脈厥而上上則下脈虛虛則生脈痿樞折挈脛縱而不任地也心痿者脈痿也心熱則火炎故三陰在下之脈亦皆厥熱而上上逆則下虛乃生脈痿者四肢關節之處如樞紐之折而不能提挈足脛縱緩而不能任地也肝氣熱則膽泄口苦筋膜乾則筋急而攣發為筋痿肝痿者筋痿也膽附於肝肝熱則膽泄故口苦筋膜受熱則血液干故拘攣而為筋痿也脾氣熱則胃干而渴肌肉不仁發為肉痿脾痿者肉痿也脾與胃以膜相連而開竅於口故脾熱則胃干而渴脾主肌肉熱蓄於內則精氣耗傷故肌肉不仁發為肉痿腎氣熱則腰脊不舉骨枯而髓減發為骨痿腎痿者骨痿也腰者腎之府其脈貫脊其主骨髓故腎熱其見證若此肺者臟之長也為心之蓋也此言五臟之痿皆因肺熱最高故為臟長覆於心上故為心蓋有所失亡所求不得則發肺鳴鳴則肺熱葉焦失亡不得則悲哀動中而傷肺氣鬱生火故呼吸有聲發為肺鳴金臟病則失其清肅之化故熱而葉焦五臟因肺熱葉焦發為痿躄肺主氣以行營衛為相傅以節制五臟則一身皆治故五臟之痿皆因於肺氣熱則五臟之陰皆不足此痿躄所以生於肺也五痿雖異總名痿躄論痿者獨取陽明何也陽明者五臟六腑之海主潤宗筋宗筋主束骨而利機關也陽明者胃也主納水穀化精微以資養表裡故為五臟六腑之海而下潤宗筋宗筋者前陰所聚之筋也為諸筋之會凡腰脊溪谷之筋皆屬於此故主束骨而利機關也衝脈經脈之海也主滲灌溪谷與陽明合於宗筋衝脈為十二經之海故主滲灌溪谷衝脈起於氣街並少陰之經夾臍上行陽明脈亦夾臍旁去中行二寸下行故皆會於宗筋陰陽總會宗筋之會會於氣街而陽明為之長皆屬於帶脈而絡於督脈宗筋聚於前陰前陰者足之三陰陽明少陽及沖蹻九脈之所會也九者之中陽明為臟腑之海沖為經脈之海此一陰一陽總乎其間故曰陰陽總宗筋之會也會於氣街者氣街為陽明之正脈故陽明獨為之長帶脈者起於季脅圍身一周督脈者起於會陰分三歧為任沖而上行腹背故諸經者皆聯屬於帶脈支絡於督脈也故陽明虛則宗筋縱帶脈不引故足痿不用也陽明虛則血氣少不能潤養宗筋故弛縱宗筋縱則帶脈不能收引故足痿不用所以當治陽明也

愚按痿者重疾也內經疊出諸篇而前哲之集方論者或附見於虛癆或附見於風濕大失經旨賴丹溪特表而出之惜乎言之未備也經言病本雖五臟各有而獨重太陰肺經經言治法雖諸經各調而獨重陽明胃經此其說何居乎肺金體燥居上而主氣化以行令於一身畏火者也五臟之熱火熏蒸則金被克而肺熱葉焦故致疾有五臟之殊而手太陰之地未有不傷者也胃土體濕居中而受水穀以灌溉於四肢畏木者也肺金之受邪失正則木無制而侮其所勝故治法有五臟之分而是陽明之地未有或遺者也夫既曰肺傷則治之亦宜在肺矣而岐伯獨取陽明又何也?《靈樞所謂真氣所受於天與穀氣並而充身陽明虛則五臟無所稟不能行氣血濡筋骨利關節故百體中隨其不得受水穀處不用而為痿不獨取陽明而何取哉丹溪所以云瀉南方則肺金清而東方不實何胃傷之有補北方則心火降而西方不虛何肺熱之有斯言當矣若胃虛減食者當以芳香辛溫之劑治之若拘於瀉南之說則胃愈傷矣藿香養胃湯誠能本此施治其於痿也思過半矣至於七情六淫挾有多端臨病制方非筆舌所能罄耳

