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醫林改錯

作者
王清任
朝代
年份
公元1830年
底本
北京大學圖書館掃描本

張序

仁術也乃或術而無仁則貪醫足以誤世或仁而無術則庸醫足以殺人古云不服藥為中醫蓋誠慮乎醫之仁術難兼也至於稍讀方書即行市道全無仁術奚以醫為余來粵數年目擊此輩甚眾輒有慨乎其中每遇救急良方不惜捐資購送今於癸丑四月適聞佛山友人有幼子患症醫以風藥投之竟至四肢抽搐口眼歪斜命垂旦夕忽得一良方一劑稍愈三服霍然又有人患半身不遂者十餘年得一良方行走如故余甚奇之再四訪求始知二方皆出醫林改錯一書遍求得之歷試多驗因於公餘沉潛反覆頗悟其旨竊嘆此書之作直翻千百年舊案正其謬誤決其瑕疵為希世之寶也豈非術之精而仁之至哉余不忍秘藏立刊布以公於世使今人得悉臟腑經絡之實而免受庸醫之誤亦不負王勳臣先生數十年濟世之苦心矣願同志君子勿視為尋常善書幸甚幸甚

咸豐癸丑仲夏順天張潤坡識

劉序

丁未之秋寄跡吳門適同鄉焦子浚文來手執臟腑全圖乃勳臣王先生醫林改錯之稿也臟腑圖漢魏以來醫家所習見何異乎爾異乎勳臣先生所繪之圖與古人殊也臟腑人人皆同勳臣背古人以傳圖得毋炫奇立異乎不然也古人之圖傳其誤勳臣之圖傳其信天下物理之是非聞虛而見實寡見猶虛多見為實古人竊諸刑餘之一犯勳臣得諸親見之百人集數十載之精神改正乎數千年之遺誤譬諸清夜鐘鳴當頭棒喝夢夢者皆為之喚醒焉醫書汗牛充棟豈儘可徵然非善讀書者獨具支眼終為古人所牢籠而潛受其欺孟子曰吾於武城取二二策武城周書也孟子周人也當代之書猶且不可盡信況遠者乎是書繪圖立說定方救逆理精識卓絕後空前可為黃帝之功臣即可為長沙之畏友抑又聞之葉氏指南有久病入絡之說徐氏非之不知入絡即血瘀也今勳臣痛快言之指南入絡之說益明坊友汪子維之見而悅之開雕梨棗以公諸世斯真能刊錄善書者也是為序

道光戊申中秋日上元后學小窗氏劉必榮識

知非子序

余讀勳臣先生醫林改錯一書而嘆天下事有人力為之者有天意成之者先生是書功莫大於圖繪臟腑諸形其所以能繪諸形者則由於親見其所以得親見者則由於稻地鎮之一遊也此豈非天假之緣而使數千載之誤由先生而正之哉帷膈膜一事留心三十年未能查驗的確又得恆敬公確示一切而後臟腑諸形得以昭晰無疑此非有天意玉成其間哉至先生立方醫疾大抵皆以約治博上卷著五十種血瘀之症以三方治之下卷論半身不遂以一方治之並審出未病以前四十種氣虛之形症非細心何能至此論吐瀉轉筋治分攻補兩途方由試驗中來論小兒抽風非中風以大補元氣一方治之以不能言之兒查出二十種氣虛之形症平素細心不問可知論痘非胎毒痘漿非血化以六方治古人不治之六十種逆痘頗有效者先生之書大抵補前人之未及而在氣虛血瘀之症為多今特揭諸篇首

知非子書

自序

余著醫林改錯一書非治病全書乃記臟腑之書也其中當尚有不實不盡之處後人倘遇機會親見臟腑精察增補抑又幸矣記臟腑後兼記數症不過示人以規矩今人知外感內傷傷人何物有餘不足是何形狀至篇中文義多粗淺者因業醫者學問有深淺也前後語句多復重者恐心粗者前後不互證也如半身不遂內有四十種氣虧之症小兒抽風門有二十種氣虛之症如遇雜症必於六十種內互考參觀庶免謬誤望閱是書者須詳審焉

玉田王清任書

卷上

醫林改錯臟腑記敘

古人曰既不能為良相願為良醫以良醫易而良相難余曰不然治國良相世代皆有著書良醫無一全人其所以無全人者因前人創著醫書臟腑錯誤後人遵行立論病本先失病本既失縱有繡虎雕龍之筆裁云補月之能病情與臟腑絕不相符此醫道無全人之由來也

夫業醫診病當先明臟腑嘗閱古人臟腑論及所繪之圖立言處處自相矛盾如古人論脾胃脾屬土土主靜而不宜動脾動則不安既云脾動不安何得下文又言脾聞聲則動動則磨胃化食脾不動則食不化論脾之動靜其錯誤如是其論肺虛如蜂窠下無透竅吸之則滿呼之則虛既云下無透竅何得又云肺中有二十四孔行列分布以行諸臟之氣論肺之孔竅其錯誤又如是其論腎有兩枚即腰子兩腎為腎中間動氣為命門既雲中間動氣為命門何得又云左腎為腎右腎為命門兩腎一體如何兩立其名有何憑據若以中間動氣為命門藏動氣者又何物也其論腎錯誤又如是其論肝左右有兩經即血管從兩脅肋起上貫頭目下由少腹環繞陰器至足大趾而止既云肝左右有兩經何得又云肝居於左左脅屬肝論肝分左右其錯誤又如是其論心為君主之官神明出焉意藏於心意是心之機意之所專曰志志之動變曰思以思謀遠曰慮用慮處物曰智五者皆藏於心既藏於心何得又云脾藏意智腎主伎巧肝主謀慮膽主決斷據所論處處皆有靈機究竟未說明生靈機者何物藏靈機者何所若用靈機外有何神情其論心如此含混其論胃主腐熟水穀又云脾動磨胃化食胃之上口名曰賁門飲食入胃精氣從賁門上輸於脾肺宣播於諸脈此段議論無情無理胃下口名曰幽門即小腸上口其論小腸為受盛之官化物出焉言飲食入小腸化糞下至闌門即小腸下口分別清濁糞歸大腸自肛門出水歸膀胱為尿如此論尿從糞中滲出其氣當臭嘗用童子小便並問及自飲小便之人只言味鹹其氣不臭再者食與水合化為糞糞必稀溏作瀉在雞鴨無小便則可在馬牛有小便則不可何況乎人小腸化食水自闌門出一節真是千古笑談其論心包絡細筋如絲與心肺相連者心包絡也又云心外黃脂是心包絡又云心下橫膜之上豎膜之下黃脂是心包絡又云膻中有名無形者乃心包絡也既云有名無形何得又云手中指之經乃是手厥陰心包絡之經也論心包絡竟有如許之多究竟心包絡是何物何能有如許之多耶其論三焦更為可笑。《靈樞手少陰三焦主乎上足太陽三焦主乎下已是兩三焦矣。《難經·三十一難論三焦上焦在胃之上主內而不出中焦在胃中脘主腐熟水穀下焦在臍下主分別清濁又云三焦者水穀之道路此論三焦是有形之物又云兩腎中間動氣是三焦之本此論三焦是無形之氣難經一有形一無形又是兩三焦王叔和所謂有名無狀之三焦者蓋由此也至陳無擇以臍下脂膜為三焦袁淳甫以人身著內一層形色最赤者為三焦虞天民指空腔子為三焦金一龍有前三焦後三焦之論論三焦者不可以指屈有形無形諸公尚無定準何得雲手無名指之經是手少陽三焦之經也其中有自相矛盾者有後人議駁而未當者總之本源一錯萬慮皆失

余嘗有更正之心而無臟腑可見自恨著書不明臟腑豈不是癡人說夢治病不明臟腑何異於盲子夜行雖竭思區畫無如之何十年之久念不少忘至嘉慶二年丁巳餘年三十四月初旬遊於灤州之稻地鎮其時彼處小兒正染瘟疹痢症十死八九無力之家多半用代席裹埋代席者代棺之席也彼處鄉風更不深埋意在犬食利於下胎不死故各義冢中破腹露臟之兒日有百餘余每日壓馬過其地初未嘗不掩鼻後因念及古人所以錯論臟腑皆由未嘗親見遂不避汙穢每日清晨赴其義塚就群兒之露臟者細視之犬食之餘大約有腸胃者多有心肝者少互相參看十人之內看全不過三人連視十日大約看全不下三十餘人始知醫書中所繪臟腑形圖與人之臟腑全不相合即件數多寡亦不相符惟胸中膈膜一片其薄如紙最關緊要及余看時皆以破壞未能驗明在心下心上是斜是正最為遺憾至嘉慶四年六月余在奉天府有遼陽州一婦年二十六歲因瘋疾打死其夫與翁解省擬剮跟至西關忽然醒悟以彼非男子不忍近前片刻行刑者提其心與肝肺從面前過細看與前次所看相同後余在京時嘉慶庚辰年有打死其母之剮犯行刑于崇文門外吊橋之南卻得近前及至其處雖見臟腑膈膜已破仍未得見道光八年五月十四日剮逆犯張格爾及至其處不能近前自思一簣未成不能終止不意道光九年十二月十三日夜間有安定門大街板廠衚衕恆宅請余看症因談及膈膜一事留心四十年未能審驗明確內有江寧布政司恆敬公言伊曾鎮守哈密領兵於喀什噶爾所見誅戮逆屍最多於膈膜一事知之最悉余聞言喜出望外即拜叩而問之恆公鑑余苦衷細細說明形狀余於臟腑一事訪驗四十二年方得的確繪成全圖意欲刊行於世惟恐後人未見臟腑議余故叛經文欲不刊行復慮後世業醫受禍相沿又不知幾千百年細思黃帝慮生民疾苦平素以靈樞之言下問岐伯鬼臾區故名素問》。二公如知之的確可對君言知之不確須待參考何得不知妄對遺禍後世繼而秦越人著難經》,張世賢割裂河圖洛書為之圖注謂心肝肺以分兩計之每件重幾許大小腸以尺丈計之每件長若干胃大幾許容谷幾鬥幾升其言彷彿是真其實臟腑未見以無憑之談作欺人之事利己不過虛名損人卻屬實禍竊財猶謂之盜偷名豈不為賊千百年後豈無知者今余刻此圖並非獨出己見評論古人之短長非欲後人知我亦不避後人罪我惟願醫林中人一見此圖胸中雪亮眼底光明臨症有所遵循不致南轅北轍出言含混病或少失是吾之厚望幸仁人君子鑑而諒之

