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醫會元要

作者
蔡貽績
朝代

總序

醫之理元妙也必研窮經典博考方書探賾索隱會而通之始能得其要耳夫以病之原也脈之真也證之確也治之神也皆存乎臟腑經絡氣血陰陽與夫補瀉升降自一定而不可易所謂得其要者一言而終不得其要流散無窮者也非數十年讀書明理焉能得其要也耶然惟以濟人為心者得其要則必欲傳之而不忍秘也間嘗流覽古籍如匡氏仁齋幼業儒篤於孝友恩義兼至故其醫常起危殆之疾不責人之報張氏叔明少多疾由儒而師事史載之極醫方之妙無論貴賤有謁必往視之不避寒暑活人不可勝計魏惔之稱為太古遺民而李慶嗣由儒習醫活人甚眾所著有傷寒纂要針經等書徐純鄉為諸生窮醫活人年八十手不釋卷著有剙元醫案》。至於陸宣公本不以醫名而嘗居忠州十餘年閉戶不出集古今名方為集驗良方五十卷凡此非以濟人為心者乎惟我乃庵蔡君實與數公為從同同者君固楚攸名宿因年少多疾由儒而習醫生平存心立品予於醫學指要序中曾樂道其梗概矣茲予奉上憲題升入覲晉省過訪因出內傷集要一書將與寒瘟抉要合編付刊並以醫會元要請序於予細閱是書於內傷虛勞經旨脈讓治法鉤元扼要本提綱而挈領亦縷晰而條分君已年登古稀而濟世婆心不懈如此此誠為盛世之人瑞也爰喜而復為之序焉然君著述甚富,《四書釋考匯鈔石經考正》、《歷代帝王詩賦會紀》、《歷代書畫綜覽等書頗稱博雅精賅予極心慕久之本欲表章以行於世第因卷帙浩繁成功匪易則將俟諸異日云爾

嘉慶二十五年庚辰歲孟春之朔八日湖南辰沅永靖兵備道加三級同學愚弟陳佐頓首拜贈

自序

嘉慶壬申予在都梁署中集成醫學指要》,荷蒙陳觀察顧廬先生暨省垣諸知交醵金慫恿授梓書原端重脈理而經絡為脈根原故首列焉夫經絡系屬人身五官百骸內外貫通雖古聖剖晰詳盡究亦未易明徹矧在淺見寡聞狃於湯頭之歌藥性之賦輒以醫道自任故其臨證施治未克明其病在何部發於何經往往毫釐千里謬誤不可勝言因是寸心耿耿醫學指要直將十二經繪圖以告即舉內經所言脈證註明於各經條下並其藥性之補瀉溫涼附載不爽復於人身自頭至足指明某部分系某經之筋脈所屬而外形之本諸藏府者靡不條分縷析乃顏之以醫會元要》。蓋是書雖為淺近說法而究之提綱挈領無不明晰由此而觸類引伸亦自範圍不過曲成不遺耳孔子所謂下學上達孟子所謂取之左右逢其原胥在是矣學者熟悉於中則臨證施治何至茫然莫識其指歸也哉曩本欲並付剞劂時值囊澀未果茲因年老旋里戚友藍尚李枝芳等見而心賞為之樂助授梓斯愈見予生知遇多為利濟同心之仁人君子也何幸如之

道光三年癸未歲仲夏月夏至前三日蔡貽績乃庵氏自識

十二經穴脈筋主病圖注(各經藥性並列)

手三陰三陽歌訣

手太陰肺少陰心心之包絡為厥陰太陽小腸三焦少陽明原是大腸經

足三陰三陽歌訣

足太陰脾少陰腎厥陰乃以肝經定太陽膀胱少陽膽胃為陽明各相應

手太陰肺脈主病

圖

經曰肺脈來厭厭聶聶(澀之象也)如落榆莢(毛之象也言其輕浮和緩也)曰肺平脈來不上不下(澀之象也)如循鵝羽(浮之象也毛多胃少)曰肺病又如毛多胃少曰肺病毛甚曰今病但毛無胃曰死又如風熌擺燈焰倐滅倐明似無似有往來不耐指按者此肺家真臟脈也肺絕丙丁日時死又曰肺脈急甚為癲疾(寒甚故也所謂重陰則癲)微急為肺寒熱(皮熱寒也寒在皮毛)怠惰咳唾血引腰背胸痛鼻息不通(肺主氣此皆肺氣虛寒之所致也)緩甚為多汗(熱甚故也)微緩為痿瘻(肺熱葉焦為痿也)偏風(身偏枯不用)頭以下汗出不可止(腠理開也頭以下者頭項胸背之間肺之外部也)大甚為勝腫微大為肺痹引胸背(大即滿指主多氣少血和血氣盛於下則為胚腫微盛於上則為肺痹引胸背也)起惡日光(陰血少故惡日光金畏火也)小甚為泄(氣血皆虛故也肺與大腸相表裡故泄)微小為消癉(肺主津水生之源也)滑甚為息賁上氣(陽氣盛故如此)微滑為上下出血(血氣隨行者也)澀甚為嘔血(血留不行故嘔)微澀為鼠瘻在頸支腋之間(寒熱病也)下不勝其上其應善痠矣(痠者為陰寒痠削而不能行肺主氣而發原在下少氣有寒則下不勝其上矣)肺之色也好悲肺之志也右脅動氣肺之部位也咳動肩背肺之腧也胸痹而痛肺之府也灑淅惡寒膚痛汗出肺主皮毛也咳嗽唾痰噴嚏流涕喘呼氣促氣短不續肺氣虛也

肺之經脈主病曰是動則病肺脹滿膨膨(腹脹)而喘咳缺盆中痛(缺盆胃穴也肺之陽氣不能通布故痛)甚則交兩手而瞀(音茂兩手相交低目俯首)此為臂厥(皆肺之陽氣不能通布也)是主肺所生病者咳上氣喘(肺氣病也)渴(金不能生水也)煩心(心脈上於肺也)胸滿臂內前廉痛(肺經脈循此)掌中熱(臂冷厥肺脈行少陰心主脈之前故掌中熱也)氣盛有餘則肩背痛(肺腧在肩背因氣而動俞所謂氣傷痛也)風寒汗出中風小便數(不時為數)而欠(氣少為欠)氣虛則肩痛寒(氣虛則畏寒不能通布則痛)少氣不足以息溺色變(氣虛不能化也)肺之絡脈主病曰實則手銳掌熱(氣盛於外)虛則欠㰦(㰦與呿同張口也)小便遺數(氣虛於內)肺之經筋主病曰十二經筋秉三陰三陽之氣而生此經氣逆則為喘急息賁血隨氣奔則為吐血(經言是動者氣也言所生病者血也邪在氣氣為是動邪在血血為所生病也氣留則寒血滯則熱也)

