醫燈續焰

作者
潘楫
朝代
年份
公元1652年
底本
清順治09年陸地舟刊本(国立公文書館掃描本

陳序

武林城之東偏曩有賢者出於其間曰紹隆王先生其為人也樸遫遲重人莫知之敝冠穿履參紹覺師師心知其賢已而得道遂發靈蘭金匱之藏盡其術皆解驗之其治病也劃然無疑難矣先生沒而道大行潘翁鄧林乃其大弟子也以故城東有潘氏之學數年以來翁道日隆望日重而翁必嗛然曰此吾王先生之教也著脈及證數萬言啜葉者眾而翁必退然曰此吾王先生之教也人以此賢潘氏求為弟子者惟恐後僕觀自古師弟之間蓋難言之自馬融大儒不能不疑其弟子康成而呂步舒或不知其師書況夫士無賢不肖入朝見嫉女無美惡入宮見妒美好者不祥之器秦太醫李醯之事豈必不見於門下哉而翁終身不忘其師諸弟子事翁益謹取黃帝扁鵲脈書及近世來諸名家條分縷析講習不倦翁之所以教弟子如王先生之於翁而弟子之事翁一如翁之所以事王先生可不謂難耶夫翁生平誠長者其神術若長桑陽慶固不待言乃諸子以魁傑之才丘園之秀厭棄章句敝屣功名而心切向往如七十子之事孔子此非翁之道德殊妙能致是哉僕於是尤有感焉士處斯世而全性命亦極難耳以譙玄之術數而難免以李業之志節而難免以左慈之幻術而難免以霍原之教授而難免翁與弟子治其方書與物無害與人無爭亦可謂高蹈君子質有其文矣此尤僕所慨嘆以為不可及者歲在執徐翁春秋六十適醫燈一書告竣僕樂得而讀之其網羅群有剖析毫芒至矣而猶不敢自名一家比於詮註翁學之富技之精志之謙此豈末學淺術所能測其堂奧哉間者蔣子介眉屬予言因遂述其師弟源流之義以為翁壽即以為此書之序然則翁之所以壽世者其又在是也夫
四明陳朝輔燮五氏謹序於西泠之不繫舟

予素不諳醫嘗從二三知己後講論切磋粗聞大義乃知其道與易通最精微亦最易簡也近世業醫家源流弗徹好為奇詭之說以欺人而其惝恍支離誤人滋甚宗人鄧林子沉心此道博綜深思寂寂東城水竹間者數十年不藉人知而知藉甚申酉後文人墨士疏筆硯棄制舉皆負笈鄧林之門鄧林初與抉素問陰陽生化之奧晰靈樞經脈俞節之微次辯越人之難經探倉公之斷案闡仲景論叔和以及河間潔古東垣丹溪等諸家異同之說皆有以究其本而折其衷座下數十輩率一時名流慮無不洞開心胸者最後乃取紫虛真人所纂四言舉要而節解焉因脈及證因證及方舉從前所闡靈素諸家之要盡融會於平實切近之中使讀者見如指掌此所謂最精微最易簡也以為菽粟即菽粟以為珍奇即珍奇彼偏僻詭誕欺人誤人者視之竟何如耶書成更名醫燈續焰藉此一續而後得以普照十方其功德於後世者又何可紀極鄧林意蕭淡不屑屑逐聲利視診之餘即閉戶垂簾觴詠以自樂其高致如此吾友張卿子玄湛淵微覃精易理與鄧林隔水而居兩家門人無少別異問難和衷相長相益一時相傳為藝林盛事而予亦得數過從聆閎論焉嗚呼若鄧林者進於道矣技云乎哉
壬辰初夏宗末之淇謹序

敘原

紹龍王先生者楫之受業師也楫童年即知之萬曆壬子夏有同盟朱仲修相引乃負笈先生之門先生與楫同里相去僅百武以故朝暮隨從風雨無阻先生蓋未嘗暇豫倦教也先生初命楫讀靈素次本經次難經次傷寒論次金匱次脈經隨讀隨講不升座不據席不作學究態及其興到理融口言心應開闔也升降也方圓也動靜也上下之感應也左右之往來也拆之則千熔之則一卷舒六合搏弄五行真令花落空中風生座上愚如楫者亦隱隱躍躍有瞻前忽後景象先生豈常人也哉先生少孤早棄學於經書義理漠不相入傳家醫業坐此而廢雖常以此為邑邑然亦相安於無可奈何已弱冠聽講於土橋紹覺師師憫其鈍樸指令求慧先生乃發願拜清淨三年如一日忽心中若初燃之燈乍明乍暗久之覺燈光漸大燈焰漸高試一開卷便能解非復疇昔之茫然矣自此日明一日即大乘中秘義理幽玄之書皆若焚山照渚水陸現形一無逃遁者先生道業因之尊崇家聲藉以振起益信先生之非常人也先生西歸僅五十有九時為天啟甲子之二月迄今三十年所及門者亦復凋謝殆盡楫老矣欲述其指授愧非遊夏之才不述又無以畢先生之志會庚寅夏日偶及門有以崔氏脈訣索講者讀之良備因用為張本下以先生平日所教者註解之而後附以方命曰醫燈續焰意謂挑燈而續其焰耳若曰即此是燈則吾豈敢
先生於楫名則師生情同父子受恩罔極圖報無從嘗欲作一傳以表先生之才異每苦無因今本編注成先後翻閱皆本先生胸臆故不敢僭為己有敘表於首以充作傳之意
不肖潘楫敘

潘隱君鄧林先生傳

隱君姓潘氏名楫字碩甫一號鄧林先世三川人自中允公某扈建炎皇帝蹕因家武林十六世傳至君雖不仕少以孝弟聞閭里及壯博學有經世才負大略遭時喪亂遁跡城隅德益高東南人士師尊之至不敢名且字皆曰鄧林先生先生父云喬公丈夫子四舉先生最後三兄走通邑大都賈云喬公經營先生就外傳不令知生產業先生移瞬輒誦如宿習發甫燥一日忽請云喬公曰兄也牽車有弟不能代兄奉甘旨碩勞大人為兒藿肉漿酒謀卜商氏何人哉事父母能竭其力未學謂學兒質下中頗及效仲由負米故事即百里猶膝下耳會延教授餘杭溪南者束脩之肉不缺供與三兄洗腆分慶伏臘雍雍如也云喬公絕憐愛之念佳兒須卜佳婦議先生婚定情已協先生長跪阿母前作嬰兒啼不欲遽受室割養妻子迨遲久婚成先生孝道愈不衰云喬公素倜儻多奇鄙小儒章句學顧盼諸子惟先生神似先生配徐孺人卒繼配楊孺人尤健持門戶與先生執子婦禮足娛兩老人堂上云喬公遂決策命先生遊觀先生膽智先生亦內顧少慰從張將軍建閫粵東焉當是時楨朝亂起所在群盜蟻屯蜂合不可爬梳粵峒獠窺伺蠢動先生角巾烏衣以如意指麾方略出奇搗渠渠一鼓奪隘余莫敢仰視爭牛酒下先生先生功還閫帥歸省親柔聲怡容仍一孝子無赫赫功見顏面也云喬公偵知大喜語楊孺人曰若真吾兒我家安仁三十年一進階鬱郁著閒居賦何如此兒差快人意覆命先生往先生竊見父母飲啖減疇昔心憂之詭言候張將軍騎吏來同發已而云喬公夫婦同夕逝先生號血數斗偉軀者骨立矣喪畢復遊粵張將軍執先生手如兩臂復完流氛獗甚張遷轉去粵深入敗沒先生病不與俱且見事勢多不可為還里門自擬清涼居士賣藥都市中厥後天下大定交遊多至大官欲舉先生於朝先生掉頭不悅坐醫隱人以伯休目之自壯及髦凡受業先生者數百輩觀其器宇即識為潘門弟子有以醫從先生遊飲上池照不失尺寸知先生者曰先生寄志於醫蓋以兄西懷君善病先生體阿母志往師王紹隆不但燒須灼艾終日夕視脈和藥必精故通於神明如此三兄先先生死未亡暨藐遺孤悉就先生生分哺死歸葬又其常行無足異者所著書多可傳詩文落落有高致年七十四壽終於家往歲予疾瀕殆先生方寸匕起之日一筍輿過余只雞尊酒談宴歡甚觀先生飲戶第一酡顏儼紅玉與人坐春風中知其有隱德者其子杓燦蒼與皆邑知名士蒼與早夭杓燦敦倫尚節概有父風而才尤雋爽光大先生門戶未艾先生沒後三年與余遊交最善
蔣芑曰先生非隱者也而德以成其隱時會然也身不及顯其子欲無顯得乎惟孝友于兄弟效奇幕府晚晦跡於方書是亦為政焉乃或父子相戾親兄弟爭錢財亦獨何哉

卷一

血脈隧道第一

脈乃血泒氣血之先血之隧道氣息應焉
水自源而分流曰泒合分起伏道各井然人身之血猶夫水也血中之脈猶夫泒也泒通則水源活脈通則氣血行氣也血也其在於人身渾淪條析非一非二設經脈不先為流轉則潛行默運之機礙矣呴濡守使又安望其各盡乃職耶難經二十二難曰氣主呴之血主濡之。《素問陰陽應象論曰陰在內陽之守陽在外陰之使)隧道即經脈也言其在血中精密隱隧自成一道。《靈樞營氣篇云營氣之道內谷為寶谷入於胃乃傳之肺流溢於中布散於外精專者行於經隧(營出中焦之義瞭然靈樞決氣篇云中焦取汁變化而赤是謂血壅遏營氣令無所避是謂脈(壅遏猶言擁迫使入隧道而無別道可避也靈樞衛氣篇云其精氣之行於經者為營氣。《靈樞營衛生會篇云中焦亦並胃中出上焦之後此所受氣者泌糟粕蒸津液化其精微上注於肺脈乃化而為血以奉生身莫貴於此故獨得行於經隧合諸篇論觀之乃知血為總名而脈則指營氣流行不息之道耳若與血二實無有二然非呼吸不能流行故曰氣息應焉(仲景平脈篇云呼吸者脈之頭也靈樞·動輸篇其行也以息往來

法地合心第二

其象法地血之府也心之合也皮之部也
天陽地陰氣陽血陰人之脈以血為體固當配地然觀其上下周匝出入臟腑聯絡貫通起伏交會一如大氣之行於地中故地有脈而山川秀麗人有脈而形體安全象之吻合莫有肖於此者故曰其象法地能再因其象而取法焉則吾醫之識脈與堪輿之尋龍無二義也府者藏也聚也隧道乃精專所注故為血之府充遍人身應夏火之氣中焦變赤得正南之色故為心之合肺主皮毛而朝百脈如部落然故為皮之部素問五臟生成篇云心之合脈也其榮色也又六節臟象篇云心者生之本其充在血肺者氣之本其充在皮又五臟生成篇云諸血者皆屬於心諸氣者皆屬於肺又平人氣象論云藏真高於肺以行營衛陰陽又經脈別論云脈氣流經經氣歸於肺肺朝百脈輸精於皮毛毛脈合精行氣於府

始生營衛第三

資始於腎資生於胃陽中之陰本乎營衛
營者陰血衛者陽氣營行脈中衛行脈外
腎為十二經脈之根故曰資始胃乃生化之源故曰資生腎之與胃蓋有先後天之分焉。《靈樞經脈篇云人始生先成精精成而腦髓生骨為幹脈為營筋為剛肉為強皮膚堅而毛髮長谷入於胃脈道以通血氣乃行此即資始資生之註腳也所謂陽中之陰者蓋本乎營衛耳營者營運於中衛者護衛於外營為陰血行脈之中入隧道也衛為陽氣行脈之外不入隧道也

氣動脈應第四

脈不自行隨氣而至氣動脈應陰陽之誼
氣如橐籥血如波瀾血脈氣息上下循環
陽也陰也陽主動陰主靜脈之行也必氣為之先氣行則血行氣動則脈動陰陽相應而不相失如交誼然圈橐也無底之器管籥也有孔之物夫陽氣之自頂至踵也雖固護於外無間隔於中其遊行出入溪谷募腠又各有竅穴故如橐如籥微浪也湧疊而前回瀾也旋渦而返血之在氣中也隴湧流行亦復回環灌溉故如波如瀾若合若分互為體用周流上下無始無終此則循環之義矣

寸口大會男女定位第五

十二經中皆有動脈惟手太陰寸口取決
此經屬肺上系吭嗌脈之大會息之出入
一呼一吸四至為息日夜一萬三千五百
一呼一吸脈行六寸日夜八百十丈為準
初持脈時令仰其掌掌後高骨是謂關上
關前為陽關後為陰陽寸陰尺先後推尋
心肝居左肺脾居右腎與命門居兩尺部
魂魄穀神皆見寸口左主司官右主司府
左大順男右大順女本命扶命男左女右
關前一分人命之主左為人迎右為氣口
神門決斷兩在關後人無二脈病死不愈
男女脈同惟尺則異陽弱陰盛反此病至
十二經者即手足三陰三陽之經脈也其始從中焦注手太陰肺手太陰肺注手陽明大腸手陽明大腸注足陽明胃足陽明胃注足太陰脾足太陰脾注手少陰心手少陰心注手太陽小腸手太陽小腸注足太陽膀胱足太陽膀胱注足少陰腎足少陰腎注手厥陰心包手厥陰心包注手少陽三焦手少陽三焦注足少陽膽足少陽膽注足厥陰肝足厥陰肝還復注手太陰是謂一周其脈數十二經共長十六丈二尺各有長短亦逐經各有動脈如手太陰脈動中府雲門天府俠白手陽明脈動合谷陽谿足陽明脈動衝陽大迎人迎氣衝足太陰脈動箕門衝門手少陰脈動極泉手太陽脈動天窗足太陽脈動委中足少陰脈動太谿陰谷手厥陰脈動勞宮手少陽脈動禾髎足少陽脈動下關聽會足厥陰脈動太衝五里陰廉之類既皆有動脈是皆可即其脈以診病今惟取手太陰寸口動脈決諸病之死生吉凶者何耶蓋手太陰一經內屬肺臟其經起於中府終於少商其肺繫上連喉嚨吭嗌以通呼吸肺主一身之氣氣非呼吸不行脈非肺氣不布故仲景云呼吸者脈之頭也又寅初方升之氣出於中焦中焦指胃也蓋胃為水穀之海屬土居中灌溉四臟以及百骸所謂灌溉者無非一水穀之氣四臟中固有土而土中亦具四臟(即胃氣中要有弦石中要有胃氣義)脈之晝夜五十環周始於此亦終於此始終循環原無少間但以一日夜分四時論之必以寅初為更始也素問脈要精微論云診法常以平旦陰氣未動陽氣未散飲食未進經脈未盛絡脈調勻氣血未亂故乃可診有過之脈蓋以此時諸脈更始於胃其大小虛實躁靜疾徐種種畢露出於胃即注於肺最為切近又必由肺之呼吸以行此所謂肺朝百脈也呼出於陽吸入於陰一呼脈二至一吸脈二至總四至為一息一日一夜約一萬三千五百息即此一呼一吸脈氣行去六寸以一萬三千五百息算來共得八百一十丈以脈數之十六丈二尺折算應得周行於身五十度此晝夜脈行度數之準則也(據越人二十三難云脈數總長十六丈二尺任督二蹺在內以一呼一吸行六寸算之晝夜一萬三千五百息共行八百一十丈周於身者得五十度後又云其始從中焦注手太陰終於足厥陰厥陰復還注手太陰所謂如環無端者不知二蹺任督從何處接入豈附行於足少陰太陽耶附則不能在循環注接之內當俟知者)凡初持人之脈先令仰手以腕之高骨對平處謂之關上關前為陽後為陰陽曰寸陰曰尺尺至寸長一寸九分即此一寸九分三部分之為寸尺也關居中若為陰陽界限而陰陽實互交於此能先後細為推究未有不得其病情者三部中又各有定位木火居左金土居右水居其下若以相生論之則左關肝木生左寸心火左寸心火生右關脾土右關脾土生右寸肺金右寸肺金生兩尺腎水魂為肝神魄為肺神谷不可言脾神然其變化資生生死以之更神乎神矣穀神一魂魄也魂魄一穀神也而又總攝於心君遊行出入雖無處不到而盛衰逆順未有不從寸口驗焉左肝心為木為陽主升主生長職多發施故曰司官右肺脾為金為陰主降主收受職多聚納故曰司府男子生於寅以陽為體左陽也左大則氣鍾於陽故在男為順女子生於申以陰為體右陰也右大則氣鍾於陰故在女為順由是男女之本命分系於左右順則雖病而本命猶可扶持關前一分人命之主者指魂魄穀神也左為人迎右為氣口者指司官司府也決斷神門關後有兩者指兩腎也即應腎間動氣也難經八難所謂三焦之原守邪之神故曰神門關前穀神關後神門二脈即生人之先後二天也無二者言無此二脈也無則根本絕矣故死(即無一亦死)仲景云寸脈下不至關為陽絕尺脈上不至關為陰絕殆亦關前關後之謂乎男女脈同同於定位惟尺則異異於盛衰男子鍾於陽故陰弱女子鍾於陰故陰盛獨驗於尺者天一資生之始陰陽即判於此耳(尺乃生人之根本如草木之色香華實皆判定於根荄)反此則男得女盛女得男弱男女皆失其常故當病至

七診九候第六

脈有七診曰浮中沉上下左右消息求尋
又有九候舉按輕重三部浮沉各候五動
寸候胸上關候膈下尺候於臍下至跟踝
左脈候左右脈候右病隨所在不病者否
浮為心肺沉為腎肝脾胃中州浮沉之間
心脈之浮浮大而散肺脈之浮浮澀而短
肝脈之沉沉而弦長腎脈之沉沉實而濡
脾胃屬土脈宜和緩命為相火左寸同斷
與皮毛相得曰浮按之至骨曰沉中則在浮沉之間上下即寸與尺此概兩手六部而言也左右左手右手也是謂七診言能消息細求錯綜審別則上下表里之病無遁情矣一說上下左右即脈要精微論所云尺內兩旁則季脅也尺外以候腎尺裡以候腹中附上左外以候肝內以候膈右外以候胃內以候脾上附上右外以候肺內以候胸中左外以候心內以候膻中前以候前後以候後上竟上者喉中事也下竟下者少腹足中事也(竟盡也上竟於魚際下竟於尺末)又素問三部九候論云獨小者病獨大者病獨疾者病獨遲者病獨熱者病獨寒者病獨陷下者病亦謂之七診但與本文七診之義不同當參看九候者言脈分三部三部中各有浮中沉是謂九候九候之情形非舉按輕重不能得其候以五動為準寸則候胸上至頭之疾關候膈下至臍之疾尺候臍下至足之疾左脈候身之左右脈候身之右病隨脈之所在而見不病則脈不應與前七診大同小異(七診九候當參看)總不外仲景所謂效象形容四字而已心肺居上脈應浮腎肝居下脈應沉脾胃居心肺腎肝之間謂之中州脈亦應在浮沉之間心肺同一浮也但浮大而散者象夏火故屬心浮澀而短者象秋金故屬肺肝腎同一沉也但沉而弦長者象春木故屬肝沉實而濡者象冬水故屬腎脈和而緩不虛微不實強不疾不遲自有一種舒徐沖融氣象土之性也脾胃宜之命門右腎固舍相火然終不能離水位故與左同斷

四時胃氣第七

春弦夏洪洪當作鉤秋毛冬石四季和緩是謂平脈
太過實強病生於外不及虛微病生於內
春得秋脈死在金日五臟准此推之不失
四時百病胃氣為本脈貴有神不可不審
天地之氣東昇屬木位當寅卯於時為春萬物始生其氣從伏藏中透出如一縷之煙一線之泉在人則肝應之而見弦脈素問玉機真藏論所謂其氣來軟弱輕虛而滑端直以長;《素問平人氣象論所謂軟弱招招如揭長竿末梢者是也氣轉而南屬火位當巳午於時為夏萬物盛長其氣從升後散大於外如騰湧之波燎原之火在人則心應之而見鉤脈即玉機真藏論所謂其氣來盛去衰平人氣象論所謂脈來累累如連珠如循琅玕者是也氣轉而西屬金位當申酉於時為秋萬物收成其氣從散大之極自表初收如浪靜波恬煙清焰熄在人則肺應之而見毛脈即玉機真藏論所謂其氣來輕虛以浮來急去散平人氣象論所謂脈來厭厭聶聶如落榆莢者是也氣轉而北屬水位當亥子於時為冬萬物合藏其氣從收降而斂實如埋爐之火匯潭之泉在人則腎應之而見石脈即玉機真藏論所謂其氣來沉以搏平人氣象論所謂脈來喘喘累累如鉤按之而堅者是也(玉機真藏作冬脈營營者營聚於中中必實亦石之義鉤而按之堅乃有石義不爾是夏脈矣)以上經論所云四時諸脈形狀雖因時變易其中總不可少和柔平緩景象蓋和緩為土即是胃氣有胃氣而合時便是平脈玉機真藏論云脾脈者土也孤臟以灌四旁者也今弦鉤毛石中有此一種和緩即是灌溉四旁即是土矣亦即是脾脈矣以其寓於四脈中故又曰善者不可得見平人氣象論云長夏屬脾其脈和柔相離如雞踐地察此脈象亦不過形容其和緩耳辰戌丑未四季之月各月土旺一十八日即是灌溉四旁之義故分而為四有土而不見土也若論五行則析而為五土居其中是屬長夏況長夏居金火之間為相生之過脈較他季月不同故獨得見主時之脈二說雖殊其義不悖當參看所謂太過不及者言弦鉤毛石之脈與時相應俱宜和緩而適中欲其微似不欲其太顯欲其微見不欲其不見今即以一弦脈論之若過於微弦而太弦是謂太過太過則氣實強氣實強則氣鼓於外而病生於外若不及於微弦而不弦是謂不及不及則氣虛微氣虛微則氣餒於內而病生於內其鉤毛石之太過不及病亦猶是今不但不見春弦之太過不及而反見毛浮之秋脈當升而反降當生而反殺氣機大逆神轉不回是謂克賊未有不病而死者春木既為金克金日邪旺正何以堪故死於此五臟皆以此理推之自無差失四時有四時之脈四時有四時之病但土灌四旁雖病變百出必以之為本況胃氣乃水穀之精諸脈有神水穀之力也不聞得谷者昌乎誠不可不審

平和遲數第八

調停自氣呼吸定息四至五至平和之則
三至為遲遲則為冷六至為數數即熱證
轉遲轉冷轉數轉熱遲數既明浮沉當別
醫至病家宜默坐片時先調停自氣令呼吸均勻方診其脈(平人氣象論云常以不病人調病人醫不病故為病人平息以調之)大約以我呼吸一息得彼脈四至五至為準則(呼吸閏以太息故在四至五至之間)此為平和之脈斷為無病雖病亦極微淺以脈不為病變故也(病邪微不能變易其脈)若一息三至不及四五是名遲脈遲則氣寒而行慢故病主冷若一息六至過於四五是名數脈數則氣熱而行快故病主熱轉遲則更遲在三至以下而冷者愈冷矣轉數則更數在六至以上而熱者愈熱矣此遲數脈病之相應也遲數既明寒熱乃定欲知寒熱之所屬又當別乎浮沉耳

內外因第九

浮沉遲數辨內外因外因於天內因於人
天有陰陽風雨晦明人喜怒憂思悲恐驚
外因之浮則為表證沉里遲陰數則陽盛
內因之浮虛風所為沉氣遲冷數熱何疑
浮數表熱沉數里熱浮遲表虛沉遲冷結
表裡陰陽風氣冷熱辨內外因脈證參別
脈理浩繁總括於四既為提綱引申觸類
在表則浮在裡則沉遲則為寒數則為熱固一定不易之理而因則有二焉此內外之不可不辨也外感六淫因之於天內傷七情因之於人六淫者天之陰陽風雨晦明也左傳醫和所云陰淫寒疾陽淫熱疾風淫末疾雨淫腹疾晦淫惑疾明淫心疾也淫者淫佚偏勝久而不復之謂故陰淫則過於清冷而陽氣不治寒疾從起如上下厥逆中外寒慄之類陽淫則過於炎燠而陰氣不治熱疾從起如狂譫煩渴血泄浸淫之類風淫則過於動搖而疾生䱉末如肢廢毛落漐習瘛瘲之類雨淫則過於水濕而疾生腸腹如腹滿腫脹腸鳴濡瀉之類晦淫則過於昏暗陽光內郁而成惑疾如百合狐惑熱中臟燥之類明淫則過於彰露陽光外散而成心疾如恍惚動悸錯妄失神之類七情者人之喜怒憂思悲恐驚也即所謂七氣而巢氏病源論》,以勞氣易驚氣又增寒熱二氣廣為九氣若配四時五臟則又只言五氣素問·陰陽應象大論天有四時五行以生長收藏以生寒暑燥濕風人有五臟化五氣以生喜怒悲憂恐是已據巢氏言九氣之狀謂怒則氣上喜則氣緩悲則氣消恐則氣下寒則氣收聚熱則腠理開而氣泄憂則氣亂勞則氣耗思則氣結怒氣上者怒則氣逆甚則嘔血及食故氣上矣喜氣緩者喜則氣和營衛通利故氣緩矣悲氣消者悲則心系急肺布葉舉使上焦不通營衛不散熱氣在內故氣消矣恐氣下者恐則精卻精卻則上焦閉閉則氣還還則下焦脹故氣下矣寒氣收聚者寒則經絡澀滯故氣收聚矣熱氣泄者熱則腠理開竅營衛通故汗出而氣泄矣憂氣亂者憂則心無所寄神無所歸慮無所定故氣亂矣勞氣耗者勞則喘且汗內動外泄故氣耗矣思氣結者思則身心有所止氣留不行故氣結矣是謂九氣而七氣即在其中雖皆內因而為病則有二種一種因感觸情境氣久不散著而為病者病生於情也一種因五行之盛衰五臟之虛實互相勝復病中見情者情生於病也病生於情者素問陰陽應象大論云喜怒傷氣寒暑傷形暴怒傷陰暴喜傷陽厥氣上行滿脈去形喜怒不節寒暑過度生乃不固又曰東方生風在聲為呼在變動為握在志為怒怒傷肝悲勝怒南方生熱在聲為笑在變動為憂在志為喜喜傷心恐勝喜中央生濕在聲為歌在變動為噦在志為思思傷脾怒勝思西方生燥在聲為哭在變動為咳在志為憂憂傷肺喜勝憂北方生寒在聲為呻在變動為慄在志為恐恐傷腎思勝恐靈樞口問篇云夫百病之始生也皆生於風雨寒暑陰陽喜怒飲食居處大驚卒恐則血氣分離陰陽破散經脈厥絕脈道不通陰陽相逆衛氣稽留經脈虛空血氣不次乃失其常素問玉機真藏論云憂恐悲喜怒令不得以其次故令人有大病矣因而喜大虛則腎氣乘矣怒則肝氣乘矣悲則肺氣乘矣恐則脾氣乘矣憂則心氣乘矣靈樞本神篇云怵惕思慮者則傷神神傷則恐懼流淫而不止悲哀動中者竭絕而失生喜樂者神憚散而不藏愁憂者氣閉塞而不行盛怒者迷惑而不治恐懼者神蕩憚而不收心怵惕思慮則傷神神傷則恐懼自失破䐃脫肉脾憂愁而不解則傷意意傷則悗亂四肢不舉肝悲哀動中則傷魂魂傷則狂忘不精當人陰縮而筋攣兩脅骨不舉肺喜樂無極則傷魄魄傷則狂皮革焦腎盛怒而不止則傷志志傷則善忘其前言腰脊不可以俯仰屈伸恐懼而不解則傷精精傷則骨痠痿厥精時自下素問調經論云喜怒不節則陰氣上逆上逆則下虛下虛則陽氣走之故曰實矣喜則氣下悲則氣消消則脈虛空因寒飲食寒氣熏滿則血泣氣去故曰虛矣素問痿論岐伯曰悲哀太甚則胞絡絕胞絡絕則陽氣內動發則心下崩數溲血也又曰思想無窮所願不得意淫於外入房太甚宗筋弛縱發為筋痿及為白淫素問遺篇云人憂愁思慮即傷心恚怒氣逆上而不下即傷肝靈樞邪氣臟腑病形篇云愁憂恐懼則傷心靈樞口問篇云口鼻者氣之門戶也故悲哀愁憂則心動心動則五臟六腑皆搖搖則宗脈感宗脈感則液道開液道開故涕泣出焉又壽夭剛柔篇云憂恐忿怒傷氣氣傷臟乃病臟素問血氣形志篇云形樂志苦病生於脈形樂志樂病生於肉形苦志苦病生於咽嗌形數驚恐經絡不通病生於不仁素問疏五過論云嘗貴後賤雖不中邪病從內生名曰脫營嘗富後貧名曰失精五氣流連病有所並又云暴樂暴苦始樂後苦皆傷精氣精氣竭絕形體毀沮暴怒傷陰暴喜傷陽厥逆上行滿脈去形愚醫治之不知補瀉不知病情精華日脫邪氣乃並又曰故貴脫勢雖不中邪精神內傷身必敗亡始富後貧雖不傷邪皮焦筋屈痿躄為攣素問生氣通天論云陽氣者大怒則形氣絕而血菀於上使人薄厥又通評虛實論云隔則閉絕上下不通則暴怒之病也靈樞刺節真邪篇曰飲食不節喜怒不時津液內溢乃下留於睪素問經脈別論曰有所墮恐喘出於肝淫氣害脾有所驚恐喘出於肺淫氣傷心驚而奪精汗出於心疾走恐懼汗出於肝此皆病生於情也情生於病者素問金匱真言論曰東方色青入通於肝開竅於目藏精於肝其病發驚駭素問調經論曰血並於陰氣並於陽故為驚狂又曰血並於上氣並於下心煩惋善怒血並於下氣並於上亂而喜忘又宣明五氣篇曰胃為氣逆為噦為恐又云膽為怒又云精氣並於心則喜並於肺則悲並於肝則憂並於脾則畏並於腎則恐又云陽入之陰則靜陰出之陽則怒素問調經論曰神有餘則笑不休神不足則悲又曰血有餘則怒不足則恐靈樞行針篇曰多陽者多喜多陰者多怒素問解精微論曰水之精為志火之精為神水火相感神志俱悲是以目之水生也故諺言曰心悲名曰志悲靈樞本神篇曰肝藏血血舍魂肝氣虛則恐實則怒又云心藏脈脈舍神心氣虛則悲實則笑不休又玉機真藏論曰春脈太過則令人善怒素問脈解篇云陽明所謂甚則厥惡人與火聞木音則惕然而驚者陽氣與陰氣相薄水火相惡故惕然而驚也又曰少陰所謂恐如人將捕之者秋氣萬物未有畢去陰氣少陽氣入陰陽相薄故恐也又曰肝氣當治而未得故善怒善怒者名曰煎厥靈樞根結篇曰厥陰為闔闔折即氣絕而喜悲素問繆刺篇曰邪客於足少陰之絡令人無故善怒氣上走賁上素問生氣通天論曰俞氣化薄傳為善畏及為驚駭靈樞五變篇曰此人薄皮膚而目堅固以深者長沖直揚其心剛剛則多怒怒則氣上逆胸中蓄積血氣逆留髖皮充肌血脈不行轉而為熱熱則消肌膚故為消癉此言其人暴剛而肌肉弱者也素問痹論曰心痹者脈不通煩則心下鼓暴上氣而喘嗌乾善噫厥氣上則恐又曰肝痹夜臥則驚此皆情生於病也故病生於情者治其情如喜勝悲悲勝怒之類情生於病者治其病如平肝怒解溫膽悸寧之類外因之邪自表而入當其在表正氣應之其脈必浮若見沉脈邪已去表而入里矣若脈不及四至名曰遲遲則邪在陰分主冷過於四至名曰數數則邪在陽分主熱內因之邪自內而生如暴喜卒驚暴怒陽氣浮越脈應之而浮其中必虛如今之暴怒蹶僕卒驚暈倒大喜傴痛如中風狀而非外來之風此即所謂虛風也若憂思悲恐久積沉鬱脈應之而沉以無虛浮風象故直指曰氣耳遲則為冷若脈遲不論因於何氣皆主冷也數則為熱若脈數不論因於何氣皆主熱也數皆主熱若浮而得之不論何因其熱在表沉而得之其熱在裡遲既主冷若浮而得之不論何因其冷在表而虛沉而得之其冷在裡而結外因之表裡陰陽內因之風氣冷熱非參以脈則不能分別然而脈理浩繁能提括其綱自可條析其目但以浮沉遲數四者而觸類焉則引彼可以證此申此可以例彼而診家之精義思過半矣

浮脈第十

浮脈法天輕手可得泛泛在上如水漂木
有力洪大來盛去悠無力虛大遲而且柔
虛甚則散渙漫不收有邊無中其名曰芤
浮小為濡綿浮水面(綿一作帛)濡甚則微不任尋按
天覆於上陽也浮脈似之故曰法天其脈應手皮毛輕手可得按之且有泛泛欲上之勢如水中漂木雖按之使沉亦必隨手而起,《脈經所謂舉之有餘按之不足者是也若浮脈中加以洪大來盛去悠是為有力之浮脈謂之浮大之脈亦可若浮脈中加以虛大遲而且柔是為無力之浮脈謂之虛大之脈亦可若浮而虛大之甚則渙散瀰漫不斂不實名曰散脈,《脈經所謂氣實血虛有表無里者是也若四邊有而中則無名曰芤脈芤者中空之草其狀如蔥。《脈經所謂浮大而軟按之中央空兩邊實者是也若浮而小名曰濡脈如帛浮於水按之軟薄全無力也若浮濡之甚則極虛極小名曰微脈不勝重為尋按,《脈經所謂若有若無或欲絕者是也

沉脈第十一

沉脈法地近於筋骨深深在下沉極為伏
有力為牢實大弦長牢甚則實愊愊而強
無力為弱柔小如綿弱甚則細如蛛絲然
地載於下陰也沉脈似之故曰法地其脈近在筋骨非重按不可得更有深深下沉之勢,《脈經所謂舉之不足按之有餘者是也若沉之極似附著於筋骨名曰伏脈,《脈經所謂極重按之乃得者是也若沉而有力實大弦長弦則強急且大且實堅牢之義自可想見。《脈經有革脈而無牢脈要知牢即革也革脈形如按鼓亦即強急堅牢之義皆有餘於外者若牢之甚則內外皆實愊愊而強如有根蒂也沉而無力既小且柔是名為弱。《脈經所謂極軟而沉細按之欲絕指下者是也弱之甚則更柔更小若有若無縈縈如蜘蛛之絲名曰細與微脈固不相遠也

遲脈第十二

遲脈屬陰一息三至小駃於遲緩不及四
二損一敗病不可治兩息奪精脈已無氣
浮大虛散或見芤革浮小濡微沉小細弱
遲細為澀往來極難易散一止止而復還
結則來緩止而復來代則來緩止不能回
一呼一吸為一息脈應四至是其常也遲則一息三至氣不振發行不如度故曰屬陰緩則小駃於遲猶未能及於四至若一息二至元氣已損一息一至元氣已敗病則必不可治兩息一至真精奪去雖一見脈正氣已無不過燼燈之餘焰耳遲而浮大或為虛散或為芤革遲而浮小不為濡則為微遲而沉小不為細則為弱遲而細則力不足於往來名曰澀往來艱澀則易於散而或有一止(不足之止)然非絕藏之脈故止而復還也結則緩中時或一止止而復來蓋氣有結滯脈為阻礙暫一止而復來(阻塞之止)與澀之易散一止者不相懸也代則緩中一止止不能回(脫根之止脈經所云不能自還因而復動正如替代之代有出無入有去無來之象

數脈第十三

數脈屬陽六至一息七疾八極九至為脫
浮大者洪沉大牢實往來流利是謂之滑
有力為緊彈如轉索數見寸口有止為促
數見關中動脈可候厥厥動搖狀如小豆
脈以四至為平閏以太息大約不出五至若一息六至是為數脈氣行速疾逾於常度故曰屬陽一息七至氣更速快故曰疾一息八至陽熱已極一息九至則元神散脫而與遲之奪精者固無異也數而浮大其名曰洪數而沉大不為牢即為實數而往來流利是名曰滑脈經所云輾轉替替然與數相似者數而有力是名曰緊緊原以形狀言不以至數言但緊脈斂實似弦弦則直急如弦緊則脈經所云如轉索如切繩內有攪動彈搏之狀似乎數也若數中時見一止(失倫之止)名曰促脈脈流數疾勢如奔逸偶不相繼故一止耳仲景云陽盛則促故當於寸口見焉若數脈見於關上名曰動脈蓋關為陰陽交互之處陰陽不和兩相抗激勢不相下故迸於上而厥厥動搖也然上下無頭尾只在一分之關上非圓實之小豆不足以形容其狀也

長脈第十四

長則氣治過於本位長而端直弦脈應指
脈位有三寸關尺也長則透出本位惟其透出乃見長象非氣之充暢不能有此故曰治若長而端直應於指下是為弦脈素問玉機真藏論曰其氣來軟弱輕虛而滑端直以長者是也

短脈第十五

短則氣病不能滿部不見於關惟尺寸候
一脈一形各有主病數脈相兼則見諸證
脈短則氣不充暢無論在寸在尺俱不能滿足本部惟其不能滿部乃見短象氣不足非病而何然此惟尺寸見之設若在關而不滿本部則與尺寸不相接矣理無此脈蓋脈類多矣有一脈自有一脈之形形有不同故病亦各異若脈數形兼見而病亦數種兼成仲景所謂此自經常不失銖分者也如下文云云

卷二

浮脈主病第十六

浮脈主表里必不足有力風熱無力血弱
浮遲風虛浮數風熱浮緊風寒浮緩風濕
浮虛傷暑浮芤失血浮洪虛火浮微勞極
浮濡陰虛浮散虛極浮弦痰飲浮滑痰熱
皮毛曰表言在外也浮脈與皮毛相得亦有勢泛泛外浮者皆主表氣應於表其里必虛故里不足浮亦主風浮而有力風熱所為蓋風為陽邪其性輕浮動盪加之以熱勢必壅盛故有力也(宜荊防羌殼芩梔石膏之類)無力則浮而虛矣血主裡氣主表血弱不能諧氣故反浮亦裡不足之義(宜參耆四物湯之類)脈浮而遲乃鼓動之不及也為風虛(宜四君子湯或防桂參耆之類)脈浮而數乃鼓動之太過也為風熱(宜荊防膏薄梔芩丹皮生地之類)脈浮而緊緊則緊斂寒之性也風中有寒(九味羌活湯麻黃湯或蘇藭羌杏薑蔥之類)脈浮而緩緩則緩漫濕之性也風中有濕(宜羌防蒼白朮防己黃耆桂附之類)浮虛傷暑者暑傷乎氣氣主浮外而暑性張散故傷暑者多汗經曰脈虛身熱得之傷暑者是也(宜清暑益氣湯十味香薷飲之類)浮芤失血者血去脈空耳蓋衛行脈外營行脈中血失則營損營損則脈中空如芤草之狀也(宜黃耆歸芍或當歸補血湯瓊玉膏之類)脈浮而洪充湧指下火之象也但浮則有表無里故曰虛火(宜當歸補血湯四物湯六味丸八味丸之類)浮微勞極陽氣欲絕也。《素問生氣通天論曰陽氣者煩勞則張精絕闢積於夏使人煎厥目盲不可以視耳閉不可以聽潰潰乎若壞都汨汨乎不可止蓋言陽氣清淨煩勞則陽精張散而竭絕積於夏長之時當振發而反退陷故變病如上是名煎厥煎厥者氣應振而反靡應出而反入如煎迫之自外及里煎熬之由多漸少難經十四難所謂自皮毛以及於骨之五損從上下者是也今之五勞六極虛怯損瘵皆煎厥之類陽主浮以其因於耗陽故脈浮微耳(宜十全大補湯生脈散大造丸四君子湯八珍湯之類)脈浮而濡衰薄之甚僅有其上若無其下故主陰虛(宜四物湯六味丸之類)若浮而散則又陰虛之極矣陽在外陰之使陰在內陽之守陰虛極而不能為守則陽無所依浮越而散略無陰凝內斂之象故陰虛劇然而孤精於內氣耗於外謂之陰陽兩虛亦可(宜十全大補湯金匱腎氣丸之類)脈浮弦者痰飲痰飲何自而生乎?《素問經脈別論曰飲食入胃遊溢精氣上輸於脾脾氣散精上歸於肺通調水道下輸膀胱水精四布五經並行又營衛生會篇曰上焦如霧中焦如漚下焦如瀆二說雖殊其理則一方飲之由胃遊溢而上輸於脾也腐熟如酒酵之噴發炊釜之沸騰即中焦之如漚由脾散精而上歸於肺也拔粹升純氤氳若噀即上焦之如霧由肺之通調而下輸膀胱也氣化開通溲便注泄即下焦之如瀆名雖有三實則一氣若氣虛寒不運則飲亦停留不行隨不運之處停留則隨停留之處見病矣大約暴則為飲久則成痰清薄則為飲濁厚則成痰寒多則為飲熱多則成痰熬汁收膏煮水結鹽之義也弦乃陰脈為陽不足仲景云弦為陽運正言陽之不能運也又云沉潛水蓄支飲急弦俱言陽氣衰弱不能運行其飲故見此弦斂不鼓之脈耳(宜金匱苓桂朮甘湯小青龍湯之類)水飲應沉而言浮者當在上焦若浮而滑則非弦斂不鼓之脈寒當化熱飲當成痰此必然之理也(宜二陳湯或梔芩花粉玄明粉之類

附方

參耆四物湯 治血虛氣不能與之諧反上氣喘促自汗惡寒面白脈浮按之空澀或曾經失血者
人參(一錢) 黃耆(蜜炙二錢) 當歸(二錢) 熟地黃(二錢) 白芍藥(酒炒一錢半) 芎藭(八分)
上為粗末水二盞煎七分溫服
四君子湯 治真氣虛弱及短氣脈弱加陳皮名異功散加陳皮半夏名六君子湯
白朮 人參 茯苓 甘草(各等分)
上為粗末每服五錢水一盞煎至七分食遠溫服
九味羌活湯
羌活 防風 蒼朮(各一錢二分半) 甘草 白芷 川芎 生地黃 黃芩(各一錢) 細辛(四分)
加生薑三片大棗一枚水二盞煎八分熱服取汗陶節菴云春夏秋感冒頭疼發熱惡寒無汗脈浮緊見太陽表證宜服此平正方也其加減法在人自變通耳
仲景麻黃湯 治傷寒太陽脈浮頭項強痛腰脊疼發熱惡寒身體痛無汗而喘者
麻黃(一兩半) 桂枝(一兩) 甘草(五錢) 杏仁(去皮尖五十粒)
為粗末每服五錢水二盞煎初沸去上沫再煎至七分溫服取汗汗出不必服盡劑
清暑益氣湯
黃耆(一錢半汗少減五分) 蒼朮(一錢半) 升麻(一錢) 人參(去蘆) 白朮 陳皮 神麯 澤瀉(各五分) 甘草(炙) 黃柏(酒浸) 葛根 青皮(去瓤) 當歸身 麥門冬(去心各三分) 五味子(九粒)
水二大盞煎至一盞去滓食遠稍熱服劑之多少臨時斟酌此東垣所制以治長夏土令濕勝非獨暑也其論云暑濕蒸熾人感之則四肢困倦精神短少胸滿氣促肢節沉疼或氣高而喘身熱而煩小便黃數大便溏頻或痢如黃糜或如泔色或渴或不渴不思飲食自汗或汗少血先病而氣不病也其脈洪緩若血氣相搏必更加遲病雖互換少差其天暑濕令則一也宜以清燥之劑治之。《內經陽氣者衛外而為固也炅則氣泄今暑邪干衛故身熱自汗以黃耆甘溫補之為君人參橘皮當歸甘草甘微溫補中益氣為臣蒼朮白朮澤瀉滲利而除濕升麻葛根甘苦平善解肌熱又以風勝濕也濕勝則食不消而作痞滿故炒曲甘辛青皮辛溫消食快氣腎惡燥急食辛以潤之故以黃柏苦辛寒借甘味瀉熱補水虛者滋其化源以人參五味子麥門冬酸甘微寒救天暑之傷於庚金為佐名曰清暑益氣湯
百一十味香薷飲 消暑氣和脾胃
香薷(一兩) 人參(去蘆) 陳皮(湯泡去白) 白朮 白茯苓 白扁豆(炒去殼) 黃耆(去蘆) 乾木瓜 厚朴(薑汁製炒黑色) 炙甘草(各半兩)
上為細末每服二錢不拘時熱湯或冷水調下
當歸補血湯 治氣血俱虛肌熱惡寒面目赤色煩渴引飲脈洪大而虛重按似無此脈虛血虛也此病多有得於飢飽勞役者
黃耆(一兩炙) 當歸(二錢酒洗)
上㕮咀作一服水三盞煎至一盞去滓溫服食前
瓊玉膏 治吐血咳嗽
生地(新鮮者取汁四斤) 白茯苓(十三兩) 人參(六兩)
以參苓為極細末以地黃汁和蜜拌入用瓶貯紙箬包其口用桑柴火重湯煮三晝夜取出水浸三日白湯點服
六味丸 一名地黃丸治腎經不足發熱作渴小便淋閉氣壅痰嗽頭目眩暈眼花耳聾咽燥舌痛齒牙不固腰腿痿軟自汗盜汗便血諸血失音水泛為痰血虛發熱等證其功不能盡述
熟地黃(八兩酒蒸杵膏) 山茱萸肉 乾山藥(各四兩) 牡丹皮(去骨) 白茯苓(去皮) 澤瀉(去毛各三兩)
上各另為末和地黃膏加煉蜜丸桐子大每服七八十丸空心滾湯下
八味丸 治命門火衰不能生土以致脾胃虛弱飲食少思大便不實臍腹疼痛夜多漩溺等證即六味丸加肉桂附子各一兩
十全大補湯 治氣血俱虛發熱惡寒自汗盜汗肢體倦怠或頭痛眩暈口乾作渴喉痛舌裂及久病虛損口乾食少咳而下利驚悸發熱或寒熱往來晡熱內熱遺精白濁二便見血小腹作痛小便短少大便乾澀或大便滑泄肛門下墜小便頻數陰莖癢痛或臍腹陰冷便溺遺瀝或心神不寧寤而不寐或形容不充肢體作痛或鼻吸氣冷急趨氣促等證皆是無根虛火但服此藥諸病悉除凡元氣素弱起居失宜飲食勞倦用心太甚以此為主
肉桂 甘草 芍藥 黃耆 當歸 川芎 人參 白朮 茯苓 熟地黃(各等分)
上水煎服
生脈散 治熱傷元氣肢體倦怠氣短懶言口乾作渴汗出不止或濕熱大行金為火制絕寒水生化之源致肢體痿軟腳欹眼黑最宜服之
人參(五錢) 五味子 麥門冬(各三錢)
上水煎服
大造丸 治諸虛百損精血兩虧形體尪羸筋骨痿弱或七情傷感以致成勞或外感失調久成虛乏凡一切不足之疾服此漸復真元功難盡述
紫河車(一具用米泔水浸輕輕擺開換洗令淨白為度勿動筋膜用竹器盛於長流水中浸一刻取生氣提回以瓦瓶隔湯煮極爛如糊取出先傾汁入藥內用石臼木椎搗極均細為度入後藥) 乾地黃(一兩五錢) 熟地黃(二兩) 麥門冬(去心) 天門冬(去心各一兩半) 當歸(一兩) 枸杞子(七錢) 五味子 牛膝(各七錢) 杜仲(一兩半) 小茴香 黃柏 白朮(各二兩) 陳皮(二錢) 乾薑(二錢) 側柏葉(採向東嫩枝隔紙焙二兩)
如氣虛加人參黃耆各一兩血虛倍當歸地黃腎虛加覆盆子巴戟去心山茱萸肉各一兩腰痛加白朮鹽水炒萆薢鎖陽酥炙續斷酒洗各一兩骨蒸加地骨皮知母丹皮各一兩如婦人去黃柏加川芎香附條芩俱酒炒一兩共末同河車為丸如桐子大每服三錢清晨白湯下
八珍湯 治肝脾傷損氣血虛弱惡寒發熱煩躁作渴或不時寒熱眩暈昏憒或大便不實小便淋赤或飲食少思小腹脹痛等證
人參 白朮 白茯苓(各三錢) 甘草(炙) 芍藥(各一錢) 當歸 熟地黃(各三錢) 川芎(一錢五分)
上水煎服
仲景苓桂朮甘湯 傷寒論治傷寒吐下後心下逆滿氣上衝胸起則頭眩脈沉緊發汗則動經身為振振搖者服此湯又治停痰寒飲中虛冷瀉等證
茯苓(四兩) 桂枝(三兩去皮) 白朮 甘草(各二兩炙)
上水六升煮取三升去滓分溫三服
仲景小青龍湯 傷寒論傷寒表不解心下有水氣乾嘔發熱而咳或渴或利或噎或小便不利少腹滿或喘者服此湯
又治停飲久咳肺寒
麻黃(去節) 芍藥 細辛 乾薑 甘草(炙) 桂枝(去皮各三兩) 五味子(半升) 半夏(半升洗)
上以水一斗先煮麻黃減二升去上沫內諸藥煮取三升去滓溫服一升若渴去半夏加栝蔞根三兩若微利去麻黃加蕘花如雞子大熬令赤色若噎者去麻黃加附子一枚若小便不利少腹滿者去麻黃加茯苓四兩若喘者去麻黃加杏仁半升去皮尖
二陳湯 治脾胃虛弱中脘停痰或嘔吐噁心或頭目不清飲食少思等證乃諸痰主藥
陳皮(一錢五分) 半夏(二錢五分) 白茯苓(去皮二錢) 甘草(八分)
加姜一錢煎服

