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醫方簡義

作者
王清源
朝代
年份
公元1883年

昔程子有言一命之士苟存心於濟物可隨地而見功陸宣公晚年家居尤留心於醫聞有秘方必手自鈔錄曰此亦活人之一術也是知藥雖進於醫手方多傳自古人任意增減者固非徒憑故紙者亦非蓋病有萬變藥亦有萬變其為陰陽配合子母兄弟根莖花實草石骨肉之顯然者無論已而因時制宜之道有單行者有相須者有相使者有相畏相惡者有相反相殺者少不經意則毫釐之差千里之謬焉至病之變也或一人而前後異治或一證而彼此殊科金匱之方傳詞不傳意靈樞之秘貴通不貴泥相陰陽辨虛實審表裡神而明之存乎其人此豈可以揣測得之以影響求之哉必也積學以明其理廣識以達其意參之臨證以窮其變化而回生之技思過半矣世之以術鳴者往往逞私智矜臆說一隅之見詡為獨得之秘入者主而出者奴謬種流傳誤人非淺而其實非牟夫利即騖夫名其心先不可問遑論問世山陰王君馥原心憫之不憚積二十餘年之力潛心探討成醫方簡義六卷銖准兩較捐除成見而尤心折於仲景夫仲景無他見理透持論平隨所學而責之效無不各得其意以去方之聖經論語不虛也又惜自來女科絕少專家近雖奉張氏醫通為金科玉律然其書洵美矣猶恐不善學之易滋流弊故於此尤兢兢焉搜遺補闕詳其所略略其所詳實足發前人所未及要之大旨取袁了凡可以養親可以立身二語而歸本於毋自欺是其學必不涉於氾濫其識必不囿於拘墟其臨證必不輕於嘗試以視世之洶洶於名利者相去奚止逕庭耶爰識數語弁諸簡端異日為不龜手為洴澼洸是在用之者

內閣學士兼禮部侍郎銜季和徐致祥題時光緒九年歲次癸未之仲冬也

自序

嘗讀魯論而知人而無恆不可以作巫醫故醫之為道原非易易醫學之有內經猶儒學之有五經也漢張仲景為醫宗之聖著有傷寒拾卷金匱要略三卷其間雜病方法約而多驗至晉太醫王叔和編次考訂成無己援經註釋仲景之道益加彰著後之醫者莫不讀其書而窮其理也(原)家無恆產惟有恆心讀書未遂屢試不售恆切事親立身之想而志願難期一日讀袁了凡先生立命篇感且悟焉其以醫事親以醫立身之道由心術而通乎治術矣醫者死生所寄性命所關苟無仁愛之心不可以為醫無明達之才不可以為醫知其淺而不知其深知其偏而不知其全俱未可以為醫爰發靈素內經仲景傷寒論金匱玉函三者晦明誦讀風雨摩挲繼則博採方書於王叔和之脈經汪訒庵之本草李士材之醫宗葉天士之指南張路玉之傷寒大成諸書玩索黽皇不數年而心領神會矣惟女科一書尤難精蘊何則其有內傷而未能明悉有隱疾而不可詳言故於調經胎前產後諸症更加詳審其萬有不齊之數盡在一心之妙用上體天地好生之德下盡人情物理之常必審病立法擬方三者兼備而運以精心行以恕道於是心術端而治術昭焉自古及今名醫代出方書條治日益繁矣遊移者鮮據懵然者罔得一知半解貽誤良多爰推以簡馭煩之理集得心應手之方編為成書名之曰醫方簡義簡者不煩之謂義者得時之宜也(原)業醫數十年恆以大學毋自欺一語寤寐思之故不辭鄙陋授之剞劂以公同志臨證一助云

光緒九年歲次癸未仲冬之初古越山陰馥原王清源書於梅溪小隱山房

卷一

四診總論

嘗思古人治病原非一致望色聞聲問症切脈四診全備可稱神奇故望而知之者為上醫聞問而知之者為中醫切而知之者為下醫何也因望之辨色聞之辨聲問之辨症切之以辨陰陽虛實如獨賴切脈烏足以治病哉況切脈一道無確切之理惟審病之緩急輕重而已必合望聞問三者參酌而得況人有長短肥瘦不同體有虛實寒熱不同如切其脈數知為有熱病者並無熱切之脈遲知為內寒病者並無寒豈執遲脈而竟為寒執數脈而遽云熱乎無是理也昔賢廬陵謝縉翁河東王世相金陵戴起宗東陽柳貫諸人皆謂脈最難精雖辨論一時未嘗斷定何者為的惟李時珍曰兩手六部皆脈之經脈也特取此以候五臟六腑之氣耳非五臟六腑所居之處也凡診脈以肺心脾肝腎各候一動其按脈之第一動屬肺氣二動屬心三動屬脾四動肝五動腎也又以一動至十動屬肺五臟之氣以五十動一轉凡五十動中無止息五臟皆和內有一止可按數論病指出何臟之病矣故脈之一道焉可誣也以肺經一脈候五臟之氣明矣吳草廬曰醫者於寸關尺輒名之曰此心脈此肝脈此肺脈此脾脈此腎脈非也五臟六腑凡十二經兩手寸關尺者手太陰脈經之一脈也分其部位以候他臟之氣耳脈行始於肺終於肝而復會於肺肺為氣所出之門戶故名曰氣口而為脈之大會以佔一身焉由此觀之當宗李時珍吳草廬二賢之說為確其餘如齊褚澄曰男子陽順自下生上故右尺為受命之根萬物從土而出故右關為脾生右寸肺肺生左尺腎腎生左關肝肝生左寸心女子陰逆自上生下故左寸為受命之根萬物從土而出故左關為脾生左尺肺肺生右寸腎腎生右關肝肝生右尺心又華谷儲泳曰脈訣女人尺脈盛弱與男子相反反為背看夫男女形體絕異陰陽殊途男生而覆女生而仰男則左旋女則右轉男主施女主受男子至命在腎女子至命在乳形氣既異脈行於形氣之間豈略不稍異耶然褚儲二家之說似也未可遽以為是矣凡分配臟腑體位以叔和氏為是吾所願則學王氏叔和也而望聞問三者參乎其中非臨診之權衡歟

望色篇

古有明堂圖內部十四外部十一未易考辨惟有額屬心鼻屬脾左頰屬肝右頰屬肺頤屬腎之法簡而易辨察五色以明五臟之病肝色青肺色白脾色黃心色赤腎色黑更察五行以辨五臟之生克肝屬木肺屬金脾屬土心屬火腎屬水凡水生木木生火火生土土生金金又生水是為相生凡水剋火火剋金金剋木木剋土土剋水是為相剋所謂有諸內必形諸外也如面色光華清潔有神采之象即知無病之人黯淡者病自內生紫濁者病由外受郁多憔悴病久黃瘦山根明亮病有欲愈之兆環口黧黑病邪欲絕之徵經云赤欲如帛裹朱不欲如赭白欲如鵝羽不欲如鹽青欲如蒼璧之澤不欲如藍黃欲如縞裹黃不欲如地蒼青如翠羽者生赤如雞冠者生黃如蟹腹者生白如豕膏者生黑如鳥羽者生靈樞曰五色各見其部察其浮沉以知淺深察其澤夭以觀成敗察其散搏以知遠近視色上下以知病處積神於心以知往今更察面部上下左右中央以辨五臟之生克如額上黑色知水來剋火額上青色知母來抑子額上白色知金來反乘額上黃色知子來扶母餘部仿此額上紅光心之正色也知其無病而且有益左頰青翠右頰白潤鼻準黃亮頤下淡黑五色各當其部皆為無病之徵還當察一身之形色以知臟氣之凶絕如屍臭者肉絕舌卷囊縮者肝絕口開者心絕亦曰脾絕肌腫唇反者胃絕髮直齒枯者骨絕遺尿者腎絕毛焦欲折者肺絕手撒者脾絕眼合者肝絕目瞑者陰絕直視者陰脫目眶陷目系傾俱稱陽脫病後喘瀉者脾肺將絕目正員痙者陰陽離脫目赤者肝陽上逆面赤如醉陽氣上越面色青黑肝腎將絕眼合汗出此謂肝絕死在八日手擲爪青筋絕之徵死亦八日眉息回視心氣已絕死在旦夕口冷足腫瀉利無已此云脾絕五日乃已眉傾膽絕八日則脫瀉利無度大腸絕髮直汗出小腸絕欲知其期死必六日身重不能轉側胃氣已絕死以五日口張氣出不反肺已欲絕三日乃死齒枯面垢腰欲折目黃黑此屬腎絕四日而死視法已具更當視其舌色夫舌乃心之苗病象莫不見於此也如舌上紅淡有津寒邪在表也舌白而滑邪在半表裡也舌黑有津邪在下焦在上者宜表在半表裡者宜和少陽在下焦者宜下微黃者熱邪在上黃燥者熱在陽明燥黑者熱極傷陰有津陰虛無津陽竭有津者補以六味地黃湯無津者泄以犀角地黃湯又藍為白之變屬寒紫為紅之變屬熱舌赤而戰動者火風之候也舌白而戰掉者風痙之病也舌邊缺陷者風木侮土也舌卷難言者風盛筋急也舌硬不軟者腎水虧極也舌縱不收者心血大虛也舌卷者不治舌短者難醫舌出數寸者心火內熾也舌上生瘡者心受熱毒也望色之大略已備更考傷寒舌鑑法自密而無遺漏矣

聞聲篇

難經云聞其五音以知其病五臟發聲以合五音謂肝主呼應乎角心主笑應乎徵脾主歌應乎宮肺主哭應乎商腎主呻應乎羽原其發聲之本在於腎宣竅於肺凡病者呻吟低語知其腎氣受傷必有沉痛之疴聲音焦響定是心經主病悲聲不絕因知脾中之病言如哭聲系在肺經之疾至若自言笑者心經主之自震怒者肝經主之自哀哭者肺經主之自憂愁者脾經主之言謇者定必風痰阻竅言躁者知其肝陽內擾言語不相接續者氣不足也欲言而反中止者有隱憂也不作聲者非啞即詐也其多言者非狂即躁也出言壯厲者外邪病也欲言眉皺者必頭痛也搖頭言者心腹痛也仰頭言者腰間痛也言必捫心者脘痛也叫而似怒者痛甚也欲言而揚手擲足者血瘀下焦也欲言而張口失音者陰火上焰也聲清且長非壽必貴聲重而濁非貧則夭此聞聲之大略存之以備參考焉

問症篇

昔喻嘉言治病先問後診合望聞切三法而洞悉病情凡見病者須問年紀之大小疾病之新久人之勞逸胃之強弱然後問起居飲食如何問其發熱否肢節疼痛否頭目暈眩否大小便通秘否嗜茶酒否口渴喜冷喜熱否脘中與腹及小腹痛否如問而不答知其耳聾或懶於應對否則詐病或者病久中氣困頓所致問而雖答言語甚低皆中虛不足之證或問非所答語言錯雜昏憒不清定是痰阻中焦清竅被蒙非外感之邪熱內閉即內傷之神不守舍也又當問其病起幾日素有宿病否如春間得病至夏不愈先詢其初病風與寒否若初病風症至夏不愈更受暑熱宜先清暑熱繼治風病亦急則治標之理內經云治病必審其下下者得病之由也還當問及前經醫治否如曾經服過表劑補劑其中恐有誤表誤補之弊切勿執己見以妄相攻訐須再三籌度用纏綿悱惻之思自獲審慎周詳之益耳如此問法亦忠厚之道成活人之法也至於婦科更添一層問法須問年紀大小月信如何如受邪時經水適至此謂熱入血室與平常治法迥別如妊娠而病外邪必安胎為主治邪為佐恐邪傷胎元故也如受邪者並無胎孕並無經水挾雜不必顧著血分恐有引邪入血分之誤慎之余於此尤加謹焉

切脈篇

(此係彭鍾齡脈法金針)

脈有要訣胃神根三字而已人與天地相參脈必應乎四時而四時之中均以胃氣為本如春弦夏洪秋毛冬石而其中必兼有和緩悠揚之意乃謂胃氣謂之平人若弦多胃少曰肝病洪多胃少曰心病毛多胃少曰肺病石多胃少曰腎病如但見弦洪毛石而胃氣全無者則危矣夫天有四時而弦洪毛石四脈應之四時之中土旺各十八日而緩脈應之共成五脈五臟分主之如肝應春其脈弦心應夏其脈洪肺應秋其脈毛腎應冬其脈石脾應長夏其脈緩也然而心肝脾肺腎雖各應一脈而和緩之象必寓乎其中乃為平脈否則即為病脈若但見弦洪毛石而胃氣全無者即謂真象脈見矣凡診脈之要有胃氣曰生胃氣少曰病胃氣盡曰不治乃一定之診法自古良工莫能易也夫胃氣全虧則大可危胃氣稍乖猶為可治即當於中候求其神氣中候者浮中沉之中也如六數七疾熱也中候有力則有神矣三遲一敗寒也中候有力則有神矣脈中有神則清之而熱即退溫之而寒即除若寒熱偏勝中候不復有神清溫之劑將何所恃哉雖然神氣不足猶當察其根氣根氣者沈候應指是也三部九候以沉分為根而兩尺又為根中之根也脈訣云十關雖無尺猶未絕如此之流何憂殞滅歷試之洵非虛語夫人之有脈如樹之有根枝葉雖枯根蒂未壞則生意不息是以診脈法必求其根以為斷而總其要領實不出胃神根三者而已如或胃神根三者稍有差忒則病脈斯見其偏於陽則浮芤滑實洪數長大緊革弦牢動疾促以應之其偏於陰則沉遲虛細微澀短小濡伏弱緩結代散以應之若但見緩脈必一息四至號曰和平不得斷為病脈耳其餘二十九脈皆為病脈必細察其形象而知其所主病其曰浮不沉也主病在表不浮也主病在裡一息三至也為寒一息六至也為熱往來流利也為痰為飲往來澀滯也為血少氣鈍不實也為勞倦內傷不虛也為外感邪實洪大而有力也為積熱虛而無力也為體弱細而隱也細而顯也俱為氣少端直之象也為水飲過乎本位也不及本位也長為氣旺短為氣怯如引繩轉索也為寒為痛微細之甚也為虛為虧沉而細也為真火不足厥然動搖也為氣血不續脈不出也為寒氣凝結或因痛極而致或由跌僕使然促數而時一止也為熱極緩而時一止也為寒盛邊有中空也為失血動而中止有至數也亦因血氣不續或由跌打悶亂以及妊娠三月之兆浮而堅急也為精血衰少沉而堅硬也為胃氣不足一息七至也為熱極渙而不聚也為氣散惟緩者和之至也為無病但尺中見緩為解㑊主發痿痹之疾也凡所主病大都如是如有數脈互見則合而斷之以知其病至於脈有真假有隱伏有反關有怪脈均宜一一推求不可混淆何謂真假如熱病脈澀細寒症反鼓指之類何謂隱伏如中寒腹痛脈不出或外感風寒將有正汗脈亦不出脈經有一手無脈曰單伏兩手無脈曰雙伏何謂反關正取無脈反在關骨之上或見於左或見於右診法不造次何謂怪脈兩手之脈如出兩人或乍大乍小乍數乍遲此謂祟症又有老幼之脈不同土地方宜不同人之長短肥瘦不同診法隨時而斟酌然而脈症相應者常也其不相應者變也知其常而通其變診家之要庶不相遠矣蓋其要領總不出胃神根三字而已三字無虧則為平人若一字乖違則病見矣若一字全失則危殆矣必須胃神根三字俱得乃為指下禎祥之兆此乃診家之大法偶為筆之於書以備參考

十二經考正

內左寸手少陰心 外左寸手太陽小腸

內左關足厥陰肝經 外左關足少陽膽經

內左尺足少陰腎 外左尺足太陽膀胱

內右寸手太陰肺 外右寸手陽明大腸

內右關足太陰脾 外右關足陽明胃經

內右尺足少陰腎命門相火 外右尺手少陽三焦

分配臟腑辨正

王叔和分配臟腑法

左寸(內心外小腸) 左關(內肝外膽) 左尺(內腎外膀胱)

右寸(內肺外大腸) 右關(內脾外胃) 右尺(內腎命門外三焦)

張景岳分配臟腑法

左寸(內心外膻中) 左關(內肝外膽) 左尺(內腎外膀胱大腸)

右寸(內肺外胸中) 右關(內脾外胃) 右尺(內腎外小腸)

李頻湖分配臟腑法

左寸(內心外膻中) 左關(內肝外膽) 左尺(內腎外膀胱小腸)

右寸(內肺外胸中) 右關(內脾外胃) 右尺(內腎外大腸)

內經分配臟腑法

左寸(內心外膻中) 左關(內肝外膈) 左尺(內腎外腹中)

右寸(內肺胸中以侯外) 右關(內脾外胃) 右尺(內腎外腹中)

以上王氏張氏李氏以及內經分配臟腑圖式各有辨論余以王氏為是備錄參考以廣其義

九宮八風圖式

坤 離 巽

兌 中 震

乾 坎 艮

凡冬至之日太一星居坎葉蟄宮四十六日交立春居艮天留宮四十六日交春分居震蒼門宮四十六日交立夏居巽陰洛宮四十五日交夏至居離天宮四十六日交立秋居坤玄委宮四十六日交秋分居兌倉果宮四十六日交立冬居乾新洛宮四十五日又交坎宮每年三百有六十六日一轉凡坎離坤震艮兌之六宮太一星各居四十六日惟乾為天門巽為地戶各居四十五日每歲由坎向艮而行

凡太一居何宮風向後面來為實風向面前來為虛風如太一在坎雖大剛風為實風不能害人惟風自南方來即為虛風即能傷人余仿此正南風名大弱風(內應心外應絡脈)正北風名大剛風(應乎內腎外應筋骨背肩膂)正西風名剛風(內肺外皮膚)正東風名嬰兒風(內肝外筋)西北風為折風(內外小腸)東北風為凶風(內大腸外腋脅骨下支節)東南風為弱風(內胃外肌肉)西南風為謀風(內脾外肌)又如月建在子風從子方來為實風從午方來為虛風余仿此

又太一星冬至日居坎葉蟄宮第二日居艮天留宮三日在震四日在巽五日在離六日在坤七日在兌八日在乾九日復坎宮逐日排至三百六十六日一轉亦是風從坐宮來為實風向面前來為虛風宜玩味焉

又三盛者乘年之盛(十二月大為年盛)逢月之滿(月大為月滿)得時之和(當溫而溫為時之和)三虛者乘年之衰(十二月小為年衰)遇月之空(月建小為月空)失時之和(如不當寒而寒為失和假如子午之年少陰司天陽明在泉是二陰與二陽合德天數二地數二也如丑未之年太陰司天太陽在泉是三陰與三陽合德天數三地數三也

司天在泉手圖

(如寅申之年少陽司天厥陰在泉是一陰與一陽合德天數一地數一也余例此司天訣曰子年少陰醜太陰寅居少陽卯陽明辰在太陽巳厥陰午年仍在少陰掄未太陰兮少陽申酉是陽明次第分戌屬太陽亥厥陰逐一排來系順行

注曰子午之年少陰司天熱淫所勝平以鹹寒佐以苦甘以酸收之寒反勝之治以甘溫佐以苦酸辛丑未之年太陰司天濕淫所勝平以苦熱佐以酸辛以苦燥之以淡泄之濕甚而熱治以苦溫佐以甘辛寅申之年少陽司天火淫所勝平以酸冷佐以苦甘以酸收之以苦發之以酸復之卯酉之年陽明司天燥淫所勝平以苦溫佐以酸辛以苦下之熱反勝之治以辛寒佐以苦甘辰戌之年太陽司天寒淫所勝平以辛熱佐以苦甘以咸泄之熱反勝之治以寒冷佐以苦辛巳亥之年厥陰司天風淫所勝平以辛涼佐以苦甘以甘緩之以酸泄之清反勝之治以酸溫佐以苦甘子午之年陽明在泉燥淫於內治以甘辛以苦下之熱反勝之治以辛寒佐以苦甘丑未之年太陽在泉寒淫於內治以甘熱佐以苦辛以咸泄之以辛潤之熱反勝之治以鹹冷寅申之年厥陰在泉風淫於內治以辛涼佐以苦甘以辛散之清反勝之治以酸溫佐以苦甘以辛平之卯酉之年少陰在泉熱淫於內治以鹹寒佐以苦甘以酸收之寒反勝之治以甘溫佐以苦酸辛辰戌之年太陰在泉濕淫於內治以苦熱佐以酸辛以苦燥之以淡泄之濕甚而熱平以苦溫佐以甘辛巳亥之年少陽在泉火淫於內治以酸冷佐以苦甘以酸收之以苦發之以酸復之

又十二經氣旺時歌

肺寅大卯胃辰宮 脾巳心午小未中 申胱酉腎心包戌 亥焦子膽醜肝通(大大腸也小小腸也)(中衝穴屬心包在中指內端離甲一分商陽穴屬大腸在食指內側離甲角一分關衝穴屬三焦在無名指外側去甲角一分

掌中針刺圖

(少商穴屬肺在大指內側去甲角一分少衝穴屬小腸在小指內側去甲角一分神門屬心經不可刺也太淵屬肺乃可刺之凡遇中惡中風中暑中氣中寒中毒等症諸穴並刺以泄其毒邪惟神門穴不宜刺也

二陰南政考 甲己之年曰南政以司天為主如甲子甲午年少陰司天則兩寸不應知己亥己巳年厥陰司天則右寸不應如己丑己未年太陰司天則左寸不應如三陰在泉其少陰在泉兩尺不應厥陰在泉左尺不應太陰在泉右尺不應也

三陰北政考 乙丙丁壬癸辛戌庚之年曰北政以在泉為主如乙卯乙酉年少陰在泉兩寸不應如丙寅丙申年厥陰在泉右寸不應如戊辰戊戌年太陰在泉左寸不應(如北政三陰司天少陰主兩尺不應厥陰主左尺不應太陰主右尺不應也三陰明而三陽在其中矣

太一者貴人之名也司天與運氣同形又合地支所屬同形即太乙天符也曰中者言得病之日遇太乙天符也如乙酉之日乙化為金陽明燥金司天司天與運氣相符又有酉支屬金與司天運氣同屬金形為太一天符也經云中貴人者其病暴而死余仿此中天符曰中執法司天與運氣同符曰天符如戊寅之日戊化為火少陽相火司天司天之火與化氣之火同符曰天符經云中執法者其病速而危余仿此

中歲會曰中行令又曰中歲直運氣所屬與地支所屬同類謂之歲會如乙酉日乙化為金地支酉金與化氣同為金屬謂之歲會經云中歲會者其病徐而持余仿此

以上三條可決病之輕重緩急宜照逐日乾支排算其化氣司天之法與排年分氣運同法

司天在泉客氣圖

太陰 少陽 少陰 陽明 厥陰 太陽 厥陰為一陰少陰為二陰太陰為三陰少陽為一陽陽明為二陽太陽為三陽

假如子午之年少陰司天陽明在泉以在泉為主氣二陽生三陽三陽為地之客氣三陽生一陰一陰為天之客氣余仿此

六氣圖注

(六氣注云初之氣自大寒至春分二之氣自春分至小滿三之氣自小滿至大暑四之氣自大暑至秋分五之氣自秋分至小雪六之氣自小雪至大寒一年計三百六十六日終而復始氣候如此

內經六氣論云君火之右(君火者少陰也)退行一步相火治之(相火者少陽也退行一步退太陰一步而先行少陽也故少陽趲在太陰之位太陰在少陽之次也)復行一步土氣治之(土氣者太陰也由少陽而復行太陰也)復行一步金氣治之(金氣者指陽明燥金也)復行一步水氣治之(水氣者太陽寒水之氣也)復行一步木氣治之(木氣者厥陰風木之氣也)六氣循環終而復始

五運引藥法

甲己合而化土乙庚合而化金丙辛合而化水丁壬合而化木戊癸合而化火

土運之歲(引以人中黃)金運之歲(引以知母桔梗)水運之歲(引以桂枝木通)木運之歲(引以梔子黃芩)火運之歲(引以黃連)

卷二

中風

中風之證古人皆謂外來有餘之邪及劉河間出以中風癱瘓者非肝木之風實亦非外中之風邪良由將息失宜心火暴甚腎水大虧不能制火則陰不內守陽氣上浮熱熾怫鬱心神昏冒筋骨不用而卒倒無知因平時之情內傷五志過動致患中風之症俗云風者捨本而言末也東垣云中風非風乃本氣病也凡人年逾四旬氣血衰微之際或因憂怒傷氣思慮傷脾多有是症壯盛時所不病也或肥人則有之亦形盛氣虛所致也然賊風乘虛而中者有三病中腑者病在表多著四肢故肢節廢中臟者病在裡多滯九竅故性命危中血脈者病在半表裡多在胃土故口眼喎僻丹溪論曰諸書謂外中風邪惟河間作將息失宜水不濟火極是若真中風邪東垣中腑中臟中血脈之說甚妥然有地氣之不同西北氣寒真中者多東南氣溫類中者多何謂真中寒傷營血血愈虛風愈盛也何謂類中濕土生痰痰生熱熱生風耳更有血虛氣虛之辨血虛則左手足不仁氣虛則右手足不仁氣血俱虛則左右手足俱不仁此三子之論異於古人如此又自王安道出推劉李非風之論丹溪濕痰之解三子皆類中以古論為真中各有見解然皆曰中風非風而不離風字之名蓋風為百病之長亦可偕六淫為進退挾寒即為風寒挾暑即為暑風挾濕即為風濕挾燥即為風燥挾火即為風火是也其次因外風以動內風因內風以召外風

即三家中風非風之意爾故治風之法必由血氣之偏勝求之如氣虛者以補氣為主祛風為佐氣足風自散矣血虛者以養血為主疏風為佐血足風自熄矣氣血俱虛者以氣血兼調佐以疏風之劑血氣俱足風必自滅矣如真中之風當察其中腑中臟中血脈之由加以豁痰宣竅祛風逐穢等法如類中之風亦宜察其寒暑溫涼燥火濕痰之別不得名為類中而概以風藥投之也如虛中者必有暴脫暴絕之類不暇待藥之勢視其身冷脈伏呼吸不相接續者可急用獨參湯與服之俟其神氣稍蘇庶可救藥不然一脫不回雖有善者亦無如之何矣然必先救其急後治其本乃可救暴急之病也虛中必挾外邪須察邪之輕重而治正虛邪輕者扶正為主逐邪為佐如邪重而正不甚虛者祛邪為主扶正為佐雖未能活人多多則臨診時不致亂我方寸學者宜深辨之

星附六君子湯

治肥人氣虛挾痰右手足麻木神迷欲厥之症

黨參(三錢) 白朮(二錢) 茯苓(三錢) 炙甘草(五分) 陳膽星(八分) 竹節白附子(酒炒八分) 姜半夏(一錢五分) 橘紅(八分) 加姜三片不渴加廣木香(五分)治卒中痰迷尤佳

二陳湯

治氣盛痰多中焦痞滿

薑製半夏(一錢五分) 陳皮(一錢) 茯苓(三錢) 甘草(蜜炙一錢)加竹茹(一團) 枳實(一錢) 名溫膽湯治同

小續命湯

治太陽中風剛柔二痙口眼喎僻脈浮緊者宜之並治六經中風等症

桂枝(一錢) 麻黃(去根節八分) 防風(一錢五分) 黨參(三錢) 白芍(酒炒一錢) 杏仁(去皮尖炒八分) 附子(泡四分) 川芎(酒洗八分) 黃芩(酒炒八分) 防己(八分) 蜜炙甘草(八分)加薑棗煎

大秦艽湯

治血虛中風脈浮而洪唇燥頭疼口渴身痛之症

秦艽(三錢) 羌活(一錢) 獨活(一錢) 防風(一錢) 川芎(一錢) 白芷(一錢) 酒炒黃芩(一錢) 生地(一錢酒洗) 熟地(酒洗一錢) 細辛(五分) 石膏(三錢) 當歸(一錢酒洗) 白朮(土炒一錢) 白芍(酒炒一錢) 茯苓(一錢) 甘草(炙一錢)水煎

通關散

治卒中風邪不省人事昏迷欲絕牙關緊閉湯水不下等症

細辛(洗去土) 豬牙皂(去子各一錢)共為細末吹入鼻孔得嚏可治無嚏不治一方加生半夏一錢共末吹之

烏梅擦牙方

治中風口噤不開

烏梅四枚焙乾為末擦於牙齦涎出即開

轉舌膏

治中風瘛瘲舌強不語

連翹(一錢) 山梔 薄荷 淡竹葉 黃芩 桔梗(各五分) 甘草 石菖蒲 遠志肉(各四分)共末以蜜煉丸如彈子大辰砂為衣每服一丸薄荷湯化服凡風勝者氣血必虛氣血虛其津液多耗痰在膈間阻其靈機不得轉舌故此膏系開膈通竅消痰清火之品舌可轉津液生矣

