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醫宗金鑑·幼科種痘心法要旨

作者
吳謙等
朝代
年份
公元1742年
底本
《欽定四庫全書·子部五·醫家類·御纂醫宗金鑑》卷六十(漢リポ掃描及文字化本

正文

夫痘胎毒也伏於有形之始因感而發為生人所不能免然其發也或染時氣或感風寒或因飲食或由驚恐以病引病為患多端變更莫測且其間順吉者少險逆者多有千方百計而不能冀其愈於萬一者此其所以為難也古有種痘一法起自江右達於京畿究其所源云自宋真宗時峨眉山有神人出為丞相王旦之子種痘而愈遂傳於世其說雖似渺茫然以理揆之實有參贊化言之功因時制宜之妙蓋正痘感於得病之後而種痘則施於未病之先正痘治於成病之時而種痘則調於無病之日自表傳裡由里達表既無諸證夾雜於其中復有善方引導於其外熏蒸漸染胎毒盡出又何慮乎為患多端變更莫測以致良工束手於無可如何之地耶此誠去險履平避危就安之良法也然種痘一科多口傳心授方書未載恐後人視為虛誕之辭相沿日久無所考稽使至理良法竟置無用之地神功湮沒豈不大可惜哉今將種痘一法細加研究審度精詳纂輯成書永垂千古庶為種痘之津梁咸登赤子於壽域也

種痘要旨

嘗考種痘之法有謂取痘粒之漿而種之者有謂服痘兒之衣而種之者有謂以痘痂屑干吹入鼻中種之謂之旱苗者有謂以痘痂屑濕納入鼻孔種之謂之水苗者然即四者而較之水苗為上旱苗次之痘衣多不應驗痘漿太涉殘忍故古法獨用水苗蓋取其和平穩當也近世始用旱苗法雖捷徑微覺迅烈若痘衣痘漿之說則斷不可從夫水苗之所以善者以其勢甚和平不疾不徐漸次而入既種之後小兒無受傷之處胎毒有漸發之機百發百中捷於影響盡善盡美可法可傳為種痘之最優者其次則旱苗雖烈猶與水苗之法相近兒體壯盛猶或可施至若痘痂之何以為順選苗之何以善藏天時之何以得正種期之何以為吉調攝之何以合宜禁忌之何以如法形氣之何以可種與痘衣痘漿之弊一一條分縷晰細列於後學者必細心體閱則中有灼見不致有他岐之惑庶種法既善而成功可必矣

選苗

苗者痘之痂也種痘者全資乎此以為胎毒之引導關係匪輕選苗時宜留神細察不可輕忽其中有可用者有不可用者惟在痘之順與不順別之痘之不順者出不尖圓色不紅潤漿不充滿所落之痂黑暗而薄此天人合病內外合邪所致即幸而得愈亦不過良工之善為調治非天然之美此等痘痂斷不可用痘之順者始終無夾雜之證出則尖圓色則紅潤漿則充滿所落之痂蒼蠟光澤肥大厚實此得天地陰陽之正氣極順之苗也收而用之效如響應但此痂甚少所遇無多或不能親其事而假手他人亦必令彼身親目睹方可否則寧置而不用切勿濫用種者審之

蓄苗

種痘必資於苗而苗之所可恃者在氣之相通耳若遇熱則氣泄日久則氣薄觸汙穢則氣不清腑不潔則氣不正此蓄苗之法所以不可不慎也如遇好苗須貯新瓷瓶內上以物密覆之置於潔淨之所清涼之處其所貯之苗在春天者一月之痂可種冬令嚴寒四五十日之痂尚可種蓋寒則氣收藏熱則氣易泄故時日有不同也然於未收苗時即當先與出痘之家明言其故使彼樂從無所疑忌彼方肯用心收貯不致稍有貽誤也

