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醫方集解

作者
汪昂
朝代
年份
公元1682年
底本
清光緒5年掃葉山房刻本(香港中文大學圖書館掃描本

自序

孔子曰:「能近取譬可謂仁之方也已。」夫仁為心性之學尚不可以無方況於百家眾藝可以無方而能善此乎諸藝之中醫為尤重以其為人之司命而聖人之所以必慎者也竊嘗思之凡病必有症症者證也有斯病必形斯候者也證必有脈脈者臟腑經絡寒熱虛實所由分也有與證相符者有與證不相符者必參驗之而後可施治者也察脈辨證而方立焉方者一定不可易之名有是病者必主是藥非可移遊彼此用之為嘗試者也

方之祖始於仲景後人觸類擴而充之不可計殫然皆不能越仲景之範圍蓋前人作法後人因焉創始者難為力後起者易為功取古人已驗之成規而斟酌用之為效不既易乎然而執方醫病而病不能瘳甚或反以殺人者又何以說焉則以脈候未辨藥性未明惑於似而反失其真知其方而不知方之解故也

方之有解始於成無己無己慨仲景之書後人罕識爰取傷寒論而訓詁之詮證釋方使觀者有所循入誠哉仲景之功臣而後覺之先導矣闕後名賢輩出謂當踵事增華析微闡奧使古方時方大明於世寧不愉快夫何著方者日益多注方者不再見豈金針不度歟抑工於醫者未必工於文詞不能達意遂置而不講歟迄明始有吳鶴皋之醫方考》,文義清疏同人膾炙是以梨棗再易豈為空谷足音故見之而易喜歟然吳氏但一家之言其於致遠鉤深或未徹盡茲特博採廣搜網羅群書精窮奧蘊或同或異各存所見以備參稽使探寶者不止一藏嘗鼎者不僅一臠幾病者觀之得以印證用者據之不致徑庭寧非衛生之一助歟

或曰善師者不陳得魚者忘筌運用之妙在於一心何以方為余曰般倕不棄規矩師曠不廢六律之為書變動不居然亦有變易不易二義故曰耆之德圓而神卦之德方以智。」夫卦誠方矣豈方智之中遂無圓神之妙也哉吾願讀吾書者取是方而圓用之斯真為得方之解也已

康熙壬戍歲陽月休寧訒庵汪昂題於延禧堂

凡例

一古今方書至為繁多然於方前第注治某病某病而未嘗發明受病之因及病在某經某絡也一方之中第注用某藥某藥亦未嘗發明藥之氣味功能入某經某絡所以能治某病之故也方書徒設庸醫淺術視之懵如乃拘執死方以治活病其不至於誤世殃人者幾希矣及宋成無己始將仲景之書先釋病情次明藥性使觀者知其緒端漸得解會其嘉惠後人之心可謂切至而世猶以循文訓釋譏之不知仲景之書文淺義深至為難讀其良法奧旨雖非成氏所能徹盡然不讀成氏之訓解又安能入仲景之門庭乎自成氏而後歷年數百竟未有繼踵而釋方書者即如金匱玉函猶然晦昧又況千金》、《外臺以及後賢之製劑也哉及明興始有吳鶴皋之醫方考》,分病列方詞旨明爽海內盛行茲仿成氏吳氏遺意而擴充之採輯古方先詳受病之由次解用藥之意而又博採碩論名言分別宜用忌用惟求義朗不厭詞繁頗竭苦心不知有當世好否也

醫方考因病分門病分二十門方凡七百首然每證不過數方嫌於方少一方而二三見又覺解多如五積散逍遙散皆未入選不無闕略茲集門分二十有一正方三百有奇附方之數過之雖未足以盡醫療之目苟能觸類引伸而醫療之大法用之亦已不窮矣

一本集所載皆中正和平諸書所共取人世所常用之方即間有一二厲劑亦攻堅瀉熱所必需者猶然布帛菽粟之味也至於藥味幽僻採治艱難及治奇證怪病者概不選錄又方雖出自古人而非今人所常用者亦不選錄

一古人立方分兩多而藥味寡譬如勁兵專走一路則足以破壘擒王矣後世無前人之朗識分兩減而藥味漸多譬猶廣設攻圍以庶幾於一遇也然品類太繁攻治必雜能無宜於此而不宜於彼者乎茲集藥過二十味以上者概不選錄

一仲景傷寒論》,前人印定眼目自成無己而外鮮所發明陶節庵雖著傷寒六書》,參合後賢之治法盡更仲景之方名究未嘗有片言隻字發揮仲景一證一方者又變前法不復分經論治仲景之書奧渺難窮節庵之書顯淺易讀世人奉為蓍蔡故識見愈卑猥也近世如方中行喻嘉言程郊倩輩各著傷寒論辨》,雖有偏駁未能盡合經意然間有一二新義為從前所未發者故多錄之不敢重古而非今也

一仲景傷寒諸方為古今方書之祖故註釋尤加詳悉觀者幸勿以其繁而厭之

一正方之後系以附方一則篇章省約一則便於披尋且以示前人用藥加減之法也

一時丁衰晚洞垣窺臟之技世不再睹而村間市井稍能誦藥性》、回春輒爾懸壺草菅人命恬不為怪古云學醫人費豈不信然余竊憫之故著本草備要一書字箋句釋使知藥品有性情施用有宜忌復著是集辨證論方使知受病有原因治療有軌則庶幾平居讀之可使心理開明臨病考之不致攻補誤用脫遇庸劣之手既可據證以校方設處窮僻之鄉不難檢方以用藥豈非衛生之善道笥篋之要編也乎高明之家以為然否

一醫書浩瀚泛覽為難岐黃之家尚艱博涉文墨之士奚暇旁通若非篇章簡要詞理通明則智士不樂披尋淺人復難解了讀方不得其解治療安所取裁是用裒合諸家會集眾說由博返約用便搜求實從前未有之書亦醫林不可不有之書也第昂藏書既寡見聞不多集中採用不滿數十家又恐註釋大繁觀者易倦其中篇章漫衍不能盡錄者不得不稍為刪節非敢輕肆以限於尺幅也然出自某人某書必仍存其名集至於古今相沿之語相襲之方不知始自何人而不可廢者皆採錄之或文法未暢者亦僭為刪潤間有竊附鄙見者必加昂按二字至每方之正解有全用昔人者有出自心裁者然作述相半未敢師心自用也

一古人治療識見高明而用意深遠其處方用藥多有非後人所易測識者(有上病下取下病上取者有陰病治陽陽病治陰者又有隔二隔三之治者)況余不業岐黃又學無師授寡見鮮聞尤稱固陋安能盡洞古人立方之本意哉今姑就方書所載及愚心所通曉者採輯成書至於古方不得其解者尚多不敢妄加逆臆以取罪先賢貽誤後世也

綱目》、《準繩二書有采用前人而不著其名氏不能推原所自則以「《綱目」、「《準繩三字概之

一集中所分門類蓋以治病之道當治於未病故先補養及既受病則有汗下三法故次發表湧吐攻裡若表證未除里證復急者當表裡交治故次發表攻裡又有病在半表半裡及在表而不宜汗在裡而不宜下者法當和解故次和解然人之一身以氣血為主故次理氣理血若受病之因多本於六淫故次風古云百病皆由痰起故次除痰若飲食不節能致積滯故次消導又滑則氣脫故次收澀蟲能作病故次殺蟲至於眼目癰瘍婦人各有專科然茲集所以便用故每科略取數方以備採擇末附救急良方」,以應倉猝再附勿藥無詮於卷終使知謹疾攝生之要無非欲躋斯世於仁壽而已

一本集雖名方解」,然而病源脈候臟腑經絡藥性治法罔不畢備誠醫學之全書岐黃之捷徑也讀者倘能細心玩索自有深造逢源之妙若厭其繁多而倦於披閱則作者之苦心無以表見於世矣

一服藥節度有食前食後之分古今相傳罔敢或異愚謂不然凡人飲食入腹皆受納於胃中胃氣散精於脾脾復傳精於肺肺主治節然後分布於五臟六腑是胃乃人身分金之爐也未有藥不入胃而能至於六經者也況肺為華蓋葉皆下垂以受飲食之薰蒸藥入胃脘疾趨而下安能停止若有停留則為哽為噎未聞心藥飲至心間而即可入心肺藥飲至肺間而即能入肺者若上膈之藥食後服之胃中先為別食所填塞須待前食化完方能及後藥是欲速而反緩矣且經脈在肉理之中藥之糟粕如何能到其到者不過氣味耳若云上膈之藥須令在上下膈之藥須令在下則治頭之藥必須入頭治足之藥必須入足乎此理之顯明易見者但此法相傳已久集中一仍其舊不敢擅改然不能無疑附記於此以質明者

一十二經絡手太陰肺手少陰心手厥陰心包手太陽小腸手少陽三焦手陽明大腸足太陰脾足少陰腎足厥陰肝足太陽膀胱足少陽膽足陽明胃附此以備查考

補養之劑第一

補者補其所不足也養者栽培之將護之使得生遂條達而不受戕賊之患也人之氣稟罕得其平有偏於陽而陰不足者有偏於陰而陽不足者故必假藥以滋助之而又須優遊安舒假之歲月使氣血歸於和平乃能形神俱茂而疾病不生也經曰聖人不治已病治未病不治已亂治未亂夫病已成而後藥之亂已成而後治之譬猶渴而穿井鬥而鑄兵不亦晚乎故先補養然補養非旦夕可效故以丸劑居前湯劑居後

六味地黃丸

(錢氏仲陽因仲景八味丸減去桂附以治小兒以小兒純陽故減附桂今用通治大小證

治肝腎不足真陰虧損精血枯竭憔悴羸弱腰痛足酸自汗盜汗水泛為痰(仲景曰氣虛有痰宜腎氣丸補而逐之丹溪曰久病陰火上升津液生痰不生血宜補血以制相火其痰自除)發熱咳嗽(腎虛則移熱於肺而咳嗽按之至骨其熱烙手骨困不任為腎熱)頭暈目眩(直指方淫欲過度腎氣不能歸元此氣虛頭暈也吐衄崩漏脾不攝血致血妄行此血虛頭暈也)耳鳴耳聾遺精便血消渴淋瀝失血失音舌燥喉痛虛火牙痛足跟作痛下部瘡瘍等(證諸證皆由腎水不足虛火上炎所致詳註分見各門)

地黃(砂仁酒拌九蒸九曬八兩) 山茱肉(酒潤) 山藥(四兩) 茯苓(乳拌) 丹皮澤瀉(三兩)蜜丸空心鹽湯下酒下錢氏加減法血虛陰衰熟地為君精滑頭昏山茱為君小便或多或少或赤或白茯苓為君小便淋瀝澤瀉為君心虛火盛及有瘀血丹皮為君脾胃虛弱皮膚乾澀山藥為君言為君者其分用八兩地黃只用臣分兩

此足少陰厥陰藥也熟地滋陰補腎生血生精山茱溫肝逐風澀精秘氣牡丹瀉君相之伏火涼血退蒸(李時珍曰伏火即陰火也陰火即相火也世人專以黃柏治相火不知丹皮之功更勝也丹者南方火色牡而非牝屬陽故能入腎瀉陰火退無汗之骨蒸)山藥清虛熱於肺脾補脾固腎能澀精茯苓滲脾中濕熱而通腎交心澤瀉瀉膀胱水邪而聰耳明目(解見後注)六經備治而功專腎肝寒燥不偏而補兼氣血苟能常服其功未易殫述也(或謂腎氣丸為補水之劑以熟地大補精血故也不知精血足則真陽自生況山藥茱萸皆能澀精固氣氣者火也水中之火乃為真陽此劑水火兼補不寒不燥至平淡至神奇也或曰腎氣丸實補肝藥也腎為肝母子虛則補母之義古云肝腎之病同一治也昂按:「腎氣丸」,熟地溫而丹皮涼山藥澀而茯苓滲山茱收而澤瀉瀉補腎而兼補脾有補而必有瀉相和相濟以成平補之功乃平淡之精奇所以為古今不易之良方也即有加減不過一二味極三四味而止今人多揀本草補藥任意加入有補無瀉且客倍於主責成不專而六味之功反退處於虛位失制方之本旨矣此後世庸師之誤也李士材曰用此方者有四失地黃非懷慶則力薄蒸曬非九次則不熟或疑地黃之滯而減之則君主弱或惡澤瀉之瀉而減之則使力薄顧歸咎於藥之無功毋乃愚乎澤瀉,《本經云聰耳明目為其能滲下焦之濕熱也濕熱既除則清氣上行故能養五臟起陰氣補虛損止頭旋有聰耳明目之功是以古方用之今人多以昏目疑之蓋服之太多則腎水過利而目昏若古方配合多寡適宜未易增減也)

本方煎服名六味地黃湯治同(趙養葵作醫貫》,專用此湯大劑治病且云即以傷寒口渴言之邪熱入於胃府消耗津液故渴恐胃汁干急下之以存津液其次者但云欲飲水者不可不與不可多與別無治法縱有治者徒知以芩麥冬五味花粉甚則石膏知母此皆有形之水以沃無形之火安能滋腎中之真陰乎若以六味地黃大劑服之其渴立愈何至傳至少陰而成燥實堅之症乎昂按以地黃湯治傷寒亦趙氏之創見也)本方加附子肉桂各一兩名桂附八味丸崔氏治相火不足虛羸少氣王冰所謂益火之源以消陰翳也尺脈弱者宜之(李士材曰腎有兩枚皆屬於水初無水火之別。《仙經兩腎一般無二樣中間一點是陽精兩腎中間穴名命門相火所居也一陽生於二陰之間所以成乎坎而位於北也李時珍曰命門為藏精系胞之物其體非脂非肉白膜裹之在脊骨第七節兩腎中央系著於脊下通二腎上通心肺貫腦為生命之原相火之主精氣之府人物皆有之生人生物皆由此出,《內經所謂七節之旁中有小心是也以相火能代心君行事故曰小心昂按男女媾精皆稟此命火以結胎人之窮通壽夭皆根於此乃先天無形之火所以主云為而應萬事蒸糟粕而化精微者也無此真陽之火則神機滅息生氣消亡矣惟附子肉桂能入腎命之間而補之故加入六味丸中為補火之劑有腎虛火不歸經大熱煩渴目赤唇裂舌上生刺喉如煙火足心如烙脈洪大無倫按之微弱者宜十全大補湯吞八味丸或問燥熱如此復投附桂不以火濟火乎心包相火附於命門男以藏精女以系胞因嗜欲竭之火無所附故厥而上炎且火從腎出是水中之火也可以水折水中之火不可以水折桂附與火同氣而味辛能開腠里致津液通氣道據其窟宅而招之同氣相求火必下降矣然則桂附者固治相火之正藥歟八味丸用澤瀉寇宗奭謂其接引桂附歸就腎經李時珍曰非接引也茯苓澤瀉皆取其瀉膀胱之邪氣也古人用補藥必兼瀉邪邪去則補藥得力一闔一闢此乃玄妙後世不知此理專一於補必致偏勝之害矣張仲景用此丸治漢武帝消渴喻嘉言曰下消之證飲水一斗小便亦一斗故用此以折其水使不順趨夫腎水下趨則消腎水不上騰則渴舍此安從治哉。《金匱又用此方治腳氣上入少腹不仁又治婦人轉胞小便不通更其名為腎氣丸蓋取收攝腎氣歸元之義)本方加黃柏知母各二兩名知柏八味丸治陰虛火動骨痿髓枯王冰所謂壯水之主以制陽光也尺脈旺者宜之(此以補天一所生之水也朱丹溪曰君火者心火也人火也可以水滅可以直折黃連之屬可以制之相火者天火也龍雷之火也陰火也不可以水濕折之當從其類而伏之惟黃柏之屬可以降之知柏八味丸與桂附八味丸寒熱相反而服之者皆能有功緣人之氣稟不同故補陰補陽各有攸當藥者原為補偏救弊而設也。《醫貫左尺脈虛細數者是腎之真陰不足宜六味丸以補陰右尺脈沉細數者是命之相火不足宜八味丸以補陽至於兩尺微弱是陰陽俱虛宜十補丸此皆滋先天化源自世之補陰者率用知柏反戕脾胃多致不起不能無憾故特表而出之又曰王節齋云凡酒色過度損傷肺腎真陰者不可過服參耆服多者死蓋恐陽旺而陰消也自此說行而世之治陰虛咳嗽者視參耆如砒鴆以知柏為靈丹使患此證者百無一生良可悲也蓋病起房勞真陰虧損陰虛火上故咳當先以六味丸之類補其真陰使水升火降隨以參耆救肺之品補腎之母使金水相生則病易愈矣世之用寒涼者固不足齒間有知用參耆者不知先壯水以制火而遽投參耆以補陽反使陽火旺而金益受傷此不知後先之著者也)本方加桂一兩名七味地黃丸引無根之火降而歸元本方加五味三兩名都氣丸治勞嗽(益肺之源以生腎水再加桂亦治消渴)本方加五味二兩麥冬三兩名八仙長壽丸再加紫河車一具並治虛損勞熱(河車名混沌皮本人之血氣所生故能大補氣血)本方加杜(仲姜炒)牛膝(酒洗)各二兩治腎虛腰膝痠痛本方去澤瀉加益智仁三(兩鹽酒炒)治小便頻數(益智辛熱澀精固氣)本方用熟地二兩山藥山茱丹皮歸尾五味柴胡各五錢茯神澤瀉各二錢半蜜丸硃砂為衣名益陰腎氣丸(即明目地黃丸東垣)治腎虛目昏(加柴胡者所以升陽於上也)附桂八味丸加車前牛膝名腎氣丸(濟生治蠱脹(別見濕門)

七寶美髯丹

(邵應節)

治氣血不足羸弱周痹腎虛無子消渴淋瀝遺精崩帶癰瘡痔腫等證(周痹周身痿痹也由氣血不足無子由腎冷精衰消渴淋瀝由水不制火遺精由心腎不交崩帶瘡痔由營血不調)

何首烏(大者白各一斤去皮切片黑豆拌九蒸九曬) 白茯苓(乳拌) 牛膝(酒浸同首烏第七次蒸至第九次) 當歸(酒洗) 枸杞(酒浸) 菟絲子(酒浸半斤) 破故紙(黑芝麻拌炒四兩)蜜丸鹽湯或酒下並忌鐵器

此足少陰厥陰藥也何首烏澀精固氣補肝堅腎為君茯苓交心腎而滲脾濕牛膝強筋骨而益下焦當歸辛溫以養血枸杞甘寒而補水菟絲子益三陰而強衛氣補骨脂助命火而暖丹田此皆固本之藥使榮衛調適水火相交則氣血太和而諸疾自已也(何首烏流傳雖久服者尚寡明嘉靖間方士邵應節進此方世宗服之連生皇子遂盛行於世昂按地黃何首烏皆君藥也故六味丸以地黃為君七寶丹以何首烏為君各有配合未可同類而共施也即有加減當各依本方隨病而施損益今人多以何首烏加入地黃丸中合兩方為一方是一藥二君安所適從乎失制方之本旨矣)

還少丹

(楊氏)

治脾腎虛寒血氣羸乏不思飲食發熱盜汗遺精白濁肌體瘦弱牙齒浮痛等證(腎為先天之根本脾為後天之根本二本有傷則見上項諸證故未老而先衰二本既固則自康健矣)

熟地黃(二兩) 山藥 牛膝(酒浸) 枸杞(酒浸兩半) 山茱肉 茯苓(乳拌) 杜仲(薑汁炒斷絲) 遠志(去心) 五味子(炒) 楮實(酒蒸) 小茴香(炒) 巴戟天(酒浸) 肉蓯蓉(酒浸一兩) 石菖蒲(五錢)加棗肉蜜丸鹽湯或酒下

一方茯苓換茯神加川續斷名打老兒丸(婦人年過百歲打其老兒子不肯服此丸)

此手足少陰足太陰藥也兩腎中間有命火乃先天之真陽人之曰用云為皆此火也此火衰微則無以薰蒸脾胃飲食減少而精氣曰衰矣蓯蓉巴戟能入腎經血分茴香能入腎經氣分同補命門相火之不足火旺則土強而脾能健運矣熟地枸杞補水之藥水足則有以濟火而不亢不害矣杜仲牛膝補腰膝以助腎茯苓山藥滲濕熱以助脾山茱五味生肺液而固精遠志菖蒲通心氣以交腎(遺精白濁由於心腎不交)大棗補氣益血潤肺強脾楮實助陽補虛充肌壯骨此水火平調脾胃交補之劑也

丹溪去楮實更名滋陰大補丸(此陰陽平補之劑而曰滋陰者腎為陰臟也)

黑地黃丸

治脾腎不足房室虛損形瘦無力面色青黃(此脾腎兩傷之證)亦治血虛久痔(氣不攝血則妄行濕熱下流則成痔潔古曰此治血虛久痔之聖藥)

蒼朮(油浸) 熟地黃(一斤) 五味子(半斤) 乾薑(春冬一兩秋七錢夏五錢)棗肉丸米飲或酒下

此足太陰少陰藥也喻嘉言曰此方以蒼朮為君地黃為臣五味為佐乾薑為使治脾腎兩臟之虛而去脾濕除腎燥兩擅其長超超元箸視後人之脾腎雙補藥味龐雜者相去不已遠耶

虎潛丸

治精血不足筋骨痿弱足不任地及骨蒸勞熱(肝主筋血不足則筋痿腎主骨精不足則骨痿故步履為艱也人之一身陽常有餘陰常不足骨蒸勞熱本乎陰虛

黃柏(鹽酒炒) 知母(鹽酒炒) 熟地黃(三兩) 虎脛骨(酥炙一兩) 龜板(酥炙四兩) 瑣陽(酒潤) 當歸(酒洗兩半) 牛膝(酒蒸) 白芍(酒炒) 陳皮(鹽水潤二兩)羯羊肉酒煮爛搗丸鹽湯下冬加乾薑一兩丹溪加乾薑白朮茯苓甘草五味菟絲紫河車名補益丸治痿一方加龍骨名龍虎濟陰丹治遺泄

此足少陰藥也黃柏知母熟地所以壯腎水而滋陰當歸芍藥牛膝所以補肝虛而養血牛膝又能引諸藥下行以壯筋骨蓋肝腎同一治也龜得陰氣最厚故以補陰而為君虎得陰氣最強故以健骨而為佐用脛骨者虎雖死猶立不僕其氣力皆在前脛故用以入足從其類也瑣陽益精壯陽養筋潤燥然數者皆血藥故又加陳皮以利氣加乾薑以通陽羊肉甘熱屬火而大補亦以味補精以形補形之義使氣血交通陰陽相濟也名虎潛者陰類潛藏也一名補陰丸蓋補陰所以稱陽也凡陽勝者不必瀉陽只補其陰以配陽使水火均平自無偏勝之患也

天真丸

治一切亡血過多形槁肢羸飲食不進腸胃滑泄津液枯竭久服生血益氣暖胃駐顏

精羊內(七斤)去筋膜脂皮批開入下藥末 肉蓯蓉 山藥濕者(十兩) 當歸(十二兩)酒洗 天冬去心一斤為末安羊肉內縛定用無灰酒四瓶煮令酒干入水二斗煮爛再入後藥黃耆五兩人參三兩白朮二兩為末糯米飯作餅焙乾和丸溫酒下如難丸用蒸餅杵丸

此手足太陰藥也喻嘉言曰此方可謂長於用補矣人參羊肉同功十劑曰補可去弱人參羊肉之屬是也人參補氣羊肉補形而蓯蓉山藥為男子之佳珍合之當歸養榮黃耆益衛天冬保肺白朮健脾而其製法尤精允為補方之首

三才封髓丹

拔萃

降心火益腎水滋陰養血潤而不燥

天門冬 熟地黃(二兩) 人參(一兩) 黃柏(酒炒三兩) 砂仁(兩半) 甘草(炙七錢半)麵糊丸用蓯蓉五錢切片酒一大盞浸一宿次日煎湯送下

此手足太陰足少陰藥也天冬以補肺生水人參以補脾益氣熟地以補腎滋陰以藥有天地人之名而補亦在上中下之分使天地位育參贊居中故曰三才也喻嘉言曰加黃柏以入腎滋陰砂仁以入脾行滯甘草以少變天冬黃柏之苦俾合人參建立中氣以伸參兩之權殊非好為增益成方之比也

本方除後三味等分煎名三才湯治脾肺虛勞咳嗽本方除前三味名鳳髓丹治要》:治心火旺盛腎精不固易於施泄

大造丸

(吳球)

治虛損勞傷咳嗽潮熱虛損一損肺皮槁毛落二損心血液衰少三損脾飲食不為肌膚四損肝筋緩不自收持五損腎骨痿不起於床五勞者志勞思勞心勞憂勞痰勞也七傷者大飽傷脾大怒傷肝強力舉重久坐濕地傷腎形寒飲冷傷肺憂愁思慮傷心風雨寒暑傷形大恐不節傷志也肺為氣所出入之道內有所傷五臟之邪上逆於肺則咳嗽潮熱者如潮水之有期晝熱夜靜者為陽盛晝靜夜熱者為陰虛。《難經損其肺者益其氣損其心者調其榮損其脾者調其飲食損其肝者緩其中損其腎者益其精

紫河車(一具) 敗龜板(二兩童便浸三日酥炙黃) 黃柏(鹽酒炒 杜仲酥炙兩半) 牛膝(酒浸) 天冬(去心) 麥冬(去心) 人參(一兩) 地黃(二兩茯苓砂仁六錢同煮去之)加五味子米糊丸鹽湯下酒下女人去龜板加當歸乳煮糊丸

此手太陰足少陰藥也河車本血氣所生大補氣血為君敗龜得陰氣最全黃柏稟陰氣最厚滋陰補水為臣杜仲潤腎補腰(腰者腎之府)牛膝強筋壯骨地黃養陰退熱制以茯苓砂仁入少陰而益腎精二冬降火清金合之人參五味能生脈而補肺氣大要以金水為生化之源合補之以成大造之功也

補天丸

(丹溪)

治氣血衰弱六脈細數虛勞之證

紫河車(一具) 黃柏(酒炒) 龜板(酥炙三兩) 杜仲(薑汁炒) 牛膝(酒浸二兩) 陳皮(一兩)冬加乾薑五錢夏加炒五味子一兩酒糊丸(此即前方加陳皮而除肺家藥)

此足少陰藥也黃柏龜板滋腎之藥杜仲牛膝腰膝之藥皆以補腎而強陰也河車名曰混沌皮用氣血以補氣血假後天以濟先天故曰補天加陳皮者於補血之中而兼調其氣也冬月寒水用事故加乾薑以助陽夏月火旺爍金故加五味以保肺

人參固本丸

治肺勞虛熱肺主氣氣者人身之根本也肺氣既虛火又克之則成肺勞而發熱有咳嗽咯血肺痿諸證也

人參(二兩) 天冬(炒) 麥冬(炒) 生地黃 熟地黃(四兩)蜜丸

此手太陰足少陰藥也肺主氣而氣根于丹田腎部故肺腎為子母之臟必水能制火而後火不刑金也二冬清肺熱二地益腎水人參大補元氣氣者水之母也且人參之用無所不宜以氣藥引之則補陽以血藥引之亦補陰也

參乳丸

大補氣血

人參末 人乳粉等分蜜丸燉乳取粉法取無病年少婦人乳用銀瓢或錫瓢傾乳少許浮滾水上燉再浮冷水上立干刮取粉用如攤粉皮法按人乳乃陰血所化服之潤燥降火益血補虛所謂以人補人也然能濕脾滑腸膩膈久服亦有不相宜者惟製為粉則有益無損須用一婦人之乳為佳乳雜則氣雜又須旋用經久則油膻

此手足太陰足厥陰藥也人參大補元氣人乳本血液化成用之以交補氣血實平淡之神奇也

天王補心丹

終南宣律師課誦勞心夢天王授以此方故名

治思慮過度心血不足怔忡健忘心口多汗大便或秘或溏口舌生瘡等證心也者君主之官也神明出焉思慮過度耗其心血則神明傷而成心勞故怔忡健忘也汗者心之液心煩熱故多汗心主血血不足故大便燥而秘或時溏者心火不能生脾土也舌者心之苗虛火上炎故口舌生瘡怔忡者心惕惕然動不自安也丹溪曰怔忡大概屬血虛與痰經曰血並於下氣並於上亂而善忘又曰盛怒傷志志傷善忘又曰靜則神藏躁則消亡人不耐於事物之擾擾其血氣之陰者將竭故失其清明之體而善忘也夫藥固有安心養血之功不若寧神靜慮返觀內守為尤勝也

生地(四兩酒洗) 人參 玄參(炒) 丹參(炒) 茯苓(一用茯神) 桔梗 遠志(炒五錢) 酸棗仁(炒) 柏子仁(炒研去油) 天冬(炒) 麥冬(炒) 當歸(酒洗) 五味子(一兩)蜜丸彈子大硃砂為衣臨臥燈心湯下一丸或噙含化

一方有石菖蒲四錢(菖蒲辛香開心除痰)無五味子

一方有甘草

此手少陰藥也生地玄參北方之藥補水所以制火取既濟之義也丹參當歸所以生心血血生於氣人參茯苓所以益心氣人參合麥冬五味又為生脈散蓋心主脈肺為心之華蓋而朝百脈(百脈皆朝於肺補肺生脈脈即血也)所以使天氣下降也(天氣下降地氣上騰萬物乃生)天冬苦入心而寒瀉火與麥冬同為滋水潤燥之劑遠志棗仁柏仁所以養心神而棗仁五味酸以收之又以斂心氣之耗散也桔梗清肺利膈取其載藥上浮而歸於心故以為使硃砂色赤入心寒瀉熱而重寧神讀書之人所當常服

孔聖枕中丹

千金

治讀書善忘久服令人聰明讀書易忘者心血不足而痰與火亂其神明也

敗龜板(酥炙) 龍骨(研末入雞腹煮一宿) 遠志 九節菖蒲等分為末每服酒調一錢日三服

此手足少陰藥也龜者介蟲之長陰物之至靈者也龍者鱗蟲之長陽物之至靈者也借二物之陰陽以補吾身之陰陽假二物之靈氣以助吾心之靈氣也又人之精與志皆藏於腎腎精不足則志氣衰不能上通於心故迷惑善忘也遠志苦泄熱而辛散郁能通腎氣上達於心強志益智菖蒲辛散肝而香舒脾能開心孔而利九竅去濕除痰(菖蒲為水草之精英神仙之靈藥)又龜能補腎(玄武龜蛇屬腎腎藏志)龍能鎮肝(青龍屬肝肝藏魂)使痰火散而心肝寧則聰明開而記憶強矣

大補陰丸

(丹溪)

治水虧火炎耳鳴耳聾咳逆虛熱耳為腎竅耳鳴耳聾皆屬腎虛水不制火木挾火勢沖逆而上則為咳逆即今之呃忒也腎脈洪大不能受峻補者

黃柏(鹽酒炒) 知母(鹽水炒四兩) 熟地黃(酒蒸) 敗龜板(酥炙六兩)豬脊髓和蜜丸鹽湯下

此足少陰藥也四者皆滋陰補腎之藥補水即所以降火所謂壯水之主以制陽光是也加脊髓者取其能通腎命以骨入骨以髓補髓也人身腎命繫於脊骨

滋腎丸

(又名通關丸東垣

治腎虛蒸熱腳膝無力陰痿陰汗衝脈上衝而喘及下焦邪熱口不渴而小便秘腎中有水有火水不足則火獨治故虛熱肝腎虛而濕熱壅於下焦故腳膝無力陰痿陰汗衝脈起於二陰之交直衝而上至胸水不制火故氣逆上而喘便秘不渴解見後

黃柏(酒炒二兩) 知母(酒炒一兩) 桂(一錢)蜜丸

此足少陰藥也水不勝火法當壯水以制陽光黃柏苦寒微辛瀉膀胱相火補腎水不足入腎經血分知母辛苦寒滑上清肺金而降火下潤腎燥而滋陰入腎經氣分故二藥每相須而行為補水之良劑肉桂辛熱假之反佐為少陰引經寒因熱用也(李東垣曰經曰氣口大於人迎四倍名曰關關則不得小便人迎大於氣口四倍名曰格格則吐逆關者甚熱之氣格者甚寒之氣是關無出之由格無入之理也小便者足太陽膀胱所主生於肺金肺中伏熱水不能生是絕小便之源也渴而小便不通者肺氣不得降是也故用清燥金之正化氣薄淡滲之藥瀉火而清肺滋水之化源也若熱在下焦而不渴是絕其流而溺不泄也須用氣味俱厚陰中之陰之藥治之王善夫病小便不通漸成中滿腹堅如石腿裂出水夜不能寐不能飲食請余診治歸而至旦不寐因記素問:「無陽則陰無以生無陰則陽無以化」。又云:「膀胱者州都之官津液藏焉氣化則能出矣」。此病癃秘是無陰則陽無以化也此因膏梁積熱損傷腎水火又逆上而為嘔噦內關外格之證悉具死在旦夕矣遂處此方大苦寒之劑黃柏知母各一兩桂一錢為引須臾前陰如刀刺火燒溺如瀑泉腫脹遂消此證一在上焦氣分而渴一在下焦血分而不渴二者之殊至易辨耳又云凡病在下焦皆不渴血中有濕故不渴也若膀胱陽虛陰無以化又當用八味腎氣丸消渴證以渴為主而分氣血故血分亦有渴者淋證以淋為主而分氣血故血分有不渴者

本方去桂名療腎滋本丸治腎虛目昏本方去桂加黃連名黃柏滋腎丸治上熱下冷水衰心煩(上熱下冷陽極似陰也)單黃柏一味名大補丸治腎膀胱虛熱(氣虛者用四君子湯下血虛者四物湯下)腰股痛而足心熱為末薑汁酒調服名潛行散治痛風腰以下濕熱流注

斑龍丸

治虛損理百病駐顏益壽

鹿角膠 鹿角霜 菟絲子 柏子仁 熟地黃等分為末酒化膠為丸一方加補骨脂一方加鹿茸肉蓯蓉 陽起石 附子 黃耆 當歸 棗仁(炒) 辰砂亦名斑龍丸(此峻補氣血之劑陽虛者宜之若真陰虧損虛火上乘者不可輕投恐反涸其水

此手足少陰藥也鹿角膠霜菟絲熟地皆腎經血分藥也大補精髓柏子仁入心而養心氣又能入腎而潤腎燥使心腎相交心志旺而神魂安精髓充而筋骨壯去病益壽不亦宜乎(鹿一名斑龍睡時以首向尾善通督脈是以多壽頭為六陽之會茸角鍾於鹿首豈尋常含血之屬所可擬哉成都道士常貨斑龍丸歌曰尾閭不禁滄海竭九轉靈丹都漫說惟有斑龍頂上珠能補玉堂關下穴)

龜鹿二仙膏

治瘦弱少氣夢遺泄精目視不明精極之證(五勞之外又有六極謂氣極血極精極筋極骨極肌極也精生氣氣生神精極則無以生氣故瘦弱少氣氣弱則不能生神故目眊不明精氣不固水不能濟火故遺泄而精愈耗也

鹿角(十斤) 龜板(五斤) 枸杞(二斤) 人參(一斤)先將鹿角龜板鋸截刮淨水浸桑火熬煉成膠再將人參枸杞熬膏和入每晨酒服三錢

此足少陰藥也龜為介蟲之長得陰氣最全(介蟲陰類)鹿角遇夏至即解稟純陽之性(陰生即解)且不兩月長至一二十斤骨之速生無過於此者(人身惟骨難長)故能峻補氣血兩者皆用氣血以補氣血所謂補之以其類也人參大補元氣枸杞滋陰助陽此血氣陰陽交補之劑氣足則精固不遺血足則視聽明瞭久服可以益壽豈第已疾而已哉(李時珍曰龜鹿皆靈而壽龜首常藏向腹能通任脈故取其甲以補心補腎補血以養陰也鹿首常返向尾能通督脈故取其角以補命補精補氣以養陽也

補火丸

治冷勞氣血枯竭肉瘠齒落肢倦言微吳鶴皋曰凡人之身有真火焉寄於右腎行於三焦出入於甲膽聽命於天君所以溫百骸養臟腑充九竅者皆此火也為萬物之父故曰天非此火不能生物人非此火不能有生此火一息猶萬物無父故其肉衰而瘠血衰而枯骨衰而齒落筋衰而肢倦氣衰而言微矣

石硫黃(一斤) 豬大腸(二尺)將硫黃為末實豬腸中爛煮三時取出去腸蒸餅為丸如梧子大每服十丸日漸加之(凡服硫黃者忌食諸禽獸血

此足少陰命門藥也硫黃火之精也亦號將軍(大黃至寒亦號將軍)故用之以補火以其大熱有毒故用豬腸爛煮以解之庸俗之人忌而罕用蓋不知有破邪歸正返滯還清消陰回陽化魄生魂之力也(吳鶴皋曰戴元禮有言曰諸涼藥皆滯諸熱藥皆燥惟硫黃熱而不燥昔仁和吏早衰服之年至九十他如范文正公之金液丹,《得效之玉真丸,《和劑之來復丹半硫丸靈砂丹,《百選之二氣丹,《活人之返陰丹楊氏之紫霞丹皆用之但所主各有攸當耳昂按人有真陽虛衰附桂所不能補者非硫黃不能補之今人以為燥毒棄而不用不知硫黃性雖燥而疏利與燥澀者不同本草稱為救危妙藥道家以之服食尊之為金液丹固人所可常服者且硝與磺一陰一陽然皆同類之物今人惟知用芒硝而不敢用硫黃可見今人不逮古人矣

金液丹硫黃(十兩)研末瓷盆盛水和赤石脂封口鹽泥固濟日乾地內埋一小罐盛水令滿安盆在內用泥固濟慢火養七日七夜加頂火一斤煅取出研末蒸餅丸米飲下治久寒痼冷勞傷虛損傷寒陰證小兒慢驚

玉真丸生硫黃(二兩) 生硝石 石膏 半夏(一兩)薑汁糊丸薑湯或米飲下每四十丸治腎厥頭痛

來復丹太陰元精石 舶上硫黃 硝石(一兩硝黃同微炒不可火大柳條攪結成砂子) 五靈脂(去砂石) 青皮 陳皮(一兩)醋糊丸米飲下治伏暑泄瀉身熱脈弱(玉機微義硝石性寒佐以陳皮其性疏快硫黃能利人若作暖藥止瀉誤矣此由啖食生冷或冒暑熱中脘閉結揮霍變亂此藥通利三焦分理陰陽服之甚驗若因暑火濕熱者勿用

半硫丸半夏 硫黃等分生薑糊丸治老人虛秘冷秘

靈砂丹水銀三兩 硫黃(一兩)煉成研末糯米糊丸治諸虛痼冷

二氣丹硝石 硫黃等分為末石器炒成砂再研糯米糊丸梧子大每服四十丸井水下治伏暑傷冷二氣交錯中脘痞結或嘔或泄霍亂厥逆

返陰丹治陰毒傷寒心神煩躁四肢逆冷硫黃五兩 硝石 太陰元精石一兩 附子(炮) 乾薑(炮) 桂心(五錢)用鐵銚先鋪元精末一半次鋪硝石末一半中間下硫黃末又著硝石一半蓋硫黃再以元精末蓋上用小盞合著炭三斤燒令得所勿令煙出研末和前藥末飯丸梧子大每服十五至二十丸艾湯下汗出為度

本事方破陰丹治陰中伏陽煩躁六脈沉伏硫黃水銀各一兩陳皮青皮各五錢先將硫黃入銚熔開次下水銀鐵杖攪勻令無星細研糊丸每服三十丸如煩躁冷鹽湯下陰證艾湯下

傷寒百問硫黃五錢艾湯調下治身冷脈微厥而煩躁令臥汗出愈

黑錫丹黑鉛 硫黃各二兩將錫熔化漸入硫黃候結成片傾地上出火毒研至無聲為度治陰陽不升降上盛下虛頭目眩運

唐鄭相國方

治虛寒喘嗽腰腳痠痛(肺虛氣乏而痰多則喘嗽腎虛則腳痠痛

破故紙(十兩酒蒸為末) 胡桃肉(二十兩去皮爛搗)蜜調如飴每晨酒服一大匙不能飲者熟水調忌蕓薹羊肉(蕓薹菜也

此手太陰足少陰藥也破故紙屬火入心包命門能補相火以通君火暖丹田壯元陽胡桃屬木能通命門利三焦溫肺潤腸補養氣血有木火相生之妙氣足則肺不虛寒血足則腎不枯燥久服利益甚多不獨上療喘嗽下強腰腳而已也(古云黃柏無知母破故紙無胡桃猶水母之無蝦也李時珍曰命門在兩腎中央為生命之原相火之主腎命相通藏精而惡燥胡桃狀頗相類皮汁青黑故入北方佐破故紙潤燥而調血使精氣內充血脈通調諸疾自然愈矣

本方加杜仲一斤生薑炒蒜四兩名青娥丸治腎虛腰痛(經曰腰者腎之府轉移不能腎將憊矣)再加牛膝(酒浸)黃柏(鹽水炒)川萆薢(童便浸)蜜丸治同

本方加杜仲胡蘆巴小茴香萆薢名喝起丸治小腸氣痛引腰

二至丸

補腰膝壯筋骨強陰腎烏髭發價廉而功大

冬青子(即女貞實冬至日採不拘多少陰乾蜜酒拌蒸過一夜粗袋擦去皮曬乾為末瓦瓶收貯或先熬干旱蓮膏旋配用) 旱蓮草(夏至日採不拘多少搗汁熬膏和前藥為丸)臨臥酒服一方加桑椹干為丸或桑椹熬膏和入

此足少陰藥也女貞甘平少陰之精隆冬不凋其色青黑益肝補腎旱蓮甘寒汁黑入腎補精故能益下而榮上強陰而黑髮也(李時珍曰女貞上品妙藥古方罕用何哉

扶桑丸

(胡僧)

除風濕起羸尪駐容顏烏髭發卻病延年

嫩桑葉(去蒂洗淨暴乾一斤為末) 巨勝子(即黑脂麻淘淨四兩) 白蜜(一斤)將脂麻擂碎熬濃汁和蜜煉至滴水成珠入桑葉末為丸一方桑葉為末脂麻蒸搗等分蜜丸早鹽湯晚酒下

此足少陰手足陽明藥也桑乃箕星之精其木利關節養津液(故凡熬藥俱用桑柴其葉甘寒入手足陽明涼血燥濕而除風巨勝甘平色黑益腎補肝潤腑臟填精髓陶弘景曰八谷之中惟此為良夫風濕去則筋骨強精髓充則容顏澤卻病烏髭不亦宜乎歌曰扶桑扶桑高入云海東日出氣氤氳滄海變田幾億載此樹遺根今尚存結子如丹忽如漆綠葉英英翠可捫真人採竊天地氣留與紅霞共吐吞濯磨入鼎即靈藥芝術區區未可群餐松已有人仙去我今朝夕從此君葉兮葉兮願玉汝綠陰裡面有桃津

參苓白朮散

治脾胃虛弱飲食不消或吐或(瀉土為萬物之母脾土受傷則失其健運之職故飲食不消兼寒則嘔吐兼濕則濡泄也飲食既少眾臟無以稟氣則虛羸日甚諸疾叢生矣

人參 白朮(土炒) 茯苓 甘草(炙) 山藥(炒) 扁豆(炒) 薏仁(炒) 蓮肉(去心炒) 陳皮 砂仁 桔梗為末每三錢棗湯或米飲調服

此足太陰陽明藥也治脾胃者補其虛除其濕行其滯調其氣而已人參白朮茯苓甘草山藥薏仁扁豆蓮肉皆補脾之藥也然茯苓山藥薏仁理脾而兼能滲濕砂仁陳皮調氣行滯之品也然合參暖胃而又能補中(陳皮砂仁入補藥則補)桔梗苦甘入肺能載諸藥上浮又能通天氣於地道(肺和則天氣下降)使氣得升降而益和且以保肺防燥藥之上僭也

炒香散

(王荊公)

治夢遺失精驚悸鬱結(腎主藏精心主藏神邪火妄行心腎不交上實下虛則夢中遺失心虛神擾故多驚悸憂思氣滯則成鬱結

山藥(二兩薑汁炒) 人參 黃耆 遠志(炒) 茯苓 茯神(一兩) 桔梗(三錢) 甘草(二錢) 木香(二錢五分) 麝香(一錢) 辰砂(二錢另研為末)每服二錢酒下

此手足少陰藥也君火也君火一動相火隨之相火寄於肝膽腎之陰虛則精不藏肝之陽強則氣不固(陽即邪火也)故精脫而成夢矣(準繩病之初起亦有不在肝腎而在心肺脾胃之不足者然必傳於肝腎而精乃走也又曰心腎乃水火之臟法天地施生化成之道故藏精神為五臟之宗主若由他臟而致腎之泄者必察四屬以求其治大抵精自心而泄者則血脈空虛本縱不收自肺而泄者則皮槁毛焦喘急不利自脾而泄者色黃肉消四肢懈怠自肝而泄者筋痿色青自腎而泄者色黑髓空而骨墜即脈亦可辨也朱丹溪曰主閉藏者腎也司疏泄者肝也二臟皆有相火而其繫上屬於心君火也為物所感則易於動心動則相火翕然隨之雖不交會精亦暗流而滲漏矣所以聖賢只是教人收心養性其旨深矣)山藥益陰清熱兼能澀精故以為君人參黃耆所以固其氣遠志二茯所以寧其神神寧氣固則精自守其位矣且二茯下行利水又以泄腎中之邪火也桔梗清肺散滯木香疏肝和脾(行氣故疏肝肝疏則木不剋土而脾和)丹砂鎮心安神麝香通竅解鬱二藥又能辟邪亦所以治其邪感也加甘草者用以交和乎中猶黃婆之媒嬰奼也黃婆脾也嬰兒奼女心腎也)是方不用固澀之劑但安神正氣使精與神氣相依而自固矣以其安神利氣故亦治驚悸鬱結(樓全善曰詳古治夢遺方屬鬱滯者居大半庸醫不知其鬱但用澀劑固脫越澀越郁其病反甚矣

玉屏風散

治自汗不止氣虛表弱易感風寒(陽也者衛外而為固也陽虛不能衛外故津液不固而易泄且畏風也此與傷風自汗不同彼責之邪實此責之表虛故補散各異

黃耆(炙四兩) 防風(一兩) 白朮(炒二兩)為末每服三錢

此足太陽手足太陰藥也黃耆補氣專固肌表故以為君白朮益脾脾主肌肉故以為臣防風去風為風藥卒徒而黃耆畏之故以為使以其益衛固表故曰玉屏風(李東垣曰黃耆得防風其功益大取其相畏而相使也。《準繩卒中偏枯之證未有不因真氣不周而病者故黃耆為必用之君藥防風為必用之臣藥黃耆助真氣者也防風載黃耆助真氣以周於身者也亦有治風之功焉許胤宗治王太后中風口噤煎二藥熏之而愈況服之乎

前藥等分煎名黃耆湯潔古用代桂枝湯治春夏發熱有汗脈微弱惡風寒者惡風甚加桂枝又用川芎蒼朮羌活等分名川芎湯以代麻黃湯治秋冬發熱無汗惡風寒者惡寒甚加麻黃

四君子湯

治一切陽虛氣弱脾衰肺損飲食少思體瘦面黃皮聚毛落脈來細軟(脾者萬物之母也肺者氣之母也脾胃一虛肺氣先絕脾不健運故飲食少思飲食減少則營衛無所資養脾主肌肉故體瘦面黃肺主皮毛故皮聚毛落脾肺皆虛故脈來細軟也

人參 白朮(土炒) 茯苓(二錢) 甘草(一錢) 姜三片 棗二枚

此手足太陰足陽明藥也人參甘溫大補元氣為君白朮苦溫燥脾補氣為臣茯苓甘淡滲濕瀉熱為佐甘草甘平和中益土為使也氣足脾運飲食倍進則餘臟受蔭而色澤身強矣再加陳皮以理氣散逆半夏以燥濕除痰名曰六君以其皆中和之品故曰君子也

本方加陳皮名異功散(錢氏)調理脾胃再加半夏名六君子湯治氣虛有痰脾虛鼓脹(以補劑治脹滿,《內經所謂塞因塞用也)再加香附砂仁名香砂六君子湯治虛寒胃痛或腹痛泄瀉六君子加麥冬竹瀝治四肢不舉(脾主四肢)六君子加柴胡葛根黃芩白芍名十味人參散治虛熱潮熱身體倦怠六君子加烏梅草果等分棗煎名四獸飲(三因》,和四臟以補脾故名)治五臟氣虛七情兼併結聚痰飲與衛氣相搏發為瘧疾亦治瘴瘧本方加黃耆山藥亦名六君子湯為病後調理助脾進食之劑本方加生薑酸棗仁(炒)治振悸不得眠(胡洽居士)本方加竹瀝薑汁治半身不遂在右者屬氣虛亦治痰厥暴死本方加木香藿香乾葛名七味白朮散(錢氏)治脾虛肌熱泄瀉虛熱作渴(人參白朮乾葛皆能生津)楊仁齋再加五味子柴胡治消渴不能食本方除人參加白芍名三白湯治虛煩或泄或渴為調理內傷外感之奇方本方除茯苓加乾薑名四順湯亦可蜜丸治陰證脈沉無熱不欲見光腹痛不和(如陰陽未辨姑與服之若陽厥便發熱若陰證則無熱)本方加山藥扁豆棗煎名六神散(陳無擇)治小兒表熱去後又發熱者(世醫到此盡不能曉或再用涼藥或再解表或謂不治此表裡俱虛氣不歸元而陽浮於外所以再熱非熱證也用此湯加粳米煎和其胃氣則收陽歸內而身涼矣熱甚者加升麻知母名銀白湯)四君合四物名八珍湯治心肺虛損氣血兩虛(心主血肺主氣四君補氣四物補血)及胃損飲食不為肌膚(血氣充然後肌肉長)若傷之重者真陰內竭虛陽外鼓諸證蜂起則於四君四物之中又加黃耆以助陽固表加肉桂以引火歸元名十全大補湯(金匱虛者十補勿一瀉之此湯是也)十全大補去川芎加陳皮名溫經益元散(節庵)治汗後頭眩心悸筋惕肉瞤或汗出不止及下後下利不止身體疼痛(太陽宜汗汗多則亡陽故有眩悸瞤惕之證陽明宜下下多亡陰故有下利身痛之證)十全大補加防風為君再加羌活附子杜仲牛膝名大防風湯治鶴膝風

四物湯

(見血門)

補中益氣湯

(見氣門)

升陽益胃湯

(東垣)

治脾胃虛弱怠惰嗜臥時值秋燥令行濕熱方退體重節痛口苦舌乾心不思食食不知味大便不調小便頻數兼見肺病灑淅惡寒慘慘不樂乃陽氣不升也(陽氣受於胸中經曰陽氣者若天與日清陽失位則濁陰上干脾虛不運而怠惰嗜臥也體重節痛濕盛而陰邪勝也口苦舌乾陰火上炎也不嗜食不知味胃氣虛衰也大便不調濕勝也小便頻數膀胱有熱也灑淅惡寒陽虛也慘慘不樂膻中陽氣不舒也

黃耆(二兩) 人參 甘草(炙) 半夏(一兩脈澀者用) 白芍(炒) 羌活 獨活 防風(五錢以其秋旺故以辛溫瀉之) 陳皮(四錢留白) 白朮(土炒) 茯苓(小便利不渴者勿用) 澤瀉(不淋勿用) 柴胡(三錢) 黃連(二錢)每三錢棗煎又補中益氣湯加炒曲黃芩亦名益胃升陽湯(東垣)治婦人經候凝結血塊暴下脾虛水瀉

此足太陰陽明藥也六君子助陽益胃補脾胃之上藥也(參陳皮半夏)加黃耆以補肺而固衛芍藥以斂陰而調榮羌活獨活防風柴胡以除濕痛(羌活除百節之痛)而升清陽茯苓澤瀉以瀉濕熱而降濁陰少佐黃連以退陰火補中有散發中有收使氣足陽升自正旺而邪服矣(東垣曰此治肺之脾胃虛也何故秋旺用參朮芍藥之類反補脾為脾胃虛則肺俱受病故因時而補易為力也又曰余病脾胃久衰一日體重肢節疼痛大便泄下小便閉塞默思內經在下者因而竭之是先利小便也又治諸瀉小便不利者先分利之治濕不利小便非其治也當用淡滲以利之病雖即已是降之又降復益其陰而重竭其陽也治以升陽風藥是為宜耳羌活獨活升麻柴胡各一錢防風炙甘草各五分一劑而愈大法寒濕之勝風以平之又曰下者舉之聖人之法舉一可知百矣東垣又曰藥中但犯澤瀉豬苓茯苓木通燈草淡味滲泄之類皆從時令之旺氣以泄脾胃之外邪而補金水之不足也或小便已數肝腎不受邪者而誤用之必大瀉真陰竭絕腎水先損其兩目也又曰:《靈樞頭有疾取之足謂陽病取陰也足有疾取之上是陰病取陽也中有疾旁取之中者脾胃也旁者少陽甲膽也甲膽風木東方春也胃中谷氣者便是風化也胃中濕勝而成泄瀉宜助甲膽風勝為克之又是升陽助清氣上行之法也)

補脾胃瀉陰火升陽湯

(東垣)

治飲食傷胃勞倦傷脾火邪乘之而生大熱右關脈緩弱或弦或浮數(右關緩弱脾虛也木剋土也浮數熱也東垣曰濕熱相合陽氣日虛不能上升脾胃之氣下流肝腎是有秋冬而無春夏也惟瀉陰火伸陽氣用味薄風藥升發則陰不病陽氣生矣)

黃耆 蒼朮(泔浸炒) 甘草(炙) 羌活(一兩) 升麻(八錢) 柴胡(兩半) 黃連(酒炒五錢) 黃芩(炒) 人參(七錢) 石膏(少許長夏微用過時去之)每服三錢或五錢

此足太陰陽明少陽藥也柴胡升麻羌活助陽益胃以升清氣人參蒼朮黃耆甘草益氣除濕以補脾胃黃芩黃連石膏涼心清胃以瀉陰火(李東垣曰胃乃脾之剛脾乃胃之柔飲食不節則胃先病脾無所稟而後病勞倦則脾先病不能為胃行氣而後病胃為十二經之海脾胃既虛十二經之邪不一而出假令不能食而肌肉削此本病也右關脈緩而弱本脈也或本脈中兼見弦脈證中或見四肢滿悶淋溲便難轉筋一二證此肝之脾胃病也當加風藥以瀉之脈中兼見洪大證中或見肌熱煩熱面赤肉消一二證此心之脾胃病也當加瀉心火之藥脈中兼見浮澀證中或見短氣氣上喘嗽痰盛皮澀一二證此肺之脾胃病也當加瀉肺及補氣之藥脈中兼見沉細證中或見善欠善恐一二證此腎之脾胃病也當加瀉腎水之浮及瀉陰火之藥所以言此者欲人知百病皆從脾胃生也處方者當從此法加時令藥)

補肺湯

治肺虛咳嗽(有聲無痰曰咳蓋傷於肺氣有痰無聲曰嗽蓋動於脾濕也有聲有痰曰咳嗽有因風因火因痰因濕因食因虛之異此為肺虛不能生腎水水不制火虛火上炎而咳嗽也咳嗽脈浮為客邪宜發散脈實為內熱宜清利脈濡散為肺虛宜溫補久嗽曾經解外以致肺胃俱虛飲食不進宜溫中助胃兼治嗽藥)

人參 黃耆(蜜炙) 五味子(炒) 紫菀(一錢) 桑白皮(蜜炙) 熟地黃(二錢)入蜜少許和服

此手太陰足少陰藥也肺虛而用參耆者脾為肺母氣為水母也(虛則補其母)用熟地者腎為肺子子虛必盜母氣以自養故用腎藥先滋其水且熟地亦化痰之妙品也(丹溪曰補水以制相火其痰自除)咳則氣傷五味酸溫能斂肺氣咳由火盛桑皮甘寒能瀉肺火紫菀辛能潤肺溫能補虛合之而名曰補肺蓋金旺水生咳嗽自止矣(此治肺虛咳嗽若實火咳者禁用劉宗厚曰因勞而嗽則非嗽為本也故此湯與金匱腎氣丸為少陰例藥。《仁齋直指肺出氣也腎納氣也肺為氣主腎為氣本凡咳嗽暴重自覺氣從臍下逆上者此腎虛不能收氣歸元當用地黃丸安腎丸毋徒從事於肺此虛則補子之義也。《醫貫五行惟肺腎二臟母病而子受邪何則肺主氣肺有熱氣得熱而上蒸不能下生於腎而腎受傷矣腎傷則肺益病蓋母藏子宮子隱母胎凡人肺金之氣夜臥則歸藏於腎水之中因肺受心火之邪欲下避水中而腎水乾枯火無可容之地因是復上而為病矣

補肺阿膠散

(錢乙)

治肺虛有火嗽無津液而氣哽者(火盛則津枯津枯則氣哽

阿膠(蛤粉炒兩半) 馬兜鈴(焙) 甘草(炙) 牛蒡子(炒香一兩) 杏仁(去皮尖七粒) 糯米(一兩

此手太陰藥也馬兜鈴清熱降火(兜鈴象肺故入肺)牛蒡子利膈滑痰(潤肺解熱故治火嗽)杏仁潤燥散風降氣止咳阿膠清肺滋腎益血補陰氣順則不哽液補則津生(阿膠補血液)火退而嗽寧矣土為金母故加甘草粳米以益脾胃(李時珍曰補肺阿膠散用馬兜鈴非取其補肺取其清熱降氣而肺自安也其中阿膠糯米乃補肺之正藥昂按清熱降氣瀉之即所以補之也若專一於補適以助火而益嗽也)

生脈散

(見暑門)

百合固金湯

(趙蕺庵)

治肺傷咽痛喘嗽痰血(肺金受傷則腎水之源絕腎脈挾咽虛火上炎故咽痛火上熏肺故喘嗽痰因火生血因火逼)

生地黃(二錢) 熟地黃(三錢) 麥冬(錢半) 百合 芍藥(炒) 當歸 貝母 生甘草(一錢) 元參 桔梗(八分

此手太陰足少陰藥也(肺腎為子母之臟故補肺者多兼滋腎)金不生水火炎水乾故以二地助腎滋水退熱為君百合保肺安神麥冬清熱潤燥元參助二地以生水貝母散肺鬱而除痰歸芍養血兼以平肝(肝火盛則剋金)甘桔清金成功上部(載諸藥而上浮)皆以甘寒培元清本不欲以苦寒傷生髮之氣也(李士材曰蕺庵此方殊有卓見然土為金母清金之後亟宜顧母否則金終不可足也。《醫貫咳嗽吐血未必成瘵也服四物知柏之類不已則瘵成矣胸滿膨脹悒悒不快未必成脹也服山楂神麯之類不止則脹成參面目浮腫小便秘澀未必成水也服滲利之藥不止則水成矣氣滯膈塞未必成噎也服青皮枳殼寬快之藥不止則噎成矣)

紫菀湯

(海藏)

治肺傷氣極勞熱久嗽吐痰吐血(氣極六極之一也肺主氣元氣虛則陰火盛壯火食氣故成氣極火炎肺系故久嗽不已甚則逼血上行也)及肺痿變癰

紫菀(洗淨炒) 阿膠(蛤粉炒成珠) 知母 貝母(一錢) 桔梗 人參 茯苓 甘草(五分) 五味子(十二粒)食後服一方加蓮肉

此手太陰藥也勞而久嗽肺虛可知即有熱證皆虛火也海藏以保肺為君故用紫菀阿膠(二藥潤肺補虛消痰止嗽)以清火為臣故用知母貝母(二藥辛寒潤燥消痰)以參苓為佐者扶土所以生金以甘桔為使者載藥上行脾肺(桔梗載諸藥上行而能清肺甘草輔人參補脾)五味子滋腎家不足之水收肺家耗散之金久嗽者所必收也

秦艽扶羸湯

(直指)

治肺痿骨蒸或寒或熱成勞咳嗽聲嗄不出體虛自汗四肢倦怠(肺痿有火熱傷肺而得之者有肺氣虛寒而得之者骨蒸骨里蒸蒸然熱陰虛也咳嗽陰火乘肺也或寒或熱陰陽不和也聲嗄火鬱在肺也自汗倦怠心脾虛而衛氣不充也

柴胡(二錢) 秦艽 人參 當歸 鱉甲(炙) 地骨皮(錢半) 紫菀 半夏 甘草(炙一錢)加薑棗煎

此手太陰足少陽藥也柴胡秦艽散表邪兼清裡熱(柴胡解肌熱秦艽退骨蒸)鱉甲地骨滋陰血而退骨蒸(地骨皮涼血退有汗骨蒸)參草補氣當歸和血紫菀理痰嗽(潤肺除痰)半夏發音聲(肺屬金聲之所從出也有物實之則金不鳴燥濕除痰則金清而聲自開矣有聲嘶而啞者肺已損也難治)表裡交治氣血兼調為扶羸良劑(透肌解熱柴胡秦艽乾葛為要劑故骨蒸方中多用之寇宗奭曰柴胡本經並無一字治勞甄權大明並言補虛勞醫家執而用之貽害無窮李時珍曰勞有五若勞在肝心包有熱或少陽經寒熱則柴胡乃手足厥陰少陽必用之藥勞在脾胃有熱或陽氣下陷則柴胡為退熱升清必用之藥惟勞在肺腎者不可用耳寇氏一概擯斥殊非通論昂按楊氏此方用柴胡為君則肺勞亦有用之者矣大抵柴胡能退熱升清宣暢氣血昔孫琳治勞瘧而曰熱有在皮膚在臟腑在骨髓在骨髓者非柴胡不除則柴胡亦有退骨蒸之力矣況有滋補之藥以輔之乎。《直指方又云柴胡之退熱不及黃芩李時珍曰黃芩之退熱乃寒能勝熱折火之本也柴胡之退熱乃苦以發之散火之標也)

黃耆鱉甲散

(謙甫)

治男女虛勞客熱五心煩熱四肢怠惰咳嗽咽乾自汗食少或日晡發熱(五心心窩手心足心也脾主四肢五心煩熱是心火陷於脾土之中宜升發火鬱四肢倦怠脾虛也咳嗽肺火也咽乾腎水不足相火上炎也自汗陽虛也食少脾胃弱也日西潮熱肺虛也)

黃耆(蜜炙) 鱉甲(炙) 天冬(五錢) 秦艽 柴胡 地骨皮 茯苓(三錢) 桑白皮 紫菀 半夏 芍藥 生地黃 知母 甘草(炙三錢半) 人參 桔梗 肉桂(一錢半)每一兩加姜煎(此即前方減當歸加黃耆茯苓生地芍藥天冬知母桑皮桔梗肉桂)。《衛生減桂地骨名人參黃耆散治同

此手足太陰足少陽藥也鱉甲天冬知母滋腎水而瀉肺肝之火以養陰也(地黃知母滋腎水天冬瀉肺火鱉甲芍藥瀉肝火)黃耆人參甘草固衛氣而補脾肺之虛以助陽也桑皮桔梗以瀉肺熱半夏紫菀以理痰嗽(紫菀潤肺止嗽半夏化痰利咽金匱治喉痹咽痛皆用半夏蓋辛能散亦能潤也)秦艽地骨以散內熱而除蒸柴胡以解肌熱而升陽此表裡氣血交治之劑也

秦艽鱉甲散

(謙甫)

治風勞骨蒸午後壯熱咳嗽肌瘦頰赤盜汗脈來細數(風陽邪也在表則表熱在裡則裡熱附骨則骨蒸午後盛者陰虛也風火相搏則咳嗽蒸久血枯則肌瘦虛火上炎則頰赤睡而汗出曰盜汗陰虛也脈細為虛脈數為熱)

鱉甲(一兩灸) 秦艽 知母 當歸(五錢) 柴胡 地骨皮(一兩) 烏梅(一個) 青蒿(五分)汗多倍黃耆

此足少陽厥陰藥也風生熱而熱生風非柴胡秦艽不能驅風邪使外出陰類用甲者骨以及骨之義烏梅酸澀能引諸藥入骨而斂熱青蒿苦寒能從諸藥入肌而解蒸(柴胡青蒿皆感少陽生髮之氣凡苦寒之藥多傷脾胃惟青蒿清芬入脾獨宜於血虛有熱之人)知母滋陰當歸和血地骨散表邪兼清裡熱又止汗除蒸之上品也地骨皮退有汗之骨蒸

益氣聰明湯

(東垣)

治內障目昏耳鳴耳聾(五臟皆稟氣於脾胃以達於九竅煩勞傷中使沖和之氣不能上升故目昏而耳聾也李東垣曰醫不理脾胃及養血安神治標不治本是不明理也

黃耆 人參(五錢) 葛根 蔓荊子(三錢) 白芍 黃柏(二錢如有熱煩亂春月漸加夏倍之如脾虛去之熱減少用) 升麻(錢半) 炙甘草(一錢)每四錢臨臥服五更再服

此足太陰陽明少陰厥陰藥也十二經脈清陽之氣皆上於頭面而走空竅因飲食勞役脾胃受傷心火大盛則百脈沸騰邪害空竅矣參耆甘溫以補脾胃甘草甘緩以和脾胃乾葛升麻蔓荊輕揚升發能入陽明鼓舞胃氣上行頭目中氣既足清陽上升則九竅通利耳聰而目明矣白芍斂陰和血黃柏補腎生水蓋目為肝竅耳為腎竅故又用二者平肝滋腎也

羊肉湯

(韓祗和)

治傷寒汗下太過亡陽失血惡人蜷臥時戰如瘧及產脫血虛(韓祗和曰若止救逆效必遲矣與羊肉湯為效甚速病人色雖見陽是熱客上焦中下二焦陰氣已盛若調得下焦有陽則上焦陽氣下降丹田知所歸宿矣)

當歸 白芍 牡蠣(煅一兩) 龍骨(煅五錢) 生薑(二兩) 附子(炮二兩) 桂枝(七錢半)每服一兩羊肉四兩加蔥白煮服

此足少陰藥也當歸芍藥以補其陰附子桂以復其陽龍骨牡蠣以收其脫羊肉大補以生其氣血

發表之劑第二

發者升之散之汗之也表者對里而言也三陽為表三陰為里而太陽為表之表陽明為表之裡少陽為半表半裡也邪之傷人先中於表以漸而入於裡始自太陽以及陽明少陽乃入陰經由太陰少陰以及厥陰六經乃盡也治病者當及其在表而汗之散之使不至於傳經入里則病易已矣若表邪未盡而遽下之則表邪乘虛入里或誤補之則內邪壅閉不出變成壞證者多矣經曰:「善治者治皮毛其次治肌膚其次治筋脈其次治六腑其次治五臟治五臟者半死半生也。」

麻黃湯

(仲景)

治傷寒太陽證邪氣在表發熱頭痛身痛腰痛骨節痛項背強惡寒惡風(但有一毫頭痛惡寒尚為在表)無汗而喘脈浮而緊(寒邪外束陽不得越故鬱而為熱經曰人之傷寒則為病熱寒初中人必先在表即足太陽寒水之經太陽為諸陽主氣乃一身綱維本經之脈起目眥上腦下項循肩挾脊抵腰行於身後故所過之處無不痛也惡寒者雖無風而惡寒惡風者當風而始惡之故惡寒必兼惡風惡寒有陰陽之分惡風惟屬陽經故三陰無惡風之證風為陽邪寒為陰邪也。《原病式身熱惡寒熱在表也熱在表而淺邪畏正故病熱而反惡寒或言為寒在表及熱在皮膚寒在骨髓者誤也凡人之傷風暑濕皆有汗惟傷寒獨不汗出寒能澀血又表實也氣上逆故喘邪在表故脈浮傷寒脈緊而傷風脈緩者寒勁急而風緩散也喻嘉言曰冬傷寒春傷溫夏秋傷暑傷濕此四時正病也然夏秋亦有傷寒冬春亦有傷暑傷濕乃四時之客病所謂異氣也冬春正病有汗為傷風無汗為傷寒即夏秋正病有汗為傷暑濕無汗仍為傷寒亦治太陽陽明合病喘而胸滿表邪壅盛陽氣不得宣發故逆而作喘若心下滿腹痛為實宜下之此胸中滿胸中去表甚近非表實雖有陽明然與太陽合病尚為在表宜汗不宜下經云陽明病脈浮無汗而喘者發汗則已宜麻黃湯又曰陽明病應發汗反下之此為大逆或問兩經合病當用兩經之藥何以偏用麻黃湯耶蓋邪自太陽而來仍當提出太陽不欲其陷入陽明故不用葛根也)亦治哮證(哮喘由風寒客於背俞復感於寒而作此湯散寒利肺病哮喘者雖服麻黃而不作汗)

麻黃(去節三兩) 桂枝(二兩) 杏仁(七十枚去皮尖) 甘草(一兩炙用) 先煮麻黃數沸去沫內諸藥煎熱服覆取微汗中病即止不必盡劑無汗再服(凡用麻黃去節醋湯略泡曬乾備用庶免大發冬月生用傷寒初感始於太陽故以發汗為先汗出則愈。《活人凡發汗病證仍在者三日內可二三汗之令腰以下周遍為度王海藏曰表證當汗脈浮急汗之脈沉緩汗之里證當下脈浮緩下之脈沉急下之三陽汗當急而下當緩三陰汗當緩而下當急汗有大汗解表微汗解肌之殊下有急下少與微和滲利之別

此足太陽藥也麻黃中空辛溫氣薄肺家專藥而走太陽能開腠散寒(皮腠肺之所主寒從此入仍從此出)桂枝辛溫能引營分之邪達之肌表(桂入營血能解肌營衛和始能作汗)杏仁苦甘散寒而降氣甘草甘平發散而和中經曰寒淫於內治以甘熱佐以苦辛是已(喻嘉言曰麻黃髮汗其力最猛故以桂枝監之甘草和之用杏仁潤下以止喘逆正如馭馬防其放逸耳李士材曰古云冬不用麻黃夏不用桂枝蓋以冬主閉藏不應疏泄夏令炎熱不宜辛溫經所謂必先歲氣毋伐天和是也又云夏月不用麻黃兩說相反何耶或舍時從證或舍證從時臨時變通存乎其人耳李時珍曰仲景治傷寒無汗用麻黃有汗用桂枝未有究其精微者津液為汗汗即血也在營則為血在衛則為汗寒傷營營血內澀不能外通於衛衛氣閉固津液不行故無汗發熱而惡寒風傷衛衛氣外泄不能內護於營營氣虛弱津液不固故有汗發熱而惡風然風寒皆由皮毛而入皮毛肺之合也證雖屬太陽然面赤怫鬱咳嗽有痰喘而胸滿非肺病乎蓋皮毛外閉則邪熱內攻故用麻黃甘草同桂枝引出營分之邪達之肌表佐以杏仁泄肺而利氣汗後無大熱而喘者加石膏。《活人書》:夏至後加石膏知母是皆泄肺火之藥是麻黃湯雖太陽發汗重劑實散肺經火鬱之藥腠理不密則津液外泄而肺氣虛虛則補其母故用桂枝同甘草外散風邪以救表內伐肝木以防脾佐以芍藥瀉木而固脾使以薑棗行脾之津液而和營衛下後微喘者加厚朴杏仁以利肺氣也汗後脈沉遲者加人參以益肺氣也。《活人書加黃芩為陽旦湯以泄肺熱也是桂枝湯雖太陽解肌輕劑實為理脾救肺之藥也王履曰傷寒即病者謂之傷寒不即病者謂之溫暑其原不殊故一稱為傷寒其類則殊施治不得相混仲景之書專為即病之傷寒設不兼為不即病之溫暑設也今人或以傷寒法治溫暑不過借用耳三陰傷寒寒證十居七八若溫暑但一於熱耳後人誤為通治遂疑諸熱劑不敢用是未悟仲景立麻黃桂枝湯之有所主有其時矣苟知非治溫暑之劑則群疑冰釋矣又曰傷寒即發於冬寒之時寒邪在表閉其腠理非辛溫不能散之此麻黃桂枝等劑所以必用也溫病熱病發於喧熱之時鬱熱自內達外無寒在表故非辛涼苦寒苦酸之劑不能解之此桂枝麻黃等所以不可用而後人所處水解散大黃湯千金湯防風通聖之類兼內外者之所以可用也夫即病之傷寒有惡風惡寒之證者風寒在表表氣受傷也後發之溫熱病有惡風惡寒之證者必重感風寒而表氣亦受傷也若無新中之風寒則無惡風惡寒之證故仲景曰:「太陽病發熱而渴不惡寒者為溫病」。溫病如此則知熱病亦如此而不渴惡寒者非溫熱病矣或有不因新中風寒亦見惡風惡寒之證者蓋因表虛熱達於表而傷表氣所謂衛虛則惡風營虛則惡寒耳非傷風惡風傷寒惡寒也溫病熱病亦有先見表證而後傳裡者蓋鬱熱自內達外外不得泄還復入里而成可攻之證非如傷寒從表而始也每見世人治溫熱病誤攻其里亦無大害誤發其表變不可言此足明其熱之自內達外矣間有誤攻致害者乃春夏暴寒所中之疫證邪純在表未入於裡不可與溫病熱病同論夫秋冬傷寒真傷寒也春夏傷寒寒疫也與溫病熱病自是兩途豈可同治況傷寒直中陰經與太陽雖傷不及鬱熱即傳陰經為寒證而當溫者又與溫病熱病大不同其可混治乎一陽子曰傷寒傳足不傳手非窮理之言也草窗劉子指足經所屬水土木水遇寒而涸冰土遇寒而坼裂木遇寒而凋枯故寒善傷之手經所屬金與火金遇寒而越堅火體極熱寒不能襲故寒不能傷昧者奇之將人身營衛經絡上下截斷不相聯絡失血氣周流瞬息罔間之旨矣夫寒邪襲人必先皮毛灼熱鼻塞息粗肺主皮毛是手太陰肺辛金先受病矣海藏有傷寒自皮毛入之語先師有桂麻羌芎之設雖太陽表之表之劑然汗法舍皮毛何自而解更衣悖常結閉溏泄手陽明大腸庚金病矣先師有硝黃樸實之用雖兼正陽三陰里之裡之劑然下法舍大腸何自而通劉子謂金遇寒而越堅信乎陽氣怫鬱舌苔言妄手少陰心丁火病矣先師有瀉心數法亢極動血上下煩蒸手厥陰心包火手少陽三焦火病矣治有三黃柴芩數條小便癃秘手太陽小腸丙火病矣治有五苓導赤之例劉子謂火熱寒不能傷信乎經又云人之傷寒則為病熱既云病熱則無水冰土坼木枯之說而有金爍火亢之徵矣劉子何人敢恃管見惑世誣人哉。《機要有厥陰經下利不止脈沉而遲手足厥逆唾涕膿血此難治宜麻黃湯小續命湯汗之此有表邪縮於內當瀉表而愈張子和曰飧泄以風為根風非汗不出有病此者腹中雷鳴水穀不分小便滯澀服澀藥溫藥不效灸中脘臍下數壯燥熱轉甚津液枯竭延余視之脈浮大而長身表微熱用桂枝麻黃湯加薑棗煎連進三大劑汗出終日至旦而愈次以胃風湯和其臟腑食進而安經曰春傷於風夏必飧泄故可汗而愈按風屬木脾屬土木剋土故泄也大黃湯大黃兩半 芒硝 大腹皮 木通 甘草各一兩 桂心七錢半 桃仁二十一枚治陽毒傷寒未解熱在內恍惚如狂破棺千金湯苦參一兩酒煮取吐治天行熱毒垂死水解散防風通聖散見表裡門

本方除桂枝加石膏名麻黃杏仁甘草石膏湯(仲景)治汗下後不可更行桂枝湯汗出而喘無大熱者(或問發汗後不可更行桂枝湯桂枝既不可行麻黃可行耶無大熱石膏可行耶喻嘉言曰治傷寒先分營衛桂麻二湯斷無混用之理此證太陽之邪雖從汗解然肺中熱邪未盡所以熱雖少止喘仍不止故用麻黃髮肺邪杏仁下肺氣甘草緩肺急石膏清肺熱即以治足太陽之藥通治手太陰經也倘誤行桂枝寧不壅塞肺氣而吐癰膿乎)亦治溫瘧先熱後寒本方加白朮名麻黃加朮湯(金匱)治濕家身體煩痛宜發汗本方去桂枝杏仁加附子名麻黃附子湯(金匱)治脈沉虛脹者為氣水屬少陰發其汗即止本方除桂枝杏仁名甘草麻黃湯(金匱)治里水(一身面目黃腫脈沉小便不利重覆取汗)本方去桂用麻黃(不去節)杏仁(不去皮尖)甘草(生用)名三拗湯(局方治感冒風寒咳嗽鼻塞(麻黃留節發中有收杏仁留尖取其發連皮取其澀甘草生用補中有發也)

忌汗諸(證仲景曰陽盛陰虛下之則愈汗之則死陰盛陽虛汗之則愈下之則死脈浮緊者當身痛宜汗之假令尺脈遲者不可發汗以營弱血少故也咽燥喉乾者不可發汗津液不足也咳而小便利若失小便者不可發汗發汗則四肢厥冷肺腎虛冷也下利雖有表證不可發汗汗出必脹滿走津液而胃虛也淋家不可發汗發汗必便血亡耗津液反增客熱也衄家亡血家不可發汗發汗則陰陽俱虛,《針經奪血者無汗奪汗者無血王海藏曰仲景言衄家不可發汗蓋為脈微也若浮緊者麻黃湯浮緩者桂枝湯。《活人脈微者黃芩芍藥湯犀角地黃湯瘡家雖傷寒身痛不可發汗發汗則痙表虛熱聚故生瘡汗之則表益虛熱愈甚而生風故變痙少陰病脈沉細數病為在裡不可發汗少陰病但厥無汗而強發之必動其血或從口鼻或從目出是名上厥下竭難治脈動數微弱者不可發汗脈沉遲為在裡反發其汗則津液越出大便難表虛里實必譫語汗家重發汗必恍惚心亂汗者心之液心亡血液故亂腹中上下左右有動氣者不可發汗

傷寒傷風辨(傷寒鬱而後能發熱傷風即能發熱傷寒無汗傷風有汗傷寒無涕傷風有涕傷寒手足微厥傷風手足背皆溫傷寒脈緊傷風脈緩

陰陽表裡(辨陽證之表發熱惡寒頭痛脊強便清不渴手足溫和陰證之表無熱惡寒面慘息冷手足厥逆陽證之裡唇焦舌燥煩渴掀衣揚手擲足大便秘結小便赤澀爪甲紅活身輕易於轉側脈浮洪數陰證之裡不渴蜷臥引衣自蓋唇紫舌卷大便滑泄小便清白爪甲青黑身重難於轉側脈沉細數惟腹痛與嘔陰陽里證皆有之三陽經又有陰陽表裡之分太陽以熱在皮膚頭痛項強在經為表麻黃湯桂枝湯九味羌活湯以口渴尿赤熱入膀胱在腑為里五苓散陽明以熱在肌肉目痛不眠在經為表葛根解肌湯以口渴背寒為熱漸入里白虎加參湯若自汗狂譫熱已入胃腑為全入里調胃承氣湯少陽以胸脅之間為半表半裡表多小柴胡湯里多熱盛者黃芩湯以上皆發熱太陽惡寒陽明自汗少陽多嘔皆三陽證也大抵陽證多得之風寒暑濕邪生於太陽也陰證多得之飲食起居七情邪生於少陰也故曰傷寒內傷者十居八九也

桂枝湯

(仲景)

治太陽中風陽浮而陰弱發熱頭痛自汗惡風惡寒鼻鳴乾嘔(關前為陽衛亦陽陽以候衛關後為陰營亦陰陰以候營陽脈浮者衛中風也陰脈弱者營氣弱也傷於風者頭先受之故頭痛經曰陽浮者熱自發陰弱者汗自出風並於衛營弱衛強故發熱自汗也衛虛則惡風營虛則惡寒自汗則皮腠疏故惡風復惡寒也惡寒雖屬表亦有虛實之分無汗惡寒為表實宜發汗汗出惡寒為表虛宜解肌鼻鳴乾嘔者風壅氣逆故鼻有音而作嘔也喻嘉言曰風寒並舉義重惡風惡風未有不惡寒者所以傷寒亦互云惡風後人謂傷寒惡寒傷風惡風誤矣)及陽明病脈遲汗出多微惡寒者表未解也可發汗(脈遲汗多屬陽明證以微惡寒尚兼太陽仍當從外解肌斷其入胃腑之路)