時道光庚寅孟冬直隸玉田縣王清任書於京邸知一堂

古人臟腑圖

古人所繪臟腑圖形如此

圖

肺六葉兩耳凡八葉

圖
圖

膽附於肝之短葉

肝左三葉右四葉凡七葉

親見改正臟腑圖

余將親見諸臟腑顯隱之形繪於其後計四十二件

圖

左氣門右氣門兩管歸中一管念由心左轉出橫行後接衛總管心長在氣管之下非在肺管之下心與肺葉上稜齊

圖

肺管至肺分兩杈入肺兩葉直貫到底皆有節管內所存皆輕浮白沫如豆腐沫有形無體兩六葉大面向背小面向胸上有四尖向胸下一小片亦向胸肺外皮實無透竅亦無行氣之二十四孔

圖

膈膜以上僅止肺左右氣門余無他物其餘皆膈膜以下物人身膈膜是上下界物

圖

肝四葉膽附於肝右邊第二葉總提長於胃上肝又長於總提之上大面向上後連於脊肝體堅實非腸膀胱可比絕不能藏血

圖

胃府之體質上口賁門在胃上正中下口幽門亦在胃上偏右幽門之左寸許名津門胃內津門之左有疙瘩如棗名遮食胃外津門左名總提肝連於其上胃在腹是平鋪臥長上口向脊下口向右底向腹連出水道

圖

脾中有一管體象玲瓏易於出水故名瓏管脾之長短與胃相等脾中間一管即是瓏管另畫瓏管者謂有出水道令人易辨也

圖

氣府俗名雞冠油下稜抱小腸氣府內小腸外乃存元氣之所元氣化食人身生命之源全在於此此係小腸外有氣府包裹之

圖

中是瓏管水由瓏管分流兩邊出水道由出水道滲出沁入膀胱為尿出水道中有回血管其餘皆系水管

圖

大腸上口即小腸下口名闌門大腸下口即肛門

圖

膀胱有下口無上口下口歸玉莖精道下孔亦歸玉莖精道在婦女名子宮

圖

兩腎凹處有氣管兩根通衛總管兩旁腎體堅實內無孔竅絕不能藏精

圖

舌後白片名曰會厭乃遮蓋左右氣門喉門之物

圖

古人言經絡是血管由每臟腑向外長兩根惟膀胱長四根余親見百餘臟腑並無向外長血管之形故書於圖後以記之

會厭左氣門右氣門衛總管榮總管氣府血府記

欲知臟腑體質先明出氣入氣與進飲食之道路古人謂舌根後名曰喉喉者候也候氣之出入即肺管上口是也喉之後名曰咽咽者嚥也嚥飲食入胃即胃管上口是也謂咽以納食喉以納氣為千古不易之定論》、《至今四千年來無人知其錯而改正者如咽嚥飲食入胃人所共知惟喉候氣之出入一節殊欠明白不知肺兩葉大面向背上有四尖向胸下一小片亦向胸肺管下分為兩杈入肺兩葉每杈分九中杈每中杈分九小杈每小杈長數小枝枝之盡頭處並無孔竅其形彷彿麒麟菜肺外皮亦無孔竅其內所存皆輕浮白沫肺下實無透竅亦無行氣之二十四孔先賢論吸氣則肺滿呼氣則肺虛此等錯誤不必細辨人氣向里吸則肚腹滿大非肺滿大氣向外呼則肚腹虛小非肺虛小出氣入氣吐痰吐飲唾津流涎與肺毫無干涉肺管之後胃管之前左右兩邊凹處有氣管兩根其粗如箸上口在會厭之下左曰左氣門右曰右氣門痰飲津涎由此氣管而出古人誤以咳嗽喘急哮吼等症為肺病者因見其症自胸中來再者臨症查有外感用發散而愈有燥痰用清涼而愈有積熱用攻下而愈有氣虛用補中而愈有陰虧用滋陰而愈有瘀血用逐瘀而愈揚揚得意立言著書以為肺病無疑不知左氣門右氣門兩管由肺管兩旁下行至肺管前面半截處歸併一根如樹兩杈歸一本形粗如箸下行入心由心左轉出粗如筆管從心左後行由肺管左邊過肺入脊前下行至尾骨名曰衛總管俗名腰管自腰以下向腹長兩管粗如箸上一管通氣府俗名雞冠油如倒提雞冠花之狀氣府乃抱小腸之物小腸在氣府是橫長小腸外氣府內乃存元氣之所元氣即火火即元氣此火乃人生命之源食由胃入小腸全仗元氣蒸化元氣足則食易化元氣虛則食難化此記向腹之上一管下一管大約是通男子之精道女子之子宮獨此一管細心查看未能查驗的確所以疑似以俟後之業醫者倘遇機會細心查看再補衛總管對背心兩邊有兩管粗如箸向兩肩長對腰有兩管通連兩腎腰下有兩管通兩胯腰上對脊正中有十一支管連脊此管皆行氣行津液氣足火旺將津液煎稠稠者名曰痰氣虛火衰不能煎熬津液津液必稀稀者名曰飲痰飲在管總以管中之氣上攻上行過心由肺管前氣管中出左右氣門痰飲津涎本氣管中物古人何以誤為肺中物因不知肺管前有氣管相連而長止知痰飲津涎自胸中來便疑為肺中物總是未親見臟腑之故手握足步頭轉身搖用行舍藏全憑此氣人氣向里吸則氣府滿氣府滿則肚腹大氣向外呼則氣府虛氣府虛則肚腹小衛總管行氣之府其中無血若血歸氣府血必隨氣而出上行則吐血衄血下行則溺血便血衛總管之前相連而長粗如箸名曰榮總管即血管盛血與衛總管長短相等其內之血由血府灌溉血府即人胸下膈膜一片其薄如紙最為堅實前長與心口凹處齊從兩脅至腰上順長如坡前高後低低處如池池中存血即精汁所化名曰血府精汁詳胃津門條下前所言會厭即舌後之白片乃遮蓋左右氣門喉門之物也

津門津管遮食總提瓏管出水道記

嚥下胃之一物在禽名曰嗉在獸名曰肚在人名曰胃古人畫胃圖上口在胃上名曰賁門下口在胃下名曰幽門言胃上下兩門不知胃是三門畫胃豎長不知胃是橫長不但橫長在腹是平鋪臥長上口賁門向脊下底向腹下口幽門亦在胃上偏右脅向脊幽門之左寸許另有一門名曰津門津門上有一管名曰津管是由胃出精汁水液之道路津管一物最難查看因上有總提遮蓋總提俗名胰子其體長於賁門之右幽門之左正蓋津門總提下前連氣府接小腸後接提大腸在胃上後連肝肝連脊此是膈膜以下總提連貫胃肝大小腸之體質飲食入胃食留於胃精汁水液先由津門流出入津管津管寸許外分三杈精汁清者入髓府化髓精汁濁者由上杈臥則入血府隨血化血其水液由下杈從肝之中間穿過入脾脾中間有一管體相玲瓏名曰瓏管水液由瓏管分流兩邊入出水道出水道形如魚網俗名網油水液由出水道滲出沁入膀胱化而為尿出水道出水一段體查最難自嘉慶二年看臟腑時出水道有滿水鈴鐺者有無水鈴鐺者於理不甚透徹以後診病查看久病壽終之人臨時有多飲水者有少飲水者有不飲水者故後其水仍然在腹以此與前所看者參考與出水道出水一節雖然近理仍不敢為定準後以畜較之遂喂遂殺之畜網油滿水鈴鐺三四日不喂之畜殺之無水鈴鐺則知出水道出水無疑前言飲食入胃食留於胃精汁水液自津門流出津門既孔如箸大能向外流精汁水液稀粥豈不能流出津門雖孔如箸大其處胃體甚厚四圍靠擠縮小所以水能出而食不能出況胃之內津門之左一分遠有一疙瘩形如棗大名曰遮食乃擋食放水之物待精汁水液流盡食方腐熟漸入小腸化而為糞小腸何以化食為糞小腸外有氣府氣府氣抱小腸小腸外氣府內乃存元氣之所元氣化食此處與前氣府參看化糞入大腸自肛門出此篇記精汁由胃出津門生精生血水液由瓏管出水道入膀胱為尿食由胃入小腸元氣蒸化為糞之原委也

腦髓說

靈機記性不在心在腦一段本不當說縱然能說必不能行欲不說有許多病人不知源始至此又不得不說不但醫書論病言靈機發於心即儒家談道德言性理亦未有不言靈機在心者因始創之人不知心在胸中所辦何事不知咽喉兩旁有氣管兩根行至肺管前歸併一根入心由心左轉出過肺入脊名曰衛總管前通氣府精道後通脊上通兩肩中通兩腎下通兩腿此管乃存元氣與津液之所氣之出入由心所過心乃出入氣之道路何能生靈機貯記性靈機記性在腦者因飲食生氣血長肌肉精汁之清者化而為髓由脊骨上行入腦名曰腦髓盛腦髓者名曰髓海其上之骨名曰天靈蓋兩耳通腦所聽之聲歸於腦腦氣虛腦縮小腦氣與耳竅之氣不接故耳虛聾耳竅通腦之道路中若有阻滯故耳實聾兩目即腦汁所生兩目系如線長於腦所見之物歸於腦瞳人白色是腦汁下注名曰腦汁入目鼻通於腦所聞香臭歸於腦腦受風熱腦汁從鼻流出涕濁氣臭名曰腦漏看小兒初生時腦未全囟門軟目不靈動耳不知聽鼻不知聞舌不言至周歲腦漸生囟門漸長耳稍知聽目稍有靈動鼻微知香臭舌能言一二字至三四歲腦髓漸滿囟門長全耳能聽目有靈動鼻知香臭言語成句所以小兒無記性者腦髓未滿高年無記性者腦髓漸空李時珍曰腦為元神之府金正希曰人之記性皆在腦中汪訒庵曰今人每記憶往事必閉目上瞪而思索之腦髓中一時無氣不但無靈機必死一時一刻無氣必死一刻