天麻丸

治風由濕熱而生熱勝則痛濕勝則重此係養血清熱滲濕治風之法(一方加獨活六兩)

煨天麻 懷牛膝(酒焙) 川萆薢 元參(各六兩) 杜仲(酒炒七兩) 附子(泡一兩) 羌活(十兩) 當歸(十兩) 生地黃(十六兩)為末煉蜜為丸如梧子大每服五十丸溫酒送下

豨薟丸

治風寒濕合而成痹足不能行者

用豨薟草一味五月五日或六月六日採葉九蒸九曬用酒蜜蒸曬曬乾為末蜜丸如桐子大空腹溫酒送下百丸

二丹丸

治中風神志不安怔忡健忘

丹參 天冬 熟地黃(各一兩五錢) 甘草(一兩) 麥冬(去心) 茯苓(各一兩) 遠志(去心)石菖蒲(各五錢)共末煉蜜為丸桐子大每服五十丸硃砂為衣開水送下

地黃飲子

(河間) 

治四肢緩縱不收語言不出四肢不收曰風痱口不能言曰風喑系水不生木風火皆勝此方引火歸水水生木而風熄也

熟地(八錢) 山萸肉(一錢) 石斛(三錢) 麥冬(去心二錢) 北五味(四分) 石菖蒲(四分)遠志肉(六分) 茯神(五錢) 淡蓯蓉(四錢) 肉桂(七分) 泡淡附子(二錢) 巴戟肉(二錢) 薄荷(一錢)加姜三片棗五枚

獨活湯

(丹溪) 

治瘛瘲昏憒血虛風盛心神不寧

獨活 羌活 防風 川芎(各一錢) 當歸(三錢) 人參 姜半夏(各一錢) 細辛 石菖蒲(各五分) 茯苓(三錢) 遠志肉 白薇(各八分) 甘草(三分)加姜三片棗三枚煎服

順風勻氣散

治喎僻偏枯口舌難言之症

白朮(二錢) 烏藥(一錢) 煨天麻(一錢) 白芷 人參 蘇葉 木瓜 青皮(炒各一錢) 炙甘草(四分) 沉香(研末五分)加姜三片煎

資壽解語湯

治中風脾腎兩虛木旺風盛牙關緊急舌強難言半身不遂等症

羌活(一錢五分) 泡淡附子 防風 煨天麻(各一錢) 羚羊角(鎊一錢) 棗仁(一錢) 肉桂(五分研沖) 炙甘草(五分) 加竹瀝(五錢衝入) 薑汁(二匙沖)水煎

補偏愈風湯

(自制) 

治氣血虛弱內風沸騰不拘左偏右偏兩手足俱廢之症總以氣血兼補立法氣能生血血活風自滅矣

人參(三錢) 熟地黃(六錢) 茯苓(三錢) 生黃耆(六錢) 炙黃耆(三錢) 白朮(二錢) 赤芍藥(一錢) 當歸(三錢) 杜仲(酒炒三錢) 懷牛膝(三錢) 羌活 獨活(各一錢半) 桂枝(八分)加桑寄生(八錢)煎湯代水煎服

九味羌活湯

治中風初起挾寒寒熱往來欲痙者

羌活 防風 蒼朮(各一錢) 細辛 白芷(各五分) 川芎 黃芩(酒炒各一錢半) 生地黃(四錢) 生甘草(八分)加姜三片棗兩枚蔥白三莖水三杯煎

人參敗毒散

治中風挾暑有汗惡風

人參(一錢五分) 茯苓(三錢) 生甘草(八分) 枳殼 桔梗 柴胡 前胡 羌活 獨活 川芎 薄荷(各一錢)加姜三片

羌活勝濕湯

治中風挾濕化腫或風濕搔癢之症

羌活 獨活(各一錢) 川芎 甘草 防風(各八分) 蔓荊子(一錢) 藁本(五分)水煎

滋燥養榮湯

治風燥症唇焦無汗乾枯之症

熟地(八錢) 生地 秦艽(各三錢) 黃芩(酒炒) 白芍(各一錢) 當歸(三錢) 防風 甘草(各五分)加竹葉十片

瀉黃散

治風挾火口瘡胃熱肌熱之症

生甘草(一錢) 防風(一錢) 梔子(三錢) 石膏(二錢) 藿香(二錢)加竹葉十片青果二枚或加銀花(三錢) 生地(三錢)

癘風

癘風者即八方之賊風也山嵐毒霧之氣萬物皆受其害不能長養萬物人在氣交之中感之即病其酷烈猛悍之性可不畏而避之乎故君子避風如矢石也凡既受其害者須辨其在上在下之異在上者毛髮乾枯肌膚粗糙或痛癢異常甚至潰爛肉敗等形以醉仙散取臭涎惡血使從齒縫中出在下者必腎囊麻癢腿痠足麻腰胯痛癢等情以通天再造散取惡物蟲毒使從穀道中出治法雖分上下總不離乎陽明一經治此病者必當明其邪在陽明一經庶無錯誤矣看其疙瘩塊癗先見於上者即為在上也先起於下者即為在下也在上者氣分受之在下者血分受之上下皆起疙瘩是上下皆受邪風血氣俱傷為最重也若非醫者神妙病者確信鮮能治矣苟從上從下由漸而起者尚可治也惜乎人遇病勢略緩不肯堅守而治即幸而治愈更未能絕欲絕味未免復發復發則不能援救矣廣按大風症者所因不一或因色欲當風或因醉臥濕地或乘風脫衣或汗出入水或空腹山行或汗衣曝曬乘熱而穿或感山嵐瘴氣或冒寒遇雨或內傷形體不知避忌風邪致邪毒入於肌腠分肉之間由外而內漸及臟腑筋骨當時罔覺失於祛散日久致營衛不行內外熏蒸內則生蟲外則生瘡古人所以謂大風苛疾也其毒一發則有三因五死之辨三因者曰風毒曰濕毒曰傳染也五死者一曰皮死麻木不仁二曰脈死血潰成膿三曰肉死割切不痛四曰筋死手足緩縱不知痛癢五曰骨死鼻柱崩塌眉落眼昏唇翻聲噎皆不治之症甚可畏也蓋由邪正交攻氣血沸騰濕痰死血充溢於經絡之中故蟲瘡生之治之法通臟腑舒筋絡則麻木痛癢自去矣還須絕欲解酒忌毒戒怒方保無虞也

祛風丸

生黃耆 防風 杞子 枳殼 赤芍 甘草 生地黃 熟地黃 地骨皮(各等分)煉蜜為丸每丸重一錢每服一丸開水化服

四神丸

久服可愈

當歸 生地黃 元參 羌活(各等分)蜜丸如彈子大每丸二錢每服一丸溫酒沖服

醉仙散

麻仁 牛蒡子 杞子 蔓荊子(各一兩同炒) 白蒺藜 苦參 栝蔞根 防風(各五錢)

上藥八味為末每用藥末一兩五錢加入輕粉二錢拌勻大人用藥末一錢午前空腹及臨臥時各服一錢茶水調下服後五日必先於牙縫間流出臭涎渾身疼痛昏悶如醉瀉下臭糞為度量人之大小虛實而用小人減半如症之急重者先服再造散待補養之後更服醉仙散自無虛脫之慮須忌食油鹽醬醋魚腥椒茄等物只能啜粥嚼菜而已也

再造散

廣鬱金(五錢) 生軍(一兩) 白醜(六錢半生半炒) 皂莢刺(一兩)共為細末每服二錢臨臥時冷酒調下以淨桶伺候泄出黑蟲系多年也如不黑而赤

是近年之蟲越三日又進一服以蟲盡為度則根絕矣後用養血疏風之劑調養百日又用三稜針刺委中穴出血終身不得食牛馬等肉更忌房勞之事犯則再發不能救矣(委中穴在腿彎上青筋處)

脈候

癘風之脈 宜緩與和 洪數為劇 沉微則魔 若遇牢革 死也如何 雖有良醫 不必摩挲 中風之脈 亦看斯歌

傷寒

(附類傷寒條辨)

傷寒者冬月傷寒之症也凡霜降以後天氣嚴凝萬物收藏人在氣交之中寒肅之氣乘虛而入故受寒而即病者為正傷寒也所云傳經者傷寒一日邪在足太陽膀胱經也故發熱惡寒頭項痛腰脊強身痛無汗其脈人迎浮緊宜麻黃湯以發其汗則愈不愈再傳故傷寒二日邪在足陽明胃經也故目痛鼻乾唇燥漱水不欲咽脈長宜葛根湯以解肌達表則愈如不愈即傳故三日邪在足少陽膽經也其目眩口苦耳聾胸滿脅痛寒熱往來頭汗而欲嘔脈弦宜小柴胡湯和解之不愈又傳故四日邪在足太陰脾經也腹滿而痛咽乾脈實者宜大柴胡湯微利之不愈又傳故五日足少陰腎經受之口燥咽痛渴而下利清穀脈沉而緊宜小承氣湯下之如咽痛甚宜甘桔湯以開提陷下之邪又不愈則又傳矣故六日足厥陰肝經受之少腹滿煩躁厥逆消渴舌卷囊縮脈伏或沉而帶弦宜大承氣湯下之六日傳經盡病當愈不愈必至再傳傳至十二日更不愈勢必又傳而劇矣若夫太陽傷風與傷寒無異惟惡風有汗與傷寒異耳初起宜桂枝湯以補表虛其變症與傳經證治小異也因風傷衛寒傷營故治傷風必以桂枝湯為主其變症不出氣分之病宜疏達為穩加減之藥以芩芍羌防桑葉鉤藤之屬可也然仲景不分風寒為兩症但以有汗為表虛無汗為表實脈緩為風脈緊為寒惡風為風惡寒為寒以此為辨可見寒非風不作風非寒不發感之者有傷氣傷營之不同耳其脈緩自汗惡風為虛邪以桂枝湯治之如八九日不解如瘧狀面熱身癢以不得小汗故也宜桂麻各半湯如無汗惡寒脈浮緊者宜大青龍湯主之如干嘔而咳煩躁者不得安臥宜小青龍湯主之又仲景金匱要略有太陽病發熱無汗反惡寒者名曰剛痙太陽病發熱汗出而不惡寒名曰柔痙並不言麻黃桂枝之治法大都脈不見緊脈不見緩故不立法也又曰太陽病其證備身體強𠘧𠘧然脈反沉遲此為痙栝蔞桂枝湯主之可以知沉脈為痙病之別也

其剛痙柔痙兩條不言脈故不言方耳又太陽病無汗而小便反少氣上衝胸口噤不得語欲作剛痙葛根湯主之又痙病胸滿口噤臥不著席腳攣急必齘齒可與大承氣湯此兩條顯露陽明表症陽明裡症證象故立葛根湯以祛陽明之表立承氣湯以下陽明之熱也乃若傷寒兩感謂之雙傳一日太陽與少陰同病二日陽明與太陰同病三日少陽與厥陰同病其症象與傳經無異兩經同病即有兩經之見症然兩感之症有傳有不傳也古人無一定之法後人以九味羌活湯治兩感之總方似非盡善之道也況兩感之重症可一方以概之乎吾鄉於國初時有倪涵初先生以陶節庵之沖和靈寶飲治陰陽合病之兩感如表多里少者以麻黃葛根湯治之如表病緩里病急者以調胃承氣湯下之如病已入臟者系不治之症經云不治之症不必治也治必不效又有類傷寒一症最難分析往往亂投表散之劑而成不治之症又有溫邪一症比比泛稱傷寒而用峻猛之法以致不治之疴而不知類傷寒者類乎傷寒而實非傷寒也溫邪者非冬時之傷寒也與瘟疫之瘟又不同也瘟疫系不正之邪而溫乃溫涼之溫也故冬不藏精之人春必病溫至春不病至夏變為溫熱陰愈虛邪愈盛也治溫症必首重夫存陰清邪之法所以有溫邪忌汗之戒也類傷寒者四時皆有與傷寒症象必有異也治之者按定氣節從所異處著想不致誤於下手其形症列於方論矣又陳三錫瘟疫論有病痙者其云即角弓反張也因濕熱生風木來剋土治以六一順氣湯下之與金匱論痙不同治法亦異擬作類傷寒而論也蓋張仲景著傷寒十卷為萬世師凡傳經症治越經症治兼症合病太陽腑症陽明腑症等治備舉其論毫髮無遺而直中一症雖未發明於方論上紬繹及之胡為乎來哉仲景之緒賴以不墜者晉太醫王叔和也叔和發明其義又得成無己註釋周詳後之議叔和者豈真得仲景之旨歟學斯道者當擇所從哉凡後賢之辨論註釋各有其長其合乎今者採而用之不合乎今者取其法而已矣如此則可與言醫爾

愚按近世時醫必按節氣以治病當春時之病曰春溫或指曰風溫夏病曰熱病或指為暑病秋病曰暑濕或曰濕熱秋深而稱伏暑冬初之病曰冬溫又曰傷寒苟不明脈象病情但見耳聾目眩身溫神昏之候即指之曰時邪殊不知一年有一年之氣運一節有一節之變更如春有暴熱夏有暴風秋有暴涼冬有暴溫若以按時論症而不知通變之方不幾令病者多陷於死亡乎余每遇歲時節氣必加意審量而辨八方風氣之吉凶以推病機之邪正如春溫夏熱秋涼冬寒是其常也若非時之邪或以活潑之法治之庶免錯誤不特己心已盡則求治者之心亦盡矣

麻黃湯

治傷寒太陽經症表實無汗

麻黃(七分) 桂枝(六分) 杏仁(去皮尖二錢) 炙甘草(五分)

桂枝湯

治太陽症表虛有汗兼治痙症脈遲者

桂枝(一錢) 白芍(一錢) 炙甘草(五分)加姜三片棗三枚煎此方加栝蔞根二錢名栝蔞桂枝湯

葛根湯

治陽明經症亦治痙症無汗口噤不得語

葛根(一錢) 麻黃(五分去根節) 桂枝(八分) 白芍(一錢) 甘草(蜜炙五分)加姜三片棗二枚

小柴胡湯

治少陽經症

柴胡(二錢) 姜半夏(一錢半) 人參(一錢) 炙甘草(五分) 黃芩(一錢五分)加姜三片棗二枚

大柴胡湯

治太陰經症

柴胡(一錢五分) 大黃(四錢) 枳實(一錢) 黃芩(酒炒一錢五分) 姜半夏(一錢五分) 白芍(酒炒一錢)加姜一片棗二枚

小承氣湯

治少陰經症

厚朴(一錢) 枳實(一錢) 大黃(三錢)水煎加羌活(一錢)名三化湯治大便風秘

甘桔湯

治少陰咽痛

生甘草(一錢) 桔梗(二錢)可加竹葉兩片青果二枚

大承氣湯

治厥陰經症舌卷囊縮不下必死者

大黃(四錢) 枳實(二錢) 芒硝(煅即元明粉二錢) 厚朴(一錢五分)用急流水煎 亦治太陽痙症齘齒口噤臥不著席者此亦不下必死之症故可與之

桂麻各半湯

治太陽症服桂枝湯不愈面熱身癢不得小汗如瘧狀者

桂枝(八分) 白芍(一錢) 炙甘草(五分) 麻黃(去根節七分) 杏仁(去皮尖一錢)加姜三片棗二枚

大青龍湯

治太陽症無汗惡寒脈浮緊

桂枝(八分) 麻黃(去根節六分) 杏仁(去皮尖二錢) 炙甘草(七分) 生石膏(二錢)加棗二枚姜三片

小青龍湯

治太陽變症乾嘔而咳煩躁不得臥

乾薑(八分) 桂枝(八分) 麻黃(六分) 白芍(一錢二分) 炙甘草(五分) 細辛(五分) 姜半夏(一錢五分) 五味子(九粒)

九味羌活湯

治兩感症之緩症

羌活(一錢) 防風(一錢) 細辛(五分) 蒼朮(一錢) 白芷(五分) 川芎(八分) 黃芩(一錢炒) 生地(三錢) 炙甘草(五分)加姜三片蔥白三莖

沖和靈寶飲

治陰陽兩感(不拘太陽少陽陽明太陰少陰厥陰等症)

生甘草(一錢) 防風(一錢五分) 生地(四錢) 柴胡(一錢五分) 細辛(四分) 白芷(八分)川芎 葛根(各一錢) 石膏(三錢) 黃芩(一錢)加黑料豆二合煎湯代水

麻黃葛根湯

治兩感表症多里症少者

麻黃(去根節六分) 葛根(一錢) 白芍(一錢) 淡豆豉(二錢)加蔥白三莖煎

調胃承氣湯

治兩感表緩裡急者

元明粉(三錢) 大黃(五錢) 炙甘草(五分)水三杯煎

加味香蘇飲

治太陽經症無汗不得發有汗不能止者

紫蘇(一錢) 陳皮(一錢) 制香附(一錢) 炙甘草(七分) 荊芥(一錢) 秦艽(一錢) 蔓荊子(一錢) 川芎(五分) 生薑(三片)水煎如頭痛加羌活(一錢)蔥二支停食腹滿加山楂神麯(各二錢)喘咳加桔梗(一錢)嘔加姜半夏川黃連(各一錢)如四時雜氣加蒼朮藿香(各一錢)口渴加知母(一錢)石膏(二錢)其餘隨時酌加為妥

一凡冬月溫邪名曰冬溫其症脈虛身熱微有咳逆漐然汗出宜補其表以御其邪古人所以有汗多亡陽之訓又曰溫邪忌汗用桂枝白虎湯以救胃熱以解外邪非存陰清邪之旨歟況溫邪之由來因冬氣暖熱腠理疏陰不固或酒後受邪或因熱脫衣皆能受之先傷氣分故汗出微咳或頭痛或顱脹或咽痛甚至邪入血分即為鼻血咯血脈必浮弦故宜急清上焦氣分若不急清化熱最速熱傷胃陽即發斑矣熱走心包則發疹矣熱蘊氣分而不汗解則發白㾦古書之云冬溫者即近世之稱風溫也不獨冬見此症而春時亦多是症也今人罕明治法每至劫津亡陽成內閉神昏之候不救者甚多余以由博而約之法治之庶乎挽今人之流弊歟

桂枝白虎湯

治冬溫畏寒汗出脈虛身熱微咳

桂枝(七分) 石膏(三錢煨) 知母(一錢) 炙甘草(五分)加粳米一撮或加黃芩白芍各一錢竹葉十片

薄荷甘桔杏子湯

(自制) 

治冬溫初起咳嗽微熱微汗脈浮大者

薄荷(一錢) 甘草(五分) 桔梗(一錢五分) 杏仁(去皮尖三錢)煎

黃連阿膠梔子湯

(自制) 

治溫邪咯血鼻血

黃連(八分) 阿膠(蛤粉炒一錢半) 焦梔子(三錢) 竹葉(二十片)

疏斑湯

(自制) 

治溫邪發斑發疹發㾦神昏欲化內閉者

桔梗(一錢) 生甘(八分) 銀花(三錢) 連翹(一錢) 黃柏(八分) 青黛(五分) 省頭草(一錢) 神麯(二錢) 牛蒡子(炒二錢) 薄荷(八分) 竹葉(十片)

一凡春溫一症其說有二經云冬不藏精春必病溫此言冬時因勞倦內傷或因酒色傷陰交春陽氣散越陰不內守耗陰傷精冬時陰氣凝冱不覺其病陽氣一疏陰熱由內達外偶感溫風即發熱頭脹口渴咽痛脈必浮數慎勿表散恐劫津傷陰宜黃芩白芍湯堅陰劫邪或加桑葉貝母之類又云冬傷於寒春必病溫此言冬月受寒而不即發交春氣升伏寒亦隨之而發故內外交病亦化溫症頭痛發熱肢體煩疼不惡風反惡熱熱則煩倦不得眠亦宜黃芩白芍湯堅陰清邪二症雖異其治則同或汗出不解宜桂枝白虎湯以補表救熱最為穩恰

桂枝白虎湯

(見冬溫條)

黃芩白芍湯

治春溫之總治

黃芩(一錢五分酒炒) 酒炒白芍(一錢五分)清煎如咳嗽加杏仁(光三錢) 川貝(一錢) 桑葉(一錢)如氣急痰多加蘇梗桔梗橘紅(各一錢)如咯血鼻血發斑發疹發㾦神昏欲閉等情照冬溫方法為宜慎勿過於清涼恐遏倒邪氣變幻不測矣慎之慎之

黃芩桔梗湯

(自制) 

治春溫初起頭脹身熱惡熱微汗舌紅脈大者

黃芩(一錢炒) 桔梗(一錢) 白芍(八分) 川貝母 知母(炒各一錢) 薄荷(五分) 神麯(三錢)加生薑三片竹葉二十片

一凡溫熱之症亦冬不藏精至春不發至立夏後夏至前感溫熱之氣而病作者名曰溫熱又冬月受寒交春雖得發越而更不發越至夏至以前偶觸熱邪而病身熱脈虛舌淡似紅煩悶惡熱肌熱無汗神倦嗜臥如虛勞之象即溫熱症也其發病愈遲是正愈虛邪愈盛矣與冬不藏精者有間其治之之法亦同然此症較春溫為尤重也亦宜堅陰清邪黃芩白芍湯亦可酌用總不若自制之芩芍解毒湯甘露飲仲景之炙甘草湯為善也宜玩味焉

芩芍解毒湯

(自制) 

治溫熱初起之症

黃芩(酒炒二錢) 白芍(二錢) 川連(八分) 焦梔子(三錢) 炒川柏(一錢五分) 銀花(三錢) 生甘草(八分)加姜二片

甘露飲

(自制) 

存陰清邪以復胃中津液

大生地(五錢) 鮮生地(六錢) 天冬 麥冬(去心各三錢) 鮮石斛(四錢) 黃芩(炒一錢) 銀花(三錢) 川貝母(一錢生炙) 甘草(各五分)加竹茹一團(薑汁炒)

炙甘草湯

(即復脈湯) 

治邪去陰虛自汗潮熱口微渴

炙甘草(一錢) 阿膠(一錢五分) 麻仁(炒三錢) 桂枝(三分) 生地(五錢) 麥冬(去心三錢) 東洋參(一錢) 生薑(三片)

一凡夏月頭痛發熱項強口渴不惡寒反惡熱此陰虛陽勝感熱邪而起較之暑邪變幻更速脈大者宜先清表邪恐邪正互傷以柴葛解肌湯為治如脈虛者以保陰湯為主治此即類傷寒也

柴葛解肌湯

柴胡(一錢五分) 葛根 赤芍 黃芩 知母 貝母(各一錢) 炙甘草(八分) 生地(四錢) 丹皮(二錢)加竹葉二十片

保陰湯

(自制)

南沙參(三錢) 麥冬(去心三錢) 五味子(九粒) 桔梗(一錢) 蘇梗(一錢五分) 黃芩(一錢五分) 知母 貝母(各一錢) 橘紅(八分) 桑葉 神麯(各二錢)加竹葉二十片生薑一片

一凡秋間寒暑互傷頭痛發熱口不大渴惡寒無汗舌白而滑欲作痙症此先受暑以傷氣分繼受驟寒以傷營分最難治之世醫俱認暑濕之症然暑濕之象有汗口渴此因氣血俱傷邪氣與正氣相搏故欲痙也形類傷寒而非傷寒前人尚未分別故補之以俟指正治以清燥解肌湯否則清燥救肺湯亦可

清燥解肌湯

(自制) 

治類傷寒無汗者

冬桑葉(一錢五分) 葛根(一錢) 麥冬(去心) 杏仁(光各三錢) 大麻仁(炒三錢) 石膏(三錢) 蜜炙麻黃(七分) 神麯(三錢) 焦梔子(三錢)加竹茹一丸生薑三片

清燥救肺湯

治類傷寒有汗者

桑葉(三錢) 杏仁(光) 麥冬(去心各三錢) 石膏(二錢) 甘草(五分) 大麻仁(炒三錢) 人參 阿膠(各一錢)加枇杷葉五片(去毛)

一凡痙症角弓反張系木來剋土不論有汗無汗以六一順氣湯下之此治溫病痙症形類傷寒者與金匱中論痙病不同仲景治太陽病發熱汗出而不惡寒脈遲曰柔痙宜栝蔞桂枝湯方見正傷寒又太陽病發熱無汗而反惡寒欲作剛痙宜葛根湯方見前陽明症如胸滿口噤臥不著席腳攣急必齘齒可與大承氣湯下之可與者未能確與也宜酌之可也大承氣湯見前厥陰經症

六一順氣湯

(吳氏加減) 

治瘟病發痙者

殭蠶(酒炒三錢) 蟬蛻(十個) 制軍(四錢) 元明粉(二錢) 柴胡(一錢五分) 川連 黃芩白芍 生甘草(各一錢) 厚朴(二錢) 枳實(麩炒一錢)加白蜜三匙陳酒五匙沖

以上溫症及類傷寒症已具大略以備參考所有風溫一症與冬溫同類故不復贅又腳氣之症亦名類傷寒宜看金匱要略亦不具贅一凡直中之症仲景尚無確論考其四逆散方知治直中三陽之症四逆湯知治直中三陰之症又有當歸四逆湯知其治直中厥陰之症矣亦宜細味其方藥可耳此亦類傷寒也

四逆散

柴胡 赤芍 枳實 甘草(炒各等分)為末開水調下每服四錢加酒少許

四逆湯

乾薑(五錢) 泡淡附子(五錢) 炙甘草(二錢)水煎冷服如面赤格陽於上者加蔥白以通陽如脈伏不出者加人參五味子以復脈嘔者加川連(炒)姜半夏二味以和胃除痰

當歸四逆湯

當歸 桂枝 芍藥 細辛(各一錢) 炙甘草 木通(各二錢)加大棗四枚煎如內有久寒者加生薑三片泡淡吳茱萸(八分)水煎溫服

一凡傷寒合病並病必有兩經之症象或兼兩經之形色脈候可見宜兩經之方藥如太陰太陽合病宜大柴胡加桂枝之意余以加味香蘇飲治之最妥加減法載太陽經症

一凡陽明腑症譫語便秘口燥唇裂兩目如火循衣摸床急下之以發癍疹余以腑陽實症不下必死每用涼膈散治之取效或以大承氣湯下之亦妥方見厥陰症

涼膈散

元明粉(三錢) 大黃(五錢) 連翹(二錢) 焦梔子(三錢) 黃芩(一錢五分) 炙甘草(五分)薄荷(一錢)加竹葉十片白蜜三匙沖丹溪涼膈散方去芒硝大黃二味加桔梗治同

一凡太陽腑症膀胱之氣不化口渴宜五苓散以化氣治之如熱結膀胱小腹脹痛如狂以桃仁承氣湯下之

五苓散

桂枝(八分) 豬苓(四錢) 茯苓(三錢) 白朮(二錢) 澤瀉(三錢)水煎

桃仁承氣湯

桃仁(十粒) 元明粉(三錢) 大黃(四錢) 桂枝(八分) 炙甘草(五分)水煎或加澤蘭二錢以行氣分

脈候傷寒之脈緩大者昌沉微小促症反倉皇洪緊滑數初病則康若遇日久何敢云臧溫邪脈象微澀者殃弦緊則甚非躁即狂若云類症以此為綱陽脈見之宜瀉宜涼陰脈見之溫通之方症象一反不必商量不忍坐視仔細加詳

暑症

(附中暑 冒暑 傷暑 暍症 暑風 伏暑 暑厥)