桂枝 芍藥 生薑(三兩) 甘草(二兩炙) 大棗(十二枚)熱服須臾啜稀熱粥以助藥力溫覆取微似汗不可令如水淋漓汗出病差停後服服一劑盡病證猶在者更作服

此足太陽藥也仲景以發汗為重解肌為輕中風不可大汗汗過則反動營血雖有表邪只可解肌故以桂枝湯少和之也經曰風淫所勝平以辛涼佐以苦甘以甘緩之以酸收之桂枝辛甘發散為陽臣以芍藥之酸收佐以甘草之甘平不令走泄陰氣也姜辛溫能散(散寒止嘔)棗甘溫能和此不專於發散又以行脾之津液而和營衛者也麻黃湯專於發散故不用薑棗而津液得通矣(龐安時曰若無汗小便數或手足逆身冷不惡寒反惡熱者慎不可用又自汗小便數者不可服自汗為陽虛小便數為下焦虛寒初病表裡俱虛病不在表服此重汗竭其津液是虛虛也經曰脈浮緊發熱汗不出者不可與脈緊為傷寒與之則表益實而汗愈難出矣。《傷寒例桂枝下咽陽盛則斃承氣入胃陰盛則亡周揚俊曰風既傷衛則衛氣疏不能內護於營而汗自出矣汗者血之液也苟非用血藥以桂枝和營散邪以芍藥護營固里則不但外邪不出且入而為里患矣然後知和營則外邪出邪出則衛自密更不必用固表之藥而汗自止矣仲景曰病常自汗出者此為營氣和營氣和者外不諧以衛氣不共營氣和諧故耳以營行脈中衛行脈外復發其汗營衛和則愈宜桂枝湯王好古曰或問桂枝止煩出汗仲景治傷寒發汗數處皆用桂枝湯又曰無汗不得用桂枝汗多者桂枝甘草湯此又能閉汗也二義相通否乎仲景云太陽病發熱汗出者此為營弱衛強陰虛陽必湊之故用桂枝發其汗此乃調其營氣則衛氣自和風邪無所容遂自汗而解非若麻黃能開腠理髮出其汗也汗多用桂枝者以之調和營衛則邪從汗出而汗自止非桂枝能閉汗孔也

李東垣曰仲景治表虛制此湯用桂枝為君桂枝辛熱發散體輕助陽芍藥甘草佐之若腹中急痛乃制小建中湯以芍藥為君芍藥酸寒主收補中桂枝甘草佐之一治表虛一治裡虛又曰以桂枝易肉桂治感寒腹痛之神藥如中熱腹痛去桂加黃芩許叔微曰仲景一百一十三方桂枝獨冠其首今人全不用何也昂按仲景治傷寒用麻黃桂枝而全不用羌活防風是古人亦有所未備也故潔古制羌活湯黃耆湯川芎湯海藏制神朮散白朮湯皆用羌活防風以代之黃耆湯川芎湯附補門神朮散白朮湯見後

本方加白朮川芎羌活防風飴糖名疏邪實表湯(節庵)治同(陶氏制此以白朮為君以代桂枝湯喻嘉言曰坐令外感內傷混同論治矣昂按節庵之君白朮亦仿潔古之黃耆湯海藏之白朮湯而來又按節庵所著傷寒六書盡易仲景原方參合後賢治法以代桂枝麻黃葛根青龍等劑在後人誠為便用故世之嗜節庵者勝於仲景以節庵為捷徑以仲景為畏途節庵之書行而仲景之書晦如節庵者可謂潔古海藏輩之功臣而在長沙實為操莽也本集採節庵方論頗多然不能無遺議者以節庵之功罪不妨互見於世也)本方去芍藥生薑名桂枝甘草湯(仲景)治發汗過多叉手冒心心下悸欲得按者(汗多則亡陽而耗血故心虛悸而叉手自冒也桂枝益氣固表甘草補中助陽)本方加附子名桂枝加附子湯(仲景)治太陽病發汗遂漏不止惡風小便難四肢微急(汗多亡陽無以衛外故惡風汗多則便自少兼膀胱無陽不能化氣故便難汗多則無液以養筋兼有風入而增其勁故四肢微急與桂枝湯以和營衛加附子以助元陽)本方去芍藥加附子名桂枝附子湯仲景治傷寒(八九日風濕相搏身體痛煩不能轉側不嘔不渴脈浮虛而澀八九日再經之時邪多在裡而復身體痛煩者風濕相搏也風也濕也不嘔不渴里無邪也故知風濕相搏脈浮風也濕也浮而澀知寒濕但在經與桂枝湯以解表風加附子以散寒濕)本方加芍藥生薑各一兩人參三兩名桂枝新加湯(仲景)治傷寒汗後身痛脈來沉遲(沉遲汗後血虛也正氣虛矣外邪豈能出乎與桂枝湯以解未盡之邪加芍藥人參斂陰以益營血)本方減甘草一半加芍藥一倍名桂枝加芍藥湯(仲景)治太陽誤下腹痛屬太陰證表證未罷而誤下表邪乘虛而入里當作結胸則仍屬太陽經今不胸滿而腹滿是邪已入太陰經然但腹滿時痛尚非大實之痛故但用桂枝以安太陽倍芍藥以和太陰本方加大黃名桂枝加大黃湯仲景治表證誤下大實痛者別見表裡門本方去桂加茯苓白朮名桂枝去桂加茯苓白朮湯仲景治服桂枝湯或下之仍頭項強痛發無汗心滿微痛小便不利(表證未退復增滿痛便秘邪已內陷故去桂枝表藥不用而用芍藥甘草以除痛生薑以散滿祛寒白朮茯苓以生津導水合薑棗以和胃安內即所以攘外也)本方加厚朴杏仁名桂枝加厚朴杏仁湯(仲景)治太陽病下之微喘表未解也(桂枝湯以解表杏樸以下逆氣)本方去芍藥生薑加茯苓名茯苓桂枝甘草大棗湯甘瀾水煎(仲景)治汗後臍下悸欲作奔豚(汗後臍下悸者心虛而腎氣發動也腎積名奔豚腎氣逆欲上凌心故用茯苓伐腎邪桂枝治奔豚甘草大棗助脾而平腎益土以制水甘瀾水者用瓢揚萬遍水性咸而重揚之則甘而輕取其不助腎氣也)本方合麻黃湯名桂麻各半湯(仲景)治太陽證如瘧狀熱多寒少寒多為病進熱多為病退陽勝陰也本方二分合麻黃湯一分名桂枝二麻黃一湯(仲景)治太陽病已大汗形如瘧日再發(再發者為輕)本方二分合越婢一分名桂枝二越婢一湯(仲景)治太陽病發熱惡寒熱多寒少脈微弱者此無陽也不可發汗(喻嘉言曰此風多寒少之證無陽二字仲景言之不一後人置為闕疑不知乃亡津液之通稱也故以發汗為戒然非汗風寒終不解故服桂枝之二以治風越婢之一以治寒方為合法方中行曰此即桂枝麻黃之合劑乃大青龍以芍藥易杏仁之變制耳)本方倍芍藥加飴糖名小建中湯(仲景)再加黃耆名黃耆建中湯(金匱》,並見寒門)除飴糖名桂枝加黃耆湯(金匱昂按小建中以飴糖為君除飴糖即不名建中矣今人用建中者絕不用飴糖何歟治黃汗發熱兩脛自冷身痛身重腰上有汗腰下無汗小便不利此陽通而陰不通上下痞隔故用黃耆以固陽桂枝以通陰陰陽通營衛和則正汗出小便利而諸證悉退矣)小建中加當歸名當歸建中湯(千金治婦人產後虛羸不足腹中痛引腰背小腹拘急(寒傷血分)若崩傷不止加地黃阿膠本方除甘草加黃耆三兩名桂枝五物湯(金匱治血痹(身體不仁如風痹狀)本方加栝蔞根名栝蔞桂枝湯(金匱治太陽證備身強𠘧𠘧脈反沉遲此為痙(龐安時曰栝蔞根不主項強𠘧𠘧其意以肺熱不令移於腎也加於桂枝湯中則可以徹熱榮筋調和營衛矣𠘧字無鉤音殊羽短難飛之狀)本方加龍骨牡蠣名桂枝加龍骨牡蠣湯(金匱治男子失精女子夢交(桂枝生薑之辛以潤之甘草大棗之甘以補之芍藥之酸以收之龍骨牡蠣之澀以固之)本方加葛根麻黃名葛根湯(見後)

大青龍湯

(仲景)

治太陽中風脈浮緊身疼痛發熱惡寒不汗出而煩躁(成氏曰此中風見寒脈也浮為風風傷衛緊為寒寒傷營營衛俱病故發熱惡寒身痛也煩為陽為風躁為陰為寒風寒兩傷營衛俱實故不出汗而煩躁也仲景又曰若脈微弱汗出惡風不可服此服之則厥逆筋惕肉瞤此為逆也按此即少陰過汗亡陽之證故仲景更立真武湯以救其誤)又治傷寒脈浮數身不痛但重乍有輕時無少陰證者(成氏曰此傷寒見風脈也傷寒者身痛此風勝故不痛中風者身重此兼寒故有輕時風寒外甚故不吐利厥逆無少陰里證也昂按成注非也此湯必脈浮緊浮數煩躁無汗方可服之仲景恐少陰煩躁而誤服此則逆故加無少陰證一句大法太陽煩躁宜汗陽明煩躁宜下陰證煩躁宜溫)

麻黃(六兩) 桂枝 甘草(二兩炙) 杏仁(四十枚去皮尖) 石膏(雞子大塊)生薑(三兩) 大棗(十二枚)先煮麻黃去沫內諸藥煎一服汗者止後服

此足太陽藥也成氏曰桂枝主中風麻黃主傷寒今風寒兩傷欲以桂枝解肌驅風而不能已其寒欲以麻黃髮汗散寒而不能去其風仲景所以處青龍而兩解也麻黃甘溫桂枝辛熱寒傷營以甘緩之風傷衛以辛散之故以麻黃為君桂枝為臣甘草甘平杏仁甘苦佐麻黃以發表大棗甘溫生薑辛溫佐桂枝以解肌(薑棗又能行脾之津液而和營衛)營衛陰陽俱傷則非輕劑所能獨解必須重輕之劑同散之乃得陰陽之邪俱已營衛俱和石膏辛甘微寒質重而又專達肌表為使也(風寒外盛人身之陽必鬱而為熱石膏體重瀉熱氣輕解肌故云重輕之別足太陽膀胱經表病也而表有營衛之不同病有風寒之各異仲景治分三證桂枝解肌驅風麻黃髮汗散寒青龍風寒兩解各分疆界鼎足三大綱也按大青龍為發汗之重劑陶節庵曰此湯險峻須風寒俱甚又加煩躁乃可與之喻嘉言曰解肌兼發汗義取青龍者龍興而云升雨降鬱熱頓除煩躁乃解非龍之為靈何以得此乎青龍湯為太陽無汗而設與麻黃證何異因兼煩躁一證煩為風躁為寒非此法不解也然不汗出之煩躁與發汗後之煩躁迥別下後之煩躁與未下之煩躁亦殊若少陰煩躁而誤服此則有亡陽之變矣又曰石膏一物入甘溫隊中則為青龍從清涼同氣則為白虎夫風寒皆傷宜從辛甘發散矣而表裡又俱熱則溫熱不可用欲並風寒表裡之熱而俱解之故立白虎一法以輔青龍之不逮也煩躁有在表者此證不汗出而煩躁是也有在裡者不大便而煩躁是也有陽虛者汗下後病不去而煩躁是也有陰盛者少陰病吐利厥逆煩躁欲死是也內熱曰煩為有根之火外熱曰躁為無根之火故但躁不煩及先躁後煩者皆不治)

小青龍湯

(仲景)

治傷寒表不解心下有水氣乾嘔發熱而咳或噎或喘或渴或利或小便不利少腹滿短氣不得臥(發熱惡寒頭痛身痛屬太陽表證仲景書中凡有里證兼表證者則以表不解三字賅之內有水飲則水寒相搏水留胃中故乾嘔而噎水寒射肺故咳而喘水停則氣不化津不生故渴水漬腸間故下利水蓄下焦故小便不利而少腹滿短氣者氣促不能相續與喘不同有實有虛有表有里此為水停心下亦令短氣水氣內漬所傳不一故有或為之證。《金匱平人無寒熱短氣不足以息者實也又云膈上有留飲其人短氣而渴丹溪治許白雲脾疼腹痛而短氣大吐下之二十日吐膠痰一桶而安)

麻黃(去節) 桂枝 芍藥(酒炒) 細辛 甘草(炙) 乾薑(三兩) 半夏 五味子(半升)渴去半夏加花粉(半夏溫燥花粉苦寒)去熱生津去麻黃加杏仁(喘為氣逆麻黃髮陽杏仁降氣)形腫亦去麻黃(喘呼形腫水氣標本之病故並去之)去麻黃加附子(經曰水寒相搏則噎附子溫經散寒)小便秘去麻黃加茯苓(便秘忌發汗宜滲利)

此足太陽藥也表不解故以麻黃髮汗為君桂枝甘草佐之解表為佐咳喘肺氣逆也故用芍藥酸寒五味酸溫以收之(經曰肺欲收急食酸以收之發汗以散邪水收斂以固真水)水停心下則腎燥細辛乾薑辛溫能潤腎而行水(經曰腎苦燥急食辛以潤之細辛又為少陰腎經表藥)半夏辛溫能收逆氣散水飲為使也外發汗內行水則表裡之邪散矣(此證為水寒相搏而傷肺若寒從外出而水不內消必貽異日之患。《金匱病溢飲者當發其汗大小青龍湯並主之程郊倩曰水氣之渴與白虎湯中之渴不特寒熱有殊亦且燥濕各異。《金匱先渴後嘔者水停心下小青龍湯主之不治渴而專治水水去而渴自止矣李時珍曰仲景治傷寒太陽證表未解心下有水而咳乾嘔發熱或喘或利小青龍湯主之表已解有時頭痛惡寒心下有水乾嘔痛引兩脅或喘或咳十棗湯主之蓋青龍散表邪使水從汗出,《內經所謂開鬼門也十棗逐里邪使水從二便出,《內經所謂潔淨府去陳莝法也)

本方加石膏名小青龍加石膏湯(金匱治肺脹咳而上氣煩躁而喘心下有水脈浮(此去水飲散風寒之重劑)

葛根湯

(仲景)

治太陽病項背𠘧𠘧音殊無汗惡風(鳥之短羽者動則引頸𠘧𠘧然狀病人項背難舒之貌也無汗惡風中風而表實也陽明脈上頸而合於太陽恐將傳陽明故加葛根以斷之此證又名剛痙乃風寒傷筋故拘急而強直也,《金匱治之亦主此湯剛痙無汗柔痙有汗仲景又曰太陽發汗不徹煩躁短氣者亦宜此湯更發其汗經曰何以知汗出不徹以脈澀故也傷寒失於汗下而短氣為實汗下後短氣者為虛表實宜發汗表虛宜解肌)亦治太陽陽明合病下利(傷寒有並病有合病本經未解傳入他經有催併之義為並病二經三經同受邪者為合病合病者邪氣甚也太陽陽明合病其證頭痛腰痛肌熱鼻乾目痛脈浮大而長太陽也陽明也太陽也脈長陽明也陽經合病必自下利邪並於陽則陽實而陰虛陽外實而不主裡則裡虛故下利吳鶴皋曰庸醫便謂傷寒漏底不治與此湯以散經中表邪則陽不實而陰氣平利不治而自止矣葛根能引胃中清陽上行故凡下利多用之趙嗣真曰合病者二陽經或三陽經同病不傳者也並病者一經先受病又過一經病之傳者也如太陽陽明若汗而未盡是傳未過仲景所謂太陽證不罷面赤陽氣怫鬱在表不得越煩躁短氣是也猶當汗之以各半湯若並之已盡是謂傳過仲景所謂太陽證罷潮熱手足汗出大便硬而譫語是也法當下之以承氣湯是知傳則入腑不傳則不入腑並病傳變有如此仲景治太陽陽明合病主葛根湯太陽少陽合病主黃芩湯少陽陽明合病主承氣湯三陰有兩感而無合病。《此事難知足太陽為諸陽之首故多傳變太陽傳陽明水傳土也謂之微邪又謂巡經得度傳太陽傳少陽謂之越經傳太陽傳太陰謂之誤下傳太陽傳少陰謂之表裡傳水勝火火勝水此南北二方之變頃刻害人辨之不早必成不救太陽傳厥陰謂之首尾傳三陰不至於首唯厥陰與督脈上行與太陽相接又名巡經得度傳災變至重不為不多矣)

葛根(四兩) 麻黃 生薑(三兩) 桂枝 芍藥 甘草(二兩炙) 大棗(十二枚

此足太陽藥也成氏曰輕可去實葛根麻黃之屬是也此以中風表實故加二物於桂枝湯中(仲景以有汗無汗定傷風傷寒之別有汗為傷風用桂枝加葛根湯不用麻黃無汗為傷寒用此湯張元素曰二湯加葛根所以斷太陽入陽明之路非太陽藥也若太陽初病便服升葛是反引邪氣入陽明也周揚俊曰不去麻黃復加葛根大開肌肉之藥不慮大汗無制乎故以桂枝監之且以芍藥收之喻嘉言曰仲景於太陽帶陽明證其風傷衛則桂枝湯中加葛根寒傷營則麻黃湯中加葛根太陽帶少陽證其風傷衛則桂枝湯中加柴胡寒傷營則麻黃湯中加柴胡合併之病亦然則陽明以葛根為主藥少陽以柴胡為主藥矣乃少陽經專用小柴胡湯而陽明經全不用葛根湯何耶此有二義太陽而略兼陽明則以方來之陽明為重故加葛根陽明而尚兼太陽則以未罷之太陽為重故不加葛根恐葛根大開肌肉則津液盡從外泄耳小兒布痘見點之時亦忌之今人知忌升麻而恣用葛根兒命遭枉者多矣又曰:《金匱論痙病於風木主事之時巳申不可汗下之戒夫妄下損陰則筋失所養而痙妄汗亡陽則脈失所養而拘急及遇無汗之剛痙又不得不用葛根湯取其微汗至於下法全不示戒且云可與大承氣湯見身內之陰為外熱所耗容有不得不下之證但十中不得一二終非可訓之定法略舉其端聽用者之裁酌耳)

本方除麻黃名桂枝加葛根湯(仲景)治前證汗出惡風者本方加半夏名葛根加半夏湯(仲景)治太陽陽明合病不下利但嘔(此又以利不利辨傷寒傷風之不同也寒為陰陰性下行裡氣不和故利而不嘔風為陽陽性上行裡氣逆而不下故嘔而不利加半夏以下逆氣)

本方加黃芩名葛根解肌湯治發熱惡寒頭痛項強傷寒溫病

麻黃附子細辛湯

治傷寒少陰證始得之反發熱脈沉者(少陰證脈微細但欲寐是也太陽膀胱與少陰腎相為表裡腎虛故太陽之邪直入而脈沉餘邪未盡入里而表熱此證謂之表裡相傳非兩感也)

麻黃 細辛(二兩) 附子(一枚)先煮麻黃去沫內諸藥煎

此足少陰藥也太陽證發熱脈當浮今反沉少陰證脈沉當無熱今發熱故曰反也熱為邪在表當汗脈沉屬陰又當溫故以附子溫少陰之經以麻黃散太陽之寒而發汗以細辛腎經表藥聯屬其間是汗劑之重者(趙嗣真曰仲景太陽篇云病發熱頭痛脈反沉身體疼痛當救其里宜四逆湯少陰病始得之反發熱脈沉者麻黃附子細辛湯均是發熱脈沉以其頭痛故屬太陽陽證脈當浮而反不能浮者以里久虛寒正氣衰微又身體疼痛故宜救里使正氣內強逼邪外出而乾薑附子亦能出汗而散假令里不虛寒而脈浮則正屬太陽麻黃證矣均是脈沉為熱以無頭痛故名少陰病陰病當無熱今反熱寒邪在表未全傳裡但皮膚鬱閉發熱故用麻黃細辛以發表熟附子以溫少陰之經假使寒邪入里外必無熱當見吐利厥逆等證而正屬少陰四逆湯證矣由此觀之表邪浮淺發熱之反猶輕正氣衰微脈沉之反為重此四逆湯不為不重於麻黃附子細辛湯矣又可見熟附配麻黃發中有補生附配乾薑補中有發仲景之旨微矣傷寒傳入三陰尚有在經表證如太陰有桂枝加芍藥湯少陰有麻黃附子細辛湯厥陰有當歸四逆湯之類皆陰經表藥也又按少陰雖有反熱而無頭痛厥陰雖有頭痛而無身熱且痛不如陽經之甚若身熱頭痛全者則屬陽證。《醫貫有頭痛連腦者此係少陰傷寒宜麻黃附子細辛湯不可不知喻嘉言曰仲景太陽經但有桂枝加附子法並無麻黃加附子法太陽無脈微惡寒之證不當用附子若見脈微惡寒吐利煩躁等證則亡陽已在頃刻又不當用麻黃矣又曰三陰表證與三陽迥異三陰必以溫經之藥為表而少陰尤為緊關俾外邪出而真陽不出方合正法經又曰少陰病吐利手足不逆冷反發熱者不死脈不至者灸少陰七壯此又以陽氣為主少陰吐利法當厥逆以無陽也發熱為陽氣猶存故不死)

本方去細辛加甘草名麻黃附子甘草湯(仲景)治少陰病得之二三日無證者當微發汗(得之二三日較初得之為緩無證無吐利厥逆里證也用此湯微發汗以散之是汗劑之輕者周揚俊曰言無里證則亦有反發熱之表在可知也二方皆治少陰表證少陰無發汗之法汗之必至亡陽惟此二證用之。《金匱用本方治少陰水證少氣脈沉虛脹)

升麻葛根湯

(錢仲陽)

治陽明傷寒中風頭疼身痛發熱惡寒無汗口渴目痛鼻乾不得臥及陽明發斑欲出不出寒暄不時人多疾疫(三陽皆有頭痛故頭痛屬表六經皆有身痛在陽經則煩痛拘急風寒在表故發熱惡寒寒外束故無汗熱入里故口渴陽明脈絡鼻俠目故目痛鼻乾陽明屬胃胃不和故臥不安陽邪入胃裡實表虛故發斑輕如蚊點為疹重若錦紋為斑)

升麻(三錢) 葛根 芍藥(二錢) 甘草(一錢)加姜煎如頭痛加川芎白芷(川芎為通陰陽血氣之使白芷專治陽明頭痛)身痛背強加羌活防風(此兼太陽故加二藥)熱不退春加柴胡黃芩防風(少陽司令柴芩少陽經藥)夏加黃芩石膏(清降火熱)頭面腫加防風荊芥連翹白芷川芎牛蒡石膏(升散解毒)咽痛加桔梗(清肺利膈咽)斑出不透加紫草茸(音戎紫草涼血潤腸用茸者取其初得陽氣觸類升發)脈弱加人參胃虛食少加白朮腹痛倍芍藥和之

此足陽明藥也陽明多氣多血寒邪傷人則血氣為之壅滯辛能達表輕可去實故以升葛辛輕之品發散陽明表邪陽邪盛則陰氣虛故用芍藥斂陰和血又用甘草調其衛氣也(云岐子曰葛根為君升麻為佐甘草芍藥以安其中)升麻甘草升陽解毒故又治時疫(時疫感之必先入胃故用陽明胃藥)斑疹已出者勿服恐重虛其表也(麻痘已見紅點則不可服陽明為表之裡升麻陽明正藥凡斑疹欲出未出之際宜服此湯以透其毒不可妄服寒劑以攻其熱又不可發汗攻下虛其表裡之氣如內熱甚加黃連犀角青黛大青知母石膏黃芩黃柏玄參之類若斑熱稍退潮熱譫語不大便可用大柴胡加芒硝調胃承氣下之)傷寒未入陽明者勿服恐反引表邪入陽明也

柴葛解肌湯

(節庵制此以代葛根湯)

治太陽陽明合病頭目眼眶痛鼻乾不眠惡寒無汗脈微洪(太陽脈起目內眥上額交巔陽明脈上至額顱絡於目風寒上干故頭痛目痛眶痛也惡寒無汗屬太陽鼻乾不眠屬陽明脈洪將為熱也節庵曰此陽明在經之邪若正腑病另有治法)

柴胡 葛根 羌活 白芷 黃芩 芍藥 桔梗 甘草加姜 棗 石膏(一錢煎服)無汗惡寒甚者去黃芩冬月加麻黃春月少加夏月加蘇葉

此足太陽陽明藥也寒邪在經羌活散太陽之邪(用此以代麻黃)葛散陽明之邪柴胡散少陽之邪(此邪未入少陽而節庵加用之)寒將為熱故以黃芩石膏桔梗清之(三藥並泄肺熱)以芍藥甘草和之也(芍藥酸寒斂陰散中有收)

柴胡升麻湯

局方

治少陽陽明合病傷風壯熱惡風頭痛體痛鼻塞咽乾痰盛咳嗽唾涕稠黏及陽氣鬱遏元氣下陷時行瘟疫(劉宗厚曰傷風一證仲景與傷寒同論雖有麻黃桂枝之分至於傳變之後亦未嘗悉分之也諸家皆與感冒四氣並中風條混治惟陳無擇別立傷風一方在四淫之首且依傷寒以太陽為始分注六經可謂詳密但風本外邪諸方例用解表發表然受病之源亦有不同若表虛受風專用發表之藥必至汗多亡陽之證若內挾痰熱而受風亦宜內外交治不可專於解表也或曰此雲表虛與傷寒中風表虛同歟余曰不同也彼以太陽中風而於有汗無汗分虛實實者加麻黃虛者加葛根俱解表也此雲表虛者當固守衛氣而散風者也)

柴胡 前胡黃芩(六錢) 升麻(五錢) 葛根 桑白皮(四錢) 荊芥(七錢) 赤芍 石膏(一兩加姜三片) 豉(二十粒煎

此足少陽陽明藥也陽明而兼少陽則表裡俱不可攻只宜和解(在經宜和)柴胡平少陽之熱葛散陽明之邪(三藥皆能升提清陽)前胡消痰下氣而解風寒桑皮瀉肺利濕而止痰嗽荊芥疏風熱而清頭目赤芍調營血而散肝邪黃芩清火於上中二焦石膏瀉熱於肺胃之部(風壅為熱故以石膏辛寒為君)加薑豉者取其辛散而升發也

九味羌活湯

(即羌活沖和湯張元素)

治傷寒傷風憎寒壯熱頭痛身痛項痛脊強嘔吐口渴太陽無汗及感冒四時不正之氣溫病熱病(有物有聲曰嘔氣逆則嘔有物無聲曰吐胃寒則吐胃熱亦吐邪熱在表則不渴傳裡則渴四時不正之氣謂時當熱而反大涼時當寒而反大溫非時而有其氣也冬時傷寒不即病者至春而變為溫病至夏而發為熱病餘證解見前)

羌活 防風 蒼朮(錢半) 細辛(五分) 川芎 白芷 生地黃 黃芩 甘草(一錢)加生薑 蔥白煎如風證自汗者去蒼朮(發汗)加白朮黃耆(發表而即實表譬驅寇者隨關門也)胸滿去地黃加枳殼桔梗喘加杏仁夏加石膏知母汗下兼行加大黃

此足太陽例藥以代桂枝麻黃青龍各半等湯也藥之辛者屬金於人為義故能匡正黜邪皆辛藥也羌活入足太陽為撥亂反正之主藥(除關節痛痛甚無汗者倍之)蒼朮入足太陰辟惡而去濕(能除濕下氣及安太陽使邪氣不致傳足太陰脾)白芷入足陽明治頭痛在額芎藭入足厥陰治頭痛在腦細辛入足少陰治本經頭痛皆能驅風散寒行氣活血而又加黃芩入手太陰以泄氣中之熱生地入手太陰以泄血中之熱(黃芩苦寒生地寒滯二味苟用於發熱之後則當若未發熱猶當議減也)防風為風藥卒徒隨所引而無不至治一身盡痛為使(無汗宜倍用)甘草甘平用以協和諸藥也藥備六經治通四時用者當隨證加減不可執(一張元素曰有汗不得用麻黃無汗不得用桂枝若差服則其變不可言故立此方使不犯三陽禁忌為解表神方冬可治寒夏可治熱春可治溫秋可治濕是諸路之應兵代麻黃等誠為穩當但陰虛氣弱之人在所禁耳)

十神湯

局方

治時氣瘟疫風寒兩感頭痛發熱惡寒無汗咳嗽鼻塞聲重(感冒四時不正之氣謂之時氣天災流行沿門闔境傳染相似謂之瘟疫頭痛發熱惡寒無汗邪在表也咳嗽鼻塞聲重風寒兩感故表實而氣為之不利也傷風寒而咳嗽者其感為輕)

麻黃 葛根 升麻 川芎 白芷 紫蘇 甘草 陳皮 香附 赤芍藥等分加姜 蔥白煎

此陽經外感之通劑也吳鶴皋曰古人治風寒必分六經見證用藥然亦有發熱頭痛惡寒鼻塞而六經之證不甚顯者(昂按前證亦陽證之可辨者)亦總以疏表利氣之藥主之是方也川芎麻黃升麻乾葛白芷紫蘇陳皮香附皆辛香利氣之品故可以解感冒氣塞之證(諸藥以散表邪附以導裡氣)而又加芍藥和陰氣於發汗之中加甘草和陽氣於疏利之隊也(吳綬曰此湯用升麻葛根能解利陽明瘟疫時氣非正傷寒之藥若太陽傷寒發熱用之則引邪入陽明傳變發斑矣慎之)

神朮散

(海藏)

治內傷冷飲外感寒邪而無汗者(內傷冷飲則寒濕停於中經曰其寒飲食入胃則肺寒肺寒則內外合邪是傷寒亦有由內而得者不特外感風寒而已也寒能澀血故無汗亦治剛痙太陽純傷風傷寒則不發痙惟先傷風後傷寒先傷風後傷濕及太陽過汗濕家過汗產後血虛破傷風皆發痙其證頭搖口噤手足搐搦項背反張無汗為剛痙有汗為柔痙亦有剛柔不分者不可純作風治宜清熱化痰疏風養血亦有用大承氣者凡陽痙不厥逆其厥逆者皆陰痙也宜附子湯附子防風散桂心白朮湯)

蒼朮(制) 防風(二兩) 甘草(一兩)加生薑 蔥白煎如太陽證發熱惡寒脈浮緊者加羌活浮緊帶洪者是兼陽明加黃芩浮緊帶弦數者是兼少陽加柴胡婦人加當歸

此足太陽藥也防風辛溫升浮除風勝濕為太陽主藥蒼朮甘溫辛烈散寒發汗辟惡升陽(能升胃中陽氣)加甘草者發中有緩(也按神術白朮二湯乃海藏所制以代桂枝麻黃二湯者也喻嘉言曰此海藏得意之方蓋不欲無識者輕以麻黃桂枝之熱傷人也昌明仲景不得不表揚海藏之功耳)

本方除蒼朮加白朮二兩姜三片不用蔥名白朮湯海藏治前證有汗者(二術主治略同第有止汗發汗之異亦治柔痙有汗為柔痙風而兼濕故多汗)

太無神朮散

蒼朮(泔浸) 厚朴(薑汁炒各一錢) 陳皮(去白二錢) 甘草(炙) 藿香 石菖蒲(各錢半)治感山嵐瘴氣憎寒壯熱一身盡痛頭面腫大瘴瘧時毒(濕熱時毒感於口鼻傳入陽明邪正交爭陰勝則憎寒陽勝則壯熱流於百節則一身盡痛上行頭面則為腫大名大頭瘟蒼朮辛烈升陽辟惡燥濕解鬱厚朴苦溫除濕散滿化食厚腸陳皮理氣通利三焦甘草和中匡正脾土此即平胃散而重用陳皮為君者也蓋人之一身以胃氣為主胃氣強盛則客邪不能入故治外邪必以強胃為先也加藿香菖蒲取其辛香通竅亦能辟邪而益胃也吳鶴皋曰太無此方但理脾胃而解瘴之妙自在其中不愧為丹溪之師矣)

局方神朮散

蒼朮(二兩) 川芎 白芷 羌活 藁本 細辛 炙甘草(一兩)每服四錢加薑蔥煎治傷風頭痛無汗鼻塞聲重及風寒咳嗽時行泄瀉(頭痛鼻塞咳嗽是傷風也傷風應有汗若無汗是挾寒也飧泄下利者清陽上升木邪剋土風兼濕也各走一經祛風發汗而勝濕散三陽之邪而能升清者也加甘草者緩其中也)

許學士神朮散蒼朮(一斤)脂麻(五錢研醬)棗(五十枚)取肉搗丸治水飲結成澼囊(水飲結成窠囊非蒼朮辛烈雄壯不能破之加脂麻者潤其燥也用棗肉者補土以制水也)

九製蒼朮散

茅山蒼朮九蒸九曬為末治痰飲腹痛

蔥豉湯

肘後

治傷寒初覺頭痛身熱脈洪便當服此

蔥白(一握) 豉(一升) 煎服取汗出如無汗加葛根三兩(崔氏同)

此足太陽藥也蔥通陽而發汗(蔥中空為肺菜散手太陰陽明之邪)豉升散而發汗邪初在表宜先服此以解散之免用麻黃湯者之多所顧忌用代麻黃者之多所紛更也

本方去淡豉加生薑名連須蔥白湯(活人》:治同

人參敗毒散

活人

治傷寒頭痛憎寒壯熱項強睛暗鼻塞聲重風痰咳嗽及時氣疫癘嵐瘴鬼瘧或聲如蛙鳴赤眼口瘡濕毒流注腳腫腮腫喉痹毒痢諸瘡斑疹(風寒在表則惡寒發熱頭痛項強風寒在肺則鼻塞聲重痰多咳嗽聲如蛙鳴俗名蝦蟆瘟邪氣實也風寒濕熱之氣上干則目赤口瘡下流則足腫傷於陽明則腮腫結於少陰則喉痹壅於腸胃則毒痢注於皮膚則瘡疹)

人參 羌活 獨活 柴胡 前胡 川芎 枳殼 桔梗 茯苓(一兩) 甘草(五錢)每服一兩加姜三片薄荷少許煎口乾舌燥加黃芩腳氣加大黃蒼朮膚癢加蟬蛻

此足太陽少陽手太陰藥也羌活入太陽而理遊風獨活入少陰而理伏風兼能去濕除痛柴胡散熱升清協川芎和血平肝以治頭痛目昏前胡枳殼降氣行痰協桔梗茯苓以泄肺熱而除濕消腫甘草和里而發表人參輔正以匡邪疏導經絡表散邪滯故曰敗毒(喻嘉言曰暑濕熱三氣門中推此方第一三氣合邪豈易當哉其氣互傳則為疫矣方中所用皆辛平更有人參大力者荷正以祛邪病者日服二三劑使疫邪不復留詎不快哉奈何俗醫減去人參曾與他方有別耶又曰傷寒宜用人參其辨不可不明蓋人受外感之邪必先汗以驅之惟元氣旺者外邪始乘藥勢以出若素弱之人藥雖外行氣從中餒輕者半出不出重者反隨元氣縮入發熱無休矣所以虛弱之體必用人參三五七分入表藥中少助元氣以為驅邪之主使邪氣得藥一湧而出全非補養衰弱之意也即和解藥中有人參之大力者居間外邪遇正自不爭而退舍否則邪氣之縱悍安肯聽命和解耶不知者謂傷寒無補法邪得補而彌熾即痘疹瘧痢以及中風中痰中寒中暑癰疽產後初時概不敢用而虛人之遇重病可生之機悉置不理矣古方表汗用五積散參蘇飲敗毒散和解用小柴胡白虎湯竹葉石膏湯等分皆用人參領內邪外出乃得速愈奈何不察耶外感體虛之人汗之熱不退下之和之熱亦不退大熱呻吟津液灼盡身如枯柴醫者技窮正為元氣已漓故藥不應手耳倘元氣未漓先用人參三五七分領藥深入驅邪何至汗和不應耶東垣治內傷外感用補中益氣加表藥一二味熱服而散外邪有功於古傷寒專科從仲景至今明賢方書無不用參何為今日醫家棄除不用全失相傳宗旨使體虛之人百無一活曾不悟其害之也蓋不當用參而殺人者是與耆附等藥同行溫補之誤不謂與羌膏等藥同行汗和之法所致也安得視等砒鴆耶嘉靖己未江淮大疫用敗毒散倍人參去前胡獨活服者盡效萬曆己卯大疫用本方復效崇禎辛己壬午大飢大疫道殣相望汗和藥中惟加人參者多活更有發斑一證最毒惟加參於消斑藥中全活甚眾凡饑饉兵荒之年飲食起居不節致患時氣者宜用此法)

本方除人參名敗毒敗治同有風熱加荊芥防風名荊防敗毒散亦治腸風下血清鮮(血鮮者為腸風隨感而見也血瘀者為臟毒積久而發也)本方去人參加連翹金銀花名連翹敗毒散治瘡毒除人參加黃芩名敗毒加黃芩湯治溫病不惡風寒而渴除人參加大黃芒硝名硝黃敗毒散消熱毒壅積敗毒散合消風散(見風門)名消風敗毒散治風毒癮疹及風水皮水在表宜從汗解者本方加陳廩米名倉廩散治噤口痢(乃熱毒衝心食入則吐單陳廩米煎湯治痢後大渴飲水不止)

川芎茶調散

局方

治諸風上攻正偏頭痛惡風有汗憎寒壯熱鼻塞痰盛頭暈目眩(偏正頭痛者風中於腦作止無時也中風故有汗惡風風邪在表故憎寒壯熱風寒傷於皮毛腠理密緻不得泄越氣並於鼻故鼻塞火升故痰盛痰熱上攻故頭暈目眩)

薄荷(八錢) 川芎 荊介(四錢) 羌活 白芷 甘草(炙一錢) 防風(錢半) 細辛(一錢)每三錢食後茶調服一方加菊花一錢 殭蠶三分名菊花茶調散治頭目風熱(菊花清熱明目殭蠶消風化痰)

此足三陽藥也羌活治太陽頭痛白芷治陽明頭痛川芎治少陽頭痛細辛治少陰頭痛防風為風藥卒徒皆能解表散寒以風熱在上宜於升散也頭痛必用風藥者以巔頂之上惟風可到也薄荷荊芥並能消風散熱清利頭目故以為君(辛香輕清能入肝經氣分而搜風熱肝風散則頭目清明)同諸藥上行以升清陽而散鬱火(清陽不升則濁陰上干故頭痛)加甘草者以緩中也用茶調者茶能上清頭目也(湯液茶苦寒下行如何是清頭目陳嘉謨曰火下降則上自清矣凡頭痛用羌芷辛溫等藥由風木虛土寡於畏壅塞而成痛故用此助肝以升散之也若服辛散藥反甚者則宜用酸澀收而降之乃愈)

再造散

(節庵)

治陽虛不能作汗(陶節庵曰治頭痛項強發熱惡寒無汗服發汗藥一二劑汗不出者為陽虛不能作汗名曰無陽證庸醫不識不論時令遂以麻黃重藥劫取其汗誤人死者多矣)

人參 黃耆 桂枝 甘草 附子(熗) 細辛 羌活 防風 川芎 煨姜棗二枚加炒芍藥一撮夏加黃芩石膏

此足太陽藥也經曰陽之汗以天之雨名之太陽病汗之無汗是邪盛而真陽虛也故以參甘草附子大補其陽而以羌細辛發其表邪加芍藥者於陽中斂陰散中有收也(昂按汗即血也血和而後能汗故加芎芍亦以調營節庵曰人第知參耆能止汗而不知其能發汗以在表藥隊中則助表藥而能解散也東垣丹溪治虛人感冒多用補中益氣加表藥即同此意)

大羌活湯

(潔古)

治兩感傷寒(內經傷寒一日太陽受之太陽經脈循腰脊經頭項故頭項痛腰脊強二日陽明受之陽明主肉其脈俠鼻絡於目故身熱目痛而鼻乾不得臥三日少陽受之少陽主膽其脈循脅絡於耳故胸脅痛而耳聾四日太陰受之太陰脈布胃中絡於嗌故腹滿而嗌乾五日少陰受之少陰脈貫腎絡於肺系舌本故口燥舌乾而渴六日厥陰受之厥陰脈循陰器絡於肝故煩滿而囊縮兩感者一日則太陽與少陰俱病有頭痛項強者而又口乾煩渴也二日則陽明與太陰俱病有身熱譫語而又腹滿不飲食也三日則少陽與厥陰俱病有脅痛耳聾而又囊縮厥逆也此陰陽表裡俱病欲汗之則有里證欲下之則有表證內經》、仲景皆云必死吳鶴皋曰易老制此方意謂傳經者皆為陽邪一於升陽散熱滋陰養臟則感之淺者尚或可平也)

羌活 獨活 防風 細辛 防己 黃芩 黃連 蒼朮 白朮 甘草(炙三錢) 知母 川芎 生地黃(一兩)每服五錢熱飲

此陰陽兩解之藥也氣薄則發泄故用羌細祛風發表升散傳經之邪寒能勝熱故用芩知母生地防己清熱利濕滋培受傷之陰又用白朮甘草以固中州而和表裡之氣升不至峻寒不至凝間能回九死於一生也(仲景書兩感無治法又云兩感病俱作治有先後如表證急當先救表里證急者當先救里李梴曰表裡俱急者大羌活湯陽證體痛而不下利者為表急先以葛根麻黃解表後以調胃承氣攻裡陰證身痛而下利不止者為裡急先用四逆救里後以桂枝救表陰陽未分者陶氏沖和湯探之古法一日太陽少陰五苓散主之頭痛加羌活防風口渴加黃柏知母二日陽明太陰大柴胡湯三日少陽厥陰危甚大承氣加川芎柴胡救之劉宗厚曰傷有兼風兼濕不同表裡俱實俱虛之異大抵俱虛為多脈從陽者可治從陰者難治)

桂枝羌活湯

機要

治瘧疾發在處暑以前頭項痛脈浮有汗惡風

桂枝 羌活 防風 甘草(等分)每服五錢迎其發而服之或吐加半夏曲無汗桂枝易麻黃名麻黃防風湯(按二湯機要以之治瘧實發表通用之劑)

此足太陽藥也瘧分六經故仿仲景傷寒例以防風羌活散太陽之邪而以桂枝麻黃分主有汗無汗也(朱丹溪曰凡治瘧無汗要有汗散邪為主帶補有汗要無汗扶正為主帶散河間曰瘧發寒熱大作此太陽陽明合病汗出不止知為熱也陽盛陰虛之證不治必傳入陰經桂枝芍藥湯主之桂枝三錢 芍藥黃耆知母石膏各一兩如寒熱轉大者桂枝黃芩湯和之小柴胡加桂枝知母石膏外邪已罷內邪未已大柴胡大承氣等下之)

湧吐之劑第三

邪在表宜汗在上焦宜吐在中下宜下此汗吐下三法也若邪在上焦而反下之則逆其性矣經曰其高者因而越之又曰在上者湧之是也先賢用此法者最多今人惟知汗下而吐法絕置不用遇當吐者而不行湧越使邪氣壅結而不散輕病致重重病致死者多矣朱丹溪曰吐中就有發散之義張子和曰諸汗法古方多用之惟以吐發汗者世罕知之故予常曰吐法兼汗其以此夫

瓜蒂散

(仲景)

治卒中痰迷涎潮壅盛顛狂煩亂人事昏沉五癇痰壅及火氣上衝喉不得息食填太陰欲吐不出(痰壅上膈火氣上衝食停上脘並當用吐法)傷寒如桂枝證頭不痛項不強寸脈微浮胸中痞硬氣上衝喉不得息者胸有寒也當吐之(汗出惡風頭痛項強為桂枝證俱為邪在表今無頭痛項強而脈微浮胸痞硬則不在表而未入里為邪在胸中胸中與表相應故宜吐)亦治諸黃急黃(卒然發黃心滿氣喘命在須臾曰急黃或服此散或㗜鼻或加丁香)

甜瓜蒂炒黃 赤小豆共為末熟水或酸齏水調下量人虛實服之吐時須令閉目緊束肚皮吐不止者蔥白湯解之良久不出者含砂糖一塊即吐諸亡血虛家老人產婦血虛脈微者俱不可服(非尺脈絕者不宜便服此恐損胃氣若止胸中窒塞悶亂以物探之得吐即止如探不出方以此湯吐之如頭額兩太陽痛者令病人噙水一口以此散一字吹入鼻中出黃水即愈)

此足太陽陽明藥也胸中痰食與虛煩者不同越以瓜蒂之苦湧以赤小豆之酸吐去上焦有形之物則木得舒暢天地交而萬物通矣當吐而胃弱者改用參蘆(十劑曰燥可去濕桑白皮赤小豆之屬是也赤豆瓜蒂並能行水濕痰涎頭痛胸滿寒熱脈緊不大者並宜此散吐之或問何謂木鬱曰厥陰少陽屬木於令為春乃人身生髮之氣也食者陰物也脾胃者坤土也飲食填塞太陰則土盛而反侮木生氣不得上升而木鬱矣吐去上焦有形之物則木得條達而遂其升生之性矣)

本方除赤豆名獨聖散治太陽中暍(音謁暑也)身重痛而脈微弱(夏月傷冷水水漬皮膚中郁遏其外出之陽反中入內故身熱重痛以瓜蒂㗜去胸中之水則皮中之水自行)本方除赤豆加防風藜蘆名三聖散(子和)本方除赤豆加鬱金韭汁鵝翎探吐亦名三聖散治中風風癇痰厥頭痛本方除赤豆加全蠍五分吐風痰本方加淡豉治傷寒煩悶(瓜蒂梔豉皆吐劑要知瓜蒂吐痰食宿寒梔豉吐虛煩客熱如未經汗下邪郁胸膈而痞滿者謂之實宜瓜蒂散此重劑也已經汗吐下邪乘虛客胸中而懊憹者為虛煩宜梔豉湯此輕劑也丹溪用瓜蒂梔子苦參藜蘆等劑累吐許白雲先生不透後以附子尖和漿水與之始得大吐也)

參蘆散

治虛弱人痰涎壅盛

人參蘆研為末水調下一二錢或加竹瀝和服(竹瀝滑痰)

此手太陰足太陽藥也經曰在上者因而越之痰涎上壅法當湧之病人虛羸故以參蘆代藜蘆瓜蒂宣猶帶補不致耗傷元氣也(朱丹溪曰人參補陽中之陰蘆反瀉太陰之陽亦猶麻黃根節不同)

梔子豉湯

(仲景)

治傷寒吐下後虛煩不眠劇者反覆顛倒心下懊憹及大下後身熱不退心下結痛或痰在膈中(汗吐下後正氣不足邪氣乘虛結於胸中故煩熱懊憹煩熱者熱而煩擾懊憹者懊惱憹悶也晝動為陽夜臥主陰陽熱未散陰氣未復故不得眠身熱去而心結痛者熱盡入里則為結胸熱不去而結痛者客熱散漫為虛煩熱仍在表故當越之)

梔子(十四枚) 淡豉(四合)服令微吐(仲景曰病人糞微溏者不可與服)

此足太陽陽明藥也煩為熱勝梔子苦寒色赤入心故以為君淡豉苦能發熱腐能勝焦(腎氣為熱心氣為焦豉蒸罯而成故為腐)助梔子以吐虛煩故以為臣酸苦湧泄為陰也此吐無形之虛煩若膈有實邪當用瓜蒂散(王海藏曰煩氣也躁血也煩出於肺躁出於腎故用梔子治肺煩香豉治腎躁亦用作吐藥以邪在上焦吐之則邪散經所謂在上者因而越之也或問煩躁皆心為之何謂煩出於肺躁出於腎熱則煩熱甚則躁煩為陽躁為陰大抵皆心火為病火旺則金燥而水虧惟火獨在故肺腎合而為煩躁大便軟者為吐證大便秘者為下證若大便微溏者不可服以裡虛寒在下雖煩非蘊熱也若宿食而煩躁者梔子大黃湯主之)

本方加甘草名梔子甘草豉湯(仲景)治前證兼少氣者(甘以補之)本方加生薑名梔子生薑豉湯(仲景)治前證兼嘔者(辛以散之)本方除淡豉加乾薑名梔子乾薑湯(仲景)治傷寒誤下身熱不去微煩者(梔子以解熱煩乾薑以溫誤下)本方除淡豉加厚朴枳實名梔子厚朴湯(仲景)治傷寒下後心煩腹滿(梔子湧虛煩枳樸泄腹滿亦表裡兩解之法)本方加大黃枳實名梔子大黃湯(仲景)治酒疸發黃心中懊憹或熱痛亦治傷寒食復(輕則消導重乃吐下)本方加枳實名枳實梔子豉湯(仲景)治傷寒勞復(傷寒新瘥血氣未平餘熱未盡作勞動病者為勞復傷食者為食復)本方加薤白名豉薤湯(張文仲)治傷寒下利如爛肉汁赤滯下伏氣腹痛諸熱證(滯下痢也梔豉苦寒能升能散薤白辛溫能開胸痹及大腸氣滯)本方加犀角大青名犀角大青湯治斑毒熱甚頭痛

稀涎散

治中風暴僕痰涎壅盛氣閉不通先開其關令微吐稀涎續進他藥(不可令大吐醒後不可大投藥餌緩緩調治過恐傷人)亦治喉痹不能進食

皂角(四挺去皮弦炙) 白礬(一兩為末)溫水調下五分或加藜蘆(藜蘆能吐風痰善通頂令人嚏)

此足太陰厥陰藥也吳鶴皋曰清陽在上濁陰在下天冠地履無暴僕也若濁邪逆上則清陽失位而倒置矣故令人暴僕所以痰涎壅塞者風盛氣湧使然也經曰病發於不足標而本之先治其標後治其本故不與疏風補虛而先吐其痰涎白礬酸苦能湧泄咸能軟頑痰故以為君皂角辛能通竅咸能去垢專制風木故以為使固奪門之兵也師曰凡吐中風之痰使咽喉疏通能進湯藥便止若盡攻其痰則無液以養筋令人攣急偏枯此其禁也(按痰不可盡攻不獨中風也朱丹溪曰胃氣亦賴痰以養不可盡攻攻盡則虛而愈劇)

張子和加藜蘆常山甘草名常山散吐瘧痰(甘草合常山必吐)本方加雄黃藜蘆名如聖散為末㗜鼻治纏喉急痹牙關緊閉

乾霍亂吐方

三因

治乾霍亂欲吐不得吐欲瀉不得瀉腹中大痛者(霍亂揮霍撩亂也外有所感內有所傷陰陽乖隔邪正交爭故上吐下瀉而中絞痛也邪在上焦則吐在下焦則瀉在中焦則吐瀉交作此濕霍亂證輕易治若不能吐利邪不得出壅遏正氣關格陰陽其死甚速俗名攪腸痧切勿與穀食即米湯下喉亦死)

燒鹽 熱童便三飲而三吐之

此足太陰陽明藥也吐瀉不得邪結中焦咸能軟堅可破頑痰宿食炒之則苦故能湧吐童便本人身下降之氣引火下行乃歸舊路味又鹹寒故降火甚速(此由脾土鬱極而不得發以致火熱內擾陰陽不交之患)鹽湧於上溺泄於下則中通矣方極簡易而有回生之功不可忽視(準繩鹽調童便非獨用以降陰之不通也陰既不通血亦不行兼用行血藥也)

本方單用燒鹽熟水調飲以指探吐名燒鹽探吐法治傷食痛連胸膈痞悶不通手足逆冷尺脈全無(食填太陰抑遏肝膽之氣不得上升兩實相搏故痛連胸膈陽氣不舒故手足逆冷下焦宣絕故尺脈不至咸潤下而軟堅能破積聚又能宣湧使不化之食從上而出則塞者通矣亦木鬱達之也昂按此即中食之證有忽然厥逆口不能言肢不能舉者名曰食厥若作中風中氣治之死可立待宜先以鹽吐之再行消食導氣之藥經曰上部有脈下部無脈其人當吐不吐者死或曰食填太陰胸中痞亂兩尺脈當用事今反尺脈不見其理安在獨陽不生獨陰不長天之用在於地下則萬物生長地之用在於天上則萬物收藏此乃天地交而萬物通也故陽火之根本於地下陰水之源本於天上五臟主有形之物物者陰也陰者水也食塞於上是絕五臟之源源絕則水不下流兩尺之絕此其理也)。《千金用此法三飲三吐通治霍亂蠱毒宿食腹痛冷氣鬼氣(且曰此法大勝用藥凡有此疾宜先用之)

攻裡之劑第四

邪在表宜汗邪入里宜下人之一身元氣周流不能容纖芥之邪稍有滯礙則壅塞經絡隔遏陰陽而為病矣或寒或熱或氣或血或痰或食為證不一輕則消而導之重必攻而下之使垢瘀盡去而後正氣可復譬之寇盜不剿境內終不得安平也然攻下之劑須適事為宜如邪盛而劑輕則邪不服邪輕而劑重則傷元氣不可不審也其攻而不峻者另見消導門

大承氣湯

(仲景)

治傷寒陽明腑證陽邪入里胃實不大便發熱譫語自汗出不惡寒痞滿燥實堅全見雜病三焦大熱脈沉實者(陽明外證身熱汗出不惡寒反惡熱是也此為在經仍當汗散若熱邪已入胃腑痞滿燥實堅全見者為當下實則譫語亂言無次也虛則鄭聲一語頻言也陽明多血多氣法多自汗過汗亡液無水以制火胃有燥糞結而不下故妄見妄言也燥糞在大腸不在於胃傷寒傳胃不傳大腸然治病必求其本且胃與大腸同為陽明燥金也經曰何緣得陽明病太陽病若下若汗若利小便此亡津液胃中乾燥因轉屬陽明胃實大便難也又曰太陽初病發其汗汗先出不徹因轉屬陽明陽明證能食為中風陽邪能消穀不能食為中寒陰邪不能消穀以此為辨胸悶不食為痞胸腹膨脹為滿大便枯少為燥腹滿痛不大便為實按之鞕硬為堅亦治陽明剛痙此太陽兼陽明證其症胸滿口噤臥不著席攣足齘齒而無汗謂之剛痙宜下之者以陽明主潤宗筋風寒濕熱傷陽明胃津液不行筋失所養故以此湯下濕熱行津液喻嘉言曰傷寒腹滿可下胸滿不可下謂熱邪尚在表也此證入里之熱極深極重陽熱既極陰血立至消亡小小下之尚不能勝必大下之以承領其一線之陰陰氣不盡為陽所劫因而得生者多矣既有下多亡陰之大戒復有急下救陰之活法學者深造端在斯矣胃為水穀之海四旁有病皆傳入胃已入胃腑則不復傳他經如太陽傳入胃則不更傳陽明陽明傳入胃則不傳少陽少陽傳入胃則不傳三陰經曰陽明居中土也萬物所歸無所復傳)

大黃(四兩酒洗王海藏曰邪氣居高非酒不到大黃若用生者則遺高分之邪熱病愈後變生目赤喉痹頭腫膈上熱疾也) 芒硝(三合) 厚朴(半斤) 枳實(五枚)先煎樸實將熟內大黃煮二三沸傾碗內和芒硝服得利則止(陶節庵曰去實熱用大黃無枳實不通溫經用附子無干姜不熱發表用麻黃無蔥白不發吐痰用瓜蒂無淡豉不通竹瀝無薑汁不能行經絡蜜導無皂角不能通秘結)

此正陽陽明藥也(東垣曰太陽陽明藥)熱淫於內治以鹹寒氣堅者以咸軟之熱盛者以寒消之故用芒硝之鹹寒以潤燥軟堅大黃之苦寒以瀉熱去瘀下燥結泄胃強枳實厚朴之苦降瀉痞滿實滿經所謂土鬱奪之也(陽明屬土大黃治大實芒硝治大燥大堅二味治有形血藥厚朴治大滿枳實治痞二味治無形氣藥)然非大實大滿不可輕投恐有寒中結胸痞氣之變(此大小陷胸湯之由所也順也十劑曰通可去滯泄可去閉使塞者利而閉者通正氣得舒故曰承氣仲景曰欲行大承氣先與小承氣若腹中轉矢氣者有燥屎也可以大承氣攻之若不轉矢氣者此但初硬後溏不可攻之攻之必脹滿不能食也又曰陽明病脈遲汗出多微惡寒者表未解也可發汗宜桂枝湯陽明病應發汗醫反下之此為大逆皆仲景慎於攻下之意也喻嘉言曰陽明以胃實為正則皆下證也陽明之邪其來路則由太陽凡陽明證見八九而太陽有一二未罷仍從太陽而不從陽明可汗而不可下也其去路則趨少陽凡陽明證雖見八九而少陽證略見一二即從少陽而不從陽明汗下兩不可用也惟風寒之邪已離太陽未接少陽恰在陽明界內亟為攻下則不再傳他經津液元氣兩無虧損矣庸愚無識必待七日傳經已盡方敢議下不知太陽有十餘日不解者若不辨經而但計日其誤下仍在太陽至陽明二三日內即顯下證反以計日當面錯過及陽明已入少陽又以計日妄行攻下輕者重而重者死矣仲景法日數雖多但有表證而脈浮者猶宜發汗日數雖少若有里證而脈沉者即宜下之昂按陽明必已入腑方敢議下非云界內便屬可下嘉言之言尚有未當古人有治惡寒戰慄用大承氣下燥屎而愈者此陽邪入里熱結於裡表虛無陽故惡寒戰慄此陽盛格陰乃熱病非寒證誤投熱藥則死矣朱丹溪曰初下痢腹痛不可用參朮然氣虛胃虛者可用初得之亦可用大承氣調胃承氣下之看其氣病血病然後加減用藥嘗治葉先生患滯下後甚逼迫正合承氣證但氣日虛形雖實而面黃白此必平昔過食傷胃寧忍二三日辛苦遂與參朮陳芍藥十餘帖至三日後胃氣稍完與承氣二帖而安苟不先補完胃氣之傷而遽行承氣寧免後患乎此先補後下例之變者也)

本方加甘草等分名三一承氣湯治大承氣證腹滿實痛調胃證譫語下利小承氣證內熱不便一切傷寒雜病蓄熱內甚燥實堅脹(謂合三承氣為一方也成無己曰若大承氣證反用小承氣則邪不服若小承氣證反用大承氣則過傷元氣而腹滿不能食仲景所以分而治之後人以三藥合而為一云通治三藥證及傷寒雜病內外一切所傷與仲景之方甚相違戾失軒岐緩急之旨使病人暗受其弊將誰咎哉)本方加柴胡黃芩甘草入鐵鏽水三匙墜熱開結名六一順氣湯(節庵謂合三承氣三一承氣大柴胡大陷胸六方而為一方也)治潮熱自汗發渴譫語狂妄斑黃腹滿便實正陽明腑病本方加人參甘草當歸桔梗薑棗煎名黃龍湯治熱邪傳裡胃有燥屎心下硬痛身熱口渴譫語下利純清水(有燥屎何以又下清水陶節庵曰此非內寒而利乃曰飲湯藥而下滲也名熱結利庸醫妄謂漏底傷寒以熱藥止之殺人多矣年老氣血虛者去芒硝)本方去芒硝加麻仁杏仁芍藥蜜丸名麻仁丸(仲景)治趺陽脈浮而澀浮則胃氣強澀則小便數浮澀相搏大便則難其脾為約(趺陽胃脈也經曰飲食入胃遊溢精氣上輸於脾脾氣散精上歸於肺通調水道下輸膀胱水精四布五經並行是脾土為胃行其津液者也今胃火乘脾約束精液但輸膀胱致小便數而大便難故名脾約與此湯潤燥通腸此太陽傳入陽明之證故仲景曰太陽陽明脾約是也按成氏釋此證謂脾弱胃強然本文但云脾約未嘗云脾弱也喻嘉言曰脾弱即當補矣何為反用大黃樸實乎此脾土過燥使腸胃津液枯槁致中消便難使脾胃弱非溏則瀉焉能反約少胃中之穀食乎陽明證中凡宜攻下者惟恐邪未入胃大便弗硬又恐初硬後溏未可妄攻故先與小承氣試其轉矢氣方可攻之皆是慮夫脾氣之弱也若脾約證在太陽即當下矣何待陽明耶朱丹溪曰此由久病大汗大下之後陰血枯槁內火燔灼熱傷元氣又傷於脾而成肺金受火氣無所攝肺為脾子肺耗則液虧金耗則木寡於畏土欲不傷其可得乎肺失傳送脾失轉輸故大便秘而小便數也理宜滋養陰血使火不熾而金化行木有制而脾土運津液乃能入胃腸潤而通矣此方施之熱盛而氣實者則安若熱盛而氣血不實者勿膠柱而鼓瑟也)

當下諸證(發汗不解腹滿痛者急下之下利三部脈皆平按之心下硬者急下之脈滑而數者有宿食也宜下之。《脈經滑為食病仲景曰滑則穀氣實又曰寸脈浮大按之反澀尺中亦微而澀知有宿食宜下之傷寒六七日目中不了了晴不和無表裡證大便難身微熱者此為實也急下之。《內經諸脈皆屬於目。《針經熱病目不明熱不已者此腎水將絕不能照物也陽明病發熱汗多者急下之汗多則亡津液而內燥宜急下以存津液少陰病得之二三日口燥咽乾者急下之邪入未深便作口燥此腎水將干宜急下救欲絕之水少陰證六七日腹脹不大便者急下之此少陰邪熱入胃腑也土勝則水乾宜急下以救腎水少陰病自利清水色純清心中必痛口中燥者急下之青為肝色肝邪乘腎故下利陽邪上攻故口燥此亦少陰傳入陽明腑證也厥陰證舌卷囊縮宜急下之此證仲景無治法舌卷囊縮有寒極而縮者宜附子四逆加吳茱萸湯並灸關元氣海蔥熨等法又有陽明之熱陷入厥陰經陽明主潤宗筋宗筋為熱所攻弗榮而急引舌與睪丸故舌卷囊縮此為熱極當瀉陽以救陰以上皆大承氣證也張兼善曰胃為水穀之海四旁有病皆能傳入胃土燥則腎水乾故陽明與少陰皆有急下之條證雖不同其入腑之理則一故皆用大承氣有病循衣摸床兩手撮空者此胃熱也錢仲陽小兒直訣此肝熱也亦承氣湯主之樓全善曰嘗治循衣摸床數人皆用大補氣血之劑惟一人兼振瞤脈代遂於補劑中加桂二分亦振止脈和而愈譫語亦有因氣虛陽脫而然者皆當用參附補劑)

忌下諸證太陽病外證未解不可下脈浮大不可下浮大為在表惡寒不可下惡寒為邪在表嘔多雖有陽明證不可下嘔為邪在上焦陽明病不能食攻其熱必噦胃中虛冷故也陽明病應發汗反下之此為大逆太陽陽明合病喘而胸滿不可下宜麻黃湯肺氣清則胃邪自散少陰病陽虛尺脈弱澀者不可下脈數不可下數為血虛為熱下之則熱邪入里血虛為亡陰惡水者不可下下之則里冷不嗜食完穀出頭痛目黃者不可下虛家不可下陽微不可下下之痞硬諸四逆厥者不可下

小承氣湯

(仲景一名三物厚朴湯)

治傷寒陽明證譫語便硬潮熱而喘及雜病上焦痞滿不通

大黃(四兩) 厚朴(二兩姜炒) 枳實(三枚麩炒

此少陽陽明藥也邪在上焦則滿在中焦則脹胃實則潮熱(猶潮水之潮其來有時陽明燥金旺於申酉故日晡潮熱傷寒潮熱為胃實無虛證)陽邪乘心則狂故譫語胃熱干肺則喘故以枳樸去上焦之痞滿以大黃去胃中之實熱此痞滿燥實堅未全者故除芒硝欲其無傷下焦真陰也(大承氣通治三焦小承氣不犯下焦調胃承氣不犯上焦陽明證有正陽陽明有太陽陽明有少陽陽明自陽明經傳入胃腑不惡寒腹滿便硬者宜大承氣下之若汗多發熱微惡寒者為外未解其熱不潮未可與承氣湯若腹大滿不通者可與小承氣微和胃氣勿令大泄下謂陽明有在經者未全入腑尤宜審慎陽明少陽病多由太陽傳入成無己曰自太陽少陽傳入者眾所共知自三陰傳入者鮮或能識三陰有急下之證多矣豈非仲景之微旨歟經曰傷寒脈浮緩手足溫者系在太陰當發黃若小便利者不能發黃至七八日大便硬者陽明病也程郊倩曰此證謂之太陰陽明陽明為病本胃實不特三陽受邪能轉屬陽明三陰亦能轉屬陽明推之少陰三大承氣厥陰一小承氣何非轉屬陽明之病哉)

金匱用本方治支飲胸滿更名厚朴大黃湯本方加羌活名三化湯(機要治中風邪氣作實二便不通(三化者使三焦通利復其傳化之常也加羌活者證本於風也然中風多虛氣上逆無用承氣之理非堅實之體不可輕投)

調胃承氣湯

(仲景)

治傷寒陽明證不惡寒反惡熱口渴便秘譫語腹滿中焦燥實及傷寒吐後腹脹滿者(邪在表則身熱汗出而惡寒邪已入里則表證罷故不惡寒身熱汗出而反惡熱也汗多亡津熱又入里故渴便秘無水以制火內有燥屎故見妄言譫語吐後不解腹脹滿者熱入胃也然滿而不痛不宜急下少與調胃和之陽明病不吐不下而心煩者吐後煩為內煩下後煩為虛煩不吐不下心煩者胃有鬱熱也)亦治渴證中消善食而溲

大黃(酒浸) 芒硝(一兩) 甘草(炙五錢)少少溫服

此足太陽陽明藥也(東垣曰正陽陽明藥)大黃苦寒除熱蕩實芒硝鹹寒潤燥軟堅二物下行甚速故用甘草甘平以緩之不致傷胃故曰調胃承氣去枳樸者不欲其犯上焦氣分也(準繩陽明一證分為太陽正陽少陽三等本草大黃酒浸入太陽經酒洗入陽明經浸久於洗故能引於至高之分仲景以調胃承氣收入太陽門而大黃注曰酒浸湯後曰少少溫服曰當和胃氣又本湯治不吐不下心煩者及發汗不解蒸蒸發熱者吐後腹脹滿者是太陽陽明去表未遠其病在上不當攻下故宜緩劑調和之也至正陽陽明則曰急下之而大承氣湯大黃下注曰酒洗洗輕於浸是微升其走下之性以治其中也至少陽陽明則去正陽而逼太陰其分為下故小承氣湯大黃不用酒製少陽不宜下故去芒硝又曰少與曰微溏之勿令大泄下此仲景之妙法也)

本方加當歸棗煎名當歸承氣湯(河間)治裡熱火鬱或皮膚枯燥或咽燥鼻乾或便溺秘結或瘀血發狂(加當歸入血分以潤燥調營亦與桃仁承氣同意加薑棗引入胃也)本方除芒硝名大黃甘草湯:《金匱用治食已即吐;《外臺用治吐水(準繩仲景云欲吐者不可下又以大黃甘草治食已即吐何也欲吐者其病在上因而越之可也而逆之使下(則必抑塞憒亂而益甚若已吐不止有升無降則當逆而折之引令下行無速於大黃者矣故不禁丹溪泥之而曰凡嘔吐切不可下固矣夫)本方用大黃二兩半芒硝甘草各二兩又名破棺丹治多汗大渴便閉譫語陽結之證及諸瘡腫熱

桃仁承氣湯

〔仲景(見血門)〕

大陷胸湯

(仲景)

治傷寒下之早表邪入里心下滿而硬痛或重汗而復下之不大便五六日舌上燥渴日晡潮熱從心至小腹硬滿痛不可近或無大熱但頭微汗出脈沉為水結胸(按之硬痛者為結胸硬而不痛者為痞氣不硬不痛心下滿悶為支結結胸最重痞次之支結又次之結胸由於下之太早里之正氣為邪所損表邪乘虛入結於心胸之間故石硬而痛重汗復下內外皆亡津液邪熱內結故不大便而舌上燥渴邪入陽明則日晡潮熱或水飲結於胸脅但頭微汗余處無汗水飲不得外泄非熱結也名水結胸亦有熱已入里久不攻之失下而成結胸者又有心下硬痛無熱證者為寒實結胸小陷胸及白散主之結胸固當下然脈浮大者下之則死猶帶表邪下之重虛結而又結故死喻嘉言曰太陽誤下之脈主病皆在陽在表即有沉緊沉滑之殊皆不得以里陰名之仲景曰病發於陽而反下之熱入因作結胸病發於陰而反下之因作痞皆以下之太早故也成無己曰發熱惡寒者發於陽也陽邪入里為結胸無熱惡寒者發於陰也陰邪入里為痞喻嘉言曰風為陽衛亦陽故病起於陽寒為陰營亦陰故病起於陰周揚俊曰發陽發陰二千年來未有知其解者果如原注無熱惡寒則中寒矣下之有不立斃者乎如嘉言以寒傷營血為陰則仲景痞論中中風傷寒每每互言未嘗分屬也不知發於陰者洵是陰證但是陽經傳入之邪非中陰之謂也陽經傳入原為熱證至於陰經未有不熱深於內者此所以去熱入二字而成千載之疑也熱證由三陰傳於胃已入腑者為可下若在經而下則為誤下與三陽在經無異故曰陽邪結於陽位則結在胸陰邪結於陰位則在心下或邊旁也陰經誤下何以止成痞以所結只在陰位不若陽邪勢甚也仲景治痞多用寒藥則痞之屬熱邪可知。《六書胸膈滿者胸間氣塞滿悶也非心下滿脅滿者脅肋脹滿也非腹中滿蓋表邪傳裡必先胸以至心腹入胃是以胸滿多帶表證宜微汗脅滿多帶半表半裡宜和胸中痰實者宜湧之如結實燥渴便秘宜以此湯下之白散巴豆一分去心皮炒黑貝母桔梗各三分治寒實結胸巴豆辛熱以散寒結貝母苦辛以散痰實結在胸故以桔梗浮而上之利膈清表故病在膈上必吐病在膈下必利也)

大黃(二兩) 芒硝(一升) 甘遂(一錢)為末先煮大黃去渣內芒硝煮一二沸內甘遂末溫服

此足太陽藥也表邪入里結於高位以致三焦俱實手不可近證為危急非常藥所能平故以甘遂苦寒行水直達為君芒硝鹹寒軟堅為臣大黃苦寒盪滌為使三藥至峻而有起死之功(準繩邪結胸中處至高之分宜若可吐然邪氣與胸中陽氣相結不能分解壅於心下為硬為痛非虛煩膈實者所可同故須攻下之低者舉之高者陷之以平為正故曰陷胸也經又曰太陽病脈浮而動數浮則為風數則為熱動則為痛數則為虛頭痛發熱微盜汗出而反惡寒者表未解也醫反下之動數變遲膈內拒痛胃中空虛客氣動膈短氣躁煩心中懊憹陽氣內陷心下因硬則為結胸大陷胸湯主之朱丹溪曰太陽病在表而攻裡可謂虛矣原文曰太陽病脈浮而動數今得誤下動數變遲矣又曰胃中空虛又曰短氣躁煩虛之甚矣借曰陽氣內陷心下因硬而可迅攻之乎豈陷胸之力反緩於承氣一下再下寧不畏其虛乎前文曰結胸脈浮大者下之死又曰結胸證悉具煩躁者死今曰脈浮又曰煩躁大陷胸果可用乎若胃中空虛客氣動膈心中懊憹者當以梔子豉湯吐去胸中之邪陶節庵曰結胸乃下早而成未曾經下者非結胸也乃表邪傳入胸中證雖滿悶尚為在表正屬少陽部分半表半裡之間只須小柴胡加枳桔以治未效則以小柴胡對小陷胸一服豁然若因下早而成者方用陷胸湯以分淺深從緩治之不宜太峻上焦乃清道至高之分過下則傷元氣也崔行功曰傷寒結胸欲絕心膈高起手不可近用大陷胸湯不瘥者此下後虛逆氣已不理毒復上攻當用枳實理中丸先理其氣次調諸疾用之如神。《活人誤下未成結胸者急頻與理中湯自然解了蓋理中治中焦故也胃中雖和傷寒未退者宜侯日數足卻以承氣再下之蓋前藥之下未是也其水結胸者用小半夏加茯苓湯小柴胡去棗加牡蠣主之又有血結胸證手不可近漱水不欲咽善妄如狂大便黑小便利宜犀角地黃湯劉心山曰結胸痞滿多由痰飲凝結心胸故陷胸瀉心用甘遂半夏栝蔞枳實旋覆之類皆為痰飲而設也)

小陷胸湯

(仲景)

治傷寒誤下小結胸正在心下按之則痛脈浮滑者及痰熱塞胸(前證上下俱硬此則正在心下前證痛不可近此則按之則痛結胸脈沉緊或寸浮關沉或脈浮滑知熱未深與此湯以除膈上結熱)

黃連(一兩) 半夏(半升) 栝蔞(大者一枚

此足少陽藥也黃連之苦寒以泄熱栝蔞之寒潤以滌垢半夏之辛溫以散結結胸多由痰熱結聚故用三物以除痰去熱也(王海藏曰大陷胸湯太陽本藥也大陷胸丸陽明藥也小陷胸湯少陽藥也大陷胸湯治熱實大陷胸丸兼喘小陷胸湯治痞)

大陷胸丸

(仲景)

治傷寒結胸項強如柔痙狀(有汗為柔痙胸膈實滿故項強而不能俯項屬太陽部位)

大黃(八兩) 芒硝 葶藶(炒) 杏仁(去皮尖各半升)合研取如彈丸一枚別搗甘遂末一錢白蜜三合煮服

此足太陽陽明藥也大黃之苦寒以泄熱芒硝之鹹寒以軟堅杏仁之苦甘以降氣葶藶甘遂取其行水而直達白蜜取其潤滑而甘緩

十棗湯

(仲景)

治太陽中風下利嘔逆表解者乃可攻之其人漐漐汗出頭痛心下痞鞕引脅下痛乾嘔短氣汗出不惡寒表解而里未和邪熱內蓄有伏飲者(下利嘔逆里受邪也汗出不惡寒表已解也頭痛痞硬引脅下痛乾嘔短氣邪熱內蓄而有伏飲也此為水氣上逆嘔逆頭痛與表證頭痛稍別周揚俊曰此證與結胸頗同故湯亦與陷胸相仿表解後攻與結胸之戒不殊也)

芫花(炒黑) 甘遂 大戟(等分) 大棗(十枚)先煮棗去渣內前藥末強人服一錢虛人五分或棗肉為丸病不除者再服得快下後糜粥自養

此足太陽藥也芫花大戟之辛苦以逐水飲甘遂苦寒能直達水氣所結之處以攻決為用三藥過峻故用大棗之甘以緩之益土所以勝水使邪從二便而出也(十棗湯小青龍湯主水氣乾嘔桂枝湯主太陽汗出乾嘔姜附湯主少陰下利乾嘔吳茱萸湯主厥陰吐涎沫乾嘔王海藏曰表有水用小青龍里有水用十棗或問十棗湯桂枝去桂加茯苓白朮湯皆屬飲家俱有頭痛項強之證何也張兼善曰太陽經多血少氣病人表熱微渴恣飲水漿為水多氣弱不能施化本經血氣因而凝滯致有頭痛項強之患不須攻表但宜逐飲飲盡則自安杜壬曰里未和者蓋痰與燥氣壅於中焦故頭痛乾嘔汗出短氣是痰膈也非十棗不能除但此湯不宜輕用恐損人於倏忽)

本方除大棗加大黃黑醜輕粉水丸名三花神佑丸(河間)治壯實人風痰鬱熱支體麻痹走注疼痛濕熱腫滿氣血壅滯不得宣通及積痰翻胃服二丸後轉加痛悶此痰涎壅塞頓攻不開再加二丸快利則止(加牽牛大黃大瀉氣血之濕加輕粉無竅不入以去痰積虛人不可輕用)本方各五錢加黃柏(三兩酒炒)大黃(煨兩半)粥丸名小胃丹(丹溪)治胸膈腸胃熱痰濕痰

三物備急丸

千金

治食停腸胃冷熱不調腹脹氣急痛滿欲死及中惡客忤卒暴諸病(食滯腸胃上焦不行下脘不通故痛脹欲死內實者法宜下之)

巴豆霜 大黃 乾薑等分蜜丸小豆大每服二三丸中惡口噤者折齒灌之崔氏乾薑易桂枝名備急散

此手足陽明藥也大黃苦寒以下熱結巴霜辛熱以下寒結加乾薑辛散以宣通之(乾薑辛溫開五臟六腑通四肢關節)三藥峻厲非急莫施故曰備急

硇砂丸

本事

治一切積聚痰飲心脅引痛

硇砂 巴豆(去油) 三稜 乾薑 白芷(五錢) 木香 青皮 胡椒(二錢半) 大黃 乾漆(炒一兩) 檳榔 肉豆蔻一個為末釅醋二升煮巴豆五七沸再下三稜大黃末同煎五七沸入硇砂熬成膏和諸藥杵丸綠豆大每五丸薑湯下

此治肉積氣積血積通劑也硇砂化肉食硇砂性大熱能爛五金本草言其能化人心為血故治膈噎癥瘕內積有殊功)乾漆散瘀血木香青皮行滯氣三稜破血而行氣肉蔻暖胃而和中白芷散風而治濕乾薑胡椒除沉寒錮冷大黃巴豆能斬關奪門方內多辛熱有毒之品用之以破冷攻堅惟大黃苦寒假之以蕩熱去實蓋積聚既深攻治不得不峻用醋者酸以收之也(玉機微義方中因白芷散水行氣故更言治痰飲也潔古曰壯人無積虛人則有之皆由脾胃怯弱氣血兩衰四時有感皆能成積若遽以磨堅破結之藥治之疾似去而人已衰矣乾漆硇砂三稜大黃牽牛之類得藥則暫快藥過則依然氣愈消疾愈大竟何益哉故善治者當先補其虛使氣血旺盛則積自消如滿座皆君子則小人自無容地也不問何臟先調其中使能飲食是其本也)

木香檳榔丸

(子和)

治胸腹積滯痞滿結痛二便不通或瀉泄下利裡急後重食瘧實積(胸腹痞滿瀉痢由於飲食留滯濕熱鬱積而成二便不通由於熱結裡急後重由於氣滯裡急後重有因火熱者燥物而性急也有因氣滯者大腸氣壅不得宣通也有因積滯者腸胃有物結墜也有氣虛者中氣陷下不能升也有血虛者津枯腸燥虛坐努責是也當分證論治脈洪大而實為裡實宜下若脈浮大慎不可下)

木香 檳榔 青皮(醋炒) 陳皮(去白) 枳殼(炒) 黃柏(酒炒) 黃連(茱萸湯炒) 三稜(醋煮) 莪朮(醋煮五錢) 大黃(酒浸一兩) 香附 黑牽牛(二兩)芒硝水丸量人虛實服一方加當歸酒洗張子和儒門事親無三稜枳殼只十味。《紺珠無三稜陳皮名木香導氣丸)

此手足陽明藥也濕熱在三焦氣分木香香附行氣之藥能通三焦解六郁陳皮理上焦肺氣青皮平下焦肝氣(瀉痢多由肝木克脾土)枳殼寬腸而利氣而黑醜檳榔又下氣之最速者也氣行則無痞滿後重之患矣瘧痢由於濕熱鬱積氣血不和黃柏黃連燥濕清熱之藥三稜能破血中氣滯莪朮能破氣中血滯大黃芒硝血分之藥能除血中伏熱通行積滯併為摧堅化痞之峻品濕熱積滯去則二便調而三焦通泰矣蓋宿垢不淨清陽終不得升故必假此以推蕩之亦通因通用之意然非實積不可輕投加當歸者潤燥以和其血也(綱目此戴人經驗方也善治下虛上實抑火升水流濕潤燥推陳致新散郁破結活血通經及肺痿喘嗽胸膈不利脾濕黃疸宿食不消婦人調和氣血小兒驚疳積熱皆可量輕重用之滑伯仁曰腸胃陽明燥金也下焦少陽相火也後重之用木香檳榔行燥金之郁也癃秘之用知母黃柏散相火之熾也)

枳實導滯丸

(東垣)

