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醫燈續焰

作者
潘楫
朝代
年份
公元1652年
底本
清順治九年刻本

陳序

武林城之東偏曩有賢者出於其間曰紹隆王先生其為人也樸遫遲重人莫知之敝冠穿履參紹覺師師心知其賢已而得道遂發靈蘭金匱之藏盡其術皆解驗之其治病也劃然無疑難矣先生沒而道大行潘翁鄧林乃其大弟子也以故城東有潘氏之學數年以來翁道日隆望日重而翁必嗛然曰此吾王先生之教也著脈及證數萬言啜葉者眾而翁必退然曰此吾王先生之教也人以此賢潘氏求為弟子者惟恐後僕觀自古師弟之間蓋難言之自馬融大儒不能不疑其弟子康成而呂步舒或不知其師書況夫士無賢不肖入朝見嫉女無美惡入宮見妒美好者不祥之器秦太醫李醯之事豈必不見於門下哉而翁終身不忘其師諸弟子事翁益謹取黃帝扁鵲脈書及近世來諸名家條分縷析講習不倦翁之所以教弟子如王先生之於翁而弟子之事翁一如翁之所以事王先生可不謂難耶夫翁生平誠長者其神術若長桑陽慶固不待言乃諸子以魁傑之才丘園之秀厭棄章句敝屣功名而心切向往如七十子之事孔子此非翁之道德殊妙能致是哉僕於是尤有感焉士處斯世而全性命亦極難耳以譙玄之術數而難免以李業之志節而難免以左慈之幻術而難免以霍原之教授而難免翁與弟子治其方書與物無害與人無爭亦可謂高蹈君子質有其文矣此尤僕所慨嘆以為不可及者歲在執徐翁春秋六十適醫燈一書告竣僕樂得而讀之其網羅群有剖析毫芒至矣而猶不敢自名一家比於詮註翁學之富技之精志之謙此豈末學淺術所能測其堂奧哉間者蔣子介眉屬予言因遂述其師弟源流之義以為翁壽即以為此書之序然則翁之所以壽世者其又在是也夫

四明陳朝輔燮五氏謹序於西泠之不繫舟

予素不諳醫嘗從二三知己後講論切磋粗聞大義乃知其道與易通最精微亦最易簡也近世業醫家源流弗徹好為奇詭之說以欺人而其惝恍支離誤人滋甚宗人鄧林子沉心此道博綜深思寂寂東城水竹間者數十年不藉人知而知藉甚申酉後文人墨士疏筆硯棄制舉皆負笈鄧林之門鄧林初與抉素問陰陽生化之奧晰靈樞經脈俞節之微次辯越人之難經探倉公之斷案闡仲景論叔和以及河間潔古東垣丹溪等諸家異同之說皆有以究其本而折其衷座下數十輩率一時名流慮無不洞開心胸者最後乃取紫虛真人所纂四言舉要而節解焉因脈及證因證及方舉從前所闡靈素諸家之要盡融會於平實切近之中使讀者見如指掌此所謂最精微最易簡也以為菽粟即菽粟以為珍奇即珍奇彼偏僻詭誕欺人誤人者視之竟何如耶書成更名醫燈續焰藉此一續而後得以普照十方其功德於後世者又何可紀極鄧林意蕭淡不屑屑逐聲利視診之餘即閉戶垂簾觴詠以自樂其高致如此吾友張卿子玄湛淵微覃精易理與鄧林隔水而居兩家門人無少別異問難和衷相長相益一時相傳為藝林盛事而予亦得數過從聆閎論焉嗚呼若鄧林者進於道矣技云乎哉

壬辰初夏宗末之淇謹序

敘原

紹龍王先生者楫之受業師也楫童年即知之萬曆壬子夏有同盟朱仲修相引乃負笈先生之門先生與楫同里相去僅百武以故朝暮隨從風雨無阻先生蓋未嘗暇豫倦教也先生初命楫讀靈素次本經次難經次傷寒論次金匱次脈經隨讀隨講不升座不據席不作學究態及其興到理融口言心應開闔也升降也方圓也動靜也上下之感應也左右之往來也拆之則千熔之則一卷舒六合搏弄五行真令花落空中風生座上愚如楫者亦隱隱躍躍有瞻前忽後景象先生豈常人也哉先生少孤早棄學於經書義理漠不相入傳家醫業坐此而廢雖常以此為邑邑然亦相安於無可奈何已弱冠聽講於土橋紹覺師師憫其鈍樸指令求慧先生乃發願拜清淨三年如一日忽心中若初燃之燈乍明乍暗久之覺燈光漸大燈焰漸高試一開卷便能解非復疇昔之茫然矣自此日明一日即大乘中秘義理幽玄之書皆若焚山照渚水陸現形一無逃遁者先生道業因之尊崇家聲藉以振起益信先生之非常人也先生西歸僅五十有九時為天啟甲子之二月迄今三十年所及門者亦復凋謝殆盡楫老矣欲述其指授愧非遊夏之才不述又無以畢先生之志會庚寅夏日偶及門有以崔氏脈訣索講者讀之良備因用為張本下以先生平日所教者註解之而後附以方命曰醫燈續焰意謂挑燈而續其焰耳若曰即此是燈則吾豈敢

先生於楫名則師生情同父子受恩罔極圖報無從嘗欲作一傳以表先生之才異每苦無因今本編注成先後翻閱皆本先生胸臆故不敢僭為己有敘表於首以充作傳之意

不肖潘楫敘

潘隱君鄧林先生傳

隱君姓潘氏名楫字碩甫一號鄧林先世三川人自中允公某扈建炎皇帝蹕因家武林十六世傳至君雖不仕少以孝弟聞閭里及壯博學有經世才負大略遭時喪亂遁跡城隅德益高東南人士師尊之至不敢名且字皆曰鄧林先生先生父云喬公丈夫子四舉先生最後三兄走通邑大都賈云喬公經營先生就外傳不令知生產業先生移瞬輒誦如宿習發甫燥一日忽請云喬公曰兄也牽車有弟不能代兄奉甘旨碩勞大人為兒藿肉漿酒謀卜商氏何人哉事父母能竭其力未學謂學兒質下中頗及效仲由負米故事即百里猶膝下耳會延教授餘杭溪南者束脩之肉不缺供與三兄洗腆分慶伏臘雍雍如也云喬公絕憐愛之念佳兒須卜佳婦議先生婚定情已協先生長跪阿母前作嬰兒啼不欲遽受室割養妻子迨遲久婚成先生孝道愈不衰云喬公素倜儻多奇鄙小儒章句學顧盼諸子惟先生神似先生配徐孺人卒繼配楊孺人尤健持門戶與先生執子婦禮足娛兩老人堂上云喬公遂決策命先生遊觀先生膽智先生亦內顧少慰從張將軍建閫粵東焉當是時楨朝亂起所在群盜蟻屯蜂合不可爬梳粵峒獠窺伺蠢動先生角巾烏衣以如意指麾方略出奇搗渠渠一鼓奪隘余莫敢仰視爭牛酒下先生先生功還閫帥歸省親柔聲怡容仍一孝子無赫赫功見顏面也云喬公偵知大喜語楊孺人曰若真吾兒我家安仁三十年一進階鬱郁著閒居賦何如此兒差快人意覆命先生往先生竊見父母飲啖減疇昔心憂之詭言候張將軍騎吏來同發已而云喬公夫婦同夕逝先生號血數斗偉軀者骨立矣喪畢復遊粵張將軍執先生手如兩臂復完流氛獗甚張遷轉去粵深入敗沒先生病不與俱且見事勢多不可為還里門自擬清涼居士賣藥都市中厥後天下大定交遊多至大官欲舉先生於朝先生掉頭不悅坐醫隱人以伯休目之自壯及髦凡受業先生者數百輩觀其器宇即識為潘門弟子有以醫從先生遊飲上池照不失尺寸知先生者曰先生寄志於醫蓋以兄西懷君善病先生體阿母志往師王紹隆不但燒須灼艾終日夕視脈和藥必精故通於神明如此三兄先先生死未亡暨藐遺孤悉就先生生分哺死歸葬又其常行無足異者所著書多可傳詩文落落有高致年七十四壽終於家往歲予疾瀕殆先生方寸匕起之日一筍輿過余只雞尊酒談宴歡甚觀先生飲戶第一酡顏儼紅玉與人坐春風中知其有隱德者其子杓燦蒼與皆邑知名士蒼與早夭杓燦敦倫尚節概有父風而才尤雋爽光大先生門戶未艾先生沒後三年與余遊交最善

蔣芑曰先生非隱者也而德以成其隱時會然也身不及顯其子欲無顯得乎惟孝友于兄弟效奇幕府晚晦跡於方書是亦為政焉乃或父子相戾親兄弟爭錢財亦獨何哉

卷一

血脈隧道第一

脈乃血泒氣血之先血之隧道氣息應焉

水自源而分流曰泒合分起伏道各井然人身之血猶夫水也血中之脈猶夫泒也泒通則水源活脈通則氣血行氣也血也其在於人身渾淪條析非一非二設經脈不先為流轉則潛行默運之機礙矣呴濡守使又安望其各盡乃職耶難經二十二難曰氣主呴之血主濡之。《素問陰陽應象論曰陰在內陽之守陽在外陰之使)隧道即經脈也言其在血中精密隱隧自成一道。《靈樞營氣篇云營氣之道內谷為寶谷入於胃乃傳之肺流溢於中布散於外精專者行於經隧(營出中焦之義瞭然靈樞決氣篇云中焦取汁變化而赤是謂血壅遏營氣令無所避是謂脈(壅遏猶言擁迫使入隧道而無別道可避也靈樞衛氣篇云其精氣之行於經者為營氣。《靈樞營衛生會篇云中焦亦並胃中出上焦之後此所受氣者泌糟粕蒸津液化其精微上注於肺脈乃化而為血以奉生身莫貴於此故獨得行於經隧合諸篇論觀之乃知血為總名而脈則指營氣流行不息之道耳若與血二實無有二然非呼吸不能流行故曰氣息應焉(仲景平脈篇云呼吸者脈之頭也靈樞·動輸篇其行也以息往來

法地合心第二

其象法地血之府也心之合也皮之部也

天陽地陰氣陽血陰人之脈以血為體固當配地然觀其上下周匝出入臟腑聯絡貫通起伏交會一如大氣之行於地中故地有脈而山川秀麗人有脈而形體安全象之吻合莫有肖於此者故曰其象法地能再因其象而取法焉則吾醫之識脈與堪輿之尋龍無二義也府者藏也聚也隧道乃精專所注故為血之府充遍人身應夏火之氣中焦變赤得正南之色故為心之合肺主皮毛而朝百脈如部落然故為皮之部素問五臟生成篇云心之合脈也其榮色也又六節臟象篇云心者生之本其充在血肺者氣之本其充在皮又五臟生成篇云諸血者皆屬於心諸氣者皆屬於肺又平人氣象論云藏真高於肺以行營衛陰陽又經脈別論云脈氣流經經氣歸於肺肺朝百脈輸精於皮毛毛脈合精行氣於府

始生營衛第三

資始於腎資生於胃陽中之陰本乎營衛

營者陰血衛者陽氣營行脈中衛行脈外

腎為十二經脈之根故曰資始胃乃生化之源故曰資生腎之與胃蓋有先後天之分焉。《靈樞經脈篇云人始生先成精精成而腦髓生骨為幹脈為營筋為剛肉為強皮膚堅而毛髮長谷入於胃脈道以通血氣乃行此即資始資生之註腳也所謂陽中之陰者蓋本乎營衛耳營者營運於中衛者護衛於外營為陰血行脈之中入隧道也衛為陽氣行脈之外不入隧道也

氣動脈應第四

脈不自行隨氣而至氣動脈應陰陽之誼

氣如橐籥血如波瀾血脈氣息上下循環

陽也陰也陽主動陰主靜脈之行也必氣為之先氣行則血行氣動則脈動陰陽相應而不相失如交誼然圈橐也無底之器管籥也有孔之物夫陽氣之自頂至踵也雖固護於外無間隔於中其遊行出入溪谷募腠又各有竅穴故如橐如籥微浪也湧疊而前回瀾也旋渦而返血之在氣中也隴湧流行亦復回環灌溉故如波如瀾若合若分互為體用周流上下無始無終此則循環之義矣

寸口大會男女定位第五

十二經中皆有動脈惟手太陰寸口取決

此經屬肺上系吭嗌脈之大會息之出入

一呼一吸四至為息日夜一萬三千五百

一呼一吸脈行六寸日夜八百十丈為準

初持脈時令仰其掌掌後高骨是謂關上

關前為陽關後為陰陽寸陰尺先後推尋

心肝居左肺脾居右腎與命門居兩尺部

魂魄穀神皆見寸口左主司官右主司府

左大順男右大順女本命扶命男左女右

關前一分人命之主左為人迎右為氣口

神門決斷兩在關後人無二脈病死不愈

男女脈同惟尺則異陽弱陰盛反此病至

十二經者即手足三陰三陽之經脈也其始從中焦注手太陰肺手太陰肺注手陽明大腸手陽明大腸注足陽明胃足陽明胃注足太陰脾足太陰脾注手少陰心手少陰心注手太陽小腸手太陽小腸注足太陽膀胱足太陽膀胱注足少陰腎足少陰腎注手厥陰心包手厥陰心包注手少陽三焦手少陽三焦注足少陽膽足少陽膽注足厥陰肝足厥陰肝還復注手太陰是謂一周其脈數十二經共長十六丈二尺各有長短亦逐經各有動脈如手太陰脈動中府雲門天府俠白手陽明脈動合谷陽谿足陽明脈動衝陽大迎人迎氣衝足太陰脈動箕門衝門手少陰脈動極泉手太陽脈動天窗足太陽脈動委中足少陰脈動太谿陰谷手厥陰脈動勞宮手少陽脈動禾髎足少陽脈動下關聽會足厥陰脈動太衝五里陰廉之類既皆有動脈是皆可即其脈以診病今惟取手太陰寸口動脈決諸病之死生吉凶者何耶蓋手太陰一經內屬肺臟其經起於中府終於少商其肺繫上連喉嚨吭嗌以通呼吸肺主一身之氣氣非呼吸不行脈非肺氣不布故仲景云呼吸者脈之頭也又寅初方升之氣出於中焦中焦指胃也蓋胃為水穀之海屬土居中灌溉四臟以及百骸所謂灌溉者無非一水穀之氣四臟中固有土而土中亦具四臟(即胃氣中要有弦石中要有胃氣義)脈之晝夜五十環周始於此亦終於此始終循環原無少間但以一日夜分四時論之必以寅初為更始也素問脈要精微論云診法常以平旦陰氣未動陽氣未散飲食未進經脈未盛絡脈調勻氣血未亂故乃可診有過之脈蓋以此時諸脈更始於胃其大小虛實躁靜疾徐種種畢露出於胃即注於肺最為切近又必由肺之呼吸以行此所謂肺朝百脈也呼出於陽吸入於陰一呼脈二至一吸脈二至總四至為一息一日一夜約一萬三千五百息即此一呼一吸脈氣行去六寸以一萬三千五百息算來共得八百一十丈以脈數之十六丈二尺折算應得周行於身五十度此晝夜脈行度數之準則也(據越人二十三難云脈數總長十六丈二尺任督二蹺在內以一呼一吸行六寸算之晝夜一萬三千五百息共行八百一十丈周於身者得五十度後又云其始從中焦注手太陰終於足厥陰厥陰復還注手太陰所謂如環無端者不知二蹺任督從何處接入豈附行於足少陰太陽耶附則不能在循環注接之內當俟知者)凡初持人之脈先令仰手以腕之高骨對平處謂之關上關前為陽後為陰陽曰寸陰曰尺尺至寸長一寸九分即此一寸九分三部分之為寸尺也關居中若為陰陽界限而陰陽實互交於此能先後細為推究未有不得其病情者三部中又各有定位木火居左金土居右水居其下若以相生論之則左關肝木生左寸心火左寸心火生右關脾土右關脾土生右寸肺金右寸肺金生兩尺腎水魂為肝神魄為肺神谷不可言脾神然其變化資生生死以之更神乎神矣穀神一魂魄也魂魄一穀神也而又總攝於心君遊行出入雖無處不到而盛衰逆順未有不從寸口驗焉左肝心為木為陽主升主生長職多發施故曰司官右肺脾為金為陰主降主收受職多聚納故曰司府男子生於寅以陽為體左陽也左大則氣鍾於陽故在男為順女子生於申以陰為體右陰也右大則氣鍾於陰故在女為順由是男女之本命分系於左右順則雖病而本命猶可扶持關前一分人命之主者指魂魄穀神也左為人迎右為氣口者指司官司府也決斷神門關後有兩者指兩腎也即應腎間動氣也難經八難所謂三焦之原守邪之神故曰神門關前穀神關後神門二脈即生人之先後二天也無二者言無此二脈也無則根本絕矣故死(即無一亦死)仲景云寸脈下不至關為陽絕尺脈上不至關為陰絕殆亦關前關後之謂乎男女脈同同於定位惟尺則異異於盛衰男子鍾於陽故陰弱女子鍾於陰故陰盛獨驗於尺者天一資生之始陰陽即判於此耳(尺乃生人之根本如草木之色香華實皆判定於根荄)反此則男得女盛女得男弱男女皆失其常故當病至

七診九候第六

脈有七診曰浮中沉上下左右消息求尋

又有九候舉按輕重三部浮沉各候五動

寸候胸上關候膈下尺候於臍下至跟踝

左脈候左右脈候右病隨所在不病者否

浮為心肺沉為腎肝脾胃中州浮沉之間

心脈之浮浮大而散肺脈之浮浮澀而短

肝脈之沉沉而弦長腎脈之沉沉實而濡

脾胃屬土脈宜和緩命為相火左寸同斷

與皮毛相得曰浮按之至骨曰沉中則在浮沉之間上下即寸與尺此概兩手六部而言也左右左手右手也是謂七診言能消息細求錯綜審別則上下表里之病無遁情矣一說上下左右即脈要精微論所云尺內兩旁則季脅也尺外以候腎尺裡以候腹中附上左外以候肝內以候膈右外以候胃內以候脾上附上右外以候肺內以候胸中左外以候心內以候膻中前以候前後以候後上竟上者喉中事也下竟下者少腹足中事也(竟盡也上竟於魚際下竟於尺末)又素問三部九候論云獨小者病獨大者病獨疾者病獨遲者病獨熱者病獨寒者病獨陷下者病亦謂之七診但與本文七診之義不同當參看九候者言脈分三部三部中各有浮中沉是謂九候九候之情形非舉按輕重不能得其候以五動為準寸則候胸上至頭之疾關候膈下至臍之疾尺候臍下至足之疾左脈候身之左右脈候身之右病隨脈之所在而見不病則脈不應與前七診大同小異(七診九候當參看)總不外仲景所謂效象形容四字而已心肺居上脈應浮腎肝居下脈應沉脾胃居心肺腎肝之間謂之中州脈亦應在浮沉之間心肺同一浮也但浮大而散者象夏火故屬心浮澀而短者象秋金故屬肺肝腎同一沉也但沉而弦長者象春木故屬肝沉實而濡者象冬水故屬腎脈和而緩不虛微不實強不疾不遲自有一種舒徐沖融氣象土之性也脾胃宜之命門右腎固舍相火然終不能離水位故與左同斷

四時胃氣第七

春弦夏洪洪當作鉤秋毛冬石四季和緩是謂平脈

太過實強病生於外不及虛微病生於內

春得秋脈死在金日五臟准此推之不失

四時百病胃氣為本脈貴有神不可不審

天地之氣東昇屬木位當寅卯於時為春萬物始生其氣從伏藏中透出如一縷之煙一線之泉在人則肝應之而見弦脈素問玉機真藏論所謂其氣來軟弱輕虛而滑端直以長;《素問平人氣象論所謂軟弱招招如揭長竿末梢者是也氣轉而南屬火位當巳午於時為夏萬物盛長其氣從升後散大於外如騰湧之波燎原之火在人則心應之而見鉤脈即玉機真藏論所謂其氣來盛去衰平人氣象論所謂脈來累累如連珠如循琅玕者是也氣轉而西屬金位當申酉於時為秋萬物收成其氣從散大之極自表初收如浪靜波恬煙清焰熄在人則肺應之而見毛脈即玉機真藏論所謂其氣來輕虛以浮來急去散平人氣象論所謂脈來厭厭聶聶如落榆莢者是也氣轉而北屬水位當亥子於時為冬萬物合藏其氣從收降而斂實如埋爐之火匯潭之泉在人則腎應之而見石脈即玉機真藏論所謂其氣來沉以搏平人氣象論所謂脈來喘喘累累如鉤按之而堅者是也(玉機真藏作冬脈營營者營聚於中中必實亦石之義鉤而按之堅乃有石義不爾是夏脈矣)以上經論所云四時諸脈形狀雖因時變易其中總不可少和柔平緩景象蓋和緩為土即是胃氣有胃氣而合時便是平脈玉機真藏論云脾脈者土也孤臟以灌四旁者也今弦鉤毛石中有此一種和緩即是灌溉四旁即是土矣亦即是脾脈矣以其寓於四脈中故又曰善者不可得見平人氣象論云長夏屬脾其脈和柔相離如雞踐地察此脈象亦不過形容其和緩耳辰戌丑未四季之月各月土旺一十八日即是灌溉四旁之義故分而為四有土而不見土也若論五行則析而為五土居其中是屬長夏況長夏居金火之間為相生之過脈較他季月不同故獨得見主時之脈二說雖殊其義不悖當參看所謂太過不及者言弦鉤毛石之脈與時相應俱宜和緩而適中欲其微似不欲其太顯欲其微見不欲其不見今即以一弦脈論之若過於微弦而太弦是謂太過太過則氣實強氣實強則氣鼓於外而病生於外若不及於微弦而不弦是謂不及不及則氣虛微氣虛微則氣餒於內而病生於內其鉤毛石之太過不及病亦猶是今不但不見春弦之太過不及而反見毛浮之秋脈當升而反降當生而反殺氣機大逆神轉不回是謂克賊未有不病而死者春木既為金克金日邪旺正何以堪故死於此五臟皆以此理推之自無差失四時有四時之脈四時有四時之病但土灌四旁雖病變百出必以之為本況胃氣乃水穀之精諸脈有神水穀之力也不聞得谷者昌乎誠不可不審

平和遲數第八

調停自氣呼吸定息四至五至平和之則

三至為遲遲則為冷六至為數數即熱證

轉遲轉冷轉數轉熱遲數既明浮沉當別

醫至病家宜默坐片時先調停自氣令呼吸均勻方診其脈(平人氣象論云常以不病人調病人醫不病故為病人平息以調之)大約以我呼吸一息得彼脈四至五至為準則(呼吸閏以太息故在四至五至之間)此為平和之脈斷為無病雖病亦極微淺以脈不為病變故也(病邪微不能變易其脈)若一息三至不及四五是名遲脈遲則氣寒而行慢故病主冷若一息六至過於四五是名數脈數則氣熱而行快故病主熱轉遲則更遲在三至以下而冷者愈冷矣轉數則更數在六至以上而熱者愈熱矣此遲數脈病之相應也遲數既明寒熱乃定欲知寒熱之所屬又當別乎浮沉耳

內外因第九

浮沉遲數辨內外因外因於天內因於人

天有陰陽風雨晦明人喜怒憂思悲恐驚

外因之浮則為表證沉里遲陰數則陽盛

內因之浮虛風所為沉氣遲冷數熱何疑

浮數表熱沉數裡熱浮遲表虛沉遲冷結

表裡陰陽風氣冷熱辨內外因脈證參別

脈理浩繁總括於四既為提綱引申觸類

在表則浮在裡則沉遲則為寒數則為熱固一定不易之理而因則有二焉此內外之不可不辨也外感六淫因之於天內傷七情因之於人六淫者天之陰陽風雨晦明也左傳醫和所云陰淫寒疾陽淫熱疾風淫末疾雨淫腹疾晦淫惑疾明淫心疾也淫者淫佚偏勝久而不復之謂故陰淫則過於清冷而陽氣不治寒疾從起如上下厥逆中外寒慄之類陽淫則過於炎燠而陰氣不治熱疾從起如狂譫煩渴血泄浸淫之類風淫則過於動搖而疾生䱉末如肢廢毛落漐習瘛瘲之類雨淫則過於水濕而疾生腸腹如腹滿腫脹腸鳴濡瀉之類晦淫則過於昏暗陽光內郁而成惑疾如百合狐惑熱中臟燥之類明淫則過於彰露陽光外散而成心疾如恍惚動悸錯妄失神之類七情者人之喜怒憂思悲恐驚也即所謂七氣而巢氏病源論》,以勞氣易驚氣又增寒熱二氣廣為九氣若配四時五臟則又只言五氣素問·陰陽應象大論天有四時五行以生長收藏以生寒暑燥濕風人有五臟化五氣以生喜怒悲憂恐是已據巢氏言九氣之狀謂怒則氣上喜則氣緩悲則氣消恐則氣下寒則氣收聚熱則腠理開而氣泄憂則氣亂勞則氣耗思則氣結怒氣上者怒則氣逆甚則嘔血及食故氣上矣喜氣緩者喜則氣和營衛通利故氣緩矣悲氣消者悲則心系急肺布葉舉使上焦不通營衛不散熱氣在內故氣消矣恐氣下者恐則精卻精卻則上焦閉閉則氣還還則下焦脹故氣下矣寒氣收聚者寒則經絡澀滯故氣收聚矣熱氣泄者熱則腠理開竅營衛通故汗出而氣泄矣憂氣亂者憂則心無所寄神無所歸慮無所定故氣亂矣勞氣耗者勞則喘且汗內動外泄故氣耗矣思氣結者思則身心有所止氣留不行故氣結矣是謂九氣而七氣即在其中雖皆內因而為病則有二種一種因感觸情境氣久不散著而為病者病生於情也一種因五行之盛衰五臟之虛實互相勝復病中見情者情生於病也病生於情者素問陰陽應象大論云喜怒傷氣寒暑傷形暴怒傷陰暴喜傷陽厥氣上行滿脈去形喜怒不節寒暑過度生乃不固又曰東方生風在聲為呼在變動為握在志為怒怒傷肝悲勝怒南方生熱在聲為笑在變動為憂在志為喜喜傷心恐勝喜中央生濕在聲為歌在變動為噦在志為思思傷脾怒勝思西方生燥在聲為哭在變動為咳在志為憂憂傷肺喜勝憂北方生寒在聲為呻在變動為慄在志為恐恐傷腎思勝恐靈樞口問篇云夫百病之始生也皆生於風雨寒暑陰陽喜怒飲食居處大驚卒恐則血氣分離陰陽破散經脈厥絕脈道不通陰陽相逆衛氣稽留經脈虛空血氣不次乃失其常素問玉機真藏論云憂恐悲喜怒令不得以其次故令人有大病矣因而喜大虛則腎氣乘矣怒則肝氣乘矣悲則肺氣乘矣恐則脾氣乘矣憂則心氣乘矣靈樞本神篇云怵惕思慮者則傷神神傷則恐懼流淫而不止悲哀動中者竭絕而失生喜樂者神憚散而不藏愁憂者氣閉塞而不行盛怒者迷惑而不治恐懼者神蕩憚而不收心怵惕思慮則傷神神傷則恐懼自失破䐃脫肉脾憂愁而不解則傷意意傷則悗亂四肢不舉肝悲哀動中則傷魂魂傷則狂忘不精當人陰縮而筋攣兩脅骨不舉肺喜樂無極則傷魄魄傷則狂皮革焦腎盛怒而不止則傷志志傷則善忘其前言腰脊不可以俯仰屈伸恐懼而不解則傷精精傷則骨痠痿厥精時自下素問調經論云喜怒不節則陰氣上逆上逆則下虛下虛則陽氣走之故曰實矣喜則氣下悲則氣消消則脈虛空因寒飲食寒氣熏滿則血泣氣去故曰虛矣素問痿論岐伯曰悲哀太甚則胞絡絕胞絡絕則陽氣內動發則心下崩數溲血也又曰思想無窮所願不得意淫於外入房太甚宗筋弛縱發為筋痿及為白淫素問遺篇云人憂愁思慮即傷心恚怒氣逆上而不下即傷肝靈樞邪氣臟腑病形篇云愁憂恐懼則傷心靈樞口問篇云口鼻者氣之門戶也故悲哀愁憂則心動心動則五臟六腑皆搖搖則宗脈感宗脈感則液道開液道開故涕泣出焉又壽夭剛柔篇云憂恐忿怒傷氣氣傷臟乃病臟素問血氣形志篇云形樂志苦病生於脈形樂志樂病生於肉形苦志苦病生於咽嗌形數驚恐經絡不通病生於不仁素問疏五過論云嘗貴後賤雖不中邪病從內生名曰脫營嘗富後貧名曰失精五氣流連病有所並又云暴樂暴苦始樂後苦皆傷精氣精氣竭絕形體毀沮暴怒傷陰暴喜傷陽厥逆上行滿脈去形愚醫治之不知補瀉不知病情精華日脫邪氣乃並又曰故貴脫勢雖不中邪精神內傷身必敗亡始富後貧雖不傷邪皮焦筋屈痿躄為攣素問生氣通天論云陽氣者大怒則形氣絕而血菀於上使人薄厥又通評虛實論云隔則閉絕上下不通則暴怒之病也靈樞刺節真邪篇曰飲食不節喜怒不時津液內溢乃下留於睪素問經脈別論曰有所墮恐喘出於肝淫氣害脾有所驚恐喘出於肺淫氣傷心驚而奪精汗出於心疾走恐懼汗出於肝此皆病生於情也情生於病者素問金匱真言論曰東方色青入通於肝開竅於目藏精於肝其病發驚駭素問調經論曰血並於陰氣並於陽故為驚狂又曰血並於上氣並於下心煩惋善怒血並於下氣並於上亂而喜忘又宣明五氣篇曰胃為氣逆為噦為恐又云膽為怒又云精氣並於心則喜並於肺則悲並於肝則憂並於脾則畏並於腎則恐又云陽入之陰則靜陰出之陽則怒素問調經論曰神有餘則笑不休神不足則悲又曰血有餘則怒不足則恐靈樞行針篇曰多陽者多喜多陰者多怒素問解精微論曰水之精為志火之精為神水火相感神志俱悲是以目之水生也故諺言曰心悲名曰志悲靈樞本神篇曰肝藏血血舍魂肝氣虛則恐實則怒又云心藏脈脈舍神心氣虛則悲實則笑不休又玉機真藏論曰春脈太過則令人善怒素問脈解篇云陽明所謂甚則厥惡人與火聞木音則惕然而驚者陽氣與陰氣相薄水火相惡故惕然而驚也又曰少陰所謂恐如人將捕之者秋氣萬物未有畢去陰氣少陽氣入陰陽相薄故恐也又曰肝氣當治而未得故善怒善怒者名曰煎厥靈樞根結篇曰厥陰為闔闔折即氣絕而喜悲素問繆刺篇曰邪客於足少陰之絡令人無故善怒氣上走賁上素問生氣通天論曰俞氣化薄傳為善畏及為驚駭靈樞五變篇曰此人薄皮膚而目堅固以深者長沖直揚其心剛剛則多怒怒則氣上逆胸中蓄積血氣逆留髖皮充肌血脈不行轉而為熱熱則消肌膚故為消癉此言其人暴剛而肌肉弱者也素問痹論曰心痹者脈不通煩則心下鼓暴上氣而喘嗌乾善噫厥氣上則恐又曰肝痹夜臥則驚此皆情生於病也故病生於情者治其情如喜勝悲悲勝怒之類情生於病者治其病如平肝怒解溫膽悸寧之類外因之邪自表而入當其在表正氣應之其脈必浮若見沉脈邪已去表而入里矣若脈不及四至名曰遲遲則邪在陰分主冷過於四至名曰數數則邪在陽分主熱內因之邪自內而生如暴喜卒驚暴怒陽氣浮越脈應之而浮其中必虛如今之暴怒蹶僕卒驚暈倒大喜傴痛如中風狀而非外來之風此即所謂虛風也若憂思悲恐久積沉鬱脈應之而沉以無虛浮風象故直指曰氣耳遲則為冷若脈遲不論因於何氣皆主冷也數則為熱若脈數不論因於何氣皆主熱也數皆主熱若浮而得之不論何因其熱在表沉而得之其熱在裡遲既主冷若浮而得之不論何因其冷在表而虛沉而得之其冷在裡而結外因之表裡陰陽內因之風氣冷熱非參以脈則不能分別然而脈理浩繁能提括其綱自可條析其目但以浮沉遲數四者而觸類焉則引彼可以證此申此可以例彼而診家之精義思過半矣

浮脈第十

浮脈法天輕手可得泛泛在上如水漂木

有力洪大來盛去悠無力虛大遲而且柔

虛甚則散渙漫不收有邊無中其名曰芤

浮小為濡綿浮水面(綿一作帛)濡甚則微不任尋按

天覆於上陽也浮脈似之故曰法天其脈應手皮毛輕手可得按之且有泛泛欲上之勢如水中漂木雖按之使沉亦必隨手而起,《脈經所謂舉之有餘按之不足者是也若浮脈中加以洪大來盛去悠是為有力之浮脈謂之浮大之脈亦可若浮脈中加以虛大遲而且柔是為無力之浮脈謂之虛大之脈亦可若浮而虛大之甚則渙散瀰漫不斂不實名曰散脈,《脈經所謂氣實血虛有表無里者是也若四邊有而中則無名曰芤脈芤者中空之草其狀如蔥。《脈經所謂浮大而軟按之中央空兩邊實者是也若浮而小名曰濡脈如帛浮於水按之軟薄全無力也若浮濡之甚則極虛極小名曰微脈不勝重為尋按,《脈經所謂若有若無或欲絕者是也

沉脈第十一

沉脈法地近於筋骨深深在下沉極為伏

有力為牢實大弦長牢甚則實愊愊而強

無力為弱柔小如綿弱甚則細如蛛絲然

地載於下陰也沉脈似之故曰法地其脈近在筋骨非重按不可得更有深深下沉之勢,《脈經所謂舉之不足按之有餘者是也若沉之極似附著於筋骨名曰伏脈,《脈經所謂極重按之乃得者是也若沉而有力實大弦長弦則強急且大且實堅牢之義自可想見。《脈經有革脈而無牢脈要知牢即革也革脈形如按鼓亦即強急堅牢之義皆有餘於外者若牢之甚則內外皆實愊愊而強如有根蒂也沉而無力既小且柔是名為弱。《脈經所謂極軟而沉細按之欲絕指下者是也弱之甚則更柔更小若有若無縈縈如蜘蛛之絲名曰細與微脈固不相遠也

遲脈第十二

遲脈屬陰一息三至小駃於遲緩不及四

二損一敗病不可治兩息奪精脈已無氣

浮大虛散或見芤革浮小濡微沉小細弱

遲細為澀往來極難易散一止止而復還

結則來緩止而復來代則來緩止不能回

一呼一吸為一息脈應四至是其常也遲則一息三至氣不振發行不如度故曰屬陰緩則小駃於遲猶未能及於四至若一息二至元氣已損一息一至元氣已敗病則必不可治兩息一至真精奪去雖一見脈正氣已無不過燼燈之餘焰耳遲而浮大或為虛散或為芤革遲而浮小不為濡則為微遲而沉小不為細則為弱遲而細則力不足於往來名曰澀往來艱澀則易於散而或有一止(不足之止)然非絕藏之脈故止而復還也結則緩中時或一止止而復來蓋氣有結滯脈為阻礙暫一止而復來(阻塞之止)與澀之易散一止者不相懸也代則緩中一止止不能回(脫根之止脈經所云不能自還因而復動正如替代之代有出無入有去無來之象

數脈第十三

數脈屬陽六至一息七疾八極九至為脫

浮大者洪沉大牢實往來流利是謂之滑

有力為緊彈如轉索數見寸口有止為促

數見關中動脈可候厥厥動搖狀如小豆

脈以四至為平閏以太息大約不出五至若一息六至是為數脈氣行速疾逾於常度故曰屬陽一息七至氣更速快故曰疾一息八至陽熱已極一息九至則元神散脫而與遲之奪精者固無異也數而浮大其名曰洪數而沉大不為牢即為實數而往來流利是名曰滑脈經所云輾轉替替然與數相似者數而有力是名曰緊緊原以形狀言不以至數言但緊脈斂實似弦弦則直急如弦緊則脈經所云如轉索如切繩內有攪動彈搏之狀似乎數也若數中時見一止(失倫之止)名曰促脈脈流數疾勢如奔逸偶不相繼故一止耳仲景云陽盛則促故當於寸口見焉若數脈見於關上名曰動脈蓋關為陰陽交互之處陰陽不和兩相抗激勢不相下故迸於上而厥厥動搖也然上下無頭尾只在一分之關上非圓實之小豆不足以形容其狀也

長脈第十四

長則氣治過於本位長而端直弦脈應指

脈位有三寸關尺也長則透出本位惟其透出乃見長象非氣之充暢不能有此故曰治若長而端直應於指下是為弦脈素問玉機真藏論曰其氣來軟弱輕虛而滑端直以長者是也

短脈第十五

短則氣病不能滿部不見於關惟尺寸候

一脈一形各有主病數脈相兼則見諸證

脈短則氣不充暢無論在寸在尺俱不能滿足本部惟其不能滿部乃見短象氣不足非病而何然此惟尺寸見之設若在關而不滿本部則與尺寸不相接矣理無此脈蓋脈類多矣有一脈自有一脈之形形有不同故病亦各異若脈數形兼見而病亦數種兼成仲景所謂此自經常不失銖分者也如下文云云

卷二

浮脈主病第十六

浮脈主表里必不足有力風熱無力血弱

浮遲風虛浮數風熱浮緊風寒浮緩風濕

浮虛傷暑浮芤失血浮洪虛火浮微勞極

浮濡陰虛浮散虛極浮弦痰飲浮滑痰熱

皮毛曰表言在外也浮脈與皮毛相得亦有勢泛泛外浮者皆主表氣應於表其里必虛故里不足浮亦主風浮而有力風熱所為蓋風為陽邪其性輕浮動盪加之以熱勢必壅盛故有力也(宜荊防羌殼芩梔石膏之類)無力則浮而虛矣血主裡氣主表血弱不能諧氣故反浮亦裡不足之義(宜參耆四物湯之類)脈浮而遲乃鼓動之不及也為風虛(宜四君子湯或防桂參耆之類)脈浮而數乃鼓動之太過也為風熱(宜荊防膏薄梔芩丹皮生地之類)脈浮而緊緊則緊斂寒之性也風中有寒(九味羌活湯麻黃湯或蘇藭羌杏薑蔥之類)脈浮而緩緩則緩漫濕之性也風中有濕(宜羌防蒼白朮防己黃耆桂附之類)浮虛傷暑者暑傷乎氣氣主浮外而暑性張散故傷暑者多汗經曰脈虛身熱得之傷暑者是也(宜清暑益氣湯十味香薷飲之類)浮芤失血者血去脈空耳蓋衛行脈外營行脈中血失則營損營損則脈中空如芤草之狀也(宜黃耆歸芍或當歸補血湯瓊玉膏之類)脈浮而洪充湧指下火之象也但浮則有表無里故曰虛火(宜當歸補血湯四物湯六味丸八味丸之類)浮微勞極陽氣欲絕也。《素問生氣通天論曰陽氣者煩勞則張精絕闢積於夏使人煎厥目盲不可以視耳閉不可以聽潰潰乎若壞都汨汨乎不可止蓋言陽氣清淨煩勞則陽精張散而竭絕積於夏長之時當振發而反退陷故變病如上是名煎厥煎厥者氣應振而反靡應出而反入如煎迫之自外及里煎熬之由多漸少難經十四難所謂自皮毛以及於骨之五損從上下者是也今之五勞六極虛怯損瘵皆煎厥之類陽主浮以其因於耗陽故脈浮微耳(宜十全大補湯生脈散大造丸四君子湯八珍湯之類)脈浮而濡衰薄之甚僅有其上若無其下故主陰虛(宜四物湯六味丸之類)若浮而散則又陰虛之極矣陽在外陰之使陰在內陽之守陰虛極而不能為守則陽無所依浮越而散略無陰凝內斂之象故陰虛劇然而孤精於內氣耗於外謂之陰陽兩虛亦可(宜十全大補湯金匱腎氣丸之類)脈浮弦者痰飲痰飲何自而生乎?《素問經脈別論曰飲食入胃遊溢精氣上輸於脾脾氣散精上歸於肺通調水道下輸膀胱水精四布五經並行又營衛生會篇曰上焦如霧中焦如漚下焦如瀆二說雖殊其理則一方飲之由胃遊溢而上輸於脾也腐熟如酒酵之噴發炊釜之沸騰即中焦之如漚由脾散精而上歸於肺也拔粹升純氤氳若噀即上焦之如霧由肺之通調而下輸膀胱也氣化開通溲便注泄即下焦之如瀆名雖有三實則一氣若氣虛寒不運則飲亦停留不行隨不運之處停留則隨停留之處見病矣大約暴則為飲久則成痰清薄則為飲濁厚則成痰寒多則為飲熱多則成痰熬汁收膏煮水結鹽之義也弦乃陰脈為陽不足仲景云弦為陽運正言陽之不能運也又云沉潛水蓄支飲急弦俱言陽氣衰弱不能運行其飲故見此弦斂不鼓之脈耳(宜金匱苓桂朮甘湯小青龍湯之類)水飲應沉而言浮者當在上焦若浮而滑則非弦斂不鼓之脈寒當化熱飲當成痰此必然之理也(宜二陳湯或梔芩花粉玄明粉之類

附方

參耆四物湯 治血虛氣不能與之諧反上氣喘促自汗惡寒面白脈浮按之空澀或曾經失血者

人參(一錢) 黃耆(蜜炙二錢) 當歸(二錢) 熟地黃(二錢) 白芍藥(酒炒一錢半) 芎藭(八分)

上為粗末水二盞煎七分溫服

四君子湯 治真氣虛弱及短氣脈弱加陳皮名異功散加陳皮半夏名六君子湯

白朮 人參 茯苓 甘草(各等分)

上為粗末每服五錢水一盞煎至七分食遠溫服

九味羌活湯

羌活 防風 蒼朮(各一錢二分半) 甘草 白芷 川芎 生地黃 黃芩(各一錢) 細辛(四分)

加生薑三片大棗一枚水二盞煎八分熱服取汗陶節菴云春夏秋感冒頭疼發熱惡寒無汗脈浮緊見太陽表證宜服此平正方也其加減法在人自變通耳

仲景麻黃湯 治傷寒太陽脈浮頭項強痛腰脊疼發熱惡寒身體痛無汗而喘者

麻黃(一兩半) 桂枝(一兩) 甘草(五錢) 杏仁(去皮尖五十粒)

為粗末每服五錢水二盞煎初沸去上沫再煎至七分溫服取汗汗出不必服盡劑

清暑益氣湯

黃耆(一錢半汗少減五分) 蒼朮(一錢半) 升麻(一錢) 人參(去蘆) 白朮 陳皮 神麯 澤瀉(各五分) 甘草(炙) 黃柏(酒浸) 葛根 青皮(去瓤) 當歸身 麥門冬(去心各三分) 五味子(九粒)

水二大盞煎至一盞去滓食遠稍熱服劑之多少臨時斟酌此東垣所制以治長夏土令濕勝非獨暑也其論云暑濕蒸熾人感之則四肢困倦精神短少胸滿氣促肢節沉疼或氣高而喘身熱而煩小便黃數大便溏頻或痢如黃糜或如泔色或渴或不渴不思飲食自汗或汗少血先病而氣不病也其脈洪緩若血氣相搏必更加遲病雖互換少差其天暑濕令則一也宜以清燥之劑治之。《內經陽氣者衛外而為固也炅則氣泄今暑邪干衛故身熱自汗以黃耆甘溫補之為君人參橘皮當歸甘草甘微溫補中益氣為臣蒼朮白朮澤瀉滲利而除濕升麻葛根甘苦平善解肌熱又以風勝濕也濕勝則食不消而作痞滿故炒曲甘辛青皮辛溫消食快氣腎惡燥急食辛以潤之故以黃柏苦辛寒借甘味瀉熱補水虛者滋其化源以人參五味子麥門冬酸甘微寒救天暑之傷於庚金為佐名曰清暑益氣湯

百一十味香薷飲 消暑氣和脾胃

香薷(一兩) 人參(去蘆) 陳皮(湯泡去白) 白朮 白茯苓 白扁豆(炒去殼) 黃耆(去蘆) 乾木瓜 厚朴(薑汁製炒黑色) 炙甘草(各半兩)

上為細末每服二錢不拘時熱湯或冷水調下

當歸補血湯 治氣血俱虛肌熱惡寒面目赤色煩渴引飲脈洪大而虛重按似無此脈虛血虛也此病多有得於飢飽勞役者

黃耆(一兩炙) 當歸(二錢酒洗)

上㕮咀作一服水三盞煎至一盞去滓溫服食前

瓊玉膏 治吐血咳嗽

生地(新鮮者取汁四斤) 白茯苓(十三兩) 人參(六兩)

以參苓為極細末以地黃汁和蜜拌入用瓶貯紙箬包其口用桑柴火重湯煮三晝夜取出水浸三日白湯點服

六味丸 一名地黃丸治腎經不足發熱作渴小便淋閉氣壅痰嗽頭目眩暈眼花耳聾咽燥舌痛齒牙不固腰腿痿軟自汗盜汗便血諸血失音水泛為痰血虛發熱等證其功不能盡述

熟地黃(八兩酒蒸杵膏) 山茱萸肉 乾山藥(各四兩) 牡丹皮(去骨) 白茯苓(去皮) 澤瀉(去毛各三兩)

上各另為末和地黃膏加煉蜜丸桐子大每服七八十丸空心滾湯下

八味丸 治命門火衰不能生土以致脾胃虛弱飲食少思大便不實臍腹疼痛夜多漩溺等證即六味丸加肉桂附子各一兩

十全大補湯 治氣血俱虛發熱惡寒自汗盜汗肢體倦怠或頭痛眩暈口乾作渴喉痛舌裂及久病虛損口乾食少咳而下利驚悸發熱或寒熱往來晡熱內熱遺精白濁二便見血小腹作痛小便短少大便乾澀或大便滑泄肛門下墜小便頻數陰莖癢痛或臍腹陰冷便溺遺瀝或心神不寧寤而不寐或形容不充肢體作痛或鼻吸氣冷急趨氣促等證皆是無根虛火但服此藥諸病悉除凡元氣素弱起居失宜飲食勞倦用心太甚以此為主

肉桂 甘草 芍藥 黃耆 當歸 川芎 人參 白朮 茯苓 熟地黃(各等分)

上水煎服

生脈散 治熱傷元氣肢體倦怠氣短懶言口乾作渴汗出不止或濕熱大行金為火制絕寒水生化之源致肢體痿軟腳欹眼黑最宜服之

人參(五錢) 五味子 麥門冬(各三錢)

上水煎服

大造丸 治諸虛百損精血兩虧形體尪羸筋骨痿弱或七情傷感以致成勞或外感失調久成虛乏凡一切不足之疾服此漸復真元功難盡述

紫河車(一具用米泔水浸輕輕擺開換洗令淨白為度勿動筋膜用竹器盛於長流水中浸一刻取生氣提回以瓦瓶隔湯煮極爛如糊取出先傾汁入藥內用石臼木椎搗極均細為度入後藥) 乾地黃(一兩五錢) 熟地黃(二兩) 麥門冬(去心) 天門冬(去心各一兩半) 當歸(一兩) 枸杞子(七錢) 五味子 牛膝(各七錢) 杜仲(一兩半) 小茴香 黃柏 白朮(各二兩) 陳皮(二錢) 乾薑(二錢) 側柏葉(採向東嫩枝隔紙焙二兩)

如氣虛加人參黃耆各一兩血虛倍當歸地黃腎虛加覆盆子巴戟去心山茱萸肉各一兩腰痛加白朮鹽水炒萆薢鎖陽酥炙續斷酒洗各一兩骨蒸加地骨皮知母丹皮各一兩如婦人去黃柏加川芎香附條芩俱酒炒一兩共末同河車為丸如桐子大每服三錢清晨白湯下

八珍湯 治肝脾傷損氣血虛弱惡寒發熱煩躁作渴或不時寒熱眩暈昏憒或大便不實小便淋赤或飲食少思小腹脹痛等證

人參 白朮 白茯苓(各三錢) 甘草(炙) 芍藥(各一錢) 當歸 熟地黃(各三錢) 川芎(一錢五分)

上水煎服

仲景苓桂朮甘湯 傷寒論治傷寒吐下後心下逆滿氣上衝胸起則頭眩脈沉緊發汗則動經身為振振搖者服此湯又治停痰寒飲中虛冷瀉等證

茯苓(四兩) 桂枝(三兩去皮) 白朮 甘草(各二兩炙)

上水六升煮取三升去滓分溫三服

仲景小青龍湯 傷寒論傷寒表不解心下有水氣乾嘔發熱而咳或渴或利或噎或小便不利少腹滿或喘者服此湯

又治停飲久咳肺寒

麻黃(去節) 芍藥 細辛 乾薑 甘草(炙) 桂枝(去皮各三兩) 五味子(半升) 半夏(半升洗)

上以水一斗先煮麻黃減二升去上沫內諸藥煮取三升去滓溫服一升若渴去半夏加栝蔞根三兩若微利去麻黃加蕘花如雞子大熬令赤色若噎者去麻黃加附子一枚若小便不利少腹滿者去麻黃加茯苓四兩若喘者去麻黃加杏仁半升去皮尖

二陳湯 治脾胃虛弱中脘停痰或嘔吐噁心或頭目不清飲食少思等證乃諸痰主藥

陳皮(一錢五分) 半夏(二錢五分) 白茯苓(去皮二錢) 甘草(八分)

加姜一錢煎服

沉脈主病第十七

沉脈主裡主寒主積有力痰食無力氣鬱

沉遲虛寒沉數熱伏沉緊冷痛沉緩水蓄

沉牢痼冷沉實熱極沉弱陰虛沉細痹濕

沉弦飲痛沉滑宿食沉伏吐利陰毒聚積

脈按之至骨曰沉對待浮表是曰主裡寒乃水寒積乃臟積總屬陰凝故見沉脈沉而有力有物在裡非痰即食(痰宜用王隱君滾痰丸食宜用仲景大承氣湯之類)沉而無力里原非實但氣不伸(宜和劑四七湯河間正氣天香散之類)沉為在裡而復遲虛寒可必(宜仲景理中丸或附子理中湯之類)沉為在裡而加數伏熱何疑(宜寶鑑既濟解毒湯導赤散黃連解毒湯之類)沉而緊則寒為斂實故冷痛也(宜金匱烏頭煎和劑來復丹之類)沉而緩則陽不健行故水蓄焉(宜仲景五苓散苓桂朮甘湯之類)沉而牢乃陰寒之滯著應當痼冷(宜和劑來復丹大七香丸)沉而實是陽氣之聚搏宜乎熱深(宜仲景大承氣湯子和神芎丸之類)沉為陰弱為虛沉弱必主陰虛(宜金匱腎氣丸六味丸之類)沉為里細為濕沉細定成痹濕(宜金匱桂枝附子湯和劑滲濕湯或胃苓湯之類)沉為陰弦為飲沉弦則飲停腹陰而時痛(宜仲景小青龍湯五苓散之類)沉為里滑為食沉滑則食宿腸里而難推(宜仲景大承氣湯潔古枳朮丸丹溪保和丸之類)沉已氣沉於骨伏則至骨如無勢甚篤危須分久暴暴則既吐且利而暴脫溫補可回(宜和劑大七香丸仲景理中湯或藿香正氣散之類)久則陰毒聚積之久阻峻攻莫愈(宜枳實理中丸之類

附方

王隱君滾痰丸養生主論)痰之為病成偏頭風成雷頭風成太陽頭痛眩暈如坐舟車精神恍惚或口眼瞤動或眉稜耳輪俱癢或頷四肢遊風腫硬似疼非疼或渾身燥癢搔之則癮疹隨生皮毛烘熱色如錦斑或齒頰似癢似痛而疼無定所滿口牙浮痛癢不一或噯氣吞酸鼻聞焦臭喉間豆腥氣心煩鼻塞咽嗌不利咯之不出咽之不下或因噴嚏而出或因舉動而唾其痰如墨又如破絮或如桃膠或如蜆肉或心下如停冰鐵閉滯妨悶噯嚏連聲狀如膈氣或寢夢刑戳刀兵劍戟或夢入人家四壁圍繞暫得一竇百計得出則不知何所或夢在燒人地上四面煙火枯骨焦氣撲鼻無路可出或不因觸發忿怒悲啼雨淚而寤或時郊行忽見天邊兩月交輝或見金方數道回頭無有或足膝痠軟或骨節腰腎疼痛呼吸難任或四肢肌骨間痛如擊戳乍起乍止並無常所或不時手臂麻疼狀如風濕或臥如芒刺不安或如毛蟲所螫或四肢不舉或手足重滯或眼如姜蜇膠黏癢澀開闔甚難或陰晴交變之時胸痞氣結閉而不發則齒癢咽痛口糜舌爛及其奮然而發則噴嚏連聲初則涕唾稠黏次則清水如注或眼前黑暗腦後風聲耳內蟬鳴眼瞤肉惕治之者或曰腠理不密風府受邪或曰上盛下虛或曰虛或曰寒或曰熱邪惟洞虛子備此疾若乃能治療病勢之來則胸腹間如有二氣交紐噎塞煩郁有如煙火上衝頭面烘熱眼花耳鳴痰涎涕淚並從肺胃間湧起凜燃毛豎噴嚏千百然後遍身煩躁則去衣凍體稍止片時或春秋乍涼之時多加衣衾亦得暫緩或頓飲冰水而定或痛飲一醉而寧終不能逐去病根乃得神秘沉香丸方屢獲大效愈人數萬但不欲輕傳匪人故以隱語括之詩曰甑里翻身甲帶金於今頭戴草堂深相逢二八求斤正硝煅青礞倍若沉十七兩中零半兩水丸梧子意須斟除驅怪病安心志水瀉雙身卻不任

大黃(蒸少頃翻過再蒸少頃即取出不可過) 黃芩(各八兩) 青礞石(硝煅如金色) 沉香 百藥煎(此用百藥煎乃得之方外秘傳蓋此丸得此藥乃能收斂周身頑涎聚於一處然後利下甚有奇功曰倍若沉者言五倍子與沉香非礞倍於沉之謂也以上各五錢

上為末水丸如梧子大白湯食後空心服

一切新舊失心喪志或癲或狂等證每服一百丸氣盛能食狂甚者加二十丸臨時加減消息之

一切中風癱瘓痰涎壅塞大便或通或結者每服八九十丸或加至百丸永無秘結之患

一切陽證風毒腳氣遍身遊走疼痛每服八九十丸未效加至百丸

一切無病之人遍身筋骨疼痛不能名者或頭痛牙疼或搖或癢風蛀等證風寒鼻塞身體或疼或不疼非傷寒證者服八九十丸痰盛氣實者加之

一切吞酸噯逆膈氣及胸中疼悶腹中氣塊衝上嘔沫吐涎狀如反胃心下恍惚如畏人捕怵惕不安陰陽關格變生乖證食飢傷飽憂思過慮心下嘈雜或痛或噦或晝夜虛飽或飢不喜食急慢喉閉赤眼每用加減服

一切新舊痰氣喘嗽或嘔吐頭暈目眩加減服之

一切腮頷腫硬若瘰癧者及口糜舌爛咽喉生瘡者每服六七十丸加蜜少許一處嚼碎噙化睡時徐徐咽之曾有口瘡者服二三十丸依前法噙之三二夜即瘥

凡一切男婦大小虛實心疼連腹身體羸瘦發時必嘔綠水黑汁冷涎乃至氣絕心下溫暖者量虛實加減服之若事屬不虞之際至於百丸即便回生未至顛危者虛弱疑似之間只服三十丸或五十丸立見生意然後續續進之以瘥為度兼服生津化痰溫中理氣之藥

一切荏苒疾病凡男婦患非傷寒內外等證或酒色過度或吐血或月事愆期心煩志亂或腹脹脅痛勞倦痰眩或暴行日中因暑伏痰口眼喎斜目痛耳瞶鼻塞骨節痠疼乾嘔噁心諸般內外疼痛百藥無效眾醫不識者依前法加減服之大抵服藥須臨臥在床用熟水一口許嚥下便臥令藥在喉膈間徐徐而下如日間病出不測疼痛不可忍必欲急除者須是一依前臥法服大半日不可服湯水及不可起身行坐言語直候藥丸除逐下焦痰滯惡物遇膈入腹然後動作方能中病每夜須連進二次次日痰物既下三五次者仍服前數下五七次或直下二三次而病勢頓已者次夜減二十丸頭夜所服並不下惡物者次夜加十丸人壯病實者多加至百丸惟候虛實消息之或服過仰睡咽喉稠黏壅塞不利者痰氣泛上乃藥病相攻之故也少頃藥力既勝自然寧帖往往病久結實於肺胃之間或則暴病全無氾濫者服藥下咽即仰臥頓然百骸安靜五臟清寧次早先去大便一次其餘遍數皆是痰涕惡物看甚麼糞用水攪之盡是痰片黏涎或稍稍腹痛腰腎拘急者蓋有一種頑痰惡物閉氣滯腸裡急後重者狀如痢疾片餉即已若有痰涎易下者快利不可勝言頓然滿口生津百骸爽快間有片時倦怠者蓋因連日病苦不安一時為藥力所勝氣體暫和如醉得醒如浴方出如睡方起此藥並不洞泄刮腸大瀉但取痰積惡物自腸胃次第而下腹中糟粕並不相傷其推下腸腹之糞則藥力所到之處是故先去其糞其餘詳悉不能盡述服者當自知之

仲景大承氣湯 此仲景以之下邪熱入里成痞滿燥實堅者後人用下腹中一應有餘積聚食物皆效但寒飲冷積不宜

大黃(四兩酒洗) 厚朴(半斤去皮) 枳實(五枚炙) 芒硝(三合)

上以水一斗先煮二物取五升去滓內大黃煮取二升去滓內芒硝更上微火一兩沸分溫再服得下余勿服

仲景小承氣湯 功力稍次於大承氣不甚堅硬燥結者宜之

大黃(四兩) 厚朴(二兩) 枳實(三枚)

上三味以水四升煮取一升二合去滓分溫二服初服湯當更衣不爾者盡飲之若更衣勿再服

大七氣湯(即和劑四七湯) 治喜怒不節憂思兼併多生悲恐致臟氣不平心腹脹滿

半夏 茯苓(各四兩) 厚朴(炒三錢) 紫蘇(二錢)

上銼入姜煎服

河間正氣天香散 治九氣

烏藥(二兩) 香附末(八兩) 陳皮 蘇葉 乾薑(各一兩)

上為細末每服一錢匕鹽湯下

仲景理中丸(加附子二錢即名附子理中丸今人用為湯更捷) 治傷寒霍亂下利清穀感冒吐瀉一切脾胃虛寒中冷不食等證

乾薑(炮) 白朮(炒) 甘草(炙) 人參(各二錢半)

水二鍾煎八分食前溫服

寶鑑既濟解毒湯 治上熱頭目赤腫而痛胸膈煩悶不得安臥身半以下皆寒足胻尤甚大便微秘

大黃(酒煨大便利勿用) 黃連(酒炒) 黃芩(酒炒) 甘草(炙) 桔梗(各二錢) 柴胡 升麻 連翹 當歸身(各一錢)

上㕮咀作一服水二鍾煎至一鍾去滓食後溫服忌醇酒濕面及生冷硬物

錢氏導赤散 治小腸伏熱小便赤澀或痛或手心熱或心煩動悸白濁等證

生地黃 木通 甘草(各等分)

上同為末每服三錢水一盞入竹葉七片同煎至五分食後溫服一本用黃芩不用甘草

黃連解毒湯 治下焦一切伏熱實熱或小便赤色而痛大便熱結腹中熱或大小便見血

黃連(七錢半) 黃柏 梔子(各半兩) 黃芩(一兩)

每服五錢水一盞半煎至一盞去滓熱服未知再服

金匱烏頭煎 治寒疝繞臍㽲痛欲死及沉寒痼冷一切溫暖藥不能取效者宜此主之

烏頭(大者五枚去皮不㕮咀)

上以水三升煮取一升去滓內蜜二升煎令水氣盡取二升強人服七合弱人服五合不瘥明日更服不可日再服

和劑來復丹 治上盛下虛裡寒外熱伏暑泄瀉嘔吐心腹疼痛等證

硝石(一兩同硫黃為末入瓷罐內以微火炒用柳篦攪不可火太過恐傷藥力再研極細名二氣末) 太陰玄精石(研飛) 舶上硫黃(透明者各一兩) 五靈脂(水澄去砂曬乾) 青皮(去白) 陳皮(去白各二錢)

上用五靈脂二橘皮為末次入玄精石末及前二氣末拌勻好醋打糊為丸豌豆大每服三十丸空心米飲下印作錠子磨服更佳

仲景五苓散 傷寒論太陽病發汗後大汗出胃中干煩躁不得眠欲得飲水者少少與飲之令胃氣和則愈若脈浮小便不利微熱消渴者五苓散主之此蓋治汗後表不盡解渴多飲水水液復停服此解未盡之表一以行停中之水今人用為行飲利小便之常藥亦多效驗

豬苓(十八銖去皮) 澤瀉(一兩六銖) 白朮(十八錢) 茯苓(十八銖) 桂枝(半兩去皮)

上五味搗為末以白飲和服方寸匕日三服多飲暖水汗出愈

和劑大七香丸 治脾胃虛冷心膈噎塞漸成膈氣脾泄瀉利反胃嘔吐

香附子(二兩) 麥糵(一兩) 丁香皮(三兩半) 縮砂仁 藿香 官桂 甘草 陳皮(各二兩半) 甘松 烏藥(各六錢半)

上十味為末蜜丸彈子大每服一丸鹽酒鹽湯任嚼下忌生冷肥膩物

和劑小七香丸 溫中快膈化積和氣治中酒嘔逆氣膈食噎茶酒食積小兒疳氣

甘松(八兩) 益智仁(六兩) 香附子(炒) 丁香皮 甘草(炙各十二兩) 蓬朮(煨) 縮砂(各二兩)

上為末蒸餅為丸綠豆大每服二十丸溫酒薑湯熱水任下

神芎導水丸

黃芩(一兩) 黃連 川芎 薄荷(各半兩) 大黃(二兩) 滑石 黑牽牛(頭末各四兩)

河間制治一切熱證其功不可盡述設或久病熱鬱無問瘦痿老弱並一切證可下者始自十丸以為度常服此藥除腸胃積滯不傷和氣推陳致新得利便快並無藥燥騷擾亦不困倦虛損遂病人心意或熱甚必急須下者使服四五十丸未效再服以意消息常服二三十丸不動臟腑有益無損或婦人血病下惡物加桂半兩病微者常服甚者取利因而結滯開通惡物自下也凡老弱虛人脾胃經虛風熱所郁色黑齒槁身瘦萎黃或服甘熱過度成三消等病若熱甚於外則肢體躁擾病於內則神志躁動怫鬱不開變生諸證皆令服之惟臟腑滑泄者或裡寒脈遲者或婦人經病產後血下不止及孕婦等不宜服

金匱腎氣丸(見第十六)

六味丸(見第十六)

金匱桂枝附子湯 傷寒論太陽病發汗遂漏不止其人惡風小便難四肢微急難以屈伸者此湯主之蓋亡陽脫液故見上證是湯和營衛以復陽若風寒濕痹等證用之亦妙

桂枝(三兩去皮) 芍藥(三兩) 甘草(二兩炙) 生薑(三兩切) 大棗(十二枚) 附子(三枚)

上㕮咀以水七升微火煮取三升去滓適寒溫服一升服已須臾啜熱稀粥一升余以助藥力溫覆令一時許半身漐漐微似有汗者益佳不可令如水流漓病必不除若一服汗出病瘥後服不必盡劑若不汗更服依前法又不汗後服小促其間半日許令三服盡若病重一日一夜服周時觀之服一劑盡病證猶在者更作服若汗不出乃服至二三劑禁生冷黏滑肉面五辛酒酪臭惡等物

和劑滲濕湯 治寒濕所傷身體重著如坐水中小便赤澀大便溏泄

蒼朮(炒) 白朮(炒) 甘草(炙各一兩) 茯苓(去皮) 乾薑(炮各二兩) 橘紅 丁香(各二錢半)

每服四錢水一盞棗一枚姜三片煎七分食前去滓溫服

胃苓湯 治濕鬱小便不利胸腹脹悶或四肢沉重或飲食停中或濕鬱發黃或傷食泄瀉並一切山嵐瘴氣侵乘而成瘧痢者皆效

蒼朮(炒) 厚朴(薑汁炒) 陳皮 白朮 茯苓(各一錢半) 澤瀉 豬苓(各一錢) 甘草(六分) 官桂(五分)

上水加生薑煎服

仲景小青龍湯(見第十六)

潔古枳朮丸 治痞積消食強胃(海藏云本仲景枳朮湯也今易老改為丸治老幼虛弱飲食不化或臟腑軟弱者

枳實(去瓤麩炒一兩) 白朮(二兩)

上為末荷葉裹燒飯為丸如桐子大每服五十丸白朮湯下服白朮者本意不取其食速化但久服令人胃氣強實不復傷也

丹溪保和丸 治食積酒積

山楂肉(二兩) 半夏(薑製) 橘紅 神麯 麥芽(炒) 白茯苓(各一兩) 連翹 萊菔子(炒) 黃連(各半兩)

上為末滴水為丸加白朮二兩名大安丸

藿香正氣散 治外感風寒內停飲食頭痛寒熱或感濕暑霍亂泄瀉腳轉筋或作瘧疾常服除山嵐瘴氣

桔梗 大腹皮 紫蘇葉 茯苓 厚朴(制各一錢) 甘草(炙五分) 藿香(一錢五分) 白芷 白朮 陳皮(去白) 半夏(各一錢半)

上薑棗水煎熱服加香薷扁豆黃連名藿香湯

枳實理中丸 治寒實結胸

茯苓 人參 白朮 乾薑 甘草(各一兩) 枳實(十六片)

上為細末煉蜜丸如雞子黃大每服一丸熱湯化下連進二三服

卷三

遲脈主病第十八

遲脈主臟陽氣伏潛有力為痛無力虛寒

遲為陰脈五臟為陰故主臟。《難經九難曰遲者藏也又曰遲則為寒。《傷寒論亦曰遲為在臟以陽氣伏潛不能健行故至數遲耳遲而有力有壅實不通利之意痛可想見(宜溫而行和劑蘇合香丸四七湯之類)遲雲陽伏而又無力焉虛寒必矣(宜溫而補四君子湯薑桂附子之類

附方

和劑蘇合香丸 療傳屍骨蒸殗殜肺痿疰忤鬼氣卒心痛霍亂吐利時氣鬼魅瘴瘧赤白暴痢瘀血月閉痃癖疔腫驚癇鬼忤中人小兒吐乳大人狐貍等病又治中風卒僕九竅閉塞並百邪暴乘腹痛下利開關避邪之藥也

白朮(炒) 青木香 烏犀角(屑) 香附子(炒去毛) 硃砂(研水飛) 訶黎勒(煨取皮) 白檀香 安息香(另末無灰酒一升熬膏) 沉香 麝香(研) 丁香 蓽茇(各二兩) 龍腦(研) 薰陸香(另研) 蘇合香油(入安息香膏內各一兩)

上為細末入研藥勻用安息香膏並煉白蜜和劑每服旋丸如梧子大早朝取井華水溫冷任意化服四丸老人小兒化服一丸溫酒化服亦得並空心服之用蠟紙裹一丸如彈子大緋絹袋當心帶之一切邪神不敢近今則俱用蠟殼可久藏備用

四七湯(見第十七)

四君子湯(見第十六)

數脈主病第十九

數脈主腑主吐主狂有力為熱無力為瘡

數脈為陽六腑亦為陽故主腑。《難經九難曰數者府也又曰數則為熱。《傷寒論亦曰數為在府此以遲數分陰陽故即以配臟腑亦不可言其大概耳至若錯綜互見在腑有遲在臟有數在表有遲在裡有數又安可以臟腑二字拘定也數脈主吐者脈始於中焦吐則胃氣逆中焦擾亂氣逆而動故脈數(宜六君子湯生薑竹茹茱連之類)主狂者狂則神志昏亂氣無所御氣無所御則奔逸於四肢而四肢實四肢實是以能登高行遠跳躍異常夫四肢為諸陽之本陽邪實之故力倍也。《難經二十難曰重陽者狂又病能論曰狂生於陽也又曰陽明者常動巨陽少陽不動不動而動大疾此其候也蓋言陽明之脈常動巨陽少陽之脈不動今無論常動者即不動者亦動動且大疾是為狂病之候觀此則狂病之見數脈明矣(宜東垣硃砂安神丸集驗龍腦安神丸之類)數而有力聚熱所鼓(有外感證者宜汗散仲景有汗者桂枝湯無汗者麻黃湯之類無外感者和劑涼膈散芩連梔柏之類)數而無力雖有熱而虛散熱散於外發瘡之候也(宜黃連解毒湯消腫湯當歸飲子之類

附方

六君子湯(見第十六)

東垣硃砂安神丸 治心亂煩熱怔忡心神顛倒兀兀欲吐胸中氣亂而熱有似懊憹之狀皆膈上血中伏熱蒸蒸不安宜用權法以鎮陰火之浮行以養上焦之元氣用甘草之甘溫補之當歸生地又為長生陰血之聖藥黃連去心煩除濕熱

硃砂納浮游之火而安神明

硃砂(一錢水飛) 黃連(淨酒炒一錢半) 甘草(炙五分) 生地黃 當歸頭(各一錢)

上為極細末蒸餅為丸如黃米大每服十丸津唾嚥下

集驗龍腦安神丸 治男婦小兒五積癲癇無問遠年近日發作無時但服此藥無不痊愈

龍腦(研) 麝香(研) 牛黃(研各三錢) 犀角屑 茯苓(去木) 人參(去蘆) 麥門冬(去心) 硃砂(水飛各二兩) 金箔(三十五片) 馬牙硝(二錢) 甘草(炙) 地骨皮 桑白皮(各一兩)

上為細末煉蜜和丸如彈子大金箔為衣如有風癇病歲久冬月用溫水化下夏月用涼水化下不拘時候如病二三年日進三服小兒一丸分作二服又治男婦虛勞發熱喘嗽新汲水一盞化開服喘滿痰嗽立止又治男子婦人語澀舌強食後溫涼水化下日進三服

仲景桂枝湯 傷寒論太陽中風陽浮而陰弱陽浮者熱自發陰弱者汗自出嗇嗇惡寒淅淅惡風翕翕發熱鼻鳴乾嘔者桂枝湯主之此仲景治中風第一方也雖云取微汗實則和榮衛而助中氣其藥即建中湯小變近醫以中風自汗竟認桂芍為斂汗之藥冤哉

桂枝 芍藥(炒) 生薑(各三兩) 甘草(炙二兩) 大棗(劈二十枚)

煎服法同前第十七桂枝附子湯

仲景麻黃湯 (見第十六)

和劑涼膈散 治大人小兒積熱煩躁多渴面熱唇焦咽燥舌腫喉閉目赤鼻衄頷頰結硬口舌生瘡譫語狂妄腸胃燥澀便溺閉結睡臥不安一切風壅

梔子仁 連翹 薄荷 黃芩 甘草(各一兩半) 大黃 芒硝(各半兩)

上為粗末每一兩水二盞竹葉七片煎至一盞去滓入蜜少許食後服加姜煎亦得去六經熱減大黃芒硝加桔梗甘草人參防風治肺經邪熱咳嗽有痰加半夏涼膈與四物各半服能益血泄熱名雙和散錢氏去連翹加藿香石膏為瀉黃散寶鑑連翹四兩硝黃各二兩余各一兩

黃連解毒湯(見第十七)

消腫湯 治馬刀瘡

柴胡(二錢) 連翹(三錢) 當歸尾 甘草(各一錢) 生黃芩 紅花(少許) 黃連 鼠黏子(炒各一錢) 栝蔞根 黃耆(各一錢半)

上件每服五錢或一兩水煎熱服食後

當歸飲子 治瘡疥風癬濕毒燥癢瘡

當歸 白芍藥 川芎 生地黃 白蒺藜 防風 荊芥(各一兩) 何首烏 黃耆 甘草(各五錢)

上㕮咀每服一兩水煎或為末每服一二錢亦得

滑脈主病第二十

滑脈主痰或傷於食下為蓄血上為吐逆

痰乃水飲所結薄則稠黏老則磈礧滑脈滑澤近於水象如數疾而替替然形相似也不腐不化之食象亦如之皆有物之脈也(痰宜二陳湯食宜丹溪保和丸潔古枳朮丸曲糵枳朮丸之類)在下則見於尺主蓄血者血亦類液瘀凝類痰以其在尺故以血斷(宜仲景桃核承氣湯、《準繩代抵當丸之類)若見於寸必主吐逆蓋因滑脈之流利滑動勢不安定切近上焦自當為吐(宜六君子湯仲景大半夏湯溫膽湯東垣藿香安胃散之類)然而所吐之物非痰即食設無痰食是為嘔逆則脈不應見滑而又當見澀矣

附方

二陳湯(見第十六)

丹溪保和丸(見第十七)

潔古枳朮丸(見第十七)

曲糵枳朮丸 治強食所致心胸滿悶不快

神麯(炒) 麥糵(炒) 枳實(去瓤麩炒各一兩) 白朮(炒二兩)

上制服如枳朮丸法

仲景桃核承氣湯 傷寒論太陽病不解熱結膀胱其人如狂血自下下者愈其外不解者尚未可攻當先解外外解已但少腹急結者乃可攻之宜桃核承氣湯此下熱與血結成瘀之劑也今用下瘀血於腸腹脅下者皆效

桃仁(五十個去皮尖味甘平) 桂枝(二兩去皮味辛熱) 大黃(四兩) 芒硝(二兩) 甘草(二兩炙)

上五味以水七升煮取二升半去滓內芒硝更上火微沸下火先食溫服五合日三服當微利

準繩代抵當丸 行瘀血(自制

大黃(川產如錦紋者去皮及黑心四兩) 芒硝(一兩如欲穩以玄明粉代) 桃仁(麩炒黃去皮尖另研如泥六十枚) 當歸尾 生地黃 穿山甲(蛤粉炒各一兩) 桂(三錢或五錢)

上為極細末煉蜜丸如桐子大若蓄血在上焦丸如芥子大臨臥去枕仰臥以津咽之令停留喉下搜逐膈上中焦食遠下焦空心俱桐子大以百澇水煎湯下之

用歸地者欲下血而不損血耳且引諸藥至血分也諸藥皆獷悍而欲以和濟之也如血老成積此藥攻之不動宜去歸地加廣朮(醋浸透焙乾一兩) 肉桂(七錢)

六君子湯 (見第十六)

仲景大半夏湯 治反胃嘔吐

半夏(二升洗) 人參(三兩) 白蜜(一升)

以水一斗三升和蜜揚之二百四十遍煮藥取三升溫服一升余分再服

溫膽湯(三因) 治心膽虛怯觸事易驚或夢寐不祥遂致心驚膽懾氣鬱生涎涎與氣搏變生諸證或短氣悸乏或復自汗

半夏(湯洗) 枳實 竹茹(各一兩) 橘皮(一兩半去白) 甘草(炙四錢) 白茯苓(七錢)

每服四錢水一盞半生薑七片棗一枚煎七分食前熱服

東垣藿香安胃散 治脾胃虛弱不進飲食嘔吐不待腐熟

藿香(一錢半) 丁香 人參(各二錢) 橘紅(五錢)

上為細末每服二錢水二盞生薑三片同煎至一盞去滓涼服食前和滓服亦可

澀脈主病第二十一

澀脈少血或中寒濕反胃結腸自汗厥逆

靈樞決氣篇曰中焦取汁變化而赤是謂血壅遏營氣令無所避是謂脈脈之與血同質異名是二而一況體為陰液多則滑利少則枯澀理勢之必然者(枯澀虛澀血少宜四物湯之類)寒濕襲人肌腠痹著氣道不利脈安得不澀(滯澀之澀宜和劑滲濕湯百一除濕湯三因腎著湯之類)反胃則朝食暮吐暮食朝吐或隨食隨吐胃無餘液以致腸中枯燥而大便秘結脈安得不澀(枯澀之澀宜六君子湯寶鑑人參利膈丸統旨滋血潤腸湯滋陰清膈飲之類)自汗者汗時時自出也出則液耗是謂脫液漏而不止衛氣散失四肢厥寒是謂亡陽陽亡液脫脈又安得不澀(虛澀之澀宜十全大補湯濟生耆附湯黃耆建中湯之類)一澀脈也而有虛澀滯澀枯澀之分是又在診之者自為靈通耳

附方

四物湯 治肝脾腎血虛發熱或寒熱往來或日晡熱甚頭目不清或煩躁不寐胸膈作脹脅肋疼痛等症凡血虛諸病以此為主治若脾氣虛而不能生血宜四君子若脾氣鬱而血虛宜歸脾湯若腎水涸而不生肝血宜六味丸

當歸(二錢) 白芍藥(一錢) 熟地黃(三錢) 川芎(錢半)

上水煎服

和劑滲濕湯(見第十七)

百一除濕湯 治寒濕所傷身體重著腰腳痠疼大便溏泄小便或澀或利

半夏曲(炒) 厚朴(薑製) 蒼朮(米泔制各二兩) 藿香葉 陳皮(去白) 白茯苓(去皮各一兩) 甘草(炙七錢) 白朮(生用一兩)

上㕮咀每服四錢水一盞姜七片棗一枚煎七分食前溫服

三因腎著湯 治腎虛傷濕身重腰冷如坐水中不渴小便自利

乾薑(炮) 茯苓(各四兩) 甘草(炙) 白朮(各二兩)