暑者後夏至而起因天氣一動而蒸淫熱迫地氣一升而穢濁上騰人之患也由口鼻吸受氣分被阻而先傷不能輸化而升降失度水穀蘊蓄而濕亦停滯故曰暑必挾濕其病者發熱頭脹自汗心悸舌淡且紅口微渴宜輕清理氣大忌發表恐重傷其衛陽也若衛陽一傷有昏憒亡陽之變古人云暑家忌汗是要道也中暑者因其人陽氣先傷不能外衛先有伏寒在內一觸暑邪即暈眩昏迷不省人事指甲青唇口青肢冷如冰自汗如珠凝而不流系內受伏寒外應暑熱脈必雙伏法在不治危在旦夕急用通關散以吹入鼻中得嚏則生無嚏則死即用大順散為主加附子以祛內寒加川連以清心營或用獨參湯以先扶正氣然後用藥為妥緩則不救冒暑者必奔走道路吞飢受餓氣不充體暑邪上冒頭目眩暈心神慌亂壯熱氣粗脈必浮滑急用黃連香薷飲以溫散之或有腹瀉者以縮脾飲清之凡世俗間動云痧氣妄加針刺傷其營血致血不榮筋有昏痙轉筋之變而不可救藥宜加察之可也夫傷暑者因受暑而傷暑熱傷氣一受暑邪不急調治漸入營分陽已外泄陰氣更被耗散陰陽兩虛形若虛勞內熱外寒脈必虛數東垣清暑益氣湯最妙如胃中痞滿者去黃耆甘草可也暍者是重傷於暑也金匱云太陽中暍發熱惡寒身重而疼痛其脈弦細芤遲小便已洒洒然毛聳手足逆冷小有勞身即熱口開前齒板燥若發其汗則惡寒甚加溫針則發熱甚數下之則淋甚以白虎加人參湯最為妥恰然後人鮮有增減宜細玩之暑風者是夏月傷風也宜香葛湯治之又有伏暑之病古所未著並無發明近時所云伏暑者即葉天士先生為伏氣之疾從秋分以前暑邪未消至秋分以後而患暑病名為伏氣又云秋時晚發即俗名伏暑之病耳其脈滯其形怯口舌黏膩或微有寒或單發熱熱時脘痞氣窒渴悶煩悗每至午後則病甚矣入暮更劇熱至天明得汗則諸恙悉減日日如是必三候外邪氣方解日減一日而始全愈倘治不得法不治者甚多治之之法宜存陰清營潤燥清氣最為妥洽又暑厥之病即內經熱深厥亦深之意因暑邪鬱於上焦伏火由內而升陽氣升騰陰熱內灼自下而上由內應外或挾起肝陽致陡然厥逆肢冷麵赤宜自制抑陽清暑湯治之大忌發散峻表等劑恐致氣脫戒之戒之用蘇合丸擦牙亦穩

自制清肺解暑湯

治暑外受而頭脹發熱

桔梗(二錢) 藿香(二錢) 栝蔞皮(三錢) 滑石(三錢) 連翹(二錢)加鮮荷葉一角如脘悶加白豆蔻(一錢研沖)如煩渴加石膏(二錢) 焦山梔(三錢)如嘔者加姜半夏(一錢) 川連(七分)如頭汗多者加竹葉二十片如邪入營分心神慌亂囈語便秘者用至寶丹三分衝入可也

至寶丹方見卷三厥症

蘇合丸方見厥症

通關散見中風症

大順散

治中暑症

甘草 砂仁 杏仁(去皮尖) 炒乾姜(各二錢) 肉桂末(一錢)共研細末每服二錢開水沖服或加泡淡附子川連(各一錢)和前藥共為末每服二錢沖服

黃連香薷飲

活人治暑熱口渴心煩

黃連 香薷 厚朴(各一錢) 扁豆(二錢)加竹茹(一團) 水煎服

縮脾飲

清暑止渴治嘔止瀉

砂仁末(六分沖) 煨草果仁(一錢) 烏梅(一枚) 炙甘草(五分) 葛根(一錢) 扁豆(三錢)水煎

清暑益氣湯

治暑邪傷氣

東洋參(一錢) 炙甘草(五分) 炙黃蓍(一錢) 當歸(二錢) 去心麥冬(三錢) 北五味(九粒) 炒青皮(七分) 陳皮(八分) 神麯(二錢) 炒川柏(八分) 葛根(八分) 蒼朮 白朮(各一錢) 升麻(五分) 澤瀉(三錢)加姜一片紅棗二枚

人參白虎湯

治暍症

東洋參(一錢五分) 煅石膏(三錢) 炒知母(一錢) 生甘草(五分)加陳粳米一撮

香葛湯

治夏月傷風

香薷 葛根 厚朴(各一錢) 扁豆(二錢)水煎

藿薷湯

治暑月吐瀉

香薷(一錢) 藿香(一錢) 扁豆(三錢) 厚朴(一錢) 大腹皮(一錢五分) 紫蘇(一錢) 桔梗(一錢) 枳殼(八分) 陳皮(八分) 茯苓(三錢) 白朮(一錢) 半夏曲(一錢) 白芷(八分)加姜二片棗二枚

自制青蒿芩芍湯

治伏暑症之法

青蒿(一錢) 白芍 黃芩(各錢半) 知母 貝母(各一錢) 生地(三錢) 杏仁(光三錢) 穭豆皮(一錢五分) 神麯(二錢)加竹葉二十片水煎

蒼朮白虎湯

治暑厥症亦治中惡

蒼朮(二錢) 煅石膏(三錢) 炒知母(一錢) 生甘草(五分)水煎服或加滑石(三錢)桂枝(三分)治同

自制抑陽清暑湯

治暑厥面赤口渴者

石膏(三錢煅) 秦艽(二錢) 白芍(一錢) 赤小豆(一錢) 石決明(六錢生) 琥珀(八分) 鬱金(一錢) 川黃連(八分) 青蒿子(八分)加綠豆一合煎湯代水煎藥

凡暑厥之症其危已甚如不及投劑用蘇合丸開水沖就灌下或以蘇合丸擦牙使香氣入口其竅自開吐出痰涎其病自寬便可審治如暑邪內閉循衣摸床舌焦而黑無津液者陰被灼傷急用至寶丹一丸開水沖服不應者難治矣

脈候 暑者之脈六部皆虛傷其氣分右寸必虛傷及血分左寸必虛 若見浮數陽氣不舒兩尺見洪熱深難除右關之洪停積何如陰脈為吉陽脈難祛左關若弦非瘧誰與緊革牢促生意有諸此是死脈命將安予脈虛身熱載在古書更察根氣兩尺當紓紓為和緩根蒂獨居脈象如此其病可祛

霍亂

霍亂者揮霍發亂也成氏曰病有乾霍亂有濕霍亂乾霍亂死者多濕霍亂死者少蓋吐利則所傷之物得以出泄雖霍亂甚其胃中水穀泄盡則止矣所以死者少也何以乾霍亂而死者多以其上不得吐下不得利則所傷之物不得出泄擁閉正氣關格陰陽煩擾悶亂躁無所安以致喘脹而死嗚呼飲食有節起居有常豈得致霍亂耶又有傷寒吐利者系邪氣所傷邪在上焦但吐而不利邪在下焦但利而不吐邪在中焦吐利並作與飲食所傷者不同又霍亂一症揮霍發亂先心煩而後腹痛者必先吐後利先腹痛而後心煩者必先利後吐其必先受寒邪繼傷飲食所致寒邪重而飲食少必腹痛如絞四肢厥逆吐利並作口不甚渴治宜大溫中土以理中湯大劑與之其飲食重而感寒輕者必腹痛而滿四肢溫和吐利並作口必大渴治宜黃連理中湯使溫涼並進陰陽自調矣余治病數十載於此症最為決定靡不應手而瘥此即成無己所云濕霍亂也又有乾霍亂一症腹痛如絞欲吐不吐欲瀉不瀉口渴肢冷如冰唇青指甲青者此木旺土敗之候法在不治余每選四逆湯與承氣湯並授使不吐者得吐不瀉者得瀉一吐一瀉病勢自緩更進黃連理中湯以和其中土活者多而死者少也如濕霍亂吐利並作腹痛如絞肢冷汗出口渴以自制黃連和中湯治之凡傷寒吐利並作邪在上者以黃連瀉心湯治之邪在下者黃連五苓散治之邪在中焦者以連附理中湯治之然乾霍亂與濕霍亂二症雖口中大燥大渴忌食生冷水果茶湯等物沾唇則成不起之症也何則因中土已傷更加生冷水飲傷其真陽遏其邪氣焉有生機者哉此懇切之語勿以為誣而忽之

理中湯

東洋參(一錢) 炮姜(八分) 炙甘草(五分) 白朮(二錢土炒)水煎如加黃連薑汁炒一錢名黃連理中湯加泡淡附子黃連(各一錢薑汁炒)名連附理中湯

黃連瀉心湯

黃連(薑汁炒一錢) 姜半夏(一錢五分) 酒炒黃芩(一錢) 乾薑(八分) 人參(一錢) 炙甘草(五分)加棗二枚水煎

黃連五苓散

(自制)

黃連(淡吳茱萸六分拌炒一錢) 豬苓(三錢) 茯苓(三錢) 澤瀉(三錢) 白朮(二錢) 桂枝(五分)加荷葉一片

保和湯

(自制) 

治霍亂後調養脾胃

神麯(三錢) 茯神(三錢) 北沙參(三錢) 白芍(一錢) 廣皮(一錢) 山楂炭(三錢) 藿香(一錢五分)加荷葉一角

自制四逆承氣湯

治乾霍亂症

淡附片(二錢) 乾薑(一錢) 炙甘草(五分) 厚朴(一錢五分) 麩炒枳實(二錢) 元明粉(三錢) 酒蒸大黃(六錢) 烏梅(一枚) 川連(一錢酒炒) 川椒(三十粒炒去汗)水煎服

黃連和中湯

(自制) 

治濕霍亂症

黃連(一錢吳萸七分拌炒) 姜半夏(一錢五分) 茯神(三錢) 陳皮(一錢) 炙甘草(五分)防風(一錢五分) 蒼朮(一錢米泔浸炒) 桂枝(一錢) 白芍(酒炒二錢) 乾薑(一錢) 神麯(二錢) 藿香(二錢)加竹茹一團烏梅一枚水煎溫服如四肢轉筋者本方加泡淡附子(三錢)木瓜(二錢)如指甲青唇吻青本方加淡附子(四錢)木瓜(三錢)白朮(土炒二錢)水煎冷透與服徐徐呷下如病者得藥即時吐出切勿畏為不受宜續漸灌下隨吐隨灌以止為度使胃氣一醒自然漸愈世人每畏病者得藥即吐以云不投是症因關格不通須待其藥性一得自然吐瀉頓減近時醫家往往遇此症而怕敢用溫熱之藥必擇和平之劑先為一試詎不知急病當以急治緩病可以緩醫若急症緩治每多不救如良驥雖快不能追風耳試問何謂穩當當重而重當輕而輕謂之穩當為人醫者所當猛省焉脈候 霍亂之脈脈宜陽脈伏應知吐利殃沉而兼澀胸少滿緊革弦牢厥勢強面青脈數將危候四逆湯須重用姜細心擬藥當溫熱寒冷沾唇不必商緩小則吉洪數者亡浮而如散定主不祥緩中有細病勢無妨神氣在尺即可安康

濕症

濕者不燥之謂也其質重其氣濁其體陰其性下有自上自下之殊自上受者霧露雨濕自下受者陰凝潮濕夏秋之間地氣上升天氣下降人在氣交之中受而為病內應乎脾外傷乎氣所以病者頭重肢重身重體重經云困於濕首如裹能化火亦能生痰自外受之多著肌膚自內受之多在脾腎腑受之而在大腸小腸其傷人也必先傷氣繼傷營不宜發表故濕家汗之必發痙厥因多汗者必亡陽古人所以有汗多亡陽之戒又有濕家忌汗之語也然夏間飲水過多以及瓜果生冷之物傷及脾陽蘊於中宮或化腫脹或化痰水治以辛香和脾溫暖補土為主其脈短澀者難治緩大者易醫弦者木來乘土滑者水來侮脾總宜補土為主如有邪以御邪之法佐之自無誤治之累矣金匱云濕家之為病一身盡疼發熱身如熏黃也濕外盛者陽必內郁濕盛故身疼陽郁故發熱又云濕家其人但頭汗出背張欲得被覆向火若下之早則噦或胸滿小便不利舌上如胎者以丹田有熱胸上有寒渴欲得飲而不能飲則口燥煩也又云濕家下之額上汗出微喘小便利者死若下利不止者亦死又有濕兼風者金匱云風濕相搏一身盡痛法當汗出而解值天陰雨不止醫云此可發其汗汗之病不愈者何也蓋發其汗汗大出但風氣去濕氣在故不愈也若治風濕者但微微似欲汗出者風濕俱去也又云病者一身疼發熱日晡所劇者此名風濕此病傷於汗出當風或久傷取冷所致也可與麻黃杏仁薏苡甘草湯又有濕溫之病頭脹耳聾重感濕邪濕化火鼻血出或有呃忒咽喉欲閉系濕邪阻其上竅名曰濕溫治以開肺解毒湯惟濕症最多變幻尚宜參考古書乃可

麻黃加朮湯

治寒濕在表身體煩疼當出微汗

麻黃(去根節八分) 桂枝(七分) 炙甘草(五分) 杏仁(去皮尖三錢) 白朮(二錢)水煎

麻黃杏仁薏苡甘草湯

麻黃(去根節八分) 杏仁(去皮尖三錢) 苡仁(四錢) 炙甘草(五分)水煎服忌風宜避

開肺解毒湯

(自制) 

治濕溫咽痛衄血等症

桔梗 牛蒡子 黃芩(酒炒各一錢五分) 連翹 銀花(各二錢) 赤小豆 生甘草(各一錢) 馬勃(五分)加青果二枚竹葉二十片

防己黃耆湯方

治風濕重疼身重脈浮汗出惡風

防己(一錢五分) 炙甘草(五分) 白朮(二錢) 黃耆(二錢)加姜二片棗二枚水三杯煎 如喘者加蜜炙麻黃(五分) 胃不和本方加白芍(一錢)氣短上逆加桂枝(二分蜜炙)下有沉寒加細辛(四分)服後當坐褥上令微汗出而瘥

桂枝附子湯

治風濕相搏身體煩疼不能自轉側不渴不嘔脈虛澀者

桂枝(一錢) 泡淡附子(二錢) 生薑(五分) 炙甘草(五分)加棗二枚水煎溫服

白朮附子湯

治風濕之病大便堅小便利者

白朮(二錢) 泡淡附子(二錢) 炙甘草(五分) 生薑(三片)

苓薑朮桂湯

治濕傷陽氣脾虛失運

茯苓(三錢) 乾薑(一錢) 白朮(二錢) 桂枝(五分)水煎

溫中利濕湯

(自制) 

治酒濕傷胃阻膈欲成噎膈者

桂枝 乾薑 淡附子 白朮 檳榔 葛花 白蔻仁(沖) 雞內金 陳皮(各一錢)

水煎服如大便堅燥加酒蒸大黃(三錢)大麻仁(三錢)足腫加木香(一錢)如酒濕成蠱者加黑醜(一錢)炒蕪荑(一錢)如膀胱之氣不化而囊腫如升斗者用綿茵陳(五六錢)煎湯代水煎藥如不應其病不治脈必沉而無力宜更服金匱腎氣丸以丸作湯劑而服名腎氣湯也

自制腎氣湯

熟地(八錢) 茯苓(四錢) 澤瀉(四錢) 丹皮(三錢) 山萸肉(一錢) 懷山藥(二錢) 淡附片(三錢) 安桂(六分研沖) 車前子(炒二錢) 牛膝(三錢)加地骷髏(二兩即萊菔殼)煎湯代水

二苓二術湯

(自制) 

治濕症之總方加減之法在後

白朮(二錢) 蒼朮(一錢) 白茯苓(三錢) 赤茯苓(三錢) 陳皮(一錢) 天仙藤(二錢) 通草(一錢) 草豆蔻(一錢)

水煎服

如濕邪上受而為外濕者加羌活獨活防己(各一錢五分)如濕自下受而為內濕者加木瓜淡附片(各二錢)如濕傷腑陽化瀉小便短澀者加淡乾薑川連(各八分)欲嘔加姜半夏(一錢五分)欲噯加厚朴(一錢)代赭石(一錢)挾食加檳榔枳實(炒各二錢)腰重加防己生黃耆(各二錢)濕注小腸淋痛者加琥珀(八分)豬苓滑石各三錢腫而脈澀者加姜三片淡附片二錢車前子(炒三錢)痰多加竹茹一丸其餘之症宜變通而加減之可也

脈候 濕邪之脈必是沉遲洪為陽水澀乃病危弦則木旺細為陰衰初病見洪微汗可推久病見洪其象非悲陰見陽脈治療必佳陰見陰脈病必支離

燥症

燥氣之症有內傷外感之分更有上下之殊內傷之燥必腎液內耗精血早奪治以滋腎養肝之法外感之燥由風熱太盛氣傷津耗治必清金潤燥為主上燥者火爍金傷胃無輸化之機清養肺胃為宜下燥者相火無制腎無化精之權壯水養心為主至若病後化燥者宜金水並治邪熱未清而化燥者宜清潤為先葉氏以清燥救肺湯治上燥必以玉女煎治下燥以復脈湯治內傷之燥三才湯治三焦之燥其治燥之大略具矣學者當知通變焉可也

玉女煎

治陰虛內燥舌赤口渴舌痛溺赤

熟地(六錢) 麥冬(去心四錢) 知母(一錢) 懷牛膝(三錢) 生石膏(三錢)

水煎

清燥救肺湯

(方見傷寒)

復脈湯

不論病後病先無邪熱者宜之

炙甘草(八分) 麻仁(二錢) 阿膠(一錢) 生地(五錢) 麥冬(去心三錢) 桂枝(五分) 東洋參(一錢五分)加姜三片棗二枚

三才湯

天冬(三錢) 生地(八錢) 東洋參(二錢)水煎

生津飲

(自制) 

總治燥症不拘內傷外感上燥下燥諸症加減之法例於左

生地黃 鮮生地 天冬 麥冬(去心各一兩) 菊花 淡竹葉 霜桑葉 佩蘭葉(各三錢) 生石膏(五錢) 川柏 淡秋石(各五分) 生葳蕤(五錢)

加青果五枚水五大碗煎至一大碗去渣頻頻而飲切勿大口而服故曰飲子如嗽咳者本方加薄荷桔梗(各一錢五分)內傷重者本方加藕汁梨汁人乳汁各一大鐘燉熱和勻而飲如上燥而有餘邪者又加葦莖一兩同本藥熬就和入藕汁梨汁人乳汁而飲可也(葦莖即活水蘆根是也)

脈候 燥火之脈兩寸必洪洪而兼數外火為懷洪而如弱虛陽之荄兩尺小搏陰病之階有力則重芤微乃差表病之脈宜浮為佳有神者吉脈散則乖

火症

火者南方之氣也有內外虛實陰陽表裡之判五臟為內六腑為外內傷之火屬虛外感之火屬實又在上者為陽為表在下者為陰為里故虛火則補之實火則泄之表者散之里者清之使內外陰陽之火由補泄清散而悉得其法而治得其平矣其瀉心用黃連瀉腎用知母瀉膀胱用川柏瀉肝用柴胡瀉膽用龍膽草瀉肺用黃芩瀉脾用芍藥瀉胃用石膏瀉三焦火則用梔子瀉小腸火用木通瀉大腸火用大黃火病最多不及煩贅惟存其大略以備參考

加減六味地黃湯

(自酌) 

治五臟六腑內傷外感一切火症宜隨症加減亦臨症之要也

生地(八錢) 丹皮(四錢) 茯苓(四錢) 澤瀉(四錢) 懷山藥(二錢) 山萸肉(八分)水煎如欲補水加知母黃柏補金加百合桔梗補肝木加柴胡巨勝子補心加石菖蒲遠志肉脾虛者加白朮如欲熄腎火加知母川柏肉桂(各八分)泄肺火加桑白皮知母羚羊角(鎊各一錢)瀉心火加川連(八分)泄肝火加龍膽草桑葉各一錢瀉脾火加黃芩(二錢炒)又如虛火加龜板(六錢)如實火加犀角羚羊之屬其餘之火酌而用之可也

火齊湯

(即黃連解毒湯) 

治三焦實火

黃連(一錢) 黃柏(一錢五分) 黃芩(一錢五分) 梔子(炒三錢)

水煎本方加麻黃(五分去根節)淡豆豉(二錢)石膏(三錢)名三黃石膏湯治傷寒溫毒本方加金銀花(三錢)大黃(四錢)名梔子金花湯治實火便秘

白虎湯

治肺胃之火屬實火者

煨石膏(三錢) 知母(一錢) 生甘草(八分)加粳米(一撮) 水煎加人參(一錢)名人參白虎湯加桂枝(五分)名桂枝白虎湯

竹葉石膏湯

治肺胃虛火

人參(二錢) 淡竹葉(二錢) 生石膏(二錢) 生甘草(一錢) 麥冬(去心三錢) 姜半夏(一錢五分)加粳米一合水三杯煎或加棗二枚亦妙

涼膈散

(方見傷寒症)

甘露飲

治胃中濕火

生地黃 熟地黃(各四錢) 天冬 麥冬(去心各三錢) 甘草(八分) 石斛(三錢) 綿茵陳(二錢) 黃芩(炒) 枳殼(各一錢)加枇杷葉(五片去毛) 如口瘡吐血衄血等加犀角(鎊一錢)又加肉桂(四分)茯苓(三錢)名桂苓甘露飲治胃中虛火

清胃散

治胃火牙痛或胃中伏火

升麻(七分) 黃連(一錢) 當歸(三錢) 生地(六錢) 丹皮(三錢) 石膏(三錢)

水煎

瀉黃散

治胃熱口瘡

甘草(一錢) 防風(一錢五分) 石膏(三錢) 梔子(三錢) 藿香(二錢)

瀉白散

治肺火

桑白皮(二錢) 地骨皮(三錢) 知母(二錢炒) 甘草(一錢)加粳米一撮加人參茯苓黃芩名加減瀉白散治肺火喘咳者

左金丸

治肝火吞酸

川連(六分) 泡淡吳茱萸(五分)為末水法為丸

導赤散

治心移熱於小腸口糜淋痛

車前子(三錢炒) 木通(一錢) 淡竹葉(二錢) 生甘草(八分) 生地(六錢)古方無車前子

龍膽瀉肝湯

治肝經實火

龍膽草(一錢五分) 焦梔子(三錢) 黃芩(一錢五分) 柴胡(一錢五分) 木通(一錢) 甘草(八分) 當歸(三錢) 生地(五錢) 車前(二錢) 澤瀉(三錢)

水煎服

犀角地黃湯

治胃火血升吐血等症

犀角(鎊一錢) 生地(八分) 赤芍(一錢五分) 丹皮(三錢)

水煎如挾肝火者本方加柴胡黃芩(各一錢五分)如陽毒發癍本方加紫草(一錢)竹葉二十片水煎

羚羊角散

(自制) 

治肝火上升衄血牙宣等症

羚羊角(鎊二錢) 杏仁(光三錢) 米仁(三錢) 川芎(一錢) 當歸(三錢) 茯神(三錢) 棗仁(炒一錢) 夏枯草(三錢) 甘菊(二錢) 石膏(三錢) 川貝母(一錢) 竹葉(二十片)

脈候 虛火之脈見於沉數搏陽強久病侵沉而有力陰光越滋水潛陽急急斟兩寸之中形數疾清心泄肺早宜尋左關弦洪肝火盛右關數大胃陽淫宜泄宜清分表裡可汗可下察浮沉實火脈沉為凶象虛火脈浮病不禁此中把握分明辨指下凝神仔細箴

卷三

瘟疫雜氣說

瘟疫雜氣者天地不正之氣也楊慄山曰毒霧之來也無端煙瘴之出也無時濕熱熏蒸之穢惡無窮無數兼以餓莩在野胔骼之掩埋不厚甚有死屍連床魄汗之淋漓自充遂使一切不正之氣升降流行於上下之間凡人在氣交中無可逃避雖童男室女以無漏之體富貴豐盈以幽閒之思且不能不共相殘染而辛苦之人可知矣下次則貧乏困頓之人容顧問哉諺云大兵之後必有大荒大荒之後必有大疫疵癘旱潦之災禽獸草木往往不免而況於人乎觀此益知瘟疫根源絕非冬時之常氣矣吳又可曰雜氣之所至無時所著無方故有發於一鄉一邑而他處安然無有者亦非年歲四時五運六氣之所可拘也其言甚是宜參互考劾可焉

瘟疫一症其雜氣從口鼻吸入直行中道流布三焦或在上焦而未布中焦或即過中宮而即入下焦或三焦並受不與傷寒之六經傳變傷寒由足經而受瘟疫由手經而轉入足經也其穢邪遂時行走亦非到處皆有每每瘟邪盛行必限於一鄉一方如近時之患疫者往往於初受邪時誤認他病無怪乎治之罔效或遇靈性慧眼指為時疫而病者因本原已虧疫毒乘隙內蘊雖藥症相投亦難挽救故治之宜早辨之當明讀葉天士案而知張景岳喻嘉言二家治法以扶正清邪尚恐餘毒留貽又吳又可楊慄山陳三錫三者之法系攻下太過恐邪去正傷不若執兩用中之為美矣然葉氏指南案中治法雖未大備意尚和平須參古之方論足稱全治余每以邪熱渾然色脈滯鈍面紅而光口有熱如噴火之狀乍寒乍熱或微熱不退並無六經症象病者亦不明自己之症並識不出病之所以然者即是瘟疫之症也況風寒暑濕燥火六氣皆能為疫當隨天時而分明之也瘟疫深受者如醉如迷昏昏沉沉濛濛昧昧不惡風亦不惡寒或寐睡或叫號或狂亂或譫語其舌苔必先見微黃有津轉為灰黑或化白砂之苔或嘔或噦渾身壯熱或飲水無度或一發熱而即露癍疹或一發熱而頭面猝腫或咽痛口糜或口鼻出血或身冷如冰而噴氣如火或頭痛如破而口痛肢痙咬牙症象不能備舉在臨診審量須嗅其口中噴氣如火而似遏勃氣者即疫症之大概耳略具數方以備選用焉

瘟疫正治諸方

升降散

(一名陪賑散)

白殭蠶(酒炒去絲嘴二錢) 蟬蛻(一錢) 廣薑黃(去皮三分) 生大黃(四錢)

共為細末如病輕者每服二錢用冷黃酒一杯白蜜五匙調服 如病重者日服二服可也

人參敗毒散

(見中風症)

闢瘟丹

乳香(制去油) 蒼朮 細辛 甘草 川芎(各一錢) 降香 檀香(各一兩)

共末以紅棗肉煉丸如彈子大遇疫病盛行時逐日於香爐中焚燒以除邪穢

避瘟丸

雄黃(頂好者一兩) 鬼箭羽 丹參 赤小豆(各一兩)

共為末蜜丸如桐子大每服五丸空腹溫湯下可不染瘟疫也

神解散

治瘟邪憎寒壯熱體重頭疼遍身痠痛口苦咽燥胸腹悶滿等症

殭蠶(炒二錢) 蟬蛻(一錢) 神麯(三錢) 銀花(二錢) 生地(三錢) 炒車前 木通(各一錢) 炒黃芩 川連 炒黃柏(各一錢)

水煎就衝入陳酒一小盞白蜜三匙以取微汗為妙

清化湯

治壯熱憎寒體重舌乾喘吸短氣咽喉不利面腫目赤

殭蠶(酒炒二錢) 蟬蛻(一錢) 銀花 澤蘭(各二錢) 橘紅 龍膽草(各八分) 黃連 黃芩連翹 元參 桔梗(各一錢) 梔子(三錢) 白附子(竹節者炒五分) 生甘草(五分)加大黃(三錢)如咽痛者加牛蒡子(炒二錢)頭面不腫者去白附子一味

小清涼散

治身熱面赤咽痛或發癍疹不透宜之

炒殭蠶(二錢) 蟬蛻(八分) 銀花 澤蘭 當歸(各二錢) 生地(五錢) 生石膏(四錢) 黃芩 川連 紫草 焦山梔 丹皮(各一錢)

水煎入蜜三匙童便一盞沖或加陳酒少許沖

芳香飲

治瘟疫嘔痰涎如紅汁腹如圓箕手足搐搦發疹頭腫舌爛咽喉痹塞等危疑重症

元參(一兩) 茯苓 石膏(各五錢) 酒炒 殭蠶(二錢) 蟬蛻(七個) 荊芥(二錢) 黃芩(酒炒一錢五分) 花粉 神麯 苦參(各三錢) 陳皮 生甘草(各一錢)

水煎入蜜五匙酒一盞徐徐作飲勿宜急服

小復甦飲

治瘟病誤表致神昏譫語者

炒殭蠶(二錢) 蟬蛻(八分) 生地(三錢) 炒車前(二錢) 神麯(三錢) 木通 川連 川柏桔梗(各一錢) 知母(炒一錢) 黃芩(炒一錢) 焦梔子(三錢) 丹皮(二錢)或加青果二枚竹茹一團煎

增損三黃石膏湯

治面赤陽癍口渴引飲神昏便秘譫語

石膏(五錢) 淡豉(二錢) 炒知母(一錢) 川連 薄荷 川柏(各一錢) 炒黃芩(一錢) 焦梔子(三錢) 酒炒殭蠶(一錢) 蟬蛻(五分)加白蜜三匙酒少許沖冷服如腹滿便秘加大黃(四錢)如呃忒加柿蒂七個姜三片