治傷濕熱之物不得施化痞悶不安腹內硬痛積滯泄瀉

大黃(一兩) 枳實(麩炒) 黃芩(酒炒) 黃連(酒炒) 神麯(炒五錢) 白朮(土炒) 茯苓(三錢) 澤瀉(二錢)蒸餅為丸多寡量服

此足太陰陽明藥也飲食傷滯作痛成積非有以推蕩之則不行積滯不盡病終不除故以大黃枳實攻而下之而痛瀉反止經所謂通因通用也傷由濕熱黃芩黃連佐之以清熱茯苓澤瀉佐之以利濕積由酒食神麯蒸罯遏合切之物化食解酒因其同類溫而消之芩連大黃苦寒太甚恐其傷胃故又以白朮之甘溫補土而固中也

倒倉法

(丹溪)

黃牡牛肉(肥嫩者)二三十斤切碎洗淨用長流水桑柴火煮糜爛濾去渣取淨汁再入鍋中文武火熬至琥珀色則成矣擇一靜室明快不通風者令病人先一夜不食坐其中每飲一鍾少時又飲積數十鍾病在上者必吐病在下者必利病在中者吐而且利視所出物可盡病根乃止(連進之急則逆上而吐多緩則順下而利多視病之上下而為緩急)吐利後必渴不得與湯其小便必長取以飲之名輪迴酒非惟止渴兼滌余垢行後倦臥覺飢先與米飲次與稀粥三日後方與厚粥軟飯菜羹調養半月一月精神煥發沉疴悉痊矣須戒色欲半年一年戒牛肉數年

霞天膏即照前法每肉十二斤可熬膏一斤瓷罐盛之夏月水浸可留三日寒天久留生黴(音梅)用重湯煮入煎劑調服入丸劑每三分加曲一分煮糊或同蜜煉

此足太陰手足陽明藥也朱丹溪曰坤土也土之色也以順為德而法健為功者牡之用也胃之藥也無形之物也積聚久則形質成依附腸胃回薄曲折之處以為窠臼豈銖兩之丸散所能窺其藩牖乎肉液充滿流行無處不到如洪水泛漲浮莁陳朽皆順流而下不得停留凡屬滯礙一洗而空澤枯潤槁補虛益損寧無精神煥發之樂乎其方傳於西域異人中年後行一二次亦卻疾養壽之一助也(王綸曰牛肉補中非吐下藥借補為瀉以瀉為補亦奇方也)

蜜煎導法

(仲景)

治陽明證自汗小便利大便秘者(胃實自汗小便複利此為津液內竭非熱結也若與下藥則液愈耗矣雖大便硬不可攻之宜用外導之法)

蜂蜜用銅器微火熬頻攪勿令焦候凝如飴捻作挺子頭銳如指糝皂角末少許乘熱納穀道中用手抱住欲大便時去之(加鹽少許亦可鹽能潤燥軟堅)

此手陽明藥也蜜能潤腸熱能行氣皂能通竅經曰表解無證者胃雖實忌攻故外導而通之不欲以苦寒傷胃也(徐忠可曰此為大便不行而別無所苦者設也結胸痞滿臟結胃有燥屎皆有見證今但自汗且小便利是津耗熱鬱而乾燥也)

豬膽導法

(仲景)

治證同前

豬膽(一枚)取汁入醋少許用竹筒長三四寸以一半納穀道中將膽汁灌入肛中頃當大便

此手陽明藥也便秘者屬燥屬熱自汗者為亡津液當小便不利今反利是熱猶未實故不可攻豬膽汁寒勝熱滑潤燥苦能降醋酸善入故能引入大腸通之也(津液枯者宜蜜導熱邪盛者宜膽導如冷秘者削醬姜亦能導之海藏法用蜜煎鹽相合或草烏末相合亦可蓋咸能輕堅潤燥草烏能化寒消結可隨證陰陽所宜而用之)

表裡之劑第五

病在表者宜汗宜散病在裡者宜攻宜清至於表證未除里證又急者仲景復立大柴胡葛根黃芩等法合表裡而兼治之後人師其意則有防風通聖參蘇五積諸劑故採數方以概其餘善用者審證而消息之可也

大柴胡湯

(仲景)

治傷寒發熱汗出不解陽邪入里熱結在裡(里非三陰之裡乃胃腑也此為少陽陽明三陰亦有轉入陽明者如太陰有桂枝加大黃湯少陰有三大承氣厥陰一小承氣皆兼陽明證也)心下痞鞕嘔而下利或往來寒熱煩渴譫語腹滿便秘表證未除里證又急脈洪或沉實弦數者(表證未除者發熱頭痛脅痛寒熱仍在也里證又急者痞硬燥渴譫狂便秘也脈沉實為在裡弦數者邪在少陽也洪者邪在陽明也其嘔而下利者何亦用之張兼善曰裡虛者便雖難而勿攻裡實者雖吐利而可下心煩喜嘔裡熱已甚結於胃中故下之則愈

柴胡(八兩) 半夏(半升) 黃芩 芍藥(三兩) 生薑(五兩) 大棗(十二枚擘) 枳實(四枚) 大黃(二兩酒浸一方無大黃下注云若不加大黃恐不為大柴胡湯也崔氏去柴胡加前胡名大前胡湯胡洽云亦出仲景方治同)

此足少陽陽明藥也表證未除故用柴胡以解表里證燥實故用大黃枳實以攻裡芍藥安脾斂陰(能瀉肝火使木不剋土)黃芩退熱解渴半夏和胃止嘔姜辛散而棗甘緩以調營衛而行津液此表裡交治下劑之緩者也(周揚俊曰仲景於太陽入膀胱腑證則有五苓散少陽兼陽明腑證則有大柴胡湯皆表裡兩解之法也昂按此乃少陽陽明故加減小柴胡小承氣而為一方少陽固不可下然兼陽明腑證則當下宜小承氣湯輕則大柴胡湯或問大柴胡湯瀉也桂枝人參湯補也何為皆治下利心下痞硬張兼善曰下之早因作痞者裡虛協熱而利也以表裡不解故用桂枝人參解表和里若傷寒發熱汗出不解心下痞硬嘔吐而下利者此為實故當以大柴胡下之陶節庵曰傷寒邪熱傳裡須看熱氣淺深用藥三焦俱傷則痞滿燥實堅全見宜大承氣湯邪在中焦則有燥實堅三證宜調胃承氣湯加甘草和中去枳樸者恐傷上焦氤氳之氣也邪在上焦則痞而實宜小承氣湯去芒硝者恐傷下焦真陰也若表證未除里證又急不得不下者則用大柴胡湯通表裡而緩治之大承氣最緊小承氣次之調胃又次之大柴胡又次之蓋恐硝性躁急故不輕用)

柴胡加芒硝湯

(仲景)

治傷寒十三日不解胸脅滿而嘔日晡潮熱已而微利此本柴胡證知醫以丸藥下之非其治也潮熱者實也先以小柴胡湯以解外後以加芒硝湯主之(傷寒十三日為再傳經盡當解之時脅滿而嘔少陽也胸滿而日晡潮熱陽明也邪氣猶在表裡之間也)

小柴胡湯(見和解門)加芒硝六兩

此少陽陽明藥也表證誤下邪熱乘虛入胃以致下利而滿嘔潮熱之證猶在傷寒潮熱為胃實故宜下故仍與柴胡湯以解少陽加芒硝以蕩胃熱亦與大柴胡兩解同意

桂枝加大黃湯

(仲景)

治太陽誤下轉屬太陰腹滿大實痛者(腹脹雖屬太陰若里證尚淺腹滿時痛猶宜和之以桂枝加芍藥湯惟滿痛便秘口燥咽乾者方可以此湯下之)

桂枝湯見發表門加大黃一兩芍藥三兩

此足太陽太陰藥也誤下而作結胸則邪在上仍屬太陽今腹滿而大實痛則邪已入太陰經曰諸痛為實痛隨利減故用桂枝以解未盡之表邪加大黃以下內陷之邪熱(經又曰太陰病脈弱其人續自便利設當行大黃芍藥者宜減之以胃氣弱易動故也仲景之慎於用下也如是王海藏曰腹痛桂枝加芍藥大實痛桂枝加大黃何為不用芍藥加大黃而於桂枝內加之要從太陽中治以太陽為本也趙嗣真曰太陰腹痛有三有次第傳經之邪有直入本經之邪有下後內陷之邪此腹滿時痛為下後內陷之邪宜桂枝加芍藥湯大實痛者桂枝加大黃湯設遇本經直入陰邪腹滿實痛脈沉細者用此下之豈不貽結胸之悔耶周揚俊曰大實痛者有宿食也非大黃不能除亦通因通用之意也)

水解散

肘後

治天行一二日頭痛壯熱

麻黃(四兩) 桂心 甘草(炙) 白芍(二兩) 大黃 黃芩(三兩)

此足太陽陽明藥也麻黃能開腠發汗桂心能引血化汗黃芩以清上中之熱大黃以瀉中下之熱甘草白芍能調胃而和中蓋天行溫疫鬱熱自內達外與傷寒由表傳裡者不同故雖一二日之淺可以汗下兼行不必同於傷寒之治法也

防風通聖散

(河間)

治一切風寒暑濕飢飽勞役內外諸邪所傷氣血怫鬱表裡三焦俱實憎寒壯熱頭目昏運目赤睛痛耳鳴鼻塞口苦舌乾咽喉不利唾涕稠黏咳嗽上氣大便秘結小便赤澀瘡瘍(音羊)腫毒折跌損傷瘀血便血腸風痔漏手足瘛瘲驚狂譫妄丹斑癮疹(憎寒壯熱邪在表也頭眩目赤風熱上攻也耳鳴口苦邪在少陽也便秘痔漏熱結大腑也小便赤澀熱蓄膀胱也瘡瘍癰腫氣血怫鬱也丹斑癮疹風熱在胃也手足瘛瘲驚狂譫妄肝風胃火也)

防風 荊芥 連翹 麻黃 薄荷 川芎 當歸 白芍(炒) 白朮 山梔(炒黑) 大黃(酒蒸) 芒硝(五錢) 黃芩 石膏 桔梗(一兩) 甘草(二兩) 滑石(三兩)加生薑蔥白煎自利去硝黃自汗去麻黃加桂枝涎嗽加薑製半夏

此足太陽陽明表裡血氣藥也防風荊芥薄荷麻黃輕浮升散解表散寒使風熱從汗出而散之於上大黃芒硝破結通幽梔子滑石降火利水使風熱從便出而泄之於下風淫於內肺胃受邪桔梗石膏清肺瀉胃風之為患肝木受之川芎歸芍和血補肝黃芩清中上之火連翹散氣聚血凝甘草緩峻而和中重(用甘草滑石亦猶六一利水瀉火之意)白朮健脾而燥濕上下分消表裡交治而能散瀉之中猶寓溫養之意所以汗不傷表下不傷里也

本方再加人參補氣熟地益血黃柏黃連除熱羌活獨活天麻細辛全蠍祛風蜜丸彈子大每服一丸茶酒任下名祛風至寶丹(喻嘉言曰此中風門中不易之專方也)本方除大黃芒硝名雙解散(麻黃防風荊芥薄荷川芎以解表黃芩梔子連翹石膏滑石以解里復有當歸芍藥以和血桔梗甘草白朮以調氣故曰雙解)

葛根黃連黃芩湯

(仲景)

治太陽病桂枝證醫反下之利遂不止脈促者表未解也喘而汗出者此湯主之(發熱頭痛惡風自汗所謂桂枝證也此邪在表而反下之虛其腸胃表邪乘虛入里遂協熱而利不止也促為陽盛雖下利而脈促知表未解前證仍在也汗出而喘為邪氣外甚所致喘而汗出為裡熱氣逆所致與此湯散表邪清裡熱脈數而止曰促)

葛根(半斤) 甘草(炙) 黃芩(二兩) 黃連(二兩)先煮葛根內諸藥煎(或加薑棗)

此足太陽陽明藥也表證尚在醫反誤下邪入陽明之腑其汗外越氣上奔則喘下陷則利故舍桂枝而用葛根專治陽明之表(葛根能升陽明清氣又為治瀉聖藥)加芩連以清裡熱甘草以調胃氣不治利而利自止不治喘而喘自止矣又太陽表裡兩解之變法也

三黃石膏湯

治傷寒溫毒表裡俱熱狂叫欲走煩躁大渴面赤鼻乾兩目如火身形拘急而不得汗或已經汗下過經不解三焦大熱譫狂鼻衄身目俱黃六脈洪數及陽毒發斑(陶節庵曰此因熱在三焦閉塞經絡津液營衛不通遂成此證)

石膏(兩半) 黃芩 黃連 黃柏(七錢) 梔子(三十個) 麻黃 淡豉(二合)每服一兩姜三片棗二枚細茶一撮煎熱服

此足太陽手少陽藥也表裡之邪俱盛欲治內則表未除欲發表則里又急故以黃芩瀉上焦之火黃連瀉中焦之火黃柏瀉下焦之火梔子通瀉三焦之火而以麻黃淡豉發散表邪石膏體重瀉胃火能解肌亦表裡分消之藥也

五積散

局方

治少陰傷寒及外感風寒內傷生冷身熱無汗頭痛身痛項背拘急胸滿惡食嘔吐腹痛寒熱往來腳氣腫痛冷秘寒疝寒瘧惡寒無汗婦人經水不調(上證皆寒濕為病也)

白芷 陳皮 厚朴(六分) 當歸 川芎 芍藥 茯苓 桔梗(八分) 蒼朮 枳殼(七分)半夏 麻黃(四分) 乾薑 肉桂(重表者用桂枝) 甘草(三分)加薑蔥煎又法除桂枳殼陳皮余藥慢火炒攤冷入桂芷同煎名熟料五積散(用炒者助其溫散也)有汗去蒼朮麻黃氣虛去枳桔加人參白朮腹痛挾氣加吳茱萸胃寒加煨姜陰證傷寒肢冷虛汗加附子婦人調經加醋艾

此陰陽表裡通用之劑也麻黃桂枝所以解表散寒甘草芍藥所以和里止痛蒼朮厚朴平胃土而散滿陳皮半夏行逆氣而除痰芷入血分而祛寒濕枳殼桔梗利胸膈而清寒熱茯苓瀉熱利水寧心益脾所以為解表溫中除濕之劑去痰消痞調經之方也一方統治多病惟活法者變而通之(本方能散寒積食積氣積血積痰積王海藏曰桂枝麻黃芍藥甘草即各半湯也蒼樸陳草即平胃也枳梗陳茯半即枳桔半夏等湯也加芎歸治血又加乾薑為厚朴散此數藥相合為解表溫中之劑消痞調經之方雖為內寒外感表裡之分所制實非仲景表裡桂枝麻黃姜附之的方也惟在活法變而通之陶節庵曰夫病不身熱頭痛初起怕寒腹痛嘔吐泄瀉蜷臥沉默不渴脈沉遲無力人皆知為陰證矣至於發熱面赤煩躁揭去衣被脈大人皆不識認作陽證誤投寒藥死者多矣不知陰證不分熱與不熱不論脈之浮沉大小但指下無力重按全無便是浮陰急與五積散一服通解表裡之寒若內有沉寒必須姜附溫之若作熱治而用涼藥則渴愈甚而躁愈急豈得生乎此取脈不取證也傷寒有舍證取脈者又有舍脈取證者)

本方合人參敗毒散名五積交加散治寒濕身體重痛腰腳痠疼

麻黃白朮湯

(東垣)

治大便不通小便赤澀身面俱腫色黃麻木身重如山喘促無力吐痰唾沫發熱時躁躁已振寒項額如冰目中溜火鼻不聞香臍有動氣小腹急痛(東垣曰此宿有濕熱伏於榮血之中木火乘於陽道為上盛短氣喘促為陰火傷氣四肢痿弱為腎水不足冬時寒水得令乘其肝木剋火凌木大勝必有大復故見諸證

青皮 陳皮 黃連(酒炒) 黃柏(酒炒) 甘草(炙) 升麻(二分) 柴胡 桂枝 人參 黃耆 蒼朮(泔浸) 白朮土(炒) 厚朴 豬苓(三分) 茯苓 澤瀉 吳茱萸(四分) 白豆蔻炒曲(五分) 麻黃(不去節六分) 杏仁(四粒)分二服

此足三陽三陰通治之劑也前證蓋因表裡俱傷陽氣抑不得升故風火濕熱鬱而為病也桂枝麻黃解表祛風升麻柴胡升陽散火黃連黃柏燥濕清熱而黃柏又能補腎滋陰蔻樸青陳利氣散滿而青柴又能平肝蔻樸又能溫胃杏仁利肺下氣神麯化滯調中吳萸暖腎溫肝參耆甘草蒼白二術補脾益氣二苓澤瀉通利小便使濕去而熱亦行方內未嘗有通大便之藥蓋清陽升則濁陰自降矣(昂按此方蓋合四君五苓補中平胃麻黃吳萸解毒而為一方者也治證既多故所用表裡寒熱補瀉之藥俱備但皆氣藥而無血藥與五積不同然乃東垣之方錄之以見治療之中又有此一種也)

參蘇飲

元戎

治外感內傷發熱頭痛嘔逆咳嗽痰塞中焦眩運嘈煩傷風泄瀉及傷寒已汗發熱不止(發熱頭痛外感也咳嗽痰壅嘔逆泄瀉內傷也已汗而熱不止陰虛也)

人參 紫蘇 乾葛 前胡 半夏(薑汁炒) 茯苓(七錢半) 陳皮(去白) 甘草 枳殼(麩炒) 桔梗 木香(二錢)每五錢加薑棗煎外感多者去棗加蔥白肺中有火去人參加杏仁桑白皮(瀉肺)泄瀉加白朮扁豆蓮肉(炒燥濕健脾)

此手足太陰藥也風寒宜解表故用蘇前胡勞傷宜補中故用參甘草橘半除痰止嘔枳桔利膈寬腸木香行氣破滯使內外俱和則邪散矣(溢飲身重注痛者亦宜此方和解之劉宗厚曰此出少陽柴胡例藥治感冒異氣挾痰飲之病本方云前胡葛根自能解肌枳殼橘紅輩自能寬中快膈毋以性涼為疑愚觀藥性非涼亦是辛平之劑。《元戎謂參蘇飲治一切發熱皆效謂有風藥解表有氣藥和中則外感風寒內積痰飲並可用也合四物名茯苓補心湯尤能治虛熱及吐衄便血乃虛實表裡兼治之劑然不可過)

本方去人參前胡加川芎柴胡薑棗煎名芎蘇飲澹療》:治傷風寒外有發熱頭痛惡寒內有咳嗽吐痰氣湧(此或肺有實熱故去人參加川芎為通陰陽血氣之使也)

香蘇飲

局方

治四時感冒頭痛發熱或兼內傷胸膈滿悶噯氣惡食(內經卑下之地春氣常在故東南卑濕之區風氣柔弱易傷風寒俗稱感冒受邪膚淺之名也由鼻而入在於上部客於皮膚故無六經形證惟發熱頭痛而已胸滿噯氣惡食則兼內傷也輕為感冒重者為傷又重者為中)

香附(炒) 紫蘇(二錢) 陳皮(去白一錢) 甘草(七分)加薑蔥煎傷食加消導藥咳嗽加杏仁桑皮有痰加半夏頭痛加川芎白芷傷風自汗加桂枝傷寒無汗加麻黃乾薑傷風鼻塞頭昏加羌活荊芥心中卒痛加延胡索酒一杯

此手太陰藥也紫蘇疏表氣而散外寒香附行裡氣而消內壅橘紅能兼行表裡以佐之橘(紅利氣兼能發表散寒蓋氣行則寒散而食亦消矣甘草和中亦能解表為使也)

茵陳丸

外臺

治時氣瘴氣黃病痎瘧赤白痢等證

茵陳 梔子 鱉甲(炙) 芒硝(二兩) 大黃(五兩) 常山 杏仁(炒三兩) 巴豆(一兩去心皮炒) 豉(五合)蜜丸梧子大每服一丸或吐或利或汗如不應再服一丸不應則以熱湯投之老幼以意加減

此足太陽太陰陽明厥陰藥也梔子淡豉梔豉湯也合常山可以湧吐合杏仁可以解肌大黃芒硝承氣湯也可以蕩熱去實合茵陳可以利濕退黃(三藥名茵陳湯治黃正藥)加巴豆大熱以祛臟腑積寒加鱉甲滋陰以退血分寒熱此方備汗吐下三法故能統治諸病居平當預合之以備緩急雖云劫劑實佳方也

和解之劑第六

邪在表宜汗在上宜吐在裡宜下若在半表半裡則從中治宜和解故仲景於少陽證而以汗吐下三者為戒也昔賢云或熱病脈躁盛而不得汗者陽脈之極也然有當和解之證汗之不得汗和解之力到汗自出而解慎勿錯認作死證也由是觀之和解之劑用以分理陰陽調和營衛顧不重歟

小柴胡湯

(仲景)

治傷寒中風少陽證往來寒熱胸脅痞滿默默不欲食心煩喜嘔或腹中痛或脅下痛或渴或咳或利或悸小便不利口苦耳聾脈弦或汗後餘熱不解及春月時嗽瘧發寒熱婦人傷寒熱入血室(寒為陰熱為陽里為陰表為陽邪客於半表半里陰出與陽爭陰勝則寒陽入與陰爭陽勝則熱陽不足則先寒陰不足則先熱又曰太陽行身之後屬膀胱寒水為表陽明行身之前屬胃燥金為表之裡邪在於中近後膀胱水則寒近前陽明燥則熱也寒熱有定時者為瘧無定時者為往來寒熱以熱在表而淺邪惡正故畏寒寒已復熱此邪未並於表裡故寒熱微而無定時也半表半裡屬足少陽膽脈行於兩脅手少陽三焦之脈絡心包風邪干之心氣不得宣暢故煩滿或攻胸脅故又胸脅痛也邪在表則呻吟不安在裡則煩而悶亂邪自表而方傳裡故默默靜也經曰陽入之陰則靜邪在表則能食入里則不能食今在表裡之間故但不欲食未至於不能食也邪在表則不煩不嘔在裡則煩嘔表方傳裡故心煩喜嘔也裡虛協熱故或渴或利或腹中痛里有停飲故悸而小便不利少陽膽脈絡於耳故耳聾膽氣上溢故口苦膽與肝皆屬木故脈弦春月時嗽少陽當令之時也血室衝脈也男女皆有之婦人傷寒七八日邪當傳裡值經水適來則邪不入腑乘虛而入血室或經水適斷表邪乘虛亦入血室熱與血搏結而不行致有寒熱如瘧暮則譫語如見鬼狀在男子則下血譫語皆為熱入血室婦人傷寒與男子無異惟熱入血室妊娠傷寒為不同也小柴胡在經主氣在臟主血故更能入血室經曰傷寒中風有柴胡證但見一證便是不必悉具又曰傷寒五六日發熱而嘔醫以他藥下之柴胡證仍在者復與柴胡湯必蒸蒸而振發熱汗出而愈或濕熱在半表半裡而發黃者仍與小柴胡湯和其表裡雖雜證不能外也亦治傷寒五六日頭汗出微惡寒手足冷心下滿不欲食大便硬細者為陽微結仲景曰汗出為陽微假令純陰結不得復有外證脈雖沉緊不得為少陰病所以然者陰不得有汗今頭有汗故知非少陰也三陰脈皆至頸胸中而還不上循頭程郊倩曰熱雖結而不甚也以有微惡寒之半表在至於脈沉雖似里陰則又有頭汗出之證以別之凡脈細脈沉脈緊皆陽熱鬱結之證無關少陰也可見陽氣一結不但陽證似陰陽脈亦似陰矣)

柴胡(八兩) 半夏(半升) 人參 甘草 黃芩 生薑(三兩) 大棗(十二枚)嘔逆加生薑陳皮(生薑散逆陳皮順氣)煩而不嘔去半夏人參加栝蔞(以蕩鬱熱)渴者去半夏加花粉(生津)若不渴外有微熱去人參加桂枝覆取微汗(解肌)咳嗽去參生薑加五味子乾薑(咳為氣逆肺寒五味斂肺乾薑散寒戴元禮曰少陽有嗽無喘有喘非少陽也陽明有喘無嗽有嗽非正陽明也)虛煩加竹葉粳米(竹葉涼心粳米和胃)齒燥無津加石膏(齒燥屬陽明火石膏清胃止渴)痰多加栝蔞貝母(能去熱痰)腹痛去黃芩加芍藥(黃芩寒中芍藥合甘草和里)脅下痞硬去大棗加牡蠣(大棗甘令人滿牡蠣咸能軟堅)脅下痛加青皮芍藥(脅為肝膽之部痛屬肝火二藥平肝)心下悸小便不利去黃芩加茯苓(經曰太陽證飲水多心下必悸水停心下故悸水蓄不行故小便不利黃芩苦反堅腎茯苓淡能利水)本經頭痛加川芎(入肝活血散郁除風)發黃加茵陳(利濕)

此足少陽藥也膽為清淨之府無出無入其經在半表半裡不可汗吐下法宜和解(仲景曰少陽中風耳聾目赤胸滿而煩不可吐下吐下則悸而驚又曰傷寒脈弦細頭痛發熱者屬少陽不可汗汗之則譫語釋曰汗之亡津液少陽之邪因之入胃故譫語)邪入本經乃由表而將至里當徹熱發表迎而奪之勿令傳太陰柴胡味苦微寒少陽主藥以升陽達表為君黃芩苦寒以養陰退熱為臣(陽不足則陰湊之故發寒用黃芩降陰氣使不陷入陽中則不寒陰不足則陽湊之故發熱用柴胡升陽氣使不陷入陰中則不熱又曰柴胡黃芩之苦寒以退熱半夏生薑之辛溫以退寒人參大棗甘草之甘溫以助正氣)半夏辛溫能健脾和胃以散逆氣而止嘔人參甘草以補正氣而和中使邪不得復傳入里為佐(二藥固太陰使木邪不致剋土然必虛人方可用參)邪在半表半裡則營衛爭(表屬衛里屬營)故用薑棗之辛甘以和營衛為使也(李時珍曰少陽證雖在半表半裡而胸膈痞滿實兼心肺上焦之邪心煩喜嘔默默不欲食又兼脾胃中焦之證故用黃芩以治手足少陽相火黃芩亦少陽藥也昂按半夏止嘔和胃健脾亦通治煩嘔不欲食寒熱間作脾亦有之不獨少陽也小柴胡之用半夏以邪在半表半裡則陰陽爭用半夏和胃而通陰陽也,《靈樞經用治不眠亦同此意而仲景治喉痹咽痛及大小便秘皆用半夏取其辛能潤燥又能散也丹溪謂半夏能使大便潤而小便長今又專以半夏為除痰之藥稍涉燥證輒不敢用而半夏之功用不復見知於世矣徐忠可曰小柴胡能引清氣而行陽道能引胃氣上行而行春令能散諸經血凝氣聚故凡邪在表裡混雜者俱藉之以提出少陽俾循經而散以柴甘生薑為定藥余則加減隨證耳陶節庵曰本經證心下飽悶未經下者非結胸也乃表邪傳至胸中未入於腑尚為在表只須小柴胡加枳桔不效就以本方兌小陷胸加枳桔一服豁然其效如神喻嘉言曰傷寒分表裡中三治表裡之邪俱盛則從中而和之故有小柴胡之和法用人參甘草半夏生薑大棗助脾和中但帶柴胡一味透表黃芩一味透里飲入胃中聽胃氣之升者帶柴胡出表胃氣之降者帶黃芩入里一和而表裡之邪盡服未盡者加工治之不相捍格矣又曰虛勞發寒熱者乃衛虛則惡寒營虛則發熱耳緩調營衛俾不亢戰寒熱自止若誤用小柴胡俾汗多而衛傷於外便溏而營傷於內虛熱轉加病益甚矣吳綬曰小柴胡為半表半裡之劑太陽經之表熱陽明經之標熱皆不能解也若夫陽氣虛寒面赤發熱脈沉足冷者服之立見危殆及內有虛寒大便不實婦人新產發熱皆不可用也李士材曰今人治傷寒不分陰陽表裡概用此方去參投之以為平穩殺人多矣不獨峻劑也李東垣曰若血受病亦先調氣謂氣不調則血不行氣夫血婦也如婦人經病先柴胡以行經之表次四物以行經之裡亦先氣而後血也)

本方以前胡代柴胡名小前胡湯(崔氏)治同(胡洽云亦仲景方)本方加陳皮芍藥名柴胡雙解散(節庵)治同本方加芒硝名柴胡加芒硝湯(仲景見表裡門)本方加桂枝名柴胡加桂枝湯(仲景)治傷寒六七日發熱微惡寒支節煩痛微嘔心下支結外證未去者(傷寒六七日邪當傳裡支結者胸中支撐而結也喻嘉言曰謂結於心之邊旁也嘔而支結為將傳裡發熱惡寒骨節煩痛為外證未除昂按此兼太陽故加桂枝脈經曰發汗多亡陽譫語不可下宜此湯和其營衛以通津液自愈)本方除黃芩甘草加桂枝茯苓龍骨牡蠣鉛丹大黃名柴胡加龍骨牡蠣湯(仲景)治傷寒八九日下之腹滿煩驚小便不利譫語身重不可轉側(傷寒八九日過經然後下之可謂慎矣孰知外邪未盡乘虛入里煩滿者陽熱入胸也驚者心惡熱而神不守也煩驚雖系乎心亦因膽虛為將軍之官失榮而多畏也小便不利裡虛而津液不行也譫語胃熱也身重不可轉側陽氣不營於表也與柴胡湯以除煩滿加茯苓龍骨牡蠣鉛丹收斂神氣而鎮驚而茯苓牡蠣又能行津液利小便加大黃以逐胃熱止譫語加桂枝以行陽氣合柴胡以散表邪而解身重因滿故去甘草傷寒傳足不傳手其實原無界限此證邪熱干心神明內亂故致煩驚譫語仲景加入心藥數種不專以足經之治治之也)本方去半夏人參加桂枝乾薑花粉牡蠣名柴胡桂枝幹薑湯(仲景)治傷寒汗下後胸脅滿微結小便不利渴而不嘔但頭汗出往來寒熱心煩者(頭汗寒熱而兼滿渴表裡皆有邪故除人參半夏而加桂枝以解太陽乾薑以散滿花粉以生津牡蠣以軟堅以此和解復津液而助陽亦治瘧發寒多熱少或但寒不熱喻嘉言曰小柴胡本陰陽兩停之方可從寒熱以為進退此方加薑桂則進而從陽其加芩連以退而從陰可以類推李梴曰傷寒餘熱未盡重感六淫之氣變而為瘧治法與雜病不同寒多熱少或單寒者太陽邪變也柴胡桂枝湯熱多寒少或單熱骨節煩痛者陽明邪變也白虎湯加桂寒熱相等或先熱者少陽邪變也小柴胡湯渴者去半夏加花粉知母寒熱大作戰慄汗出不散者太陽陽明合病也桂枝石膏湯服止後瘧愈甚者三陽合病也恐傳入陰經從卯至午發而嘔吐大便閉者大柴胡湯下之從午至酉發而腹滿便閉者大承氣湯下之從酉至寅發而欲狂善忘便黑者桃仁承氣湯微利之不敢下者梔子升麻湯若挾痰食瘴氣治法與雜病略同附桂枝石膏湯桂枝一錢黃芩二錢石膏知母各三錢桂枝黃芩湯即小柴胡加石膏二錢知母二錢桂枝五分李梴曰二方以桂枝治太陽白虎治陽明柴胡治少陽意甚明顯挾痰合二陳食積合平胃溺澀合五苓便閉合大柴胡無汗加葛根蒼朮有汗加黃耆白朮夜發加白芍桃仁日久加常山檳榔吐之治瘧之法盡矣本方去半夏加花粉名柴胡去半夏加栝蔞根湯金匱治往來寒熱而渴及勞瘧花粉潤燥生津太陽小便不利而渴宜五苓陽明大便不利而渴宜調胃承氣大柴胡已利而渴宜白虎少陽寒熱往來而渴宜此湯遇勞即發名勞瘧)本方去柴胡黃芩加厚朴名厚朴生薑半夏甘草人參湯(仲景)治發汗後腹脹滿者(凡吐下後脹滿者乃當汗不汗誤與吐下表邪乘虛入里邪氣盛則實之證也汗後表已解而脹滿者知非裡實緣脾胃氣虛陰氣內壅而為脹也法當補虛散滯)本方除半夏加當歸白芍大黃名柴胡飲子子和治肌熱蒸熱積熱汗後餘熱脈洪實弦數(表為肌熱里為蒸熱壅為積熱)亦治瘧疾(喻嘉言曰子和法中略施攻補深中肯綮)本方加羌活防風名柴胡羌活湯治溫疫少陽證本方加桔梗名柴胡桔梗湯治春嗽本方合平胃散名柴平湯治濕瘧身痛身重本方加青黛薑汁糊丸名清鎮丸(潔古)治嘔吐脈弦頭痛及熱嗽本方一分加四物二分名柴胡四物湯治婦人日久虛勞微有寒熱本方與四物各半名調經湯

黃連湯

(仲景)

治傷寒胸中有熱而欲嘔胃中有寒而腹痛(成氏曰濕家下後舌上有苔者是丹田有熱胸中有寒是邪氣入里而為下熱上寒也此傷寒邪氣傳裡而為下寒上熱也胃中有邪氣使陰不得升而獨治於下為下寒腹中痛陽不得降而獨治於上為肺中熱欲嘔吐與此湯以升降陰陽)

黃連(炒) 乾薑(炒) 桂枝 甘草(三兩) 人參(二兩) 半夏(半升) 大棗(十二枚)

此足陽明藥也黃連苦寒泄熱以降陽薑桂辛溫除寒以升陰人參助正祛邪半夏和胃止嘔甘草大棗調中止痛上中二焦寒熱交戰以此和解之(喻嘉言曰濕家下之舌上有苔者丹田有熱胸中有寒也仲景亦用此湯何耶蓋傷寒分表裡中三治表裡之邪俱盛則從中而和之故有小柴胡之和法至於丹田胸中之邪在上下而不在表裡即變柴胡為黃連湯以桂枝代柴胡以黃連代黃芩以乾薑代生薑飲入胃中聽胃氣之上下敷布故不問下寒上熱上寒下熱皆可治之也夫表裡之邪則用柴芩用生薑之辛以散之上下之邪則用桂連用乾薑之辣以開之仲景聖法灼然矣昂按上下未有不分表裡者大概上焦屬表中下屬裡胸中與太陽為近故用桂枝嘉言著眼雖高而立言尚有未盡)

黃芩湯

(仲景)

治太陽少陽合病自下利者(合病者謂有太陽之證身熱頭痛脊強又有少陽之證耳聾脅痛嘔而口苦寒熱往來也自利者不因攻下而泄瀉也自利固多可溫然腸胃有積結與下焦客熱又非溫劑所能止或分利之或攻泄之可也成氏曰太陰陽明合病下利為在表與葛根湯以汗之少陽陽明合病下利為陽邪入里與承氣湯以下之此太陽少陽合病下利為在半表半裡與黃芩湯以和解之)

黃芩(三兩) 芍藥 甘草(二兩) 大棗(十二枚)

此足太陽少陽藥也成氏曰虛而不實者苦以堅之酸以收之黃芩芍藥之苦酸以堅斂腸胃之氣弱而不足者甘以補之甘草大棗之甘以補腸胃之弱(昂按二經合病何以不用二經之藥蓋合病而兼下利是陽邪入里則所重者在裡故用黃芩以徹其熱而以甘大棗和其太陰使裡氣和則外證自解和解之法非一端也仲景之書一字不苟此證單言下利故此方亦單治下利,《機要用之治熱痢腹痛更名黃芩芍藥湯潔古因之加木香檳榔大黃黃連歸尾官桂更名芍藥湯治下痢仲景此方遂為萬世治痢之祖矣)

本方加半夏(半升)生薑(三兩)名黃芩加半夏生薑湯(仲景)治前證兼(嘔者嘔胃氣逆也加半夏生薑以散逆氣。《千金生薑嘔家聖藥是散其逆氣也。《金匱嘔家用半夏以去其水水去則嘔止是下其痰飲也)亦治膽腑發咳嘔苦水如膽汁(胃氣逆則嘔苦膽液溢則口苦)本方除大棗名黃芩芍藥湯治火升鼻衄及熱痢。《外臺黃芩湯黃芩人參乾薑(三兩)桂枝(一兩)半夏(半斤)大棗(十二枚)治乾嘔下痢

芍藥甘草湯

治腹中不和而痛(此陰陽氣血不和肝木乘脾之故也腹痛有寒有熱有虛有實有食積有濕痰有死血有蟲寒痛者痛無增減或兼吐利熱痛者時痛時止腹滿堅結實痛者痛甚脹滿手不可按虛痛者按之即止食痛者痛甚則利利後痛減死血痛者痛有常處濕痰痛者脈滑痰氣阻礙不得升降蟲痛者時作時止面白唇紅大抵胃脘下大腹痛者多屬食積外邪繞臍痛者屬痰火積熱臍下小腹痛者屬寒或瘀血或溺澀)仲景用治誤表發厥腳攣吐逆與乾薑甘草湯以復其陽厥愈足溫者更作此湯以和其陰其腳即伸(酸甘相合用補陰血王海藏曰稼穡作甘甘者己也曲直作酸酸者甲也甲己化土此仲景妙方也)

白芍藥 甘草(炙各四兩)脈緩傷水加桂枝生薑脈洪傷金加黃芩大棗脈澀傷血加當歸脈弦傷氣加芍藥脈遲傷寒加乾薑

此足太陽陽明藥也氣血不和故腹痛白芍酸收而苦泄能行營氣炙草溫散而甘緩能和逆氣又痛為木盛剋土(諸痛皆屬肝木)白芍能瀉肝甘草能緩肝和脾也(虞天民曰白芍不惟治血虛大能行氣腹痛者營氣不和逆於肉裡得白芍行其營氣又以甘草之甘緩和其逆氣此不治之治乃所以深治之也)

本方去芍藥加乾薑(一兩炮)名甘草乾薑湯(仲景別見寒門),《金匱用此治肺痿肺冷吐涎沫小便數(以此溫之)本方加附子名芍藥甘草附子湯(仲景別見寒門)本方加黃芩名黃芩芍藥湯(機要治熱痢腹痛後重膿血稠黏及鼻衄不止脈洪數(此即仲景之黃芩湯除大棗)本方加白朮名白朮芍藥湯(機要治脾濕水瀉身重困弱(保命集瀉痢不止或暴下者皆太陰受病故不可離芍藥人不受濕則不痢故須白朮四時下痢於白芍白朮內春加防風夏加黃芩秋加厚朴冬加桂附更詳外證治之如身困倦加白朮自汗逆冷氣息微加桂附以溫之如裡急後重膿血稠黏雖在盛冬於溫藥內亦加大黃)

栝蔞薤白白酒湯

金匱

治胸痹喘息咳唾胸背痛短氣(胸中者心肺之分故喘息而咳唾諸陽受氣於胸中轉行於背氣痹不行故胸背為痛而短氣)

栝蔞(一枚) 薤白(三兩) 白酒(四斤)

此上焦膻中藥也(膻中兩乳中間經曰膻中者臣使之官喜樂出焉)喻嘉言曰胸中陽氣如離照當空曠然無外設地氣一上則窒塞有加故知胸痹者陰氣上逆之候也仲景微則用薤白白酒以益其陽甚則用附子乾薑以消其陰世醫不知胸痹為何病習用豆蔻木香訶子三稜神麯麥芽等藥坐耗其胸中之陽亦相懸矣(薤葉光滑露亦難佇故曰薤露其性滑泄能通氣滯故胸痹下重並用之)

本方加半夏名栝蔞薤白半夏湯(金匱治胸痹不得臥心痛徹背(以不得臥故加半夏)本方除白酒加枳實厚朴桂枝名枳實薤白桂枝湯(金匱治胸痹氣結在胸胸滿脅下逆搶心

溫膽湯

集驗

治膽虛痰熱不眠虛煩驚悸口苦嘔涎(膽以溫為候虛則寒寒則不眠驚悸亦由於膽虛虛火上溢故口苦嘔多屬半表半裡少陽膽經之邪膽虛氣鬱致脾生痰涎而煩嘔傷寒病後多有此證)

陳皮(去白) 半夏(薑製) 茯苓(或用茯神) 甘草 枳實(麩炒) 竹茹加姜煎或加棗。《局方無茯苓如心虛加人參棗仁心內煩熱加黃連麥冬口燥舌乾去半夏(半夏行水耗津)加麥冬五味花粉表熱未清加柴胡內虛大便自利去枳實加白朮內實心煩加黑梔子

此足少陽陽明藥也橘半生薑之辛溫以之導痰止嘔即以之溫膽(戴氏云痰在膽經神不歸舍亦令人不寐)枳實破滯茯苓滲濕甘草和中竹茹開胃土之郁清肺金之燥涼肺金即所以平甲木也膽為甲木金能平木如是則不寒不燥而膽常溫矣經又曰胃不和則臥不安又曰陽氣滿不得入於陰陰氣虛故目不得瞑半夏能和胃而通陰陽故內經用治不眠二陳非特溫膽亦以和胃也(溫膽湯即二陳加枳實竹茹。《三因心虛膽怯氣鬱生涎涎與氣搏變生諸證觸事易驚或夢寐不祥或短氣悸乏或自汗並溫膽湯主之嘔則以人參代竹茹。《內經半夏湯治痰盛不眠半夏五合糯米一升用清水揚萬遍煮服汗出即已半夏除痰而利小便糯米益陰而利大腸使上下通則陰陽和矣經又曰諸水病者故不得臥臥則驚驚則咳甚。《準繩:《內經半夏湯皆去飲之劑無飲者勿服。《金匱治虛勞虛煩不眠用酸棗仁湯棗仁二升甘草一兩知母茯苓芎藭各二兩深師加生薑二兩此補肝之劑經曰臥則血歸於肝昂按本草云棗仁炒用治膽虛不眠生用治膽熱好眠竊謂膽熱必有心煩口苦之證何以反能好眠乎溫膽湯治不眠用二陳加竹茹枳實二味皆涼藥乃以涼肺經之熱非以溫膽經之寒也其以溫膽名湯者以膽欲不寒不燥常溫為候耳膽熱好眠四字不能無疑也)

本方加人參遠志棗仁熟地名十味溫膽湯治夢遺驚惕

逍遙散

局方

治血虛肝燥骨蒸勞熱咳嗽潮熱往來寒熱口乾便澀月經不調(骨蒸潮熱肝血虛也肝火乘肺故咳嗽邪在少陽故往來寒熱火盛爍金不能生水故口渴便秘肝藏血肝病故經水不調)

柴胡 當歸(酒拌) 白芍(酒炒) 白朮(土炒) 茯苓(一錢) 甘草(炙五分)加煨薑薄荷煎

此足太陽厥陰藥也肝虛則血病當歸芍藥養血而斂陰木盛則土衰甘草白朮和中而補土補土生金亦以平木柴胡升陽散熱合芍藥以平肝而使木得條達(木喜條達故以瀉為補取疏通之義)茯苓清熱利濕助甘術以益土而令心氣安寧(茯苓能通心腎)生薑暖胃祛痰調中解鬱薄荷搜肝瀉肺理血消風疏逆和中諸證自已所以有逍遙之名(有乾咳嗽者丹溪曰極為難治此係火鬱之證乃痰鬱其火邪在中用逍遙散以開之下用補陰之劑可愈昂按此即後條醫貫所言之旨也)

本方加丹皮梔子名八味逍遙散(薛氏)治怒氣傷肝血少目暗(目為肝竅經曰目得血而能視肝傷血少則目昏丹皮能瀉血中伏火梔子能瀉三焦鬱火故薛氏加之以抑肝氣兼以調經。《醫貫古方逍遙散柴胡薄荷當歸芍藥陳皮甘草白朮茯神其加味者則丹皮梔子余以山梔屈曲下行泄水改用吳茱炒連其論五郁曰東方先生木木者生生之氣即火氣也火附木中木鬱則火亦郁矣火鬱則土自郁土鬱則金鬱金鬱則水鬱五行相因自然之理也余以一方治木鬱而諸郁皆愈逍遙散是也方中柴胡薄荷二味最妙蓋膽乃甲木少陽之氣其氣柔嫩象草穿地而未伸此時若被寒風一郁即軟萎遏抑不能上伸不上伸則下克脾土而金水並病矣惟得溫風一吹鬱氣始得暢達也蓋木喜風搖寒即摧萎溫即發生柴胡薄荷辛能發散溫能入少陽古人立方之妙如此其甚者方中加吳茱炒連即左金丸黃連清心火吳茱氣臊肝氣亦臊同氣相求以平肝木木平則不生心火火不刑金而金能制木不直伐木而佐金以制木此左金所以得名也此法之巧者然猶未也繼用六味地黃加柴胡芍藥以滋腎水俾能生木逍遙散風以散之也地黃飲雨以潤之也木有不得其天者乎此法一立木火之郁既舒木不下剋土土亦得滋潤無燥熇之患金水自能相生余謂一法可通五法者如此推而廣之凡寒熱往來惡寒惡熱嘔吐吞酸嘈雜胸痛脅痛小腹膨脹頭暈盜汗黃疸溫疫疝氣飧泄等證皆對證之方推而傷寒傷風傷濕除直中外凡外感者皆作郁看以逍遙散加減出入無不獲效如小柴胡湯四逆散羌活湯大同小異然不若此方響應也倘一服即愈少頃復發或頻發而愈甚此必下寒上熱之假證此湯不可復投當改用溫補之劑如陽虛以四君子湯加溫熱藥陰虛以六味湯加溫熱藥玄機之士不須余贅矣又曰余於冬月正傷寒麻黃桂枝證作寒鬱治不惡寒者作火鬱治此余創論也既曰寒邪何故入內而反為熱不知即是本身之火為寒所郁一步返歸一步久則純熱矣三黃解毒解其火也葛根升麻火鬱發之也三承氣土鬱奪之也小柴胡木鬱達之也此理甚簡易劉守真謂用麻黃桂枝必加涼藥子和六神通解加石膏於麻黃蒼朮中陶氏謂九味羌活可代三方皆非也不若逍遙散真可一方代三方也火為寒鬱熬煎腎水至木旺時無生髮滋潤之本故發熱而渴非外感也余以六味湯滋其水以柴胡舒其木活人多矣)

六和湯

局方

治夏月飲食不調內傷生冷外傷暑氣寒熱交作霍亂吐瀉及伏暑煩悶倦怠嗜臥口渴便赤中酒等證(風寒暑濕之邪傷脾則瀉傷胃則吐傷肺則渴傷膀胱則溺赤陰陽相爭則寒熱交作或霍亂轉筋脾主四肢傷則倦怠傷酒亦以溫散為治)

砂仁 藿香 厚朴 杏仁 半夏 扁豆 木瓜 人參 白朮 赤茯苓 甘草加薑棗煎傷暑加香薷傷冷加紫蘇一方無白朮一方有蒼朮

此足太陰陽明藥也藿香砂仁杏仁厚朴香能舒脾辛能行氣而砂仁厚朴兼能化食木瓜酸能平肝舒筋(肝木乘脾故轉筋木瓜酸能斂肺助肺金以平肝邪故治霍亂轉筋)扁豆赤茯苓淡能滲濕清熱而扁豆又能散暑和脾半夏辛溫散逆而止嘔參朮甘溫補正以匡邪甘草補中協和諸藥薑棗發散而調榮衛皆所以和之也或加香薷者用以祛暑加紫蘇者用以發表散寒也(吳鶴皋曰六和者和六腑也脾胃為六腑之總司先調脾胃則水精四布五經並行百骸九竅皆太和矣昂按六和者和六氣也若雲和六腑則五臟又不當和乎蓋風寒暑濕燥火之氣夏月感之為多故用諸藥匡正脾胃以拒諸邪而平調之也)

藿香正氣散

局方

治外感風寒內傷飲食憎寒壯熱頭痛嘔逆胸膈滿悶咳嗽氣喘及傷冷傷濕瘧疾中暑霍亂吐瀉凡感嵐瘴不正之氣者並宜增減用之(元氣虛弱之人慎用)

霍香 紫蘇 白芷 大腹皮 茯苓(三兩) 白朮(土炒) 陳皮 半夏曲 厚朴(薑製) 桔梗(二兩) 甘草(一兩每服五錢)加薑棗煎一方加木瓜(氣脫能收氣滯能和)傷食重者加消食藥

此手太陰足陽明藥也藿香辛溫理氣和中辟惡止嘔兼治表裡為君桔梗散寒利膈佐之以發表邪厚朴大腹行水消滿橘皮半夏散逆除痰佐之以疏里滯術苓甘草益脾去濕以輔正氣為臣使也正氣通暢則邪逆自除矣(吳綬曰若太陽傷寒頭痛發熱骨節痛者此方全無相干如妄用之雖汗出亦不解變成壞證者多矣凡傷寒發熱脈沉元氣虛人並失陰傷寒發熱者皆不可用戴元禮曰肥人多中以氣盛於外而歉於內也肺為氣出入之道人肥者必氣急氣急必肺邪盛肺金克肝木膽為肝之腑故痰涎壅盛治之必先理氣中後氣未盡順痰未盡降調理之劑當以藿香正氣散和星香散服此藥非特治中風之證中氣中惡霍亂尤宜)

本方合三味香薷飲(香薷扁豆黃連)名藿薷湯治伏暑吐瀉轉筋

三解湯

治時行瘧之通劑(此三陽經瘧也。《機要瘧有中三陽者有中三陰者其證各殊同傷寒也在太陽謂之寒瘧治多汗之在陽明謂之熱瘧治多下之在少陽謂之風瘧宜和之此三陽受病謂之暴瘧發在夏至後處暑前此傷之淺者也在三陰經總謂之濕瘧當從太陰經論之發在處暑後冬至前此傷之重者遠而為痎痎者老也居西方宜毒藥療之李梴曰凡瘧須分陰陽氣虛屬陽血虛屬陰發於春夏屬陽發於秋冬屬陰自子至巳屬陽自午至亥屬陰邪淺在腑為陽與營衛並行故一日發邪深在臟為陰橫連膜原不能與衛氣並行故間日發或三四日一發衛虛則先寒營虛則先熱喻嘉言曰瘧發必有寒有熱蓋外邪伏於半表半里適在少陽所主之界出與陽爭陰勝則寒入與陰爭陽勝則熱即純熱無寒為癉瘧溫瘧純寒無熱為牝瘧要皆自少陽而造其極偏補偏救弊亦必還返少陽之界使陰陽協和而後愈也謂少陽而兼他經則有之謂他經而不涉少陽則不成其為瘧矣脈縱屢遷而弦之一字實貫徹之也昂按瘧之不離少陽猶咳之不離於肺故經曰五臟六腑皆令人咳然必傳以與肺也)

柴胡 麻黃(去節) 澤瀉(各三錢)

此足少陽藥也吳鶴皋曰病有三在在表在裡及在半表半裡也瘧邪藏於分肉之間邪正分爭並於表則在表並於里則在裡未有所並則在半表半裡麻黃之辛能散表邪由汗而泄澤瀉味鹹能引里邪由溺而泄柴胡升陽發熱居表裡之間而和解之此但可以治實瘧虛者當辨其氣血而加補劑(晝發屬氣夜發屬血)

清脾飲

(嚴用和)

治瘧疾熱多寒少口苦嗌乾小便赤澀脈來弦數(熱多陽勝也口苦嗌乾肝膽火也熱盛故便赤瘧邪居於半表半裡屬少陽甲膽之分肝膽屬木故脈弦)

青皮 厚朴(醋炒) 柴胡 黃芩(炒) 半夏(薑製) 茯苓 白朮(土炒) 甘草(炙) 草果加姜煎一方加檳榔大渴加麥冬知母瘧不止加酒炒常山(一錢)烏梅(二個常山劫痰截瘧烏梅斂陰清熱)

此足少陽太陰藥也瘧為肝膽之邪然多因脾胃受傷而起脾屬濕土重感於濕濕生熱熱生痰故見前證也脾既受病木又克之故用青皮柴胡以破滯而伐肝(柴胡疏上焦肝氣青皮疏下焦肝氣)半夏厚朴以行痰而平胃(厚朴平胃半夏燥痰古云無痰不作瘧)茯苓用以滲濕黃芩用以清熱草果辛熱能散太陰之積寒除痰而截瘧能清膏粱之痰蓋先去其害脾者而以白朮甘草調而補之也(此即小柴胡湯加減從溫脾諸方而一變也虛瘧忌用吳鶴皋曰清脾非清涼之謂乃攻去其邪而脾部為之一清也劉宗厚因草果之辛熱而譏焉是未達嚴用和氏之精矣張子和曰世醫以瘧為脾寒甚者歸之祟怪良可笑也劉宗厚曰暑盛陽極伏陰在內人或納涼澡浴寒客肌肉之間或飢飽勞役內傷而病作肌肉屬脾發則惡寒戰慄乃謂之脾寒耳實由風寒濕暍邪郁腠理夏時毛竅疏通而不為病至秋氣收斂之際表邪不能發越故進退不已往來寒熱勢如凌虐人之狀所以名瘧即四時之傷寒也十二經皆能為病古方多兼理內傷取效由脾胃和精氣通陰陽和解諸邪悉散實非脾病也世用發表解肌溫經散寒等法亦未嘗執於燥脾劫劑也昂按脾虛惡寒胃虛惡熱寒熱間作脾亦有之不獨少陽也雖十二經臟皆能為瘧而脾胃受傷者實多故仲景小柴胡湯人參甘草半夏薑棗皆脾胃藥其治少陽獨柴胡一味而已嚴氏宗之故以小柴胡加減而立清脾飲是明從脾胃論治矣劉氏之論亦主脾胃內傷乃不敢翻子和之案以為非脾病恐不然也又古方用辟邪丹雄朱丸治鬼瘧蓋雜病多有挾鬼疰者何獨於瘧必云無此也)

痛瀉要方

(劉草窗)

治痛瀉不止(脾虛故瀉肝實故痛吳鶴皋曰此與傷食不同傷食腹痛得瀉便減今瀉而痛不止故責之土敗木賊也戴氏曰水瀉腹不痛者濕也痛甚而瀉瀉而痛減者食積也瀉水腹痛腸鳴痛一陣瀉一陣火也或瀉或不瀉或多或少者痰也完穀不化者氣虛也)

白朮(土炒三兩) 白芍(炒二兩) 陳皮(炒兩半) 防風(一兩)或煎或丸久瀉加升麻

此足太陰厥陰藥也白朮苦燥濕甘補脾溫和中芍藥寒瀉肝火酸斂逆氣緩中止痛防風辛能散肝香能舒脾風能勝濕為理脾引經要藥(東垣曰若補脾胃非此引用不能行)陳皮辛能利氣炒香尤能燥濕醒脾使氣行則痛止數者皆以瀉木而益土也

黃連阿膠丸

局方

治冷熱不調下痢赤白裡急後重臍腹瘀痛口燥煩渴小便不利(濕熱鬱於腸胃故腹痛口渴而便秘)

黃連(三兩) 茯苓(二兩) 阿膠(炒一兩)為末水熬阿膠為丸空心米湯下延年除茯苓加乾薑當歸名駐車丸治同

此手足陽明藥也黃連瀉火燥濕開鬱消瘀以平其痛熱阿膠補陰益血潤燥利腸以和其裡急茯苓能令人肺氣下降通於膀胱清熱利水止渴除煩為清解之平劑(黃連退熱茯苓除濕阿膠潤燥補虛)

仲景黃連阿膠湯黃連(四兩)黃芩(一兩)芍藥(二兩)阿膠(三兩)雞子黃(二枚生用)

治傷寒少陰病得之二三日以上心煩不得臥(二三日以上寒變熱之時也少陰多寐此傳經之陽邪陰氣為陽熱所灼故心煩不得臥芩連之苦以除熱雞子阿膠之甘以益血芍藥之酸以收陰氣用苦寒甘潤酸斂之劑收攝其欲亡之微陰較之四逆一水一火為不同矣)

海藏黃連阿膠湯黃連(炒四兩)黃柏阿膠(炒各一兩)山梔(五錢)每服四錢治傷寒熱毒入胃下利膿血血虛加芎歸腹痛加芍藥血不止加地榆

薑茶飲

(東垣)

治赤白痢及寒熱瘧

生薑 陳細茶每味約三錢濃煎服或微炒煎

此足太陰陽明藥也茶助陰姜助陽使寒熱平調並能消暑解酒食毒此方用之屢效勿以藥之平淺而忽之也

本方除生薑加陳白梅蜜水煎名梅蜜飲治熱痢除茶加木香肉蔻治冷痢(蜜最能治痢)

蘆根湯

千金

治傷寒病後嘔噦不下食(此由初病時熱盛多服冷藥飲冷水熱勢既退冷氣便發故脾胃虛寒而不和噫噦食臭腹內雷鳴而瀉利也)

蘆根(一升) 竹茹(一升) 生薑(二兩) 粳米(一合)

此足太陰陽明藥也蘆根甘寒降伏火利小水竹茹甘寒除胃熱清燥金生薑辛溫祛寒飲散逆氣三者皆能和胃胃和則嘔止加粳米者亦藉以調中州也

陰陽水

治霍亂吐瀉有神功(按藥中治霍亂者最多然有寒熱二證而本草主治未嘗分別言之萬一誤用立死不救倉卒患此脈候未審切勿輕投偏熱偏寒之劑惟飲陰陽水為最穩張子和曰霍亂吐瀉乃風濕暍三氣合邪也濕土為風木所克鬱則生熱心火上炎故吐吐者暍也脾濕下注故瀉瀉者濕也風急甚則轉筋轉筋者風也又邪在上焦則吐在下焦則瀉在中焦則吐瀉交作)

沸湯 井水各半鍾和服(故又名生熟水

此中焦分理陰陽之藥也陰陽不和而交爭故上吐下瀉而霍亂飲此輒定者分其陰陽使和平也

甘草黑豆湯

解百藥毒兼治筋疝筋疝者莖中挈痛挺脹不堪此由用春方邪術而得之用此方者亦取其解毒

甘草(二兩) 黑豆(半升)

此足陽明藥也甘草和中以解毒黑豆散熱以解毒(蘇頌曰古稱大豆解百藥毒試之不然又加甘草其驗乃奇)若治筋疝當用甘草梢以梢能徑達莖中也

本方加大黃名大黃甘草湯治上中下三焦消渴

理氣之劑第七

經曰諸氣膹郁皆屬於肺又曰怒則氣上喜則氣緩悲則氣消恐則氣下寒則氣收熱則氣泄驚則氣亂勞則氣耗思則氣結九氣不同百病皆生於氣也夫人身之所恃以生者此氣耳源出中焦總統於肺外護於表內行於里周流一身頃刻無間出入升降晝夜有常曷嘗病於人哉及至七情交攻五志妄發乖戾失常清者化而為濁行者阻而不通表失護衛而不和里失營運而弗順氣本屬陽及勝則為火矣河間所謂五志過極皆為火丹溪所謂氣有餘便是火也人身有宗氣營氣衛氣中氣元氣胃氣沖和之氣上升之氣而宗氣尤為主及其為病則為冷氣泄氣上氣逆氣氣虛諸變證矣無病之時宜保之養之和之順之病作之時當審其何經何證寒熱虛實而補瀉之

補中益氣湯(東垣)

治煩勞內傷身熱心煩頭痛惡寒懶言惡食脈洪大而虛或喘或渴或陽虛自汗(宜本湯加麻黃根浮小麥柴俱宜蜜水炒過欲其引參耆至表故又不可缺)或氣虛不能攝血或瘧痢脾虛久不能愈一切清陽下陷中氣不足之證(中者脾胃也臟腑肢體皆稟氣於脾胃飢飽勞役傷其脾胃則眾體無以稟氣而皆病矣陽氣下陷則陰火上乘故熱而煩非實熱也頭者諸陽之會清陽不升則濁氣上逆故頭痛其痛或作或止非如外感頭痛不休也陽虛不能衛外故惡寒自汗氣虛故懶言脾虛故惡食脾胃虛則火上干肺故喘金受火克不能生水故渴脾虛不能統血則血妄行而吐下清陽下陷則為瀉痢氣血兩虛則瘧不止名痎瘧老也李東垣內傷外感辨》:傷於飲食勞役七情六慾為內傷傷於風寒暑濕為外感內傷發熱時熱時止外感發熱熱甚不休內傷惡寒得暖便解外感惡寒雖厚衣烈火不除內傷惡風不畏其風反畏隙風外感惡風見風便惡內傷頭痛乍痛乍止外感頭痛連痛不休直待表邪傳裡方罷內傷有濕或不作渴或心火乘肺亦作燥渴外感須二三日外表熱傳裡口方作渴內傷則熱傷氣四肢沉困無力倦怠嗜臥外感則風傷筋寒傷骨一身筋骨疼痛內傷則短氣不足以息外感則喘壅氣盛有餘內傷則手心熱外感則手背熱天氣通於肺鼻者肺之外侯外感傷寒則鼻塞傷風則流涕然能飲食口知味腹中和二便如常地氣通於脾口者脾之外侯內傷則懶言惡食口不知味小便黃赤大便或秘或溏左人迎脈主表外感則人迎大於氣口右氣口脈主裡內傷則氣口大於人迎內傷證屬不足宜溫宜補宜和外感證屬有餘宜汗宜吐宜下若內傷之證誤作外感妄發其表重虛元氣禍如反掌故立補中益氣湯補之又有內傷外感兼病者若內傷重者宜補養為先外感重者宜發散為急此湯惟上焦痰嘔中焦濕熱傷食膈滿者不宜服)

黃耆(蜜炙錢半) 人參 甘草(炙一錢) 白朮(土炒) 陳皮(留白) 當歸(五分) 升麻(三分) 柴胡(三分)姜(三片)棗(二枚煎)如血不足者加當歸精神短少加人參五味肺熱咳嗽去人參咽乾加葛根(風藥多燥葛根獨能止渴者以其能生胃中清氣入肺而生水耳)頭痛加蔓荊子痛甚加川芎腦痛加藁本細辛風濕相搏一身盡痛加羌活防風有痰加半夏生薑胃寒氣滯加青皮蔻仁木香益智腹脹加枳實厚朴木香砂仁腹痛加白芍甘草熱痛加黃連能食而心下痞加黃連咽痛加桔梗有寒加肉桂濕勝加蒼朮陰火加黃柏知母陰虛去升加熟地山茱山藥大便秘加酒煨大黃咳嗽春加旋覆款冬夏加麥冬五味秋加麻黃黃芩冬加不去根節麻黃天寒加乾薑泄瀉去當歸加茯苓蒼朮益智

此足太陰陽明藥也肺者氣之本黃耆補肺固表為君脾者肺之本(土能生金脾胃一虛肺氣先絕)人參甘草補脾益氣和中瀉火為臣(東垣曰參耆甘草瀉火之聖藥蓋煩勞則虛而生熱得甘溫以補元氣而虛熱自退故亦謂之瀉)白朮燥濕強脾當時和血養陰為佐(補陽必兼和陰不然則己亢)升麻以升陽明清氣(右升而復其本位)柴胡以升少陽清氣(左旋而上行)陽升則萬物生清升則陰濁降加陳皮者以通利其氣(陳皮同補藥則補獨用則瀉脾)生薑性溫大棗甘溫用以和營衛開腠理致津液諸虛不足先建其中中者何脾胃是也(李東垣曰脾胃虛者因飲食勞倦心火亢甚而乘其土位其次肺氣受邪須用黃耆而人參甘草次之脾胃一虛肺氣先絕故用黃耆以益皮毛而固腠理不令自汗上喘氣短故以人參補之心火乘脾用炙草甘溫以瀉火熱而補脾元若脾胃急痛並大虛腹中急縮宜多用之中滿者減之白朮苦甘溫除胃中之熱利腰臍間血胃中清氣在下必加升麻柴胡以升之引參耆甘草甘溫之氣味上升以補胃氣之散而實其表又緩帶脈之縮急氣亂於中清濁相干用去白陳皮以理之又助陽氣上升以散滯氣脾胃氣虛為陰火傷其生髮之氣營血大虧血減則心無所養致令心滿而煩病名曰悗故加甘辛微溫之劑生陽氣仲景之法血虛以人參補之陽旺則能生陰血更以當歸和之少加黃柏以救腎水瀉陰中伏火如煩猶不止少加生地黃補腎水水旺則心火自降李士材曰虛人感冒不任發散者此方可以代之東垣曰肌熱者表熱也服此湯一二服得微汗則已非正發汗乃陰陽氣和自然汗出也。《準繩凡四時傷寒通宜補散故丹溪治傷寒多用補中益氣湯氣虛者四君子加發散藥血虛者四物湯加發散藥東垣治風濕用補中益氣加羌活防風升麻藁本蒼朮海藏治風濕無汗者用神術湯有汗者用白朮湯治剛痙神術湯加羌活麻黃治柔痙白朮湯加耆桂心治中暍脈弦細芤遲者用黃耆湯此皆仲景所謂辛苦之人觸冒之病傷寒是也。《明醫雜著發熱有數種治各不同仲景論傷寒傷風此外感也故宜發表以解散之此麻黃桂枝之義也感於寒冷之月即時發病故用辛熱以勝寒如春溫之月則當變以辛涼之藥夏暑之月則當變以甘苦寒之劑又有冬溫此天時不正陽氣反泄用藥不可溫熱又有寒疫卻在溫熱之時此陰氣反逆用藥不可寒涼又有溫疫沿門闔境相似者此天地之厲氣當隨時令參氣運而治宜辛涼甘苦寒之藥以清熱解毒若夫飲食勞倦為內傷元氣則真陽下陷內生虛熱故東垣發補中益氣之論用甘溫之藥大補其氣而提其下陷此用氣藥以補氣之不足也又有勞心好色內傷真陰陰血既傷則陽氣偏勝而變為火是謂陰虛火旺勞瘵之證故丹溪發陽有餘陰不足之論用四物加黃柏知母補其陰而火自降此用血藥以補血之不足者也又有夏月傷暑之病雖屬外感卻類內傷東垣所謂清暑益氣是也又有因暑熱而過食冷物以傷其內或過取風涼以傷其外此則非暑傷人乃因暑而致之病治宜辛熱解表辛溫理中之藥卻以傷寒治法相類者也外感之與內傷寒病之與熱病氣虛之與血虛如冰炭相反治之若差則輕病必重重病必死矣。《醫貫讀傷寒書而不讀東垣書則內傷不明而殺人多矣讀東垣書而不讀丹溪書則陰虛不明而殺人多矣東垣脾胃論深明飢飽勞役發熱等證俱是內傷悉類傷寒切戒汗下以為內傷多而外感少只須溫補不必發散如外感多內傷少溫補中少加發散以補中益氣為主如內傷兼寒者加麻黃兼風者加桂枝兼暑者加黃連兼濕者加羌活實萬世無疆之利此東垣特發陽虛發熱之一門也然陰虛發熱者十之六七亦類傷寒今人一見發熱則曰傷寒須用發散發散而斃則曰傷寒之法已窮余嘗於陰虛發熱者見其大熱面赤口渴煩躁與六味地黃丸一大劑即愈如下部惡寒足冷上部渴甚躁極或飲而反吐即加肉桂五味甚則加附子冷飲以此活人多矣此丹溪發明陰虛發熱之外尚遺未盡之意也)

本方除當歸白朮加木香蒼朮名調中益氣湯(東垣)治脾胃不調胸滿肢倦食少短氣口不知味(心和則舌知味)及食入反出本方加白芍五味子亦名調中益氣湯(東垣)治氣虛多汗余治同前(補中湯純用甘溫所謂勞者溫之損者溫之此加白芍五味之酸以收耗散之氣有發有收此東垣別開一路以廣補中之妙者乎)本方加蒼朮倍分半夏黃芩各三分名參朮益胃湯(東垣)治內傷勞倦燥熱短氣口渴無味大便溏黃本方去白朮加草蔻神麯半夏黃柏名升陽順氣湯東垣治飲食勞倦所傷滿悶短氣不思食不知味時惡寒(吳鶴皋曰升柴辛甘升其清清升則陽氣順矣柏皮苦寒降其濁濁降則陰氣順矣參耆甘草當歸補其虛虛補則正氣順矣半夏陳皮利其膈膈利則痰氣順矣豆蔻神麯消其食食消則穀氣順矣東垣曰升麻柴胡味薄性陽引脾胃清氣行於陽道以滋春氣之和又引參耆甘草上行充實腠理使衛外為固凡補脾胃之藥多以升陽補氣名之者此也又曰但言補之以辛甘溫熱之劑及味之薄者諸風藥是也此助春夏之升浮者也此便是瀉秋收冬藏之藥也在人之身乃肝心也但言瀉之以酸苦寒涼之劑並淡味滲泄之藥此助秋冬之沉降者也在人之身是肺腎也)本方加炒芩神麯名益胃升陽湯(東垣)治婦人經水不調或脫血後食少水瀉(東垣曰脫血益氣古聖之法也故先補胃氣以助生髮之氣)本方加黃柏生地名補中益氣加黃柏生地湯治陰火乘陽發熱晝甚自汗短氣口渴無味本方加白芍細辛川芎蔓荊名順氣和中湯(寶鑑治清陽不升頭痛惡風脈弦微細本方加羌活防風細辛川芎名調榮養衛湯(節庵)治勞力傷寒身痛體熱惡寒微渴汗出身痛脈浮無力

烏藥順氣散

(嚴用和)

治中風偏身頑麻骨節疼痛步履艱難語言謇澀口眼喎斜喉中氣急有痰(風勝則氣壅壅於皮膚則頑麻壅於骨節則煩痛壅於經絡則語澀行難壅於口面則喎斜壅於胸喉則痰喘)

烏藥 橘紅(二錢) 麻黃(去節) 川芎 白芷 桔梗 枳殼(炒一錢) 殭蠶(去絲嘴炒) 炮姜 甘草(炙五分)加薑蔥煎虛汗者去麻黃加黃耆手足不能舉動加防風續斷威靈仙拘攣加木瓜腳氣加牛膝五加皮獨活

此手太陰足厥陰藥也風盛則火熾故有痰火沖逆而上此裡氣逆也然中風必由外感風寒而發內虛而外邪乘之此表氣逆也麻黃桔梗肺家之藥發汗而祛寒川芎白芷頭面之藥散風而活血(血活則風散)枳桔利氣行痰(順氣正以行痰橘紅兼能發表)殭蠶清化散結(蠶病風則僵得清化之氣故因以治風能散相火逆結之痰)黑姜溫經通陽甘草和中瀉火烏藥能通行邪滯諸氣此乃先解表氣而兼順裡氣者氣順則風散風邪卒中當先治標若氣虛病久者非所宜也(厥逆痰壅口噤脈伏身溫為中風身冷為中氣中風多痰涎中氣無痰涎以此為辨中氣因怒而得者尤多,《局方用此治之許學士云暴怒傷陰暴喜傷陽憂愁不已氣多厥逆往往得中氣之證不可作中風治喻嘉言曰中風證多挾中氣嚴用和曰人之元氣強壯外邪焉能為害必真氣先虛榮衛空疏邪乃乘虛而入若內因心情得者法當調氣不當治風外因六淫得者亦先當治氣後依所感六氣治之此良法也宜八味順氣散方用人參白朮茯苓甘草陳皮青皮白芷烏藥並不用前方桔梗麻黃殭蠶風藥正先治氣後治風之妙旨後人或謂不當雜入白芷不知白芷香而不燥正和榮衛之善藥也。《局方合兩方用人參白朮陳皮甘草乾薑川芎厚朴桔梗麻黃白芷更加葛根治感風頭痛鼻塞聲重尚為合宜。《玉機微義嚴氏此論迥出前人其用藥則未也何也四君子補脾胃藥更加白芷去手陽明經風烏藥通腎胃間氣陳皮理肺氣青皮泄肝氣若風果在於手陽明肺肝胃腎而氣實者可用但經有十二五臟之氣互有勝負此方安能盡其變乎況真氣先虛之人亦難用也)

蘇子降氣湯

局方

治虛陽上攻氣不升降上盛下虛痰涎壅盛喘嗽嘔血或大便不利(肺為氣主肺虛火盛故氣高痰湧或喘或嗽甚則嘔血也火炎津枯有升無降故大便不利又有氣痛便秘用通劑而愈不通或暫通復秘因而下血者亦當順氣氣順則自通當求溫暖之劑)

蘇子 半夏 前胡 厚朴(姜炒) 橘紅 當歸(一錢) 甘草(炙) 肉桂(五分)加姜煎一方無桂有沉香(沉香能升降諸氣溫而不燥)

此手太陰藥也蘇子前胡厚朴橘紅半夏皆能降逆上之氣兼能祛痰氣行則痰行也數藥亦能發表既以疏內壅兼以散外寒也(風痰壅盛多挾外感)當歸潤以和血甘草甘以緩中下虛上盛故又用肉桂引火歸元也(玉機微義此散郁和中之劑。《準繩口鼻出血皆由上盛下虛有升無降血隨氣升法當先順其氣氣降則血歸經矣宜蘇子降氣湯加人參阿膠各一錢下養正丹昂按方內多破氣發表之藥又有半夏肉桂血證亦當審用養正丹金石烹煉而成尤覺非宜)

木香順氣湯

(東垣)

治陰陽壅滯氣不宣通胸膈痞悶腹脅脹滿大便不利(胸膈痞悶者脾胃受傷中氣不運不能升降濁氣在上則生䐜脹也腹脅脹滿者肝火盛也大便秘者清陽不升故濁陰不降也)

木香 草蔻仁(炒) 益智 蒼朮(三分) 厚朴(四分) 青皮 陳皮 半夏 吳茱萸(湯泡) 乾薑 茯苓 澤瀉(二分) 升麻 柴胡(一分) 當歸(五分)

此足太陰陽明藥也木香厚朴青皮陳皮辛能行氣兼能平肝草蔻益智香能舒脾蒼朮半夏燥能勝濕乾薑吳茱溫能散寒升柴之輕以升其陽苓瀉之淡以泄其陰蓋脾為中樞使中樞運轉則清升濁降上下宣通而陰陽得位矣然皆氣藥恐其過燥故重用當歸以濡其血共成益脾消脹之功也

四磨湯

(嚴氏)

治七情氣逆上氣喘急妨悶不食(怒則氣上思則氣結憂愁不已氣多厥逆重則眩僕輕則上氣喘急滿悶妨食)

檳榔 沉香 烏藥 人參等分濃磨煎三四沸溫服一方人參易枳殼一方去人參加枳實木香白酒磨服名五磨飲子治暴怒卒死名曰氣厥

此手太陰藥也氣上宜降之故用檳榔沉香(檳榔性如鐵石沉香入水獨沉故皆能下氣)氣逆宜順之故用烏藥加人參者降中有升瀉中帶補恐傷其氣也大實者仍宜枳殼

越鞠丸

(丹溪)

統治六郁胸膈痞悶吞酸嘔吐飲食不消(六郁氣鬱血鬱痰鬱火鬱濕鬱食鬱也六者之中以氣為主氣行則鬱散矣吞酸嘔吐由於痰火飲食不消由氣不運行丹溪曰氣升則食自降六郁不言風寒者風寒鬱則為熱也滑伯仁曰郁者結聚而不得發越當升者不得升當降者不得降當變化者不得變化所以傳化失常而病見矣氣鬱者胸膈痛濕鬱者周身痛遇陰寒即發痰鬱者動則氣喘寸口沉滑熱鬱者昏瞀便赤脈沉數血鬱者四肢無力能食食鬱者噯酸腹飽不能食寸口緊盛經曰木鬱達之火鬱發之土鬱奪之金鬱泄之水鬱折之)

香附(醋炒) 蒼朮(泔浸炒) 撫芎 神麯(炒) 梔子(炒黑等分)曲糊為丸如濕鬱加茯苓白芷火鬱加青黛痰鬱加南星半夏栝蔞海石血鬱加桃仁紅花氣鬱加木香檳榔食鬱加麥芽山楂砂仁挾寒加吳茱萸又或春加防風夏加苦參冬加吳茱萸經所謂升降浮沉則順之寒熱溫涼則逆之也

此手足太陰手少陽藥也吳鶴皋曰越鞠者發越鞠郁之謂也香附開氣鬱蒼朮燥濕鬱撫芎調血鬱梔子解火鬱神麯消食鬱陳來章曰皆理氣也氣暢而鬱舒矣(朱丹溪曰郁為燥淫燥乃陽明秋金之位肺屬金主氣主分布陰陽傷則失職不能升降故經曰諸氣膹郁皆屬於肺又郁病多在中焦中焦脾胃也水穀之海五臟六腑之主四臟一有不平則中氣不得其和而先郁矣此方藥兼升降者將欲升之必先降之將欲降之必先升之蒼朮辛烈雄壯固胃強脾能徑入諸經疏泄陽明之濕通行斂澀香附陰中快氣之藥下氣最速一升一降故郁散而平撫芎足厥陰藥直達三焦上行頭目下行血海為通陰陽血氣之使不但開中焦而已胃主行氣於三陽脾主行氣於三陰脾胃既布水穀之氣得行則陰陽臟腑不受燥金之郁皆由胃氣而得通利矣或問丹溪曰:《脈訣云熱則生風冷則生氣吾子引仲景之言而斥其非然則諸氣諸飲嘔吐吞酸反胃諸病將無寒證耶五臟各有火五志激之其火隨起若諸寒為病必須身犯寒氣口食寒物非若諸火病自內作所以氣病寒者十無一二)

七氣湯

三因方》。亦名四七湯)

治七情氣鬱痰涎結聚咯不出咽不下胸滿喘急或咳或嘔或攻衝作痛(七氣者寒熱喜怒憂愁恚也七情之病令人氣結痰聚陰陽不得升降故有痞滿喘咳沖痛等證)

半夏(薑汁炒五錢) 厚朴(薑汁炒三錢) 茯苓(四錢) 紫蘇(二錢)加薑棗煎

此手足太陰藥也氣鬱則痰聚故散郁必以行氣化痰為先半夏辛溫除痰開鬱厚朴苦溫降氣散滿紫蘇辛溫寬中暢肺定喘消痰茯苓甘淡滲濕益脾通心交腎痰去氣行則結散郁解而諸證平矣

本方加白芍陳皮人參桂心亦名七氣湯(三因》:治七情鬱結陰陽反戾吐利交作寒熱眩運痞滿噎塞)

四七湯

局方》。亦名七氣湯)

治七情氣鬱痰涎結聚虛冷上氣或心腹絞痛或膨脹喘急(針經胃絡不和喘出於陽明之上逆真元耗散喘出於腎氣之上奔)

人參 官桂 半夏(一錢) 甘草(五分)加姜煎心腹痛加延胡索能(行血中氣滯氣中血滯)

此手太陰藥也李士材曰夫七情過極皆傷其氣丹溪以越鞠丸主之而此獨異者蓋郁久則濁氣閉塞而清氣日薄矣故雖痛雖膨而不用木香枳殼用人參以壯主氣之臟肺官桂以制謀慮之郁(肝者將軍之官謀慮出焉郁久肝火必盛桂能平肝郁久生痰)半夏為之驅逐郁故不和國老為之調停(甘草)況桂性辛溫疏氣甚捷鬱結者還為和暢矣湯名四七者以四味治七情也(玉機微義經云寒則氣收宜辛散之甘緩之此治氣虛寒鬱藥也)

代赭旋覆湯

(仲景)

治傷寒發汗若吐若下解後心下痞硬噫氣不除(汗吐下後大邪雖解胃氣弱而不和虛氣上逆故痞硬噫氣即俗所謂噯氣也)

旋覆花(即金沸草三兩) 代赭石(一兩) 人參(二兩) 甘草(三兩) 半夏(半升) 生薑(五兩) 大棗(十二枚

此足陽明藥也成氏曰硬則氣堅旋覆之咸以軟痞硬怯則氣浮代赭之重以鎮虛逆(代赭色赤體重又能養陰血止反胃)辛者散也生薑之辛以散虛痞甘者緩也人參甘草大棗之甘以補胃弱(綱目病解後痞硬噫氣不下利者用此湯下利者生薑瀉心湯。《活人有旋覆代赭證或咳逆氣虛者先服四逆湯胃寒者先服理中湯後服此湯為良周揚俊曰予每借之以治反胃噎食氣逆不降者神效)

丁香柿蒂湯

(嚴氏)

治久病呃逆因於寒者(按方書無呃字或作咳逆或作噦氣仲景書中亦作噦。《說文氣牾也海藏東垣皆以噦為乾嘔人多非之今從俗作呃逆此病有因痰阻氣滯者有因血瘀者有因火鬱者有因胃熱失下者此皆屬實有因中氣大虛者有因大下胃虛陰火上衝者此皆屬虛寒熱虛實治法不一古方以此湯治寒呃雖病本於寒然亦有火也呃在中焦穀氣不運其聲短小得食即發呃在下焦真氣不足其聲長大不食亦然)

