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醫宗金鑑·雜病心法要訣

作者
吳謙等
朝代
年份
公元1742年
底本
《欽定四庫全書·子部五·醫家類·御纂醫宗金鑑》卷三十九至卷四十三(漢リポ掃描及文字化本

卷—

中風總括

風從外中傷肢體痰火內發病心官體傷不仁與不用心病神昏不語言當分中絡經腑臟更審虛實寒熱痰脫證撒手為脾絕開口眼合是心肝遺尿腎絕鼾聲肺閉證握固緊牙關初以通關先取嚏痰壅不下吐為先

【注】風謂虛邪賊風從外而中傷人四肢軀體故名曰中風痰火謂痰火從內而發病人心主之官故名曰痰火體中風邪輕則頑麻不仁重則癱瘓不用心病痰火輕則舌強難語重則痰壅神昏此證或內或外單病輕兼病重當細辨其中絡中經中腑中臟及中經絡兼中腑臟並細審其兼虛兼實兼寒兼熱兼痰與夫脫證閉證之淺深緩急而治之凡初中宜先用通關散取嚏有嚏可治無嚏多死口噤者用開關散擦牙軟之痰涎壅盛用諸吐法湧之若口噤不開湯藥不能下咽者則將應服之藥隨引調如麵茶含在不病人口內用葦管或筆管插入病人鼻孔使氣連藥吹之其藥自能入咽不可用金器撬之恐傷齒也

【按】中風一證分中血脈中腑中臟始自李東垣中血脈者大秦艽湯中腑者小續命湯中臟者三化湯然從未見有三化湯中臟之證金匱書中分為四證曰絡曰經曰腑曰臟其說最為的當可為後世法蓋口眼喎斜肌膚不仁邪在絡也左右不遂筋骨不用邪在經也昏不識人便尿阻隔邪在腑也神昏不語唇緩涎出邪在臟也學者細閱諸家之論自知不謬云爾

中風死候

寸口脈平卒中死生氣獨絕暴脫之五臟幾息呼吸泯譬如墮溺豈能期脈來一息七八至不大不小尚能醫大小浮晝沉夜死脈絕不至死何疑脫證並見皆死候搖頭上竄氣長噓喘汗如油痰拽鋸肉脫筋痛發枯直

【注】寸口脈平謂寸尺脈俱平之人忽然卒中而死者皆因中邪太甚閉塞九竅天真之氣不能與人之生氣相通則獨絕於內也譬如墮跌溺水豈能預期其死耶脈來一息七八至者不大不小雖困可治若大而無倫小而如纖浮主晝死沉主夜死不可治也五臟脫證若三臟四臟並見及搖頭上竄等證皆死候也

通關散 開關散 熏鼻法 解語法

通關星皂細荷半開關烏梅冰片南巴油紙皂煙燻鼻龜尿舌下點難言

【注】通關散南星皂角細辛薄荷生半夏為末吹鼻有嚏可治開關散烏梅肉冰片生南星為末擦牙其噤可開巴豆油紙卷皂角末燒煙燻入鼻內人事自省取龜尿點在舌下言語自易

三聖散 瓜蒂散 全蠍散 五元散 巴礬丸

無汗吐宜防藜蒂有汗瓜蒂入蠍全重劑藜豆礬皂膽痰壅吐以巴礬丸

【注】痰涎壅盛無汗表實用三聖散即防風藜蘆瓜蒂吐之有汗裡實用瓜蒂散即瓜蒂赤小豆或用全蠍散即瓜蒂散加全蠍吐之此皆吐之輕劑也甚則用五元散乃藜蘆赤小豆白礬皂角膽礬巴礬丸即巴豆枯白礬吐之

烏藥順氣散

烏藥順氣實中絡喎斜頑麻風注疼麻黃枳桔烏蠶共白芷乾薑陳草芎

【注】實中絡謂風邪中絡之人形氣實者也喎斜口眼歪斜也頑麻肌膚麻木也風注疼風氣攻注骨節疼也是方麻黃枳殼桔梗烏藥殭蠶白芷陳皮乾薑甘草川芎也

大秦艽湯

大秦艽湯虛中絡喎斜偏廢減參珍秦艽生地石膏共羌獨防芷細辛芩

【注】虛中絡謂風邪中絡之人形氣虛者也偏廢謂半身不遂也減參珍謂八珍湯減去人參加入秦艽生地石膏羌活獨活白芷防風細辛黃芩也偏廢是中經之證而亦可治之者以此方能養血榮筋為久病風人調理之劑

換骨丹

中經氣實宜換骨喎斜癱瘓芷芎防冰麝朱香槐苦味仙人麻首蔓蒼桑

【注】中經氣實謂風邪中經之人形氣實也左不用也右不用也換骨丹白芷川芎防風冰片麝香硃砂木香槐角苦參五味子葳靈仙人參麻黃膏何首烏蔓荊子蒼朮桑皮也麻黃膏者以麻黃熬成膏和煎藥為丸硃砂滾衣也

小續命湯

小續命湯虛經絡八風五痹總能全麻杏桂芍通營衛參草歸芎氣血宣風淫防風濕淫己黃芩熱淫附子寒春夏石膏知母入秋冬桂附倍加添

【注】虛經絡謂風邪中經中絡之人形氣虛也八風謂八方之邪風中人為病也五痹詳見痹門要訣中

黃耆五物湯

黃耆五物虛經絡偏廢虛風無力癱心清語謇因舌軟舌強神濁是火痰補衛黃耆起不用益營芍桂棗姜煎左加當歸下牛膝筋瓜骨虎附經添

【注】黃耆五物湯治因虛召風中人經絡而病半身不遂者然審其人若舌強難言神氣不清則是痰火為病不宜此方若心清語謇舌軟無力難言者乃是營衛不足之病宜用此方經曰衛虛則不用營虛則不仁此方君黃耆而補衛以起不用臣桂枝白芍而益營以治不仁佐生薑大棗以和營衛也不仁不用在右者屬氣宜倍加黃耆在左者屬血則加當歸在下兩腿兩膝軟者則加牛膝骨軟不能久立者則加虎骨筋軟難於屈伸者則加木瓜周身或左或右經絡不宣通者則加炮附子有寒者亦加之此方屢試屢效者其功力專於補外所以不用人參補內甘草補中也

三化湯 搜風順氣丸

三化氣實風中腑昏冒閉滿小承羌形氣俱虛及風燥搜風順氣自然康

【注】氣實風中腑謂風邪中腑之人形氣實也昏冒謂神昏不知人也閉滿謂二便阻隔腹滿脹也小承羌謂小承氣湯(厚朴枳實大黃)加羌活即三化湯也若其人形氣俱虛則當以搜風順氣丸緩緩治之自然康也久病風之人大便多結燥謂之風燥或用續命湯汗過三化湯下過津液枯乾以致結燥凡病不論中經絡臟腑但有二便阻隔形氣不足難堪攻下者均宜此法以搜六腑之風通腸胃中之氣二便自利矣

牛黃清心丸

牛黃清心實中藏痰壅神昏不語言口眼喎斜形氣盛兩手握固緊牙關

【注】牛黃清心丸治風邪中臟之人形氣俱實其證痰涎壅塞神昏不能言語口眼喎斜形氣滿盛兩手握固牙關緊急之閉證皆可服之

參附湯

參附湯治虛中臟唇緩涎出不語言昏不知人身偏廢五脫證見倍參煎

【注】參附湯即人參附子也治風邪中臟之人形氣俱虛其證唇緩不收痰涎流出神昏不語身肢偏廢或與五臟脫證並見宜大倍人參先固虛脫次治風邪可也

千金還魂湯

經絡閉證卒中惡氣促神昏不識人無汗拘急身偏痛肉桂麻草杏還魂

【注】經絡閉證謂風邪中經絡之閉證也氣促謂氣粗盛也無汗四肢拘急身體偏痛乃表邪固閉宜用肉桂麻黃甘草杏仁即還魂湯以開之

奪命散

臟腑閉證腹滿閉昏噤痰結在喉間危急湯藥不能下奪命巴芷半葶南

【注】臟腑閉證謂風邪中臟腑之閉證也腹滿閉謂腹滿二便閉也兼之神昏口噤不開結痰喉間不下宜用是方吐下之巴豆白芷半夏葶藶生南星也

三生飲

三生飲治中風寒厥逆沉伏湧氣痰星香烏附俱生用氣虛加參脫倍添

【注】中風寒謂不論經絡臟腑風邪中臟寒之人也厥逆謂四肢冷也沉伏謂六脈沉伏也是方生南星生川烏生附子木香也惟寒盛氣實者宜之若氣虛者加人參虛極將脫者大倍人參始可用之而無倒戈之害也

祛風至寶湯

祛風至寶中風熱浮數面赤熱而煩通聖加蠍天麻細白附羌獨連柏蠶

【注】中風熱謂不論經絡臟腑風邪中腑熱之人也浮數謂六脈浮數也熱而煩謂身熱心煩也通聖謂防風通聖散方中加全蠍天麻細辛白附羌活獨活黃柏黃連殭蠶也防風通聖散詳在傷寒門

青州白丸子

青州白丸中風痰喎斜癱瘓湧痰涎小兒驚痰為妙藥白附烏星半夏丸

【注】中風痰謂不論經絡臟腑風邪中表有痰飲之人也湧痰涎謂痰涎湧盛也是方生白附子生川烏生南星生半夏法制為丸也

羌活愈風湯

羌活愈風治外中手足無力語出難肌肉微掣不仁用大秦艽湯參再添官桂黃耆杜防己知枳柴荷蔓菊前蒼麻半樸杞地骨調理諸風症可安

【注】治外中謂風從外中之病也此病之來必有先兆如手足無力語言謇澀時有肌肉微動牽掣大指次指麻木不用皆風邪外中之先兆也宜用此湯大秦艽湯參再添謂大秦艽湯方中再添人參官桂黃耆杜仲防己知母枳殼柴胡薄荷蔓荊子菊花前胡蒼朮麻黃半夏厚朴枸杞地骨皮也調理諸風症可安謂凡中風內邪將除外邪漸盡更服此藥調理以行導諸經久則大風悉去清濁自分榮衛自和矣

清熱化痰湯

清熱化痰治內發神短忽忽語失常頭眩腳軟六君麥芩連菖枳竹星香

【注】治內發謂痰火內發之病也此病之來必有先兆如神短忽忽言語失常上盛下虛頭眩腳軟皆痰火內發之先兆也宜用此湯即人參白朮茯苓甘草橘紅半夏麥冬黃芩黃連石菖蒲枳實竹茹南星木香也

地黃飲子

四肢不收無痛痱偏枯身偏不用疼其言不變志不亂邪在分腠五物能甚不能言為喑痱奪厥入臟病多凶地黃桂附蓉巴遠萸斛冬味薄菖苓

【注】風痱偏枯喑痱三病皆屬外中而有微甚淺深之別也風痱謂四肢不收身無痛處偏枯謂半身不遂身有痛處其言不變志不亂乃邪微淺病在分腠榮衛之間以黃耆五物湯能補榮衛而散風邪也甚者不能言志亂神昏則為喑痱乃腎虛內奪少陰不至而厥其邪已入於臟故曰病多凶也地黃飲子是治腎虛內奪之方是方熟地肉桂附子肉蓯蓉巴戟遠志山萸石斛麥冬五味子薄荷石菖蒲茯苓也

滌痰湯

滌痰內發迷心竅舌強難言參蒲星溫膽熱盛芩連入神昏便閉滾痰攻

【注】內發謂痰火內發迷人心竅令人精神恍惚舌強難言也滌痰湯即人參菖蒲南星合溫膽湯也溫膽湯橘紅半夏茯苓甘草竹茹枳實也熱盛加黃芩黃連大小二便閉用礞石滾痰丸攻之可也

類中風總括

類中類乎中風證屍厥中虛氣食寒火濕暑惡皆昏厥辨在喎斜偏廢間

【注】類中風證皆名屍厥謂形厥而氣不厥也故口鼻無氣狀類死屍而脈自動也中虛中氣中食中寒中火中濕中暑中惡等證雖忽然昏倒人事不省類乎真中風病但不見口眼喎斜偏廢不仁不用等證自可辨也

獨參湯 參附湯 星香湯 三物備急丹 奪命散

屍厥無氣而脈動或脈微細有無間緣於病後氣血竭人參參附星香痰氣閉腹滿二便閉或腹急痛備急丹服後轉鳴吐下驗喉間痰結奪命先

【注】屍厥之證有虛有實虛者以獨參湯虛兼寒者以參附湯虛兼痰者以星香飲加人參湯實者氣閉似死脈動有力腹滿脹二便閉或腹急痛氣閉前後不通者以備急丹實兼痰者以奪命散

補中益氣湯 生脈補精湯

補中益氣療虛中煩勞過度氣不升虛冒有痰加苓半欲冒生麥地歸茸

【注】補中益氣湯治虛中之證即李杲所云內傷氣虛之人煩勞過度清氣不升忽然昏冒也欲冒謂因房勞過度昏冒也生脈飲即人參麥冬五味子合熟地當歸鹿茸名曰生脈補精也

木香調氣飲

木香調氣實氣中暴怒氣逆噤昏痰風浮肢溫氣沉冷木藿砂蔻草丁檀

【注】實氣中謂形氣俱實之人中氣也因暴怒氣逆忽然昏倒噤急也風浮肢溫氣沉冷謂中風之人脈浮手足溫中氣之人脈沉手足冷可別也是方木香藿香砂仁白蔻甘草丁香檀香也

八味順氣散

八味順氣虛氣中標本兼施邪正安參苓朮草扶元氣烏芷青陳利氣痰

【注】虛氣中謂形氣俱虛之人中氣也宜用此標本兼施邪正相安之劑也

瓜蒂散 姜鹽湯

食中過飽感寒風或因怒惱塞胸中忽然昏厥肢不舉瓜蒂姜鹽探吐平

【注】瓜蒂散挾痰者用之薑湯挾寒者用之鹽湯過食者用之探吐謂作此湯數盅令病者飲一盅隨用指探吐不吐再飲再探以吐通快為度可立愈也

附子理中湯

附子理中療寒中腹痛拘急噤牙關有汗身寒或吐瀉附子參朮草姜干無汗身寒加麻細陰毒川烏用生煎嘔吐丁香吳萸入脈微欲絕倍參添

【注】寒中之證即腹痛諸證者是也宜用附子理中湯若無汗加麻黃細辛陰毒加生川烏嘔吐加丁香吳茱萸脈微欲絕倍加人參陰毒寒極也詳在傷寒心法》。

涼膈散

涼膈火中神昏冒梔翹芩薄草硝黃兼治一切胸膈熱便燥譫妄與斑狂

【注】火中之證即劉完素所云七情過極五志之火內發則令人昏倒無知筋骨不用也

香薷飲 藿香正氣散 辰砂益元散 熨臍法 蒼朮白虎湯 人參白虎湯

暑中須分陰與陽陰邪無汗似寒傷壯熱心煩或嘔瀉香薷扁樸二香湯更兼昏憒蒸蒸汗面垢喘渴證為陽不省熨臍灌蒜水益元蒼參白虎湯

【注】陰邪無汗似寒傷謂暑中陰邪似傷寒頭痛身痛惡寒無汗而更壯熱心煩或嘔或瀉也得之於受暑納涼寒外暑內宜香薷飲二香湯謂香薷飲合藿香正氣飲詳在霍亂門若有如上之證更兼精神昏憒蒸蒸自汗面垢喘渴則為暑中陽邪得之於赤日長途中外皆熱初中昏憒不省者急以熱物熨臍蒜汁合水灌之即省繼以辰砂益元散氣實者蒼朮白虎湯氣虛者人參白虎湯選而用之可也

滲濕湯

滲濕濕中內昏冒震亨濕熱熱生痰厚味醇酒生冷水胃苓香附撫砂連

【注】濕中內謂濕從內生之病即朱震亨所云濕熱生痰昏冒之證得之於傷厚味醇酒生冷水物過節也滲濕湯即胃苓湯加香附撫芎砂仁黃連

除濕湯

除濕陰雨濕蒸霧臥濕涉水瘴山嵐頭身重痛便溏腫羌藁升柴防水煎

【注】除濕湯即羌活藁本升麻柴胡防風蒼朮治濕因外中得之於天陰淫雨晴後濕蒸早晨霧露及久臥濕地遠行涉水瘴氣山嵐其證頭身重痛甚而昏冒大便溏瀉皮膚浮腫也

調氣平胃散

調氣平胃療惡中廟冢忤惡卒然昏面黑錯忘蘇合主次以木香平胃勻

【注】蘇合主謂中惡之病以蘇合香丸為主也次以木香平胃勻謂以中氣木香調氣散之方合平胃散之藥調理也

傷風總括

傷風屬肺咳聲重鼻塞噴嚏涕流清鼻淵腦熱不噴嚏濁涕穢久必鼻紅

【注】傷風屬肺故噴嚏也鼻淵屬腦故不噴嚏也傷風寒邪故涕清也鼻淵熱邪故涕濁也鼻淵病久或有穢氣則熱深故腦衄鼻血也

川芎茶調散

參蘇飲治虛傷風實者茶調及頭疼芎芷薄草羌茶細荊防痰半熱膏清

【注】參蘇飲方在咳嗽門治氣虛之人傷風之病若氣實者用川芎茶調散即川芎白芷薄荷甘草羌活茶葉細辛荊芥防風傷風頭痛者亦可用也有痰者加半夏清痰有熱者加石膏清熱可也

蒼耳散

蒼耳散治鼻淵病風熱入腦瞑頭疼涕流不止鼻塞熱蒼耳辛夷芷薄蔥

【注】鼻淵病屬風熱入腦故目瞑而頭疼涕流不止較之傷風為甚焉鼻塞氣不利也鼻孔中熱也甚者孔熱而痛及其腦也蒼耳散即蒼耳子炒去刺研破一兩加辛夷三錢白芷薄荷各一錢蔥三莖也

黃連防風通聖散

鼻淵初病施蒼耳黃連防風久病方孔痛膽調冰硼散鼻血犀角地黃湯

【注】鼻淵風熱傷腦之病初病則風邪盛故用蒼耳散以散為主久病則熱鬱深故用防風通聖散加黃連以清為主也熱氣湧涕傷其鼻孔成瘡故痛也宜以豬膽汁調冰硼散敷之熱蘊於腦傷及所過營血故衄也宜以犀角地黃湯涼之可也

痙病總括

痙病項強背反張有汗為柔無汗剛生產血多過汗後潰瘡犬咬破風傷

【注】痙病之證詳在傷寒心法》,有汗為柔痙無汗為剛痙產後去血過多傷寒發汗過多則為內因潰瘍破傷狗咬則為外因皆風邪乘虛入太陽經而成此病也

痙病死證

痙證脈散多應死反張離席一掌亡眼小目瞪昏不語額汗如珠命必傷

【注】反張離席一掌謂離席四五指許也眼小謂目睫緊小也目瞪謂眼珠不轉也

葛根湯 桂枝加葛根湯 小續命湯 桂枝加附子湯 當歸補血湯 大承氣湯 桃仁承氣湯

剛痙葛根湯發汗柔痙桂枝加葛良若兼雜因小續命過汗桂枝加附湯傷血桂枝合補血裡實瘀血承氣方潰瘍十全加風藥破傷狗咬另參詳

【注】剛痙用葛根湯即桂枝湯加麻黃葛根柔痙用桂枝加葛根湯即桂枝湯加葛根汗之雜因謂風寒濕雜揉為病用小續命湯隨風寒濕輕重治之過汗表虛汗出不止因而成痙用桂枝加附子湯即桂枝湯加附子也傷血謂產後金瘡大傷血後用桂枝湯合補血湯即當歸黃耆也裡實謂痙病腹滿二便閉以大承氣湯及產後惡露不盡少腹硬急以桃仁承氣湯下之潰瘍去膿血過多為風所襲者用十全大補湯加祛風之藥治之

