醫經原旨
- 作者
- 薛雪
- 朝代
- 清
- 年份
- 公元1754年
- 底本
- 清乾隆間掃葉莊刻本(美國國會圖書館藏本);北京大學圖書館掃描本
緒言
黃帝作《內經》,史冊載之,而其書不傳。不知何代明夫醫理者,托為君臣問答之辭,撰《素問》、《靈樞》二經傳於世,想亦聞陳言於古老,敷衍成之,雖文多敗缺,實萬古不磨之作。窺其立言之旨,無非竊擬壁經,故多繁辭,然不迨拜手賡揚、都俞吁咈之風遠矣!且是時始命大撓作甲子,其干支節序占候豈符於今日?而旨酒溺生,禹始惡之。當其玄酒味淡,人誰嗜以為漿,以致經滿絡虛、肝浮膽橫耶?至於十二經配十二水名,彼時未經地平天成,何以江淮河濟、方隅畛域,竟與後世無歧?如此罅漏,不一而足。近有會稽張景岳出,有以接乎其人,而才大學博,膽志頗堅,將二書串而為一,名曰《類經》,誠所謂「別裁偽體」者歟?惜乎疑信相半,未能去華存實。余則一眼覷破,既非聖經賢傳,何妨割裂?於是雞窗燈火,數更寒暑,徹底掀翻,重為刪述,望聞問切之功備矣!然不敢創新立異,名之曰《醫經原旨》,為醫家必本之經,推原其大旨如此。至於針灸一法,另有專書,故略收一二,余多節去。其據文註釋,皆廣集諸家之說,約取張氏者為多,苟或義理未暢,間嘗綴以愚見,冒昧之責,何所逃避?際此醫風流弊之日,苟有一人熟讀而精思之,則未必無小補云。
乾隆十九年歲在甲戌,掃葉老人薛雪撰。
卷一
攝生第一
今時之人,其知道者,食飲有節,起居有常,不妄作勞。(節飲食以養內,慎起居以養外,不妄作勞以保其天真。)虛邪賊風,避之有時。(虛邪,謂風從沖後來者,主殺主害,如避矢石,治外之道也。)志閒而少欲,心安而不懼,形勞而不倦。(志閒而無貪,何欲之有?心安而無慮,何懼之有?形勞而神逸,何倦之有?)高下不相慕。(高忘其貴,下安其分,兩無相慕,知止不殆也。)嗜欲不能勞其目,淫邪不能惑其心,和於陰陽,調於四時。(和,合也,合陰陽之變化。調,順也,順四時之往來。)積精全神,此能益壽而強者也,從則治而逆則亂矣。
春三月,此謂發陳。(發,啟也。陳,故也。春陽上升,發育庶物,啟故從新,故曰「發陳」。)天地俱生,萬物以榮。(萬象更新也。)夜臥早起,廣步於庭。(廣,大也,所以布發生之氣也。)被髮緩形,以使志生。(緩,和緩也。舉動和緩,以應春氣,則神定而志生,是即所以使也。後仿此。)生而勿殺,予而勿奪,賞而勿罰。(皆所以養髮生之德也,故君子於啟蟄不殺,方長不折。予、與同。)此春氣之應,養生之道也。(四時之令,春生,夏長,秋收,冬藏。應春氣者,養生氣也。)逆之則傷肝,夏為寒變,奉長者少。(逆,不順也。奉,承也。肝屬木,王於春,春失所養,故傷肝。肝傷則心火失其所生,當夏令則火有不足而寒水侮之,因為寒變。寒變者,變熱為寒也。春生既逆,承生氣而夏長者少矣。)夏三月,此謂蕃秀。(蕃,茂也。陽王已極,萬物俱盛,故曰蕃秀。蕃,音煩。)天地氣交,萬物華實。(歲氣陰陽盛衰,其交在夏。天地氣交斯時也,陽氣生長於前,陰氣收成於後,故萬物華實。)夜臥早起,無厭於日。(起臥同於春時,不宜藏也。無厭於長日,氣不宜惰也。)使志無怒,使華英成秀。(長夏火土用事,怒則肝氣易逆,脾土易傷,故欲使志無怒,則華英成秀。華英,言神氣也。)使氣得泄,若所愛在外。(夏氣欲其疏泄,泄則膚腠宣通,故若所愛在外。)此夏氣之應,養長之道也。(應夏氣者,養長氣也。長,上聲。)逆之則傷心,秋為痎瘧,奉收者少。(心屬火,王於夏。夏失所養,故傷心。心傷則暑氣乘之,至秋而金氣收斂,暑邪內郁,於是陰欲入而陽拒之,則為寒,火欲出而陰束之,則為熱。金火相爭,故寒熱往來而為痎瘧。夏長既逆,承長氣而秋收者少矣。痎,音皆。)冬至重病。(火病者畏水也。余俱仿此。)秋三月,此謂容平。(陰升陽降,大火西行,秋容平定,故曰「容平」。)天氣以急,地氣以明。(風氣勁疾曰急,物色清肅曰明。)早臥早起,與雞俱興。(早臥以避初寒,早起以從新爽。)使志安寧,以緩秋刑。(陽和日退,陰寒日生,故欲神志安寧,以避肅殺之氣。)收斂神氣,使秋氣平。無外其志,使肺氣請。(皆所以順秋氣,欲使肺金清淨也。)此秋氣之應,養收之道也。(應秋氣者,養收氣也。)逆之則傷肺,冬為飧泄,奉藏者少。(肺屬金,王於秋。秋失所養,故傷肺。肺傷則腎水失其所生,當冬令而為腎虛飧泄。飧泄者,水穀不分而為寒泄也。秋收既逆,承收氣而冬藏者少矣。飧,音孫。)冬三月,此謂閉藏。(陽氣藏伏,閉塞成冬也。)水冰地坼,無擾乎陽。(坼,裂也。天地閉塞,故不可煩擾以泄陽氣。坼,音策。)早臥晚起,必待日光。(所以避寒也。)使志若伏若匿,若有私意,若已有得。(皆所以法冬令,欲其自重,無妄動也。)去寒就溫,無泄皮膚,使氣亟奪。(去寒就溫,所以養陽。無使泄奪,所以養氣。亟,數也。亟,棘、器二音。)此冬氣之應,養臟之道也。(應冬氣者,養臟氣也。)逆之則傷腎,春為痿厥,奉生者少。(腎屬水,王於冬。失所養,故傷腎。腎傷則肝木失其所生。肝主筋,當春令而筋病為痿。陽欲藏,故冬不能藏則陽虛為厥。冬藏既逆,承藏氣而春生者少矣。)逆春氣則少陽不生,肝氣內變。(春令屬木,肝膽應之。肝主春,足厥陰、少陽主治,故逆春氣則少陽之令不能生髮,肝氣被郁,內變為病。此不言膽而止言肝者,以臟氣為主也。後仿此。)逆夏氣則太陽不長,心氣內洞。(夏令屬火,心與小腸應之。心主夏,手少陰、太陽主治,故逆夏氣則太陽之令不長,而心虛內洞諸陽之病生矣。)逆秋氣則太陰不收,肺氣焦滿。(秋令屬金,肺與大腸應之。肺主秋,手太陰、陽明主治,故逆秋氣則太陰之令不收而肺熱葉焦為脹滿也。)逆冬氣則少陰不藏,腎氣獨沉。(冬令屬水,腎與膀胱應之。腎主冬,足少陰、太陽主治,故逆冬氣則少陰之令不藏而腎氣獨沉。藏者,藏於中。沉者,沉於下。腎氣不蓄藏,則注泄沉寒等病生矣。)夫四時陰陽者,萬物之根本也。(生成之所由也。)所以聖人春夏養陽,秋冬養陰,以從其根,(夫陰根於陽,陽根於陰,陰以陽生,陽以陰長,所以聖人春夏則養陽,以為秋冬之地,秋冬則養陰,以為春夏之地,皆所以從其根也。今人有春夏不能養陽者,每因風涼生冷,傷此陽氣,以致秋冬多患瘧瀉,此陰勝之為病也;有秋冬不能養陰者,每因縱欲過熱,傷此陰氣,以致春夏多患火症,此陽勝之為病也。養生者慎之。)故與萬物浮沉於生長之門。逆其根則伐其本,壞其真矣。(能順陰陽之性,則能浮沉於生長之門矣。萬物有所生而獨知守其根,百事有所出而獨知守其門,則聖人之能事也。)
陰陽第二
黃帝曰:陰陽者,天地之道也,(道者,陰陽之理也。陰陽者,一分為二也。太極動而生陽,靜而生陰,天生於動,地生於靜,故陰陽為天地之道。)萬物之綱紀,(大曰綱,小曰紀,總之為綱,周之為紀,物無鉅細,莫不由之,故為萬物之綱紀。)變化之父母,(物生謂之化,物極謂之變。《易》曰:「在天成象,在地成形,變化見矣。」然而變化雖多,無非陰陽之所生,故為之父母。)生殺之本始,(生殺之道,陰陽而已,陽來則物生,陽去則物死。然陽亦能殺,陰亦能長,故生於陽者陰能殺之,生於陰者陽能殺之。萬物死生皆由乎此,故謂之「本始」。本,根本也。始,終始也。)神明之府也。(神,變化不測也。明,三光著象也。府,所以藏物也。神明出於陰陽,故陰陽為神明之府。)治病必求於本。(本,致病之原也。人之疾病,或在表,或在裡,或為寒,或為熱,或感於五運六氣,或傷於臟腑經絡,皆不外陰陽二氣,必有所本,故或本於陰,或本於陽,病變雖多,其本則一,知病所從生而直取之,是為得一之道。倘但知見病治病,而不求其致病之因,則流散無窮,誠哉疏矣!)故積陽為天,積陰為地。(陰陽體象,大小不同,形氣生成,不積不厚,故必積陽至大而為天,積陰至厚而為地。)陰靜陽躁。(陰性柔,陽性剛也。)陽生陰長,陽殺陰藏。(此即四象之義。陽生陰長,言陽中之陰陽也。陽殺陰藏,言陰中之陰陽也。蓋陽不獨立,必得陰而後成,如發生賴於陽和,而長養由乎雨露,是陽生陰長也。陰不自專,必因陽而後行,如閉藏因於寒冽,而肅殺出乎風霜,是陽殺陰藏也。此於對待之中而復有五臟之道,所謂「獨陽不生,孤陰不成」也。一曰陽之和者為發生,陰之和者為成實,故曰陽生陰長;陽之亢者為焦枯,陰之凝者為固閉,故曰陽殺陰藏。此又以陰陽之淑慝言也。)陽化氣,陰成形。(陽動而散,故化氣。陰靜而凝,故成形。)寒極生熱,熱極生寒。(陰寒陽熱,乃陰陽之正氣。寒極生熱,陰變為陽也;熱極生寒,陽變為陰也。動之始則陽生,動之極則陰生,靜之始則柔生,靜之極則剛生。如人傷於寒則病為熱,本寒而變熱也;內熱已極而反寒慄,本熱而變寒也。故陰陽之理,極則必變。)寒氣生濁,熱氣生清。(寒氣凝滯,故生濁陰。熱氣升散,故生清陽。)清氣在下,則生飧泄,濁氣在上,則生䐜脹。(清陽主升,陽衰於下而不能升,故為飧泄。濁陰主降,陰滯於上而不能降,故為䐜脹。飧泄,完穀而泄也。䐜脹,胸膈滿也。飧,音孫。䐜,音嗔。)此陰陽反作,病之逆從也。(作,為也。「此」字承上文「治病必求其本」以下而言,如陰雲「長」,陽云「殺」,寒生熱,熱生寒,清在下,濁在上,皆陰陽之反作而病之逆從也。順則為從,反則為逆,逆從雖殊,皆有其本,故必求其本而治之。)故清陽為天,濁陰為地。地氣上為云,天氣下為雨。雨出地氣,云出天氣。(此下言陰陽精氣之升降,以見天人一理也。天地者,陰陽之形體也。雲雨者,天地之精氣也。陰在下者為精,精者水也,精升則化為氣,云因雨而出也。陽在上者為氣,氣者云也,氣降則化為精,雨由云而生也。自下而上者,地交於天也,故地氣上為云,又曰「云出天氣」。自上而下者,天交於地也,故天氣下為雨,又曰「雨出地氣」。升已而降,降者謂天;降已而升,升者謂地。天氣下降,氣流於地;地氣上升,氣騰於天,可見天地之升降者謂之雲雨,人身之升降者謂之精氣。天人一理,此其為最也。)清陽出上竅,濁陰出下竅。(本乎天者親上,本乎地者親下也。上竅七:謂耳、目、口、鼻;下竅二,謂前、後二陰。)清陽發腠理,濁陰走五臟。(腠理,肌表也。陽發散於皮膚,故清陽歸之;陰受氣於五臟,故濁陰走之。腠,音湊。)清陽實四肢,濁陰歸六腑。(四肢為諸陽之本,故清陽實之。六腑傳化水穀,故濁陰歸之。)水為陰,火為陽。(水潤下而寒,故為陰;火炎上而熱,故為陽。水火者,即陰陽之徵兆;陰陽者,即水火之性情。凡天地萬物之氣,無往而非水火之運用,故天以日月為水火,《易》以坎離為水火,醫以心腎為水火,丹以精氣為水火。夫腎者水也,水中生氣,即真火也;心者火也,火中生液,即真水也。水火互藏,乃至道之所在。)陽為氣,陰為味。(氣無形而升,故為陽;味有質而降,故為陰。此以藥食氣味言也。)味歸形,形歸氣。(歸,依投也。五味生精血以成形,故味歸於形。形之存亡,由氣之聚散,故形歸於氣。)氣歸精,(氣者,真氣也,所受於天,與穀氣並而充身者也。人身精血由氣而化,故氣歸於精。)精歸化。(精者,坎水也。天一生水,為五行之最先,故物之初生,其形皆水,由精以化氣,由氣以化神,是水為萬物之原,故精歸於化。)精食氣,形食味。(食,如子食母乳之義。氣歸精,故精食氣;味歸形,故形食味。)化生精,(萬物化生,必從精始,故化生精。前言精歸化者,言未化之前,由精為化也。此言化生精者,言既化之後,由化生精也。)氣生形。(氣聚則形生,氣散則形死也。)味傷形,氣傷精。(味既歸形,而味有不節,必反傷形;氣既歸精,而氣有失調,必反傷精。)精化為氣,(精化為氣,謂元氣由精而化也。前雲氣歸精,是氣生精也,而精化氣,是精生氣也。二者正精氣互根之妙,天地雲雨之義也。夫陽化氣,即云之類,陰成形,即雨之類。雨乃不生於地而降於天之云,氣歸精也;云乃不出於天而升於地之氣,精化為氣也。人身精氣,全是如此,故氣聚則精盈,精盈則氣盛,精氣充而形自強矣。)氣傷於味。(上文曰「味傷形」,則未有形傷而氣不傷者,如「味過於酸,肝氣以津,脾氣乃絕」之類,是皆味傷氣。)陰味出下竅,陽氣出上竅,(味為陰,故降。氣為陽,故升。)味厚者為陰,薄為陰之陽;氣厚者為陽,薄為陽之陰。(此言氣味之陰陽,而陰陽之中復各有陰陽也。味為陰矣,而厚者為純陰,薄者為陰中之陽;氣為陽矣,而淳者為純陽,漓者為陽中之陰。)味厚則泄,薄則通利;氣薄則發泄,厚則發熱。(陰味下行,故味厚者能泄於下,薄者能通利;陽氣上行,故氣薄者能泄於表,厚者能發熱也。)壯火之氣衰,少火之氣壯。壯火食氣,氣食少火。壯火散氣,少火生氣。(火,天地之陽氣也。天非此火不能生物,人非此火不能有生,故萬物之生,皆由陽氣。但陽和之火則生物,亢烈之火反害物,故火太過則氣反衰,火和平則氣乃壯。壯火散氣,故云「食氣」,猶言火食此氣也。少火生氣,故云「食火」,猶言氣食此火也。此雖承氣味而言,然造化之道,少則壯,壯則衰,自是如此,不特專言氣味。)氣味辛甘發散為陽,酸苦湧泄為陰。(此言正味之陰陽也。辛散甘緩,故發肌表;酸收苦泄,故為吐瀉。湧、湧同。)陰勝則陽病,陽勝則陰病。(此下言陰陽偏勝之為病也。陰陽不和,則有勝有虧,故皆能為病。)陽勝則熱,陰勝則寒。(太過所致。)重寒則熱,重熱則寒。(物極則變也。此即上文寒極生熱、熱極生寒之義。蓋陰陽之氣,水極似火,火極似水,陽盛格陰,陰盛格陽,故有真寒假熱、真熱假寒之辨,此而錯認,則死生反掌。重,平聲。)寒傷形,熱傷氣。(寒為陰,形亦屬陰,寒則形消,故傷形,熱為陽,氣亦屬陽,熱則氣散,故傷氣。)氣傷痛,形傷腫。(氣欲利,傷之則痛;形有質,傷之則腫。)故先痛而後腫者,氣傷形也;先腫而後痛者,形傷氣也。(氣先病而後及於形,因氣傷形也;形先病而後及於氣,因形傷氣也。)風勝則動,(風勝者為振掉搖動之病,即醫和云「風淫末疾」之類。)熱勝則腫,(熱勝者為丹毒癰腫之病,即「陽淫熱疾」之類。)燥勝則乾,(燥勝者為津液枯涸,內外乾澀之病。)寒勝則浮,(寒勝者陽氣不行,為脹滿浮虛之病,即「陰淫寒疾」之類。)濕勝則濡瀉。(脾惡濕而喜燥,濕勝者必侵脾胃,為水穀不分濡瀉之病,即「雨淫腹疾」之類是也。濡,音如,濕滯也。)天有四時五行,以生、長、收、藏,以生寒、暑、燥、濕、風。(四時者,春、夏、秋、冬;五行者,木、火、土、金、水。合而言之,則春屬木而主生,其化以風;夏屬火而主長,其化以暑;長夏屬土而主化,其化以濕;秋屬金而主收,其化以燥;冬屬水而主藏,其化以寒。五行各一,惟火有君、相之分。此言寒、暑、燥、濕、風者,即五行之化也;言寒、暑、燥、濕、風、火者,是為六氣也。)人有五臟化五氣,以生喜、怒、悲、憂、恐。(五臟者,心、肺、肝、脾、腎也,五氣者,五臟之氣也。由五氣以生五志:心在志為喜,肝在志為怒,脾在志為思,肺在志為憂,腎在志為恐。)故喜怒傷氣,寒暑傷形。(喜、怒傷內,故傷氣。寒、暑傷外,故傷形。舉喜、怒言則悲、憂、恐同矣,舉寒、暑言則燥、濕、風同矣。上文言「寒傷形,熱傷氣」,蓋彼以陰陽分形氣,此以內外分形氣也。)暴怒傷陰,暴喜傷陽。(氣為陽,血為陰。肝藏血,心藏神。暴怒則肝氣逆而血亂,故傷陰;暴喜則心氣緩而神逸,故傷陽。多陽者多喜,多陰者多怒,亦各從其類也。)厥氣上行,滿脈去形。(厥,逆也。言寒暑喜怒之氣暴逆於上則陽獨實,故滿脈。陽亢則陰離,故去形。此孤陽之象也。《脈經》曰:諸浮脈無根者死,有表無里者死。其斯之謂歟?)喜怒不節,寒暑過度,生乃不固。(固,堅也。)故重陰必陽,重陽必陰。(重者,重疊之義。謂當陰時而復感寒,陽時而復感熱,或以天之熱氣傷人陽分,天之寒氣傷人陰分,皆謂之「重」。蓋陰陽之道同氣相求,故陽傷於陽,陰傷於陰,然而重陽必變為陰,重陰必變為陽。下文八句,即其徵驗。上文「重寒則熱」,「寒極生熱」,義相上下,所當互求。重,平聲。)冬傷於寒,春必病溫。(冬傷於寒者,以類相求,其氣入腎,其寒侵骨。其即病者,為直中陰經之傷寒;不即病者,至春夏則陽氣發越,營氣漸虛,所藏寒毒為外邪喚出,名為「溫病」。所藏者少陰,所合者太陽,與少陰為表裡也;所發者少陽,所病者寒熱,由內出外而未及於表也。然溫病多起於冬不藏精及辛苦飢餓之人,蓋冬不藏精則邪能深入,而辛苦之人其身常暖,其衣常薄,暖時竅開,薄時忍寒,兼以飢餓勞倦,致傷中氣,則寒邪易入,待春而發。冬不藏精者死多生少,冬傷於寒者死少生多,在根本之拔與不拔耳。又有天地間一種乖戾之氣,時行傳染,沿村闔戶,虛者先受,不必冬寒而病者矣。避之之法,皆在節欲節勞,仍勿忍飢而近其氣,自無可慮。)春傷於風,夏生飧泄。(春傷於風,木氣通於肝膽,即病者乃為外感,若不即病而留連於夏,脾土當令,木邪相侮,病為飧泄也。飧,完穀而泄也。)夏傷於暑,秋必痎瘧。(夏傷於暑,金氣受邪,即病者乃為暑症,若不即病而暑汗不出,延至於秋,新涼外束,邪郁成熱,金火相拒,寒熱交爭,故病為痎瘧。)秋傷於濕,冬生咳嗽。(夏秋之交,土金用事,秋傷於濕,其即病者濕氣通脾,故為濡泄等證,若不即病而濕蓄金臟,久之變熱,至冬則外寒內熱,相搏乘肺,病為咳嗽。)岐伯曰:陽勝則身熱,腠理閉,喘粗,為之俛仰,汗不出而熱,齒乾,以煩冤腹滿死,能冬不能夏。(陽勝者火盛,故身熱。陽盛者表實,故腠理閉。陽實於胸,則喘粗不得臥,故為俛仰。汗閉於外,則熱鬱於內,故齒乾。陽極則傷陰,故以煩冤腹滿死。陰竭者得冬之助,猶可支持,遇夏之熱,不能耐受矣。冤,鬱而亂也。俛、俯同。能、耐同。)陰勝則身寒,汗出身常清,數慄而寒,寒則厥,厥則腹滿死,能夏不能冬。(陰勝則陽衰,故身寒。陽衰則表不固,故汗出而身冷。慄,戰慄也。厥,厥逆也。陰極者陽竭於中,故腹滿而死。陽衰者喜暖惡寒,故能夏不能冬也。陽氣有餘為身熱無汗,陰氣有餘為多汗身寒。)此陰陽更勝之變,病之形能也。(更勝,迭為勝負也,即陰勝陽病、陽勝陰病之義。形,言陰陽之病形。能,作「態」。)能知七損八益,則二者可調,不知用此,則早衰之節也。(上文言陰陽之變病,此言死生之本原也。七為少陽之數,八為少陰之數。七損者,言陽消之漸;八益者,言陰長之由也。夫陰陽者,生殺之本始也。生從乎陽,陽不宜消也;死從乎陰,陰不宜長也。使能知七損八益之道而得其消長之幾,則陰陽之柄把握在我,故二者可調,否則未央而衰矣。夫陽長則陰消,陽退則陰進,陽來則物生,陽去則物死,所以陰邪之進退,皆由乎陽氣之盛衰耳。觀《周易》三百八十四爻,皆卷卷於扶陽抑陰者,蓋恐其自消而剝,自剝而盡,生道不幾乎息矣。聖賢慮始之心,相符若此。)年四十而陰氣自半也,(陰,真陰也。四十之後,精氣日衰,陰減其半矣。然此言常人之大較,至若彭殤椿菌,稟賦不齊,而太極初中,則又各有其局象。夫真氣為陽,真水為陰,陽藏水中,陰藏氣中。氣主於升,氣中有真水,水主於降,水中有真氣。真水乃真陰也,真氣乃真陽也。可見真陰者,即真陽之本也。後世有以苦寒為補陰者,伐陰者也,)起居衰矣。(真陰已半,所以衰也。)年五十體重,耳目不聰明矣。(肝受血而能視,足受血而能步。今精血漸衰,故體重而耳目不聰明矣。)年六十陰痿,氣大衰,九竅不利,下虛上實,涕泣俱出矣。(陰痿,陽不舉也,陰氣內虧,故九竅不利。陰虛則陽無所歸而氣浮於上,故上實下虛而涕泣俱出。)知之則強,不知則老。(知謂知損益之道。)故同出而名異耳。(同出者,陰陽也。名異者,盛衰也。)智者察同,愚者察異。(智者能於同處體察,愚者止能察其異也。不特自察如此,所察皆然。)愚者不足,智者有餘。(愚者失之,智者得之也。)有餘則耳目聰明,身體輕強,老者復壯,壯者益治。(此智者有餘之徵驗。)天不足西北,西北方陰也,而人右耳目不如左明也;地不滿東南,東南方陽也,而人左手足不如右強也。(天為陽,西北陰方,故天不足西北;地為陰,東南陽方,故地不滿東南。日月星辰,天之四象,猶人之有耳目口鼻,故耳目之左明於右,以陽勝於東南也。水火土石,地之四體,猶人之有皮肉筋骨,故手足之右強於左,以陰強於西北也。)陽者其精並於上,並於上則上明而下虛,故耳目聰明而手足不便也;陰者其精並於下,並於下則下盛而上虛,故其耳目不聰明而手足便也。(並,聚也。天地之道,東昇西降。升者為陽,降者為陰。陽氣生於子中,極於午中,從左升而並於上,故耳目之明亦在左,而左之手足不便也。陰氣生於午中,極於子中,從右降而並於下,故手足之強亦在右,而右之耳目不聰也。)俱感於邪,其在上則右甚,在下則左甚,此天地陰陽所不能全也,故邪居之。(俱,兼上下而言也。夫邪之所湊,必因其虛,故在上則右者甚,在下則左者甚,蓋以天之陽不全於上之右,地之陰不全於下之左,故邪得居之而病獨甚也。)天有精,地有形,天有八紀,地有五里,五行精氣,成象於天則為七政二十八宿,以定天之度;布位於地則為山川河海,以成地之形。惟天有精,故八節之紀正;惟地有形,故五方之裡分。紀,考記也。里,道里也。故能為萬物之父母。(乾知大始,坤作成物。陽以化氣,陰以成形。陰陽合德,變化見矣。故天地為萬物之父母。)清陽上天,濁陰歸地。(陽升陰降也。)天地之動靜,神明之綱紀。(神明者,陰陽之情狀也。陰陽往來,然後能變化。)生長收藏,終而復始。(一陰一陽,互為進退,故消長無窮,終而復始。)惟賢人上配天以養頭,下象地以養足,中傍人事以養五臟。(清陽在上,故頭配天以養其清;濁陰在下,故足象地以養其靜;五氣運行於中,故五臟傍人事以養其和,此雖以頭、足、五臟為言,而實謂上、中、下無非法於天、地、人也。)天氣通於喉,地氣通於嗌,(天氣,清氣也,謂呼吸之氣;地氣,濁氣也,謂飲食之氣。清氣通於五臟,由喉而先入肺;濁氣通於六腑,由嗌而先入胃。嗌,咽也。天食人以五氣,地食人以五味,五氣入鼻,藏於心肺,五味入口,藏於腸胃。喉主天氣,咽主地氣。其義皆同。嗌,音益。)風氣通於肝,(風為木氣,肝為木臟,同氣相求,故通於肝。上文二句總言天地陰陽通於人,此下四句分言五行氣候通於人,詳明天氣通喉以及於五臟者也。)雷氣通於心,(雷為火氣,心為火臟。)穀氣通於脾,(山谷土氣,脾為土臟。)雨氣通於腎。(雨為水氣,腎為水臟,故相通也。)六經為川,腸胃為海,(六經者,三陰三陽也,周流氣血,故為之川。腸胃者,盛受水穀,故為之海。此詳言地氣通於嗌也。)九竅為水注之氣。(上七竅,下二竅,是為九竅。水注之氣,言水氣之注也。如目之淚,鼻之涕,口之津,二陰之尿穢皆是也,雖耳若無水,而耳中津氣濕而成垢,是即水氣所致,氣至水必至,水至氣必至,故言水注之氣。)以天地為之陰陽,(此重申上文,言賢人之養身皆法乎天地之陰陽也。)陰中有陰,陽中有陽。(既言陰矣,而陰中又有陰,既言陽矣,而陽中又有陽,此陰陽之道所以無窮。)平旦至日中,天之陽,陽中之陽也。日中至黃昏,天之陽,陽中之陰也。合夜至雞鳴,天之陰,陰中之陰也。雞鳴至平旦,天之陰,陰中之陽也。(午前為陽中之陽,午後則陽中之陰也。子前為陰中之陰,子後為陰中之陽也,故以一日分為四時,則子,午當二至之中,卯、酉當二分之合,日出為春,日中為夏,日入為秋,夜半為冬也。)夫人亦應之,言人之陰陽,則外為陽,內為陰;(以表裡言。)言人身之陰陽,則背為陽,腹為陰;(以前後言。)言人身之臟腑中陰陽,則臟者為陰,腑者為陽。肝、心、脾、肺、腎五臟皆為陰,膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦六腑皆為陽。(五臟屬裡,藏精氣而不瀉,故為陰。六腑屬表,傳化物而不藏,故為陽。)所以欲知陰中之陰、陽中之陽者何也?為冬病在陰,夏病在陽,春病在陰,秋病在陽,皆視其所在為施治也。(此舉一歲之候,以明病治之陰陽也。冬氣伏藏,故在陰,夏氣發越,故在陽。春病在陰者,以春陽尚微而余陰尚盛也;秋病在陽者,以秋陰尚微而余陽尚盛也。必當體察氣宜,庶無誤治。)故背為陽,陽中之陽心也;背為陽,陽中之陰肺也。腹為陰,陰中之陰腎也;腹為陰,陰中之陽肝也;腹為陰,陰中之至陰脾也。(心、肺居於膈上,連近於背,故為背之二陽臟。肝、脾、腎居於膈下,連近於腹,故為腹之三陰臟。然陽中又分陰陽,則心象人之日,故曰「牡臟」,為陽中之陽;肺象人之天,天象玄而不自明,故天體雖陽而實包藏陰德,較乎日之純陽者似為有間,故肺曰「牝臟」,為陽中之陰。若陰中又分陰陽,則腎屬人之水,故曰「牝臟」,陰中之陰也;肝屬人之木,木火同氣,故曰「牡臟」,陰中之陽也;脾屬人之土,其體象地,故曰「牝藏」,為陰中之至陰也。)此皆陰陽、表裡、內外、雌雄相輸應也。故以應天之陰陽也。(雌雄,即牝牡之謂。輸應,轉輸相應也。此總結上文以人應天之義。)
臟象上第三
心者,君主之官也,神明出焉。(心為一身之君主,稟虛靈而含造化,其一理以應萬物,臟腑百骸,惟所是命,故曰「神明出焉」。)肺者,相傅之官,治節出焉。(肺與心皆居膈上,位高近君,猶之宰輔,故稱「相傅之官」。肺主氣,氣調則營衛臟腑無所不治,故曰「治節出焉」。節,制也。相,去聲。)肝者,將軍之官,謀慮出焉。(肝屬風木,性動而急,故為將軍之官。木主發生,故為謀慮所出。)膽者,中正之官,決斷出焉。(膽稟剛果之氣,故為中正之官而決斷所出。膽附於肝,相為表裡,肝氣雖強,非膽不斷,肝膽相濟,勇敢乃成,故曰「決斷所出」。)膻中者,臣使之官,喜樂出焉。(膻中在上焦,亦名上氣海,為宗氣所積之處,主奉行君相之令而布施氣化,故為臣使之官。多陽者多喜,多陰者多怒。膻中為二陽臟所居,故喜樂出焉。十二經表裡有心包絡而無膻中,正為心包絡,包為膜,心君之宮室;絡為膜外之巷街,心君之城府也。一為密勿之地,一是畿甸之間,臣使之義著焉。膻中者,宮室外之城府也。)脾胃者,倉廩之官,五味出焉。(脾主運化,胃司受納,通主水穀,故皆為倉稟之官。五味入胃,由脾布散,故曰「五味出焉」。)大腸者,傳道之官,變化出焉。(大腸居小腸之下,主出糟粕,故為腸胃變化之傳道。)小腸者,受盛之官,化物出焉。(小腸居胃之下,受盛胃中水穀而分清濁,水液由此而滲於前,糟粕由此而歸於後。脾氣化而上升,小腸化而下降,故曰「化物出焉」。)腎者,作強之官,伎巧出焉。(伎、技同。腎屬水而藏精,精為有形之本,精盛形成則作用強,故為作強之官;水能化生萬物,精妙莫測,故曰「伎巧出焉」。)三焦者,決瀆之官,水道出焉。(決,通也。瀆,水道也。上焦不治則水泛高原,中焦不治則水留中脘,下焦不治則水亂二便。三焦氣治則脈絡通而水道利,故曰「決瀆之官」。)膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。(膀胱位居最下,三焦水液所歸,是同都會之地,故曰「州都之官,津液藏焉」。膀胱有下口而無上口,津液之入者為水,水之化者由氣。有化而入,而後有出,是謂「氣化則能出矣」。然氣化之原,居丹田之間,是名下氣海,天一元氣,化生於此。元氣足則運化有常,水道自利,所以氣為水母。知氣化能出之旨,則治水之道思過半矣。)凡此十二官者,不得相失也。(失則氣不相使而災害至矣。)故主明則下安,以此養生則壽,歿世不殆,以為天下則大昌。(心主明則十二官皆安,所以不殆。能推養生之道以及齊家、治國、平天下,未有不大昌者矣。)主不明則十二官危,使道閉塞而不通,形乃大傷,以此養生則殃,以為天下者其宗大危,戒之戒之!(心不明則神無所主,而臟腑相使之道閉塞不通,故自君主而下,無不失職,所以十二臟皆危而不免於殃也。身且不免,況於天下乎!重言戒之者,甚言君心之不可不明也。)至道在微,變化無窮,孰知其原?(至道之大,其原甚微,及其變化,則有莫測。不能見道,安得知其原哉!見道者,由窮理盡性以至於命也。)窘乎哉,消者瞿瞿,孰知其要?閔閔之當,孰者為良?(窘,窮也。瞿瞿,不審貌。閔閔,憂恤也。「消者瞿瞿,孰知其要」,謂十二官相失則精神日消,瞿瞿然莫審其故,誠者窘矣,果孰得而知其要也!「閔閔之當,孰者為良」,謂能憂人之憂而恤人之危者,又孰足以當其明哲之良哉!蓋甚言知道之少也。)恍惚之數,生於毫釐。(恍惚者,無形之始,毫釐者,有象之初,即「至道在微」之徵也。)毫釐之數,起於度量;千之萬之,可以益大;推之大之,其形乃制。(毫釐者,度量之所起也。千之萬之者,積而不已而形制益多也。喻言大必由於小,著必始於微,是以變化雖多,原則一耳。但能知一,則無一之不知也;不能知一,則無一之能知也。正以見人之安危休咎,亦惟心君為之原耳。)心者身之本,神之變也。其華在面,其充在血脈,為陽中之太陽,通於夏氣。(心為君主而屬陽,陽主生,萬物系之以存亡,故曰「生之本」。心藏神,神明由之以變化,故曰「神之變」。心主血脈,血足則面容光彩,脈絡滿盈,故曰「其華在面,其充在血脈」。心屬火,以陽藏而通於夏氣,故為陽中之太陽。)肺者氣之本,魄之處也,其華在毛,其充在皮,為陽中之太陰,通於秋氣。(諸氣皆主於肺,故曰「氣之本」。肺藏魄,故曰「魄之處」。肺主身之皮毛,故其華在毛,其充在皮。肺金以太陰之氣而居陽分,故為陽中之太陰,通於秋氣。)腎者主蟄,封藏之本,精之處也。其華在發,其充在骨,為陰中之少陰,通於冬氣。(腎者,胃之關也,位居亥子,開竅二陰而司約束,故為主蟄,封藏之本。腎主水,受五臟六腑之精而藏之,故曰「精之處也」。發為血之餘,精足則血足而發盛,故其華在發。腎之合骨也,故其充在骨。腎為陰臟,故為陰中之少陰,通於冬氣。)肝者罷極之本,魂之居也,其華在爪,其充在筋,以生血氣,此為陽中之少陽,通於春氣。(人之運動,由乎筋力,運動過勞,筋必罷極。肝藏魂,故為魂之居。爪者,筋之餘,故其華在爪,其充在筋。肝屬木,位居東方,為發生之始,故以生血氣。雖王於春,陽猶未盛,故為陽中之少陽,通於春氣。罷,音皮。)脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者,倉廩之本,營之居也,名曰器,能化糟粕,轉味而入出者也。(此六者,皆主盛受水穀,故同稱「倉廩之本」。營者,水穀之精氣也,水穀貯於六腑,故為營之所居,而皆名曰器。凡所以化糟粕、轉五味者,皆由乎此也。粕,音樸。)其華在唇四白,其充在肌。此至陰之類,通於土氣。(四白,唇之四際白肉也。唇者,脾之榮;肌肉者,脾之合。脾以陰中之至陰而分王四季,故通於土氣。此雖若指脾為言,而實總結六腑者,皆倉廩之本,無非統於脾氣也。故曰「此至陰之類」。)凡十一臟,取決於膽也。(五臟六腑共為十一,稟賦不同,情志亦異,必資膽氣,庶得各成其用,故皆取決於膽也。五臟者,主藏精而不瀉,故五臟皆內實;六腑者,主化物而不藏,故六腑皆中虛,惟膽以中虛,故屬於腑。然藏而不瀉,又類乎臟,故足少陽為半表半裡之經,亦曰中正之官,又曰奇恆之府,所以能通達陰陽而十一臟皆取決乎此也。然膽者少陽春生之氣,春氣升則萬化安,故膽氣春生則餘臟從之,所以十一臟皆取決於膽。)肺合大腸,大腸者傳道之府。(此言臟腑各有所合,是為一表一里。肺與大腸為表裡,故相合也。)心合小腸,小腸者受盛之府。(心與小腸為表裡,故相合也。)肝合膽,膽者中精之府。(肝與膽為表裡,故相合也。膽為中正之官,藏清淨之液,故曰「中精之府」。蓋以他府所盛者皆濁而此獨清也。)脾合胃,胃者五穀之府。(脾與胃為表裡,而胃司受納,故為五穀之府。)腎合膀胱,膀胱者津液之府也。(腎與膀胱為表裡,而津液藏焉,故為津液之府。)少陽屬腎,腎上連肺,故將兩臟。(少陽,三焦也。三焦之正脈指天,散於胸中,而腎脈亦上連於肺;三焦之下腧屬於膀胱,而膀胱為腎之合,故三焦亦屬於腎也。然三焦為中瀆之府,膀胱為津液之府,腎以水臟而領水腑,理之當然,故腎得兼將兩臟。將,領也。兩臟腑亦可以言臟也。)三焦者中瀆之府也,水道出焉;屬膀胱,是孤之府也,是六腑之所與合者。(中瀆者,謂如川如瀆,源流皆出其中也。即水穀之入於口,出於便,自上而下,必歷三焦,故曰「中瀆之府,水道出焉」。膀胱受三焦之水而當其疏泄之道,氣本相依,體同一類,故三焦下腧出於委陽,並太陽之正入絡膀胱,約下焦也。然於十二臟之中,惟三焦獨大,諸臟無與匹者,故名曰「是孤之府也」。肺合大腸,皆金也;心合小腸,皆火也;肝合膽,皆木也;脾合胃,皆土也;腎合膀胱,皆水也。惟三焦者,雖為水瀆之府,而實總護諸陽,亦稱相火,是又水中之火府,故曰「三焦屬膀胱」。夫少陽與心主為表裡,其在下者為陰,屬膀胱而合腎水,在上者為陽,合包絡而通心火,此三焦之所以際上極下、象同六合而無所不包。觀六腑之別,極為明顯,以其皆有盛貯,因名為腑。而三焦者曰「中瀆之府」,「是孤之府」,分明確有一腑,蓋即臟腑之外,軀體之內,包羅諸臟一腔之大腑也,故有「中瀆」、「是孤」之名,而亦有大腑之形。《難經》謂其有名無形,誠一失也。是蓋譬之探囊以計物,而忘其囊之為物耳,遂致後世紛紛無所憑據。