犀角大清湯

治癍出心煩錯語呻吟不眠咽痛者

犀角(鎊一錢) 大青 黃芩(各一錢五分) 川連 川柏 生甘草(各五分) 梔子(三錢) 元參(三錢) 升麻(六分)

水煎溫服

犀角地黃湯

(見火症) 

治瘟疫癍出之後煩熱未清衄血吐血或平素陰虛之體皆可服之

三合湯

治產後瘟疫不論重輕宜活血清邪故生化湯小清涼小柴胡三方合法最穩最妥

當歸(八錢) 川芎(二錢) 桃仁(十三粒) 酒炒紅花(八分) 炒黃芩(二錢) 丹皮(二錢) 殭蠶(酒炒二錢) 蟬蛻(七分) 銀花(三錢) 澤蘭(二錢) 益母草 焦梔子(各三錢) 生甘草 柴胡(各八分)

水煎加童便一杯陳酒一盞衝入溫服

三甲散

治主客交渾症因病時邪熱未清誤補致邪熱逗留邪氣與正氣相搏潮熱暈眩昏花舌乾陰涸骨肉枯削形羸白㾦時出不解余每遇病後陰傷正氣不復之症時有虛熱者投劑乃愈

炙鱉甲 炙龜板(各四錢) 炒穿山甲(五分) 酒炒殭蠶(一錢) 蟬蛻(五分) 生左牡蠣(五錢) 當歸(三錢) 白芍(酒炒一錢) 地蟞蟲(酒炒八分)

水煎服

鱉甲散

治傷寒瘟疫等症服諸藥不效者名曰壞症

炙鱉甲(三錢) 升麻(四分) 前胡(一錢五分) 烏梅(一枚) 黃芩(一錢) 犀角(鎊八分) 枳實(炒一錢) 生地(三錢) 炙甘草(五分)

水煎服

治疫清涼湯

總治疫症不拘輕重

薄荷 柴胡 前胡 丹參 丹皮 川貝母 知母 橘紅 黃芩(炒) 白芍 連翹心 桔梗(各一錢五分)加青果二枚竹葉十片水煎溫服如便秘加大黃三錢蜜三匙酒少許衝入而服

脈候 瘟病之脈勢如虹浮沉遲數似濛濛緊革弦牢邪熱盛澀小微虛正氣空洪兼滑大昏沉候疾促結散命多窮糢糊脈象多寒濕虛細應知病氣通緊革疾促藥餌難攻沉微濡伏昏蒙耳聾脈形渙散須待神工緩和為吉短代將終

厥症

厥者上逆之症也世人咸以手足厥冷者指為厥症非也詎不知手足冷如冰者曰厥逆厥者其也逆者冷也厥逆者言其手足逆冷也與厥症之厥不同也凡厥症四肢亦必逆冷故世人往往誤解以手足逆冷便稱厥也然厥症有手足先冷而後厥者系木盛土衰也有先厥而後手足逆冷者是氣鬱而不達於四體也木盛則土必衰當補其土以泄其木氣鬱者四體失和當溫煦其氣以分布四肢其厥乃愈也仲景傷寒書有四逆散以治三陽厥逆四逆湯以治三陰厥逆此皆治四肢逆冷之道也又有凡陰陽不相順接謂之厥厥者手足必逆冷也其陽虛故溫之陽陷而不與陰相順者則下之邪熱入陰而未深者則散之以上之辨顯系厥症手足逆冷與三陰三陽之厥逆有異也經云熱深厥亦深熱微厥亦微此渾指厥字而不言厥逆可知厥逆非厥脫之厥明矣厥者下行極而上也蓋足三陽之脈起於足指之間足三陰之脈聚於足心之下凡陽勝陰虛陽乘於陰曰熱厥陰虛之症足心多熱故熱厥必由足下起如陰勝陽虛陽不勝陰曰寒厥寒自內生不由外來寒厥之病四肢多冷陽氣獨虛由足五指而上行又云寒厥由於秋冬陰盛時縱欲奪精屢虛其下寒氣因而上逆陽氣衰於外而四肢皆逆冷也若熱厥之病由於醉飽入房真元耗竭脾腎之陰兩傷陽亢之勢莫能制遏故陽勝之病手足溫也夫人之一身惟陰陽二氣而已陽主表陰主裡表裡循環維護身中外接四肢分陰陽二厥厥之大義括其全矣考內經而知陰陽氣逆而為虛損之症即寒厥熱厥之謂也寒厥宜補其陽熱厥宜補其陰如王冰所謂壯水之主以制陽光益火之源以消陰翳亦是救陰救陽之法也他如煩勞過度陽氣暴張而發為煎厥二陽一陰發病則變為風厥五絡俱竭蜚屍鬼擊卒然中惡氣分自下而上陽氣抑鬱於中則發為屍厥惡血衝心致發血厥痰涎迷悶則成痰厥因酒醉得厥為酒厥因飽食致厥為食厥以上數端皆卒然致厥如骨枯爪痛而厥者名骨厥身立如椽為骭厥(骭音幹上聲脛骨也)喘而強者為陽明厥吐出長蟲者為蛔厥又有厥頭痛厥心痛厥腰痛以及厥疝痿厥痹厥腳氣厥之屬皆氣閉而氣上逆因痛而氣不通故厥也又內經有風與厥並論後人並未發明概以猝倒暴厥名曰中風以手足逆冷指名為厥何顛倒若此哉經云暴厥者不知與人言又曰血之與氣並走於上則為大厥厥而暴死氣復則生不反則死又云手足少陰太陰足陽明五絡俱竭令人身脈皆重而形無知其狀若死各曰屍厥顯非手足逆冷可概之也夫靜而不搐為厥動而多搐為風脈微身冷為厥脈浮身暖為風風則邪氣有餘厥則正氣不足也學者能稽古研究潛心體會則下手施治機圓法活矣查葉氏論厥謂從下逆上之病也良由氣血日偏陰陽一併而成雷風相薄鬱極而發也勢漸者猶可轉危為安勢暴者更發而致劇也痰填胸中則有燒鹽湯以探吐之痰去而自安矣若火升莫制則用瀉心湯以瀉之或用萬氏牛黃丸以清之至於邪穢蒙神昏無知識而兼譫語者有至寶丹蘇合香丸以開其竅道厥頭痛者當用天麻二陳湯厥心痛者更以丹參蠲痛丹腰痛治以舒筋湯厥疝投以蔥白丸且夫痿厥痹厥之兩症必須血肉之品以補其不足有氣升於上而陰虛於下者則髮腳氣有金匱之礬石湯崔氏之八味丸皆治厥之大略也亦足供一時之採擇爾

四逆散四逆湯

(詳見傷寒症) 

四逆散治熱厥四逆湯治寒厥

烏梅丸

(一名安胃丸又名安蛔丸) 

治蛔厥心痛蟲由口出

烏梅(二百枚醋浸蒸) 細辛 桂枝 淡附子 人參 黃柏(各六兩) 黃連(一斤) 乾薑(十兩) 川椒(炒去汁) 當歸(各四兩)

共末曲糊作丸每丸二錢每服一丸水化服

萬氏牛黃丸

治陽乘於陰之熱厥

黃連 黃芩 梔子 鬱金 硃砂 牛黃金箔為衣每服一丸水化服

龍虎散

治陰千陽位寒厥肢冷

煅龍骨(二兩) 琥珀(一兩) 玄武板(四兩) 生鱉甲(二兩) 桂枝(一兩) 煅磁石(醋淬一次一兩) 赤芍藥(一兩) 遠志肉(五錢) 棗仁(炒一兩) 左牡蠣(四兩) 石菖蒲(四錢)共為細末每服三錢薑湯調下

逍遙散

(改作湯藥) 

治陽氣暴張而為煎厥

當歸 赤芍 柴胡(醋炒) 茯苓 白朮 丹皮(各二錢) 梔子(炒三錢) 薄荷(一錢) 乾薑炙甘草(各五分)

柴胡疏厥煎

(自制) 

治同前

柴胡 前胡 當歸(各二錢) 赤芍 琥珀(研沖各八分) 左牡蠣(四錢) 砂仁末(五分) 枳殼(一錢)加燈草一丸金箔一張拌水煎服

天麻琥珀丸

(自制) 

治風動陽升沖氣上逆足冷而厥

煨天麻(二兩) 琥珀(二兩) 烏藥(一兩) 茯神(三兩) 肉桂(五兩) 黃柏(五錢) 防風(五錢) 秦艽(一兩) 煅牡蠣(三兩) 豨薟草(三兩) 鉤藤(一兩) 柴胡(八錢) 廣鬱金(一兩) 懷牛膝(二兩)

以上十四味共為細末煉蜜為丸每丸二錢金箔為衣白蠟封固每服一丸去蠟水化服加酒少許忌食蔥蒜或本方加麝香一錢共為蠟丸更妙

失笑散

治惡血衝心之血厥

生蒲黃 五靈脂(醋炒各等分)

為末每服三錢溫酒調服

獨參湯

治鬼擊蜚屍中惡而成屍厥

人參(三錢) 蔥白五莖 姜五片

水酒各半煎服

自制星香二陳湯

治痰厥症

膽星(五分) 沉香(陳酒磨沖五分) 人參(一錢) 姜半夏(一錢五分) 茯苓(三錢) 陳皮(一錢) 炙甘草(五分)加香團葉五片(香團葉不用亦可治)

葛花解酲湯

治酒厥

葛花 白豆蔻(研沖) 砂仁(研末) 人參 白朮 陳皮(各一錢) 神麯 澤瀉 赤茯苓 白茯苓(各三錢) 木香 青皮(炒各五分)加姜三片或加雞內金三錢

和胃湯

(自制)

治食厥症氣化遲難

神麯 山楂 麥芽 茯苓(各二錢) 厚朴(薑製一錢五分) 姜半夏 制香附(各一錢半) 丁香 菔子(炒各五分)加竹茹一丸薑汁炒黃水煎檀香(三分)衝入而服

金匱腎氣丸

治骨厥骭厥並治腳氣衝上厥逆者

熟地(八兩) 茯苓 澤瀉 懷山藥(各四兩) 丹皮(三兩) 山萸肉(三兩) 桂 淡附子(各一兩半) 車前 牛膝(各一兩)

煉蜜為丸桐子大每日三餐空腹淡鹽湯送下(三四)錢此方去車前牛膝加芍藥元參二味為丸名十味地黃丸治上熱下寒精竭骨厥骭厥之症系唐孫真人千金翼方也故錄之

燒鹽湯方

炒鹽一味以熱湯調服一盞急以指頭探喉其痰自吐矣

至寶丹方

犀角(鎊) 硃砂(水飛) 雄黃(水飛) 琥珀 玳瑁(鎊) 水安息香(各一兩酒熬成膏) 西牛黃(五錢) 麝香(一錢) 龍腦薄荷(一錢) 金箔(五十片) 銀箔(五十片)

共為細末將安息香膏重湯燉烊入諸藥末拌勻分作百丸用蠍殼固封每服一丸參湯化服

蘇合香丸

蘇合香 安息香 犀角 冰片 麝香 香附 薰陸香 沉香 丁香 白朮蜜丸硃砂為衣蠟丸每服一丸

天麻二陳湯

(自制) 

治厥頭痛

煨天麻(一錢) 姜半夏(一錢五分) 茯苓(三錢) 陳皮(一錢) 炙甘草(五分) 姜(三片)水煎

丹參蠲痛丹

(自制) 

治厥心痛

丹參 川連 廣木香 川椒(各等分)

炒香研末煉蜜為丸桐子大每服二錢酒送下

舒筋湯

(自制) 

治腰痛致厥

赤芍 海桐皮 當歸 白朮(產仙居者各一錢半) 片薑黃(六分) 羌活(二錢) 杜仲(炒二錢) 炙甘草(五分) 沉香(四分磨沖)

古制蔥白丸

治厥疝痛

熟地黃(四兩) 白芍 當歸 川楝子 茯苓(各二兩) 川芎 枳殼 青皮 厚朴 麥芽(各一兩半) 三稜 莪朮(各一兩) 乾薑 大茴香 木香(各七錢) 肉桂(五錢)

用蔥白搗汁為丸如桐子大每服五十丸開水下或酒下

又方

人參 阿膠 川芎 當歸 厚朴(各等分)蔥白汁為丸桐子大每服四十丸溫酒送下

礬石湯

治腳氣厥逆上衝心包

白礬(二兩)

煎湯浸洗兩足可也

大補肝腎丸

(自制) 

統治痿痹氣血偏枯等症

熟地(六兩) 淡蓯蓉 菟絲子 枸杞子(各四兩) 潼蒺藜 白蒺藜 川萆薢 豨薟草(各二兩) 海楓藤 海桐皮 當歸 赤芍 黨參(各一兩五錢) 川芎(五錢) 桑寄生 懷牛膝 杜仲(炒) 茯苓 丹參(各一兩) 炙甘草(五錢)

以上共二十味共末用虎骨膠(二兩)阿膠(二兩)鹿角膠(一兩)陳酒少許熔化和丸如彈子大每丸重二錢每服一二丸以陳酒化服

脈候 陽厥肢溫脈是浮胸中熱上勢難留陰虛氣逆診在尺尺內多陽火不收脈沉肢冷麵如朱陰盛格陽溫藥需若遇暈厥沉遲脈急急溫通或可扶厥症之脈兩寸必濡浮而有力風痰盈盂若形動滑必是虛軀厥時脈代決其難蘇如遇伏脈定在熱驅六脈浮大暴厥無虞若云虛症死在須臾

崔氏八味丸

治腳氣上衝致厥腎虛不納

熟地(八兩) 山萸肉 山藥(各四兩) 茯苓 澤瀉(各三兩) 丹皮(三兩) 淡附片 桂枝(各一兩)蜜丸桐子大酒下三十丸

痢疾瘧疾

痢疾古稱滯下白者名白沫赤者名赤痢赤白兼者曰膿血赤屬熱白屬寒赤屬血白屬氣赤白相兼氣血兩傷或寒熱互傷總之夏秋間濕熱內蘊一感風寒而作者居多古人治法不外通塞二義通者導滯承氣之類塞者養藏益氣之屬或因不節生冷瓜果中土受傷或因不慎寒涼單衣致邪熱傳中或因飲食醉飽之後即受穢濁之氣而致者又或因盛怒挾食更感時邪而痢者不得為通塞二字所拘又有腎氣本虛濕熱留著入冬不愈而成休息之痢又痢症初愈不節房勞入冬不愈而成休息之痢或醫者見病人不耐痛痢邪未清而誤投補澀之劑致正虛邪留延成休息痢者甚至化出腫脹之累休息者休休息息愈而屢發也全在臨診工夫詳審精密切勿倉皇下手自無誤治之弊古越倪涵初者每切時痛治病如神言痢與瘧最難治療特著痢症三方瘧症三方諄諄語世按其治法靡不應手附錄於此以備參考然痢者腸胃之間濕熱膠滯之病也 瘧疾者暴瘧之疾也經云夏傷於暑秋病痎瘧又云陰陽相搏而瘧作矣金匱云瘧脈自弦弦數者多熱弦遲者多寒弦小緊者下之瘥弦遲者可溫之弦緊者可發汗針灸也浮大者可吐之弦數者風發也以飲食消息止之古人論瘧熱多曰癉瘧寒多曰寒瘧挾食曰食瘧被風曰風瘧日一發者其瘧輕邪在腠理間日發者其瘧稍重邪在半表裡間兩日發者名曰三陰大瘧以足三陰受邪故也宜視三陰見症而知邪在何經分明而治自無誤矣又有溫瘧癘瘧痰瘧古人雖有成方亦當審清病在何經不得以小柴胡一法而治諸瘧非特治之無效而有損於病矣況瘧邪逾月不除必成瘧母結在肋間甚則化脹此非醫之咎哉所以為之醫者先問其受病之由與瘧發在何時愈在何時或先寒後熱或先熱後寒二便或清或熱視其舌色赤與白否黃與黑否指甲紅白青黑否陰陽分明寒熱詳辨如寒瘧必寒多肢冷指甲青白渴喜熱飲或有痙象宜溫散治之如熱多指甲紅潤氣粗舌焦且黃宜辛涼解表治之余治瘧症亦分六經形症而後用藥未嘗膠執柴胡以治之也總之宜表宜散宜清宜溫之法必視陰陽表裡以裁之也此其大略也若夫增減之道則在臨診之權衡矣

倪氏痢疾第一方

治痢疾不論赤白膿血裡急後重身熱腹痛滯下

川連 黃芩 白芍 山楂(各一錢二分) 枳殼(麩炒) 厚朴 檳榔 青皮(炒各八分) 當歸炙甘草(各五分) 地榆(五分) 南木香 紅花(酒洗各三分) 桃仁(去皮尖一錢)

水煎服如體實者加製大黃(二三錢)如有胎孕者忌服本方去桃仁紅花檳榔木香四味可服矣如服一二劑痢減過半急投第二方

痢疾第二方

治痢已減少腹痛亦瘥者

酒炒川連 酒炒黃芩 酒炒白芍(各六分) 青皮(炒四分) 厚朴(四分) 桃仁泥(六分) 橘紅 檳榔(各四分) 楂肉(一錢) 炙甘草(三分) 當歸(五分) 地榆(四分) 紅花(酒潤三分)

水煎加南木香(二分)用陳酒磨沖

痢疾第三方

治脾腎兩虛痢減糞多者

東洋參(二錢) 酒洗黃芩(六分) 酒炒白芍(六分) 橘紅(二分) 厚朴(二分) 酒洗紅花(二分) 醋炒地榆(三分) 白朮(五分) 當歸 炙甘草(各五分)

水煎加木香末(二分)沖服

倪氏瘧疾第一方

治瘧症初起不拘寒多熱多

橘紅 茯苓 威靈仙 炒茅朮 厚朴 柴胡(各一錢) 黃芩(八分) 青皮 檳榔(各六分) 炙甘草(三分)加生薑三片棗子兩枚井水河水各一杯煎服

瘧疾第二方

生首烏(三錢) 陳皮 茯苓 柴胡 黃芩(各八分) 當歸 威靈仙(各一錢) 白朮(土炒一錢) 知母 炙鱉甲(各二錢) 炙甘草(三分)加姜三片棗二枚井河水各一杯煎用陳酒少許衝入如有瘧母更加醋炒莪朮一錢可也

瘧疾第三方

瘧久必須調理氣血

人參(一錢) 炙黃耆 當歸(各一錢五分) 土炒白朮(一錢) 陳皮 柴胡(各八分) 生首烏(二錢) 炙甘草(三分) 升麻(四分) 知母 青蒿子 麥芽(各一錢)姜三片棗二枚煎

倪氏久瘧全消丸

威靈仙 莪朮 醋炒三稜 麥芽(炒各一兩) 生首烏(二兩) 金毛狗脊(酒炙脆三兩)

共為細末又山藥(研粉一兩)飴糖(一兩)水一小碗搗爛和丸如綠豆大每服三錢薑湯送下如小兒之瘧本方加雞內金(炙五錢)共搗為丸每服二錢薑湯送下

枳實導滯丸

治濕熱積滯

大黃(一兩) 黃芩 川連 神麯(各五錢) 土炒白朮 澤瀉(各二錢) 茯苓 枳實(炒各三錢)

共末蒸餅糊丸每丸二錢每服一丸開水沖服加廣木香檳榔(各二錢)為丸名木香導滯丸治後重氣滯

承氣湯

(見傷寒症)

補中益氣湯

治痢後氣虛下陷肛脫

炙黃耆(三錢) 白朮(二錢) 陳皮(一錢) 升麻(四分) 東洋參(一錢五分) 柴胡(醋炒一錢) 炙甘草(五分) 歸身(三錢)

水煎服本方去歸術二味加木香(五分)蒼朮(一錢)名調中益氣湯治同

真人養臟湯

治久痢脫肛

訶子(麵裹煨一錢半) 罌粟殼(蜜炙一錢) 肉果霜(八分) 當歸(三錢) 肉桂末(四分) 木香(四分) 白朮(土炒二錢) 人參(一錢五分) 炙甘草(五分) 白芍(酒炒一錢)

水煎溫服

檳芍散

(改作湯) 

治下血痢或膿血痢後重氣滯

生軍(三錢) 芍藥(二錢) 枳實(一錢五分) 檳榔(二錢) 厚朴(一錢) 銀花(五錢) 人中黃(二錢)加伏龍肝(一錢)水煎

當歸導滯湯

治病後痢疾

當歸 白芍(各三錢) 生萊菔子(一錢) 炒車前 炒枳殼 檳榔 炙甘草(各五分)加桃仁(十粒去皮尖)水煎白蜜三匙衝入

地榆散

(改湯) 

治下痢膿血已成壞症色如爛瓜者

地榆(二錢) 當歸(三錢) 白芍(三錢) 黃芩 梔子炭(各一錢五分) 黃連 犀角(鎊一錢)薤白(三錢)如無薤白以韭白代之煎溫服

中和湯

(自制) 

治痢下不論紅白裡急後重不拘男女小人皆宜服之加減而治

神麯 生菔子 淡黃芩(酒炒) 姜半夏 茯苓 山楂 茅山術 川連(酒炒各一錢五分)

水煎如時痢身熱者加藿香薄荷桔梗(各一錢)姜三片如白沫則加廣木香(八分)如赤痢加桃仁十粒赤白兼者加桃仁十粒紅曲(八分)木香(五分)如醉飽受邪者加葛根(一錢)紫金錠二分衝入如挾怒挾食者加柴胡厚朴(各一錢)凡痢下皆因濕熱內蘊膠於腸胃初起必日夜無度腹痛後重口渴喜飲涼水近世醫家必認為熱痢而輒投寒涼之劑令病者可食水果等物致阻遏濕熱之邪不得外泄而成噤口危候噤口者肢逆嘔惡食入於咽即時吐出水漿不得下咽法在難治惟開噤散治之可十救其五時醫冒為高古擅用溫熱者十有其二妄用涼瀉而稱穩當者十有七八殊不知各得其偏而未協中和之道是症治法太涼不得太熱不得余每思痢下之病濕熱內著一受風寒暑濕各動其內伏之邪遏其欲萌之勢新邪與伏邪爭勝所以腹痛欲墜氣滯欲脫也若以水果生冷之物一入於口助其邪而遏其氣邪愈結而正愈傷矣痢有四忌忌補忌表忌攻忌涼此皆初起時之治法也至於病中之變亦不可膠柱鼓瑟也叔和氏云諸痛屬寒經曰諸痛屬火余執其中以治痢症每用溫涼並進之法往往獲效如響然叔和之言諸痛屬寒內經之云諸痛瘡癢皆屬於火此二說者非指痢症言也特借其言以師其意耳近時有吸鴉片者患痢下之症十不救一曷故余以為肺腎兩傷全賴中宮一患痢下上下渾如兩橛濕熱上蒸而舌赤白苔瑣碎煙不能吸也濕熱下注而後重肛門沉墜氣虛下陷也白苔瑣碎者俗云飯花苔是也余每令病者吸菸以合常度勿使失癮用藥者勿以體虛而改其治法不知虛者邪去宜速毋使久留即清即補可也初起則用解毒湯以清之邪去則用和胃二陳煎以補之最為切當宜熟審之可也

黃連解毒湯

(即火齊湯方見火症)

和胃二陳煎

茯苓(三錢) 姜半夏(一錢五分) 陳皮(一錢) 炙甘草(五分) 炮姜(五分) 杏仁(去皮尖三錢)

水煎

治痢散

治痢下不論紅白腹痛後重

葛根 苦參(酒炒) 陳皮 陳茶(各一斤)赤芍(酒炒) 麥芽 山楂炭(各十兩)

共末每服四錢水煎服連渣汁而服小人減半

樸黃湯

(自制) 

治痢疾初起腹痛後重不拘赤白者

厚朴(一錢五分) 生大黃(四錢) 陳皮(一錢) 廣木香(五分) 制香附(一錢五分) 川連(八分)

水煎

開噤散

治噤口痢水漿不入者

人參(五分) 薑汁炒川連(五分) 石菖蒲(一錢) 丹參(三錢) 石蓮子 茯苓 陳皮 冬瓜仁(各一錢五分)粳米一撮荷蒂一枚水煎

加味七神丸

止腎痢如神

肉果霜 淡吳茱萸 廣木香(各一兩) 破故紙(酒炒二兩) 土炒白朮(四兩) 茯苓(三兩) 炒車前(二兩)棗湯煉丸如桐子大每服三錢開水下

大柴胡湯

(方見傷寒) 

治瘧疾熱多寒少舌苔黃厚便秘

涼膈散

(方見傷寒) 

治瘧來欲吐熱多便結溺赤

加減小柴胡湯

通治瘧症宜加減用之

柴胡(二錢) 姜半夏(二錢) 人參(一錢) 炙甘草(五分) 黃芩(一錢五分)加姜三片棗一枚水煎熱多加黃柏寒多加桂枝幹姜渴者加石膏知母無汗加荊芥汗多加桂枝白芍嘔者加竹茹薑汁炒積食加神麯麥芽氣滯加青皮久瘧加鱉甲穿山甲(炒用)餘症待臨診酌加可也

止瘧丹

凡瘧疾二三發之後方可服矣

常山(燒酒炒) 草果仁(煨) 半夏曲(薑汁炒) 制香附 青皮(炒各四兩)

又神麯十二兩共為末米飲煉丸如彈子大辰砂為衣如瘧輕用一丸瘧重用兩丸紅棗茶沖化而服

鱉甲煎丸

治瘧邪與痰血固結而成瘧母僻處脅下若不急治必成大害也

鱉甲(炙十二分) 烏扇(三分燒即射干) 黃芩(三分) 柴胡(六分) 鼠婦(三分熬) 乾薑 大黃 桂枝 石葦(去毛) 厚朴 紫葳花(即凌霄花也) 姜半夏 阿膠 芍藥 牡丹皮 䗪蟲(即地蟞蟲各五分) 人參(一分) 葶藶子(一分) 瞿麥(二分) 蜂窠(四分炙) 赤硝(十二分) 蜣螂(熬六分) 桃仁(二分)

以上二十三味共末取熱灶肚下灰土一斗清酒一斛取五升浸灰

俟酒滲盡一半著鱉甲於中煮令泛爛如膠漆狀絞取其汁以藥粉煉丸如梧子大空心服七丸一日三服陳酒送下千金用鱉甲(十二片)加海藻(三分)大戟(一分)無鼠婦赤硝二味

金匱云陽氣獨發陰氣孤絕則熱而少氣煩冤手足熱而欲嘔名曰癉瘧脈平身無寒但發熱骨節煩疼時嘔名曰溫瘧治以桂枝白虎即白虎湯加桂枝主之二症相同而治法則異治癉瘧宜桂枝石膏湯即桂枝湯加石膏也

蜀漆散

治牡瘧寒多者系邪客心下其病重也

蜀漆(即甜茶燒去腥) 雲母(燒二日夜) 龍骨(各等分)

共杵末為散未發以前米飲調服五分

附外臺秘要三方

牡蠣湯

治牡瘧

牡蠣 麻黃(各八分) 甘草(四分) 蜀漆(炒透六分)

水煎服如吐勿更服也吐則邪已去矣

柴胡去半夏加栝蔞根湯

治瘧病發渴亦治勞瘧

柴胡(一錢六分) 人參 黃芩 甘草(各六分) 栝蔞根(八分)加姜二錢大棗四枚

柴胡桂薑湯

治瘧發寒多熱微或但寒不熱服一劑如神

柴胡(三錢) 桂枝(一錢二分) 乾薑(八分) 栝蔞根(一錢五分) 黃芩(一錢二分) 甘草(六分) 煅牡蠣(一錢)

水煎而服服後汗微出愈

痢脈 候痢疾之脈大主凶浮洪疾數勢難松沉細多神毋害怕緊牢代散莫能容沉細無力痢勢宜松疾促弦散脈反不從陰脈為吉陽脈多凶初痢見澀必有凶烽久痢沉濡益氣可宗

瘧脈候 瘧家脈象定然弦如兼滑大有痰涎有力而弦防痙厥弦而無力定綿延弦如端直非為吉沉微帶小必虛遷新弦之狀為真臟吉少凶多病氣偏弦者痰熱弦緩風連弦遲寒勝弦數熱纏弦而澀小濕與風聯但弦不緩難許安全