破傷風

破傷亡血筋失養微傷風入火之端燥起白痂瘡不腫濕流汙水緊牙關

【注】破傷去血過多筋失所養經絡空虛風邪乘之為病即經曰風邪乘虛而入為風虛邪宜桂枝湯合當歸補血湯治之夫傷重出血過多而病風者常也然時有微傷淺損去血甚少風邪乘之而病者以其人素熱因風而然即劉完素曰熱甚風搏並於經絡也為風火邪宜防風通聖散加蠍尾治之凡此證不論虛實風毒內蘊不發於外瘡口周圍燥起白痂瘡不甚腫濕流汙黑之水牙關微緊不似尋常活動皆破傷風之先兆也

防風通聖散加蠍尾方 全蠍散 左龍丸 斑蝥大黃方

火盛通聖加蠍尾風盛全蠍左龍丸外因燒酒火罐法犬風斑大酒同煎

【注】破傷火盛者多陽明證用防風通聖散加蠍尾治之風盛者多太陽證用全蠍散即生蠍尾七枚研末熱酒服之服後不解漸深入里用左龍丸即野鴿糞江鰾殭蠶雄黃蜈蚣天麻硃砂巴豆霜為丸也方詳在丹溪心法諸破傷風門內皆宜外用砂燒酒壺兩個盛多半壺燒酒先以一壺上火令滾無聲傾酒即按在破傷瘡口拔出汙黑血水滿則自落再以次壺仍按瘡口輪流提拔以盡為度其風立愈犬咬風毒入腹成痙風者用斑蝥七枚以糯米拌炒米黃去米為末生大黃末一錢合均黃酒一盞煎至半盞空心溫服取下毒物弱者減半服之可也

痹病總括

三痹之因風寒濕五痹筋骨脈肌皮風勝行痹寒痹痛濕勝著痹重難支皮麻肌木脈色變筋攣骨重遇邪時復感於邪入臟腑周同脈痹不相移

【注】三痹之因風寒濕三氣雜合而為病也其風邪勝者其痛流走故曰行痹寒邪勝者其痛甚苦故曰痛痹濕邪勝者其痛重著故曰著痹此為病之因而得名曰三痹也又有曰五痹者謂皮骨之痹也以秋時遇此邪為皮痹則皮雖麻尚微覺痛癢也以夏時遇此邪為脈痹則脈中血不流行而色變也以長夏時遇此邪為肌痹則肌頑木不知痛癢也以春時遇此邪為筋痹則筋攣節痛屈而不伸也以冬時遇此邪為骨痹則骨重痠疼不能舉也曰入臟腑者謂內舍五臟之痹也以皮痹不已復感於邪內舍於肺成肺痹也脈痹不已復感於邪內舍於心成心痹也肌痹不已復感於邪內舍於脾成脾痹也筋痹不已復感於邪內舍於肝成肝痹也骨痹不已復感於邪內舍於腎成腎痹也此皆以病遇邪之時及受病之處而得名曰五痹也所謂邪者重感於風寒濕之氣也周痹亦在血脈之中隨脈上下為病故同脈痹但患有定處不似脈痹左右相移也近世曰痛風曰流火曰歷節風皆行痹之俗名也

周痹

周痹患定無歇止左右不移上下行似風偏廢只足手口眼無斜有痛疼

【注】周痹或痛或腫或手或足患有定處痛無歇止或從上病及於下或從下病及於上而不似眾痹痛有歇止左右相移流走也周痹或兩手或兩足或隻手足或偏廢不仁不用而似中風但不口眼喎斜身有痛疼也

痹病生死證

痹在筋骨痛難已留連皮脈易為功痹久入臟中虛死臟實不受復還生

【注】痹在筋骨則受邪深故痛久難已痹在皮脈則受邪淺故易治也凡痹病日久內傳所合之臟則為五臟之痹若其人中虛受邪則難治多死其人臟實而不受邪復還於外則易治多生假如久病皮痹復感於邪當內傳肺而為肺痹若無胸滿而煩喘咳之證則是臟實不受邪餘臟仿此

痹入臟腑證

肺痹煩滿喘咳嗽腎脹尻踵脊代頭脾嘔痞硬肢懈墮心煩悸噫恐時休數飲臥驚肝太息飲秘脹瀉在腸究胞秘沃痛鼻清涕三焦胃附膽無憂

【注】久病皮痹復感於邪見胸滿而煩喘咳之證是邪內傳於肺則為肺痹也久病骨痹復感於邪而見腹脹尻以代踵足攣不伸脊以代頭傴僂不直之證是邪內傳於腎則為腎痹也久病肌痹復感於邪而見嘔涎心下痞硬四肢懈墮之證是邪內傳於脾則為脾痹也久病脈痹復感於邪而見心煩心悸嗌乾噫氣有時則恐之證是邪內傳於心則為心痹也久病筋痹復感於邪而見喜飲小便數多夜臥則驚太息之證是邪內傳於肝則為肝痹也久痹不已復感於邪臟實不受而傳腑者凡見喜飲小便秘不脹則瀉不瀉則脹之證是邪內傳於大小腸則為腸痹也凡見少腹胞中按如沃湯狀而痛小便秘澀鼻流清涕之證是邪內傳於膀胱則為胞痹也三焦之痹附於膀胱從水道也胃痹附於大小二腸從傳化也膽為清淨之府不受痹邪故曰無憂也

小續命湯 增味五痹湯

痹虛加減小續命痹實增味五痹湯麻桂紅花芷葛附虎羊耆草二防羌

【注】痹虛謂氣虛之人病諸痹也宜用加減小續命湯風勝行痹倍防風寒勝痛痹倍附子濕勝著痹倍防己皮痹加黃耆或桂枝皮脈痹加薑黃或加紅花肌痹加葛根或加白芷筋痹加羚羊角或加續斷骨痹加虎骨或加狗脊有汗減麻黃便溏減防己寒勝減黃芩加乾薑熱勝減附子加石膏加減治之痹實謂氣血實之人病諸痹也宜用增味五痹湯即麻黃桂枝紅花白芷葛根附子虎骨羚羊角黃耆甘草防風防己羌活也行痹以羌活防風為主痛痹以麻黃附子為主著痹以防己羌活為主皮痹以黃耆桂枝皮為主脈痹以紅花桂枝為主肌痹以葛根白芷為主筋痹以羚羊角為主骨痹以虎骨為主增味於五痹治之可也

木通湯 附子五苓散 蒼朮五苓散

三痹木通長流水濕加防己風羌防寒痹附麻分汗入胞腸五苓附子蒼

【注】三痹謂行痹痛痹著痹也宜用木通一味不見水者二兩以長流水二碗煎一碗熱服取微汗不愈再服以愈為度若其痛上下左右流走相移者加羌活防風以祛風邪其痛苦甚者有汗加附子無汗加麻黃以去寒邪其痛重著難移者加防己以勝濕邪其所應加之藥不可過三錢弱者俱減半服胞痹宜用五苓散加附子腸痹宜五苓散加蒼朮以利寒飲也五苓散方在傷寒門

三痹湯 獨活寄生湯

三痹十全無白朮牛秦續杜細獨防獨活加桑除耆續入臟乘虛久痹方

【注】三痹謂三痹湯即十全大補湯無白朮加牛膝秦艽續斷杜仲細辛獨活防風也獨活謂獨活寄生湯依三痹湯方加桑寄生除去黃耆續斷也此皆治五痹不已乘虛入臟反留連日久調理痹病之方也

黃耆益氣湯

黃耆益氣虛皮痹皮麻不知癢與疼補中益氣加紅柏味秋芩夏桂加冬

【注】氣實麻木用小續命湯加麻黃治之氣虛麻木用黃耆益氣湯即補中益氣湯加紅花黃柏也秋加五味子夏加黃芩冬加桂枝皮

蠲痹湯 加味升陽散火湯

蠲痹冷痹身寒厥附歸耆草桂羌防肌熱如火名熱痹羚犀升陽散火湯

【注】蠲痹湯即附子當歸黃耆炙草官桂羌活防風治痹病而身寒無熱四肢厥冷名曰冷痹也加味升陽散火湯即內傷門升陽散火湯加羚羊角犀角治痹病而肌熱如火名曰熱痹也

痿病總括

五痿皆因肺熱生陽明無病不能成肺熱葉焦皮毛瘁發為痿躄不能行心熱脈痿脛節縱腎骨腰脊不能興肝筋拘攣失所養脾肉不仁燥渴頻

【注】五痿腎之痿也痿屬燥病故皆因肺熱而生也陽明者五臟六腑之海主潤宗筋陽明無病則宗筋潤能束骨而利機關雖有肺熱不能成痿也肺熱葉焦陽明虛弱津液不化筋骨失養皮毛瘁痿發為痿躄不能行也因而心氣熱為脈痿則脛節縱而不任地肺兼心病也因而腎氣熱為骨痿則腰脊不能興舉肺兼腎病也因而肝氣熱為筋痿則筋失所養拘攣不伸肺兼肝病也因而脾氣熱為肉痿則胃燥而渴肌肉不仁肺兼脾病也

痿痹辨似

痿病足兮痹病身仍在不疼痛里分但觀治痿無風藥始曉虛實別有因

【注】痿痹之證今人多為一病以其相類也然痿病兩足痿軟不痛痹病通身肢節疼痛但觀古人治痿皆不用風藥則可知痿多虛痹多實而所因有別也

痿病治法

痿燥因何治濕熱遵經獨取治陽明陽明無故惟病肺胃壯能食審證攻控涎小胃濕痰熱陽明積熱法三承胃弱食少先養胃久虛按證始收功

【注】痿屬燥病因何而用治濕熱苦燥之藥蓋遵內經之治法獨取於陽明胃也故胃家無病雖有肺熱惟病肺而不病痿也是知病痿者胃家必有故也或濕熱或積熱或濕痰不論新久若胃壯能食當先審證攻之胃有濕痰用控涎丹攻之有濕熱者用小胃丹攻之有積熱者用三承氣湯攻之此治胃壯能食之法也若胃弱飲食減少氣血津液不足當先以補養脾胃為主其有久病留連諸虛燥熱或攻下之後調理當審證治之始收全功也

加味二妙湯

加味二妙濕熱痿兩足痿軟熱難當防己當歸川萆薢黃柏龜版膝秦蒼

【注】熱難當謂兩足熱難當也膝秦蒼謂牛膝秦艽蒼朮也

清燥湯 虎潛丸 十全大補湯 加味金剛丸

時令濕熱清燥效陰虛濕熱虎潛靈久虛痿軟全金主萆瓜牛菟杜蓯蓉

【注】清燥湯在內傷門虎潛丸有成方全金主謂十全大補湯加味金剛丸久病氣血虛以十全大補湯為主筋骨痿軟以加味金剛丸為主加味金剛丸即萆薢木瓜牛膝菟絲子杜仲肉蓯蓉也

腳氣總括

腳氣風寒濕熱病往來寒熱狀傷寒腿腳痛腫熱為火不腫不熱是寒干

【注】腳氣乃內有濕熱外感風寒相合為病故往來寒熱狀類傷寒兩腳腿痛腫熱如火者是火盛也不腫不熱而痛者是寒盛也名曰乾腳氣

腳氣死證

腳氣脈急少腹頑不三五日入心間嘔吐喘滿目額黑恍惚譫妄命難全

【注】腳氣脈急少腹頑木不知痛癢不過三五日內其邪必入心間若入心間嘔吐喘滿是為腳氣衝心之證目額皆黑恍惚譫妄則是水來剋火之徵故曰命難全也

攢風散 羌活導滯湯 勝濕餅子 五積散 獨活寄生湯

腳氣表解攢風散麻桂杏草萆烏良里解導滯羌獨活防己當歸枳大黃濕盛重腫勝濕餅二醜蕎麵遂成方寒濕五積加附子寒虛獨活寄生湯

【注】初病腳氣表實無汗用攢風散汗之即麻黃桂枝杏仁甘草萆薢炮川烏也裡實熱盛二便不利用羌活導滯湯下之即羌活獨活防己當歸枳實大黃也濕盛重腫用勝濕餅子即黑醜白醜頭末甘遂末各五錢蕎麥麵一兩五錢水和作餅三錢煮熟空心茶清服逐之寒濕者用五積散加附子治之方在傷寒門寒虛者用獨活寄生湯補之方在痹門

當歸拈痛湯

當歸拈痛虛濕熱茵陳四苓與羌防人參當歸升芩草苦參知母葛根蒼

【注】濕熱腳氣而形氣虛者宜用當歸拈痛湯即茵陳白朮茯苓豬苓澤瀉羌活防己人參當歸升麻黃芩甘草苦參知母葛根蒼朮也

加味蒼柏散

加味蒼柏實濕熱二活二術生地黃知柏芍歸牛膝草木通防己木瓜榔

【注】濕熱腳氣而形質實者宜用加味蒼柏散即羌活獨活蒼朮白朮生地黃知母黃柏赤芍當歸牛膝甘草木通防己木瓜檳榔也

大防風湯

兩膝腫大而疼痛髀脛枯細鶴膝風大防風附羌牛杜十全大補減茯苓

【注】兩膝腫大疼痛膝上至髀膝下脛足枯細但存皮骨兩膝狀若鶴膝故名鶴膝風也宜大防風湯即防風附子羌活牛膝杜仲人參白朮炙草當歸川芎白芍熟地炙耆肉桂也此病若得之於痢疾病後者名曰痢風亦用此方

卷二

內傷總括

內傷勞役傷脾氣飲食傷胃傷其形傷形失節溫涼過氣濕熱暑火寒中

【注】勞役傷氣傷元氣也飲食傷形傷胃腑也傷氣宜補有熱中濕熱暑熱火鬱寒中之不同傷形宜消有飲食失節過於溫涼之不一也

內傷外感辨似

內傷脈大見氣口外感脈大見人迎頭疼時痛與常痛惡寒溫解烈火仍熱在肌肉從內泛熱在皮膚捫內輕自汗氣乏聲怯弱雖汗氣壯語高聲手心熱兮手背熱鼻息氣短鼻促鳴不食惡食內外辨初渴後渴少多明

【注】內傷外感脈皆大內傷之脈氣口大於人迎不似外感之脈人迎大於氣口也內傷外感皆頭痛內傷之頭痛有時而痛有時不痛不似外感之頭痛常常而痛不休也內傷外感皆惡寒內傷之惡寒得就溫衣而即解不似外感之惡寒雖近烈火而仍惡也內傷外感皆發熱內傷之發熱熱在肌肉以手捫之熱從內泛不似外感之發熱熱在皮膚以手捫之熱自內輕也內傷外感皆自汗內傷之自汗氣短乏聲怯弱不似外感之自汗氣壯促語聲高也內傷外感手皆熱內傷之熱手心熱不似外感之熱手背熱也內傷外感皆鼻不和內傷之鼻息氣短而喘不似外感之鼻息氣促而鳴也內傷外感皆不食內傷之不食口中無味不似外感之不食聞食則惡也內傷外感皆渴內傷之渴初病即渴其飲甚少不似外感之渴三日後始渴其飲甚多也

補中益氣湯

補中益氣升陽清熱傷氣陷大虛洪頭痛表熱自汗出心煩口渴畏寒風困倦懶言無氣動動則氣高喘促聲保元甘溫除大熱血歸氣術補脾經佐橘降濁散滯氣升柴從胃引陽升陰火腎躁加地柏陽熱心煩安神寧

【注】補中益氣湯治內傷清陽下陷因勞役過度熱傷元氣故脈虛大而洪也內傷頭痛時作時止也內傷表熱嘗自汗出也心煩氣虛惡煩勞也口渴氣陷不蒸化也畏寒畏風表氣虛失衛也困倦懶言中氣乏不周也動則氣喘上氣不足息也保元謂人參黃耆甘草名保元湯也臣當歸和脾血白朮益脾氣佐橘皮降濁散胸中滯氣升清從胃中引陽也陰火時顯躁熱加黃柏生地補水救陰陽熱晝夜心煩合硃砂安神丸瀉火安神

調中益氣湯

調中弦洪緩沉澀濕熱體倦骨痠疼氣少心煩忽肥瘦口沫食出耳鳴聾胸膈不快食無味二便失調飧血膿保元升柴蒼橘柏去柏加木亦同名

【注】調中益氣湯亦治內傷清氣下陷濁氣上乘清濁相干而兼濕熱者故二便不調飧瀉膿血也此湯與補中益氣湯雖互相發明然其證脈則不可不分別也內傷之病脾胃元氣一虛四臟失其調和所以五臟之脈交相混見故肝弦心洪脾緩之脈反見於上按之沉澀肺脈而反見於下也身肢重倦氣不周也骨節痠疼血不榮也氣少中氣乏也心煩心血少也忽肥忽瘦者火乘土位上並陽分則血脈上行而上盛故面赤紅而肥下並陰分則血脈下行而上虛故面青白而瘦即今之虛損病人早則面青白瘦而惡寒午後則面紅赤肥而發熱者是也口沫謂口中沃沫脾不散精也食出謂食入反出胃虛不納也耳鳴聾謂耳鳴耳聾陰火上衝也胸膈不快濁氣滯也飲食無味胃氣傷也二便不調謂大便時瀉不瀉小便時利不利脾濕不分也謂完穀不化之飧瀉脾虛濕不化也血膿謂大便後或見膿見血脾濕熱釀成也保元謂保元湯即人參黃耆炙草升麻柴胡蒼朮橘皮黃柏也去黃柏加木香亦名調中益氣湯以熱少氣不和者宜之也

升陽益胃湯

內傷升陽益胃湯濕多熱少抑清陽倦怠懶食身重痛口苦舌乾便不常洒洒惡寒屬肺病慘慘不樂乃陽傷六君白芍連澤瀉羌獨黃耆柴與防

【注】內傷氣虛濕多熱少遏抑春生清氣不得上升脾胃之證宜服此湯其證倦怠懶食身重而痛口苦舌乾便不常謂大便不調小便頻數不如常也洒洒惡寒衛氣不足屬肺皮毛之病也慘慘不樂面色不和乃陽氣傷而不伸也六君謂人參白朮茯苓炙草橘皮半夏也加白芍黃連澤瀉黃耆羌活獨活柴胡防風即是升陽益胃也

補脾胃瀉陰火升陽湯

補中升陽瀉陰火火多濕少困脾陽雖同升陽益胃證然無瀉數肺陽傷補脾胃氣參耆草升陽柴胡升與羌石膏芩連瀉陰火長夏濕令故加蒼

【注】內傷氣虛熱多濕少陰火困脾陽氣不得上升脾胃之證宜服此方此方所治雖同升陽益胃之證然無大便不調小便頻數洒洒惡寒肺病慘慘不樂陽傷之證也

內傷補中調中益胃等湯加減法

冬加薑桂草蔻益秋芍白蔻縮檳榔夏月氣衝芩連柏春加風藥鼓清陽長夏沉困精神少人參麥味澤苓蒼肺熱咳嗽減參去春加金沸款冬芳夏加麥冬五味子秋冬連根節麻黃頭痛蔓荊甚芎入巔腦藁本苦細嘗沉重懶倦或嘔逆痰厥頭疼半夏姜口乾嗌乾或表熱加葛生津清胃陽大便燥澀元明粉血燥歸桃熟大黃痞脹香砂連枳樸寒減黃連加炒姜胃痛草蔻寒益智氣滯青皮白蔻香腹痛芍草芩桂審臍下痛桂熟地黃內外煩疼歸和血脅下痛急草柴良身重腳軟己蒼柏身疼發熱藁防羌