天時

種痘貴得天時得其時則種不得其時則不種夫天時之正莫過於春春為萬物發生之際天氣融和不寒不熱種之則痘自隨其氣而發生此正三月之時所以可種也若交夏之後六陽盡出地上人之陽氣亦皆外浮暑熱爍金受病者眾斯時種痘兒何以堪此四六月之時所以必不可種也至若秋令天氣清肅收斂之時雖遇可種之兒而無引毒之具此七九月之時勢有不能種也至於十月名曰小春雖亦可種然斯時寒氣固結純陰用事不若俟冬至後一陽鼓動借其生生之氣種之甚吉此十月之所以可種猶不若十一十二月之尤可種也然當可種之時亦有不可種者如春應溫而反寒夏應熱而反涼秋應涼而反熱冬應寒而反溫當其時而非其氣是天地不正之氣也常人感染則成時疫小兒調理未遑況敢言種痘乎倘或遇此只宜稍避俟時氣平定再為議種方保萬全亦有未種之時天時甚正既種之後忽爾寒暄不時此又人事所遇不齊偶爾變氣出乎意外者也則宜屋中適其寒溫順會天時常燒闢穢香飲食起居更加謹慎可保無恙種痘者宜詳審而體察之

擇吉

下苗之日必擇成日開日栽種日及合天月二德日則吉倘三者不能兼備即成開之日亦可若值人神所在之日忌不可種

種痘吉日

成日 開日 栽種日

天月二德日九月在丙十月在甲十一月在壬十二月在庚

人神所在之日十一日在鼻柱十五日在遍身

調攝

種痘之在調攝最為緊要自始至終不可稍忽如避寒熱慎飲食是也天氣嚴寒蓋覆宜溫暖勿使受寒恐被寒氣所觸則痘不得出亦不可過於重棉疊褥使熱氣壅滯致痘不宣發天氣溫暖蓋覆宜適中恐客熱與毒相併致增煩熱亦不可輕易著單露體使寒邪外侵阻遏生髮之氣此寒熱所以貴得其平也人之氣血必藉飲食生化痘之始終全賴貴此若飲食虧少氣血何所資助乎但不可過甚若過飲則飲停不化津液過食則食滯必生痰熱所以吮乳之兒不多乳不闕乳能食之兒勿餐辛熱炙爆勿啖黏硬生冷勿恣意茶水勿使飲涼漿食不過飽亦不過飢此飲食所以貴得其平也至於寒熱飲食之外凡舉止動作既不可任意驕縱亦不可過於拂逆惟在調攝之人耐其性情兢兢業業善為保護不但慎於既種之後且當慎於未種之先不但慎之見苗之初尤當慎之落痂之後種痘者宜諄諄告誡務期詳細使彼知關係匪輕心存謹慎如法調攝始保萬全倘稍有不謹以致小兒或為寒熱所侵或為飲食所傷咎將誰諉乎此不知調攝者所以斷不可與種也

禁忌

種痘之家房中最要潔淨切忌衝犯最喜明亮不可幽暗擇老成耐事之人經過小兒出痘者令其調護不離左右一切禁忌俱當謹遵勿詈罵呼怒勿言語驚慌勿對梳頭勿對搔癢勿嗜酒勿歌樂凡房中淫液氣婦人經候氣腋下狐臭氣行遠勞汗氣誤燒頭髮氣誤燒魚骨氣吹滅燈燭氣硫磺柴煙氣蔥蒜醉酒氣溝渠汙濁氣悉宜避之更當預囑其左右之人倘值迅雷烈風暴雨之變大宜安定勿使兒驚其伸帳宜謹蓋覆宜密切勿暴動生風常燒避穢香以避偶爾不正之氣再令人謹伺其門不許生人往來許僧孝服之人入室以上禁忌一一遵守則吉稍有疏忽每至敗事種痘者切宜諄諄告誡之

闢穢香

南蒼朮(半斤) 川大黃(四兩)

上銼細片爐中燒之不可間斷

可種

小兒面部紅潤精采明亮透達印堂山根年壽眼下口角無青暗之色 兩目黑白分明視瞻平正愈看愈有神氣精光囟不陷不填頭不解顱鼻孔不小氣清不濁聲音清亮 天柱骨正頸不歪斜骨肉相稱又宜緊束肥不見肉瘦不露骨小便遠而長腎囊緊小微帶紫黑色如荔枝殼 身無癲癬瘡疥 項元結核 腹無積聚 形氣充實 精神強健 臟腑調順脈息和平 以上皆可種

不可種

小兒面色青白或黧黑痿黃無喜色無精采兩目黑多白少白睛帶青色視瞻歪斜闇昧無神 囟陷囟填 解顱 囟不合 五軟 五硬 龜胸 龜背 鶴膝 鼻孔小 氣濁 聲音不亮不長肉不束骨松如發麵樣 身體瘦無䐃肉 身有𤼏癬瘡疥 腹有疳積 項有結核 病後元氣未復素有驚癇之證失乳之後 氣血不足脾胃虛弱 精神倦怠 脈不和平 以上皆不可種