手太陰肺經用藥

人參 沙參 黃耆 麥冬 阿膠 五味子 紫菀 百部 款冬 知母 山藥 木瓜 茯苓 沙蒺藜

防風 蘇梗 羌活 前胡 桑皮 蘇子 橘紅 杏仁 石膏 貝母 栝蔞 南星 枳殼 薄荷 白芥子 白芍 元胡 葶藶子 鼠黏子 萊菔 香薷 乾薑 生薑

乾薑 生薑 半夏 白蔻 砂仁 木香 藿香 桂枝 香附 麻黃

枯芩 竹葉 竹瀝 童便 羚羊角 馬兜鈴 山梔 天冬 元參 桔梗 藕節 枇杷葉 元明粉 地骨皮

引經白芷 升麻 蔥白 生薑

手少陰心脈主病

圖

經曰心脈來累累如連珠(言滑利如珠連綿相貫)如循琅玕(言溫潤而柔滑也以其盛滿流行而無太過不及之象也)曰心平心脈來喘喘連屬(急數之象)其心微曲(尚未至於全曲鉤多胃少之象也)曰心病又如鉤多胃少為心病鉤甚曰今病但鉤無胃曰死又如脈來純急如兩指用力轉豆塊圞堅硬上戴尖銳微舂似笠頂者此心家真藏脈也心與右腎絕壬癸日時死又脈至如火薪燃即形如燈焰之閃灼也是心經之予奪也草乾而死又曰心脈急甚為瘛瘲(心為火藏寒盛故瘛瘲)微急為心痛引背食不下(微則薄於宮城之分食氣入胃濁氣衝心心氣逆故食不下也)緩甚為狂笑(心氣有餘心藏神神有餘故笑不休)微緩為伏梁在心下(心下有餘之積)上下行時唾血(心主血熱則溢而時唾血)大甚為喉吤(心氣盛故喉中介介有聲)微大為心痹引背(心氣逆於心下)善淚出(心氣行於上則心精隨氣上湊於目)小甚為善噦(呃逆也心藏虛則火土之氣弱故善噦)微小為消癉(三消之症心肺主上消脾胃主中消肝腎主下消)滑甚為善渴(陽氣盛而有熱氣壅於上故渴)微滑為心疝引臍小腹鳴(小腹當有形也)澀甚為喑微澀為血溢(心主言心氣少故喑心主血血多故上溢)維厥(維四維為四肢陽氣少故四肢厥冷)耳鳴癲疾(心開竅於耳心氣虛故耳鳴癲疾)心之色也好喜心之志也臍上動氣心之部位也胸膻心之宮城也舌色紅心開竅於舌也口乾心煩心之熱也驚悸怔忡心神不安也發狂昏冒心實而熱乘之也悽然好悲心虛而神怯也

心之經脈主病曰是動則病咽乾心痛(心主手厥陰包絡之脈行手太陰肺脈手少陰心脈之中間肺脈行心主脈之前心脈行心主脈之後少陰之上心火主之故動則病此)渴而欲飲(少陰之氣盛也)是為臂厥是主心所生病者目黃(心系上繫於目心火盛故黃)脅痛臂內後廉痛掌中熱痛(心脈所循之部分也)心之絡脈主病曰實則支膈(膈間若有所支而不暢也)虛則不能言(心主言而言必由舌心氣虛則舌本不用故不能言也)心之筋脈主病曰其病內急心承伏梁(如梁之伏於心下而上承於心也其唾膿血者病在心藏故不治)經筋之病曰寒則反折筋急熱則筋縱挺不收陰痿不用陽急則反折陰急則俯不能仰

手少陰心經用藥

當歸 生地 茯神 遠志 棗仁 麥冬 柏子仁 山藥 人參 紅藍花 龍眼 蓮肉

黃連 枳實 木香 貝母 天竺黃 鬱金 赤苓 元胡索

藿香 沉香 木香 麻黃 桂枝 石菖蒲

連翹 丹參 石蓮子 梔子 石膏 犀角 牛黃 硃砂

引經獨活 細辛 龍眼 燈心

手厥陰心包絡脈主病

圖

經曰厥陰之至沉短而敦厥陰為陰之盡故其脈沉短而敦重也又云寸口脈大於人迎一倍而躁病在手心主而左寸浮以候膻中即心主包絡膻中包絡代心行事氣舒則喜樂不舒則悲愁膻中為氣海胞膻間痛包絡心之宮城也手心熱臂肘攣急腋腫外因也胸脅支滿心中憺憺大痛目黃喜笑不休有餘也有餘為實故寸口大一倍於人迎虛則反小於人迎也手少陰真心脈也心主心包絡也心主乃心經之別脈不與真心同經真心為君火心主為相火三焦為氣之父心主為血之母合為表裡二者但有其名而無其實五藏六府更加厥陰心包一經為十二經也

包絡之經脈主病曰是動則病心中熱臂肘攣急肢腫(經氣病於外也)甚則胸脅支滿心中憺憺大痛面赤目黃喜笑不休(有餘於內也)是主脈所生病者煩心心痛掌中熱(心主血而包絡代君行令故心煩之症自內而外也)包絡之絡脈主病曰心系實(包絡與心系相通)則心痛虛則頭強(包絡主行血脈脈氣虛故病此)包絡之經筋主病曰其病當所過者肢轉筋前及胸痛息賁

手厥陰心包絡用藥

人參 黃耆 肉桂 沉香 菟絲 破故紙

大黃 朴硝 梔子 烏藥

附子 肉桂 乾薑 沉香 川芎 白蔻 柏子仁 烏藥

黃連 梔子 丹皮 柴胡 薄荷 滑石

引經柴胡(桂佐之) 川芎 青皮

手太陽小腸脈主病

圖

經曰太陽之至洪大而長太陽陽之極矣故洪大而長皆陽脈也又云實則人迎大再倍於寸口虛則反小於寸口也又云脈至如湧泉所謂硬散脈象是也浮鼓肌中太陽氣予不足也少氣者韭英而死脈至如花瓣大放似叢簇而鬆散輕取則有重按全無此乃胃神兩失令人善恐不欲坐臥行立常聽(音忒)是小腸氣予不足也季秋而死小腹痛小腸病也膀胱移熱於小腸則下不得小便上為口瘡控睪丸腰脊上衝心邪在小腸也

小腸之經脈主病曰是動則病咽痛頷不可以顧肩似拔臑似折(皆手太陽之氣逆為病也)是主液所生病者耳聾目黃頰腫頸頷肩臑肘臂外後廉痛(小腸主液耳聾等症小腸之液枯所致)小腸之絡脈主病曰實則節弛肘廢(津液留滯而不能潤澤於骨也)虛則生肬(氣虛不行)小者如指痂疥(即皶痤之類氣鬱所生也)小腸之經筋主病曰其病小指支肋內銳骨後廉痛腋下痛腋後廉痛繞肩腫引頸而痛應耳中鳴痛引頷目瞑良久乃得視頸筋急則為筋痿頸腫寒熱在頸者

手太陽小腸經用藥

石斛 牡蠣 甘草梢

木通 赤苓 車前 紫蘇 羌活 蒿本 檳榔 大黃 瞿麥

巴戟 茴香 烏藥 砂仁 益智

滑石 木通 梔子 茅根 車前 豬苓 澤瀉 芒硝

引經羌活 蒿本 黃柏

手少陽三焦脈主病

圖

經曰少陽之至乍大乍小乍長乍短少陽乃半陽半陰故乍長大而見其陽乍短小而見其陰又云人迎大一倍於寸口而躁病在手少陽但右尺浮以候三焦乃其所居之定位而又候於上中下三部者乃其遊行之部署是以寸候胸中主上焦也關候腰中主中焦也尺候腹中主下焦也三焦為腎之火府氣生於腎從下而上腎為原氣之正三焦為原氣之別三焦主持一身之氣其經屬手少陽其腑不同各府之在內而獨在氣街之合三焦所行氣之腧而為原由臍下腎間動氣為人生命手足三陰三陽之根本三焦資始於腎間故名為原三焦為原氣之別使主通行上中下焦之氣原氣者即真元之氣下焦稟原氣上達於中焦主受五藏六府水穀精悍之氣化而為榮衛榮衛之氣得真元之氣相合主氣通行達於上焦始經歷乎五藏六府故以三焦所留止之處輒以為原原者三焦之尊號也腹氣滿小腹尤堅不得小便窘迫三焦病也三焦病氣滿於皮膚中輕輕然而不堅下焦病氣實則癃閉氣虛則遺溺也

三焦之經脈主病曰是動則病耳聾(少陽之上相火主之故病此)渾渾焞焞(耳中之聲如水之流如雷之行)嗌腫喉痹(皆相火有餘於上也)是主氣所生病者汗出(陽加於陰故也)目銳眥痛頰腫耳前肩臑肘臂外皆痛小指次指不用(皆經脈所循之部分而為病也)三焦之絡脈主病曰實則肘攣虛則不收(手少陽厥陰之主筋也)三焦之經筋主病曰其病當所過者即肢轉筋舌卷

手少陽三焦用藥

人參 黃耆 白朮 藿香

柴胡 枳殼 枳實 青皮 山茨菇

附子 乾薑 厚朴 沉香

連翹 滑石 膽草 地骨皮

引經柴胡 川芎 青皮

手陽明大腸脈主病

圖

經曰陽明之至浮大而短陽明則陽中有陰故其脈浮大為陽而短屬乎陰又云人迎大三倍於寸口而躁病在手陽明而右尺中以候大腸脈至如丸滑不直指輕按形似絲聚而圓轉重按則形象頓失全不當手不直指者按之不可得是大腸氣予不足也棗生而死臍以下皮寒腸中寒也當臍而痛不能久立此大腸病也