血症 吐血 咳血 咯血 鼻衄 牙宣 舌血 大便血 小便血 血淋 血崩 發泉

經云中焦受氣取汁變化而赤是謂血血之流溢

半隨於衝任而行於經絡半散於脈絡而充之肌腠皮毛又云陽絡傷則血外溢

為吐血咳血咯血鼻衄牙宣舌血等症又云陰絡傷則血內溢為大小便血血淋血崩發泉等症皆由陰陽兩絡之病也陽絡之傷也必有邪氣乘之經云邪之所湊其氣必虛陰絡之傷也必有七情隨之故內傷外感當分辨確切而後施治陳修園云五臟有血六腑無血剖諸獸腹心下脊膂包絡中多血肝多血心脾肺腎中皆有血惟六腑無血以近時吐血多者醫稱為胃血謬也葉氏謂心肝脾三者血之主司也足陽明胃者血之生化也此二家之論以葉氏為最耳余謂五臟有血六腑無血之說非也然陽絡在胃陰絡在脾是臟腑皆有血也古人以心生血肝臟血脾統血並不言及肺與腎也惟衝脈為經脈之海又曰血海況衝脈隸屬陽明陽明為宗筋經云陽明者五臟六腑之海也豈得以五臟六腑而分有血無血乎凡人為一小天地氣之所及血必及之如腸欲生癰其氣必郁血亦聚之肺欲成癰氣必凝之血亦隨之不過由心肝脾腎以及乎身之大經小絡流溢於四體小而至於毛髮之區皆充積於中而發散於外也然血屬火火即血必有氣以助之而後血乃行也即氣行血亦行氣滯血亦滯之謂也

書云天將大雨山川出雲可悟氣能生血氣能攝血之理焉余必以古人之心生血肝臟血脾統血三者為是更言乎衝脈也況心生血血惟心有而肝與脾以及乎衝脈者亦不過藏之統之聚之已也凡治血病必宜養心如小腸見血養其心以清其小腸大腸見血養其心以清大腸可也不然是捨本而治末也他如六淫所傷因由外以及內也不得以養心之言拘之也如初因咳嗽而致血者邪干肺胃也急當清其肺胃之火余以清上湯加減治之如六淫傷及二便等症余以清下湯加減治之每見近時醫家一遇血症不究七情六淫輒投滋陰之劑使血瘀留為根荄致成損怯之症良可悲也古人治血每投溫散系是血熱則行血寒則凝之意也何謂血熱則行實溫以行氣氣行血亦行矣切勿因溫散之論而遽用熱劑也考經旨因熱遠熱因寒遠寒之意可明其不偏於熱不偏於寒也在學者當知通變之治法也(內有肺癰肺痿二症見下肺經病治)血崩症(見後胎產門)

歸脾湯

(方見心經症) 

溫養氣分以補心脾二經

神效琥珀散

(方見心經症) 

養心以清小腸之熱

天王補心丹

(方見心經症)

養心清營之治

清上湯

(自制) 

治六淫侵上吐咳咯衄牙宣舌血等症

栝蔞仁(炒四錢) 海石(一錢) 梔子炭(三錢) 杏仁(光三錢) 煅石膏(二錢) 黃芩(炒一錢) 茜草(一錢) 生牡蠣(四錢)

加青果二枚竹葉二十片如因寒者加蘇子(二錢)如因暑者加青蒿(一錢)鮮荷一片如因風者加生萊菔子(一錢)桔梗(一錢)如因濕者加滑石如因燥者加生地麥冬(各三錢)如因火者加犀角羚羊之類余皆仿此

清下湯

(自制) 

治大小便血血淋發泉等症惟血崩一症宜補血消瘀查女科胎產症

自知方治諸法也

大黃(醋炒三錢) 牡丹皮(三錢) 歸身(三錢) 白芍(一錢) 苦參(一錢) 焦梔子(三錢) 生甘草(八分) 北細辛(二分) 通草(一錢五分)加鮮荷葉一片如無鮮荷葉以藕一斤煎湯代水(方中用大黃以入陽明經驅瘀蕩熱丹皮清血中之熱白芍泄肝歸身養血細辛溫經勿使寒涼傷血苦參清濕火梔子泄二焦之火通草滲濕清熱生甘解毒以和諸藥之性) 此方血家初起者宜之如小便尿血仲景謂血症諦也大都其人少陰素虛不節房勞或熱瘀於小腸之舍所致本方加琥珀(一錢)滑石(三錢)如血淋症小腹滯痛濕熱內蘊本方加琥珀(一錢)滑石瞿麥各三錢去細辛一味可也如舌上無故出血繫心火暴甚加川連(八分)炒蒲黃(七分)烏鰂骨(一錢)去細辛一味煎服如痰血交互本方去苦參細辛加姜半夏(一錢)川貝(二錢)真化橘紅(一錢)發泉系血從毛孔中出因用心太過心氣沸騰宜犀角地黃湯外用艾灰撲於出血處可也

犀角地黃湯

(方見火症)

三七湯

(自制) 

治吐血紫黑有塊系熱傷絡血或鬱怒傷肝

參三七(研沖一錢) 姜半夏(一錢五分) 厚朴(一錢) 茯苓(三錢) 琥珀末(八分) 醋炒柴胡(八分) 左牡蠣(四錢) 焦山梔(三錢) 蘇梗(一錢)加藕一片煎湯代水如無藕時以荷葉一枚代之

柏葉湯

(自制) 

治血熱妄行吐血盈碗者

側柏葉(二錢) 生地(一兩) 炒蘄艾(五分)加荷葉一片或藕汁一杯衝入更加童便一盞沖服

脈候血家之脈每多芤芤而數大血盈甌寸芤吐咯尺芤脫濡細因知病欲瘳緊革之形凶象露病久得之卻可憂陰脈為從陽脈逆寒熱溫涼仔細籌吐血之脈忌見弦浮左寸之數心血難留左關搏指肝木失柔右寸洪大肺氣上游右關實大下之可瘳陰脈為順陽脈難修

卷四

心經病菌怔忡健忘恩負義不眠

心者君主之官神明出焉其性柔其體陰其用靈患怔忡者定知憂勞太過每多抑鬱動其陰中之陽加以腎水不足腎中相火無以上拱心氣不得下交遂致水火未濟之象君火無以自立相火不來扶助所以心神搖漾坐臥不寧聞鬧聲即煩悶不語非不語也是怠於語耳心神情志皆不安定一意化兩意欲食不食全是他藏之氣不來助陽所致與癲癇癡呆大相懸殊近時醫家往往誤解以怔忡即癲癇癡呆之漸謬也怔忡者血少也癲者靜而陰凝也經云重陰者癲重陽者狂癡呆者全無知識也古人治怔忡一症必以歸脾湯補心丹之屬如健忘之症即記即忘也因脾藏志心藏神神志不足故健忘亦以歸脾湯為主治之方也凡不眠者因失血症後血舍一空而神不守舍者宜補心丹治之或因傷寒雜症而胃實失下者宜承氣湯下之古有不能臥因胃不和之語下之胃氣自和即能眠也或虛勞而不眠者亦以補心丹主之(附癲癇癡呆辨證四條)

一癲者陰病也經云重陰者癲或歌或笑如醉如迷其甚至不知穢潔其候多靜而昏宜陳無擇琥珀散鎮攝其陰調以心脾腎三經為宜

一狂者陽病也經云重陽者狂狂妄難千由大驚大怒得之邪在肝膽胃三經而治法宜清不宜補也瀉肝湯治之或承氣湯下之凡邪在陽明胃實失下亦發狂也下之乃愈(惟癡呆無治法經云奪其食則巳並無方也)

一癇者痰迷心竅阻其靈明之氣古云一陰一陽變亂謂之癇須辨明五臟五聲以分牛癇馬癇豬癇羊癇雞癇五症然後治之可中其竅也必聆其聲以知其症如病時肢搐痰涎上潮目瞪聲重如牛吼者名牛癇如肢搐頭搖足擲揚聲如馬鳴者名馬癇如身重頭嘴向地涎湧聲出不響者謂豬癇開口而叫吐涎足搐聲如羊芉者

名羊癇如兩手如舞面赤聲焦如雞鳴者曰雞癇皆不外乎五志之火動擾不寧痰阻內竅而成治宜加減星附六君子湯為主各加引經藥品以嚮導之可也

歸脾湯

治怔忡健忘心脾兩虛並治腸紅之症

白朮 人參(各二錢) 炙黃耆(三錢) 歸身(三錢) 炙甘草(五分) 茯神(三錢)遠志肉(八分)棗仁(炒一錢) 廣木香(八分)加姜三片棗三枚龍眼肉七枚水煎如怔忡症因怒得之者宜逍遙散(方見厥症)

補心丹

治癲症與怔忡症

生地(八錢) 人參(五錢) 元參(三錢) 丹參(三錢) 棗仁(一錢) 茯神(三錢) 遠志肉(八分) 柏子仁(二錢) 天冬 麥冬 當歸(各三錢) 桔梗 五味子 石菖蒲(各五分)

煉蜜為丸桐子大辰砂為衣

大承氣湯

(見傷寒症) 

治狂症胃實者

白金丸

治癲癇症

白礬 鬱金(各等分)

為丸薑湯送下(二錢)下痰而愈

滾痰丸方

治癲狂癇症有痰者

青礞石 沉香 大黃 黃芩 水法為丸

龍膽瀉肝湯

(見火症) 

治狂症因大驚大怒者

陳無擇琥珀散

統治怔忡癇癲等症亦治癡呆

人參(二錢) 白芍(二錢) 鐵落(煅醋淬七次二錢) 辰硃砂(水飛一錢) 煅磁石(二錢) 琥珀(二錢) 牛黃(四分) 遠志肉 石菖蒲(各八分)

共為細末每服五分淡薑湯送下

又方 

琥珀末一錢人參湯調下亦名琥珀散治小便不通並治驚恐怔忡之症

神效琥珀散

治心神不寧或小便出血

琥珀 桂心 滑石 大黃(炒) 冬葵子 膩粉 木通 木香 磁石(煅各等分)

為末每服二錢用燈草蔥白泡湯調下

孔聖枕中丹

治心腎不交怔忡健忘等症

龍骨(煅) 龜板(炒) 石菖蒲(炒) 遠志肉(炒各等分)

為末蜜丸如桐子大每服一錢臨臥時開水送下

加減星附六君子湯

治癲癇氣虛有痰者

制南星(一錢) 竹節白附子(酒炒七分) 人參(一錢五分) 白朮(二錢) 茯苓(三錢) 炙甘草(五分) 姜半夏(一錢五分) 廣皮(一錢)

水煎服牛癇加牛黃(五釐)衝入馬癇加馬勃(五分)羊癇加羊膽(生一枚)藥送吞下豬癇加豬心血一匙沖雞癇加雞膽一枚藥水送吞陰虛加生地四錢當歸三錢川芎白芍(各一錢)陽虛加梔子三錢甘菊花一錢可也

脈候脈來滑大定然狂澀小沉微癲病倀小促動搖在寸口怔忡之象病延長右關脈結小脾病不是不眠必健忘此是內病七情症補心之劑急煎嘗內傷之病脈必微長滑大則甚狂病之殃癲病舉動必異其常癇症之作乍劇乍康若不急治久必難商

肝症 脘痞 肝火 肝鬱 肝風 胸痹 驚 不寐

肝者將軍之官謀慮出焉其性剛其體曲其色青其氣旺其變幻莫測也如情志不舒不得條達則成鬱症鬱則氣不能伸則成脘痞脘中痞滿火自上升而謂肝火火旺生風內風旋擾則曰肝風風木犯胃射肺而成痛痹名曰胸痹胸中一痹痰氣積聚心神搖漾易致驚駭故動而多驚驚者必心中惕惕故不寐也總之肝木為病須補其母全賴腎水以生之涵之者也如腎水不足木無生長之機諸恙悉由之而生矣婦女最多是症女人以肝為先天惟肝用事閨閫之中所見甚稀所聞甚寡獨寤獨寐者更多鬱結助起肝陽病情紛至更難調理間有一二情性柔順幽閒貞靜雖無大患未免於郁治之者宜分別剛柔陰陽陰且柔者藥宜輕宜薄陽而剛者藥宜破宜散經云木鬱達之火鬱發之是也今人之云肝氣者系包括肝家之病無分肝之虛實概以破散為治無怪乎治之罔效然肝藏血血虛者氣必旺況肝經多氣少血血分一虛氣無約束其變症蜂起有因水虧不能涵木而肝氣橫暴者有因金虛不能制木而木火上升者有木旺侮土者有木反乘金者有木來助火者有木盛生風者焉得以肝氣一語概之乎余治是症必求其本詢其初起何病變為何病如因嗔怒所致者是肝家本病若因憂思傷脾而木氣乘虛來侮當扶土瀉木是不在肝而在脾也余仿此

金鈴子散

治肝經氣旺脘痛

金鈴子(去核) 延胡索(各等分)

共為末每服三錢酒調下或水煎服亦可

逍遙散

(方見厥症) 

治肝經抑鬱之症

益肝煎

(自制) 

治肝經病不拘痞滿噯逆嘔噦心胃㽲痛腹滿等症

柴胡(醋炒一錢) 丹參(酒炒三錢) 生左牡蠣(四錢) 烏藥(一錢) 制香附(一錢) 當歸(三錢小茴五分拌炒) 琥珀(八分) 桑葉(一錢) 巨勝子(三錢即三角胡麻)加荔枝五枚水煎如氣虛者加生地(四錢)沙參(三錢)砂仁(五分)血虛者加生地(四錢)川芎(一錢)白芍(一錢)金不制木者加百合天冬(各四錢)水不涵木者加杞子(三錢)菊花(一錢)心火夾雜者加川連(七分)如木旺土衰者加白朮(土炒)天仙藤(各一錢)茯神(三錢)如有他病挾起者隨症加減

代赭旋覆花湯

治木犯胃土噯逆痞滿

代赭石(二錢) 旋覆花(一錢五分) 東洋參(二錢) 姜半夏(一錢五分) 赤茯苓(三錢) 荊芥炭(一錢) 炙甘草(五分)如氣實而滿者去參加牡蠣(三四錢)

清肝煎

(自制) 

治肝火內熾暈眩欲厥

生牡蠣(五錢) 琥珀(八分) 焦梔子(三錢) 丹皮(二錢) 黃芩(炒一錢) 桑葉(一錢五分) 鮮生地(八錢) 煨天麻(八分) 羚羊角(先煎一錢五分)加竹葉二十片燈心一丸

潛陽和陰湯

(自制) 

治肝虛生風心悸目眩

生鱉甲 炙龜板(各四錢) 石決明(生八錢) 煨天麻 桑葉(各一錢五分) 巨勝子 鉤藤(各三錢) 姜半夏(一錢五分) 琥珀(八分) 黃菊花(二錢)加竹葉十片如氣悶加沉香五分研沖

栝蔞薤白白酒湯

治胸中痹痛欲吐不吐者

栝蔞(一枚) 薤白(二錢)加白酒一盞水煎或加桂枝(五分)水煎衝入白酒可也

半夏秫米湯

治寤不成寐胃中有濕熱者

姜半夏(一兩)水五升煎至三升去滓入秫米(三合)煎至二升分作兩次而服

酸棗仁湯

治肝虛不寐

茯神(三錢) 炙甘草(五分) 知母(一錢) 棗仁(炒一錢五分) 川芎(八分)如有痰加姜半夏(一錢)橘紅(七分)水煎

鎮肝湯

治木旺致驚兼治小兒驚風

煅龍骨(二錢) 石菖蒲(五分) 棗仁(炒一錢) 石決明(生八錢) 琥珀(一錢) 青黛(五分沖) 煅磁石(一錢) 姜半夏(一錢五分)加竹茹一丸四肢逆冷加桂枝(四分)薑汁(一匙沖)

脈候肝經之脈要弦長弦直因知木勢張尺內遇弦腰帶病子來乘母水多妨新張弦象肝真露雖有良醫曷可康寸口浮弦風木上關中得此土為戕肝家病脈弦緩為良弦數風熱弦遲腎傷弦牢痼疾弦革難康若能和緩正復邪匡弦且勁急病必倉皇如難下藥勿藥為方 

脾經病 腫脹 泄瀉 蟲積 嘔吐噯噦 痰飲 木乘土

胃痛

脾為倉廩之官屬後天也如先天不足全賴後天以補之後天一病關係大焉脾胃之論東垣最詳所著補中益氣調中益氣升陽益胃等湯因內傷勞倦脾陽困頓而設脾屬太陰胃屬陽明一有乖違則病危矣不相乖戾其治尚易若脾虛而胃不振者當益其脾而扶其胃故人以胃氣為本有胃者生無胃者亡理固然也古人治脾胃之病必以制木為務木不侮土其土自安病何由作如脾胃一虛則腫脹泄瀉蟲積痰飲胃痛作矣甚至嘔吐噯噦悉具力治其標不顧其本脾胃一憊病體難瘳豈不殆哉葉氏云腫由乎氣脹由乎水因脾胃一虛其氣外浮故腫腫則水來乘之水旺土衰則生脹矣古人分陰水陽水之條亦以外來之水屬陽內生之水屬陰又分內因外因不內外因三條莫不由中土衰殘所致以分消法治外因外因者即陽水也以實脾飲五苓散治內因內因者即陰水也又治不內外因者即仲景之開鬼門潔淨府之法也若夫泄瀉之症亦由脾虛不能制水胃虛不能納水所致治瀉亦必制木木不戕土水曷由侵書云治瀉不利小溲非其治也蟲積之由因土虛不能勝濕濕化熱而蘊蓄蒸變其蟲生矣故治蟲必當先清濕熱繼溫脾腎仲景有安蛔丸以化蟲安胃最為雄偉後人之治蟲者莫不就其範圍也胃痛一症古方甚多並無確效何也因胃屬中宮肺心肝腎諸可侵伐故變幻雜至都是胃陽大虛不能灌溉其水水停乃痛仲景以小半夏湯治其停水以瀉心湯和其脾胃又有苓薑朮桂湯以補其中土治法不外乎此矣若妄用攻擊之法胃土戕賊則嘔吐噯噦悉由此出痰飲者亦土病也胃土一虛飲食不為肌肉脾陽亦失其運用之權所飲所食盡化痰水痰之為患不特一藏一府已也後人分類甚繁不越金匱之範金匱有四一曰痰飲二曰懸飲三曰溢飲四曰支飲如其人素盛今瘦水走腸間瀝瀝有聲者痰飲也飲後水流脅下咳唾引痛水為氣吸而難以下流謂之懸飲飲邪流散於四肢身體疼重不能由汗而解以致飲邪旁溢名曰溢飲倚息不得臥氣分上迫形腫謂之支飲以上諸病悉責於脾考金匱自無遺漏矣

真武湯

治脾腎兩虛作腫作脹其病口不渴者

茯苓(六錢) 白朮(二錢) 淡附片(二錢) 白芍(酒炒二錢) 加生薑(五片)

五苓散

治水蓄膀胱小便短少色白

豬苓(四錢) 茯苓 澤瀉(各三錢) 白朮(二錢) 桂枝(五分)

本方加茵陳(二錢)名茵陳五苓散治濕病作腫目黃者仲景所謂潔淨府之法也

麻黃湯

(方見傷寒) 

治身半以上腫脹身熱口不甚渴者即仲景所謂開鬼門之法也

小青龍湯

(方見傷寒) 

治嘔吐噯噦之急症也

瀉心湯

(見霍亂症) 

治嘔吐噯噦之緩症也如腹痛肢冷加桂枝(五分)如口渴加薑汁炒烏梅一個

安胃丸

(即安蛔丸方見厥症) 

治蟲積或痛或瀉每服一丸(開水沖服)

補中益氣湯

(方見痢症) 

本方去當歸白朮加木香蒼朮名調中益氣湯治同

自制益肝煎

(方見肝經病) 

治木乘土與胃痛二症

羌活勝濕湯

(方見中風) 

治風腫由頭面以及一身以此方治之俾風散而腫自消矣 如風濕內蘊一身盡痛本方去獨活川芎蔓荊子甘草四味加升麻蒼朮二味名羌活除濕湯治之可也

小半夏加茯苓湯

治濕阻中焦脘痞或飲停心下悸眩等症

姜半夏(三錢) 茯苓(一兩) 生薑(五錢)

本方加桂枝甘草去半夏名茯苓甘草湯治傷寒水氣乘心本方去茯苓名小半夏湯治濕痰阻脘

腎著湯

治濕傷腎氣腰下腫脹者

乾薑(五錢) 茯苓(五錢) 白朮(二錢) 甘草(八分)或加車前(炒三錢)以通小便

香蘇飲

(自加) 

治腫病初起兩目下如臥蠶狀身重微喘者當以芳香疏氣得微汗可解也

制香附 蘇葉 防風(各一錢五分) 杏仁泥(三錢) 甘草 陳皮(各五分)去杏仁防風即香蘇飲本方

五皮飲

治腫病水行皮膚者

陳皮 茯苓皮 姜皮 桑白皮 大腹皮(各等分)

水煎服

加減附子理中湯

(自制) 

治脹症將起胸腹微滿食物不運身重足重不耐走動早間腫消午後腫甚此氣虛不行於脾也溫以和其氣氣行濕去其腫自除並治木乘土而作脹者

淡附子(二錢) 元黨參(三錢) 炮姜(八分) 制香附(二錢) 澤瀉(三錢) 白芍(一錢五分)天仙藤(即青木香藤一錢半)川椒(三分)加通草八錢煎湯代水煎藥忌食生冷水果等物

香連八物湯

(自制) 

治水瀉脾胃俱虛並治霍亂

藿香梗(三錢) 川連(一錢) 淡吳萸(一錢) 茯神(三錢) 蒼朮(一錢) 厚朴(一錢) 天仙藤(一錢) 炒車前(二錢)

水煎如口渴加烏梅一枚如腹痛更加桂枝(三分)

升陽益胃湯

人參 白朮 黃耆 川連 姜半夏 甘草 陳皮 茯苓 澤瀉 防風 羌活 獨活 柴胡白芍加薑棗煎

實脾飲

茯苓 白朮 木瓜 炙甘草 木香 厚朴 大腹皮 草豆蔻 淡附子 乾薑

加棗煎

大橘皮湯

治水腫泄瀉

豬苓 茯苓 澤瀉 白朮 桂枝 六一散 橘皮 木香 檳榔

加姜煎

茵陳蒿湯

治濕熱黃疸

綿茵陳 大黃 梔子

如陰黃內症發黃者本方加淡附片乾薑之類

脈候脾虛之症脈忌沉微緩者易治澀小多違形如瀉漆脾敗且危弦而強勁木旺之機溫中為的寒冷則非

肺病 咳嗽 肺癰 肺痿 喘 哮 失音 喉症方治四首

肺者相傳之官治節出焉其氣清其性脆其體輕浮在時為秋在卦屬兌稟西方之氣主人之皮毛易感邪易為病一遇風寒則咳嗽風寒入絡則喘逆入胃則哮葉氏謂喘症與哮症微有不同喘症在肺為實在腎為虛哮症因感邪失表邪伏於裡而留於肺俞二症之治不外開納二法開者青龍之品納者都氣之屬至於邪留不去釀成肺癰火灼金傷致發肺痿若夫失音之候皆火剋金傷之症也當以虛實二字消息之虛火刑金而致者金破無聲也邪熱爍金而致者金實無聲也實者泄之虛者補之又有土衰不能生金者當培其土而金自生也總之治咳嗽宜肅肺氣治喘症當開其肺而安其脾納其腎也治哮症者宜溫養其氣以搜逐其邪也至於肺癰之治宜解毒以保肺也肺痿之治宜滋其腎以清其肺也要皆不外乎虛則補母實則瀉子之道有邪者清之無邪者補之而已也又內經之言咳嗽者分十二經之形狀有脾嗽心嗽肺嗽肝嗽腎嗽之辨又有小腸嗽大腸嗽胃嗽膀胱嗽膽嗽三焦嗽之說又云久咳不已則三焦受之可知三焦一言已賅十二經矣考內經自知詳細故不具論所言肺癰之治莫妙於彭鍾齡之加味甘桔湯肺痿之治莫妙於彭氏之保和湯也而失音之辨必以宮商角徵羽五音以明脾肺肝心腎五臟之病耳又以歌屬脾哭屬肺呼屬肝笑屬心呻吟屬腎之音以參乎其中稱法之密治之簡者莫如葉氏之指南也其治案中如有邪者開達肺氣無邪者填實足三陰經為主其治肺痿者宗金匱麥門冬湯辛涼清肺甘溫扶中之法可謂盡善盡美也

保和湯

治肺痿久咳不已時吐白沫如米粥者

知母(炒一錢) 川貝母(二錢) 天冬 麥冬(去心各三錢) 米仁(五錢) 百合(三錢) 甘草桔梗 馬兜鈴(各一錢) 炒驢膠(一錢) 薄荷(五分) 五味子(十粒)

水煎入飴糖一匙沖溫服虛者加東洋參(一錢)

加味甘桔湯

治肺癰咳嗽吐膿血胸中及右脅疼痛不能右臥者

桔梗 白芨片 橘紅 甜葶藶(炒各一錢) 甘草節 川貝母(各一錢五分) 米仁 銀花(各五錢)如肺癰初起加荊芥防風(各一錢)如潰後者加人參綿黃耆(各一錢)水煎服加絲瓜經(二三)錢亦佳

小青龍湯

(方見傷寒) 

治喘症不能仰臥痰壅欲脫者

蘇子降氣湯

治喘哮之緩者

生蘇子(二錢) 橘紅(一錢) 姜半夏(一錢) 歸身(三錢) 前胡(一錢五分) 桂枝(五分) 厚朴(一錢) 炙甘草(五分)加姜三片竹茹一丸

固本丸

(改作湯服) 

治咳嗽之虛者

西黨參(三錢) 熟地 生地(各四錢) 天冬 麥冬(去心各三錢)

都氣加桂湯

(自制) 

治喘哮之欲愈者以納腎氣之法

熟地(八錢) 茯苓 澤瀉 懷山藥(各四錢) 丹皮 山萸肉(各二錢) 五味子(九粒) 肉桂(四分)

沖水煎

和肺湯

(自制) 

治失音症由實火上刑肺金者

活水蘆根(即葦莖五錢)百合(五錢) 生地(五錢) 桔梗(一錢五分) 生甘(五分)加青果二枚

理嗽湯

(自制) 

統治咳嗽不拘新久虛實當加減治之

霜桑葉(一錢五分) 百合(三錢) 桔梗(一錢五分) 前胡(一錢五分) 象貝母(一錢) 橘紅(八分) 薄荷(一錢五分) 梔子(炒三錢)加青果一枚竹葉二十片如身熱氣粗者欲發風疹本方加牛蒡子(三錢炒) 如久咳不已則三焦受之本方去薄荷加麥冬生地(各三錢)如咳嗽傷絡痰中帶血本方加驢膠(一錢)棗仁(炒一錢)柏子仁(一錢)淡黃芩(一錢五分)如君火內熾本方加麥冬(三錢)川連(八分)琥珀(八分)如肝火刑金本方加柴胡(一錢)丹皮(二錢)如土不生金本方去桑葉薄荷加白朮茯苓(各二錢)如腎咳者本方加二地二冬大腸嗽者每嗽必欲大便本方加訶子(煨一錢)炙粟殼(一錢)小腸嗽者每嗽必欲小溲本方加東洋參(一錢)麥冬(三錢)五味子(十粒)如膀胱脹痛而嗽者氣不化也本方去象貝薄荷加桂枝(二分)滑石(三錢)如膽火上衝致嗽者本方加夏枯草(三錢)如咳而胃痛者本方加左牡蠣(四錢)川連(七分)如三陰虧損而虛火上刑肺金者宜金匱腎氣丸與大補肝腎丸皆可選用(方見厥症)

荊防敗毒散

(自制) 

治咽喉腫痛兩頤發腫身有寒熱者名曰時毒系風邪上千肺胃所致若不急清勢必危殆

荊芥 防風 薄荷 桔梗(各一錢五分) 元參 牛蒡子(炒各三錢)人中黃 象貝母 射干 黃芩(炒各一錢)加竹葉二十片青果兩枚水煎忌食生冷等物恐阻肺氣變幻莫測也

牛蒡羚羊散

(自制)

治喉症咽痛或單蛾或雙蛾單蛾者咽旁起一小疱雙蛾者咽喉兩旁各起一疱也其症甚險都是風火傷及肺胃所致如痰如拽鋸者本方加栝蔞仁八錢可也忌食酸冷之物

羚羊角(鎊二錢) 蟬衣(一錢) 牛蒡子(炒三錢) 桔梗 防風 薄荷(各一錢五分) 生甘草射干(各八分) 草河車(即蚤休一名金線重樓二錢)加竹葉二十片青果二枚水煎

大黃湯

(自制) 

