中醫笈成 » 典籍列表 » 醫宗金鑑 » 醫宗金鑑·傷寒心法要訣

醫宗金鑑·傷寒心法要訣

作者
吳謙等
朝代
年份
公元1742年
底本
《欽定四庫全書·子部五·醫家類·御纂醫宗金鑑》卷三十六至卷三十八(漢リポ掃描及文字化本

卷一

傷寒一證仲景論中立三百九十七法一百一十三方神明變化可謂既詳且盡矣其治雜證也則有金匱要略》,分門別類包舉該括無非示人以規矩準繩欲其觸類傍通以應變於無窮也但其辭旨古奧義蘊幽深條目繁多未易領會人多苦之茲特撮其要旨編為歌訣俾學者便於熟讀默記融會貫通然後再玩味全書則易讀易解有會心之樂而無望洋之嘆矣由此登堂入室將見二千年來大法微言昭如日月不致塵封庶幾於斯道不無小補云爾

傷寒傳經從陽化熱從陰化寒原委

六經為病盡傷寒氣同病異豈期然推其形臟原非一因從類化故多端明諸水火相勝義化寒變熱理何難漫言變化千般狀不外陰陽表裡間

【注】六經謂太陽陽明少陽太陰少陰厥陰也為病盡傷寒謂六經為病盡傷寒之變化也氣同為天之六氣感人為病同也病異謂人受六氣生病異也豈期然謂不能預先期其必然之寒熱也推其形臟原非一謂推原其人形之厚薄臟之虛實非一也因從類化故多端謂人感受邪氣雖一因其形臟不同或從寒化或從熱化或從虛化或從實化故多端不齊也明諸水火相勝義謂水勝則火滅火勝則水乾也化寒變熱理何難謂邪至其經或從陰化為寒或從陽變為熱即水火相勝從化之理何難明也漫言變化千般狀二句謂傷寒變化千般總不外乎陰陽表裡間也

太陽風邪傷衛脈證

中風傷衛脈浮緩頭項強痛惡寒風病即發熱汗自出鼻鳴乾嘔桂枝功

【注】中風病名也傷衛謂風傷衛也脈浮緩謂中風脈也頭痛項強惡寒惡風發熱汗自出鼻鳴乾嘔謂中風證也桂枝功謂桂枝湯功能治中風虛邪也詳太陽上篇

太陽寒邪傷營脈證

傷寒傷營脈浮緊頭疼身痛惡寒風無汗而喘已未熱嘔逆麻黃湯發靈

【注】傷寒病名也傷營謂寒傷營也脈浮緊謂傷寒脈也頭疼身痛惡寒惡風無汗而喘或已發熱或未發熱嘔逆謂傷寒證也麻黃湯發謂傷寒實邪當與麻黃湯發汗最靈也詳太陽中篇

風寒營衛同病脈證

中風浮緊遍身痛頭疼發熱惡寒風千嘔無汗兼煩躁傷寒身重乍時輕浮緩嘔逆無汗喘頭疼發熱惡寒風煩躁而無少陰證營衛同病大青龍

【注】中風謂風傷衛之病也頭疼發熱惡風惡寒乾嘔中風之證也浮緊寒傷營之脈也身疼痛寒傷營之證也今以中風之病而得傷寒之脈與證更兼不汗出之表實內熱之煩躁也傷寒謂寒傷營之病也身重不痛乍有輕時風傷衛之證也浮緩風傷衛之脈也嘔逆無汗而喘頭疼發熱惡寒惡風寒傷營之證也是以傷寒之病而得中風之脈與證更兼太陽無汗內熱之煩躁也而無少陰證謂無身重但欲寐之證也營衛同病謂風寒中傷營衛同病也二證皆無汗實邪故均以大青龍湯發之詳太陽下篇

誤服三湯致變救逆

傷寒酒病桂勿與嘔吐不已血膿鮮尺遲服麻致漏汗惡風肢急小便難微弱汗風青龍發厥惕悸眩熱仍然身瞤振振欲擗地桂加附子真武痊

【注】傷寒謂傷寒無汗之實邪也酒病謂病酒狀似中風也桂勿與謂皆勿與桂枝湯也誤與傷寒則表氣愈固裡氣更逆嘔吐不已也誤與酒病則濕熱內釀傷營吐血膿也此皆誤用桂枝湯之變證當隨其變證治之可也尺遲謂傷寒尺中脈遲也服麻謂服麻黃湯發汗遂致汗出不止名曰漏汗也肢急四肢拘急也小便難謂小便少而難也傷寒脈證當用麻黃湯發汗若尺中脈遲是營氣不足不可發汗若誤發之則致漏汗惡風四肢拘急小便難等變證也當以桂枝加附子湯救逆可也微弱謂大青龍證脈微弱也汗風謂大青龍證自汗惡風也大青龍證脈不浮緊若浮緩而微弱反汗出是大青龍脈證未具也誤以大青龍發之致其人厥冷筋惕心悸頭眩熱仍不退身肉瞤動也振振欲擗地謂聳動不已不能興起欲墮於地也此皆誤與大青龍湯發汗之變證當以真武湯救逆可也詳太陽篇

三陽受病傳經欲愈脈證

傷寒一日太陽病欲吐煩躁數急傳陽明少陽證不見脈靜身和為不傳

【注】傷寒一日太陽受病二日陽明受病三日少陽受病此其傳經之常也若初病頗欲吐煩躁脈數急者謂邪盛傳經而不解也三日陽明少陽證不見脈靜身無所苦者謂邪衰不傳欲自愈矣

陽明表病脈證

葛根浮長表陽明緣緣面赤額頭疼發熱惡寒而無汗目痛鼻乾臥不寧

【注】太陽未罷又傳陽明太陽表邪怫鬱陽明肌熱為陽明經表病也葛根表陽明謂葛根湯主治陽明表病也浮長謂陽明之表脈也緣緣面赤連額頭疼發熱惡寒無汗目痛鼻乾臥不得寧皆謂陽明經之表證也用葛根湯解兩經之邪也詳陽明篇

陽明熱病脈證

白虎煩渴熱陽明汗出身熱脈長洪不惡寒兮反惡熱合柴兼見少陽經

【注】太陽已罷而傳陽明不傳少陽亦未入腑其熱漸深表裡俱熱為陽明經熱病也白虎熱陽明謂白虎湯主治陽明熱病也脈長洪謂陽明之熱脈也煩躁口渴引飲汗出身熱不惡寒反惡熱皆謂陽明經熱病之證也用白虎湯解陽明表裡俱熱也陽明未罷又傳少陽亦陽明熱病也合柴謂白虎合小柴胡湯治陽明經熱證兼見少陽經弦脈寒熱往來口苦耳聾目眩而嘔胸脅痛之病也詳陽明少陽篇

陽明腑病脈證

胃實脈大腑陽明大便難兮脾約同蒸蒸潮熱濈濈汗滿痛始可議三承

【注】脈大腑陽明謂熱邪入腑陽明當脈大也曰胃實曰大便難曰脾約謂腑病受邪之不同也脾約者太陽陽明也胃實者正陽陽明也大便難者少陽陽明也皆為可下之證不無輕重之別然必蒸蒸潮熱身肢濈濈然汗出或滿或痛始可議其微以三承氣湯麻仁丸下之可也詳陽明篇

陽明慎汗慎清慎下

陽明表證反有汗桂枝加葛中風傳熱證無汗亡津液燥渴仍從白虎痊胃實汗熱原應下惡寒浮緩表為先欲知定硬識矢氣不轉微澀下之冤舌滑尿白小便數便硬休攻導自安小便數多知便硬無苦數少是津還

【注】陽明表證應無汗反有汗是從風邪傳來仍從表治宜用栓枝加葛根湯陽明熱證應有汗反無汗是或吐或汗或下亡其津液若無燥渴則從表治若有燥渴仍從熱治宜用白虎湯胃實自汗潮熱原應下之若有惡寒浮緩之表宜先解表表解已乃可攻之欲知大便硬定未定當少與小承氣湯轉矢氣者已成定硬當與大承氣湯攻之若不轉矢氣者未成定硬攻之必溏勿更與也若脈微澀者亦不可下下之則冤死也舌滑尿白裡熱微也雖小便數大便硬其熱遠在廣腸亦不可下用蜜煎豬膽導法自可安也凡小便數多知大便必硬雖大便硬而無或滿或痛之苦當審其小便日幾行日減數少是津液還於胃中慎不可攻不久必自大便出也詳陽明篇

少陽脈證

往來寒熱胸脅滿脈弦目眩而耳聾口苦默默不欲食心煩喜嘔少陽經或渴或咳身微熱或脅硬痛腹中疼或悸不嘔尿不利舌苔滑白小柴宗

【注】脈弦謂少陽病脈也往來寒熱胸脅滿目眩耳聾口苦默默不欲食心煩喜嘔少陽經主證也或渴或咳身微熱或脅硬痛腹中疼或悸不嘔尿不利舌苔滑白者皆少陽或有之證也均宜小柴胡湯主之隨證加減治之可也詳少陽篇

少陽病用柴胡湯加減法

胸煩不嘔去參夏加蔞若渴半易根腹痛去芩加芍藥心悸尿秘苓易芩脅下痞硬棗易蠣不渴微熱桂易參咳去參棗加干味小柴臨證要當斟

【注】少陽經主證宜小柴胡湯主治也其或有之證務要臨證斟酌加減可也若胸中煩而不嘔去半夏人參加栝萎實若渴者以半夏易栝萎根若腹中痛去黃芩加白芍若心下悸小便不利者加茯苓去黃芩若脅下痞硬加牡蠣去大棗若不渴外有微熱者去人參加桂枝微汗之若咳者去人參大棗加乾薑五味子義詳少陽篇小柴胡湯下

少陽禁汗禁吐禁下

少陽三禁要詳明汗譫吐下悸而驚甚則吐下利不止水漿不入命難生

【注】三禁謂少陽禁吐禁汗禁下也若誤發汗則生譫語若誤吐下則心悸而驚少陽經即有心下硬不可下下之甚則下利不止即有胸中滿不可吐吐之甚則水漿不入變成危候命難生也詳少陽篇

少陽可吐可汗可下

胸滿熱煩梔子豉痞硬衝喉瓜蒂平發熱惡寒肢煩痛微嘔支結柴桂寧鬱郁微煩嘔不止心下痛硬大柴攻誤下柴胡證仍在復與柴胡振汗生

【注】上言其禁恐失宜也此言其可貴變通也胸滿煩熱太陽少陽輕邪也宜梔子豉湯湧之胸滿痞硬氣上衝喉不得息者太陽少陽重邪也宜瓜蒂散吐之發熱惡寒四肢煩疼微嘔心下支結太陽少陽表證也宜柴胡桂枝湯微汗兩解之鬱郁微煩嘔不止心下痛硬少陽陽明表裡證也宜大柴胡湯緩攻兩解之誤下不致變逆柴胡證仍在者復與柴胡湯以和解之若解則必蒸蒸振汗出而解以下後虛故也詳太陽少陽篇

三陽合病並病

合病兩三經同病並病傳歸併一經二陽合病滿喘發自利葛根嘔半同太少利芩嘔加半明少弦負順長生滑數宿食大承氣三陽合病腹膨膨口燥身重而譫語欲眠合目汗蒸蒸遺尿面垢參白虎浮大汗下禁當應二陽並病汗不徹面赤怫鬱大青龍表罷潮熱手足汗便難譫語大承攻太少頭項痛眩冒心下痞硬如結胸禁汗吐下惟宜刺譫驚不食利多凶