【注】冬加乾薑官桂草豆蔻益智助陽氣也秋加白芍白豆蔻縮砂仁檳榔助燥收也夏月加黃連黃芩黃柏降陰火也或腹中氣上衝逆屬陰火衝上雖非夏月亦加之春加風藥謂羌活獨活防風藁本之類佐參耆之品能鼓清陽之氣上升也長夏身肢沉困精神短少加人參麥冬五味子恐暑傷氣也加澤瀉茯苓蒼朮去脾濕也肺中有熱咳嗽減人參遠肺熱也春加金沸草款冬花散肺風也夏加麥冬五味子保肺氣也冬加連根節麻黃散肺寒也頭痛加蔓荊子引太陽也痛甚加川芎上行捷也巔痛腦痛加藁本入督脈也苦頭痛加細辛走少陰也痰厥頭痛沉重懶倦或嘔逆痰涎加半夏生薑治痰逆也口乾嗌乾或表發熱加葛根生津解肌也大便燥澀加元明粉血虛燥加當歸血實燥加桃仁熱實燥加大黃心下痞脹氣不快加木香食不消加砂仁心下結熱加黃連心下結氣加枳實胃氣壅塞加厚朴如胃中寒或冬月減去黃連加炒乾姜胃痛加草豆蔻胃寒或唾沫加益智氣滿不快加白豆蔻青皮腹痛加白芍甘草審其有熱加黃芩有寒加官桂臍下痛加肉桂熟地黃腹內身外刺痛此屬血澀不足加當歸以活血也脅下痛或急縮加甘草柴胡以和肝也身重腳軟加防己蒼朮黃柏去濕熱在內也身痛發熱加藁本防風羌活疏風在表也

清暑益氣湯 清燥湯

長夏濕暑交相病暑多清暑益氣功汗熱煩渴倦少氣惡食尿澀便溏行補中去柴加柏澤麥味蒼曲甘葛青濕多痿厥清燥地豬茯柴連減葛青

【注】長夏之令暑濕炎蒸交相為病暑多濕少為病其證則自汗身熱心煩口渴倦困少氣惡食小便澀少大便稀溏宜清暑益氣湯即補中益氣湯去柴胡加黃柏澤瀉麥冬五味子蒼朮神麯甘葛青皮也若濕多暑少為病則成痿厥之證腰以下痿軟難於轉動行走不正兩足欹側宜清燥湯即本方更加生地豬苓茯苓柴胡黃連減去甘葛青皮也

升陽散火湯 火鬱湯

血虛胃弱過食涼陽鬱於脾散火湯肌膚筋骨肢困熱捫之烙手熱非常羌獨芍防升柴葛人參二草棗生薑火鬱加蔥減參獨惡寒沉數發之方

【注】二草炙甘草生甘草惡寒謂身雖有如是烙手之熱而反惡寒脈來沉數則可知火鬱肌里宜以此方發之

白朮附子湯 加味理中湯

內傷水來侮土病寒濕白朮附子湯涎涕腹脹時多尿足軟無力痛為殃腰背胛眼脊背痛丸冷陰陰痛不常蒼附五苓陳半樸虛宜理中附苓蒼

【注】東垣內傷熱中之病用補中益氣湯寒中之病用白朮附子湯寒中為水來侮土寒濕之病其證內則腹脹多尿涎涕外則足軟胛脊腰背睪丸痛脾胃寒濕而氣不虛者宜用是方即五苓散加蒼朮附子陳皮半夏厚朴也若脾胃寒濕而氣虛者則宜用理中湯加附子茯苓蒼朮是也

人參資生丸

資生脾胃俱虛病不寒不熱平補方食少難消倒飽脹面黃肌瘦倦難當

【注】繆仲醇制資生丸方為脾胃俱虛不寒不熱平補之藥其所治之證乃飲食減少過時不化倒飽脹悶面色痿黃肌肉漸瘦困倦無力也方見諸書故不錄藥味

清胃理脾湯

清胃理脾治濕熱傷食平胃酌三黃大便黏穢小便赤飲食愛冷口舌瘡

【注】清胃理脾湯即平胃散加黃連黃芩大黃也酌三黃者謂有熱滯而不實者不可入大黃也傷食謂傷食病證如痞脹噦嘔不食吞酸噁心噫氣之類更兼大便黏臭小便赤澀飲食愛冷口舌生瘡皆傷醇酒厚味濕熱為病之證也

理中湯

理中治虛寒濕傷食少喜熱面青黃腹痛腸鳴吐冷沫大便腥穢似鴨溏

【注】白朮附子湯治脾胃寒濕形氣實者也理中湯治脾胃寒濕形氣虛者也虛者其證食少喜食熱物面色青黃腹痛腸鳴吐冷涎沫大便腥穢不臭似鴨糞澄澈清溏也故宜此湯

消食健脾丸

胃強脾弱脾胃病能食不化用消食平胃炒鹽胡椒共麥柏楂曲白蒺藜

【注】脾胃病中有胃強脾弱一證胃強所以能食脾弱不能消化宜服消食健脾湯丸助其消化用蒼朮陳皮厚朴甘草炒鹽胡椒山楂神麯麥芽白蒺藜蜜丸服之更節其飲食自然脾胃和而能健運矣

開胃進食湯

開胃進食治不食少食難化胃脾虛丁木藿香蓮子樸六君砂麥與神麯

【注】此方治不思飲食少食不能消化脾胃兩虛之證方即六君子湯加丁香木香藿香蓮子厚朴縮砂麥芽神麯也

平胃散

一切傷食脾胃病痞脹噦嘔不能食吞酸噁心並噫氣平胃蒼樸草陳皮快膈枳朮痰苓半傷谷二芽縮神麯肉滯山楂面萊菔滯熱芩連柏大宜

【注】傷食等證宜用平胃散即蒼朮厚朴甘草陳皮也快膈加枳實白朮有痰加半夏茯苓傷谷滯者加麥芽穀芽縮砂神麯傷肉滯者加山楂傷面滯者加萊菔有熱者加黃芩黃連黃柏大黃酌而用之

葛花解酲湯

葛花解酲發酒汗懶食熱倦嘔頭疼參葛四苓白蔻縮神麯乾薑陳木青

【注】傷酒宜用葛花解酲湯汗之汗出立愈其證頭痛懶食嘔吐身熱倦怠而煩似乎外感而實非外感皆因酒所致也方即人參葛花白朮茯苓豬苓澤瀉白蔻縮砂神麯乾薑陳皮木香青皮

秘方化滯丸

秘方化滯寒熱滯一切氣積痛攻方巴豆醋製稜莪朮青陳連半木丁香

【注】秘方化滯丸治不論寒熱一切氣滯積痛攻下之妙藥也即巴豆三稜莪朮青皮陳皮黃連半夏木香丁香也此方出丹溪心法附余書中屢試屢驗按證隨引量其老少虛實增損進退以意用之久久自得其效

虛勞總括

虛損成勞因復感陽虛外寒損肺經陰虛內熱從腎損飲食勞倦自脾成肺損皮毛灑寒嗽心損血少月經凝脾損食少肌消瀉肝損脅痛懶於行腎損骨痿難久立午熱夜汗骨蒸蒸從下皮聚毛落死從上骨痿不起終恐懼不解則傷精怵惕思虛則傷神喜樂無極則傷魄悲哀動中則傷魂憂愁不已則傷意盛怒不止則傷志勞倦過度則傷氣氣血骨肉筋精極

【注】虛者陰陽氣血榮衛精神骨髓津液不足是也損者外而皮肉筋內而肺腎消損是也成勞者謂虛損日久留連不愈而成五勞七傷六極也因復感者謂不足之人陽虛復感外寒則損從皮毛肺始陰虛更生內熱則損從骨髓腎始內傷飲食勞倦則損從肌肉脾始此虛損成勞之因然其證有五一損皮聚毛落灑淅惡寒咳嗽肺勞也二損血脈虛少男子面無血色女子月經不通心勞也三損飲食減少肌肉消瘦大便溏瀉脾勞也四損兩脅引胸而痛筋緩不能行肝勞也五損骨痿不能久立午後發熱盜汗骨蒸腎勞也從下腎臟損起者損至皮聚毛落則死也從上肺臟損起者損至骨痿不能起於床則終也從脾臟損起者或至皮聚毛落或至骨痿不起皆死也

虛損為七傷之證恐懼不解則傷精精傷則骨酸痿厥精時自下蓋五臟主藏精者不可傷傷則失守而陰虛陰虛則無氣無氣則死矣怵惕思慮則傷神神傷則恐懼自失破䐃脫肉毛悴色夭死於冬也喜樂無極則傷魄魄傷則狂狂則意不存人皮革焦毛悴色夭死於夏也悲哀動中則傷魂魂傷則狂妄不精不精則不正陰縮而攣筋兩脅骨不舉毛悴色夭死於秋也憂愁不已則傷意意傷則䐃亂四肢不舉毛悴色夭死於春也盛怒不止則傷志志傷則喜忘其前言腰脊不可以俯仰屈伸毛悴色夭死於季夏也勞倦過度則傷氣氣傷則火愈壯壯火則食氣故無氣以動喘乏汗出內外皆越則氣日耗氣日耗則死矣

虛損為六極之證數轉筋十指爪甲痛筋極也牙齒動手足痛不能久立骨極也面無血色頭髮墜落血極也身上往往如鼠走削瘦乾黑肉極也氣少無力身無膏澤翕翕羸瘦眼無精光立不能定身體苦癢搔之生瘡精極也胸脅逆滿恆欲大怒氣少不能言氣極也

【按】前人分七傷之證似多不經內經改之庶後學易明也

虛勞死證

陰勞細數形盡死陽勞微革氣脫終枯白顴紅一側臥嗽啞咽痛咯星紅五臟無胃為真臟形肉雖存不久停一息二至名曰損一息一至行屍名大骨枯槁大肉陷動作益衰精髓空真臟未見一歲死若見真臟剋期凶喘滿動形六月死一月內痛引肩胸身熱破䐃肉盡脫十日之內不能生真臟脈見目眶陷目不見人頃刻傾若能見人神猶持至所不勝日時終

【注】陰虛之勞脈細數則必形消著骨而後死者陰主形也陽虛之勞脈微革則不待痿盡忽然而脫者陽主氣也五臟之脈無和緩象為無胃之真臟脈即形肉雖存亦必不久於人世也一息二至損病之脈也一息一至行屍之脈也大骨腰之大骨也大肉頭項四肢之大肉也枯槁者骨痿不能支也陷下者肉消陷成坑也動作精神漸衰真臟脈不見期一歲死若真臟脈見遇所不勝之時日凶可期也若真藏脈不見有是證者喘滿動形六月而死有是證者五臟內損痛引肩胸者一月而死有是證者肉盡之處皆枯燥破裂謂之破䐃身熱不已十日內死真臟脈見目眶下陷視不見人頃刻而死若能見人則神尚未去至所不勝之日時而死也

虛勞治法

後天之治本血氣先天之治法陰陽腎肝心肺治在後脾損之法同內傷

【注】後天脾胃水穀生化榮衛故治法本乎氣血先天腎臟精氣生化之原故治法本乎陰陽五臟虛損治法俱在於後而脾臟虛損治法已載內傷故曰同內傷也

拯陰理勞湯

陰虛火動用拯陰皮寒骨蒸咳嗽侵食少痰多煩少氣生脈歸芍地版貞薏苡橘丹連合草汗多不寐加棗仁燥痰桑貝濕苓半阿膠咳血骨熱深

【注】此方即人參麥冬五味當歸白芍生地龜版女貞薏苡橘紅丹皮蓮子百合炙草也汗多不寐俱加棗仁咳而嗽痰加桑皮貝母嗽而濕痰加茯苓半夏咳嗽咯血加阿膠骨蒸熱深加地骨皮也

拯陽理勞湯

陽虛氣弱用拯陽倦怠惡煩勞則張表熱自汗身痠痛減去升柴補中方更添桂味寒加附瀉入升柴訶蔻香夏咳減桂加麥味冬咳不減味乾薑

【注】此湯即人參黃耆炙草白朮陳皮肉桂當歸五味子也倦怠懶於動也惡煩勞動則氣張而喘乏也惡寒加附子泄瀉仍入升麻柴胡更加訶子肉蔻木香也夏月咳嗽減肉桂加麥冬五味子冬月咳嗽不減肉桂更加五味子乾薑也

六味地黃湯 都氣湯 七味地黃湯 生脈地黃湯 桂附地黃湯 知柏地黃湯 金匱腎氣湯

腎虛午熱形消瘦水泛為痰津液傷咳嗽盜汗失精血消渴淋濁口咽瘡熟地藥萸丹苓澤加味勞嗽都氣湯引火歸元加肉桂火妄刑金生脈良桂附益火消陰翳知柏壯水制陽光車牛桂附名腎氣陽虛水腫淋濁方

【注】午熱午後發熱也水泛為痰謂日食飲食所化津液腎虛不能攝水泛上為痰也盜汗謂睡而汗出覺而即止之汗也失精遺精也消渴謂飲水而即消渴仍不止也淋者尿淋漓不利也濁者尿之前後有濁液也口咽生瘡虛火炎也均宜六味地黃湯治之勞嗽加味謂加五味子名都氣湯也引火歸原加肉桂名七味地黃湯火妄刑金加生脈飲名生脈地黃湯也桂附謂加肉桂附子知柏謂加知母黃柏車牛桂附謂加車前牛膝肉桂附子名桂附知柏腎氣等湯也

大補陰丸 滋陰降火湯

大補陰丸制壯火滋陰降火救傷金龜版知柏地髓劑二冬歸芍草砂仁咳加百味汗地骨血痰金貝虛耆參虛熱無汗宜散火有汗骨蒸亦補陰

【注】陰虛火旺無水以制宜用大補陰丸滋水制火方即龜版知母黃柏生地為末豬脊髓煉蜜為丸若火旺無制妄行傷金肺痿咳嗽宜用滋陰降水湯救其傷金方即大補陰丸加麥冬天冬當歸白芍炙草縮砂咳甚加百合五味子盜汗加地骨皮咯血加鬱金痰多加川貝母氣虛加人參黃耆凡虛熱如火烙手無汗者為火鬱宜升陽散火湯有汗者為骨蒸亦宜大補陰丸及滋陰六黃等湯也

保元湯

一切氣虛保元湯耆外參內草中央加桂能生命門氣痘瘡灰陷與清漿

【注】保元湯即人參黃耆炙草也黃耆補表氣人參補裡氣炙草補中氣加肉桂能生命門真氣且能治小兒痘瘡灰白頂陷清漿

四君子湯 五味異功湯 六君子湯 七味白朮散 四獸飲

脾胃氣虛四君子脈軟形衰面白黃倦怠懶言食少氣參苓朮草棗姜強氣滯加陳異功散有痰橘半六君湯肌熱瀉渴藿木葛虛瘧六君果梅姜

【注】治氣虛兼氣滯不快依四君加陳皮名五味異功散治氣虛兼有痰飲依四君加橘紅半夏名六君子湯治氣虛肌熱渴瀉依本方加藿香木香葛根名七味白朮散治氣虛久瘧留連不愈依六君子湯加草果烏梅生薑名四獸飲

芎歸湯 開骨散

一切血病芎歸湯產後胎前必用方氣虛難產參倍入交骨難開龜發良

【注】芎歸湯即川芎當歸又名佛手散氣虛產難或時久傷氣依本方倍加人參臨產交骨難開依本方加整龜版一具本人梳下亂髮一團他人梳下之發亦可名開骨散

四物湯 聖愈湯 六物湯 加味四物湯 地骨皮飲

調肝養血宜四物歸芎芍地酌相應氣虛血少參耆補氣燥血熱知柏清寒熱柴丹炒梔子但熱無寒丹骨平熱甚芩連寒桂附止血茅蒲破桃紅

【注】調肝養血宜四物湯即當歸川芎白芍熟地黃酌相應謂補血用白芍熟地破血用赤芍涼血用生地氣虛血少宜加參名聖愈湯氣燥血熱宜加知柏名六物湯血虛寒熱往來宜加味四物湯即本方加柴胡丹皮炒梔子也血虛惟發熱不惡寒宜地骨皮飲即本方加地骨皮牡丹皮也血分熱甚依本方加黃芩黃連寒甚加肉桂附子破血加桃仁紅花止血加茅根蒲黃炒黑

八珍湯 十全大補湯 人參養榮湯

一切氣血兩虛證八珍四物與四君氣乏色枯毛髮落自汗盜汗悸忘臻發熱咳嗽吐衄血食少肌瘦泄瀉頻十全大補加耆桂榮去芎加遠味陳

【注】氣虛四君子湯血虛四物湯氣血兩虛八珍湯八珍者即四君四物也若有氣乏色枯毛髮脫落自汗盜汗心悸健忘發熱咳嗽吐血衄血食少肌瘦泄瀉等證則宜十全大補湯即八珍湯加黃耆肉桂也人參養榮湯即十全大補湯減去川芎更加遠志五味子陳皮也

小建中湯 黃耆建中湯 當歸建中湯 雙和飲

虛勞腹痛小建中悸衄之血夢失精手足煩熱肢痠痛芍草飴桂棗姜同衛虛加耆黃耆建榮虛當歸建中名溫養氣血雙和飲三方減飴加地芎

【注】諸虛勞極裡急腹痛宜以小建中湯溫和脾胃並治裡虛心悸衄下亡血夜夢失精手足煩熱四肢痠痛血液虧損等證是方白芍藥甘草飴糖中桂大棗生薑也若衛氣虛者加黃耆名曰黃耆建中湯若里不急腹不痛有是證者則當以溫養氣血用雙和飲即此三方減去飴糖加入熟地川芎乃八珍湯減人參白朮茯苓加黃耆中桂蓋以補陰血為主也

補肝湯

補肝湯治肝虛損筋緩不能自收持目暗䀮䀮無所見四物酸棗草瓜宜

【注】補肝湯即當歸川芎白芍熟地酸棗仁炙草木瓜也

加味救肺飲

加味救肺治肺損嗽血金家被火刑歸芍麥味參耆草百花紫菀馬兜鈴

【注】加味救肺飲即當歸白芍麥冬五味子人參黃耆炙草百合款冬花紫菀馬兜鈴也

天王補心丹

天王補心心虛損健忘神虛煩不眠柏子味苓歸地桔三參天麥遠朱酸

【注】是方即柏子仁五味子茯苓當歸生地桔梗丹參人參元參天冬麥冬遠志硃砂酸棗仁

歸脾湯

歸脾思虛傷心脾熱煩盜汗悸驚俱健忘怔忡時恍惚四君酸遠木歸耆

【注】悸心自跳動也目觸物駭也健忘言事易忘也怔忡心衝動甚也恍惚心時不明也方乃四君子加酸棗仁遠志木香當歸黃耆

人參固本湯丸 保元生脈固本湯

固本肺腎兩虛病肺痿咳血欲成勞二冬二地人參共保元生脈脾同調

【注】人參固本湯即人參天冬麥冬生地熟地也依本方再加保元之黃耆炙草生脈之五味三方合一名保元生脈固本湯同調謂同調脾腎三經虛也

逍遙散

逍遙理脾而清肝血虛骨蒸煩嗽痰寒熱頰赤脅不快婦人經病脈虛弦術苓歸芍柴薄草加味梔丹肝熱添肝氣滯郁陳撫附熱加吳萸炒黃連

【注】是方即白朮茯苓當歸白芍柴胡薄荷甘草也肝氣熱依本方加炒梔子丹皮名加味逍遙散肝氣滯加陳皮肝氣鬱加撫芎香附肝氣鬱熱加吳茱萸炒川黃連惟薄荷只可少許為引不宜多用

癆瘵總括

癆瘵陰虛蟲乾血積熱骨蒸咳嗽痰肌膚甲錯目黯黑始健不瀉下為先

【注】久病癆疾而名曰瘵瘵者敗也氣血兩敗之意也有陰虛乾血者有陰虛積熱者當以諸補陰藥治之肌膚甲錯謂皮膚乾澀也目黯黑者謂目黑無光也始健謂初病尚壯不瀉謂久病不瀉也二者皆可以攻下為先治也