丁香 柿蒂(二錢) 人參(一錢) 生薑(五片)一方加陳皮半夏茯苓甘草良薑

此足陽明少陰藥也丁香泄肺溫胃而暖腎生薑去痰開鬱而散寒柿蒂苦澀而降氣人參所以輔真氣使得展布也火呃亦可用者蓋從治之法也(以熱攻熱名曰從治朱丹溪曰人之陰氣因胃為養土傷則木挾相火直衝清道而上作呃逆古人以為胃寒用丁香柿蒂不能清痰利氣唯助火而已李時珍曰朱氏但執以寒治熱矯枉之過矣古人治陰呃每用桂附乾薑吳茱丁香茴香諸辛熱藥多有收效者治陽呃用橘紅竹茹湯。《玉機微義呃逆本由陰氣已虛陽火暴甚直衝而上出於胃入於肺而作聲東垣用涼藥者所以瀉熱降火也若陰證呃逆以陰氣先消陽火亦竭浮於胸中亦欲散也故不用寒藥而反以溫藥養胃留其陽氣胃氣一和陽生則陰長之說也或問治陽呃者何以不用知柏吳鶴皋曰此少陽虛邪非實邪也故用柿蒂竹茹之味薄者主之若知柏味厚則益戕其中氣否塞不益盛乎古人蓋深權之矣)

本方除人參生薑亦名丁香柿蒂湯(嚴氏)治同本方除人參生薑加竹茹橘紅名丁香柿蒂竹茹湯又名橘紅竹茹湯;《寶鑑去人參加青皮陳皮;《三因去人參加良薑甘草名丁香散治同

橘皮竹茹湯

治久病虛羸嘔逆不已(胃寒則嘔胃熱亦嘔有停痰有積飲皆作嘔此為久病虛火上逆而乾嘔者)亦治吐利後胃虛呃逆

橘皮 竹茹 人參 甘草 半夏 麥冬 赤茯苓 枇杷葉加薑棗煎胃寒者去竹茹麥冬加丁香實火去人參

此足陽明藥也胃火上衝肝膽之火助之肺金之氣不得下降故嘔竹茹枇杷葉麥門冬皆能清肺而和胃肺金清則肝氣亦平矣(肝木挾相火而上衝故作呃金能平木)二陳所以散逆氣(陳皮半夏)赤茯所以降心火生薑嘔家之聖藥久病虛羸故以人參甘草大棗扶其胃氣也

金匱橘皮竹茹湯橘皮(二升) 竹茹(二升) 人參(一兩) 甘草(五兩) 生薑(半斤) 大棗(三十枚)治噦逆(即呃逆吐利後胃虛膈熱所致前方即此方而加半夏麥冬赤茯苓枇杷葉)

定喘湯

治肺虛感寒氣逆膈熱而作哮喘(膈有膠固之痰外有非時之感則令人哮喘由寒束於表陽氣並於膈中不得泄越故膈熱氣逆聲粗為哮外感之有餘也氣促為喘肺虛而不足也)

白果(二十一枚炒黃) 麻黃 半夏(薑製) 款冬花(三錢) 桑白皮(蜜炙) 蘇子(二錢) 杏仁(去皮尖) 黃芩(錢半) 甘草(一錢)加姜煎

此手太陰藥也表寒宜散麻黃杏仁桑皮甘草辛甘發散瀉肺而解表裡虛宜斂款冬溫潤白果收澀定喘而清金蘇子降肺氣黃芩清肺熱半夏燥濕痰相助為理以成散寒疏壅之功

理血之劑第八

人身之中氣為衛血為營經曰營者水穀之精也調和五臟灑陳於六腑乃能入於脈也生化於脾總統於心藏受於肝宣布於肺施泄於腎溉灌一身目得之而能視耳得之而能聽手得之而能攝掌得之而能握足得之而能步髒得之而能液腑得之而能氣出入升降濡潤宣通靡不由此也飲食日滋故能陽生陰長取汁變化而赤為血也注之於脈充則實少則澀生旺則諸經恃此長養衰竭則百脈由此空虛血盛則形盛血弱則形衰血者難成而易虧可不謹養乎陰氣一傷諸變立至妄行於上則吐衄妄行於下則腸風衰涸於內則虛勞枯槁於外則消瘦移熱膀胱則溺血陰虛陽搏則崩中濕蒸熱瘀則血痢火極似水則色黑熱勝於陰發為瘡瘍濕滯於血則為癮疹凝澀於皮膚則為冷痹畜血在上則善忘畜血在下則如狂跌僕損傷則瘀血內聚此皆失於攝養變為諸病也

四物湯

治一切血虛及婦人經病(月經先期為熱後期為寒為虛為郁為痰朱丹溪曰經水者陰血也陰必從陽故其色紅上應於月其行有常故名曰經為氣之配因氣而行成塊者氣之凝將行而痛者氣之滯行後作痛者氣血俱虛也色淡亦虛也錯經妄行者氣之亂紫者氣之熱黑則熱之甚也今人見紫黑作痛成塊率指為風冷乘之而用溫熱之劑禍不旋踵矣經曰亢則害承乃制熱甚則兼水化所以熱則紫甚則黑也若曰風冷必須外得設或有之十不一二也。《玉機微義寒則凝而不行既行而紫黑故知非寒也)

當歸(酒洗) 生地黃(三錢) 芍藥(二錢) 芎藭(錢半)凡血證通宜四物湯如涼血心加黃連肝條芩肺枯芩大腸實芩膽黃連膀胱黃柏脾生地胃大黃三焦地骨皮心包絡丹皮小腸山梔木通如清氣心與包絡加麥冬肺枳殼肝柴胡青皮脾白芍胃乾葛石膏大腸三焦連翹小腸赤茯苓膀胱滑石琥珀血虛加龜板血燥加人乳瘀血加桃仁紅花韭汁童便行之暴血加薄荷玄參散之血不止加炒蒲黃京墨久不止加升麻引血歸經婦人經血紫黑脈數為熱加芩連血淡脈遲為寒加桂附人肥有痰加半夏南星橘紅人瘦有火加黑梔知母黃柏郁者加木香砂仁蒼朮神麯瘀滯加桃仁紅花延胡肉桂氣虛加參耆氣實加枳樸

此手少陰足太陰厥陰藥也(心生血脾統血肝藏血)當歸辛苦甘溫入心脾生血為君生地甘寒入心腎滋血為臣芍藥酸寒入肝脾斂陰為佐芎藭辛溫通上下而行血中之氣為使也(川芎入厥陰心包肝經上行頭目下行血海。《玉機微義川芎血中之氣藥也通肝經性味辛散能行血滯於氣也地黃血中血藥也通腎經性味甘寒能生真陰之虛也當歸血中主藥也通肝經性味辛溫分三治全用活血各歸其經也芍藥陰分藥也通脾經性味酸寒能和血治血虛腹痛也此特血病而求血藥之屬者也若氣虛血弱又當從長沙血虛以人參補之陽旺即能生陰血也輔佐之屬若桃仁紅花蘇木丹皮血竭者血滯所宜蒲黃阿膠地榆百草霜棕櫚灰者血崩所宜蓯蓉鎖陽牛膝枸杞龜板夏枯草益母草者血虛所宜乳香沒藥五靈脂凌霄花者血痛所宜乳酪血液之物血燥所宜血寒所宜苦參生地汁血熱所宜苟能觸類而長可應無窮之變矣丹溪治陰虛發熱於血藥四物湯亦分陰陽血之動者為陽芎歸主之血之靜者為陰地芍主之血之陰不足雖芎歸辛溫亦不用血之陽不足雖薑桂辛熱亦用之與瀉火之法正治從治相同吳鶴皋曰天地之道陽常有餘陰常不足人身亦然故血者難成而易虧夫草木無情安能生血以地芍能養五臟之陰芎歸能調營中之氣陰陽調和而血自生耳若夫失血太多氣息幾微之際慎勿與之蓋四物陰類非所以生物者也當重用參耆以固欲絕之氣故曰脫血者先益其氣否則川芎香竄反能耗氣氣血雙亡而死矣故凡虛損胃虛氣弱之人皆不宜多服或問四物湯是女門專藥於內亦有脾胃藥乎一陽子曰四物湯隱潛脾胃治法人昧久矣脾經少血多氣當歸地黃生血溉灌脾經土畏賊邪木來剋土芍藥能瀉木補脾肝欲散用川芎之辛以散之非制木補土脾胃之藥乎或曰產後禁用芍藥否新產血氣未平恐芍藥酸收作痛耳芍藥專治血虛氣痛新產正血氣虛痛之時醇酒微炒用之何害又血塊凝滯作禍不可泥於產後大補氣血放膽下之用玉燭散無妨推陳致新亦是補法只因產後大補氣血一語致積血而殞者多矣子和玉燭散歸尾 生地 川芎 赤芍 大黃 芒硝 甘草治經閉腹痛體瘦善飢爾雅四時和氣謂之玉燭之義也)

本方加黃柏知母名知柏四物湯再加玄參名滋陰降火湯治陰虛有火知柏四物蜜丸名坎離丸治陰虛嗽血(丹溪論勞瘵主乎陰虛蓋自子至以屬陽自午至亥屬陰陰虛則熱在午後子前寤屬陽寐屬陰陰虛盜汗從寐時出升屬陽降屬陰陰虛則氣降痰涎上逆吐出不絕脈浮屬陽沉屬陰陰虛則浮之洪大沉之空虛宜用四物竹瀝加炒柏龜板補陰降火之劑又須遠嗜欲薄滋味靜心調養以助之。《準繩丹溪論勞瘵主乎陰虛用四物加知柏主之世醫遵用百無一效何哉蓋陰虛火必上炎芎歸辛溫非滋虛降火之藥川芎上竄非虛炎短乏者所宜地黃泥膈非胃弱痰多食少者所宜知柏辛苦大寒雖曰滋陰其實燥血雖曰降火久而增氣反能助火至其敗胃所不待言不若用苡仁百合天冬麥冬桑皮地骨丹皮酸棗五味子枇杷葉之類佐以生地汁藕汁人乳童便等如咳嗽則多用桑皮枇杷葉有痰增貝母有血增苡仁百合阿膠熱甚增地骨食少增苡仁至七八錢而麥冬當為之主以保肺金而滋化源無不輒效又曰虛勞之疾百脈空虛非黏滯之物填之不能實也精血枯涸非濡濕之物滋之不能潤也當用參耆地黃二冬枸杞五味之屬各煎膏另用青蒿以童便熬膏合前諸汁並麋角膠霞天膏化服大抵苡仁百合之屬治肺虛參耆地黃膏之屬治腎虛蓋心肝屬陽肺腎屬陰故補肺腎即是補陰非知柏之類也)本方加黃連胡黃連名二連四物湯(元戎》:治虛勞血虛五心煩熱熱入血室夜分發熱血室衝脈也沖為血海晝靜夜熱陽陷陰中名熱入血海)本方加黃柏黃芩甘草名三黃四物湯治陰虛潮熱本方用生熟(二地加黃耆丹皮升麻柴胡名三黃補血湯治亡血血虛六脈俱大按之空虛二地補血丹皮涼血黃耆補氣升柴升陽氣旺則能生血陽生則陰自長矣)本方加桃仁紅花名元戎四物湯治臟結便秘撲損瘀血本方加羌活防風(一用秦艽)名治風六合湯治風虛眩運風秘便難蜜丸名補肝丸(肝以散為補也)本方加木香檳榔名治氣六合湯治血虛氣滯或血氣上衝本方加羌活天麻蜜丸名神應養真丹治足厥陰經受風寒暑濕癱瘓不遂語言謇澀及血虛腳氣本方加桃仁紅花竹瀝薑汁治半身不遂在左者屬瘀血(瘀血不去則新血不生故用桃仁紅花活血去瘀加竹瀝薑汁者以痰無分左右也)本方去白芍加防風名防風當歸散治發汗過多而成痙證宜去風養血本方去地黃加乾薑名四神湯治婦人血虛心腹㽲痛(㽲音鳩又音絞急痛也)本方加阿膠艾葉甘草名膠艾湯治衝任虛損經水淋瀝及血虛下痢(別見經產門)本方加艾葉四制香附(童便鹽水醋各浸三日)醋丸名艾附曖宮丸治子宮虛冷再加阿膠名婦寶丹治虛寒經水不調本方加丹皮地骨治婦人骨蒸本方除芍藥地黃名芎歸湯為末名佛手散又名一奇散又名君臣散治產後血虛頭痛胎動下血服此自安子死腹中服此即下催生神效本方合四君子名八珍湯治心肺虛損氣血兩虛(四君補氣四物補血)再加黃耆肉桂名十全大補湯兼助陽固衛(王海藏曰桂枝甘草小建中也加黃耆即黃耆建中也參朮苓草四君也芎歸芍地四物也以氣血俱衰陰陽並弱法天地之成數故曰十全散)十全湯去白芍加山茱五味防風蓯蓉入薑棗煎名大補黃耆湯(寶鑑治氣血兩虛自汗不止(黃耆畏防風合用最能止汗及陽虛發厥)四物四君合小柴胡名三合散(河間)治產後日久虛勞本方四物各七錢加防風一兩梔子黃芩黃連各三錢每服五錢如脈實加大黃名生地黃連湯海藏治婦人血風證去血過多因而燥涸循衣摸床撮空閉目揚手擲足錯語失神脈弦浮而虛(男子去血過多亦有此證陶節庵曰大承氣湯氣藥也自外而之內者用之生地黃連湯血藥也自內而之外者用之氣血合病循衣摸床證同自氣之血血而復之氣者大承氣湯下之自血之氣氣而復之血者生地黃連湯主之二者俱不大便此是承氣湯對子又與三黃石膏湯相表裡是皆三焦包絡虛火之病也病既危急只得以此降血中之伏火耳。《綱目四物與桂枝麻黃白虎柴胡理中四逆茱萸承氣涼膈等皆可作各半湯此易老用藥大略也)

當歸補血湯

(東垣)

治傷於勞役肌熱面赤煩渴引飲脈大而虛(血實則身涼血虛則身熱此以飢飽勞役傷其陰血虛陽獨勝故肌熱煩渴與陽明白虎證無異但白虎證得之外感實熱內盛故脈大而長按之有力此證得之內傷血虛發熱脈洪大而無力,《內經所謂脈虛血虛是也誤服白虎湯必斃)

黃耆(炙一兩) 當歸(酒洗二錢) 空心服

此足太陰厥陰藥也當歸氣味俱厚為陰中之陰故能滋陰養血黃耆乃補氣之藥何以五倍於當歸而又云補血湯乎蓋有形之血生於無形之氣又有當歸為引則從之而生血矣經曰陽生則陰長此其義耳訒庵曰病本於勞役不獨傷血而亦傷氣故以二藥兼補之也

歸脾湯

濟生

治思慮過度勞傷心脾怔忡健忘驚悸盜汗發熱體倦食少不眠或脾虛不能攝血致血妄行及婦人經帶(心藏神而生血心傷則不能生血而血少故怔忡健忘驚悸盜汗汗者心之液也脾主思而藏血脾傷則血不歸脾故不眠脾主肌肉故肌熱脾主四肢故體倦脾不健運故食少脾不能統血則妄行而有吐衄腸風崩漏等證有觸而心動曰驚無驚而自動曰悸即怔仲也上氣不足下氣有餘腸胃實而心氣虛故善忘)

人參 白朮(土炒) 茯神 棗仁(炒) 龍眼肉(二錢) 黃耆(炙錢半) 當歸(酒洗) 遠志(一錢) 木香 甘草(炙五分)薑棗煎

此手少陰足太陰藥也血不歸脾則妄行黃耆甘草之甘溫所以補脾茯神遠志棗仁龍眼之甘溫酸苦所以補心(遠志苦泄心熱棗仁酸斂心氣)心者脾之母也當歸滋陰而養血木香行氣而舒脾既以行血中之滯又以助參耆而補氣(汪機曰木香與補藥為佐則補與泄藥為君則泄氣壯則能攝血血自歸經而諸證悉除矣治實火之血順氣為先氣行則血自歸經治虛火之血養正為先氣壯則自能攝血。《醫貫心生血脾統血肝藏血凡治血證須按三經用藥遠志棗仁補肝以生心火茯神補心以生脾土甘草補脾以固肺氣木香香先入脾總欲使血歸脾耳)

本方去白朮木香龍眼加茯苓陳皮入蓮肉薑棗煎名酸棗仁湯治虛煩不眠(金匱酸棗仁湯亦治不眠與此不同見和解門)

養心湯

治心虛血少神氣不寧怔忡驚悸(心主血而藏神經曰靜則神藏躁則消亡心血虛則易動故怔忡驚悸不得安寧也)

黃耆(蜜炙) 茯苓 茯神 當歸(酒洗) 川芎 半夏曲(一兩) 甘草(炙一錢) 柏子仁(去油) 酸棗仁(炒) 遠志(去心炒) 五味子 人參 肉桂(二錢半)每服五錢

此手少陰藥也人參黃耆以補心氣川芎當歸以養心血二茯遠志柏仁酸棗以泄心熱而寧心神五味收神氣之散越半夏去擾心之痰涎甘草補土以培心子肉桂引藥以入心經潤以滋之溫以補之酸以斂之香以舒之則心得其養矣

人參養榮湯

治脾肺氣虛榮血不足驚悸健忘寢汗發熱食少無味身倦肌瘦色枯氣短毛髮脫落小便赤澀(經曰脾氣散精上輸於肺此地氣上升也肺主治節通調水道下輸膀胱此天氣下降也脾肺虛則上下不交而為否榮血無所藉以生肺虛故氣短脾虛故食少心主脈脈屬榮榮虛血少則心失其養故驚悸健忘寢汗發熱肺主皮毛脾主肌肉血虛火盛故肌瘦色枯毛髮脫落也)亦治發汗過多身振脈搖筋惕肉瞤(汗為心液汗即血也發汗過多則血液枯涸筋肉無以榮養故有振搖瞤惕之證)

人參 白朮 黃耆(蜜炙) 甘草(炙) 陳皮 桂心 當歸(酒拌一錢) 熟地黃 五味子(炒杵) 茯苓(七分) 遠志(五分) 白芍(錢半)加薑棗煎

此手少陰手足太陰氣血藥也熟地歸芍養血之品甘草陳皮補氣之品血不足而補其氣此陽生則陰長之義且參耆五味所以補肺(肺主氣氣能生血)所以健脾(脾統血歸芍所以養肝肝藏血)熟地所以滋腎(腎藏精精血相生)遠志能通腎氣上達於心桂心能導諸藥入營生血五臟交養互益故能統治諸病而其要則歸於養榮也(薛立齋曰氣血兩虛而變現諸證莫能名狀勿論其病勿論其脈但用此湯諸證悉退喻嘉言曰方內皆心脾之藥而注肺虛誤也養榮原不及肺昂按肺主氣凡補氣藥皆是補肺氣旺自能生血即此便是養榮便是補心補脾理實一貫古方補血湯黃耆五倍於當歸而云補血豈非明證乎況五臟互相灌溉傳精布化專賴傅相之功焉得謂養榮不及於肺也哉又按生脈散保肺藥也而云生脈者脈即血也)

龍腦雞蘇丸

局方

治肺有鬱熱咳嗽吐血衄血下血熱淋消渴口臭口苦清心明目(肺有鬱熱故咳嗽甚則逼血上行故吐衄肺移熱於大腸則下血肺熱則膀胱絕其化源故淋閟肺熱則渴而多飲為上消脾胃有熱則口臭肝膽有熱則口苦)

雞蘇葉(一名龍腦薄荷一兩六錢) 生地黃(六錢) 麥冬(四錢) 蒲黃(炒) 阿膠(炒) 木通 銀柴胡(二錢) 甘草(錢半) 黃耆 人參(一錢)先將木通柴胡浸二日熬汁地黃煎汁熬膏再用蜜三兩煉過和丸梧子大每服二十丸細嚼湯下一方有黃連

此手足太陰少陽藥也肺本清肅或受心之邪焰或受肝之亢害故見諸證薄荷辛涼輕揚升發瀉肺搜肝散熱理血故以為君生地黃涼血炒蒲黃止血以療諸血柴胡平肝解肌熱木通利水降心火麥冬阿膠潤燥清肺甘草瀉火和脾此亦為熱而涉虛者設故少佐參耆也(喻嘉言曰此丸兩解氣分血分之熱宜常服之)

咳血方

(丹溪)

治咳嗽痰血(咳者有聲無物嗽者有物無聲咳嗽者有聲有物也肺為華蓋至清之臟有火則咳有痰則嗽肺主氣氣逆為咳腎主水水泛為痰腎脈上入肺循喉嚨其支者從肺絡心屬胸中故病則俱病矣涎唾中有少血散漫者此腎從相火炎上之血也若血如紅縷從痰中咳出者此肺絡受熱傷之血也若咳出白血淺紅色似肉似肺者必死凡唾中帶血咯出有血或血絲屬腎經鼻衄出血咳嗽有血屬肺經嘔吐成盆成碗者屬胃經陽明多血多氣故也自兩脅逆上吐出者屬肝經溺血屬小腸膀胱經下血屬大腸經牙宣出血屬胃腎虛火舌血謂之舌衄汗孔出血謂之肌衄心與肝也又驚而動血者屬心怒而動血者屬肝憂而動血者屬肺思而動血者屬脾勞而動血者屬腎)

青黛(水飛) 栝蔞仁(去油) 海石(去砂) 山梔(炒黑) 訶子肉等分為末蜜丸噙化嗽甚加杏仁

此手太陰藥也肝者將軍之官肝火上逆能爍心肺故咳嗽痰血也青黛瀉肝而理血散五臟鬱火梔子涼心而清肺使邪熱下行二者所以治火栝蔞(潤燥滑痰)為治嗽要藥(能清上焦痰火蕩除鬱熱垢膩)海石軟堅止嗽清水之上源(能軟堅痰痰除則嗽止肺為水之上源)二者降火而兼行痰加訶子者以能斂肺而定痰喘也不用治血之藥者火退則血自止也

獨聖散

治多年咳嗽肺痿咯血紅痰

白芨為末每服二錢臨臥糯米湯下

此手太陰藥也人之五臟惟肺葉壞爛者可以復生白芨苦辛收澀得秋金之令能補肺止血故治肺損紅痰又能蝕敗疽死肌為去腐生新之聖藥(台州獄吏憫一重囚囚感之云吾七犯死罪遭刑拷肺皆傷損得一方用白芨末米飲日服其效如神後囚凌遲剖其胸見肺間竅穴數十皆白芨填補色猶不變也)

清咽太平丸

治膈上有火早間咯血兩頰常赤咽喉不清(肺屬金肅清之臟也木火焚灼肺金受刑故咯血早間寅卯木旺生火之時兩頰肺肝之部也十二經脈惟足太陽在表不歷膈咽余皆上循喉嚨盡能作病而君相二火為尤甚諸火上逆故咽喉不清)

薄荷(十兩) 川芎 防風 犀角 柿霜 甘草(二兩) 桔梗(三兩)蜜丸

此手太陰藥也薄荷辛香升浮消風散熱(消風故疏肝散熱故清肺是以能治血病)防風血藥之使瀉肺搜肝(防風瀉肺火散肝火為上部血藥之使)川芎血中氣藥升清散瘀(清升則濁降為通陰陽血氣之使)柿霜生津潤肺犀角涼心清肝甘草緩炎上之火勢桔梗載諸藥而上浮又甘桔相合為清咽利膈之上劑也

還元水

(飲自己溺名輪迴酒)

治咳血吐血及產後血運陰虛久嗽火蒸如燎(血生於心統於脾藏於肝宣布於肺靜則歸經熱則妄行火傷肺絡血隨咳出或帶痰中為咳血吐出多者為吐血產後去血過多則發暈肺主皮毛故熱如火燎)

童便取十一二歲無病童子不茹葷辛清澈如水者去頭尾熱飲冬則用湯溫之或加藕汁阿膠和服有痰加薑汁

此手太陰足少陰藥也童便鹹寒降火滋陰潤肺散瘀故治血證火嗽血運如神北齊褚澄曰喉不容物毫髮必咳血既滲也愈滲愈咳愈咳愈滲飲溲溺百不一死服寒涼藥百不一生李時珍曰小便性溫不寒飲之入胃隨脾之氣上歸於肺下通水道而入膀胱乃其舊路故能治肺病引火下行其味鹹而走血故治血病當熱飲熱則真氣尚存其行自速冷則惟有鹹寒之性而已李士材曰煉成秋石真元之氣漸失不及童便遠矣

麻黃人參芍藥湯

東垣

治吐血外感寒邪內虛蘊熱(東垣嘗治一貧士病脾胃虛與補藥愈後繼居曠室臥熱炕咳而吐血東垣謂此久虛弱冬居曠室衣服單薄是重虛其陽表有大寒壅遏裡熱火邪不得舒伸故血出於口當補表之陽瀉里之虛熱因思仲景治傷寒脈浮緊當以麻黃湯發汗而不與之遂成衄血卻與麻黃湯立愈與此甚同因作此湯一服而愈)

桂枝(五分補表虛) 麻黃(去外寒) 黃耆(實表益衛) 甘草(炙補脾) 白芍(安太陰各一錢) 人參(益元氣而實表) 麥冬(保肺氣各三分) 五味子(五粒安肺氣) 當歸(五分和血養血)熱服

此足太陽手足大陰藥也。《綱目觀此一方足以為萬世模範矣蓋取仲景麻黃湯與補劑各半服之但凡虛人當服仲景方者當以此為則也

犀角地黃湯

濟生

治傷寒胃火熱盛吐血衄血嗽血便血蓄血如狂漱水不欲咽及陽毒發斑(口血曰吐鼻血曰衄吐行濁道衄行清道喉與咽二管不同也經者循經之血走而不守隨氣而行火氣急迫故隨經直犯清道上腦而出於鼻為衄其從肺竅而出於咽者則為咳血咯血其存胃中者為守營之血守而不走胃虛不能攝血或為火逼故嘔吐從喉而出也吐血之熱在腑衄血之熱在經雜病衄血為裡熱傷寒衄血為表熱在腑胃也在經肺也裡熱臟腑也表熱太陽也經曰心移熱於肺則咳嗽出血便血有寒熱二證傷寒便血為傳經熱邪瘀血在上焦則善忘在下焦則如狂漱水不欲咽熱在經未入里也蓄血發躁而內不渴故雖漱水而不欲咽海藏曰大凡血證皆不飲水惟氣證則飲水經曰陽明病口燥漱水不欲咽者必衄傷寒當發汗而不發汗邪熱入里逼血妄行故見諸證斑疹者熱甚傷血裡實表虛發於皮膚而為斑疹傷寒下早熱毒乘虛入胃則發斑下遲熱留胃中亦發斑或服熱藥多亦發斑見紅點者為疹如綿紋者為斑疹輕而斑重色紫黑者熱極而胃爛也多死凡斑疹慎不可汗汗之重令開泄更增斑爛亦不可遽下恐斑毒內陷也)

生地黃(兩半) 白芍(一兩) 丹皮 犀角(三錢半角尖尤良鹿取茸犀取尖其精氣盡在是也作器物者多被蒸煮不堪入藥)每服五錢熱甚如狂者加黃芩一兩因怒致血者加梔子柴胡(黃芩瀉上中二焦之火梔子瀉三焦之火柴胡平少陽厥陰之火)節庵加當歸紅花桔梗陳皮甘草藕汁名加味犀角地黃湯治同(當歸引血歸經藕汁涼血散瘀桔梗以利上焦陳皮以導中焦紅花以行下焦)

此足陽明太陰藥也血屬陰本靜因諸經火逼遂不安其位而妄行犀角大寒解胃熱而清心火芍藥酸寒和陰血而瀉肝火(肝者心之母)丹皮苦寒瀉血中之伏火生地大寒涼血而滋水以共平諸經之僭逆也(海藏曰血分三部藥有重輕犀角地黃湯治上血如吐衄之類桃仁承氣治中血如血蓄中焦下痢膿血之類抵當湯丸治下血如蓄血如狂之類又曰此證足太陰所主脾不裹血越而上行實者犀角地黃湯虛者黃芩芍藥湯凡病嘔吐血者咸用芍藥主之故知太陰藥也。《醫貫犀角地黃湯乃衄血之方蓋犀水獸也可以分水可以通天鼻衄之血從任督而至巔頂入鼻中惟犀角能下入腎水引地黃滋陰之品由腎脈而上故為對證若陰虛火動吐血與咳咯可借用成功若陽虛勞嗽及脾胃虛者皆不宜傷寒汗出不徹能逼動經血誤發其汗亦動經血二者不同陶尚文治一人傷寒四五日吐血不止醫以犀角地黃湯茅花湯治之反劇陶切其脈浮數而緊遂用麻黃湯汗出而愈此取脈不取證也可謂得仲景心法矣使脈不浮緊而數其可用乎經曰傷寒脈浮緊不發汗因致衄者麻黃湯主之又曰太陽病脈浮緊發熱身無汗自衄者愈風寒在經鬱而發熱不得汗解衄則熱隨血散俗名紅汗故愈若全未發汗致衄者仍須用麻黃髮之成無己曰傷寒衄者為邪氣不得發散壅盛於經逼迫於血也桂枝麻黃湯治衄者非治衄也即是發散經中邪氣耳血鬱於上而吐血者謂之薄厥留於下而瘀者謂之蓄血此由太陽隨經瘀熱在裡血為熱所搏結於下焦少腹當鞭小便自利朱肱活人書言瘀血入里吐衄血者犀角地黃湯乃陽明聖藥如無犀角代以升麻二藥性味相遠何以為代蓋以升麻能引諸藥同入陽明也朱二允曰升麻性升犀角性降用犀角止血乃借其下降之氣清心肝之火使血下行歸經耳倘誤用升麻血隨氣升不愈湧出不止乎故古方亦未可盡泥也)

桃仁承氣湯

(仲景)

治傷寒外證不解熱結膀胱小腹脹滿大便黑小便利躁渴譫語蓄血發熱如狂及血瘀胃痛腹痛脅痛瘧疾實熱夜發痢疾蓄血急痛(熱邪自太陽不解傳入膀胱之經與血相搏若血自下則熱隨血出而愈不下者血蓄下焦故小腹急脹皮見青紫筋大便黑者血瘀也小便利者血病而氣不病也小便利而小腹仍急故知為蓄血心主血邪熱上干心君不寧故躁煩譫語而如狂瘀血聚於陽明則胃痛在太陰則腹痛在厥陰則脅痛瘧夜發者熱入血分也。《活人不當汗而汗之亡其津液陽擾之極則侵陰也故燥血蓄於胸中也李梴曰太陽證則如狂陽明證則善忘少陽證則寒熱如瘧傷寒有用大承氣不解反便堅善食者瘀血也凡胸中滿心下滿者皆氣也腹中滿者或燥矢或宿食小腹滿者或溺或血停蓄而脹滿也清陽出上竅故上滿者為氣而非物濁陰出下竅故下滿者為物而非氣俱是熱病惟冷結膀胱小腹滿一證為寒有手足厥冷為可辨昂按痰滿亦有在上焦者)

桃仁(五十枚去皮尖研) 大黃(四兩) 芒硝 甘草 桂枝(二兩

此足太陽藥也大黃芒硝蕩熱去實甘草和胃緩中此調胃承氣湯也熱甚搏血血聚則肝燥故加桃仁之苦甘以潤燥而緩肝加桂枝之辛熱以調營而解外直達瘀所而行之也(準繩桂枝輕揚上行此當是桂非枝也喻嘉言曰用桃仁以達血所加桂枝以解外邪亦猶大柴胡湯用柴胡解外相似益見太陽隨經之邪非桂枝不解耳昂按傷寒與雜病不同仲景之書專為傷寒而設故當用枝程郊倩曰五苓散與桃仁承氣均為太陽犯腑之藥一利前而主氣分一利後而主血分治各不同攖寧生曰血溢血泄諸蓄妄者其始也率以桃仁大黃行血破瘀之劑折其銳氣然後區別治之或問失血復下虛何以當蘇伊舉曰血既妄行迷失故道不去蓄利瘀則以妄為常何以御之且去者自去生者自生何虛之有)

本方加青皮枳實當歸芍藥蘇木汁柴胡名桃仁承氣飲子(節庵加青皮枳實者破血必行氣也加當歸芍藥去瘀而生新也柴胡平肝升清而散表熱蘇木助桃仁桂心以逐瘀血)

抵當湯

(仲景)

治太陽病六七日表證仍在脈微而沉反不結胸其人發狂者以熱在下焦少腹當硬滿小便自利者必有蓄血令人善忘所以然者以太陽隨經瘀熱在裡故也(表證仍在謂發熱惡寒頭痛項強未罷也太陽為經膀胱為腑此太陽熱邪隨經入腑熱與血搏故為蓄血脈沉為在裡表證仍在則邪氣猶淺不結於胸中而發狂經曰熱結膀胱其人如狂又曰血並於下亂而喜忘少腹硬滿而小便不利者為溺澀硬滿而小便利者為蓄血。《準繩玩仍在二字則邪氣為不傳裡非猶淺也膀胱為太陽本經曰熱結下焦曰少腹硬滿曰小便自利皆膀胱之證故總結曰隨經瘀熱也在裡二字乃隨經膀胱之裡非三陰之裡也太陽在陽在表即有沉緊沉滑之脈皆不得以里陰名之)

水蛭(三十個豬脂熬黑) 虻蟲(三十個去頭足翅) 桃仁(二十枚去皮尖研) 大黃(四兩酒浸

此足太陽藥也成氏曰苦走血咸滲血虻蟲水蛭之苦鹹以除蓄血甘緩結苦泄熱桃仁大黃之甘苦以下結熱(程郊倩曰表證仍在脈微而沉是有表證而無表脈熱在下焦可知非桂枝所能散桃仁承氣所能攻緣熱結膀胱與瘀熱在裡邪有淺深故桃仁承氣與抵當湯攻有緩急)本方減水蛭十個虻蟲桃仁各減五個分為四丸每水煮一丸名抵當丸治本病無善忘如狂之證者(水蛭即螞蝗蚑鹹寒有毒乃食血之蟲能通肝經聚血最難死雖炙為末得水便活若入腹中生子為患田泥和水飲下之虻蟲即蚊蟲因其食血故用以治血二藥險峻世人罕用故更制代抵當湯吳鶴皋曰古人用蚊蟲水蛭治血積以其善吮血耳若天鼠矢乃食蚊而化者也當亦可以治血積本草稱其下死胎則其能攻血塊也何疑)

代抵當丸大黃(四兩) 生地 歸尾 桃仁 穿山甲 玄明粉(各一兩) 桂(三錢)蜜丸(桃仁歸尾生地潤以通之桂心熱以動之大黃玄明粉苦寒鹹寒以推蕩之加穿山甲引之以達於瘀所也)

槐花散

本事

治腸風臟毒下血(血之在身有陰有陽陽者順氣而行循流脈中調和五臟灑陳六腑謂之營血陰者居於絡脈專守臟腑滋養神氣濡潤筋骨若感內外之邪而受傷則或循經之陽血至其傷處為邪氣所沮漏泄經外或居絡之陰血因留著之邪潰裂而出則皆滲入腸胃而泄矣世俗率以腸風名之不知風乃六淫之一耳若腸胃受火熱二淫與寒燥濕怫鬱其氣及飲食勞力傷其陰絡之血者亦可謂之腸風乎。《針經陽絡傷則血外溢而吐衄陰絡傷則血內溢而便溺戴氏以隨感而見色鮮者為腸風積久而發色瘀者為臟毒又云色鮮為熱自大腸氣分來色瘀為寒自小腸血分來或曰腸風者風邪淫胃臟毒者濕邪淫胃臟毒腸風之血出於腸臟之間五痔之血出於肛門蝕孔處治各不同

槐花(炒) 側柏(葉杵) 荊芥(炒黑) 枳殼(炒)等分為末每三錢米飲下

此手足陽明藥也側柏養陰燥濕最清血分槐花疏肝瀉熱能涼大腸荊芥散瘀搜風(為風病血病要藥)枳殼寬腸利氣(此病多由濕熱風燥之邪如久不愈者不宜純用寒涼須兼溫補及升舉藥大法涼血用槐角地榆扁柏條芩炒連梔子生地和血用阿膠當歸川芎白芍風濕用秦艽防風荊芥蒼朮茯苓血瘀少加桃仁紅花蘇木寬腸用枳殼升舉用升麻生血補氣加人參黃耆白朮甘草柏葉生而向西稟金兌之正氣能制肝木木主升金主降升降相配夫婦之道和則血得以歸肝故仲景治吐血不止氣血虛寒用柏葉湯柏葉乾薑各三兩艾三把馬糞汁一升合煮服馬屬午為離假之以降心火)

本方除柏葉荊芥加當歸黃芩防風地榆酒糊丸名槐角丸(局方治同(涼血疏風)本方加當歸生地川芎入烏梅生薑煎名加減四物湯(濟生治同(補血涼血若以風為虛象者蓋非風客於腸胃故也)本方除柏葉枳殼加當歸川芎熟地白朮青皮升麻亦名槐花散又名當歸和血散(東垣)治腸澼下血濕毒下血本方除柏葉枳殼加青皮等分亦名槐花散(潔古)治血痢腹不痛不裡急後重單用槐花荊芥炒黑為末酒服亦治下血(經驗方)

秦艽白朮丸

(東垣)

治痔瘡痔漏有膿血大便燥結痛不可忍(手陽明大腸庚金也清燥主收司行津液以從足陽明胃土之化旺則生化萬物人或醉飽入房酒熱留著忍精不泄流注篡間前陰之氣歸於大腸木乘火勢而侮燥金火就燥則大便閉而痔作矣受病者燥氣也為病者胃濕也濕熱風燥四氣合邪法當瀉火潤燥疏風和血止痛)

秦艽 白朮 歸尾(酒洗) 桃仁(研一兩) 枳實(麩炒) 皂角子(燒存性) 澤瀉(五錢) 地榆(三錢)麵糊丸

此手足陽明藥也李東垣曰秦艽歸尾桃仁潤燥和血(秦艽為風藥中潤劑)皂角仁以除風燥地榆以破血止血枳實苦寒以補腎而泄胃實澤瀉淡滲使氣歸於前陰以補清燥受胃之濕邪也(清燥謂大腸也)白朮之苦以補燥氣之不足其味甘以瀉火而益元氣故曰甘寒瀉火乃假枳實之寒也大便秘澀以大黃推之其津液益不足用當歸和血加油潤之劑自然軟利矣

本方除白朮枳實地榆加蒼朮黃柏大黃檳榔防風名秦艽蒼朮湯治同(李東垣曰腸頭成塊者濕也作大痛者風也大便燥結者兼受火熱也是濕熱風燥四氣合邪當去四者以破氣藥兼之治法全矣)本方除皂角枳實地榆加防風升麻柴胡陳皮大黃黃柏紅花炙草名秦艽防風湯治痔漏大便時疼痛(東垣曰如無痛者非痔漏也)本方用秦艽一味加羌活防風麻黃升麻柴胡藁本細辛黃耆炙草紅花名秦艽羌活湯治痔漏成塊下垂不任其癢本方除地榆加大黃紅花名秦艽當歸湯治痔漏大便燥結疼痛(以上皆東垣方)

芍藥湯

(潔古)

治下痢膿血稠黏腹痛後重(下痢皆屬濕熱赤為傷血白為傷氣膿血稠黏氣血兩傷也腹痛後重氣血皆滯也劉河間曰行血則膿血自愈調氣則後重自除)

芍藥(一兩) 歸尾 黃芩 黃連(五錢) 大黃(三錢) 木香 檳榔 甘草(炙二錢) 桂(錢半每服五錢)痢不減加大黃

此足太陰手足陽明藥也芍藥酸寒瀉肝火斂陰氣和營衛故以為君大黃歸尾破積而行血木香檳榔通滯而行氣黃芩黃連燥濕而清熱蓋下痢由濕熱鬱積於腸胃不得宣通故大便重急小便赤澀也辛以散之苦以燥之寒以清之甘以調之加肉桂者假其辛熱以為反佐也(昂按此方蓋本仲景黃芩湯而加行血調氣之藥)

本方除桂甘草加枳殼名導滯湯(一作導氣湯)治前證兼渴者此方今人多用大法治痢以甘芍和中止腹痛熱痛加芩連寒痛加薑桂以木香檳榔行氣除後重氣分加枳殼滑石寬腸血分加當歸桃仁和血以秦艽皂子祛腸風黃芩黃連清熱毒以白朮陳皮調胃茯苓澤瀉滲濕枳實大黃破積嘔吐加石膏薑汁氣虛加黃耆血虛加芎阿膠黑薑柏葉痢已後重不解去檳榔換條芩加升麻提之

蒼朮地榆湯

(潔古)

治脾經受濕痢疾下血

蒼朮(泔浸三兩) 地榆(炒黑一兩)每一兩煎

此足太陰陽明藥也蒼朮燥濕強脾升陽而開鬱地榆清熱涼血酸收能斷下為治血痢腸風之平劑初起者勿用

本方加芍藥阿膠卷柏名芍藥地榆湯(河間)治泄痢膿血乃至脫肛(阿膠補血與液為肺大腸要藥能治熱痢)

小薊飲子

治下焦結熱而成血淋(心主血小腸其腑也熱甚搏血流入胞中與便俱出為血淋蓋小便必自小腸滲入膀胱心熱者小腸必熱經所謂胞移熱於膀胱則癃溺血是也然熱必兼濕戴氏曰血鮮者小腸實熱血瘀者膀胱虛冷。《準繩多有熱極而血凝黑者未可便以為冷也痛者為血淋不痛者為溺血)

小薊 蒲黃(炒黑) 藕節 滑石 木通 生地黃 梔子(炒) 淡竹葉 當歸 甘草(各五分

此手足太陽藥也小薊藕節退熱散瘀生地涼血蒲黃止血(生行血炒澀血)木通降心肺之火下達小腸梔子散三焦鬱火由小便出竹葉涼心而清肺肺為生水之源凡通淋者必先清肺)滑石瀉熱而滑竅當歸養陰能引血歸經甘草益陽能調中和氣也

復元羌活湯

治從高墜下惡血留於脅下疼痛不可忍者(不問傷在何經惡血必積脅下以肝主血故也)

柴胡(五錢) 當歸 栝蔞根 穿山甲(炮二錢) 甘草 紅花(二錢) 桃仁(五十個去皮尖研) 大黃(一兩酒浸)每服一兩加酒煎以利為度藥(內無羌活而以名方何也)

此足厥陰也原文曰肝膽之經行於脅下屬厥陰少陽故以柴胡引用為君以當歸活血脈以甘草緩其急為臣亦能生新血陽生則陰長也以穿山甲花粉桃仁紅花破血潤血為佐以大黃盪滌敗血為使氣味相合各有攸歸痛自去矣

祛風之劑第九

六淫風寒暑濕燥火也六者之中風淫為首故經曰風者百病之長也至其變化乃為他病無常方然致自風氣也又曰風者善行而數變腠里開則灑然寒閉則熱而悶其寒也則衰飲食其熱也則消肌肉蓋天地間唯風無所不入人受之者輕為感冒重則為傷又重則為中然必其真氣先虛營衛空疏然後外邪乘虛而入經所謂邪之所湊其氣必虛是也故中風之證河間以為將息失宜心火暴甚丹溪以為濕生痰痰生熱熱生風東垣以為本氣自病若以風為虛象者所以治之有清熱化痰養血順氣之不同而不專用祛風之藥也:《內經風論痿論痹論分為三篇病原不同治法亦異丹溪嘗著論辨之然岐伯曰中風大法有四風痹其一也故治痹諸方亦次本門

小續命湯

千金

治中風不省人事神氣潰亂半身不遂筋急拘攣口眼喎斜語言謇澀風濕腰痛痰火併多六經中風及剛柔二痙(陰虛火旺痰隨火湧故不省人事血虛風中左體為左不遂氣虛風中右體為右不遂風中筋脈則拘急風中口面則喎斜風中舌本則語澀風濕中腰則腰痛痙者項背強直手足反張也傷風有汗為柔痙以風能散氣也傷寒無汗為剛痙以寒能澀血也亦有血虛筋無所榮養而成痙者凡中風口開為心絕手撒為脾絕眼合為肝絕遺尿為腎絕鼻鼾為肺絕吐沫直視髮直頭搖面赤如妝汗綴如珠者皆不治或只見一二證尚有得生者。《金匱中風篇曰寸口脈浮而緊緊則為寒浮則為虛虛寒相搏邪在皮膚浮者血虛脈絡空虛賊邪不瀉或左或右邪氣反緩正氣則急正氣引邪喎僻不遂邪在於絡肌膚不仁邪在於經脊重不伸邪入於腑則不識人邪入於臟舌即難言口吐涎沫釋曰中絡者邪方入衛尚在經絡之外故但肌膚不仁中經則入榮脈之中骨肉皆失所養故身體重著至中腑中臟則離外而內邪入深矣中腑必歸於胃者胃為六腑之總司也中臟必歸於心者心為神明之主也風入胃中胃熱必盛蒸其津液結為痰涎胃之大絡入心痰涎壅盛堵其出入之竅故中腑則不識人也諸臟受邪進入於心則神明無主故中臟者舌縱難言廉泉開而流涎沫也廉泉穴在舌下竅通於腎津液之所出也)

防風(一錢二分) 桂枝 麻黃 杏仁(去皮尖炒研) 芎藭(酒洗) 白芍(酒炒) 人參甘草(炙) 黃芩(酒炒) 防己(八分) 附子(四分)每服三錢加薑棗煎筋急語遲脈弦者倍人參加薏仁當歸去芍藥以避中寒煩躁不大便去桂附倍芍藥加竹瀝日久不大便胸中不快加大黃枳殼臟寒下利去防己黃芩倍附子加白朮嘔逆加半夏語言謇澀手足戰掉加石菖蒲竹瀝身痛發搐加羌活口渴加麥冬花粉煩渴多驚加犀角羚羊角汗多去麻黃杏仁加白朮舌燥去桂附加石膏

此六經中風之通劑也吳鶴皋曰麻黃杏仁麻黃湯也治太陽傷寒桂枝芍藥桂枝湯也治太陽中風此中風寒有表證者所必用也人參甘草補氣川芎芍藥補血此中風寒氣血虛者所必用也風淫故主以防風濕淫佐以防己寒淫佐以附子熱淫佐以黃芩病來雜擾故藥亦兼賅也(按中風有解表攻裡行中道三法內外證俱有者先解表而後攻裡。《醫貫此治冬月直中風寒之的方亦麻黃桂枝之變法六經有餘之表證須從汗解如有便溺阻隔宜三化湯麻仁丸通利之然邪之所湊其氣必虛世間內傷者多此方終不可輕用也昂按此方為治風套劑今人罕用然古今風方多從此方損益為治喻嘉言曰中風之脈必有所兼兼寒則浮緊兼風則浮緩兼熱則浮數兼痰則浮滑兼氣則浮澀兼火則盛大兼陽虛則脈微兼陰虛則脈數或細如絲虛滑為頭痛緩遲為營衛衰然虛浮遲緩正氣不足尚可補救急大數疾邪不受制必死無疑若數大未至急疾尚有不死者。《保命集厥陰瀉痢不止脈沉遲手足厥逆膿血稠黏此為難治宜麻黃湯小續命汗之謂有表邪宿於內當散表邪則臟腑自安矣又曰厥陰風瀉以風治風小續命消風散主之

易老六經加減法本方倍麻黃杏仁防風名麻黃續命湯治太陽中風無汗惡寒本方倍桂枝芍藥杏仁名桂枝續命湯治太陽中風有汗惡風本方去附子加石膏知母名白虎續命湯治陽明中風無汗身熱不惡寒本方加葛根倍桂枝黃芩名葛根續命湯治陽明中風身熱有汗不惡風本方倍附子加乾薑甘草名附子續命湯治太陰中風無汗身涼本方倍桂附甘草名桂附續命湯治少陰中風有汗無熱本方加羌活連翹名羌活連翹續命湯治中風六經混淆系之於少陽厥陰或肢節攣急或麻木不仁(玉機微義此方無分經絡不辨寒熱虛實雖多亦奚以為易老治分六經庶乎活法)本方去防風防己附子白芍加當歸石膏古今錄驗續命湯治中風痱(音肥)身不自收口不能言冒昧不知痛處或拘急不能轉側。《錄驗方去人參加乾薑黃芩荊瀝千金大續命湯通治五臟偏枯賊風

侯氏黑散

金匱

治中風四肢煩重心中惡寒不足者(四肢煩重風中經絡熱而挾濕也心中惡寒陽虛也)。《外臺用治風癲

菊花(四十分) 防風 白朮(十分) 桔梗(八分) 人參 茯苓 當歸 川芎 乾薑 桂枝 細辛 牡蠣 礬石(三分)上末用溫酒調方寸匕服二十日日三再冷食服四十日共六十日止則藥積腹中不下熱食即下矣

此手太陰少陰足厥陰藥也菊花秋生得金水之精能制火而平木木平則風息火降則熱除故以為君防風細辛以祛風當歸川芎以養血人參白朮以補氣黃芩以清肺熱桔梗以利膈氣茯苓通心氣而行脾濕薑桂助陽分而達四肢牡蠣白礬酸斂澀收又能化頑痰加酒服者以行藥勢也(喻嘉言曰治風而驅風補虛誰不能之至驅補之中而行堵截之法則非思議可到方用礬石以固澀諸藥使積而不散以漸填其空竅則舊風盡去新風不受矣蓋礬性得冷則止得熱則行故又囑以宜冷食也中風入臟最防風邪乘虛進入心中故以菊花為君仲景制方匠心獨創乃中風證首引此散豈非深服其長乎後世悉用腦麝引風入心莫有知其非者故舉金匱黑散風引二湯以明其治)

:《金匱風引湯大黃 乾薑 龍骨(各四兩) 桂枝(三兩) 甘草 牡蠣(各二兩) 滑石 石膏 寒水石 赤石脂 白石脂 紫石英(各六兩)杵篩取三指撮煮三沸溫服治大人風引癱瘓小兒驚癇瘛瘲日數十發巢氏用治腳氣(按黑散風引二湯喻氏以為仲景聖方而程云來金匱直解又云侯氏黑散風引湯防己地黃湯頭風摩膏礬石湯所主皆非中風歷節之證是宋人校正附入唐人之方遂盡刪之又云仲景方書之祖復取侯氏方為法耶愚謂仲景多方豈無祖述而必創自一人之手乎方若果佳雖出自唐宋其可刪邪但癱瘓必氣血不足之人風引湯用大黃為君又石藥居其大半獨不曰石藥之氣悍乎喻氏雖深贊之亦未知其果嘗以此治風而獲實驗乎抑亦門外之揣摩云爾也若黑散之君菊花又加氣血解表除痰之藥視此亦不同矣昂按中風為危篤之證古方佳者頗少茲錄續命黑散風引諸劑要存其源流焉耳)

大秦艽湯

機要

治中風手足不能運掉舌強不能言語風邪散見不拘一經者(經曰掌受血而能握足受血而能步又脾主四肢脾虛血弱不能榮筋故手足不掉也舌為心苗腎脈連舌本心火盛而腎水衰故舌本木強也六經營證謂口開手撒眼合鼻鼾吐沫遺尿直視頭搖諸證也此則外無六經形證內無便溺阻隔為中經絡中之稍輕者也)

秦艽 石膏(三兩) 當歸(酒洗) 白芍(酒炒) 川芎 生地(酒洗) 熟地 白朮(土炒)茯苓 甘草(炙) 黃芩(酒炒) 防風 羌活 獨活 白芷(一兩) 細辛(五錢)每服一兩雨濕加生薑春夏加知母心下痞加枳殼

此六經中風輕者之通劑也以秦艽為君者祛一身之風也以石膏為臣者散胸中之火也羌活散太陽之風膀胱白芷散陽明之風胃川芎散厥陰之風肝細辛獨活散少陰之風腎防風為風藥卒徒隨所引而無所不至者也大抵內傷必因外感而發諸藥雖云搜風亦兼發表風藥多燥表藥多散故疏風必先養血而解表亦必固里當歸養血生地滋血芎藭活血芍藥斂陰和血血活則風散而舌本柔矣又氣能生血故用白朮茯苓甘草補氣以壯中樞脾運濕除則手足健矣(脾主四肢濕則筋痿)又風能生熱故用黃芩清上石膏瀉中生地涼下以共平逆上之火也(劉宗厚曰秦艽湯愈風湯雖皆有補血之藥而行經散風之劑居其大半將何以養血而益筋骨也天麻丸養血壯筋骨庶幾近理喻嘉言曰此方既云養血而筋自柔何得多用風燥藥既云靜以養血何復用風藥以動之是言與方悖矣偶論三化湯愈風湯及大秦艽湯皆似是而非者昂按此方用之頗眾獲效亦多未可與愈風三化同日語也此蓋初中之時外挾表邪故用風藥以解表而用血藥氣藥以調里非專於燥散者也治風有解表攻裡行中道三法內外證俱有者先解表而後攻裡是也若愈風解表而風藥太多三化攻裡而全用承氣則非中證所宜矣)

易老天麻丸天麻(祛風) 牛膝(強筋) 萆薢(祛風濕強筋骨) 玄參(壯水制火六兩) 杜仲(七兩使筋骨相著) 當歸(十兩和血) 生地(一斤益真陰) 羌活(十兩去骨節風) 附子(炮一兩行經) 蜜丸一方有獨活(五兩)

三生飲

治中風卒然昏憒不省人事痰涎壅盛語言謇澀等證(李東垣曰中風非外來風邪乃本氣自病也凡人年逾四旬氣衰之際或憂喜忿怒傷其氣者多有此證壯歲之時無有也若肥盛者則間有之亦是形盛氣衰而如此耳昂按此即東垣主乎氣之說)

生南星(一兩) 生川烏(去皮) 生附子(去皮五錢) 木香(二錢)每服一兩加人參一兩煎

此足太陰陽明厥陰手少陽藥也南星辛烈散風除痰附子重峻溫脾逐寒烏頭輕疏溫脾逐風三藥通行經絡無所不至皆用生者取其力峻而行速也重加人參所以扶其正氣少佐木香所以行其逆氣也(醫貫觀東垣之論當以氣虛為主縱有風邪亦是乘虛而襲經曰邪之所湊其氣必虛是也當此之時豈尋常藥餌能通達於上下哉急以三生飲一兩加人參一兩煎服即蘇此乃行經治痰之劑斬關擒王之將必用人參兩許驅駕其邪而補助真氣否則不惟無益適以取敗觀先哲用耆附參附其義可見若遺尿手撒口開鼻鼾為不治然服前藥多有生者喻嘉言曰臟為陰可勝純陽之藥腑為陽必加陰藥一二味制其僭熱經絡之淺又當加和榮衛並宣導之藥)

地黃飲子

(河間)

治中風舌喑不能言足廢不能行此少陰氣厥不至名曰風痱(音肥)急當溫之(風痱如癱瘓是也劉河間曰中風癱瘓非為肝木之風實甚亦非外中於風良由將息失宜心火暴甚腎水虛衰不能制之則陰虛陽實而熱氣怫鬱心神昏冒筋骨不用而卒倒無知也亦有因喜怒思悲恐五志過極而卒中者皆為熱甚俗云風者言末而忘其本也治宜和臟腑通經絡便是治風昂按此即河間主乎火之說蓋西北風氣剛勁虛人感之名真中風可用風藥下藥南方卑濕質弱氣虛雖有中證而實不同名類中風宜兼補養為治)

熟地黃 巴戟(去心) 山茱萸 肉蓯蓉(酒浸) 附子(炮) 官桂 石斛 茯苓 石菖蒲遠志 麥冬 五味子 等分每服五錢入薄荷少許棗煎服

此手足少陰太陰足厥陰藥也熟地以滋根本之陰巴戟蓯蓉官桂附子以返真元之火石斛安脾而秘氣山茱溫肝而固精菖蒲遠志茯苓補心而通腎臟麥冬五味保肺以滋水源使水火相交精氣漸旺而風火自息矣(醫貫觀劉氏之論則以風為末而以火為本殊不知火之有餘水之不足也劉氏原以補腎為本觀其地黃飲子可見矣故治中風又當以真陰虛為本但陰虛有二有陰中之水虛有陰中之火虛火虛者以河間地黃飲子為主水虛者當以六味地黃丸為主果是水虛辛熱之藥與參耆之品俱不可加或曰風淫所勝治以辛涼何故反用桂附使火盛制金不能平木而風不益甚耶此是腎虛真陰失守孤陽飛越若非桂附何以追復其散失之元陽其痰涎上湧者水不歸元也面赤煩渴者火不歸元也惟桂附能引火歸元水火既歸其元則水能生木木不生風而風自息矣)

順風勻氣散

治中風半身不遂口眼喎斜(半身不遂偏枯也經曰胃脈沉鼓澀胃外鼓大心脈小堅急皆屬偏枯男子發左女子發右不喑舌轉可治蓋心是神機開發之本胃是水穀充大之標標本相得則膻中氣海之宗氣盈溢分布四臟三焦上下中外無不周偏若標本相失宗氣虛耗分布不周於經脈則偏枯不周於五臟則喑口眼喎斜者足陽明之脈夾口環唇寒則筋急熱則筋弛左寒右熱則左急而右緩右寒左熱則右急而左緩陽明燥金主緊縮風病而成筋縮木極似金反兼勝己之化燥之甚也治宜辛涼不可用桂附。《元戎酒濕之病亦能作痹證口眼喎斜半身不遂舌強不正渾似中風當瀉濕毒不可作風病治之而汗也。《衍義》、《易簡》,言與此同)

白朮(二錢) 烏藥(錢半) 人參 天麻(五分) 白芷 蘇葉 木瓜 青皮 甘草(炙) 沉香(磨三分)加姜煎

此足厥陰陽明藥也邪之所湊其氣必虛偏枯喎僻或左或右蓋血脈不周而氣不勻也天麻芷以疏風氣烏藥沉以行滯氣炙草以補正氣疏之行之補之而氣勻矣氣勻則風順矣用木瓜者能於土中瀉木調榮衛而伸筋也(戴復庵曰治風之法初得之即當順氣及其久也即當活血若不順氣遽用烏附若不活血遽用羌防天麻輩未見其能治也然順氣則可破氣瀉氣則不可)

豨薟丸

(張詠)

治中風喎僻語言謇澀肢緩骨痛及風痹走痛或十指麻木肝腎風氣風濕諸瘡(喎斜語澀風中於經也肢緩骨痛風而兼濕也風痹腫痛濕熱流注也世俗謂之流火內經所謂行痹痛痹也十指麻木氣血不足或有濕痰死血在胃中也)

豨薟草以五月五日七月七日九月九日採者佳不拘多少揀去粗莖留枝酒拌蒸曬九次蜜丸豨薟辛苦氣寒其味薟臭必蒸曬九次加以酒蜜則苦寒之陰濁盡去而清香之美味見矣數不至九陰濁尚在則不能透骨驅風而卻病也

此足少陰厥陰藥也豨薟能祛風散濕行大腸之氣加以酒蒸蜜丸氣味清和故能補肝潤腎益氣強筋(濕去則筋強)然風藥終燥若風痹由於脾腎兩虛陰血不足不由風濕而得者亦忌服之(唐成訥有進豨薟表宋張詠進豨薟表云其草金稜銀線素莖紫荄節葉相對頗類蒼耳臣吃百服即至千服鬚髮烏黑筋力輕捷效驗多端昂按此藥不但搜風尤能勝濕濕去則脾胃健而筋骨強凡中風挾濕者服之尤宜)

牽正散

直指方

治中風口眼喎斜無他證者(足陽明之脈夾口環唇足太陽之脈起於目內眥陽明內蓄痰熱太陽外中於風故牽急而喎斜也又曰木不及則金化縮短乘之木為金乘則土寡於畏故口眼喎斜口目常動故風生焉耳鼻常靜故風息焉)

白附子 殭蠶 全蠍(等分為末)每二錢酒調服

此足陽明厥陰藥也吳鶴皋曰艽防之屬可以驅外風而內生之風非其治也(肝有熱則自生風與外感之風不同)星夏之屬可以除濕痰而風虛之痰非其治也三藥療內生之風治虛熱之痰得酒引之能入經而正口眼又曰白附辛可祛風(白附去頭面之遊風)蠶蠍咸能軟痰(殭蠶清化輕浮能上走頭面驅風散痰全蠍直走厥陰為治風要藥辛中有熱凡藥辛者必熱)可使從風蠶蠍有毒可使破結藥有用熱以攻熱用毒以攻毒者,《大易所謂同氣相求,《內經所謂衰之以其屬也

改容膏蓖麻子(一兩) 冰片(三分)共搗為膏寒月加乾薑附子(各一錢)左喎貼右右喎貼左即正或用鱔魚血或用蜣螂搗敷亦良蓋三物皆追風拔毒之品也

如聖飲

(節庵)

治剛柔二痙面赤項強頭搖口噤角弓反張與瘛瘲(音熾縱)同法(痙者太陽中風重感寒濕而為病也風則燥而動寒則引而緊濕則著而拘故頭搖口噤項強而反張也風挾寒則血澀無汗為剛痙風挾濕則夜出有汗為柔痙筋急而縮為瘛筋弛而緩為瘲伸縮不已為瘛瘲俗謂之搐是也)

羌活 防風 白芷 柴胡 甘草 黃芩 半夏 川芎 芍藥 當歸 烏藥加姜煎入薑汁竹瀝服柔痙加白朮桂枝剛痙加蒼朮麻黃口噤咬牙大便實加大黃

此足太陽厥陰藥也柴胡甘草辛甘以發散風邪用烏藥者治風須順氣也用歸芍者治風先活血也用半夏竹瀝薑汁者風必挾痰也用黃芩者風必生熱也柔痙加白朮桂枝有汗欲其無汗剛痙加蒼朮麻黃無汗欲其有汗口齒屬陽明陽明實則口噤咬牙而便秘故加大黃以泄胃熱也

獨活湯

(丹溪)

治風虛瘛瘲昏瞶不覺或為寒熱(筋急而縮為瘛緩而縱為瘲伸縮不已為瘛瘲木曰曲直之象也肝虛而風乘之入於血脈則瘛瘲若在皮膚則為寒熱若移邪於所生則昏憒不覺也所生心也木能生火)

獨活 羌活 防風 細辛 桂心 白薇 當歸 芎藭 半夏 人參 茯神 遠志 菖蒲(五錢) 甘草(炙二錢半)每服一兩加薑棗煎

此手少陰足厥陰藥也肝屬風木而主筋故瘛瘲為肝邪肝欲散急食辛以散之二活防風祛風細辛桂心溫經半夏除痰芎歸辛散風而溫和血血活則風散辛以散之即辛以補之也(木喜條達故以散為補)心為肝子肝移熱於心則昏憒故以人參補心氣菖蒲開心竅茯神遠志安心神白薇鹹寒退熱而治厥使風靜火息血活神守而瘛瘲自巳矣

活絡丹

治中風手足不仁日久不愈經絡中有濕痰死血腿臂間忽有一二點痛

川烏(炮去臍皮) 草烏(炮去皮) 膽星(六兩) 地龍(即蚯蚓焙乾) 乳香(去油) 沒藥(另研三兩三錢)酒丸酒下

此足太陰厥陰藥也吳鶴皋曰膽星辛烈所以燥濕痰二烏辛熱所以散寒濕蚯蚓濕土所生欲其引烏星直達濕痰所結之處,《大易所謂同氣相求也(蚯蚓鹹寒清熱利水)風邪注於肢節久則血脈凝聚不行故用乳香沒藥以消瘀血(乳香活血能去風伸筋沒藥能散瘀血生新血二藥並能消腫止痛故每相須而行)

消風散

治風熱上攻頭目昏痛項背拘急鼻嚏聲重及皮膚頑麻癮疹搔癢婦人血風(血風者婦人衝任二經為風襲傷致生血病也)

荊芥 陳皮(去白) 厚朴(薑汁炒) 甘草(炙五錢) 防風 羌活 藿香 殭蠶(洗炒) 蟬蛻 川芎 茯苓 人參二兩為末每服三錢茶湯下瘡癬酒下

此足太陽手太陰藥也芎之辛浮以治頭目項背之風殭蠶蟬蛻之清揚以去皮膚之風藿香厚朴以去惡散滿橘以輔正調中使風邪無留壅也

清 空 膏東垣

治正偏頭痛年深不愈及風濕熱上壅頭目及腦苦痛不止(偏頭痛者少陽相火也丹溪曰有痰者多左屬風屬火多血虛右屬痰屬熱多氣虛。《準繩醫書多分頭痛頭風為二門然一病也淺而近者名頭痛深而遠者為頭風當驗其邪所從來而治之)

黃芩(酒炒) 黃連(酒炒) 羌活 防風(一兩) 柴胡(七錢) 川芎(五錢) 甘草(炙兩半)為末每服三錢茶調如膏白湯送下如少陰頭痛加細辛太陰頭痛脈緩有痰去羌活防風川芎甘草加半夏如偏頭痛服之不愈減羌活防風川芎一半加柴胡一倍(散少陽相火)如自汗發熱惡熱而渴此陽明頭痛只與白虎湯加白芷(李東垣曰太陰頭痛必有痰也少陰頭痛足寒而氣逆也太陰少陰二經雖不上頭然痰與氣壅於膈中頭上氣不得暢而為痛也)

此足太陽少陽藥也頭為六陽之會其象為天乃清空之位也風寒濕熱干之則濁陰上壅而作實矣羌防入太陽柴胡入少陽皆辛輕上升祛風勝濕之藥川芎入厥陰為通陰陽血氣之使甘草入太陰散寒而緩痛辛甘發散為陽也芩連苦寒以羌防之屬升之則能去濕熱於高巔之上矣(芩連用酒炒非獨制其寒欲其上升也丹溪曰東垣清空膏諸般頭痛皆治惟血虛頭痛從魚尾相連痛者不治魚尾眼角也又云治少陽頭痛如痛在太陽厥陰者勿用蓋謂巔頂痛也頭痛用羌活防風柴胡川芎升麻細辛藁本之異者分各經也用黃芩黃連黃柏知母石膏生地之異者分各臟瀉火也用茯苓澤瀉者導濕也用參耆者補氣也用芎歸者養血也王海藏曰熱在至高之分當以輕劑抑之從緩治也若急服之上熱未除中寒生矣)

胃風湯

(易老)

治風冷乘虛客於腸胃饗泄注下完穀不化及腸風下血又治風虛能食牙關緊閉手足瘛瘲肉瞤面腫名曰胃風(胃受風氣木邪剋土故完穀不化謂之飧泄胃有風濕流入大腸故下血陽明胃脈入牙縫故牙緊脾主四肢故瘛瘲胃主肌肉故肉瞤陽明之脈營於面故面腫瘛瘲手足抽掣也瘲動也)

人參 白朮(土炒) 茯苓 當歸(酒炒) 芎藭 芍藥(酒炒) 桂(炒)等分加粟米百餘粒煎(此即十全湯去黃耆地黃甘草)

此足陽明厥陰藥也胃風者胃虛而風邪乘之也風屬肝木能克脾土故用參茯苓以補脾氣而益衛當歸川芎以養肝血而調榮芍藥泄肝而能和脾肉桂散風而能平木(木得桂而枯削桂釘木根其木即死又辛能散風故能住泄瀉而療風濕也又曰白朮茯苓能壯脾而除濕川芎肉桂能入血而驅風玉機微義此方名治風而實非治風乃補血和血益胃之藥血痢而挾濕者實可倚仗)

東垣胃風湯升麻 白芷(一錢二分) 麻黃(不去節) 葛根(一錢) 柴胡 羌活 藁本 蒼朮 蔓荊 草蔻 黃柏 當歸 炙草(各五分)加薑棗煎亦治胃風證(喻嘉言曰風入胃中何以反能食蓋風能生熱內經痹成為消中之理也是方但去其風不去其熱以熱必隨風而解耳又曰必加竹瀝花粉石膏葳蕤生地梨汁甘寒之藥入升麻葛根甘草為劑始為克當或問二藥補散不同而所治共一證何歟喻嘉言曰風成為寒熱乃風入胃中而釀營衛之偏勝此方乃驅胃風使從外解之藥若夫久風為飧泄則風已入里又當用人參為君桂枝白朮為臣茯苓甘草為佐使而祛風於內此表裡之權衡。《內經之要旨也)

上中下通用痛風丸

(丹溪)

痛風有寒有濕有熱有痰有血之不同此為通治(按此即內經所謂行痹痛痹也經曰風寒濕三者雜合而為痹也蓋風痹痿厥病多雜合故世俗每言風痹有病風而不痛者則為不仁此氣血兩虛其證為加重矣)

黃柏(酒炒) 蒼朮(泔洗) 南星(薑製二兩) 神麯(炒) 川芎 桃仁(去皮尖搗) 龍膽草(下行) 防己(下行) 白芷(一兩) 羌活 威靈仙(酒拌上下行) 桂枝(三錢橫行) 紅花(二錢)麵糊丸

此治痛風之通劑也黃柏清熱蒼朮燥濕(此二妙散也治痿正藥)龍膽瀉火防己行水四者所以治濕與熱也南星燥痰散風桃仁紅花活血去瘀川芎為血中氣藥四者所以治痰與血也羌活祛百節之風白芷祛頭面之風桂枝威靈仙祛臂脛之風四者所以治風也加神麯者所以消中州陳積之氣也疏風以宣於上瀉熱利濕以泄於下活血燥痰消滯以調於中所以能兼治而通用也證不兼者以意消息可矣(丹溪曰大法痛風用蒼朮南星川芎當歸白芷酒芩在上者加羌活桂枝威靈仙在下者加牛膝防己木通黃柏薄桂能橫行手臂領南星蒼朮諸藥至痛處)

史國公藥酒方

治中風語言謇澀手足拘攣半身不遂痿痹不仁(語言謇澀風中舌本也半身不遂邪並於虛也手足拘攣風燥其筋而血不濡也痿痹不仁風而兼濕頑麻痿躄也)

羌活 防風 白朮(土炒) 當歸(酒洗) 川牛膝(酒浸) 川萆薢 杜仲(薑汁炒斷絲) 松節(杵) 虎脛骨(酥炙) 鱉甲(醋炙) 晚蠶砂(炒二兩) 秦艽 蒼耳子(炒槌碎四兩) 枸杞(五兩) 茄根(八兩蒸熱)為粗末絹袋盛浸無灰酒三十斤煮熟退火毒服每日數次常令醺醺不斷

此足厥陰藥也防風羌活蒼耳秦艽松節茄根蠶砂萆薢既以祛風兼以燥濕(松節能除骨節間之風茄根散血消腫能療凍瘡亦散寒之品)當歸枸杞杜仲牛膝補陰潤燥養血榮筋白朮補氣而健脾(脾主四肢)虎脛驅風而壯骨(風從虎故虎骨治風虎雖死猶立不僕其氣力皆在前脛且脛骨能入手足若腰脊痛又當用脊骨)鱉甲亦厥陰血分之藥能益陰血而去肝風風濕去氣血旺則病除矣

蠲痹湯

(嚴氏)

治中風身體煩痛項背拘急手足冷痹腰膝沉重舉動艱難(項背拘急風也腰膝沉重濕也營衛虛而風濕干之故或拘急或頑麻或重痛而舉動艱難也經曰營虛則仁衛虛則不用不仁皮膚不知痛癢也不用手足不為人用也岐伯曰中風大法有四一曰偏枯半身不遂也二曰風痱身無疼痛四肢不收也三曰風癔奄忽不知人也四曰風痹諸痹類風狀也)

黃耆(蜜炙) 當歸(酒洗) 赤芍(酒炒) 羌活 防風 片子薑黃(酒炒) 甘草(炙)加薑 棗煎

此足太陽厥陰藥也辛能散寒風能勝濕防風羌活除濕而疏風氣通則血活血活則風散黃耆炙草補氣而實衛(黃耆畏防風合用而其功益大)當歸赤芍活血而和營薑黃理血中之氣能入手足而祛寒濕也(準繩凡風痹偏枯未有不因真氣不周而病者也治之不用黃耆為君人參芍為臣防風桂枝鉤藤荊瀝竹瀝薑汁韭汁葛汁梨汁乳汁之屬為佐而徒雜沓乎烏獨以涸營而耗衛如此死者實醫殺之也)

三痹湯

治氣血凝滯手足拘攣風寒濕三痹(經曰風寒濕三者雜合而為痹也其風氣勝者為行痹寒氣勝者為痛痹濕氣勝者為著痹也以冬遇此者為骨痹以春遇此者為筋痹以夏遇此者為脈痹以至陰遇此者為肌痹以秋遇此者為皮痹痹在於骨則重在於脈則血凝而不流在於筋則屈不伸在於肉則不仁在皮則寒痛者寒氣多也其寒者陽氣少陰氣多也其熱者陽氣多陰氣少也故為痹熱其多汗而濡者濕也陽氣少陰氣盛故汗出而濡也)

人參 黃耆 茯苓 甘草 當歸 川芎 白芍 生地黃 杜仲(薑汁炒斷絲) 川牛膝 川續斷 桂心 細辛 秦艽 川獨活 防風等分加薑棗煎

此足三陰藥也喻嘉言曰此方用參四物一派補藥內加防風秦艽以勝風濕桂心以勝寒細辛獨活以通腎氣凡治三氣襲虛而成痹患者宜准諸此(昂按風痹諸方大約祛風勝濕瀉熱之藥多而養血補氣固本之藥少惟此方專以補養為主而以治三氣之藥從之散藥得補藥以行其勢輔正驅邪尤易於見功故喻氏取之)

獨活寄生湯

千金

治肝腎虛熱風濕內攻腰膝作痛冷痹無力屈伸不便(腎水臟也虛則寒濕之氣湊之故腰膝作實而痛冷痹者陰邪勝也肝主筋腎主骨,《靈樞能屈而不能伸者病在筋能伸而不能屈者病在骨)

獨活 桑寄生(如無真者以續斷代之) 秦艽 防風 細辛 當歸(酒洗) 芍藥(酒炒) 川芎(酒洗) 熟地黃 杜仲(薑汁炒斷絲) 牛膝 人參 茯苓 甘草 桂心等分每服四錢(此即前湯除黃耆續斷加桑寄生

此足少陰厥陰藥也獨活細辛入少陰通血脈偕秦艽防風疏經升陽以祛風桑寄生益氣血祛風濕偕杜仲牛膝健骨強筋而固下地所以活血而補陰草所以益氣而補陽辛溫以散之甘溫以補之使血氣足而風濕除則肝腎強而痹痛愈矣(朱丹溪曰久腰痛必用官桂以開之方止脅痛亦然)

本方除獨活寄生加羌活續斷名羌活續斷湯治同

沉香天麻丸

寶鑑

治小兒因驚發搐痰多眼白癇痓筋攣(小兒神氣尚弱驚則神思無依又動於肝風風火相扇故痰壅心癇而筋攣抽掣)

羌活(五錢) 獨活(四錢) 沉香 益智仁 川烏(二錢) 附子(炮) 天麻 防風 半夏(三錢) 當歸 甘草 殭蠶(錢半)每服五錢姜三片

此足厥陰藥也。《寶鑑恐則氣下精怯而上焦閉以羌活獨活苦溫引氣上行又入太陽為引故以為君天麻防風辛溫以散之當歸甘草辛溫以補氣血之不足又養胃氣故以為臣益智大辛溫行陽退陰又治客寒犯胃腎主五液入脾為涎以生薑半夏燥濕行痰沉香辛溫體重氣清去怯安神為使

通頂散

治初中風不知人事口噤不開(風鼓火盛痰涎上壅故不省人事風冷之氣客於胸中滯而不能發故口噤不開)

藜蘆 甘草(生用) 細辛 人參 川芎(一錢) 石膏(五錢)為末用一字吹入鼻中有嚏者肺氣未絕可治

此手太陰少陰藥也吳鶴皋曰中風不省人事病已亟矣非平藥可以開其壅塞故用藜蘆與人參細辛取其相反而相用也(藜蘆苦寒有毒入口即吐能通腦頂令人嚏與人參細辛相反細辛散風通竅溫經破痰)肺苦氣上逆故用石膏之重以墜之氣即火也痰隨火湧故用石膏辛寒入肺降火)甘草之平以緩之芎藭之用取其清氣利竅而已芎藭升清陽而開諸郁為通陰陽血氣之使凡諸卒中屍厥鬱冒皆當發表還魂湯用麻黃桂枝清魂湯用荊芥及用皂角半夏搐鼻取嚏藜蘆砒石折齒取痰皆所以開發三焦使表邪流通也中暑忌用冷水閉表亦同此意)

烏梅擦牙關方

治中風口噤不開(胃陽明之脈循頰車入齒縫風寒中之輕則戰慄鼓頷重則口噤不開有中風而口開不噤者筋先絕也不治)

烏梅揩擦牙齦涎出即開

此足陽明厥陰藥也酸先入筋木能剋土(酸屬木陽明胃屬土)使牙關痠軟則開矣若以鐵器攪之恐傷其齒也

祛寒之劑第十

寒中於表宜汗寒中於里宜溫蓋人之一身以陽氣為主經曰陽氣者若天與日失其所則折壽而不彰寒者陰慘肅殺之氣也陰盛則陽衰迨至陽竭陰絕則死矣仲景著書先從傷寒以立論誠欲以寒病為綱而明其例也其在三陽者則用桂葛之辛溫以散之其在三陰者非假薑萸之辛熱甘草之甘溫則無以祛其陰冷之邪沴而復其若天與日之元陽也諸傷寒濕者皆視此為治矣

理中湯

(仲景)

治傷寒太陰病自利不渴寒多而嘔腹痛糞溏脈沉無力或厥冷拘急或結胸吐蛔及感寒霍亂(太陰脾經也腹滿而吐食不下自利腹痛為太陰病自利渴者為熱不渴者為寒喜嘔腹痛便溏皆虛寒所致寒徹於外則手足厥冷拘急寒凝於中則結胸泄瀉吐蛔霍亂者陰陽不和而揮霍撩亂或吐或瀉亦有寒熱二證若陰寒所致者宜此湯三陽傳陰經而下利者為邪熱利陰寒直中陰經而下利者為寒利外邪傳裡而腹痛者其痛不常陰寒在內而腹痛者痛無休止時欲作利大腹屬太陰少腹屬少陰臍下屬厥陰亦有挾食積與痰者三陽下利身熱太陰下利手足溫少陰厥陰下利身冷其大較也下利雖有表證不可發汗以下利為邪氣內攻走津液而胃虛也)

白朮(東壁土炒二兩) 人參 乾薑(炮) 甘草(炙一兩)每服四錢自利腹痛者加木香不痛利多者倍白朮渴者倍白朮(白朮益氣燥濕故能生津)蜷臥沉重利不止加附子(此兼少陰證)腹滿去甘草(甘冷人滿)嘔吐去白朮加半夏薑汁(白朮甘壅姜夏散逆)臍下動氣去朮加桂(白朮補氣桂泄奔豚)悸加茯苓(飲停則悸茯苓利水寧心)陰黃加茵陳寒結胸加枳實本方等分蜜丸名理中丸(仲景曰大病瘥後喜唾久不了胃中有寒宜理中丸溫之)

此足太陰藥也人參補氣益脾故為君白朮健脾燥濕故以為臣甘草和中補土故以為佐乾薑溫胃散寒故以為使以脾土居中故曰理中(王海藏曰上吐下瀉不止當渴而反不渴脈微細而弱者理中湯主之經又曰傷寒下之利不止醫以理中與之利益甚理中者理中焦此利在下焦赤石脂禹餘糧湯主之複利不止者當利其小便宋徽宗食冰太過病脾疾國醫不效召楊介進大理中丸上曰服之屢矣介曰疾因食冰臣請以冰煎此藥是治受病之源也果愈)