治喉症壯熱痰盛胸痞便秘咽痛水漿不入者此火毒太甚危在旦夕急宜通其固蔽之熱得便通熱泄可望生機

生錦紋大黃(八錢)生石膏(三錢) 銀花(四錢) 栝蔞子(六錢) 桔梗(二錢) 焦梔子(三錢)牛蒡子(炒三錢) 蘇子(二錢) 連翹(二錢) 射干(八分即烏扇)加竹瀝一盞薑汁三匙青果二枚衝入徐徐呷下得吐出膠痰數碗痰出便通可轉危而為安也

六味湯

治喉症不拘七十二惡症凡初起者一二劑為佳其效至捷也

桔梗 荊芥(各一錢半) 生甘草 薄荷 防風(各一錢) 殭蠶(炒二錢)加青果一枚水煎

附喉症吹口藥方一首

明硃砂(六分) 硼砂(五錢) 梅花冰片(五分) 元明粉(五錢) 薄荷末(三錢)

共研細末吹於兩旁大牙邊流出黏涎自能漸瘥

脈候肺經咳嗽脈浮洪數疾因知邪上攻寸中見滑多痰咳尺內逢弦病氣衝上屬氣虛痰上逆喘哮初起急開通肺癰脈來右寸數若來澀脈痿困窮肺經之脈忌見浮洪有力邪實無力虛躬兩寸皆數肺熱如烘浮而兼敗藥餌無功浮中帶弦非寒則風若短與代中氣已空脈沉而喘腰曲如弓

腎經病 夢遺 自遺 陽痿 腰痛 淋濁 疝氣偏墜

腎者作強之官伎巧出焉如腎經一虧相火內動而精氣不固而夢遺自遺陽痿腰痛疝氣偏墜諸症叢生古書云夢遺屬心病自遺屬腎病淋者濕熱蘊結於下濁者腎氣不固隨濕熱而下泄或因房勞太甚精竅滑脫不禁淋屬膀胱之病濁乃腎家之傷也三者雖異統由心之主宰而出是殊途而同歸也心為君主心火一動相火隨之孔子曰少之時血氣未定戒之在色所以稚年質薄知識太早易於致病譬諸草本根本未固可旦旦而伐之乎治斯病者務宜勸令寧心養神勿使騷擾可以挽救於一時否則非草木藥餌所能補救也廣成子云無搖爾精無勞爾形乃可長生即長生果也人奈何不珍而藏之哉如有夢而遺者因煩勞過度心多妄念不特心經受傷而飲食減少脾腎亦損遂致上下皆損心腎不交宜歸脾湯補心丹之屬治之切勿求其速效妄用固澀之法也至於無夢而自遺精滑者腎關不固下元衰脫較有夢者為更重治宜填實下元固攝腎氣以介類潛陽鹽溫攝下之品為宜如濕熱下注蓄於膀胱而成者為淋宜淡滲其濕苦泄其熱濕熱泄而腎陽不固者即濁宜分清法最妥淋與濁二症以痛不痛為辨淋則痛而濁不痛也若夫腰為腎腑腰痛如折腎將憊也宜大補陰丸治之至於陽痿一症亦由少壯時色欲過度傷及肝腎而致者亦有因驚傷膽恐傷腎而致者又有思慮憂愁而傷及心脾者經云二陽之病發心脾男子不得隱曲即是症也余自制振陽湯加減而治每多獲益至若偏墜之病由感怒而得者居多古人與疝症互為發明每以辛香流氣溫通肝腎之絡未嘗不善然男子七疝女子帶下瘕聚不外乎足太陰足陽明足厥陰之筋病也是三經者皆衝任督之脈矣陰器不用者足厥陰之病也陰器紐痛者足太陰之病也大筋痿縱者即足陽明之病也而金匱獨以寒疝為名多溫散調營之治不雜氣分之藥而子和治疝每以辛香流氣為主不言血分之旨可知血氣本同一氣氣行血亦行血和氣亦和也略序其要以備參考

歸脾湯補心丹

(俱見心經病)

水陸二仙丹

治夢遺症

金櫻子 芡實(各等分)

為末煉蜜為丸如彈子大每服一丸淡鹽湯沖服忌食蔥蒜

桑螵蛸散

治自遺無夢者

人參(三錢) 遠志肉(八分) 茯神(三錢) 石菖蒲(七分) 龍骨(三錢生用) 龜板(四錢) 當歸(三錢) 桑螵蛸(三錢炒)

共末每服三錢開水沖服或作湯藥煎服亦可

貞元飲

填補肝腎之法

熟地(一兩) 當歸(四錢) 炙甘草(一錢)

水煎

補陰益氣煎

不拘自遺夢遺等症皆治之

人參 當歸 懷山藥(各三錢) 陳皮 柴胡(各一錢) 炙甘草(五分) 升麻(五分) 熟地(八錢) 生薑三片

潛陽湯

治自遺虛症陰火內熾者

熟地(四錢) 茯神 山藥 澤瀉(各三錢) 丹皮(二錢) 萸肉(一錢) 炙龜板 炙鱉甲 生牡蠣(各五錢) 蓮鬚(一錢) 琥珀(八分)

水煎

聚精丸

總治夢遺自遺腰痛淋濁諸症

魚螵蛸(即黃魚膠一斤蛤粉炒) 沙苑蒺藜(八兩馬乳浸一日隔湯煮一炷香時)

二味為末煉蜜為丸梧子大每服八十丸白滾水送下

茯兔丸

治精滑不拘有夢無夢

茯苓 菟絲子 建蓮子(各一兩) 酒糊丸(如桐子大

濟生固精丸方

牡蠣 菟絲子 韭子 龍骨 五味子 茯苓 桑螵蛸 白石脂

左歸飲

治腎虛腰痛偏墜遺精等症

熟地(八錢) 山萸肉(一錢) 山藥(三錢) 杞子(三錢) 茯苓(三錢) 甘草(五分)

右歸飲

治胃虛火衰睪墜而痛

熟地(六錢) 山萸肉(一錢) 山藥(三錢) 杞子(三錢) 甘草(五分) 杜仲 肉桂 附子(各一錢)

水煎

左歸丸

治肝腎兩虛

熟地(八兩) 枸杞子 菟絲子 鹿角膠(各二兩) 山藥 龜板膠 牛膝(各二兩) 山萸肉(一兩)

上藥以龜鹿二膠烊化和丸如桐子大每服三四錢開水送下

右歸丸

治命門火衰者

熟地(八兩) 山藥(二兩) 杞子(三兩) 山萸肉(一兩) 菟絲子(二兩) 鹿角膠(三兩) 炒杜仲 當歸 淡附子(各二兩)

上藥更加肉桂末八錢共為細末以鹿膠化水和丸桐子大每服三四錢淡鹽湯下

孔聖枕中丹

治心腎不交諸症方見心經病

萆薢分清飲

治淋症濁症兼濕熱者

川萆薢(三錢) 石菖蒲(七分) 烏藥(一錢) 生甘草梢(八分) 茯苓(三錢) 益智仁(三錢)加琥珀(八分)食鹽數粒亦可

三才封髓丹

治腎虛精滑不固

人參 天冬 生地(各三錢) 黃柏 砂仁(研) 甘草(各一錢)蜜水和丸彈子大每服一丸開水化服

大補陰丸

治腰痛兼治淋症

川柏(一兩) 炙龜板(三兩) 炒知母(五錢) 熟地(八兩) 豬脊髓(四兩)蜜水煉丸桐子大每服五十丸淡鹽湯下

導氣湯

治寒疝以及偏墜小腸疝痛之症

川楝子(三錢) 小茴香(五分) 木香(一錢) 淡吳茱萸(一錢)長流水煎服

崔氏八味丸方

治寒疝作痛方見厥症

振陽湯

(自制) 

治陽痿症

鹿角霜(二錢) 淡蓯蓉(三錢) 懷牛膝(三錢) 枸杞子(三錢) 遠志肉(六分) 菟絲子(三錢) 茯神(二錢) 破故紙(炒三錢) 杜仲(炒三錢) 豨薟草(二錢)

加大棗五枚如稟賦不足者加人參(二錢)如色傷腎陽相火不足加肉桂(五分)川柏知母(各五分)如高年陽衰者加黃耆(三錢)木香(五分)本方加海狗腎一具即膃肭臍煅燥共為末煉蜜為丸如彈子大每服一丸淡鹽湯送下可也名振陽丹

脈候腎經之病其脈多柔兩尺緊數相火失收左尺來搏陽與陰仇右尺沉澀相火外浮兩尺不起痿症之由重按無力固澀宜投欲絕之脈時舉一頭堅強實大不可追求腎家之病脈來濡陽痿難振溫補符若診尺中多緊急淋兼濕熱痛難紓睪丸偏墜因多怒脈象弦遲溫散扶根本已離沉候決定然脈象亦支吾

卷五

婦人辨論

讀諸大家書知女科與男子分立一科金匱要略中著婦科三篇妊娠產後雜症大略已具後世辨症編類頭緒紛紜讀者反無所得緒愈紛而治愈淆矣又有女子脈理與男子異類之說一起不但病體不明而脈理必大相懸殊也戴起宗曰脈訣因男子左腎右命女子左命右腎諸家以尺脈之盛弱解之即男尺恆虛女尺恆盛之謂也並不宗其右腎左腎右命左命之說矣又褚氏以女人心肺診於尺是倒置五臟其謬更甚然女子與男子形氣雖異血精別樣而十二經脈所行之終始五臟之定位則一也豈得以女人脈位反背倒置乎故言婦人之症多與男子同惟行經胎產與男子異耳茲特舉所異者逐一詳述以備吾儕參考凡所同者悉照男子治例不當復贅又凡金匱所有之治法茲不復述宜宗金匱可也

調經 帶下 白淫 白淋 氣淋 勞淋 七疝 癥瘕 五積

且夫經者常也運行有常一月一行故名月信約信也如約信之有定期也又曰癸水即天一生水之謂也故曰天癸又名月事每月中之事也婦人以血為主血盛則溢以象月盈則虧也失其常度則為病矣故調經為婦科所首重也內經云太衝脈盛月事以時下太衝者即血海也五臟六腑之血皆注於血海故衝脈為女子所尤重也然心生血肝藏血脾統血心不生血則月事不行肝不藏血則血乃妄行脾不統血則血無所歸凡婦人之病肝脾心三者皆足其病必輕一有欠缺則病重矣又有衝任督帶之奇脈女子孕育調經皆有賴也又有陽蹺陰蹺陽維陰維乃一身之上下左右相循之脈合衝任督帶共成八脈沖為血海隸屬陽明任為負荷會於兩陰之間督為奇脈之總領帶為一身之束帶屬少陽足經八脈失司諸病叢生經候不調孕育難矣衝任為病崩漏瘕聚之患迭出督脈為病則僂廢沖疝從小腹上衝作痛不得前後帶脈為病則帶下綿綿又衝脈為病氣逆而裡急任脈為病男子內結七疝女子帶下瘕聚督脈為病主女子不孕癃閉遺溺嗌乾之症帶脈為病腹滿腰溶溶如坐水中二蹺為病難經云陰絡者陰蹺之絡陽絡者陽蹺之絡陰蹺為病陽緩而陰急陽蹺為病陰緩而陽急二維為病陽維為病苦寒熱陰維為病苦心痛此八脈者於孕育大有關係欲治孕育必先調經欲調其經必先治奇所言帶下之病與白淫白淋往往渾治宜細辨之庶不誤認也白帶者如帶之狀綿綿不絕流利難停治宜疏木補土調理帶任二脈白淫者小溲之後有白物見亦不多治宜補心益脾兼調氣分白淋者膀胱之內有濕熱蘊結必小腹墜痛而後下者治宜化氣之法兼清濕熱可也況淋病有五一曰氣淋氣虛下陷小便頻數溺有餘瀝宜補心益氣兼清濕熱之治一曰勞淋遇勞即淋損在脾腎宜補中益氣為治又有血淋砂淋膏淋三者皆因濕熱久蘊傷及腎陰所致宜滋養化源以大補陰丸治之最妙凡婦人科以經水趲前屬熱趲後屬寒為斷論非不確然亦不可拘執也如經水淋漓頻頻而見或為氣所阻或因血瘀滯著不得以此例賅之又有血枯內熱經候亦必衍期因血虛內耗所致凡婦人脈盛內熱經水先期而至斯為屬熱若脈衰肢逆經水後期而至者斯為屬寒故診婦人病必當問天癸何如血分多寡否腰腹有痛否經色紫黑黃赤否有瘀否或經先腹痛經後腹痛經先腹痛屬氣滯經後腹痛屬血虛更當究其脈之虛實而合病之盛衰如內熱者脈必數內寒者脈必遲血虛者脈必澀而少神氣虛者脈必沉而兼微腹痛者脈緊血瘀者脈革血脫者脈芤古人之言女尺恆盛者指平脈也近時婦女兩尺沉滯澀小者居多因吾鄉地屬東南濕熱為勝氣虛血滯者為多北方風寒為勝地屬西北血虛氣旺者為多故西北之人病帶下者十之一二以寒盛故也東南之人病帶下者十常八九以濕勝故也又肥人血多滯為寒瘦人血多滑為熱肥者難孕而易育瘦者易孕而難育也調經之道血盛則補氣氣盛則補血使血氣無偏勝陰陽無盛衰何患乎難孕何患乎難育哉余以婦科之最切急者以備參考焉

大補陰丸

(方見腎經症) 

統治五淋症

益母勝金丹

治經候前後不調等症

大熟地(九蒸九曬砂仁酒滲)當歸(酒蒸各四兩) 白芍(酒炒三兩) 川芎(酒蒸一兩五錢)丹參(酒蒸三兩) 茺蔚子(酒蒸四兩) 香附(四製鹽酒醋薑汁各炒一兩)土炒白朮(四兩)

以上八味共末以益母草(八兩)水酒各半熬膏與前藥末煉蜜為丸如桐子大每早開水送下四錢如經水先期加丹皮生地各二兩如經水後期加肉桂五錢

進退四物湯

(自制) 

調經總方加減而治

熟地(五錢) 當歸(三錢) 酒炒白芍(一錢五分) 川芎(一錢)

水煎血熱先期者加丹參丹皮益母草(各二錢)血寒後期者加肉桂(五分)牛膝香附(各二錢)先腹痛而經至小腹㽲痛者加青皮(炒一錢)澤蘭香附延胡索(各二錢)青木香(四分)減去熟地一味倍加川芎(一錢)經淨而腹痛者加人參(二錢)桂枝(五分)香附延胡(各二錢)減熟地一半加炒白芍(一錢五分)帶下加鹿角霜(二錢)煅龍骨(二錢)左牡蠣(四錢)仙居白朮(二錢)砂仁(五分)去熟地川芎二味白淫多者加茯苓白朮東洋參(各一錢五分)進白芍一半退熟地一半白淋多者加琥珀(一錢)烏鰂骨(一錢)滑石淡竹葉(各三錢)經水色黃而淡者加肉桂(五分)茺蔚子(三錢)黨參(三錢)柴胡(醋炒八分)心神搖漾加茯神(三錢)遠志肉(炒一錢)琥珀(八分)燈草(一丸)如風虛暈眩者加煨天麻(一錢)姜半夏(一錢)倍川芎(一錢)如嘔者加姜三片川連(八分)姜半夏(一錢五分)淡吳萸(八分)減熟地一半肢逆冷者加桂枝(七分)竹茹(一丸)姜三片

調元湯

(自制) 

治奇脈虧損經水三五不調肢節痠疼腰痛氣滯心搖神怯暈眩等症

生地(四錢) 阿膠(烊沖一錢) 白芍(酒炒二錢) 當歸(二錢) 茺蔚子(炒三錢) 澤蘭(二錢) 杜仲(鹽水炒二錢) 天冬(三錢) 鹿角霜(二錢)

加桂圓肉五枚如虛風眩暈者加煨天麻(一錢)氣滯腹痛加延胡索(三錢)天仙藤(一錢)脘痞心痛者加琥珀(一錢)丹參(三錢)左金丸(八分)赤小豆(一錢)嘔者加梔子(三錢)半夏曲(二錢)左金丸(七分)心悸者加桂枝(一錢)姜半夏(二錢)如經先腹痛者加川楝子延胡索(各三錢)小茴(炒五分)天仙藤(一錢)去阿膠生地二味經後腹痛者加白朮(二錢)如經水紫黑挾瘀者加桃仁(一錢)紅花(八分)經水少而淡黃者加肉桂(八分)夏月減半屢致胎墮難留者加黨參(三錢)炙黃耆(三錢)菟絲子(三錢)如經至之先必發寒熱者加炙鱉甲(三錢)柴胡(一錢)去鹿角霜阿膠可也

大補血湯

治氣血兩虛而經候不調者

炙黃耆(八分) 當歸(三錢)

清煎

八味逍遙散

調經之要方也

當歸(三錢) 赤芍(一錢) 柴胡(一錢) 茯苓(三錢) 白朮(二錢) 甘草(五分) 生薑(一錢) 薄荷(八分)或加丹皮(二錢)梔子(三錢)治肝鬱症

四七湯

治七情鬱結經候不調

姜半夏 厚朴 茯苓 蘇葉(各一錢半)

水煎

越鞠丸

治肥人多痰痰阻經隧不能受孕者

蒼朮 川芎 香附 梔子 神麯(各等分)

為末煉蜜為丸或水法為丸桐子大每服三錢薑湯下

八珍湯

治氣血不足

黨參(三錢) 白朮(二錢) 茯苓(三錢) 炙甘(五分) 生地 當歸(各三錢) 赤芍 川芎(各一錢)

加薑棗煎

斷下丸

(自制) 

治不論赤白帶下

杞子 覆盆子 車前子(炒) 煅龍骨 煅牡蠣 黨參 茯苓 淮山藥 杜仲(酒炒) 柴胡 赤石脂 生地黃(各一兩)

又加棉花子仁二兩共為末煉蜜為丸桐子大每服(二三)錢白朮泡湯送下

加減歸脾湯

治白淫白淋白帶諸症

炙綿黃耆(三錢) 白朮(一錢五分) 炙甘草(五分) 棗仁(炒一錢) 遠志肉(炒) 廣木香(各八分) 歸身 茯神 黨參(各三錢) 煅龍骨(二錢) 烏鰂骨(一錢)

水煎

茯苓琥珀湯

治白淋濕重者

茯苓 豬苓 澤瀉 滑石(各三錢) 甘草 桂枝(各五分) 白朮(二錢) 琥珀(一錢)

長流水煎

八正散

治白淋熱勝者

木通 車前子 萹蓄(各一錢半) 大黃 滑石 瞿麥 梔子(各二錢) 甘草梢(五分)

加燈草七莖

分清飲

治膏淋濕熱多者

川萆薢 益智仁(各三錢) 石菖蒲(七分) 生甘草梢(五分) 烏藥(一錢) 加茯苓(三錢)食鹽數粒亦可治之

補中益氣湯

並治氣淋勞淋

炙黃耆(三錢) 黨參(三錢) 白朮(二錢) 陳皮(一錢) 柴胡(一錢) 升麻(五分) 炙甘草(五分) 當歸(三錢)

如氣實者減黃耆錢半加青皮(一錢)木香(八分)如氣虛似實者宜逍遙散治之

三五七散

治風入血分化腫者名曰風痹

淡附片 細辛(各三錢) 乾薑 干山茱萸肉(各五錢) 防風 山藥(各七錢)

共末每服二錢溫酒調下

流氣飲

治七情氣滯腹脹便閉腳氣上攻喘逆肩背胸脅痞悶等症

蘇葉 炙黃耆 青皮 陳皮 大腹子 茯苓 當歸 烏藥 防風 木香 川芎 白芍 桔梗枳實 炙甘草 姜半夏 姜 棗

水煎此方不注分錢宜酌用可也

養心湯

治勞淋氣淋二症

炙甘草(五分) 炙黃耆(三錢) 西黨參(三錢) 茯苓(三錢) 茯神(三錢) 川芎(一錢) 當歸(二錢) 柏子仁(一錢) 半夏曲(一錢) 遠志肉(八分) 五味子(九粒) 肉桂(五分) 棗仁(炒一錢)

如氣虛不受參蓍者宜減參蓍各半加砂仁末(五分)天仙藤(一錢)琥珀(六分)

水煎

太無神功散

治痞滿積聚噯氣食滯痰鬱血鬱心肝脾肺腎五積乾血癆損癥瘕等症

萹蓄 瞿麥 麥芽(各五錢) 神麯(三錢) 沉香 木香(各一錢五分) 甘草(五錢) 制軍(二兩)

共為細末服之每服二三錢燈芯竹葉煎湯稍加陳酒調服凡婦人乾血症用紅花湯調下

痰積用橘紅湯加酒調下肝積名肥氣用柴胡青皮(各一錢) 泡湯加酒調下肺積名息賁用合歡皮百合(各二錢)泡湯加酒調下心積名伏梁用石菖蒲厚朴(各一錢)煎湯加酒調下脾積名痞氣用厚朴天仙藤(各一錢)煎湯調下腎積名奔豚用花椒五十粒泡湯調下如瘕與症俱用酒調下可也

加味橘核丸

(自制) 

治七疝八瘕書云任脈為病男子內結七疝女子帶下瘕聚七疝者一曰沖疝氣上衝心二便不通二曰狐疝臥則入腹立則出腹也三曰㿗疝陰囊腫大如升也四曰厥疝肝氣上逆也五曰瘕疝素有症痞痛而下濁也六曰潰疝內有膿血也七曰癃疝內停膿血小便不通也症者徵也有形可徵按之不動也瘕者假也無形可著推之可移也血食內積為症氣鬱於中為瘕也

橘核(二兩鹽酒炒) 小茴香 川楝子(煨去核) 桃仁(光炒) 山楂(炒) 香附(醋炒各一兩)紅花(五錢) 琥珀(五錢) 椒目 天仙藤(各三錢) 沉香(二錢) 神麯(四兩)

共末以米飲為丸如綠豆大每服四五十丸溫酒送下女子用紅花(一錢)泡湯送下忌食生冷油麵等物

崩漏 附倒經辨症

崩者如山川卒崩橫決之勢莫能制也此女科最凶最暴之症有因木鬱侮土木盛土衰致肝氣鴟張脾失運用之權肝不藏而脾不統猝然致崩者又有鬱怒傷肝而崩者又有熱傷陰絡而崩者有瘀血積久而崩者有妊婦跌僕震動血絡而崩者種種崩象不外心脾肝腎以及奇經之衝任督帶四脈也古賢治暴崩重在心脾宜溫宜補治久崩重在肝腎宜通治屢崩屢愈者必靜攝任陰溫煦衝陽法已大備然婦女患是症者必清宜倉皇告急而治之者切勿因其倉皇告急之情而畏首畏尾倉猝施治妄用補攻之法若誤補之則留瘀貽患誤攻之則心氣下脫危在旦夕也必須問明有瘀無瘀腹中痛與不痛崩勢之緩急病之新久審斷其屬虛屬實藥之宜補宜通

宜溫宜清宜攝宜固之理以痛而有瘀為實不痛而無瘀為虛虛者補之實者攻之緩則溫之急則緩之新者消補兼治之久者固攝兩施之余治是症必診其脈之沉微澀小四肢逆冷如冰者以大溫大補之中參以活血消瘀之品診其脈之緊革弦數四肢溫和而腹痛者以八味逍遙散和養之也故自制黃耆補血湯一方總治崩症而設加減之法俾臨診簡於其治恐方藥一多致有難於選用耳余治之數十年愈者十常八九靡不應手取效也至於漏下之症如漏卮之狀或一日一漏或一日數見或五日十日半月一漏者名曰經漏與妊娠胎漏有間經漏者系奇脈不固衝任失職脾土太虛所致或癥瘕為害

宜固攝為主次疏肝陽繼補奇脈余以自制固元煎治之更以虛實之法加減而用也凡婦人以及室女患鼻衄吐血等症切勿以鼻衄吐血之常法治之此名倒經必由肝陽上升情懷失暢致衝任失司逆行而上也治宜和肝潛陽鹽柔潤下之法俾經水一正而倒者順矣存之以備參考

黃耆補血湯

(自制) 

治血崩不拘有瘀無瘀氣虛血虛

蜜炙黃耆(四錢) 當歸(三錢) 仙居白朮(二錢) 鹿角霜(二錢) 茯神(三錢) 赤芍 制香附(各一錢五分) 廣木香(一錢) 山楂炭(三錢) 棗仁(炒) 琥珀(各一錢) 神麯(三錢)如腹痛有瘀者加延胡(二錢)桃仁(十粒去皮)如氣血兩虛欲脫者加麥冬(去心三錢)遠志肉(八分)倍黃耆(四錢)如作寒熱而自汗如洗者此血虛風盛也不宜表散但加荊芥穗(二錢)以疏血中之風如素有肝風暈眩自汗驚悸欲厥者加煨天麻(一錢)姜半夏(一錢五分)去鹿角霜如崩後口渴非真渴系血虛發熱而渴也切勿飲冷慎之加烏梅炭(五分)以化陰液其渴自止若進寒涼藥物則血氣凝結以成不治之症也

加減歸脾湯

(方見調經)

治血虛氣怯崩後赤帶白帶

養心湯

(方見調經) 

治同前症

八味逍遙散

(方見調經) 

治素有肝鬱者

固元煎

(自制) 

治經漏症

熟地(六錢) 歸身(三錢) 白芍(酒炒一錢) 菟絲子(炒三錢) 煅龍骨(二錢) 鹿角霜(三錢) 炙鱉甲(三錢) 杜仲(鹽水炒二錢) 潼蒺藜(三錢) 益母草(三錢) 炙甘草(五分) 廣木香(八分)

水煎如素有癥瘕者當先服神功散繼服固元煎可也

神功散

(見調經)

正經湯

(自制) 

治倒經鼻衄吐血

澤蘭(二錢) 當歸(三錢) 焦山梔(四錢) 阿膠(烊化三錢) 丹皮(三錢) 茜草(一錢五分)益母草(三錢) 柴胡(醋炒一錢) 琥珀(八分) 左牡蠣(五錢)加藕一斤煎湯代水或服逍遙散加丹皮梔子亦可治之

十全大補湯

治病後元氣不復之症

人參(二錢) 白朮(一錢五分) 茯苓(三錢) 炙甘草(五分) 熟地(八錢) 白芍藥(二錢) 當歸(三錢) 川芎(一錢) 黃耆(蜜炙三錢) 肉桂(四分)

水煎如體熱去肉桂加黃芩天冬(各二錢)水煎服

崩漏之脈 究其根荄六脈實大其症為災若遇暴下立見其推

兩寸似滑或斷有胎脈緩為吉沉伏難栽浮而兼代

病必不回緩小多愈洪作虛栽

倒經之脈 右寸浮洪兩尺如澀陰火上攻咳吐痰血無瘀易通下虛上乘氣必逆沖和緩則吉強直者凶熱入血室

嘗思病有熱入血室者何也讀金匱要略而知病熱入血室者有五第一條主小柴胡因女子患寒熱致經水適斷急提少陽之邪勿令下陷為最第二條傷寒發熱經水適來有晝明夜劇譫語見鬼之象恐誤認為陽明實症故云無犯胃氣及上二焦之戒第三條中風寒熱經水適來七八日脈遲身涼胸脅滿如結胸狀譫語者顯無表症全露熱入血室之候自當急刺期門使知針力勝於藥力也第四條陽明病下血譫語但頭汗出亦為熱入血室亦刺期門必汗出而愈第五條明其一症而有別因為告故未詳辨耳如痰涎上潮昏冒不知當先除其痰後除其熱等語所謂急者先除也今人但知熱入血室不辨熱邪之輕重血室之盈虛而獨以小柴胡一方統以施治貽害良多也觀葉桂先生於熱甚血瘀者與桃仁承氣參入山甲歸尾之屬使瘀熱下行也於血舍空虛而熱邪陷入者用犀角地黃加丹參木通之類以使熱下泄也有表邪未盡者用和解之法至於血結胸者有桂枝紅花湯入海蛤桃仁之品又有瘀熱為狂者用牛黃膏之法以清之何嘗拘於小柴胡一法也更觀案中治吳某熱病十七日因經來三日後患病熱邪乘空內陷從蓄血如狂例治方用澤蘭行氣解毒丹皮清血中之熱制軍桃仁下瘀兼清陷下之熱生地人中白存陰救里可謂法之密治之審也得此一隅而三隅可反矣余治是症最多每以金匱立法指南參用自能各適其宜焉因近時婦女冷暖不慎飲食不節者居多行經時一受外邪即變熱入血室之症而膏粱之人自知保養故病是症者尚少藜藿之人未能保養故病是症者良多凡治婦女之病必詢及經水如何或經水已至即受風寒暑濕等邪或已受風寒暑濕等邪致經水適來或病及半月餘而經水適至者皆能熱入血室也如病者云經期尚遠亦須急治其邪恐邪氣綿延正氣必虛致經水適及其期而病氣未盡邪必乘虛欲入急當清其餘邪切勿挾雜血分之藥恐導窾而入窾也余制三方各有加減之法以治熱入血室之症不無小補云爾