大腸之經脈主病曰是動則病齒痛頸腫是主津液所生病者目黃口乾(火熱盛)鼽(音仇)衄喉痹肩前臑痛大指次指痛不用氣有餘則當脈所過者熱腫虛則寒慄不復大腸之絡脈主病曰實則齲(齒痛)聾虛齒寒痹隔(氣寒所致閉也隔阻也蓋手陽明主行氣血於皮膚以溫肌肉也虛則寒氣不能行於外也)大腸之經筋主病曰其病當所過者肢痛及轉筋肩不舉頭不可左右視

手陽明大腸經用藥

薏苡 粟殼 木香 肉蔻 龍骨 牡蠣 蓮肉 糯米 白沙糖

大黃 芒硝 枳實 桃仁 檳榔 麻仁 蔥白

人參 乾薑 半夏 肉桂 吳茱萸

黃芩 槐花 大黃 地榆 連翹 石膏 秦艽 胡黃連

引經葛根 升麻 白芷

足太陰脾脈主病

圖

經曰脾脈來和柔相離(言悠悠揚揚時一代也)如雞踐地(雞之行也舉足獨緩雞足四爪踐地四布此形容脾脈之灌溉四藏和緩而四布也)曰脾平又曰脾脈來實而急數(弦之太過)如雞舉足(舉足非如踐地之和緩亦不至於鳥距急疾弱多胃少之象也)曰脾病又如虛澀堅急為脾病舂硬曰今病乍疏乍數軟散無胃曰死又如脈連來幾至圓活轉動形情似數如燈將滅而復明又來幾至疏離渙散楞澀舂硬如鳥之距如雀之啄又若雞之舉足此脾家之真藏脈也脾絕甲乙日時死又曰脾脈急甚為瘛瘲(瘛者急而收引瘲者縱而懈弛脾主四肢故急甚為瘛瘲)微急為膈中食飲入而還出後沃沫(脾有寒不能運化飲食故為膈中不能遊溢津液上歸於肺四布於皮毛故涎沫從口出也)緩甚為痿厥微緩為風痿(皆四肢癱瘓而不為所用〕四肢不用心慧然若無病(病在外而不及於中)大甚為擊僕(四肢不用若擊之仆地也)微大為疝氣腹裡大膿血在腸胃之外(皆有餘之積聚)小甚為寒熱(血氣盛也)微小為消癉(不能為胃行其津液)滑甚為㿉癃(濕熱則為疝㿉為小便癃閉)微滑為蠱毒蛕蠍腹熱(濕熱生蟲)澀甚為腸㿉(脾氣虛而有寒)微澀為內㿉多下膿血(多血少氣故也)脾之色也憂思脾之志也當臍中動氣脾之部位也病則食少脾主味也倦怠乏力脾主四肢也腹滿腸鳴痛而下利脾主腹也此皆脾虛之證身體沉重腹脹便閉脾主肉也此為脾實之證先硬後溏腹縮脾虛也

脾之經脈主病曰是動則病舌本強(太陰氣病也)食則嘔胃脘痛(脾脈絡胃故也)腹脹善噫(寒氣客於胃也)得後與氣(得大便與屁)則快然如衰(病衰也)身體皆重(太陰之濕氣也)是主脾所生病者舌本痛(脾病濕熱)體不能動搖(即體重而甚也)食不下(脾氣不行)煩心(脾脈注心中也)心下急痛(即胃腕痛)溏(便溏)瘕(腹積)泄瀉水閉黃疸(皆濕熱為病)不能臥(胃不和則臥不安)強立股膝內腫厥(脾主四肢脈行膝)足大指不用脾之絡脈主病曰實則腸中切痛(氣實有餘)虛則鼓脹(氣虛不足)脾之經筋主病曰其病足大指支內踝痛輔筋痛膝內輔骨痛陰股引髀痛陰器紐痛上引臍兩脅痛引膺中脊內痛脾之大絡主病曰實則身盡痛虛則百節皆痛

傷寒病脈證太陰脈沉細證則腹痛咽乾手足自溫若直中者或腹痛自利不渴以其脈布胃中絡於喉也足太陰脈起於足大指之端上內踝上踹循脛上膝入腹屬脾絡胃上膈挾咽連舌本

足太陰脾經用藥

人參 白朮 茯苓 甘草 白芍 山藥 扁豆 木瓜 沙蒺藜 當歸 黃耆 芡實 薏苡 陳皮 龍眼 大棗 蓮肉

枳實 腹皮 山楂 麥芽 神麯 半夏 南星 檳榔 三稜 萊菔子 升麻 防風 石膏 豬苓 元胡索 桑寄生

砂仁 白蔻 藿香 故紙 乾薑 肉桂 附子 蘇葉 木瓜 蒼朮 肉果 吳萸 丁香

黃連 元明粉 竹瀝 連翹 大黃

引經白芍 麻黃 大棗 蓮肉

足少陰腎脈主病

圖

經曰腎脈來喘喘累累(沉實生動之象)如鉤(如水流而回轉之象)按之而堅(不空虛也此言心腎同象心主血腎主水故也)曰腎平腎脈來如引葛(牽連引蔓之象)按之益堅(腎多胃少)曰腎病又如石多胃少為左腎病石甚曰今病但石無胃曰死虛浮濡澀為右腎病舂硬曰今病乍疏乍數軟散無胃曰死又如純急若手指彈石越按越覺澀此左腎真藏脈也如慢則似斷似續動若魚翔蝦游知其逝而不覺其返急則勢如迸泉自井底不流水中湧出到水面即一圈而散此右腎真藏脈也左腎絕戍己日時死右腎絕壬癸日時死又曰腎脈急甚為骨癲疾(陰寒太甚故也)微急為沉厥奔豚(正氣虛寒則為沉厥虛氣反逆故為奔豚)足不收(陰寒在下)不得前後(腎開竅於二陰氣虛不化故如此)緩甚為折脊(督脈屬腎貫脊緩則督脈懈弛故折脊也)微緩為洞洞者食不化下咽還出(腎氣緩故如此)大甚為陰痿(陰屢不舉)微大為石水(腎水也)起臍以下至小腹腄腄然上至胃腕(水泛而土敗也)不治小甚為洞泄(腎氣虛也)微小為消癉(精血不足)滑甚為癃㿉(腎有熱則小便癃閉為睪丸腫)微滑為骨痿坐不能起(熱傷腎氣)起則目無所見(熱傷骨精)澀甚為大癰(氣血阻滯故如此)微澀為不月沉痔(氣血不行故也)腎之色也腎之志也臍下動氣腎之部位也腹脹喘不得臥腎主水溲便不利腎開竅二陰也少腹滿背與骨痛腎主骨膀胱為表裡也呵欠腎主欠也足寒腎氣厥也心主肌腎邪上於心也

腎之經脈主病曰是動則病飢不欲食(少陰之上君火主之少陰是動為病則上下之氣不交故為飢不欲食等證)面如漆柴(少陰屬腎而腎為生氣之原面如漆柴少陰之氣不升也)咳唾則有血喝喝而喘(少陰之生氣上交於肺而肺氣上逆也)坐而欲起(陽動之象)目䀮䀮如無所見(陽氣不升)心如懸若飢狀(即氣不交之故也)氣不足(於下)則善恐心惕惕如人將捕之(氣不足於上也)是為骨厥是主腎所生病者口熱舌乾咽腫(腎主藏精陷腎藏生氣厥於下)上氣嗌乾及痛煩心心痛(腎主藏精精液不能上升故有諸症)黃疸腸澼脊股內後廉痛痿厥嗜臥足下熱而痛(水不上濟則火盛於上故有口熱煩心等證腎之生氣厥逆於下故為骨厥痿厥等證)腎之絡脈主病曰氣逆則煩悶(手少陽三焦手厥陰包絡之脈皆本於腎藏之所生也水氣上乘於心則煩悶)實則癃閉(膀胱之氣不化故也)虛則腰痛(腰為腎之府也)腎之經筋主病曰其病足下轉筋及所過而結者皆痛及轉筋病在此者主癇瘛及痙在外者不能俯在內者不能仰故陽病者腰反折不能俯陰病者不能仰