本方三兩加附子一枚名附子理中湯(亦可作丸即四逆汽加參朮)治中寒腹痛身痛四肢拘急(漸傷曰傷卒中曰中有中臟中腑中經絡皮肉筋脈之殊治之當分微甚微則不換金正氣散加附子附子五積散甚者臍腹痛四肢厥附子理中湯姜附湯入肝加木瓜入肺加桑白皮入脾加朮入心加茯苓)本方加枳實茯苓蜜丸名枳實理中丸(崔行功)治寒實結胸欲絕胸膈高起手不可近用大陷胸不瘥者崔曰此是下後虛逆氣已不理而毒復上攻氣毒相搏結於胸者用此丸先理其氣次療諸疾用之如神渴者加花粉自汗者加牡蠣本方去甘草加茯苓川椒烏梅名理中安蛔丸(陶仲文)治胃寒吐蛔(蛔得甘則動故去甘草得酸則止得辛則伏故加椒梅)本方加桂枝倍甘草名桂枝人參湯(仲景)治太陽表證不除而數下之邪熱而利心下痞硬表裡不解者(欲解表裡之邪全藉中氣為敷布故用理中以和里而加桂枝以解表不名理中而名桂枝者到底先表之意也大抵陽熱為邪則腹痛而咽乾陰寒為邪則腹滿而吐利)本方加黃連茯苓名連理湯治傷暑濕而作瀉(若外感盛暑內傷生冷者非此不可)本方加陳皮茯苓名補中湯治泄瀉瀉不已者加附子惡食食不化加砂仁本方加當歸白芍陳皮厚朴川椒入姜煎名溫胃湯治憂思鬱結脾肺氣凝脹滿上衝飲食不下本方加黃耆白芍陳皮藿香名黃耆湯(海藏亦出理中例法)本方加青皮陳皮名治中湯治前證腹滿痞悶兼食積者

四逆湯

(仲景

(四逆者四肢厥逆也再加乾薑二兩即通脈四逆湯)

治三陰傷寒(四逆湯為少陰主藥然三陰通用之太陽證脈沉亦有用此者)身痛腹痛下利清穀惡寒不渴四肢厥冷或反不惡寒面赤煩躁裡寒外熱或乾嘔或咽痛脈沉微細欲絕(腹痛自利裡寒也三陰自利居多身涼脈靜者順身熱脈大者逆內寒故惡寒不渴四肢者諸陽之本寒則血脈凝澀陽氣不能散布故一身盡痛而手足厥冷也反不惡寒面赤發躁者陰盛格陽於外也寒留胸中故食入即吐膈有寒飲故逆而乾嘔虛火上炎故咽痛脈沉者寒則伏藏也少陰脈有沉有緊有數而仲景統以微細言之蓋沉必重按始得緊數亦在沉細中見不似陽證浮大而緊數也薛慎齋曰人知數為熱不知沉細中見數為寒甚真陰寒證脈常有七八至者但按之無力而數耳宜深察之)

附子(一枚生用) 乾薑(一兩) 甘草(炙二兩)冷服面赤者格陽於上也加蔥九莖以通陽(喻嘉言曰陽虛之人雖有表證其汗仍出其手足必厥才用表藥立至亡陽不用表藥外邪不服故用前湯加蔥為治)腹痛者真陰不足也加芍藥二兩以斂陰咽痛陰氣上結也加桔梗一兩以利咽利止脈不出加人參二兩以助陽補氣血嘔吐加生薑二兩以散逆氣(以上皆通脈四逆湯加減法也)

此足少陰藥也寒淫於內治以甘熱故以姜附大熱之劑伸發陽氣表散寒邪(附子生用亦能發表)甘草亦補中散寒之品又以緩姜附之上僭也(甘草為君乾薑為臣附子為使)必冷服者寒盛於中熱飲則格拒不納經所謂熱因寒用又曰治寒以熱涼而行之是也(此奇制大劑也肝腎位遠非大劑不能達仲景云傷寒醫下之續得下利清穀腹滿身痛者急當救里宜四逆湯清便自調身痛者急當救表宜桂枝湯蓋身痛尚屬表證急則先救里而後解表也厥陰篇曰大汗出熱不去內拘急四肢痛又下利厥逆而惡寒者四逆湯主之厥陰證四肢厥冷指甲青脈沉疾按之有力者為陽厥當下之宜大承氣湯如脈沉遲按之無力者則為陰厥宜四逆湯更須速灸之凡傳經熱邪則為陽厥溺赤而四肢熱直中真寒謂之陰厥陰縮而四肢冷程郊倩曰世言傳經為熱厥直中為寒厥斯言甚謬三陽之厥多得於失下此為熱厥少陰之厥悉屬於寒厥陰之熱厥仲景書僅有傷寒一二日至四五日而厥者必發熱一條果如傳邪之說則在四五日固得矣論中何云一二日不知何經之邪神速若此其曰厥應下之者下其熱非下其厥也遇發熱則可下遇厥則萬不可下矣推原其故厥陰與少陽一腑一臟少陽在三陽為盡陽盡則陰生故有寒熱之往來厥陰在三陰為盡陰盡則陽接故有寒熱之勝復凡遇此證不必論其來自三陽起自厥陰只論熱與厥之多少熱多厥少知為陽厥厥多熱少知為陰厥熱在後而不退則陽過勝而陰不能復遂有喉痹便血等證厥在後而不退則陰過勝而陽不能復遂有除中亡陽等證仲景所以調停二治法須合陰陽進退之機陽勝宜下小承氣湯中已去芒硝之寒而有厚朴之溫在厥陰中破陽以行陰陰勝宜溫縱有陽邪一見厥利便宜烏梅丸聚辛熱之品而加苦寒之佐在厥陰中破陰以行陽雖有上熱如篇首消渴氣上衝心之證亦不慮其為捍格也扶陽抑陰之旨微矣又曰烏梅丸於辛酸入肝藥中微加苦寒納逆上之陽邪而順之使下也名曰安蛔實是安胃故並主下利見陰陽不相順接而下利之證皆可以此方括之也經曰凡陰陽不相順接便為厥手足逆冷是也方中行曰三陰三陽之脈俱相接於手足陰主寒陽主熱陽氣內陷不與陰氣相順接則手足厥冷也喻嘉言論桂附丸曰臟為陰可勝純陽之藥腑為陽必加陰藥一二味制其僭熱經絡之淺又當加和營衛並宣導之藥)

本方加白朮大棗名朮附湯(金匱治風濕相搏身體煩疼及中寒發厥心痛本方除甘草名乾薑附子湯(仲景)治下後復汗晝躁夜靜不嘔不渴無表證脈沉微無大熱者(晝日煩躁虛陽擾亂外見假熱也夜安靜不嘔渴脈沉微無大熱陰氣獨治內系真寒也凡陰虛之極陽必厥陽虛之極陰必躁姜附直從陰中回陽不當以晝日煩躁而疑之矣)又治中寒厥逆眩僕無汗或自汗淋漓(中寒之證身強口噤眩暈無汗或自汗者腠理素虛而陽微也傷寒發熱中寒不發熱以此為異仲景於傷寒則詳之而中寒未之及何也陽動陰靜陰寒既鬱而成熱遂從乎陽傳變不一靡有定方故極推其病不得不詳也不熱者陰邪一定而不移則不變故不必詳也昂按自汗者或兼風也)及外熱煩躁陰盛格陽(陰證似陽)姜附湯加當歸肉桂入蜜和服名姜附歸桂湯(喻嘉言曰服姜附湯後繼服此湯因姜附專主回陽而卒中寒邪先傷營血故加歸桂逐營分之邪始得藥病相當也)再加人參甘草名姜附歸桂參甘湯加姜煎(喻氏曰服前湯後繼當服此兼補氣血)本方除甘草加蔥四莖名白通湯(復陽通脈)再加人尿豬膽汁名白通加人尿豬膽汁湯(仲景見後)本方加人參一兩名四逆加人參湯(仲景)治惡寒脈微複利利止亡血(惡寒脈微複利陽虛陰勝也利止則津液內竭故云亡血與四逆溫經復陽加人參生津益血)再加茯苓(六兩)名茯苓四逆湯(仲景)治汗下後病不解而煩躁(過汗則亡陽而表虛誤下則亡陰而裡虛陰陽表裡俱虛乃生煩躁故用茯苓人參入心以除煩附子乾薑入腎以解躁)本方除乾薑加芍藥三兩名芍藥甘草附子湯(仲景)治傷寒發汗不解反惡寒者虛故也(汗出表不解而惡寒獨曰反其為過汗陽弱可知汗出為營虛惡寒為衛虛若重補其陰則惡寒愈甚但回其陽則陰愈劫矣故用附子以回陽而加芍藥以斂陰此營衛兩虛之救法李梴曰汗後亡陽惡寒者表虛也芍藥附子甘草湯下後惡寒者裡虛也四逆湯其有表邪未盡者必兼發熱柴胡加桂湯又有裡實熱伏於內陽徹於外而惡寒便堅者猶須下之。《傷寒百問汗後惡寒人必虛下後發熱人必實是也)本方除附子用甘草四兩乾薑二兩名甘草乾薑湯(仲景)治傷寒脈浮自汗小便數心煩微惡寒腳攣急用桂枝湯誤攻其表得之便厥咽中干煩躁吐逆與此湯以復其陽(脈浮自汗便數惡寒陽不足也攻表重虛其陽得湯便厥胃之津液傷也故與甘草益氣乾薑助陽尤慮辛熱有傷其陰隨與芍藥甘草湯益其陰血復其津液故證雖近於少陰而不敢用四逆也)若厥愈足溫者更作芍藥甘草湯以和其陰其腳即伸芍藥甘草各四兩(仲景別見和解門)本方加吳茱萸名茱萸四逆湯治厥陰少陰腹痛本方加當歸木通名當歸四逆湯治感寒手足厥冷脈細欲絕及男婦寒疝臍下冷引腰胯而痛(寒傷營血故加當歸木通能通血脈仲景當歸四逆湯見後)本方加茵陳名茵陳四逆湯治陰黃本方加生脈散陳皮名回陽返本湯治陰盛格陽本方加官桂良薑半夏名漿水散(潔古)治虛寒水瀉冷汗脈微甚者嘔吐此為急病(漿水者泄利漿水澄澈清冷也又曰加漿水煎之)

當歸四逆湯

(仲景)

治厥陰傷寒手足厥寒脈細欲絕(成氏曰手足厥寒者陽氣外虛不溫四末脈細欲絕者陰血內弱脈行不利與此湯復陽生陰)

當歸 桂枝 芍藥 細辛(三兩) 甘草(炙) 通草(即木通二兩) 大棗(二十五枚)仲景又曰其人素有久寒者加吳茱萸二升生薑半斤酒六升和煮名四逆加吳茱萸生薑湯

此足厥陰藥也成無己曰脈者血之府也諸血皆屬於心通脈者必先補心益血苦先入心當歸之苦以助心血心苦緩急食酸以收之芍藥之酸以收心氣肝苦急急食甘以緩之大棗甘草通草以緩陰血(四逆之名多矣而有因寒因熱之不同此則因風寒中血脈而逆故以當歸細辛血中之氣藥為君通脈散逆必先去血中之邪故以桂枝散太陽血分之風細辛散少陰血分之寒為輔未有營衛不和而脈能通者故以芍藥甘草大棗調和營衛通草利九竅通血脈關節諸藥藉之以破阻滯而厥寒散矣周揚俊曰四逆湯全從回陽起見四逆散全從和解表裡起見當歸四逆全從養血通脈起見不欲入辛熱之味恐劫其陰也蓋少陰臟中重在真陽陽不回則邪不去厥陰臟中職司藏血不養血則脈不起即遇久寒之人亦不用幹薑附子止用吳茱之走肝者自上而下生薑之辛散者自內達外足矣)

四逆散

(仲景此和解之寒劑因名四逆附次於此

治傷寒少陰證陽邪入里四逆不溫或咳或悸或小便不利或腹中痛或泄利下重(陽邪傳裡熱結於裡故四肢逆而不溫氣逆挾痰故咳氣虛挾飲故悸里有結熱故小便不利腹痛下利傷寒邪在三陽則手足必熱至太陰則手足溫至少陰則熱邪漸深四肢逆而不溫至厥陰手足逆冷經曰熱深厥亦深熱微厥亦微與此湯以散傳經之熱)

柴胡 芍藥(炒) 枳實(麩炒) 甘草(炙等分為末)水調飲咳加五味子乾薑並主下利(五味收逆氣乾薑散肺寒肺與大腸相表裡上咳下利治法頗同悸加桂枝引導陽氣)小便不利加茯苓(甘淡滲泄)腹痛加附子(以補虛散寒)泄利下重加薤白(能通大腸以泄氣滯)

此足少陰藥也傷寒以陽為主若陽邪傳裡而成四逆有陰進之象又不敢以苦寒下之恐傷其陽經曰諸四逆不可下也故用枳實泄結熱甘草調逆氣柴胡散陽邪芍藥收元陰用辛苦酸寒之藥以和解之則陽氣敷布於四末矣此與少陽之用小柴胡意同有兼證者視加法為治(陶節庵曰病在一經有用熱藥又用寒藥者如少陰證有用白虎湯四逆散寒藥者有用真武湯四逆湯熱藥者庸醫狐疑詎能措手不知寒藥治少陰乃傳經之熱證也熱藥治少陰乃直中之寒證也昂按仲景傷寒論陽明證熱藥僅一茱萸湯少陽證藥主和解亦有加乾薑者其餘四經用薑桂者不可勝數豈必一一皆直中之邪乎陽明少陽二經並無熱劑豈直中者獨不中此二經乎況仲景書中說傳經者有矣並無直中字面何所據而以寒熱分之故程郊倩以直中寒邪傳經熱邪二說雖古來相傳之語要未可為定論也)

真武湯

(仲景)

治少陰傷寒腹痛小便不利四肢沉重疼痛自下利者此為有水氣或咳或嘔或小便利(傷寒脈沉細欲吐不吐心煩但欲寐五六日利而渴者為少陰證凡人寤則氣行於陽寐則氣行於陰然必自少陰始故少陰證但欲寐陰氣勝也一有陽擾則反是矣周揚俊曰但欲寐非能寐也昏昏如夢耳六經中惟少陰證難辨少陰屬腎腎病不能制水水飲停為水氣腹痛者寒濕內甚也四肢沉重疼痛寒濕外甚也小便不利自下利者濕勝而水穀不利也或咳或嘔皆停飲也)又太陽病發汗汗出不解仍發熱心悸頭眩筋惕肉瞤振振欲擗地氣虛惡寒(汗出過多則心悸汗為心液汗去心虛如魚失水則躍也水停心下亦心悸心屬火火畏水故悸也虛陽內動故頭眩汗多則液少不能榮養筋肉故筋惕惕而跳肉瞤瞤而動也振振欲擗地者亡陽無奈欲擗地而入也程郊倩曰汗多亡陽夫人知之然有衛外之陽為周身營衛之主此陽虛遂有汗漏不止惡寒身痛之證有膻中之陽為上焦心肺之主此陽虛遂有叉手冒心及奔豚之證有腎中之陽為下焦真元之主此陽虛遂有發熱眩悸瞤振擗地之證有胃中之陽為中焦水穀生化之主此陽虛遂有腹脹滿胃不和而成心下痞之證救誤者須觀脈證知犯何逆以法治之腎之真陽盛則水皆內附而與腎氣同其收藏矣腎之陽虛不能制水則氾濫為病故上凌心而成眩悸中侮脾而致嘔瀉也方名真武蓋取固腎為義)

附子(一枚炮) 白朮(二兩炒) 茯苓 白芍(炒) 生薑(三兩)水寒相搏咳者加五味子細辛乾薑(五味斂肺氣細辛乾薑散水寒)小便利去茯苓(茯苓滲水)下利去芍藥加乾薑(芍藥酸寒乾薑辛熱)去附子加生薑一倍(附子補氣生薑散逆)

此足少陰藥也茯苓白朮補土利水能伐腎邪而療心悸生薑附子回陽益衛能壯真火而逐虛寒芍藥酸收能斂陰和營而止腹痛(補陽必兼和陰不欲偏勝經曰寒淫所勝治以辛熱濕淫所勝佐以酸平)真武北方之神一龜一蛇司水火者也腎命象之此方濟火而利水故以名焉(程郊倩曰水氣惟太陽與少陰有之以二經同司夫水也然太陽從表得之膚腠不宣水氣為玄府所遏故以小青龍發之少陰由下焦有寒不能制服本水客邪得深入而動其本氣緣腎陽衰而提防不及也故用真武湯溫中鎮水收攝其陰氣青龍主太陽表水十棗主太陽里水真武主少陰里水喻嘉言曰陽明少陽絕無用附子法惟太陽經有不得不用之證蓋太陽膀胱為腎之腑腎中陽虛陰盛勢必傳出於腑以故才見脈微惡寒漏汗惡風心悸頭眩筋惕肉瞤躁擾等證縱有傳經熱邪不得不用姜附以消陰回陽也昂按觀嘉言此論亦謂傳經熱邪難以執泥緣仲景書中本無此說也)

本方去生薑加人參二兩名附子湯(仲景)治少陰病身體痛手足寒骨節痛脈沉者(腎主骨寒淫則痛此一身骨節盡痛乃陽虛陰盛而生內寒所致非外感也若以外感之痛治之則殺人矣故用參附助陽而勝腎寒加芍藥斂陰以為陽之附也)及少陰病得之一二日口中和背惡寒者(背為胸中之府諸陽受氣於胸中轉行於背背為陽腹為陰陽氣不足陰寒內盛則背為之惡寒若風寒在表而惡寒則一身盡寒矣昂按背為太陽部分然少陰腎脈亦貫脊與太陽相表裡又背居北方與腎同位故寒傷少陰而背惡寒亦其義也又有陰氣不足陽氣乘虛內陷陰中表陽新虛背微惡寒者經所謂傷寒無大熱口渴心煩背微惡寒是也白虎加人參湯主之一為陰氣內盛一為陽氣內陷何以明之蓋陰寒為病內無燥熱則口中和陽氣內陷則銷爍津液口燥舌乾而渴也欲辨陽明寒熱之不同當以口中燥潤詳之一法看小便之清赤清者為寒赤者為熱也)

白通加人尿豬膽汁湯

(仲景)

治少陰病下利脈微者與白通湯利不止厥逆無脈乾嘔而煩服此湯後脈暴出者死微續者生(腎者胃之關也前陰利水後陰利谷寒邪客之則不能禁固故下利也與白通湯復陽散寒服後利不止厥逆無脈乾嘔煩者寒氣太甚內為格拒陽氣逆亂也服此湯後脈暴出者正氣因發泄而脫也故死脈微續者陽氣漸復也故生)

蔥白(四莖) 乾薑(一兩) 附子(一枚炮) 人尿(五合) 豬膽汁(一合)腹痛者真陰不足也去蔥加芍藥二兩以斂陰嘔者加生薑二兩以散逆咽痛者加桔梗一兩以利咽利止脈不出者加人參二兩以助陽

此足少陰藥也蔥白之辛以通陽氣姜附之熱以散陰寒此白通湯也服而不應者乃陰盛格拒乎陽藥不能達於少陰故加人尿豬膽汁為引取其與陰同類苦入心而通脈寒補肝而和陰下咽之後冷體既消熱性便發情且不違而致大益經曰逆而從之從而逆之正者正治反者反治此之謂也(以熱治寒以寒治熱為正治以熱治熱以寒治寒為反治亦曰從治謂從其性而伏之也厥有陰陽二證陰厥者身涼不渴脈遲細而微陽厥者陽熱極而反厥雖厥而煩渴譫妄身復時溫而脈數也若陽厥極深至於身冷脈微欲絕為熱極而將死矣急以大承氣下之則厥愈所謂寒藥反能生脈而令身暖也若以熱藥助其陽則陰氣暴絕陽亦絕而死若陰已先絕而陽亦將絕於此時而後下之則陰陽俱竭而亦死矣陽厥用白通四逆亦當急投緩則無及)

蔥熨艾灸法治陰毒手足逆冷腹痛暴絕服白通湯或四逆湯後用蔥一大握以繩纏束切去兩頭留白寸許以火炙熱安臍上先將麝香半分填臍中次放蔥餅用熨斗盛火熨令熱氣從臍入腹痛甚者連熨二三餅身溫有汗即瘥否則不治或用艾灸關元氣海(臍下一寸五分名氣海二寸為丹田三寸名關元)各二三十壯內外協攻務令一時之內陰散陽回得汗而解(蔥能通中艾性溫熱麝能開竅助之以火故有回陽之功或曰用釅醋拌麩皮炒熟袋盛蒸熨以前法尤捷

吳茱萸湯

(仲景)

治陽明證食谷欲嘔若得湯反劇者則屬上焦(食谷欲嘔胃寒也得湯反劇則為太陽熱嘔矣)少陰證吐利手足厥冷煩躁欲死(吐則耗陽利則損陰厥冷者陰寒氣甚煩躁者陽氣內爭)厥陰證乾嘔吐涎頭痛(厥陰之脈夾胃乾嘔吐沫裡寒內格也厥陰之脈上巔頭痛寒氣上逆也三陽皆有頭痛太陰少陰二經之脈不上循頭故無頭痛惟厥陰與督脈會於巔亦有頭痛然風溫在少陰濕溫在太陰而頭反痛是又不可拘拘者李東垣曰太陰頭痛必有痰也少陰頭痛足寒而氣逆也蓋太陰少陰二經雖不上頭然痰與氣逆壅於膈中頭上氣不得暢而為痛也)

吳茱萸(一升炮) 人參(三兩) 大棗(十二枚) 生薑(六兩)

此足厥陰少陰陽明藥也治陽明食谷欲嘔者吳茱生薑之辛以溫胃散寒下氣人參大棗之甘以緩脾益氣和中喻嘉言曰此明嘔有太陽亦有陽明若食谷而嘔則屬胃寒與太陽之惡寒嘔逆原為熱證者不同(火熱上衝而嘔)恐誤以寒藥治寒嘔也若服吳茱萸湯反劇者則仍屬太陽熱邪而非胃寒明矣(宜葛根加半夏湯小柴胡湯梔子豉湯黃芩湯)若少陰證吐利厥逆至於煩躁欲死腎中之陰氣上逆將成危候(腎中陰盛上格乎陽而為吐逆)故用吳茱散寒下逆人參棗助陽補土使陰寒不得上下溫經而兼溫中也吳茱萸為厥陰本藥故又治肝氣上逆嘔涎頭痛

本方加附子名吳茱萸加附子湯治寒疝腰痛牽引睪丸尺脈沉遲

大建中湯

金匱

治心胸中大寒痛嘔不能飲食腹中寒氣上衝皮起出見有頭足上下痛而不可觸近者(陽受氣於胸中陽虛則陰邪得以中之陰寒之氣逆而上衝橫格於中焦故見高起痛嘔不可觸近之證心為陽寒為陰寒乘於心冷熱相激故痛寒乘於脾脾冷弱不消水穀心脾為子母之臟為邪所乘故痛而嘔復不能飲食也)

蜀椒(二合) 乾薑(四兩) 人參(二兩)去渣內飴糖一升微煎溫服

此足太陰陽明藥也蜀椒辛熱入肺散寒入脾暖胃入腎命補火乾薑辛熱通心助陽逐冷散逆人參甘溫大補脾肺之氣飴糖甘能補土緩可和中蓋人之一身以中氣為主用辛辣甘熱之藥溫健其中臟以大祛下焦之陰而復其上焦之陽也(昂按俗云諸痛無補法此證至於不可觸近痛亦甚矣仲景乃用人參飴糖大補之藥將以仲景為信歟抑以後人為然歟)

十四味建中湯

治氣血不足虛損勞脊短氣嗜臥欲成勞瘵及陰證發斑寒甚脈微(陰證發斑者或因汗吐下後中氣虛乏或因欲事損傷腎氣或因過服涼藥遂成陰證寒伏於下逼其無根失守之火上衝熏肺而發斑點其色淡紅隱隱見於肌表與陽證發斑色紫赤者不同此胃氣極虛若服寒藥立見危殆吳鶴皋曰以參附而治斑法之變者也醫不達權安足語此)

黃耆(蜜炙) 人參 白朮(土炒) 茯苓 甘草(蜜炙) 半夏(薑製) 當歸(酒洗) 白芍(酒炒) 熟地 川芎 麥冬 肉蓯蓉 附子 肉桂加薑棗煎

此足三陰陽明氣血藥也黃耆益衛壯氣補中首藥四君補陽所以益氣(參草)四物補陰所以養血(芎地)陰陽調和則血氣各安其位矣半夏和胃健脾麥冬清心潤肺蓯蓉補命門相火之不足桂附引失守之火而歸元於十全大補之中而有加味要以強中而戢外也

本方除茯苓白朮麥冬川芎熟地蓯蓉名八味大建中湯治同本方除川芎熟地白朮附子蓯蓉加柴胡細辛陳皮名樂令建中湯治臟腑虛損身體羸瘦潮熱自汗將成勞瘵大能退虛熱生氣血(喻嘉言曰樂令建中湯柴胡細辛為君意在退熱而陰虛之熱則不可退十四味建中湯用桂蓯蓉意在復陽而陰虛之陽未必可復又在用方者之善為裁酌耳又曰二方治臟氣素虛以之兩建其脾腎之陽蓋虛勞之病多本脾腎故引伸建中之法乃後人超出之方也)

小建中湯

(仲景)

治傷寒陽脈澀陰脈弦腹中急痛(邪氣入里與正相搏則腹痛澀者血不足也弦者木剋土也太陽在表無腹痛少陽在半表半裡有胸脅痛而無腹痛陽明腹滿急痛者裡實也宜下之大柴胡湯小承氣湯三陰下利而腹痛者裡寒也宜溫之四逆湯附子理中湯腸鳴泄瀉而痛者裡虛有寒也宜小建中湯溫中散寒)傷寒二三日心悸而煩(悸者陽氣虛也煩者陰血虛也氣血內虛與此湯先建其里倍芍藥者酸以斂陰陰收則陽歸附也加飴糖者甘以潤土土潤則萬物生也仍不去薑桂以散邪也)通治虛勞悸衄裡急腹痛夢遺失精四肢痠痛手足煩熱咽燥口乾虛勞黃疸(黃疸小便利而色白者是無熱也不可除熱當作虛寒治之喻嘉言曰虛勞病至於亡血失精精血枯槁難為力矣急宜建其中臟使飲食增而陰血旺故但用稼穡作甘之味生其精血而酸辛酸苦在所不用舍是無良法也)

桂枝 生薑(三兩) 芍藥(六兩) 甘草(一兩炙) 大棗(十二枚)入飴糖一升微火溶服(嘔家不可用建中以甜故也此即桂枝加芍藥湯但桂有厚薄耳昂按此湯以飴糖為君故不名桂枝芍藥而名建中今人用建中者絕不用飴糖失仲景遺意矣吳鶴皋曰桂枝當是桂桂枝味薄故用以解表桂味厚故用以建里)

此足太陰陽明藥也。《準繩脾居四臟之中生育榮衛通行津液一有不調則失所育所行矣必以此湯溫健中臟故名建中脾欲緩急食甘以緩之故以飴糖為君甘草為臣桂枝辛熱散也潤也榮衛不足潤而散之芍藥酸寒收也泄也津液不通收而行之故以桂芍為佐生薑辛溫大棗甘溫胃者衛之源脾者榮之本,《針經榮出中焦衛出上焦是以衛為陽益之必以辛榮為陰補之必以甘辛甘結合脾胃健而榮衛通故以薑棗為使(李東垣曰:《傷寒論陽脈澀陰脈弦法當腹中急痛以芍藥之酸土中瀉木為君飴糖炙草甘溫補脾養胃為臣水挾木勢亦來侮土肉桂大辛熱佐芍藥以退寒水薑棗辛甘而溫發散陽氣行於經脈皮毛為使或謂桂枝湯解表而芍藥少建中湯溫里而芍藥多何也皮膚為近則制小其服心腹為遠則制大其服所以不同也昂按此即表欲其散里欲其收之義小建中治腹痛者以木來剋土取芍藥為君土中瀉木也理中湯治腹痛者以水來侮土取乾薑為君土中瀉水也平胃散治腹痛自利者取蒼朮為君瀉土除濕也云岐子曰建中為補能補中焦之虛而不能補上焦下焦之虛調胃為瀉能瀉中焦之實而不能瀉上焦下焦之實也)

本方加黃耆兩半名黃耆建中湯(金匱治虛勞諸不足(準繩血不足而用黃耆黃耆味甘加以甘草大能生血此仲景之妙法蓋稼穡作甘甘能補胃胃為氣血之海氣血所從生也經曰無陽則陰無以生以甘益胃而生血旨哉今人但知參耆為氣藥故特表而出之昂按補血湯黃耆五倍於當歸而云補血即此義)亦治傷寒汗後身痛表虛惡寒脈遲弱者(身痛乃六經俱有之證有表有里有寒有熱有風有濕陽證身痛但拘急身不能轉側陰寒身痛體勢沉重宛如被杖以此別之此證因過汗耗損陰氣血少不能營養筋骨故痛陽虛故脈遲汗後故脈弱用黃耆甘草之甘以補中氣芍藥之酸以收陰氣桂枝辛熱外以益衛而實表內以和榮而補虛使中氣建立則能生育榮衛通行津液表不虛而身痛自汗皆止虛勞不足可愈矣)

白朮附子湯

近效方

治風虛頭重眩苦極食不知味用此暖肌補中益精氣

白朮(二兩) 甘草(一兩) 附子(一枚炮)每服五錢姜五片棗一枚

此足太陰少陰藥也喻嘉言曰腎氣空虛外風入之風挾腎中陰濁之氣厥逆上攻頭間重眩極苦難耐兼以脾虛不知食味此脾腎兩虛風已入臟方中全不用風藥但用附子暖其水臟白朮暖其土臟水土一暖則濁陰之氣盡趨於下而二證自止制方之義精矣

本方加桂枝不用薑名甘草附子湯(仲景)治風濕相搏一身煩痛汗出惡風小便不利或身微腫(風則上先受之濕則下先受之殆至兩相搏結注經絡流關節入肌骨無處不到則無處不痛也風勝則衛氣不固故汗出而惡風濕勝則水道不行故小便不利而微腫用白朮以益土燥濕桂枝以散風固表附子以驅陰助陽甘草以和中益氣也)本方加官桂川芎名芎術除濕湯治寒濕頭痛眩運

益元湯

活人

治面赤身熱不煩而躁飲水不入口名戴陽證(成氏曰煩躁者先煩漸至躁也躁煩者先躁而迤進復煩也從煩至躁為熱先躁後煩謂怫怫然更作躁悶此為陰盛格陽也雖大躁欲於泥水中臥但飲水不得入口是也此氣欲脫而爭譬如燈將滅而復明矣內熱曰煩謂之心中郁煩為有根之火故但煩不躁及先煩後躁者皆可治外熱曰躁謂身體手足動擾欲裸衣入井為無根之火故但躁不煩及先躁後煩者皆不治)

附子(炮) 乾薑 艾葉 黃連 知母 人參 麥冬 五味子 甘草加薑蔥白煎入童便一匙冷服

此足少陰藥也附子乾薑艾葉回陽之藥協以人參甘草補其陽虛退其陰火所謂甘溫能除大熱也黃連以折泛上之火知母以滋在下之陰(王海藏曰煩出於肺躁出於腎成無己曰陽也陰也)以靜其躁蓋陽無陰則孤陽無所附麗故扶陽亦兼和陰也麥冬五味補肺清心合人參以生其脈加童便而冷服者熱因寒用也(戴氏曰煩躁陰陽經皆有之陽明經胃有燥屎故煩當下之太陽經已得汗而煩者五苓散少陽亦有煩宜小柴胡湯先賢治煩躁俱作有屬熱者有屬寒者治獨煩不躁多屬熱惟悸而躁者為虛寒治獨躁不煩者多屬寒惟火邪者屬熱陰煩者少陰為多由陽氣傳入陰經陰得陽而煩自利而煩渴不眠者辰砂五苓散若非是陽氣傳陰陰氣犯陰經吐利手足厥冷而煩經云陽虛陰乘之故煩又云陰盛發躁欲坐井中吳茱萸湯甚者四逆湯加蔥白外有虛煩一證乃病愈後陰陽未復時發煩熱竹葉石膏湯痰多睡不寧者溫膽湯嘔者橘皮湯)

回陽救急湯

(節庵自注云即四逆湯)

治三陰中寒初病身不熱頭不痛惡寒戰慄四肢厥冷引衣自蓋蜷臥沉重腹痛吐瀉口中不渴或指甲唇青口吐涎沫或無脈或脈沉遲無力(初病無身熱頭痛是無表證邪不在陽也惡寒厥逆是寒中於里陽氣不宣於四肢也引衣自蓋蜷臥沉重是寒中少陰也腹痛吐瀉不渴是寒中太陰也指甲唇青口吐涎沫是寒中厥陰也至於沉遲無脈陰寒為已甚矣戰慄有屬陰者陽微陰勝邪氣內爭而正不勝故心寒足蜷鼓頷厥冷而一身戰搖也有屬陽者真陽來復正氣鼓動外爭而勝故身為振搖遂大汗以解也)

附子(炮) 乾薑 肉桂 人參(五分) 白朮 茯苓(一錢) 半夏 陳皮(七分) 甘草(二分) 五味子(九粒)加姜煎入麝三釐調服無脈加豬膽汁(苦入心而通脈)泄瀉加升麻黃耆嘔吐加薑汁吐涎沫加鹽炒吳茱萸

此足三陰藥也寒中三陰陰盛則陽微故以附子桂辛熱之藥祛其陰寒而以六君溫補之藥助其陽氣五味合人參可以生脈加麝香者通其竅也

四神丸

治腎瀉脾瀉(腎瀉者五更時瀉也經曰腎者胃之關也前陰利水後陰利谷腎屬水水旺於子腎之陽虛不能鍵閉故將交陽分則瀉也脾瀉者脾之清陽下陷不能運化闌門故元氣不足不能分別水穀不痛而瀉也兩證皆由腎命火衰不能上生脾土故也楊仁齋曰腎命之氣交通水穀自然克化矣)

破故紙(四兩酒浸一宿炒) 五味子(三兩炒) 肉豆蔻(三兩麵裹煨) 吳茱萸(一兩鹽湯炮)用大棗百枚生薑八兩切片同煮棗爛去姜取棗肉搗丸每服二錢臨臥鹽湯下(若平旦服之至夜藥力已盡不能敵一夜之陰寒故也)

此足少陰藥也破故紙辛苦大溫能補相火以通君火火旺乃能生土故以為君肉蔻辛溫能行氣消食暖胃固腸五味鹹能補腎酸能澀精吳茱辛熱除濕燥脾能入少陰厥陰氣分而補火生薑暖胃大棗補土所以防水蓋久瀉皆由腎命火衰不能專責脾胃故大補下焦元陽使火旺土強則能制水而不復妄行矣

本方單用破故紙肉豆蔻名二神丸治同(火乃土之母破故紙補腎為癸水肉豆蔻厚腸胃為戊土戊癸化火同為補土母之藥許學士曰有全不進食者服補脾藥皆不效予授二神丸頓能進食此病不可全作脾治蓋腎氣怯弱真元衰削是以不能化食如鼎釜之下無火物終不熟也)

本方單用五味子吳茱萸名五味子散治同本方除五味子吳茱萸加茴香(一兩)木香(五錢)姜煮棗丸亦名四神丸(澹寮治同(茴香亦暖腎之藥木香行氣而實大腸用以舒肝利脾不使木盛剋土也。《薛氏醫案脾胃虛寒下陷者補中益氣湯加木香肉蔻補骨脂脾氣虛寒不禁者六君子湯加炮薑肉桂命門火衰脾土虛寒者宜八味丸脾腎氣血俱虛者十全大補湯送四神丸大便滑利小便秘塞或肢體盡腫喘嗽吐痰為脾腎虧損金匱加減腎氣丸)

感應丸

治新舊冷積瀉痢等證

木香 肉豆蔻 丁香(兩半) 乾薑(炮) 百草霜(一兩) 杏仁(一百四十粒去皮尖) 巴豆(七十粒去心研去油)巴豆杏仁另研同前藥末和勻用好黃蠟六兩溶化重絹濾去渣好酒一升於砂鍋內煮數沸候酒冷蠟浮用清油一兩銚內熬熟取蠟四兩同化成汁就銚內和前藥末乘熱拌勻丸如豆大每服三十丸空心薑湯下

此手足陽明藥也肉蔻逐冷消食下氣和中丁香暖胃助陽宣壅除癖木香升降諸氣和脾舒肝杏仁降氣散寒潤燥消積炮姜能逐痼冷而散痞通關巴豆善破沉寒而奪門宣滯寒積深痼非此莫攻百草霜和中溫散亦能消積治痢為佐也(醫貫此方神妙不可言雖有巴豆不令人瀉其積自然消化李時珍曰一婦年六十餘溏瀉五載犯生冷油膩肉食即作痛服升澀藥瀉反甚脈沉而滑此乃脾胃久傷積冷凝滯法當以熱下之用蠟匱巴豆丸五十粒服二日遂愈自是每用治瀉痢愈者近百人)

導氣湯

治寒疝疼痛(陰氣積於內復為寒邪所襲榮衛不調則成疝病囊冷結硬如石或引睪丸而痛名寒疝疝有七種寒疝水疝筋疝血疝氣疝狐疝㿗疝也證雖見於腎病實本乎肝以厥陰肝脈絡於陰器故也此方乃治疝之通劑以疝病多因寒濕所致也女子陰菌亦同此類張子和曰凡遺尿癃秘陰痿胞痹精滑白淫皆男子之疝也血涸不月足躄咽乾癃秘小腹有塊前陰突出後陰痔核皆女子之疝也但女子不名疝而名瘕)

川楝子(四錢) 木香(三錢) 茴香(二錢) 吳茱萸(一錢湯泡)長流水煎

此足厥陰少陰藥也川楝苦寒能入肝舒筋使無攣急之苦又能導小腸膀胱之熱從小水下行為治疝之主藥木香升降諸氣通利三焦疏肝而和脾茴香能入腎與膀胱暖丹田而祛冷氣吳茱萸入肝腎氣分燥濕而除寒三者皆辛溫之品用以宣通其氣使小便下利則寒去而濕除也

天台烏藥散

治小腸疝氣牽引臍腹疼(痛厥陰肝脈絡於陰器上入少腹疝病乃肝邪也肝主筋故牽引疼痛小腸經絡並於厥陰寒邪客於小腸少腹痛引睪丸上而不下痛入臍腹甚則上衝心胸故俗亦名小腸氣古人治法往往相類)

烏藥 木香 茴香(鹽炒) 良薑(炒) 青皮(五錢) 檳榔(二個) 川楝子(十個) 巴豆(七十粒)先以巴豆微打破同川楝麩炒黑去麩及巴豆同餘藥為末酒下一錢

此足厥陰手太陽藥也烏藥散膀胱冷氣能消腫止痛川楝導小腸邪熱因小便下行木香青皮行氣而平肝良薑茴香散寒而暖腎檳榔性如鐵石能下水潰堅巴豆斬關奪門破血瘕寒積皆行氣祛濕散寒之品也

疝氣方

(丹溪)

治疝氣疼痛

吳茱萸 枳殼 梔子 唐球子(與山楂俱炒用) 荔枝核(煅)等分為末空心長流水下三錢

此足厥陰藥也吳茱入厥陰氣分溫肝逐寒山梔瀉三焦火熱由膀胱出枳殼行氣而破症山楂散瘀而磨積荔枝雙結形類睪丸能入肝腎闢寒散滯故假之以為引也(丹溪曰疝氣素問而下皆以為寒世有寒而無疝者必有說以通之可也因思此病始於濕熱在經郁遏既久又感外寒濕熱被鬱而作痛只作寒論恐有未盡古方以烏頭梔子等分作湯其效亦速後因此方隨證加減無有不應須分濕熱多少而治之又有挾虛而發者當以參術為君而佐以疏導其脈沉緊而豁大者是也疏導藥即桃仁山楂枳實黑梔川楝吳茱延胡丁香木香之類山梔附子酒煎加鹽服是梔附湯丹溪曰烏頭治外來之寒梔子治內郁之熱也)

橘核丸

濟生

治四種㿗疝(莖囊睪丸腫硬不痛不癢為㿗疝亦有引臍腹絞痛者四種腸㿗卵㿗水㿗氣㿗也皆寒濕為病)

橘核 川楝子 海藻 海帶 昆布 桃仁(二兩) 延胡索 厚朴 枳實 木通 桂心 木香(五錢)酒糊丸鹽湯或酒下

此足厥陰藥也疝病由於寒濕或在氣或在血證雖見乎腎病實本乎肝(厥陰肝脈絡陰器)橘核木香能入厥陰氣分而行氣桃仁延胡能入厥陰血分而活血川楝木通能導小腸膀胱之熱由小便下行所以去濕官桂能平肝暖腎補腎命之火所以祛寒厚朴枳實並能行結水而破宿血昆布咸潤下而軟堅寒行水以泄熱(濕久為熱寒久亦為熱)同為散腫消堅之劑也(朱丹溪曰㿗疝不痛非痛斷房事與厚味不可若蒼朮神麯山楂白芷川芎枳實半夏皆要藥又宜隨時月寒熱加減有熱加梔子堅硬加朴硝秋冬加吳茱萸)

清暑之劑第十一

暑為陽邪心屬離火故暑先入心從其類也巳月六陽盡出於地上此氣之浮也經曰夏氣在經絡長夏氣在肌肉表實者里必虛又熱則氣泄故經曰脈虛身熱得之傷暑外證頭痛口乾面垢自汗嘔逆泄瀉少氣倦怠其大較也有餘證者皆後傳變也傷暑有兼傷風者有兼傷寒者有兼傷濕者有兼傷食者有冒暑飲酒引暑入內者有納涼巨室暑不得泄反中入內者有手足搐搦名暑風者有手足逆冷名暑厥者有昏不知人為中暑者潔古曰中熱為陽證為有餘中暑為陰證為不足蓋肺主氣夏月火盛灼金則肺受傷而氣虛故多不足凡中暑者不可作中風治

四味香薷飲

治一切感冒暑氣皮膚蒸熱頭痛頭重自汗肢倦或煩渴或吐瀉(暑為陽熱故蒸熱暑必兼濕故自汗暑濕干心則煩干肺則渴干脾則吐利上蒸於頭則重而痛暑能傷氣故倦怠)

香薷(一兩) 厚朴(薑汁炒) 扁豆(炒五錢) 黃連(姜炒三錢)冷服(香薷辛熱必冷服者經所謂治溫以清涼而行之也熱服作瀉)

此手少陰手足太陰足陽明藥也香薷辛溫香散能入脾肺氣分發越陽氣以散皮膚之蒸熱厚朴苦溫除濕散滿以解心腹之凝結扁豆甘淡能消脾胃之暑濕降濁而升清黃連苦寒能入心脾清熱而除煩也(李時珍曰有處高堂大廈而中暑者緣納涼太過飲冷太多陽氣為陰邪所遏反中入內故見頭痛惡寒之證用香薷以發越陽氣散水和脾則愈王履曰此非中暑蓋亦傷寒之類耳。《玉機微義東垣論暑證同冬月傷寒傳變為證不一彼為寒邪傷形此則暑熱傷氣若元氣虛甚有一時不救者與傷寒陰毒頃刻害人實同啟是病例大開後人聾聵。《活人書脈虛身熱謂之中暑乃不足之證頭痛惡寒形面拘垢宜用溫散之劑脈盛身熱謂之中熱乃有餘之證頭痛壯熱大渴引飲宜用清涼之劑薛氏曰中暍乃陰寒之證當補陽氣為主少佐以解暑先哲用乾薑附子此推內經舍時從證之法也香薷飲乃散陽氣導真陰之劑若元氣虛犯房勞而用之者適所以招暑也李士材曰香薷乃夏月發汗之藥其性溫熱只宜於中暑之人若中熱之人誤服之反成大害李時珍曰香薷乃夏月解表之藥猶冬月之用麻黃氣虛者尤不可多服今人謂能解暑概用代茶誤矣張兼善曰風寒濕皆地之氣系濁邪所以俱中足經暑乃天之氣系清邪所以中手少陰心經其證多與傷寒相似但傷寒初病未至煩渴暑初病即渴傷寒脈必浮盛暑脈虛弱為不同耳昂按張氏之辨證是也如風亦陽邪屬天氣嘗中於頭未可言濁又傷寒中足六經雖系內經原文然麻黃桂枝皆肺藥瀉心數湯皆心藥未可執言傷足不傷手也暑有冒有傷有伏有中四者輕重之分)

本方除扁豆名黃連香薷飲治中暑熱盛口渴心煩或下鮮血本方除黃連名三物香薷飲治傷暑嘔逆泄瀉再加茯苓甘草名五物香薷飲驅暑和中再加木瓜名六味香薷飲治中暑濕盛(熱盛則加黃連以瀉心火濕盛則加茯苓木瓜以去脾濕)再加人參黃耆白朮陳皮名十味香薷飲治暑濕內傷頭重吐利身倦神昏(加參耆者所以補肺益氣加苓朮陳草者所以助脾調中木瓜酸溫利濕收脫能於土中瀉木平肝而和脾此外感而兼內傷之證故用香薷清暑解表而以諸藥專調中宮也)三物香薷飲加羌活防風治中暑兼中風僵仆搐搦或再加黃耆芍藥(暑月得病手足搐搦如驚風狀名暑風)三物香薷飲加乾葛名香薷葛根湯治暑月傷風咳嗽昂按(此方當治傷暑泄瀉)本方加茯神治癉瘧(獨熱不寒曰癉瘧當責之暑邪暑先入心故加茯神以寧心)本方用香薷扁豆厚朴木瓜甘草加香附陳皮蒼朮紫蘇名二香散(蓋合香薷飲香蘇飲為一方也治外感內傷身熱腹脹)

清暑益氣湯

(東垣)

治長夏濕熱炎蒸四肢困倦精神減少胸滿氣促身熱心煩口渴惡食自汗身重肢體疼痛小便赤澀大便溏黃而脈虛者(暑濕蒸人脾土受傷故肢倦便溏暑熱傷肺故氣促心煩口渴便赤濁氣在上則生䐜脹故胸滿惡食暑先入心汗為心液故自汗濕盛故身痛身重寒傷形表邪外盛故脈大而有餘暑傷氣元氣耗傷故脈虛而不足)

黃耆 人參 白朮(炒) 蒼朮 神麯(炒) 青皮(麩炒) 陳皮(留白) 甘草(炙) 麥冬五味 當歸(酒炒) 澤瀉 升麻 葛根棗煎

此手足太陰足陽明藥也熱傷氣參耆益氣而固表濕傷脾二術燥濕而強脾火盛則金病而水衰故用麥冬五味以保肺而生津(肺為水之上源火旺剋金則金不能生水麥味合人參生脈生津)用黃柏以瀉熱而滋水青皮平肝而破滯當歸養血而和陰神麯化食而消積升葛解肌熱而升清(清氣上升能生津液又風能勝濕澤瀉瀉濕熱而降濁陳皮理氣甘草和中合之以益氣強脾除濕清熱也李東垣曰脾虛肺氣先絕故用黃耆閉腠理止汗益氣脾胃既虛陰火傷其生髮之氣營衛大虧血虛以人參補之陽旺自能生陰血也更加當歸和血又加黃柏以救腎水蓋甘寒瀉火火滅則心氣得平而安也心火乘脾故用炙草瀉火而補脾少用恐滋滿也中滿者去之若腹中急痛急縮者卻宜多用咳者去人參為清濁相干故以陳皮理之長夏濕勝故加二朮澤瀉上下分消其濕熱也濕勝則食不化炒曲辛甘青皮辛溫消食快氣五味麥冬人參酸甘微寒瀉火熱而益肺氣救庚金也。《醫貫有傷暑吐衄者暑傷心心虛不能生血不宜過用寒涼以瀉心宜清暑益氣加丹皮生地犀角之類蓋暑傷心亦傷氣其脈必虛以參耆補氣使能攝血斯無弊也

本方除青皮澤瀉乾葛名黃耆人參湯(東垣)治暑傷元氣長夏倦怠胸滿自汗時作頭痛(時痛時止為內傷證)本方除白朮青皮麥冬五味加茯苓豬苓柴胡羌活防風連翹知母名補肝湯(東垣)治陰汗如水陰冷如冰腳痿無力

生脈散

千金

治熱傷元氣氣短倦怠口渴多汗肺虛而咳(肺主氣火熱傷肺故氣短金為火制不能生水故口渴氣少故倦怠肺主皮毛虛故汗出虛火乘肺故咳李東垣曰津者庚大腸所主三伏之時為庚金受困若亡津液汗大泄濕熱亢甚燥金受困風木無制故風濕相搏骨節煩痛一身盡痛也)

人參 麥冬(五分) 五味子(七粒)

此手太陰少陰藥也肺主氣肺氣旺則四臟之氣皆旺虛故脈絕短氣也人參甘溫大補肺氣為君麥冬甘寒潤肺滋水清心瀉熱為臣五味酸溫斂肺生津收耗散之氣為佐蓋心主脈肺朝百脈(百脈皆朝於肺補肺清心)則氣充而脈復故曰生脈也(人有將死脈絕者服此能復生之其功甚大)夏月炎暑火旺剋金當以保肺為主清晨服此能益氣而祛暑也(李東垣曰手陽明大腸手太陽小腸皆屬足陽明胃大腸主津小腸主液大腸小腸受胃之陽氣乃能行津液於上焦溉灌皮毛充實腠理若飲食不節胃氣不充大腸小腸無所稟氣故津液涸竭焉又曰脈者元氣也人參之甘補元氣瀉火熱麥冬之苦寒補水源而清燥金五味之酸以瀉火補庚大腸與肺金又曰夏月加黃耆甘草服之令人氣力湧出。《經疏麥冬實足陽明胃經之正藥)

本方加陳皮炙甘草名五味子湯蒸餅為丸名補氣丸治肺虛少氣咳嗽自汗本方加黃耆為君甘草桔梗為佐名補氣湯治氣虛自汗怔忡再加茯神遠志木通名茯神湯治脈虛咳則心痛喉中介介或腫

六一散

(河間一名天水散)

治傷寒中暑表裡俱熱煩躁口渴小便不通瀉痢熱瘧霍亂吐瀉下乳滑胎解酒食毒偏主石淋(暑熱皆陽邪在表則發熱在裡則瀉痢霍亂發瘧在上則煩渴在下則便秘或熱瀉火氣煎灼精結成石則為石淋)

滑石(六兩) 甘草(一兩)為末冷水或燈心湯調下(丹溪曰泄瀉及嘔吐生薑湯下)中寒者加硫黃少許

此足太陽手太陰藥也滑石氣輕能解肌質重能清降寒能瀉熱滑能通竅淡能行水使肺氣降而下通膀胱(火退則肺氣下降故能生水而利小便)故能祛暑住瀉止煩渴而行小便也(小便利則大便實而瀉自止)加甘草者和其中氣又以緩滑石之寒滑也加辰砂者以鎮心神而瀉丙丁之邪熱也(小腸為丙火心為丁火)其數六一者取天一生水地六成之之義也(故又名天水散劉河間曰統治上下表里諸病蓋取其能通除上下三焦濕熱也然惟體盛濕多之人宜服之以解暑利水使濕熱從小便出若無濕熱之人而多服此則反耗其津液而渴轉甚矣又當服生脈散)

本方加辰砂少許(清心)名益元散加薄荷少許(清肺)名雞蘇散加青黛少許(清肝)名碧玉散治同本方加紅曲五錢名清六丸治赤痢(赤屬熱傷血分紅曲能調六腑之血)加乾薑五錢名溫六丸治白痢(白屬熱傷氣分乾薑能散濕熱之氣)本方加生柏葉生車前生藕節名三生益元散治血痢本方加牛黃治虛煩不得眠本方除甘草加吳茱萸一兩名茱萸六一散治濕熱吞酸本方除滑石加黃耆六兩大棗煎熱服名黃耆六一散治諸虛不足盜汗消渴(凡渴證防發癰疽宜黃耆六一散吞忍冬丸)

縮脾飲

清暑氣除煩渴止吐瀉霍亂及暑月酒食所傷

砂仁 草果(煨去皮) 烏梅 甘草(炙四兩) 扁豆(炒研) 乾葛(二兩

此足太陰陽明藥也暑必兼濕而濕屬脾土暑濕合邪脾胃病矣故治暑必先去濕砂仁草果辛香溫散利氣快脾消酒食而散濕扁豆專解中宮之暑而滲濕(濕盛則津不生而渴)葛根能升胃中清陽而生津(風藥多燥惟葛根能生津)烏梅清熱解渴甘草補土和中

消暑丸

(海藏)

治伏暑煩渴發熱頭痛脾胃不利

半夏(一斤醋五斤煮乾) 茯苓 甘草(生用半斤)薑汁糊丸勿見生水熱湯下有痰生薑湯下

此足太陰太陽藥也長夏炎蒸濕土司令故暑必兼濕證見便秘煩渴或吐或利者以濕勝則氣不得施化也此方不治其暑專治其濕用半夏茯苓行水之藥少佐甘草以和其中半夏用醋煮者醋能開胃散水斂熱解毒也使暑氣濕氣俱從小便下降則脾胃和而煩渴自止矣。《局方取此名消暑丸意甚深遠傷暑而發熱頭痛者服此尤良

本方一兩加黃連二錢名黃連消暑丸治伏暑煩渴而多熱痰

大順散

治冒暑伏熱引飲過多脾胃受濕水穀不分清濁相干陰陽氣逆霍亂吐瀉臟腑不調

乾薑 桂 杏仁(去皮尖) 甘草等分先將甘草用白砂炒次入薑杏炒過去砂合桂為末每服二錢

此足太陽藥也(從仲景太陽例藥變用)夏月過於飲冷飧食陽氣不得伸越故氣逆而霍亂吐瀉也脾胃者喜燥而惡濕喜溫而惡寒乾薑肉桂散寒燥濕杏仁甘草利氣調脾皆辛甘發散之藥升伏陽於陰中亦從治之法也如傷暑無寒證者不可執泥(中傷暑毒陽外陰內故治之多用暖劑如大順散香薷飲之類大蒜辛熱通竅故亦治之然有陰陽二證寒熱不同治當審慎吳鶴皋曰此方非治暑乃治暑月飲冷受傷之脾胃耳)

五苓散

治暑毒入心發熱大渴小便不利及暑濕相搏自汗身重(方見利濕門)渴者去桂加黃連(朱丹溪滑伯仁每疑暑病不當發汗蓋暑傷心熱傷氣汗為心液汗多必致亡陽惟用香薷飲五苓散利水之藥使暑氣從小腸膀胱下降則病易愈而元氣無損矣

人參白虎湯

治太陽中暍身熱汗出足冷惡寒脈微而渴方見瀉火門

竹葉石膏湯

治傷暑發渴脈虛方見瀉火門

利濕之劑第十二

濕為陰邪經曰地之濕氣盛則害皮肉筋脈又曰諸濕腫滿皆屬於脾濕者土之氣土者火之子故濕每能生熱熱亦能生濕如夏熱則萬物潤溽也濕有自外感得者坐臥卑濕身受水雨也有自內傷得者生冷酒麴縱慾無度又脾虛腎虛不能防制也有傷風濕者有傷熱濕者有傷寒濕者有傷暑濕者有中濕而喎斜不遂舌強語澀昏不知人狀類中風者濕在表在上宜發汗在裡在下宜滲泄裡虛者宜實脾挾風而外感者宜解肌挾寒而在半表半裡者宜溫散凡中濕者不可作中風治

五苓散

治太陽病發汗後大汗出胃中干煩躁不得眠欲飲水者少少與之令胃氣和則愈若脈浮小便不利微熱消渴者此湯主之(脈浮為表證仍在便秘熱渴為腑證已急用此兩解表裡)及中風發熱六七日不解而煩有表裡證渴欲飲水水入即吐名曰水逆(表以外證未罷言里以煩渴屬腑言邪熱挾積飲上逆故外水格而不入)及傷寒痞滿服瀉心湯不解渴而煩躁小便不利(功擅蕩熱滋燥導飲生津故亦為消痞良方程郊倩曰邪在上焦而治在下焦者使濁陰出下竅而清陽之在上焦者自能宣化矣心邪不從心瀉而從小腸瀉又一法也昂按此乃正治非又一法也乃腑實而瀉其腑也)通治諸濕腹滿水飲水腫嘔逆泄瀉水寒射肺或喘或咳中暑煩渴身熱頭痛膀胱積熱便秘而渴霍亂吐瀉痰飲濕瘧身痛身重(此皆傷濕之見證也濕勝則脾不運土不能制水溢於皮膚則腫脹並於大腸則泄瀉水停心下則嘔逆水寒射肺則喘咳暑先入心故煩渴五苓利小水降心火故兼治中暑煩渴肺病則金不能生水膀胱熱則陽不能化陰故便秘而渴陰陽不和則霍亂吐瀉濕勝則身痛身重大抵下不通利則陰陽不能升降而變證多矣)

豬苓 茯苓 白朮(炒十八銖) 澤瀉(一兩六銖半) 桂(半兩雜病當用桂傷寒證中表未解者仍當用桂枝兼取解表)為末每服三錢服後多飲熱水汗出而愈傷暑者加硃砂燈心煎

此足太陽藥也太陽之熱傳入膀胱之腑故口渴而便不通經曰淡味滲泄為陽二苓甘淡入肺而通膀胱為君(水無當於五味故淡能利水茯苓走氣分豬苓走血分然必上行於肺而後能下降入膀胱也)鹹味湧泄為陰澤瀉甘鹹入腎膀胱同利水道為臣益土所以制水故以白朮苦溫健脾去濕為佐膀胱者津液藏焉氣化則能出矣故以肉桂辛熱為使熱因熱用引入膀胱以化其氣使濕熱之邪皆從小水而出也(若汗下之後內亡津液而便不利者不可用五苓恐重亡津液而益虧其陰也勿治之便利自愈亦有大熱如狂小便不利而用此湯者欲使太陽隨經之邪直達膀胱由溺而出也大熱利小便亦釜底抽薪之義陳來章曰治秘之道有三一曰肺燥不能化氣故用二苓澤瀉之甘淡以泄肺而降氣一曰脾濕不能升精故用白朮之苦溫以燥脾而升精一曰膀胱無陽不能化氣故用肉桂之辛熱以溫膀胱而化陰使水道通利則上可以止渴中可以去濕下可以泄邪熱也李東垣曰五苓散太陽里之下藥也太陽高則汗而發之下則引而竭之渴者邪入太陽本也當下之使從膀胱出也小便利者不宜用然太陽病熱而渴小便雖利亦宜五苓下之又曰邪在榮衛之間謂之半表半裡五苓散分陰陽膀胱經之半表半裡也理中湯治吐瀉上下之半表半裡也。《活人脈浮大是表證當汗其人發熱煩渴小便赤卻當下此是表裡俱見五苓散主之五苓利水何以能止渴生津蓋濕熱壅於中焦則氣不得施化故津竭而小便不通也用五苓利其小水則濕熱下消津回而渴止矣內經通因通用之意李東垣曰傷飲者無形之氣也宜發汗利小便以導其濕傷食者有形之物也輕則消化或損谷重則方可吐下)

本方去桂名四苓散李(東垣曰無惡寒證不可用桂周揚俊曰五苓為渴而小便不利者設若不渴則茯苓甘草湯足矣若但渴則四苓足矣)本方加辰砂名辰砂五苓散並治小便不利本方加蒼朮名蒼桂五苓散治寒濕本方加茵陳名茵陳五苓散治濕熱發黃便秘煩渴本方加羌活名元戎五苓散治中焦積熱本方加石膏滑石寒水石以清六腑之熱名桂苓甘露飲(宣明別見火門)本方去桂澤瀉名豬苓散(金匱治嘔吐病在膈上思飲水者本方單用肉桂茯苓等分蜜丸名桂苓丸治冒暑煩渴引飲過多腹脹便赤本方單用澤瀉(五兩)白朮(二兩)名澤瀉湯(金匱治心下支飲常苦眩冒本方單用茯苓白朮等分名茯苓白朮湯治脾虛不能制水濕盛泄瀉再加郁李仁入薑汁服名白茯苓湯治水腫本方加川楝子治水疝本方加人參名春澤湯再加甘草(合四君子)亦名春澤湯治無病而渴與病瘥後渴者本方去桂加蒼朮甘草芍藥梔子黃芩羌活名二術四苓湯能治表裡濕邪兼清暑熱本方倍桂加黃耆如術之數治傷暑大汗不止本方加甘草滑石梔子入食鹽燈草煎名節庵導赤散治熱蓄膀胱便秘而渴如中濕發黃加茵陳水結胸加木通本方合益元散治諸濕淋瀝再加琥珀名茯苓琥珀湯(謙甫治小便數而欠小便頻而短也)本方合平胃散名胃苓湯一名對金飲子治中暑傷濕停飲夾食腹痛泄瀉及口渴便秘此上下分消(其濕也:《機要論泄瀉有屬風屬濕屬寒屬火此因於外感者也;《三因言七情感動臟氣不平亦致溏瀉此因於內傷者也外則當調六氣內則當調五臟又有因飲食所傷而泄者法當消導因風飧泄者當解散因痰積上焦致大腸不固而泄者當除痰有脾胃氣虛而泄者當補中益氣使胃氣升騰而泄自止)本方合黃連香薷飲名薷苓湯治傷暑泄瀉本方合小柴胡湯名柴苓湯治泄瀉發熱口渴瘧疾熱多寒少口燥心煩以上三方並加薑棗煎深師用本方治發白及禿落術(一斤) 桂(半斤) 二苓 澤瀉(各四兩)更名茯苓朮散

豬苓湯

(仲景)

治陽明病脈浮發熱渴欲飲水小便不通(成氏曰脈浮發熱上焦熱也渴欲飲水中焦熱也小便不利熱結下焦津液不通也。《準繩此浮字誤也是脈字下脫一不字也。《活人脈浮者五苓散脈沉者豬苓湯太陽篇五苓散乃豬苓茯苓澤瀉加桂陽明篇豬苓湯亦三味加滑石阿膠桂術辛甘為陽主外阿膠滑石甘寒為陰主內但陽明為表之裡不當言脈沉又詳少陰篇下利六七日咳而嘔渴心煩不得眠者豬苓湯主之雖不言脈沉然少陰之脈必沉也以此推之成氏隨文誤釋明矣昂按豬苓湯味淡氣輕雖三焦通用之藥其實太陽藥也成氏註釋深為當理仲景列之陽明篇亦用治少陰渴利取其降火行水則利自止煩渴自退乃瀉少陰之腑以安少陰之經非正治少陰藥也若謂其治少陰病便為少陰藥太陽亦有用四逆者豈四逆便為太陽藥乎且改脈浮為不浮方書中無此文法)少陰病下利六七日咳而嘔渴心煩不得眠下利不渴者裡寒也渴者陽邪入里心煩不眠知挾熱也咳而渴嘔有停飲也渴而(下利知小便必不利是熱邪已入膀胱也宜利小便則熱降而便實通治濕熱黃疸口渴溺赤)

豬苓 茯苓 澤瀉 滑石 阿膠(各一兩)

此足太陽陽明藥也熱上壅則下不通下不通熱益上壅又濕鬱則為熱熱蒸更為濕故心煩而嘔渴便秘而發黃也淡能滲濕寒能勝熱茯苓甘淡滲脾肺之濕豬苓甘淡澤瀉鹹寒瀉腎與膀胱之濕滑石甘淡而寒體重降火氣輕解肌通行上下表里之濕阿膠甘平潤滑以療煩渴不眠要使水道通利則熱邪皆從小便下降而三焦俱清矣吳鶴皋曰以諸藥過燥故又加阿膠以存津液(按徐之才曰燥可去濕桑白皮赤小豆之類是也王好古曰滑石為至燥之劑蓋皆以行水之藥為燥而不以燥熱之藥為燥也故陶隱居欲於十劑之外加寒熱二劑愚所著本草備要》,則以熱藥為燥劑而以行水屬通劑矣五苓瀉濕勝故用桂術豬苓瀉熱勝故用滑石)

茯苓甘草湯

(仲景)

治傷寒水氣乘心厥而心下悸者先治其水卻治其厥不爾水漬入胃必作利也(太陽證飲水過多水停心下必悸火畏水故心惕惕然動不自安也亦治傷寒汗出不渴者經曰傷寒汗出渴者五苓散主之不渴者此湯主之汗而不渴為邪熱未入里故但解表利水而兼和中)亦治膀胱腑咳咳而遺溺

茯苓 桂枝(二兩) 甘草(一兩) 生薑(三兩)

此足太陽藥也淡能滲水甘能寧心助陽故用茯苓辛能散飲溫能發汗解肌故用薑桂益土可以制水甘平能補氣和中故用甘草(按悸證有過汗而悸者有吐下而悸者有氣虛而悸者惟飲之為悸甚於它邪以水停心下無所不入侵於肺則咳傳於胃為嘔溢於皮膚為腫漬於腸間為利故經曰先治其水後治其厥厥為邪之深者猶先治水況病之淺者乎)

本方去生薑加白朮名茯苓桂枝白朮甘草湯(仲景)治傷寒吐下後心下逆滿氣上衝胸起則頭眩脈沉緊發汗則動經身為振搖者(逆滿氣衝寒邪伏飲上搏於膈也故令頭眩沉為在裡且既經吐下復發其汗則陽益虛而津液耗故振搖也與此湯導飲和中益陽固衛金匱用治心下有痰飲胸脅支滿目眩

小半夏加茯苓湯

金匱》。《三因名大半夏湯)

治卒嘔吐心下痞膈間有水眩悸(水氣上逆則嘔水停膈間則痞上幹頭則眩凌於心則悸)

半夏(一升) 生薑(半斤) 茯苓(三兩)

此足太陽陽明藥也半夏生薑行水氣而散逆氣能止嘔吐茯苓寧心氣而泄腎邪能利小便火因水而下行則悸眩止而痞消矣

本方除茯苓名小半夏湯(金匱治支飲嘔吐不渴亦治黃疸(金匱嘔家本渴渴者為欲解今反不渴心下有支飲故也小半夏湯主之嘔吐津液去必渴不可因渴而遽以為熱)本方除茯苓生薑加人參白蜜名大半夏湯金匱》:治反胃食入即吐(李東垣曰辛藥生薑之類治嘔吐但治上焦氣壅表實之病若胃虛穀氣不行胸中閉塞而嘔者惟宜益胃推揚穀氣而已勿作表實用辛藥瀉之故服小半夏湯不愈者服大半夏湯立愈此仲景心法也)

加味腎氣丸

金匱腎氣丸即桂附八味丸治婦人轉胞無車前牛膝)

治腎氣大虛肚腹脹大四肢浮腫喘急痰盛小便不利大便溏黃已成蠱證亦治消渴飲一溲(一經曰腎者胃之關也關門不利故聚水而從其類也上下溢於皮膚故為胕腫腎消者腎水衰竭龍雷之火不安其位上炎於肺消渴引飲飲入於胃下無火化直入膀胱故飲一溲一也用桂附辛熱引真火歸元地黃純陰壯真水滋腎為治下消之劑)

熟地黃(四兩) 茯苓(三兩乳拌) 山藥(微炒) 丹皮(酒洗) 山萸肉(酒潤) 澤瀉(酒浸) 川牛膝(酒浸) 車前子(微炒) 肉桂(一兩) 附子(制熟五錢)蜜丸

此足太陰少陰藥也土為萬物之母脾虛則土不能制水而洋溢水為萬物之源(天一生水)腎虛則水不安其位而妄行以致氾濫皮膚肢體之間因而攻之虛虛之禍不待言矣(經曰毋盛盛毋虛虛貽人禍殃)桂附八味丸滋真陰而能行水(地黃茯苓澤瀉桂附皆能行水)補命火因以強脾(桂附補命門火火能生土土強則能防水陽能化陰陰化則便溺通)加車前利小便則不走氣加牛膝益肝腎藉以下行故使水道通而腫脹已又無損於真元也(喻嘉言曰此方濟生以附子為君此薛新甫重訂以茯苓為君然腎之關門不開必以附子回陽蒸動腎氣其關始開胃中積水始下以陽主開故也關開即不用茯苓牛膝車前而水亦下關閉則車前茯苓用至無算抑莫之如何矣用方者將君附子乎抑君茯苓乎何柏齋曰造化之機水火而已宜平不宜偏宜交不宜分火宜在下水宜在上則易交也交則為既濟不交則為未濟分而離則死矣消渴證不交而火偏盛也水氣證不交而水偏盛也乾始坤成至其交合變化之用則水火二氣也大旱物不生火偏盛也大澇物亦不生水偏盛也人之臟腑以脾胃為主然脾胃能化物與否實出於水火二氣非脾胃之能也火盛則脾胃燥水盛則脾胃濕皆不能化物乃生諸病水腫之病蓋水盛而火不能化也導水補火使二氣和平則病去矣。《醫貫火為陽之根水為陰之根而水與火之總根兩腎之間動氣是也余於五行之中獨重水火而其生克之妙用又與世論不同世人皆曰水剋火而余獨曰水養火世人皆曰金生水而余獨曰水生金世人皆曰土剋水而余獨於水中補土世人皆曰木剋土而余獨升木以培土若此之論誰則信之詎知君相二火以腎為宮水剋火者後天有形之水火水養火者先天無形之水火也今之言補肺者人參黃耆清肺者黃芩麥冬斂肺者五味訶子瀉肺者葶藶枳殼病之輕者豈無一效若本原虧損者毫不相干蓋肺金之氣夜臥則歸藏於腎水之中肺名嬌臟畏寒畏熱腎中有火則金畏火刑而不敢歸腎中無火則水冷金寒而不敢歸或為喘脹為噦咳為不寐為不食累累若喪家之狗惟收斂之僅似有理然不得其門從何而入仁齋云肺出氣腎納氣肺為氣之主腎為氣之本腎虛不能納氣還元必壯水之主或益火之源水向火中生矣混沌之初何嘗有土自天一生水而水之凝結處始為土此後天卦位艮土居飲水之次也堅者為石最堅者為金可見水土金先天一原也肺為土之子先補其子使不食母之氣則母不衰亦見金生土之義矣至於木能剋土舉世欲伐之余謂木藉土以生豈有反克之理木乃生生之氣始於東方春升之氣也陽氣也元氣也胃氣也同出而異名也譬之種樹雨以潤之風以散之日以暄之使得遂其生髮長養之天而已矣及其生意將竭則又當斂其生生之氣於水土之中以為來春生髮之本焉有伐之之理乎此東垣脾胃論用升柴以疏木氣諄諄言之也但未及雨潤風散及歸根覆命之理耳余特申五行妙用專以水火為重也又曰人身水火原自均平偏者病也火偏多者補水配火不必去火水偏多者補火配水不必去水譬之天平此重彼輕一邊重者只補足輕者之一邊決不鑿去法碼今之欲瀉水降火者鑿法碼者也。《難經陽氣不足陰氣有餘當先補其陽而後瀉其陰陰氣不足陽氣有餘當先補其陰而後瀉其陽營衛通行此其要也昂按此即內經亢則害承乃制之義也

越婢湯

金匱

治風水惡風一身悉腫脈浮不渴續自汗出無大熱者(經曰肝腎並沉為石水並浮為風水水在皮膚故脈浮里無熱故不渴病本於風故汗出惡風無大熱者熱未盡退也)

麻黃(六兩) 石膏(八兩) 生薑(三兩) 甘草(二兩) 大棗(十二枚)惡風者加附子

此足太陽藥也風水在肌膚之間用麻黃之辛熱以瀉肺石膏之甘寒以清胃(肺主通調水道胃主分別水穀)甘草佐之使風水從毛孔中出又以薑棗為使調和營衛不使其太發散耗津液也(胃為十二經之主脾治水穀為卑臟若婢經曰脾主為胃行其津液是方名越婢者以發越脾氣通行津夜。《外臺一名越脾湯即此義也)

防己黃耆湯

金匱

治風水脈浮身重汗出惡風解見前及諸風諸濕麻木身痛(按東垣曰麻木為風三尺童子皆知之細核則有區別如久坐亦麻木繩縛之人亦麻木非有風邪乃氣不行也當補肺氣麻木自去矣愚謂因其氣虛故風邪入而踞之所以風為虛象氣虛其本也)

防己 黃耆(一兩) 白朮(七錢半) 甘草(五錢)每服五錢加薑棗煎腹痛加芍藥喘加麻黃有寒加細辛氣上衝加桂枝熱腫加黃芩寒多掣痛加薑濕盛加茯苓蒼朮氣滿堅痛加陳皮枳殼蘇葉

此足太陽太陰藥也防己大辛苦寒通行十二經開竅瀉濕為治風腫水腫之主藥黃耆生用達表治風注膚痛溫分肉實腠理白朮健脾燥濕與黃耆並能止汗為臣防己性險而捷故用甘草甘平以緩之又能補土製水為佐棗辛甘發散調和榮衛為使也

本方去白朮加茯苓為君桂枝名防己茯苓湯(金匱治水在皮膚四肢聶聶而動名皮水(防己行經絡茯苓善滲泄黃耆達皮膚桂枝走肢節五水脈浮惡風骨節疼痛名風水脈浮胕腫按之沒指其腹如鼓不惡風不渴名皮水當發其汗又云惡寒不渴名風水不惡寒而渴名皮水假令皮水不渴亦當發汗脈沉遲自喘名正水脈沉腹滿不喘水積胞中堅滿如石名石水脈沉遲發熱胸滿身腫汗如柏汁名黃汁)本方加人參(一兩)生薑(二兩)防己白朮各增三倍名防己湯(活人治風溫脈浮多汗身重(中風之脈陽浮而滑陰濡而溺風來乘熱變為風溫忌發汗誤汗者以此湯救之)

腎著湯

金匱》。一名甘姜苓朮湯)

治傷濕身重腹痛腰冷不渴小便自利飲食如故病屬下焦(腎主水濕性下流必舍於其所合而歸於坎勢也腰為腎之府冷濕之邪著而不移故腰冷身痛是著痹也此由身勞汗出衣裹冷濕久久得之);《宣明用治胞痹膀胱熱痛澀於小便上為清涕(風寒濕邪客於胞中氣不能化故水道不通足太陽經上額絡腦太陽經氣不得下行上入腦而流於鼻則為清涕)

乾薑(炮) 茯苓(四兩) 甘草(炙) 白朮(炒二兩)有寒者加附子。《經心錄加肉桂澤瀉杜仲牛膝治同

此足太陰太陽藥也乾薑辛熱以燥濕白朮苦溫以勝濕茯苓甘淡以滲濕甘草甘平和中而補土此腎病而皆用脾藥益土正所以制水也(喻嘉言曰腰冷如坐水中非腎之精氣冷也故飲食如故便利不渴且與腸胃之腑無預況腎臟乎故但用甘溫從陽淡滲行水之藥足矣昂按此乃外感之濕邪非腎虛也)

舟車丸

(河間仿仲景十棗例制此湯治一切水濕)

治水腫水脹形氣俱實(腫脹者水道壅遏也形氣俱實口渴面赤氣粗腹堅大小便秘也陽水先腫上體肩背手膊手三陽經陰水先腫下體腰腹脛胕足三陰經腫屬脾脹屬肝腫則陽氣猶行如單脹而不腫者名蠱脹為木橫剋土難治腫脹朝寬暮急為血虛暮寬朝急為氣虛朝暮俱急為氣血兩虛腫脹由心腹而散四肢者吉由四肢而入心腹者危男自下而上女自上而下者皆難治腫脹唇黑則傷肝缺盆平則傷心臍出則傷脾足心平則傷腎背平則傷肺皆不可治腹脹身熱脈大者是逆也多死)

黑牽牛(四兩炒) 大黃(二兩酒浸) 甘遂(麵裹煨) 大戟(麵裹煨) 芫花(醋炒) 青皮(炒) 橘紅(一兩) 木香(五錢) 輕粉(一錢)水丸

此足太陽藥也牽牛大黃大戟芫花甘遂皆行水之厲劑也能通行十二經之水然腫屬於脾脹屬於肝水之不行由於脾之不運脾之不運由於木盛而來侮之是不能防水而洋溢也青皮木香疏肝泄肺而健脾與陳皮均為導氣燥濕之品使氣行則水行脾運則腫消也輕粉無竅不入能去積痰故少加之然非實證不可輕投本方減芫花大戟青皮陳皮木香加芒硝郁李仁名浚川散薑湯下五分治同

疏鑿飲子

治遍身水腫喘呼口渴大小便秘(上證為濕熱甚而氣尚實也此為陽水陽水見陽證脈必沉數陰水見陰證脈必沉遲)

羌活 秦艽 檳榔 商陸 椒目 大腹皮 茯苓皮 木通 澤瀉 赤小豆各等分加姜皮煎

此足太陽手足太陰藥也外而一身盡腫內而口渴便秘是上下表里俱病也羌活秦艽解表疏風使濕以風勝邪由汗出而升之於上腹皮苓皮姜皮辛散淡滲所以行水於皮膚(以皮行皮)商陸檳榔椒目赤豆去脹攻堅所以行水於腹裡木通瀉心肺之水達於小腸澤瀉瀉脾腎之水通於膀胱(二物瀉水實瀉火也)上下內外分消其熱亦猶神禹疏江鑿河之意也(經曰腎何以主水腎者至陰也至陰者盛水也肺者太陰也少陰者冬脈也故其本在腎其末在肺皆積水也腎何以聚水而生病腎者胃之關也關門不利故水聚而從其類也故水病下為胕腫大腹上為喘呼不得臥者標本俱病故肺為喘呼腎為水腫肺為逆不得臥喻嘉言曰胃為水欲之海五臟六腑之源脾不能散胃之水精於肺而病於中肺不能通胃之水道於膀胱而病於上腎不能司胃之關時其輸泄而病於下以致積水浸淫無所底止王好古曰水者脾肺腎三經所主有五臟六腑十二經之部分上頭面中四肢下腰腳外皮膚中肌肉內筋骨脈有尺寸之殊浮沉之別不可輕瀉當知病在何經何臟方可用之水腫有痰阻食積血瘀致清不升濁不降而成者有濕熱相生隧道阻塞而成者有燥熱沖激秘結不通而成者證屬有餘有服寒涼傷飲食中氣虛衰而成者有大病後正氣衰憊而成者有小便不利水液妄行脾莫能制而成者證屬不足宜分別治之然其源多因中氣不足而起。《醫貫治腫滿先以脾土為主宜補中益氣湯六君子湯或疑水脹喘滿而純補之劑不益脹滿乎肺氣既虛不可復行其氣腎水既衰不可複利其水純補之劑初覺不快過時藥力得行漸有條理矣昂按此即內經塞因塞用之義)

實脾飲

(嚴氏)

治肢體浮腫色悴聲短口中不渴二便通利(脾胃虛寒土不能制水故水妄行而浮腫以無鬱熱故口不渴而便不秘此為陰水嚴氏曰治陰水發腫用此先實脾土)

白朮(土炒) 茯苓 甘草(炙) 厚朴(姜炒) 大腹皮 草豆蔻 木香 木瓜 附子 黑姜加薑棗煎

此足太陰藥也脾虛故以白朮草補之脾寒故以薑草蔻溫之脾濕故以大腹茯苓利之脾滿故以木香厚朴導之木香行氣平肝實腸厚朴散滿行水平胃然土之不足由於木之有餘木瓜酸溫能於土中瀉木兼能行水與木香同為平肝之品使木不剋土而肝和則土能制水而脾實矣經曰濕勝則地泥瀉水正所以實土也(朱丹溪曰治水腫宜清心火補脾土火退則肺氣下降而水道通脾旺則運化行而清濁分其清者復回為氣為血為津為液濁者為汗為溺而分消矣又曰水病當以健脾為主使脾實而氣運則水自行宜參苓為君視所挾證加減苟徒用利水藥多致不救喻嘉言曰治水以實脾為先不但陰水為然然陰水者少陰腎中之真陽衰微不能封閉而氾濫無制耳方中不用桂而用厚朴木香尚有可議耳治水有三法實土者守也泄水者攻也兼之發汗為三治三治備舉者廣略以取勝也)

五皮飲

澹寮

治水病腫滿上氣喘急或腰以下腫(脾虛不能制水故傳化失常腎水氾濫反漬脾土壅塞經絡散溢皮膚半身以上宜汗半身以下宜利小便)

五加皮 地骨皮 茯苓皮 大腹皮 生薑皮一方五加易陳皮羅氏五加易桑白皮治病後脾肺氣虛而致腫滿

此足太陽太陰藥也五加祛風勝濕地骨退熱補虛生薑辛散助陽水為陰邪大腹下氣行水茯苓滲濕健脾於散瀉之中猶寓調補之意皆用皮者水溢皮膚以皮行皮也

麥門冬湯

治水溢高原肢體皆腫(經曰三焦者決瀆之官水道出焉上焦不治水溢高原中焦不治水停中脘下焦不治水蓄膀胱經曰三焦病者腹氣滿小腹尤堅不得小便窘急溢則水留則為脹下焦少陽經氣當相火之化相火有其經無其臟腑遊行於五者之間故曰少陽為遊部其經脈上布膻中絡心包下出委陽絡膀胱豈非上佐天施下佐地生與手厥陰相表裡以行諸經者乎故腎經受邪則下焦之火氣鬱矣鬱則水精不得四布而水聚矣火鬱之久必發則與衝脈之屬火者同逆而上沖為十二經脈之海其上者出頏顙滲諸陽灌諸精其下者並少陽下足滲三陰灌諸絡由是水從火溢上積於肺而為喘呼不得臥散於陰絡而為胕腫隨五臟之虛者入而聚之為五臟之脹皆相火氾濫其水而生病者也非相火則水不溢而止為積水昂按經曰諸腹脹大皆屬於熱諸病胕腫皆屬於火傳而為水其是之謂歟手少陽三焦與足少陽膽均司相火)