治法

心氣熱則脈痿鐵粉銀箔黃連苦參龍膽草石蜜牛黃龍齒秦艽白鮮皮牡丹皮地骨皮雷丸犀角之屬肝氣熱則筋痿生地黃天門冬百合紫葳白蒺藜杜仲萆薢菟絲子川牛膝防風黃芩黃連之屬脾氣熱則肉痿二朮二陳霞天膏之後腎氣熱則骨痿金剛丸牛膝丸加味四斤丸煨腎丸肺熱痿黃耆天麥門冬石斛百合山藥犀角通草桔梗枯芩山梔杏仁秦艽之屬挾濕熱健步丸加黃柏蒼朮黃芩或清燥湯濕痰二陳二妙竹瀝薑汁血虛四物湯二妙散補陰丸氣虛四君子湯合二妙散氣血俱虛十全大補湯食積木香檳榔丸死血桃仁紅花蓬朮穿山甲四物湯實而有積三化湯承氣湯下數十遍而愈腎肝下虛補益肝腎丸神龜滋陰丸補益丸虎潛丸

醫案

太學朱修之八年痿廢更醫累百毫末無功一日讀余頤生微論》,千里相招余診之六脈有力飲食若常此實熱內蒸心陽獨亢證名脈痿用承氣湯下六七行左足便能伸縮再用大承氣又下十餘行手中可以持物更用黃連黃芩各一斤酒蒸大黃八兩蜜丸日服四錢以人參湯送一月之內去積滯不可勝數四肢皆能展舒余曰今積滯盡矣煎三才膏十斤與之服畢而應酬如故修之家世金陵嗣後遂如骨肉歲時通問饋遺越十載不懈

崇明文學倪君儔四年不能起於床延余航海治之簡其平日所服寒涼者十六補肝腎者十三診其脈大而無力此營衛交虛以十全大補加秦艽熟附各一錢朝服之夕用八味丸加牛膝杜仲遠志萆薢虎骨龜板黃柏溫酒送七錢凡三月而機關利

藿香養胃湯 治胃虛不實筋無所養而成痿

藿香 白朮(炒透) 人參 茯苓 苡仁 半夏曲 烏藥 神麯(炒) 縮砂(炒各一錢半) 蓽澄茄 甘草(炒各一錢)

水二鍾姜五片棗二枚煎一鍾服

二陳湯 見痰飲

霞天膏 即倒瘡法見積聚

清燥湯 見類中風

金剛丸 治腎虛精敗骨痿

萆薢 杜仲(炒去絲) 肉蓯蓉(酒浸) 菟絲子(酒浸各等分)

上為末酒煮豬腰子和丸梧子大每服五錢空心溫酒送下

牛膝丸 治腎肝虛骨痿筋弱

牛膝(酒浸) 萆薢 杜仲(炒去絲) 白蒺藜 防風 菟絲子(酒浸) 肉蓯蓉(酒浸等分) 官桂(減半)

制服同金剛丸

加味四斤丸 治腎肝虛精骨痿

肉蓯蓉(酒浸) 牛膝(酒浸) 天麻 木瓜 鹿茸(去毛酥焙) 熟地黃 五味子(酒浸) 菟絲子(酒浸另研各等分)

上為末蜜丸梧子大每服五錢空心酒下

煨腎丸 治肝脾腎傷宜緩中消穀益精

牛膝 萆薢 杜仲(炒去絲) 白蒺藜 防風 菟絲子(酒浸) 肉蓯蓉(酒浸) 胡蘆巴 補骨脂(酒炒等分) 肉桂(減半)

上為末將豬腰子制同食法和蜜杵丸梧子大每服五錢空心酒送治腰痛甚效

健步丸

羌活 柴胡(各五錢) 防風(三錢) 川烏(一錢) 滑石(炒五錢) 澤瀉(三錢) 防己(酒洗一兩) 苦參(酒洗一錢) 肉桂 甘草(炙) 栝蔞根(酒製各五錢)