傷寒病脈證少陰脈微細證則口燥舌乾而渴但欲寐若直中者惡寒口中和默默欲寐腹痛或咽痛以其脈貫腎絡於肺系舌本也足少陰脈起於足小指之端下趨足心循內踝入跟中上踹出膕內上股內貫脊絡腎上貫肝膈入肺循喉嚨挾舌本

足少陰腎經用藥

杜仲 菟絲 沙蒺藜 故紙 棗皮 山藥 石斛 巴戟 人參 白朮 熟地 當歸 枸杞 五味子 牛膝 龜板 鹿茸 鱉甲 首烏 鹿角 龍骨 牡蠣 續斷 韭子 覆盆子 肉蓯蓉 淫羊藿

澤瀉 豬苓 知母 木通 甘草 元胡索 茯苓

附子 故紙 桂心 乾薑 砂仁 仙茅 沉香

黃柏 知母 丹皮 天冬 梔子 元參 地骨皮

引經獨活 肉桂 牛膝 鹽酒

足厥陰肝脈主病

圖

經曰肝脈來軟弱招招(乍起乍伏之象)如揭長竿末稍(長而軟也此喻其弦長而兼和緩柔軟之象)曰肝平肝脈來盈實而滑(弦之太過)如循長竿(長竿無稍則失其和緩之意)曰肝病又如弦多胃少為肝病弦甚曰今病但弦無胃曰死又如純硬若長木正身中夾急促而外形粗澀似刀斫砍此肝象真藏脈也肝絕庚辛日時死又曰肝脈急甚為惡言(肝主語在志為怒肝苦急故急甚為惡言)微急為肥氣在左脅下若覆杯(皆有餘之氣也)緩甚為善嘔(食氣入胃散精於肝緩主多熱熱則肝氣逆也)微緩為水瘕痹(亦飲食所積也)大甚為內癰(大主肝氣盛則鬱怒而不得疏達故也)善嘔衄(肝氣逆於上也)微大為肝痹陰縮(肝氣逆於下也)咳引小腹(肝脈抵小腹上注肺咳引小腹者經氣逆於上下也)小甚為多飲微小為消癉(木火盛故如此)滑甚為㿉疝(氣盛而熱)微滑為遺溺(肝主疏泄肝氣盛故遺溺)澀甚為溢飲(飲留於四肢則經脈阻滯故脈澀)微澀為瘛攣筋痹(肝氣虛寒故如此肝主筋也)肝之色也好怒肝之志也左脅動氣肝之部位也右脅下痛引小腹肝脈所循也抽搐昏黑肝主風也耳聾不聰肝與膽為表裡也目䀮䀮無所見肝開竅於目虛故也如有人捕之肝虛則膽薄也面有微塵體無膏澤木鬱不能敷榮也善太息木氣不舒也

肝之經脈主病曰是動則腰痛不可俯仰(此與下咽乾麵脫色皆為厥陰從少陽中氣之化厥陰之化氣病也)丈夫㿉疝婦人少腹腫(此厥陰本氣病也)甚則嗌乾面塵脫色是主肝所生病者胸滿嘔逆(食氣入胃散精於肝行氣於經肝氣逆不能行散穀精故如此)飧泄(肝主疏泄肝氣虛故為飧泄也)狐疝(隨經脈晝夜出入之疝也)癃閉(肝氣實也)肝之絡脈主病曰實則挺長虛則暴癢肝之經筋主病曰其病足大指支內踝之前痛內輔痛陰股痛轉筋陰器不用傷於內則不起傷於寒則縮入傷於熱則縱挺不收治在行水清陰氣

傷寒病脈證

厥陰脈沉微緩證則煩滿囊縮若直中者唇青舌卷不欲食或吐蛔以其脈循陰器絡於肝也足厥陰脈起於足大指叢毛之際上循足跗上踝上膕循陰股入毛中過陰器抵小腹挾胃屬肝絡膽貫肺膈布脅循喉嚨入頏顙連目眥出額與督脈會於巔

足厥陰肝經用藥

當歸 熟地 棗仁 阿膠 木瓜 沙參 薏苡 菟絲子 枸杞 棗皮 白朮 沙蒺藜 甘草 蓮肉

白芍 赤芍 柴胡 青皮 枳實 青黛 羌活 木賊 白菊 蒲黃 桃仁 蔓荊子 常山 靈脂 益母 前胡

木香 肉桂 香附

黃連 黃柏 胡連 膽草 草決明 牛黃 羚羊角 甘菊 地榆 車前子

引經川芎(行上) 青皮(行下) 柴胡 烏梅

足太陽膀胱脈主病

圖

經曰腎合三焦膀胱蓋膀胱為腎之水府三焦為腎之火府故左尺浮以候膀胱右尺浮以候三焦(皆主洪大象也)又曰人迎大二倍於寸口病在足太陽(人迎者肝膽脈也肝藏屬木生火統主春夏)脈象曰太陽脈至洪大以長又如脈至如湧泉所謂硬散脈象是也浮鼓肌中太陽氣予不足也小腹偏腫而痛以手按之即欲小便而不得肩上熱膀胱病也小便赤為熱若平常淡黃淺紅則為陰虛也白為寒若平常白渾如米泔則為濕熱所化也

膀胱之經脈主病曰是動則病頭痛目似銳項脊痛腰似折髀不可以曲膕如結踹如裂是為踝厥(太陽氣病)是主筋所生病者痔(太陽之氣生於膀胱水中而為諸陽主經云筋脈橫解腸澼為痔蓋太陽所生之筋膀胱所生之脈橫逆而為痔也)瘧(經絡沉以內薄則為瘧)狂癇疾(厥逆於下則為癲狂)頭囟項痛目黃淚出鼽衄背腰尻膕踹腳皆痛小指不用膀胱之絡脈主病曰實則鼽窒頭痛虛則鼽衄膀胱之經筋主病曰其病小指支跟腫痛膕骨攣脊反折項筋急肩不舉腋支缺中紐痛不可左右搖

傷寒病脈證

太陽脈浮緊證則頭項強痛惡寒發熱腰脊強以其脈上連風府也足太陽脈起於目內眥上額交巔下項循肩膊挾脊抵腰

足太陽膀胱經用藥

龍骨 續斷 橘核 益智仁

豬苓 澤瀉 滑石 車前 木通 茯苓 瞿麥

茴香 沉香 烏藥 棗皮 桂枝 麻黃 砂仁

膽草 石蓮子 防風 羌活 蔓荊子 茵陳 葶藶子 大黃 黃柏 石膏

引經蒿本 羌活

足少陽膽脈主病

圖

經曰少陽脈至乍數乍疏乍短乍長言其半陽半陰也又曰人迎大一倍於寸口病在足少陽又曰病在少陽其脈必弦蓋膽附肝為甲木左關浮候之脈象應與肝同脈至形如板木橫格上下難去難來乃結脈無氣無神之變象是膽氣予不足也禾熟而死(即秋初時)耳聾不聰肝與膽為表裡也如有人將捕之肝虛則膽薄也善嘔有苦長太息心中憺憺然恐邪在膽逆在胃膽氣泄則口苦胃氣逆則嘔苦數唾膽有邪也嗌中吤吤然膽為相火也

膽之經脈主病曰是動則病口苦善太息左脅痛不能轉側(少陽之氣不升)甚則面微有塵體無膏澤(少陽主初陽之生氣故膽氣升則十一藏之氣皆升陽氣長故其色鮮其顏光少陽之動氣為病則厥逆不升故甚則如此也)足外反熱(火逆於下)是為陽厥是主骨所生病者頭痛項痛目銳眥痛缺盆中腫痛脅下痛馬刀俠癭汗出(諸痛處乃少陽經脈所循之部分也血脈留滯故為馬刀俠癭陽加於陰故汗出少陽行身側故本篇多用外字)振寒慄(陽逆於下)胸脅肋髀膝外至脛絕骨外踝前及諸節皆痛小指次指不用膽之絡脈主病曰實則厥(少陽氣不能上升而逆於下也)虛則痿蹶坐不起(氣不能周布)膽之經筋主病曰小指次指支轉筋引膝外轉筋膝不可屈伸膕筋急前引髀後引尻即上乘䏚季肋痛上引缺盆膺乳頸維筋急從左之右右目不開右足不用命