麥門冬

(五十枚姜炒) 粳米(五十粒)

此手太陰藥也吳鶴皋曰肺非無為也飲食入胃遊溢精氣上輸於脾脾氣散精上歸於肺通調水道下輸膀胱肺熱則失其下降之令以致水溢高原淫於皮膚而為水腫醫罕明乎此實脾導水皆不能愈故用麥冬清肺開其下降之源粳米益脾培乎生金之母此治病必求其本也或問此證何以辨之曰肢體皆腫小腹不急初起便有喘滿此其候也

羌活勝濕湯

局方

治濕氣在表頭痛頭重或腰脊重痛或一身盡痛微熱昏倦(濕氣在表外傷於濕也濕之為邪著而不移著於太陽則頭項腰脊痛著於太陰則肩背痛著於陰陽之經則一身盡痛惟著故痛且重也濕鬱則為熱然乃陰邪故但微熱而昏倦也肩背手太陰肺之分野李東垣曰頭痛脊強乃太陽之經氣不行也此湯主之昂按此湯雖名勝濕實傷風頭痛通用之方

羌活 獨活(一錢) 川芎 藁本 防風 甘草(炙五分) 蔓荊子(三分)如身重腰中沉沉然中有寒濕也加酒洗漢防己附子

此足太陽藥也經曰風能勝濕(如物之濕風吹則干)蔓皆風藥也濕氣在表六者辛溫升散又皆解表之藥使濕從汗出則諸邪散矣(藁本專治太陽寒濕荊防善散太陽風濕二活祛風勝濕兼通關節川芎能升厥陰清氣上治頭痛甘草助諸藥辛甘發散為陽氣味甘平發中有補也)若水濕在裡則當用行水滲泄之劑(喻嘉言曰經曰濕土甚為熱表之則易下之則難故當變常法而為表散吳鶴皋曰脾弱濕傷者二陳平胃之類主之濕盛濡泄者五苓六一之類主之水腫發黃者五皮茵陳之類主之今濕流關節非前藥所宜矣無竅不入惟風為能故凡關節之病非風藥不能到也。《三因用此湯加柴胡五分治臥而多驚悸多魘溲者邪在少陽厥陰也如淋加澤瀉五分經曰肝腎之病同一治此下焦風寒三經合病非風藥行經不可也)

本方除獨活蔓荊川芎甘草加升麻蒼朮名羌活除濕湯治風濕相搏一身盡痛本方除川芎加黃耆當歸蒼朮升麻名升陽除濕湯治水疝腫大陰汗不絕再加麥芽神麯豬苓澤瀉除當歸黃耆亦名升陽除濕湯東垣治脾虛瀉痢

中滿分消丸

(東垣)

治中滿鼓脹氣脹水脹熱脹(諸病有聲鼓之如鼓為鼓脹氣不通利為氣脹血不通利為血脹但氣分心下堅大而病發於上血分血結胞門而病發於下氣血不通則水亦不通而尿少尿少則水積而為水脹濕熱相生則為熱脹。《金匱病有血分水分何也師曰經水前斷後病水名曰血分此為難治先病水後經水斷名曰水分此病易治水去其經當自下水分即氣分)

厚朴(炒一兩) 枳實(炒) 黃連(炒) 黃芩 半夏(薑製五錢) 陳皮 知母(炒四錢) 澤瀉(三錢) 茯苓 砂仁 乾薑(二錢) 薑黃 人參 白朮(炒) 甘草(炙) 豬苓(一錢)蒸餅丸焙熱服(寒因熱用東垣立中滿分消丸治熱脹分消湯治寒脹二者詳而用之)

此足太陰陽明藥也厚朴枳實行氣而散滿二藥兼能破宿血黃連黃芩瀉熱而消痞薑黃砂仁暖胃而快脾乾薑益陽而燥濕陳皮理氣而和中半夏行水而消痰知母治陽明獨勝之火潤腎滋陰苓瀉瀉脾腎妄行之水升清降濁少加參朮苓草以補脾胃使氣運則脹消也(按此方乃合六君四苓瀉心二陳平胃而為一方者但分兩有多寡則所治有主客之異矣朱丹溪曰脾具坤靜之德而有乾健之運故能使心肺之陽降肝腎之陰升而成天地之泰是為平人今也七情內傷六淫外感飲食失節房勞致虛脾土之陰受傷轉輸之官失職故陽升陰降而成天地不交之否清濁相混隧道壅塞鬱而為熱熱留為濕濕熱相生遂成脹滿經曰鼓脹是也以其外雖堅滿中空無物有似於鼓以其膠固難治又名曰蠱若蟲之侵蝕而有蠱之義焉宜補其脾又須養肺金以制水使脾無賊邪之患滋腎陰以制火使肺得清化之令卻鹹味斷妄想無有不安醫者急於取效病者苦於脹滿喜行利藥以求通快不知寬得一日半日其脹愈甚而病邪甚矣元氣傷矣)

中滿分消湯

(東垣)

治中滿寒脹寒疝二便不通四肢厥逆食入反出腹中寒心下痞下虛陰躁奔騰不收(原文曰或多食寒涼及脾胃久虛之人胃中寒則脹滿或臟寒生滿病此湯主之

川烏 乾薑 畢澄茄 生薑 黃連 人參 當歸 澤瀉 青皮 麻黃 柴胡(二錢) 吳茱萸 草蔻仁 厚朴 黃耆 黃柏(五分) 益智仁 木香 半夏 茯苓 升麻(三分熱服

此足陽明太陰藥也川烏二薑吳茱澄茄益智草蔻除濕開鬱暖胃溫腎以祛其寒青皮厚朴以散其滿升麻柴胡以升其清茯苓澤瀉以瀉其濁人參黃耆以補其中陳皮以調其氣當歸以和其血麻黃以泄其汗半夏以燥其痰黃柏黃連以去濕中之熱又熱因寒用也(李東垣曰中滿治法當開鬼門潔淨府開鬼門者發汗也潔淨府者利小便也中滿者瀉之於內謂脾胃有病令上下分消其濕下焦如瀆氣血自然分化如或大實大滿大小便不利者從權以寒熱藥下之)

大橘皮湯

治濕熱內攻心腹脹滿小便不利大便滑瀉及水腫等證(小水併入大腸故小便不利而大便滑泄)

滑石(六錢) 甘草(一錢) 赤茯苓(一錢) 豬苓 澤瀉 白朮(土炒) 桂(五分) 陳皮(錢半) 木香 檳榔(三分)加姜煎每服五錢

此足太陽藥也赤茯豬苓澤瀉瀉火行水白朮補脾肉桂化氣此五苓散也滑石清熱利濕甘草瀉火調中此六一散也濕熱內甚故加檳榔峻下之藥陳皮木香行氣之品使氣行則水行以通小便而實大便也

茵陳蒿湯

(仲景)

治傷寒陽明病但頭汗出腹滿口渴二便不利濕熱發黃脈沉實者(經曰陽明病發熱汗出此為熱越則不發黃若但頭汗身無汗小便不利渴引水漿此為瘀熱在裡必發黃黃者脾胃之色也熱甚者身如橘色汗如柏汁頭為諸陽之會熱蒸於頭故但頭汗而身無汗夫熱外越則不里郁下滲則不內存今便既不利身又無汗故鬱而為黃內有實熱故渴熱甚則津液內竭故小便不利凡瘀熱在裡熱入血室及水結胸皆有頭汗之證乃傷寒傳變故與雜病不同濕在經則日晡發熱鼻塞在關節則身痛在臟腑則濡泄小便反澀腹或脹滿濕熱相搏則發黃干黃熱勝色明而便燥濕黃濕勝色晦而便溏又黃病與濕病相似但濕病在表一身盡痛黃病在裡一身不痛

茵陳(六兩) 大黃(二兩酒浸) 梔子(十四枚

此足陽明藥也成無己曰小熱涼以和之大熱寒以徹之發黃者濕熱甚也非大寒不能徹其熱故以茵陳為君(茵陳發汗利水以泄太陰陽明之濕熱故為治黃主藥)梔子為臣大黃為佐分泄前後則腹得利而解矣茵陳梔子能導濕熱由小便出大黃能導濕熱由大便出

本方大黃易黃連名茵陳三物湯治同本方加厚朴枳實黃芩甘草入生薑燈草煎名茵陳將軍湯(節庵)治同本方去梔子大黃加附子乾薑治寒濕陰黃(前證為陽黃如身黃而色暗者為陰黃宜此湯大抵治以茵陳為主各隨寒熱用藥諸疸小便黃赤不利為裡實宜利小便或下之無汗為表實宜汗之或吐之或小便清是無熱也仲景云發黃小便自利當與虛勞門小建中湯自利腹滿而喘不可除熱而除之必噦宜小半夏湯主之王海藏曰內感傷寒勞役形體飲食失節中州變寒病生黃非外感而得只宜理中大小建中足矣不必用茵陳

八正散

局方

治濕熱下注咽乾口渴少腹急滿小便不通或淋痛尿血或因熱為腫(濕熱下注少腹急滿則小便當行矣而卒不行者熱秘之也

車前子 木通 瞿麥 萹蓄 滑石 甘草梢 梔子(炒黑) 大黃加燈草煎一方加木香(取其辛能利氣溫能化氣也

此手足太陽手少陽藥也木通燈草清肺熱而降心火肺為氣化之源心為小腸之合也車前清肝熱而通膀胱肝脈絡於陰器膀胱津液之府也瞿麥扁蓄降火通淋此皆利濕而兼瀉熱者也滑石利竅散結梔子大黃苦寒下行此皆瀉熱而兼利濕者也甘草合滑石為六一散用梢者取其徑達莖中甘能緩痛也雖治下焦而不專於治下必三焦通利水乃下行也(膀胱藏水三焦出水故治小便不利刺灸法但取三焦穴不取膀胱朱丹溪曰小便不通有熱有濕有氣結於下宜清宜燥宜升有隔二隔三之治如不因肺燥但膀胱有熱則瀉膀胱此正治也如因肺燥不能生水則清金此膈二如因脾濕不運而清不升故肺不能生水則當燥脾健胃此膈三車前子茯苓清肺也黃柏黃芩瀉膀胱也蒼朮白朮燥脾健胃也又曰小便不通屬氣虛血虛實熱痰閉皆宜吐之以升其氣氣升則水自降氣虛用參升麻等先服後吐或就參耆藥中調理吐之血虛用四物湯先服後吐或就芎歸湯探吐之痰多二陳湯先服後吐或加香附木通實熱當利之或八正散蓋大便動則小便自通矣或問以吐法通小便其理安在取其氣化而已經謂三焦者決瀆之官水道出焉膀胱者州都之官津液藏焉氣化則能出矣三焦之氣一有不化則不得如決瀆而出矣豈獨下焦膀胱氣塞而已哉又曰譬如滴水之器上竅閉則下竅無以自通必上竅開而下竅始出也

萆薢分清飲

治陽虛白濁小便頻數漩白如油名曰膏淋(腎氣虛則不能管束而小便數膀胱有熱則小便澀而清濁不分或敗精滲入胞中及服熱藥飲食痰積滲入皆成淋濁

川萆薢 石菖蒲 烏藥 益智仁(等分) 甘草梢(減半)入鹽食前服一方加茯苓

此手足少陰足厥陰陽明藥也萆薢能泄陽明厥陰濕熱去濁而分清(史國信曰若欲興陽先滋筋力若欲便清先分肝火萆薢能泄陽明之濕入厥陰清肝火)烏藥能疏邪逆諸氣逐寒而溫腎益智脾藥兼入心腎固腎氣而散結(烏藥益智等分山藥糊丸名縮泉丸鹽湯下治便數)石菖蒲開九竅而通心甘草梢達莖中而止痛使濕熱去而心腎通則氣化行而淋濁止矣此以疏泄而為禁止者也(外臺秘要腎水虛則心肺俱熱使小便赤而澀也腎既虛熱膀胱不足加之以渴飲則小便淋漓由臟虛不能主其腑也

琥珀散

治氣淋血淋膏淋砂淋(心腎氣鬱清濁相干熱蓄膀胱溺澀而痛曰淋氣淋便澀餘瀝血淋尿血而痛膏淋便出如膏砂淋精結成石勞淋遇勞即發冷淋寒戰後溲大抵多屬於熱熱甚生濕則水液渾濁而為淋若冷氣滯於膀胱而作淋者十不一二也)

滑石(二錢) 琥珀 木通 萹蓄 木香 當歸 鬱金(炒一錢)為末

此手足少陰太陽藥也滑石滑可去著利竅行水萹蓄苦能下降利便通淋琥珀能降肺氣通於膀胱木通能瀉心火入於(小腸小腸為心之腑主熱者也諸熱應於心者其水必自小腸滲入膀胱經所謂胞移熱於膀胱則癃溺血是也心包)血淋由於血亂當歸能引血歸經氣淋由於氣滯木香能升降諸氣諸淋由心肝火盛鬱金能涼心散肝下氣而破血也(大法鬱金琥珀開鬱青皮木香行氣蒲黃牛膝破血黃柏生地滋陰東垣用藥凡例小腹痛用青皮疏肝黃柏滋腎蓋小腹小便皆肝腎部位

防己飲

治腳氣足脛腫痛憎寒壯熱(腳氣自外感得者山嵐雨水或履濕熱之地自內傷得者生冷茶酒油麵濕熱之毒有濕有熱濕又能生熱濕性下流故注於足濕熱分爭濕勝則憎寒熱勝則壯熱有兼頭痛諸證者狀類傷寒亦有六經傳變但脛腫掣痛為異耳此病忌用補劑及淋洗以濕熱得補增劇也亦不宜大瀉治之喜通而惡塞若腳氣衝心喘急不止嘔吐不休者死水凌火故也先痛後腫者氣傷血也先腫而後痛者血傷氣也筋脈馳長痛腫者名濕腳氣宜利濕疏風蜷縮枯細不腫而痛者名乾腳氣即熱也宜潤血清燥

防己 木通 檳榔 生地(酒炒) 川芎 白朮(炒) 蒼朮(鹽炒) 黃柏(酒炒) 甘草(梢) 犀角食前服熱加黃芩時令熱加石膏肥人有痰加竹瀝薑汁或南星大便秘加桃仁紅花小便赤澀加牛膝或木瓜薏苡

此足太陽藥也防己行水療風瀉下焦之濕熱檳榔攻堅利水墜諸藥使下行木通降心火由小便出草梢泄脾火徑達腎莖黃柏生地滋腎陰而涼血解熱蒼白二術燥脾濕而運動中樞腫由血鬱川芎行血中之氣痛由肝實犀角涼心而清肝合之清熱利濕消腫止痛也

當歸拈痛湯

(東垣)

治濕熱相搏肢節煩痛肩背沉重或偏身疼痛或腳氣腫痛腳膝生瘡膿水不絕及濕熱發黃脈沉實緊數動滑者(濕則腫熱則痛足膝瘡腫濕熱下注也發黃濕熱薰蒸脾胃也腳氣多主水濕亦有夾風夾寒之異濕熱勝而為病或成水疱瘡或成赤腫丹毒或如疝氣攻上引下均可用此湯損益為治凡手足前廉屬陽明後廉屬太陽外廉屬少陽內廉屬厥陰內前廉屬太陰內後廉屬少陰以臂貼身垂下大指居前小指居後定之手足痛者當分是何經絡用本經藥為引行其血氣則愈太陽羌活防風陽明升麻白芷葛根少陽柴胡厥陰吳茱萸川芎青皮太陰蒼朮白芍少陰獨活細辛

茵陳(酒炒) 羌活 防風 升麻 葛根 蒼朮 白朮 甘草(炙) 黃芩(酒炒) 苦參(酒炒) 知母(酒炒) 當歸 豬苓 澤瀉空心服一方加人參

此足太陽陽明藥也原文曰羌活透關節防風散留濕為君升葛味薄引而上行苦以發之白朮甘溫和平蒼朮辛溫雄壯健脾燥濕為臣濕熱相合肢節煩痛苦參黃芩知母茵陳苦寒以泄之酒炒以為因用血壅不流則為痛當歸辛溫以散之人參甘草甘溫補養正氣使苦寒不傷脾胃治濕不利小便非其治也豬苓澤瀉甘淡鹹平導其留飲為佐上下分消其濕使壅滯得宣通也(玉機微義此方東垣本為治腳氣濕熱之劑後人用治諸瘧甚驗

禹功散

(子和)

治寒濕水疝陰囊腫脹大小便不利(囊如水晶陰汗不絕謂之水疝蓋得之醉後而使內濕熱乘腎虛而流入也大小便不通濕鬱為熱而脹秘也

黑牽牛(四兩) 茴香(一兩)為末每一錢薑汁調下或加木香一兩

此足少陰太陽藥也牽牛辛烈能達右腎命門走精隧行水泄濕兼通大腸風秘氣秘茴香辛熱溫散能暖丹田祛小腸冷氣同入下焦以泄陰邪也

升陽除濕防風湯

(東垣)

治大便閉塞或裡急後重數至圊而不能便或有白膿或血慎勿利之利之則必至重病反鬱結而不通矣以此湯升舉其陽則陰自降矣(昂按通大便有用升麻者即此意也

蒼朮(泔浸四錢) 防風(二錢) 茯苓 白朮 芍藥(一錢)如胃寒泄瀉腸鳴加益智仁半夏各五分棗煎

此足太陰陽明藥也蒼朮辛溫燥烈升清陽而開諸郁故以為君白朮甘溫茯苓甘淡佐之以健脾利濕防風辛溫勝濕而升陽白芍酸寒斂陰而和脾也(劉宗厚曰飲食入胃輸精心肺氣必上行然後下降若脾胃有傷不能上升反下流肝腎而成泄利者法當填補中氣升之舉之不可疏下此東垣發前人所未發也此方見於玉機微義》,《東垣十書不載

潤燥之劑第十三

經曰諸澀枯涸幹勁皴揭皆屬於燥乃肺與大腸陽明燥金之氣也金為生水之源寒水生化之源絕不能溉灌周身榮養百骸故枯槁而無潤澤也或因汗下亡津或因房勞虛竭或因服餌金石或因濃酒厚味皆能助狂火而損真陰也燥在外則皮膚皴揭在內則津少煩渴在上則咽焦鼻乾在下則腸枯便秘在手足則痿弱無力在脈則細澀而微皆陰血為火熱所傷也治宜甘寒滋潤之劑甘能生血寒能勝熱潤能去燥使金旺而水生則火平而燥退矣。《素問燥乃陽明秋金之化經曰金水者生成之終始又曰水位之下金氣承之蓋物之化從於生物之成從於殺造化之道生殺之氣猶權衡之不可輕重也生之重殺之輕則氣殫散而不收殺之重生之輕則氣斂澀而不通斂澀則傷其分布之政不惟生氣不得升而殺氣亦不得降經曰逆秋氣則太陰不收肺氣焦滿

瓊玉膏

(申先生)

治乾咳嗽(有聲無痰謂之乾咳脾中有濕則生痰病不由於脾故無痰肺中有火則咳病本於肺火盛則津枯故乾咳

地黃(四斤) 茯苓(十二兩) 人參(六兩) 白蜜(二斤)先將地黃熬汁去渣入蜜煉稠再將參苓為末和入磁罐封水煮半日白湯化服臛仙加琥珀沉香各五錢自云奇妙(琥珀以降肺寧心沉香以升降諸氣

此手太陰藥也地黃滋陰生水水能制火白蜜甘涼性潤潤能去燥金為水母土為金母故用參苓補土生金蓋人參益肺氣而瀉火茯苓清肺熱而生津也(茯苓色白入肺能滲濕熱濕熱去則津生

炙甘草湯

(仲景)

治傷寒脈結代心動悸及肺痿咳唾多心中溫溫液液者(脈動而中止能自還者曰結不能自還曰代血竭虛衰不能相續也心中動悸真氣內虛也傷寒脈結代與雜病不同與此湯補氣血而復脈肺氣虛則成痿胃中津液之上供者悉從燥熱化為涎沫故咳唾多

寶鑑用治呃逆

甘草(炙四兩) 生薑 桂枝(三兩) 人參 阿膠(蛤粉炒二兩) 生地黃(一斤) 麥冬(去心) 麻仁(研半斤) 大棗(十二枚)水酒各半煎內阿膠烊化

此手足太陰藥也人參麥冬甘草大棗益中氣而復脈生地阿膠助營血而寧心麻仁潤滑以緩脾胃薑桂辛溫以散餘邪加清酒以助藥力也。《聖濟經津液散為枯五臟痿弱營衛涸流濕劑所以潤之麻仁麥冬阿膠地黃之甘潤經益血復脈通心也(喻嘉言曰此仲景傷寒門中之聖方也。《千金翼用治虛勞,《外臺用治肺痿究竟本方所治亦何止二病哉。《外臺所取在於益肺氣之虛潤肺金之燥至於桂枝辛熱似有不宜不知桂枝能通營衛致津液則肺氣能轉輸涎沫以漸而下尤為要緊所以云治心中溫溫液液也。《玉機微義肺痿如咳久聲啞聲嘶咯血此屬陰虛火熱甚也吐涎沫而不咳不渴必遺尿小便數以上虛不能制下此肺中冷也必眩多涎唾用炙甘草乾薑湯以溫之肺痿涎唾多心中溫溫液液者用炙甘草湯此補虛勞也亦與補陰虛火熱不同故肺痿有寒熱之異甘草乾薑湯炙甘草四兩乾薑二兩

麥門冬湯

金匱

治火逆上氣咽喉不利(論曰止逆下氣此湯主之

麥門冬(七升) 半夏(一升) 人參(三兩) 甘草(二兩) 大棗(十二枚) 粳米(三合

此手太陰足陽明藥也喻嘉言曰此胃中津液乾枯虛火上炎之證用寒涼藥而火反升徒知與火相爭知母貝母屢施不應不知胃者肺之母氣也仲景於麥冬人參粳米甘草大棗大補中氣大生津液隊中增入半夏之辛溫一味用以利嚥下氣此非半夏之功實善用半夏之功擅古今未有之奇矣(按半夏亦脾胃藥能燥能潤以能行水故燥以味辛故潤也仲景治咽痛不眠皆屢用之今人率以為燥而疑之則誤矣

活血潤燥生津湯

(丹溪)

治內燥津液枯少(內燥血液枯少也火炎水乾故津液枯少

當歸 白芍 熟地黃(一錢) 天冬 麥冬 栝蔞(八分) 桃仁(研) 紅花(五分

此手太陰足厥陰藥也地黃滋陰可以生血栝蔞二冬潤燥兼能生津桃仁紅花活血又可潤燥分用各有專能合用更互相濟

清燥湯

(東垣)

治肺金受濕熱之邪痿躄喘促胸滿少食色白毛敗頭眩體重身痛肢倦口渴便秘(經曰肺也者傳相之官也治節出焉火盛剋金則肺熱葉焦氣無所主而失其治節故肢體或縱或縮而成痿躄也火上逆肺故喘促肺主皮毛故色白毛敗濕熱填於膈中故胸滿壅於陽明則食少上升於頭則眩注於身則體重流於關節則身痛肺受火傷天氣不能下降膀胱絕其化源故口渴便赤

黃耆(錢半) 蒼朮(炒一錢) 白朮(炒) 陳皮 澤瀉(五分) 人參 茯苓 升麻(三分) 當歸(酒洗) 生地黃 麥冬 甘草(炙) 神麯(炒) 黃柏(酒炒) 豬苓(二分) 柴胡 黃連(炒一分) 五味子(九粒)每服五錢

此手足太陰陽明藥也肺屬辛金而主氣大腸屬庚金而主津燥金受濕熱之邪則寒水膀胱生化之源絕源絕則腎水虧(金不能生水)而痿躄諸症作矣金者水之母也氣者水之源也黃耆益元氣而實皮毛故以為君二朮神麯健脾燥濕理氣化滯所以運動其土土者金之母也麥冬五味保肺以生津當歸生地滋陰而養血黃柏黃連燥濕而清熱(黃柏合蒼朮名二妙散治痿正藥加牛膝名三妙散)升麻柴胡所以升清豬苓澤瀉所以降濁使濕熱從小便出則燥金肅清肺為肅清之臟水出高源而諸證平矣(喻嘉言曰燥與濕相反者也方名清燥而以去濕為首務非東垣具過人之識不及此矣朱丹溪曰今世風病大率與諸痿證混同論治古聖論風痿條目不同治法亦異夫風病外感善行數變其病多實發表行滯有何不可諸痿起於肺熱傳入五臟散為諸證其昏惑瘛瘲瞀悶暴病鬱冒矇昧暴喑皆屬於火其四肢不舉足痿舌強痰涎有聲皆屬於土悉是濕熱之病當作諸痿論治大抵只宜用補養若以外感風邪治之寧免實實虛虛之禍乎或曰:《內經治痿獨取陽明何也只諸痿生於肺熱一語已見大意金體燥而居上主氣畏火者也土性濕而居中主四肢畏木者也嗜欲不節則水失所養火寡於畏而侮所勝肺得火邪而熱矣肺受熱邪則金失所養木寡於畏而侮所不勝脾得木邪而傷矣肺熱則不能管攝一身脾虛則四肢不為人用而諸痿之病作矣瀉南方則肺金清而東方不實何脾傷之有補北方則心火降而肺金不虛何脾熱之有故陽明實則宗筋潤能束骨而利機關矣治痿大法無過於此

滋燥養榮湯

治火爍肺金血虛外燥皮膚皴揭筋急爪枯或大便風秘(肺主皮毛肝主筋爪肝血不足風熱勝而金燥故外見皮毛枯槁肌膚燥癢內有筋急便秘之證

當歸(酒洗二錢) 生地黃 熟地黃 白芍(炒) 黃芩(酒炒) 秦艽(一錢) 防風 甘草(五分

此手太陰足厥陰藥也前證為血虛而水涸當歸潤燥養血為君二地滋腎水而補肝芍藥瀉肝火而益血為臣黃芩清肺熱能養陰退陽艽防散肝風為風藥潤劑(風能生燥防味辛能潤)又秦艽能養血榮筋防風乃血藥之使(吐血治崩皆用為使)甘草甘平瀉火入潤劑則補陰血為佐使也

搜風順氣丸

治中風風秘氣秘便溺阻隔遍身虛癢脈來浮數亦治腸風下血中風癱瘓(風秘者風生燥也氣秘者氣滯也故大便不通燥則血澀津液不行故遍身虛癢脈浮為風脈數為熱風熱流注大腸無所施泄則下血

大黃(九蒸九曬五兩) 大麻仁 郁李仁(去皮) 山藥(酒蒸) 山茱肉 車前子 牛膝(酒蒸二兩) 菟絲子(酒洗) 獨活 防風 檳榔 枳殼(麩炒一兩)蜜丸

此手足陽明藥也大黃苦寒峻猛能下燥結而祛瘀熱加以蒸曬則性稍和緩故以為君麻仁滑利李仁甘潤並能入大腸而潤燥通幽車前利水牛膝下行又能益肝腎而不走元氣牛膝引藥下行車前子利小便而不走氣燥本於風獨活防風之辛以潤腎而搜風滯由於氣枳殼檳榔之苦以破滯而順氣數藥未免攻散故又用山藥益氣固脾山茱溫肝補腎菟絲益陽強陰以補助之也(本方云久服百病皆除喻嘉言曰藥有偏峻可暫用以搜風潤燥順氣不可久服

潤腸丸

(東垣)

治腸胃有優火大便秘澀全不思食風結血結(風結即風秘由風搏肺臟傳入大腸或素有風病者亦多秘氣秘由氣不升降血秘由亡血血虛津液不足熱秘由大腸熱結冷秘由冷氣橫於腸胃凝陰固結津液不通非燥糞也仲景曰脈浮而數能食不大便也此為實名曰陽結脈沉而遲不能食身體重大便反硬名曰陰結李東垣曰實秘熱秘即陽結也宜散之虛秘冷秘即陰結也宜溫之

大黃 歸尾 羌活(五錢) 桃仁(研) 大麻仁(去殼一兩)蜜丸一方有防風風濕加秦艽皂角子(燒存性用

此手足陽明藥也歸尾桃仁潤燥活血羌活搜風散邪大黃破結通幽麻仁滑腸利竅血和風疏腸胃得潤則自然通利矣(朱丹溪曰古方通大便皆用降氣品劑蓋肺氣不降則難傳送用枳殼沉香訶子杏仁等是也又老人虛人風人津液少而秘者宜滑之用胡麻麻仁阿膠等是也如妄以峻藥逐之則津液走氣血耗雖暫通而即秘矣必變生他證

本方加防風皂角仁蜜丸名活血潤燥丸治同(皂角得濕則滑濕滑則燥結自除)本方去羌活加升麻紅花生熟二地名潤燥湯(俱東垣方治同加升麻者能升始能降也)又方大黃煨熟當歸酒浸枳實炒等分蜜丸亦名潤腸丸治痔病肛門燥澀

通幽湯

(東垣)

治幽門不通上衝吸門噎塞不開氣不得下大便艱難名曰下脘不通治在幽門(下脘即幽門胃之下口也人身上下有七門皆下衝上也幽門上衝吸門吸門即會厭氣喉上掩飲食者也沖其吸門之氣不得下歸肝腎為陰火相拒故膈噎不通濁陰不得下降而大便乾燥不行胃之濕與陰火俱在其中則腹脹作矣治在幽門使幽門通利泄其陰火潤其燥血生其新血則幽門通吸門亦不受邪膈噎得開脹滿俱去矣是濁陰得下歸地也

當歸身 升麻 桃仁(研) 紅花 甘草(炙一錢) 生地黃 熟地黃(五分)或加檳榔末五分本方加大黃麻仁名當歸潤腸湯治同

此手足陽明藥也當歸二地滋陰以養血桃仁紅花潤燥而行血檳榔下墜而破氣滯加升麻者天地之道能升而後能降清陽不升則濁陰不降經所謂地氣上為云天氣下為雨也(李東垣曰腎開竅於二陰經曰大便難者取足少陰夫腎主五液津液足則大便如常若飢飽勞役損傷胃氣反食辛熱味厚之物而助火邪火伏血中耗損真陰津液虧少故大便燥結少陰不得大便以辛潤之太陰不得大便以苦泄之陽結者散之陰結者溫之傷食者以苦泄之血燥者以桃仁酒製大黃通之風燥者以麻仁加大黃利之氣澀者郁李仁枳實皂角仁潤之不可概用牽牛巴豆之類下之損其津液燥結愈甚遂成不救

韭汁牛乳飲

(丹溪)

治胃脘有死血乾燥枯槁食下作痛翻胃便秘(胃脘有死血者嗜酒食辛躁暴多怒積久而成瘀熱也枯槁者血聚則肝氣燥燥熱故槁也瘀血阻礙故食下作痛翻胃而吐出也瘀血不去新血不生故腸枯而便秘膈噎翻胃多因氣血兩虛胃槁胃冷而成飲可下而食不可下槁在吸門即喉間之會厭也食下胃脘痛須臾吐出槁在賁門胃之上口也此上焦名噎食下良久吐出槁在幽門胃之下口也此中焦名膈朝食暮吐槁在闌門小腸下口也此下焦名反胃又有寒痰瘀血食積壅塞胃口者或補或消或潤宜隨病論治

韭菜汁 牛乳等分時時呷之有痰阻者加薑汁本方去牛乳加陳酒治血膈韭汁專消瘀血

此足陽明藥也韭汁辛溫益胃消瘀牛乳甘溫潤燥養血瘀去則胃無阻血潤則大腸通而食得下矣(朱丹溪曰反胃膈噎大便燥結宜牛羊乳時時咽之兼服四物湯為上策不可服人乳人乳有五味之毒七情之火也昂按膈噎不通服香燥藥取快一時破氣而燥血是速其死也不如少服藥飲牛乳加韭汁或薑汁或陳酒為佳丹溪禁用香燥藥所言補血益陰潤燥和胃調中卻無其方可以意會治膈噎諸藥韭汁散瘀竹瀝薑汁消痰童便降火人乳牛乳潤燥補血蘆根汁止嘔茅根汁涼血甘蔗汁和胃荸薺消食驢尿殺蟲或加燒酒米醋白蜜和諸汁頓服亦佳

黃耆湯

本事

治心中煩躁不生津液不思飲食

黃耆 熟地黃 芍藥 五味子 麥冬(三兩) 天冬 人參 甘草(三錢) 茯苓(一兩)每服三錢加烏梅棗煎

此手足太陰藥也黃耆人參補氣熟地芍藥補血烏梅五味斂耗生津天冬麥冬瀉火補水茯苓淡以利濕甘草甘以和中濕去氣運則脾和而思食津生而燥退矣

消渴方

(丹溪)

治渴證胃熱善消水穀(渴而多飲為上消肺熱也多食善飢為中消胃熱也渴而小便數有膏為下消腎熱也皆火盛而水衰也經曰二陽結謂之消二陽者陽明也手陽明大腸主津病消則目黃口乾是津不足也足陽明胃主血熱則消穀善飢是血中伏火血不足也未傳能食者必發腦疽癰瘡不能食者必傳中滿鼓脹皆不治之證氣分渴者喜飲涼水宜寒涼滲劑以清其熱血分渴者喜飲熱水宜甘溫酸劑以滋其陰上輕中重下危如上中平則不傳下腎消小便甜者為重水生於甘而死於咸小便本咸而反甘是生氣泄脾氣下陷入腎中為土剋水也

黃連 天花粉 生地汁 藕汁 牛乳將黃連花粉為末調服或加薑汁蜂蜜為膏噙化

此手足太陰陽明藥也經曰心移熱於肺傳為膈消火盛灼金不能生水故令燥渴黃連苦寒以瀉心火生地大寒以生腎水花粉藕汁降火生津牛乳補血潤以去燥火退燥除津生血旺則渴自止矣(黃連花粉止渴生津渴證要藥單用亦可治之

地黃飲子

易簡

治消渴煩躁咽乾面赤(咽乾腎火上炎也面赤陽明鬱熱也煩屬於心躁屬於腎

人參 黃耆(蜜炙) 甘草(炙) 生地黃 熟地黃 天冬 麥冬 枇杷葉(蜜炙) 石斛 澤瀉 枳殼(麩炒)等分每服三錢

此手足太陰陽明藥也喻嘉言曰此方生精補血潤燥止渴佐以澤瀉枳殼疏導二腑(澤瀉瀉膀胱之火枳殼寬大腸之氣使小腑清利則心火下降心與小腸相表裡大腑流暢則肺經潤澤肺與大腸相表裡宿熱既除其渴自止矣喻嘉言又曰人參白虎湯專治渴證氣分燥熱此湯專治血分燥熱竹葉黃耆湯兼治氣血燥熱宜辯證而用之竹葉黃耆湯淡竹葉 生地黃二錢 當歸 川芎 芍藥 麥冬 黃芩炒 人參 黃耆 甘草 半夏 石膏煅一錢治消渴血氣兩虛胃火盛而作渴

白茯苓丸

治腎消兩腿漸細腰腳無力(此因中消之後胃熱入腎消爍腎脂令腎枯燥故致此疾腎消即下消乃上消中消之傳變飲一溲二溲如膏油王注曰肺主氣肺無病則氣能管束津液其精微者榮養筋骨血脈余者為溲肺病則津液無氣管攝而精微者亦隨溲下如膏油也

茯苓 黃連 花粉 萆薢 熟地黃 覆盆子 人參 玄參(一兩) 石斛 蛇床子(七錢五分) 雞䏶胵(三十具音皮鴟即雞肫皮微炒)蜜丸磁石湯送下

此足少陰藥也茯苓降心火而交腎黃連清脾而瀉心石斛平胃熱而澀腎(能壯筋骨療風痹腳弱)熟地玄參生腎水覆盆蛇床固腎精人參補氣花粉生津萆薢清熱利濕䏶胵雞之脾也能消水穀通小腸膀胱而止便數善治膈消磁石色黑入腎補腎益精故假之為使也(喻嘉言曰友人病消渴後渴少止反加躁急足膝痿弱余主是丸加犀角有醫曰腎病以黃連犀角治心毋乃倒乎余曰腎者胃之關也胃熱下傳於腎則關門大開心之陽火得以直降於腎心火灼腎躁不能濡余用犀角黃連對治其下降之陽光寧為倒乎服之果效再服六味地黃丸加犀角而肌澤病起矣

桑白皮等汁十味煎

(許仁則)

治氣嗽經久將成肺痿乍寒乍熱唾涕稠黏喘息氣上唇口焦乾亦有唾血者漸覺瘦悴小便赤少色敗毛聳此亦成蒸及久嗽成肺癰唾悉成膿出無多少

桑白皮(一升) 地骨皮(三升二味合煎取汁三升) 生地汁(五升) 生麥冬汁(二升)生葛根汁 竹瀝(三升) 生薑汁 白蜜 棗膏(一升) 牛酥(三合)以麥冬生地葛根竹瀝薑汁和煎減半再內桑皮地骨汁和煎三分減一再入酥棗膏攪勿停手煎如飴糖夜臥時取一胡桃大含之稍加至雞子大或晝日丸服亦得

此手太陰藥也桑皮瀉肺行水麥冬補肺生津地骨退熱除蒸竹瀝清痰養血(能除陰虛之有大熱者)生薑祛寒而溫胃棗膏補土以生金地黃汁葛汁甘寒以除大熱白蜜牛酥甘潤以止久嗽也

治久嗽方

千金

白蜜(一斤) 生薑(二斤取汁)先秤銅銚知斤兩訖納蜜薑汁微火熬令薑汁盡惟有蜜斤兩在則止每含如棗大一丸日三服

此手太陰藥也白蜜滑能潤肺生薑(辛能散寒宋洪邁有痰疾晚對上喻以胡桃三枚姜三片臥時嚼服即飲湯復嚼姜桃如前數靜臥必愈邁如旨久服久而痰消嗽止亦同此意朱丹溪曰陰分嗽者多屬陰虛治用知母止嗽勿用生薑以其辛散故也

豬膏酒

治過勞四肢筋液耗竭數數轉筋爪甲皆痛不能久立名曰筋極(肝主筋筋極六極之一也經曰陽氣者精則養神柔則養筋筋骨過勞耗其津液不能榮養故勁急而筋數轉也爪甲者筋之餘筋屬木猶木枯則枝葉皆萎也不能久立筋衰不能束骨也

豬脂 薑汁(二升熬取三升再入酒) 酒(五合)分三服

此足厥陰藥也津竭筋枯非草木之藥卒能責效豬膏潤能養筋薑汁辛能潤燥酒和血而性善行取易達於四肢也

本方除薑汁加亂髮煎發消藥成名豬膏發煎(仲景)治諸黃令病從小便出本方除薑汁加金銀花煮酒飲治瘡疥最良

麻仁蘇子粥

本事方

治產後大便不通(許叔微曰婦人產後有三種病鬱冒則多汗多汗則大便秘故難於用藥)及老人風秘

大麻仁 紫蘇子等分洗淨合研再用水研取汁煮粥啜

此手陽明藥也麻仁陽明正藥滑腸潤燥利便除風蘇子兼走太陰潤肺通腸和血下氣行而不峻緩而能通故老人產婦氣血不足者所宜用也(許叔微曰一婦年八十四忽腹痛頭痛噁心不食醫皆議補脾治風清利頭目服藥雖愈全不進食其家憂惶予辨前藥皆誤此是老人風秘臟腑壅滯聚於胸中則腹脹噁心不思飲食上至於巔則頭痛不清也令作此粥兩啜而氣泄下結糞如椒者十餘枚漸得通利不藥而愈矣

瀉火之劑第十四

火者氣之不得其平者也五臟六腑各得其平則榮衛沖和經脈調暢何火之有一失其常度則沖射搏擊而為火矣故丹溪曰氣有餘便是火也有本經自病者如忿怒生肝火勞倦生脾火之類是也有五行相剋者如心火太盛必克肺金肝火太盛必克脾土之類是也有臟腑相移者如肝移熱於膽則口苦心移熱於小腸則淋閟之類是也又有他經相移者有數經合病者相火起於肝腎虛火由於勞損實火生於亢害燥火本乎血虛濕火因於濕熱鬱火出於遏抑又有無名之火無經絡可尋無脈證可辨致有暴病暴死者諸病之中火病為多不可以不加察也有以瀉為瀉者大黃芒硝柏之類是也有以散為瀉者葛升陽散火之類是也有以滋為瀉者地黃天冬玄參知母之類壯水之主以制陽氣是也有以補為瀉者甘草瀉火之聖藥是也

黃連解毒湯

(相傳此方為太倉公火劑而崔氏治劉護軍又云其自制者)

治一切火熱表裡俱盛狂躁煩心口燥咽乾大熱乾嘔錯語不眠吐血衄血熱甚發斑(毒即火邪也邪入於陽則狂心為熱所擾則煩躁則煩之甚也口燥咽乾火盛津枯也乾嘔熱毒上逆也錯語熱昏其神也不眠陰未得復也傷寒吐衄血者當汗不汗蘊熱逼血上行也發斑熱毒入胃也崔尚書曰胃有燥糞令人錯語邪熱盛亦令人錯語若秘而錯語者宜承氣湯通而錯語者宜黃連解毒湯

黃連 黃芩 黃柏 梔子等分

此手足陽明手少陽藥也三焦積熱邪火妄行故用黃芩瀉肺火於上焦黃連瀉脾火於中焦(王海藏曰黃連瀉心實瀉脾也子能令母實實則瀉其子)黃柏瀉腎火於下焦梔子通瀉三焦之火從膀胱出蓋陽盛則陰衰火盛則水衰故用大苦大寒之藥抑陽而扶陰瀉其亢甚之火而救其欲絕之水也然非實熱不可輕投(劉河間曰傷寒表熱極甚身痛頭疼不可忍或眩或嘔里有微熱不可發汗吐下擬以小柴胡天水涼膈之類和解恐不能退其熱勢之甚或大下後再三下後熱勢尚甚本氣損虛而脈不能實擬更下之恐脫而立死不下亦熱極而死或濕熱內蘊小便赤澀大便溏泄頻並少而急痛者必欲作利也並宜黃連解毒湯

本方去梔子名柏皮湯治三焦實熱用粥丸名三補丸治三焦有火嗌燥喉干二便閉結及濕痰夜熱(經曰壯火食氣少火生氣故少火宜升壯火宜降今以黃芩瀉上黃連瀉中黃柏瀉下則壯火降而少火升氣得生而血得養三焦皆受益矣)本方去芩加甘草名梔子柏皮湯(仲景)治傷寒發黃身熱(發黃胃有瘀熱宜下之發熱為熱未作實蓋寒濕之證難於得熱熱則勢外出而不內入矣故不必發汗利小便用梔子清肌表黃柏瀉膀胱以和解之傷寒發黃有在太陽膀胱者與陽明瘀熱在胃者不同故仲景亦有不可下當於寒濕中求之之說若瘀熱在裡亦有用麻黃連翹赤小豆湯發汗利水之劑者方見傷寒論》。)本方去黃柏梔子加酒浸大黃名三黃瀉心湯金匱》:治心下痞熱心氣不足吐血衄血大黃用酒蒸曬九次蜜丸名三黃丸治三焦積熱頭項腫痛目赤口瘡心膈煩躁大便秘結小便赤澀及消渴羸瘦(消渴羸瘦由於火炎水乾或問心氣不足而吐衄何以不補心而反瀉心丹溪曰少陰不足亢陽無輔致陰血妄行故用大黃瀉其亢害之火又心本不足肺肝各受火邪而病作故用黃芩救肺黃連救肝肺者陰之主肝者心之母血之舍也肺肝火退則血歸經而自安矣寇宗奭曰以苦瀉其熱就以苦補其心蓋一舉而兩得之吳鶴皋曰治病必求其本陽毒上攻出血則熱為本血為標能去其熱則血不治而自歸經矣李士材曰古人用大黃治虛勞吐血意甚深微蓋濁陰不降則清陽不化瘀血不化則新血不生也昂按此乃傷寒外感移熱而吐衄故用三黃寒瀉之劑若虛寒內傷吐衄而誤服此則殺人矣楊仁齋曰血遇熱則宣流故止血多用涼藥然亦有氣虛挾寒營氣虛散血亦錯行所謂陽虛陰必走是已法當溫中使血自歸經宜理中湯加木香七氣湯加川芎或甘草乾薑湯甚效)本方加石膏淡豉麻黃名三黃石膏湯(別見表裡門)本方水丸名三黃金花丸治中外諸熱寢汗咬牙夢語驚悸吐衄淋秘勞嗽骨蒸本方加大黃名梔子金花丸去梔子加大黃名大金花丸治略同

附子瀉心湯

(仲景)

治傷寒心下痞而復惡寒汗出者(傷寒心下滿鞕而痛者為結胸為實硬滿而不痛者為痞為虛經曰心下痞按之濡關脈浮者大黃黃連瀉心湯心下痞而復惡寒汗出者附子瀉心湯大抵諸痞皆熱故攻之多寒劑此加附子恐三黃重損其陽非補虛也或下後復汗或下後陽虛故惡寒汗出諸瀉心湯皆治傷寒痞滿滿在心胸不在胃也若雜病痞滿有寒熱虛實之不同。《保命集脾不能行氣於四臟結而不散則為痞傷寒之痞從外之內故宜苦泄雜病之痞從內之外故宜辛散

大黃(二兩) 黃連 黃芩(一兩) 附子(一枚去皮別煮取汁)

此足太陽手少陰藥也吳鶴皋曰心下痞故用三黃以瀉痞惡寒汗出故用附子以固陽非三黃不能去痞熱無附子恐三黃益損其陽寒熱並用斯為有制之兵矣(喻嘉言曰此邪熱既盛真陽復虛之證故於三黃湯內加附子汁共成傾痞之功。《金匱有大黃附子湯亦同此意大黃細辛各二兩附子一枚治脅下偏痛發熱脈弦緊此寒也以溫藥下之陽中有陰當以溫藥下其寒後人罕識其旨有用寒藥而治熱痞大黃黃連之類也有陰陽不和而痞用寒熱藥者大黃黃連加附子之類也有陰盛陽虛而痞用辛熱多而寒藥少者半夏生薑甘草瀉心之類也經又曰傷寒大下後復發汗心下痞惡寒者表未解也當先解表乃可攻痞解表桂枝湯攻裡大黃黃連瀉心湯經又曰本以下之故心下痞與瀉心湯痞不解口渴而煩躁小便不利者五苓散主之此有停飲故也李東垣曰酒積雜病下之太過亦作痞傷蓋下多亡陰陰者脾胃水穀之陰也胸中之氣因虛下陷於心之分野故致心下痞宜升胃氣以血藥兼之若全用氣藥導之則痞益甚甚而復下之氣愈下降必變為中滿膨脹非其治也脾無積血心下不痞故須兼血藥

本方去附子名三黃瀉心湯(見前)再去黃芩名大黃黃連瀉心湯(仲景)治傷寒心下痞按之濡(音軟)關上脈浮(沉為實熱浮為虛熱經曰按之自濡但氣痞耳周揚俊曰以非痰飲結聚故無取半夏生薑也。《活人結胸與痞關脈須皆沉若關脈浮而結者三黃以瀉肝李時珍曰仲景治心氣不足吐衄血者用瀉心湯實瀉心包胃四經血中之伏火也又治心下痞滿按之軟者用瀉心湯亦瀉脾胃之濕熱非瀉心也病發於陰而反下之則痞滿乃寒傷營血邪結上焦胃之上脘在心故曰瀉心經曰太陰所至為痞滿又曰濁氣在上則生䐜脹是已病發於陽而反下之則結胸乃邪熱陷入血分亦在上脘故大陷胸湯丸皆用大黃亦瀉脾胃血分之邪而散其熱也若結胸在氣分則用小陷胸湯痞滿在氣分只用半夏瀉心湯發陽發陰諸解不同終成疑案李氏則以寒傷為陰病熱陷為陽病然仲景所用皆寒藥未嘗有所分也周揚俊則謂總屬下早致然似為近理

半夏瀉心湯

(仲景)

治傷寒下之早胸滿而不痛者為痞身寒而嘔飲食不下非柴胡證(經曰傷寒五六日嘔血發熱柴胡證具而以他藥下之柴胡證仍在者復與柴胡湯此雖已下之不為逆必蒸蒸而振卻發熱汗出而解若心下滿而硬痛者此為結胸也大陷胸湯主之若滿而不痛者此為痞柴胡不中與也宜半夏瀉心湯凡用瀉心者皆屬誤下之證非傳經熱邪也

半夏(半升) 黃連(一兩) 黃芩 甘草(炙) 人參 乾薑(三兩) 大棗(十二枚

此手少陰足太陰藥也成氏曰否而不泰為痞苦先入心瀉心者必以苦故以黃連為君黃芩為臣以降陽而升陰也辛走氣散痞者必以辛故以半夏乾薑為佐以分陰而行陽也欲通上下交陰陽者必和其中故以人參甘草大棗為使以補脾而和中(已下之後脾氣必虛)則痞熱消而大汗以解矣(舊注曰此方藥味蓋本理中人參黃芩湯方王海藏曰外證全是下證而脈反細不可下者瀉心湯主之脈有力者黃連瀉心湯脈無力者半夏瀉心湯喻嘉言曰諸瀉心湯原以滌飲此證因嘔故推半夏為君程郊倩曰痞雖虛邪然表氣入里拂鬱於心陽之分寒亦成熱矣寒已成熱則不能外出而熱非實穢又不能下行唯用苦寒從其部而下之仍慮下焦之陰邪上入兼辛熱以溫之陰陽兩解不攻痞而痞自散所以寒熱互用若陰痞不關陽郁即鬱而未成熱只是上下陰陽部分拒格而成瀉心之法概不可用也又曰人皆曰汗多亡陽不知下多亦亡陽以亡陰中之陽故曰亡陰耳下焦之陽驟虛氣必上逆則上焦之陽反因下而成實以火氣不下行故也治多瀉上補下心君得苦寒而安則反能從陽引之入陰故芩連梔子瀉亦成補若汗下相因有虛無實溫補猶恐不足前法一無所用矣)

本方除人參再加甘草(一兩合前四兩)名甘草瀉心湯(仲景)治傷寒中風醫反下之下利穀不化腹中雷鳴心下痞硬而滿乾嘔心煩醫復下之其痞益甚此非結熱但以胃虛客氣上逆故使硬也(為下后里虛胃弱內損陰氣故加甘草以和中益胃復真陰退虛熱大要痞滿下利者為虛便閉者為實甘草甘令人滿故中滿證忌之別錄》、甄權並云甘草能除滿以脾健運則滿除也觀仲景用以消痞豈非取其散滿哉又按此乃傷寒之下利腸鳴也雜證腸鳴亦多屬脾胃虛經云脾胃虛則腸鳴腹滿又云中氣不足腸為之苦鳴宜參朮補劑加甘草枳實乾薑等丹溪又曰腹中水鳴乃火激動其水也宜二陳湯加芩梔子李梴曰自利舊分陰證陽證又分協熱協寒而治法相同陽證下利亦必裡虛而表熱乘之雖太陽初證下利亦然與邪傳裡協熱下利無異至於陰即協寒其證尤顯所以雲陽證下利誤溫則發黃出斑而死此等支離處尤當詳辨)本方加生薑四兩名生薑瀉心湯(仲景)治汗解後胃中不和心中痞硬乾噫(噯同)食臭完穀不化脅下有水氣腹中雷鳴下利(客氣上逆伏飲搏膈故痞硬中氣不和故干噯胃虛火盛邪熱不殺穀故完穀不化脅下有水氣土弱不能制水故腹中雷鳴下利謂之協熱利為汗後胃虛外損陽氣故加生薑以散邪滌飲益胃復陽劉河間曰瀉而水穀變色者為熱不變色而澄沏清冷者為寒若肛門燥澀小便黃赤水穀雖不變猶為熱也此由火性急速食下即出無容克化所謂邪熱不殺穀也)本方除黃芩大棗加枳實厚朴麥芽白朮茯苓蒸餅糊丸名枳實消痞丸(東垣)

白虎湯

(仲景)

治傷寒脈浮滑表有熱里有寒(浮為在表滑為在裡裡寒指傷寒即病熱之本因也)及三陽合病脈浮大腹滿身重難以轉側口不仁而面垢讝語遺尿發汗則讝語下之則頭上生汗手足逆冷自汗出者(腹滿身重口不仁讝語陽明證也面垢少陽證也遺尿太陽證也三證之中陽明為多屬表裡有邪發表則燥熱益甚故讝語攻裡則陰氣下竭而虛陽上脫必額汗出而手足逆冷若自汗出者三陽熱甚也與此湯以解內外之熱)通治陽明病脈洪大而長不惡寒反惡熱頭痛自汗口渴舌胎目痛鼻乾不得臥心煩躁亂日晡潮熱或陽毒發斑胃熱諸病(邪熱盛故脈洪大熱在表而淺邪惡正故惡寒熱入里而深邪甚無畏故不惡寒反惡熱中風有汗傷寒無汗傳入陽明則有汗謂之熱越故陽明病法多汗裡熱故作渴陽明主肌肉故肌熱脈交額中故目痛脈夾鼻金燥故鼻乾胃不和故臥不安人之陽氣晝日行陽二十五度平旦屬少陽日中屬太陽日晡屬陽明傷寒證中日晡潮熱為胃實無虛證胃熱失下則發斑)

石膏(一斤) 知母(六兩) 甘草(二兩) 粳米(六合)先煮石膏數十沸味淡難出再投藥米熟湯成溫服

此足陽明手太陰藥也熱淫於內以苦發之故以知母苦寒為君熱則傷氣必以甘寒為助故以石膏為臣(石膏滑石味皆甘寒凡藥帶甘者皆瀉中有補)津液內爍故以甘草粳米甘平益氣緩之為使不致傷胃也又煩出於肺躁出於腎石膏清肺而瀉胃火知母清肺而瀉腎火甘草和中而瀉心脾之火或瀉其子肺或瀉其母心不專治陽明氣分熱也(石膏甘草不但清裡兼能發表然必實熱方可用或有血虛身熱脾虛發熱及陰盛格陽面赤煩躁類白虎湯證誤投之不可救也白虎證脈洪大有力類白虎證脈大而虛以此為辨又按陰盛格陽陽盛格陰二證至為難辨蓋陰盛極而格陽於外外熱而內寒陽盛極而格陰於外外冷而內熱經所謂重陰必陽重陽必陰重寒則熱重熱則寒是也當於小便分之便清者外雖燥熱而中必寒便赤者外雖厥冷而內實熱再看口中燥潤及舌苔淺深蓋舌為心苗應南方火邪在表則未生胎邪入里津液搏結則生胎而滑胎白者丹田有熱胸中有寒邪在半表半裡也熱入漸深則燥而澀熱聚於胃則黃宜承氣及白虎若熱病口乾舌黑乃腎水刑于心火熱益深而病篤矣然亦有胎黑屬寒者舌無芒刺口有津液也又當用溫補之劑尤其細辨李東垣曰邪在陽明肺受火克故用辛寒以清肺所以有白虎之名白虎西萬金神也吳鶴皋曰如秋金之令行則夏火之炎退成氏曰立秋後不可服為大寒之劑易老曰有是病則投是藥苟拘於時何以措手若以白虎為大寒承氣又何以行於冬令乎太陽發熱無汗而渴忌白虎表未解也陽明汗多而渴忌五苓豬苓津液大耗也)

本方加人參三兩名人參白虎湯(仲景)治傷寒渴欲飲水無表證者(白虎解熱人參生津凡身發熱為熱在表渴欲飲水為熱在裡身熱飲水表裡俱有熱身涼不渴表裡俱無熱欲飲水者不可不與不可過與恣飲則有水結胸心下悸喘咳噦噎腫脹癃秘下利諸變證亦治傷寒無大熱口澡渴心煩背微惡寒者背為陽背惡寒口中和者少陰病也宜附子湯今熱未退而微惡寒為表未全罷尚屬太陽然燥渴心煩為裡熱已熾與白虎湯解表邪清裡熱加人參補氣生津太陽病在表故惡寒少陽在半表半裡亦微惡寒陽明在裡故不惡寒反惡熱間有惡寒者與太陽合病也許叔微曰仲景云傷寒吐下後七八日不解表裡俱熱大渴煩躁者白虎加人參湯主之又云脈浮滑此表有熱里有寒白虎加人參湯主之又云傷寒脈浮發熱無汗其表不解不可與白虎林億校正謂於此表裡差矣余謂不然大抵白虎能除傷寒中渴表裡發熱前後二證或云表裡俱熱或云表熱裡寒皆可服之一種發熱無汗其表不解全是麻黃與葛根證安可行白虎也)亦治太陽中暍(音謁暑也)身熱汗出惡寒足冷脈微而渴(身熱惡寒為在表足冷脈微又不可表)亦治火傷肺胃傳為膈消(喻嘉言曰肺消以地黃丸治其血分腎消以白虎湯治其氣分病不能除醫之罪也)本方加蒼朮名白虎加蒼朮湯治濕溫脈(沉細者沉細屬濕先受暑後受濕暑濕相搏名濕溫其證脛冷腹滿頭痛身痛多汗渴而譫語李東垣曰動而傷暑火熱傷氣辛苦之人多得之宜人參白虎湯靜而傷暑濕勝身重安東之人多得之宜白虎蒼朮湯)本方加桂枝名桂枝白虎湯(金匱治溫瘧但熱無寒骨節疼痛時嘔本方加柴胡黃芩半夏名柴胡石膏湯治暑嗽喘渴本方除粳米加人參名化斑湯治胃熱發斑脈虛者

竹葉石膏湯

(仲景)

治傷寒解後虛羸少氣氣逆欲吐(傷寒解後餘熱未盡津液不足故虛羸少氣虛熱上逆故欲吐)亦治傷暑發渴脈虛

竹葉(二把) 石膏(一斤) 人參(三兩) 甘草(炙二兩) 麥冬(一升) 半夏(半升) 粳米(半升)加姜煎

此手太陰足陽明藥也竹葉石膏之辛寒以瀉餘熱(竹葉能止喘促氣逆上衝)人參甘草麥冬粳米之甘平以益肺安胃補虛生津半夏之辛溫以豁痰止嘔故去熱而不損其真導逆而能益其氣也

又方竹葉 石膏 木通 薄荷 桔梗 甘草亦名竹葉石膏湯治胃實火盛而作渴(李士材曰陽明外實則用柴葛以解肌陽明內實則用承氣以攻下此云胃實非有停滯但陽焰勝耳火旺則金困故以竹葉瀉火以桔梗救金薄荷升火於上木通泄火於下甘草石膏直入戊土而清其中三焦火平則炎蒸退而津液生矣)

升陽散火湯

(東垣)

治肌熱表熱四肢發熱骨髓中熱熱如火燎捫之烙手此病多因血虛得之及胃虛過食冷物抑遏陽氣於脾土並宜服此(脾主四肢四肢熱即五心煩熱也火性上行若鬱而不達則反以銷爍真陰而肌膚筋骨皆為之熱也若飲食填塞至陰則清陽不得上行故不能傳化也經曰火鬱發之)

柴胡(八錢) 防風(二錢五分) 葛根 升麻 羌活 獨活 人參 白芍(五錢) 炙甘草(三錢) 生甘草(二錢)每服五錢加薑棗煎

此手足少陽藥也柴胡以發少陽之火為君升葛以發陽明之火羌防以發太陽之火獨活以發少陰之火為臣此皆味薄氣輕上行之藥所以升舉其陽使三焦暢遂而火邪皆散矣人參甘草益脾土而瀉熱芍藥瀉脾火而斂陰且酸斂甘緩散中有收不致有損陰氣為佐使也(吳鶴皋曰經曰少火生氣天非此火不能生物人非此火不能有生揚之則光遏之則滅今為飲食抑遏則生道幾乎息矣使清陽出上竅則濁陰自歸下竅而飲食傳化無抑遏之患矣東垣聖於脾胃治之必主升陽俗醫知降而不知升是撲其少火也安望其衛生耶又云古人用辛散者必用酸收故桂枝湯中亦用芍藥猶兵家之節制也)

本方除人參獨活加蔥白名火鬱湯治同(火鬱者內熱外寒脈沉而數火鬱無焰故外寒沉為在裡沉而數知為內熱也)

節庵升陽散火湯人參 白朮 茯神 甘草 陳皮 麥冬 當歸 芍藥 柴胡 黃芩加薑金器煎治傷寒叉手冒心尋衣摸床譫語昏沉不省人事(節庵曰俗醫不識誤認風證不知此乃肝熱乘肺元氣虛衰不能主持名撮空證小便利者可治有痰加姜炒半夏大便燥實譫語發渴加大黃泄瀉加白朮升麻陽虛故叉手自冒其心熱昏其神故尋衣摸床小便利則肺氣猶降膀胱猶能化氣而腎水未枯故可治昂按此病非升散之證方中僅柴胡一味難盡升散之名而節庵以此名方何歟)

涼膈散

局方

治心火上盛中焦燥實煩躁口渴目赤頭眩口瘡唇裂吐血衄血大小便秘諸風瘛瘲胃熱發斑發狂及小兒驚急痘瘡黑陷(上證皆上中二焦之火為之患也)

連翹(四兩) 大黃(酒浸)芒硝 甘草(二兩) 梔子(炒黑) 黃芩(酒炒) 薄荷(一兩)為末每服三錢加竹葉生蜜煎(葉生竹上故治上焦)

此上中二焦瀉火藥也熱淫於內治以鹹寒佐以苦甘故以連翹黃芩竹葉薄荷升散於上而以大黃芒硝之猛利推蕩其中使上升下行而膈自清矣用甘草生蜜者病在膈甘以緩之也(李東垣曰易老法減大黃芒硝加桔梗竹葉治胸膈與六經之熱以手足少陽俱下胸膈同相火遊行一身之表乃至高之分故用舟楫之劑浮而上之以去胸膈六經之熱也重症用前方輕者用此方喻嘉言曰中風證大勢風木合君相二火主病古方用涼膈散居多如轉舌膏用涼膈散加菖蒲遠志活命金丹用涼膈散加青黛藍根蓋風火上炎胸膈正燎原之地所以清心寧神轉舌活命涼膈之功居多不可以宣通腸胃輕訾之也轉舌膏散心經之蘊熱活命丹散肝經之鬱火也潘思敬曰仲景調胃承氣湯後人一變加連翹梔子黃芩薄荷謂之涼膈散至河間又變加川芎白朮防風荊芥麻黃桔梗石膏滑石謂之防風通聖散是也古之複方也桔梗為藥中舟楫)

當歸龍薈丸

宣明

治一切肝膽之火神志不寧驚悸搐搦躁擾狂越頭暈目眩耳鳴耳聾胸膈痞塞咽嗌不利腸胃燥澀兩脅痛引少腹肝移熱於肺而咳嗽(肝屬風木主筋主怒主驚故搐搦驚狂皆屬肝火目為肝竅膽脈絡於耳二經火盛故目眩耳鳴心脈挾咽歷膈腎脈貫膈循喉嚨水衰火盛故膈咽不利兩脅少腹皆肝膽經所循故相引而痛五臟六腑皆有咳然必傳以與肺肝之移邪則為肝咳)亦治盜汗(盜汗屬熱此與當歸六黃湯同意)

當歸(酒洗) 龍膽草(酒洗) 梔子(炒黑) 黃連(炒) 黃柏(炒) 黃芩(炒一兩)大黃(酒浸) 青黛(水飛) 蘆薈(五錢) 木香(二錢) 麝香(五分)蜜丸薑湯下

此足厥陰手足少陽藥也肝木為生火之本肝火盛則諸經之火相因而起為病不止一端矣故以龍膽青黛直入本經摺之而以大黃柏通平上下三焦之火也(黃芩瀉肺火黃連瀉心火黃柏瀉腎火大黃瀉脾胃火梔子瀉三焦火)蘆薈大苦大寒氣燥入肝能引諸藥同入厥陰先平其甚者而諸經之火無不漸平矣諸藥苦寒已甚當歸辛溫能入厥陰和血而補陰故以為君少加木香麝香者取其行氣通竅也然非實火不可輕投

龍膽瀉肝湯

局方

治肝膽經實火濕熱脅痛耳聾膽溢口苦筋痿陰汗陰腫陰痛白濁溲血(脅者肝膽之部也火盛故作痛膽脈絡於耳故聾肝者將軍之官也謀慮出焉膽者中正之官也決斷出焉膽虛故謀慮而不能決膽氣上溢故口為之苦肝主筋濕熱勝故筋痿肝脈絡於陰器故或汗或腫或痛白濁溲血皆肝火也)

龍膽草(酒炒) 黃芩(炒) 梔子(酒炒) 澤瀉 木通 車前子 當歸(酒洗) 生地黃(酒炒) 柴胡 甘草(生用)

此足厥陰少陽藥也龍膽瀉厥陰之熱(肝)柴胡平少陽之熱(膽)黃芩梔子清肺與三焦之熱以佐之澤瀉瀉腎經之濕木通車前瀉小腸膀胱之濕以佐之然皆苦寒下瀉之藥故用歸地以養血而補肝用甘草以緩中而不使傷胃為臣使也

東垣無黃芩梔子甘草亦名龍膽瀉肝湯治前陰熱癢臊(臭此因飲酒風濕熱合於下焦為邪厥陰肝脈絡於陰器柴胡入肝為引澤瀉車前木通利小便亦除臊氣所謂在下者因而竭之生地龍膽苦寒以瀉濕熱肝主血當歸以滋肝血不足也)

一方除當歸生地木通澤瀉車前加人參五味天冬麥冬黃連知母亦名龍膽瀉肝湯治筋痿攣急口苦爪枯亦治前證(加人參者扶土所以抑木用二冬五味者清金亦以平木潤燥所以養筋用黃連知母者上以瀉心火下以瀉腎火一為肝子一為肝母也)

左金丸

(又名茱連丸)

治肝火燥盛左脅作痛吞酸吐酸筋疝痞結(肝火盛則脅痛吞酸吐酸亦由肝火上干肺胃從木之化故酸厥陰之脈絡陰器寒濕干之則成筋疝肝木過盛剋制脾土則成痞結)亦治噤口痢湯藥入口即吐(本方加糯米一撮濃煎但得三匙下咽即不得吐矣)

黃連(六兩薑汁炒) 吳茱萸(一兩鹽水泡)水丸

此足厥陰藥也肝實則作痛心者肝之子實則瀉其子故用黃連瀉心清火為君使火不剋金金能制木則肝平矣吳茱辛熱能入厥陰肝行氣解鬱又能引熱下行故以為反佐一寒一熱寒者正治熱者從治(以熱治熱從其性而治之亦曰反治)故能相濟以立功也肝居於左肺處於右左金者謂使金令得行於左而平肝也李(東垣曰病機曰諸嘔吐酸皆屬於熱此上焦受外來客邪也以雜病論之嘔吐酸水者甚則酸水浸其心次令牙酸不能相對以大辛熱劑療之必減若以病機作熱攻之誤矣或問吞酸素問以為熱東垣以為寒何也丹溪曰吐酸與吞酸不同吐酸吐出酸水如醋平時津液隨上升之氣鬱而成積濕中生熱故隨木化遂作酸味非熱而何其有郁之久伏於腸胃之間咯不得上咽不得下肌表得風寒則內熱愈郁而酸味刺心肌表溫暖腠理開發或得香熱湯丸津液得行亦可暫解非寒而何。《素問言熱言其本也東垣言寒言其末也余嘗治吞酸用黃連茱萸制炒隨時令選為佐使蒼朮茯苓為輔湯浸蒸餅為丸吞之仍教糲食蔬果自養則病易安丹溪之論亦未暢盡總之此證有寒有熱不可執一戴氏曰房勞腎虛之人胸膈多有隱痛此腎虛不能納氣氣虛不能生血之故氣與血猶水也盛則流暢虛則鮮有不滯者所以作痛宜破故紙之類補腎芎歸之類補血若作尋常脅痛治則殆矣)

本方加炒芩蒼朮陳皮亦名茱連丸治同本方加芍藥等分為丸名戊己丸治熱痢熱瀉(熱瀉者糞黃肛澀也戊為胃土己為脾土加芍藥伐肝瀉木使不克脾土)本方除吳茱萸加附子一兩名連附六一湯治胃脘痛寒因熱用也本方用黃連一味吳茱萸湯浸一宿為丸名抑青丸大瀉肝火治左脅作痛單黃連煎服名瀉心湯治心熱

瀉青丸

(錢乙)

治肝火鬱熱不能安臥多驚多怒筋痿不起目赤腫痛(肝屬風木木盛生火故發熱多甚於寅卯木旺之時按之在肉之下骨之上為肝熱肝膽之經行於兩脅風火干之故臥不安肝在志為怒故多怒肝虛膽怯故多驚肝主筋逢熱則縱故痿目為肝竅風熱發於目故腫痛)

龍膽草 山梔(炒黑) 大黃(酒蒸) 川芎 當歸(酒洗) 羌活 防風等分蜜丸竹葉湯下

此足厥陰少陽藥也肝者將軍之官風淫火熾不易平也龍膽大黃苦寒味厚沉陰下行直入厥陰而散瀉之所以抑其怒而折之使下也羌活氣雄防風善散並能搜肝風而散肝火所以從其性而升之於上也少陽火鬱多煩躁梔子能散三焦鬱火而使邪熱從小便下行少陽火實多頭痛目赤川芎能上行頭目而逐風邪且川芎當歸乃血分之藥能養肝血而潤肝燥(血虛故肝燥肝燥故多怒多驚)又皆血中氣藥辛能散而溫能和兼以培之也一瀉一散一補同為平肝之劑故曰瀉青五臟之中惟肝常有餘散之即所以補之以木喜條達故也然必壯實之人方可施用(餘子容曰時醫多執肝常有餘之說舉手便云平肝:《聖濟經原四時之所化始於木究十二經之所養始於春女子受娠一月是厥陰肝經養之肝者乃春陽發動之始萬物生化之源故戒怒養陽使先天之氣相生於無窮是攝生之切要也不可泥於前說昂按此說本之內經》,六節臟象論曰所謂得五行四時之勝各以氣命其臟求其勝也皆歸始春蓋春屬肝木乃吾身升生之氣此氣若有不充則四臟何所稟承如春無所生則夏長秋收冬藏者何物乎五行之中惟木有發榮暢茂之象水火金土皆無是也花葉蒨蔥豔麗而可愛結果成實食之以全生皆此木也使天地而無木則世界暗淡其無色矣由是言之培之養之猶恐不暇而尚欲翦之伐之乎故養血和肝使火不上炎則心氣和平而百骸皆理不特養身之要道亦養德之切務也昂又按世醫多雲肝有瀉無補不知六味地黃丸七寶美髯丹等劑皆補肝之藥也人特習而不察耳。《外臺秘要五行五臟皆互相生肝雖處中而為臟首位在甲乙懷養懷仁故應春而生也為心之母餘臟循次而生焉心為主主神四臟為四鄙四鄙有憂主必懷憂四鄙和平則主有悅悅則營衛不錯憂則經絡患生心不受邪所病者惟憂樂能致也肺為風府呼吸之門諸臟紊亂氣息皆形誰能出不由戶耳若風熱盛心憂則頭痛過憂則心煩寒盛必熱熱盛必寒倚伏之道也但平風熱抑狂邪而營衛自然通泰矣)

瀉黃散

治脾胃伏火口燥唇乾口瘡口臭煩渴易飢熱在肌肉(口為脾竅唇者脾之外候口燥干口瘡口臭皆屬脾火脾熱故煩渴易飢病名中消脾主肌肉故熱在肉分輕按重按皆不熱不輕不重乃得之遇夜尤甚者為脾熱實熱宜此湯及調胃承氣虛熱宜補中益氣湯面上熱身前熱一身盡熱狂而妄言妄見皆足陽明肩背熱及足外廉脛踝後熱皆足太陽口熱舌乾中熱而喘足下熱而痛皆足少陰肩上熱項似拔耳前熱若寒皆手太陽身熱膚痛手少陰灑淅寒熱手太陰掌中熱手太陰少陰厥陰熱而筋縱不收陰痿足陽明厥陰又曰胃居臍上胃熱而臍以上熱腸居臍下腸熱則臍以下熱肝膽居脅肝膽熱則脅亦熱肺居胸背肺熱則胸背亦熱腎居腰腎熱則腰亦熱可類推也

防風(四兩) 藿香(七錢) 山梔(炒黑一兩) 石膏(五錢) 甘草(二錢)為末微炒香蜜酒調服

此足太陰陽明藥也山梔清心肺之火使屈曲下行從小便出藿香理脾肺之氣去上焦壅熱辟惡調中石膏大寒瀉熱兼能解肌甘草甘平和中又能瀉火重用防風者取其升浮能發脾中伏火又能於土中瀉木也(木盛剋土防風能散肝火吳鶴皋曰或問脾中伏火何以不用黃連余曰燥矣又問既惡燥何以用防風余曰東垣有言防風乃風藥中潤劑也李東垣曰瀉黃散非瀉脾也脾中瀉肺也實則瀉其子以脾為生肺之上源故用石膏梔子之類

錢乙瀉黃散白芷 防風 升麻 枳殼 黃芩(錢半) 石斛(一錢二分) 半夏(一錢) 甘草(七分)治同前證或唇口皺瞤皴裂(脾之華在唇動也風也皴裂火也白芷升麻皆陽明藥防風祛風而散脾火燥在唇口故從其性而升發之也黃芩瀉中上之熱枳殼利中上之氣半夏能燥能潤發表開鬱石斛清脾平胃退熱補虛甘草和脾兼能瀉火亦火鬱發之之義也治口病諸藥脾熱則口甘生地芍藥黃連瀉脾神麯萊菔消食鬱肝熱則口酸黃連龍膽瀉肝心熱則口苦柴胡龍膽黃芩黃連瀉心肺熱則口辛黃芩梔子瀉肺芍藥瀉脾麥冬清心腎熱則口咸知母烏鰂骨瀉腎胃熱則口淡茯苓白朮半夏生薑燥脾勝濕口澀黃芩瀉火葛根生津防風薄荷疏風栝蔞茯苓行痰

清胃散

(東垣)

治胃有積熱上下牙痛牽引頭腦滿面發熱其牙喜寒惡熱或牙齦潰爛或牙宣出血或唇口頰腮腫痛(足陽明胃脈循鼻外入上齒中俠口環唇循頰車上耳前主上牙齦喜寒飲而惡熱手陽明大腸脈上頸貫頰入下齒俠口主下牙齦喜熱飲而惡寒足陽明別絡腦故腦痛陽明之脈營於面故面熱二經熱盛故唇口齒頰病而腫痛也齒為骨屬腎牙宣牙齦出血或齒縫出血也亦名齒衄乃腎病若血多而湧出不止為陽明熱盛以陽明多氣多血也唇屬脾胃大腸經燥則干熱則裂風則瞤寒則揭若腫皴裂如蠶繭名曰繭唇唇舌者肌肉之本也人中平滿者為唇反唇反者肉先死

生地黃 牡丹皮 黃連 當歸 升麻一方加石膏

此足陽明藥也黃連瀉心火亦瀉脾火脾為心子而與胃相表裡者也當歸和血生地丹皮涼血以養陰而退陽也石膏瀉陽明之大熱升麻升陽明之清陽清升熱降則腫消而痛止矣(薛新甫曰濕熱盛而牙痛者承氣湯輕者清胃散大腸熱而齦腫痛者清胃散甚者調胃湯六鬱而痛者越鞠丸中氣虛而痛者補中益氣湯思慮傷脾而痛者歸脾湯腎經虛熱而痛者六味丸腎經虛寒而痛者還少丹重則八味丸其屬風熱者獨活散茵陳散風寒入腦者羌活附子湯當臨時制宜獨活散獨活羌活川芎防風各五錢細辛荊芥薄荷生地各二錢每服三錢

甘露飲

局方

治胃中濕熱口臭喉瘡齒齦宣露及吐衄齒血(胃之竅在口其脈上齒俠鼻濕熱內盛故口臭口瘡陽熱怫鬱胃中越出於口鼻故吐血衄血齒屬少陰腎齦屬陽明胃二經有熱則齒齦齒縫出血名齒衄或牙齦袒脫齒齦宣露也

生地黃 熟地黃 天冬 麥冬 石斛 茵陳 黃芩 枳殼 枇杷葉 甘草等分每服五錢一方加桂苓名桂苓甘露飲。《本事方加犀角云如此甚有道理(犀角涼心瀉肝清胃中大熱

此足陽明少陰藥也煩熱多屬於虛二地二冬甘草石斛之甘治腎胃之虛熱瀉而兼補也茵陳黃芩之苦寒折熱而去濕火熱上行為患故又以枳殼枇杷葉抑而降之也

河間桂苓甘露飲滑石(四兩) 石膏 寒水石 甘草(各二兩) 白朮 茯苓 澤瀉(各一兩) 豬苓 肉桂(各五錢)每服五錢治中暑受濕引飲過多頭痛煩渴濕熱便秘(此亦五苓六一之合劑也以清六腑之熱)張子和去豬苓減三石一半加人參乾葛(各一兩)藿香(五錢)木香(一分)每服三錢亦名桂苓甘露飲治伏暑煩渴脈虛水逆(渴欲飲水水入即吐名水逆

瀉白散

(錢乙)

治肺火皮膚蒸熱灑淅寒熱日晡尤甚喘嗽氣急(皮膚蒸熱肺主皮毛也灑淅寒熱邪在膚腠也日晡尤甚金旺於酉也肺苦氣上逆故咳嗽喘急輕按即得重按全無是熱在皮毛日西尤甚為肺熱

桑白皮 地骨皮(一錢) 甘草(五分) 粳米(百粒)易老加黃連

此手太陰藥也桑白皮甘益元氣之不足辛瀉肺氣之有餘除痰(止嗽性善行水瀉火故能除痰痰除則嗽止)地骨皮寒瀉肺中之伏火淡泄肝腎之虛熱涼血退蒸(肝木盛能生火火盛則剋金腎為肺子實則瀉其子)甘草瀉火而益脾粳米清肺而補胃(土為金母虛則補其母)並能瀉熱從小便出肺主西方故曰瀉白(李時珍曰此瀉肺諸方之準繩也瀉白散瀉肺經氣分之火黃芩一物湯丹溪清金丸瀉肺經血分之火清金丸即黃芩炒為末水丸

本方加人參五味茯苓青皮陳皮名加減瀉白散(東垣)治咳嗽喘急嘔吐本方加知母黃芩桔梗青皮陳皮亦名加減瀉白散寶鑑》:治咳而氣喘煩熱口渴胸膈不利本方除甘草粳米加黃芩知母麥冬五味桔梗亦名加減瀉白散(羅謙甫)治過飲傷肺氣出腥臭唾涕稠黏嗌喉不利口苦幹燥(原文云桑皮地骨味苦微寒降肺中伏火而補氣為君黃芩知母苦寒治氣出腥臭清肺利氣為臣五味酸溫以收肺氣麥冬苦寒治唾涕稠黏口苦幹燥為佐桔梗辛溫輕浮治痰逆利咽膈為使也

導赤散

(錢乙)

治小腸有火便赤淋痛面赤狂躁口糜舌瘡咬牙口渴(心與小腸相表裡心熱則小腸亦熱故便赤淋痛心屬君火是五臟六腑火之主故諸經之熱皆應於心面赤煩躁咬牙口渴皆為心熱也舌為心苗若心火上炎熏蒸於口則口糜舌瘡輕手按皮毛之下肌肉之上則熱日中尤甚是熱在血脈為心熱朱丹溪曰五臟各有火五志激之其火隨起若諸寒病必身犯寒氣口食寒物非若諸火病自內作者

生地黃 木通 甘草梢 淡竹葉等分

此手少陰太陽藥也生地涼心血竹葉清心氣(葉生竹上故清上焦)木通降心火入小腸(君火宜木通相火宜澤瀉行水雖同所用各別心火也腎火也)草梢達莖中而止痛(便赤淋痛)以共導丙丁之火由小水而出也(小腸為丙火心為丁火心熱泄小腸釜底抽薪之義也易老用導赤散合五苓散治口糜神效經曰膀胱移熱於小腸膈腸不便上為口糜亦有用理中湯加附子者因脾胃虛衰之火被逼上炎故用參朮甘草補其土姜附散其寒則火得所助接引退舍矣。《綱目心氣熱則上竄宜導赤散腎氣虛則下竄宜地黃丸