上為末酒糊丸梧子大每服二錢煎愈風湯(見中風)空心送下

虎潛丸

龜板 黃柏(各四兩) 知母 熟地黃(各一錢) 牛膝(三兩半) 芍藥(一兩半) 鎖陽 虎骨(酥炙) 當歸(各一兩) 乾薑(半兩) 陳皮(七錢半)

為末酒糊丸加附子更妙

補陰丸

黃柏 知母(俱鹽酒拌炒) 熟地黃 敗龜板(酥炙) 白芍藥(煨) 陳皮 牛膝(酒浸各二兩半) 虎脛骨(酥炙) 鎖陽(酒浸酥炙) 當歸(酒洗各一兩半) 冬加乾薑(五錢)

上為末酒煮竭羊肉為丸鹽湯下

四物湯 四君子湯 十全大補湯 俱見虛癆

三化湯 見中風

大小承氣湯 見傷寒

補益腎肝丸

柴胡 羌活 生地黃 苦參(炒) 防己(炒各五分) 附子(炮) 肉桂(各一錢) 當歸(二錢)

上為末熟水丸如芡實大每服四錢溫水送下

神龜滋陰丸 治足廢名曰痿厥

龜板(四兩酒炙) 黃柏(炒) 知母(炒各二兩) 枸杞子 五味子 鎖陽(各一兩) 乾薑(半兩)

為末豬脊髓為丸梧子大每服五錢

補益丸

白朮(二兩) 生地(酒浸一兩半) 龜板(酒浸炙) 鎖陽(酒浸) 歸身(酒浸) 陳皮 杜仲 牛膝(各一兩) 乾薑(七錢) 黃柏(炒) 虎脛骨(酒浸) 茯苓(各半兩) 五味子(二錢) 甘草(炙一錢) 白芍藥(酒浸煨) 菟絲子(酒蒸研如糊入余藥末曬乾各一兩)

上末紫河車為丸每服五錢

經曰東方色青入通於肝其病發驚駭肝應東方於卦為震於象為風風木多振動故病為驚駭又曰足陽明之脈病惡人與火聞木音則惕然而驚者土惡木也陽明多氣多血血氣壅則易熱熱則惡火陽明氣厥則為憂驚故惡人之煩擾也

愚按外有危險觸之而驚心膽強者不能為害心膽怯者觸而易驚氣鬱生涎涎與氣搏變生諸證或短氣或自汗並溫膽湯嘔則以人參代竹茹眠多異夢隨即驚覺溫膽湯加棗仁蓮子以金銀煎下或鎮心丹遠志丸妙香散琥珀養心丹定志丸臥多驚魘口中有聲珍珠母丸獨活湯外物卒驚宜行鎮重密陀僧細末茶調一錢或黃連安神丸或熱鬱生痰寒水石散或氣鬱生痰加味四七湯丹溪曰驚則神出於舍舍空得液痰涎永繫於胞絡之間控涎丹加辰砂遠志

脈候

寸口脈動為驚驚者其脈止而復來其人目睛不轉不能呼氣

溫膽湯 治心膽虛怯觸事易驚或夢寐不祥心驚膽懾氣鬱生涎或短氣或自汗

半夏(湯洗) 枳實 竹茹(各一兩) 橘皮(一兩半去白) 甘草(炙四錢) 白茯苓(七錢)

每服五錢水一鍾姜七片棗一枚煎服

鎮心丸 治心血不足怔忡多夢如墮崖谷

酸棗仁(炒二錢半) 車前子(去土) 白茯苓(去皮) 麥門冬(去心) 五味子 茯神(去木) 肉桂(各一兩二錢半) 熟地黃(酒浸蒸) 龍齒 天門冬(去心) 遠志(甘草水煮去心) 山藥(薑製各一兩半) 人參 硃砂(水飛為衣各半兩)

上為末蜜丸梧子大每服三錢空心米湯下

遠志丸

遠志(去心薑汁淹) 石菖蒲(各五錢) 茯神 茯苓 人參 龍齒(各一兩)