傷寒病脈證

少陽脈浮弦證則脅痛耳聾口苦舌乾往來寒熱而嘔以其脈循脅絡於耳也足少陽脈起於目銳眥上抵頭角下耳後入耳中循頸下胸中貫膈絡肝循脅裡過季脅

足少陽膽經用藥

當歸 棗仁 棗皮 五味子

柴胡 青皮 黃連 白芍 川芎 貝母 栝蔞 鉤藤 天竺黃

乾薑 肉桂 陳皮 半夏

黃連 黃芩 柴胡 竹茹 甘草

引經川芎(行上) 青皮(行下) 柴胡

足陽明胃脈主病

圖

經曰陽明脈至浮大而短言其陽中有陰也又曰人迎大三倍於寸口病在足陽明又曰陽明浮長其病在經陽明長洪在經熱甚陽明脈實其熱入府胃與脾為表裡右關浮以候胃胃為水穀之海經云得谷者昌失谷者亡凡脈帶和緩是為有胃氣有胃氣則生無胃氣則死是以衝陽為胃脈病危猶可診以驗其生死胃脈沉鼓澀純陰寒冷之象胃外鼓大此外邪標脈亦見純陰寒象脈至如丸泥形如豆之堅硬又若燥土之枯澀是胃精予不足也榆英落而死腹滿胃實也飢不受穀食胃虛也脹滿胃中寒也消穀善飢胃中熱也寒慄鼓頷胃氣虛也當心而痛胃脘痛也臍以上皮熱胃中熱也便硬腹痛胃實也

胃之經脈主病曰是動則病洒洒振寒(陽明者午也陽盛而陰氣加之故也)善呻(陽氣鬱而欲伸出)數欠(陽欲引而上也)顏黑(陰氣加於上)病至則惡人與火聞木音則惕然而驚(陽明之脈病也)心欲動(胃上絡通於心)獨閉戶塞牖而處(陰陽相薄故也)甚則欲上高而歌棄衣而走(陽盛則四肢實而熱盛於身也)賁響腹脹(陽明之脈循腹裡水火相激故賁門中有聲及脹此陽明之氣厥也逆於經而為此諸證)是為骭厥是主血所生病者狂瘧溫淫汗出(胃氣熱甚蒸發水液之汗也)鼽衄(胃熱上行)口喎唇胗(唇瘍也)頸腫喉痹大腹水腫膝臏腫痛循膺乳氣街股伏兔骭外廉足跗上皆痛(皆陽明經脈之為病)中指不用氣盛(於外)則身以前皆熱其有餘於內則消穀善飢溺色黃(胃熱下入膀胱)氣不足則身以前皆寒慄胃中寒則脹滿胃之絡脈主病曰其病氣逆則喉痹卒痛實則狂顛虛則足不收脛枯胃之經筋主病曰其病足中指支脛轉筋足跗堅伏兔轉筋髀前腫㿉疝腹筋急引缺盆及頰卒口僻急者目不合熱則縱弛目不閉頰筋有寒則急引頰移口

傷寒病脈證

陽明脈浮長證則身熱目疼鼻乾不得眠以其脈夾鼻絡於目也不惡寒而作渴為在經反發熱自汗出大便難為在府足陽明脈起於鼻交頞中旁約太陽之脈

足陽明胃經用藥

人參 黃耆 白朮 石斛 山藥 芡實 薏苡 蓮肉 糯米 白糖

枳實 厚朴 腹皮 前胡 三稜 莪朮 檳榔 大黃 石膏 礞石

肉桂 附子 肉果 砂仁 藿香 半夏 蒼朮 白蔻 乾薑 川芎 香附

葛根 知母 石蓮 梔子 滑石 竹茹 胡黃連

引經葛根 升麻 白芷

傷寒主足三陰三陽說

傷寒乃冬時感寒即發之名冬乃坎水司事其氣嚴寒時則太陽少陰正司其令觸冒之者則二經受病其次則足少陽厥陰繼冬而司春令然木之胎胚始於大寒節正當十二月中至春分後方行溫令故風寒亦能傷之足陽明太陰屬土無定位寄旺於四季能終始萬物則四時寒熱溫涼之氣皆能感而傷之故表邪入里必歸於脾胃而成燥糞矣手之六經主乎夏秋故不傷之但云傷足不傷手則可若以為傳足不傳手則不可蓋風寒之中人無所不至夫豈間於手經哉

十二經應時候

子足少陰腎經醜足少陽膽寅足厥陰肝卯手太陽小腸辰手少陰心巳手少陽三焦午手厥陰心包少陰別脈未足陽明胃申足太陰脾酉手陽明大腸戌手太陰肺亥足太陽膀胱

每日氣血所歸之時

子膽醜肝寅肺鄉卯到大腸辰胃藏巳歸脾土午君火未入小腸申膀胱腎經酉時戌包絡三焦氣血亥刻詳

散品 凡藥性輕虛者諸臟腑皆能發散是以不屬經絡也

羌活 獨活 升麻 防風 荊芥 細辛 蒿本 麻黃 秦艽 防己 牛蒡 香薷 夏枯 豆根 靈脂 射干 青蒿 蔥白 漏蘆 蟬蛻

走品 凡藥體重濁者諸藏府皆走瀉是以不屬經絡也

川烏 草烏 三稜 莪朮 靈仙 穿山甲 葶藶 海藻 昆布 五加皮 川芎 常山 青黛 巴豆 益母草 桑寄生

奇經八脈主病及藥(任督二脈圖注)

圖
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任脈主病

經曰任脈起於中極之下以上毛際循腹裡上關元至咽喉上頤循面入目又曰任沖皆起於胞中上循背裡為經絡之海其浮而外者循腹上行會於咽喉別而絡口唇

任脈為陰脈之妊養診其脈寸口脈丸丸而緊細實長至關是也其所主病男子內結七情女子帶下癥瘕叔和以為繞臍引陰中痛又曰寸口丸丸主腹中有氣如指上搶心俯仰拘急丸丸動貌狀如豆粒厥厥動搖故主氣上衝心緊細實長中寒而氣結也

任脈主藥

王不留行 紫石英 紅花 五靈脂

督脈主病

經曰督脈者起於少腹以下骨中央女子入系廷孔其孔溺孔之端也其絡循陰器合篡間繞篡後別繞臀至少陰與巨陽中絡者合少陰上股內後廉貫脊屬腎與太陽起於目內眥上額交巔上入絡腦還出別下項循肩膊內俠脊抵腰中入循膂絡腎其男子循莖下至篡與女子等其少腹直下者貫臍中央上貫心入喉下頤環唇上系兩目之下中央女子廷孔之端即男子陰器合篡間也男子精孔溺孔合併之處是合篡間也女子胞孔溺孔合併之處是廷孔之端也故曰與女子等又曰頸中央之脈督脈也名曰風府督者都也為陽脈之都綱沖三脈皆起於胞中胞中者男女丹田之通稱也在女謂之女子胞在男即精室也

督脈為陽脈之都綱診其脈尺寸中央俱浮直上直下是也其所主病為外感風寒之邪內經以為實則脊強虛則頭重叔和以為腰脊強痛不能俯仰大人癲病小兒風癎皆其候也

督脈主藥

羌活 藁本 附子 鹿茸 鹿膠

衝脈主病

素問衝脈起於氣街並於少陰之經俠臍上行至胸中而散。《靈樞衝脈者十二經之海與少陰之大絡起於腎下出於氣街是起於腹氣之街也名曰氣街是氣所行之道路也衝脈血盛則滲溢皮膚生毫毛女子數脫血不榮其口唇故髭鬚不生宦者去其宗筋傷其衝脈故須亦不生