【注】一經未罷又傳一經二經三經同病而不歸併一經者謂之合病二經三經同病而後歸併一經自病者謂之並病二陽謂太陽陽明也太陽則有頭痛發熱惡寒無汗陽明則有肌熱惡熱心煩不眠之證相合同病也滿喘謂二陽合病當下利不下利更加胸滿而喘宜麻黃湯發之自利謂二陽合病當有之證宜葛根湯也嘔半謂二陽合病不下利但加嘔者宜葛根湯加半夏也謂二證同用葛根一方也太少謂太陽少陽合病也太陽則有頭痛發熱惡寒無汗少陽則有寒熱往來口苦耳聾目眩胸脅痛之證相合同病也利芩謂太陽少陽合病當自下利宜與黃芩湯也嘔加半謂太陽少陽合病不自利但加嘔者宜黃芩湯加半夏也若不嘔利而見太陽少陽之證非合病也宜用柴胡桂枝湯兩解之明少謂陽明少陽兩經之證同見下利合病也弦負弦為少陽木脈木勝則土負負則死也順長生長為陽明土脈土盛則木不能災為順順則生也滑數謂陽明少陽合病下利黏穢者脈必滑數是宿食也宜大承氣湯嘔酸苦者宜大柴胡湯三陽謂太陽陽明少陽合病也腹膨膨謂腹脹滿也口燥謂口中乾燥也身重謂身重難轉側也譫語謂妄亂言也欲眠謂喜睡也合目汗蒸蒸謂合目出熱汗也遺尿謂失尿不知也面垢謂面似有油垢也此皆三陽熱盛津液枯竭之證設使脈浮禁不可汗脈大亦不可下惟宜用白虎加人參益氣生津清熱可也若未經汗下津液未傷三陽合病輕證惟宜柴葛解肌湯清解三陽可也二陽謂太陽陽明並病也汗不徹謂邪在太陽發汗未徹又傳陽明也面赤謂邪猶怫鬱於太陽陽明之表未並陽明之腑宜大青龍湯解兩經之熱也表罷謂太陽證罷也潮熱手足汗大便難譫語謂已歸併陽明腑也宜大承氣湯攻陽明實熱也太少謂太陽少陽並病也頭項強痛目眩昏冒心下痞硬如結胸證謂太陽少陽二經之證尚未歸併其邪未定禁不可汗下惟宜刺大椎肝腧肺腧以瀉其熱也若誤發汗則必發譫語若誤吐下則必心煩而驚水漿不入下利不止變此惡候命多凶也義詳合病並病篇

三陰受病傳經欲愈脈證

傷寒三日三陽盡熱微煩躁入陰傳其人能食而不嘔脈小尿清為不傳

【注】傷寒三日三陽受邪為盡三陰當受邪其人身熱雖微而煩躁者謂邪去陽入陰不解也若其人反能食而不嘔脈靜小小便清謂邪未入於陰為不傳欲自愈也

太陰陰邪脈證

太陰陰邪沉遲脈吐食腹滿有時疼手足自溫利不渴理中湯主悸加苓腹滿去朮加附子吐多去朮加姜生雖吐下多還用術渴欲得水倍術寧欲作奔豚術易桂乾薑寒倍參腹疼

【注】太陰陰邪謂邪從陰化之寒證也脈沉遲太陰陰邪脈也吐食腹滿時痛太陰裡寒證也手足自溫邪入陰也自利不渴臟無熱也宜理中湯主之若心下悸加茯苓腹滿去朮加附子吐多去朮加生薑雖吐若下利多還用白朮若渴欲得飲水仍倍加朮若臍下欲作奔豚去朮易桂中寒倍加乾薑腹痛倍加人參詳太陰篇

太陰陽邪脈證

陽邪嗌乾腹滿痛誤下時痛大實疼大承桂枝加芍大脈弱芍大當審行

【注】陽邪謂太陰邪從陽化之熱證也嗌乾謂咽乾太陰熱也腹滿痛太陰有餘證也誤下謂誤下邪陷太陰當分輕重也時痛謂腹有時痛有時不痛宜桂枝加芍藥湯和之大實痛謂腹大滿痛無時不痛宜桂枝加大黃湯下之兼陽明胃實以大承氣湯下之若脈弱即當行大黃芍藥宜斟酌減之以其人胃氣弱易動也詳太陰篇

太陰陽明表裡同病

腹滿時減復如故此是寒虛氣上從腹滿不減不大便轉屬陽明乃可攻

【注】腹滿時減減復如故謂腹時滿時不滿而減復如常此為太陰寒邪寒虛之氣上逆之滿乃可溫之證也宜厚朴生薑甘草半夏人參湯腹滿不減謂常常而滿終日不減或不大便此為轉屬陽明實熱內壅之滿乃可攻之證也宜大承氣湯詳太陰篇

少陰陰邪脈證

少陰陰邪脈沉細背寒欲寐口中和咽痛腹痛骨節痛厥利清穀四逆瘥

【注】少陰陰邪謂邪從陰化之寒證也脈沉細少陰陰邪之脈也背寒謂背惡寒陽氣虛也欲寐謂但欲寐陰氣盛也口中和口中不幹燥也咽痛腹痛下利清穀寒盛於中也骨節疼痛四肢厥冷寒淫於外也宜四逆湯溫中散寒也詳少陰篇

少陰陽邪脈

少陰陽邪沉細數口燥咽乾大承湯少陰心煩不得臥黃連阿膠是主方

【注】陽邪謂少陰邪從陽化之熱證也少陰病但欲寐陰邪則脈沉細無力陽邪則脈加數而有力矣始病即口燥咽乾水不上升熱之甚也宜大承氣湯急下之瀉陽救陰也少陰病但欲寐三日以上變生心煩不得眠是陽邪乘陰陰不能靜也宜黃連阿膠湯清陽益陰也詳少陰篇

少陰太陽表裡同病

少陰脈沉反發熱麻黃附子細辛湯若二三日無里證減辛加草用之良

【注】少陰病脈沉為陰寒之證當無熱今反發熱是兼有太陽表也宜麻黃附子細辛湯急溫而散之若二三日熱仍不解亦無裡寒吐利之證去細辛易甘草緩溫而和之詳少陰篇

厥陰陰邪脈證

厥陰陰邪微細厥膚冷臟厥躁難安囊縮舌短苔滑黑四逆當歸四逆先少滿痛厥姜萸入蛔厥靜而復時煩得食而嘔蛔聞臭煩因蛔動烏梅丸

【注】厥陰陰邪謂邪從陰化之寒證也微細厥陰陰邪脈也謂四肢厥冷也膚冷謂肌膚冷也臟厥謂寒陰臟厥也躁難安謂煩躁無有安時也囊縮謂外腎為寒收引縮入腹也婦人則乳縮陰收也舌短謂舌縮短也苔滑黑謂舌苔不幹而色黑也四逆謂四逆湯也當歸四逆謂當歸四逆湯也先者謂先服當歸四逆湯也少滿痛謂少腹滿按之痛也謂厥冷也姜萸入謂當歸四逆湯加入吳萊萸生薑也蛔厥謂厥而吐蛔也靜而復時煩謂煩時止時煩也得食而嘔蛔聞臭謂嘔因蛔聞食臭而始嘔也煩因蛔動謂煩因蛔動而始煩也烏梅丸蛔厥謂宜用烏梅丸也詳厥陰篇

厥陰陽邪脈證

陽邪熱厥厥而熱消渴熱氣撞心疼煩滿囊縮舌焦卷便硬尚任大承攻四逆不分四逆散咳加姜味下利同悸加桂枝腹痛附下重薤白秘尿苓

【注】陽邪謂厥陰邪從陽化之熱證也謂手足寒也厥而復熱熱而復厥是為熱厥厥微熱微厥深熱深也消渴謂飲水多而小便少也熱氣上撞心疼是火挾木邪而逆也煩滿謂少腹煩滿也囊縮謂外腎為熱灼筋縮入腹也舌焦卷謂舌苔乾焦而卷也便硬謂大便硬尚可任攻宜大承氣湯四逆謂四肢厥冷也不分謂寒熱之厥疑似不分也宜四逆散疏達厥陰其厥不回再審寒熱可也或咳加生薑五味子下利亦加故曰同也心下悸加桂枝腹痛加附子瀉利下重加薤白秘尿不利加茯苓詳少陰厥陰篇

少陰厥陰外熱裡寒脈證

少陰裡寒外熱證面赤身反不惡寒厥利清穀脈微絕通脈四逆主之先利止參加脈不出蔥入面色赤炎炎腹痛加芍咽桔梗嘔加聖藥用姜鮮

【注】少陰裡寒外熱之證面赤不惡寒格陽外熱也四肢厥冷下利清穀脈微欲絕陰極裡寒也宜通脈四逆湯主之服四逆湯下利止脈仍不出加人參面色赤者加蔥腹痛加芍藥咽痛加桔梗嘔加生薑詳少陰篇

兩感

一日太陽少陰病頭痛口乾渴而煩二日陽明太陰病滿不欲食身熱譫三日少陽厥陰病耳聾囊縮厥逆寒水漿不入神昏冒六日氣盡命難全

【注】兩感者臟腑表裡同病也一日頭痛太陽也口乾煩渴少陰也二日身熱譫語陽明也腹滿不欲食太陰也三日耳聾少陽也囊縮而厥厥陰也傳經之邪其為病也漸兩感之邪其為病也速蓋因陽邪酷烈正不能御所以三日後水漿不入六腑之氣欲絕昏不知人五臟之神已敗而不即死者賴有胃氣未盡耳故又三日其氣乃盡而死張潔古制大羌活湯以羌連輩辛甘以散太陽之表苦寒以清少陰之熱施之於表裡不急者固為得法也若夫一日則頭痛口乾煩渴二日則身熱譫語腹滿不欲食三日則耳聾囊縮而厥水漿不入昏不知人傳變如此迅速恐用大羌活湯平緩之劑反失機宜當遵仲景治有先後之說審其表裡孰急隨證治之猶或可活故於此證初病一日表里俱熱者依少陰病得之二三日口燥咽乾之法用大承氣湯重劑以瀉陽邪之烈表裡俱寒者依少陰病始得之反發熱脈沉之法用麻黃附子細辛湯以解陰邪之急二日表里俱實者依陽明病譫語有潮熱腹滿時減減不足言之法用大承氣湯攻之表裡虛者依三陽合病腹滿身重面垢譫語之法用大劑白虎加人參湯清之三日表裡熱者依厥深熱亦深之法用大承氣湯下之表裡寒者依脈微欲絕手足厥寒之法用當歸四逆加吳茱萸生薑湯溫之緩則不及事矣其間頗有得生者後之學者其留意焉

汗下失宜致變壞證

太陽三日已發汗若吐若下若溫針不解致逆成壞證觀其脈證犯何經難辨陰陽六經證重困垂危莫可憑惟用獨參煎冷服鼻上津津有汗生

【注】太陽病三日已發汗不解若吐若下著溫針苟或相當即成解證如其不當不但病不解或因而致逆變成壞怔當觀其脈證知犯何經之逆如汗後亡陽渴躁譫語下後寒中結胸痞硬吐後內煩腹滿溫針後黃狂之類隨證治之可也甚或脈微欲絕神昏不能言循衣摸床叉手冒心等重困垂危難辨陰陽六經莫可憑之怔此時此際惟用人參煎湯徐徐冷服以待其機倘得鼻上津津有汗則為可生之兆也

表證

表證宜汗太陽經無汗發熱惡寒風頭項強痛身體痛若出自汗表虛明

【注】表證謂寒邪在表無汗發熱惡寒惡風頭項強痛身體痛也太陽經主表故曰表證有是證無汗者皆屬表實雖有是證若自汗出者皆屬表虛未可輕汗即有風邪只宜桂枝湯解肌可也表實無汗重者麻黃湯主之輕者麻桂各半湯主之時有汗時無汗者桂枝二麻黃一湯主之表實躁熱甚者三黃石膏湯主之微者大青龍湯主之不躁有熱者桂枝二越婢一湯主之以上表證不必悉具亦不論日之多寡但見有頭痛惡寒一二證即為表未罷雖有里證當先解表表解已乃可攻之臨證者不可不詳辨也詳太陽篇

里證

里證宜下不大便惡熱潮熱汗蒸蒸燥干譫語滿硬痛便溏為虛不可攻

【注】里證謂熱邪內結不大便惡熱潮熱自汗蒸蒸口燥舌乾譫語腹滿硬痛也陽明腑主裡故曰里證裡實者有脾約有胃實有大便難三者均為可下之證然不無輕重之別三承氣湯脾約丸量其可者而與之庶乎無過也若便溏為裡虛即有是證不可攻也論中有急下數證不待便實而下之者是下其熱也非下其結也義詳陽明少陰篇