每服四錢水一盞煎七分空心溫服

六君子湯(見第十六)

寶鑑人參利膈丸 治胸中不利大便結燥痰嗽喘滿脾胃壅滯推陳致新治膈氣之聖藥也

木香 檳榔(各七錢半) 人參 當歸(酒洗) 藿香 甘草 枳實(麩炒黃各一兩) 大黃(酒濕蒸熟) 厚朴(薑製各二兩)

上為細末滴水為丸如桐子大每服三五十丸食後諸飲下

統旨滋血潤腸湯 治血枯及死血在膈飲食不下大便燥結

當歸(酒洗三錢) 芍藥(炒) 生地黃(各一錢半) 紅花(酒洗) 桃仁(去皮尖炒) 大黃(酒煨) 枳殼(麩炒各一錢)

水一鍾半煎七分入韭菜汁半酒盞食前服

滋陰清膈飲(統旨) 治陰火上衝或胃火太盛食不入脈洪數者

當歸 芍藥(煨) 黃柏(鹽水炒) 黃連(各一錢半) 黃芩 山梔 生地黃(各一錢) 甘草(三分)

水二鍾煎七分入童便竹瀝各半酒盞食前服

十全大補湯(見第十六)

濟生耆附湯 治氣虛陽弱虛汗不止肢體倦怠

黃耆(去蘆蜜炙) 附子(炮去皮臍各等分)

上㕮咀每服四錢水一盞生薑十片煎八分食前溫服未應更加之

黃耆建中湯 治血氣不足體常自汗

黃耆 桂(各一錢半) 白芍藥(三錢) 甘草(一錢)

每服五錢水一鍾半姜五片棗二枚煎八分去滓入稠餳一大匙再煎服舊有微溏或嘔者不用餳

弦脈主病第二十二

弦脈主飲病屬膽肝弦數多熱弦遲多寒

浮弦支飲沉弦懸痛陽弦頭痛陰弦腹痛

夫飲入於胃必陽氣為之遊溢輸布臟腑受其灌溉形體賴其濡滋若陽運之力薄則不能遊溢輸布停留於中而飲之諸證起矣其脈弦者弦為陰脈斂束急直無抑揚鼓動之勢正陽運之不足也若非有飲而見弦脈病又當在膽與肝耳蓋膽為甲木肝為乙木自北而東在肝為厥陰而陰盡在膽為少陽而陽微初春之象逗氣尚少升如一縷有弦義焉數則為熱弦而兼數者病亦兼熱遲則為寒弦而兼遲者病亦兼寒弦則為飲弦而浮則飲停在上名曰支飲支者支分之義不在胃而支留於心胸間也(宜仲景苓桂朮甘湯小青龍湯和劑倍術丸破飲丸六君子湯仲景澤瀉湯海藏五飲湯之類)弦而沉則飲停在下當為懸痛懸者懸閣之義不在胃而懸留於腹脅間也以寒飲而留於陰分故在內痛(宜濟生八神來復丹三因控涎丹之類)弦脈不但主飲而又主痛者以弦寒斂束氣不舒之故耳陽弦者寸弦也邪在三陽三陽走頭故頭痛(宜玄珠茶調散半夏白朮天麻湯仲景吳茱萸湯之類)陰弦者尺弦也邪在三陰三陰走腹故腹痛(宜仲景小建中湯香砂理中湯東垣厚朴湯仲景四逆湯之類

附方

仲景苓桂朮甘湯(見第十六)

仲景小青龍湯(見第十六)

和劑倍術丸 治五飲一曰留飲停水在心下二曰澼飲水在兩脅三曰痰飲水在胃中四曰溢飲水溢在膈五曰流飲水在脅間瀝瀝有聲皆由飲水過多或飲冷酒所致

白朮(二兩) 桂心 乾薑(各一兩)

上為末蜜丸每二十丸溫米飲下加至三十丸食前服

破飲丸 治五飲停蓄胸膈呼吸之間痛引兩脅脹滿氣促胸腹結為癥癖支滿胸膈旁及兩脅搶心疼痛飲食不下反胃吐逆九種心疼積年宿食不消久瘧久痢遁屍疰忤癲癇厥運心氣不足憂愁思慮婦人腹中諸病並皆治之

蓽茇 丁香(不見火) 縮砂仁 蠍梢 胡椒 木香(不見火) 烏梅肉 青皮 巴豆(去皮膜各等分)

上將青皮巴豆以漿水同浸一宿次日濾出同炒青皮焦去巴豆水淹烏梅肉蒸一炊久細研為膏入藥末和勻丸如綠豆大每服五七丸臨睡生薑湯下

六君子湯(見第十六)

仲景澤瀉湯 治飲停心下常苦眩冒或胸中痞結堅大如盤下則小便不利

澤瀉(五兩) 白朮(二兩)

水二升煮一升分溫再服

海藏五飲湯 治五飲最效

旋覆花 人參 陳皮(去白) 枳實 白朮 茯苓 厚朴(制) 半夏(制) 澤瀉 豬苓 前胡 桂心 白芍藥 炙甘草(各等分)

上每一兩分四服姜十片水二盞煎至七分去滓溫服無時因酒成飲加葛根葛花砂仁

濟生八神來復丹 治寒痰冷飲久積心胸或嘔逆喘促或心腹攪疼或飲食不安狀如反胃等證

硝石(一兩同硫黃為末瓷器內以微火炒用柳篦攪不可火太過恐傷藥力再研極細名二氣末) 太陰玄精石(飛研一兩) 五靈脂(水澄清濾去砂石曬乾) 青皮(去白) 陳皮(去白各二兩) 舶上硫黃(透明) 沉香 木香(堅實者) 天南星(粉白者各一兩)

上為末飛麵糊為丸如桐子大每服三十丸空心米飲送下

三因控涎丹 凡人忽患胸背手足頸項腰胯等隱痛難忍筋骨牽引釣痛時時走易不定乃是痰涎在心膈上下變為此疾或手足冷痹氣脈不通誤認癱瘓也

甘遂(去心) 紫大戟(去皮) 真白芥子(各等分)

上為末糊為丸桐子大曬乾食後臥淡薑湯或熱水下五七丸至十丸痰猛加數丸

玄珠茶調散 治風熱上攻頭目及頭風熱痛不可忍

片芩(二兩酒拌炒三次不可令焦) 小川芎(一兩) 細茶葉(三錢) 白芷(五錢) 薄荷(三錢) 荊芥穗(四錢)

頭巔及腦痛加細辛藁本蔓荊子各三錢

上為細末每服二三錢用茶清調下

秘藏半夏白朮天麻湯 治素有脾胃之證時顯煩躁大便不利又出入為寒氣所郁悶亂大作火鬱不伸故也醫疑有熱服疏風丸下之原證不減復添嘔逆食不能停痰唾稠黏湧出不止眼澀頭旋噁心煩悶氣短促上喘無氣力目不敢開如在風雲中頭苦痛如裂身重如山四肢厥冷是胃氣已損復下兩次重虛脾胃病名曰痰厥頭痛厥者痰之濁氣逆上淆溷清陽故眩暈非有痰厥逆而上也

半夏(一錢五分) 白朮 炒曲(各一錢) 天麻 黃耆 人參 蒼朮 陳皮 澤瀉 茯苓(各五分) 大麥面(一錢半) 乾薑(三發) 黃柏(二分)

仲景吳茱萸湯 傷寒論食谷欲嘔者屬陽明也吳茱萸湯主之。《金匱嘔而胸滿者茱萸湯主之又云乾嘔吐涎沫頭痛茱萸湯主之觀此則凡胃虛寒不能納食或吐冷飲酸水者皆效

吳茱萸(一升洗) 人參(三兩) 生薑(六兩) 大棗(十二枚)

上四味以水七升煮取二升去滓溫服七合日三服

仲景小建中湯(加黃耆一兩半人參二兩名黃耆建中湯) 金匱要略虛勞裡急悸衄腹中痛失精四肢痠疼手足煩熱咽乾口燥小建中湯主之千金療男女因積冷氣滯或大病後不復常苦四肢沉重骨肉痠疼吸吸少氣行動喘乏胸滿氣急腰背強痛心中虛悸咽乾唇燥面體少色或飲食無味脅肋腹脹頭重不舉多臥少起甚者積年輕者百日漸致瘦弱五臟氣竭則難可復常六脈俱不足虛寒乏氣少腹拘急羸瘦百病黃耆建中湯主之

桂枝(三兩) 甘草(炙二兩) 大棗(十二枚) 芍藥(六兩) 生薑(三兩) 膠飴(一升)

上六味以水七升煮取三升去滓內飴更上微火消解溫服一升日三服嘔家不可用建中湯以甜故也

香砂理中湯(即理中丸加木香砂仁服法亦同見第十七) 治脾虛氣滯或受外寒泄瀉腹痛喜溫或嘔吐胸膈滿悶腸腹雷鳴等證

東垣厚朴湯 治胸腹脹痛或腸鳴後重或受寒及寒飲食作痛脈沉遲而弦者宜之

厚朴(薑製) 陳皮(去白各二兩) 甘草(炙) 乾薑(各五錢) 茯苓(去皮一兩)

上㕮咀每服一兩水煎服

仲景四逆湯 治中外皆寒四肢逆冷腹痛腸鳴或汗多亡陽或中寒瀉利清穀舌滑氣冷一切陰寒勝而陽虛脈沉遲弦弱者此方主之

甘草(炙一兩) 乾薑(一兩半) 附子(一枚生用去皮破八片)

上三味以水三升煮取一升二合去滓分溫再服強人大附子一枚乾薑三兩

緊脈主病第二十三

緊脈主寒又主諸痛浮緊表寒沉緊里痛

緊與弦相似但多裊動夭矯之勢所謂如轉索者是也陽為寒束崛強不平故作是狀為諸病者亦此義耳浮以候表浮而緊寒在表也(宜溫散)沉以候里沉而緊寒在裡也(宜溫中)里為陰分以陰寒而襲陰分陽困陰凝故痛也

長短細大主病第二十四

長脈氣平短脈氣病細則氣少大則病進

長脈氣暢故曰平短脈氣促故曰病細為正不足故氣少也大為邪有餘故病進也

浮沉主病第二十五

浮長風癇沉短宿食血虛脈虛氣實脈實

長類乎弦亦肝木之象也。《素問玉機真藏論曰肝脈端直以長是也浮則為風風木偏勝癇證作矣(宜疏風豁痰養榮如河間犀角丸集驗龍腦安神丸之類)沉主裡沉而短為中氣侷促宿食停留之礙也(宜溫而推之如和劑感應丸紅丸子之類)脈為血府脈虛者血虛脈由氣行氣實者脈實

附方

河間犀角丸 治風癲癇發作有時揚手擲足口吐痰涎不省人事暗倒屈伸

犀角末(半兩) 赤石脂(三兩) 朴硝(二兩) 白殭蠶(一兩) 薄荷葉(一兩)

上為末麵糊丸如梧子大每服二三十丸溫水下三服不拘時如覺痰多即減數忌油膩炙炒

集驗龍腦安神丸(見第十九)

和劑感應丸 治中虛積冷氣弱有傷停積胃脘不能傳化或因氣傷冷或因飢飽食飲酒過多心下堅滿兩脅脹痛心腹大痛霍亂吐瀉大便頻數後重遲澀久痢赤白膿血相雜米穀不化愈而復發又治中酒嘔吐痰逆噁心喜睡頭眩胸膈痞滿四肢倦怠不思飲食不拘新舊冷積並皆治之

南木香 肉豆蔻 丁香(各一兩半) 乾薑(炮一兩) 巴豆(七十粒去皮研出油) 杏仁(一百四十粒湯泡去皮尖研) 百草霜(二兩)

上前四味為末外入百草霜研與巴豆杏仁七味同和勻用好黃蠟六兩溶化成汁以重絹濾去滓更以好酒一升於銀石器內煮蠟數沸傾出候酒冷其蠟自浮於上取蠟稱用春夏修合用清油一兩銚內熬令香熟次下酒煮蠟四兩同化成汁就銚內乘熱拌和前項藥末秋冬修合用清油一兩半同煎煮熟成汁和前藥末成劑分作小錠油紙裹放旋丸服之每三十丸空心薑湯下

和劑紅丸子 壯脾胃消宿食去膨脹

京三稜(浸軟切片) 蓬莪朮(煨) 青皮(去白) 陳皮(去白各五斤) 乾薑(炮) 胡椒(各三斤)

上為末用醋麵糊丸如梧桐子大礬紅為衣每服三十丸食後薑湯送下

小兒臨時加減與服

洪細主病第二十六

洪脈為熱其陰則虛細脈為濕其血則虛

洪脈滿指浮大兼備陽有餘之象故當為熱有餘於陽則不足於陰故為陰虛細為陰脈細藐不振陰濕之候細又為血虛者蓋脈以血為體細藐之甚體於何有故血虛

緩類主病第二十七

緩大者風緩細者濕緩澀血少緩滑內熱

空疏緩大風所致也緩漫濡細濕所侵也緩而澀滯血必少也緩而滑疾內有熱也

濡弱小主病第二十八

濡小陰虛弱小陽竭陽竭惡寒陰虛發熱

濡小之脈即所謂如帛浮水面有上無下陰虛之候也弱小之脈體不充勢不鼓陽竭之候也陽竭則陰乘陽故惡寒陰虛則陽乘陰故發熱(陽竭者補陽宜四君耆附之類陰竭者補陰宜六味丸四物湯之類

附方

四君子湯(見第十六)

六味丸(見第十六)

四物湯(見第二十一)

微脈主病第二十九

陽微惡寒陰微發熱男微虛損女微瀉血

脈經微脈不勝尋按若有若無言其虛極也寸微為陽微陽微即陽虛而陰氣上入陽中故惡寒也尺微為陰微陰微即陰虛而陽氣下陷入陰中故發熱也男人得此不惟惡寒發熱而且為虛損女人得此不惟惡寒發熱而且為瀉血(虛損者未必不失血瀉血者未必不成虛損男子補其陽女子補其陰

動脈主病第三十

陽動汗出陰動發熱為痛與驚崩中失血

傷寒論陰陽相搏名曰動又曰數脈見於關上上下無頭尾如豆大厥厥動搖者名曰動既云在關是居尺寸之中若不能分陰分陽者然云陰陽相搏又云陽動陰動又似乎有勝有負故陽虛者為陽動陽負負則外衛不密而汗自出矣陰虛者為陰動陰負負則內守不寧而熱自發矣為痛為驚者陰陽不和氣搏擊則痛氣攛迸則驚味厥厥動搖四字情形宛然陰陽相搏不和則衛守兩失其職而崩中失血之證有自來矣(陽衛陰守

革脈主病第三十一

虛寒相搏其名為革男子失精女子失血

傷寒論辨脈法云脈弦而大弦則為減大則為芤減則為寒芤則為虛虛寒相搏此名為革婦人則半產漏下宜補血男子則亡血失精(宜填精)此節正革脈之註腳也蓋革如皮革急滿指下今云脈弦而大非革而何只此四字可以盡革脈之形狀矣弦則為減以下又發明所以為革並革之所以為病也弦則脈體弦急細斂是陽氣之減少也弦而大是改細斂為闊大其弦急之體仍在弦急為陽減改大則中芤陽減為寒中芤為虛既虛且寒徒革於外而中則空在女則為半產漏下在男則為亡血失精是皆中空之驗

卷四

促結主病第三十二

陽盛則促肺癰陽毒陰盛則結疝瘕積鬱

數脈時見一止名曰促數則為熱為陽盛主上焦熱聚成毒或熱聚肺成癰(陽毒宜清散如黃芩花粉連翹枳殼荊防之類肺癰宜清解如仲景桔梗湯之類)脈氣流行為其阻礙故一止也不數而緩時見一止名曰結為陰盛主陰分或腹中聚疝痼瘕(宜元戎萬病紫菀丸寶鑑沉香桂附丸之類)久積成郁氣堅結不散脈氣至此亦為所礙故一止也。《難經十八難曰結甚則積甚結微則積微是又當審止歇之多寡而斷病之輕重耳

附方

仲景桔梗湯 金匱要略咳而胸滿振寒脈數咽乾不渴時出濁唾腥臭久久吐膿如米粥者為肺癰又治心臟發咳咳而喉中如梗狀甚則咽腫喉痹亦治血痹

桔梗(一兩) 甘草(二兩)

上二味以水三升煮取一升分溫再服則吐膿血也

元戎萬病紫菀丸 治臍腹久患痃癖如碗大及諸黃病每地氣起時上氣衝心繞臍絞痛一切蟲咬十種水病十種蠱病及反胃吐食嘔逆噁心飲食不消天行時病女人多年月露不通或腹如懷孕多血天陰即發又治十二種風頑痹不知年歲晝夜不安夢與鬼交頭多白屑或哭或笑如鬼魅所著腹中生瘡腹痛服之皆效

紫菀(去苗) 菖蒲(九節者去毛) 吳茱萸(湯洗七次焙乾) 柴胡(去須) 厚朴(薑製一兩) 桔梗(去蘆) 茯苓(去皮) 皂莢(去皮弦子炙) 桂枝 乾薑(炮) 黃連(去須八錢) 巴豆(去皮膜出油研) 人參(去蘆) 羌活 獨活 防風(各半兩) 蜀椒(去目及閉口者微炒出汗) 川烏(炮去皮臍半兩加三錢)

上為細末入巴豆研勻煉蜜丸如桐子大每服三丸漸加至五丸七丸生薑湯送下食後臨臥服孕者不宜服(此方分兩一依元版善本校定厚朴黃連下有分兩而無各字川烏乃云半兩加三錢不知何謂考溫白丸方惟川烏二兩半余藥各半兩亦恐有訛重於變古姑仍之

痔漏腸風酒下赤白痢訶子湯下膿血痢米飲湯下墮傷血悶四肢不收酒下蛔蟲咬心檳榔湯下氣噎憂噎荷葉湯下打撲損傷酒下中毒菷灰甘草湯下一切風升麻湯下寸白蟲檳榔湯下霍亂乾薑湯下咳嗽杏仁湯下腰腎痛豆淋酒下陰毒傷寒溫酒下吐逆生薑湯下飲食氣塊麵湯下時氣井花水下脾風陳皮湯下頭痛水下心痛溫酒下大小便不通燈草湯下因物所傷以本物湯下吐水梨湯下氣病乾薑湯下小兒天吊風搐防風湯下防己亦可小兒疳痢蔥白湯下小兒乳食傷白湯下月信不通紅花酒下婦人腹痛川芎酒下懷孕半年後胎漏艾湯下有子氣衝心酒下產暈痛溫酒下血氣痛當歸酒下產後心腹脹滿豆淋酒下難產益智湯下產後血痢當歸湯下赤白帶下酒煎艾湯下解內外傷寒粥飲下室女血氣不通酒下子死腹中葵子湯下

又治小兒驚癇大人癲狂一切風及無孕婦人身上頑麻狀如蟲行四肢俱腫呻吟走痛等疾

楊駙馬患風氣衝心飲食吐逆遍身枯瘦日服五丸至七丸至二十日瀉出肉塊如蝦蟆五六枚白膿二升愈

趙侍郎先食後吐目無所見耳無所聞服至五十日瀉青蛇五七條長四寸許惡膿三升愈

王氏患大風病眉發墮落手掌生瘡服之半月瀉出癩蟲二升如馬尾長寸許後愈

李靈患肥氣日服五丸經一月瀉出肉鱉三枚愈

茹黃門卒中風病發時服藥瀉出惡膿四升赤黃水一升一肉蟲如亂髮愈

李知府妻楊氏帶下病七年月崩不止骨痿著床日服五丸至十丸十五丸取下膿血五升黃水一升肉塊如雞子狀愈此藥治一切萬病如神唯初有孕者不宜服

寶鑑沉香桂附丸 治中氣虛弱甚脾胃虛寒臟腑積冷心腹疼痛手足厥逆冷便利無度七疝引痛不可忍喜熱熨少緩者

沉香 附子(炮) 川烏(炮) 乾薑(炮) 良薑 官桂 吳茱萸(湯泡去苦水) 茴香(炒各一兩)

上末好醋煮糊丸梧子大每服五十丸至七八十丸空心米飲下

代脈主病第三十三

代則氣衰或泄膿血傷寒心悸女胎三月

代亦歇止之脈但促結之止內有所礙雖止而不全斷中有還意代則大止不還下復至如更代者非元氣衰微之甚不至此也泄膿血者則營血耗竭隧道空虛故見此欲脫不續之狀素問脈要精微論云數動一代者病在陽之脈也泄及便膿血)傷寒心悸有中氣虛者有停飲者有汗下後者中氣虛則陽陷陽受氣於胸中陽氣陷則不能上充於胸中故悸(宜黃耆建中湯之類)停飲者飲水多而停於心下也水停心下水氣上凌心不自安故悸(宜小青龍湯之類)汗後則裡虛矣況汗乃心液心液耗則心虛心虛故悸(宜炙甘草湯黃耆建中湯之類)諸悸者未必皆脈代今脈代者正指汗後之悸以汗為心液脈為心之合耳女胎十月而產腑臟各輸真氣資次培養一月之時足厥陰脈養之足厥陰者肝也二月足少陽脈養之足少陽者膽也三月手厥陰脈養之手厥陰者心胞絡也四月手少陽脈養之手少陽者三焦也五月足太陰脈養之足太陰者脾也六月足陽明脈養之足陽明者胃也七月手太陰脈養之手太陰者肺也八月手陽明脈養之手陽明者大腸也九月足少陰脈養之足少陰者腎也十月足太陽脈養之足太陽者膀胱也是以諸經脈各養三十日也若至期當養之經虛實不調則胎孕為之不安甚則下血而墮矣十二經中獨心與小腸不養胎者何歟夫心為牡臟小腸為之腑主生血而合脈。《素問平人氣象論曰藏真通於心心藏血脈之氣也有孕則經血不通許學士所謂妊娠閉經隧以養胎者是也平人氣象論又曰婦人手少陰脈動甚者妊子也歷觀經論是知胎以血為體而始終十月皆賴乎心自不當在輪養中又分次第矣三月之時心包絡養胎。《靈樞經脈篇云心包主脈若分氣及胎脈必虛代在五臟生成篇又云心合脈蓋心與心包雖分二經原屬一臟故耳

附方

黃耆建中湯(見第二十一)

仲景小青龍湯(見第十六)

仲景炙甘草湯 傷寒論傷寒脈結代心動悸炙甘草湯主之

甘草(炙四兩) 生薑(切三兩) 桂枝(去皮三兩) 人參(二兩) 生地黃(一斤) 阿膠(二兩) 麥門冬(去心半升) 麻子仁(半升) 大棗(擘十二枚)

上九味以清酒七升水八升先煮八味取三升去滓內膠烊消盡溫服一升日三服一名復脈湯。《聖濟經津耗散為枯五臟痿弱營衛涸流濕劑所以潤之麻仁阿膠麥門冬地黃之甘潤經益血復脈通心也

脈病順逆第三十四

脈之主病有宜不宜陰陽順逆吉凶可推

有是病則有是脈如影之隨形也與病相宜則順不相宜則逆逆之與順何從區別是又在陰陽耳如表病見表脈里病見里脈實病見實脈虛病見虛脈陽病見陽脈陰病見陰脈之類皆順而相宜者也反此則逆逆順一分而病之吉凶從可推矣

中風脈證第三十五

中風浮緩急實則忌浮滑中痰沉遲中氣

屍厥沉滑卒不知人入臟身冷入腑身溫

風性空疏中之於表浮緩是其宜也(宜千金小續命湯輕則仲景桂枝湯加減用之)急強而實略無柔和邪氣太甚正氣何堪故忌若浮而滑帶有物象非浮緩比此則中痰之如中風者(宜二陳湯防風竹瀝生薑之類甚則探吐)若沉而遲則不在表而在裡亦非中風名曰中風七情之所為也(宜和劑四七湯易簡星香湯蘇合香丸之類)屍厥亦類中風卒然僵仆昏不知人其脈沉滑者沉為里滑為邪邪入於裡與血氣相併邪入正虛搏入臟腑入臟則邪干神舍氣陷從陰故身冷臟不受邪僅入於腑氣出從陽故身溫金匱要略所謂唇口青身冷為入臟即死如身和汗自出為入腑即愈者是也(宜蘇合香丸仲景備急丸本事勝金丸千金返魂湯之類並萬氏灸百會法

附方

金匱千金小續命湯 通治八風五痹痿厥等疾以一歲為總六經為別春夏加石膏知母黃芩秋冬加官桂附子芍藥又於六經別藥內隨證細分加減自古名醫不能越此

麻黃(去節) 人參(去蘆) 黃芩(去腐) 芍藥 甘草 川芎 杏仁(去皮尖炒) 防風(兩半) 防己 官桂(各一兩) 附子(炮去皮臍半兩)

上除附子杏仁外為粗末後入二味和勻每服五錢水一盞半生薑五片煎至一盞去滓稍熱食前服

附云岐子加減法如精神恍惚加茯苓遠志心煩多熱者加犀角屑半兩骨節間煩痛有熱者去附子倍芍藥骨節冷痛倍用桂枝附子燥悶小便澀者去附子倍芍藥入竹瀝一合煎臟寒下痢者去防己黃芩倍附子加白朮一兩熱痢不可用附子腳弱加牛膝石斛各一兩身疼痛加秦艽一兩腰痛加桃仁杜仲各半兩失音加杏仁一兩如或歌或笑無所不至者用麻黃三兩人參桂枝白朮各二兩去附子防風生薑加當歸一兩自汗者去麻黃杏仁加白朮一兩春加麻黃一兩夏加黃芩七錢秋加當歸四兩冬加附子半兩

仲景桂枝湯(見第十九)

二陳湯(見第十六)

和劑四七湯(見第十七)

易簡星香湯 治中風痰盛服熱藥不得者

南星(八錢) 木香(一錢)

每服四錢水一盞姜十片煎七分不拘時溫服

蘇合香丸(見第十八)

仲景三物備急丸

大黃(一兩) 乾薑(一兩) 巴豆(一兩去皮心外研如脂)

上藥各須精新先搗大黃乾薑為末研巴豆內末中合搗一千杵用為散蜜和丸亦佳密器中貯之莫令泄主心腹諸卒暴百病苦中惡客忤心腹脹滿卒痛如錐刺氣急口噤停屍卒死以暖水若酒服大豆許三四丸或不下捧頭起灌令下咽須臾當瘥如未瘥更與三丸當腹中鳴即吐下便瘥若口噤亦須折齒灌之

本事勝金丸 治中風忽然昏倒若醉形體昏悶四肢不收風涎潮於上膈氣閉不通

生薄荷(半兩) 豬牙皂角(二兩槌碎水一升二味一處浸取汁研成膏) 瓜蒂(末一兩) 藜蘆(二兩) 硃砂(半兩研)

上將硃砂末二分與二味末研勻用膏子搜和丸如龍眼大以硃砂為衣溫酒化下一丸甚者二丸以吐為度得吐即醒不醒不可治必用方論中風無吐法引金虎碧霞為戒且如卒暴涎生聲如引鋸牙關緊急氣閉不行湯藥不能入命在須臾者執以無吐法可乎但不當用銀粉藥恐損脾壞人四肢爾(羅謙甫方有粉霜鉛粉無藜蘆

千金返魂湯 治卒感忤鬼擊飛屍諸奄忽氣絕無復覺或已死絞口口噤不開去齒下湯湯入口不下者分病人發左右捉踏肩引之藥下復增取盡一升須臾立醒

麻黃(三兩) 桂心(二兩) 甘草(一兩) 杏仁(七十枚)

上㕮咀水八升煮取三升分三服肘後方張仲景方無桂心只三味

灸法 灸風池百會曲池合谷風市絕骨環跳肩髃三里等穴皆灸之以鑿竅疏風

風寒脈證第三十六

風傷於衛浮緩有汗寒傷於營浮緊無汗

風為陽邪衛為陽氣風陽空疏衛陽浮越寒為陰邪營為陰血寒陰斂束血陰凝泣故風必傷衛寒必傷營者皆類同而象似也空疏浮越自當有汗而脈緩矣(仲景桂枝湯證)斂束凝泣自當無汗而脈緊矣(仲景麻黃湯證

附方

仲景桂枝湯(見第十九)

仲景麻黃湯(見第十六)

暑濕脈證第三十七

暑傷於氣脈虛身熱濕傷於血脈緩細澀

暑亦陽邪性熱而散傷於氣分從其類耳陽邪傷氣氣必煩蒸故身熱氣散不斂故脈虛(宜清暑益氣湯加味香薷飲之類)濕為水濕血液相近傷血亦從其類脈緩細澀流衍滲著之象也(宜敗毒散和劑五積散之類

附方

清暑益氣湯(見第十六)

十味香薷飲(見第十六)

敗毒散(活人)

羌活 獨活 前胡 柴胡 芎藭 枳殼 白茯苓 桔梗 人參(以上各一兩) 甘草(半兩)

上為細末每服二錢水一盞入生薑二片煎七分溫服或沸湯點亦得治傷寒溫疫風濕風眩拘蜷風痰頭疼目眩四肢痛憎寒壯熱項強睛疼及老人小兒皆可服或瘴煙之地或瘟疫時行或胸多風痰或處卑濕腳弱此藥不可缺也日二三服以知為度煩熱口乾加黃芩

和劑五積散 治感冒寒邪頭疼身痛項背拘急惡寒嘔吐或腹痛又治傷寒發熱頭疼惡風無問內傷生冷外感風寒及寒濕客於經絡腰腳痠疼及婦人經血不調或難產並治

白芷 茯苓 半夏(湯洗七次) 當歸 芎藭 甘草(炙) 肉桂 芍藥(各三兩) 枳殼(去瓤麩炒) 麻黃(去節根) 陳皮(去白各六兩) 桔梗(去蘆十二兩) 厚朴(去粗皮薑製) 乾薑(各四兩) 蒼朮(泔浸去皮二十四兩)

上㕮咀每服四錢水一盞姜三片蔥白三根煎七分熱服冒寒用煨姜挾氣加茱萸婦人調經催產加艾醋

傷寒脈證第三十八

傷寒熱病脈喜浮洪沉微澀小證反必凶

汗後脈靜身涼則安汗後脈躁熱甚必難

陽病見陰病必危殆陰病見陽雖困無害

上不至關陰氣已絕下不至關陽氣已竭

代脈止歇臟絕傾危散脈無根形損難醫

素問熱論曰今夫熱病者皆傷寒之類也又曰人之傷於寒也則為病熱熱雖甚不死觀此則知傷寒雖是陰寒之邪襲人生氣中正氣與之抗拒鬱蒸成熱亦理勢之必然者抗拒在表故脈浮鬱蒸成熱故脈洪熱病得此陽脈知正氣不陷縮而能鼓發勝邪必矣故喜焉若沉微澀小是皆陰類證陽脈陰表病見里證與脈反邪盛正衰凶之兆也至若汗後邪解正復此時脈躁盛者亦應寧靜身體自然涼和設脈仍躁而熱加甚是正氣已衰邪氣更進必難乎其為生矣素問評熱論所謂有病溫者汗出輒復熱而脈躁疾不為汗衰狂言不能食病名陰陽交者是也(一派陽邪陰不能復若與陽交併為一而不分是陰已絕亡故死)陽病見陰者見陰脈也即上文所云熱病而得沉微澀小之類言證與脈反故亦危殆陰病見陽者見陽脈也亦似與證相反惟傷寒則不然傷寒自表入里從陽之陰刻刻侵傳層層漸入今陰病得陽脈是轉寒凜而變溫和起深沉而出浮淺死陰忽作生陽病雖困篤自當無害故仲景云陰病見陽脈者生陽病見陰脈者死尺為陰尺脈上不至關是陰已絕於下寸為陽寸脈下不至關是陽已竭於上。《脈經陽生於寸動於尺陰生於尺動於寸言陰陽互相生動今兩不至關是陰陽離異矣。《素問生氣通天論曰陰陽離決精氣乃絕非此之謂歟代脈止歇者乃藏真不能接續其傾危可立見也散脈無根者謂脈外散而不斂內無根蒂之候若形見損傷必難醫治仲景平脈篇云傷寒咳逆上氣其脈散者死謂其形損故也其義謂咳逆屬肺散脈屬心肺金心火火刑其金故主死形刑二義俱通姑兩存之

飲食勞倦第三十九

飲食內傷氣口急滑勞倦內傷脾脈大弱

飲食有節五內受益何言傷乎傷則過於飲食甚至停蓄不消而氣口急滑之脈見矣急則不運不輸滑則有水有物胃中停滯而急滑應於氣口者以氣口正在右關脾胃之前故也(宜推之運之如東垣枳朮導滯丸丹溪保和丸潔古枳朮丸曲糵枳朮丸東垣葛花解醒湯之類)動而生陽身固不宜久逸東垣先生論升陽益胃湯方後云小役形體使胃氣與藥得以轉運升發此即動而生陽之義又上古天真論云不妄作勞皆不言不勞但令小役不令過役並不妄勞耳若煩擾而過於勞外則體倦內則脾傷蓋脾土合肌肉而主四肢配陽明胃腑受納水穀醞釀精微以灌溉四臟為人身陽氣生化之源過勞則肢體轉旋四肢舉動陽氣張亂無往非脾氣之應則無往非脾氣之傷矣脾脈反大弱者氣張則大氣耗則弱也(宜補中益氣湯之類

附方

枳朮導滯丸(東垣) 治傷濕熱之物不得旋化而作痞滿悶不安

黃芩 茯苓 白朮 黃連(各三錢) 澤瀉(一錢) 枳實(麩炒去瓤) 神麯(炒各五錢) 大黃(煨一兩)

上為末湯浸蒸餅為丸食遠白湯下五十丸

丹溪保和丸(見第十七)

潔古枳朮丸(見第十七)

曲糵枳朮丸(見第二十)

東垣葛花解醒湯 治飲酒太過嘔吐痰逆心神煩亂胸膈痞塞手足顫搖飲食減少小便不利

青皮(去瓤三錢) 木香(五分) 橘紅 人參 豬苓(去皮) 白茯苓(各一錢半) 神麯(炒) 澤瀉 乾薑 白朮(各二錢) 白豆蔻 葛花 砂仁(各五錢)

上為極細末每服三錢白湯調服但得微汗則酒病去矣此蓋不得已而用之豈可恃此酗飲成病自損元氣惟病酒者思之

東垣補中益氣湯 治勞役過度飲食失節四肢倦怠口乾身熱手心蒸熱手背不熱時或頭痛微惡風寒自常汗出或氣高而喘身熱而煩其脈洪大無力或脈微細軟弱或惟右脈虛大凡中氣虛弱而不能攝血或中氣不足而誤用克伐或飲食勞倦而患瘧痢脾胃氣虛而久不能愈或腠理不密易傷風寒微邪湊肺而咳嗽不已或病久元氣下陷或傷恐元氣不升或元氣虛弱感冒風寒不勝發表或入房之後勞役感冒或勞役感冒而後入房或陽氣不升而頭暈作眩額上喜溫而漸愈等證不論內外病候審是因於勞役者以之為主治之法能生長身中胃氣而行春夏之令亦能使脾土以生肺金為肝肺滋化源之劑

黃耆(病甚熱甚者一錢) 人參(三分有嗽去之) 甘草(炙五分) 當歸(酒製) 橘皮 升麻 柴胡(各三分) 白朮(五分)

(薛新甫常用方術各一錢半歸一錢橘七分升各五分

水二盞棗一枚姜一片煎至一盞量氣弱氣盛臨病斟酌水盞大小去滓食遠稍熱服如傷重者不過二服而愈

氣病脈證第四十

欲知是氣下手脈沉沉極則伏澀弱久深

氣者七氣也七氣為內因故脈沉沉之極雖按之至骨猶不顯露是為伏脈再或見澀之往來不利弱之無力衰微非七氣內傷之久不如是也

六郁脈證第四十一

六郁多沉滑痰緊食氣澀血芤數火細濕

郁有六種亦為內因鬱則不復浮暢故脈多沉多沉者不盡沉也沉而滑則有水有物痰停之郁也沉而緊則寒實有物食積之郁也沉而澀則往來滯澀氣虛不呴之郁也沉而芤則沉下中空血虛不濡之郁也沉而數則不能炎上火伏之郁也沉而細則附骨流衍濕著之郁也(大抵以越鞠丸為主最妙如欲分治痰宜濟生導痰湯重則滾痰丸食宜丹溪保和丸氣宜準繩氣鬱湯血宜血鬱湯火宜熱鬱湯濕宜濕鬱湯之類

附方

越鞠丸(丹溪) 治六郁胸膈痞滿或吞酸嘔吐飲食不化此治郁之聖藥也

蒼朮(米泔浸一宿炒) 神麯(炒) 撫芎 山梔(炒) 香附(炒) 山楂(淨肉) 麥芽(炒各等分)

上末水調神麯麥芽作糊丸如梧子大每七八十丸白湯下

濟生導痰湯 治痰涎壅盛胸膈留飲痞塞不通

半夏(湯洗七次四兩) 南星(炮去皮) 枳實(去瓤麩炒) 赤茯苓(去皮) 橘紅(各一兩) 甘草(炙半兩)

上㕮咀每服四錢水一盞姜十片煎八分食遠溫服

滾痰丸(見第十七)

丹溪保和丸(見第十七)

準繩氣鬱湯 治因求謀不遂或橫逆之來或貧窘所迫或暴怒所傷或悲哀所致或思念太過皆為氣鬱其狀胸滿脅痛脈沉而澀者是也

香附(童便浸一宿焙乾杵去毛為粗末三錢) 蒼朮(炒) 橘紅 製半夏(各一錢半) 貝母(去心) 白茯苓(去皮) 撫芎 紫蘇葉(自汗則用子) 山梔仁(炒共一錢) 甘草 木香 檳榔(各五分) 生薑(五片)

煎服如胸脅作痛此有血滯也宜參血鬱湯治之

血鬱湯 凡七情鬱結盛怒叫呼或起居失宜或挫閃致瘀一應飢飽勞役皆能致血鬱其脈沉澀而芤其體胸脅常有痛如針刺者是也

香附(童便制二錢) 牡丹皮 赤曲(炒) 川通草 穿山甲(炒) 降真香 蘇木 山楂肉 大麥芽(炒各一錢) 紅花(七分)

酒各一半煎去滓入桃仁去皮泥七分韭汁半盞和勻通口服

熱鬱湯 有陰虛而得之者有胃虛食冷物抑遏陽氣於脾土中而得之者其治法皆見發熱條中此則治夫非陰虛非陽陷亦不發熱而常自蒸蒸不解者也

連翹(四錢) 薄荷葉 黃芩(各一錢五分) 山梔仁(炒二錢) 麥門冬(去心三錢) 甘草(五分) 鬱金(一錢) 栝蔞皮穰(二錢)

竹葉七片煎服問何不用蒼朮香附撫芎火就燥燥藥皆能助火故不用也

濕鬱湯 治因雨露所襲或嵐氣所侵或坐臥濕地或汗出衣衫皆為濕鬱其狀身重而痛倦怠嗜臥遇陰寒則發脈沉而細緩者是也

蒼朮(三錢) 白朮(炒) 香附(炒) 橘紅 厚朴(薑汁炒) 半夏(制) 白茯苓(去皮) 撫芎 羌活 獨活(各一錢) 甘草(五分)

生薑五片水煎

虞摶云一男子年二十九三月間房事後騎馬渡溪遇深淵沉沒幸得馬健無事連濕衣行十五里抵家次日憎寒壯熱肢節煩疼似瘧非瘧之狀一醫作虛證治而用補氣血藥服之月餘不效又易一醫作勞瘵治用四物湯加知柏地骨皮之類及丹溪大補陰丸倍加紫河車服至九月反加滿悶不食乃顧請有乳婦人在家只吃人乳汁四五杯不吃米粒召余診視六脈皆洪緩重按若牢右手為甚余作濕鬱處治用平胃散倍蒼朮加半夏茯苓白朮川芎香附木通砂仁防風羌活加姜煎服黃昏服一帖一更時又進一帖至半夜遍身發紅丹如癮疹片時隨沒而大汗索粥與稀粥二碗由是前病除減能食仍與前方服三帖後以茯苓滲濕湯倍加白朮服二十帖平安

卷五

痰病脈證第四十二

滑主多痰弦主留飲熱則滑數寒則弦緊

浮滑兼風沉滑兼氣食傷短疾濕留濡細

滑為水物兼有之象主多痰者以痰為飲結成形故也弦則弦直而斂不能抑揚鼓盪是陽運之力薄故飲留焉(宜和劑倍術丸苓桂朮甘湯之類)以飲較痰尚未結聚所以弦不似滑之累累替替有物形也大約氣機鼓動屬熱滑數是已斂束屬寒弦緊是已鼓動浮越風之象也故浮滑者兼風(宜青州白丸子法制半夏清心牛黃丸沉香墮痰丸清氣化痰丸之類)動疾沉下氣之郁也故動滑者兼氣停食於中則氣為食礙不能透達脈為之短短則氣遏於內勢反成疾短疾之脈與滑近似故滑亦主食也(宜丹溪保和丸之類)濕為陰邪留必緩滲非若陽邪之變動迅疾故脈亦濡細耳(宜仲景澤瀉湯之類

附方

和劑倍術丸(見第二十二)

仲景苓桂朮甘湯(見第十六)

和劑青州白丸子 治男婦手足癱瘓風痰壅盛嘔吐涎沫及小兒驚風婦人血風

半夏(生七兩水浸洗) 南星(生三兩) 白附子(生二兩) 川烏(生半兩去皮臍)

上為末以生絹袋盛於井花水內擺出粉如未出者更以手揉出如有滓更研再入絹袋擺盡為度置瓷盆中日曬夜露至曉撇去舊水別用井水攪又曬至來日早再換新水攪如此法春五日夏三日秋七日冬十日去水曬乾後如玉片研細以糯米粉煎粥清丸綠豆大薑湯下二十丸無時如癱瘓風溫酒下小兒驚風薄荷湯下五丸

法制半夏 治一切痰嗽或嘔吐冷飲酸水風痰痰癖胸膈痞悶喘促等證

半夏(揀大者五斤) 明礬(一斤四兩搗碎) 生薑(一斤四兩搗碎)

上三味用泉水共浸七日擦去半夏皮加朴硝二斤八兩換水浸七日加豬牙皂角切片一斤四兩浸七日此後用泉水每日一換至四十九日撈起曬乾為末每用二錢煎蘿蔔湯調下小兒量減之

和劑清心牛黃丸 治諸風緩縱不隨語言蹇澀心怔健忘恍惚去來頭目眩冒胸中煩郁痰涎壅塞精神昏憒又治心氣不足神志不定驚恐悲憂虛煩少睡喜怒無時或發狂癲神情昏亂

白芍藥 麥門冬(去心) 黃芩 當歸(去苗) 防風(去苗) 白朮(各一兩半) 柴胡 桔梗 芎藭 白茯苓(去皮) 杏仁(去皮尖雙仁麩炒黃別研各一兩二錢半) 神麯(研) 蒲黃(炒) 人參(去蘆各二兩半) 羚羊角(屑) 麝香(研) 龍腦(研各一兩) 肉桂(去粗皮) 大豆黃卷(碎炒) 阿膠(碎各一兩七錢半) 白蘞 乾薑(炮各七錢半) 牛黃(研一兩二錢) 犀角(屑二兩) 雄黃(研飛八錢) 乾山藥(七兩) 甘草(銼炒五兩) 金箔(一千二百片內四百片為衣) 大棗(一百枚蒸熟去皮核研成膏)

上除棗杏仁金箔二角屑及牛黃雄黃麝外共為細末入余藥和勻用煉蜜與棗膏為丸每兩作十丸金箔為衣每服一丸溫水化下食後服

小兒驚癇酌量多少竹葉湯化下

沉香墮痰丸 治宿食不消咽膈不利咳嗽痰涎頭目昏暈嘔逆噁心胸膈不快

沉香 木香(各二錢) 青皮(去白二錢半) 半夏曲(二兩) 檳榔(大者三枚用麵裹煨熟)

上為細末用生薑汁浸蒸餅為丸如小綠豆大每服二十丸不拘時薑湯下

清氣化痰丸 順氣快脾化痰消食

半夏 南星(去皮臍) 皂角(切) 白礬 乾薑(各四兩)

上先將白礬等三味用清水五碗煎取水三碗卻入半夏二味浸兩日再煮至半夏南星無白點為度曬乾

青皮(去穰) 陳皮 真蘇子(炒) 蘿蔔子(炒另研) 杏仁(去皮尖研) 葛根 神麯(炒) 麥糵(炒焦) 山楂(去核) 香附(各二兩)

上為末蒸餅丸桐子大每服五七十丸臨臥食後茶湯下

丹溪保和丸(見第十七)

仲景澤瀉湯(見第二十二)

瘧疾脈證第四十三

瘧脈自弦弦數者熱弦遲者寒代散者折

素問瘧論曰夫痎瘧皆生於風蓋風屬木而應春弦是其本脈生於風則象風故脈自弦又瘧之作也邪正交爭或寒而熱熱而寒寒熱往來正邪出入樞主於中經云少陽為樞少陽亦應乎春故脈亦當弦弦而兼數數為熱是知瘧之多熱也(多熱多汗宜小柴胡湯或加知母石膏黃連之類甚則渴欲冷飲脈數大者宜白虎湯之類)弦而兼遲遲為寒是知瘧之多寒也(熱少寒多甚則厥冷嘔逆宜二陳柴胡白朮草果之類雖附子亦不妨用但宜細審其證則百發百中矣)若代止而又散乃正氣虛脫不續不斂之象邪盛正衰定主凶折(此屬危殆之證若欲用藥非大補氣血如參耆炙甘朮附薑桂之類不能挽回於萬一者

附方

仲景小柴胡湯 傷寒論傷寒五六日中風往來寒熱胸脅苦滿默默不欲飲食心煩喜嘔或胸中煩而不嘔或渴或腹中痛或脅下痞硬或心下悸小便不利或不渴身有微熱或咳者小柴胡湯主之此半表半裡寒熱往來之藥也今用治瘧之寒熱往來者皆效

柴胡(半斤) 黃芩 人參 甘草(炙) 生薑(各三兩) 半夏(半斤) 大棗(十二枚)

上七味以水一斗二升煮取六升去滓再煎取三升溫服一升日三服若胸中煩而不嘔者去半夏人參加栝蔞實一枚若渴者去半夏加人參合前成四兩半加栝蔞根四兩若腹中痛者去黃芩加芍藥三兩若脅下痞硬去大棗加牡蠣四兩若心下悸小便不利者去黃芩加茯苓四兩若不渴外有微熱者去人參加桂枝三兩溫覆取微汗愈若咳者去人參大棗生薑加五味子半升乾薑三兩

仲景白虎湯(加人參名人參白虎湯) 傷寒論傷寒脈浮滑此表有熱里有寒白虎湯主之又云吐下後七八日不解熱結在裡表裡俱熱時時惡風大渴舌上乾燥而煩欲飲水數升者白虎加人參湯主之大抵表裡皆熱在表多汗非閉郁之熱在裡渴煩非入腑堅實之熱轉夏為秋之劑也

知母(六兩) 石膏(一斤) 甘草(炙二兩) 粳米(六合)

上四味以水一斗煮米熟湯成去滓溫服一升日三

泄瀉脈證第四十四

泄瀉下利沉小滑弱實大浮洪發熱則惡

瀉痢見於下部時時惟出無論因之內外總屬傷陰耗里之虛證沉小滑弱乃為相宜(滑乃有餘似乎相反然喜其有水液而不因瀉痢枯涸耳大約宜五苓散平胃散東垣升陽除濕湯理中湯五味子散四神丸七味白朮散痢則芍藥湯香連丸益元散敗毒散東垣芍藥黃芩湯和劑真人養臟湯金匱桃花湯白頭翁湯和劑參苓白朮散俱當審寒熱虛實選用之)若實大浮洪則惡矣實大與虛反浮洪與里反邪盛正衰不言可喻再加發熱則陰氣彌傷而裡氣彌耗不至躁亡不已也

附方

五苓散(見第十七)

平胃散 治脾胃不和不思飲食心腹脅肋脹滿刺痛口苦無味胸滿短氣嘔噦噫氣吞酸面黃肌瘦體倦節痛常自利常發霍亂反胃等證

蒼朮(去粗皮米泔浸五斤) 陳皮(三斤二兩去白) 甘草(銼三十兩) 厚朴(去粗皮薑製三斤二兩)

上為細末每服二錢水一盞姜三片棗二枚同煎七分去滓溫服或去薑棗帶熱服空心食前入鹽一捻沸湯點服亦得常服調氣暖胃化宿食消痰飲闢風寒冷濕不正之氣

東垣升陽除濕湯 治脾胃虛弱不思飲食腸鳴腹痛泄瀉無度小便黃四肢困弱

甘草 大麥糵面(如胃寒腹鳴者加) 陳皮 豬苓(以上各三分) 澤瀉 益智仁 半夏 防風 神麯 升麻 柴胡 羌活(以上各五分) 蒼朮(一錢)

上㕮咀作一服水三大盞生薑三片棗二枚同煎一盞去滓空心服

理中湯(見第十七)

二神丸 治脾腎虛弱侵晨五更作瀉全不思食或食而不化大便不實神效

破故紙(四兩炒) 肉豆蔻(二兩生用)

用紅棗四十九枚生薑四兩同煮熟去姜及皮核取肉和藥丸如梧子每服五七十丸空心鹽湯下

五味子散 治腎泄在侵晨五更作瀉或大便不實不時去後

五味子(炒二兩) 吳茱萸(炒五錢)

為末每服二錢白湯調服為丸更妙

四神丸 治脾腎虛弱大便不實飲食少思即二神丸五味子散合丸空心食前服

錢氏七味白朮散 治中氣虧損津液短少口舌乾渴或口舌生瘡不喜冷飲或吐瀉後口乾最宜服

人參 白朮 木香 白茯苓 甘草 藿香(各五分) 乾葛(一錢)

水煎服

芍藥湯 治便血後重經曰溲而便膿血知氣行而血止也行血則便膿自愈調氣則後重自除

白芍藥(二兩) 當歸 黃連 黃芩(各五錢) 檳榔 木香 甘草(各二錢) 桂(二錢半)

上㕮咀每服五錢水煎服痢不減加大黃

香連丸 治痢疾並水瀉暑瀉甚效

黃連(十二兩另用吳茱萸十兩為末二味熱水拌和入瓷器置熱湯中頓一日同炒至黃連紫色去茱用連)

為末每四兩配木香一兩醋打米糊為丸如梧子大每服三十丸白湯下久痢中氣下陷以補中益氣湯下中氣虛者四君子加薑桂湯下

益元散(一名天水散一名六一散) 治傷寒表裡俱熱煩渴口乾小便不通及霍亂吐瀉下利腸澼五淋及婦人產難催生下乳

桂府滑石(膩白者水飛六兩) 粉草(去皮一兩研爛)

上為極細末每服三錢白湯調下新水亦得加薄荷末少許名雞蘇散加青黛末少許名碧玉散治療並同

敗毒散(見第三十七)

東垣芍藥黃芩湯 治泄痢腹痛或後重身熱久不愈脈洪疾者及下痢膿血稠黏

黃芩 白芍藥(各一兩) 甘草(五錢)

上㕮咀每服一兩水一盞半煎一盞溫服無時如痛加桂少許

和劑真人養臟湯 治大人小兒冷熱不調下痢赤白或便膿血有如魚腦裡急後重臍腹㽲痛及脫肛墜下酒毒濕毒便血並宜服

人參 白朮 當歸(各六錢) 白芍藥 木香(各一兩六錢) 甘草 肉桂(各八錢) 肉果(麵裹煨半兩) 御米殼(蜜炙三兩六錢) 訶子肉(一兩二錢)

上㕮咀每服四錢水一盞半煎八分去滓食前溫服忌酒面生冷腥膩之物滑泄夜起久不瘥者加附子四片

金匱桃花湯 治下痢膿血

赤石脂(一斤一半銼一半篩末) 乾薑(一兩) 粳米(一升)

上先以水七升煮米姜令熟去滓溫七合內石脂末方寸匕日三服若一服愈勿服

金匱白頭翁湯 治熱痢膿血

白頭翁(二兩) 黃連 黃柏 秦皮(各三兩)

上以水七升煮二升去滓溫服一升不愈更服

和劑參苓白朮散 治久瀉痢或大病後調理消渴者尤宜

人參 乾山藥 蓮肉(去心) 白扁豆(去皮薑汁浸各一斤半) 於白朮(二斤) 桔梗(炒黃色) 砂仁 白茯苓(去皮) 薏苡仁 炙甘草(各一斤)

上為細末每服二錢米湯調下或加薑棗煎服或棗肉和丸如桐子大每服七十丸空心米飲下或煉蜜丸如彈子大湯化下

嘔吐反胃脈證第四十五

嘔吐反胃浮滑者昌弦數緊澀結腸者亡

嘔吐有聲有物反出於胃上焦之病也(宜仲景大半夏湯生薑半夏湯二陳湯之類)上焦則脈應浮有物則脈應滑浮滑為陽飲食之能納能運而不反者陽之力也故云浮滑者昌若得弦數緊澀之脈則逆矣蓋弦狀陰斂陽運衰微又弦為肝木之脈嘔吐屬胃胃者土也木來乘土土將奪矣。《金匱要略脈弦者虛也胃氣無餘亦懼胃土虛而見肝木之脈也(宜平肝補脾如四君子湯六君子湯加防風白芍之類)數則為熱熱當消穀而反吐谷者乃知數為虛數虛則不運數則氣促嘔吐不止胃將由此而敗。《金匱要略陽氣微膈氣虛脈乃數(宜補中兼清虛熱如六君子湯加竹茹生薑茱萸制黃連之類緊則為寒寒則無陽以運故上出而嘔吐宜溫中散寒如理中湯藿香安胃散之類)澀脈枯澀吐亡津液之所致也。《金匱要略所謂朝食暮吐暮食朝吐宿穀不化名曰胃反脈緊而澀其病難治者是也(宜補氣而生津如四君子湯加黃耆五味子之類)夫胃為水穀之海若再加大腸秘結是全無陰液而水穀之海枯矣水穀之海枯而能生者未之有也(反胃糞如羊屎者不治

附方

仲景大半夏湯(見第二十)

仲景生薑半夏湯 要略病人胸中似喘不喘似嘔不嘔似噦不噦胸中憒憒然無奈者生薑半夏湯主之

半夏(半升) 生薑汁(一升)

上以水三升煮半夏取二升內生薑汁煮取一升半小冷分四服日三夜一服止停後服

二陳湯(見第十六)

四君子湯(見第十六)

六君子湯(見第十六)

仲景理中湯(見第十七)

藿香安胃散(見第二十)

霍亂脈證第四十六

霍亂之候脈代勿訝厥逆遲微是則可怕

仲景云嘔吐而復下利名曰霍亂(宜仲景通脈四逆湯理中丸四逆加人參湯之類)霍亂者揮霍撩亂不能自持陰陽乖離上下亟奪是時脈或代止勿驚訝也乃卒吐暴下穀神頓委暫不接續故耳若手足厥冷脈復遲微是則大為可怕蓋手足為諸陽之本遲微為純陰之脈陽衰陰盛真元漸絕之象也是故暴脫者能漸生而漸絕者又何能暴起哉(暴脫者如日中風雨風雨過而日仍明漸絕者如日漸西墜墜則終此日矣九死之證也設欲用藥救治非附子理中湯四逆加人參湯之類不可

附方

仲景通脈四逆湯 傷寒論少陰病下利清穀裡寒外熱手足厥逆脈微欲絕身反不惡寒其人面赤色或腹痛或乾嘔或咽痛或利止脈不出者通脈四逆湯主之今用治霍亂吐利脈不出者亦宜

甘草(炙二兩) 附子(大者一枚生用去皮臍破八片) 乾薑(三兩強人可四兩)

上以水三升煮一升二合去滓分溫再服其脈漸出者愈

仲景理中丸(見第十七)

仲景四逆加人參湯 治一切虛寒亡陽下利四肢厥逆等證

甘草(炙二兩) 乾薑(一兩半) 人參(一兩) 附子(一枚生用去皮破八片)

上以水三升煮一升二合去滓分溫再服強人可大附子一枚乾薑三兩

附子理中湯(見第十七)

咳嗽脈證第四十七

咳嗽多浮聚胃關肺沉緊小危浮濡易治

咳嗽不一強半為風寒痰飲風寒則傷於皮毛(宜汗解如麻黃湯參蘇飲之類)痰飲則停於胸胃(宜二陳湯仲景小青龍湯拔萃半夏溫肺湯之類)皮毛者肺之合也邪襲其合肺氣應之故上逆而為咳胃居肺下寒痰冷飲停滯於中上射於肺肺氣迎之故亦上逆而為咳經云形寒飲冷則傷肺(痰飲寒濁之氣上熏於肺肺不清淨咳嗽從生)形寒固傷於外而冷飲寒痰則皆聚於胃也肺居最上皮毛最表故脈多浮耳沉緊小危者沉則邪入里緊則寒不散小則正氣衰均主病危若浮而濡浮則在表濡受邪輕故云易治

附方

麻黃湯(見第十六)

參蘇飲 治痰積中脘暈眩嘈雜怔忡噦逆或痰停關節手足嚲曳口眼喎斜半身不遂嘔吐噁心頭疼發熱及感冒風邪鼻塞憎寒咳嗽等證

人參 紫蘇葉 前胡 半夏(制) 葛根(各一錢) 茯苓 枳殼 桔梗 陳皮(各八分) 木香(磨四分)

加蔥白生薑煎服

二陳湯(見第十六)

仲景小青龍湯(見第十六)

拔萃半夏溫肺湯 治心腹中脘痰水冷氣心下汪洋嘈雜常多涎唾口中清水自出脅肋急脹痛不欲食此胃氣虛冷所致其脈沉弦細遲

旋覆花 人參 細辛 桂心 甘草 陳皮 桔梗 芍藥 半夏(制各半兩) 赤茯苓(七錢半)

上㕮咀每服四錢生薑三片水煎食後服

喘急脈證第四十八

喘急息肩浮滑者順沉澀肢寒散脈逆證

呼吸疾速曰喘氣息短促曰急息肩者肩隨息動吸則提氣呼則舒氣出入不利故肩亦為之聳動耳脈浮滑者浮為陽為表為風(宜汗解仲景麻黃湯或香蘇散及枳桔桑杏之類)滑為陽為痰為食(痰宜枳桔二陳湯蔞仁蘇子及三子養親湯之類食宜丹溪保和丸平胃散和劑小七香丸或瓜蒂散吐之)蓋因外邪閉遏或為內物阻撓致令機關壅滯胸膈痞塞而為喘急息肩者有矣苟能散其邪則機關可利推其物則痞塞可通故曰順脈沉澀者沉為陰為里為下部澀為陰為虛乃元氣不能接續不能舒徐以達上焦不能達上又豈能充四肢乎是以喘急息肩而四肢又寒也若更見散脈則元真將隨喘而散死亡必矣故曰逆(脈澀肢寒陽退陷而不達喘息脈散陽散越而脫根

附方

仲景麻黃湯(見第十六)

香蘇散(寶鑑)治水氣虛腫小便赤澀

陳皮(去白一兩) 防己 木通 紫蘇葉(各半兩)

上為末每服二錢水二盞生薑三片煎至一盞去滓食前溫服

枳桔二陳湯(即二陳加枳殼桔梗)

三子養親湯 治年高痰盛氣實並氣壅哮喘等證

紫蘇子(沉水者) 白芥子 蘿蔔子(各三錢)

上水二鍾姜二片煎七分食後服

丹溪保和丸(見第十七)

平胃散(見第四十四)

和劑小七香丸(見第十七)

仲景瓜蒂散

瓜蒂(二十個)

上銼以水一升煮取五合去滓頓服

火病脈證第四十九

病熱有火洪數可醫沉微無火無根者危

病熱而有火證是火病也火則脈應洪數脈證相宜故可醫治若得沉微之陰脈是無火矣無火而仍病熱則知為無根之陽虛見熱象也故主危殆

附方

清心蓮子飲(和劑) 治心虛有熱小便赤濁

黃芩 麥門冬(去心) 地骨皮 車前子 甘草(炙各一錢半) 石蓮肉 白茯苓 黃耆(蜜炙) 人參(各七分半)

水二盞煎一盞水中沉冷空心溫服發熱加柴胡薄荷

導赤散(錢氏) 丹溪云導赤散正小腸藥也

生地黃 木通 甘草(各等分)

上同為末每服三錢水一盞入竹葉七片同煎五分食後溫服

錢氏瀉黃散 治脾家鬱熱口甜口瘡喜飲煩躁

藿香(七錢) 山梔仁(一兩) 石膏(半斤) 甘草(二兩) 防風(四兩)

上銼同蜜酒微炒香為細末每服二錢水一盞煎清汁飲

瀉青丸

當歸(去蘆焙稱) 草龍膽(焙稱) 川芎 梔子 川大黃(煨) 羌活 防風(去蘆)

上各等分為末煉蜜為丸雞頭大每服一丸煎竹葉湯同砂糖溫水化下

局方八正散 治大人小兒心經邪熱一切蘊毒咽乾口燥大渴引飲心忪面赤煩躁不寧目赤睛疼唇焦鼻衄口舌生瘡咽喉腫痛又治小便赤澀或癃閉不通及熱淋血淋並宜服之亦氣分藥也

瞿麥 萹蓄 車前子 滑石 甘草(炙) 山梔子仁 木通 大黃

上為散每服二錢水一盞入燈心廿莖煎七分去滓食後臨臥溫服小兒量與之

左金丸 治肝火脅肋刺痛或發寒熱或頭目作痛或大便不實小便淋秘或小腹疼痛一切肝火之證以此主治

黃連(六兩) 吳茱萸(湯煮片時一兩)

粥和丸陳皮白朮湯送服

河間防風通聖散 表裡氣血總清之藥

防風 川芎 當歸 芍藥 大黃 薄荷葉 麻黃 連翹 芒硝(盆硝是已上各半兩) 石膏 黃芩 桔梗(各一兩) 滑石(三兩) 甘草(二兩) 荊芥 白朮 梔子(各二錢半)

為末每服五錢水煎食遠服

升陽散火湯 治男婦四肢發熱肌熱筋痹熱骨髓中熱發如火燎於肌膚捫之烙手此證多因血虛而得或胃虛過食冷物抑遏陽氣於脾土火鬱發之此方是也

升麻 葛根 獨活 羌活(各五錢) 防風(二錢半) 柴胡(八錢) 甘草(三錢炙二錢生) 人參 白芍藥(各五錢)

上㕮咀每服半兩或一兩水煎稍熱服

陽毒升麻湯 治傷寒雜病汗吐下後變成陽毒發狂譫妄喉痛下利

升麻(五錢) 犀角 射干 黃芩 人參 甘草(各二錢五分)

上㕮咀水煎服

清胃湯 治醇酒厚味唇齒作痛或齒齦潰爛或連頭面頸項作痛

黃連(一錢五分) 當歸 生地黃 牡丹皮(各一錢) 升麻(二錢)

上水煎服

千金黑奴丸 治大熱陽毒發狂發斑煩躁大渴

黃芩 釜底煤 芒硝 灶突墨 梁上塵 小麥奴 麻黃 大黃(各一兩)

上為末煉蜜丸如彈大新汲水化服不定再服半丸飲水盡足當發寒寒已汗出乃瘥未汗再服半丸不大渴者不可與

瀉白散 治肺火咳喘面紅喉咽不清

地骨皮(二錢) 桑白皮(二錢) 甘草(五分)

為末水一盞煎六分服

當歸龍薈丸 治肝經實火大便秘結小便澀滯或胸膈作痛陰囊腫脹凡屬肝膽實熱並宜用之

當歸 龍膽草 梔子仁 黃連 黃芩(各一兩) 大黃 蘆薈 青黛(各五錢) 木香(二錢五分) 麝香(另研五分)

為末炒神麯糊丸每服二十丸薑湯下

骨蒸脈證第五十

骨蒸發熱脈數而虛熱而澀小必殞其軀

骨蒸發熱者熱自骨起蒸發於外內傷虛勞之熱也脈數而虛是其本然蓋以數為熱虛為勞耳若蒸熱而見澀小之脈澀則精血少小則元氣衰真陰日損邪火日增不至於殞軀不已也(方參看勞極門

卷六

勞極脈證第五十一

勞極諸虛浮軟微弱土敗雙弦火炎急數

勞極者五勞六極也巢氏病源云五勞者一曰志勞二曰思勞三曰心勞四曰憂勞五曰瘦勞(瘦當是肝勞)又云肺勞者短氣而面腫鼻不聞香臭肝勞者面目乾黑口苦精神不守恐畏不能獨臥目視不明心勞者忽忽喜忘大便苦難或時鴨溏口內生瘡脾勞者舌苦直不得嚥唾腎勞者背難以俯仰小便不利色赤黃而有餘瀝莖內痛陰濕囊生瘡小腹滿急此五勞各見五臟氣化及經絡諸證亦甚明顯但與前五勞不甚符合姑存此俟再考也六極者一曰氣極令人內虛五臟不足邪氣多正氣少不欲言(宜四君子湯補中益氣湯參朮膏之類)二曰血極令人無顏色眉發墮落忽忽喜忘(宜四物湯六味丸八珍湯聖愈湯之類)三曰筋極令人數轉筋十指爪甲皆痛苦倦不能久立(宜四物湯聖愈湯濟生續斷湯木瓜散之類)四曰骨極令人痠削齒苦痛手足煩疼不可以立不欲行動(宜六味丸鹿角丸保命金剛丸丹溪虎潛丸之類)五曰肌極令人羸瘦無潤澤飲食不生肌膚(宜四君子湯保命黑地黃丸資生丸之類)六曰精極令人少氣噏噏然內虛五臟氣不足發毛落悲傷喜忘(宜六味丸還少丹龜鹿膠之類)是即五臟所合之病虛損而至於極處者也腎則多一精極故為六極其證與五臟配合甚為有理此巢氏之三昧論也諸虛者言一切虛損不足即五勞六極更有七傷俱該在內巢氏云七傷者一曰陰寒二曰陰痿三曰裡急四曰精連連五曰精少陰下濕六曰精清七曰小便苦數臨事不卒又云七傷者一曰大飽傷脾脾傷善噫欲臥面黃(宜資生丸保和丸平胃散之類)二曰大怒氣逆傷肝肝傷少血目暗(宜四物湯元戎逍遙散之類)三曰強力舉重久坐濕地傷腎腎傷少精腰背痛厥逆下冷(宜黑地黃丸腎著湯八味丸寶鑑天真丹之類)四曰形寒寒飲傷肺肺傷少氣咳嗽鼻鳴(宜小青龍湯麻黃湯之類)五曰憂愁思慮傷心心傷苦驚喜忘善怒(宜天王補心丸硃砂安神丸朱雀丸之類)六曰風雨寒暑傷形形傷髮膚枯夭(宜人參養榮湯之類)七曰大恐懼不節傷志(言大恐懼而不節於欲也)志傷恍惚不樂(宜天王補心丸安神丸之類)是云七傷亦合於五臟但多一形志故云七傷較前所云七傷此為得理蓋前七傷大抵俱屬腎證人身感疾觸處可傷豈獨一腎若云腎有七傷則可正文不言七傷而注錄者欲其便於查考耳夫勞極損傷氣血日耗形體漸衰所見之脈隨病呈象如空虛之浮不鼓之軟欲絕之微無力之弱雖云病脈然與病猶相宜也至若雙弦乃知土敗急數定為火炎蓋弦為肝木雙弦則木太盛久病之土何堪其侮故知其必敗也數已為熱急數則躁疾直強略無半點和柔邪火炎炎真陰自絕兩皆不治之證

附方

四君子湯(見第十六)

補中益氣湯(見第三十九)

參朮膏 治中風虛弱諸藥不應或因用藥失宜耗散元氣虛證蜂起但用此藥補其中氣諸證自愈

人參 白朮(各等分)

上水煎稠收膏湯化服之

四物湯(見第二十一)

六味丸(見第十六)

八珍湯(見第十六)

聖愈湯 治一切失血或血虛煩渴躁熱睡臥不寧或瘡證膿水出多五心煩熱作渴等證

熟地黃(生者自制) 生地黃 當歸(酒拌各一錢) 人參 黃耆(炒) 川芎(各二錢)

上水煎服

濟生續斷湯 治肝勞虛寒脅痛脹滿攣縮煩悶眼昏不食

川續斷(酒浸) 川芎 當歸(酒浸去蘆) 陳皮(去白) 半夏(制) 乾薑(炮各一兩) 肉桂(不見火) 炙甘草(各半兩)

㕮咀每服四錢水一盞姜五片煎服無時

木瓜散 治筋虛極腳手拘攣十指甲痛數轉筋甚則舌卷卵縮唇青面黑

木瓜(去子) 虎脛骨(酥炙) 五加皮(洗) 當歸(酒浸) 桑寄生 酸棗仁(炒) 人參 柏子仁 黃耆(各一兩) 炙甘草(一兩)

煎服法同前

鹿角丸 治骨虛極面腫垢黑脊痛不能久立血氣衰憊發落齒枯甚則喜唾

鹿角(二兩) 牛膝(酒浸焙去蘆一兩半)

上為細末煉蜜丸如梧子大每服七十丸空心鹽湯下

保命金剛丸 治腎損骨痿不能起於床宜服此益精

萆薢 杜仲(炒去絲) 蓯蓉(酒浸) 菟絲子(酒浸各等分)

上為細末酒煮豬腰子搗和丸如桐子大每服五七十丸空心用溫酒送下

丹溪虎潛丸

龜版 黃柏(各四兩) 知母 熟地黃(各二兩) 牛膝(三兩半) 芍藥(一兩半) 鎖陽 虎骨(酥炙) 當歸(各一兩) 陳皮(七錢半) 乾薑(半兩)

上為末酒糊丸加附子治痿厥如神

保命黑地黃丸(加五味子為腎氣丸) 治陽盛陰衰脾胃不足房室虛損形瘦無力面多青黃而無常色此補氣益胃之劑也

蒼朮(一斤泔浸) 熟地黃(一斤酒蒸搗如泥) 五味子(半斤) 乾薑(秋冬一兩夏半兩春五錢)

上為細末棗肉丸如桐子大食前米飲或酒服百丸治血虛久痔甚妙經云腎苦燥急食辛以潤之此藥開腠理生津液通氣又五味子酸以收之此雖陽盛而不燥熱乃是五臟虛損於內故可益血收氣此藥類象神品方也

資生丸 健脾開胃消食止瀉調和臟腑滋養榮衛王肯堂先生曰余初識繆仲淳時見袖中出彈丸咀嚼問之此得之秘傳飢者服之即飽飽者服之即飢因疏其方余大善之而頗不信其消食之功已於飢飽後頓服二丸徑投枕臥夙興了無停滯始信此方之神也先恭簡年高脾弱食少痰多余齡葆攝全賴此方因特附著於此與世共之

白朮(米泔水浸用山黃土拌蒸九次曬九次去土切片焙乾三兩) 人參(去蘆人乳浸透飯鍋上蒸熟三兩) 白茯苓(去粗皮水飛去筋膜人乳拌飯鍋上蒸熟曬乾一兩五錢) 橘紅 山楂肉(炒) 神麯(炒各二兩) 川黃連(薑汁炒) 白豆蔻仁(微炒) 澤瀉(去毛各三錢半) 桔梗(米泔浸炒) 真藿香(洗) 甘草(蜜炙去皮各五錢) 白扁豆(去殼炒) 蓮肉(去心各一兩) 薏苡仁(淘淨三兩) 乾山藥(炒) 麥芽面(炒) 芡實(淨肉炒各一兩五錢)

末之煉蜜丸每丸二錢重每服一丸醉飽後二丸細嚼淡薑湯下

楊氏還少丹 大補心腎脾胃一切虛損神志俱耗筋力頓衰腰腳沉重肢體倦怠血氣羸乏小便渾濁

乾山藥 牛膝(酒浸) 遠志(去心) 山茱萸(去核) 白茯苓(去皮) 五味子 巴戟(酒浸去心) 肉蓯蓉(酒浸一宿) 石菖蒲 楮實 杜仲(去粗皮薑汁酒拌同炒斷絲) 舶茴香(各一兩) 枸杞子 熟地黃(各二兩)

此據寶鑑所定考楊氏原方山藥牛膝各一兩半茯苓茱萸楮實杜仲五味巴戟蓯蓉遠志茴香各一兩菖蒲地黃枸杞各半兩

上為細末煉蜜同棗肉為丸如桐子大每服三十丸食前溫酒或鹽湯下日三服五日覺有力十日精神爽半月氣壯二十日目明一月夜思飲食冬月手足常暖久服令人身體輕健筋骨壯盛悅澤難老更看體厚加減如熱加山梔一兩心氣不寧加麥門冬一兩少精神加五味子一兩陽弱加續斷一兩常服固齒無瘴瘧婦人服之容顏悅澤暖子宮去一切病

龜膠 治諸虛百損精少髓枯腎衰水道竭乏血液乾涸一切陰不足之證

龜殼十斤或數十斤水浸五七日視上黑皮浮起即取刮淨純白如灼過以刀剜去焦跡再洗淨石臼中搗碎入瓷壇中包固再坐大鍋中隔水煮水乾旋以溫水添足不斷火一二晝夜視版酥爛汁稠濾去版滓將汁入錫鍋中或瓷鍋桑火緩緩熬收不住攪動至滴水不散用銅杓兜入瓷器中冷即成餅每服不拘多少滾水溫酒任化下

鹿膠 治陽衰形羸體瘦少氣困乏力減神疲或精冷無子及一切虛寒陽不足之證

嫩鹿角不拘多少寸截浸水數日去粗皮隔水煮如龜版法服法亦同但角堅硬必煮一日方搗碎再入壇煮收如上俱宜臘月水煮庶膠經久不臭若二膠合服陰陽兩補更妙也

丹溪保和丸(見第十七)

平胃散(見第四十四)

元戎逍遙散 治血虛勞倦五心煩熱肢體疼痛頭目昏重心怔頰赤口燥咽乾發熱盜汗減食嗜臥及血熱相搏月水不調臍腹脹痛寒熱如瘧又療室女榮衛不和痰嗽潮熱肢體羸瘦漸成骨蒸(加山梔牡丹皮名加味逍遙散

白茯苓(去皮) 白朮(炒) 當歸 白芍藥(炒) 柴胡(各一兩) 甘草(半兩)

上㕮咀每服四錢水一鍾煨生薑一塊切片煎至六分去滓熱服無時

腎著湯(見第二十一)

金匱腎氣丸(見第十六)

寶鑑天真丹 治上焦陽虛

沉香 穿心巴戟(酒浸) 茴香(炒) 萆薢(酒浸炒) 胡蘆巴(炒香) 破故紙(炒香) 杜仲(麩炒去絲) 琥珀 黑牽牛(鹽炒去鹽各一兩) 官桂(半兩)

上十味為末用清酒打糊為丸如桐子大每服五十九空心溫酒送下鹽湯亦可

仲景小青龍湯(見第十六)

仲景麻黃湯(見第十六)

天王補心丸 寧心保神益血固精壯力強老令人不忘除怔忡定驚悸清三焦化痰涎祛煩熱療咽乾育養心神

人參(去蘆五錢) 當歸(酒浸) 五味子 麥門冬(去心) 天門冬(去心) 柏子仁 酸棗仁(各一兩) 白茯苓(去皮) 玄參 丹參 桔梗 遠志(各五錢) 生地黃(四兩) 黃連(酒洗二兩)

上為末煉蜜丸如桐子大硃砂為衣每服二三十丸臨臥燈草竹葉煎湯下

硃砂安神丸(見第十九)

朱雀丸(百一) 治心腎不交心神不定事多健忘

沉香(半兩) 茯神(二兩)

上為細末蜜丸如小豆大飛硃砂為衣每服二十丸食後用人參湯下

和劑人參養榮湯 治脾肺俱虛發熱惡寒肢體瘦倦食少作瀉等證若氣血虛而變見諸證勿論其病勿論其脈但服此湯其病悉退

白芍藥 陳皮 人參 黃耆(蜜炙) 桂心 當歸 白朮 甘草(炙各一錢) 熟地黃 五味子(炒杵) 白茯苓(去皮各七分半) 遠志(去心五分)

上薑棗水煎服

失血脈證第五十二

諸病失血脈必見芤緩小可喜數大可憂

衛行脈外榮行脈中凡失血之病脈中必空故見芤象若緩小不足與病相宜是可喜也脈數而大邪盛正衰且為火象必爍真陰誠為大可憂者

瘀血脈證第五十三

瘀血內蓄卻宜牢大沉小澀微反成其害

血蓄於內瘀凝不行瘀凝則脈大不行則脈牢亦因病呈象也逐之使去巢穴一空而致新不難矣(宜桃仁承氣湯或丹皮紅花之類)設脈沉小澀微是病有餘而脈反不足病有物而脈若無物雖云瘀血亦不過著於經絡如仲景所云榮衛氣傷內有乾血之類似非瘀蓄於一處者故脈見如斯補之有礙逐之不能是反成其害也(宜大黃䗪蟲丸

附方

仲景桃核承氣湯(見第二十)

仲景大黃䗪蟲丸 結在內者手足脈必相失宜此方然必兼大補劑瓊玉膏之類服之

大黃(十分古以二錢半為一分當是二兩半蒸) 黃芩(二兩) 甘草(三兩) 桃仁(一升) 杏仁(去皮尖一升) 地黃(十兩) 芍藥(四兩) 乾漆(一兩) 虻蟲(一升) 水蛭(百枚) 蠐螬(一升) 䗪蟲(半升)