衝脈與督脈無異但督脈浮衝脈沉耳直上直下弦長相似尺寸俱牢亦兼弦長是以有逆氣裡急之症疝氣攻心逆急也溺失衝脈之邪干腎也越人曰凡逆氣上衝或兼裡急或作躁熱皆衝脈逆也宜補中益氣湯加炒柏炒連知母以泄衝脈凡秋冬厥逆氣上衝咽不得息而喘息有音不得臥宜調中益氣湯加吳萸五分若夏月有此乃大熱之證治法不同叔和云沖督用事則十二經不復朝於寸口其人若恍惚癡狂也

衝脈主藥

柴胡 川芎 白芍 紅花 木香 王不留行 吳萸 桃仁 紫石英 五靈脂

帶脈主病

靈樞足少陰上至膕中別走太陽而合上至腎當十椎出屬帶脈。《難經帶脈者起於季脅回身一周

帶脈者足少陽膽經之穴名也總束諸脈使不妄行在人腰間如束帶而前垂故名其應於關此脈若固則無帶下漏崩之病矣帶之為病經曰腹滿腰溶溶如坐水中女人少腹痛裡急瘛瘲月事不調赤白帶下血崩久而成枯者宜澀之血閉久而成竭者宜破之

帶脈主藥

當歸 益母 艾葉

陰蹺陽蹺脈主病

靈樞陰蹺脈者少陰之別起於然谷之後上內踝直上循陰股入陰上循胸裡入缺盆上出人迎之前入頄屬目內眥合於太陽陽蹺而上行氣並相還則為濡目目氣不榮則目不合

陰蹺者以其所行陰經也起於足少陰腎經在肌肉之下貫通五藏主裡越人曰陰蹺為病陽緩而陰急叔和注云當從內踝以上急外踝以上緩凡癲癎寒熱皮膚淫癢少腹痛裹腰及髖窌下連陰痛男子陰疝女子漏下皆其候也

難經陽蹺起於跟中循外踝上行入風池蓋起於跟中上外踝循脅上肩夾口吻至目極於耳後風池穴也

陽蹺者以其所行陽經也在肌肉之上陽脈所行貫通六府主表越人曰陽蹺為病陰緩而陽急叔和注云當從外踝以上急內踝以上緩凡腰痛癲癎僵仆惡風偏枯痹痛體強皆其候也張潔古曰蹺者捷疾也二蹺起於足使人蹺捷也

陰維陽維脈主病

難經陰維起於諸陰交叔和云陰維主病癲癎僵仆失音肌肉癢汗出惡風身洒洒然也又曰陰維沉實而大主胸中滿心痛如貫珠者男子脅下實腰中痛女子陰中痛如有瘡陽維起於諸陽之會叔和云陽維主病肌膚痹癢而痛下部不仁汗出而寒顛仆羊鳴手足相引甚者不能言也維脈斜上者不由正位而上斜向大指名曰尺外斜向小指名曰尺內邪氣在陽維陽蹺則發癇癇動而屬陽邪氣在陰維陰蹺則發癲癲靜而屬陰越人曰陽維為病苦寒熱陰維為病苦心痛張潔古云沖為陽主表陽維受邪為病在表故苦寒熱營為陰主裡陰維受邪為病在裡故苦心痛李瀕湖曰陽維之脈與手足三陽相維而足太陽少陽則終始相聯附者寒熱之證惟二經有之故陽維為病亦苦寒熱寒熱之在表而兼太陽證者有汗當用桂枝無汗當用麻黃寒熱之在半表半裡而兼少陽證者當用小柴胡加減治之若夫營衛惵卑而病寒熱者黃耆建中及八物湯之類主之陰維之脈雖交三陰而行實與任脈同歸故心痛多屬少陰厥陰任脈之氣上衝而然暴痛無熱久痛無寒按之少止者為虛不可近按者為實凡寒痛兼少陰及任脈者四逆湯兼厥陰者當歸四逆湯兼太陰者理中湯主之凡熱痛兼少陰及任脈者金鈴散延胡索散兼厥陰者失笑散兼太陰者承氣湯主之若營血內傷兼夫任沖手厥陰者則宜四物養營妙香之類因病治之庶乎其不差矣

十二經所主部分(脈筋註明)

頭巔足厥陰肝少陰腎脈會此足太陽膀胱少陽膽陽明胃脈交此

足太陽膀胱脈絡此少陰腎筋屬髓海腦為髓海也

兩角足少陽膽脈筋皆上此

額顱足陽明胃脈至此手陽明大腸筋上左角手少陽三焦筋結上角足太陽膀胱結下額

足少陰腎主之又云屬心故上生稟火氣也眉屬肝故橫生須屬腎故下生經云頭痛腸胃所生然多屬風或寒即氣血虛亦必兼風無風入只作眩不作痛風入太陽巔頂連頸項強痛風入陽明兩額角痛目疼鼻乾風入少陽額痛口苦耳聾若三陰維厥陰脈與督脈會於巔頂亦有頭痛至於眉尖後近髮際為魚尾終日細筋抽掣痛不甚脈數或芤此為血虛耳鳴目眩頭如空虛惡勞動重綿包裹方少安脈大而緩此為氣虛若濕痰作痛必昏重欲吐連眉稜骨亦痛又宿食不消濁氣上蒸頭脹作痛又陰虛作痛發熱汗出太陽必痛甚此相火自下衝上切忌辛熱發散惟有真頭痛全腦皆痛手足冷至節此為不治證也

手太陰肺氣通鼻少陰心氣通舌足太陰脾氣通口厥陰肝氣通目少陰腎氣通耳而面病專屬陽明

骨之下迎香穴之外為面中央應手陽明大腸兩顴之內面王之上應手太陽小腸小腸脈循頰上䪼斜絡於顴小腸氣血盛面多肉而平氣血少面瘦色惡

顴為骨本足太陽膀胱手陽明大腸筋皆結此兩顴發赤主腎敗足陽明胃筋脈合此手太陽小腸經顴膠穴在頄下銳骨端陷中

人中下應膀胱子宮平淺無髭大腸脈交此腎脈水溝穴在此

手陽明大腸筋脈俱上此太陽小腸脈上此足陽明胃脈循此而上足少陽膽筋脈俱過此厥陰肝脈下此手少陽三焦筋當曲頰脈亦交此胃頰車穴在耳下分

手太陽小腸筋結此足少陽膽筋脈俱過此

頤下為頦

屬肝足厥陰肝脈從目繫上額肝膽相表裡足少陽膽受風熱與痰則眉稜骨痛多傷目並兩耳出膿眉又應足太陽膀胱血氣盛眉佳而有毫眉心上應咽喉證

目睛即眼珠藏府精氣皆上注於目血之精為目窠之總絡

瞳神骨之精屬腎腎虧不能養肝精華不斂瞳神散大無光兩瞳痛為腎火上炎

黑珠即精外黑輪屬足厥陰肝為筋之精內連目系肝火上衝兩輪紅痛

白珠氣之精屬手太陰肺肺火上騰白生紅筋

兩眥外決面者為銳眥內近鼻者為內眥皆屬手少陰心太陽小腸少陽三焦筋脈俱至銳眥足少陽膽脈起銳眥筋亦結此小腸支脈至內眥出足太陽膀胱脈起此

眼胞上下皆屬足太陰脾陽明胃細筋散於目下為目下綱太陽膀胱細筋為目上綱

睫毛屬脾脾胃氣虛目緊皮縮眼楞小急睫毛倒入眼中謂之拳毛

通於足少陰腎腎足則耳聰手太陽小腸少陽三焦足少陽膽脈俱入耳中耳前足陽明胃脈上筋結三焦脈走此筋從耳前屬目耳後手太陽小腸足太陽膀胱筋俱結耳後完骨胃脈之支三焦膽脈俱過此凡耳病當診腎脈濡遲為虛浮大為風洪動火賊沉澀氣凝數實熱壅

山根曰下極應手少陰心足陽明胃脈交此鼻柱在山根下即年壽應足厥陰肝左右應少陽膽面王在鼻柱下即準頭亦曰明堂屬土應足太陰脾兩旁為方上在迎香上曰鼻柱即蘭臺廷尉應胃胃脈起鼻兩旁筋亦結此鼻孔手陽明大腸脈挾此太陽小腸脈抵此足太陽膀胱筋結鼻下兩旁