陽證

陽證身輕氣高熱目睛了了面唇紅熱煩口燥舌乾渴指甲紅兮小便同

【注】陽證謂陽熱之證也不論三陰三陽凡見是證者均為陽熱有餘也陽主動故身輕也陽氣盛故氣高而喘也陽主熱故口鼻氣熱也陽主寤故目睛了了而不眠也目睛不了了亦有熱極朦隴似不了了然必目赤多眵非若陰證之不了了而神短無光也陽氣熱故身熱面唇紅指甲紅也陽熱入里故心煩口燥舌乾而渴小便紅也表實者三黃石膏湯發之裡實者三承氣湯下之表裡不實而熱盛者白虎解毒等湯清之可也詳三陽篇

陰證

陰證身重息短冷目不了了色不紅無熱欲臥厥吐利小便白兮爪甲青

【注】陰證謂陰寒之證也不論三陰三陽凡見是證者均為陰寒不足也陰主靜故身重也陰主寐故目不了了但欲臥也陽氣虛寒故息短口鼻氣冷也陰淫於外故面無紅色四肢厥冷爪甲青也陰邪入內故嘔吐下利清穀小便清白也以上皆三陰寒證臨證者以附子四逆理中吳茱萸等湯擇其宜而與之可也詳三陰篇

陽盛格陰

陽盛格陰身肢厥惡熱煩渴大便難沉滑爪赤小便赤汗下清宜陰自完

【注】經曰陽氣太盛陰氣不得相營也不相營者不相入也既不相入則格陰於外故曰陽盛格陰也其外證雖身肢厥冷頗似陰寒而內則煩渴大便難小便赤惡熱不欲近衣爪甲赤脈沉滑一派陽實熱證汗下清三法得宜則陽得以消陰得以完全也表實無汗三黃石膏湯裡實不便三承氣湯熱盛無表裡證宜解毒白虎湯

【集註】劉完素曰蓄熱內甚脈須疾數以其極熱蓄甚而脈道不利反致脈沉細欲絕俗未明造化之理反謂傳為寒極陰毒者或始得之陽熱暴甚而便有此證候者或兩感熱甚者通宜解毒加大承氣湯下之後熱稍退而未愈者黃連解毒湯調之或微熱未除者涼膈散調之或失下熱極以至身冷脈微而昏冒將死若急下之則殘陰暴絕必死蓋陽後竭而然也不下亦死宜涼膈散或黃連解毒湯養陰退陽積熱漸以消散則心胸再暖而脈漸以生也

陰盛格陽

陰盛格陽色淺赤發熱不渴厥而煩下利尿清爪青白浮微通脈復陽還

【注】經曰陰氣太盛陽氣不得相營也不相營者不相入也既不相入則格陽於外故曰陰盛格陽也色淺赤謂面色見浮淺之紅赤色也其外證面赤發熱而煩頗類陽熱其內則不渴下利清穀小便清白爪甲青白四肢厥冷脈浮微欲絕一派陰寒虛證宜通脈四逆湯冷服之從其陰而復其陽也利止脈不出加倍人參下利無脈宜白通加豬膽汁人尿湯厥煩欲死宜吳茱萸湯

陽毒

陽毒熱極失汗下舌卷焦黑鼻煤煙昏噤發狂如見鬼咽疼唾血赤云斑六七日前尚可治表裡俱實黑奴丸熱盛解毒裡實下表實三黃石膏煎

【注】陽毒謂陽熱至極之證也失汗下謂應汗不汗應下不下失其汗下之時也熱毒炎炎不已故舌卷焦黑鼻內生煤煙也熱毒內攻乘心故神昏噤慄發狂如見鬼神咽疼唾血也熱毒外薄肌膚故發赤色如錦云之斑也七日前謂日淺毒未深入故尚可治表裡俱實謂有是證無汗不大便者宜黑奴丸兩解之無表裡實證熱盛者宜黃連解毒湯兼燥渴者合白虎湯清之裡實不便者宜解毒承氣湯下之表實無汗者宜三黃石膏湯發之

陰毒

陰毒寒極色青黑咽痛通身厥冷寒重強身疼如被杖腹中絞痛若石堅或嘔或利或煩躁或出冷汗溫補先無汗還陽退陰汗急灸氣海及關元

【注】陰毒謂陰寒至極之證也血脈受陰毒邪故面色青黑也陰毒內攻於裡故咽痛腹中絞痛也陰毒外攻於表故厥冷通身重強疼痛如被杖也獨陰無陽不化故陰凝腹若石之堅硬也或嘔吐或下利或煩躁或冷汗出皆陽虛不足或有之證均以溫補為先宜四逆湯倍加人參若有是證其人無汗宜還陽散退陰散溫而汗之使寒毒散而陽伸也凡遇此證俱宜急灸氣海關元二三百壯隨服藥餌未有不生者也

卷二

表熱裡熱陰熱陽熱

發熱無時熱翕翕炊籠騰越熱蒸蒸表熱尿白裡熱赤外需麻桂內涼承燥干煩渴為陽熱厥利外熱屬陰經陽熱宜清白虎輩陰熱四逆與白通

【注】發熱無時熱翕翕謂發熱無休止之時若合羽外覆之表熱也炊籠騰越熱蒸蒸謂發熱如炊籠蒸蒸內越之裡熱也表熱熱不在裡故尿白也裡熱故尿赤也外需麻桂謂表熱無汗宜麻黃湯有汗宜桂枝湯內涼承謂裡熱輕者宜涼膈散重者宜三承氣湯發熱兼口燥舌乾煩渴者為陽經之熱也發熱兼厥冷下利清穀者屬陰經之熱也陽熱宜清白虎解毒輩也陰熱宜溫四逆白通湯也

【注】翕翕蒸蒸發熱俱有汗二證相類若以翕翕之表熱誤為蒸蒸之裡熱下之則逆若以蒸蒸裡熱誤為翕翕表熱汗之轉傷翕翕之汗熱雖同蒸蒸捫之自溫不似蒸蒸之汗熱捫之自有熱氣透手也其間或有疑似難辨又當審小便之白赤舌苔之潤燥自可決也

惡寒背惡寒辨

惡寒表裡陰陽辨發熱有汗表為虛發熱無汗表實證實以麻黃虛桂枝無熱惡寒發陰里桂枝加附頗相宜背寒口和陰附子口燥渴陽白虎需

【注】惡寒一證有表裡陰陽之辨發熱惡寒發於陽表也有汗宜桂枝湯無汗宜麻黃湯無熱惡寒發於陰里也有汗宜桂枝加附子湯無汗宜麻黃附子細辛湯背惡寒口和謂口中不燥而和也謂屬少陰也宜附子湯背惡寒口燥渴謂口中燥而渴也謂屬陽明也宜白虎加人參湯

【注】陰陽二經惡寒雖同其身有熱無熱則異也一則汗之二則溫之少陰陽明之背惡寒雖同其口中和口中不和則異也一則溫之一則清之惡寒雖屬輕微之證仲景立法可辨他可類推矣

惡風

風寒相因相離少三陽俱有惡寒風惡風屬陽法從表三陰惡寒無惡風

【注】風寒二者大率多相因而少相離有寒時不皆無風有風時不皆無寒故三陽俱有惡寒惡風同見也惡風與惡寒均表病也法當從表然風屬陽寒屬陰故三陰經證有惡寒而無惡風也

頭痛

三陽頭痛身皆熱無熱吐沫厥陰經不便尿紅當議下尿白猶屬表未清

【注】三陽謂太陽陽明少陽也頭痛身皆熱謂三陽頭痛身皆熱也三陽經頭痛法當從三陽治也厥陰頭痛則多厥而無熱嘔吐涎沫是厥陰挾寒邪上逆也宜吳茱萸湯溫而降之三陽頭痛若不大便小便紅赤為裡實熱法當議下宜承氣湯若小便清白即不大便為裡熱未實表尚未清法當先從表治也三陰經無頭痛惟厥陰有頭痛以其脈與督脈上會於巔也三陰經無發熱厥陰少陰亦有發熱謂之反發熱以其藏有相火陰盛格陽於外也

項強

項背几几強太陽脈浮無汗葛根湯有汗桂枝添葛入脈沉栝蔞桂枝方結胸項強如柔痙大陷胸丸下必康但見少陽休汗下柴胡去半入蔞良

【注】項強太陽病也項背強太陽陽明病也幾兒拘強而甚之貌也脈浮屬二陽之表脈也若無汗是從傷寒傳來宜葛根湯有汗是從中風傳來宜桂枝加葛根湯脈沉謂邪已入胸裡也宜栝萎桂枝湯結胸謂結胸病也項強如柔痙謂項強背反張有汗如柔痙之狀也宜大陷胸丸但見少陽謂太陽少陽並病之項強休汗下謂邪入少陽不可更汗下也宜柴胡湯去半夏加栝萎主之好也栝蔞桂枝湯方在金匱要略》。

身痛

身痛未汗表實證汗後身疼屬表虛桂加生薑參芍藥尺遲血少建中耆少陰沉厥附子治厥陰汗利四逆醫風濕盡痛難轉側掣引煩疼桂附宜

【注】身痛未汗屬表實證宜麻黃湯汗後身疼屬表虛證宜桂枝新加湯即桂枝湯倍生薑芍藥加人參也曰桂加即桂枝湯加此也尺遲血少建中耆謂身痛尺中脈遲是血少營氣不足也雖未經汗不可發汗宜建中湯加黃耆以補營血也少陰謂身痛見少陰沉脈四肢厥冷也附子治謂宜附子湯治也厥陰謂身痛見厥陰厥逆汗出不止下利清穀也四逆醫謂以四逆湯醫也風濕謂風濕身痛也盡痛難轉側是濕則令人一身盡痛不能轉側掣引煩疼是風則令人筋脈牽引煩疼不寧也桂附宜謂宜以桂枝附子湯也

煩躁不眠懊憹

躁身不靜煩心擾不躁難眠作熱觀懊憹煩甚無冷病惟躁陰陽表裡看諸煩無論三法後便軟梔竹等湯煎便硬白虎三承氣躁同陰見便屬寒

【注】身為熱動而不安謂之躁心為熱擾而不寧謂之煩煩則擾於內躁則動於外故有心煩而無身煩有身躁而無心躁也大抵煩屬陽躁屬陰若懊憹心中反復顛倒煩不得眠不與躁同見者皆無冷病當作熱觀也惟躁則不然當分表裡陰陽取治故太陽有不汗出而煩躁謂之在表大青龍證也陽明有心下硬之煩躁謂之在陽白虎湯證也三陰有吐利手足厥之煩躁謂之在陰四逆輩證也諸煩謂煩不眠懊憹也無論三法後謂不論已經未經汗下三法之前後也但大便不硬者以竹葉石膏溫膽梔子豉等湯主治可也便硬者量其熱之深淺以白虎三承氣湯主治可也躁同陰見謂躁同三陰證見便屬陰寒之躁宜四逆理中吳茱萸湯主治可也

自汗頭汗

自汗熱越多急下更兼熱利不休凶頭汗熱蒸不得越黃濕水火血皆成

【注】自汗在太陽謂之風邪桂枝湯證也在陽明謂之熱越白虎湯證也若大熱蒸蒸汗出過多則宜調胃承氣湯急下其熱救其津也若更兼發熱下利不休內外兩脫故凶也頭汗出劑頸而還則為熱不得外越上蒸於首也或因黃郁未發或因濕家誤下或因水結胸蒸或因火劫熱迫或因陽明蓄血或因熱入血室皆令成之則當分門施治可也

手足汗

手足濈濈然汗出便硬尿利本當攻寒中汗冷尿不利攻之固瘕瀉澄清

【注】胃主四肢為津液之主今熱聚於胃蒸其津液傍達於四肢故手足濈濈然汗出且小便自利胃中津液必干大便必硬本當攻也若中寒胃陽土虛脾不約束津液橫溢四肢猶如陰盛淫雨滂沱故汗出而冷也陽虛失運中寒不化故小便不利也今雖便硬而手足汗出非為熱越者比慎不可攻攻之必變生固瘕泄瀉澄清不止也

潮熱時熱

午後一發為潮熱無休發熱汗蒸蒸時熱自汗無里證先時與藥桂枝稱

【注】潮熱陽明腑證也陽明旺於申酉故潮熱發於午後如潮信之不失因名之曰潮熱可下之證也無休發熱汗蒸蒸謂發熱無休止之時熱氣透手溱漆有汗名曰蒸蒸發熱亦屬陽明內實可下之證也時熱自汗者謂發熱時輕時重而有自汗也似潮熱而次數似蒸蒸而休止潮熱蒸蒸之熱則必兼有可下之證時熱時止之熱則必不兼可下之證故曰無里證也因其無里證熱而有汗知風邪留連在表不已故用桂枝主治然必先其發熱汗出之時與桂枝湯也蓋桂枝不為時熱自汗者設而為時熱自汗有表無里證者設也此處重在無里證非謂凡有時熱自汗皆可服桂枝湯也