上十二味末之煉蜜為丸小豆大酒飲服五丸日三服

精濁脈證第五十四

遺精白濁微澀而弱火盛陰虛芤濡洪數

腎主藏精欲後方為施泄今或念動即出或無欲自遺此皆腎虛不能藏攝故耳(宜知柏八味丸河間秘真丸豬肚丸之類)白濁者小便色白而濁亦為腎虛胞冷不能分清所致(宜清心蓮子飲萆薢分清飲之類)形屬精液證屬脫亡脈安得不微澀而弱也設見芤濡洪數之脈芤濡固為陰虛而洪數實因火盛火盛則精遺火盛則便濁似與腎之虛胞之寒而不能藏不能別者大徑庭矣臨診可忽乎故(宜六味丸導赤散六一散之類

附方

知柏八味丸(即六味丸加知母黃柏)

河間秘真丸 治白淫小便不止精氣不固或有餘瀝及夢寐陰人通泄

龍骨(一兩) 大訶子皮(五枚) 縮砂仁(半兩) 硃砂(一兩研細留一分為衣)

上為末麵糊丸綠豆大每服一二十丸空心溫酒熱水任下不可多服

豬肚丸 治醉飽後遺精神效

牡蠣(煅另研極細) 白朮(各四兩) 苦參(三兩) 豬肚一具(煮極爛去油膜搗如泥)

上前三味搗篩極細同豬肚搗數百杵令極勻燥略增肚汁丸如桐子大每服五十丸空心米飲送下不但治遺滑即勞瘦者亦能肥也

清心蓮子飲(見第四十九)

萆薢分清飲 治真元不固不時白濁或小便頻數凝如膏糊等證

益智仁 川萆薢 石菖蒲 烏藥(各等分)

上㕮咀每服四錢水一盞入鹽一捻煎七分食前溫服一方加茯苓甘草

六味丸(見第十六)

錢氏導赤散(見第四十九)

六一散(見第四十四)

三消脈證第五十五

三消之脈浮大者生細小微澀形脫可驚

三消者上中下也渴而多飲為上消。《素問氣厥論謂之膈消(宜金匱豬苓湯人參白虎湯子和加減三黃丸涼膈散酒煮黃連丸六一散之類)消穀善飢為中消。《素問脈要精微論謂之消中(宜酒煮黃連丸大黃黃連瀉心湯山梔黃連之類)渴而便數有膏為下消。《素問氣厥論謂之肺消飲一溲二後人又謂之腎消(宜六味丸固本丸知柏八味丸之類)婁全善亦云腎消者飲一溲二其溲如膏油即膈消消中之傳變總不外火爍真陰津液燥竭自古論之者多矣惟劉河間張戴人二論辭義暢達最為中綮茲錄於下河間曰五臟六腑四肢皆稟氣於脾胃行其津液以濡潤養之然消渴之病本濕寒之陰氣極衰燥熱之陽氣太盛故也治當補腎水陰寒之虛而瀉心火陽熱之實除腸胃燥熱之甚濟身中津液之衰使道路散而不結津液生而不枯氣血和而不澀則病自已矣況消渴者因飲食服餌之失宜腸胃乾涸而氣不得宣平或精神過違其度而耗亂之或因大病陰氣損而血液衰虛陽慓悍而燥熱鬱甚之所成也若飲水多而小便多名曰消渴若飲食多不甚渴小便數而消瘦者名曰消中若渴而飲水不絕腿消瘦而小便有脂液者名曰腎消一皆以燥熱太甚三焦腸胃之腠理怫鬱結滯緻密壅滯復多飲於中終不能浸潤於外榮養百骸故渴不止小便多出或數溲也戴人之論則曰火能消物燔木則為炭燔金則為液燔石則為灰煎海水則為鹽鼎水則干人之心腎為君火三焦膽為相火得其平則烹煉飲食糟粕去焉不得其平則燔灼臟腑而津液耗焉夫心火甚於上為膈膜之消甚於中為腸胃之消甚於下為膏液之消甚於外為肌肉之消上甚不已則消及於肺中甚不已則消及於脾下甚不已則消及於肝腎外甚不已則消及於筋骨四臟皆消盡則心始自焚而死矣故知消渴一證調之而不下則小潤小濡固不能殺炎上之勢下之而不調亦旋飲旋消終不能沃膈膜之干下之調之而不減滋味不戒嗜欲不節喜怒則病已而復作能從此三者消渴亦不足憂矣二公此論消渴之因證可謂既明且悉不煩再解但其脈浮大者尚屬瀰漫寬散前河間云使道路散而不結津液生而不枯氣血和而不澀則病自已矣然非瀰漫寬散之氣機不能得此不結不枯不澀之病機耳故云浮大者生若脈細小浮澀則氣血之虛衰枯槁不言可知再加身體瘦悴是謂形脫即戴人所云木為炭金為液石為灰水為鹽鼎水乾之義形氣兩敗豈直可驚已哉

附方

金匱豬苓湯 治發熱渴欲飲水小便不利

豬苓 茯苓 阿膠 滑石 澤瀉(各一兩)

上五味以水四升先煮四味取二升去滓內膠烊消溫服七合日三服

仲景人參白虎湯(見第四十三)

子和加減三黃丸 治丹石毒及熱渴以意測度須大實者方用

黃芩(春四兩秋六兩冬三兩) 大黃(春三兩夏一兩秋二兩冬四兩) 黃連(春四兩夏七兩秋三兩冬二兩)

上為末煉蜜丸如桐子大每服十丸服一月病愈

和劑涼膈散(見第十九)

和劑酒煮黃連丸 治伏暑發熱嘔吐噁心並治膈熱解酒毒厚腸胃

黃連(去須十二兩) 好酒(五斤)

上將黃連以酒煮乾研為末滴水丸如桐子大每服三五十丸空心熱水送下

六一散(見第四十四)

大黃黃連瀉心湯 治太陽病發汗遂發熱惡寒因復下之心下痞表裡俱虛陰陽血氣並竭無陽則陰獨復加燒針因胸煩面色青黃膚瞤者難治若色微黃手足溫者易愈心下痞按之濡其脈關上浮者

大黃(二兩) 黃連(一兩加黃芩為伊尹三黃湯)

上銼如麻豆沸湯二升漬之須臾絞去滓分溫再服

六味丸(見第十六)

固本丸(葉氏加人參名人參固本丸) 夫心生血血生氣氣生精精盛則鬚髮不白容貌不衰今人滋補血氣多用性熱之藥殊非其治此方蓋用生地黃能生精血用天門冬引入所生之地熟地黃能補精血用麥門冬引入所補之地又以人參能通心氣使五味並歸於心

生地黃(洗) 熟地黃(洗再蒸) 天門冬(去心) 麥門冬(去心各一兩)

上為末煉蜜丸如桐子大空心溫酒或鹽湯下三十丸

知柏八味丸(見第五十四)

小便淋閟脈證第五十六

小便淋閟鼻頭色黃澀小無血數大何妨

淋者淋瀝不淨閟者閉塞不通其證小便少而數少腹弦急痛引於臍病源論皆謂腎虛膀胱熱之所成也分有五種曰石淋勞淋血淋氣淋膏淋石淋者淋而出石也腎主水水結則化為石腎虛為熱所乘熱則成淋其病狀小便則莖里痛尿不能卒出痛引少腹膀胱裡急沙石從小便出甚者塞痛令人悶絕(宜局方石韋散三因石燕丸之類)氣淋者腎虛膀胱熱氣脹所為也膀胱合與腎為表裡膀胱熱熱氣流入於胞熱則生實令胞內氣脹則小腹滿腎虛不能制其小便故成淋其狀膀胱小便皆滿尿澀常有餘瀝是也亦曰氣癃(宜瞿麥湯沉香散之類)膏淋者淋而有肥狀似膏故謂之膏淋亦曰肉淋此腎虛不能制肥液故與小便俱出也(宜鹿角霜丸菟絲子丸之類)勞淋者謂勞傷腎氣而生熱成淋也腎氣通於前陰其狀尿留莖內數起不出引小腹痛小便不利勞倦即發也(宜黃耆湯補中益氣湯之類)血淋是熱淋之甚者則尿血謂之血淋心主血血之行身通遍經絡循環腑臟熱甚則散失其常經溢滲入胞而成血淋也(宜立效散濟生小薊飲子之類)五種之外復有寒熱二種寒淋者其病狀先寒戰然後尿是也由腎氣虛弱下焦受冷氣入胞與正氣交爭寒氣勝則戰寒而成淋正氣勝則戰寒解方得小便也(宜肉蓯蓉丸八味丸之類)熱淋者三焦有熱氣搏於腎流入於胞而成淋也其狀小便赤澀亦有宿病淋今得熱而發者其熱甚則變尿血亦有小便後如小豆羹汁狀者蓄作有時也(宜六一散本事火府丹導赤散局方八正散之類)巢氏之說如此恐未必盡然大抵皆三焦氣化不及熱迫膀胱令水道涸澀之所成也雖分五種其病機必因勞動火火盛搏氣甚及於血血轉為膏膏轉為石自清而濁自薄而厚自柔而堅自無形而漸有形亦熬汁成膏煮水結鹽之義豈真有砂石出水臟哉至若腎虛不能制肥液更可笑也歷考內經》,並運氣等篇小腸督脈亦皆有此證三焦膀胱病此者為獨多耳夫三焦膀胱者,《素問靈蘭秘典雖列為二在三焦則曰決瀆之官水道出焉在膀胱則曰州都之官津液藏焉氣化則能出矣三焦之下即接膀胱一主藏一主決相為依倚靈樞本藏篇云腎合三焦三焦膀胱者腠理毫毛其應又四時氣篇云小腹痛腫不得小便邪在三焦約取之太陽大絡又五癃津液篇云三焦閉不瀉津液不化不得滲膀胱則下焦脹又本輸篇云膀胱者津液之府也少陽屬腎腎上連肺故將兩臟三焦者中瀆之府也水道出焉屬膀胱是孤之府也觀此則知三焦膀胱名雖二而實一故古人刺灸之法多取三焦穴而不取膀胱義可想矣所謂少陽屬腎者少陽正指三焦手少陽非足少陽也即腎合三焦之變文腎上連肺者言以最下之腎而相將於最上之肺凡在兩臟之中者俱在相將之內此所以成一三焦也況肺主氣而通調水道三焦亦主氣而上下游行如是則淋秘又不獨下焦為然上中下之氣有一不化則不得如決瀆之水而出矣熱乘津液則水道不利水道不利而有熱必鬱蒸而外發黃色見於鼻者以鼻為肺竅耳脈澀小者澀滯微小而不滑利也徵其正衰而無血數大為火象火證見之又何妨乎較之無血者是為易治

附方

局方石韋散 治腎氣不足膀胱有熱水道不通淋瀝不宣出少起數臍腹急痛蓄作有時勞倦即發或尿如豆汁或便出砂石

芍藥 白朮 滑石 葵子 瞿麥 石韋(去毛) 木通(各二兩) 當歸(去蘆) 甘草 王不留行(各一兩)

上為細末每服二錢空心煎小麥湯調下日二三服

三因石燕丸 治石淋因憂鬱氣注下焦結如食鹽小便痛不可忍或出砂石而後小便通

石燕(火燒令通赤水中淬三次研極細水飛焙乾) 石韋(去毛) 瞿麥穗 滑石(各一兩)

上為細末麵糊丸桐子大每服十丸用瞿麥燈心煎湯食前送下日二三服甚即以石韋去毛瞿麥穗木通各四錢陳皮茯苓各三錢為末每服三錢以水一盞煎七分去滓服

瞿麥湯 治心經蘊熱小便赤澀痛

瞿麥穗(七錢半) 冬瓜子 茅根(各半兩) 黃芩(去黑心六錢) 木通(二錢半) 竹葉(一把) 滑石(二兩研為細末分作三帖) 葵子(二合)

上除滑石外粗搗篩分作三劑每劑用水三盞煎二盞去滓入滑石末一帖攪勻食前溫服

沉香散 治氣淋多因五內鬱結氣不舒行陰滯於陽而致壅滯小腹脹滿便尿不通大便分泄小便方利

沉香 石韋(去毛) 滑石 王不留行 當歸(各半兩) 葵子 白芍藥(各七錢半) 甘草 橘皮(各二錢半)

上為末每服二錢煎大麥湯下

鹿角霜丸(三因) 治膏淋

鹿角霜(用嫩角連頂骨者鋸作挺子長三寸洗了用水桶內浸夏三冬五晝夜用清水同入鑊內煮之覺湯少添溫湯日夜不絕候角酥糜為度輕漉出用刀刮去皮如雪白放在篩子上候自干微火焙之其汁慢火煎膏凝即角膠候角極干為細末即鹿角霜) 白茯苓 秋石(各等分)

上為細末糊丸如桐子大每服五十丸米飲下

菟絲子丸

菟絲子(去塵土水淘淨酒浸控干焙) 桑螵蛸(炙各半兩) 澤瀉(二錢半)

上為細末煉蜜丸如桐子大每服二十丸空心清米湯送下

黃耆湯 治腎虛變勞淋結澀不利

黃耆(二兩) 人參 五味子 白茯苓(去皮) 旱蓮子 磁石(火煅醋淬) 滑石(各一兩) 桑白皮(七錢半) 枳殼(去瓤麩炒) 黃芩(各半兩)

上搗篩每服三錢匕水一盞煎七分服無時

補中益氣湯(見第三十九)

立效散 治小便淋閉作痛有時尿血下焦結熱

瞿麥穗 山梔子(炒) 甘草(各三錢)

上作一服水二鍾煎一鍾食前服

濟生小薊飲子 治下焦結熱尿血成淋

生地黃(四兩) 小薊根 滑石 通草 蒲黃(炒) 藕節 淡竹葉 當歸(去蘆酒浸) 山梔仁 甘草(各半兩)

上㕮咀每服四錢水一盞煎八分空心溫服

肉蓯蓉丸 治冷淋

肉蓯蓉(酒浸切焙) 熟地黃 山藥 石斛(去根) 牛膝(酒浸切焙) 官桂(去粗皮) 檳榔(各半兩) 附子(炮去皮臍) 黃耆(各一兩) 黃連(去須七錢半) 細辛(去苗葉) 甘草(炙各二錢半)

上為末蜜丸桐子大每服二十丸鹽酒下

八味丸(見第十六)

六一散(見第四十四)

本事火府丹 治心經蘊熱小便赤少五淋澀痛

黃耆(一兩) 生乾地黃(二兩) 木通(三兩)

上為末煉蜜丸如桐子大每服五十丸木通煎湯下

導赤散(見第五十四)

局方八正散(見第四十九)

卷七

大便燥結脈證第五十七

大便燥結須分氣血陽數而實陰遲而澀

燥結一證稍有分別大抵血液少者多燥澀氣火盛者多結滯然而燥則必結結則必燥又似難為分別但以脈合證而屬氣屬血自井然矣氣火盛者為陽脈必有餘故數實也(宜局方麻仁丸之類)血液少者為陰脈必不足故遲澀也(宜四物湯東垣導滯通幽湯之類)氣血一判而再審其因有風燥(宜五仁丸得效皂莢丸搜風順氣丸之類)火燥(宜大小承氣湯麻仁丸之類)亡血燥(宜四物湯之類)產後脫血燥(宜四物湯加人參黃耆之類)嘔吐傷液燥(宜四君子加麥冬五味之類)汗後亡液燥(宜八珍湯十全大補湯之類)腎虛液少燥(宜六味丸八味丸之類)老年血衰燥(宜四物湯麻仁丸濟生蓯蓉潤腸丸之類)氣實壅盛結(宜六磨湯得效橘杏丸蘇麻粥之類)氣虛不能傳送亦結(宜黃耆湯之類)氣熱乾涸結(宜大承氣湯麻仁丸六一散之類)氣寒凝滯不行亦結(宜局方半硫丸枳實理中湯之類)但宜以脈辨證以證求因而用藥擬方無餘蘊矣

附方

和劑麻仁丸 治腸胃熱燥大便秘結

厚朴(去皮薑製炒) 白芍藥 枳實(麩炒各半斤) 大黃(蒸焙一斤) 麻仁(別研五兩) 杏仁(去皮尖五兩半)

上為末煉蜜丸如桐子大每服二十丸臨臥溫水下大便通利則止

四物湯(見第二十一)

東垣導滯通幽湯 治幽門不通上衝吸門不開噎塞氣不得上下大便難脾胃初受熱中多有此證治在幽門以辛潤之

當歸身 升麻梢 桃仁泥 甘草(各一錢) 紅花(少許) 熟地黃 生地黃(各五分)

水二盞煎一盞調檳榔末五分稍熱服

得效五仁丸 治津液枯竭大腸秘澀傳道艱難

桃仁 杏仁(炒去皮尖各一兩) 柏子仁(半兩) 松子仁(一錢二分半) 郁李仁(炒一錢) 陳皮(四兩另為末)

上將五仁另研如膏入陳皮末研勻煉蜜丸如桐子大每服五十丸空心米飲下

得效皂角丸 專治有風人臟腑秘塞大效

豬牙皂角 枳殼(去瓤) 羌活 桑白皮 檳榔 杏仁(去皮尖另研) 麻仁(另研) 防風 川白芷 陳皮(去白各等分)

上為末蜜丸如桐子大每服三五十丸白湯下蜜湯亦可

聖惠搜風順氣丸 治三十六種風七十二種氣去上熱下冷腰腳疼痛四肢無力多睡少食羸瘦顏色不完黃赤惡瘡下疰口苦無味憎寒毛聳積年癥瘕氣塊丈夫陽事斷絕女子久無子嗣久患寒瘧吐逆瀉痢變成勞疾百節痠疼小兒老人皆可服補精駐顏疏風順氣

車前子(二兩半) 白檳榔 火麻子(微炒去殼另研) 郁李仁(湯泡去皮研) 菟絲子(酒浸曬乾) 牛膝(酒浸一宿) 乾山藥(各三兩) 枳殼(去瓤麩炒) 防風(去叉) 獨活(各一兩) 錦紋大黃(五錢半生半熟)

上為末煉蜜丸如桐子大每服二十丸酒茶米飲任下百無所忌早晨臨臥各一服服一月消食二月去腸內宿滯三月無倦少睡四月精神強勝五月耳目聰明六月腰腳輕健一年百病皆除老者返少如服藥覺臟腑微動以羊肚肺羹補之久患腸風便血服之除根如顫語蹇澀及癱瘓服之隨即平復酒後一服宿酲消盡百病不生孕婦勿服

濟生蓯蓉潤腸丸 治發汗利小便亡津液大腸秘老人虛人皆可服

肉蓯蓉(酒浸二兩) 沉香(另研一兩)

上為末麻子仁汁打糊丸如桐子大每服七十丸空心米飲下

大承氣湯(見第十七)

小承氣湯(見第十七)

四君子湯(見第十六)

八珍湯(見第十六)

十全大補湯(見第十六)

六味丸(見第十六)

八味丸(見第十六)

六磨湯 治氣滯腹急大便秘澀

沉香 木香 檳榔 烏藥 枳殼 大黃(各等分)

上各件熱湯磨服

得效橘杏丸 氣秘老人虛弱人皆可服

橘紅(取末) 杏仁(去皮尖另研各等分)

上和勻煉蜜丸如桐子大每服七十丸空心米飲下

蘇麻粥 順氣滑大便

紫蘇子 麻子仁(不拘多少)

二味研爛水濾取汁煮粥食之

黃耆湯 年高便秘宜服

綿黃耆 陳皮(去白各半兩)

為末每服三錢用大麻仁一合爛研以水投取漿水一盞濾去滓於銀石器內煎候有乳起即入白蜜一大匙再煎令沸調藥末空心服此藥不冷不燥其效如神

六一散(見第四十四)

局方半硫丸 年高泠秘虛秘及痃癖冷氣

半夏(湯洗七次焙乾為細末) 硫黃(明淨者研極細用柳木槌殺過)

上以生薑自然汁同熬入干蒸餅末攪和勻入臼內杵數百下丸如桐子大每服十五丸至二十丸無灰溫酒或生薑湯任下婦人醋湯下俱空心服

枳實理中湯(見第十七)

癲狂脈證第五十八

癲乃重陰狂乃重陽浮洪吉兆沉急凶殃

癲者顛也謂發時顛倒異於平日語言錯亂喜怒無因或笑或歌或悲或泣神迷意惑穢潔妄知平日能言發反沉默平日沉默發反多言甚或行步不休或復僵仆不起俗呼為失心風狂者剛暴猖狂叫號罵詈甚則逾垣上屋蹈火赴湯不避死生不知飢飽倍常勇力若邪所憑俗呼為發狂二者證既不同因當各異古人多以癲狂混稱亦疏略矣蓋人身氣為陽血為陰腑為陽臟為陰腑之手足六經為陽臟之手足六經為陰形質可見者為陽神志不可見者為陰身半以上為陽身半以下為陰表為陽里為陰凡此陰陽俱各兩相依倚互為交通而後氣血和平腑臟安靜經脈調勻形神合一上下無厥逆之虞表裡無盛虛之變如是則微疴小疾亦無自而生況癲狂乎今癲云重陰者謂偏重於陰也邪入於陰而陰實也五臟為陰神志舍於五臟亦為陰設或抑鬱不伸謀思不遂悲哀不置侘傺無聊久久藏神凝結情識昏述靈明何有此癲之成於神志者也(宜靈苑辰砂散歸脾湯人參琥珀丸之類)一種因陽虛不能衛外反下陷而附並於陰附並於陰則陰氣實下而不上則升降紊而癲疾作矣脈經所謂陽附陰則癲者是也(宜升陽益氣加補中益氣湯四逆散之類加減用之)一種因三陽經從頭下行三陰經不得從足上行而逆下下則陰經實亦似陽附陰之義但此直指經脈之逆經所謂癲疾厥狂久逆之所生者是也(宜調其升降正其逆順如交感丹加升麻巴戟木香桂枝之類)一種因內有蓄血令人如狂或善忘或如見鬼如狂者如狂而非狂即癲狀也血者神明之府血蓄不行神機大礙故見上證血為陰是亦重陰陰實之義謂之邪入於陰亦可(宜桃仁承氣湯代抵當丸之類)狂則反是乃重陽陽實之證也。《素問宣明五氣篇云邪入於陽則狂邪入陽則陽實陽實則熱盛陽性主動以盛熱而加以動性猖狂剛暴不言可知又生氣通天論云陰不勝其陽則脈流薄疾並乃狂並則陽重陽實之義素問病能論云狂生於陽也又云陽明者常動巨陽少陽不動不動而動大疾此其候也蓋言陽明之經脈常動以陽明為水穀之海其氣充盛故常動巨陽少陽之脈不動言二經之氣不如陽明之盛故不動不動者非不動也不如陽明之常動也今無論常動者即不動者亦常動而動且大疾是為狂病之候觀此則狂病之為重陽陽實明矣與上文脈流薄疾並乃狂若出一義靈樞通天篇亦云陽重脫易狂脫非陽脫言重並於陽分而若與陰脫離也靈樞本神篇云肝悲哀動中則傷魂魂傷則狂忘不精肺喜樂無極則傷魄魄傷則狂狂者意不存人夫肝屬木性上達而藏魂故魂主升陽也悲哀而至於動中則神情消沮恍成秋金而剋木木受克則肝氣傷肝氣傷則魂無所歸而欲其精明不忘不可得矣(宜升達如逍遙散加鬱金香附遠志茯神木香之類)肺屬金性收降而藏魄故魄主降陰也喜樂而至於無極則神情渙散恍成夏火而剋金金受克則肺氣傷肺氣傷則魄無所歸一派浮陽動成狂妄又安能內照而意存人事哉(宜收斂如天王補心丹朱雀丸加龍骨牡蠣棗仁茯神之類)又靈樞經脈篇云陽明病至則惡人與火聞木聲則惕然而驚心欲動獨閉戶塞牖而處甚則欲上高而歌棄衣而走夫邪客陽明則陽盛熱甚人則增煩火則助熱故惡也聞木聲而驚者驚其相剋故惕然心動也閉戶塞牖即惡人火之義甚則欲上高而歌棄衣而走者以四肢為諸陽之本熱實四肢健於登躍故能上高而歌身表為諸陽之署熱盛於身意求涼爽故欲棄衣而走(宜白虎湯承氣湯涼膈散紫雪之類)又靈樞大惑論云衛氣不得入於陰常留於陽留於陽則陽氣滿陽氣滿則陽蹺盛不得入於陰則陰氣虛故目不瞑又曰衛氣留於陰不得行於陽留於陰則陰氣盛陰氣盛則陰蹺滿不得入於陽則陽氣虛故目閉也其中言及二蹺者以二蹺之脈皆上會於目內眥陽脈交於陰則陰蹺盛故目閉陰脈交於陽則陽蹺盛故目開。《靈樞癲狂篇首敘目之內外及上下眥者亦以癲則目閉狂則目開而明陰陽之所以不同也是皆不易之理然而兼痰兼火兼風者常十之五以三種兼證而較審之則癲必多痰而狂必多火多風也痰則多滯九竅九竅從陰從臟九竅不利故多癲風火多淫四肢四肢從腑從陽四肢盛實故多狂陰陽分屬二說覺更瞭然(痰宜滾痰丸壽星丸火宜瀉青丸之類)其脈浮洪者是為陽脈陽狂得之與證相宜即陰癲得之亦從陰轉陽自里達表之象故均為吉兆若沉而急沉則入陰迫里急則強急不柔是無胃氣之脈也不論狂癲凶殃立至又不獨脈為然而證亦不可忽者故癲狂篇言嘔多沃沫氣下泄者不治又言癲發如狂者不治蓋嘔多沃沫脾敗氣下泄腎敗腎二臟為人之先後二天二臟已敗自無生理發如狂者陰竭於內陽散於外脫根外越燈滅忽明之象亦主死如是則脈與證又不可不參看也

附方

靈苑辰砂散 治風痰諸癇狂言妄走精神恍惚思慮迷亂乍歌乍哭飲食失常疾發仆地吐沫戴目魂魄不守

辰砂(一兩須光明有牆壁者) 酸棗仁(半兩微炒) 乳香(半兩光瑩者)

上量所患人飲酒幾何先令恣飲沉醉但勿令吐至靜室中以前藥都作一服溫酒調之令頓飲如飲酒素少人但以隨量取醉服藥訖便安置床枕令臥病淺者半日至一日病深者至三兩日令家人潛伺之鼻息勻調但勿喚覺亦不可驚觸使覺待其自醒即神魂定矣萬一驚寤不可復治吳正肅公少時心病服此一劑五日方寤遂瘥

歸脾湯 治因思氣結因憂抑鬱以致脾傷而心下痞悶寤不得寐右關脈結而大或思慮傷脾不能統血而血衄妄行或健忘怔忡驚悸盜汗或心脾作痛嗜臥少食大便不調或肢體重痛月經不調赤白帶下或思傷脾而患瘧痢等證

人參 白朮 白茯苓 黃耆 龍眼肉 酸棗仁(各二錢) 遠志 當歸(各一錢) 木香 甘草(各五分)

上加薑棗煎服

人參琥珀丸 治失神狂亂哀樂無由驚悸不時夜不能寐一切恍惚不寧等證

人參(去蘆) 琥珀(另研) 茯神(去木) 白茯苓(去皮) 石菖蒲(節密小者) 遠志(各半兩酒浸半日去心) 乳香(另研) 硃砂(另研水飛) 酸棗仁(溫酒浸半日去殼紙上炒令香熟各二錢半)

上為細末煉蜜丸桐子大每服二十丸食後溫酒下日再服如不能飲棗湯下

補中益氣湯(見第三十九)

仲景四逆散 傷寒論少陰病四逆其人或咳或悸或小便不利或腹中痛或泄利下重者四逆散主之

甘草(炙) 枳實(破水漬炙乾) 柴胡 芍藥

上四味各十分搗篩白飲和服方寸匕日三服

申先生交感丹 補虛損固精氣烏鬚髮此鐵甕城申先生方也久服令人有子

蒼朮(刮淨一斤分作四分用酒米泔鹽湯各浸七日曬研) 川椒紅(炒研) 小茴香(各四兩炒研)

交感丹(又) 凡人中年精耗神衰蓋由心血少火不下降腎氣憊水不上升致心腎隔絕榮衛不和上則多驚中則塞痞飲食不下下則虛冷遺精愚醫徒知峻補下田非惟不能生水滋陰而反見衰悴但服此方半年屏去一切暖藥絕嗜欲然後習秘固洴流之術其效不可殫述俞通奉年五十一遇鐵甕城申先生授此服之老猶如少年至八十五乃終也因普示群生同登壽域

茯神(去皮四兩) 香附子(一斤新水浸一宿石上擦去毛炒黃)

為末煉蜜丸彈子大每服一丸侵晨細嚼以降氣湯下

降氣湯

香附子(如上法半兩) 茯神(二兩) 炙甘草(一兩半)

為末點沸湯服前藥

仲景桃核承氣湯(見第二十)

代抵當丸(見第二十)

逍遙散(見第五十一)

天王補心丸(見第五十一)

朱雀丸(見第五十一)

仲景白虎湯(見第四十三)

仲景大承氣湯(見第十七)

小承氣湯(見第十七)

涼膈散(見第十九)

紫雪 治發斑咽痛及暑中三陽腳氣煩躁

升麻(六錢) 黃金(十兩) 寒水石 石膏(各四兩八錢) 犀角 羚羊角(各一兩) 玄參(一兩六錢) 沉香 木香 丁香(各五錢) 甘草(八錢)

用水五盞先煮黃金至三盞入諸藥再煎至一盞去滓入芒硝三兩二錢慢火煎以柳木攪不停手候欲凝入瓷盆中更下硃砂麝香末各三分急攪令勻候冷凝結成雪每一錢細細嚥之

滾痰丸(見第十七)

琥珀壽星丸(局方用南星一斤硃砂二兩琥珀一兩無豬心血

天南星(一斤掘坑深二尺用炭火五斤於坑內燒熱紅取出炭掃淨用好酒一升澆之將南星趁熱下坑內用盆急蓋訖泥壅合經一宿取出再焙乾為末) 琥珀(四兩另研) 硃砂(一兩研飛以一半為衣)

上和勻豬心血三個生薑汁打麵糊攪令稠黏將心血和入藥末丸如桐子大每服五十丸用人參湯空心送下日三服

瀉青丸(見第四十九)

癇病脈證第五十九

癇病宜虛實急者惡浮陽沉陰滑痰數熱

癇之始發卒然跌僕手足牽掣口噤作聲或吐沃沫痰涎一飯頃氣平甦醒與癲痓二證似是而非癲證則如上文所云痓證則多身強直如弓反張亦無癇證之作聲也然有陰陽二種正如小兒之急驚慢驚陽癇先身熱瘛瘲驚啼而後發其脈浮洪病屬六腑外在肌膚輕淺易治(宜集驗龍腦安神丸河間犀角丸之類)陰癇身冷不驚掣不啼叫卒然而發略無先兆其脈沉搏病屬五臟內在骨髓深重難治(宜清心牛黃丸神應丹之類)昔賢皆謂有痰有熱客於心胃之間因聞大驚而作若熱盛雖不聞驚亦作是謂先有痰熱而後發癇也恐未必然總不如三因之論為的其論以驚動臟氣不平鬱而生涎閉塞諸經厥而乃成或在母腹受驚或感六氣或飲食不節逆於臟氣而成蓋忤氣得之外驚恐得之內飲食得之屬不內外所因不同治法亦異如驚者安神丸以平之挾痰者三聖散以吐之挾火者清神湯以涼之可下者即以承氣湯下之其脈總宜虛而不宜實實則邪盛若實而急是無胃氣唯強急而不柔和凶惡之徵也浮則癇發於陽沉則癇發於陰滑則癇發多痰數則癇發多熱因病見脈因脈知病亦理之自然耳

附方

龍腦安神丸(見第十九)

河間犀角丸(見第二十五)

清心牛黃丸(見第四十二)

神應丹 治諸癇

好辰砂(不拘多少)

上細研豬心血和勻以蒸餅裹劑蒸熟就熱取出丸如桐子大每服一丸人參湯下食後臨臥俱可

三聖散

瓜蒂(揀淨炒微黃) 防風(去蘆各三兩) 藜蘆(聖惠方減用之或一兩或半兩或三錢)

上為粗末每服約半兩以齏汁三茶盞先用二盞煎三五沸去齏汁次入水一盞煎至三沸卻將先二盞同一處熬二沸去滓澄清放溫徐徐服之以吐為度不必盡劑

大承氣湯(見第十七)

喉痹脈證第六十

喉痹之脈數熱遲寒纏喉走馬微伏則難

痹者閉也閉塞不通之謂乃火盛氣結以致喉嚨腫脹呼吸難通壅塞痰涎水漿不下一二日即能殺人十二經脈與經別多過於此即不然亦在其前後左右也有經脈過者有經別過者有經脈經別俱過者如肺手太陰經脈無過於此者而經別篇則云手太陰之正上出缺盆循喉嚨大腸手陽明之脈循缺盆上頸貫頰經別篇又云上循喉嚨胃足陽明之脈循喉嚨入缺盆經別篇又云上循咽出於口脾足太陰之脈上膈夾咽連舌本經別篇又云上結於咽貫舌中心手少陰之脈上夾咽經別篇又云上走喉嚨出於面小腸手太陽之脈循咽下膈其支者循頸上頰而經別則無膀胱足太陽之脈自腦還出別下項經別篇又云直者從膂上出於項腎足少陰之脈循喉嚨夾舌本經別篇又云直者系舌本復出於項心包絡手厥陰之脈亦無過此者而經別則云手厥陰之正別屬三焦出循喉嚨三焦手少陽之脈上項系耳後而經別則無經別雖無其手厥陰之正有別屬三焦出循喉嚨者以三焦與心包為配故曰屬屬則經脈相屬而合一也膽足少陽之脈下加頰車下頸經別篇又云足少陽上夾咽出頤頷中肝足厥陰之脈循喉嚨之後上入頏顙而經別亦無靈樞第十篇諸經是動所生之病有云頸腫者(手陽明是動)有云鼽䘀喉痹者(手陽明所生)有云頸腫喉痹者(足陽明所生)有云舌本強者(足太陰是動)有云舌本痛者(足太陰所生)有云嗌乾者(手少陰足厥陰二經是動)有云嗌痛頷腫者(手太陽是動)有云頸頷腫者(手太陽所生)有云項痛者(足太陽所生)有云咽腫者(足少陰所生)有云嗌乾及痛者(足少陰所生)有云嗌腫喉痹者(手少陽是動)有云頷痛者(足少陽所生)種種不同總無外氣火二字與本篇所云氣有餘則當脈所過者熱腫同一義也(宜黃芩枳殼連翹丹皮薄荷荊芥山梔防風牛蒡玄參黃柏黃連山豆根射干升麻生地甘草桔梗石膏等藥在臨證定在何經相宜者用又不可純用寒涼須配輕散者斯善矣)然諸證之中惟喉痹為急而喉痹中又惟以發於手少陰少陽二經者為最急蓋喉主天氣通呼吸為生氣之門火熱搏聚則腫脹腫脹則竅閉竅閉則氣塞氣塞則痰涎壅愈壅愈塞愈塞愈壅呼吸亦將從此而斷況少陰君火少陽相火火性速而炎上較之他經不更烈乎故一二日即成不治惟針刺出血以瀉其實探吐痰涎以決其壅皆倉卒治標之妙法也(刺腫處出血用鵝翎蘸酸澀之味以探吐)其脈多數數則為熱故也間有脈遲者乃是外寒襲經經氣不利鬱滯於所過之處故亦為痹外則兼表證內亦不如數熱之腫痛此不但忌用寒涼而且當溫散也更有一種纏喉風或麻或癢又腫又痛纏綿於內腫達於外一種走馬喉痹須臾之間痛而腫腫而閉閉而氣絕暴發暴死如走馬然二者俱火中挾風火性烈風性疾風火交煽故發病凶暴如此(此等證惟刺最妙)其脈應浮大洪數而反見微伏是正衰邪盛補瀉罔從欲其生也不亦難乎

附方

和劑甘桔湯 治風痰上壅咽喉腫痛吞吐有礙

苦桔梗(一兩) 炙甘草(二兩)

每服三錢水一盞煎七分食後溫服

三因荊芥湯 治咽喉腫痛語聲不出咽之痛甚

荊芥(半兩) 桔梗(二兩) 甘草(一兩)

上銼散每服四錢水一盞姜三片煎六分去滓溫服

和劑解毒雄黃丸 治纏喉風及急喉痹卒然倒僕牙關緊急不省人事

雄黃(研飛) 鬱金(各一兩) 巴豆(去皮出油十四枚)

上為細末醋煮麵糊為丸如綠豆大熱茶清下七丸吐出頑痰立蘇如未再服如至死者心頭猶熱灌藥不下即以刀尺鐵匙斡開口灌之下咽無有不活如小兒驚熱痰涎壅塞或二丸三丸量大小加減一法用雄黃丸三粒醋磨化灌之尤妙其痰即瘥

寶鑑碧玉散 治心肺積熱上攻咽喉腫痛閉塞水漿不下或喉痹重舌木舌腫脹皆可服

青黛 盆硝 蒲黃 甘草(各等分)

上為細末研勻每用少許吹入咽喉內細細嚥下若作丸用砂糖為丸每兩作五十丸每服一丸噙化嚥下

寶鑑開關散 治喉風氣息不通

白殭蠶(炒去絲嘴) 枯白礬(各等分)

上為細末每服三錢生薑蜜水調下細細服之

瓜蒂散(見第四十八)

寶鑑備急如聖散 治時氣纏喉風漸入咽喉閉塞水穀不下牙關緊急不省人事

雄黃(細研) 藜蘆 白礬(飛) 豬牙皂角(去皮弦)

上等分為細末每用一豆大鼻內㗜之立效

咽喉急備丹

青黛 芒硝 白殭蠶(各一兩) 甘草(四兩)

上為細末用臘月內牛膽有黃者盛藥其中蔭四十九日多時為妙

寶鑑增損如聖散 治風熱攻衝會厭語聲不出咽喉妨悶腫痛

桔梗(二兩) 甘草(一兩半) 枳殼(湯浸去瓤二錢半) 防風(半兩)

上為細末每服三錢水一大盞煎至七分去滓入酥如棗許攪勻食後溫服

瑞竹羅青散 治單雙乳蛾

蒲黃(五錢) 羅青 盆硝(研各三錢) 甘草(二錢)

上為細末每服一錢冷蜜水調細細嚥之吞不下雞翎蘸藥喉內掃之立效

燒鹽散 治懸雍垂長咽中妨悶

燒鹽枯礬研細各等分和勻以箸頭點之即消

四七湯(見第十七)

四味湯 治咽喉中如有物咽吐不利

半夏(以生薑汁浸一宿湯浸切洗) 厚朴(刮去粗皮以生薑汁浸炙黃) 陳橘皮(以湯浸去白各一兩) 赤茯苓(刮去黑皮二兩)

上銼碎每服三錢匕水一盞入生薑一棗大擘碎煎六分去滓食遠溫服

白礬散 治急喉閉

白礬(三錢) 巴豆(二個去殼作六瓣)

上將礬於銚內慢火熬化為水置巴豆於內候乾去巴豆取礬研為末每用少許吹入喉中立愈

卷八

眩暈脈證第六十一

諸風眩暈有火有痰左澀死血右大虛看

眩者目乍黑乍明䀮䀮不定也暈者頭昏目旋轉岑岑欲倒也高巔而見動象風性為然故眩暈者多屬諸風(或兼見惡風項強等證脈應浮宜芎藭散東垣羌活湯之類)又不獨一風也有因於火者有因於痰者有因於死血者有因於虛者夫火性上炎衝於巔頂動搖旋轉不言可知(或兼見心煩口燥面赤耳鳴嘈雜吞酸等證脈應數宜涼膈散防風通聖散之類)胸中痰濁隨氣上升頭目位高而空明清陽所注淆濁之氣擾亂其間欲其不眩不暈不可得矣(或兼見吐痰嘔飲胸痞腸鳴等證脈應滑宜東垣半夏白朮天麻湯滾痰丸玉液湯之類)諸陽上行於頭諸脈上注於目血死則脈凝泣脈凝泣則上注之力薄矣薄則上虛而眩暈生焉其脈左手必澀澀為滯澀徵死血之不流利也(或兼見脅痛喜忘目黃便黑等證宜四物湯丹皮紅花桃仁之類)又為枯澀徵血液之不充足也謂之血虛眩暈亦可(宜四物湯)脈必徵於左者以左心主血肝藏血腎主液為血之源耳頭以法天諸陽之首又云清陽出上竅而目在其中清陽者氣也氣不足則不能上達以致頭目空虛而眩暈時時作矣其脈右手必大而無力散漫空松之象也謂之氣虛眩暈亦可脈必徵於右者以右肺主氣脾生氣命門火為氣之根耳(宜補中益氣湯菊花之類

附方

芎藭散 治風頭眩眼目昏痛眩暈倦怠心忪

芎藭 前胡 白殭蠶(炒) 人參(各一兩) 蔓荊子 天麻(酒浸焙) 防風(去叉各半兩)

上為末每服二錢食後溫酒調下

東垣羌活湯 治風熱壅盛上攻頭目昏眩

羌活 防風 黃芩(酒洗各一兩) 柴胡(七錢) 黃連(酒煮一兩) 黃柏(酒炒) 栝蔞(酒洗各半兩) 甘草(炙七錢) 白茯苓(五錢) 澤瀉(三錢)

上為粗末每服五錢水煎取清食後或先臥通口熱服之日二服

涼膈散(見第十九)

防風通聖散(見第四十九)

上散賈同知崔宣武劉庭瑞及河間者共四方其中藥品增減分量多寡俱不相同但河間適中選用當從之也

半夏白朮天麻湯(見第二十二)

滾痰丸(見第十七)

玉液湯 治七情所傷氣鬱生涎隨氣上逆頭目眩暈心嘈忪悸眉稜骨痛

半夏(肥大者六錢湯泡七次切作片)

上作一服水一鍾半生薑十片煎至八分去滓入沉香末少許不拘時溫服

四物湯(見第二十一)

補中益氣湯(見第三十九)

頭痛脈證第六十二

頭痛多弦浮風緊寒熱洪濕細緩滑厥痰

氣虛弦軟血虛微澀腎厥弦堅真痛短澀

弦為陰脈斂直而無抑揚之勢乃陽虛不能張大或致外邪所乘況頭乃六陽所乘邪束於外陽鬱於中安得不痛故頭痛者多弦多弦者不皆弦也亦有脈浮而痛者屬風風性飄蕩虛浮也(兼見惡寒發熱自汗等證宜仲景桂枝湯玄珠茶調散之類)脈緊而痛者屬寒寒性收斂緊實也(兼見惡寒發熱無汗體痛等證宜仲景麻黃湯九味羌活湯之類)脈洪而痛者屬熱熱性充盛洪大也(兼見惡熱面赤口乾等證其痛刺動不定宜瀉青丸二仙散對金散神芎丸涼膈散之類)脈細而痛者屬濕濕性滲衍濡細也(兼見體痛頭重冒鼻塞目黃等證宜奇效芎術湯半夏白朮天麻湯或瓜蒂散或紅豆散搐鼻)脈緩滑而痛者屬痰痰乃凝水結液停蓄不流故替替然緩滑也(兼見嘔逆痞悶腸鳴等證宜局方玉壺丸半夏白朮天麻湯之類)脈弦軟而痛者屬氣虛氣虛則弦斂軟弱而無鼓動之力(兼見惡寒痛而空暈四肢多寒喜暖氣虛微體倦等證宜補中益氣湯六君子湯之類)脈微澀而痛者屬血虛血虛則微弱澀滯而有乾燥之象(兼見面白口乾頭兩側痛甚而兼暈痛加於夜或夜熱等證宜四物湯逍遙散之類)脈弦堅而痛者屬腎腎氣厥逆不能接引膀胱膀胱經氣壅遏上實下虛巔為之痛脈亦弦直而堅實也靈樞經脈篇所云膀胱是動則病沖頭痛。《難經六十難所云厥頭痛者是也(兼見頭重暈腰痛少腹裡急上熱下寒等證宜六味丸八味丸羌活川芎之類難經單言手三陽而不及足三陽恐未盡善。《素問五藏生成篇云頭痛巔疾下虛上實過在足少陰巨陽甚則入腎此正指膀胱厥痛不已甚則入腎而為真頭痛也其痛連腦盡痛齒亦痛蓋腎主骨主髓髓以腦為海而齒則骨之餘也其脈短澀者短則陽脫於上澀則陰衰於下若手足厥寒至節者必死不治(此等證若欲治之非猛進烏附之藥不可或灸百會穴以望生於萬一)雖然頭痛又不止此數種六腑之清陽固上升而五臟之精華亦上注外有六淫之侵內有經絡之逆使隧道壅遏清陽混淆而痛作於頭巔者多矣故五臟六腑皆能病此但宜細察其脈與兼見之證以別其臟腑陰陽寒熱虛實而施治焉則萬舉萬當矣

附方

桂枝湯(見第十九)

玄珠茶調散(見第二十二)

麻黃湯(見第十六)

九味羌活湯(見第十六)

瀉青丸(見第四十九)

二仙散(即茶調散)

大黃 黃芩(各二兩) 牽牛 滑石(各四兩)

上為細末滴水為丸如小豆大溫水下十五丸每服加十丸以利為度日三服

對金散 治偏正頭風

大黃 黃芩(各等分)

上二味為極細末每服四分臨睡用好酒調下仍飲酒儘量一醉散發露頂臥令人扇頭數百扇蓋暖睡至明日病失矣不愈再一服如前法須大醉扇透百發百中

神芎丸(見第十七)

涼膈散(見第十九)

奇效芎術湯 治濕頭痛眩暈痛極

川芎 附子(生去皮臍) 白朮(以上各三錢) 桂心(去皮)

上作一服水二鍾生薑七片棗二枚煎至一鍾食遠服

半夏白朮天麻湯(見第二十二)

瓜蒂散(見第四十八)

紅豆散

麻黃根(炒半錢) 苦丁香(半錢) 紅豆(十粒) 羌活 連翹(各三錢)

上五味為細末鼻內搐之

和劑玉壺丸 治風痰吐逆頭痛目眩胸膈煩滿飲食不下及咳嗽痰盛嘔吐涎沫

天南星(生) 半夏(生各一兩) 天麻(半兩) 頭白麵(三兩)

上為細末滴水為丸如梧桐子大每服三十丸用水一大盞先煎令沸下藥煮五七沸候藥浮即熟漉出放溫別用生薑湯下不計時候服

補中益氣湯(見第三十九)

六君子湯(見第十六)

四物湯(見第二十一)

逍遙散(見第五十一)

六味丸(見第十六)

八味丸(見第十六)

心腹痛脈證第六十三

心腹之痛其類有九細遲從吉浮大延久

心腹之痛其類甚多此僅言有九者亦舉其要耳曰飲曰食曰風曰寒曰熱曰悸曰蟲曰忤曰疰飲者痰飲也痰飲留中清陽淆濁故痛(兼見氣喘痞悶等證其脈滑宜二陳湯丹溪海蛤丸前胡半夏湯之類)食者食物也食物停積氣礙不行故痛或勉食寒涼餒敗之物擾亂中和亦痛(兼見脹滿嘔噯食臭惡食等證其脈緊滑宜加味枳朮丸香砂平胃散之類)風者風邪也乘虛內干邪正相搏故痛(兼見自汗惡風等證其脈緩宜香蘇散參蘇飲之類)寒者寒邪也乘虛內襲榮脈凝泣故痛(兼見惡寒嘔逆喜溫等證其脈緊宜五積散蘇合香丸之類)熱者火也火鬱不發熏蒸於中故痛(兼見惡熱熱中嘈雜吞酸等證其脈數宜統旨清中湯越鞠丸左金丸之類)悸者心中動悸也中氣空虛乍有所觸不能持定故痛(兼見心慌心悸恍惚等證其脈虛微痛而欲按宜黃耆建中湯補中益氣湯六君子湯之類)蟲者蟲積也飲食不節寒熱不時以致蟲動蟲動則攻衝上下故痛(兼見面黃白斑駁嘔吐清水沃沫或作或止或痛處動欲痛等證其脈大小不勻宜九痛丸剪紅丸蕪荑散仲景烏梅丸萬應丸集效丸之類)忤者客忤也不正之邪一時干忤亂其清道撓其運機故痛(兼見吐逆頭目不清或妄見妄言或不知人等證其脈數動宜蘇合丸備急丸紫金錠九痛丸之類)疰者屍疰也如蠱如蛀不識何因或去或來痛無定所此得之亡人所傳即傳屍氣也(兼見骨蒸吐血咳嗽勞損諸證其脈微弱而數宜於勞病門選方對證用之)外有瘀血痛厥心痛真心痛三種瘀血痛者痛在胃脘或熱飲食或極嘔吐致傷胃脘絡血迸溢瘀留於中氣為所礙或作或止或食下痛甚或飲湯水作呃其脈澀(宜二陳湯桃仁紅花五靈脂玄胡香附韭汁藕汁紅曲之類)厥心痛者因諸臟腑經絡有循胃口上膈者(手太陰肺)有絡肺下膈者(手陽明大腸)有下膈屬胃絡脾者(足陽明胃)有從胃別上膈注心中者(足太陰脾)有絡心下膈抵胃者(手太陽小腸)有夾脊者(足太陽膀胱)有絡心注胸中者(足少陰腎)有起於胸中出屬心包絡下膈者(手厥陰心包絡)有布膻中散絡心包下膈者(手少陽三焦)有下胸中貫膈者(足少陽膽)有夾胃上貫膈布脅肋者(足厥陰肝)有循腹裡上關元者(奇經任脈)有並於脊裡者(奇經督脈)有夾臍上行至胸中而散者(奇經衝脈)有入里維絡諸陰者(奇經陰維脈)是諸臟腑經絡及任維之脈氣有厥逆則經有偏盛而當脈所過如胃口心包膻中腹等處隨經相引而痛乃諸經之痛豈心痛哉(諸經之痛則隨經有兼見之證如肺經痛惡寒氣急脹滿痛引缺盆宜參蘇飲香蘇散蘇合丸之類大腸痛上引膈腸鳴口乾宜四七湯枳桔二陳湯之類胃痛引脾及膺乳嘔吐宜二陳湯平胃散東垣溫胃湯來復丹之類脾痛引胃脘心下腹脹善噫善嘔食不下宜二陳湯香砂平胃散理中湯來復丹之類小腸痛引膈胃腸鳴宜二陳湯四七湯蘇合丸之類膀胱痛引腰脊惡寒宜參蘇飲東垣天台烏藥散腎痛引胸中腰脊心如飢上氣喝喝而喘善恐宜半硫丸烏藥順氣散之類心包痛引包絡胸脅胸脅支滿心動心煩喜笑宜二陳湯鐵甕先生交感丹之類三焦痛引心包膻中耳鳴宜二陳湯越鞠丸之類膽痛引胸膈脅肋口苦善太息振寒宜二陳湯溫膽湯小柴胡湯之類肝痛引膈胃脅肋嗌乾嘔逆胸滿宜二陳湯四七湯來復丹之類)真心痛者真臟痛也蓋心為一身君主神明所居邪不易侵病不易及必也真臟自虛神明失守致心包厥痛之邪乘虛而入。《難經言其痛甚但在心但在心則毫不控引他處必兼見神昏舌短手足青冷斯為旦發夕死夕發旦死之真心痛耳以上諸痛若脈見細遲是氣減舒徐厥邪衰退之象理應從吉設或大浮知邪方盛況心腹裡證而得表脈更非所宜雖不至於殞軀亦難愈也

附方

二陳湯(見第十六)

丹溪海蛤丸 治痰飲心痛

海蛤(燒為灰研極細過數日火毒散用之) 栝蔞仁(帶瓤同研)

上以海蛤入栝蔞內得所為丸每服五十丸

前胡半夏湯 治痰盛

前胡 半夏(薑製) 茯苓(各二錢) 陳皮 木香 紫蘇 枳殼 甘草(各一錢)

上作一服水二鍾生薑三片烏梅一個煎一鍾食遠服

正傳加味枳朮丸 治痰積食積酒積果積肉積在胃脘當心而痛及痞滿噁心嘈雜噯氣吞酸吐嘔脾疼等證

白朮(三兩) 枳實(麩炒黃色) 蒼朮(米泔浸三宿焙) 豬苓(去黑皮) 麥糵曲(炒微黃) 半夏(湯泡透各一兩) 澤瀉(去毛) 赤茯苓(去皮) 川芎 黃連(陳壁土炒去土) 白螺殼(煅各七錢) 縮砂仁 草豆蔻 黃芩(陳壁土同炒) 青皮(去白) 萊菔子(炒) 乾生薑(各七錢) 陳皮(去白) 香附米(童便浸) 神麯(炒微黃) 栝蔞仁 厚朴(薑製炒) 檳榔(各三錢) 木香 甘草(各二錢)

吞酸加吳茱萸湯泡寒月五錢熱月二錢半久病挾虛加人參白扁豆石蓮肉各五錢時常口吐清水加炒滑石一兩牡蠣五錢

上為細末用青荷葉泡湯浸晚粳米研粉作糊為丸如桐子大每服七十丸多至百丸清米飲送下

香砂平胃散(見第四十四)

香蘇散(見第四十八)

參蘇散(見第四十七)

五積散(見第三十七)

蘇合香丸(見第十八)

統旨清中湯 治火痛

黃連 山梔(炒各二錢) 陳皮 茯苓(各一錢半) 半夏(一錢薑湯泡七次) 草豆蔻仁(捶碎) 甘草(炙各七分)

水二鍾姜三片煎八分食前服

越鞠丸(見第四十一)

左金丸(見第四十九)

黃耆建中湯(見第二十一)

補中益氣湯(見第三十九)

六君子湯(見第十六)

金匱九痛丸 治九種心痛

附子(炮二兩) 生狼牙(炙香) 巴豆(去皮心研如脂各半兩) 人參 乾薑 吳茱萸(各一兩)

上為末煉蜜丸如桐子大酒下強人初服三丸日三服弱者二丸兼治卒中惡腹脹口不能言又治連年積冷流注心胸痛並冷腫上氣落馬墜車血疾等證皆主之忌口如常法

神效剪紅丸 專取一切蟲積神效無比凡人百病皆人飲酒過度食傷生冷致使脾胃不和心膈脹滿嘔惡咽酸常吐清水面色萎黃不進飲食山嵐瘴氣水腫蠱脹齁䶎咳嗽痰涎壅滯酒積食積氣積氣塊翻胃噎膈嘔逆噁心腸風痔漏臟毒酒痢累蘊積熱上攻頭目下生瘡癬婦人血氣寒熱往來肌體羸弱月經不調赤白帶下鬼氣鬼胎產後諸疾小兒五疳蟲積誤吞銅鐵惡食惡毒等物並宜服之每服五更雞鳴時用冷茶清吞下更用馬桶盛糞於野地看之庶見藥易辨或蟲或積或如魚凍或作五色等積若一次未見蟲積更看第二三次下來此即是病根有積消積有氣消氣有蟲取蟲有塊消塊若病根去其病自消若病淺即一服見效若源深更須再一服能宣導四時蘊積春宣積滯不生瘡毒夏宣暑濕不生熱痢秋宣痰飲不生瘴瘧冬宣風寒不生瘟疫此藥溫和不動元陽真氣亦無反惡小兒半服孕婦休服其效如神

一上末 檳榔生研細取淨末一斤以二兩為母餘十四兩上第一次以一等羅篩過取齊曬乾

二上末 商陸即樟柳根白者可用赤者殺人金毛狗脊貫眾各四兩以上三味和一處研極細末上第二次以二等羅篩過取齊曬乾又方不用貫眾則蟲出來猶未死也

三上末 三稜醋煮莪朮醋煮各八兩青木香西木香各四兩雷丸醋煮二兩半南木香二兩以上六味和一處研極細末上第三次以三等羅篩過取齊曬乾

四上末 大黃鍘碎酒浸曬乾研細取淨末一斤上第四次以四等羅篩取齊曬乾

五上末 黑牽牛半生半炒研細取頭末淨一斤上第五次以五等羅篩過取齊曬乾又方有枳殼一斤為母有藿香四兩和入諸藥

上作五處另研極細末要作五次上末卻用茵陳半斤大皂角一斤煎汁濾淨法水為丸如綠豆大曬乾後用丁香末一兩或加蘆薈末一兩亦妙以前淨汁煎一滾灑入丸藥旋搖令光瑩為度再以阿膠二兩以前汁熬溶灑入丸藥旋搖光瑩曬乾壯人每服五錢弱人每服四錢更以茶清吞下小兒減半

蕪荑散 治大人小兒蛔咬心痛經云蟲貫心則殺人欲驗之大痛不可忍或吐青黃綠水涎沫或吐蟲出發有休止此是蛔心痛也宜速療之

蕪荑 雷丸(各半兩) 乾漆(捶碎炒火煙盡一兩)

上為細末每服三錢溫水七分盞調和服不拘時甚者不過三服小兒每服半錢

仲景烏梅丸

烏梅(三百枚) 細辛(六兩) 乾薑(十兩) 當歸(四兩) 黃連(一斤) 附子(六兩炮去皮臍) 蜀椒(四兩去汗) 桂枝(六兩去皮) 人參(六兩) 黃柏(六兩)

上十味異搗篩合治之以苦酒浸烏梅一宿去核蒸之五升米下飯熟搗成泥和藥令相得內臼中與蜜杵二千下丸如梧桐子大先食飲服十丸日三服稍加至二十丸禁生冷滑物臭食等

萬應丸 取蟲積神效

黑牽牛(取頭末) 大黃 檳榔(各八兩) 雷丸(醋煮) 南木香(各一兩) 沉香(五錢)

上將黑牽牛大黃檳榔和一處為末以大皂角苦楝皮各四兩煎汁法水為丸如綠豆大後以雷丸木香沉香和一處研末為衣每服三四十丸五更用砂糖水送下或作末服亦可

集效丸 治因臟腑虛弱或多食甘肥致蛔蟲動作心腹絞痛發則種聚往來上下痛有休止腹中煩熱口吐涎沫是蛔蟲宜服此藥若積年不瘥服之亦愈又治下部有蟲生痔癢痛

木香 鶴蝨(炒) 訶子(麵裹煨去核) 檳榔 蕪荑(炒) 附子(煨去皮臍) 乾薑(各七錢半) 大黃(一兩半) 烏梅(十四個去核)

上為末煉蜜丸如桐子大每服三四十丸食前用陳皮湯下婦人淡醋湯送下

備急丸(見第三十五)

紫金錠 一名玉樞丹一名神仙解毒萬病丹治一切藥毒菰子毒鼠莽毒惡菌蕈金石毒吃疫死牛馬肉毒河豚毒時行瘟疫山嵐瘴瘧忽喉閉纏喉風脾病黃腫赤眼瘡癤沖冒寒暑熱毒上攻或自縊溺水打撲損傷癰疽發背未破魚臍瘡腫湯火所傷百蟲鼠犬蛇傷癲邪狂走鬼胎鬼氣並宜服之凡人居家或出入不可無此藥真濟世衛家之寶如毒藥嶺南最多若遊宦嶺表才覺意思不快便服之即安二廣山谷間有草曰胡蔓草又名斷腸草若人以急水吞之急死緩水吞之緩死又取毒蛇殺之以草覆之以水灑之數日菌生其上取為末酒調以毒人始亦無患再飲酒即毒發立死其俗淫婦人多自配合北人與人情分相好多不肯逐北人回陰以藥置食中北人還即戒之曰子某年來若從其言即復以藥解之若過期不往必死矣名曰定年藥北人屆彼亦宜志之若覺中毒四大不調即便服之或於雞豚魚羊鵝鴨等肉下藥復食此物即觸發其毒急服此藥一粒或吐或利隨服便瘥昔一女子久患勞瘵為屍蟲所噬磨一粒服之一時久吐下小蟲千餘條一大者正為兩段後只服蘇合香丸半月遂服如常至牛馬六畜中毒亦以此救之無不效

山茨菰(南北處處有之俗名金燈籠葉似韭花似燈籠色白上有黑點結子三稜二月開花結子四月初苗枯即挖地得之遲則苗腐爛難尋矣與有毒老鴉蒜極相類但蒜無毛茨菰上有毛包裹宜辨去皮洗極淨焙二兩) 川文蛤(一名五倍子捶破洗刮內淨焙乾二兩) 千金子(一名續隨子去殼揀色極白者用紙包裹換紙研數十次去盡油以色白再研紙無油成霜為度一兩) 麝香(揀盡血毛皮殼細研淨三錢) 紅芽大戟(杭州紫大戟為上江南土大戟次之去蘆根洗極淨焙乾一兩半北方綿大戟色白者大峻利反能傷人弱人服之有吐血者慎之)

上各研為細末和勻以糯米粥為劑每料分作四十粒於端午重陽七夕合如欲急用辰日亦可於木臼中杵數百下不得令孝婦人孝子不具足人雞犬之類見之切宜秘惜不可廣傳輕之無效如癰疽發背未破之時用冷水磨塗痛處並磨服良久覺癢立消陰陽二毒傷寒心悶狂言亂語胸膈壅滯邪毒未發及瘟疫山嵐瘴氣纏喉風冷水入薄荷一葉同研下急中癲邪喝叫亂走鬼胎鬼氣並用暖無灰酒下自縊並落水死心頭暖者及驚死鬼迷死未隔宿者並冷水磨灌下蛇犬蜈蚣傷並用冷水磨塗傷處諸般瘧疾不問新久臨發時煎桃柳枝湯磨下小兒急慢驚風五疳八痢蜜水薄荷一葉同磨下牙關緊急磨塗一丸分作三服量大小與之牙痛酒磨塗及含藥少許吞下湯火傷東流水磨塗傷處打撲損傷炒松節無灰酒下年深日久頭疼太陽疼用酒入薄荷葉磨紙花貼太陽穴上諸般癇疾口眼喎斜眼目掣眨言語蹇澀卒中風口噤牙關緊急筋脈攣縮骨節風腫手足疼痛行步艱辛一應風氣疼痛並用酒磨下有孕婦人不可服(一方加山豆根全蠍硃砂雄黃各一兩

四七湯(見第十七)

枳桔二陳湯(見第四十八)

平胃散(見第四十四)

東垣溫胃湯 治服寒藥多致脾胃虛弱胃脘痛

白豆蔻(二分) 益智 砂仁 厚朴 甘草 乾薑 薑黃(各二分) 黃耆 陳皮(各七分) 人參 澤瀉(各三分)

上為細末每服三錢水一盞煎半盞食前溫服

來復丹(見第十七)

理中湯(見第十七)

東垣天台烏藥散 治一切沉寒痼冷心腹攪痛並積年寒疝

天台烏藥 木香 茴香(炒) 青皮(去白) 良薑(炒各五錢) 檳榔(銼二枚) 川楝子(十個) 巴豆(十四枚)

上十味先以巴豆打碎同楝子用麩炒黑色去巴豆麩俱不用外為細末

每服一錢溫酒調下痛甚者炒生薑熱酒下

和劑半硫丸(見第五十七)

烏藥順氣散 治風氣攻注四肢骨節疼痛遍身頑麻及癱瘓步履艱難腳腰痿軟或心腹疼痛

麻黃(去根節) 陳皮 烏藥(各二錢) 白殭蠶(去絲嘴炒) 乾薑(炮五分) 川芎 枳殼 桔梗 白芷 甘草(炒各一錢)

水二鍾姜三片棗一枚煎八分食遠服

鐵甕先生交感丹(見第五十八)

溫膽湯(見第二十)

小柴胡湯(見第四十三)

卷九

疝氣脈證第六十四

疝氣弦急積聚在裡牢急者生弱急者死

疝氣者氣聚而大外仍斂束故脈則見弦急而證則多腹痛也字下從山亦是聚而大之之義皆從寒濕積鬱於裡得之間有曰風曰熱者亦不過寒風濕熱耳其發也多惡寒寒熱嘔逆不食狀類傷寒但兼腹痛或小腹痛脹或只繞臍痛或上衝心胸痛或旁引脅肋痛或臍下硬急或氣走腸鳴或控引睪丸痛脹急墜或氣歸囊袋收縱不時甚或囊外或冷或濕或熱或紅亦有出水及久久成癰者此皆里有故積復感風寒水濕或加奔走焦勞以致觸動積邪氣聚而發或一二日或延多日得溫暖及出汗俱能氣散而解也其脈弦急者弦急乃厥陰肝脈疝多發於肝故也又弦斂急直氣不鼓暢主諸痛脹疝則未有不痛不脹者若弦急而牢見積聚之有根亦徵元本之壯實脈證兩宜故曰生若但急而弱急則邪盛弱則正衰更非積聚在裡者之所宜故曰死所云多發於肝者,《素問五藏生成篇平人氣象論長刺節論繆刺論靈樞經脈篇之言也素問·骨空論又云有發於任脈督脈者。《素問陰陽別論五藏生成篇脈要精微論玉機真藏論大奇論四時刺逆從論靈樞邪氣臟腑病形篇經筋篇又皆云有發於別臟別腑者骨空論言任脈有內結七疝之名而未有七疝之狀巢氏因敘七疝曰厥疝曰癥疝曰寒疝曰氣疝曰盤疝曰胕疝曰狼疝而張子和復立七疝之名曰寒疝曰水疝曰筋疝曰血疝曰氣疝曰狐疝曰㿗疝外復有小兒㿉疝及膀胱小腸等氣亦指稱為疝者聚訟紛紛迄無定論近惟張景岳一辯最為詳悉得理茲錄於下不敢再贅

景岳曰愚按本經諸篇所言疝證不一有云狐疝者以其出入不常也有㿗疝者以其頑腫不仁也有沖疝者以其自少腹上衝心而痛也有厥疝者以積氣在腹中而氣逆為疝也有瘕疝者以少腹冤熱而痛出白一名蠱也有六經風疝者如四時刺逆從論之所云也有小腸疝者如邪氣臟腑病形篇曰小腸病者小腹痛腰脊控睪而痛時窘之後者亦疝之屬也是皆諸疝之義按骨空論曰任脈為病男子內結七疝女子帶下瘕聚蓋任脈者起於中極之下以上毛際循腹裡上關元總諸陰之會故諸疝之在小腹者無不由任脈為之原而諸經為之派耳云七疝者乃總諸疝為言如四時刺逆從論所言者六也邪氣臟腑病形篇所言者一也蓋以諸經之疝所屬有七故云七疝若狐厥之類亦不過為七疝之別名耳後世如巢氏所敘七疝則曰厥至張子和非之曰此俗工所立謬名也蓋環陰器上抵少腹者乃屬足厥陰肝經之部分是受疝之處也又曰凡疝者非肝木受邪則肝木自甚皆屬肝經於是亦立七疝之名曰寒治多用下繼自丹溪以來皆宗其說然以愚觀之亦未為得夫前陰小腹之間乃足三陰陽明督脈之所聚豈得獨以厥陰經為言但如四時刺逆從論所云六疝皆兼風言者本非外入之風蓋風屬肝肝主筋故凡病各經之疝者謂其病多在筋而皆挾肝邪則可若謂必在厥陰則不可也後世議論徒多又安能出內經之範圍哉學者當以經旨為正至於治之之法大都此證寒則多痛熱則多縱濕則多腫墜虛者亦然若重在血分者不移在氣分者多動分察六者於諸經各因其多少虛實兼治之自無不效也

巢氏七疝狀

厥逆心痛足寒諸飲食吐不下名曰厥疝(宜桂附二陳湯之類

腹中氣滿心下痛氣積如臂名曰癥疝(宜東垣川楝散

寒飲食即脅下腹中盡痛名曰寒疝(宜仲景烏頭煎和劑胡蘆巴丸之類

腹中乍滿乍減而痛名曰氣疝(宜蘇合香丸東垣川楝散之類

腹中痛在臍旁名曰盤疝(宜桂枝湯東垣丁香楝實丸之類

腹中臍下有積聚名曰胕疝(宜茴香散之類

小腹與陰相引而痛大便難名曰狼疝(宜木香散丁香楝實丸之類

張子和七疝狀

寒疝其狀囊冷結硬如石陰莖不舉或控睪丸而痛得於坐臥濕地或寒月涉水或冒雨雪或坐臥磚石或風冷處使內過勞宜以溫劑下之久而無子宜東垣天台烏藥散之類

水疝其狀腎囊腫痛陰汗時出或囊腫而狀如水晶或囊癢而搔出黃水或少腹中按之作水聲得於飲水醉酒使內過勞汗出而遇風寒濕之氣聚於囊中故水多令人為卒疝宜以逐水之劑下之有漏針去水者人多不得其法(宜腰子散五苓散仲景牡蠣澤瀉散之類

筋疝其狀陰莖腫脹或潰或膿或痛而裡急筋縮或莖中痛痛極則癢或挺縱不收或白物如精隨溲而下久而得於房室勞傷及邪術所使宜以降心之劑下之(宜白芍茯苓當歸小茴香青皮黃柏蒼朮川楝之類

血疝其狀如黃瓜在少腹兩旁橫骨兩端約中俗云便癰得於重感春夏大燠勞於使內氣血流溢滲入脬囊留而不去結成癰腫膿少血多宜以和血之劑下之(宜歸牛膝靈脂青皮木香丹皮沒藥玄胡索之類

氣疝其狀上連腎區下及陰囊或因號哭忿怒則氣鬱而脹怒哭號罷則氣散者是也有一治法以針出氣而愈者然針有得失宜以散氣之藥下之或小兒亦有此疾俗曰偏氣得於父已年老或年少多病陰痿精怯強力入房因而有子胎中病也此證不治惟築賓一穴灸之(宜正氣天香散之類

狐疝其狀如瓦臥則入小腹行立則出小腹入囊中狐則晝出穴而溺夜則入穴而不溺此疝出入上下往來正與狐相類也亦與氣疝大同小異今人帶鉤鈐是也宜以逐氣流經之藥下之(宜金匱蜘蛛散之類

㿗疝其狀陰囊腫縋如升如斗不癢不痛者是也得之地氣卑濕所生故江淮之間湫溏之處多感此疾宜以去濕之藥下之女子陰戶突出雖亦此類乃熱則不禁固也不可便謂虛寒而澀之燥之補之本名曰瘕宜以苦下之以苦堅之(宜荔核散三層茴香丸濟生橘核丸香附散之類女子陰突肝火居多宜龍膽瀉肝湯加味逍遙散或少加升提之類

以上子和論疝七條形證可謂詳悉但七疝七名形證亦異治之當各有方而俱云下者恐出偏見今擬對證方藥於下在診之者合宜則用亦不敢概云不可下也

附方

桂附二陳湯(即二陳加肉桂附子)

東垣川楝散

木香 川楝子(銼細用巴豆十粒打破一處炒黃去巴豆) 茴香(鹽一匙炒黃去鹽各一兩)

上為細末每服二錢空心食前溫酒調下

金匱烏頭煎(見第十七)

和劑胡蘆巴丸 治小腸疝氣偏墜陰腫小腹有形如卵上下來去痛不可忍或絞結繞臍攻刺嘔吐悶亂

胡蘆巴(炒一斤) 茴香(鹽炒十二兩) 吳茱萸(洗十兩) 川楝子(去核一斤二兩) 巴戟(去心炒) 川烏(炮去皮各六兩)

上為末酒糊丸如桐子大每服十五丸至二十丸空心溫酒下小兒五丸茴香湯下食前一方有黑牽牛

蘇合香丸(見第十八)

桂枝湯(見第十九)

東垣丁香楝實丸 治男子七疝痛不可忍婦人瘕聚帶下

當歸(去蘆) 附子 川楝子 茴香(炒各一兩)

上四味銼碎以好酒三升同煮酒盡焙乾作細末一兩再入下項藥

丁香 木香(各五分一作二錢) 全蠍(十三個) 玄胡索(五錢一作一兩)

上四味同為細末入前項當歸等末拌勻酒糊丸如桐子大每服三十丸至百丸空心食前溫酒送下一方無當歸木香名苦楝丸

茴香散 治膀胱氣痛

茴香 蓬朮 京三稜 金鈴子肉(各一兩) 炙甘草(半兩)

上為細末每服二錢熱酒調服每發痛甚連日只二三服立定

木香散 治心疝小腹痛悶不已

木香 陳皮 良薑 乾薑 訶子(去核) 枳實(各一錢半) 草豆蔻 黑牽牛 川芎(各一錢)

水二鍾煎一鍾食前服或為細末每服二錢白湯調服

東垣天台烏藥散(見第六十三)

腰子散 治腎氣作痛

黑牽牛(炒熟) 白牽牛(炒熟)

為細末每用三錢豬腰子一對薄切開縫入川椒五十粒茴香一百粒以牽牛末遍摻入腰子中線扎濕紙數重裹煨香熟出火氣燈後空心嚼吃好酒送下少頃就枕天明取下惡物即愈

五苓散(見第十七)

金匱牡蠣澤瀉散

牡蠣 澤瀉 蜀漆(洗去腥) 栝蔞根 葶藶子 商陸根(熬) 海藻(洗去咸以上各等分)

上七味異搗下篩為散更入臼中治之白飲和服方寸匕小便利止後服

正氣天香散(見第十七)

金匱蜘蛛散

蜘蛛(十四枚炒焦) 桂(半錢要入厥陰取其肉厚者)

上為散每服一錢蜜丸亦可雷公云凡使勿用五色者兼大身上有刺毛者並薄小者須用屋西南有網身小尻大腹內有蒼黃膿者真也凡用去頭足了研如膏投藥中此余之法仲景炒焦用全無功矣

荔核散 治疝氣陰核腫大痛不可忍

荔枝核(十四枚燒灰存性用新者) 八角茴香(炒) 沉香 木香 青鹽 食鹽(各一錢) 川楝肉 小茴香(各二錢)

上為細末每服三錢空心熱酒調服

三層茴香丸 治腎與膀胱俱虛為邪氣摶結遂成寒疝伏留不散臍腹疼痛陰核偏大膚囊腫重墜滋長有妨行步瘙癢不止時出黃水浸成瘡瘍或長怪肉屢治不痊以致腎經閉結陰陽不通外腎腫脹冷硬如石漸大皆由頻服熱藥內攻或因兜取以致如此用藥溫導陽氣漸退寒邪補虛消疝暖養腎經能使復元一應小腸氣寒疝之疾久新不過三料

第一料

舶上茴香(用鹽半兩同炒焦黃和鹽秤) 川楝子(炮去核) 沙參(洗銼) 木香(各一兩)

上為細末煮米糊為丸如桐子大每服二十丸空心用溫酒或鹽湯下日三服小病一料可安才盡便可用第二料

第二料藥加

蓽茇(一兩) 檳榔(半兩)

上共前藥六味重五兩半為末依前糊丸丸數湯使亦如前若病未愈服第三料

第三料藥加

白茯苓(四兩緊實者去黑皮) 黑附子(炮去皮臍稱半兩或加作一兩)

上通前八味重十兩並依前糊丸湯使丸數加至三十丸小腸氣發頻及三十年者寒疝氣如栲栳大者皆可消散神效

濟生橘核丸 治四種㿗病卵核腫脹偏有小大或堅硬如石痛引臍腹甚則膚囊腫脹成瘡時出黃水或成癰潰爛

橘核 海藻 昆布 海帶(各洗) 川楝肉(炒) 桃仁(麩炒各一兩) 製厚朴 木通 枳實(麩炒) 延胡索(炒) 桂心 木香(各半兩)

上為細末酒糊丸如桐子大每服七十丸空心鹽酒鹽湯下虛寒甚者加炮川烏一兩堅脹久不消者加硇砂二錢醋煮旋入

香附散 治㿗疝脹及小腸氣

上用香附不拘多少為末每用酒一盞入海藻一錢煎至半盞先撈海藻細嚼調香附末二錢服一方以海藻為末用熱酒調尤效甚者灌之

一方熱酒下荊芥末

龍膽瀉肝湯 治肝經濕熱兩拗腫痛或腹中疼痛或小便澀滯等證

龍膽草(酒拌炒黃) 澤瀉(各一錢) 車前子(炒) 木通 生地黃(酒拌) 山梔(炒) 當歸(酒拌) 黃芩(炒) 甘草(各五分)

上水煎服

加味逍遙散(見第五十一)

腰痛脈證第六十五

腰痛之脈多沉而弦兼浮者風兼緊者寒

弦滑痰飲濡細腎著大乃腎虛沉實閃肭

腰痛者足之六經病也足三陽從頭走足足三陰從足入腹各經受邪則隨各經之所過者為痛與頭心為痛之義略同而手之六經不與焉以手經不至於腰也其因有三曰外因內因曰不內外因外因者濕也木化風火化熱水化寒土化濕風多傷厥陰火多傷少陽寒多傷太陽少陰濕多傷太陰陽明此言邪傷足三陰三陽之經也亦各從其類也厥陰腰痛腰中如張弓弩弦(宜調肝散加味逍遙散之類)少陽腰痛如以針刺其皮中循循然不可以俯仰不可以顧(宜逍遙散倍白芍加枳殼木香之類)太陽腰痛則引項脊尻背如重狀(宜東垣羌活勝濕湯川芎肉桂湯九味羌活湯之類)足少陰腰痛痛引脊內廉(宜金匱八味丸六味丸青娥丸之類)太陰散脈腰痛腰下如有橫木居其中甚則遺溲(宜東垣蒼朮湯統旨清濕散之類)陽明腰痛不可以顧顧如有見者善悲(宜四物湯平胃散導痰湯之類)內因者恐懼失志恚怒忿恨抑鬱憂思也恐懼失志則傷腎恚怒忿恨則傷肝抑鬱憂思則傷脾此言情志不得其所三陰臟氣自傷也亦各從其類也腎傷腰痛虛羸不足面目黧黑遠行久立力不能盡(宜六味丸煨腎丸黑地黃丸之類)肝傷腰痛腹急脅脹目視䀮䀮所祈不得意淫於外宗筋弛縱及為白淫(宜六味丸加知柏之類)脾傷腰痛肌肉濡漬痹而不仁飲食不化腸胃脹滿閉墜腰脅(宜平胃散局方普賢正氣散之類)不內外因者房室過度煩勞不節以致精力耗竭腰膂空虛發為腰痛蓋精藏於腎而腰者腎之府力出於膂而腰者膂所繫其痛轉側屈伸不得膝酸脛冷腰中冷面黑傴僂不能久立(宜二至丸子和無比山藥丸六味丸之類)一種腰痛因作勞多汗衣里冷濕久久得之其證身重不渴小便自利食飲如常腰以下冷重如帶五千錢者(名曰腎著腎著者因勞極腎膂之氣張散汗濕乘之乘其已所勝也濕因注滲腰膂之間著而不行猶邪有著落無礙他處故但腰痛而重更無他證如上所云宜仲景腎著湯子和禹功散統旨清濕散滲濕湯之類)一種因搏擊墮墜閃肭氣血凝滯或只氣滯而血未至於瘀或血瘀結而氣久方行令人傴僂腫痛而重牽引脅脊氣滯者呼吸亦痛不能轉側鼻塞身不動則痛亦定(宜良方人參順氣散烏藥順氣散之類)血瘀者亦轉側不能腰下重痛若錐刀之刺大便黑面目黃日輕夜重(宜調榮活絡飲仲景桃核承氣湯之類)一種積痰停飲阻滯於腰脅之間有礙氣道亦能作痛其痛或作或止或移易不定或不仁或麻木或痛處如冰腰脊重墜(宜導痰湯王隱君滾痰丸之類)以上諸證大抵外因寒濕多而風熱少內因腎多肝次之而脾臟少不內外因感亦明顯若謹慎善攝之人自不多罹並可終身不一遇也諸腰痛脈多沉弦者沉為在裡在下弦則為痛故多沉弦也兼浮者沉弦中有泛泛欲浮之勢所謂如水漂木舉之有餘是狀風邪虛浮之性非言在表之浮也兼緊者寒寒緊斂也兼滑者痰飲痰飲滑利也兼濡細者腎著腎著者濕濡細滲著也兼大者腎虛腎虛不斂藏而反空松虛大也兼實者閃肭閃肭非血瘀則氣滯皆成凝滯故沉實也

