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醫法圓通

余向就刑幕歷膺牛廉訪王爵令楊明府之聘恐久而造孽退樂性余酷嗜醫然不欲行人知邀必赴依仲景六經平脈辨症處方輒去不知其貧富亦無貴賤遷徙恆無定雅不作門市想閒居》《》《難經》,心知其意必解出多不成帙任其零星亦無意收束秋得臨邛欽安鄭子醫理真傳一書點讀再過知有所得於性理而涵養者深藉醫為發明耳發於醫則救醫也切救醫切則濟世也宏殆樂善而自好者與神交久之冬乃晤一見如故稱快事焉醫法圓通又成及門議復鋟欽安謙謙君子出草索摘疵無瑕矣何虛心若是耶特以醫關人性命書留傳久遠不得不慎抑又仁慈之心也余粗知醫故知欽安之醫高高必傳傳仲景非傳欽安欽安傳仲景六經之法仲景之六經顯而欽安亦與之俱傳是欽安因傳仲景之六經而傳而欽安之所學先於仲景之六經而有所得者亦賴仲景而共傳由是推之書之傳與不傳恆視其人之學為何如耳余愛欽安之書實愛欽安之學欽安之學漸臻圓通之境故名其書曰圓通》。因識其圓通慕其圓通爰樂為圓通之評夫著醫法圓通欽安也而評圓通醫法者為麻城知非敬氏

時在清之同治十三年甲戊中秋序於錦城廬山仙館

聞之醫者意也謂以我之意消息病人之氣機審其盈縮相其陰陽定其中外各守其鄉以施攻補證有千變藥亦千變而其收效則如一。《素問·八正神明論合人形於陰陽四時虛實之應冥冥之期視之無形嘗之無味故謂冥冥若神彷彿又曰觀於冥冥者言形氣營衛之不形於外而工不知之以日之寒溫月之虛盛四時氣之浮沉參伍相合而調之工常先見之然而不形於外故曰觀於冥冥焉通於無窮者可以傳於後世也是故工之所異也故俱不能見也夫不能見而工常先見之若神彷彿上合昭昭下合冥冥通於無窮傳於後世此之謂圓通至圓者莫如珠醫之意珠是也唯其能圓是以能通所通維何通神明也通造化也夫神明造化乾坤定位主宰者理流行者氣對待者數數三者渾為太極判為兩儀四相成乎八卦三才立而五運分六氣變而四時行百物生而八風動於是乎苛疾起而莫能逃此之謂法法天效地法陰則陽知升知降知潛知浮知迎知拒皆通以意而成為法即意珠也即智囊也皆性花也然之言也必醫者先得弄丸心法從河圖洛書一順一逆先後八卦能顛能倒默而識之學而不厭有諸己而後能驗諸人以圓通之心法著圓通之醫法豈易哉余於醫道究心有年求其識此意者或寡矣不意友人鄭欽安者醫法圓通之書焉余迴環讀誦見其中如論乾坤論坎離論五行論六步論氣血論水火論外感論內因論陽虛論陰虛總其要曰陰陽而已又曰有餘不足盡之矣又曰人活一口氣皆根柢之談不同泛常之論又非杜撰悉推本於》、《》、《難經及仲景傷寒》、《金匱之義所載各方盡是經方所引時方出不得已非其本懷作之謂聖述之謂賢欽安之書吾無聞然矣非洞明乎一身之氣機圓乎三才之理數而先得醫之意者其能之乎其言又皆數十年來臨症效驗及與二三及門互相質疑辨難所匯而集者精核不移萬舉萬當誠度世之金針醫學之標準也余既珍而寶之復慫恿授梓以公諸世欽安之造福奚有量耶吾知其克昌厥後矣不揣固陋因以頌為序

時清之同治十三年蒲節月郫筒沈古齋化三敬題

嘗聞各家著作皆有精義獨嫌者大海茫茫無從問津予亦粗知醫每閒暇必細檢閱隨地隨時窮究天地生人生物盈虛消長這個道理思之日久偶悟得天地一陰陽耳分之為億萬陰陽合之為一陰陽於是以病參究一病有一病之虛實一病有一病之陰陽知此始明仲景之六經還是一經人身之五氣還是一氣三焦還是一焦萬病總是在陰陽之中仲景分配六經亦不過將一氣分布上下左右四旁之意探客邪之伏匿耳舍陰陽外豈另有法哉予不揣鄙陋採取雜症數十條辨明內外判以陰陽經方時方皆納於內俾學者易於進步有戶可入雖非萬舉萬當亦可為醫林一助云爾

同治甲戊季夏月蜀南臨邛鄭壽全欽安撰

卷一

用藥弊端說

用藥一道關係生死原不可以執方亦不可以執藥貴在認證之有實據耳實據者何陰陽虛實而已陰陽二字萬變萬化在上有在上之陰陽實據在中有在中之陰陽實據在下有在下之陰陽實據無奈仲景而後自唐宋元明以逮本朝識此者固有不識此者最多([眉批]醫不執方藥在平日求至理而探玄奧一得上中下陰陽實據用藥即不誤人病家知此理法延醫入門以此審其高下決其從違,《萬病回春立說之功不淺此先醫醫而後醫病家具見良工心苦)其在不識者徒記幾個湯頭幾味藥品不求至理不探玄奧自謂知醫一遇危症大海茫茫陰陽莫曉虛實莫辨吉凶莫分一味見頭治頭見腳治腳幸而獲效自誇高手若不獲效延綿歲月平日見識用盡方法使完則又籍口曰病入膏肓藥所難療殊不知其藝之有未精也更有一等病家略看過幾本醫書記得幾個湯歌藥性家人稍有疾病又不敢自己主張請醫入門開方去後又或自逞才能謂某味不宜某味太散某味太涼某味太熱某味或不知性忙將本草備要翻閱看此藥能治此病否如治與病合則不言不與病合則極言不是從中添減分兩偶然獲效自矜其功設或增病咎歸醫士此等不求至理自作聰明每每釀成脫絕危候雖盧緩當前亦莫能治良可悲也更有一等富貴之家過於把細些小一病藥才入口稍有變動添病減病不自知也又忙換一醫甚至月延六七位每每誤事([眉批]學養兼到之醫方能識此火候太非易易)不知藥與病有相攻者病與藥有相拒者豈即謂藥不對證乎何不多延數時以盡藥力之長哉

予觀古人稱用藥如用兵有君臣有佐使有嚮導有緩攻有急攻有偷關有上取有下承有旁取有寒因寒用熱因熱用塞因塞用通因通用諸法豈非知得藥與病有相拒相鬥者乎予願富貴之家不可性急要知病系外感服一三道發散藥有立見松減些者氣滯食滯腹痛卒閉之症服行氣消導開竅之品有片刻見效者若系內傷虛損日久誤服宣散清涼破氣滋陰等藥釀成咳嗽白痰子午潮熱盜汗骨蒸腹脹面腫氣喘等症又非三五劑可見大功所以古人治病有七日來復之說或三十劑五十劑甚至七八十劑始收全功者矣

最可怪者近之病家好貴惡賤以高麗參枸杞鹿虎膠阿膠久制地黃鹿茸等品奉為至寶以桂細辛大黃芒硝石膏等味畏若砒毒由其不知陰陽虛實至理病之當服與不當服耳([眉批]捫蝨而談其言侃侃有若無人之慨)病之當服附子大黃砒霜皆是至寶病之不當服鹿茸枸杞都是砒霜無奈今人之不講理何故諺云治死人無過大黃治好人無功溯本窮源實由於不讀仲景書徒記幾個幸中方子略記得些各品藥性懸壺於市外著幾件好衣服轎馬往來目空一世並不虛心求理自謂金針在握仔細追究書且點不過兩篇字且畫不清幾個試問尚能知得陰陽之至理乎東家被他桂附治死西家被他硝黃送命相沿日久釀成此風([眉批]淋漓盡致)所以病家甘死於參地之流怕亡於薑黃之輩此皆醫門不幸亦當世之通弊也

予願業斯道者務將內經》,《難經》,仲景傷寒》、《金匱》,孫真人的千金》、《諸書與唐李並各後賢醫書彼此較量孰是孰非更將予所著醫理真傳並此醫法圓通》,留心討究陰陽務求實據不可一味見頭治頭見咳治咳總要探求陰陽盈縮機關與夫用藥之從陰從陽變化法竅([眉批]醫學骨髓盡此一語學者潛心)而能明白瞭然經方時方俱無拘執久之法活圓通理精藝熟頭頭是道隨拈二三味皆是妙法奇方觀陳修園先生三字經》,列病數十條俱言先以時方治之不效再求之金匱》,明是知道近日醫生之胸中也然時方如四君六君四物八珍十全歸脾補中六味九味陰八陽八左歸右歸參蘇五積平胃柴苓逍遙敗毒等方從中隨證加減亦多獲效大抵利於輕淺之疾而病之深重者萬難獲效修園所以刻三字經從眾錄之意不遽揭其非待其先將此等方法用盡束手無策而後明示曰再求金匱》,是教人由淺而深探求至理之意也竊以金匱文理幽深詞句奧古閱之未必即解其至理誠不若將各證外感內傷陰陽實據與市習用藥認證雜亂處搜出以便參究予豈好辨哉予實推誠相與願與後世醫生同入仲景之門共用仲景之法([眉批]一片婆心)普濟生靈同登壽域是所切望也

各症辨認陰陽用藥法眼

心病不安

(俗云心跳心慌)

按心病不安一證有心血不足為病者有心氣不足為病者

心血不足為病者(血不足則火必旺)其人多煩小便短赤而咽中干肌膚枯槁憔悴而神不大衰甚則狂妄喜笑脈必細數或洪大喜食甘涼清淡油潤之品者是也

心氣不足為病者(氣陽也氣衰則血必旺)其人少神喜臥懶言小便清長或多言多勞力多用心一刻心中便潮熱而自汗出(言者心之聲也汗者血之液也多言勞力及用心太過則心氣耗氣耗則不能統血故自汗者[眉批]心氣即心陽所謂神也神傷則精散精散則不能統血氣液脫而為潮熱自汗此是陽不能統陰陰無所制陰證蜂起正本澄源立法親切於治此病乎何有)甚至發嘔欲吐(心陽一衰陰氣上僭故發嘔)脈必細微抑或浮空喜食辛辣煎炒極熱之品者是也

目下市習不辨陰陽聽說心不安寧一味重在心血不足一邊故治之有效有不效其所用藥品無非人參酸棗茯神遠志琥珀龍骨硃砂地黃當歸元肉之類與夫天王補心定志寧神諸方然此等方藥全在養血果繫心血不足甚宜若繫心陽衰敗則不當此屬當世混淆莫察之弊不忍坐視不言姑酌一治心陽虛方以補市習之漏

補坎益離丹 附子(八錢) 桂心(八錢) 蛤粉(五錢) 炙甘草(四錢) 生薑(五片)

用藥意解夫曰補坎益離者補先天之火以壯君火也真火與君火本同一氣真火旺則君火始能旺真火衰則君火亦即衰真火藏於水中二氣渾為一團故曰一元([眉批]造化機緘陰陽根柢露於腕下作一幅活太極圖觀之便得醫之真實際也)真火上騰(真火天體也其性發用故在上)必載真水上升又交於心故曰離中含陰又曰氣行血隨水既上升又必復降下(水地體也隨氣而上至離宮則水氣旺極極則復降下也)水下降君火即與之下降故曰陰中含陽又曰血行氣附主宰神明即寓於渾然一氣之中晝則出而聽政以從陽陽在上也曰離夜則入而休息以從陰陰在下也曰坎此人身立命指歸醫家宜亟講也今病人不安寧既服養血之品而不愈者明是心陽不足也心陽不足固宜真補其心陽而又曰補坎者蓋以火之根在下也予意心血不足與心陽不足皆宜專在下求之何也水火互為其根其實皆在坎也真火旺則君火自旺心陽不足自可愈真氣升則真水亦升心血不足亦能療其所以服參棗等味而不愈者是未知得火衰而水不上升也方用附桂之大辛大熱為君以補坎中之真陽(細查坎陽乃先天乾金真氣所化故曰金生水後人見不及此一味補土生金補金生水著重在後天脾肺不知坎無真氣上騰五臟六腑皆是死物前賢叫人補脾者先天賴後天以輔也先天為體後天為用無先天而後天不立無後天而先天亦不生教人補金是教人補先天真金所化之真氣也道家稱取坎填離即是盜取坎中一點金氣也予恆曰人活一口氣即此考桂附大辛大熱辛即金之味熱即純陽之性也仲景深通造化知桂附力能回陽故立白通四逆回陽諸方起死回生其功迅速實非淺見可測[眉批]乾分一氣落於坤中而成坎乾即金也坎即水也坤中得陽即是火火曰炎上故能啟水上升而交於心心屬火為離離中得水水曰潤下又能燮火而下降全是一金為之斡旋附辛歸金而熱歸火大能升水降火交接心腎先生獨得仲景之秘不惜金針暗度知非再表而彰之俾醫門悉知仲景之微理大膽用附桂以起死回生病家放心服桂附以療生而救死孰謂病風不可挽)復取蛤粉之咸以補腎腎得補而陽有所依自然合一矣(附桂補坎中之陽氣也蛤粉補坎中之陰血也氣行血隨血行氣附陰陽合一升降不乖何心病之不能治乎此方功用最多凡一切陽虛諸症皆能奏功不獨此耳)況又加薑草調中最能交通上下故曰中也者調和上下之樞機也此方藥品雖少而三氣同調學者務在藥之性味與人身之氣機何品從陽何品從陰(從陰從陽皆歸不一有從元陰元陽者坎離之說也有從太陽太陰少陽少陰陽明劂陰者六步之謂也其中之淺淺深深藥性各有專主須要明白)如何為順如何為逆(順者是順其氣機之流行逆者逆其氣機之欲往)把這病之陰陽實據與夫藥性之陰陽實據握之在手隨拈一二味皆能獲效匪彝所思子閱之久矣([眉批]從陰從陽順往逆來是用藥調氣機之手眼亦醫門講理法治病之權衡夫人自出母腹元陰元陽變為坎離其根落在坤中由是氣傳子母應天度而化生六經上下往來表裡雌雄相輸應二六不停水火者氣液也隨呼吸而有升降布五行而有部分醫能明此號曰上工 欽安酌此一方名曰補坎益離丹 以治心陽虛證深得太陽與少陰為表裡之機關窺見岐黃根柢從桂枝湯變化而出直透仲景之心法且不憚煩勞於辨證用藥中剖明陰陽大旨學者入理深談已有把握知非更拈出仲景治少陰太陰兩大法門真武何以用附子而不用幹姜理中何以用乾薑而不用附子其四逆附子乾薑並用何以又獨稱為救里而治無專經此間陰陽奧妙進退出入包含氣機不少如何用藥認證以合氣機此皆六步之中亦有從陰從陽之淺深藥性亦各有專主均可變化推衍增減隨宜知非不能明辨願以俟學者之深參而有得焉

奈世人沉溺莫挽深為可慨茲特再即此方之理推之與仲景之白通湯同法也桂枝龍骨牡蠣湯同法也小建中湯同法也即與後賢之參附湯卦髓丹陽八味皆同法也古人立方皆是握定上中下三部之陰陽而知藥性之淺深功用故隨手輒效得以名方今人只徒口誦心記而不識至理攸關無怪乎為方藥所囿矣更可鄙者甘草僅用數分全不知古人立法立方其方皆有升降皆用甘草誠以陰陽之妙交會中宮調燮之機專推國老何今之不察而此風之莫轉也

肺病咳嗽

按咳嗽一證有從外而入者有從內而出者從外而入者風寒暑濕燥火之邪干之也(六客各有節令不同須知)客邪自外而入([眉批]客邪者每年六步客氣之邪也)閉其太陽外出之氣機氣機不暢逆於胸膈胸中乃肺地面氣欲出而不出咳嗽斯作矣定有發熱頭疼身痛一段風邪乾者兼自汗惡風寒邪乾者兼無汗惡寒暑邪乾者兼口渴飲冷人困無力濕邪乾者兼四肢沉重周身覺冷而痠疼不甚發熱燥邪乾者兼吐痰膠黏喜飲清涼火邪乾者心煩脈洪小便短赤飲冷從內而出者皆是陽虛陰盛之候陰虛也有十中僅見一二因陽虛者定見困倦懶言四肢無力人與脈息無神唇舌青淡白色而喜熱飲食少心煩身無發熱痛苦即有燒熱多在午後非若外感之終日發熱無已時也因心肺之陽不宣不能化其本經之陰邪逆於胸而作者其人無外感可徵

凡事不能用心勞力稍用心力一分心便潮熱自汗出咳嗽更甚多吐白泡清痰(近市醫家每稱為陳寒入肺其實不知心肺陽衰而內寒自生也[眉批]辨證的小注辨理確小注補法清)因脾胃之陽不足不能轉輸津液水穀而作者其人飲食減少腹滿時痛多吐清冷痰涎喜食辛辣椒姜熱物因肝膽之陽不足不能收束其水挾龍雷(指陰氣也)兩水泛於上直干清道而作者其人腰脅脹痛足膝時冷兩顴時赤夜間痰水更甚咽乾不渴(若渴飲冷便是陰虛火旺)凡此內外兩法不得紊亂審是從外而入之風邪乾者去其風而咳嗽自已如桂枝湯祛風散是也寒邪乾者散其寒而咳嗽自已如麻黃湯小青龍湯是也暑邪乾者清其暑而咳嗽自已如益元散清暑湯是也濕邪乾者滲其濕而咳嗽自已如二陳湯桂苓朮甘湯是也燥邪乾者潤其燥而咳嗽自已如甘桔湯麥冬飲之類是也火邪乾者散其火清其火而咳嗽自已如導赤散葛根芩連湯之類是也審是從內之心肺陽衰者扶其陽而咳嗽自止如薑桂茯半湯溫肺飲之類是也審是脾胃陽衰者舒其脾胃而咳嗽自止如半夏生薑湯香砂六君湯甘草乾薑湯之類是也審是肝腎陽衰水邪泛上者溫其腎而咳嗽自已如真武湯滋腎丸潛陽丹加吳萸之類是也果見陰虛而致者其人水少火多飲食易消精神言語聲音必壯必性多躁暴肌膚多幹粗吐痰膠黏喜清涼脈必細數惡辛辣熱物方是的候如雞子黃連湯六味地黃之類皆可服也尚有一等久病無神皮肉如火灸而無潤澤喜熱惡冷此尤屬真氣衰極不能薰騰津液而灌溉肌膚十有九死更有一等陽虛陰盛已極元陽將脫之咳嗽氣喘痰鳴六脈浮空或勁如石唇青爪甲黑周身大熱自汗乃脫絕危候急宜大劑回陽飲治之十中可救二三余曾經驗多人但逢此候務先在藥單上擬明以免庸俗借姜附為口舌

余又得一奇法([眉批]非法之奇乃人之愚者多也故又借一奇字以醒人眼目)一人病患咳嗽發嘔欲吐頭眩腹脹小便不利余意膀胱氣機不降而返上以五苓散倍桂一劑便通而諸證立失由是觀之醫貴明理不可固執真不謬矣查目下市習於咳嗽一證每每見痰化痰見咳止咳所用藥品無非杏仁貝母冬花紫菀百合桑皮化紅蘇子白芥南星薄荷半夏與夫參蘇飲蘇沉九寶滋陰六味一味雜投以為止咳化痰每每釀成勞證此豈藥之咎哉由其不知內外各有攸分陰陽各有實據藥性各有專主何其相沿不察貽害無窮也予故辨而正之

肺痿肺癰

(痿症咳吐濁沫或膿血口臭不渴小便利癰症咳吐膿血胸中隱隱作痛將成時坐臥不安)

按癰痿二證名異而源同(同者同在肺也)痿虛(由肺陽不足而津液失運)而癰實(由肺陰不足而燥邪日生蘊釀日久)痿宜溫肺,《金匱之甘草乾薑湯是也(姜性辛溫能宣肺中之寒甘草能緩姜性之散又能溫中補中又足生氣故見功實速余曾經驗多人)癰宜開壅,《金匱之皂莢丸是也(皂莢功專開壅去垢又得蜜棗以安中邪去而正氣無傷妙法也[眉批]辛甘化陽甘鹹養陰學者功力深到便識得此義玄妙醫中之能事畢矣)予細維金匱治痿證首列甘草乾薑湯明是辛甘化陽之法必是肺冷無疑再以痿字義考之委者謝也([眉批]委謝癰壅晰義精確一虛一實判若列眉)如花木之葉萎敗而無潤澤其源定屬坎中真氣不上薰蒸若坎中既有真氣上騰肺何由而得萎也而治癰以皂莢丸(皂莢辛鹹蜜味甘)明是甘鹹養陰之法必是肺熱無疑更以癰字義考之癰者壅也壅則聚而不通熱伏不潰之象其源定屬水衰火旺然癰之將成未成其中尚有許多治法果系胸中隱痛脈數滑口中辟辟燥唾膿血坐臥難安此際乃癰的候否則照常治嗽法投之予意當以肺陽不足而痿證生肺陰不足而癰證起以定此二案([眉批]陰陽案定人有遵循)後學始有把握庶不致錯亂無據也

胃病不食

按不食一症有因外邪伏而不宣逆於胃口者有因飲食生冷停滯胃口者有因七情過度損傷胃氣者有因陽虛者有因陰虛者因外邪所致而不食者定有發熱頭痛身痛與夫惡寒惡風惡熱口苦便赤四肢痠痛等情按定六氣節令六經提綱病情治之外邪去而食自進矣因飲食生冷而致不食者定見飽悶吞酸胸膈脹痛等情照溫中行氣消導之法治之生冷去而食自進矣因七情過度而致不食者審其所感或憂思或悲哀或恐懼或用心勞力或抑鬱或房勞按其所感所傷而調之則飲食自進矣因陽虛者陽衰則陰盛(陽虛二字包括七情在內論陽虛是總其名也)陰主閉藏故不食(此等病人必無外感飲食病情為準)法宜扶陽(扶陽二字須按定上中下部位)陽旺陰消而食自進矣因陰虛者陰虛則火旺(陰虛二字有外感客邪隨陽經而化為邪熱傷血按其所感經絡治之若系真陰虛極則又非苦寒可用)火伏於中其人煩熱口渴飲冷甚有呃逆不休咳嗽不已反胃而食不下諸症輕則人參白虎重則大小承氣之類(是瀉其亢盛之火邪以復陰血)若由真陽虛極不能化生真陰陰液已枯其人定然少神氣短肌膚全無潤澤若火炙然亦常思泊潤涼物病至此際十少一生苟欲挽回只宜大甘大溫以復陽陽回則津液自生即苦甘化陰甘淡養陰皆其次也昧者不知此中消息妄以苦寒大涼治之鮮不速斃果能投治無差則陰長陽生而食自進矣([眉批]飲食為人之大源其所以能飲食之故尤重在精氣不食一證所因最為繁多無論內外各病皆能致之此按扼定病機病情指出治法大具手眼至活至妙學者苟知精氣為飲食之本從精氣上消息不食之故便合欽安之法而得不食之源於治胃病乎何難

以上內外諸法俱備學者務要下細理會不可因其不食而即以消食行氣破滯之品雜亂投之病人莫不陰受其害查近日市習一見不食便以平胃散加丑牛檳榔山楂麥芽香附三稜莪朮之類投之內外莫分陰陽莫辨誠可慨也今特略陳大意至於變化圓通存乎其人([眉批]八字要緊)又安可執一說而謂盡括無遺

脾病嘔吐泄瀉

按嘔吐泄瀉一證有隻嘔吐而不泄瀉者有隻泄瀉而不嘔吐者有嘔吐泄瀉並行者

嘔吐而不泄瀉者邪乘於上也(上指胃)泄瀉而不嘔吐者邪乘於下也(下指脾)嘔吐與泄瀉並行者邪隔於中上下俱病也(中指脾胃交會處也)論外因則有風與夫痘癍疹發泄之異論內因則有飲食停滯陽虛陰虛之別予推究太陰一經在三陽之底面外邪初入必不能致嘔吐泄瀉即有吐瀉定是失於表散邪壅於陽明則有乾嘔之條邪伏於少陽則有喜嘔之例不得即直入於內而至吐瀉也其所以致吐瀉者由其表邪未解妄行攻下引邪入內邪陷於中方能致此治法仍宜升舉其所陷之邪如桂枝湯加葛根之法是也亦有外邪未解傳經而至太陰者邪至此地不問何邪傳至但以本經為主即在本經之標本中三氣上求之濕為太陰之本氣濕為陰邪一切外邪至此即從本氣而化為病者俱多亦有不從本氣而從中化為病者亦多(中指胃胃與脾為表裡也)亦有不從本中所化而從標化為病標即太陰經也太陰為陰經邪從經為病亦陰也蓋從本化者為濕邪泄瀉居多從中化者為熱邪皮黃便赤嘔吐者眾從標化者為陰邪腹痛不食屢生如此而求便得邪之所從所化也故前賢云吐瀉病求太陰是叫人在太陰經之標中三氣上求之也治之之法陰三字定之矣從陰濕者其人吐瀉甚而肢冷唇青仲景之理中吳茱萸湯之類是也從熱化者其人即吐瀉而思水飲如仲景之五苓四苓或黃連吳萸湯之類是也更有吐瀉甚而兼腹痛劇者前賢稱為霍亂稱為發痧學者不必多求即在本經之標中三法求之亦間有卒閉而即四肢冷者腹痛吐瀉甚者由其內本先虛外邪卒入閉其清道邪正相攻腹痛吐瀉並作法宜宣之散之開之刺之刮之等例亦不可不知至於飲食停滯而致吐瀉者蓋以飲食傷中也其人多飽悶吞酸噯臭治以溫中消食便了([眉批]此證欽安合三證而並論吐本從陽瀉本從陰一時吐瀉並作中宮失運此三證也吐從陽宜溫降瀉從陰宜溫升吐瀉並作必兼頭痛發熱身疼熱多欲飲水者五苓散主之寒多不飲水者理中丸主之其證小便不利者多若小便複利而大汗出脈微者四逆湯主之此外如內因外因陽虛陰虛欽安論法大備學者留心參究臨證自有把握知非氏曰定吐瀉為脾病大有妙義再細論其理脾與胃為夫妻同處中州一臟一腑合為一家一陰一陽共同轉運之權日奉君火之令而行自能燮理陰陽分清別濁何得災害並至今令腸中溏瀉以干易濕明明脾不行水水不歸經併入腸中水主潤下焉能久停故大瀉作又令人吐亦明明是水不運行脾陰把持君火之令火性炎上令不行之水胃出食管故大吐作皆由妻失運化至令其夫不能正位又安望其輸精皮毛潤溉骨髓柔及筋膜將子女臣妾悉受俱害加以日久浸淫變證蜂起若擾及君主恐更有禍生不測者可畏也昔賢云吐瀉者求太陰允推卓見但其中至理不為發明學者焉能了了直搗中堅抑或旁取逆取以出奇而制勝欽安無奈何又不能直吐心肺只得多方指陳旁引曲證廣立法門亦猶王良之詭遇以期嬖奚幸而獲禽其心實良苦矣知非從旁不忿直抒胸腹為欽安暢言之試問吐瀉之證本屬脾胃孰敢定為脾病乎此有功醫林之按學者不宜輕視

至於痘麻毒初出時吐者居多泄瀉者少誠以痘出於臟從太陽而發泄於外外者皮膚肌肉之屬也肌肉屬陽明毒邪將出未出之候從太陽鼓舞盡壅於陽明故嘔吐者多(要吐則毒氣方能發泄得透)醫者當迎其機而導之考古方首用桂枝湯初發熱時也次用升麻葛根湯初現點時也皆是順其氣機以發透為妙也麻出於腑感天行者多當將出未出之際治法初與痘同但痘出透時以養漿結疤收回陽氣為重麻證出透時以清解毒盡為先至於癍疹之邪由外感不正之時氣伏於肌肉之間不能深入當經氣旺時邪不能久藏隨氣機而發泄於外(若用苦寒遏郁其外泄之氣機其害最速)亦多發吐學者於此數證先告以服藥後吐亦無妨切不可妄行溫中降逆止嘔之法務要果真胃寒發吐方可溫中

更有陽虛之人儼若平常好人卻不能勞心用力多言但勞神一刻即有發嘔發吐者稍食豬肉即大瀉者法只宜溫中或補命門相火亦有陰虛之人血液枯極賁門不展有乾嘔吐而食不得下者更有朝食暮吐食而即吐種種情形治法不必細分總之嘔吐與反胃咳嗽呃逆吐血諸證皆是一個逆字挐定陰陽實據治之發無不中要知各經受寒閉塞皆能致逆逆則嘔吐泄瀉必作各經受熱傳變皆能致逆逆則嘔吐泄瀉亦作不可不知