有分為前後三焦者,有言為腎旁之脂者;即如東垣之明,亦以手三焦、足三焦分而為二。夫以一三焦尚云無其形而諸論不一,又何三焦之多也?畫蛇添足,愈多愈失矣。後世之疑將焉釋哉!)東方青色,入通於肝,開竅於目,藏精於肝。(東為木王之方,肝為屬木之臟,故相通也。青者木之色,目者肝之竅。木之精氣藏於肝曰「魂」。)其病發驚駭。(風木之氣多振動,故病發為驚駭。)其味酸,其類草木,(酸者,木之味。)其畜雞,(《易》曰:巽為雞。東方木畜也。)其穀麥。(麥成最早,故應東方春氣。)其應四時,上為歲星,(木之精氣,上為歲星。)是以春氣在頭也。(木王春,春氣上升也。)其音角,(木音曰角,其應春,其化丁、壬、巳、亥。)其數八。(《河圖》:數,天三生木,地八成之。)是以知病之在筋也。(肝主筋也。)其臭臊。(臭,氣之總名也。臊為木氣所化。《月令》曰:其臭膻。膻與臊類。臭,許救、尺救二切。臊,音騷。)南方赤色,入通於心。開竅於耳,藏精於心。(南為火王之方,心為屬火之臟,其氣相通。赤者,火之色,耳者,心之竅,火之精氣藏於心曰「神」。心在竅為舌,腎在竅為耳,可見舌本屬心,耳則兼乎心腎也。夫舌本兼腎,則心亦兼耳,猶下文羊與馬通用,言其午、未同位也。然五官之用無不兼乎心者也,否則孰為之主宰耶?)故病在五臟。(心為五臟之君主,心病則五臟應之。)其味苦,其類火,(火之味苦。)其畜羊,(其畜馬而曰羊者,午、未俱屬南方耳。)其谷黍。(黍之色赤,糯小米也。)其應四時,上為熒惑星。(火之精氣,上為熒惑星。)是以知病之在脈也。(心主血脈也。)其音徵,(火音曰徵,其應夏,其化戊、癸、子、午。)其數七,(地二生火,天七成之。)其臭焦。(焦為火氣所化。)中央黃色,入通於脾。開竅於口,藏精於脾。(土王四季,位居中央。脾為屬土之臟,其氣相通。黃者,土之色。口者,脾之竅。土之精氣藏於脾曰「意」。)故病在舌本。(脾之脈連舌本,散舌下。)其味甘,其類土,(土之味甘。)其畜牛,(牛屬醜而色黃也。《易》曰:坤為牛。)其谷稷。(稷,小米也。粳者為稷,糯者為黍,為五穀之長,色黃屬土。)其應四時,上為鎮星。(土之精氣,上為鎮星。)是以知病之在肉也。(脾主肌肉也。)其音宮,(土音曰宮,其應長夏,其化甲、己、醜、未。)其數五,其臭香。(香為土氣所化。)西方白色,入通於肺。開竅於鼻,藏精於肺。(西為金王之方,肺為屬金之臟,其氣相通。白者,金之色。鼻者,肺之竅。金之精氣藏於肺曰「魄」。)故病在背。(肺在胸中,附於背也。)其味辛,其類金,(金之味辛。)其畜馬,(肺為乾象。《易》曰,乾為馬。)其谷稻。(稻堅而白,故屬金。)其應四時,上為太白星。(金之精氣,上為太白星。)是以知病之在皮毛也。(肺主皮毛也。)其音商,(金音曰商,其應秋,其化乙、庚、卯、酉。)其數九,(地四生金,天九成之。)其臭腥。(腥為金氣所化。)北方黑色,入通於腎。開竅於二陰,藏精於腎。(北為水王之方,腎為屬水之臟,其氣相通。黑者水之色,二便者腎之竅。水之精氣藏於腎曰「志」。)故病在溪。(肉之大會為谷,肉之小會曰溪。溪者,水所流注也。故病在溪。谿,溪同。)其味鹹,其類水,(水之味鹹。)其畜彘,(彘,豬也。《易》曰:坎為豕。彘,音治。)其谷豆。(菽也,黑者屬水。)其應四時,上為辰星。(水之精氣,上為辰星。)是以知病之在骨也。(腎主骨也。)其音羽,(水音曰「羽」,其應冬,其化丙、辛、辰、戌。)其數六,(天一生水,地六成之。)其臭腐。(腐為水氣所化。《月令》云:其臭朽。朽與腐類。)故善為脈者察之。(善診者,必能察此陰陽臟象之精微而合於吾心,庶神理明而逆從變化無遁情矣。)東方生風,(風者天地之陽氣,東者日升之陽方。故陽生於春,春王於東,而東方生風。)風生木,(風動則木榮也。木生酸,《洪範》五行首先言味,故曰「曲直作酸」。凡物之味酸者,皆木氣所化。)酸生肝,(酸先入肝也。)肝生筋,(肝主筋也。)筋生心。(木生火也。)肝主目。(目者,肝之官也。)其在天為玄,(玄,深微也。天道無窮,東為陽升之方,春為發生之始,故曰「玄」。)在人為道,(道者,天地之生意也。人以道為主,而知其所生之本,則可與言道矣。)在地為化。(化,生化也。有生化而後有萬物,有萬物而後有終始。凡自無而有,自有而無,總稱曰「化」。化化生生,道歸一氣,故於東方首言之。)化生五味,(萬物化生,五味具矣。)道生智,(生意日新,智慧出矣。)玄生神。(玄冥之中,無有而無不有也。神神奇奇,所從生矣。「在天為玄」六句,他方皆無而東方獨有之,蓋東方為生物之始,元貫四德,春貫四時,言東方之化則四氣盡乎其中矣。通舉五行六氣之大法,非獨指東方為言也。)神在天為風,(飛揚散動,風之用也。鼓之以雷霆,潤之以雨露,無非天地之神,而風則神之一者。又風為六氣之首,故應東方。)在地為木,(五行在地,東方成木。後仿此。)在體為筋,(筋屬眾體之木。在臟為肝,肝屬五臟之木。)在色為蒼,(蒼屬五色之木。)在音為角,(角屬五音之木。)在聲為呼,(怒則叫呼。)在變動為握(握同搐搦,筋之病也。)在竅為目,在味為酸,在志為怒。(強則好怒,肝之志也,並於肝則憂。)怒傷肝,(怒出於肝,過則傷肝。)悲勝怒。(悲憂為肺金之志,故勝肝木之怒。悲則不怒,是其徵也。)風傷筋,(同氣相求,故風傷筋。)燥勝風。(燥為金氣,故勝風木。)酸傷筋,(酸走筋,過則傷筋而拘攣。)辛勝酸。(辛為金味,故勝木之酸。)南方生熱,(陽極於夏,夏王於南,故南方生熱。)熱生火,(熱極則生火也,)火生苦,(火炎上,炎上作苦。故物之味苦者,由火氣之所化。)苦生心,(苦先入心也。)心生血,(心主血脈也。)血生脾。(火生土也。)心主舌。(舌為心之官也。)其在天為熱,(六氣在天者為熱。)在地為火,在體為脈,(脈屬眾體之火。)在臟為心,(心屬五臟之火。)在色為赤,(赤屬五色之火。)在音為徵,徵屬五音之火。)在聲為笑,(喜則發笑,心之聲也。)在變動為憂,(心藏神,神有餘則笑,不足故憂。)在竅為舌,在味為苦,在志為喜,(心之志也。)喜傷心。(喜出於心,過則傷心。)恐勝喜。(恐為腎水之志,故勝心火之喜。恐則不喜。)熱傷氣,(壯火食氣也。)寒勝熱。(水勝火也。)苦傷氣,(苦從火化,故傷肺氣,火剋金也。又如陽氣性升,苦味性降,氣為苦遏則不能舒伸,故苦傷氣。)咸勝苦。咸為水味,故勝火之苦。氣為苦傷而用鹹勝之,此自五行相制之理。若以辛助金而以甘泄苦,亦是捷法。蓋氣味以辛甘為陽,酸苦鹹為陰。陰勝者制之以陽,陽盛者制之以陰。勝復之妙,在乎用之權變耳。中央生濕,(土王中央,其氣化濕。)濕生土,(潤則土氣王而萬物生。)土生甘,(土爰稼穡,稼穡作甘。凡物之味甘者,皆土氣之所化。)甘生脾,(甘先入脾也。)脾生肉,(脾主肌肉也。)肉生肺。(土生金也。)脾主口。(口唇者,脾之官也。)其在天為濕,(氣化於天,中央為濕。)在地為土,在體為肉,(肉屬眾體之土。)在臟為脾,(脾屬五臟之土。)在色為黃,(黃屬五色之土。)在音為宮,(宮屬五音之土。)在聲為歌,(得意則歌,脾之聲也。)在變動為噦,(噦,於決切,呃逆也。)在竅為口,在味為甘,在志為思。(脾之志也,並於脾則畏。)思傷脾,(脾志為思,過則傷脾。)怒勝思。(怒為肝木之志,故勝脾土之思。怒則不思。)濕傷肉,(脾主肉而惡濕,故濕勝則傷肉。)風勝濕。(木勝土也。)甘傷肉,(過於甘也。)酸勝甘。(酸為木味,勝土之甘。)西方生燥,(金王西方,其氣化燥。)燥生金,(燥則剛勁,金氣所生也。)金生辛,(金曰從革,從革作辛。故味辛者皆金氣之所化。)辛生肺,(辛先入肺也。)肺生皮毛,(肺主皮毛也。)皮毛生腎。(金生水也。)肺主鼻。(鼻者,肺之官也。)其在天為燥,(氣化於天,在西為燥。)在地為金,在體為皮毛,(皮毛屬眾體之金。)在臟為肺,(肺屬五臟之金。)在色為白,(白屬五色之金。)在音為商,(商屬五音之金。)在聲為哭,(悲哀則哭,肺之聲也。)在變動為咳,(邪傷於肺,其病為咳。)在竅為鼻,在味為辛,在志為憂。(肺之志也,金氣慘淒,故令人憂,並於肺則悲。)憂傷肺,(憂則氣消,故傷肺也。)喜勝憂。(喜為心火之志,能勝肺金之憂。喜則神暢。)熱傷皮毛,(熱勝則津液耗而傷皮毛,火剋金也。)寒勝熱。(水制火也。)辛傷皮毛,(辛散氣,故傷皮毛。)苦勝辛。(苦為火味,故勝金之辛。)北方生寒,(水王北方,其氣化寒。)寒生水,(寒氣陰潤,其化為水。)水生咸,(水曰潤下,潤下作咸。故凡物之味鹹者,皆水氣之所化。)咸生腎,(咸先入腎也。)腎生骨髓,(腎主骨髓也。)髓生肝。(水生木也。)腎主耳。(耳者,腎之官也。)其在天為寒,(氣化於天,在北為寒。)在地為水,在髓為骨,(骨屬眾體之水。)在臟為腎,(腎屬五臟之水。)在色為黑,(黑屬五色之水。)在音為羽,(羽屬五音之水。)在聲為呻,(氣鬱則呻吟,腎之聲也。)在變動為慄,(戰深也。大寒甚怒則有之,故屬水。)在竅為耳,(南方赤色,開竅於耳,北方黑色,開竅於二陰,則耳又為心之竅;以耳之高下堅脆而驗腎,則耳信為腎之竅而又屬於心也。)在味為咸,在志為恐。(腎之志也。)恐傷腎,(恐則精卻,故傷腎。凡猝然恐者多遺尿,甚則陽痿。)思勝恐。(思為脾土之志,故勝腎水之恐。深思見理。恐可卻也。)寒傷血,(寒則血凝澀,故寒傷血,寒傷形。蓋形稟於氣而成於血也。)燥勝寒。(燥則水涸,故勝寒。)咸傷血,(咸從水化,故傷心血,水勝火也。食鹹則渴,傷血可知。)甘勝咸。(甘為土味,故勝水之咸。詳五方所傷之旨,其例有三:風傷筋,酸傷筋,濕傷肉,甘傷肉,自傷者也;熱傷氣,苦傷氣,寒傷血,咸傷血,傷己所勝也;熱傷皮毛,是被勝傷己也,辛傷皮毛,亦自傷者也。凡此三例不同,如北方云「燥勝寒」,若以五行正序云「濕勝寒」,但寒、濕同類,不能相勝,故曰「燥勝寒」也。又不同如此。蓋因其切要者為言也。)
寒、暑、燥、濕、風、火,在人合之。(人身之表裡,萬物之化生,皆合乎天地之氣也。)東方生風,風生木,木生酸,酸生肝,肝生筋,筋生心。(此東方之生化也,明此者可以治肝補心。)其在天為玄,在人為道,在地為化。化生五味,道生智,玄生神,化生氣。(氣由化生,物因氣化也。)神在天為風,在地為木,在體為筋,在氣為柔,(得木化者其氣柔軟,筋之類也。)在臟為肝。其性為暄。(暄,溫暖也。肝為陰中之陽,應春之氣,故其性暄。暄,音萱。)其德為和,(春陽布和,木之德也。)其用為動,(春風動搖,木之用也。)其色為蒼,其化為榮,(物色榮美,木之化也。)其蟲毛,(毛蟲叢植,得木氣也。)其政為散,(陽散於物,木之政也。散義有二:一曰升散,木氣之生也;一曰散落,金氣之殺也。)其令宣發,(宣揚升發,春木令也。)其變摧拉,(摧拉,損折敗壞也。風氣剛強,木之變也。摧,坐陪切。拉,音臘。)其眚為隕,(眚,災也。隕,墜落也。木兼金化,隕為災也。眚,詩梗切。隕音允。)其味為酸,其志為怒。怒傷肝,悲勝怒。風傷筋,燥勝風。酸傷筋,辛勝酸。(此東方之性用,德化政令皆本乎木而內合人之肝氣者也,故肝主於左。)南方生熱,熱生火,火生苦,苦生心,心生血,血生肉。(此南方之生死也,明此者可以治心補脾。)其在天為熱,在地為火,在體為脈,在氣為息,(經絡流行,脈之體也。血氣和平,息之調也。心生血脈,故皆屬火。)在臟為心。其性為暑,(南方暑熱,火之性也。心為火臟,其氣應之。)其德為顯,(陽象明顯,火之德也。)其用為燥,(陽用燥動,火之性也。)其色為赤,其化為茂,(萬物茂勝,火之化也。)其蟲羽,(羽蟲飛揚,得火氣也。)其政為明,(陽明普照,火之政也。)其令鬱蒸,(暑熱鬱蒸,夏火令也。)其變炎爍,(炎爍焦枯,火之變也。爍,收灼切。)其眚燔焫,(燔焫焚燒,火之災也。燔,音煩。焫,如歲切。)其味為苦,其志為喜。喜傷心,恐勝喜。熱傷氣,寒勝熱。苦傷氣,咸勝苦。(此南方之性用,德化政令皆本乎火而內合人之心氣者也,故心主於前。)中央生濕,濕生土,土生甘,甘生脾,脾生肉,肉生肺。(此中央之生化也,明此者可以治脾補肺。)其在天為濕,在地為土,在體為肉,在氣為充,(土之施化,其氣充盈,故曰:充氣脾健則肉豐。)在臟為脾,其性靜兼,(脾屬至陰,故其性靜,土養萬物,故其性兼。)其德為濡,(濡潤澤物,土之德也。)其用為化,(萬化所歸,土之用也。)其色為黃,其化為盈,(萬物充盈,土之化也。)其蟲裸,(赤體為裸,土應肉也。裸,郎果切。)其政為謐,(謐,靜也。安靜寧謐,土之政也。謐,音密。)其令雲雨,(雲雨濕蒸,土之令也。)其變動注,(風雨動注,土之變也。)其眚淫潰,(霖淫崩潰,土之災也。)其味為甘,其志為思。思傷脾,怒勝思。濕傷肉,風勝濕。甘傷脾,酸勝甘。(此中央之性用,德化政令皆本乎土而內合人之脾氣者也,故脾主乎中。)其在天為燥,在地為金,在體為皮毛,在氣為成。(物得金氣而後堅,故金曰堅成。)在臟為肺。其性為涼,(西方涼爽,金之氣也。肺為金臟,故應之。)其德為清,(秋氣清肅,金之德也。)其用為固,(堅而能固,金之用也。)其色為白,其化為斂,(萬物收斂,金之化也。)其蟲介,(皮甲堅固,得金氣也。)其政為勁,(風氣剛勁,金之政也。)其令霧露,(涼生霧露,秋金令也。)其變肅殺,(凋殘肅殺,金之變也。)其眚蒼落,(青蒼毀敗,金之災也。)其味為辛,其志為憂。憂傷肺,喜勝憂。熱傷皮毛,寒勝熱。辛傷皮毛,苦勝辛。(此西方之性用,德化政令皆本乎金而內合人之肺氣也,故肺主乎右。)北方生寒,寒生水,水生咸,感生腎,腎生骨髓,髓生肝。(此北方之生化也,明此者可以治腎補肝。)其在天為寒,在地為水,在體為骨,在氣為堅。(物之熱者,遇寒則堅。)在臟為腎。其性為凜,(凜烈戰慄,水之性也。)其德為寒,(冬氣寒冷,水之德也。)其用為藏,(閉藏生氣,水之用也。)其色為黑,其化為肅,(肅然靜定,水之化也。)其蟲鱗,(鱗潛就下,得水氣也。)其政為靜,(清靜澄徹,水之政也。)其令閉塞,(天地閉塞,冬水令也。)其變凝冽,(寒凝嚴冽,水之變也。)其眚冰雹,(非時冰雹,水之災也。雹,音泊。)其味為咸,其志為恐。恐傷腎,思勝恐。寒傷血,燥勝寒。咸傷血,甘勝咸。(此北方之性用,德化政令皆本乎水而內合人之腎氣者也,故腎主於下。)五氣更立,各有所先。(五行之氣,化有不同,天干所臨,是為五運;地支所司,是為六氣,皆有主客之分,以主歲氣也。)非其位則邪,當其位則正。(運氣既立,則位之當與不當,氣之或邪或正,可得而察矣。)病之生變,氣相得則微,不相得則甚。(主客相遇,上下相臨,相得者,如彼此相生則氣和而病微;不相得者,如彼此相剋則氣乖而病甚也。)氣有餘,則制己所勝而侮所不勝;其不及,則己所不勝,侮而乘之,己所勝,輕而侮之。(己所勝,我勝彼也;所不勝,彼勝我也。假令木氣有餘,則制己所勝而土受其克,濕化乃衰,侮所不勝,則金反受木之侮而風化大行也。木氣不足,則己所不勝者乘虛來侮而金令大行,己所勝者因弱相輕而上邪反甚也。)侮反受邪,侮而受邪,寡於畏也。(五行之氣各有相制,寡於畏則肆無忌憚而勢極必衰,所以反受其邪,自然之道也。)脾不主時。脾者土也,治中央,常以四時長四臟,各十八日寄治,不得獨主於時也。(脾屬土而蓄養萬物,位居中央,寄王四時各一十八日,為四臟之長而不獨主於時也。)脾臟者,常著胃土之精也。土者生萬物而法天地,故上下至頭足,不得主時也。(脾胃相為表裡,脾常依附於胃,以膜連著而為之行其津液。然脾胃皆屬乎土,所以生成萬物,故曰「法天地」也。土為萬物之木,脾胃為臟腑之本,故上至頭,下至足,無所不及,又豈得獨主一時而已哉!所以四時五臟皆不可一日無土氣也。)心之合脈也,其榮色也,其主腎也。(心生血,血行脈中,故合於脈。血華在貌,故榮於色。心屬火,受水之制,故以腎為主。)肺之合皮也,其榮毛也,其主心也。(肺屬金,皮得金之堅,故合於皮;毛得皮之養,故榮於毛。五臟之應天者肺,故肺主皮毛。凡萬物之體,其表必堅,正合乾金之象,所謂物物一太極也。金受火之制,故肺以心為主。)肝之合筋也,其榮爪也,其主肺也。(肝屬木,木曲直而柔,筋體象之,故合於筋。爪者筋之餘,故榮於爪。木受金之制,故肝以肺為主。)脾之合肉也,其榮唇也,其主肝也。(脾屬土,肉象地之體,故合肉也。脾氣通於唇,故榮唇也。土受木之制,故脾以肝為主。)腎之合骨也,其榮發也,其主脾也。(腎屬水,腎藏精,骨藏髓,精髓同類,故腎合骨。發為精血之餘,精髓充滿,其發必榮,故榮在發。水受土之制,故腎以脾為主。)是故多食鹹,則脈凝泣而變色,(咸從水化,水能剋火,故病在心之脈與色也。禁咸。泣、澀同。)多食苦則皮槁而毛拔,(苦從火化,火能剋金,故病在肺之皮毛也。禁苦。)多食辛則筋急而爪枯,(辛從金化,金能剋木,故病在肝之筋爪也。禁辛。)多食酸則肉胝䐢而唇揭,(胝,皮厚也,手足胼胝之謂。酸從木化,木能剋土,故病在脾之肉與唇也。禁酸。胝,音支。䐢,音縐。)多食甘則骨痛而發落,此五味之所傷也。(甘從土化,土能剋水,故病在腎之骨與發也。禁甘。)故心欲苦,(合於火也。)肺欲辛,(合於金也。)肝欲酸,(合於木也。)脾欲甘,(合於土也。)腎欲咸,(合於水也。)此五味之所合,五臟之氣也。(凡此皆五味之合於五臟者也。)凡刺之法,必先本於神。血脈營氣精神,此五臟之所藏也。至其淫泆離臟則精失,魂魄飛揚,志意恍亂,智慮去身。何謂德、氣、生、精、神、魂、魄、心、意、志、思、智、慮耶?天之在我者德也,地之在我者氣也,德流氣薄而生者也。(天地之大德曰生。人生於地,懸命於天。陽先陰後,陽施陰受。肇生之德本乎天,成形之氣本乎地。故「天之在我者德也,地之在我者氣也,德流氣薄而生者」,言理賦形全,而生成之道斯備矣。)故生之來謂之精,(太極動而生陽,靜而生陰。陰陽二氣,各有其精。所謂精者,天以一生水,地以六成之,而為五行之最先。故萬物初生,其來皆水,如果核未實皆水也,卵胎未成猶水也,即凡人之有生,以及昆蟲草木,無不皆然。男女媾精,萬物化生,此之謂也。)兩精相搏謂之神,(兩精者,陰陽之精也。搏,交接也。二五之精,妙合而凝,萬物生成之道,莫不陰陽交而後神明見。人之生也,必合陰陽之氣,形神乃成。故曰事其神者神去之,休其神者神居之。則凡治身者,太上養神,其次養形也。搏,音博。)隨神往來者謂之魂,並精而出入者謂之魄,(精對神而言,則神為陽而精為陰,魄對魂而言,則魂為陽而魄為陰。故魂則隨神而往來,魄則並精而出入也。)所以任物者謂之心,(心為君主之官,統神靈而參天地,故萬物皆有所在。)心有所憶謂之意,(憶,思憶也。謂一念之生,心有所向而未定者曰憶。)意之所存謂之志,(意之所存,謂意已決而卓有所立者曰志。)因志而存變謂之思,(因志而存變,謂意志雖定而復有反覆計度者曰思。)因思而遠慕謂之慮,(深思遠慕,必生憂疑,故曰慮。)因慮而處物謂之智。(疑慮既生,而處得其善者曰智。接此數者,各有所主之臟,今皆生之於心,此正諸臟為之相使而心則為之主宰耳。)故智者之養生也,必順四時而適寒暑,和喜怒而安居處,節陰陽而調剛柔,如是則僻邪不至,長生久視。(四時、寒暑、喜怒、居處皆明顯易曉,惟節陰陽,調剛柔,其義最精,其用最博。凡食息、起居、病治、脈藥,皆有最切於此而不可忍者。)是故怵惕思慮者則傷神,神傷則恐懼,流淫而不止。(言情志所傷之為害也。怵,恐也。惕,驚也。流淫,謂流泄淫溢也。思慮而兼怵惕,則神傷而心怯,心怯則恐懼,恐懼則傷腎,腎傷則精不固。蓋以心腎不交,故不能攝收如此,怵,出、恤二音。)因悲哀動中者,竭絕而失生。(悲則氣消。悲哀太甚則胞絡絕,故致失生。竭者絕之漸,絕則盡絕無餘矣。)喜樂者神憚散而不藏,(喜發於心,樂散於外。暴喜傷陽,故神氣憚散而不藏。憚,驚惕也。)愁憂者氣閉塞而不行,(愁憂則氣不能舒,故脈道為之閉塞。)盛怒者迷惑而不治,(怒則氣逆,甚者必亂,故致昏迷皇惑而不治。不治,亂也。)恐懼者神蕩憚而不收。(恐懼則神志驚散,故蕩憚而不收。上文云「不藏」者,神不能持而流蕩也。此云「不收」者,神為恐懼而散失也。)心怵惕思慮則傷神,神傷則恐懼自失,破䐃脫肉,毛悴色夭,死於冬。(言情志所傷之病,而死各有時也。心藏神,神傷則心怯,故恐懼自失。䐃者,筋肉結聚之處。心虛則脾弱,故破䐃脫肉。毛悴者,皮毛惟悴也。色夭者,心之色赤欲如白裹朱,不欲如赭也。火衰畏水,故死於冬。後仿此。䐃,劬允切。)脾愁憂而不解則傷意,意傷則悗亂,四肢不舉,毛悴色夭,死於春。(憂本肺之志,而亦傷脾者,母子氣通也。憂則脾氣不舒,不舒則不能運行,故悗悶而亂。四肢皆稟氣於胃而不得至經,必因於脾乃得稟也。故脾傷則四肢不舉。脾色之夭者土衰畏木,故死於春。悗,美本切。)肝悲哀動中則傷魂,魂傷則狂忘不精,不精則不正,當人陰縮而攣筋,兩脅骨不舉,毛悴色夭,死於秋。(肝藏魂。悲哀過甚則傷魂,魂傷則為狂、為忘而不精明,精明失則邪妄不正,其人當陰縮攣筋,兩脅骨不舉者,皆肝經之敗也。肝色之夭者,木衰畏金,故死於秋。)肺喜樂無極則傷魄,魄傷則狂,狂則意不存人。皮革焦,毛悴色夭,死於夏。(喜本心之志,而亦傷肺者,暴喜傷陽,火邪乘金也。肺藏魄,魄傷則神亂而為狂。意不存人者。旁若無人也。五臟之傷,無不毛悴,而此獨云「皮革焦」者,以皮毛為肺之合而更甚於他也。肺色之夭者,金衰畏火,故死於夏。)腎盛怒而不止則傷志,志傷則喜忘其前言,腰脊不可以俯仰屈伸,毛悴色夭,死於季夏。(怒本肝之志,而亦傷腎者,肝腎為子母,其氣相通也。腎藏志,志傷則意失而善忘其前言也。腰脊不可俯仰屈伸者,腰為腎之府也。腎色之夭者,水衰畏土,故死於季夏。)恐懼而不解則傷精,精傷則骨痠痿厥,精時自下。(此亦言心腎之受傷也。蓋盛怒雖云傷腎,而恐懼則腎臟之本志,恐則氣下而陷,故能傷精。腎主骨,故精傷則骨痠。痿者,陽之痿。厥者,陽之衰。命門不守則精時自下,是雖腎臟受傷之為病,與愁憂恐懼則傷心之義同。痠、酸同。)是故五臟主藏精者也,不可傷,傷則失守而陰虛,陰虛則無氣,無氣則死矣。(此總結上文而言五臟各有其精,傷之則陰虛,以五臟之精皆陰也。陰虛則無氣,以精能化氣也。氣聚則生,氣散則死,然則死生在氣,而氣本於精。年四十而陰氣自半者,正指此陰字也。)用針者,察觀病人之態,以知精、神、魂、魄之存亡得失之意。五者以傷,針不可以治之也。(用針者,必當察病者之形態,以酌其可刺不可刺也。設或五臟精神已損,必不可妄用針矣。蓋針能治有餘,而不可治虛損也。)肝藏血,血舍魂。肝氣虛則恐,實則怒。(肝藏魂,人臥血歸於肝。血有餘則怒,不足則恐。)脾藏營,營舍意。脾氣虛則四肢不用,五臟不安,實則腹脹經溲不利。(營出中焦,受氣取汁,變化而赤,是謂血。故曰「脾藏營,營舍意」,即脾藏意也。脾虛則四肢不用,五臟不安,以脾主四肢而脾為五臟之原也。太陰脈入腹絡胃,故脾實則腹脹,經溲不利。經,當作涇。溲,音搜。)心藏脈,脈舍神。心氣虛則悲,實則笑不休。(心主脈,藏神。神有餘則笑不休,神不足則悲。)肺藏氣,氣舍魂。肺氣虛則鼻塞不利、少氣,實則喘喝,胸盈,仰息。(喘喝者,氣促聲粗也。胸盈,脹滿也。仰息,仰面而喘也。肺藏魄,氣有餘則喘咳上氣,不足則息利少氣。)腎藏精,精舍志。腎氣虛則厥,實則脹。(腎藏精舍志,志有餘則腹脹飧泄,不足則厥。)五臟不安,必審五臟之病形,以知其氣之虛實,謹而調之也。(既明情志損傷,第分五臟虛實。凡五臟有不安者,必審其病形虛實、情志所屬,乃可隨其臟以調之也。)氣口獨為五臟主。(氣口之義,其名有三:手太陰肺經脈也,肺主諸氣,氣之盛衰見於此,故曰氣口;肺朝百脈,脈之大會聚於此,故曰脈口;脈出太淵,其長一寸九分,故曰寸口。是名雖三而實則一耳。五臟六腑之氣味皆出於胃,變見於氣口,故為五臟之主,乃統兩手而言,非獨指右手為氣口也。因其為脈之大會,五臟六腑之所終始,故取法焉。毋執左強為外感而攻其表,右盛為內傷而攻其里。人之臟氣有不齊,脈候有稟賦,或左脈素大於右,或右脈素大於左,孰者為常,孰者為變?或於偏弱中略見有力,已隱虛中之實;或於偏盛中稍覺無神,便是實中之虛。設不知此,執左右以分表裡,豈左無里而右無表乎?夫人迎為足陽明之脈,不可以言於手,氣口總手太陰而言,不可以分左右。三陽在頭,人迎行氣於三陽;三陰在手,脈口行氣於三陰。故診法有三:一取三部九候,以診通身之脈:一取太陰、陽明,以診陰陽之本;一取左右氣口,以診臟腑之氣。則人迎自有其位,在結喉兩旁,足陽明之脈也。謂左手關前一分為人迎,誤也。)胃者水穀之海,六腑之大源也。五味入口藏於胃,以養五臟氣。氣口亦太陰也。是以五臟六腑之氣味皆出於胃,變見於氣口。(人有四海而胃居其一,是為水穀之海,六腑之本,又為五臟六腑之海。氣口本屬太陰,而脾亦太陰者,何也?蓋氣口屬肺,手太陰也;布行胃氣,則在於脾,足太陰也。胃氣必歸於脾,脾氣必歸於肺,而後行於臟腑營衛,所以氣口雖為手太陰,而實即足太陰之所歸,故曰「氣口亦太陰」也。是以五臟六腑之氣味皆出於胃而變見於氣口,故胃為臟腑之大源,無不由脾達肺也。見,音現。)故五氣入鼻,藏於心肺。心肺有病,而鼻為之不利也。(氣味之化,在天為氣,在地為味。五味入口,藏於胃者,味為陰也。五氣入鼻,藏於心肺者,氣為陽也。鼻為肺之竅,故心肺有病而鼻為之不利。)凡治病必察其下,適其脈,觀其志意與其病也。(此治病之四要也。「下」言二陰,二陰者,腎之竅,胃之關也。倉廩不藏者,是門戶不要也。得守者生,失守者死。故二便為胃氣之關鎖而系一生元氣之安危,此「下」之不可不察也。適,測也。脈為氣血之先,故獨取寸口以決吉凶之兆。人無胃氣曰逆,逆者死;脈無胃氣亦死,此脈之不可不察也。志意和則精神專直,魂魄不散,悔怒不起,五臟不受邪矣。是志意關乎神氣而存亡系之,此志意之不可不察也。病有標本,不知求本則失其要矣。病有真假,不知逆從則及於禍矣。此病因之不可不察也。合是四者而會觀之,則治病之妙,無遺法矣。)拘於鬼神者不可與言至德,惡於針石者不可與言至巧,病不許治者病必不治,治之無功矣。
食氣入胃,散精於肝,淫氣於筋。(精,食氣之精華也。肝主筋,故胃散穀氣於肝則浸淫滋養於筋也。)食氣入胃,濁氣歸心,淫精於脈。(濁,言食氣之厚者也。受谷者濁,受氣者清。心主血脈,故食氣歸心則精氣浸淫於脈也。)脈氣流經,經氣歸於肺,肺朝百脈,輸精於皮毛。(精淫於脈,脈流於經,經脈流通,必由於氣。氣主於肺,為百脈之朝會。毛為肺之合,故肺精輸焉。)毛脈合精,行氣於府。(肺主毛,心主脈,肺藏氣,心生血,一氣一血,稱為父母,二臟獨佔胸中,故曰「毛脈合精,行氣於府」。府者,氣聚之府也,是謂氣海,亦曰膻中。)府精神明,留於四臟,氣歸於權衡。(宗氣積於肺,神明出於心。氣盛則神王,故氣府之精為神明。神王則臟安,故肺、肝、脾、腎四臟,無不賴神明之留以為主宰,然後臟氣鹹得其平而歸於權衡矣。權衡,平也。)權衡以平,氣口成寸,以決死生。(臟腑之氣既得其平,則必變見於氣口而成寸尺,可於此以決生死也。上言「食氣入胃」,下言「飲入於胃」也。)飲入於胃,遊溢精氣,上輸於脾,脾氣散精,上歸於肺。(遊,浮游也。溢,湧溢也。水飲入胃,則其氣化精微,必先輸運於脾,是謂「中焦如漚」也。脾乃散氣,上如雲霧而歸於肺,是謂「上焦如霧」也。)通調水道,下輸膀胱,(肺氣運行,水隨而注,故肺能通調水道,下輸膀胱,是謂「水出高原,下焦如瀆」也。)水精四布,五經並行,(水因氣生,氣為水母,凡肺氣所及則水精布焉。然水名雖一,而清濁有分。清者為精,精如雨露;濁者為水,水如江河。故精歸五臟,水歸膀胱而五經並行矣。五經,五臟之經絡也。)合於四時、五臟、陰陽,揆度以為常也。
女子七歲腎氣盛,齒更髮長。(七為少陽之數,女本陰體而得陽數者,陰中有陽也。人之初生,先從腎始。女至七歲,腎氣稍盛。腎主骨,齒者骨之餘,故齒更;腎為精血之臟,發者血之餘,故髮長。蓋天地萬物之道,惟陰陽二氣而已,陰陽作合,原不相離,所以陽中必有陰,陰中必有陽,如離中偶而坎中奇也。震、坎、艮為三男,而陰多於陽,巽、離、兌為三女,而陽多於陰。故女子外陰而內陽,男子外陽而內陰,是陰陽互更之義也。更,平聲。長,上聲。下同。)二七而天癸至,任脈通,太衝脈盛,月事以時下,故有子。(天癸者,非精非血,乃天一之真,故男子亦稱天癸,非若今之人惟以月事為天癸也。任、沖者,奇經之二也。任主胎胞,沖為血海:氣盛脈通,故月事下而有子。月事者,言女子經水按月而至,其盈虛消長應於月象。經以應月者,陰之所生也。)三七腎氣平均,故真牙生而長極。(腎氣,即天癸也。平均,充滿之謂。真牙,謂牙之最後生者。腎主骨,故腎氣平則真牙生而長極。)四七筋骨堅,髮長極,身體盛壯。(女子天癸之數,七七而止。年當四七,正及材力之中,故身體盛壯,髮長極矣。)五七陽明脈衰,面始焦,發始墮。(女為陰體,不足於陽,故其衰也,自陽明始。陽明之脈行於面,循髮際,故面焦發墮。)六七三陽脈衰於上,面皆焦,發始白。(三陽脈皆盛於面也。)七七任脈虛,太衝脈衰少,天癸竭,地道不通,形壞而無子也。(至是則衝任血少,陰氣竭,故經水止絕而坤道不通也。天癸竭絕,故形體衰壞而不能有子矣。)男子八歲腎氣實,齒更髮長。(八為少陰之數,男本陽體而得陰數者,為陽中有陰也。齒更髮長,義同前。)二八腎氣盛,天癸至,精氣溢瀉,陰陽和,故能有子。(男女真陰,皆稱天癸,天癸既充,精乃溢瀉。陰陽合和,故能生子。子者,統男女而言。夫有子之道,歷代名家論無中窾。得其實理者,則乾道成男,坤道成女,陽勝陰者為男,陰勝陽者為女,此為不易之至論。然陰陽有盛衰,如老陽少陰,強弱判矣;羸陽壯陰,盛衰分矣;壯而不蓄,同乎弱矣;老而知養,同於少矣。期候有陰陽,忽之者其氣衰,起居有消長,得之者其氣盛。兩軍相對,氣可奪於先聲,一靜自持,機待時而後動。以寡擊眾,孰謂無方?轉弱為強,果有妙用。受與不受。在闔闢不在淺深,言遲疾者殊謬;男與不男,在盈虛不在沖裹,道先後者尤差。凡寡欲而得之,男女貴而壽;多欲而得之,男女濁而夭。何莫非乾坤之道乎?知之者鮮矣。)三八腎氣平均,筋骨勁強,故真牙生而長極。(腎水生肝血,故筋亦勁強也。余則同前女子。)四八筋骨隆盛,肌肉滿壯。(男子氣數至此,盛之極也。)五八腎氣衰,發墮齒槁;(男為陽體,不足於陰,故其衰也自腎始,而發齒其徵也。)六八陽氣衰竭於上,面焦,髮鬢頒白。(陽氣,謂三陽氣也。頒、斑同。)七八肝氣衰,筋不能動,天癸竭,精少,腎臟衰,形體皆極。(肝主筋,肝衰故筋不能動。腎主骨,腎衰故形體疲極。)八八則齒髮去。(衰之甚也。)腎者主水,受五臟六腑之精而藏之,故五臟盛乃能瀉。(腎為水臟,精即水也。五臟六腑之精皆藏於腎,非腎臟獨有精也,故五臟盛則腎乃能瀉。)今五臟皆衰,筋骨解惰,天癸盡矣,故髮鬢白,身體重,行步不正而無子耳。(凡物壯則老,此所謂天數也。解、懈同。)有其年已老而有子,此其天壽過度,氣脈常通,而腎氣有餘也。(此天稟有餘,即所謂材力也。)此雖有子,男不過盡八八,女不過盡七七,而天地之精氣皆竭矣。(天癸大數,女已盡於七七,男已盡於八八。精氣已竭,此外多難於子矣。)夫道者,能卻老而全形身,年雖壽,能生子也。(道者,言合道之人也。既能道合天地,則其材力、天數自是非常,卻老全形,壽而生子,固有出人之表而不可以常數限者矣。又有積精全神而能以人力勝天者,或守丹於內,或假藥於外,法則天地而合同於道者也。)人之始生,以母為基,以父為楯。失神者死,得神者生。(人之生也,合父母之精而有其身。父得乾之陽,母得坤之陰。陽一而施,陰兩而承,故以母為基,以父為楯,譬之稼穡者必得其地,乃施以種,種劣地優,肖由乎父,種優地劣,變成乎母,地種皆得而陰陽失序者,雖育無成也。故三者相合,而象變斯無窮矣。夫地者基也,種者楯也,陰陽精氣者神也,知乎此則知人生之所以然也。)血氣已和,榮衛已通,五臟已成,神氣舍心,魂魄畢具,乃成為人。(神者,陰陽合德之靈也。二氣合而生人,則血氣、榮衛、五臟以次相成,神明從而見矣。惟是神之為義有二:分言之則陽神曰魂,陰神曰魄,以及意志、思慮之類皆神也;合言之則神藏於心,而凡情志之屬,惟心所統,是為吾身之全神也。夫精全則氣全,氣全則神全,未有形氣衰而神能王者,亦未有神既散而形獨存者。故曰「失神者死,得神者生」。至於魂魄之義,氣形盛則魂魄盛,氣形衰則魂魄衰。魂是魄之光焰,魄是魂之根柢。魄陰主藏受,故魄能記憶在內;魂陽主運用,故魂能動作發揮。二物本不相離,精聚則魄聚,氣聚則魂聚,是為人物之體。至於精竭魄降,則氣散魂遊而無所知矣。)人之壽夭各不同。