附方

調肝散 治鬱怒傷肝發為腰痛

半夏(制三分) 辣桂 宣木瓜 當歸 川芎 牛膝 細辛(各二分) 石菖蒲 酸棗仁(蕩去皮微炒) 甘草(炙各一分)

每三錢姜五片棗二枚煎服

加味逍遙散(見第五十一)

東垣羌活勝濕湯 治脊痛項強腰似折項似拔沖頭痛乃足太陽經不行也

羌活 獨活 藁本 防風(各一錢) 蔓荊子(三分) 川芎(二分) 甘草(炙五分)

上㕮咀作一服水二盞煎一盞去滓食後溫服

東垣川芎肉桂湯 丁未年冬曹通甫自河東來有役人小翟宿於寒濕之地腰痛不能轉側兩脅搐急作痛月餘不愈腰痛論中所說皆為足太陽足少陰血絡中有凝血作痛間有一二證屬少陽膽經外絡脈病皆宜去血絡之凝乃愈內經有云冬三月禁不得針只宜服藥通其經絡破其血絡中敗血此方主之

羌活(一錢半) 柴胡(一錢) 獨活(五分) 肉桂 蒼朮(各一錢) 防風 漢防己(各三分) 桃仁(五枚去皮另研如泥) 歸梢 甘草(炙) 川芎(各一錢) 炒曲(五分)

上㕮咀水酒煎去滓食遠熱服

九味羌活湯(見第十六)

六味丸(見第十六)

八味丸(見第十六)

直指青娥丸 治腎虛腰痛益精助陽烏須壯腳用安胎飲吞神效

破故紙(四兩炒香) 杜仲(去粗皮四兩用生薑二兩半擦淹炒乾)

上為末用胡桃肉三十個研膏入少許蜜丸桐子大每服五十丸食前下

東垣蒼朮湯 治濕熱腳腿疼痛

蒼朮(五錢去濕止痛) 柴胡(三錢行經) 防風(一錢半去風勝濕) 黃柏(一錢半始得之時寒也久不愈寒化為熱除熱止痛)

水二鍾煎至一鍾空心食前服

統旨清濕散

黃柏(鹽水拌炒一錢五分) 澤瀉(一錢) 蒼朮(一錢半米泔浸炒) 杜仲 白芍藥(煨) 牛膝(酒浸) 木瓜 威靈仙 陳皮(各一錢) 甘草(三分)

痛甚者加乳香沒藥末五分臨服調入

四物湯(見第二十一)

平胃散(見第四十四)

導痰湯(見第四十一)

保命煨腎丸 治腎肝損及脾損穀不化宜益精緩中消穀

牛膝 萆薢 杜仲(炒去絲) 白蒺藜 防風 菟絲子(酒浸) 肉蓯蓉(酒浸) 胡蘆巴 破故紙(酒炒各等分) 官桂(減半)

上為細末將豬腰子制如食法搗爛煉蜜和杵丸如桐子大每服五七十丸空心用溫酒送下治腰痛不起甚效

黑地黃丸(見第五十一)

知柏八味丸(見第五十四)

和劑普賢正氣散

陳皮 半夏 蒼朮 厚朴 藿香 甘草 生薑(各等分)

每服五錢水二盞蔥二段黑豆百粒煎八分不拘時熱服

二至丸 治老人虛弱腎氣虛損腰痛不可屈伸

附子(炮去皮臍) 桂心(不見火) 杜仲(去皮去絲) 補骨脂(炒各一兩) 鹿角(鎊) 麋角(鎊各二兩) 鹿茸(酒炙) 青鹽(另研各半兩)

上細末酒煮糊和丸如桐子大每服七十丸空心同胡桃肉細嚼用鹽湯或鹽酒送下如惡熱藥者去附子加肉蓯蓉一兩

子和無比山藥丸 治諸虛百損五勞七傷肌體消瘦目暗耳鳴

赤石脂(煅) 茯神(去皮木) 山茱萸(去核) 熟乾地黃(酒浸) 巴戟(去心) 牛膝(去根酒浸) 澤瀉(以上各一兩) 杜仲(去皮切薑汁炒) 菟絲子(酒浸) 五味子(揀六兩) 肉蓯蓉(酒浸四兩)

上為細末煉蜜為丸如桐子大每服三十丸空心溫酒或鹽湯送下

腎著湯(見第二十一)

子和禹功散

黑牽牛(四兩) 茴香(炒一兩)

上為末薑汁調一二錢服

良方人參順氣散 治氣滯腰痛

人參 川芎 桔梗 白朮 白芷 陳皮 枳殼 麻黃(去節) 烏藥 白姜(炮) 甘草(炙各一錢)

水二鍾煎一鍾或為細末食前用甘草湯調服一方加五加皮一錢

烏藥順氣散(見第六十三)

調榮活絡飲 治失力腰閃或跌撲瘀血及大便不通而腰痛

川大黃 當歸條 川牛膝(去蘆酒洗) 杏仁(去皮研如泥各二錢) 赤芍藥 紅花 羌活 懷生地黃(酒洗各一錢) 川芎(一錢半) 桂枝(三分)

水一鍾半煎八分食前溫服

桃核承氣湯(見第二十)

滾痰丸(見第十七)

腳氣脈證第六十六

腳氣有四遲寒數熱浮滑者風濡細者濕

腳氣一證經名厥漢名緩風宋齊後始名腳氣陳無擇謂風濕四邪皆能成今歷診是證成於寒濕者十常八九經曰清濕襲邪病起於下信然哉其始發也甚微發亦易解故人常忽而不覺覺亦不速治及其深久愈發愈重甚至痿痹不仁者有之入腹衝心者有之身命從此而殞可哀也足三陰三陽六經皆有此證而發於三陽者輕三陰者重以三陰屬臟經絡居里若非臟氣大虛邪不易及其證不論陰陽初發時大類傷寒頭痛發熱惡寒嘔吐但足屈伸不能或痛或紅為異耳在陽多惡寒壯熱頭痛或骨節痛或嘔吐渴煩或叫號譫語或腿腳紅紫極熱大腫大痛手不可按或頑痹麻木患多在腿外廉陽分三陽經所過之處面光澤脈多浮在陰多惡寒甚或厥逆不發熱或微熱頭不痛或骨痛筋攣或嘔逆或神昏沉默或腹痛下利或畏見光明或大小便閉或心煩動悸或小腹不仁或沖胸悶亂患處腫痛或不腫或微赤而熱或反極冷患多在腿內廉陰分三陰經所過之處面青慘脈多沉此言陰陽之大概若細別之太陽則發熱頭痛惡寒目眩項強腰脊身體及外踝後至小指外側皆痛(宜仲景麻黃湯桂枝湯九味羌活湯敗毒散集驗麻黃左經湯之類)陽明則翕翕發熱口鼻乾善欠腹脹自髀胻外廉以下足跗中指內俱痛(宜得效芎芷香蘇散大黃左經湯之類)少陽則往來寒熱口苦脅痛面垢頭目眩痛腋下馬刀腫痛髀膝外至胻及外踝諸指節皆痛(宜小柴胡湯半夏左經湯之類)三陽併合為病則憎寒壯熱自汗惡風或無汗惡寒眩暈重著關節掣痛手足拘攣疼痛冷痹腰腿緩縱不隨心躁氣上嘔吐下利其脈浮弦緊數(宜大料神秘左經湯加味敗毒散之類)太陰則腹滿胸膈痞舌系急循胻骨下股膝內前廉內踝過核骨後廉足大指之端內側皆痛(宜胃苓湯六物附子湯之類)少陰則腰脊痛上衝胸咽飢不能食面黑大小淋閟善恐小趾足心內踝跟中膕內廉皆痛(宜麻黃附子細辛湯金匱八味丸之類)厥陰則腰脅偏痛腳攣急嗌乾嘔逆洞泄足大趾連足趺上廉上膕至內廉循股環陰小腹夾臍諸處脹痛(宜茱萸木瓜湯神應養真丹之類)三陰併合為病則四肢拘攣上氣喘滿小便閉澀心熱煩悶遍身浮腫腳弱緩縱不能行步(宜加味敗毒散追毒湯之類)以上六經受病流注自汗為風勝(脈多浮滑宜多羌活獨活防風桂枝)無汗疼痛為寒勝(脈多遲宜多桂附姜辛)熱煩為暑勝(脈多數宜多黃芩黃柏木瓜香薷)重著腫滿為濕勝(脈多濡細宜多蒼朮澤瀉薏苡防己茯苓)至如防己木瓜米仁檳榔蒼朮黃柏肉桂桂枝巴戟葳蕤木通羌活枳殼澤瀉桑枝之類各隨其氣所勝者而偏調之證相宜者而倍用之又不可拘於一方也東垣謂此疾南方卑下乃寒濕之邪外襲經絡而成如北方地高外鮮水濕發此者皆內傷酒乳濕熱之邪下注也故南則宜作寒濕治北則宜作濕熱治此雖發前人之未發恐未必盡然也南方固下豈乏膏粱嗜酒之人北方固高豈無踐涉洗濯之事是在圓機者謹察證脈而分別之斯善矣

附方

仲景麻黃湯(見第十六)

仲景桂枝湯(見第十九)

九味羌活湯(見第十六)

敗毒散(見第三十七)

集驗麻黃左經湯 治風濕流注足太陽經腰足攣痹關節重痛行履艱難憎寒發熱無汗而寒或自汗惡風頭痛眩暈並一切癱瘓麻木等證

麻黃(去節) 乾葛 細辛(去苗) 白朮(去蘆) 茯苓(去皮) 防己(去皮) 桂心 羌活(去蘆) 防風(去蘆) 甘草(炙各等分)

上㕮咀每服七錢水二盞姜五片棗一枚煎一盞空心服自汗去麻黃加肉桂芍藥重著加朮陳皮無汗減桂加杏仁澤瀉

得效芎芷香蘇散

川芎(七錢) 甘草(二錢) 紫蘇葉 乾葛 白茯苓 柴胡(各半兩) 半夏(六錢) 枳殼(炒三錢) 桔梗(生二錢半) 陳皮(三錢半)

每服三錢水一盞姜三片棗一枚煎八分不拘時溫服

大黃左經湯 治風寒暑濕流注足陽明經腰腳痹痛行步艱難涎潮昏塞大小便秘澀腹痛嘔吐或復下利惡聞食氣喘滿肩息自汗譫妄並宜服之

大黃(煨) 細辛(去苗) 茯苓(去皮) 防己(去皮) 羌活(去蘆) 黃芩 前胡(去蘆) 枳殼(去瓤麩炒) 厚朴(薑製) 甘草(炙) 杏仁(去皮尖麩炒)

上各等分每服七錢水一盞半姜五片棗一枚煎八分空心熱服腹痛加芍藥秘結加阿膠喘急加桑白皮紫蘇小便秘加澤瀉四肢瘡瘍浸淫加升麻(各等分

仲景小柴胡湯(見第四十三)

半夏左經湯 治足少陽經受風流注發熱腰腳俱痛頭疼眩暈嘔吐酸水耳聾驚悸熱悶心煩氣促喘滿肩背麻痹腰腿不隨

半夏(湯洗七次切片) 乾葛 細辛(去苗) 白朮(去蘆) 茯苓(去皮) 桂心 防風(去蘆) 乾薑(炮) 黃芩 甘草(炙) 柴胡(去蘆) 麥門冬(去心各七錢半)

上㕮咀每服七錢水一盞半姜五片棗一枚煎一盞去滓空腹服熱悶加竹瀝每服半合喘滿加杏仁桑白皮

大料神秘左經湯 治風濕流注足三陽經手足拘攣疼痛行履艱難憎寒發熱自汗惡風或無汗惡寒頭眩腰重關節攣痛或卒中昏塞大小便秘澀或腹痛嘔吐下利惡聞食臭髀腿頑痹緩縱不隨熱悶驚悸心煩氣上臍下冷痹喘滿氣粗

麻黃(去節) 乾葛 細辛(去苗) 厚朴(薑製) 茯苓(去皮) 防己(去皮) 枳殼(去瓤麩炒) 桂心 羌活(去蘆) 防風(去蘆) 柴胡(去蘆) 黃芩 半夏(酒洗七次) 乾薑(炮) 麥門冬(去心) 甘草(炙各等分)

上㕮咀每服七錢水一盞半生薑五片棗一枚煎一盞去滓空心服自汗加牡蠣白朮去麻黃腫滿加澤瀉木通熱甚無汗減桂加橘皮前胡升麻腹痛吐利去黃芩加芍藥附子炮大便秘加大黃竹瀝喘滿加杏仁桑白皮紫蘇等分凡有此病備細詳證逐一加減無不愈者

加味敗毒散 治三陽經腳氣流注腳踝焮熱赤腫寒熱如瘧自汗惡風或無汗惡寒

人參(去蘆) 赤茯苓(去皮) 甘草(炙) 芎藭 前胡(去蘆) 羌活(去蘆) 獨活(去蘆) 枳殼(去瓤麩炒) 桔梗(去蘆) 大黃(煨) 蒼朮(米泔浸各等分)

上每服五七錢水一盞姜五片薄荷五葉煎一盞去滓熱服皮膚赤疹加蟬蛻

胃苓湯(見第十七)

六味附子湯 治四肢流注於足太陰骨節煩疼四肢拘急自汗短氣小便不利惡風怯寒頭面手足腫痛

附子(炮去皮臍) 桂心 防己(去皮各四兩) 白朮(去蘆) 茯苓(去皮各三兩) 炙甘草(二兩)

上㕮咀每服五錢水二盞生薑七片煎一盞去滓空心溫服

仲景麻黃附子細辛湯

麻黃(去節) 細辛(各二兩) 附子(一枚炮)

上三味以水一斗先煮麻黃減二升去上沫內藥煮取三升去滓溫服一升日三服

八味丸(見第十六)

茱萸木瓜湯 治腳氣衝心悶亂不識人手足脈欲絕

吳茱萸(半兩) 乾木瓜(一兩) 檳榔(一兩)

上㕮咀每服八錢以水一盞半生薑五片煎一盞去滓溫服不拘時候

神應養真丹 治厥陰肝經受邪四氣所傷肝臟或左癱右瘓涎潮昏塞半身不遂手足頑麻言語蹇澀頭旋目眩牙關緊急氣喘自汗心神恍惚肢體緩弱上攻頭目下注腳膝榮氣凝滯遍身疼痛兼治婦人產後中風角弓反張墮車落馬打撲傷損瘀血在內等證

當歸(酒浸去蘆) 天麻 川芎 羌活(去蘆) 白芍藥 熟地黃(各等分)

上為細末煉蜜和丸如彈子大每服一丸木瓜菟絲子煎酒下腳痹薏苡仁煎酒下中風溫酒米湯下一方無羌活入木瓜熟阿膠等分

追毒湯 治肝脾三經為風熱毒上攻陰陽不和四肢拘攣上氣喘滿小便秘澀心熱煩悶遍身浮腫腳弱緩縱不能行步

半夏(湯洗七次) 黃耆(去蘆) 甘草(炙) 當歸(去蘆) 人參(去蘆) 厚朴(薑製) 獨活(去蘆) 橘皮(去白各一兩) 熟地黃 芍藥 枳實(去瓤麩炒) 麻黃(去節各二兩) 桂心(三兩)

上㕮咀每服八錢水一大盞半姜七片棗三枚煎一大盞去滓空心溫服日三夜一

卷十

痿病脈證第六十七

痿病肺虛脈多微緩或澀或緊或細或濡

痿者委也足痿不用有委靡不振之義故字從委其證五臟俱能成而此獨歸於肺者素問。《素問痿論岐伯曰肺熱焦則皮毛虛弱急薄著而生痿躄又曰肺者臟之長也為心之蓋也有所失忘所求不得則發肺鳴鳴則肺熱葉焦五臟因肺熱葉焦發為痿躄觀岐伯所言則知五臟之痿必自肺始內則先葉焦而外則先皮毛虛弱急薄也蓋肺居心上為最高外合皮毛為最表故云臟之長心之蓋主一身之氣而司呼吸朝百脈而行榮衛故平人氣象論曰臟真高於肺以行榮衛陰陽也其令收降其化清肅設有失忘求謀不得則肺氣鬱鬱則收者愈收氣遏為火而熱生焉熱則清肅之化不行炎蒸之邪自迫斯時也氣不寧靜則喘鳴臟不濡潤則焦萎然不獨一肺止也蒸熏榮衛耗竭臟陰嗣是五臟之合如筋骨之屬亦皆不得其榮潤而諸痿之證作矣故岐伯又曰心氣熱則下脈厥而上上則下脈虛虛則生脈痿樞折挈脛縱而不任地也(宜丹溪虎潛丸補陰丸之類)肝氣熱則膽泄口苦筋膜乾筋膜乾則筋急而攣發為筋痿(宜四物湯三因加減四斤丸之類)脾氣熱則胃干而渴肌肉不仁發為肉痿(宜東垣神效黃耆湯錢氏瀉黃散之類)腎氣熱則腰脊不舉骨枯而髓減發為骨痿(宜丹溪虎潛丸三因加減四斤丸之類)此皆言肺熱葉焦皮毛急薄熱留著不去災及四臟而發為諸痿也若四臟不虛無隙可乘則熱亦不能遽襲故下文岐伯復曰悲哀太甚則胞絡絕胞絡絕則陽氣內動發則心下崩數溲血也故本論曰大經空虛發為肌痹傳為脈痿(宜仲景炙甘草湯黑地黃丸之類)此言悲哀太甚致心系急而胞絡絕評熱論曰胞脈者屬心而絡於胞中絕則不能上交於心亢陽內迫內迫則血溢下崩隨溲而出崩則大經空虛無以榮灌脈絡故先為肌痹而漸傳為脈痿也又曰思想無窮所願不得意淫於外入房太甚宗筋弛縱發為筋痿及為白淫下經筋痿者生於肝使內也(宜知柏八味丸四物湯加味逍遙散之類)此言外想邪淫而不遂及甚於入房一則肝火抑鬱一則陰精耗亡皆前陰所關前陰者宗筋也宗筋無陰以養而反為火迫故弛縱痿弱及淫念動而白物隨下故筋痿者生於肝使內也又曰有漸於濕以水為事若有所留居處相濕肌肉濡漬痹而不仁發為肉痿下經肉痿者得於濕地也(宜胃苓湯仲景防己黃耆湯東垣參朮湯之類)此言從事於水濕之處居處皆濕漸受其邪留著而濡漬肌肉之間久則肌肉不仁發為肉痿故肉痿者得之濕地也又曰有所遠行勞倦逢大熱而渴渴則陽氣內伐內伐則熱舍於腎腎者水臟也今水不勝火則骨枯而髓虛故足不任身發為骨痿下經骨痿者生於大熱也(宜知柏八味丸六味丸補陰丸之類)此言遠行勞倦逢熱而渴渴則內熱殊甚內熱甚則乘其虛者而迫之遠行勞倦則腎氣適虛(經脈別論云持重遠行汗出於腎腎虛明矣)腎虛則受其熱而不能勝漸至髓減骨枯以致足不任身發為骨痿故骨痿者生於大熱也又曰陽明者五臟六腑之海主潤宗筋宗筋主束骨而利機關也衝脈者經脈之海也主滲灌溪谷與陽明合於宗筋陰陽總宗筋之會會於氣街而陽明為之長皆屬於帶脈而絡於督脈(腰脊不舉似兼督脈證)故陽明虛則宗筋縱帶脈不引(前白淫似帶脈不引證)故足痿不用也又曰各補其滎而通其俞調其虛實和其逆順各以其時月受則病已矣前岐伯論痿之感受傳變可謂盡矣而終復歸之陽明者何哉蓋陽明為水穀之海沖為血海此不言水穀而言五臟六腑之海不言血而言經脈之海見臟腑經脈無非二者為之源一潤宗筋為陽一灌溪谷為陰總宗筋而會於氣街推陽明為之長者氣街乃陽明正脈亦有尊水穀之義督脈直行帶脈橫圍陽明衝脈皆屬帶而絡督陽明虛則不能榮養宗筋而帶脈亦無力收引故足痿不用也是知束骨利機關者必藉乎宗筋而宗筋又藉陽明之榮潤故治痿者獨取陽明也然必兼視各臟之滎俞宜補宜通受病之時月或衰或盛而後逆順可和虛實可調病良已矣此岐伯答帝治痿之針法也其脈多微緩或澀或緊或細或濡者以微應皮毛緩應肌肉澀應血脈緊應筋膜細濡應骨髓耳

附方

虎潛丸(見第五十一)

補陰丸

黃柏 知母(俱鹽酒拌炒) 熟地黃 敗龜版(酥炙各四兩) 白芍藥(煨) 陳皮 牛膝(酒浸各二兩) 虎脛骨(酥炙) 鎖陽(酒浸酥炙) 當歸(酒洗各一兩半) 冬月加乾薑五錢半

上為末酒煮羯羊肉為丸鹽湯下

四物湯(見第二十一)

三因加減四斤丸 治腎肝虛熱淫於內致筋骨痿弱不自勝持起居須人足不任地驚恐戰掉潮熱時作飲食無味不生力氣諸虛不足

肉蓯蓉(酒浸) 牛膝(酒浸) 天麻 木瓜(干) 鹿茸(燎去毛酥炙) 五味子(酒浸) 熟地黃 菟絲子(酒浸另研各等分)

上為細末煉蜜丸如桐子大每服五十丸空心溫酒米飲任下一方不用五味子有杜仲

東垣神效黃耆湯

黃耆(二錢) 人參(去蘆) 白芍藥 炙甘草(各一錢) 蔓荊子(銼二分) 陳皮(去白五分)

水一盞八分煎一盞去滓臨臥稍熱服如小便淋澀加澤瀉五分如有大便熱證加黃柏酒炒四次三分麻木不仁雖有熱不用黃柏再加黃耆一錢如眼縮小去芍藥忌酒濕面大料物蒜及淡滲生冷硬物麻木重甚者加芍藥一錢

錢氏瀉黃散(見第四十九)

仲景炙甘草湯(見第三十三)

黑地黃丸(見第五十一)

知柏八味丸(見第五十四)

加味逍遙散(見第五十一)

胃苓湯(見第十七)

仲景防己黃耆湯

防己(一兩) 甘草(半兩炒) 白朮(七錢半) 黃耆(去蘆一兩一分)

上銼每抄五錢匕生薑四片大棗一枚水盞半煎八分去滓溫服良久再服喘者加麻黃半兩胃中不和加芍藥三分氣上衝者加桂枝三分下有陳寒者加細辛三分服後當如蟲行皮中從腰下如冰後坐被上又以一被繞腰以下溫令微汗瘥

東垣參朮湯 治氣虛顫掉

人參 白朮 黃耆(各二錢) 白茯苓 炙甘草 陳皮(各一錢) 附子(甚者加童便制一錢)

水二鍾煎八分食前服

六味丸(見第十六)

痹病脈證第六十八

風寒濕氣合而為痹浮澀而緊三脈乃備

痹之一證無如素問痹論之精且詳矣其言邪客之多少傳變之淺深證狀之虛實腑臟之死生榮衛形體之異寒熱陰陽之分皆辭義顯明不可增損一字茲錄全文於下

黃帝問曰痹之安生岐伯對曰濕三氣雜至合而為痹也其風氣勝者為行痹寒氣勝者為痛痹濕氣勝者為著痹也帝曰其有五者何也岐伯曰以冬遇此者為骨痹以春遇此者為筋痹以夏遇此者為脈痹以至陰遇此者為肌痹以秋遇此者為皮痹帝曰內舍五臟六腑何氣使然岐伯曰五臟皆有合病久而不去者內舍於其合也故骨痹不已復感於邪內合於腎筋痹不已復感於邪內舍於肝脈痹不已復感於邪內舍於心肌痹不已復感於邪內舍於脾皮痹不已復感於邪內舍於肺所謂痹者各以其時重感於風濕之氣也凡痹之客五臟者肺痹者煩滿喘而嘔(宜當歸湯紫蘇子湯之類)心痹者脈不通煩則心下鼓暴上氣而喘嗌乾善噫厥氣上則恐(宜茯神湯之類)肝痹者夜臥則驚多飲數小便上為引如懷(宜萆薢丸奇效人參散之類)腎痹者善脹尻以代踵脊以代頭(宜加味五痹湯奇效人參散之類)脾痹者四肢懈墮發咳嘔汁上為大塞(宜溫中法曲丸黃耆丸之類)腸痹者數飲而出不得中氣喘爭時發飧泄(宜茯苓川芎湯之類)胞痹者少腹膀胱按之內痛若沃以湯澀於小便上為清涕(宜腎瀝湯之類)陰氣者靜則神藏躁則消亡飲食自倍腸胃乃傷淫氣喘息痹聚於肺淫氣憂思痹聚於心淫氣遺溺痹聚於腎淫氣乏竭痹聚於肝淫氣肌絕痹聚在脾諸痹不已亦益內也其風氣勝者其人易已也帝曰痹其時有死者或疼久者或易已者其故何也岐伯曰其入臟者死其留連筋骨間者疼久其留皮膚間者易已帝曰其客於六腑者何也岐伯曰此亦其食飲居處為其病本也六腑亦各有俞濕氣中其俞而食飲應之循俞而入各舍其腑也帝曰以針治之奈何岐伯曰五臟有俞六腑有合循脈之分各有所發各隨其過則病瘳也帝曰榮衛之氣亦令人痹乎岐伯曰榮者水穀之精氣也和調於五臟灑陳於六腑乃能入於脈也故循脈上下貫五臟絡六腑也衛者水穀之悍氣也其氣慓疾滑利不能入於脈也故循皮膚之中分肉之間熏於肓膜散於胸腹逆其氣則病從其氣則愈不與風濕氣合故不為痹帝曰痹或痛或不痛或不仁或寒或熱或燥或濕其故何也岐伯曰痛者寒氣多也有寒故痛也其不痛不仁者病久入深榮衛之行澀經絡時疏故不通皮膚不營故為不仁其寒者陽氣少陰氣多與病相益故寒也其熱者陽氣多陰氣少病氣勝陽遭(甲乙經作乘)陰故為痹熱其多汗而濡者此其逢濕甚也陽氣少陰氣盛兩氣相感故汗出而濡也帝曰夫痹之為病不痛何也岐伯曰痹在於骨則重在於脈則血凝而不流在於筋則屈不伸在於肉則不仁在於皮則寒故具此五者則不痛也凡痹之類逢寒則蟲甲乙經作急)逢熱則縱帝曰其脈浮澀而緊者浮為風澀為濕緊為寒乃一脈中見此三種始為三邪雜合若雜閤中邪有偏勝則又當審脈之浮多澀多緊多以別之也主方十一首固與本論腑臟證對殊不知三邪之變見於形體者不可勝紀論中雖分行著三種而三種之證未經列出如痛痿走注麻木不仁拳攣重著等證似與前方漠不相關若概治之恐迂緩無裨故又選對證名方於後以便採用焉(行痹宜仙靈脾散三因控涎丹痛痹宜烏藥順氣散丹溪二妙散著痹宜東垣神效黃耆湯溫經除濕湯史國公浸酒之類

附方

當歸湯

當歸(酒洗二錢) 赤芍藥(煨一錢半) 獨活 防風 赤茯苓 黃芩 秦艽(各一錢) 杏仁(去皮尖八分) 甘草(六分) 桂心(三分)

水二鍾姜三片煎八分不拘時溫服

紫蘇子湯 治肺痹胸心滿塞上氣不下

紫蘇子(炒八兩) 半夏(湯洗五兩) 陳皮(去白) 桂心(各三兩) 人參 白朮 甘草(炙各二兩)

上㕮咀每服四錢水一盞生薑五片棗一枚煎七分去滓不拘時溫服

茯神湯 治心痹神思昏塞四肢不利胸中煩悶時復恐悸

茯神(去木) 羌活(去蘆) 麻黃(去根節) 麥門冬(去心焙) 龍齒(各一兩) 遠志(去心) 犀角屑 薏苡仁 人參(去蘆) 蔓荊子 防風(各七錢五分) 赤芍藥 甘草(炙各五錢)

上㕮咀每服三錢水一鍾姜五片煎七分去滓不拘時溫服

萆薢丸 治肝痹緩筋脈去邪毒調榮衛

萆薢 羌活(去蘆) 天麻(酒浸一宿各一兩) 附子(炮去皮臍半兩) 乳香 沒藥(另研各二錢半)

上為細末入乳香沒藥同研勻煉蜜丸彈子大每服一丸空心溫酒化下日再服

奇效人參散 治肝痹氣逆胸脅引痛眠臥多驚筋脈攣急此藥鎮肝去邪

人參(二兩) 杜仲(去粗皮炒) 黃耆(蜜炙) 酸棗仁(微炒) 茯神(去木各一兩) 五味子 細辛(去苗) 熟地黃 秦艽(去苗土) 羌活(去蘆) 丹砂(細研) 芎藭(各半兩)

上為細末入丹砂再研令勻每服一錢不拘時溫酒調下日三服

加味五痹湯 治五臟痹證

人參 茯苓 當歸(酒洗) 白芍藥(煨) 川芎(各一錢腎痹倍之) 五味子(十五粒) 白朮(一錢脾痹倍之) 細辛(七分) 甘草(五分)

水二鍾煎八分食遠服肝痹加酸棗仁柴胡心痹加遠志茯神麥門冬脾痹加厚朴枳實砂仁神麯肺痹加半夏紫菀杏仁麻黃腎痹加獨活官桂杜仲牛膝黃耆萆薢

溫中法曲丸 治脾痹發咳嘔汁

法曲(炒) 枳實(麩炒) 白茯苓 吳茱萸(湯浸焙炒) 桂心 厚朴(去皮薑汁炒) 當歸(切焙) 甘草(炙各三兩) 麥糵(微炒五合) 細辛(去苗) 乾薑(炮) 麥門冬(去心焙) 附子(炮去皮臍) 桔梗(炒) 人參(各一兩)

上為細末煉蜜丸桐子大每服七十丸食前熱水下日三服

黃耆丸 治脾痹肌肉消瘦心腹脹滿水穀不化食即欲嘔飲食無味四肢怠惰或時自利

黃耆(銼) 石斛(去根) 附子(炮去皮臍) 肉蓯蓉(酒浸焙) 益智(去皮) 白朮 人參(各一兩) 厚朴(去皮薑汁炒) 桂心(各一兩半) 五味子 當歸 白豆蔻(去殼) 枳實(麩炒) 沉香(銼) 良薑(各七錢五分) 訶黎勒(煨去核二兩) 吳茱萸(湯洗) 丁香(各半兩)

為細末煮棗肉和搗五百杵丸如梧子大每服三十丸食前溫酒送下

茯苓川芎湯

赤茯苓(一錢半) 桑白皮 防風 蒼朮(米泔浸一宿炒) 麻黃 芍藥(煨) 當歸(酒洗各一錢) 官桂(五分) 川芎(一錢二分) 甘草(四分)

水二鍾棗二枚煎八分食前溫服

腎瀝湯

麥門冬(去心) 五加皮 犀角(各一錢半) 杜仲(薑汁炒去絲) 桔梗 赤芍藥(煨) 木通(各一錢) 桑螵蛸(一個)

水二鍾入羊腎少許煎八分食前服

仙靈脾散 治風走注往來不定

仙靈脾 威靈仙 芎藭 蒼耳子(炒) 桂心(各一兩)

上為細末每服一錢溫酒調不拘時

三因控涎丹(見第二十二)

烏藥順氣散(見第六十五)

丹溪二妙散 治筋骨疼痛因濕熱者如有氣加氣藥如血虛加補血藥如痛甚加薑汁熱辣服之

黃柏(炒) 蒼朮(炒制去皮)

上為末生薑研入湯煎沸調服此二物皆有雄壯之氣如表實氣實者少酒佐之

東垣神效黃耆湯(見第六十七)

東垣溫經除濕湯 治肢節沉重疼痛無力之聖藥

羌活(七分) 獨活 黃柏 麻黃(去節) 當歸(各三分) 柴胡 黃耆 黃連 木香 草豆蔻 神麯(各二分) 人參 甘草(炙) 澤瀉 豬苓 白朮(各一錢) 陳皮 蒼朮(各二錢) 白芍藥(三錢) 升麻(五分)

上作二服用水二大盞煎一盞去滓食遠稍熱服

史國公浸酒方 專治左癱右瘓四肢頑麻骨節痠疼諸般寒濕風氣

當歸 虎脛骨(酒浸一日焙乾酥炙) 羌活 鱉甲(炙) 萆薢 防風(去蘆叉) 秦艽 川牛膝 松節 晚蠶沙(各二兩) 枸杞子(五兩) 干茄根(八兩飯上蒸熟)

用無灰酒一斗絹袋盛藥入酒內封十日取飲時不可面向壇口恐藥氣衝人頭面飲酒不可間斷飲盡藥滓曬乾為末米糊丸梧子大空心酒下五十丸忌食發風動氣之物

五疸脈證第六十九

五疸實熱脈必洪數澀微屬虛最忌發渴

疸者黃疸也謂濕疸谷疸女勞疸酒疸及黃汗也名雖分五實脾胃為之總司濕熱為之原始夫脾胃屬土合肌肉而主四肢其化濕其性滯著其色黃其脈遲緩所畏者風木而復喜風之燥能制者寒水而反惡水之濕人之病也若內無脾胃之郁外無風濕之搏雖有外邪氣機自利熱不𨠭蒸黃又何自而成乎金匱要略論濕疸曰寸口脈浮而緩浮則為風緩則為痹痹非中風四肢苦煩脾色必黃瘀熱以行蓋言風之獨行者乃名中風中風則腠理空疏皮毛開泄汗出熱越不能發黃今則脈浮而緩浮固為風緩為土濕濕則痹著非若風之疏利必郁瘀成熱脾土所主之四肢亦苦煩悶而黃色則蒸行於表也其論谷疸則曰趺陽脈緊而數數則為熱熱則消穀緊則為寒食即為滿尺脈浮為傷腎趺陽脈緊為傷脾風寒相搏食谷即眩穀氣不消胃中苦濁濁氣下流小便不通陰被其寒熱流膀胱身體盡黃名曰谷疸夫人飲食入胃胃主消納脾主運輸脾胃溫和兩稱其職今胃熱而過於強則徒能消納脾寒而失之弱則不能運輸既寒且弱肝木得以乘之木者風也風與寒搏脾愈不運更加以食氣愈不消搏於寒則中為滿搏於風則上為眩氣既不消胃中自濁濁則不能清升而反下流下流則脾之緊寒乘腎胃之數熱乘膀胱尚書洪範曰土爰稼穡稼穡作甘夫萬物藉土以生人賴稼穡以養稼穡者谷也穀氣下流而必歸之腎與膀胱者亦土乘水義。《難經三十七難曰脾氣通於口口和則知穀味矣脾主五味食味之歸於脾者不可勝數而獨言一穀味者正稼穡作甘之義也)膀胱者州都之官主藏津液腎者水臟主通二陰熱流膀胱而小便又復不利水與熱鬱未有不蒸𨠭而成黃者以膀胱太陽主表故黃遍於周身也(或兼寒熱不食食即頭眩心胸不安久久發黃為谷疸宜茵陳湯加減主之)其論女勞疸則曰額上黑微汗出手足中熱薄暮即發膀胱急小便自利名曰女勞疸腹如水狀不治此言女勞而成疸則黃不言可知矣細察仲景文義是亦穀氣鬱蒸之變證也蓋人過勞於房室則傷精精傷則腎虛腎虛則真水不足真水不足則相火熾炎於是胃中濁熱之氣不流於膀胱而竟歸之腎一以乘不足之水虛一以就同類之火熾火熾則君火亦因而動況子午同氣心腎交通故不惟腎經之足心熱而心經之掌心亦熱也薄暮氣降而屬陰乘其已虛之陰助其下流之勢無如此際故薄暮病即發也膀胱雖虛急而熱不內蓄故小便自利也若濕熱相火鬱甚久而不愈則脾氣積而不運腎氣散而不藏致腹脹如有水狀者是脾腎兩敗故不治也。《金匱又云黃家日晡所發熱而反惡寒此為女勞得之膀胱急少腹滿身盡黃額上黑足下熱因作黑疸其腹脹如水狀大便必黑時溏此女勞之病非水也腹滿者難治宜硝礬散主之其論酒疸則曰心中懊憹而熱不能食時欲吐名曰酒疸酒疸者過飲而病黃亦穀氣鬱蒸之變證也。《靈樞論勇篇云酒者水穀之精熟谷之液也熟則已經醞釀拔其精微蛻其糟粕純陽氣勝之物其性慓悍多升而少降(今人飲少酒即頭面先紅此多升少降之明驗也)非上所云穀氣未經腐熟醞釀者比故濕熱不流於下但積於中焦郁胃熏心令人外發黃而內煩懊不能食而時欲吐也又云酒疸諸證小便不利心中熱足下熱又或無熱譫語小腹滿欲吐鼻燥其脈浮者先吐之沉弦者先下之心中熱欲嘔者吐之愈酒疸下之久久為黑疸目青面黑心中如啖蒜齏狀大便正黑皮膚抓之不仁其脈浮弱雖黑微黃故知之酒疸心中懊憹或熱痛梔子大黃湯主之黃汗一證仲景金匱要略收入水氣病中其主治與治疸亦自懸絕後人以其汗黃遂列為五疸之一實非疸也今本文既云五疸則黃汗在其中似不可移去姑從之而論治仍從要略》。在圓機者自為識別可也。《要略黃汗之為病身體重發熱汗出而渴狀如風水汗沾衣色正黃如柏汗脈自沉從何得之師曰以汗出入水中浴水從汗孔入得之宜黃耆芍桂酒湯主之此黃汗之病因也蓋人作勞汗出陽氣動張陰液妄泄此時玄府未閉榮衛兩虛即浴於水水寒之邪未有不乘虛而入者入則水濕內侵浮陽外拒郁搏於肌肉之間肌肉者脾土之合故身則發熱而汗則見黃色也原以榮衛虛而受邪邪入則愈虛而陽仍不固陰液仍泄即仲景所云陽浮者熱自發陰弱者汗自出之義以汗液出多故渴以水氣在表故狀如風水水性就下故脈沉治以黃耆芍桂酒湯者所以和榮固衛托裡建中則黃從汗減水從汗消與治疸之發汗利小便者固不可同日語也又云黃汗之病兩脛自冷假令發熱此屬歷節食已汗出又身常暮盜汗出者此榮氣也若汗出已反發熱者久久其身必甲錯發熱不止者必生惡瘡若身重汗出已輒輕者久久必身瞤瞤即胸中痛又從腰以上汗出下無汗腰髖弛痛如有物在皮中狀劇者不能食身疼重煩躁小便不利此為黃汗桂枝加黃耆湯主之此黃汗之變證也黃汗既為陰陽兩虛陽則浮散於表陰則脫根於下兩脛逆冷者其常也今不冷而反發熱是熱為濕鬱所成乘陰之虛流注下焦以及於脛而脛以上之諸節歷遍而痛不言可知此黃汗之傳為歷節者如此衛者陽氣也勞則陽動陽動則衛氣張散卒逢食谷胃陽驟升張散之虛陽不能羈穀氣之慓悍故與之俱出而為汗也又暮為陽衰之時勞動衰耗之陽暮則愈衰衰則不能外固而汗因盜出矣此黃汗之挾勞氣者如此凡熱隨汗而解者理之常也今汗已反更發熱如是久久則津液續亡肌膚枯澀身體又安得不甲錯乎甲錯而熱仍不止不但淺災肌膚亦將禍延肉理惡瘡之生勢所必然(如流注癰毒之類故云惡)身重者水濕之邪也汗出輒輕似乎邪解今云久久者必輕而復重重而復輕亡散衛陽耗竭津液不知其幾而邪仍不去則必轉為身瞤而胸中痛矣。《靈樞本藏篇云衛氣和則分肉解利皮膚調柔腠理致密又云衛氣者所以溫分肉充皮膚肥腠理司開闔。《素問痹論又云衛氣循皮膚之中分肉之間熏於肓膜散於胸腹調經論亦云陽受氣於上焦以溫皮膚分肉之間觀諸篇論則知人身分肉腠理皆衛氣之所充實上焦胸腹皆衛陽之所布輸今衛氣亡散分肉腠理不能緻密而反空虛空虛故瞤而動上焦胸腹不得受其熏布亦隨瞤而為虛痛也(痛必欲按)榮氣既虛衛復不固況腰以上為陽陽主開故汗出腰以下為陰陰主闔榮衛虛而邪復滯著故無汗惟其無汗邪不鬆解故如有物在皮中而腰臗為之弛痛也劇則三焦皆無所御榮衛不能相將氣不將於上則不能食氣不將於中則生煩躁氣不將於下則小便不利治以桂枝加黃耆湯者與上條黃耆芍桂酒湯之義亦同但此條云食已汗出常暮盜汗汗已反熱汗出輒輕而不解汗上出而下無皆似病在汗處故加薑甘草蓋欲助脾胃以行津液益辛甘以別取正汗耳諸病黃家但利其小便假令脈浮宜以汗解之宜桂枝加黃耆湯主之(治疸利小便固一定之法然脈浮者郁在表又宜以汗解也)諸黃豬膏發煎主之黃疸病茵陳五苓散主之(二皆通治之方)黃疸腹滿小便不利而赤自汗出此為表和裡實當下之宜大黃硝石湯(汗出為表和腹滿便實為裡實裡實者宜下之)黃疸病小便色不變欲自利腹滿而喘不可除熱熱除必噦噦者小半夏湯主之(小便色不變大便欲自利里無熱也則喘滿為虛象若認為熱而除之必胃寒作噦矣)諸黃腹痛而嘔者宜柴胡湯(腹痛而嘔半表半裡柴胡湯即小柴胡湯也)男子黃小便自利當與虛勞小建中湯(黃而小便自利知非濕鬱乃男子勞役傷脾所致脾傷則見土色)病黃疸發熱煩喘胸滿口燥者以病發時火劫其汗兩熱所得然黃家所得從濕得之一身盡發熱而黃肚熱熱在裡當下之(凡病肚熱者熱在腹不獨疸也手按則知)脈沉渴欲飲水小便不利者皆發黃(沉為在裡渴為裡熱熱則多飲而小便復不利必郁為黃)腹滿舌痿黃燥不得睡屬黃家(胃土鬱則水液不分布故腹滿舌燥經云胃不和則睡不安皆黃家之先驅也)黃疸之病當以十八日為期治之十日以上瘥反劇為難治(土旺於四時各十八日濕土之病期亦應之十日以上則旺氣漸衰邪宜漸退反劇者則正不勝邪故云難治)疸而渴者其疸難治疸而不渴者其疸可治發於陰部其人必嘔發於陽部其人振寒而發熱也(濕土鬱而成疸內關脾胃發於脾陰則嘔發於胃陽則振寒發熱皆二經是動之病)正文云五疸實熱以疸皆濕與熱鬱外不得通內不得泄𨠭蒸成黃虛松而有通泄處則不能成黃故曰實熱若是則脈自應洪數澀微者自應為虛黃也渴為裡熱黃為表蒸表裡熱亢陰何以堪又疸既濕鬱汗溺不通可復加之飲乎渴則多飲故最忌也(丹溪云黃疸不必分五總是濕熱不分則何以處治是失之太簡巢氏廣為九疸亦先之太繁金匱論證處方言言中的學者宗之自無過不及之偏也

附方

金匱茵陳湯 治寒熱不食食即頭眩心胸不安久久發黃名為谷疸

茵陳蒿(六兩) 梔子(十四枚) 大黃(二兩)

上以水一斗先煮茵陳減六升內二味煮三升去滓分溫三服小便當利尿如皂角汁狀色正赤一宿腹減黃從小便去也

金匱硝石礬石散 治女勞疸身黃額黑日晡發熱惡寒膀胱急小腹滿足下熱因作黑疸其腹滿如水狀大便必黑時溏此女勞之病非水也

硝石 礬石(各燒等分)

上為散以大麥粥汁和服二錢日三重衣覆取汗隨大小便去小便黃大便黑是其候也

金匱梔子大黃湯 治酒疸心中懊憹或熱痛

山梔子(十四枚) 大黃(一兩) 枳實(五枚) 豆豉(一升)

上四味以水六升煮二升分溫三服

金匱黃耆芍桂酒湯 黃耆(五兩) 白芍藥 桂枝(各三兩)

上以苦酒一升水七升相和煮三升溫服一升當心煩服至六七日乃解若心煩不止者以苦酒阻故也

金匱桂枝加黃耆湯 治黃疸脈浮而腹中和者宜汗之若腹滿欲嘔吐懊憹而不和者宜吐之不宜此方

桂枝 白芍藥 生薑(各三兩) 黃耆 甘草(各二兩) 大棗(十二枚)

上以水八升煮三升溫服一升須臾飲熱稀粥一升余以助藥力取微汗

若不汗更服

金匱豬膏發煎

豬膏(半斤) 亂髮(如雞子大二枚)

上二味和膏中煎發消藥成分再服病從小便出

金匱茵陳五苓散

茵陳蒿末(十分) 五苓散(五分)

上二味和先食飲方寸匕日三服

金匱大黃硝石湯

大黃 黃柏 硝石(各四兩一作滑石) 梔子(十五枚)

上以水六升煮二升去滓內硝石更煮取一升頓服

金匱小半夏湯

半夏(一升) 生薑(半斤)

上以水七升煮一升半分溫服

小柴胡湯(見第四十三)

小建中湯(見第二十二)

卷十一

水病脈證第七十

脈得諸沉責其有水浮氣與風沉石或里

沉數為陽沉遲為陰浮大出厄虛小可驚

據正文水氣有四曰氣水曰風水曰石水曰里水。《金匱要略多皮水正水黃汗無氣水里水而氣水里水又各突見一條於後豈以皮水即氣水與風水之脈皆浮者皆為表水而以正水石水黃汗之脈皆沉者皆為里水者乎其脈雖諸種不一而沉則在在皆兼即氣水風水之在表而脈應浮者亦必有沉沉欲下之勢蓋沉下者水之性也以狀言浮則以位言耳若沉而數乃為陽水證必兼陽而熱多沉而遲乃為陰水證必兼陰而寒多水脈浮大水氣渙散災厄將出之象水脈虛小則正衰邪存誠可驚也。《金匱要略風水其脈自浮外證骨節疼痛惡風又云脈浮而洪浮則為風洪則為氣風氣相搏風強則為癮疹身體為癢癢為泄風久為痂癩氣強則為水難以俯仰風氣相擊身體洪腫汗出乃愈惡風則虛此為風水不惡風者小便通利上焦有寒其口多涎此為黃汗又云寸口脈沉滑者中有水氣面目腫大有熱名曰風水視人之目窠上微腫如蠶新臥起狀其頸脈動時時咳按其手足上陷而不起者風水又云太陽病脈浮而緊法當骨節疼痛反不疼身體反重而痠其人不渴汗出即愈此為風水惡寒者此為極虛發汗得之渴而不惡寒者此為皮水分腫而冷狀如周痹胸中窒不能食反聚痛暮躁不得眠此為黃汗痛在骨節咳而喘不渴者此為脾脹其狀如厥發汗即愈然諸病此者渴而下利小便數者皆不可發汗又云風水脈浮身重汗出惡風者防己黃耆湯主之腹痛加芍藥又云風水惡風一身悉腫脈浮不渴續自汗出無大熱越婢湯主之皮水其脈亦浮外證胕腫按之沒指不惡風其腹如鼓不渴當發其汗又云皮水為病四肢腫水氣在皮膚中四肢聶聶動者防己茯苓湯主之又云厥而皮水者蒲灰散主之正水其脈沉遲外證自喘石水其脈自沉外證腹滿不喘(黃汗其脈沉遲身發熱胸滿四肢頭面腫久不愈必致癰膿)里水者一身面目黃腫其脈沉小便不利故令病水假如小便自利此亡津液故令渴也越婢加朮湯主之甘草麻黃湯亦主之又云心水者其身重而少氣不得臥煩而躁其人陰腫(宜防己茯苓湯當歸散之類)肝水者其腹大不能自轉側脅下腹痛時時津液微生小便續通(宜分氣補心湯當歸散之類)肺水者其身腫小便難時時鴨溏(宜分氣香蘇飲導水茯苓湯之類)脾水者其腹大四肢苦重津液不生但苦少氣小便難(宜胃苓湯調胃白朮澤瀉散之類)腎水者其腹大臍腫腰痛不得溺陰下濕如牛鼻上汗其足逆冷面反瘦(宜金匱腎氣丸濟生腎氣丸之類)又云寸口脈沉而遲沉則為水遲則為寒寒水相搏趺陽脈伏水穀不化脾氣衰則鶩溏胃氣衰則身腫少陽脈卑少陰脈細男子則小便不利婦人則經水不通經為血血不利則為水名曰血分(宜調榮散四制香附丸之類)又云寸口脈遲而澀遲則為寒澀為血不足趺陽脈微而遲微則為氣遲則為寒寒氣不足則手足逆冷手足逆冷則榮衛不利榮衛不利則腹滿脅鳴相逐氣轉膀胱榮衛俱勞陽氣不通即身冷陰氣不通即骨疼陽前通則惡寒陰氣通則痹不仁陰陽相得其氣乃行大氣一轉其氣乃散實則失氣虛則遺尿名曰氣分(宜防己茯苓湯實脾飲復元丹之類)又云氣分心下堅大如盤邊如旋杯水飲所作桂枝去芍藥加麻辛附子湯主之又云心下堅大如盤邊如旋盤水飲所作枳朮湯主之(旋圓也杯高於盤盤大於杯此杯盤之異總皆水飲聚結)又云水之為病其脈沉小屬少陰浮者為風無水虛脹者為氣水發其汗即已脈沉者宜麻黃附子湯浮者宜杏子湯又云病者苦水面目四肢身體皆腫小便不利脈之不言水反言胸中痛氣上衝咽狀如炙臠當微咳喘審如師言其脈何類師曰寸口脈沉而緊沉為水緊為寒沉緊相搏結在關元始時尚微年盛不覺陽衰之後榮衛相干陽損陰盛結寒微動腎氣上衝喉咽塞噎脅下急痛醫以為留飲而大下之氣擊不去其病不除後重吐之胃家虛煩咽燥欲飲水小便不利水穀不化面目手足浮腫又與葶藶丸下水當時如小瘥食飲過度腫復如前胸脅苦痛象如奔㹠其水揚溢則浮咳喘逆當先攻擊沖氣令止乃治咳咳止其喘自瘥先治新病病當在後(總宜金匱腎氣丸)又云趺陽脈當伏今反緊本自有寒疝癥腹中痛醫反下之下之即胸滿短氣又云趺陽脈當伏今反數本自有熱消穀小便數今反不利此欲作水又云寸口脈浮而遲浮脈則熱遲脈則潛熱潛相搏名曰沉趺陽脈浮而數浮脈即熱數脈即止熱止相搏名曰伏沉伏相搏名曰水沉則絡脈虛伏則小便難虛難相搏水走皮膚即為水矣又云寸口脈弦而緊弦則衛氣不行緊即惡寒水不沾流走於腸間又云少陰脈緊而沉緊則為痛沉則為水小便即難脈得諸沉當責有水身體腫重水病脈出者死(脈出者脈出腎少陰之部水源氾濫而散欲其歸源不可得矣)又云夫水病人目下有臥蠶面目鮮澤脈伏其人消渴病水腹大小便不利其脈沉絕者有水可下之又云病下利後飲水小便不利腹滿因腫者何也答曰此法當病水若小便自利及汗出者自當愈又云諸有水者腰以下腫當利小便腰以上腫當發汗乃愈以上金匱論水病之寒熱虛實表裡陰陽臟腑氣血雖有多種然約而言之總不外腎肺三臟為之原始也蓋腎居下焦屬水統攝陰液為水之宗本右為相火火以濟寒故水得以宣揚也脾居中焦屬土合肌肉為水之堤防主化谷生津津生不窮故水得以灌溉也肺居上焦屬金主氣為水之化源行榮衛而出治節故水得以通調也人或房室勞倦憂思恐懼飲食起居各以類傷其臟而臟氣虛虛則各失其職而水液之常道紊矣在腎則不能統攝宣揚而停蓄在脾則不能堤防灌溉而濫行在肺則不能生化通調而壅閉況脾與胃合胃又倚腎為關關門不利則水聚利則必由於氣化是肺又為腎關之所倚也素問·水熱穴論其本在腎其末在肺皆聚水也上仲景治水方法皆以脈證為本而後量其輕重虛實治之百無一失世俗淺醫欲求急效動以破氣去水為正治不知暫寬一二腫滿續至坐視其死者比比可勝悼哉後學當不厭其繁而一惟以靈素金匱為準斯得之矣

準繩云腫病不一或遍身腫或四肢腫面腫腳腫皆謂之水氣然有陽水有陰水並可先用五皮飲或除濕湯加木瓜腹皮各半錢如未效繼以四磨飲遍身腫煩渴小便赤澀大便多閉此屬陽水輕宜四磨飲添磨生枳殼兼進保和丸重則疏鑿飲子利之以通為度亦有雖煩渴而大便已利者此不可更利宜用五苓散加木通大腹皮半錢以通小便遍身腫不煩渴大便自調或溏泄小便雖少而不赤澀此屬陰水宜實脾飲小便多少如常有時赤有時不赤至晚則微赤卻無澀滯者亦屬陰也不可遽補木香流氣飲繼進復元丹若大便不溏氣息脹滿宜四磨飲下黑錫丹四肢腫謂之肢腫宜五皮飲加薑黃木瓜各一錢或四磨飲或用白朮三兩㕮咀每服半兩水一盞半大棗三枚拍破同煎至九分去滓溫服日三無時名大棗湯面獨腫蘇子降氣湯兼氣急者尤宜或煎熟去滓後更磨沉香一呷有一身之間惟面與雙腳浮腫早則面甚晚則腳甚經云面腫為風腳腫為水乃風濕所致須問其大小腸通閉別其陰陽二證前後用藥惟除濕湯加木瓜腹皮白芷各半錢可通用或以蘇子降氣湯除濕湯各半帖煎之羅謙甫導滯通經湯治面目手足浮腫感濕而腫者其身雖腫而腰下至腳尤腫腿脹滿尤甚於身氣或急或不急大便或溏或不溏但宜通利小便為佳煎五苓散吞木瓜丸(內犯牽牛亦不可輕服)間進除濕湯加木瓜腹皮各半錢炒萊菔子七分半因氣而腫者其脈沉伏或腹脹或喘急宜分氣香蘇飲飲食所傷而腫或胸滿或噯氣宜消導寬中湯不服水土而腫者胃苓湯加味五皮湯有患生瘡用干瘡藥太早致遍身腫宜消風敗毒散若大便不通升麻和氣散若大便如常或自利當導其氣自小便出宜五皮飲加生料五苓散腹若腫只在下宜除濕湯和生料五苓散加木瓜澤瀉之類以上數條為有餘之證大病後浮腫此係脾虛宜加味六君子湯白朮三錢人參黃耆各一錢半白茯苓二錢陳皮半夏曲芍藥木瓜各一錢炙甘草大腹皮木香各五分棗煎服小便不利間入五苓散有脾肺虛弱不能通調水道者宜用補中益氣湯補脾六味丸補腎有心火克肺金不能生腎水以致小便不利而成水證者宜人參平肺散若腎經陰虧虛火爍肺金而小便不生者用六味地黃丸以補腎水用補中益氣湯以培脾土腎之氣交通則水穀自然克化二經既虛漸成水脹又誤用行氣分利之藥以致小便不利喘急痰盛已成蠱證宜加減金匱腎氣丸主之以上數條為不足之證不足者正氣不足有餘者邪氣有餘凡邪之所湊必正氣虛也故以治不足之法治有餘則可以治有餘之法治不足則不可潔古法如水腫因氣為腫者加橘皮因濕為腫者煎防己黃耆湯調五苓散因熱為腫者八正散如火熱燥肺為腫者乃絕水之源也當清肺除燥水自生矣於梔子豉湯中加黃芩如熱在下焦陰消使氣不得化者當益陰而陽氣自化黃柏黃連是也如水脹之病當開鬼門潔淨府也白茯苓湯主之白茯苓湯能變水白茯苓澤瀉各二兩郁李仁五錢水一碗煎至一半生薑自然汁入藥常服無時從少至多服五七日後覺腹下再腫治以白朮散白朮澤瀉各半兩為末煎服三錢或丸亦可煎茯苓湯下三十丸以黃耆芍藥建中湯之類調養之平復後忌房室豬魚鹽面等物香茹熬膏丸如桐子大每服五丸日三漸增以小便利為度冬瓜不限多少任吃鯉魚一頭重一斤以上者煮熟取汁和冬瓜蔥白作羹食之青頭鴨或白鴨治如食法細切和米並五味煮熟作粥食之宜空腹時進

昔人論水病知經義者固惟仲景一人近世何柏齋張景岳二論亦庶幾焉故附錄於下

柏齋曰造化之機水火而已宜平不宜偏宜交不宜分水為濕為寒火為燥為熱火性炎上水性潤下故火宜在下水宜在上則易交也交則為既濟不交則為未濟不交之極則分離而死矣消渴證不交而火偏盛也水氣證不交而水偏勝也制其偏而使之交則治之之法也小火不能化大水故必先瀉其水後補其火開鬼門瀉在表在上之水也潔淨府瀉在裡在下之水也水勢既減然後用暖藥以補元氣使水火交則用藥之次第也又云盧氏以水腫隸肝胃而不及脾丹溪非之似矣然實則皆非也蓋造化生物天地水火而已矣主之者天也成之者地也故曰乾知太始坤作成物至於天地交合變化之用則水火二氣也天運水火之氣於地之中則物生矣然水火不可偏盛太旱物不生火偏盛也太澇物亦不生水偏盛也水火和平則物生矣此自然之理也人之臟腑以脾胃為主蓋飲食皆入於胃而運以脾猶地之土也然脾胃能化食與否實由於水火二氣非脾胃所能也火盛則脾胃燥水盛則脾胃濕皆不能化物乃生諸病水腫之證蓋水盛而火不能化也火衰則不能化水故水之入於脾胃者皆滲入血脈骨肉血亦化水肉發腫脹皆自然之理也導去其水使水少減復補其火使二氣平和則病去矣丹溪謂脾失運化由肝木侮脾乃欲清心經之火使肺金得令以制肝木則脾土全運化之職水自順道乃不為腫其詞迂而不切故書此辯之

景岳曰愚按腫脹一證靈樞脹論之義則五臟六腑無不有之再考諸篇如脈要精微論曰胃脈實氣有餘則脹邪氣臟腑病形篇曰胃病者腹䐜脹胃脘當心而痛本神篇曰脾氣實則腹脹涇溲不利陰陽應象大論曰濁氣在上則生䐜脹此皆實脹也太陰陽明論曰飲食起居失節入五臟則䐜滿閉塞經別篇曰足太陰之別公孫虛則鼓脹皆虛脹也經脈篇曰胃中寒則脹滿異法方宜論曰臟寒生滿病風論曰胃風膈塞不通腹善脹失衣則䐜脹此皆寒脹也陰陽別論曰二陰一陽發病善脹心滿診要經終論曰手少陰終者腹脹閉足太陰終者腹脹閉此心脾受傷之脹也此外如六元正紀至真要大等論有云太陰所至為身重胕腫及土鬱之發太陰之初氣太陰之勝復皆濕勝之腫脹也有曰水運之太過有曰寒勝則浮有曰太陽之司天太陽之勝復皆寒勝之腫脹也有曰少陰之司天少陰之勝復少陽之司天少陽之勝復有曰熱勝則腫皆火勝之腫脹也有曰厥陰之司天在泉厥陰之復有曰陽明之復是皆水邪侮土及金氣反勝之腫脹也觀此則不惟五臟六腑即五運六氣亦無不皆有是病然至真要大論曰諸濕腫滿皆屬於脾水熱穴論曰其本在腎其末在肺皆聚水也又曰腎者胃之關也關門不利故聚水而從其類也由此言之則諸經雖皆有脹然無不關於脾腎三臟蓋脾屬土主運化肺屬金主氣腎屬水主五液凡五氣所化之液悉屬於腎五液所行之氣悉屬於肺轉輸於二臟之中以制水生金者悉屬於脾所以腫脹之生無不由此三者但證有陰陽虛實如諸論之所云者不可不辯大都陽證多熱熱者多實陰證多寒寒者多虛先脹於內而後及於外者多實先腫於表而後甚於里者多虛小便黃赤大便秘結者多實小水清白大便稀溏者多虛脈滑數有力者多實弦浮微細者多虛形色紅黃氣息粗長者多實容顏憔悴音聲短促者多虛凡是實證必由六淫有餘傷其外或飲食怒氣傷其內故致氣道不行三焦壅閉此則多在氣分無處不到故不分部位而多通身浮腫又或氣實於中則為單腹脹急然陽邪急速其至必暴每成於旬日數日之間此惟少壯者多有之但破其結氣利其壅滯則病無不愈此治實之道也若是虛證必由五志積勞或酒色過度傷其脾腎日積月累其來有漸此等病候多染於中年之外其形證脈氣必有虛寒之候顯然可察非若實證之暴至而邪熱壅結肝氣悍逆之有因也治實者本無所難最難者在治虛耳然虛有在氣者有在水者在氣者以脾氣虛寒不能運化所謂氣虛中滿者是也在水者以脾虛不能制水則寒水反侮脾土氾濫為邪其始也必從陰分漸次而升按肉如泥腫有分界所謂水鼓水脹者是也然水雖制於脾而實主於腎蓋腎本水臟而元陽生氣所由出若腎中陽虛則命門火衰既不能自制陰寒又不能溫養脾土陰陽不得其正則化而為邪夫氣即火也精即水也氣之與水本為同類但在於化與不化耳故陽旺則化而精能為氣陽衰則不化而水即為邪凡火盛水虧則病燥水盛火虧則病濕故火不能化則陰不從陽而精氣皆化為水所以水腫之證多屬陽虛故曰寒脹多熱脹少也然觀丹溪之治腫脹云清濁相混隧道壅塞而為熱熱留為濕濕熱相生遂成脹滿治宜補其脾又須養肺金以制木使脾無賊邪之患滋腎水以制火使肺得清化之令其說重在濕熱而猶以制火為言夫制火固可保金獨不慮其不生土乎若以此法施於陽實而熱者則可若以治陽虛而氣不化者豈不反助陰邪而益其病哉故予之治此必察其果系實邪則直清陽明除之極易凡屬虛勞內損者多從溫補脾腎而愈俱得復元或臨證之際有虛實未明疑似難決者則寧先以治不足之法探治有餘若果未投而病反加甚是不宜補也不妨易轍自無大害倘藥未及病而病自甚者其輕重真假仍宜詳察若誤以治有餘之法治不足而曾經峻攻者真氣復傷雖神丹不能療矣或從清利暫見平復使不大補脾腎以培根本雖愈目前未有不危亡踵至者此治虛之道也夫腫脹之病多有標實本虛最為危候若辨之不明則禍人非淺

附方

仲景防己黃耆湯(見第六十七)

仲景越婢湯 加朮四兩即越婢加朮湯

麻黃(六兩) 石膏(半斤) 生薑(三兩) 大棗(十五枚) 甘草(二兩)

水六升先煮麻黃去上沫內諸藥煮三升分溫三服

防己茯苓湯

防己 黃耆 桂枝(各三兩) 茯苓(六兩) 甘草(二兩) 水六升煮二升分溫三服

蒲灰散

蒲灰(一兩七錢半) 滑石(五錢)

上杵為散飲服方寸匕日二服

甘草麻黃湯

甘草(二兩) 麻黃(四兩)

水五升先煮麻黃去上沫內甘草煮三升溫服一升重覆汗出不汗再服慎風寒

當歸散 水腫之疾多由腎氣不能攝養心火心火不能滋養脾土故土不制水水氣盈溢氣脈閉塞滲透經絡發為浮腫心腹堅脹喘滿不安

當歸 桂心 木香 赤茯苓 木通 檳榔 赤芍藥 牡丹皮 陳皮 白朮(各一錢三分)

水二鍾紫蘇五葉木瓜一片煎一鍾不拘時服

分氣補心湯 治心氣鬱發為四肢浮腫上氣喘急

木通 川芎 前胡(去苗) 大腹皮(泡) 青皮 白朮 枳殼(麩炒) 甘草(炙各一錢) 香附(去毛炒) 白茯苓 桔梗(各一錢半) 細辛 木香(各五分)

水二鍾姜三片紅棗二枚煎一鍾食前服

分氣香蘇飲

桑白皮(炒) 陳皮 茯苓 大腹皮 香附(炒各一錢) 紫蘇(一錢半) 桔梗 枳殼(各八分) 草果仁(七分) 五味子(十五粒)

水二鍾姜三片煎八分入鹽少許食前服

導水茯苓湯 治水腫頭面手足遍身腫如爛瓜手按而陷手起隨高喘滿倚息不能轉側不能倒臥飲食不下小便秘澀溺出如割或如黑豆汁諸藥不效用此即愈

赤茯苓 麥門冬(去心) 澤瀉 白朮(各三兩) 桑白皮 紫蘇 檳榔 木瓜(各一兩) 大腹皮 陳皮 砂仁 木香(各七錢半)

上㕮咀每服半兩水二盞燈草二十五根煎八分去滓空心服如病重者可用藥五兩再加去心門冬二兩燈草半兩水一斗於砂鍋內熬一大碗再下小銚內煎至一大盞五更空心服滓再煎服連進三服小水自利一日添如一日

胃苓湯(見第十七)

元戎調胃白朮澤瀉散 治痰病化為水氣傳為水鼓不能食

白朮 澤瀉 芍藥 陳皮 茯苓 生薑 木香 檳榔(各等分)

上為末水煎服一法加白朮治臍腹上腫如神心下痞者加枳實下盛者加牽牛

金匱八味丸(見第十六)

濟生腎氣丸 治腎虛脾弱腰重腳腫小便不利或肚腹腫脹或喘急痰盛已成蠱證其效如神此證多因脾胃虛弱治失其宜元氣復傷而變者非此不救

熟地黃(四兩) 薯蕷(一兩) 山茱萸(一兩) 澤瀉(一兩) 茯苓(三兩) 牡丹皮(一兩) 肉桂(一兩) 附子(炮五錢) 牛膝(一兩) 車前子(一兩)

上末煉蜜丸如桐子大每服七八十丸空心米飲下

調榮飲 治瘀血留滯化為水四肢浮腫皮肉赤紋名血分

蓬朮 川芎 當歸 延胡索 白芷 檳榔 陳皮 赤芍藥 桑白皮(炒) 大腹皮 赤茯苓 葶藶(炒) 瞿麥(各一錢) 大黃(一錢半) 細辛 官桂 甘草(炙各五分)

作一服水二鍾姜三片紅棗二枚煎一鍾食前服

四制香附丸 治婦人女子經候不調

香附(浸去皮一斤分作四分酒浸一分鹽水浸一分童便浸一分醋浸一分各三日焙乾)

上為細末醋糊丸如桐子大每服七十丸空心食前溫酒下(香附子血中之氣藥也開鬱行氣而血自調何病不瘳婦人宜常服之

濟生實脾飲 治陰水發腫用此先實脾土

厚朴(去皮薑製) 白朮 木瓜(去瓤) 大腹子 附子(炮) 木香(不見火) 草果仁 白茯苓(去皮) 乾薑(炮各一兩) 甘草(炙半兩)

上㕮咀每服四錢水一盞姜五片棗一枚煎七分不拘時溫服

復元丹(見第六十四)

桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯

桂枝 生薑(各三兩) 甘草(一兩) 大棗(十二枚) 麻黃 細辛(各二兩) 附子(一枚炮)

上以水七升先煮麻黃去上沫內諸藥煮取二升分溫三服當汗出如蟲行皮中即愈

金匱枳朮湯

枳實(七枚) 白朮(二兩)

上㕮咀以水五升煮取三升分溫三服腹中軟即當散也

麻黃附子湯

麻黃(三兩) 甘草(二兩) 附子(一枚炮)

水七升先煮麻黃去上沫內二味煮取二升半溫服八合日三服

葶藶丸 治肺氣咳嗽面目浮腫喘促不安小便赤色

甜葶藶(隔紙炒) 貝母(煨黃色) 木通(各一兩) 杏仁(去皮尖雙仁炒) 防己(各二兩)

為末棗肉丸如桐子大每服五十丸桑皮煎湯食前下

和劑五皮散 治風濕客於脾經氣血凝滯致面目虛浮四肢腫滿心腹膨脹上氣喘急兼治皮水妊娠胎水

五加皮 地骨皮 生薑皮 大腹皮 茯苓皮(各等分一方加白朮磨沉香木香入服)

上㕮咀每服三錢水一盞煎七分熱服無時

除濕湯(見第二十一)

濟生四磨湯 治七情感傷上氣喘悶不食

人參 檳榔 沉香 天台烏藥

上四味各濃磨水取七分煎三五沸放溫空心服或下養正丹尤佳

濟生疏鑿飲子 治水氣浮腫喘急煩躁多渴大小便不利服熱藥不得者

澤瀉 商陸 赤小豆(炒) 羌活(去蘆) 大腹皮 椒目 木通 秦艽(去蘆) 茯苓皮 檳榔(各等分)

上㕮咀每四錢水一盞姜五片煎七分空心服

五苓散(見第十七)

和劑木香流氣飲 治諸氣痞塞不通胸膈膨脹面目虛浮四肢腫滿口苦咽乾大小便秘

半夏(湯洗七次焙二兩) 青皮(去白) 厚朴(薑製去粗皮) 紫蘇(去梗) 香附子(去毛炒) 甘草(炙各一斤) 陳皮(去白二斤) 肉桂(去粗皮不見火) 蓬莪朮(煨) 丁香皮(不見火) 草果仁(各六兩) 木通(去節八兩) 藿香葉 白芷 赤茯苓(去皮) 白朮 乾木瓜 人參(去蘆) 石菖蒲(各四兩)

上㕮咀每服四錢水一盞半姜三片棗二枚煎七分熱服

和劑黑錫丹 治痰氣壅塞上盛下虛心火炎盛腎水枯竭一應下虛之證及婦人血海久冷無子赤白帶下

沉香 胡蘆巴(酒浸炒) 附子(炮) 陽起石(研細水飛各一兩) 肉桂(半兩) 破故紙 舶茴香(炒) 肉豆蔻(麵裹煨) 木香 金鈴子 硫黃 黑錫(去滓秤各二兩)

上用黑盞或新鐵銚內如常法結黑錫硫黃砂子地上出火毒研極細余藥細末和勻自朝至暮以研至黑光色為度酒糊丸如桐子大陰乾入布袋內擦令光瑩每四十丸空心鹽薑湯或棗湯下女人艾棗湯下

和劑蘇子降氣湯 治虛陽上攻氣不升降上盛下虛痰涎壅盛胸膈噎塞並久年肺氣至效

紫蘇子(炒) 半夏(湯泡各二錢半) 前胡(去蘆) 甘草(炙) 厚朴(去皮薑製炒) 陳皮(去白各一錢) 川當歸(去蘆一錢半) 沉香(七分)

水二鍾姜三片煎一鍾不拘時服虛冷人加桂五分黃耆一錢

寶鑑導滯通經湯 治脾濕有餘及氣不宣通面目手足浮腫

木香 白朮 桑白皮 陳皮 茯苓(各等分)

上㕮咀每五錢水二盞煎一盞去滓溫服空心食前。《內經濕淫所勝平以苦熱以苦燥之以淡泄之陳皮苦溫理肺氣去氣滯故以為主桑皮甘寒去肺中水氣水腫臚脹利水道故以為佐木香苦辛溫除肺中滯氣白朮苦甘溫能除濕和中以苦燥之白茯苓甘平能止渴除濕利小便以淡滲之故以為使也

和劑木瓜丸 治腎經虛弱下攻腰膝沉重少力腿腳腫癢疰破生瘡腳心癮痛筋脈拘攣或腰膝緩弱步履艱難舉動喘促面色黧黑大小便秘澀飲食減少無問久新並宜服之

熟地黃(洗焙) 陳皮(去白) 烏藥(各四兩) 黑牽牛(炒三兩) 石楠藤 杏仁(去皮尖) 當歸 蓯蓉(酒浸焙) 乾木瓜 續斷 牛膝(酒浸各二兩) 赤芍藥(一兩)

上為細末酒糊為丸如桐子大空心木瓜湯吞三五十丸溫酒亦得

消導寬中湯

白朮(一錢五分) 枳實(麩炒) 厚朴(薑製) 陳皮 半夏 山楂肉 茯苓 神麯(炒) 麥芽(炒) 蘿蔔子(炒各一錢)

水二鍾姜三片煎八分小便不利加豬苓澤瀉

加味五皮湯 即五皮散腳腫加五加皮木瓜防己不服水土入胃苓湯消風敗毒散

人參 獨活 柴胡 桔梗 枳殼(麩炒) 羌活 茯苓 川芎 前胡 甘草 荊芥 防風(各一錢)

水二鍾姜三片煎八分食遠服

和劑升麻和氣散

乾薑(五分) 乾葛(一兩) 大黃(蒸半兩) 熟枳殼(五分) 桔梗 熟蒼朮 升麻(各一兩) 芍藥(七錢半) 陳皮 甘草(各一兩半) 當歸 熟半夏 白芷 茯苓(各二錢)

每服四錢水一盞姜三片燈心十莖煎七分食前溫服

補中益氣湯(見第三十九)

六味丸(見第十六)

東垣人參平肺散 治肺受熱而喘

桑白皮(炒二錢) 知母(一錢半) 甘草(炙) 茯苓 人參 地骨皮 天門冬(去心各一錢) 青皮 陳皮(各六分) 五味子(三十粒捶碎)

水二鍾生薑五片煎一鍾食遠溫服如熱加黃芩薄荷葉各一錢

八正散(見第四十九)

梔子豉湯

梔子(十四枚炒) 香豉(四合)

傷寒汗下後虛煩不得眠心中懊憹者此方主之汗吐下之後正氣不足邪氣乘虛而結於胸中故煩熱懊憹煩熱者煩擾而熱懊憹者懊惱憹悶也梔子味苦能湧吐熱邪香豉氣腐能剋制熱勢所謂苦勝熱腐勝焦也是方也唯吐無形之虛煩則可若用之以去實則非梔子所能宣矣宣實者以瓜蒂散主之