近閱市習一見嘔吐泄瀉多用藿香正氣散胃苓湯柴苓四神肉蔻散等方治非不善總不若辨明陰陽之為當也

肝病筋攣

按筋攣一證有因霍亂吐瀉而致者有因誤汗而致者有因陽虛失血而致者有陰虛者

因霍亂吐瀉而致者由其吐瀉太甚傷及中宮中宮之陰陽兩亡轉輸失職不能運津液而交通上下筋骨失養故筋攣作法宜安中如仲景之吳茱萸湯理中湯皆可與也

因誤汗而致者由其發汗太過血液驟傷火動於中筋脈失養故筋攣法宜扶陰如仲景之芍藥甘草湯是也

因陽虛失血而致者由陽氣衰弱不能統血血亡於外氣衰於內薰蒸失宜枯槁漸臻筋脈失養故筋攣法宜大辛大甘以扶陽如仲景之附子甘草湯甘草乾薑湯皆可服也

陰虛而致者由外邪入內合陽經氣化成為火邪火甚血傷筋脈失養故筋攣(世云火症便是陰虛的大眼目無論何經何臟何腑有火俱要養陰但非真陰虛也若真陰虛者其人元氣虛極不能化生陰液多系久病方能致此十中罕有一生予故曰真陰虛者少)法宜養陰清火如仲景之雞子黃連湯與後賢之六味地黃湯生地四物湯皆可與也

亦有忿怒抑鬱生熱熱盛傷血亦致筋攣須按病情治之必效切勿惑於市習通套之用如木瓜秦艽伸筋草舒筋靈仙松節地黃烏藥羌活一派不按陰陽病情往往誤事不可不知也([眉批]經曰臟真散於肝筋膜之氣也識得真元氣散於筋膜者為肝氣則知凡人病筋攣者皆失真元所養而致欽安指出四因逐層闡發陰陽之理指點驅用仲景之方皆調燮真元之法無有不效可謂神乎技矣學者細心體會洞澈源流治筋攣自有把握

腎病腰痛

按腰痛一證有陽虛者有陰虛者有外邪閉束者有濕氣閉滯者因陽虛而致者或由其用心過度虧損心陽或由飲食傷中損及脾陽或由房勞過度虧損腎陽陽衰陰盛百病叢生不獨腰疾但腰之痛在下部究竟總是一個陽虛然下焦之陽虛下焦之陰寒自盛陽微而運轉力衰腰痛立作其人定見身重畏寒精神困倦法宜峻補坎陽陽旺陰消腰痛自已如陽旦湯朮附羌活附子湯之類

陰虛而致者由腎陽素旺也旺甚即為客邪火盛血傷元陰日竭則真陽無依腰痛立作其人必小便赤而咽乾多暴躁陽物易挺喜清涼法宜養陰陰長陽消腎氣自攝腰痛自已如滋腎丸地黃湯封髓丹倍黃柏加全皮之類

因寒而致者由外感寒邪從太陽而入少陰(太陽與少陰為表裡)少陰為陰臟外寒亦陰入而附之陰主收束閉其腎中真陽運行之氣機故腰痛作其人定見發熱畏寒或兼身痛咽乾不渴時時欲寐法宜溫經散寒寒散而腰痛自已如麻黃附子細辛湯附羌湯之類

因濕滯而致者由其人素稟勞苦久居濕地深坑中氣每多不足易感外來之客邪太陰與腎相連濕邪不消流入腎界阻其運行之機故腰痛定見四肢沉重常覺內冷天陰雨更甚腰重如有所繫法宜溫經除濕濕去而腰痛自已如腎著湯桂苓朮甘湯加附子細辛之類

近來市習一見腰痛不究陰陽不探虛實便謂房勞過度傷及腎陰故所用藥品多以熟地棗皮杜仲枸杞巴戟首烏蓯蓉補骨脂菟絲龜膠一派功專滋陰補水人人所共信殊不知腎為至陰之府先天真陽寄焉陰居其二陽居其一夫婦交媾生男育女。《乾道成男(稟父之陽精也)坤道成女(稟母之陰精也)由此觀之男子所虧者腎中之陽而非腎中之陰也所謂陰虛者指腎為陰臟而說非專指腎中之水虛實指腎中之陽虛也([眉批]知非氏曰醫有恆言陰虛火旺多傷於房勞或損及脾胃法當滋陰瀉火夫陰者何物火者何物損之傷之者又何物治之必用一派滋陰補水之藥將滋之補之者又系何物人往往不能言知非因之喟然嘆矣不禁睪然思穆然望曰人得天地之至精日以熔鍊穀味取汁變化而生氣血其靈貫於百骸為五臟六腑之本十二經脈之原統治群陰不敢作祟俾人得安舒無恙者此一物也爰彷彿而擬其形容觀其會通陰者鬼之靈也火者神之靈也知鬼神為水火則知陰虛火旺滋陰補水之說為不通其法必不效安能療水火之疾病欽安此按發明陽衰陰盛後又指出虧者虧腎中之陽腎虛是腎中之陽虛陽即火而陰即鬼藉腰痛一證以傳神補出內外兩法剖明兩腰致痛之由良以太陽寒水厥陰風木少陰君相二火皆關於腎知之真故不覺言之親切有味六經之法通治百病顧可不亟講乎學者其玩索而有得焉可)若不辨明這點機關但稱陰虛但知滋水勢必陰愈盛而陽愈微濕愈增而寒愈閉腰痛終無時已治人實以害人救世實以害世此皆通套之弊豈忍附和不言實不得已耳惟願同道拋去此項藥品按定陰陽虛實外感內傷治之庶不致遺害焉耳更有可怪者今之醫家專以首烏熟地一派甘寒之品為補水必用之藥何不將天一生水這句道理細心推究試問天一生水專賴此一派甘寒之品乎總之宗旨不明源頭莫澈仲景而下罕有了了([眉批]能辨宗旨源頭方可謂曰知醫

頭痛

按頭痛一證有從外而入者有從內而出者從外而入者六客之邪干之也干於三陽俱以表稱干於三陰俱以里論(此指六客由外入內之謂非指七情損傷由內出外之謂)三陽者何一曰太陽頭痛脈浮項強發熱惡寒惡風是也自汗惡風主以桂枝湯惡寒無汗主以麻黃湯是順其本經之氣機也二曰陽明頭痛額前眉稜眼眶脹甚脈長惡熱主以葛根湯是順其本經之氣機也三曰少陽頭痛而兩側獨甚寒熱往來目眩口苦主以小柴胡湯是順其本經之氣機也三陽之氣機順邪不至入於內而三陰即不病矣若三陽之外邪不解則必傳於三陰三陰者何四曰太陰外邪傳至太陰太陰主濕邪從濕化濕氣上蒸頭痛而重四肢痠疼而覺冷腹滿嘔吐不食主以理中湯是溫中除濕之意也五曰少陰(少陰乃水火交會之區)邪入少陰若協火而化為熱邪熱氣上蒸頭痛而咽乾便赤少氣懶言肌膚燥熯法宜養陰主以雞子黃連湯是潤燥救陰之意也邪若協水而化為陰邪頭痛而脈微欲絕身重而欲寐懶言咽乾而口不渴主以麻黃附子細辛湯是溫經散寒扶陽抑陰之意也六曰厥陰邪入厥陰厥陰主風木邪從風化為病風主輕清頭痛而巔頂更甚(諸陰之脈至頸而還惟厥陰脈會頂巔)厥陰又屬至陰之所邪入此從陰化者亦多頂痛多兼乾嘔吐涎爪甲唇口青色肢冷腹痛主以吳萸四逆湯是回陽降逆祛陰之意也([眉批]此論六經頭痛三陽三陰為病有界限有次第有傳不傳傳者病也著眼論素問三陽為父指太陽二陽為衛指陽明一陽為紀指少陽三陰為母指太陰二陰為雌指少陰一陰為使指厥陰此篇所論是從六步流行之氣機言之也)邪在三陽法宜升解不使入內為要邪在三陰法宜溫固由內而釋不使傷表為先([眉批]總結六經

若內傷日久七情過度陽虛陰虛亦能作頭病但病形無外感可徵頭眩昏暈十居其八頭痛十僅二三因陽虛日久不能鎮納濁陰陰氣上騰有頭痛如裂如劈如泰山壓定有欲繩索緊捆者其人定見氣喘唇舌青黑渴飲滾湯此屬陽脫於上乃系危候法宜回陽收納為要如大劑白通四逆之類緩則不救若誤用發散旦夕即亡因陰虛而頭痛者乃火邪上衝其人雖無外感可徵多心煩咽乾便赤飲冷有覺火從腳底而上火從兩腰而上火從臍下而上上即頭痛無有定時非若外感之終日無已時也法宜扶陰如六味八味之類此條尚有區分病人自覺火自下而上時其人安靜不喜冷飲咽不幹便不赤心不煩唇舌若青則又是陰氣上騰法宜大辛大甘以守之復之切不可妄用滋陰降火一滋陰降火則陰愈勝而陽愈消脫證立作矣([眉批]推論頭痛有陽虛陰虛危候析陰陽於微芒)內外兩法各有攸歸前賢雖稱頭為諸陽之首清氣所居高巔惟風可到治之專以祛風為主此語近是予謂凡病頭痛之人每由內之正氣不足不能充周外之一切風邪(六客即是六風風字宜活看)內之一切陽虛陰虛俱能上逆而為病外邪則按定六經提綱病情為準內傷則按定喜怒悲哀憂思恐懼陽虛陰虛為要他如諸書所載有名雷頭風者頭響者頭搖者頭重者偏左偏右者大頭毒者宿食頭痛者種種名目亦不可不知雷頭與響者氣挾肝火而聚於上也(火即是風言其盛也)雷頭主以清震湯頭響者主以小柴胡加丹頭搖者風淫於內也主以養血湯頭重者濕氣蒸於上也主以祛風散濕湯偏於左者血虛風動也主以四物加風藥偏於右者氣虛而風襲之也主以四君加風藥(左右二證予常以封髓丹加吳萸安桂屢治屢效)大頭毒者外感時行癘氣壅於三陽也主以普濟消毒飲宿食痛者飢則安而飽則甚由胃中濁氣上蒸也主以平胃散加消導藥以上等法皆前賢所制亦可擇取姑存之以便參考([眉批]提頓開下搜採無遺名論不刊醫家上乘

查近市習一見頭痛不按陰陽專主祛風所用無非川芎白芷荊芥防風蔓荊藁本羌活天麻辛夷蒼耳夫此等藥品皆輕清之品用以祛三陽表分之風則效如桴鼓用以治三陰上逆外越之證則為害最烈不可不知也

目病

按目病一條眼科有七十二種之別名目愈多學者無從下手予為之括其要統以外感內傷兩法判之易於明白瞭然

從外感者多由染天行時氣而作(時氣二字指六氣也)看是何邪干於何部干於肺者白睛受病干於心者兩眥受病干於肝者黑珠受病干於腎者瞳子受病干於脾者上下眼皮受病無論何邪由外入內初起定見惡風畏寒惡熱頭痛紅腫脹痛羞明流淚赤脈縷縷等情或失於宣散過於寒涼久久不愈便生翳障赤白等霧皆是從外而生者也治之之法按定時令部位不外祛風清熱升散等方而已余欲按定六客逐部以論病論方未免太繁外形已經說明學者思之而亦即得之矣([眉批]分配精確如然鸝得珠已扼治目之要何必他求

從內傷而得者則有七情之別七情者喜怒悲哀恐懼而已七情之擾總屬傷神神者火也氣也([眉批]一語抵人千百經云得一之精以知死生夫神火陽氣一而已矣)過於喜者損心陽則心中之陰邪自盛即為客邪上乘而生赤翳障霧過於怒者損肝陽肝中之陰自盛即為客邪上乘而青翳障霧過於憂思者損脾陽脾中之陰自盛即為客邪上乘而生黃翳障霧過於恐懼者損腎陽腎中之陰自盛即為客邪上乘而生黑翳障霧過於悲哀者損肺陽肺中之陰盛即為客邪上乘而為白翳障霧此數目疾定無羞明紅腫痛甚惡熱喜冷其人少氣懶言身重嗜臥面色青白脈或虛細浮大中空種種情形皆是內傷虛損而生者也亦有一發而即痛脹欲裂目赤如榴者由先天真氣附肝而上欲從目脫也定見唇口黧黑或氣喘促喜極熱湯水六脈或暴出如繩或脈勁如石或浮大而空或釜沸者是也法宜回陽收納為要傷於心者可與補坎益離丹桂枝龍牡湯傷於肝者可與烏梅丸傷於脾者可與建中理中湯傷於腎者可與潛陽真武封髓等方傷於肺者可與薑桂湯桂苓姜半湯先天真氣暴出者可與回陽白通湯備載數方略陳大意添減分兩在人變通設或果有血虛陽亢為殃者其人定有火邪可徵如六味地黃湯丹梔四物湯皆可選用([眉批]法潤機圓

近來市習一見目痛並不察究外內虛實多用蟲退木賊紅花菊花決明歸尾赤芍荊芥防風薄荷生地夜明砂夏枯草冬桑葉穀精草與夫壯水明目丸杞菊地黃丸滋腎養肝丸如此等方藥治外感風熱血虛每多立效若七情損傷由內出外之目疾鮮能獲效學者當細心體會內外兩法切勿混淆方可售世

耳病腫痛

按耳病腫痛一證有因肝膽風火而致者有忿怒抑鬱而致者有腎陽虛而陰氣上攻者有腎水衰而火邪上攻者

因肝膽風火而致者由肝膽挾外受之風熱聚而不散其人兩耳紅腫痛甚時見寒熱往來口苦咽乾者是也法宜和解小柴胡湯倍柴加麥芽香附治之

因忿怒抑鬱而致者由忿怒傷肝抑鬱之氣結而不散其人兩耳紅腫必見兩脅脹痛時多太息法宜疏肝理氣為主如生地四物湯倍加柴胡青皮麥芽香附之類

因腎陽虛而致者由腎陽日衰不能鎮納僭上之陰氣其人兩耳雖腫皮色如常即痛亦微唇舌必淡人必少神法宜扶陽祛陰如封髓丹倍砂仁加安桂吳萸或潛陽丹加吳萸或陽旦湯加香附麥芽之類

因腎水虛而邪火上攻者其人兩耳腫痛腰必脹口多渴心多煩陽物易挺法宜滋陰降火如六味地黃湯加龜板五味白芍或滋腎丸倍知柏之類

更有一等內傷日久元陽久虛而五臟六腑之元氣已耗將盡滿身純陰先天一點真火種子暴浮於上欲從兩耳脫出有現紅腫痛極欲死者有耳心癢極欲死者有兼身癢欲死者其人定見兩尺洪大而空或六脈大如繩而弦勁唇舌或青或黑或黃或白或芒刺滿口或舌苔燥極總不思茶水口必不渴即渴喜極滾熱飲二便如常甚者爪甲青黑氣喘促或兼腹痛此等病情法宜大劑回陽不可遲緩緩則不救(大凡現以上病情不獨耳疾當如是治即周身關竅百節地面或瘡或痛皆宜如是治)如白通四逆回陽等方急宜進服以盡人事勿謂之小疾耳([眉批]耳之部左右皆屬少陽一見耳病腫痛用少陽方小柴胡湯治之似無不效欽安復指出多般耳證治法各不相同辨認均有憑據如按中或言肝膽風火或言忿怒抑鬱或言陽虛陰上或言水虛火上豈出六經之外而別具手眼乎非也耳本少陽之部一定不移而少陽之氣機升降則隨所感而變見於耳部其病情決不相類良以少陽之氣根於至陰識得至陰之氣發為少陽之氣隨所感而變見又必有陰陽變證之憑據可察故治法雖多或進而從陽外因外治也或退而從陰外因內治也總是治少陽耳病之一法蓋得六經之根底從仲景不言之奧充類至盡神明變化而出可謂善讀古書者矣學者讀其書通其意臨證審察就其所已言而更窮其變將必愈有通於其所未言者而生出治法以活人病快何如之故欽安小注補出不獨耳病當如是治云云是又在學者之善讀欽安者耳

近來市習一見耳腫不問虛實不辨外內即以人參敗毒散加大力連翹銀花蒲公英外敷三黃散與藍靛腳之類果系外感風熱閉塞而成立見奇功若系內傷陰陽大虛元氣外越之候則為害最烈

更有耳鳴耳聾辨認不外陰陽兩法但耳聾一證老人居多由腎陽久虧真氣不充於上故也定不易治若由外感時氣卒然閉塞清道者時邪一去漸漸能聰不藥可愈亦有痰火上升為鳴聾定有痰火情形可徵按痰火法治之必效理本無窮舉其大綱苟能細心研究自然一見便識也

鼻流清涕

按鼻流清涕一證有從外感而致者有從內傷而致者

從外感而致者感受外來之客邪客於肺經閉其清道肺氣不得下降清涕是出其人定現發熱惡風惡寒頭疼身痛等情法宜宣散如桂枝湯麻黃湯葛根湯之類

從內傷而得者由心肺之陽不足不能統攝津液而清涕出(市人稱為肺寒稱為陳寒由其不知陽衰而陰寒即生也)腎絡通於肺腎陽衰而陰寒內生不能收束津液而清涕亦出其人定無外感足徵多困倦無神或忿嚏不休或畏寒或兩腳冷法宜扶陽如麻黃附子細辛湯薑桂湯陽旦湯之類若久病之人忽然清涕不止又見壯熱氣喘唇青脈勁浮空乃亡陽欲脫之候急宜回陽緩則不救然亦十中僅救一二([眉批]知非氏曰夫涕本臟腑所生皆陰類也。《水宗也積水也積水者至陰也至陰者腎之精也指涕泣而言又曰宗精之水所以不出者是精持之也輔之裹之故水不行也指平人不流清涕而言又曰涕泣者腦也腦者陰也髓者骨之充也故腦滲為涕志者骨之主也是以水流而涕從之者其行類也此指人之所以有涕而言以外感論客邪中其經閉其清道則陽氣並於上而不降陰氣並於下而不升陽並於上則火獨亢也陰並於下則腳寒腳寒則脹也夫一水不勝五火故鼻流清涕蓋氣並於鼻衝風涕下而不止以內傷論夫水之精為志火之精為神七情所感神志紛弛水火不濟陰精失守久而津液無所統攝故清涕亦出此神之傷志之奪也欽安論治洞達本原明晰旁流推及淵濁二證甚則流紅皆此物此志也學者入理深造譬之射勿矢諸正鵠醫之正宗在此

查近來市習一見鼻流清涕不分內外一味發散多以參蘇飲人參敗毒九味羌活辛夷散等方外感則可內傷則殆

其中尚有鼻淵鼻濁二證俗云髓之液也不知髓乃人身立命之物豈可流出乎然二證雖有淵(淵者流清涕經年累月不止)濁(濁者其色如米泔或如黃豆汁經年累月不止)之分緣由素稟陽虛(心肺之陽衰而不收束津液故也)不能統攝津液治之又一味宣散正氣愈耗而涕愈不休清者肺寒之徵(肺陽不足也)濁者肺熱之驗(但肺熱者必有熱形可徵如無肺熱可徵則是上焦化變之機失職中宮之土氣上升於肺肺氣大衰而化變失權故黃涕作)治之須有分別予治此二證每以西砂一兩黃柏五錢炙草四錢安桂吳萸各三錢治之一二劑即止甚者加薑附二三錢屢屢獲效即甘草乾薑湯加桂尖茯苓亦可

又尚有鼻血一證有由火旺而逼出定有火形可徵如口渴飲冷大小便不利之類法宜清火攻下如大小承氣犀角地黃湯導赤散之類

有元陽久虛不能鎮納僭上陰邪陰血外越亦鼻血不止(不僅鼻血一端如吐血齒縫血耳血毛孔血便血等)其人定無火形可徵二便自利唇舌淡白人困無神法宜扶陽收納如潛陽封髓甘草乾姜或加安桂吳萸之類學者切切不可一味見病治病務要將內外病形陰陽實據熟悉胸中方不致誤人性命也

鼻孔煽動

按鼻孔煽動一證有因外感風寒閉塞而致者有因胃中積熱而致者有元氣將絕而致者

因外邪閉塞而致者由外感風寒之邪閉其肺經外出之氣機氣機欲出而不得出壅於肺竅呼吸錯亂而鼻孔煽動其人定見發熱身疼法宜宣散如荊防敗毒散麻黃湯定喘湯皆可選用([眉批]鼻孔而致煽動其勢亦云亟矣雖因外感用藥深皆留神

因積熱上攻而致者或由飲食停滯中脘或由過食煎炒椒姜胸中素有蓄熱熱攻於肺氣機錯亂而鼻孔煽動法宜清熱如大小承氣三物備急丸之類

因元氣欲絕而致者由其人元氣久虛或又大吐大瀉大熱汗出面白無神奄奄欲絕而見鼻孔煽動法在不治若欲救之急宜回陽收納溫固脾腎元氣十中可救一二惟此條證候小兒居多大人卻少醫者切切不可一味宣散總要細細區分辨明為準([眉批]分陰分陽醫之要者故致叮嚀

唇口紅腫

按唇口紅腫一證有胃火旺極者有元陽上浮者

因胃火旺而致者其人定見煩渴飲冷惡熱或二便不利或由積滯太重抑鬱生熱或過食醇醴辛辣不盡屬外邪而成若兼外感必有外感可徵挾外感者可與麻杏石甘湯升麻葛根湯無外感者可與人參白虎涼膈散大小承氣之類積滯者可與平胃加莪朮丑牛大黃之類

若久病之人元陽外越氣機上浮其人定見滿身純陰實據其中唇色有紅而含青含黑慘紅老紅嫩紅等形亦有兼見面如桃花面色光澤奪目人困無神皆是脫絕危候法在不治之例若欲救之急宜收納為主如潛陽回陽白通金匱腎氣等方服一二劑如紅色光彩收回可許重生否則旦夕之間耳切宜早推勿治為上([眉批]知非氏曰唇字從辰從口其氣機從寸地而發至於辰辰為春三月於卦為夬陽氣上勝之象辰口即其部位也知其部屬陽其氣喜泱升不受陰寒凝滯故見紅腫之疾甚則糜爛而痛決非實證欽安示人審兼證通其變也知非從而切其源謂其獨也通其變識其獨知其生決其死醫之法亦基之矣

近來粗工一見唇口紅腫不辨虛實即以大黃石膏等治之實症立生虛症立斃不可不知也其中尚有兼見流口水不止者即在口氣冷熱處與病形處求之便得陰陽之實據也

齒牙腫痛

按齒牙腫痛一證諸書有十二經之分其實在可從不可從之例總之以有餘不足為主然有因風火抑鬱而致者有因胃中積熱而致者有真陽虛而陰氣上攻者有元陰虛而元陽為害者

因風火抑鬱而致者先有發熱身痛可徵法宜宣散如升陰散火湯消風散清胃散麻杏湯之類

因積熱上攻而致者定多飽悶吞酸口渴飲冷面赤唇紅氣粗蒸手法宜去其積滯為主如平胃散加大黃石膏丑牛檳榔之類

因真陽虛而陰氣上攻者其人齒牙雖痛面色必青白無神舌多青滑黑潤黃潤白黃而潤津液滿口不思茶水口中上下肉色多滯青色而不紅活或白慘黃而無紅色(以上等情不僅此症一切陽虛病多見此情)法宜扶陽抑陰如白通湯薑桂飲陽八味潛陽丹之類

因陰虛而火邪為病者其人定多心煩飲冷便赤等情法宜養陰如六味地黃湯雞子黃連湯導赤散之類

近來市習一見牙腫齒疼便以生地細辛防風荊芥石斛知母石膏玄參丹皮狗地牙等治之風火則可陽虛則殆([眉批]齒牙腫痛本屬小證然有經年累月而不愈者平時若不究明陰陽虛實治之未能就痊未免貽笑大方學者勿因其小而失之

口臭

(附口苦口酸口辛口甘口淡口糜)

按口臭一證有胃火旺極而致者有陰盛而真精之氣發泄者

因胃火旺而致者其人必煩躁惡熱飲冷不休或舌苔芒刺干黃乾黑乾白等色氣粗汗出聲音響亮二便不利法宜專清胃火如人參白虎大小承氣三黃石膏湯之類

因精氣發泄而致者由其人五臟六腑元陽已耗將盡滿身純陰逼出先天立命一點精氣勢已離根欲脫法在不救口雖極臭無一毫火象可憑舌色雖黃定多滑潤間有干黃乾黑無一分津液於上而人並不思茶水困倦無神二便自利其人安靜間有渴者只是喜飲極熱沸湯以上等形俱屬純陰若憑口臭一端而即謂之火鮮不為害予曾治過數人雖見口臭而卻純陰畢露即以大劑白通四逆回陽等方治之一二劑後口臭全無精神漸增便可許其可愈若二三劑後並不見減十中僅救得一二仍宜此法重用多服此是病重藥輕不勝其任也昧者只圖速效服一二劑未見大效便即更醫如此之情舉世皆然豈真醫藥之不良哉([眉批]知非氏曰氣之香薰者清陽之氣也氣之臭惡者濁陰之氣也口臭緣濁陰極盛陽氣之用不宜多有涎垢濁膩譬如暑天陰雨過甚天陽被郁凡物發黴起涎其氣臭惡若得數日炎熱臭氣頓失人身遍體純陰所以真陽厥脫之候往往現此證象醫識此理便能治此證欽安窺見其微故按中反復徵引言之學者不可忽略看過

查近市習一見口臭並不辨明陰陽便以生地二冬知母花粉石膏大黃之品投之陽盛則生陰盛則斃不可不知也

其中尚有口苦者心膽有熱也心熱者可與導赤散黃連湯膽熱者可與小柴胡湯倍黃芩或瀉肝湯口酸者肝有熱也可與當歸蘆薈散龍膽瀉肝湯口辛者肺有熱也可與瀉白散清肺飲口甘者脾氣發泄也可與理中湯六君子湯口淡者脾氣不足也可與歸脾湯參苓白朮散口糜者滿口生百瘡系胃火旺也可與甘露飲涼膈散以上數證皆宜知之總在考究陰陽實據為要予嘗治陽虛陰盛之人投以辛甘化陽二三劑即有現口苦口酸口淡口辛口甘等味又服二三劑而此等病形即無予仔細推究皆緣真陽失職運轉力乖兼之服藥停積未去令得辛甘化陽之品運轉復行積滯即去故口中一切氣味出矣([眉批]真陽變動露出真面辛甘助化易危為安藥之為力不淺然此等至理少有見到者)昧者不識此理見酸即治酸見苦即治苦鮮不增病醫理之微不誠難哉

舌腫舌痛重舌舌強舌麻舌木舌縮

按舌證雖有數端不外陰陽兩法如腫痛與重者氣之有餘也氣有餘便是火必有火形可徵如縮與強麻木者氣之不足也氣不足便是寒定有陰寒情形可驗治腫痛與重不外清熱一法如黃連解毒湯導赤散大小承氣黃連瀉心湯之類治縮與麻木不外扶陽祛陰化痰降逆一法如白通湯薑桂飲黃耆建中湯麻黃附子細辛湯半夏乾薑湯之類([眉批]化痰何以不用橘皮南星礞石須知仲景六經方中無此品類或者漢時尚未出此藥耶一噱

近來市習一見舌痛皆云舌乃心之苗皆火為病也即以冰硼散吹之黃連解毒服之有餘立瘳不足則殆([眉批]知非氏曰舌之所以能言者氣機之貫注也何必執定乃心苗一語以治舌證欽安不言之隱知非饒舌點出學者當亦豁然矣

喉蛾

按喉蛾一證有少陰君火為病者有腎氣為病者有胃中積熱上攻而致者有怒動肝火上攻而致者

因少陰君火為病者或由外挾風熱與君火協化或本經素有邪發泄不暢上刑于肺少陰之脈挾咽喉咽喉窄狹火氣太甚欲發泄而不能薰蒸於上而生蛾子其人定多心煩小便短赤口渴飲冷若挾風熱多現發熱身疼頭痛法當祛風清熱如導赤散加荊銀花之類

無風熱而獨君火旺為病者輕則甘桔湯重則黃連解毒湯之類

因腎氣不藏上攻於喉而致者(俗云陰虛火旺不知腎氣以潛藏為順上行為逆實由君火太弱不能鎮納群陰非陰之虛實陰之盛世人錯認)原由君火弱而不能制陰陰氣上僭逆於咽喉而生蛾子其人口內肉色必含青黑色或慘黃淡白色即或唇紅甚而口氣溫痛亦不甚人困無神脈必浮空法宜扶陽如封髓丹薑桂飲白通潛陽等方皆可令服