五臟堅固,血脈調和,肌肉解利,皮膚緻密,營衛之行,不失其常,呼吸微徐,氣以度行,六腑化谷,津液布揚,各如其常,故能長久。(堅固者不易損,調和者不易亂,解利者可無留滯,緻密者可免中傷。「營衛之行,不失其常」者,經脈和也。「呼吸微徐,氣以度行」者,三焦治也。「六腑化谷,津液布揚」,則臟腑和平,精神充暢,故能長久而多壽也。)使道隧以長,基牆高以方,通調營衛,三部三里起,骨高肉滿,百歲乃得終。(使道,指七竅而言。謂五臟所使之道路,即五官之道路也。隧,深邃貌。基牆,指面部而言。骨骼為其,蕃蔽為牆。凡營衛部里及骨高肉滿者,即致壽之道,故得百歲而終。)其氣之盛衰,以至其死。人生十歲,五臟始定,血氣已通,其氣在下,故好走。(天地之氣,陽主乎升,升則向生;陰主乎降,降則向死。故幼年元氣在下者,亦自下而升也。)二十歲血氣始盛,肌肉方長,故好趨。三十歲五臟大定,肌肉堅固,血脈盛滿,故好步。(盛滿則不輕捷,故好步矣。)四十歲五臟六腑、十二經脈皆大盛以平定,腠理始疏,榮華頹落,發頗斑白,平盛不搖,故好坐。(物極必變,盛極必衰,人當四十,陰氣已半,故發頗斑白而平盛不搖。好坐者,衰之漸也。)五十歲肝氣始衰,肝葉始薄,膽汁始減,目始不明。六十歲心氣始衰,苦憂悲,血氣懈惰,故好臥。七十歲脾氣虛,皮膚枯。八十歲肺氣衰,魂離,故言善誤。九十歲腎氣焦,四臟經脈空虛。百歲五臟皆虛,神氣皆去,形骸獨居而終矣。(魄離者,形體衰敗也。腎氣焦者,真陰虧竭也。女盡七七,男盡八八,言陰陽之限數。此十言者,言人生之全數。然則人之氣數固有定期,而長短不齊者,有出於稟受,有因於人為,故惟智者不以人慾害其天真,以自然之道養自然之壽而善終其天年。)其不能終壽而死者,五臟皆不堅,使道不長,(不長,短促也。)空外以張,(九竅張露也。)喘息暴疾,(喘息者氣促,暴疾者易傷,皆非延壽之徵也。)又卑基牆薄,脈少血,其肉不石,(石,堅也。)數中風寒,血氣虛,脈不通,真邪相攻,亂而相引,(數中風寒,表易犯也;血氣虛,中不足也;脈不通,經絡多滯也,故致真邪易於相攻。然正本拒邪,正氣不足,邪反隨之而入,故曰「相引」。數,音朔。)故中壽而盡也。(凡此形體,血氣既已異於上壽,則其中壽而盡,固有所由稟受而然也。養能合道,下可以希中,中可以希上,否則上僅得其次,次僅其得下矣。)形有緩急,氣有盛衰,骨有大小,肉有堅脆,皮有厚薄,以立壽夭。伯高曰:形與氣相任則壽,不相任則夭。(任,相當也。蓋形以寓氣,氣以充形,有是形當有是氣,有是氣當有是形,故表裡相稱者壽,一強一弱而不相稱者夭。)皮與肉相果則壽,不相果則夭。(肉堅皮固者為相果,肉脆皮疏者為不相果。相果者氣必蓄,故壽;不相果者氣易失,故夭。)血氣經絡,勝形則壽,不勝形則夭。(血氣、經絡者,內之根本也;形體者,外之枝葉也。根本勝者壽,枝葉勝者夭。)形充而皮膚緩者則壽,形充而皮膚急者則夭。(皮膚和緩者氣脈從容,故當壽;皮膚緊急者氣脈促迫,故當夭。)形充而脈堅大者順也。形充而脈小以弱者氣衰,衰則危矣。(形充脈大者表裡如一,故曰順;形充脈弱者外實內虛,故曰危。)若形充而顴不起者骨小,骨小則夭矣。(人之形體,骨為君,肉為臣。君勝臣者順,臣勝君者逆。顴者骨之綱也,故形充而顴不起者其骨必小,骨小肉充,臣勝君者也,故當夭。)形充而大肉䐃堅而有分者肉堅,肉堅則壽矣;形充而大肉無分理不堅者肉脆,肉脆則夭矣。(大肉,臀肉也。䐃者,筋肉積聚之處,堅而厚者是也。有分者,肉中分理明顯也。形體雖充,又必以肉之堅脆分壽夭也。其必驗於大肉者,以大肉為諸肉之宗也。故凡形充而臀削者,必非福壽之兆。臀,音豚。)此天之生命,所以立形定氣而視壽夭。必明乎此,而後以臨病人,決死生。若牆基卑高,不及其地者,不滿三十而死;其有因加疾者,不及二十而死也。(牆基者,面部四旁骨骼也。地者,面部之肉也。基牆不及其地者,骨衰肉勝也,所以不壽,再加不慎而致疾,其夭更速,故不及二十而死也。明堂者,鼻也;闕者,眉間也;庭者、顏也;蕃者,頰側也;蔽者,耳門也。其間欲方大,去之十步,皆見於外,如是者壽。)夫形氣之相勝,平人而氣勝形者壽,(人之生死由乎氣,氣勝則神全,故平人以氣勝形者壽;設外貌雖充,而中氣不足者,必非壽器。)病而形肉脫,氣勝形者死,形勝氣者危矣。(若病而至於形肉脫,雖其氣尚勝形,亦所必死,蓋氣為陽,形為陰,陰以配陽,形以寓氣,陰脫則陽無所附,形脫則氣獨難留,故不免於死。或形肉未脫,而元氣衰竭者,形雖勝氣,不過陰多於陽,病必危矣,此自天稟為言,外有地勢使然,又當別論也。)人之肢節,以應天地。天圓地方,人頭圓足方以應之。(圓者,徑一圍三,陽奇之數;方者,徑一圍四,陰偶之數。人首屬陽居上,故圓而應天;人足屬陰居下,故方而應地。)天有日月,人有兩目。(日月照臨萬方,兩目明見萬象。)地有九州,人有九竅。(九州者,荊、梁、雍、豫、徐、揚、青、兗、冀也。九竅者,上有七竅,下有二陰。清陽出上竅,而有陽中之陰陽;濁陰出下竅,而有陰中之清濁。)天有風雨,人有喜怒。(和風甘雨天之喜,摧拉霖潰天之怒。)天有雷霆,人有音聲。(陰陽相搏天地,發為雷霆;情志所見人物,發為音聲。)天有四時,人有四肢。(四肢者,兩手兩足也。)天有五音,人有五臟。(五音,宮、商、角、徵、羽。五臟,心、肝、脾、肺、腎。)天有六律,人有六腑。(六律者,黃鐘、太簇、姑洗、蕤賓、夷則、無射,為六陽律;大呂、夾鍾、仲呂、林鐘、南呂、應鐘,為六陰律。六腑者,胃、膽、大腸、小腸、三焦、膀胱也。)天有冬夏,人有寒熱。(寒應冬,熱應夏也。)天有十日,人有手十指。(十日者。甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸,是謂天干,故應人之手指。)辰有十二,人有足十指、莖垂以應之;女子不足二節,以抱人形。(十二辰者,子、醜、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥,是謂地支,故應人之足指:足指為十,並莖垂為十二。莖者,宗筋也。垂者,睪丸也。女子少此二節,故能以抱人形。抱者,懷胞之義,如西北稱伏雞為抱者是也。睪,音高。)天有陰陽,人有夫妻。(天為陽,地為陰,夫為陽,妻為陰,故曰夫乃婦之天。)歲有三百六十五日,人有三百六十節。(節,骨節也。)地有高山,人有肩膝。(肩膝骨大而高。故以應山。)地有深谷,人有腋膕。(腋膕深陷,故以應谷。膕,音國。)地有十二經水,人有十二經脈。地有泉脈,人有衛氣。(泉脈出於地下,衛氣行於肉中。)地有草蓂,人有毫毛。(蓂莢,瑞草也。堯時生於庭,隨月凋榮;朔後一日莢生,望後一日莢落,歷得其分度則蓂莢生。)天有晝夜,人有臥起。(晝為陽,人應陽而動;夜為陰,人應陰而靜。)天有列星,人有牙齒。(齒牙疏朗,故象似列星。女子三七,男子三八,則真牙生而長極,是以後生之大者為牙也。女子七歲,男子八歲齒更,是以前生之小者為齒也。故男子八月生齒,八歲而齔;女子七月生齒,七歲而齔。齔,毀齒也。齔,抄近切。)地有小山,人有小節。(小節者,小骨指節之類。)地有山石,人有高骨。(高骨,顴肩膝踝之類。)地有林木,人有募筋。(募者,筋脈聚蓄之處。募,音暮。)地有聚邑,人有䐃肉。(䐃肉者,脂肉之聚處也。)歲有十二月,人有十二節。(四肢各三節,是為十二節。)地有四時不生草,人有無子。(地有不毛之地,人有不育之人。)此人與天地相應者也。
婦人無須者,衝脈、任脈皆起於胞中,上循背裡,為經絡之海,(凡男婦之有須、無須者,皆由於沖、任二脈之血有盛衰也。沖、任為經絡之海,其起脈之處則在胞中,而上行於背裡。所謂胞者,子宮是也,此男女藏精之所,皆得稱為子宮,惟女子於此受孕,因名曰胞。然沖、任、督脈皆起於此,所謂一原而三歧也。)其浮而外者,循腹右上行,會於咽喉,別而絡唇口。血氣盛則充膚熱肉,血獨盛則淡滲,皮膚生毫毛。(沖、任,陰脈也,故循腹右上行。然左乳之下則有胃之大絡,此正左陽右陰相配之妙也。)今婦人之生,有餘於氣,不足於血,以其數脫血也。衝任之脈,不榮口唇,故須不生焉。(數脫血,謂血不留而月事以時下也。衝任為血之海,須為血之餘,血不足則衝任之脈不榮於口而須不生矣。數,音朔。)士人有傷於陰,陰氣絕而不起,其須不去。(陰不用者,陽痿不舉也。此言士人之陰傷而絕者,其須不去。)宦者,去其宗筋,傷其衝脈,血瀉不復,皮膚內結,唇口不榮,故須不生。(士人者,陰氣雖傷而宗筋未壞;彼宦官者,去其宗筋而傷其衝脈矣。血一瀉而不能復,皮膚內結而經道不行,故衝脈不榮於口而須不生也。)有天宦者,未嘗被傷,不脫於血,然其須不生,(謂身為男子而終身無須,若天生之宦然,故曰「天宦」。)此天之所不足也;其任沖不盛,宗筋不成,有氣無血,唇口不榮,故須不生。(天之所不足,言先天所稟有任沖之不足者,故亦不生須也。)是故視其顏色:黃赤者多熱氣,青白者少熱氣,黑色者多血少氣;(黃赤者為陽,青白黑者為陰也。)美眉者太陽多血,通髯極須者少陽多血,美須者陽明多血,此其時然也。(在頰曰髯,在口下及兩頤者曰須,在口上曰髭。凡此所言者,即其經行之地。)夫人之常數,太陽常多血少氣,少陽常多氣少血,陽明常多血多氣,厥陰常多氣少血,少陰常多血少氣,太陰常多血少氣,此天之常數也。(十二經之血氣多少,各有不同。氣血多少四字極易混亂,傳錄之誤也。當以所論血氣形志者為是。)
臟象下第三
人之肥瘦大小寒溫,有老壯少小之別。人年五十以上為老,二十以上為壯,十八以下為少,六歲以下為小。有肥,有膏,有肉——䐃肉堅,皮滿者肥;䐃肉不堅,皮緩者膏;皮肉不相離者肉。(䐃肉,肉之聚處也。此言偉壯之人,而有脂、膏、肉三者之異。)膏者其肉淖,而粗理者身寒,細理者身熱;脂者其肉堅,細理者熱,粗理者寒。(淖,柔而潤也。膏者肉淖,脂者肉堅,若其寒熱,則粗理者皆寒,細理者皆熱。淖,音鬧。)膏者多氣而皮縱緩,故能縱腹垂腴,肉者身體容大,脂者其身收小。(縱,寬縱也。腴,脂肥也。膏者縱腹垂腴,脂者其身收小,是膏肥於脂也。肉為皮肉連實,自與脂、膏者有間。縱,去聲。腴,音俞。)膏者多氣,多氣者熱,熱者耐寒;肉者多血則充形,充形則平;脂者其,血清,氣滑少,故不能大。此別於眾人者也。(膏者多氣,氣為陽,故質熱而耐寒也;肉者多血,血養形,故形充而氣質平也;脂者血清,而氣滑少,故不能大。若此三者,雖肥盛皆別於眾人,而脂者之氣血,似不及乎膏、肉也。肥白之人多氣虛,蒼瘦之氣虛者、固不減於肥白,是不可泥也。)眾人皮、肉、脂、膏不能相加也。血與氣不能相多,故其形不小不大,各自稱其身,命曰「眾人」。(眾人者,言三者之外眾多之常人也。其皮、肉、脂、膏、血、氣各有品格,故不能相加,亦不能相多,而形體大小皆相稱而已。)必先別其三形,血之多少,氣之清濁,而後調之,治無失常經也。(三形既定,血氣既明,則宜補宜瀉,自可勿失常經矣。)十二經脈,以應十二經水,清濁不同。(經脈經水,各有清、濁之異。)受谷者濁,受氣者清。(人身之氣有二,濁氣者,穀氣也,故曰「受谷者濁」;清氣者,天氣也,故曰「受氣者清」。二者總稱真氣,所受於天者,與穀氣並而充身也。天地之精氣,其大數常出三入一,故谷不入半日則氣衰,一日則氣少矣。是又入者為天氣,出者為穀氣也。)清者注陰,濁者注陽。(喉主天氣,故清氣自喉而注陰,陰者五臟也;咽主地氣,故濁氣自咽而注陽,陽者六腑也。)濁而清者上出於咽,清而濁者則下行。清濁相干,命曰亂氣。(濁之清者自內而出,故上行;清之濁者自外而入,故下行。一上一下,氣必交併,二者相合,一有不正,則亂氣出乎其中矣。)夫陰清而陽濁,濁者有清,清者有濁。氣之大別,清者上注於肺,濁者下走於胃。胃之清氣上出於口,肺之濁氣下注於經,內積於海。(大別,言大概之分別也。清者上升,故注於肺;濁者下降,故走於胃。然而濁中有清,故胃之清氣上出於口,以通呼吸津液;清中有濁,故肺之濁氣下注於經,以為血脈營衛,而其積氣之所,乃在氣海間也。上氣海在膻中,下氣海在丹田。)諸陽皆濁,手太陽獨受陽之濁,手太陰獨受陰之清。(手太陽,小腸也。小腸居胃之下,承受胃中水穀,清濁未分,穢汙所出,雖諸陽皆濁,而此其濁之濁者也,故曰「獨受陽之濁」。手太陰,肺也。肺者,五臟六腑之蓋也,為清氣之所注,雖諸陰皆清,而此其清之清者也,故曰「獨受陰之清」。)諸陰皆清,足太陰獨受其濁。(足太陰,脾也。胃司受納水穀,而脾受其氣以為運化,所以獨受其濁,而為「清中之濁」也。)清者其氣滑,濁者其氣澀,此氣之常也。故刺陰者,深而留之;刺陽者,淺而疾之;清濁相干者,以數調之也。(此以針下之氣言清、濁、陰、陽也。清者氣滑,針利於速;濁者氣澀,針利於遲;陰者在裡,故宜深而留之;陽者在表,故宜淺而疾之。其或清中有濁,濁中有清,乃為清濁相干,當察其孰微孰甚,而酌其數以調之也。)首面與身,屬骨連筋,同血合氣。天寒地裂,手足懈惰,其面不衣。(人之頭面身形,本同一氣。嚴寒地裂,肢體凜慄,面獨不懼。)蓋十二經脈、三百六十五絡,其血氣皆上於面而走空竅。(頭面為人之首,凡周身陰陽經絡無所不聚,故其血氣皆上行於面而走諸竅。空、孔同。)其精陽氣上走於目而為睛,(精陽氣者,陽氣之精華也。五臟六腑之精氣皆上注於目而為之精。)其彆氣走於耳而為聽,(彆氣者,旁行之氣也。氣自兩側上行於耳,氣達則竅聰,所以能聽。)其宗氣上出於鼻而為臭,(宗氣,大氣也。宗氣積於胸中,上通於鼻而行呼吸,所以能臭。)其濁氣出於胃,走唇舌而為味,(濁氣,穀氣也。谷入於胃,氣達於唇舌,所以知味。)其氣之津液皆上熏於面,(凡諸氣之津液,皆上熏於面:肺氣通於鼻,心氣通於舌,肝氣通於目,脾氣通於口,腎氣通於耳。此五臟之氣,皆上通乎七竅,不獨諸陽經絡乃得上頭也。)而皮又厚,其肉堅,故天氣甚寒,不能勝之也。(一身血氣,既皆聚於頭面,故其皮厚肉堅,異於他處,而寒氣不能勝之也。蓋頭為諸陽之會,言為陽聚之處,非曰無陰也,如傷寒止言足經,而手在其中,非無手經也。十二經脈,三百六十五絡,其血氣皆上於面而走空竅,其義明矣。手少陰上挾咽,走喉嚨,系舌本,出於面,系目系,合目內眥。手厥陰循喉嚨,出耳後,合少陽完骨之下。手足太陰、少陰,皆會於耳中,上絡左角。手太陰循喉嚨,足少陰循喉嚨,系舌本,上至項,結於枕骨,與足太陽之筋合。足太陰合於陽明上行,結於咽,連舌本。支者結舌本,貫舌中,散舌下。足厥陰循喉嚨之後,上入頏顙,絡於舌本,連目系,上出額,與督脈會於巔,其支者從目系下頰裡,環唇內。)
人有並行並立,年之長少等,衣之厚薄均,卒遇烈風暴雨,或病或不病,或皆病,或皆不病。(卒,音猝。)少俞曰:春青風,夏陽風,秋涼風,冬寒風,此四時之風者,其所病各不同形:(四時之風,各有所王。有所王則有所制,故其所病各不同形也。)黃色薄皮弱肉者,不勝春之虛風;(黃者,土之色。黃色薄皮弱肉者,脾氣不足也,故不勝春木之虛風。虛風,虛邪賊風也。)白色薄皮弱肉者,不勝夏之虛風;(白者,金之色,白色薄皮弱肉者,肺氣不足也,故不勝夏火之虛風。)青色薄皮弱肉者,不勝秋之虛風;(青者,木之色。青色薄皮弱肉者,肝氣不足也,故不勝秋金之虛風。)赤色薄皮弱肉者,不勝冬之虛風也。(赤色,火之色。赤色薄皮弱肉者,心氣不足也,故不勝冬水之虛風。)黑色而皮厚肉堅,固不傷於四時之風,其皮薄而肉不堅、色不一者,長夏至而有虛風者病矣。(黑者,水之色。黑色而皮薄肉不堅,及色時變而不一者,腎氣不足也,故不勝長夏土令之虛風。)其皮厚而肌肉堅者,長夏至而有虛風不病矣;其皮厚而肌肉堅者,必重感於寒,外內皆然乃病。(若黑色而皮厚肉堅者,雖遇長夏之虛風,亦不能病。但既感於風,又感於寒,是為重感,既傷於內,又傷於外,是為外內俱傷,乃不免於病也。然則黑色而皮肉堅者,誠有異於他色之薄弱易病者矣。)人之忍痛與不忍痛者,皮膚之薄、厚,肌肉之堅脆、緩急之分,非勇怯之謂也。(此性質之當辨也。)勇者目深以固,長衡直揚,三焦理橫,其心端直,其肝大以堅,其膽滿以旁;怒則氣盛而胸張,肝舉而膽橫,眥裂而目揚,毛起而面蒼。(目者,五臟六腑之精也,目深以固,臟氣之堅也。長衡,闊大也,即從衡之意。直揚,視直而光露也。三焦理橫,凡剛急者肉必橫,柔緩者肉必縱也。其心端直者,剛勇之氣也。大以堅,滿以旁者,旁即旁開之謂,過於人之常度也。怒則氣盛而胸張,眥裂而目揚,勇者之肝膽強,肝氣上衝也。毛起者,肝血外溢也。面蒼者,肝色外見也。勇怯之異,由於肝膽,故肝曰將軍之官而取決於膽。)怯者目大而不減,陰陽相失,其焦理縱,𩩲𩨗短而小,肝系緩,其膽不滿而縱,腸胃挺,脅下空,雖方大怒,氣不能滿其胸,肝肺雖舉,氣衰復下,故不能久怒。(減,當作緘,封藏之謂。目大不緘者,神氣不堅也。陰陽相失者,血氣易亂也,即轉盼驚顧之意。其焦理縱者,肉理不橫也。𩩲𩨗短小者,其心卑小而甘出人下也。肝系緩者,不急也。膽不滿而縱者,汁少形畏也。腸胃挺者,曲折少也。脅下空者,肝氣不實也。此其肝膽下充,氣不能滿,以故旋怒旋衰,怯之由然。勇者剛之氣,怯者懦之質,然勇有二:曰血氣之勇,曰禮義之勇。若臨難不恐,遇痛不動,此其資稟過人,然隨觸而發,未必皆能中節也。若夫禮義之勇,固亦不恐不動,而其從容有度,自非血氣之勇所可並言者。蓋血氣之勇出於肝,禮義之勇出乎心,苟能守之以禮,制之以義,則血氣之勇可自有而無;充之以學,擴之以見,則禮義之勇可自無而有。昔人謂勇可學者,在明理養性而已。然則勇與不勇,雖由肝膽,而其為之主者,則仍在乎心耳。縱,平聲。𩩲𩨗,音結於。)怯士得酒,怒不避勇。酒者,水穀之精,熟谷之液也,其氣慓悍,其入於胃中,則胃脹,氣上逆滿於胸中,肝浮膽橫,當是之時,比於勇士,氣衰則悔,名曰酒悖。(慓,急也。悍,猛也。酒之性熱氣悍。故能脹胃浮肝,上氣壯膽。方其醉也,則神為之惑,性為之亂,自比於勇,及其氣散肝平,乃知自悔,是因酒之所使,作為悖逆,故曰「酒悖」。夫酒為水穀之液,血為水穀之精,酒入中焦,必求同類,故先歸血分,凡飲酒者身面皆赤,即其徵也。然血屬陰而性和,酒屬陽而氣悍,血欲靜而酒動之,血欲藏而酒亂之,血無氣不行,故血亂氣亦亂,氣散血亦散,擾亂一番,而血氣能無耗損者,未之有也。又若人之稟賦,臟有陰陽,而酒之氣質,亦有陰陽,蓋酒成於釀,其性則熱,汁化於水,其質則寒,故陽臟者得之則愈熱,陰臟者得之則愈寒,所以縱酒不節者,無論陰陽,均能為害。凡熱盛而過飲者,陽日盛則陰日消,每成風癉腫脹;寒盛而過飲者,熱性去而寒質留,多至傷腎敗脾。當其少壯。則旋耗旋生,固無所覺;及乎中衰,而力有不勝,則宿孽為殃,莫能御矣。然則酒悖之為害也,所關於壽夭非細,其可不知節乎?慓,音飄。悍,音旱。)骨強筋弱,肉緩皮膚厚者耐痛,其於針石火焫亦然。黑色而美骨者耐,堅肉而薄皮者不耐。(美骨者,骨強之謂。)病或同時,或易已,或難已:其身多熱者易已,多寒者難已。(指外邪致病為言也。多熱者病在陽分,故易已,多寒者病在陰分,故難已。)胃厚色黑,大骨及肥者勝毒,瘦而薄胃者不勝毒也。(胃厚者臟堅,色黑者表固,骨大者體強,肉肥者血盛,故能勝峻毒之物;若肉瘦而胃薄者,血氣本屬不足,安能勝毒藥也?勝,平聲。)
腦、髓、骨、脈、膽、女子胞,此六者,地氣之所生也,皆藏於陰而象於地,故藏而不瀉,名曰奇恆之府。(凡此六者,原非六腑之數,以其藏蓄陰精,故曰「地氣所生」,皆稱為腑。然膽居六腑之一,獨其藏而不瀉,與他腑之傳化者為異。女子之胞,子宮是也,亦以出納精氣而成胎孕者為奇,故此六者,均稱為「奇恆之府」。奇,異也。恆,常也。)胃、大腸、小腸、三焦、膀胱,此五者,天氣之所生也,其氣象天,故瀉而不藏,此受五臟濁氣,名曰傳化之府,此不能久留輸瀉者也。(凡此五者,是名六腑。膽稱奇恆,則此為五矣。若此五腑,包藏諸物而屬陽,故曰天氣所生;傳化濁氣而不留,故曰瀉而不藏;因其轉輸運動,故曰象天之氣。)魄門亦為五臟使,水穀不得久藏。(魄門,肛門也。大腸與肺為表裡,肺藏魄而主氣,肛門失守則氣陷而神去,故曰「魄門」。不獨是也,雖諸腑糟粕,固由其瀉,而臟氣升降,亦賴以調,故亦為五臟使。)所謂五臟者,藏精氣而不瀉也,故滿而不能實;六腑者,傳化物而不藏,故實而不能滿也。(五臟主藏精氣,六腑主傳化物。精氣質清,藏而不瀉,故但有充滿而無所積實;水穀質濁,傳化不藏,故雖有積實而不能充滿。)所以然者,水穀入口,則胃實而腸虛,(食未下也。)食下則腸實而胃虛,(水穀下也。)故曰「實而不滿,滿而不實也」。五臟受氣於其所生,傳之於其所勝;氣舍於其所生,死於其所不勝。病之且死,必先傳行至其所不勝,病乃死。(凡五臟病氣,有所受,有所傳,有所舍,有所死。舍,留止也。受氣所生者,受於己之所生者也。傳所勝者,傳於己之所克者也。氣舍所生者,舍於生己者也;死所不勝者,死於克己者也。)此言氣之逆行也,故死。(不勝則逆,故曰「逆行」。逆則當死。)肝受氣於心,傳之於脾,氣舍於腎,至肺而死;(此詳言一臟之氣,皆能遍及諸臟也。肝氣受於心,心者肝之子,受氣於其所生也;脾者肝之克,傳其所勝也;腎者肝之母,氣舍所生也;肺者肝之畏,死所不勝也。)心受氣於脾,傳之於肺,氣舍於肝,至腎而死;脾受氣於肺,傳之於腎,氣舍於心,至肝而死;肺受氣於腎,傳之於肝,氣舍於脾,至心而死;腎受氣於肝,傳之於心,氣舍於肺,至脾而死。此皆逆死也。(逆死之義如此,下言順傳之序也。)一日一夜五分之,此所以占死生之早暮也。(五分者,朝主甲乙,晝主丙丁,四季土主戊己,晡主庚辛,夜主壬癸。此一日五行之次,而臟有不勝,即其死生之期也。)五臟相通,移皆有次。五臟有病,則各傳其所勝。(傳其所勝者,風入於肺為肺痹;弗治,則肺傳之肝為肝痹;弗治,則肝傳之脾為脾風;弗治,則脾傳之腎曰疝瘕;弗治,則腎傳之心曰瘛;弗治,則心復反傳而行之肺,法當死也。)不治,法三月,若六月,若三日,若六日,傳五臟而當死。(病不早治,必至相傳,遠則三月、六月,近則三日、六日。五臟傳遍,於法當死。所謂三、六者,蓋天地之氣,以六為節。如三陰、三陽,是為六氣,六陰、六陽,是為十二月。故五臟相傳之數,亦以三、六為盡。若三月而傳遍,一氣一臟也;六月而傳遍,一月一臟也。三日者,晝夜各一臟也;六日者,一日一臟也。臟惟五而傳遍以六者,假令病始於肺,一也,肺傳肝,肝傳脾,脾傳腎,腎傳心,心復傳肺,是為六傳。六傳已盡,不可再傳,有七日而病退得生者,以真元未至大傷,故六傳畢而經盡氣復,乃得生也。)是順傳所勝之次。(上言逆者,言臟之氣。蓋五臟受克,其氣必逆,故曰逆行。此言順者,言病之傳,凡傳所勝,必循次序,故曰「順傳」。是順傳者,即氣之逆也,故五臟傳遍者當死。)故曰別於陽者,知病從來,別於陰者,知死生之期。(陽者言表,謂外候也。陰者言里,為臟氣也。察其外,即知病在何經,故「別於陽者,知病從來」。病傷臟氣,必敗真陰,察其本,即可知危在何日,故「別於陰者,知死生之期」。此以表裡言陰陽也。)言知至其所困而死。(至其所困而死,死於其所不勝也。凡年、月、日、時,其候皆然。)精、氣、津、液、血、脈一氣,辨為六名。(六者之分,總由氣化,故曰「一氣」。形不同而名則異,故當辨之。)兩神相搏,合而成形,常先身生,是謂精;(兩神,陰陽也。搏,交也。精,天一之水也。凡陰陽合而萬形成,無不先從精始,故曰「常先身生,是謂精」。按「兩精相搏謂之神」,「兩神相搏,合而成形,常先身生,是謂精」,蓋明陰陽之互用,即合一之道也。)上焦開發,宣五穀味,熏膚,充身,澤毛,若霧露之溉,是謂氣;(上焦,胸中也。開發,通達也。宣,布散也,氣者,人身之大氣,名曰「宗氣」,亦名為「真氣」,積於胸中,出於喉嚨,以貫心脈而行呼吸焉,所受於天,與穀氣並而充身也。谷入於胃,以傳於肺,五臟六腑,皆以受氣,故能熏膚,充身,澤毛,若霧露之溫潤而溉養萬物者為氣也。)腠理發泄,汗出溱溱,是謂津;(津者陽之液,汗者津之泄也。腠理者,皮膚之隙。溱溱,滋澤貌。溱,音臻。)谷入氣滿,淖澤注於骨,骨屬屈伸泄澤,補益腦髓,皮膚潤澤,是謂液;(淖澤,濡潤也。液者陰之精,谷入於胃,其氣滿而化液,故淖澤而注於骨。凡骨屬舉動屈伸,則經脈流行而泄其澤,故內而補益腦髓,外而潤澤皮膚,皆謂之液。夫津液本為同類,亦有陰陽之分,蓋津者液之清,液者津之濁,津為汗而走腠理屬陽,液注骨而補腦髓屬陰。三焦出氣,以溫肌肉、充皮膚為津,其留而不行者為液,正此義也。洩、泄同。)中焦受氣,取汁變化而赤,是謂血;(中焦者,並胃中,出上焦之下,凡水穀之入,必先歸胃,故中焦受谷之氣,取谷之味,輸脾達臟,由黃白而漸變為赤,以奉生身者,是謂之血。)壅遏營氣,令無所避,是謂脈。(壅遏者,堤防之謂,猶道路之有封疆,江河之有崖岸,俾營氣無所迴避而必行其中者,是謂之脈。然則脈者,非氣非血,而所以通乎氣血者也。)精脫者耳聾,(腎藏精,耳者腎之竅,故精脫則耳聾。)氣脫者目不明,(五臟六腑精陽之氣,皆上注於目而為精,故陽氣脫則目不明。)津脫者腠理開,汗大泄,(汗,陽津也。汗大泄者津必脫,故曰亡陽。)液脫者骨屬屈伸不利,色夭,腦髓消,脛酸,耳數鳴,(液所以注骨益腦而澤皮膚者,液脫則骨髓無以充,故屈伸不利而腦消脛酸;皮膚無以滋,故色枯而夭;液脫則陰虛,故耳鳴也。)血脫者色白,夭然不澤,(血之榮在色,故血脫者色白如鹽。夭然不澤,謂枯槁無神也。)其脈空虛,此其候也。(脈貴有神,其脈空虛,即六脫之候。)六氣者,各有部主也。其貴賤善惡,可為常主,然五穀與胃為大海也。(一氣辨為六名,故云「六氣」。言六者,無非一氣之所化也。部主,謂各部所主也,如腎主精,肺主氣,脾主津液,肝主血,心主脈也。貴賤善惡,以衰旺邪正言,如春夏則木火為貴,秋冬則金水為貴,而失時者為賤也;六氣之得正者為善,而太過不及者為惡也。貴賤善惡,主各有時,故皆可為常主。然六氣資於五谷,五穀運化於胃,是為水穀之海,故胃氣為臟腑之本。)谷所從出入,淺深、遠近、長短有度。唇至齒長九分,口廣二寸半;(長,深也。廣,闊也。)齒以後至會厭深三寸半,大容五合;(會厭在喉嚨之上,乃所以分水穀,司呼吸,而不容其相混者也。)舌重十兩,長七寸,廣二寸半;咽門重十兩,廣二寸半,至胃長一尺六寸;(咽門,即食喉也,其名曰「咽」,至胃長一尺六寸,乃並胃脘而言。)胃紆曲屈伸之,長二尺六寸,大一尺五寸,徑五寸,大容三斗五升;(紆曲,曲折也。大言周圍之數,徑言直過之數。其中之谷常留二斗,水一斗五升而滿。紆,音於。)小腸後附脊,左環,回周疊積,其注於迴腸者,外附於臍上,回運環十六曲,大二寸半,徑八分分之少半,長三丈二尺;(小腸居胃之下,在臍上二寸所,後附於脊,左旋而環,其下口注於迴腸者,外附近於臍上一寸,當水分穴處是也。八分分之少半,言八分之外,尚有如一分之少半也。)迴腸當臍左環,回周葉積而下,回運環反十六曲,大四寸,徑一寸寸之少半,長二丈一尺;(迴腸,大腸也。葉積,如葉之積,亦疊積之義。大腸上口,即小腸下口,當臍左旋而下,接廣腸也。)廣腸傳脊,以受迴腸,左環,葉脊上下,闢大八寸,徑二寸寸之大半,長二尺八寸。(廣腸,大腸下節也,亦名直腸。直腸居後,繞脊而下,故曰傳脊。傳,布也。葉脊上下,言疊於脊之上下而至尾骶也。闢、闢同。以其最廣,故云「闢大八寸」。)腸胃初入至所出,長六丈四寸四分,回曲環反三十二曲也。(此自口而入,自便而出之全數。三十二曲,合小腸、大腸而言也。)
人不食七日則死。胃大一尺五寸,徑五寸,長二尺六寸,橫屈,受水穀三斗五升,其中之谷常留二斗,水一斗五升而滿。上焦泄氣,出其精微慓悍滑疾,下焦下溉諸腸。(精微慓悍滑疾,言水穀之精氣也。下溉諸腸,言水穀之質粕也。)小腸大二寸半,徑八分分之少半,長二丈二尺,受谷二斗四升,水六升三合合之大半。迴腸大四寸,徑一寸寸之少半,長二丈一尺,受谷一斗,水七升半。廣腸大八寸,徑二寸寸之大半,長二尺八寸,受谷九升三合八分合之一。腸胃之長,凡五丈八尺四寸,受水穀九斗二升一合合之大半,此腸胃所受水穀之數也。(五丈八尺四寸,乃止合腸胃之數,非總計唇口咽門而言也。)平人則不然,胃滿則腸虛,腸滿則胃虛,更虛更滿,故氣得上下,五臟安定,血脈和利,精神乃居。故神者,水穀之精氣也。(受水穀九斗二升一合合之大半者,乃言腸胃能容之總數也。若平人常數,則不皆然。蓋胃中滿則腸中虛,腸中滿則胃中虛,有滿有虛,則上下之氣得以通達,五臟血脈得以和調,而精神乃生,故神為水穀之精氣也。)故腸胃之中,常留谷二斗,水一斗五升,故平人日再後後二升半,一日中五升,七日五七三斗五升,而留水穀盡矣。故平人不食飲七日而死者,水穀、精氣、津液皆盡故也。(平人腸胃之中所存水穀,惟三斗五升而已,然人之二便,大約日去五升,當七日而盡,故平人不食飲七日而死也。古今量數不同,非若今之升斗尺寸也。)
人之血、氣、精、神,以奉生而周於性命。(奉,養也。周,給也。血、氣為本,精、神為用,合是四者以奉生,而性命周全矣。)經脈者,所以行血氣而營陰陽,濡筋骨、利關節者也。(經脈者,即營氣之道。營,運也。濡,潤也。營行脈中,故主於裡而利筋骨。)衛氣者,所以溫分肉、充皮膚、肥腠理、司關闔者也。(肉有分理,故云分肉。衛行脈外,故主表而司皮毛之關闔。)志意者,所以御精神、收魂魄、適寒溫、和喜怒者也。(御,統御也。適,調燮也。)是故血和則經脈流行,營覆陰陽,筋骨勁強,關節清利矣。(覆,包藏也。)衛氣和則分肉解利,皮膚調柔,腠理致密矣。(緻,音致。)志意和則精神專直,魂魄不散,悔怒不起,五臟不受邪矣。(專直,其靜也專,其動也直,言其專一而正也。)寒溫和則六腑化谷,風痹不作,經脈通利,肢節得安矣。此人之常平也。(凡此是皆常人之平者也。)五臟者,所以藏精神、血氣、魂魄者也;六腑者,所以化水穀而行津液者也。此人之所以具受於天也,無愚智賢不肖,無以相倚也。(倚,偏也。)然有其獨盡天壽而無邪僻之病,百年不衰,雖犯風雨卒寒大暑,猶有弗能害。(此言天稟有出常之強者。)有其不離屏蔽室內,無怵惕之恐,然猶不免於病也。(此言天稟有出常之弱者。)蓋謂五臟者,所以參天地,副陰陽,而連四時,化五節者也;(參、參同。副,配也。連,通也。化五節者,應五行之節序而為之變化也。)固有小大、高下、堅脆、端正、偏傾者。六腑亦有小大、長短、厚薄、結直、緩急。凡此二十五者各不同,或善或惡,或吉或凶。(五臟化五節,五五二十五也,言所以為強弱者,皆由臟腑之氣致然也。)心小則安,邪弗能傷,易傷以憂;心大則憂不能傷,易傷於邪。心高則滿於肺,中悗而善忘,難開以言;心下則臟外,易傷於寒,易恐以言。心堅則臟安守固,心脆則善病消癉熱中,心端正則和利難傷,心偏傾則操持不一,無守司也。(心小則祛,故必多憂;大則不固,故邪易傷之。高則滿於肺而竅多不利,下則陽氣抑而神必不揚,堅則安固。心脆者火必易動,端正則悔吝不侵,偏傾者不得其中,此其所以各有病也。悗,悶也。消癉,內熱病也。)肺小則少飲,不病喘喝;肺大則多飲,善病胸痹、喉痹、逆氣。肺高則上氣肩息咳,肺下則苦賁迫,善脅下痛。肺堅則不病咳上氣,肺脆則苦病消癉易傷,肺端正則和利難傷,肺偏傾則胸偏痛也。(喘喝,氣喘聲急也。肩息咳,聳肩喘息而咳也。肺下則氣道不利,故苦於賁迫而脅下痛也。賁,奔、秘二音。)肝小則臟安,無脅下之病;肝大則逼胃迫咽,迫咽則苦膈中且脅下痛。肝高則上支賁切,脅悗為息賁;肝下則逼胃脅下空,脅下空則易受邪。肝堅則臟安難傷,肝脆則善病消癉易傷,肝端正則和利難傷,肝偏傾則脅下痛也。(上支賁切,謂肝經上行之支脈賁壅迫切,故脅為悗悶,為息賁喘急也。左右兩脅,皆肝膽之經,所以肝病者多見於脅。)脾小則臟安,難傷於邪也;脾大則苦湊䏚而痛,不能疾行。脾高則䏚引季脅而痛,脾下則下加於大腸,下加於大腸則臟苦受邪。脾堅則臟安難傷,脾脆則善病消癉易傷,脾端正則和利難傷,脾偏傾則善滿善脹也。(湊,塞也。䏚,脅下軟肉處也。季脅,小肋也。䏚,音秒。)腎小則臟安難傷,腎大則善病腰痛,不可以俯仰,易傷以邪。腎高則苦背膂痛,不可以俯仰;腎下則腰尻痛,不可以俯仰,為狐疝。腎堅則不病腰背痛,腎脆則善病消癉易傷,腎端正則和利難傷,腎偏傾則苦腰尻痛也。(膂,音呂,夾脊肉也。尻,開高切,尾骶骨也。)凡此二十五變者,人之所苦常病。(五變者,曰小大,曰高下,曰堅脆,曰端正,曰偏傾也。人有五臟,臟有五變,是為二十五變,人所苦於常病也。)赤色小理者心小,粗理者心大,無𩩲𩨗者心高,𩩲𩨗小短舉者心下,𩩲𩨗長者心堅,𩩲𩨗弱小以薄者心脆,𩩲𩨗直下不舉者心端正,𩩲𩨗倚一方者心偏傾也。(理,肉理上。𩩲𩨗,鳩尾骨也。)白色小理者肺小,粗理者肺大,巨肩反膺陷喉者肺高,合腋張脅者肺下,好肩背厚者肺堅,肩背薄者肺脆,背膺厚者肺端正,脅偏疏者肺偏傾也。(胸前兩旁為膺。胸突而向外者,是為反膺。肩高胸突,其喉必縮,是為陷喉。合腋張脅者,腋斂脅開也。脅偏疏者,脅骨欹斜而不密也。)青色小理者肝小,粗理者肝大,廣胸反骹者肝高,合脅兔骹者肝下,胸脅好者肝堅,脅骨弱者肝脆,膺腹好相得者肝端正,脅骨偏舉者肝偏傾也。(脛骨近足之細處曰骹,今詳反骹、兔骹以候肝,似以脅下之骨為骹也。反骹者,脅骨高而張也。兔骹者,脅骨低合如兔也。骹,音敲。)黃色小理者脾小,粗理者脾大,唇揭者脾高,唇下縱者脾下,唇堅者脾堅,唇大而不堅者脾脆,唇上下好者脾端正,唇偏舉者脾偏傾也。(脾氣通於口,其榮在唇,故脾之善惡,驗於唇而可知也。)黑色小理者腎小,粗理者腎大,高耳者腎高,耳後陷者腎下,耳堅者腎堅,耳薄不堅者腎脆,耳好前居牙車者腎端正,耳偏高者腎偏傾也。(腎氣通於耳,故腎之善惡,驗於耳而可知也。)凡此諸變者,持則安,減則病也。(以上諸變,使能因其偏而善為持守,則可獲安,若少有損減,則不免於病矣。)五臟六腑,邪之舍也。若五臟皆小者少病苦,燋心,大愁憂;五臟皆大者緩於事,難使以憂。五臟皆高者好高舉措,五臟皆下者好出人下,五臟皆堅者無病,五臟皆脆者不離於病,五臟皆端正者和利得人心,五臟皆偏傾者邪心而善盜。(五臟六腑,所以藏精神、水穀者也,一有不和,邪乃居之,故曰邪之舍也。)