沉脈主病第十七

沉脈主裡主寒主積有力痰食無力氣鬱
沉遲虛寒沉數熱伏沉緊冷痛沉緩水蓄
沉牢痼冷沉實熱極沉弱陰虛沉細痹濕
沉弦飲痛沉滑宿食沉伏吐利陰毒聚積
脈按之至骨曰沉對待浮表是曰主裡寒乃水寒積乃臟積總屬陰凝故見沉脈沉而有力有物在裡非痰即食(痰宜用王隱君滾痰丸食宜用仲景大承氣湯之類)沉而無力里原非實但氣不伸(宜和劑四七湯河間正氣天香散之類)沉為在裡而復遲虛寒可必(宜仲景理中丸或附子理中湯之類)沉為在裡而加數伏熱何疑(宜寶鑑既濟解毒湯導赤散黃連解毒湯之類)沉而緊則寒為斂實故冷痛也(宜金匱烏頭煎和劑來復丹之類)沉而緩則陽不健行故水蓄焉(宜仲景五苓散苓桂朮甘湯之類)沉而牢乃陰寒之滯著應當痼冷(宜和劑來復丹大七香丸)沉而實是陽氣之聚搏宜乎熱深(宜仲景大承氣湯子和神芎丸之類)沉為陰弱為虛沉弱必主陰虛(宜金匱腎氣丸六味丸之類)沉為里細為濕沉細定成痹濕(宜金匱桂枝附子湯和劑滲濕湯或胃苓湯之類)沉為陰弦為飲沉弦則飲停腹陰而時痛(宜仲景小青龍湯五苓散之類)沉為里滑為食沉滑則食宿腸里而難推(宜仲景大承氣湯潔古枳朮丸丹溪保和丸之類)沉已氣沉於骨伏則至骨如無勢甚篤危須分久暴暴則既吐且利而暴脫溫補可回(宜和劑大七香丸仲景理中湯或藿香正氣散之類)久則陰毒聚積之久阻峻攻莫愈(宜枳實理中丸之類

附方

王隱君滾痰丸養生主論)痰之為病成偏頭風成雷頭風成太陽頭痛眩暈如坐舟車精神恍惚或口眼瞤動或眉稜耳輪俱癢或頷四肢遊風腫硬似疼非疼或渾身燥癢搔之則癮疹隨生皮毛烘熱色如錦斑或齒頰似癢似痛而疼無定所滿口牙浮痛癢不一或噯氣吞酸鼻聞焦臭喉間豆腥氣心煩鼻塞咽嗌不利咯之不出咽之不下或因噴嚏而出或因舉動而唾其痰如墨又如破絮或如桃膠或如蜆肉或心下如停冰鐵閉滯妨悶噯嚏連聲狀如膈氣或寢夢刑戳刀兵劍戟或夢入人家四壁圍繞暫得一竇百計得出則不知何所或夢在燒人地上四面煙火枯骨焦氣撲鼻無路可出或不因觸發忿怒悲啼雨淚而寤或時郊行忽見天邊兩月交輝或見金方數道回頭無有或足膝痠軟或骨節腰腎疼痛呼吸難任或四肢肌骨間痛如擊戳乍起乍止並無常所或不時手臂麻疼狀如風濕或臥如芒刺不安或如毛蟲所螫或四肢不舉或手足重滯或眼如姜蜇膠黏癢澀開闔甚難或陰晴交變之時胸痞氣結閉而不發則齒癢咽痛口糜舌爛及其奮然而發則噴嚏連聲初則涕唾稠黏次則清水如注或眼前黑暗腦後風聲耳內蟬鳴眼瞤肉惕治之者或曰腠理不密風府受邪或曰上盛下虛或曰虛或曰寒或曰熱邪惟洞虛子備此疾若乃能治療病勢之來則胸腹間如有二氣交紐噎塞煩郁有如煙火上衝頭面烘熱眼花耳鳴痰涎涕淚並從肺胃間湧起凜燃毛豎噴嚏千百然後遍身煩躁則去衣凍體稍止片時或春秋乍涼之時多加衣衾亦得暫緩或頓飲冰水而定或痛飲一醉而寧終不能逐去病根乃得神秘沉香丸方屢獲大效愈人數萬但不欲輕傳匪人故以隱語括之詩曰甑里翻身甲帶金於今頭戴草堂深相逢二八求斤正硝煅青礞倍若沉十七兩中零半兩水丸梧子意須斟除驅怪病安心志水瀉雙身卻不任
大黃(蒸少頃翻過再蒸少頃即取出不可過) 黃芩(各八兩) 青礞石(硝煅如金色) 沉香 百藥煎(此用百藥煎乃得之方外秘傳蓋此丸得此藥乃能收斂周身頑涎聚於一處然後利下甚有奇功曰倍若沉者言五倍子與沉香非礞倍於沉之謂也以上各五錢
上為末水丸如梧子大白湯食後空心服
一切新舊失心喪志或癲或狂等證每服一百丸氣盛能食狂甚者加二十丸臨時加減消息之
一切中風癱瘓痰涎壅塞大便或通或結者每服八九十丸或加至百丸永無秘結之患
一切陽證風毒腳氣遍身遊走疼痛每服八九十丸未效加至百丸
一切無病之人遍身筋骨疼痛不能名者或頭痛牙疼或搖或癢風蛀等證風寒鼻塞身體或疼或不疼非傷寒證者服八九十丸痰盛氣實者加之
一切吞酸噯逆膈氣及胸中疼悶腹中氣塊衝上嘔沫吐涎狀如反胃心下恍惚如畏人捕怵惕不安陰陽關格變生乖證食飢傷飽憂思過慮心下嘈雜或痛或噦或晝夜虛飽或飢不喜食急慢喉閉赤眼每用加減服
一切新舊痰氣喘嗽或嘔吐頭暈目眩加減服之
一切腮頷腫硬若瘰癧者及口糜舌爛咽喉生瘡者每服六七十丸加蜜少許一處嚼碎噙化睡時徐徐咽之曾有口瘡者服二三十丸依前法噙之三二夜即瘥
凡一切男婦大小虛實心疼連腹身體羸瘦發時必嘔綠水黑汁冷涎乃至氣絕心下溫暖者量虛實加減服之若事屬不虞之際至於百丸即便回生未至顛危者虛弱疑似之間只服三十丸或五十丸立見生意然後續續進之以瘥為度兼服生津化痰溫中理氣之藥
一切荏苒疾病凡男婦患非傷寒內外等證或酒色過度或吐血或月事愆期心煩志亂或腹脹脅痛勞倦痰眩或暴行日中因暑伏痰口眼喎斜目痛耳瞶鼻塞骨節痠疼乾嘔噁心諸般內外疼痛百藥無效眾醫不識者依前法加減服之大抵服藥須臨臥在床用熟水一口許嚥下便臥令藥在喉膈間徐徐而下如日間病出不測疼痛不可忍必欲急除者須是一依前臥法服大半日不可服湯水及不可起身行坐言語直候藥丸除逐下焦痰滯惡物遇膈入腹然後動作方能中病每夜須連進二次次日痰物既下三五次者仍服前數下五七次或直下二三次而病勢頓已者次夜減二十丸頭夜所服並不下惡物者次夜加十丸人壯病實者多加至百丸惟候虛實消息之或服過仰睡咽喉稠黏壅塞不利者痰氣泛上乃藥病相攻之故也少頃藥力既勝自然寧帖往往病久結實於肺胃之間或則暴病全無氾濫者服藥下咽即仰臥頓然百骸安靜五臟清寧次早先去大便一次其餘遍數皆是痰涕惡物看甚麼糞用水攪之盡是痰片黏涎或稍稍腹痛腰腎拘急者蓋有一種頑痰惡物閉氣滯腸裡急後重者狀如痢疾片餉即已若有痰涎易下者快利不可勝言頓然滿口生津百骸爽快間有片時倦怠者蓋因連日病苦不安一時為藥力所勝氣體暫和如醉得醒如浴方出如睡方起此藥並不洞泄刮腸大瀉但取痰積惡物自腸胃次第而下腹中糟粕並不相傷其推下腸腹之糞則藥力所到之處是故先去其糞其餘詳悉不能盡述服者當自知之
仲景大承氣湯 此仲景以之下邪熱入里成痞滿燥實堅者後人用下腹中一應有餘積聚食物皆效但寒飲冷積不宜
大黃(四兩酒洗) 厚朴(半斤去皮) 枳實(五枚炙) 芒硝(三合)
上以水一斗先煮二物取五升去滓內大黃煮取二升去滓內芒硝更上微火一兩沸分溫再服得下余勿服
仲景小承氣湯 功力稍次於大承氣不甚堅硬燥結者宜之
大黃(四兩) 厚朴(二兩) 枳實(三枚)
上三味以水四升煮取一升二合去滓分溫二服初服湯當更衣不爾者盡飲之若更衣勿再服
大七氣湯(即和劑四七湯) 治喜怒不節憂思兼併多生悲恐致臟氣不平心腹脹滿
半夏 茯苓(各四兩) 厚朴(炒三錢) 紫蘇(二錢)
上銼入姜煎服
河間正氣天香散 治九氣
烏藥(二兩) 香附末(八兩) 陳皮 蘇葉 乾薑(各一兩)
上為細末每服一錢匕鹽湯下
仲景理中丸(加附子二錢即名附子理中丸今人用為湯更捷) 治傷寒霍亂下利清穀感冒吐瀉一切脾胃虛寒中冷不食等證
乾薑(炮) 白朮(炒) 甘草(炙) 人參(各二錢半)
水二鍾煎八分食前溫服
寶鑑既濟解毒湯 治上熱頭目赤腫而痛胸膈煩悶不得安臥身半以下皆寒足胻尤甚大便微秘
大黃(酒煨大便利勿用) 黃連(酒炒) 黃芩(酒炒) 甘草(炙) 桔梗(各二錢) 柴胡 升麻 連翹 當歸身(各一錢)
上㕮咀作一服水二鍾煎至一鍾去滓食後溫服忌醇酒濕面及生冷硬物
錢氏導赤散 治小腸伏熱小便赤澀或痛或手心熱或心煩動悸白濁等證
生地黃 木通 甘草(各等分)
上同為末每服三錢水一盞入竹葉七片同煎至五分食後溫服一本用黃芩不用甘草
黃連解毒湯 治下焦一切伏熱實熱或小便赤色而痛大便熱結腹中熱或大小便見血
黃連(七錢半) 黃柏 梔子(各半兩) 黃芩(一兩)
每服五錢水一盞半煎至一盞去滓熱服未知再服
金匱烏頭煎 治寒疝繞臍㽲痛欲死及沉寒痼冷一切溫暖藥不能取效者宜此主之
烏頭(大者五枚去皮不㕮咀)
上以水三升煮取一升去滓內蜜二升煎令水氣盡取二升強人服七合弱人服五合不瘥明日更服不可日再服
和劑來復丹 治上盛下虛裡寒外熱伏暑泄瀉嘔吐心腹疼痛等證
硝石(一兩同硫黃為末入瓷罐內以微火炒用柳篦攪不可火太過恐傷藥力再研極細名二氣末) 太陰玄精石(研飛) 舶上硫黃(透明者各一兩) 五靈脂(水澄去砂曬乾) 青皮(去白) 陳皮(去白各二錢)
上用五靈脂二橘皮為末次入玄精石末及前二氣末拌勻好醋打糊為丸豌豆大每服三十丸空心米飲下印作錠子磨服更佳
仲景五苓散 傷寒論太陽病發汗後大汗出胃中干煩躁不得眠欲得飲水者少少與飲之令胃氣和則愈若脈浮小便不利微熱消渴者五苓散主之此蓋治汗後表不盡解渴多飲水水液復停服此解未盡之表一以行停中之水今人用為行飲利小便之常藥亦多效驗
豬苓(十八銖去皮) 澤瀉(一兩六銖) 白朮(十八錢) 茯苓(十八銖) 桂枝(半兩去皮)
上五味搗為末以白飲和服方寸匕日三服多飲暖水汗出愈
和劑大七香丸 治脾胃虛冷心膈噎塞漸成膈氣脾泄瀉利反胃嘔吐
香附子(二兩) 麥糵(一兩) 丁香皮(三兩半) 縮砂仁 藿香 官桂 甘草 陳皮(各二兩半) 甘松 烏藥(各六錢半)
上十味為末蜜丸彈子大每服一丸鹽酒鹽湯任嚼下忌生冷肥膩物
和劑小七香丸 溫中快膈化積和氣治中酒嘔逆氣膈食噎茶酒食積小兒疳氣
甘松(八兩) 益智仁(六兩) 香附子(炒) 丁香皮 甘草(炙各十二兩) 蓬朮(煨) 縮砂(各二兩)
上為末蒸餅為丸綠豆大每服二十丸溫酒薑湯熱水任下
神芎導水丸
黃芩(一兩) 黃連 川芎 薄荷(各半兩) 大黃(二兩) 滑石 黑牽牛(頭末各四兩)
河間制治一切熱證其功不可盡述設或久病熱鬱無問瘦痿老弱並一切證可下者始自十丸以為度常服此藥除腸胃積滯不傷和氣推陳致新得利便快並無藥燥騷擾亦不困倦虛損遂病人心意或熱甚必急須下者使服四五十丸未效再服以意消息常服二三十丸不動臟腑有益無損或婦人血病下惡物加桂半兩病微者常服甚者取利因而結滯開通惡物自下也凡老弱虛人脾胃經虛風熱所郁色黑齒槁身瘦萎黃或服甘熱過度成三消等病若熱甚於外則肢體躁擾病於內則神志躁動怫鬱不開變生諸證皆令服之惟臟腑滑泄者或裡寒脈遲者或婦人經病產後血下不止及孕婦等不宜服
金匱腎氣丸(見第十六)
六味丸(見第十六)
金匱桂枝附子湯 傷寒論太陽病發汗遂漏不止其人惡風小便難四肢微急難以屈伸者此湯主之蓋亡陽脫液故見上證是湯和營衛以復陽若風寒濕痹等證用之亦妙
桂枝(三兩去皮) 芍藥(三兩) 甘草(二兩炙) 生薑(三兩切) 大棗(十二枚) 附子(三枚)
上㕮咀以水七升微火煮取三升去滓適寒溫服一升服已須臾啜熱稀粥一升余以助藥力溫覆令一時許半身漐漐微似有汗者益佳不可令如水流漓病必不除若一服汗出病瘥後服不必盡劑若不汗更服依前法又不汗後服小促其間半日許令三服盡若病重一日一夜服周時觀之服一劑盡病證猶在者更作服若汗不出乃服至二三劑禁生冷黏滑肉面五辛酒酪臭惡等物
和劑滲濕湯 治寒濕所傷身體重著如坐水中小便赤澀大便溏泄
蒼朮(炒) 白朮(炒) 甘草(炙各一兩) 茯苓(去皮) 乾薑(炮各二兩) 橘紅 丁香(各二錢半)
每服四錢水一盞棗一枚姜三片煎七分食前去滓溫服
胃苓湯 治濕鬱小便不利胸腹脹悶或四肢沉重或飲食停中或濕鬱發黃或傷食泄瀉並一切山嵐瘴氣侵乘而成瘧痢者皆效
蒼朮(炒) 厚朴(薑汁炒) 陳皮 白朮 茯苓(各一錢半) 澤瀉 豬苓(各一錢) 甘草(六分) 官桂(五分)
上水加生薑煎服
仲景小青龍湯(見第十六)
潔古枳朮丸 治痞積消食強胃(海藏云本仲景枳朮湯也今易老改為丸治老幼虛弱飲食不化或臟腑軟弱者
枳實(去瓤麩炒一兩) 白朮(二兩)
上為末荷葉裹燒飯為丸如桐子大每服五十丸白朮湯下服白朮者本意不取其食速化但久服令人胃氣強實不復傷也
丹溪保和丸 治食積酒積
山楂肉(二兩) 半夏(薑製) 橘紅 神麯 麥芽(炒) 白茯苓(各一兩) 連翹 萊菔子(炒) 黃連(各半兩)
上為末滴水為丸加白朮二兩名大安丸
藿香正氣散 治外感風寒內停飲食頭痛寒熱或感濕暑霍亂泄瀉腳轉筋或作瘧疾常服除山嵐瘴氣
桔梗 大腹皮 紫蘇葉 茯苓 厚朴(制各一錢) 甘草(炙五分) 藿香(一錢五分) 白芷 白朮 陳皮(去白) 半夏(各一錢半)
上薑棗水煎熱服加香薷扁豆黃連名藿香湯
枳實理中丸 治寒實結胸
茯苓 人參 白朮 乾薑 甘草(各一兩) 枳實(十六片)
上為細末煉蜜丸如雞子黃大每服一丸熱湯化下連進二三服

卷三

遲脈主病第十八

遲脈主臟陽氣伏潛有力為痛無力虛寒
遲為陰脈五臟為陰故主臟。《難經九難曰遲者藏也又曰遲則為寒。《傷寒論亦曰遲為在臟以陽氣伏潛不能健行故至數遲耳遲而有力有壅實不通利之意痛可想見(宜溫而行和劑蘇合香丸四七湯之類)遲雲陽伏而又無力焉虛寒必矣(宜溫而補四君子湯薑桂附子之類

附方

和劑蘇合香丸 療傳屍骨蒸殗殜肺痿疰忤鬼氣卒心痛霍亂吐利時氣鬼魅瘴瘧赤白暴痢瘀血月閉痃癖疔腫驚癇鬼忤中人小兒吐乳大人狐貍等病又治中風卒僕九竅閉塞並百邪暴乘腹痛下利開關避邪之藥也
白朮(炒) 青木香 烏犀角(屑) 香附子(炒去毛) 硃砂(研水飛) 訶黎勒(煨取皮) 白檀香 安息香(另末無灰酒一升熬膏) 沉香 麝香(研) 丁香 蓽茇(各二兩) 龍腦(研) 薰陸香(另研) 蘇合香油(入安息香膏內各一兩)
上為細末入研藥勻用安息香膏並煉白蜜和劑每服旋丸如梧子大早朝取井華水溫冷任意化服四丸老人小兒化服一丸溫酒化服亦得並空心服之用蠟紙裹一丸如彈子大緋絹袋當心帶之一切邪神不敢近今則俱用蠟殼可久藏備用
四七湯(見第十七)
四君子湯(見第十六)

數脈主病第十九

數脈主腑主吐主狂有力為熱無力為瘡
數脈為陽六腑亦為陽故主腑。《難經九難曰數者府也又曰數則為熱。《傷寒論亦曰數為在府此以遲數分陰陽故即以配臟腑亦不可言其大概耳至若錯綜互見在腑有遲在臟有數在表有遲在裡有數又安可以臟腑二字拘定也數脈主吐者脈始於中焦吐則胃氣逆中焦擾亂氣逆而動故脈數(宜六君子湯生薑竹茹茱連之類)主狂者狂則神志昏亂氣無所御氣無所御則奔逸於四肢而四肢實四肢實是以能登高行遠跳躍異常夫四肢為諸陽之本陽邪實之故力倍也。《難經二十難曰重陽者狂又病能論曰狂生於陽也又曰陽明者常動巨陽少陽不動不動而動大疾此其候也蓋言陽明之脈常動巨陽少陽之脈不動今無論常動者即不動者亦動動且大疾是為狂病之候觀此則狂病之見數脈明矣(宜東垣硃砂安神丸集驗龍腦安神丸之類)數而有力聚熱所鼓(有外感證者宜汗散仲景有汗者桂枝湯無汗者麻黃湯之類無外感者和劑涼膈散芩連梔柏之類)數而無力雖有熱而虛散熱散於外發瘡之候也(宜黃連解毒湯消腫湯當歸飲子之類

附方

六君子湯(見第十六)
東垣硃砂安神丸 治心亂煩熱怔忡心神顛倒兀兀欲吐胸中氣亂而熱有似懊憹之狀皆膈上血中伏熱蒸蒸不安宜用權法以鎮陰火之浮行以養上焦之元氣用甘草之甘溫補之當歸生地又為長生陰血之聖藥黃連去心煩除濕熱
硃砂納浮游之火而安神明
硃砂(一錢水飛) 黃連(淨酒炒一錢半) 甘草(炙五分) 生地黃 當歸頭(各一錢)
上為極細末蒸餅為丸如黃米大每服十丸津唾嚥下
集驗龍腦安神丸 治男婦小兒五積癲癇無問遠年近日發作無時但服此藥無不痊愈
龍腦(研) 麝香(研) 牛黃(研各三錢) 犀角屑 茯苓(去木) 人參(去蘆) 麥門冬(去心) 硃砂(水飛各二兩) 金箔(三十五片) 馬牙硝(二錢) 甘草(炙) 地骨皮 桑白皮(各一兩)
上為細末煉蜜和丸如彈子大金箔為衣如有風癇病歲久冬月用溫水化下夏月用涼水化下不拘時候如病二三年日進三服小兒一丸分作二服又治男婦虛勞發熱喘嗽新汲水一盞化開服喘滿痰嗽立止又治男子婦人語澀舌強食後溫涼水化下日進三服
仲景桂枝湯 傷寒論太陽中風陽浮而陰弱陽浮者熱自發陰弱者汗自出嗇嗇惡寒淅淅惡風翕翕發熱鼻鳴乾嘔者桂枝湯主之此仲景治中風第一方也雖云取微汗實則和榮衛而助中氣其藥即建中湯小變近醫以中風自汗竟認桂芍為斂汗之藥冤哉
桂枝 芍藥(炒) 生薑(各三兩) 甘草(炙二兩) 大棗(劈二十枚)
煎服法同前第十七桂枝附子湯
仲景麻黃湯 (見第十六)
和劑涼膈散 治大人小兒積熱煩躁多渴面熱唇焦咽燥舌腫喉閉目赤鼻衄頷頰結硬口舌生瘡譫語狂妄腸胃燥澀便溺閉結睡臥不安一切風壅
梔子仁 連翹 薄荷 黃芩 甘草(各一兩半) 大黃 芒硝(各半兩)
上為粗末每一兩水二盞竹葉七片煎至一盞去滓入蜜少許食後服加姜煎亦得去六經熱減大黃芒硝加桔梗甘草人參防風治肺經邪熱咳嗽有痰加半夏涼膈與四物各半服能益血泄熱名雙和散錢氏去連翹加藿香石膏為瀉黃散寶鑑連翹四兩硝黃各二兩余各一兩
黃連解毒湯(見第十七)
消腫湯 治馬刀瘡
柴胡(二錢) 連翹(三錢) 當歸尾 甘草(各一錢) 生黃芩 紅花(少許) 黃連 鼠黏子(炒各一錢) 栝蔞根 黃耆(各一錢半)
上件每服五錢或一兩水煎熱服食後
當歸飲子 治瘡疥風癬濕毒燥癢瘡
當歸 白芍藥 川芎 生地黃 白蒺藜 防風 荊芥(各一兩) 何首烏 黃耆 甘草(各五錢)
上㕮咀每服一兩水煎或為末每服一二錢亦得

滑脈主病第二十

滑脈主痰或傷於食下為蓄血上為吐逆
痰乃水飲所結薄則稠黏老則磈礧滑脈滑澤近於水象如數疾而替替然形相似也不腐不化之食象亦如之皆有物之脈也(痰宜二陳湯食宜丹溪保和丸潔古枳朮丸曲糵枳朮丸之類)在下則見於尺主蓄血者血亦類液瘀凝類痰以其在尺故以血斷(宜仲景桃核承氣湯、《準繩代抵當丸之類)若見於寸必主吐逆蓋因滑脈之流利滑動勢不安定切近上焦自當為吐(宜六君子湯仲景大半夏湯溫膽湯東垣藿香安胃散之類)然而所吐之物非痰即食設無痰食是為嘔逆則脈不應見滑而又當見澀矣

附方

二陳湯(見第十六)
丹溪保和丸(見第十七)
潔古枳朮丸(見第十七)
曲糵枳朮丸 治強食所致心胸滿悶不快
神麯(炒) 麥糵(炒) 枳實(去瓤麩炒各一兩) 白朮(炒二兩)
上制服如枳朮丸法
仲景桃核承氣湯 傷寒論太陽病不解熱結膀胱其人如狂血自下下者愈其外不解者尚未可攻當先解外外解已但少腹急結者乃可攻之宜桃核承氣湯此下熱與血結成瘀之劑也今用下瘀血於腸腹脅下者皆效
桃仁(五十個去皮尖味甘平) 桂枝(二兩去皮味辛熱) 大黃(四兩) 芒硝(二兩) 甘草(二兩炙)
上五味以水七升煮取二升半去滓內芒硝更上火微沸下火先食溫服五合日三服當微利
準繩代抵當丸 行瘀血(自制
大黃(川產如錦紋者去皮及黑心四兩) 芒硝(一兩如欲穩以玄明粉代) 桃仁(麩炒黃去皮尖另研如泥六十枚) 當歸尾 生地黃 穿山甲(蛤粉炒各一兩) 桂(三錢或五錢)
上為極細末煉蜜丸如桐子大若蓄血在上焦丸如芥子大臨臥去枕仰臥以津咽之令停留喉下搜逐膈上中焦食遠下焦空心俱桐子大以百澇水煎湯下之
用歸地者欲下血而不損血耳且引諸藥至血分也諸藥皆獷悍而欲以和濟之也如血老成積此藥攻之不動宜去歸地加廣朮(醋浸透焙乾一兩) 肉桂(七錢)
六君子湯 (見第十六)
仲景大半夏湯 治反胃嘔吐
半夏(二升洗) 人參(三兩) 白蜜(一升)
以水一斗三升和蜜揚之二百四十遍煮藥取三升溫服一升余分再服
溫膽湯(三因) 治心膽虛怯觸事易驚或夢寐不祥遂致心驚膽懾氣鬱生涎涎與氣搏變生諸證或短氣悸乏或復自汗
半夏(湯洗) 枳實 竹茹(各一兩) 橘皮(一兩半去白) 甘草(炙四錢) 白茯苓(七錢)
每服四錢水一盞半生薑七片棗一枚煎七分食前熱服
東垣藿香安胃散 治脾胃虛弱不進飲食嘔吐不待腐熟
藿香(一錢半) 丁香 人參(各二錢) 橘紅(五錢)
上為細末每服二錢水二盞生薑三片同煎至一盞去滓涼服食前和滓服亦可

澀脈主病第二十一

澀脈少血或中寒濕反胃結腸自汗厥逆
靈樞決氣篇曰中焦取汁變化而赤是謂血壅遏營氣令無所避是謂脈脈之與血同質異名是二而一況體為陰液多則滑利少則枯澀理勢之必然者(枯澀虛澀血少宜四物湯之類)寒濕襲人肌腠痹著氣道不利脈安得不澀(滯澀之澀宜和劑滲濕湯百一除濕湯三因腎著湯之類)反胃則朝食暮吐暮食朝吐或隨食隨吐胃無餘液以致腸中枯燥而大便秘結脈安得不澀(枯澀之澀宜六君子湯寶鑑人參利膈丸統旨滋血潤腸湯滋陰清膈飲之類)自汗者汗時時自出也出則液耗是謂脫液漏而不止衛氣散失四肢厥寒是謂亡陽陽亡液脫脈又安得不澀(虛澀之澀宜十全大補湯濟生耆附湯黃耆建中湯之類)一澀脈也而有虛澀滯澀枯澀之分是又在診之者自為靈通耳

附方

四物湯 治肝脾腎血虛發熱或寒熱往來或日晡熱甚頭目不清或煩躁不寐胸膈作脹脅肋疼痛等症凡血虛諸病以此為主治若脾氣虛而不能生血宜四君子若脾氣鬱而血虛宜歸脾湯若腎水涸而不生肝血宜六味丸
當歸(二錢) 白芍藥(一錢) 熟地黃(三錢) 川芎(錢半)
上水煎服
和劑滲濕湯(見第十七)
百一除濕湯 治寒濕所傷身體重著腰腳痠疼大便溏泄小便或澀或利
半夏曲(炒) 厚朴(薑製) 蒼朮(米泔制各二兩) 藿香葉 陳皮(去白) 白茯苓(去皮各一兩) 甘草(炙七錢) 白朮(生用一兩)
上㕮咀每服四錢水一盞姜七片棗一枚煎七分食前溫服
三因腎著湯 治腎虛傷濕身重腰冷如坐水中不渴小便自利
乾薑(炮) 茯苓(各四兩) 甘草(炙) 白朮(各二兩)
每服四錢水一盞煎七分空心溫服
六君子湯(見第十六)
寶鑑人參利膈丸 治胸中不利大便結燥痰嗽喘滿脾胃壅滯推陳致新治膈氣之聖藥也
木香 檳榔(各七錢半) 人參 當歸(酒洗) 藿香 甘草 枳實(麩炒黃各一兩) 大黃(酒濕蒸熟) 厚朴(薑製各二兩)
上為細末滴水為丸如桐子大每服三五十丸食後諸飲下
統旨滋血潤腸湯 治血枯及死血在膈飲食不下大便燥結
當歸(酒洗三錢) 芍藥(炒) 生地黃(各一錢半) 紅花(酒洗) 桃仁(去皮尖炒) 大黃(酒煨) 枳殼(麩炒各一錢)
水一鍾半煎七分入韭菜汁半酒盞食前服
滋陰清膈飲(統旨) 治陰火上衝或胃火太盛食不入脈洪數者
當歸 芍藥(煨) 黃柏(鹽水炒) 黃連(各一錢半) 黃芩 山梔 生地黃(各一錢) 甘草(三分)
水二鍾煎七分入童便竹瀝各半酒盞食前服
十全大補湯(見第十六)
濟生耆附湯 治氣虛陽弱虛汗不止肢體倦怠
黃耆(去蘆蜜炙) 附子(炮去皮臍各等分)
上㕮咀每服四錢水一盞生薑十片煎八分食前溫服未應更加之
黃耆建中湯 治血氣不足體常自汗
黃耆 桂(各一錢半) 白芍藥(三錢) 甘草(一錢)
每服五錢水一鍾半姜五片棗二枚煎八分去滓入稠餳一大匙再煎服舊有微溏或嘔者不用餳

弦脈主病第二十二

弦脈主飲病屬膽肝弦數多熱弦遲多寒
浮弦支飲沉弦懸痛陽弦頭痛陰弦腹痛
夫飲入於胃必陽氣為之遊溢輸布臟腑受其灌溉形體賴其濡滋若陽運之力薄則不能遊溢輸布停留於中而飲之諸證起矣其脈弦者弦為陰脈斂束急直無抑揚鼓動之勢正陽運之不足也若非有飲而見弦脈病又當在膽與肝耳蓋膽為甲木肝為乙木自北而東在肝為厥陰而陰盡在膽為少陽而陽微初春之象逗氣尚少升如一縷有弦義焉數則為熱弦而兼數者病亦兼熱遲則為寒弦而兼遲者病亦兼寒弦則為飲弦而浮則飲停在上名曰支飲支者支分之義不在胃而支留於心胸間也(宜仲景苓桂朮甘湯小青龍湯和劑倍術丸破飲丸六君子湯仲景澤瀉湯海藏五飲湯之類)弦而沉則飲停在下當為懸痛懸者懸閣之義不在胃而懸留於腹脅間也以寒飲而留於陰分故在內痛(宜濟生八神來復丹三因控涎丹之類)弦脈不但主飲而又主痛者以弦寒斂束氣不舒之故耳陽弦者寸弦也邪在三陽三陽走頭故頭痛(宜玄珠茶調散半夏白朮天麻湯仲景吳茱萸湯之類)陰弦者尺弦也邪在三陰三陰走腹故腹痛(宜仲景小建中湯香砂理中湯東垣厚朴湯仲景四逆湯之類

附方

仲景苓桂朮甘湯(見第十六)
仲景小青龍湯(見第十六)
和劑倍術丸 治五飲一曰留飲停水在心下二曰澼飲水在兩脅三曰痰飲水在胃中四曰溢飲水溢在膈五曰流飲水在脅間瀝瀝有聲皆由飲水過多或飲冷酒所致
白朮(二兩) 桂心 乾薑(各一兩)
上為末蜜丸每二十丸溫米飲下加至三十丸食前服
破飲丸 治五飲停蓄胸膈呼吸之間痛引兩脅脹滿氣促胸腹結為癥癖支滿胸膈旁及兩脅搶心疼痛飲食不下反胃吐逆九種心疼積年宿食不消久瘧久痢遁屍疰忤癲癇厥運心氣不足憂愁思慮婦人腹中諸病並皆治之
蓽茇 丁香(不見火) 縮砂仁 蠍梢 胡椒 木香(不見火) 烏梅肉 青皮 巴豆(去皮膜各等分)
上將青皮巴豆以漿水同浸一宿次日濾出同炒青皮焦去巴豆水淹烏梅肉蒸一炊久細研為膏入藥末和勻丸如綠豆大每服五七丸臨睡生薑湯下
六君子湯(見第十六)
仲景澤瀉湯 治飲停心下常苦眩冒或胸中痞結堅大如盤下則小便不利
澤瀉(五兩) 白朮(二兩)
水二升煮一升分溫再服
海藏五飲湯 治五飲最效
旋覆花 人參 陳皮(去白) 枳實 白朮 茯苓 厚朴(制) 半夏(制) 澤瀉 豬苓 前胡 桂心 白芍藥 炙甘草(各等分)
上每一兩分四服姜十片水二盞煎至七分去滓溫服無時因酒成飲加葛根葛花砂仁
濟生八神來復丹 治寒痰冷飲久積心胸或嘔逆喘促或心腹攪疼或飲食不安狀如反胃等證
硝石(一兩同硫黃為末瓷器內以微火炒用柳篦攪不可火太過恐傷藥力再研極細名二氣末) 太陰玄精石(飛研一兩) 五靈脂(水澄清濾去砂石曬乾) 青皮(去白) 陳皮(去白各二兩) 舶上硫黃(透明) 沉香 木香(堅實者) 天南星(粉白者各一兩)
上為末飛麵糊為丸如桐子大每服三十丸空心米飲送下
三因控涎丹 凡人忽患胸背手足頸項腰胯等隱痛難忍筋骨牽引釣痛時時走易不定乃是痰涎在心膈上下變為此疾或手足冷痹氣脈不通誤認癱瘓也
甘遂(去心) 紫大戟(去皮) 真白芥子(各等分)
上為末糊為丸桐子大曬乾食後臥淡薑湯或熱水下五七丸至十丸痰猛加數丸
玄珠茶調散 治風熱上攻頭目及頭風熱痛不可忍
片芩(二兩酒拌炒三次不可令焦) 小川芎(一兩) 細茶葉(三錢) 白芷(五錢) 薄荷(三錢) 荊芥穗(四錢)
頭巔及腦痛加細辛藁本蔓荊子各三錢
上為細末每服二三錢用茶清調下
秘藏半夏白朮天麻湯 治素有脾胃之證時顯煩躁大便不利又出入為寒氣所郁悶亂大作火鬱不伸故也醫疑有熱服疏風丸下之原證不減復添嘔逆食不能停痰唾稠黏湧出不止眼澀頭旋噁心煩悶氣短促上喘無氣力目不敢開如在風雲中頭苦痛如裂身重如山四肢厥冷是胃氣已損復下兩次重虛脾胃病名曰痰厥頭痛厥者痰之濁氣逆上淆溷清陽故眩暈非有痰厥逆而上也
半夏(一錢五分) 白朮 炒曲(各一錢) 天麻 黃耆 人參 蒼朮 陳皮 澤瀉 茯苓(各五分) 大麥面(一錢半) 乾薑(三發) 黃柏(二分)
仲景吳茱萸湯 傷寒論食谷欲嘔者屬陽明也吳茱萸湯主之。《金匱嘔而胸滿者茱萸湯主之又云乾嘔吐涎沫頭痛茱萸湯主之觀此則凡胃虛寒不能納食或吐冷飲酸水者皆效
吳茱萸(一升洗) 人參(三兩) 生薑(六兩) 大棗(十二枚)
上四味以水七升煮取二升去滓溫服七合日三服
仲景小建中湯(加黃耆一兩半人參二兩名黃耆建中湯) 金匱要略虛勞裡急悸衄腹中痛失精四肢痠疼手足煩熱咽乾口燥小建中湯主之千金療男女因積冷氣滯或大病後不復常苦四肢沉重骨肉痠疼吸吸少氣行動喘乏胸滿氣急腰背強痛心中虛悸咽乾唇燥面體少色或飲食無味脅肋腹脹頭重不舉多臥少起甚者積年輕者百日漸致瘦弱五臟氣竭則難可復常六脈俱不足虛寒乏氣少腹拘急羸瘦百病黃耆建中湯主之
桂枝(三兩) 甘草(炙二兩) 大棗(十二枚) 芍藥(六兩) 生薑(三兩) 膠飴(一升)
上六味以水七升煮取三升去滓內飴更上微火消解溫服一升日三服嘔家不可用建中湯以甜故也
香砂理中湯(即理中丸加木香砂仁服法亦同見第十七) 治脾虛氣滯或受外寒泄瀉腹痛喜溫或嘔吐胸膈滿悶腸腹雷鳴等證
東垣厚朴湯 治胸腹脹痛或腸鳴後重或受寒及寒飲食作痛脈沉遲而弦者宜之
厚朴(薑製) 陳皮(去白各二兩) 甘草(炙) 乾薑(各五錢) 茯苓(去皮一兩)
上㕮咀每服一兩水煎服
仲景四逆湯 治中外皆寒四肢逆冷腹痛腸鳴或汗多亡陽或中寒瀉利清穀舌滑氣冷一切陰寒勝而陽虛脈沉遲弦弱者此方主之
甘草(炙一兩) 乾薑(一兩半) 附子(一枚生用去皮破八片)
上三味以水三升煮取一升二合去滓分溫再服強人大附子一枚乾薑三兩

緊脈主病第二十三

緊脈主寒又主諸痛浮緊表寒沉緊里痛
緊與弦相似但多裊動夭矯之勢所謂如轉索者是也陽為寒束崛強不平故作是狀為諸病者亦此義耳浮以候表浮而緊寒在表也(宜溫散)沉以候里沉而緊寒在裡也(宜溫中)里為陰分以陰寒而襲陰分陽困陰凝故痛也

長短細大主病第二十四

長脈氣平短脈氣病細則氣少大則病進
長脈氣暢故曰平短脈氣促故曰病細為正不足故氣少也大為邪有餘故病進也

浮沉主病第二十五

浮長風癇沉短宿食血虛脈虛氣實脈實
長類乎弦亦肝木之象也。《素問玉機真藏論曰肝脈端直以長是也浮則為風風木偏勝癇證作矣(宜疏風豁痰養榮如河間犀角丸集驗龍腦安神丸之類)沉主裡沉而短為中氣侷促宿食停留之礙也(宜溫而推之如和劑感應丸紅丸子之類)脈為血府脈虛者血虛脈由氣行氣實者脈實

附方

河間犀角丸 治風癲癇發作有時揚手擲足口吐痰涎不省人事暗倒屈伸
犀角末(半兩) 赤石脂(三兩) 朴硝(二兩) 白殭蠶(一兩) 薄荷葉(一兩)
上為末麵糊丸如梧子大每服二三十丸溫水下三服不拘時如覺痰多即減數忌油膩炙炒
集驗龍腦安神丸(見第十九)
和劑感應丸 治中虛積冷氣弱有傷停積胃脘不能傳化或因氣傷冷或因飢飽食飲酒過多心下堅滿兩脅脹痛心腹大痛霍亂吐瀉大便頻數後重遲澀久痢赤白膿血相雜米穀不化愈而復發又治中酒嘔吐痰逆噁心喜睡頭眩胸膈痞滿四肢倦怠不思飲食不拘新舊冷積並皆治之
南木香 肉豆蔻 丁香(各一兩半) 乾薑(炮一兩) 巴豆(七十粒去皮研出油) 杏仁(一百四十粒湯泡去皮尖研) 百草霜(二兩)
上前四味為末外入百草霜研與巴豆杏仁七味同和勻用好黃蠟六兩溶化成汁以重絹濾去滓更以好酒一升於銀石器內煮蠟數沸傾出候酒冷其蠟自浮於上取蠟稱用春夏修合用清油一兩銚內熬令香熟次下酒煮蠟四兩同化成汁就銚內乘熱拌和前項藥末秋冬修合用清油一兩半同煎煮熟成汁和前藥末成劑分作小錠油紙裹放旋丸服之每三十丸空心薑湯下
和劑紅丸子 壯脾胃消宿食去膨脹
京三稜(浸軟切片) 蓬莪朮(煨) 青皮(去白) 陳皮(去白各五斤) 乾薑(炮) 胡椒(各三斤)
上為末用醋麵糊丸如梧桐子大礬紅為衣每服三十丸食後薑湯送下
小兒臨時加減與服

洪細主病第二十六

洪脈為熱其陰則虛細脈為濕其血則虛
洪脈滿指浮大兼備陽有餘之象故當為熱有餘於陽則不足於陰故為陰虛細為陰脈細藐不振陰濕之候細又為血虛者蓋脈以血為體細藐之甚體於何有故血虛

緩類主病第二十七

緩大者風緩細者濕緩澀血少緩滑內熱
空疏緩大風所致也緩漫濡細濕所侵也緩而澀滯血必少也緩而滑疾內有熱也

濡弱小主病第二十八

濡小陰虛弱小陽竭陽竭惡寒陰虛發熱
濡小之脈即所謂如帛浮水面有上無下陰虛之候也弱小之脈體不充勢不鼓陽竭之候也陽竭則陰乘陽故惡寒陰虛則陽乘陰故發熱(陽竭者補陽宜四君耆附之類陰竭者補陰宜六味丸四物湯之類

附方

四君子湯(見第十六)
六味丸(見第十六)
四物湯(見第二十一)

微脈主病第二十九

陽微惡寒陰微發熱男微虛損女微瀉血
脈經微脈不勝尋按若有若無言其虛極也寸微為陽微陽微即陽虛而陰氣上入陽中故惡寒也尺微為陰微陰微即陰虛而陽氣下陷入陰中故發熱也男人得此不惟惡寒發熱而且為虛損女人得此不惟惡寒發熱而且為瀉血(虛損者未必不失血瀉血者未必不成虛損男子補其陽女子補其陰

動脈主病第三十

陽動汗出陰動發熱為痛與驚崩中失血
傷寒論陰陽相搏名曰動又曰數脈見於關上上下無頭尾如豆大厥厥動搖者名曰動既云在關是居尺寸之中若不能分陰分陽者然云陰陽相搏又云陽動陰動又似乎有勝有負故陽虛者為陽動陽負負則外衛不密而汗自出矣陰虛者為陰動陰負負則內守不寧而熱自發矣為痛為驚者陰陽不和氣搏擊則痛氣攛迸則驚味厥厥動搖四字情形宛然陰陽相搏不和則衛守兩失其職而崩中失血之證有自來矣(陽衛陰守

革脈主病第三十一

虛寒相搏其名為革男子失精女子失血
傷寒論辨脈法云脈弦而大弦則為減大則為芤減則為寒芤則為虛虛寒相搏此名為革婦人則半產漏下宜補血男子則亡血失精(宜填精)此節正革脈之註腳也蓋革如皮革急滿指下今云脈弦而大非革而何只此四字可以盡革脈之形狀矣弦則為減以下又發明所以為革並革之所以為病也弦則脈體弦急細斂是陽氣之減少也弦而大是改細斂為闊大其弦急之體仍在弦急為陽減改大則中芤陽減為寒中芤為虛既虛且寒徒革於外而中則空在女則為半產漏下在男則為亡血失精是皆中空之驗

卷四

促結主病第三十二

陽盛則促肺癰陽毒陰盛則結疝瘕積鬱
數脈時見一止名曰促數則為熱為陽盛主上焦熱聚成毒或熱聚肺成癰(陽毒宜清散如黃芩花粉連翹枳殼荊防之類肺癰宜清解如仲景桔梗湯之類)脈氣流行為其阻礙故一止也不數而緩時見一止名曰結為陰盛主陰分或腹中聚疝痼瘕(宜元戎萬病紫菀丸寶鑑沉香桂附丸之類)久積成郁氣堅結不散脈氣至此亦為所礙故一止也。《難經十八難曰結甚則積甚結微則積微是又當審止歇之多寡而斷病之輕重耳