因積熱上攻而致者其人必過食厚味或胃中素有伏熱上攻於肺亦生蛾子多煩渴飲冷二便不利口臭氣粗紅腫痛甚法宜去積熱如大小承氣湯或平胃散加丑牛檳榔大黃三稜莪朮之類

因怒動肝火上攻於肺而生蛾子其人兩脅必痛動輒躁煩面青口苦脈必弦洪法宜清肝如丹梔逍遙散大青飲柴胡湯加丹梔之類

總之病情變化非一二端能盡其實萬變萬化不越陰陽兩法([眉批]圓通一至)若欲逐經逐臟逐腑論之旨多反晦誠不若少之為愈也([眉批]知非氏曰喉至生蛾其咽必腫痛而甚有礙食飲病家多驚恐其證又因初起誤治者多在明醫雖能剖析陰陽虛實按經用藥而緩不濟急病家恐惴如外科所配八寶紅靈丹亦不妨暫用吹喉以解燃眉略寬其心病人得此心神稍定然後按法投方易於奏效此知非所經試亦濟世之婆心也學者留意至於理法喉屬少陰欽安究及所因實為詳明何多求焉

近來市習一見喉症往往用吹喉散冰硼散開喉劍一派寒涼之品甚者刺之陽證無妨陰證有礙認證貴明須當仔細

兩手膀背痛

按膀背痛一證有因外感風寒閉塞經絡而作者有因中氣不足內寒阻滯而作者

因外感風寒而致者其人定多畏寒惡風或發熱而兼頭疼法宜宣散如桂枝湯羌活附子湯麻黃附子細辛湯之類

因中氣不足而致者由中宮素虛真氣不能充周四體寒邪痰濕亦得以阻滯經絡而痛立作矣其人定然面白少神飲食減少或逢晦明陰雨而更甚麗照當空而覺輕法宜溫中行氣為主如建中湯倍桂補中益氣湯加羌或理中湯加桂枝香附予恆見中年老婦每多兩手膀痛而不能舉時常作苦究其受病之由多起於少年天癸至時不知保養洗衣漿裳輒用冷水以致寒涼傷及經絡因而天癸不行者亦多即或體強而寒涼不能害視為平常不知人身真氣有盛即有衰氣未衰時寒涼雖侵不即為害迨至中年老時本身正氣已衰或兼受一點寒邪引動而痛於斯作矣予每以甘草乾薑湯加鹿茸桂尖附子酒治之多效([眉批]夫人少年作苦恃勇力作迨至中晚之歲稍能逸豫勞傷之疾徐發於內痛苦立作見於手膀腳腿者多粗工不識 任治罔效往往病人自能體會何者今之痛處皆昔之勞力處也欽安此按識見絕高深合內經比類從容之法非功力精到者未易臻此又醫之一大法也學者不可不知

近來市習一見兩手膀痛每以五積散流氣飲與夫羌活伸筋舒筋草蘇木靈仙松節之類亦多獲效總不若辨明外感內傷陰陽虛實為要

更有手指麻木一證屬脾氣不能充周者多外感者少兼痰濕亦多不外溫中行氣為主如歸脾湯加天麻半夏六君四君加附建中湯倍桂附加香附當歸之類

心痛

按心痛一證有寒熱之別他書有云心為君主之官其可痛乎所云痛者實心包也此說近是予謂心肝脾肺腎並六腑周身經絡骨節皮膚有形之軀殼皆後天體質全賴先天無形之真氣以養之(真氣二字指真陰真陽也真陰指母之精氣真陽指父之精氣二氣渾為一氣周流上下四旁主宰神明即寓於中)真氣不足無論在於何部便生疾病何得有心無痛證之說夫豈不見天之日月常有食乎凡認心痛一證必先判明界限方可心居膈膜之上下一寸即胃口胃口離心不遠胃痛而云心痛者亦多不可不察細思痛證一條痛字總是一個逆字(氣順則氣血流通必無痛證氣逆則氣血壅滯不通故痛)無論逆在何處皆能作痛皆能傷心其實非傷有形質之心實傷無形中所具之真宰也若執定有形質之心是知其末也心有心之界限包絡為心之外垣邪犯心包即是犯心章本不必直云邪不犯心(犯心二字是犯心君居處氣也)試問犯心與犯心包以何區分諸書並未剴切指陳予謂人活一口氣氣盛則為有餘為熱邪(不獨能致心痛)氣衰則為不足為陰邪(亦不獨能致心痛之疾)熱與陰上逆皆能致心痛當以寒熱兩字判之便了若邪熱上干而痛者其人必面赤心煩熱小便短赤口渴飲冷法宜養陰清火如黃連木香湯導赤散當歸散之類若陰寒上干而痛者其人多面青唇白或舌青黑喜熱飲揉按二便自利法宜扶陽祛陰為主如甘草乾薑湯加行氣藥薑吳萸之類亦有陰寒已極上攻於心鼻如煤煙唇口黧黑爪甲青黑滿身純陰法在不救急以回陽諸方大劑投之十中可救一二([眉批]知非氏曰此段至理乃造化根柢性命之旨圭奈何泄之於醫世人不識反多訾議余觀一部內經》,軒岐君臣皆是借天驗人以人合天天人各道仲景太守傷寒一書太陽太陰少陽少陰陽明厥陰六經亦不過借天道之流行暗合人身之度數藉病談機而已欽安直筆於茲毋乃太過乎雖然醫道理沒久矣如此發揮守先聖之道以待後之學者心存利濟亦不為罪倘有能從此深造治病動合機宜立言彰闡至理將不失為軒岐功臣斯世和緩幸甚全甚

近來市習心胃莫分一味行氣破滯並不察究陰陽往往誤事一概委之天命而人事之當盡又不可廢乎

胃痛

按胃痛一證有飲食寒熱虛實之別切不可執定有形質之胃當於胃中往來之氣機上理會方可([眉批]於氣機上理會上乘妙法,《蓮華經夫人身內有胃乃受飲食之具譬如田地任人播種秀實憑天倘遇災侵而有黃落之恐田地肯任其咎乎古人擬胃曰陽土欽安論治胃病當理會氣機皆一定不易之理法也學者即不能入理深譚按定外內陰陽之法總不至謬治誤人

因飲食停滯於胃胃中之氣機不暢而致者其人定見飽悶吞酸噯氣痛處手不可近法宜消食行滯如厚朴七物湯平胃散加香附麥芽之類

因胃陽不足復感外寒生冷食物中寒頓起而致者其人必喜揉按喜熱飲或口吐清水面白唇青法宜溫中行氣如香砂六君湯理中湯加官桂砂仁香附木香之類

因積濕生熱與腸胃素有伏熱過食厚味而生熱氣鬱不舒而生熱所致者其人定多煩躁唇紅氣粗大便堅實等情法宜下奪清熱為主如調胃承氣湯大黃木香湯四磨湯之類

更有一等心胃腹痛面赤如朱欲重物壓定稍安者此是陰盛逼陽於外之候法宜扶陽祛陰為急切不可照常法治之

近來市習多以元胡二皮五香枳殼厚朴之味投之果有積滯主立奇功若胃腸素虧必增其害不可不知也

臍痛

按臍痛一證有陰陽之別臍居陰陽交界之區臍上屬脾胃臍下屬肝腎痛在臍上著重脾胃痛在臍下著重肝腎臍上下俱痛者脾胃與肝腎病也(此處又宜分別何經受病為要)若臍上獨痛是脾胃之氣有所滯也(因寒因熱因食因仰郁又宜知)審是飽悶吞酸便知飲食停而氣滯也急以消食行滯之品施之如平胃散加香附麥芽枳殼之類治之

審是喜熱飲揉按而痛即減者知是脾胃之陽不足不能化其陰寒之邪也法宜溫中如理中湯香砂六君甘草乾薑湯加香附安桂丁香之類

審是不喜熱飲摩按得熱而反劇者知是脾胃有鬱熱而氣滯也即以開鬱行滯之法治之如厚朴七物湯麥芽炒梔香附之類是也

亦有太陽之邪未解誤下而邪陷於脾以致臍上痛者其人必先有發熱惡寒頭項強痛之候因下後方見此痛者便以桂枝大黃湯治之

若臍下獨痛是厥陰之氣不宣也審是煩滿囊縮臍下病痛者厥陰之陰寒太甚也法宜回陽祛陰如吳萸四逆湯白通湯之類是也審是厥陰熱邪伏而不宣又或上攻為喉痹下攻便膿血熱深厥深口臭氣粗之類法宜扶陰如雞子黃連湯之類([眉批]知非氏曰三陰之病本從肚臍而分然痛在臍上有太陽陽明之不同一腑一臟之懸絕故欽安以飽悶吞酸定陽明腑病而用行消之法若稍上又是太陽地而有風寒之判皆有痛證且有氣血之區別學者平時若不詳細講究臨證必多疑似處方不無模稜斷難萬舉萬當熟玩此按悉心討論自得真詮

近來市習一見臍痛不按界限一味調氣行血每以木香 小茴當歸白芍川芎枳殼沉香之類故有效與不效誠不若辨明上下陰陽治之為當也

疝證

按疝證一條有云左為膀胱氣右為疝氣痛時睪丸上行入腹或右丸上行而左丸不上行或左丸上行而右丸不上行或兩丸並上行他書有寒疝水疝血疝氣疝狐疝陰疝㿗疝心疝肝疝之異名目雖多總無一定不易之理予細推此病究竟只在厥陰一經也([眉批]此按落落大方深入顯出不愧為醫一語成鐵案誰敢再翻異余深服老吏)雖形象病情不同而睪丸與陰囊其理斷無可移者予意睪丸與陰囊上縮必是陰盛睪丸與陰囊紅腫必是熱增治縮者重在破陰以回陽吳萸四逆加桂小茴或烏梅丸倍陽藥之類治腫者法宜破陽以扶陰雞子黃連與瀉肝湯可施須知腫縮二字即盈虛之宗旨肝氣有餘便是火即囊丸腫的實據肝氣不足便是寒即囊丸縮的實據([眉批]醒豁透露

又可疑者今人皆云兩丸為外腎何男子有而女子無乎此理舉世罕言明晰予思天一生水其卦為坎二陰夾一陽腰間二腎與背脊督脈似之男女皆具理實可從若此二丸男有女無非無一定之理惜後賢窺之未及也後天既以坎離立極坎離即是乾坤是坎離已得一二之數故復申之曰天三生木木有陰木陽木之別陽木曰三為長男二陰一陽今之呼外腎者即此也故男子獨具陰木曰三為長女二陽一陰其缺在下今之呼陰戶者此也([眉批]闡發至理暢所欲言然似斷鰲立極卻是叫人何處住腳余謂醫道須是知得一步方許再進一步終身門外正不知幾許人也

夫乾坤交媾首生長男長女後天以坎離代乾坤而天三生木之旨即在此處便見而玉莖陰戶亦於此攸分故仲景配此處屬厥陰取其至陰陰極也玉莖之舉必須心火下照又可見天三生木之機此就其形體而言其中之精義實微未可盡泄堪笑今人以外腎呼之真是說夢話也([眉批]再接再勵乃一讀一擊節以高唱入雲之筆繪天地生髮之機斟酌飽滿盡態極妍可謂寫生妙手發揮陰得陽而興之理尤見精緻然非學養功深不能道其隻字

查近來市方一見疝證便以小茴荔枝核橘核安桂附子麝香之類屢屢獲效究其所用皆是溫肝之品取核者時核以入核之意理實可從至於囊丸紅腫此法斷不可施務在陰陽攸分處理會可也([眉批]結亦含耆不盡。《唐詩欲窮千里目更上一層樓如熊氏歌曰要知返本還原法須認吾身大藥王

遺精

按遺精一證諸書分別有夢而遺無夢而遺用心過度而遺見色而遺聞女聲而遺無故自遺種種分別總無一定不易之法予謂不必細分統以心腎不交神魂不藏為主夫人之立身原以心腎為主腎氣上騰(指坎氣也)載水氣以交於心而心臟涼心氣下降使君火以入腎而腎臟溫神居二氣中晝則從離夜則從坎神宰乎氣氣統乎精神施發泄之令氣動而精自不藏若云神未施而精自泄必無此理又曰魂者神之使也([眉批]知非氏曰此按心腎不交是客從俗情也神魂不藏是主談至理也凡遇遺精之人以心腎不交或因於濕熱極不通之語告之無不者肯語以欲熾所致即弗帖然又必從而多方文致故欽安姑存其說以作陪襯留病人地步學者不可不知)人之遺精每每五更近天明時者居多此刻神已居在寅卯界內寅卯屬木系藏魂之所魂喜動而木喜發泄木中有火濁火易亂其神明邪忘之念偶萌精神自不能守住(白晝不夢但心邪思淫陽物即舉精即離位況在夢乎)故一發即泄迅速難留(因其目瞑必未清肝火最烈故發速非若白晝神在離)總而言之神不清而氣虛好色者十居其八(此證少年最多)神魂不藏是其本者([眉批]得時而旺虛靈顯應濁火一入喪卻他家至重珍深為可惜。《陰符經沉木入火自取滅亡蓋言木得火而焚也此段此理說待如吳鉤出匣寒光逼人病者若見此書熟讀百回可當百帖清涼飲定占勿藥有喜)欲使封固如三才封髓丹桂枝龍骨牡蠣湯白通湯皆可服也此三方者皆是交濟陰陽之功但非一二劑可見大功總要信心得專多服十餘劑無不靈應

近來通稱龍牡澀精尚未窺透其中至妙多以金櫻粟殼枸杞巴戟蓮鬚之類治之每多不效由其不知封固之有要也

卷二

大便不利

按大便不利一證有陽虛陰虛陽明胃實肺移燥熱之別

因陽虛者由下焦火衰不能化下焦之陰陰主靜而不動真氣不能施其運行之力故大便不利其人定見無神面目唇口青黑色滿口津液不思茶水雖十餘日不便而並無腹脹煩躁不安等情即有渴者定喜熱湯冷物全然不受他書稱為陰結寒閉者即此也法宜扶陽如回陽飲加安桂砂仁白通湯附子甘草湯之類

因陰虛者由火旺傷血血液枯槁腸中之糟粕乾澀不行如船舟之無水而停滯不動也其人定多煩躁聲音響亮渴欲飲冷吐痰干黃脈或洪大細數他書稱為熱結陽秘者即此也法宜養血清熱如潤燥湯麻仁丸養血湯加麥芽香附蜂蜜之類

因陽陰胃實者由外邪入胃從胃熱而化為熱邪熱甚則胃中津液立亡故不利其人定見惡熱口臭身輕氣粗飲冷與夫狂妄譫語痞滿實燥堅等情法宜急下以存陰如大小承氣湯之類

因肺移燥者由燥邪乘肺肺與大腸為表裡表分受邪漸及里分其勢自然其人定多煩渴皮膚不澤大便脹甚欲下不下法宜清燥為主如甘桔二冬湯益元散之類

以上治法不拘男婦老幼皆宜如此故曰有是病宜是藥切勿惑於老幼附子大黃之說也([眉批]知非氏曰細推大腸主糟粕原自胃中傳入其勢頗順。《胃實則腸虛腸實則胃虛指糟粕出入而言其所以運化糟粕則在元氣元氣出入升降運化精微今病人大便不利仍是氣機不利總貴在病機病情上求之學者須要先明理法然後臨證審察的確或回陽 或清熱或急下 方有膽量把握不然誤下誤清雖不遭謗倘用回陽豈不惑己惑人欽安指點親切當細心講究亦不可恃有此按不揣病源致臨機而仍蹈徒法不能以自行之弊也

近來市習一見大便不利多用大黃與滋陰潤腸之香油蜂蜜麻仁郁李芍之類並不問及陰陽受害實多而人不察良可悲也

小便不利

按小便不利一證有陽虛陰虛心移熱於小腸與太陽腑證中之蓄尿蓄熱蓄血癃閉諸證

因陽虛而致者由下焦陽微陰寒阻截膀胱之路陽微無力不能化之故小便不利其人定無力無神兩尺必浮空或極勁口並不渴即有渴者必喜熱湯法宜扶下焦之陽如桂苓朮甘湯倍桂加白蔻砂仁或桂棗丸加胡椒丁香之類

因陰虛而致者由下焦血液不足邪熱遂生(須知焦思則生心火忿怒生肝火思淫動相火火動於中不獨此疾皆是由一念而生其旨甚微切不可概謂由外而生)熱結於尿隧閉其水道流行之機故不利其人多煩躁口渴飲冷小便或能滴幾點或短赤而熱痛法宜扶下焦之陰如四苓滑石阿膠湯益元散之類

因心移熱而致者由心火太旺或焦思太甚而生心火心與小腸為表裡心熱甚而小腸受之熱伏小腸傷及血液流行失職而小便遂不利也其人病情多與陰虛法同法宜清心如黃連解毒湯加滑石木通或導赤散倍生地之類至於太陽腑證中之蓄尿蓄熱蓄血癃閉等證已詳醫理真傳》,茲不具載([眉批]知非氏曰前證言胃傳糟粕於二腸得元氣運化而出膀胱主溺與二腸無涉知非細推其原在胃陽明為海生精生血化氣行水之宗且脾為胃行津液脾能行水由水道達於膀胱膀胱有下口而無上口須氣化滲泌而出今病人小便不利明是二土失職中宮少運。《陽明主闔又曰脾胃同處中州又可見脾不為胃行津液故水道不利如此溯本窮源陽虛陰虛一切移熱蓄熱蓄尿蓄血癃閉諸證有由來矣再觀仲景五苓散方中用桂枝白朮通陽和脾義極精微大具神通手眼欽安按中執定陰陽實據加以溫中行氣治之必無不效也

近來市習一見小便不利便以木通車前滑石黃連等治之陽實易瘳陽虛則殆不可不知也

淋證

按淋證一條諸書載有勞淋砂淋血淋氣淋石淋之別是因病情而立名者也予欲求其一定之要諸書俱未明晰再三追索統以陽不化陰抑鬱生熱為主大凡病淋之人少年居多由其泄欲已開專思淫邪或目之所見耳之所聽心之所思皆能搖動陰精邪念一萌精即離位遂不復還停滯精道不能發泄久久抑鬱生熱熬干陰精結成砂石種種病形當小便便時氣機下降敗精之結於經隧者皆欲下趨然尿竅與精竅相隔一紙精竅與尿竅異位同源(同從玉莖而出)尿竅易開精竅不易啟不知好色之人元陽日耗封鎖不固當君火下照尿竅已開精竅亦啟尿欲速出而精竅又開兩竅相啟彼此牽強欲行不行而痛故愈甚也此二竅原不並開此證全是並開之故兩相欲下停精之結與未結化與未化者皆欲下趨也精停而結者有砂石之形鬱熱熬而成之也好色過度精未化者血淋之源也治砂石貴以清熱為先而化氣之品亦不可少治血淋須以扶陽為重交通上下而固元尤當知此病皆由自取當其痛如刀割雖云可憐未始非好色之果報也古方每以八陣五淋散功專清熱亦多獲效予意此證當於清熱利水中兼以化精化氣之品鼓其元陽俾二竅不同時並開為主予治此證嘗以滋腎丸倍桂多效又嘗以白通湯專交心腎亦多效又嘗以大劑回陽飲加細辛吳萸安桂多效是取其下焦有陽而開闔有節不至兩相併啟也但服回陽等方初次小便雖痛甚而尿來覺快者氣機將暢而病當解也此道最微理實無窮學者須當細心求之勿執予法為一定恐未必盡善([眉批]虛心人語又是婆心人語)而辨認總以陰陽兩字有神無神兩尺浮大有力無力為準([眉批]淋之一證責在精道予嘗詢之少年之人其精中往往有子早已廉得其情百不失一委是縱欲所致譬如月缺難圓金針暗失人生不免殊為恨事迨至病成痛作尤徵過縱謂曰自取果報夫夫也其何說之辭治法扶陽抑陰如其人神不大衰加清上焦之邪火佐以行氣並囑其清心節欲自無不愈也欽安抉破其情論辨精詳自是方家舉止且為腦後痛下針砭喚醒夢夢以規戒為治法的是妙人卻與知非同為快人也呵呵

膝腫痛

按膝腫痛一證有由外感寒濕之邪閉塞關節者有陽虛者有陰虛者

因外感寒濕而致者或貪涼而足履冷水或偶受寒邪而經絡閉塞漸至兩膝腫痛(諸書有歷節風鶴膝風之說)由其寒濕之邪從外而入閉其運行之機膝處多空虛之地最易藏邪氣道壅滯水濕漸臻抑鬱生熱而成膝腫疼痛之疾法宜發汗行水為主如小青龍湯或麻黃湯加茯苓澤瀉之類

因陽虛者由其素秉不足陰邪寒濕叢生流入下焦關節屈伸之處或胃陽不足過於飲酒酒濕之邪流入關節阻滯不行而膝腫痛但其證多皮色如常漫腫微痛實屬陽微不能化陰法宜溫固脾腎之陽如回陽飲加桂益智故紙茴香砂仁之類多服自愈切不可性急而信心不堅

因陰虛者由其素秉陽旺過食醇酒厚味濕熱毒邪流入下焦關節處運行不暢遏鬱而紅腫便生法宜養陰清熱兼理氣除濕為主如黃連阿膠湯加苓補血湯加秦艽羌活桑根香附麥芽之類此數法不過明其陰陽大致究竟認證全在活法神而明之([眉批]知非氏曰細玩易象震仰孟二陰上一陽下孔子取為足能走夫陽動陰靜動而在下者足也動也氣之動於下者也今膝腫痛或腳氣注痛必不便於行而陽先病矣所以然者不外內外二因醫先識此知寒邪中於爾則動於下之氣機不利而有腫痛流注之證乃於逐邪之中審其陽氣之衰盛而多方照顧預培其生機毋使邪氣克正致勢滔天不可向邇矧可撲滅滔火者犯心之謂也陽微不能化陰之謂也欽安諄諄於溫固回陽兼補發汗行水除濕散結諸法者通其源正市習之訛者節其流學者洞晰源流治膝腳之證無餘蘊壽世活人大為快事

腳氣

按腳氣一證有由下而上衝作痛者有隻在下作痛者有大病後至午後腳底即發熱作腫作痛皮色如常至天明即愈者有天陰甚而痛反劇者以上數證悉屬陽虛不能鎮納陰邪陰氣上騰乃為大逆犯心能令人死法宜回陽收納為要如回陽飲加砂仁故紙益智碎補與白通湯之類若只在下而作腫痛挾濕亦多加除濕必效如或紅腫痛甚心煩口渴小便短赤乃濕熱結聚下焦也法宜除濕濕去而熱自消如五苓散雞鳴散之類更有紅腫痛極欲死氣喘唇青小便清長者乃是元氣發外從腳而脫也法宜大劑回陽為要切不可按尋常腳證治之

近來市習一見腳腫腳氣發騰不察虛實每以蒼朮苡仁秦艽防己木瓜茯苓桂枝松節等藥治之濕邪易瘳陽虛則殆

喘證

按喘促一證有外感風寒而致者有太陽證誤下而致者有胃火上攻而致者有濕痰水飲閉塞而致者有元氣欲脫而致者

因風寒而致者由風寒之邪閉塞肺氣肺氣發泄不暢上壅而喘必有發熱頭痛身疼一段為據(如發熱而無頭疼身疼或見口唇青脈勁之喘必是元氣外越不得即以外感風寒閉塞目之辨認留意切不可少)法宜宣散如麻黃湯定喘湯小青龍湯之類

因太陽誤下而致由太陽之邪未解既已壅塞發泄不暢仍宣大啟其腠理俾邪早出醫者不明其理見其大燒以為火旺妄行攻下客邪下陷愈不得出壅於胸膈呼吸錯亂而喘證立生法宜仍舉其所陷之邪如桂枝湯去芍藥倍桂或重加甘葛以舉之類俾欲出者仍從外出以解透為妙也

因胃火上攻而致者由胃中素有伏熱或與外來之熱邪協或胃中有停滯生熱熱甚則邪火上攻熱逼於肺氣無所主呼吸錯亂而喘證立生必有大渴飲冷口臭氣粗二便不利等情法宜攻下如大小承氣湯白虎湯之類

因痰濕水飲而致者由太陽之氣化偶乖中宮之轉輸失職水濕停滯不行久久中氣日衰痰水日盛漸漸上干清道壅塞太甚呼吸錯亂而喘證立生其人定見食少痰多清水上湧喉中不利法宜溫中除濕如桂苓朮甘湯理中加砂茯苓之類

因元陽將脫而喘者由其人陽衰陰盛已極逼陽於外陽氣不得下趨潛藏陰陽兩不相接呼吸錯亂而喘促立生必現面白唇青口舌黧黑人無生氣全是一團純陰此刻有大燒汗出之可畏法宜回陽收納如吳萸四逆湯加丁香胡椒砂仁之類尚可十中救一二([眉批]知非氏曰孟子云今夫蹶者趨者是氣也又曰夫志氣之帥也又曰持其志勿暴其氣此理可通乎治喘彼趨與蹶皆令人氣喘以其升降紆徐之機為作勞所迫促然一經靜鎮而即平今氣之喘不由作勞而亦迫促不舒且非靜而能鎮是孰使之然哉誠有如欽安所論五因各因皆有辨認陰陽虛實之憑據可謂詳矣惟元陽將脫之喘用回陽收納之法未免駭人殊不知志為氣帥持其志勿暴其氣正合用姜附之機宜神機化滅升降將息火用不宣水體不動惟有用薑附以養帥帥如能振氣即隨之而號令庶幾中與可冀此煉石補天之技出人頭地之醫學者視薑附為熱藥斯得之矣迨至病人燒退身安附又能退熱夫熱屬火附退熱為瀉火學者視薑附為涼藥則更妙矣呵呵

凡治喘證切不可猛浪先將陰陽情形審明然後施治切不可一味治喘妄以蘇子降氣湯麻黃定喘湯投之風寒可施內傷則殆

汗證

按汗證一條有陽虛者有陰虛者有太陽風傷衛者有陽明熱盛者

因陽虛者由其人素秉陽虛或用心過度而損心陽心陽衰不能統攝心中之液而汗出或脾胃陽衰不能收攝脾胃中之血液而汗出或肝腎陽衰不能收束肝腎中血液而汗出上中下三部陽衰皆能出汗統以陽虛名之其人定多嗜臥少氣懶言為準法宜扶陽陽旺始能鎮納群陰陰氣始得下降陽氣始得潛藏乃不外亡法宜回陽收納溫固為要如封髓丹潛陽丹黃耆建中湯回陽飲之類

因陰虛者則為盜汗由其人血液久虧不能收藏元氣元氣無依而外越血液亦與俱出多在夜分夜分乃元氣下藏之時而無陰以戀之故汗出也非汗自出實氣浮之徵也法宜養血如當歸六黃湯封髓丹倍黃柏加地骨皮之類

更有一等陰盛隔陽於外之證夜間亦汗出此為陽欲下交而不得下交陽浮於外故汗出法宜扶陽陽旺而陰不敢與爭陽氣始得下交如白通湯補坎益離丹之類

務要知得陰虛陰盛之旨陰虛則火旺其人定然有神煩渴飲冷為據陰盛則陽衰其人定然無神少氣懶言不渴不食即渴喜滾為據

因內傷太陽衛分者由太陽之氣不足不能充周於腠理毛竅空疏風入於內風為陽邪善行而動衛外血液不得潛藏隨發熱之氣機而外出故自汗淋漓法宜扶太陽之氣太陽氣旺始能勝邪仲景之桂枝湯是也

因陽明火旺而致者由胃中有火熱蒸於外大汗如雨非若久病大汗亡陽之證此則其人大渴飲冷二便閉塞煩躁身輕氣粗口臭法宜專清胃熱如人參白虎湯大小承氣湯之類是也

更有一等汗證如戰汗狂汗黃汗熱汗冷汗上身汗下身汗頭汗飲酒食肉汗出之例亦不可不知夫曰戰汗者由正氣鼓動與外入之邪氣相攻客邪外越驟然戰慄不已汗大出汗止而戰慄自然不作病即立瘳瘟疫證中有此一證又曰狂汗者由外邪入內隨熱而化熱乘於心神識不明當正邪相攻客邪突出心神不定其人如狂大汗如注邪盡汗止而病可立瘳又曰黃汗者汗出沾衣而衣皆黃也由脾液發泄不藏法宜收納脾胃之元氣如薑理中湯之類又曰熱汗者陽分之徵冷汗者陰分之驗上身獨汗者陽竭於上也下身獨汗者陰脫於下也上下二證是為久病虛極者言也總以收納為要若病未大虛而上身汗者責在氣分有熱下身汗者責在血分有火不可拘執務在這陰陽互根處理會至於頭汗出至頸而還有風淫於上有濕熱蒸於上有蓄血生熱而蒸於上須當變通若是飲酒食肉而即汗出者多由其人素緣胃熱一遇飲酒食肉胃氣即動熱氣沸騰薰蒸於上而汗出於外不藥無傷此有餘之候非不足可比([眉批]此等之人計不是病乃精不深藏神不內斂氣易外越夏固如此冬亦皆然主潦倒一生此又相法之可通於醫者)尚有一等絕證汗出如珠如油如雨種種不治之證予曾經驗急以仲景回陽湯飲救之十中每痊四五當此時也病家亦委之命而莫救也醫家亦委之於絕而莫救也雖曰天命又何妨力盡人事哉但欲開方務在單上批寫明白告誡病家設或追之不及不得歸咎於醫藥以免後人借為口實