譫語鄭聲

譫語為實聲長壯亂言無次數更端鄭聲為虛音短細頻言重複更呢喃同陽經見均屬熱同陰經見總為寒陽無可攻當清解陰不能溫清補痊

【注】言語心主之也心氣實熱而神有餘則發為譫語譫語為實故聲長而壯亂言無次數數更端也心氣虛熱而神不足則發為鄭聲鄭聲為虛故音短而細只將一言重複呢喃也蓋神有餘則能機變而亂言神不足則無機變而只守一聲也凡譫語鄭聲與陽經同見者均屬熱證可以攻之與陰經同見者總為寒證可以溫之若雖與陽經同見而無可攻之證不可攻之當清解也與陰經同見而無可溫之證不可溫之當清補也

渴證

三法傷津胃燥干陽往乘陰渴亦然渴欲飲水少少與莫使停留飲病干太陽五苓尿不利陽明白虎飲連連少陽證具心煩渴小柴去半粉加添

【注】渴病多因或汗或吐或下三法傷其津液致令胃中乾燥故引飲也陽邪往乘三陰太陰則嗌乾少陰則口燥厥陰則消渴渴在三陰陽邪亦屬熱傷津液故曰渴亦然也三陰之渴治法詳於三陰經內凡渴欲飲水者當少少與之以滋胃干胃和則愈若恣意與飲之不但渴不能愈致水停留為病也太陽之渴用五苓散者以水停下焦小便不利故也陽明之渴用白虎者以胃熱飲水連連不已也少陽寒熱往來等證已具心煩渴者用小柴胡湯以和解去半夏以避燥加花粉以生津液也

舌苔

舌心外候本澤紅紅深赤色熱為輕外紅內紫為熱重滑白寒表少陽經沉遲細緊臟寒結干薄氣液兩虛空黃黑苔潤裡熱淺焦乾刺裂熱深明黑滑若與三陰見水來剋火百無生

【注】舌者心之外候色應紅澤為無病也若初感內外紅深則為有熱外紅內紫則為熱甚舌苔滑白則為表寒其苔漸厚則為傳少陽經也熱者宜辛涼汗之寒者宜辛溫汗之在少陽者為胸中有寒丹田有熱也小柴胡湯兩解之胸中指表也淺也丹田指里也深也非直指胸中丹田謂半里之熱未成半表之寒猶在故舌白一證有寒有熱也若其苔滑厚與陰證脈同見乃臟虛寒結以理中加枳實溫而開之若其苔干薄與陽證同見乃氣虛液竭以白虎加人參清而補之若白苔漸變黃色此為去表入里其熱尚淺表不罷者宜三黃石膏湯已入里者涼膈散如焦乾黑色或芒刺裂紋此為裡熱已深宜梔子金花湯兼滿痛者大承氣湯火色也水色也與三陽證見為熱極反兼勝已之化清之下之尚可治也若與三陰證見則為水來剋火百無一生治者以生薑擦之其黑色稍退急用附子理中四逆輩救之可生

胸脅滿痛

邪氣傳裡必先胸由胸及脅少陽經太陽脈浮惟胸滿過經不解有陽明乾嘔潮熱胸脅滿大柴加硝兩解行心腹引脅硬滿痛乾嘔尿秘十棗攻

【注】邪氣傳裡必先自胸若脈浮惟胸滿而不及脅者仍屬太陽表分也宜麻黃湯因胸及脅而皆滿者屬少陽經也宜小柴胡湯若十餘日不解而胸脅滿兼乾嘔潮熱者是少陽兼有陽明也宜大柴胡湯加芒硝兩解之若表已解心下及腹引脅滿硬而痛乾嘔小便不利者是停飲內實也宜十棗湯攻之

嘔吐

嘔病因何屬少陽表入里拒故為殃太陽之嘔表不解食谷欲嘔在胃陽太陰有吐而無嘔厥陰涎沫吐蛔長少陰嘔利有水氣飲嘔相因是水鄉

【注】嘔病諸經皆有因何屬少陽也因表邪入里裡氣拒格上逆作嘔故為殃屬少陽也宜小柴胡湯心下硬而煩或不大便宜大柴胡湯表不解之嘔屬太陽也宜柴桂湯食谷欲嘔屬胃陽胃陽陽明也屬中寒宜吳茱萸湯得湯更嘔屬表熱宜葛根加半夏湯嘔吐涎沫或嘔吐蛔屬厥陰也宜吳茱萸湯吐蛔者宜烏梅丸嘔而下利是有水氣屬少陰也宜真武湯飲而嘔嘔而飲飲嘔相因不已是停水也宜五苓散

往來寒熱如瘧寒熱

往來寒熱少陽證寒熱相因小柴胡如瘧寒熱三五發太陽麻桂等湯除

【注】寒而熱熱而寒寒熱相因不已故名曰往來寒熱為少陽主證宜小柴胡湯寒熱而有作止之常一日一次或隔日一次謂之瘧屬雜病也寒熱而無作止之常日三五發謂之如瘧屬太陽經未盡之表邪也宜麻桂各半湯若熱多寒少宜桂枝二越婢一湯若有汗宜桂枝二麻黃一湯若無汗亦宜麻桂各半湯此皆治太陽未盡之微邪法也

目眩耳聾

少陽目眩神自正諸逆昏亂不能生重蠍耳聾濕溫汗不語面色變身青

【注】目眩者目黑不明也耳聾者耳無所聞也皆少陽經主證非死候也其目之明其耳之聰神自完整若因三法失宜致諸變逆壞證目眩而神昏言亂乃神散氣脫之候故曰不能生也若因誤發濕溫家汗而不能言語耳聾無聞身青面色變者名曰重暍亦死證也

腹滿痛

腹滿時痛不足證腹滿大痛有餘名誤下邪陷太陰里汗熱便硬轉陽明

【注】腹滿時痛為不足桂枝加芍藥湯不愈用理中湯腹滿大痛為有餘桂枝加大黃湯此皆誤下邪陷太陰之裡證也若潮熱自汗大便硬則為太陰之邪轉屬陽明也宜大承氣湯

吐證

中寒吐食不能食不渴而厥吐寒虛得食吐渴火為逆飲吐相因水病居

【注】中寒吐食謂中寒吐食不能食也凡不渴而厥吐是寒虛吐也宜理中吳茱萸輩凡渴而得食即吐是火吐也熱實宜黃連解毒湯熱虛宜乾薑黃連黃芩湯或竹葉石膏湯渴而飲飲而吐吐而復渴水逆病也宜五苓散

熱利寒利

熱利尿紅渴黏穢寒利澄清小便白理中不應宜固澀仍然不應利之瘥

【注】自利不渴者屬太陰寒也下利慾飲水者以有熱故也此以渴辨寒熱也小便黃赤穢氣稠黏者皆熱利也小便清白澄徹清穀皆寒利也熱利有表證輕者升麻葛根湯重者葛根湯汗之有里證者量以三承氣湯下之無表裡證輕者宜黃芩湯重者宜葛根黃連黃芩湯清之寒利宜理中湯溫而補之若服理中湯不應者此屬下焦滑脫宜赤石脂禹餘糧湯固澀仍然不應此為清濁不分水走大腸宜五苓散或豬苓湯利之可瘥也

但欲寐

行陰嗜臥無表裡呼醒復睡不須驚風溫脈浮熱汗出多眠身重息鼾鳴

【注】行陰欲寐嗜臥少陰證也若欲寐嗜臥無表裡證身和脈小知已解也然解後之睡呼之則醒醒而又睡是陰氣來復非陰盛困陽不須驚也風溫亦欲寐多眠則有脈浮發熱汗出身重鼻息鼾鳴之別也

陰陽咽痛

咽痛干腫為陽熱不幹不腫屬陰寒陽用甘桔等湯治陰用甘桔附姜攢

【注】咽痛一證寒熱皆有咽乾腫痛為三陽熱證宜甘桔半夏苦酒豬膚等湯調治不幹不腫而痛為三陰寒證宜四逆湯加桔梗主治也

氣上衝

氣撞吐蛔厥陰本無蛔陽表桂枝湯少腹急引燒褌散沖喉難息瓜蒂良

【注】氣撞吐蛔謂厥陰本證也無蛔謂氣撞不吐蛔乃邪猶在陽表也宜桂枝湯少腹急引謂氣上衝更少腹引陰急痛乃陰陽易病也宜燒褌散沖喉難息謂氣上衝喉胸滿難以布息乃寒實在胸也宜瓜蒂散

飢不欲食

飢不欲食吐蛔厥下後不食屬陽明懊憹頭汗梔子豉厥緊心煩邪在胸

【注】飢不欲食吐蛔厥謂厥陰本證也下後飢不能食屬陽明也陽明病則懊憹心中煩甚頭上汗出是熱在胃中宜梔子豉湯湧之厥陰病則吐蛔厥逆脈微今不微而緊更心煩者非寒虛邪是寒實邪而在胸中宜瓜蒂散吐之

手足厥逆

太陰手足溫無厥少陰厥冷不能溫厥陰寒厥分微甚熱厥相因辨淺深

【注】太陰經無厥逆而有手足自溫少陰經有寒厥而無熱厥厥陰經有寒熱二厥寒厥者只寒而不熱也熱厥者由熱而厥由厥而熱熱厥相因無休歇也當辨陰陽淺深以當歸四逆承氣等湯施治可也詳厥陰篇

少腹滿痛

少腹滿而按之痛厥逆尿白冷膀胱不厥血蓄小便利小便不利水為殃

【注】少腹滿按之痛若四肢厥冷小便清白者是冷結膀胱宜當歸四逆加吳茱萸生薑湯不厥冷小便自利者是血蓄膀胱宜桃仁承氣湯小便不利者是水蓄膀胱宜五苓散若大小便不利者是水熱蓄結宜八正散

神昏狂亂蓄血發狂

神昏胃熱重陽狂三黃三承白解湯蓄血發狂小便利少腹硬痛屬太陽陽明蓄血大便黑其人如狂而喜忘桃仁承氣抵當治須識作汗奄然狂

【注】神昏胃熱謂神昏是胃經熱極乘心也重陽狂謂熱入於陽則狂亂也三黃謂三黃石膏湯治神昏狂亂表實無汗者也三承謂三承氣湯治神昏狂亂裡實不便者也白解湯謂白虎解毒湯治神昏狂亂無表裡證而熱極者也太陽蓄血發狂則少腹硬痛小便自利若小便不利是水熱蓄也非血蓄也陽明血蓄如狂則喜忘大便黑若大便不黑是熱極也非血蓄也蓄血輕者桃仁承氣湯重者抵當湯擇而用之可也然發狂證亦有陽盛陰虛之人作汗將解之時奄然發狂濈然汗出而解者當須識之不可以藥也

循衣摸床

循衣摸床有二因太陽火劫熱傷陰小便利生不利死陽明熱極熱彌深皆緣三法失成壞脈實堪下弱難禁虛實陰陽難辨處獨參六味可回春

【注】循衣摸床危惡之證也一因太陽火劫取汗致陽盛傷陰陰若末竭則小便利多生陰若已竭則小便難多死一因陽明熱極下三法失宜致成壞證其熱彌深脈實者堪下則可治脈弱者不堪下則難治此已成危惡壞證往往陰陽虛實醫莫能辨無下手處當以大劑獨參六味乾生地黃湯時時與之每獲生也

太陽陽邪停飲

太陽陽邪有水逆消渴發熱汗出煩小便不利水入吐脈浮而數五苓攢

【注】太陽陽邪有水逆消渴之病謂太陽中風有渴欲飲水水入即吐者名曰水逆飲水多而小便少者名曰消渴發熱汗出風邪出熱也小便不利水入則吐飲停也浮數風熱脈也均宜五苓散多服暖水令微汗出外解太陽內利停水則愈若不能飲暖水欲飲冷水者是熱盛也以五苓散加寒水石石膏滑石可也詳太陽上篇