附方

仲景桔梗湯 金匱要略咳而胸滿振寒脈數咽乾不渴時出濁唾腥臭久久吐膿如米粥者為肺癰又治心臟發咳咳而喉中如梗狀甚則咽腫喉痹亦治血痹
桔梗(一兩) 甘草(二兩)
上二味以水三升煮取一升分溫再服則吐膿血也
元戎萬病紫菀丸 治臍腹久患痃癖如碗大及諸黃病每地氣起時上氣衝心繞臍絞痛一切蟲咬十種水病十種蠱病及反胃吐食嘔逆噁心飲食不消天行時病女人多年月露不通或腹如懷孕多血天陰即發又治十二種風頑痹不知年歲晝夜不安夢與鬼交頭多白屑或哭或笑如鬼魅所著腹中生瘡腹痛服之皆效
紫菀(去苗) 菖蒲(九節者去毛) 吳茱萸(湯洗七次焙乾) 柴胡(去須) 厚朴(薑製一兩) 桔梗(去蘆) 茯苓(去皮) 皂莢(去皮弦子炙) 桂枝 乾薑(炮) 黃連(去須八錢) 巴豆(去皮膜出油研) 人參(去蘆) 羌活 獨活 防風(各半兩) 蜀椒(去目及閉口者微炒出汗) 川烏(炮去皮臍半兩加三錢)
上為細末入巴豆研勻煉蜜丸如桐子大每服三丸漸加至五丸七丸生薑湯送下食後臨臥服孕者不宜服(此方分兩一依元版善本校定厚朴黃連下有分兩而無各字川烏乃云半兩加三錢不知何謂考溫白丸方惟川烏二兩半余藥各半兩亦恐有訛重於變古姑仍之
痔漏腸風酒下赤白痢訶子湯下膿血痢米飲湯下墮傷血悶四肢不收酒下蛔蟲咬心檳榔湯下氣噎憂噎荷葉湯下打撲損傷酒下中毒菷灰甘草湯下一切風升麻湯下寸白蟲檳榔湯下霍亂乾薑湯下咳嗽杏仁湯下腰腎痛豆淋酒下陰毒傷寒溫酒下吐逆生薑湯下飲食氣塊麵湯下時氣井花水下脾風陳皮湯下頭痛水下心痛溫酒下大小便不通燈草湯下因物所傷以本物湯下吐水梨湯下氣病乾薑湯下小兒天吊風搐防風湯下防己亦可小兒疳痢蔥白湯下小兒乳食傷白湯下月信不通紅花酒下婦人腹痛川芎酒下懷孕半年後胎漏艾湯下有子氣衝心酒下產暈痛溫酒下血氣痛當歸酒下產後心腹脹滿豆淋酒下難產益智湯下產後血痢當歸湯下赤白帶下酒煎艾湯下解內外傷寒粥飲下室女血氣不通酒下子死腹中葵子湯下
又治小兒驚癇大人癲狂一切風及無孕婦人身上頑麻狀如蟲行四肢俱腫呻吟走痛等疾
楊駙馬患風氣衝心飲食吐逆遍身枯瘦日服五丸至七丸至二十日瀉出肉塊如蝦蟆五六枚白膿二升愈
趙侍郎先食後吐目無所見耳無所聞服至五十日瀉青蛇五七條長四寸許惡膿三升愈
王氏患大風病眉發墮落手掌生瘡服之半月瀉出癩蟲二升如馬尾長寸許後愈
李靈患肥氣日服五丸經一月瀉出肉鱉三枚愈
茹黃門卒中風病發時服藥瀉出惡膿四升赤黃水一升一肉蟲如亂髮愈
李知府妻楊氏帶下病七年月崩不止骨痿著床日服五丸至十丸十五丸取下膿血五升黃水一升肉塊如雞子狀愈此藥治一切萬病如神唯初有孕者不宜服
寶鑑沉香桂附丸 治中氣虛弱甚脾胃虛寒臟腑積冷心腹疼痛手足厥逆冷便利無度七疝引痛不可忍喜熱熨少緩者
沉香 附子(炮) 川烏(炮) 乾薑(炮) 良薑 官桂 吳茱萸(湯泡去苦水) 茴香(炒各一兩)
上末好醋煮糊丸梧子大每服五十丸至七八十丸空心米飲下

代脈主病第三十三

代則氣衰或泄膿血傷寒心悸女胎三月
代亦歇止之脈但促結之止內有所礙雖止而不全斷中有還意代則大止不還下復至如更代者非元氣衰微之甚不至此也泄膿血者則營血耗竭隧道空虛故見此欲脫不續之狀素問脈要精微論云數動一代者病在陽之脈也泄及便膿血)傷寒心悸有中氣虛者有停飲者有汗下後者中氣虛則陽陷陽受氣於胸中陽氣陷則不能上充於胸中故悸(宜黃耆建中湯之類)停飲者飲水多而停於心下也水停心下水氣上凌心不自安故悸(宜小青龍湯之類)汗後則裡虛矣況汗乃心液心液耗則心虛心虛故悸(宜炙甘草湯黃耆建中湯之類)諸悸者未必皆脈代今脈代者正指汗後之悸以汗為心液脈為心之合耳女胎十月而產腑臟各輸真氣資次培養一月之時足厥陰脈養之足厥陰者肝也二月足少陽脈養之足少陽者膽也三月手厥陰脈養之手厥陰者心胞絡也四月手少陽脈養之手少陽者三焦也五月足太陰脈養之足太陰者脾也六月足陽明脈養之足陽明者胃也七月手太陰脈養之手太陰者肺也八月手陽明脈養之手陽明者大腸也九月足少陰脈養之足少陰者腎也十月足太陽脈養之足太陽者膀胱也是以諸經脈各養三十日也若至期當養之經虛實不調則胎孕為之不安甚則下血而墮矣十二經中獨心與小腸不養胎者何歟夫心為牡臟小腸為之腑主生血而合脈。《素問平人氣象論曰藏真通於心心藏血脈之氣也有孕則經血不通許學士所謂妊娠閉經隧以養胎者是也平人氣象論又曰婦人手少陰脈動甚者妊子也歷觀經論是知胎以血為體而始終十月皆賴乎心自不當在輪養中又分次第矣三月之時心包絡養胎。《靈樞經脈篇云心包主脈若分氣及胎脈必虛代在五臟生成篇又云心合脈蓋心與心包雖分二經原屬一臟故耳

附方

黃耆建中湯(見第二十一)
仲景小青龍湯(見第十六)
仲景炙甘草湯 傷寒論傷寒脈結代心動悸炙甘草湯主之
甘草(炙四兩) 生薑(切三兩) 桂枝(去皮三兩) 人參(二兩) 生地黃(一斤) 阿膠(二兩) 麥門冬(去心半升) 麻子仁(半升) 大棗(擘十二枚)
上九味以清酒七升水八升先煮八味取三升去滓內膠烊消盡溫服一升日三服一名復脈湯。《聖濟經津耗散為枯五臟痿弱營衛涸流濕劑所以潤之麻仁阿膠麥門冬地黃之甘潤經益血復脈通心也

脈病順逆第三十四

脈之主病有宜不宜陰陽順逆吉凶可推
有是病則有是脈如影之隨形也與病相宜則順不相宜則逆逆之與順何從區別是又在陰陽耳如表病見表脈里病見里脈實病見實脈虛病見虛脈陽病見陽脈陰病見陰脈之類皆順而相宜者也反此則逆逆順一分而病之吉凶從可推矣

中風脈證第三十五

中風浮緩急實則忌浮滑中痰沉遲中氣
屍厥沉滑卒不知人入臟身冷入腑身溫
風性空疏中之於表浮緩是其宜也(宜千金小續命湯輕則仲景桂枝湯加減用之)急強而實略無柔和邪氣太甚正氣何堪故忌若浮而滑帶有物象非浮緩比此則中痰之如中風者(宜二陳湯防風竹瀝生薑之類甚則探吐)若沉而遲則不在表而在裡亦非中風名曰中風七情之所為也(宜和劑四七湯易簡星香湯蘇合香丸之類)屍厥亦類中風卒然僵仆昏不知人其脈沉滑者沉為里滑為邪邪入於裡與血氣相併邪入正虛搏入臟腑入臟則邪干神舍氣陷從陰故身冷臟不受邪僅入於腑氣出從陽故身溫金匱要略所謂唇口青身冷為入臟即死如身和汗自出為入腑即愈者是也(宜蘇合香丸仲景備急丸本事勝金丸千金返魂湯之類並萬氏灸百會法

附方

金匱千金小續命湯 通治八風五痹痿厥等疾以一歲為總六經為別春夏加石膏知母黃芩秋冬加官桂附子芍藥又於六經別藥內隨證細分加減自古名醫不能越此
麻黃(去節) 人參(去蘆) 黃芩(去腐) 芍藥 甘草 川芎 杏仁(去皮尖炒) 防風(兩半) 防己 官桂(各一兩) 附子(炮去皮臍半兩)
上除附子杏仁外為粗末後入二味和勻每服五錢水一盞半生薑五片煎至一盞去滓稍熱食前服
附云岐子加減法如精神恍惚加茯苓遠志心煩多熱者加犀角屑半兩骨節間煩痛有熱者去附子倍芍藥骨節冷痛倍用桂枝附子燥悶小便澀者去附子倍芍藥入竹瀝一合煎臟寒下痢者去防己黃芩倍附子加白朮一兩熱痢不可用附子腳弱加牛膝石斛各一兩身疼痛加秦艽一兩腰痛加桃仁杜仲各半兩失音加杏仁一兩如或歌或笑無所不至者用麻黃三兩人參桂枝白朮各二兩去附子防風生薑加當歸一兩自汗者去麻黃杏仁加白朮一兩春加麻黃一兩夏加黃芩七錢秋加當歸四兩冬加附子半兩
仲景桂枝湯(見第十九)
二陳湯(見第十六)
和劑四七湯(見第十七)
易簡星香湯 治中風痰盛服熱藥不得者
南星(八錢) 木香(一錢)
每服四錢水一盞姜十片煎七分不拘時溫服
蘇合香丸(見第十八)
仲景三物備急丸
大黃(一兩) 乾薑(一兩) 巴豆(一兩去皮心外研如脂)
上藥各須精新先搗大黃乾薑為末研巴豆內末中合搗一千杵用為散蜜和丸亦佳密器中貯之莫令泄主心腹諸卒暴百病苦中惡客忤心腹脹滿卒痛如錐刺氣急口噤停屍卒死以暖水若酒服大豆許三四丸或不下捧頭起灌令下咽須臾當瘥如未瘥更與三丸當腹中鳴即吐下便瘥若口噤亦須折齒灌之
本事勝金丸 治中風忽然昏倒若醉形體昏悶四肢不收風涎潮於上膈氣閉不通
生薄荷(半兩) 豬牙皂角(二兩槌碎水一升二味一處浸取汁研成膏) 瓜蒂(末一兩) 藜蘆(二兩) 硃砂(半兩研)
上將硃砂末二分與二味末研勻用膏子搜和丸如龍眼大以硃砂為衣溫酒化下一丸甚者二丸以吐為度得吐即醒不醒不可治必用方論中風無吐法引金虎碧霞為戒且如卒暴涎生聲如引鋸牙關緊急氣閉不行湯藥不能入命在須臾者執以無吐法可乎但不當用銀粉藥恐損脾壞人四肢爾(羅謙甫方有粉霜鉛粉無藜蘆
千金返魂湯 治卒感忤鬼擊飛屍諸奄忽氣絕無復覺或已死絞口口噤不開去齒下湯湯入口不下者分病人發左右捉踏肩引之藥下復增取盡一升須臾立醒
麻黃(三兩) 桂心(二兩) 甘草(一兩) 杏仁(七十枚)
上㕮咀水八升煮取三升分三服肘後方張仲景方無桂心只三味
灸法 灸風池百會曲池合谷風市絕骨環跳肩髃三里等穴皆灸之以鑿竅疏風

風寒脈證第三十六

風傷於衛浮緩有汗寒傷於營浮緊無汗
風為陽邪衛為陽氣風陽空疏衛陽浮越寒為陰邪營為陰血寒陰斂束血陰凝泣故風必傷衛寒必傷營者皆類同而象似也空疏浮越自當有汗而脈緩矣(仲景桂枝湯證)斂束凝泣自當無汗而脈緊矣(仲景麻黃湯證

附方

仲景桂枝湯(見第十九)
仲景麻黃湯(見第十六)

暑濕脈證第三十七

暑傷於氣脈虛身熱濕傷於血脈緩細澀
暑亦陽邪性熱而散傷於氣分從其類耳陽邪傷氣氣必煩蒸故身熱氣散不斂故脈虛(宜清暑益氣湯加味香薷飲之類)濕為水濕血液相近傷血亦從其類脈緩細澀流衍滲著之象也(宜敗毒散和劑五積散之類

附方

清暑益氣湯(見第十六)
十味香薷飲(見第十六)
敗毒散(活人)
羌活 獨活 前胡 柴胡 芎藭 枳殼 白茯苓 桔梗 人參(以上各一兩) 甘草(半兩)
上為細末每服二錢水一盞入生薑二片煎七分溫服或沸湯點亦得治傷寒溫疫風濕風眩拘蜷風痰頭疼目眩四肢痛憎寒壯熱項強睛疼及老人小兒皆可服或瘴煙之地或瘟疫時行或胸多風痰或處卑濕腳弱此藥不可缺也日二三服以知為度煩熱口乾加黃芩
和劑五積散 治感冒寒邪頭疼身痛項背拘急惡寒嘔吐或腹痛又治傷寒發熱頭疼惡風無問內傷生冷外感風寒及寒濕客於經絡腰腳痠疼及婦人經血不調或難產並治
白芷 茯苓 半夏(湯洗七次) 當歸 芎藭 甘草(炙) 肉桂 芍藥(各三兩) 枳殼(去瓤麩炒) 麻黃(去節根) 陳皮(去白各六兩) 桔梗(去蘆十二兩) 厚朴(去粗皮薑製) 乾薑(各四兩) 蒼朮(泔浸去皮二十四兩)
上㕮咀每服四錢水一盞姜三片蔥白三根煎七分熱服冒寒用煨姜挾氣加茱萸婦人調經催產加艾醋

傷寒脈證第三十八

傷寒熱病脈喜浮洪沉微澀小證反必凶
汗後脈靜身涼則安汗後脈躁熱甚必難
陽病見陰病必危殆陰病見陽雖困無害
上不至關陰氣已絕下不至關陽氣已竭
代脈止歇臟絕傾危散脈無根形損難醫
素問熱論曰今夫熱病者皆傷寒之類也又曰人之傷於寒也則為病熱熱雖甚不死觀此則知傷寒雖是陰寒之邪襲人生氣中正氣與之抗拒鬱蒸成熱亦理勢之必然者抗拒在表故脈浮鬱蒸成熱故脈洪熱病得此陽脈知正氣不陷縮而能鼓發勝邪必矣故喜焉若沉微澀小是皆陰類證陽脈陰表病見里證與脈反邪盛正衰凶之兆也至若汗後邪解正復此時脈躁盛者亦應寧靜身體自然涼和設脈仍躁而熱加甚是正氣已衰邪氣更進必難乎其為生矣素問評熱論所謂有病溫者汗出輒復熱而脈躁疾不為汗衰狂言不能食病名陰陽交者是也(一派陽邪陰不能復若與陽交併為一而不分是陰已絕亡故死)陽病見陰者見陰脈也即上文所云熱病而得沉微澀小之類言證與脈反故亦危殆陰病見陽者見陽脈也亦似與證相反惟傷寒則不然傷寒自表入里從陽之陰刻刻侵傳層層漸入今陰病得陽脈是轉寒凜而變溫和起深沉而出浮淺死陰忽作生陽病雖困篤自當無害故仲景云陰病見陽脈者生陽病見陰脈者死尺為陰尺脈上不至關是陰已絕於下寸為陽寸脈下不至關是陽已竭於上。《脈經陽生於寸動於尺陰生於尺動於寸言陰陽互相生動今兩不至關是陰陽離異矣。《素問生氣通天論曰陰陽離決精氣乃絕非此之謂歟代脈止歇者乃藏真不能接續其傾危可立見也散脈無根者謂脈外散而不斂內無根蒂之候若形見損傷必難醫治仲景平脈篇云傷寒咳逆上氣其脈散者死謂其形損故也其義謂咳逆屬肺散脈屬心肺金心火火刑其金故主死形刑二義俱通姑兩存之

飲食勞倦第三十九

飲食內傷氣口急滑勞倦內傷脾脈大弱
飲食有節五內受益何言傷乎傷則過於飲食甚至停蓄不消而氣口急滑之脈見矣急則不運不輸滑則有水有物胃中停滯而急滑應於氣口者以氣口正在右關脾胃之前故也(宜推之運之如東垣枳朮導滯丸丹溪保和丸潔古枳朮丸曲糵枳朮丸東垣葛花解醒湯之類)動而生陽身固不宜久逸東垣先生論升陽益胃湯方後云小役形體使胃氣與藥得以轉運升發此即動而生陽之義又上古天真論云不妄作勞皆不言不勞但令小役不令過役並不妄勞耳若煩擾而過於勞外則體倦內則脾傷蓋脾土合肌肉而主四肢配陽明胃腑受納水穀醞釀精微以灌溉四臟為人身陽氣生化之源過勞則肢體轉旋四肢舉動陽氣張亂無往非脾氣之應則無往非脾氣之傷矣脾脈反大弱者氣張則大氣耗則弱也(宜補中益氣湯之類

附方

枳朮導滯丸(東垣) 治傷濕熱之物不得旋化而作痞滿悶不安
黃芩 茯苓 白朮 黃連(各三錢) 澤瀉(一錢) 枳實(麩炒去瓤) 神麯(炒各五錢) 大黃(煨一兩)
上為末湯浸蒸餅為丸食遠白湯下五十丸
丹溪保和丸(見第十七)
潔古枳朮丸(見第十七)
曲糵枳朮丸(見第二十)
東垣葛花解醒湯 治飲酒太過嘔吐痰逆心神煩亂胸膈痞塞手足顫搖飲食減少小便不利
青皮(去瓤三錢) 木香(五分) 橘紅 人參 豬苓(去皮) 白茯苓(各一錢半) 神麯(炒) 澤瀉 乾薑 白朮(各二錢) 白豆蔻 葛花 砂仁(各五錢)
上為極細末每服三錢白湯調服但得微汗則酒病去矣此蓋不得已而用之豈可恃此酗飲成病自損元氣惟病酒者思之
東垣補中益氣湯 治勞役過度飲食失節四肢倦怠口乾身熱手心蒸熱手背不熱時或頭痛微惡風寒自常汗出或氣高而喘身熱而煩其脈洪大無力或脈微細軟弱或惟右脈虛大凡中氣虛弱而不能攝血或中氣不足而誤用克伐或飲食勞倦而患瘧痢脾胃氣虛而久不能愈或腠理不密易傷風寒微邪湊肺而咳嗽不已或病久元氣下陷或傷恐元氣不升或元氣虛弱感冒風寒不勝發表或入房之後勞役感冒或勞役感冒而後入房或陽氣不升而頭暈作眩額上喜溫而漸愈等證不論內外病候審是因於勞役者以之為主治之法能生長身中胃氣而行春夏之令亦能使脾土以生肺金為肝肺滋化源之劑
黃耆(病甚熱甚者一錢) 人參(三分有嗽去之) 甘草(炙五分) 當歸(酒製) 橘皮 升麻 柴胡(各三分) 白朮(五分)
(薛新甫常用方術各一錢半歸一錢橘七分升各五分
水二盞棗一枚姜一片煎至一盞量氣弱氣盛臨病斟酌水盞大小去滓食遠稍熱服如傷重者不過二服而愈

氣病脈證第四十

欲知是氣下手脈沉沉極則伏澀弱久深
氣者七氣也七氣為內因故脈沉沉之極雖按之至骨猶不顯露是為伏脈再或見澀之往來不利弱之無力衰微非七氣內傷之久不如是也

六郁脈證第四十一

六郁多沉滑痰緊食氣澀血芤數火細濕
郁有六種亦為內因鬱則不復浮暢故脈多沉多沉者不盡沉也沉而滑則有水有物痰停之郁也沉而緊則寒實有物食積之郁也沉而澀則往來滯澀氣虛不呴之郁也沉而芤則沉下中空血虛不濡之郁也沉而數則不能炎上火伏之郁也沉而細則附骨流衍濕著之郁也(大抵以越鞠丸為主最妙如欲分治痰宜濟生導痰湯重則滾痰丸食宜丹溪保和丸氣宜準繩氣鬱湯血宜血鬱湯火宜熱鬱湯濕宜濕鬱湯之類

附方

越鞠丸(丹溪) 治六郁胸膈痞滿或吞酸嘔吐飲食不化此治郁之聖藥也
蒼朮(米泔浸一宿炒) 神麯(炒) 撫芎 山梔(炒) 香附(炒) 山楂(淨肉) 麥芽(炒各等分)
上末水調神麯麥芽作糊丸如梧子大每七八十丸白湯下
濟生導痰湯 治痰涎壅盛胸膈留飲痞塞不通
半夏(湯洗七次四兩) 南星(炮去皮) 枳實(去瓤麩炒) 赤茯苓(去皮) 橘紅(各一兩) 甘草(炙半兩)
上㕮咀每服四錢水一盞姜十片煎八分食遠溫服
滾痰丸(見第十七)
丹溪保和丸(見第十七)
準繩氣鬱湯 治因求謀不遂或橫逆之來或貧窘所迫或暴怒所傷或悲哀所致或思念太過皆為氣鬱其狀胸滿脅痛脈沉而澀者是也
香附(童便浸一宿焙乾杵去毛為粗末三錢) 蒼朮(炒) 橘紅 製半夏(各一錢半) 貝母(去心) 白茯苓(去皮) 撫芎 紫蘇葉(自汗則用子) 山梔仁(炒共一錢) 甘草 木香 檳榔(各五分) 生薑(五片)
煎服如胸脅作痛此有血滯也宜參血鬱湯治之
血鬱湯 凡七情鬱結盛怒叫呼或起居失宜或挫閃致瘀一應飢飽勞役皆能致血鬱其脈沉澀而芤其體胸脅常有痛如針刺者是也
香附(童便制二錢) 牡丹皮 赤曲(炒) 川通草 穿山甲(炒) 降真香 蘇木 山楂肉 大麥芽(炒各一錢) 紅花(七分)
酒各一半煎去滓入桃仁去皮泥七分韭汁半盞和勻通口服
熱鬱湯 有陰虛而得之者有胃虛食冷物抑遏陽氣於脾土中而得之者其治法皆見發熱條中此則治夫非陰虛非陽陷亦不發熱而常自蒸蒸不解者也
連翹(四錢) 薄荷葉 黃芩(各一錢五分) 山梔仁(炒二錢) 麥門冬(去心三錢) 甘草(五分) 鬱金(一錢) 栝蔞皮穰(二錢)
竹葉七片煎服問何不用蒼朮香附撫芎火就燥燥藥皆能助火故不用也
濕鬱湯 治因雨露所襲或嵐氣所侵或坐臥濕地或汗出衣衫皆為濕鬱其狀身重而痛倦怠嗜臥遇陰寒則發脈沉而細緩者是也
蒼朮(三錢) 白朮(炒) 香附(炒) 橘紅 厚朴(薑汁炒) 半夏(制) 白茯苓(去皮) 撫芎 羌活 獨活(各一錢) 甘草(五分)
生薑五片水煎
虞摶云一男子年二十九三月間房事後騎馬渡溪遇深淵沉沒幸得馬健無事連濕衣行十五里抵家次日憎寒壯熱肢節煩疼似瘧非瘧之狀一醫作虛證治而用補氣血藥服之月餘不效又易一醫作勞瘵治用四物湯加知柏地骨皮之類及丹溪大補陰丸倍加紫河車服至九月反加滿悶不食乃顧請有乳婦人在家只吃人乳汁四五杯不吃米粒召余診視六脈皆洪緩重按若牢右手為甚余作濕鬱處治用平胃散倍蒼朮加半夏茯苓白朮川芎香附木通砂仁防風羌活加姜煎服黃昏服一帖一更時又進一帖至半夜遍身發紅丹如癮疹片時隨沒而大汗索粥與稀粥二碗由是前病除減能食仍與前方服三帖後以茯苓滲濕湯倍加白朮服二十帖平安

卷五

痰病脈證第四十二

滑主多痰弦主留飲熱則滑數寒則弦緊
浮滑兼風沉滑兼氣食傷短疾濕留濡細
滑為水物兼有之象主多痰者以痰為飲結成形故也弦則弦直而斂不能抑揚鼓盪是陽運之力薄故飲留焉(宜和劑倍術丸苓桂朮甘湯之類)以飲較痰尚未結聚所以弦不似滑之累累替替有物形也大約氣機鼓動屬熱滑數是已斂束屬寒弦緊是已鼓動浮越風之象也故浮滑者兼風(宜青州白丸子法制半夏清心牛黃丸沉香墮痰丸清氣化痰丸之類)動疾沉下氣之郁也故動滑者兼氣停食於中則氣為食礙不能透達脈為之短短則氣遏於內勢反成疾短疾之脈與滑近似故滑亦主食也(宜丹溪保和丸之類)濕為陰邪留必緩滲非若陽邪之變動迅疾故脈亦濡細耳(宜仲景澤瀉湯之類

附方

和劑倍術丸(見第二十二)
仲景苓桂朮甘湯(見第十六)
和劑青州白丸子 治男婦手足癱瘓風痰壅盛嘔吐涎沫及小兒驚風婦人血風
半夏(生七兩水浸洗) 南星(生三兩) 白附子(生二兩) 川烏(生半兩去皮臍)
上為末以生絹袋盛於井花水內擺出粉如未出者更以手揉出如有滓更研再入絹袋擺盡為度置瓷盆中日曬夜露至曉撇去舊水別用井水攪又曬至來日早再換新水攪如此法春五日夏三日秋七日冬十日去水曬乾後如玉片研細以糯米粉煎粥清丸綠豆大薑湯下二十丸無時如癱瘓風溫酒下小兒驚風薄荷湯下五丸
法制半夏 治一切痰嗽或嘔吐冷飲酸水風痰痰癖胸膈痞悶喘促等證
半夏(揀大者五斤) 明礬(一斤四兩搗碎) 生薑(一斤四兩搗碎)
上三味用泉水共浸七日擦去半夏皮加朴硝二斤八兩換水浸七日加豬牙皂角切片一斤四兩浸七日此後用泉水每日一換至四十九日撈起曬乾為末每用二錢煎蘿蔔湯調下小兒量減之
和劑清心牛黃丸 治諸風緩縱不隨語言蹇澀心怔健忘恍惚去來頭目眩冒胸中煩郁痰涎壅塞精神昏憒又治心氣不足神志不定驚恐悲憂虛煩少睡喜怒無時或發狂癲神情昏亂
白芍藥 麥門冬(去心) 黃芩 當歸(去苗) 防風(去苗) 白朮(各一兩半) 柴胡 桔梗 芎藭 白茯苓(去皮) 杏仁(去皮尖雙仁麩炒黃別研各一兩二錢半) 神麯(研) 蒲黃(炒) 人參(去蘆各二兩半) 羚羊角(屑) 麝香(研) 龍腦(研各一兩) 肉桂(去粗皮) 大豆黃卷(碎炒) 阿膠(碎各一兩七錢半) 白蘞 乾薑(炮各七錢半) 牛黃(研一兩二錢) 犀角(屑二兩) 雄黃(研飛八錢) 乾山藥(七兩) 甘草(銼炒五兩) 金箔(一千二百片內四百片為衣) 大棗(一百枚蒸熟去皮核研成膏)
上除棗杏仁金箔二角屑及牛黃雄黃麝外共為細末入余藥和勻用煉蜜與棗膏為丸每兩作十丸金箔為衣每服一丸溫水化下食後服
小兒驚癇酌量多少竹葉湯化下
沉香墮痰丸 治宿食不消咽膈不利咳嗽痰涎頭目昏暈嘔逆噁心胸膈不快
沉香 木香(各二錢) 青皮(去白二錢半) 半夏曲(二兩) 檳榔(大者三枚用麵裹煨熟)
上為細末用生薑汁浸蒸餅為丸如小綠豆大每服二十丸不拘時薑湯下
清氣化痰丸 順氣快脾化痰消食
半夏 南星(去皮臍) 皂角(切) 白礬 乾薑(各四兩)
上先將白礬等三味用清水五碗煎取水三碗卻入半夏二味浸兩日再煮至半夏南星無白點為度曬乾
青皮(去穰) 陳皮 真蘇子(炒) 蘿蔔子(炒另研) 杏仁(去皮尖研) 葛根 神麯(炒) 麥糵(炒焦) 山楂(去核) 香附(各二兩)
上為末蒸餅丸桐子大每服五七十丸臨臥食後茶湯下
丹溪保和丸(見第十七)
仲景澤瀉湯(見第二十二)

瘧疾脈證第四十三

瘧脈自弦弦數者熱弦遲者寒代散者折
素問瘧論曰夫痎瘧皆生於風蓋風屬木而應春弦是其本脈生於風則象風故脈自弦又瘧之作也邪正交爭或寒而熱熱而寒寒熱往來正邪出入樞主於中經云少陽為樞少陽亦應乎春故脈亦當弦弦而兼數數為熱是知瘧之多熱也(多熱多汗宜小柴胡湯或加知母石膏黃連之類甚則渴欲冷飲脈數大者宜白虎湯之類)弦而兼遲遲為寒是知瘧之多寒也(熱少寒多甚則厥冷嘔逆宜二陳柴胡白朮草果之類雖附子亦不妨用但宜細審其證則百發百中矣)若代止而又散乃正氣虛脫不續不斂之象邪盛正衰定主凶折(此屬危殆之證若欲用藥非大補氣血如參耆炙甘朮附薑桂之類不能挽回於萬一者

附方

仲景小柴胡湯 傷寒論傷寒五六日中風往來寒熱胸脅苦滿默默不欲飲食心煩喜嘔或胸中煩而不嘔或渴或腹中痛或脅下痞硬或心下悸小便不利或不渴身有微熱或咳者小柴胡湯主之此半表半裡寒熱往來之藥也今用治瘧之寒熱往來者皆效
柴胡(半斤) 黃芩 人參 甘草(炙) 生薑(各三兩) 半夏(半斤) 大棗(十二枚)
上七味以水一斗二升煮取六升去滓再煎取三升溫服一升日三服若胸中煩而不嘔者去半夏人參加栝蔞實一枚若渴者去半夏加人參合前成四兩半加栝蔞根四兩若腹中痛者去黃芩加芍藥三兩若脅下痞硬去大棗加牡蠣四兩若心下悸小便不利者去黃芩加茯苓四兩若不渴外有微熱者去人參加桂枝三兩溫覆取微汗愈若咳者去人參大棗生薑加五味子半升乾薑三兩
仲景白虎湯(加人參名人參白虎湯) 傷寒論傷寒脈浮滑此表有熱里有寒白虎湯主之又云吐下後七八日不解熱結在裡表裡俱熱時時惡風大渴舌上乾燥而煩欲飲水數升者白虎加人參湯主之大抵表裡皆熱在表多汗非閉郁之熱在裡渴煩非入腑堅實之熱轉夏為秋之劑也
知母(六兩) 石膏(一斤) 甘草(炙二兩) 粳米(六合)
上四味以水一斗煮米熟湯成去滓溫服一升日三

泄瀉脈證第四十四

泄瀉下利沉小滑弱實大浮洪發熱則惡
瀉痢見於下部時時惟出無論因之內外總屬傷陰耗里之虛證沉小滑弱乃為相宜(滑乃有餘似乎相反然喜其有水液而不因瀉痢枯涸耳大約宜五苓散平胃散東垣升陽除濕湯理中湯五味子散四神丸七味白朮散痢則芍藥湯香連丸益元散敗毒散東垣芍藥黃芩湯和劑真人養臟湯金匱桃花湯白頭翁湯和劑參苓白朮散俱當審寒熱虛實選用之)若實大浮洪則惡矣實大與虛反浮洪與里反邪盛正衰不言可喻再加發熱則陰氣彌傷而裡氣彌耗不至躁亡不已也

附方

五苓散(見第十七)
平胃散 治脾胃不和不思飲食心腹脅肋脹滿刺痛口苦無味胸滿短氣嘔噦噫氣吞酸面黃肌瘦體倦節痛常自利常發霍亂反胃等證
蒼朮(去粗皮米泔浸五斤) 陳皮(三斤二兩去白) 甘草(銼三十兩) 厚朴(去粗皮薑製三斤二兩)
上為細末每服二錢水一盞姜三片棗二枚同煎七分去滓溫服或去薑棗帶熱服空心食前入鹽一捻沸湯點服亦得常服調氣暖胃化宿食消痰飲闢風寒冷濕不正之氣
東垣升陽除濕湯 治脾胃虛弱不思飲食腸鳴腹痛泄瀉無度小便黃四肢困弱
甘草 大麥糵面(如胃寒腹鳴者加) 陳皮 豬苓(以上各三分) 澤瀉 益智仁 半夏 防風 神麯 升麻 柴胡 羌活(以上各五分) 蒼朮(一錢)
上㕮咀作一服水三大盞生薑三片棗二枚同煎一盞去滓空心服
理中湯(見第十七)
二神丸 治脾腎虛弱侵晨五更作瀉全不思食或食而不化大便不實神效
破故紙(四兩炒) 肉豆蔻(二兩生用)
用紅棗四十九枚生薑四兩同煮熟去姜及皮核取肉和藥丸如梧子每服五七十丸空心鹽湯下
五味子散 治腎泄在侵晨五更作瀉或大便不實不時去後
五味子(炒二兩) 吳茱萸(炒五錢)
為末每服二錢白湯調服為丸更妙
四神丸 治脾腎虛弱大便不實飲食少思即二神丸五味子散合丸空心食前服
錢氏七味白朮散 治中氣虧損津液短少口舌乾渴或口舌生瘡不喜冷飲或吐瀉後口乾最宜服
人參 白朮 木香 白茯苓 甘草 藿香(各五分) 乾葛(一錢)
水煎服
芍藥湯 治便血後重經曰溲而便膿血知氣行而血止也行血則便膿自愈調氣則後重自除
白芍藥(二兩) 當歸 黃連 黃芩(各五錢) 檳榔 木香 甘草(各二錢) 桂(二錢半)
上㕮咀每服五錢水煎服痢不減加大黃
香連丸 治痢疾並水瀉暑瀉甚效
黃連(十二兩另用吳茱萸十兩為末二味熱水拌和入瓷器置熱湯中頓一日同炒至黃連紫色去茱用連)
為末每四兩配木香一兩醋打米糊為丸如梧子大每服三十丸白湯下久痢中氣下陷以補中益氣湯下中氣虛者四君子加薑桂湯下
益元散(一名天水散一名六一散) 治傷寒表裡俱熱煩渴口乾小便不通及霍亂吐瀉下利腸澼五淋及婦人產難催生下乳
桂府滑石(膩白者水飛六兩) 粉草(去皮一兩研爛)
上為極細末每服三錢白湯調下新水亦得加薄荷末少許名雞蘇散加青黛末少許名碧玉散治療並同
敗毒散(見第三十七)
東垣芍藥黃芩湯 治泄痢腹痛或後重身熱久不愈脈洪疾者及下痢膿血稠黏
黃芩 白芍藥(各一兩) 甘草(五錢)
上㕮咀每服一兩水一盞半煎一盞溫服無時如痛加桂少許
和劑真人養臟湯 治大人小兒冷熱不調下痢赤白或便膿血有如魚腦裡急後重臍腹㽲痛及脫肛墜下酒毒濕毒便血並宜服
人參 白朮 當歸(各六錢) 白芍藥 木香(各一兩六錢) 甘草 肉桂(各八錢) 肉果(麵裹煨半兩) 御米殼(蜜炙三兩六錢) 訶子肉(一兩二錢)
上㕮咀每服四錢水一盞半煎八分去滓食前溫服忌酒面生冷腥膩之物滑泄夜起久不瘥者加附子四片
金匱桃花湯 治下痢膿血
赤石脂(一斤一半銼一半篩末) 乾薑(一兩) 粳米(一升)
上先以水七升煮米姜令熟去滓溫七合內石脂末方寸匕日三服若一服愈勿服
金匱白頭翁湯 治熱痢膿血
白頭翁(二兩) 黃連 黃柏 秦皮(各三兩)
上以水七升煮二升去滓溫服一升不愈更服
和劑參苓白朮散 治久瀉痢或大病後調理消渴者尤宜
人參 乾山藥 蓮肉(去心) 白扁豆(去皮薑汁浸各一斤半) 於白朮(二斤) 桔梗(炒黃色) 砂仁 白茯苓(去皮) 薏苡仁 炙甘草(各一斤)
上為細末每服二錢米湯調下或加薑棗煎服或棗肉和丸如桐子大每服七十丸空心米飲下或煉蜜丸如彈子大湯化下

嘔吐反胃脈證第四十五

嘔吐反胃浮滑者昌弦數緊澀結腸者亡
嘔吐有聲有物反出於胃上焦之病也(宜仲景大半夏湯生薑半夏湯二陳湯之類)上焦則脈應浮有物則脈應滑浮滑為陽飲食之能納能運而不反者陽之力也故云浮滑者昌若得弦數緊澀之脈則逆矣蓋弦狀陰斂陽運衰微又弦為肝木之脈嘔吐屬胃胃者土也木來乘土土將奪矣。《金匱要略脈弦者虛也胃氣無餘亦懼胃土虛而見肝木之脈也(宜平肝補脾如四君子湯六君子湯加防風白芍之類)數則為熱熱當消穀而反吐谷者乃知數為虛數虛則不運數則氣促嘔吐不止胃將由此而敗。《金匱要略陽氣微膈氣虛脈乃數(宜補中兼清虛熱如六君子湯加竹茹生薑茱萸制黃連之類緊則為寒寒則無陽以運故上出而嘔吐宜溫中散寒如理中湯藿香安胃散之類)澀脈枯澀吐亡津液之所致也。《金匱要略所謂朝食暮吐暮食朝吐宿穀不化名曰胃反脈緊而澀其病難治者是也(宜補氣而生津如四君子湯加黃耆五味子之類)夫胃為水穀之海若再加大腸秘結是全無陰液而水穀之海枯矣水穀之海枯而能生者未之有也(反胃糞如羊屎者不治

附方

仲景大半夏湯(見第二十)
仲景生薑半夏湯 要略病人胸中似喘不喘似嘔不嘔似噦不噦胸中憒憒然無奈者生薑半夏湯主之
半夏(半升) 生薑汁(一升)
上以水三升煮半夏取二升內生薑汁煮取一升半小冷分四服日三夜一服止停後服
二陳湯(見第十六)
四君子湯(見第十六)
六君子湯(見第十六)
仲景理中湯(見第十七)
藿香安胃散(見第二十)

霍亂脈證第四十六

霍亂之候脈代勿訝厥逆遲微是則可怕
仲景云嘔吐而復下利名曰霍亂(宜仲景通脈四逆湯理中丸四逆加人參湯之類)霍亂者揮霍撩亂不能自持陰陽乖離上下亟奪是時脈或代止勿驚訝也乃卒吐暴下穀神頓委暫不接續故耳若手足厥冷脈復遲微是則大為可怕蓋手足為諸陽之本遲微為純陰之脈陽衰陰盛真元漸絕之象也是故暴脫者能漸生而漸絕者又何能暴起哉(暴脫者如日中風雨風雨過而日仍明漸絕者如日漸西墜墜則終此日矣九死之證也設欲用藥救治非附子理中湯四逆加人參湯之類不可

附方

仲景通脈四逆湯 傷寒論少陰病下利清穀裡寒外熱手足厥逆脈微欲絕身反不惡寒其人面赤色或腹痛或乾嘔或咽痛或利止脈不出者通脈四逆湯主之今用治霍亂吐利脈不出者亦宜
甘草(炙二兩) 附子(大者一枚生用去皮臍破八片) 乾薑(三兩強人可四兩)
上以水三升煮一升二合去滓分溫再服其脈漸出者愈
仲景理中丸(見第十七)
仲景四逆加人參湯 治一切虛寒亡陽下利四肢厥逆等證
甘草(炙二兩) 乾薑(一兩半) 人參(一兩) 附子(一枚生用去皮破八片)
上以水三升煮一升二合去滓分溫再服強人可大附子一枚乾薑三兩
附子理中湯(見第十七)

咳嗽脈證第四十七

咳嗽多浮聚胃關肺沉緊小危浮濡易治
咳嗽不一強半為風寒痰飲風寒則傷於皮毛(宜汗解如麻黃湯參蘇飲之類)痰飲則停於胸胃(宜二陳湯仲景小青龍湯拔萃半夏溫肺湯之類)皮毛者肺之合也邪襲其合肺氣應之故上逆而為咳胃居肺下寒痰冷飲停滯於中上射於肺肺氣迎之故亦上逆而為咳經云形寒飲冷則傷肺(痰飲寒濁之氣上熏於肺肺不清淨咳嗽從生)形寒固傷於外而冷飲寒痰則皆聚於胃也肺居最上皮毛最表故脈多浮耳沉緊小危者沉則邪入里緊則寒不散小則正氣衰均主病危若浮而濡浮則在表濡受邪輕故云易治

附方

麻黃湯(見第十六)
參蘇飲 治痰積中脘暈眩嘈雜怔忡噦逆或痰停關節手足嚲曳口眼喎斜半身不遂嘔吐噁心頭疼發熱及感冒風邪鼻塞憎寒咳嗽等證
人參 紫蘇葉 前胡 半夏(制) 葛根(各一錢) 茯苓 枳殼 桔梗 陳皮(各八分) 木香(磨四分)
加蔥白生薑煎服
二陳湯(見第十六)
仲景小青龍湯(見第十六)
拔萃半夏溫肺湯 治心腹中脘痰水冷氣心下汪洋嘈雜常多涎唾口中清水自出脅肋急脹痛不欲食此胃氣虛冷所致其脈沉弦細遲
旋覆花 人參 細辛 桂心 甘草 陳皮 桔梗 芍藥 半夏(制各半兩) 赤茯苓(七錢半)
上㕮咀每服四錢生薑三片水煎食後服

喘急脈證第四十八

喘急息肩浮滑者順沉澀肢寒散脈逆證
呼吸疾速曰喘氣息短促曰急息肩者肩隨息動吸則提氣呼則舒氣出入不利故肩亦為之聳動耳脈浮滑者浮為陽為表為風(宜汗解仲景麻黃湯或香蘇散及枳桔桑杏之類)滑為陽為痰為食(痰宜枳桔二陳湯蔞仁蘇子及三子養親湯之類食宜丹溪保和丸平胃散和劑小七香丸或瓜蒂散吐之)蓋因外邪閉遏或為內物阻撓致令機關壅滯胸膈痞塞而為喘急息肩者有矣苟能散其邪則機關可利推其物則痞塞可通故曰順脈沉澀者沉為陰為里為下部澀為陰為虛乃元氣不能接續不能舒徐以達上焦不能達上又豈能充四肢乎是以喘急息肩而四肢又寒也若更見散脈則元真將隨喘而散死亡必矣故曰逆(脈澀肢寒陽退陷而不達喘息脈散陽散越而脫根

附方

仲景麻黃湯(見第十六)
香蘇散(寶鑑)治水氣虛腫小便赤澀
陳皮(去白一兩) 防己 木通 紫蘇葉(各半兩)
上為末每服二錢水二盞生薑三片煎至一盞去滓食前溫服
枳桔二陳湯(即二陳加枳殼桔梗)
三子養親湯 治年高痰盛氣實並氣壅哮喘等證
紫蘇子(沉水者) 白芥子 蘿蔔子(各三錢)
上水二鍾姜二片煎七分食後服
丹溪保和丸(見第十七)
平胃散(見第四十四)
和劑小七香丸(見第十七)
仲景瓜蒂散
瓜蒂(二十個)
上銼以水一升煮取五合去滓頓服

火病脈證第四十九

病熱有火洪數可醫沉微無火無根者危
病熱而有火證是火病也火則脈應洪數脈證相宜故可醫治若得沉微之陰脈是無火矣無火而仍病熱則知為無根之陽虛見熱象也故主危殆

附方

清心蓮子飲(和劑) 治心虛有熱小便赤濁
黃芩 麥門冬(去心) 地骨皮 車前子 甘草(炙各一錢半) 石蓮肉 白茯苓 黃耆(蜜炙) 人參(各七分半)
水二盞煎一盞水中沉冷空心溫服發熱加柴胡薄荷
導赤散(錢氏) 丹溪云導赤散正小腸藥也
生地黃 木通 甘草(各等分)
上同為末每服三錢水一盞入竹葉七片同煎五分食後溫服
錢氏瀉黃散 治脾家鬱熱口甜口瘡喜飲煩躁
藿香(七錢) 山梔仁(一兩) 石膏(半斤) 甘草(二兩) 防風(四兩)
上銼同蜜酒微炒香為細末每服二錢水一盞煎清汁飲
瀉青丸
當歸(去蘆焙稱) 草龍膽(焙稱) 川芎 梔子 川大黃(煨) 羌活 防風(去蘆)
上各等分為末煉蜜為丸雞頭大每服一丸煎竹葉湯同砂糖溫水化下
局方八正散 治大人小兒心經邪熱一切蘊毒咽乾口燥大渴引飲心忪面赤煩躁不寧目赤睛疼唇焦鼻衄口舌生瘡咽喉腫痛又治小便赤澀或癃閉不通及熱淋血淋並宜服之亦氣分藥也
瞿麥 萹蓄 車前子 滑石 甘草(炙) 山梔子仁 木通 大黃
上為散每服二錢水一盞入燈心廿莖煎七分去滓食後臨臥溫服小兒量與之
左金丸 治肝火脅肋刺痛或發寒熱或頭目作痛或大便不實小便淋秘或小腹疼痛一切肝火之證以此主治
黃連(六兩) 吳茱萸(湯煮片時一兩)
粥和丸陳皮白朮湯送服
河間防風通聖散 表裡氣血總清之藥
防風 川芎 當歸 芍藥 大黃 薄荷葉 麻黃 連翹 芒硝(盆硝是已上各半兩) 石膏 黃芩 桔梗(各一兩) 滑石(三兩) 甘草(二兩) 荊芥 白朮 梔子(各二錢半)
為末每服五錢水煎食遠服
升陽散火湯 治男婦四肢發熱肌熱筋痹熱骨髓中熱發如火燎於肌膚捫之烙手此證多因血虛而得或胃虛過食冷物抑遏陽氣於脾土火鬱發之此方是也
升麻 葛根 獨活 羌活(各五錢) 防風(二錢半) 柴胡(八錢) 甘草(三錢炙二錢生) 人參 白芍藥(各五錢)
上㕮咀每服半兩或一兩水煎稍熱服
陽毒升麻湯 治傷寒雜病汗吐下後變成陽毒發狂譫妄喉痛下利
升麻(五錢) 犀角 射干 黃芩 人參 甘草(各二錢五分)
上㕮咀水煎服
清胃湯 治醇酒厚味唇齒作痛或齒齦潰爛或連頭面頸項作痛
黃連(一錢五分) 當歸 生地黃 牡丹皮(各一錢) 升麻(二錢)
上水煎服
千金黑奴丸 治大熱陽毒發狂發斑煩躁大渴
黃芩 釜底煤 芒硝 灶突墨 梁上塵 小麥奴 麻黃 大黃(各一兩)
上為末煉蜜丸如彈大新汲水化服不定再服半丸飲水盡足當發寒寒已汗出乃瘥未汗再服半丸不大渴者不可與
瀉白散 治肺火咳喘面紅喉咽不清
地骨皮(二錢) 桑白皮(二錢) 甘草(五分)
為末水一盞煎六分服
當歸龍薈丸 治肝經實火大便秘結小便澀滯或胸膈作痛陰囊腫脹凡屬肝膽實熱並宜用之
當歸 龍膽草 梔子仁 黃連 黃芩(各一兩) 大黃 蘆薈 青黛(各五錢) 木香(二錢五分) 麝香(另研五分)
為末炒神麯糊丸每服二十丸薑湯下

骨蒸脈證第五十

骨蒸發熱脈數而虛熱而澀小必殞其軀
骨蒸發熱者熱自骨起蒸發於外內傷虛勞之熱也脈數而虛是其本然蓋以數為熱虛為勞耳若蒸熱而見澀小之脈澀則精血少小則元氣衰真陰日損邪火日增不至於殞軀不已也(方參看勞極門