目下世人畏附子乾薑不啻砒毒([眉批]世人畏薑庸醫誤之也醫生畏薑火字誤之也)即有當服附子而亦不肯服者不勝屈指矣嗟呼陰陽不明醫門壞極喜清涼而惡辛溫無怪乎陰盛陽衰矣([眉批]知非氏曰汗者渙也。《汗渙具大號氣機之外出者然也然有病有不病焉陰陽本是一個動為陽靜為陰外為陽內為陰出則俱出入則俱入相隨不離故曰互根又曰一而二二而一性兼寒熱熱則動寒則凝機緘本乎自然故夏則多汗冬則無汗勞則多汗逸則無汗此不病之常也病則無冬無夏無勞無逸皆有外越之機身體必見不安之狀或因陰虛或因虛或太陽中風或陽明熱越少陰少陽厥陰太陰無不汗出欽安論治絲絲入扣學者詳玩熟記臨證處方萬舉萬當何多求焉

近來市習一見汗出多以麻黃根冬桑葉浮麥耆之類治之不在陰陽互根處理會每多不效

健忘

按健忘一證固有陽虛陰虛之別然亦不必拘分統以精神不足為主凡人稟二氣以生(二氣即陽精陰精也)二氣渾為一氣神居二氣之中為氣之宰故曰二氣貫於周身神亦遍於周身精氣足則神自聰明故無所不知不曉精氣衰則神昏故時明時昧猶若殘燈之火欲明不明不能照物此病老年居多少年卻少即有如斯之少年其所傷損不異乎老人也此病法宜交通陰陽為主再加以調養胎息之功攝心於宥密之地久久行之亦可復明如將竭之燈而更添其膏也方用白通湯久服或桂枝龍骨牡蠣散三才潛陽等湯緩緩服至五六十劑自然如常切勿專以天王補心寧神定志諸方與參茯神遠志硃砂一派可也([眉批]邵子詩云耳目聰明男子身鴻鈞賦於不為貧病至健忘賦畀之良危矣欽安定以精神不足透出神昏之所以然理明法立非淺見寡聞者所能窺測苟能按方用藥可療此疾又何必深究所以此一段乃性靈文字不在醫例亦不得作醫書觀夫神與氣是三品上藥獨神是火為先天之元陽不但統制氣而氣精皆神所生故此火宜溫不宜涼宜養不宜折病人但能存此火尚可施治此火一滅精氣絕而其人死矣豈但健忘一證即一部醫法圓通之死證皆此火衰絕耳凡醫因何而不敢放膽用薑附以活人耶全龍點睛正在此處學者著眼至攝心宥密乃培養此火種之法欽安之醫之心之學亦於是乎在

驚悸

按驚悸一證名異而源同(同在心經也)驚由神氣之衰不能鎮靜悸由水氣之擾陰邪為殃二證大有攸分不得視為一例予意當以心驚為一證心悸為一證臨證庶不至混淆立法治之方不錯亂

夫曰驚者觸物而心即惶惶無措偶聞震響而即恐懼無依此皆由正氣衰極神無所主法宜扶陽交通水火為主如白通湯補坎益離丹之類多服自愈悸者心下有水氣也心為火地得陰水以擾之故心不安水停心下時時盪漾故如有物忡也法宜行水為主如桂苓朮甘湯澤瀉散之類若悸甚而心下痛甚時聞水聲又當以十棗湯決堤行水不可因循姑惜以釀寇仇也([眉批]知非氏曰:《陽氣者欲如運樞起居如驚神氣乃浮欽安分驚為一證以為正氣衰微神無所主法宜扶陽內經吻合自是方家舉止分悸為一證指為心下有水氣亦合仲景之法凡醫皆能如此認證言言有物謂有不愈之病吾不信也

近來市習一見驚悸並不區分概以安魂定魄為主一味龍骨硃砂茯神遠志棗仁歸治之治驚之法盡於斯矣

不臥

按不臥一證, 有因外邪擾亂正氣而致者有因內傷已久心腎不交而致者有因卒然大吐大瀉而致者有因事勢逼迫憂思過度而致者

因外感而致者由邪從外入或在皮膚或在肌肉或在經輸或在血脈或在臟腑正氣受傷心君不寧故不得臥必須去其外邪正復神安始能得臥醫者當審定邪之所在如汗出不透者透之熱鬱不泄者泄之氣化不得化者化之樞機失運者運之可吐者吐之可下者下之可溫者溫之可涼者涼之按定淺深病情提綱自然中肯

因內傷而致者由素秉陽衰有因腎陽衰而不能啟真水上升以交於心心氣即不得下降故不臥有因心血衰不能降君火以下交於腎腎水即不得上升亦不得臥其人定見萎靡不振氣短神衰時多煩躁法宜交通上下為主如白通湯補坎益離丹之類

因吐瀉而致者由其吐瀉傷及中宮之陽中宮陽衰不能運津液而交通上下法宜溫中如吳茱萸湯理中湯之類

因憂思而致者由過於憂思心君浮躁不寧元神不得下趨以交於陰故不得臥此非藥力可醫必得事事如意神氣安好自然能臥若欲治之亦只解鬱而已如歸脾湯鞠郁丸之類

近來市習一見不臥便謂非安魂定魄不可不知外感內傷皆能令人不臥不可不辨也([眉批]知非氏曰不臥一證屬少陰於何徵之仲景傷寒論少陰之為病脈微細但欲寐也但欲寐者但想臥而不得臥即不臥之深文故屬少陰學者凡遇不臥之證拿定提綱再審所因罔不中肯此扼要之法也

痢證

按痢證一條舒馳遠先生分為四綱曰秋燥曰時毒曰滑脫曰虛寒甚為恰切予謂此四法中燥證十居其八時毒十居二三滑脫與虛寒十居四五但辨察之間不可無法

燥證之痢裡急後重日雖數十次精神不衰喜飲清涼法宜清潤始甘桔二冬湯是也

時毒之痢裡急後重多見發熱身疼一鄉一邑病形皆相似也乃是時行不正之氣由外入內伏於腸胃與時令之燥氣相合膠固腸胃而成痢法宜升解如人參敗毒散葛根芩連之類

滑脫與虛寒之痢二證情形雖異病原則同總緣中宮陽衰運轉力微陰邪盤踞腸胃阻滯元氣運行之機雖有裡急後重之勢糞出尚多非若秋燥時毒之痢每次便時不過幾點而已其人多見面白無神四肢困倦法宜溫固為主如附子理中湯理脾滌飲之類

總之白痢赤痢痛甚裡急後重劇者燥熱之徵不痛裡急後重微者虛寒之驗他如純白如魚腦如豬肝如塵腐大熱不休口噤不食呃逆頻添種種危候雖在死例然治得其法十中亦可救二三予亦嘗遇此等危證審無外感無邪熱每以回陽收納法治之多效但大熱不休一條審察其人煩躁飲冷有神者以調胃承氣治之若無神安靜不渴急以回陽大劑治之亦易見效若妄以為陰虛而以養陰法治之百無一生([眉批]知非氏曰夫痢險症也最多危候庸手無論矣歷來諸名家亦少會歸惟陳修園先生時方妙用中論痢最佳緣熟習傷寒所論治法推本六經方是仲景方法是仲景法未嘗於仲景外稍參時法分經治病而不治痢其得力於傷寒者深矣予恆遵用其法百發百中人咸訝其神奇其實以古方治今病今月古月豈有異乎在有心人自為領取耳欽安所論為詳盡鄙心為止快

近來市習一見痢證以黃芩芍藥湯與通套痢疾諸方治之究其意見無非清熱導滯調氣行血而已不知氣血之不調各有所因知其所因而治之方是良相不知其所因而治之皆是庸手

呃逆

按呃逆一條有陽虛陰虛元氣將絕之別不可不知也

因陽虛者由中宮之陽不足以致陰邪隔據於中阻其呼吸往來接續之機其人定見無神安靜不食不渴法宜溫中降逆為主如理中湯加吳萸半夏之類

因陰虛者蓋以陰虛由於火旺火邪隔拒於中阻其上下交接之氣其人定見躁暴飲冷惡熱精神不衰二便不利法宜苦寒降逆為主如大小承氣湯之類

因元氣將絕而致者蓋以元陽將絕群陰頓起阻其升降交接之機其人或大汗自汗出或氣喘唇青或腹痛囊縮或爪甲青黑或頭痛如劈目眥欲裂耳腫喉痛種種病情皆宜大劑回陽降逆十中亦可救二三如吳萸四逆湯白通湯之類([眉批]欽安論此一條不在證名上論治專在所因上談法是一段聰明文字是此證聰明治法學者能識此聰明之理法便是良醫

近來市習一見呃逆陰陽不分一味以橘皮半夏竹茹丁香柿蒂等藥治之亦有見效終不若辨明陰陽治之為當也

反胃

按反胃一證有陽虛陰虛之別

因陽虛者蓋以陽衰則不能鎮納僭上之陰陰邪過盛勢必與陽相拒一切經火烹調之物皆不能容故下喉數刻或二三時乃仍吐出其人定見脈大而空或勁如石言語一切無神困倦喜臥法宜回陽降逆為主如吳萸四逆湯半夏生薑湯之類

諸書亦云朝食暮吐為命門無火不能薰蒸果稱灼見但用藥多以陽八味大補元煎治之為補命門必用之藥舍此二方無從下手予嘗試之多不見效所以然者二方概以熟地為君以補陰棗皮以滋陰丹皮以瀉火用桂附僅十中之二三試問既曰命門無火理宜專用桂附以補火何得用地棗以滋陰丹皮以瀉火乎此皆景岳不讀仲景之書而未明陰陽之道也在景岳以為善補陽者於陰中求陽故用一派養陰之藥雜一二味補火之品於中而謂陰中求陽至極無二之法獨不思仲景為立法之祖於純陰無陽之證只用薑草三味即能起死回生並不雜一養陰之品未必仲景不知陰中求陽乎仲景求陽在人身坎宮中說法景岳求陽在藥味養陰里註解相隔天淵無人窺破矇蔽有年不忍坐視故特申言之([眉批])知非氏曰斯文宗孔孟講武宗孫子註疏宗程朱百家眾技者流咸存而不論以故朝野相安道一風同稱郅治焉獨至於醫為斯世所不可缺雖窮鄉僻壤亦有囊中而趨向各不相侔聖凡迄無定論草菅人命亦不為怪此段疑案悒於懷抱久矣欲互相商榷又少知音今於批評欽安書至反胃一證其駁景岳用藥大為有理因思市醫宗後世諸家者多後世諸家之書又多於古人古人分六經後人分五經古人立方不講藥性後人立方專究藥性古人方效而今人不用後人方不效今人樂於從事反詆古人之方為太重後人之方為輕而合宜古人不立證名後人多立證名古人不以脈定證後人能以脈知病古人只論六陰陽後人論千陰陽萬陰陽群言淆亂衷諸聖今人竟舍古人而從後人視古人為不可知後人乃可法反覺後來居上 以故》、《》、《難經傷寒成為畏途而人命直為兒戲矣余誠不知醫鄙意總以能讀古人之書得古人之心法用古人之方治今人之病或生或死與古人相合於今人無誤方為醫者未知是否祈閱者教之

因陰虛者蓋以陰衰不能制火火拒於中氣機有升無降故飲食下喉一刻仍然吐出其人定見精神不衰聲音響亮煩躁不寧關脈必洪大有力法宜苦寒降逆為主如大小承氣湯之類他書議論紛紛愈出愈奇去理愈遠不可為法其中因受雖異總以一逆字定之逆則以陰陽判之便了

癲狂

按癲狂一證名異而源同( 同者同在心經也)癲虛而狂實癲為心陽之不足神識錯迷(癲者言語重複喜笑無常作事無緒皆由心陽不足神識不清寒痰易生上閉心竅亦能使人癲癲倒倒然專於治痰便是捨本逐末不可為法交通上下是為治本握要法宜細心體會之)狂乃邪火之橫行神無定主(狂者本由邪火乘心亂其神明神無所主故大叫狂妄登高棄衣親疏不避治之專以下奪清熱為主)治癲貴以養正兼以行痰治狂務於祛邪滅火為要白通梔豉主於交通陰癲陽癲可療小承氣專行攻下狂妄能醫其中尚有夙孽冤憑尤當急作善功懺悔([眉批]知非氏曰扶正治癲下氣治狂名論不刊

近來市習治癲專以祛痰安魂定魄治狂每以清火降痰亦多獲效終不若握定金針臨證有據也

脹滿

按脹滿一條諸書分別有膚脹腹脹水脹氣脹血脹蠱毒之名總無一定之旨歸予仔細推究因太陽失職氣化失化而致者十居七八因吐瀉傷中克伐元氣而致者十居四五若蠱毒則另有由致

所謂因太陽失職者何蓋以太陽為一身之綱領主皮膚統營衛臟腑經絡骨節莫不咸賴焉太陽居坎宮子位一陽發動散水精之氣於周身乃眾陽之宗一元之主也故稱之曰太陽至尊無二之意也乃人不知保護內而七情損之外而六客戕之以致一元傷損運化失於皮膚則膚脹生運化失於中州則腹脹作運化失於下焦則陰囊腳脹起水逆於肺則生喘咳水逆於腸則生泄瀉水注於左注於右留於上留於下留於中化而為痰則有五飲之說水脹之源皆本於斯

至於氣脹者乃元氣散漫之徵多起於大病久病或吐瀉或過於克伐傷於一元

血脹者周身浮腫而皮色紫紅是氣衰而陰乘於上也亦有周身浮腫而小腹硬滿小便短赤是陽衰於下而陰不化也

總而言之萬病起於一元傷損分而言之上中下各有陰陽十二經各有陰陽合而觀之一陰一陽而已更以陰陽凝聚而觀之一團元氣而已至於受病淺深各有旨歸然分類以治之未始不當但方愈多而旨愈亂若不再行推醒拈出旨歸將來後學無從下手當今之際誰非見腫治腫見脹消脹者哉予意此病治法宜扶一元之真火斂已散之陽光俾一元氣復運化不乖如朮附湯姜附湯真武湯桂苓朮甘湯附子理中湯麻黃附子細辛湯附子甘草湯之類以上數方各有妙用膚脹水脹氣脹血脹腹脹皆能奏功([眉批]知非氏曰中寒生脹滿脹滿屬太陰此病根也試取譬焉人身尤葫蘆葫蘆有前面腹為陰也葫蘆有後面背為陽也葫蘆有上面頭為諸陽之首乾也葫蘆有下面戌亥子醜兩陰交盡二陽初生之地坎也坤也斗膽言乎中葫蘆裡面有金丹金者乾也丹者坎為月也月本無光借日而有光蓋乾交乎坤三索而得男哉生明矣三五而盈三五而缺識此之故所謂天道下濟而光明也脹滿本屬陰寒為病必陽先虛而不運斯陰始實而成脹欲消此脹必先扶陽岐伯曰陰病治陽仲景曰太陰之為病腹脹滿而用乾薑早為萬世之梯航何待饒舌然而時醫不知身中陰陽上下往來為病之消息不得不將古法今朝重提起欽安推本太陽知非更進少陰少陰者君火也主弱則臣強臣強必欺主是故少陰之君火衰微則各路之煙塵四起或太陽之寒水一強主膀胱不利或少陽之相火一強主胸膈脅肋脹滿或陽明之燥金一強主肌肉脹滿或太陰之濕土一強主單腹脹滿有大如甕者或厥陰之風木一強主少腹陰囊及腳腿脹滿獨少陰之君火一強則群陰見睍秋陽當空萬魔潛消矣故仲景以脈微細但欲寐稱為少陰不足之病三瀉心湯治少陰有餘之病三急下法存少陰將絕之陰由此推之六經皆能為脹六經之方各有治脹之妙神而明之存乎其人耳

總而言之元陽為本諸陰陽為標能知諸陰陽皆為元陽所化一元陽變而為諸陰陽元陽即是諸陰陽諸陰陽仍是元陽而又非諸陰陽之外另有一元陽元陽之外另起諸陰陽陰陽又不是混作一團又不能打成一片則治病不難而可懸壺於市矣再能知六經中有主腦六陰陽中有竅妙斯真鑿破鴻濛闢開太極醫道特其餘事又多能云爾

唯蠱毒則另有法治然蠱有自外自內之別自外者何埋蠱厭人一法蠻方最多或蛇或蟲或龜或鱉煉而成之或於食物放之或於衣被放之人中之者久久面黃肌瘦腹大如鼓不久即死蓄蠱之人家道順遂自喜術靈而不知造孽已深不可解也匯參輯成石室秘錄》,各家書上皆有妙方茲不具載自內者何山風蠱為女惑男因少男配長女陰陽失常尊卑紊亂不思各正其性艮則安止巽則順從久而敗壞蠱乃生焉治之之法於止而不動者動之柔而不振者振之使之各有向背不失其正庶幾天地泰而陰陽不偏矣然則治法奈何宜苦宜辛盡之矣

予嘗治一男子腹大如鼓按之中空精神困倦少氣懶言半載有餘予知為元氣散漫也即以大劑吳萸四逆湯治之一二劑而脹鼓頓失矣又治一男子腹大如鼓按之中實堅如石塊大小累累服破氣行血之藥已經數月予知為陰積於中無陽以化之也即以附子理中湯加桂丁香一二劑而腹實頓消二證雖不足以蠱論然而治蠱之法未始不可以二證概也另有蟲蠱一證又不可不知也

小兒抽掣

(俗作驚風)

按小兒抽掣一條有外感內傷之別因外感而致者由其感受外來之風寒閉其經絡運行之氣現角弓反張壯熱自汗者風傷太陽之衛也桂枝湯可與之角弓反張壯熱無汗而畏寒者寒傷太陽之營也麻黃湯可與之若壯熱燥躁口渴氣粗蒸手二便不利者熱淫於內也白虎調胃承氣可與之稍輕者導赤散加荊蟲退茯苓亦可與之

因內傷而致者或飲食傷中或大吐後或大瀉後或久病後可偶受外邪發散太過或偶停滯消導克伐太過積之既久元氣日微虛極而生抽掣諸書稱慢脾風者是也其人定見面白唇青飲食減少人困無神口冷氣微或溏泄日三五次或下半日微燒微汗抽掣時生此是元氣虛極神無定主支持失權由內而出之候只有扶元一法如附子理中加砂回陽飲加砂昧者不知此理一見抽掣便稱驚風若妄以祛風之品施之是速其已也業斯道者逢此等證候務須細心斟酌陰陽實據庶不致屈殺人命予非言大而夸其所目睹而親見者不勝屈指矣病家於此切切不可專求捷方([眉批]知非氏曰凡視小兒之病雖曰啞科而望切四診皆有憑據有神無神形體之肥瘦厚薄容貌之慘舒虛實皆可目睹所謂望也聲音之盛衰氣息之粗細喘與不喘微與不微可以耳聽所謂聞也腹痛則其哭也頭必俯項背痛則其哭也頭必仰小便數不數大便調不調其父母必能稔知可以面訊所謂問也燒熱不燒熱厥冷不厥冷有汗無汗可以手摸兩手之脈可以指取所謂切也有此四診即得病情至於抽掣病在筋膜主傷風木之氣風寒無疑調和營衛足矣再有他故知犯何逆以法救之無不見效欽安指示親切分辨詳細斷不可照市醫看法單視虎口筋紋定是何病便處方藥紫紋衝上三關不必定是危候尤要在小兒抽掣勿認是風便用驚藥功德無量矣況小兒陽氣嫩弱不勝風寒作祟或發表太過或經誤下往往筋惕肉瞤振振動搖不是驚風養陰和陽便不驚風謂小兒火大者是其父母欲自殺其兒可辭去不治尤為切囑須知小兒陽弱火又能從內發小兒無欲火不能從外入此是金針

中風

按中風一證原有中經中臟脫之情陳修園先生三字經》、《從眾錄分辨甚詳可以熟玩予更細為思之夫人身原憑一氣包羅無損無傷外邪何由而得入內邪何由而得出凡得此疾必其人內本先虛一切外邪始能由外入內一切內邪始能由內出外閉塞臟腑經絡氣機皆能令人死不得概謂皆由外致也予常見卒倒昏迷口眼喎斜或半身軟弱或周身抽掣眾人皆作中風治之專主祛風化痰不效予經手專主先天真陽衰損在此下手兼看何部病情獨現用藥即在此攸分要知人之所以奉生而不死者恃此先天一點真氣耳([眉批]知非氏曰此解已透然內本先虛所謂本實先撥即專主先天施治未必十治十全須知先天之陽不易回也先與病家說明愈是萬幸不愈醫不任咎若是回陽不愈真陰不能自生有人能治愈此病者願焚其書願鏟其批)真氣衰於何部內邪外邪即在此處竊發治之但扶其真元內外兩邪皆能絕滅是不治邪而實以治邪未治風而實以祛風握要之法也若專主祛風化痰每每釀成脫絕危候何也正虛而邪始生舍其虛而逐其末況一切祛風化痰之品皆是耗散元氣之物未有不立增其病者然而淺深輕重步步有法貴在圓通予不過以鄙意之管見以與同人共商之耳

中痰

按中痰一證予思中字不甚恰切夫痰之所以生半由太陽失運水液不行聚而為痰或由中宮火衰轉輸失職水濕生痰或由心陽虧損不能鎮納濁陰水泛於上而痰證生種種不一是痰皆由內而生並非由外而致由外而入內始可以言中由內而出外決不可以言中凡為痰迷之人必素秉陽衰積陰日盛飲食不運氣機不宣忽然外邪引之內氣滯之陰邪竊發寒痰上湧堵塞清道人事昏迷喉中痰響脈必滑利平素多病多痰法宜扶陽為先祛痰為末如姜附湯薑桂茯半湯真武湯之類皆可施之即曰痰閉可也何必曰中([眉批]中字之義駁得倒痰字之理認得真治痰之法自爾超妙非庸手所得知患疾之人遇之病可愈學醫之人入手不得錯此救世之法醫醫之意也

中食

按中食一證中字亦不恰切夫食以養生雖由外入內並非食能害人必其人素緣中氣不足運化氣衰陰邪已經發動偶遇飲食入內阻滯不進忽然閉其清道人事卒倒形如死人皆是氣機偶閉為之耳何得謂食之能中乎即如平常氣實之人日日酒食厭飽而胡不中以此推之內本先虛也雖探吐之一吐即愈愈後急溫補脾土自無失矣([眉批]此數語包一切掃一切元箸超超顛撲不破神麯麥芽檳榔山楂可以掃除而乾薑附子又能治食矣可發一噱

脫肛

按脫肛一證有下焦陽衰而不能統束者有三焦火旺而逼出者

因下焦陽衰而致者由其人或房勞過度或大吐大瀉大病後元氣損傷不能收束其人定見少氣懶言精神萎靡面白唇青喜食辛辣熱物者是也法宜溫固脾腎之陽陽回氣足肛脫自收如附子理中湯加葛根黃耆建中湯與市習之補中益氣湯之類

因火旺逼出者或由過食厚味醇酒姜辛辣之物熱毒流注下焦或感受外熱燥邪流注腸胃熱邪從下發泄火氣下趨漸漸逼迫直腸遂出其人定見躁煩善飲清涼或大便不利或小便赤熱或善食易飢種種病情者是也法宜清熱如黃連解毒湯三黃石膏湯之類專清腸胃之熱熱清而腸自收矣([眉批]知非氏曰巽為股為風風性屬陽主升平人不脫肛者風木之氣生升不已今病脫肛生升之氣機失權欽安參悟其理指出溫升之法所謂火旺者火急風生直步廣腸肛頭順勢脫出亦當升陽散火桃花湯可用必見實熱之病情方可直折火熄風平遂其升達之性其肛自舉一二劑即止所謂中病即已安過用以傷生氣否則旋舉旋脫久久遂漏又不可不知也

近來市習多用補中益氣倍升麻或用檳麻仁搗泥塗囟門穴亦多見效但於陰陽攸分全無定見終不若握此陰陽法度治之庶可無差第所列藥方亦未盡善不過明其理法之當然學者從中神而明之自然發無不中也

痔瘡

按痔瘡一證諸書分別牡痔牝痔氣痔血痔酒痔脈痔內痔外痔又俗稱翻花痔雞冠痔蓮花痔蜂窠痔鼠奶痔牛奶痔種種不一予謂形象雖異其源則同不必細分總在陽火陰火判之而已

因陽火而致者或平素喜食厚味醇酒一切辛辣之物熱積腸胃從下發泄肛門乃屬下竅終非時刻大開熱邪下趨發泄不暢蘊積而痔乃生焉其痔定然痛甚肛門紅腫精神不衰飲食如常糞硬溺赤喜飲清涼者是也法宜專清腸胃之熱如大小承氣調胃承氣葛根芩連等湯皆可酌用又或燥邪發泄不暢辨認與上同而時令不同法宜清燥為主如黃連玉竹阿膠湯清燥湯甘桔二冬湯之類

因陰火而致者或由房勞過度君火下流前陰發泄不暢直逼後陰蘊積亦能生痔又或火病用心過度憂思過度元氣虛極渙散欲從下脫而不得即脫蘊積亦能生痔其痔多青色黑色白色微痛微腫坐臥不安人必無神困倦喜臥畏寒身重面色唇口青白脈或浮空兩尺或弦勁此是元氣發泄不藏之故不得照尋常通套等方施治法宜收固如附子理中湯加葛根潛陽丹回陽飲封髓丹倍砂草之類

近來治論紛紛愈出愈奇理法將泯不得不為之一正([眉批]知非氏曰治瘡亦貴理法明晰欽安兼習外證的是妙人

赤白濁

按赤白濁一證諸書所載有云赤屬血白屬氣有云敗精流溢乃謂白濁血不及變乃為赤濁有云入房太甚發為白淫有云脾移熱於腎有云白濁乃勞傷腎腎冷所致種種分辨果從誰說予謂不必拘分握定陰陽治之便了([眉批]析言居要

夫赤濁白濁俱從溺管而出有云敗精流溢既云敗精不過一二次見之未必日日見之況精竅與尿竅不並開即云元陽不固關鎖不牢而敗精有如此之多不幾元陽有立絕之勢乎予亦常見患濁證之人精神不衰者亦多可知其非敗精也明矣予細推此證總緣二氣不調中宮運化機關失職所以然者先天賴後天以生水穀之精氣生血水穀之悍氣生精血入於營精行於衛皆從中宮轉輸轉輸失權或精或血流注闌門闌門乃秘清別濁之所從此滲入膀胱滲入者赤溺便赤滲入者白溺便白非膀胱之自能為赤白也方書多用利水尚未窺透此中消息又有云濕熱流注於下此說實為有理卓見頗超清熱利水大約從此須知中宮不調有寒熱之別寒主胃陽之不足阻滯中宮轉輸即能失職其人定見面白無神飲食短少困倦嗜臥不問赤白但以溫暖中宮俾寒邪去而轉輸復常如香砂六君附子理中之類([眉批]知非氏曰陽虛不能運動精微一語可補欽安之註腳)熱主胃氣之過旺盤踞中宮轉輸亦能失職其人多煩躁好動精神不衰言語脈息一切有神不問赤白便以清胃為主俾熱去而轉輸復常如導赤散加茯苓前仁清胃散涼膈散之類

血證門

(吐血鼻血牙血毛孔血耳血二便血)