太陽陰邪停飲

太陽陰邪有水氣傷寒無汗熱烘烘主證乾嘔咳微喘外發內散小青龍小便不利少腹滿下利除麻共入苓噎麻易附喘加杏渴加花粉減半平

【注】太陽陰邪有水氣謂太陽傷寒表不解發熱無汗兼有乾嘔而咳微喘飲病之主證宜以小青龍湯外發寒邪內散寒飲則可愈也或小便不利少腹滿或下利或噎或喘或渴此飲病或有之證亦以小青龍湯主之小便不利少腹滿是水停下焦大便下利是水走大腸俱除麻黃共入茯苓專滲利也噎為內寒之甚以麻黃易附子散內寒也喘氣上逆加杏仁以降逆也渴加花粉減去半夏以避燥生津也詳太陽下篇

少陰陽邪停飲

少陰陽邪有停飲六七日反不得眠下利而渴咳而嘔小便不利豬苓煎

【注】少陰陽邪有停飲謂少陰陽邪熱證兼有停飲病也少陰病當欲寐至六七日反心煩不得眠是少陰熱也下利而渴咳嘔小便不利是水飲停也以豬苓湯去其熱而利其水可也詳少陰篇

少陰陰邪停飲

少陰陰邪有水氣腹痛四肢重沉疼小便不利自下利或咳或嘔真武平咳加乾薑辛味共小便若利去茯苓嘔去附子生薑倍利去芍藥入干寧

【注】少陰陰邪有水氣謂少陰陰寒兼有水氣病也飲病主證謂腹痛四肢沉重疼痛大便自利小便不利宜真武湯溫中利水也飲病或有之證或咳或小便利或嘔或下利咳加生薑細辛五味子小便若利去茯苓去附子倍加生薑去芍藥入乾薑也

喘急短氣

喘息喝喝數張口短氣似喘不抬肩促難布息為實證短不續息作虛觀內因飲病或痰熱外因陰陽表裡看直視神昏汗潤髮脈微肢厥命難全

【注】喘息氣急喝喝而數張口抬肩欠肚者喘也短氣則似喘非喘而不張口抬肩也二證皆胸中氣病肺主氣故屬肺也無論喘急短氣若氣促壅塞不能布息為有餘之實證若氣短空乏不能續息為不足之虛證內因謂飲冷傷肺或因痰熱也外因謂形寒傷表表主皮毛肺之合也皮毛受邪其次及膚及肌及胸及腹入胃皆令病喘當審陰陽表裡從化主治可也喘急短氣兼直視神昏汗出潤髮脈微四肢厥冷皆死候也與三陰寒證同見是為陰喘宜四逆加杏仁五味子虛者倍加人參與三陽熱證同見是為陽喘宜白虎葛根黃芩黃連湯與太陽表證同見是為表喘無汗者麻黃湯兼煩躁者大青龍湯有汗者桂枝加厚朴杏子湯與陽明裡證同見是為里喘宜大承氣湯兼結胸者宜大陷胸丸若兼水氣表實者小青龍湯表虛者及小便不利均宜五苓散加葶藶子裡實者宜葶藶大棗湯兼腹脅硬痛者宜十棗湯裡寒者宜真武湯若脈微細口鼻氣短喘乏而無陰陽表裡證此氣虛喘也宜保元湯加五味子杏仁若喘而唾痰稠黏喉間漉漉有聲此痰喘也重者宜瓜蒂散礞石滾痰丸輕者二陳加苦葶藶子蘇子之類也

心下悸

築築惕惕心動悸怔怔仲仲不自安飲多尿少為停水厥冷汗後是虛寒

【注】心下築築惕惕怔怔忡忡謂悸病之狀也飲水多而小便少水停心下之悸也宜茯苓甘草湯或五苓散厥冷為寒宜真武湯汗後為虛宜小建中湯或不因汗後是虛之甚也宜炙甘草湯

戰振慄

戰身聳動慄心㦗振雖聳動比戰輕故振責虛因無力慄戰相交邪正爭此證若生三法後虛其中外逆而成不逆因和而作解正勝邪卻戰汗平

【注】戰謂身抖聳動也謂心內發㦗也亦聳動比之於戰則無力也所以論中曰振振者皆責其虛也邪氣為之也正氣為之也邪正相交故爭也此證若生於汗下之後是虛其中外而致逆也若不致逆邪因以衰正因以和而作解則為正勝邪卻戰慄汗出而平也

呢逆噦噫

呃逆今名䭇古名不似噦噦胃裡聲䭇聲格格連聲作原夫臍下氣來沖頗類暖噫情自異均屬氣逆治能同虛熱橘皮竹茹治二便不利利之寧氣不歸原宜都氣寒虛丁萸附理中痞硬下利生薑瀉痞硬噫氣代赭功

【注】今之名曰呃逆即古之名曰䭇也䭇者氣噎結有聲也世有以噦為呃逆者蓋不知噦噦之聲聲從胃裡出口不似䭇之格格連聲氣從臍下來自衝脈出口作聲也呃逆頗類噯氣噫氣噯氣者因飽食太急比時作噯轉食氣也噫氣者因過食傷食越時作噫食臭氣也故曰情自異也但均屬氣逆為病故曰治能同也呃逆之病胃氣虛竭也兼熱者以橘皮竹茹湯加柿蒂主之兼大便不利以三承氣湯主之兼小便不利以二苓散湯主之兼腎虛不能攝衝脈之氣歸原以都氣湯加牛膝主之兼寒虛太陰手足溫以丁萸理中湯主之少陰手足厥更加附子兼痞硬下利以生薑瀉心湯主之兼痞硬噫氣以旋覆代赭石湯主之

結胸

按之滿硬不痛痞硬而滿痛為結胸大結從心至少腹小結心下按方疼熱微頭汗為水結漱水不咽血結名瘀衄未盡經適斷內實沉大審的攻抵當桃仁大小陷誤攻浮大命多傾不實浮滑小陷證臟結悉具躁煩凶

【注】傷寒下之太早則成痞硬中風下之太早則成結胸均為表邪乘虛入里硬滿按之而痛為結胸實邪也硬滿按之不痛為痞硬虛邪也大結謂大結胸從心下至少腹硬滿而痛手不可近者宜大陷胸湯攻之小結謂小結胸微結心下按之方痛不按不疼也宜小陷胸湯開之身有微熱頭自汗出兼有是證者為水結胸也宜大陷胸丸攻之漱水不欲咽兼有是證者為血結胸也血瘀不成衄解或衄末盡或婦人經來適斷皆能成之宜抵當丸或桃仁承氣湯攻之內實證實可攻也沉大脈實可攻也審其的當則用抵當桃仁承氣大陷胸湯丸以攻之審若不內實脈浮滑或脈浮大是未的也乃小陷胸證不可攻也誤攻之定然凶也臟結謂狀如結胸舌苔白滑脈浮而細也悉具謂結胸通腹兩脅皆硬滿痛也此證加之煩躁凶死可知

痞硬

陽證痞硬為熱痞大黃黃連瀉心寧汗出惡寒寒熱痞附子瀉心兩收功誤下少陽發熱嘔痞滿半夏瀉心能虛熱水氣痞下利心煩乾嘔腹雷鳴虛熱水氣生薑瀉痞急氣逆甘草靈桂枝表解乃攻痞五苓煩渴利尿通

【注】傷寒下早則成痞硬中風下早則成結胸此其常也然論中中風下早未嘗無痞硬傷寒下早亦有結胸大抵從虛化者多為痞硬從實化者多結胸也陽證心下痞硬為熱痞宜大黃黃連瀉心湯若陽證汗出惡寒為寒熱痞宜附子瀉心湯誤下少陽發熱而嘔心下痞滿為嘔逆痞宜半夏瀉心湯陽證誤下心下痞硬下利心煩乾嘔腹中雷鳴脅下有水氣致小便不利為虛熱水氣之痞宜生薑瀉心湯若有是證脅下無水氣其痞急益甚為虛熱客氣上逆之痞宜甘草瀉心湯凡有痞者有無汗惡寒之表宜桂枝湯表解已乃可以大黃黃連瀉心湯攻痞也若有痞者與瀉心湯痞不解其人煩渴小便不利先以五苓散小便利後乃可與諸瀉心湯治痞也

發黃

濕熱發黃頭汗出小便不利渴陽明素有寒濕發汗後黃從陰化太陰經陽色鮮明陰色暗太陽血蓄並狂生表實麻翹赤小豆茵陳裡實梔子清陰黃茵陳四逆主便溏尿秘茵五苓環口黛黑柔汗死體若煙燻陽絕徵

【注】陽明病應遍身有汗謂之熱越今頭汗出身無汗是熱不得越也渴而引飲小便不利是停水也熱與濕瘀從土而化外薄肌肉謂之濕熱發黃也或其人素有寒濕為表邪遏郁或已成黃又經發汗傳入太陰從陰而化謂之濕寒發黃也陽明屬陽故其色明亮太陰屬陰故其色晦暗也太陽蓄血亦有發黃多與狂病並生法當從蓄血治也表實無汗發黃者宜麻黃連翹赤小豆湯汗之裡實不便者宜茵陳蒿湯下之無表裡證熱盛者宜梔子柏皮湯清之陰證發黃者宜茵陳四逆湯溫之若大便溏小便秘發黃者宜茵陳五苓散利之環口黧黑柔汗者陰黃死證也柔汗謂冷汗也身體枯燥如煙燻者陽黃死證也

疹斑

傷寒疹斑失汗下感而即出時氣然表邪覆郁營衛分外泛皮脈痧疹斑痧白疹紅如膚粟斑紅如豆片連連紅輕赤重黑多死淡紅稀暗是陰寒未透升麻消毒治熱盛三黃石膏煎已透青黛消斑飲雙解痧疹法同前

【注】傷寒發斑皆因汗下失宜外邪覆郁內熱泛出而成也惟時氣傳染感而即出亦由疫之為病烈而速也發於衛分則為痧衛主氣故色白如膚粟也發於營分則為疹斑營主血故色紅膚淺為疹深重為斑斑形如豆甚則成片連屬斑疹之色紅者輕赤者重黑者死此以熱之深淺驗死生也若其色淡紅而稀暗者皆因邪在三陽已成斑疹入里邪從陰化或過服冷藥所致是為陰斑陰痧陰疹法當從陰寒主治也斑出未透表熱輕者宜升麻葛根湯合消毒犀角飲治之表熱重者宜三黃石膏湯發之已透用青黛消斑飲加減清之痧疹初起表裡不清用雙解散先通表裡余法同前治之可也

衄血

陽明衄血熱在裡太陽衄血熱瘀經太陽頭痛目瞑兆陽明漱水不咽徵衄後身涼知作解不解升麻犀角清未衄表實麻黃汗裡熱犀角芩連同

【注】陽明衄血熱在裡也太陽衄血熱瘀經也太陽失汗則有頭痛目瞑之兆陽明失下則有漱水不欲咽之徵衄血之後身涼脈靜知作解也若仍不解知衄未盡熱留於營也無汗表熱宜升麻葛根合犀角地黃湯清解之欲作衄未衄者表實宜麻黃湯汗之裡熱宜犀角地黃湯加芩連清之若表實裡熱者則又當合二方兩解之

吐血

傷寒吐血多因逆下厥上竭少陰經三陽熱盛宜清解血瘀胸滿痛當攻暴吐腐臭內潰死過多血脫面無紅犀角桃仁宜揀用救脫聖愈及養榮

【注】傷寒吐血皆因失汗失下火逆以致邪熱熾盛沸騰經血故也若血從口鼻耳目而出小便難此為強發少陰汗名曰下厥上竭為難治也三陽熱盛吐血宜升麻葛根合犀角地黃湯熱甚加芩連清解可也若血瘀則胸滿或痛當以桃仁承氣合犀角地黃湯攻之若暴吐腐臭之血名曰內潰內潰者死若吐血過多面唇無紅色名曰血脫救脫輕者以聖愈湯重者以人參養榮湯

大小便膿血

熱在膀胱小便血八正導赤利之佳熱瘀裡急下膿血黃連白頭與桃花

【注】陽經之熱下注膀胱傷其營分熱少血多瘀成血蓄熱多血少熱迫血行血不得蓄而走下竅故尿血也以八正散導赤散利而清之陰經之熱轉迫陽明傷其營分瘀則血蓄喜忘如狂不蓄則便血熱腐則便膿便膿熱鬱裡急下重所必然也輕者宜黃連阿膠腸重者白頭翁湯清之滑脫者桃花湯澀之可也