卷六

勞極脈證第五十一

勞極諸虛浮軟微弱土敗雙弦火炎急數
勞極者五勞六極也巢氏病源云五勞者一曰志勞二曰思勞三曰心勞四曰憂勞五曰瘦勞(瘦當是肝勞)又云肺勞者短氣而面腫鼻不聞香臭肝勞者面目乾黑口苦精神不守恐畏不能獨臥目視不明心勞者忽忽喜忘大便苦難或時鴨溏口內生瘡脾勞者舌苦直不得嚥唾腎勞者背難以俯仰小便不利色赤黃而有餘瀝莖內痛陰濕囊生瘡小腹滿急此五勞各見五臟氣化及經絡諸證亦甚明顯但與前五勞不甚符合姑存此俟再考也六極者一曰氣極令人內虛五臟不足邪氣多正氣少不欲言(宜四君子湯補中益氣湯參朮膏之類)二曰血極令人無顏色眉發墮落忽忽喜忘(宜四物湯六味丸八珍湯聖愈湯之類)三曰筋極令人數轉筋十指爪甲皆痛苦倦不能久立(宜四物湯聖愈湯濟生續斷湯木瓜散之類)四曰骨極令人痠削齒苦痛手足煩疼不可以立不欲行動(宜六味丸鹿角丸保命金剛丸丹溪虎潛丸之類)五曰肌極令人羸瘦無潤澤飲食不生肌膚(宜四君子湯保命黑地黃丸資生丸之類)六曰精極令人少氣噏噏然內虛五臟氣不足發毛落悲傷喜忘(宜六味丸還少丹龜鹿膠之類)是即五臟所合之病虛損而至於極處者也腎則多一精極故為六極其證與五臟配合甚為有理此巢氏之三昧論也諸虛者言一切虛損不足即五勞六極更有七傷俱該在內巢氏云七傷者一曰陰寒二曰陰痿三曰裡急四曰精連連五曰精少陰下濕六曰精清七曰小便苦數臨事不卒又云七傷者一曰大飽傷脾脾傷善噫欲臥面黃(宜資生丸保和丸平胃散之類)二曰大怒氣逆傷肝肝傷少血目暗(宜四物湯元戎逍遙散之類)三曰強力舉重久坐濕地傷腎腎傷少精腰背痛厥逆下冷(宜黑地黃丸腎著湯八味丸寶鑑天真丹之類)四曰形寒寒飲傷肺肺傷少氣咳嗽鼻鳴(宜小青龍湯麻黃湯之類)五曰憂愁思慮傷心心傷苦驚喜忘善怒(宜天王補心丸硃砂安神丸朱雀丸之類)六曰風雨寒暑傷形形傷髮膚枯夭(宜人參養榮湯之類)七曰大恐懼不節傷志(言大恐懼而不節於欲也)志傷恍惚不樂(宜天王補心丸安神丸之類)是云七傷亦合於五臟但多一形志故云七傷較前所云七傷此為得理蓋前七傷大抵俱屬腎證人身感疾觸處可傷豈獨一腎若云腎有七傷則可正文不言七傷而注錄者欲其便於查考耳夫勞極損傷氣血日耗形體漸衰所見之脈隨病呈象如空虛之浮不鼓之軟欲絕之微無力之弱雖云病脈然與病猶相宜也至若雙弦乃知土敗急數定為火炎蓋弦為肝木雙弦則木太盛久病之土何堪其侮故知其必敗也數已為熱急數則躁疾直強略無半點和柔邪火炎炎真陰自絕兩皆不治之證

附方

四君子湯(見第十六)
補中益氣湯(見第三十九)
參朮膏 治中風虛弱諸藥不應或因用藥失宜耗散元氣虛證蜂起但用此藥補其中氣諸證自愈
人參 白朮(各等分)
上水煎稠收膏湯化服之
四物湯(見第二十一)
六味丸(見第十六)
八珍湯(見第十六)
聖愈湯 治一切失血或血虛煩渴躁熱睡臥不寧或瘡證膿水出多五心煩熱作渴等證
熟地黃(生者自制) 生地黃 當歸(酒拌各一錢) 人參 黃耆(炒) 川芎(各二錢)
上水煎服
濟生續斷湯 治肝勞虛寒脅痛脹滿攣縮煩悶眼昏不食
川續斷(酒浸) 川芎 當歸(酒浸去蘆) 陳皮(去白) 半夏(制) 乾薑(炮各一兩) 肉桂(不見火) 炙甘草(各半兩)
㕮咀每服四錢水一盞姜五片煎服無時
木瓜散 治筋虛極腳手拘攣十指甲痛數轉筋甚則舌卷卵縮唇青面黑
木瓜(去子) 虎脛骨(酥炙) 五加皮(洗) 當歸(酒浸) 桑寄生 酸棗仁(炒) 人參 柏子仁 黃耆(各一兩) 炙甘草(一兩)
煎服法同前
鹿角丸 治骨虛極面腫垢黑脊痛不能久立血氣衰憊發落齒枯甚則喜唾
鹿角(二兩) 牛膝(酒浸焙去蘆一兩半)
上為細末煉蜜丸如梧子大每服七十丸空心鹽湯下
保命金剛丸 治腎損骨痿不能起於床宜服此益精
萆薢 杜仲(炒去絲) 蓯蓉(酒浸) 菟絲子(酒浸各等分)
上為細末酒煮豬腰子搗和丸如桐子大每服五七十丸空心用溫酒送下
丹溪虎潛丸
龜版 黃柏(各四兩) 知母 熟地黃(各二兩) 牛膝(三兩半) 芍藥(一兩半) 鎖陽 虎骨(酥炙) 當歸(各一兩) 陳皮(七錢半) 乾薑(半兩)
上為末酒糊丸加附子治痿厥如神
保命黑地黃丸(加五味子為腎氣丸) 治陽盛陰衰脾胃不足房室虛損形瘦無力面多青黃而無常色此補氣益胃之劑也
蒼朮(一斤泔浸) 熟地黃(一斤酒蒸搗如泥) 五味子(半斤) 乾薑(秋冬一兩夏半兩春五錢)
上為細末棗肉丸如桐子大食前米飲或酒服百丸治血虛久痔甚妙經云腎苦燥急食辛以潤之此藥開腠理生津液通氣又五味子酸以收之此雖陽盛而不燥熱乃是五臟虛損於內故可益血收氣此藥類象神品方也
資生丸 健脾開胃消食止瀉調和臟腑滋養榮衛王肯堂先生曰余初識繆仲淳時見袖中出彈丸咀嚼問之此得之秘傳飢者服之即飽飽者服之即飢因疏其方余大善之而頗不信其消食之功已於飢飽後頓服二丸徑投枕臥夙興了無停滯始信此方之神也先恭簡年高脾弱食少痰多余齡葆攝全賴此方因特附著於此與世共之
白朮(米泔水浸用山黃土拌蒸九次曬九次去土切片焙乾三兩) 人參(去蘆人乳浸透飯鍋上蒸熟三兩) 白茯苓(去粗皮水飛去筋膜人乳拌飯鍋上蒸熟曬乾一兩五錢) 橘紅 山楂肉(炒) 神麯(炒各二兩) 川黃連(薑汁炒) 白豆蔻仁(微炒) 澤瀉(去毛各三錢半) 桔梗(米泔浸炒) 真藿香(洗) 甘草(蜜炙去皮各五錢) 白扁豆(去殼炒) 蓮肉(去心各一兩) 薏苡仁(淘淨三兩) 乾山藥(炒) 麥芽面(炒) 芡實(淨肉炒各一兩五錢)
末之煉蜜丸每丸二錢重每服一丸醉飽後二丸細嚼淡薑湯下
楊氏還少丹 大補心腎脾胃一切虛損神志俱耗筋力頓衰腰腳沉重肢體倦怠血氣羸乏小便渾濁
乾山藥 牛膝(酒浸) 遠志(去心) 山茱萸(去核) 白茯苓(去皮) 五味子 巴戟(酒浸去心) 肉蓯蓉(酒浸一宿) 石菖蒲 楮實 杜仲(去粗皮薑汁酒拌同炒斷絲) 舶茴香(各一兩) 枸杞子 熟地黃(各二兩)
此據寶鑑所定考楊氏原方山藥牛膝各一兩半茯苓茱萸楮實杜仲五味巴戟蓯蓉遠志茴香各一兩菖蒲地黃枸杞各半兩
上為細末煉蜜同棗肉為丸如桐子大每服三十丸食前溫酒或鹽湯下日三服五日覺有力十日精神爽半月氣壯二十日目明一月夜思飲食冬月手足常暖久服令人身體輕健筋骨壯盛悅澤難老更看體厚加減如熱加山梔一兩心氣不寧加麥門冬一兩少精神加五味子一兩陽弱加續斷一兩常服固齒無瘴瘧婦人服之容顏悅澤暖子宮去一切病
龜膠 治諸虛百損精少髓枯腎衰水道竭乏血液乾涸一切陰不足之證
龜殼十斤或數十斤水浸五七日視上黑皮浮起即取刮淨純白如灼過以刀剜去焦跡再洗淨石臼中搗碎入瓷壇中包固再坐大鍋中隔水煮水乾旋以溫水添足不斷火一二晝夜視版酥爛汁稠濾去版滓將汁入錫鍋中或瓷鍋桑火緩緩熬收不住攪動至滴水不散用銅杓兜入瓷器中冷即成餅每服不拘多少滾水溫酒任化下
鹿膠 治陽衰形羸體瘦少氣困乏力減神疲或精冷無子及一切虛寒陽不足之證
嫩鹿角不拘多少寸截浸水數日去粗皮隔水煮如龜版法服法亦同但角堅硬必煮一日方搗碎再入壇煮收如上俱宜臘月水煮庶膠經久不臭若二膠合服陰陽兩補更妙也
丹溪保和丸(見第十七)
平胃散(見第四十四)
元戎逍遙散 治血虛勞倦五心煩熱肢體疼痛頭目昏重心怔頰赤口燥咽乾發熱盜汗減食嗜臥及血熱相搏月水不調臍腹脹痛寒熱如瘧又療室女榮衛不和痰嗽潮熱肢體羸瘦漸成骨蒸(加山梔牡丹皮名加味逍遙散
白茯苓(去皮) 白朮(炒) 當歸 白芍藥(炒) 柴胡(各一兩) 甘草(半兩)
上㕮咀每服四錢水一鍾煨生薑一塊切片煎至六分去滓熱服無時
腎著湯(見第二十一)
金匱腎氣丸(見第十六)
寶鑑天真丹 治上焦陽虛
沉香 穿心巴戟(酒浸) 茴香(炒) 萆薢(酒浸炒) 胡蘆巴(炒香) 破故紙(炒香) 杜仲(麩炒去絲) 琥珀 黑牽牛(鹽炒去鹽各一兩) 官桂(半兩)
上十味為末用清酒打糊為丸如桐子大每服五十九空心溫酒送下鹽湯亦可
仲景小青龍湯(見第十六)
仲景麻黃湯(見第十六)
天王補心丸 寧心保神益血固精壯力強老令人不忘除怔忡定驚悸清三焦化痰涎祛煩熱療咽乾育養心神
人參(去蘆五錢) 當歸(酒浸) 五味子 麥門冬(去心) 天門冬(去心) 柏子仁 酸棗仁(各一兩) 白茯苓(去皮) 玄參 丹參 桔梗 遠志(各五錢) 生地黃(四兩) 黃連(酒洗二兩)
上為末煉蜜丸如桐子大硃砂為衣每服二三十丸臨臥燈草竹葉煎湯下
硃砂安神丸(見第十九)
朱雀丸(百一) 治心腎不交心神不定事多健忘
沉香(半兩) 茯神(二兩)
上為細末蜜丸如小豆大飛硃砂為衣每服二十丸食後用人參湯下
和劑人參養榮湯 治脾肺俱虛發熱惡寒肢體瘦倦食少作瀉等證若氣血虛而變見諸證勿論其病勿論其脈但服此湯其病悉退
白芍藥 陳皮 人參 黃耆(蜜炙) 桂心 當歸 白朮 甘草(炙各一錢) 熟地黃 五味子(炒杵) 白茯苓(去皮各七分半) 遠志(去心五分)
上薑棗水煎服

失血脈證第五十二

諸病失血脈必見芤緩小可喜數大可憂
衛行脈外榮行脈中凡失血之病脈中必空故見芤象若緩小不足與病相宜是可喜也脈數而大邪盛正衰且為火象必爍真陰誠為大可憂者

瘀血脈證第五十三

瘀血內蓄卻宜牢大沉小澀微反成其害
血蓄於內瘀凝不行瘀凝則脈大不行則脈牢亦因病呈象也逐之使去巢穴一空而致新不難矣(宜桃仁承氣湯或丹皮紅花之類)設脈沉小澀微是病有餘而脈反不足病有物而脈若無物雖云瘀血亦不過著於經絡如仲景所云榮衛氣傷內有乾血之類似非瘀蓄於一處者故脈見如斯補之有礙逐之不能是反成其害也(宜大黃䗪蟲丸

附方

仲景桃核承氣湯(見第二十)
仲景大黃䗪蟲丸 結在內者手足脈必相失宜此方然必兼大補劑瓊玉膏之類服之
大黃(十分古以二錢半為一分當是二兩半蒸) 黃芩(二兩) 甘草(三兩) 桃仁(一升) 杏仁(去皮尖一升) 地黃(十兩) 芍藥(四兩) 乾漆(一兩) 虻蟲(一升) 水蛭(百枚) 蠐螬(一升) 䗪蟲(半升)
上十二味末之煉蜜為丸小豆大酒飲服五丸日三服

精濁脈證第五十四

遺精白濁微澀而弱火盛陰虛芤濡洪數
腎主藏精欲後方為施泄今或念動即出或無欲自遺此皆腎虛不能藏攝故耳(宜知柏八味丸河間秘真丸豬肚丸之類)白濁者小便色白而濁亦為腎虛胞冷不能分清所致(宜清心蓮子飲萆薢分清飲之類)形屬精液證屬脫亡脈安得不微澀而弱也設見芤濡洪數之脈芤濡固為陰虛而洪數實因火盛火盛則精遺火盛則便濁似與腎之虛胞之寒而不能藏不能別者大徑庭矣臨診可忽乎故(宜六味丸導赤散六一散之類

附方

知柏八味丸(即六味丸加知母黃柏)
河間秘真丸 治白淫小便不止精氣不固或有餘瀝及夢寐陰人通泄
龍骨(一兩) 大訶子皮(五枚) 縮砂仁(半兩) 硃砂(一兩研細留一分為衣)
上為末麵糊丸綠豆大每服一二十丸空心溫酒熱水任下不可多服
豬肚丸 治醉飽後遺精神效
牡蠣(煅另研極細) 白朮(各四兩) 苦參(三兩) 豬肚一具(煮極爛去油膜搗如泥)
上前三味搗篩極細同豬肚搗數百杵令極勻燥略增肚汁丸如桐子大每服五十丸空心米飲送下不但治遺滑即勞瘦者亦能肥也
清心蓮子飲(見第四十九)
萆薢分清飲 治真元不固不時白濁或小便頻數凝如膏糊等證
益智仁 川萆薢 石菖蒲 烏藥(各等分)
上㕮咀每服四錢水一盞入鹽一捻煎七分食前溫服一方加茯苓甘草
六味丸(見第十六)
錢氏導赤散(見第四十九)
六一散(見第四十四)

三消脈證第五十五

三消之脈浮大者生細小微澀形脫可驚
三消者上中下也渴而多飲為上消。《素問氣厥論謂之膈消(宜金匱豬苓湯人參白虎湯子和加減三黃丸涼膈散酒煮黃連丸六一散之類)消穀善飢為中消。《素問脈要精微論謂之消中(宜酒煮黃連丸大黃黃連瀉心湯山梔黃連之類)渴而便數有膏為下消。《素問氣厥論謂之肺消飲一溲二後人又謂之腎消(宜六味丸固本丸知柏八味丸之類)婁全善亦云腎消者飲一溲二其溲如膏油即膈消消中之傳變總不外火爍真陰津液燥竭自古論之者多矣惟劉河間張戴人二論辭義暢達最為中綮茲錄於下河間曰五臟六腑四肢皆稟氣於脾胃行其津液以濡潤養之然消渴之病本濕寒之陰氣極衰燥熱之陽氣太盛故也治當補腎水陰寒之虛而瀉心火陽熱之實除腸胃燥熱之甚濟身中津液之衰使道路散而不結津液生而不枯氣血和而不澀則病自已矣況消渴者因飲食服餌之失宜腸胃乾涸而氣不得宣平或精神過違其度而耗亂之或因大病陰氣損而血液衰虛陽慓悍而燥熱鬱甚之所成也若飲水多而小便多名曰消渴若飲食多不甚渴小便數而消瘦者名曰消中若渴而飲水不絕腿消瘦而小便有脂液者名曰腎消一皆以燥熱太甚三焦腸胃之腠理怫鬱結滯緻密壅滯復多飲於中終不能浸潤於外榮養百骸故渴不止小便多出或數溲也戴人之論則曰火能消物燔木則為炭燔金則為液燔石則為灰煎海水則為鹽鼎水則干人之心腎為君火三焦膽為相火得其平則烹煉飲食糟粕去焉不得其平則燔灼臟腑而津液耗焉夫心火甚於上為膈膜之消甚於中為腸胃之消甚於下為膏液之消甚於外為肌肉之消上甚不已則消及於肺中甚不已則消及於脾下甚不已則消及於肝腎外甚不已則消及於筋骨四臟皆消盡則心始自焚而死矣故知消渴一證調之而不下則小潤小濡固不能殺炎上之勢下之而不調亦旋飲旋消終不能沃膈膜之干下之調之而不減滋味不戒嗜欲不節喜怒則病已而復作能從此三者消渴亦不足憂矣二公此論消渴之因證可謂既明且悉不煩再解但其脈浮大者尚屬瀰漫寬散前河間云使道路散而不結津液生而不枯氣血和而不澀則病自已矣然非瀰漫寬散之氣機不能得此不結不枯不澀之病機耳故云浮大者生若脈細小浮澀則氣血之虛衰枯槁不言可知再加身體瘦悴是謂形脫即戴人所云木為炭金為液石為灰水為鹽鼎水乾之義形氣兩敗豈直可驚已哉

附方

金匱豬苓湯 治發熱渴欲飲水小便不利
豬苓 茯苓 阿膠 滑石 澤瀉(各一兩)
上五味以水四升先煮四味取二升去滓內膠烊消溫服七合日三服
仲景人參白虎湯(見第四十三)
子和加減三黃丸 治丹石毒及熱渴以意測度須大實者方用
黃芩(春四兩秋六兩冬三兩) 大黃(春三兩夏一兩秋二兩冬四兩) 黃連(春四兩夏七兩秋三兩冬二兩)
上為末煉蜜丸如桐子大每服十丸服一月病愈
和劑涼膈散(見第十九)
和劑酒煮黃連丸 治伏暑發熱嘔吐噁心並治膈熱解酒毒厚腸胃
黃連(去須十二兩) 好酒(五斤)
上將黃連以酒煮乾研為末滴水丸如桐子大每服三五十丸空心熱水送下
六一散(見第四十四)
大黃黃連瀉心湯 治太陽病發汗遂發熱惡寒因復下之心下痞表裡俱虛陰陽血氣並竭無陽則陰獨復加燒針因胸煩面色青黃膚瞤者難治若色微黃手足溫者易愈心下痞按之濡其脈關上浮者
大黃(二兩) 黃連(一兩加黃芩為伊尹三黃湯)
上銼如麻豆沸湯二升漬之須臾絞去滓分溫再服
六味丸(見第十六)
固本丸(葉氏加人參名人參固本丸) 夫心生血血生氣氣生精精盛則鬚髮不白容貌不衰今人滋補血氣多用性熱之藥殊非其治此方蓋用生地黃能生精血用天門冬引入所生之地熟地黃能補精血用麥門冬引入所補之地又以人參能通心氣使五味並歸於心
生地黃(洗) 熟地黃(洗再蒸) 天門冬(去心) 麥門冬(去心各一兩)
上為末煉蜜丸如桐子大空心溫酒或鹽湯下三十丸
知柏八味丸(見第五十四)

小便淋閟脈證第五十六

小便淋閟鼻頭色黃澀小無血數大何妨
淋者淋瀝不淨閟者閉塞不通其證小便少而數少腹弦急痛引於臍病源論皆謂腎虛膀胱熱之所成也分有五種曰石淋勞淋血淋氣淋膏淋石淋者淋而出石也腎主水水結則化為石腎虛為熱所乘熱則成淋其病狀小便則莖里痛尿不能卒出痛引少腹膀胱裡急沙石從小便出甚者塞痛令人悶絕(宜局方石韋散三因石燕丸之類)氣淋者腎虛膀胱熱氣脹所為也膀胱合與腎為表裡膀胱熱熱氣流入於胞熱則生實令胞內氣脹則小腹滿腎虛不能制其小便故成淋其狀膀胱小便皆滿尿澀常有餘瀝是也亦曰氣癃(宜瞿麥湯沉香散之類)膏淋者淋而有肥狀似膏故謂之膏淋亦曰肉淋此腎虛不能制肥液故與小便俱出也(宜鹿角霜丸菟絲子丸之類)勞淋者謂勞傷腎氣而生熱成淋也腎氣通於前陰其狀尿留莖內數起不出引小腹痛小便不利勞倦即發也(宜黃耆湯補中益氣湯之類)血淋是熱淋之甚者則尿血謂之血淋心主血血之行身通遍經絡循環腑臟熱甚則散失其常經溢滲入胞而成血淋也(宜立效散濟生小薊飲子之類)五種之外復有寒熱二種寒淋者其病狀先寒戰然後尿是也由腎氣虛弱下焦受冷氣入胞與正氣交爭寒氣勝則戰寒而成淋正氣勝則戰寒解方得小便也(宜肉蓯蓉丸八味丸之類)熱淋者三焦有熱氣搏於腎流入於胞而成淋也其狀小便赤澀亦有宿病淋今得熱而發者其熱甚則變尿血亦有小便後如小豆羹汁狀者蓄作有時也(宜六一散本事火府丹導赤散局方八正散之類)巢氏之說如此恐未必盡然大抵皆三焦氣化不及熱迫膀胱令水道涸澀之所成也雖分五種其病機必因勞動火火盛搏氣甚及於血血轉為膏膏轉為石自清而濁自薄而厚自柔而堅自無形而漸有形亦熬汁成膏煮水結鹽之義豈真有砂石出水臟哉至若腎虛不能制肥液更可笑也歷考內經》,並運氣等篇小腸督脈亦皆有此證三焦膀胱病此者為獨多耳夫三焦膀胱者,《素問靈蘭秘典雖列為二在三焦則曰決瀆之官水道出焉在膀胱則曰州都之官津液藏焉氣化則能出矣三焦之下即接膀胱一主藏一主決相為依倚靈樞本藏篇云腎合三焦三焦膀胱者腠理毫毛其應又四時氣篇云小腹痛腫不得小便邪在三焦約取之太陽大絡又五癃津液篇云三焦閉不瀉津液不化不得滲膀胱則下焦脹又本輸篇云膀胱者津液之府也少陽屬腎腎上連肺故將兩臟三焦者中瀆之府也水道出焉屬膀胱是孤之府也觀此則知三焦膀胱名雖二而實一故古人刺灸之法多取三焦穴而不取膀胱義可想矣所謂少陽屬腎者少陽正指三焦手少陽非足少陽也即腎合三焦之變文腎上連肺者言以最下之腎而相將於最上之肺凡在兩臟之中者俱在相將之內此所以成一三焦也況肺主氣而通調水道三焦亦主氣而上下游行如是則淋秘又不獨下焦為然上中下之氣有一不化則不得如決瀆之水而出矣熱乘津液則水道不利水道不利而有熱必鬱蒸而外發黃色見於鼻者以鼻為肺竅耳脈澀小者澀滯微小而不滑利也徵其正衰而無血數大為火象火證見之又何妨乎較之無血者是為易治

附方

局方石韋散 治腎氣不足膀胱有熱水道不通淋瀝不宣出少起數臍腹急痛蓄作有時勞倦即發或尿如豆汁或便出砂石
芍藥 白朮 滑石 葵子 瞿麥 石韋(去毛) 木通(各二兩) 當歸(去蘆) 甘草 王不留行(各一兩)
上為細末每服二錢空心煎小麥湯調下日二三服
三因石燕丸 治石淋因憂鬱氣注下焦結如食鹽小便痛不可忍或出砂石而後小便通
石燕(火燒令通赤水中淬三次研極細水飛焙乾) 石韋(去毛) 瞿麥穗 滑石(各一兩)
上為細末麵糊丸桐子大每服十丸用瞿麥燈心煎湯食前送下日二三服甚即以石韋去毛瞿麥穗木通各四錢陳皮茯苓各三錢為末每服三錢以水一盞煎七分去滓服
瞿麥湯 治心經蘊熱小便赤澀痛
瞿麥穗(七錢半) 冬瓜子 茅根(各半兩) 黃芩(去黑心六錢) 木通(二錢半) 竹葉(一把) 滑石(二兩研為細末分作三帖) 葵子(二合)
上除滑石外粗搗篩分作三劑每劑用水三盞煎二盞去滓入滑石末一帖攪勻食前溫服
沉香散 治氣淋多因五內鬱結氣不舒行陰滯於陽而致壅滯小腹脹滿便尿不通大便分泄小便方利
沉香 石韋(去毛) 滑石 王不留行 當歸(各半兩) 葵子 白芍藥(各七錢半) 甘草 橘皮(各二錢半)
上為末每服二錢煎大麥湯下
鹿角霜丸(三因) 治膏淋
鹿角霜(用嫩角連頂骨者鋸作挺子長三寸洗了用水桶內浸夏三冬五晝夜用清水同入鑊內煮之覺湯少添溫湯日夜不絕候角酥糜為度輕漉出用刀刮去皮如雪白放在篩子上候自干微火焙之其汁慢火煎膏凝即角膠候角極干為細末即鹿角霜) 白茯苓 秋石(各等分)
上為細末糊丸如桐子大每服五十丸米飲下
菟絲子丸
菟絲子(去塵土水淘淨酒浸控干焙) 桑螵蛸(炙各半兩) 澤瀉(二錢半)
上為細末煉蜜丸如桐子大每服二十丸空心清米湯送下
黃耆湯 治腎虛變勞淋結澀不利
黃耆(二兩) 人參 五味子 白茯苓(去皮) 旱蓮子 磁石(火煅醋淬) 滑石(各一兩) 桑白皮(七錢半) 枳殼(去瓤麩炒) 黃芩(各半兩)
上搗篩每服三錢匕水一盞煎七分服無時
補中益氣湯(見第三十九)
立效散 治小便淋閉作痛有時尿血下焦結熱
瞿麥穗 山梔子(炒) 甘草(各三錢)
上作一服水二鍾煎一鍾食前服
濟生小薊飲子 治下焦結熱尿血成淋
生地黃(四兩) 小薊根 滑石 通草 蒲黃(炒) 藕節 淡竹葉 當歸(去蘆酒浸) 山梔仁 甘草(各半兩)
上㕮咀每服四錢水一盞煎八分空心溫服
肉蓯蓉丸 治冷淋
肉蓯蓉(酒浸切焙) 熟地黃 山藥 石斛(去根) 牛膝(酒浸切焙) 官桂(去粗皮) 檳榔(各半兩) 附子(炮去皮臍) 黃耆(各一兩) 黃連(去須七錢半) 細辛(去苗葉) 甘草(炙各二錢半)
上為末蜜丸桐子大每服二十丸鹽酒下
八味丸(見第十六)
六一散(見第四十四)
本事火府丹 治心經蘊熱小便赤少五淋澀痛
黃耆(一兩) 生乾地黃(二兩) 木通(三兩)
上為末煉蜜丸如桐子大每服五十丸木通煎湯下
導赤散(見第五十四)
局方八正散(見第四十九)

卷七

大便燥結脈證第五十七

大便燥結須分氣血陽數而實陰遲而澀
燥結一證稍有分別大抵血液少者多燥澀氣火盛者多結滯然而燥則必結結則必燥又似難為分別但以脈合證而屬氣屬血自井然矣氣火盛者為陽脈必有餘故數實也(宜局方麻仁丸之類)血液少者為陰脈必不足故遲澀也(宜四物湯東垣導滯通幽湯之類)氣血一判而再審其因有風燥(宜五仁丸得效皂莢丸搜風順氣丸之類)火燥(宜大小承氣湯麻仁丸之類)亡血燥(宜四物湯之類)產後脫血燥(宜四物湯加人參黃耆之類)嘔吐傷液燥(宜四君子加麥冬五味之類)汗後亡液燥(宜八珍湯十全大補湯之類)腎虛液少燥(宜六味丸八味丸之類)老年血衰燥(宜四物湯麻仁丸濟生蓯蓉潤腸丸之類)氣實壅盛結(宜六磨湯得效橘杏丸蘇麻粥之類)氣虛不能傳送亦結(宜黃耆湯之類)氣熱乾涸結(宜大承氣湯麻仁丸六一散之類)氣寒凝滯不行亦結(宜局方半硫丸枳實理中湯之類)但宜以脈辨證以證求因而用藥擬方無餘蘊矣

附方

和劑麻仁丸 治腸胃熱燥大便秘結
厚朴(去皮薑製炒) 白芍藥 枳實(麩炒各半斤) 大黃(蒸焙一斤) 麻仁(別研五兩) 杏仁(去皮尖五兩半)
上為末煉蜜丸如桐子大每服二十丸臨臥溫水下大便通利則止
四物湯(見第二十一)
東垣導滯通幽湯 治幽門不通上衝吸門不開噎塞氣不得上下大便難脾胃初受熱中多有此證治在幽門以辛潤之
當歸身 升麻梢 桃仁泥 甘草(各一錢) 紅花(少許) 熟地黃 生地黃(各五分)
水二盞煎一盞調檳榔末五分稍熱服
得效五仁丸 治津液枯竭大腸秘澀傳道艱難
桃仁 杏仁(炒去皮尖各一兩) 柏子仁(半兩) 松子仁(一錢二分半) 郁李仁(炒一錢) 陳皮(四兩另為末)
上將五仁另研如膏入陳皮末研勻煉蜜丸如桐子大每服五十丸空心米飲下
得效皂角丸 專治有風人臟腑秘塞大效
豬牙皂角 枳殼(去瓤) 羌活 桑白皮 檳榔 杏仁(去皮尖另研) 麻仁(另研) 防風 川白芷 陳皮(去白各等分)
上為末蜜丸如桐子大每服三五十丸白湯下蜜湯亦可
聖惠搜風順氣丸 治三十六種風七十二種氣去上熱下冷腰腳疼痛四肢無力多睡少食羸瘦顏色不完黃赤惡瘡下疰口苦無味憎寒毛聳積年癥瘕氣塊丈夫陽事斷絕女子久無子嗣久患寒瘧吐逆瀉痢變成勞疾百節痠疼小兒老人皆可服補精駐顏疏風順氣
車前子(二兩半) 白檳榔 火麻子(微炒去殼另研) 郁李仁(湯泡去皮研) 菟絲子(酒浸曬乾) 牛膝(酒浸一宿) 乾山藥(各三兩) 枳殼(去瓤麩炒) 防風(去叉) 獨活(各一兩) 錦紋大黃(五錢半生半熟)
上為末煉蜜丸如桐子大每服二十丸酒茶米飲任下百無所忌早晨臨臥各一服服一月消食二月去腸內宿滯三月無倦少睡四月精神強勝五月耳目聰明六月腰腳輕健一年百病皆除老者返少如服藥覺臟腑微動以羊肚肺羹補之久患腸風便血服之除根如顫語蹇澀及癱瘓服之隨即平復酒後一服宿酲消盡百病不生孕婦勿服
濟生蓯蓉潤腸丸 治發汗利小便亡津液大腸秘老人虛人皆可服
肉蓯蓉(酒浸二兩) 沉香(另研一兩)
上為末麻子仁汁打糊丸如桐子大每服七十丸空心米飲下
大承氣湯(見第十七)
小承氣湯(見第十七)
四君子湯(見第十六)
八珍湯(見第十六)
十全大補湯(見第十六)
六味丸(見第十六)
八味丸(見第十六)
六磨湯 治氣滯腹急大便秘澀
沉香 木香 檳榔 烏藥 枳殼 大黃(各等分)
上各件熱湯磨服
得效橘杏丸 氣秘老人虛弱人皆可服
橘紅(取末) 杏仁(去皮尖另研各等分)
上和勻煉蜜丸如桐子大每服七十丸空心米飲下
蘇麻粥 順氣滑大便
紫蘇子 麻子仁(不拘多少)
二味研爛水濾取汁煮粥食之
黃耆湯 年高便秘宜服
綿黃耆 陳皮(去白各半兩)
為末每服三錢用大麻仁一合爛研以水投取漿水一盞濾去滓於銀石器內煎候有乳起即入白蜜一大匙再煎令沸調藥末空心服此藥不冷不燥其效如神
六一散(見第四十四)
局方半硫丸 年高泠秘虛秘及痃癖冷氣
半夏(湯洗七次焙乾為細末) 硫黃(明淨者研極細用柳木槌殺過)
上以生薑自然汁同熬入干蒸餅末攪和勻入臼內杵數百下丸如桐子大每服十五丸至二十丸無灰溫酒或生薑湯任下婦人醋湯下俱空心服
枳實理中湯(見第十七)

癲狂脈證第五十八

癲乃重陰狂乃重陽浮洪吉兆沉急凶殃
癲者顛也謂發時顛倒異於平日語言錯亂喜怒無因或笑或歌或悲或泣神迷意惑穢潔妄知平日能言發反沉默平日沉默發反多言甚或行步不休或復僵仆不起俗呼為失心風狂者剛暴猖狂叫號罵詈甚則逾垣上屋蹈火赴湯不避死生不知飢飽倍常勇力若邪所憑俗呼為發狂二者證既不同因當各異古人多以癲狂混稱亦疏略矣蓋人身氣為陽血為陰腑為陽臟為陰腑之手足六經為陽臟之手足六經為陰形質可見者為陽神志不可見者為陰身半以上為陽身半以下為陰表為陽里為陰凡此陰陽俱各兩相依倚互為交通而後氣血和平腑臟安靜經脈調勻形神合一上下無厥逆之虞表裡無盛虛之變如是則微疴小疾亦無自而生況癲狂乎今癲云重陰者謂偏重於陰也邪入於陰而陰實也五臟為陰神志舍於五臟亦為陰設或抑鬱不伸謀思不遂悲哀不置侘傺無聊久久藏神凝結情識昏述靈明何有此癲之成於神志者也(宜靈苑辰砂散歸脾湯人參琥珀丸之類)一種因陽虛不能衛外反下陷而附並於陰附並於陰則陰氣實下而不上則升降紊而癲疾作矣脈經所謂陽附陰則癲者是也(宜升陽益氣加補中益氣湯四逆散之類加減用之)一種因三陽經從頭下行三陰經不得從足上行而逆下下則陰經實亦似陽附陰之義但此直指經脈之逆經所謂癲疾厥狂久逆之所生者是也(宜調其升降正其逆順如交感丹加升麻巴戟木香桂枝之類)一種因內有蓄血令人如狂或善忘或如見鬼如狂者如狂而非狂即癲狀也血者神明之府血蓄不行神機大礙故見上證血為陰是亦重陰陰實之義謂之邪入於陰亦可(宜桃仁承氣湯代抵當丸之類)狂則反是乃重陽陽實之證也。《素問宣明五氣篇云邪入於陽則狂邪入陽則陽實陽實則熱盛陽性主動以盛熱而加以動性猖狂剛暴不言可知又生氣通天論云陰不勝其陽則脈流薄疾並乃狂並則陽重陽實之義素問病能論云狂生於陽也又云陽明者常動巨陽少陽不動不動而動大疾此其候也蓋言陽明之經脈常動以陽明為水穀之海其氣充盛故常動巨陽少陽之脈不動言二經之氣不如陽明之盛故不動不動者非不動也不如陽明之常動也今無論常動者即不動者亦常動而動且大疾是為狂病之候觀此則狂病之為重陽陽實明矣與上文脈流薄疾並乃狂若出一義靈樞通天篇亦云陽重脫易狂脫非陽脫言重並於陽分而若與陰脫離也靈樞本神篇云肝悲哀動中則傷魂魂傷則狂忘不精肺喜樂無極則傷魄魄傷則狂狂者意不存人夫肝屬木性上達而藏魂故魂主升陽也悲哀而至於動中則神情消沮恍成秋金而剋木木受克則肝氣傷肝氣傷則魂無所歸而欲其精明不忘不可得矣(宜升達如逍遙散加鬱金香附遠志茯神木香之類)肺屬金性收降而藏魄故魄主降陰也喜樂而至於無極則神情渙散恍成夏火而剋金金受克則肺氣傷肺氣傷則魄無所歸一派浮陽動成狂妄又安能內照而意存人事哉(宜收斂如天王補心丹朱雀丸加龍骨牡蠣棗仁茯神之類)又靈樞經脈篇云陽明病至則惡人與火聞木聲則惕然而驚心欲動獨閉戶塞牖而處甚則欲上高而歌棄衣而走夫邪客陽明則陽盛熱甚人則增煩火則助熱故惡也聞木聲而驚者驚其相剋故惕然心動也閉戶塞牖即惡人火之義甚則欲上高而歌棄衣而走者以四肢為諸陽之本熱實四肢健於登躍故能上高而歌身表為諸陽之署熱盛於身意求涼爽故欲棄衣而走(宜白虎湯承氣湯涼膈散紫雪之類)又靈樞大惑論云衛氣不得入於陰常留於陽留於陽則陽氣滿陽氣滿則陽蹺盛不得入於陰則陰氣虛故目不瞑又曰衛氣留於陰不得行於陽留於陰則陰氣盛陰氣盛則陰蹺滿不得入於陽則陽氣虛故目閉也其中言及二蹺者以二蹺之脈皆上會於目內眥陽脈交於陰則陰蹺盛故目閉陰脈交於陽則陽蹺盛故目開。《靈樞癲狂篇首敘目之內外及上下眥者亦以癲則目閉狂則目開而明陰陽之所以不同也是皆不易之理然而兼痰兼火兼風者常十之五以三種兼證而較審之則癲必多痰而狂必多火多風也痰則多滯九竅九竅從陰從臟九竅不利故多癲風火多淫四肢四肢從腑從陽四肢盛實故多狂陰陽分屬二說覺更瞭然(痰宜滾痰丸壽星丸火宜瀉青丸之類)其脈浮洪者是為陽脈陽狂得之與證相宜即陰癲得之亦從陰轉陽自里達表之象故均為吉兆若沉而急沉則入陰迫里急則強急不柔是無胃氣之脈也不論狂癲凶殃立至又不獨脈為然而證亦不可忽者故癲狂篇言嘔多沃沫氣下泄者不治又言癲發如狂者不治蓋嘔多沃沫脾敗氣下泄腎敗腎二臟為人之先後二天二臟已敗自無生理發如狂者陰竭於內陽散於外脫根外越燈滅忽明之象亦主死如是則脈與證又不可不參看也

附方

靈苑辰砂散 治風痰諸癇狂言妄走精神恍惚思慮迷亂乍歌乍哭飲食失常疾發仆地吐沫戴目魂魄不守
辰砂(一兩須光明有牆壁者) 酸棗仁(半兩微炒) 乳香(半兩光瑩者)
上量所患人飲酒幾何先令恣飲沉醉但勿令吐至靜室中以前藥都作一服溫酒調之令頓飲如飲酒素少人但以隨量取醉服藥訖便安置床枕令臥病淺者半日至一日病深者至三兩日令家人潛伺之鼻息勻調但勿喚覺亦不可驚觸使覺待其自醒即神魂定矣萬一驚寤不可復治吳正肅公少時心病服此一劑五日方寤遂瘥
歸脾湯 治因思氣結因憂抑鬱以致脾傷而心下痞悶寤不得寐右關脈結而大或思慮傷脾不能統血而血衄妄行或健忘怔忡驚悸盜汗或心脾作痛嗜臥少食大便不調或肢體重痛月經不調赤白帶下或思傷脾而患瘧痢等證
人參 白朮 白茯苓 黃耆 龍眼肉 酸棗仁(各二錢) 遠志 當歸(各一錢) 木香 甘草(各五分)
上加薑棗煎服
人參琥珀丸 治失神狂亂哀樂無由驚悸不時夜不能寐一切恍惚不寧等證
人參(去蘆) 琥珀(另研) 茯神(去木) 白茯苓(去皮) 石菖蒲(節密小者) 遠志(各半兩酒浸半日去心) 乳香(另研) 硃砂(另研水飛) 酸棗仁(溫酒浸半日去殼紙上炒令香熟各二錢半)
上為細末煉蜜丸桐子大每服二十丸食後溫酒下日再服如不能飲棗湯下
補中益氣湯(見第三十九)
仲景四逆散 傷寒論少陰病四逆其人或咳或悸或小便不利或腹中痛或泄利下重者四逆散主之
甘草(炙) 枳實(破水漬炙乾) 柴胡 芍藥
上四味各十分搗篩白飲和服方寸匕日三服
申先生交感丹 補虛損固精氣烏鬚髮此鐵甕城申先生方也久服令人有子
蒼朮(刮淨一斤分作四分用酒米泔鹽湯各浸七日曬研) 川椒紅(炒研) 小茴香(各四兩炒研)
交感丹(又) 凡人中年精耗神衰蓋由心血少火不下降腎氣憊水不上升致心腎隔絕榮衛不和上則多驚中則塞痞飲食不下下則虛冷遺精愚醫徒知峻補下田非惟不能生水滋陰而反見衰悴但服此方半年屏去一切暖藥絕嗜欲然後習秘固洴流之術其效不可殫述俞通奉年五十一遇鐵甕城申先生授此服之老猶如少年至八十五乃終也因普示群生同登壽域
茯神(去皮四兩) 香附子(一斤新水浸一宿石上擦去毛炒黃)
為末煉蜜丸彈子大每服一丸侵晨細嚼以降氣湯下
降氣湯
香附子(如上法半兩) 茯神(二兩) 炙甘草(一兩半)
為末點沸湯服前藥
仲景桃核承氣湯(見第二十)
代抵當丸(見第二十)
逍遙散(見第五十一)
天王補心丸(見第五十一)
朱雀丸(見第五十一)
仲景白虎湯(見第四十三)
仲景大承氣湯(見第十七)
小承氣湯(見第十七)
涼膈散(見第十九)
紫雪 治發斑咽痛及暑中三陽腳氣煩躁
升麻(六錢) 黃金(十兩) 寒水石 石膏(各四兩八錢) 犀角 羚羊角(各一兩) 玄參(一兩六錢) 沉香 木香 丁香(各五錢) 甘草(八錢)
用水五盞先煮黃金至三盞入諸藥再煎至一盞去滓入芒硝三兩二錢慢火煎以柳木攪不停手候欲凝入瓷盆中更下硃砂麝香末各三分急攪令勻候冷凝結成雪每一錢細細嚥之
滾痰丸(見第十七)
琥珀壽星丸(局方用南星一斤硃砂二兩琥珀一兩無豬心血
天南星(一斤掘坑深二尺用炭火五斤於坑內燒熱紅取出炭掃淨用好酒一升澆之將南星趁熱下坑內用盆急蓋訖泥壅合經一宿取出再焙乾為末) 琥珀(四兩另研) 硃砂(一兩研飛以一半為衣)
上和勻豬心血三個生薑汁打麵糊攪令稠黏將心血和入藥末丸如桐子大每服五十丸用人參湯空心送下日三服
瀉青丸(見第四十九)

癇病脈證第五十九

癇病宜虛實急者惡浮陽沉陰滑痰數熱
癇之始發卒然跌僕手足牽掣口噤作聲或吐沃沫痰涎一飯頃氣平甦醒與癲痓二證似是而非癲證則如上文所云痓證則多身強直如弓反張亦無癇證之作聲也然有陰陽二種正如小兒之急驚慢驚陽癇先身熱瘛瘲驚啼而後發其脈浮洪病屬六腑外在肌膚輕淺易治(宜集驗龍腦安神丸河間犀角丸之類)陰癇身冷不驚掣不啼叫卒然而發略無先兆其脈沉搏病屬五臟內在骨髓深重難治(宜清心牛黃丸神應丹之類)昔賢皆謂有痰有熱客於心胃之間因聞大驚而作若熱盛雖不聞驚亦作是謂先有痰熱而後發癇也恐未必然總不如三因之論為的其論以驚動臟氣不平鬱而生涎閉塞諸經厥而乃成或在母腹受驚或感六氣或飲食不節逆於臟氣而成蓋忤氣得之外驚恐得之內飲食得之屬不內外所因不同治法亦異如驚者安神丸以平之挾痰者三聖散以吐之挾火者清神湯以涼之可下者即以承氣湯下之其脈總宜虛而不宜實實則邪盛若實而急是無胃氣唯強急而不柔和凶惡之徵也浮則癇發於陽沉則癇發於陰滑則癇發多痰數則癇發多熱因病見脈因脈知病亦理之自然耳

附方

龍腦安神丸(見第十九)
河間犀角丸(見第二十五)
清心牛黃丸(見第四十二)
神應丹 治諸癇
好辰砂(不拘多少)
上細研豬心血和勻以蒸餅裹劑蒸熟就熱取出丸如桐子大每服一丸人參湯下食後臨臥俱可
三聖散
瓜蒂(揀淨炒微黃) 防風(去蘆各三兩) 藜蘆(聖惠方減用之或一兩或半兩或三錢)
上為粗末每服約半兩以齏汁三茶盞先用二盞煎三五沸去齏汁次入水一盞煎至三沸卻將先二盞同一處熬二沸去滓澄清放溫徐徐服之以吐為度不必盡劑
大承氣湯(見第十七)

喉痹脈證第六十

喉痹之脈數熱遲寒纏喉走馬微伏則難
痹者閉也閉塞不通之謂乃火盛氣結以致喉嚨腫脹呼吸難通壅塞痰涎水漿不下一二日即能殺人十二經脈與經別多過於此即不然亦在其前後左右也有經脈過者有經別過者有經脈經別俱過者如肺手太陰經脈無過於此者而經別篇則云手太陰之正上出缺盆循喉嚨大腸手陽明之脈循缺盆上頸貫頰經別篇又云上循喉嚨胃足陽明之脈循喉嚨入缺盆經別篇又云上循咽出於口脾足太陰之脈上膈夾咽連舌本經別篇又云上結於咽貫舌中心手少陰之脈上夾咽經別篇又云上走喉嚨出於面小腸手太陽之脈循咽下膈其支者循頸上頰而經別則無膀胱足太陽之脈自腦還出別下項經別篇又云直者從膂上出於項腎足少陰之脈循喉嚨夾舌本經別篇又云直者系舌本復出於項心包絡手厥陰之脈亦無過此者而經別則云手厥陰之正別屬三焦出循喉嚨三焦手少陽之脈上項系耳後而經別則無經別雖無其手厥陰之正有別屬三焦出循喉嚨者以三焦與心包為配故曰屬屬則經脈相屬而合一也膽足少陽之脈下加頰車下頸經別篇又云足少陽上夾咽出頤頷中肝足厥陰之脈循喉嚨之後上入頏顙而經別亦無靈樞第十篇諸經是動所生之病有云頸腫者(手陽明是動)有云鼽䘀喉痹者(手陽明所生)有云頸腫喉痹者(足陽明所生)有云舌本強者(足太陰是動)有云舌本痛者(足太陰所生)有云嗌乾者(手少陰足厥陰二經是動)有云嗌痛頷腫者(手太陽是動)有云頸頷腫者(手太陽所生)有云項痛者(足太陽所生)有云咽腫者(足少陰所生)有云嗌乾及痛者(足少陰所生)有云嗌腫喉痹者(手少陽是動)有云頷痛者(足少陽所生)種種不同總無外氣火二字與本篇所云氣有餘則當脈所過者熱腫同一義也(宜黃芩枳殼連翹丹皮薄荷荊芥山梔防風牛蒡玄參黃柏黃連山豆根射干升麻生地甘草桔梗石膏等藥在臨證定在何經相宜者用又不可純用寒涼須配輕散者斯善矣)然諸證之中惟喉痹為急而喉痹中又惟以發於手少陰少陽二經者為最急蓋喉主天氣通呼吸為生氣之門火熱搏聚則腫脹腫脹則竅閉竅閉則氣塞氣塞則痰涎壅愈壅愈塞愈塞愈壅呼吸亦將從此而斷況少陰君火少陽相火火性速而炎上較之他經不更烈乎故一二日即成不治惟針刺出血以瀉其實探吐痰涎以決其壅皆倉卒治標之妙法也(刺腫處出血用鵝翎蘸酸澀之味以探吐)其脈多數數則為熱故也間有脈遲者乃是外寒襲經經氣不利鬱滯於所過之處故亦為痹外則兼表證內亦不如數熱之腫痛此不但忌用寒涼而且當溫散也更有一種纏喉風或麻或癢又腫又痛纏綿於內腫達於外一種走馬喉痹須臾之間痛而腫腫而閉閉而氣絕暴發暴死如走馬然二者俱火中挾風火性烈風性疾風火交煽故發病凶暴如此(此等證惟刺最妙)其脈應浮大洪數而反見微伏是正衰邪盛補瀉罔從欲其生也不亦難乎