癆瘵治法

癆瘵至瀉則必死不瀉能食尚可痊初取利後宜詳審次服柴胡清骨煎虛用黃耆鱉甲散熱衰大補養榮參皮熱柴胡胡連入骨蒸青蒿鱉甲添陰虛補陰諸丸劑陽虛補陽等湯圓咳嗽自同咳嗽治嗽血成方太平丸

【注】癆瘵之人病至大便泄瀉則必死矣若不瀉能食尚堪任藥攻治故可痊也初取利後審其熱之微甚人之強弱若熱甚人強宜用柴胡清骨散熱不甚人弱宜用黃耆鱉甲散熱微人弱宜用十全大補人參養榮等湯若皮外發熱加柴胡胡連骨內蒸熱加青蒿鱉甲午後陰虛發熱宜用補陰諸丸湯藥陽虛惡寒清瘦宜用補陽諸丸湯藥咳嗽不已同咳門方參而治之嗽血者宜用成方太平丸可也

大黃䗪蟲丸 大黃青蒿煎 傳屍將軍丸

乾血大黃䗪蟲治積熱蒿黃膽便煎癸亥腰眼灸七壯後服傳屍將軍丸

【注】大黃䗪蟲丸有成方大黃青蒿煎即青蒿大黃豬膽汁童便煎癆瘵日久有生惡蟲身死之後多遭傳染甚而滅門名曰傳屍癆宜癸亥日灸兩腰眼各七壯後服傳屍將軍丸此方載丹溪心法書中

柴胡清骨散

清骨骨蒸久不痊熱甚秦知草胡連鱉甲青蒿柴地骨韭白髓膽童便煎

【注】此方乃秦艽知母炙草胡連鱉甲青蒿柴胡地骨皮韭白豬脊髓豬膽汁童便也

黃耆鱉甲散

黃耆鱉甲虛勞熱骨蒸晡熱渴而煩肌肉消瘦食減少盜汗咳嗽出血痰生地赤芍柴秦草知耆菀骨半苓煎人參桂桔俱減半鱉甲天冬桑倍添

【注】此方即生地赤芍柴胡秦艽炙草知母黃耆紫菀地骨皮半夏茯苓人參桂枝桔梗鱉甲天冬桑白皮也

自汗盜汗總括

自汗表陽虛惡冷陽實蒸熱汗津津盜汗陰虛分心腎心虛不固火傷陰

【注】無因汗出謂之自汗自汗謂表陽虛汗出則惡寒冷宜用後方若蒸蒸發熱汗出不惡寒則為里陽實宜以調胃承氣湯下之睡則汗出覺則汗止謂之盜汗盜汗為陰虛當分心虛不固心火傷陰也

黃耆六一湯 玉屏風散 黃耆建中湯

自汗表虛黃耆草玉屏風散術耆防氣虛加參陽虛附血虛黃耆建中湯

【注】黃耆六一湯即黃耆六錢甘草一錢也玉屏風散即黃耆白朮防風也二方皆治表虛自汗若氣虛加人參陽虛加附子可也若不惡寒不氣少則為血虛不可用參宜黃耆建中湯即小建中湯加黃耆也方在傷寒門

當歸六黃湯 酸棗仁湯

盜汗心火下傷陰歸耆二地柏連芩心虛酸棗芍歸地知柏苓耆五味參

【注】當歸六黃湯治心火傷陰盜汗即當歸黃耆黃芩黃連黃柏生熟地黃也酸棗仁湯治心虛不固盜汗即酸棗仁當歸白芍生地知母黃柏茯苓黃耆五味子人參也

失血總括

九竅出血名大衄鼻出鼻衄腦如泉耳目出血耳目衄膚出肌衄齒牙宣內衄嗽涎脾唾腎咯心咳肺嘔屬肝精竅尿血膀胱淋便血大腸吐胃間

【注】九竅一齊出血名曰大衄鼻出血曰鼻衄鼻出血如泉曰腦衄耳出血曰耳衄目出血曰目衄皮膚出血曰肌衄齒牙出血曰齒衄又名牙宣此皆衄血隨所患處而命名也若從口出則為內衄內衄出血涎嗽出於脾唾出於腎咯出於心咳出於肺嘔出於肝吐出於胃尿血從精竅而出淋血從膀胱而出嘔吐之分嘔則有上逆漉漉之聲吐則無聲也

失血死證

失血身涼脈小順大疾身熱臥難凶口鼻湧出而不止大下潰腐命多傾

【注】大疾脈大疾也臥難不能臥也大衄大下血出如湧泉不止內潰腐屍之氣則命傾也

失血治法

陽乘陰熱血妄行血犯氣分不歸經血病及腑滲入濁由來臟病溢出清熱傷失血宜清熱勞傷理損自然平努即內傷初破逐久與勞傷治法同

【注】凡失血之證陽盛乘陰則血為熱迫血不能安於脈中而妄行氣分不能迴歸經脈也若血病傷及於腑者則血滲入腸胃濁道上從咽出下從二便而出也血病傷及於臟者則血溢出胸中清道上從喉出下從精竅而出也夫血藏於臟內行於脈中軀殼之中不可得而見也非有損傷不能為病而損傷之道有三一曰熱傷宜以清熱為主一曰勞傷宜以理損為主一曰努傷初宜以破逐為主久亦宜以理損為主也

犀角地黃湯

熱傷一切失血病犀角地黃芍牡丹胸膈滿痛加桃大熱甚吐衄入芩連因怒嘔血柴梔炒唾血元參知柏煎咯加二冬嗽二母涎壅促嗽鬱金丸

【注】熱傷一切失血之病皆宜犀角地黃湯若胸膈滿痛是為瘀血加桃仁大黃若吐血熱盛加黃芩黃連因怒致吐血及嘔血者加柴胡炒梔唾血加元參黃柏知母咯血加天冬麥冬嗽血加知母貝母涎壅氣促陣陣急嗽帶出血者宜鬱金丸方在後

加味救肺飲加鬱金湯

勞傷吐血救肺飲嗽血加調鬱金湯形衰無熱氣血弱人參養榮加麥良

【注】救肺飲即虛勞門之加味救肺飲加調鬱金末也若氣血虛弱不見火象宜用人參養榮湯加麥門冬也

芎歸飲

飽食用力或持重努破脈絡血歸芎嘔血漉漉聲上逆跌撲墮打有瘀行

【注】飽食用力或因持重努傷脈絡失血湧吐宜用芎歸飲引血歸經及嘔血跌撲墮打傷其脈絡令人大吐者亦皆宜之其有瘀血者或加大黃以下之或加桃仁紅花以破之或加鬱金黃酒以行之

參地煎

參地衄吐血不已熱隨血減氣隨亡氣虛人參為君主血熱為君生地黃

【注】參地煎即人參生地黃也凡因熱傷衄吐血不已者則熱已隨血減然氣亦隨血亡也氣虛甚者當倍人參為君血熱者宜倍生地為君時時煎服自止也

瀉肺丸

嗽血壅逆虛蘇子積熱痰黃瀉肺丸蔞仁半貝金葶杏三黃惟大有除添

【注】嗽血痰壅氣逆形氣虛者蘇子降氣湯降之方見諸氣門痰黃積熱形氣實者用瀉肺丸下之即栝蔞仁半夏浙貝母鬱金苦葶藶子杏仁黃連黃芩大黃也惟大黃形氣實者加之若形氣虛者或大便溏瀉則減去不用

保肺湯

保肺肺癰吐膿血白芨薏苡貝金陳苦梗苦葶甘草節初加防風潰耆參

【注】保肺湯即白芨薏苡仁貝母金銀花陳皮苦桔梗苦葶藶甘草節也初起加防風潰後加生黃耆人參

牛膝四物湯

尿血同出痛淋血尿血分出尿血名尿血精竅牛四物淋血八正地金通

【注】淋血尿血二證若尿與血同出而痛名曰淋血尿與血分出名曰尿血尿血為精竅之病用四物倍加牛膝淋血為尿竅之病用八正散加木通生地鬱金治之

珀珠散

尿血諸藥而不效塊血竅滯莖急疼珀珠六一硃砂共引煎一兩整木通

【注】尿血一證乃精竅為病每次因忍精不泄提氣採戰或因老年竭欲而成服諸藥不效者所尿之血成塊竅滯不利莖中急疼欲死者用珀珠散日三服每服三錢引用整木通去粗皮黃色者煎湯調服其方即琥珀末一錢珍珠末五分硃砂末五分飛滑石六錢甘草末一錢合均分三服若其人大便結燥不通以八正散加牛膝鬱金下之有熱尿澀以導赤散加牛膝鬱金清之利後仍服此藥自有奇功

槐花散

便血內熱傷陰絡風合腸風濕臟瘍槐花側枳連炒穗風加秦防濕楝蒼

【注】便血二證腸風臟毒其本皆熱傷陰絡熱與風合為腸風下血多清熱與濕合為臟毒下血多濁均宜槐花散即炒槐花炒側柏葉醋炒枳殼川黃連炒荊芥穗為末烏梅湯調服腸風加秦艽防風臟毒加炒苦楝炒蒼朮若大腫大痛大便不通當以臟毒未潰之瘍治之非臟毒下血之病也

升陽去濕和血湯

便血日久涼不應升補升耆蒼桂秦歸芍丹陳二地草熱加萸連虛人參

【注】便血日久服涼藥不應宜升補用升陽去濕和血湯即升麻黃耆蒼朮肉桂秦艽當歸白芍丹皮陳皮生地熟地生甘草炙甘草也有熱稍加吳茱萸炒川連虛加人參可也

消渴總括

試觀年老多夜尿休信三消盡熱干飲多尿少渾赤熱飲少尿多清白寒

【注】上消屬肺飲水多而小便如常中消屬胃飲水多而小便短赤下消屬腎飲水多而小便渾濁三消皆燥熱病也然試觀年老好飲茶者夜必多尿則休信三消皆熱而亦有寒者矣飲水多小便少而渾赤者屬熱是火盛耗水而渾也飲水少小便多而清白者屬寒是火虛不能耗水也

消渴生死

三消便硬若能食脈大實強尚可醫不食舌白傳腫瀉熱多舌紫發癰疽

【注】三消飲水多不能食若能食大便硬脈大強實者為胃實熱下之尚可醫也若不能食濕多舌白滑者病久則傳變水腫泄瀉熱多舌紫乾者病久則發癰疽而死也

消渴治法

竹葉黃耆湯

便硬能食脈大強調胃金花斟酌當不食渴瀉白朮散竹葉黃耆不瀉方黃耆黃芩合四物竹葉石膏減粳姜氣虛胃熱參白虎飲一溲二腎氣湯

【注】調胃謂調胃承氣湯金花謂梔子金花湯方俱在傷寒門酌其所當用可也不食而渴已屬胃虛兼之泄瀉胃虛無熱矣故用七味白朮散方在虛損門若不食而渴亦不瀉者是雖虛而猶有燥熱也宜用竹葉黃耆湯即黃耆黃芩當歸川芎白芍生地竹葉石膏人參炙草麥冬半夏也若氣虛胃熱盛者宜用人參白虎湯若下焦虛寒飲一溲二者宜用腎氣湯

卷三

神之名義

形之精粹處名心中含良性本天真天真一氣精神祖體是精兮用是神

【注】動植之物一有其形則形之至精至粹之處即名曰心動物之心者形若垂蓮中含天之所賦虛靈不昧之靈性也植物之心者即中心之芽中含天之所賦生生不已之生意也此形若無此心則形無主宰而良性生意亦無著落矣此心若無良性生意則心無所施用不過是一團死肉一枯草木之芽耳蓋人雖動物之貴而其中含良性與一切動物皆同本乎天真也天真之氣分而言之為精故曰以精為體以神為用也合而言之渾然一氣故曰天真一氣精神之祖也

神之變化

神從精氣妙合有隨神往來魂陽靈並精出入陰靈魄意是心機動未形意之所專謂之志志之動變乃思名以思謀遠是為慮用慮處物智因生

【注】魂陽之靈隨神往來陰之靈並精出入蓋神機不離乎精氣亦不雜乎精氣故曰妙合而有也故指神而言則神超乎精氣之外指精氣而言則神寓乎精氣之中意者心神之機動而未形之謂也志者意所專注也思者志之變動也慮者以思謀遠之謂也智者以慮處物之謂也此皆識神變化之用也

五臟神情

心藏神兮脾意智肺魄肝魂腎志精氣和志達生喜笑氣暴志憤恚怒生憂思繫心不解散悲哭哀苦悽然情內生懼恐求人伴外觸駭然響動驚

【注】五臟所藏七神心藏神脾藏意與智肺藏魄肝藏魂腎藏精與志也五臟所生七情心生喜肝生怒脾生憂肺生悲腎生恐也氣和則志達故生喜笑氣暴則志憤故生恚怒繫心不解散故生憂思淒心則哀苦故生悲哭內恐外觸非常事物故生恐懼驚駭也

神病治法

硃砂安神丸

內生不恐心跳悸悸更驚惕是怔忡善忘前言曰健忘如昏似慧恍惚名失志傷神心膽弱痰飲九氣火相乘清熱朱連歸地草余病他門治法精

【注】驚悸怔忡健忘恍惚失志傷神等病皆因心虛膽弱諸邪得以乘之也心氣熱者先用硃砂安神丸以清之其餘虛實諸邪則當與虛損九氣癲癇痰飲等門合證揀方自有效法之處

仁熟散

恐畏不能獨自臥膽虛氣怯用仁熟柏仁地枸味萸桂參神菊殼酒調服

【注】恐畏不能獨自臥者皆因氣怯膽虛也仁熟散即柏子仁熟地黃枸杞子五味子山茱萸桂心人參茯神菊花枳殼為末老酒調服也

癲癇總括

經言癲狂本一病狂乃陽邪癲是陰癲疾始發意不樂甚則神癡語不倫狂怒凶狂多不臥目直罵詈不識親癇發吐涎昏噤倒抽搐省後若平人

【注】李時珍曰經有言癲狂疾者又言癲疾為狂者是癲狂為兼病也邪入於陽者狂邪入於陰者癲蓋癲疾始發志意不樂甚則精神呆癡言語不倫而睡如平時以邪並於陰也狂疾始發多怒不臥甚則凶狂欲殺目直罵詈不識親疏而夜多不臥以邪並於陽也然俱不似癇疾發則吐涎神昏卒倒無知口噤牙緊抽搐時之多少不等而省後起居飲食皆若平人為別也癇雖分而為五曰雞豬名者以病狀偶類故也其實痰四者而已所以為治同乎癲狂也

三聖散 青州白丸子 滾痰丸 遂心丹 礬郁丸 控涎丹 抱膽丸 鎮心丹

癲狂癇疾三聖吐風痰白丸熱滾痰痰實遂心氣礬郁痰驚須用控涎丹無痰抱膽鎮心治發灸百會自然安初發皂角灌鼻內涎多欲止點湯鹽

【注】癲狂癇疾初起多痰者先以三聖散吐之風盛有痰者用青州白丸子熱盛有痰者用礞石滾痰丸痰而形氣實者用遂心散甘遂硃砂豬心也痰而兼氣鬱者用礬郁丸白礬鬱金也痰而兼驚者用控涎丹無痰神輕因而驚悸者用鎮心丹抱膽丸皆成方也癇病發時灸百會不抱壯數以蘇為止再發再灸以愈為度初發用皂角汁灌鼻內其風涎即從鼻口中涕唾而出若蘇後其涎不止以鹽湯服之自止

諸氣總括

寒氣 炅氣 喜氣 怒氣 勞氣 思氣 悲氣 恐氣 驚氣

一氣觸為九寒炅喜怒勞思悲恐驚寒收外束腠理閉炅泄內蒸腠理通喜則氣緩虛極散勞耗思結氣難行怒氣逆上甚嘔血下乘脾虛飧瀉成恐則氣下傷精志驚心無倚亂怔忡悲消榮衛不散布壯行弱著病叢生

【注】一氣流行不為邪觸何病之有若為寒觸外束皮膚腠理閉其氣收矣即寒病也炅火也若為火觸熱蒸汗出腠理開其氣泄矣即暑病也若為喜觸喜則氣和志達其氣緩矣素中虛極者緩則氣散即暴脫也若為勞觸勞則喘息且汗出其氣耗矣即勞倦也若為思觸心有所存氣留不行其氣結矣即鬱氣也若為怒觸怒則氣逆甚嘔血其氣上矣上極而下乘脾之虛則為飧泄也若為恐觸恐則精卻傷精志其氣下矣若為驚觸心無所依神無所歸慮無所定其氣亂矣怔忡心動不安之病也若為悲觸心肺氣戚榮衛不散其氣消矣凡此九氣叢生之病壯者得之氣行而愈弱者得之氣著為病也

諸氣辨證

短氣氣短不能續少氣氣少不足言氣痛走注內外痛氣鬱失志怫情間上氣氣逆蘇子降下氣氣陷補中宣臭甚傷食腸胃郁減食消導自然安

【注】短氣者氣短而不能續息也少氣者氣少而不能稱形也皆為不足之證氣痛者氣為邪阻氣道不通或在經絡或在臟腑攻衝走注疼痛也上氣乃濁氣上逆下氣為清氣下陷氣鬱者或得於名利失志或得於公私怫情二者之間也濁氣上逆蘇子降氣湯清氣下陷補中益氣湯甚者加訶子五味子然清氣下陷下氣不甚臭穢惟傷食下氣其臭甚穢乃腸胃鬱結穀氣內發而不宣通於腸胃之外郁在胃者上噫氣也郁在腸者下矢氣也補中益氣湯方見內傷門

諸氣治法

寒熱熱寒結者散上抑下舉驚者平喜以恐勝悲以喜勞溫短少補皆同

【注】寒者熱之麻黃理中是也熱者寒之白虎生脈是也結者散之越鞠解鬱是也上者抑之蘇子降氣是也下者舉之補中益氣是也驚者平之鎮心妙香是也喜以恐勝悲以喜勝以情治情是也勞者溫之短氣少氣者補之保元四君是也

木香流氣飲

木香流氣調諸氣快利三焦榮衛行達表通里開胸膈腫脹喘嗽氣為疼六君丁皮沉木桂白芷香附果蘇青大黃枳樸檳蓬朮麥冬大腹木瓜通

【注】木香流氣飲調治一切諸氣為病其功能快利三焦通行榮衛外達表氣內通里氣中開胸膈之氣其水腫脹滿氣壅喘嗽氣痛走注內外疼痛並皆治之即人參白朮茯苓炙草橘皮半夏丁皮沉香木香中桂白芷香附草果蘇葉青皮大黃枳殼厚朴檳榔蓬朮麥冬大腹皮木瓜木通也