肺合大腸,大腸者皮其應;心合小腸,小腸者脈其應;肝合膽,膽者筋其應;脾合胃,胃者肉其應;腎合三焦、膀胱,三焦、膀胱者腠理毫毛其應。(肺本合皮,而大腸亦應之,心本合脈,而小腸亦應之,膽胃皆然,故表裡之氣相同也。惟是腎本合骨,而此云三焦,膀胱者,三焦出氣以溫肌肉,充皮毛,此其所以應腠理毫毛也。)肺應皮,皮厚者大腸厚,皮薄者大腸薄,皮緩腹裡大者大腸大而長,皮急者大腸急而短,皮滑者大腸直,皮肉不相離者大腸結。(此言六腑之應,肺與大腸為表裡,肺應皮,故大腸腑狀亦可因皮而知也。不相離者,堅實之謂。)心應脈,皮厚者脈厚,脈厚者小腸厚,皮薄者脈薄,脈薄者小腸薄,皮緩者脈緩,脈緩者小腸大而長,皮薄而脈衝小者小腸小而短,諸陽經脈皆多紆屈者小腸結。(心與小腸為表裡,心應脈,故小腸腑狀亦可因脈而知也。然脈行皮肉之中,何以知其厚薄?但察其皮肉即可知也。沖,虛也。諸陽經脈,言脈之浮淺而外見者也。紆屈,盤曲不舒之謂。)脾應肉,肉䐃堅大者胃厚,肉䐃麼者胃薄,肉䐃小而麼者胃不堅,肉䐃不稱身者胃下,胃下者下管約不利,肉䐃不堅者胃緩,肉䐃無小里累者胃急。肉䐃多少里累者胃結,胃結者上管約不利也。(脾與胃為表裡,脾應肉,故胃腑之狀亦可因肉而知也。䐃,肉之聚處也。麼,細薄也。約,不舒也。少里累之義未詳,或云揣其䐃肉,少有累然結實之謂。稱,去聲。)肝應爪,爪厚色黃者膽厚,爪薄色紅者膽薄,爪堅色青者膽急,爪濡色赤者膽緩,爪直色白無約者膽直,爪惡色黑多紋者膽結也。(肝與膽為表裡,肝應爪,故膽腑之狀亦可因爪而知也。結者,膽氣不舒之謂。)腎應骨,密理厚皮者三焦、膀胱厚,粗理薄皮者三焦、膀胱薄,疏腠理者三焦、膀胱緩,皮急而無毫毛者三焦、膀胱急,毫毛美而粗者三焦、膀胱直,稀毫毛者三焦、膀胱結也。(腎與膀胱為表裡,而三焦亦合於腎,所以三焦、膀胱之狀可因腠理毫毛而知也。)視其外應,以知其內臟,則知所病矣。(外形既明,內臟可察,病亦因而可知矣。)身形支節者,臟腑之蓋也,非面部之閱也。五臟者肺為之蓋,巨肩陷咽,候見其外。(肺為五臟六腑之蓋,觀巨肩陷咽者,即其外候,而肺之大小、高下、堅脆、偏正俱可知矣。)心為之主,缺盆為之道,骷骨有餘,以候𩩲𩨗。(缺盆居肩之前骨之上,五臟六腑皆稟命於心,故為之主,而脈皆上出於缺盆,故為之道。骷,䯙䯊也,䯙䯊即膝骨之名,𩩲𩨗,蔽心之骨,亦名鳩尾。觀乎此而心之小大、高下、堅脆、偏正可知矣。骷,音枯。)肝者主為將,使之候外,欲知堅固,視目小大。(肝者將軍之官,目者肝之外候,故察於目則可知肝之狀矣。)脾者主為衛,使之迎糧,視唇舌好惡,以知凶吉。(脾主運化水穀,肌肉臟腑皆賴其養,故為衛、為倉廩之官,職在轉輸,故曰「使之迎糧」。察其飲食及唇舌之善惡,則脾之吉凶可知也。)腎者主為外,使之遠聽,視耳好惡,以知其性。(腎為作強之官,伎巧所出。主於外,其竅為耳,試遠聽,察耳之善惡,則腎臟之象可因而知之矣。)六腑者胃之為海,廣骸、大頸、張胸,五穀乃容。(骸,骸骨也。廣骸者,言骨骼之大。骸,音鞋。)鼻隧以長,以候大腸;唇厚,人中長,以候小腸;目下果大,其膽乃橫;鼻孔在外,膀胱漏泄;鼻柱中央起,三焦乃約。此所以候六腑者也。上下三等,臟且安良矣。(果、裹同。目下囊,裹也。橫,剛強也。在外,掀露也。約,固密也。臟居於中,形見於外,故舉身面之外狀,而可以候內之六腑。然或身或面,又必上中下三停相等,庶臟腑相安而得其善矣。以五臟之皮、脈、肉、爪、骨而候六腑,義當互求。)
人有陰陽,有陰人,有陽人。天地之間,六合之內,不離於五,人亦應之,非徒一陰一陽而已也。蓋有太陰之人,少陰之人,太陽之人,少陽之人,陰陽和平之人。凡五人者,其態不同,其筋骨氣血各不等。少師曰:太陰之人,貪而不仁,下齊湛湛,(此言五人之情性也。下齊,謙下整齊也。湛湛,水澄貌。亦卑下自明之意。)好內而惡出,心和而不發,(心和者,陰性柔也。不發者,陰多藏也。內、納同。)不務於時,(知有已也。)動而後之,(不先發也。)此太陰之人也;(此其深情厚貌、狡猾不露者,是為太陰之人。)少陰之人,小貪而賊心,(貪小利而心殘賊也。)見人有亡,常若有得,(見他人之有失,為自己之得志,即幸災樂禍之謂。)好傷好害,(陰性殘忍也。)見人有榮,乃反慍怒,(心多忌刻,憂人富貴也。)心疾而無恩,(心存嫉妒,故無恩也。)此少陰之人也;(陰險貪殘,小人之品,此少陰之人也。)太陽之人,居處於於,(于于,自足貌。)好言大事,無能而虛說,(喜誇張而無實際也。)志發於四野,(心妄好強也。)舉措不顧是非,(粗疏不精也。)為事如常,自用事,雖敗而常無悔,(為事庸常,而喜自用,雖至於敗,而自是不移,故無反悔之心。)此太陽之人也;(有始無終,虎皮羊質,此太陽之人也。)少陽之人,諟諦好自貴,(諟諦,審而又審也。小有聰明,因而自貴。諟,音是。諦,音帝。)有小小官,則高自宜,(局量褊淺,易盈滿也。)好為外交,而不內附,(務虛文也。)此少陽之人也;(妄自尊貴,不知大體,此少陽之人也。)陰陽和平之人,居處安靜,(安靜處順,無妄動也。)無為懼懼,(心有所主,乃能不動。貧賤不能移,威武不能屈,是無懼懼也。懼,平聲。)無為欣欣,(利慾不能入,富貴不能淫,是無欣欣也。)婉然從物,(君子之接人也,言忠信,行篤敬,雖蠻貊之邦行矣,是婉然從物也。婉,音苑。)或與不爭,(聖人之道,為而不爭,以其不爭,故天下莫能與爭之。)與時變化,(時移則事變,世更則俗易,惟聖人隨世以為法,因時而致宜,故能陰能陽,能弱能強,隨機動靜,而與化推移也。夫冰炭鉤繩,何時能合?若以聖人為之中,則兼覆而並之,未有可是非者也。)尊則謙謙,(位尊而志謙也。天道虧盈而益謙,地道變盈而流謙,鬼神害盈而福謙,人道惡盈而好謙。謙尊而光,卑而不可逾,君子之終也。)譚而不治,是謂至治。(譚而不治,無為而治也。無為而治,治之至也。致中和,天地位焉,萬物育焉,其陰陽和平之人之謂乎?)故善用針灸者,視人五態乃治之,盛者瀉之,虛者補之。太陰之人,多陰而無陽,其陰血濁,其衛氣澀,陰陽不和,緩筋而厚皮,不之疾瀉,不能移之。(無陽則氣少,故血濁不清而衛氣澀滯也。曰陰陽不和者,四態之人無不然,於此而首言之,他可概見矣。氣少不行,故其筋緩。陰體重濁,故其皮厚。皮厚血濁,非疾瀉之。不能移易也。)少陰之人,多陰少陽,小胃而大腸,六腑不調,其陽明脈小而太陽脈大,必審調之,其血易脫,其氣易敗也。(小胃,故足陽明之胃脈亦小。大腸,故手太陽之小腸脈亦大。此其多陰少陽者,以陽明為五臟六腑之海,小腸為傳送之府,胃小則藏貯少而氣必微,小腸大則傳送速而氣不蓄,陽氣既少,而又不蓄,則多陰少陽矣。必當審察而善調之,然其氣少不能攝血,故多致血易脫而氣易敗也。)太陽之人,多陽而少陰,必謹調之,無脫其陰,而瀉其陽,陽重脫者易狂,陰陽皆脫者,暴死不知人也。(太陽之人,少陰者也。陰氣既少,而復瀉之,其陰少脫,故曰「無脫其陰」,而但可瀉其陽耳。然陰不足者,陽亦無根,若瀉之太過,則陽氣重脫,而脫陽者狂,甚至陰陽俱脫,則暴死不知人也。)少陽之人,多陽少陰,經小而絡大,血在中而氣外,實陰而虛陽,獨瀉其絡脈則強,氣脫而疾,中氣不足,病不起也。(經脈深而屬陰,絡脈淺而屬陽,故少陽之人多陽而絡大,少陰而經小也。血脈在中,氣絡在外,所當實其陰經而瀉其陽絡,則身強矣。惟是少陽之人,尤以氣為主,若瀉之太過,以致氣脫而疾,則中氣乏而難於起矣。)陰陽和平之人,其陰陽之氣和,血脈調,不幸而病,謹診其陰陽,視其邪正,安容儀,審有餘不足,盛則瀉之,虛則補之,不盛不虛,以經取之,此所以調陰陽、別五態之人者也。(不盛不虛,以經取之者,言本無盛虛之可據,而或有邪正之不調者,但求所在之經以取其病也。)五五二十五人,而五態之人不與焉,五態之人尤不合於眾也。太陰之人,其狀黮黮然黑色,念然下意,臨臨然長大,膕然未僂,此太陰之人也。(黮黮,色黑不明也。念然下意,意念不揚也,即下齊之謂。臨臨然,臨下貌。膕然未僂,言膝膕若屈而實非傴僂之疾也。蓋以太陰之人,稟質陰濁,故其形色志意,有如此者。黮,萏、探二音,僂,音呂。)少陰之人,其狀清然竊然,固以陰賊,立而躁嶮,行而似伏,此少陰之人也。(清然者,言似清也。竊然者,行如鼠雀也。固以陰賊者,殘賊之心堅不可破也。堅立而躁嶮者,陰嶮之性,時多躁暴也,出沒無常,行而似伏,此則少陰人之態度。嶮、險同。)太陽之人,其狀軒軒儲儲,反身折膕,此太陽之人也。(軒軒,高大貌,猶俗謂軒昂也。儲儲,蓄積貌,盈盈自得也。反身折膕,言仰腰挺腹,其膕似折也。是皆妄自尊大之狀,此則太陽人之態度。儲,音除。)少陽之人,其狀立則好仰,行則好搖,其兩臂兩肘,則常出於背,此少陽之人也。(立則好仰,志務高也。行則好搖,性多動也,兩臂兩肘出於背,喜露而不喜藏也。此則少陽人之態度。)陰陽和平之人,其狀委委然,隨隨然,顒顒然,愉愉然,䁢䁢然,豆豆然,眾人皆曰君子,此陰陽和平之人也。(委委,雍容自得也。隨隨,和光同塵也。顒顒,尊嚴謹慎也。愉愉,悅樂也。䁢䁢,周旋也。豆豆,磊落不亂也。若人者,人人得而敬愛之,故眾人皆曰君子。君子者,其得天地之正氣者也。顒,魚容切。愉,音余。䁢,音旋。)五五二十五人之政,而陰陽之人不與焉,其態又不合於眾者五也。二十五人之形,血氣之所生,別而以候,從外以知內。(五行之中,又各有五,如五形之人而又分左之上下,右之上下,是為五矣。五而五之,計有二十五人也。然此言五形之詳,非止五態而已,故曰「陰陽之人不與焉」,「又不合於眾者五也」。別而以候,別其外而知其內也。與,去聲。別,入聲。)先立五形,金、木、水、火、土,別其五色,異其五形之人,而二十五人具矣。木形之人,比於上角,似於蒼帝,(比,屬也。角為木音,蒼為木色。木形之人,言稟木氣之全者也。音比上角,而象類東方之蒼帝。)其為人蒼色小頭,(象木之巔也。)長面,(木形長也。)大肩背,(木身大也。)直身,(木體直也。)小手足,(木枝細也,比以體象而言。)好有才,(隨斫成材,木之用也。)勞心,(發生無窮,木之化也。)少力,(木性柔也。)多憂,勞於事,(木不能靜也。)能春夏不能秋冬,(木得陽而生長,得陰而凋落,此以性而言也。)感而病生,足厥陰佗佗然。(足厥陰,肝木之經也。肝主筋,為罷極之木,故曰「佗佗然」。佗佗,筋柔遲重之貌。足厥陰為木之臟,足少陽為木之腑,此言臟而下言腑者,蓋以厥陰、少陽為表裡,而腑為腑之主耳,故首云上角厥陰者,總言木形之全也;後云大角、左角、釱角、判角少陽者,分言木形之詳也。茲於上角而分左右,左右而又分上下,正以明陰陽之中復有陰陽也。佗,音駝。)大角之人,比於左足少陽,少陽之上遺遺然。(稟五形之偏者各四,曰左之上下,右之上下,而此言木形之左上者,是謂大角之人也。其形之見於外者,屬於左足少陽之經,如下文所謂足少陽之上,氣血盛則通髯美長,以及血氣多少等辨,正合此大角之人也。遺遺,柔退貌。凡五人者,其態不同,是統言大體而分其陰陽五態也。此以木、火、土、金、水五形之人,而復各分其左右上下,是於各形之中而又悉其太、少之義耳。總皆發明稟賦之異,而示人以變化之不同也。大、太同。)左角之人,比於右足少陽,少陽之上隨隨然。(左角,一曰少角。隨隨,從順貌。下文云「足少陽之下,血氣盛則脛毛美長」者,正合此少角之人,而此言其右之下也。)釱角之人,比於右足少陽,少陽之上推推然。(一曰右角,角形而並於右足少陽之上者,是謂右角之人。此即言其右之上也。推推,前進貌。釱,音代,又音第。)判角之人,比於左足少陽,少陽之下栝栝然。(判,半也。應在大角之下者,是謂判角之人,而屬於左足少陽之下,即言其左之下也。栝栝,方正貌。凡此遺遺、隨隨、推推、栝栝者,皆所以表木形之象。)火形之人,比於上徵,似於赤帝,(徵為火音。火形之人,總言火氣之全者也。音屬上徵,而象類南方之赤帝。)其為人赤色,(火之色也。)廣䏖,(䏖,音引,當脊肉也。)銳面小頭,(火上尖也。)好肩背髀腹,(火勢炎上而盛於中也。)小手足,(火勢之旁者小也。)行安地,(火體下重也。)疾心,(火性速也。)行搖,(火象動也。)肩背肉滿,(即廣䏖、好肩背之意。)有氣,(人屬陽而多氣也。)輕財,(火性多散也。)少信,(火性易變也。)多慮,見事明,(火明而善燭也。)好顏,(火色光明也。)急心,(火性急也。)不壽,暴死,(急速之性,不耐久也。)能春夏不能秋冬,(陽王春夏而畏水也。)秋冬感而病生,手少陰核核然,(手少陰,心火經也。火不耐於秋冬,故秋冬生病。核核然,火不得散而結聚為形也。此言手少陰,下言手太陽者,以少陰、太陽為表裡,而皆屬於火也。)質徵之人,比於左手太陽,太陽之上肌肌然。(一曰質之人,一曰大徵,以徵形而應於左之上,是謂大徵之人,而屬於左手太陽之上也。肌肌,膚淺貌。)少徵之人,比於右手太陽,太陽之下慆慆然。(應右徵之下者,是謂少徵之人,而屬於右手太陽之下也。慆慆,不反貌,又多疑也。慆,音叨。)右徵之人,比於右手太陽,太陽之上鮫鮫然。(一曰熊熊然,以徵形而屬於右手太陽之上,是謂右徵之人。鮫鮫,踴躍貌。鮫,音交。)質判之人,比於左手太陽,太陽之下支支頤頤然。(一曰「質徵」,此居「質徵」之下,故曰「質判」,而屬於左手太陽之下。判,亦半之義也。支支,枝離貌。頤頤,自得貌。凡此几几之類者,皆所以表火形之象。)土形之人,比於上宮,似於中央黃帝,(宮為土音。土形之人,總言土氣之全者也。音屬上宮,而象類中央之黃帝。)其為人黃色,土色黃也。圓面,(土形圓也。)大頭,(土形廣而平也。)美肩背,(土體厚也。)大腹,(土廣載也。)美股脛,(土主四肢也。)小手足,(盛在中也。)多肉,(土之合也。)上下相稱,(土豐盛也。)行安地,(土安重也。)舉足浮,(大氣舉之也。)安心,(土性靜也。)好利人,(土成物也。)不喜權勢,(土自重也。)善附人也,(藏垢納汙也。)能秋冬不能春夏,(畏風濕也。)春夏感而病生,足太陰敦敦然。(足太陰,脾土經也。敦敦,重實貌。此言太陰,下言足陽明者,以太陰、陽明為表裡,而皆屬於土也。)大宮之人,比於左足陽明,陽明之上婉婉然。(以宮形而應於左之上,故屬於左足陽明之上也。婉婉,多順貌。)加宮之人,比於左足陽明,陽明之下坎坎然。(一曰眾之人應在大宮之下者,是謂「加宮之人」,而屬於左足陽明之下也。坎坎,深固貌。)少宮之人,比於右足陽明,陽明之上樞樞然。(應在大宮之右,故曰「少宮之人」,而屬於右足陽明之上也。樞樞,圓轉貌。)右宮之人,比於右足陽明,陽明之下兀兀然。(兀兀,獨立不動貌。凡此婉婉之類者,皆所以表土形之象也。)金形之人,比於上商,似於白帝,(商為金音。金形之人,總言金氣之全者也。音屬上商,而象類西方之白帝。)其為人方面,(金形方也。)白色,(金色白也。)小頭小肩背,小腹小手足,(金形堅小也。)如骨發踵外,(足跟外堅,如有骨發踵外者。)骨輕,(金體皆重而金無骨,故骨不能獨重也。)身清廉,(金性潔也。)急心,(金性剛也。)靜悍,(金性靜,動則悍。)善為吏,(肅而威也。)能秋冬不能春夏,(金喜寒而畏火也。)春夏感而病生,手太陰敦敦然。(手太陰,肺金經也。敦敦,堅實貌。手、足太陰皆曰「敦敦」,而義稍不同,金堅土重也。此言手太陰,下言手陽明者,以太陰、陽明為表裡,而皆屬於金耳。)釱商之人,比於左手陽明,陽明之上廉廉然。(釱,亦大也。左右之上,俱可言釱,故上云釱角者,比於右足少陽之上,此釱商者,比於左手陽明之上也。廉廉,稜角貌。)右商之人,比於右手陽明,陽明之下脫脫然。(脫脫,瀟灑貌。)大商之人,比於左手陽明,陽明之上監監然。(監監,多察貌。)少商之人,比於右手陽明,陽明之下嚴嚴然。(應在右之下者,是謂少商之人,而屬於右手陽明之下也。嚴嚴,莊重貌,凡此廉廉之類者,皆所以表金形之象也。)水形之人,比於上羽,似於黑帝,(羽為水音。水形之人,總言水氣之全者也。音屬上羽,而象類北方之黑帝。)其為人黑色,(水色黑也。)面不平,(水有波也。)大頭,(水面廣也。)廉頤,(高流急也。)小肩,(支流細也。)大腹,(容物如海也。)動手足,發行搖身,(水流動也。)下尻長,(水流長也。)背延延然,(亦長意也。)不敬畏,(任性趨下,不向上也。)善欺紿人,(水無實也。)戮死,(水無恆情,故多厄也。)能秋冬不能春夏,(水王秋冬,衰於春夏也。)春夏感而病生,足少陰汗汗然。(足少陰,腎水經也。汗汗,濡潤貌。此言足少陰,下言足太陽者,以少陰、太陽為表裡,而皆屬於水也。)大羽之人,比於右足太陽,太陽之上頰頰然。(以水形而應於右之上者,是謂大羽之人,而屬於右足太陽之上也。頰頰,得色貌。)少羽之人,比於左足太陽,太陽之下紆紆然。應在左之下者,是謂少羽之人,而屬於左足太陽之下也。紆紆,曲折貌。)眾之為人,比於右足太陽,太陽之下潔潔然。(眾,常也。一曰加之人,應在右之下者,曰眾之為人,而屬於右足太陽之下也。潔潔,清靜貌。諸形皆言太、少,而此獨曰眾,意者水形多變,而此獨潔潔,故可同於眾也。)桎之為人,比於左足太陽,太陽之上安安然。(桎、窒同,局窒不通之義。居左之上者曰「桎之為人」,而屬於左足太陽之上也。安安,定靜貌。諸不言桎而此獨言者,蓋以水性雖流,而為器所局,則安然不動,故云桎也。凡此頰頰之類者,皆所以表水形之象也。)是故五形之人,二十五變者,眾之所以相欺者是也。(形分為五,而又分為二十五,稟賦既偏,則不免強弱勝負之相欺,故惟不偏不易,而鍾天地之正氣者,斯為陰陽和平之人,是以有聖蹠賢愚之別也。)形勝色,色勝形者,至其勝時年,加感則病行、失則憂矣。(形色當相合,否則為病矣。得其形者,所謂二十五形也。形勝色者,如以木形人而色見黃也。色勝形者,如以木形人而色見白也。勝時年者,如木王土衰,而又逢丁壬之木運,或東方之干支,或厥陰氣候之類,值其王氣相加而感之,則病矣。既病而再有疏失,乃可憂也。)形色相得者,富貴大樂。(氣質調和也。)形色相勝之時年則年忌,下上之人,大忌常加七歲。(年忌者,忌有常數,所以示人之避患也。下上之人,如上文五形,或上或下之人,其年忌常以七歲為始。)十六歲,二十五歲,三十四歲,四十三歲,五十二歲,六十一歲,皆人之大忌,不可不自安也。(此言年忌始於七歲,以至六十一歲,皆遞加九年者,蓋以七為陽之少,九為陽之老,陽數極於九,而極必變,故自七歲以後,凡遇九年皆為年忌。)感則病行,失則憂矣。當此之時,無為奸事,是謂年忌。至於脈之上下,血氣之候,則足陽明之上,血氣盛則髯美長,血少氣多則髯短,氣少血多則髯少,血氣皆少則無髯,兩吻多畫。(此言手、足三陽之外候也。足陽明胃經之脈行於上體者,循鼻外,挾目環唇,故此經氣血之盛衰皆形見於口旁之髯也。吻,口角也。畫,紋也。陽明血氣不充,兩吻故多紋畫。)足陽明之下,血氣盛則下毛美長至胸,血多氣少則下毛美短至臍,行則善高舉足,足指少肉,足善寒,(足陽明之脈行於下體者,由歸來至氣街。陰陽總宗筋之會,會於氣街,而陽明為之長,故形見於下毛,而或有至胸至臍也。行則善高舉足者,因其血多,蓋四肢皆稟氣於胃,足受血而能步也。足指少肉,足善寒者,因其氣少,蓋四肢者諸陽之本,陽氣不足,則指少肉而善寒也。)血少氣多則肉而善瘃,(瘃,寒腫也。血少氣多,則浮見於外,故下體肉分多為腫也。瘃,音竹。)血氣皆少則無毛,有則稀、枯、悴,善痿、厥、足痹。(悴,憔悴也。足陽明為五臟六腑之海,主潤宗筋,束骨而利機關也。今氣血俱少於下,故為痿、厥、足痹等病。)足少陽之上,氣血盛則通髯美長,血多氣少則通髯美短,血少氣多則少須,血氣皆少則無須,(足少陽膽經之脈行於上體者,抵於䪼,下頰車,故其氣血之盛衰,必形見於鬚髯也。在頤曰須,在頰曰髯。)感於寒濕,則善痹、骨痛、爪枯也。(此皆筋骨之病,以少陽、厥陰為表裡,而肝主筋也。)足少陽之下,血氣盛則脛毛美長,外踝肥,血多氣少則脛毛美短,外踝皮堅而厚,血少氣多則胻毛少,外踝皮薄而軟,血氣皆少則無毛。外踝瘦無肉。(足少陽之脈行於下體者,出膝外廉,下外輔骨外踝之前,故其形見者,皆在足之外側。踝,胡寡切。胻,音杭。)足太陽之上,血氣盛則美眉,眉有毫毛,血多氣少則惡眉,面多少理,血少氣多則面多肉,血氣和則美色。(足太陽膀胱之脈行於上體者,起於目內眥,其筋之支者,下顏,結於鼻,故其氣血之盛衰,皆形見於眉面之間也。)足太陽之下,血氣盛則跟肉滿,踵堅,氣少血多則瘦跟空,血氣皆少則喜轉筋,踵下痛。(足太陽經之行於下體者,從後廉下合膕中,貫腨內,出外踝之後,結於踵,故其形見為病,皆在足之跟踵也。)手陽明之上,血氣盛則髭美,血少氣多則髭惡,血氣皆少則無髭。(手陽明大腸之脈行於上體者,挾口,交人中,上挾鼻孔,故其氣血之盛衰,必形見於髭也。在口上曰髭,在口下曰須。)手陽明之下,血氣盛則腋下毛美,手魚肉以溫,氣血皆少則手瘦以寒。(手陽明之行於下體者,上臑外前廉,下近於腋,且陽明、太陰為表裡,而太陰之脈出腋下,故腋下毛美。手魚肉者,大指本節後厚肉也。本經之脈,起次指,出合谷,故形見於此。)手少陽之上,血氣盛則眉美以長,耳色美,血氣皆少則耳焦惡色。(手少陽三焦之脈行於上體者,出耳前後,至目銳眥,故其血氣之盛衰,皆見於眉耳之間。)手少陽之下,血氣盛則手卷多肉以溫,血氣皆少則寒以瘦,氣少血多則瘦以多脈。(手少陽之脈行於下體者。起名指端,循手腕,出臂外,上肘,故其形見若此。)手太陽之上,血氣盛則有多須,面多肉以平,血氣皆少則面瘦惡色。(手太陽小腸之脈行於上體者,循頰上䪼,斜絡於顴,故其血氣之盛衰,皆形見於須面之間也。)手太陽之下,血氣盛則掌肉充滿,血氣皆少則掌瘦以寒。(手太陽之脈行於下體者,循手外側,上腕,故其形見者如此。首言五形者,以臟為主而言其稟;此言六陽者,以腑為表而言其形。稟質相合,象變斯具矣。此所以有左右上下之分也。)刺之有約。美眉者,足太陽之脈氣血多,惡眉者氣血少,其肥而澤者血氣有餘,肥而不澤者氣有餘、血不足,瘦而無澤者氣血俱不足。審察其形氣有餘、不足而調之,可以知逆順矣。(此言足太陽一經之盛衰,而他經之有餘不足,亦由是也。審察既明,而後調之,則不失其逆順矣。)刺其諸陰陽,按其寸口、人迎以調之。(寸口在手,太陰脈也。人迎在頭,陽明脈也。太陰行氣於三陰,陽明行氣於三陽,故按其寸口、人迎而可以調陰陽也。)切循其經絡之凝澀,結而不通者,此於身皆為痛痹,甚則不行,故凝澀。(切,深也。循,察也。經絡為病,身必痛痹,甚則血氣不行,故脈道凝澀也。)凝澀者,致氣以溫之,血和乃止,其結絡者,脈結血不行,決之乃行。(血脈凝澀,氣不至也,故當留針以補,而致其氣以溫之。致,使之至也。決者,開泄之謂。)氣有餘於上者,導而下之;(氣有餘於上者,病必在上,故當刺其穴之在下者,以導而下之。導,引也。)氣不足於上者,推而休之;(氣不足於上者,即刺其在上之穴,仍推其針而休息之。休者,留針以待氣也。)其稽留不至者,因而迎之。(稽留不至,言氣至之遲滯者。接之引之,而使其必來也。迎,去聲,凡物未來,而迓之使來也。)必明於經隧,乃能持之。寒與熱爭者,導而行之;其菀陳血不結者,則而予之。(隧,道也。必明經脈之道路,而後能執持之也。其有寒熱不和者,因其偏而導去之,脈道雖有菀陳,而血不結者,則其勢而予治之。則,度也。予、與同。菀、郁同。)必先明知二十五人,則血氣之所在,左右上下,刺約畢也。(凡刺之道,須明血氣,故必知此二十五人之脈理而刺之,大約可以盡矣。)
卷二
脈色上第四
診法常以平旦,陰氣未動,陽氣未散,飲食未進,經脈未盛,絡脈調勻,氣血未亂,乃可診有過之脈。(平旦者,陰陽之交也。陽主晝,陰主夜;陽主表,陰主裡。凡人身營衛之氣,一晝一夜五十周於身,晝則行於陽分,夜則行於陰分,迨至平旦,復皆會於寸口。寸口者,脈之大會,五臟六腑之所終始也。夫脈,氣血之先也。盛則脈盛,衰則脈衰,熱則脈數,寒則脈遲,微則脈弱,平則脈和;長人脈長,短人脈短;性急人脈急,性緩人脈緩。此皆其常也,反者為有過之脈。)切脈動靜而視精明,察五色,觀五臟,有餘不足,六腑強弱,形之盛衰,以此參伍,決死生之分。(切者,以指按索之謂。切脈之動靜,診陰陽也。視目之精明,診神氣也。察五色之變見,診生克邪正也。觀臟腑虛實以診其內,別形容盛衰以診其外。故凡診病者必合脈色,內外參伍以求,則陰陽、表裡、虛實、寒熱之情無所遁,而先後、緩急、真假、逆從之治必無差,故可以決死生之分,而況於疾病乎?參伍之義,以三相較謂之「參」,以伍相類謂之「伍」。搜其隱微,通其變,極其數也。)尺內兩旁,則季脅也。(尺內者,關前曰寸,關後曰尺,故曰「尺內」。季脅,小肋也,在脅下兩旁,為腎所近,故自季脅之下皆尺內主之。夫尺對寸而言,人身動脈雖多,惟此氣口三部一寸九分,總曰「寸口」。分言之,則外為寸部,內為尺部。外為陽,故寸內得九分,陽之數也。內為陰,故尺內得一寸,陰之數也。關前曰「寸」,關後曰「尺」。寸前曰「魚際」,尺後曰「尺澤」。所謂關者,乃間於尺寸之間,為陰陽之界限,正當掌後高骨處是也。故於寸內取九分為寸,尺內取一寸為尺。以契陽九陰十之數耳。)尺外以候腎,尺裡以候腹。(尺外,尺脈前半部也。尺裡,尺脈後半部也。前以候陽,後以候陰。人身以背為陽,腎附於背,故外以候腎,腹為陰,故里以候腹。所謂腹者,凡大小腸、膀胱、命門皆在其中矣。諸部皆言左右而此獨不分者,以兩尺皆主乎腎也。)中附上,左外以候肝,內以候膈;(中附上,言附尺之上而居乎中者,即關脈也。左外言左關之前半部,內言左關之後半部。肝為陰中之陽臟,而亦附近於背,故外以候肝,內以候膈。舉膈而言,則中焦之膈膜、膽腑皆在其中矣。)右外以候胃,內以候脾。(右關之前所以候胃,右關之後所以候脾。脾胃皆中州之官,而以表裡言之,則胃為陽,脾為陰,故外以候胃,內以候脾。寸口者,手太陰也。太陰行氣於三陰,在手而主五臟。胃亦腑也,此獨言之,是臟腑之氣味皆出於胃,變見於氣口,亦無不見乎此矣。)上附上,右外以候肺,內以候胸中;(上附上,言上而又上,則寸脈也。五臟之位,惟肺最高,故右寸之前以候肺,右寸之後以候胸中。胸中者,膈膜之上皆是也。)左外以候心,內以候膻中。(心肺皆居膈上,故左寸之前以候心,左寸之後以候膻中。膻中者,兩乳之間,謂之氣海,當心包所居之分也。前以候前,後以候後。此重申上下內外之義而詳明之也。統而言之,寸為前,尺為後;分而言之,上半部為前,下半部為後。蓋言上以候上,下以候下也。)上竟上者,胸喉中事也;下竟下者,少腹、腰股、膝脛、足中事也。(竟,盡也。言上而盡於上,在脈則盡於魚際,在體則應於胸喉。下而盡於下,在脈則盡於尺部,在體則應於少腹足中。此脈候上下之事也。首言尺內,次言中附上而為關,又言上附上而為寸,皆自內以及外者;蓋以太陰之脈,從胸走手,以尺為根本,寸為枝葉也。故凡人之脈,寧可有根而無葉,不可有葉而無根。審其尺之緩急、浮大、滑澀,肉之堅脆,而病形定矣。是蓋所重在本耳。又上竟上者,言胸喉中事,下竟下者,言少腹足膝中事。分明上以候上,下以候下,此不易之理,後世脈經,紛紛鑿說,其謬甚矣。)人一呼脈再動,一吸脈亦再動,呼吸定息脈五動,閏以太息,命曰平人。平人者,不病也。(出氣曰呼,入氣曰吸,一呼一吸,總名曰息。動,至也。再動,兩至也。常人之脈,一呼兩至,一吸亦兩至;呼吸定息,謂一息既盡而換息未起之際也;脈又一至,故曰五動。閏,余也,猶閏月之謂。言平人常息之外,間有一息甚長者,是為閏以太息,而又不止五至也。此即平人不病之常度。總計定息太息之數,大約一息脈當六至,呼吸定息脈行六寸,乃合一至一寸也。)常以不病調病人。醫不病,故為病人平息以調之為法。(不病者,其息勻;病者,其息亂。醫者不病,故能為病人平息以調之,以其息勻也。是為調診之法。)人一呼脈一動,一吸脈一動,曰少氣。(脈為血氣之道路,而脈之運行在乎氣,若一呼一吸脈各一動,則一息二至,減於常人之半矣。以正氣衰竭也,故曰「少氣」,謂之離經。)人一呼脈三動,一吸脈三動而躁,尺熱曰病溫,尺不熱脈滑曰病風;脈澀曰痹。(若不因定息、太息而呼吸各三動,是一息六至矣,亦謂之離經。躁者,急疾之謂。尺熱,言尺中近臂之處有熱者,必其通身皆熱也。脈數躁而身有熱,故知為病溫。數滑而尺不熱者,陽邪盛也,故當病風。然風之傷人,其變不一,不獨在於肌表,故尺不熱也。澀為血不調,故當病痹。滑,不澀也,往來流利;澀,不滑也,如雨沾沙。滑為血實氣壅,澀為氣滯血少。)人一呼脈四動以上曰死,脈絕不至曰死,乍疏乍數曰死。(一呼四動,則一息八至矣,況以上乎?謂之奪精。四至曰脫精,五至曰死,六至曰命盡,是皆一呼四至以上也,故死。脈絕不至則元氣已竭,乍疏乍數則陰陽敗亂無主,均為死脈。)一日一夜五十營,以營五臟之精,不應數者,名曰狂生。(營,運也。人之經脈運行於身者,一日一夜凡五十周,以營五臟之精氣。其數則周身上下、左右前後凡二十八脈,共長十六丈二尺。人之宗氣積於胸中,主呼吸而行經隧。一呼氣行三寸,一吸氣行三寸,呼吸定息脈行六寸,以一息六寸推之,則一晝一夜一萬三千五百息,通計五十周於身,則脈行八百一十丈。其有太過、不及而不應此數者,名曰「狂生」。狂猶妄也,言雖生未可必也。)所謂五十營者,五臟皆受氣,持其脈口,數其至也。(凡此五十營者,即五臟所受之氣也。但診持脈口而數其至,則臟氣之衰王可知矣。)五十動而不一代者,五臟皆受氣;(代,更代之義。謂於平脈之中而忽見耎弱,或乍數乍疏,或斷而復起,蓋其臟有所損則氣有所虧,故變易若此,均名為代。若五十動而不一代者,五臟受氣皆足,乃為和平之脈。)四十動一代者,一臟無氣;(四十動一代者,是五臟中一臟虧損也。一臟無氣者,腎氣先盡也。然則五臟和者氣脈長,五臟病者氣脈短。觀此一臟無氣,必先乎腎,二臟、三臟、四臟、五臟,當自遠而近,以次而短,則由腎及肝,由肝及脾,由脾及心,由心及肺。故凡病將危者,必氣促似喘,僅呼吸於胸中數寸之間,蓋其真陰絕於下,孤陽浮於上,此氣短之極也。醫於此際而尚欲平之、散之,未有不隨撲而滅者也。)三十動一代者,二臟無氣;二十動一代者,三臟無氣;十動一代者,四臟無氣;不滿十動一代者,五臟無氣。予之短期,要在終始。(予、與同。短期,死期也。言五臟無氣,可與之定死期矣。終始,十二經終之義。)所謂五十動而不一代者,以為常也。以知五臟之期;予之短期者,乍數乍疏也。(以為常者,言人之常脈當如是也,故可因此以察五臟之氣。若欲知其短期,只在乎乍疏乍數。此其時相變代,乃與常代者不同,蓋以臟氣衰敗,無所主持而失常如此,故云「乍疏乍數」者死。動而中止,不能自還,因而復動,經名曰「代」。又脈五來一止,不復增減者死。脈七來,是人一息半時,不復增減,亦名曰「代」,正死不疑。後世以結、促、代並言,均目之為止脈,豈足以盡其義哉!夫緩而一止為結,數而一止為促,其止則或三、或五、或七八至不等,然皆至數分明,起止有力。所主之病,有因氣逆痰壅而為間阻者,有因血氣虛脫而為斷續者,有因生平稟賦多滯而脈道不流利者,此自結、促之謂也。