附方

和劑甘桔湯 治風痰上壅咽喉腫痛吞吐有礙
苦桔梗(一兩) 炙甘草(二兩)
每服三錢水一盞煎七分食後溫服
三因荊芥湯 治咽喉腫痛語聲不出咽之痛甚
荊芥(半兩) 桔梗(二兩) 甘草(一兩)
上銼散每服四錢水一盞姜三片煎六分去滓溫服
和劑解毒雄黃丸 治纏喉風及急喉痹卒然倒僕牙關緊急不省人事
雄黃(研飛) 鬱金(各一兩) 巴豆(去皮出油十四枚)
上為細末醋煮麵糊為丸如綠豆大熱茶清下七丸吐出頑痰立蘇如未再服如至死者心頭猶熱灌藥不下即以刀尺鐵匙斡開口灌之下咽無有不活如小兒驚熱痰涎壅塞或二丸三丸量大小加減一法用雄黃丸三粒醋磨化灌之尤妙其痰即瘥
寶鑑碧玉散 治心肺積熱上攻咽喉腫痛閉塞水漿不下或喉痹重舌木舌腫脹皆可服
青黛 盆硝 蒲黃 甘草(各等分)
上為細末研勻每用少許吹入咽喉內細細嚥下若作丸用砂糖為丸每兩作五十丸每服一丸噙化嚥下
寶鑑開關散 治喉風氣息不通
白殭蠶(炒去絲嘴) 枯白礬(各等分)
上為細末每服三錢生薑蜜水調下細細服之
瓜蒂散(見第四十八)
寶鑑備急如聖散 治時氣纏喉風漸入咽喉閉塞水穀不下牙關緊急不省人事
雄黃(細研) 藜蘆 白礬(飛) 豬牙皂角(去皮弦)
上等分為細末每用一豆大鼻內㗜之立效
咽喉急備丹
青黛 芒硝 白殭蠶(各一兩) 甘草(四兩)
上為細末用臘月內牛膽有黃者盛藥其中蔭四十九日多時為妙
寶鑑增損如聖散 治風熱攻衝會厭語聲不出咽喉妨悶腫痛
桔梗(二兩) 甘草(一兩半) 枳殼(湯浸去瓤二錢半) 防風(半兩)
上為細末每服三錢水一大盞煎至七分去滓入酥如棗許攪勻食後溫服
瑞竹羅青散 治單雙乳蛾
蒲黃(五錢) 羅青 盆硝(研各三錢) 甘草(二錢)
上為細末每服一錢冷蜜水調細細嚥之吞不下雞翎蘸藥喉內掃之立效
燒鹽散 治懸雍垂長咽中妨悶
燒鹽枯礬研細各等分和勻以箸頭點之即消
四七湯(見第十七)
四味湯 治咽喉中如有物咽吐不利
半夏(以生薑汁浸一宿湯浸切洗) 厚朴(刮去粗皮以生薑汁浸炙黃) 陳橘皮(以湯浸去白各一兩) 赤茯苓(刮去黑皮二兩)
上銼碎每服三錢匕水一盞入生薑一棗大擘碎煎六分去滓食遠溫服
白礬散 治急喉閉
白礬(三錢) 巴豆(二個去殼作六瓣)
上將礬於銚內慢火熬化為水置巴豆於內候乾去巴豆取礬研為末每用少許吹入喉中立愈

卷八

眩暈脈證第六十一

諸風眩暈有火有痰左澀死血右大虛看
眩者目乍黑乍明䀮䀮不定也暈者頭昏目旋轉岑岑欲倒也高巔而見動象風性為然故眩暈者多屬諸風(或兼見惡風項強等證脈應浮宜芎藭散東垣羌活湯之類)又不獨一風也有因於火者有因於痰者有因於死血者有因於虛者夫火性上炎衝於巔頂動搖旋轉不言可知(或兼見心煩口燥面赤耳鳴嘈雜吞酸等證脈應數宜涼膈散防風通聖散之類)胸中痰濁隨氣上升頭目位高而空明清陽所注淆濁之氣擾亂其間欲其不眩不暈不可得矣(或兼見吐痰嘔飲胸痞腸鳴等證脈應滑宜東垣半夏白朮天麻湯滾痰丸玉液湯之類)諸陽上行於頭諸脈上注於目血死則脈凝泣脈凝泣則上注之力薄矣薄則上虛而眩暈生焉其脈左手必澀澀為滯澀徵死血之不流利也(或兼見脅痛喜忘目黃便黑等證宜四物湯丹皮紅花桃仁之類)又為枯澀徵血液之不充足也謂之血虛眩暈亦可(宜四物湯)脈必徵於左者以左心主血肝藏血腎主液為血之源耳頭以法天諸陽之首又云清陽出上竅而目在其中清陽者氣也氣不足則不能上達以致頭目空虛而眩暈時時作矣其脈右手必大而無力散漫空松之象也謂之氣虛眩暈亦可脈必徵於右者以右肺主氣脾生氣命門火為氣之根耳(宜補中益氣湯菊花之類

附方

芎藭散 治風頭眩眼目昏痛眩暈倦怠心忪
芎藭 前胡 白殭蠶(炒) 人參(各一兩) 蔓荊子 天麻(酒浸焙) 防風(去叉各半兩)
上為末每服二錢食後溫酒調下
東垣羌活湯 治風熱壅盛上攻頭目昏眩
羌活 防風 黃芩(酒洗各一兩) 柴胡(七錢) 黃連(酒煮一兩) 黃柏(酒炒) 栝蔞(酒洗各半兩) 甘草(炙七錢) 白茯苓(五錢) 澤瀉(三錢)
上為粗末每服五錢水煎取清食後或先臥通口熱服之日二服
涼膈散(見第十九)
防風通聖散(見第四十九)
上散賈同知崔宣武劉庭瑞及河間者共四方其中藥品增減分量多寡俱不相同但河間適中選用當從之也
半夏白朮天麻湯(見第二十二)
滾痰丸(見第十七)
玉液湯 治七情所傷氣鬱生涎隨氣上逆頭目眩暈心嘈忪悸眉稜骨痛
半夏(肥大者六錢湯泡七次切作片)
上作一服水一鍾半生薑十片煎至八分去滓入沉香末少許不拘時溫服
四物湯(見第二十一)
補中益氣湯(見第三十九)

頭痛脈證第六十二

頭痛多弦浮風緊寒熱洪濕細緩滑厥痰
氣虛弦軟血虛微澀腎厥弦堅真痛短澀
弦為陰脈斂直而無抑揚之勢乃陽虛不能張大或致外邪所乘況頭乃六陽所乘邪束於外陽鬱於中安得不痛故頭痛者多弦多弦者不皆弦也亦有脈浮而痛者屬風風性飄蕩虛浮也(兼見惡寒發熱自汗等證宜仲景桂枝湯玄珠茶調散之類)脈緊而痛者屬寒寒性收斂緊實也(兼見惡寒發熱無汗體痛等證宜仲景麻黃湯九味羌活湯之類)脈洪而痛者屬熱熱性充盛洪大也(兼見惡熱面赤口乾等證其痛刺動不定宜瀉青丸二仙散對金散神芎丸涼膈散之類)脈細而痛者屬濕濕性滲衍濡細也(兼見體痛頭重冒鼻塞目黃等證宜奇效芎術湯半夏白朮天麻湯或瓜蒂散或紅豆散搐鼻)脈緩滑而痛者屬痰痰乃凝水結液停蓄不流故替替然緩滑也(兼見嘔逆痞悶腸鳴等證宜局方玉壺丸半夏白朮天麻湯之類)脈弦軟而痛者屬氣虛氣虛則弦斂軟弱而無鼓動之力(兼見惡寒痛而空暈四肢多寒喜暖氣虛微體倦等證宜補中益氣湯六君子湯之類)脈微澀而痛者屬血虛血虛則微弱澀滯而有乾燥之象(兼見面白口乾頭兩側痛甚而兼暈痛加於夜或夜熱等證宜四物湯逍遙散之類)脈弦堅而痛者屬腎腎氣厥逆不能接引膀胱膀胱經氣壅遏上實下虛巔為之痛脈亦弦直而堅實也靈樞經脈篇所云膀胱是動則病沖頭痛。《難經六十難所云厥頭痛者是也(兼見頭重暈腰痛少腹裡急上熱下寒等證宜六味丸八味丸羌活川芎之類難經單言手三陽而不及足三陽恐未盡善。《素問五藏生成篇云頭痛巔疾下虛上實過在足少陰巨陽甚則入腎此正指膀胱厥痛不已甚則入腎而為真頭痛也其痛連腦盡痛齒亦痛蓋腎主骨主髓髓以腦為海而齒則骨之餘也其脈短澀者短則陽脫於上澀則陰衰於下若手足厥寒至節者必死不治(此等證若欲治之非猛進烏附之藥不可或灸百會穴以望生於萬一)雖然頭痛又不止此數種六腑之清陽固上升而五臟之精華亦上注外有六淫之侵內有經絡之逆使隧道壅遏清陽混淆而痛作於頭巔者多矣故五臟六腑皆能病此但宜細察其脈與兼見之證以別其臟腑陰陽寒熱虛實而施治焉則萬舉萬當矣

附方

桂枝湯(見第十九)
玄珠茶調散(見第二十二)
麻黃湯(見第十六)
九味羌活湯(見第十六)
瀉青丸(見第四十九)
二仙散(即茶調散)
大黃 黃芩(各二兩) 牽牛 滑石(各四兩)
上為細末滴水為丸如小豆大溫水下十五丸每服加十丸以利為度日三服
對金散 治偏正頭風
大黃 黃芩(各等分)
上二味為極細末每服四分臨睡用好酒調下仍飲酒儘量一醉散發露頂臥令人扇頭數百扇蓋暖睡至明日病失矣不愈再一服如前法須大醉扇透百發百中
神芎丸(見第十七)
涼膈散(見第十九)
奇效芎術湯 治濕頭痛眩暈痛極
川芎 附子(生去皮臍) 白朮(以上各三錢) 桂心(去皮)
上作一服水二鍾生薑七片棗二枚煎至一鍾食遠服
半夏白朮天麻湯(見第二十二)
瓜蒂散(見第四十八)
紅豆散
麻黃根(炒半錢) 苦丁香(半錢) 紅豆(十粒) 羌活 連翹(各三錢)
上五味為細末鼻內搐之
和劑玉壺丸 治風痰吐逆頭痛目眩胸膈煩滿飲食不下及咳嗽痰盛嘔吐涎沫
天南星(生) 半夏(生各一兩) 天麻(半兩) 頭白麵(三兩)
上為細末滴水為丸如梧桐子大每服三十丸用水一大盞先煎令沸下藥煮五七沸候藥浮即熟漉出放溫別用生薑湯下不計時候服
補中益氣湯(見第三十九)
六君子湯(見第十六)
四物湯(見第二十一)
逍遙散(見第五十一)
六味丸(見第十六)
八味丸(見第十六)

心腹痛脈證第六十三

心腹之痛其類有九細遲從吉浮大延久
心腹之痛其類甚多此僅言有九者亦舉其要耳曰飲曰食曰風曰寒曰熱曰悸曰蟲曰忤曰疰飲者痰飲也痰飲留中清陽淆濁故痛(兼見氣喘痞悶等證其脈滑宜二陳湯丹溪海蛤丸前胡半夏湯之類)食者食物也食物停積氣礙不行故痛或勉食寒涼餒敗之物擾亂中和亦痛(兼見脹滿嘔噯食臭惡食等證其脈緊滑宜加味枳朮丸香砂平胃散之類)風者風邪也乘虛內干邪正相搏故痛(兼見自汗惡風等證其脈緩宜香蘇散參蘇飲之類)寒者寒邪也乘虛內襲榮脈凝泣故痛(兼見惡寒嘔逆喜溫等證其脈緊宜五積散蘇合香丸之類)熱者火也火鬱不發熏蒸於中故痛(兼見惡熱熱中嘈雜吞酸等證其脈數宜統旨清中湯越鞠丸左金丸之類)悸者心中動悸也中氣空虛乍有所觸不能持定故痛(兼見心慌心悸恍惚等證其脈虛微痛而欲按宜黃耆建中湯補中益氣湯六君子湯之類)蟲者蟲積也飲食不節寒熱不時以致蟲動蟲動則攻衝上下故痛(兼見面黃白斑駁嘔吐清水沃沫或作或止或痛處動欲痛等證其脈大小不勻宜九痛丸剪紅丸蕪荑散仲景烏梅丸萬應丸集效丸之類)忤者客忤也不正之邪一時干忤亂其清道撓其運機故痛(兼見吐逆頭目不清或妄見妄言或不知人等證其脈數動宜蘇合丸備急丸紫金錠九痛丸之類)疰者屍疰也如蠱如蛀不識何因或去或來痛無定所此得之亡人所傳即傳屍氣也(兼見骨蒸吐血咳嗽勞損諸證其脈微弱而數宜於勞病門選方對證用之)外有瘀血痛厥心痛真心痛三種瘀血痛者痛在胃脘或熱飲食或極嘔吐致傷胃脘絡血迸溢瘀留於中氣為所礙或作或止或食下痛甚或飲湯水作呃其脈澀(宜二陳湯桃仁紅花五靈脂玄胡香附韭汁藕汁紅曲之類)厥心痛者因諸臟腑經絡有循胃口上膈者(手太陰肺)有絡肺下膈者(手陽明大腸)有下膈屬胃絡脾者(足陽明胃)有從胃別上膈注心中者(足太陰脾)有絡心下膈抵胃者(手太陽小腸)有夾脊者(足太陽膀胱)有絡心注胸中者(足少陰腎)有起於胸中出屬心包絡下膈者(手厥陰心包絡)有布膻中散絡心包下膈者(手少陽三焦)有下胸中貫膈者(足少陽膽)有夾胃上貫膈布脅肋者(足厥陰肝)有循腹裡上關元者(奇經任脈)有並於脊裡者(奇經督脈)有夾臍上行至胸中而散者(奇經衝脈)有入里維絡諸陰者(奇經陰維脈)是諸臟腑經絡及任維之脈氣有厥逆則經有偏盛而當脈所過如胃口心包膻中腹等處隨經相引而痛乃諸經之痛豈心痛哉(諸經之痛則隨經有兼見之證如肺經痛惡寒氣急脹滿痛引缺盆宜參蘇飲香蘇散蘇合丸之類大腸痛上引膈腸鳴口乾宜四七湯枳桔二陳湯之類胃痛引脾及膺乳嘔吐宜二陳湯平胃散東垣溫胃湯來復丹之類脾痛引胃脘心下腹脹善噫善嘔食不下宜二陳湯香砂平胃散理中湯來復丹之類小腸痛引膈胃腸鳴宜二陳湯四七湯蘇合丸之類膀胱痛引腰脊惡寒宜參蘇飲東垣天台烏藥散腎痛引胸中腰脊心如飢上氣喝喝而喘善恐宜半硫丸烏藥順氣散之類心包痛引包絡胸脅胸脅支滿心動心煩喜笑宜二陳湯鐵甕先生交感丹之類三焦痛引心包膻中耳鳴宜二陳湯越鞠丸之類膽痛引胸膈脅肋口苦善太息振寒宜二陳湯溫膽湯小柴胡湯之類肝痛引膈胃脅肋嗌乾嘔逆胸滿宜二陳湯四七湯來復丹之類)真心痛者真臟痛也蓋心為一身君主神明所居邪不易侵病不易及必也真臟自虛神明失守致心包厥痛之邪乘虛而入。《難經言其痛甚但在心但在心則毫不控引他處必兼見神昏舌短手足青冷斯為旦發夕死夕發旦死之真心痛耳以上諸痛若脈見細遲是氣減舒徐厥邪衰退之象理應從吉設或大浮知邪方盛況心腹裡證而得表脈更非所宜雖不至於殞軀亦難愈也

附方

二陳湯(見第十六)
丹溪海蛤丸 治痰飲心痛
海蛤(燒為灰研極細過數日火毒散用之) 栝蔞仁(帶瓤同研)
上以海蛤入栝蔞內得所為丸每服五十丸
前胡半夏湯 治痰盛
前胡 半夏(薑製) 茯苓(各二錢) 陳皮 木香 紫蘇 枳殼 甘草(各一錢)
上作一服水二鍾生薑三片烏梅一個煎一鍾食遠服
正傳加味枳朮丸 治痰積食積酒積果積肉積在胃脘當心而痛及痞滿噁心嘈雜噯氣吞酸吐嘔脾疼等證
白朮(三兩) 枳實(麩炒黃色) 蒼朮(米泔浸三宿焙) 豬苓(去黑皮) 麥糵曲(炒微黃) 半夏(湯泡透各一兩) 澤瀉(去毛) 赤茯苓(去皮) 川芎 黃連(陳壁土炒去土) 白螺殼(煅各七錢) 縮砂仁 草豆蔻 黃芩(陳壁土同炒) 青皮(去白) 萊菔子(炒) 乾生薑(各七錢) 陳皮(去白) 香附米(童便浸) 神麯(炒微黃) 栝蔞仁 厚朴(薑製炒) 檳榔(各三錢) 木香 甘草(各二錢)
吞酸加吳茱萸湯泡寒月五錢熱月二錢半久病挾虛加人參白扁豆石蓮肉各五錢時常口吐清水加炒滑石一兩牡蠣五錢
上為細末用青荷葉泡湯浸晚粳米研粉作糊為丸如桐子大每服七十丸多至百丸清米飲送下
香砂平胃散(見第四十四)
香蘇散(見第四十八)
參蘇散(見第四十七)
五積散(見第三十七)
蘇合香丸(見第十八)
統旨清中湯 治火痛
黃連 山梔(炒各二錢) 陳皮 茯苓(各一錢半) 半夏(一錢薑湯泡七次) 草豆蔻仁(捶碎) 甘草(炙各七分)
水二鍾姜三片煎八分食前服
越鞠丸(見第四十一)
左金丸(見第四十九)
黃耆建中湯(見第二十一)
補中益氣湯(見第三十九)
六君子湯(見第十六)
金匱九痛丸 治九種心痛
附子(炮二兩) 生狼牙(炙香) 巴豆(去皮心研如脂各半兩) 人參 乾薑 吳茱萸(各一兩)
上為末煉蜜丸如桐子大酒下強人初服三丸日三服弱者二丸兼治卒中惡腹脹口不能言又治連年積冷流注心胸痛並冷腫上氣落馬墜車血疾等證皆主之忌口如常法
神效剪紅丸 專取一切蟲積神效無比凡人百病皆人飲酒過度食傷生冷致使脾胃不和心膈脹滿嘔惡咽酸常吐清水面色萎黃不進飲食山嵐瘴氣水腫蠱脹齁䶎咳嗽痰涎壅滯酒積食積氣積氣塊翻胃噎膈嘔逆噁心腸風痔漏臟毒酒痢累蘊積熱上攻頭目下生瘡癬婦人血氣寒熱往來肌體羸弱月經不調赤白帶下鬼氣鬼胎產後諸疾小兒五疳蟲積誤吞銅鐵惡食惡毒等物並宜服之每服五更雞鳴時用冷茶清吞下更用馬桶盛糞於野地看之庶見藥易辨或蟲或積或如魚凍或作五色等積若一次未見蟲積更看第二三次下來此即是病根有積消積有氣消氣有蟲取蟲有塊消塊若病根去其病自消若病淺即一服見效若源深更須再一服能宣導四時蘊積春宣積滯不生瘡毒夏宣暑濕不生熱痢秋宣痰飲不生瘴瘧冬宣風寒不生瘟疫此藥溫和不動元陽真氣亦無反惡小兒半服孕婦休服其效如神
一上末 檳榔生研細取淨末一斤以二兩為母餘十四兩上第一次以一等羅篩過取齊曬乾
二上末 商陸即樟柳根白者可用赤者殺人金毛狗脊貫眾各四兩以上三味和一處研極細末上第二次以二等羅篩過取齊曬乾又方不用貫眾則蟲出來猶未死也
三上末 三稜醋煮莪朮醋煮各八兩青木香西木香各四兩雷丸醋煮二兩半南木香二兩以上六味和一處研極細末上第三次以三等羅篩過取齊曬乾
四上末 大黃鍘碎酒浸曬乾研細取淨末一斤上第四次以四等羅篩取齊曬乾
五上末 黑牽牛半生半炒研細取頭末淨一斤上第五次以五等羅篩過取齊曬乾又方有枳殼一斤為母有藿香四兩和入諸藥
上作五處另研極細末要作五次上末卻用茵陳半斤大皂角一斤煎汁濾淨法水為丸如綠豆大曬乾後用丁香末一兩或加蘆薈末一兩亦妙以前淨汁煎一滾灑入丸藥旋搖令光瑩為度再以阿膠二兩以前汁熬溶灑入丸藥旋搖光瑩曬乾壯人每服五錢弱人每服四錢更以茶清吞下小兒減半
蕪荑散 治大人小兒蛔咬心痛經云蟲貫心則殺人欲驗之大痛不可忍或吐青黃綠水涎沫或吐蟲出發有休止此是蛔心痛也宜速療之
蕪荑 雷丸(各半兩) 乾漆(捶碎炒火煙盡一兩)
上為細末每服三錢溫水七分盞調和服不拘時甚者不過三服小兒每服半錢
仲景烏梅丸
烏梅(三百枚) 細辛(六兩) 乾薑(十兩) 當歸(四兩) 黃連(一斤) 附子(六兩炮去皮臍) 蜀椒(四兩去汗) 桂枝(六兩去皮) 人參(六兩) 黃柏(六兩)
上十味異搗篩合治之以苦酒浸烏梅一宿去核蒸之五升米下飯熟搗成泥和藥令相得內臼中與蜜杵二千下丸如梧桐子大先食飲服十丸日三服稍加至二十丸禁生冷滑物臭食等
萬應丸 取蟲積神效
黑牽牛(取頭末) 大黃 檳榔(各八兩) 雷丸(醋煮) 南木香(各一兩) 沉香(五錢)
上將黑牽牛大黃檳榔和一處為末以大皂角苦楝皮各四兩煎汁法水為丸如綠豆大後以雷丸木香沉香和一處研末為衣每服三四十丸五更用砂糖水送下或作末服亦可
集效丸 治因臟腑虛弱或多食甘肥致蛔蟲動作心腹絞痛發則種聚往來上下痛有休止腹中煩熱口吐涎沫是蛔蟲宜服此藥若積年不瘥服之亦愈又治下部有蟲生痔癢痛
木香 鶴蝨(炒) 訶子(麵裹煨去核) 檳榔 蕪荑(炒) 附子(煨去皮臍) 乾薑(各七錢半) 大黃(一兩半) 烏梅(十四個去核)
上為末煉蜜丸如桐子大每服三四十丸食前用陳皮湯下婦人淡醋湯送下
備急丸(見第三十五)
紫金錠 一名玉樞丹一名神仙解毒萬病丹治一切藥毒菰子毒鼠莽毒惡菌蕈金石毒吃疫死牛馬肉毒河豚毒時行瘟疫山嵐瘴瘧忽喉閉纏喉風脾病黃腫赤眼瘡癤沖冒寒暑熱毒上攻或自縊溺水打撲損傷癰疽發背未破魚臍瘡腫湯火所傷百蟲鼠犬蛇傷癲邪狂走鬼胎鬼氣並宜服之凡人居家或出入不可無此藥真濟世衛家之寶如毒藥嶺南最多若遊宦嶺表才覺意思不快便服之即安二廣山谷間有草曰胡蔓草又名斷腸草若人以急水吞之急死緩水吞之緩死又取毒蛇殺之以草覆之以水灑之數日菌生其上取為末酒調以毒人始亦無患再飲酒即毒發立死其俗淫婦人多自配合北人與人情分相好多不肯逐北人回陰以藥置食中北人還即戒之曰子某年來若從其言即復以藥解之若過期不往必死矣名曰定年藥北人屆彼亦宜志之若覺中毒四大不調即便服之或於雞豚魚羊鵝鴨等肉下藥復食此物即觸發其毒急服此藥一粒或吐或利隨服便瘥昔一女子久患勞瘵為屍蟲所噬磨一粒服之一時久吐下小蟲千餘條一大者正為兩段後只服蘇合香丸半月遂服如常至牛馬六畜中毒亦以此救之無不效
山茨菰(南北處處有之俗名金燈籠葉似韭花似燈籠色白上有黑點結子三稜二月開花結子四月初苗枯即挖地得之遲則苗腐爛難尋矣與有毒老鴉蒜極相類但蒜無毛茨菰上有毛包裹宜辨去皮洗極淨焙二兩) 川文蛤(一名五倍子捶破洗刮內淨焙乾二兩) 千金子(一名續隨子去殼揀色極白者用紙包裹換紙研數十次去盡油以色白再研紙無油成霜為度一兩) 麝香(揀盡血毛皮殼細研淨三錢) 紅芽大戟(杭州紫大戟為上江南土大戟次之去蘆根洗極淨焙乾一兩半北方綿大戟色白者大峻利反能傷人弱人服之有吐血者慎之)
上各研為細末和勻以糯米粥為劑每料分作四十粒於端午重陽七夕合如欲急用辰日亦可於木臼中杵數百下不得令孝婦人孝子不具足人雞犬之類見之切宜秘惜不可廣傳輕之無效如癰疽發背未破之時用冷水磨塗痛處並磨服良久覺癢立消陰陽二毒傷寒心悶狂言亂語胸膈壅滯邪毒未發及瘟疫山嵐瘴氣纏喉風冷水入薄荷一葉同研下急中癲邪喝叫亂走鬼胎鬼氣並用暖無灰酒下自縊並落水死心頭暖者及驚死鬼迷死未隔宿者並冷水磨灌下蛇犬蜈蚣傷並用冷水磨塗傷處諸般瘧疾不問新久臨發時煎桃柳枝湯磨下小兒急慢驚風五疳八痢蜜水薄荷一葉同磨下牙關緊急磨塗一丸分作三服量大小與之牙痛酒磨塗及含藥少許吞下湯火傷東流水磨塗傷處打撲損傷炒松節無灰酒下年深日久頭疼太陽疼用酒入薄荷葉磨紙花貼太陽穴上諸般癇疾口眼喎斜眼目掣眨言語蹇澀卒中風口噤牙關緊急筋脈攣縮骨節風腫手足疼痛行步艱辛一應風氣疼痛並用酒磨下有孕婦人不可服(一方加山豆根全蠍硃砂雄黃各一兩
四七湯(見第十七)
枳桔二陳湯(見第四十八)
平胃散(見第四十四)
東垣溫胃湯 治服寒藥多致脾胃虛弱胃脘痛
白豆蔻(二分) 益智 砂仁 厚朴 甘草 乾薑 薑黃(各二分) 黃耆 陳皮(各七分) 人參 澤瀉(各三分)
上為細末每服三錢水一盞煎半盞食前溫服
來復丹(見第十七)
理中湯(見第十七)
東垣天台烏藥散 治一切沉寒痼冷心腹攪痛並積年寒疝
天台烏藥 木香 茴香(炒) 青皮(去白) 良薑(炒各五錢) 檳榔(銼二枚) 川楝子(十個) 巴豆(十四枚)
上十味先以巴豆打碎同楝子用麩炒黑色去巴豆麩俱不用外為細末
每服一錢溫酒調下痛甚者炒生薑熱酒下
和劑半硫丸(見第五十七)
烏藥順氣散 治風氣攻注四肢骨節疼痛遍身頑麻及癱瘓步履艱難腳腰痿軟或心腹疼痛
麻黃(去根節) 陳皮 烏藥(各二錢) 白殭蠶(去絲嘴炒) 乾薑(炮五分) 川芎 枳殼 桔梗 白芷 甘草(炒各一錢)
水二鍾姜三片棗一枚煎八分食遠服
鐵甕先生交感丹(見第五十八)
溫膽湯(見第二十)
小柴胡湯(見第四十三)

卷九

疝氣脈證第六十四

疝氣弦急積聚在裡牢急者生弱急者死
疝氣者氣聚而大外仍斂束故脈則見弦急而證則多腹痛也字下從山亦是聚而大之之義皆從寒濕積鬱於裡得之間有曰風曰熱者亦不過寒風濕熱耳其發也多惡寒寒熱嘔逆不食狀類傷寒但兼腹痛或小腹痛脹或只繞臍痛或上衝心胸痛或旁引脅肋痛或臍下硬急或氣走腸鳴或控引睪丸痛脹急墜或氣歸囊袋收縱不時甚或囊外或冷或濕或熱或紅亦有出水及久久成癰者此皆里有故積復感風寒水濕或加奔走焦勞以致觸動積邪氣聚而發或一二日或延多日得溫暖及出汗俱能氣散而解也其脈弦急者弦急乃厥陰肝脈疝多發於肝故也又弦斂急直氣不鼓暢主諸痛脹疝則未有不痛不脹者若弦急而牢見積聚之有根亦徵元本之壯實脈證兩宜故曰生若但急而弱急則邪盛弱則正衰更非積聚在裡者之所宜故曰死所云多發於肝者,《素問五藏生成篇平人氣象論長刺節論繆刺論靈樞經脈篇之言也素問·骨空論又云有發於任脈督脈者。《素問陰陽別論五藏生成篇脈要精微論玉機真藏論大奇論四時刺逆從論靈樞邪氣臟腑病形篇經筋篇又皆云有發於別臟別腑者骨空論言任脈有內結七疝之名而未有七疝之狀巢氏因敘七疝曰厥疝曰癥疝曰寒疝曰氣疝曰盤疝曰胕疝曰狼疝而張子和復立七疝之名曰寒疝曰水疝曰筋疝曰血疝曰氣疝曰狐疝曰㿗疝外復有小兒㿉疝及膀胱小腸等氣亦指稱為疝者聚訟紛紛迄無定論近惟張景岳一辯最為詳悉得理茲錄於下不敢再贅
景岳曰愚按本經諸篇所言疝證不一有云狐疝者以其出入不常也有㿗疝者以其頑腫不仁也有沖疝者以其自少腹上衝心而痛也有厥疝者以積氣在腹中而氣逆為疝也有瘕疝者以少腹冤熱而痛出白一名蠱也有六經風疝者如四時刺逆從論之所云也有小腸疝者如邪氣臟腑病形篇曰小腸病者小腹痛腰脊控睪而痛時窘之後者亦疝之屬也是皆諸疝之義按骨空論曰任脈為病男子內結七疝女子帶下瘕聚蓋任脈者起於中極之下以上毛際循腹裡上關元總諸陰之會故諸疝之在小腹者無不由任脈為之原而諸經為之派耳云七疝者乃總諸疝為言如四時刺逆從論所言者六也邪氣臟腑病形篇所言者一也蓋以諸經之疝所屬有七故云七疝若狐厥之類亦不過為七疝之別名耳後世如巢氏所敘七疝則曰厥至張子和非之曰此俗工所立謬名也蓋環陰器上抵少腹者乃屬足厥陰肝經之部分是受疝之處也又曰凡疝者非肝木受邪則肝木自甚皆屬肝經於是亦立七疝之名曰寒治多用下繼自丹溪以來皆宗其說然以愚觀之亦未為得夫前陰小腹之間乃足三陰陽明督脈之所聚豈得獨以厥陰經為言但如四時刺逆從論所云六疝皆兼風言者本非外入之風蓋風屬肝肝主筋故凡病各經之疝者謂其病多在筋而皆挾肝邪則可若謂必在厥陰則不可也後世議論徒多又安能出內經之範圍哉學者當以經旨為正至於治之之法大都此證寒則多痛熱則多縱濕則多腫墜虛者亦然若重在血分者不移在氣分者多動分察六者於諸經各因其多少虛實兼治之自無不效也

巢氏七疝狀

厥逆心痛足寒諸飲食吐不下名曰厥疝(宜桂附二陳湯之類
腹中氣滿心下痛氣積如臂名曰癥疝(宜東垣川楝散
寒飲食即脅下腹中盡痛名曰寒疝(宜仲景烏頭煎和劑胡蘆巴丸之類
腹中乍滿乍減而痛名曰氣疝(宜蘇合香丸東垣川楝散之類
腹中痛在臍旁名曰盤疝(宜桂枝湯東垣丁香楝實丸之類
腹中臍下有積聚名曰胕疝(宜茴香散之類
小腹與陰相引而痛大便難名曰狼疝(宜木香散丁香楝實丸之類

張子和七疝狀

寒疝其狀囊冷結硬如石陰莖不舉或控睪丸而痛得於坐臥濕地或寒月涉水或冒雨雪或坐臥磚石或風冷處使內過勞宜以溫劑下之久而無子宜東垣天台烏藥散之類
水疝其狀腎囊腫痛陰汗時出或囊腫而狀如水晶或囊癢而搔出黃水或少腹中按之作水聲得於飲水醉酒使內過勞汗出而遇風寒濕之氣聚於囊中故水多令人為卒疝宜以逐水之劑下之有漏針去水者人多不得其法(宜腰子散五苓散仲景牡蠣澤瀉散之類
筋疝其狀陰莖腫脹或潰或膿或痛而裡急筋縮或莖中痛痛極則癢或挺縱不收或白物如精隨溲而下久而得於房室勞傷及邪術所使宜以降心之劑下之(宜白芍茯苓當歸小茴香青皮黃柏蒼朮川楝之類
血疝其狀如黃瓜在少腹兩旁橫骨兩端約中俗云便癰得於重感春夏大燠勞於使內氣血流溢滲入脬囊留而不去結成癰腫膿少血多宜以和血之劑下之(宜歸牛膝靈脂青皮木香丹皮沒藥玄胡索之類
氣疝其狀上連腎區下及陰囊或因號哭忿怒則氣鬱而脹怒哭號罷則氣散者是也有一治法以針出氣而愈者然針有得失宜以散氣之藥下之或小兒亦有此疾俗曰偏氣得於父已年老或年少多病陰痿精怯強力入房因而有子胎中病也此證不治惟築賓一穴灸之(宜正氣天香散之類
狐疝其狀如瓦臥則入小腹行立則出小腹入囊中狐則晝出穴而溺夜則入穴而不溺此疝出入上下往來正與狐相類也亦與氣疝大同小異今人帶鉤鈐是也宜以逐氣流經之藥下之(宜金匱蜘蛛散之類
㿗疝其狀陰囊腫縋如升如斗不癢不痛者是也得之地氣卑濕所生故江淮之間湫溏之處多感此疾宜以去濕之藥下之女子陰戶突出雖亦此類乃熱則不禁固也不可便謂虛寒而澀之燥之補之本名曰瘕宜以苦下之以苦堅之(宜荔核散三層茴香丸濟生橘核丸香附散之類女子陰突肝火居多宜龍膽瀉肝湯加味逍遙散或少加升提之類
以上子和論疝七條形證可謂詳悉但七疝七名形證亦異治之當各有方而俱云下者恐出偏見今擬對證方藥於下在診之者合宜則用亦不敢概云不可下也

附方

桂附二陳湯(即二陳加肉桂附子)
東垣川楝散
木香 川楝子(銼細用巴豆十粒打破一處炒黃去巴豆) 茴香(鹽一匙炒黃去鹽各一兩)
上為細末每服二錢空心食前溫酒調下
金匱烏頭煎(見第十七)
和劑胡蘆巴丸 治小腸疝氣偏墜陰腫小腹有形如卵上下來去痛不可忍或絞結繞臍攻刺嘔吐悶亂
胡蘆巴(炒一斤) 茴香(鹽炒十二兩) 吳茱萸(洗十兩) 川楝子(去核一斤二兩) 巴戟(去心炒) 川烏(炮去皮各六兩)
上為末酒糊丸如桐子大每服十五丸至二十丸空心溫酒下小兒五丸茴香湯下食前一方有黑牽牛
蘇合香丸(見第十八)
桂枝湯(見第十九)
東垣丁香楝實丸 治男子七疝痛不可忍婦人瘕聚帶下
當歸(去蘆) 附子 川楝子 茴香(炒各一兩)
上四味銼碎以好酒三升同煮酒盡焙乾作細末一兩再入下項藥
丁香 木香(各五分一作二錢) 全蠍(十三個) 玄胡索(五錢一作一兩)
上四味同為細末入前項當歸等末拌勻酒糊丸如桐子大每服三十丸至百丸空心食前溫酒送下一方無當歸木香名苦楝丸
茴香散 治膀胱氣痛
茴香 蓬朮 京三稜 金鈴子肉(各一兩) 炙甘草(半兩)
上為細末每服二錢熱酒調服每發痛甚連日只二三服立定
木香散 治心疝小腹痛悶不已
木香 陳皮 良薑 乾薑 訶子(去核) 枳實(各一錢半) 草豆蔻 黑牽牛 川芎(各一錢)
水二鍾煎一鍾食前服或為細末每服二錢白湯調服
東垣天台烏藥散(見第六十三)
腰子散 治腎氣作痛
黑牽牛(炒熟) 白牽牛(炒熟)
為細末每用三錢豬腰子一對薄切開縫入川椒五十粒茴香一百粒以牽牛末遍摻入腰子中線扎濕紙數重裹煨香熟出火氣燈後空心嚼吃好酒送下少頃就枕天明取下惡物即愈
五苓散(見第十七)
金匱牡蠣澤瀉散
牡蠣 澤瀉 蜀漆(洗去腥) 栝蔞根 葶藶子 商陸根(熬) 海藻(洗去咸以上各等分)
上七味異搗下篩為散更入臼中治之白飲和服方寸匕小便利止後服
正氣天香散(見第十七)
金匱蜘蛛散
蜘蛛(十四枚炒焦) 桂(半錢要入厥陰取其肉厚者)
上為散每服一錢蜜丸亦可雷公云凡使勿用五色者兼大身上有刺毛者並薄小者須用屋西南有網身小尻大腹內有蒼黃膿者真也凡用去頭足了研如膏投藥中此余之法仲景炒焦用全無功矣
荔核散 治疝氣陰核腫大痛不可忍
荔枝核(十四枚燒灰存性用新者) 八角茴香(炒) 沉香 木香 青鹽 食鹽(各一錢) 川楝肉 小茴香(各二錢)
上為細末每服三錢空心熱酒調服
三層茴香丸 治腎與膀胱俱虛為邪氣摶結遂成寒疝伏留不散臍腹疼痛陰核偏大膚囊腫重墜滋長有妨行步瘙癢不止時出黃水浸成瘡瘍或長怪肉屢治不痊以致腎經閉結陰陽不通外腎腫脹冷硬如石漸大皆由頻服熱藥內攻或因兜取以致如此用藥溫導陽氣漸退寒邪補虛消疝暖養腎經能使復元一應小腸氣寒疝之疾久新不過三料
第一料
舶上茴香(用鹽半兩同炒焦黃和鹽秤) 川楝子(炮去核) 沙參(洗銼) 木香(各一兩)
上為細末煮米糊為丸如桐子大每服二十丸空心用溫酒或鹽湯下日三服小病一料可安才盡便可用第二料
第二料藥加
蓽茇(一兩) 檳榔(半兩)
上共前藥六味重五兩半為末依前糊丸丸數湯使亦如前若病未愈服第三料
第三料藥加
白茯苓(四兩緊實者去黑皮) 黑附子(炮去皮臍稱半兩或加作一兩)
上通前八味重十兩並依前糊丸湯使丸數加至三十丸小腸氣發頻及三十年者寒疝氣如栲栳大者皆可消散神效
濟生橘核丸 治四種㿗病卵核腫脹偏有小大或堅硬如石痛引臍腹甚則膚囊腫脹成瘡時出黃水或成癰潰爛
橘核 海藻 昆布 海帶(各洗) 川楝肉(炒) 桃仁(麩炒各一兩) 製厚朴 木通 枳實(麩炒) 延胡索(炒) 桂心 木香(各半兩)
上為細末酒糊丸如桐子大每服七十丸空心鹽酒鹽湯下虛寒甚者加炮川烏一兩堅脹久不消者加硇砂二錢醋煮旋入
香附散 治㿗疝脹及小腸氣
上用香附不拘多少為末每用酒一盞入海藻一錢煎至半盞先撈海藻細嚼調香附末二錢服一方以海藻為末用熱酒調尤效甚者灌之
一方熱酒下荊芥末
龍膽瀉肝湯 治肝經濕熱兩拗腫痛或腹中疼痛或小便澀滯等證
龍膽草(酒拌炒黃) 澤瀉(各一錢) 車前子(炒) 木通 生地黃(酒拌) 山梔(炒) 當歸(酒拌) 黃芩(炒) 甘草(各五分)
上水煎服
加味逍遙散(見第五十一)

腰痛脈證第六十五

腰痛之脈多沉而弦兼浮者風兼緊者寒
弦滑痰飲濡細腎著大乃腎虛沉實閃肭
腰痛者足之六經病也足三陽從頭走足足三陰從足入腹各經受邪則隨各經之所過者為痛與頭心為痛之義略同而手之六經不與焉以手經不至於腰也其因有三曰外因內因曰不內外因外因者濕也木化風火化熱水化寒土化濕風多傷厥陰火多傷少陽寒多傷太陽少陰濕多傷太陰陽明此言邪傷足三陰三陽之經也亦各從其類也厥陰腰痛腰中如張弓弩弦(宜調肝散加味逍遙散之類)少陽腰痛如以針刺其皮中循循然不可以俯仰不可以顧(宜逍遙散倍白芍加枳殼木香之類)太陽腰痛則引項脊尻背如重狀(宜東垣羌活勝濕湯川芎肉桂湯九味羌活湯之類)足少陰腰痛痛引脊內廉(宜金匱八味丸六味丸青娥丸之類)太陰散脈腰痛腰下如有橫木居其中甚則遺溲(宜東垣蒼朮湯統旨清濕散之類)陽明腰痛不可以顧顧如有見者善悲(宜四物湯平胃散導痰湯之類)內因者恐懼失志恚怒忿恨抑鬱憂思也恐懼失志則傷腎恚怒忿恨則傷肝抑鬱憂思則傷脾此言情志不得其所三陰臟氣自傷也亦各從其類也腎傷腰痛虛羸不足面目黧黑遠行久立力不能盡(宜六味丸煨腎丸黑地黃丸之類)肝傷腰痛腹急脅脹目視䀮䀮所祈不得意淫於外宗筋弛縱及為白淫(宜六味丸加知柏之類)脾傷腰痛肌肉濡漬痹而不仁飲食不化腸胃脹滿閉墜腰脅(宜平胃散局方普賢正氣散之類)不內外因者房室過度煩勞不節以致精力耗竭腰膂空虛發為腰痛蓋精藏於腎而腰者腎之府力出於膂而腰者膂所繫其痛轉側屈伸不得膝酸脛冷腰中冷面黑傴僂不能久立(宜二至丸子和無比山藥丸六味丸之類)一種腰痛因作勞多汗衣里冷濕久久得之其證身重不渴小便自利食飲如常腰以下冷重如帶五千錢者(名曰腎著腎著者因勞極腎膂之氣張散汗濕乘之乘其已所勝也濕因注滲腰膂之間著而不行猶邪有著落無礙他處故但腰痛而重更無他證如上所云宜仲景腎著湯子和禹功散統旨清濕散滲濕湯之類)一種因搏擊墮墜閃肭氣血凝滯或只氣滯而血未至於瘀或血瘀結而氣久方行令人傴僂腫痛而重牽引脅脊氣滯者呼吸亦痛不能轉側鼻塞身不動則痛亦定(宜良方人參順氣散烏藥順氣散之類)血瘀者亦轉側不能腰下重痛若錐刀之刺大便黑面目黃日輕夜重(宜調榮活絡飲仲景桃核承氣湯之類)一種積痰停飲阻滯於腰脅之間有礙氣道亦能作痛其痛或作或止或移易不定或不仁或麻木或痛處如冰腰脊重墜(宜導痰湯王隱君滾痰丸之類)以上諸證大抵外因寒濕多而風熱少內因腎多肝次之而脾臟少不內外因感亦明顯若謹慎善攝之人自不多罹並可終身不一遇也諸腰痛脈多沉弦者沉為在裡在下弦則為痛故多沉弦也兼浮者沉弦中有泛泛欲浮之勢所謂如水漂木舉之有餘是狀風邪虛浮之性非言在表之浮也兼緊者寒寒緊斂也兼滑者痰飲痰飲滑利也兼濡細者腎著腎著者濕濡細滲著也兼大者腎虛腎虛不斂藏而反空松虛大也兼實者閃肭閃肭非血瘀則氣滯皆成凝滯故沉實也

附方

調肝散 治鬱怒傷肝發為腰痛
半夏(制三分) 辣桂 宣木瓜 當歸 川芎 牛膝 細辛(各二分) 石菖蒲 酸棗仁(蕩去皮微炒) 甘草(炙各一分)
每三錢姜五片棗二枚煎服
加味逍遙散(見第五十一)
東垣羌活勝濕湯 治脊痛項強腰似折項似拔沖頭痛乃足太陽經不行也
羌活 獨活 藁本 防風(各一錢) 蔓荊子(三分) 川芎(二分) 甘草(炙五分)
上㕮咀作一服水二盞煎一盞去滓食後溫服
東垣川芎肉桂湯 丁未年冬曹通甫自河東來有役人小翟宿於寒濕之地腰痛不能轉側兩脅搐急作痛月餘不愈腰痛論中所說皆為足太陽足少陰血絡中有凝血作痛間有一二證屬少陽膽經外絡脈病皆宜去血絡之凝乃愈內經有云冬三月禁不得針只宜服藥通其經絡破其血絡中敗血此方主之
羌活(一錢半) 柴胡(一錢) 獨活(五分) 肉桂 蒼朮(各一錢) 防風 漢防己(各三分) 桃仁(五枚去皮另研如泥) 歸梢 甘草(炙) 川芎(各一錢) 炒曲(五分)
上㕮咀水酒煎去滓食遠熱服
九味羌活湯(見第十六)
六味丸(見第十六)
八味丸(見第十六)
直指青娥丸 治腎虛腰痛益精助陽烏須壯腳用安胎飲吞神效
破故紙(四兩炒香) 杜仲(去粗皮四兩用生薑二兩半擦淹炒乾)
上為末用胡桃肉三十個研膏入少許蜜丸桐子大每服五十丸食前下
東垣蒼朮湯 治濕熱腳腿疼痛
蒼朮(五錢去濕止痛) 柴胡(三錢行經) 防風(一錢半去風勝濕) 黃柏(一錢半始得之時寒也久不愈寒化為熱除熱止痛)
水二鍾煎至一鍾空心食前服
統旨清濕散
黃柏(鹽水拌炒一錢五分) 澤瀉(一錢) 蒼朮(一錢半米泔浸炒) 杜仲 白芍藥(煨) 牛膝(酒浸) 木瓜 威靈仙 陳皮(各一錢) 甘草(三分)
痛甚者加乳香沒藥末五分臨服調入
四物湯(見第二十一)
平胃散(見第四十四)
導痰湯(見第四十一)
保命煨腎丸 治腎肝損及脾損穀不化宜益精緩中消穀
牛膝 萆薢 杜仲(炒去絲) 白蒺藜 防風 菟絲子(酒浸) 肉蓯蓉(酒浸) 胡蘆巴 破故紙(酒炒各等分) 官桂(減半)
上為細末將豬腰子制如食法搗爛煉蜜和杵丸如桐子大每服五七十丸空心用溫酒送下治腰痛不起甚效
黑地黃丸(見第五十一)
知柏八味丸(見第五十四)
和劑普賢正氣散
陳皮 半夏 蒼朮 厚朴 藿香 甘草 生薑(各等分)
每服五錢水二盞蔥二段黑豆百粒煎八分不拘時熱服
二至丸 治老人虛弱腎氣虛損腰痛不可屈伸
附子(炮去皮臍) 桂心(不見火) 杜仲(去皮去絲) 補骨脂(炒各一兩) 鹿角(鎊) 麋角(鎊各二兩) 鹿茸(酒炙) 青鹽(另研各半兩)
上細末酒煮糊和丸如桐子大每服七十丸空心同胡桃肉細嚼用鹽湯或鹽酒送下如惡熱藥者去附子加肉蓯蓉一兩
子和無比山藥丸 治諸虛百損五勞七傷肌體消瘦目暗耳鳴
赤石脂(煅) 茯神(去皮木) 山茱萸(去核) 熟乾地黃(酒浸) 巴戟(去心) 牛膝(去根酒浸) 澤瀉(以上各一兩) 杜仲(去皮切薑汁炒) 菟絲子(酒浸) 五味子(揀六兩) 肉蓯蓉(酒浸四兩)
上為細末煉蜜為丸如桐子大每服三十丸空心溫酒或鹽湯送下
腎著湯(見第二十一)
子和禹功散
黑牽牛(四兩) 茴香(炒一兩)
上為末薑汁調一二錢服
良方人參順氣散 治氣滯腰痛
人參 川芎 桔梗 白朮 白芷 陳皮 枳殼 麻黃(去節) 烏藥 白姜(炮) 甘草(炙各一錢)
水二鍾煎一鍾或為細末食前用甘草湯調服一方加五加皮一錢
烏藥順氣散(見第六十三)
調榮活絡飲 治失力腰閃或跌撲瘀血及大便不通而腰痛
川大黃 當歸條 川牛膝(去蘆酒洗) 杏仁(去皮研如泥各二錢) 赤芍藥 紅花 羌活 懷生地黃(酒洗各一錢) 川芎(一錢半) 桂枝(三分)
水一鍾半煎八分食前溫服
桃核承氣湯(見第二十)
滾痰丸(見第十七)