試看癇症俗名羊羔風即是元氣一時不能上轉入腦髓抽時正是活人死腦袋活人者腹中有氣四肢抽搐死腦袋者腦髓無氣耳聾眼天吊如死有先喊一聲而後抽者因腦先無氣胸中氣不知出入暴向外出也正抽時胸中有漉漉之聲者因津液在氣管腦無靈機之氣使津液吐咽津液逗留在氣管故有此聲抽後頭疼昏睡者氣雖轉入於腦尚未足也小兒久病後元氣虛抽風大人暴得氣厥皆是腦中無氣故病人毫無知識以此參考豈不是靈機在腦之證據乎

氣血合脈說

(脈之形余以實情告後人若違心裝神仙喪天良評論必遭天誅

氣府存氣血府存血衛總管由氣府行周身之氣故名衛總管榮總管由血府行周身之血故名榮總管衛總管體厚形粗長在脊骨之前與脊骨相連散布頭面四肢近筋骨長即周身氣管榮總管體薄形細長在衛總管之前與衛總管相連散布頭面四肢近皮肉長即周身血管氣在氣府有出有入出入者呼吸也目視耳聽頭轉身搖掌握足步靈機使氣之動轉也血自血府入榮總管由榮總管灌入周身血管滲於管外長肌肉也氣管近筋骨生內藏難見血管近皮肉長外露易見氣管行氣氣行則動血管盛血靜而不動頭面四肢按之跳動者皆是氣管並非血管如兩眉稜骨後凹處俗名兩太陽是處肉少皮連骨按之跳動是通頭面之氣管兩足大指次指之端是處肉少皮連骨按之跳動是通兩足之氣管兩手腕橫紋高骨之上是處肉少皮連骨按之跳動是通兩手之氣管其管有粗有細有直有曲各人體質不同胳膊肘下近手腕肉厚氣管外露者短胳膊肘下近手腕肉薄氣管外露者長如外感中人風入氣管其管必粗按之出膚寒入氣管管中津液必凝凝則阻塞其氣按之跳動必慢火入氣管火氣上炙按之跳動必急人壯邪氣勝管中氣多按之必實大有力人弱正氣衰管中氣少按之必虛小無力久病無生機之人元氣少僅止上行頭面兩手無氣下行故足面按之不動若兩手腕氣管上按之似有似無或細小如絲或指下微微亂動或按之不動忽然一跳皆是氣將絕之時此段言人之氣管生平有粗細曲直之不同管有短長者因手腕之肉有薄厚也按之大小者虛實也跳動之急慢者寒火之分也前所言明明是脈不言脈者因前人不知有左氣門右氣門血府氣府衛總管榮總管津門津管總提遮食瓏管出水道在腹是何體質有何用處論臟腑包絡未定準是何物論經絡三焦未定準是何物並不能指明經絡是氣管血管論脈理首句便言脈為血府百骸貫通言脈是血管氣血在內流通周而復始若以流通而論此處血真能向彼處流彼處當有空隙之地有空隙之地則是血虛無空隙之地血流歸於何處古人並不知脈是氣管竟著出許多脈訣》,立言雖多論部位一人一樣並無相同者

古人論脈二十七字余不肯深說者非謂古人無容足之地恐後人對症無論脈之言診脈斷死生易知病難治病之要訣在明白氣血無論外感內傷要知初病傷人何物不能傷臟腑不能傷筋骨不能傷皮肉所傷者無非氣血氣有虛實實者邪氣實虛者正氣虛正氣虛當與半身不遂門四十種氣虛之症、「小兒抽風門二十種氣虛之症互相參考血有虧瘀血虧必有虧血之因或因吐血衄血或溺血便血或破傷流血過多或崩漏產後傷血過多若血瘀有血瘀之症可查後有五十種血瘀症互相參考惟血府之血瘀而不活最難分別後半日發燒前半夜更甚後半夜輕前半日不燒此是血府血瘀血瘀之輕者不分四段惟日落前後燒兩時再輕者或燒一時此內燒兼身熱而言若午後身涼發燒片刻乃氣虛參耆之症若天明身不熱發燒止一陣乃參附之症不可混含從事

心無血說

余友薛文煌字朗齋通州人素知醫道光十年二月因赴山東來舍辭行閒談言及古人論生血之源有言心生血脾統血者有言脾生血心統血者不知宗誰余曰皆不可宗血是精汁入血府所化心乃是出入氣之道路其中無血朗齋曰吾兄所言不實諸物心皆有血何獨人心無血余曰弟指何物心有血古方有遂心丹治癲狂用甘遂末以豬心血和為丸豈不是豬心有血之憑據余曰此古人之錯非心內之血因刀刺破其心腔子內血流入於心看不刺破之心內並無血余見多多試看殺羊者割其頸項不刺心心內亦無血又曰不刺心何死之速余曰滿腔血從刀口流所以先流者速繼而周身血退還腔子所以後流者遲血盡氣散故死之速如人鬥毆破傷流血過多氣散血亡漸至抽風古人立名曰破傷風用散風藥治死受傷者凶手擬抵治一個即是死兩個若明白氣散血亡之義即用黃耆半斤黨參四兩大補其氣救一人豈不是救兩人朗齋點首而別

方敘

余不論三焦者無其事也在外分頭面四肢周身血管在內分膈膜上下兩段膈膜以上心肺咽喉左右氣門其餘之物皆在膈膜以下立通竅活血湯治頭面四肢周身血管血瘀之症立血府逐瘀湯治胸中血府血瘀之症立膈下逐瘀湯治肚腹血瘀之症病有千狀萬態不可以余為全書查證有王肯堂證治準繩》,查方有周定王朱橚普濟方》,查藥有李時珍本草綱目》,三書可謂醫學之淵源可讀可記有國朝之醫宗金鑑》,理足方效有吳又可瘟疫論》。其餘名家雖未見臟腑而攻發補瀉之方效者不少余何敢云著書不過因著醫林改錯·臟腑圖記將平素所治氣虛血瘀之症記數條示人以規矩並非全書不善讀者以余之書為全書非余誤人是誤余也

通竅活血湯所治症目

通竅活血湯所治之病開列於後

頭髮脫落

傷寒瘟病後頭髮脫落名醫書皆言傷血不知皮里肉外血瘀阻塞血路新血不能養髮故發脫落無病脫髮亦是血瘀用藥三副發不脫十副必長新發

眼疼白珠紅

眼疼白珠紅俗名暴發火眼血為火燒凝於目珠故白珠紅色無論有云翳無雲翳先將此藥吃一副後吃加味止痛沒藥散一日二副三兩日必痊愈

糟鼻子

色紅是瘀血無論三二十年此方服三副可見效二三十副可痊愈舍此之外並無驗方

耳聾年久

耳孔內小管通腦管外有瘀血靠擠管閉故耳聾晚服此方早服通氣散一日兩副三二十年耳聾可愈

白癜風

血瘀於皮里服三五副可不散漫再服三十副可痊

紫癜風

血瘀於膚里治法照白癜風無不應手取效

紫印臉

臉如打傷血印色紫成片或滿臉皆紫皆血瘀所致如三五年十副可愈若十餘年三二十副必愈

青記臉如墨

血瘀症長於天庭者多三十副可愈白癜紫癜紫印青記自古無良方者不知病源也

牙疳

牙者骨之餘養牙者血也傷寒瘟疫痘疹痞塊皆能燒血血瘀牙床紫血死牙床黑血死牙脫人豈能活再用涼藥凝血是促其死也遇此症將此藥晚服一副早服血府逐瘀湯一副白日煎黃耆八錢徐徐服之一日服完一日三副三日可見效十日大見效一月可痊愈縱然牙脫五七個不穿腮者皆可活

出氣臭

血府血瘀血管血必瘀氣管與血管相連出氣安得不臭即風從花里過來香之義晚服此方早服血府逐瘀湯三五日必效無論何病聞出臭氣照此法治

婦女干勞

經血三四月不見或五六月不見咳嗽急喘飲食減少四肢無力午後發燒至晚尤甚將此方吃五副或六副至重者九副未有不痊愈者

男子勞病

初病四肢痠軟無力漸漸肌肉消瘦飲食減少面色黃白咳嗽吐沫心煩急躁午後潮熱天亮汗多延醫調治始而滋陰繼而補陽補之不效則云虛不受補無可如何可笑著書者不分別因弱致病因病致弱果系傷寒瘟疫大病後氣血虛弱因虛弱而病自當補弱而病可痊本不弱而生病因病久致身弱自當去病病去而元氣自復查外無表症內無里症所見之症皆是血瘀之症常治此症輕者九副可愈重者十八副可愈吃三副後如果氣弱每日煎黃耆八錢徐徐服之一日服完此攻補兼施之法若氣不甚弱黃耆不必用以待病去元氣自復

交節病作

無論何病交節病作乃是瘀血何以知其是瘀血每見因血結吐血者交節亦發故知之服三副不發

小兒疳證

疳病初起尿如米泔午後潮熱日久青筋暴露肚大堅硬面色青黃肌肉消瘦皮毛憔悴眼睛發䀽古人以此症在大人為勞病在小兒為疳疾照前症再添某病則曰某疳如脾疳疳瀉疳腫疳痢肝疳心疳疳渴肺疳腎疳疳熱腦疳眼疳鼻疳牙疳脊疳蛔疳無辜疳丁奚疳哺露疳分病十九條立五十方方內多有梔子黃連羚羊石膏大寒之品因論病源系乳食過飽肥甘無節停滯中脘傳化遲滯腸胃漸傷則生積熱熱盛成疳則消耗氣血煎灼津液故用大寒以清積熱余初時對症用方無一效者後細閱其論因飲食無節停滯中脘此論是停食不宜大寒之品以傳化遲滯腸胃漸傷則生積熱之句而論當是虛熱又不宜用大寒之品後遇此症細心審查午後潮熱至晚尤甚乃瘀血也青筋暴露非筋也現於皮膚者血管也血管青者內有瘀血至肚大堅硬成塊皆血瘀凝結而成用通竅活血湯以通血管用血府逐瘀湯去午後潮熱用膈下逐瘀湯消化積塊三方輪服未有不愈者