頤毒

傷寒發頤耳下腫失於汗下此毒生高腫焮紅痛為順反此神昏命必傾毒伏未發脈亦隱冷汗淋漓肢若冰煩渴不便指甲紫頗似三陰了了輕

【注】傷寒頤毒皆因汗下失宜毒熱挾少陽相火上攻而成也若其人陽氣素盛則高腫焮紅疼痛易於成膿故為順也宜連翹敗毒散散之或其人陽氣素虛或服冷藥過多遏郁毒熱伏藏在裡內攻神昏外毒漫腫肉色不變不疼木硬則命必危也毒伏未發之前往往似三陰亡陽之證脈隱不見冷汗淋漓肢冷若冰但身輕目睛了了煩渴不大便指甲紅紫為異此毒發始臨治不可忽也

狐惑

古名狐惑近名疳狐蝕肛陰惑唇咽病後餘毒斑疹後癖疾利後也同然面眥赤白黑不一目不能閉喜貪眠潮熱聲啞腐穢氣能食堪藥治多全

【注】狐惑牙疳下疳等瘡之古名也近時惟以疳呼之下疳即狐也蝕爛肛陰牙疳即惑也蝕咽腐齦脫牙穿腮破唇毒因傷寒病後餘毒與濕䘌之為害也或生斑疹之後或生癖疾下利之後其為患亦同也其證則面色目眥或赤或白或黑時時不一喜睡目不能閉潮熱聲啞腐爛之處穢氣燻人若胃壯能食堪受攻病重藥或病之勢緩治多全也

百合

百合百脈合一病如寒似熱藥無靈飲食起居皆忽忽如神若鬼附其形脈數尿時輒頭痛尿時不痛淅淅風尿時快然但頭眩六四二十病方寧

【注】百合病者謂傷寒過期留連不解不分經絡百脈悉合為一病也如寒似熱諸藥無靈欲飲不能飲欲食不能食欲臥不能臥欲行不能行精神忽忽如神若鬼附其形體而莫知所適從也如脈數尿尿時輒頭痛者六十日乃愈若尿尿時頭不痛惟淅淅然惡風寒者四十日乃愈若尿時快然但頭眩者二十日乃愈故曰六四二十日病方寧也

熱入血室

婦人傷寒同一治胎產經來熱入室晝日明瞭夜譫妄小柴生地牡丹皮無汗加麻有汗桂汗後不解再加枝寒熱如瘧加麻桂中寒姜附不須疑渴熱白虎花粉葛瘀血桃仁承氣俱產後胎前雖多證不外陰陽表裡醫

【注】婦人傷寒與男子治法同也惟產後經來邪熱乘虛而入血室另有治法熱入血室之證晝日明瞭夜則譫語妄見鬼狀宜小柴胡湯加生地丹皮若無汗則為表實加麻黃汗之有汗則為表虛加桂枝解之若有發熱惡寒之表已經發汗雖無汗不加麻黃再加桂枝以解之不可復用麻黃也若有如瘧之寒熱加麻黃桂枝兩解之若厥而下利則為中寒去黃芩加薑不須疑也若發熱煩渴則為裡熱去半夏合白虎或加花粉葛根胸脅少腹或滿硬或作痛則為瘀血宜合桃仁承氣湯攻之產後胎前雖有多證不能盡述總不外陰陽表裡之治在臨證者以意消息之耳

食復勞復

新愈臟腑皆不足營衛腸胃未通和多食過勞復生熱枳實梔子大黃瘥浮汗沉下小柴解燥嘔竹葉石膏合氣虛補中益氣主陰虧六味倍參多

【注】新愈之後臟腑氣血皆不足營衛未通腸胃未和惟宜白粥靜養若過食胃弱難消因復煩熱名曰食復若過勞役復生熱煩名曰勞復勞復者宜枳實梔子豉湯汗之食復者宜枳實梔子豉加大黃湯下之脈浮有表者宜枳實梔子豉湯以汗解之脈沉有里者宜枳實梔子豉加大黃湯以下解之若無表裡證者宜小柴胡湯以和解之口燥煩渴喜嘔者宜竹葉石膏湯主之若內傷氣虛勞復者宜補中益氣湯主之若犯內事陰虧者宜六味生乾地黃湯氣少者倍加人參湯主之

房勞復陰陽易

房勞復與陰陽易二病情異證則同病後犯色復自病病傳不病易之名男女俱主燒褌散少腹急痛引陰中身重少氣頭眩暈拘攣熱氣上衝胸

【注】男女新愈交接因而復病名曰房勞復男女新愈交接病男傳不病之女病女傳不病之男名曰陰陽易即交易之義也犯是病者男以女之褌襠女以男之褌襠燒灰白湯或酒日三服之則愈少腹急痛牽引陰中身重少氣頭目眩暈四肢拘攣熱氣衝胸是其證也

卷三

類傷寒五證

停痰傷食腳氣虛煩內癰

相類傷寒有五證頭疼發熱惡風寒停痰頭項不強痛胸滿難息氣衝咽傷食惡食身無痛痞悶矢氣噫作酸腳氣腳漆脛腫痛或為乾枯大便難虛煩微熱無表裡內癰能食審疼緣肺癰喘咳胸引痛唾黏腥臭吐膿涎胃癰當胃痛難近腸癰腫痛少腹堅身皮甲錯腹中急便數似淋證中看

【注】類傷寒五證初病之時皆與太陽表證相類一曰停痰但胸滿不得息氣上衝咽頭項不強痛與傷寒異耳一曰傷食但身無痛心下痞悶矢氣噫氣作酸吞酸與傷寒異耳一曰腳氣但病起自腳腳膝兩脛腫痛或乾枯腫痛名曰乾腳氣大便硬難與傷寒異耳一曰虛煩惟發熱而煩無表裡證與傷寒異耳一曰內癰其狀頗類傷寒但飲食如故有癰痛之處與傷寒異耳胸中隱痛或喘或咳吐唾腥黏是肺癰也當胃作痛手不可近是胃癰也少腹重痛便數似淋身皮甲錯是腸癰也

同傷寒十二證

冬溫寒疫瘟疫

春溫夏熱秋清涼冬氣冷冽令之常傷之四時皆正病非時有氣疫為殃應冷反溫冬溫病應溫反冷寒疫傷瘟疫長幼相傳染須識歲氣汗攻良

【注】冬病傷寒春病傷風夏病暑病秋病瘧疾皆四時正令之常病也若春應暖而反寒夏應熱而反涼秋應涼而反熱冬應寒而反溫此非其時而有其氣疫為殃也冬應冷反溫而病傷寒者名曰冬溫春應溫反寒而病傷寒者名曰寒疫若一時之氣不正長幼皆病互相傳染名曰瘟疫凡治此病須識歲氣太過不及六淫勝復人之強弱臟之寒熱量其輕重或汗或攻輕以劉完素之雙解散重以李杲之二聖救苦丸隨證施治可也

溫病熱病

冬傷於寒春病溫夏日熱病早虧陰脈浮頭疼發熱渴不惡寒兮是所因無汗河間兩解法有汗清下早當尋失治昏狂諸熱至無證隨經以意神

【注】經曰冬傷於寒春必病溫至夏為熱病熱病者皆傷寒之類也冬傷於寒謂冬傷正令微寒未即病也早虧陰謂冬不藏精之人或辛苦之人汗出內外失其固密在冬則早已損傷腎藏陰氣陽熱獨治所以至春一感微邪即引內熱炎炎之勢不能已矣故病而即渴不惡寒也初病無汗有表證者從劉完素兩解湯治法可也有汗內熱盛者或清或攻急瀉其陽而救其陰若因循失治昏狂諸熱證至則緩不及事也無證謂表裡無證當隨六經以意消息治之自可通神也

風溫

風溫原自感春風誤汗灼熱汗津生陰陽俱浮難出語身重多眠息鼾鳴誤下直視失溲少被火發黃瘛瘲驚葳蕤桂枝參白虎一逆引日再命終

【注】冬傷於寒不即病者復感春寒名曰溫病復感春風名曰風溫風溫有汗不可汗也若誤汗之益助火邪則身熱如火自汗津津不止言語難出身重多眠鼻息鼾鳴也風溫陰陽脈俱浮不可下也若誤下之熱陷膀胱竭其津液則直視失溲小便少也風濕熱盛若誤以火熏蒸強汗火旺津亡則發黃色瘛瘲驚癇也風溫之證不可汗下主以葳蕤湯若脈虛汗多主以桂枝合人參白虎湯一逆引日再命終謂一逆尚可引日若汗而又下下而又火則為再逆是促命期也

溫瘧

溫瘧得之冬中風寒氣藏於骨髓中至春邪氣不能發遇暑爍髓消肌形或因用力腠發泄邪汗同出故熱生衰則氣復寒後作證同溫熱治相同

【注】經曰溫瘧得之冬中於風寒氣藏於骨髓之中至春陽氣尚微邪氣不能自出因值大暑爍腦髓消肌肉腠理發泄或有所用力邪氣與汗同出出則陰虛而陽盛故熱生也衰則氣復入入則陽虛而陰盛故後作寒也其證同溫熱治亦相同也

濕溫

溫復傷濕濕溫病身重胸滿及頭疼妄言多汗兩脛冷白虎湯加蒼朮苓

【注】溫病復傷於濕名曰濕溫其證則身重胸滿頭疼妄言多汗兩脛逆冷宜白虎湯加蒼朮茯苓濕兩治法也

中暍溫毒風濕

溫病中暍溫毒病證同溫熱熱尤炎傷濕汗出當風立風濕發熱重疼牽

【注】中暍即中暑也溫熱之病復中於暑名曰溫毒證治同乎溫熱但熱尤盛也傷濕之病復感於風名曰風濕其證發熱身重疼痛牽掣也治法已詳於身痛矣中暍詳在暑門

痙證

痙證反張搖頭噤項強拘急轉側難身熱足寒面目赤須審剛柔治法全

【注】風濕寒之邪合而為痙其證則背反張搖頭口噤項強拘急轉側艱難身熱足寒面目赤色也須審剛柔治之可痊也風濕盛者則有汗為柔痙風寒盛者則無汗為剛痙均以小續命湯主之剛痙去附子柔痙去麻黃表實者去參加羌活獨活裡實者去參加芒硝大黃甚者則以葛根湯桂枝加葛根湯發之此治痙之大略也詳在痙門

易愈生證

神清色澤亮音聲身輕膚潤脈和洪忽然口噤難言躁脈即停伏戰汗寧飲多消散知釀汗能食脈浮表還平子得午解陽來濟午得子解是陰從

【注】易愈之病取於神則神清取於色則色澤取於聲則音長取於體則身輕取於皮則膚潤取於脈則和洪皆一派不死之證故曰生證也若有如是之生證忽然口噤不語煩躁而甚六脈停伏宜謹察之非變凶也乃邪正交爭生戰汗之候為將愈之兆也凡傷寒渴者多陽證易愈若忽然飲多尋常消散無停知釀汗而作解也傷寒多不能食若忽然能食且脈浮知胃和邪還於表而作解也若不即解者陰陽未得其時也子時得之午時必解陽濟陰生而解也午時得之子時必解陰從陽化而解也

難治死證

傷寒死證陽見陰大熱不止脈失神陰毒陽毒六七日色枯聲敗死多聞心絕煙燻陽獨留神昏直視及搖頭環口黧黑腹滿利柔汗陰黃脾敗由肺絕脈浮而無胃汗出如油喘不休唇吻反青肢冷汗舌卷囊縮是肝憂面黑齒長且枯垢溲便遺失腎可愁水漿不入脈代散呃逆不已命難留大發風溫而成痙濕溫重暍促命終強發少陰動經血口鼻目出厥竭名汗後狂言不食熱脈躁陰陽交死形厥冷不及七八日膚冷而躁暫難寧此病名之曰臟厥厥而無脈暴出凶厥而下利當不食反能食者名除中