再論熱入血室者婦人病則稍輕室女病則更重何也婦人體藏已疏感邪雖入血分易於解散室女體藏周密邪入血室不易外達治不易散余每治是症必問經對幾日或病先受邪或病後受邪審其邪之淺深輕重用藥之表裡緩急凡婦女經水有盛衰經候有遲速或平素經行幾日方盡如經行一日即感外邪而致者其瘀必多或經行將盡適病外邪熱雖陷入血室其瘀必少瘀多者正未虛瘀少者正已虛更問其少腹痛否視其神氣清否腹痛而神昏者瘀為多腹不痛而神清者瘀必少又當辨其形狀若何如言謇者風邪也自汗者亦風也身重者濕邪也有寒熱而無汗者寒邪也口渴面赤者暑兼濕也又當察其脈象脈見弦勁者病凶脈見徐緩者病輕遲而寒者宜溫數而熱者宜清是症須急治不宜緩治略敘數言以參末議也

牛黃膏

牛黃(二錢五分) 硃砂(水飛) 丹皮 鬱金(各三錢) 冰片(一錢) 甘草(一錢)

共末煉蜜為丸如舶茴大每服一丸開水化下

桃仁承氣湯

(方見傷寒)

犀角地黃湯

(見火症)

桂枝紅花湯

桂枝 白芍 甘草 紅花

滌邪湯

(自制) 

治經水先來更受熱邪寒熱往來或晝輕夜劇或但身熱不論神昏欲痙欲厥等候

澤蘭(一錢五分) 琥珀(一錢) 丹皮(二錢) 天冬(三錢) 荊芥炭(一錢) 條黃芩(一錢五分) 煨天麻(八分) 白薇(一錢) 焦山梔(三錢) 桔梗(一錢)

水煎服忌食生冷之物如嘔者加川連(薑汁炒八分)如不省人事者先用蘇合丸一丸開水化服再服本方一二劑如熱甚而狂者童便一盞衝入藥內如神昏欲痙欲厥者本方去桔梗天冬白薇三味加大黃(醋炒四錢)元明粉(二錢)桂枝(五分)如腹痛拒按者瘀血尚多本方去桔梗白薇天冬加制軍(三錢)元明粉(一錢五分)天仙藤(一錢五分) 如腹微痛者本方加桃仁(二錢去皮尖)如受風加防風受寒加柴胡受濕加六一散受暑加青蒿之屬也

御邪湯

(自制) 

治先受邪而經水適來者(加減法如前例)

澤蘭(二錢) 黃芩(一錢五分) 焦梔子(三錢) 杏仁(光三錢) 天麻(煨八分) 琥珀(一錢) 川芎(一錢) 當歸(三錢) 荊芥(一錢)加竹葉二十片

化元湯

(自制) 

治病後邪熱未淨而適見經水者(加減如前例)

生鱉甲(四錢) 川芎(一錢) 當歸(三錢) 琥珀(一錢) 黃芩(炒一錢五分) 茯神(三錢) 棗仁(炒一錢) 鮮生地(八錢) 澤蘭(二錢) 益母草(三錢) 神麯(二錢)

水煎服

小柴胡湯

(方見傷寒)

蘇合丸

(方見厥症)

胎產脈法

且夫胎產之脈異於常人胎前之脈與經常之脈不同而產後之脈與胎前之脈亦異也婦人之脈兩尺恆盛此其常也兩尺澀者病也浮與洪而相火內動濡與細而陰氣不足否則肝部弦急腎部沉澀兩寸緊革皆經閉不調之候也有尺脈微遲者為居經也凡婦人三部浮沉正等無他病而停經者孕脈也尺大而旺者亦孕也尺滑者為孕子也左尺洪而男孕右尺洪而女妊若遇俱洪雙妊之因又以左寸洪而屬男妊右寸洪而屬女孕又曰少陰動甚者妊子也

按經旨而言少陰者指手少陰心脈而言也婦人脈浮沉正等按之不絕者孕娠也不絕者脈滑也體弱之婦尺內當澀今按之而滑者便謂之胎經曰陰搏陽別是謂有子言尺中陰脈搏指與寸口陽脈迥別陰中有別陽故云有子婦人不月脈來滑疾重手按之散者三月胎也按之滑疾不散者五月胎也滑而又代者胎亦三月也婦人斷經月餘而欲嘔者胚胎之兆也按其脈寸口弦緊者恐不成胎而崩壞也急當保其胚胎以補其不足清其有餘脈減則能保矣脈不減者非胚胎也是氣阻血瘀使然耳故經云陰虛陽搏謂之崩也妊婦七八月脈得牢實緩大者吉脈來沉微澀小者凶急宜大補血分使脈緩而胎自安矣妊脈見革漏下之徵妊脈見散欲產之兆也故欲產之脈散而離經新產之脈小緩為應離經者離乎經常之脈也小緩者小而和緩也如新產之脈實大緊革者非厥必脫也是血虛而氣旺故凶新產血崩不止尺脈上不至關者主死苟用余自制黃耆湯進之尚有得生者焉婦人兩尺弱且澀少腹常冷者年少得之為無子年大得之為絕產婦女二七天癸至七七天癸絕是其候也又有寡婦之脈心寧神靜氣血多滯如遇憂勞思慮動其氣血擾其心神脈多滑疾不得妄斷為妊娠之脈也凡室女二七之年天癸當至其不至者稟賦之不足也當二七之年天癸已至是合天道之常如婚嫁失時脈得弦出寸口上魚際者名曰失合症也雖有寒熱不為病也不治而自愈矣

驗胎法

婦人經停三月或脈象並無胎意如偶有滲漏法當驗之用川芎末一二錢以艾少許泡湯空腹調下臍下微微蠕動則有胎也不動者非也

胎前藥忌歌

巴豆天雄同附子牡丹硝桂及桃仁紅花薏米偕麻角茜草藜蘆穿甲莘槐角茅根與牛膝三稜莪漆合綿茵南星瞿麥木通夏刀豆蔥椒大蒜薪麻黃薑炭延胡索鱉甲常山麝壞娠白蠟殼丸皆忌用車前紅曲紫金倫麥芽荑鶴山楂肉香附檳榔牡蠣泯此種猛烈休來用胎病之中勿沾唇昔黃帝問於岐伯曰婦人重身毒之奈何岐伯對曰有故無殞亦無殞也大積大聚其可犯也衰其大半而止後世之人云有病則病當之即此意也究系破氣破血之品以忌用為是切勿藉有故無殞一言而擅用之耳慎之戒之

胎前症治

昔陳良甫良方大全有驗胎脈症辨分縱橫順逆以斷男女雙產三產之說未可遽以為是也故不備錄凡婦人受胎一月形如露珠太極動而生陽天一生水謂之胚足厥陰肝脈司胎故經閉妨食受胎二月形如花瓣太極靜而生陰地二生火謂之腪名曰惡阻足少陽膽經司胎故嘔而思食受胎三月形如清涕先成鼻準次分雌雄男女乃定手厥陰心包絡司胎故易於動受胎四月始受水精血脈乃成形象乃具手少陽三焦司胎五月始受火精四肢生毛髮出足太陰脾經脈司胎六月始受木精筋骨成遊其魂左手振足陽明胃經司之七月始受金精口目全手太陰肺經司之八月始受土精皮膚生九竅成遊其魄右手動手陽明大腸經司之九月始受石精百節具備三轉其身足少陰腎經司之十月神氣完具氣血已足足太陽膀胱司之氣化即能產矣嘗云墮胎須防三五七其故何也因三月之胎手厥陰心包司之相火一動雖大聲笑語亦能動胎五月之胎足太陰脾氣司胎胞系繫於脾經濕熱傷脾故致胎病七月之胎手太陰肺經司之始受金精一遇外邪肺先受之故胎易墮凡治妊婦必以安胎為主雖有他病當以末治之胎安而病自去矣苟以祛邪為先安胎為後則邪未去而胎已傷矣可不知哉古人另設安胎一法不令人於有病之際服之惟逐月服一二三劑以養胎清熱治於未病之先也豈治於既病之後乎世人不論有病無病動以安胎飲服之以示穩當膠柱鼓瑟不知通變何其愚之若是也余制一方按月加減養胎之品最為妥當如遇外邪即以清邪之法佐之可也

加減安胎飲

妊婦每月服二三劑最妙

生地(五錢) 歸身(二錢) 川芎(五分) 酒炒白芍(八分) 白朮(二錢) 條芩(酒炒一錢五分) 杜仲(炒二錢) 清炙綿蓍(三錢) 砂仁末(五分)加棗二枚水煎

養元湯

(自制)

治妊娠每月加減而服以養胎元

生地(五錢) 歸身(二錢) 白朮(二錢) 條芩(炒一錢) 黃耆(二四五錢蜜炙)

始受之胎一月足厥陰養之本方加桑寄生(三錢)二月足少陽養之本方加川貝母(二錢)減黃耆一半加條芩一倍炒三月手厥陰養之本方加川連(六分)減黃耆一半四月手少陽養之本方去黃耆加阿膠(一錢)衝入地骨皮(三錢)五月足太陰養之本方加茯苓山藥(各三錢)六月足陽明養之本方加川連(五分)大棗三枚七月手太陰養之本方加知母(炒一錢)天冬(三錢)百合(三錢)炙橘紅(八分)八月手陽明養之本方去白朮加川連(酒炒五分)黨參(三錢)九月足少陰養之本方加黨參(三錢)杞子(三錢)川芎(八分)白芍(炒一錢)十月足太陽膀胱養之本方去白朮加川芎(一錢)炒白芍(一錢五分)黨參(三錢)枸杞子(三錢)炙龜板(三錢)服四劑俟其氣化而產也不必另服滑胎飲也然滑胎飲近時多用之往往生變貽患良多況產之難易由氣血之衰旺所致旺者易產衰者難生此方按月補養氣血自足至十月而加龜板者取其易開交骨也為臨盆之要法譬如挽舟入水其產最易瓜之熟蒂自落矣何患乎難產哉若用滑胎等劑是強治之法難產危候悉由此出可不勉哉

胎動不安論

妊婦胎動不安由起居失時飲食失常或因寒氣搏其衝任之脈或因跌撲損傷或因叫號動怒或脾胃虛弱皆能動胎若因母病而致胎動者母病愈而胎安也若因胎動而致母病者安其胎而母病愈也更當審望其色面赤舌青者胎死腹中也面青舌赤者子母難全也此診妊婦之要法一切胎動之病不必另決安胎之法余以加減安胎飲為主凡六淫外受欲害胎氣者以治六淫之品按邪加入惟跌撲損傷有害胎元宜加減安胎飲內更加青木香(六分)川續斷(三錢)可也右錄景岳安胎散方亦可選用

安胎散

(景岳)

熟地 艾葉 白芍 川芎 黃耆 阿膠 當歸 炙甘草 地榆 生薑 大棗

胎漏

問曰胎漏何故答曰婦人經水無孕則按期而行有孕則蓄養其胎至產後化為乳汁妊婦經水偶下為漏若不攝納其血必漏下無度瀝盡其血而胎將安養每致墮下若因熱迫血下者當急清其熱若因怒動肝致肝不藏血而漏者其病最重胎必難保下血色鮮無瘀塊者宜加減安胎飲倍加黃耆(三錢)棗仁(一錢)柴胡(五分)治之若漏下已見瘀塊者胎必不保也宜加減安胎飲加黨參(三錢)炙龜板(三錢)以補其陰庶乎瘀盡而胎未下者宜速進安胎飲四五劑俾新血漸生而胎可留也如胎已墮下即服生化湯三四劑如遲疑不果不特胎之不留而母命亦難全也詳見產後方論

余之用龜板一味取其補水養木之意切勿執謂龜板能開交骨而畏不敢用開交骨者敗龜也

子懸

(附子眩)

胎氣上逼緊塞胸次之間名曰子懸因嗔怒動肝或不慎起居或脾氣鬱結或憂思傷及心脾者宜香蘇飲加減主之若火氣上升內風擾動而暈眩欲厥者名曰子眩或因痰涎上潮而暈眩欲嘔者宜以二陳湯加減治之

香蘇飲

治子懸

制香附(一錢) 蘇葉(一錢五分) 陳皮(八分) 炙甘草(五分)

水煎服如胎氣上迫加枳殼(一錢)條芩(炒一錢五分)如嗔怒動肝者與不慎起居者加柴胡條芩(各一錢)如脾氣鬱結加丹參茯神(各三錢)如憂思太過者加仙居白朮(二錢)砂仁(七分沖)水煎

二陳湯

治子眩

姜半夏(一錢) 茯苓(三錢) 炙甘草(五分) 陳皮(八分)

水煎服如氣火上升者加焦山梔(三錢)天仙藤(一錢)如內風旋眩欲厥者加煨天麻(一錢)鉤藤(三錢)甘菊花(一錢)如痰氣作眩者加川貝母(一錢)麥冬(去心二錢)栝蔞皮(二錢)竹茹一丸青果一枚

子氣

子氣者妊婦衝任受風故兩足腫大喘悶妨食甚則足指甲出黃水名曰子氣非水氣也大忌利水之劑宜天仙藤散治之

天仙藤(二錢) 炒香附(一錢) 烏藥(一錢) 炙甘草(五分) 陳皮(一錢) 蘇葉(一錢) 木瓜(二錢)

水煎服此方系香蘇飲加減內有木瓜之活血烏藥之下氣雖屬古方究未穩當不若用天仙藤木瓜烏藥鹿銜草(各一兩)煎湯熏洗為妥且妙也

子腫

子腫者肢體面目足跗皆腫也系胎中受濕與血相搏濕氣流溢使然名曰子腫與子氣大相懸殊一名胎水因引飲過多或脾虛泄瀉土不制水所致妊婦五六月中多有之宜白朮散治之

白朮散

白朮(土炒二錢) 茯苓皮(五錢) 陳皮(一錢) 大腹皮(一錢五分) 姜皮(一錢五分)

共末米飲調下四錢(指迷方有桑白皮三錢無白朮即五皮飲也丹溪除姜皮大腹皮二味加木通川芎取補土導水行氣之妙余以川芎活血動胎木通導水太峻況苦寒之品未為穩當不若白朮散為安也)

子煩

子煩者心煩而悶亂也因君相之火內動而腎水不能制火亦有痰阻中脘而煩悗者治之之法清上中二焦之火為主若氣虛而胃不和者亦有虛煩也宜香砂六君子湯治之

淡竹葉湯

治君相火動而煩者

淡竹葉(三錢) 黃芩(炒) 知母(各一錢) 麥冬(去心) 茯苓(各三錢)

水煎

香砂六君子湯

治胃虛而煩者

黨參 茯苓(各三錢) 仙居術(二錢) 姜半夏 陳皮(各一錢) 炙甘草 砂仁 廣木香(各五分)加棗三枚

子癇

子癇者妊婦血虛受風口噤角弓反張不省人事痰涎上潮名曰子癇其症暴而且危宜羚羊角散急服一二劑如因嗔怒而致者本方加白芍桑葉條芩(炒各一錢)挾虛風者加煨天麻棗仁(各一錢)水煎服可也

羚羊角散

羚羊角(鎊一錢五分) 獨活(一錢五分) 歸身(三錢) 川芎(一錢) 茯神(三錢) 羌活(一錢) 苡仁(三錢) 防風(一錢) 炙甘草 東洋參(各七分) 鉤藤(二錢) 桑寄生(二錢)加姜三片煎服

子鳴

妊婦不慎起居登高舉臂致兒口脫出故腹內喊叫名曰子鳴婦人臍上疙瘩兒含於口故脫出即鳴但使妊婦曲腰就地上拾物一二刻時其疙瘩仍入兒口其鳴即止服補陰益氣煎自愈

補陰益氣煎

熟地(五錢) 歸身(三錢) 懷山藥(三錢) 黨參(三錢) 陳皮(一錢) 升麻(三分) 柴胡(七分) 炙甘草(五分)

水煎服

子喑

經云人有重身九月而喑當不服藥十月當復岐伯曰胞胎繫於腎腎脈系舌本故不能言十月分娩後自能言也余以心火暴甚腎水太虛偶觸外風風阻其竅故不能言也曾治一妊婦身已九月因砑紙曲躬砑畢出外淅米偶受風邪卒然身發大熱神躁不安卒然欲厥余診其六脈浮躁無倫詢其家得砑紙情由遂用桔梗獨活蘇梗黃芩四味各一錢五分水煎飲之吐膠痰盈碗更用燈草灰吹鼻得嚏數聲而愈今制桔梗獨活湯以治子喑以備酌用慎勿妄投開竅豁痰之品以致殞胎慎之慎之

桔梗獨活湯

(自制)

桔梗 獨活 蘇梗 條芩(各一錢五分) 真化橘紅(八分)加生薑三片青果一枚水煎

子瘧

(新著)

妊婦患瘧名子瘧每見妊婦五六個月肝虛受邪致化瘧疾或風或寒或暑或濕不得以治瘧之常法治之因肝藏血血虛者氣必旺瘧脈自弦弦者必有痰古人云無痰不成瘧妊婦患之每致墮下治不得法子母難全何也患瘧致墮墮後瘧邪留著不去其血愈虛其邪愈盛宜作血虛痙症例治庶乎免死矣然治子瘧必以安胎為主清邪之法佐之胎可安而子母全矣可忽乎哉特著之以俟裁正

治瘧安胎飲

(自制)

生地(五錢) 天冬 南沙參(各三錢) 知母(炒) 條芩(炒) 防風(炒) 白朮(各一錢五分)橘紅(八分) 蘇梗(一錢)

加姜一片煎如受風者加獨活(一錢)受寒者加牛蒡子(炒二錢)如受暑者加竹葉三十片生石膏(二錢)如受濕者加茯苓(四錢)仙半夏(一錢)以蒼朮易白朮水煎欲嘔者加川連(薑汁炒八分)如已成壞症而欲發斑疹者本方去白朮加牛蒡子(二錢)薄荷(一錢)馬勃(五分)活水蘆根(即葦莖一兩)水煎大忌動血之藥慎之

子痢

(新著)

妊婦患痢下一症名子痢因脾腎兩虛不節飲食以及生冷水濕等物或不慎寒暄坐臥乘風或夏秋間濕熱膠滯腸胃以致下痢最難調治治不得法不治者甚多甚至子母難全可不懼哉其候腰痛氣滯裡急後重少腹㽲痛不得以治痢之常法治之妄用攻下否則峻表皆是傷胎之劑胎元受傷不特胎墮即其母正氣大虛亦多難療余治是症每以淡滲之劑滲其濕又用升清之品以其胎必在下焦胎宜升起其邪熱自能漸下更用安胎清熱之品固其胎元往往得心應手故自制治痢安胎飲以俟同道者選用

治痢安胎飲

(自制)

綿蓍(三四錢炙) 生地炭(三錢) 歸身炭(二錢) 茯苓(三錢) 澤瀉(二錢) 升麻(炒五分)銀花(三錢) 條芩(酒炒一錢五分) 川連(酒炒八分) 廣木香(五分) 範志曲(二錢)

加荷葉一角水煎如噤口者水湯不進而嘔吐頻頻本方加石蓮子(三錢)石菖蒲(三分)姜三片去生地炭一味煎服口渴者切忌生冷水果本方加青果一枚烏梅一枚如赤痢加地榆炭(三錢)白痢加白槿花(一錢)如腹痛甚者加川椒二十粒去升麻一味更加白芍(一錢)如赤白兼者加天仙藤(二錢)驢膠(一錢)去廣木香水煎服或外加扁豆葉二十片以醒胃氣最妙

胎消

(即胎不長足)

妊娠胎形不長延及一二年不產者因婦多宿疾或瘕聚為害或起居不慎或時有憂思致脾胃大虛不能輸精養胎必須大補元氣宜加味八珍湯長胎為佳

加味八珍湯

黨參(三錢) 白朮(二錢) 茯苓(三錢) 炙甘草(八分) 熟地(六錢) 川芎(八分) 歸身(二錢) 炒白芍(八分) 炙黃耆(五錢)

水煎服

鬼胎

婦人臟腑安和氣血充足則妖魅之氣所不能侵也惟正氣大虛兼之邪念叢生妖魅之氣所得而乘之經閉不行狀如懷子面色痿黃無神脈來大小不等寒熱交作形神不振名曰鬼胎宜雄黃丸攻之又有心氣不足腎水大虛心多妄念致夢與鬼交者宜安神定志丸治之

雄黃丸

明雄黃 鬼臼(去毛) 丹砂(水飛各五錢) 延胡(七錢) 麝香(一錢) 川芎(七錢) 姜半夏(一兩)

為末蜜丸梧子大每服三十丸空腹溫酒下

安神定志丸

茯神 茯苓 人參 遠志肉(各一兩) 石菖蒲 龍齒(各五錢)

煉蜜為丸梧子大辰砂為衣每服二錢臨臥時以人參湯送下或燈心七支泡湯送下

妊婦內癰

妊婦胃癰多食炙爆煎熬之物助起胃火或動肝火皆能成之小腸癰因素有瘀血挾起濕熱滲入膀胱而成小腸癰之象足不能伸縮者是也至於大腸癰之症亦由濕熱內著結而成癰其候大便秘結小腹堅腫內作水雞聲甚至臍黑而高突者法在難治又有乳癰一症俗名內吹系肝鬱生火肝陽太旺所致宜逍遙散治之

加減千金牡丹皮飲

治妊婦一切內癰惟乳癰不宜

丹皮(一兩) 米仁(一兩五錢) 栝蔞仁(一兩) 銀花(二兩) 草河車(即蚤休二兩)

共末每服五錢水煎服胃癰加川連五錢共末可也

神效化癰散

(自制)

治妊婦乳癰

當歸(二錢) 炒白芍(一錢) 炒青皮(八分) 柴胡(一錢) 茯苓(三錢) 夏枯草(三錢) 鹿角霜(一錢)加青橘葉十片菊花(二錢)煎服此方較神效栝蔞散更妥錄後以備參考

神效栝蔞散

全栝蔞(一枚) 粉甘草 當歸(酒洗各五錢) 制乳香 制沒藥(各一錢)

水煎熱酒沖服此法因乳香沒藥二味去瘀太峻恐傷胎元故宜加意而用如萬不得已服一劑可也不宜再服

妊婦護胎法

妊婦患時症或患六淫重症急用護胎之法用井底泥塗臍至關元(臍下三寸)干則再易之或以青黛伏龍肝(即灶心泥)為末塗之再服安胎清邪之劑庶免墮胎之患矣

妊婦大小便不通

(附轉胞)

妊婦大便不通因血燥火旺所致宜六味丸去丹皮加川柏知母治之小便不通因胎墜於下焦厭在胞中胞系繚戾則小便點滴難通宜宗古人以陷者舉之一法治之名曰轉胞胞轉則自通矣宜補中益氣湯治之

六味去丹皮加黃柏知母湯

生地(八錢) 澤瀉(三錢) 茯苓(三錢) 淮山藥(二錢) 山萸肉(八分) 川柏(一錢五分) 炒知母(一錢五分)

清煎

補中益氣湯

(見痢疾症)

炙黃耆(三錢) 白朮(二錢) 陳皮(一錢) 升麻(六分) 東洋參(一錢) 生甘草(五分) 當歸身(二錢) 柴胡(一錢)

加淡竹葉三十片方隨服後以指探喉嘔一次可愈當連服數劑可也

妊婦出乳

(附乳卸 並附保產順生方法)

妊婦有乳自出名曰泣乳因氣旺血湧使然宜加味八珍湯加柴胡(醋炒一錢)方見胎消症又有乳頭脫落名乳卸因肝家風熱太盛宜神效逍遙散去鹿角霜青皮二味加防風(一錢五分)方見內癰症外用防風白朮煎湯熏洗可愈

神驗保產無憂散

凡妊婦九個月外未臨盆時預服二三劑可免一切產難之虞流傳已久不得輕視當珍重用之

當歸(酒洗一錢五分) 川貝(一錢) 酒炒白芍(一錢二分) 黃耆(八分) 菟絲子(一錢四分) 薑製厚朴(七分) 艾葉(七分) 荊芥穗(八分) 枳殼(六分) 川芎(一錢三分) 羌活(五分) 甘草(五分)水二鍾姜三片煎至八分空腹溫服百無一失

華佗順生丹

硃砂(五錢水飛) 制乳香(一兩)

為末以端午午時用豬心血為丸如芡實大每服一丸以當歸(三錢)川芎(二錢)煎湯送下

順生丹

硃砂(水飛五錢) 丁香(五錢) 麝香(一錢) 制乳香(一兩) 石燕(一對煅醋淬七次)

上為細末擇天月德日用益母草熬膏為丸如芡實大每服一二丸川芎(一錢)當歸(二錢)煎湯送下

凡婦人初胎氣血完固腹皮緊窄交骨未易即開其胞胎最難轉動必補養血氣之劑多服為妙而保產無憂散最效嘗見初胎致難產者最多因不能忍痛早經穩婆之手生擒活剝余每遇初胎必先吾以忍痛為第一勿食肥膩為第二勿久坐為第三要法任其自產但使穩婆包紮小兒而已勿令動手推挪更須壯孕婦膽量使勿自張皇自然萬無一失矣語雖近粗而道合至正也

難產十論

楊子建云凡生產先知此十症庶母子兩命皆得保全世之收生者殊少精良妙手多致誤事予因痛切而備言之

一曰正產懷胎十月陰陽氣足忽然腰腹齊痛兒自轉身頭向產門漿破血下兒即正生

二曰催生兒頭至產門腰腹齊痛仍不產者方服藥催之或經日久產母困倦難生宜服藥以助氣血令兒速生

三曰傷產胎未足月有所傷動以致臍腹疼痛忽然欲產或因妄服催藥逼兒速生如此生息未必無傷慎之

四曰凍產天氣寒冷產母氣血凝滯難以速生則衣服宜厚產室宜暖下裳更宜溫厚庶兒易生更不宜火氣太熱恐致血暈

五曰熱產盛暑之月產婦溫涼得中過熱則頭目昏眩而生血暈之症若涼臺水閣以及狂風陰雨更當謹避

六曰橫生言兒方轉身產母用力太急逼令兒身不正當著產母安然仰臥令老練穩婆先推兒身順直頭對產門以中指探兒肩不令臍帶絆羈然後用藥催之再令產母努力兒即順生

七曰倒產言兒並未轉身產母妄自努力令兒手足先出當著產母安然仰臥令穩婆輕手推兒入內候兒自順若良久不生令穩婆手入產門就一邊撥兒轉身順向產門即服催生藥並努力即出

八曰偏產言兒雖已轉身但未順向生路產母急於努力逼兒頭偏向一邊雖露兒頂非乃額角耳當令產母仰睡穩婆輕手扶正其頭即服催藥並努力兒即下若兒頂後骨偏注穀道露額令穩婆以綿衣烘暖裹手於穀道外旁輕手托正令產母努力兒即順生

九曰礙產言兒身已正門路已順兒頭已露因兒轉身臍帶絆其肩以致不生令產母仰臥穩婆輕手推兒向上以中指按兒肩脫去臍帶仍令兒身正順產母努力兒即生

十曰盤腸產臨產子腸先出然後生子腸出時以極潔淨不破損漆器盛之古方用萆麻子四十九粒研爛塗產母頂心腸即收上此平穩之法宜選用之又方以大指捻麻油潤之點燈吹熄以煙燻產婦鼻中腸即收上最平最穩

以上十產論密且精矣足見醫道之難不容浮躁涉獵者問津也

交骨不開產門不閉論治

交骨不開者有鎖骨也因血虛不能運達故不開令穩婆以麻油調滑石塗入產門中或用兩指緩緩撐開並服芎歸湯候藥力一到即可分娩若產後產門不閉氣血虛也用加味八珍湯補之可也如胞衣不下亦宜芎歸湯主之

加味芎歸湯

當歸(五錢) 川芎(三錢) 自敗龜板(童便炙酥三錢) 婦人頭髮(一握燒灰存性)

水煎服如人行五里地時即生如無自敗龜板藥肆中所買者亦可代用

加味八珍湯

(方見胎消症)