至於代脈之辨,則有不同,非謂代而止也。五十動而不一代者,乃至數之代。若脈本平勻而忽強忽弱者,乃形體之代。若脾主四季而隨時更代者,乃氣候之代。脈無定候,更變不常,均謂之代。當因其變而察其情,庶得其妙。若本無病而脈得四十投而一止者,一臟無氣,卻後四歲春草生而死;脈來三十投而一止者,二臟無氣,卻後三歲麥熟而死;脈來二十投而一止者,三臟無氣,卻後二歲桑椹赤而死;脈來十投而一止者,四臟無氣,歲中死。脈來五動而一止者,五臟無氣,卻後五日而死。是從無事中而預測其危,固有足理,惟達者能之,勿謂是說出自後人而謾詆其非也。)天地之至數,始於一,終於九。(數始於一而終於九,天地自然之數也。以天而言,歲則一歲統四季,一季統九十日,是天數之九也:以地而言,位則戴九履一,左三右七,二四為肩,六八為足,五位中宮,是《洛書》之九也;以人而言,事則黃鐘之數起於九,九而九之,則九九八十一分,以為萬事之本,是人事之九也。九數之外是為十,十則復變為一矣。故曰「天地之至數,始於一,終於九」也。)—者天,二者地,三者人。因而三之,三三者九,以應九野。(一者,奇也,故應天;二者,偶也,故應地;三者,參也,故應人。天開於子,地闢於醜,人生於寅,所謂三才也。三而三之,以應九野。九野者,即《洛書》九宮,《禹貢》九州之義。)故人有三部,部有三候,以決死生,以處百病,以調虛實而除邪疾。(以天地人言,上中下謂之三才;以人身而言,上中下謂之三部。於三部中而各分其三,謂之三候。三而三之,是謂三部九候。其通身經隧由此出入,故可以決死生,處百病,調虛實而除邪疾也。三部九候,非獨以寸口為言也。如仲景脈法上取寸口,下取趺陽,可以三隅反矣。)上部天,兩額之動脈;(額旁動脈,當頷厭之分,足少陽脈氣所行也。)上部地,兩頰之動脈;(兩頰動脈,即地倉、大迎之分,足陽明脈氣所行也。)上部人,耳前之動脈。(耳前動脈,即和髎之分,手少陽脈氣所行也。)中部天,手太陰也;(掌後寸口動脈,經渠之次,肺經脈氣所行也。)中部地,手陽明也;(手大指、次指岐骨間動脈,合谷之次,大腸經脈氣所行也。)中部人,手少陰也。(掌後銳骨下動脈,神門之次,心經脈氣所行也。)下部天,足厥陰也;(氣衝下三寸動脈,五里之分,肝經脈氣所行也,臥而取之;女子取太衝在足大指本節後二寸陷中。)下部地,足少陰也;(內踝後跟骨旁動脈,太谿之分,腎經脈氣所行也。)下部人,足太陰也。(魚腹上越經間動脈,直五里下箕門之分,沉取乃得之,脾經脈氣所行也。若候胃氣者,當取足跗上之衝陽。)故下部之天以候肝,(足厥陰脈也,故以候肝。)地以候腎,(足少陰脈也,故以候腎。)人以候脾胃之氣;(足太陰脈也,脾胃以膜相連,故可以候脾胃之氣。)中部之天以候肺,(手太陰脈也,故以候肺。)地以候胸中之氣;(手陽明大腸脈也,大腸小腸皆屬於胃,胃脘通於胸中,故以候胸中。)人以候心。(手少陰脈也,故以候心。)上部之天,以候頭角之氣;(兩額動脈,故以候頭角。)地,以候口齒之氣;(兩頰動脈,故以候口齒。)人,以候耳目之氣。(耳前動脈,故以候耳目。)三部者,各有天、地、人。三天、三地、三人。(是為三部九候。)三而三之,合則為九。九分為九野,九野為九臟。故神藏五,形藏四,合為九藏。(九藏,即九候之謂。神藏五,以肝藏魂,心藏神,肺藏魄,脾藏意,腎藏志也。形藏四,即頭角、耳目、口齒、胸中,共為九藏。此言人之九藏,正應地之九野,乃合於天地之至數。)五臟已敗,其色必夭,夭必死矣。(色者神之幟,臟者神之舍。其色夭者其神去,其神去者其臟敗,故必死矣。夭者,枯暗不澤而色異常也。)必先度其形之肥瘦,以謂其氣之虛實。虛則補之,實則瀉之。(候謂診候其病情;度謂度量其虛實。形之肥瘦者,針有淺深之異,病之虛實者,治有補瀉之殊,雖以針法為言,而用藥者亦如是也。)必先去其血脈而後調之。(凡有瘀血在脈而為壅塞者,必先刺去壅滯,而後可調虛實也。)無問其病,以平為期。(凡病甚者,奏功非易,故不必問其效之遲速,但當以血氣平和為期則耳。)欲知病之所在,必明七診,察其九候:獨大者病,獨小者病,獨疾者病,獨遲者病,獨寒者病,獨熱者病,獨陷下者病。(此言九候之中,而復有七診之法。謂脈失其常而獨大者、獨小者、獨疾者、獨遲者、獨寒者、獨熱者、獨陷下者,皆病之所在也。獨寒、獨熱,謂其或在上,或在下,或在表,或在裡也。陷下,沉伏不起也。此難以三部九候為言,而於氣口部位類推為用。)診有十度:度人脈度,臟度,肉度,筋度,俞度。(十度,謂脈、臟、肉、筋、俞五度,左右各一,二五為十也。度人之度,音鐸。)陰陽氣盡,人病自具。(凡此十度者,人身陰陽之理盡之矣。故人之疾病,亦無不具見於此。)脈動無常,散陰頗陽,脈脫不具,診無常行。(脈動無常,言脈無常體也。散陰頗陽,言陰氣散失者脈頗類陽也。浮大者,氣實血虛也。脈浮無根者死,有表無里者死。真陰散而孤陽在,脈頗似陽而無根者,非真陽之脈也,此其脈有所脈而陰陽不全具矣。診此者,有不可以陰陽之常法行也。)診必上下,度民君卿。(貴賤、尊卑,勞逸有異;膏粱、藜藿,氣質不同,故當度民君卿,分別上下以為診。)受師卒術不察逆從,棄陰附陽,診故不明。(卒,盡也。陰陽離決,精神乃絕。故凡善診者,見其陰必察其陽,見其陽必察其陰,使不知陰陽逆從之理,診焉得明?)至陰虛,天氣絕,至陽盛,地氣不足。(至陰、至陽,即天地之道也。至陰虛者,地氣衰而不升,不升則無以降,故天氣絕。至陽盛者,天氣亢而不降,不降則無以升,故地氣不足。蓋陰陽二氣,互藏其根,更相為用,不可偏廢。此借天地自然之道,以喻人之陰陽貴和也。)陰陽並交,至人之所行。(並交者,陰陽不相失而得其和平也。此其調攝之妙,惟至人者乃能行之。)陰陽並交者,陽氣先至,陰氣後至,是以持診之道,先後陰陽而持之。(凡陰陽之道,陽動陰靜,陽剛陰柔,陽倡陰隨,陽施陰受,陽升陰降,陽前陰後,陽上陰下,陽左陰右,數者為陽,遲者為陰,表者為陽,里者為陰,至者為陽,去者為陰,進者為陽,退者為陰,發生者為陽,收藏者為陰,陽之行速,陰之行遲,故陰陽並交者,必陽先至而陰後至,是以持診者在察陰陽先後,以測其精要也。)奇恆之勢,乃六十首。診合微之事,追陰陽之變,章五中之情,取虛實之要,定五度之事,知此乃足以診。(奇,異也。恆,常也。六十首,即所謂《九針》六十篇之義,今失其傳矣。診合微之事者,參諸診之法而合其精微也。追陰陽之變者,求陰陽盛衰之變也。章,明也。五中,五臟也。五度,即前十度也。會此數者,參伍其妙,斯足以言診矣。)是以切陰不得陽,診消亡,得陽不得陰,守學不湛,知左不知右,知右不知左,知上不知下,知先不知後,故治不久。(切陰不得陽,診消亡者,言但知有陰陽而不知陰陽互根、互用之義,及陰平陽秘之道者也。湛,明也。偏守其學,終屬不明。左右、上下、先後,皆陰陽之道也。使不知左右,則不明升降之理;不知上下,則不明清濁之宜;不知先後,則不知緩急之用,安望能治,治而能久哉?)知醜知善,知病知不病,知高知下,知坐知起,知行知止,用之有紀,診道乃具,萬世不殆。(凡此數者,皆有對待之理,若差之毫釐,則謬以千里。故凡病之善惡,形之動靜,皆所當辨。能明此義,而用之有紀,診道斯備,故可萬世無殆矣。紀,條理也。殆,危也。)起所有餘,知所不足。(起,興起也。言將治其有餘,當察其不足。蓋邪氣多有餘,正氣多不足。若只知有餘而忘其不足,則取敗之道也。此示人以根本當慎之意。)度事上下,脈事因格。(能度形情之高下,則脈事因之可格致而知也。)是以形弱氣虛死;(中外俱敗也。)形氣有餘、脈氣不足死;(外貌無恙,臟氣已壞也。)脈氣有餘、形氣不足生。(臟氣未傷者形衰無害,蓋以根本為主也,形肉已脫九候雖調猶死,蓋脫與不足本自不同,而形肉既脫,脾元絕矣,故脈氣雖調亦所不治。與此互求,其義更明。)是以診有大方,坐起有常。(大方者,大法也。坐起有常則舉動不苟,而先正其身,身正於外,心必隨之,故診之大方必先乎此。)出入有行,以轉神明。(行,德行也。醫以活人為心,其於出入之時,念念皆真,無一不敬,則德能動天,誠能格心,故可以轉運周旋而無往弗神矣。行,去聲。)必清必淨,上觀下觀。(必清必淨則心專志一而神明見,然後上觀之以察其神、色、聲、音,下觀之以察其形、體、逆、順。)司八正邪,別五中部。(司,候也。別,審也。候八節、八風之正邪以察其表,審五臟、五形之部位以察其里。)按脈動靜,循尺滑澀寒溫之意。(按脈動靜,可別陰陽,滑澀寒溫,可知虛實。凡脈滑則尺之皮膚亦滑,脈澀則尺之皮膚亦澀,脈寒則尺之皮膚亦寒,脈溫則尺之皮膚亦溫,故循尺即可以知之。循,揣摩也。)視其大小,合之病能。(大小,二便也。二便為約束之門戶,門戶不要則倉廩不藏,得守者生,失守者死,故視其大小以合病能。能,情狀之謂。)逆從以得,復知病名。(反者為逆,順者為從。必得逆從,必知病名,庶有定見而無差謬。)診可十全,不失人情。(診如上法,庶可十全,其於人情尤不可失也。)視息視意,不失調理。(視息者,察呼吸以觀其氣,視意者,察形色以觀其情,故能不失調理。)不知此道,失經絕理。亡言妄期,此謂失道。(不知此道則亡言妄期,未有不殆者矣。)萬物之外,六合之內,天地之變,陰陽之應。彼春之暖,為夏之暑,彼秋之忿,為冬之怒。四變之動,脈與之上下。(物在天中,天包物外,天地萬物,本同一氣。凡天地之變,即陰陽之應,故春之暖為夏暑之漸也,秋之忿為冬怒之漸也。春生夏長,秋收冬藏,是即陰陽四變之動,而脈亦隨之以上下也。)以春應中規,(規者,所以為圓之器。春氣發生,圓活而動,故應中規,而人脈應之,所以圓活也。)夏應中矩,(矩者,所以為方之器。夏氣茂盛,盛極而止,故應中矩,而人脈應之,所以洪大方正也。)秋應中衡,(衡,平也。秋氣萬寶俱成平於地面,故應中衡,而人脈應之,所以浮毛而見於外也。)冬應中權。(權,秤錘也。冬氣閉藏,故應中權,而人脈應之,所以沉石而伏於內也。凡茲規矩權衡者,皆發明陰陽升降之理,以合乎四時脈氣之變象也。)是故冬至四十五日,陽氣微上,陰氣微下;夏至四十五日,陰氣微上,陽氣微下。陰陽有時,與脈為期。期而相失,如脈所分。分之有期,故知死時。(冬至一陽生,故冬至後四十五日以至立春,陽氣以漸而微上,陽微上則陰微下矣。夏至一陰生,故夏至後四十五日以至立秋,陰氣以漸而微上,陰微上則陽微下矣。此所謂陰陽有時也。與脈為期者,脈隨時而變遷也。期而相失者,謂春規、夏矩、秋衡、冬權不合於度也。如脈所分者,謂五臟之脈各有所屬也。分之有期者,謂衰王各有其時也。知此者,則必知死生之時矣。)微妙在脈,不可不察。察之有紀,從陰陽始。始之有經,從五行生。生之有度,四時為宜。(脈之微妙,亦惟陰陽五行為之經紀,而陰陽五行之生各有其度:如陽生於冬至,陰生於夏至,木生於亥,火生於寅,金生於巳,水土生於申,此四時生王各有其宜也。紀,綱紀也。經,經常也。即大綱、小紀之義。)補瀉勿失,與天地如一。(天地之道,損有餘而補不足。補瀉不失其宜,則與天地之道如一矣。)得一之精,以知死生。(一之精者,天人一理之精微也。天地之道,陽主乎動,陰主乎靜,陽來則生,陽去則死,知天道之所以不息者,則知人之所以死生矣。)所以聲合五音,色合五行,脈合陰陽。(聲合宮商角徵羽,色合金木水火土,脈合四時陰陽,雖三者若乎有分,而理則一也。)持脈有道,虛靜為保。(凡持脈之道,一念精誠,最嫌擾亂。虛心靜志,纖微無間,診道全矣。保,不失也。)春日浮,如魚之遊在波。(脈得春氣,雖浮動而未全出,故如魚之遊在波也。)夏日在膚,泛泛乎萬物有餘。(脈得夏氣,則洪盛於外,故泛泛乎如萬物之有餘也。)秋日下膚,蟄蟲將去。(脈得秋氣,則洪盛漸斂,故如欲蟄之蟲將去也。)冬日在骨,蟄蟲周密,君子居室。(脈得冬氣,沉伏在骨,故如蟄蟲之周密,君子之於斯時,亦當體天地閉藏之道,而居於室也。)故知內者按而紀之,知外者終而始之。此六者,持脈之大法。(「內」言臟氣,臟象有位,故可按而紀之;「外」言經氣,經脈有序,故可終而始之。此四時、內外六者之法。)春脈如弦。春脈者肝也,東方木也,萬物之所以始生也。故其氣來耎弱輕虛而滑,端直以長,故曰弦。反此者病。(弦者,端直以長,狀如弓弦有力也,然耎弱輕虛而滑,則弦中自有和意,肝臟主之。)何如而反?其氣來實而強,此謂太過,病在外;其氣來不實而微,此謂不及,病在中。(其氣來實而強,弦之過也;其氣來不實而微,弦之不及也。皆謂弦脈之反。太過者病在外,不及者病在中。蓋外病多有餘,內病多不足也。)太過則令人善忘,忽忽眩冒而巔疾;其不及,則令人胸痛引背,下則兩脅胠滿。(忘,當作怒。肝氣虛則恐,實則怒。忽忽,恍忽不爽也。冒,悶昧也。巔疾,疾在巔頂也。足厥陰之脈,會於巔上,貫膈,布脅肋,故其為病如此。胠,音區,腋下脅也。)夏脈鉤。夏脈者心也,南方火也,萬物之所以盛長也。故其氣來盛去衰,故曰鉤。反此者病。(鉤者,舉指來盛,去勢似衰,蓋脈盛於外,而去則無力,陽之盛也,心臟主之。)何如而反?其氣來盛去亦盛,此謂太過,病在外;其氣來不盛去反盛,此謂不及,病在中。(其氣來盛去亦盛,鉤之過也;其來不盛去反盛,鉤之不及也,皆為鉤脈之反。去反盛者,非強盛之謂。凡脈自骨肉之分,出於皮膚之際謂之來;自皮膚之際還於骨肉之分,謂之去。來不盛去反盛者,言來則不足,去則有餘,即消多長少之意。故扁鵲於春肝、夏心、秋肺、冬腎,皆以實強為太過,病在外,虛微為不及,病在內。辭雖異而意則同也。)太過則令人身熱而膚痛,為浸淫;其不及則令人煩心,上見咳唾,下為氣泄。(夏脈太過,則陽有餘而病在外,故令人身熱膚痛而浸淫流布於形體;不及則君火衰而病在內,故上為心氣不足而煩心,虛陽侵肺而咳唾,下為不固而氣泄,以本經脈起心中,出屬心系,下膈,絡小腸,又從心系卻上肺故也。)秋脈如浮。秋脈者肺也,西方金也,萬物之所以收成也。故其氣來輕虛以浮,來急去散,故曰浮。反此者病。(浮者,輕虛之謂。來急去散者,以秋時陽氣尚在皮毛也。肺臟主之。)何如而反?其氣來毛而中央堅,兩旁虛,此謂太過,病在外;其氣來毛而微,此謂不及,病在中。(中央堅,浮而中堅也。凡浮而太過,浮而不及,皆浮之反,而病之在外在內,義與前同。)太過則令人逆氣,而背痛慍慍然;其不及則令人喘,呼吸少氣而咳,上氣見血,下聞病音。(肺脈起中焦,下絡大腸,還循胃口,上膈屬肺,其臟附背,故太過則逆氣為壅而背痛見於外。慍慍,悲鬱貌。其不及則喘咳短氣;氣不歸原,所以上氣;陰虛內損,所以見血。下聞病音,謂喘息則喉下有聲也。)冬脈如營。冬脈者腎也,北方水也,萬物之所以合藏也。故其氣來沉以搏,故曰營。反此者病。(營者,營壘之謂,如士卒之團聚不散,亦沉石之義也,腎臟主之。)何如而反?其氣來如彈石者,此謂太過,病在外;其去如數者,此謂不及,病在中。(來如彈石者,其志至強,營之太過也;其去如數者,動止疾促,營之不及也。蓋數本屬熱,而此真陰虧損之脈,亦必緊數,然愈虛則愈數,原非陽強實熱之數,故云「如數」,則辨析之意深矣。此而一差,禍如反掌也。太過,病在外;不及,病在中。)太過則令人解㑊,脊脈痛而少氣,不欲言,其不及則令人心懸如病飢,䏚中清,脊中痛,少腹滿、小便變。(冬脈太過,陰邪勝也。陰邪勝則腎氣傷,真陽虛,故令人四體懈怠,舉動不精,是謂解㑊。脊痛者,腎脈之所至也。腎藏精,精傷則無氣,故少氣不欲言,皆病之在外也。其不及則真陰虛,虛則心腎不交,故令人心懸而怯,如病飢也。季脅下空軟之處曰䏚中,腎之旁也。腎脈貫脊屬腎,絡膀胱,故為脊痛、腹滿、小便變等病。變者,謂或黃,或赤,或為遺淋,或為癃閉之類,由腎水不足而然,是皆病之在中也。㑊,音跡。)脾脈者土也,孤臟以灌四旁者也。(脾屬土,土為萬物之本,故運行水穀,化津液,以灌溉於肝、心、肺、腎之四臟者也。土無定位,分王四季,故稱為孤臟。)善者不可得見,惡者可見。(脾無病則灌溉周而四臟安,不知脾力之何有,故善者不可得見;脾病則四臟亦隨而病,故惡候見矣。)其來如水之流者,此謂太過,病在外;如鳥之喙者,此謂不及,病在中。(如水之流者,滑而動也。如鳥之喙者,銳而短也。太過病在外,不及病在中。喙,音誨,咮也。)太過則令人四肢不舉,其不及則令人九竅不通,名曰重強。(脾土太過病在外,故令人四肢不舉,以脾主四肢而濕勝之也。不及病在中,故令人九竅不通,以脾氣弱則四臟皆弱而氣不行也。重強,不柔和貌,沉重拘強也。其來如水之流,滔滔洪盛者,其太過也。濺濺不返者,其將竭也。均謂之流,一盛一危,迥然有異。如太過則令人四肢不舉,以在外之標言之,若脾虛不能勝濕者,則不可言太過矣。濺,音箋,淺而疾也。)平人之常氣稟於胃,胃者,平人之常氣也。人無胃氣曰逆,逆者死。(土得天地中和之氣,長養萬物,分王四時。而人胃應之;凡平人之常受氣於谷,谷入於胃,五臟六腑,皆以受氣,故胃為臟腑之本。此胃氣者,實平人之常氣,有不可以一刻無者,無則為逆,逆則死矣。胃氣之見於脈者徐而和,無太過不及,自有一種雍容和緩之狀者也。)春胃微弦曰平,(春令木王,其脈當弦,但宜微弦而不至太過,是得春胃之充和也,故曰平。春弦、夏鉤、秋毛、冬石,分四季所屬者,明時令之脈,不得不然也。然脈之迭見,有隨時者,有不隨時者。故或春而見鉤,便是夏脈;春而見毛,便是秋脈;春而見石,便是冬脈。因變知病,圓活在人,故有二十五變之妙。若謂春必弦,夏必鉤,則殊失胃氣之精義矣。)弦多胃少曰肝病,(弦多者,過於弦也;胃少者,少和緩也。是肝邪之勝,胃氣之衰,故為肝病。)但弦無胃曰死,(但有弦急,而無充和之氣者,是春時胃氣已絕,而肝之真臟見也,故曰死。)胃而有毛曰秋病,(毛為秋脈屬金,春時得之,是為賊邪,以胃氣尚存,故至秋而後病。)毛甚曰今病,(春脈毛甚,則木被金傷,故不必至秋,今即病矣。)臟真散於肝,肝藏筋膜之氣也。(春木用事,其氣升散,故臟真之氣散於肝,而肝之所藏,則筋膜之氣也。藏,上、去聲,下平聲。)夏胃微鉤曰平,(夏令火王,其脈當鉤,但宜微鉤,而不至太過,是得夏胃之和也,故曰平。)鉤多胃少曰心病,(鉤多者,過於鉤也;胃少者,少充和也。是心火偏勝,胃氣偏衰,故為心病。)但鉤無胃曰死,(但有鉤盛,而無平和之氣者,是夏時胃氣已絕,而心之真臟見也,故死。)胃而有石曰冬病,(石為冬脈屬水,夏時得之,是為賊邪,以胃氣尚存故至冬而後病。)石甚曰今病,(夏脈石盛,則無胃氣,火被水傷已深,故不必至冬,今即病矣。)臟真通於心,心藏血脈之氣也。(夏火用事,其氣炎上,故臟真之氣通於心,而心之所藏,則血脈之氣也。)長夏胃微耎弱曰平,(長夏屬土,雖主建未之六月,然實兼辰、戌、醜、未四季之月為言也。四季土王之時,脈當耎弱,但宜微有耎弱,而不至太過,是得長夏胃氣之和緩也,故曰平。)弱多胃少曰脾病,(弱多胃少,則過於弱而胃氣不足,以土王之時而得之,故為脾病。)但代無胃曰死。(代,更代也。脾主四季,脈當隨時而更,然必欲皆兼和耎,方得脾脈之平。若四季相代而但弦、但鉤、但毛、但石,是但代無胃,見真臟也,故曰死。)耎弱有石曰冬病,(石為冬脈屬水,長夏陽氣正盛,而見沉石之脈,以火土氣衰而水反乘也,故至冬而病。)石甚曰今病,(長夏石甚者,火土大衰,故不必至冬,今即病矣。)臟真濡於脾,脾藏肌肉之氣也。(長夏濕土用事,其氣濡潤,故臟真之氣濡於脾,而脾之所藏,則肌肉之氣也。)秋胃微毛曰平,(秋令金王,其脈當毛,但宜微毛而不至太過,是得秋胃之和也,故曰平。毛者,脈來浮澀,得羽毛之輕虛也。)毛多胃少曰肺病,(毛多胃少,是金氣偏勝,而少和緩之氣也,故為肺病。)但毛無胃曰死,(但毛無胃,是秋時胃氣已絕,而肺之真臟見也,故死。)毛而有弦曰春病,(弦為春脈屬木,秋時得之,以金氣衰而木反乘也,故至春木王時而病。)弦甚曰今病,(秋脈弦甚,是金氣大衰,而木寡於畏。故不必至春,今即病矣。)臟真高於肺,以行榮衛陰陽也。(秋金用事,其氣清肅,肺處上焦,故臟真之氣高於肺。肺主乎氣,而營行脈中、衛行脈外者,皆自肺宣布,故以行營衛陰陽也。)冬胃微石曰平,(冬令水王,脈當沉石,但宜微石而不至太過,是得冬胃之和也,故曰平。石者,脈來沉實,如石沉水之謂。)石多胃少曰腎病,(石多胃少,是水氣偏勝,反乘土也,故為腎病。)但石無胃曰死,(但石無胃,是冬時胃氣已絕,而腎之真臟見也,故死。)石而有鉤曰夏病,(鉤為夏脈屬火,冬時得之,以水氣衰而火反侮也,故至夏火王時而病。)鉤甚曰今病,(冬脈鉤甚,其水氣大衰,而火寡於畏,故不必至夏,今即病矣。)臟真下於腎,腎藏骨髓之氣也。(冬水用事,其氣閉藏,故臟真之氣下於腎,而腎之所藏,則骨髓之氣也。)胃之大絡,名曰虛里,貫膈絡肺,出於左乳下,其動應衣,脈宗氣也。(土為萬物之母,故四時之脈,皆以胃氣為主。此言胃氣所出之大絡,名曰虛里,其脈從胃貫膈,上絡於肺,而出左乳之下,其動應於衣,是為十二經脈之宗,故曰「脈宗氣也」。宗,主也,本也。蓋宗氣積於膻中,化於水谷,而出於胃也。)盛喘數絕者,則病在中。(若虛里動甚而如喘,或數急而兼斷絕者,由中氣不守而然,故曰「病在中」。)結而橫,有積矣。(胃氣之出,必出左乳之下。若有停阻,則結橫為積。故凡患症者,多在左肋之下,因胃氣積滯而然。如肝之積名曰肥氣,在左脅下者,以左右上下分配五行而言耳。此實胃氣所主也。)絕不至曰死。(虛里脈絕者,宗氣絕也,故必死。)乳之下,其動應衣,宗氣泄也。(前言應衣者,言其微動,似乎應衣,可驗虛里之胃氣。此言應衣者,言其大動,真有若與衣俱振者,是宗氣不固而大泄於外,中虛之候也。按,虛里跳動,最為虛損病本,故凡患陰虛勞怯,則心下多有跳動,及為驚悸慌張者,是即此證。人止知其心跳,而不知為虛里之動也。但動之微者,病尚微,動之甚者,病則甚,亦可因此以察病之輕重。凡患此者,當以純甘壯水之劑填補真陰。夫谷入於胃,以傳於肺,五臟六腑,皆以受氣,是由胃氣而上為宗氣也。氣為水母,氣聚則水生,是由肺氣而下生腎水也。今胃氣傳之肺,而腎虛不能納,故宗氣泄於上。則腎水竭於下。腎愈虛則氣愈無所歸,氣不歸則陰愈虛矣。氣水同類,當求相濟,故凡欲納氣歸原者,惟有補陰以配陽一法。)脈從陰陽,病易已;脈逆陰陽,病難已。(陰病得陰脈,陽病得陽脈謂之從,從者易已。脈病相反者為逆,逆者難已。)脈得四時之順曰病無他,脈反四時及不間臟曰難已。(春得弦,夏得鉤,秋得毛,冬得石,謂之順四時,雖曰有病,無他虞也。脈反四時及不間臟,皆為難已。不間臟者,如木必乘土,則肝病傳脾,土必乘水,則脾病傳腎之類,是皆傳其所勝,不相假借。脈證得此,均名鬼賊,其氣相殘,其病必甚。若間其所勝之臟而傳其所生,是謂間臟,如肝不傳脾而傳心,心不傳肺而傳脾,其氣相生,雖病亦微。間者並行,指間臟而言也;甚者獨行,指不間臟而言也。七傳者死,間臟者生。七傳者,傳其所勝也;間臟者,傳其所生也。如心勝肺。脾間之;脾勝腎,肺間之;肺勝肝,腎間之;腎勝心,肝間之;肝勝脾,心間之之謂也。五臟有病,則各傳其所勝,不治,法三月,若六月,若三日,若六日,傳五臟而當死,是順傳所勝之次,即此「不間臟」之謂也。間,去聲。)脈有逆從四時,未有臟形,春夏而脈瘦,秋冬而脈浮大,命曰逆四時也。(逆從四時者,雖未有真臟之形見,若春夏以木火之令,脈當浮大而反見瘦小,秋冬以金水之令,脈當沉細而反見浮大,是皆逆四時也。)風熱而脈靜,泄而脫血脈實,病在中脈虛,病在外脈澀堅者,皆難治,命曰反四時也。(風熱者,陽邪也,脈宜大而反靜;泄而脫血,傷其陰也,脈宜虛而反實;病在臟中,脈當有力而反虛;病在肌表,脈當浮滑而反澀堅者,皆為相反難治之證,亦由脈之反四時也。)人以水穀為本,故人絕水穀則死,脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者,但得真臟脈,不得胃氣也。所謂脈不得胃氣者,肝不弦,腎不石也。(人生所賴者水穀,故胃氣以水穀為本,而五臟又以胃氣為本。若脈無胃氣,而真臟之脈獨見者死。然但弦、但石,雖為真臟,若肝無氣則不弦,腎無氣則不石,亦由五臟不得胃氣而然,與真臟無胃者等耳。)凡治病,察其形氣色澤,脈之盛衰,病之新故,乃治之,無後其時。(察其形氣色澤,脈之盛衰病之新故者,所謂望、聞、問、切之法也。既得病情,便當速治。若後其時,病必自深。)形氣相得,謂之可治;(形盛氣盛,形虛氣虛,是相得也。)色澤以浮,謂之易已;(澤,潤也。浮,明也。顏色明潤者,病必易已也。)脈從四時,謂之可治;(脈順四時者,其氣盛,故可治。)脈弱以滑,是有胃氣,命曰易治,取之以時。(穀氣來也徐而和,故脈弱以滑者,是得胃氣,命曰易治也。)形氣相失,謂之難治;(形盛氣虛,氣盛形虛,皆為相失。此下四節,皆言難治也。)色夭不澤,謂之難已:(夭,晦惡也。不澤,枯焦也。)脈實以堅,謂之益甚;(邪氣來也緊而疾,故實以堅者,病必益甚。)脈逆四時,為不可治。(脈逆四時,賊克也。)必察四難而明告之。(形氣色脈,如上四節之難治者,謂之「四難」。必察其詳而明告之,庶無後怨。)所謂逆四時者,春得肺脈,夏得腎脈,秋得心脈,冬得脾脈,其至皆懸絕沉澀者,命曰逆四時。(春得肺脈,金剋木也;夏得腎脈,水剋火也;秋得心脈,火剋金也;冬得脾脈,土剋水也。加之懸絕沉澀,則陰陽偏絕,無復充和之胃氣矣。)未有臟形,於春夏而脈沉澀,秋冬而脈浮大,名曰逆四時也。病熱脈靜,泄而脈大,脫血而脈實,病在中脈實堅,病在外脈不實堅者,皆難治。(病在中脈實堅,病在外脈不實堅者,皆難治。病在中脈虛,言內積之實者脈不宜虛也;病在中脈實堅,言內傷之虛者脈不宜實堅也;病在外脈澀堅,言外邪之盛者不宜澀堅,以澀堅為沉陰也;病在外脈不實堅,言外邪方熾者不宜無力,以不實堅為無陽也。四者之分,總皆正不勝邪之脈,故曰難治。反復推詳以申明之,與前節詞若相反,而理則同也。)夫平心脈來,累累如連珠,如循琅玕,曰心平。(琅玕,玉而有光者。脈來中手如連珠,如琅玕者,言其盛滿滑利,即微鉤之義也,是為心之平脈。前分四時,已悉五臟平、病、死脈,此則詳言其形也。琅玕,音良干。)夏以胃氣為本,(鉤而和也。)病心脈來,喘喘連屬,其中微曲,曰心病;(喘喘連屬,急促相仍也。其中微曲,即鉤多胃少之義,故曰「心病」。)死心脈來,前曲後居,如操帶鉤,曰心死。(操,持也。前曲者,謂輕取則堅強而不柔;後居者,謂重取則牢實而不動,如持革帶之鉤而全失充和之氣,是但鉤無胃也,故曰「心死」。)平肺脈來,厭厭聶聶,如落榆莢,曰肺平。(厭厭聶聶,眾苗秀齊貌。如落榆莢,輕浮和緩貌。即微毛之義也。是為肺之平脈。聶,鳥結切。)秋以胃氣為本,(毛而和也。)病肺脈來,不上不下,如循雞羽,曰肺病;(不上不下,往來澀滯也。如循雞羽,輕浮而虛也。亦毛多胃少之義,故曰「肺病」。)死肺脈來,如物之浮,如風吹毛,曰肺死。(如物之浮,空虛無根也。如風吹毛,散亂無緒也。亦但毛無胃之義,故曰「肺死」。)平肝脈來,耎弱招招,如揭長竿末梢,曰肝平。(招招,猶迢迢也。揭,高舉也。高揭長竿,梢必柔耎,即和緩弦長之義,是為肝之平脈。)春以胃氣為本,(弦而和也。)病肝脈來,盈實而滑,如循長竿,曰肝病;(盈實而滑,弦之甚過也。如循長竿,無末梢之和耎也。亦弦多胃少之義,故曰「肝病」。)死肝脈來,急益勁,如新張弓弦,曰肝死。(勁,強急也。如新張弓弦,弦之甚也。亦但弦無胃之義,故曰「肝死」。)平脾脈來,和柔相離,如雞踐地,曰脾平。(和柔,雍容不迫也。相離,勻淨分明也。如雞踐地,從容輕緩也。此即充和之氣,亦微耎弱之義,是謂脾之平脈。)長夏以胃氣為本,(耎而和也。)病脾脈來,實而盈數,如雞舉足,曰脾病;(實和盈數,強急不和也。如雞舉足,輕疾不緩也。前言弱多胃少,此言實而盈數,皆失中和之氣,故曰「脾病」。)死脾脈來,銳堅如鳥之喙,如鳥之距,如屋之漏,如水之流,曰脾死。(鳥喙、鳥距,言堅銳不柔也。屋漏,點滴無倫也。水流,去而不返也。是皆脾氣絕而怪脈見,亦但代無胃之義,故曰「脾死」。距,權輿切,雞足鉤距也。)平腎脈來,喘喘累累如鉤,按之而堅,曰腎平。(冬脈沉石,故按之而堅。若過於石,則沉伏不振矣。故必喘喘累累,如心之鉤,陰中藏陽而得微石之義,是為腎之平脈。)冬以胃氣為本,(石而和也。)病腎脈來,如引葛,按之益堅,曰腎病;(脈如引葛,堅搏牽連也。按之益堅,石甚不和也。亦石多胃少之義,故曰「腎病」。)死腎脈來,發如奪索,辟辟如彈石,曰腎死。(索如相奪,其勁必甚。辟辟如彈石,其堅必甚。即但石無胃之義,故曰「腎死」。)太陽脈至,洪大以長;(此言人之脈氣,必隨天地陰陽之化而為之卷舒也。太陽之氣王於穀雨後六十日,是時陽氣太盛,故其脈洪大而長也。)少陽脈至,乍數乍疏,乍短乍長;(少陽之氣王於冬至後六十日,是時陽氣尚微,陰氣未退,故長數為陽,疏短為陰而進退未定也。)陽明脈至,浮大而短。(陽明之氣王於雨水後六十日,是時陽氣未盛,陰氣尚存,故脈浮大而仍兼短也。此但言三陽而不及三陰,因《難經》有「太陰之至,緊大而長;少陰之至,緊細而微;厥陰之至,沉短而敦」,則固已補其缺略矣。)太陽臟獨至,厥喘,虛氣逆,是陰不足陽有餘也,表裡當俱瀉,取之下俞;(此言臟氣不和而有一臟太過者,氣必獨至,諸證不同,針治亦異也。太陽者,膀胱經也。太陽獨至,則為厥逆,為喘氣,為虛氣衝逆於上。蓋膀胱與腎為表裡,皆水臟也。以水臟而陽氣獨至,則陽有餘、陰不足矣,當於二經取其下俞。膀胱下俞名束骨,腎經之俞名太谿。腎陰不足而亦瀉之,以陽邪俱盛也,故必表裡兼瀉,而後可遏其勢。)陽明臟獨至,是陽氣重並也,當瀉陽補陰,取之下俞;(陽明者,足陽明胃經也。陽明為十二經脈之海而行氣於三陽,若其獨至,則陽氣因邪而重並於本臟,故當瀉胃之陽,補脾之陰而取之下俞也。陽明之俞名陷谷,太陰之俞名太白。)少陽臟獨至,是厥氣也,蹺前卒大,取之下俞。(少陽者,足少陽膽經也。膽經之病連於肝,其氣善逆,故少陽獨至者是厥氣也。然厥氣必始於足下,故於蹺前察之。蹺,陽蹺也,屬足太陽經之申脈。陽蹺之前,乃少陽之經,少陽氣盛則蹺前卒大,故當取少陽之下俞穴名臨泣。卒、猝同。蹺有五音,蹺、皎、喬、腳,又極虐切。)少陽獨至者,一陽之過也。(此釋獨至之義為一臟之太過。舉少陽而言,則太陽、陽明之獨至者,其為三陽、二陽之太過可知矣。一陽,少陽也。)太陰臟搏者,用心省真,五脈氣少,胃氣不平,三陰也,宜治其下俞,補陽瀉陰。(太陰者,足太陰脾經也。搏,堅強之謂,即所謂伏鼓也。太陰脾脈,本貴和緩,今見鼓搏,類乎真臟。若真臟果見,不可治也,故當用心省察其真。今太陰臟搏,即太陰之獨至;太陰獨至,則五臟之脈氣俱少而胃氣亦不平矣,是為三陰之太過也;故宜治其下俞,補足陽明之陷谷,瀉足太陰之太白。)二陰獨嘯,少陰厥也,陽並於上,四脈爭張,氣歸於腎,宜治其經絡,瀉陽補陰。(二陰者,足少陰腎經也。獨嘯,獨熾之謂,蓋嘯為陽氣所發,陽出陰中,相火上炎,則為少陰熱厥,而陽並於上,故心、肝、脾、肺四脈為之爭張,而其氣則歸於腎。故曰「獨嘯」,宜治其表裡之經絡而瀉足太陽,補足少陰也。太陽經穴名崑崙,絡穴名飛揚,少陰經穴名復溜,絡穴名大鐘。)一陰至,厥陰之治也,真虛㾓心,厥氣留薄,發為白汗,調食和藥,治在下俞。(一陰者,足厥陰肝經也。至,即獨至之義。治,主也。肝邪獨至,真氣必虛,木火相干,故心為㾓痛。厥氣,逆氣也。逆氣不散,則留薄於經;氣虛不固,則表為白汗;調和藥食,欲其得宜;用針治之,乃在下俞。厥陰之俞,名曰太衝。按調食和藥,不獨一經為然,古經多略,當會其意。㾓,音淵,痠疼也。)太陽臟象三陽而浮也;少陽臟象一陽也,一陽臟者,滑而不實也;陽明臟象大浮也。(太陽之象三陽者,陽行於表,陽之極也,故脈浮於外。少陽之象一陽者,少陽為陽之裡,陰之表,所謂半表半裡,陽之微也,故雖滑不實。陽明雖太陽之裡,而實少陽之表,比之滑而不實者,則大而浮矣。仲景曰:尺寸俱浮者,太陽受病也;尺寸俱長者,陽明受病也;尺寸俱弦者,少陽受病也。)太陰臟搏,言伏鼓也。(伏鼓者,沉伏而鼓擊,即堅搏之謂。仲景曰:尺寸俱沉細者,太陰受病也。)二陰搏至,腎沉不浮也。(二陰,少陰腎經也。二陰搏而獨至者,言腎但沉而不浮也。仲景曰:尺寸俱沉者,少陰受病也;尺寸俱微緩者,厥陰受病也。)欲知寸口太過與不及,寸口之脈,中手短者,曰頭痛;(寸口,氣口也。短為陽不及,陽不及則陰湊之,故頭痛。短者,短於下也。脈短於下,則邪並於上,故頭痛。中,去聲。)寸口脈中手長者,曰足脛痛;(長為陰不足,陰不足則陽湊之,故足脛痛。)