【注】病有生死治有難易生病不藥可愈死病雖藥莫救何則以陰陽邪正有盛衰也正盛邪衰則生陰盛陽衰則死傷寒陽證見浮大數動滑之陽脈則易愈而生見沉微澀弱弦之陰脈則難治而死故陰病見陽脈者生陽病見陰脈者死也大熱不止邪盛脈失神正虛正虛邪盛故死也陰毒陽毒亢極不生化也色枯聲敗內外兩奪也故均主死形若煙燻神昏直視搖頭者此陽邪獨留攻心而絕也環口黧黑腹滿下利不止柔汗陽黃者此為脾絕也脈但浮無胃汗出如油喘息不休者此為肺絕也唇吻反青四肢冷汗舌卷囊縮此為肝絕也面黑齒長枯垢溲便遺失者此為腎絕也水漿不入生無所賴也脈代散真氣衰散也呃逆無休元氣不藏也誤發風溫之汗因而成痙誤發濕溫之汗名曰重暍皆促人命也強發少陰汗動其經血從口鼻目出名曰下厥上竭以上皆死之候也汗後狂言不食仍復發熱不為汗衰脈躁疾者名曰陰陽交死之形也厥逆不回至七八日即通身膚冷而躁無暫寧時者名為臟厥為陰邪盛極真陽飛越也凡厥逆而甚者多無脈服四逆白通等湯脈微續者真陽漸復也脈暴出者回光反照也凡厥逆多下利當不能食今反能食名曰除中中者胃也除者去也謂胃氣已去即反能食亦無補於胃也故仲景曰除中者死凡諸病久不能食忽然大能食而即死者亦此類也

匯方

桂枝湯 小建中湯 當歸建中湯 黃耆 建中湯 桂枝加葛根湯 桂枝新加湯 當歸四逆湯 當歸四逆加吳茱萸生薑湯 桂枝加附子湯 芍藥甘草湯 桂枝甘草湯

桂枝芍藥草薑棗加飴歸耆曰建中加葛根湯加乾葛新加倍芍加參稱當歸四逆歸通細更加吳萸姜用生加附子湯加附子去桂去芍兩名興

【注】桂枝湯桂枝芍藥甘草生薑大棗也依本方倍芍藥加飴糖名小建中湯更加當歸名當歸建中湯更加黃耆名黃耆建中湯依本方加葛根名桂枝加葛根湯依本方倍芍藥加人參名桂枝新加湯依本方加當歸通草細辛名當歸四逆湯更加吳茱萸生薑名當歸四逆加吳茱萸生薑湯依本方加附子名桂枝加附子湯依本方去桂枝名芍藥甘草湯依本方去芍藥名桂枝甘草湯

桂枝去芍藥加茯苓白朮湯 苓桂朮甘湯 茯苓甘草湯 茯苓稜枝甘草大棗湯

桂枝去芍加苓朮苓桂術甘去棗姜茯苓甘草生薑桂加棗除姜大棗湯

【注】桂枝去芍藥加茯苓白朮湯即桂枝甘草生薑大棗茯苓白朮也依本方減去大棗生薑即苓桂朮甘湯也茯苓甘草湯即茯苓甘草桂枝生薑也依本方加大棗減生薑即茯苓桂枝甘草大棗湯也

葛根湯 桂枝麻黃各半湯 桂枝二麻黃一湯 桂枝二越婢一湯

葛根桂枝加麻葛合麻桂麻各半湯桂二麻一麻減半桂二越一桂倍方

【注】葛根湯即桂枝湯加麻黃葛根也桂枝麻黃各半湯即桂枝湯麻黃湯二方合劑也桂枝二麻黃一湯即桂枝湯合減一半麻黃湯也桂枝二越婢一湯即越婢湯合加一倍桂枝湯也

麻黃湯 大青龍湯 越婢湯 越婢加附子湯 越婢加半夏湯

麻黃麻桂甘草杏加膏薑棗大青龍越婢大青減桂杏加附加半風水清

【注】麻黃湯麻黃桂枝甘草杏仁也依本方加石膏生薑大棗名大青龍湯依大青龍湯減桂枝杏仁名越婢湯治風水病之肌熱者若陽虛惡寒加附子名越婢加附子湯喘咳上氣加半夏名越婢加半夏湯當分別而施治也

麻黃加朮湯 三拗湯 麻杏石甘湯

麻黃加朮風濕痛三抝去桂喘寒風加膏麻杏石甘劑外寒內熱喘收功

【注】麻黃加朮湯即麻黃湯加白朮也治風濕在表身痛麻黃湯去桂枝名三抝湯治風寒表實而喘三抝湯加石膏名麻杏石甘湯治內熱表寒無汗而喘

麻黃附子細辛湯 麻黃附子甘草湯

麻黃附子細辛湯減辛加草甘草方兩感太陽少陰證能發表水裡寒涼

【注】麻黃附子細辛湯即此三味也去細辛加甘草名麻黃附子甘草湯不但能發兩感太陽少陰表熱裡寒之證且能發太陽少陰表水裡寒之腫也

小青龍湯 附子湯 真武湯

桂芍乾薑辛半味麻黃甘草小青龍附子朮附參苓芍真武無參有姜生

【注】小青龍湯桂枝白芍乾薑細辛半夏五味子麻黃甘草也附子湯白朮附子人參茯苓白芍也真武湯即附子湯除去人參加生薑也

乾薑附子湯 白通湯 白通加人尿豬膽汁湯 四逆湯 通脈四逆湯 茯苓四逆湯 理中湯 桂枝人參湯 附子理中湯 治中湯

姜附加蔥白通劑更加尿膽治格陽加草四逆蔥通脈加參茯苓四逆方理中參朮乾薑草加桂桂枝人參湯加附名曰附子理加入青陳治中湯

【注】乾薑附子名曰乾薑附子湯依本方加蔥名曰白通湯更加人尿豬膽汁名白通加人尿豬膽汁湯依本方加甘草名四逆湯更加蔥自名通脈四逆湯依四逆湯方加人參茯苓名茯苓四逆湯溫中利水人參白朮乾薑甘草名理中湯依理中湯方加桂枝名桂枝人參湯依理中湯方加附子名附子理中湯依理中湯方加青皮陳皮名治中湯溫中理氣

五苓散 春澤湯 五苓甘露飲 蒼附五苓散 茵陳五苓散 胃苓湯

五苓停水尿不利內蓄膀胱外太陽二苓澤術桂分用虛渴加參春澤湯甘露寒水膏滑入蒼附內寒附子蒼茵陳發黃小便澀食瀉合胃胃苓方

【注】五苓散即茯苓豬苓澤瀉白朮桂枝也治水停小便不利少腹滿則為內蓄膀胱若不兼太陽頭痛惡寒發熱自汗之表則不用桂枝而用肉桂故曰桂分用也治諸虛飲渴加人參名春澤湯治水停內熱加寒水石滑石石膏名五苓甘露飲治水停內寒加附子蒼朮名蒼附五苓散治內瘀濕熱小便不利發黃加茵陳名茵陳五苓散治停水傷食泄瀉合平胃散名胃苓湯

梔子豉湯 梔子甘草豉湯 梔子生薑豉湯 枳實梔子豉湯 枳實梔子豉加大黃湯 梔子乾薑湯 梔子厚朴湯

梔豉加草加生薑枳實梔豉加大黃去豉梔子乾薑入枳樸梔子厚朴湯

【注】梔子淡豆豉名梔子豉湯加甘草名梔子甘草豉湯加生薑名梔子生薑豉湯加枳實名枳實梔子豉湯依枳實梔子豉方加大黃名枳實梔子豉加大黃湯去豉加乾薑名梔子乾薑湯去豉加枳實厚朴名梔子厚朴湯

麻黃連翹赤小豆湯 梔子柏皮湯 茵陳蒿湯

麻黃連翹赤小豆梓皮杏草棗生薑梔子柏皮茵陳草茵陳蒿湯茵梔黃

【注】麻黃連翹赤小豆湯即麻黃連翹赤小豆生梓白皮杏仁甘草大棗生薑也如無梓皮以茵陳代之梔子柏皮湯即梔子黃柏甘草也此方當有茵陳茵陳蒿湯即茵陳梔子大黃也

大黃黃連胃心湯 附子瀉心湯 甘草瀉心腸 半夏瀉心腸 生薑瀉心腸 旋覆代赭石湯

大黃黃連瀉心浸附子煮汁大連芩甘草芩連干半棗半夏同上更加參生薑瀉心生薑入復赭薑棗半甘參

【注】大黃黃連瀉心湯即大黃黃連滾湯浸而服也附子謂附子瀉心湯也附子煎汁大黃黃連黃芩浸而對服甘草瀉心湯即甘草黃芩黃連乾薑半夏大棗也半夏瀉心湯即同上方加人參也生薑瀉心湯即半夏瀉心方再加生薑也旋覆代赭石湯即旋覆花代赭石甘草半夏大棗生薑人參也

十棗湯 白散方 調胃承氣湯 大陷胸湯 大陷胸丸 小陷胸湯

十棗芫花甘遂戟白散桔貝巴霜俱調胃大黃芒硝草大陷去草入遂須為丸更加杏葶蜜小陷連半栝蔞實

【注】十棗湯即十枚大棗芫花甘遂大戟也白散即桔梗貝母巴豆霜也調胃承氣湯即大黃芒硝甘草也大陷胸湯即調胃承氣湯去甘草加甘遂些須也大陷胸丸即大陷胸湯加杏仁苦葶藶子蜜也小陷胸湯即黃連半夏栝蔞實也

小承氣湯 大承氣湯 麻仁丸 桃仁承氣湯 抵當湯九 三一承氣湯 黃龍湯

小承大黃同枳樸加硝即是大承方麻仁小承麻杏芍桃仁調胃桂枝長抵當湯丸分微甚俱用桃黃水蛭虻三承合一名三一加參歸桔黃龍湯

【注】小承氣湯即大黃枳實厚朴也依本方加芒硝即大承氣湯麻仁丸即小承氣湯方加麻仁杏仁芍藥也桃仁承氣湯即調胃承氣湯加桃仁桂枝也抵當湯丸分病之微甚俱用桃仁大黃水蛭虻蟲四味也三承謂大承氣小承氣調胃承氣三方合為一方名曰三一承氣湯依三一承氣方再加人參當歸桔梗名曰黃龍湯

小柴胡湯 大柴胡湯 柴胡加芒硝湯 柴胡桂枝湯

小柴芩半人參草大柴芩半枳芍黃小柴胡加芒硝入合桂柴胡桂枝湯

【注】小柴胡湯即柴胡黃芩半夏人參甘草也大柴胡湯柴胡黃芩半夏枳實芍藥大黃也柴胡加芒硝湯即小柴胡湯方加芒硝也柴胡桂枝湯即桂枝湯小柴胡湯二方合為一方也

豬苓湯 白虎湯 竹葉石膏湯

豬苓二苓膠滑澤白虎膏知甘草粳竹葉石膏除知母加參半竹麥門冬

【注】豬苓湯即豬苓茯苓阿膠滑石澤瀉也白虎湯即石膏知母甘草粳米也竹葉石膏湯即白虎湯除知母加人參竹葉半夏麥門冬也

炙甘草湯

汗下煩悸小建治水悸茯苓甘草君虛悸肺痿炙甘草地阿桂酒麥酸參

【注】汗下後虛煩而悸宜小建中湯治之心下悸若飲水多小便少謂之水悸宜茯苓甘草湯若因汗下後謂之虛悸宜炙甘草湯即炙草生地阿膠桂枝麥冬酸棗仁人參生薑大棗酒煎也肺痿用麻仁可也