腳氣脈證第六十六

腳氣有四遲寒數熱浮滑者風濡細者濕
腳氣一證經名厥漢名緩風宋齊後始名腳氣陳無擇謂風濕四邪皆能成今歷診是證成於寒濕者十常八九經曰清濕襲邪病起於下信然哉其始發也甚微發亦易解故人常忽而不覺覺亦不速治及其深久愈發愈重甚至痿痹不仁者有之入腹衝心者有之身命從此而殞可哀也足三陰三陽六經皆有此證而發於三陽者輕三陰者重以三陰屬臟經絡居里若非臟氣大虛邪不易及其證不論陰陽初發時大類傷寒頭痛發熱惡寒嘔吐但足屈伸不能或痛或紅為異耳在陽多惡寒壯熱頭痛或骨節痛或嘔吐渴煩或叫號譫語或腿腳紅紫極熱大腫大痛手不可按或頑痹麻木患多在腿外廉陽分三陽經所過之處面光澤脈多浮在陰多惡寒甚或厥逆不發熱或微熱頭不痛或骨痛筋攣或嘔逆或神昏沉默或腹痛下利或畏見光明或大小便閉或心煩動悸或小腹不仁或沖胸悶亂患處腫痛或不腫或微赤而熱或反極冷患多在腿內廉陰分三陰經所過之處面青慘脈多沉此言陰陽之大概若細別之太陽則發熱頭痛惡寒目眩項強腰脊身體及外踝後至小指外側皆痛(宜仲景麻黃湯桂枝湯九味羌活湯敗毒散集驗麻黃左經湯之類)陽明則翕翕發熱口鼻乾善欠腹脹自髀胻外廉以下足跗中指內俱痛(宜得效芎芷香蘇散大黃左經湯之類)少陽則往來寒熱口苦脅痛面垢頭目眩痛腋下馬刀腫痛髀膝外至胻及外踝諸指節皆痛(宜小柴胡湯半夏左經湯之類)三陽併合為病則憎寒壯熱自汗惡風或無汗惡寒眩暈重著關節掣痛手足拘攣疼痛冷痹腰腿緩縱不隨心躁氣上嘔吐下利其脈浮弦緊數(宜大料神秘左經湯加味敗毒散之類)太陰則腹滿胸膈痞舌系急循胻骨下股膝內前廉內踝過核骨後廉足大指之端內側皆痛(宜胃苓湯六物附子湯之類)少陰則腰脊痛上衝胸咽飢不能食面黑大小淋閟善恐小趾足心內踝跟中膕內廉皆痛(宜麻黃附子細辛湯金匱八味丸之類)厥陰則腰脅偏痛腳攣急嗌乾嘔逆洞泄足大趾連足趺上廉上膕至內廉循股環陰小腹夾臍諸處脹痛(宜茱萸木瓜湯神應養真丹之類)三陰併合為病則四肢拘攣上氣喘滿小便閉澀心熱煩悶遍身浮腫腳弱緩縱不能行步(宜加味敗毒散追毒湯之類)以上六經受病流注自汗為風勝(脈多浮滑宜多羌活獨活防風桂枝)無汗疼痛為寒勝(脈多遲宜多桂附姜辛)熱煩為暑勝(脈多數宜多黃芩黃柏木瓜香薷)重著腫滿為濕勝(脈多濡細宜多蒼朮澤瀉薏苡防己茯苓)至如防己木瓜米仁檳榔蒼朮黃柏肉桂桂枝巴戟葳蕤木通羌活枳殼澤瀉桑枝之類各隨其氣所勝者而偏調之證相宜者而倍用之又不可拘於一方也東垣謂此疾南方卑下乃寒濕之邪外襲經絡而成如北方地高外鮮水濕發此者皆內傷酒乳濕熱之邪下注也故南則宜作寒濕治北則宜作濕熱治此雖發前人之未發恐未必盡然也南方固下豈乏膏粱嗜酒之人北方固高豈無踐涉洗濯之事是在圓機者謹察證脈而分別之斯善矣

附方

仲景麻黃湯(見第十六)
仲景桂枝湯(見第十九)
九味羌活湯(見第十六)
敗毒散(見第三十七)
集驗麻黃左經湯 治風濕流注足太陽經腰足攣痹關節重痛行履艱難憎寒發熱無汗而寒或自汗惡風頭痛眩暈並一切癱瘓麻木等證
麻黃(去節) 乾葛 細辛(去苗) 白朮(去蘆) 茯苓(去皮) 防己(去皮) 桂心 羌活(去蘆) 防風(去蘆) 甘草(炙各等分)
上㕮咀每服七錢水二盞姜五片棗一枚煎一盞空心服自汗去麻黃加肉桂芍藥重著加朮陳皮無汗減桂加杏仁澤瀉
得效芎芷香蘇散
川芎(七錢) 甘草(二錢) 紫蘇葉 乾葛 白茯苓 柴胡(各半兩) 半夏(六錢) 枳殼(炒三錢) 桔梗(生二錢半) 陳皮(三錢半)
每服三錢水一盞姜三片棗一枚煎八分不拘時溫服
大黃左經湯 治風寒暑濕流注足陽明經腰腳痹痛行步艱難涎潮昏塞大小便秘澀腹痛嘔吐或復下利惡聞食氣喘滿肩息自汗譫妄並宜服之
大黃(煨) 細辛(去苗) 茯苓(去皮) 防己(去皮) 羌活(去蘆) 黃芩 前胡(去蘆) 枳殼(去瓤麩炒) 厚朴(薑製) 甘草(炙) 杏仁(去皮尖麩炒)
上各等分每服七錢水一盞半姜五片棗一枚煎八分空心熱服腹痛加芍藥秘結加阿膠喘急加桑白皮紫蘇小便秘加澤瀉四肢瘡瘍浸淫加升麻(各等分
仲景小柴胡湯(見第四十三)
半夏左經湯 治足少陽經受風流注發熱腰腳俱痛頭疼眩暈嘔吐酸水耳聾驚悸熱悶心煩氣促喘滿肩背麻痹腰腿不隨
半夏(湯洗七次切片) 乾葛 細辛(去苗) 白朮(去蘆) 茯苓(去皮) 桂心 防風(去蘆) 乾薑(炮) 黃芩 甘草(炙) 柴胡(去蘆) 麥門冬(去心各七錢半)
上㕮咀每服七錢水一盞半姜五片棗一枚煎一盞去滓空腹服熱悶加竹瀝每服半合喘滿加杏仁桑白皮
大料神秘左經湯 治風濕流注足三陽經手足拘攣疼痛行履艱難憎寒發熱自汗惡風或無汗惡寒頭眩腰重關節攣痛或卒中昏塞大小便秘澀或腹痛嘔吐下利惡聞食臭髀腿頑痹緩縱不隨熱悶驚悸心煩氣上臍下冷痹喘滿氣粗
麻黃(去節) 乾葛 細辛(去苗) 厚朴(薑製) 茯苓(去皮) 防己(去皮) 枳殼(去瓤麩炒) 桂心 羌活(去蘆) 防風(去蘆) 柴胡(去蘆) 黃芩 半夏(酒洗七次) 乾薑(炮) 麥門冬(去心) 甘草(炙各等分)
上㕮咀每服七錢水一盞半生薑五片棗一枚煎一盞去滓空心服自汗加牡蠣白朮去麻黃腫滿加澤瀉木通熱甚無汗減桂加橘皮前胡升麻腹痛吐利去黃芩加芍藥附子炮大便秘加大黃竹瀝喘滿加杏仁桑白皮紫蘇等分凡有此病備細詳證逐一加減無不愈者
加味敗毒散 治三陽經腳氣流注腳踝焮熱赤腫寒熱如瘧自汗惡風或無汗惡寒
人參(去蘆) 赤茯苓(去皮) 甘草(炙) 芎藭 前胡(去蘆) 羌活(去蘆) 獨活(去蘆) 枳殼(去瓤麩炒) 桔梗(去蘆) 大黃(煨) 蒼朮(米泔浸各等分)
上每服五七錢水一盞姜五片薄荷五葉煎一盞去滓熱服皮膚赤疹加蟬蛻
胃苓湯(見第十七)
六味附子湯 治四肢流注於足太陰骨節煩疼四肢拘急自汗短氣小便不利惡風怯寒頭面手足腫痛
附子(炮去皮臍) 桂心 防己(去皮各四兩) 白朮(去蘆) 茯苓(去皮各三兩) 炙甘草(二兩)
上㕮咀每服五錢水二盞生薑七片煎一盞去滓空心溫服
仲景麻黃附子細辛湯
麻黃(去節) 細辛(各二兩) 附子(一枚炮)
上三味以水一斗先煮麻黃減二升去上沫內藥煮取三升去滓溫服一升日三服
八味丸(見第十六)
茱萸木瓜湯 治腳氣衝心悶亂不識人手足脈欲絕
吳茱萸(半兩) 乾木瓜(一兩) 檳榔(一兩)
上㕮咀每服八錢以水一盞半生薑五片煎一盞去滓溫服不拘時候
神應養真丹 治厥陰肝經受邪四氣所傷肝臟或左癱右瘓涎潮昏塞半身不遂手足頑麻言語蹇澀頭旋目眩牙關緊急氣喘自汗心神恍惚肢體緩弱上攻頭目下注腳膝榮氣凝滯遍身疼痛兼治婦人產後中風角弓反張墮車落馬打撲傷損瘀血在內等證
當歸(酒浸去蘆) 天麻 川芎 羌活(去蘆) 白芍藥 熟地黃(各等分)
上為細末煉蜜和丸如彈子大每服一丸木瓜菟絲子煎酒下腳痹薏苡仁煎酒下中風溫酒米湯下一方無羌活入木瓜熟阿膠等分
追毒湯 治肝脾三經為風熱毒上攻陰陽不和四肢拘攣上氣喘滿小便秘澀心熱煩悶遍身浮腫腳弱緩縱不能行步
半夏(湯洗七次) 黃耆(去蘆) 甘草(炙) 當歸(去蘆) 人參(去蘆) 厚朴(薑製) 獨活(去蘆) 橘皮(去白各一兩) 熟地黃 芍藥 枳實(去瓤麩炒) 麻黃(去節各二兩) 桂心(三兩)
上㕮咀每服八錢水一大盞半姜七片棗三枚煎一大盞去滓空心溫服日三夜一

卷十

痿病脈證第六十七

痿病肺虛脈多微緩或澀或緊或細或濡
痿者委也足痿不用有委靡不振之義故字從委其證五臟俱能成而此獨歸於肺者素問。《素問痿論岐伯曰肺熱焦則皮毛虛弱急薄著而生痿躄又曰肺者臟之長也為心之蓋也有所失忘所求不得則發肺鳴鳴則肺熱葉焦五臟因肺熱葉焦發為痿躄觀岐伯所言則知五臟之痿必自肺始內則先葉焦而外則先皮毛虛弱急薄也蓋肺居心上為最高外合皮毛為最表故云臟之長心之蓋主一身之氣而司呼吸朝百脈而行榮衛故平人氣象論曰臟真高於肺以行榮衛陰陽也其令收降其化清肅設有失忘求謀不得則肺氣鬱鬱則收者愈收氣遏為火而熱生焉熱則清肅之化不行炎蒸之邪自迫斯時也氣不寧靜則喘鳴臟不濡潤則焦萎然不獨一肺止也蒸熏榮衛耗竭臟陰嗣是五臟之合如筋骨之屬亦皆不得其榮潤而諸痿之證作矣故岐伯又曰心氣熱則下脈厥而上上則下脈虛虛則生脈痿樞折挈脛縱而不任地也(宜丹溪虎潛丸補陰丸之類)肝氣熱則膽泄口苦筋膜乾筋膜乾則筋急而攣發為筋痿(宜四物湯三因加減四斤丸之類)脾氣熱則胃干而渴肌肉不仁發為肉痿(宜東垣神效黃耆湯錢氏瀉黃散之類)腎氣熱則腰脊不舉骨枯而髓減發為骨痿(宜丹溪虎潛丸三因加減四斤丸之類)此皆言肺熱葉焦皮毛急薄熱留著不去災及四臟而發為諸痿也若四臟不虛無隙可乘則熱亦不能遽襲故下文岐伯復曰悲哀太甚則胞絡絕胞絡絕則陽氣內動發則心下崩數溲血也故本論曰大經空虛發為肌痹傳為脈痿(宜仲景炙甘草湯黑地黃丸之類)此言悲哀太甚致心系急而胞絡絕評熱論曰胞脈者屬心而絡於胞中絕則不能上交於心亢陽內迫內迫則血溢下崩隨溲而出崩則大經空虛無以榮灌脈絡故先為肌痹而漸傳為脈痿也又曰思想無窮所願不得意淫於外入房太甚宗筋弛縱發為筋痿及為白淫下經筋痿者生於肝使內也(宜知柏八味丸四物湯加味逍遙散之類)此言外想邪淫而不遂及甚於入房一則肝火抑鬱一則陰精耗亡皆前陰所關前陰者宗筋也宗筋無陰以養而反為火迫故弛縱痿弱及淫念動而白物隨下故筋痿者生於肝使內也又曰有漸於濕以水為事若有所留居處相濕肌肉濡漬痹而不仁發為肉痿下經肉痿者得於濕地也(宜胃苓湯仲景防己黃耆湯東垣參朮湯之類)此言從事於水濕之處居處皆濕漸受其邪留著而濡漬肌肉之間久則肌肉不仁發為肉痿故肉痿者得之濕地也又曰有所遠行勞倦逢大熱而渴渴則陽氣內伐內伐則熱舍於腎腎者水臟也今水不勝火則骨枯而髓虛故足不任身發為骨痿下經骨痿者生於大熱也(宜知柏八味丸六味丸補陰丸之類)此言遠行勞倦逢熱而渴渴則內熱殊甚內熱甚則乘其虛者而迫之遠行勞倦則腎氣適虛(經脈別論云持重遠行汗出於腎腎虛明矣)腎虛則受其熱而不能勝漸至髓減骨枯以致足不任身發為骨痿故骨痿者生於大熱也又曰陽明者五臟六腑之海主潤宗筋宗筋主束骨而利機關也衝脈者經脈之海也主滲灌溪谷與陽明合於宗筋陰陽總宗筋之會會於氣街而陽明為之長皆屬於帶脈而絡於督脈(腰脊不舉似兼督脈證)故陽明虛則宗筋縱帶脈不引(前白淫似帶脈不引證)故足痿不用也又曰各補其滎而通其俞調其虛實和其逆順各以其時月受則病已矣前岐伯論痿之感受傳變可謂盡矣而終復歸之陽明者何哉蓋陽明為水穀之海沖為血海此不言水穀而言五臟六腑之海不言血而言經脈之海見臟腑經脈無非二者為之源一潤宗筋為陽一灌溪谷為陰總宗筋而會於氣街推陽明為之長者氣街乃陽明正脈亦有尊水穀之義督脈直行帶脈橫圍陽明衝脈皆屬帶而絡督陽明虛則不能榮養宗筋而帶脈亦無力收引故足痿不用也是知束骨利機關者必藉乎宗筋而宗筋又藉陽明之榮潤故治痿者獨取陽明也然必兼視各臟之滎俞宜補宜通受病之時月或衰或盛而後逆順可和虛實可調病良已矣此岐伯答帝治痿之針法也其脈多微緩或澀或緊或細或濡者以微應皮毛緩應肌肉澀應血脈緊應筋膜細濡應骨髓耳

附方

虎潛丸(見第五十一)
補陰丸
黃柏 知母(俱鹽酒拌炒) 熟地黃 敗龜版(酥炙各四兩) 白芍藥(煨) 陳皮 牛膝(酒浸各二兩) 虎脛骨(酥炙) 鎖陽(酒浸酥炙) 當歸(酒洗各一兩半) 冬月加乾薑五錢半
上為末酒煮羯羊肉為丸鹽湯下
四物湯(見第二十一)
三因加減四斤丸 治腎肝虛熱淫於內致筋骨痿弱不自勝持起居須人足不任地驚恐戰掉潮熱時作飲食無味不生力氣諸虛不足
肉蓯蓉(酒浸) 牛膝(酒浸) 天麻 木瓜(干) 鹿茸(燎去毛酥炙) 五味子(酒浸) 熟地黃 菟絲子(酒浸另研各等分)
上為細末煉蜜丸如桐子大每服五十丸空心溫酒米飲任下一方不用五味子有杜仲
東垣神效黃耆湯
黃耆(二錢) 人參(去蘆) 白芍藥 炙甘草(各一錢) 蔓荊子(銼二分) 陳皮(去白五分)
水一盞八分煎一盞去滓臨臥稍熱服如小便淋澀加澤瀉五分如有大便熱證加黃柏酒炒四次三分麻木不仁雖有熱不用黃柏再加黃耆一錢如眼縮小去芍藥忌酒濕面大料物蒜及淡滲生冷硬物麻木重甚者加芍藥一錢
錢氏瀉黃散(見第四十九)
仲景炙甘草湯(見第三十三)
黑地黃丸(見第五十一)
知柏八味丸(見第五十四)
加味逍遙散(見第五十一)
胃苓湯(見第十七)
仲景防己黃耆湯
防己(一兩) 甘草(半兩炒) 白朮(七錢半) 黃耆(去蘆一兩一分)
上銼每抄五錢匕生薑四片大棗一枚水盞半煎八分去滓溫服良久再服喘者加麻黃半兩胃中不和加芍藥三分氣上衝者加桂枝三分下有陳寒者加細辛三分服後當如蟲行皮中從腰下如冰後坐被上又以一被繞腰以下溫令微汗瘥
東垣參朮湯 治氣虛顫掉
人參 白朮 黃耆(各二錢) 白茯苓 炙甘草 陳皮(各一錢) 附子(甚者加童便制一錢)
水二鍾煎八分食前服
六味丸(見第十六)

痹病脈證第六十八

風寒濕氣合而為痹浮澀而緊三脈乃備
痹之一證無如素問痹論之精且詳矣其言邪客之多少傳變之淺深證狀之虛實腑臟之死生榮衛形體之異寒熱陰陽之分皆辭義顯明不可增損一字茲錄全文於下
黃帝問曰痹之安生岐伯對曰濕三氣雜至合而為痹也其風氣勝者為行痹寒氣勝者為痛痹濕氣勝者為著痹也帝曰其有五者何也岐伯曰以冬遇此者為骨痹以春遇此者為筋痹以夏遇此者為脈痹以至陰遇此者為肌痹以秋遇此者為皮痹帝曰內舍五臟六腑何氣使然岐伯曰五臟皆有合病久而不去者內舍於其合也故骨痹不已復感於邪內合於腎筋痹不已復感於邪內舍於肝脈痹不已復感於邪內舍於心肌痹不已復感於邪內舍於脾皮痹不已復感於邪內舍於肺所謂痹者各以其時重感於風濕之氣也凡痹之客五臟者肺痹者煩滿喘而嘔(宜當歸湯紫蘇子湯之類)心痹者脈不通煩則心下鼓暴上氣而喘嗌乾善噫厥氣上則恐(宜茯神湯之類)肝痹者夜臥則驚多飲數小便上為引如懷(宜萆薢丸奇效人參散之類)腎痹者善脹尻以代踵脊以代頭(宜加味五痹湯奇效人參散之類)脾痹者四肢懈墮發咳嘔汁上為大塞(宜溫中法曲丸黃耆丸之類)腸痹者數飲而出不得中氣喘爭時發飧泄(宜茯苓川芎湯之類)胞痹者少腹膀胱按之內痛若沃以湯澀於小便上為清涕(宜腎瀝湯之類)陰氣者靜則神藏躁則消亡飲食自倍腸胃乃傷淫氣喘息痹聚於肺淫氣憂思痹聚於心淫氣遺溺痹聚於腎淫氣乏竭痹聚於肝淫氣肌絕痹聚在脾諸痹不已亦益內也其風氣勝者其人易已也帝曰痹其時有死者或疼久者或易已者其故何也岐伯曰其入臟者死其留連筋骨間者疼久其留皮膚間者易已帝曰其客於六腑者何也岐伯曰此亦其食飲居處為其病本也六腑亦各有俞濕氣中其俞而食飲應之循俞而入各舍其腑也帝曰以針治之奈何岐伯曰五臟有俞六腑有合循脈之分各有所發各隨其過則病瘳也帝曰榮衛之氣亦令人痹乎岐伯曰榮者水穀之精氣也和調於五臟灑陳於六腑乃能入於脈也故循脈上下貫五臟絡六腑也衛者水穀之悍氣也其氣慓疾滑利不能入於脈也故循皮膚之中分肉之間熏於肓膜散於胸腹逆其氣則病從其氣則愈不與風濕氣合故不為痹帝曰痹或痛或不痛或不仁或寒或熱或燥或濕其故何也岐伯曰痛者寒氣多也有寒故痛也其不痛不仁者病久入深榮衛之行澀經絡時疏故不通皮膚不營故為不仁其寒者陽氣少陰氣多與病相益故寒也其熱者陽氣多陰氣少病氣勝陽遭(甲乙經作乘)陰故為痹熱其多汗而濡者此其逢濕甚也陽氣少陰氣盛兩氣相感故汗出而濡也帝曰夫痹之為病不痛何也岐伯曰痹在於骨則重在於脈則血凝而不流在於筋則屈不伸在於肉則不仁在於皮則寒故具此五者則不痛也凡痹之類逢寒則蟲甲乙經作急)逢熱則縱帝曰其脈浮澀而緊者浮為風澀為濕緊為寒乃一脈中見此三種始為三邪雜合若雜閤中邪有偏勝則又當審脈之浮多澀多緊多以別之也主方十一首固與本論腑臟證對殊不知三邪之變見於形體者不可勝紀論中雖分行著三種而三種之證未經列出如痛痿走注麻木不仁拳攣重著等證似與前方漠不相關若概治之恐迂緩無裨故又選對證名方於後以便採用焉(行痹宜仙靈脾散三因控涎丹痛痹宜烏藥順氣散丹溪二妙散著痹宜東垣神效黃耆湯溫經除濕湯史國公浸酒之類

附方

當歸湯
當歸(酒洗二錢) 赤芍藥(煨一錢半) 獨活 防風 赤茯苓 黃芩 秦艽(各一錢) 杏仁(去皮尖八分) 甘草(六分) 桂心(三分)
水二鍾姜三片煎八分不拘時溫服
紫蘇子湯 治肺痹胸心滿塞上氣不下
紫蘇子(炒八兩) 半夏(湯洗五兩) 陳皮(去白) 桂心(各三兩) 人參 白朮 甘草(炙各二兩)
上㕮咀每服四錢水一盞生薑五片棗一枚煎七分去滓不拘時溫服
茯神湯 治心痹神思昏塞四肢不利胸中煩悶時復恐悸
茯神(去木) 羌活(去蘆) 麻黃(去根節) 麥門冬(去心焙) 龍齒(各一兩) 遠志(去心) 犀角屑 薏苡仁 人參(去蘆) 蔓荊子 防風(各七錢五分) 赤芍藥 甘草(炙各五錢)
上㕮咀每服三錢水一鍾姜五片煎七分去滓不拘時溫服
萆薢丸 治肝痹緩筋脈去邪毒調榮衛
萆薢 羌活(去蘆) 天麻(酒浸一宿各一兩) 附子(炮去皮臍半兩) 乳香 沒藥(另研各二錢半)
上為細末入乳香沒藥同研勻煉蜜丸彈子大每服一丸空心溫酒化下日再服
奇效人參散 治肝痹氣逆胸脅引痛眠臥多驚筋脈攣急此藥鎮肝去邪
人參(二兩) 杜仲(去粗皮炒) 黃耆(蜜炙) 酸棗仁(微炒) 茯神(去木各一兩) 五味子 細辛(去苗) 熟地黃 秦艽(去苗土) 羌活(去蘆) 丹砂(細研) 芎藭(各半兩)
上為細末入丹砂再研令勻每服一錢不拘時溫酒調下日三服
加味五痹湯 治五臟痹證
人參 茯苓 當歸(酒洗) 白芍藥(煨) 川芎(各一錢腎痹倍之) 五味子(十五粒) 白朮(一錢脾痹倍之) 細辛(七分) 甘草(五分)
水二鍾煎八分食遠服肝痹加酸棗仁柴胡心痹加遠志茯神麥門冬脾痹加厚朴枳實砂仁神麯肺痹加半夏紫菀杏仁麻黃腎痹加獨活官桂杜仲牛膝黃耆萆薢
溫中法曲丸 治脾痹發咳嘔汁
法曲(炒) 枳實(麩炒) 白茯苓 吳茱萸(湯浸焙炒) 桂心 厚朴(去皮薑汁炒) 當歸(切焙) 甘草(炙各三兩) 麥糵(微炒五合) 細辛(去苗) 乾薑(炮) 麥門冬(去心焙) 附子(炮去皮臍) 桔梗(炒) 人參(各一兩)
上為細末煉蜜丸桐子大每服七十丸食前熱水下日三服
黃耆丸 治脾痹肌肉消瘦心腹脹滿水穀不化食即欲嘔飲食無味四肢怠惰或時自利
黃耆(銼) 石斛(去根) 附子(炮去皮臍) 肉蓯蓉(酒浸焙) 益智(去皮) 白朮 人參(各一兩) 厚朴(去皮薑汁炒) 桂心(各一兩半) 五味子 當歸 白豆蔻(去殼) 枳實(麩炒) 沉香(銼) 良薑(各七錢五分) 訶黎勒(煨去核二兩) 吳茱萸(湯洗) 丁香(各半兩)
為細末煮棗肉和搗五百杵丸如梧子大每服三十丸食前溫酒送下
茯苓川芎湯
赤茯苓(一錢半) 桑白皮 防風 蒼朮(米泔浸一宿炒) 麻黃 芍藥(煨) 當歸(酒洗各一錢) 官桂(五分) 川芎(一錢二分) 甘草(四分)
水二鍾棗二枚煎八分食前溫服
腎瀝湯
麥門冬(去心) 五加皮 犀角(各一錢半) 杜仲(薑汁炒去絲) 桔梗 赤芍藥(煨) 木通(各一錢) 桑螵蛸(一個)
水二鍾入羊腎少許煎八分食前服
仙靈脾散 治風走注往來不定
仙靈脾 威靈仙 芎藭 蒼耳子(炒) 桂心(各一兩)
上為細末每服一錢溫酒調不拘時
三因控涎丹(見第二十二)
烏藥順氣散(見第六十五)
丹溪二妙散 治筋骨疼痛因濕熱者如有氣加氣藥如血虛加補血藥如痛甚加薑汁熱辣服之
黃柏(炒) 蒼朮(炒制去皮)
上為末生薑研入湯煎沸調服此二物皆有雄壯之氣如表實氣實者少酒佐之
東垣神效黃耆湯(見第六十七)
東垣溫經除濕湯 治肢節沉重疼痛無力之聖藥
羌活(七分) 獨活 黃柏 麻黃(去節) 當歸(各三分) 柴胡 黃耆 黃連 木香 草豆蔻 神麯(各二分) 人參 甘草(炙) 澤瀉 豬苓 白朮(各一錢) 陳皮 蒼朮(各二錢) 白芍藥(三錢) 升麻(五分)
上作二服用水二大盞煎一盞去滓食遠稍熱服
史國公浸酒方 專治左癱右瘓四肢頑麻骨節痠疼諸般寒濕風氣
當歸 虎脛骨(酒浸一日焙乾酥炙) 羌活 鱉甲(炙) 萆薢 防風(去蘆叉) 秦艽 川牛膝 松節 晚蠶沙(各二兩) 枸杞子(五兩) 干茄根(八兩飯上蒸熟)
用無灰酒一斗絹袋盛藥入酒內封十日取飲時不可面向壇口恐藥氣衝人頭面飲酒不可間斷飲盡藥滓曬乾為末米糊丸梧子大空心酒下五十丸忌食發風動氣之物

五疸脈證第六十九

五疸實熱脈必洪數澀微屬虛最忌發渴
疸者黃疸也謂濕疸谷疸女勞疸酒疸及黃汗也名雖分五實脾胃為之總司濕熱為之原始夫脾胃屬土合肌肉而主四肢其化濕其性滯著其色黃其脈遲緩所畏者風木而復喜風之燥能制者寒水而反惡水之濕人之病也若內無脾胃之郁外無風濕之搏雖有外邪氣機自利熱不𨠭蒸黃又何自而成乎金匱要略論濕疸曰寸口脈浮而緩浮則為風緩則為痹痹非中風四肢苦煩脾色必黃瘀熱以行蓋言風之獨行者乃名中風中風則腠理空疏皮毛開泄汗出熱越不能發黃今則脈浮而緩浮固為風緩為土濕濕則痹著非若風之疏利必郁瘀成熱脾土所主之四肢亦苦煩悶而黃色則蒸行於表也其論谷疸則曰趺陽脈緊而數數則為熱熱則消穀緊則為寒食即為滿尺脈浮為傷腎趺陽脈緊為傷脾風寒相搏食谷即眩穀氣不消胃中苦濁濁氣下流小便不通陰被其寒熱流膀胱身體盡黃名曰谷疸夫人飲食入胃胃主消納脾主運輸脾胃溫和兩稱其職今胃熱而過於強則徒能消納脾寒而失之弱則不能運輸既寒且弱肝木得以乘之木者風也風與寒搏脾愈不運更加以食氣愈不消搏於寒則中為滿搏於風則上為眩氣既不消胃中自濁濁則不能清升而反下流下流則脾之緊寒乘腎胃之數熱乘膀胱尚書洪範曰土爰稼穡稼穡作甘夫萬物藉土以生人賴稼穡以養稼穡者谷也穀氣下流而必歸之腎與膀胱者亦土乘水義。《難經三十七難曰脾氣通於口口和則知穀味矣脾主五味食味之歸於脾者不可勝數而獨言一穀味者正稼穡作甘之義也)膀胱者州都之官主藏津液腎者水臟主通二陰熱流膀胱而小便又復不利水與熱鬱未有不蒸𨠭而成黃者以膀胱太陽主表故黃遍於周身也(或兼寒熱不食食即頭眩心胸不安久久發黃為谷疸宜茵陳湯加減主之)其論女勞疸則曰額上黑微汗出手足中熱薄暮即發膀胱急小便自利名曰女勞疸腹如水狀不治此言女勞而成疸則黃不言可知矣細察仲景文義是亦穀氣鬱蒸之變證也蓋人過勞於房室則傷精精傷則腎虛腎虛則真水不足真水不足則相火熾炎於是胃中濁熱之氣不流於膀胱而竟歸之腎一以乘不足之水虛一以就同類之火熾火熾則君火亦因而動況子午同氣心腎交通故不惟腎經之足心熱而心經之掌心亦熱也薄暮氣降而屬陰乘其已虛之陰助其下流之勢無如此際故薄暮病即發也膀胱雖虛急而熱不內蓄故小便自利也若濕熱相火鬱甚久而不愈則脾氣積而不運腎氣散而不藏致腹脹如有水狀者是脾腎兩敗故不治也。《金匱又云黃家日晡所發熱而反惡寒此為女勞得之膀胱急少腹滿身盡黃額上黑足下熱因作黑疸其腹脹如水狀大便必黑時溏此女勞之病非水也腹滿者難治宜硝礬散主之其論酒疸則曰心中懊憹而熱不能食時欲吐名曰酒疸酒疸者過飲而病黃亦穀氣鬱蒸之變證也。《靈樞論勇篇云酒者水穀之精熟谷之液也熟則已經醞釀拔其精微蛻其糟粕純陽氣勝之物其性慓悍多升而少降(今人飲少酒即頭面先紅此多升少降之明驗也)非上所云穀氣未經腐熟醞釀者比故濕熱不流於下但積於中焦郁胃熏心令人外發黃而內煩懊不能食而時欲吐也又云酒疸諸證小便不利心中熱足下熱又或無熱譫語小腹滿欲吐鼻燥其脈浮者先吐之沉弦者先下之心中熱欲嘔者吐之愈酒疸下之久久為黑疸目青面黑心中如啖蒜齏狀大便正黑皮膚抓之不仁其脈浮弱雖黑微黃故知之酒疸心中懊憹或熱痛梔子大黃湯主之黃汗一證仲景金匱要略收入水氣病中其主治與治疸亦自懸絕後人以其汗黃遂列為五疸之一實非疸也今本文既云五疸則黃汗在其中似不可移去姑從之而論治仍從要略》。在圓機者自為識別可也。《要略黃汗之為病身體重發熱汗出而渴狀如風水汗沾衣色正黃如柏汗脈自沉從何得之師曰以汗出入水中浴水從汗孔入得之宜黃耆芍桂酒湯主之此黃汗之病因也蓋人作勞汗出陽氣動張陰液妄泄此時玄府未閉榮衛兩虛即浴於水水寒之邪未有不乘虛而入者入則水濕內侵浮陽外拒郁搏於肌肉之間肌肉者脾土之合故身則發熱而汗則見黃色也原以榮衛虛而受邪邪入則愈虛而陽仍不固陰液仍泄即仲景所云陽浮者熱自發陰弱者汗自出之義以汗液出多故渴以水氣在表故狀如風水水性就下故脈沉治以黃耆芍桂酒湯者所以和榮固衛托裡建中則黃從汗減水從汗消與治疸之發汗利小便者固不可同日語也又云黃汗之病兩脛自冷假令發熱此屬歷節食已汗出又身常暮盜汗出者此榮氣也若汗出已反發熱者久久其身必甲錯發熱不止者必生惡瘡若身重汗出已輒輕者久久必身瞤瞤即胸中痛又從腰以上汗出下無汗腰髖弛痛如有物在皮中狀劇者不能食身疼重煩躁小便不利此為黃汗桂枝加黃耆湯主之此黃汗之變證也黃汗既為陰陽兩虛陽則浮散於表陰則脫根於下兩脛逆冷者其常也今不冷而反發熱是熱為濕鬱所成乘陰之虛流注下焦以及於脛而脛以上之諸節歷遍而痛不言可知此黃汗之傳為歷節者如此衛者陽氣也勞則陽動陽動則衛氣張散卒逢食谷胃陽驟升張散之虛陽不能羈穀氣之慓悍故與之俱出而為汗也又暮為陽衰之時勞動衰耗之陽暮則愈衰衰則不能外固而汗因盜出矣此黃汗之挾勞氣者如此凡熱隨汗而解者理之常也今汗已反更發熱如是久久則津液續亡肌膚枯澀身體又安得不甲錯乎甲錯而熱仍不止不但淺災肌膚亦將禍延肉理惡瘡之生勢所必然(如流注癰毒之類故云惡)身重者水濕之邪也汗出輒輕似乎邪解今云久久者必輕而復重重而復輕亡散衛陽耗竭津液不知其幾而邪仍不去則必轉為身瞤而胸中痛矣。《靈樞本藏篇云衛氣和則分肉解利皮膚調柔腠理致密又云衛氣者所以溫分肉充皮膚肥腠理司開闔。《素問痹論又云衛氣循皮膚之中分肉之間熏於肓膜散於胸腹調經論亦云陽受氣於上焦以溫皮膚分肉之間觀諸篇論則知人身分肉腠理皆衛氣之所充實上焦胸腹皆衛陽之所布輸今衛氣亡散分肉腠理不能緻密而反空虛空虛故瞤而動上焦胸腹不得受其熏布亦隨瞤而為虛痛也(痛必欲按)榮氣既虛衛復不固況腰以上為陽陽主開故汗出腰以下為陰陰主闔榮衛虛而邪復滯著故無汗惟其無汗邪不鬆解故如有物在皮中而腰臗為之弛痛也劇則三焦皆無所御榮衛不能相將氣不將於上則不能食氣不將於中則生煩躁氣不將於下則小便不利治以桂枝加黃耆湯者與上條黃耆芍桂酒湯之義亦同但此條云食已汗出常暮盜汗汗已反熱汗出輒輕而不解汗上出而下無皆似病在汗處故加薑甘草蓋欲助脾胃以行津液益辛甘以別取正汗耳諸病黃家但利其小便假令脈浮宜以汗解之宜桂枝加黃耆湯主之(治疸利小便固一定之法然脈浮者郁在表又宜以汗解也)諸黃豬膏發煎主之黃疸病茵陳五苓散主之(二皆通治之方)黃疸腹滿小便不利而赤自汗出此為表和裡實當下之宜大黃硝石湯(汗出為表和腹滿便實為裡實裡實者宜下之)黃疸病小便色不變欲自利腹滿而喘不可除熱熱除必噦噦者小半夏湯主之(小便色不變大便欲自利里無熱也則喘滿為虛象若認為熱而除之必胃寒作噦矣)諸黃腹痛而嘔者宜柴胡湯(腹痛而嘔半表半裡柴胡湯即小柴胡湯也)男子黃小便自利當與虛勞小建中湯(黃而小便自利知非濕鬱乃男子勞役傷脾所致脾傷則見土色)病黃疸發熱煩喘胸滿口燥者以病發時火劫其汗兩熱所得然黃家所得從濕得之一身盡發熱而黃肚熱熱在裡當下之(凡病肚熱者熱在腹不獨疸也手按則知)脈沉渴欲飲水小便不利者皆發黃(沉為在裡渴為裡熱熱則多飲而小便復不利必郁為黃)腹滿舌痿黃燥不得睡屬黃家(胃土鬱則水液不分布故腹滿舌燥經云胃不和則睡不安皆黃家之先驅也)黃疸之病當以十八日為期治之十日以上瘥反劇為難治(土旺於四時各十八日濕土之病期亦應之十日以上則旺氣漸衰邪宜漸退反劇者則正不勝邪故云難治)疸而渴者其疸難治疸而不渴者其疸可治發於陰部其人必嘔發於陽部其人振寒而發熱也(濕土鬱而成疸內關脾胃發於脾陰則嘔發於胃陽則振寒發熱皆二經是動之病)正文云五疸實熱以疸皆濕與熱鬱外不得通內不得泄𨠭蒸成黃虛松而有通泄處則不能成黃故曰實熱若是則脈自應洪數澀微者自應為虛黃也渴為裡熱黃為表蒸表裡熱亢陰何以堪又疸既濕鬱汗溺不通可復加之飲乎渴則多飲故最忌也(丹溪云黃疸不必分五總是濕熱不分則何以處治是失之太簡巢氏廣為九疸亦先之太繁金匱論證處方言言中的學者宗之自無過不及之偏也

附方

金匱茵陳湯 治寒熱不食食即頭眩心胸不安久久發黃名為谷疸
茵陳蒿(六兩) 梔子(十四枚) 大黃(二兩)
上以水一斗先煮茵陳減六升內二味煮三升去滓分溫三服小便當利尿如皂角汁狀色正赤一宿腹減黃從小便去也
金匱硝石礬石散 治女勞疸身黃額黑日晡發熱惡寒膀胱急小腹滿足下熱因作黑疸其腹滿如水狀大便必黑時溏此女勞之病非水也
硝石 礬石(各燒等分)
上為散以大麥粥汁和服二錢日三重衣覆取汗隨大小便去小便黃大便黑是其候也
金匱梔子大黃湯 治酒疸心中懊憹或熱痛
山梔子(十四枚) 大黃(一兩) 枳實(五枚) 豆豉(一升)
上四味以水六升煮二升分溫三服
金匱黃耆芍桂酒湯 黃耆(五兩) 白芍藥 桂枝(各三兩)
上以苦酒一升水七升相和煮三升溫服一升當心煩服至六七日乃解若心煩不止者以苦酒阻故也
金匱桂枝加黃耆湯 治黃疸脈浮而腹中和者宜汗之若腹滿欲嘔吐懊憹而不和者宜吐之不宜此方
桂枝 白芍藥 生薑(各三兩) 黃耆 甘草(各二兩) 大棗(十二枚)
上以水八升煮三升溫服一升須臾飲熱稀粥一升余以助藥力取微汗
若不汗更服
金匱豬膏發煎
豬膏(半斤) 亂髮(如雞子大二枚)
上二味和膏中煎發消藥成分再服病從小便出
金匱茵陳五苓散
茵陳蒿末(十分) 五苓散(五分)
上二味和先食飲方寸匕日三服
金匱大黃硝石湯
大黃 黃柏 硝石(各四兩一作滑石) 梔子(十五枚)
上以水六升煮二升去滓內硝石更煮取一升頓服
金匱小半夏湯
半夏(一升) 生薑(半斤)
上以水七升煮一升半分溫服
小柴胡湯(見第四十三)
小建中湯(見第二十二)