卷十二

脹滿脈證第七十一

脹滿脈弦土製於木濕熱數洪陰寒遲弱

浮為虛滿緊則中實浮大可治虛小危極

謂脹於外滿謂滿於中排臟腑而廓胸脅急皮膚而露筋脈臍凸腰圓鼓之如鼓胸腹之疾也間亦有脹及於頭面四肢者與水腫大同小異而此則無水耳大抵飲食不節起居失宜房室過勞憂思無極久久皆足以耗其守陰衰其陽運致氣壅滯留中而脹滿之疾漸起矣故實者少虛者多熱者少寒者多成於他臟腑者少成於脾胃者多蓋虛則氣空浮故易鼓而大寒則氣凝滯故易壅而堅脾胃居中以胸腹為宮城屬土而化濕性緩氣屯故亦易脹易滿此但言其常耳至若五臟六腑盛衰之脹五運六氣勝負之脹有實者有熱者有成於他臟腑者又不能以此數端盡也在圓機者自為審別再宜參看張景岳水脹一論斯得之矣。《靈樞諸脹則有本神篇所云腎氣實則脹(腎主藏藏已中實而更加以實其為脹也不言可知)經脈篇所云胃病則大腹水腫(胃屬土而主中焦土病不能制水則水氾濫而腹大矣)又云胃中寒則脹滿寒則氣滯而壅塞故又云足太陰虛則鼓脹(脾足太陰主運虛則不運不運則脹虛則空故如鼓也)邪氣臟腑病形篇所云三焦病者腹氣滿小腹尤堅不得小便窘急溢則水留即為脹候在足太陽之外大絡(三焦主氣為遊行之部病則氣化滯而遊行阻故病如是在太陽者三焦聯絡膀胱耳)熱病篇所云男子如蠱女子如怚(蠱者蠱毒也脹急如蠱蓄怚者阻也阻滯如懷孕皆形容腹之大素問諸脹則有脈解篇所云太陰所謂病脹者太陰子也十一月萬物氣皆藏於中故曰病脹(亦氣藏而中實故病如是)大奇論所云肝滿肺滿腎滿皆實即為腫肺之壅喘而兩胠滿肝壅兩胠滿臥則驚不得小便腎壅胠下至少腹滿脛有大小髀胻大跛易偏枯(肺主氣而呼吸應兩胠肝主驚主疏泄而經兩胠腎經脛與髀胻而少腹乃其部分故肺壅實則氣喘而兩胠滿肝壅實胠滿臥驚而艱小便腎壅實則少腹滿而脛髀胻大跛偏枯)調經論所云志有餘則腹脹(志為腎所藏有餘則實實則脹與腎氣實則脹之義同)脈要精微論所云胃氣實則脹(胃脈下膈屬胃絡脾其支者起於胃口下循腹裡實則經脈瀧湧故脹)陰陽應象大論所云中滿者瀉之於內(中滿實則從內瀉之如攻下之類若虛滿虛脹瀉之反成其害也不可不審)又云濁氣在上則生䐜脹(清陽上升濁陰下降濁不降而陰滯於上䐜脹生焉)生氣通天論所云因於氣為腫四維相代陽氣乃竭(氣者榮衛臟腑之氣也流行如常何腫之有設或不調不順則壅滯而形腫於外四維乃人之四肢為諸陽之本更代俱病陽氣不從此衰竭乎即本篇所云失之則外壅肌肉衛氣散解之義)太陰陽明論所云飲食不節起居不時者陰受之陰受之則入五臟入五臟則䐜滿閉塞(飲食起居為內傷內傷則陰受之而入臟故內則病䐜滿閉塞也)平人氣象論所云盛而緊曰脹(此言脹病之脈也盛則氣實緊則氣強皆中有餘邪故脹)異法方宜論所云臟寒生滿病(此言脹病生於方土也北土地寒乳酪為食外寒斂而內滯膩故滿病生焉)五常政大論所云適寒涼者脹(適往也適往寒涼之處外閉內郁故脹)刺熱篇所云下牙車為腹滿(此言外部之色應腹中而知脹滿也牙車即牙床轉動之處牙車之下正應腹中腹脹者牙車下當見青白色青白為寒寒則凝滯故脹也金匱要略論諸脹滿有云趺陽脈微弦法當腹滿不滿者必便難兩胠疼痛此虛寒從下上也以溫藥服之(微弦之脈陽不能運腹自當滿設不滿亦當便難兩胠痛正不運不通故耳然見於胃足趺陽之脈則知虛寒自下逆上也服以溫藥則能通能運而愈矣如枳實理中湯之類)又云病者脹滿按之不痛為虛痛者為實可下之舌黃未下者下之黃自去(正虛於內按以實其虛故不痛邪實於內按以實其實故痛)又云腹滿時減復如故此為寒當與溫藥(得暖必減如理中湯加丁桂之類)又云病腹滿發熱十日脈浮而數飲食如故厚朴七物湯主之又云按之心下滿痛者此為實也當下之(下固可下要審其滿痛者為何物)宜大柴胡湯又云腹滿不減減不足言當須下之宜大承氣湯以上諸脹諸滿雖種種不同然而無一不關於脾胃者蓋脾胃者土也居中而溉四臟胸腹乃其城府胸腹脹滿猶城府崩裂未有城府崩裂而土能獨全者有諸中形諸外此必然之理也脈若見弦知木來侮土更為不吉若見數洪必濕熱之郁若見遲弱乃陰寒所凝浮則氣散外雖滿而中必虛緊則氣斂外固堅而中更實浮而大者元氣之振作與病形相宜故云可治虛而小者知元氣之衰微又與病形相反故云危極外有腸覃石瘕二種女子之病也寶鑑言之甚詳以其類乎脹滿故附錄於此腸覃者寒氣客於腸外與衛氣相搏氣不得榮因有所繫癖而內著惡氣乃起瘜肉乃生其始生也大如雞卵稍以益大至其成如懷子之狀久者離歲按之則堅推之則移月事以時下此其候也(夫腸者大腸也覃者延也大腸以傳導為事乃肺之腑也肺主衛衛為氣得熱則泄得冷則凝今寒客於大腸故衛氣不榮有所繫止而結瘕在內貼著其延久不已是名腸覃也氣散則清氣聚則濁結為瘕聚所以惡氣發起瘜肉乃生小漸益大至期而鼓其腹如懷子之狀也此氣病而血未病故月事不斷應時而下本非妊娠可以此為辨矣晞露丸木香通氣散主之)石瘕者生於胞中寒氣客於子門子門閉塞氣不得通惡血當瀉不瀉衃以留止日以益大狀如懷子月事不以時下皆生於女子可導而下(夫膀胱為津液之府氣化則能出焉今寒客於子門則氣塞而不通血壅而不流衃以留止結硬如石是名石瘕也此病先氣病而後血病故月事不來則可宣導而下出者也。《難經任之為病其內若結男子為七疝女子為瘕聚此之謂也非大辛之劑不能已也可服見晛丸和血通經湯)諸脹滿病腹脹身熱或腹大脹四末清脫形泄甚或腹脹便血其脈大時絕或嘔咳腹脹且飧泄其脈絕或面黑齒長而垢腹脹閉上下不通或腹脹不得息善噫善嘔嘔則逆逆則面赤不逆則上下不通不通則面黑皮毛焦或手足掌紋不見或臍凸氣促等證皆主必死

附方

枳實理中湯(見第十七)

金匱厚朴七物湯

厚朴(半斤) 甘草 大黃(各三兩) 大棗(十枚) 枳實(五枚銼) 桂枝(三兩) 生薑(五兩)

水一斗煮四升溫服八合日三服嘔者加半夏五合下利去大黃寒多者加生薑至半斤

仲景大柴胡湯

柴胡 半夏(各半斤) 黃芩(三兩) 芍藥(三兩) 生薑(五兩) 枳實(四枚炙) 大棗(十二枚)

上七味以水一斗二升煮六升去滓再煎溫服一升日三服一方用大黃二兩

寶鑑晞露丸 治寒傷於內氣凝不流結於腸外久為癥瘕時作疼痛腰不可伸

京三稜 蓬莪朮(二味各一兩並酒浸入巴豆三十粒切碎同炒深黃色去巴豆不用) 乾漆(洗去腥炒煙盡) 川烏(炮各半兩) 硇砂(四錢另研) 輕粉(一錢另研) 茴香(鹽炒) 青皮(去白) 雄黃(另研) 穿山甲(炒各三錢) 麝香(五分另研)

上為細末研勻生薑汁煮麵糊和丸如梧子大每服二十丸至三十丸空心生薑湯下溫酒亦得

寶鑑木香通氣散 治寒氣結瘕腹大堅滿痛不可忍

木香 戎鹽(炒) 京三稜(炮各半兩) 厚朴(一兩薑製) 枳實(麩炒) 甘草(炙各三錢) 乾薑(炮) 蓬莪朮(炮各二錢)

上為末每服三錢食前淡生薑湯調下

寶鑑見晛丸 治寒氣客於下焦血氣閉塞而成瘕聚堅大久不消者

附子(炮去皮臍四錢) 鬼箭羽 紫石英(各三錢) 澤瀉 肉桂 玄胡索 木香(各二錢) 檳榔(二錢半) 血竭(一錢半另研) 水蛭(一錢炒煙盡) 京三稜(五錢銼) 桃仁(三十粒湯浸去皮尖麩炒研) 大黃(二錢銼用酒同三稜浸一宿焙)

上十三味除血竭桃仁外同為末入另研二味和勻用元浸藥酒打糊丸如桐子大每服三十丸食前淡醋湯下溫酒亦得

寶鑑和血通經湯 治婦人室女受寒月事不來惡血積結堅硬如石

當歸 京三稜(炮各五錢) 廣朮(炮) 木香 熟地黃 肉桂(各三錢) 紅花 貫眾 蘇木(各二錢) 血竭(一錢另研)

上十味除血竭外同為細末和勻每服三錢熱酒一盞調下食前忌生冷及當風大小便

積聚脈證第七十二

五臟為積六腑為聚實強者生沉細者死

難經五十五難曰積者陰氣也聚者陽氣也陰沉而伏陽浮而動又曰積者五臟所生聚者六腑所成越人以陰陽分臟腑既分臟腑自有五六之名但歷考》、《積聚癥瘕之類亦不全以臟腑分也靈樞·百病始生篇積之初成必先身形自虛而後外邪中傷始於皮膚腠理毛髮次絡脈次經脈次輸次伏沖次腸胃次腸胃之外募原之間此言邪氣自淺入深之常道也然亦有不必傳至極處邪之所在無論淺深若有積留即積於彼故本篇岐伯又曰或著孫脈或著絡脈或著經脈或著於膂筋或著於腸胃之募原上連於緩筋邪氣淫泆不可勝論後復詳言留著成積之病狀其著孫絡之脈而成積者其積往來上下臂手孫絡之居也浮而緩不能句積而止之故往來移行腸胃之間水湊滲注灌濯濯有音有寒則䐜脹滿雷引故時切痛其著於陽明之經則挾臍而居飽食則益大飢則益小其著於緩筋也似陽明之積飲食則痛飢則安其著於腸胃之募原也痛而外連於緩筋飽食則安飢則痛其著於伏沖之脈者揣之應手而動發手則熱氣下於兩股如湯沃之狀其著於膂筋在腸後者飢則積見飽則積不見按之不得其著於輸之脈者閉塞不通津液不下孔竅乾壅此邪氣之從外入內從上下也又云積之始生得寒乃生厥乃成積也又云厥氣生足悗悗生脛寒脛寒則血脈凝澀血脈凝澀則寒氣上入於腸胃入於腸胃則䐜脹䐜脹則腸外之汁沫迫聚不得散日以成積又云卒然多食飲則腸滿起居不節用力過度則絡脈傷陽絡傷則血外溢血外溢則衄血陰絡傷則血內溢血內溢則後血腸胃之絡傷則血溢於腸外腸外有寒汁沫與血相搏則併合凝聚不得散而積成矣又云卒然外中於寒若內傷於憂怒則氣上逆氣上逆則六輸不通溫氣不行凝血蘊里而不散津液澀滲著而不去而積皆成矣最後黃帝始曰其生於陰者奈何岐伯曰憂思傷心重寒傷肺忿怒傷肝醉以入房汗出當風傷脾用力過度若入房汗出浴則傷腎此五臟之五傷也雖不詳言成積之狀謂之五臟所生可也謂之即成肥氣伏梁痞氣息賁賁豚五積之因亦可也據本篇全文素問·脈要精微論推而外之內而不外有心腹積也又五臟生成論云脈之至也喘而堅診曰有積氣在中時害於食名曰心痹(赤乃其色色赤而脈喘堅則知病為心痹下文仿此)白脈之至也喘而浮上虛下實有積氣在胸中喘而虛名曰肺痹脈之至也長而左右彈有積氣在心下支胠名曰肝痹得之寒濕與疝同法脈之至也大而虛有積氣在腹中有厥氣名曰厥疝脈之至也上堅而大有積氣在少腹與陰名曰腎痹又平人氣象論云寸口脈沉而橫曰脅下有積腹中有橫積痛又云盛喘數絕者則病在中結而橫有積矣又大奇論云腎脈小急心脈小急不鼓皆為瘕又云三陽急為瘕靈樞邪氣臟腑病形篇云心脈微緩為伏梁在心下肝脈微急為肥氣在脅下若覆杯腎脈微急為沉厥奔豚又衛氣篇云積痛可移者易已也積不痛難已也難經十八難云診在右脅有積氣得肺脈結脈結甚則積甚結微則積微診不得肺脈而右脅有積者何也然肺脈雖不見右手脈當沉伏脈經脈遲而澀中寒有癥結又云弦急疝瘕小腹痛又為癖病又云弦小者寒癖由是觀之則脈之小也微也小急也弦急也沉也沉伏也遲也澀也實也數絕也沉橫也結伏也長而左右彈也是皆陰寒斂實之脈則知積之成也亦多屬陰寒陰寒則不能溫散而易於凝著始則毫釐之留日以增益如堆積然久久則小者大軟者堅虛者實無形者有形越人言其始發也有常處其痛不離其部上下有所終始左右有所窮處又云積者陰氣也又云陰沉而伏皆中的之語聚則不然越人謂聚者陽氣也六腑所成又云陽浮而動病發無根痛無常處夫無根無常則氣不留止偶與氣血相搏則邪正相干氣聚而痛氣散則解非若積之留止不移不散也如腸腹攻衝疝痃瘕熱胸腹脹滿切痛雷鳴等證皆聚之類也古人論積聚分臟腑者亦不過以沉伏留止不移者屬陰陰則為臟浮動聚散不常者屬陽陽則為腑耳治之者當於留止聚散上相機不當於臟腑二字上作工夫也其脈實強者陽脈也一以徵邪正之相搏一以徵元本之壯實從腑從陽故曰生其脈沉細者陰脈也一以徵邪氣之深入一以徵元本之衰微從臟從陰故曰死以上積聚二證楫引靈素難經金匱諸書其病因病狀可謂詳且悉矣但言證處不斬然亦不全屬一證故雖有成方不能插入今歷觀積聚之由似宜溫行不宜寒斂似宜運動樞機不宜專尚攻克是選名方十九首以便擇用焉

附方

濟生大七氣丸 治積聚癥瘕隨氣上下心腹㽲痛上氣窒塞小腹脹滿大小便不利

京三稜 蓬莪朮 青皮 陳皮(各去白) 藿香葉 桔梗(去蘆) 肉桂(不見火) 益智仁(各一兩半) 甘草(炙七錢半) 香附(炒去毛一兩半)

上㕮咀每服五錢水二盞煎一盞食前溫服

東垣肥氣丸 治肝之積在左脅下如覆杯有頭足久不愈令人咳逆㾬瘧連年不已其脈弦而細

柴胡(二兩) 黃連(七錢) 厚朴(半兩) 甘草(炙三錢) 椒(炒去汗去目及閉口者四錢) 廣朮(炮) 昆布 人參(各二錢半) 皂角(去皮弦子煨) 白茯苓(去皮共一錢半) 川烏(炮去皮臍一錢二分) 乾薑 巴豆霜(各五分)

上除茯苓皂角巴豆外為極細末再另研茯苓皂角為細末和勻方旋旋入巴豆霜和勻煉蜜丸如桐子大初服二丸一日加一丸二日加二丸漸加至大便微溏再從兩丸加服起周而復始積減大半勿服

東垣息賁丸 治肺之積在右脅下覆大如杯久不已令人灑淅寒熱喘嗽發肺癰其脈浮而毛

厚朴(薑製八錢) 黃連(炒一兩三錢) 人參(去蘆) 乾薑(泡) 白茯苓(去皮另末) 川椒(炒去汗) 紫菀(去毛各一錢半) 桂枝(去粗皮) 桔梗 京三稜(炮) 天門冬(去心皮) 陳皮 川烏(炮去皮臍) 白豆蔻(各一錢) 青皮(五分) 巴豆霜(四分)

上除茯苓巴豆霜旋入外余藥共為細末煉蜜丸如桐子大每服二丸一日加一丸二日加二丸加至大便微溏再從二丸加服起煎淡薑湯食遠送下周而復始積減大半勿服冬加厚朴五錢通前一兩三錢黃連減七錢用六錢

金匱鱉甲煎丸 治瘧母

鱉甲(炙三兩) 烏扇(燒) 黃芩 鼠婦(熬) 大黃 桂枝 石韋(去毛) 厚朴 紫葳 阿膠(各七錢半) 乾薑 人參 瞿麥 桃仁(各五錢) 柴胡 蜣蜋(熬各一兩五錢) 芍藥 牡丹皮 䗪蟲(炒各一兩二錢半) 蜂窠(炙各一兩) 葶藶(炒) 半夏(各二錢半) 赤硝(三兩)

上二十三味為末取煅灶下灰一斗清酒一斛二升浸灰候酒盡一半著鱉甲於中煮令泛爛如膠漆絞取汁內諸藥煎為丸如桐子大空心服七丸日三服(千金方用鱉甲十二片又以海藻三分大戟一分䗪蟲五分無鼠婦赤硝二味以鱉甲煎和諸藥和丸

東垣伏梁丸 治心之積起臍上大如臂上至心下久不愈令人煩心其脈沉而芤

黃連(去須一兩半) 人參(去蘆) 厚朴(去粗皮薑製各半兩) 黃芩(三錢) 肉桂 茯神(去皮) 丹參(炒各一錢) 川烏(炮去皮臍) 乾薑(炮) 紅豆 菖蒲 巴豆霜(各五分)

上除巴豆霜外為末另研巴霜旋入和勻煉丸如桐子大初服二丸一日加一丸二日加二丸漸加至大便微溏再從二丸加服淡黃連湯下食遠周而復始積減大半勿服冬加厚朴半兩通前共一兩減黃連半兩只用一兩黃芩全不用

半夏湯 治肺積息賁咳嗽

半夏(湯泡去滑焙乾) 細辛(去苗葉) 桑白皮(炙) 前胡(去蘆各一兩半) 桔梗(炒) 貝母(去心) 柴胡(去苗) 訶黎勒(煨去核) 炙甘草 人參(去蘆) 白朮(各一兩)

上㕮咀每服三錢水一盞生薑三片棗三枚擘破同煎至七分去滓溫服食後臨臥各一服

東垣痞氣丸 治脾之積在胃脘腹大如盤久不愈令人四肢不收發黃疸飲食不為肌膚其脈浮大而長

厚朴(制半兩) 黃連(去須八錢) 吳茱萸(泡三錢) 黃芩 白朮(各二錢) 茵陳(酒製炒) 縮砂仁 乾薑(炮各一錢半) 白茯苓(另為末) 人參 澤瀉(各一錢) 川烏(炮去皮臍) 川椒(各五分) 巴豆霜(另研) 桂(各四分)

上除茯苓巴豆霜另研為末旋入外余藥同為細末煉蜜丸桐子大初服二丸一日加一丸二日加二丸漸加至大便微溏再從二丸加服淡甘草湯下食遠周而復始積減大半勿服

東垣奔豚丸 治腎之積發於小腹上至心下若豚狀或上或下無時久不已令人喘逆骨痿少氣及治男子內結七疝女子瘕聚帶下其脈沉而滑

厚朴(薑製七錢) 黃連(炒五錢) 苦楝子(酒煮五錢) 白茯苓(另末) 澤瀉 菖蒲(各二錢) 玄胡索(一錢半) 附子(去皮臍) 全蠍 獨活(各一錢) 川烏頭(炮) 丁香(各五分) 巴豆霜(四分) 肉桂(二分)

上除巴豆霜茯苓另為末旋入外余藥為細末煉蜜丸如梧子大初服二丸

一日加一丸二日加二丸漸加至大便微溏再從二丸加服淡鹽湯下食遠積減大半勿服秋冬加厚朴二兩通前一兩二錢如積勢堅大先服前藥不減於一料中加存性牡蠣三錢帶下勿加如積滿腹或半腹先治其所起是何積當先服本臟積藥諸疾自愈是治其本也余積皆然如服藥人覺熱加黃連氣短加厚朴悶亂加桂

三因奔豚湯

甘李根皮(焙) 乾葛 川芎 當歸 白芍藥 黃芩 甘草(炙各一錢半) 半夏(湯泡七次二錢)

上作一服水二鍾姜五片煎至一鍾食前服

萬病紫菀丸(見第三十二)

太無神功助化散 專治男子婦人腹中痞塊不拘氣血食積所成此方之妙不可盡述

地萹蓄 瞿麥穗 大麥糵(各五錢) 神麯(二錢半) 沉香 木香(各一錢半) 甘草(五錢) 大黃(二兩)

上為細末淨依分兩和勻男以燈心淡竹葉二味等分煎及無灰酒同調服湯多於酒婦人用紅花燈心當歸等分煎湯及無灰酒同調服酒多於湯忌油膩動氣之物及房事一月藥須於黃昏服小便見惡物為度

寶鑑醋煮三稜丸 治一切積聚不拘遠年近日治之神效

京三稜(四兩醋煮軟竹刀切片曬乾) 川芎(二兩醋煮微軟切片) 大黃(半兩醋浸濕紙裹煨過切)

上為末醋糊丸如桐子大每服三十丸溫水下無時病甚者一月效小者半月效

寶鑑聖散子 治遠年積塊及婦人乾血氣

硇砂 大黃(各八錢) 麥糵(六兩炒取淨面) 乾漆(炒煙盡二兩) 萹蓄 茴香(炒) 檳榔(各一兩)

婦人乾血氣加穿山甲二兩炮

上為細末每服五錢臨臥溫酒調下仰臥此藥只在心頭至天明大便如爛魚腸小便赤為驗藥並無毒有神效小兒用一錢十五以上三錢空心服之更效(此按古方校定今綱目刻本硇砂六兩大黃八兩豈不誤人

三聖散 消積塊進飲食

橘紅(一斤淨) 甘草(四兩) 鹽(半兩)

用水三四碗從早煮至夜以爛為度水乾則添水曬乾為末淡薑湯調下有塊者加薑黃半兩同前藥煮氣滯加香附二兩同前藥煮氣虛者加沉香半兩另入噤口痢加蓮肉二兩去心另入

控涎丹(見第二十二)

云岐牡丹散 治婦人久虛羸瘦血塊走注心腹疼痛

牡丹皮 桂心 當歸 玄胡索(各一兩) 莪朮 牛膝 赤芍藥(各三兩) 京三稜(一兩半)

上為粗末每服三錢酒各半鍾煎服

三因化氣丸(見第三十二)

保和丸(見第三十七)

沉香化氣丸 專攻赤黃等色痢疾諸般腹痛飲食傷積酒積痰積血積跌撲損傷五積六聚胸膈氣逆痞塞胃中積熱中滿腹脹瘧痞茶癖及中諸毒惡氣傷寒大便不通下後遺積未盡感時疫氣瘴氣並諸惡腫瘡瘍腫毒及食諸般牛畜等物中毒不問婦人小兒並皆治之

大黃(綿紋者) 黃芩(條實者各一兩) 人參(官揀去蘆) 白朮(去蘆肥者各三錢) 沉香(上好角沉水者四錢另為末)

上將前四味銼碎用雷竹瀝七浸七曝候乾為極細末和沉香末再研勻用竹瀝入薑汁少許為丸如綠豆大硃砂為衣曬乾不見火每服一錢淡薑湯送下小兒六分

中惡脈證第七十三

中惡腹脹緊細者生脈若浮大邪氣已深

不善之謂惡暗襲潛侵忽然倒僕昏不知人或手足厥寒或肌膚粟起或語言錯妄或唇齒噤關或肢體不仁或面目青黑即客忤卒厥鬼擊飛屍之類涉水登山穿冢入廟夜行露臥吊死問喪者多得之然非正氣之大虛邪亦不能一時中傷如此也初宜灌以蘇合丸候竅開氣轉再以調氣平胃散與服若服後吐下者如六君子湯香砂四君子湯皆中的之藥視與證相宜者投之自無不效也人之正氣自內達表自胸腹而達四肢者其常也卒中外邪則正氣不能達外而反退縮於中退縮於中則氣機斂實而緊細之脈象見矣腹安得不脹藥力一助正氣必張邪氣必散緊者仍舒細者仍充而本來之面目可還也故知其生若脈浮大則正先散越散越於外則里更虛里更虛則邪必深入而欲為之治不亦難乎

附方

蘇合香丸(見第十八)

調氣平胃散

木香 烏藥 白豆蔻 檀香 砂仁(各一錢) 藿香(一錢二分) 蒼朮(一錢半) 厚朴(薑汁炒) 陳皮(各一錢) 甘草(五分)

水二鍾姜三片煎八分食前服

六君子湯(見第十六)

香砂四君子湯(即四君子加砂仁木香見第十六)

千金返魂湯(見第三十五)

玉樞丹(即紫金錠見第六十三)

華佗救中惡方 治一應忤惡鬼氣

犀角末(五錢) 辰砂(水飛過) 麝香(研各二錢五分)

每服二錢井水調下如一時不能得此藥用雄黃末一錢煎桃枝葉湯調灌之又無雄黃可用著身上多時遭汗衣或貼肉襯衣男用女女用男燒存性服二錢百沸湯調下

又方 韭菜搗汁滴鼻中冬月用韭根

又方 百會穴人中穴足大拇指離甲一韭葉許名鬼眼穴及丹田氣海諸穴灸七壯愈多愈妙一二處醒即止不必俱灸也以炭火烹米醋熏鼻亦妙諸急證宜先以牙皂末搐鼻取嚏牙關緊者以烏梅肉擦之自開皆通關之法後可進藥

砒毒 早禾杆燒灰新汲水淋汁絹濾過冷服一碗得下利即安新汲水調白扁豆末亦好華佗用黑鉛磨濃水灌之

附子天雄川烏斑蝥毒 煮大小黑豆汁飲

河豚毒 倉卒無藥用清油多灌之得吐愈

巴豆毒 煮黃連汁飲

諸藥毒 甘草黑豆淡竹葉等分水一碗煎服

刺毛蟲毒 疼痛不已蚯蚓泥干搽又治胡蜂叮

郁肉漏脯毒(郁肉密器蓋隔宿者漏脯茅屋漏下沾著者) 燒犬屎酒服方寸匕生韭汁亦好

馬肉毒 香豉二兩杏仁三兩蒸一飯時杵之酒煎服蘆根煮汁飲亦良

牛肉毒 甘草煮汁飲之即解

犬肉毒 心下堅腹脹口乾發熱妄語或洞下杏仁一升不去皮熟研以沸湯三升和取汁分三服利下肉片良

中箭死鳥獸肉毒 大豆煮汁及鹽汁服之解

諸魚毒 橘皮煎濃汁飲之解蘆根煮汁亦食

蟹毒 紫蘇煮汁飲之蘇子亦好

諸果毒 豬骨燒過為末水服方寸匕

諸菌毒 悶亂欲死人糞汁飲一升飲土漿一二升亦良大豆濃煮汁飲之或服吐利藥俱可解亦治楓樹菌毒令人哭不止(哭一作笑

野芋毒 即前方

閉口椒毒 戟入咽喉氣欲絕或吐白沫身冷用肉桂煎汁飲之或多飲冷水或食蒜或飲地漿俱良

水莨菪葉毒 人每誤認作菜食令人狂亂吐血甘草煮汁飲之即解

芹菜毒 手背腹滿痛名蛟龍病以芹上帶蛟蜃精耳用硬糖二三升煮服之當吐如蜥蜴者

貪食成病方 食多不消心腹堅滿痛用鹽一升水三升煮鹽消化分三服當吐出食

諸食物毒 煮甘草薺苨汁飲之通能解

卷十三

癰疽脈證第七十四

癰疽浮數惡寒發熱若有痛處癰疽所發

脈數發熱而痛者陽不數不熱不疼陰瘡

未潰癰疽不怕洪大已潰癰疽洪大可怕

癰者壅也疽者阻也榮衛氣血壅塞阻滯鬱熱成膿之所致有陰陽臟腑之分癰大而淺疽小而深大則氣鼓發鼓發則向表而淺小則氣收斂收斂則近里而深淺則從腑從陽故易消易潰深則從臟從陰故難消難潰易潰者則毒從外泄難潰者則毒常內陷此吉凶輕重之所由分也方書謂其源有五一曰天行時氣二曰七情內郁三曰體虛外感四曰身熱搏於風冷五曰食炙煿飲法酒服丹石等熱毒雖分為五然總不外三因也三因者一外因素問運氣等篇之太陽少陰陽明太陰少陽厥陰之客氣以及所至所復寒燥濕邪並熱淫所勝歲火太過之發為疿疹瘡瘍癰疽瘡腫又據脈要精微論帝曰諸癰腫筋攣骨痛此皆安生岐伯曰此寒氣之腫八風之變也又生氣通天論曰勞汗當風寒薄為皶郁乃痤(薄之淺則為皶郁之久則為痤)又曰陽氣者開闔不得寒氣從之乃生大瘺榮氣不從逆於肉理乃生癰腫(腠理之開闔皆衛氣主之衛氣失常則開闔亦不得如常矣邪因乘隙而入結於筋絡故成傴僂邪若入陷於脈則營亦不順逆於肉理之中久則結聚為癰腫也)又素問氣穴論曰邪溢氣壅脈熱肉敗榮衛不行即將為膿內消骨髓外破大膕留於節腠必將為敗(邪留於節腠溪谷之間節腠溪谷神氣所注必大為敗壞豈僅消髓破膕而已)又靈樞刺節真邪篇曰虛邪之中人也搏於脈中則為血閉不通則為癰(亦榮氣不從義)又云熱勝其寒則爛肉腐肌為膿內傷骨內傷骨為骨蝕(熱氣勝久則良肉腐化為膿不外瀉而內入入則爛及於骨骨傷不易生新附骨如蟲之蝕也)又曰邪氣中之凝結日以易甚連以聚居為昔瘤凝結之久日漸增聚則日漸長大矣不腐而大贅於形體其名曰瘤昔者夙昔之謂言其久也又曰骨與氣並日以益大則為骨疽(邪附於骨久為骨疽)又曰有熱則化為膿無熱則為肉疽(此邪結於肉者有熱久則肉腐為膿無熱久則肉化為漿渣今疽瘤內常有此類)一內因素問陰陽別論曰三陽為病發寒熱下為癰腫(三陽者太陽也太陽主表故發寒熱太陽走足故下為癰腫)又素問氣厥論曰腎移寒於脾癰腫少氣脾移寒於肝癰腫筋攣(腎水寒氣反移凌於脾土是為逆逆則氣壅肌肉而為腫以脾主肌肉故脾以寒氣反移凌於肝木亦為逆逆則氣不獨壅肌肉而筋亦攣腫以肝主筋故)又素問厥論曰少陽厥逆發腸癰不可治驚者死(此言少陽遊行之火若厥逆結聚為毒最甚故不可治若發驚是為入臟主死以驚屬心臟則指厥陰心包絡也)又靈樞脈度篇曰六腑不和則留結為癰(腑為陽陽主衛衛氣不和則留結於肌腠而癰腫矣)又玉版論黃帝曰病之生時有喜怒不測飲食不節陰氣不足陽氣有餘營氣不行乃發為癰疽陰陽不通兩熱相搏乃化為膿(喜怒傷氣飲食傷臟不測者暴發之謂暴則氣壅逆而陽有餘不節者縱食偏嗜之謂不節則五宮傷而陰不足陽有餘則氣聚而熱勝陰不足則榮不行而熱亦勝兩熱相搏營衛不行故化膿而成癰疽也)又陳無擇亦云癰疽瘰癧不問虛實寒熱皆由氣鬱而成蓋言喜怒憂思久郁所致治以遠志酒獨勝散兼以五志相勝之理乃善(如恐勝思思勝恐之類)不內外因素問生氣通天論曰膏粱之變足生大丁受如持虛(足生者必生也)又異法方宜論曰東方之域天地之所生也魚鹽之地海濱傍水其民食魚而嗜咸皆安其處美其食魚者使人熱中鹽者勝血故其民皆黑色疏理其病皆為癰瘍其治宜砭石(魚生於水外陰而內陽水之體也動而不息火之象也火顯於外陽蓄於內美食久久使人熱中癰瘍之病乃其常耳)又有久服丹石法酒熱毒蓄中發為癰疽疔腫亦同膏粱之類其脈浮數者以血泣而氣復從之邪與正郁鬱則化熱故數也在表在陽故浮也正為邪搏則宣暢外衛之力薄故復惡寒據脈證似與傷寒表證無異但傷寒雖有痛或在頭或在身體或在骨節未有痛止於一處者今痛止一處而脈數此處必化熱為膿正癰疽所發之處也傷寒論辨脈法所謂諸脈浮數當發熱而灑淅惡寒若有痛處飲食如常者蓄積有膿是也如此者乃為陽毒若脈不數身不熱所患之處不疼是邪客陰分不能鼓發多致內陷然必兼有煩懊嘔逆胸膈不安等證否則不熱不疼脈又不數是一不病人也何得謂之陰瘡而反重於陽證耶方癰疽之未潰也無論成膿與否熱邪郁蓄外不疏通脈之鼓湧洪大是其宜也至於已潰則熱泄邪解而洪大之脈宜衰矣潰而不衰一派熱邪正從何復誠為大可懼者素問評熱病論所謂病溫者汗出輒復熱而脈躁疾不為汗衰病名陰陽交者同一義也凡此癰疽瘍腫自有專書注固不能畢述靈樞癰疽一篇窮源別流包括殆盡恐業外醫者不能出其範圍也故備錄於下黃帝曰余聞腸胃受谷上焦出氣以溫分肉而養骨節通腠理(衛氣源流)中焦出氣如露上注溪谷而滲孫脈津液和調變化而赤為血血和則孫絡先滿溢乃注於絡脈皆盈乃注於經脈陰陽以張因息乃行(榮氣源流)行有經紀周有道理與天合同不得休止切而調之從虛去實瀉則不足疾則氣減留則先後從虛去虛補則有餘血氣已調形氣乃持余已知血氣之平與不平未知癰疽之所從生成敗之時死生之期有遠近何以度之可得聞乎岐伯曰經脈流行不止與天同度與地合紀故天宿失度日月薄蝕地經失紀水道流溢草萱不成五穀不殖徑路不通民不往來巷聚邑居則別離異處血氣猶然請言其故夫血脈營衛周流不休上應星宿下應經數寒邪客於經絡之中則血泣血泣則不通不通則衛氣歸之不得復反故癰腫(言衛氣因以留聚而不得復返於平常流行之故道也)寒氣化為熱熱勝則腐肉肉腐則為膿膿不瀉則爛筋筋爛則傷骨骨傷則髓消不當骨空(骨空骨中之細孔如鬃眼者所以通血液之滲灌)不得泄瀉血枯空虛則筋骨肌肉不相營經脈敗漏熏於五臟臟傷故死矣黃帝曰願盡聞癰疽之形與忌曰名岐伯曰癰發於嗌中名曰猛疽(猛者猛烈急速之謂)猛疽不治化為膿膿不瀉塞咽半日死其化為膿者瀉則合豕膏冷食三日已發於頸名曰夭疽(外在頸而內則入腋熏肺以其最上故曰夭)其癰大以赤黑不急治則熱氣下入淵腋前傷任脈內熏肝肺十餘日而死矣陽氣大發消腦留項名曰腦爍(爍消爍也烈火熔金之謂腦被其熱爍亦如之煩心者腎毒傳心也)其色不樂項痛而如刺以針煩心者死不可治發於肩及臑名曰疵疽其狀赤黑急治之令人汗出至足不害五臟癰發四五日逞(速也)焫之發於腋下赤堅者名曰米疽(言其小如粟米也)治之以砭石欲細而長疏砭之塗以豕膏六日已勿裹之其癰堅而不潰者為馬刀俠纓急治之(馬刀蛤蠣之屬癰形似之俠纓者發於結纓之處人迎之下頸側也二癰一在腋一在頸常相連絡故俗名歷串)發於胸名曰井疽(言其深也)其狀如大豆三四日起不早治下入腹不治七日死矣發於膺名曰甘疽色青其狀如谷實栝蔞常苦寒熱急治之去其寒熱十歲死死後出膿(甘屬土此疽發於陽明胃經隱名也即乳癰之類內累累如穀食之蓓藟如栝蔞之包子雖不即死亦不即愈)發於脅名曰敗疵(亦乳串之類)敗疵者女子之病也灸之其病大癰膿治之其中乃有生肉大如赤小豆銼䔖𧄍草根各一升以水一斗六升煮之竭為取三升則強飲厚衣坐於釜上令汗出至足已發於股脛名曰股脛疽其狀不甚變而癰膿搏骨不急治三十日死矣發於尻名曰銳疽(尾骨盡處而尖銳故名)其狀赤堅大急治之不治三十日死矣發於股陰名曰赤施(股陰足太陰厥陰二經所過之處火毒傷陰之甚則發此曰赤施者謂赤火之施發耳)不急治六十日死在兩股之內不治十日而當死發於膝名曰疵癰其狀大癰色不變寒熱如堅石勿石石之者死須其柔乃石之者生諸癰疽之發於節而相應者不可治也發於陽者百日死發於陰者三十日死(節為神氣之所遊行出入若上下左右相應而發者必死)發於脛名曰兔齧(如兔之齧傷故在脛)其狀赤至骨急治之不治害人也發於內踝名曰走緩(毒害於足則走緩而不能疾)其狀癰也色不變數石其輸而止其寒熱不死發於足上下名曰四淫(毒淫其末諸陽之本敗矣亦上下相應者)其狀大癰急治之百日死發於足旁名曰厲癰(厲惡也)其狀不大初如小指發急治之去其黑者不消輒益不治百日死(急挑去其黑者不爾則增多)發於足指名脫癰其狀赤黑死不治不赤黑不死不衰急斬之否則死矣(不赤黑者雖不死亦欲其即衰去不衰則急斬其指不然則毒入指脫而死)黃帝曰夫子言癰疽何以別之岐伯曰榮衛稽留於經脈之中則血泣而不行不行則衛氣從之而不通壅遏而不得行故熱大熱不止熱勝則肉腐腐則為膿然不能陷骨髓不能焦枯五臟不為傷故命曰癰黃帝曰何謂疽岐伯曰熱氣淳盛下陷肌膚筋髓枯內連五臟血氣竭當其癰下筋骨良肉皆無餘故命曰疽疽者上之皮夭以堅上如牛領之皮(皮夭白如牛脊皮之堅厚也)癰者其皮上薄以澤此其候也

癰疽雜述

鬼遺方癰之痛只在皮膚之上其發如火焚茅初如黍米三兩日如掌大五七日如碗大即易治如腫冷(熱不外發)發渴(邪熱在內)發逆(邪攻裡而嘔)治之難愈又云疽發如小癤觸則徹心痛四邊微起如橘皮孔色紅赤不全變膿水不甚出至七八日疼悶喘急若始腫高五七日忽平陷此內攻之候也又云癰疽有三等毒氣浮淺屬腑毒氣沉深屬臟毒氣猛烈而行經絡或淺或深無定五臟六腑皆受五毒難為調理惟宜於癰疽諸處不問虛實高腫起盛光澤疼痛只在皮膚之上熱急脹滿或有癢疼別無惡候初用溫藥平氣次用排膿發穴(治癰所謂平氣者乃犀角飲之類其方用犀角連翹漏蘆甘草當歸肉桂皆發表之藥也所謂發穴者乃棘針之類用皂角刺為君甘草川芎乳香為佐使亦托裡之藥也然不若潔古東垣諸方發表托裡為穩當)疽發諸處不拘大小唯起在背廣一尺二尺三尺皮厚紫黑高腫不常內疼如錐刺攻擊滿悶應四肢重疼前心亦痛余處發猶可惟虛處及近筋骨處若膿毒未潰即傷爛筋骨肉損為疽者屬五臟毒氣深沉氣伏堅實不宜緩治之須內實五臟外透皮膚令軟勻和即膿透宜用內托實臟氣之藥排膿勻氣乃可不比癰之毒氣淺也毋一類治之

凡一切瘡腫見有內攻之候急以內托散及內補湯藥補填臟腑令實最怕透膜膜穿十無一生矣婁全善云癰之邪淺其稽留壅遏獨在經脈之中而專攻於外故初發時自表便發熱患處便如碗如盆高腫而痛甚者縱欲下陷緣正氣內固不肯受故或便秘或發渴發逆以拒之是以骨髓終不焦枯五臟終不傷也疽之邪深其稽留壅遏內連五臟而不專攻於外故身體或無熱患處或不腫毒甚者聲嘶氣脫眼黑眼小十指腫黑如墨多死也治之之法癰之初發當以潔古法為主表者散之里者下之火以灸之藥以敷之膿未成者必消膿已成者速潰又當以鬼遺方為主補填臟腑令實勿令下陷之邪蔓延外以火灸引邪透出使有穴歸著而不亂則可轉死為生今外科不分癰疽一例宣熱拔毒外以五香耗其氣內以大黃竭其血終不能自悟其藥之非惜哉!《集驗癰疽之名雖多而其要則二陰陽而已發於陽者為癰為熱為實發於陰者為疽為冷為虛故陽發則皮薄色赤腫高多有椒眼數十而痛陰發則皮厚色淡腫硬狀如牛頸之皮而不痛又有陽中之陰似熱而非熱雖腫而實虛若赤而不燥欲痛而無膿既浮而復消外盛而肉腐陰中之陽似冷而非冷不腫而實赤微而燥有膿而痛外雖不盛而內實煩悶陽中之陰其人多肥肉緊而內虛陰中之陽其人多瘦肉緩而內實而又有陽變而為陰者草醫涼劑之過也陰變而為陽者大方熱藥之驟也然陽變陰者其證多猶可返於陽故多生陰變為陽者其證少不能復為陰矣故多死然間有生者此醫偶合於法百中得一耳觀此則癰與疽但有陰陽深淺內外虛實之分而無大小之別精要乃謂二寸至五寸為癰五寸至一尺為疽者謬矣凡癰疽之脈沉實發熱煩躁外無焮赤痛其邪深在裡宜先疏通以絕其源浮大數焮腫在外當先托裡恐邪入內不沉不浮內外證無知其在經當和榮衛身無熱而脈數者內有癰膿數脈不時見當生惡瘡

諸癰腫欲知有膿無膿以手掩腫上熱者為有膿不熱者為無膿

人身之有經絡猶地理之有界分治病不知經絡猶捕賊不知界分其能無誅伐無過之咎乎況手足十二經絡有血氣多少之分如手少陽三焦足少陰腎太陰脾多氣少血手厥陰心包絡手太陽小腸足太陽膀胱多血少氣手陽明大腸足陽明胃多氣多血此其大較也多血少氣者易愈多氣少血者難療氣多之經可行其氣血多之經可破其血不可執一也

瘡瘍有五善七惡動息自寧飲食知味一善也便利調勻二善也膿清腫消不臭三善也神采精明語聲清爽四善也體氣和平五善也煩躁時嗽腹痛渴甚或泄利無度小便如淋一惡也膿血大泄腫焮尤甚膿色臭敗痛不可近二惡也喘粗短氣恍惚嗜臥三惡也目視不正黑睛緊小白睛青赤瞳子上看四惡也肩背不便四肢沉重五惡也飲食不下服藥而嘔食不知味六惡也聲嘶色敗鼻青赤面目四肢浮腫七惡也五善見三則瘥七惡見四則危。《元戎瘡瘍自外而入者不宜灸自內而出者宜灸外入者托之而不內內出者接之而令外故經云陷者灸之灸而不痛痛而後止其灸灸而不痛者先及其潰所以不痛而後及良肉所以痛也灸而痛不痛而後止其灸灸而痛者先及其未潰所以痛而次及將潰所以不痛也凡人初覺發背欲結未結赤熱腫痛先以濕紙覆其上立視候之其紙先干處即是結癰頭也取大蒜切成片如當三錢厚薄安於頭上用大艾炷灸之三壯即換一蒜片痛者灸至不痛不痛者灸至痛時方住最要早覺早灸為上一日二日十灸十活三日四日六七活六日三四活過七日則不可救矣若有十數頭作一處生者即用大蒜研成膏作薄餅鋪頭上聚艾於蒜餅上燒之亦能活也若背上初發赤腫一片中間有一片黃粟米頭子便用獨蒜切去兩頭取中間半寸厚薄正安於瘡上著艾灸十四壯多至四十九壯又頭為諸陽所聚艾炷宜少而小若少陽分野尤不可灸灸之多致不救亦有因灸而死者蓋虛甚孤陽將絕其脈必浮數而大且鼓精神必短而昏無以抵當火氣宜其危也方書治癰疽用針烙者乃用圓針如箸如緯鋌大頭圓平長六七寸一樣二枚蘸香油於炭火中燒紅於瘡頭近下烙之宜斜入向軟處一烙不透再烙必得膿也總要用得其宜若毒深針淺膿不得出毒淺烙深損傷良肉不當其所他處作頭此皆不能愈疾反增痛苦又有用砭鐮者此血實者宜決之砭鐮者瓷鋒之類未熟而決以泄其毒不可太深所謂刺皮無傷肉不可輕用又有敷貼之法初生之瘡腫似有頭而未起即當貼溫熱藥引出熱毒火就燥之義若瘡腫初生即高起四畔焮赤宜搗生寒藥貼之折伏其熱勢驅逐其邪惡撲火之義大抵敷貼之法欲消散腫毒疏通血脈寒熱錯綜皆期於不成膿也又有用淋洗法瘡腫初生一二日不退須用湯水淋射之其在四肢者瀉漬之其在腰腹及背者淋射之其在下部委曲者淹漬之無非疏導腠理通調血脈使無凝滯耳

將護法

大凡瘡疽初生皆如黍粒其狀至微人多忽視因成大患能防於未形理於未成朝覺夕治則必無危困矣否則膿血結聚毒入深沉束手待斃悔之何及夫以不貲之軀緩慢自忽更託命庸醫任其措置危殆可立而至故醫不可不擇然當知其飽讀經書久諳疾候洞明色脈湯藥熟閒更平素仁善孝義臨事不惑者方為良醫而濟我事也又要在病人自克不可恚怒悲憂叫呼忿恨及驕性情縱口腹任勞役惟宜恬淡耐煩至如患人左石尤宜止息煩雜一切打觸器物諸惡音聲爭辯是非咒罵鬥毆產婦淫男體氣不潔腥膻穢濁雞犬畜獸並須遠離設親友問疾者可以預囑徐行低聲款曲禮畢躬退勿令咨嗟驚訝話舊談新妄言虛實亂舉藥方久坐多言重疊省問勞煩病體惑亂性情為害非淺小也其侍患者宜壽近中年性情仁厚調治藥物無失其時畜中勿食野獸自死有病之肉水族勿食異狀雜魚及父母自身本命生屬蔬中勿食不時無名大熱大寒滑泄之菜果中勿食不時酸澀難化及蟲蛀之物只宜黃白粱米稀粥軟飯瓜薺蘿蔔姜醬及酥爛潔淨豬羊等肉勿令過飢勿令太飽此時猶忌一應面果炙煿煎炒肥甘厚味若肌膚將平惡肉去盡瘡口收斂尚忌起立行步揖待賓客房室宴會嗔怒沐浴登陟遨遊沖寒冒暑直待瘡瘢平復精神如故氣力完全方無所忌百日內慎勿觸犯之此篇不但將護瘡疽即一切虛損久疾信能奉行自然大有裨益故錄出與世共寶之

附方

遠志酒 治一切癰疽發背癤毒惡候有死血陰毒在中則不痛傅之即痛有憂怒等氣內攻則痛傅之即不痛或蘊熱在內手不可近傅之清涼或氣血虛而不斂傅之自斂

遠志(不以多少泔浸捶去心干為末)

酒一盞調末三錢澄清飲之以滓傅於患處

獨勝散 治癰疽皆緣血滯氣凝而致者

香附子(去毛令淨以生薑汁淹一宿烙乾研極細)

無時以白湯調二錢服又云疽多由怒而得但服香附進食寬氣自有神效

人參敗毒散(見第三十七)

飛龍奪命丹 專治疔瘡發背胸疽吹乳癰疽一切無名腫毒惡瘡無頭者服之有頭不痛者服之知痛已成形者服之立愈危急者服之無失

蟾酥(乾者酒化) 雄黃(各二錢) 膽礬 寒水石(各一錢) 乳香 沒藥 銅綠(各二錢) 輕粉 麝香(各五分) 海洋(即蝸牛連殼二十一個) 硃砂(一錢作衣)

為末先將海洋研為泥和末丸綠豆大丸不就加好酒多杵每服三丸用蔥白三寸令病者嚼爛吐於男左女右手心將爛蔥裹藥無灰酒三四盞溫熱送下避風蓋暖臥約人行五里許飲熱酒助藥力發熱大汗為度重不過三服

蟾酥丸 治疔黃一切惡瘡

川烏 蓮花蕊 硃砂(各一錢半) 乳香 沒藥(各二錢) 輕粉 蟾酥(各一錢) 麝香(五分)

為末糊丸豌豆大每服一丸病重者二丸依前奪命丹服法取汗

真人活命飲 治一切癰疽腫毒

穿山甲(三片切碎蛤粉炒) 天花粉 甘草節 乳香 白芷 赤芍 貝母(各一錢) 防風(七分) 沒藥 皂角刺(各五分) 當歸尾(酒洗) 陳皮(各一錢半) 金銀花(三錢)

在背皂刺為君在腹白芷為君在胸加蔞仁二錢在四肢金銀花為君疔瘡加紫河車草三錢作一帖老酒鍾半煎一鍾溫服煎須用大瓦器紙封口勿泄氣服看證上下飢飽服之能飲者再飲數杯忌酸物鐵器宜服於未潰之先

護心散 治發背癰疽發腦發髭腦虛頭暈風濕等證

甘草(炙一錢) 綠豆粉(炒二錢) 硃砂(研水飛過一錢)

上為細末作一服白湯調下

防風通聖散(見第六十一)

神效托裡散 治癰疽發背腸癰奶癰無名腫毒焮赤疼痛憎寒發熱不問老幼並治之

黃耆(去蘆五兩) 當歸(一兩八錢) 粉草(炙八錢) 忍冬藤葉(五兩)

上為細末每服五錢酒一盞半煎至一盞病在上食後服在下食前服少頃再進留滓外傅

正鐵箍散

貝母(去心) 白芷 蒼耳草灰(醋拌曬乾各二兩) 或加龍骨二錢尤妙

上為細末水調或香油調貼瘡上

鐵井欄 治無名腫毒或背疽

芙蓉葉(重陽前收研末) 蒼耳(端午前收燒灰存性)

上同研細以蜜水調傅患處四圍露頭

補中益氣湯(見第三十九)

玉樞丹(見第六十三)

十全大補湯(見第十六)

當歸補血湯(見第十六)

神仙太乙膏 治一切癰疽瘡毒已潰未潰者如發背以溫水洗淨軟絹拭乾用緋帛攤貼更為丸冷水送下血氣不通溫酒下白帶當歸酒下咳嗽及喉閉纏喉風並用新綿裹置口中噙化一切風赤眼捏作小餅貼太陽穴更以山梔子湯下打撲傷損外貼內服橘皮湯下腰膝痛貼患處鹽湯下唾血桑皮湯下以蛤粉為衣其膏可收十餘年不壞又治瘰癧用鹽湯洗貼酒下一丸楊梅瘡毒潰爛者尤效婦人經脈不通腹痛甘草湯下並攤貼之疥瘡用麻油煎滾和膏塗之蠍傷刀斧傷皆可內服外貼

玄參 白芷 當歸 赤芍 肉桂 大黃 生地(各一兩)

麻油二斤入銅鍋內煎至黑濾去滓入黃丹十二兩再煎滴水掄軟硬得中即成膏矣腫毒跌撲疼痛加乳香沒藥

制丹法黃丹先炒紫色傾缸內用滾水一桶泡之再汲涼水滿缸用棒常攪浸一宿去水再炒如前二次方研令極細用

替針丸

雄雀糞(二十粒) 硇砂 陳倉米 沒藥(各一字)

上研勻以米飯丸如粟大每用一粒貼瘡口眼中即潰膿出

六君子湯(見第十六)

圍藥

南星 草烏頭 黃柏 白芨(各二兩) 五倍子(炒一兩)

上為細末調如糊隨血圍匝如牆壁可移險處於不險處如神

金絲萬應膏 治攧撲損傷手足肩背並寒濕腳氣疼痛不可忍小兒脾疳瀉痢咳嗽不肯服藥者

瀝青(二斤半) 威靈仙 黃蠟(各二兩) 蓖麻子(一百個去殼研) 沒藥 乳香(各一兩別研) 麻油(夏二兩秋三兩冬四兩) 木鱉子(二十八個去殼切片子研

上先將瀝青同威靈仙下鍋熬化以槐柳枝攪候焦黑色重綿濾過以瀝青入水盆候冷成塊取出秤二斤淨再下鍋熔開下麻油黃蠟蓖麻木鱉子泥不住手槐柳枝攪勻須慢火滴入水中不黏手扯拔如金絲狀方可如硬再旋加油少許如軟加瀝青試得如法卻下乳沒末起鍋在炭火上再用槐柳枝攪數百次又以粗布濾膏在水盆內扯拔如金絲頻換水浸一日卻用小銚盛如跌撲傷於疼痛處火上炙熱貼透骨肉為驗連換熱水數浴之則血瘀自消小兒脾疳貼患處瀉痢貼肚上咳嗽貼背心

八珍湯(見第十六)

疥瘡大風膏 治一切乾疥瘡並膿窠爛瘡

大風子(二兩去殼) 枯礬(四兩) 蛇蛻(燒存性) 樟腦 蜂窠(燒存性各三分) 水銀(五分用錫死之) 桕油燭(四兩)

風子諸藥為末入燭油次入水銀搗勻塗擦

桃花隔紙膏 貼久患臁瘡如神驗過千百矣

上好透明松香水煮隨換水煮數十次以色白味不澀苦為度研細入上上飛丹十分之四再研勻用豬板油去膜切碎同藥搗勻攤油紙上作隔紙膏上針刺多孔先將苦茶洗患處淨拭乾貼上以絹帛緊包紮一日一換雖二十年臁瘡不消十紙

千捶膏 治瘰癧

瀝青(一兩) 杏仁(去皮十三粒半) 蓖麻仁(四十九粒)

同搗爛初搗甚燥如不能成膏者搗千下則漸柔黏矣用布攤貼未潰消已潰出核

烏龍膏 治一切癰疽發背無名腫毒初發焮熱未破者

用陳年小粉不拘多少入鍋炒令成黃黑色取出待冷碾極細以陳米酷調稀稠得所如過稀微火熬之其色如漆用瓷瓶收貯遇有腫毒量腫大小用榜紙攤成膏藥中剪一孔露出毒頭貼上疼痛即止少頃覺癢久則腫毒自消甚效

白麥飯石膏 治膿潰後圍瘡口

白麥飯石(二兩有小於鵝卵石者有大於鵝卵石者其色有青紅點相間惟鬆脆為佳以炭火煅至紅以好米醋淬之如此煅淬十數次研為末重羅去粗者取細末入乳缽數人更遞研五七日如面極細為妙) 白蘞(二兩研為細末) 鹿角灰(不用自脫者須用帶腦頂骨全者卻是生取之截角作二三寸長灰火燒令煙盡羅為末再入乳缽更遞研極細二兩)

上三味最要研得極細方有效粗則反致甚痛細則大能止痛收口排膿(精粗之異如此)和合量藥末多寡用陳好米醋入銀石器內熬令魚眼沸卻旋旋入藥末用竹篾子不住手攪熬一二時久令稀稠得所提出以瓷器盛之候冷以紙蓋覆勿令著塵用時先以豬蹄湯洗去膿血以軟絹挹干鵝翎蘸膏塗敷四圍凡有赤處盡塗之但留中心一口如錢大未潰能令內消已潰則排膿如湍水逐日令口收斂瘡久肌肉腐爛筋骨出露用舊布片塗藥貼瘡但內膜不穿亦能取安洗瘡勿可手觸嫩肉亦不可口氣吹著合藥亦忌腋氣之人及月經有孕婦人見之仍可熬好米醋一大碗收瓷器內候逐日用藥如瘡上久則藥干以鵝翎點醋拂拭藥上勿令燥也初則一日一洗一換藥十日後兩日一換

古方云麥飯石顏色黃白類麥飯曾作磨者尤佳按麥飯石不可作磨狀如麥飯糰生粒點如無此石當以舊面家磨近齒處石代之取其有麥性故也或溪中尋白石如豆如米大者即是也其石大小不等或如拳如鵝卵略如握聚一團麥飯

精要神異膏 治諸般惡毒瘡癤發背癰疽其妙如神

露蜂房(要用蜂兒多者為妙細剪一兩) 全蛇蛻(鹽水洗淨焙乾) 玄參(去蘆各半兩) 綿黃耆(七錢半) 黃丹(五兩研細後入) 杏仁(去皮尖切小片一兩) 男子亂髮(洗淨焙乾如雞子大) 真麻油(一斤)

上件藥先將麻油入銀銚中同亂髮於風爐上慢慢文武火熬候發焦熔盡以杏仁投入候杏仁色變黑好綿濾去滓再將所熬清油入銀銚內然後入黃耆玄參二味慢火熬一二時取出銚子安一冷風爐上候半時久火力稍息旋入露蜂房蛇蛻二味將柳枝急攪移銚於火上不住手攪慢火熬至黃紫色用綿濾過後復入清油在銚內乘冷投黃丹急攪片時又移銚於火上文武火慢慢熬不住手用柳枝攪千餘轉候藥油變黑色滴於水中凝結成珠子則是膏成就矣若珠子稀再熬少時必候得所然後用瓷器內封收待用或恐偶然熬火太過稍硬難用卻入少蠟熬添麻油在內瓷器盛封蓋於甑上蒸乘熱攪勻收而用之膏藥熬成了須用所盛瓷器置淨水盆中出火毒一晝夜歇三日方可用熬此膏藥極難於火候須耐煩看火緊慢火猛即藥中火發千萬謹戒(膏藥方甚多效無過於此

內托復煎散 焮腫於外根盤不深形證在外而其脈浮者病在皮肉非氣盛則必侵於內急宜服之托裡健胃

地骨皮 黃芩 茯苓 芍藥 人參 黃耆 白朮 桂 甘草 防己 當歸(各一兩) 防風(二兩)

先以蒼朮一斤水五升煎三升去朮入前藥再煎至三四盞取清汁分三四次終日飲之如未已再煎半料飲之如大便秘煩熱少服黃連湯如微利及煩熱已退仍與此散使榮衛俱行邪氣不能內傷也

神仙蠟礬丸 治癰疽及腸癰托裡消毒固臟腑止疼痛

黃蠟(二兩) 明礬(三兩)

先將黃蠟熔開離火待少溫入礬末和勻眾手急丸如桐子大每服二三十丸食前酒下每日二服此藥不惟定痛生肌且護膜止瀉消毒化膿內癰排膿托裡之功甚大金石藥毒發疽非此莫治更用白礬為末每日酒服一錢尤效有遍身生瘡狀如蛇頭者尤宜服之每日百丸若蛇蠍並一切毒蟲所傷溶化熱塗患處內更服之毒即解服至三四兩以上愈見其功此宜於癰毒潰後服之腸癰尤效

癰疽收口藥

白龍骨 白蘞 乳香 沒藥(各半分)

為末摻之

比天膏(此淮安王寡婦家秘傳)

麻黃 川芎 白芷 薄荷 草烏 全蠍(各二兩) 防風 連翹 黃芩 黃連 大黃 知母 貝母 當歸 蒼朮 羌活 桔梗 柴胡 荊芥 五倍子 海螵蛸 白芨 穿山甲 木鱉子 大風子 蛇蛻 梔子 血餘(各三兩) 椿皮 桑枝 槐枝 柳枝(二寸許者各二十段) 片腦(一錢) 麝香(二錢) 乳香 沒藥(各五錢) 龍骨 血竭(各三錢) 輕粉(二兩) 赤石脂(三錢)

上麻黃等粗藥入麻油內浸一宿文武火熬至藥枯黑色去滓再熬滴水成珠每油二斤入密陀僧一斤收成膏下片腦細藥柳枝不住手攪入水中出火毒收用

治癰疽發背無名腫毒疔瘡瘰癧鼠瘡臁瘡棒瘡刀傷便毒魚口風癬頑瘡多日不滿口常流膿水婦人吹乳奶疽瘡癤等項先將花椒湯洗淨貼

肩背風吹兩膊痠疼貼肩井穴左右肘疼貼曲池穴

風寒濕氣腰眼大腿痠麻貼患處兩曲膝冷痛貼膝眼上腳氣舉發貼疼處跌打損傷貼患處

以上諸證俱用食鹽炒熱布包熨患處令透毛孔方貼之

仙傳萬靈膏(忌用鐵鍋煎)

羌活 獨活 山梔 兩頭尖 官桂 玄參 大黃 五倍子 當歸 白芷 皂角 天花粉 赤芍 生地 熟地 山茨菰 防風 黃連 川芎 紅芽大戟 連翹 桔梗 白芨(各六錢) 木鱉子(二十粒去殼) 白蘞 苦參(各六錢) 穿山甲(十片) 蓖麻子(八十粒去殼) 杏仁(四十粒) 血餘(四兩) 槐枝 柳枝 桑枝(寸許長者各三十段) 巴豆(三十粒去殼)

用麻油二斤四兩秋浸三日夏浸二日冬浸五日熬枯黑色去滓再熬滴水成珠每油二斤下飛丹一斤松香三兩黃蠟二兩桐油二兩熬不老不嫩稍冷入乳香沒藥各六錢血竭阿魏孩兒茶百草霜輕粉馬莧膏各三錢桑枝攪勻攤貼

治癰疽發背癧瘡用火烘手熱摩百餘下貼已出膿者不必摩疥癬瘡搔癢貼風癩用木鱉子火煨研爛置膿上貼無名腫毒貼患處跌撲刀斧傷貼患處風痰壅塞貼心上熱手摩百下痞塊木鱉子研爛置膏藥上貼之以皮硝一兩鴿糞五錢蒜二個搗勻用面作一圈圍定在膏藥外熨斗火運藥上令氣透蠱脹加煨木鱉貼心下臍上熱手摩百次癱瘓濕氣痛加煨木鱉貼患處手摩百下月經不調貼血海穴手摩百下

解輕粉毒

用佛前照過陳年琉璃燒存性為末每服二錢酒調下日服一二次一月全愈

花蕊石散 治一切打撲金刃傷損身體出血者急於傷處摻藥其血化為黃水如有內損血入臟腑熱煎童便入酒少許調一錢服之若牛觝腸出不損者急送入用桑白皮為線縫合摻藥血止立活如無桑白皮用生麻縷亦可不得封裹瘡口恐作膿血以竹夾兩邊皮起亦好如瘡干以津液潤之然後摻藥婦人產後敗血衝心胎衣不下並用童便調服

硫黃(明淨者四兩搗粗末) 花蕊石(一兩搗粗末)

二味拌勻先用紙筋和鹽泥固濟罐子一個候泥干入藥於內再用泥封口候乾置四方磚上書八卦五行字用炭一秤籠疊周匝自巳午時後下火令漸漸上徹直至經宿火冷炭消又放經宿罐冷取出貯瓷瓶內收用

卷十四

肺癰脈證第七十五

肺癰已成寸數而實肺痿之形數而無力

肺癰色白脈宜短澀不宜浮大唾糊嘔血

金匱要略問曰熱在上焦者因咳為肺痿肺痿之病何從得之師曰或從汗出或從嘔吐或從消渴小便利數或從便難又被快藥下利重亡津液故得之寸口脈數其人咳口中反有濁唾涎沫者何師曰為肺痿之病若口中辟辟燥咳即胸中隱隱痛脈反滑數此為肺癰咳唾膿血脈數虛者為肺痿數實者為肺癰又問曰病咳逆脈之何以知此為肺癰當有膿血吐之則死其脈何類師曰寸口脈微而數微則為風數則為熱微則汗出數則惡寒風中於衛呼氣不入熱過於榮吸而不出風傷皮毛熱傷血脈風舍於衛其人則咳口乾喘滿咽燥不渴時唾濁沫時時振寒熱之所過血為之凝滯蓄結癰膿吐如米粥始萌可救膿成則死又云肺痿吐涎沫而不咳者其人不渴必遺尿小便數所以然者以上虛不能制下故也此為肺中冷必眩多涎唾甘草乾薑湯以溫之若服湯已渴者屬消渴又云肺癰喘不得臥葶藶大棗瀉肺湯主之又云咳而胸滿振寒脈數咽乾不渴時出濁唾腥臭久久吐膿如米粥者為肺癰桔梗湯主之又云肺癰胸滿脹一身面目浮腫鼻塞清涕出不聞香臭酸辛咳逆上氣喘鳴迫塞葶藶大棗瀉肺湯主之以上數條,《金匱要略辯肺痿肺癰之所成不同也其言熱在上焦者痿癰皆有熱也其言咳者痿癰皆有咳也其言亡津液者痿癰皆亡津液也其言脈數者痿癰皆脈數也但痿屬肺氣虛虛則雖有熱而不烈熱不烈則雖亡津液不至燥涸故雖咳而口中反有濁唾涎沫熱雖客肺亦不致腐良為膿惟肺臟痿萃而已其脈雖數而必虛癰則不然乃肺臟氣壅邪實實則熱烈熱烈則津液亡而更加乾涸故口中辟辟燥烈熱迫肺肺將腐傷故氣逆而咳咳即胸中隱痛也津液既涸脈應澀滯而反滑數者蓄熱腐化挾有膿血之象即謂之數實亦可次條云寸口脈微而數者以衛疏故微邪郁故數衛疏邪郁故汗出表熱而且惡寒也此言風之初襲邪猶在表不入於裡惟隨呼出中於衛而外傷皮毛鬱而為熱其熱則不出於外惟隨吸入過於榮而內傷血脈夫衛者主表主皮毛陽也風客之則內關於肺肺氣壅逆故咳而喘滿衛主氣肺亦主氣口咽為氣之門戶氣不通調則津液不周布故口乾咽燥或有時反唾濁沫以熱不在胃故不渴衛疏邪客時為振寒此皆風中於衛激動肺氣之證驗也榮主裡主血脈陰也熱迫之則內及於脈肺朝百脈而行榮衛況邪自皮毛始皮毛者肺之合由合入肺肺受其熱血為之凝結久則腐敗為膿隨吐而出如米粥此皆熱過於榮敗傷肺體之證驗也始萌則在陽在衛屬氣分故云可救久則入陰傷血脈傷臟體故云膿成則死三條所云肺痿者虛寒之痿痿之變也肺虛而寒則液不流布故亦吐涎沫無熱迫肺則肺氣不逆故不咳無熱故不渴肺居最上為諸氣之總司而通調水道下輸膀胱遺尿小便數者肺氣虛冷有失通調之職所謂不能制下也氣虛於上故眩治以甘草乾薑湯者姜以溫冷草以補虛草補土而不補金者虛則補其母耳服此溫劑而渴者肺中必熱是知遺尿便數非痿證乃消渴也即氣厥論所謂飲一溲二肺消之屬下四條所載已成癰未成癰皆肺氣壅塞之有餘者前二條論中頗悉其義而皂角葶藶桔梗輩亦皆下氣瀉壅開結之藥以方合證理可想見故不重解也本文云肺癰已成寸數而實者即要略所謂脈數實者為肺癰肺痿之形數而無力者即要略所謂脈數虛者為肺痿必候於寸者以肺居最上也肺癰色白脈宜短澀者言其面色白為肺色短澀為肺脈色脈與證相符故宜也若脈浮大是為火象唾如米糊嘔見膿血是火剋金肺臟已傷宜乎

附方

金匱甘草乾薑湯

甘草(四兩炙) 乾薑(二兩炮)

上㕮咀以水三升煮取一升五合去滓分溫再服

金匱葶藶大棗瀉肺湯 治肺癰喘咳不得臥或鼻塞清涕不聞香臭酸辛上氣迫塞服此湯可先服小青龍湯一劑乃進此(小青龍湯方見第十六

葶藶(熬令黃色搗丸如彈子大) 大棗(十二枚)

上先以水三升煮棗取二升去棗內葶藶煮取一升頓服

桔梗湯 亦治血痹今人用此為咽喉諸證要藥(見第三十二

炙甘草湯(見第三十三)

千金甘草湯 治同桔梗湯

甘草

上一味以水三升煮減半分溫三服

千金生薑甘草湯 治肺痿咳唾涎沫不止咽燥而渴

生薑(五兩) 人參(三兩) 甘草(四兩) 大棗(十五枚)

上四味以水七升煮三升分溫再服

千金桂枝去芍藥加皂莢湯 治肺痿吐涎沫

桂枝 生薑(各三兩) 甘草(二兩) 大棗(十枚) 皂莢(一枚去皮子炙焦)

上五味以水七升微微火煮取三升分溫三服

外臺桔梗白散 治咳而胸滿振寒脈數咽乾不渴時出濁唾腥臭久久吐膿如米粥者為肺癰

桔梗(去蘆) 貝母(去心各三分) 巴豆(一分去皮熬)

上三味為散強人飲服半錢匕羸者減之病在膈上者吐膿血膈下者瀉出若下多不止飲冷水一杯則定

千金葦莖湯 治咳有微熱煩滿胸中甲錯是為肺癰

葦莖(二升) 薏苡仁(半升) 桃仁(五十粒) 瓜瓣(半斤)

上四味以水一斗先煮葦莖得五升去滓內諸藥煮取二升服一升再服當吐如膿

瀉白散 治肺癰

桑白皮(炒二錢) 地骨皮(去骨) 甘草(炙) 貝母(去心) 紫菀 桔梗(炒) 當歸(酒拌各一錢) 栝蔞仁(一錢半)

作一劑水一鍾姜三片煎八分食遠服

立齋云此方乃瀉肺邪消毒之劑也若喘咳唾痰沫肺脈浮數者用之有效

四物湯 治肺癰吐膿五心煩熱壅悶咳嗽

貝母(去心) 紫菀(去苗土) 桔梗(炒各一兩) 甘草(炙半兩)

上搗篩每服三錢水一盞煎五七沸去滓不拘時稍冷服如咳嗽甚加去皮尖杏仁三枚同煎小兒量減

肺癰神方

用薏苡米為末糯米飲調下或入粥內煮吃亦可一方用水煎服當下膿血便愈

濟生排膿散 治肺癰得吐膿後以此排膿補肺

生綿黃耆二兩細末每二錢水一碗煎五分服

排膿散

黃耆(鹽水拌炒) 白芷 五味子(炒杵) 人參(各等分)

為細末每服三錢食後蜜湯調下

肺癰收口方

肺癰收斂瘡口只有合歡樹皮或白蘞煎湯飲之然不可飲於未吐膿血之先也

肺癰方(又)

野毛慄根二兩水二鍾煎五分服覺肺中微有聲數次即愈

治吐膿血方

吐膿血如肺癰口臭他方不應宜消風散入男子發灰清米湯下兩服

治肺癰方(又)

鮮百合搗汁酒和服七次愈

試肺癰法

凡人覺胸中隱隱痛咳嗽有臭痰吐在水內沉者是癰膿浮者是痰

腸癰脈證第七十六

腸癰實熱滑數可知數而不熱關脈芤虛

微澀而緊未膿當下緊數膿成切不可下

腸癰者腸內生癰也大腸小腸皆有之大抵得之不節飲食不適寒溫或積垢瘀凝或敗血留滯壅塞不行久郁化熱久熱腐膿而癰斯成矣如小腹腫痞皮急按之則痛小便數如淋或復自調時或發熱或自汗惡寒身如甲錯外無熱內無積聚而見上證者皆腸癰之候也甚者腹脹大轉側有水聲或繞臍生瘡或膿自臍出或大便出其脈數者小便膿也洪數滑數者大有膿也(宜薏苡附子敗醬散)遲緊或微澀而緊者未有膿也(宜大黃牡丹湯萬氏桃仁承氣湯加連翹秦艽入風者加防風準繩蠟礬丸亦效)鬱結成熱其熱自實熱實則脈之滑數不言可知若數而無熱則數為虛促之數非熱所鼓不惟不實而與腹中相應之關脈亦且芤虛矣雖見諸證未必成膿設的確有癰亦瘀凝之血耳蓋血瘀聚於腸腹則流行之脈道中反覺空虛故脈芤也若脈微澀而緊者氣猶滯著斂實未化膿也下之足以蕩其留結之邪若脈緊滑數熱已沸湧消熔膿已成也下之反以奪其生新之力即癰瘍未潰宜瀉實已潰宜補虛義

附方

薏苡附子敗醬散 治腸癰為病其身甲錯腹皮急按之濡如腫狀腹無積聚身無熱脈數此腸內有癰膿也此方主之

薏苡仁(十分) 附子(二分) 敗醬(五分)

上三味杵為末取方寸匕以水二升煎減半頓服小便當下

大黃牡丹湯 治腸癰少腹腫痞按之痛如淋小便自調時時發熱自汗出復惡寒其脈遲緊者膿未成可下之當有血脈洪數者膿已成不可過下總以此方主之

大黃(四兩) 牡丹皮(一兩) 桃仁(五十個) 瓜子(半升) 芒硝(三合)

上五味以水六升煮取一升去滓內芒硝再煎沸頓服之有膿當下如無膿當下血

萬氏治腸癰方

桃仁承氣湯加秦艽連翹(桃仁承氣湯見第二十

薏苡仁湯 治腸癰腹中㽲痛煩躁不安或脹滿不食小便澀婦人產後虛熱多有此病縱非癰但疑似間便可服

薏苡仁 栝蔞仁(各三錢) 牡丹皮(去骨) 桃仁(各二錢)

上作一服水二鍾煎一鍾不拘時服

按此方藥品和平其功且速常治腹痛或發熱或脹滿不食水道澀滯產後多有此證或月經欲行或行後作痛尤效

四聖散 一名神效栝蔞散治腸癰癰疽生於腦髭背腋及便毒服之神效

生黃栝蔞(一枚去皮) 粉草(四錢研末) 沒藥(研末三錢) 乳香(研末一錢)

上用好紅酒二大碗慢火煎至一碗分作兩服兩日服盡大便順導惡物妙若干栝蔞則用兩三枚一方若病在上食後服在下食前服毒已結成即膿化為水毒未成即於小便中出疾甚再合服以退為度

神仙蠟礬丸(見第七十四)

雲母膏 治一切癰疽瘡癤折傷等證

蜀椒(去目及閉口者微炒) 白芷 沒藥 赤芍藥 肉桂 當歸 鹽花 菖蒲 麒麟竭 黃耆 白芨 芎藭 木香 龍膽草 白蘞 防風 厚朴 麝香 桔梗 柴胡 松脂 人參 蒼朮 黃芩 乳香 附子 茯苓 良薑 合歡皮(各五錢) 硝石 甘草 雲母(各四兩) 桑白皮 槐枝 柳枝 柏葉 水銀(以絹另包待膏成以手細彈在上名養膏母) 陳皮(各二兩) 清油(四十兩) 黃丹(二十兩)

上除雲母硝石麒麟竭乳香沒藥麝香鹽花黃丹八味另研外余藥並細切入油浸七日文火煎以柳枝不住手攪候匝沸乃下火沸定又上火如此者三次以藥黑色為度去滓再熬後入丹與八味末仍不住手以槐柳枝攪滴水中成珠不軟不硬為度瓷器收貯候溫將水銀彈上用時先刮去水銀或服或貼隨宜用之其功甚大也

排膿散 治腸癰小腹脹痛脈滑數或裡急後重或時時下血

黃耆(鹽水拌炒) 當歸(酒拌) 金銀花 白芷 穿山甲(蛤粉炒) 防風 連翹 栝蔞(杵) 甘草(各一錢)

作一劑水二鍾煎八分食前服若膿將盡去穿山甲連翹加當歸川芎或為末每服三錢食後蜜湯調下亦可

卷十五

胎產脈證第七十七

婦人之脈以血為本血旺易胎氣旺難孕

少陰動甚謂之有子尺脈滑利妊娠可喜

滑疾不散胎必三月但疾不散五月可別

左疾為男右疾為女女腹如箕男腹如釜

欲產之脈其至離經水下乃產未下勿驚

新產之脈緩滑為吉實大弦牢有證則逆

男為陽女為陰陽主氣陰主血一定之常理也故女子以血為本血旺是為本足本足而施之以陽則生化自全而成胎亦易易矣氣旺則血反衰是為本不足且失常理未有理失常而能孕者也又人之身陰靜陽動陰體陽用則血固陰靜也亦體也凝胎結孕必動由靜始體成用先是知女人以血勝氣者為貴少陰動甚者心手少陰之脈動甚也心主血動甚則血旺血旺易胎故云有子素問平人氣象論所謂婦人手少陰脈動甚者妊子也有子者有妊之謂男女之通稱非獨指男子如下文所辨則有男女之分矣尺脈者左右腎脈也腎為天一之水主子宮以系胞孕胎之根蒂也滑利則不枯澀而且有替替含物之象故喜其妊娠素問陰陽別論所謂陰搏陽別謂之有子叔和脈經所謂尺中之脈按之不絕法妊娠上文所謂動甚妊子者同義也即此滑利之脈應指疾而不散滑為血液疾而不散乃血液斂結之象是為有胎三月矣若但疾而不散是從虛漸實從柔漸剛血液堅凝轉為形體故不滑耳此妊娠五月之脈狀也其疾左勝於右是為男孕以男屬陽居左胎氣鍾於陽故左勝右勝於左是為女孕以女屬陰居右胎氣鍾於陰故右勝勝者不甚之謂非左疾右不疾也更視其腹如箕者為女胎如釜者為男胎蓋男女之孕於胞中女則面母腹男則面母背雖各肖父母之形亦陰陽相抱之理女面腹則足膝抵腹下大上小故如箕(箕簸箕也前淺而後深覆之則高下異)男面背則背脊抵腹其形正圓故如釜(釜食鍋也覆之正圓)一說女動於腹動不一處而動甚男動於腹舉腹動而動微動不一者四肢也舉腹動者背也歷觀數說則男女在胞之仰覆信不誣矣及其欲產也其脈與十月懷妊平常見者忽異假如平日之脈厚浮臨產則脈忽沉平日之脈遲臨產則脈忽數至如大小滑澀臨產皆忽然而異蓋十月胎氣安定一旦欲落氣血動盪胞胎迸裂自與經常離異而脈亦非平昔之狀貌矣雖然亦必有水先下俗謂之胞漿養胎之液也水下則胞裂而產不爾猶未即下勿認為產難而驚訝也及其已產也氣血兩虛其脈宜緩滑緩則舒徐不因氣奪而急促滑則流利不因血去而澀枯均吉兆也若脈實大弦牢非產後氣血俱虛者所宜實為邪實大為邪進弦為陰斂而宣布不能牢為堅著而瘀凝不解是皆相逆之脈設外有證又豈能順乎