通竅活血湯

赤芍(一錢) 川芎(一錢) 桃仁(三錢研泥) 紅花(三錢) 老蔥(三根切碎) 鮮姜(三錢切碎) 紅棗(七個去核) 麝香(五釐絹包)

用黃酒半斤將前七味煎一盅去渣將麝香入酒內再煎二沸臨臥服方內黃酒各處分兩不同寧可多二兩不可少煎至一盅酒亦無味雖不能飲酒之人亦可服方內麝香市井易於作假一錢真可合一兩假人又不能辨此方麝香最要緊多費數文必買好的方妥若買當門子更佳大人一連三晚吃三副隔一日再吃三副若七八歲小兒兩晚吃一副三兩歲小兒三晚吃一副麝香可煎三次再換新的

方歌

通竅全憑好麝香桃紅大棗老蔥姜

川芎黃酒赤芍藥表裡通經第一方

加味止痛沒藥散

治初起眼疼白珠紅後起雲翳

沒藥(三錢) 血竭(三錢) 大黃(三錢) 朴硝(二錢) 石決明(三錢煅)

為末分四副早晚清茶調服眼科外症千古一方

通氣散

治耳聾不聞雷聲餘三十歲立此方

柴胡(一兩) 香附(一兩) 川芎(五錢)

為末早晚開水沖服三錢

血府逐瘀湯所治症目

血府逐瘀湯所治之病開列於後

頭痛

頭痛有外感必有發熱惡寒之表症發散可愈有積熱必舌乾口渴用承氣可愈有氣虛必似痛不痛用參耆可愈查患頭疼者無表症無里症無氣虛痰飲等症忽犯忽好百方不效用此方一劑而愈

胸疼

胸疼在前面用木金散可愈後通背亦疼用栝蔞薤白白酒湯可愈在傷寒用栝蔞陷胸柴胡等皆可愈有忽然胸疼前方皆不應用此方一副疼立止

胸不任物

江西巡撫阿霖公年七十四夜臥露胸可睡蓋一層布壓則不能睡已經七年召余診之此方五副痊愈

胸任重物

一女二十二歲夜臥令僕婦坐於胸方睡已經二年余亦用此方三副而愈設一齊問病源何以答之

天亮出汗

醒後出汗名曰自汗因出汗醒名曰盜汗盜散人之氣血此是千古不易之定論竟有用補氣固表滋陰降火服之不效而反加重者不知血瘀亦令人自汗盜汗用血府逐瘀湯一兩副而汗止

食自胸右下

食自胃管而下宜從正中食入咽有從胸右邊嚥下者胃管在肺管之後仍由肺葉之下轉入肺前由肺下至肺前出膈膜入腹肺管正中血府有瘀血將胃管擠靠於右輕則易治無礙飲食也重則難治擠靠胃管彎而細有礙飲食也此方可效痊愈難

心裡熱

(名曰燈籠病)

身外涼心裡熱故名燈籠病內有血瘀認為虛熱愈補愈瘀認為實火愈涼愈凝三兩副血活熱退

瞀悶

即小事不能開展即是血瘀三副可好

急躁

平素和平有病急躁是血瘀一二副必好

夜睡夢多

夜睡夢多是血瘀此方一兩副痊愈外無良方

呃逆

(俗名打咯忒)

因血府血瘀將通左氣門右氣門歸併心上一根氣管從外擠嚴吸氣不能下行隨上出故呃氣若血瘀甚氣管閉塞出入之氣不通悶絕而死古人不知病源以橘皮竹茹湯承氣湯都氣湯丁香柿蒂湯附子理中湯生薑瀉心湯代赭旋覆湯大小陷胸等湯治之無一效者相傳咯忒傷寒咯忒瘟病必死醫家因古無良法見此症則棄而不治無論傷寒瘟疫雜症一見呃逆速用此方無論輕重一副即效此余之心法也

飲水即嗆

飲水即嗆乃會厭有血滯用此方極效古人評論全錯余詳於痘症條

不眠

夜不能睡用安神養血藥治之不效者此方若神

小兒夜啼

何得白日不啼夜啼者血瘀也此方一兩副痊愈

心跳心忙

心跳心忙用歸脾安神等方不效用此方百發百中

夜不安

夜不安者將臥則起坐未穩又欲睡一夜無寧刻重者滿床亂滾此血府血瘀此方服十餘副可除根

俗言肝氣病

無故愛生氣是血府血瘀不可以氣治此方應手效

乾嘔

無他症惟乾嘔血瘀之症用此方化血而嘔立止

晚發一陣熱

每晚內熱兼皮膚熱一時此方一副可愈重者兩副

血府逐瘀湯

當歸(三錢) 生地(三錢) 桃仁(四錢) 紅花(三錢) 枳殼(二錢) 赤芍(二錢) 柴胡(一錢) 甘草(一錢) 桔梗(一錢半) 川芎(一錢半) 牛膝(三錢)

水煎服

方歌

血府當歸生地桃紅花甘草殼赤芍

柴胡芎桔牛膝等血化下行不作勞

膈下逐瘀湯所治症目

膈下逐瘀湯所治之症開列於後

積塊

積聚一症不必論古人立五積六聚七癥八瘕之名亦不議駁其錯駁之未免過煩今請問在肚腹能結塊者是何物若在胃結者必食也在腸結者燥糞也積塊日久飲食仍然如故自然不在腸胃之內必在腸胃之外腸胃之外無論何處皆有氣血氣有氣管血有血管氣無形不能結塊結塊者必有形之血也血受寒則凝結成塊血受熱則煎熬成塊豎血管凝結則成豎條橫血管凝結則成橫條橫豎血管皆凝結必接連成片片凝日久厚而成塊既是血塊當發燒要知血府血瘀必發燒血府血之根本瘀則殞命肚腹血瘀不發燒肚腹血之梢末雖瘀不致傷生無論積聚成塊在左肋右肋臍左臍右臍上臍下或按之跳動皆以此方治之無不應手取效病輕者少服病重者多服總是病去藥止不可多服倘病人氣弱不任克消原方加黨參三五錢皆可不必拘泥

小兒痞塊

小兒痞塊肚大青筋始終總是血瘀為患此方與前通竅活血湯血府逐瘀湯三方輪轉服之月餘未有不成功者

痛不移處

凡肚腹疼痛總不移動是血瘀用此方治之極效

臥則腹墜

病人夜臥腹中似有物左臥向左邊墜右臥向右邊墜此是內有血瘀以此方為主有雜症兼以他藥

腎瀉

五更天泄三兩次古人名曰腎泄言是腎虛用二神丸四神丸等藥治之不效常有三五年不愈者病不知源是難事也不知總提上有瘀血臥則將津門擋嚴水不能由津門出由幽門入小腸與糞合成一處糞稀溏故清晨瀉三五次用此方逐總提上之瘀血血活津門無擋水出瀉止三五副可痊愈

久瀉

瀉肚日久百方不效是總提瘀血過多亦用此方

膈下逐瘀湯

靈脂(二錢炒) 當歸(三錢) 川芎(二錢) 桃仁(三錢研泥) 丹皮(二錢) 赤芍(二錢) 烏藥(二錢) 元胡(一錢) 甘草(三錢) 香附(錢半) 紅花(三錢) 枳殼(錢半)

水煎服

方歌

膈下逐瘀桃牡丹赤芍烏藥元胡甘

歸芎靈脂紅花殼香附開鬱血亦安

卷下

半身不遂論敘

醫家立言著書心存濟世者乃良善之心也必須親治其症屢驗方法萬無一失方可傳與後人若一症不明留與後人再補斷不可徒取虛名恃才立論病未經見揣度立方倘病不知源方不對症是以活人之心遺作殺人之事可不畏歟如傷寒瘟疫雜症婦科古人各有所長對症用方多半應手取效其中稍有偏見不過白玉微瑕惟半身不遂一症古之著書者雖有四百餘家於半身不遂立論者僅止數人數人中並無一人說明病之本源病不知源立方安得無錯余少時遇此症始遵靈樞》、《素問》、仲景之論治之無功繼遵河間東垣丹溪之論投藥罔效輾轉躊躇幾至束手伏思張仲景論傷寒吳又可著瘟疫》,皆獨出心裁並未引古經一語余空有活人之心而無濟世之手凡遇是症必細心研究審氣血之榮枯辨經絡之通滯四十年來頗有所得欲公之天下以濟後人奈不敢以管見之學駁前人之論另立方法自取其罪友人曰真胸有確見屢驗良法補前人之缺救後人之難不但有功於後世正是前代之勳臣又何罪之有余聞斯議不揣鄙陋將男小兒半身不遂癱腿痿症抽搐筋攣得病之源外現之症屢驗良方難治易治之形狀及前人所論脈理臟腑經絡之錯誤一一繪圖申明其說詳述前後以俟高明再加補助於醫道豈無小補云爾

半身不遂論

半身不遂病本一體諸家立論竟不相同始而靈樞經虛邪偏客於身半其入深者內居榮衛榮衛衰則真氣去邪氣獨留發為偏枯偏枯者半身不遂也。《素問風中五臟六腑之俞所中則為偏風張仲景曰夫風之為病當令人半身不遂三書立論本源皆專主於風至劉河間出世見古人方論無功另出手眼中風者非肝木之風內動亦非外中於風良由將息失宜內火暴甚水枯莫制心神昏昧卒倒無所知其論專主於火李東垣見河間方論矛盾又另立論曰中風者氣虛而風邪中之病在四旬以後壯盛稀有肥白氣虛者間亦有之論中有中腑中臟中血脈中經絡之分立法以本氣虛外受風邪是其本也朱丹溪見東垣方症不符又分途立論言西北氣寒有中風東南氣濕非真中風皆因氣血先虛濕生痰痰生熱熱生風也其論專主於痰濕痰是其本也王安道見丹溪論中有東南氣濕非真中風一句便云靈樞》、《素問》、仲景所言是真中風河間東垣丹溪所言是類中風虞天民言王安道分真中風類中風之說亦未全是四方病此者盡因氣濕痰火挾風而作何嘗見有真中類中之分獨張景岳有高人之見論半身不遂大體屬氣虛易中風之名著非風之論惟引用內經厥逆並辨論寒熱血虛及十二經之見症與症不符其方不效者可惜先生於此症閱歷無多其餘名家所論病因皆是因風因火因氣因痰之論所立之方俱系散風清火順氣化痰之方有云氣血虛弱而中風邪者於散風清火方中加以補氣養血之藥有云陰虛虧損而中風邪者於滋陰補腎藥內佐以順氣化痰之品或補多而攻少或補少而攻多自謂攻補兼施於心有得今人遵用仍然無效又不敢議論古人之非不曰古方不合今病便云古今元氣不同既云方不合病元氣不同何得傷寒病麻黃承氣陷胸柴胡應手取效何得中風門愈風導痰秦艽三化屢用無功總不思古人立方之本效與不效原有兩途其方效者必是親治其症屢驗之方其不效者多半病由議論方從揣度以議論揣度定論立方如何能明病之本源因何半身不遂口眼歪邪因何語言蹇澀口角流涎大便乾燥小便頻數毫無定見古今混猜以一虧損五成元氣之病反用攻發克消之方安得不錯溯本窮源非錯於醫乃錯自著書者之手嗟乎此何等事而竟以意度想當然乎哉