通於足太陰脾陽明胃脈筋挾此大腸脈出兩吻

脾之榮在唇四白胃脈環此肝脈環唇內於唇驗藏府之寒熱最便

齒牙內床曰齒外版曰牙皆骨之徐故屬足少陰腎陽明胃脈入上齒縫中故上床屬胃手陽明大腸脈入下齒縫中故下床屬大腸

為手少陰心之苗屬火足太陰脾脈連舌本散舌下主舌強少陰腎脈挾舌本主舌下太陽膀胱筋結舌本手少陽三焦筋系舌本

在上手陽明大腸主之須在頤足少陽膽主之髯在頰陽明胃主之皆因各經血氣以生

在咽前通手太陰肺氣故曰肺系又曰喉氣通天肺熱甚喉啞足陽明胃手少陰腎二脈循喉

在喉後通足陽明胃主納食胃口在膈膜下咽至胃一尺六寸通胃之咽門咽門下有膈膜嚥氣通地咽之低處曰嗌手少陰心足太陰脾二脈挾此令咽乾手太陽小腸脈循此令嗌痛足厥陰肝脈循咽後令咽乾手少陽三焦脈由喉令嗌腫

會厭聲音之戶當咽上司開合掩喉食下咽不掩則錯必舌抵上齶則會厭能掩喉會厭四者缺一則飲食廢而死矣

前有缺盆穴屬足陽明胃在橫骨上左右各一為十二經道路手陽明大腸太陽小腸少陽三焦足少陽膽陽明胃脈俱入此手太陰肺足太陽膀胱與胃膽筋俱結此缺盆之中即任脈之天突穴為頸前居中第一行脈缺盆之上有人迎穴喉間開一寸五分屬胃即頸前第二行脈人迎後一寸五分名扶突穴屬大腸即頸中第三行脈扶突後名天窗穴屬小腸即頸中第四行脈天窗後為膽脈頸中無穴乃第五行脈足少陽後名天牖穴屬三焦即頸中第六行脈天牖後名天柱穴屬膀胱頸中第七行脈膀胱後居頸之中央者胃脈也穴名風府自前中一行至此為第八行

乃足少陰腎太陽膀胱所主亦屬太陰脾厥陰肝惟肝血虛火旺必筋燥急強多生瘰癧

下曰膊膊下對腋處曰臑臑盡處為肘肘當臂腕肘以下為臂臂掌交接處為腕腕以上大指節後肥魚隆起處統謂之魚

大指屬手太陰肺食指屬陽明大腸中指屬手厥陰心包絡無名指屬少陽三焦小指內側屬手少陰心外側屬太陽小腸小腸筋脈俱起小指外側少澤穴之次

手太陽小腸陽明大腸少陽三焦筋脈俱至此足太陰肺筋結前髃足少陽膽脈至肩上肩井穴屬膽太陽膀胱筋結肩髃

足少陰腎所主手陽明大腸經脈挾脊足太陰脾筋著脊腎筋脈貫脊太陽膀胱筋挾脊分左右上項從脊間一寸五分為第二行對第三椎曰肺俞第五椎曰心俞第七椎曰膈俞第九椎曰肝俞第十椎曰膽俞第十一椎曰脾俞第十二椎曰胃俞第十三椎曰三焦俞第十四椎曰腎俞第十六椎曰大腸俞十八椎曰小腸俞十九椎曰膀胱俞從脊開三寸為第五行魄門對肺俞故肺藏魄神堂對心俞故心藏神魂門對肝俞故肝藏魂意舍對脾俞故脾藏意志室對腎俞故腎藏志膏肓對第十四椎

脊之兩旁足少陰腎太陽膀胱脈皆循此

肩解背上兩角手太陽小腸脈出此

肩胛肩解下成片肉手太陽小腸陽明大腸筋脈俱繞此

胸上兩旁高處曰膊足陽明胃脈到膺太陰脾筋系膺結喉下曰缺盆缺盆下曰胸在膺之下胸下曰骭乃蔽心之骨心位在此手太陰肺脈布胸中筋亦結此足太陽膀胱筋脈皆散此厥陰肝脈上此少陰腎脈入肺注此手厥陰心包絡脈筋亦散此

肩下曰膊膊下曰臑對腋手太陰肺筋脈入腋少陰心太陽小腸筋結此足少陽膽筋走此手厥陰心包脈抵此胠在腋下胠下為脅足厥陰肝少陽膽脈布脅手厥陰心包筋脈挾此

在脅後足太陰脾筋結肋厥陰肝脈布此季肋在脅下手太陰肺脈抵季肋足少陽膽筋脈乘此䏚在季肋下膽筋乘䏚

乳房屬足陽明胃乳頭屬厥陰肝

為手太陰肺少陰心之分野心下有膈膜前齊鳩尾後齊十二椎所以遮隔濁氣不使上熏心肺

十二經脈惟足太陽膀胱脈不貫隔餘皆能令膈痛

三焦在手少陰心下下膈在足陽明胃上口治在膻中頭至心為上焦中焦在胃中皖治在足太陰脾傍心至臍為中焦下焦在臍下當足太陽膀胱上臍至足為下焦

臍之上為大腹臍之下為小腹膈下為胃上口曰賁門在臍上五寸臍下二寸為胃下口曰幽門傳入小腸手少陰心足太陰脾筋結臍陽明胃筋脈挾此人謂當臍痛屬腎大謬蓋腎之筋脈從腰貫脊並不及臍

足少陰腎脈入腰太陽膀胱脈抵此厥陰肝脈抵小腹小腹痛皆血病肝藏血故也

宗筋足太陰脾陽明胃筋聚陰器厥陰肝筋脈結此絡諸筋少陰腎筋結此毛際宗筋會氣街足陽明穴肝筋脈入陰毛少陽膽脈入毛際

肛門接直腸直腸接大腸大腸與肺為表裡肺氣充足方能傳送後陰乃肺與大腸所主

尾骶骨曰尻足少陽膽筋結於此

足太陽膀胱脈貫臀筋亦結此臀下曰股股內屬足太陰脾筋屬厥陰肝骨屬少陰腎股之內側曰陰股腎三經筋脈俱循此

脾肝腎所主作痛如錐邪火所致若以為風寒而發散則速其危膝之蓋骨曰臏膝下曰脛脛之後魚腹曰腨為足肚足太陽膀胱病主痠疼兩臁外臁足三陽主之病易治內臁足三陰主之病難治有兩臁如癬搔癢久則膿水淋漓名腎藏風用四生散祛風邪白附黃耆羌活蒺藜研末用豬腰子劈開入藥濕紙包煨熟切片鹽湯下再用六味地黃丸補水永不再發

足大指外側屬足厥陰肝內側屬太陰脾肝脾筋脈皆起於此

足中指屬足陽明胃胃筋起於內側

足四指屬足少陽膽膽筋起於外端

足小指下屬足少陰腎外側屬太陽膀胱腎筋脈俱起小指下膀胱筋起小指外側

五藏(附)

喉下為肺居右喉在咽前主出氣喉系堅空接連肺管為氣息之路呼吸出入下通心肝之竅肺有兩葉白瑩謂之華蓋以覆諸藏吸之則滿呼之則虛

胸下𩩲骭即心之位居肺下肝上包絡居肺心之四旁以捧護心即兩乳之中膻中穴是也凡筋脈由胸下膈自膈貫胸如肺包絡七經筋脈皆從此過三焦脈亦布膽中

脾在胃左與胃同膜居中脘聞聲則動動則磨胃食乃消化胃為水穀之海五藏六府之大原故胃為一身之本咽系柔空下接胃為飲食之道路咽至胃長一尺六寸通曰咽門

包絡下有膈膜肝自膈膜下居左肋上貫膈有獨葉者有二三葉者其系亦上絡心包為血海下無竅肝短葉中有膽附焉膽有苦汁藏而不泄膽寒不眠膽熱好眠

分左右人身中有命門附脊骨對臍其右旁一小竅乃三焦時氣所自出即先天無形之火曰腎間動氣左旁一小竅乃真陰水氣所出亦無形隨相火而潛行周身榮四末命門居中各開一寸五分分左右腎右腎衰補火左腎衰補水