為末蜜丸梧子大辰砂為衣熟水送三錢

妙香散 見痰

琥珀養心丹 治心跳善驚

琥珀(另研二錢) 龍齒(煅另研一兩) 遠志(甘草湯煮去木) 石菖蒲 茯神 人參 酸棗仁(炒各五錢) 當歸 生地黃(各七錢) 黃連(三錢) 柏子仁(五錢) 硃砂(另研三錢) 牛黃(另研一錢)

上為末豬心血丸黍米大金箔為衣燈心湯送五錢

定志丸

菖蒲(炒) 遠志(去心各二兩) 茯神 人參(各三錢)

為末蜜丸梧子大硃砂為衣米飲下三錢

珍珠母丸 治肝虛受風臥若驚狀

珠母(研細七錢五分) 當歸 熟地黃(各一兩半) 人參 酸棗仁 柏子仁 犀角 茯苓(各一兩) 沉香 龍齒(各半錢)

上為末煉蜜丸桐子大辰砂為衣每服三錢金銀薄荷湯下

黃連安神丸 治心亂煩熱胸中氣亂兀兀欲吐膈上伏熱

硃砂(一錢水飛) 黃連(酒炒一錢半) 甘草(炙五分) 生地黃 當歸頭(各一錢)

上為極細末蒸餅丸黃米大每服十丸津下

獨活湯

獨活 羌活 人參 前胡 細辛 半夏 五味子 沙參 白茯苓 酸棗仁(炒) 甘草(各一兩)

上為末每服四錢水一鍾姜三片烏梅半個煎七分服

寒水石散

寒水石(煅) 滑石(水飛各一兩) 生甘草(二錢半)

為末每服二錢薑棗湯下

加味四七湯

半夏(薑製二錢五分) 厚朴(薑製) 茯苓(去皮各一錢半) 蘇葉 茯神(各一錢) 遠志(去心) 菖蒲 甘草(各半錢)

水二鍾姜三片紅棗一枚煎一鍾服

控涎丹

甘遂(去心) 紫大戟(去皮) 白芥子(各等分)

上為末煮糊丸桐子大臨臥淡薑湯下七丸

心忪也築築然跳動也

經曰心痹者脈不通煩則心下鼓閉而不通病熱鬱而為涎涎成則煩心下鼓動鼓者跳動如擊鼓也五痹湯加茯神遠志半夏

愚按經文及原病式水衰火旺心胸躁動天王補心丹主之。《傷寒論心為火而惡水水停心下築築然跳動不能自安半夏麻黃丸茯苓飲子亦有汗吐下後正氣虛而悸不得臥者溫膽湯丹溪責之虛與痰辰砂遠志丸有飲者控涎丹證狀不齊總不外於心傷而火動火鬱而生涎也若夫虛實之分氣血之辨痰與飲寒與熱外傷天邪內傷情志是在臨證者詳之

五痹湯 見痹

控涎丹 溫膽湯 俱見驚

天王補心丹 壯水補心清熱化痰定驚悸

人參(五錢) 當歸(酒浸) 五味子 麥門冬(去心) 天門冬(去心) 柏子仁 酸棗仁(各一兩) 白茯苓 玄參 丹參 桔梗 遠志(各五錢) 生地黃(四兩) 黃連(酒洗二兩)

為末蜜丸桐子大硃砂為衣每服三錢燈心竹葉煎湯送下

半夏麻黃丸

半夏 麻黃(各等分)

為末蜜丸桐子大每服一錢日三服

茯苓飲子 治痰飲伏於心胃悸動不已

赤茯苓(去皮) 熟半夏 白茯神(去木) 麥門冬(去心) 橘紅(各二錢) 檳榔 沉香(忌火) 甘草(炙一錢二分)

水二鍾姜三片煎八分食遠服

辰砂遠志丸 安心神化風痰

石菖蒲(去毛) 遠志(去心) 人參 茯神(去木) 辰砂(各半兩) 川芎 山藥 鐵粉 麥門冬(去心) 細辛 天麻 半夏曲 南星(炒黃) 白附子(生各一兩)