分心氣飲

分心氣飲治七情氣滯胸腹不流行正減芷樸通木附麥桂青桑檳殼蓬

【注】分心氣飲治七情氣滯胸腹之病正者謂藿香正氣散也正減者謂即藿香正氣散方減白芷厚朴加木通木香香附麥冬官桂青皮桑皮檳榔枳殼蓬朮也

蘇子降氣湯 越鞠湯

蘇子降氣氣上攻下虛上盛氣痰壅喘咳涎嗽胸膈滿氣秘氣逆嘔鮮紅橘半肉桂南蘇子前樸沉歸甘草同郁食氣血痰濕熱越鞠蒼梔曲附芎

【注】蘇子降氣湯治下虛上盛氣壅上攻喘咳涎嗽胸膈滿悶氣秘便難氣逆嘔血即橘皮半夏肉桂南蘇子前胡厚朴沉香當歸甘草也越鞠湯治六郁食鬱氣鬱血鬱痰鬱濕鬱熱鬱即蒼朮山梔神麯香附撫芎也夫氣鬱之病若久必與血食相合故治郁之方可治氣鬱也其氣實者加木香氣虛者加人參血實者加紅花血虛者加當歸痰多者加半夏濕多者加白朮熱多者加萸飲多者加茯苓食多者加麥糵在臨證者消息耳

四七湯

四七七氣鬱生痰梅核吐咯結喉間調和諸氣平和劑半苓厚朴紫蘇煎快氣橘草香附入婦人氣病效如仙惡阻更加芎歸芍氣痰濁帶送白丸

【注】四七湯治七情過節七氣病生鬱結生痰如絮如膜凝結喉間咯之不盡咽之不下名曰梅核氣日久不愈變生噎膈上吐涎沫下秘二便也宜用此平和之劑即半夏茯苓厚朴紫蘇葉也胸腹中氣不快加橘皮甘草香附亦治婦人一切氣病婦人有孕喜吐者名曰惡阻更加川芎當歸白芍婦人肥白多痰氣鬱有白濁帶下者亦以本方送青州白丸子可也

鎮心丹 妙香散

驚實鎮心朱齒血驚虛妙香木麝香山藥茯神參耆草硃砂桔梗遠苓菖

【注】心氣實病驚者宜用鎮心丹即硃砂龍齒末等分豬心血為芡實大丸每服三丸麥冬湯下心氣虛病驚者宜用妙香散加菖蒲即木香麝香山藥茯神人參黃耆炙草硃砂桔梗遠志茯苓石菖蒲也

遺精總括

不夢而遺心腎弱夢而後遺火之強過欲精滑清氣陷久曠溢瀉味醇傷

【注】不夢而遺謂無所感於心而自遺則為心腎虛弱不固也夢而後遺謂有所感於心相火煽而強迫之則為二火之強不固也或過欲之人日慣精滑或清氣不足下陷不固或久曠之人精盛溢瀉或醇酒厚味火強不固皆為是病也

龍骨遠志丸 坎離既濟湯 封髓丹

心腎虛弱朱遠志龍骨神苓菖蒲參久曠火旺地知柏胃虛柏草縮砂仁

【注】龍骨遠志丸治心腎虛弱不夢而遺者即龍骨硃砂遠志茯神茯苓石菖蒲人參也坎離既濟湯治夢而後遺火強久曠者即生地黃柏知母也若胃虛食少便軟則不宜生地知柏恐苦寒傷胃故宜封髓丹即黃柏甘草縮砂仁也

補精丸

精出不止陽不痿強中過補過淫成久出血痛形羸死或發消渴或發癰陽盛坎離加龍骨實熱解毒大黃攻調補骨脂韭山藥磁石蓯蓉參鹿茸

【注】精出不止陽強不倒名曰強中此病皆因過服房術中補藥或貪淫過欲而成也若不急治日久精盡陽強不化迫血而出疼痛不已形羸而死或不即死亦必發消渴大癰也陽盛陰虛者宜大劑坎離既濟湯加生龍骨清而補之形實熱盛者宜黃連解毒湯加大黃先攻其熱可也病後熱去調理宜補精丸即補骨脂韭子山藥磁石肉蓯蓉人參鹿茸也

濁帶總括

濁病精竅尿自清穢物如膿陰內疼赤熱精竭不及化白寒濕熱敗精成

【注】赤多屬熱亦有濁帶日久精竭陽虛不及化白而屬寒者白多屬寒亦有敗精濕熱釀成腐化變白而屬熱者是則不可概以寒熱論赤白也

清心蓮子飲 萆薢分清飲 珍珠粉丸

濁熱清心蓮子飲寒萆菖烏益草苓濕熱珍珠炒姜柏滑黛神麯椿蛤同

【注】赤濁帶下屬熱者宜用清心蓮子飲方在淋門白濁帶下屬寒者宜用萆薢分清飲即萆薢菖蒲烏藥益智甘草茯苓也赤白濁帶下屬濕熱者宜用珍珠粉丸即炒黑薑炒黃柏滑石青黛炒神麯炒椿皮蛤粉也

黑錫丹

黑錫上盛下虛冷精竭陽虛火上攻上壅頭痛痰氣逆下漏濁帶白淫精骨脂茴香葫蘆巴肉蔻桂附木金櫻沉香陽起巴戟肉硫鉛法結要研明

【注】赤白濁帶下屬虛寒者及虛陽上攻頭痛喘嗽痰壅氣逆俱宜黑錫丹即補骨脂小茴香葫蘆巴肉蔻附子肉桂木香金櫻子沉香陽起石巴戟硫黃黑鉛也

痰飲總括

陰盛為飲陽盛痰稠濁是熱沫清寒燥少黏連咯不易濕多易出風掉眩膈滿嘔吐為伏飲支飲喘咳腫臥難飲流四肢身痛溢嗽引脅痛謂之懸痰飲素盛今暴瘦漉漉聲水走腸間飲留肺胸喘短渴在心下悸背心寒

【注】飲則清稀故為陰盛痰則稠濁故為陽盛稠濁是熱痰屬心也沫清是寒痰屬腎也少而黏連咯不易出是燥痰屬肺也多而易出是濕痰屬脾也搐搦眩暈是風痰屬肝也膈上痰滿嘔吐痰涎此飲留於膈間名曰伏飲也喘咳面腫不得臥此飲留於肺名曰支飲也飲流四肢身體重痛此飲留行於體名曰溢飲也咳嗽引脅疼痛此飲留於脅下名曰懸飲也素盛今瘦漉漉有聲水走腸間此飲留於腸胃名曰痰飲也凡飲留於胸肺則喘滿短氣而渴飲留於膈下則心下悸或背心寒冷也

二陳湯 燥痰湯

諸痰橘半茯苓草惟有燥者不相當風加南星白附子熱加芩連寒桂姜氣合四七郁香附虛入參朮濕入蒼燥芩旋海天冬橘風消枳桔貝蔞霜

【注】諸痰謂一切痰皆宜二陳湯治之即橘紅半夏茯苓甘草也因有苓性過滲燥故與燥痰不相當也依本方風痰加南星白附子熱痰加黃芩黃連寒痰加乾薑肉桂氣痰加厚朴蘇葉即是合四七湯也因郁生痰加香附氣虛有痰加人參白朮即六君子湯也濕痰加蒼朮燥痰宜用燥痰湯即枯黃芩旋覆花海石天冬橘紅風化芒硝枳殼桔梗貝母栝蔞霜也

茯苓指迷丸

茯苓風消枳殼半痰飲平劑指迷丸寒實瓜蒂透羅治熱實大陷小胃丹

【注】指迷丸治一切痰飲平和之劑即茯苓風化芒硝枳殼半夏也痰飲寒實者用瓜蒂散吐之或用透羅丹下之熱實者在膈上用大陷胸湯在三焦用小胃丹攻之

半夏茯苓湯加丁香湯 越婢加朮湯

流飲控涎苓桂治伏飲神佑半苓丁支飲葶藶懸十棗溢飲越術小青龍

【注】留飲者謂一切飲留於上下內外也實者用控涎丹攻之虛者用苓桂朮甘湯溫之伏飲實者用神佑丸虛者用半夏三錢茯苓二錢丁香一錢生薑三錢煎服治之即半夏茯苓湯加丁香也支飲用葶藶大棗湯懸飲用十棗湯治之溢飲有熱者用越婢加朮湯即麻黃石膏甘草生薑大棗加蒼朮也有寒者用小青龍湯治之

咳嗽總括

有聲曰咳有痰嗽聲痰俱有咳嗽名雖云臟腑皆咳嗽要在聚胃關肺中胃濁脾濕嗽痰本肺失清肅咳因生風寒火鬱燥痰飲積熱虛寒久勞成

【注】有聲無痰曰咳有痰無聲曰嗽有聲有痰曰咳嗽。《內經雖云五臟六腑皆令人咳而大要皆在聚於胃關於肺也因胃濁則所遊溢之精氣與脾濕所歸肺之津液皆不能清水精之濁難於四布此生痰之本為嗽之原也肺居胸中主氣清肅或為風寒外感或為痰熱內干清肅有失降下之令因氣上逆而咳嗽也久勞成謂久病咳嗽不已傷肺成勞也

參蘇飲 芎蘇飲 香蘇飲 茯苓補心湯

參蘇感冒邪傷肺熱寒咳嗽嚏痰涎氣虛用參實減去二陳枳桔葛蘇前頭痛加芎喘加杏芩因熱入麻干寒虛勞胎產有是證補心四物量抽添

【注】參蘇飲治感冒風寒傷肺咳嗽嚏唾痰涎發熱惡寒也即人參蘇葉橘紅半夏茯苓甘草枳殼桔梗前胡葛根也形氣虛者必用人參若形氣實減去可也若頭痛依本方去人參以前胡易柴胡加川芎名芎蘇飲若喘嗽依本方去人參加杏仁名杏蘇飲若內有熱加黃芩有寒加麻黃乾薑若虛勞之人及胎前產後而有是病依本方合四物湯名茯苓補心湯量其虛實寒熱加減可也

瀉心散 葶藶瀉白散

瀉白肺火鬱氣分喘咳面腫熱無痰桑骨甘草寒麻杏血分加芩熱甚連咳急嘔逆青橘半郁甚失音訶桔添停飲喘嗽不得臥加苦葶藶效通仙

【注】瀉白散即桑皮地骨皮甘草也治喘嗽面腫無痰身熱是為肺經火鬱氣分若無汗是為外寒鬱遏肺火加麻黃杏仁以發之若無外證惟面赤是為肺經火鬱血分加黃芩內熱甚者更加黃連以清之咳急嘔逆者加青皮橘紅半夏以降之火鬱甚而失音者加訶子肉桔梗以開之若喘嗽面浮不得臥者是為兼有停飲加苦葶藶以瀉之名葶藶瀉白散

清肺湯

清肺肺燥熱咳嗽二冬母草橘芩桑痰加蔞半喘加杏快氣枳桔斂味良

【注】清肺湯即麥冬天冬知母貝母甘草橘紅黃芩桑皮也有痰燥而難出加栝蔞子痰多加半夏喘加杏仁胸膈氣不快加枳殼桔梗久則宜斂加五味子

清燥救肺湯

喻氏清燥救肺湯肺氣虛燥郁咳方參草麥膏生氣液杏枇降逆效功長胡麻桑葉阿潤燥血枯須加生地黃熱甚牛黃羚犀角痰多貝母與蔞霜

【注】喻氏喻嘉言也枇杷葉也羚犀羚羊角犀角也蔞霜栝蔞霜也

透羅丹 瀉肺丸

寒實痰清透羅丹咳時涎壅氣出難巴杏大牽皂半餅熱實痰稠瀉肺丸

【注】寒實痰盛涎清熱實痰盛稠黏皆能令人咳嗽嗽時痰涎頓壅氣閉難出寒實者用透羅丹即巴豆杏仁大黃牽牛皂角半夏共為末蒸餅為小丸量服方出丹溪心法附余》。熱實者宜瀉肺丸方見失血門

人參瀉肺湯

積熱傷肺宜瀉肺喘嗽痰多黏色黃胸膈滿熱大便澀涼膈枳桔杏參桑

【注】人參瀉肺湯即涼膈散梔子連翹薄荷黃芩大黃甘草枳殼桔梗杏仁人參桑皮也

鍾乳補肺湯

補肺虛寒喘嗽血皮毛焦枯有多年生脈菀款桑皮桂鍾英糯米棗姜煎

【注】補肺湯即人參麥冬五味子款冬花紫菀桑皮桂枝鐘乳石白石英糯米大棗生薑也

人參養肺湯

養肺平劑肺氣虛勞久喘嗽血腥宜參草杏阿知母棗烏梅罌粟骨桑皮

【注】人參養肺湯為治肺氣虛損久勞不寒不熱之平劑也其方即人參炙草杏仁阿膠知母大棗烏梅罌粟殼地骨皮桑皮也

清寧膏 太平丸

咳嗽痰血清寧治甘桔麥地橘龍圓薏米川貝薄荷末血過於痰太平丸

【注】咳嗽痰少血多用太平丸諸書俱有

瓊玉膏 杏酥膏

瓊玉膏治肺虛勞肺痿干嗽咳涎滔生地膏蜜參苓末不虛燥蜜杏酥膏

【注】瓊玉膏治虛燥先以生地煎膏後入煉白蜜人參茯苓末攪成膏杏酥膏治不虛而燥以杏仁霜奶酥油煉白蜜溶化合膏

喘吼總括

喘則呼吸氣急促哮則喉中有響聲實熱氣粗胸滿硬虛寒氣乏飲痰清

【注】呼吸氣出急促者謂之喘急若更喉中有聲響者謂之哮吼氣粗胸滿不能布息而喘者實邪也而更痰稠便硬者熱邪也氣乏息微不能續息而喘者虛邪也若更痰飲清冷寒邪也

喘急死證

喘汗潤髮為肺絕脈澀肢寒命不昌喘咳吐血不得臥形衰脈大氣多亡

【注】氣多謂出氣多入氣少也

華蓋湯 千金定喘湯 葶藶大棗湯

外寒喘吼華蓋湯麻杏蘇草橘苓桑減苓加芩款半果飲喘難臥棗葶方

【注】外寒傷肺喘急用華蓋散即麻黃杏仁蘇子甘草橘紅赤茯苓桑皮也依本方減茯苓加黃芩款冬花半夏白果名千金定喘湯治哮吼表寒之喘葶藶大棗湯治停飲不得臥之喘也

蘿皂丸 蘇子降氣湯

火鬱喘急瀉白散痰盛作喘蘿皂丸蔞仁海石星蘿皂氣喘蘇子降氣痊

【注】面赤浮腫謂之火鬱之喘宜瀉白散痰盛聲急謂之痰喘宜蘿皂丸無痰聲急謂之氣喘宜蘇子降氣湯方在諸氣門

五味子湯 黑錫丹 腎氣湯 人參理肺湯

氣虛味麥參陳杏虛寒黑錫腎氣湯日久斂喘參桔味麻杏罌粟歸木香

【注】五味子湯即五味子麥冬人參陳皮杏仁也人參理肺湯即人參桔梗五味子麻黃杏仁罌粟殼當歸木香也黑錫丹方在濁帶門腎氣湯方在虛勞門

腫脹總括

衛氣並脈循分肉內傷外感正邪攻外邪客脈為脈脹邪留分肉膚脹生

【注】經曰衛氣之在身也常然並脈循分肉行陰陽相隨何病之有若其人內傷七情外感六氣飲食失節勞役過度則邪正相攻榮衛失和衛氣與風寒之邪客於脈中則為脈脹衛氣與風寒之邪留於分肉則為膚脹也

諸脈脹單腹脹膚脹鼓脹

脈脹筋起絡色變久成單腹末脫清膚脹𪔣𪔣初不硬纏綿氣鼓脹膨膨

【注】脈脹之證腹筋起絡色變久而不已則成單腹脹四末脫瘦清冷也膚脹之證𪔣𪔣然初不堅硬纏綿不愈則成氣鼓脹滿膨膨急硬也

腸覃石瘕

外邪干衛客腸外腸覃月事以時行外邪干營客胞內石瘕經閉狀妊盈

【注】風寒之邪不客於脈中分肉而干衛氣深入客於腸外僻而內著日以益大狀如懷子月事仍以時行名曰腸覃或干營氣深入客於胞中惡血留止日以益大狀如懷子月事不以時下名曰石瘕此皆生於女子在男子則為疝病也

水脹石水風水

皮厚色蒼多是氣皮薄色澤水濕成氣速安臥從上下水漸難眠咳喘徵石水少腹腫不喘風水面腫脛足同石水陰邪寒水結風水陽邪熱濕凝

【注】凡腫脹之病皮厚色蒼者皆屬氣也皮薄色澤者皆屬水也陽也陽性急故為脹速每從上腫而漸下得以安臥邪在外也陰也陰性遲故為脹漸每從下腫而漸上更有咳喘不得臥之徵也石水之證少腹腫滿水在下故不喘也上腫曰風下腫曰水故風水之證面與脛足同腫也然石水屬陰邪故曰寒結也風水屬陽邪故曰熱濕凝也

脹滿水腫死證

腹脹身熱及失血四末清脫瀉數行腫起四肢後入腹利旋滿腫腹筋青唇黑臍突陰囊腐缺盆脊背足心平脈大時絕或虛澀腫脹逢之卻可驚

【注】腹脹身熱陽盛脹也若吐衄瀉血則陰亡矣四肢瘦冷陰盛脹也若數瀉不止則中脫矣先腫脹腹後散四肢者可治先腫四肢後歸入腹者不治腫脹之病多實服利下之藥旋消旋起則為正不勝邪亦不治腹筋青漲高起脹腫蒼黑臍腫突出陰囊腫腐缺盆脊背腫平足心腫平則五臟傷皆不治也脈大而時絕或虛澀細則氣血敗皆死脈也

木香流氣飲

膚脹脈脹通身脹單腹鼓脹四肢平膚脹木香流氣飲脈脹加薑黃撫芎

【注】膚脹皮膚脹也脈脹經脈脹也此二脹皆通身脹也單腹脹四肢不脹鼓脹其脹如鼓此二脹皆腹脹四肢不脹也膚脹宜用木香流氣飲脈脹亦用此湯更加薑黃撫芎也方在諸氣門

厚朴散 下瘀血湯

單腹鼓脹分氣血氣實腸覃厚朴榔木枳青陳遂大戟血實石瘕下瘀湯

【注】單腹脹鼓脹當分氣血而治腸覃亦氣病也故同氣實脹者一治之皆用厚朴散即厚朴檳榔木香枳殼青皮陳皮甘遂大戟石瘕亦血病也故同血實脹者一治之宜用下瘀血湯即大黃桃仁䗪蟲甘遂也

寒脹中滿分消湯 熱脹中滿分消湯

氣虛脹病分寒熱中滿分消有二方寒脹參耆歸苓樸半夏吳萸連二姜升柴烏麻青柏澤畢澄草蔻益木香熱縮六君知豬澤枳樸芩連乾薑黃

【注】脹有虛若脹而形氣虛少寒者宜用寒脹中滿分消湯即人參黃耆當歸茯苓厚朴半夏吳萸黃連乾薑生薑升麻柴胡川烏麻黃青皮黃柏澤瀉畢澄茄草豆蔻益智木香也脹而形氣虛少熱者宜用熱脹中滿分消湯即縮砂人參白朮茯苓炙草廣皮半夏知母豬苓澤瀉枳殼厚朴黃芩黃連乾薑薑黃也