按血證雖云數端究竟不出陰陽盈縮定之矣予於醫理真傳分辨甚詳查近市風一見血出紅光遍地人人皆謂之火醫生亦謂之火細閱其方大半都是六味地黃湯回龍湯生地四物湯加炒芥藕節茜草茅根牛膝大黃之類專主滋陰降火曷不思火有陰陽之別血色雖紅由其從火化得來終屬陰體氣從陽法天居上血從陰法地居下天包乎地氣統乎血氣過旺可以逼血外越則為陽火氣過衰不能統血陰血上僭外溢則為陰火陽火其人起居一切有神陰火動靜起居一切無神陽火始可用以上市習之方陰火決不可用當以醫理真傳之法為是([眉批]知非氏曰火是陰,《內經陰病治陽當用陽藥夫火何以能陰孔子曰離為火離是陰卦火是紅色血亦是紅色故知火盛吐血正是陰盛必用陽藥而始能愈此儒者之權衡非俗子所能窺測而醫亦是名醫故敢論血)要知人周身軀殼全賴一氣一血貫注之而已不必區分血從何出當何治血是某經主某方分解愈多源頭即失予治一切病證與此血證只要無外感病形即握定陰陽盈縮治之見功屢屢獲效多多真不傳之秘法實度世之金針予經驗多年不敢隱秘故罄所知以告將來([眉批]老實人說老實話知著書之婆心更知評者之婆心有同心焉以為邀譽則非矣

發斑

按發斑一證有由外入而致者有由內出而致者

由外入而致者由外感一切不正之氣伏於陽明陽明主肌肉邪氣遏郁熱毒愈旺忽然發泄輕則疹癢重則斑點或如桃花瓣或如紫雲色大小塊片不等其人口臭氣粗壯熱飲冷脈大而實或周身疼痛二便不利者此為外感陽證發斑是也法宜隨其機而導之如升麻葛根湯舉斑化斑消斑等湯皆可酌用

因內傷而致者或飲食傷中克伐過度或房勞損陽過於滋陰或思慮用心過度或偶感外邪過於發散以致元陽外越或現斑點或現通體紫紅其人懶言嗜臥不渴不食精神困倦或現身熱而卻無痛苦情狀行動如常或身不熱而斑片累累色多嬌嫩或含青色者是也粗工不識一見斑點不察此中虛實照三陽法治之為害不淺法宜回陽收納為主如封髓丹潛陽丹回陽飲之類([眉批]知非氏曰斑發於陽因外感而致其證為陽能治者多惟斑發於陰因內傷而致其證為陰能識者少欽安指出兩法重在人所難識一面學者知其所難作者之心苦矣)予曾經驗多人實有不測之妙總之外證發斑在三陽宜升散內證發斑在三陰宜收納此二法乃萬病治法之要([眉批]知其要者一言而終不知其要者流散無窮)不僅此證學者須知

痿躄

按痿躄一證,《內經肺熱葉焦一臟因而受之發為痿躄又云治痿獨取陽明陽明為五臟六腑之海主潤宗筋束骨利關節者也陽明虛則宗筋弛李東垣丹溪遵內經肺熱一語專主潤燥瀉火似為有理內經稱治痿獨取陽明乃不易之定法此中必有定見當是肺熱葉焦之由起於陽明也陽明為五臟六腑之海生精生血化氣行水之源也。《內經謂陽明虛則宗筋弛明是中宮轉輸精氣機關失職精氣不輸於肺則肺痿生精氣不輸於脈則心痿生精氣不輸於肉則脾痿生精氣不輸於筋則肝痿生精氣不輸於骨則腎痿生以此分處則治痿獨取陽明一語方成定案即不能專以潤燥瀉火為準([眉批]知非氏曰是何意態雄且傑高談雄辯驚四方)要知人身三百六十骨節無論何節精氣一節不輸則一節即成枯枝黃庭經泥丸百節皆有神一節無神則陰邪起而為病此理精粹)以此推求方得痿證之由肺熱葉焦之實即此可悟治痿獨取陽明一語實握要之法予思各經為邪火所侵並未見即成痿證即有邪火太甚亦未見即成痿證果系火邪為殃數劑清涼火滅而正氣即復何得一年半載而不愈東垣丹溪見不及此故專主潤燥瀉火是皆未得此中三昧([眉批]一家之言未窺全豹)法宜大辛大甘以守中復陽中宮陽復轉輸如常則痿證可立瘳矣如大劑甘草乾薑湯甘草附子湯參附湯耆附湯歸附湯朮附湯之類皆可酌選

虛勞

按虛勞一證諸書分別五勞七傷上損下損陳修園先生三字經》、《從眾錄分辨甚詳可以熟玩予思虛勞之人總緣虧損先天坎中一點真陽耳真陽一衰群陰蜂起故現子午潮熱(子午二時 乃陰陽相交之時陽不得下交於陰則陽氣浮而不藏故潮熱生陰不得上交於陽則陰氣發騰無陽以鎮納則潮熱亦生醫者不得此中至理一見潮熱便稱陰虛用一派滋陰養陰之品每每釀成脫絕危候良可悲也)自汗盜汗出(凡自汗盜汗皆是陽虛之徵各書具稱盜汗為陰虛者是言其在夜分也夜分乃陽氣潛藏之時然而夜分實陰盛之候陰盛可以逼陽於外陽浮外亡血液隨之故汗出曰盜汗醫者不知其為陽虛不能鎮納陰氣陰氣外越血液亦出陰盛隔陽於外陽不得潛亦汗出此旨甚微學者務須在互根處理會)咳吐白痰(真陽一衰則陰邪上逆逆則咳嗽作白痰雖非血實亦血也由其火衰而化行失職精氣不得真火鍛鍊而色未赤也近來多稱陳寒入肺實是可笑)腹滿不實(陰氣閉塞陽微不運故也)面黃肌瘦(真火衰則脾土無生機土氣發泄欲外亡故面黃土衰則肌肉消以脾主肌肉故也)腹時痛時止(陽衰則寒隔於中阻其運行之機邪正相拒故時痛時止)大便溏泄(胃陽不足脾濕太甚故也)困倦嗜臥少氣懶言(皆氣弱之徵)種種病情不可枚舉惟有甘溫固元一法實治虛勞靈丹([眉批]知非氏曰虛勞之人五神無主四大不收夫五神者五官之神也五官不能自為用其中有主之者。《仙經譬如弄傀儡中有工機軸是也四大者風也毛髮爪指皮膚者地也沫者水也運轉動作者風也暖氣者火也然此四大全要元神元氣為主宰收攝虛勞之人元神昏散視聽混淆是五神無主宰元氣耗散舉止疲憊是四大不收攝夫人身元陽為本是生真氣真氣聚而得安真氣弱而成病虛勞者真氣耗散元陽失走迨至元陽盡純陰成嗚呼死矣欽安指出大法惟有甘溫固元是薑不是參學者不可不知也

昧者多作氣血雙補有云大劑滋陰有等專主清潤有等開鬱行滯不一而足是皆殺人轉瞬者也予非言大而矜妄自爭辯實不得不辯也

厥證

按厥證一條有陽厥陰厥之別陽厥者何由其外邪入內合陽經熱化熱極則陰生陽伏於內陰呈於外故現四肢冰冷或脈如絲或無脈其人雖外見純陰而口氣必蒸手小便必短赤精力不衰法宜清熱下奪為主如大小承氣調胃承氣湯等是也

陰厥者何由其正氣已虛陰寒四起陰盛陽微閉塞經絡陽氣不能達於四肢故見四肢冰冷其人目暝倦臥少氣懶言法宜回陽祛陰如四逆湯回陽飲之類此陰陽生死攸關不容不辨([眉批]知非氏曰陰證發厥內傷已極諸人能認治多不謬惟陽證發厥熱極成寒仲景有厥證用白虎之條人多不辨欽安此論兩兩對言重在熱厥一面學者能認出熱厥評者之心亦慰矣

譫語

按譫語一證有陰陽之別不可不知陽證之譫語由其外邪伏熱熱乘於心濁火亂其神明神明無所主其人口中妄言必見張目不眠口臭氣粗身輕惡熱精神不衰輕者可用導赤散加黃連重者可用大小承氣湯三黃石膏湯

陰證之譫語由其正氣已衰陰邪頓起神為陰氣蔽塞則神識不清其人多閉目妄言四肢無力倦臥畏寒身重汗出即有欲飲冷水一二口者其人無神定當以回陽為準切不可以為飲冷而即以涼藥投之則害人多矣須知積陰在內生有微熱積陰一化熱自消亡此處下手便是高一著法

予曾經驗多人不問發熱汗出譫語口渴飲冷但見無神便以大劑回陽飲治之百治百生([眉批]知非氏曰譫語本是神昏氣沮此論精當治法絕妙後言不問其證決之早也但見無神眼之明也便以大劑手之快也百治百生效之必也學者先要學此手眼

女科門

按女科與男子稍有不同以其質秉坤柔具資生之德而有經期胎前產後病情與男子不同其餘皆同諸書分辨甚詳實可擇取予於女科一門亦稍有見解因於閒暇又從而直切暢言之以補諸書未言之旨恐見解不當高明諒之([眉批]知非氏曰女子之病多於男子奈何多多一病耳雖曰五漏成體一兩耳不須治一兩乳不須治一經水則其要也治之奈何在知本知本於太陰無他謬巧矣夫太陰者月也三五而盈三五而缺盈者陰進為陽主長缺者陽退為陰主消陽長陽消以陽為運用長者生之徒升發不泄消者死之徒降下不留月事以時下 一月一降為不病之恆降下無所苦又不爽其期謂曰月信苟陽失健運則坤中之陰精不藏如先期而至是月受日魂未足陰中陽微不得謂為有火而用芩如後期而至是日魂消陰未盡陰中陽虛陽虛陰亦無准不得謂為有寒而用四物淋漓不斷者少則非崩崩者多而不止皆由元陽先德不下以致陰精流溢不守不得僅以熱論色紫成塊色淡不鮮同為陽氣不足將行腹痛行後腹痛均是陽虛氣凝至於處子婦人經閉不通皆由虛損先宜扶陽繼須通利通利之方桃核承氣湯不遺餘力若姑息養奸百日而勞瘵成不可救藥矣非醫之過而何所有帶證處子婦人皆多患此不在經證之例亦非帶脈為病非白淫即寒濕濁惡不堪法宜升散不宜燥熯致爍陰精皆治本之訣也至於內傷外感亦能傷太陰而有以上諸疾又當於六經求治不可專於治本細讀仲景婦人熱入血室諸條觸類而伸之比類而參之有形證有理路何患無治法乎欽安分門別類博學而詳說之妙在窺透陽不化陰之玄理反復論辨只重一陽字握要以圖立法周密壓倒從世諸家何況庸手知非良深佩服而胎前不言證歸於六經矣產後不言法盡於陰陽矣知非亦可無言矣

經水先期而至

(或十七八九日二十四五日者是也)

按經水先期而來諸書皆稱虛中有熱為太過為氣之盈多以四物湯加芩阿膠之類治之以為血中有熱熱清而血不妄動經自如常予謂不盡屬熱多有元氣太虛血稍存注力不能載故先期而下其人定見面白無神少氣懶言稍有勞動心惕氣喘脈細而微亦或浮空此等法當溫固元氣為主不得妄以芩連四物治之果系可服芩連四物者人必精神健旺多暴怒抑鬱言語起居動靜一切有神如此分處用藥庶不錯誤

經水後期而至

(或三十七八日 四五十日及兩三月者是也

按經水後期而至諸書稱為虛中有寒為不及為氣之縮多以桂附之類加入四物湯治之以為血中有寒寒得溫而散血自流通經即如常予謂不盡屬寒其中多有暗泄處不可不知暗泄者何其人或常自汗不止或夜多盜汗或常流鼻血或偶吐血或多泄水或飲食減少如此之人切不可照常通經趕經法施治當審其病而調之如其人當經期將至前四五日常自汗出者是氣機上浮而不下降汗出即血出也察其是衛陽不固者固之如耆附湯建中湯是也察其系內有熱伏熱蒸於外而汗出者宜涼之如益元散生地四物之類治之

若是盜汗察其系陰盛隔陽於外陽氣不得潛藏氣機上浮故盜汗出法宜收納如封髓丹潛陽丹之類察其系血分有熱熱蒸於外盜汗亦作法宜清潤如雞子黃連湯之類

若是鼻血吐血審是火旺逼血外行自有火形可徵法宜清涼如桃仁地黃犀角湯之類審是陽虛不能鎮納陰氣陰血上僭外越自有陽虛病情可考不得即為倒經而妄用通經涼血止血之方惟有扶陽抑陰溫中固土為準如甘草乾薑湯潛陽建中等湯

若是時常泄水飲食減少多由元氣下泄陰血暗耗法宜溫中收固況飲食減少生化機微天真之液不能如常流注學者須知切切不可見其經之後至而即以通套等法施之

其中尚有外感寒邪閉束營衛氣機亦能使經期後至可按六經提綱治之更有經期將至偶食生冷或洗冷水亦能使經期後至須當細問明白切不可粗心

經來淋漓不斷

按經來淋漓不斷一證有元氣太虛統攝失職者有因衝任伏熱迫血妄行者

因元氣太弱者或由大吐大瀉傷中或過服宣散克伐或房勞憂思過度種種不一皆能如此其人起居動靜脈息聲音一切無神法宜溫固如附子理中黃耆建中香砂六君之類

因衝任伏熱熱動於中血不能藏其人起居動靜脈息聲音一切有神法宜養陰清熱如黃連瀉心湯生地芩連湯之類總要握其陰陽方不誤事

經水來多而色紫成塊

按經水紫色成塊一證諸書皆稱火化太過熱盛極矣多以涼血湯及生地四物加芩連之類法實可從其病形定是有餘可徵若無有餘足徵而人見昏迷困倦嗜臥少氣懶言神衰已極又當以氣虛血滯陽不化陰陰凝而色故紫故成塊不得妄以清涼施之法宜溫固本元為主如理中湯加香附甘草乾薑湯建中湯之類方不為害總之眾人皆云是火我不敢即云是火全在有神無神處仔細詳情判之自無差矣

經水來少而色淡

按經水少而色淡一證諸書皆稱血虛統以四物加人參湯主之以為血虛者宜補其血予謂此證明是火化不足陽衰之徵陽氣健則化血赤陽氣微則化血淡陽氣盛則血自多陽氣衰則血自少乃一定之理法當扶陽以生血(即一生水的宗旨)何得專以四物人參湯一派甘寒之品乎此皆後人不識陰陽盈虛之妙故有如此之說也予見當以黃耆建中湯當歸補血湯加附子或甘草乾薑湯合補血湯如此治法方不誤事

經水將行而腹痛

按經水將行腹痛一證諸書皆言血中有滯也多用通滯湯及桃仁四物湯予思此二方皆是著重血中有滯也如果屬熱滯此二方固可治之苟因寒邪阻滯以及誤食生冷又當以溫中行滯為主無專以此二方為是如此分處治法庶不至誤事

經水行後而腹痛

按經水行後腹痛一證諸書皆云虛中有滯也統以八珍湯加香附治之亦頗近理予思經後腹痛必有所因非外寒風冷之侵必因內陽之弱不得概以氣血兩虛有滯為準又當留心審察如系外寒風冷必有惡風畏寒發熱身痛仍宜發散如桂枝湯是也若系內陽不足則寒從內生必有喜揉按熱熨之情法宜溫里如附子理中加丁香砂仁之類

予常治經後腹痛其人面白唇淡者以甘草乾薑湯加丁香官桂治之或以補血湯加安桂治之必效

婦人經閉不行

(或四五十日或兩三月者是也)

按閉經一證關係最重診視探問必須留心如診得六脈遲澀不利者乃閉之徵若診得六脈流利往來搏指妊娠之兆切切不可直口說出先要問明何人看丈夫在家否如丈夫在家稱云敝內他先請問方可言說是喜不是經閉設或言寡居或言丈夫出外數載未歸設或言室女年已過大尚未出閣訪問的確審無痰飲證形(痰疾脈亦多滑利)雖具喜脈切切不可說出但云經閉如在三兩月內不妨於藥中多加破血耗胎之品使胎不成亦可以曲全兩家祖宗臉面亦是陰德即服藥不效而胎成者是惡積之不可掩而罪大之不可解也倘一朝遇此主家向醫說明又當暗地設法曲為保全不露圭角其功更大設或室女于歸期促不得不從權以墮之不墮則女子之終身無依醜聲揚則兩家之面目何存舍此全彼雖在罪例情有可原自古聖賢無非在人情天理上體會輕重而已

予思經閉不行亦各有所因有因經行而偶洗冷水閉者有因將行而偶食生冷閉者有因將行而偶忿氣閉者有因素秉中氣不足生化太微而致者有因偶感風寒閉塞而致者不可不知

因洗冷水而閉者蓋以經血之流動全在得溫以行得寒而凝理勢然也今得冷水以侵之氣機忽然閉塞血液不流法當溫經如麻黃附子細辛湯陽旦湯或補血湯加丁香肉桂之類

因食生冷而閉者誠以天真之液如霧露之氣全賴中宮運轉血自流通今為生冷停積中宮閉其運轉之機血液故不得下降法當溫中如理中湯加砂仁丁香肉桂或甘草乾薑湯加丁香胡椒之類

因忿氣而閉者蓋以忿爭則氣多抑鬱抑鬱則氣滯而不舒氣不舒則血不流故閉法宜理氣舒肝為主如小柴胡湯加香附川芎麥芽之類

因素秉不足生化太微而致者蓋以不足之人多病多痰多不食或多泄瀉或多汗出元氣泄多蓄少不能如常應期而下要知血注多則下行之勢易血注少則下行之勢難務宜看其何處病情為重相其機而治之或宜甘溫或宜辛溫或宜苦溫又當留意

因外感風寒而閉者按六經提綱治之自然中肯切不可一見經閉即急於通經專以四物加桃仁紅花玄胡香附蘇木丑牛之類胡亂瞎撞為害非淺學者宜知更有寡婦室女經閉要不出此不過多一思交不遂抑鬱一層終不外開鬱行滯而已

按崩證一條有陽虛者有陰虛者

陽虛者何或素秉不足飲食不健或經血不調過服清涼或偶感風寒過於宣散或縱慾無度元氣剝削如此之人定見起居動靜言語脈息面色一切無神元氣太虛不能統攝陰血暴下故成血崩實乃脫絕之徵非大甘大溫不可挽救如大劑回陽飲甘草乾薑湯之類切切不可妄以涼血止血之品施之

因陰虛者何夫陰之虛由於火之旺或忿怒而肝火頻生或焦思而心火頓起或過飲醇醪而胃火日熾如此之人精神飲食動靜起居一切有餘緣以火邪助之也火動於中血海沸騰傷於陽絡則妄行於上傷於陰絡則妄行於下卒然暴注若決江河急宜涼血清熱以止之如十灰散涼血湯之類切切不可妄用辛溫要知此刻邪火動極俟火一去即宜甘溫甘涼以守之復之又不可固執須知道血下既多元氣即損轉瞬亦即是寒不可不細心體會

按帶證一條諸書言帶脈傷發為帶疾。《寶產帶下有三十六疾。《匯參有赤白帶室女帶下胎前帶下之別。《女科仙方又分為五帶是就五色而立五方亦頗近理予常用其方多獲效驗予思萬病不出乎陰陽各家紛紛議論究竟旨歸無據後人不得不直記其方也予細思陽證十居五六即濕熱下注是也陰證十居六七即下元無火是也

濕熱注者何或素喜辛燥醇酒椒姜或素多忿怒暴戾或素多淫欲搖動相火合水穀之濕與脾之濕流入下焦時時下降陸續不斷其形似帶故名之曰帶其人定多煩躁精神飲食不衰脈必有神其下之物多膠黏極臭者是也法宜除濕清熱為主如葛根芩連湯黃連瀉心湯加茯苓澤瀉滑石之類

所謂下元無火者何或素稟不足而勞心太甚(則損心陽)或傷於食而消導太過(則損胃脾之陽)或房事過度而敗精下流(則損腎陽)如此之人定見頭眩心惕飲食減少四肢無力脈必兩寸旺而兩尺弱甚(浮於上而不潛於下)其下之物必清淡而冷不臭不黏法宜大補元陽收納腎氣如潛陽丹加故紙益智回陽飲加茯苓安桂或桂苓朮甘湯加附片砂仁之類更有五色雜下不必多求妙方總以大溫大甘收固元氣為要諸書所載亦可擇取

求嗣約言

大凡中年無子之人宜多積善功夫婦好生保養節欲果然精神安舒百脈和暢務於天癸至三日內乘其子宮未閉易於中鵠當交媾之際夫婦二人彼此留神勿將心放他去如此施之百發百中切勿多蓄媵妾以取敗德喪身滅亡之禍([眉批]知非氏曰人之生也性賦於天命懸於地各有善惡因緣以成報施知非存而不論

妊娠

凡婦人經水不行二三月內腹中隱隱([眉批]知非氏曰)微微頻動者乃有喜之徵設或無頻動者可用驗胎法以驗之驗胎方芎各三錢為末艾湯吞吞後腹頻動有胎定無疑若是腹不動脈息細詳求(亦有四五月始動者

妊娠產後諸疾約言

按妊娠已確固說著重安胎([眉批]知非氏曰)產後已畢固說著重補養此皆舉世相傳至要之語予謂胎前產後不必執此當以認證去病為主認證去病之要外感仍按定六經提綱病情內傷仍握定陰陽盈縮為準如此方不見病治病了至於胎前產後一切病證亦當留心萬氏女科》、《女科仙方》、《女科心法》、《匯參女科》、《濟陰綱目皆當熟玩以廣見識

小兒諸疾約言

按小兒初生只要安靜審無胎中受寒無胎中受熱切不可用藥以戕之以伐生生之氣今人每每小兒下地多用銀花黃連大黃鉤藤甘草取其清胎毒小兒少生瘡癬此說似近有理究竟皆是婆婆經此說省城最重不知山野鄉村小兒下地大人常無藥服何況小兒難道皆生瘡皆死亡了但食乳之子外感病多飲食病少設或有虛損病出多半從母乳上來審其陰陽之盈縮治之食五穀之子多半飲食或是外感按定病情治之([眉批]知非氏曰抽掣條中業已詳論故不復贅)至於痘證初發熱以調和營衛之氣為主桂枝湯是也初現點以升解發透出透為主升麻葛根湯是也痘現齊以養漿為主理中湯是也漿足瘡熟以收回為主潛陽丹封髓丹是也此乃痘科首尾不易之法至於壞證如灰黑平塌不起空殼無膿者真元之氣衰也法宜回陽白通湯回陽飲是也如紫紅頂焦煩躁口臭氣之有餘血之不足也法宜清涼如導赤散涼血散人參白虎當歸補血湯之類

近來痘科一見痘點專以解毒升散清涼如赤芍生地連翹枳殼銀花大力黃芩當歸麥冬花粉荊芥之類不知痘證全在隨機變換當其初發熱氣機勃勃向外正宜應機而助之以發透為妙如以上藥品雖有升散其中一派苦寒之品每多阻滯向外氣機以致痘不透發釀出許多證候非痘之即能死人實藥殺之也

予每於痘出現點只用二三味輕清之品多見奇功如升麻一二錢葛根一二錢蟲退五六個甘草一錢即吐亦當服之所謂吐者何毒邪已壅於陽明吐則毒邪發泄於外故以輕清之品助其升騰之機使其出透若加苦寒阻之危亡之道也司命者當留意於此方不誤人

外科約言

外科者瘡科謂也凡瘡之生無論發於何部統以陰陽兩字判之為準([眉批]知非氏曰

陰證其瘡皮色如常漫腫微疼瘡潰多半清水清膿黃水血水豆汁水辛臭水其人言語聲音脈息起居動靜一切無神口必不渴即渴定喜滾飲舌必青滑大小便必自利此皆由正本先虛陽衰已極不能化其陰滯故凝而成瘡陰盛陽微不能化陰血以成膿故見以上病形法宜辛甘化陽為主化陽者化陰氣為陽氣也陰氣化去其正自復膿自稠黏瘡自收斂而病即愈初起無論現在何部或以桂枝湯加香附麥芽附子調和營衛之氣佐香附麥芽者取其行滯而消凝也加附子者取其溫經而散寒也或麻黃附子細辛湯陽旦湯皆可瘡潰而膿不稠可用黃耆建中湯附子理中湯陰最盛者可用回陽飲白通湯或黃耆甜酒燉七孔豬蹄羊肉生薑湯之類皆可酌用

陽證其瘡紅腫痛甚寒熱往來人多煩躁喜清涼而惡熱大便多堅實小便多短赤飲食精神如常脈息有力聲音響亮瘡潰多稠膿此等瘡最易治皆由邪火伏於其中火旺則血傷法宜苦甘化陰為主化陰者化陽氣為陰氣也陽氣化去正氣自復瘡自收斂而病自愈初起無論發於何部或以桂枝湯倍白芍加香附麥芽梔子治之或麻杏石甘湯或人參敗毒散加連翹花粉之類瘡潰可用當歸補血湯加銀花生地白芍之類或補中益氣湯加生地銀花之類皆可用也

總之陰陽理明法自我立藥自我施不無妙處也

更有一等真陽暴脫之證其來驟然無論發於何部其瘡痛如刀劈忽然紅腫其色雖紅多含青色人必困倦無神脈必浮大中空或大如繩或勁如石其唇口舌必青黑務在脈息聲音顏色四處搜求使能識此等證候切勿專在瘡上講究凡此等證每多旦發夕死惟急於回陽收納庶可十中救二三若視為尋常之瘡治之則速其死矣不可不慎歟

知非氏曰欽安先生性敏而巧學博而優運一縷靈思妙緒貫諸名家之精義不啻若自其口出認證只分陰陽活人直在反掌高而不高使人有門可入可謂循循善誘矣知非之評乃一意孤行空諸倚傍恐詞義多未精核議論太涉放縱然紫不能奪朱鄭不能亂雅閱者諒之

卷三

傷寒溯源解

仲景為醫林之祖傷寒一書以開度世津梁揭出三陽三陰包含乾坤二氣之妙後賢始有步趨無奈相沿日久注家日多紛紛聚訟各逞己見捨本逐末已至於今故讀傷寒書者寡矣亦並不知傷寒何所取義也取注傷寒亦只是照原文敷衍幾句並未道及傷寒宗旨與萬病不出傷寒宗旨教後人何由得入仲景之門予特直解之夫曰傷寒者邪傷於寒水之經也太陽為三陽三陰之首居於寒水之地其卦為坎(陽為陰根)坎中一陽即人身立極真種子至尊無二故稱之曰太陽([眉批]考之即在六合之中卷之即在坎中一點以坎中一點示氣在血中皆喻言也)如天之日也太陽從水中而出子時一陽發動真機運行自下而上自內而外散水精之氣於周身無時無刻無息不運行也膀胱者州都之官津液藏焉氣化則能出焉氣化二字乃傷寒書一部的真機要知氣化行於外從皮膚毛竅而出水氣(水即陰氣即陽外出是氣上而水亦上也)氣化行於內從溺管而出水氣(內出是水降而氣亦降也)外出者輕清之氣如天之霧露也內出者重濁之氣如溝渠之流水也

太陽之氣也無乖一切外邪無由得入太陽之氣偶衰無論何節何候中不正之氣干之(一年六氣即風火六氣乃是正氣六氣中不正之氣才是客氣六氣每氣司六十日有零一年中三百六十日而一年之事畢循環之理寓矣)必先從毛竅而入閉其太陽運行外出之氣機而太陽之經症即作故曰傷寒

今人只知冬月為傷寒不知一年三百六十日日日皆有傷寒只要見得是太陽經證的面目即是傷寒也太陽為六經之首初為外邪所侵邪尚未盛正未大衰此際但能按定太陽經施治邪可立去正可立復

因近來不按經施治用藥不當邪不即去正氣日衰邪氣日盛勢必漸漸入內故有傳經不傳腑傳腑不傳經二陽並病三陽並病兩感為病漸入厥陰邪苟未罷又復傳至太陽遷延日久變證百出邪盛正衰釀成陰陽脫絕種種危候

仲景立三百九十七法一百一十三方以匡其失而輔其正邪在太陽經腑則以太陽經腑之法治之邪在陽明經腑則以陽明經腑之法治之邪在少陽經腑則以少陽經腑之法治之邪在太陰少陰厥陰或從本化或從中化或從標化按定標本中法治之舉傷寒而萬病已具揭六經明六氣而一年節候已該論客邪由外入內剝盡元氣能令人死步步立法扶危為安似與內傷無涉不知外邪入內剝削元氣乃是六經七情由內而戕剝削元氣毋乃非六經乎不過外邪之感有傳經之分七情之傷無經腑之變由外入內因有提綱由內出外亦有考據不過未一一指陳未明明道破總在學者深思而自得之([眉批]客邪由外入內以升散清解不使入內為要元氣由內出外以溫固而收納不使外出為要只此兩法誠為度世金針