半身不遂辨

或曰半身不遂古人風火濕痰之論諸家層次議駁有證據可憑乎余曰即以仲景傷寒論中風篇云中風則令人頭疼身痛發熱惡寒乾嘔自汗。《金匱要略論傷風則令人鼻塞噴嚏咳嗽聲重鼻流清涕中風本門又云夫風之為病當令人半身不遂今請問何等風何等中法令人頭疼身痛發熱惡寒乾嘔自汗何等風何等中法則令人鼻塞噴嚏咳嗽聲重鼻流清涕何等風何等中法則令人半身不遂半身不遂若果是風風之中人必由皮膚入經絡亦必有由表入里之症可查嘗治此症初得時並無發熱惡寒頭疼身痛目痛鼻乾寒熱往來之表症既無表症則知半身不遂非風邪所中再者眾人風火濕痰之論立說更為含混如果是風火濕痰無論由外中由內發必歸經絡經絡所藏者無非氣血氣血若為風火濕痰阻滯必有疼痛之症有疼痛之症乃是身痛之痹症非是半身不遂半身不遂無疼痛之症余平生治之最多從未見因身痛痹症而得半身不遂者由此思之又非風火濕痰所中

半身不遂本源

或曰君言半身不遂虧損元氣是其本源何以虧至五成方病願聞其說余曰夫元氣藏於氣管之內分布周身左右各得其半人行坐動轉全仗元氣若元氣足則有力元氣衰則無力元氣絕則死矣若十分元氣虧二成剩八成每半身仍有四成則無病若虧五成剩五成每半身只剩二成半此時雖未病半身不遂已有氣虧之症因不疼不癢人自不覺若元氣一虧經絡自然空虛有空虛之隙難免其氣向一邊歸併如右半身二成半歸併於左則右半身無氣左半身二成半歸併於右則左半身無氣無氣則不能動不能動名曰半身不遂不遂者不遂人用也如睡時氣之歸併人不能知覺不過是醒則不能翻身惟睡醒時氣之歸併自覺受病之半身向不病之半身流動比水流波浪之聲尤甚坐時歸併身必歪倒行走時歸併半身無氣所以跌僕人便云因跌僕得半身不遂殊不知非因跌僕得半身不遂實因氣虧得半身不遂以致跌僕

口眼歪斜辨

或曰半身不遂既然無風如何口眼歪斜余曰古人立歪斜之名總是臨症不細心審查之故口眼歪斜並非歪斜因受病之半臉無氣無氣則半臉縮小一眼無氣力不能圓睜小眼角下抽口半邊無氣力不能開嘴角上抽上下相湊乍看似歪斜其實並非左右之歪斜嘗治此症凡病左半身不遂者歪斜多半在右病右半身不遂者歪斜多半在左此理令人不解又無書籍可考何者人左半身經絡上頭面從右行右半身經絡上頭面從左行有左右交互之義余亦不敢為定論以待高明細心審查再補

又曰口眼歪斜盡屬半臉無氣乎余曰前論指兼半身不遂而言若壯盛人無半身不遂忽然口眼歪斜乃受風邪阻滯經絡之症經絡為風邪阻滯氣必不上達氣不上達頭面亦能病口眼歪斜用通經絡散風之劑一藥而愈又非治半身不遂方之所能為也

辨口角流涎非痰飲

或曰口角所流非痰飲乎余曰嘗治此症見所流盡是清水並非稠痰明明氣虛不固津液不明此理試看小兒氣不足時流涎者十有八九高年人氣衰時流涎者十有二三再以他症互相參看流涎者屬氣虛無疑

辨大便乾燥非風火

或曰患半身不遂兼大便乾燥古人名曰風燥言其病有風有火有是理乎余曰若是風火用散風清火潤燥攻下藥大便一行風散火清自當不燥嘗見治此症者誤用下藥下後乾燥更甚總不思平素出大恭時並非大恭順穀道自流乃用氣力催大恭下行既得半身不遂之後無氣力使手足動無氣力使舌言如何有氣力到下部催大恭下行以此推之非風火也乃無氣力催大恭下行大恭在大腸日久不行自乾燥也

辨小便頻數遺尿不禁

或曰小便頻數遺尿不禁有火有虛有分別乎余曰有溺時玉莖內疼痛尿一點一滴而出兼之色紅乃是火症若高年人或虛弱人尿長而痛其色清白乃屬氣虛溺孔開張尿流而不知名曰遺尿不禁者尿欲出而人禁止不溺尿仍自出此專指小便自病而言若半身不遂兼小便頻數遺尿不禁絕無玉莖疼痛之苦此是氣虛不固提也

辨語言蹇澀非痰火

或曰說話不真古名語言蹇澀前人論舌之本有痰有火此理想來不錯余曰非痰火也舌中原有兩管內通腦氣即氣管也以容氣之往來使舌動轉能言今半身無氣已不能動舌亦半邊無氣亦不能全動故說話不真試看小兒氣不足不能行走時高年人氣衰時說話俱不真是其證也

辨口噤咬牙

或曰既無風火如何口噤咬牙余曰口噤自是口噤咬牙自是咬牙古人以口噤咬牙混成一症何臨症粗心之甚口噤是虛咬牙是實口噤是牙緊不開咬牙是叩齒有聲在傷寒瘟疫雜症婦科有虛證口噤者有實證咬牙者獨半身不遂有口噤絕無咬牙亦有口噤太甚下牙里收其聲如銼似咬牙實非咬牙亦虛症也如無半身不遂又無他症相兼忽然口噤不開乃風邪阻滯經絡氣不上達之所致用疏通經絡之劑即愈

記未病以前之形狀

或曰元氣既虧之後未得半身不遂以前有虛症可查乎餘生平治之最多知之最悉每治此症愈後問及未病以前之形狀有云偶而一陣頭暈者有頭無故一陣發沉者有耳內無故一陣風響者有耳內無故一陣蟬鳴者有下眼皮常跳動者有一隻眼漸漸小者有無故一陣眼睛髮直者有眼前常見旋風者有常向鼻中攢冷氣者有上嘴唇一陣跳動者有上下嘴唇相湊發緊者有睡臥口流涎沫者有平素聰明忽然無記性者有忽然說話少頭無尾語無倫次者有無故一陣氣喘者有一手常戰者有兩手常戰者有手無名指每日有一時屈而不伸者有手大指無故自動者有胳膊無故發麻者有腿無故發麻者有肌肉無故跳動者有手指甲縫一陣陣出冷氣者有腳指甲縫一陣陣出冷氣者有兩腿膝縫出冷氣者有腳孤拐骨一陣發軟向外稜倒者有腿無故抽筋者有腳指無故抽筋者有行走兩腿如拌蒜者有心口一陣氣堵者有心口一陣發空氣不接者有心口一陣發忙者有頭項無故一陣髮直者有睡臥自覺身子沉者皆是元氣漸虧之症因不痛不癢無寒無熱無礙飲食起居人最易於疏忽

論小兒半身不遂

或曰小兒亦有半身不遂者余曰小兒自周歲至童年皆有突然患此症者少多半由傷寒瘟疫痘疹吐泄等症病後元氣漸虧面色青白漸漸手足不動甚至手足筋攣周身如泥塑皆是氣不達於四肢古人以風治是於此症閱歷無多

癱痿論

或曰元氣歸併左右病半身不遂有歸併上下之症乎余曰元氣虧五成下剩五成周流一身必見氣虧諸態若忽然歸併於上半身不能行於下則病兩腿癱痿奈古人論痿症之源因足陽明胃經濕熱上蒸於肺肺熱葉焦皮毛憔悴發為痿症概用清涼攻下之方餘論以清涼攻下之藥治濕熱腿疼痹症則可治痿症則不相宜豈知痹症疼痛日久能令腿癱癱後仍然腿疼痿症是忽然兩腿不動始終無疼痛之苦倘標本不清虛實混淆豈不遺禍後人

補陽還五湯

此方治半身不遂口服歪斜語言蹇澀口角流涎大便乾燥小便頻數遺尿不禁

黃耆(四兩生) 歸尾(二錢) 赤芍(一錢半) 地龍(一錢去土) 川芎(一錢) 桃仁(一錢) 紅花(一錢)

水煎服

初得半身不遂依本方加防風一錢服四五劑後去之如患者先有入耳之言畏懼黃耆只得遷就人情用一二兩以後漸加至四兩至微效時日服兩劑豈不是八兩兩劑服五六日每日仍服一劑如已病三兩個月前醫遵古方用寒涼藥過多加附子四五錢如用散風藥過多加黨參四五錢若未服則不必加此法雖良善之方然病久氣太虧肩膀脫落二三指縫胳膊曲而搬不直腳孤拐骨向外倒啞不能言一字皆不能愈之症雖不能愈常服可保病不加重若服此方愈後藥不可斷或隔三五日吃一副或七八日吃一副不吃恐將來得氣厥之症方內黃耆不論何處所產藥力總是一樣皆可用