卷六

產後證治總論

產後病苦雜亂金匱中著產後三病最為簡括一者病痙二者病鬱冒三者病大便難悉屬血去陰傷之變新產血虛故多汗出汗出易為風中故令病痙亡血復汗寒多故令鬱冒亡津液必胃燥故大便難此三者系產後屢有之病其餘一切病症皆可心領神會矣張路玉云產後元氣虧損惡露乘虛上攻眼花頭暈或心下滿悶神昏口噤或痰涎壅盛者急用熱童便主之或下血過多而暈者神昏煩亂芎歸加人參澤蘭童便補散並施可也又有三沖大症因敗血上衝衝心沖肺沖胃是也衝心則歌舞談笑怒罵坐臥不安甚至逾牆上屋此敗血衝心多死不治用花蕊石散琥珀黑龍丹兼有得生者沖胃則嘔惡飽悶腹滿脹痛失笑散平胃散治之若腹脹而兼嘔逆者因敗血已化為水在法不治宜金匱下瘀血湯主之沖肺則面赤嘔逆喘急欲死人參蘇木湯主之大抵衝心者多死沖胃者半生半死沖肺者十死七八此皆產婦不耐久坐急於早眠所致凡新產後務令產母坐蓐三四個時辰使穩婆時常幽靜頻喚不令閤眼恐肝氣抑鬱遂致惡露上衝故時久得眠庶無三沖之患否則起居不慎稍感風寒亦致患三沖症者居多故治產後諸症必以行瘀為主須養至百日後作常人論治凡有血分之症悉在調經例中余擇產後之最關緊要者而辨明之故自制三沖方法以為臨證選用凡產後一語言新產後百日內之症非指婦科之常病也丹溪論產後必當大補氣血雖有他症以末治之此論已括盡產後大旨矣如產後憂怒驚恐勞倦諸症易於釀禍如有氣毋伐正氣如有食毋伐胃氣有表邪毋傷表氣有里病毋傷裡氣雖有口渴身熱之象勿用寒涼之劑如涼藥入口多致不救因產後瘀多血少陰虛者必發熱所以產後宜熱不宜涼也凡一月之內不論形似外感不得以表藥重發其汗(雖三陽表症確有可指之形不宜以三陽表法治之雖三陰里症確有形證之據亦不宜以三陰里法施治)總以活血祛瘀之法為主佐以清散之品使邪正悉協中和之道為至穩至當之理也若過於消瘀亦非法也必新血生而後瘀血可去故去瘀生新尤為善治如產後一個時辰即宜速進生化湯以逐瘀活血勿使惡露停滯日服一劑連進三四服可也凡產婦七朝之內須逾格小心調護宜周勿使憂怒驚恐撫養七日之後即有觸受外邪較七日之內減輕一層因血瘀淨去故也養過十四朝之後勿使小勞抑鬱等情則更妙矣調養百日氣血乃復如半產之症須問月分之多寡墮胎每至三五七月為多如胎氣三四月致墮其病稍輕如胎已五六月致墮其病已重如七八九月致墮則更重矣因胎未長者妊婦之氣血尚足故輕胎已長者妊婦之血氣大虛故重又有先崩而後產者有先產而後崩者先產後崩者必產婦素有宿病氣血衰脫所致先崩後產者必有跌撲損傷內有絡瘀所致二症均宜補氣攝血佐以消瘀之法為當不得全用活血祛瘀方法恐瘀血雖去而正氣虛脫也又有胞衣不下者因產婦送兒努力氣已虛乏無力送衣或因平素體氣虛弱血水瀝盡而胞衣澀滯不下皆宜速煎大劑生化湯進之使血旺腹和衣被宜暖勿使受寒胎衣自下如不下令產母切勿臥倒只宜坐守以待胞落胞衣落後還宜連進生化湯數劑如腹痛已止更用加參生化湯服數劑可也此治產後之大略宜細玩焉

生化湯

當歸(八錢) 川芎(四錢) 桃仁(十三粒) 薑炭(五分) 炙甘草(五分)

用水三鍾煎至八分加無灰陳酒三四匙衝入而服須產後二個時辰內服之可免變幻本方加東洋參或黨參一錢五分名加參生化湯

如聖散

治胞衣不下肘萆麻肉(二錢) 雄黃(二錢)共研成膏塗母足心胞衣即下一下即宜洗去為要

益母丸

治胞衣不下以益母草一味連根葉花於當風處陰乾為末蜜丸彈子大每服一丸生化湯沖服

承氣生化湯

(自制) 

治產後胃燥亡津液大便結閉

制軍(三錢) 川芎(三錢) 全當歸(六錢) 桃仁泥(二錢) 炮姜(五分) 炙甘草(五分)

水煎加酒三匙沖

桂枝生化湯

(自制) 

治產後汗多口噤咬牙角弓反張名曰痙病因血虛風生故也

桂枝(六分) 白芍(酒炒一錢) 川芎(三錢) 當歸(五錢) 桃仁泥(二錢) 炮姜(五分) 炙甘草(五分) 煨天麻(一錢) 琥珀(一錢) 澤蘭(一錢五分) 益母草(三錢)加酒三匙沖

柴胡生化湯

(自制) 

治產後鬱冒寒多復汗身熱

柴胡(酒炒一錢) 川芎(二錢) 當歸(五錢) 桃仁(十三粒) 炙甘草(五分) 炮姜(五分) 荊芥(一錢) 酒炒黃芩(一錢)

水煎加酒半盞沖服

清心生化湯

(自制) 

治敗血衝心

生蒲黃(四分) 炒蒲黃(四分) 琥珀(一錢) 當歸(四錢) 川芎(二錢) 桃仁(十粒) 炮姜(五分) 遠志(八分去心) 澤蘭(二錢) 炙甘草(五分) 黑料豆(一合) 加蘇木(五分) 降香(三分)水煎衝入陳酒少許

平胃生化湯

(自制) 

治敗血沖胃

醋炒大黃(三錢) 厚朴(一錢) 川芎(二錢) 當歸(四錢) 桃仁(十粒) 黑料豆(一合) 炮姜(四分) 炙甘草(四分) 麥芽(三錢炒)加蘇木(五分)降香(二分)水煎加酒五匙沖

救肺生化湯

(自制)

治敗血沖肺

白蛤殼(五錢) 桃仁(十三粒) 川芎(二錢) 當歸(三錢) 炙甘草(五分) 炮姜(五分) 琥珀(一錢) 黑料豆(一合) 川貝(二錢炒) 真化橘紅(一錢)加蘇木(五分)降香(四分)水煎加酒半盞沖又童便一盞沖

花蕊石散

花蕊石(四兩) 硫黃(一兩)

研細泥封煅赤每服一錢童便調下然此方太峻慎勿輕用

琥珀黑龍丹

當歸 五靈脂 川芎 良薑 熟地(各二兩)

上藥銼碎入砂鍋內用紙筋鹽泥固濟火煅過百草霜(一兩)硫黃乳香(制去油各一錢)琥珀花蕊石(各一錢)共為細末醋糊丸如彈子大每用一二丸更用炭火煅赤投入生薑自然汁浸碎以童便調下可也然此藥峻猛慎勿輕用不過備之以待參考總以勿用為是

失笑散

(見厥症)

人參蘇木湯

人參(二錢) 蘇木(一錢五分)

水煎加陳酒三匙衝入

平胃散

蒼朮(一錢) 厚朴(二錢) 陳皮(一錢) 炙甘草(五分)

水煎服

下瘀血湯

大黃(一兩) 桃仁(二十粒) 䗪蟲(十五枚去足熬)

上藥三味研末煉蜜分作四丸以酒一升煮一丸取八合頓服之新血下如豚肝

黃耆湯

(自制見血崩症) 

治先產後崩先崩後產皆效

產後瘧疾痢疾

產後患瘧其人必肝陽素盛血衰氣旺者居多或胎前曾有發熱等症至產後邪正交渾而化瘧者或產後不慎起居觸受風寒暑濕等邪而成瘧者總以祛瘀活血為主大忌表散恐邪去正傷故也又有產後瘀血滲入大腸而化痢者其痢日夜無度裡急後重腹中切痛大忌攻下之劑亦宜消瘀導滯為主若誤用攻藥每多虛脫若感寒濕風熱暑邪而致痢者亦宜消瘀為主清邪之藥稍加數味可也然產後正氣先虛血舍一空一遇瘧痢等症勢已危殆若遽以表之攻之之法而治如此重大之症譬如人已入井而更下石塊之甚也可不慎歟余自制治瘧治痢方各一首以為臨證權衡亦補古人所未備也

柴胡生化湯(見前證治門)

治產後瘧痢在十四朝以內者如嘔者加川連(八分)吳茱萸(六分)如寒多加桂枝(七分)赤芍(一錢)熱多加枳殼(一錢)知母(一錢炒)如十四日之外

惡露必淨加黨參一二錢不妨

治痢生化湯

(自制)

治痢在產後七日前後者

川芎(二錢) 當歸(四錢) 炮姜(五分) 炙甘草(五分) 桃仁(十粒) 琥珀(八分) 厚朴(一錢) 大腹皮(一錢) 山楂肉(三錢) 川椒(四分) 香連丸(一錢)加姜三片如赤痢加紅花(八分酒炒)如白痢加茯苓(三錢)肉桂末(三分沖)制香附(一錢五分)如赤白兼者本方去川椒山楂肉加制香附(二錢)藿梗(二錢)姜半夏(一錢五分)澤瀉(三錢)肉果霜(六分)切忌攻補寒涼等法為當

產後時邪風寒暑濕燥火證治

產後七日內患時邪壯熱口渴或身痛或頭痛或咽痛宜與產後鬱冒例治甚則四肢厥逆口噤譫語神昏或不語等症悉由瘀血不行時邪湊之況新產之後血舍一空神不守舍矣雖有外邪以末治之陳三錫之三合湯最為妥治更以熱童便徐徐呷下使瘀血下行其邪可解不然愈治愈劇不治者甚多恐世人慾求穩當先清時邪繼治血分不但邪不易解而瘀逆反不下行此求穩當而致不穩不當之禍也內經曰熱淫於內治以鹹寒佐以苦溫此因寒遠寒之旨也又曰有故無殞亦無殞也余制六和生化湯以治之不論風寒暑濕燥火逐一加減庶乎臨證之時有所持循豈可妄為施治哉

三合湯

(方見瘟疫正治) 

此方本小柴胡小清涼生化湯三方加減合而為一

六和生化湯

(自制) 

治產後六淫外侵隨症斟酌加減

川芎(二錢) 當歸(四錢) 炮姜(四分) 炙甘草(五分) 桃仁(十粒) 茯苓(三錢) 砂仁殼(一錢) 橘紅(八分)

水煎服如頭痛發熱項強身疼脈浮而緊為傷寒不宜與麻黃髮表宜加羌活防風薄荷(各一錢)以取微汗為妥如汗出漐漐惡風頭痛發熱為傷風加蘇梗黃芩(炒各一錢)桑白皮(二錢)如夏月受暑煩悶口渴自汗心悸微熱宜加青蒿(一錢)麥冬(去心三錢)酒炒知母(一錢)生綿蓍(八分)如受濕潮熱脈澀口不渴身疼神倦者加澤瀉(三錢)滑石(二錢)桂枝(五分)大腹皮(一錢)如秋燥與火侵肺致渴而喘嗽者宜加桑葉淡芩(炒一錢五分)川貝(二錢)淡竹葉(一錢)愈後即宜溫調氣血為治凡產後一切外感不論正類傷寒總以生化湯為主加祛邪之品一二味可也切勿拘執六經治法以冒為高古至於類中風一症在常人而論已詳中風門矣而產後患類中風症與鬱冒痙病例治宜桂枝生化湯加減治之無不應手取效所以類傷寒與類中風二症均不具贅恐辨症一多立法致亂非徒無益反增害矣

產後霍亂

霍亂者揮霍發亂也四肢厥逆吐瀉並作腹痛異常較常人霍亂為更甚因七日內瘀血未淨多致不治七日以外惡露已盡庶乎稍緩況腹痛如絞甚則轉筋產後之人何可當也故欲吐不吐欲瀉不瀉者名乾霍亂較前症更甚一倍急宜顧著惡露治以溫中逐寒立法不問濕霍亂與乾霍亂宜急治不宜緩治緩則不救矣余制理中生化湯治之十救七八以備參用焉

理中生化湯

(自制) 

治霍亂吐瀉並作

炮姜(一錢) 東洋參(炒五分) 蒼朮(八分) 川芎(二錢) 桃仁泥(二錢) 當歸炭(四錢) 炙甘草(五分) 淡附片(二錢) 姜半夏(一錢五分) 川連(薑汁炒八分)

水煎服如口渴加葛根(一錢)如欲吐不吐欲瀉不瀉加醋炒制軍(四錢)如轉筋而四肢抽掣者加木瓜(四錢)川椒(三十粒)可也

產後血暈

凡分娩之後眼花暈眩不自知覺一時暈厥肢冷如冰其因有三一因產母體氣虛弱不耐痛苦而致者一因去血過多元氣欲脫而致者一因肝火上升痰氣交併於上而暈厥者若不急治多致不救何也因產母以惡露下行為吉一患暈厥惡露停積否則上升矣故緩則不治急以米醋一瓷瓶熬熱其氣甚重以瓶口向產母鼻孔使吸受醋氣即蘇更用生化湯加荊芥(二錢)煎好衝入陳酒一杯灌下自然向安古方用韭菜與米醋燉熱而俾產母吸受其氣且恐急不暇備不若以純醋為簡捷也

產後自汗盜汗

自汗者陽虛也盜汗者陰虛也若不急為止之恐有脫陰脫陽之變經云脫陽者見鬼脫陰者目盲此皆大虛之候余以衛陽生化湯治自汗以保陰生化湯治盜汗靡不獲效矣

衛陽生化湯

(自制)

炙黃耆(三錢) 蜜炙桂枝(七分) 生左牡蠣(五錢) 川芎(二錢) 當歸(四錢) 桃仁(十五粒) 炙甘草(五分) 炮姜(五分) 酒炒白芍(八分)

保陰生化湯

(自制)

川芎(二錢) 當歸(四錢) 桃仁(十粒) 炙甘草(五分) 炮姜(五分) 穭豆皮(五錢) 清炙綿蓍(八分) 琥珀(五分) 銀胡(八分)加藕節三個

產後咳嗽

產後咳嗽在旬日內外雖感冒風寒鼻塞聲重亦當以治血分為主有外邪以末治之自無久咳之累若以清邪為先治瘀為後必致瘀血久留延成勞怯之症宜四物湯為主清邪佐之余以肅肺生化湯主之

肅肺生化湯

治七日內咳嗽者

炒焦生地(五錢) 當歸(四錢) 川芎(二錢) 桃仁(一錢) 炮姜(五分) 炙甘草(五分) 橘白(一錢) 桔梗(一錢炒) 益母草(三錢)藕一斤煎湯代水煎藥白蜜三匙薑汁一匙衝入

加減四物湯

治十日外咳嗽者

炒生地(四錢) 川芎(二錢) 當歸(三錢) 赤芍(二錢) 知母(一錢炒) 川貝(一錢) 桔梗(一錢炒) 訶子皮(一錢) 杏仁泥(二錢)加姜三片

紫菀湯

治久咳不已有瘀者不宜無瘀者宜之

紫菀(二錢炒) 知母(一錢炒) 川貝(二錢) 人參(一錢) 茯苓(三錢) 五味子(七粒) 炒驢膠(一錢) 炙甘草(五分) 桔梗(一錢)加生薑三片大棗二枚

產後泄瀉

泄瀉因脾胃虛弱土不勝水木旺侮土停滯不運各能致瀉更有血瘀不淨因郁因憂因怒因悲者皆能留瘀結為症痼瘕聚之患都是致瀉之由若治產後泄瀉而不用通絡溫中之法非善治者也世人但知利水治瀉而不知補土即所以利水也疏木即所以扶土也余制調元益胃湯以為治瀉之主方加減而用庶乎挽一時之流弊耳

調元益胃飲子

(自制)

川芎炭(一錢) 當歸(三錢炒) 炮姜(一錢) 淡附子(二錢) 蒼朮炭(八分) 清炙蓍(三錢)姜半夏(一錢五分) 川連(吳萸八分拌炒一錢) 琥珀(六分) 澤蘭(一錢) 茺蔚子(三錢炒) 車前(一錢炒) 廣木香(一錢煨)

水煎和陳酒半盞徐徐服下每日一劑分作五六次而服可也如脫肛者加炙粟殼(一錢)如挾食者加神麯(三錢)如有癥瘕者加莪朮(一錢炒)山楂肉(三錢)尖檳榔(二錢)如瘀血未淨者加桃仁(一錢)紅花(八分)如心悸者加遠志肉(八分)棗仁(一錢炒)

產後帶下

帶下因奇脈不固脾中之精氣不輸於肺而注於下為帶下或因去血過多血化為帶古人所以有白帶屬氣虛為血所化赤帶屬血虛不及變白而為赤也此理未可遽信古有漏下多時血肉枯一語顯系血去太多脾中之精氣隨之下行名為白帶論之以俟同道裁正余每以自制斷下丸治之靡不應手而愈

斷下丸

(方見調經門)

產後腹脹

(附腫症)

產後腹脹因胎前元氣虛弱多索湯飲或素有茶濕之人至產後誤服破氣傷氣之藥或惡露未淨不節鮮油肥膩食物或因血虛便秘而誤服攻下之劑皆致腹脹之由治之者切勿因腹脹而專消其脹勿因氣滯而重傷其氣總以活血扶脾為治彌月後元氣漸復脹自消矣病者切勿妄求速效不然愈治其脹而脹更甚矣慎勿以余言為欺世之談也至於產後腫症由惡露不淨風濕乘罅襲入而成腫症或因胎前素患泄瀉至產後瘀血不行脾胃不足多飲湯水助起濕濁所致者亦不外乎活血散瘀扶脾益胃之治切勿妄逐其水可也

四七益氣湯

(自制) 

治產後腹滿而脹兼治腫症

姜半夏(一錢五分) 厚朴(一錢五分) 茯苓(三錢) 蘇葉(一錢) 人參(隨虛實酌用) 當歸(三錢) 川芎(一錢) 廣木香(八分) 菔子(五分) 炮姜(六分)

加雞內金(一具)或挾食傷加麥芽(三錢)神麯(二錢)挾瘀加蓬朮香附(各一錢)挾濕加通草(二錢)挾氣加陳皮(一錢)挾寒加淡附子(二錢)如受風濕而腫者倍紫蘇(一錢)加防風(一錢五分)車前(一錢炒)而治之

加減金匱腎氣丸

治產後腫脹腹滿服益氣化瘀不效者宜加減用之

炒熟地(四錢) 粉丹皮(四錢) 澤瀉(三錢) 茯苓(三錢) 山藥(二錢) 淡附片(二錢) 安桂(八分) 山萸肉炭(八分) 車前(二錢) 牛膝炭(三錢) 加菔子(八分生)

琥珀茯苓丸

(自制)

治產後腹脹暴腫諸症

琥珀(五錢) 浙茯苓(二兩) 豬苓(五錢) 木瓜(五錢) 牛膝梢(三錢) 粉丹皮(三錢) 澤瀉(八錢) 制香附(一兩) 車前(五錢炒) 肉桂(五錢) 淡附片(一兩) 蓬朮(四錢炒) 三稜(三錢) 山楂肉(八錢) 䗪蟲(十個炒) 神麯(五錢) 羌活(五錢) 獨活(五錢) 麥芽(五錢炒) 廣木香(五錢)

上藥十五味共末蜜丸如彈子大每服一丸日一服開水沖化或以水一碗煎服亦可用陳酒化服更妙此種藥品最為和緩系利水導滯活血消瘀溫經調氣之品並治七症八瘕皆效

產後心腹痛腰痛身痛頭痛小腹痛諸症

產後諸痛皆為血虛否則血瘀此明虛實之辨有瘀為實無瘀為虛遍身疼痛難忍者因產時百脈縱弛氣虛血滯化出內風遊走不定身難轉側手足有不遂之狀若認為太陽表症遽用發散之劑其變幻莫測矣治宜活血行氣稍疏內風自然漸痊如心腹痛者定知客寒犯胃也或氣旺血虛者亦然頭痛者因血虛而受風也小腹㽲痛者必有血瘀也小腹系厥陰部位厥陰之脈繞陰器肝氣乘虛下攻亦能致痛腰者腎之府也腰痛屬腎虛女科腰痛當責之帶脈勿得全歸於腎帶脈主約束帶脈一虛不能約束故腰痛也產後條目不必繁瑣恐學醫者坐論之際條分縷析臨證之時權衡若失況古賢先輩無論不周靡法不備垂教後人而後人置若罔聞安得常留於心目之間故余以簡括之法用於急不暇擇之際最為便捷論亦不多治亦不繁俾易於記憶爾制三方於後以備檢用

拈痛散

(自制) 

治心腹痛頭痛

丹參(三錢) 赤小豆(二錢杵) 東洋參(五分) 煨天麻(一錢) 降香(五分) 當歸(三錢) 麥芽(三錢)

水煎服

非風湯

(自制) 

治產後遍身肢節疼痛

桑寄生(三錢) 當歸(三錢) 赤芍(一錢) 川芎(二錢) 生炙綿黃耆(各二錢) 桂枝(六分) 紅花(六分酒潤) 牛膝(二錢) 獨活(一錢) 木瓜(一錢五分)

水煎衝入陳酒一盞

祛痛湯

(自制) 

治腰痛小腹痛不論虛實皆治

當歸(四錢) 川芎(二錢) 天仙藤(一錢) 杜仲(三錢炒) 川斷(二錢) 生沙苑子(三錢) 延胡(三錢) 肉桂(五分) 小茴(四分炒)

水煎入酒少許沖如小腹痛甚者必瘀多加青皮(一錢炒)桃仁(一錢)韭白一握水煎服

陰門腫痛

婦人初胎而產每多心慌慮亂皮膚筋骨未易驟疏加以不耐痛苦用力太過致陰門兩旁腫痛宜服生化湯自然向愈或經穩婆之手扯傷腫爛者用乳香一錢忍冬藤三錢水一杯煎濃潤之可也或用松花撲之即愈佛手散可治之

佛手散

(即芎歸湯)

川芎(四錢) 當歸(八錢) 水煎加酒一杯沖服

乳汁不通

乳者血上行而化也故有乳然後可以育子其不通者有二一由婦人氣血素虛肝氣獨旺血氣耗傷更受憂鬱憂鬱則氣結血滯一由氣閉血鬱而不能布化者宜四物白通湯治之其乳自通矣

四物白通湯

(自制)

生地(四錢) 當歸(五錢酒洗) 川芎(三錢) 赤芍(二錢) 白芷(一錢) 生香附(二錢)加蔥管三莖水酒各半煎服或加通草(三錢)

化乳湯

(自制)

生炙綿蓍(各四錢) 當歸(四錢) 川芎(一錢) 通草(二錢) 白芷(五分) 柴胡(四分)

水煎服

產後陰挺

(陰中下物數條)

產後陰中下精肉一塊形如雞冠約長出寸許甚至及尺名曰陰挺系產時努力太過氣虛下脫所致古法每以補中益氣治之又有下物如茄昔名茄症蓋兒袋也亦屬氣虛下陷所致又有下物如缽狀有二歧者即子宮也亦因氣虛所致查婦科臍下二寸為血海又曰衝脈左二寸為胞門右二寸為子戶愚以為子戶即子宮胞門即兒袋也三症悉屬氣虛下陷治法亦同不特產婦患之而婦人陰虛濕火下蘊肝陽素盛者亦患之而治新產後者宜升清消瘀不得以補中益氣概而治之

補中益氣湯

(見調經門)

逍遙散

(見調經門) 

二方統治陰陽下脫之症

升蓍益陰煎

(自制) 

治新產後陰中下物之症

炒焦升麻(四分)炙黃耆(三錢) 桃仁(十粒) 夏枯草(三錢) 炮姜(五分) 川芎(二錢) 全當歸(四錢) 制香附(一錢)

加淡菜(二十粒)水煎

熏洗法

用白礬(一錢)防風(三錢)艾葉(二錢)五倍子(四錢)忍冬藤(五錢) 煎湯熏洗勿使藥渣黏著黏著則難收矣

乳懸

(一名乳卸治法與胎前不同)

產後瘀血上攻忽然兩乳頭拖出墜下尺許甚則過於臍下痛不可忍名曰乳懸因平時時有嗔怒肝經火鬱或受風熱所致宜大劑芎歸湯合逍遙散治之外用薰藥慎勿用手指拿拈如輕意拈捻即斷而墮下不可為矣須用紬爿托之外用薰藥熏之即收上矣

逍遙散

(見調經門)

芎歸湯

(方見陰門腫痛)

熏藥方

用白蘞防風羌活三味(各五錢)燒煙燻乳使煙氣熏著收上為度或用萆麻子四十九粒麝香五釐研爛塗婦人頭頂心收上後即當洗去為要

產後流注

流注即惡露流入腰腎關節肩背手足等處或漫腫或結塊即用熨法以散其腫塊內服調元散瘀湯為治之瘀散乃愈

熨法

用生蔥一握連根葉搗作餅子貼於患處加厚布三四層蓋之以火斗熨之立散

調元散瘀湯(自制)

黨參(三錢) 生炙黃耆(各三錢) 川芎(二錢) 當歸(四錢) 乳香(八分制去油) 沒藥(八分制去油) 肉桂(六分) 生甘草(八分) 青木香(五分)

水煎作四分而服

乳癰乳岩

乳癰乃乳房腫硬乳管閉塞不通數日之外必焮腫作膿初起必寒熱往來病在足少陽足陽明二經宜通絡破滯古人每用逍遙散治之往往綿延不愈甚至潰爛余自制芎歸疏肝湯治之靡不應手取效未潰者即消已潰者即膿矣至於乳岩一症室女寡婦居多何也因室女寡婦最多隱憂鬱結情志不舒日久血分內耗每成是症初起如梅核狀不痛不移積久漸大如雞蛋之狀其硬如石一致潰爛形如破榴內潰空洞血水淋漓有巉巖之象故名乳岩病在脾肺膽三經血氣兩損最難治療治之愈早愈妙宜歸脾湯逍遙散二方始終守服切勿求其速效庶乎十救其五如致潰爛則不治矣慎之戒之

芎歸疏肝湯

(自制) 

並治乳癰乳岩凡胎前不宜

川芎(二錢) 當歸(四錢) 制香附(二錢) 炒青皮(一錢) 王不留行(三錢) 延胡(三錢) 蒲公英(二錢) 鹿角霜(二錢) 麥芽(三錢炒) 柴胡(二錢) 漏蘆(一錢) 夏枯草(二錢)加路路通四個枇杷葉五片去毛水煎入酒少許沖

逍遙散

(見調經門) 

治乳岩初起並治乳癰已愈

歸脾湯

(見心經症) 

治乳岩初起

香附餅

並治乳癰乳岩初起者

香附(一兩) 麝香(二分)

共研細末另用蒲公英二兩酒煎去渣以酒調藥末乘熱敷於患處可也

保嬰八法

一 凡小兒月內宜常常顧著忌飲冷乳及水忌火炙衣被須常帶三分飢寒為要

一 哺乳法食後不得與奶奶後切勿與食免成瘕積之害

一 初生小兒尚未開乳宜先用制軍川連炙甘草各一錢泡茶頻頻與服然後進乳

一 小兒牙床有白點名曰米牙用細銀針刺破以桑樹汁漿塗之

一 小兒牙床堅硬不能吮乳名曰牙板亦須針破以桑樹汁塗之

一 小兒喉間腫突名頂珠須以手指醮冰片捺之其核即下

一 小兒臍風凡兒斷臍帶後宜用厚布裹護若不慎水濕因浴而受之或因兒尿繃未換濕氣所侵或當風解視皆能患之七日內遂有此症致兒臍腫多啼不食名曰臍風方用白殭蠶四個炒去絲嘴研末以蜜調敷唇內即愈又方用白殭蠶四個炒去絲嘴全蠍一隻去尾又用石榴樹上之蟲繭一個名雀甕此三味放於新瓦上用白炭火焙之焙乾研末抹於小兒牙床及唇口內即愈

一 小兒出胎須用滾湯俟溫而洗勿雜生水恐水氣入臍待洗淨後方斷臍帶斷臍帶須惡汁將盡否則寒濕入腹必患臍風又須離兒臍四五寸外以綿絲紮緊用帛包之將口咬其臍帶不致血貫於臍帶也七日後自然易為褪下即或遲至七日外尚未脫落亦無為害所留臍帶不可太長長則難乾而傷肌矣且恐引風而變臍風亦不宜太短短則逼內而傷臟矣千金論云須令足跗上為度即云小兒自己足底之長為度可爾