為末生薑五兩取汁入水煮糊丸如綠豆大別以硃砂為衣每服一錢臨臥薑湯服

經曰在臟為腎在志為恐又云(精氣)並於腎則恐恐者腎之情志下章之言他藏者亦莫不繫於腎也肝藏血血不足則恐肝者腎之子也水強則膽壯水薄則血虛而為恐矣胃為恐胃屬土腎屬水上邪傷水則為恐也心怵惕思慮則傷神神傷則恐懼自失心藏神神傷則心怯所以恐懼自失火傷畏水之故

經文論恐有腎胃四臟之分而肝膽於腎乙癸同源者也胃之於腎侮所不勝者也心之於腎畏其所勝者也故恐之一證屬腎之本志而旁及於他臟治法則有別焉治腎傷者宜味厚枸杞遠志地黃山茱萸茯苓牛膝杜仲之屬治肝膽者宜養陰棗仁山茱萸牡丹皮白芍藥甘草龍齒之屬治陽明者壯其氣四君子湯倍用茯苓治心君者鎮其神硃砂琥珀金銀箔犀角龍齒之屬

人參散 治肝腎虛而多恐不能獨臥

人參 枳殼 五味子 桂心 甘菊花 茯神 山茱萸 枸杞子(各七錢半) 柏子仁(一兩) 熟地黃(一兩)

上為細末每服二錢溫酒調下

茯苓散 治膽胃不足心神恐怯

茯苓(一兩) 遠志 防風 細辛 白朮 前胡 人參 桂心 熟地黃 甘菊花(各七錢半) 枳殼(半兩)

上為粗末每服三錢水一鍾姜三片煎至六分溫服

補膽防風湯 治膽虛目暗眩冒夢見聞訟恐懼面色變

防風(一錢) 人參(七分) 細辛 芎藭 甘草 茯神 獨活 前胡(各八分)

為末每服四錢水鍾半棗二枚煎八分服

醫案

一儒者久困場屋吐衄盈盆尪羸骨立夢鬥爭恐怖遇勞即發補心安神投之漠如一日讀素問》,乃知魂藏於肝肝藏血作文苦衄血多則魂失養故交睫即魔非峻補不可而草木力薄以酒溶鹿角膠空腹飲之五日而安臥一月而神寧鹿角峻補精血血旺神自安也

健忘

經曰上氣不足下氣有餘腸胃實而心氣虛虛則營衛留於下久之不以時上放善忘也上氣者心家之清氣也下氣者腸胃之濁氣也營衛留於下則腎中之精氣不能時時上交於心故健急腎盛怒而不止則傷志志傷則喜忘其前言怒本肝之志而亦傷腎者肝腎為子母氣相通也腎藏志志傷則意失而善忘其前言也血並於下氣並於上亂而喜忘血並於下則無以養其心氣並於上則無以充其腎水下火上坎離不交亂其揆度故喜忘也

愚按:《內經之原健忘俱責之心腎不交心不下交於腎濁火亂其神明腎不上交於心精氣伏而不用火居上則因而為痰水居下則因而生躁擾擾紛紜昏而不寧故補腎而使之時上養心而使之善下則神氣清明志意常治而何健忘之有

治法

思慮過度歸脾湯精神衰倦人參養榮湯寧志膏痰迷心竅導痰湯送壽星丸心腎不交朱雀丸

歸脾湯 治思慮傷心脾健忘怔忡

人參 茯神 龍眼肉 黃耆 酸棗仁(炒研) 白朮(各二錢半) 當歸 遠志(各一錢) 木香 甘草(各三分)

水二鍾姜五片紅棗一枚煎一鍾服

人參養榮湯 見虛癆

導痰湯 見痰飲

寧志膏

人參 酸棗仁(各一兩) 辰砂(五錢) 乳香(二錢半)

為末蜜丸彈子大每服一丸薄荷湯送下

壽星丸

南星(一斤掘坑深二尺炭五斤坑內燒紅掃淨酒澆南星下坑急蓋密一宿焙) 琥珀(四兩另研) 硃砂(一兩水飛一半為衣)

豬心血三個生薑打麵糊丸如梧子大每服三錢人參湯空心送下日三服

朱雀丸

沉香(一兩) 茯神(四兩)