方歌

補陽還五赤芍芎歸尾通經佐地龍

四兩黃耆為主藥血中瘀滯用桃紅

瘟毒吐瀉轉筋說

上吐下瀉轉筋一症古人立名曰霍亂宋朝太醫院立方名曰局方立藿香正氣散以治之以邪氣傷正氣之病反用攻伐正氣之藥豈不愧太醫之名至我朝道光元年歲次辛巳瘟毒流行病吐瀉轉筋者數省京都尤甚傷人過多貧不能葬埋者國家發帑施棺月餘之間費數十萬金彼時業醫者有用參朮姜附見效者便言陰寒有用芩連梔柏見效者則云毒火余曰非也不分男婦老少眾人同病乃瘟毒也或曰既是瘟毒姜附熱芩連涼皆有見效者何也余曰芩連效在初病人壯毒勝時姜附效在毒敗人弱氣衰時又曰有芩連姜附服之不效而反有害者何也余曰試看針刺而愈者所流盡是黑紫血豈不是瘟毒燒煉瘟毒自口鼻入氣管由氣管達於血管將氣血凝結壅塞津門水不得出故上吐下瀉初得用針刺其胳膊肘里彎處血管流紫黑血毒隨血出而愈或曰所刺是何穴請明白指示余曰余雖善針不必論是穴名曰尺澤人氣管周身貫通血管周身亦貫通尺澤左右四五根血管刺之皆出血皆可愈尺澤上下刺之亦可愈總之用針所刺而愈皆風火氣有餘之症不足之症愈針愈壞此針灸家隱諱而不肯言也倉卒之時用針刺取其捷便也一面針刺一面以解毒活血湯治之活其血解其毒未有不一藥而愈者但此症得之最速傷元氣最快一半日可傷生若吐瀉一兩時後或半日後一見腿抽便是腿上氣少一見胳膊抽便是胳膊上氣少如見眼胞塌陷汗出如水肢冷如冰謾言涼藥有害即余所立解毒活血湯亦有過無功此時無論舌乾口燥大渴飲冷一時飲水數碗放心用姜附回陽湯一副可奪命此法非淺醫所能知也

解毒活血湯

連翹(二錢) 葛根(二錢) 柴胡(三錢) 當歸(二錢) 生地(五錢) 赤芍(三錢) 桃仁(八錢研) 紅花(五錢) 枳殼(一錢) 甘草(二錢)

水煎服

方歌

解毒活血連翹桃紅花歸殼葛赤芍

柴胡甘草同生地吐瀉良方用水熬

此方謂初得吐瀉而言若見汗多肢冷眼塌不可用

急救回陽湯

若吐瀉一見轉筋身涼汗多非此方不可莫畏病人大渴飲冷不敢用

黨參(八錢) 附子(八錢大片) 乾薑(四錢) 白朮(四錢) 甘草(三錢) 桃仁(二錢研) 紅花(二錢)

水煎服

方歌

急救回陽參附姜溫中術草桃紅方

見真膽雄能奪命雖有桃紅氣無傷

解毒活血湯與急救回陽湯兩方界限分清未有不應手而愈者慎之慎之

論小兒抽風不是風

夫抽風一症今人治之不效者非今人錯治乃古方誤人古人不止論病立方誤人立病名曰抽風風之一字尤其誤人又因此症多半由傷寒瘟病或痘疹吐泄等症病久而抽則名曰慢驚風慢驚風三字相連立名更為可笑不但文義不通亦未細察病源若真是風風之中人必由皮膚入經絡亦必有由表入里之症可查既查無外感之表症古人何得著書立方總言是風其所以言風者因見其病發作之時項背反張兩目天吊口噤不開口流涎沫咽喉痰聲昏沉不省人事以為中風無疑殊不知項背反張四肢抽搐手足握固乃氣虛不固肢體也兩目天吊口噤不開乃氣虛不上升也口流涎沫乃氣虛不固津液也咽喉往來痰聲非痰也乃氣虛不歸原也如不明此理試看高年人久病壽終時或項強身重或露晴天吊或牙緊流涎或痰聲拽鋸或冷汗淋漓一派氣脫之症明明顯露以抽風之兩目天吊口噤流涎痰聲拽鋸互相參看則抽風之症氣虛無疑元氣既虛必不能達於血管血管無氣必停留而瘀以一氣虛血瘀之症反用散風清火之方安得不錯服散風藥無風服之則散氣服清火藥無火服之則血凝再服攻伐克消之方氣散血亡豈能望生溯本窮源非死於醫乃死於著書者之手每見業小兒科閱歷多者絕不誤人因抽風古方不效見抽風則棄而不治亦有高手看小兒現在之症知將來必抽風雖無方調治亦必告知病家此病恐將來抽風何以知其將來必抽風凡將欲抽風之前必先見抽風之症如見頂門下陷昏睡露睛口中搖舌不能啼哭哭無眼淚鼻孔煽動咽喉痰聲頭低不抬口噤無聲四肢冰冷口吐白沫胸高如碗喘急氣促面色青白汗出如水不能裹乳大便綠色腹內空鳴下泄上嗽肌肉跳動俱是抽風之兆前二十症不必全見但見一二症則知將來必抽其中有可治者有不可治者並所用之方皆開列於後若露睛天吊不食不哭痰鳴氣喘病雖沉重乃可治之症若天庭灰色腎子上縮或脈微細或脈全無外形雖輕乃不治之症

可保立蘇湯

此方治小兒因傷寒瘟疫或痘疹吐瀉等症病久氣虛四肢抽搐項背後反兩目天吊口流涎沫昏沉不省人事皆效

黃耆(一兩五錢生) 黨參(三錢) 白朮(二錢) 甘草(二錢) 當歸(二錢) 白芍(二錢) 棗仁(三錢炒) 山萸(一錢) 枸杞子(二錢) 故紙(一錢) 核桃(一個連皮打碎)

水煎服

此方分兩指四歲小兒而言若兩歲分兩可以減半若一歲分量可用三分之一若兩三個月分兩可用四分之一又不必拘於副數余治此症一日之間常有用兩三副者服至不抽必告知病家不可因不抽遂不服藥必多服數副氣足方妥

方歌

可保立蘇故紙棗術歸芍藥參耆草

山萸枸杞水煎服一個核桃帶殼搗

論痘非胎毒

夫小兒痘疹自漢至今著書立方者不可勝數大抵不過分順險逆辨別輕重死生並無一人說明痘之本源所以後人有遵保元湯用黃耆人參者有遵歸宗湯用大黃石膏者有遵解毒湯用犀角黃連者痘本一體用藥竟不相同遇順險之痘查小兒壯弱分別補瀉清涼用之皆可望生惟一見逆症遂無方調治即雲天數當然此不知痘之本源故也或曰古人若不知痘之本源如何見逆痘便知幾天死余曰此非古人知痘之本源也因看痘多知某日見苗某日何形某日何色某日何症治之不效至某日必死古人知逆痘幾天死者蓋由此也如知痘之本源豈無方調治或曰如君所言痘之逆症有救乎余曰痘之險症隨手而愈不足論至於逆症皆有本源辨明本源豈不可救如余所治悶痘不出周身攢簇細密如蠶殼平板如蛇皮不熱即出見點紫黑周身細密無縫紫白灰色相間矇頭鎖口鎖項托腮皮肉不腫通身水泡不起脹行漿不化膿結痂見點後抽風不止九竅流血鮮紅咳嗽聲啞飲水即嗆六七天作癢抓破無血七八日泄肚胃口不開至危之時頭不能抬足歪不正兩目天吊項背後反等逆症初見之時辨明虛實皆可望生易此理者知余補前人之未及救今人之疑難不明此理者妄加評論以余言為狂妄而不知非狂也知痘之本源也不似諸家議論出痘總是胎毒諸書又曰自漢以前無出痘者既云胎毒漢以前人獨非父母所生此論最為可笑若依古人之論有謂胎毒藏於臟腑而何以未出痘以前臟腑安然無病有謂胎毒藏於肌肉而何未出痘以前皮膚更不生瘡又有謂胎毒藏於骨髓或因驚恐跌僕或因傷食感冒觸動其毒發為天花信如斯言因驚恐跌僕傷食感冒觸動而發則是自不小心伏思出花正盛時非止一人出花少則一方多則數省莫非數省之人同時皆不小心此論更為無理再見世上種痘之醫所種之痘無論多少無一不順若是胎毒毒必有輕重毒重者痘必險何以能無一不順由此思之如何胎毒二字牢不可破殊不知痘非胎毒乃胞胎內血中之濁氣也兒在母腹始因一點真精凝結成胎以後生長臟腑肢體全賴母血而成胞胎內血中濁氣降生後仍藏榮血之中遇天行觸濁氣之瘟疫由口鼻而入氣管由氣管達血管將血中濁氣逐之自皮膚而出色紅似花故名天花形圓如痘故名曰痘總之受瘟疫輕瘟毒隨花而出出花必順受瘟疫重疫毒在內逗留不能隨花而出出花必險受瘟疫至重瘟疫在內燒煉其血血受燒煉其血必凝血凝色必紫血死色必黑痘之紫黑是其證也死血阻塞道路瘟疫之毒外不得由皮膚而出必內攻臟腑臟腑受毒火煎熬隨變生各臟逆症正對痘科書中所言某經逆痘不知非某經逆痘也乃某經所受之瘟毒也痘之順逆在受瘟疫之輕重治痘之緊要全在除瘟毒之方法瘟毒不除花雖少而必死瘟毒若除花雖多不致傷生痘科書中但論治胎毒而不知治瘟毒縱知治瘟毒而不知瘟毒巢穴在血若辨明瘟毒輕重血之通滯氣之虛實立救逆痘於反掌之間此所謂知其要者一言而終耳

論痘漿不是血化

痘出時是紅色五六天後忽變清漿次變白漿次變混漿次變黃膿終而結痂古人謂痘漿總是血化若是血化紅血必能變白色今請以血一盞試之或以礬清或以火熬能使之變清水白漿混漿黃膿乎痘本血管內血中濁氣遇天行逐濁氣之瘟疫自口鼻而入於氣管達於血管將血管中濁氣與血並氣管中津液逐之自毛孔而出所以形圓色紅五六天後痘中之血仍退還血管痘內止存濁氣津液津液清名曰清漿清漿為瘟毒燒煉稠而色白故名白漿白漿再煉再稠而混故名混漿混漿再煉稠如瘡膿故名黃膿將黃膿煉乾而結痂痘不行漿皆因血不退還血管血不退還血管皆因血管內有瘟毒燒煉血凝阻塞血之道路若通血管之瘀滯何患漿之不行