水腫治法

上腫多風宜乎汗下腫多濕利水泉汗宜越婢加蒼朮利用貼臍琥珀丹外散內利疏鑿飲喘不得臥蘇葶先陽水熱浚濕神祐陰水實脾腎氣丸

【注】從上腫者多外感風邪故宜乎汗從下腫者多內生濕邪故宜乎利水外散風水宜用越婢湯加蒼朮即麻黃石膏甘草蒼朮也內利水濕宜用貼臍等法一以巴豆去油四錢水銀粉二錢硫黃一錢研勻成餅先用新綿一片布臍上內餅外用帛縛時許自然瀉下惡水待下三五次去藥以粥補往日久形羸隔一日取一次一餅可救三五人一以鮮赤商陸根杵爛貼臍上以帛縛定水自小便出一以田螺四個大蒜五個車前子末三錢研成餅貼臍中以帕縛之少時尿利即愈或內服沉香琥珀丸即苦葶藶子真郁李仁防己沉香陳皮琥珀杏仁蘇子赤茯苓澤瀉麝香也若通身腫則當外散內利宜用疏鑿飲子兩解之若水盛上攻喘急不得臥則當先用蘇子葶藶丸以定喘即此二味等分為末棗肉丸陽水屬熱實者熱盛宜用大聖浚川散濕盛宜用舟車神祐丸以下之二方在醫宗必讀》。陰水屬寒虛者脾虛不食便軟宜用實脾飲腎虛脛足冷硬宜用腎氣丸

疏鑿飲子 茯苓導水湯

水腫兩解疏鑿飲和劑茯苓導水湯疏鑿椒目赤小豆檳榔商陸木通羌秦艽大腹苓皮澤茯苓導水澤苓桑木香木瓜砂陳術蘇葉大腹麥檳榔

【注】水腫外散內利兩解峻者疏鑿飲即椒目赤小豆檳榔商陸木通羌活秦艽大腹皮茯苓皮澤瀉也外散內利兩解和者茯苓導水湯即澤瀉茯苓桑皮木香木瓜砂仁陳皮白朮蘇葉大腹皮麥冬檳榔也

實脾飲

裡實自然尋浚祐裡虛實脾四君香木瓜附子大腹子厚朴草果炒乾姜投諸溫補俱無驗欲諸攻下又難當須行九補一攻法緩求淡食命多昌

【注】裡實二便澀者宜用浚川散神祐丸裡虛二便通者宜用實脾飲即人參白朮茯苓炙草木香木瓜川附子大腹子厚朴草果炒乾姜也腫脹之病屬虛寒者自宜投諸溫補之藥而用之俱無效驗者虛中必有實邪也欲投諸攻下之藥而又難堪然不攻之終無法也須行九補一攻之法是用補養之藥九日俟其有可攻之機而一日用瀉下之藥攻之然攻藥亦須初起少少與之不勝病漸加之必審其藥與元氣相當逐邪而不傷正始為法也其後或補七日攻一日補五日攻一日補三日攻一日緩緩求之以愈為度若能戒鹽醬淡食百日多有生者

卷四

瘧疾總括

夏傷於暑舍營內秋感寒風並衛居比時或為外邪束暑汗無出病瘧疾

【注】經曰痎瘧皆生於風謂四時病瘧未有不因風寒外束暑邪內伏者也又曰瘧者風寒之氣不常也此言比時病瘧者也又曰夏傷於暑秋為痎瘧又曰夏暑汗不出者秋成風瘧謂夏傷於暑其邪甚者即病暑其邪微者則舍於營復感秋氣寒風與衛並居則暑與風寒合邪始成瘧病也其不即病傷寒者亦以有暑邪預伏於營中也蓋有風無暑惟病風有暑無風惟病暑必風暑合邪始病瘧也

日作間作

瘧隨經絡循伏膂深入脊內注伏沖橫連膜原薄臟腑會衛之時正邪爭得陰內搏生寒慄得陽外出熱蒸蒸邪淺日作日會衛邪深間作衛遲逢

【注】瘧氣之邪伏藏於營隨其經絡循脊膂之表而下此初病邪淺傳舍之次也其邪深者則入脊膂之內伏注於衝脈橫連諸經脂膜之原內及臟腑此邪漸深傳舍之次也衛氣者一日一夜周於身每至明旦則出足太陽睛明大會於風府腠理乃開開則所客營衛之邪入邪入得陰內搏則生寒得陽外出則生熱內外相搏邪正交爭而病乃作也病初邪淺者衛行未失常度其邪日與衛會故日作也病久邪深者衛行遲失常度其邪不能日與衛會故間日乃作也時有間二日間三日或至數日作者亦衛氣行愈遲會愈遲故作愈遲也

瘧晝夜作

衛不循經行脈外陽會晝發陰夜發邪退自然歸陽分病進每必入陰家

【注】營氣循經而行脈中衛氣不循經而行脈外惟日行於三陽夜行於三陰故邪在三陽之淺者則晝發邪在三陰之深者則夜發病邪將退者夜發退為晝發此為去陰就陽則病欲已也病邪漸進者晝發進為夜發此為去陽入陰則病益甚也

瘧早晏作

衛氣平旦會風府邪傳日下一節間從頭循下故益晏下極復上早之緣

【注】衛氣流行每日平旦會於風府而邪氣中人從頭項歷風府下循背腰日下傳脊之一節邪與衛會日晚故作日益晏也邪傳下極骶沖其氣復上行邪與衛會日早故作日益早也

瘧疾治法

瘧初氣實汗吐下表裡俱清用解方清解不愈方可截久瘧形虛補自當

【注】瘧初氣實均宜汗有表裡證汗下之胸滿嘔逆有飲者吐之表裡俱清宜用和解清解不愈表裡無證可用截藥止之久瘧形羸氣虛宜用補劑自當然也

桂麻各半湯

瘧初寒熱兩平者桂麻各半汗方療汗少寒多麻倍入汗多倍桂熱加膏

【注】瘧病初起寒熱不多不少兩平者宜桂麻各半湯汗之汗少寒多熱少者倍麻黃湯汗之汗多寒少熱平者倍桂枝湯汗之熱多者更加石膏

麻黃羌活湯 桂枝羌活湯 麻黃羌活加半夏湯 白虎湯 白虎桂枝湯 柴胡白虎湯 柴胡桂枝湯

寒多寒瘧而無汗麻黃羌活草防尋熱多有汗為風瘧減麻添桂嘔半均先熱後寒名溫瘧白虎汗多合桂君癉瘧但熱柴白虎牝瘧惟寒柴桂親

【注】此皆諸瘧初起之汗法也先傷於寒後傷於風先寒後熱寒多熱少無汗謂之寒瘧宜用麻黃羌活湯即麻黃羌活防風甘草也先傷於寒後傷於風先寒後熱熱多寒少有汗謂之風瘧宜用桂枝羌活湯即桂枝羌活防風甘草也二證嘔者均加半夏先傷於風後傷於寒先熱後寒謂之溫瘧宜用白虎湯汗多合桂枝湯陽氣盛陽獨發則但熱而不寒謂之癉瘧宜用柴胡白虎湯即小柴胡合白虎湯也陰氣盛陰獨發則但寒而不熱謂之牝瘧宜用柴胡桂枝湯即小柴胡合桂枝湯也

草果柴平湯 大柴胡湯

食瘧痞悶噫惡食草果小柴平胃宜瘧里便硬大柴下消檳果樸量加之

【注】因食而病瘧者則痞悶噫氣惡食宜小柴胡合平胃散加草果清之凡瘧有里不清便硬者宜大柴胡湯加芒硝厚朴草果檳榔下之

清脾飲

瘧疾已經汗吐下清解未盡寒熱方清脾白朮青樸果小柴參去入苓姜氣虛加參痰橘半飲多宜逐倍姜榔渴熱知膏天花粉食滯麥曲濕澤蒼

【注】瘧疾已經或汗或吐或下表裡無證法當清解宜用清脾飲和之即白朮青皮厚朴草果柴胡黃芩半夏甘草茯苓生薑也氣虛者加人參痰多者加橘紅倍半夏飲多者倍生薑加檳榔渴熱者加知母石膏天花粉食滯者加麥芽神麯濕盛者加澤瀉蒼朮

久瘧虛瘧勞瘧

久瘧氣虛脾胃弱四獸益氣等湯斟勞瘧鱉甲十全補熱除耆桂入柴芩

【注】久患瘧疾形氣俱虛脾胃弱不思食宜用四獸飲補中益氣等湯斟酌治之久病勞損氣血兩虛而病瘧疾者名曰勞瘧宜用十全大補湯倍加鱉甲熱盛者除去黃耆肉桂加柴胡黃芩也

柴胡截瘧飲 密佗僧散

諸瘧發過三五次表裡皆清截法先未清截早發不已已清不截正衰難截虛柴胡截瘧飲小柴梅桃檳常山截實不二佗僧散燒酒冷調服面南

【注】凡瘧按法治之發過三五次表裡無證當先以截瘧藥截之若表裡未清截早則瘧疾必復發之不已表裡已清不截則正衰邪盛而難治也截不足人之瘧宜用小柴胡湯加常山檳榔烏梅桃仁棗煎並滓露一宿次日發前一二時小溫服噁心以糖拌烏梅肉壓之截有餘人之瘧宜用不二飲全方或密佗僧細末大人七分小兒量之冷燒酒調面南如前法服之一服不愈再服必止戒雞豆腐麵食羹湯熱粥熱物

痎瘧瘧母

痎瘧經年久不愈瘧母成塊結癖癥形實控涎或化滯攻後余法與前同

【注】痎瘧經年不愈之老瘧也瘧母久瘧腹中成塊癖也形實宜用控涎丹以攻痰飲或用化滯丸以攻積滯攻後之餘法與前所治瘧法同也

桂枝麻黃柴胡四物去杏仁加桃仁湯

瘧在夜發三陰瘧桂麻柴物杏易桃鬼瘧屍注多惡夢恐怖蘇合效功高

【注】瘧在夜發名曰三陰瘧疾初熱宜用桂枝湯麻黃湯小柴胡湯四物湯方合劑以杏仁易桃仁增損汗之汗解之後余同前法鬼瘧亦多在夜發由屍氣注之比三陰瘧疾則夜多惡夢時生恐怖宜用蘇合香丸治之

霍亂總括

揮霍變亂生倉卒心腹大痛吐利兼吐瀉不出乾霍亂舌卷筋縮入腹難

【注】欲吐不吐欲瀉不瀉心腹大痛名曰乾霍亂又名攪腸痧若舌卷筋縮則卵陰入腹難治也

藿香正氣散 二香湯 甘露飲

霍亂風寒暑食水雜邪為病正氣方藿蘇陳半茯苓草芷桔腹皮厚朴當轉筋木瓜吳萸入暑合香薷濕入蒼暑熱六一甘露飲寒極烏附理中湯

【注】霍亂之病得之於風寒暑食水邪雜揉為病亂於腸胃清濁相干故心腹大痛吐瀉也藿香正氣散即藿香蘇葉陳皮半夏茯苓甘草白芷桔梗大腹皮厚朴也暑則吐多合香薷飲名二香湯濕則瀉多加蒼朮暑熱甚者用辰砂六一散或五苓散加石膏滑石寒水石名甘露飲寒極肢厥脈伏者用炮川烏炮川附合理中湯

噎膈翻胃總括

三陽熱結傷津液乾枯賁幽魄不通賁門不納為噎膈幽門不放翻胃成二證留連傳導隘魄門應自澀於行胸痛便硬如羊糞吐沫嘔血命難生

【注】三陽熱結謂胃小腸大腸三腑熱結不散灼傷津液也胃之上口賁門小腸之上口為幽門大腸之下口為魄門三腑津液既傷三門自然乾枯而水穀出入之道不得流通矣賁門乾枯則納入水穀之道路狹隘故食不能下為噎塞也幽門乾枯則放出腐化之道路狹隘故食入反出為翻胃也二證留連日久則大腸傳導之路狹隘故魄門自應燥澀難行也胸痛如刺胃脘傷也便如羊糞津液枯也吐沫嘔血血液不行皆死證也

人參利膈丸 汞硫散

五汁大黃清燥熱丁沉君子理虛寒便秘壅遏應利膈吐逆不止汞硫先利膈小承參草木歸藿檳桃麻蜜丸汞一硫二研如墨老酒薑汁服即安

【注】五汁謂五汁飲以清燥干也大黃謂大黃湯即大黃一味用薑汁炙大黃片變黑黃色量人強弱每服二二錢加陳倉米一撮蔥白二莖煎去滓服以治熱結也丁香沉香加入四君子六君子理中湯內治虛寒也利膈謂利膈丸即枳殼厚朴大黃人參甘草木香當歸藿香檳榔桃仁火麻仁蜜為丸也汞硫謂汞硫散也

四君子湯 四物湯 二陳湯 二十四味流氣飲

氣少血枯四君物痰多氣滯二陳流余者亦同嘔吐法竭思區畫待天休

【注】氣少者宜四君子湯血枯者宜四物湯痰多宜二陳湯氣滯者宜二十四味流氣飲其餘之治法同嘔吐此病雖竭心思區畫亦不過盡人事以待天命也

嘔吐噦總括

有物有聲謂之嘔有物無聲吐之徵無物有聲噦乾嘔面青指黑痛厥凶

【注】面色青指甲黑也中痛不止肢厥不回其凶可知也

小半夏湯 橘皮半夏湯 大半夏湯 黃連半夏湯 丁萸六均湯

嘔吐半姜為聖藥氣盛加橘虛蜜參熱盛姜連便閉下寒盛丁萸姜六君

【注】便閉謂大小二便閉而不行宜攻下也初吐切不可下恐逆病勢也

五汁飲 硫汞散 化滯丸

潤燥止吐五汁飲蘆薺甘蔗竹瀝姜嘔吐不下硫汞墜積痛作吐化滯良

【注】五汁飲即蘆錐荸薺甘蔗竹瀝薑汁也嘔吐諸藥湯水到咽即吐者宜用重墜之藥以石硫黃二錢水銀一錢同研如煤色極細用老酒薑汁調服稍點白滾湯亦可頓服之其藥即不能吐出次日大便出黑色穢物諸湯水藥服之則不吐也如不大便黑色再服以大便利為度吐而痛者乃積也宜化滯丸

諸泄總括

濕瀉 濡瀉 水瀉 洞瀉 寒瀉 飧瀉 脾瀉 腎瀉

濕勝濡瀉即水瀉多水腸鳴腹不疼寒濕洞瀉即寒瀉鴨溏清徹痛雷鳴完穀不化名飧瀉土衰木盛不升清脾虛腹滿食後瀉腎瀉寒虛晨數行

【注】濡者水也洞者直傾下也鴨溏如鴨屎之溏澄徹清冷也腹痛也雷鳴腸鳴甚也不升清謂清氣在下不上升也脾瀉脾虛也食瀉飲食後即瀉也晨數行每至早晨行瀉數次也

食瀉 胃瀉 飲瀉 痰瀉 火瀉 暑瀉 滑瀉 大瘕瀉

傷食作瀉即胃瀉噫氣腹痛穢而黏渴飲瀉復渴飲瀉時瀉時止卻屬痰火瀉陣陣痛飲冷暑瀉面垢汗渴煩滑瀉日久不能禁大瘕今時作痢看

【注】過食作瀉名曰食瀉即胃瀉也穢而黏所瀉之物臭而黏也渴而飲飲而瀉瀉而復渴渴而復飲飲而復瀉飲瀉也時或瀉時或不瀉屬痰瀉也陣陣謂瀉一陣痛一陣也大瘕瀉即今時之痢疾病也

泄瀉死證

泄瀉形衰脈實大五虛噦逆手足寒大孔直出無禁止下瀉上嗽命多難

【注】五虛謂脈細皮寒氣少水漿不入大便不禁也大孔謂肛門大孔不禁也

參苓白朮散

濕瀉胃苓分清濁寒瀉理中附子添飧瀉升陽益胃治倍加芍藥減黃連脾瀉參苓白朮散扁豆四君蓮肉攢意苡山藥縮砂桔腎瀉二神四神丸

【注】參苓白朮散即扁豆人參白朮茯苓炙草蓮肉薏苡仁山藥縮砂桔梗也二神丸即補骨脂肉豆蔻本方加吳茱萸五味子名四神丸

青六散 芍藥芩連葛根湯 八柱散

食瀉實下虛消導飲瀉實者神祐斟虛者春澤甘露飲痰瀉實攻虛六君火瀉草芍芩連葛暑瀉紅曲六一勻滑瀉八柱理中附粟殼烏梅訶蔻尋

【注】食瀉形氣實者宜大承化滯等藥下之形氣虛者宜枳朮平胃等消導之神祐斟謂雖當用神祐丸逐飲然亦斟酌不可過也春澤謂春澤湯也甘露飲謂五苓甘露飲也芍藥芩連葛根湯即甘草芍藥黃芩黃連葛根也青六散即六一散加紅曲也八柱散附子理中湯加罌粟殼烏梅訶子肉蔻也

瀉心導赤散 茯苓車前子飲 苓桂理中湯

口糜泄瀉雖云熱上下相移亦必虛心脾開竅於舌口小腸胃病化職失糜發生地通連草瀉下參苓白朮宜尿少茯苓車前飲火虛苓桂理中醫

【注】口瘡糜爛泄瀉一證古經未載以理推之雖云屬熱然其上發口糜下瀉即止泄瀉方止口糜即生觀其上下相移之情狀亦必純實熱之所為也心之竅開於舌脾之竅開於口心脾之熱故上發口舌瘡赤糜爛胃主消化水穀小腸主盛受消化心脾之熱下移小腸胃腑則運化之職失矣故下注泄瀉也口糜發時晚用瀉心導赤散滾湯淬服之即生地木通黃連甘草梢也下泄瀉時早晚用參苓白朮散糯米湯服之若小便甚少下利不止則為水走大腸宜用茯苓車前子二味各等分煎湯時時代飲利水導熱若服寒涼藥口瘡不效則為虛火上泛宜用理中湯加肉桂大倍茯苓降陽利水降陽而口糜自消水利泄瀉自止可並愈也

痢疾總括

大瘕小腸大腸瀉腸癖滯下古痢名外因風暑濕蒸氣內因不謹飲食生白痢傷氣赤傷血寒虛微痛熱窘疼實墜糞前虛墜後濕熱寒虛初久稱

【注】大瘕瀉者裡急後重數至圊而不能便莖中痛也小腸瀉者溲澀而便膿血少腹痛也大腸瀉者食已窘迫大便色白腸鳴切痛也腸癖者飲食不節起居不時陰受之則入五臟䐜脹閉塞下為飧瀉久為腸癖腹痛下血也滯下者積汁垢膩與濕熱滯於腸中因而下也此皆古痢之名也然痢之為病裡急後重下利膿血小便赤澀裡急者腹痛積滯也後重者下墜氣滯也小便赤澀者濕熱鬱滯也皆因外受風暑濕蒸之氣內傷生冷飲食過度而生也白痢自大腸來大腸與肺為表裡肺主氣故屬傷氣也赤痢自小腸來小腸與心為表裡心主血故屬傷血也寒閉痛甚寒開痛微痢開病減故痛微也虛者少氣氣無壅滯故亦痛微也熱者多實性急不得舒通故窘痛甚也後墜下迫肛門糞出墜止為糞前墜乃滯也故曰實墜糞出更墜為糞後墜非滯也故曰虛墜初痢多屬濕熱久痢多屬寒虛也