寸口脈中手促上擊者,曰肩背痛;(脈來急促而上部擊手者,陽邪盛於上也,故為肩背痛。)寸口脈沉而堅者,曰病在中;(沉為在裡,堅為陰實,故病在中。)寸口脈浮而盛者,曰病在外;(浮為在表,盛為陽強,故病在外。)寸口脈沉而弱,曰寒熱及疝瘕,少腹痛;(沉為陽虛,弱為陰虛,陽虛則外寒,陰虛則內熱,故為寒熱也。然沉弱之脈,多陰少陽,陰寒在下,故為疝為瘕,為少腹痛。瘕,積聚也。)寸口脈沉而橫,曰脅下有積,腹中有橫積痛;(橫,急數也。沉主在內,橫主有積,故脅腹有積而痛。仲景曰:積者,臟病也,終不移;聚者,腑病也,發作有時,展轉痛移,為可治。諸積大法,脈來細而附骨者,乃積也:寸口,積在胸中;微出寸口,積在喉中;關上,積在臍旁;上關上,積在心下;微下關,積在少腹;尺中,積在氣衝;脈出左,積在左;脈出右,積在右;脈兩出,積在中央,各以其部處之。)寸口脈沉而喘,曰寒熱。(喘,急促也。脈沉而喘,熱在內也。熱在內而為寒熱,即「諸禁鼓慄,皆屬於火」之謂。)脈盛滑堅者,曰病在外;(陽脈而堅,故病在外。)脈小實而堅者,病在內。(陰脈而堅,故病在內。)脈小弱以澀,謂之久病;(小弱者氣虛,澀者血少,氣虛血少,久病而然。)脈滑浮而疾者,謂之新病。(滑而浮者,脈之陽也。陽脈而疾,邪之盛也。邪盛勢張,是為新病。)脈急者,曰疝瘕少腹痛,(弦急者,陰邪盛,故為疝瘕少腹病。)脈滑曰風,(滑脈流利,陽也,風性動,亦陽也,故脈滑曰風。)脈澀曰痹,(澀為陰脈,血不足也,故當病痹。)緩而滑曰熱中,(緩因胃熱,滑以強陽,故病熱中。夫緩為縱緩之狀,非動之遲緩也。)盛而緊曰脹,(盛則中氣滯,緊則邪有餘,故為脹也。)臂多青脈曰脫血,(血脫則氣去,氣去則寒疑,疑泣則青黑,故臂見青色。言臂則他可知矣。)尺脈緩澀,謂之解㑊,(尺主陰分,緩為氣衰,澀為血少,故當病解㑊。解㑊者,困倦難狀之名也。)安臥脈盛,謂之脫血,(凡脈盛者邪必盛,邪盛者臥必不安。今脈盛而臥安,知非氣分陽邪,而為陰虛脫血也。此亦承尺脈而言,凡尺脈盛者多陰虛,故當脫血。)尺澀脈滑,謂之多汗,(謂尺膚澀而尺脈滑也。尺膚澀者,營血少也;尺脈滑者,陰火盛也。陽盛陰虛,故為多汗。)尺寒脈細,謂之後泄,(尺膚寒者,脾之陽衰,以脾主肌肉四肢也。尺脈細者,腎之陽衰,以腎主二陰下部也。脾腎虛寒,故為後泄。)脈尺粗常熱者,謂之熱中。(尺粗為真陰不足,常熱為陰火有餘,故謂之熱中也。)見其色,知其病,命曰明;按其脈,知其病,命曰神;問其病,知其處,命曰工。(見色者,望其容貌之五色也;按脈者,切其寸口之陰陽也;問病者,問其所病之緣由也。知是三者,則曰明、曰神、曰工而診法盡矣。)夫色脈與尺之相應也,如桴鼓影響之相應也,不得相失也,此亦本末根葉之出候也,故根死則葉枯矣,色脈形肉不得相失也,故知一則為工,知二則為神,知三則神且明矣。(此言色、脈、形、肉,皆當詳察。在色可望,在脈可按,其於形肉,則當驗於尺之皮膚。蓋以尺之皮膚,診時必見,驗於此而形肉之盛衰概可知矣。夫有諸中必形諸外,故色之與脈,脈之與形肉,亦猶桴鼓影響之相應,本末根葉之候不相失也。三者皆當參合,故知三則神且明矣。桴,擊鼓槌也。桴,孚、浮二音。)色青者其脈弦也,赤者其脈鉤也,黃者其脈代也,白者其脈毛,黑者其脈石。見其色而不得其脈,反得其相勝之脈,則死矣;得其相生之脈,則病已矣。(不得其脈,言不得其合色之正脈也。相勝之脈,如青色得毛脈,以金剋木之類是也。相生之脈,如青色得石脈,以水生木之類是也。)五臟之所生,變化之病形,先定其五色、五脈之應,其病乃可別也。色、脈已定,調其脈之緩、急、大、小、滑、澀,而病變定矣。(緩、急以至數言,小、大、滑、澀以形體言。滑,不澀也,往來流利,如盤走珠;澀,不滑也,虛細而遲,往來覺難,如雨沾沙,如刀刮竹。六者相為對待,調此六者,則病變可以定矣。此以緩、急、大、小、滑、澀而定病變,總諸脈之綱領也。後世諸醫論疾微有不同者,又當參互,然必宗越人、仲景為主。夫浮為陽為表,診為風為虛;沉為陰為里,診為濕為實;遲為在臟,為寒為冷;數為在腑,為熱為燥;滑為血有餘,澀為氣獨滯,似亦得矣。殊不知其浮為在表,則散、大而芤可類也;沉而在裡,則細、小而伏可類也;遲者為寒,則徐,緩、澀、結之屬可類也;數者為熱,則洪、滑、疾、促之屬可類也;虛者為不足,則短、濡、微、弱之屬可類也;實者為有餘,則弦、緊、動、革之屬可類也。此其大概,人所易知者。即此六者之中,復有大相懸絕之要,則人多不能識也。夫浮為表矣,而凡陰虛者脈必浮而無力,是浮不可以概言表,可升散乎?沉為里矣,而凡表邪初感之甚者,陰寒束於皮毛,陽氣不能外達,則脈必先見沉緊,是沉不可以概言里,可攻內乎?遲為寒矣,而傷寒初退,餘熱未清,脈多遲滑,是遲不可以概言寒,可溫中乎?數為熱矣,而凡虛損之候陰陽俱虧,氣血敗亂者,脈必急數,愈數者愈虛,愈虛者愈數,是數不可以概言熱,可寒涼乎?微、細類虛矣,而痛極壅閉者脈多伏匿,是伏不可以概言虛,可驟補乎?洪、弦類實矣,而真陰大虧者必關格倍常,是強不可以概言實,可消伐乎?夫如是者,於綱領之中,復有大綱領者存焉。設不能以四診相參,而欲孟浪任意,則未有不覆人於反掌間者,此脈道之所以難言,毫釐不可不辨也。)脈急者尺之皮膚亦急,脈緩者尺之皮膚亦緩,脈小者尺之皮膚亦減而少氣,脈大者尺之皮膚亦賁而起,脈滑者尺之皮膚亦滑,脈澀者尺之皮膚亦澀。凡此變者,有微有甚,故善調尺者不待於寸,善調脈者不待於色,能參合而行之者,可以為上工,上工十全九,行二者為中工,中工十全七,行一者為下工,下工十全六。(此正本末根葉之義也。以尺寸言,則尺為根本,寸為枝葉;以脈色言,脈為根本,色為枝葉。故善調尺者不待乎寸,善調脈者不待於色也。然必能兼合三者而參行之,更為本末皆得而萬無一失,斯足稱為上工,而十可全其九;若知二知一者,不過中下之材,故所全者亦惟六七而已。)調其尺,言其病,從外知內,審其尺之緩、急、大、小、滑、澀,肉之堅、脆,而病形定矣。(寸口之脈,由尺達寸,故但診尺部之脈,其內可知。通身形體,難以盡見,然肉之盛衰,必形於腕後,故但察尺部之肉,其外可知。是以獨調其尺而病形定矣。)視人之目窠上微癰,如新臥起伏,其頸脈動,時咳,按其手足上,窅而不起者,風水膚脹也。(目窠,目下臥蠶處也。癰,壅也,即新起微腫狀。頸脈,人迎脈也。窅而不起,按之有窩也。是即風水膚脹之外候。窠,間科。癰,去聲。窅,音夭。)尺膚滑,其淖澤者,風也。(陽受風氣,故病風者尺膚滑而淖澤也。)尺肉弱者,解㑊安臥;脫肉者,寒熱不治。(尺肉弱者,肌必消瘦。肉瘦陰虛,當為解㑊。解㑊者,身體困倦,故欲安臥。無邪而脫肉寒熱者,真陰敗也,故不治。)尺膚滑而澤脂者,風也。(澤脂,即前淖澤之謂。風者陽氣,陽在肌膚,故滑而澤脂。)尺膚澀者,風痹也。(尺膚澀者血少,血不能營,故為風痹。)尺膚粗如枯魚之鱗者,水泆飲也。(如枯魚之鱗,乾澀甚也。以脾土衰而肌肉消,水得乘之,是為泆飲。泆、溢同。)尺膚熱甚,脈盛躁者,病溫也,其脈盛而滑者,病且出也。(尺膚熱者,其身必熱,脈盛躁者,陽邪有餘,故當為溫病。若脈雖盛而兼滑者,是脈已不躁而正氣將復,故不久當愈。出,漸愈之謂。)尺膚寒,其脈小者泄,少氣。(膚寒脈小,陽氣衰也,故為泄,為少氣。)尺膚炬然,先熱後寒者,寒熱也。尺膚先寒久大之而熱者,亦寒熱也。(炬然,火熱貌。或先熱而後寒,或先寒而後熱,皆寒熱往來之候。)肘所獨熱者,腰以上熱,手所獨熱者,腰以下熱;(肘,臂膊之節也。一曰曲池以上為肘。肘在上,手在下,故肘應腰上,手應腰下也。)肘前獨熱者,膺前熱;肘後獨熱者,肩背熱。(肘前,內廉也,手三陰之所行,故應於膺前。肘後,外廉也,手太陽之所行。故應於肩背。)臂中獨熱者,腰腹熱;(肘下為臂,臂在下,故應腰腹。)肘後粗以下三四寸熱者,腸中有蟲。(肘後粗以下三四寸,謂三里以下,內關以上之所,此陰分也。陰分有熱,故應腸中有蟲。)掌中熱者,腹中熱;掌中寒者,腹中寒。(掌中者,三陰之所聚,故或熱或寒,皆應於腹中。)魚上白肉有青血脈者,胃中有寒。(魚上脈青,胃之寒也。)尺炬然熱,人迎大者,當奪血。尺堅大,脈小甚,少氣,悗有加,立死。(尺炬然熱,火在陰也,人迎大者,陽之勝也,故當失血。若尺膚堅大,而脈則小甚,形有餘而氣衰少也。陰虛既極,而煩悗再加,故當立死。悗,美本切。)脈之緩、急、大、小、滑、澀之病形,五臟之病變也。(六者為脈之提綱,五臟之病變系焉。)心脈急甚者為瘛瘲,微急為心痛引背,食不下;(急者,弦之類。急主風寒,心主血脈,故心脈急甚,則為瘛瘲。筋脈引急曰瘛,弛張曰瘲。弦急之脈多主痛,故微急為心痛引背。心胸有邪,食當不下也。大抵弦急之脈,當為此等病,故急甚亦可為心痛,微急亦可為瘛瘲,學者當因理活變可也。)緩甚為狂笑,微緩為伏梁,在心下,上下行,時唾血;(心氣熱則脈縱緩,故神散而為狂笑,心在聲為笑也。若微緩則為伏梁,在心下,而能升能降,及時而唾血。此皆心臟之不清也。)大甚為喉吤,微大為心痹引背,善淚出;(心脈大甚,心火上炎也,故喉中吤然有聲;若其微大而為心痹引背,善淚出者,以手少陰之脈挾咽喉,連目系也。吤,音介。痹,音秘。)小甚為善噦,微小為消癉;(心脈小甚,則陽氣虛而胃上寒,故善噦。若其微小,亦為血脈枯少,故病消癉。消癉者,肌膚消瘦也。噦,於決切。癉,音丹。)滑甚為善渴,微滑為心疝引臍,小腹鳴;(心脈滑甚則血熱,血熱則燥,故當為渴。若其微滑,則熱在於下,當病心疝而引臍腹。心為牡臟,小腸為之使,故小腹當有形也。)澀甚為喑,微澀為血溢、維厥、耳鳴、顛疾。(心脈澀甚,則血氣滯於上,聲由陽發,滯則為喑也。微澀為血溢,澀當傷血也。維厥者,四維厥逆也,以四肢為諸陽之本,而血衰氣滯也。為耳鳴、為顛疾者,心亦開竅於耳,心虛則神亂也,喑,音音,聲啞也。)肺脈急甚為顛疾,微急為肺寒熱,怠惰,咳,唾血,引腰背胸,若鼻息肉不通;(肺脈急甚,風邪勝也,木反乘金,故主顛疾。若其微急,亦以風寒有餘,因而致熱,故為寒熱、怠惰等病。)緩甚為多汗,微緩為痿瘻,偏風,頭以下汗出不可止;(肺脈緩甚者皮毛不固,故表虛而多汗。若其微緩而為痿瘻,偏風,頭下汗出,亦以陽邪在陰也。)大甚為脛腫,微大為肺痹引胸背,起惡日光;(肺脈大甚者,心火爍肺,真陰必涸,故為脛腫。若其微大,亦由肺熱,故為肺痹引胸背。肺痹者,煩滿喘而嘔也。起畏日光,以氣分火甚而陰精衰也。)小甚為泄,微小為消癉;(肺脈小甚,則陽氣虛而腑不固,病當為泄。若其微小,亦以金衰,金衰則水弱,故為消癉。)滑甚為息賁上氣,微滑為上下出血;(肺脈滑甚者氣血皆實熱,故為息賁上氣。息賁,喘急也。若其微滑,亦為上下出血。上言口鼻,下言二陰也。賁,音奔。)澀甚為嘔血,微澀為鼠瘻在頸支腋之間,下不勝其上,其應善酸矣。(澀脈因於傷血,肺在上焦,故澀甚當為嘔血。若其微澀,氣當有滯,故為鼠瘻在頸腋間。氣滯則陽病,血傷則陰虛,故下不勝其上,而足膝當痠軟也。)肝脈急甚者為惡言,微急為肥氣,在脅下若覆杯;(肝脈急甚,肝氣強也。肝強者多怒少喜,故言多嗔惡也。若其微急,亦以木邪傷土,故為肥氣在脅下。脅下者,肝之經也,肥氣者,肝之積也,當在左。)緩甚為善嘔,微緩為水瘕痹也;(緩為脾脈,以肝脈而緩甚,木土相剋也,故善嘔。若微緩而為水瘕,為痹者,皆土為木製,不能運行而然。水瘕,水積也。)大甚為內癰,善嘔氣,微大為肝痹、陰縮,咳引小腹;(肝脈大甚,肝火甚也。木火交熾,故為內癰;血熱不藏,故為嘔衄。若其微大而為肝痹,為陰縮,為咳引小腹,皆以火在陰分也。衄,泥六切,鼻血也。)小甚為多飲。微小為消癉;(肝藏血,肝脈小甚,則血少而渴,故多飲。若其微小,亦以陰虛血燥而為消癉也。)滑甚為㿉疝,微滑為遺溺;(肝脈滑甚者,熱壅於經,故為㿉疝,若其微滑而為遺溺,以肝火在下而疏泄不禁也。)澀甚為溢飲,微澀為瘛攣、筋痹。(脾脈澀甚,血氣衰滯也。肝木不足,土反乘之,故濕溢肢體,是為溢飲,若其微澀而為瘛攣,為筋痹,皆血不足以養筋也。瘛,翅、系二音。攣,音欒。筋急縮也。)脾脈急甚為瘛瘲,微急為膈中,食飲入而還出,後沃沫;(脾脈急甚,木乘土也。脾主肢體,而風氣客之,故為瘛瘲。若其微急,亦為肝邪侮脾,則脾不能運而膈食還出,土不制水而復多涎沫也。)緩甚為痿厥,微緩為風痿,四肢不用,心慧然若無病;(脾脈宜緩,而緩甚則熱。脾主肌肉四肢,故脾熱則為肉痿及為厥逆。若微緩而為風痿、四肢不用者,以土弱則木生風也,亦曰脾風痿。弱在經而臟無恙,故心慧然若無病。)大甚為擊僕,微大為疝氣,腹裡大,膿血在腸胃之外;(脾主中氣,脾脈大甚為陽極,陽極則陰脫,故如擊而仆地。若其微大為疝氣,以濕熱在經,而前陰為太陰、陽明之所合也。腹裡大者,以膿血在腸胃之外,亦脾氣壅滯所致。)小甚為寒熱,微小為消癉;(脾脈小者,以中焦之陽氣不足,故甚則為寒熱,而微則為消癉。)滑甚為㿉癃,微滑為蟲毒蛕蠍,腹熱;(脾脈滑甚,太陰實熱也。太陰合宗筋,故為㿉癃疝。若其微滑,濕熱在脾,濕熱熏蒸,故生諸蟲及為腹熱。蛕、蛔同。)澀甚為腸㿉,微澀為內㿉,多下膿血。(脾脈澀甚而為腸㿉,微澀而為內㿉及多下膿血者,以澀為氣滯血傷,而足太陰之別入絡腸胃也。腸㿉、內㿉,遠近之分耳,一曰下腫病,蓋即疝漏之屬。)腎脈急甚為骨癲疾,微急為沉厥,奔豚,足不收,不得前後;(腎脈急甚者,風寒在腎。腎主骨,故為骨癲疾。若微急而為沉厥、足不收者,寒邪在經也。為奔豚者,寒邪在臟也。為不得前後者,寒邪在陰也。按,腎之積曰奔豚,當發於少腹上至心下,若豚突然。)緩甚為折脊,微緩為洞,洞者食不化,下嗌還出;(腎脈緩甚者陰不足,故為折脊,以足少陰脈貫脊循脊內也。若其微緩,腎氣亦虧,腎虧則命門氣衰,下焦不化,下不化則復而上出,故病為洞而食入還出也。)大甚為陰痿,微大為石水,起臍以下至小腹,腄腄然,上至胃脘,死不治;(腎脈大甚,水虧火王也,故為陰痿。若其微大,腎陰亦虛,陰虛則不化,不化則氣停水積而為石水。若至胃脘,則水邪甚極,反乘土臟,氾濫無制,故死不治。腄,重墜也,音垂。)小甚為洞泄,微小為消癉;(腎脈小甚則元陽下衰,故為洞泄。若其微小,真氣亦虧,故為消癉。按,五臟俱有消癉,心肺肝三臟專指陰血而言,脾與腎則兼陽氣言之,可見陰陽互倚,未有此傷而彼能獨全者也。)滑甚為癃㿉,微滑為骨痿,坐不能起,起則目無所見;(腎脈滑甚,陰火盛也,故為癃㿉。癃,膀胱不利也。㿉,疝也。若其微滑,亦由火王,火王則陰虛,故骨痿不能起,起則目暗無所見。)澀甚為大癰,微澀為不月,沉痔。(腎脈澀者為精傷,為血少,為氣滯,故甚則為大癰,微則為不月,為沉痔。)病有六變:諸急者多寒,(急者,弦緊之謂。脈浮而緊者,名曰弦也。緊則為寒,緊則陰氣勝,故凡緊急之脈多風寒,而氣化從乎肝也。)緩者多熱,(緩者,縱緩之狀,非遲緩之謂。緩則陽氣長,胃氣有餘,故凡縱緩之脈多中熱,而氣化從乎脾胃也。)大者多氣少血,(大為陽有餘,陽盛則陰衰,故多氣少血。若脈浮大者,氣實血虛也,故脈之大者多浮陽,而氣化從乎心也。)小者血氣皆少,(小者,近於微細,在陽為陽虛;在陰為陰弱。脈體屬陰,而氣化從乎腎也。)滑者陽氣盛,微有熱,(滑脈為陽,氣血實也。故為陽氣盛而微有熱。滑者胃氣實,脈弱以滑,是有胃氣,故滑脈從乎胃也。)澀者多血少氣,微有寒。(澀為氣滯,為血少。血既虛則陽氣不足,故微有寒也。曰多血者,言虛於血分為多,故令氣亦虛少,雖有寒而不甚也。澀脈近毛,故氣化從乎肺也。)是故刺急者,深內而久留之;(急者多寒,寒從陰而難去也。內,與納同。)刺緩者,淺內而疾髮針,以去其熱;(緩者多熱,熱從陽而易散也。)刺大者,微瀉其氣,無出其血;(大者多陰虛,故無出其血。)刺滑者,疾髮針而淺內之,以瀉其陽氣而去其熱;(與刺緩者略同。)刺澀者,必中其脈,隨其逆順而久留之,必先按而循之,已髮針疾按其痏,無令其血出,以和其脈。(脈澀者,氣血俱少,難於得氣。故宜必中其脈而察其逆順,久留疾按而無出其血,較之諸刺更宜詳慎者,以脈澀本虛,而恐傷其真氣耳。循,摩按也。痏,委、偉二音,刺瘢也。)諸小者,陰陽形氣俱不足,勿取以針,而調以甘藥也。(脈小者為不足,勿取以針,可見氣血俱虛者必不宜刺而當調以甘藥也。按,甘之一字,用意深矣。蓋藥食之入,必先脾胃,而後五臟得稟其氣。胃氣強則五臟俱盛,胃氣弱則五臟俱衰。胃屬土而喜甘,故中氣不足者非甘溫不可。土強則金王,金王則水充,此所以土為萬物之母,而陰陽俱虛者必調以甘藥也。五味各有補瀉,以五行生剋之理言之,此則當微兼五味而以甘為主,庶足補中,如四季無土氣不可,五臟無胃氣不可,而春但微弦,夏但微鉤之義,皆是也,況形不足者溫之以氣,精不足者補之以味,故氣味之相宜於人者,謂之為補則可,若用苦劣難堪之味而求其能補,無是理也。氣味攻補之學,不可不詳也。)
脈色下第四
心脈搏堅而長,當病舌卷不能言;(搏,謂弦強搏擊於手也。心脈搏堅而長者,肝邪乘心,臟氣虧甚而失和平之氣也。手少陰脈,從心系上挾咽,故令舌卷不能言。搏擊之脈,皆肝邪甚也。肝本屬木,而何五臟皆畏之?蓋五臟皆以胃氣為本,脈無胃氣則死。凡木強者土必衰,脈搏者胃多敗,故堅搏為諸臟所忌。茲心脈搏堅而長者,以心臟之胃氣不足而邪有餘也。搏之微則邪亦微,搏之甚則幾於真臟矣,故當以搏之微甚而察病之淺深。夫五臟皆以胃氣為本,搏堅皆為賊克之徵,其本臟搏堅,亦自戕而自病也。)其耎而散者,當消環自已。(若證如前而脈則耎散者,心氣將和也。消,盡也。環,周也。謂期盡一周而病自已矣。)肺脈搏堅而長,當病唾血;其耎而散者,當病灌汗,至令不復散發也。(肺脈搏堅而長,邪乘肺也。肺系連喉,故為唾血。若耎而散則肺虛不斂,汗出如水,故云「灌汗」。汗多亡陽,故不可更為發散也。)肝脈搏堅而長,色不青,當病墜若搏,因血在脅下,令人喘逆。其耎而散色澤者,當病溢飲。溢飲者,渴暴多飲,而易入肌皮腸胃之外也。(肝脈搏堅而長,肝自病也。臟病於中,色必外見,其色當青而不青者,以病不在臟而在經也,必有墜傷。若由搏擊,則血停脅下而氣不利,故令人喘逆。若其耎散則肝木不足,脾濕勝之,濕在肌膚,故顏色光澤,病為溢飲。)胃脈搏堅而長,其色赤,當病折髀;其耎而散者,當病食痹。(胃脈搏堅,木乘土也,加之色赤,則陽明火盛,木火交熾,胃經必傷。陽明下行者,從氣衝下髀,抵伏兔,故病髀如折也。若耎而散者,胃氣本虛。陽明支別上行者,由大迎、人迎循喉嚨,入缺盆下膈,屬胃絡脾,故食即氣逆滯悶不行,而為食痹。)脾脈搏堅而長,其色黃,當病少氣;其耎而散,色不澤者,當病足脛腫,若水狀也。(邪脈乘脾,脾氣必衰,脾虛無以生血,故本臟之色見於外。脾弱不能生肺,故為少氣。若其耎散而色不澤者,尤屬脾虛。脾經之脈,從拇指上內踝前廉,循胻骨後,交出厥陰之前,故病足胻腫。若水狀者,以脾虛不能制水也。)腎脈搏堅而長,其色黃而赤者,當病折腰;其耎而散者,當病少血,至令不復也。(邪脈干腎,腎氣必衰,其色黃赤,為火土有餘而腎水不足,故病腰如折也。若其耎散,腎氣本虛。腎主水以生化津液,今腎氣不化,故病少血。本原氣衰,故令不能遽復。搏堅而長者,邪勝乎正,是謂「邪之所湊,其氣必虛」也。耎而散者,本原不足,是謂「正氣奪則虛」也。一以有邪而致虛,一以無邪而本虛,虛雖若一,而病本不同。)心脈急,病心疝,少腹當有形。(心為牡臟,小腸為使,氣本屬陽,今脈緊急,陰寒勝也,以陽臟而為陰勝,故病心疝。心疝者,形在少腹,而實以寒乘少陰所致。)而胃脈實則脹,虛則泄。(實為邪有餘,故脹滿;虛為正不足,故泄利。心為君主,胃為水穀之海,故重揭其義以明之。)夫脈者,血之府也,(府,聚也,府庫之謂也。血必聚於經脈之中,故脈實血實,脈虛血虛也。然此「血」字,實兼氣為言,非獨指在血也。脈之盛衰,所以統候血氣之虛實、有餘不足也。)長則氣治,(氣充和也。)短則氣病,(氣不足也。)數則煩心,(火熱甚也。)大則病進,(邪方張也。)上盛則氣高,(寸為上,上盛者,邪壅於上也。氣高者,喘滿之謂。)下盛則氣脹,(關、尺為下,下盛者,邪滯於下,故腹為脹滿。)代則氣衰,(脈多變更不常者曰代,氣虛無主也。)細則氣少,(脈來微細,正氣不足也。)澀則心痛。(澀為血少氣滯,故為心痛。)渾渾革至如湧泉,病進而色弊,綿綿其去如弦絕,死。(渾渾,濁亂不明也。革至,如皮革之堅硬也。湧泉,其來汩汩無序,但出不返也。若得此脈而病加日進,色加憔弊,甚至綿綿如瀉漆,及如弓弦之斷絕者,皆真氣已竭,故死。)粗大者,陰不足,陽有餘,為熱中也。(粗大者,浮洪之類,陽實陰虛,故為內熱。)來疾去徐,上實下虛,為厥巔疾。(來疾者,其來急也;去徐者,其去緩也;上實者,寸盛也;下虛者,尺弱也。皆陽強之脈,故為陽厥、頂巔之疾。夫察脈須識上、下、來、去、至、止六字,不明此六字,則陰、陽、虛、實不別也。上者為陽,來者為陽,至者為陽,下者為陰,去者為陰,止者為陰。上者自尺部上於寸口,陽生於陰也;下者自寸口下於尺部,陰生於陽也;來者自骨肉之分而出於皮膚之際,氣之升也;去者自皮膚之際而還於骨肉之分,氣之降也。應曰至,息曰止也。)來徐去疾,上虛下實,為惡風也。故中惡風者,陽氣受也。(來之徐,上之虛者,皆陽不足也。陽受風氣,故陽虛者必惡風,而惡風之中人,亦必陽氣受之也。惡,上去聲,下入聲。)有脈俱沉細數者,少陰厥也。(沉細者,腎之脈體也。兼數則熱,陰中有火也,故為少陰之陽厥。)沉細數散者,寒熱也。(沉細為陰,數散為陽。陰脈數散,陰不固也,故或入之陰,或出之陽,而為往來寒熱。浮而散者,為眴僕。(浮者陰不足,散者神不守,浮而散者陰氣脫,故為眴僕也。眴,雄絹切,眩暈也。)諸浮不躁者皆在陽,則為熱,其有躁者在手。(脈浮為陽,而躁則陽中之陽,故但浮不躁者,皆屬陽脈,未免為熱。若浮而兼躁,乃為陽極,故當在手。在手者陽中之陽,謂手三陽經也。此與人迎一盛,病在足少陽;一盛而躁,病在手少陽之義同。)諸細而沉者皆在陰,則為骨痛,其有靜者在足。(沉細為陰,而靜則陰中之陰,故脈但沉細者病在陰分,當為骨痛,若沉細而靜,乃為陰極,故當在足。在足者,陰中之陰,謂足三陰經也。)數動一代者,病在陽之脈也,泄及便膿血。(數動者,陽脈也。數動一代者,陽邪傷其血氣也。故為泄及便膿血。)諸過者切之,澀者陽氣有餘也,滑者陰氣有餘也。(脈失其常曰過,可因切而知也。陽有餘則血少,故脈澀;陰有餘則血多,故脈滑。)陽氣有餘為身熱無汗,陰氣有餘為多汗身寒,(陽有餘者,陰不足也,故身熱無汗;陰有餘者,陽不足也,故多汗身寒,以汗本屬陰也。)陰陽有餘則無汗而寒。(陽余無汗,以表實也;陰余身寒,以陰盛也;陰陽有餘,陰邪實表之謂也。)推而外之,內而不外,有心腹積也;(此下言察病之法,當推求於脈,以決其疑似也。凡病若在表,而欲求之於外矣,然脈則沉遲不浮,是在內而非外,故知其心腹之有積也。)推而內之,外而不內,身有熱也;(凡病若在裡,而欲推求於內矣,然脈則浮數不沉,是在外而非內,故知其身之有熱也。)推而上之,上而不下,腰足清也;(凡推求於上部,然脈止見於上,而下部則弱,此以有升無降,上實下虛,故腰足為之清冷也。)推而下之,下而不上,頭項痛也。(凡推求於下部,然脈止見於下,而上部則虧,此以有降無升,清陽不能上達,故為頭項痛也;或以陽虛而陰湊之,亦為頭項痛也。當外而不外,病在內;當內而不內,病在外。上、下亦如之。)按之至骨,脈氣少者,腰脊痛而身有痹也。(按之至骨,沉陰勝也。脈氣少者,血氣衰也。正氣衰而陰氣盛,故為是病痹。)關格之脈,人迎一盛病在少陽,二盛病在太陽,三盛病在陽明,四盛以上為格陽。(人迎,足陽明胃脈也,在頸下挾結喉旁一寸五分。一盛、二盛,猶言一倍、二倍,謂以人迎、寸口相較,或此大於彼,或彼大於此,有三倍、四倍之殊也。寸口主中,人迎主外,兩者相應,俱往俱來,若引繩大小齊等,春夏人迎微大,秋冬寸口微大,如是者命曰「平人」,故人迎、寸口而至於盛衰相倍者,乃不免於病矣。然人迎候陽,故一盛為少陽,膽與三焦也;二盛在太陽,膀胱、小腸也;三盛在陽明,胃與大腸也;四盛以上者,以陽脈盛極而陰無以通,故曰「格陽」。)寸口一盛病在厥陰,二盛病在少陰,三盛病在太陰,四盛以上為關陰。(寸口,手太陰肺脈也。寸口候陰,故一盛在厥陰,肝與心主也;二盛在少陰,心與腎也;三盛在太陰,脾與肺也;四盛以上者,以陰脈盛極而陽無以交,故曰「關陰」。)人迎與寸口俱盛四倍以上為關格,關格之脈羸,不能極於天地之精氣則死矣。(俱盛四倍以上,謂盛於平常之脈四倍也。物不可以過盛,盛極則敗。凡脈盛而至於關格者,以陰陽離絕,不能相營,故致羸敗極盡也。精氣,天稟也,言不能盡其天年而夭折也。邪在腑則陽脈不和,陽脈不和則氣留之,氣留之則陽氣盛矣,陽氣太盛則陰不利,陰脈不利則血留之,血留之則陰氣盛矣,陰氣太盛則陽氣不能榮也,故曰「關」,陽氣太盛則陰氣不能榮也,故曰「格」,陰陽俱盛不得相榮,故曰「關格」。關格者,不得盡期而死也。世人病此不少,歷代醫師相傳謬甚。夫所謂關格者,陰陽痞絕,不相營運,乖羸離敗之候也。故人迎獨盛者,病在三陽之腑也,寸口獨盛者,病在三陰之臟也。或見於人迎,或見於氣口,皆孤陽之逆候,實真陰之敗竭也。無陰則無根,而孤陽浮露於外耳。凡犯此者,必死無疑,是皆酒色傷精所致。又以人迎在頭,系陽明表脈,故人迎倍大者曰「格陽」;寸口在手,系太陰里脈,故寸口倍大者曰「關陰」;陰陽互極,抗拒不通,故名「關格」,不可易也。若在尺為關,在寸為格,關則不得小便,格則吐逆,特言膈食與癃閉耳,非此之謂也。)反四時者,有餘為精,不足為消。(此言四時陰陽,脈之相反者,亦為關格也,夫春夏人迎微大,秋冬寸口微大,如是者命曰「平人」,以人迎為陽脈而主春夏,寸口為陰脈而主秋冬也。若其反者,春夏氣口當不足而反有餘,秋冬人迎當不足而反有餘,此邪氣之有餘,有餘者反為精也;春夏人迎當有餘而反不足,秋冬寸口當有餘而反不足,此血氣之不足,不足者日為消也。)應太過,不足為精;應不足,有餘為消。陰陽不相應,病名曰關格。(如春夏人迎應太過而寸口之應不足者反有餘而為精,秋冬寸口應太過而人迎之應不足者反有餘而為精,是不足者為精也;春夏寸口應不足而人迎應有餘者反不足而為消,秋冬人迎應不足而寸口應有餘者反不足而為消,是有餘者為消也。應不足而有餘者,邪之日盛,應有餘而不足者,正必日消,是為陰陽相反,氣不相營,亦名「關格」。)妊娠之脈,婦人手少陰脈動甚者,妊子也。(手少陰,心脈也。上附上,左外以候心,故心脈當診於左寸。動甚者,流利滑動也。心生血,血王乃能胎,婦人心脈動甚者,血王而然,故當妊子。)陰搏陽別,謂之有子。(陰,如前手少陰也,或兼足少陰而言亦可。蓋心主血,腎主子宮,皆胎孕之所主也。搏,搏擊於手也。陽別者,言陰脈搏手,似乎陽邪,然其鼓動滑利,本非邪脈,蓋以陰中見陽而別有和調之象,是謂「陰搏陽別」也。尺中之脈按之不絕,無他病而不月者,妊也。古人男女皆稱子,非男曰子而女則否也。男女之別,須審陰陽。右寸盛,陰狀多,主女;左尺盛,陽狀多,主男。以左右分陰陽,則左為陽,右為陰;以尺寸分陰陽,則寸為陽,尺為陰;以脈體分陰陽,則鼓搏沉實為陽,虛弱浮澀為陰。猶當察孕婦之強弱老少,及平日之偏左偏右,尺寸之素強素弱,庶足以盡其診也。)
肝滿、腎滿、肺滿皆實即為腫。(滿,邪氣壅滯而為脹滿也。此言肝、腎、肺經皆能為滿,若其脈實,當為浮腫。)肺之壅,喘而兩胠滿。(肺居膈上,其系橫出腋下,故肺壅則喘而兩胠滿。胠,腋下脅也。)肝壅,兩胠滿,臥則驚,不得小便。(肝經之脈,環陰器,布脅肋,故肝壅則兩胠滿而不得小便。肝主驚駭,臥則氣愈壅,故多驚也。)腎壅,胠下至少腹滿,脛有大小,髀胻大、跛、易、偏枯。(腎脈循內踝之後,上腨,出膕內廉,上股內,屬腎絡膀胱而上行,故腎經壅則胠下至少腹脹滿也。足脛或腫或消,是謂大小。自髀至胻,或為大,或為跛,或掉易無力,或偏枯不用,是皆腎經壅滯,不能運行所致。髀,音皮。胻,音杭。)心脈滿大,癇瘛筋攣。(心脈滿大,火有餘也。心主血,脈火盛則血涸,故癇瘛而筋攣。癇,癲癇也。瘛,抽搐也。攣,拘攣也。)肝脈小急,癇瘛筋攣。(肝藏血,小為血不足,急為邪有餘,故為是病。夫癇瘛筋攣,病一也,而心肝二經皆有之,一以內熱,一以風寒,寒熱不同,血衰一也,故同有是病。)肝脈騖暴,有所驚駭,脈不至,若喑,不治自已。(騖,馳驟也。暴,急疾也。驚駭者,肝之病,故肝脈急亂者,因驚駭而然,甚有脈不至而聲喑者,以猝驚則氣逆,逆則脈不通而肝經之脈循喉嚨,故聲喑而不出也。然此特一時之氣逆耳,氣通則愈矣,故不治自已。騖,音務。)腎脈小急,肝脈小急,心脈小急,不鼓,皆為瘕。(三脈細小而急,絕無鼓大之意,陰邪聚於陰分也,故當隨三經之位而為瘕。)腎肝並沉為石水,並浮為風水。(此言水病之有陰陽也。腎肝在下,肝主風,腎主水,肝腎俱沉者,陰中陰病也,當病石水。石水者,凝結少腹,沉堅在下也。肝腎俱浮者,陰中陽病也,當病風水。風水者,遊行四體,浮泛於上也。)並虛為死,(腎為五臟之根,肝為發生之主,根本空虛,有表無里也,故當死。)並小弦欲驚。(肝腎並小,真陰虛也。小而兼弦,木邪勝也。氣虛膽怯,故為欲驚。)腎脈大急沉,肝脈大急沉,皆為疝。(疝者,寒邪結聚所為。脈急者挾肝邪,脈沉者在陰分,沉急而大,陰邪盛也。肝腎之脈,絡小腹,結於陰器,寒邪居之,故當病疝。按,疝病乃寒挾肝邪之證,或結於少腹,或結於睪丸,或結於睪丸之左右上下,而筋急絞痛,脈必急搏者多,以寒邪結聚陰分而挾風木之氣也。如肺風疝、脾風疝之類,皆兼一風字,其必挾肝邪可知。睪,音高,陰丸也。)心脈搏滑急為心疝,肺脈沉搏為肺疝。(病疝而心脈搏滑急者,寒挾肝邪乘心也;肺脈沉搏者,寒挾肝邪乘肺也。)三陽急為瘕,三陰急為疝。(三陽,手、足太陽經也。三陰,手、足太陰經也。邪聚三陽為瘕聚,邪聚三陰為疝氣。凡脈急者,皆邪盛也。前言肝、腎、心、肺,而此言脾經,所以五臟皆有疝。)二陰急為癇厥,二陽急為驚。(二陰,少陰也。二陽,陽明也。脈急者為風寒,邪乘心腎,故為癇為厥,木邪乘胃,故發為驚,土惡木也。)脾脈外鼓沉為腸澼,久自已。(沉為在裡,而兼外鼓者,邪不甚深,雖為腸澼,久當自已。腸澼,下痢也。凡心肝脾腎。皆主陰分,或寒濕,或熱,各有所傷,乃自大腸下血,均謂之腸澼。澼,音劈。)肝脈小緩為腸澼,易治。(肝脈急大則邪盛難愈,今脈小緩,為邪輕,易治也。)腎脈小搏沉為腸澼下血,血溫身熱者死。(腎居下部,其脈本沉,若小而搏,為陰氣不足而陽邪乘之,故為腸澼下血。若其血溫身熱者,邪火有餘,真陰喪敗也,故當死。)心肝澼亦下血,二臟同病者可治。(心生血、肝藏血,故二臟之澼亦下血,而不獨腎也。然心肝二臟,木火同氣,故同病者為順而可治;若肝脾同病,是為土敗木賊,其難治也明矣。)其脈小沉澀為腸澼,其身熱者死,熱見七日死。(心肝之脈,小沉而澀,以陰不足而血傷也,故為腸澼。然脈沉細者不當熱,今脈小身熱,是為逆,故當死;而死於熱見七日者,六陰敗盡也。)胃脈沉鼓澀,胃外鼓大,心脈小堅急,皆膈偏枯。(沉鼓澀,陽不足也。外鼓大,陰受傷也,小堅而急,陰邪勝也。胃為水穀之海,心為血脈之主,胃氣既傷,血脈又病,故致上下痞膈,半身偏枯也。)男子發左,女子發右,不喑舌轉可治,三十日起。(男子左為逆,右為從;女子右為逆,左為從。今以偏枯而男子發左,女子發右,是逆證也。若聲不喑,舌可轉,則雖逆於經,未甚於臟,乃為可治,而一月當起。若偏枯而喑者,腎氣內竭而然,其病必甚。如內奪而厥,則為喑俳,此腎虛也,正以腎脈循喉嚨,挾舌本故耳。)其從者喑,三歲起。(若男發於右而不發於左,女發於左而不發於右,皆謂之從。從,順也。然證雖從而聲則喑,是外輕而內重也,故必三歲而後起。)年不滿二十者,三歲死。(以氣血方剛之年,輒見偏枯廢疾,此稟賦不足,早凋之兆也,不出三年死矣。)脈至而搏,血衄身熱者死。脈來懸鉤浮為常脈。(搏脈弦強,陰虛最忌。凡諸失血鼻衄之疾,其脈搏而身熱,真陰脫敗也,故當死。然失血之證多陰虛,陰虛之脈多浮大,故懸鉤而浮,乃其常脈,無足慮也。懸者不高不下,不浮不沉,如物懸空之義,謂脈雖浮鉤而未失中和之氣也。)脈至如喘,名曰暴厥。暴厥者,不知與人言。(喘者,如氣之喘,言急促也。暴厥,謂卒然厥逆而不知人也。)脈至如數,使人暴驚,三四日自已。(數脈主熱,而如數者,實非真數之脈,蓋以猝動肝心之火,故令人暴驚,然脈非真數,故俟三四日而氣衰自愈矣。)