予謂一元真氣即太陽太陽進一步不同又進一步不同退一步不同退兩步又不同移步換形移步更名其中許多旨歸外感內傷皆本此一元有損耳最可鄙者今人云仲景之方是為冬月傷寒立法並非為內傷與雜證立法試問內傷失血肺痿有服甘草乾薑湯而愈者否嘔吐泄瀉有服理中湯而愈者否抑鬱肝氣不舒兩脅脹痛有服小柴胡而愈者否夜夢遺精有服桂枝龍牡湯而愈者否腎臟不溫水泛為痰有服真武湯而愈者否寒濕腰痛有服麻黃附子細辛湯而愈者否少氣懶言困倦嗜臥咳嗽潮熱有服建中湯而愈者否溫病初起有服麻杏石甘湯雞子黃連湯四逆湯而愈者否痢證有服白頭翁湯桃花湯而愈者否腹痛吐瀉霍亂有服理中湯吳茱萸湯而愈者否婦人經期妊娠有服桂枝湯而愈者否痘證初起有服桂枝湯升麻葛根湯而愈者否老人大便艱澀有服麻仁丸而愈者否陽虛大便下血有服四逆湯而愈者否陰虛大便膿血有服雞子黃連湯而愈者否今人不體貼只記時行幾個通套方子某病用某方倍其味某病用某方減某味如此而已究其陰陽至理全然莫曉六經變化罕有得知愈趨愈下不堪問矣

附七絕一首

傷寒二字立津梁六氣循環妙理藏不是長沙留一線而今焉有作醫郎

問曰冬傷於寒春必病溫其故何也

夫曰冬傷於寒者傷於太陽寒水氣也冬令乃陽氣潛藏正天一生水之際少年無知不能節欲([眉批]節欲二字不專指房勞兼一切耗氣之事)耗散元精(元精即天一)元精一耗(冬不藏精也)不能化生真水即不能剋制燥金之氣故當春之際溫病立作(二月屬卯卯酉陽明燥金主事)苟能封固嚴密(指冬能藏精者)元精即能化生真水而燥金自不敢橫行無忌春即不病溫矣此刻辛溫固本之藥未可遽施當從二日傳經之法治之未為不可雖然如此又當細求而清涼之品亦不可妄用病人雖現大熱口渴飲冷譫語又當於脈息聲音之有神無神([眉批]無神非溫有神乃是)飲冷之多寡大便之實與不實小便之利與不利有神者可與麻杏石甘湯無神者可用回陽收納之法治之庶不致人性命也

辨溫約言

今人於春令偶感外邪發熱身疼口渴飲冷汗出譫語便閉惡熱等情舉世皆云溫病動用達原飲三消飲升解散三黃石膏大小承氣普濟消毒散種種方法予思此等施治皆是治客邪([眉批]客邪二字春為風客夏為火客夏為濕客按六氣即候可)由太陽而趨至陽明伏而不傳漸入陽明之裡以此等法治之實屬妥貼切切不可言溫但言風邪傷了太陽由太陽趨至陽明風為陽邪合陽明之燥熱化為一團熱邪熱盛則傷陰故現氣實脈實身輕氣粗只宜清涼滋陰攻下等法至於溫病乃冬不藏精根本先壞這點元氣隨木氣發泄病情近似外感粗工不察治以發散清涼十個九死予業斯道三十餘年今始認得病情形狀與用藥治法一併敘陳病人初得病便覺頭昏周身無力發熱而身不痛口不渴昏昏欲睡舌上無苔滿口津液而舌上青光隱隱即或口渴而卻喜滾即或飲冷而竟一二口即或譫語而人安靜閉目即或欲行走如狂其身輕飄無力即或二便不利倦臥不言不語即或汗出而聲低息短即或面紅而口氣溫和六脈洪大究竟無力即或目赤咽乾全不飲冷大便不實小便自利即服清涼即服攻下即服升解熱總不退神總不清只宜回陽收納方能有濟

予經驗多人一見便知重者非十餘劑不效輕者一二劑可了惜乎世多畏薑而信任不篤獨不思前賢云甘溫能除大熱即是為元氣外越立法即是為溫病立法今人不分陰陽病情相似處理會一見發熱便云外感便用升解一見發熱不退便用清涼滋陰攻下一見二便不利便去通利把人治死尚不覺悟亦由其學識之未到也茲再將陰虛陽虛病情錄數十條以與將來

辨認邪盛熱熾血傷病情

乾嘔不止

病人二三日發熱不退脈息聲音一切有神乾嘔不止者此熱壅於陽明也法宜解肌清熱

張目譫語

病人四五日發熱惡熱煩躁不寧張目不眠時而妄言脈健者此熱邪氣盛氣主上升故張目不眠譫語頻臨屬邪熱乘心而神昏也法宜清熱熱清而正復張目譫語自已若瞑目譫語脈空無神又當回陽不可養陰

口渴飲冷不止

病人六七日發熱不退脈洪有力飲冷不止者此邪熱太甚, 傷及津液也法宜滅火存陰為主

大汗如雨

病人或六七日發熱汗出如雨脈大有力口臭氣粗聲音洪亮口渴飲冷此乃熱蒸於內胃火旺極也法宜急清肌熱此有餘之候並非久病亡陽可比

舌苔干黃煩躁不寧

病人或七八日發熱不退舌苔干黃煩躁不寧脈健身輕腸胃已實此胃火太甚津液將枯急宜滋陰攻下為主

狂叫不避親疏

病人或八九日發熱不退氣粗身輕脈健狂叫目無親疏棄衣奔走此邪火旺極亂其神明神無所主也急宜清涼攻下滅去邪火不可遲延

二便不利

病人或七八日發熱惡熱煩躁不寧口渴飲冷脈健身輕二便不利此邪熱傷陰血液不能滋潤溝渠通體皆是一團邪火急宜攻下不可遲延

鼻如煤煙

病人或八九日發熱不退煩躁飲冷胸滿不食口臭氣粗忽現鼻如煤煙此由邪火旺極炎薰於上也急宜攻下

肛門似烙

病人或十餘日發熱不退脈健氣粗煩躁不寧飲水不已自覺肛門似烙此邪熱下攻於大腸真陰有立亡之勢急宜攻下不可因循姑惜

小便涓滴作痛

病人或八九日發熱惡熱煩渴飲冷舌黃而芒刺滿口脈健身輕小便涓滴痛者此邪熱下趨小腸結於膀胱也急宜清熱利水

食入即吐

病人發熱惡熱口臭氣粗脈健食入即吐者此是邪熱伏於胃口阻其下行之機熱主上升此刻邪熱為祟升多降少故食入即吐急宜攻其邪火邪火一滅食自能下矣

昏沉不省人事

病人或八九日身熱不退氣粗舌乾小便短赤大便極黃而溏或清水血水脈健有力或脈細如絲或四肢厥逆人雖昏沉其口氣極蒸手舌根必紅活即舌黑起刺此是邪熱入里伏於其內急宜攻下清裡切不可妄用辛溫

日晡發熱飲冷妄言鬼神

病人或八九日十餘日外邪未解入於裡分身雖發熱日晡更甚飲冷不已妄言鬼神此是熱甚傷血神昏無主急宜養血滋陰並非陰火上騰元氣外越可比

呃逆不止

病人或八九日發熱不退口渴轉增飲水不輟忽見呃逆連聲此由邪熱隔中阻其交通之氣機也法宜攻下

鼻血如注

病人發熱煩躁二便不利口臭氣粗忽見鼻血如注發熱更甚者此由邪火太甚逼血妄行也法宜清熱攻下苟血出而熱退便通又是解病佳兆

斑疹頻發

病人發熱不退煩躁不寧飲冷氣粗脈健神健忽發現斑疹此邪熱盡越於外解病之兆急宜隨機而升解之

乾咳無痰吐涎膠黏

病人七八日發熱不退或熱已退舌上干粗脈健聲洪煩渴飲冷人時恍惚乾咳不已吐涎膠黏此乃火旺津枯熱逼於肺宜潤燥清金瀉火為要

喉痛厥逆

病人或八九日發熱不退或不身熱脈健身輕口氣極熱小便短赤神氣衰減肌膚干粗忽見喉痛厥逆此邪入厥陰熱深厥深上攻而為喉痹是也急宜清潤瀉火養陰為主

膿血下行不止

病人或八九日身熱不退或身不熱時而煩渴時而厥逆煩躁不寧此厥陰邪熱下攻於腸也法宜清火養陰為主

皮毛乾粗

病人或七八日發熱不退或身不熱心煩氣衰小便短而咽中干忽見皮膚干粗毛髮枯槁此邪火傷陰血液失運急宜瀉火養陰為主

筋攣拘急

病人或七八日或十餘日發熱不退或不身熱煩渴咽乾小便短赤惡熱喜冷忽然四肢拘急不仁此由邪火傷陰血液不榮於筋故見拘急法宜滋陰瀉火為主

陰囊如斗

病人或十餘日身熱未退或不身熱脈健身輕心煩口渴聲音洪亮忽見陰囊紅腫其大如斗疼痛異常此熱邪下攻宗筋宗筋之脈貫於陰囊急宜瀉火養陰滋肝為主

周身紅塊

病人身熱脈健煩躁不寧忽現周身紅塊痛癢異常此是邪熱壅於肌肉也宜解肌清熱瀉火為主

身冷如冰形如死人

病人八九日初發熱口渴飲冷二便不利煩躁譫語忽見身冷如冰形如死人此是熱極內伏陽氣不達於外證似純陰此刻審治不可粗心當於氣口中求之二便處求之予經驗多人口氣雖微極其蒸手舌根紅而不青小便短赤急宜攻下不可因循姑惜切切不可妄用薑

頭面腫痛

病人二三日頭面腫痛此邪熱壅於三陽也急宜宣散清熱為主

以上數十條略言其概其中尚有許多火證情形有當用甘寒養陰法者有當用苦寒攻下存陰法者有當用清涼滋陰法者有當用利水育陰法者有當用潤燥救陰法者有當用甘溫回陽救陰法者種種不一全在臨時變通總之正氣生人邪氣死人用養陰等法皆為陽證邪火立說而非為陰氣上騰之陰火立說當知陽證邪火其人脈息聲音一切有神若陰氣上騰之陰火脈息起居一切無神陰象全具此乃認證關鍵不可不知

辨認陰盛陽衰及陽脫病情

頭痛如劈

素稟陽虛之人身無他苦忽然頭痛如劈多見唇青爪甲青黑或氣上喘或脈浮空或勁如石此陽竭於上急宜回陽收納十中可救四五

目痛如裂

察非外感非邪火上攻或脈象與上條同病情有一二同者急宜回陽若滋陰解散則死

耳癢欲死

審無口苦咽乾寒熱往來即非肝膽為病此是腎氣上騰欲從耳脫也必有陰象足徵急宜回陽收納

印堂如鏡

久病虛極之人忽然印堂光明如鏡此是陽竭於上旦夕死亡之徵若不思而救之急宜大劑回陽收納光斂而飲食漸加過七日而精神更健者即有生機否則未敢遽許

唇赤如朱

久病虛極之人無邪火可徵忽見辰赤如朱此真陽從唇而脫旦夕死亡之徵急服回陽十中可救二三

兩顴發赤

久病與素秉不足之人兩顴發赤此真元竭於上也急宜回陽收納誤治則死

鼻涕如注

久病虛極之人忽鼻涕如注此元氣將脫旦夕死亡之證急宜回陽收納或救一二

口張氣出

久病虛極之人忽見口張氣出此元氣將絕旦夕死亡之徵法在不治若欲救之急宜回陽收納以盡人事

眼胞下陷

久病之人忽見眼胞下陷此五藏元氣竭於下也旦夕即死法在不治若欲救之急宜大劑回陽十中或可救一二

白眼輪青

久病虛損之人忽見白睛青而人無神此真陽衰極死亡之徵急宜回陽十中可救五六

目腫如桃

久病與素秉不足之人忽見目腫如桃滿身純陰並無一點邪火風熱可驗此是元氣從目脫出急宜回陽收納可保無虞

目常直視

久病虛極之人忽見目常直視此真氣將絕不能運動法在死例若欲救之急宜回陽或可十中救一二

目光如華

久病與素秉不足之人目前常見五彩光華此五臟精氣外越陽氣不藏亦在死例急宜回陽收納十中可救五六

面色光彩

久病虛損之人忽見面色鮮豔如無病之人此是真陽已竭於上旦夕死亡之客若欲救之急宜回陽光斂而神稍健過七日不變者方有生機否則不救

面如枯骨

久病虛極之人忽見面如枯骨此真元已絕精氣全無旦夕死亡之徵可預為辦理後事急服回陽十中或可救得一二

面赤如朱

(面赤如瘀而白如紙面黑如煤面青如枯草)

久病虛極之人並無邪火足徵忽見面赤如朱者此真陽已竭於上也法在不治惟回陽一法或可十中救一二更有如瘀如紙如煤如枯草之類皆在死例不可勉強施治

齒牙血出

素秉陽虛之人並無邪火足徵陰象全具忽見滿口齒牙血出此是腎中之陽虛不能統攝血液陰血外溢只有扶陽收納一法最妥若以滋陰之六味地黃湯治之是速其危也

牙腫如茄

凡牙腫之人察其非胃火風熱各部有陰象足徵此是元氣浮於上而不潛藏急宜回陽收納封固為要若以養陰清火治之是速其亡也

耳腫不痛

凡耳腫之人其皮色必定如常即或微紅多含青色各部定有陰象足徵急宜大劑回陽切勿謂肝膽風熱照常法外感治之是速其死也

喉痛飲滾

凡喉痛飲滾之人必非風熱上攻定見脈息聲音一切無神陰象畢露急宜回陽之藥冷服以救之其效甚速此是陽浮於上不安其宅今得同氣之物以引之必返其舍若照風熱法治之是速其危矣

咳嗽不已

久病與素秉不足之人或過服清涼發散之人忽然咳嗽異常無時休息陰象全具此是陰邪上干清道元陽有從肺脫之勢急宜回陽祛陰陽旺陰消咳嗽自止切不可仍照滋陰與通套治咳嗽之上方治之若畏而不回陽是自尋其意也

氣喘唇青

久病與素秉不足之人忽見氣喘唇青乃是元氣上浮脫絕之徵法在難治急宜回陽降逆收納俟氣喘不作唇色轉紅方有生機苟信任不專聽之而已

心痛欲死

凡忽然心痛欲死之人或面赤或唇青察定陰陽不可苟且如心痛面赤飲冷稍安一刻者此是邪熱犯於心也急宜清火若面赤而飲滾兼見唇舌青光此是寒邪犯於心也急宜扶陽

腹痛欲絕

凡腹痛欲死之人細察各部情形如唇舌青黑此是陰寒凝滯陽不運行也急宜回陽如舌黃氣粗二便不利周身冰冷此是熱邪內攻閉其清道急宜宣散通滯如今之萬應靈通丸又名兌金丸又名靈寶如意丸又名川督普濟丸又名玉樞萬靈丹一半吹鼻一半服立刻見效不可不知也

腸鳴瀉泄

凡久病與素秉不足之人有腸鳴如雷泄瀉不止者此乃命門火衰臟寒之極急宜大劑回陽若以利水之藥治之必不見效予曾經驗多人

大便下血

凡久病與素秉不足之人忽然大便下血不止此是下焦無火不能統攝有下脫之勢急宜大劑回陽如附子理中回陽飲之類

小便下血

此條與上大便下血同予曾經驗多少皆是重在回陽其妙莫測由其無邪熱足徵也

精滴不已

大凡好色之人與素秉不足之人精常自出此是元陽大耗封鎖不密急宜大劑回陽交通水火為主予嘗以白通湯治此病百發百中

午後面赤

凡午後面赤或發燒舉世皆謂陰虛不知久病與素秉不足之人陽氣日衰不能鎮納其陰陰邪日盛上浮於外況午後正陰盛時陽氣欲下潛藏於陰中而陰盛不納逼陽於外元氣升多降少故或現面赤或現夜燒此皆陰盛之候若按陰虛治之其病必劇予常以回陽收納交通上下之法治之百發百中

身癢欲死

久病與素秉不足之人身忽癢極或通身發紅點形似風疹其實非風疹風疹之為病必不癢極欲死多見發熱身疼惡寒惡風若久病素不足之人其來者驟多不發熱身疼即或大熱而小便必清口渴飲滾各部必有陰象足徵脈亦有浮空勁急如繩可據此病急宜大劑回陽收納為要若作風疹治之速其亡也

大汗如雨

久病與素秉不足之人忽然大汗如雨此亡陽之候也然亦有非亡陽者夫大汗如雨驟然而出片刻即汗止者此非亡陽乃陰邪從毛竅而出則為解病之兆若其人氣息奄奄旋出而身冷者真亡陽也法則不治若欲救之亦只回陽一法然陽明熱極熱蒸於外亦有大汗如雨一條須有陽症病情足徵此則陰象全具一一可考

大汗呃逆

久病與素秉不足之人與過服克伐清涼之人忽然大汗呃逆此陽亡於外脾腎之氣絕於內旦夕死亡之證也急宜回陽降逆服藥後如汗止呃逆不作即有生機若仍用時派止汗之麻黃根浮小麥止呃之丁香柿蒂未有不立見其死者也

身熱無神

久病與素秉不足之人或偶勞心忽見身大熱而不疼並無所苦只是人困無神不渴不食此是元氣發外宜回陽收納一劑可愈若以為發熱即照外感之法治之是速其危也世多不識

吐血身熱

凡吐血之人多屬氣衰不能攝血吐則氣機向外元氣亦與之向外故身熱急宜回陽收納為主切不可見吐血而即謂之火以涼劑施之

大吐身熱

吐則亡陽吐屬太陰大吐之人多緣中宮或寒或熱或食阻滯若即吐已而見周身大熱並無三陽表證足徵此屬脾胃之元氣發外急宜收納中宮元氣為主切不可仍照藿香正氣散之法治之予於此證每以甘草乾薑湯加砂仁十治十效

大泄身熱

久病與素秉不足之人忽然大泄漸而身大熱者此屬陽脫之候大熱者陽竭於上大泄者陰脫於下急宜溫中收納為主切不可一見身熱便云外感一見大泄便云傷食若用解表消導利水其禍立至不可不知

午後身熱

陰虛生內熱是指邪氣旺而血衰並非專指午後夜間發熱為陰虛也今人全不在陰陽至理處探取盈縮消息一見午後夜間發熱便云陰虛便去滋水推其意以為午後屬陰即為陰虛就不知午後夜間正陰盛之時並非陰虛之候即有發熱多屬陰盛隔陽於外陽氣不得潛藏陽浮於外故見身熱何也人身真氣從子時一陽發動歷醜寅卯辰巳陽氣旺極至午未申酉戌亥陽衰而下潛藏今為陰隔拒不得下降故多發熱此乃陰陽盛衰元氣出入消息不可不知也

予於此證無論夜間午後發燒熱或面赤或唇赤脈空飲滾無神即以白通湯治之屢治屢效

皮毛出血

久病與素秉不足之人忽見皮毛出血此乃衛外之陽不足急宜回陽收納不可遲延

陰囊縮入

久病與素秉不足之人忽然囊縮腹痛此厥陰陰寒太甚陽氣虛極也急宜回陽或用艾火燒丹田或臍中或以胡椒末綿裹塞臍中用有力人口氣吹入腹中痛即止亦是救急妙法

兩腳大燒

久病與素秉不足之人或夜臥或午後兩腳大燒欲踏石上人困無神此元氣發騰有亡陽之勢急宜回陽收納為主切不可妄云陰虛而用滋陰之藥

兩手腫熱

凡素秉不足之人忽然兩手腫大如盂微痛微紅夜間午後便燒熱難忍此陰盛逼陽從手脫也急宜回陽收納力主

兩乳忽腫

凡素秉不足之人忽然兩乳腫大皮色如常此是元氣從兩乳脫出切勿當作瘡治當以回陽收納為主

瘡口不斂

凡瘡口久而不斂多屬元氣大傷不能化毒生肌只宜大劑回陽陽回氣旺其毒自消其口自斂切忌養陰清涼見瘡治瘡

痘瘡平塌

凡痘瘡平塌總緣無火只宜大劑回陽切不可兼用滋陰

肛脫不收

凡素秉不足之人或因大泄或因過痢以致肛脫不收此是下元無火不能收束法宜回陽收納腎氣或灸百會穴亦是良法

小便不止

久病與素秉不足之人忽見小便日數十次每來清長而多此是下元無火也急宜回陽收納腎氣切不可妄行利水

腹痛即泄

久病與素秉不足之人多有小腹一痛立即泄瀉或溏糞清白糞日十餘次此屬下焦火衰陰寒氣滯急宜回陽切不可專以理氣分利為事

身疼無熱

久病與素秉不足之人忽見身疼而卻不發熱者是里有寒也法宜溫里但服溫里之藥多有見大熱身疼甚者此是陰邪漬散即愈之徵切不可妄用清涼以止之

身熱無疼

久病與素秉不足之人與服克伐宣散太過之人忽見身熱而卻無痛苦並見各部陰象足徵此是陽越於外也, 急宜回陽收納不可妄用滋陰升散

身冷內熱

久病與素秉不足之人身外冷而覺內熱難當欲得清涼方快清涼入口卻又不受舌青滑而人無神二便自利此是陰氣發潮切不可妄用滋陰清涼之品急宜大劑回陽陽回則陰潮自滅若果系時疫外冷內熱之候其人必煩躁口渴飲冷二便不利人必有神又當攻下回陽則危

身熱內冷

久病之人忽見身大熱而內冷亦甚疊褥數重此是陽越於外寒隔於內急宜回陽陽氣復藏外自不熱內自不冷切不可認作表邪若與之解表則元氣立亡此等證多無外感足徵即或有太陽表證仍宜大劑回陽藥中加桂麻幾分即可無虞

身重畏冷

久病與素秉不足之人忽見身重畏冷者此是陰盛而陽微也急宜回陽

身強不用

久病與素秉不足之人與過服克伐宣散之人忽然身強不用此是真陽衰極陽氣不充君令不行陰氣旺甚阻滯經脈宜大劑回陽陽旺陰消正氣復充君令復行其病自已世人不識多以中風目之其用多以祛風每每釀成壞證不可不知也

腳輕頭重

久病與素秉不足之人人忽見腳輕頭重此是陰乘於上陽衰於內也急宜回陽收納真氣陽旺陰消頭重不作便是生機

腳麻身軟

久病與素秉不足之人多有腳麻身軟者此是陽氣虛甚不能充周急宜甘溫扶陽陽氣充足其病自已

氣喘脈勁

久病之人忽見氣喘脈勁此陽竭於上旦夕死亡之候急急回陽十中可救一二但非至親切切不可主方即主方亦必須批明以免生怨切不可見脈勁而云火大便去滋陰降火

吐血脈大

凡吐血之人忽見脈來洪大此陽竭於上危亡之候也今人動云吐血屬火脈大屬火皆是認不明陰陽之過也([眉批]人能知得血是水氣是火便知得滋陰之誤附之效也

虛勞脈勁

凡虛損已極之人脈象只宜沉細若見洪大細數或弦或緊或勁或如擊石或如粗繩或如雀啄釜沸皆死亡之候切切不可出方果系至親至友情迫不已只宜大甘大溫以扶之苟能脈氣和平即有生機切切不可妄用滋陰要知虛損之人多屬氣虛所現證形多有近似陰虛其實非陰虛也

予嘗見虛損之人每每少氣懶言身重嗜臥潮熱而口不渴飲食減少起居動靜一切無神明明陽虛並未見一分火旺陰虛的面目

近閱市習一見此等病情每稱為陰虛所用藥品多半甘寒養陰並未見幾個膽大用辛溫者故一成虛勞十個九死非死於病實死於藥非死於藥實死於醫皆由醫家不明陰陽至理病家深畏辛溫故罕有幾個得生真大憾也

以上數十條揭出元氣離根陽虛將脫危候情狀雖異病源則一學者苟能細心體會胸中即有定據一見便知用藥自不錯亂雖不能十救十全亦不致誤人性命但病有萬端亦非數十條可盡學者即在這點元氣上探求盈虛出入消息雖千萬病情亦不能出其範圍予更一言奉告夫人身三百六十骨節節節皆有神節節皆有鬼神者陽之靈氣之主也(此言節節皆正氣布護)鬼者陰之靈血之主也(此言節節皆真陰布護故前賢云鬼神塞滿宇宙宇宙指天地指人身也)無論何節現出鬼象(即陰邪也)即以神治之(神陽也火也氣也以陽治陰即益火之源以消陰翳即扶南瀉北之意即補火治水之義用藥即桂一承是也)無論何節現出邪神為殃(言邪神者明非即正氣之盛指邪氣之盛邪氣即邪火也乾坤以正氣充塞正氣不能害人氣始能害人故曰邪神)又可以鬼伏之(鬼陰也血也水也邪神邪火也鬼伏神即以水治火滋陰降火用藥即三黃石膏大小承氣一派是也今人動云滋陰降火皆是為邪火傷陰立說並未有真正陰虛即謂陰虛皆陽虛也何則陰陽本一氣不可分也經)云氣旺則血旺氣衰則血衰氣升則血升氣降則血降氣在則血在氣亡則血亡明得此理便知天一生水之旨歸甘溫辛溫回陽之妙諦)學者不必他處猜想即於鬼神一語領會通身陰陽用藥從陰從陽法度認得邪正關鍵識得諸家錯誤便可超人上乘臻於神化

辨脈切要

浮脈(主風)洪脈(主火)實脈(主熱)數脈(主熱)緊脈(主寒)滑脈(主痰)沉脈(屬陰)遲脈(屬寒)細脈(不足)微脈(不足)虛脈(不足)弱脈(不足

以上脈象諸書言浮主風也洪與實滑主火主熱主寒主痰也予謂浮脈未可遽概為風滑未可遽概為火為熱為寒為痰也微與虛亦未可遽概為陰為寒為不足為虛損也要知外感脈浮而病現頭疼身痛發熱惡風自汗鼻築流清始可以言風也若內傷已久元氣將脫之候脈象亦浮猶得以風言之乎數之脈而病現發熱惡熱煩躁口渴飲冷譫語口臭氣粗二便閉寒之類始可以言火言熱也若內傷已久元氣將脫之候脈象有極洪極長極實極數極勁之類又尚得以時行火熱證言之乎緊寒滑痰之脈而病現身疼發熱畏寒與吐痰不休之類始可言寒邪痰濕也若內傷已久元氣將脫之候脈象亦有極緊極滑之形又尚得以寒痰目之乎弱之脈而病現面白唇青少氣懶言困倦嗜臥之類乃可以言不足言虛寒言陰陽兩傷若外邪深入協火而動閉其清道熱伏於中陽氣不達於四末四肢冰冷惟口氣蒸手小便短赤而痛此為陽極似陰又尚得以氣血虛損言之乎總之脈無定體認證為要陰陽內外辨察宜清雖二十八脈詳分亦不過資顧問已耳學者苟能識得此中變化便不為脈所囿矣

切脈金針

夫脈者氣與血渾而為一者也其要在寸口(百脈皆會於此)其妙在散於周身隨邪之淺深臟腑之盛衰人性之剛柔身體之長短肌肉之肥瘦老幼男女之不同變化萬端其綱在浮其妙在有神無神(即有力無力也)有神無神者即盈縮機關內外秘訣他如浮皆為盈為有餘之候果病情相符則為脈與病合當從有餘立法施治如脈雖具有上等象而病現不足已極則為脈不合病當舍脈從病急宜扶其不足培其本源切勿惑於浮風洪火之說若按浮風洪火治去則為害非淺弱皆為縮為不足果病情相符則為脈與病合當照不足立法施治如脈雖具以上等象而病現有餘已極又當舍脈從病切勿惑於沉微為虛損若按虛損治去則為禍不淺予恆曰一盈一縮即陰陽旨歸萬病繩墨切脈知此便易進步便易認證庶不為脈所囿矣

相舌切要

舌上白苔

病人雖舌現白苔並未見頭疼身痛發熱惡寒惡熱等情切不可認為表證認為瘟證當於脈息聲音起居動靜有神無神處探求病情自有著落切切不可猛浪如果有表證足徵始可照解表法施治

舌上黃苔

病人雖舌現黃苔無論干黃色潤黃色老黃色黑黃色並未見口渴飲冷煩躁惡熱便閉等情切不可便謂火旺熱極當於陽虛真氣不上升處理會病情上理會治法即在其中如果見便閉口臭氣粗身輕惡熱心煩飲冷精神有餘等情便當攻下不可遲延

舌上黑苔

病人雖舌現黑苔無論乾黑色青黑色潤黑色雖現陰象切不可即作陰證施治如其人煩躁口渴飲冷惡熱身輕氣粗口臭二便閉結即當攻下不可遲延如其人安靜懶言困倦不渴不食二便自利即當回陽不可遲延