桃花湯 赤石脂禹餘糧湯 黃芩湯 白頭翁湯

桃花乾薑石脂糯石脂禹糧固脫功黃芩甘草芍大棗連柏秦皮白頭翁

【注】桃花湯即乾薑赤石脂糯米也赤石脂禹餘糧湯即此二味也黃芩湯即黃芩甘草白芍大棗也白頭翁湯即黃連黃柏秦皮白頭翁也

葛根黃連黃芩湯 乾薑黃連黃芩湯 黃連湯 黃連阿膠湯

葛根連芩湯甘草乾薑連芩湯人參連參桂草乾半棗連膠芩芍卵黃新

【注】葛根黃連黃芩湯即此三味加甘草也乾薑黃連黃芩湯即此三味加人參也黃連湯即黃連人參桂枝甘草乾薑半夏大棗也黃連阿膠湯即黃連阿膠黃芩白芍雞子黃也

四逆散 吳茱萸湯 烏梅丸

柴芍枳草四逆散人參薑棗吳茱萸烏梅參歸連柏細椒薑桂附苦酒需

【注】四逆散即柴胡白芍枳實甘草也吳茱萸湯即人參生薑大棗吳茱萸也烏梅丸即烏梅人參當歸黃連黃柏細辛川椒乾薑桂枝附子為末苦酒為丸也

傷寒附法

傷寒傳變大法已詳傷寒論注心法要訣中矣然近世治四時傷寒者咸用河間兩解等法每多神效誠治斯證之捷法也今復採雙解散防風通聖散諸經驗名方編為歌訣附於心法之後俾後之學者知所變通庶幾於傷寒一證經權常變有所遵循而無遺法云

雙解散完素解利初法

雙解通聖合六一四時溫熱正傷寒兩許為劑蔥姜豉汗下兼行表裡宣強者加倍弱減半不解連進自然安若因汗少麻倍入便硬硝黃加倍添

【注】名曰雙解散者以其能發表攻裡即防風通聖散六一散二方合劑也河間制此解利四時冬溫春溫夏熱秋熱正令傷寒凡邪在三陽表裡不解者以兩許為劑加蔥淡豆豉煎服之候汗下兼行表裡即解形氣強者兩半為劑形氣弱者五錢為劑若初服因汗少不解則為表實倍加麻黃以汗之因便硬不解則為裡實倍加硝黃以下之連進二三服必令汗出下利而解也今人不知其妙以河間過用寒涼仲景傷寒初無下法棄而不用深可惜也不知其法神捷莫不應手取效從無寒中痞結之變即有一二不解者非未盡法之善則必已傳陽明故不解也防風通聖散詳在後

河間解利後法

汗下已通仍不解皆因不徹已傳經內熱煩渴甘露飲甚用白虎解毒清有表熱煩柴葛解表實大熱三黃寧裡熱尿赤涼天水胃實不便大柴承

【注】服雙解散汗下已通而仍不解者皆因汗之徹或已傳經治之不及也若表已解而里有微熱煩渴者用桂苓甘露飲以和太陽之裡若內熱太甚大熱大煩大渴者用白虎湯合黃連解毒湯以清陽明之裡若表未解又傳陽明身熱而煩用柴葛解肌湯以解兩陽之邪若表實無汗大熱而煩用三黃石膏湯以清表裡之熱若里有熱尿赤而澀者用涼膈散合天水散以清利之若胃實潮熱不大便有微表者用大柴胡湯下之無表者三承氣湯下之桂苓甘露飲白虎湯大柴胡湯三承氣湯已詳傷寒要訣六一散涼膈散詳在雜病要訣》。

防風通聖散

防風通聖治風熱郁在三焦表裡中氣血不宣經絡壅梔翹芩薄草歸芎硝黃芍術膏滑石麻黃桔梗共防荊利減硝黃嘔姜半自汗麻去桂枝增

【注】此方治一切風火之邪鬱於三焦表裡經絡氣血不得宣通初感發熱頭痛膚疹傳經斑黃抽搐煩渴不眠便秘尿澀皆可服之功效甚奇用之自知其妙也

柴葛解肌湯

四時合病在三陽柴葛解肌柴葛羌白芷桔芩膏芍草利減石膏嘔半姜

【注】此方陶華所制以代葛根湯凡四時太陽陽明少陽合病輕證均宜以此湯增減治之增減者謂如無太陽證者減羌活無少陽證者減柴胡也即柴胡葛根羌活白芷桔梗赤芍石膏黃芩甘草也下利減石膏以避裡虛也嘔加半夏生薑以降里逆也

黃連解毒湯 梔子金花湯 三黃石膏湯

陽毒熱極疹斑嘔煩渴呻吟譫語狂下後便軟熱不已連芩梔柏解毒湯裡實便硬當攻下梔子金花加大黃表實膏麻蔥豆豉下利除膏入葛良

【注】陽毒熱極等證或下後便軟壯熱不已宜黃連解毒湯即黃連黃芩黃柏梔子也若裡實便硬當攻下者宜加大黃名梔子金花湯若表實無汗當發汗者宜加石膏麻黃淡豆豉蔥白名三黃石膏湯下利者減石膏加葛根避里不實也

消毒犀角飲

消毒犀角表疹斑毒壅咽喉腫痛難犀角牛蒡荊防草熱盛加薄翹芩連

【注】消毒犀角飲即消毒飲之防風荊芥牛蒡子甘草加犀角也熱盛加連翹薄荷黃芩黃連也

消斑青黛飲

消斑青黛消斑毒參虎柴犀梔地元黃連熱實減參去苦酒加入大黃煎

【注】消斑青黛飲即青黛參虎謂人參白虎湯即人參石膏知母甘草柴胡犀角山梔生地元參黃連用苦酒與水煎也熱甚便實者減去人參加大黃可也

普濟消毒飲

普濟大頭天行病無里邪熱客高巔芩連薄翹柴升桔蠶草陳勃蒡藍元

【注】普濟消毒飲治天行傳染大頭瘟疫無里可下者是其邪熱客於高巔即黃芩黃連薄荷連翹柴胡升麻桔梗殭蠶甘草陳皮馬勃牛蒡子板藍根元參也

連翹敗毒散

連翹敗毒散發頤高腫焮紅痛可除花粉連翹柴胡蒡荊防升草桔羌獨紅花蘇木芎歸尾腫面還加芷漏蘆腫堅皂刺穿山甲便燥應添大黃疏

【注】連翹敗毒散治時毒發頤高腫焮紅疼痛之陽證也即連翹天花粉柴胡牛蒡子荊芥防風升麻甘草桔梗羌活獨活紅花蘇木川芎歸尾兩頤連面皆腫加白芷漏蘆腫堅不消加皂刺穿山甲大便燥結加酒炒大黃

都氣湯 橘皮竹茹湯

呃逆腎虛都氣湯六味肉桂五味方橘皮竹茹虛熱主橘竹參草棗生薑

【注】都氣湯即六味地黃湯加肉桂五味子也橘皮竹茹湯即橘紅竹茹人參甘草大棗生薑也

葳蕤湯

風溫浮盛葳蕤湯羌麻葛芷青木香芎草石膏葳蕤杏裡實熱甚入硝黃

【注】風溫初起六脈浮盛表實壯熱汗少者宜葳蕤湯以發表風邪也即羌活麻黃葛根白芷青木香川芎甘草石膏葳蕤杏仁也裡實熱甚多汗者加芒硝大黃以攻裡熱也

桂枝白虎湯

風溫虛熱汗出多難任葳蕤可奈何須是鼾睡而燥渴方宜桂枝虎參合

【注】風溫初起脈浮有力汗少壯熱宜與葳蕤湯若脈虛身熱汗多難用葳蕤湯者合與桂枝白虎加人參湯如不鼾睡口中和而不燥不渴身熱汗多脈浮盛者乃亡陽之證非風溫也即桂枝白虎加人參湯亦不可用也

瀉心導赤各半湯

越經無證如醉熱脈和導赤各半湯芩連梔子神參麥知滑犀草棗燈姜

【注】越經病名也無證謂無表裡證也無表裡證脈和而身熱不解形如醉人者是越經證也宜瀉心導赤各半湯治之即黃連黃芩梔子茯神人參麥冬知母滑石犀角甘草燈心生薑大棗也

大羌活湯

兩感傷寒病二經大羌活湯草川芎二防二術二活細生地芩連知母同

【注】兩感傷寒病名也二經謂一曰太陽少陰二曰陽明太陰三曰少陽厥陰同病也張潔古制大羌活湯治之即甘草川芎防風防己蒼朮白朮羌活獨活細辛生地黃芩黃連知母也詳在傷寒要訣》。

還陽散 退陰散 黑奴丸

陰毒還陽硫黃末退陰炮烏乾薑均陽毒黑奴小麥疸芩麻硝黃釜灶塵

【注】還陽散即石硫黃末每服二錢新汲水調下良久寒熱汗不出再服之汗出愈退陰散即炮變色川烏微炒乾姜等分為末每服一錢鹽湯滾數沸服四肢不溫連服三次即溫熱服若吐冷服亦可黑奴丸即小麥成黑疽者名曰小麥奴黃芩麻黃芒硝大黃釜底煤灶突煙梁上塵也為末蜜丸重四錢新汲水下服後若渴欲飲冷水者令恣意飲之須臾自當寒振汗出腹響微利而解也若不渴者恐是陰極似陽服之反為害耳

九味羌活湯

九味羌活即沖和四時不正氣為疴潔古制此代麻桂羌防蒼細芷芎合生地草芩喘加杏無汗加麻有桂多胸滿去地加枳桔煩渴知膏熱自瘥

【注】此湯即沖和湯張潔古制此以代麻黃桂枝二湯即羌活防風蒼朮細辛白芷川芎生地甘草黃芩也喘加杏仁無汗加麻黃有汗加桂枝胸膈滿悶去生地加枳殼桔梗快膈氣也煩渴引飲加知母石膏熱自瘥也

十神湯

十神外感寒氣病功在溫經利氣殊升葛芎麻甘草芍薑蔥香附芷陳蘇

【注】此湯即升麻葛根川芎麻黃甘草芍藥香附白芷陳皮蘇葉生薑蔥白也能外發寒邪內舒鬱氣故曰寒氣病較之他劑有溫經利氣之功殊也

人參敗毒散 荊防敗毒散 倉廩散

人參敗毒虛感冒發散時毒疹痢良參苓積桔芎草共柴前薄荷與獨羌時毒減參加翹蒡血風時疹入荊防表熱噤痢加倉米溫熱芩連實硝黃

【注】人參敗毒散治氣虛感冒時氣之病即枳殼桔梗川芎茯苓人參甘草柴胡前胡薄荷獨活羌活也時毒謂受四時不正之氣或腫兩腮兩頤或咽喉腫痛依本方減人參加牛蒡連翹治之時疹謂初病即有之疹血風謂遍身瘙癢之疹俱依本方減人參加荊芥防風治之名荊防敗毒散表熱無汗噤口痢疾依本方加倉米治之名倉廩散溫病熱病熱甚俱加黃連黃芩胃實便硬俱加芒硝大黃也

五積散

內傷生冷外感寒五積平胃半苓攢麻桂積桔歸芎芍姜芷加附逐陰寒腹痛嘔逆吳萸入有汗除麻桂枝添虛加參朮除積桔婦人經痛艾醋煎

【注】五積散即芩朮陳皮厚朴甘草半夏茯苓麻黃官桂枳殼桔梗當歸川芎白芍乾薑白芷也表重用桂枝里重用官桂陰寒肢冷加附子腹痛嘔逆加吳茱萸有汗除去麻黃加桂枝氣虛加人參白朮除去枳桔婦人經痛加艾葉醋煎服之

升麻葛根湯

升葛芍草表陽明下利斑疹兩收功麻黃太陽無汗入柴芩同病少陽經

【注】升麻葛根白芍甘草即升麻葛根湯也陽明表邪不解或數下利及斑疹不透者均宜主之若兼太陽無汗之表證入麻黃若兼少陽口苦耳聾寒熱往來半表裡之證加柴胡黃芩也

二聖救苦丹

初起時疫溫熱病救苦汗吐下俱全熱實百發而百中大黃皂角水為丸

【注】此丹即大黃四兩皂角二兩為末水為丸也每服三錢無根水下弱者老者幼者量減服之此藥施治於初起時疫傳染傷寒溫病熱病熱盛形氣俱實者百發百中服後或汗或吐或下三法俱全其病立解

溫膽湯

傷寒病後液津干虛煩嘔渴不成眠乃是竹葉石膏證膽經飲熱此方先口苦嘔涎煩驚悸半苓橘草枳竹煎氣虛加參渴去半再加麥粉熱芩連

【注】傷寒病後燥渴虛煩乃竹葉石膏湯證非溫膽湯證詳在傷寒要訣若少陽膽經飲熱則口苦嘔煩驚悸是溫膽湯證也即半夏茯芩橘皮甘草枳實竹茹也形氣俱虛或因汗下後及氣虛者均加人參渴去半夏加麥冬花粉以生津也有熱加黃芩黃連以清熱也