凡小兒父母行事疏忽不知調攝不聽禁忌不信醫藥過於溺愛驕縱者亦斷不可與種

水苗種法

種痘之時要細閱小兒氣血沖和臟腑均平內無痰熱食積所傷外無六淫之氣相侵方可用上好痘痂種之一歲者用二十餘粒三四歲者用三十餘粒置於淨瓷鍾內以柳木作杵碾為細末以淨水滴三五點入鍾內春溫用冬熱用干則再加水幾點總以調勻為度不燥不濕用新棉些須攤極薄片裹所調痘屑在內捏成棗核樣以紅線拴定仍留寸許長則剪去將苗納入鼻孔分男左女右不可離人時時看守倘小兒用手拈弄急禁止之或被嚏出急將苗塞鼻內不可稍緩恐泄苗氣下苗後必六個時辰為度然後取出如遇天氣嚴寒多留數刻若遇時令和暖早取數刻亦可要在臨時斟酌痘苗取出之後其苗氣漸次而入傳遍五臟至七日始發熱發熱三日而苗見見苗三日而出齊出齊三日而灌漿漿足三日而回水結痂大功成矣

五臟傳送之理

鼻者肺之外竅也水苗種法以苗塞鼻中其氣先傳於肺肺主皮毛肺傳於心心主血脈心傳於脾脾主肌肉脾傳於肝肝主筋肝傳於腎腎主骨痘毒藏骨髓之內感苗氣而發其毒自骨髓盡達於筋腎臟之毒解矣自筋盡達於肌肉肝臟之毒解矣自肌肉盡達於血脈脾臟之毒解矣自血脈盡達於皮毛心臟之毒解矣自皮毛盡達於顆粒肺臟之毒解矣五臟之毒層遞而解然後毒化漿成收靨落痂此種痘傳送之次序也不可不知

旱苗種法

旱苗種法用銀管約長五六寸曲其頸碾痘痂極細納於管端按男左女右對準鼻孔吹入之至七日而亦發熱今時多用此法蓋取其簡便捷入不致脫落而有透泄苗氣之患也第恐後人用之不善輕吹之則不驟入重吹之則迅烈難當且恐流涕過多苗隨涕去往往不驗今欲垂法後世當取其法之和平穩當萬全者而則效之此所以獨取於水苗也

痘衣種法

小兒出痘者當長漿漿足之時則彼痘氣充盛取其貼身裡衣與未出痘之兒女服之服二三日夜間亦不脫下至九日十一日始發熱此乃衣傳然恐氣薄不透多有不熱不出其法不靈故不可用

痘漿種法

擇小兒出痘之順者取其痘漿以棉拭之分男左女右塞入鼻中亦能發痘但取痘漿之時不令本家知覺捏破痘漿盜以作種使彼真氣宣泄毒不能解此忍心害理不仁之事也同志者切宜深惡而痛絕之又豈可尤而效之也哉

信苗

種痘發熱以前小兒面部上忽出顆粒似痘名曰信苗此痘之將發毒氣之標也色紅而軟聽之自消若紅紫堅硬有如魚目者急以銀針挑破上以二聖散則無虞

二聖散

明雄黃 紫草(各等分)

共碾為細末用油胭脂調上

補種

下苗後宜令親切之人左右看守恐他人用心之不慎也若視為泛常看守疏忽恐小兒惡其苗塞鼻中不時捏出使苗氣一泄種多不驗所以種而不發者亦有之也然或小兒五內壯實不受苗氣艱於傳進不發者亦有之更有胎毒深邃潛藏內蓄雖苗氣傳至不能引出不發者亦有之俱當俟逾十一日為度過此不發然後察天時和順再為補種之亦可

自出

種痘以七日為期五臟傳遍始發熱者常也或有至九日十一日而發者此傳送遲慢之故亦無足慮若發熱於五日以前此時苗氣尚未傳至其毒何由而發必因種後適逢天行時氣小兒感染而成是乃自出之痘非關苗氣出引者種痘者不可不知要當於未種之時預為申明其說焉

治法

種痘乃引毒達表乘兒安寧無病之時事屬順吉又何言治然恐痘家過於溺愛起居不謹飲食不節此病所由生也故治法亦所不免當悉照治正痘之法治之可也