六府(附)

如懸瓜生於金金主武故為中正之官決斷出焉附肝之短葉間肝之餘氣溢入於膽聚而成精膽主腋兩腋缺盆皆膽之絡日月二穴膽之募在乳下二肋端期門下五分主病多寒熱善太息口苦嘔有苦沫心中澹澹恐如人將捕之嗌中吤吤然數唾痛悶左邊五肋之中血瘀生癭馬刀膽候咽門故熱壅則生瘡腫痛

號太倉俗呼為肚水穀氣血之海也谷入於胃脈道乃行主病當心而痛上支兩脅膈噎不通飲食不下(胸腹脹痛嘔噦噁心噫氣吞酸面黃肌瘦怠惰嗜臥常多自利胃中寒則手魚際之絡脈多青熱則多赤面熱者足陽明病兩跗之上脈豎堅者足陽明病此胃脈也)

小腸附脊當臍左在胃之左胃下口曰幽門即小腸上口小腸十六曲至下口曰闌門主泌別清濁即大腸上口主病中氣不足腸為之苦鳴小腹痛腰脊控睪丸而痛甚則衝心當耳前熱小腸有氣則小腹痛有血則小便澀有熱則莖中痛

大腸即迴腸附脊當臍之右亦盤十六曲至廣腸即直腸下至肛門主病腸中切痛而鳴濯濯冬月重感於寒則泄當臍而痛不能久立氣上衝胸而喘中寒則腸鳴飧泄多鶩溏中熱則出糞如糜為腸垢腸虛則鳴又寒氣相搏亦鳴

膀胱齊腰在小腹內廣腸左側乃津液之府五味入胃其津上升精者化血脈成骨髓餘澤流入下部至小腸下口曰闌門泌別其汁滓穢入大腸汁滲入膀胱膀胱赤白瑩淨上無入竅止有下口全假三焦氣化施行溲便注瀉三焦餒則閉格不通矣膀胱在小腹內中極二穴膀胱之募又有胞居其中故曰膀胱者包之室也主病小腹偏腫而痛以手按之即欲小便而不得肩上熱若脈陷及足小指外廉脛踝後皆熱膀胱不利為癃不約為遺尿熱結下焦小腹苦滿胞轉小便不利令人發狂則濕痰上嗌而多唾小便淋漓或遺尿

三焦上焦主出陽氣溫於皮膚分肉之間霧露之溉焉故曰如霧中焦主變化水穀之味其精微上注於肺化而為血行於經隧以榮周身故曰如漚下焦主通利溲便以時傳下出而不納開通秘塞故曰如瀆上焦在心下下膈在胃口上其治在膻中中焦在胃中脘不上不下其治在臍傍下焦在臍下當膀胱上口其治在臍下一寸頭至心屬上焦心至臍屬中焦臍至足屬下焦三焦通為一氣衛於身非正府也其主病腹脹上焦證多喘滿中焦證多留飲下焦證多脹滿濫為水三焦病總宜通利大小便

十二經之原

肺之原出於太淵心之原出於大陵肝之原出於太衝脾之原出於太白腎之原出於太谿心包時原出於兌骨膽之原出於丘虛胃之原出於衝陽三焦之原出於陽池膀胱之原出於京骨大腸之原出於合谷小腸之原出於腕骨

十二經脈行度

手三陰脈從腹走至手手三陽脈從手走至頭足三陽脈從頭下走至足足三陰脈從足上走入腹

藏府所主

肺主皮毛脾胃主肌肉肝主筋腎主骨心主血脈

肝在聲為呼呼罵多筋絕心氣虛則悲實則笑不休脾在聲為歌胃病則欲登高而歌肺在聲為哭婦人臟躁悲傷欲哭腎在聲為呻腎病好呻吟痛聲也腎為欠又腎病善伸數欠又心病善噫善欠大腸主津小腸主液大小腸受胃時榮氣乃能行津液於上焦灌溉皮毛充實腠理若飲食不節胃氣不充則無所稟受故津液涸竭

腎主五液入心為汗陽氣上薄陰能固之則蒸而為汗又腎邪入心為汗又飲食飽甚汗出於胃驚而奪精汗出於心持重遠行汗出於腎疾走恐懼汗出於肝搖體勞苦汗出於脾衛氣虛則汗多風病多汗風散氣故也痰證亦有汗火氣上蒸胃中之濕亦能作汗頭汗自是陽明虛而頭汗出齊頸而還是為血證額上偏多分言之頤屬腎額屬心三焦之火涸其腎水清渠之餘迫而上入於心分故傳為頭汗而額上偏多也又胃家實亦頭汗出心孔一處出汗為心汗由於思慮過多也凡心腋汗大人乃心血溢盛心面常發赤小兒因驚得之治宜補心手足汗胃熱所致陰汗腎虛陽衰也

腎主液入肝為泣心為藏府之主目為宗筋所聚上液之道也口鼻者氣之門戶也故悲哀憂愁則心動心動則藏府皆搖宗筋感而液道開故泣涕出焉又藏府之津液盡上滲於目悲而氣升則心系急心系急則肺舉肺舉則液上溢故咳而泣出凡老人膽汁慳哭則無淚笑則有淚火盛水虧也故膽熱者亦流淚肝熱則多淚腎主液入肺為涕涕由腦滲膽移熱於腦則濁涕下不止為鼻淵肺熱則涕出黃濁如膿目眵屬肺結硬肺實腎主液入脾為涎脾熱則涎出脾虛亦多涎唾乃腎之液腎冷則多唾熱則無唾

婦人胎按月份

婦人受胎一月形如露珠乃太極動而生陽天一生水謂之胚足厥陰肝脈主之經水即閉飲食稍異二月如桃花瓣乃太極靜而生陰地二生火謂之腪足少陽膽脈主之若吐逆惡食名曰惡阻有孕明矣或偏嗜一物乃一藏之虛如受酸即肝經不能養胎而虛也三月如清鼻涕先成鼻與雌雄二器乃分男女手厥陰心包相火所主胎最易動四月始受水精以成血脈形像具手足順成手少陽三焦脈所主五月始受火精筋骨四肢已成毛髮始生足太陰脾脈所主六月始受金精以成筋口目皆成足陽明胃脈所主七月始受木精以成骨遊其魂能動左手手太陰肺脈所主八月受土精以成皮膚九竅皆成遊其魄能動右手手陽明大腸脈所主九月始受石精百節畢備三轉其身足少陰腎脈所主十月神氣備足乃生足太陽膀胱脈所主惟手少陰心太陽小腸脈無所主者君主時官無為而已墮胎須防三五七月宜服清熱養血安胎時藥

婦人月經妊娠

女人之經有變其常而古人未常言及者如行期而吐血衄血或眼耳出血者是謂逆行有三月一行者是謂居經俗名按季有一年一行者是謂避年有一生不行而受孕者是謂暗經有受胎之後月月行經而產子者是謂盛胎俗謂垢胎有受胎數月血忽大下而胎不隕者是謂漏胎此雖因氣血有餘不足而然亦異常者且女子二七天癸至七七天癸絕有年十二十三而受孕如褚祀室所載平江蘇達鄉女年十二而生子者有年五十六十而受孕如遼史所載急普妻六十餘而生二男一女者此又異常之尤者也醫者不可不知

蔡乃庵七兄先生為攸江名士新會晤於姻親王仁山家具大傅之儀容兼鄴侯之品骨襟懷磊落倜儻不群以其涉獵經史博洽淹通並著有醫學指要一編固於此道三折肱是以理明義舉洞徹無遺新賦質椎魯未嘗學問惟於佛聖勸戒諸經虔刊傳布若醫學理微未敢妄參末議今讀是書知先生拯危救難一片婆心盡見於此其為利濟無窮功莫大矣因謹跋數言於末以志先生之種福將未有艾焉爾

嘉慶十八年春月湘西華亭氏陳新敬跋