胎產雜述

胎屬十二經所養

虞氏曰:《脈經診其脈手少陰之脈動甚者妊子也蓋手少陰心脈也心主血脈故也又腎為胞門子戶尺中腎脈按之不絕當妊子也又婦人妊娠一月之時足厥陰脈養之二月足少陽脈養之三月手厥陰脈養之四月手少陽脈養之五月足太陰脈養之六月足陽明脈養之七月手太陰脈養之八月手陽明脈養之九月足少陰脈養之十月足太陽脈養之是以諸經脈各養三十日也若夫至期當養之經虛實不調則胎孕為之不安甚則下血而墮矣夫手足十二經氣血盈虧不同如手足厥陰太陽少氣多血手足太陰少陰少血多氣手足少陽氣多血少手足陽明氣盛血多安胎之法宜各按月依經視其氣血虛實而調之庶無胎墮之患其或感冒風寒別生異證又宜各按法而調治之

治難產三禁

潔古云治胎產之病從厥陰經論之是主氣生化之源也厥陰與少陽為表裡故治法無犯胃氣及上二焦有三禁不可汗不可下不可利小便發汗則傷上焦之陽利大便則脈數而動脾利小便則內亡津液胃中枯燥製藥之法能不犯此三禁則榮衛自和而寒熱止矣如氣弱則黃耆血刺痛而和以當歸腹中疼而加之芍藥大抵產病天行從小柴胡增損雜證從四物增損宜詳察脈證而用之

胎前調理法

集略母之腎臟繫於胎是母之真氣子之所賴也受妊之後宜令鎮靜則血氣安和須內遠七情外薄五味大冷大熱之物皆在所禁使霧露風邪不得投間而入亦不得交合陰陽觸動欲火謹節飲食若食兔缺唇食犬無聲食雜魚而致瘡癬心氣大驚而癲疾腎氣不足而解顱脾氣不和而羸瘦心氣虛乏而神不足兒從母氣不可不慎也苟無胎動胎痛瀉痢及風寒外邪不可輕易服藥不得已在審度疾勢輕重藥性高下不必多品然父少母老產女必羸母壯父衰生男必弱氣受偏萃與之補之補羸女則養血壯脾補弱男則壯脾節色羸女宜及時而嫁弱男宜待壯而婚昔人論年老有子者男不過八八女不過七七則知血氣在人固自有量夫豈逃陰陽之至數哉

丹溪曰胎前當清熱養血產婦因火逼動胎逆上作喘急者急用條芩香附之類為末調下條芩水中取沉者為佳黃芩安胎乃上中二焦藥能降火下行天行不息所以生生而無窮茺蔚子治血行氣有補陰之妙命名益母以其行中有補也故曰胎前無滯產後無虛難產可煎作膏條芩白朮乃安胎聖藥俗以黃芩為寒而不用反謂溫熱藥能養胎殊不知胎孕宜清熱涼血使血循經而不妄行乃能養胎懷妊嗜物乃一臟之虛如愛酸乃肝臟不能養胎而虛也

孕婦食忌

雞肉合糯米食令子生寸白蟲食犬肉令子無聲鯉魚同雞子食令子生疳多瘡食兔肉令子缺唇食羊肝令子多厄食鱉肉令子項短縮頭雞子與桑椹同食令子倒生心寒鮮魚同田雞食令子喑啞雀肉同豆醬食令子面生䵟黯黑子食螃蟹令子橫生食生薑令子多指食水漿令絕產食雀肉飲酒令子多淫無恥食茨菰消胎氣食驢馬肉過月難產豆醬合藿香食墮胎食山羊肉令子多病食鰍鱔無鱗魚難產食諸般菌生子驚風而夭食雀腦令子患雀目

孕婦藥忌

歌曰蚖斑水蛭及虻蟲烏頭附子配天雄野葛水銀並巴豆牛膝薏苡與蜈蚣三稜代赭芫花麝大戟蛇蛻黃雌雄牙硝芒硝丹皮桂槐花牽牛皂角同半夏南星與通草瞿麥乾薑桃仁通硇砂乾漆蟹腳爪地膽茅根莫用好

孕婦起居忌

便產須知勿亂服藥過飲酒勿針灸舉重登高涉險心有大驚犯之產難子必癲癇勿多臥時時行步勿勞力過傷使腎氣不足生子解顱腦破不合衣毋太溫食毋太飽若脾胃不和榮衛虛怯子必羸瘦多病若自家及鄰家修造動土犯其胎氣令子破形殞命刀犯者形必傷泥犯者竅必塞打擊者色青黯繫縛者相拘攣此皆驗如影響

候胎法

脈經婦人懷軀七月而不可知時時衄血而轉筋者此為軀也。《脈經妊娠初時寸微小呼吸五至三月而尺數也脈滑疾重以手按之散者胎已三月也脈重手按之不散但疾不滑者五月也尺脈左偏大為男右偏大為女左右俱大產二子大者如實狀婦人妊娠四月欲知男女法左疾為男右疾為女俱疾為生二子。《胎經若胎病不動欲知生死令人摸之如覆杯者則男如肘頸參差起者女也觀此說則前如箕如釜之義瞭然

逐月養胎法

徐之才云妊娠一月名胎胚宜飲食精熟酸羹大麥毋食腥辛是謂才正足厥陰肝養不可針灸其經(如大敦行間太衝中封五里中郄等穴是也)肝主筋及血血行痞澀不為力事寢必安無令恐畏

妊娠二月名始膏毋食辛臊居必靜處男子勿勞百節皆痛是為胎始結足少陽膽養不可針灸其經(如膽竅丘墟趺陽絕骨外丘陽陵泉等穴是也)膽主精兒精成常慎護勿驚動

妊娠三月名始胎當此之時未有定儀見物而化欲生男者操弓矢欲生女者弄珠璣欲子美好數視璧玉欲子賢良端坐清虛是謂外象而內感者也手心主包絡養不可針灸其經(如中衝勞宮大陵內關間使郄門曲澤等穴是也)包絡主脈毋悲哀思慮驚動

妊娠四月始受水精以成血脈食宜稻粳羹宜魚雁是謂盛血氣以通耳目而行經絡手少陽三焦養不可針灸其經(如關衝陽池內關三陽天井曲垣等穴是也)是時兒六腑成宜靜形體和心志節飲食

妊娠五月始受火精以成其氣臥必晏起沐浴浣衣深其居處厚其衣服朝吸天光以避寒殃其食稻麥其羹牛羊和以茱萸調以氣味是謂養氣以定五臟足太陰脾養不可針灸其經(如隱白大都公孫商丘三陰交漏谷陰陵泉等穴是也)脾主四肢兒四肢成毋大飢甚飽毋食乾燥炙熱毋大勞倦

妊娠六月始受金精以成其筋身欲微勞毋得靜處出遊於野數觀走犬行馬食宜鷙鳥猛獸之肉是謂變腠理紉筋以養其力以堅背膂足陽明胃養不可針灸其經(如厲兌豐隆陰市上下廉三里等穴是也)兒口目成調五味食甘美毋太飽

妊娠七月始受木精以成其骨勞身搖肢毋使定止動作屈伸以運血氣居處必燥飲食避寒常食稻粳以密腠理是謂養骨而堅齒手太陰肺養不可針灸其經(如少商魚際列缺尺澤天府等穴是也)肺主皮毛兒皮毛已成勿大言勿號哭勿薄衣勿洗浴勿寒飲

妊娠八月始生精以成膚革和心靜息毋使氣極是謂密腠理而澤顏色手陽明大腸養不可針灸其經(如商陽二間合谷上下廉三里曲池肩井肩髃等穴是也)陽明主九竅兒九竅成勿食燥物及失食勿忍大便

妊娠九月始受石精以成皮毛六腑百節無不畢備飲醴食甘緩帶自持而待之是謂養毛髮致才力足少陰腎養不可針灸其經(如湧泉然谷太谿交信築賓復溜等穴是也)腎主續縷兒脈絡續縷皆成勿處溫冷勿著炙衣

妊娠十月五臟俱備六腑齊通納天地氣于丹田關節人神皆備但俟時而生

妊娠一月始胚二月始膏三月始胞四月形體成五月能動六月筋骨力七月毛髮生八月臟腑具九月穀氣入胃十月諸神備即產矣宜服滑胎束胎等藥入月即服

臨產調理

妊娠臨月最要安神定慮常步履勿多睡飽食過飲酒及雜藥宜先貼產圖依位鋪床帳預請老練穩婆備辦湯藥器物欲產時不可多人喧鬨但用老婦二人扶行及憑物站立若見漿水腰腹痛甚是胎離經令產母仰臥令兒轉身若兒頭向產門方可用藥催生坐草若心煩用水調服白蜜一匙覺飢吃糜粥少許勿令飢渴恐乏其力不可強服早服催生滑胎等藥及早於坐草使穩婆亂動手

薛氏曰欲產之時覺腹內轉動即當正身仰臥待兒轉身向下時作痛試捏產婦手中指中節或本節跳動方與臨盆即產矣若初覺不仰臥以待轉胞或未產而水頻下此胞衣已破血水先干必有逆生難產之患若胎衣破而不得分娩者保生無憂散以固其血自然生息如血已耗用八珍湯料一斤益母草半斤水數十碗煎熟不時飲之亦有得生者凡孕婦只腹痛未產也若連腰痛甚者將產也蓋腎候於腰胞系於腎故也凡孕家宜預請有仁心知事穩婆先與說知倘有生息不順只說未產或遇雙胎只說胞衣未下恐驚則氣散愈難生息

產值盛暑或血暈血溢當飲清水解之冬末春初產室用火和暖下部衣服當溫厚方免胎寒血結若臨月洗頭足亦致難產

胞漿先破惡水來多胎幹不得下須先與四物湯補養血氣次濃煎蔥湯放溫令坐婆洗產戶須是款曲洗令氣上下通暢更用酥油滑石末塗產口裡次服神妙乳朱丹或葵子如聖散

楊子建十產論

一曰正產十月滿足忽腰腹作陣疼痛相似胎氣頓陷至於臍腹痛極乃至腰間重痛穀道挺迸繼之漿破血出兒乃遂生

二曰傷產蓋人之生各有時日不可改易今有未產一月前忽然臍腹疼痛有如欲產仍無事是名試月非正產也但產母未有正產之候不可令人抱腰產母亦不可妄亂用力蓋欲產之時臍腹疼痛兒身未順收生者卻教產母早用力兒身才轉動即便用力一逼使兒錯路忽橫忽倒不能正生皆緣產母用力未當所致必須待兒順身逼戶方始用力一送令兒下生此方是母之用力當也若未有正產之候而用力早妄服藥譬如揠苗助長無益有害

三曰催產欲產時漿破血下臍腹作陣疼痛腰重穀道挺迸已見正產之候但未生下可服藥以催之或有經及數日產母困苦明是正產之候但兒難生亦可服藥以助母正氣兒乃得下

四曰凍產冬月天冷經血得冷則凝以致兒不能下此害最深若冬月產者下部不可去綿衣並不可坐臥冷處當滿房著火常有暖氣令母背身向火令臍下腿膝間常暖血暖則流利易生

五曰熱產盛夏之月要溫涼得所勿恣意取涼致傷胎氣亦不可人多熱氣逼母使母血沸致有發熱頭疼面赤如醉不知人事者

六曰橫產兒先露手或先露臂此由母未當用力而用之太過也兒身未順用力一逼遂至身橫不能生下當令母安然仰臥後令看生人先推其手令人直上漸漸逼身以中指摩其肩推上正之或以手攀其耳而正之須是母仰臥然後推兒直上徐徐正之候其身正服催生藥一盞方用力令兒下生

七曰倒產產母胎氣不足關鍵不牢用力太早致兒不能迴轉便直下先露其足當令母仰臥令看生人推其足入不可令母用力亦不得驚恐使兒自順

八曰偏產兒身未正母用力過早致兒頭偏在左或偏在右故頭雖露偏在一畔不能生下當令母仰臥次令看生人輕輕推兒近上以手正其頭令兒頭端正然後令母用力一送即便生下若是小兒頭後骨偏在穀道只露其額當令看生人以綿衣炙溫裹手於穀道外輕輕推兒頭正便令母送兒生也

九曰礙產兒身已順而露正頂不能生下蓋因兒身迴轉肚帶扳其肩以此露正頂而不能生當令母仰臥令看生人輕推兒近上徐徐引手以中指按兒肩下撥其肚帶仍須候兒身正順方令母用力送令兒生下

十曰坐產兒將生其母疲倦久坐椅褥抵其生路急於高處系一手巾令母以手攀之輕輕屈足坐身令兒生下非坐在物上也

更有盤腸產者臨產母腸先出然後兒生若產後腸不收甚楚即以醋半盞新汲水七分調勻噀母面每噀一縮三噀縮盡此良法也

交骨不開

交骨不開產門不閉皆元氣素弱胎前失調以致血氣不能運達而然交骨不開陰氣虛(宜加味芎歸湯補中益氣湯龜殼散之類)產門不閉氣血虛(宜十全大補湯

胎死腹中

子死腹中者多因驚動太早或犯禁忌致令產難胞漿已破無血養胎枯涸而死須驗產母舌青黑其胎死矣當下之(宜平胃散加朴硝千金神造湯半夏湯之類)大法寒者熱以行之熱者涼以行之燥者滑以潤之危急者毒藥下之下宜朴硝之類

臨產束胎

臨產束胎瘦斂則易生(宜束胎丸達生散張氏方保生無憂散神寢丸之類

臨產催生

催生大法滑以流通澀滯苦以驅逐閉塞香以開竅逐血氣滯者行氣胞漿先破疾困者固血(宜佛手散三合濟生湯黑神散阿膠赤小豆湯兔腦丸如神散黃金散之類

產後調理

凡產畢飲熱童便一盞不得便臥宜閉目坐須臾上床宜仰臥不宜側宜豎膝未可伸足高倚床頭厚鋪裀褥遮圍四壁使無孔隙免致賊風及以醋塗鼻或用醋炭及燒漆器更以手從心掩按至臍下使惡露不滯如此三日以防血暈血逆不問腹痛不痛有病無病以童便和酒半盞溫服五七服酒雖行血亦不可多能發昏暈宜頻食白粥少許一月後宜食羊肉豬蹄少許仍慎言語七情寒暑梳頭洗足以百日為度若氣血素弱者不計日月否則患手足腰腿痠痛等證名曰蓐勞最難治療初產時不可問是男是女恐因言語而泄氣或以愛憎而動氣皆能致病不可獨宿恐致虛驚不可括舌恐傷心氣不可漱齒恐致血逆須氣血平復方可治事犯時微若秋毫成病重如山嶽可不戒哉產婦將息如法臟腑調和庶無疾苦須先服黑神散四物湯若壯熱頭痛此乳脈將行頭目不清是血暈用清魂散粥食不美是胃氣虛(宜六君子湯當歸建中湯陳藏器云漬苧汁與產婦服之將苧麻與婦人枕之止血暈產婦腹痛置苧於腹上則止

產後宜補

丹溪曰產後當大補氣血雖有雜證以末治之產後補虛用參黃耆陳皮當歸川芎炙甘草如發熱輕則加茯苓淡滲之其熱自除重則加乾薑凡產後有病先固氣血

產後一切病多是血虛皆不可表

新產三病

仲景云問新產婦人有三病一者病痙二者病鬱冒三者大便難何謂也師曰新產血虛多汗出喜中風故令病痙亡血復汗寒多故令鬱冒亡津液胃燥故大便難(鬱冒即今所謂血暈也

千金凡產後滿百日乃可會合不爾至使虛羸百疾滋長慎之凡婦人患風氣臍下虛冷莫不由此早行房故也

產後脈法

脈經診婦人生產之後寸口脈洪疾不調者死沉微附骨不絕者生婦人新產乳子脈沉小滑者生實大堅弦急者死

丹溪曰產前脈細小產後脈洪大者多死又曰產前脈當洪數既產而脈洪數如故者多主死

胞衣不下

胞衣不下者謂之息胞由產初用力比兒出而體已疲憊不復能用力產胞停留間而或外冷乘之則血道澀故不下須急以方藥救治不妨害於兒所奈者胞系連兒臍胞不出即不得以時斷臍浴洗冷氣傷兒則成病也舊法胞衣不出恐損兒者依法截臍而已產處須順四時方向並避五行禁忌若有觸犯多令產婦難產

郭稽中曰胞衣不下亦有流血入衣中衣為血所脹故不得下治之稍緩脹滿腹中以次上衝心胸疼痛喘急者難治但服奪命丹以逐去衣中之血血散脹消衣自下也牛膝湯亦效

薛氏曰有因惡露入衣脹而不能出有因元氣虧損而不能送出其惡露流衣中者腹中脹痛用奪命丹或失笑散並胡氏法之類以消瘀血緩則不救其元氣不能送者腹中不脹痛用保生無憂散以固補元氣或用蓖麻子肉一兩細研成膏塗母右足心衣下即洗去緩則腸亦出如腸不收仍用此膏塗腦頂則腸自入或加桂芎歸丸紅花酒之類

血暈

(附厥逆)

大全產後血暈者由敗血流入肝經以致眼黑頭旋不能起坐甚至昏悶不省人事謂之血暈以細酒調黑神散服若作暗風中風治之誤矣有血熱乘風逆上湊心以致昏迷不省氣閉欲絕者服童便最好然其由有三有用心使力過多而暈者有下血過多而暈者有下血少而暈者其暈雖同治之則異當審詳之下血多而暈者昏而煩亂當以補血清心下血少而暈者乃惡露不下而上搶心下滿急神昏口噤絕不知人當以破血行血藥古法云產婦分娩訖預將秤錘或黃石硬炭燒令通赤置器中急於床前以醋沃之得醋氣可除血暈產後一月內時作為妙崔氏云凡暈者皆是虛熱血氣奔迸腹中空虛所致欲分娩者第一須先取釅醋以塗口鼻仍置醋於旁使聞其氣兼細細飲之此為上法如覺暈即以醋噀面蘇來即飲醋仍少與解之(一云仍少與水解之)一法燒乾漆令煙濃熏產婦面即醒(如無干漆取舊漆器火燒煙燻亦妙)血暈用藥(宜清魂散失笑散芎歸湯荊芥散白薇湯之類

惡露不下

惡露不下由產後臟腑勞傷氣血虛損或胞絡挾宿冷或產後當風取涼風冷乘虛而搏血則壅滯不宣積蓄在內故令惡露不下也宜失笑散花蕊石散起枕散

血露不絕

大全產後血露不絕者由產後損傷經血虛損不足或分解之時惡血不盡留停腹中致氣血不攝故令淋瀝不絕也

薛氏曰若前證肝氣熱而不能主血宜六味地黃丸若肝氣虛而不能藏血宜逍遙散若脾氣虛而不能攝血宜六君子湯若胃氣下陷而不能統血宜補中益氣湯若脾經鬱熱而血不歸源宜加味歸脾湯若肝經怒火而妄行宜加味四物湯若氣血俱虛宜十全大補湯若肝經風邪而血沸騰宜四物加防風他如烏金散蒲醋飲子俱宜審證用之

附方

保生無憂散 治妊娠身居安逸口厭甘肥憂樂不常食物不節致胞胎肥厚根蒂堅牢或瘦人血少胎弱臨蓐難產入月服之則易生也

當歸 川芎 白芍藥 枳殼(麩炒) 木香 甘草(炙各一錢半) 乳香(另研) 血餘(燒存性另研各五分)

上作一服水煎入乳香血餘和勻不拘時服

八珍湯(見第十六)

四物湯(見第二十一)

神妙乳砂丹 治難產

明乳香為末以豬心血為丸如桐子硃砂為衣日乾每服一丸嚼碎冷酒下良久未生再服或以蓮葉蒂七個水煎化服二丸良久未生再服

葵子如聖散 催生

黃蜀葵子不拘多少烙干為末熱酒調下二錢神效如無子花亦可若胎漏血乾難產痛極者並進三服良久腹中氣寬胎滑即產須見正產候方可服之如打撲死胎紅花酒下

加味芎歸湯 產後血氣虛感風寒頭疼寒熱

當歸 川芎(各二錢) 紫蘇 乾葛(各一錢)

上銼加生薑三片水煎服

補中益氣湯(見第三十九)

龜殼散 治交骨不開不能生產

當歸 川芎 敗板(一個酥炙) 婦人頭髮(生長過者一握燒存性)

上為散每服五錢水煎服約人行五里即生始胎死不下灼過龜版亦可

十全大補湯(見第十六)

平胃散(見第四十四)

千金神造湯 治動胎及產難子死腹中或妊娠兩兒一死一生服之令死者出生者安神驗莫測

蟹爪(一升) 甘草(二尺) 阿膠(三兩)

上三味以東流水一斗先煮蟹爪甘草得三升去滓次內膠令烊頓服之不能下再服若人昏牙緊拗口內藥藥入即活煎藥作東向灶用葦薪煮之

半夏湯 治胎衣不下或子死腹中或血衝上昏悶或血暴下及胞干而不能產者

半夏曲(一兩半) 桂(去皮七錢半) 大黃(五錢) 桃仁(三十粒去皮尖炒)

上為粗末先服四物湯一二服次用此藥一錢生薑三片水煎服如未效次服下胎丸

束胎丸 胎瘦易生服至產則已

白朮 枳殼(去瓤麩炒各等分)

為末燒飯丸如桐子大八月一日食前服三五十丸溫水下

達生散 八九個月內服十數帖易產

大腹皮(三錢) 人參 陳皮 紫蘇莖葉(各五分) 歸身尾 白朮 白芍藥(各一錢) 甘草(炙二錢)

上作一服入青蔥五葉黃楊腦七個(即黃楊樹葉梢兒食少胎瘦者不須用)水煎服或加枳殼砂仁春加川芎夏加黃芩秋加澤瀉冬加砂仁氣虛倍參氣實加香附陳皮血虛加當歸地黃形實倍紫蘇性急多怒加黃連柴胡熱甚加黃芩濕熱加滑石半夏食積加山楂食後易飢倍黃楊腦腹痛加木香官桂

張氏方 治妊娠胎肥壅隘動止艱辛臨月服之縮胎易產兼治腸中諸疾下氣寬膈

枳殼(五兩) 甘草(一兩半) 香附子(三兩炒去毛)

上為末薑湯點服如丈夫婦人冷氣攻刺脅肋疼痛者用蔥白三寸同煎服婦人脾寒血氣成塊作痛熱酒調服大小便不通白牽牛湯調服

神寢丸 瘦胎滑利易產臨月服之神效

通明乳香(半兩另研) 枳殼(麩炒一兩)

為末煉蜜丸如桐子大每三十丸空心溫酒下

佛手散 治妊娠因事僕跌子死腹中惡露妄行疼痛不已口噤欲絕用此藥探之若子死腹中立便逐下若腹痛隨止子母俱安又治臨產艱難胞衣不下及產後血暈不省人事狀如中風血崩惡露不止腹中血刺㽲痛血滯浮腫血入心經語言顛倒如見鬼神血風相搏身熱頭痛或似瘧非瘧一切胎前產後危害狼狽垂死等證並皆治之丹溪云催生只用佛手散最穩當又效捷

當歸(酒洗去蘆一兩) 川芎(七錢一方各等分)

上細銼分作四分每服先用水一盞煎將干投酒一盞半煎五七沸溫服如口噤擀開灌之如人行五里許再灌一服盡此四服便產神驗如產難倒橫子死腹中先用黑豆炒熟入白水童便各一盞用藥四錢煎服如胞產五七日不下垂死及矮石女子交骨不開者加龜版並生育過婦人頭髮燒灰為末每三錢酒調服

三合濟生湯 以枳殼芎歸達生三方抽其精粹而成合此湯治臨產艱難雖一二日不下者服此自然轉動下生

當歸(三錢) 川芎 枳殼(麩炒各二錢) 香附子(炒一錢) 蘇葉(八分) 粉草(七分) 大腹皮(薑汁洗一錢半)

上用水煎待腰腹痛甚服之即產一方加白芷一錢

黑神散(一名催生如神散) 治橫生逆產其功甚大並治胎前產後虛損月水不止崩漏等證

百草霜 白芷(不見火各等分)

上為末每服二錢以童便米醋和如膏加沸湯調下或童便酒煎進二服然血得黑則止此藥大能固血又免血涸甚妙一方加白滑石煎芎歸湯調下

阿膠赤小豆湯 治難產累日氣力乏盡不得生此是宿有病者宜此方

阿膠(二兩) 赤小豆(二升)

以水九升煮豆令熟去滓內膠令烊每服五合不覺更服不過三服即出

兔腦丸(一名催生丹) 治難產及橫生逆產

兔腦(臘月者去皮膜研如膏) 明乳香(二錢半細研) 母丁香(為末一錢) 麝香(一字另研細)

上研勻用兔腦髓和為丸如雞頭大陰乾油紙封裡每一丸破水後溫水下即產隨男左女右手握藥出

如神散 催生累效理則難通

用路上草鞋一雙取鼻梁上繩洗淨燒灰童便和酒調下三錢一名千里馬

黃金散 治生產一二日難分娩者服之如神

真金箔大者五片小者七片以小磁鍾將水少許去紙入箔在內用指研勻後再添水至半鍾一面先令一人扶產婦虛坐又令一婦人用兩手大指按定產母兩肩上肩井穴前藥溫服其胎即下此催生聖藥如產月未足又能安之

清魂散 產後血暈者氣血暴虛未得安靜血隨氣上迷亂心神故眼前生花極甚者令人悶絕不知人口噤神昏氣冷宜先取乾漆或漆器燒鼻中熏之頻置醋炭房內次進此藥即醒

澤蘭葉 人參(各二錢半) 川芎(半兩) 荊芥穗(一兩)

上為細末每服二錢用溫酒熱湯各半盞或入童便調急灌之下咽眼即開氣定即醒

六君子湯(見第十六)

當歸建中湯 治產後勞傷虛羸不足腹中疼痛呼吸少氣小腹拘急痛連腰背時自汗出不思飲食產訖直至月滿一日三服令人身壯強健

當歸(四兩) 白芍(六兩) 桂心(三兩) 黃耆(一兩半)

上銼每服四錢加薑水煎入飴糖一塊再煎稍熱服如崩中衄血加阿膠地黃

奪命丹 治胎衣不下蓋兒之初生惡血流入衣中為血所脹塞故不得下須臾衝上逼心即死急服此藥

黑附子(炮五錢) 牡丹皮(一兩) 乾漆(炒煙盡二錢五分)

上為細末用米醋一升大黃末一兩同煮成膏和前藥為丸如桐子大每服五七丸溫酒下

牛膝湯 治胞衣不出臍腹堅脹急痛即殺人服此藥胞即爛下死胎亦下

牛膝 瞿麥(各四兩) 當歸尾 通草(各六兩) 滑石(八兩) 葵子(五兩)

一方有桂心二兩

上細切以水九升煮取三升分三服

失笑散 產後惡血上攻心腹㽲痛欲死及兒枕痛或牙關緊急一服可愈

蒲黃(炒) 五靈脂(各一錢)

上為細末作一服用釅醋調膏入水一盞煎服

胡氏法 治產後胞衣不下惟有花蕊石散一件最為要緊若鄉居藥局遠者倉卒無之今有一妙法產訖胞衣不下稍久則血流胞中為血所脹上衝心胸喘急疼痛必致危篤若有此症宜急斷臍帶以少物繫帶必用力牢固系之然後絕斷使其子血脈不潮入胞中胞衣自當痿縮而下縱淹延數日亦不害人累驗

加桂芎歸湯 有胞衣不下因產母元氣虛薄者以此溫之自下

川芎 當歸(各二錢) 官桂(四錢)

上銼一服水煎服

紅花酒

紅花(一兩)

酒煮濃汁服如口噤斡開灌之速效

芎歸湯(即佛手散)

荊芥散 治產後風虛血暈精神昏昧

荊芥(一兩三錢) 桃仁(炒五錢)

上為細末溫水調下三錢微喘加杏仁(炒)甘草各三錢

白薇湯 治產後胃弱不食脈微多汗亡血發厥鬱冒等證

白薇 當歸(各六錢) 人參(三錢) 甘草(一錢半)

上切分作二帖水煎服

花蕊石散(見第七十四)

起枕散 治產後惡血不行心腹及兒枕作痛甚危

當歸 白芍藥(酒炒各三錢) 川芎(二錢) 官桂 玄胡索 牡丹皮 蒲黃(炒) 五靈脂(炒) 沒藥(各一錢) 白芷(一錢)

上銼水煎入童便空心服

六味地黃丸(見第十六)

逍遙散(見第五十一)

加味歸脾湯(即歸脾湯加柴胡牡丹皮見第五十八

加味四物湯 治產後血崩如豆汁紫黑過多者

當歸 川芎 芍藥 生地黃 蒲黃 阿膠 薊根 白芷

上水煎服

烏金散 治產後血迷血暈敗血不止淋漓不斷臍腹㽲痛昏眩多汗無力及崩中下血不止

麒麟竭 男子亂髮灰 松墨(煅醋淬) 百草霜 當歸 肉桂 赤芍 延胡索 鯉魚鱗(燒存性各等分)

上為末每服二錢空心溫酒調下

蒲醋飲子 治新產瘀血逐敗滋新此藥治血神效又非黑神散之可比也月內每日一二服尤良及療一切惡露與血積

真蒲黃不拘多少熬米醋令稠和藥成膏每服一彈子大食前醋湯化開服

陰陽和而後孕孕固有天成自然之妙也不諳者乃一意珍護時進湯丸久久氣血偏勝反致胎氣不安及半產艱生者多矣故胎前諸方不備錄然有不得已者於下外附驗過方中求之

外附胎產驗過方

益母丸(又名千金保胎丸) 凡女人受孕經三月而胎墮者雖氣血不足乃中衝脈有傷中衝脈即陽明胃經供應胎孕至此時必須節飲食絕欲戒怒庶免小產之患服此可以保全

白朮(土炒) 熟地黃(薑汁炒) 杜仲(薑汁炒各四兩) 當歸(酒洗) 續斷(酒洗) 阿膠(蛤粉炒) 香附米(四制) 益母草 條芩(炒各二兩) 陳皮 川芎 艾葉(醋炙各一兩) 砂仁(炒五錢)

上為細末煮棗肉為丸如桐子大每服百丸空心米飲下

金匱當歸散 此方養血清熱孕婦宜常服之如瘦人血少有熱胎動不安素曾半產者皆宜服之以清其源而無後患也

當歸 川芎 白芍藥 黃芩(各一兩) 白朮(二兩)

上為末每服二錢酒飲調服日再服或用酒糊為丸如桐子大每服五十丸茶湯任下日三服

白朮湯 治胃虛惡阻吐水甚至十餘日水漿不入者

白朮(炒一兩) 人參(五錢) 丁香(二錢半) 甘草(一錢)

上為細末每服二錢加生薑五片水煎食前溫服

縮砂散 治妊娠胃虛氣逆嘔吐不食

縮砂仁為末每服二錢生薑湯或米飲調服

三物解毒湯 治誤服毒藥

甘草 黑豆 淡竹葉(各等分)

上用水煎濃服

白扁豆散 治妊娠誤服諸般毒藥動胎欲墮

白扁豆生去皮為細末米飲調服方寸匕神效或濃煎亦可

豆淋酒 治產後猶有餘血水氣者

黑豆五升熬令煙盡投瓷器內以酒一斗淬之飲蓋豆淋酒治汙血又能發表也

枳實芍藥散 金匱產後腹痛煩滿不得臥此方主之

枳實(炒令黑勿太過) 芍藥(各等分)

上杵為散服方寸匕日三服並主癰膿以麥粥下之

羊肉湯 治產婦脾虛為寒邪所乘以致腹痛及寒月生產寒氣入於產門臍下脹滿手不可犯

精羯羊肉(四兩) 當歸 川芎(各半兩) 生薑(一兩)

上以水十盞酒三盞煎至四盞分四次空心服加蔥鹽亦可

衍義一婦人產當寒月寒氣入產門臍滿手不得犯此寒疝也醫將治之以抵當湯謂其有瘀血耳予教之曰非其治也可服張仲景羊肉湯少減作二服愈

回生丹 治產後瘀積等證

大黃(一斤為細末) 蘇木(三兩用河水五碗煎汁三碗) 黑豆(三升煮熟取汁三碗) 紅花(三兩酒四碗煎汁三碗)

上將大黃末以好醋二斤攪勻以文武火熬成膏次下三項汁攪開大黃膏再熬成膏如有鍋⿱⿱丶匸掌焙乾入在後藥

當歸 川芎 熟地黃 白茯苓 蒼朮 香附 玄胡索 桃仁 蒲黃 牛膝(各一兩) 白芍藥 甘草 陳皮 木香 三稜 五靈脂 羌活 地榆 山茱肉(各五錢) 人參 白朮 木瓜 青皮(各三錢) 良薑(四錢) 乳香 沒藥(各二錢)

同末大黃膏為丸如彈子大每服一丸好酒化下

艾附暖宮丸 治婦人經水不調小腹時痛赤白帶下子宮寒冷

香附(四制一斤) 艾葉(醋浸炒) 當歸 川芎 白芍藥(酒炒) 熟地黃(薑汁炒各一兩) 玄胡索(炒二兩) 甘草(生用八錢)

上為細末醋糊丸如桐子大每服七八十丸米湯酒任下

神方驗胎散 兩三個月月經不行疑而未決此藥探之

真雀腦芎(一兩) 當歸(全用重一兩者只用七錢)

為細末分作二服濃煎好艾湯一盞調下或好酒調服亦得可待三兩個時辰覺臍腹微動而頻即有胎也動罷即愈安穩無虞如不是胎即不動所滯惡物自行如服藥不覺效再煎紅花湯調下

卷十六

小兒脈證第七十八

小兒之脈七至為平更察色脈與虎口紋

三歲以下小兒純陽之體形質小呼吸促脈之周行駃而應指疾大約以七至為平非若大人四至為平也其太過為數為熱不及為遲為寒則與大人無異矣雖然脈至七八難全為準必察其色與所見之證更視虎口之紋而病情始無隱匿蓋五臟之列於面各有定部如左腮屬肝右腮屬肺額上屬心鼻屬脾頦屬腎是已諸邪之見於部亦各有定色如赤為熱白為寒黃為積青黑為痛是已虎口者食指內側連大指作虎口形故曰虎口是處肌皮嫩薄紋色顯明即肺手太陰經脈之盡處諸脈大會此經察色者即所以察脈也故色赤為熱在脈則數色白為寒在脈則遲色黃為積在脈則緩色青黑為痛在脈則沉弦此皆自然之理非可牽會雖無五部之分而有三關之別指初節曰風關二節曰氣關三節曰命關紋色見風關者輕再進則上氣關為重再進則直透命關為最重甚則主死由風邪而干正氣正氣不能勝而迫及於命漸進漸深之象也至如外證肝病主諸風顫掉實則目直叫呼脅痛項急呵欠頓悶二便閉塞虛則咬牙多欠目閉羞明心病主驚實則發搐叫喊或笑發熱欲飲水頻吐舌虛則悸臥不安畏見人舌痿不能乳脾主困實則困頓身重肌熱腹脹硬唇腫而渴虛則吐瀉不食慢風四肢不收口流涎肺主喘實則胸滿喘促悶亂虛則哽氣呵欠寒慄腎主恐怖畏明不能立二便清泄足冷但有虛證而無實證以上諸證不過言其大概耳至於傾移傳變何可勝紀惟圓機之士參合色脈識本知標溯流窮源錯綜體認縱不能臻聖神之域諒亦不在工巧之下矣

小兒雜述

襁褓

千金論云小兒宜用父故絮女用母故絮為衣勿用新綿及過厚令壯熱生瘡發癇又令筋骨緩弱宜時見風日為佳

乳哺

乳者奶也哺者食也乳後不得便與食哺後不得便與乳小兒脾胃弱乳食相併難以克化周歲以上必成乳癖食癖作熱作疼疳病從此始丹溪曰小兒腸胃薄窄一切酸鹹甜辣魚肉水果濕面煎炒俱是發熱難化之物皆宜禁絕只與熟菜白粥非唯無病且不縱口可以養德婦人無知唯務姑息畏其啼哭無所不與積成痼疾雖悔何及乳母尤宜謹節飲食下咽乳汁便通情欲中動乳脈便應兒得此乳疾病立至不吐則瀉不瘡則熱驚搐夜啼口糜腹痛諸疾所由來矣病之初來其溺必少便須詢問隨證治母可消患於未形也乳母亦不宜用狐臭癭瘺喘嗽疥癬頭瘡聾啞齆鼻癇證之人

肘後兒生三日宜助穀神碎米作飲如乳與兒大豆許令咽之頻與三豆許三七日可哺

千金兒哺早不勝穀氣令頭面體生瘡愈而復發尪羸難養一月後雖哺勿多不嗜食勿強與之寶鑑云兒五十日可哺如棗核百日彈丸早晚二哺莫當風解衣澡浴及帶哭而乳冒冷而哺又不可在神佛驢馬畔及各房異戶皆令兒為病

錢乙云惜兒過當三兩歲猶未飲食致脾胃弱一生多病半年後宜煎陳米稀粥時與之十月後漸與稠粥助中氣自然易養少病

外臺崔氏初哺兒用平定成日酉日吉男忌戊女忌丙丁日

小兒四五歲當斷乳而不肯斷者(宜畫眉膏)斷後肉食宜少少漸進則無疳癖之患

田氏曰大凡小兒過暖生熱熱極生風提抱生癰喂飼生癖盛夏浴後勿即乳兒兒啼勿即與乳令兒成胃毒或秋成痢浴後良久身體燥兒啼後俟氣息平方可乳盛啼即乳多令氣逆成呃

千金論曰乳兒勿過飽飽則溢而吐若乳來多猛取出挼後再乳或先捏去宿汁乳之乳母欲寐當以臂枕兒頭與乳平母欲睡熟即奪其乳恐其不知飽足亦成嘔吐父母交合兒臥於側或驚起勿與乳蓋氣亂未定亦能害兒

顱囟經夏不去熱乳令兒嘔吐冬不去寒乳令兒瀉痢侵早乳兒皆須捏去宿乳乳汁勿投於地蟲蟻食之令乳無汁宜沃東壁上

張渙曰乳母須每日三時摸兒項後風池若壯熱者即須熨之使微汗即愈(風池在頭項筋兩轅之邊)切不可妄針灸亦不可輒吐下蓋針灸傷兒經絡吐下動兒臟腑也

嬰兒半歲尻骨已成乳母當教兒學坐二百日外掌骨成教令地上匍匐三百日臏骨成教令獨立周歲膝骨成教令行步此皆一定之法世人惜兒懷抱過時柔痿筋骨為害非淺

初生

兒在胎藉胎液以生臟腑分娩時口含血塊啼聲出即嚥下此毒內伏命門外感天時多發為驚風瘡疹等病須於未啼時用綿裹指急挖去用黃連豆豉甘草解之後出痘亦輕又或難產或冒風寒垂危者勿即斷臍帶急烘綿絮包抱懷中以胎衣置火中更用火紙捻於臍帶上下往來燎之使暖氣入腹必自蘇尤戒浴恐腠理泄而外邪乘也看舌下有膜如榴子連舌致啼不出聲不轉速以指爪斷或用葦刀割之微有血出即活若血出多燒發灰豬脂和塗之兒上下唇與齒齦連處皆有一筋牽引若上唇筋緊即生上煉下唇筋緊即生下煉上煉生瘡滿頭或眉間如癬狀瘙癢不已複流黃汁至處生瘡下煉起腰背漸至四肢患亦如上若不治或頭面相通累年不輕令夭折或成大病惟每早拭口佳

兒生三日以桑柳嫩枝各三寸長者二三十節煎湯適冷熱入豬膽汁一枚浴之勿久浴湯用豬膽益母草不生疥瘡用金銀花虎頭骨丹砂辟惡氣客忤驚癇用桃楮根葉解體熱溫疫須臨浴時煮紀用經浴法用寅酉日吉巳凶不能上三日勿犯下三日又三日五日七日宜浴

小兒浴勿先斷臍帶恐水濕侵臍有臍風臍瘡等證用清油調發灰敷臍佳

千金臍勿以刀割隔單衣咬斷以暖氣呵七遍即纏結所留帶致兒足趺上斷訖看臍帶中多有蟲急剔去不爾入臍成疾臍當長六寸長則傷肌短則傷臟不以時斷及挼汁不盡暖氣漸微即生寒令兒臍風寶鑑論斷臍若用剪刀先於懷中令剪暖又水入臍多天釣痛苦啼叫面青黑臍傷動久不幹傷外風即口噤不可救。《聖惠兒生一宿抱近明無風處看臍上有赤脈直上者即於脈盡頭灸三壯赤散即無患矣裹臍必用軟練帛若十許日怒啼不止必臍燥刺腹或衣中有刺物或換衣或換裹須細察之

崔氏云兒衣須清水洗勿令汙濁新瓶盛密蓋置便宜處三日後依月吉地向陽處埋之入土三尺須牢築令兒壽若不謹或為蟲畜傷食主兒不壽或橫亡宜天德月空處埋(正月天德在辛月空在丙辰余詳官本歷日)若遇反支宜掛宅外福德上向陽高燥處待過月然後依法埋藏乙日生丁日藏丁日生己日藏己日生辛日藏辛日生癸日藏吉

集驗方小兒初剃頭不擇日皆於滿月日剃之蓋俗所尚前產婦未得出房於滿月即與兒俱出謂胎髮穢惡有觸神灶令兒不安故於此日剃頭而出凡剃頭須避風就暖剃後以杏仁三枚去皮尖研碎入薄荷三葉再同研卻入生麻油三四滴膩粉拌和頭上擦免生瘡疥熱毒

初生輒死

千金兒初生輒死視口中懸雍前上齶有泡者以指甲摘取頭決潰去血勿令入咽

不能啼

三因兒初生不能啼者必難產冒寒所致急用綿絮包抱懷中勿斷臍帶將胞衣置爐炭中燒之再捻大紙條蘸油點火於臍帶下熏之令火氣入臍更以熱醋湯燙洗臍帶須臾氣回啼哭方可浴浴後斷帶又或有泡在上齶即如上救初生輒死法治之

眼不開

兒初生眼不開呻吟胎熱故也宜天竺黃散生地黃湯及與乳母吃亦有洗拭不淨使穢汁潰於眥中致赤爛長亦不瘥(宜真金散洗之

不吃乳

此亦拭口不淨惡穢入腹令兒腹滿氣短不能吮乳或母取冷過度胎中受寒令兒腹痛也(宜外臺方之類灸承漿七壯亦好

不小便

此多因母恣食熱物熱毒入胎所致如臍腹腫脹四旁青黑色及口撮即不可救(如未見色宜外臺方豆豉膏之類

不大便

由胎中受熱熱結肛門燥澀所以如此若三日不通急令乳母以溫水漱口咂兒前後心並臍下手足心共七處凡四五次仍以輕粉半錢蜜少許溫水化開時時服少許以通為度如仍不通須透而通之金簪玉簪俱可須刺入一二寸內少蘇合丸於內糞出為快若腹膨脹呻吟不乳至一七則難救用硬蔥針紝肛門亦好

鵝口

初生口中舌上白屑如鵝之口由在胎受穀氣盛心脾熱氣熏發用發纏指蘸井花水揩拭之睡時煅黃丹出火氣摻舌上如屑不脫可濃煮慄荴汁綿纏指蘸拭如無慄荴慄木皮代之

撮口

其證舌強唇青聚口撮面面目黃赤喘急聲不出飲乳有妨若口出白沫四肢冷不治其或肚脹青筋吊腸卵疝內氣引痛皆腸胃鬱結不通所致治宜疏利過七日乃免(宜辰砂殭蠶散之類

臍風臍濕臍瘡氣臍凸臍

此皆因斷臍不慎為風冷水濕所乘入於臍流入心脾令腹脹臍腫四肢不收多啼不乳甚者發搐久不瘥為臍瘡入於經脈多變為癇若臍凸肚緊微有青色口撮不開肝氣盛而克脾土不可施治縱使得安亦非長壽(宜五苓散之類)又法小兒七日內患臍風撮口百無一愈但看兒齒齦上有小泡子如粟米狀以熟帛裹指蘸溫水輕輕擦破即安又灸然谷穴在內踝前大骨下陷中灸三壯針入三分不宜見血。《顱囟經治臍濕用枯礬龍骨為末入麝少許拭臍乾用避風絳帛灰敷妙蓋破屋爛草為末摻之亦好氣臍大如慄虛腫而軟疼用竹瀝塗日數上臍瘡宜龍骨散凸臍因兒有熱在胸頻頻伸引呃呃作聲努張其氣抑入根本之中所以凸起虛大可畏不必以藥敷之恐反為害(宜白芍藥湯加米仁煎湯空心溫服以外消散塗貼自平

天釣

亦驚風之類但發時頭面仰視翻眼抬睛故名天釣(宜雙金散或灸兩手大拇指兩甲內相半男先灸左女先灸右及兩足大拇指中間各三五壯又灸前後手心各五壯)頭目不仰乃驚風之類(宜辰砂抱龍丸

遺尿

原病式謂遺尿不禁為冷。《內經不約為遺溺仁齋曰小便者乃津液之餘也腎主水膀胱為津液之府腎與膀胱俱虛而冷氣乘之不能拘制其水出不禁謂之遺尿睡里出者謂之尿床此皆腎與膀胱俱虛而挾冷所致(宜雞腸散外臺方)亦有熱結於腎部干於足厥陰之經庭孔鬱結氣血不能宣通則痿痹而神無用故液滲入膀胱而溺遺失(宜六味丸

齶諸病

楫師王紹龍先生云心為一身君主神識之舍外候於舌無論外感內傷皆當察之其色紅潤而淨者吉有苔者病苔薄少色鮮明者輕厚滿色黑暗者危色枯燥不澤圓縮強硬者死至於傷寒痘疹更宜細察又脾之脈絡絡舌本心脾有熱無處疏泄而發證於舌者如弄舌重舌木舌舌白舌黃舌瘡舌血之類弄舌者時時微吐其舌如火之焰心脾積熱所致(兼脾證者宜瀉黃散兼心證宜導赤散或大黃黃連瀉心湯)重舌者舌下有形如舌(宜刺出血及服瀉黃散敷糝清液散馬牙硝蒲黃末之類)木舌者舌腫漸大塞滿口不治殺人(宜瀉黃散)舌白者舌上有厚白苔也(宜桑白皮汁敷之薄荷汁生薑蘸擦亦妙)舌黃者即舌上黃苔也(宜瀉黃散)舌瘡者舌上生瘡也(宜白礬塗足法)舌血者舌上黑有孔出血不止心火熾盛故也(宜蒲黃末敷之)重齦重齶者齦上齶上腫也總不外一熱俱宜刺決洗拭(宜雞內金為末干糝或服五福化毒丹

鼻衄

小兒鼻衄者因肺胃熱盛迫血妄行出於上竅冬衄者宜用生地黃汁加生蒲黃末少許砂糖井花水浸服之夏宜用車前草一握洗淨同生姜一處研取汁入白蜜一匙先拌查塞鼻次用新汲水和蜜並車前薑汁飲之又生蘿蔔搗汁仰頭滴入鼻即止次以新汲水和蜜蘿蔔汁飲之又宜服膠黃散

語遲

應語不語曰語遲由母受驚怖內動兒臟邪乘於心舌乃心苗心氣不和舌痿無力故也(宜菖蒲丸或灸心俞三壯

無辜疳

巢氏云古謂天上有鳥名無辜晝伏夜游小兒衣衲夜露失收鳥從上過小兒親體染其毒氣遂致面黃髮直壯熱能飲食而不生肌肉累積月日而死故名無辜漢東王先生非之曰此由八邪所乘八邪者何謂飢積也若然是皆有因而成不得名無辜矣楫謂夜露陰沉百邪皆出狐貍梟鵬之類何所不有衣染其氣小兒氣虛體薄者理應成病以其不在八邪之內無辜而得故名無辜非獨因鳥名也(宜肥兒丸布袋丸之類

鶴節

小兒稟賦不足血氣不榮肌肉瘦瘁骨節聳露如鶴膝之節乃腎虛不生骨髓耳(宜錢氏地黃丸

哺露

小兒哺乳不節不消致脾胃衰弱弱則愈不能消令肌肉尪羸骨如柴露吸吸苦熱以其得之乳哺故曰哺露(宜大啟脾丸肥兒丸

丁奚

小兒脾胃尚弱若哺食過度不消水穀之精減少不榮肌肉日漸瘦削其頸項四肢骨立零丁而腹則獨大如奚囊也故名丁奚與哺露大同小異其證吐泄不時色慘潮熱或黃瘦顱開囟陷手足如筒(宜參苓白朮散大啟脾丸之類

滯頤

俗名口水流滯於頤下故名由脾虛冷液多不能收攝耳亦有脾虛挾熱而流者宜審證施治(虛冷宜益黃散熱宜瀉黃散之類

啼哭

有驚啼夜啼躽啼驚啼者精神不定睡臥不安如驚而啼屬臟熱夜啼者入夜即啼陰寒相感屬臟寒躽啼者腹中痛甚張氣促眉身躽而啼屬食不消或有積滯(驚啼宜安神丸涼膈散夜啼宜花火膏蟬花散茅先生抹唇膏躽啼宜白朮當歸煎丸之類

龜胸龜背

龜胸者母食五辛或兒食宿乳熱熏於肺肺氣不寧以致咳逆上氣壅滿胸中久則胸亦高腫如龜之胸也龜背者是強兒坐或坐風中邪乘於脊或乘於督脈不能解散漸如傴僂而背高如龜狀也(龜胸者宜瀉白散外治塗龜尿法龜背者宜羌活防風及龜鹿膠等藥外亦宜塗龜尿

解顱囟陷囪填

解顱者小兒數歲囟不合而頭顱開也囟陷者囟門深陷也囟填者囟門腫起也皆屬腎虛髓少骨氣不實多主夭折間有臟腑有熱熱上衝而成者然腎虛固本病也(宜補中益氣湯錢氏地黃丸小兒錮囟藥之類

行遲

腎主骨主髓虛則髓少骨柔故行遲耳(宜錢氏地黃丸麝茸丹之類

齒遲

亦腎虛也夫齒為骨之餘藉髓榮養腎髓虛少不能充骨又安能及齒故久不生也(宜六味地黃丸

發遲發黃

亦少陰腎臟虛耳腎主藏精其華在發少陰氣血不足即發疏薄不生亦有因頭瘡而禿落者(宜千金楸葉方榆末散聖惠黑豆膏選用

錢氏曰小兒長大不行行則腳弱齒久不生生則不固發久不生生則不黑皆屬氣血虛也宜大劑補之(發黃宜千金冀大豆方

齒牙頰車

齒者骨之餘其本在腎而經則屬胃與大腸病在本者多屬虛在經者多實火宜細察形脈兼證治之(宜清胃湯雄黃丸千金白鹽方靈苑生齒方

耳者心腎之竅肝膽之經也心腎主內屬精血不足肝膽主外屬風熱有餘或聾聵或鳴響者稟賦虛也或脹痛或膿癢者邪氣客也(虛者宜六味地黃丸風熱客者宜柴胡清肝散)其他諸證不一宜後方對證選用(宜湯氏龍黃散若諸蟲入耳宜立驗散

五軟

五軟者頭項軟手軟腳軟肌肉軟口軟是也頭軟頭不舉項脈軟而難收治雖暫瘥他年必再發手軟則手垂四肢無力亦懶抬肩若得聲圓還進飲食乃慢脾風候也尚堪醫治腳軟者五歲不能行虛羸腳細小不妨榮衛但服參耆等藥並錢氏地黃丸長大自然肌肉充滿肌肉軟則肉少皮寬自離飲食不長肌肉(宜錢氏橘連丸)若瀉利頻者難治口軟則虛舌出口唇青氣喘則難治薛氏曰頭項軟者天柱骨弱臟腑骨脈皆虛諸陽氣不足也手足軟者脾主四肢中州不足不能榮養四肢故肉少皮寬而飲食不為肌膚也口軟者口為脾竅下齦屬手足陽明陽明主胃脾胃氣虛舌不能藏而常舒出也此五者皆因五臟氣弱不能滋養充達原其要則總歸於胃以胃為水穀之海五臟六腑之大源故治必先以脾胃為主皆宜用補中益氣湯以滋化源頭項足三軟兼服地黃丸

五硬

五硬者仰頭取氣難以動搖氣壅作痛連於胸膈手足心冷而硬此陽氣不營於四末也經曰脾主四肢又曰脾主諸陰今手足冷而硬者獨陰無陽也故難治若肚筋青急者木乘土位急用六君子湯加炮薑肉桂柴胡升麻以復其真氣若系風邪當參驚風治之此證從肝脾二臟受患補脾平肝

魃病

小鬼也乳兒未能行而母復有娠其兒忽微下利寒熱往來毛髮鬇鬡為有惡鬼神導腹中之胎妒嫉而為此故名魃病也以他兒食其乳亦能相繼而病故俗又名繼病雖然妊娠乳兒不必悉致魃亦偶有此耳女子氣血上為乳汁下為經水小兒飲交乳且病況氣血既榮於胎而乳汁必自漓薄兒飲之能無病乎鬼神之咎似無稽也

客忤

客忤者是小兒神氣軟弱忽有非常之物或未經識見之人觸之與兒氣相忤而發病謂之客忤亦名中客又名中人其狀吐下青白色水穀解離腹痛反倒夭矯面變易五色狀似癇但眼不上插耳其脈弦急數者是也失時不治久則難治若乳母飲酒過度醉及房勞喘後乳者最劇能殺兒凡兒衣布綿帛鞋襪中不得有頭髮凡小兒中客急視其口中懸雍左右當有青黑腫脈核如麻豆大或赤或白或青者便宜用針速刺或爪摘決之並以綿纏釵頭拭去血能愈(宜豆豉大丸摩法譚氏殊聖治客忤方張渙辟邪膏灶中黃土方三物燒發散之類

中惡

小兒中惡者是卒中鬼邪之氣也其證先無他病卒然心腹刺痛悶亂欲死是也此必精氣衰弱而後鬼惡得以中之若腹大而滿脈緊大而浮者死緊細而微者生治之餘邪不盡留滯臟腑更發變為疰病矣(宜先下蘇合香丸未醒以皂角末搐鼻取嚏次服沉香降氣湯又宜蔥刺鼻法肘後灸法管吹下部法以上救客忤中惡法及一切卒死皆可參用

卒死

小兒卒死者是三虛而遇賊風故無病倉卒而死三虛者乘年之衰逢月之空失時之和也(詳靈樞歲露篇)人因此三虛復遇賊風令陰氣偏竭於內陽氣阻隔於外榮衛壅閉陰陽不通故暴絕而死若臟腑未竭良久乃蘇亦有挾鬼神氣者皆須治令邪退乃生若有餘邪留蓄再發則成疰病矣其證眼合嚌齒遍身綿軟面青黑口鼻冷(宜蘇合香丸千金牛舐方熨兩脅方治卒魘方皂角搐鼻法雞冠血方灸人中及心下之類

鬼持

小兒鬼持者乃神氣弱為鬼所持其狀無他疾乃萎黃啼喚口氣常臭是也(宜圖經治鬼持方外臺深師五邪丸之類

疰病

疰者注也亦言住也謂風邪鬼氣住人身內又復注易傍人無問人之大小若血氣衰弱則陰陽失守風邪鬼氣因而客之留住肌腠連著臟腑或皮膚掣動遊易不常或心腹刺痛或體熱皮腫沉滯至死死後注人小兒襁褓居室無因觸冒風邪多緣乳母解脫之時不避溫涼暑濕或抱持出入早晚其神魂軟弱為鬼氣所傷故耳(宜太乙備急散

屍疰

屍疰者是五屍之中一屍疰也人無問大小腹內皆有屍蟲屍蟲為性忌惡多接引外邪共為患害小兒血氣衰弱者精神亦羸故屍疰因而為病其狀沉默不的知病之所在或寒熱淋漓涉引歲月遂至於死死又疰易傍人故曰屍疰也(宜聖惠木香散之類

蠱疰

蠱疰者人以蛇蟲諸毒聚於器中令相啖食食盡存一物最惡最毒名曰蠱能隨飲食變化入腹還生食人五臟小兒中者證與大人無異其狀心腹多刺痛懊悶急者即死緩者延涉歲月羸困下血臟爛乃死死又疰易傍人故為蠱疰也(宜範汪十七物紫參丸羚羊角散雄黃散小兒五種蠱毒方敗鼓皮方

附方

畫眉膏

山梔(三個燒存性) 雄黃(少許) 硃砂(少許)

上為細末入麻油輕粉各少許調勻候兒睡著濃抹於兩眉上醒便不食乳未效再用加黃丹一錢

金朱飲(本名天竺黃散) 治驚壯熱傷寒伏熱上焦虛熱重舌口鼻生瘡赤眼

川鬱金(銼皂莢水煮乾細者如膽狀佳) 天竺黃 甘草(炙) 馬牙硝(各半兩) 硃砂(一分研) 蟬殼(十四個水洗去土) 麝香(少許)

上為末每服半錢至一錢蜜湯調下

生地黃湯 治初生兒眼不開

乾地黃 赤芍藥 川芎 當歸(去蘆) 栝蔞根 甘草(各等分)

上為細末少許用燈心煎湯調抹口中

真金散 治兒初生洗眼不淨穢汁浸漬眼眥赤爛至長不瘥母食熱物熱藥名曰胎赤

黃連(去須) 黃柏 當歸 赤芍藥(各一錢) 杏仁(去皮半錢)

上銼散乳汁浸一宿曬乾為極細末用生地黃汁調一字頻頻點眼新綿裹荊芥湯浸溫時時洗浴母服洗心湯

外臺方

乳兩合蔥白一寸煎一兩沸去蔥吃即乳

豆豉膏

黑豆(一勺) 田螺(十九個) 蔥(一大把)

上搗爛芭蕉汁調貼臍下

蘇合香丸(見第十八)

辰砂殭蠶散 治初生撮口

辰砂(水飛半錢) 殭蠶(真的去絲嘴炒一錢) 蛇蛻皮(炒一錢) 麝香(研半錢)

上為極細末少許用蜜調敷唇口

五苓散(見第十七)

龍骨散 治臍中瘡

龍骨(煅) 輕粉(各半錢) 黃連(去須一錢半)

上為極細末少許乾摻臍

白芍藥湯 治冷疝腹痛及誤汗下即壞證傷寒是也並宜先服次投對證之劑

白芍藥(一兩半) 澤瀉(去粗皮七錢半) 甘草(炙二錢) 薄桂(去粗皮一錢半)

上件㕮咀每服二錢水一盞煎七分空心溫服誤汗誤下加人參南木香各二錢臍下痛入生薑及鹽同煎或加鉤藤亦好

外消散 治兒初生臍突或痛或不痛痛則啼不已及小兒因感濕熱陰囊浮腫

大黃 牡蠣(各半兩) 朴硝(二錢)

前二味銼焙為末仍入朴硝缽內同杵勻用一二錢先取田螺淨洗水半碗活過宿去螺用水調塗腫處即消其螺放生勿害治陰囊腫用車前子煎湯候冷調敷

雙金散 治天釣驚風目久不下

蜈蚣(一個去頭用真酥塗慢火炙黃置砧子上面南立用竹刀子當脊縫中亭剖作兩半個左邊者入一帖子內寫左字右邊者亦入一帖子內寫右字不得錯誤) 麝香(一錢細研先將左邊者同於乳缽內研作細末卻入在左字帖內收起別用乳缽將右邊字者入麝香同研極細卻入右字帖內收不得相犯每有病者眼睛釣上止見白睛兼角弓反張更不能出聲者用此藥法治之

上用細葦筒子取左字帖內藥少許吹在左邊鼻里右亦如之用藥不可多

若眼未全下更添些小以意量度其眼即下

神砂抱龍丸 治小兒驚風痰喘風寒

膽星(四兩) 硃砂(水飛五錢) 麝香(五分) 雄黃(二錢五分) 天竺黃(一兩)

上為極細末甘草膏和丸硃砂為衣一方加金箔十張

雞腸散 治因膀胱有熱服冷藥過多小便不能禁止或遺尿病

雞腸(一具男用雌雞女用雄雞燒存性) 牡蠣 茯苓(去皮) 桑螵蛸(炒各五錢) 桂(去粗皮) 龍骨(各二錢半)

上為極細末仍以雞䏶胵一具雞腸一具燒存性研極細末每用和前藥末一錢用溫酒調化食前服

外臺方 療小兒睡中遺尿不自覺

桂末雄雞肝等分丸一豆大溫水下日三服

六味地黃丸(見第十六)

瀉黃散(見第四十九)

導赤散(見第十七)

大黃黃連瀉心湯(見第五十五)

清液散 治小兒重舌及口瘡

青黛 朴硝(各一錢) 龍腦(一字)

上為細末用蜜調鵝翎蘸少許敷之

五福化毒丹 治積熱驚惕狂譫煩渴頰赤咽乾唇口生瘡夜臥不寧頭面遍身瘡癤及小兒驚風痰熱潮搐等證如大人口臭及小兒瘡疹上攻口齒涎血臭氣用生地自然汁化一丸以雞翎刷口內熱疳黃瘦雀目者陳粟米泔下食後臨臥服

玄參 桔梗(各二兩) 人參 牙硝 青黛(各一兩) 甘草(七錢五分) 麝香(一分)

蜜丸芡實大銀箔各四十片為衣每一丸作四服薄荷湯下

膠黃散 治小兒大衄耳出血不止十五六歲兒陽盛多此病

阿膠(一兩) 蒲黃(半兩)

上為末三歲半錢生地黃汁微煎調服食前

菖蒲丸 治小兒心氣不足六歲不能言

石菖蒲(二錢) 人參(切去蘆半兩) 丹參(二錢) 天門冬(去心皮) 麥門冬(去心焙各一兩) 赤石脂(三錢)

直指有當歸川芎硃砂

上為細末煉蜜丸如綠豆大或麻子大溫水下五七丸至一二十丸不拘時日三服久服取效又有病後腎虛不語者宜兼服錢氏地黃丸

肥兒丸 治小兒腦後項邊有物如彈子按之轉動軟而不痛名無辜疳久服神效

胡黃連 神麯(炒) 麥糵(各五錢) 檳榔(三錢) 木香(二錢) 肉豆蔻(麵裹煨) 使君子(肉各二錢半)

上為細末蒸餅丸如黍米大用米飲食遠服

布袋丸 治諸疳疾面黃腹大飲食不調肌肉枯瘁

夜明砂(揀淨淘澄淨) 蕪荑(炒去皮各二兩) 白茯苓(去皮) 白朮(無油者去蘆) 人參(去蘆) 甘草 蘆薈(細末各半兩) 使君子(肥白者微炒去皮二兩)

上為末湯浸蒸餅和丸如彈子大每服一丸以生絹袋盛之次用精豬肉二兩同藥一處煮候肉熟爛提取藥於當風處懸掛將所煮肉並汁令小兒食所懸之藥第二日仍依前法煮食只待藥盡為度

錢氏地黃丸 治頭囟不合體瘦骨露如鶴膝皆腎虛也並治腎疳天柱傾倒腎主骨故

熟地黃(洗八錢) 澤瀉(洗去毛) 牡丹皮(去心) 白茯苓(各三錢) 山茱萸肉 牛膝 鹿茸(酥炙) 山藥(各四錢)

上為末煉蜜丸如梧子大三歲以下三二丸溫水空心化下

大啟脾丸(即資生丸見第五十一)

參苓白朮散(見第四十四)

益黃散(又名補脾散) 治脾胃虛寒泄瀉嘔吐腹痛口鼻氣冷有熱證不可服

陳橘皮(一兩) 青橘皮 訶子肉 甘草(各半兩銼炒) 丁香(二錢) 白茯苓(一兩)

上為細末每服二錢水一盞煎至六分食前溫服

瀉黃散(見第四十九)

安神丸(見第十九)

涼膈散 治小兒臟腑積熱煩躁多渴頭昏唇焦咽燥舌腫喉閉目赤鼻衄頷頰結硬口舌生瘡痰實不利涕唾稠黏睡臥不寧譫語狂妄腸胃燥結便溺赤澀一切風腫並宜服之(方見第十九

花火膏 取燈火一顆塗乳上令兒吮之

蟬花散 治小兒夜啼不止狀若鬼祟用蟬蛻下半截為末一字薄荷湯入酒少許調下或者不信將上半截為末煎湯調下即復啼也古人立方莫知其妙

茅先生抹唇膏 主小兒夜啼內有驚熱

蟬殼(一個去足) 燈花(兩朵) 硃砂(少許)

上為末如小兒夜啼遇夜用雞冠血調藥抹兒上下兩唇即止夾硃砂膏與服

白朮當歸煎丸 治胎寒腹痛遇夜啼叫身體躽張有如癇狀吐哯不止大便酸臭乳食雖多不生肌膚

白朮 當歸 木香

上等分為細末煉蜜為丸如桐子大每服一丸煎木香湯化下

瀉白散(見第四十九)

塗龜尿法 取龜置荷葉上鏡照之則自尿一法以鬃搐其鼻亦自出

補中益氣湯(見第三十九)

小兒錮囟藥

白芍藥粉

上取黃雄雞臨兒囟上刺其冠以血滴囟上血止以芍藥末敷上掩血令不見一日立瘥不愈再如法敷之

麝茸丹 治數歲不能行

麝香(別研) 鹿茸(酥炙黃) 生乾地黃 虎脛骨(酥塗炙黃) 當歸(洗焙乾) 黃耆(銼)

上件各一兩為細末用羊髓四兩煮爛和成膏如黍米大每服十粒磨沉香湯下乳食前日三服

千金楸葉方 治少小頭不生髮以楸葉搗取汁敷頭上立生

榆末散 治小兒白禿發不生搗榆皮末苦酒調塗

聖惠神效黑豆膏 治兒腦疳發連根作穗脫落不生或白禿瘡發不生者兼能黑鬚

黑豆 苣蕂(各三合) 訶黎勒皮(一兩)

上件藥搗羅末水拌令勻內於竹筒中以亂髮塞口煻灰內煨取油貯瓷器中先以米泔皂莢湯洗頭拭乾塗之日再用十日發生

千金翼大豆方 治發黃以醋煮大豆爛去豆煎令稠塗發

清胃湯 治胃火牙痛或連頭面(方見第四十九)

雄黃丸 治小兒牙齒黑蛀氣臭疼痛

雄黃(二錢) 麝香(半錢)

上為細末軟飯和為梃子安在牙內

千金白鹽方 常以白鹽末封齒齦上日三夜二

靈苑生齒方

上用雄雌雞糞各十四顆焙乾同研如粉入麝香少許仍先以針挑破損齒腳下血出將散子敷之年高者不過二十日生年少者十日不計傷損及少自退落並再生

柴胡清肝散 治肝三焦風熱怒火或乍寒乍熱往來寒熱發熱或頭髮瘡毒等證

柴胡(一錢半) 黃芩(炒) 人參 川芎(各一錢) 山梔(炒一錢半) 連翹 甘草(各五分) 桔梗(八分)

上水煎服

湯氏龍黃散 治小兒聤耳汁出不止

枯白礬 龍骨末 黃丹(炒各半兩) 麝香(一錢)

上同研細先以綿杖子搌膿水盡用散一字半分為兩處入耳內日二次

立驗散 治蚰蜒及諸蟲入耳

川芎 白芷 夜明砂(炒) 豬牙皂角(炙) 南星(炮各七錢五分) 百部 白丁香 藜蘆(各四錢) 草烏(半兩) 砒霜(另研) 蓽茇(各二錢) 海金沙(二錢半)

上為細末研勻臨時更用鉛丹調色勻瓷器收如蚰蜒入耳取少許以醋一滴調化以細翎蘸藥入耳竅微吹令藥氣行立出藥不得多多則蚰蜒成水不出如蠍螫先點少醋在螫處摻藥半字許擦令熱即效

錢氏橘連丸 治疳瘦久服消食和氣長肌肉

橘皮(一兩) 黃連(米泔浸一宿一兩半)

上為細末另研入麝香五分用豬膽七個分藥入膽內漿水煮候臨熟以針微刺破以熟為度煮粟米粥和丸如綠豆大每服十丸至二三十丸米飲下量兒加減無時

豆豉大丸摩法 用豉數合水拌濕搗熟丸如雞子大摩兒囟上足心各五六遍又遍摩兒心及臍上下食頃破視其中當有細毛即擲丸道中

譚氏殊聖治客忤方

驚啼哭不休壯熱脈如鉤莫識為何病傷心不自由犀角雄黃搗桃符煎水稠參苓芣苡子三粒化無憂

張渙辟邪膏 兒血氣未實神氣軟弱除父母及乳養人外勿令見生人及抱往別房異戶及見牛馬畜獸等其父母家人之類自外夜行歸家亦勿令見恐經履鬼神惡氣犯兒令吐下五色水穀解離狀似發癇但眼不上戴脈不弦急名曰客忤

真降香(銼) 白膠香 沉香 虎頭骨(微炒) 鬼臼(去毛) 草龍膽 人參 白茯苓

上各半兩搗羅細末次入水磨雄黃半兩細研水飛次研麝香一錢拌勻煉蜜和丸雞頭大每一粒煎乳香湯化下及別丸如彈子大用綠絹袋盛佩兒衣上仍臥內常燒神妙

灶中黃土方 客忤因而驚忤者治法用灶中黃土研二兩雞子一枚去殼二件相和入少許水調先以桃柳枝湯浴兒後將此藥塗五心及頂門上(陳無擇法用灶中黃土蚯蚓屎等分如此法塗之

三物燒發散 治小兒見生人驚忤啼不止

即用來人囟上發十莖斷兒衣帶少許合燒灰細末和乳飲兒愈

皂莢搐鼻法(見第七十三)

沉香降氣湯(即前辟邪膏)

蔥刺鼻法

上取蔥黃心刺其鼻男左女右入七八寸小兒量度之若使目中血出佳

扁鵲法同是

葛氏肘後灸法 以繩圍其死人肘腕男左女右畢伸繩從背上大椎度以下又從此灸橫行各半繩此法三灸各三即起又令爪其病人人中取醒不起者卷其手灸下文頭隨年壯又灸鼻中三壯也又灸頤下宛宛中名承漿穴十壯大效又灸兩足大指爪甲聚毛中七壯此華佗法一云三七壯又灸臍中百壯也

管吹下部法 以管吹下部須數人互吹氣通則活

千金牛舐方 治卒死無脈無他形候陰陽俱竭故也

用牽牛臨兒鼻上二百息牛舐必瘥牛不肯舐著鹽汁塗面上即牛肯舐

熨兩脅法 右炙熨斗熨兩脅下備急方又治屍厥

治鬼魘死方 搗韭汁灌鼻孔中劇者灌兩耳(張仲景云灌口中

雞冠血方 治小兒不知所病便死絕方

上取雄雞冠臨兒口上割血滴入口下即活

灸法 卒死而四肢不收屎便者灸心下一寸臍上三寸臍下四寸各一百壯兒小者隨年

圖經治鬼持方 用虎睛爪並指骨毛系兒臂上辟惡鬼

外臺深師五邪方 療鬼魅妄言狂走恍惚不識人此為鬼忤

丹砂 雄黃(各別研) 龍骨 馬目毒公 鬼箭(各五兩) 鬼臼(二兩) 赤小豆(三兩) 芫青(一枚) 桃仁(百枚去皮尖熬別研)

上搗末細絹篩合諸藥拌令勻後內蠟和如彈丸絳囊盛係臂男左女右小兒繫頸合時勿令婦人犬見服者蜜和丸如桐子大一服三丸日三服忌五辛生血物

太乙備急散 主卒中惡客忤五屍入腹鬼刺鬼痱及中蠱疰吐血下血及心腹卒痛腹滿傷寒陰毒病六七日

雄黃 芫花 桂心(各二兩) 丹砂 蜀椒(各一兩) 藜蘆 巴豆(各一分) 附子(炮裂去皮臍五分) 野葛(三分)

上九味巴豆別治如脂余合治下篩以巴豆合和更搗令勻以銅器密貯之勿泄有急疾水服一字匕可加至半錢匕小半之病在頭當鼻衄在膈上吐在膈下利在四肢當汗出神效

聖惠木香散 治小兒屍疰心腹脹痛不可忍

木香 鬼箭羽 桔梗(去蘆頭) 當歸(銼微炒) 紫蘇莖葉(各半兩) 檳榔(三分)

上搗為粗散每一錢以水一小盞入生薑少許煎五分去滓不計時溫服更量兒大小加減

範汪方十七物紫參丸 療大人小兒蠱疰癥瘕積聚瘦削小便不利卒忤惡風臚脹腹滿淋水轉註殫門盡戶延及子孫醫不能療者

紫參 人參 半夏(湯洗) 藜蘆 代赭石 桔梗 白薇 肉蓯蓉(各一分) 石膏 大黃 牡蠣(熬) 丹參(各一分) 蝦蟆(燒灰) 烏頭(炮各四分) 狼毒(七分) 附子(炮五分) 巴豆(七十枚去心皮熬)

上藥搗篩蜜和為丸以飲下如小豆一丸日三服小以意減之蜂蠆所螫塗上神良忌豬羊肉冷水一方無蝦蟆有乾薑四分

羚羊角散 治小兒中蠱腹內堅如石面目青黃小便淋瀝變易無常

羚羊角(屑) 蘘荷(各一兩) 梔子仁(七枚) 赤芍藥 牡丹皮 黃連(去須各一分) 犀角(屑半兩)

上搗粗末羅為散每服一錢以水一小盞煎至五分去滓溫服日三四服更量兒大小加減與之

雄黃散 治小兒飛蠱狀如鬼氣者宜服

雄黃 麝香(各細研) 犀角(末各半兩)