噤口痢 水穀痢 風痢 休息痢 熱痢 寒痢 濕痢 五色痢

噤口飲食俱不納水穀糟粕雜血膿風痢墜重圊清血休息時作復時停熱痢魚腦稠黏穢寒痢稀趺白清腥濕痢黑豆汁渾濁五色相雜臟氣凶

【注】噤口痢者下利不食或嘔不能食也水穀痢者糟粕膿血雜下也風痢者似腸風下清血而有墜痛也休息痢者時發作時停止也五色痢者五色膿血相雜而下也若有臟腐屍臭之氣則凶

痢疾死證

水漿不入利不止氣少脈細皮膚寒純血噤口嘔臟氣身熱脈大命難全

【注】下利不止水漿不入氣少脈細皮膚寒死於陽絕也下利純血噤口嘔逆臟氣身熱脈大死於陰絕也

倉廩湯 大黃黃連湯

初痢表熱宜倉廩裡熱衝心大黃連寒痢理中訶蔻縮附白桂赤不須言

【注】初痢有表證發熱者不宜攻之法當先解其外用倉廩湯汗之裡熱盛上衝心作嘔噤口者法當先攻其里用大黃黃連好酒煎服攻之寒痢宜用理中湯加訶子肉蔻縮砂白多者加附子赤多者加肉桂也

芍藥湯

初痢內外無大熱芩連枳木芍歸榔桂草尿澀滑石倍利數窘痛入大黃

【注】初痢外無表熱內熱不盛宜用芍藥湯即黃芩黃連枳實木香芍藥當歸檳榔甘草肉桂少許也小便澀赤加滑石下利次數無度下墜痛甚入大黃也

香連和胃湯 參連開噤湯 貼臍法

痢疾下後調氣血宜用香連和胃湯黃芩芍藥香連草陳皮白朮縮砂當赤虛更加椿榆炒白虛參苓共炒姜噤口參連石蓮子貼臍王瓜藤散良

【注】痢疾攻後病勢大減宜調氣血用香連和胃湯即黃芩芍藥木香黃連甘草陳皮白朮縮砂當歸也赤痢下血多虛者當澀之加炒椿根白皮炒地榆白痢日久氣虛者加人參茯苓炒乾姜以補之實而噤口堪下者以大黃黃連湯下之不堪下者內以人參黃連石蓮子煎湯徐徐服之下咽即好外以貼臍王瓜藤散即王瓜藤葉經霜者燒灰香油調納臍中即有效也

真人養臟湯

久痢寒熱烏梅治寒虛滑痢養臟湯參朮肉蔻歸訶桂芍藥罌粟草木香

【注】久痢藏有寒熱不分者宜用烏梅丸調和之寒虛滑脫者宜用養臟湯溫補之即人參白朮肉蔻當歸訶子肉桂芍藥罌粟殼甘草木香也

香連平胃散 胃風湯

水穀調中益氣治濕痢香連平胃方虛濕風痢胃風治桂粟八珍減地黃

【注】水穀痢者乃脾胃虛腐化不及宜調中益氣湯濕痢宜木香黃連合平胃散方濕而虛者宜用胃風湯即肉桂粟米八珍湯減地黃也

五色痢休息痢治法

五色休息皆傷臟澀早滯熱蘊於中補之不應脈有力日久仍攻余法同

【注】五色休息二痢皆因用止澀藥早或因滯熱下之未盡蘊於腸胃傷臟氣也用一切補養之藥不應則可知初病非止澀太早即下之未盡也診其脈若有力雖日久仍當攻也其餘治法與諸痢同

疸證總括

面目身黃欲安臥小便渾黃疸病成已食如飢飽煩眩胃疸谷疸酒疸名女勞額黑少腹急小便自利審瘀生黃汗微腫皆濕熱陰黃重痛厥如冰

【注】面目身黃但欲安臥小便黃渾此黃疸病已成也如已食如飢食難用飽飽則心煩頭眩此欲作胃疸胃疸者即谷疸也若已見黃色疸已成矣得之於胃有濕熱大飢過食也酒疸者得之於飲酒無度而發是病也女勞疸者疸而額黑少腹急小便自利得之於大勞大熱與女交接也瘀血發黃亦少腹急小便自利但不額黑耳詳在傷寒門黃汗者汗出黃色染衣面目微腫得之於素有濕熱汗出入水浴之也此皆濕熱而成惟陰黃則屬濕寒陰黃者身重而痛厥冷如冰詳在傷寒門

疸病死證

疸過十日而反劇色若煙燻目暗青喘滿渴煩如啖蒜面黧汗冷及天行

【注】仲景曰黃疸之病當以十八日為期治之十日以上宜差反劇為難治也色若煙燻目神暗青陽黃死證也喘滿渴煩不已心胸如啖蒜刺痛黃毒入腹死證也面色黧黑冷汗漐漐陰黃死證也天行疫癘發黃名曰瘟黃死人最暴也

麻黃茵陳醇酒湯 茵陳蒿湯 梔子柏皮湯 茵陳五苓散

表實麻黃茵陳酒裡實茵陳梔大黃無證茵陳梔子柏尿少茵陳五苓湯

【注】諸疸表實無汗者以麻黃茵陳無灰好酒煎服汗之裡實不便以茵陳梔子大黃下之無表裡證以茵陳梔子柏皮清之小便短少以茵陳五苓散利之

胃疸湯

谷疸熱實宜乎下不實宜用胃疸湯茵陳胃苓減草朴連梔防己葛秦方

【注】胃疸湯即茵陳蒼朮陳皮白朮茯苓豬苓澤瀉黃連梔子防己葛根秦艽也

茵陳解酲湯 梔子大黃湯 蔓菁散 加味玉屏風散

酒疸虛茵解酲湯實用梔豉枳大黃黃汗一味蔓菁散石膏茵陳耆朮防

【注】酒疸虛者用茵陳解酲湯即葛花解酲湯加茵陳也實者用梔子大黃湯即梔子淡豆豉枳實大黃也黃汗宜用蔓菁子一味為細末每服二錢日三井華水調服小便白則愈或用加味玉屏風散即石膏茵陳黃耆白朮防風也

石膏散 腎疸湯

女勞實者膏滑麥女勞虛者腎疸醫升陽散火減去芍加芩柏曲四苓俱

【注】石膏散即煅石膏飛滑石各等分每服二錢大麥湯調服腎疸湯即升陽散火湯減去芍藥乃升麻蒼朮防風獨活柴胡羌活葛根人參甘草加入黃芩黃柏神麯白朮茯苓豬苓澤瀉也

積聚總括

五積六聚本難經七癥八瘕載千金腸覃石瘕辨月事痃癖之名別淺深臟積發時有常處腑聚忽散無本根癥類積痃瘕聚癖腸滿汁溢外寒因

【注】五積六聚之名本乎難經》。五積者肥氣伏梁痞氣息賁奔豚也六聚者積之著於孫絡緩筋募原膂筋腸後輸脈也七癥八瘕之名千金方》。七癥者米也八瘕者鱉也腸覃者積在腸外狀如懷子月事以時而下石瘕者積在胞中狀如懷子月事不以時下故曰辨月事也痃者外結募原肌肉之間癖者內結隱僻膂脊腸胃之後故曰別淺深也然積者屬臟陰也故發有常處不離其部聚者屬腑陽也故發無根本忽聚忽散癥不移而可見故類積類痃也瘕能移有時隱故類聚類癖也積聚癥瘕腸覃石瘕痃癖之疾皆得之於喜怒不節則傷臟飲食過飽則傷腑腸胃填滿汁液外溢為外寒所襲與內氣血食物凝結相成也

積聚難證

積聚牢堅不軟動胃弱溏瀉不堪攻奔豚發作狀欲死氣上衝喉神怖驚

【注】積聚牢固不動堅硬不軟則病深矣胃弱食少大便溏瀉不堪攻矣五積之中奔豚最為難治若更發作正氣虛不能支其狀欲死從少腹起氣上衝喉神色驚怖皆惡候也

積聚治法

積聚胃強攻可用攻虛兼補正邪安氣食積癖宜化滯溫白桃仁控涎丹

【注】積聚宜攻然胃強能食始可用攻若攻虛人須兼補藥或一攻三補或五補一攻攻邪而不傷正養正而不助邪則邪正相安也凡攻氣食積癖宜用秘方化滯丸方在內傷門攻積聚癥瘕宜用溫白丸即萬病紫菀丸方倍川烏攻血積血瘕宜用桃仁煎即桃仁大黃各一兩虻蟲炒五錢朴硝一兩共為末先以醇醋一斤用砂器慢火煎至多半盅下末藥攪良久為小丸前一日不吃晚飯五更初溫酒送下一錢取下惡物如豆汁雞肝未下次日再服見鮮血止藥如無虻蟲以䗪蟲代之然不如虻蟲為愈也攻痰積宜用控涎丹方在痰飲門

疝證總括

經云任脈結七疝子和七疝主於肝肝經過腹環陰器任脈循腹裡之原疝證少腹引陰痛衝上衝心二便難厥吐瘕癥狐出入潰膿癃秘木㿗頑

【注】經曰任脈為病男子內結七疝女子帶下瘕聚瘕聚者即女子之疝也七疝主任者原以任脈起中極循腹裡也七疝主肝者蓋以肝經過腹裡環陰器也是以諸疝病無不由是二經故主之也疝病之證少腹痛引陰丸氣上衝心不得二便者為沖疝也少腹痛引陰丸肝之逆氣衝胃作吐者為厥疝也少腹之氣不伸左右癥塊作痛者為瘕疝也臥則入腹立則出腹入囊似狐之晝則出穴而尿夜則入穴而不尿者為狐疝也少腹痛引陰丸橫骨兩端約文中狀如黃瓜內有膿血者為㿉疝也少腹痛引陰丸小便不通者為癃疝也少腹不痛陰囊腫大頑硬者為㿗疝也

疝證同名異辨

血疝便毒潰魚口㿉㿗氣墜筋即疳水疝胞痹皆癃疝沖似小腸腰痛連

【注】有謂血疝者其證即便毒魚口也㿉疝者其證即㿗疝也氣疝者即偏墜也筋疝者即下疳也水疝小便不通胞痹即膀胱氣皆癃疝也沖疝證似小腸氣而更連腰痛也

諸疝治法

治疝左右分氣血尤別虛濕熱與寒寒收引痛熱多縱濕腫重墜虛輕然

【注】疝病凡在左邊陰丸屬血分凡在右邊陰丸屬氣分凡寒則收引而痛甚熱則縱而痛微凡濕則腫而重墜而虛亦腫墜但輕輕然而不重也

當歸溫疝湯 烏桂湯

中寒冷疝歸芍附桂索茴楝澤萸苓外寒入腹川烏蜜肉桂芍草棗姜同

【注】當歸溫疝湯即當歸白芍附子肉桂延胡索小茴香川楝子澤瀉吳茱萸白茯苓也烏桂湯即川烏蜂蜜肉桂白芍藥炙甘草生薑大棗也

烏頭梔子湯

外寒內熱烏梔炒水酒加鹽疝痛安㿗疝不問新與久三層茴香自可痊

【注】此茴香丸方在醫宗必讀》。

十味蒼柏散

醇酒厚味濕熱疝不謹房勞受外寒蒼柏香附青益草茴索楂桃附子煎

【注】此散即蒼朮黃柏香附青皮益智甘草小茴香南山楂元胡索桃仁附子也

茴楝五苓散 大黃皂刺湯

膀胱水疝尿不利五苓茴楝與蔥鹽瘕硬血疝宜乎下大黃皂刺酒來煎

【注】大黃皂刺湯即大黃皂刺各三錢酒煎服也

羊肉湯

血分寒疝女產後臍腹連陰脹痛疼羊肉一斤姜五兩當歸三兩水八升

奪命湯

沖疝厥疝痛上攻臍悸奔豚氣上行吳茱一味為君主肉桂澤瀉白茯苓

青木香丸

氣疝諸疝走注痛青木香附吳萸良巴豆拌炒川楝肉烏藥蓽澄小茴香

【注】青木香丸即青木香五錢酒醋浸炒吳茱萸一兩香附醋炒一兩蓽澄茄五錢烏藥五錢小茴香五錢巴豆仁二十一粒研碎拌炒川楝肉五錢為末合均蔥涎為小丸每服三錢酒鹽任下立愈及能醫一切疝痛神效

茴香楝實丸

楝實狐疝一切疝楝肉茴香馬蘭芫三萸二皮各一兩仍宜急灸大敦安

【注】茴香楝實丸治狐疝及一切諸疝即川楝肉小茴香馬蘭花芫花醋炒變焦色山茱萸吳茱萸食茱萸青皮陳皮各一兩為末醋糊為小丸酒送二錢

【按】大敦肝經穴在足大指甲後有毛處諸疝均宜灸之即安

卷五

頭痛眩暈總括

頭痛痰熱風濕氣或兼氣血虛而疼在右屬氣多痰熱左屬血少更屬風因風眩暈頭風痛熱暈煩渴火上攻氣鬱不伸痰嘔吐濕則重痛虛動增

【注】頭痛屬痰屬熱屬風屬濕屬氣或兼氣虛血虛因風而痛謂之頭風必眩暈因熱而痛暈者則煩渴因氣鬱而痛暈者則志意不伸因痰而痛暈者則嘔吐痰涎因濕而痛暈者則頭重不起因虛而痛暈者動則更痛更暈也

頭痛眩暈死證

真頭腦痛朝夕死手足厥逆至節青瀉多眩暈時時冒頭卒大痛目瞀凶

【注】真頭痛痛連腦內手足青冷至肘膝之節朝發夕死凡頭痛眩暈時時迷冒及頭目卒然大痛目視不見或瀉多之後皆凶證也

蓽茇散 芎芷石膏湯

頭風㗜鼻熱蓽茇濕盛瓜蒂入茶茗風盛日久三聖散內服芎芷石膏靈芎芷石膏菊羌藁苦加細辛風防荊熱加梔翹芩薄草便秘尿紅硝黃攻

【注】一切頭風兼熱者以蓽茇散㗜鼻即蓽茇一味為末用豬膽汁拌過㗜之作嚏立愈一切頭風兼濕者以瓜蒂松蘿茶二味為末㗜之出黃水立愈頭風風盛時發日久不愈則多令人目昏以三聖散㗜之方在中風門內用芎芷石膏湯即芎石膏菊花羌活藁本也苦痛者加細辛風盛目昏加防風荊芥穗熱盛加梔子連翹黃芩薄荷甘草大便秘小便赤加硝攻之自愈也

茶調散 清震湯 滾痰丸 人參芎附湯

風熱便利茶調散雷頭荷葉蒼與升痰熱滾痰芎作引虛寒真痛附參芎

【注】雷頭風痛頭面疙瘩耳聞雷聲宜清震湯即荷葉蒼朮升麻也人參芎附湯即人參川芎川附也

芎犀丸

偏正頭風芎犀丸血虛四物薄羌天氣虛補中加芎細氣逆降氣黑錫丹

【注】血虛面少血色或久脫血也天麻也降氣蘇子降氣湯也

芎麻湯 半夏白朮天麻湯

欲吐暈重風痰痛芎麻湯下白丸寧虛者六君耆干柏天麻曲糵澤蒼同

【注】麻天麻也白丸青州白丸子也虛者謂風痰兼氣虛者宜半夏白朮天麻湯即六君子加黃耆乾薑黃柏天麻神麯麥糵澤瀉蒼朮也

荊穗四物湯

頭暈頭痛同一治血虛物穗氣補中氣血兩虛十全補上盛下虛黑錫靈

【注】頭暈之虛實寒熱諸證同乎頭痛一治法也其有因血虛宜用荊穗四物湯即當歸川芎白芍熟地黃荊芥穗也氣虛宜用補中益氣湯氣血兩虛宜用十全大補湯上盛下虛宜用黑錫丹

眼目總括

目為五臟六腑精氣白筋黑骨精瞳血為眥絡肉約束裹擷系屬腦項中經熱腠開因風入合邪上攻赤腫疼輕者外障生雲翳重者積熱頓傷睛

【注】經曰五臟六腑之精氣皆上注於目而為之精精之窠為眼氣之精為白眼筋之精為黑眼骨之精為瞳子血之精為絡眥肉之精為約束即眼胞也裹擷筋骨血氣之精而與脈繫上屬於腦後出於項中因經熱蒸開腠理故風邪得以入之風熱之邪合上攻於目赤腫疼痛輕者則為外障或暴生雲翳重者則積熱之甚陡然痛傷睛也

外障病證

火眼赤腫淚澀痛硬腫多熱軟多風瞼粟爛弦雞蜆肉胬肉赤脈貫瞳睛血灌瞳人高突起旋螺尖起蟹睛疼拳毛風淚風癢極赤膜下垂黃膜沖

【注】風熱上攻目赤腫痛多淚隱澀難開火眼也腫而硬者屬熱盛也宜先下之腫而軟者屬風盛也宜先發散兩瞼上下初生如粟漸大如米或赤或白不甚疼痛謂之瞼生風粟兩瞼黏睛赤爛癢痛經年不愈謂之爛弦風又名赤瞎瞼內如雞冠蜆肉翻出視物阻礙痛楚羞明謂之雞冠蜆肉此皆脾經風熱為病也兩眥筋膜努出謂之胬肉攀睛兩眥赤脈漸漸侵睛謂之赤脈貫睛兩眼混赤如朱痛如針刺謂之血灌瞳人兩眼癢痛忽然突起謂之突起睛高目中大痛忽生翳膜狀如旋螺謂之旋螺尖起目中大痛忽然瞳睛努如蟹目謂之蟹睛疼痛又名損翳此皆肝心二經積熱也兩瞼燥急睫毛倒刺謂之倒睫拳毛兩目衝風淚出涓涓冬月尤甚謂之迎風流淚兩目連眥癢極不痛謂之風癢難任目中從下忽生黃膜侵睛疼痛謂之黃膜上衝目中從上忽生赤膜垂下遮睛謂之赤膜下垂又名垂簾翳此皆心脾三經風熱為病也

內障病證

內障頭風五風變珠白黃綠不光明頭風痛引目無淚相注如坐暗室中綠風頭旋連鼻痛兩角相牽引目疼時或白花紅花起同綠黑花為黑風烏花不旋漸昏暗黃風雀目久金睛青風微旋不癢痛青花轉轉目昏蒙

【注】內障之病每因頭風五風變成初病瞳珠漸漸變色睛里隱隱似翳或白或黃或綠雖與不患之眼相似然無精彩光明射人病頭風者發則頭痛引目無淚或左目或右目或先左目或後右目相注不定如坐暗室之中此頭風傷目之漸也綠風者頭旋兩角連鼻相牽引目疼痛時或見起白花紅花此綠風傷目之漸也黑風者證同綠風時時見起黑花此黑風傷目之漸也烏風者亦同黑風但不旋暈而見烏花漸漸昏暗此烏風傷目之漸也黃風者久病雀目瞳睛金色此黃風傷目之漸也青風者頭微旋不癢不痛但見青花轉轉日漸昏蒙此青風傷目之漸也