舌上紅黑色 舌上潤白苔 舌根獨黃色 舌上白黃色 舌上黃芒刺 舌尖獨青色 舌上黑黃色 舌上黑芒刺 舌根獨黑色 舌上青黃色 舌上白芒刺 舌尖慘紅色 舌上粉白苔 舌上青紅色 舌心獨黃色 舌上乾白苔 舌上淡黃色 舌邊獨白色 舌裂而開瓣 舌如豬腰色

舌之分辨實屬繁冗亦難盡舉姑無論其舌之青干潤燥裂芒刺滿口紅白相間黃黑相兼統以陰陽兩字盡之矣是陰證則有陰象足徵是陽證則有陽證可憑識得此旨則不專以舌論矣諸書紛紛論舌言某舌當某藥某舌當某方皆是刻舟求劍之流不可為法學者務於平日先將陰陽病情真真假假熟悉胸中自然一見便知亦是認證要著

萬病一氣說

病有萬端發於一元一元者二氣渾為一氣者也一氣盈縮病即生焉有餘即火不足即寒他如脈來洪大氣之盈也脈來數實脈來浮滑氣之盈也間亦不足(脈來洪大數實浮滑乃邪實火盛此為有餘久病暴脫亦有此脈象不可不知)脈來遲細氣之縮也脈來短小脈來虛弱氣之縮也間亦有餘(脈來遲細短小虛弱皆為不足若溫病熱極脈伏亦有此脈不可不知)脈來劈石脈來魚尾脈來雀啄脈來釜沸脈來掉尾脈來散亂氣之絕也

推之面色如朱氣盈之驗亦有縮者(素乎面赤不作病看新病面赤惡熱則為邪實火旺久病無神虛極之人而面赤則為陽竭於上脫絕之候色如雞冠者吉色如瘀血者死)面青有神氣盈之驗亦有縮者(素乎面青有神不作病看有病而始面青則為肝病有神主肝旺無神主肝虛色如翠羽者吉色如枯草者凶)面白有神氣盈之驗亦有縮者(素乎面白不作病看有病而始見面白者方以病論白而有神肺氣嘗旺白而無神肺虛之徵白如豬膏者吉色如枯骨者危)面黃有神氣盈之驗亦有縮者(素乎面黃不作病看有病而始面黃方以病論黃而有神胃積之盛黃而無神氣弱之徵黃而鮮明者吉黃如塵埃色者凶)面黑有神氣盈之驗亦有縮者(素乎面黑不作病看有病而始面黑方以病論黑而有神腎氣尚旺黑而無神腎氣衰弱黑如鳥羽者吉色如炭煤者危)此論五色之盛衰其中尚有生克額屬心而黑氣可畏鼻屬土而青色堪驚骸下黃而水病腮左白而肝傷腮右赤兮火灼唇上黑兮水泱氣色之變化多端明暗之機關可據

至若審音察理五音細詳(五音指宮以應人身五臟也)聲如洪鐘指邪火之旺極(素來音洪不作病看有病而始見聲洪則為邪實火旺法宜瀉火為主)語柔而細屬正氣之大傷(素來聲細不作病看有病而始見聲低息短則為不足)忽笑忽歌心脾之邪熱已現(笑主心旺歌主脾旺)或狂或叫陽明之氣實方張(狂叫乃胃熱極)瞑目而言語重重曰神曰鬼(瞑目妄言鬼神是正氣虛極神不守舍也)張目而呼罵叨叨最烈最橫(肝火與心胃邪旺其勢有不可撲滅

曰飲食曰起居也須考證食健力健言氣之盈食少力少本氣之縮飲冷飲滾兮陰陽之形蹤已判好動好臥兮虛實之病機畢陳

至於身體更宜詳辨肌肉豐隆定見胃氣之旺形瘦如柴已知正氣之微皮膚干潤判乎吉凶毛髮脫落知其正敗

要知風氣為殃春溫之名已播火氣作祟暑熱之號已工濕氣時行霍亂之病偏多燥氣行秋瘧痢之病不少又乃冬布嚴寒傷寒名著一年節令病氣之變化無窮六氣循環各令之機關可據六氣即是六經六經仍是一經五行分為五氣五氣仍是一氣揭太陽以言氣之始論厥陰以言氣之終晝夜循環周而復始病也者病此氣也(周身骨節經絡皆是後天有形之質全賴一氣貫注雖各處發病形勢不同總在一氣之中神為氣之宰氣傷則神不安故曰病)氣也者周身軀殼之大用也(身中無氣則無神故曰死)用藥以治病實以治氣也氣之旺者宜平(正氣不易旺惟邪氣易旺須當細分)氣之衰者宜助(衰有邪衰正衰之別當知)氣升者宜降(瀉其亢盛)氣之陷者宜舉氣之滯者宜行氣之郁者宜解氣之脫者宜固氣之散者宜斂知其氣之平知其氣之變用藥不失宜匡救不失道醫之事畢矣

胎元圖說

胎元圖

今以一大圈喻人一身之真氣中有一小圈喻人身受胎之始基始基之謂胎元之消息也稱為祖氣號曰先天先天即父母精血中一點真氣([眉批]陽精陰血各具真氣故曰真氣寓於凡精凡血之中)二氣渾為一氣一氣中含五氣(五氣即青黃赤白黑秉天也五氣即金木水火土秉地也在人即心肝脾肺腎。《二五精妙合二凝是也)五氣發生萬物(陰陽配合迭相運用化生五臟六腑百脈經絡天地所有人身皆具然未生以前五行在乾坤之中既生以後乾坤即在五行之內五氣生萬物一物一太極一物一陰陽陽之用從晝陰之用從夜此坎離之功用所由分而萬物之功用所由出由一而萬理攸分由萬而一元合聚)故曰一粒粟藏大千世界即此之謂也(孟子云萬物皆備於我皆是由明善復初以知得箇中這一點機關這一點胎元消息也)其中這—點真消息逐日運行無刻休息子時發動由下而中而上(陽根於陰故由下而發上)由上而中而下(陰根於陽故由上而趨下此陰陽互為其根一元之消息也)循環不已然由下而中而上三陽已分(下中上為三部陽主上升一氣分為三部即太陽陽明少陽也)由上而中而下三陰已定(上中下為三部陰主下降陽從背面陰從腹面三陰即太陰少陰厥陰是也)合之二三如六故曰六步而成位六爻之義於此分六氣六經之所由判亦無非這一點胎元流行充周之所化育也

仲景知得六步之精義移步換形移步更名變化萬端不出範圍予初業斯道即聞諸師云萬病不出六經不出陰陽終不了了冥心之餘忽得此胎元消息始識師言之不謬仲景之骨髓如見矣

用藥須知

外感風寒忌收納也

凡一切外邪初入切不可攻下攻下則引邪入里變證百出切不可妄用溫固收納收納為關門捉賊延禍匪輕切不可妄用滋陰滋陰則留戀陰邪病根難除只宜按定六經提綱病情施治庶不誤人

內傷虛損忌發散也

凡內傷之人多半咳嗽由清陽不升濁陰不降閉塞清道而成只宜辛甘化陽之品蕩去陰邪清升濁降咳嗽自已昧者不識稱為陳寒入肺純用一派搜寒宣散之品每每釀成脫證不知病既內傷正虛無疑而更用此宣散則一線之正氣又為大傷豈能久延時刻而不脫絕者乎

凡內傷之人多半胸滿不食痰多由中宮氣衰轉輸失職陰邪痰水堵寒胸中只宜溫中醒脾助正胸滿痰水自去也昧者不察多用一派推蕩破滯之品每每釀成腹脹不治之病不可不知

凡內傷之人多有身熱而卻不疼雖然內熱而口不渴如此等病情近似外感近似火症只宜回陽收納收納則陽不外越而身熱自已陽回則鎮納陰邪而陰潮不作(諸書稱內熱由陰虛不知陽衰而陰鬼立出即晝夜亦可知也)昧者不識一見發熱稱為外感便以發散投之必危一見內熱稱為陰虛滋陰降火必殆

陽虛吐血忌滋陰也

凡吐血之人由正氣已衰中宮不運陰邪僭居陽位久久積聚陽無力以施運行之權陽無力以申乾剛之令一觸即發血所以出也只宜甘溫扶陽以申其正氣正氣日申陰血自降一定之理昧者不察一見吐血便以滋陰止血之品希圖速效究竟釀成死證含糊有年真憾事也

陰虛吐血忌溫補也

凡陰虛吐血之人多半精神有餘火伏於中逼血妄行吐後人不困倦此乃有餘之候百中僅見一二只宜清涼平其有餘若照陽虛吐血治之必殆不可不知

陽虛一切病證忌滋陰也

凡陽虛之人多屬氣衰血盛無論發何疾病多緣陰邪為殃切不可再滋其陰若更滋其陰則陰愈盛而陽愈消每每釀出真陽外越之候不可不知

陰虛一切病證忌溫補也

凡陰虛之人多屬氣盛血衰無論何部發病多緣火邪為殃切不可再扶其陽若扶其陽則陽愈旺而陰愈消每每釀出亢龍有悔之候不可不知

病有宜汗者

太陽病發熱身疼自汗惡風者當發汗太陽病外症未解脈浮弱者當微發汗太陽病表症未罷發汗未過脈浮數者仍可發汗陽明病脈遲汗出多微惡寒者表未解也可發汗太陰病脈浮者可發汗太陰病汗後不解仍發熱脈浮者當復汗之傷寒發汗本無體隨邪之淺深本氣之盛衰有大發汗復發汗微發汗更有和解亦得汗而解溫經亦得汗而解回陽亦得汗而解不可不知

病有不宜汗者

仲景云陽盛陰虛下之則愈汗之則死發熱身疼脈浮緊者當發汗假令尺脈遲弱者不可發汗以營弱血少故也咽燥喉痹者不可發汗津液現已傷也咳而小便利若無小便者不可發汗下元虛也下利雖有表證不可發汗發汗則水濕必散於周身而成浮腫脹滿淋家不可發汗發汗則津液內亡客熱更增衄血亡血家不可發汗以其血液虛也瘡家不可發汗發汗則痙表虛熱盛故生瘡汗之則表愈虛而熱愈熾熱則傷血熱則生風故變為痙少陰病脈沉細數沉為在裡不可發汗大便素難便者不可發汗發汗則譫語以其血液既少而復奪之表虛里實故譫語汗家不可重發汗發汗則心神恍惚蓋以汗為血液也心液大耗神無所主故見恍惚虛人發熱無身疼者不可發汗發汗則陽亡蓋以發熱乃陽越於外收之唯恐不及今誤汗之陽必亡血氣欲絕手足厥冷引衣踡臥不可發汗發汗則殆厥證脈緊不可發汗汗則聲絕咽嘶舌萎要知陽厥宜下即熱深厥深是也陰厥宜回陽即四逆湯法是也脈弦細頭痛發熱者屬少陽宜和解不宜發汗發汗則變證百出太陽與少陽並病頭項強痛或眩冒時加結胸心下痞硬者不可發汗風溫證不可發汗汗之則熱盛汗則血傷也濕溫證不可發汗汗之衛陽虛津液竭熱必盛也虛煩證不可發汗汗之則心血虛而煩愈盛也午後熱不可發汗汗之則陽亡久病陽虛陰虛一切諸證不可擅發汗

病有宜吐者

病如桂枝證頭不疼項不強寸脈微浮胸中痞硬氣上衝咽喉不得息者此為有寒一云內有久痰宜吐之病人胸中菀菀而痛不能食欲使人按之而反有涎唾下利日十餘行其脈反遲寸口微滑此宜吐之吐之則利止少陰病飲食入口即吐心下溫溫欲吐復不能吐者宜吐之宿食在上脘者當吐之病手足逆冷脈乍結以客氣在胸中心下滿而煩欲食不能病在胸中當吐之凡病在膈上脈大胸滿多痰者食在胃口脈滑者俱宜吐之

病有不宜吐者

脈虛脈微者不可吐太陽病乾嘔嘔逆者不可吐吐之則傷胃四肢厥逆者不可吐膈上有寒飲乾嘔者不宜吐當溫之凡中下二部之病切不可吐吐則為逆

病有宜下者

發汗不解腹滿痛者急下之下利三部脈皆平按之心下硬者急下之下利脈遲滑者內實也利未欲止當下之脈滑而數者有宿食也宜下之寸脈浮大按之反澀尺中亦微而澀知有宿食也宜下之下利不欲食者以有宿食故也當下之下利見譫語者有屎燥也宜下之下利瘥至其年月日時復發者病不盡故也當下之傷寒六七日目中不了了睛不合無表裡證大便難身微熱者此為實也急下之陽明病發熱汗出多者急下之二陽並病太陽證罷但發潮熱手足漐漐汗出大便難而譫語者下之則愈少陰病得之二三日口燥咽乾者急下之此邪未深入便作口燥腎水將干宜急下之以救欲絕之水也少陰證六七日腹脹不大便者急下之此少陰邪熱入胃府也土勝則水乾宜急下以救腎水少陰病自利清水色純青心中必痛口中燥者急下之青為肝色肝邪乘腎故下利陽邪上攻故口燥此亦少陰傳陽明腑證也厥陰證舌卷囊縮宜急下之此證有寒極而縮者宜溫此由陽明之熱陷入厥陰陽明主潤宗筋宗筋為熱所功弗榮而急引舌與睪丸故舌卷囊縮此為熱極故宜急下以存陰也

須知胃為五臟六腑之大源凡胃受熱處處皆可傳及總之土燥則水易虧故陽明與厥陰皆有急下法證雖不同其入腑之理則一也

病有不宜下者

仲景云陰盛陽虛汗之則愈下之則死太陽病外證未解者不可下下之則引邪入里也脈浮大者不可下浮大為在表也惡寒者不可下邪尚在表也嘔多雖有陽明證不可下邪在上焦也陰明病不能食攻其熱必噦胃中虛冷故也陽明病發汗反下之則為大逆太陽陽明合病喘而胸滿不可下宜麻黃湯寒散肺清胃邪亦自散也脈細數者不可下細數為血虛有熱下之熱邪入里恐亡陰惡水者不可下下之則內冷不嗜食完穀出頭痛目黃者不可下邪在上也陽微者不可下下之痞硬陰盛而陽不宣也寒厥者不可下下之則死腹脹可按而減者不可下裡虛而邪未實也咽中秘塞者不可下邪在上也陽明病面赤心下雖微滿不可下邪未實也腹中上下左右有動氣者不可下結胸證脈浮大者不可下邪在表也臟結無陽證舌上苔滑安靜不渴者不可下大便硬小便數者不可下乃脾約丸證也陽明病自汗出若發汗小便自利者不可下此為津液內竭雖硬不可攻宜蜜煎導之

凡病之當汗與不當汗當吐與不當吐當下與不當下淺深各有定據不得胡行妄為務宜詳察病情診視脈象有神無神聲音微厲飲熱飲冷喜按畏按各處搜求自然有下手處也

服藥須知

大凡陽虛陰盛之人滿身純陰雖現一切證形如氣喘氣短痰多咳嗽不食嗜臥面白唇青午後夜間發熱咽痛腹痛泄瀉無故目赤牙疼腰痛膝冷足軟手弱聲低息微脈時大時勁或浮或空或沉或細種種不一皆宜扶陽驅逐陰邪陽旺陰消邪盡正復方可了扶陽之品但初服辛溫有胸中煩躁者有昏死一二時者有鼻血出者有滿口起疱者有喉干喉痛目赤者此是陽藥運行陰邪化去從上竅而出也以不思冷水吃力准即吃一二口冷水皆無妨服辛溫四五劑或七八劑忽咳嗽痰多日夜不輟此是肺胃之陰邪從上出也切不可清潤服辛溫十餘劑後忽然周身面目浮腫或發現斑點痛癢異常或汗出此是陽藥運行陰邪化去從七竅而出也以飲食漸加為準服辛溫十餘劑或二十餘劑或腹痛泄瀉此是陽藥運行陰邪化去從下竅而出也但人必困倦數日飲食懶餐三五日自已其中尚有辛溫回陽而周身反見大痛大熱者陰陷於內得陽運而外解也半日即愈

凡服此等熱藥總要服至周身腹中發熱難安時然後與以一劑滋陰此乃全身陰邪化去真陽已復即與以一劑滋陰之品以斂其所復之陽陽得陰斂而陽有所依自然互根相濟而體健身輕矣雖然邪之情形萬變莫測以上所論不過略陳大意耳學者須知

卷四

失血破疑說

今人一見失血諸症莫不稱為火旺也稱為火旺治之莫不用寒涼以瀉火舉世宗之而不疑群醫信之而不察所以一得失血證群皆畏死由其一經失血死者甚多不知非死於病實死於瀉火之涼藥耳然則涼藥其可廢乎非即謂涼藥之可廢但失血之人正氣實者少也(正氣一衰陰邪上逆十居八九邪火所致十僅一二)不可不慎

予有見於今之失血家群皆喜服清涼而惡辛溫每每致死豈不痛惜予故為當服辛溫者決其從違焉不觀天之日月猶人身之氣血乎晝則日行於上而月伏於下夜則月行於上而日伏於下人身氣血同然失血之人血行於上而氣伏不升可知欲求血之伏於下是必待氣之升於上氣升於上血猶有不伏者乎知得此中消息則辛溫扶陽之藥實為治血之藥也

又可怪者人人身中本此氣血二物氣為陽法天火也血為陰法地水也故曰人非水火不生活(水火二字指先天先地真氣非凡世之水火也)愚夫愚婦固說不知而讀書明理之士亦豈不曉明知血之為水水既旺極而上逆何得更以滋水之品以助之此其中亦有故故者何惑於血色之紅也不知血從火里化生出來經火鍛鍊故有色赤之象豈得以色紅而即謂之火即宜服涼藥乎此處便是錯誤關頭毒流有年牢不可破予不憚煩又從而言之願與後之來者作一臂力焉幸甚

七絕一首

吐血都傳止血方生軍六味作主張甘寒一派稱良法並未逢人用附姜(薑陽也陰也以陽治陰即益火之源以消陰翳)血水如潮本陽虧陽衰陰盛敢僭為(陰盛即君弱臣強夫弱妻強的章本)人若識得升降意(陽主升陰主降乃是定理今陰升而陽不升更以陰藥助之陰愈升而陽愈降不死何待)宜苦宜辛二法持(宜苦者十僅一二宜辛者十居八九

益火之源以消陰翳辨解

前賢云益火之源以消陰翳陽八味是也此方此語相傳已久市醫莫不奉為準繩未有幾個窺透破綻予不能無疑也疑者何疑方藥之不與命名相符既云益火之源以消陰翳必是在扶助坎中一點真氣上說真氣一衰群陰四起故曰陰翳真氣一旺陰邪即滅故曰益火方中桂附二物力能扶坎中真陽用此便合聖經何得又用熟地棗皮之滋陰(陰邪既盛就不該用此)丹皮之瀉火(益火而反瀉火實屬不通)山藥茯苓澤瀉之甘淡養陰則利水乎推其意也以為桂附之辛熱屬火降少升多不能直趨於下故藉此熟地棗皮沉重收斂之品而使其趨下又以丹皮之苦寒助之更以苓澤利水使陰邪由下而出([眉批]孰知五味下喉其氣味立刻周遍呼吸立刻上下交通何待此)似為有理獨不思仲景治少陰病四肢厥逆腹痛囊縮爪黑唇青大汗淋漓滿身全是陰翳何不重用此熟地棗皮丹皮澤之品而獨重用薑草三味起死回生其功迅速由此觀之仲景之白通四逆實益火之源以消陰翳者也若此方而云益火消陰斷乎不可予非固為好辨此是淆亂聖經之言毒流已久禍延已深不得不急為剪除也

壯水之主以制陽光辨解

前賢云壯水之主以制陽光六味丸是也此方此說相傳有年舉世宗之而不疑群醫用之而不辨予不能無說也竊思此方必是為邪火傷陰立說並不是言坎中陽旺立說今人動云陰虛火旺陰虛便說是腎水虛(通身血水皆屬腎言腎虛亦可)火旺便說是腎火旺(通身之氣皆本腎中一點真火生來即云腎火旺亦可但有邪正不可混淆)統以六味丸治之其矇蔽有年矣予特辨而明之陰者水也陽者火也水火互為其根合而為一不可分為二也水從火里生來故曰天一生水(先天真氣號曰真火真氣即真精所化)陽旺一分(指真氣)陰即旺一分(指真陰)陽衰一分陰即衰一分試問陰虛火旺何來([眉批]陰陽一氣耳豈有陽虛而陰不虛陰虛而陽不虛者乎千古疑團一語道破仲景一生全在邪正上論偏盛今人在一氣上論偏盛相隔天淵源頭錯亂今得此說方知前人之錯誤不少)所謂制陽光者明是教人瀉邪火也邪火始能傷陰真火實能生陰此邪正關鍵用藥攸分區處豈堪混淆莫辨要知邪火竊發無論在於何處皆能傷血即以三黃白虎承氣與此六味丸按定輕重治之皆是的對妙法今人不明陰陽一氣不明邪正機關專以此方滋腎中之元陰瀉腎中之元陽實屬不通

申明陰盛扶陽陽盛扶陰的確宗旨

萬古一陰陽耳陰盛者扶陽為急陽盛者扶陰為先此二語實治病金針救生寶筏惜乎人之不得其要耳今人動以水火二字喻天平水火不可偏盛偏盛則為病予謂不然人自乾坤立命以來二氣合為一氣充塞周身上下四旁毫無偏倚火盛則水盛(此火指真火水指真陰言火盛水盛者即五六月之雨水可知)火衰則水衰(即十冬月雨水可知)此正氣自然之道不作病論亦無待於扶所謂偏盛者何偏於陰者宜扶陽是言陰邪之盛不是言腎中之真陰偏盛也偏於陽者宜扶陰是言邪火之盛不是言腎中之真陰偏盛也前賢立陽八味六味丸以言治元陰元陽之方此說一倡俱言真陰真陽之果有偏盛也此語害世非淺今人又不讀聖經無怪乎六味 八味之盛行而承氣四逆之莫講也

邪正論

凡天地之道有陰即有陽有盈即有虛有真即有偽有邪即有正試問邪正之道若何邪也者陰陽中不正之氣也([眉批]不正之氣四時皆有六經分為六氣不正之氣流行於中故曰六客)不正之氣傷於物則物病傷於人則人病治之調之皆有其道欲得其道必明其正正也者陰陽太和之氣也([眉批]太和者真陰真陽渾然一氣氤氳化育之消息也)太和之氣彌綸六合萬物皆榮人身太和充溢百體安舒太和之氣有虧鬼魅叢生災異疊見諸疾蜂起矣

天地之大生化消長不能全其太和人生逐利逐名亦不能全其固有正日衰則邪日盛欲復其正必治其邪邪有陰邪(客邪在臟或在裡之謂也)陽邪之名(言客邪在表在腑之謂也[眉批]風寒暑濕燥火六氣乃是六經的本氣六氣中不正之氣方是客氣邪正原有分別無奈今人含含糊糊而不察也)正有外傷(言六節之客邪由外入內也)內傷之別(言七情之客邪由內而出外也)正自外傷邪自外入(衛外之正氣衰外來之客邪作)正自內傷邪自內出(或勞神損心陽飲食傷脾陽房勞損腎陽皆是內傷根柢)從陰從陽邪之變化無方(邪由外入或從風化從燥化從熱化從濕化從寒化隨邪變遷原無定向內傷不然或損於脾或損於胃或損於肝或損於心或損於腎病情有定向用藥有攸分)曰臟曰腑邪之居處各異(邪居氣分表分呼為陽邪火也陽旺極則凡血傷凡血傷則真陰真氣亦與之俱傷皆能令人死仲景立白虎承氣早已為陽邪備法也邪居血分里分呼為陰邪水也陰旺極則凡氣傷凡氣傷則真陽真陰亦與之俱傷皆能令人死仲景立白通四逆早已為陰邪備法矣今人以偏盛歸於元陰元陽是不知邪正之有區分雖醫書萬種其立正立言皆是祛邪扶正知祛邪扶正則知偏盛屬客邪之盛衰非元陰元陽之自能偏盛也)仲景垂方本祛邪以輔正六經畫界誠調燮之旨歸有餘(言氣分之邪旺)不足(言血分之陰邪旺而正衰也陽旺是正衰陽不足亦是正衰)都是邪蹤陽陰偏盛俱非正體(真陰真陽原無偏盛之理)元陰元陽今人之偏盛有茲(世人知水火之有偏盛而不知是客邪傷正之為偏盛也)同盛同衰一元之旨歸不謬(二氣渾為一氣不可分為二道看故同盛同衰一定不易

論天道則日月有盈虛論人身則秉賦有強弱究竟循環盛衰之理不作病看舉世藉為口實真乃功力未深茲特反復推詳願後之來者相參砥礪恐未道及根株處尚祈再加潤色

客問參耆歸地辨論

客有疑而問曰予觀先生之方鮮用參夫參補氣補血之藥也先生何用之罕歟大哉問也予以參地為補藥予謂仲景一百一十三方皆補藥也豈僅參地已哉何子之不察耶先生欺予哉予亦嘗觀本草知麻黃桂枝主發散也澤瀉豬苓主利水也柴胡黃芩主和解也甘草乾薑主溫中也附子吳萸主回陽也黃連阿膠主養陰也各方各品各有功用先生皆謂之補藥毋乃欺人太甚耶予以予為欺子也予實非欺子也請少坐予實告子夫人身受生以來本父母真氣渾合化育成象成形五官百骸具備全賴這一團真氣充周真氣無傷外邪不入內邪不作何待於藥何待於補況這團真氣也非草木靈根所能補得出來醫聖仲景立方立法揭出三陽三陰是明真氣充周運行之道如邪傷太陽則以太陽之方治之太陽邪去則太陽之氣復邪傷陽明少陽及三陰即從陽明少陽三陰之方治之邪立去則正立復正復神安其病立去即是平人予故曰一百一十三方皆補藥也以此而推予欺子乎予未欺子乎誠如先生所言則參可以無用也亦何可廢哉如白虎湯則人參可用矣建中湯則黃耆可用矣四逆散則當歸可用矣炙甘草湯則地黃可用矣仲景亦何常棄而不用獨可怪者眾人謂人參補氣夫氣陽也火也何仲景不用參於四逆湯內以回陽而卻用參於白虎湯內以瀉火豈有陽明邪火正盛人參又是補火茲胡不更助其火而反瀉其火乎究其由來皆是惑於李時珍之本草有能回元氣於無何有之鄉此話一出參即盛行([眉批]細查李時珍云人參能回元氣於無何有之鄉這一句話不為無理當是為亢龍有悔真陰將盡之際說法庶與仲景用人參白虎湯之意混合今人不識此語而於陽虛陰盛之人一概用之以翼回陽百治百死景岳不明此語而曰陽虛倍人參陰虛倍熟地後世宗之咸為定論究竟貽害千古諸公察之切不可為之惑神農本草經皆云人參主補五臟是五臟屬陰人參補陰其非補陽也明甚)一切調和之藥皆不究也如無人參以高麗參代之高麗參來路遠而價又且貴虛勞之人有參在家便有幾分足恃誰知竟不可恃也全不思仲景為醫林之孔子所立之方所垂之法所用之藥專意在祛邪以輔正不聞邪去之後另有補藥此皆後人之不明姑惜已身之太過日月積累釀出別證以致死證以致死亡尚不覺悟良可哀也