卷十一

水病脈證第七十

脈得諸沉責其有水浮氣與風沉石或里
沉數為陽沉遲為陰浮大出厄虛小可驚
據正文水氣有四曰氣水曰風水曰石水曰里水。《金匱要略多皮水正水黃汗無氣水里水而氣水里水又各突見一條於後豈以皮水即氣水與風水之脈皆浮者皆為表水而以正水石水黃汗之脈皆沉者皆為里水者乎其脈雖諸種不一而沉則在在皆兼即氣水風水之在表而脈應浮者亦必有沉沉欲下之勢蓋沉下者水之性也以狀言浮則以位言耳若沉而數乃為陽水證必兼陽而熱多沉而遲乃為陰水證必兼陰而寒多水脈浮大水氣渙散災厄將出之象水脈虛小則正衰邪存誠可驚也。《金匱要略風水其脈自浮外證骨節疼痛惡風又云脈浮而洪浮則為風洪則為氣風氣相搏風強則為癮疹身體為癢癢為泄風久為痂癩氣強則為水難以俯仰風氣相擊身體洪腫汗出乃愈惡風則虛此為風水不惡風者小便通利上焦有寒其口多涎此為黃汗又云寸口脈沉滑者中有水氣面目腫大有熱名曰風水視人之目窠上微腫如蠶新臥起狀其頸脈動時時咳按其手足上陷而不起者風水又云太陽病脈浮而緊法當骨節疼痛反不疼身體反重而痠其人不渴汗出即愈此為風水惡寒者此為極虛發汗得之渴而不惡寒者此為皮水分腫而冷狀如周痹胸中窒不能食反聚痛暮躁不得眠此為黃汗痛在骨節咳而喘不渴者此為脾脹其狀如厥發汗即愈然諸病此者渴而下利小便數者皆不可發汗又云風水脈浮身重汗出惡風者防己黃耆湯主之腹痛加芍藥又云風水惡風一身悉腫脈浮不渴續自汗出無大熱越婢湯主之皮水其脈亦浮外證胕腫按之沒指不惡風其腹如鼓不渴當發其汗又云皮水為病四肢腫水氣在皮膚中四肢聶聶動者防己茯苓湯主之又云厥而皮水者蒲灰散主之正水其脈沉遲外證自喘石水其脈自沉外證腹滿不喘(黃汗其脈沉遲身發熱胸滿四肢頭面腫久不愈必致癰膿)里水者一身面目黃腫其脈沉小便不利故令病水假如小便自利此亡津液故令渴也越婢加朮湯主之甘草麻黃湯亦主之又云心水者其身重而少氣不得臥煩而躁其人陰腫(宜防己茯苓湯當歸散之類)肝水者其腹大不能自轉側脅下腹痛時時津液微生小便續通(宜分氣補心湯當歸散之類)肺水者其身腫小便難時時鴨溏(宜分氣香蘇飲導水茯苓湯之類)脾水者其腹大四肢苦重津液不生但苦少氣小便難(宜胃苓湯調胃白朮澤瀉散之類)腎水者其腹大臍腫腰痛不得溺陰下濕如牛鼻上汗其足逆冷面反瘦(宜金匱腎氣丸濟生腎氣丸之類)又云寸口脈沉而遲沉則為水遲則為寒寒水相搏趺陽脈伏水穀不化脾氣衰則鶩溏胃氣衰則身腫少陽脈卑少陰脈細男子則小便不利婦人則經水不通經為血血不利則為水名曰血分(宜調榮散四制香附丸之類)又云寸口脈遲而澀遲則為寒澀為血不足趺陽脈微而遲微則為氣遲則為寒寒氣不足則手足逆冷手足逆冷則榮衛不利榮衛不利則腹滿脅鳴相逐氣轉膀胱榮衛俱勞陽氣不通即身冷陰氣不通即骨疼陽前通則惡寒陰氣通則痹不仁陰陽相得其氣乃行大氣一轉其氣乃散實則失氣虛則遺尿名曰氣分(宜防己茯苓湯實脾飲復元丹之類)又云氣分心下堅大如盤邊如旋杯水飲所作桂枝去芍藥加麻辛附子湯主之又云心下堅大如盤邊如旋盤水飲所作枳朮湯主之(旋圓也杯高於盤盤大於杯此杯盤之異總皆水飲聚結)又云水之為病其脈沉小屬少陰浮者為風無水虛脹者為氣水發其汗即已脈沉者宜麻黃附子湯浮者宜杏子湯又云病者苦水面目四肢身體皆腫小便不利脈之不言水反言胸中痛氣上衝咽狀如炙臠當微咳喘審如師言其脈何類師曰寸口脈沉而緊沉為水緊為寒沉緊相搏結在關元始時尚微年盛不覺陽衰之後榮衛相干陽損陰盛結寒微動腎氣上衝喉咽塞噎脅下急痛醫以為留飲而大下之氣擊不去其病不除後重吐之胃家虛煩咽燥欲飲水小便不利水穀不化面目手足浮腫又與葶藶丸下水當時如小瘥食飲過度腫復如前胸脅苦痛象如奔㹠其水揚溢則浮咳喘逆當先攻擊沖氣令止乃治咳咳止其喘自瘥先治新病病當在後(總宜金匱腎氣丸)又云趺陽脈當伏今反緊本自有寒疝癥腹中痛醫反下之下之即胸滿短氣又云趺陽脈當伏今反數本自有熱消穀小便數今反不利此欲作水又云寸口脈浮而遲浮脈則熱遲脈則潛熱潛相搏名曰沉趺陽脈浮而數浮脈即熱數脈即止熱止相搏名曰伏沉伏相搏名曰水沉則絡脈虛伏則小便難虛難相搏水走皮膚即為水矣又云寸口脈弦而緊弦則衛氣不行緊即惡寒水不沾流走於腸間又云少陰脈緊而沉緊則為痛沉則為水小便即難脈得諸沉當責有水身體腫重水病脈出者死(脈出者脈出腎少陰之部水源氾濫而散欲其歸源不可得矣)又云夫水病人目下有臥蠶面目鮮澤脈伏其人消渴病水腹大小便不利其脈沉絕者有水可下之又云病下利後飲水小便不利腹滿因腫者何也答曰此法當病水若小便自利及汗出者自當愈又云諸有水者腰以下腫當利小便腰以上腫當發汗乃愈以上金匱論水病之寒熱虛實表裡陰陽臟腑氣血雖有多種然約而言之總不外腎肺三臟為之原始也蓋腎居下焦屬水統攝陰液為水之宗本右為相火火以濟寒故水得以宣揚也脾居中焦屬土合肌肉為水之堤防主化谷生津津生不窮故水得以灌溉也肺居上焦屬金主氣為水之化源行榮衛而出治節故水得以通調也人或房室勞倦憂思恐懼飲食起居各以類傷其臟而臟氣虛虛則各失其職而水液之常道紊矣在腎則不能統攝宣揚而停蓄在脾則不能堤防灌溉而濫行在肺則不能生化通調而壅閉況脾與胃合胃又倚腎為關關門不利則水聚利則必由於氣化是肺又為腎關之所倚也素問·水熱穴論其本在腎其末在肺皆聚水也上仲景治水方法皆以脈證為本而後量其輕重虛實治之百無一失世俗淺醫欲求急效動以破氣去水為正治不知暫寬一二腫滿續至坐視其死者比比可勝悼哉後學當不厭其繁而一惟以靈素金匱為準斯得之矣
準繩云腫病不一或遍身腫或四肢腫面腫腳腫皆謂之水氣然有陽水有陰水並可先用五皮飲或除濕湯加木瓜腹皮各半錢如未效繼以四磨飲遍身腫煩渴小便赤澀大便多閉此屬陽水輕宜四磨飲添磨生枳殼兼進保和丸重則疏鑿飲子利之以通為度亦有雖煩渴而大便已利者此不可更利宜用五苓散加木通大腹皮半錢以通小便遍身腫不煩渴大便自調或溏泄小便雖少而不赤澀此屬陰水宜實脾飲小便多少如常有時赤有時不赤至晚則微赤卻無澀滯者亦屬陰也不可遽補木香流氣飲繼進復元丹若大便不溏氣息脹滿宜四磨飲下黑錫丹四肢腫謂之肢腫宜五皮飲加薑黃木瓜各一錢或四磨飲或用白朮三兩㕮咀每服半兩水一盞半大棗三枚拍破同煎至九分去滓溫服日三無時名大棗湯面獨腫蘇子降氣湯兼氣急者尤宜或煎熟去滓後更磨沉香一呷有一身之間惟面與雙腳浮腫早則面甚晚則腳甚經云面腫為風腳腫為水乃風濕所致須問其大小腸通閉別其陰陽二證前後用藥惟除濕湯加木瓜腹皮白芷各半錢可通用或以蘇子降氣湯除濕湯各半帖煎之羅謙甫導滯通經湯治面目手足浮腫感濕而腫者其身雖腫而腰下至腳尤腫腿脹滿尤甚於身氣或急或不急大便或溏或不溏但宜通利小便為佳煎五苓散吞木瓜丸(內犯牽牛亦不可輕服)間進除濕湯加木瓜腹皮各半錢炒萊菔子七分半因氣而腫者其脈沉伏或腹脹或喘急宜分氣香蘇飲飲食所傷而腫或胸滿或噯氣宜消導寬中湯不服水土而腫者胃苓湯加味五皮湯有患生瘡用干瘡藥太早致遍身腫宜消風敗毒散若大便不通升麻和氣散若大便如常或自利當導其氣自小便出宜五皮飲加生料五苓散腹若腫只在下宜除濕湯和生料五苓散加木瓜澤瀉之類以上數條為有餘之證大病後浮腫此係脾虛宜加味六君子湯白朮三錢人參黃耆各一錢半白茯苓二錢陳皮半夏曲芍藥木瓜各一錢炙甘草大腹皮木香各五分棗煎服小便不利間入五苓散有脾肺虛弱不能通調水道者宜用補中益氣湯補脾六味丸補腎有心火克肺金不能生腎水以致小便不利而成水證者宜人參平肺散若腎經陰虧虛火爍肺金而小便不生者用六味地黃丸以補腎水用補中益氣湯以培脾土腎之氣交通則水穀自然克化二經既虛漸成水脹又誤用行氣分利之藥以致小便不利喘急痰盛已成蠱證宜加減金匱腎氣丸主之以上數條為不足之證不足者正氣不足有餘者邪氣有餘凡邪之所湊必正氣虛也故以治不足之法治有餘則可以治有餘之法治不足則不可潔古法如水腫因氣為腫者加橘皮因濕為腫者煎防己黃耆湯調五苓散因熱為腫者八正散如火熱燥肺為腫者乃絕水之源也當清肺除燥水自生矣於梔子豉湯中加黃芩如熱在下焦陰消使氣不得化者當益陰而陽氣自化黃柏黃連是也如水脹之病當開鬼門潔淨府也白茯苓湯主之白茯苓湯能變水白茯苓澤瀉各二兩郁李仁五錢水一碗煎至一半生薑自然汁入藥常服無時從少至多服五七日後覺腹下再腫治以白朮散白朮澤瀉各半兩為末煎服三錢或丸亦可煎茯苓湯下三十丸以黃耆芍藥建中湯之類調養之平復後忌房室豬魚鹽面等物香茹熬膏丸如桐子大每服五丸日三漸增以小便利為度冬瓜不限多少任吃鯉魚一頭重一斤以上者煮熟取汁和冬瓜蔥白作羹食之青頭鴨或白鴨治如食法細切和米並五味煮熟作粥食之宜空腹時進
昔人論水病知經義者固惟仲景一人近世何柏齋張景岳二論亦庶幾焉故附錄於下
柏齋曰造化之機水火而已宜平不宜偏宜交不宜分水為濕為寒火為燥為熱火性炎上水性潤下故火宜在下水宜在上則易交也交則為既濟不交則為未濟不交之極則分離而死矣消渴證不交而火偏盛也水氣證不交而水偏勝也制其偏而使之交則治之之法也小火不能化大水故必先瀉其水後補其火開鬼門瀉在表在上之水也潔淨府瀉在裡在下之水也水勢既減然後用暖藥以補元氣使水火交則用藥之次第也又云盧氏以水腫隸肝胃而不及脾丹溪非之似矣然實則皆非也蓋造化生物天地水火而已矣主之者天也成之者地也故曰乾知太始坤作成物至於天地交合變化之用則水火二氣也天運水火之氣於地之中則物生矣然水火不可偏盛太旱物不生火偏盛也太澇物亦不生水偏盛也水火和平則物生矣此自然之理也人之臟腑以脾胃為主蓋飲食皆入於胃而運以脾猶地之土也然脾胃能化食與否實由於水火二氣非脾胃所能也火盛則脾胃燥水盛則脾胃濕皆不能化物乃生諸病水腫之證蓋水盛而火不能化也火衰則不能化水故水之入於脾胃者皆滲入血脈骨肉血亦化水肉發腫脹皆自然之理也導去其水使水少減復補其火使二氣平和則病去矣丹溪謂脾失運化由肝木侮脾乃欲清心經之火使肺金得令以制肝木則脾土全運化之職水自順道乃不為腫其詞迂而不切故書此辯之
景岳曰愚按腫脹一證靈樞脹論之義則五臟六腑無不有之再考諸篇如脈要精微論曰胃脈實氣有餘則脹邪氣臟腑病形篇曰胃病者腹䐜脹胃脘當心而痛本神篇曰脾氣實則腹脹涇溲不利陰陽應象大論曰濁氣在上則生䐜脹此皆實脹也太陰陽明論曰飲食起居失節入五臟則䐜滿閉塞經別篇曰足太陰之別公孫虛則鼓脹皆虛脹也經脈篇曰胃中寒則脹滿異法方宜論曰臟寒生滿病風論曰胃風膈塞不通腹善脹失衣則䐜脹此皆寒脹也陰陽別論曰二陰一陽發病善脹心滿診要經終論曰手少陰終者腹脹閉足太陰終者腹脹閉此心脾受傷之脹也此外如六元正紀至真要大等論有云太陰所至為身重胕腫及土鬱之發太陰之初氣太陰之勝復皆濕勝之腫脹也有曰水運之太過有曰寒勝則浮有曰太陽之司天太陽之勝復皆寒勝之腫脹也有曰少陰之司天少陰之勝復少陽之司天少陽之勝復有曰熱勝則腫皆火勝之腫脹也有曰厥陰之司天在泉厥陰之復有曰陽明之復是皆水邪侮土及金氣反勝之腫脹也觀此則不惟五臟六腑即五運六氣亦無不皆有是病然至真要大論曰諸濕腫滿皆屬於脾水熱穴論曰其本在腎其末在肺皆聚水也又曰腎者胃之關也關門不利故聚水而從其類也由此言之則諸經雖皆有脹然無不關於脾腎三臟蓋脾屬土主運化肺屬金主氣腎屬水主五液凡五氣所化之液悉屬於腎五液所行之氣悉屬於肺轉輸於二臟之中以制水生金者悉屬於脾所以腫脹之生無不由此三者但證有陰陽虛實如諸論之所云者不可不辯大都陽證多熱熱者多實陰證多寒寒者多虛先脹於內而後及於外者多實先腫於表而後甚於里者多虛小便黃赤大便秘結者多實小水清白大便稀溏者多虛脈滑數有力者多實弦浮微細者多虛形色紅黃氣息粗長者多實容顏憔悴音聲短促者多虛凡是實證必由六淫有餘傷其外或飲食怒氣傷其內故致氣道不行三焦壅閉此則多在氣分無處不到故不分部位而多通身浮腫又或氣實於中則為單腹脹急然陽邪急速其至必暴每成於旬日數日之間此惟少壯者多有之但破其結氣利其壅滯則病無不愈此治實之道也若是虛證必由五志積勞或酒色過度傷其脾腎日積月累其來有漸此等病候多染於中年之外其形證脈氣必有虛寒之候顯然可察非若實證之暴至而邪熱壅結肝氣悍逆之有因也治實者本無所難最難者在治虛耳然虛有在氣者有在水者在氣者以脾氣虛寒不能運化所謂氣虛中滿者是也在水者以脾虛不能制水則寒水反侮脾土氾濫為邪其始也必從陰分漸次而升按肉如泥腫有分界所謂水鼓水脹者是也然水雖制於脾而實主於腎蓋腎本水臟而元陽生氣所由出若腎中陽虛則命門火衰既不能自制陰寒又不能溫養脾土陰陽不得其正則化而為邪夫氣即火也精即水也氣之與水本為同類但在於化與不化耳故陽旺則化而精能為氣陽衰則不化而水即為邪凡火盛水虧則病燥水盛火虧則病濕故火不能化則陰不從陽而精氣皆化為水所以水腫之證多屬陽虛故曰寒脹多熱脹少也然觀丹溪之治腫脹云清濁相混隧道壅塞而為熱熱留為濕濕熱相生遂成脹滿治宜補其脾又須養肺金以制木使脾無賊邪之患滋腎水以制火使肺得清化之令其說重在濕熱而猶以制火為言夫制火固可保金獨不慮其不生土乎若以此法施於陽實而熱者則可若以治陽虛而氣不化者豈不反助陰邪而益其病哉故予之治此必察其果系實邪則直清陽明除之極易凡屬虛勞內損者多從溫補脾腎而愈俱得復元或臨證之際有虛實未明疑似難決者則寧先以治不足之法探治有餘若果未投而病反加甚是不宜補也不妨易轍自無大害倘藥未及病而病自甚者其輕重真假仍宜詳察若誤以治有餘之法治不足而曾經峻攻者真氣復傷雖神丹不能療矣或從清利暫見平復使不大補脾腎以培根本雖愈目前未有不危亡踵至者此治虛之道也夫腫脹之病多有標實本虛最為危候若辨之不明則禍人非淺

附方

仲景防己黃耆湯(見第六十七)
仲景越婢湯 加朮四兩即越婢加朮湯
麻黃(六兩) 石膏(半斤) 生薑(三兩) 大棗(十五枚) 甘草(二兩)
水六升先煮麻黃去上沫內諸藥煮三升分溫三服
防己茯苓湯
防己 黃耆 桂枝(各三兩) 茯苓(六兩) 甘草(二兩) 水六升煮二升分溫三服
蒲灰散
蒲灰(一兩七錢半) 滑石(五錢)
上杵為散飲服方寸匕日二服
甘草麻黃湯
甘草(二兩) 麻黃(四兩)
水五升先煮麻黃去上沫內甘草煮三升溫服一升重覆汗出不汗再服慎風寒
當歸散 水腫之疾多由腎氣不能攝養心火心火不能滋養脾土故土不制水水氣盈溢氣脈閉塞滲透經絡發為浮腫心腹堅脹喘滿不安
當歸 桂心 木香 赤茯苓 木通 檳榔 赤芍藥 牡丹皮 陳皮 白朮(各一錢三分)
水二鍾紫蘇五葉木瓜一片煎一鍾不拘時服
分氣補心湯 治心氣鬱發為四肢浮腫上氣喘急
木通 川芎 前胡(去苗) 大腹皮(泡) 青皮 白朮 枳殼(麩炒) 甘草(炙各一錢) 香附(去毛炒) 白茯苓 桔梗(各一錢半) 細辛 木香(各五分)
水二鍾姜三片紅棗二枚煎一鍾食前服
分氣香蘇飲
桑白皮(炒) 陳皮 茯苓 大腹皮 香附(炒各一錢) 紫蘇(一錢半) 桔梗 枳殼(各八分) 草果仁(七分) 五味子(十五粒)
水二鍾姜三片煎八分入鹽少許食前服
導水茯苓湯 治水腫頭面手足遍身腫如爛瓜手按而陷手起隨高喘滿倚息不能轉側不能倒臥飲食不下小便秘澀溺出如割或如黑豆汁諸藥不效用此即愈
赤茯苓 麥門冬(去心) 澤瀉 白朮(各三兩) 桑白皮 紫蘇 檳榔 木瓜(各一兩) 大腹皮 陳皮 砂仁 木香(各七錢半)
上㕮咀每服半兩水二盞燈草二十五根煎八分去滓空心服如病重者可用藥五兩再加去心門冬二兩燈草半兩水一斗於砂鍋內熬一大碗再下小銚內煎至一大盞五更空心服滓再煎服連進三服小水自利一日添如一日
胃苓湯(見第十七)
元戎調胃白朮澤瀉散 治痰病化為水氣傳為水鼓不能食
白朮 澤瀉 芍藥 陳皮 茯苓 生薑 木香 檳榔(各等分)
上為末水煎服一法加白朮治臍腹上腫如神心下痞者加枳實下盛者加牽牛
金匱八味丸(見第十六)
濟生腎氣丸 治腎虛脾弱腰重腳腫小便不利或肚腹腫脹或喘急痰盛已成蠱證其效如神此證多因脾胃虛弱治失其宜元氣復傷而變者非此不救
熟地黃(四兩) 薯蕷(一兩) 山茱萸(一兩) 澤瀉(一兩) 茯苓(三兩) 牡丹皮(一兩) 肉桂(一兩) 附子(炮五錢) 牛膝(一兩) 車前子(一兩)
上末煉蜜丸如桐子大每服七八十丸空心米飲下
調榮飲 治瘀血留滯化為水四肢浮腫皮肉赤紋名血分
蓬朮 川芎 當歸 延胡索 白芷 檳榔 陳皮 赤芍藥 桑白皮(炒) 大腹皮 赤茯苓 葶藶(炒) 瞿麥(各一錢) 大黃(一錢半) 細辛 官桂 甘草(炙各五分)
作一服水二鍾姜三片紅棗二枚煎一鍾食前服
四制香附丸 治婦人女子經候不調
香附(浸去皮一斤分作四分酒浸一分鹽水浸一分童便浸一分醋浸一分各三日焙乾)
上為細末醋糊丸如桐子大每服七十丸空心食前溫酒下(香附子血中之氣藥也開鬱行氣而血自調何病不瘳婦人宜常服之
濟生實脾飲 治陰水發腫用此先實脾土
厚朴(去皮薑製) 白朮 木瓜(去瓤) 大腹子 附子(炮) 木香(不見火) 草果仁 白茯苓(去皮) 乾薑(炮各一兩) 甘草(炙半兩)
上㕮咀每服四錢水一盞姜五片棗一枚煎七分不拘時溫服
復元丹(見第六十四)
桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯
桂枝 生薑(各三兩) 甘草(一兩) 大棗(十二枚) 麻黃 細辛(各二兩) 附子(一枚炮)
上以水七升先煮麻黃去上沫內諸藥煮取二升分溫三服當汗出如蟲行皮中即愈
金匱枳朮湯
枳實(七枚) 白朮(二兩)
上㕮咀以水五升煮取三升分溫三服腹中軟即當散也
麻黃附子湯
麻黃(三兩) 甘草(二兩) 附子(一枚炮)
水七升先煮麻黃去上沫內二味煮取二升半溫服八合日三服
葶藶丸 治肺氣咳嗽面目浮腫喘促不安小便赤色
甜葶藶(隔紙炒) 貝母(煨黃色) 木通(各一兩) 杏仁(去皮尖雙仁炒) 防己(各二兩)
為末棗肉丸如桐子大每服五十丸桑皮煎湯食前下
和劑五皮散 治風濕客於脾經氣血凝滯致面目虛浮四肢腫滿心腹膨脹上氣喘急兼治皮水妊娠胎水
五加皮 地骨皮 生薑皮 大腹皮 茯苓皮(各等分一方加白朮磨沉香木香入服)
上㕮咀每服三錢水一盞煎七分熱服無時
除濕湯(見第二十一)
濟生四磨湯 治七情感傷上氣喘悶不食
人參 檳榔 沉香 天台烏藥
上四味各濃磨水取七分煎三五沸放溫空心服或下養正丹尤佳
濟生疏鑿飲子 治水氣浮腫喘急煩躁多渴大小便不利服熱藥不得者
澤瀉 商陸 赤小豆(炒) 羌活(去蘆) 大腹皮 椒目 木通 秦艽(去蘆) 茯苓皮 檳榔(各等分)
上㕮咀每四錢水一盞姜五片煎七分空心服
五苓散(見第十七)
和劑木香流氣飲 治諸氣痞塞不通胸膈膨脹面目虛浮四肢腫滿口苦咽乾大小便秘
半夏(湯洗七次焙二兩) 青皮(去白) 厚朴(薑製去粗皮) 紫蘇(去梗) 香附子(去毛炒) 甘草(炙各一斤) 陳皮(去白二斤) 肉桂(去粗皮不見火) 蓬莪朮(煨) 丁香皮(不見火) 草果仁(各六兩) 木通(去節八兩) 藿香葉 白芷 赤茯苓(去皮) 白朮 乾木瓜 人參(去蘆) 石菖蒲(各四兩)
上㕮咀每服四錢水一盞半姜三片棗二枚煎七分熱服
和劑黑錫丹 治痰氣壅塞上盛下虛心火炎盛腎水枯竭一應下虛之證及婦人血海久冷無子赤白帶下
沉香 胡蘆巴(酒浸炒) 附子(炮) 陽起石(研細水飛各一兩) 肉桂(半兩) 破故紙 舶茴香(炒) 肉豆蔻(麵裹煨) 木香 金鈴子 硫黃 黑錫(去滓秤各二兩)
上用黑盞或新鐵銚內如常法結黑錫硫黃砂子地上出火毒研極細余藥細末和勻自朝至暮以研至黑光色為度酒糊丸如桐子大陰乾入布袋內擦令光瑩每四十丸空心鹽薑湯或棗湯下女人艾棗湯下
和劑蘇子降氣湯 治虛陽上攻氣不升降上盛下虛痰涎壅盛胸膈噎塞並久年肺氣至效
紫蘇子(炒) 半夏(湯泡各二錢半) 前胡(去蘆) 甘草(炙) 厚朴(去皮薑製炒) 陳皮(去白各一錢) 川當歸(去蘆一錢半) 沉香(七分)
水二鍾姜三片煎一鍾不拘時服虛冷人加桂五分黃耆一錢
寶鑑導滯通經湯 治脾濕有餘及氣不宣通面目手足浮腫
木香 白朮 桑白皮 陳皮 茯苓(各等分)
上㕮咀每五錢水二盞煎一盞去滓溫服空心食前。《內經濕淫所勝平以苦熱以苦燥之以淡泄之陳皮苦溫理肺氣去氣滯故以為主桑皮甘寒去肺中水氣水腫臚脹利水道故以為佐木香苦辛溫除肺中滯氣白朮苦甘溫能除濕和中以苦燥之白茯苓甘平能止渴除濕利小便以淡滲之故以為使也
和劑木瓜丸 治腎經虛弱下攻腰膝沉重少力腿腳腫癢疰破生瘡腳心癮痛筋脈拘攣或腰膝緩弱步履艱難舉動喘促面色黧黑大小便秘澀飲食減少無問久新並宜服之
熟地黃(洗焙) 陳皮(去白) 烏藥(各四兩) 黑牽牛(炒三兩) 石楠藤 杏仁(去皮尖) 當歸 蓯蓉(酒浸焙) 乾木瓜 續斷 牛膝(酒浸各二兩) 赤芍藥(一兩)
上為細末酒糊為丸如桐子大空心木瓜湯吞三五十丸溫酒亦得
消導寬中湯
白朮(一錢五分) 枳實(麩炒) 厚朴(薑製) 陳皮 半夏 山楂肉 茯苓 神麯(炒) 麥芽(炒) 蘿蔔子(炒各一錢)
水二鍾姜三片煎八分小便不利加豬苓澤瀉
加味五皮湯 即五皮散腳腫加五加皮木瓜防己不服水土入胃苓湯消風敗毒散
人參 獨活 柴胡 桔梗 枳殼(麩炒) 羌活 茯苓 川芎 前胡 甘草 荊芥 防風(各一錢)
水二鍾姜三片煎八分食遠服
和劑升麻和氣散
乾薑(五分) 乾葛(一兩) 大黃(蒸半兩) 熟枳殼(五分) 桔梗 熟蒼朮 升麻(各一兩) 芍藥(七錢半) 陳皮 甘草(各一兩半) 當歸 熟半夏 白芷 茯苓(各二錢)
每服四錢水一盞姜三片燈心十莖煎七分食前溫服
補中益氣湯(見第三十九)
六味丸(見第十六)
東垣人參平肺散 治肺受熱而喘
桑白皮(炒二錢) 知母(一錢半) 甘草(炙) 茯苓 人參 地骨皮 天門冬(去心各一錢) 青皮 陳皮(各六分) 五味子(三十粒捶碎)
水二鍾生薑五片煎一鍾食遠溫服如熱加黃芩薄荷葉各一錢
八正散(見第四十九)
梔子豉湯
梔子(十四枚炒) 香豉(四合)
傷寒汗下後虛煩不得眠心中懊憹者此方主之汗吐下之後正氣不足邪氣乘虛而結於胸中故煩熱懊憹煩熱者煩擾而熱懊憹者懊惱憹悶也梔子味苦能湧吐熱邪香豉氣腐能剋制熱勢所謂苦勝熱腐勝焦也是方也唯吐無形之虛煩則可若用之以去實則非梔子所能宣矣宣實者以瓜蒂散主之

卷十二

脹滿脈證第七十一

脹滿脈弦土製於木濕熱數洪陰寒遲弱
浮為虛滿緊則中實浮大可治虛小危極
謂脹於外滿謂滿於中排臟腑而廓胸脅急皮膚而露筋脈臍凸腰圓鼓之如鼓胸腹之疾也間亦有脹及於頭面四肢者與水腫大同小異而此則無水耳大抵飲食不節起居失宜房室過勞憂思無極久久皆足以耗其守陰衰其陽運致氣壅滯留中而脹滿之疾漸起矣故實者少虛者多熱者少寒者多成於他臟腑者少成於脾胃者多蓋虛則氣空浮故易鼓而大寒則氣凝滯故易壅而堅脾胃居中以胸腹為宮城屬土而化濕性緩氣屯故亦易脹易滿此但言其常耳至若五臟六腑盛衰之脹五運六氣勝負之脹有實者有熱者有成於他臟腑者又不能以此數端盡也在圓機者自為審別再宜參看張景岳水脹一論斯得之矣。《靈樞諸脹則有本神篇所云腎氣實則脹(腎主藏藏已中實而更加以實其為脹也不言可知)經脈篇所云胃病則大腹水腫(胃屬土而主中焦土病不能制水則水氾濫而腹大矣)又云胃中寒則脹滿寒則氣滯而壅塞故又云足太陰虛則鼓脹(脾足太陰主運虛則不運不運則脹虛則空故如鼓也)邪氣臟腑病形篇所云三焦病者腹氣滿小腹尤堅不得小便窘急溢則水留即為脹候在足太陽之外大絡(三焦主氣為遊行之部病則氣化滯而遊行阻故病如是在太陽者三焦聯絡膀胱耳)熱病篇所云男子如蠱女子如怚(蠱者蠱毒也脹急如蠱蓄怚者阻也阻滯如懷孕皆形容腹之大素問諸脹則有脈解篇所云太陰所謂病脹者太陰子也十一月萬物氣皆藏於中故曰病脹(亦氣藏而中實故病如是)大奇論所云肝滿肺滿腎滿皆實即為腫肺之壅喘而兩胠滿肝壅兩胠滿臥則驚不得小便腎壅胠下至少腹滿脛有大小髀胻大跛易偏枯(肺主氣而呼吸應兩胠肝主驚主疏泄而經兩胠腎經脛與髀胻而少腹乃其部分故肺壅實則氣喘而兩胠滿肝壅實胠滿臥驚而艱小便腎壅實則少腹滿而脛髀胻大跛偏枯)調經論所云志有餘則腹脹(志為腎所藏有餘則實實則脹與腎氣實則脹之義同)脈要精微論所云胃氣實則脹(胃脈下膈屬胃絡脾其支者起於胃口下循腹裡實則經脈瀧湧故脹)陰陽應象大論所云中滿者瀉之於內(中滿實則從內瀉之如攻下之類若虛滿虛脹瀉之反成其害也不可不審)又云濁氣在上則生䐜脹(清陽上升濁陰下降濁不降而陰滯於上䐜脹生焉)生氣通天論所云因於氣為腫四維相代陽氣乃竭(氣者榮衛臟腑之氣也流行如常何腫之有設或不調不順則壅滯而形腫於外四維乃人之四肢為諸陽之本更代俱病陽氣不從此衰竭乎即本篇所云失之則外壅肌肉衛氣散解之義)太陰陽明論所云飲食不節起居不時者陰受之陰受之則入五臟入五臟則䐜滿閉塞(飲食起居為內傷內傷則陰受之而入臟故內則病䐜滿閉塞也)平人氣象論所云盛而緊曰脹(此言脹病之脈也盛則氣實緊則氣強皆中有餘邪故脹)異法方宜論所云臟寒生滿病(此言脹病生於方土也北土地寒乳酪為食外寒斂而內滯膩故滿病生焉)五常政大論所云適寒涼者脹(適往也適往寒涼之處外閉內郁故脹)刺熱篇所云下牙車為腹滿(此言外部之色應腹中而知脹滿也牙車即牙床轉動之處牙車之下正應腹中腹脹者牙車下當見青白色青白為寒寒則凝滯故脹也金匱要略論諸脹滿有云趺陽脈微弦法當腹滿不滿者必便難兩胠疼痛此虛寒從下上也以溫藥服之(微弦之脈陽不能運腹自當滿設不滿亦當便難兩胠痛正不運不通故耳然見於胃足趺陽之脈則知虛寒自下逆上也服以溫藥則能通能運而愈矣如枳實理中湯之類)又云病者脹滿按之不痛為虛痛者為實可下之舌黃未下者下之黃自去(正虛於內按以實其虛故不痛邪實於內按以實其實故痛)又云腹滿時減復如故此為寒當與溫藥(得暖必減如理中湯加丁桂之類)又云病腹滿發熱十日脈浮而數飲食如故厚朴七物湯主之又云按之心下滿痛者此為實也當下之(下固可下要審其滿痛者為何物)宜大柴胡湯又云腹滿不減減不足言當須下之宜大承氣湯以上諸脹諸滿雖種種不同然而無一不關於脾胃者蓋脾胃者土也居中而溉四臟胸腹乃其城府胸腹脹滿猶城府崩裂未有城府崩裂而土能獨全者有諸中形諸外此必然之理也脈若見弦知木來侮土更為不吉若見數洪必濕熱之郁若見遲弱乃陰寒所凝浮則氣散外雖滿而中必虛緊則氣斂外固堅而中更實浮而大者元氣之振作與病形相宜故云可治虛而小者知元氣之衰微又與病形相反故云危極外有腸覃石瘕二種女子之病也寶鑑言之甚詳以其類乎脹滿故附錄於此腸覃者寒氣客於腸外與衛氣相搏氣不得榮因有所繫癖而內著惡氣乃起瘜肉乃生其始生也大如雞卵稍以益大至其成如懷子之狀久者離歲按之則堅推之則移月事以時下此其候也(夫腸者大腸也覃者延也大腸以傳導為事乃肺之腑也肺主衛衛為氣得熱則泄得冷則凝今寒客於大腸故衛氣不榮有所繫止而結瘕在內貼著其延久不已是名腸覃也氣散則清氣聚則濁結為瘕聚所以惡氣發起瘜肉乃生小漸益大至期而鼓其腹如懷子之狀也此氣病而血未病故月事不斷應時而下本非妊娠可以此為辨矣晞露丸木香通氣散主之)石瘕者生於胞中寒氣客於子門子門閉塞氣不得通惡血當瀉不瀉衃以留止日以益大狀如懷子月事不以時下皆生於女子可導而下(夫膀胱為津液之府氣化則能出焉今寒客於子門則氣塞而不通血壅而不流衃以留止結硬如石是名石瘕也此病先氣病而後血病故月事不來則可宣導而下出者也。《難經任之為病其內若結男子為七疝女子為瘕聚此之謂也非大辛之劑不能已也可服見晛丸和血通經湯)諸脹滿病腹脹身熱或腹大脹四末清脫形泄甚或腹脹便血其脈大時絕或嘔咳腹脹且飧泄其脈絕或面黑齒長而垢腹脹閉上下不通或腹脹不得息善噫善嘔嘔則逆逆則面赤不逆則上下不通不通則面黑皮毛焦或手足掌紋不見或臍凸氣促等證皆主必死

附方

枳實理中湯(見第十七)
金匱厚朴七物湯
厚朴(半斤) 甘草 大黃(各三兩) 大棗(十枚) 枳實(五枚銼) 桂枝(三兩) 生薑(五兩)
水一斗煮四升溫服八合日三服嘔者加半夏五合下利去大黃寒多者加生薑至半斤
仲景大柴胡湯
柴胡 半夏(各半斤) 黃芩(三兩) 芍藥(三兩) 生薑(五兩) 枳實(四枚炙) 大棗(十二枚)
上七味以水一斗二升煮六升去滓再煎溫服一升日三服一方用大黃二兩
寶鑑晞露丸 治寒傷於內氣凝不流結於腸外久為癥瘕時作疼痛腰不可伸
京三稜 蓬莪朮(二味各一兩並酒浸入巴豆三十粒切碎同炒深黃色去巴豆不用) 乾漆(洗去腥炒煙盡) 川烏(炮各半兩) 硇砂(四錢另研) 輕粉(一錢另研) 茴香(鹽炒) 青皮(去白) 雄黃(另研) 穿山甲(炒各三錢) 麝香(五分另研)
上為細末研勻生薑汁煮麵糊和丸如梧子大每服二十丸至三十丸空心生薑湯下溫酒亦得
寶鑑木香通氣散 治寒氣結瘕腹大堅滿痛不可忍
木香 戎鹽(炒) 京三稜(炮各半兩) 厚朴(一兩薑製) 枳實(麩炒) 甘草(炙各三錢) 乾薑(炮) 蓬莪朮(炮各二錢)
上為末每服三錢食前淡生薑湯調下
寶鑑見晛丸 治寒氣客於下焦血氣閉塞而成瘕聚堅大久不消者
附子(炮去皮臍四錢) 鬼箭羽 紫石英(各三錢) 澤瀉 肉桂 玄胡索 木香(各二錢) 檳榔(二錢半) 血竭(一錢半另研) 水蛭(一錢炒煙盡) 京三稜(五錢銼) 桃仁(三十粒湯浸去皮尖麩炒研) 大黃(二錢銼用酒同三稜浸一宿焙)
上十三味除血竭桃仁外同為末入另研二味和勻用元浸藥酒打糊丸如桐子大每服三十丸食前淡醋湯下溫酒亦得
寶鑑和血通經湯 治婦人室女受寒月事不來惡血積結堅硬如石
當歸 京三稜(炮各五錢) 廣朮(炮) 木香 熟地黃 肉桂(各三錢) 紅花 貫眾 蘇木(各二錢) 血竭(一錢另研)
上十味除血竭外同為細末和勻每服三錢熱酒一盞調下食前忌生冷及當風大小便

積聚脈證第七十二

五臟為積六腑為聚實強者生沉細者死
難經五十五難曰積者陰氣也聚者陽氣也陰沉而伏陽浮而動又曰積者五臟所生聚者六腑所成越人以陰陽分臟腑既分臟腑自有五六之名但歷考》、《積聚癥瘕之類亦不全以臟腑分也靈樞·百病始生篇積之初成必先身形自虛而後外邪中傷始於皮膚腠理毛髮次絡脈次經脈次輸次伏沖次腸胃次腸胃之外募原之間此言邪氣自淺入深之常道也然亦有不必傳至極處邪之所在無論淺深若有積留即積於彼故本篇岐伯又曰或著孫脈或著絡脈或著經脈或著於膂筋或著於腸胃之募原上連於緩筋邪氣淫泆不可勝論後復詳言留著成積之病狀其著孫絡之脈而成積者其積往來上下臂手孫絡之居也浮而緩不能句積而止之故往來移行腸胃之間水湊滲注灌濯濯有音有寒則䐜脹滿雷引故時切痛其著於陽明之經則挾臍而居飽食則益大飢則益小其著於緩筋也似陽明之積飲食則痛飢則安其著於腸胃之募原也痛而外連於緩筋飽食則安飢則痛其著於伏沖之脈者揣之應手而動發手則熱氣下於兩股如湯沃之狀其著於膂筋在腸後者飢則積見飽則積不見按之不得其著於輸之脈者閉塞不通津液不下孔竅乾壅此邪氣之從外入內從上下也又云積之始生得寒乃生厥乃成積也又云厥氣生足悗悗生脛寒脛寒則血脈凝澀血脈凝澀則寒氣上入於腸胃入於腸胃則䐜脹䐜脹則腸外之汁沫迫聚不得散日以成積又云卒然多食飲則腸滿起居不節用力過度則絡脈傷陽絡傷則血外溢血外溢則衄血陰絡傷則血內溢血內溢則後血腸胃之絡傷則血溢於腸外腸外有寒汁沫與血相搏則併合凝聚不得散而積成矣又云卒然外中於寒若內傷於憂怒則氣上逆氣上逆則六輸不通溫氣不行凝血蘊里而不散津液澀滲著而不去而積皆成矣最後黃帝始曰其生於陰者奈何岐伯曰憂思傷心重寒傷肺忿怒傷肝醉以入房汗出當風傷脾用力過度若入房汗出浴則傷腎此五臟之五傷也雖不詳言成積之狀謂之五臟所生可也謂之即成肥氣伏梁痞氣息賁賁豚五積之因亦可也據本篇全文素問·脈要精微論推而外之內而不外有心腹積也又五臟生成論云脈之至也喘而堅診曰有積氣在中時害於食名曰心痹(赤乃其色色赤而脈喘堅則知病為心痹下文仿此)白脈之至也喘而浮上虛下實有積氣在胸中喘而虛名曰肺痹脈之至也長而左右彈有積氣在心下支胠名曰肝痹得之寒濕與疝同法脈之至也大而虛有積氣在腹中有厥氣名曰厥疝脈之至也上堅而大有積氣在少腹與陰名曰腎痹又平人氣象論云寸口脈沉而橫曰脅下有積腹中有橫積痛又云盛喘數絕者則病在中結而橫有積矣又大奇論云腎脈小急心脈小急不鼓皆為瘕又云三陽急為瘕靈樞邪氣臟腑病形篇云心脈微緩為伏梁在心下肝脈微急為肥氣在脅下若覆杯腎脈微急為沉厥奔豚又衛氣篇云積痛可移者易已也積不痛難已也難經十八難云診在右脅有積氣得肺脈結脈結甚則積甚結微則積微診不得肺脈而右脅有積者何也然肺脈雖不見右手脈當沉伏脈經脈遲而澀中寒有癥結又云弦急疝瘕小腹痛又為癖病又云弦小者寒癖由是觀之則脈之小也微也小急也弦急也沉也沉伏也遲也澀也實也數絕也沉橫也結伏也長而左右彈也是皆陰寒斂實之脈則知積之成也亦多屬陰寒陰寒則不能溫散而易於凝著始則毫釐之留日以增益如堆積然久久則小者大軟者堅虛者實無形者有形越人言其始發也有常處其痛不離其部上下有所終始左右有所窮處又云積者陰氣也又云陰沉而伏皆中的之語聚則不然越人謂聚者陽氣也六腑所成又云陽浮而動病發無根痛無常處夫無根無常則氣不留止偶與氣血相搏則邪正相干氣聚而痛氣散則解非若積之留止不移不散也如腸腹攻衝疝痃瘕熱胸腹脹滿切痛雷鳴等證皆聚之類也古人論積聚分臟腑者亦不過以沉伏留止不移者屬陰陰則為臟浮動聚散不常者屬陽陽則為腑耳治之者當於留止聚散上相機不當於臟腑二字上作工夫也其脈實強者陽脈也一以徵邪正之相搏一以徵元本之壯實從腑從陽故曰生其脈沉細者陰脈也一以徵邪氣之深入一以徵元本之衰微從臟從陰故曰死以上積聚二證楫引靈素難經金匱諸書其病因病狀可謂詳且悉矣但言證處不斬然亦不全屬一證故雖有成方不能插入今歷觀積聚之由似宜溫行不宜寒斂似宜運動樞機不宜專尚攻克是選名方十九首以便擇用焉

附方

濟生大七氣丸 治積聚癥瘕隨氣上下心腹㽲痛上氣窒塞小腹脹滿大小便不利
京三稜 蓬莪朮 青皮 陳皮(各去白) 藿香葉 桔梗(去蘆) 肉桂(不見火) 益智仁(各一兩半) 甘草(炙七錢半) 香附(炒去毛一兩半)
上㕮咀每服五錢水二盞煎一盞食前溫服
東垣肥氣丸 治肝之積在左脅下如覆杯有頭足久不愈令人咳逆㾬瘧連年不已其脈弦而細
柴胡(二兩) 黃連(七錢) 厚朴(半兩) 甘草(炙三錢) 椒(炒去汗去目及閉口者四錢) 廣朮(炮) 昆布 人參(各二錢半) 皂角(去皮弦子煨) 白茯苓(去皮共一錢半) 川烏(炮去皮臍一錢二分) 乾薑 巴豆霜(各五分)
上除茯苓皂角巴豆外為極細末再另研茯苓皂角為細末和勻方旋旋入巴豆霜和勻煉蜜丸如桐子大初服二丸一日加一丸二日加二丸漸加至大便微溏再從兩丸加服起周而復始積減大半勿服
東垣息賁丸 治肺之積在右脅下覆大如杯久不已令人灑淅寒熱喘嗽發肺癰其脈浮而毛
厚朴(薑製八錢) 黃連(炒一兩三錢) 人參(去蘆) 乾薑(泡) 白茯苓(去皮另末) 川椒(炒去汗) 紫菀(去毛各一錢半) 桂枝(去粗皮) 桔梗 京三稜(炮) 天門冬(去心皮) 陳皮 川烏(炮去皮臍) 白豆蔻(各一錢) 青皮(五分) 巴豆霜(四分)
上除茯苓巴豆霜旋入外余藥共為細末煉蜜丸如桐子大每服二丸一日加一丸二日加二丸加至大便微溏再從二丸加服起煎淡薑湯食遠送下周而復始積減大半勿服冬加厚朴五錢通前一兩三錢黃連減七錢用六錢
金匱鱉甲煎丸 治瘧母
鱉甲(炙三兩) 烏扇(燒) 黃芩 鼠婦(熬) 大黃 桂枝 石韋(去毛) 厚朴 紫葳 阿膠(各七錢半) 乾薑 人參 瞿麥 桃仁(各五錢) 柴胡 蜣蜋(熬各一兩五錢) 芍藥 牡丹皮 䗪蟲(炒各一兩二錢半) 蜂窠(炙各一兩) 葶藶(炒) 半夏(各二錢半) 赤硝(三兩)
上二十三味為末取煅灶下灰一斗清酒一斛二升浸灰候酒盡一半著鱉甲於中煮令泛爛如膠漆絞取汁內諸藥煎為丸如桐子大空心服七丸日三服(千金方用鱉甲十二片又以海藻三分大戟一分䗪蟲五分無鼠婦赤硝二味以鱉甲煎和諸藥和丸
東垣伏梁丸 治心之積起臍上大如臂上至心下久不愈令人煩心其脈沉而芤
黃連(去須一兩半) 人參(去蘆) 厚朴(去粗皮薑製各半兩) 黃芩(三錢) 肉桂 茯神(去皮) 丹參(炒各一錢) 川烏(炮去皮臍) 乾薑(炮) 紅豆 菖蒲 巴豆霜(各五分)
上除巴豆霜外為末另研巴霜旋入和勻煉丸如桐子大初服二丸一日加一丸二日加二丸漸加至大便微溏再從二丸加服淡黃連湯下食遠周而復始積減大半勿服冬加厚朴半兩通前共一兩減黃連半兩只用一兩黃芩全不用
半夏湯 治肺積息賁咳嗽
半夏(湯泡去滑焙乾) 細辛(去苗葉) 桑白皮(炙) 前胡(去蘆各一兩半) 桔梗(炒) 貝母(去心) 柴胡(去苗) 訶黎勒(煨去核) 炙甘草 人參(去蘆) 白朮(各一兩)
上㕮咀每服三錢水一盞生薑三片棗三枚擘破同煎至七分去滓溫服食後臨臥各一服
東垣痞氣丸 治脾之積在胃脘腹大如盤久不愈令人四肢不收發黃疸飲食不為肌膚其脈浮大而長
厚朴(制半兩) 黃連(去須八錢) 吳茱萸(泡三錢) 黃芩 白朮(各二錢) 茵陳(酒製炒) 縮砂仁 乾薑(炮各一錢半) 白茯苓(另為末) 人參 澤瀉(各一錢) 川烏(炮去皮臍) 川椒(各五分) 巴豆霜(另研) 桂(各四分)
上除茯苓巴豆霜另研為末旋入外余藥同為細末煉蜜丸桐子大初服二丸一日加一丸二日加二丸漸加至大便微溏再從二丸加服淡甘草湯下食遠周而復始積減大半勿服
東垣奔豚丸 治腎之積發於小腹上至心下若豚狀或上或下無時久不已令人喘逆骨痿少氣及治男子內結七疝女子瘕聚帶下其脈沉而滑
厚朴(薑製七錢) 黃連(炒五錢) 苦楝子(酒煮五錢) 白茯苓(另末) 澤瀉 菖蒲(各二錢) 玄胡索(一錢半) 附子(去皮臍) 全蠍 獨活(各一錢) 川烏頭(炮) 丁香(各五分) 巴豆霜(四分) 肉桂(二分)
上除巴豆霜茯苓另為末旋入外余藥為細末煉蜜丸如梧子大初服二丸
一日加一丸二日加二丸漸加至大便微溏再從二丸加服淡鹽湯下食遠積減大半勿服秋冬加厚朴二兩通前一兩二錢如積勢堅大先服前藥不減於一料中加存性牡蠣三錢帶下勿加如積滿腹或半腹先治其所起是何積當先服本臟積藥諸疾自愈是治其本也余積皆然如服藥人覺熱加黃連氣短加厚朴悶亂加桂
三因奔豚湯
甘李根皮(焙) 乾葛 川芎 當歸 白芍藥 黃芩 甘草(炙各一錢半) 半夏(湯泡七次二錢)
上作一服水二鍾姜五片煎至一鍾食前服
萬病紫菀丸(見第三十二)
太無神功助化散 專治男子婦人腹中痞塊不拘氣血食積所成此方之妙不可盡述
地萹蓄 瞿麥穗 大麥糵(各五錢) 神麯(二錢半) 沉香 木香(各一錢半) 甘草(五錢) 大黃(二兩)
上為細末淨依分兩和勻男以燈心淡竹葉二味等分煎及無灰酒同調服湯多於酒婦人用紅花燈心當歸等分煎湯及無灰酒同調服酒多於湯忌油膩動氣之物及房事一月藥須於黃昏服小便見惡物為度
寶鑑醋煮三稜丸 治一切積聚不拘遠年近日治之神效
京三稜(四兩醋煮軟竹刀切片曬乾) 川芎(二兩醋煮微軟切片) 大黃(半兩醋浸濕紙裹煨過切)
上為末醋糊丸如桐子大每服三十丸溫水下無時病甚者一月效小者半月效
寶鑑聖散子 治遠年積塊及婦人乾血氣
硇砂 大黃(各八錢) 麥糵(六兩炒取淨面) 乾漆(炒煙盡二兩) 萹蓄 茴香(炒) 檳榔(各一兩)
婦人乾血氣加穿山甲二兩炮
上為細末每服五錢臨臥溫酒調下仰臥此藥只在心頭至天明大便如爛魚腸小便赤為驗藥並無毒有神效小兒用一錢十五以上三錢空心服之更效(此按古方校定今綱目刻本硇砂六兩大黃八兩豈不誤人
三聖散 消積塊進飲食
橘紅(一斤淨) 甘草(四兩) 鹽(半兩)
用水三四碗從早煮至夜以爛為度水乾則添水曬乾為末淡薑湯調下有塊者加薑黃半兩同前藥煮氣滯加香附二兩同前藥煮氣虛者加沉香半兩另入噤口痢加蓮肉二兩去心另入
控涎丹(見第二十二)
云岐牡丹散 治婦人久虛羸瘦血塊走注心腹疼痛
牡丹皮 桂心 當歸 玄胡索(各一兩) 莪朮 牛膝 赤芍藥(各三兩) 京三稜(一兩半)
上為粗末每服三錢酒各半鍾煎服
三因化氣丸(見第三十二)
保和丸(見第三十七)
沉香化氣丸 專攻赤黃等色痢疾諸般腹痛飲食傷積酒積痰積血積跌撲損傷五積六聚胸膈氣逆痞塞胃中積熱中滿腹脹瘧痞茶癖及中諸毒惡氣傷寒大便不通下後遺積未盡感時疫氣瘴氣並諸惡腫瘡瘍腫毒及食諸般牛畜等物中毒不問婦人小兒並皆治之
大黃(綿紋者) 黃芩(條實者各一兩) 人參(官揀去蘆) 白朮(去蘆肥者各三錢) 沉香(上好角沉水者四錢另為末)
上將前四味銼碎用雷竹瀝七浸七曝候乾為極細末和沉香末再研勻用竹瀝入薑汁少許為丸如綠豆大硃砂為衣曬乾不見火每服一錢淡薑湯送下小兒六分

中惡脈證第七十三

中惡腹脹緊細者生脈若浮大邪氣已深
不善之謂惡暗襲潛侵忽然倒僕昏不知人或手足厥寒或肌膚粟起或語言錯妄或唇齒噤關或肢體不仁或面目青黑即客忤卒厥鬼擊飛屍之類涉水登山穿塚入廟夜行露臥吊死問喪者多得之然非正氣之大虛邪亦不能一時中傷如此也初宜灌以蘇合丸候竅開氣轉再以調氣平胃散與服若服後吐下者如六君子湯香砂四君子湯皆中的之藥視與證相宜者投之自無不效也人之正氣自內達表自胸腹而達四肢者其常也卒中外邪則正氣不能達外而反退縮於中退縮於中則氣機斂實而緊細之脈象見矣腹安得不脹藥力一助正氣必張邪氣必散緊者仍舒細者仍充而本來之面目可還也故知其生若脈浮大則正先散越散越於外則里更虛里更虛則邪必深入而欲為之治不亦難乎