脈至浮合,浮合如數,一息十至以上,是經氣予不足也,微見九十日死;(此下皆言死期也。浮合,如浮波之合,後以催前,泛泛無常也。一息十至以上,其狀如數,而實非數熱之脈,是經氣之衰竭也。微見,始見也。言初見此脈,便可期九十日而死;若見之已久,則不必九十日矣。所以在九十日者,以時更季易,天道變而人氣從之也,予、與同,黨與之義。)脈至如火薪然,是心精之予奪也,草乾而死;(如火薪然者,來如焰之銳,去如滅之速,此火臟無根之脈,而心經之精氣與奪也。夏令火王,猶為可支,草乾而死,陽盡時也。)脈至如散葉,是肝氣予虛也,木葉落而死;(如散葉者,浮泛無根也,此以肝氣大虛,全無收斂。木葉落者,金勝木敗,肝死時也。)脈至如省客,省客者,脈塞而鼓,是腎氣不予足也,懸去棗華而死;(省客,如省問之客,或去或來也。塞者,或無而止,鼓者,或有而搏,是腎原不固而無所主持也。棗華之後,初夏時也。懸者華之開,去者華之落,言於棗華開落之時,火王而水敗,腎虛者死也。)脈至如丸泥,是胃精予不足也,榆莢落而死;(丸泥者,泥彈之狀,堅強短澀之謂,此胃精中氣之不足也。榆莢,榆錢也。春深而落,木王之時,土敗者死。)脈至如橫格,是膽氣予不足也,禾熟而死;(橫格,如橫木之格,於指下長而且堅,是為木之真臟,而膽氣之不足也。禾熟於秋,金令王也,故木敗而死。)脈至如弦縷,是胞精予不足也,病善言,下霜而死,不言可治;(弦縷者,如弦之急,如縷之細,真元虧損之脈也。胞,子宮也。命門,元陽之所聚也。胞之脈繫於腎,腎之脈系舌本,胞氣不足,當靜而無言,今反善言,是陰氣不藏而虛陽外見。時及下霜,虛陽消敗而死矣。不言者,腎氣猶靜,尚可治也。)脈至如交漆,交漆者,左右旁至也,微見三十日死;(交漆者,如瀉漆之交。左右旁至,纏綿不清也。微見,初見也。三十日為月建之易,而陰陽偏敗者,不過一月之期也。)脈至如湧泉浮鼓肌中,太陽氣予不足也,少氣,味韭英而死;(湧泉者,如湧之泉,有升無降,而浮鼓於肌肉之中,是足太陽膀胱之氣不足也。膀胱為三陽而主外。今其外實內虛,陰精不足,故為少氣。當至味韭英之時而死者,以冬盡春初,水漸衰也。)脈至如頹土之狀,按之不得,是肌肉予不足也,五色先見黑,白壘發死;(頹土之狀,虛大無力,按之即不可得。肌氣,即脾氣,脾主肌肉也。黑為水之色,土敗極而水反乘之,故當死。壘、蘽同,即逢蘽之屬。蘽有五種,而白者發於春,木王之時,土當敗也。)脈至如懸雍,懸雍者浮揣,切之益大,是十二俞之予不足也,水凝而死;(懸雍,喉間下垂肉乳也。如懸雍浮揣,切之益大者,浮短孤懸,有上無下也。俞皆在背,為十二經臟氣之所繫。水凝而死,陰氣盛而孤陽絕也。揣,杵水切。俞,音輸。)脈至如偃刀,偃刀者,浮之小急,按之堅大急,五臟菀熱,寒熱獨並於腎也,如此,其人不得坐,立春而死;(偃刀,臥刀也。浮之小急,如刀口也。按之堅大急,如刀背也。此以五臟菀熱而發為寒熱,陽王則陰消,故獨並於腎也。腰者腎之府,腎陰既虧,則不能起坐,立春陽盛,陰日以衰,所以當死。)脈至如丸,滑不直手,不直手者,按之不可得也,是大腸氣予不足也,棗葉生而死;(如丸,短而小也。直,當也。言滑小無根而不勝按也。大腸應庚金,棗葉生初夏,火王則金衰,故死。)脈至如華者,令人善恐,不欲坐臥,行立常聽,是小腸氣予不足也,季秋而死。(如華,如草木之華而輕浮柔弱也。小腸屬丙火,與心為表裡,小腸不足,則氣通於心。善恐不欲坐臥者,心氣怯而不寧也。行立常聽者,恐懼多而生疑也。丙火墓於戌,故當季秋死。)
形盛脈細,少氣不足以息者危。(形盛脈細而少氣不足以息者,外有餘而中不足,枝葉盛而根本虛也,故危亡近矣。)形瘦脈大,胸中多氣者死。(形體消瘦而脈反大,胸中反多氣者,陰不足而陽有餘也。陰形既敗,孤陽無獨留之理,故死。)形氣相得者生,(體貌為形,陰也;運行屬氣,陽也。陰主靜,陽無陰不成。陽主動,陰無陽不生,故傷以寓氣,氣以運形,陰陽當和,不得相失。如形盛脈大,形瘦脈細,皆為相得。相得者生,反此者危也。)參伍不調者病。(三以相參,伍以相類,謂之不調。凡或大或小、或遲或疾、往來出入而無常度者,皆病脈也。)三部九候,皆相失者死。(三部九候失其常,故死。)上下左右之脈,相應如參舂者病甚,上下左右,相失不可數者死。(上下左右,即三部九候而各有左右也。參舂,謂大數而鼓,如杵之舂,陽極之脈也,故曰「病甚」,甚至息數相失而不可以數計者死。夫人一呼脈再至,一吸脈再至曰「平」,三至曰「離經」,四至曰「脫精」,五至曰「死」,六至曰「命盡」。今相失而不可數,蓋不止於五六至矣,必死可知。舂,書容切。)中部之候雖獨調,與眾臟相失者死,中部之候相減者死。(三部之脈,上部頭,中部手,下部足。此言中部之脈雖獨調,而頭,足眾臟之脈已失其常者當死。若中部之脈減於上下二部者,中氣大衰也,亦死。)目內陷者死。(五臟六腑之精氣皆上注於目而為之精,目內陷者,陽精脫矣,故必死。)以左手足上,上去踝五寸按之,庶右手足當踝而彈之。(手足之絡,皆可取而驗之。手踝之上,手太陰肺絡也;足踝之上,足太陰脾絡也。肺藏氣而主治節,脾屬土而主灌溉,故可取之以察吉凶。)其應過五寸以上,蠕蠕然者不病,其應疾中手渾渾然者病,中手徐徐然者病,其應上不能至五寸,彈之不應者死。(應,動也。應過五寸以上,氣脈充也。蠕蠕,蟲行貌,謂其耎滑而勻和也,是謂不病之脈。疾,急疾也。渾渾,濁亂也。徐徐,遲緩也。不能至五寸者,氣脈衰,彈之不應者,氣脈絕,故微則為病,而甚則為死也。蠕,音如。)是以脫肉身不去者死。(脾胃竭則肌肉消,肝腎敗則筋骨憊,肉脫身重,死期至矣。不去者,不能動搖來去也。)中部乍疏乍數者死。(中部,兩手脈也。乍疏乍數者,氣脈敗亂之兆也,故死。)其脈代而鉤者,病在絡脈。(代而鉤者,俱應夏氣,而夏氣在絡也。)九候之相應也,上下若一,不得相失。(上下若一,言其大小遲疾,皆貴乎和平也。)一候後則病,二候後則病甚,三候後則病危。所謂後者,應不俱也。(應不俱者,脈失常度,逆順無倫也。)察其腑臟,以知死生之期。(死生之期,察其克賊生王而可知也。)必先知經脈,然後知病脈。(經者常脈,病者變脈,不知其常,不足以知變也。)真臟脈見者勝死。(勝死,謂遇其勝己之時而死,如肝見庚辛,脾見甲乙之類是也。)足太陽氣絕者,其足不可屈伸,死必戴眼。(足太陽之脈,下者合膕中,貫腨內,出外踝之後;上者起目內眥,其脈有通項入於腦者,正屬目本,名曰「眼系」。故太陽氣絕者,血枯筋急,足不可屈伸,而死必戴眼。戴眼者,睛上視而瞪也。腨,音篆。瞪,曹庚切。)九候之脈,皆沉細懸絕者為陰,主冬,故以夜半死;盛躁喘數者為陽,主夏,故以日中死。(夜半者,一日之冬也,陰盡陽生,故陰極者死。日中者,一日之夏也,陽盡陰生,故陽極者死。)是故寒熱病者,以平旦死;(平旦者,一日之春,陰陽之半也,故寒熱病者,亦於陰陽出入之時而死。)熱中及熱病者,以日中死;(以陽助陽,真陰竭也。)病風者,以日夕死;(日夕者,一日之秋也。風木同氣,遇金而死。)病水者,以夜半死。(亥子生王,邪盛極也。)其脈乍疏乍數,乍遲乍疾者,日乘四季死。(脈變不常者,中虛無主也。日之四季,辰、戌、醜、未也。四季為五行之墓地,故敗竭之臟,遇之而死。)形肉已脫,九候雖調猶死。(脾主肌肉,為五臟之本,未有脾氣脫而能生者,故九候雖調亦死。)七診雖見,九候皆從者,不死。(從,順也,謂脈順四時之令及得諸經之體者,雖有獨大獨小等脈,不至死也。)所言不死者,風氣之病及經月之病,似七診之病而非也,故言不死。(風者,陽病也,故偶感於風則陽分之脈或大或疾。經月者,常期也,故適值去血,則陰分之脈或小或遲,或為陷下,此皆似七診之脈而實非也,皆不可以言死。然則非外感及經月之病而得七診之脈者,非吉兆也。)若有七診之病,其脈候亦敗者死矣,必發噦噫。(風氣、經月之病,本非七診之類,若其果系脈息證候之敗者,又非不死之比。然其死也,必發噦噫,蓋噦出於胃,土氣敗也,噫出於心,陰邪勝也。噦,於決切,呃逆也。噫,伊、隘二音,噯氣也。)必審問其所始病,與今之所方病,而後各切循其脈,視其經絡浮沉,以上下逆從循之。(凡診病之道,必問其始病者,察致病之由也。求今之方病者,察見在之診也。本末既明,而後切按其脈,以參合其在經在絡,或浮或沉,上下逆從,各因其次以治之也。)其脈疾者不病,其脈遲者病,脈不往來者死,皮膚著者死。(疾言力強有神,遲言氣衰不足。若脈不往來者,陰陽俱脫。皮膚著者,血液已盡,謂皮膚枯槁著骨也。)經病者治其經,(經脈為里,支而橫者為絡。治其經,謂即其經而刺之也。)孫絡病者治其孫絡血。(絡之小者為孫,即絡脈之別而浮於肌膚者也。諸刺絡脈者,急取之以瀉其邪而出其血,留之發為痹也,故曰治其血。)血病身有痛者,治其經絡。(血病而身痛者,不止於孫絡,而經亦有滯也。當隨其經絡而刺之。)其病者在奇邪,奇邪之脈,則繆刺之。(奇邪者,不入於經,而病於絡也。邪客大絡則左注右,右注左,其氣無常處,故當繆刺之。)留瘦不移,節而刺之,(留,病留滯也。瘦,形消瘦也。不移,不遷動也。凡病邪久留不移者,必於四肢八溪之間有所結聚,故當於節之會處索而刺之,期可平也。)上實下虛,切而從之,索其結絡脈,刺出其血,以見通之。(上實下虛,有所隔也,故當切其脈以求之,從其經以取之,索其絡脈之有結滯者刺出其血,結滯去而通達見矣。)瞳子高者太陽不足,戴眼者太陽已絕,此決死生之要,不可不察也。(瞳子高者,目上視也。戴眼者,上視之甚而定直不動也。此重明上文足太陽之證而分其輕重,以決死生也。)脈有陰陽,知陽者知陰,知陰者知陽。(知陽脈之體而後能察陰脈,知陰脈之體而後能察陽脈。陽中有陰,似陽非陽也;陰中有陽,似陰非陰也。所當詳辨,誤者殺人。)凡陽有五,五五二十五陽。(陽者,所謂胃脘之陽,即胃氣也。五者,即五臟之脈,如肝弦,心鉤、脾耎、肺毛、腎石也。以一臟而兼五脈,即五臟互見,是為五五二十五脈也。然五臟之脈,皆不可以無胃氣,故曰「凡陽有五」,而二十五脈,即二十五陽也。)所謂陰者,真臟也,見則為敗,敗必死也。(陰者,無陽之謂。無陽者,即無陽明之胃氣,而本臟之陰脈獨見,如但弦、但鉤之類,是謂真臟,胃氣敗也,故必死。)所謂陽者,胃脘之陽也。(胃屬陽明。胃脘之陽,言胃中陽和之氣,即胃氣也,五臟賴之以為根本者也。故人無胃氣曰逆,逆者死,脈無胃氣亦死。)別於陽者,知病處也;別於陰者,知死生之期。(能別陽和之胃氣,則一有不和,便可知疾病之所;能別純陰之真臟,則凡遇生克,便可知死生之期也。)三陽在頭,三陰在手,所謂一也。(三陽在頭,指人迎也。三陰在手,指氣口也。上文以真臟、胃氣言陰陽,此節以人迎、氣口言陰陽,蓋彼言脈體,此言脈位,二者相依,所謂一也。)別於陽者,知病忌時;別於陰者,知死生之期。(此與前節稍同,而復言之者,蓋前以真臟、胃氣言,而此以陰陽表裡言,二義相關,皆不可缺。忌時,言氣有衰王,病有時忌也。)謹熟陰陽,無與眾謀。(陰陽之理,不可不熟,故曰「謹」;獨聞獨見,非眾所知,故「無與謀」。)所謂陰陽者,去者為陰,至者為陽;靜者為陰,動者為陽;遲者為陰,數者為陽。(脈之陰陽,其概如此。得陽者生,得陰者死,此其要也。)
大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,其氣動形,期六月死,真臟脈見,乃予之期日。(大骨、大肉,皆以通身而言,如肩脊腰膝,皆大骨也,尺膚臀肉,皆大肉也。肩垂項傾、腰重膝敗者,大骨之枯槁也;尺膚既削,臀肉必枯,大肉之陷下也。腎主骨,骨枯則腎敗矣;脾主肉,肉陷則脾敗矣;肺主氣,氣滿喘息則肺敗矣。氣不歸原形體振動,孤陽外浮而真陰虧矣。三陰虧損,死期不出六月。六月者,一歲陰陽之更變也。若其真臟脈已見,則不在六月之例,可因克賊之日而定其期矣。)大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,內痛引肩項,期一月死,真臟見,乃予之期日。(內痛引肩項,病及心經矣,較前已甚,期一月死。一月者,鬥建移而氣易也。)大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,內痛引肩項,身熱,脫肉破䐃,真臟見,十日之內死。(身熱者,陰氣去也;脫肉者,肌肉消盡也;破䐃者,臥久骨露而筋肉敗也。是為五臟俱傷而真臟又見,當十日內死。十日者,天干盡而旬氣易也。䐃,筋肉結聚之處,肘膝後肉如塊者。)大骨枯槁,大肉陷下,骨髓內消,動作益衰,真臟未見,期一歲死,見其真臟,乃予之期日。(骨枯肉陷,脾腎已虧,兼之骨髓內消,動作益衰,雖諸證未全,真臟未見,然敗竭已兆,僅支一年,歲易氣新,不能再振矣。若一見真臟,乃可必其死期也。)大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,腹內痛,心中不便,肩項身熱,破䐃脫肉,目眶陷,真臟見,目不見人,立死;其見人者,至其所不勝之時則死。(五臟敗證俱見,而目眶陷,真臟見,目不見人者。神氣已脫,故當立死。若其見人者,神氣猶在,故必待克賊之時而死也。)急虛身中卒至,五臟絕閉,脈道不通,氣不往來,譬於墮溺,不可為期。其脈絕不來,若人一呼五六至,其形肉不脫,真臟雖不見,猶死也。(急虛者,言元氣暴傷而忽甚也,故其邪中於身,必猝然而至,譬之墜者溺者,旦時莫測,有不可以常期論也。若脈絕不至,或一呼五六至者,皆臟氣竭而命當盡也,故不必其形肉脫而真臟見也。)真肝脈至,中外急,如循刀刃,責責然,如按琴瑟弦,色青白不澤,毛折乃死;(此下皆言真臟脈也。肝之真臟如刀刃,如琴瑟弦者,言細急堅搏,而非微弦之本體也。青本木色,而兼白不澤者,金剋木也。五臟率以毛折死者,皮毛得血氣而充,毛折則精氣敗矣,故皆死。)真心脈至,堅而搏,如循薏苡子,累累然,色赤黑不澤,毛折乃死;(堅而搏,如循薏苡子者,短實堅強而非微鉤之本體,心脈之真臟也。赤本火色,而兼黑不澤者,水剋火也,故死。)真肺脈至,大而虛,如以毛羽中人膚,色白赤不澤,毛折乃死;(大而虛,如以毛羽中人膚,浮虛無力之甚而非微毛之本體,肺脈之真臟也。白本金色,而兼赤不澤者,火剋金也,故死。)真腎脈至,搏而絕,如指彈石,辟辟然,色黑黃不澤,毛折乃死。(搏而絕,搏之甚也,如指彈石,辟辟然,沉而堅也,皆非微石之本體,而為腎脈之真臟也。黑本水色,兼黃不澤者,土剋水也,故死。)真脾脈至,弱而乍數乍疏,色黃青不澤,毛折乃死。(弱而乍數乍疏,則和緩全無而非微耎弱之本體,脾脈之真臟也。黃本土色,而兼青不澤者,木剋土也,故死。)諸真臟脈見者,皆死不治也。(無胃氣者,即名真臟,皆為不治之脈。)五臟者皆稟氣於胃,胃者五臟之本也。臟氣者不能自致於手太陰,必因於胃氣,乃至於手太陰也。(谷入於胃,以傳於肺,五臟六腑,皆以受氣,故臟氣必因於胃氣乃得至於手太陰,而脈則見於氣口,此所以五臟之脈必賴胃氣以為之主也。)故五臟各以其時自為,而至於手太陰也。(以時自為,如春而但弦、夏而但鉤之類,皆五臟不因於胃氣,即真臟之見也。)故邪氣勝者,精氣衰也。病甚者,胃氣不能與之俱至於手太陰,故真臟之氣獨見。獨見者,病勝臟也,故曰死。(凡邪氣甚而正氣竭者,是病勝臟也,故真臟之邪獨見。真臟獨見者,胃氣必敗,故不能與之俱至於手太陰,則胃氣不見於脈,此所以為危兆也。)
凡持真脈之臟脈者,肝至懸絕急,十八日死;(真脈之臟脈,即真臟也。懸絕急者,全失和平而弦搏異常也。十八日者,為木金成數之餘,金勝木而死也。此下死期,悉按《河圖》,或言生數,或言成數。)心至懸絕,九日死;(九日者,為火水生成數之餘,水勝火也。)肺至懸絕,十二日死;(十二日者,為金火生成數之餘,火勝金也。)腎至懸絕,七日死;(七日者,為水土生數之餘,土勝水也。)脾至懸絕,四日死。(四日者,為木生數之餘,木勝土也。此者皆不勝克賊之氣,故真臟獨見者,氣敗而危矣,)肝見庚辛死,(庚辛為金,伐肝木也。)心見壬癸死,(壬癸屬水,滅心火也。)脾見甲乙死,(甲乙屬木,克脾土也。)肺見丙丁死,(丙丁屬火,鑠肺金也。)腎見戊己死,(戊己屬土,傷腎水也。)是謂真臟見,皆死。
陰陽虛,腸闢死。(陰陽虛者,尺寸俱虛也。腸闢,利膿血也。胃氣不留,魄門不禁,而陰陽虛者,臟氣竭也,故死。滑大者曰生,懸澀者曰死。)陽加於陰謂之汗,(陽言脈體,陰言脈位。汗液屬陰,而陽加於陰,陰氣泄矣,故陰脈多陽者多汗。)陰虛陽搏謂之崩。(陰虛者,沉取不足。陽搏者,浮取有餘。陽實陰虛,故為內崩失血之證。)三陰俱搏,二十日夜半死;(三陰,手太陰肺、足太陰脾也。搏,即真臟之搏擊也。二十日者,脾肺成數之餘也,夜半陰極氣盡,故死。)二陰俱搏,十三日夕時死;(二陰,手少陰心,足少陰腎也。十三日者,心腎之成數也。夕時者,陰陽相半,水火分爭之會也。)一陰俱搏,十日平旦死;(一陰、手厥陰心主足厥陰肝也。十日者,肝心生成之數也。平旦者,木火王極而邪更甚,故死。)三陽俱搏且鼓,三日死;(三陽,手太陽小腸、足太陽膀胱也。水一火二,故死在三日。其死之速者,以既搏且鼓,陽邪之盛極也。)三陰三陽俱搏,心腹滿發盡,不得隱曲,五日死;(三陰三陽,脾、肺、小腸、膀胱也,四臟俱搏,則上下俱病。故在上則心腹脹滿,至於發盡。發盡者,脹之極也。在下則不得隱曲,陰道不利也。四臟俱病,惟以胃氣為主,土數五,五數盡而死矣。)二陽俱搏,其病溫,死不治,不過十日死。(二陽,手陽明大腸、足陽明胃也。十日者,腸胃生數之餘也。不舉一陽,非與一陰同推,必脫簡也。)
精明五色者,氣之華也。(精明見於目,五色顯於面,皆五氣之精華也。切脈動靜,而視精明,察五色,以此參伍,決死生之分。)赤欲如白裹朱,不欲如赭;(白裹朱,隱然紅潤而不露也。赭,代赭也,色方而紫。此火色之善惡也。)白欲如鵝羽,不欲如鹽;(鵝羽白而明,鹽色白而暗,此金色之善惡也。)青欲如蒼璧之澤,不欲如藍;(蒼璧之澤,青而明潤;藍色,青而深晦,此木色之善惡也。)黃欲如羅裹雄黃,不欲如黃土;(羅裹雄黃,光澤而隱;黃土之色,沉滯無神,此土色之善惡也。)黑欲如重漆色,不欲如地蒼。(重漆之色,光彩而潤;地之蒼黑,枯暗如塵,此水色之善惡也。)此皆五色精微之象也,凶兆見,壽不遠矣。夫精明者,所以視萬物,別白黑,審短長,以長為短,以白為黑,則精衰矣。(五臟六腑之精氣皆上注於目而為之精,故精聚則神全,若其顛倒錯亂,是精衰而神衰矣,豈久安之兆哉!)刺有五官五閱,以觀五氣。五氣者,五臟之使也,五時之副也。(刺法當知臟氣,欲知臟氣,當於五官五閱而察之。閱,外候也。使,所使也。副,配合也。)五官者,五臟之閱也。(五臟藏於中,五官見於外,內外相應,故為五臟之閱。)脈出於氣口,色見於明堂。五色更出,以應五時,各如其常。經氣入臟,必當治里。(可為常者,常行之法。五臟之脈,察於氣口,五臟之色,察於明堂。明堂者,鼻也。色應其時,乃其常也。然色見於外而病在內,是為精氣入臟,故當治里。)五官以辨,闕庭必張,乃立明堂,明堂廣大,蕃蔽見外,方壁高基,引垂居外。(此言五官諸部,皆當詳辨,不惟察色於明堂也。闕,眉間也。庭,顏也。張,布列也。蕃,頰側也。蔽,耳門也。壁,牆壁也。基,骨骼也。引垂居外,謂明顯開豁也。此於五色之外而言其部位之隆厚也。)五色乃治,平博廣大,壽中百歲。(形色皆佳,乃為壽具,故中百歲。治,不亂也。中,宜也,堪也。)見此者,刺之必已。如是之人者,血氣有餘,肌肉堅緻,故可苦以針。(若此之人,是為血氣充實,形色堅固,故刺之則病已而可苦以針也。然則血氣內虛,形色外弱者,其不宜用針可知,藥餌亦然。緻,音致,密也。)鼻者肺之官也,目者肝之官也,口唇者脾之官也,舌者心之官也,耳者腎之官也。(鼻為肺竅,目為肝竅,口唇為脾竅,舌為心竅,耳為腎竅。官者,職守之謂,所以司呼吸,辨顏色,納水穀,別滋味,聽聲音者也。五臟五竅,各司其職,人身乃治,故曰「五官」。以候五臟,故肺病者喘息鼻張,肝病者眥青,脾病者唇黃,心病者舌卷短以赤,腎病者顴與顏黑。(此雖以五臟之色見於五臟之官為言,然各部有互見者,又當因其理而變通之。)五官不辨,闕庭不張,小其明堂,蕃蔽不見,又埤其牆,牆下無基,垂角去外,如是者雖平常殆,況加疾哉!(若此者,部位骨骼,既無所善,則脈色雖平,不免於殆,尚何疾之能堪哉!是以人之壽夭,尤當以骨骼為主。埤、卑同。)腑臟之在中也,各以次舍,左右上下,各如其度也。(腑臟雖居於腹中,各有左右上下之次舍,而面部所應之色,亦如其度。)昔黃帝告於雷公曰:明堂者鼻也,闕者眉間也,庭者顏也,蕃者頰側也,蔽者耳門也,其間欲方大,去之十步,皆見於外,如是者壽必中百歲。(顏為額角,即天庭也。蕃,蔽也,屏蔽四旁,即藩籬之義。十步之外,而骨骼明顯,其方大豐隆可知,故為壽堪百歲。蓋五色之決,不獨於明堂也。)明堂骨高以起,平以直,五臟次於中央,六腑挾其兩側,首面上於闕庭,王宮在於下極,五臟安於胸中,真色以致,病色不見,明堂潤澤以清,五官惡得無辨乎?(肺、心、肝、脾之候,皆在鼻中,六腑之候,皆在四旁,故一曰「次於中央」,一曰「挾其兩側」。下極,居兩目之中,心之部也。心為君主,故曰「王宮」。惟五臟和平而安於胸中,則正色自致,病色不見,明堂必然清潤,此五官之所以有辨也。惡,音烏。)五色之見也,各出其色部,部骨陷者,必不免於病矣。其色部乘襲者,雖病甚不死矣。(五色之見,各有其部。惟其部骨弱陷之處,然後易於受邪而不免於病矣。若其色部雖有變見,但得彼此生王,互相乘襲,而無克賊之見者,雖病甚不死。)青黑為痛,黃赤為熱,白為寒,是為五官。(官,五色,言五色之所主也。)病之益甚與其方衰,外內皆在焉。切其脈口,滑小緊以沉者,病益甚,在中;人迎氣大緊以浮者,其病益甚,在外。(「益甚」,言進,「方衰」言退也。外內皆在,表裡俱當察也。脈口者,太陰臟脈也,故曰「在中」,而主五臟;人迎者,陽明腑脈也,故曰「在外」,而主六腑。脈口滑小緊沉者,陰分之邪甚也;人迎大緊以浮者,陽分之邪盛也,故病皆益甚。)其脈口浮滑者病日進,人迎沉而滑者病日損。(脈口為陰,浮滑者以陽加陰,故病日進;人迎為陽,沉滑者陽邪漸退,故病日損。)其脈口滑以沉者病日進,在內;其人迎脈滑盛以浮者,其病日進,在外。(脈口、人迎,經分表裡,故其沉滑、浮滑而病日進者,有在內,在外之辨也。)脈之浮沉及人迎與寸口氣大小等者,病難已。(人迎、寸口之脈,其浮、沉、大、小相等者,非偏於陰,則偏於陽,故病難已。春夏人迎當微大,秋冬寸口當微大,如是者平人,等則病象也。)病之在臟,沉而大者易已,小為逆,病在腑,浮而大者,其病易已。(病在臟者,在六陰也。陰本當沉,而大為有神,有神者陰氣充也,故易已;若沉而細小,則真陰衰而為逆矣,病在腑者,在六陽也,陽病得陽脈者為順,故浮而大者病易已;若或浮小,亦逆候也。)人迎盛堅者傷於寒,氣口盛堅者傷於食。(人迎主表,脈盛而堅者,寒傷三陽也,是為外感。氣口主裡,脈甚而堅者,食傷三陰也,是為內傷。此古有之法也。今則止用寸口診法,雖失表裡之義,然亦可以行之,不必一唱百和,群吠叔和。)以色言病之間甚,其色粗以明,沉夭者為盛。其色上行者病益其,其色下行如雲徹散者病方已。(間甚,輕重也。粗,顯也。言色有顯而明,若沉夭者,其病必甚也。上行者,濁氣方升而色日增,日增者病日重;下行者滯氣將散而色漸退,漸退者病將已。)五色各有臟部,有外部,有內部。色從外部走內部者,其病從外走內;其色從內走外者,其病從內走外。病生於內者,先治其陰,後治其陽,反者益甚;病生於陽者,先治其外,後治其內,反者益甚。(各有臟部,統言色臟所屬各有分部也。外部言六腑之表,六腑挾其兩側也;內部言五臟之裡,五臟次於中央也。故凡病色先起外部而後及內部者,其病自表入里,是外為本而內為標,故當先治其外,後治其內;若先起內部而後及外部者,其病自里出表,是陰為本而陽為標,故當先治其陰,後治其陽。若反之者,皆為誤治,病必益甚矣。)其脈滑大以代而長者,病從外來,目有所見,志有所惡,此陽氣之並也,可變而已。(滑大以代而長者,陽邪之脈也。陽邪自外傳裡,故令人目有妄見,志有所惡,此陽並於陰而然。治之之法,或陰或陽,或先或後,擇其要者先之,可變易而已也。)風者百病之始,厥逆者寒濕之起。常候闕中,薄澤為風,沖濁為痹,在地為厥,此其常也。各以其色言其病。(闕中,眉間也。風病在陽,皮毛受之,故色薄而澤。痹病在陰,肉骨受之,故色沖而濁。沖,深也。至如厥逆,病起四肢,則病在下而色亦見於地,地者,面之下部也。此其常候,故可因其色以言病。)大氣入於臟腑者,不病而卒死矣。(大氣,大邪之氣也。大邪之入者,未有不由元氣大虛而後邪得襲之,故致卒死。)赤色出兩顴,大如拇指者,病雖小愈,必卒死;黑色出於庭,大如拇指,必不病而卒死。(如拇指者,成塊成條,聚而不散也。此為最凶之色。赤者固不佳,而黑色為尤甚,皆卒死之色也。)察色以言其時。(察色以言時,謂五色有衰王,部位有克賊。色藏部位,辨察明而時可知也。)庭者,首面也;(庭者,顏也。相家謂之天庭。天庭最高,色見於此者,上應首面之疾。)闕上者,咽喉也;(闕在眉心,闕上者,眉心之上也,其位亦高,故應咽喉之疾。)闕中者,肺也;(闕中,眉心也,中部之最高者,故應肺。)下極者,心也;(下極者,兩目之間,相家謂之山根。心居肺之下,故下極應心。)直下者,肝也;(下極之下為鼻柱,相家謂之年壽。肝在心之下,故直下應肝。)肝左者,膽也;(膽附於肝之短葉,故肝左應膽,其在年壽之左右也。)下者,脾也;(年壽之下,相家謂之準頭,是為面王,亦曰明堂。準頭屬土,居面之中央,故以應脾也。)方上者,胃也;(準頭兩旁為方上,即迎香之上,鼻隧是也。相家謂之蘭臺廷尉。脾與胃為表裡,脾居中而胃居外,故方上應胃。)中央者,大腸也;(中央者,面之中央,謂迎香之外,顴骨之下,大腸之應也。)挾大腸者,腎也;(挾大腸者,頰之上也。四臟皆一,惟腎有兩,四臟居腹,惟腎附脊,故四臟次於中央,而腎獨應於兩頰。)當腎者,臍也;(腎與臍對,故當腎之下應臍。)面王以上者,小腸也;(面王,鼻準也。小腸為腑,應挾兩側,故面王之上,兩顴之內,小腸之應也。)面王以下者,膀胱、子處也;(面王以下者,人中也,是為膀胱、子處之應。子處,子宮也。凡人人中平淺而無髭者多無子,是正子處之應。以上皆五臟六腑之應也。)顴者,肩也;(此下復者,肢節之應也。顴為骨之本而居中部之上,故以應肩。)顴後者,臂也;(臂接乎肩,故顴後以應臂。)臂下者,手也;(手接乎臂也。)目內眥上者,膺乳也;(目內眥上者,闕下兩旁也。胸兩旁高處為膺,膺乳者,應胸前也。)挾繩而上者,背也;(頰之外曰繩,身之後為背,故背應於挾繩之上。)循牙車以下者,股也;(牙車,牙床也。牙車以下主下部,故以應股。)中央者,膝也;(中央,兩牙車之中央也。)膝以下者,脛也;當脛以下者,足也;(脛接於膝,足接於脛,以次而下也。)巨分者,股里也;(巨分者,口旁大文處也。股里者,股之內側也。)巨屈者,膝臏也。(巨屈,頰下曲骨也。膝臏,膝蓋骨也。此蓋統指膝部而言。臏,音牝。)此五臟六腑肢節之部也,各有部分。有部分,用陰和陽,用陽和陰。當明部分,萬舉萬當。(部分既定,陰陽乃明。陽勝者陰必衰,當助其陰以和之,陰勝者陽必衰,當助其陽以和之。陰陽之用,無往不在,知其甚衰,萬舉萬當矣。)能別左右,是謂大道;男女異位,故曰陰陽;審察澤夭,謂之良工。(陽從左,陰從右。左右者,陰陽之道路也,故能別左右,是謂大道。男女異位者,男子左為逆,右為從;女子右為逆,左為從,故曰陰陽。陰陽既辨,又必能察其潤澤枯夭,以決善惡之機,庶足謂之良工也。)沉濁為內,浮澤為外,(內主在裡在臟,外主在表在腑,皆言色也。)黃赤為風,青黑為痛,白為寒,黃而膏潤為膿,赤甚者為血,痛甚為攣,寒甚為皮不仁。(凡五色之見於面部者,皆可因此而知其病矣。不仁,麻痹無知也。)五色各見其部,察其浮沉,以知淺深;察其澤夭,以觀成敗;察其散摶,以知遠近;察其上下,以知病處。(浮者病淺,沉者病深,澤者無傷,夭者必敗,散者病近,摶者病遠。摶,聚也。上者病在上,下者病在下。摶,音團。)積神於心,以知往今,故相氣不微,不知是非,屬意勿去,乃知新故。(神積於心則明,故能知已往今來之事。相氣不微,氣不能隱也。不知是非,無是非之惑也。屬意勿去,專而無貳也。新故,即往今之義。相,去聲。)色明不粗,沉夭為甚。不明不澤,其病不甚。(色明不粗者,色之明澤不顯,而但見沉夭者,其病必甚。若其雖不明澤,而亦無沉夭之色者,病必不甚也。)其色散,駒駒然未有聚,其病散而氣痛,聚未成也。(稚馬曰駒。駒駒然者,如駒無定,散而不聚之謂,故其為病尚散。若有痛處,因於氣耳,非積聚成病也。)腎乘心,心先病,腎為應,色皆如是。(水邪剋火,腎乘心也。腎邪乘心,心先病於中,而腎色則應於外,如以下極而見黑色者是也。不惟心腎,諸臟皆然。凡肝部見肺色,肺部見心色,腎部見脾色,脾部見肝色,及六腑之相剋者,其色皆如是也。)男子色在於面王,為小腹痛,下為卵痛,其圜直為莖痛,高為本,下為首,狐疝㿉陰之屬也。(面王上下為小腸、膀胱、子處之部,故主小腹痛,下及卵痛。圜直者,色垂繞於面王之下也。莖,陰莖也。高為本,下為首,因色之上下而分莖之本末也。凡此者,總皆狐疝㿉陰之屬。)女子色在於面王,為膀胱、子處之病,散為痛,摶為聚,方圓左右,各如其色形,其隨而下,至骶為淫,有潤如膏狀,為暴食不潔。(面王之部與男子同,而病與男子異者,以其有血海也。色散為痛,氣滯無形也。色摶為聚,血凝有積也。然其積聚之或方或圓,或左或右,各如其外色之形見。若其色從下行,當應至尾骶而為浸淫帶濁,有潤如膏之物,或暴因飲食,即下見不潔。蓋兼前後而言也。骶,音底,尻臀之間也。)左為左,右為右,其色有邪,聚散而不端,面色所指者也。(色見左者病在左,色見右者病在右。凡色有邪而聚散不端者,病之所在也,故但察面色所指之處而病可知矣。)色者,青黑赤白黃,皆端滿有別鄉。別鄉赤者,其色亦赤如榆莢,在面王為不日。(色者,言正色也。正色凡五,皆宜端滿。端謂無邪,滿謂充足。有別鄉者,言方位時日,各有所主之正向也。別鄉赤者,又言正向之外而有邪色之見也。赤如榆莢,見於面王,非其位也,不當見而見者,非其時也,是為不日。不日者,失其常度之謂。此單舉赤色為喻,而五色之謬見者皆可類推矣。鄉、向同。)其色上銳,首空上向,下銳下向,在左右如法。(凡邪隨色見,各有所向,而尖銳之處,即其乘虛所進之方,故上銳者,以首面正氣之空虛,而邪則乘之上向也。下銳亦然,其在左在右,皆同此法。)以五色命臟,青為肝,赤為心,白為肺,黃為脾,黑為腎。肝合筋,心合脈,肺合皮,脾合肉,腎合骨也。(此總結上文而言五色五臟之配合也。凡病察脈觀色,以此合之,五臟之病,無遁情矣。)目赤色者病在心,白在肺,青在肝,黃在脾,黑在腎,黃色不可名者,病在胸中。(五臟六腑,目為之候,故目之五色,各以其氣而見本臟之病。脾應中州,胸中者,脾肺之部也。)診目痛,赤脈從上下者,太陽病;從下上者,陽明病;從外走內者,少陽病。(足太陽經為目上綱,故赤脈從上下者為太陽病;足陽明經為目下綱,故赤脈從下上者為陽明病;足少陽經外行於銳眥之後,故從外走內者為少陽病也。)診寒熱,赤脈上下至瞳子,見一脈一歲死,見一脈半一歲半死,見二脈二歲死,見二脈半二歲半死,見三脈三歲死。此邪入陰分而病為寒熱者,當反其目以視之:中有赤脈,形如紅線,下貫瞳子,因其多少,以其知死之遠近也。)診齲齒痛,按其陽之來,有過者獨熱,在左左熱,在右右熱,在上上熱,在下下熱,(齲齒,齒痛也。足陽明入上齒中,手陽明入下齒中,故按其陽脈之來,其脈太過者其經必獨熱,而其左右上下,亦因其部而可察也。齲,其雨切。)診血脈者,多赤多熱,多青多痛,多黑為久痹,多赤、多黑、多青皆見者寒熱。(血脈者,言各部之絡脈也。赤、黑、青皆見者,陰陽互勝之色,故或寒或熱。)身痛而色微黃,齒垢黃,爪甲上黃,黃疸也。安臥,小便黃赤,脈小而澀者,不嗜食。(黃疸,黃病也。疸有陰陽,脈小而澀者為陰疸。陰疸者脾土弱也,故不嗜食。)嬰兒病,其頭毛皆逆上者必死。(嬰兒漸成,水為之本。發者,腎水之榮。頭毛逆上者,水不足則發乾焦,如草之枯者,必勁直而豎也。不特既病,即無病而頭毛逆上者,亦非佳兆。)耳間青脈起者掣痛。(耳者,少陽膽之經。青者,厥陰肝之色。肝膽本為表裡,青主痛,肝主筋,故為掣痛。掣,音徹。)大便赤瓣,飧泄,脈小者,手足寒,難已。飧泄脈小,手足溫,泄易已。(赤瓣者,血穢成條、成片也。赤瓣、飧泄,火居血分,若脈小而手足寒,是為相反,所以難已。若止於飧泄而無赤瓣,非火證也,脈雖小而手足溫,以脾主四肢而脾氣尚和,所以易已。瓣,瓜瓤之類也。)四時之變,寒暑之勝,重陰必陽,重陽必陰,故陰主寒,陽主熱,寒甚則熱,熱甚則寒,寒生熱,熱生寒,皆陰陽之變也。故曰冬傷於寒,春生癉熱;春傷於風,夏生後泄腸澼;夏傷於暑,秋生痎瘧;秋傷於濕,冬生咳嗽。是謂四時之序也。(陰陽之氣,極則必變,故寒極則生熱,熱極則生寒,此天地四時消長更勝之道也。癉,溫熱之病。)