論出痘飲水即嗆

出痘有四五天七八天飲水即嗆者古人論毒火壅於咽喉列於不治之症總是不明咽喉左右氣門之體質舌後為喉即肺管喉後為咽即胃管咽前喉後兩邊凹處有氣管兩根名左氣門右氣門舌根有一白片其厚如錢名曰會厭正蓋肺管左右氣門上口人咽飲食必以舌尖抵上齶使會厭將肺管與左右氣門蓋嚴飲食方可過肺管左右氣門入後之胃管試看人吃飯飲食將入嗓至喉未入咽時或忽然冷笑氣暴上衝會厭一開或一粒米一滴水入左右氣門立刻由鼻嗆出是其證也今瘟毒燒煉會厭血凝不能蓋嚴氣門故飲水滲入即嗆食不嗆者因微微小縫能滲水而食不能入故不嗆化開會厭中瘀血其嗆立止

論七八天痘瘡作癢

痘瘡作癢者當先分明皮膚皮是皮膚是膚皮膚不分如何能明痘瘡作癢之本源如人湯燙火燒隨起一泡其薄如紙即是膚膚里肉外厚者是皮痘至六七天瘟毒濁氣津液盡歸於皮之外膚之內痘窠之中正氣虛不能達痘中行漿化膿結痂以致瘟毒外不得出膚內不得入皮毒在皮外膚里故作癢醫家遵素問》「諸瘡痛癢皆屬於火之句隨用清涼之品克伐生氣不但作癢不止胃氣轉傷有專用補氣者氣愈補而血愈瘀血瘀氣更不能外達於皮膚斑此時用補氣破血之劑通開血道氣直達於皮膚未有不一藥而癢即止者

通經逐瘀湯

此方無論痘形攢簇矇頭覆釜周身細碎成片或夾疹夾斑浮衣水泡其色或紫或暗或黑其症或乾嘔煩躁晝夜不眠逆形逆症皆是瘀血凝滯於血管並宜用此方治之其方中藥性不大寒大熱不大攻大下真是良方也

桃仁(八錢研) 紅花(四錢) 赤芍(三錢) 山甲(四錢炒) 皂刺(六錢) 連翹(三錢去心) 地龍(三錢去心) 柴胡(一錢) 麝香(三釐絹包)

水煎服

大便乾燥加大黃二錢便利去之五六日後見清漿白漿將麝香去之加黃耆五錢將山甲皂刺減半至七八日後桃仁紅花亦減半黃耆可用八錢此方指四五歲而言若一二歲分兩可減半若八九歲分兩可加一半

方歌

通經甲皂麝香龍逐瘀赤芍桃與紅

連翹柴胡毒可解便乾微用大黃攻

會厭逐瘀湯

此方治痘五六天後飲水即嗆

桃仁(五錢炒) 紅花(五錢) 甘草(三錢) 桔梗(三錢) 生地(四錢) 當歸(二錢) 元參(一錢) 柴胡(一錢) 枳殼(二錢) 赤芍(二錢)

水煎服

此方指五六天後嗆水而言若痘後抽風兼飲水即嗆者乃氣虛不能使會厭蓋嚴氣管照抽風方治之

方歌

會厭逐瘀是病源桃紅甘桔地歸元

柴胡枳殼赤芍藥水嗆血凝立可痊

止瀉調中湯

治痘六七日後泄瀉不止或十餘日後泄瀉皆治之

黃耆(八錢) 黨參(三錢) 甘草(二錢) 白朮(二錢) 當歸(二錢) 白芍(二錢) 川芎(一錢) 紅花(三錢) 附子(一錢制) 良薑(五分) 官桂(五分去粗皮)

水煎服

此方指痘六七天後泄瀉而言痘後抽風兼泄瀉者亦效不是初出痘泄瀉之方

方歌

止瀉調中參草耆術歸芍藥芎紅隨

附子良薑桂少用氣虛泄瀉總相宜

保元化滯湯

治痘五六日後痢疾或白或紅或紅白相雜皆治

黃耆(一兩煎湯沖) 滑石(一兩末)

晚服加白砂糖五錢更妙

此方乃余之心法不獨治小兒痘症痢疾大人初痢久痢皆有奇效然大人初痢滑石用一兩五錢白糖一兩不必用黃耆久痢加黃耆滑石仍用一兩五錢

方歌

保元化滯補攻方一兩黃耆煎作湯

為末滑石須一兩沖服痢止氣無傷

助陽止癢湯

治痘六七日後作癢不止抓破無血兼治失音聲啞

黃耆(一兩) 桃仁(二錢研) 紅花(二錢) 皂刺(一錢) 赤芍(一錢) 山甲(一錢炒)

水煎服

此方治痘後六七日作癢甚者抓破無血不是治初出痘一二日作癢之方

方歌

助陽止癢耆桃紅皂刺赤芍山甲同

聲啞失音同一治表虛因裡氣不行

足衛和榮湯

治痘後抽風兩眼天吊項背反張口噤不開口流涎沫昏沉不省人事周身潰爛膿水直流皆治之

黃耆(一兩) 甘草(二錢) 白朮(二錢) 黨參(三錢) 白芍(二錢) 當歸(一錢) 棗仁(二錢) 桃仁(一錢五分研) 紅花(一錢五分)

水煎服

此方專治痘後抽風及周身潰爛若因傷寒瘟疫雜症疾久氣虛抽風抽風門另有專方

方歌

足衛和榮耆草術參芍歸棗桃紅扶

抽風風字前人誤服此還陽命可蘇

少腹逐瘀湯說

此方治少腹積塊疼痛或有積塊不疼痛或疼痛而無積塊或少腹脹滿或經血見時先腰痠少腹脹或經血一月見三五次接連不斷斷而又來其色或黯或黑或塊或崩漏兼少腹疼痛或粉紅兼白帶皆能治之效不可盡述

更出奇者此方種子如神每經初見之日吃起一連吃五副不過四月必成胎必須男女年歲與月合成陽數方生子如男女兩人一單歲一雙歲必擇雙月方生子如兩單歲或兩雙歲必擇單月方生子擇月不可以初一為定準以交節為定準要知偶有經過二十日結胎者切記准日期倘月份不對生女莫謂余方不驗余用此方效不可以指屈

道光癸未年直隸布政司素納公年六十因無子甚憂商之於余余曰此易事耳至六月令其如君服此方每月五副至九月懷孕至次年甲申六月二十二日生少君今七歲矣此方更有險而不險之妙孕婦體壯氣足飲食不減並無傷損三個月前後無故小產常有連傷數胎者醫書頗多仍然議論滋陰養血健脾養胃安胎保胎效方甚少不知子宮內先有瘀血占其地胎至三月再長其內無容身之地胎病靠擠血不能入胎胞從旁流而下故先見血血既不入胎胞胎無血養故小產如曾經三月前後小產或連傷三五胎今又懷胎至兩個月前後將此方服三五副或七八副將子宮內瘀血化淨小兒身長有容身之地斷不至再小產若已經小產將此方服三五副以後存胎可保無事此方去疾種子安胎盡善盡美真良善之方也

少腹逐瘀湯

小茴香(七粒炒) 乾薑(二分炒) 元胡(一錢) 沒藥(二錢研) 當歸(三錢) 川芎(一錢) 官桂(一錢) 赤芍(二錢) 蒲黃(三錢生) 靈脂(二錢炒)

水煎服

方歌

少腹茴香與炒姜元胡靈脂沒芎當

蒲黃官桂赤芍藥種子安胎第一方

懷胎說

(兼記難產胎衣不下方)

古人論胎在子宮分經輪養一月肝經養二月膽經養三月心經養四月三焦養五月脾經養六月胃經養七月肺經養八月大腸養九月腎經養若依其論胎至兩月自當肝經交代膽經接班此論實在無情無理兒在母腹全賴母血而成一言可了何必圖取虛名故作欺人之論又如子啼門云兒在母腹口含臍帶疙瘩吮血養生請問初結胎無口時又以何物吮血養生既不明白何不歸而謀諸婦訪問收生婆訪問的確再下筆斷不致遺笑後人豈知結胎一月之內並無胎衣一月後兩月內始生胎衣胎衣既成兒體已定胎衣分兩段一段厚是雙層其內盛血一段薄是單層其內存胎厚薄之間夾縫中長一管名曰臍帶下連兒臍母血入胎衣內盛血處轉入臍帶長臟腑肢體周身齊長並非先長某臟後長某腑一月小產者並無胎衣兩月小產者有胎衣形如秤錘上小下大不過是三指長短三月小產者耳目口鼻俱備惟手足有拳不分指至月足臨生時兒蹬破胎衣頭轉向下而生胎衣隨胎而下胎衣上之血隨胎衣而下此其長也最關緊要是難產古人原有開骨散服之有效者有不效者其方總論活血開骨不重用力勞乏佘每用開骨散重加黃耆不過一時胎即下至胎衣不下古人原有沒竭散始而用之有效與不效繼而加倍用之胎衣立下藥味要緊分量更要緊

古開骨散

治難產

當歸(一兩) 川芎(五錢) 龜板(八錢) 血餘(一團燒灰) 加黃耆(四兩生)

水煎服

古沒竭散

治胎衣不下

沒藥(三錢) 血竭(三錢)

為末滾水調服

黃耆桃紅湯

治產後抽風兩目天吊口角流涎項背反張昏沉不省人事

黃耆(八兩生) 桃仁(三錢研) 紅花(二錢)

水煎服

婦科以濟陰綱目為最,《醫宗金鑑擇其方論纂為歌訣令人易讀易記惟抽風一症方不效余已補之

古下瘀血湯

治血鼓何以知是血鼓腹皮上有青筋是血鼓腹大

桃仁(八錢) 大黃(五分) 䗪蟲(三個) 甘遂(五分為末沖服或八分)