蓮子清心飲

局方

治憂思抑鬱發熱煩躁或酒食過度火盛剋金口苦咽乾漸成消渴遺精淋濁遇勞即發四肢倦怠五心煩熱夜靜晝甚及女人崩帶(煩躁遺精淋濁者心虛而有熱也心火妄動則不能下交於腎故元精失守也遇勞則發為勞淋勞則動其心火也晝偏熱者陽虛也崩中由損傷衝任氣血俱虛經曰陰虛陽搏謂之崩由陰虛而陽搏之血得熱而妄行也帶者病本於帶脈而得名赤屬血白屬氣由陰虛陽竭榮氣不升衛氣下陷或濕痰濕熱蘊積而下流也

石蓮肉 人參 黃耆 茯苓 柴胡(三錢) 黃芩(炒) 地骨皮 麥冬 車前子 甘草(炙二錢)空心服

此手足少陰足少陽太陰藥也參耆甘草所以補陽虛而瀉火(東垣曰參耆甘草瀉火之聖藥)助氣化而達州都(膀胱也氣化則能出)地骨退肝腎之虛熱柴胡散肝膽之火邪黃芩麥冬清熱於心肺上焦茯苓車前利濕於膀胱下部中以石蓮清心火而交心腎則諸證悉退也

導赤各半湯

(節庵)

治傷寒後心下不硬腹中不滿二便如常身無寒熱漸變神昏不語或睡中獨語目赤口乾不飲水與粥則咽不與勿思形如醉人名越經證(傷寒不硬不滿二便如常病不在腑也神昏睡語不思食形如醉人此邪熱傳手少陰心心火上而逼肺也邪熱入里故目赤舌乾邪熱在陰故不渴此證自足而傳手經故曰越經)

黃連 黃芩 犀角 知母 山梔 滑石 麥冬 人參 甘草 茯神加燈心棗煎

此手少陰太陰太陽藥也陳來章曰熱入心經涼之以黃連犀角梔子心移熱於小腸泄之以滑石甘草燈心心熱上逼於肺清之以黃芩梔子麥冬然邪之越經而傳於心者以心神本不足也故又加人參茯神以補之(昂按傷寒傳邪手足原無界限故仲景亦有瀉心數湯而麻黃桂枝先正以為皆肺藥也此湯瀉心肺之邪熱從小腸膀胱出故亦曰導赤其與瀉心異者以無痞硬之證也)

普濟消毒飲

(東垣)

治大頭天行初覺憎寒體重次傳頭面腫盛目不能開上喘咽喉不利口渴舌燥(俗云大頭天行親戚不相訪問染者多不救泰和間多有病此者醫以承氣加藍根下之稍緩翌日如故下之又緩終莫能愈漸至危篤東垣視之曰夫身半以上天之氣也身半以下地之氣也此邪熱客於心肺之間上攻頭而為腫盛以承氣瀉胃中之實熱是為誅伐無過病以適至其所為故遂處此方全活甚眾遂名普濟消毒飲子)

黃芩(酒炒) 黃連(酒炒五錢) 陳皮(去白) 甘草(生用) 玄參(二錢) 連翹 板藍根 馬勃 鼠黏子 薄荷(一錢) 殭蠶 升麻(七分) 柴胡 桔梗(二錢)為末湯調時時服之或蜜拌為丸噙化一方無薄荷有人參三錢亦有加大黃治便秘者或酒浸或煨用

此手太陰少陰足少陽陽明藥也芩連苦寒瀉心肺之熱為君玄參苦寒橘紅苦辛甘草甘寒瀉火補氣為臣連翹薄荷鼠黏辛苦而平藍根甘寒馬勃殭蠶苦平散腫消毒定喘為佐升麻柴胡苦平行少陽陽明二經之陽氣不得伸桔梗辛溫為舟楫不令下行為使也(此解本之東垣而稍加刪潤十書中無此方見於準繩

清震湯

(河間)

治雷頭風頭面疙瘩腫痛憎寒壯熱狀如傷寒(一雲頭如雷鳴風動作聲也李東垣曰病在三陽不可過用寒藥重劑誅伐無過處清震湯治之三陽之氣皆會於頭額從額至顛絡腦後者屬太陽從額至鼻下面者屬陽明從頭角下耳中耳之前後者屬少陽)

升麻 蒼朮(五錢) 荷葉(一枚)

此足陽明藥也升麻性陽味甘氣升能解百毒蒼朮辛烈燥濕強脾能闢瘴癘局方升麻湯也荷葉色清氣香形仰象震震仰盂為雷述類象形以治之能助胃中清陽上行用甘溫辛散藥以升發之使其邪從上越且固胃氣使邪不傳裡也

紫雪

局方

治內外煩熱不解狂易叫走發斑發黃口瘡腳氣瘴毒蠱毒熱毒藥毒及小兒驚癇

黃金(百兩) 寒水石 石膏 滑石 磁石(水煮三斤煎去渣入後藥) 升麻 元參(一斤) 甘草(炙半斤) 犀角 羚羊角 沉香 木香(五兩) 丁香(一兩並搗挫入前藥汁中煎去渣入後藥) 朴硝 硝石(二斤提淨入前藥汁中微火煎不住手將柳木攪候汁欲凝再加入後二味) 辰砂(三兩研細) 麝香當門子(一兩二錢研細入前藥抖勻)合成退火氣冷水調服每一二錢。《本事方無黃金

此手足少陰足厥陰陽明藥也寒水石石膏滑石硝石以瀉諸經之火而兼利水為君磁石玄參以滋腎水而兼補陰為臣犀角羚羊角以清心寧肝升麻甘草以升陽解毒沉香丁香木香以溫胃調氣麝香以透骨通竅丹砂黃金以鎮驚安魂瀉心肝之熱為佐使諸藥用氣硝獨用質者以其水滷結成性峻而易消以瀉火而散結也

人參清肌散

治午前潮熱氣虛無汗(熱發午前陽虛而陰火乘之也火燥熱鬱故無汗經曰陽氣有餘為身熱無汗陰氣有餘為多汗身寒陰陽有餘則無汗而寒此有餘乃病邪有餘即不足也陰陽和則無病過中則皆病也經又曰陽盛生外熱陰盛生內寒皆亢則為害非真陰真陽盛也)

人參 白朮 茯苓 甘草(炙) 半夏曲 當歸 赤芍藥 柴胡 乾葛加薑棗煎

此足少陽陽明藥也四君以補陽虛(參草)歸芍以調陰血半夏和胃而行痰柴葛升陽而退熱而以甘溫瀉火(甘溫能退大熱)酸寒活血(汗即血也)辛甘解肌(有汗宜實表無汗宜解肌)此之無汗與傷寒無汗不同

故但解其肌熱而不必發出其汗也

前藥各一兩加黃芩五錢每服三錢加薑棗煎名人參散(許叔微)治邪熱客於經絡痰嗽煩熱頭痛目昏盜汗倦怠一切血熱虛勞(喻嘉言曰此邪熱淺在經絡未深入臟腑雖用柴葛之輕全借參朮之力以達其邪又恐邪入痰隧用茯苓半夏兼動其痰合之當歸赤芍黃芩並治其血中之熱止用三錢為劑蓋方成知約庶敢用柴胡乾葛耳此叔微一種苦心特為發之)

白朮除濕湯

(東垣)

治午後發熱背惡風四肢沉困小便色黃又治汗後發熱(午後發熱熱在陰分陽陷明中也背為陽腹為陰背惡風者陽不足也脾主四肢四肢沉困濕勝而脾不運也小便黃濕兼熱也汗後而熱不退陽虛也)

人參 赤茯苓 甘草(炙) 柴胡(五錢) 白朮(一兩) 生地黃 地骨皮 知母 澤瀉(七錢)每服五錢如有刺痛加當歸七錢小便利減苓瀉一半

此足太陰少陰少陽藥也陽陷陰中熱在血分故以生地滋其少陰而以知母地骨瀉血中之伏火也柴胡升陽以解其肌(陽陷陰中故以柴胡提出其陽)苓瀉利濕兼清其熱參朮甘草益氣助脾氣足陽升虛熱自退脾運而濕亦除矣(方名除濕而治在退熱欲熱從濕中而下降也)

清骨散

治骨蒸勞熱(火炎水竭真陰銷鑠故肌骨之間蒸蒸而熱也李東垣曰晝熱夜靜者是陽氣旺於陰分也晝靜夜熱者是陽氣下陷入陰中也名曰熱入血室晝熱夜熱是重陽無陰也當亟瀉其陽峻補其陰晝病則在氣夜病則在血)

銀柴胡(錢半) 胡黃連 秦艽 鱉甲(童便炙) 地骨皮 青蒿 知母(一錢) 甘草(炙五分

此足少陽厥陰藥也地骨皮黃連知母之苦寒能除陰分之熱而平之於內柴胡青蒿秦艽之辛寒能除肝膽之熱而散之於表陰類而甲屬骨能引諸藥入骨而補陰甘草甘平能和諸藥而退虛熱也

石膏散

外臺

治勞熱骨蒸四肢微瘦有汗脈長者(勞熱之證不盡屬陰虛亦有陽邪入里傳為骨蒸令人先寒後熱漸成羸瘦者有汗胃實也脈長陽明證也)

石膏研細每夕新汲水服方寸匕取熱退為度

此足陽明藥也石膏大寒質重能入里降火味辛氣輕能透表解肌雖寒而甘能緩脾益氣火勞有實熱者非此不為功,《外臺秘要》、《名醫錄皆載之(玄珠五行六氣水特其一耳一水既虧豈能勝五火哉醫不知邪氣未除便用補劑邪氣得補遂入經絡至死不悟夫涼劑能清火養水熱劑能補火燥水理易明也勞為熱證明矣尚可補乎惟無熱無積之人脈微無力方可補之必察其胃中及石腎二火果虧後用補劑可也。《證治要訣治虛勞獨用熱藥者猶釜中無水而進火也過用冷藥者猶釜下無火而添水也非徒無益而反害之)

二母散

治肺勞有熱不能服補氣之劑者(肺虛挾火或咳嗽發熱陰虛已甚再服補陽之藥則火益亢而陰益虧故有雖病虛勞不能服溫補藥者)

知母(炒) 貝母(炒等分)為末服古方二母各一兩加巴霜十粒姜三片臨臥白湯嚼服治咳嗽痰喘必利下寒痰

此手太陰藥也火旺鑠金肺虛勞熱能受溫補者易治不能受溫補者難治故又設此法滋陰用貝母化痰瀉肺火知母滋腎清肺金取其苦能泄熱寒能勝熱潤能去燥也(二母皆潤燥之藥)

利膈湯

本事

治脾肺火熱虛煩上壅咽痛生瘡(十二經脈惟足太陽在表別下項不歷膈咽余經皆循喉嚨歷膈或實熱上攻或虛火妄行痰涎結聚則成咽痛咽瘡實火宜升之散之若虛火宜用人參附辛熱之藥多有過服寒涼而病反甚者張子和曰經何以言一陰一陽結為喉痹蓋君相二火獨勝則熱結正絡故痛且速也嗌乾嗌痛咽腫頜腫舌本強皆君火也惟喉痹急速相火也君火人火也相火龍火也)

薄荷 荊芥 防風 桔梗 甘草 牛蒡子(炒) 人參等分或為末每服二錢或加殭蠶(其氣清化能散相火逆結之痰)

此手太陰少陰藥也咽痛咽瘡由於火鬱桔梗甘草甘桔湯也辛苦散寒甘平除熱為清膈利咽之要藥加薄荷防以散火除風加牛蒡子以潤腸解毒火者元氣之賊正氣虛則邪火熾故又加人參以補虛退熱(喻氏曰此方清上焦壅熱全用辛涼輕清之味不用苦寒下降之藥較涼膈散更勝)

甘桔湯

金匱名桔梗湯)

治少陰咽痛喉痹肺癰吐膿乾咳無痰火鬱在肺(手少陰心脈挾咽足少陰腎脈循喉嚨火炎則痛經曰一陰一陽結謂之喉痹一陰少陰君火一陽少陽相火也肺癰者,《金匱熱之所過血為之凝滯蓄結癰膿吐如米粥始萌可救膿成難救火鬱在肺則乾咳無痰)亦治心臟發咳咳則心痛喉中介介如梗狀

甘草(二兩) 桔梗(一兩)或等分王好古加法失音加訶子聲不出加半夏上氣加陳皮涎嗽加知母貝母咳渴加五味酒毒加葛根少氣加人參加半夏生薑吐膿血加紫菀肺痿加阿膠胸膈不利加枳殼痞滿加枳實目赤加梔子大黃面腫加茯苓膚痛加黃耆發斑加荊芥防風痰火加牛蒡子大黃不得眠加梔子(昂按觀海藏之所加而用藥之大較亦可識矣)

此手太陰少陰藥也甘草甘平解毒而瀉火桔梗苦辛清肺而利膈又能升提血氣表散寒邪排膿血而補內漏故治咽痛喉痹肺癰咳嗽取其辛苦散寒甘平除熱也(金匱咳而胸滿振寒咽乾不渴時出濁唾腥臭為肺癰此湯主之喻嘉言曰此上提之法乘其新起提其敗血或從唾出或從便出足以殺其毒此因胸滿振寒不渴病尚在表用此升提肺氣若勢已入里又當引之從胃入腸此法不中用矣。《綱目喉痹惡寒為寒閉於外熱鬱於內忌用膽礬酸寒等劑點喉使陽郁不得伸又忌硝黃等寒劑下之使陽邪陷里宜用表藥提其氣升以助陽也如不惡寒脈滑實者又當用寒劑下之酸劑收之也。《外臺秘要五臟之尊心雖為主而肺居其上肺為華蓋下覆四臟合天之德通達風氣性愛溫而惡寒心火更炎上蒸其肺金被火傷則葉萎倚著於肝肝發癢則嗽因心肝虛弱不能傳於下焦遂至正陽俱躋亦成嗽矣肺主皮毛遇寒則慄而粟起肺嗽因痿倚著於肝而成病由木能扣金興鳴也先養肺抑心肝虛熱和其腎則愈矣)

本方除桔梗名甘草湯(金匱治同本方加防風名甘桔防風湯治同本方加防風荊芥連翹名如聖湯(宋仁宗)治上焦風熱本方加連翹薄荷竹葉梔子黃芩名桔梗湯治上焦壅熱喉痹熱腫又方桔梗桑皮貝母栝蔞當歸枳殼苡仁防己(一作防風各五分)黃耆(七分)杏仁百合甘草(各三分)加姜煎亦名桔梗湯(濟生治肺癰吐膿嗌乾多渴如大便閉加大黃小便赤加木通本方加訶子名訶子清音湯加童便服治中風不語(肺屬金主音金空則有聲風痰壅塞則不能言訶子斂肺清痰散逆破結桔梗利肺氣甘草和元氣童便降火潤肺或加木通以利機竅也足少陰腎脈俠舌本足太陰脾脈連舌本手少陰心別脈系舌本三經虛則痰涎塞其脈道舌不轉運而不能言或三脈亡血舌無血榮養而喑舌喑者中風不能轉運之類而咽喉音聲如故喉喑者勞嗽失音之類而舌本則能轉運言語也)本方除甘草加枳殼名枳桔湯治胸中痞塞噫氣吐酸或咳(枳殼桔梗苦下氣而散痞寒消熱而除咳。《活人傷寒應發汗反下之遂成痞枳實理中丸最良審知是痞先用枳殼湯尤妙緣桔梗枳殼行氣下膈也)

元參升麻湯

活人

治發斑咽痛(發斑者陽明胃熱也咽痛者少陰相火也)

元參 升麻 甘草等分

此足陽明少陰藥也升麻能入陽明升陽而解毒元參能入少陰壯水以制火甘草甘平能散能和故上可以利咽而內可以散斑也

本方除元參加犀角射干黃芩人參名陽毒升麻湯治陽毒發斑頭項背痛狂躁罵詈咽腫吐血溫服取汗

消斑青黛飲

(節庵)

治傷寒熱邪傳裡裡實表虛陽毒發斑(血熱不散蒸於皮膚則為斑輕如疹子重若錦紋紫黑者熱極而胃爛也多死此或因陽證投設熱藥或因下早表熱乘虛入胃或因下遲熱留胃中皆發斑斑證有六曰傷寒發斑或下早或下遲也曰溫毒發斑冬時感寒至春始發也曰熱病發斑冬時感寒至夏乃發也曰時氣發斑天疫時行之氣也治略相同曰內傷發斑先因傷暑次食涼物逼其暑火浮游於表也宜加香薷扁豆曰陰證發斑元氣大虛寒伏於下逼其無根失守之火上獨熏肺傳於皮膚淡紅而稀少也宜大建中湯誤投寒劑則殆矣)

青黛 黃連 犀角 石膏 知母 元參 梔子 生地黃 柴胡 人參 甘草加薑棗煎入苦酒(醋也)一匙和服大便實者去人參加大黃

此足陽明藥也發斑雖由胃熱亦諸經之火有以助之青黛黃連以清肝火梔子以清心肺之火元參知母生地以清腎火犀角石膏以清胃火此皆大寒而能解鬱熱之毒者引以柴胡使達肌表(柴胡清少陽相火使以薑棗以和營衛)其用人參甘草者以和胃也胃虛故熱毒乘虛入里而發於肌肉也加苦酒者其酸收之義乎

玉屑無憂散

(陳無擇)

治纏喉風痹咽喉腫痛咽物有礙或風涎壅滯口舌生瘡大人酒症小兒奶癬及骨屑哽塞

元參 黃連 荊芥 貫眾 山豆根 茯苓 甘草 砂仁 滑石(五錢) 硼砂 寒水石(三錢)為末每一錢先挑入口徐以清水嚥下能除三尸去八邪闢瘟療渴(硼砂玄參最能生津凡瀉火利水之藥皆能療渴

此足陽明少陰藥也元參黃連寒水石清火貫眾山豆根解毒滑石茯苓利水砂仁硼砂軟堅(並能消骨鯁)荊芥散結甘草和中故能統治諸證也(朱丹溪曰咽痛必用荊芥虛火上炎必用玄參又有陰氣大虛虛火遊行無制客於咽喉遂成咽痛脈必浮大重取必澀宜濃煎人參湯細細呷之如用清降之藥立斃)

香連丸

直指

治下痢赤白膿血相雜裡急後重(濕熱之積干於血分則赤干於氣分則白赤白兼下者氣血俱病也後重裡急者氣滯不通也裡急後重有因火熱者有因氣滯者有因積滯者有因氣虛者有因血虛者當審證論治)

黃連(二十兩)吳茱萸(十兩同炒) 木香(四兩八錢不見火)醋糊丸米飲下一方等分蜜丸一方加甘草八兩黃連用蜜水拌蒸曬九次入木香為丸

此手足陽明藥也痢為飲食不節寒暑所傷濕熱蒸鬱而成黃連苦燥濕寒勝熱直折心脾之火故以為君用吳茱同炒者取其能利大腸壅氣(痢乃脾病傳於大腸)且以殺大寒之性也裡急由於氣滯木香辛行氣溫和脾能通利三焦泄肺以平肝使木邪不克脾土氣行而滯亦去也一寒一熱一陰一陽有相濟之妙經所謂熱因寒用也(痢疾初起忌用為黃連厚胃澀腸也。《原病式或言下痢白為寒者誤也寒則不能消穀何由反化為膿也燥郁為白屬肺金也泄痢皆兼於濕濕熱甚於腸胃之內致氣液不得宣通使煩渴不止也下痢赤白俗言寒熱相兼其說尤誤寒熱異氣豈能俱甚於腸胃而同為痢乎各隨五臟之部而見其色其本則一出於熱但分淺深而已或曰何故服辛熱之藥亦有愈者為能開發鬱結使氣液宣通流濕潤燥氣和而已莫若用辛苦寒之藥微加辛熱佐之如錢氏香連丸之類是也昂按劉說固是然病亦有寒熱合邪者)

本方加石蓮肉治噤口痢本方倍大黃治熱痢積滯本方加吳茱萸肉豆蔻名烏梅湯丸本方加訶子龍骨名黃連丸(宣明並治痢疾斷下(石蓮清心火開胃口大黃瀉胃熱蕩積滯吳茱利壅氣肉蔻訶子烏梅龍骨皆澀大腸)

白頭翁湯

(仲景)

治傷寒熱利下重欲飲水者(此傷寒轉利之證也仲景見於厥陰篇欲飲水與渴不同渴但津干欲水是陰分為火所灼欲得涼以解之也不可過與利與痢不同利者瀉也陽熱之利與陰寒不同陰利宜理中四逆溫臟陽利糞色必焦黃熱臭出作聲臍下必熱得涼藥則止。《原病式瀉白為寒赤黃紅黑皆為熱也)

白頭翁(二兩) 秦皮 黃連 黃柏(三兩

此足陽明少陰厥陰藥也白頭翁苦寒能入陽明血分而涼血止澼秦皮苦寒性澀能涼肝益腎而固下焦(漬水色青故能入肝除熱)黃連涼心清肝黃柏瀉火補水並能燥濕止利而厚腸取其寒能勝熱苦能堅腎澀能斷下也(成無己曰腎欲堅急食苦以堅之利則下焦虛故以純苦之劑堅之徐可忠曰此主熱利下重乃熱傷氣氣下陷而重也陷下則傷陰陰傷則血熱雖後重而不用調氣之藥病不在氣耳周揚俊曰邪傳厥陰少陽其表也臟腑相連於法禁下故但謀其去熱熱除而利自止矣)

腎熱湯

千金

治腎熱耳流膿血不聞人聲(耳為腎竅舌為心竅以舌非孔竅故心亦寄竅於耳十二經中除足太陰手厥陰其餘十經皆入絡耳中腎治內之陰心治外之陽清淨精明之氣上走空竅而聽斯聰矣若二經不調陰陽不和或煩勞陰虛或衛氣不下循經脈或得於風邪或經臟積熱或大怒氣逆或濕飲痞膈或熱聚不散流出膿血或風熱搏結成核塞耳皆令暴聾宜通耳調氣安腎之劑)

磁石(煅紅淬七次) 牡蠣(鹽水煮煅粉) 白朮(炒五兩) 麥冬 芍藥(四兩) 甘草(一兩) 生地黃汁 蔥白(一升) 大棗(十五枚)分三服

此足少陰藥也磁石體重辛鹹色黑補腎祛熱通耳明目故以為君牡蠣鹹寒軟痰破結生地大寒瀉火滋腎麥冬甘草補肺清金(肺為腎母又聲屬金王太僕曰肺虛則少氣不能報息而耳聾白芍酸寒平肝和血經曰肝病氣逆則耳聾不聰又曰耳得血而能聽)皆能生水而制火退熱而斂陰白朮甘草大棗補脾之品益土氣正以制腎邪也土(能防水經曰頭痛耳鳴九竅不利腸胃之所生也)數者皆固本之藥使精氣充足邪熱自退加蔥白者以引腎氣上通於耳也

辛夷散

嚴氏

治鼻生息肉氣息不通不聞香臭(鼻為肺竅氣清則鼻通氣熱則鼻塞濕熱盛甚蒸於肺門則生息肉猶濕地得熱而生芝菌也)

辛夷 白芷 升麻 藁本 防風 川芎 細辛 木通 甘草等分為末每服三錢茶調下(外用燒礬為末加硇砂少許吹鼻中能消化之)

此手太陰足陽明藥也經曰天氣通於肺若腸胃無痰火積熱則平常上升皆清氣也由燥火內焚風寒外束血氣壅滯故鼻生息肉而竅窒不通也辛夷升麻白芷辛溫輕浮能引胃中清氣上行頭腦防風藁本辛溫雄壯亦能上入巔頂勝濕祛風細辛散熱破結通精氣而利九竅芎藭補肝潤燥散諸鬱而助清陽此皆利竅升清散熱除濕之藥木通通中茶清寒苦以下行瀉火甘草和中又以緩其辛散也(李時珍曰肺開竅於鼻陽明胃脈俠鼻上行腦為元神之府鼻為命門之竅人之中氣不足清陽不升則頭為之傾九竅為之不利)

蒼耳散

(無擇)

治鼻淵(鼻流濁涕不止曰鼻淵乃風熱爍腦而液下滲也經曰腦滲為涕又曰膽移熱於腦則辛頞鼻淵頞即山根辛頞痠痛也。《原病式如以火爍金熱極則反化為水肝熱甚則出泣心熱甚則出汗脾熱甚則出涎肺熱甚則出涕腎熱甚則出唾皆火熱盛極銷爍以致之也)

白芷(一兩) 薄荷 辛夷(五錢) 蒼耳子(炒二錢半)為末食前蔥茶湯調下二錢

此手太陰足陽明藥也凡頭面之疾皆由清陽不升濁陰逆上所致白芷主手足陽明上行頭面通竅表汗除濕散風辛夷通九竅散風熱能助胃中清陽上行頭腦蒼耳疏風散濕上通腦頂外達皮膚薄荷泄肺疏肝清利頭目蔥白升陽通氣茶清苦寒下行使清升濁降風熱散而腦液自固矣

除痰之劑第十五

痰之源不一有因熱而生痰者有因痰而生熱者有因氣而生者有因風而生者有因寒而生者有因濕而生者有因暑而生者有因驚而生者有多食而成者有傷冷物而成者有嗜酒而成者有脾虛而成者俗云百病皆由痰起內經有飲字而無痰字至仲景始立五飲之名而痰飲居其一龐安常曰善治痰者不治痰而治氣氣順則一身津液亦隨氣而順矣。《準繩痰之生由於脾氣不足不能致精於肺而淤以成者也治痰宜先補脾脾復健運之常而痰自化矣腎虛不能制水水泛為痰是無火之痰痰清而稀陰虛火動火結為痰是有火之痰痰稠而濁痰證初起發熱頭痛類外感表證久則朝咳夜重又類陰火內傷走注肢節疼痛又類風證但肌色如故脈滑不勻為異

二陳湯

局方

治一切痰飲為病咳嗽脹滿嘔吐噁心頭眩心悸(脾虛不能健運則生痰飲稠者為痰稀者為飲水濕其本也得火則結為痰隨氣升降在肺則咳在胃則嘔在頭則眩在心則悸在背則冷在脅則脹其變不可勝窮也)

半夏(薑製二錢) 陳皮(去白) 茯苓(一錢) 甘草(五分)加姜煎(姜能製半夏之毒陳皮半夏貴其陳久則無燥散之患故名二陳)治痰通用二陳風痰加南星白附皂角竹瀝寒痰加半夏薑汁火痰加石膏青黛濕痰加蒼朮白朮燥痰加栝蔞杏仁食痰加山楂麥芽神麯老痰加枳實海石芒硝氣痰加香附枳殼脅痰在皮裡膜外加白芥子四肢痰加竹瀝

此足太陰陽明藥也半夏辛溫體滑性燥行水利痰為君痰因氣滯氣順則痰降故以橘紅利氣痰由濕生濕去則痰消故以茯苓滲濕為臣中不和則痰涎聚又以甘草和中補土為佐也(或曰有痰而渴宜去半夏代以貝母栝蔞吳鶴皋曰渴而喜飲水者易之渴而不能飲水者雖渴猶宜半夏也此濕為本熱為標濕極而兼勝己之化非真象也貝母寒潤主肺家燥痰半夏溫燥主脾家濕痰雖俱化痰而寒溫燥潤各異脫或誤施貽害非淺用者宜審之有血不足陰火上逆肺受火傷肅清之令不得下行由是津液混濁生痰不生血者名燥痰當用潤劑如地黃門冬枸杞之類滋陰降火而痰自清若投二陳立見危殆有痰飲流入四肢肩背痠痛手足罷軟誤以為風則非其治宜導痰湯加木香薑黃大凡痰飲變生諸證當以治飲為先飲消則諸證自愈如頭風眉稜骨痛投以風藥不效投以痰藥見功又如眼赤羞明與之涼藥不瘳畀以痰劑獲愈凡此之類不一而足有人坐處吐痰滿地不甚稠黏只是沫多此氣虛不能攝涎不可用利藥宜六君子加益智仁一錢以攝之)

本方加人參白朮名六君子湯治氣虛有痰本方去茯苓甘草名陳皮半夏湯再加桔梗名桔梗半夏湯本方去陳皮甘草名半夏茯苓湯再加生薑名小半夏加茯苓湯(金匱並治水氣嘔惡本方加黃芩名茯苓半夏湯(宣明治熱痰本方加黃連梔子生薑名二陳加梔連生薑湯治膈上熱痰令人嘔吐去生薑治嘈雜本方加砂仁枳殼名砂枳二陳湯行痰利氣本方加膽星枳實名導痰湯治頑痰膠固非二陳所能除者(加膽星以助半夏加枳實以成沖牆倒壁之功)再加菖蒲治驚悸健忘怔忡不寐導痰湯加木香香附名順氣導痰湯治痰結胸滿喘咳上氣本方加枳實栝蔞菔子山楂神麯治食積痰嗽發熱本方加蒼朮枳殼片子薑黃名加味二陳湯仁齋治痰攻眼腫並酒家手臂重痛麻木本方除甘草加乾薑薑汁糊丸名溫中化痰丸(寶鑑治胸膈寒痰不快本方除茯苓甘草加黃連麵糊丸薑湯下名三聖丸治痰火嘈雜心懸如飢單用陳皮生薑名橘皮湯金匱》:治乾嘔噦及手足厥者單用半夏薑汁名生薑半夏湯(金匱治似喘不喘似嘔不嘔似噦不噦心中憒憒然無奈者本方半夏醋煮除陳皮薑汁丸名消暑丸見暑門

潤下丸

(即二賢散)

治膈中痰飲

廣陳皮(去白八兩鹽水浸洗) 甘草(二兩蜜炙)蒸餅糊丸或將陳皮鹽水煮爛曬乾同甘草為末名二賢散薑湯下濕勝加星火盛加芩

此足太陰陽明藥也陳皮燥濕而利氣濕去則痰涸氣順則痰行食鹽潤下而軟堅潤下則痰降軟堅則痰消痰在膈中故用甘草引之入胃甘草經蜜炙能健脾調胃脾胃健則痰自行矣虛弱人慎用(朱丹溪曰胃氣亦賴痰以養攻盡則虛而愈劇)

桂苓甘術湯

金匱

治心下有痰飲胸脅支滿目眩(稀者為飲稠者為痰痰飲積於厥陰心包則胸脅支滿痰飲阻其胸中之陽水精不能上布故目眩)

茯苓(四兩) 桂枝 白朮(三兩) 甘草(二兩

此足太陰藥也喻嘉言曰茯苓治痰飲伐腎邪滲水道桂枝通陽氣開經絡和營衛白朮燥痰水除脹滿治風眩甘草得茯苓則不資滿而反泄滿本草甘草能下氣除煩滿此證為痰飲阻抑其陽故用陽藥以升陽而化氣也(金匱短氣有微飲者當從小便去之桂苓甘術湯主之腎氣丸亦主之腎氣丸亦通陽行水之藥也)

清氣化痰丸

治痰熱(熱痰者痰因火盛也痰即有形之火火即無形之痰痰隨火而升降火引痰而橫行變生諸證不可紀極火借氣於五臟痰借液於五味氣有餘則為火液有餘則為痰故治痰者必降其火治火者必順其氣也)

半夏(薑製) 膽星(半兩) 橘紅 枳實(麩炒) 杏仁(去皮尖) 栝蔞仁(去油) 黃芩(酒炒) 茯苓(一兩)薑汁糊丸淡薑湯下

此手足太陰之藥治痰火之通劑也氣能發火火能役痰半夏南星以燥濕氣黃芩栝蔞樓以平熱氣陳皮以順裡氣杏仁以降逆氣枳實以破積氣茯苓以行水氣水濕火熱皆生痰之本也蓋氣之亢則為火猶民之反而為賊賊平則還為良民而復其業矣水退則還為正氣而安其位矣故化痰必以清氣為先也

順氣消食化痰丸

瑞竹堂

治酒食生痰胸膈膨悶五更咳嗽(過飲則脾濕多食辛熱油膩之物皆能生痰壅於胸膈故滿悶五更咳嗽由胃有食積至此時火氣流入肺中故咳)

半夏(薑製) 膽星(一斤) 青皮 陳皮(去白) 萊菔子(生用) 蘇子(沉水者炒) 山楂(炒) 麥芽(炒) 神麯(炒) 葛根 杏仁(去皮尖炒) 香附(制各一兩)薑汁和蒸餅糊丸一方半夏南星各一斤白礬 皂角 生薑各一斤同煮至南星無白點為度去皂角同曬乾用

此手足太陰藥也痰由濕生半夏南星所以燥濕痰由氣升蘇子菔子杏仁所以降氣痰由氣滯青皮陳皮香附所以導滯痰因於酒食葛根神麯所以解酒山楂麥芽所以化食濕去食消則痰不生氣順則咳嗽止痰滯既去滿悶自除也(久嗽有痰者燥脾化痰無痰者清金降火蓋外感久則鬱熱內傷久則火炎俱要開鬱潤燥其七情氣逆者順氣為先停水宿食者分導為要氣血虛者補之斂之不宜妄用澀劑)

清肺飲

治痰濕氣逆而咳嗽(肺受火傷則氣逆而為咳脾有停濕則生痰而作嗽病有五臟六腑之殊而其要皆歸於肺以肺為五臟華蓋下通膀胱外達皮毛為氣之主而出聲也大法新嗽脈浮為表邪宜發散脈實為內熱宜清利肺濡散為肺虛宜溫補久嗽曾經解利以致肺胃俱虛飲食不進宜溫中助胃兼治嗽藥。《素問肺之能令人咳何也五臟六腑皆令人咳非獨肺也皮毛者肺之合也皮毛先受邪氣以從其合也五臟各以其時受病非其時各傳以與之有自外得者肺主皮毛風寒暑濕之邪自皮毛入內傳臟腑而為咳也有自內發者七情飢飽內有所傷則邪氣上逆肺為氣出入之道故五臟之邪上蒸於肺而為嗽也然風寒暑濕有不為嗽者蓋所感者重不留於皮毛徑傷臟腑而成傷寒溫熱諸病七情亦有不為嗽者蓋病尚淺只在本臟未傳入肺所以傷寒以有嗽為輕而七情飢飽之嗽必久而後發也)

杏仁(去皮尖) 貝母 茯苓(一錢) 桔梗 甘草 五味子 橘紅(五分)加姜煎食遠服若春時傷風咳嗽鼻流清涕宜清解加防風薄荷紫蘇炒芩夏多火熱宜清降加桑皮麥冬黃芩知母石膏秋多濕熱宜清熱利濕加蒼朮桑皮防風冬多風寒宜解表行痰加麻黃桂枝乾薑生薑半夏防風火嗽加青黛栝蔞海石食積痰加香附山楂枳實濕痰除貝母加半夏南星燥痰加栝蔞知母天冬午前嗽屬胃火宜清胃加石膏黃連午後嗽屬陰虛宜滋陰降火加芎二冬竹瀝薑汁傳送黃昏嗽為火浮於肺不可用涼藥宜五倍五味訶子斂而降之勞嗽見血多是肺受熱邪宜加歸阿膠天冬知母款冬紫菀之類久嗽肺虛加參耆如肺熱去人參用沙參可也

此手太陰之藥治肺之通劑也杏仁解肌散寒降氣潤燥貝母清火散結潤肺化痰五味斂肺而寧嗽茯苓除濕而理脾橘紅行氣甘草和中桔梗清肺利膈載藥上浮而又能開壅發表也

金沸草散

活人

治肺經傷風頭目昏痛咳嗽多痰(風盛則氣壅氣壅則痰生故頭目昏痛而咳嗽。《直指方咳嗽感風者鼻塞聲重傷冷者悽清怯寒挾熱為焦煩受濕為纏滯瘀血則膈間腥悶停水則心下怔忡或實或虛痰之黃白唾之稀稠從可知也)

旋覆花(即金沸草) 前胡 細辛(一錢) 荊芥(錢半) 赤茯苓(六分) 半夏(五分) 甘草(炙三分)加薑棗煎。《局方加麻黃赤芍無赤茯細辛(玉機微義:《局方辛平,《活人辛溫)如滿悶加枳殼桔梗有熱加柴胡黃芩頭痛加川芎

此手太陰藥也風熱上壅荊芥辛輕發汗而散風痰涎內結前胡旋覆消痰而降氣半夏燥痰而散逆甘草發散而緩中茯苓行水細辛溫經蓋痰必挾火而兼濕故下氣利濕而證自平茯苓用赤者入血分而瀉丙丁也(小腸為丙火心為丁火。《三因方一婦人牙痛治療不效口頰皆腫以金沸草散大劑煎湯熏漱而愈)

百花膏

濟生

治喘咳不已或痰中有血虛人尤宜

百合 款冬花等分蜜丸龍眼大食後臨臥薑湯下或噙化加紫菀百部烏梅名加味百花膏治同煎服亦可

此手太陰藥也款冬瀉熱下氣清血除痰百合潤肺寧心補中益氣併為理嗽要藥

三仙丹

百一方

治中脘氣滯痰涎不利按氣滯不通為氣痰走注攻刺亦曰氣痰

南星曲 半夏曲(四兩) 香附(二兩)糊丸薑湯下

此足陽明手足太陰藥也星夏以燥肺胃之痰香附以快三焦之氣使氣行則痰行也(玉機微義此方與局方四七湯、《指迷茯苓丸皆行痰而兼用氣藥即嚴氏氣順則痰自下之意然紫蘇枳殼肺氣藥也厚朴脾胃氣藥也香附肝氣藥也隨臟氣而用不可不分又云嚴氏以人之七情鬱結氣滯生痰氣道利痰自降下又有原有積痰其氣因痰而結滯者必先逐去痰結則氣自行豈可專主一說有一咳痰即出者脾濕勝而痰滑也宜半夏南星皂角之屬燥其脾若利氣之劑所當忌也有連咳痰不出者肺燥勝而痰澀也宜枳殼紫蘇杏仁之屬利其肺若燥脾之劑所當忌也)

半夏天麻白朮湯

(東垣)

治脾胃內傷眼黑頭眩頭痛如裂身重如山噁心煩悶四肢厥冷謂之足太陰痰厥頭痛(痰厥者濕痰厥逆而上也痰逆則上實故令頭痛目眩眼前見黑色也東垣曰太陰頭痛必有痰也少陰頭痛足寒而氣逆也太陰少陰二經雖不上頭然痰與氣逆壅於膈中頭上氣不得暢而為痛也)

半夏(薑製) 麥芽(錢半) 神麯(炒) 白朮(炒一錢) 蒼朮(泔浸) 人參 黃耆(蜜制) 陳皮 茯苓 澤瀉 天麻(五分) 乾薑(三分) 黃柏(二分酒洗)每服五錢

此足太陰藥也痰厥頭痛非半夏不能除(半夏燥痰而能和胃)頭旋眼黑虛風內作非天麻不能定(天麻有風不動名定風草)黃耆人參甘溫可以瀉火亦可以補中二術甘苦而溫可以除痰亦可以益氣(去濕故除痰健脾故益氣)瀉瀉熱導水陳皮調氣升陽神麯消食蕩胃中滯氣麥芽化結助戊己運行(胃為戊土脾為己土)乾薑辛熱以滌中寒黃柏苦寒酒洗以療少火在泉發燥也(李東垣曰夫風從上受之風寒傷上邪從外入令人頭痛身重惡寒此傷寒頭痛也頭痛耳鳴九竅不利腸胃之所生乃氣虛頭痛也心煩頭痛者病在手太陽少陰乃濕熱頭痛也如氣上不下頭痛巔疾者下虛上實也病在足太陽少陰甚則入腎寒濕頭痛也如頭半邊痛者先取手少陽陽明次取足少陽陽明此偏頭痛也有厥逆頭痛者所犯大寒內至骨髓髓者以腦為主腦逆故令頭痛齒亦痛有真頭痛者甚則腦盡痛手足寒至節死不治頭痛每以風藥治之者高巔之上唯風可到味之薄者陰中之陽乃自地昇天者也太陽頭痛惡風寒脈浮緊川芎羌活麻黃之類為主少陽頭痛脈弦細往來寒熱柴胡黃芩為主陽明頭痛自汗發熱惡寒脈浮緩長實者升麻葛根白芷石膏為主太陰頭痛必有痰體重或腹痛為痰癖其脈沉緩蒼朮半夏南星為主少陰頭痛三陰三陽經不流行而足寒氣逆為寒厥其脈沉細麻黃附子細辛湯主之厥陰頭頂痛或吐涎沫厥冷脈沉緩吳茱萸湯主之血虛頭痛當歸川芎為主氣虛頭痛人參黃耆為主氣血俱虛頭痛補中益氣湯少加川芎蔓荊子細辛清空膏風濕頭痛藥也白朮半夏天麻湯痰厥頭痛藥也羌活附子湯厥逆頭痛藥也如濕氣在頭者以苦吐之不可執方而治昂按以苦吐之瓜蒂散濃茶之類是也

茯苓丸

指迷方

治痰停中脘兩臂疼痛(飲伏於內停滯中脘脾主四肢脾滯而氣不下故上行攻臂其脈沉細者是也)

半夏曲(二兩) 茯苓(一兩乳拌) 枳殼(五錢麩炒) 風化硝(二錢半如一時未易成但以朴硝撒於盤中少時成水置當風處即干如芒硝刮取亦可用)薑汁糊丸薑湯下

此足太陰陽明藥也半夏燥濕茯苓滲水枳殼行氣化硝軟堅去堅痰生薑製半夏之毒而除痰使痰行氣通臂痛自止矣(喻嘉言曰痰藥雖多此方甚效痰飲流入四肢令人肩背痠痛兩手罷軟誤以為風則非其治宜導痰湯加木香薑黃各五分輕者指迷茯苓丸重者控涎丹外有血虛不能榮筋而致臂痛宜蠲痹四物湯各半帖和服)

控涎丹

(一名妙應丸。《三因方

治人忽患胸背手足腰項筋骨牽引灼痛走易不定或手足冷痹氣脈不通此乃痰涎在胸膈上下誤認癱瘓非也

甘遂(去心) 大戟(去皮) 白芥子等分為末糊丸臨臥薑湯服五七丸至十丸痰猛加丸數腳氣加檳榔木瓜松脂卷柏驚痰加硃砂全蠍驚氣成塊加穿山甲鱉甲延胡索莪朮熱痰加盆硝寒痰加胡椒丁香

此手足太陽太陰藥也(十棗湯加減行水例藥亦厲劑)李時珍曰痰涎為物隨氣升降無處不到入心則迷成癲癇入肺則塞竅為喘咳背冷入肝則膈痛乾嘔寒熱往來入經絡則麻痹疼痛入筋骨則牽引灼痛入皮肉則瘰癧癰疽陳無擇三因方並以控涎丹主之殊有奇效此乃治痰之本痰之本水也濕也得氣與火則結為痰大戟能泄臟腑水濕甘遂能行經隧水濕(直達水氣所結之處)以攻決為用白芥子能散皮裡膜外痰氣唯善用者能收奇功也

三子養親湯

(韓𢘅)

治老人氣實痰盛喘滿懶食(痰不自動因火而動氣有餘便是火氣盛上湧故喘痰火塞胸故懶食)

紫蘇子(沉水者) 白芥子 萊菔子各微炒煎服或等分或看病所主為君

此手足太陰藥也白芥子除痰紫蘇子降氣萊菔子消食然皆行氣豁痰之藥氣行則火降而痰消矣(吳鶴皋曰治痰先理氣此治標耳終不若二陳能健脾去濕有治本之功也李士材曰治病先攻其甚若氣實而喘則氣反為本痰反為標矣是在智者神而明之若氣虛者非所宜也)

滌痰湯

(嚴氏)

治中風痰迷心竅舌強不能言(心在竅為舌心別脈系舌根脾脈連舌本散舌下腎脈俠舌本三脈虛則痰涎乘虛閉其脈道故舌不能轉運言語也若三脈亡血不能榮養而喑者又當加補血藥風痰塞其經絡舌強不能言其證為重若壅熱上攻舌腫不能轉者其證為輕)

半夏(薑製) 膽星(三錢五分) 橘紅 枳實 茯苓(二錢) 人參 菖蒲(一錢) 竹茹(七分) 甘草(五分)加姜煎

此手少陰足太陰藥也心脾不足風邪乘之而痰與火塞其經絡故舌本強而難語也人參茯苓甘草補心益脾而瀉火陳皮南星半夏利氣燥濕而祛痰菖蒲開竅通心枳實破痰利膈竹茹清燥開鬱使痰消火降則經通而舌柔矣(喻嘉言曰此證最急此藥最緩有兩不相當之勢審其屬實用此湯調下牛黃丸審其屬虛用此湯調下二丹丸庶足開痰通竅)

(附二丹丸丹參 熟地 天冬(兩半) 麥冬 茯神 甘草(一兩) 丹砂 人參 菖蒲 遠志(五錢蜜丸)安神養血清熱息風服之得睡有風中心脾者有痰塞心竅者有風寒壅滯者致舌本木強又有氣虛血虛腎虛及老人暴不能言者宜十全大補湯加菖蒲遠志)

礞石滾痰丸

(王隱君)

治實熱老痰怪證百病(風木太過剋制脾土氣不運化積滯生痰壅塞上中二焦回薄腸胃曲折之處謂之老痰變生百病不可測識非尋常藥餌所能療也此丸主之)

青礞石(一兩) 沉香(五錢) 大黃(酒蒸) 黃芩(八兩)先將礞石打碎用朴硝一兩同入瓦罐鹽泥固濟曬乾火煅石色如金為度研末和諸藥水丸量人虛實服之薑湯送下服後仰臥令藥在胸膈之間除逐上焦痰滯不宜飲水行動(昂按凡藥必先入胃然後能分布於某經某絡胃乃人身分金之爐也安有長在膈中而可以見功者乎若云膈藥必須在膈將治頭痛之藥亦必令之上駐於頭耶吐痰水上以礞石末摻之痰即隨下故為利痰聖藥礞石煅過無金星者不堪用陳久者佳新煅者火毒硝毒未除)

此手足太陰陽明藥也礞石剽悍之性能攻陳積伏歷之痰大黃蕩熱去實以開下行之路黃芩瀉肺涼心以平上僭之火沉香能升降諸氣上至天而下至泉以導諸藥為使也然乃峻劑非體實者不可輕投(王隱君曰痰證古今未詳方書雖有五飲諸飲之異而究莫知其為病之源或頭風作眩目暈耳鳴或口眼蠕動眉稜耳輪痛癢或四肢遊風腫硬似疼非疼或為齒頰癢痛牙齒浮而痛癢或噯氣吞酸心下嘈雜或痛或噦或咽食不利咯之不出咽之不下其痰似墨有如破絮桃膠蜆肉之狀或心下如停冰鐵心氣冷痛或夢寐奇怪之狀或足腕痠軟腰背骨節卒痛或四肢筋骨疼痛難以名狀並無常處以致手臂麻痛狀如風濕或脊上一條如線之寒起者或渾身習習如臥芒刺者或眼黏濕癢口糜舌爛喉痹等證或繞項結核狀若瘰癧或胸腹間如有二氣交紐噎息煩悶有如煙火上衝頭面烘熱或為失志癲癇或中風癱瘓或勞瘵荏苒之疾或風毒腳氣或心下怔忡如畏人捕或喘嗽嘔吐或嘔冷涎綠水黑汁甚為肺癰腸毒便膿攣跛內外為病百端皆痰所致其狀不同難以盡述蓋津液既凝為痰不復周潤三焦故口燥咽乾大便閉結面如枯骨毛髮焦槁婦人則因此月水不通若能逐去敗痰自然服餌有效余用滾痰丸以愈諸疾不可勝數特相傳於世云)

本方加玄明粉一兩硃砂為衣治同本方減大黃黃芩各六兩加橘紅半夏各二兩甘草一兩竹瀝薑汁為丸名竹瀝達痰丸治同力稍和緩單用礞石一味制如前法名奪命丹楊氏薄荷自然汁蜜調溫服治小兒急慢驚風痰涎壅盛藥不得下命在須臾

牛黃丸

治風癇迷悶涎潮抽掣(風癇或因母腹中受驚或因大驚而得蓋小兒神氣尚弱驚則神不守舍舍空則痰涎歸之以致痰迷心竅或感風寒暑濕或飲食不節逆於臟氣鬱而生涎閉塞諸經厥而乃成或數日一發或一日數發發則眩仆倒地昏不知人瘛瘲抽掣口目喎斜或隨臟氣作六畜之聲)

膽星 全蠍(去足焙) 蟬蛻(二錢五分) 牛黃 白附子 殭蠶(洗焙) 防風 天麻(錢半) 麝香(五分)煮棗肉和水銀五分細研入藥末為丸荊芥薑湯下

此手少陰足太陰厥陰藥也牛黃清心解熱開竅利痰天麻防風南星全蠍辛散之味殭蠶蟬蛻清化之品白附頭面之藥(去頭面之遊風)皆能搜肝風而散痰結麝香通竅水銀劫痰引以薑芥者亦以逐風而行痰也(按牛黃丸之方頗多互有異同然大要在於搜風化痰寧心通竅多用冰若中臟者宜之如中腑中血脈者反能引風入骨此方藥味頗簡故姑錄之以概其餘也喻嘉言曰牛黃丸與蘇合丸異治熱阻關竅宜牛黃丸寒阻關竅宜蘇合丸若手撒口開遺尿等死證急用參附峻補間有生者若牛黃蘇合入口即斃)

辰砂散

靈苑

治風痰諸癇癲狂心疾(諸癇因驚恐憂怒火盛於心痰塞心竅發時卒倒抽掣叫吼吐涎食頃乃醒身熱脈浮在表者陽癇屬六腑易治身冷脈沉在裡者陰癇屬五臟難治其實痰火與驚而已癲狂亦出於此)

辰砂(光明者一兩) 乳香(光瑩者) 棗仁(五錢)溫酒調下恣飲沉醉聽睡一二日勿動萬一驚寤不可復治

此手少陰藥也辰砂鎮心瀉心火乳香入心散瘀血棗仁補肝膽而寧心

本方加人參一兩蜜丸彈丸大名寧志膏(本事每服一丸薄荷湯下治同

白金丸

治癲狂失心(癲多喜笑尚知畏懼證屬不足狂多忿怒人不能制證屬有餘此病多因驚憂痰血塞於心竅所致。《難經諸陽為狂諸陰為癲喜屬心怒屬肝二經皆火有餘之地也)

白礬(三兩) 鬱金(七兩)薄荷糊丸

此手太陰藥也白礬酸鹹能軟頑痰鬱金苦辛能去惡血痰血去則心竅開而痰已矣

青州白丸子

治風痰湧盛嘔吐涎沫口眼喎斜手足癱瘓小兒驚風(皆風痰壅塞經絡及痰盛泄瀉肥人滑泄多屬之痰脈滑責之痰不食不飢責之痰)

白附子(生用) 南星(生用二兩) 半夏(水浸生衣生用七兩)川烏(去皮臍生用五錢)為末絹袋盛之水擺出粉未盡再搖再擺以盡為度貯磁盆日暴夜露春五日夏三秋七冬十日曬乾糯米糊丸如綠豆大每服二十丸薑湯下癱瘓酒下驚風薄荷湯下三五丸

此足厥陰太陰藥也痰之生也由風由寒由濕故用半夏南星之辛溫以燥濕散寒川烏白附子辛熱以溫經逐風浸而暴之者殺其毒也(喻嘉言曰此治風痰之上藥也然熱痰迷竅者非所宜施)

星香散

治中風痰盛體肥不渴者

膽星(八錢) 木香(二錢)為末或加全蠍

此足厥陰藥也南星燥痰之品制以牛膽以殺其毒且膽有益肝膽之功(肝膽之經屬風木)佐以木香取其行氣以利痰也(木香能疏肝氣和脾氣)肥而不渴宜燥可知加全蠍者以散肝風也(中風體虛有痰者宜四君子或六君子湯調下此散)

常山飲

局方

瘧久不已者用此截之(瘧初起不宜𩴂𩴂則邪氣未盡變生他證發久則可截之)

常山(燒酒炒二錢) 草果(煨) 檳榔 知母 貝母(一錢) 烏梅(二個)姜(三片)棗(一枚)半酒半水煎露一宿日未出時面東空心溫服渣用酒浸煎待瘧將發時先服一方有良薑甘草無檳榔一方加穿山甲甘草

此足少陰太陰藥也古云無痰不作瘧常山引吐行水祛老痰積飲檳榔下氣破積能消食行痰陰陽不和則瘧作(陽勝則熱陰勝則寒)知母滋陰能治陽明獨勝之火草果辛熱能治太陰獨勝之寒貝母清火散結瀉熱除痰烏梅酸斂澀收生津退熱(斂陰故退熱)合為截瘧之劑也(趙以德曰嘗究本草知母草果常山甘草烏梅檳榔穿山甲皆云治瘧集以成方者為知母性寒入足陽明治獨勝之熱使退就太陰草果溫燥治足太陰獨勝之寒使退就陽明二經和則無陰陽交錯之變是為君藥常山主寒熱瘧吐胸中痰結是為臣藥甘草和諸藥烏梅去痰檳榔除痰癖破滯氣是為佐藥穿山甲穴山而居遇水而入則是出入陰陽貫穿經絡於滎分以破暑結之邪為使藥也惟脾胃有郁痰者用之收效李士材曰常山生用多用則吐與甘草同用亦必吐若酒浸炒透但用錢許每見奇功未見其或吐也世人泥於老人久病忌服之說使良藥見疑沉疴難起抑何愚耶李時珍曰常山蜀漆劫痰截瘧須在發散表邪及提出陽分之後用之得宜得甘草則吐得大黃則利得烏梅穿山甲則入肝得小麥竹葉則入心得秫米麻黃則入肺得龍骨附子則入腎得草果檳榔則入脾蓋無痰不作瘧一物之功亦在驅逐痰水而已)

截瘧七寶飲

易簡

治實瘧久發不止寸口脈弦滑(浮大者脈弦為肝風滑為痰浮為在表大為陽若脈沉澀微細者禁用)不問鬼瘧食瘧並皆治之瘧(有經瘧臟瘧寒瘧風瘧溫瘧暑瘧濕瘧痰瘧良瘧瘴瘧鬼瘧之別)

常山(酒炒) 草果(煨) 檳榔 青皮 厚朴 陳皮 甘草等分用酒水各一鍾煎熟絲棉蓋之露一宿於當發之早面東溫服(瘧正發時不可服藥經曰工不能治其已發為其氣逆也若正發而服藥反能助寒助熱)

此足少陽太陰藥也常山能吐老痰積飲檳榔能下食積痰結草果能消太陰膏梁之痰陳皮利氣厚朴平胃青皮伐肝瘧為肝邪皆為溫散行痰之品甘草入胃佐常山以吐瘧痰也(玉機微義上方乃溫脾燥烈之藥蓋作脾寒治也用之亦效者值病人陰陽相併脾氣鬱結濁液凝痰閉塞中脘因得燥熱亦以暫開所以氣通而痰止若中氣虛弱內有鬱火之人復用燥熱愈劫愈虛咎將誰執楊仁齋曰瘧有水有血惟水飲所以作寒熱惟瘀血所以憎寒熱常山能逐水固也若是血證當加五靈脂桃仁為佐入生薑蜜同煎苟無行血之品何以收十全之功耶。《保命集瘧夜發者乃邪氣深遠而入血分為陰經有邪宜加桃仁於桂麻湯中發散血中之風寒瘧晝發屬氣夜發屬血)

消導之劑第十六

消者散其積也導者行其氣也脾虛不運則氣不流行氣不流行則停滯而為積或作瀉痢或成症痞以致飲食減少五臟無所資稟血氣日以虛衰因致危困者多矣故必消而導之輕則用和解之常劑重必假峻下之湯丸蓋濁陰不降則清陽不升客垢不除則真元不復如戡定禍亂然後可以致太平也峻劑見攻裡門茲集緩攻平治消補兼施者為消導之劑

平胃散

局方

治脾有停濕痰飲痞膈宿食不消滿悶嘔瀉及山嵐瘴霧不服水土(土濕太過木邪乘所不勝而侮之脾虛不能健運故有痰食留滯中焦致生痞滿諸證胃寒則嘔濕盛則瀉嵐瘴水土之病亦由胃虛故感之也)

蒼朮(泔浸二錢) 厚朴(姜炒) 陳皮(去白) 甘草(炙一錢)加薑棗煎傷食加神麯麥芽或枳實濕勝加五苓痰多加半夏脾倦不思食加參耆痞悶加枳殼木香大便秘加大黃芒硝小便赤澀加苓瀉傷寒頭痛加蔥豉取微汗

此足太陰陽明藥也蒼朮辛烈燥濕而強脾厚朴苦溫除濕而散滿(苦降能瀉實滿辛溫能散濕滿)陳皮辛溫利氣而行痰甘草中州主藥能補能和蜜炙為使泄中有補務令濕土底於和平也

本方加藿香半夏名藿香平胃散又名不換金正氣散局方》:治胃寒腹痛嘔吐及瘴疫濕瘧再加人參茯苓草果生薑烏梅名人參養胃湯治外感風寒內傷生冷夾食停痰嵐瘴瘟疫或飲食傷脾發為痎瘧(老瘧也)本方合二陳加藿香名除濕湯治傷濕腹痛身重足軟大便溏瀉本方加藁本枳殼桔梗名和解散(局方治四時傷寒頭痛煩躁自汗咳嗽吐利本方一兩加桑白皮一兩名對金飲子治脾胃受濕腹脹身重飲食不進肢酸膚腫本方除蒼朮加木香草蔻乾薑茯苓名厚朴溫中湯治脾胃虛寒心腹脹滿及秋冬客寒犯胃時作疼痛(散以辛熱佐以苦甘滲以甘淡氣溫胃和痛自止矣)本方加麥芽炒曲名加味平胃散治宿食不消吞酸噯臭

枳朮丸

(潔古)

消痞除痰健脾進食(消痞除痰消也健脾進食補也)

白朮(二兩土蒸) 枳實(一兩麩炒)為末荷葉包陳米飯煨乾為丸痞悶加陳皮氣滯加木香傷食加麥芽神麯

此足太陰陽明藥也李東垣曰白朮甘溫補脾胃之元氣其苦味除胃中濕熱利腰臍間血過於枳實克化之藥一倍枳實苦寒泄胃中痞悶化胃中所傷是先補其虛而後化其傷則不峻矣荷葉中空色青形仰象震在人為少陽膽生化之根蒂也飲食入胃營氣上行即少陽甲膽之氣也胃氣元氣穀氣甲膽上升之氣一也食藥感此氣化胃氣何由不上升乎燒飯與白朮協力滋養穀氣補令胃厚不至再傷其利廣矣(王安道曰勞倦飲食雖俱為內傷然勞倦傷誠不足矣飲食傷又當於不足之中分其有餘夫飢餓不飲食者胃氣空虛此為不足而傷也飲食自倍腸胃乃傷者此不足之中兼有餘而傷也惟其不足故補益惟其有餘故消導亦有物滯氣傷消補兼行者亦有物滯氣不傷但須消導者亦有不須消導但須補益者枳朮丸之類雖曰消導固有補益之意焉若所滯之物非枳朮丸之力所能去者備急丸煮黃丸瓜蒂散等潔古東垣亦未嘗委之而勿用也)

本方作湯名枳朮湯(金匱治水飲心下堅大如盤邊如旋盤(心下上焦陽分也屬氣分之水)本方加半夏一兩名半夏枳朮丸治脾濕停痰及傷冷食淋者加澤瀉一兩本方加橘皮一兩名橘皮枳朮丸治飲食不消氣滯痞悶本方加陳皮半夏名橘半枳朮丸健脾消痞化痰本方加木香一兩名木香枳朮丸治氣滯痞滿木香平肝行氣使木不剋土)加砂仁名香砂枳朮丸破滯氣消飲食強脾胃如加乾薑五錢名(木香乾姜枳朮丸兼治氣寒再加人參陳皮名木香人參乾薑枳朮丸開胃進食本方加神麯麥芽各一兩名曲櫱枳朮丸治內傷飲食或泄瀉本方加酒炒黃連黃芩大黃炒神麯橘紅各一兩名三黃枳朮丸治傷肉食濕面辛熱味厚之物填塞悶亂不快本方加茯苓五錢乾薑七錢名消飲丸治停飲胸滿嘔逆

保和丸

治食積飲停腹痛泄瀉痞滿吐酸積滯惡食食瘧下痢(傷於食飲脾不運化滯於腸胃故有泄痢食瘧等證傷而未甚不欲攻以厲劑惟以平和之品消而化之故曰保和李東垣曰傷飲者無形之氣也宜發汗利小便以導其濕傷食者有形之物也輕則消化或損其谷重者方可吐下。《脈經大腸有宿食寒慄發熱有時如瘧輕則消導重則下之當求之傷食門)

山楂(三兩去核或云核亦有力) 神麯(炒) 茯苓 半夏(一兩) 陳皮 萊菔子(微炒) 連翹(五錢)曲糊丸麥芽湯下或加麥芽入藥亦可

此足太陰陽明藥也山楂酸溫收縮之性能消油膩腥膻之食(收縮故食消)神麯辛溫蒸罯之物(罯遏合切)能消酒食陳腐之積菔子辛甘下氣而制面麥芽鹹溫消穀而軟堅(堅積堅痰)傷食必兼乎濕茯苓補脾而滲濕積久必郁為熱連翹散結而清熱半夏能溫能燥和胃而健脾陳皮能降能升調中而理氣此內傷而氣未病者但當消導不須補益大安丸加白朮則消補兼施也

本方加白朮白芍去半夏菔子連翹蒸餅糊丸名小保和丸助脾進食本方加白朮二兩名大安丸或加人參治飲食不消氣虛邪微本方加白朮香附黃芩黃連厚朴枳實治積聚痞塊本方合越鞠丸扶脾開鬱

健脾丸

治脾虛氣弱飲食不消

人參 白朮(土炒二兩) 陳皮 麥芽(炒二兩) 山楂(去核兩半) 枳實(三兩)神麯糊丸米飲下

此足太陰陽明藥也脾胃者倉廩之官胃虛則不能容受故不嗜食脾虛則不能運化故有積滯所以然者由氣虛也參朮補氣陳皮利氣氣運則健脾而胃強矣山楂消肉食麥芽消穀食戊己不足胃為戊土脾為己土故以二藥助之使化枳實力猛能消積化痞佐以參朮則為功更捷而又不致傷氣也夫脾胃受傷則須補益飲食難化則宜消導合斯二者所以健脾也

本方去山楂麥芽加茯苓炙甘草名益氣健脾丸治脾虛食少本方去山楂麥芽陳皮加當歸芍藥芎藭麥冬柏子仁名養榮健脾丸治脾陰不足飲食不為肌膚血充然後肉長本方去人參枳實麥芽加香附木香半夏茯苓神麯黃連當歸芍藥一方無芍藥荷葉燒飯丸名理氣健脾丸治脾胃虛弱久瀉久痢本方去人參山楂麥芽加神麯川芎香附曲糊丸名舒郁健脾丸治脾氣鬱滯飲食不消本方去山楂麥芽加半夏膽星蛤粉茯苓神麯糊丸名化痰健脾丸治內傷挾痰本方去人參山楂麥芽加半夏山梔黃連水丸名清火健脾丸治脾虛有火本方去人參山楂麥牙加木香檳榔厚朴半夏甘草名和中健脾丸治胃虛飢不欲食再加人參名妙應丸治胃虛不能食臟腑或結或瀉本方去山楂加半夏青皮木香砂仁草蔻乾薑炙甘草茯苓豬苓澤瀉蒸餅丸名寬中進食丸東垣補脾胃進飲食

枳實消痞丸

(東垣)

治心下虛痞惡食懶倦右關脈弦(脾虛不運故痞滿惡食脾主四肢虛故懶倦右關屬脾脈弦者脾虛而木來侮之也經曰太陰所至為積飲痞膈皆陰勝陽也受病之臟心與脾也因而鬱塞為痞者火與濕也蓋心陽火也主血陰土也主濕凡傷其陽則火拂鬱而血凝傷其陰則土壅塞而濕聚陰陽之分施治之法不可同也)

枳實(麩炒) 黃連(薑汁炒五錢) 厚朴(姜炒四錢) 半夏曲 麥芽(炒) 人參 白朮(土炒) 茯苓(三錢) 甘草(炙) 乾薑(二錢)蒸餅糊丸

此足太陰陽明藥也枳實苦酸行氣破血(脾無積血心下不痞)黃連苦寒瀉熱開鬱並消痞之君藥厚朴苦降散濕滿而化食厚腸麥芽鹹溫助胃氣而軟堅破結半夏燥痰濕而和胃乾薑去惡血而通關(開五臟六腑通四肢關節)皆所以散而瀉之也甘溫補脾使氣足脾運而痞自化既以助散瀉之力又以固本使不傷真氣也(玉機微義此半夏瀉心湯加減法也內有枳朮四君平胃等藥利濕消痞補虛之劑也)

痞氣丸

(東垣)

治脾積在於胃脘大如盤久不愈令人四肢不收或發黃疸飲食不為肌膚(金匱堅而不移者名積為臟病推移不定者名聚為腑病痞病由陰伏陽蓄氣血不運而成處心下位中央填塞痞滿皆土病也與脹滿有輕重之分痞惟內覺滿悶脹滿則有脹急之形也前人皆指誤下所致蓋傷寒之病由於誤下則裡氣虛表邪乘虛入於心下若雜病亦有中氣虛衰不能運化精微而成痞者有飲食痰積不能施化而成痞者有濕熱太甚上乘心下而成痞者古方用黃連黃芩枳實之苦以泄之厚朴半夏生薑之辛以散之人參白朮之甘苦溫以補之茯苓澤瀉之淡以滲之惟宜上下分消其氣果有內實之證庶可略施疏導世人苦於痞塞喜用利藥暫時通快藥過滋甚皆不察夫下多亡陰之意也)

黃連(八錢) 厚朴(五錢) 吳茱萸(三錢) 白朮(土炒) 黃芩(二錢) 茵陳(酒炒) 乾薑(炮) 砂仁(錢半) 人參 茯苓 澤瀉(一錢) 川烏(炮) 川椒(炒五分) 桂 巴豆霜(四分)蜜丸燈草湯下

此足太陰陽明藥也黃連瀉熱燥濕治痞君藥(仲景治痞滿諸瀉心湯皆用之)厚朴砂仁行氣而散滿茵陳苓瀉利水以實脾黃芩清肺而養陰萸燥脾而逐冷川烏補命火以生脾土而薑桂又能去瘀生新(痞多血病黃連枳實皆血分藥)巴豆能消有形積滯為斬關奪門之將借之以為先驅加參朮者以補脾元正氣正旺然後可以祛邪也(潔古曰養正積自除李東垣曰痞滿皆血證也下多亡陰謂脾胃水穀之陰亡也心主血心虛而邪陷於血之分故致心下痞宜理脾胃以血藥治之若全用氣藥則痞益甚而復下之氣愈下降必變為中滿鼓脹矣世有用氣藥治痞而不效者蓋未明此理也)

本方除吳茱萸白朮茯苓澤瀉茵陳川椒砂仁加菖蒲茯神丹參紅豆名伏梁丸治心積起臍上至心下大如臂令人煩心本方除吳茱砂仁黃芩澤瀉加柴胡莪朮皂角昆布甘草名肥氣丸治肝積在左脅下有頭足令人發咳痎瘧不已本方除吳茱白朮砂仁黃芩茵陳澤瀉加紫菀桔梗天冬白蔻陳皮青皮三稜名息賁丸淡薑湯下治肺積在右脅下令人灑淅寒熱喘咳發肺癰秋冬黃連減半本方除吳茱白朮砂仁人參乾薑川椒黃芩茵陳加菖蒲丁香附子苦楝延胡索獨活全蠍名賁豚丸淡鹽湯下治腎積發於小腹上至心下若豚狀上下無時令人喘咳骨痿及男子七疝女子瘕聚帶下(此東垣五積方也雖有破滯消堅之藥多借人參之力贊助成功經曰大積大聚其可犯也衰其大半而止過者死吳鶴皋曰五積非東垣之方也醫方考中皆不錄)

葛花解酲湯

專治酒積或嘔吐或泄瀉痞塞頭痛小便不利(酒大熱有毒又水之所釀成故熱而兼濕濕熱積於腸胃故見諸證)

葛花 豆蔻 砂仁(一錢) 木香(一分) 青皮 陳皮 人參 白朮(炒) 茯苓(四分) 神麯(炒) 乾薑 豬苓 澤瀉(三分

此手足陽明藥也過飲無度濕熱之毒積於腸胃葛花獨入陽明令濕熱從肌肉而解豆蔻砂仁皆辛散解酒故以為君神麯解酒而化食木香乾薑調氣而溫中青皮陳皮除痰而疏滯二苓澤瀉能驅濕熱從小便出乃內外分消之劑飲多則中氣傷故又參朮以補其氣也(人參補氣最能解酒李東垣曰大熱有毒無形之物也傷之只當發汗次利小便上下分消其濕氣今人或用酒為丸大熱之藥下之或用大黃牽牛下之是無形元氣受傷反損有形陰血陰血愈虛陽毒太旺元氣消亡而虛損之病成矣或曰葛花解酒而發散不如枳椇枳椇一名雞距一名木蜜經霜黃赤而味甘其葉入酒酒化為水門外植此木者屋內釀酒多不佳)

鱉甲飲

(嚴氏)

治瘧久不愈腹中結塊名曰瘧母(瘧久不愈為痎瘧多成癖於左脅之下名曰瘧母乃肝之積也瘧屬少陽膽經膽與肝相表裡久瘧屬在血分血亦肝所主也當以鱉甲為君隨證虛實而施佐使之藥)

鱉甲(醋炙) 白朮(土炒) 黃耆 芎藭 白芍(酒炒) 檳榔 草果(麵煨) 厚朴 陳皮甘草等分姜三片棗一枚烏梅少許

此足少陽厥陰太陰藥也久瘧必由脾虛白朮補脾氣黃耆補肺氣使氣足脾運方能磨積也川芎補肝而行血中氣滯芍藥助脾而散肝經火邪二藥並和厥陰榮氣榮血調則陰陽和矣陰陽爭故發寒發熱檳榔下氣而攻積草果暖胃而祛寒厚朴破血而散滿陳皮理氣而消痰甘草和中而補土鱉甲鹹平屬陰色青入肝專能益陰補虛清熱散結故為痎瘧之君藥也

收澀之劑第十七

滑則氣脫脫則散而不收必得酸澀之藥斂其耗散而後發者可返脫者可收也如汗出亡陽精滑不禁泄痢不止大便不固小便自遺久嗽亡津此氣脫也若亡血不已崩中暴下諸大吐衄此血脫也十劑曰澀可去脫牡蠣龍骨之屬是也氣脫兼以氣藥血脫兼以血藥亦兼氣藥氣者血之帥也陽脫者見鬼陰脫者目盲此神脫也當補陽助陰非澀劑所能收也

赤石脂禹餘糧湯

(仲景)

治傷寒服湯藥下利不止心中痞硬服瀉心湯已復以他藥下之利不止醫以理中與之利益甚理中者理中焦以利在下焦赤石脂禹餘糧湯主之下焦主分別清濁複利不止者當利其小便利小水所以實大腸也

赤石脂禹餘糧等分杵碎

此手陽明藥也澀可去脫重可達下石脂餘糧之澀以止脫重以固下甘以益氣(李先知曰下焦有病人難會須用餘糧赤石脂)

桃花湯

(仲景)

治少陰病二三日至四五日腹痛小便不利下利不止便膿血者(成氏曰陽明下利便膿血者協熱也少陰下利腹痛便膿血者下焦不約而裡寒也凡下利便膿血身涼脈小者易治身熱脈大者難治)

赤石脂(一斤) 乾薑(一兩) 粳米(一升

此足少陰藥也李時珍曰赤石脂之重澀入下焦血分而固脫乾薑之辛溫暖下焦氣分而補虛粳米之甘溫佐石脂乾薑而潤腸胃也(朱丹溪曰桃花湯主下焦血虛且寒非乾薑之溫石脂之重澀不能止血用粳米之甘以引入腸胃。《準繩便膿血熱勢下流也成氏釋為裡寒非也桃花湯雖用乾薑然分兩最微石脂粳米居多以調正氣澀滑脫佐以乾薑用辛以散之之義諸便膿血皆傳經之熱邪也吳鶴皋曰少陰腎水主萘固二便為火所灼克伐大腸庚金故下利膿血石脂寒能勝熱澀可收脫用乾薑者假其辛熱以從治用粳米者恐石脂性寒損胃也聊攝之明而猶昧此況其下乎程郊倩曰此證終是火衰不能生土未可指為傳經之熱邪也不知此而漫云滲泄腎防一徹前後泄利而陽神陷矣昂按成氏生於千載之後而能昌明仲景之書使後學有所循入其功非小奈何後起之士動輒非之成氏之死已久安能起而辨其是非乎如此證成氏以為寒而王肯堂吳鶴皋皆以為熱竊謂便膿血者固多屬熱熱豈無下焦虛寒腸胃不固而亦便膿血者乎若以此為傳經熱邪仲景當用寒劑以散其熱而反用石脂固澀之藥使熱閉於內而不得泄豈非關門養盜自貽伊戚也耶觀仲景之治協熱利如甘草瀉心生薑瀉心白頭翁等湯皆用芩連黃柏而治下焦虛寒下利者用赤石脂禹餘糧湯此類以觀斯可見矣此證乃因虛以見寒非大寒者故不必用熱藥惟用甘辛溫之劑以鎮固之耳。《本草言石脂性溫能益氣調中固下未聞寒能損胃也準繩則執凡傳經者皆屬熱邪一語遂以為熱耳程郊倩每以直中為寒邪傳經為熱邪古今相傳二語覺未盡然不為無見若學未深造而輕議古人多見其不知量也矣)

訶子散

(東垣)

治虛寒泄瀉米穀不化腸鳴腹痛脫肛及作膿血日夜無度

御米殼(去蒂蜜炒五分)訶子(煨去核七分)乾薑(炮六分)橘紅(五分)上末空心服

此手足陽明藥也御米殼酸澀微寒固腎澀腸訶子酸澀苦溫收脫住瀉炮姜辛熱能逐冷補陽陳皮辛溫能升陽調氣以固氣脫亦可收形脫也(泄瀉為氣脫脫肛為形脫)

河間訶子散訶子(一兩半生半煨) 木香(五錢) 甘草(二錢)黃連(三錢)為末每服二錢用白朮芍藥湯調下治瀉久腹痛漸已瀉下漸少以此止之如不止加厚朴一兩竭其餘邪(木香黃連香連丸也行氣清火止痢厚腸甘草芍藥甘芍湯也甘緩酸收和中止痛加訶子澀以收脫加白朮補以強脾厚朴除濕散滿平胃調中故更借之以去餘邪也)

真人養臟湯

(謙甫)

治瀉痢日久赤白已盡虛寒脫肛(肛門為大腸之使大腸受熱受寒皆能脫肛大腸者傳導之官腎者作強之官酒色過度則腎虛而泄母氣肺因以虛大腸氣無所主故脫肛小兒血氣未壯老人血氣已衰皆易脫肛)亦治下痢赤白臍腹疼痛日夜無度

罌粟殼(去蒂蜜炙三兩六錢)訶子(麵裹煨一兩三錢)肉豆蔻(麵裹煨五錢) 木香(二兩四錢) 肉桂(八錢)人參白朮(炒)當歸(六錢)白芍(炒一兩六錢)生甘草(一兩八錢)每服四錢臟寒甚加附子一方無當歸

此手足陽明藥也脫肛由於虛寒故用參甘草以補其虛肉桂肉蔻以祛其寒木香溫以調氣當歸潤以和血芍藥酸以收斂訶子罌殼則澀以止脫也(此虛寒脫肛之劑宜大補元氣或加芎歸調血及升柴以升提之又有氣熱血熱而肛反挺出者宜用芩連槐柏或四物加升麻柴胡秦艽防風之類)

丹溪脫肛方人參黃耆當歸川芎升麻(此治氣血兩虛而脫肛者)

當歸六黃湯

治陰虛有火盜汗發熱(心之所藏於內者為血發於外者為汗汗乃心之液也五臟六腑表裡之陽皆心主之以行其變化隨其陽氣所在之處而生津亦隨其火擾所在之處泄而為汗是汗盡由心出也醒而出汗曰自汗屬陽虛睡而出汗曰盜汗屬陰虛汗者心之陽寢者腎之陰陰虛睡熟衛外之陽乘虛陷入陰中表液失其固衛故濈濈然汗出覺則陽氣復而汗止矣因熱邪乘陰虛而出者汗必熱因寒邪乘陽虛而出者汗必冷有火者謂有面赤口乾唇燥便赤音重脈數諸證凡傷風傷濕中暑風溫柔痙氣虛血虛脾虛胃熱亡陽痰飲驚怖勞役房室癰瘍產蓐等證皆能令人出汗經又云飲食飽甚汗出於胃驚而奪精汗出於心持重遠行汗出於腎疾走恐懼汗出於肝搖體勞苦汗出於脾凡頭汗左顴屬肝右顴屬肺鼻屬脾頤屬腎額屬心津液自胃腑旁達於外為手足汗有胃熱胃寒二證自汗亦有屬實者故外感初證多自汗)

當歸生地黃熟地黃黃芩黃柏黃連(等分)黃耆(加倍)

此手足少陰藥也盜汗由於陰虛當歸二地所以滋陰汗由火擾黃芩柏連所以瀉火(濕無熱不作汗濕得熱蒸則令人汗出)汗由腠理不固倍用黃耆所以固表(李時珍曰當歸六黃湯加麻黃根治盜汗甚捷蓋其性能行周身肌表引諸藥至衛分而固腠理也此盜汗與傷寒盜汗不同傷寒盜汗邪在半表半裡故以和表為主古法小柴胡加桂主之此屬陰虛故以補陰為主李士材曰陰虛則元氣有降而無升而復用此苦寒肅殺之劑得毋犯虛虛之戒乎惟火實氣強者宜之不然苦寒損胃禍彌深耳。《準繩陰虛陽必湊故發熱盜汗當歸六黃湯加地骨皮陽虛陰必乘故發厥自汗黃耆建中湯甚者加附子或耆附湯有濕熱合邪汗出不休以風藥勝其濕苦藥泄其熱羌活勝濕湯有痰證冷汗自出宜理氣降痰痰去則汗自止有用固澀藥汗愈不收止可理心血汗乃心之液心失所養不能攝血故溢而為汗宜大補黃耆湯加酸棗仁有微熱者更加石斛下靈砂丹王海藏曰晉郎中童子盜汗七年諸藥不效予與涼膈散三黃丸三日病已蓋腎主五液化為五濕腎水上行乘心之虛心火上炎而入肺欺其不勝皮毛以是而開為汗出也先以涼膈散瀉胸中相火次以三黃丸瀉心火以助陰則腎水還本臟玄府閉而汗自止矣)

撲汗法白朮 藁本 川芎(各二錢半) 米粉(兩半)為末絹袋盛周身撲之治汗出不止又方龍骨 牡蠣 糯米等分為末撲之

牡蠣散

治陽虛自汗

牡蠣(煅研) 黃耆 麻黃根(一錢) 浮小麥(百粒)煎服

此手太陰少陰藥也陳來章曰汗為心之液心有火則汗不止牡蠣浮小麥之咸涼去煩熱而止汗陽為陰之衛陽氣虛則衛不固黃耆麻黃根之甘溫走肌表而固衛

柏子仁丸

治陰虛盜汗

柏子仁(炒去油) 人參 白朮 半夏 五味子牡蠣 麻黃根(一兩)麥麩(五錢)棗肉丸米飲下五十丸日三服

此手足太陰少陰藥也陳來章曰心血虛則睡而汗出柏子仁之甘辛平養心寧神為君牡蠣麥麩之咸涼靜躁收脫為臣五味酸斂澀收半夏和胃燥濕為佐(濕能作汗)麻黃根專走肌表引人參白朮以固衛氣為使