上藥都研令勻每服以溫水調下半錢匕日四五服量兒大小加減

小兒五種蠱毒方

上搗馬兜鈴根羅為散每服一錢水一盞煎五分去滓空腹頓服當隨吐蠱出未吐再服

敗鼓皮方

上用敗鼓皮一片燒灰細研為粉空心粥飲調服一錢病人須臾呼蠱主姓名便愈

卷十七

奇經八脈脈證第七十九

奇經八脈其診又別直上直下浮則為督

牢則為沖緊則任脈寸左右彈陽蹺可決

尺左右彈陰蹺可別關左右彈帶脈當訣

尺外斜上至寸陰維尺內斜上至寸陽維

督脈為病脊強癲癇任脈為病七疝瘕堅

衝脈為病逆氣裡急帶主帶下臍痛精失

陽維寒熱目眩僵仆陰維心痛胸脅刺築

陽蹺為病陰緩陽急陰蹺為病陽緩陰急

癲癇瘛瘲寒熱恍惚八脈脈證各有所屬

奇經八脈者在十二經脈之外無臟腑與之配偶故曰奇夫臟腑之脈尺有定位(左寸心小腸右寸肺大腸左關肝右關脾左尺腎膀胱右尺命門三焦)浮沉有定體難經以三菽六菽九菽十二菽按之至骨分肺)弦石有定形(春弦肝木夏鉤心火秋毛肺金冬石腎水)此則另為一脈形狀固異而隧道亦殊病證不同而診治自別蓋督沖三脈皆起於胞中一源而三派督行於背總督諸陽任行於腹總督諸陰沖則後行於背前行於腹上行於頭下行於足以至溪谷肌肉無處不到誠十二經內外上下之要衝也靈樞順逆肥瘦篇曰衝脈者五臟六腑之海也五臟六腑皆稟焉二脈直行上下發源最中故見於脈亦皆直上直下也直上直下者即三部俱長透之義若直上下而浮則氣張揚陽象也故屬督若直上下而緊則勢斂束陰象也故屬任若直上下而牢則體堅實有餘之象也故屬沖陽蹺陰蹺者皆起於足跟人身之超越矯捷者亦莫過於足跟故曰蹺一則為足太陽之別循外踝上行入風池合於太陽故名陽蹺一則為足少陰之別循內踝上行至咽喉交貫衝脈故名陰蹺寸以候陽寸左右彈者言在寸左右皆有彈石搏手之勢是陽蹺脈也尺以候陰尺左右彈者言在尺左右皆有彈石搏手之勢是陰蹺脈也二經之起以踝之內外分陰陽者外踝屬太陽而內踝屬少陰也二經之脈以尺寸分陰陽者以陽蹺入風池合太陽至頭故以寸候之陰蹺合少陰而不至頭故以尺候之也帶脈者圍身一周不上不下如束帶然故彈搏之脈惟見於左右中關耳陽維陰維者維持一身陽維維陽起於諸陽之會陰維維陰起於諸陰之交夫人身經脈繁密二脈能於陰交陽會處加一紮縛舉綱齊目而陰陽斯得維持之力矣其見於脈自尺至寸皆刺斜而上陰則自外入內陽則自內出外蓋其經亦皆自下而起陽自外踝出肩至腦陰自內踝入腹至喉故也此八經之脈狀病則見不病則不見。《難經二十八難曰人脈隆盛入於八脈而不環周故十二經亦不能拘之不能拘之者謂十二經不能拘此八脈在環周之內然而八脈之元元已寓於十二經中矣故平和不病則不見也其脈曰浮曰牢曰緊曰左右彈曰斜上雖皆各因其陰陽道路呈象而脈狀則俱似有邪而實者本難云蓄則砭射良有以哉其病督脈脊強癲癇者蓋督脈起於少腹以下骨中央女子入系庭孔之端終陰器繞篡繞臀至少陰與太陽少陰合入股內貫脊屬腎與太陽起目內眥上額交巔上入絡腦還出別下項循肩膊內夾脊抵腰中入循膂絡腎(自目內眥上額下循膂絡腎皆合太陽而並行者也)其男子循莖下至篡與女子等其少腹直上者貫臍中央上貫心入喉上頤環唇上系兩目之下中央其脈之別名曰長強挾脊上項散上頭下當肩胛左右別走太陽入貫臀二十八難亦曰督脈者起於下極之俞並於脊裡上至風府入屬於腦由是觀之則督脈與太陽合行者十九故邪客則脊強以其貫脊也督與太陽皆主表而督為諸陽之總太陽為諸陽之長又曰巨陽風邪從類傷陽表必先受故留則為癲癇疾也癲癇時發時止或筋脈牽引或項背反張雖云風傷督脈亦太陽主筋故耳(宜羌活勝濕湯生鐵落飲瀉青丸之類)任脈為病七疝瘕堅者蓋任脈總諸陰之會其脈起於胞中循腹裡為經絡之海其浮而外者循腹裡上行於咽喉別而絡唇口。《難經亦云起於中極之下以上毛際循腹裡上關元至咽喉七疝者在巢氏則曰厥疝癥疝寒疝氣疝盤疝胕疝狼疝張子和非之另立七名寒疝水疝筋疝血疝氣疝狐疝㿗疝而諸經之載素問四時刺逆從論所云狐疝風肺風疝脾風疝心風疝腎風疝肝風疝骨空論所云沖疝脈解篇所云㿗疝玉機真藏論所云疝瘕少腹冤熱而痛出白一名曰蠱。《靈樞邪氣臟腑病形篇所云小腸病者小腹痛腰脊控睪而痛時窘之後此亦疝類也名雖多種總不能出於七疝之外蓋七疝之發必在前陰少腹之間任脈所經之地雖屬他經未有不以任為原者瘕者假也氣聚則堅氣散則平亦似疝之時作時止發則亦在任脈界分多屬血凝經滯女子之病也(宜東垣丁香楝實丸三因散聚湯化氣湯之類)衝脈為病逆氣裡急者沖之與任皆起胞中上循背裡為經絡之海亦名血海其浮而外者亦循腹上行會於咽喉別而絡唇口強半與任脈同。《素問骨空論曰衝脈者起於氣街並足少陰之經挾臍上行至胸中而散二十八難則曰起於氣衝並足陽明之經挾臍上行至胸中而散痿論亦曰衝脈者經脈之海主滲灌溪谷與陽明合於宗筋二論所並雖有少陰陽明之不同要知自臍至胸與陽明則並於前與少陰則並於後也故與陽明皆得稱為五臟六腑之海其氣不順血不和則胸腹之氣循經壅逆而裡急矣(宜蘇子降氣湯黑錫丹震靈丹之類)帶脈為病帶下臍痛精失者以帶脈起於季脅回身如帶臟腑十二經絡皆過於此若飲食不節勞欲縱傷致令濕熱下流邪火內郁外或風入胞宮邪凝臍腹帶脈不任與邪俱陷或赤或白如涕如膿或青黃雜色或濁黑異形溢漏不時淋瀝不淨其兼證則腰腹痠疼足膝痿軟頭目暈眩經脈參差甚或寒熱往來容顏枯瘁然而發源於沖脾胃者多以沖為血海任總諸陰脾胃司水穀故耳是以骨空論曰任脈為病女子帶下瘕聚又痿論曰衝脈與陽明合於宗筋之會而陽明為之長皆屬於帶脈帶脈起於季脅章門前則當臍上故又或為臍痛。《靈樞經別篇曰腎足少陰當十四椎出屬帶脈蓋腎主藏精帶固腰膂虛則一不能藏一不能固而精有自失者矣(宜金匱桂枝龍骨牡蠣湯和劑威喜丸之類)陽維為病寒熱目眩僵仆者以陽維維絡一身之陽陽主衛主氣主表病則不能維陽是陽無護持而衛氣亦因之不固故在表則生寒熱其脈氣所發別於金門(在足太陽外踝下)以陽交為郄(足少陽外踝上)與手足太陽及蹺脈會於臑俞(手太陽肩後)與手足少陽會於天髎(手少陽缺盆上)又會於肩井(足少陽肩上)其在頭也與足少陽會於陽白(足少陽眉上)上於本神及臨泣(俱在足少陽眉上)上至正營(足少陽目窗上)及腦空(足少陽枕骨下)下至風池(足少陽顳顬後)與督脈會於風府(督脈後髮際)啞門(督脈風府後)觀此則知本脈之維於頭目手足頸項肩背諸陽無一不到其脈不榮則不能維在頭目無維則眩在頸項肩背無維則僵在手足無維則僕矣(宜東垣柴胡升陽湯東垣退熱湯之類)陰維為病心痛胸腹刺築者以陰維維絡一身之陰陰主榮主裡不能維陰則陰無約束而榮氣因之不和故在裡則心痛又榮主血血合心故心痛也其脈氣所發陰維之郄名曰築賓(足少陰內踝上)與足太陰會於腹哀(足太陰乳下)大橫(足太陰腹哀下)又與足太陰會於府舍(足太陰少腹下)期門(足厥陰乳下)與任脈會於天突(任脈喉下)廉泉(任脈舌本下)觀此則知本脈之維於胸腹諸陰亦無一不到其脈不榮則不能維在胸脅失所維則動築而刺痛矣(宜本事枳實散奇效拈痛丸四七湯之類)陽蹺為病陰緩陽急陰蹺為病陽緩陰急及癲癇瘛瘲寒熱恍惚者蓋二蹺之脈同發一源。《難經二十八難曰陽蹺脈起於跟中陰蹺脈亦起於跟中不唯同起於根而又同終於目。《靈樞脈度篇曰蹺脈者少陰之別起於然谷之後上內踝之上直上循陰股入陰上循胸裡入缺盆上出人迎之前入頄屬目內眥合於太陽陽蹺而上行氣並相還則為濡目(濡潤榮養於目)又曰男子數其陽女子數其陰當數者為經不當數者為絡觀此則知二蹺之脈雖以男女分陰陽而實則迭為經絡是一本也故其為病亦不似前六脈逐經分屬本文以癲癇瘛瘲寒熱恍惚總系二經之下以二經均可病此證雖云四而病機可分為八陰陽緩急之義自是顯然夫人之身背為陽腹為陰開為陽闔為陰外為陽內為陰熱為陽寒為陰癲則目閉俯首陰急而陽緩也癇則目直僵仆陽急而陰緩也大惑論所謂衛氣不得入於陰常留於陽留於陽則陽氣滿陽氣滿則陽蹺盛不得入於陰則陰氣虛故目不瞑衛氣留於陰不得行於陽留於陰則陰氣盛陰氣盛則陰蹺滿不得入於陽則陽氣虛故目閉脈度篇亦云蹺之陰脈榮其臟陽脈榮其腑又云內溉五臟外濡腠理又陰出陽則交於足太陽陽入陰則交於足少陰雖一為太陽之別一為少陰之別而實則隨衛氣相終始者故衛氣之行留即可徵二蹺之虛盛瘈者挈也筋脈挈向里拘陰急而陽緩也瘲者縱也筋脈縱從外弛陽急而陰緩也寒則氣收斂從里從陰陰急而陽緩也熱則氣散漫從表從陽陽急而陰緩也恍者目前恍然若有所見繆刺論曰邪客於足陽蹺之脈令人目痛從內眥始且合太陽上行而並濡於目病屬目而從外陽蹺之病陽急而陰緩也惚者胸中悾惚若有所失脈度篇曰蹺脈者少陰之別起於然谷之後循陰股入陰上循胸裡入缺盆二十八難曰陰蹺脈者亦起於跟中循內踝上行至咽喉交貫衝脈病屬胸腹而從內陰蹺之病陰急而陽緩也二脈一為經一為絡病在經則經急絡緩病在絡則經緩絡急總之皆可言經皆可言絡但以男女分陰陽之所屬緩急證病邪之所在而正文以諸證為二經所共義良深矣(宜胃風湯交加散海藏愈風湯加味逍遙散十全大補湯之類

附方

羌活勝濕湯(見第六十五)

生鐵落飲 治肝木有餘或大怒諸火上炎上盛下虛發為癲狂神氣不寧渴煩譫妄

生鐵四十斤入火燒赤沸砧上鍛之有花出如蘭如蛾紛紛墜地者是鐵落用水二斗煮取一斗入後藥

石膏(三兩) 龍齒(研) 白茯苓 防風(去蘆各一兩半) 玄參 秦艽(各一兩)

上為粗散入鐵汁中煮取五升去滓入竹瀝一升和勻溫服二合無時日五服

瀉青丸(見第四十九)

東垣丁香楝實丸(見第六十四)

三因散聚湯 治九氣積聚狀如癥瘕隨氣上下發作心腹絞痛攻刺腰脅小腹䐜脹大小便不利

半夏(湯洗七次) 檳榔 當歸(各七錢五分) 陳皮(去白) 杏仁(去皮尖麩炒) 桂心(各二兩) 茯苓 炙甘草 附子(炮去皮臍) 川芎 枳殼(去瓤麩炒) 厚朴(薑製) 吳茱萸(湯浸各一兩)

每服四錢水一盞姜三片煎七分食前溫服大便不利加大黃

三因化氣湯 治息積

砂仁 桂心 木香(各二錢五分) 甘草 茴香(炒) 丁香皮 青皮 陳皮 乾薑 蓬朮(炮各半兩) 胡椒 沉香(各一錢)

上為細末每服二錢姜蘇鹽湯調下婦人醋湯下

蘇子降氣湯(見第七十)

黑錫丹(見第七十)

震靈丹(紫府元君南嶽魏夫人方出道藏一名紫金丹)

治男子真元衰憊五勞七傷臍腹冷疼肢體痠痛上盛下虛頭目眩暈心神恍惚血氣衰微及中風癱瘓手足不遂筋骨拘攣腰膝沉重容枯肌瘦目暗耳聾口苦舌乾飲食無味心腎不足精滑夢遺膀胱疝墜小腹淋瀝夜多盜汗久瀉久痢嘔吐不食八風五痹一切沉寒痼冷服之如神及治婦人血氣不足崩漏虛損帶下久冷胎藏無子

禹餘糧(火煅醋淬不計遍數手捻得碎為度) 紫石英 赤石脂 丁頭代赭石(如禹餘糧炮製各四兩)

以上四味並作小塊入坩鍋內鹽泥固濟候乾用炭十斤煅通紅火盡為度入地埋出火毒二宿

滴乳香(另研) 五靈脂(去砂石篩) 沒藥(去砂石各二兩) 硃砂(水飛過一兩)

上八味併為細末以糯米粉煮糊為丸如雞豆大曬乾出光每一丸空心溫酒或冷水任下常服鎮心神駐顏色溫脾胃理腰臍除屍疰蠱毒闢鬼魅邪厲久服輕身漸入仙道忌豬羊血恐減藥力婦人醋湯下孕婦不可服

金匱桂枝龍骨牡蠣湯 金匱要略夫失精家少腹弦急陰頭寒目眩發落脈極虛芤遲清穀亡血失精脈得諸芤動微緊男子失精女子夢交桂枝龍骨牡蠣湯主之(小品虛弱浮熱汗出者除桂加白薇附子各三分名二加龍骨湯)

桂枝 芍藥 生薑(各三兩) 甘草(二兩) 大棗(十二枚) 龍骨 牡蠣(各三兩)

上七味以水七升煮取三升分溫三服

和劑威喜丸 治丈夫元陽虛憊精氣不固餘瀝常流小便濁夢寐頻泄及婦人血海久冷白帶白漏白淫下部常濕小便如米泔或無子息

黃蠟(四兩) 白茯苓(去皮四兩作塊用豬苓二錢半同於瓷器內煮二十餘沸日乾不用豬苓)

上以茯苓為末熔黃蠟搜為丸如彈子大空心細嚼滿口生津徐徐咽服以小便清為度忌米醋尤忌使性氣只吃糟醋

東垣柴胡升陽湯 治陽虛下陷發熱

柴胡 升麻 葛根 獨活 羌活(各半兩) 防風(二錢半) 甘草(生二錢炙二錢) 人參 白芍藥(各半兩)

上㕮咀每服半兩水三大盞煎一盞去滓稍熱服忌冷物冰水月餘

東垣退熱湯 治表中虛熱或遇夜則甚

黃耆(一錢) 柴胡(七分) 生甘草 黃連(酒製) 黃芩 芍藥 地骨皮 生地黃 蒼朮(各五分) 當歸身 升麻(各三分)

上㕮咀作一服水二盞煎一盞去滓食遠溫服

本事枳實散 治男子兩脅疼痛

枳實(一兩) 白芍藥(炒) 雀腦芎 人參(各半兩)

上細末薑棗湯調二錢酒亦得食前日三服

奇效拈痛丸 治九種心痛

五靈脂 蓬莪朮(煨) 木香 當歸(各等分)

上為末煉蜜和丸如桐子大每服二十丸食前用橘皮煎湯下

四七湯(見第十七)

胃風湯

白芷(一錢二分) 升麻(二錢) 葛根 蒼朮 蔓荊子 當歸身(各一錢) 甘草 柴胡 藁本 羌活 黃柏 草豆蔻 麻黃(不去節各五分)

水二鍾姜三片棗二枚煎八分溫服

交加散 治瘛瘲或顫振或產後不省人事口吐痰涎

當歸 荊芥

上為細末每服二錢水一盞酒少許煎七分灌下神效

海藏愈風丹(一名舉卿古拜散) 治一切失血筋脈緊急產後及汗後搐搦

荊芥(為細末)

先以炒大豆黃卷以酒沃之去黃卷取清汁調前末三五錢和滓服之輕者一服重者二服三服即止氣虛者忌服童便調亦得

加味逍遙散(見第五十一)

十全大補湯(見第十六)

反關脈第八十

平人無脈移於外絡兄位弟乘陽谿列缺

平人無脈者非無脈也謂寸口脈不應指而反從尺旁過肺之列缺大腸之陽谿刺斜出於外絡其三部定位九候淺深俱與平常應見於寸口者無異若兄固有之位弟竊而乘之此反常異眾之脈千百中僅一見也

真臟脈第八十一

病脈既明吉凶當別經脈之外又有真脈

肝絕之脈循刀責責心絕之脈轉豆躁疾

脾則雀啄如屋之漏如水之流如杯之覆

肺絕如毛無根蕭索麻子動搖浮波之合

腎脈將絕至如省客來如彈石去如解索

命脈將絕蝦游魚翔至如湧泉絕在膀胱

真脈既形胃氣已無參察色證斷之以臆

以上正文之論脈首先源派次及流行次則左右男女定位次則五臟陰陽合時寒熱則屬之遲數內外則別之浮沉以至虛實異形正邪各狀因脈知病因病識脈病則該於瘡瘍女幼脈則窮於奇經反關可謂明且詳矣然而諸脈之外更有所謂真脈者大關生死故又審別於卷末焉夫人稟五行而生則五行原吾身之固有外與天地通內與穀神合是得以默運潛行而不顯然彰露設五臟之元真敗絕穀神不將則五行之死形各隨臟而見矣在肝如循刀責責(強勁弦急按之切手)所謂軟弱輕虛而滑端直以長者無有也在心如轉豆躁疾(前屈後居柔滑全無)所謂累累如連珠如循琅玕者無有也在脾如雀啄粒(堅銳連屬)如屋之漏(許久一滴二脈乍疏乍數)如水之流(去而不返)如杯之覆(止而不揚)所謂和柔相離如雞踐地者無有也在肺如毛無根蕭索(上則微茫下則斷絕)麻子動搖(微散而亂)浮波之合(浮促無根)所謂厭厭聶聶如落榆莢者無有也在腎至如省客(省問之客一至即去)來如彈石(彈搏而來所藏盡出)去如解索(解散而去欲藏無入)所謂喘喘累累如鉤按之而堅者無有也在命門右腎與左腎同但內涵相火故其絕也如蝦之遊如魚之翔忽爾靜中一躍火欲絕而忽焰之象也在膀胱至如湧泉(氾濫不收)以其藏津液而為州都之官故絕形如此蓋脈之和柔得體者胃氣與之俱耳胃氣者即生生水穀之氣也胃氣微少亦成病何況於無無則生生之根本先絕而五臟欲自持久不可得矣若能再察色證而以臆斷之理當不爽

卷十八(補遺)

正文病類多矣考之方書尚缺多種皆屬常見之疾何可竟無方治今補入

嘈雜

嘈雜一證有火有痰有飲有蟲雖云多種而源則不離乎脾胃膏粱之人每多患此其發也如飢之欲食甚則煩沸雜亂與吞酸吐酸乾嘔胃痛等疾皆為噎膈反胃之漸(宜三聖丸越鞠丸之類挾痰者二陳加梔挾飲者丹溪導飲丸挾蟲者烏梅丸酒煮黃連丸之類

附方

三聖丸 治嘈雜神效

白朮(四兩) 橘紅(一兩) 黃連(炒五錢)

上為細末神麯糊丸如綠豆大每服七八十丸食遠津唾下薑湯亦得

越鞠丸(見第四十一)

二陳湯(見第十六)

丹溪導飲丸 治水飲嘈雜

吳茱萸(三錢) 白茯苓(一兩) 黃連(五錢) 蒼朮(炒一兩) 獨活(七錢)

上為細末神麯糊丸服

烏梅丸(見第六十三)

酒煮黃連丸(見第五十五)

吞酸吐酸

吞酸與吐酸大同小異吞酸酸在胸胃忽作忽止蜇胃刺心吐酸酸水酸物隨吐而出味如釅醋蜇喉軟齒是皆形寒胃冷食鬱飲停穀氣不分中焦郁𨠭正猶釀酒不發過時而成酸味也吞吐之所以異者吞則胃中飲少吐則胃中飲多耳間有屬火者乃熱不得散屬木者乃氣不得伸火不散者發之木不伸者達之故統宜溫中散寒令鬱滯開而病自愈矣(宜發明藿香安胃散加減二陳湯三因曲術丸二陳加茱神麯蒼朮方酒煮黃連丸)

附方

藿香安胃散(見第二十)

加減二陳湯 治痰飲為患嘔吐頭眩心悸或因食生冷脾胃不和吞酸吐酸等證

丁香(一兩) 半夏 陳皮(各五兩) 茯苓(三兩) 甘草(一兩半)

上㕮咀每服四錢水煎入生薑三片煎服

三因曲術丸 治中脘宿食留飲酸蜇心痛口吐清水

神麯(炒三兩) 蒼朮(泔浸三宿洗淨日乾一兩半)

上為末生薑汁別煮神麯糊為丸薑湯送下

二陳加茱連神麯蒼朮方

陳皮(一錢) 白茯苓(一錢) 蒼朮(炒一錢二分) 黃連(吳茱萸汁煮一錢) 神麯(炒一錢)

水二鍾生薑一片煎八分服

酒煮黃連丸(見第五十五)

噎膈

噎者食入不利或捱塞而下或負痛而納其病在喉膈者食雖入膈或氣逆或滿悶或隱痛或得噯少寬或得吐反快其病在膈二疾多並見噎者必膈膈者必噎也即翻胃之先驅積鬱沉憂氣結不散久久成此。《張雞峰方論此病不在外不在內不屬冷不屬熱不是實不是虛所以藥難取效多緣憂思恚怒動氣傷神氣積於內動則諸證見氣靜疾平手捫之而不得疾之所在目視之而不知色之所因耳聽之而不知音之所發故針灸藥石皆不獲效乃神意間病也旨哉言乎(宜生薑半夏湯香砂寬中湯五膈寬中散穀神嘉禾散統旨補氣運脾湯代抵當丸之類選用

附方

生薑半夏湯 止嘔吐開胃消食

半夏 生薑(各三錢)

上㕮咀水二盞煎七分服

統旨香砂寬中湯 治氣滯胸痞噎塞或胃寒作痛

木香(臨服時磨水入藥三四匙) 白朮(炒) 陳皮 香附(各一錢五分) 白豆蔻(去殼) 砂仁(去殼) 青皮 檳榔 半夏曲 白茯苓(各一錢) 厚朴(薑製一錢二分) 甘草(三分)

水二鍾姜三片煎八分入蜜一匙食前服

和劑五膈寬中散 治七情四氣傷於脾胃以致陰陽不和胸膈痞滿停痰氣逆遂成五膈並治一切冷氣

白豆蔻(去皮二兩) 甘草(五兩) 木香(三兩) 厚朴(去皮薑汁炒一斤) 縮砂仁(去殼) 丁香 青皮(去白) 陳皮(去白各四兩) 香附子(炒去毛十六兩)

上為細末每服二錢姜三片鹽少許不拘時沸湯點服

和劑穀神嘉禾散 治脾胃不和胸膈痞悶氣逆生痰不進飲食或五噎五膈

白茯苓(去皮) 縮砂仁(去皮) 薏苡仁(炒) 枇杷葉(去毛薑汁炙香) 人參(去蘆各一兩) 白朮(炒二兩) 桑白皮(炒) 檳榔(炒) 白豆蔻(炒去皮) 青皮(去白) 谷糵(炒) 五味子(炒各半兩) 沉香 杜仲(去皮薑汁酒塗炙) 丁香 藿香 隨風子 石斛(酒和炒) 半夏(薑汁搗和作餅炙黃色) 大腹子(炒) 木香(各七錢半) 甘草(炙二兩) 陳皮(去白) 神麯(炒各二錢半)

每服三錢水一盞姜三片棗二枚煎七分不拘時溫服五噎入乾柿一枚膈氣吐逆入薤白三寸棗五枚

統旨補氣運脾湯 治中氣不運噎塞

人參(二錢) 白朮(三錢) 橘紅 茯苓(各一錢五分) 黃耆(蜜炙一錢) 砂仁(去皮八分) 甘草(四分炙) 有痰加半夏曲(一錢

水二鍾姜一片棗一枚煎八分食遠服

代抵當丸 治瘀血噎膈食下疼痛(方見第二十

自汗

自汗者不因勞動不因天暑不因熱飲食時時汗自出故曰自汗也乃衛氣虛而不能固密心液因之漏泄(宜當歸補血湯倍黃耆玉屏風散保元湯黃耆建中湯之類)若表中風邪者亦能令衛腠空疏而汗時自出此邪去則汗止(宜桂枝湯

附方

當歸補血湯(見第十六)

得效玉屏風散 治自汗

防風 黃耆(各一兩) 白朮(炒二兩)

每服三錢水二盞姜三片煎六分不拘時溫服

保元湯 治自汗無休止

黃耆(蜜炙三錢) 人參(二錢) 甘草(炙一錢)

水二盞煎七分溫服

黃耆建中湯(見第三十三)

桂枝湯(見第十九)

盜汗

盜汗者睡中偷出多發於夜如盜之乘人不覺而夜出也屬陰虛蓋人之衛氣晝行於陽出外夜行於陰入內入內則內熱內熱則不足之陰受其蒸入內則表虛表虛則蒸泄之液無從固於是陰失其守陽失其衛而汗淋漓於睡夢間者有矣(宜當歸六黃湯大建中湯之類

附方

當歸六黃湯 治盜汗久不愈面白黃肌瘦或夜熱骨蒸飲食減少四肢無力足膝痠疼發無虛夜服此神效

當歸 生地黃 熟地黃 黃柏 黃芩 黃連(各一錢) 黃耆(二錢)

上作一服水二鍾煎一鍾臨臥服

大建中湯 治虛熱盜汗百節痠疼肢體倦怠日漸羸弱口苦舌澀心怔短氣

綿黃耆(炙) 遠志(燈心煮去心) 當歸(酒洗) 澤瀉(各二錢) 白芍藥 龍骨(煅) 人參(各一錢五分) 炙甘草(一錢)

上作一服水二鍾姜五片煎一鍾食前服氣弱加炮附子(二錢)腰痛筋急加官桂(去皮一錢)

怔忡

準繩悸即怔忡今歷觀病狀則二證少有分別悸則心中微動如恐如驚怔忡則心胸振築莫知其來忽爾寧寂莫知其去甚則頭目眩暈神氣若浮蓋悸之重者也大抵因痰積飲停氣衝火擊所致(宜導痰湯溫膽湯茯苓甘草湯薑朮湯之類)亦有中氣虛而忡悸者(宜補中益氣湯四君子湯六君子湯小建中湯黃耆建中湯之類)亦有心經氣血不足火不定神不安而忡悸者(宜四物湯朱雀丸當歸補血湯經驗定心丹之類)有心液過耗汗多亡陽脈代而忡悸者(宜炙甘草湯

附方

導痰湯(見第四十一)

溫膽湯(見第二十)

茯苓甘草湯 治心下停水忪悸

白茯苓(去皮) 桂枝(各三錢) 生薑(半兩) 甘草(二錢)

水二鍾煎一鍾不拘時服

薑朮湯 治停飲怔忡

白姜(生) 白朮 茯苓 半夏曲(各一錢) 辣桂 甘草(各五分)

水一鍾姜三片紅棗一枚煎六分不拘時服

補中益氣湯(見第二十九)

四君子湯(見第十六)

六君子湯(見第十六)

小建中湯(見第六十九)

黃耆建中湯(見第三十三)

四物湯(見第二十一)

朱雀丸(見第五十一)

當歸補血湯(見第十六)

經驗定心丹(楫自制)

茯神(去皮木一兩) 遠志(酒浸軟去心五錢) 人參(去蘆八錢) 沉香(黑重沉水者三錢不見火) 龍骨(煅七錢) 懷生地(洗去土一兩半) 當歸身(酒洗一兩) 白芍藥(酒炒八錢) 丹參(去蘆一兩) 桂枝(去骨三錢) 甘草(炙二錢) 荷蕊(出水而未開者焙乾一個)

為極細末煉蜜為丸如綠豆大用上好水飛過硃砂為衣每服二錢食遠白湯下午後勿服此方驗過多人矣

炙甘草湯(見第三十三)

健忘

道過之言行過之事久不記憶曰忘若當下即不能記索之胸臆了不可得者健忘也乃心虛腎憊水火不交精血之府空榮衛之道澀致令機關不利靈巧不開高年衰朽者多得之(宜歸脾湯讀書丸朱雀丸二參丸開心散之類)亦有痰血癖積礙其機關而成者此又不以年高論也(宜壽星丸導痰湯代抵當丸選用

附方

歸脾湯(見第五十八)

讀書丸

石菖蒲 菟絲子(酒煮) 遠志(酒浸去心各一兩) 地骨皮(去骨洗淨二兩) 生地黃 五味子 川芎(各一兩)

上為末薄糊丸桐子大每服七八十丸臨臥白湯下

朱雀丸(見第五十一)

二參丸 治健忘養神定志和血安神外華腠理

天門冬(去皮) 熟地黃(酒蒸搗) 丹參(各一兩半) 白茯苓(去皮) 麥門冬(去心) 甘草(各一兩) 遠志(酒浸去心) 人參(去蘆各半兩)

上為細末煉蜜和丸如桐子大以硃砂研極細水飛過半兩為衣每服五十丸加至百丸空心煎愈風湯送下(愈風湯系潔古方其方三十三味皆風藥繁雜之甚故不錄今只以白湯送之

開心散 治好忘

石菖蒲(一兩) 白茯苓(去皮二兩) 遠志(去皮) 人參(去蘆各二錢半)

上為細末每服一錢食後米飲調下

壽星丸 治痰滯經絡多忘(方見第五十八)

導痰湯(見第四十一)

代抵當丸 治瘀血喜忘(方見第二十)

不寐

難經四十六難曰老人寤而不寐少壯寐而不寤者何也然經言少壯者血氣盛肌肉滑氣道通榮衛之行不失其常故晝日精夜不寤老人血氣衰肌肉不滑榮衛之道澀故晝日不能精夜不寐也故知老人不得寐也(宜八珍湯歸脾湯之類)虛勞虛煩不得眠者(宜仲景酸棗仁湯)膽虛驚悸不寐者(宜溫膽湯六君子湯之類)痰飲停中煩惑不合目者(宜內經半夏湯導痰湯之類

附方

八珍湯(見第十六)

歸脾湯(見第五十八)

仲景酸棗仁湯 治虛勞虛煩不得眠

酸棗仁(二升) 甘草(一兩) 知母 茯苓 芎藭(各二兩深師有生薑二兩)

上五味以水八升煮酸棗仁得六升內諸藥煮三升分溫三服

溫膽湯(見第二十)

六君子湯(見第十六)

內經半夏湯 治陰陽之氣偏勝不相和諧陽不得入陰故不瞑不寐服此陰陽通臥可立至黃帝所謂決瀆壅塞經絡大通陰陽和得者也亦治痰氣阻塞陽不入陰成上證大抵轉動樞機則陰陽自諧矣其湯方以流水千里以外者八升揚之萬遍取其清五升煮之炊以葦薪火置秫米一升(秫米北人謂之黃米可以釀酒)治半夏五合徐炊令竭為一升半去其滓飲汁一小杯日三稍益以知為度故其病新發者覆杯則臥汗出則已久者三飲而已也

導痰湯(見第四十四)

即噦也有火有痰飲有寒有蟲有食有胃虛有腎虛種種不同但虛寒者十九然必細察得之久暴聲之遠近形之盛衰及病之所由起則施治自多效也蓋潛行默運無聲無臭者中氣之常也若有所激氣即為火易其常性卒暴上衝仍欲其潛行默運無臭無聲安可得乎至若痰飲停中礙其清道陰寒迫里遏其陽升或蛔卒動而氣阻或食暴入而氣壅或胃氣虛於上而氣不舒或腎氣虛於下而氣不續皆能撓挫運機行不順利而呃呃之聲有自來矣故因於火者其聲頻以促兼面赤而脈數(宜二陳湯加山梔黃連之類)因於痰飲者其聲緩勻兼吞酸面澤而脈滑(宜二陳湯溫膽湯導痰湯之類)因於陰寒者其聲短而聲扼扼不揚兼面色青白惡寒而脈緊(宜二陳湯加乾薑丁桂之類)因於蟲者其聲或作或止或緩或促兼面色不一胃中或痛或吐清水冷涎或心中嘈雜脈遲數大小不定(宜二陳湯去甘草加吳茱萸制黃連乾薑細辛之類)因於食者其聲濁而類嘔兼噯逆酸腐惡食面黃脈緊滑(宜和劑枳實半夏湯曲糵枳朮丸法制陳皮法制檳榔之類)因胃氣虛寒者其聲促而無力或得食少止面青白畏寒脈緩弱無力(宜六君子湯四君子湯橘皮竹茹湯理中湯潔古柿錢散之類)因腎氣虛寒者其聲遠而長或作或止半刻一聲臍下或動築面黑腰疼或足冷惡寒脈沉微(宜金匱腎氣丸良方參附湯之類

附方

二陳湯(見第十六)

溫膽湯(見第二十)

導痰湯(見第四十一)

和劑枳實半夏湯

枳實(麩炒) 半夏(各等分) 加麥糵(炒)

每服七錢水二盞姜五片煎八分溫服無時

曲糵枳朮丸(見第二十)

法制陳皮 消食化氣寬利胸膈美進飲食

茴香(炒) 甘草(炙各二兩) 青鹽(炒一兩) 乾生薑 烏梅肉(各半兩) 白檀香(二錢半)

上六味為末外以陳皮半斤湯浸去白淨四兩切作細條子用水一大盞煎藥末三兩同陳皮條子一處慢火煮候陳皮極軟控干少時用干藥末拌勻焙乾每服不拘多少細嚼溫薑湯下無時

法制檳榔 治酒食過度胸膈膨滿口吐清水一切積聚

雞心檳榔(一兩切作小塊) 縮砂(取仁) 白豆蔻(取仁) 丁香(切作細條) 粉草(切作細塊各一兩) 陳皮(去白切作細條) 生薑(切作細條各半斤)

上用河水二碗浸一宿次日用慢火砂鍋內煮乾焙乾入新瓶收每服一撮細嚼酒下或為細末湯調服亦可

六君子湯(見第十六)

四君子湯(見第十六)

橘皮竹茹湯 治胃虛寒嘔逆或呃

陳皮(二升) 竹茹(二升) 大棗(三十枚) 生薑(半斤) 甘草(五兩) 人參(一兩)

以水一斗煮取三升溫服一升日五服

理中湯(見第十七)

潔古柿錢散 治胃虛寒呃逆

柿錢 丁香 人參(各等分)

上為細末水煎食後服

金匱腎氣丸(見第十六)

良方參附湯 治陽氣虛寒自汗惡寒或手足逆冷大便自利或臍腹疼痛呃逆不食或汗多發痓等證

人參(一兩) 附子(炮五錢)

上薑棗水煎徐徐服去人參加黃耆名耆附湯

夫手足六陽之脈皆上至頭而面為諸陽之會胃足陽明之脈又起於鼻之交頞中故面獨能耐寒也設反惡寒及面寒者胃寒惡熱及面熱者胃熱面寒者面多青白面熱者面多赤面黃而斑駁者胃中蟲積面黃而已食如飢者胃疸面腫者胃風面瘡者胃火膏粱積熱以胃脈起於面故面病多屬胃亦有面瘡之屬脾肺風熱面塵之屬肝膽燥熱面䵟𪒟之屬風濕痰飲又不獨一陽明胃也宜後方選對證者主治之

附方

升麻胃風湯 治胃風面腫或麻木牙緊目瞤

升麻(二錢) 白芷 當歸 葛根 蒼朮(各一錢) 甘草(一錢) 柴胡 藁本 羌活 黃柏 草豆蔻(各三分) 麻黃(不去節五分) 蔓荊子(二分)

姜一片棗一枚水二盞煎七分食後服

升麻順氣湯 治憂思飲食失節面色黧黑心懸氣促

升麻(一錢半) 乾葛 防風 白芷 黃耆 人參(各一錢) 白芍藥(六分) 甘草 蒼朮(各五分)

水二盞姜一片大棗一枚煎七分食遠溫服

犀角升麻湯 治陽明經絡受風熱口唇頰車髮鬢腫痛及鼻額間連頭面痛口不可開雖能言語有妨飲食亦治面熱

犀角(七錢半) 川升麻(半兩) 防風 黃芩(各三錢半) 香白芷 白附子 川芎(各二錢半) 羌活(三錢一字) 生甘草(一錢半)

上㕮咀都作一服水五盞煎至三盞半去滓分作三服一日一服訖其證必減如臟腑有些溏不妨足陽明胃經也經云腸胃為市又云陽明多血多氣胃之中腥膻五味無所不納如市廛無所不有也六經之中血氣俱多腐熟飲食之毒聚於胃故此方以犀角為主升麻佐之入胃經余藥皆滌除風熱用之有效也

補胃湯 治胃虛脛寒面目浮腫亦治面寒

柏子仁 防風 細辛 桂心 陳皮(各一錢) 川芎 吳茱萸 人參(各一錢半) 甘草(五分)

水二鍾煎七分食遠溫服

茯苓桂枝五味子甘草湯加大黃 治咳逆倚息不得臥面熱如醉此為胃熱上衝熏其面故耳

七白散 治面䵟面垢

白蘞 白朮 白牽牛 白附子 白芷 白芍藥 白殭蠶(各等分)

為末每用五錢煎湯洗之

洗面藥 治面生䵟𪒟或生小瘡或生疿痤粉刺皮膚瘙癢面垢

皂角(三斤) 升麻(八兩) 楮實子(五兩) 綠豆 白芨 白芷 天花粉(各一兩) 甘松 砂仁 白丁香(各五錢) 三奈(三錢)

上為末糯米飯搗丸如彈子大量用洗面

面上五色瘡方

用鹽湯綿浸搨瘡上日五六度

面上豆痕或斑䵟靨方

用密陀僧細末夜以人乳汁調敷

面上粉刺方

用不語唾塗之或搗菟絲子汁塗或以白礬末少許酒調塗(不語唾恐是平旦未言語先者

斗門方 治黑䵟令面色好

白殭蠶 黑牽牛 北細辛(各等分)

為粗末作澡豆又去小兒胎穢

指爪破面方

用生薑自然汁調輕粉敷破處無瘢瑕

又方

橄欖汁敷之無痕

平胃散

面瘡水調平胃散塗之

白附子散 治面上熱瘡似癬或生赤黑斑點

白附子 密陀僧 白茯苓 白芷 定粉(等分)

上為末先用蘿蔔煎湯洗面淨後用羊乳調至夜敷患處次早洗去

祛風白芷散 治面上風癬瘡

白芷(三錢) 黃連 黃柏 黃丹(各二錢) 茯苓(一錢五分) 輕粉(一錢)

上為細末用油調搽癬瘡上或加孩兒茶二錢麝香二分亦可

靈樞大惑論曰五臟六腑之精氣皆上注於目而為之精精之窠為眼(窠者窩也聚精成窩搏結之義)骨之精為瞳子筋之精為黑眼血之精為絡(大小眥赤絡)其窠氣之精為白眼肌肉之精為約束裹擷(上下眼胞為目約裹)筋骨血氣之精而與脈併為系(眾精並脈以繫於目)上屬於腦後出於項中又曰瞳子黑眼法於陰白眼赤脈法於陽故陰陽合轉而精明也觀是論則後人診眼疾而分五輪八廓者蓋本乎此其所云氣輪者金精之騰結也即經所謂窠氣之精為白眼白眼屬肺肺主氣故曰氣輪肺在行為金金至堅故白珠獨堅實風輪者木精之騰結也即經所謂筋之精為黑眼黑眼屬肝肝主筋在行為木而應風故曰風輪風性動故黑睛左右不定而色帶青也血輪者火精之騰結也即經所謂血之精為絡絡屬心心主血故曰血輪心在行為火火有君相兩種故岐分於兩角無正輪也肉輪者土精之騰結也即經所謂肌肉之精為約束裹擷屬脾脾主肌肉故曰肉輪脾在行為土土包萬物該四臟四臟皆為裹束故開則動而萬用閉則靜而萬寂矣水輪者水精之騰結也即經所謂骨之精為瞳子瞳子屬腎腎主骨在行為水故曰水輪水為天一之精故獨得居中內有大絡六以通心命門中絡六以通膽大小腸三焦膀胱外有小細之絡莫知其數(其絡嚮明視之了了可數即禽獸異類皆有此也)皆血貫於腦下連臟腑通暢血氣往來以滋於目故凡病目則有形色經絡顯見而可驗內之何臟何腑受病外有二竅以通其氣內涵諸液出而為淚更有神膏神水神光真氣真精皆滋目之源液也神膏者目內包涵膏液破則黑稠水出由膽中滲潤精汁積成涵養瞳神衰則有損神水者由三焦發源先天真一之氣所化在目之內不可得見觸物損破則見黑膏形如稠痰在目之外者即目上潤澤之水也水衰則有火勝燥暴之患水竭則有目輪大小之疾耗澀則有昏眇之危虧者多盈者少神光者目自視之精華也心火發源膽火用事夫神之於人也亦大矣不獨一視為然即行走執捉言笑聽聞無神宰率則塊然一形而已真血者職藏在肝升以滋目指五臟六腑經絡之血非肌腠散漫之血故曰真也真氣者以經絡滋養必先氣呴而後血濡即發生真一之元氣也真精者即先後二天真元化汁根於腎施於膽以及瞳仁之精也凡此數者一有所損則目病矣大概目形圓而長外有堅殼數重中含清脆內包神膏膏外神水水外皆血血以滋水水以滋膏膏內一點黑瑩即是腎膽所聚之精華也唯此一點空明淨徹燭照無窮是曰水輪然必三者具而後靈明全三即膽汁腎精心神也五輪足而外應溥五即氣水也合之渾然分之井然水為體火為用氣為運動神為維持妙合陰陽光同日月午前小午後大隨天地之盈虧男左勝女右勝別陰陽之稟賦至若剛柔壽夭詐直智愚皆能以目驗知神哉寶乎更有八廓其說以八卦八方內配臟腑分別經絡似亦有理前五輪說中已悉其義今不更贅惟錄八廓之名以備考證一曰傳送廓應乾卦位居西北絡通大腸而屬肺二曰津液廓應坎卦位居正北絡通膀胱而屬腎三曰會陰廓應艮卦位居東北絡通上焦而配屬命門四曰清淨廓應震卦位居正中絡通膽而屬肝五曰養化廓應巽卦位居東南絡通中焦而配屬肝絡六曰胞陽廓應離卦位居正南絡通小腸而屬心七曰水穀廓應坤卦位居西南絡通胃而屬脾八曰關泉廓應兌卦位居正西絡通下焦而配屬腎絡以六配八餘二無配重肝絡腎絡配之者蓋目根源於腎專竅於肝故較他臟為獨勝焉以上五輪八廓之生成配合也知此則知內傷者內動臟氣災及五輪外感者不從臟變外邪先襲於絡由絡及廓由廓及輪故內傷見證不腫不痛痛亦不甚或視物漸覺不明或遇晚即為矇瞀(俗名雞盲亦名雀目)或羞明畏日或不能久視遠視或澀不欲開或眼胞收小或倒睫拳毛或青翳白膜或白珠黃色黑睛藍色或瞳仁散大或緊小或欹側或兩眥脂糊或弦爛或淚流或視物以一為二以紅為白以正為斜以曲為直種種由漸而成者屬內傷臟也陰也外感見證則發如風火癢痛不堪或中如砂石或外見瘡瘍或脂淚不時或星障卒起或向天日如針刺或近燈燭如火烘或兼鼻塞齒疼或兼身熱頭痛種種卒暴而來者屬外感腑也陽也是故病腑者易愈病臟者難瘳臟則視其何臟何因腑則視其何邪何絡而後調之散之補之瀉之溫涼升降在圓機者自為斟酌也選方

附方

簡易補肝散 治肝虛目睛疼冷淚不止筋脈痛及羞明怕日

夏枯草(五錢) 香附子(一兩)

上為末每服一錢臘茶調下服無時

本事菊花散 治肝腎風毒氣上衝眼痛

甘菊花 牛蒡子(炒各八兩) 防風(三兩) 白蒺藜(去刺一兩) 甘草(一兩五錢)

上為細末每服二錢熟水調下食後臨臥

瀉青丸 治眼暴發赤腫疼痛(方見第四十九)

局方湯泡散 治肝經風熱上壅眼目赤澀睛疼多淚

赤芍藥 當歸 黃連(各等分)

上為末每二錢湯頓調熱洗日三五次御藥院方加荊芥

湯泡散 治肝經風熱攻睛赤腫羞明漸生翳膜

杏仁 防風 黃連(去須) 赤芍藥 當歸尾(各半兩) 銅青(二錢) 薄荷葉(三錢)

上銼散每用二錢極沸湯泡乘熱先熏後洗冷則再暖用日兩三次一方入白鹽少許閉目沃洗鹽亦散血

分珠散 治眼患血灌瞳神 惡血不散

槐花 白芷 地黃 梔子 荊芥 甘草 黃芩 龍膽草 赤芍藥 當歸(各一兩)

上水煎服春加大黃瀉肝夏加黃連瀉心秋加桑白皮瀉肺

清涼散 冰瑕深翳

蔓荊子 荊芥 苦竹葉 甘草(各半兩) 梔子(二錢半)

上薄荷水煎服

二黃散 治努肉攀睛

黃芩 大黃 防風 薄荷(各等分)

上水煎入蜜少許食後服

照水丸 治翳神驗

海螵蛸 蛤粉(南康真者各五分) 片腦(半分) 黃蠟(五分)

上末先熔蠟攪微冷入末和為丸如麻子大帶匾些臨臥納眼中翳膜上次日照水自落

千金磁朱丸 治神水寬大漸散昏如霧露中行漸睹空中有黑花漸睹物成二體久則光不收及內障神水淡綠色淡白色者

磁石(吸針者) 辰砂 神麯

先以磁石置巨火中煅醋淬七次曬乾另研極細二兩辰砂另研極細一兩生神麯末三兩與前藥和勻更以神麯末一兩水和作餅煮浮為度搜入前藥煉蜜為丸如梧桐子大每服十丸加至三十丸空心飯湯下(按此方磁石法水入腎硃砂法火入心而神麯專入脾胃乃道家黃婆媒合嬰䲑之理或加沉香半兩升降水火尤佳

煮肝散 治內外障翳眼

上用豬肝二兩批開以夜明砂末二錢匕摻在肝內麻繩縛定用水一盞煮令肝轉色白取出爛嚼用煮肝湯送下食後服

洗眼方 治內外障翳膜赤脈昏澀

上以桑條於二三月間採嫩者曝乾淨器內燒過令火自滅成白灰細研每用三錢入瓷器或銀石器中以沸湯泡打轉候澄傾清者入於別器內更澄以新綿濾過極清者置重湯內令熱開眼淋洗逐日一次但是諸眼疾皆效

菊睛丸 治肝腎不足眼昏常見黑花多淚

枸杞子(三兩) 蓯蓉(酒浸炒) 巴戟(去心各一兩) 甘菊花(四兩)

上為末煉蜜為丸如梧子大每服五十丸溫酒鹽湯食遠任下余太宰方加熟地黃二兩

駐景丸 治肝腎虛眼昏翳

熟地黃 車前子(各三兩) 菟絲子(酒煮五兩)

為末煉蜜丸桐子大每服五十丸食前白茯苓石菖蒲湯任下又方加枸杞子一兩半尤佳

枸杞子酒 治肝虛當風眼淚

上用枸杞子最肥者二升搗破內絹袋置罐中以酒一斗浸訖密封勿泄氣候三七日每日取飲之勿醉

地芝丸 治能遠視不能近視亦能治脈風成癘

生地黃(焙) 天門冬(去心各四兩) 枳殼(炒) 甘菊花(去蒂各二兩)

上為細末煉蜜丸如桐子大每服一百丸茶清送下

定志丸 治能近視不能遠視

遠志(去苗心) 菖蒲(各二兩) 人參 白茯苓(去皮各一兩)

為細末煉蜜丸以硃砂為衣每服十丸加至二十丸食後米飲下

素問陰陽應象大論曰腎主耳在竅為耳。《靈樞脈度篇曰腎氣通於耳腎和則耳能聞五音矣五閱五使篇曰耳者腎之官也金匱真言又曰南方赤色入通於心開竅於耳是耳一也為兩臟共開之竅豈非心腎交通水火相濟之義乎若二臟不和虛實寒熱皆能上致耳疾即經絡之過於耳者亦皆能作疾靈樞經脈篇曰小腸手太陽之脈入耳中其病耳聾三焦手少陽之脈從耳後入耳中出走耳前其病耳聾渾渾焞焞大腸手陽明之別脈入耳合宗脈實則齲聾口問篇曰耳中宗脈之所聚也胃中空則宗脈虛虛則下溜而脈竭故上虛而鳴選方四首

附方

清神散 治風氣壅上頭目不清耳常重聽

殭蠶 菊花(各一兩) 荊芥 羌活 木通 川芎 香附 防風 菖蒲 甘草(各二錢)

為末每三錢食後臨臥茶清下

磁石湯 治腎虛耳聾面黑飢不欲食腰脅背痛

磁石 五味子 杜仲 白朮 白石英(各二錢) 黃耆 白茯苓(各一錢)

水煎服

益腎散 治腎虛耳聾

磁石 巴戟 沉香 菖蒲 川椒(各一兩)

為末每二錢用豬腎一枚細切和以蔥鹽並藥用濕紙十重包裹煨熟空心細嚼酒下

犀角飲子 治風熱上壅耳聾腫痛膿水流出

犀角 菖蒲 木通 玄參 赤芍藥 赤小豆 甘菊花(各五分) 甘草(二分半)

姜煎溫服

素問金匱真言曰西方色白入通於肺開竅於鼻陰陽應象大論曰肺主鼻在竅為鼻脈度篇曰肺氣通於鼻肺和則鼻能知香臭矣五臟別論曰五氣入鼻藏於心肺心肺有病而鼻為不利也氣厥論曰膽移熱於腦則為辛頞鼻淵經脈篇曰胃足陽明之脈起於鼻之交頞中其病為鼽衄大腸手陽明其病亦為鼽衄膀胱足太陽亦為鼽衄又曰脾熱者鼻先赤選方七首

附方

通氣湯 治鼻塞不聞香臭

羌活 獨活 蒼朮 防風 升麻 葛根(各六分) 白芷 甘草 川椒(各二分)

冬月加麻黃二分蔥白煎服

防風散 治鼻淵腦熱滲下濁流不止

防風(五分) 黃芩 人參 甘草 川芎 麥門冬(各二分)

為末食後沸湯調服

單南星飲 治風邪入腦宿冷不消鼻內結物壅塞腦氣遂流濁髓

南星為細末每二錢用棗七枚甘草少許同煎食後服四服其物自出涕自收外貼蓽茇餅

蓽茇餅

蓽茇 香附 大蒜(等分)

搗作餅紗襯炙熱貼囟門上用熨斗火熨透其涕自止

瓜礬散 治鼻痔肉化水自下

瓜蒂(四錢) 甘遂(一錢) 白礬(枯) 螺殼(四錢) 草烏尖(各五分)

為末真麻油調丸如鼻孔大每日一次以藥入鼻內令著痔肉上

芷夷散 治鼻流濁涕

白芷(一兩) 辛夷(五錢) 蒼耳仁(三錢半) 薄荷(五分)

為末每二錢茶清調服

鼻衄不止方

鮮生地搗汁飲之立止蘿蔔汁無灰酒和服陰煉人中白溫湯調服及單飲童便俱妙

口唇

金匱真言論曰中央黃色入通於脾開竅於口五臟生成論曰脾之合肉也其榮唇也六節藏象論曰脾胃之華在唇四白脈度篇曰脾氣通於口脾和則口能知穀味矣經脈篇曰大腸手陽明之脈挾口交人中其病為口乾胃足陽明之脈挾口交承漿其病口喎唇胗(胗即瘡疹字通用)足少陽病為口苦足太陰終者唇反衛氣失常篇曰唇青黃赤白黑者病在肌肉選方四首

附方

瀉白湯 治大腸實熱便結臍痛口瘡

橘皮 竹茹 黃芩 山梔 黃柏(各五分) 芒硝 茯苓(各一錢) 生地黃(三錢)

棗煎服

黃柏散 治繭唇

黃柏(二兩) 五倍子 密陀僧(各二錢) 甘草(二分)

為末水調塗黃柏上炙乾再塗藥盡為度後將黃柏切作薄片貼繭唇上

五福化毒丹(見第七十八)

冰柏丸 治口舌生瘡

黃柏 薄荷 硼砂(各等分) 冰片(減半)

為末蜜丸彈子大每噙化一丸

陰陽應象大論曰心主舌在竅為舌脈度篇曰心氣通於舌心和則舌能知五味矣夫言出於心非舌不能發故云舌者心之苗其色赤其形尖而善動火之象也經脈篇曰脾足太陰之脈連舌本散舌下其病舌本強及舌本痛腎脈循喉嚨挾舌本其病口熱舌乾口問篇曰少陰氣至則齧舌以上目舌為臟之開竅固當見五臟之變病所謂五臟不和則七竅不通然而經絡病多臟氣病少若識別不真即有毫釐千里之謬惟諦審而治之則善矣選四方與第七十八小兒門參看

附方

薄荷煎 治口舌生瘡咽喉腫痛痰涎壅塞

薄荷(二兩半) 川芎(二錢) 甘草 砂仁(各二錢半) 片腦(五分)

各另為末和勻蜜調成膏任意嚼咽

黑參丸 治口舌生瘡久不愈

玄參 天門冬 麥門冬(各等分)

為末蜜丸彈子大每一丸綿裹噙化津液下

薏苡仁湯 治風熱在脾唇口瞤動或結核

薏苡仁 防己 赤小豆 甘草(等分)

加生薑煎服

舌血舌腫舌出方

炒槐花細末摻之即止腫脹者蒲黃末摻之患熱病多舌出不能入者冰片搽之愈

齒者骨之餘骨不外露齒質乃骨而外露故曰余如唇為肉余爪為筋余發為血餘俱內藏者余出而外露也氣則不言余以氣呼出可見耳腎主骨故齒屬腎言其本也胃足陽明之入上齒齦大腸手陽明之入下齒齦言其經也是故本病者多病齒骨經病者多病齒齦然有虛實風火蟲蝕之不同在診之細為分別則無不效選方七首

附方

清胃湯(見第四十九)

香鹽散 治蟲牙及腎虛宣露一切齒疾

香附(三兩) 青鹽(五錢)

謝傅笑去散 治牙疼

乳香 沒藥 雄黃 胡椒 烏藥 兩頭尖(各等分)

為末擦牙初時甚痛良久涎出便愈

白蒺藜散 治風虛牙疼齒齦搖動

白蒺藜生搗去刺篩末擦牙或煎水入鹽一捻帶熱時漱

青白散 治一切牙疼及漱水洗目尤妙

青鹽(二兩) 白鹽(四兩)

用川椒四兩煎汁拌炒二鹽為末擦之

齒縫出血(一名牙宣)

惟以白鹽擦之妙

齒肉壅出

鮮生地黃汁一碗牙皂角數鋌火上炙熱蘸汁再炙再蘸盡汁焙燥末之敷上立消

鬚髮

素問五臟生成篇曰腎之合骨也其榮發也上古天真論曰腎氣實齒更髮長是發為屬腎又心主血發者血之餘是發又屬心發生上指象火用心過度者發早白皆心之驗也巢氏云膽之榮在須靈樞任二脈不榮於口唇者故須不生焉是須發雖殊總不外榮血之為潤養也選方五首

附方

天寶單方

治丈夫婦人久患頭風眩悶頭髮乾落胸中痰壅每發即頭旋眼昏不覺欲倒者是其候也先灸兩風池各二七壯並服此酒及散永瘥其法春末夏初收白菊軟苗陰乾搗末空腹取一方寸匕和無灰酒服之日再服漸加三方寸匕若不飲酒者但和羹粥汁服亦得秋八月合花收曝乾切取三大斤以生絹袋盛貯三大斗酒中經七日服之日三次常令酒氣相續為佳

巨勝丸 治風眩能返白髮為黑

巨勝子 白茯苓 甘菊花(等分)

煉蜜丸如桐子大每服三錢清晨白湯下

旱蓮膏 黑鬚發益腎陰

旱蓮草用泉水煮汁熬膏日服外即以膏揩之

地黃膏 久服烏鬚髮

生地黃(三斤搗取汁) 茜草(一斤水五大碗煎絞取汁滓再煎二三次取汁

合二汁緩火煎如膏以瓶盛之每日空心溫酒服半匙一月髭鬚如漆

雞峰雜興方

用何首烏雌雄各半斤分作四分一分用當歸汁浸一分生地黃汁浸一分旱蓮汁浸一分人乳浸三日取出各曝乾瓦焙石臼搗末蒸棗肉和丸梧子大每服四十丸空心百沸湯下

附擬補內外因第九六淫方

陰淫上下厥逆中外寒慄

附子理中湯(見第十七)

四逆湯(見第二十二)

陽淫狂譫煩渴血泄浸淫

白虎湯(見第四十三)

犀角地黃湯 治小腸淋瀝出血疼痛及心血妄行吐血衄血等疾食後臨臥服

犀角(如無以升麻代之半兩) 白芍藥(二錢) 牡丹皮(半兩) 生地黃(二錢)

銼作一服水一盞煎八分空心服

風淫肢廢毛落漐習瘛瘲

寶鑑醉仙散 治癘風遍身麻木

胡麻子(炒) 牛蒡子(炒) 枸杞子 蔓荊子(炒各一兩) 白蒺藜 苦參 防風 栝蔞根(各五錢)

上為細末每一兩四錢入輕粉二錢拌勻每服一錢茶清調晨午各一服至五七日於牙縫中出臭涎令人如醉或下膿血病根乃去仍量病之輕重人之虛實用病重者須先以再造散下之候元氣將復再用此藥忌一切炙煿厚味只可食淡粥時菜諸蛇以淡酒蒸熟食之可以助藥力

通天再造散 治大風惡疾

鬱金(半兩) 大黃(煨一兩) 皂角刺(黑大者一兩) 白牽牛(六兩半生半炒)

為末每服五錢日未出面東無灰酒調下

雨淫腹滿腫脹腸鳴濡瀉

平胃散(見第四十七)

五苓散(見第十七)

胃苓湯(見第十七)

晦淫百合狐惑熱中臟燥

金匱百合病論曰百合病者百脈一宗悉致其病也意欲食復不能食常默默欲臥不能臥欲行不能行飲食或有美時或有不用惡聞食臭時如寒無寒如熱無熱口苦小便赤諸藥不能治得藥則劇吐利如有神靈者身形如和其脈微數每溺時頭痛者六十日乃愈若溺時頭不痛淅然者四十日愈若溺快然但頭眩者二十日愈其證或未病而預見或病四五日而出或病二十日或一月後見者各隨證治之

百合知母湯 百合病發汗後者主此方

百合(七枚擘) 知母(三兩切)

上先以水洗百合漬一宿當白沫出去其水更以泉水二升煎取一升去滓別以泉水二升煎知母取一升去滓後合和煎取一升五合分溫再服

滑石代赭湯 百合病下後者主此方

百合(七枚擘) 滑石(三兩碎綿裹) 代赭石(如彈丸大一枚碎綿裹)

上先以水洗百合漬一宿當白沫出去其水更以泉水二升煎取一升去滓別以泉水二升煎滑石代赭取一升去滓後合重煎取一升五合分溫再服

百合雞子湯 百合病吐後者主此方

百合(七枚擘) 雞子黃(一枚)

上先水洗百合漬一宿當沫出去其水更以泉水二升煎取一升去滓內雞子黃攪勻煎五分溫服

百合地黃湯 百合病不經吐下發汗病形如初者主此方

百合(七枚擘) 生地黃汁(一升)

上以水洗百合浸一宿當白沫出去其水更以泉水二升煎取一升去滓內地黃汁煎取一升五合分溫再服中病勿更服大便當如漆

狐惑之為病狀如傷寒默默欲眠目不得閉臥起不安蝕於喉為惑蝕於陰為狐不用飲食惡聞食臭其面目乍赤乍黑乍白蝕於上部則聲喝(一作嗄)甘草瀉心湯主之

甘草瀉心湯

甘草(四兩) 黃芩 人參 乾薑(各三兩) 黃連(一兩) 大棗(十二枚) 半夏(半升)

蝕於下部則咽乾苦參湯主之

蝕於肛者雄黃熏之

雄黃

上一味為末筒瓦二片合之燒向肛熏之

脈經病人或從呼吸上蝕其咽或從下焦蝕其肛陰蝕上為惑蝕下為狐狐惑病者豬苓散主之

病者脈數無熱微煩默默但欲臥汗出初得之三四日目赤如鳩眼八日目四眥黑若能食者膿已成也赤小豆當歸散主之

赤小豆當歸散

當歸(十兩) 赤小豆(三升浸令芽出曝乾)

上二味杵為散漿水服方寸匕日三服

金匱甘麥大棗湯 治婦人喜悲傷欲哭象如神靈所作數欠伸名曰臟躁

甘草(三兩) 小麥(一升) 大棗(十枚)

上三味以水六升煮三升溫分三服亦補脾氣

明淫恍惚動悸錯妄失神

金匱桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯 治驚狂不安陽氣散失或因灸熨火邪而陽氣浮越致成上證

桂枝(三兩去皮) 甘草(二兩炙) 生薑(三兩) 牡蠣(五兩熬) 龍骨(四兩) 大棗(十二枚) 蜀漆(三兩洗去腥)

上為末以水一斗二升先煮蜀漆減二升內諸藥煮取三升去滓溫服一升

東垣硃砂安神丸(見第十九)

卷十九(補遺)

古有四診謂望切也經以神巧配之正文八十一第其言非以脈求證則問證合脈僅從事於工巧而望聞之法十無一二豈以後學庸劣皆不足與語神聖之道乎今彙輯補入至若觸類引申又不止此數條已也惟同志者屬意焉

望診

臟腑部分

靈樞五色篇曰五臟六腑各有部分能別部分萬舉萬當自額而下闕庭上屬咽喉之部分也自闕中循鼻而下鼻端屬五臟之部分也自內眥挾鼻而下至承漿屬六腑之部分也自顴而下頰屬肩背手之部分也自牙車以下頤屬股膝脛足之部分也

又曰五臟次於中央六腑挾其兩側首面上於闕庭王宮在於下極者是也

五官

靈樞五閱五使篇曰鼻者肺之官也目者肝之官也口唇者脾之官也舌者心之官也耳者腎之官也故肺病者喘息鼻張肝病者眥青脾病者唇黃心病者舌卷短顴赤腎病者顴與顏黑

診病新久

素問脈要精微論曰徵其脈小色不奪者新病也徵其脈不奪其色奪者此久病也徵其脈與五色俱奪者此久病也徵其脈與五色俱不奪者新病也

五色篇曰明堂者鼻也闕者眉間也庭者顏也蕃者頰側也蔽者耳門也其間欲方大去之十步皆見於外如是者壽必中百歲

明堂骨高以起平以直五臟次於中央六腑挾其兩側首面上於闕庭王宮在於下極五臟安於胸中真色以致病色不見明堂潤澤以清五官惡得無辨乎

面部圖

庭者首面也闕上者咽喉也闕中者肺也下極者心也直下者肝也肝左者膽也下者脾也方上者胃也中央者大腸也挾大腸者腎也當腎者臍也面王以上者小腸也面王以下者膀胱子處也男子色在於面王為小腹痛下為卵痛其圜直為莖痛在女子為膀胱子處之病散為痛摶為聚

臟腑色見面部圖

顴者肩也顴後者臂也臂下者手也目內眥上者膺乳也挾繩而上者背也循牙車以上者股也中央者膝也膝以下者脛也當脛以下者足也巨分者股里也巨屈者膝臏也此五臟六腑肢節之部也

肢節色見面部圖

統論色

素問脈要精微論曰能合色脈可以萬全五色者氣之華也赤欲如帛裹朱不欲如赭白欲如鵝羽不欲如鹽青欲如蒼璧之澤不欲如藍黃欲如羅裹雄黃不欲如黃土黑欲如重漆色不欲如地蒼。《素問五臟生成篇曰青如翠羽者生赤如雞冠者生黃如蟹腹者生白如豕膏者生黑如烏羽者生此五色之見生也青如草滋者死黃如枳實者死黑如炲者死赤如衃血者死白如枯骨者死此五色之見死也又云生於心如以縞裹朱生於肺如以縞裹紅生於肝如以縞裹紺生於脾如以縞裹栝蔞實生於腎如以縞裹紫此五臟所生之外榮也

夫氣由髒髮色隨氣華如青黑者色也如帛裹朱如鵝羽如蒼璧之澤如羅裹雄黃如重漆色又云如翠羽如雞冠如蟹腹如豕膏如烏羽或有鮮明外露或有光潤內含者氣也氣至而後色彰故曰欲曰生若赤如赭白如鹽青如藍黃如土色黑如地蒼甚則青如草滋黃如枳實黑如炲赤如衃血白如枯骨或晦黯不澤或悴槁不榮敗色雖呈氣於何有故曰不欲且曰死由此觀之則色與氣固不可須臾離也然而外露者不如內含內含則氣藏外露則氣泄亦猶脈之弦欲其微不欲其甚下文所云如以縞裹者正取五色之微見方是五臟之外榮否則過於彰露與弦石之獨見而無胃氣名曰真藏者何以異乎

難經十三難曰五臟有五色皆見於面亦當與寸口尺內相應假令色青其脈當弦而急色赤其脈浮大而散色黃其脈中緩而大色白其脈浮澀而短色黑其脈沉濡而滑脈數尺之皮膚亦數脈急尺之皮膚亦急脈緩尺之皮膚亦緩脈澀尺之皮膚亦澀脈滑尺之皮膚亦滑假令色青其脈浮澀而短若大而緩為相勝(色青為肝脈得浮澀而短為肺脈為金剋木大而緩為脾脈為木剋土是謂相勝)浮大而散若小而滑為相生也(浮大而散為心脈為木生火小而滑為腎脈為水生木是謂相生

玉機真藏論曰凡治病察其形氣色澤脈之盛衰病之新故乃治之無後其時形氣相得謂之可治色澤以浮謂之易已脈從四時謂之可治脈弱以滑是有胃氣命曰易治取之以時形氣相失謂之難治色夭不澤謂之難治脈實以堅謂之益甚脈逆四時為不可治必察四難而明告之

五臟生成篇曰色味當五臟白當肺赤當心青當肝黃當脾黑當腎故白當皮赤當脈青當筋黃當肉黑當骨

靈樞五色篇曰五臟六腑之肢節各有部分有部分用陰和陽用陽和陰當明部分萬舉萬當(和陰陽之盛衰衰多益寡和而平之萬舉萬當矣)能別左右是謂大道男女易位故曰陰陽審察澤夭謂之良工(左右乃陰陽之道路而男女從逆不同故位亦異位定然後能察其潤澤枯夭也)沉濁為內浮澤為外(內為臟外為腑以沉浮別之然在色上看非心會不能得)黃赤為風青黑為痛白為寒黃而膏潤為膿赤甚者為血痛甚為攣寒甚為皮不仁五色各見其部察其浮沉以知淺深察其澤夭以觀成敗察其散摶以知遠近視色上下以知病處(浮則病淺沉則病深澤則成全夭則敗亡散解者新近摶聚者久遠上則在上下則在下皆以色形知病也)積神於心以知往今故相氣不微不知是非屬意勿去乃知新故(視色之道必積神屬意乃知已往來今及新病故疾)色明不粗沉夭為甚不明不澤其病不甚(明澤不粗顯而但見沉夭病必甚也若無沉夭雖不明澤病亦不甚)其色散駒駒然未有聚其病散而氣痛聚未成也(駒小馬也奔逸不定言其色散無定所氣雖聚痛未成形也)腎乘心心先病腎為應色皆如是(臟必自虛而後賊邪乘之所見之色自是勝我者五臟皆然)男子色見於面王為小腹痛下為卵痛其圜直為莖痛高為本下為首狐疝㿉陰之屬也(卵莖狐㿉乃膀胱小腸子處之病也其部位在於面王上下故色見於彼圜直象莖故以色見之高下分莖病之本末俗以鼻之大小驗前陰之鉅細有以哉)女子在於面王為膀胱子處之病散為痛摶為聚方圓左右各如其色形其隨而下至胝為淫有潤如膏狀為暴食不潔(女子部分亦同而病亦在下但所見皆沖帶脈如淫帶淋濁瘕聚之類或有因暴食濕熱下流而成前證者若色摶則聚而結色散者但痛而已)左為左右為右其色有邪聚散而不端面色所指者也(病見於色左右不爽故隨其色之所指察聚散而知邪之摶與痛也)色者皆端滿有別鄉別鄉赤者其色赤大如榆莢在面王為不日(五色之正端滿合時日者是為無邪有別鄉者猶言正色之外別部又見一色也如赤見於面王則非其部不當見而見又非其時矣)其色上銳首空上向下銳下向在左右如法(色之侵乘必視其尖銳處為乘之首上銳上乘下銳下乘左右皆如其法)以五色命臟青為肝赤為心白為肺黃為脾黑為腎肝合筋心合脈肺合皮脾合肉腎合骨也(別五色而知五臟因五臟而知五合再察在何部而分生克吉凶病固無遁情矣

面上白點腹中蟲積

面青白黃色不常及面上如蟹爪路一黃一白者食積兩顴時赤虛火上炎

病人面無血色無寒熱脈沉弦者衄也

病人見黃色光澤者為有胃氣不死干黃者凶

赤色出兩顴大如拇指病雖小愈必卒死

黑色出於庭大如拇指必不病而卒死

冬月面慘傷寒紫濁時病色白而肥氣虛多痰黑而瘦陰虛火旺

靈樞論疾診尺篇曰目赤色者病在心白在肺青在肝黃在脾黑在腎黃色不可名者病在胸中

白睛黃淡脾傷泄痢黃而濁兼面如熏濕盛黃疸黃如橘子明者熱多黃中兼青紫脈芤是瘀血胸中兩脅必有塊

眼黑而頰赤者熱痰也眼胞上下如煙煤者痰也眼黑而行走艱難呻吟者入骨痰也其證遍體骨節痠痛眼黑面帶土色四肢痿痹屈伸不便者風痰也

目黃大煩脈大為病進目黃心煩脈和者為病將愈目精暈黃衄未止平人見黑氣起口目者凶

目睛黃酒疸黃白及眼胞上下腫者谷疸其人心下必痞脹

明堂眼下青色多欲精神勞傷不爾即未睡

面黃目青為傷酒

面無精光齒黑者

瘰癧赤脈貫瞳者一脈一歲死一脈半歲半死二脈二歲死三脈三歲死

目間青脈起者掣痛(乃少陽膽經之滯也)瞳子高大者太陽不足

病人面目俱等者

面黃目青面黃目赤面黃目白面黃目黑皆不死

面赤目白面青目黑面黑目白面赤目青皆死

面目有黃色是有胃氣為吉(前二節一有胃氣一無胃氣

傷寒眼下青色屬挾陰挾陰者俗指房事也

金匱要略其目正圓者痓不治(瞪直屬太陽經絕太陽主筋故痓痓一作死)又色青為痛色黑為勞色赤為風色黃者小便難色鮮明者有留飲(鮮明者俗言水汪汪也俱指白珠

目睛不了了鼻中呼不出吸不入氣短促而冷者陰病目睛了了鼻中呼吸出入能往能來口鼻息長而皆熱者陽病也

金匱要略病人有氣色見於面部願聞其說師曰鼻頭色微黑者有水氣色黃者胸上有寒色白者亡血也設微赤非時者死

鼻頭色黃小便必難(上云胸上有寒寒則水穀不運故小便難也)余處無恙獨鼻尖青黃者其人必為淋也

鼻頭青腹中痛舌冷者死

鼻孔忽仰起者死

鼻枯槁不澤者死

鼻冷如冰連兩頤者多死

病人鼻頭明山根亮目眥黃光起色

鼻頭微白者亡血

血脈

論疾診尺篇曰診血脈者多赤多熱多青多痛多黑為久痹多赤多黑多青皆見者寒熱(血脈即絡脈肌皮嫩薄者視之可見

素問平人氣象論曰臂多青脈曰脫血(絡中血脫故不紅而多青

毛髮

發枯生穗血少火盛

毛髮不堅多墮落者衛氣疏或有風

眉墮者風也

病人頭毛上逆者(血枯不榮如枯草不柔順而勁直小兒疳病多此亦主有蟲

形體

人之大體為形形之所充者氣形勝氣者夭(肥白氣不充)氣勝形者壽(修長黑色有神

氣實形實氣虛形虛

形盛脈細少氣不足以息者死形瘦脈大胸中多氣者死

形氣相得者生參伍不調者死

肥人多中風以形厚氣虛難以周流而多鬱滯生痰

痰壅氣塞成火而多暴厥也

瘦人陰虛血液衰少相火易亢故多勞嗽

病人形脫而氣盛者死(正虛則形脫邪實則氣盛)形體充大而皮膚寬緩者壽形體充大而皮膚緊急者夭

形氣相失謂之難治

形盛氣虛氣盛形虛形澀而脈滑形大脈小形小脈大形長脈短形短脈長形滑脈澀肥人脈細小輕虛如絲羸人脈躁俱凶

血實氣虛則肥氣實血虛則瘦肥者能寒不能熱(能讀耐)瘦者能熱不能寒

美髯而長至胸陽明血氣盈髯少血氣弱不足則無髯美髯者太陽多血

坐而下一腳者腰痛也

行遲者痹也或表強或腰腳痛或麻木風疾裡實護腹如懷卵物者心痛也

持脈病人欠者無病也(經云陽引而上陰引而下則欠陰陽相引故云無病病亦即愈

息搖肩者心中堅息引胸中上氣者息張口短氣者肺痿吐沫

形肉已脫九候雖調者死

掌中寒者腹中寒掌中熱者陰不足虛火盛

診時病人叉手捫心閉目不言必心虛怔忡

倉廩不藏者門戶不要也水泉不止者膀胱不藏也

頭者精明之府頭傾視深精神將奪

背者胸中之府背曲肩隨府將壞矣

腰者腎之府轉搖不能腎將憊矣

膝者筋之府屈伸不能行則僂俯筋將憊矣

骨者髓之府不能久立行則振掉骨將憊矣

眼胞腫十指頭微腫者必久咳

死證

屍臭舌卷囊縮(肝絕)口不合(脾絕)肌肉不滑唇反(胃絕)髮直齒枯及遺尿(腎絕)毛焦面黑直視目瞑不見(陰氣絕)目眶陷目系傾汗出如珠(陽系絕)病後喘瀉(脾脈將絕)目正圓手撒戴眼(太陽絕)

吐沫聲如鼾睡面赤面青黑唇青人中滿唇反發與眉衝起爪甲下肉黑手掌無紋臍凸足跗腫面青但欲伏眠目視不見汗出如油肝絕八日死眉傾者膽死手足爪甲青或脫落呼罵不休筋絕八日死肩息直視心絕立死髮直如麻不得屈伸自汗不止小腸絕六日死口冷足腫腹熱臚脹泄利無時不覺脾絕五日死脊痛腫身重不可反覆胃絕五日死耳干舌背腫溺血大便赤泄肉絕九日死口張氣出不返肺絕三日死泄利無度大腸絕齒枯面黑目黃腰欲折自汗腎絕四日死齒黃枯落骨絕

五臟絕證

五臟已奪神明不守聲嘶

循衣摸床譫語陽明絕妄語錯亂及不語失音熱病猶可生

脈浮而洪身汗如油喘而不休肺絕(汗膩不流脈洪而喘不休真氣外散

陽反獨留形體如煙燻直視搖頭心絕(心為火臟故陽熱獨存煙燻火極焦灼之象

唇吻反青四肢漐漐汗出肝絕(唇吻屬脾而青色屬木木乘土故曰反

環口黧黑柔汗發黃脾絕(水色凌土冷汗身黃脾真散越

溲便遺失狂言目反直視腎絕(溲便二陰腎臟所司遺失則門戶不閉水精敗絕目背瞳人

陽氣先絕陰氣後竭者死時身面必青(陽先脫陰絕於後故青色存也

陰氣先絕陽氣後竭者死時身面手足必赤腋下溫心下熱(陰先脫陽絕於後故赤色見余陽未即盡故腋溫心熱

水漿不下形體不仁乍靜乍亂胃絕(胃納水穀合肌肉故

六腑氣絕足冷腳縮五臟氣絕便利不禁手足不仁手太陰氣絕則皮毛焦太陰者肺也行氣溫於皮毛者也故氣不榮則皮毛焦而津液去津液去則皮節傷(皮上之紋)皮節傷則皮枯毛折(津液去而皮節平毛無潤養而折)毛折者則毛先死丙日篤丁日死(火剋金余仿此)手少陰氣絕則脈不通脈不通則血不流血不流則色澤去故面色黑如黧此血先死壬日篤癸日死

足太陰氣絕則脈不榮其口唇口唇者肌肉之本也

脈不榮則肌肉不滑澤肌肉不滑澤則肉滿肉滿則唇反唇反則肉先死甲日篤乙日死

足少陰氣絕則骨枯少陰者冬脈也伏行而溫於骨髓故骨髓不溫則肉不著骨骨肉不相親則肉濡而卻肉濡而卻故齒長而垢(齒齦肉退卻而齒則長垢也)發無潤澤無潤澤者則骨先死戊日篤己日死

足厥陰氣絕則筋縮引卵與舌厥陰者肝也肝者筋之合也筋者聚於陰器而絡於舌本故脈不榮則筋縮急筋縮急則引卵與舌故舌卷囊縮此筋先死庚日篤辛日死

三陰氣俱絕則目眩轉目矇目矇者為失志失志則志先死死即目矇也(目不見也脫陰者目矇

六陽氣俱絕則陰與陽相離陰陽相離則腠理泄絕汗乃出大如貫珠轉出不流旦占夕死夕占旦死

詐病

向壁臥聞師到不驚起而目盼視若二言三止脈之嚥唾者此詐病也若脈和平當言此病太甚須針灸數十處服吐下藥乃愈(嚇其詐也

聞診

難經六十一難曰聞其五音以別其病以五臟有五聲以合於五音謂肝呼應角心言應徵脾歌應宮肺哭應商腎呻應羽是也然此義深奧非尋常所可彷彿者今惟以名賢簡易之法匯著於下

脈之呻者痛也(為彼診時有呻吟之聲

言遲者風也(風滯於氣機關不利出言遲吃而蹇澀

聲如從室中言此中氣之濕也(濕濁淆氣言不清亮

言而微終乃復言者此奪氣也(謂氣短弱不相接言未已停止半晌復言

衣被不斂言語罵詈不避親疏者此神明之亂也(即風狂之類熱病不論

出言懶怯先輕後重者內傷不足

出言壯厲先重後輕者外感有邪

攢眉呻吟者苦頭痛

叫喊或呻吟以手捫心下者中脘痛

呻吟不能轉身或轉而作楚態者腰痛

呻吟搖頭或攢眉以手捫腮唇者齒痛

呻吟不能行起者腰腳痛

為彼診時數吁氣者屬鬱結(籲則氣鬱少伸

搖頭言者里痛

形羸聲啞勞瘵不治(此必咽中有瘡肺金火克肺主聲故耳

暴啞者風痰伏火或忿怒叫喊所致

聲嘶色敗久病不治

坐而氣促喉聲者痰火哮喘

言語蹇澀者風痰

中年人聲濁痰火

診時獨言獨語言談無緒者思慮傷神(心神他寄故耳

傷寒壞證聲啞為狐惑上唇有瘡蟲食其臟下唇有瘡蟲食其肛

雖病而聲音響如故者

金匱要略病人語聲寂然喜驚呼者骨節間病語聲喑喑然不徹者心膈間病語聲啾啾然細而長者頭中病(欲言復寂忽又驚呼非深入骨節之病不如此也況骨節中屬大筋筋為肝合骨乃膽主驚呼亦出於肝膽故耳)喑喑低渺之聲聽不明徹必心膈間有所阻礙啾啾細長之聲所謂如室中甕中出者頭中有濕混其清陽故鼻窒發聲如此也

氣短促不足以息虛甚(氣不能應呼吸)

平人無寒熱短氣不足以息者實也(中焦有礙或痰火

吸而微數其病在中焦實也當下之即愈(中實吸不得入還出復入故微數也)虛者不治(實則可下中虛吸不盡入而微數者肝腎欲絕)在上焦者其吸促在下焦者其吸遠此皆難治呼吸動搖振振者不治(病在上焦氣宜通下病在下焦氣宜達上上下交通病斯愈矣今上焦者吸促而不能通下下焦者吸遠而不能達上上下不交通病豈易治乎動搖振振氣不載形也