為末蜜丸小豆大每服三十丸人參湯下

不得臥

經曰衛氣不得入於陰常留於陽留於陽則陽氣滿陽氣滿則陽蹻盛不得入於陰則陰氣虛故目不瞑矣行陽則寤行陰則寐此其常也失其常則不得靜而藏魂所以目不得瞑胃者六府之海其氣下行陽明逆不得從其道故不臥下經曰胃不和則臥不安此之謂也寤從陽而主上寐從陰而主下胃氣上逆則壅於肺而息有音不得從其陰降之道故臥不安也又曰臥則喘者水氣之客也夫水者循津液而流腎者水臟主津液主臥與喘也臥則喘者亦不得臥也水病者其本在腎其末在肺故為不得臥臥則喘者標本俱病也

愚按:《內經及前哲諸論詳考之而知不寐之故大約有五一曰氣虛六君子湯加酸棗仁黃耆一曰陰虛血少心煩酸棗仁一兩生地黃五錢米二合煮粥食之一曰痰滯溫膽湯加南星酸棗仁雄黃末一曰水停輕者六君子湯加菖蒲遠志蒼朮重者控涎丹一曰胃不和橘紅甘草石斛茯苓半夏神麯山楂之類大端雖五虛實寒熱互有不齊神而明之存乎其人耳

六君子湯 見虛癆

溫膽湯 控涎丹 俱見驚

酸棗湯 治虛癆虛煩不得眠

酸棗仁(一兩) 甘草(一錢) 知母 茯苓 芎藭(各二錢)

水二鍾煎八分服

鱉甲丸 治四肢無力膽虛不眠

鱉甲 酸棗仁 羌活 牛膝 黃耆 人參 五味子(各等分)

為末蜜丸梧子大每服三錢溫酒送下

羌活勝濕湯 治臥而多驚邪在少陽厥陰

羌活 獨活 藁本 防風(各一錢) 蔓荊子(三錢) 川芎(二分) 甘草(炙五分)

水二鍾煎一鍾食後服

不能食

東垣云胃中元氣盛則能食而不傷過時而不飢脾胃俱旺能食而肥脾胃俱虛不能食而瘦由是言之則不能食皆作虛論若傷食惡食心下痞滿自有治法不在此例羅謙甫云脾胃弱而食少不可克伐補之自然能食許學士云不能食者不可全作脾治腎氣虛弱不能消化飲食譬之釜中水穀下無火力其何能熟嚴用和云房勞過度真陽衰弱不能上蒸脾土中州不運以致飲食不進或脹滿痞塞或滯痛不消須知補腎腎氣若壯丹田火盛上蒸脾土脾土溫和中焦自治膈開能食矣

愚按脾胃者具坤順之德而有乾健之運故坤德或慚補土以培其卑監乾健稍弛益火以助其轉運故東垣謙甫以補土立言學士用和以壯火垂訓蓋有見乎土強則出納自如火強則轉輸不怠火者土之母也虛則補其母治病之常經每見世俗一遇不能食者便投香砂甚而用黃連山梔以為開胃良方而夭枉者多矣不知此皆實則瀉子之法為脾胃間有積滯有實火元氣未衰邪氣方張者設也虛而伐之則愈虛虛而寒之遏真火生化之元有不敗其氣而絕其谷乎且誤以參朮為滯悶之品畏之如砒鴆獨不聞經云虛者補之又云塞因塞用乎又不聞東垣云脾胃之氣實則枳實黃連瀉之虛則白朮陳皮補之乎故不能食皆屬脾虛四君子湯補中益氣湯補之不效當補其母八味地黃丸二神丸挾痰宜化六君子湯挾郁宜開育氣湯仇木宜安異功散加沉香木香子金宜顧肺金虛則盜竊土母之氣以自救而脾土益虛苓之屬夫脾為五臟之母土為萬物之根安穀則昌絕谷則亡關乎人者至為切亟慎毋少忽

醫案

文學倪念嵐累勞積鬱胸膈飽悶不能飲食服消食之劑不效改而理氣又改而行痰又改而開鬱