今與諸公約病無論乎男女老幼藥無論乎平常奇異價貴价廉只求先生認得陰陽用得恰當則盡善矣何必多求

分脾腎為先後二天解

聖經云知所先後則近道矣([眉批]聖人以大道示人欲人知明善復初故曰知所先後則近道矣)先者何人身立命之祖氣也(祖氣即父母真氣渾而為一者也性命由此立)後者何人身血肉軀殼也(凡世上一切有形之質皆屬後天不獨人身故道家稱為臭皮囊)今人以腎為先天脾為後天此二語舉世宗之傳為定論予竊謂不然夫人自乾坤顛倒化育以來(先天即乾坤乾破為離坤孕為坎故曰顛倒乾坤化作身即此)先天純粹之精升於人身渾然一氣(是言父精母血中之真氣合而為一即太極真體先天祖氣根源今人不知此中消息妄以兩腎形似太極即以腎為先天此是混淆聖經之言理應急正但先天真氣化生真水灌溉周身腎配水臟雖說有理究竟不是腰中兩腎之謂[眉批]腎配水皆是喻言)流行六合(六合即周身上下四旁也即三陽三陰旨歸也一氣充周無方不在故曰水無一臟不潤火無一臟不燒水何常獨在兩腎況兩腎有形有質皆先天所生如何說他是先天知其要者便知得此身無處非先天亦無處非後天先與後又渾然一太極也)包羅三界(三界即天上元中元下元是也人身分為三焦上焦中焦下焦是也)發育萬物(萬物皆一氣所生)根於呼吸(呼則為闢陽之用也吸則為闔陰之用也闔戶為之坤闢戶為之乾混元破體水火即在此區分世人慾復先天一元之真氣即在此處下手可也毋他求)號曰宥密(這一點真竅乃真氣立極之所萬物發育之處 古聖每每秘而不宣故稱之曰宥密又曰元門又曰天根月窟又曰黃庭黃中更喻無數名目人能知此接命延年)先天也先天一氣造成五官百骸後天也先天一氣即寓於中先天為體(先有這一團真氣而後始有人身)後天為用(先天無為無臭無聲後天有為有形有質不易定理)先天立命(自二五凝聚人之性命已立)後天成形形合乎命命合乎形神宰乎中性命乃成合之則生(真氣與軀殼合一也)散之則亡(真氣亡於軀殼之外也)脾呼後天今人所云(今人不知周身軀殼皆屬後天而獨曰脾為後推斯意也以為人之奉生而不死者以其賴有飲食也飲食下喉一刻即入胃脾人七日不食則死故以脾胃為後天試問飲食入脾是自己能化汁以養生還是要真氣運動不要真氣運動真氣運動還是隻養脾胃還是能養周身知運動所養在周身可知後天非僅在脾胃也予故曰先天立命後天成形 形命合一先後稱名[眉批]先天先地二物渾為一氣無多無少不倚不偏故曰中立極在中。《黃中通理又曰美在其中。《允執厥中以脾為中借喻也即以八卦方位論之坤艮為戊已土一在西南角一在東北角而又曰中五寄坤特虛位耳)誰知錯誤不足為憑(天之功用全在於地地生萬物故曰土為萬物之母人身軀殼包藏百脈臟腑經絡骨節不易乎地故曰脾為後天是脾也予以為皮字之皮非脾字之脾也惟此皮乃能包藏萬象統束氣血若脾字之脾乃僅一臟也何能包藏萬有或曰是脾也古人配之中央取其運化精微而灌溉四旁不得謂脾字全非予曰人之運動全在先天一團真氣鼓動耳飲食雖入於脾胃非真氣鼓動不能腐熱水穀真氣鼓動則一切飲食立刻消溶臟腑一身立刻俱受其澤又何嘗是脾之功乎觀於朝食暮吐之病早晨所食菜飯至晚盡行吐出菜飯全然不化稱之曰命門無火由此推之是賴脾乎是賴氣乎古人無非借物寓理借象著名今人不識一氣渾合軀殼之道先後互賴之理認脾為宗其謬已甚學者切不可執定脾腎以論先後當於無形並有質上以求理以言先後可也)相傳有年奉為準繩予今剖晰質之高明是是非非尚祈指陳

六客辨解

今人動云六淫之氣所傷六淫之氣即風火是也予謂六氣乃是六經之本氣每氣各司六十日以成一歲何得稱之曰客所謂客者是指六氣節中不正之氣也不正之氣在風令中則曰風客在寒令中則曰寒客在暑令中則曰暑客在濕令中則曰濕客在燥令中則曰燥客在火令中則曰火客非指六氣即是六客也

邪正之間今人每多混淆予所以辨而明之更為之進一解曰如邪傷太陽則曰寒客寒邪傳至陽明則曰燥客燥客傳至少陽則曰暑客暑客傳至太陰則曰濕客濕客傳至少陰則曰火客火客傳至厥陰則曰風客此六客乃是論邪從太陽入內氣機流行之謂非節令之謂流行與節令皆宜明辨亦無容辨只消按定仲景六經提綱病情便知客之所處論節令也可論氣機流行也可總之一令之中主病亦有一定不可不知

胎前忌服藥品解

近來有妊之婦多有忌服藥品如半夏大黃巴豆丑牛檳榔大戟芫花甘遂麝香三稜莪朮附子紅花三七之類稱為墮胎之品凡有胎者切不可服今人死死記著毫不敢易予以為皆可服也不必忌慮總在看病之若何如病果當服半夏大黃附子一切藥品皆是安胎病不當服即參桂亦能墮胎奈世人之不講理何予故為有胎者勸凡婦人有妊三四月即當慎言語節飲食戒房勞皆是保生之道設或有病外感須按定六經提綱不必問乎藥品內傷認定陽虛陰虛亦不必問乎藥品飲食氣滯仍當推蕩亦不必問乎藥品總之邪去則正復即是安胎何今人之不察病情而只計忌服藥品此皆醫方捷徑一家之私言未明變化神而明之之道也學者切切不可為藥所惑而釀成死亡之候病家更要明白醫家亦不可大意還有一等妊婦專意墮胎竟不能墮從可識也([眉批]難道不去覓些三七麝香一切破血之藥乎

食氣篇

夫人之所以奉生而不死者惟賴有此先天一點真氣耳真氣在一日人即活一日真氣立刻亡人亦立刻亡故曰人活一口氣氣即陽也火也又曰人非此火不生此火一存凡後天一切食物下喉一刻立刻煅煉食物之真氣皆稟諸先天先地之真氣與人身之真氣本同一氣也借食物之真氣以輔人身之真氣故人得食則生不得食則死所以飲食健旺之人肌肉豐隆精神倍加由其盜得天地生物之真氣獨厚也今人只知飲酒食肉以養生誰知還是天地之真氣日日在灌溉呼吸不住在充周也

人不能保全身內之真氣則疾病叢生疾病者何邪為之也邪氣之來無論內邪外邪皆是阻隔天地之真氣不與人身之真氣相合身即不安故曰病必待邪去而天地之真氣與人身之真氣仍舊貫通合一始言無病故曰聖出而立法垂方祛邪為急明人身臟腑之由來五行分布陰陽充周天人一氣之道借草木之真氣以勝邪邪居在上(上字又作表字看)則以能制在上之邪之品以攻之邪去自然正復推之在中在下在內在外在臟在腑在經在絡藥品皆有定主內含生化之機調燮之妙總在學者留心討理明陰陽消長之變化達順逆吉凶之趨向便知得天地即我身我身即萬物之身萬物我身天地原本一氣也服食與服藥皆保生之要也

一氣分為六氣圖

一氣分為六氣圖說

今以一圈分為六層是將一元真氣分為六氣六氣即六經也氣機自下而上自內而外真氣充滿周身布護一定不易外邪入內先犯外之第一層第一層乃太陽寒水氣化出路故畏風惡寒法宜宣散治之不當邪不即去漸至第二層二層乃陽明所主陽明主燥外邪至此化為燥邪故惡熱法宜清涼不可妄用溫燥治之不當邪不即去漸至第三層三層乃少陽所主居半表半裡之間法宜和解治之不當邪不即去漸至第四層四層乃太陰所主太陰主濕邪與濕合化成濕邪濕多成瀉故吐瀉病居多法宜溫中治之不當邪不即去漸至第五層五層乃少陰所主少陰有兩法一邪從少陰心火為病則火症居多法宜清潤一邪從少陰腎水為病則陰寒為重法宜溫經散寒治之不當邪不即去漸至第六層六層乃厥陰所主厥陰有兩法一邪從風化為病風為陽邪故曰熱深厥深下攻而便膿血上攻而為喉痹法宜養陰清熱一從陰化為病多見爪甲青黑腹痛法宜回陽

仲景分配六經標出六經提綱病情為認邪之法又立出六經主方為治邪之法其間隨邪變化亦難盡舉學者細讀三百九十七法一百一十三方便得步步規矩之道茲再將六經主方圓通活潑之妙略言一二庶學者不執於方明理為要則得矣

太陽用藥圖

風為陽邪善動從毛竅而入風動於中血液不藏毛竅疏而不實故見自汗出惡風

桂枝湯圓通應用法

按桂枝湯一方乃調和陰陽徹上徹下能內能外之方非僅治仲景原文所論病條而已想仲景立法之日當是邪在太陽衛分時說法就未言及別證皆可以用得今人不明聖意死守陳法不敢變通由其不識陰陽之妙變化之機也予亦粗知醫常於臨症時多用此方應手輒效因思仲景之方原不僅治傷風證凡屬太陽經地面之病皆可用得茲特將經驗病形略舉一二於左以便參究

一治胸腹痛背亦徹痛者蓋太陽之氣由下而上至胸腹寒邪逆於太陽則氣機不暢故胸腹痛而背亦徹痛太陽行身之背因腹中之氣不暢而背亦受之故桂枝湯治之而愈

一治通身寒冷寒為太陽之本氣今見通體惡寒是邪犯太陽之本氣也桂枝湯能扶太陽之氣故治之而愈

一治小兒角弓反張手足抽掣太陽行身之背因風中於背太陽之經氣不舒經氣卒閉故見角弓反張桂枝湯力能宣太陽之風邪故治之而愈

一治腦後生瘡腦後者太陽經脈之所貫注者也風寒之邪逆於腦後抑鬱而成瘡桂枝湯宣散太陽之邪故治之而愈

一治周身皮膚作癢時而惡風周身毛竅乃太陽寒水氣化出路風寒之邪外干而不得入逆於皮膚抑鬱生熱故周身作癢桂枝湯能宣太陽抑鬱之氣故治之而愈

一治足跟痛痛徹腰股足跟與腰背皆太陽經循行之道因寒客之邪閉之故見以上病形桂枝湯力能輸太陽之氣故治之而愈

一治小兒兩腮腫發熱惡風夫兩腮近耳下乃少陽陽明地面似不可與桂枝湯今竟以此方治之而愈者因其發熱惡風知太陽之邪逆於此也

一治小兒發熱痘出蓋痘本胎毒欲出於外必得太陽真氣鼓動方能引痘外出桂枝湯扶助太陽之氣氣伸而毒盡越於外不遺於內故此方又能治痘也

一治婦人妊娠惡阻婦人初妊經氣卒然不舒營衛之氣不暢故見惡阻桂枝湯能宣營衛協和陰陽故治之而愈

一治發熱惡風下痢日數十次風邪犯於太陽則表氣不通表氣不通則裡氣不順邪陷於下故見下痢桂枝湯宣風外出表氣順則太陽之氣升而不陷故痢可愈

按此方傷寒門尚有數症可用至於加減變通實多奇異仲景已言之矣學者細讀仲景傷寒明其理而通其變則得活潑之妙內外兼備之道也

太陽經腑用藥圖

寒為陰邪從毛竅而入寒主靜而不動毛竅密而不疏故見無汗惡寒

邪不傳經而傳腑故見口渴小便不利五苓散功專利水水道利則太陽氣舒邪亦從此而解

桂麻二方是祛邪從上出者也五苓散是祛邪從下出者惟此三方可稱太陽首尾專主之方也

麻黃湯五苓散圓通應用法

一治痘初出而忽隱壯熱無汗者蓋痘之初出全借太陽一點真氣鼓動運毒外出今壯熱而痘忽隱是因其感受外寒閉束氣機抑鬱生熱麻黃湯能開腠理祛寒外出邪去則正安痘自外出而人自平安若壯熱太甚煩躁飲冷者又可於方內加石膏

一治肩背沉重覺內冷者蓋肩背之沉重寒之滯也寒滯於內故覺內冷麻黃湯輕清屬陽力能祛寒外出肩背正屬太陽所主故治之而愈

一治兩腳彎發起紅塊痛甚腳彎地面乃太陽經循行之道今為寒邪閉束阻其氣機遏鬱而起紅塊痛甚麻黃湯力能散太陽之寒故治之而愈

一治大便瀉水而小便全無者此病夏月居多由暑邪拂鬱擾亂正氣以致闌M門失職津液不行於膀胱而直趨大腸五苓散力能化膀胱之氣故治之而愈

一治頭暈咳嗽嘔吐腹脹小便短病形雖現頭暈咳嗽嘔吐總緣膀胱氣化不運水濕之氣不得下降氣機必返於上上干清道故現以上病形五苓散功專利水水氣下降氣機自順故病自愈

一治霍亂吐瀉思飲冷水者此病上吐下瀉理應著重太陰其所以用五苓者蓋以吐瀉之病無小便也又見渴而思水正是太陽腑症提綱故五苓為要藥其所以致吐瀉者皆由太陽氣化失運中宮失職此刻先治太陽然後理中庶為正治亦經權之道也

二方傷寒門尚有數症當用至於加減變通仲景言之甚詳茲不贅

陽明經證用藥圖

蓋太陽主開陽明主闔今陽明為太陽之邪所逼不從本經之闔而從太陽之開開於下故下利也

葛根湯圓通應用法

一治周身發熱發現斑點嘔吐夫周身肌肉皆屬陽明陽明主發熱不惡寒今為外邪抑鬱壅於陽明故發熱而現斑嘔吐者皆邪毒上壅外出之故葛根湯力能祛邪外出隨其邪之所向而祛之故愈

一治兩眼皮紅腫痛甚眼皮上下皆陽明所主今為風熱所閉抑鬱而為紅腫痛甚葛根湯力能解陽明風熱故治之而愈

一治兩乳紅腫發熱兩乳地面乃陽明所主今外感之邪伏於兩乳間故見紅腫痛甚葛根湯專祛陽明之邪治之故愈

一治小兒痘初現點夫痘毒自內出外既在現點此刻毒邪盡在肌肉之間肌肉屬陽明葛根湯力能宣通肌肉之邪不使痘毒遺留於內發透為佳然後另行養漿之法若已發透即不可用此

此方功用頗多加減法亦多仲景傷寒書言之甚詳茲不復贅

陽明經用藥圖

此方本列於太陽篇中而又曰治陽明腑症者蓋以太陽之邪服桂枝湯大發汗表邪既解而陽明之血液已傷陽明乃氣多血多之腑今血液驟傷陽明之內熱立作若不急用白虎以清熱人參以養血液邪火益盛即有不可撲滅之勢故白虎又是陽明之腑方也

白虎湯圓通應用法

一治上消證夫上消者渴而多飲也由邪火在胃血液大傷血為陰陰傷而引水以救者陰與陰相親也白虎湯力能滅火以存陰故治之而愈

一治心下一寸間發生瘡疾紅腫痛甚按心下一寸乃胃之上口也因邪熱結於胃之上口間故發生瘡疾白虎湯專清胃熱故治之而愈

一治牙齦紅腫痛甚飲冷夫牙齦乃陽明所主今胃火聚於上故見紅腫痛甚又見飲冷知其邪火傷陰白虎湯力能清胃之熱故治之而愈

一治兩乳紅腫痛甚兩乳乃陽明脈過之所今見紅腫痛甚是胃中之邪熱壅滯所致也白虎湯專清胃熱熱邪去而腫自消故治之而愈

一治譫語遺尿口不仁而面垢三陽並病譫語者邪熱入於陽明之府也遺尿者邪熱合於太陽之府也口不仁而面垢者邪熱合於少陽之腑也白虎湯力能清熱一熱清而三病立解故治之而愈

此方功用頗多加減變通亦多,《傷寒書言之甚詳其中尚有背惡寒一證亦用之學者當辨而明之

陽明裡症用藥圖

凡用此方必須審察的確總要知道胃家實三字提綱何謂胃家實如大小便不通是也大便硬腹滿是也狂妄奔走叫罵不避親疏是也潮熱譫語是也種種不一務宜斟酌不可猛浪

大承氣湯圖

大承氣湯圓通應用法

一治咳嗽聲如洪鐘夫咳嗽之病似不可以與此方其所以必用此方者誠以咳嗽聲洪乃邪火旺極之徵火刑于肺若不亟用此方以撲滅其火肺有立壞之勢故不得不用之也

一治食入即吐夫食入而出亦非可下之候其所以可下者蓋以吐則為逆非寒即火今食入而出是胃中之火逆行於上其食故不得下降也但寒與火雖辨明方可用此

一治頭暈人昏亂無主三五日一發夫頭暈之症原非應下之候其所以應下者蓋以陰血虛極不能制其亢龍龍奔於上則濁火亂其神明故昏昏無主大承氣湯力能制其亢尤故治之而愈

此方吳又可溫疫論條中可用此方有三十餘症,《傷寒陽明本篇可用六七症少陰篇急下可用有三症茲不備舉學者務宜熟讀仲景傷寒便得圓通應用變化之道切不可死守原文當以明理為要

少陽經用藥圖

此方雖名為少陽方究竟總是太陽經所感受的這一點邪氣種子不能從胸出去逆於胸脅之間阻其少陽升降之機故少陽之經症作其方治少陽實是治太陽也

小柴胡湯圓通應用法

一治兩脅脹痛夫兩脅乃少陽所主今見脹痛是少陽之氣抑鬱不舒也柴胡湯力能舒少陽之氣故治之而愈

一治頭響兩側脹夫頭之兩側乃少陽所主今見脹而響是少陽之火浮於上也柴胡湯力能治少陽之經倍黃芩力能清少陽之火故治之而愈

一治兩耳紅腫痛甚夫兩耳前後俱屬少陽所主今見紅腫痛甚是風熱之邪聚於少陽也柴胡湯力能治少陽之風熱故治之而愈

一治瘧疾夫瘧之為病多緣外邪伏於少陽不能從轉輸而出少陽居半表半裡邪欲從陽明而出則熱欲從太陰而入則寒諸書云瘧不離少陽皆是明少陽之經氣不舒轉樞失職邪故伏而不去小柴胡湯力能伸少陽之氣少陽之氣伸轉樞復運邪自從此而出病自愈而人自安也

一治吐酸不食夫不食而吐之症屬於太陰理宜溫中健脾今見不食吐酸明是木氣不舒上克脾上土畏木克故不食酸屬木乃是稟少陽熱氣所化土木相凌故見以上症形小柴胡力能舒少陽之氣少陽之氣舒即不剋制脾土兩經之氣平而病自不作矣

一治婦女熱入血室譫語夫肝乃藏血之所肝與膽相為表裡膽移熱於肝熱入血室故見譫語柴胡湯力能治肝膽邪熱故治之而愈

按此方功用頗多加減變化亦無窮,《傷寒書言之甚詳茲不贅

太陰經用藥圖

太陰篇內有桂枝加芍藥湯桂枝加大黃湯皆是太陽誤治邪陷於太陰而設不得謂為太陰主方學者須知

太陰經用藥圖

理中湯圓通應用法

一治吐血夫吐血之症多由中州失運陰血遂不歸經瘀滯閉塞清道以致清陽不升陰血僭上便成血逆理中湯力能調中州之氣中州健運血自歸經其病自已

一治四肢浮腫夫四肢屬土土虛則元氣發泄不能潛藏故見四肢浮腫理中湯力能溫暖脾胃脾胃有權元氣不致漫散故治之而愈

一治心下嘈雜吐水夫心下一寸乃胃之上口胃主納而脾主運脾氣衰而不運津液上逆於胃口以致心氣不寧故嘈雜吐水即是明驗理中湯力能溫暖中宮脾土健運水氣下行嘈雜吐水自已

一治咳嗽吐清水夫咳唾之病屬於肺經理應從肺求治今獨用理中者原由中州失運水聚於上肺氣欲下降而不能故咳唾清水理中湯力能健脾脾土健而水濕下趨肺氣降而咳唾自已

一治唾水不休夫唾水之病多屬胃冷理中湯能溫暖中宮土暖而水濕自消唾病立愈

一治呃逆不休夫呃逆之病原有寒熱之分果屬胃寒而呃逆不休理中湯能溫中中寒去而呃逆自已

一治手足微冷少神夫四肢逆冷之症原有四逆之法此乃微冷少神明系中州氣衰不能充周四肢理中湯大能溫暖中宮中州氣旺肢冷自愈

按此方功用最多加減變通更多姑舉數條以便學者參悟

按少陰乃水火交會之地元氣之根人身立命之主也病至此際是元氣衰極剝至於根仲景立四逆究竟是專為救這點元氣說法主方又云治三陰厥逆可知這一點元氣徹上徹下包羅天地此方不獨專為少陰立法而上中下三部之法俱備知得此理便知得姜附之功也今人不知立極之要不知姜附之功故不敢用也非不敢用也不明也

少陰經用藥圖

麻黃附子細辛湯四逆湯圓通應用法

一治忿嚏不已夫嚏之為病多緣少陰受寒麻黃附子細辛湯力能祛少陰之寒故治之而愈(蓋腎絡通於鼻嚏屬腎故知病在少陰也

一治腰痛難於轉側夫腰痛之症原有數端今見轉側難者明是腎藏不溫陰寒滯於內也麻黃附子細辛湯力能溫經散寒故治之而愈

一治周身皮膚浮腫內冷身重夫周身浮腫內冷身重者蓋以先天之陽衰於內寒濕之邪即生於內故見身重內冷寒濕太盛則真氣不藏散於周身無陽以運化故又見浮腫麻辛附子湯力能溫腎扶陽祛陰逐寒故治之而愈

一治頭腦冷夫腦為元神之府清陽聚會之處如何得冷其所以致冷者由命門火衰真氣不能上充四逆湯力能扶先天真陽真陽旺而氣自上充故治之而愈

一治氣喘痰鳴夫氣喘之症舉世皆謂肺寒不知先天這一點真氣衰即不能鎮納濁陰之氣陰氣上騰漸干清道故見痰喘四逆湯力能溫下焦之陽故治之而愈

一治耳腫皮色如常夫耳腫之症每多肝膽風火今見皮色如常明是陰氣逆於上也四逆湯力能扶陽祛陰治之故愈

一治舌黑唇焦不渴少神夫舌黑唇焦之症多因陽明胃火而作果系陽明胃火必現煩躁口渴飲冷二便閉塞等情此則舌黑唇焦其人並不口渴卻又少神明是真陽衰極不能薰騰津液於上當知陽氣縮一分肌肉即枯一分此舌黑唇焦所由來也四逆湯力能回先天之陽陽氣一回津液復升焦枯立潤故治之而愈

一治喉痛畏寒腳冷按喉痛一症原非一端此則畏寒腳冷明是少陰受寒逼出真火浮於喉間故喉痛而腳冷四逆湯力能溫少陰之氣逐在裡之寒故治之而愈

一治喉痛身大熱面赤目瞑舌冷夫喉痛面赤身熱似是陽症又見目瞑舌冷卻是陰盛隔陽於外之徵四逆湯力能祛逐陰寒迎陽歸舍故治之而愈

一治吐血困倦夫吐血一症總緣地氣上騰升降失職人身氣為陽主升血為陰主降今當升者不升不當升者而反升明明陰血太盛上干清道古人云益火之源以消陰翳是教人補火以治水也又云壯水之主以制陽光是教人補水以治火也四逆湯力能補火故治之而愈

一治齒縫流血夫齒乃骨之餘本屬腎腎為水臟先天之真陽寄焉以統乎骨分中之血液真陽不足不能統攝血液故見血出四逆湯力能補腎中之陽治之故愈

一治朝食暮吐完穀不化夫飲食入胃固以胃為主然運化之機全在先天命門這一點真火始能運化真火一衰即不能腐熟谷水而成完穀不化朝食暮吐者暮為陰盛之候陰氣上僭心肺之陽不能鎮納故聽其吐出也四逆湯力能補命門真火故治之而愈

一治足心夜發熱如焚不渴尿多夫足心發熱如焚人皆謂陰之虛也夫陰虛由於火旺火旺之人尿必短赤口必飲冷理勢然也今則不渴而尿多明是下焦無陽不能統束腎氣以致陰火沸騰故見足心發熱如焚也四逆湯力能補火火旺即能統束群陰故治之而愈(此病予親身患過並治好多人此法即是丙奪丁光之義也知得丙奪丁光便知得陽衰不能鎮陰的旨歸也

一治面赤發熱汗出抽掣夫面赤發熱汗出抽掣近似中風其實不是務必仔細斟酌如其人本體有陰象足徵即不可當作風熱須知面赤發熱者陽越於外也汗出抽掣者陽亡於外不能支持四維也四逆湯力能回陽陽回則諸症自已

一治大便下血氣短少神夫大便下血固有虛實之分此則氣短少神必是下焦之陽不足不能統攝血液四逆湯力能扶下焦之陽陽旺則開闔有節故治之而愈

一治頭搖面白少神夫頭搖之症人皆目之為風而予於此症察其人面白少神知其為清陽不升元氣虛極不能鎮定也四逆湯力能扶陽真陽一旺即能鎮定上下四旁故治之而愈

一治背冷目瞑夫背為陽中之陽不宜寒冷今又背冷而目瞑明是先天真陽衰極陰寒內生陰盛則陽微故目瞑而背冷也四逆湯力能扶先天真陽故治之而愈

一治舌腫硬而青夫舌腫一症似乎心火旺極不知舌腫而青此乃陰寒太盛逼出真火欲從舌尖而出故見腫硬青滑四逆湯力能補火祛逐陰寒故治之而愈

一治唇腫而赤不渴夫唇腫之症近似胃火胃火之腫口必大渴今見病人唇腫而口並不渴可知陰火出於脾間四逆湯功專補陽陽旺則陰火自消故治之而愈

一治鼻涕如注面白少神夫鼻涕一症原有外感內傷之別此則面白無神明是真陽衰於上不能統攝在上之津液四逆湯力能扶坎中真陽陽旺自能統納故治之而愈

一治尿多夫尿之多由於下焦之火弱不能收束故也惟四逆湯力能補下焦之火故治之而愈

一治周身發起包塊皮色如常夫周身發起包塊疑似風熱陽邪此則皮色如常卻是陰邪僭居陽位四逆湯力能扶陽陽旺則陰邪自伏故治之而愈

一治周身忽現紅片如雲不熱不渴夫周身發現紅雲人孰不謂風火鬱熱於皮膚夫風火鬱熱之症未有不發熱而即作者亦未有口不渴而即謂之火者此處便是認症機關予每於此症認作陽衰陰居陽位以四逆湯治之而愈

一治發熱譫語無神不渴夫發熱譫語世人皆謂熱伏於心神無所主也不知陽症熱伏於心精神不衰口渴冷飲小便亦必短赤此則無神不渴明是真陽衰極([眉批]在無神二字上定案)發熱者陽越於外也譫語者陰邪乘於心神無所主也不渴無神非邪火也四逆湯力能回陽陽回則神安故治之而愈

一治兩目白睛青色夫白輪屬肺金也今見純青曰無白色是金氣衰而肝木乘之也妻乘於夫是乾剛不振純陰無陽之候([眉批]坎中一點真金即真陽也人活的即此)多在死例四逆湯力扶坎中之金金氣一旺目睛自然轉變故治之而愈

一治兩目赤霧縷縷微脹不痛夫目窠乃五臟精華所聚之地原著不得一毫客氣今見赤霧縷縷疑是陽火為殃不知陽邪痛甚脹甚此則微脹不痛明是陽衰於上不能鎮納下焦濁陰之氣地氣上騰故見此等目疾四逆湯力能扶陽祛寒陽光一照陰火自滅故治之而愈

按此方功用頗多得其要者一方可治數百種病因病加減其功用更為無窮予每用此方救好多人人咸目予為薑附先生不知予非專用薑附者也只因病當服此難道予不會寫幾個參柏之方乎只因世風日下不究病之陰陽專究方藥之平穩不知水懦弱民狎而玩之多死焉火猛烈民望而畏之鮮死焉總之水能生人亦能死人火能生人亦能死人予非愛薑惡歸功夫全在陰陽上打算耳學者苟能洞達陰陽之理自然頭頭是道又奚疑薑附之不可用哉

按厥陰為陰經陰極則生陽故多寒熱錯雜又肝主宗筋玉莖人性多思淫心火一動玉莖必舉發泄不遂多生邪熱亦多見寒熱錯雜此受病之源人多不察仲景立烏梅丸寒熱並投大有灼見並非專為蟲立法凡厥陰一切症候莫不備具舒馳遠先生謂此方不是未免執一

厥陰經用藥圖

烏梅丸圓通應用法

一治巔頂痛夫厥陰之脈會於巔頂今見巔頂痛者是厥陰之邪侵於上也烏梅丸專主厥陰故治之而愈

一治睪丸腫痛夫睪丸俗稱為外腎世人多以腎目之不知此乃木之餘氣所生古賢配之☳卦木也二陰一陽二睪丸為偶玉莖一為奇奇居腹面丸居背面所配確乎不爽而世人蓋未之細求其理也予每於此處病多以烏梅丸治之而愈

一治腹痛飲冷夫腹痛爪甲青明是厥陰陰寒之氣阻其真陽運行之機邪正相攻故見腹痛既云寒邪何得飲冷必是陰極陽生見此寒熱錯雜烏梅丸寒熱並用故治之而愈

按此方功用最多頗難盡舉姑列一二條以備參究其中之精義修園先生言之甚詳學者可熟讀而深思之便得立法立言之意而於厥陰一切症候莫不應手輒效也