水煎服與前膈下逐瘀湯輪流服之安

抽葫蘆酒

治腹大周身腫

自抽乾葫蘆焙為末黃酒調服三錢若葫蘆大以黃酒入內煮一時服酒頗效取其自抽之義

蜜蔥豬膽湯

治通身腫肚腹不大

豬膽(一個取汁) 白蜜(四兩四錢調和一處) 蔥頭(四個帶白一寸) 黃酒(半斤)

用酒煎蔥兩三沸將酒衝入蜜膽內服之立效

刺蝟皮散

治遺精夢而後遺不夢而遺虛實皆效

刺蝟皮一個瓦上焙乾為末黃酒調早服實在效真難吃

小茴香酒

治白濁俗名騙白又名下淋精道受風寒藥全不效

小茴香一兩炒黃為粗末黃酒半斤燒滾沖停一刻去渣服酒

痹症有瘀血說

凡肩痛臂痛腰疼腿疼或周身疼痛總名曰痹症明知受風寒有溫熱發散藥不愈明知有濕熱用利濕降火藥無功久而肌肉消瘦議論陰虧遂用滋陰藥又不效至此便云病在皮脈易於為功病在筋骨實難見效因不思風寒濕熱入皮膚何處作痛入於氣管痛必流走入於血管痛不移處如論虛弱是因病而致虛非因虛而致病總滋陰外受之邪歸於何處總逐風寒去濕熱已凝之血更不能活如水遇風寒凝結成冰冰成風寒已散明此義治痹症何難古方頗多如古方治之不效

身痛逐瘀湯

秦艽(一錢) 川芎(二錢) 桃仁(三錢) 紅花(三錢) 甘草(二錢) 羌活(一錢) 沒藥(二錢) 當歸(三錢) 靈脂(二錢炒) 香附(一錢) 牛膝(三錢) 地龍(二錢去土)

若微熱加蒼朮黃柏若虛弱量加黃耆一二兩

方歌

身痛逐瘀膝地龍羌秦香附草歸芎

黃耆蒼柏量加減要緊五靈桃沒紅

硇砂丸

治瘰癧鼠瘡滿項滿胸破爛流膿無不應手取效

硇砂(二錢研細) 皂角子(一百個) 乾醋(一斤前二味入醋內浸三日)

入砂鍋內熬之將干將鍋底硇砂拌於皂子上候乾以微火焙乾或以爐臺上炕之每晚嚼五粒或八粒一日早晚或吃兩次以滾水送然干則皂子過硬為末服亦可方內硇砂有紅白二種余所用是紅色者未知白色硇砂功效若何硇砂紅色者出庫車北山洞中夏令從洞中出火人不能近前冬令回民赤身近洞取之。《本草言西域鹽滷熬成者誤也

癲狂夢醒湯

癲狂一症哭笑不休詈罵歌唱不避親疏許多惡態乃氣血凝滯腦氣與臟腑氣不接如同作夢一樣

桃仁(八錢) 柴胡(三錢) 香附(二錢) 木通(三錢) 赤芍(三錢) 半夏(二錢) 腹皮(三錢) 青皮(二錢) 陳皮(三錢) 桑皮(三錢) 蘇子(四錢研) 甘草(五錢)

水煎服

方歌

癲狂夢醒桃仁功香附青柴半木通

陳腹赤桑蘇子炒倍加甘草緩其中

龍馬自來丹

馬錢子(八兩) 地龍(八條去土焙乾為末) 香油(一斤)

將香油入鍋內熬滾入馬錢子炸之待馬錢子微有響爆之聲拿一個用刀切兩半看其內以紫紅色為度研為細末再入前地龍末和均麵糊為丸綠豆大每副吃三四分臨臥服鹽水送若五六歲小兒服二分紅糖水送如不為丸面子亦可服如吃齋人去地龍亦可

治癇症俗名羊羔風每晚先服黃耆赤風湯一副臨臥服丸藥一副吃一月後不必服湯藥淨吃丸藥久而自愈愈後將丸藥再吃一二年可保除根病源記前腦髓說

黃耆赤風湯

黃耆(二兩生) 赤芍(一錢) 防風(一錢)

水煎服小兒減半

治癱腿多用一分服後以腿自動為準不可再多如治諸瘡諸病或因病虛弱服之皆效無病服之不生疾病總書數篇不能言盡其妙此方治諸病皆效者能使周身之氣通而不滯血活而不瘀氣通血活何患疾病不除

黃耆防風湯

治脫肛不論十年八年皆有奇效

黃耆(四兩生) 防風(一錢)

小兒減半

水煎服

黃耆甘草湯

治老年人溺尿玉莖痛如刀割不論年月深久立效

黃耆(四兩生) 甘草(八錢)

水煎服病重一日兩副

木耳散

治潰爛諸瘡效不可言不可輕視此方

木耳(一兩焙乾研末) 白砂糖(一兩和均)

以溫水浸如糊敷之縛之

此方與刺蝟皮治遺精抽葫蘆治鼓症義同明此義方可以學醫

玉龍膏(即勝玉膏)

治跌打損傷貼之頗效

香油(一斤) 白蘞 升麻 當歸 川芎 連翹 銀花 甲片 川烏 象皮(各四錢) 乳香(一錢半末) 沒藥(一錢半末) 輕粉(三錢末) 冰片(三分末) 麝香(三分末) 白占(二兩)

將前九味藥入油內炸枯色去渣入官粉三合離火再入乳攪均再將白占入於內攤貼之此膏去官粉即糕子藥貼破爛諸瘡其效如神木耳散玉龍膏潰爛諸瘡可靠之良方也不可輕視

辨方效經錯之源論血化為汗之誤

胞侄作礪來京臟腑圖記》,問曰伯父所繪之圖經絡是氣管皆本於衛總管由衛總管散布周身是周身經絡通連並非各臟腑長兩經侄思古人若不明經絡何以張仲景著傷寒》,按足六經之現症立一百一十三方分三百九十七法其方效者頗多侄不解其理余曰爾看其首篇細心研究便知其方效論錯之理如首篇論足太陽膀胱經為寒邪所傷則令人頭疼身痛項強發熱惡寒乾嘔無汗用麻黃湯治之若諸症如前而有汗是傷風用桂枝湯治之所論是足太陽經足太陽專通兩足而不通兩手其論傳邪傳足六經不傳手六經爾看初得傷寒頭疼身痛項強發熱惡寒未有兩胳膊兩手不疼痛發熱惡寒者用麻黃湯亦未有周身皆愈而獨不愈兩胳膊兩手者豈不是方雖效而論經絡實錯之明證若仲景以前有人親見臟腑著明經絡貫通仲景著傷寒》,必言外感寒邪入周身之經絡用麻黃湯發散周身之寒邪一言可了論有汗是傷風以桂枝湯治之以桂枝白芍甘草三味然從未見治愈一人桂枝湯所以不見效者因頭疼身痛發熱有汗非傷風症也乃吳又可所論之瘟疫也又問寒邪在表自當見頭疼身痛發熱惡寒無汗之表症初得傷寒尚未傳裡如何即有作嘔之裡症仲景著論王叔和等數十人註釋並未說明表症作嘔之所以然侄實不能明白求伯父明白指示余始看爾不過有讀書之志而無業醫之才今據爾此問尚有思路將來不敢粗心輕忽人命爾問寒邪在表如何有作嘔之裡症余詳細告汝寒邪始入毛孔由毛孔入皮膚由皮膚入絲絡由絲絡入陽絡由陽絡入經由經入衛總管由衛總管橫行入心由心上行入入左右氣管由左右氣管上攻左右氣門故作嘔此表症所以作嘔之本源也用麻黃湯服之入胃其藥汁由津門流出入津管過肝入脾中之瓏管從出水道滲出沁入膀胱為尿其藥之氣即藥之性由津管達衛總管由衛總管達經由經達絡由絡達絲絡由絲絡達皮膚由皮膚達毛孔將寒邪逐之自毛孔而出故發汗邪隨汗出汗出邪散故嘔即止此周身經絡內外貫通用麻黃湯發散表邪隨汗而出之次第也。」又問:「仲景論目痛鼻乾不得眠是足陽明胃經之表症以葛根湯治之其方內有葛根仍有麻黃此理不甚明白余曰寒邪由表入經絡正氣將寒邪化而為熱故名曰邪熱邪熱上攻頭頂腦為邪熱所擾故不得眠目系通於腦邪熱由腦入目故目痛鼻通於腦邪熱由腦入鼻故鼻乾明是邪熱上攻之火症並非足陽明胃經之表寒用葛根而愈者莫謂葛根是溫散之品葛根乃清散之藥也其方內用麻黃者發散在表未化之寒邪也此又是方效經絡錯之明證又問仲景論胸脅痛耳聾口苦寒熱往來而嘔其症在半表半裡是足少陽膽經之症用小柴胡湯治之其方神效侄思此症若不在膽經其方又神效若在膽經膽又居膈膜之下又痛又在胸脅此一段侄又不明白余曰爾看臟腑圖膈膜以上之血府便明白邪熱入於血府攻擊其血故胸脅作痛邪向血內攻血向外抗拒一攻一拒故寒熱往來熱灼左右氣門氣上下不通故嘔而口苦邪熱上攻故耳聾目眩柴胡能解血府之熱熱解汗自出邪隨汗解故效甚速此亦是方效論經錯之明證至傳變多端總不外表裡虛實爾若明傷寒須看吳又可之瘟疫》;若見書少必有偏寒偏熱之弊昨晚爾當客問古人言汗在皮膚是血發於皮膚外是汗言汗即血化此理爾不解彼時不告汝者非謂爾當客多言因客粗知醫並非名手故不當客告汝汗即血化此丹溪朱震亨之論張景岳雖議駁其非究竟不能指實出汗之本源古人立論之錯錯在不知人氣血是兩管氣管通皮膚有孔竅故發汗血管通皮膚無孔竅故不發汗何以知血管通皮膚無孔竅爾看生瘡破流黃水者其毒由氣管而來每日常流黃水其皮膚不紅瘡毒若在血管初起皮膚必紅必待皮膚潰爛所流必是膿血爾再看瘟毒發斑出疹小兒出痘色雖紅而不流血豈不是血管通皮膚無孔竅之明證乎侄作礪來京因閒談問余彼時是書業已刻成故書於卷末以記之