菊花通聖散 洗刀散

暴發火眼通聖菊外障等證減加方風盛羌加防麻倍熱盛加連倍硝黃痛生翳膜多傷目洗刀更入細獨羌元參木賊白蒺藜草決蟬蛻蔓青葙

【注】菊花通聖散即防風通聖散加菊花也洗刀散即本方更加細辛蔓荊青葙子等藥也

內外障治

外障無寒一句了五輪變赤火因生內障有虛心腎弱故如不病損光明火能外鑑水內照養神壯水自收功五風內變諸翳障眼科自有法能攻

【注】外障目病子和曰目不因火不病所以五輪變赤氣輪白睛火乘肺也肉輪目胞火乘脾也風輪黑睛火乘肝也水輪瞳人火乘腎也血輪兩眥火自甚也故能治火者一句便了也治火之法在藥則鹹寒吐之下之在針則神庭上星囟會前項百會刺之翳者可使立退痛者可使立已昧者可使立明腫者可使立消矣內障目病雖亦無寒然有虛也虛或兼熱亦屬虛熱故不赤腫疼痛如不病眼人但不精彩光明也心虛則神不足神者火也火內暗而外明故不能外鑑而失其光明也腎虛則精不足精者水也水外暗而內明故不能內照而失其光明也心虛者則養心神腎虛者則壯腎水自可收功於不明也其五風內變諸翳如圓翳冰翳清翳澀翳散翳橫翳浮翳沉翳偃月棗花黃心黑風等翳俱列在眼科方書自有治法難以盡述此特其大概耳

牙齒口舌總括

牙者骨余屬乎腎牙齦手足兩陽明齒長豁動為腎憊牙疼胃火風寒蟲不怕冷熱為風痛火腫喜冷得寒疼寒不腫蛀喜熱飲蟲牙蝕盡一牙生

【注】牙齒者骨之餘屬乎腎也若無故齒長疏豁而動則為腎衰憊也上牙齦屬足陽明下牙齦屬手陽明牙痛皆牙齦作痛惟寒牙痛則為客寒犯腦多頭連齒痛為寒邪也故喜熱飲不腫不蛀也余者皆為胃火邪風濕熱也火牙疼多腫喜飲冷得寒則更疼者讎仇之意也蟲牙則一牙作痛蝕盡一牙又蝕一牙作痛也

骨槽風 牙疳瘡

骨槽齦頰腫硬疼牙齦腐爛出血膿牙疳腫硬潰血臭皆因痘疹癖疾成

【注】骨槽風者牙齦連頰硬腫疼痛牙齦腐爛出血膿也牙疳以骨槽潰後腫硬不消然出臭血而不出膿水也且皆痘疹癖疾之後而成也

清胃散

清胃血分火牙痛生地歸連升牡饒氣分宜加荊防細積熱涼膈入升膏

【注】胃火牙痛赤腫出血者則為血分宜用清胃散即生地當歸黃連升麻牡丹皮出饒者倍加升麻丹皮也若腫痛牙齦不出血者則為氣分宜加荊芥防風細辛以散其熱若腸胃積熱腫痛爛臭宜用涼膈散加升麻石膏以下其熱可也

溫風散

溫風風牙歸芎細蓽茇藁芷露蜂房寒牙痛加羌麻附半服含漱吐涎良

【注】不甚腫痛不怕冷熱為風牙痛宜用溫風散即當歸川芎細辛蓽茇藁本白芷露蜂房也不腫痛甚喜飲熱湯為寒牙痛宜本方再加羌活麻黃川附子溫而散之二方俱服一半含漱一半連涎吐之自好也

一笑丸 玉池散 熏藥

諸牙椒巴飯丸咬玉池藁芷骨槐辛歸芎大豆升防草蟲牙蔥韭子煙燻

【注】諸牙謂諸牙痛也均宜一笑丸即川椒七粒為末巴豆一粒去皮研勻飯為丸綿裹咬痛處吐涎即止均宜用玉池散即藁本白芷地骨皮槐花細辛當歸川芎黑豆升麻防風甘草煎湯熱漱冷吐蟲牙亦宜此咬漱更須用韭子或蔥子置小爐中燒之擱在大水碗內覆以漏斗口向蟲牙痛處熏之其蟲極小皆落水碗之中累效

蕪荑消疳湯

牙疳雖有專科治然皆未曉累攻神能食便軟猶當下雄荑黃薈二連芩

【注】牙疳一病殺人最速雖有專科然皆未曉累攻之法累攻者今日攻之明日又攻之以腫硬消黑色變臭氣止為度若不能食或隔一日或隔二三日攻之攻之後漸能食不必戒口任其所食雖大便溏仍量其輕重攻之自見其神若竟不思食難任攻下則死證也攻藥用蕪荑消疳湯即雄黃蕪荑生大黃蘆薈川黃連胡黃連黃芩也

口舌證治

唇口屬脾舌屬心口舌瘡糜蘊熱深口淡脾和臭胃熱五味內溢五熱淫木舌重舌舌腫大唇腫唇瘡緊繭唇暴發赤痛多實熱淡白時痛每虛因

【注】口舌生瘡糜爛名曰口糜乃心脾二經蘊熱深也平人口淡故曰脾和口出氣臭則為胃熱不因食五味而口內溢酸味者乃肝熱淫脾也苦味者心熱淫脾也甘味者本經熱自淫也辛味者肺熱淫脾也鹹味者腎熱淫脾也木舌謂舌腫硬不痛也重舌謂舌下腫似舌也舌腫謂舌腫大也唇腫謂唇腫痛厚也唇瘡謂唇腫潰裂成瘡也緊繭唇謂唇緊小燥裂也以上之證皆屬心胃經蘊熱若暴發赤腫痛甚多為實熱宜以涼膈散梔子金花湯急下其熱可即愈也若日久色淡瘡白時痛不痛每屬虛熱宜清心蓮子飲知柏四物湯補中兼清可也或服涼藥久不愈者以七味地黃湯冷服引火歸原不效甚者加附子可立愈也

咽喉總括

胸膈風熱咽喉痛邪盛單雙乳蛾生熱極腫閉名喉痹語言難出息不通痰盛涎繞喉間響內外腫閉纏喉風喉痹纏喉皆危證潰後無膿腫閉凶

【注】胸膈上有風熱則咽喉腫痛風熱之邪若盛則生單雙乳蛾在會厭兩傍高腫似乳蛾故名也熱極則腫閉湯水不下言語難出呼吸不通名曰喉痹若熱極更兼痰盛則痰涎繞於喉間聲響咽喉內外腫閉湯水不下名曰纏喉風皆危病也或服藥或吹藥或針刺潰破出膿血則愈若潰後不出膿血仍然腫閉湯水不下則死矣

如意勝金錠 雄黃解毒丸

咽痛消毒涼膈散單雙乳蛾刺血痊喉痹纏喉勝金錠急攻痰熱解毒丸昏噤牙關湯不下多鼻吹灌度喉關吐下之後隨證治潰爛珍珠散上安

【注】咽喉初起腫痛宜用消毒涼膈散即防風荊芥牛蒡子梔子連翹薄荷黃芩甘草大黃芒硝也單雙乳蛾則刺少商出血在左刺左在右刺右在左右刺左右也喉痹纏喉初起病勢未甚或狀如傷寒宜服如意勝金錠即硫黃川芎臘茶火硝薄荷生川烏生地黃各等分為末蔥自然汁合為錠重一錢薄荷湯磨化服甚者連進三次若痰涎壅盛喉間內外腫閉湯水難下病勢危急宜用雄黃解毒丸即雄黃水飛鬱金細末各二錢半巴豆仁肥白者十四粒微去油以成散為度合均醋糊為丸如綠豆茶清下七丸便利吐痰則愈若昏冒牙關噤急湯不能下將藥用醋化開十丸按中風門之法㗜入鼻內吐下則愈其後隨證調治可也若雖愈咽喉潰爛以珍珠散上之即好

吹喉七寶散

咽喉諸證七寶散消皂蠍雄硼二礬細研如塵取一字吹中患處效如神

【注】咽喉諸證謂咽喉腫痛單雙乳蛾喉痹纏喉也七寶散即火硝牙皂全蠍雄黃硼砂白礬膽礬也

肩背總括

通氣防風湯

通氣太陽肩背痛羌獨藁草蔓防芎氣滯加木陳香附氣虛升柴參耆同血虛當歸白芍藥血瘀薑黃五靈紅風加靈仙濕二術研送白丸治痰凝

【注】李杲羌活勝濕湯又名通氣防風湯治太陽經風濕肩背痛即羌活獨活藁本甘草蔓荊子防風川芎也兼氣鬱滯痛者則常常作痛加木香陳皮香附也氣虛郁痛者則時止時痛加升麻柴胡人參黃耆也血虛郁痛者則夜甚時止加當歸白芍藥也血瘀郁痛者則夜痛不止加薑黃五靈脂紅花也風氣鬱盛者痛則項肩強加威靈仙也濕氣鬱甚者痛則肩背重加蒼朮白朮也痰風凝郁者痛則嘔眩用本湯研送青州白丸子也

心腹諸痛總括

心痛岐骨陷處痛橫滿上胸下胃脘當臍脾腹連腰腎少腹小大腸脅肝蟲痛時止吐清水疰即中惡寒外干悸分停飲與思慮食即停食冷內寒水停痰飲熱胃火氣即氣滯血瘀緣隨證分門檢方治真心黑厥至節難

【注】岐骨陷處痛名心痛橫滿連胸名肺心痛下連胃脘名胃心痛連臍名脾心痛連腰名腎心痛連少腹名大腸小腸痛連脅名肝心痛時止吐清水名蟲心痛中惡腹痛名疰痛寒邪外干名中寒痛悸而痛名悸心痛水停心下屬飲也思慮傷心屬傷也停食痛停水痛停痰痛胃火痛氣滯痛血瘀痛皆不死之證也當分門施治惟真心痛面色黑四肢逆冷至節死證也

化滯丸 清中湯

攻濕積熱求化滯攻寒積水備急丹火痛二陳梔連蔻蟲用烏梅飲控涎

【注】化滯丸成方也清中湯即陳皮半夏茯苓甘草姜炒山梔黃連草豆蔻也

木香流氣飲

七情鬱結流氣飲思慮悸痛歸脾湯內寒理中外五積疰痛備急血抵當

小建中湯

木來乘土腹急痛緩肝和脾小建中血虛寒痛羊肉治氣虛理中加陳青

【注】羊肉謂羊肉湯也

烏頭梔子湯

劫諸郁痛烏梔子劫而復痛入元明已經吐下或虛久急痛欲死求鴉鳴

【注】諸郁謂諸寒火鬱而痛也寒多炮川烏為主熱多姜炒梔子為主元明元明粉也鴉鳴謂以真鴉片末或加麝香少許飯丸如桐子大每服三五丸引在本草名一粒金丹

胸脅總括

栝蔞薤白白酒湯 栝蔞薤白半夏湯

栝蔞薤白白酒湯胸痹胸背痛難當喘息短氣時咳唾難臥仍加半夏良

【注】栝蔞薤白白酒湯即栝蔞實小根菜水白酒煎也

顛倒木金散

胸痛氣血熱飲痰顛倒木金血氣安飲熱大陷小陷治頑痰須用控涎丹

【注】胸痛之證須分屬氣屬血屬熱飲屬老痰顛倒木金散即木香鬱金也屬氣鬱痛者以倍木香君之屬血鬱痛者以倍鬱金君之為末每服二錢老酒調下虛者加人參更效胸中有痰飲熱作痛者輕者小陷胸湯重者大陷胸湯丸治之若吐唾稠黏痰盛則用控涎丹

枳芎散 枳橘散 柴胡疏肝湯 加味逍遙散 左金丸 當歸龍薈丸

脅痛左屬瘀留血輕金芎枳草重攻右屬痰氣重逐飲片姜橘枳草醫輕肝實太息難轉側肝虛作痛引肩胸實用疏肝柴芍草香附枳陳與川芎肝虛逍遙加芎細陳皮生薑緩其中肝虛左金實龍薈一條扛起積食攻

【注】左屬瘀血謂瘀血輕者宜用枳芎散重攻謂瘀血重者宜以攻血之劑也枳芎散即枳殼撫芎鬱金甘草也右屬痰氣重逐飲謂以控涎十棗逐痛之重者也枳橘散即枳殼橘皮片子薑黃甘草醫痛之輕者也柴胡疏肝散即柴胡白芍甘草香附枳殼陳皮川芎也逍遙散即白朮茯苓當歸白芍柴胡炙草薄荷少許加川芎細辛陳皮生薑也左金即左金丸吳茱萸黃連也肝實火旺者當歸龍薈丸積食者以化滯丸積飲者以控涎丹

腰痛總括

腰痛腎虛風寒濕痰飲氣滯與血瘀濕熱閃挫凡九種面忽紅黑定難醫

【注】腰痛之證其因不同有腎虛有風有寒有濕有痰飲有氣滯有血瘀有濕熱有閃挫凡患腰痛極甚而面色忽紅忽黑是為心腎交爭難治之證也

安腎丸

腰痛悠悠虛不舉寄生青娥安腎丸胡蘆骨脂川楝續桃杏茴苓山藥鹽

【注】寄生謂獨活寄生湯青娥丸即補骨脂杜仲核桃仁也安腎丸即胡蘆巴補骨脂川楝肉川續斷桃仁杏仁小茴香茯苓山藥也鹽湯為引也

羌活勝濕湯 通經丸

腰痛屬寒得熱減五積吳萸桃杜安寒濕重著勝濕附內實通經硫面牽風痛無常掣引足經虛當用寄生痊經實非汗不能解續命湯加牛杜穿

【注】五積散加吳茱萸桃仁杜仲羌活勝濕湯即防風通氣湯加附子也通經丸即硫黃黑牽牛頭末麥面合丸煮浮起服方出本草》。小續命湯加牛膝杜仲炒穿山甲也

通氣散 活絡丹

氣滯閃挫通氣散木陳穿索草茴牽血瘀不移如錐刺日輕夜重活絡丹

【注】通氣散即木香陳皮穿山甲元胡索甘草小茴香白牽牛也活絡丹即川烏草烏南星地龍乳香沒藥也加五靈脂麝香尤效

蒼柏散 煨腎散

濕熱熱注足蒼柏二妙牛杜己瓜芎腰如物覆濕痰蓄煨腎椒鹽遂有功

【注】蒼柏散即蒼朮黃柏牛膝杜仲防己木瓜川芎也煨腎散即豬腰子剖開入川椒食鹽甘遂末濕紙裹煨熟酒食之

小便閉癃遺尿不禁總括

膀胱熱結為癃閉寒虛遺尿與不禁閉即尿閉無滴出少腹脹滿痛難伸癃即淋瀝點滴出莖中澀痛數而勤不知為遺知不禁石血膏勞氣淋分

【注】膀胱熱結輕者為癃重者為閉膀胱寒虛輕者為遺尿重者為不禁閉者即小便閉無點滴下出故少腹滿脹痛也癃者即淋瀝點滴而出一日數十次或勤出無度故莖中澀痛也不知而尿出謂之遺尿知而不能固謂之小便不禁

小便閉遺尿死證

嘔噦尿閉為關格若出頭汗命將傾傷寒狂冒遺尿死尿閉細澀不能生

【注】上為嘔噦不入下為小便不通則陰陽之氣關格若出頭汗則為陽絕故命傾也傷寒狂冒屬陽邪盛遺尿屬陰不守若尿閉脈細澀知陰亦竭故俱死也

治癃閉熨吐汗三法

陰陽熨臍蔥白麝冷熱互熨尿自行宣上木通蔥探吐達外蔥湯熏汗通

【注】用蔥白一斤細銼入麝香五分拌勻分二包置臍上先以炭火熨斗熨之半炷香時換一包以冷水熨斗熨之互相遞熨以尿通為度服諸藥不效或服藥即時吐出或服攻下藥不利宜用宣上法以木通老蔥煎湯服頃時探吐再服再吐以尿通為度服諸藥不效或身無汗宜用達外法以蔥湯入木桶內令病人坐於杌上沒臍為度匝腰繫裙以覆之少時汗出其尿自出欲尿時不可出桶即於桶內尿之恐出桶氣收而尿又回也

小便不通

通關丸

熱實不化大便硬癃閉八正木香痊陽虛不化多厥冷惡寒金匱腎氣丸陰虛不化發午熱不渴知柏桂通關氣虛不化不急滿倦怠懶言春澤煎

【注】小便不通熱實者宜用八正散加木香陽虛者宜用金匱腎氣丸陰虛者宜用通關丸即知母黃柏肉桂少許也氣虛宜用春澤湯即五苓散加人參也

八正散

石淋猶如磏結鐺是因濕熱煉膀胱一切熱淋八正扁通滑梔瞿草車黃

【注】八正散即萹蓄木通瞿麥梔子滑石甘草車前子大黃也

小薊飲子

血淋心遺熱小腸實熱仍宜下之良清熱小薊梔滑淡歸藕通蒲草地黃

【注】淡淡竹葉也藕節也蒲黃也

海金沙散 鹿角霜丸

膏淋尿濁或如涕精尿俱出海草滑熱盛八正加蒼朮虛用秋苓鹿角佳

【注】海海金沙也秋石也茯苓也鹿角鹿角霜糯米糊為丸也

加味八正散

氣淋肺熱難清肅八正石韋木葵沉內傷氣虛不能化五苓益氣自通神

【注】八正散加石韋木香冬葵子沉香五苓合補中益氣湯

補中益氣湯合五苓散 清心蓮子飲

勞淋內傷補中苓腎氣知柏過淫成勞心清心蓮地骨耆芩車麥草參苓

【注】內傷勞脾用補中益氣湯合五苓散勞腎陽虛用金匱腎氣湯陰虛用知柏地黃湯思慮勞心用清心蓮子飲是方即蓮子地骨皮黃耆黃芩車前子麥門冬生甘草人參白茯苓也

琥珀散

痰淋七氣白丸子熱燥清熱用滋陰諸淋平劑琥珀木葵蓄通滑歸鬱金

【注】七氣湯見諸氣門青州白丸子見類中風門滋陰通關丸也木香也冬葵子也

桂附地黃丸 補中益氣湯加白果方 坎離既濟湯加山萸肉五味子方

遺尿不禁淋尿白桂附補中白果煎補之不應或尿赤生地知柏萸味攢

【注】遺尿不禁及諸淋尿色白者皆屬寒虛寒者用桂附地黃湯加白果虛者用補中益氣湯加白果凡遺尿不禁諸淋尿色赤者或補之不應者亦有熱虛用坎離既濟湯即生地知母黃柏加山萸肉五味子也

大便燥結總括

熱燥陽結能食數寒燥陰結不食遲實燥食積熱結胃食少先硬後溏脾氣燥阻隔不降下血燥乾枯老病虛風燥久患風家候直腸結硬導之宜

【注】熱燥即陽結也能食而脈浮數有力與三陽熱證同見者也寒燥即陰結也不能食而脈沉遲有力與三陰寒證同見者也實燥即胃實硬燥也與腹滿痛同見者也虛燥即脾虛先硬後溏之燥也與少氣腹縮同見者也氣燥即氣道阻隔之燥也與噎膈反胃同見者也血燥即血液乾枯之燥也與久病老虛同見者也風燥即久患風病之燥也從風家治直腸結即燥屎巨硬結在肛門難出之燥也從導法治之

結燥治法

溫脾湯 握藥法

熱實脾約三承氣寒實備急共溫脾大黃姜附桂草朴寒虛硫半握藥醫虛燥益氣硝黃入血燥潤腸與更衣氣燥四磨參利膈風燥搜風順氣宜

【注】溫脾湯即大黃乾薑附子肉桂甘草厚朴也硫半丸即硫黃半夏也握藥即巴豆仁乾薑韭子良薑硫黃甘遂白檳榔各五分為末合均飲和分二粒先以花椒湯洗手麻油塗手心握藥移時便瀉欲止則以冷水洗手益氣即補中益氣湯加大黃朴硝潤腸丸即當歸生地枳殼桃仁火麻仁各等分為末蜜丸米飲早服更衣丸即生蘆薈硃砂末等分飯丸酒服四磨湯即人參烏藥沉香檳榔也參利膈即人參利膈丸也搜風順氣即搜風順氣丸也