附方

蘇合香丸(見第十八)
調氣平胃散
木香 烏藥 白豆蔻 檀香 砂仁(各一錢) 藿香(一錢二分) 蒼朮(一錢半) 厚朴(薑汁炒) 陳皮(各一錢) 甘草(五分)
水二鍾姜三片煎八分食前服
六君子湯(見第十六)
香砂四君子湯(即四君子加砂仁木香見第十六)
千金返魂湯(見第三十五)
玉樞丹(即紫金錠見第六十三)
華佗救中惡方 治一應忤惡鬼氣
犀角末(五錢) 辰砂(水飛過) 麝香(研各二錢五分)
每服二錢井水調下如一時不能得此藥用雄黃末一錢煎桃枝葉湯調灌之又無雄黃可用著身上多時遭汗衣或貼肉襯衣男用女女用男燒存性服二錢百沸湯調下
又方 韭菜搗汁滴鼻中冬月用韭根
又方 百會穴人中穴足大拇指離甲一韭葉許名鬼眼穴及丹田氣海諸穴灸七壯愈多愈妙一二處醒即止不必俱灸也以炭火烹米醋熏鼻亦妙諸急證宜先以牙皂末搐鼻取嚏牙關緊者以烏梅肉擦之自開皆通關之法後可進藥
砒毒 早禾杆燒灰新汲水淋汁絹濾過冷服一碗得下利即安新汲水調白扁豆末亦好華佗用黑鉛磨濃水灌之
附子天雄川烏斑蝥毒 煮大小黑豆汁飲
河豚毒 倉卒無藥用清油多灌之得吐愈
巴豆毒 煮黃連汁飲
諸藥毒 甘草黑豆淡竹葉等分水一碗煎服
刺毛蟲毒 疼痛不已蚯蚓泥干搽又治胡蜂叮
郁肉漏脯毒(郁肉密器蓋隔宿者漏脯茅屋漏下沾著者) 燒犬屎酒服方寸匕生韭汁亦好
馬肉毒 香豉二兩杏仁三兩蒸一飯時杵之酒煎服蘆根煮汁飲亦良
牛肉毒 甘草煮汁飲之即解
犬肉毒 心下堅腹脹口乾發熱妄語或洞下杏仁一升不去皮熟研以沸湯三升和取汁分三服利下肉片良
中箭死鳥獸肉毒 大豆煮汁及鹽汁服之解
諸魚毒 橘皮煎濃汁飲之解蘆根煮汁亦食
蟹毒 紫蘇煮汁飲之蘇子亦好
諸果毒 豬骨燒過為末水服方寸匕
諸菌毒 悶亂欲死人糞汁飲一升飲土漿一二升亦良大豆濃煮汁飲之或服吐利藥俱可解亦治楓樹菌毒令人哭不止(哭一作笑
野芋毒 即前方
閉口椒毒 戟入咽喉氣欲絕或吐白沫身冷用肉桂煎汁飲之或多飲冷水或食蒜或飲地漿俱良
水莨菪葉毒 人每誤認作菜食令人狂亂吐血甘草煮汁飲之即解
芹菜毒 手背腹滿痛名蛟龍病以芹上帶蛟蜃精耳用硬糖二三升煮服之當吐如蜥蜴者
貪食成病方 食多不消心腹堅滿痛用鹽一升水三升煮鹽消化分三服當吐出食
諸食物毒 煮甘草薺苨汁飲之通能解

卷十三

癰疽脈證第七十四

癰疽浮數惡寒發熱若有痛處癰疽所發
脈數發熱而痛者陽不數不熱不疼陰瘡
未潰癰疽不怕洪大已潰癰疽洪大可怕
癰者壅也疽者阻也榮衛氣血壅塞阻滯鬱熱成膿之所致有陰陽臟腑之分癰大而淺疽小而深大則氣鼓發鼓發則向表而淺小則氣收斂收斂則近里而深淺則從腑從陽故易消易潰深則從臟從陰故難消難潰易潰者則毒從外泄難潰者則毒常內陷此吉凶輕重之所由分也方書謂其源有五一曰天行時氣二曰七情內郁三曰體虛外感四曰身熱搏於風冷五曰食炙煿飲法酒服丹石等熱毒雖分為五然總不外三因也三因者一外因素問運氣等篇之太陽少陰陽明太陰少陽厥陰之客氣以及所至所復寒燥濕邪並熱淫所勝歲火太過之發為疿疹瘡瘍癰疽瘡腫又據脈要精微論帝曰諸癰腫筋攣骨痛此皆安生岐伯曰此寒氣之腫八風之變也又生氣通天論曰勞汗當風寒薄為皶郁乃痤(薄之淺則為皶郁之久則為痤)又曰陽氣者開闔不得寒氣從之乃生大瘻榮氣不從逆於肉理乃生癰腫(腠理之開闔皆衛氣主之衛氣失常則開闔亦不得如常矣邪因乘隙而入結於筋絡故成傴僂邪若入陷於脈則營亦不順逆於肉理之中久則結聚為癰腫也)又素問氣穴論曰邪溢氣壅脈熱肉敗榮衛不行即將為膿內消骨髓外破大膕留於節腠必將為敗(邪留於節腠溪谷之間節腠溪谷神氣所注必大為敗壞豈僅消髓破膕而已)又靈樞刺節真邪篇曰虛邪之中人也搏於脈中則為血閉不通則為癰(亦榮氣不從義)又云熱勝其寒則爛肉腐肌為膿內傷骨內傷骨為骨蝕(熱氣勝久則良肉腐化為膿不外瀉而內入入則爛及於骨骨傷不易生新附骨如蟲之蝕也)又曰邪氣中之凝結日以易甚連以聚居為昔瘤凝結之久日漸增聚則日漸長大矣不腐而大贅於形體其名曰瘤昔者夙昔之謂言其久也又曰骨與氣並日以益大則為骨疽(邪附於骨久為骨疽)又曰有熱則化為膿無熱則為肉疽(此邪結於肉者有熱久則肉腐為膿無熱久則肉化為漿渣今疽瘤內常有此類)一內因素問陰陽別論曰三陽為病發寒熱下為癰腫(三陽者太陽也太陽主表故發寒熱太陽走足故下為癰腫)又素問氣厥論曰腎移寒於脾癰腫少氣脾移寒於肝癰腫筋攣(腎水寒氣反移凌於脾土是為逆逆則氣壅肌肉而為腫以脾主肌肉故脾以寒氣反移凌於肝木亦為逆逆則氣不獨壅肌肉而筋亦攣腫以肝主筋故)又素問厥論曰少陽厥逆發腸癰不可治驚者死(此言少陽遊行之火若厥逆結聚為毒最甚故不可治若發驚是為入臟主死以驚屬心臟則指厥陰心包絡也)又靈樞脈度篇曰六腑不和則留結為癰(腑為陽陽主衛衛氣不和則留結於肌腠而癰腫矣)又玉版論黃帝曰病之生時有喜怒不測飲食不節陰氣不足陽氣有餘營氣不行乃發為癰疽陰陽不通兩熱相搏乃化為膿(喜怒傷氣飲食傷臟不測者暴發之謂暴則氣壅逆而陽有餘不節者縱食偏嗜之謂不節則五宮傷而陰不足陽有餘則氣聚而熱勝陰不足則榮不行而熱亦勝兩熱相搏營衛不行故化膿而成癰疽也)又陳無擇亦云癰疽瘰癧不問虛實寒熱皆由氣鬱而成蓋言喜怒憂思久郁所致治以遠志酒獨勝散兼以五志相勝之理乃善(如恐勝思思勝恐之類)不內外因素問生氣通天論曰膏粱之變足生大丁受如持虛(足生者必生也)又異法方宜論曰東方之域天地之所生也魚鹽之地海濱傍水其民食魚而嗜咸皆安其處美其食魚者使人熱中鹽者勝血故其民皆黑色疏理其病皆為癰瘍其治宜砭石(魚生於水外陰而內陽水之體也動而不息火之象也火顯於外陽蓄於內美食久久使人熱中癰瘍之病乃其常耳)又有久服丹石法酒熱毒蓄中發為癰疽疔腫亦同膏粱之類其脈浮數者以血泣而氣復從之邪與正郁鬱則化熱故數也在表在陽故浮也正為邪搏則宣暢外衛之力薄故復惡寒據脈證似與傷寒表證無異但傷寒雖有痛或在頭或在身體或在骨節未有痛止於一處者今痛止一處而脈數此處必化熱為膿正癰疽所發之處也傷寒論辨脈法所謂諸脈浮數當發熱而灑淅惡寒若有痛處飲食如常者蓄積有膿是也如此者乃為陽毒若脈不數身不熱所患之處不疼是邪客陰分不能鼓發多致內陷然必兼有煩懊嘔逆胸膈不安等證否則不熱不疼脈又不數是一不病人也何得謂之陰瘡而反重於陽證耶方癰疽之未潰也無論成膿與否熱邪郁蓄外不疏通脈之鼓湧洪大是其宜也至於已潰則熱泄邪解而洪大之脈宜衰矣潰而不衰一派熱邪正從何復誠為大可懼者素問評熱病論所謂病溫者汗出輒復熱而脈躁疾不為汗衰病名陰陽交者同一義也凡此癰疽瘍腫自有專書注固不能畢述靈樞癰疽一篇窮源別流包括殆盡恐業外醫者不能出其範圍也故備錄於下黃帝曰余聞腸胃受谷上焦出氣以溫分肉而養骨節通腠理(衛氣源流)中焦出氣如露上注溪谷而滲孫脈津液和調變化而赤為血血和則孫絡先滿溢乃注於絡脈皆盈乃注於經脈陰陽以張因息乃行(榮氣源流)行有經紀周有道理與天合同不得休止切而調之從虛去實瀉則不足疾則氣減留則先後從虛去虛補則有餘血氣已調形氣乃持余已知血氣之平與不平未知癰疽之所從生成敗之時死生之期有遠近何以度之可得聞乎岐伯曰經脈流行不止與天同度與地合紀故天宿失度日月薄蝕地經失紀水道流溢草萱不成五穀不殖徑路不通民不往來巷聚邑居則別離異處血氣猶然請言其故夫血脈營衛周流不休上應星宿下應經數寒邪客於經絡之中則血泣血泣則不通不通則衛氣歸之不得復反故癰腫(言衛氣因以留聚而不得復返於平常流行之故道也)寒氣化為熱熱勝則腐肉肉腐則為膿膿不瀉則爛筋筋爛則傷骨骨傷則髓消不當骨空(骨空骨中之細孔如鬃眼者所以通血液之滲灌)不得泄瀉血枯空虛則筋骨肌肉不相營經脈敗漏熏於五臟臟傷故死矣黃帝曰願盡聞癰疽之形與忌曰名岐伯曰癰發於嗌中名曰猛疽(猛者猛烈急速之謂)猛疽不治化為膿膿不瀉塞咽半日死其化為膿者瀉則合豕膏冷食三日已發於頸名曰夭疽(外在頸而內則入腋熏肺以其最上故曰夭)其癰大以赤黑不急治則熱氣下入淵腋前傷任脈內熏肝肺十餘日而死矣陽氣大發消腦留項名曰腦爍(爍消爍也烈火熔金之謂腦被其熱爍亦如之煩心者腎毒傳心也)其色不樂項痛而如刺以針煩心者死不可治發於肩及臑名曰疵疽其狀赤黑急治之令人汗出至足不害五臟癰發四五日逞(速也)焫之發於腋下赤堅者名曰米疽(言其小如粟米也)治之以砭石欲細而長疏砭之塗以豕膏六日已勿裹之其癰堅而不潰者為馬刀俠纓急治之(馬刀蛤蠣之屬癰形似之俠纓者發於結纓之處人迎之下頸側也二癰一在腋一在頸常相連絡故俗名歷串)發於胸名曰井疽(言其深也)其狀如大豆三四日起不早治下入腹不治七日死矣發於膺名曰甘疽色青其狀如谷實栝蔞常苦寒熱急治之去其寒熱十歲死死後出膿(甘屬土此疽發於陽明胃經隱名也即乳癰之類內累累如穀食之蓓藟如栝蔞之包子雖不即死亦不即愈)發於脅名曰敗疵(亦乳串之類)敗疵者女子之病也灸之其病大癰膿治之其中乃有生肉大如赤小豆銼䔖𧄍草根各一升以水一斗六升煮之竭為取三升則強飲厚衣坐於釜上令汗出至足已發於股脛名曰股脛疽其狀不甚變而癰膿搏骨不急治三十日死矣發於尻名曰銳疽(尾骨盡處而尖銳故名)其狀赤堅大急治之不治三十日死矣發於股陰名曰赤施(股陰足太陰厥陰二經所過之處火毒傷陰之甚則發此曰赤施者謂赤火之施發耳)不急治六十日死在兩股之內不治十日而當死發於膝名曰疵癰其狀大癰色不變寒熱如堅石勿石石之者死須其柔乃石之者生諸癰疽之發於節而相應者不可治也發於陽者百日死發於陰者三十日死(節為神氣之所遊行出入若上下左右相應而發者必死)發於脛名曰兔齧(如兔之齧傷故在脛)其狀赤至骨急治之不治害人也發於內踝名曰走緩(毒害於足則走緩而不能疾)其狀癰也色不變數石其輸而止其寒熱不死發於足上下名曰四淫(毒淫其末諸陽之本敗矣亦上下相應者)其狀大癰急治之百日死發於足旁名曰厲癰(厲惡也)其狀不大初如小指發急治之去其黑者不消輒益不治百日死(急挑去其黑者不爾則增多)發於足指名脫癰其狀赤黑死不治不赤黑不死不衰急斬之否則死矣(不赤黑者雖不死亦欲其即衰去不衰則急斬其指不然則毒入指脫而死)黃帝曰夫子言癰疽何以別之岐伯曰榮衛稽留於經脈之中則血泣而不行不行則衛氣從之而不通壅遏而不得行故熱大熱不止熱勝則肉腐腐則為膿然不能陷骨髓不能焦枯五臟不為傷故命曰癰黃帝曰何謂疽岐伯曰熱氣淳盛下陷肌膚筋髓枯內連五臟血氣竭當其癰下筋骨良肉皆無餘故命曰疽疽者上之皮夭以堅上如牛領之皮(皮夭白如牛脊皮之堅厚也)癰者其皮上薄以澤此其候也

癰疽雜述

鬼遺方癰之痛只在皮膚之上其發如火焚茅初如黍米三兩日如掌大五七日如碗大即易治如腫冷(熱不外發)發渴(邪熱在內)發逆(邪攻裡而嘔)治之難愈又云疽發如小癤觸則徹心痛四邊微起如橘皮孔色紅赤不全變膿水不甚出至七八日疼悶喘急若始腫高五七日忽平陷此內攻之候也又云癰疽有三等毒氣浮淺屬腑毒氣沉深屬臟毒氣猛烈而行經絡或淺或深無定五臟六腑皆受五毒難為調理惟宜於癰疽諸處不問虛實高腫起盛光澤疼痛只在皮膚之上熱急脹滿或有癢疼別無惡候初用溫藥平氣次用排膿發穴(治癰所謂平氣者乃犀角飲之類其方用犀角連翹漏蘆甘草當歸肉桂皆發表之藥也所謂發穴者乃棘針之類用皂角刺為君甘草川芎乳香為佐使亦托裡之藥也然不若潔古東垣諸方發表托裡為穩當)疽發諸處不拘大小唯起在背廣一尺二尺三尺皮厚紫黑高腫不常內疼如錐刺攻擊滿悶應四肢重疼前心亦痛余處發猶可惟虛處及近筋骨處若膿毒未潰即傷爛筋骨肉損為疽者屬五臟毒氣深沉氣伏堅實不宜緩治之須內實五臟外透皮膚令軟勻和即膿透宜用內托實臟氣之藥排膿勻氣乃可不比癰之毒氣淺也毋一類治之
凡一切瘡腫見有內攻之候急以內托散及內補湯藥補填臟腑令實最怕透膜膜穿十無一生矣婁全善云癰之邪淺其稽留壅遏獨在經脈之中而專攻於外故初發時自表便發熱患處便如碗如盆高腫而痛甚者縱欲下陷緣正氣內固不肯受故或便秘或發渴發逆以拒之是以骨髓終不焦枯五臟終不傷也疽之邪深其稽留壅遏內連五臟而不專攻於外故身體或無熱患處或不腫毒甚者聲嘶氣脫眼黑眼小十指腫黑如墨多死也治之之法癰之初發當以潔古法為主表者散之里者下之火以灸之藥以敷之膿未成者必消膿已成者速潰又當以鬼遺方為主補填臟腑令實勿令下陷之邪蔓延外以火灸引邪透出使有穴歸著而不亂則可轉死為生今外科不分癰疽一例宣熱拔毒外以五香耗其氣內以大黃竭其血終不能自悟其藥之非惜哉!《集驗癰疽之名雖多而其要則二陰陽而已發於陽者為癰為熱為實發於陰者為疽為冷為虛故陽發則皮薄色赤腫高多有椒眼數十而痛陰發則皮厚色淡腫硬狀如牛頸之皮而不痛又有陽中之陰似熱而非熱雖腫而實虛若赤而不燥欲痛而無膿既浮而復消外盛而肉腐陰中之陽似冷而非冷不腫而實赤微而燥有膿而痛外雖不盛而內實煩悶陽中之陰其人多肥肉緊而內虛陰中之陽其人多瘦肉緩而內實而又有陽變而為陰者草醫涼劑之過也陰變而為陽者大方熱藥之驟也然陽變陰者其證多猶可返於陽故多生陰變為陽者其證少不能復為陰矣故多死然間有生者此醫偶合於法百中得一耳觀此則癰與疽但有陰陽深淺內外虛實之分而無大小之別精要乃謂二寸至五寸為癰五寸至一尺為疽者謬矣凡癰疽之脈沉實發熱煩躁外無焮赤痛其邪深在裡宜先疏通以絕其源浮大數焮腫在外當先托裡恐邪入內不沉不浮內外證無知其在經當和榮衛身無熱而脈數者內有癰膿數脈不時見當生惡瘡
諸癰腫欲知有膿無膿以手掩腫上熱者為有膿不熱者為無膿
人身之有經絡猶地理之有界分治病不知經絡猶捕賊不知界分其能無誅伐無過之咎乎況手足十二經絡有血氣多少之分如手少陽三焦足少陰腎太陰脾多氣少血手厥陰心包絡手太陽小腸足太陽膀胱多血少氣手陽明大腸足陽明胃多氣多血此其大較也多血少氣者易愈多氣少血者難療氣多之經可行其氣血多之經可破其血不可執一也
瘡瘍有五善七惡動息自寧飲食知味一善也便利調勻二善也膿清腫消不臭三善也神采精明語聲清爽四善也體氣和平五善也煩躁時嗽腹痛渴甚或泄利無度小便如淋一惡也膿血大泄腫焮尤甚膿色臭敗痛不可近二惡也喘粗短氣恍惚嗜臥三惡也目視不正黑睛緊小白睛青赤瞳子上看四惡也肩背不便四肢沉重五惡也飲食不下服藥而嘔食不知味六惡也聲嘶色敗鼻青赤面目四肢浮腫七惡也五善見三則瘥七惡見四則危。《元戎瘡瘍自外而入者不宜灸自內而出者宜灸外入者托之而不內內出者接之而令外故經云陷者灸之灸而不痛痛而後止其灸灸而不痛者先及其潰所以不痛而後及良肉所以痛也灸而痛不痛而後止其灸灸而痛者先及其未潰所以痛而次及將潰所以不痛也凡人初覺發背欲結未結赤熱腫痛先以濕紙覆其上立視候之其紙先干處即是結癰頭也取大蒜切成片如當三錢厚薄安於頭上用大艾炷灸之三壯即換一蒜片痛者灸至不痛不痛者灸至痛時方住最要早覺早灸為上一日二日十灸十活三日四日六七活六日三四活過七日則不可救矣若有十數頭作一處生者即用大蒜研成膏作薄餅鋪頭上聚艾於蒜餅上燒之亦能活也若背上初發赤腫一片中間有一片黃粟米頭子便用獨蒜切去兩頭取中間半寸厚薄正安於瘡上著艾灸十四壯多至四十九壯又頭為諸陽所聚艾炷宜少而小若少陽分野尤不可灸灸之多致不救亦有因灸而死者蓋虛甚孤陽將絕其脈必浮數而大且鼓精神必短而昏無以抵當火氣宜其危也方書治癰疽用針烙者乃用圓針如箸如緯鋌大頭圓平長六七寸一樣二枚蘸香油於炭火中燒紅於瘡頭近下烙之宜斜入向軟處一烙不透再烙必得膿也總要用得其宜若毒深針淺膿不得出毒淺烙深損傷良肉不當其所他處作頭此皆不能愈疾反增痛苦又有用砭鐮者此血實者宜決之砭鐮者瓷鋒之類未熟而決以泄其毒不可太深所謂刺皮無傷肉不可輕用又有敷貼之法初生之瘡腫似有頭而未起即當貼溫熱藥引出熱毒火就燥之義若瘡腫初生即高起四畔焮赤宜搗生寒藥貼之折伏其熱勢驅逐其邪惡撲火之義大抵敷貼之法欲消散腫毒疏通血脈寒熱錯綜皆期於不成膿也又有用淋洗法瘡腫初生一二日不退須用湯水淋射之其在四肢者瀉漬之其在腰腹及背者淋射之其在下部委曲者淹漬之無非疏導腠理通調血脈使無凝滯耳

將護法

大凡瘡疽初生皆如黍粒其狀至微人多忽視因成大患能防於未形理於未成朝覺夕治則必無危困矣否則膿血結聚毒入深沉束手待斃悔之何及夫以不貲之軀緩慢自忽更託命庸醫任其措置危殆可立而至故醫不可不擇然當知其飽讀經書久諳疾候洞明色脈湯藥熟閒更平素仁善孝義臨事不惑者方為良醫而濟我事也又要在病人自克不可恚怒悲憂叫呼忿恨及驕性情縱口腹任勞役惟宜恬淡耐煩至如患人左石尤宜止息煩雜一切打觸器物諸惡音聲爭辯是非咒罵鬥毆產婦淫男體氣不潔腥膻穢濁雞犬畜獸並須遠離設親友問疾者可以預囑徐行低聲款曲禮畢躬退勿令咨嗟驚訝話舊談新妄言虛實亂舉藥方久坐多言重疊省問勞煩病體惑亂性情為害非淺小也其侍患者宜壽近中年性情仁厚調治藥物無失其時畜中勿食野獸自死有病之肉水族勿食異狀雜魚及父母自身本命生屬蔬中勿食不時無名大熱大寒滑泄之菜果中勿食不時酸澀難化及蟲蛀之物只宜黃白粱米稀粥軟飯瓜薺蘿蔔姜醬及酥爛潔淨豬羊等肉勿令過飢勿令太飽此時猶忌一應面果炙煿煎炒肥甘厚味若肌膚將平惡肉去盡瘡口收斂尚忌起立行步揖待賓客房室宴會嗔怒沐浴登陟遨遊沖寒冒暑直待瘡瘢平復精神如故氣力完全方無所忌百日內慎勿觸犯之此篇不但將護瘡疽即一切虛損久疾信能奉行自然大有裨益故錄出與世共寶之

附方

遠志酒 治一切癰疽發背癤毒惡候有死血陰毒在中則不痛傅之即痛有憂怒等氣內攻則痛傅之即不痛或蘊熱在內手不可近傅之清涼或氣血虛而不斂傅之自斂
遠志(不以多少泔浸捶去心干為末)
酒一盞調末三錢澄清飲之以滓傅於患處
獨勝散 治癰疽皆緣血滯氣凝而致者
香附子(去毛令淨以生薑汁淹一宿烙乾研極細)
無時以白湯調二錢服又云疽多由怒而得但服香附進食寬氣自有神效
人參敗毒散(見第三十七)
飛龍奪命丹 專治疔瘡發背胸疽吹乳癰疽一切無名腫毒惡瘡無頭者服之有頭不痛者服之知痛已成形者服之立愈危急者服之無失
蟾酥(乾者酒化) 雄黃(各二錢) 膽礬 寒水石(各一錢) 乳香 沒藥 銅綠(各二錢) 輕粉 麝香(各五分) 海洋(即蝸牛連殼二十一個) 硃砂(一錢作衣)
為末先將海洋研為泥和末丸綠豆大丸不就加好酒多杵每服三丸用蔥白三寸令病者嚼爛吐於男左女右手心將爛蔥裹藥無灰酒三四盞溫熱送下避風蓋暖臥約人行五里許飲熱酒助藥力發熱大汗為度重不過三服
蟾酥丸 治疔黃一切惡瘡
川烏 蓮花蕊 硃砂(各一錢半) 乳香 沒藥(各二錢) 輕粉 蟾酥(各一錢) 麝香(五分)
為末糊丸豌豆大每服一丸病重者二丸依前奪命丹服法取汗
真人活命飲 治一切癰疽腫毒
穿山甲(三片切碎蛤粉炒) 天花粉 甘草節 乳香 白芷 赤芍 貝母(各一錢) 防風(七分) 沒藥 皂角刺(各五分) 當歸尾(酒洗) 陳皮(各一錢半) 金銀花(三錢)
在背皂刺為君在腹白芷為君在胸加蔞仁二錢在四肢金銀花為君疔瘡加紫河車草三錢作一帖老酒鍾半煎一鍾溫服煎須用大瓦器紙封口勿泄氣服看證上下飢飽服之能飲者再飲數杯忌酸物鐵器宜服於未潰之先
護心散 治發背癰疽發腦發髭腦虛頭暈風濕等證
甘草(炙一錢) 綠豆粉(炒二錢) 硃砂(研水飛過一錢)
上為細末作一服白湯調下
防風通聖散(見第六十一)
神效托裡散 治癰疽發背腸癰奶癰無名腫毒焮赤疼痛憎寒發熱不問老幼並治之
黃耆(去蘆五兩) 當歸(一兩八錢) 粉草(炙八錢) 忍冬藤葉(五兩)
上為細末每服五錢酒一盞半煎至一盞病在上食後服在下食前服少頃再進留滓外傅
正鐵箍散
貝母(去心) 白芷 蒼耳草灰(醋拌曬乾各二兩) 或加龍骨二錢尤妙
上為細末水調或香油調貼瘡上
鐵井欄 治無名腫毒或背疽
芙蓉葉(重陽前收研末) 蒼耳(端午前收燒灰存性)
上同研細以蜜水調傅患處四圍露頭
補中益氣湯(見第三十九)
玉樞丹(見第六十三)
十全大補湯(見第十六)
當歸補血湯(見第十六)
神仙太乙膏 治一切癰疽瘡毒已潰未潰者如發背以溫水洗淨軟絹拭乾用緋帛攤貼更為丸冷水送下血氣不通溫酒下白帶當歸酒下咳嗽及喉閉纏喉風並用新綿裹置口中噙化一切風赤眼捏作小餅貼太陽穴更以山梔子湯下打撲傷損外貼內服橘皮湯下腰膝痛貼患處鹽湯下唾血桑皮湯下以蛤粉為衣其膏可收十餘年不壞又治瘰癧用鹽湯洗貼酒下一丸楊梅瘡毒潰爛者尤效婦人經脈不通腹痛甘草湯下並攤貼之疥瘡用麻油煎滾和膏塗之蠍傷刀斧傷皆可內服外貼
玄參 白芷 當歸 赤芍 肉桂 大黃 生地(各一兩)
麻油二斤入銅鍋內煎至黑濾去滓入黃丹十二兩再煎滴水掄軟硬得中即成膏矣腫毒跌撲疼痛加乳香沒藥
制丹法黃丹先炒紫色傾缸內用滾水一桶泡之再汲涼水滿缸用棒常攪浸一宿去水再炒如前二次方研令極細用
替針丸
雄雀糞(二十粒) 硇砂 陳倉米 沒藥(各一字)
上研勻以米飯丸如粟大每用一粒貼瘡口眼中即潰膿出
六君子湯(見第十六)
圍藥
南星 草烏頭 黃柏 白芨(各二兩) 五倍子(炒一兩)
上為細末調如糊隨血圍匝如牆壁可移險處於不險處如神
金絲萬應膏 治攧撲損傷手足肩背並寒濕腳氣疼痛不可忍小兒脾疳瀉痢咳嗽不肯服藥者
瀝青(二斤半) 威靈仙 黃蠟(各二兩) 蓖麻子(一百個去殼研) 沒藥 乳香(各一兩別研) 麻油(夏二兩秋三兩冬四兩) 木鱉子(二十八個去殼切片子研
上先將瀝青同威靈仙下鍋熬化以槐柳枝攪候焦黑色重綿濾過以瀝青入水盆候冷成塊取出秤二斤淨再下鍋熔開下麻油黃蠟蓖麻木鱉子泥不住手槐柳枝攪勻須慢火滴入水中不黏手扯拔如金絲狀方可如硬再旋加油少許如軟加瀝青試得如法卻下乳沒末起鍋在炭火上再用槐柳枝攪數百次又以粗布濾膏在水盆內扯拔如金絲頻換水浸一日卻用小銚盛如跌撲傷於疼痛處火上炙熱貼透骨肉為驗連換熱水數浴之則血瘀自消小兒脾疳貼患處瀉痢貼肚上咳嗽貼背心
八珍湯(見第十六)
疥瘡大風膏 治一切乾疥瘡並膿窠爛瘡
大風子(二兩去殼) 枯礬(四兩) 蛇蛻(燒存性) 樟腦 蜂窠(燒存性各三分) 水銀(五分用錫死之) 桕油燭(四兩)
風子諸藥為末入燭油次入水銀搗勻塗擦
桃花隔紙膏 貼久患臁瘡如神驗過千百矣
上好透明松香水煮隨換水煮數十次以色白味不澀苦為度研細入上上飛丹十分之四再研勻用豬板油去膜切碎同藥搗勻攤油紙上作隔紙膏上針刺多孔先將苦茶洗患處淨拭乾貼上以絹帛緊包紮一日一換雖二十年臁瘡不消十紙
千捶膏 治瘰癧
瀝青(一兩) 杏仁(去皮十三粒半) 蓖麻仁(四十九粒)
同搗爛初搗甚燥如不能成膏者搗千下則漸柔黏矣用布攤貼未潰消已潰出核
烏龍膏 治一切癰疽發背無名腫毒初發焮熱未破者
用陳年小粉不拘多少入鍋炒令成黃黑色取出待冷碾極細以陳米酷調稀稠得所如過稀微火熬之其色如漆用瓷瓶收貯遇有腫毒量腫大小用榜紙攤成膏藥中剪一孔露出毒頭貼上疼痛即止少頃覺癢久則腫毒自消甚效
白麥飯石膏 治膿潰後圍瘡口
白麥飯石(二兩有小於鵝卵石者有大於鵝卵石者其色有青紅點相間惟鬆脆為佳以炭火煅至紅以好米醋淬之如此煅淬十數次研為末重羅去粗者取細末入乳缽數人更遞研五七日如面極細為妙) 白蘞(二兩研為細末) 鹿角灰(不用自脫者須用帶腦頂骨全者卻是生取之截角作二三寸長灰火燒令煙盡羅為末再入乳缽更遞研極細二兩)
上三味最要研得極細方有效粗則反致甚痛細則大能止痛收口排膿(精粗之異如此)和合量藥末多寡用陳好米醋入銀石器內熬令魚眼沸卻旋旋入藥末用竹篾子不住手攪熬一二時久令稀稠得所提出以瓷器盛之候冷以紙蓋覆勿令著塵用時先以豬蹄湯洗去膿血以軟絹挹干鵝翎蘸膏塗敷四圍凡有赤處盡塗之但留中心一口如錢大未潰能令內消已潰則排膿如湍水逐日令口收斂瘡久肌肉腐爛筋骨出露用舊布片塗藥貼瘡但內膜不穿亦能取安洗瘡勿可手觸嫩肉亦不可口氣吹著合藥亦忌腋氣之人及月經有孕婦人見之仍可熬好米醋一大碗收瓷器內候逐日用藥如瘡上久則藥干以鵝翎點醋拂拭藥上勿令燥也初則一日一洗一換藥十日後兩日一換
古方云麥飯石顏色黃白類麥飯曾作磨者尤佳按麥飯石不可作磨狀如麥飯糰生粒點如無此石當以舊面家磨近齒處石代之取其有麥性故也或溪中尋白石如豆如米大者即是也其石大小不等或如拳如鵝卵略如握聚一團麥飯
精要神異膏 治諸般惡毒瘡癤發背癰疽其妙如神
露蜂房(要用蜂兒多者為妙細剪一兩) 全蛇蛻(鹽水洗淨焙乾) 玄參(去蘆各半兩) 綿黃耆(七錢半) 黃丹(五兩研細後入) 杏仁(去皮尖切小片一兩) 男子亂髮(洗淨焙乾如雞子大) 真麻油(一斤)
上件藥先將麻油入銀銚中同亂髮於風爐上慢慢文武火熬候發焦熔盡以杏仁投入候杏仁色變黑好綿濾去滓再將所熬清油入銀銚內然後入黃耆玄參二味慢火熬一二時取出銚子安一冷風爐上候半時久火力稍息旋入露蜂房蛇蛻二味將柳枝急攪移銚於火上不住手攪慢火熬至黃紫色用綿濾過後復入清油在銚內乘冷投黃丹急攪片時又移銚於火上文武火慢慢熬不住手用柳枝攪千餘轉候藥油變黑色滴於水中凝結成珠子則是膏成就矣若珠子稀再熬少時必候得所然後用瓷器內封收待用或恐偶然熬火太過稍硬難用卻入少蠟熬添麻油在內瓷器盛封蓋於甑上蒸乘熱攪勻收而用之膏藥熬成了須用所盛瓷器置淨水盆中出火毒一晝夜歇三日方可用熬此膏藥極難於火候須耐煩看火緊慢火猛即藥中火發千萬謹戒(膏藥方甚多效無過於此
內托復煎散 焮腫於外根盤不深形證在外而其脈浮者病在皮肉非氣盛則必侵於內急宜服之托裡健胃
地骨皮 黃芩 茯苓 芍藥 人參 黃耆 白朮 桂 甘草 防己 當歸(各一兩) 防風(二兩)
先以蒼朮一斤水五升煎三升去朮入前藥再煎至三四盞取清汁分三四次終日飲之如未已再煎半料飲之如大便秘煩熱少服黃連湯如微利及煩熱已退仍與此散使榮衛俱行邪氣不能內傷也
神仙蠟礬丸 治癰疽及腸癰托裡消毒固臟腑止疼痛
黃蠟(二兩) 明礬(三兩)
先將黃蠟熔開離火待少溫入礬末和勻眾手急丸如桐子大每服二三十丸食前酒下每日二服此藥不惟定痛生肌且護膜止瀉消毒化膿內癰排膿托裡之功甚大金石藥毒發疽非此莫治更用白礬為末每日酒服一錢尤效有遍身生瘡狀如蛇頭者尤宜服之每日百丸若蛇蠍並一切毒蟲所傷溶化熱塗患處內更服之毒即解服至三四兩以上愈見其功此宜於癰毒潰後服之腸癰尤效
癰疽收口藥
白龍骨 白蘞 乳香 沒藥(各半分)
為末摻之
比天膏(此淮安王寡婦家秘傳)
麻黃 川芎 白芷 薄荷 草烏 全蠍(各二兩) 防風 連翹 黃芩 黃連 大黃 知母 貝母 當歸 蒼朮 羌活 桔梗 柴胡 荊芥 五倍子 海螵蛸 白芨 穿山甲 木鱉子 大風子 蛇蛻 梔子 血餘(各三兩) 椿皮 桑枝 槐枝 柳枝(二寸許者各二十段) 片腦(一錢) 麝香(二錢) 乳香 沒藥(各五錢) 龍骨 血竭(各三錢) 輕粉(二兩) 赤石脂(三錢)
上麻黃等粗藥入麻油內浸一宿文武火熬至藥枯黑色去滓再熬滴水成珠每油二斤入密陀僧一斤收成膏下片腦細藥柳枝不住手攪入水中出火毒收用
治癰疽發背無名腫毒疔瘡瘰癧鼠瘡臁瘡棒瘡刀傷便毒魚口風癬頑瘡多日不滿口常流膿水婦人吹乳奶疽瘡癤等項先將花椒湯洗淨貼
肩背風吹兩膊痠疼貼肩井穴左右肘疼貼曲池穴
風寒濕氣腰眼大腿痠麻貼患處兩曲膝冷痛貼膝眼上腳氣舉發貼疼處跌打損傷貼患處
以上諸證俱用食鹽炒熱布包熨患處令透毛孔方貼之
仙傳萬靈膏(忌用鐵鍋煎)
羌活 獨活 山梔 兩頭尖 官桂 玄參 大黃 五倍子 當歸 白芷 皂角 天花粉 赤芍 生地 熟地 山茨菰 防風 黃連 川芎 紅芽大戟 連翹 桔梗 白芨(各六錢) 木鱉子(二十粒去殼) 白蘞 苦參(各六錢) 穿山甲(十片) 蓖麻子(八十粒去殼) 杏仁(四十粒) 血餘(四兩) 槐枝 柳枝 桑枝(寸許長者各三十段) 巴豆(三十粒去殼)
用麻油二斤四兩秋浸三日夏浸二日冬浸五日熬枯黑色去滓再熬滴水成珠每油二斤下飛丹一斤松香三兩黃蠟二兩桐油二兩熬不老不嫩稍冷入乳香沒藥各六錢血竭阿魏孩兒茶百草霜輕粉馬莧膏各三錢桑枝攪勻攤貼
治癰疽發背癧瘡用火烘手熱摩百餘下貼已出膿者不必摩疥癬瘡搔癢貼風癩用木鱉子火煨研爛置膿上貼無名腫毒貼患處跌撲刀斧傷貼患處風痰壅塞貼心上熱手摩百下痞塊木鱉子研爛置膏藥上貼之以皮硝一兩鴿糞五錢蒜二個搗勻用面作一圈圍定在膏藥外熨斗火運藥上令氣透蠱脹加煨木鱉貼心下臍上熱手摩百次癱瘓濕氣痛加煨木鱉貼患處手摩百下月經不調貼血海穴手摩百下
解輕粉毒
用佛前照過陳年琉璃燒存性為末每服二錢酒調下日服一二次一月全愈
花蕊石散 治一切打撲金刃傷損身體出血者急於傷處摻藥其血化為黃水如有內損血入臟腑熱煎童便入酒少許調一錢服之若牛觝腸出不損者急送入用桑白皮為線縫合摻藥血止立活如無桑白皮用生麻縷亦可不得封裹瘡口恐作膿血以竹夾兩邊皮起亦好如瘡干以津液潤之然後摻藥婦人產後敗血衝心胎衣不下並用童便調服
硫黃(明淨者四兩搗粗末) 花蕊石(一兩搗粗末)
二味拌勻先用紙筋和鹽泥固濟罐子一個候泥干入藥於內再用泥封口候乾置四方磚上書八卦五行字用炭一秤籠疊周匝自巳午時後下火令漸漸上徹直至經宿火冷炭消又放經宿罐冷取出貯瓷瓶內收用

卷十四

肺癰脈證第七十五

肺癰已成寸數而實肺痿之形數而無力
肺癰色白脈宜短澀不宜浮大唾糊嘔血
金匱要略問曰熱在上焦者因咳為肺痿肺痿之病何從得之師曰或從汗出或從嘔吐或從消渴小便利數或從便難又被快藥下利重亡津液故得之寸口脈數其人咳口中反有濁唾涎沫者何師曰為肺痿之病若口中辟辟燥咳即胸中隱隱痛脈反滑數此為肺癰咳唾膿血脈數虛者為肺痿數實者為肺癰又問曰病咳逆脈之何以知此為肺癰當有膿血吐之則死其脈何類師曰寸口脈微而數微則為風數則為熱微則汗出數則惡寒風中於衛呼氣不入熱過於榮吸而不出風傷皮毛熱傷血脈風舍於衛其人則咳口乾喘滿咽燥不渴時唾濁沫時時振寒熱之所過血為之凝滯蓄結癰膿吐如米粥始萌可救膿成則死又云肺痿吐涎沫而不咳者其人不渴必遺尿小便數所以然者以上虛不能制下故也此為肺中冷必眩多涎唾甘草乾薑湯以溫之若服湯已渴者屬消渴又云肺癰喘不得臥葶藶大棗瀉肺湯主之又云咳而胸滿振寒脈數咽乾不渴時出濁唾腥臭久久吐膿如米粥者為肺癰桔梗湯主之又云肺癰胸滿脹一身面目浮腫鼻塞清涕出不聞香臭酸辛咳逆上氣喘鳴迫塞葶藶大棗瀉肺湯主之以上數條,《金匱要略辯肺痿肺癰之所成不同也其言熱在上焦者痿癰皆有熱也其言咳者痿癰皆有咳也其言亡津液者痿癰皆亡津液也其言脈數者痿癰皆脈數也但痿屬肺氣虛虛則雖有熱而不烈熱不烈則雖亡津液不至燥涸故雖咳而口中反有濁唾涎沫熱雖客肺亦不致腐良為膿惟肺臟痿萃而已其脈雖數而必虛癰則不然乃肺臟氣壅邪實實則熱烈熱烈則津液亡而更加乾涸故口中辟辟燥烈熱迫肺肺將腐傷故氣逆而咳咳即胸中隱痛也津液既涸脈應澀滯而反滑數者蓄熱腐化挾有膿血之象即謂之數實亦可次條云寸口脈微而數者以衛疏故微邪郁故數衛疏邪郁故汗出表熱而且惡寒也此言風之初襲邪猶在表不入於裡惟隨呼出中於衛而外傷皮毛鬱而為熱其熱則不出於外惟隨吸入過於榮而內傷血脈夫衛者主表主皮毛陽也風客之則內關於肺肺氣壅逆故咳而喘滿衛主氣肺亦主氣口咽為氣之門戶氣不通調則津液不周布故口乾咽燥或有時反唾濁沫以熱不在胃故不渴衛疏邪客時為振寒此皆風中於衛激動肺氣之證驗也榮主裡主血脈陰也熱迫之則內及於脈肺朝百脈而行榮衛況邪自皮毛始皮毛者肺之合由合入肺肺受其熱血為之凝結久則腐敗為膿隨吐而出如米粥此皆熱過於榮敗傷肺體之證驗也始萌則在陽在衛屬氣分故云可救久則入陰傷血脈傷臟體故云膿成則死三條所云肺痿者虛寒之痿痿之變也肺虛而寒則液不流布故亦吐涎沫無熱迫肺則肺氣不逆故不咳無熱故不渴肺居最上為諸氣之總司而通調水道下輸膀胱遺尿小便數者肺氣虛冷有失通調之職所謂不能制下也氣虛於上故眩治以甘草乾薑湯者姜以溫冷草以補虛草補土而不補金者虛則補其母耳服此溫劑而渴者肺中必熱是知遺尿便數非痿證乃消渴也即氣厥論所謂飲一溲二肺消之屬下四條所載已成癰未成癰皆肺氣壅塞之有餘者前二條論中頗悉其義而皂角葶藶桔梗輩亦皆下氣瀉壅開結之藥以方合證理可想見故不重解也本文云肺癰已成寸數而實者即要略所謂脈數實者為肺癰肺痿之形數而無力者即要略所謂脈數虛者為肺痿必候於寸者以肺居最上也肺癰色白脈宜短澀者言其面色白為肺色短澀為肺脈色脈與證相符故宜也若脈浮大是為火象唾如米糊嘔見膿血是火剋金肺臟已傷宜乎

附方

金匱甘草乾薑湯
甘草(四兩炙) 乾薑(二兩炮)
上㕮咀以水三升煮取一升五合去滓分溫再服
金匱葶藶大棗瀉肺湯 治肺癰喘咳不得臥或鼻塞清涕不聞香臭酸辛上氣迫塞服此湯可先服小青龍湯一劑乃進此(小青龍湯方見第十六
葶藶(熬令黃色搗丸如彈子大) 大棗(十二枚)
上先以水三升煮棗取二升去棗內葶藶煮取一升頓服
桔梗湯 亦治血痹今人用此為咽喉諸證要藥(見第三十二
炙甘草湯(見第三十三)
千金甘草湯 治同桔梗湯
甘草
上一味以水三升煮減半分溫三服
千金生薑甘草湯 治肺痿咳唾涎沫不止咽燥而渴
生薑(五兩) 人參(三兩) 甘草(四兩) 大棗(十五枚)
上四味以水七升煮三升分溫再服
千金桂枝去芍藥加皂莢湯 治肺痿吐涎沫
桂枝 生薑(各三兩) 甘草(二兩) 大棗(十枚) 皂莢(一枚去皮子炙焦)
上五味以水七升微微火煮取三升分溫三服
外臺桔梗白散 治咳而胸滿振寒脈數咽乾不渴時出濁唾腥臭久久吐膿如米粥者為肺癰
桔梗(去蘆) 貝母(去心各三分) 巴豆(一分去皮熬)
上三味為散強人飲服半錢匕羸者減之病在膈上者吐膿血膈下者瀉出若下多不止飲冷水一杯則定
千金葦莖湯 治咳有微熱煩滿胸中甲錯是為肺癰
葦莖(二升) 薏苡仁(半升) 桃仁(五十粒) 瓜瓣(半斤)
上四味以水一斗先煮葦莖得五升去滓內諸藥煮取二升服一升再服當吐如膿
瀉白散 治肺癰
桑白皮(炒二錢) 地骨皮(去骨) 甘草(炙) 貝母(去心) 紫菀 桔梗(炒) 當歸(酒拌各一錢) 栝蔞仁(一錢半)
作一劑水一鍾姜三片煎八分食遠服
立齋云此方乃瀉肺邪消毒之劑也若喘咳唾痰沫肺脈浮數者用之有效
四物湯 治肺癰吐膿五心煩熱壅悶咳嗽
貝母(去心) 紫菀(去苗土) 桔梗(炒各一兩) 甘草(炙半兩)
上搗篩每服三錢水一盞煎五七沸去滓不拘時稍冷服如咳嗽甚加去皮尖杏仁三枚同煎小兒量減
肺癰神方
用薏苡米為末糯米飲調下或入粥內煮吃亦可一方用水煎服當下膿血便愈
濟生排膿散 治肺癰得吐膿後以此排膿補肺
生綿黃耆二兩細末每二錢水一碗煎五分服
排膿散
黃耆(鹽水拌炒) 白芷 五味子(炒杵) 人參(各等分)
為細末每服三錢食後蜜湯調下
肺癰收口方
肺癰收斂瘡口只有合歡樹皮或白蘞煎湯飲之然不可飲於未吐膿血之先也
肺癰方(又)
野毛慄根二兩水二鍾煎五分服覺肺中微有聲數次即愈
治吐膿血方
吐膿血如肺癰口臭他方不應宜消風散入男子發灰清米湯下兩服
治肺癰方(又)
鮮百合搗汁酒和服七次愈
試肺癰法
凡人覺胸中隱隱痛咳嗽有臭痰吐在水內沉者是癰膿浮者是痰

腸癰脈證第七十六

腸癰實熱滑數可知數而不熱關脈芤虛
微澀而緊未膿當下緊數膿成切不可下
腸癰者腸內生癰也大腸小腸皆有之大抵得之不節飲食不適寒溫或積垢瘀凝或敗血留滯壅塞不行久郁化熱久熱腐膿而癰斯成矣如小腹腫痞皮急按之則痛小便數如淋或復自調時或發熱或自汗惡寒身如甲錯外無熱內無積聚而見上證者皆腸癰之候也甚者腹脹大轉側有水聲或繞臍生瘡或膿自臍出或大便出其脈數者小便膿也洪數滑數者大有膿也(宜薏苡附子敗醬散)遲緊或微澀而緊者未有膿也(宜大黃牡丹湯萬氏桃仁承氣湯加連翹秦艽入風者加防風準繩蠟礬丸亦效)鬱結成熱其熱自實熱實則脈之滑數不言可知若數而無熱則數為虛促之數非熱所鼓不惟不實而與腹中相應之關脈亦且芤虛矣雖見諸證未必成膿設的確有癰亦瘀凝之血耳蓋血瘀聚於腸腹則流行之脈道中反覺空虛故脈芤也若脈微澀而緊者氣猶滯著斂實未化膿也下之足以蕩其留結之邪若脈緊滑數熱已沸湧消熔膿已成也下之反以奪其生新之力即癰瘍未潰宜瀉實已潰宜補虛義

附方

薏苡附子敗醬散 治腸癰為病其身甲錯