茯菟丹

局方

治遺精白濁及強中消渴(心腎為水火之臟法天施地生之道心神傷則火動火動不已則腎水受傷腎主藏精所受五臟六腑輸至之精皆不得藏而時下矣故為遺精夢泄戴氏曰遺精有用心過度心不攝腎以致失精者有因思色欲不遂致精失位輸泄而出者有色欲太過滑泄不禁者亦有年壯氣盛久無色欲精滿而泄者赤濁屬血由心小腸屬火也白濁屬氣由肺大腸屬金也又曰赤濁為心虛有熱因思慮而得白濁由腎虛有寒由嗜欲而得渴證下消者名強中腎水虧心火亢也)

菟絲子(十兩) 五味子(八兩) 石蓮肉 白茯苓(三兩) 山藥(六兩)將菟絲用酒浸浸過余酒煮山藥糊為丸漏精鹽湯下赤濁燈心湯下白濁茯苓湯下消渴米飲下

此手足少陰藥也菟絲辛甘和平強陰益陽能治精寒遺泄五味滋腎生津石蓮清心止濁山藥健脾利濕皆澀精固氣之品也茯苓能通心氣於腎利小便而不走氣取其淡滲於補正中能泄腎邪也

治濁固本丸

治胃中濕熱滲入膀胱下濁不止(淋病在溺竅屬肝膽部濁病在精竅屬腎膀胱部或由濕熱或由虛寒大抵熱者多而寒者少赤屬血白屬氣或由敗精瘀血壅塞竅道痛澀異常非是熱淋不可用淋藥治)

蓮鬚 黃連(炒二兩) 黃柏 益智仁 砂仁 半夏(薑製) 茯苓(一兩) 豬苓(二兩)甘草(炙三兩

此足少陰太陽太陰藥也精濁多由濕熱與痰黃連瀉心火黃柏瀉腎火所以清熱二苓所以利濕半夏所以除痰濕熱多由於鬱滯砂仁益智辛溫利氣又能固腎強脾既以散留滯之氣且稍濟連柏之寒甘草和中而補土惟蓮鬚之澀則所以固其脫也(朱丹溪曰:《巢氏原病候論白濁者由勞傷腎腎氣虛冷故也歷代宗其說不惟白濁之理不明所治之法亦誤不思內經本無白濁之名惟言少陰在泉客勝溲便變少陽在泉客勝則溲白又言思想無窮入房太甚發為白淫與脾移熱於腎出白二者皆隨溲而下夫非白濁之源乎,《原病式因舉內經謂諸病水液渾濁皆屬於熱言天氣熱則水渾濁寒則清潔可謂發聖人之旨以正千載之誤矣予嘗聞先生論赤白濁多因濕熱下流膀胱而成靈樞所謂中氣不足溲便為之變是也必先補中氣使升舉之而後分其臟腑氣血赤白虛實以治與夫其他邪熱所傷者固在瀉熱補虛設腎氣虛甚或火熱亢極者則不宜過用寒涼之劑必以反佐治之在權衡輕重而已矣葉氏曰遺滑多作腎虛補澀之而罔效不知此因脾胃濕熱所乘飲酒厚味痰火之人多有此疾腎雖藏精其精本於脾胃飲食生化而輸於腎若脾胃受傷濕熱內郁使中氣淆而不清則所輸皆濁氣邪火擾動水不得而安靜故令遺滑也)

水陸二仙丹

治遺精白濁(精與濁所出之竅不同便濁即是膏淋肝膽之火也精濁乃精氣滑出不便亦然此腎水不足淫火熏蒸故精離其位也)和丸鹽酒下

此足少陰藥也金櫻芡實甘能益精潤能滋陰澀能止脫一生於水一生於山故名水陸二仙丹

金鎖固精丸

治精滑不禁(精滑者火炎上而水趨下心腎不交也)

沙苑蒺藜(炒) 芡實(蒸)蓮鬚(二兩) 龍骨(酥炙) 牡蠣(鹽水煮一日一夜煅粉一兩)蓮子粉糊為丸鹽湯下

此足少陰藥也蒺藜補腎益精蓮子交通心腎牡蠣清熱補水芡實固腎補脾合之蓮鬚龍骨皆澀精秘氣之品以止滑脫也(治遺精大法有五心神浮越者辰砂磁石龍骨之類鎮之痰飲迷心者豬苓丸之類導之思想傷陰者潔古珍珠粉丸黃柏蛤粉等分滋陰降火思想傷陽者謙甫鹿茸蓯蓉菟絲等補陽陰陽俱虛者丹溪作心虛治用珍珠粉丸定志丸補之:《本事豬苓丸豬苓末二兩先將一半炒半夏令黃取半夏為末糊丸更用豬苓末一半同炒微裂砂瓶養之申未間空心酒鹽湯任下釋曰半夏有利性豬苓導水蓋腎閉導氣使通之意也定志丸見目門)

人參樗皮散

治臟毒挾熱下血久痢膿血不止(挾熱者謂挾客熱及飲酒煎炙之熱也久痢不止氣虛也)

人參 樗根白皮(東引者去粗皮醋炙)等分為末米飲或酒調下

此手足陽明藥也人參之甘以補其氣樗皮之苦以燥其濕寒以解其熱澀以收其脫使虛者補而陷者升亦劫劑也初起勿用

桑螵蛸散

(寇氏)

治小便數而欠(數便頻也便短也溺雖出於膀胱然泌別者小腸也小腸虛則便數小便熱則便短)能安神魂補心氣療健忘

人參 茯苓(一用茯神) 遠志 石菖蒲(鹽炒) 桑螵蛸(鹽水炒) 龍骨(煅) 龜板(酥炙一方用鱉甲醋炙) 當歸等分為末臨臥服二錢人參湯下

此足少陰手足太陰藥也虛則便數故以螵蛸龍骨固之(螵蛸補腎龍骨澀精)熱則便欠故以當歸龜板滋之人參補心氣菖蒲開心竅茯苓能通心氣於腎遠志能通腎氣於心並能清心解熱心者小腸之合也心補則小腸不虛心清則小腸不熱矣

殺蟲之劑第十八

關尹子曰人之一身內包蟯蛔外蒸蟣蝨萬物有依人身以為生者是吾身一小天地也蟯蛔為人所常有之蟲倘寒侵火迫則不安其位亦能為病若飲食不慎氣血虛衰又能變生諸蟲不可名狀如發症鱉瘕勞瘵傳屍之類至於殺身滅門蟲之為患若斯其酷也是以先賢以法殺之苟人不能殺蟲則蟲必且殺人矣

烏梅丸

(仲景)

治傷寒厥陰證寒厥吐蛔(傷寒臟厥者死臟厥者脈微而厥至七八日膚冷發躁無暫安時也蛔厥者蛔上入膈則煩須臾復止得食則嘔而又煩蛔聞食臭復出也此為臟寒當自吐蛔與鳥梅丸溫臟安蛔)亦治胃腑發咳咳而嘔嘔甚則長蟲出亦主久痢

烏梅(三百個) 細辛 桂枝 人參 附子(炮) 黃柏(六兩) 黃連(一斤) 乾薑(十兩) 川椒(去汗) 當歸(四兩)苦酒(醋也)浸烏梅一宿去核蒸熟和藥蜜丸

此足陽明厥陰藥也蛔得酸則伏故以烏梅之酸伏之蛔得苦則安故以連柏之苦安之蛔因寒而動故以桂附姜椒溫其中臟而以細辛當歸潤其肝腎人參用以助脾烏梅兼以斂肺(吐蛔為胃寒之故則成蛔厥宜理中湯加炒川椒五粒檳榔五分吞烏梅丸程郊倩曰烏梅丸於辛酸入肝藥中微加苦寒納上逆之陽邪而順之使下也名曰安蛔實是安胃故並主久痢見陰陽不相順接而下利之證皆可以此方括之也經曰凡陰陽不相順接便為厥方中行曰經曰手之三陰從腹走手手之三陽從手走頭足之三陽從頭走足足之三陰從足走腹是三陰三陽俱相接於手足者也陽氣內陷不與陰氣相順接故手足逆冷也)

集效丸

三因

治蟲齧腹痛作止有時或耕起來往(腹痛有作止者蟲齧則痛不齧則止也氣耕往來者蟲不安於胃也)

大黃(炒兩半) 鶴蝨(炒) 檳榔 訶子皮 蕪荑(炒) 木香 乾薑(炒) 附子(七錢五分)蜜丸食前烏梅湯下婦人醋湯下

此足陽明藥也蟲喜溫惡酸而畏苦故用薑附之熱以溫之烏梅訶子皮之酸以伏之大黃檳榔蕪荑鶴蝨之苦以殺之木香辛溫以順其氣也

雄檳丸

治腹痛胃痛干痛有時干痛者不吐不瀉而但痛也有時者淡食而飢則痛厚味而飽則否此為蟲也

雄黃 檳榔 白礬等分飯丸每五分食遠服

此手足陽明藥也雄黃之辛毒檳榔之苦降白礬之酸澀皆殺蟲之品也故合用以治之

化蟲丸

治腸胃諸蟲為患腸(胃之中無物不容所以變生諸蟲者緣正氣虛衰或誤食生蟲之物或濕熱蒸鬱而成亦猶物必先腐而後蟲生之義也)

鶴蝨 胡粉(炒) 苦楝根(東引未出土者) 檳榔(一兩)蕪荑 使君子(五錢) 枯礬(二錢五分)為末酒煮麵糊作丸量人大小服之一歲兒可五分

此手足陽明藥也數藥皆殺蟲之品也單用尚可治之類萃為丸而蟲焉有不死者乎(吳鶴皋曰古方殺蟲如雷丸貫眾乾漆蠟礬百部鉛灰之類皆其所常用者也有加附子乾薑者壯正氣也加苦參黃連者蟲得苦而伏也加烏梅訶子者蟲得酸而軟也加藜蘆瓜蒂者欲其帶蟲吐出也加芫花黑醜者欲其帶蟲瀉下也用雄黃川椒蛇床樟腦水銀檳榔者治瘡疥之蟲也用胡桐淚莨菪子韭子蟾酥者治齲齒之蟲也用川槿皮海桐皮者治風癬之蟲也用青葙子覆盆葉者治九竅䘌蝕之蟲也用敗鼓心桃符板虎糞骨死人枕獺爪鶴骨者驅勞瘵之蟲也)

使君子丸

治蟲脹腹痛及食勞發黃喜食茶米炭土等物(飲食停滯濕熱蒸郁則生諸蟲至脹滿齧痛或發黃身腫喜食生米茶葉土炭者蟲之所嗜也)

使君子(去殼二兩) 南星(薑製) 檳榔(一兩)諸藥合炒如喜食生米用麥牙一斤炒喜食茶葉用茶葉炒喜食炭土用炭土炒取藥為末蜜丸每晨砂糖水下

此手足陽明藥也使君子之甘南星之毒檳榔之苦皆能殺蟲炒以諸物因其所嗜引以砂糖誘之以甘也

獺肝丸

肘後

治鬼疰傳屍勞瘵(此五疰之一其證使人寒熱沉沉默默不知所苦而無處不惡死後傳人乃至滅門)

獺肝一具(須從獺身取下不爾多偽)陰乾為末水服三錢日三次

此三陰藥也吳鶴皋曰獺肝治鬼疰此何以故凡物惡人而僻處晝伏而夜出者皆陰類也故假之以治陰疾獨用其肝者肝為厥陰藏魂之臟也(昂按物之惡人僻處晝伏夜出者狐鼠皆然不獨獺也。《本草諸肝皆有葉數惟獺一月一葉其間又有退葉獨異於他獸此其所以能治鬼疰也歟)

消渴殺蟲方

夷堅志

治消渴有蟲

苦楝根取新白皮一握切焙入麝香少許空心服雖困頓不妨取下蟲三四條類蛔而色紅其渴乃止

此陽明藥也消渴一證有蟲耗其精液而成者蓋飲醇食炙積成胃熱濕熱生蟲理固有之臨病宜諦審也

明目之劑第十九

目之在人特五官之一耳而古人立有專科蓋以餘竅各主一臟或兼二臟目雖為肝竅而五臟六腑之精氣皆上注於目而為之精精之窠為眼骨之精為瞳子筋之精為黑眼血之精為絡氣之精為白眼肉之精為約束裹擷筋骨氣血之精而與脈併為系上屬於腦後出於項中此則眼具五臟六腑也故其證多而方亦廣茲集限於篇章故略錄專治目疾者數方以備採用其疏風燥濕瀉火養血之劑可以通用者則散見於各門目有五輪白睛為氣輪屬肺金故獨堅青睛為風輪屬肝木內包膏汁涵養瞳神目角大小皆為血輪大眥屬心君火大眥赤者為實火小眥屬心包相火小眥赤者為虛火兩脾為肉輪屬脾土土藏萬物故包四輪開動為陽為應用閉靜為陰則睡矣目中有神膏此由膽中滲潤精汁積而成者能涵養瞳神有神水先天真氣所化潤澤之水也有神光原於命門通於膽發於心是火之用也有真血肝中升運滋目經絡之血也有真氣目之經絡中往來生用之氣先天之元陽也有真精先後天元氣所化精汁起於腎施於膽而及瞳神也目有堅殼數重真血滋神水神水包神膏膏中一點青瑩乃膽腎所聚之精華惟此一點鑑照萬物空闊無窮為水輪屬腎水人之邪正壽夭貴賤皆可驗目而得之豈非人身之至寶乎

滋陰地黃丸

(一名熟地黃丸東垣)

治血弱氣虛不能養心心火旺盛肝木自實瞳子散大視物不清(肝為心母子能令母實故心火旺則肝木作實肝主風心主火瞳子散大風火搖動之症也水不能制火則清和之氣乖亂而精液隨之走散矣精液走則光華失故視物不清也。《綱目心脈俠目系肝脈連目系手足少陽之脈絡於目外小眥風熱從此道上攻頭目至偏頭痛腫瞳子散大視物昏花血虛陰弱故也宜涼血養血收火散火而除風熱)

熟地黃(酒炒三錢) 生地黃(一方兩半一方七錢半) 柴胡(八錢) 黃芩(酒炒) 當歸(酒泡五錢) 天門冬 地骨皮 五味子 黃連(酒炒三錢) 人參 甘草(炙) 枳殼(麩炒二錢)蜜丸茶清下日二服忌食辛熱之物助火寒泠之物損胃使藥不上行

此手足少陰足厥陰少陽藥也熟地當歸養血生地地骨涼血黃芩瀉肺火黃連瀉肝火天冬清肺而滋腎柴胡散肝而升陽五味收耗而斂散人參甘草以益氣補中枳殼以利氣行滯也(本草枳實枳殼皆能明目故目疾方多用之)

加減駐景丸

易簡

治肝腎氣虛兩目昏暗(目為肝竅瞳子神光屬腎故肝腎虛則目昏暗也)

枸杞子 五味子 車前子(炒二兩) 楮實 川椒(炒一兩) 熟地黃 當歸(五兩) 菟絲子(八兩酒浸)蜜丸酒下本方除當歸五味楮實川椒名駐景丸治同

此足少陰厥陰藥也熟地枸杞補肝滋腎菟絲楮實益精強陰五味斂耗散而助金水(五味子酸鹹居多能斂肺金滋腎水收瞳人散大)當歸和氣血而益肝脾(肝藏血脾統血目得血而能視)川椒補火以逐下焦虛寒車前利水而瀉肝腎邪熱也(車前子清肝明目利小便而不走氣得此瀉邪則補藥更為得力張子和曰目赤腫是厥陰肝經風熱利小便能去肝經風熱)

定志丸

局方

治目不能遠視能近視者(王海藏曰目能近視責其有水不能遠視責其無火法宜補心)常服益心強志能療健忘

遠志 菖蒲(二兩) 人參 茯苓(一兩蜜丸)硃砂為衣張子和方無菖蒲加茯神柏子仁酸棗仁亦名定志丸酒糊丸薑湯下安魂定驚

此手少陰藥也人參補心氣菖蒲開心竅茯苓能交心氣於腎遠志能通腎氣於心硃砂色赤清肝鎮心心屬離火火旺則光能及遠也

地芝丸

(東垣)

治目能遠視不能近視(王海藏曰目能遠視責其有火不能近視責其無水法當補腎)

生地黃(焙) 天冬(四兩) 枳殼(炒) 甘菊花(去蒂二兩)蜜丸茶清或酒下(用茶者欲火熱之下降用酒者欲藥力之上行)

此足少陰藥也生地涼血生血天冬潤肺滋腎枳殼寬腸去滯甘菊降火除風

人參益胃湯

治勞役飲食不節內障目病(內障者睛里昏暗與不病之眼無異唯瞳人內有隱隱青白者李東垣曰五臟六腑之精氣皆稟受於脾胃而上貫於目脾者諸陰之首也目者血氣之宗也故脾虛則五臟之精氣皆失所司不能歸明於目矣心者君火也主神宜靜而安相火代行其令相火者包絡也主百脈皆榮於目既勞役運動勢乃妄行及因邪氣所並則損其血脈故諸病生焉醫者不理脾胃及養血安神治標不治本不明至理也)

黃耆 人參(一兩) 甘草(炙八錢) 白芍藥(炒) 黃柏(酒炒四次三錢)蔓荊子(二錢)每四錢日二服本方加升麻葛根名益氣聰明湯(別見補門)

此足太陰陽明藥也甘草大補中氣以強脾胃蔓荊升清陽而通九竅白芍入厥陰而和榮血(目得血而能視)黃柏除濕熱而滋腎水(腎水足則目明)使精氣足而清陽升則臟腑和而障翳退矣(樓全善曰治目不明氣虛而未脫可於參耆中微加連柏若氣已脫連柏等涼藥不可施矣)

消風養血湯

治目赤腫痛(風熱傷血則赤風熱作實則腫風熱攻注則痛目外向面者為外眥在內近鼻者為內眥上為外眥下為內眥目痛赤脈從上下者為太陽證宜溫之散之從上下者為陽明證宜寒之下之從外走內者為少陽證宜和解之)

荊芥 蔓荊子 菊花 白芷 麻黃 防風 桃仁(去皮尖) 紅花(酒炒) 川芎(五分) 當歸(酒洗) 白芍(酒炒) 草決明 石決明 甘草(一錢)

此足太陽厥陰藥也荊芥防風麻黃白芷甘菊蔓荊輕浮上升並能消風散熱桃仁紅花川芎芍辛散酸收並能養血去瘀兩決明皆除肝經風熱專治目疾瘀去血活則腫消風散熱除則痛止又目為肝竅搜風養血皆以和肝加甘草者亦以緩肝而止痛也(保命集目病在腑則為表當除風散熱在臟則為里當養血安神暴發者為表易療久病者在裡難治)

洗肝散

局方

治風毒上攻暴作赤腫目痛難開隱澀眵淚(凡目赤腫或六腑秘脈實有力者為有里證宜微利之瀉青丸洗肝散之類是也眵音鴟眼脂)

薄荷 羌活 防風 當歸 川芎 梔子 大黃 炙甘草等分為末每服二錢(無里證者除梔子大黃)

此足厥陰陽明藥也肝屬木而主目木喜條達風熱鬱於內故用薄荷羌防以升之散之肝藏血故用當歸川芎以和之養之大黃瀉胃火而通燥結;;梔子降心火而利小便(二便利則熱毒下降而赤腫消)甘草緩肝氣而和中州

補肝散

局方

治肝虛目痛筋脈疼痛冷淚不止羞明怕日及夜則痛甚點苦寒之藥反劇(目白珠屬陽白珠痛者則晝甚黑珠屬陰黑珠痛者則夜甚)

夏枯草(五錢) 香附(一兩)每服五錢臘茶下丹溪方夏枯草香附各二兩加甘草五錢

此足厥陰藥也夏枯草遇夏至陰生則枯蓋稟純陽之氣有補養厥陰血脈之功夜痛及用苦寒藥反甚者夜與寒皆陰也夏枯草能治之者陽勝陰也香附行氣散肝和中解鬱推陳致新故用以為佐

撥雲退翳丸

(皇統間醫官劉昌世傳)

治風熱障翳(翳膜有氣血虛實或挾疾挾濕陰虛火動七情六淫種種不同)

當歸(兩半) 川芎 地骨皮 白蒺藜 密蒙花 甘菊花 羌活 荊芥 木賊(一兩) 天花粉 蔓荊子 薄荷 枳實 甘草(炙五錢) 川椒(七錢五分) 黃連 蛇蛻 蟬蛻(三錢)蜜丸每兩作十丸每服一丸日三翳者米泔下睛暗當歸湯下內障木香湯下

此足太陽厥陰藥也羌活荊芥蔓荊薄荷以升陽散風當歸川芎以和肝養血黃連地骨花粉清火熱枳實破滯氣川椒溫下焦木賊蛇蛻蟬蛻以退翳密蒙蒺藜甘菊目家專藥以潤肝補腎瀉火清金炙草補中以和諸藥也

石膏羌活散

宣明

治久患雙目失明遠年近日內外氣障風昏拳毛倒睫一切眼疾

羌活 荊芥 白芷 藁本 細辛 川芎 蒼朮 甘菊 密蒙花 菜子 麻子 木賊 黃芩 石膏 甘草等分為末每服一二錢食後臨臥蜜水調下或茶清米泔亦得

此足太陽陽明厥陰藥也原文曰羌活治頭腦熱頭風藁本治正偏頭痛白芷清頭目川芎療頭風荊芥治目中生瘡密蒙治羞明怕日蒼朮明目暖水臟木賊退障翳麻子起拳毛細辛菜子起倒睫黃芩石膏清心退熱甘菊降火除風甘草調和諸藥

防風飲子

治倒睫拳毛(倒睫拳毛由目急皮縮之故也蓋伏熱內攻陰氣外行當去其內熱併火邪使眼皮緩則眼毛立出)

黃連(炒) 甘草(炙) 人參(一錢) 當歸(錢半) 葛根 防風(五分) 細辛 蔓荊子(三分)食後服避風寒濕熱

此足太陰陽明藥也參甘以補其氣歸身以濡其血黃連以清其火防葛以散其風熱細辛入少陰而潤腎蔓荊走頭面而升陽

本方除人參當歸黃連加黃耆名神效明目湯東垣治前證兼赤爛昏痛冷淚多眵

又法摘去拳毛以蝨血點數次即愈

羊肝丸

類苑

治目疾內障(倪仲腎曰經曰心者五臟之專精目者其竅也又為肝竅腎主骨骨之精為神水故肝木不平內挾心火為勢妄行火炎不制神水受傷上為內障此五臟病也諸脈皆屬於目相火者心包絡也主百脈上榮於目火盛則百脈沸騰上為內障此虛陽病也膀胱小腸三焦膽脈俱循於目其精氣亦上注為目之精四腑一衰則精氣俱敗邪火乘之上為內障此六腑病也神水黑眼皆法於陰白眼赤脈皆法於陽陰齊陽侔故能為視陰微不立陽盛即淫經曰壯火食氣壯火散氣上為內障此弱陰病也四者皆為陰弱不能配陽也)

夜明砂(淘淨) 蟬蛻 木賊(去節) 當歸(一兩酒洗) 羊肝(四兩煮或生用)以羊肝去筋膜水煮搗爛和丸

此足厥陰藥也食血之蟲夜明砂皆蚊眼也故能散目中惡血而明目(蝙蝠食蚊而眼不化其矢為夜明砂)木賊輕揚而善磨木故能平肝散熱而去障蟬性善蛻故能退翳當歸能入厥陰養血而和肝用羊肝者羊性屬火取其氣血之屬能補氣血引諸藥入肝以成功也(羊肝丸之方頗多茲量錄其一二)

濟生羊肝丸黃連一兩 羯羊肝一具去筋膜生用搗爛和丸。《本事方》:煮爛搗用治肝經有熱目赤睛痛及內障青盲(綱目但是目疾及障翳青盲皆治忌豬肉冷水樓全善曰誠哉河間之言目盲耳聾鼻不聞臭舌不知味手足不能運用者皆由玄府閉塞而神氣出入升降之道路不通利也故先賢治目昏花如羊肝丸用羊肝引黃連等藥入肝解肝中諸郁蓋肝主目肝鬱解則目之玄府通利而明矣黃連之類解熱鬱也椒目之類解濕鬱也茺蔚之類解氣鬱也芎歸之類解血鬱也木賊之類解積鬱也羌活之類解經郁也磁石之類解頭目郁墜邪氣使下降也蔓菁下氣通中理亦同也凡此諸劑皆治氣血鬱結目昏之法河間之言信不誣矣至於東垣丹溪用參耆補氣血亦能明目蓋目主氣血盛則玄府得利出入升降而明虛則玄府無以出入升降而昏此則必用參耆四物等劑助氣血運行而明也)

兔矢湯

治瘡疹入眼及昏暗障翳

兔矢(二錢)茶清調下或吞服須待瘡疹瘥後服之

此足厥陰陽明藥也兔者明目之精得金之氣其矢名明目砂能解毒殺蟲故專能明目又可兼治勞疳也

二百味草花膏

(趙謙)

治目赤流淚或痛或癢晝不能視夜惡燈光(血熱則目赤肝熱則多淚熱微則癢熱甚則痛赤腫昏眊故晝不能視陽勝故夜惡火光)

羯羊膽 蜂蜜入蜜膽中蒸熟候乾細研為膏每含少許或點目中又法臘月入蜜膽中紙籠套住懸屋檐下待霜出掃取點眼

此足少陽厥陰藥也羊膽苦寒益膽瀉熱蜂蜜甘潤補中緩肝日二百味草花膏者以羊食百草蜂採百花也(李時珍曰肝開竅於目膽汁減則目暗目者肝之外候膽之精華也故諸膽皆治目疾說云病有內外治各不同內疾既發非服不除外疾既成非點不退內疾始盛浚流不如塞源伐枝不如去根不服藥而除者未之見也外障既成如物汙須濯鏡垢須磨不點而去者未之有也若內障不服而外點反激其火動其血氣無益反損若外障已成雖服藥不發不長而所結不除當內外夾攻方盡其妙)

點眼方

(丹溪)

治目中百病(屬陽證者)

黃連 人乳浸點或煎點或加朴硝

此足厥陰藥也。《衍義人心主血肝藏血目受血而能視蓋水入於經其血乃成又曰上則為乳汁下則為月水故知乳汁即血也用以點目豈有不相宜者哉昂按加黃連者以清心肝之火也

百點膏

(東垣)

治翳遮瞳人如雲氣障隔

黃連(二錢以水一碗煎至半碗再入後藥)當歸 甘草(六分) 防風(八分)

蕤仁(去皮尖三分)同熬滴水不散去渣入蜜少許再煎少時要病人淨心點之目微痛為度日五七點使藥力相續故曰百點臨臥點尤妙

此足厥陰藥也黃連瀉火防風散風甘草和中當歸養血蕤仁消風散熱益水生光

圓明膏

(東垣)

治內障生翳及瞳子散大因勞心過度飲食失節

柴胡 麻黃 黃連 生地(五錢) 歸身(三錢) 甘草 訶子皮(濕紙裹煨二錢)以水二碗先煮麻黃至一碗去沫入後藥同熬至滴水不散去渣入蜜少許再熬點之

此足少陽厥陰藥也柴胡麻黃髮表散邪當歸生地和肝養血黃連清肝火甘草和中州瞳子散大故加訶子以收之也

飛絲芒塵入目方

陳墨濃磨點之

癰瘍之劑第二十

朱丹溪曰癰疽皆因陰陽相滯而生蓋氣陽也陰也血行脈中氣行脈外相併周流寒與濕搏之則凝滯而行遲為不及熱與火搏之則沸騰而行速為太過氣得邪而鬱津液稠黏為痰為飲積久滲入脈中血為之濁此陰滯於陽也血得邪而鬱隧道阻滯或溢或結積久滲出脈外氣為之亂此陽滯於陰也百病皆由於此不止癰疽而已也;《內經營氣不從逆於肉理乃生癰腫又曰諸痛癢瘡皆屬心火外科方證至為繁多茲取可通用者量錄數方以備緩急其餘各證各有專方不能多錄若夫瀉熱解毒活血托裡之劑多散見於諸門惟在用者之圓神而已

真人活命飲

治一切癰疽腫毒初起未消者

金銀花(三錢) 陳皮(去白) 當歸(酒洗錢半) 防風(七分) 白芷甘草節貝母 天花粉 乳香(一錢) 沒藥(二味另研候藥熟下) 皂角刺(五分) 穿山甲(三大片蛤粉炒去粉用)用好酒煎毒在上飽服在下飢服善飲者多飲酒以行藥勢忌酸物鐵器酸性收斂凡藥多忌鐵

此足陽明厥陰藥也金銀花散熱解毒癰疽聖藥故以為君花粉清痰降火白芷除濕祛風並能排膿消腫當歸和陰而活血陳皮燥濕而行氣防風瀉肺疏肝貝母利痰散結甘草化毒和中故以為臣乳香調氣托裡護心(能使毒氣外出不致內攻)沒藥散瘀消腫定痛故以為佐穿山甲善走能散皂角刺辛散剽銳皆厥陰陽明正藥能貫穿經絡直達病所而潰壅破堅故以為使加酒者欲其通行周身使無邪不散也(此藥當服於未潰之先未成者散已成者潰若已潰後不可服)

金銀花酒

治一切癰疽惡瘡不問發在何處或肺癰腸癰初起便服奇效(癰疽之生始於喜怒憂樂之不時飲食居處之不節或金石草藥之發動寒暑燥濕之不調致陰陽不平而蘊結營衛凝澀而腐潰輕者起於六腑浮達而為癰重者發於五臟沉澀而為疽淺者為癤實者為癰深則為疽矣發於外者為背疽腦疽眉鬢等疽發於內者為肝癰肺癰腸臍等癰外證易識內證難明太陽經虛從背而出少陽經虛從鬢而出陽明經虛從眉而出督脈經虛從腦而出)

金銀花(五兩乾者亦可不及生者力速) 甘草(一兩)水二碗煎一碗再入酒一碗略煎分三服一日一夜服盡重者日二劑服至大小腸通利則藥力到外以生者搗爛酒調敷塗四圍

此足太陰陽明藥也金銀花寒能清熱解毒甘能養血補虛為癰瘡聖藥甘草亦扶胃解毒之上劑也

本方用金銀花(二兩) 甘草(一兩)加黃耆四兩酒一升重湯煮服名回毒金銀花湯治癰瘍色變紫黑者

忍冬膏(金銀花一名忍冬藤)四月採鮮花搗汁熬膏茶酒任點服養陰退陽補虛療風尤宜於火熱熾盛之人永無疔疽之患窨酒亦佳花葉同功而花香尤勝

蠟礬丸

(李迅)

治一切瘡癰惡毒先服此丸護膜托裡使毒不攻心或為毒蟲蛇犬所傷並宜服之

黃蠟(二兩) 白礬(一兩)先將蠟溶化候少冷入礬和勻為丸酒下每服十丸二十丸漸加至百丸則有力瘡愈後服之亦佳加雄黃名雄礬丸治蠱毒蛇犬蟲咬毒

此手少陰藥也心為君主不易受邪凡患癰疽及蛇犬所傷毒上攻心則命立傾矣黃蠟甘溫白礬酸澀並能固膜護心解毒定痛托裡排膿使毒氣不致內攻故為患諸證者所必用也

托裡散

治一切惡瘡發背疔疽便毒始發脈弦洪實數腫甚欲作膿者(脈弦洪實數乃實熱堅滿之證故宜下之)

金銀花 當歸(一兩) 大黃朴硝 花粉 連翹 牡蠣 皂角刺(三錢) 黃芩 赤芍(一錢)每五錢半酒半水煎

此足陽明厥陰藥也金銀花清熱解毒瘡癰主藥當歸赤芍調營血大黃芒硝蕩胃熱黃芩清肺火牡蠣軟堅痰連翹花粉散結排膿角刺鋒銳直達病所而潰散之也(李東垣曰瘡瘍及諸病面赤雖伏火熱禁不得攻裡為陽氣怫鬱邪氣在經宜發表以去之故曰火鬱則發之雖大便數日不見宜多攻其表以發散陽氣少加潤燥藥以潤之如見風脈風證只宜發表風藥便可以通利大便若止乾燥秘澀尤宜潤之慎不可下九竅不利瘡瘍鬱冒皆不可下汗之則愈。《綱目大便秘實不知其氣不降也便以為實而行大黃些少寒熱不知其血氣不和也便以為有外感而行表散如此害人甚速)

救苦勝靈丹

(一名救苦化堅湯東垣)

治瘰癧馬刀挾癭從耳下或耳後下頸至肩或入缺盆中乃手足少陽經分其瘰癧在頸下或至頰車乃足陽明經分受心脾之邪而作也今將三證合而治之(一切雜病皆有六經所見之證外科亦然)

黃耆(護皮毛實元氣活血生血瘡家聖藥) 連翹(能散諸經血凝氣聚十二經瘡藥中不可無也) 漏蘆 升麻(各一錢)葛根(五分此三味足陽明本經藥也)丹皮(去腸胃中留滯宿血) 當歸生地 熟地(此三味和血涼血生血) 白芍藥各三分(酸寒能補中益肺治腹痛必用之夏月倍之冬寒則不可用) 防風(五分)羌活 獨活(一錢此三味必關手足太陽證脊痛項強腰似折頂似拔者用之防風辛溫若瘡在膈以上雖無太陽證亦當用之為能散上部風邪去病人拘急也 柴胡八分功同連翹如瘡不在少陽經去之) 鼠黏子(解毒無腫不用) 人參(三分補肺氣如氣短不調反喘者加之)甘草(炙五分能調中和諸藥瀉火益胃氣亦去瘡邪)肉桂(二分能散結積陰證瘡瘍當少用之此寒因熱用之意又為陰寒覆蓋其瘡用大辛熱以消浮凍之氣煩燥者去之) 黃連(以治煩悶) 黃柏(炒三分如有熱或腿腳無力加之如煩躁欲去衣者腎中伏火也更宜加之無此不用) 昆布(二分咸能軟堅瘡堅硬者宜用) 三稜煨(二分) 莪朮(煨三分此二味瘡堅甚者用之不堅不用) 益智(二分唾多者胃不和也病人吐沫吐食胃寒者加之) 麥芽(一錢治腹中縮急兼消食補胃) 神麯(炒能化食) 厚朴(一錢二分腹脹加之否則勿用)蒸餅為丸每服三錢如氣不順加陳皮木香大便不通加酒製大黃血燥加桃仁大黃風燥加麻仁大黃秦艽皂角子煨用

此足陽明手足少陽藥也解照東垣注各藥下東垣立此法以聽用者之進退倘能隨證加減實能統治諸瘍亦嘉惠後人無窮之心也

散腫潰堅湯

(東垣)

治同前證

黃芩(八錢半酒炒半生用) 知母 黃柏(酒炒) 龍膽草(酒炒) 花粉(酒洗) 桔梗昆布(五錢) 柴胡(四錢) 升麻 連翹 甘草(炙) 三稜(酒洗) 廣朮(酒洗炒三錢)葛根 歸尾(酒洗) 芍藥(二錢) 黃連(一錢)每服六七錢先浸半日食後熱服服後仰臥取藥在上膈另將半料蜜丸留藥湯吞之量虛實服

此手足少陽足陽明藥也柴胡連翹清熱散結升麻葛根解毒升陽花粉桔梗清肺排膿歸尾芍藥潤肝活血甘草和中化毒昆布散痰潰堅三稜莪朮破血行氣(三稜破血中之氣)廣朮破氣中之血黃芩龍膽知母大瀉三焦之火而桔梗又能載諸藥而上行也

飛龍奪命丹

治一切疔腫癰疽惡瘡初發或發而黑隱毒氣內攻者

天南星 雄黃 巴豆(去油一錢) 黃丹 乳香 硇砂 信石(五分) 斑蝥(十六個去頭足炒) 麝香(少許)為末蟾酥和為丸如麥米大每服十丸或十四五丸量人虛實好酒送下瘡在上者食後服瘡在下者食前服忌油膩魚肉葷辛之物

此十二經通行之藥也毒氣內攻瘡瘍黑陷非平劑所能勝南星雄黃黃丹味辛性燥能殺毒破痰巴豆硇砂大毒大熱能祛寒化積斑蝥蟾酥辛寒至毒能拔疔腫下惡物(斑蝥能瀉毒從小便出巴豆能瀉毒從大便出)信石燥烈(劫痰)麝香香竄通竅乳香能使毒氣外出不致內攻引之以酒使行經絡無毒不瀉也此乃厲劑所謂藥不瞑眩厥疾不瘳此類是也(玉機微義此方世俗多用之然香竄燥毒之劑蓋無經不至者備汗吐下三法病因食一切禽獸毒發及瘡脈沉細緊數毒蘊在裡並濕毒用之神效若大熱大渴毒氣焮發脈浮洪在表及膏粱積熱之人不宜輕用世人多不分此又有以半夏代雄黃者殊不知雄黃治諸瘡及百節中大風中惡者之意也)

雄黃解毒丸

(丹溪)

治纏喉急痹(咽在後主食喉在前主氣十二經中唯足太陽主表別下項余經皆內循咽喉盡得以病之而統在君相二火喉主天氣屬肺金變動為燥燥則澀而閉咽主地氣屬脾土變動為濕濕則腫而脹皆火鬱上焦致痰涎氣血結聚於咽喉腫達於外麻癢且痛為纏喉風腫於兩旁為喉痹)

雄黃(一兩) 鬱金(一錢) 巴豆(十四粒去皮)醋糊為丸每服五分津嚥下(或用巴豆油蘸紙捻上燃火吹熄帶煙刺入喉中出紫血惡涎即寬此以熱攻熱熱則流通之義也)

此手足少陰少陽藥也吳鶴皋曰纏喉急痹緩治則死雄黃能破結氣鬱金能散惡血巴豆能下稠涎丹溪生平不用厲劑此蓋不得已而用者乎(單蛾雙蛾木舌子舌脹纏喉風走馬喉風病因於火故不分也惟纏喉走馬殺人最速張子和曰治喉痹用針出血最為上策。《內經火鬱發之發謂發汗出血者乃發汗之一端也)

皂角丸

金匱

治肺癰咳逆上氣時時唾濁但坐不眠(肺者五臟之華蓋也處於胸中主氣候在皮毛勞傷血氣腠理虛而風邪乘之內感於肺汗出惡風咳嗽短氣鼻塞項強胸膈脹滿久久不瘥則成肺痿風傷皮毛熱傷血脈風熱相搏氣血稽留蘊結於肺則成肺癰多唾涎沫而無膿者肺痿也口乾喘滿咽燥而渴甚則四肢微腫咳吐膿血胸中隱痛者肺癰也瘻為正氣虛癰為邪氣實)

皂角(刮去皮弦酥炙)為末蜜丸以棗膏和湯服三丸

此手太陰藥也喻嘉言曰火熱之毒結聚於肺表之裡之溫之清之曾不少應堅而不可攻者令服此丸庶幾無堅不入聿成洗盪之功不可以藥之微賤而少之也

千金方用桂枝湯去芍芍加皂角名桂枝去芍藥加皂角湯治肺痿吐沫本方加蛤粉等分為末名皂蛤丸治婦人風邪客於乳房而成乳癰每服二錢酒下(此藥能導其汗散其風邪汗出而病自愈矣)

托裡十補散

局方》。外科精要十宣散)

治癰瘡初發或已發邪高痛下瘡盛形羸脈無力者(若癰疽不因膏粱丹毒火熱胃虛寒氣鬱者止宜補形氣調經脈自當消散不待汗之下之也)

黃耆 人參 當歸(二錢) 川芎 桂心 白芷 防風 厚朴 桔梗 甘草(一錢)每服二錢加至六錢熱酒調下本方加芍藥連翹木香乳香沒藥亦名托裡散治發背疔瘡

此手足太陰足厥陰陽明藥也參耆補氣芎歸活血甘草解毒桂心白芷桔梗排膿厚朴瀉實滿防風散風邪為表裡氣血之藥共成助陽內托之功也朱(丹溪曰若冬月腫瘍用之可轉重就輕若潰瘍夏月用之以桂樸之溫散佐以防風白芷吾恐雖有參耆難為倚仗世人不分冬夏無論經絡不能無誤也。《機要治瘡須用托裡疏通臟腑調和營衛三法內之外者其脈沉實發熱煩躁外無焮赤痛深於內其邪深矣當疏通臟腑以絕其源外之內者其脈浮數焮腫在外形證外顯恐邪氣極而內行當先托裡內外之中者外無焮惡之氣內亦臟腑宣通知其在經當和營衛用此三者雖未即瘥必無變證)

托裡黃耆湯

總錄

治諸瘡潰後膿多內虛(潰後膿血出多陰陽兩竭宜大補氣血)

黃耆 人參 當歸 桂心 茯苓 遠志 麥冬 五味子(炒)等分每服五錢食遠服

此手足太陰足陽明藥也人參黃耆補氣固衛當歸桂心活血生肌茯苓滲濕健脾麥冬清熱補肺遠志辛散專理癰疽散郁補精長肌肉助筋骨五味酸溫善收腫大丹溪曰癰疽潰後補氣血理脾胃實為切要否則數月半年之後虛證仍見轉成他病也

托裡溫中湯

(孫彥和)

治瘡瘍為寒變而內陷膿出清稀皮膚涼心下痞滿腸鳴切痛大便微溏食則嘔逆氣短呃逆不得安臥時發昏憒(此孫彥和治王伯祿臂瘍方也六脈沉微色變膚涼加以呃逆胃中虛寒極矣遂於盛夏用此大辛熱之劑蓋舍時從證之變法也)

附子(炮四錢) 乾薑(炮) 羌活(三錢) 木香(錢半) 茴香 丁香 沉香 益智仁 陳皮 甘草(炙一錢)加生薑五片

此足陽明三陰藥也。《衛生寶鑑經曰寒淫於內治以辛熱佐以苦溫附子乾薑大辛熱溫中外發陽氣自里之表為君羌活味苦辛溫透關節炙草甘溫補脾胃行經絡通血脈為臣胃寒則嘔吐呃逆不下食益智沉香丁香大辛熱以散寒邪為佐瘡氣內攻聚而為滿木香茴香陳皮辛苦溫治痞散滿為使

止痛當歸湯

總錄

治腦疽背疽穿潰疼痛

當歸 生地黃 芍藥 黃耆 人參 甘草(炙) 官桂(各一兩

此足陽明厥陰藥也當歸生地活血涼血人參黃耆益氣補中官桂解毒化膿毒化成膿則痛漸止芍藥和脾酸以斂之甘草扶胃甘以緩之則痛自減矣(齊德之曰世人皆謂乳沒珍貴之藥可住疼痛不知臨病制宜殊非一端熱痛涼之寒痛溫之風痛除其風濕痛導其濕燥痛潤之塞痛通之虛痛補之實痛瀉之膿鬱而閉者開之惡肉敗潰者引之陰陽不和者調之經絡閉澀者利之不可執一而無權也)

生肌散

斂瘡長肉(瘡初起者禁用)

寒水石(煅) 滑石(二兩) 龍骨 海螵蛸(一兩) 密陀僧 枯礬 定粉(即鉛粉) 干胭脂(五錢)共為細末摻瘡口上

此陽明藥也(陽明主肌肉)瘡口不斂蓋因膿水散溢而潰爛也石膏(亦名寒水石李時珍曰唐宋諸方寒水石即石膏)滑石解肌熱龍骨枯礬善收澀胭脂活血解毒螵蛸陀僧定粉收濕燥膿故能斂瘡而生肉也

又方檳榔 枯礬(各一兩) 陀僧 黃丹 血竭(一錢) 輕粉(五分)亦名生肌散張子和方黃連(三錢) 密陀僧(五錢)胭脂 綠豆粉(二錢) 雄黃 輕粉(一錢)亦名生肌散治同

灸法

治一切癰疽惡瘡

凡人初覺發背欲結未結赤腫焮痛以濕紙覆其上先干處即癰頭也取獨頭大蒜切片安於頭上用艾灸之三壯換一蒜片痛者灸至不痛不痛者灸至痛時方佳最要早覺早灸為上若有十數頭者即用蒜研作餅鋪頭上聚艾於餅上燒之若初發赤腫一片中間有黃粟米頭子便用獨蒜片安於頭上著艾灸十四壯或四十九壯使毒氣外出則易愈(李迅曰癰疽用灸勝於用藥三壯一易百壯為率但頭項以上切不可用恐引氣上更生大禍也史源曰有灸至八百壯者約艾一篩初壞肉不痛直灸至好肉方痛至夜火焮滿背高阜頭孔百數則毒外出否則內逼五臟而危矣。《綱目:《精要謂頭上發毒不得灸此言過矣頭為諸陽所聚艾柱宜小壯數宜少小者如椒粒少者三五壯而已東垣灸元好問腦疽以大艾柱如兩核許者灸至百壯始覺痛而痊由是推之則頭上發毒灸之痛者艾柱宜小壯數宜少若不痛者艾柱大壯數多亦無妨也)

芙蓉外敷法

一切癰疽腫毒用芙蓉花或葉或根皮搗爛或乾研末蜜調塗四周中間留頭干則頻換初起者即覺清涼痛止腫消已成者即膿出已潰者則易斂瘍醫秘之名為清涼膏清露散鐵箍散皆此物也或加赤小豆末或蒼耳燒存性為末加入亦妙(芙蓉辛平性滑涎黏清肺涼血散熱止痛消腫排膿)

經產之劑第二十一

婦人之病與男子同惟行經妊娠則不可以例治故取胎產經帶數方以備採用諸方男女可通用者茲不重出

表實六合湯

(海藏)

治妊娠傷寒頭痛身熱無汗脈緊太陽經病

四物湯(四兩每味一兩) 麻黃 細辛(五錢

此足太陽藥也凡婦人傷寒六經治例皆同有懷妊者則以安胎為主藥中有犯胎者則不可用也海藏皆以四物為君養血安胎余同傷寒例分證而治麻黃細辛發汗解表故加用之治表實無汗者

四物四兩加桂枝地骨皮各七錢名表虛六合湯治妊娠傷寒表虛自汗身熱惡寒頭痛項強脈浮而弱地骨皮涼血故能退熱止汗四物四兩加防風蒼朮各七錢名風濕六合湯治妊娠傷寒中風濕氣肢節煩痛頭痛身熱脈浮四物四兩加升麻連翹各七錢名升麻六合湯治妊娠傷寒下後過經不愈濕毒發斑如綿紋者四物四兩加柴胡黃芩各七錢名柴胡六合湯治妊娠傷寒胸脅滿痛而脈弦少陽經證四物四兩加大黃五錢桃仁十枚(麩炒)名大黃六合湯治妊娠傷寒大便秘小便赤氣滿而脈沉數太陽陽明本病也急下之(大黃桃仁妊娠所忌然傷寒間有用之者謂藥病相當也經曰婦人重身毒之如何岐伯曰有故無殞亦無殞也此之謂歟)四物四兩加人參五味各五錢名人參六合湯治妊娠傷寒汗下後咳嗽不止四物四兩加厚朴枳實(麩炒)各五錢名樸實六合湯治妊娠傷寒後虛痞脹滿陽明本虛者本胃腑也四物四兩加梔子黃芩各五錢名梔子六合湯治妊娠傷寒汗下後不得眠四物四兩加石膏知母各五錢名石膏六合湯治妊娠傷寒大渴而煩脈長而大四物四兩加茯苓澤瀉各五錢名茯苓六合湯治妊娠傷寒小便不利太陽本病(本膀胱腑也)四物四兩加阿膠艾葉各五錢名膠艾四物湯(一方加甘草一方加甘草黃耆乾薑)治妊娠傷寒汗下後血漏不止損動胎氣者四物四兩加附子肉桂各五錢名附子六合湯治妊娠傷寒四肢拘急身涼微汗腹中痛脈沉遲者少陰病也(桂附亦辛熱動胎之藥間有不得已而用之者)四物四兩加生地大黃(酒浸)各五錢名四物大黃湯治妊娠傷寒蓄血證(歌曰婦人妊娠若蓄血抵擋桃仁莫妄施要救母子俱無損大黃四物對分之吳綬曰產後傷寒不可輕易發汗蓋有產時傷力發熱有去血過多發熱有惡露不盡發熱有三日乳蒸發熱或早起勞動飲食停滯亦皆發熱狀類傷寒要須詳辨大抵產後大血空虛若汗之則變筋惕肉瞤或昏迷不醒或搐搦不定或大便閉塞其害非輕凡有發熱且與四物湯芎歸為君最多白芍須炒過酒蒸熟地黃佐之加軟苗柴胡乾薑人參主之最效蓋乾薑辛熱能引血藥入血分氣藥入氣分且能去惡生新有陽生陰長之道以熱治熱深合內經之旨如惡露不盡者益母丸黑神丸必兼用之胃虛食少者加白朮茯苓有痰嘔逆者加陳皮半夏其餘六經治例皆同必以四物為主乃養血務本之要也劉河間曰大抵產病天行從增損柴胡雜證從增損四物宜詳察脈證而用之)

膠艾湯

金匱

治婦人漏下或半產後下血不絕或妊娠下血腹痛為胞阻漏(下者懷妊而經來以陽不足謂之激經半產者四五月而墜胎必傷其血海血因續下不絕也)亦治損傷衝任月水過多淋瀝不斷此即崩證

阿膠 芎藭 甘草(二兩) 艾葉 當歸(三兩) 芍藥(四兩) 乾地黃(原方未注分兩)水五升酒三升煮取三升內阿膠烊化一方加乾薑三兩胡氏治胎動無干姜嚴氏治胎動經漏腰痛腹滿搶心短氣加黃耆。《千金翼治從高墜下損傷五臟吐血及金瘡傷經內絕者加乾薑

此足太陰厥陰藥也四物以養其血阿膠以益其陰艾葉以補其陽和以甘草行以酒勢使血能循經養胎則無漏下之患矣

又方阿膠一斤蛤粉炒艾葉數莖亦名膠艾湯良方》:治胎動不安腰腹疼痛或胎上搶心去血腹痛。《指迷方加秦艽(婦人受胎一月形如露珠乃太極動而生陽天一生水謂之胚足厥陰脈主之經水即閉飲食稍異二月如桃花瓣乃太極靜而生陰地二生火謂之腪足少陽脈所主若吐逆惡食名曰惡阻有孕明矣或偏嗜一物乃一臟之虛如愛酸物乃肝經不能養胎而虛也三月如清鼻涕先成鼻與雌雄二器乃分男女手厥陰相火所主胎最易動四月始受水精以成血脈形像具手足順成手少陽脈所主五月始受火精筋骨四肢已成毛髮始生足太陰脈所主六月始受金精以成筋口目皆成足陽明脈所主七月始受木精以成骨遊其魂能動左手手太陰脈所主八月始受土精以成皮膚九竅皆成𣷫其魄能動右手手陽明脈所主九月始受石精百節畢備三轉其身足少陰脈所主十月神氣備足乃生足太陽脈所主惟手少陰太陽無所主者君主之官無為而已墮胎須防三五七月宜服清熱涼血安胎之藥)

鉤藤湯

良方

治瘛瘲胎動不安(瘛瘲手足抽掣也熱為陽風主動肝風相火為病也)

鉤藤鉤 當歸 茯神 人參(一錢) 桔梗(錢半) 桑寄生(五分)風熱加黃芩梔子柴胡白朮風痰加半夏南星竹瀝風勝加全蠍殭蠶

此足厥陰藥也鉤藤之甘寒以除心熱而散肝風柴胡桔梗之辛涼黃芩梔子之苦寒以平少陽厥陰之風熱風熱去則瘛瘲止矣人參茯神以益氣而寧神當歸寄生以養血而安胎也

羚羊角散

本事方

治妊娠中風涎潮忽僕目吊口噤角弓反張名子癇陰主靜陽主動陽邪也諸風眩掉皆屬肝木故有搐搦眩冒反張之證

羚羊角(屑一錢) 獨活 防風 芎藭 當歸 棗仁(炒) 茯神 杏仁 薏仁(五分) 木香 甘草(二分半)加姜煎一方有五加皮

此足厥陰藥也羚角之辛涼以平肝火防風獨活之辛溫以散風邪茯神酸棗以寧神當歸川芎以活血杏仁木香以利氣薏仁甘草以調脾也(扶土所以抑木故薏仁亦治筋急拘攣之證)

紫蘇飲

(嚴氏)

治胎氣不和湊上胸腹腹滿頭痛心腹腰脅痛名子懸(由下焦氣實相火旺盛舉胎而上上逼心胸也)

蘇葉(一錢) 當歸(七分) 芎藭 芍藥 人參 陳皮 大腹皮(五分) 甘草(二分)加姜煎空心服心腹痛者加木香延胡索

此手足太陰厥陰藥也陳來章曰芎歸芍藥以和其血蘇橘大腹以順其氣氣順血和則胎安矣既利其氣復以人參甘草養其氣者順則順其邪逆之氣養則養其沖和之氣也

天仙藤散

(陳景初)

治子氣(婦人衝任素受血風因妊娠而足腫喘悶妨食甚則腳指出黃水病名子氣非水也)

天仙藤(即青木香藤微炒) 香附(炒) 烏藥 陳皮 甘草(炙)等分加紫蘇三葉木瓜生薑各三片空心煎服或為末鹽湯調下日三服

此手足太陰藥也天仙藤之苦溫疏氣活血能解血中之風氣香附烏藥陳皮之辛溫以行鬱氣紫蘇生薑之辛溫以疏表氣甘草之甘緩以和正氣少加木瓜以除濕熱利筋骨調榮衛也

白朮散

全生

治子腫面目肢體虛腫如水狀(胎中挾濕水與血搏濕氣流溢故令面目肢體浮腫亦名胎水原因煩渴引飲過多或泄瀉損傷脾胃脾虛不能治水五六個月多有之)

白朮(一錢) 姜皮 陳皮 茯苓皮 大腹皮(五分)為末米飲下。《指迷方有桑白皮無白朮(此即五皮飲)丹溪除姜皮腹皮加川芎木通補中導水行氣(此證有服鯉魚湯鯉魚粥者)

此足太陽太陰藥也水病當令上下分消姜皮橘皮辛而能散使水從毛竅出腹皮苓皮淡而能泄使水從溺竅出水盛由於土衰故用白朮之甘溫以扶脾土而提防之不致泛溢也

竹葉湯

治妊娠心驚膽怯終日煩悶名子煩(受胎四五個月相火用事或盛夏君火大行俱能乘肺以致煩躁胎動不安亦有停痰積飲滯於胸膈以致煩躁者)

麥冬(錢半) 茯苓 黃芩(一錢) 人參(五分) 淡竹葉(十片)一方茯芩為君無人參有防風一方無人參有防風知母如有痰者加竹瀝

此手太陰少陰藥也竹葉清煩黃芩清熱麥冬涼肺(心火乘肺故煩出於肺茯苓寧心人參補虛妊娠心煩固多虛也如相火盛者單知母丸君火盛者單黃連丸心神不安者硃砂安神丸切不可作虛煩用梔豉等藥治之)

紫菀湯

良方

治子嗽

紫菀 天冬(一錢) 桔梗(五分) 甘草(炙) 桑白皮 杏仁(三分) 竹茹(二分)入蜜溫服

此手太陰藥也子嗽由於火邪當以清火潤肺為務桔梗桑皮之涼以瀉之天冬竹茹之寒以清之紫菀炙草之溫杏仁白蜜之澤以潤之也

安榮散

本事方

治子淋心煩閟亂(子淋膀胱小腸虛熱也虛則不能制水熱則不能通利故淋心與小腸相表裡故煩悶亦有因房勞內傷胞門衝任虛者宜八珍湯或腎氣丸)

人參 細辛(一兩) 當歸 甘草 燈草(五錢) 木通 滑石 麥冬(三錢)為末每二錢麥冬湯調下

此手太陰足太陽少陰藥也陳來章曰虛熱宜補故用人參甘草之甘淋閟宜通故用木通燈草之滲滑石之滑肺燥則天氣不降而麥冬能清之腎燥則地氣不升而細辛能潤之(經曰地氣上為云天氣下為雨上下交陰陽和而後便得通也)血燥則溝瀆不濡而當歸能滋之也

參朮飲

(丹溪)

治妊娠轉胞(轉胞者胎逼及胞壓在一邊胞系轉戾臍下急痛溲數或閉也因氣血虛弱痰飲壅滯以致之)

當歸 熟地黃芎藭 芍藥 人參 白朮 陳皮(留白) 半夏 甘草(炙)加姜煎空心服(此即八珍湯而去茯苓加陳皮半夏以除痰也)

此足太陰厥陰藥也氣虛補以四君血虛補以四物痰飲消以二陳使氣得升舉而胞自通也(朱丹溪曰轉胞之病婦人稟受弱者憂悶多者性躁急者食味厚者多有之古方用滑利藥解效因思胞不自轉為胎所壓胎若舉起胞系自疏水道自通矣近吳宅龐人患此脈似澀重則弦余曰此得之憂患澀為血少氣多弦為有飲血少則胎弱不能舉氣多有飲中焦不清而隘則胎知所避而就下乃以上藥與服隨以指探喉中吐出藥汁候氣定又與之八貼而安此恐偶中後治數人皆效仲景云婦人本肥盛今反羸瘦胞系了戾但利小便則愈宜服腎氣丸以中有茯苓故也地黃為君功在補胞昂按治下部不通每用吐法)又法將孕婦倒豎胎轉而小便自通矣

丹溪參木膏人參(二錢五分) 白朮(二錢) 黃耆(錢半) 茯苓 陳皮 桃仁(各一錢) 炙甘草(五分)用豬羊胞煮湯入藥煎服治產後胞損或淋瀝證(丹溪曰收生不謹以致損胞而得淋瀝有徐氏婦壯年患此因思肌肉破傷在外者且可補完胞雖在內恐亦有治診其脈虛甚因悟曰難產之人多是氣虛難產之後血氣尤虛因用峻補以參朮膏煎以豬羊胞極飢時與之每劑一兩一月而安蓋令血氣驟長其胞可完若稍遲緩恐難成功)

黑神散

局方

治產後惡露不盡攻衝作痛及胞衣不下胎死腹中由血滯不行也

熟地黃 歸尾 赤芍 蒲黃(炒) 桂心 乾薑(炒) 甘草(炙四兩) 黑豆(炒去皮半升)每服二錢童便各半煎便產須知有生地黃

此足太陰厥陰藥也前證皆因血瘀不行熟地芍之潤以濡血蒲黃黑豆之滑以行血(昂按行血則蒲黃當生用)桂心乾薑之熱以破血(乾薑辛熱能去惡生新故產後發熱必用之)用甘草者緩其正氣用童便者散其瘀逆加酒者引入血分以助藥力也(產後惡露不行坐蓐勞傷者以前四味從輕治之若挾宿冷氣滯血凝胞衣不下則宜全用快行之也,《綱目寒多及秋冬宜之若性急形瘦有火及夏月當審用此丹溪之論)

古黑神散百草霜 白芷等分每二錢煎入童便醋少許和服治橫生逆產及胎前產後虛損崩漏等證

失笑散

局方

治惡露不行心包絡痛或死血腹痛(惡血阻而不行上衝於包絡下阻於腹中皆悶而作痛)

蒲黃 五靈脂等分為末煎膏醋調服

此手足厥陰藥也生蒲黃性滑而行血五靈脂氣臊而散血氣臊入肝皆能入厥陰而活血止痛故治血痛如神

本方各一兩加木通赤芍各五錢每四錢入鹽少許服名通靈散治九種心痛

清魂散

(嚴氏)

治產後惡露已盡忽昏暈不知人(產後氣血虛弱又感風邪也)

澤蘭葉 人參(三分) 川芎(五分) 荊芥(一錢) 甘草(炙三分)為末溫酒調下更宜燒漆器淬醋炭於床前使聞其氣

此足厥陰藥也氣血虛弱故以芎藭澤蘭養其血人參甘草補其氣外感風邪故從荊芥疏其風風邪去氣血生則神清矣肝藏魂故曰清魂(荊芥最散血中之風故以為君)

返魂丹

(即益母草膏丸。《產寶

治月經不調赤白帶下胎前產後一切諸病

五月五日六月六日或小暑日益母草花正開時連根採收陰乾用花葉及子石臼搗末蜜丸或搗汁於砂鍋內文武火熬成膏忌鐵如胎動腹痛下血不止當歸湯下橫生逆產胞衣不下炒鹽湯下產後血暈口渴狂言產後中風失音口噤及血結奔痛時發寒熱面赤心煩或鼻衄舌黑口乾並童便和酒下產後喘嗽噁心吐酸脅痛無力酒下產後瀉血棗湯下產後痢疾米湯下產後崩漏糯米湯下產後帶下膠艾湯下產後二便不通煩躁口苦薄荷湯下凡產後以童便化下一丸能安魂魄調經絡破血痛經不調者服之則調久無子者服之則孕

此手足厥陰藥也益母草功擅消水行血去瘀生新利大小便故為經產良藥而又能消疔腫散乳癰也(益母草一名茺蔚李時珍曰益母草根莖花葉實皆可用若治血分風熱明目調經用子為良若胎產瘡腫消水行血則可並用蓋根莖花葉專於行子則行中有補也)

當歸羊肉湯

治產後發熱自汗肢體疼痛名曰褥勞

黃耆(一兩) 人參 當歸(七錢) 生薑(五錢)用羊肉一斤煮汁去肉入前藥煎如惡露不盡加桂(辛熱行血)惡露已盡加川芎有寒加吳茱萸有熱加生地汁有氣加細辛

此手足太陰厥陰藥也參耆補氣而固衛當歸養血而調榮生薑辛溫引氣藥入氣分而生新血羊肉甘熱用氣血之屬以補虛勞熱退而汗收矣

本方除人參黃耆用羊肉(一斤)姜瘄(五兩)當歸(三兩)名當歸生薑羊肉湯(金匱治產後腹中㽲痛及寒疝腹痛虛勞不足(㽲音鳩又音絞急痛也)

當歸散

金匱

婦人妊娠宜常服之(婦人血少有熱胎動不安及數半產難產者並宜服之胎無疾苦臨盆易產產後百病悉皆主之)

當歸 芎藭 芍藥 黃芩(一斤) 白朮(半斤)為末酒調服日二

此足太陰厥陰衝任藥也衝任血盛則能養胎而胎安芎歸芍藥能養血而益衝任又懷妊宜清熱涼血血不妄行則胎安黃芩養陰退陽能除胃熱白朮補脾燥濕亦除胃熱(胎氣繫於脾脾虛則蒂無所附故易落)脾胃健則能運化精微取汁為血以養胎自無惡阻嘔逆之患矣故丹溪以黃芩白朮為安胎聖藥也

易簡方加山茱萸治經三四月不行或一月再至(數月不行者血少也滋之以芎芍藥補之以白朮山茱一月再至者脾虛有熱也白朮能補脾黃芩能涼血山茱能固經)

啟宮丸

治子宮脂滿不能孕育(婦人肥盛不孕者以子宮脂滿壅塞故不能受胎也)

芎藭 白朮 半夏曲 香附(一兩) 茯苓 神麯(五錢) 橘紅 甘草(二錢)粥丸

此足太陰厥陰藥也白朮燥濕以除其痰香附神麯理氣以消其滯川芎散郁以活其血則壅者通塞者啟矣茯苓甘草亦以去濕和中助其生氣也(肥而不孕多由痰盛故以二陳為君而加氣血藥也)

達生散

(亦名束胎散丹溪

婦人妊娠八九月服數十劑易生有力(詩云誕彌厥月先生如達小羊也其生甚易產難多因氣血虛弱榮衛滯澀服此則易生如達矣)

當歸(酒洗) 芍藥(酒炒) 人參 白朮(土炒) 陳皮 紫蘇(一錢) 甘草(炙二錢) 大腹皮(三錢)入青蔥五葉黃楊腦子七個煎黃(楊木主產難)或加枳殼砂仁或春加川芎夏加黃芩冬如本方或有別證以意消息

此足太陰厥陰藥也當歸芍藥以益其血人參白朮以益其氣腹皮陳皮紫蘇蔥葉以疏其壅氣血不虛不滯則臨產自無留難之患矣(朱丹溪曰產難往往見於鬱悶安樂之人富貴奉養之家若貧賤者鮮有之古方有瘦胎飲為湖陽公主而作恐非至當之言予族妹苦於難產遇胎則觸而去之予甚憫焉視其形肥而勤於女工知其氣血久坐不運兒因母氣虛亦不能自運耳當補母氣則兒健易產令其有孕五六月大全良方紫蘇飲加補氣藥與之數十帖得男甚快因以其方隨母之性稟與時令加減服無不應因名曰達生散云昔湖陽公主難產方士進瘦胎飲用枳殼四兩炒甘草二兩炙五月後日服一錢潔古改以枳朮名束胎丸寇宗奭明其不然蓋孕婦全賴血氣以養胎血氣充實胎乃易生彼公主奉養太過氣實有餘故可服之若一概濫施誤之甚矣瘦胎飲又名枳殼散治胎肥難產臨月服之張氏加香附行氣寬膈薑湯下許學士云大率妊娠惟在抑陽助陰其方甚多亦惡群隊枳殼散所以抑陽四物湯所以養陰然枳殼散差寒宜以內補丸佐之即當歸一兩地黃二兩為丸也)

豬蹄湯

靈苑

治乳少

豬蹄(一隻) 通草(即木通一兩)煮食

此足陽明藥也豬蹄咸能潤下通草淡能通竅

廣濟方》:用豬蹄四隻煮汁加土瓜根漏蘆木通各三兩土瓜漏蘆並通經下乳著少米蔥豉煮稀粥食治同或以豬蹄湯調益元散服以木梳梳乳房乳汁自下(又穿山甲王不留行皆通乳之藥俗曰穿山甲王不留婦人服之乳長流)

人參荊芥散

婦寶

治血風勞(血風勞者血脈空疏感受風邪寒熱盜汗輾轉不已乃成勞也)

人參 白朮 熟地黃 酸棗仁(炒) 鱉甲(童便炙) 羚羊角 枳殼 柴胡 荊芥(五分) 防風 甘草(炙) 芎藭 當歸 桂心(三分)加姜煎

此足太陰厥陰手少陰藥也陳來章曰血中之風荊芥防風散之木盛生風羚角柴胡平之陰虛發熱地黃鱉甲滋之血氣痛滯月水不調芎藭當歸桂心枳殼調之煩怠食少盜汗心忡人參白朮炙草棗仁補而收之

柏子仁丸

良方

治經行復止血小神衰(女子善懷每多憂思憂多則傷心心傷則不能生血而血少血少則肝無所藏而衝任之脈枯故經閉不行也經曰月事不來者胞脈閉也胞脈者屬心而絡於胞中令氣上逼肺心氣不得下降故月事不來也)

柏子仁(去油) 牛膝(酒浸) 卷柏(五錢) 澤蘭 續斷(二兩) 熟地黃(一兩)蜜丸米飲下

此手足少陰厥陰藥也柏子仁安神而養心地黃續斷牛膝補肝腎而益衝任卷柏澤蘭活血脈而通經閉(卷柏生用破血炙用止血李梴曰婦人以血為主天真氣降血脈流行一月一見其來有常故曰月經或外被風寒燥濕暑熱或內傷生冷或七情鬱結為痰為瘀凝滯於內曰血滯或用力太過入房太甚或服食燥熱以致火動邪氣盛而津液衰曰血枯若經後被驚血氣錯亂而妄行逆上則出於口鼻水血相搏則為水腫怒極傷肝則有眩暈嘔血瘰癧瘡瘍等病濕熱相搏則為崩帶凝結於內則為癥瘕變證百出不出血滯與血枯而已血滯經閉宜破者原因飲食熱毒或暴怒凝瘀積痰直須大黃乾漆之類推陳致新俾舊血消而新血生矣若氣旺血枯起於勞役憂思卻宜溫補或兼痰火濕熱尤宜清之涼之每以肉桂為佐者熱則血行也但不可純用峻藥以虧陰道至於耗氣益血之說雖女科要法但氣為血配氣熱則熱氣寒則寒氣升則升氣降則降氣行則行氣滯則滯如果鬱火氣盛於血者方可用單香附散抑氣散加木香檳榔枳殼行氣開鬱若氣亂則調氣冷則溫氣虛則補男女一般陽生則陰自長氣耗則血亦涸豈可專耗其氣哉)

芎歸六君子湯

治經水後期其來澀少形體肥盛(體肥而經水後期澀少者氣虛而痰滯於經絡也)

當歸 芎藭 人參 白朮 茯苓 甘草 橘紅 半夏加姜煎

此足太陰厥陰藥也二陳治其痰滯參朮補其氣虛(氣行則痰行)芎歸活其經血

連附四物湯

(丹溪)

治經水過期紫黑成塊(紫血熱也熱甚也過期而成塊氣滯也或風冷乘之也若淡白者虛也或挾痰停水以混之也如煙塵豆汁屋漏水混濁模糊者濕痰也)

四物湯(見血門)加香附黃連

此手少陰手足厥陰藥也四物以益陰養血加黃連以清血熱香附以行氣鬱

四物加芩術湯(亦名溫六合湯)治經水過多(黃芩抑陽白朮補脾脾能統血)四物加芩連湯治經水適斷五心煩熱經來色黑或如豆汁(或如豆汁熱兼濕也芩連苦燥濕而寒勝熱)四物加梔連為熱六合湯加姜附為寒六合湯加陳樸為氣六合湯加羌艽為風六合湯皆婦病與經產通用之藥也

固經丸

良方

治經行不止及崩中漏下紫黑成塊(衝任為經脈之海若無損傷則陰陽和平血氣調適矣其勞動過度損傷臟腑衝任之氣虛不能約制經血故經多暴下或由陰虛陽搏為熱所乘致傷衝任血得熱則妄行也脈數疾小為順大者為逆紫黑成塊者熱甚而反兼水化非寒也。《玉機微義血得寒則凝既行而紫黑故知非寒也)

龜板(炙四兩) 芍藥(酒炒) 黃柏(酒炒三兩) 黃芩(炒二兩) 香附(童便酒炒) 樗皮(炒兩半)酒丸

此足少陰厥陰藥也經多不止者陰虛不足以制包絡之火故越其常度也崩中漏下者虛而挾熱也紫黑成塊者火極似水也黃芩清上焦之火黃柏瀉下焦之火龜板芍藥滋陰而養血皆壯水以制陽光也香附辛以散郁樗皮澀以止脫

升陽舉經湯

(東垣)

治崩漏身熱自汗短氣倦怠懶食(此由勞傷所致)

補中益氣湯(見氣門)加白芍黑梔子姜三片棗三枚

此足太陰陽明藥也補中湯以益氣升陽退熱收汗加芍藥以和血斂陰黑梔以清熱止血

又東垣蘭室秘藏升陽舉經湯黃耆 當歸 白朮(各三錢) 羌活 防風 藁本(各二錢)獨活 附子(炮) 甘草(炙各錢半) 人參 熟地 川芎(各一錢) 細辛(六分) 桃仁(十個去皮研) 紅花 肉桂(盛夏勿用) 芍藥(各五分)每服三錢漸加至五錢

治經水不止(原文曰如右尺脈按之空虛是氣血俱脫大寒之證輕手其脈數疾舉指弦緊或澀皆陽脫之證陰火亦亡見熱證於口鼻眼或渴此皆陰躁陽欲先亡也當溫之舉之升之燥之當大升浮氣血切補命門之下脫也)

如聖散

治崩漏不止(凡非時血行淋瀝不已謂之漏下忽然暴下如山崩然謂之崩中有五色以應五臟)

棕櫚(燒) 烏梅(一兩) 黑姜(兩半)為末每服二錢烏梅湯下

此足厥陰藥也澀能止血故用棕櫚酸能收斂故用烏梅溫能守中故用乾薑黑能止血(水勝火也)故並煅用

牡丹皮散

良方

治血瘕(瘕者瘀血凝聚而成也伏於隱僻之處盤結膠固非攻伐之不易平也)

丹皮 桂心 歸尾 延胡索(三分) 牛膝 赤芍藥 莪朮(六分) 三稜(四分)酒各半煎

此足厥陰藥也桂心丹皮赤芍牛膝以行其血三稜莪朮歸尾延胡以行其血中氣滯氣中血滯氣血周流則結者散矣

正氣天香散

紺珠

治一切諸氣氣上湊心心胸攻築脅肋刺痛月水不調(婦人多憂鬱故氣病為多氣為血配氣滯則血亦不能行故月候不調也)

香附(八錢) 烏藥(二錢) 陳皮 蘇葉(一錢) 乾薑(五分)每五六錢

此手太陰足厥陰藥也烏藥陳皮專入氣分而理氣香附紫蘇能入血分而行氣引以乾薑使入氣分兼入血分用諸辛溫以解鬱散肝令氣調而血和則經行有常自無痛壅之患

抑氣散

(嚴氏)

治婦人氣盛於血變生諸證頭暈膈滿(凡人血氣和平則無諸疾苟血少氣多壅於胸膈則滿上攻於頭則暈矣)

香附(四兩) 陳皮(二兩) 茯神 甘草(炙一兩)為末每服二錢

此手太陰少陽藥也經曰高者抑之香附能散鬱氣陳皮能調諸氣茯神能安心氣甘草能緩逆氣氣得其平則無亢害之患矣若郁甚者當於理氣門中諸方選用不必泥此(昂按氣盛於血固當抑氣若過用行氣之藥則真氣耗散陰水愈盛而成氣血兩虛矣是方平和為可常用或用滋血之藥使陰血充足而陽火自平亦正治之一法蓋補其不足即所以制其有餘也)

固下丸

(子和)

治赤白帶下(帶下起於風寒濕熱所傷入於胞中或中經脈流入臟腑陰虛陽竭榮氣不升衛氣下陷滯於下焦奇經之分因帶脈而得名故曰帶赤者屬血白者屬氣其狀如涕相連而下言帶者亦病形也有濕熱流滯下焦者有肝腎陰虛濕勝者有驚恐而木乘土位濁液下流者或思想無窮而為白淫者或余經濕熱屈滯於小腹之下者病本雖殊皆為氣血虛損榮衛累滯而成其標一也)

樗皮(兩半) 白芍(五錢) 良薑(煅黑) 黃柏(煅黑三錢)粥丸米飲下

此足少陰厥陰藥也陳來章曰樗皮苦燥濕寒勝熱固下故赤白帶因於濕熱者用之為君(古方有蒼柏樗皮芩柏樗皮芩術樗皮等丸隨證加香芎歸芍姜芷及星夏等藥)芍藥之酸斂陰氣收下溜為臣良薑之熱以散寒濕黃柏之寒以祛熱濕並炒黑以止血收脫為佐使也

當歸煎丸

(嚴氏)

治赤白帶下腹中痛不飲食羸瘦(此血虛有熱之證法當涼補。《脈訣崩中日久為白帶漏下多時骨本枯言崩久則血少復亡其陽故白滑之物下漏不止)

當歸 熟地黃 阿膠(炒) 續斷 白芍藥(炒) 赤芍藥(炒) 牡蠣(煅粉一兩) 地榆(炒黑三錢)醋糊丸米飲下

此足少陰厥陰藥也熟地續斷阿膠補肝滋腎以治血虛牡蠣地榆清熱收脫以止帶下赤芍酸寒能散惡血去瘀以生新散之所以收之也

白芷散

良方

治赤白帶下滑脫不禁(良方帶下由於風寒濕熱所傷傷肝經者色青如泥傷心經者色赤如津傷肺經者色白如涕傷脾經者黃如爛瓜傷腎經者黑如壞血)

白芷(一兩) 海螵蛸(二個煅) 胎髮(一錢)酒調下二錢

此足陽明少陰厥陰藥也白芷辛溫燥濕而祛風烏鰂即海螵蛸鹹溫收濕而和血發者血之餘補陰消瘀煅黑又能止血也

救急良方第二十二

人之以疾病死而得終其天年者雖不幸猶幸也乃有暴橫之遭大如縊溺砒蠱蛇犬之傷小如骨哽刀斧湯火之害坐視其轉死而莫之能救者多矣茲取簡便良方以備緩急倘用此而救活一命於人心獨無恔乎

暴死

凡人涎潮於心卒然倒僕急扶入暖室扶策正坐用火炭沃醋使醋氣衝入病人鼻中良久自蘇或搗韭菜汁灌鼻中或用皂角末吹入鼻中得嚏則醒倉卒無藥急於人中穴及兩足大拇指離甲一韭葉許各灸三五壯即活

凡人卒然昏倒身冷無痰此名氣厥(亦名中氣若身溫有痰者則名中風)但扶正坐氣順即安或用皂角末吹鼻令嚏亦佳

凡冬月中寒卒倒身強口噤手足厥冷如無醫藥當濃煎薑湯灌之

凍死有氣者以灰炒熱盛囊中熨其心頭冷即易之若遂以火烘冷與火爭必死浴以熱湯亦死或用薑汁熱酒各半溫服

凡暑月道中中熱卒死以路上熱土圍臍令人尿其中或用薑湯童便乘熱皆可灌之或用熱土大蒜等分搗水灌之或置日中或令近火以熱湯灌之即活切勿飲以冷水反臥冷地正如凍死人若遽近火即死

縊死

急用手裹衣物緊塞穀道抱起解繩安放正平揪髮向上揉其項痕捻圓喉管腳踹兩肩以兩管吹氣入耳內或刺雞冠熱血滴口中男用雌女用雄鼻即氣轉或再屈伸其手足將手摩之若氣不接將腰打三四拳或以皂角末㗜鼻切不可割斷繩索雖旦至暮身冷猶可活

溺死

急倒提出水用牛一頭令橫臥以腹合牛背上牽牛徐行令吐出腹中之水以老薑擦牙即活口噤者撬開橫一箸於牙間使水得出如無牛以鍋覆地將溺人臍對鍋臍俯臥以手托其頭水出即活或俯臥凳上腳後稍高蘸鹽擦臍中待其水自流出或用皂角末綿裹納下部水出即活切忌火烘逼寒入內不救

魘死

如原有燈即得切忌火照但痛咬其腳跟或咬大拇指而唾其面或以皂角末吹入鼻中得嚏即醒

中毒

凡中蠱毒令嘗白礬不澀食黑豆不腥即是中毒可濃煎石榴皮汁飲之或熱茶化膽礬半錢探吐出惡毒或米飲調鬱金末三錢令下凡中砒霜毒急飲以人溺及人糞汁或搗烏桕樹根葉汁或鹽汁令服或刺羊血熱服或取生螺研冷水服

中鹽滷毒縱飲生豆腐漿解之

中諸菌蕈毒及蟲蜞入腹黃土和水飲下之

綠豆湯甘草湯能解百毒

服鉛粉

以麻油調蜂蜜加飴糖與服

蛇蟲犬咬傷

凡毒蛇傷急於傷處上下扎縛使毒不散走隨浸糞缸內食蒜飲酒令飽使毒不攻心或礬石甘草等分冷水服二三錢更搗蒜敷患處加艾圓灸之此法兼治百蟲毒螫又方五靈脂一兩雄黃五錢酒調服滓敷患處又方貝母為末酒調盡醉飲之頃久酒自傷處為水流出候水盡以藥渣敷瘡上垂死可活

凡蜈蚣傷取大蜘蛛放傷處吸去其毒即投蜘蛛於水中令吐毒以全其命又方生雞血敷之又法鹽水洗淨雞涎或糞塗之

壁虎咬用桑柴灰水煎數沸濾濃汁調白礬末塗之

蠍子螫用白礬半夏等分醋調塗之(外臺凡遇一切毒螫之物不得起惡念向之亦不得殺之若輒殺之後必遭螫慎之)

凡瘋狗咬傷急用番木鱉半個碎切斑蝥七個去頭翅足若過一日加一個糯米一撮慢火炒脆去斑蝥取米研末好酒調服取下惡物多日凶者頭上有紅髮三根拔去之若仍凶腹內有狗聲音再加木鱉一個斑蝥廿一枚如前製法與服後以黃連甘草解之三月不可聽鑼鼓聲再發則難治終身不得食羊犬肉稍輕者急於無風處捏去惡血孔乾者針刺出血用小便或鹽湯洗淨搗蔥貼上若常犬咬者洗淨血水用虎骨煅研敷患處或爛嚼杏仁敷之

湯泡傷

雞子清調大黃末塗之炒黃柏末亦可一法以冷燒酒澆淋甚妙

刀斧傷

銼海螵蛸末敷之血立止古礦石灰為末敷之亦佳金瘡血出不止用原蠶蛾炒為末敷之

骨哽

凡魚骨哽食橄欖即下如無鮮者用橄欖核磨水飲之(橄欖木作舟楫魚觸著即死物之相畏有如此者)又貓涎亦能下魚骨哽

凡雞骨哽用野苧根搗爛如龍眼大雞湯化下如魚骨哽魚湯化下

豬骨硬用犬吊一足取其涎徐徐嚥下或用硼砂井華水洗化下或醋煎威