問診

人品起居

凡診病必先問所看何人或男或女或老或幼或童僕或婢妾次問得病之日受病之原及飲食胃氣如何便利如何曾服何藥日間何如夜間何如或寐或寤有無脹悶痛處

病證

問病不答必耳聾即當詢之是素聾否不則病久或汗下過傷虛聾

問而懶言答惟點頭者是中氣虛

昏憒不知人問是暴厥抑是久病

婦女僵厥多是中氣亦須問其曾大怒否

婦女當問其月水如何寡婦氣血凝滯兩尺多滑不可誤斷為胎室女同

心腹脹痛問其舊病新病

嗜欲苦樂

問其所欲何味所嗜何物或縱酒或齋素喜酸者則知肝虛喜甘脾虛他味准此

頭身臂膊作痛必問曾病惡瘡否臨病必審形志或形勞志苦或抑鬱傷中故貴脫勢眷戀於心雖不中邪病從內生名曰脫營(謂脫散營氣

嘗富後貧悲憂內結名曰失精(謂精神喪失

二者皮焦筋屈痿痹為攣以其外耗於衛內奪於榮良工診之必知病情再問飲食起居暴樂暴苦始樂後苦暴怒傷陰暴喜傷陽形體毀沮精華日脫邪氣內並(邪乘虛而襲

辨舌

張三錫曰金鏡錄載三十六舌辨傷寒之深淺吉凶可稱詳備然細討究不過陰陽表裡寒熱虛實而已陶節菴曰傷寒邪在表則舌無苔熱邪在表則苔漸生自白而黃黃而黑甚則黑裂矣黑苔多凶若根黑或中黑或尖黑皆屬裡熱全黑則熱極而難治常見外感挾內傷宿食重而結於心下者五六日舌漸黃或中干而邊潤名中焙舌此則裡熱尚淺若全乾無論黃黑皆屬裡證分輕重下之若曾經下或屢下不減乃宿滯結於中宮也詢其脈之虛實及中氣何如實者潤而下之虛人神氣不足當生津固中氣有用生脈散對解毒湯而愈者有用附子理中湯冷服而愈者一則陰極似陽一則陽極似陰不可不辨

白苔屬寒外證煩躁欲坐臥於泥水中乃陰寒逼其無根失守之火而然脈大不鼓當從陰證治若不大躁嘔吐者從食陰治之

白苔燥 虛而微熱或不得汗或胃中少有飲而不行宜溫解

白滑苔 虛寒胃寒陽氣不振宜溫

白苔起芒刺 津液不足胃中有物宜運動

黃苔 微熱熱漸入里或燥渴之象宜清解

灰色苔 胃中有物中氣虛熱渴而不能消飲者宜溫解

黑色苔 熱入裡實燥厚者宜下滑潤者水困火宜溫雖黑而潤所謂水極似火也不燥為異

凡傷寒辨舌者以舌屬心而主火寒為水也水寒凌火舌受其困

產後辨舌者以心主血也經云少陰氣絕則血不流故舌紫黑者為血先死

凡見黑舌要問曾食酸甜咸物否能染成黑色凡視舌色雖有成見亦必細審兼證及脈之虛實不爾恐有毫釐千里之謬

卷二十(附余)

醫範

張仲景曰夫天布五行以運萬類人稟五常以有五臟經絡府俞陰陽會通玄冥幽微變化難極自非才高識妙豈能探其理致哉上古有神農黃帝岐伯伯高雷公少俞少師仲文中世有長桑扁鵲漢有公乘陽慶及倉公下此以往未之聞也觀今之醫不念思求經旨以演其所知各承家技始終順舊省疾問病務在口給相對斯須便處湯藥按寸不及尺握手不及足人迎趺陽三部不參動數發息不滿五十短期未知決診九候曾無彷彿明堂闕庭盡不見察所謂窺管而已夫欲視死別生實為難矣孔子云生而知之者上學則亞之多聞博識知之次也余宿尚方術請事斯語

孫真人曰醫方卜筮藝能之難精者也既非神授何以得其幽微世有愚者讀方三年便謂天下無病可治及治病三年乃知天下無方可用故學者必須博極醫源精勤不倦至若道聽途說而言醫者豈不深自誤哉

史嵩曰夫為醫者在讀書耳讀而不能為醫者有矣未有不讀而能為醫者也不讀醫書又非世業殺人豈不甚於梃刃乎

金華戴叔能曰醫以活人為務與吾儒道最切近自唐書列之技藝而吾儒不屑為之世之習醫者不過誦一家之說守一定之方以幸其病之偶中不復深探遠索上求聖賢之意以明夫陰陽造化之會歸又不能博極群書採擇眾議以資論治之權變甚者至於屏棄古方附會臆見輾轉相迷而其為患不少矣是豈聖賢慈惠生民之本意哉

學士商輅曰醫者意也如對敵之將操舟之工貴乎臨機應變方固難於盡用然非方則古人之心弗傳茫如望洋如捕風必有率意而失之者矣方果可以弗用乎雖然方固良矣然必熟之素問以求其本熟之本草以究其用熟之診視以察其證熟之治療以通其變始於用方而終至於無俟於方夫然後醫之道成矣昔許胤宗謂我善讀仲景書而知其意然未嘗專用其方誠名言哉

續醫說近時醫者偏執己見或好用熱藥或好用涼藥素問有異法方宜論抑何嘗偏執耶古之良醫必量人之虛實察病之陰陽而後投以湯劑或補或瀉各隨其證若的是陽虛失血治以乾薑附子諸虛百損補以人參黃耆痰熱壅嗽清以芩大便結熱利以硝黃其法豈盡廢乎許叔微有云形有寒邪雖嬰孩亦可服金液臟有熱毒雖老羸亦可服大黃至哉通變之說也

楊仁齋曰治病如操舟操舟在手當風波震盪之沖一有轉移則舟覆矣醫衡主持在我不可遍徇病家所欲尤不可張惶使病人驚聞有病家粗識皮膚辨難反復萬勿惑焉又有瘥後觸犯再復隱諱不言須詰問其由庶得對病施藥

陸宣公論云醫以活人為心故曰醫乃仁術有疾而求療不啻求救焚溺於水火也醫乃仁慈之術須披髮攖冠而往救之可也否則焦濡之禍及少有仁心者能忍乎竊有醫者乘人之急而詐取貨財是則孜孜為利蹠之徒也豈仁術而然哉比之作不善者尤甚也天地豈不報之以殃乎今見醫家後裔多獲餘慶榮擢高科此天道果報之驗奚必計一時之利而戕賊仁義之心甚與道術相反背有乖生物之天理也從事者可不鑑哉

醫者當自念云人身疾苦與我無異凡來請召急去無遲或止求藥宜即發付勿問貴賤勿擇貧富專以救人為心冥冥中自有祐之者乘人之急故意求財用心不仁冥冥中自有禍之者吾鄉有張彥明善醫僧道貧士軍兵及貧者求藥皆不受錢或反以錢米與之人來請召雖至貧下亦去富者以錢求藥不問多寡必多與藥期於必愈未嘗萌再攜錢來求藥之心病若危篤亦多與好藥以慰其心終不肯受錢予與處甚久詳知其人為醫而口終不言錢可謂醫人中第一等人矣一日城中火災周迴焚盡煙焰中獨存其居一歲牛災尤甚而彥明莊上獨全此神明祐助之也其子讀書乃與魁薦孫二三人皆龐厚俊爽亦天道福善之信然也使其孜孜以錢物為心失此數者所得不足以償其所失矣同門之人可不鑑哉

孫真人曰其有患瘡痍下痢臭穢不可瞻視人所惡見者但發憐憫愛恤之心不得起畏難蒂芥之意是吾志也

孫真人曰夫為醫之法不得多語調笑談謔喧譁道說是非議論人物炫耀聲名訾毀諸醫自矜己德偶然治瘥一病則昂頭戴面而有自許之貌謂天下無雙此醫人之膏肓也

孫真人曰醫到病家縱綺羅滿目勿左右顧盼絲竹湊耳無得自有所娛珍羞迭薦食如無味醽醁兼陳看若無有所以爾者夫一人向隅滿堂不樂而況病人苦楚不離斯須而醫者安然歡娛傲然自得真人神之所共恥至人之所不為也

老君曰人行陽德人自報之行陰德鬼神善之陰陽報施豈誣也哉所以醫人不得恃己所長專心經略財物但作救苦之心於冥冥之中自膺多福矣

錢乙在神宗時治皇子儀國公病瘛瘲國醫莫能治乙進黃土湯遂愈神宗問曰黃土湯何以愈斯疾乙對曰以土勝水木得其平則風自止且諸醫所治垂愈但小臣適當其愈耳神宗悅其對賞賚甚厚

程篁墩云近世有儒名者立說斥東垣丹溪之書為不足觀二家動引》、《》,猶儒者動引唐虞三代何益於事為此言者亦悖之甚矣

譚景升化書云譽人者人譽之謗人者人謗之

朱丹溪先生誨子十說其一云同道中切宜謙和不可傲慢於人年尊者恭敬之有學者師事之倘有醫類但當義讓不可攘奪致怨招謗經云禮之用和為貴

泊宅編王居安秀才久苦痔疾聞蕭山有善工力不能招致遂命舟自烏程走錢塘舍於靜邸中使人迎醫醫絕江至杭既見欣然為治藥餌且云請以五日為期可以除根本初以一藥放下大腸數寸又以一藥洗之徐用藥線結痔信宿痔脫其大如桃復以藥餌調養數日遂安此工初無難色但放下大腸了方議報謝之物病者知命懸其手盡許行囊所有為酬方許治療又玉山周僅調官京師舊患膀胱氣外腎偏墜有貨藥人云隻立談間可使之止約以萬錢及三縑之報相次入室中施一針所苦果平周大喜即如數酬金帛而去後半月其疾如故使人訪醫者已不見矣古之賢人或在醫卜之中今之醫者急於聲利率用詭道以劫流俗殆與穴坯挾刀之徒無異予目擊二事今書之以為世警

申志載溫州醫僧法程字無枉少瞽百端治之不愈但晝夜誦觀世音菩薩名號如是十五年夢中聞菩薩呼之使前若有物縶其足不可動菩薩嘆曰汝前世為灸師誤灸損人眼今生當授此報難以免但吾憐汝誠心但使汝衣食豐足遂探懷中掬寶珠滿手與之既寤醫道大行衣缽甚富至七十猶在

巳志載宜興段承務醫術精高然貪顧財賄非大勢力者不能屈致翟忠惠公居常熟欲見之不可諉平江守梁尚書邀之始來既回平江適一富人病來謁醫段曰此病不過湯藥數劑可療然非五百千為謝不可其家始許半酬拂衣去竟從其請別奉銀五十兩為藥資段求益至百兩乃出藥為治數日愈挾所獲西歸中途夜夢一朱衣曰上帝以爾為醫而厚取賄賂殊無濟物之心命杖脊二十遂敕左右捽而鞭之既寤覺脊痛呼僕視之捶痕宛然還家未幾而死

宣城符里鎮人符助教治癰疽操心亡狀病者瘡不毒先以藥發之忽一黃衣卒來持片紙示之云陰司追汝以藤杖點其背符大叫痛黃衣曰汝原來也知痛隨手成大疽而死

名醫錄京師有一婦人姓白有美容京人皆稱為白牡丹貨下胎藥為生忽患腦疼日增其腫名醫治之皆不愈日久潰爛臭穢不可聞每夜聲喚遠近皆聞之一日遂與家中雲我所蓄下胎方盡為我焚之戒子弟曰誓不可傳此業其子告母云我母因此起家何棄之有其母曰我夜夜夢數百小兒咂我腦袋所以疼痛叫喚此皆是我以毒藥壞胎獲此果報言訖遂死

醫說載宣城管內水陽村醫陸陽字義若以技稱建炎中朱萃老編修妻避寇驚憂致疾陸誤投以小柴胡湯殺之溧水高淳鎮李氏子病瘵召之用藥未效從出娼家飲索錢並酒饌不與投以剛劑數十粒又殺之紹興九年陸暴病呼曰朱宜人李六郎休打我我便去也旬日死

黃帝曰經脈十二絡脈三百六十五此皆人之所明知工之所循用也所以不十全者精神不專志意不理外因相失故時疑殆診不知陰陽逆從之理此治之一失也受師不卒妄作雜術謬言為道更名自功妄用針藥後遺身咎此治之二失不適貧富貴賤之居生之厚薄形之寒溫不適飲食之宜不別人之勇怯不知比類足以自亂不足以自明此治之三失也診病不問其始憂慮飲食之失節起居之過度或傷於毒不先言此卒持寸口何病能中妄言作名為粗所窮此治之四失也

黃帝曰凡未診病者必問嘗貴後賤雖不中邪病從內生名曰脫營嘗富後貧名曰失精五氣留連病有所並醫工診之不在臟腑不變軀形診之而疑不知病名身體日減氣虛無精病深無氣洒洒然時驚病深者以其外耗於衛內奪於營良工所失不知病情此亦治之一過也凡欲診病者必問飲食居處暴樂暴苦始樂後苦皆傷精氣精氣竭絕形體毀沮暴怒傷陰暴喜傷陽厥氣上行滿脈去形愚醫治之不知補瀉不知病情精華日脫邪氣乃並此治之二過也善為脈者必以比類奇恆從容知之為工而不知道此診之不足貴此治之三過也診有三常必問貴賤封君敗傷及欲候王故貴脫勢雖不中邪精神內傷身必敗亡始富後貧雖不傷邪皮焦筋出痿躄為攣醫不能嚴不能動神外為柔弱亂至失常病不能移則醫事不行此治之四過也凡診者必知終始有知餘緒切脈問名當合男女離絕菀結憂恐喜怒五臟空虛血氣離守工不能知何術之語嘗富大傷斬筋絕脈身體復行令澤不息故傷敗結留薄歸陽膿積寒炅粗工治之亟刺陰陽身體解散四肢轉筋死日有期醫不能明不問所發惟言死日亦為粗工此治之五過也凡此五者皆受術不通人事不明也

周禮》:醫師掌醫之政令聚毒藥以共醫事凡邦之有疾病者疕瘍者造焉則使醫分而治之(政謂聚毒藥以供醫事令謂使醫分而治之毒藥藥之辛苦者頭瘡曰疕身瘡曰瘍分治者醫各有能也凡藥有有毒者有無毒者無毒所以療病有毒所以發病而藥物之性隨四時而生死金石之性稟五行而厚薄其類不一其性必偏而人之身感陰陽寒暑之偏而有病病以偏而感藥以偏而用必相攻而後相濟用之不善則無毒者亦毒矣必欲醫者知用藥之為毒而不敢輕辨君臣佐使之制調溫涼燥濕之宜審表裡吐納之方達造化性命之理則雖毒不毒矣故其職以聚毒藥為主者重之也

歲終則稽其醫事以制其食十全為上十失一次之十失二次之十失三次之十失四為下(稽計也祿也十全謂所治十人皆愈也失謂其不效者失四為下則其祿最薄失五者黜之而無祿罰之重者重民命也豈他職之可比也

疾醫掌養萬民之疾病四時皆有癘疾春時有痟首疾夏時有癢疥疾秋時有瘧寒疾冬時有嗽上氣疾(天有六氣謂陰陽風雨晦明皆足以傷形人有六疾謂寒熱末腹惑心皆足以傷氣運行於榮衛周流於四肢交通則為和有餘不足則為疾苟調養不得其道而與之值焉是以氣疾交攻甚者或至於病此疾醫於治病言養者精察夫六疾之本而順適夫六氣之運此醫之良者也癘疾者氣不和之疾酸削也首疾頭痛也咳也上氣逆喘也凡人四時之間冬傷於寒陽主於內春木用事而陽發於外然後寒氣搏之為痟首之疾春木為肝而主色火勝於夏以子勝母故暑氣溢而為疥癢之疾夏傷於暑陰主於內秋金用事而陰發於外然後暑氣搏之為瘧寒之疾秋金為肺而主聲水勝於冬以子勝母故寒氣壅而為嗽上氣疾是四者皆四時不和之氣故謂之癘

以五味五穀五藥養其病以五氣五聲五色眡其死生兩之以九竅之變參之以九臟之動(五味醯飴蜜鹽之屬五穀麻豆也五藥草谷也養猶治也病由氣勝負而生氣之羸則攻之其不足則養之也五氣者肝氣溫心氣熱脾氣和肺氣涼腎氣寒是已五聲者肝聲呼心聲嘆脾聲歌肺聲哭腎聲呻是已五色者肝色青心色赤脾色黃肺色白腎色黑是已三者劇易之徵見於外察其盈虛休王則吉凶可知矣九竅者陽竅七兩耳兩目兩鼻一口也陰竅二大小二府也竅謂其有形而見於外者兩之謂陰陽變謂陰陽之變觀其證之變而有通塞之二候九臟者正臟五謂肺及六腑中胃膀胱大腸小腸四者臟謂皆有形而藏於內者參之謂陽陰與沖氣察其脈之動而有浮沉之三部以要而言九臟皆不出於五臟而上關九竅兩之參之而得其要則五要可用而醫無過誤之失矣

凡民之有疾病者分而治之死終則各書其所以而入於醫師(少者曰死老者曰終所以謂治疾不愈之狀也入於醫師者醫師得以制其祿且以為後戒

瘍醫掌腫瘍潰瘍金瘍折瘍之祝藥劀殺之齊(腫瘍壅而上生創者潰瘍癰而含膿血者金瘍刃創也折瘍踠跌者祝當為注以藥附之也刮去膿血也以藥食其惡肉也

凡療瘍以五毒攻之以五氣養之以五藥療之以五味節之(止病曰療五毒五藥之有毒者今醫方有五毒之藥作之合黃堥置石膽丹砂雄黃礬石磁石其中燒之三晝夜其煙上著以雞羽掃取之以注創惡肉破則骨盡出劀謂刮去敗血殺謂蝕去惡肉蓋腫者欲散潰者欲合傷者欲復斷者欲續故必先攻之以五毒而後養之以五穀療之以五藥節之以五味也

凡藥以酸養骨以辛養筋以咸養脈以苦養氣以甘養肉以滑養竅凡有瘍者受其藥焉(此言各以其類相養也木味木根立地中似骨金味金之纏合異物似筋水味水之流行地中似脈火味火出入無形似氣土味土含載四者似肉滑石也凡諸滑物通利往來似竅然治瘍以骨為主而筋脈氣不可以過盛用藥宜得其中焉

陶弘景曰今庸醫處療皆恥看本草或倚約舊方或聞人傳說或遇其所憶便攬筆疏之俄然戴面以此表奇其惡畏相反故自寡昧而藥類違僻分量參差亦不以為疑脫或偶爾值瘥則自信方驗若旬月未瘳則言病源深結了不反求諸己詳思得失虛構聲稱多納金帛非惟在顯宜貴固將居幽貽譴矣

張湛曰夫經方之難精由來尚矣今病有內同而外異亦有內異而外同故五臟六腑之盈虛血脈榮衛之通塞固非耳目之所察必先診候以審之而寸口關尺有浮沉弦緊之亂俞穴流注有高下淺深之差肌膚筋骨有厚薄剛柔之異惟用心精微者始可與言於茲矣今以至精至微之事求之於至粗至淺之思豈不殆哉若盈而益之虛而徹之塞而壅之寒而滯之是重加其疾而望其生吾見其死矣

孫真人曰凡古今病名率多不同緩急尋檢常致疑阻若不判別何以示眾且如世人呼陰毒傷寒最為劇病嘗深摭其由然口稱陰毒之名意指少陰之證病實陰陽之候命一疾而涉三病以此為治豈不茫昧殊不知陰毒少陰陰陽自是三候為治全別古有方證其說甚明今而混淆害人最急又如腸風臟毒咳逆慢驚遍稽方論無此名稱深窮其狀腸風乃腸痔下血臟毒乃痢之蠱毒咳逆者噦逆之名慢驚者陰癇之病若不知古知今何以為人司命加以古之經方言多雅奧以利為滯下以蹶為腳氣以淋為癃以實為秘以天行為傷寒以白虎為歷節以膈氣為膏肓以喘嗽為咳逆以僵直為痓以不語為癔以緩縱為痱以怔忪為悸以痰為飲以黃為癉諸如此論可不討論而況病有數候相類二病同名者哉宜其視傷寒中風熱病瘟疫通曰傷寒膚脹鼓脹腸覃石瘕率為水氣療中風專用平痰藥指滯下或以為勞疾伏梁不辨乎風根中風不分乎時疾此今天下醫者之公患也是以別白而言之

古云不得為賢宰相則為明醫甚者醫之難明也略舉數事一曰涼藥治損謬其說盛于丹溪謂人之一身陽常有餘陰常不足而用知母黃柏等謂之滋陰至今治虛勞者遵而用之初服胃氣尚強久之則中寒而食減陰未滋陽已竭矣或曰瀉南方補北方經語也然不知經云東方實西方虛乃不治東西而唯瀉南補北腎為肝母水旺則金不受熏而能制木故曰母能令子虛也為金木謀則然而非概治虛勞也以王節齋之高明亦因仍而不覺豈一時之誤否耶二曰炮製失宜謬今人以童便浸參曰肺熱還傷肺也本草參忌滷與溲鹽也便溺也何反用其忌也又附子者正取其勇悍之性亦用童便煮之至三五日譬如用猛將以御勁敵取其猛也而損傷其手足飢餓其體膚乃使其臨陣可乎夫用藥者宜察其當用與否如不當用曷若已之三曰認藥舛錯謬青皮則以小枳實混之其枳殼則以香丸混之石膏則以方解石混之又另立軟石膏軟柴胡之說猶未也以五倍子為文蛤以蓮花須為蓮花蕊以山蘿蔔為沙參皆舛也夫青皮入足厥陰經故陳皮治高青皮治低小枳實胸中藥也何由入厥陰經也余可類推矣又枸杞子地骨皮根之於實一樹也王節齋分屬草木二部皆舛也四率意處方謬古人處方慎重不苟所有成方如四君子四物二陳平胃等號玉笈三十六方孫思邈真人傳自龍宮而雜布於諸方書中名各皆有深意後人合宜則用稍為增減出入無不應者乃今時處方或散漫無紀或任便自用或慣作平淡庸柔之劑無大益亦無大損者將謂成則歸功敗則無所歸咎而不知緊要之疾乃作誤害矣又王氏類方最為精密而四君子易甘草以黃耆夫臨證處方自無死法而錄刻古方不宜變損或古有之則可古未有則仍舊為是愚謂用藥如用兵兵本殺人善用之則生人醫本生人不善用之則殺人旨哉言乎故孔子以戰疾並慎而醫家者言則有四診九候五科八要誠慎之也不然而平日不調習臨敵無節制鹵莽決裂其不以兵為戲乎

王忠文公禕云李明之弟子多在中州獨劉守真之學傳之荊山浮圖師師至江南傳之中人羅知悌而南方之醫皆宗之矣及國朝天下之言醫者非劉氏之學弗道也劉李之法雖攻補不同會而通之隨證而用之自中其病矣近時吾吳中稱良醫師則以能持東垣者謂之王持張劉者謂之伯堯舜以揖讓湯武以干戈苟合道濟世何必曰同余嘗病世之專於攻伐者邪氣未退而真氣先薾然矣專於補養者或致氣道壅塞為禍不少正氣未復而邪氣愈熾古人有云藥貴合宜法當應變泥其常者人參反以殺人通其變者烏頭可以活命孫真人所謂隨時增損物無定方真知言哉

震澤王文恪公云今之醫者祖述李明之朱彥修其處方不出參朮之類所謂醫之王道信知本者矣然病出於變非術參輩所能效者則藥亦不得不變可變而不知變則坐以待亡變而失之毫釐則反促其死均之為不可也故曰可與立未可與權藥而能權可謂妙矣明之彥修未嘗廢權也世醫師其常而不師其變非用權之難乎

孔志約云動植形生因方舛性春秋節變感氣殊功離其本土則質同而效異乖於採摘乃物是而時非名實既爽寒溫多謬用之凡庶其欺已甚施之君父逆莫大焉

陳嘉謨曰醫學貿易多在市家諺云賣藥者一眼用藥者兩眼服藥者無眼非虛語也古壙灰雲死龍骨苜蓿根為土黃耆麝香搗荔核攙藿香採茄葉雜煮半夏為玄胡索鹽松梢為肉蓯蓉草仁充草豆蔻西呆代木香熬廣膠入蕎麥作阿膠煮雞子及魚枕為琥珀枇杷蕊代款冬花驢腳脛作虎骨松脂混麒麟番硝和龍腦香巧詐百般甘受其侮甚至殺人歸咎用藥乃大關係非比尋常不可不慎也

陶貞白外傳有弟子桓闓先得道將超升弘景問曰某行教修道勤亦至矣得非有過而淹延在世乎桓闓曰君之陰功著矣所修本草以虻蟲水蛭為藥功雖及人而害於物命以此一紀之後當解形去世署蓬萊都水監耳言訖乃去弘景復以草木之藥可代物命者別錄本草三卷以贖其過焉後陶弘景果解形仙去又為茅山上清第九代宗師也

許胤宗曰醫特意耳思慮精則得之脈之候幽而難明吾意所解口莫能宣也古之上醫要在視脈病乃可識病與藥值惟用一物攻之氣純而愈速今之人不善為脈以情度病多其物以幸有功譬獵不知兔廣絡原野冀一人獲之術亦疏矣一藥偶得它味相制弗能專力此難愈之驗也脈之妙處不可傳虛著方劑終無益於世此吾所以不著書也

太微仙君功過格以符法針藥救重疾一人為十功小疾一人為五功如受病家賄賂則無功施藥一服為一功傳人保益性命符法藥術等每一事為五功如受賄而傳則一功凡有重疾告治不為拯救者一人為二過小疾一人為一過治不如法為一過不愈而受賄百錢為一過貫錢為十過修合毒藥欲害於人為十過害人性命為百過害人不死而病為五十過害一切眾生禽畜性命為十過害而不死為五過故傷殺人性命者為百過誤傷殺性命為八十過大明律凡庸醫為人用藥針刺誤不依本方因而致死者責令別醫辨驗藥餌穴道如無故害之情者以過失殺人論不許行醫若故違本方詐療疾病而取財物者計贓准竊盜論因而致死及因事故用藥殺人者斬

樵談有曰殺人者死法也庸醫殺人不死猛將殺人不死酷吏殺人不死法在乎

繆仲淳祝醫五則

凡人疾病皆由多生不惜眾生身命竭用人力好殺鳥獸昆蟲好𥯨楚下賤甚則枉用毒刑加諸無罪種種業因感此苦報業作醫師為人司命見諸苦惱當興悲憫詳檢方書精求藥道諦察深思務期協中常自思惟藥不對病病不對機二旨或乖則下咽不返人命至重冥報難逃勿謂一時衣食自貽莫懺之罪於千百劫戒之哉宜懼不宜喜也

凡為醫師當先讀書凡欲讀書當先識字字者文之始也不識字義寧解文理文理不通動成窒礙雖詩書滿目於神不染觸途成滯何由省入譬諸面牆亦同木偶望其拯生民之疾苦顧不難哉故昔稱太醫今曰儒醫太醫者通天地人者也儒醫者讀書窮理本之身心驗之事物戰戰兢兢求中於道造次之際罔敢或肆者也外此則俗工耳不可以言醫矣

凡為醫師當先識藥藥之所產方隅不同則精粗頓異收採不時則力用全乖又或市肆飾偽足以混真苟非確認形質精嘗氣味鮮有不為其誤者譬如將不知兵立功何自醫之於藥亦猶是耳既識藥矣宜習修事雷公炮炙固為大法或有未盡可以意通必期躬親勿圖苟且譬諸飲食烹調失度尚不益人反能增害何況藥物關乎軀命者耶可不慎諸

凡作醫師宜先虛懷靈知空洞本無一物苟執我見便與物對我見堅固勢必輕人我是人非與境角立一靈虛竅動為所塞雖日親至人終不獲益白首故吾良可悲已執而不化害加於人清夜深思宜先愧恥況人之才識自非生知必假問學問學之益廣博難量脫不虛懷何由納受不恥無學而恥下問私心自勝於道何益苟非至愚能不儆省乎

醫師不患道術不精而患取金不多舍其本業專事旁求假寵貴人冀其口吻以希世重縱得多金無拔苦力於當來世豈不酬償作是思惟是苦非樂故當勤求道術以濟物命縱有功效任其自酬勿責厚報等心施治勿輕貧賤如此則德植厥躬鬼神幽贊矣(以上所祝五條皆關切醫師才品道術利濟功過仰願來學俯從吾祝則進乎道而不囿於技矣詎非生人之至幸醫道之大光也哉

陶弘景曰五經四部軍國禮服若講用乖越者猶可矣止於事蹟非宜爾至於湯藥一物有謬便性命及之千乘之君百夫之長何不深思戒慎耶昔許太子侍藥不嘗招弒君之惡季孫饋藥仲尼有未達之辭知其藥性之不可輕信也

袁氏醫家十事

醫之志鬚髮慈悲惻隱之心誓救大地含靈之苦視眾生之病不論親疏貴賤賢愚貧富皆當恫癏乃身盡力殫力曲為拯理

醫之學須上通天道使五運六氣變化郁復之理無一不精中察人身使十四經絡內而五臟六腑之淵涵外而四肢百骸之貫串無一不徹下明物理使昆蟲草木之性情氣味無一不暢然後可以識病而用藥

醫之識醫之用藥如將之用兵縱橫合變呼吸異宜非識見之高不能神會而獨斷也然此識非可襲取非可商量全在方寸中虛明活潑須滌除嗜欲恬憺無為則虛空自然生白也

醫之慎醫為人之司命生死系之用藥之際須兢兢業業不可好奇而妄投一藥不可輕人命而擅試一方不可騁聰明而遽違古法倘或稍誤明有人非幽有鬼責可懼也

醫之善君子之遊藝與據德依仁皆為實學故古人技藝之工都從善養中得來若承蜩若養雞皆是法也醫雖小道實具甚深三昧須收攝心體涵泳性靈動中習存忙中習定外則四體常和內則元神常寂然後望色聞聲問病切脈自然得其精而施治得宜也

醫之術醫非徒仁術亦仙術也諺云古來醫道通仙道此豈無稽之言哉凡欲學醫須將玄門之旨留神講究玄牝之門生身之戶守中養氣之訣觀竅觀妙之理務求明師指示親造其藩而闖其室此處看得明白則病候之生滅身中之造化已洞悉矣以之治疾豈不易易況人之疾有草木金石所不能治者則教之依法用功無不立愈天台智者禪師謂一日一夜調息之功可以已二十餘年之痼疾蓋天之陽氣一回則萬物生色人之元氣一復則百體皆和宿疾普消特其餘事耳

醫之量書云必有忍其乃有濟有容德乃大醫者術業既高則同類不能無忌識見出眾則庸庶不能無疑疑與忌合而誹謗指摘無所不至矣須容之於不校付之於無心而但盡力於所事間有排擠毆詈形之辭色者亦須以孟子三自反之法應之彼以逆來我以順受處之超然待之有禮勿使病家動念可也

醫之言仲尼大聖屢以慎言為訓而醫者之言尤當慎者不可誇己之長不可談人之短不可浮誕而駭惑病人不可輕躁而詆誹同類病情之來歷用藥之權衡皆當據實曉告使之安心調理不可誣輕為重不可誑重為輕即有不諱亦須委曲明諭病未劇則寬以慰之使安心調理病既劇則示以全歸之道使心意泰然寧默毋譁寧慎毋躁

醫之行語曰以身教之從以言教之訟故慎吾之言不若端吾之行道高天下守之以謙智絕人群處之以晦敦孝弟重倫理而於禮恥四字則秉之如蓍龜遵之如柱石久而勿失自然起敬起信而醫道易行也

醫之守醫雖為養家尤須以不貪為本凡有病人在即舉家不寧當此時而勒人酬謝家稍不足則百計營求艱難更倍即充足之家亦於滿堂懊惱之中而受其咨詛痛苦之惠亦非心之所安也故我生平於病人所饋不敢纖毫輕受有不給者或更多方周給之非以市恩吾盡吾心而已矣子孫習醫而能依此十事古之聖賢何以加此

為醫八要

(楫著)

醫家存心當自重不當自輕當自謙不當自傲當計功不當計利當憐貧不當諂富自重必多道氣自輕必無恆心自謙者久必學進自傲者久必術疏計功則用心於治病而伎巧生計利則用心於肥家而詭詐出憐貧則不擇人而醫陰德無窮諂富則不待請而至卑汙莫狀

採芝八則

(明州蔣式金著)

立己宜養重不宜自輕

吾黨既以斯道為己任則此一人之身實千萬人之所繫命者也必當立志清華持躬敦樸以示吾道之不苟倘復徇人喪己徑竇甘趨且非懷珍待聘之心難免枉尋直尺之誚

臨證宜計功不宜圖利

業以治生若謂憂道不憂貧斯不近情之語也第貪得之念勝則隨在而急欲奏功未能殫厥心以從事有以人圖僥倖者矣是宜痌瘝乃身以祈必濟庶功成而利亦隨之洵不必攖情得失而已祿在其中

持心宜善下不宜恃能

學問之道虛己者多助自恃者罔功況岐伯之傳義精理奧豈一人之私智所能洞測者乎若彼管窺狃於一得遂有蔑視儕類之思是以安於寡陋而所業日荒古人所以有持滿之戒也良賈深藏允宜被服

行道宜憐貧不宜諂富

炎涼醜態涉世恆情吾黨雖無是行而或存是心每見遇貴介之子持術惟患其不精值窶寒之徒用意輒鄰於忽略抑思此術原為救人而設煢獨無告者更宜加以矜憐匪第完濟世之初心是亦陰行善之一節

看書宜辨理不宜執方

陳言往論雖古人己試之明驗然神而明之存乎其人況五方之風氣強弱不齊古今人之稟性厚薄亦異若必執成法而不善變是何異強方枘以就圓鑿也淵博之士宜出自心之玄解毋泥括帖之舊聞

治病宜究因不宜務末

標本之說昔人論之甚祥今之圖治者不審其致之之由而漫施補救如救焚者第撲其燎原之焰而不滅其火焰雖熄而火性尚存終必復燃也是在培其根塞其源殲厥渠魁而群醜自向風而遁矣

處友宜從厚不宜懷讒

慨自人不古處交道寖衰在同途共事者更深操戈下石之慘不知譖人者人亦譖之曷若息厥雌黃互相規勸宏其黨類各借聲援一以收同人之益一以維聲氣之窮

製藥宜求精不宜就簡

質本五行各宜其用製法咸宗雷公矣然考諸出處或一本而根梢異治或一味而㕮咀不同所產有地土之殊所藏有新舊之別慎毋指鹿為馬徒取充寵認魯為魚漫誇具眼致令奇方聖劑竟介於效與不效之間不惟無以起沉疴而適足以損令望

吳鶴皋太素脈論

醫家以岐黃為祖其所論脈不過測病情決死生而已未有所謂太素也扁鵲倉公之神仲景叔和之聖亦無所謂太素也何後世有所謂太素者不惟測人之病情而能占人之窮通不惟決人之死生而能知人之禍福豈其術反過於先聖耶是亦風鑑巫家之教耳初學之士先須格致此理免為邪說搖惑則造詣日精而倉王之堂可闖矣故太素乃醫之旁門不得不辨亦惡紫亂朱距邪放淫之意

太素之說固為不經然其間亦有可採者如曰脈形圓淨至數分明謂之清脈形散澀至數模糊謂之濁質清脈清富貴而多喜質濁脈濁貧賤而多憂質清脈濁此謂清中之濁外富貴而內貧賤失意處多得意處少也質濁脈清此謂濁中之清外貧賤而內富貴得意處多失意處少也若清不甚清濁不甚濁其得失相半而無大得喪也富貴而壽脈清而長貧賤而夭脈濁而促清而促者富貴而夭濁而長者貧賤而壽此皆太素可採之句也然亦不能外乎風鑑故業太素者不必師太素但師風鑑風鑑精而太素之說自神矣至其甚者索隱行怪無所不至是又巫家之教耳孔子曰攻乎異端斯害也已正士豈為之

吳鶴皋脈案式

脈案者竊公案之義醫者察得病情立定方法使病邪不能逃吾之方論藥至而邪伏譬之老吏聽訟援律定刑使奸人無所逃也

一書某年某月某地某人二書其人年之高下形之肥瘦長短色之黑白枯潤聲之清濁長短三書其人之苦樂病由始於何日四書初時病證服某藥次服某藥再服某藥某藥少效某藥不效五書時下晝夜孰甚寒熱孰多喜惡何物脈之三部九候如何六引經旨以定病名某證為標某證為本某證為急當先治某證為緩當後治某臟當補某臟當瀉七書當用某方加減某藥某藥補某臟某藥瀉某臟君臣佐使之理吐下汗和之意一一詳盡

書年之干支月之春秋者占運氣也書某地者占方宜也書年形聲色者用之以合脈也書苦樂者佔七情也書始於何日者占久近也歷問某病證藥物而書其驗否者以之斟酌己見也書晝夜寒熱者辨氣血也書喜惡何物者察陰陽臟腑也書脈狀者以之合年形聲色病證也書經旨者如法家引律使確乎不可逃也書病名者用藥如用兵師出貴有名也書標本者識輕重也書方藥君臣之理者欲病人達而嘗也凡看王公大人貴宦儒門之病必書此一案便無一毫苟且自然奏功即不愈亦免誤投藥劑之疑也

陶弘景曰晉時有一才人欲刻正周易及諸藥方先與祖訥共論祖云辯釋經典縱有異同不足以傷風教至於湯藥小小不達便至於壽夭所由則後人受弊不少何可輕以裁斷祖之此言可為仁識足為龜鏡矣

曲禮醫不三世不服其藥宋景濂云古之醫師必通於三世之書所謂三世者一曰黃帝針灸二曰神農本草三曰素問脈經。《脈經所以察證本草所以辨藥針灸所以祛疾非是三者不足以言醫傳經者既明載其說復斥其非而以父子相承三世為言何其惑與夫醫之為道必志慮淵微機穎明發然後可與於斯雖父不能必其子也

施笠澤曰愚按古今之稱神醫者莫若扁鵲倉公而扁鵲之術則受之長桑君倉公之術則傳之公乘陽慶初未聞以世傳也至如李東垣朱丹溪滑伯仁輩皆豪傑自振者是知醫在讀三世書而不在於祖父之三世也

張顧存先生回頭歌

奉勸仁術們亟回頭從寬譬不為良相為良醫願得博濟行仁義資彼青蚨半養身先要陰功積漸次念關天休計利朱(秀水宰相)錢(山陰宰相)嚴(雲南冢宰)廖(雲南中丞)齊昌嗣

楫曰虛言謗人而不知悔大言譽己而不知慚惟以利亂厥心不顧醜出其口此小人之尤者也而醫黨特甚殊不知世有明眼虛言大言如見肺肝不旋踵而為人鄙笑者多矣所謂謗人譽己者適所以譽人謗己也吳因之先生曰造謗者甚忙受謗者甚閒忙者不能造閒者之命閒者則能定忙者之品亦名言哉

卷二十一(附余)

病則

史記病有六不治驕恣不論於理一不治也輕身重財二不治也衣食不能適三不治也陰陽並臟氣不定四不治也形羸不能服藥五不治也信巫不信醫六不治也

秦觀勸善錄今人或為湯火所傷或為針刀誤傷手足痛已難忍必號叫求救至於暫時頭昏腹痛或小可疾病便須呼醫買藥百般救療於我自身愛惜如此至於生物則恣意屠宰不生憐憫未論佛法明有勸戒未論天理明有報應若不仁不恕惟知愛物亦非君子長者之所當為諦觀物情當念眾生不可不戒不可不戒

沈蓮池曰世人有疾殺牲祀神以祈福祐不思己之祀神欲免死而求生也殺他命而延我命逆天悖理莫甚於此矣夫正直者為神神其有私乎

寇宗奭曰治婦人雖有別科然亦有不能盡聖人之法者今豪足之家居奧室之中處帷幔之內復以帛蒙手臂既不能行望色之神又不能殫切脈之巧四者有二缺焉黃帝有言曰凡治病察其形氣色澤形氣相得謂之可治色澤以浮謂之易已形氣相失謂之難治色夭不澤謂之難已又曰診病之道觀人勇怯骨肉皮膚能治其情以為診法若患人脈病不相應既不得見其形醫人只據脈供藥其可得乎如此言之烏能盡其術也此醫家之公患世不能革醫者不免盡理質問病家見所問繁遝為醫業不精往往得藥不肯服似此甚多扁鵲見齊候之色尚不肯信況其不得見者乎嗚呼可謂難也已

王海藏云常人求診拱默苟令切脈試其能知病否且脈者人之氣血附於經絡熱勝則脈疾寒勝則脈遲實則有力虛則無力至於得病之由及所傷之物豈能以脈知乎故醫者不可不問其由病者不可不說其故孫真人云未診先問最為有準

丹溪云病而服藥須守禁忌孫真人千金方言之詳矣但不詳言所以禁忌之由敢陳其略以為規戒夫胃氣者精純沖和之氣人之所賴以為生者也若謀慮神勞動作形苦嗜欲無節思想不遂飲食失慮藥餌違法皆能致傷況傷之後須用調補恬不知怪而又恣意犯禁舊染之疾與日俱積吾見醫將日不給而傷敗之胃氣無復完全之望去死近矣

龔廷賢曰南方人有患病者每延醫至家診視後只索一方令人購藥於市不論藥之真偽新陳有無炮炙制度輒用服之不效不責己之非惟責醫之庸明日遂易一醫如是者數致使病證愈增而醫人亦惑亂莫知其所以誤也此由病家之過歟抑醫家之不明歟

王海藏曰病人服藥必擇人煎藥能識煎熬製度須令親信恭誠至意者煎藥銚器除油垢腥穢必新淨甜水為上量水大小斟酌以慢火煎熬分數用紗濾去滓取清汁服之無不效也

孫真人曰古來醫人皆相嫉害扁鵲為秦太醫令李醯所害即其事也一醫處方不得使別醫和合脫或私加毒藥令人增疾漸以致困如此者非一特須慎之寧可不服其藥以任天真不得使愚醫相嫉賊人性命甚可哀傷

陶弘景曰王公貴勝合藥之日悉付群下其中好藥貴石無不竊換乃有紫石英丹砂吞出洗取一片動經十數過賣諸有此例巧偽百端雖復監檢終不能覺以此療病故難即效如斯並是藥家之盈虛不是醫人之淺拙也

龔廷賢曰北方有患病者每延醫至家不論病之輕重時刻欲效否則即復他求朝秦暮楚殊不知人稟有虛實病感有淺深且夫感冒腠理之疾一二劑可愈至於內傷勞瘵之證豈可以一二劑而愈哉此習俗之弊誤人者多矣惟智者辨之

寇宗奭曰夫病不可治者有六失失於不審失於不信失於過時失於不擇醫失於不識病失於不知藥六失之中有一於此即為難治非只醫家之罪亦病家之罪也矧有醫不慈仁病者猜鄙二理交馳於病何益由是言之醫者不可不慈仁不慈仁則招非病者不可猜鄙猜鄙則招禍惟賢者洞達物情各就安樂亦治病之一說耳

蘇東坡曰脈之難明古今之所病也至虛有盛候大實有羸狀疑似之間便有死生之異士大夫多秘所患以求痊驗醫能否使索病於冥漠之中辨虛實冷熱於疑似之間醫者不幸而失終不肯自謂失也巧飾遂非以全其名間有謹願者雖合主人之言亦參以所見兩存而雜治吾平生求醫蓋於平時默驗其工拙有疾求療必盡告以所患使醫瞭然知患之所在然後診之虛實冷熱先定於中脈之疑似不能惑也故雖中醫治吾疾常愈吾求疾愈而已豈以困醫為事哉

褚澄曰用藥如用兵用醫如用將善用兵者徒有車之功善用藥者姜有桂之用知其才智以軍付之用將之道也知其方伎以生付之用醫之道也世無難治之疾有不善治之醫藥無難代之品有不善代之人非命而絕從可知矣

素問拘於鬼神者不可與言至德惡於針石者不可與言至巧病不許治者病必不治治之無功矣

王符潛夫論曰疾棄醫藥更往事神故至於死亡不自知為巫所欺誤乃反恨事巫之晚此熒惑細民之甚者也

病家須知

(潘之淇著)

養神明凡人一身精血從氣氣從神神者精氣之母也禮曰有疾疾者齋養者皆齋齋也者清明之至也心不苟慮身不苟動志一氣應達乎神明所以理陰陽而迎天庥也肝主仁心主禮肺主義腎主智脾主信性情之宅也是故卻病法有曰靜坐觀空覺四大皆從假合此上之上者也又曰常將不如我者巧自寬解萬事到來以死譬之庶亦心安意定清虛日來又曰時請高明親友講開懷出世之事亦足以盪滌煩襟開發志意若夫愁思縷結則神鬱於內內而不出為滯為幽暴怒炎攻則氣衝於上上而不下為張為蹶又或棲棲身後盼盼妻孥視眼前一切可欣可喜難割難捨之物繫戀不已營度不休未有不至於傷生殞命者也試想到傷生殞命時那一人能替得我那一物能將得去耶蘇東坡曰因病得閒殊不惡安心是藥更無方此真病人一服清涼散也

防邪物房室不遠則耗其精勞動不戒則耗其力言語不省則耗其氣此邪之自內受者也起居不謹則風露侵飲食不節則腸胃損此邪之自外入者也健人有此不免於病況病者而可以益之毒乎然病人性情多恣稍不當意忿悁意生父母妻子懼其拂也而任之偏於數事多所違犯故病者不可自輕其生而侍病者尤不可不慎防密攝事事留心若縱其所欲未有不至於壞者慎之慎之

戒諱疾。《醫家四要猶人之有四肢也一肢廢不成其為人一要缺不成其為醫然必先望先聞而後切者所重有甚於切也乃病家不知此理往往秘其所患以俟醫之先言即以驗醫之能否豈知病固有證似脈同而所患大相刺謬若不先言明白猝持氣口其何能中昔丹溪有叔祖年七十患泄瀉脈澀而帶弦詢其喜食鯉魚遂以茱萸陳皮生薑砂糖等藥探吐膠痰而瀉止又有鄰人素患疳瘡夏初泄瀉脈亦澀而弦丹溪曰此下疳之重者與當歸蘆薈丸去麝四劑而瀉止此兩人證似脈同而治之迥別者以其問之詳言之明也又如其人或先貴後賤或先貧後富暴樂暴苦始樂後苦及所思所喜所惡所欲所疑所懼之云何其始病所傷所感所起所在之云何以至病體日逐轉變之情形病後所服藥餌之違合必詳言之則切脈自無疑惑投劑便可奏功若種種諱忌不言而懵然伸臂授醫使其倖邀射覆之一中是直以性命為戲也王海藏曰常人求診拱默惟令切脈殊不知氣血附於經絡熱則脈疾寒則脈遲實則有力虛則無力若得病之因與所傷之物豈能以脈知之乎蘇東坡曰吾疾必盡告醫者使胸中瞭然然後診脈疑似不能惑也吾求疾愈而已豈以困醫為事哉兩翁真高明之見也病家不可不知

謹微疾凡服藥於微則其病易療若過半而治療者什三矣過七八而治療者什不得一矣昔齊中尉潘滿如小腹痛倉公診曰病得之酒且內中尉不復自止於內二十八日當溲血而死居二十五日果溲血三日死王仲宣年二十仲景謂之曰君有病四十歲當眉落半年而死授五石湯令服可免居數日復問之詭云已服湯仲景曰色候固非服湯之診君何輕命也後至期果如其言眉落而死今人染病在身不自珍惜罔遵醫戒忽略初機直至深重乃始張惶卒以喪亡而不救晚矣

慎藥石病家有三種陋習一者聽信師巫廣行殺戮禱賽鬼神而醫藥反若可緩煎調漫托匪人二者不明藥理旦暮更醫致使源流不清臧否淆溷亂投雜劑罔知適從三者自命知醫膠持意見妄為加減以掣醫人之肘有此三弊雖倉扁無以見其能矣善養者知之

尊生十二鑑

(楫著)

遠房室

經脈篇云人始生先成精又上古天真論為素問首篇亦單說得一精字蓋精者先天之胚胎生生之種子也故欲修長年必先遠色矧病者乎病既因虛致邪務宜堅城卻寇

寡嗜欲

嗜欲不滿心無寧時損耗精神莫此為甚人非木石安能絕無簡而寡之斯為得矣

斷思想

思想無窮神結於內展轉勿置煩由以生時日未覺久則暗損氣血多矣亟宜斬絕

消暴怒

內經怒則氣上上而不下病從生矣甚有嘔血者痰塞僕蹶者皆氣上不下故耳能臨事顧身怒將潛滅

戒勞動

動而生陽勉力動之成火矣故勞字上從火下從力動亦從力從重非重力不能動也勞動則氣火煩沸諸火上騰病變不出而素有火疾者更為甚焉惟靜逸為對治之法

省言語

言由心發既發於心則恐其錯誤未免煩費吾心細為檢點又人之一言一語必由呼吸而出費心損神呼吸損氣神氣兩虧於人何益

慎起居

起居者何一切行住坐臥早起晚息也慎起居者何言一切行住坐臥早起晚息間謹而慎之勿使風寒暑濕之邪乘虛侵襲而病中尤當防備要令我城堅固莫教圍寇益兵

勿迎送

迎送勞形周全於迎送之間則勞神矣諒我病夫雖禮可廢

節飲食

飲食賴以養生而養生中有戕生者故生氣通天論云陰之所生本在五味陰之五宮傷在五味傷者言其偏勝也五味且不可偏而乃有偏於涼冷偏於炙煿偏於膏粱偏於曲糵者漸令濕熱垢膩久積腸胃一旦發為瘡瘍疔毒痰火癰疽種種惡疾必不能免人又何苦取一時之快而博他日之大不快也愚哉

檢藥石

藥石聽醫吾何以檢之哉擇其善者從之其不善者棄之善與不善評之於理而已更有效醫自試君佐妄施致令輕者困重者篤忽於入口遺而噬臍愚之甚矣

修德行

古語云人有善念天必從之故國有災異君惟修德可以弭之是君一身修德即能蔭庇一國而人一心修德豈不能獲免己身所謂修德者何即懺悔改過也要在掃除舊習頓悟昨非束步繩趨兢時惕日如此不輟如此終身是之謂真懺悔真改過也天意自然向注凶眚自然潛消若急來抱佛腳上岸討行李試問頭上翁已早知之矣

明用度

諺言黃白為世間活寶寶固不可浪費活豈教人死守乎有等家富矣而貧狀浮面窮語掛唇惟利是圖卑汙不顧詎知此生之光景有限饒君粟貫陳紅究竟來一樣耳較彼處貧安隨分樂者果孰得孰失乎良可悲也

閩李廉泉者商吾淅戊辰正月忽中風昏憒延醫治療至四月不愈召余診余與藥復諄諄戒忌逾月復不減詢知其以余所囑戒忌者竟忘矣因命筆書調攝事宜十二則令置座右不月而李疾頓愈是知調攝力勝吾籠中物百倍敢梓傳為病家一助云

寇宗奭曰夫未聞道者放逸其心逆於生樂以精神徇智巧以憂畏徇得失以勞苦徇禮節以身世徇財利四徇不置心為之病矣極力勞形躁暴氣逆當風縱酒食嗜辛鹹肝為之病矣飲食生冷溫涼失度久坐久臥大飽大飢脾為之病矣呼叫過常辯爭陪答冒犯寒暄恣食鹹苦肺為之病矣久坐濕地強力入水縱欲勞形三田漏溢腎為之病矣五病既作故未老而羸未羸而病病至則重重則必斃嗚呼是皆弗思而自取之也衛生之士謹此五者終身無苦經曰不治已病治未病正此謂矣

寇宗奭曰夫安樂之道在能保養者得之況招來和氣之藥少攻決之藥多不可不察也是知人之生須假保養無犯和氣以資生命才失將護便至病生苟或處治乖方旋見顛越防患須在閒日故曰安不忘危存不忘亡此聖人之預戒也

朱丹溪曰與其救療於有疾之後不若攝養於無疾之先是故已病而求治所以為醫家之法未病而先治所以明攝生之理夫如是則思慮而預防者何患之有哉此聖人不治已病治未病之意也

食治通說燕居暇日何所用心善養形神周防疾患常存謹畏無失調將食飲之間最為急務安危所繫智力可分與其畏病而求醫孰若明理以自求與其有病而治以藥孰若抑情而預治情斯可抑理亦自明能任理而不任情則所養可謂善養者矣防患卻病之要其在茲乎

寇宗奭曰夫用藥如用刑刑不可誤誤即幹人命用藥亦然一誤即便隔生死然刑有鞫司鞫成然後議定議定然後書罪蓋人命一死不可復生故須如此詳謹今醫人才到病家便以所見用藥若高醫識病知脈藥又相當如此即應手作效或庸下之流孟浪亂投湯劑逡巡便至困危如此殺人何太容易世間此事甚多良由病家不擇醫平日未嘗留心於醫術也可不懼哉

物理論夫醫者非仁愛不可托也非聰明達理不可任也非廉潔淳良不可信也是以古之用醫必選名姓之後其德能仁恕博愛其智能宣暢曲解能知天地神祗之次能明性命吉凶之數處虛實之分定逆順之節原疾診之輕重而量藥劑之多少貫微達幽不失細小如此乃謂良醫豈區區俗學者能之哉

陶弘景曰醫貴有恆不可權飾妄造所以醫不三世不服其藥九折臂者乃成良醫蓋謂藥功積深故也今之承藉者多恃炫名價不能精心研習虛傳聲美京邑諸人皆尚聲譽不取實學聞風兢往自有新學該明而名稱未播貴勝以為始習多不信用委命虛名良可惜也

吳球曰西鄉一人患病久慕城間名醫輿迎治病因事絆不得親行遂令伊兄前去患者不樂服藥無效遂送歸仍請本醫至途遇兄詢其病源兄曰某病某脈用某藥今在此囊中遂將藥帶至病家病者聞至遂有喜色診脈後竟將前藥煎與服之病者曰此藥氣味與前者大不相同須臾問曰何如答曰稍可次日又進其病瘳矣藥一也其氣味異焉蓋其人疑心故耳

宋景濂贈鄭院判序云有其術而無所於用值可用之機而人不能任之欲望其以有成者百家之所難也惟醫為甚扁鵲華佗天下固不常有也使有之而值淺易之疾遇難語之人上之不足展吾術次之不能從吾所欲為法宜針而責我以砭法宜實而命我以虛乖迕拘執卒之與恆醫無異是豈醫之罪哉勢使然也誠有善任人者惟吾所用而不較期以成效而不泥於私謀人人皆可得而勉矣故疾有死於過愛而生於達理過愛者恐其危而不肯任人達理者知非己之所能為則信人而求其成效其達者乃所以生之而愛乃所以殺之也若福建承宣布政使陳君彥銘其達理者歟陳君之妻偶得寒疾羸弱已甚徵太醫院判官鄭某治之鄭請曰愈否在我幸無撓我陳君許諾鄭君乃視脈而療之或謂藥性與疾戾以語懾陳君君不聽任之不變已而果愈陳君出金帛謝之鄭君辭曰子善任吾故爾使子不我任而自用雖欲愈可得耶

孫真人曰世間凡有病人親朋故舊交遊來問疾其人曾不經事未讀一方自誇了了詐作明能談說異端或言是虛或言是實或云是風或云是蟲或云是水或云是痰紛紛謬說種種不同破壞病人心意不知孰是遷延未就時不待人歘然致禍各自散走是病先須好人及好名醫識病深淺探賾方書博覽古今事事明解者看病不爾大誤人事

見聞搜玉飲食男女人之大欲存焉制之若無斯為聖人節而不縱可謂賢人縱而不節是為下愚蓋殺生以資口腹淫欲以喪天真二者更相助法因美飲食則血氣盛血氣盛則淫欲多淫欲多則反損血氣血氣損則又賴飲食以資補是二者更相造罪也若欲省口腹先節淫欲若能節淫欲即可省口腹此乃安身延年之道若縱之則人生受用之數有限限盡則早終矣

徐真甫云愚見患者小愈胃氣才回咸謂以為能食者不死率意恣欲妄投厚味惟其不嗜勝人為憂弗思甚也殊不悟厚味遂邪古人攝養每以寡嗜欲薄滋味為先況病人傷敗之際而又重傷其不危殆者寡矣又見久病之人少愈而目尚昏腰尚重痛謂病久鬱抑精閉不通率爾入房以疏鬱結往三行而病遽起反至不救者多矣飲食不節反輕為重反安為危者歷歷有之此天下之通弊惟賢者知之

本草衍義身以安樂為本安樂以保養為本本既固疾病何由而生夭橫何由而至攝生之道無逮於此夫草木無知猶假灌溉矧人為萬物之靈豈不資保養然保養之義其理萬計約而言之其術有三一養神二惜氣三堤疾忘情去智恬憺虛無雜事全真內外無寄如是則神不內耗境不外惑真一不雜神自寧矣此養神也抱元一之本根固歸真之精氣三焦定位六賊忘形識界既空大同斯契則氣自定矣此惜氣也飲食得宜溫涼合度出處無犯於八邪寤寐不可以勉強則身自安矣此堤疾也

和氣湯 專治一切客風怒氣怨氣抑鬱不平之氣先用一忍字後用一忘字

上二味和勻不語唾送下服後更飲醇酒五七杯使熏然半酣尤佳

快活無憂散 除煩惱斷妄想

上二味等研為極細末用清淨湯調服凡合此藥先要灑掃一淨室窗欞虛朗前列小檻栽花種竹貯水養魚室中設一幾一榻一蒲團每跏趺靜坐瞑目調息將前藥服之至三炷香久任意所適或散步空庭吟弄風月或展玩法帖名畫或歌古詩二三首倦則啜苦茗一甌就枕偃息久之覺神清氣爽天君泰然不知人間有煩惱不見我心有妄想斯則效可睹矣

我命在我不在於天愚人所自致百病風邪者皆由恣意極情不知自惜故虛損生也譬如枯朽之木遇風即折將崩之岸值水先頹今若不能服藥但知愛精節情亦得一二百年壽也

吳山裡人日記太上曰真人在己莫問鄰老子曰事天治人莫如嗇是為深根固蒂長生久視之道則彼家採戰之說決非真道可知矣其原始於富貴人既欲長生又耽情欲方術之士因進其說以逢其欲而要重糈據余所見士大夫誤信而誤用之弱者必夭強者必衰大都不得終其天年況長生乎夫參草木也可以補虛酒肉長食也可以助羸秋石河車人所棄也制而服之可以起廢如所云二絃真氣童少津液豈得無補但採取之法既無真傳臨境之時又多危險所得者少所失者多不如一切屏絕可也

奉親養老書老人之食宜其溫熱熟軟忌黏硬生冷每日晨朝宜以醇酒先進平補下元藥一服女人則平補血海藥一服無燥熱者良尋豬羊腎煮一杯壓之五味蔥薤鶉膐等粥皆可至辰時服人參平氣散一服然後次第以順四時溫軟飲食進之食後引行一二百步令運動消散臨臥時進化痰利膈人參半夏丸一服尊年之人不可頓飽但頻頻與食使脾胃易化穀氣長存若頓令飽食腸胃虛薄不能消納故成疾患為人子者深宜體悉此養老之大要也日只可進前藥三服不可多餌如無疾患亦不須服藥但只調停飲食自然無恙矣

奉親養老書老人藥餌只是扶持之法只可用溫平順氣進食補虛中和之藥治之不可用市肆贖買他人惠送不知方味及狼虎之藥與之服餌切宜詳審

奉親養老書天癸數窮則精血耗竭神氣浮弱返同小兒全假將護以助衰晚若遇水火兵寇非橫驚怖之事必先扶持老人於安穩處避之不可喧忙驚動尊年之人一遭大驚便至冒昧因生余疚凡喪葬凶禍不可令吊疾病危困不可令問寢寐飲食不可令驚悲哀憂愁不可令人預報穢惡臭敗不可令聞生冷黏硬毒物不可令食蔽漏卑濕不可令居卒風暴寒不可令冒煩惱大熱不可令中動作行步不可令勞暮夜之食不可令飽陰霧晦暝不可令飢假借鞍馬不可令乘偏僻藥餌不可令服廢宅欹宇不可令入墳園冢墓不可令遊危險之地不可令登淵急之水不可令渡闇昧之室不可令孤凶禍遠報不可令知輕薄婢使不可令親家園冗事不可令管皆宜忌之以保長年

奉親養老書老人骨肉疏冷風易中若窄衣貼身暖氣著體自然氣血流利四肢和暢雖遇盛夏亦不可袒露其頸後連項常用紫軟夾帛自頸後巾幘中垂下著肉入衣領中至背脾間以護腠理中年人肌肉瘦怯腠理開疏若風傷腠中便成大患深宜慎之

瑣碎錄老不醫風非不醫風也只當調氣爾少不醫勞非不醫勞也只當調脾爾

瑣碎錄世人奉養往往倒置早漱口不若將困而漱去齒間所積牙亦堅固

千金要方大喜大悲男女熱病未瘥女子月血新產者不可合陰陽熱疾新瘥交者死

千金要方老子曰凡人生多疾病者是風日之子生而早死者是晦日之子在胎而傷者是朔日之子生而母子俱死者是雷霆霹靂日之子能行步有知而死者是下旬之子兵血死者是月水盡之子又是月蝕之子能胎不成者是弦望之子命不長者是大醉之子不癡必狂者是大勞之子生而不成者是平曉之子意多恐悸者是日出之子好為盜賊貪欲者是禺中之子性行不良者是日中之子命能不全者是日映之子好詐及妄者是晡時之子不音耳聾者是人定之子天地閉氣不通其子死夜半合陰陽生子上壽賢明夜半後合會生子中壽聰明智慧雞鳴合會生子下壽克父母此乃天地之常理也

千金要方患赤目須忌房事不然令人患內障

千金要方善攝生者凡覺陽事轉盛必謹而抑之不可縱心竭意以自賊也若一度製得則一度火滅一度增油若不能制縱情施瀉即是膏火將滅更去其油可不深自防

千金要方夜夢惡不須說旦以水面東噀之咒曰惡夢著草木好夢成寶玉即無咎也

巢氏病源論人臥不寤皆是魂魄外遊為他邪所枕錄欲還未得致成魘也忌火照則神魂不復入乃至於死而人有於燈光前魘者是本由明出故不忌火

葛洪肘後方人忽不寤勿以燈照之殺人但痛齧其踵及足拇指甲際而唾其面則活取韭搗汁吹鼻中薤汁亦得冬月用韭根汁灌於口中

瑣碎錄浴出不可和衫裙寢熟恐成外腎疼腰背拳曲

方勻泊宅篇眼疾不可浴浴則病甚至有失明者能斷沐頭則一生無眼疾

沐浴身心經沐浴用五種香湯一者白芷能去三尸二者桃皮能辟邪氣三者柏葉能降真仙四者零陵香能集靈聖五者青木香能消穢召真

本草甑氣水浴發令髮長密黑潤

本草干粳米飯常食令人熱中唇口乾不可和蒼耳食令人卒心痛急燒倉米炭和蜜漿服之不爾即死不可與馬肉食發痼疾陳倉米亦然

張文潛云張安道每晨起食粥一大碗空腹胃虛穀氣便作所補不細又極柔膩與臟腑相得妙齊和尚說山中僧每將旦一粥甚系利害如不食則終日覺臟腑燥渴蓋能暢胃氣生津液也東坡云夜坐飢甚吳子野勸食白粥云能推陳致新利膈養胃

食治通說食飲以時飢飽得中水穀變化沖氣和融精血以生榮衛以行腑臟調平神志安寧正氣充實於內元真通會於外內外邪沴莫能幹一切疾患無從作

瑣碎錄啖餈餌之類過多覺不快者惟飲酒至醉則既醒之後所苦皆瘥其效過於服藥陳橘皮湯亦能解

食治通說當盛暑時食飲加意調節緣伏陰在內腐化稍遲又果蓏園蔬多將生啖蘇水桂漿唯冷飲生冷相值克化尤難微傷即飧泄重傷即霍亂吐利是以暑月食物尤要節減使脾胃易於磨化戒忌生冷免有腹藏之患

食治通說好食生冷者將為腹痛心疼嘔吐泄痢之疾好食炙煿者將為口瘡咽痛壅熱癰瘍之疾

翰府名談今人食冷物必飲湯將溫其脾已冰其脾何溫之有不若未食冷物先飲湯溫之繼食冷無患

千金要方善養性者先飢而食先渴而飲食欲數而少不欲頓而多則難消也常欲令如飽中飢飢中飽耳蓋飽則傷脾飢則傷氣故每學淡食食當熟嚼使米脂入腹

食治通說食飲之宜當候已飢而進食食不厭熟嚼仍候焦渴而引飲飲不厭細呷無待飢甚而後食食不可太飽或覺微渴而省飲飲不欲太頻食不厭精細食不厭溫熱

王叔和洞識攝生之道常謂人曰食不欲雜雜則或有所犯當時或無災患積久為人作疾尋常飲食每令得所多餐令人膨脹短氣或致暴疾夏至秋分少食肥膩餅臛之屬此物與酒食瓜果相妨當時不覺病入秋陽消陰盛寒氣總至多諸暴卒良由涉夏取冷太過飲食不節故也而不達者皆至病至之日謂是受病之始不知其所由來者漸矣豈不惑哉

瑣碎錄食後以小紙捻打噴嚏數次氣通則目自明痰自化

食療本草野鴨九月以後即中食全勝家者雖寒不動氣人身上小熱瘡多年不好者但多食之即瘥

本草飲食須逐日熬熟用經宿即動氣有牙齒並脾疾人切不可吃

瑣碎錄伏熱者不可飲水沖寒者不可飲湯

本草拾遺溫病起食蓴菜多死

博物志秋蟹毒者無藥可療目相向足斑者尤甚

食療本草女人倒生吞麻子二三粒即順生

瑣碎錄欲醒酒食橄欖

瑣碎錄食韭後楊枝皮擦牙用冷水漱之不作氣

瑣碎錄大雪中跣足不可便以熱湯洗或飲熱酒足指隨墮

雲笈七籤飲食伏床凶不可向北吃食

本草服藥食忌凡藥中有甘草忌食豬肉菘菜海菜黃連胡黃連忌豬肉冷水蒼耳忌豬肉馬肉米泔桔梗烏梅忌豬內仙茅忌牛肉牛乳半夏菖蒲忌羊肉羊血飴糖牛膝忌牛肉陽起石雲母鍾乳硇砂礬石並忌羊血商陸忌犬肉丹砂空青輕粉並忌一切血吳茱萸忌豬心豬肉地黃何首烏忌一切血蘿蔔補骨脂忌豬血蕓薹細辛藜蘆忌貍肉生菜荊芥忌驢肉黃顙魚河豚一切無鱗魚蟹紫蘇天門冬丹砂龍骨忌鯉魚巴豆忌野豬肉菰筍蘆筍冷水蒼朮白朮忌雀肉青魚菘菜薄荷忌鱉肉麥門冬忌鯽魚常山忌生蔥生菜附子烏頭天雄忌豉汁稷米牡丹忌蔥胡荽厚朴蓖麻忌炒豆鱉甲忌莧菜威靈仙土茯苓忌醋及一切酸味蜜忌鮓及生蔥

凡服藥不可雜食肥豬犬肉油膩羹膾腥臊陳臭諸物

凡服藥不可多食生蒜胡荽生蔥諸果諸滑滯之物

瑣碎錄凡服藥藥氣與食氣不得相逢食氣消則服藥藥氣散則進食其藥有食前食後者皆宜審此

醫家難事有三情

(張介賓著)

一曰病人之情所謂病人之情者有素稟之情如五臟各有所偏七情各有所勝陽臟者偏宜於涼陰臟者偏宜於熱耐毒者緩之無功不耐毒者峻之為害此臟氣之有不同也有好惡之情者不惟飲食有憎愛抑且舉動皆關心性好吉者危言見非意多憂者慰安云偽未信者忠告難行善疑者深言則忌此情性之有不同也有富貴之情者富多任性貴多自尊任性者自是其是真是者反成非是自尊者遇士或慢自重者安肯自輕此交際之有不同也有貧賤之情者貧者衣食不能周況乎藥餌賤者焦勞不能釋懷抱可知此調攝之有不同也又若有良言甫信謬說更新多岐亡羊終成畫餅此中無主而易亂者之為害也有最畏出奇惟求穩當車薪杯水寧甘敗亡此內多懼而過慎者之為害也有以富貴而貧賤或深情而掛牽慼慼於心心病焉能心藥此得失之情為害也有以急性而遭遲病以更醫而致雜投惶惶求速速變所以速亡此緩急之情為害也有偏執者曰吾鄉不宜補則虛者受其禍曰吾鄉不宜瀉則實者被其傷夫十室且有忠信一鄉焉能皆符此習俗之情為害也有參術入唇懼補心先痞塞黃沾口畏攻神即飄揚夫杯影亦能為祟多疑豈法之良此成心之情為害也有諱疾而不肯言者終當自誤有隱情而不敢露者安得其詳然尚有故隱病情試醫以脈者使其言而偶中則信為明良言有弗合則目為庸劣抑孰知脈之常體僅二十四病之變象何啻百千是以一脈所主非一病一病所見非一脈脈病相應者如某病得某脈則吉脈病相逆者某脈值某病則凶然則理之吉凶雖融會在心而病之變態又安能以脈盡言哉故知一知二知三神聖諄諄於參伍曰工曰神曰明精詳豈獨於指端彼俗人之淺見固無足怪而士夫之明慧亦每有蹈此弊者故忌望聞者診無聲色之可辨惡詳問者醫避多言之自慚是於望已舍三而取一且多有並一未明而欲得夫病情者吾知其必不能也所以志意未通醫不免為病困而朦朧猜疑病不多為醫困乎凡此皆病人之情不可不察也

二曰旁人之情所謂旁人之情者如浮言為利害所關而人多不知檢故或為自負之狂言則醫中有神理豈其能測或執有據之鑿論而病情多亥豕最所難知或操是非之柄則同於我者是之異於我者非之而真是真非不是真人不識或執見在之見則頭疼者云救頭腳疼者云救腳而本標綱目反為迂遠庸談或議論於貴賤之間而尊貴執言孰堪違抗故明哲保身之士寧為好好先生或辨析於親疏之際而親者主持牢不可拔雖真才實學之師亦當唯唯而退又若薦醫為死生之攸系而人多不知慎有或見輕淺之偶中而為之薦者有意氣之私厚而為之薦者有信其便便之談而為之薦者有見其外飾之貌而為之薦者皆非知之真者也又或有貪得而薦者陰利其酬關情而薦者別圖冀望甚有斗筲之輩者妄自驕矜好人趨奉薰蕕不辨擅肆品評譽之則盜蹠即堯舜毀之則鸞鳳亦鴟鴞洗垢索瘢無所不至而懷真抱德之士必其不侔若此流者雖其發言容易欣戚無關其於淆亂人情莫此為甚多致明醫有掣肘之去病家起刻骨之疑此所以千古是非之不明總為庸人擾之耳故竭力為人任事者豈不岌岌其危哉凡此皆旁人之情不可不察也

三曰同道人之情所謂同道人之情者尤為閃灼更多隱微如管窺蠡測醯雞笑天者固不足道而見偏性拗必不可移者又安足論有專恃口給者牽合支吾無稽信口或為套語以誑人或為甘言以悅人或為強辯以欺人或為危詞以嚇人儼然格物君子此便佞之流也有專務人事者典籍經書不知何物道聽途說拾人唾餘然而終日營營綽風求售不邀自赴儇媚取容偏投好者之心此阿諂之流也有專務奇異者腹無藏墨眼不識丁乃詭言神授偽託秘傳或假脈以言禍福或弄巧以亂經常最覺新奇動人甚易此欺詐之流也有務飾外觀者誇張侈口羊質虎皮不望色不聞聲不詳問一診而藥若謂人淺我深我明人昧此粗疏孟浪之流也有專務排擠者陽若同心陰為浸潤夫是曰是非曰非猶避隱惡之嫌第以死生之際有不得不辨者固未失為真誠之君子若以非為是以是為非顛倒陰陽掀翻禍福不知而然庸庸不免知而故言此其良心已喪讒妒之小人也有貪得無知藐人性命者如事已疑難死生反掌斯時也雖在神良未必其活故一藥不敢苟一著不敢亂而僅僅冀於挽回忽遭若輩求速貪功謬妄一投中流失楫以致必不可救因而嫁謗自文極口反噬雖朱紫或被混淆而蒼赤何辜受害此貪幸無知之流也有道不同不相為謀者意見各持異同不決夫輕者不妨少謬重者難以略瘥故凡非常之病非非常之醫不能察用非常之治又豈常人之所知故獨聞者不侔於眾獨見者不合於人大都行高者謗多曲高者和寡所以一齊之傅何當眾楚之咻直至於敗而後群然退散什之一人則事已無及矣此庸庸不揣之流也又有久習成風苟且應命者病不關心些須惟利蓋病家既不識醫則倏趙倏錢醫家莫肯任怨則惟苓惟梗或延醫務多則互為觀望或利害攸系則彼此避嫌故爬之不癢撾之不痛醫稱穩當誠然得矣其於坐失機宜奚堪耽誤乎此無他亦惟知醫者不真而任醫者不專耳詩云發言盈庭誰執其咎築室於道不潰於成此病家醫家近日之通弊也尚多難盡必期不失未免遷就但遷就則礙於病情不遷就則礙於人情有必不可遷就之病情而復有不得不遷就之人情其將奈之何哉當局者能詳察斯言而各為儆省非惟病人之情旁人之情同道人之情不難於不失而相與共保天年同登壽域之地端從此始惟明者鑑之

陶弘景曰凡煮湯欲微火令小沸其水依方大略二十四藥用水一斗煮取四升以此為推然利湯欲生少水而多取汁補湯欲熟多水而少取汁不得令水多少用新布兩人一尺木絞之澄去垽濁紙覆令密溫湯勿用鐵器服湯寧小沸熱則易下冷則嘔湧

李時珍曰陶氏所說乃古法也今之小小湯劑每一兩用水二甌為準多則加少則減之如劑多水少則藥味不出劑少水多又煎耗藥力也凡煎藥並忌銅鐵器宜用銀器瓦罐洗淨封固令小心者看守須識火候不可太過不及火用木炭蘆葦為佳其水須新汲味甘者流水井水沸湯等各依方法若發汗藥必用緊火熱服攻下藥亦用緊火煎熟下硝黃再煎溫服補中藥宜慢火溫服陰寒急病亦宜緊火急煎服之又有陰寒煩躁及暑月伏陰在內者宜水中沉冷服

孫真人曰夫百病之本有中風傷寒寒熱溫瘧中惡霍亂大腹水腫腸澼下利大小便不通賁豚上氣咳逆嘔吐黃疸消渴留飲癖食堅積癥瘕驚邪癲癇鬼疰喉痹齒痛耳聾目盲金瘡踒折癰腫惡瘡痔瘺瘤癭男子五勞七傷虛乏羸瘦女子帶下崩中血閉陰蝕蠱蛇蠱毒此皆大略宗兆其間變動枝葉各依端緒以取之又有冷熱勞損傷飽房勞驚悸恐懼憂恚怵惕又有產乳落胎墮下瘀血又有貪餌五石以求房中之樂此皆病之根源為患生諸枝葉也不可不知其本末但向醫說男女長幼之病有半與病源相附會者便可服藥也男子者眾陽所歸常居於燥陽氣遊動強力施泄便成勞損損傷之病亦以眾矣若比之女人則十倍易治凡女子十四以上則有月事月事來日得風冷濕熱四時之病相協者皆自說之不爾與治誤相觸動更增困也處方者亦應問之

孫真人曰比來田野下里家因市得藥隨便市上僱人搗合非止諸不如法至於石斛菟絲子等難搗之藥費人功力賃作搗者隱主悉盜棄之又為塵埃穢氣入藥中羅篩粗惡隨風飄揚眾口嘗之眾鼻嗅之藥之精氣一切都盡與朽木不殊又復服餌不能盡如法服盡之後反加虛損遂謗醫者處方不效夫如此者非醫之咎自緣發意甚誤宜熟思之

玉華子云知邪思者覺也斷邪思者不續也人之有疾必有所因及知其因則謹於未因及去其因勿復其因此愈疾之功也斷念之覺由於不續每覺每去勿續則已故曰瞥求是病不續是藥

張大復曰殺物以療病不若全物以療之之善也昔予舅氏之病疹也外大父將求鸛卵而療焉既得之矣鸛且逐卵而僕於地大父傷之曰有死子而求生之有生卵而必傷之何見之舛也遂舍之夜半疹愈夫使食卵而愈未有不以為卵驗矣鸛有其卵而子得生亦非鸛之能生之也然而生非卵驗也因是可以解世人之惑余常病悸有醫者教之食鱉食鱉則血滋血滋則悸去從之期月而悸自如也一夕夢群鱉來嘬余自頸以及於臂膚無完者覺而心怦怦焉悸乃益甚嗟乎固有以殺而病甚者也

嘗謂天地無脈則轆轤不轉山川無脈則靈秀不鍾草木無脈則蒼翠不舒凡所以能生生者惟有脈之紆迴運行而已乃知人一小天地耳胎形於先生成於後形具而氣周氣周而脈見是人之生於脈也益信今欲治生者孰不洞悉脈之原委以察陰陽之虛實辨臟腑之寒熱定吉凶於呼吸乎第紫虛以四言舉要闡奧於前意括未該我師推廣於今鉤深致遠因脈及證因證及方辯析無剩義而且多別解即郭象之注莊張湛之注老不是過焉書成題曰醫燈續焰夫以五都九市之奇羅於暗室非太乙之藜無以別其珍奇異寶是集也洵紫虛之薪傳後學之指南也歟所謂一燈才煜而千百世之暗皆除予追隨歷有年所周旋於風雨晦明得藉離明之照茲殺青告成分校及門因附言於殿以是知壽天下壽萬世者端此矣寧小補哉

壬辰浴佛日甬東門人蔣式金頓首謹跋並書