夫脈之小、大、滑、澀、浮、沉,可以指別;(得之於手,應之於心也。)五臟之象,可以類推;(象,氣象也。)五臟相音。可以意識;(相,形相也。音,五音也。相音,皆可意會而識也。)五色微診,可以目察。(五色者,其常色也。至於互為生克,診有精微,目明智圓者,可以視察而知也。)能合脈色,可以萬全。(因脈以知其內,因色以察其外,脈色明則參合無遺,內外明則表裡俱見,斯可萬全無失矣。)赤脈之至也,喘而堅,診曰有積氣在中,時害於食,名曰心痹,得之外疾,思慮而心虛,故邪從之;(此即所以合脈色也。赤者心之色,脈喘而堅者,謂急甚如喘而堅強也。心臟居高,病則脈為喘狀,故於心肺二臟獨有之。喘為心氣不足,堅為病氣有餘。心脈起於心胸之中,故積氣在中,時害於食。積為病氣積聚,痹為臟氣不行。外疾,外邪也。思慮心虛,故外邪從而居之。)白脈之至也,喘而浮,上虛下實,驚,有積氣在胸中。喘而虛,名曰肺痹,寒熱,得之醉而使內也;(白者,肺色見也。脈喘而浮者,火乘金而病在肺也。喘為氣不足,浮為肺陰虛,肺虛於上,則氣不行而積於下,故上虛則為驚,下實則為積氣在胸中。喘而且虛,病為肺痹者,肺氣不行而失其治節也。寒熱者,金火相爭,金勝則寒,火勝則熱也。其因醉以入房,則火必更熾,水必更虧,腎虛盜及母氣,故肺病若是矣。)青脈之至也,長而左右彈,有積氣在心下支胠,名曰肝痹,得之寒濕,與疝同法,腰痛、足清、頭痛;(青者,肝色見也。長而左右彈,言兩手俱長而弦強也。彈,搏擊之義。此以肝邪有餘,故氣積心下,及於支胠,因成肝痹。然得之寒濕而積於心下支胠者,則為肝痹;積於小腹前陰者,則為疝氣。總屬厥陰之寒邪,故云「與疝同法」。肝脈起於足大指,與督脈會於巔,故病必腰痛、足冷、頭痛也。)黃脈之至也,大而虛,有積氣在腹中,有厥氣,名曰厥疝,女子同法,得之疾使四肢,汗出當風;(黃者,脾色見也。脈大為邪氣甚,虛為中氣虛,中虛則脾不能運,故有積氣在腹中。脾虛則木乘其弱,水無所畏而肝腎之氣上逆,是為厥氣。且脾、肝、腎三經皆結於陰器,故名曰「厥疝」,而男女無異也。四肢皆稟氣於脾,疾使之則勞傷脾氣而汗易泄,汗泄則表虛而風邪客之,故為是病。)黑脈之至也,上堅而大,有積氣在小腹與陰,名曰腎痹,得之沐浴清水而臥。(黑者,腎色見也,上言尺之上,即尺外以候腎也。)腎主下焦,脈堅而且大者,腎邪有餘,故主積氣在小腹與陰處,因成腎痹。其得於沐浴清水而臥者,以寒濕內侵而氣歸同類。故病在下焦而邪居於腎。凡相五色之奇脈,面黃目青,面黃目赤,面黃目白,面黃目黑者,皆不死也;(凡此色脈之不死者,皆兼面黃,蓋五行以土為本而胃氣之猶在也。)面青目赤,面赤目白,面青目黑,面黑目白,面赤目青,皆死也。(此脈色之皆死者,以無黃色。無黃色則胃氣已絕,故死。上言合脈色以圖萬全,此言五色亦可以決死生也。)經有常色,絡無常變,心赤、肺白、肝青、脾黃、腎黑,皆亦應其經脈之色也。(五臟合於五行,故五色各有所主,而經脈之色亦與本臟相應,是謂「經之常色」。但言五臟而不及六腑者,以五臟為主,言臟則腑在其中矣。凡三陰、三陽、十二經之常色,皆當以此類推。)陰絡之色應其經,陽絡之色變無常,隨四時而行也。(此言絡有陰陽,而色與經應,亦有同異也。經脈為里,支而橫者為絡,絡之別者為孫,故合經絡而言,則經在裡為陰,絡在外為陽。若單以絡脈為言,則又有大絡孫絡、在內在外之別。深而在內者,是為陰絡,陰絡近經,色則應之,故分五行以配五臟,而色有常也;淺而在外者,是為陽絡,陽絡浮顯,色不應經,故隨四時之氣以為進退,而變無常也。陽絡傷則血外溢,陰絡傷則血內溢,其義可知矣。)寒多則凝泣,凝泣則青黑;熱多則淖澤,淖澤則黃赤。(此即陽絡之變色也。泣,澀同。淖,濡潤也。)此皆常色,謂之無病。五色具見者,謂之寒熱。(常色者,無病之色也。若五色具見,則陰陽變亂,失其常矣,故為往來寒熱之病。)
病有久暴,徵其脈小色不奪者,新病也;(徵,驗也。脈小者、邪氣不盛。色不奪者,形盛未傷,故為新病。)徵其脈不奪,其色奪者,此久病也;(病久而經氣不奪者有之,未有病久而形色不變者,故脈不奪而色奪者為久病。)徵其脈與五色俱奪者,此久病也;(表裡俱傷也。)徵其脈與五色俱不奪者,新病也。(表裡俱無恙也。)肝與腎脈並至,其色蒼赤,當病毀傷,不見血,已見血,濕若中水也。(肝脈弦,肝主筋。腎脈沉,腎主骨。蒼者,肝腎之色,青而黑也。赤者,心火之色,心主血也。脈見弦沉而色蒼赤者,筋、骨、血、脈俱病,故必當為毀傷也。凡毀傷筋骨者,無論不見血,已見血,其血必凝,其經必滯,氣血凝滯,形必腫滿,故如濕氣在經而同於中水之狀。此舉不內外因之色脈與分久暴之色脈言之,欲以開群蒙也。)故色見青如草滋者死,(如草滋者,純於青而色深也。此以土敗木賊,全失紅黃之氣,故死。)黃如枳實者死,(黃黑不澤也。)黑如炲者死,(炲,煙煤也。炲,音臺。)赤如衃血者死,(衃血,死血也,赤紫而黑。衃,鋪杯切。)白如枯骨者死,枯槁無神也。此五色之見死也。(臟氣敗於中,則神色夭於外。夭必死也。)青如翠羽者生,赤如雞冠者生,黃如蟹腹者生,白如豕膏者生,黑如烏羽者生,此五色之見生也。(此皆五色之明潤光彩者,故見之者生。)生於心,如以縞裹朱;生於肺,如以縞裹紅;生於肝,如以縞裹紺;生於脾,如以縞裹栝蔞實;生於腎,如以縞裹紫,此五臟所生之外榮也。(生,生氣也。言五臟所生之正色也。縞,素帛也。以縞裹五物者,謂外皆白淨而五色隱然內見也。朱與紅皆赤,朱言其深,紅言其淺也。紺,青而含赤也。凡此皆五臟所生之正色,蓋以氣足於中,而後色榮於外者若此。前言精明五色者,氣之華也,乃望其華以辨其色;此言色見以下,以別生死,乃見其色以求其華耳,似同而不同也,當並參之。紺,高暗切。)
經絡上第五
人始生,先成精,精成而腦髓生。骨為幹,脈為營,筋為剛,肉為牆,皮膚堅而毛髮長。谷入於胃,脈道以通,血氣乃行。所以經脈能決死生虛實百病,不可不明。肺手太陰之脈,起於中焦,(十二經脈所屬,肺為手太陰經也。中焦當胃中脘,在臍上四寸之分。手之三陰,從臟走手,故手太陰脈發於此。凡後手三陰經,皆自內而出也。按,十二經者,即營氣也。營行脈中,而序必始於肺經者,以脈氣流經,經氣歸於肺,肺朝百脈,以行陰陽,而五臟六腑皆以受氣,故十二經以肺經為首循序相傳,盡於足厥陰肝經,而又傳於肺,終而復始,是為一周。)下絡大腸,(絡,聯絡也。當任脈水分穴之分,肺脈絡於大腸,以肺與大腸為表裡也。按,十二經相通,各有表裡,凡在本經者皆曰「屬」,以此通彼者皆曰」絡」,故在手太陰則曰「屬肺」、「絡大腸」,在手陽明則曰「屬大腸」、「絡肺」,彼此互更,皆以本經為主也。下文仿此。)還循胃口,(還,復也。循,巡繞也。自大腸而上,復循胃口。)上膈,屬肺,(膈,膈膜也。人有膈膜,居心肺之下,前齊鳩尾,後齊十一椎,周圍相著。所以遮膈濁氣,不使上熏心肺也。屬者,所部之謂。)從肺系橫出腋下,(肺系,喉嚨也。喉以通氣,下連於肺。膊之下,脅之上曰「腋」,腋下即中府之旁。)下循臑內,(膊之內側,上至腋,下至肘,嫩耎白肉曰「臑」。天府、俠白之次也。臑,音儒,又奴刀切。)行少陰、心主之前,(少陰,心經也。心主,手厥陰經也。手之三陰,太陰在前。厥陰在中,少陰在後也。)下肘中,循臂內,臂膊之交曰「肘中」,穴名尺澤。肘下曰「臂」,內,內側也。行孔最、列缺、經渠之次。 上骨下廉,入寸口,(骨,掌後高骨也。下廉,骨下側也。寸口,關前動脈也,即太淵穴處。)上魚,循魚際,(手腕之前,大指本節之間,其肥肉隆起,形如魚者,統謂之「魚」。寸口之前,魚之後曰魚際穴。)出大指之端。(端,指尖也,即少商穴。手太陰肺經止於此。)其支者,從腕後直出次指內廉,出其端。(支者,如木之有枝,此以正經之外而復有旁通之絡也。臂掌之交曰腕,此本經、別絡從腕後上側列缺穴直出次指之端,交商陽穴而接乎手陽明經也。)大腸手陽明之脈,起於大指次指之端,(大腸為手陽明經也。大指次指,即食指之端也,穴名商陽。手之三陽,從手走頭,故手陽明脈發於此。凡後手三陽經皆然。)循指上廉,出合谷兩骨之間,(上廉,上側也。凡經脈陽行於外,陰行於內,後諸經皆同。循指上廉,二間、三間也。合谷,穴名。兩骨,即大指次指後歧骨間也,俗名虎口。)上入兩筋之中,(腕中上側,兩筋陷中,陽谿穴也。)循臂上廉,入肘外廉,(循陽谿等穴以上曲池也。)上臑外前廉,上肩,出髃骨之前廉,(上臑外前廉,行肘髎、五里、臂臑上。肩端骨罅為髃骨,以上肩髃,巨骨也。髃、隅同。)上出於柱骨之會上,(肩背之上,頸項之根為天柱骨,六陽皆會於督脈之大椎,是為「會上」。)下入缺盆,絡肺,下膈,屬大腸。(自大椎而前,入足陽明之缺盆,絡於肺中,復下膈,當臍旁天樞之分,屬於大腸,與肺相為表裡也。)其支者,從缺盆上頸貫頰,入下齒中,(耳下曲處曰頰。頸中之穴,天鼎、扶突也。)還出挾口,交人中,左之右,右之左,上挾鼻孔。(人中,即督脈之水溝穴。由人中而左右互交,上挾鼻孔者,自禾髎以交於迎香穴也。手陽明經止於此,乃自山根交承泣穴,而接乎足陽陰經也。)胃足陽明之脈,起於鼻之交頞中,(胃為足陽明經也。頞,鼻莖也,亦曰山根。交頞,其脈左右互交也。足之三陽,從頭走足,故足陽明脈發於此。凡後足三陽經皆然。頞,音遏。)旁納太陽之脈,(納,入也。)足太陽起於目內眥睛明穴,與頞相近,陽明由此下行,故入之也。下循鼻外,入上齒中,(鼻外,即承泣,四白、巨髎之分。)還出挾口,環唇,下交承漿,環,繞也。承漿,任脈穴。卻循頤後下廉,出大迎,(腮下為頜,頜中為頤,由地倉以下大迎也。)循頰車,上耳前,過客主人,循髮際,至額顱。(頰車,本經穴,在耳下。上耳前,下關也。客主人,足少陽經穴,在耳前。循髮際以上頭維,至額顱,會於督脈之神庭。額顱,髮際前也。)其支者,從大迎前下人迎,循喉嚨,入缺盆,下膈,屬胃絡脾。(人迎、缺盆,俱本經穴。屬胃,謂本經之所屬也。絡脾,胃與脾為表裡也。此支自缺盆入內下膈,當上脘、中脘之分,屬胃絡脾。)其直者,從缺盆下乳內廉,(直者,直下而外行也。從缺盆下行氣戶等穴,以至乳中、乳根也。)下挾臍,(天樞等穴也。)入氣街中。(自外陵等穴下入氣街,即氣衝也,在毛際兩旁鼠鼷上一寸。)其支者,起於胃口,下循腹裡,下至氣街中而合。(胃口,胃之下口,當下脘之分,《難經》謂之幽門者是也。循腹裡,過足少陰肓俞之外,此即上文支者之脈由胃下行,而與直者復合於氣街之中也。)以下髀關,抵伏兔,下膝臏中,下循脛外廉,下足跗,入中指內間。(髀,股也。抵,至也。髀關、伏兔,皆膝上穴名,自此由陰市諸穴以下。膝蓋曰臏,胻骨曰脛,足面曰跗,此三者,即犢鼻、巨虛、衝陽等穴之次,乃循內庭入中指內間而出厲兌,足陽明經止於此。脛,形敬切,跗,附、孚二音。)其支者,下廉三寸而別,下入中指外間。其支者,別跗上,入大指間,出其端。(廉,上廉也。下廉三寸,即豐隆穴,是為陽明別絡,故下入中指外間。又其支者,自跗上衝陽穴次,別行入大指間,斜出足厥陰行間之次,循大指出其端,而接乎足太陰經也。)脾足太陰之脈,起於大指之端,(脾為足太陰經也,起於足大指端隱白穴。足之三陰,從足走腹,故足太陰脈發於此。凡後足三陰經皆然。)循指內側白肉際,過核骨後,上內踝前廉,(循指內側白肉際,行大都、太白等穴。核骨,即大指本節後內側圓骨也。踝,北人所謂孤拐也。核骨惟一,踝骨則有內外之分。)上踹內,循脛骨後,交出厥陰之前,(踹,足肚也亦名腓腸。自漏谷上行,交出厥陰之前,即地機、陰陵泉也。踹、腨通。)上膝股內前廉,(股,大腿也,一曰髀內為股。前廉,上側也,當血海、箕門之次。)入腹,屬脾,絡胃,(自衝門穴入腹內行,脾與胃為表裡,故於中脘、下脘之分,屬脾絡胃也。)上膈挾咽,連舌本,散舌下。(咽以咽物,居喉之後。自胃脘上行至此,連舌本,散舌下而終。本,根也。)其支者,復從胃別上膈,注心中。(足太陰外行者,由腹之四行上府舍、腹結等穴,散於胸中而止於大包;其內行而支者,自胃脘別上膈,注心中而接乎手少陰經也。)心手少陰之脈,起於心中,(心為手少陰經,故脈發於心中。)出屬心系,(心當五椎之下,其繫有五:上系連肺,肺下繫心,心下三系,連脾、肝、腎。故心通五臟之氣,所以為之主也。)下膈,絡小腸。(心與小腸為表裡,故下膈當臍上二寸下脘之分,絡小腸也。)其支者,從心系上挾咽,系目系。(支者從心系出任脈之外,上行挾咽,系目系,以合於內眥。)其直者,復從心系卻上肺,下出腋下,(直者,經之正脈也。此自前心系復上肺,由足少陽淵腋之次出腋下,上行極泉穴,手少陰經行於外者始此。)下循臑內後廉,行太陰、心主之後,(臑內後廉,青靈穴也。手之三陰,少陰居太陰、厥陰之後。)下肘內,循臂內後廉,(少海、靈道等穴也。)抵掌後銳骨之端,(手腕下踝為銳骨,神門穴也。)入掌內後廉,循小指之內,出其端。(少府、少衝也。手少陰經止於此,乃交小指外側而接乎手太陽經也。心為君,尊於他臟,故其交經授受,不假支別。)小腸手太陽之脈,起於小指之端,(小腸為手太陽經也,起於小指外側端少澤穴。)循手外側,上腕,出踝中,(前谷、後谿、腕骨等穴也。)直上循臂骨下廉,出肘內側兩筋之間,(循臂骨下廉、陽谷等穴,出肘內側兩骨尖陷中小海穴也。此處捺之,應於小指之上。)上循臑外後廉,(行手陽明少陽之外。)出肩解,繞肩胛,交肩上,(肩後骨縫曰肩解,即肩貞穴也。肩胛,臑腧、天宗等處也,肩上,秉風、曲垣等穴也。左右交於兩肩之上,會於督脈之大椎。按,脊兩旁為膂,膂上兩角為肩解,肩解下成片骨為肩胛,即肩膊也。胛,音甲。)入缺盆,絡心,(自缺盆由胸下行,入膻中,絡心,心與小腸為表裡也。)循咽,下膈,抵胃,屬小腸。(自缺盆之下咽下膈,抵胃下行,當臍上二寸之分屬小腸,此本經之行於內者。)其支者,從缺盆循頸上頰,至目銳眥,卻入耳中。(其支行於外者,出缺盆,循頸中之天窗,上頰後之天容,由顴髎以入耳中聽宮穴也。手太陰經止於此。)其支者,別頰,上䪼,抵鼻,至目內眥,斜絡於顴。(目下為䪼,目內角為內眥,顴即顴骨下顴髎穴,手太陽自此交目內眥而接乎足太陽經也。䪼,音拙。)膀胱足太陽之脈,起於目內眥,(膀胱為足太陽經也,起於目內眥睛明穴。)上額交巔。(由攢竹上額,歷曲差、五處等穴,自絡卻穴左右斜行,而交於頂巔之百會。)其支者,從巔至耳上角。(其支者由百會旁行,至耳上角,過足少陽之曲鬢、率谷、天衝、浮白、竅陰、完骨,此六穴者,皆為足太陽、少陽之會。)其直者,從巔入絡腦,(自百會行通天、絡卻、玉枕,入絡於腦中也。)還出別下項,循肩髆內,挾脊抵腰中,(自腦復出,別下項,由天柱而下會於督脈之大椎、陶道,卻循肩髆內分作四行而下,言內兩行者,挾脊兩旁各相去一寸半,自大杼行風門及臟腑諸腧而抵腰中等穴也。中行椎骨曰脊,臀骨上曰腰。)入循膂,絡腎,屬膀胱。(自腰中入膂,絡腎,前屬膀胱,腎與膀胱為表裡也。挾脊兩旁之肉曰膂。)其支者,從腰中下挾脊,貫臀入膕中。(從腰中循髖骨下夾脊,歷四髎穴,貫臀之會陽,下行承扶、殷門、浮郄、委陽,入膕之委中也。尻旁大肉曰臀,膝後曲處曰膕。髎,音遼。)其支者,從髆內左右,別下貫胛,挾脊內,(此支言肩膊內大杼下外兩行也。左右貫胛,去脊各三寸別行,歷附分、魄戶、膏肓等穴,挾脊下行,由秩邊而過髀樞也。)過髀樞,循髀外,從後廉下合膕中,(過髀樞,會於足少陽之環跳,循髀外後廉,去承扶一寸五分之間下行,復與前之入膕中者相合。)以下貫踹內,出外踝之後,循京骨,至小指外側。(貫踹內者,由合陽以下承筋、承山等穴也。出外踝之後,崑崙、僕參等穴也。小指本節後大骨曰京骨,小指外側端曰至陰。足太陽經穴止此,乃交於小指之下而接乎足少陰經也。)腎足少陰之脈,起於小指之下,斜走足心,(腎為足少陰經也,起於小指下,斜走足心之湧泉穴。)出於然谷之下,循內踝之後,別入跟中,(然谷在內踝前大骨下。內踝之後,別入跟中,即太谿、大鐘等穴。)以上踹內,出膕內廉,(自復溜、交信,過足太陰之三陰交,以上踹內之築賓,出膕內廉之陰谷。)上股內後廉,貫脊屬腎,絡膀胱。(上股內後廉,結於督脈之長強,以貫脊中而後屬於腎,前當關元、中極之分而絡於膀胱,以其相為表裡也。或謂由陰谷上股內後廉,貫脊,會於脊之長強穴,還出於前,循橫骨、大赫、氣穴、四滿、中注、肓俞,當肓俞之所,臍之左右,屬腎;下臍,過關元、中極,而絡膀胱也。)其直者,從腎上貫肝膈,入肺中,循喉嚨,挾舌本。(其直行者,從肓俞屬腎處上行,循商曲、石關、陰都、通谷諸穴,貫肝,上循幽門,上膈,歷步廊,入肺中,循神封、靈虛、神藏、彧中、俞府而上循喉嚨,並人迎,挾舌本而終也。因其由脊裡上注心肺而散於胸中,故曰「衝脈起於氣街,並少陰之經挾臍上行,至胸中而散」;又云「衝脈,足少陰之會也」。)其支者,從肺出絡心,注胸中。(其支者,自神藏之際從肺絡心,注胸中,以上俞府諸穴。足少陰經止於此而接乎手厥陰經也。胸中,當兩乳之間,亦曰膻中。)心主手厥陰心包絡之脈,起於胸中,(心主者,心之所主也。心本手少陰,而復有手厥陰者,心包絡之經也。心者五臟六腑之大主也,諸邪之在心者,皆在心之包絡。包絡者,心主之脈也。其脈之出入屈折,行之疾徐,皆如手少陰心主之脈行也。君火以明,相火以位。手厥陰代君火行事,以用而言曰手心主,以經而言曰心包絡,實相火也。)出屬心包絡,下膈,歷絡三焦。(心包絡,包心之膜絡也。包絡為心主之外衛,三焦為臟腑之外衛,故為表裡而相絡。諸經皆無「歷」字,獨此有之,蓋指上、中、下而言,上即膻中,中即中脘,下即臍下,故任脈之陰交穴為三焦募也。)其支者,循胸出脅,下腋三寸,(脅上際為腋,腋下三寸,天池也,手厥陰經穴始此。)上抵腋下,循臑內,行太陰、少陰之間,(上抵腋下之天泉,循臑內,行太陰、少陰之間,以手之三陰厥陰在中也。)入肘中,下臂,行兩筋之間,(入肘中,曲澤也。下臂行兩筋之間,郄門、間使、內關、大陵也。)入掌中,循中指出其端。(入掌中,勞宮也。中指端,中衝也。手厥陰經止於此。)其支者,別掌中,循小指次指出其端。(小指次指,謂小指之次指,即無名指也。其支者,自勞宮別行名指端,而接乎手少陽經也。)三焦手少陽之脈,起於小指次指之端,(三焦,手少陽經也,起於無名指端關衝穴。)上出兩指之間,(即小指次指之間,液門、中渚穴也。)循手表腕,出臂外兩骨之間,(手表之腕,陽池也。臂外兩骨間,外關、支溝等穴也。)上貫肘,循臑外,上肩,而交出足少陽之後,(上貫肘之天井,循臑外,行手太陽之前,手陽明之後,歷清冷淵、消濼、臑會,上肩髎,過足少陽之肩井,自天髎而交出足少陽之後也。)入缺盆,布膻中,散絡心包,下膈,循屬三焦。(其內行者入缺盆,復由足陽明之外下布膻中,散絡心包,相為表裡,乃自上焦下膈,循中焦下行,並足太陽之正入絡膀胱,以約下焦,故足太陽經委陽穴為三焦下輔俞也。)其支者,從膻中上出缺盆,上項,系耳後,直上出耳上角,以屈下頰至䪼。(其支行於外者,自膻中上行,出缺盆,循天髎上項,會於督脈之大椎,循天牖,系耳後之翳風、瘈脈、顱息,出耳上角之角孫,過足少陽之懸釐,頷厭,下行耳頰至䪼,會於手太陽顴髎之分。)其支者,從耳後入耳中,出走耳前,過客主人前,交頰,至目銳眥。(此支從耳後翳風入耳中,過手太陽之聽宮,出走耳前之耳門,過足太陽之客主人,交頰循和髎,上絲竹空,至目銳眥,會於瞳子髎穴,手少陽經止於此而接乎足少陽經也。)膽足少陽之脈,起於目銳眥,(膽為足少陽經也,起於目銳眥瞳子髎穴。目之外角曰銳眥。)上抵頭角,下耳後,(自目銳眥,由聽會、客主人上抵頭角,循頷厭,下懸顱、懸釐,從耳上髮際,入曲鬢、率谷,歷手少陽之角孫外折,下耳後,行天衝、浮白、竅陰、完骨,又自完骨外折上行,循本神,前至陽白,復內折上行,循臨泣、目窗、正營、承靈、腦空,由風池而下行也。)循頸,行手少陽之前,至肩上,卻交出手少陽之後,入缺盆。(自風池循頸,過手少陽之天牖,行少陽之前,下至肩上,循肩井,復交出手少陽之後,過督脈之大椎,會於手太陽之秉風,而前入於足陽明缺盆之外。)其支者,從耳後入耳中,出走耳前,至目銳眥後。(其支者,從耳後顳顬間過手少陽之翳風,入耳中,過手太陽之聽宮,出走耳前,復自聽會至目銳眥後瞳子髎之分。)其支者,別銳眥,下大迎,合於手少陽,抵於䪼,(其支者,別自目外眥瞳子髎,下足陽明大迎之次,由手少陽之絲竹、和髎而下抵於䪼也。)下加頰車,下頸,合缺盆,(其下於足陽明者,合於下關,乃自頰車下頸,循本經之前,與前之入缺盆者相合,以下胸中。)以下胸中,貫膈,絡肝,屬膽,循脅裡,出氣街,繞毛際,橫入髀厭中。(其內行者,由缺盆下胸,當手厥陽天池之分貫膈,足厥陰期門之分絡肝;本經日月之分屬膽,而相為表裡,乃循脅裡,由足厥陰之章門下行,出足陽明之氣街,繞毛際,合於足厥陰,以橫入髀厭中之環跳穴也。)其直者,從缺盆下腋,循胸,過季脅,下合髀厭中,(其直下而行於外者,從缺盆下腋,循胸,歷淵腋、輒筋、日月,過季脅,循京門、帶脈等穴下行,由居髎入足太陽之上髎、中髎、下髎下行,復與前之入髀厭者相合。)以下循髀陽,出膝外廉,下外輔骨之前,(髀陽,髀之外側也。輔骨,膝下兩旁高骨也。由髀陽行太陽、陽明之中,歷中瀆、陽關,出膝外廉,下外輔骨之前,自陽陵泉以下陽交等穴也。)直下抵絕骨之端,下出外踝之前,循足跗上,入小指次指之間。(外踝上骨際曰絕骨,絕骨之端,陽輔穴也。下行懸鐘,循足面上之丘墟、臨泣等穴,乃入小指次指之間,至竅陰穴,足少陽經止於此。)其支者,別跗上,入大指之間,循大指歧骨內出其端,還貫爪甲,出三毛。(足大指次指本節後骨縫為歧骨,大指爪甲後二節間為二毛。其支者,自足跗上別行,入大指,循歧骨內,出大指端,還貫入爪甲,出三毛,而接乎足厥陰經也。)肝足厥陰之脈,起於大指叢毛之際,(肝為足厥陰經也,起於足大指,去爪甲橫紋後叢毛際大敦穴。叢毛,即三毛也。)上循足跗上廉,去內踝一寸,(足跗上廉,行間、太衝也。內踝前一寸,中封也,)上踝八寸,交出太陰之後,上膕內廉,(上踝,過足太陰之三陰交,歷蠡溝、中都,復上一寸,交出太陰之後,上膕內廉,至膝關、曲泉也。)循股陰,入毛中,過陰器,(股陰,內側也。循股內之陰包、五里、陰廉,上會於足太陰之衝門,府舍,入陰毛中之急脈,遂左右相交,環繞陰器而會於任脈之曲骨。)抵小腹,挾胃,屬肝,絡膽,(自陰上入少腹,會於任脈之中極、關元,循章門至期門之所,挾胃,屬肝,下足少陽日月之所絡膽,而肝膽相為表裡也。)上貫膈,布脅肋,(自期門上貫膈,行足太陰食竇之外,大包之裡,散布脅肋,上足少陽淵液,手太陰雲門之下,足厥陰經穴止於此。)循喉嚨之後,上入頏顙,連目系,上出額,與督脈會於巔。(頏顙,咽顙也。目內深處為目系。其內行而上者,自脅肋間,由足陽明人迎之外,循喉嚨之後,入頏顙,行足陽明大迎、地倉、四白之外,內連目系,上出足少陽陽白之外,臨泣之裡,與督脈相會於頂巔之百會。)其支者,從目系,下頰裡,環唇內。(此支者,從前目系之分,下行任脈之外,本經之裡,下頰裡,交環於口唇之內。)其支者,復從肝別貫膈,上注肺。(又其支者,從前期門屬肝所行足太陰食竇之外,本經之裡,別貫膈,上注於肺,下行至中焦,挾中院之分,復接於手太陰肺經,以盡十二經之一周,終而復始也。)
十二經脈者,人之所以生,病之所以成,人之所以治,病之所以起;學之所始,工之所止也。粗之所易,上之所難也。(經脈者,臟腑之枝葉,臟腑者,經脈之根本。凡人之生,病之成,人之所以治,病之所以起,莫不由之,故初學者必始於此,工之良者亦止於此而已。第粗工忽之,謂其尋常易知耳,上工難之,謂其應變無窮也,故將十二經脈上下離合、內外出入之道,復詳明之。)足太陽之正,別入於膕中,其一道下尻五寸,別入於肛,屬於膀胱,散之腎,循膂,當心入散;直者從膂上出於項,復屬於太陽,此為一經也。足少陰之正,至膕中別走太陽,而合上至腎,當十四椎出屬帶脈;直者系舌本,復出於項,合於太陽,此為一合。成以諸陰之別,皆為正也。(此膀胱與腎為表裡,故其經脈相為一合也。足太陽之正,入膕中,與少陰合而上行,其別一道,下尻五寸,當承扶之次,上入肛門,內行腹中,屬於膀胱,散於腎,循膂,當心入散,上出於項,而復屬於本經太陽,此內外同為一經也。足少陰之正,自膕中合於太陽內行,上至腎,當十四椎旁腎俞之次,出屬帶脈,其直者上系舌本,復出於項,合於太陽,是為六合之一也。然有表必有里,有陽必有陰,故諸陽之正,必成於諸陰之別,此皆正脈相為離合,非旁通交會之謂也。余仿此。)足少陽之正,繞髀,入毛際,合於厥陰;別者入季脅之間,循胸裡,屬膽,散之上肝貫心,以上挾咽,出頤頷中,散於面,系目系,合少陽於外眥也。足厥陽之正,別跗上,上至毛際,合於少陽,與別俱行,此為二合也。(此膽肝二經為表裡,經脈相為一合也。足少陽繞髀陽,入毛際,與足厥陰合。其內行而別者,乃自季脅入胸屬膽,散之上肝,由肝之上系貫心,上挾咽,自頤頷中出散於面,上系目系,復合少陽本經於目外眥瞳子髎也。足厥陰之正,別足跗內行,上至陰毛之際,合於足少陽,與別者俱行,上布脅肋,是為六合之二也。)足陽明之正,上至髀,入於腹裡,屬胃,散之脾,上通於心,上循咽,出於口,上頞䪼,還系目,合於陽明也。足太陰之正,上至髀,合於陽明,與別俱行,上結於咽,貫舌中,此為三合也。(此胃脾二經表裡相為一合也。足陽明上至髀關,其內行者由氣街入腹裡,屬於胃,散於脾,上通於心,循咽出於口,上頞䪼,入承泣之次,系目系,為目下綱,以合於陽明本經也。足太陰之正,上股內,合於足陽明,與別者俱行,上咽貫舌,是為六合之三也。)手太陽之正,指地,別於肩解,入腋走心,系小腸也。手少陰之正,別入於淵腋兩筋之間,屬於心,上走喉嚨,出於面,合目內眥,此為四合也。(此小腸與心表裡經脈相為一合也。指地者,地屬陰,居天之內。手太陽內行之脈,別於肩解,入腋走心,繫於小腸,皆自上而下,自外而內,故曰「指地」。手少陰之正,自腋下三寸足少陽淵腋之次,行兩筋之間,內屬於心,與手太陽入腋走心者合,乃上行挾於咽,出於面,合於目內眥,是當與足太陽睛明相會矣,此六合之四也。)手少陽之正,指天,別於巔,入缺盆,下走三焦,散於胸中也。手心主之正,別下淵腋三寸,入胸中,別屬三焦,出循喉嚨,出耳後,合少陽完骨之下,此為五合也。(此三焦,心主表裡經脈相為一合也。指天者,天屬陽,運於地之外。手少陽之正,上別於巔,入缺盆,下走三焦,散於胸中,包羅臟腑之外,故曰「指天」。手厥陰之正,其別而內行者,與少陰之脈同自腋下三寸足少陽淵腋之次入胸中,屬於三焦,乃出循喉嚨,行耳後,合手、足少陽於完骨之下,此六合之五也。)手陽明之正,從手循膺乳,別於肩髃,入柱骨,下走大腸,屬於肺,上循喉嚨,出缺盆,合於陽明也。手太陰之正,別入淵腋少陰之前,入走肺,散之大腸。上出缺盆,循喉嚨,復合陽明,此六合也。(此大腸與肺為表裡,經脈相為一合也。手陽明之正,循胸前膺乳之間,其內行者別於肩髃,入柱骨,由缺盆下走大腸,屬於肺,其上者循喉嚨,復出缺盆,而合於陽明本經也。手太陰之正,其內行者自天府別入淵腋,由手少陰心經之前入內走肺,散之大腸,其上行者出缺盆,循喉嚨,復合於手陽明經。以上共十二經,是為六合也。)
十二經筋者,足太陽之筋起於足小指,上結於踝,邪上,結於膝,(足太陽之筋起於足小指爪甲之側,即足太陽經脈所止之處至陰穴次也。循足跗外側上結於外踝崑崙之分,乃邪上跗陽而結於膝膕之分。結,聚也。按,十二經脈之外,而復有所謂經筋者何也?蓋經脈營行表裡,故出入臟腑,以次相傳,經筋連綴百骸,維絡周身,各有定位,雖經筋所行之部多與經脈相同,然其所結所盛之處,則惟四肢溪谷之間為最,以筋會於節也。筋屬木,其華在爪,故十二經筋皆起於四肢指爪之間,而後盛於輔骨,結於肘腕,繫於膝關,聯於肌肉,上於頸項,終於頭面,此人身經筋之大略也。筋有剛柔,剛者所以束骨,柔者所以相維,亦猶經之有絡,綱之有紀,故手足項背,直行附骨之筋皆堅大,而胸腹頭面,支別橫絡之筋皆柔細也。但手、足十二經之筋又各有不同者,如手、足三陽行於外,其筋多剛,手、足三陰行於內,其筋多柔,皆肝之所生,而經脈、經筋之所以異也。)其下循足外踝,結於踵上,循跟,結於膕。(其下,足跗之下也。踵,即足跟之突出者,跟,即踵上之硬筋處也,乃僕參、申脈之分。結於膕,委中也。)其別者結於踹外,上膕中內廉,與膕中並,(此即大筋之旁出者別為柔耎短筋,亦猶木之有枝也。後言別者、支者仿此。此支自外踝別行,由足踹肚之下尖處行少陽之後,結於踹之外側絡穴飛陽之分,乃上膕內廉,合大筋於委中而一之也。)上結於臀,尾骶骨旁,會陽之分也。)上挾脊,上項。(挾脊背,分左右上項,會於督脈之陶道、大椎,此皆附脊之剛筋也。)其支者別入,結於舌本。(其支者,自項別入內行,與手少陽之筋結於舌本,散於舌下。自此以上皆柔耎之筋而散於頭面。)其直者結於枕骨,上頭下顏,給於鼻。(其直者自項而上,與足少陰之筋合於腦後枕骨間,由是而上過於頭,前下於顏,以結於鼻下之兩旁也。額上曰顏。)其支者為目上網,下給於頄。(網,綱維也,所以約束目睫,司開闔者也。目下曰頄,即顴也。此支自通頂入腦者,下屬目本,散於目上,為目上網。下行者結於頄,與足少陽之筋合。頄,音求。)其支者從腋後外廉,結於肩髃。(又其支者,從挾脊循腋後外廉,行足少陽之後上至肩,會手陽明之筋,結於肩髃。)其支者入腋下,上出缺盆,上結於完骨。(此支後行者,從腋後走腋下,向前邪出陽明之缺盆,乃從耳後直上,會手太陽、足少陽之筋,結於完骨。完骨,耳後高骨也。)其支者出缺盆斜上,出於頄。(此支前行者,同前缺盆之筋,岐出別上頤頷,斜行出於頄,與前之「下結於頄」者相合也。)足少陽之筋起於小指次指,上結外踝,上循脛外廉,結於膝外廉。(小指次指,即第四指竅陰之次也。外踝,丘墟之次。脛外廉,外丘、陽交之次。膝外廉,陽陵泉、陽關之次。此皆剛筋也。)其支者別起外輔骨,上走髀,前者結於伏兔之上,後者結於尻,(膝下兩旁突出之骨曰輔骨,膝上六寸起肉曰伏兔,尾骶骨曰尻。此支自外輔骨上走於髀,分為二歧,前結於陽明之伏兔,後結於督脈之尻。至此剛柔相制,所以聯臀膝而運樞機也。)其直者上乘䏚,季脅,上走腋前廉,繫於膺乳,結於缺盆。(季脅下兩旁耎處曰䏚,胸上兩旁高處曰膺。此直者自外輔骨走髀,由髀樞上行乘䏚,循季脅上走腋,當手太陰之下,出腋前廉,橫繫於胸乳之分,上結於缺盆,與手太陰之筋相合,皆剛筋也。䏚,少也,蓋其處少骨之義。)直者上出腋,貫缺盆,出太陽之前,循耳後,上額角,交巔上,下走頷,上結於頄。(此直者自上走腋處,直上出腋,貫於缺盆,與上之結於缺盆者相同,乃行足太陽經筋之前,循耳,上額角,交太陽之筋於巔上,復從足陽明頭維之分,走耳前,下腮頷,復上結於頄。)支者結於目眥為外維。(此支者從顴上斜趨,結於目外眥,而為目之外維。凡人能左右盼視者,正以此筋為之伸縮也。)足陽明之筋起於中三指,結於跗上,斜外,上加於輔骨,上結於膝外廉,直上結於髀樞,上循脅,屬脊。(中三指,即足之中指,厲兌之旁也。結於跗上衝陽之次,乃從足面斜行,出太陰、少陽兩筋之間,上輔骨,結於膝之外廉,直上髀樞,行少陽之前,循脅向後,內屬於脊。)其直者上循骭,結於膝。其支者結於外輔骨,合少陽。(骭,足脛骨也。其直者自跗循骭,結於膝下外廉三里之次,以上膝臏中。其支者自前跗上斜外上行,結於外輔骨陽陵泉之分,與少陽相合。骭,音干。)其直者上循伏兔,上結於髀,聚於陰器,上腹而布,(此直者由膝臏直上,循伏兔、髀關之分,結於髀中,乃上行聚於陰器。陰陽總宗筋之會,會於氣街,而陽明為之長也。乃自橫骨之分,左右夾行,循天樞、關門等穴,而上布於腹。此上至頸,皆剛筋也。)至缺盆而結,上頸,上挾口,合於頄下,結於鼻,上合於太陽。太陽為目上網,陽明為目下網。(自缺盆上頸中人迎穴,乃循頤頰,上挾口吻,與陽蹺會於地倉,上合於顴髎,下結於鼻旁,復上睛明穴,合於足太陽。太陽細筋,散於目上,故為目上網。陽明細筋散於目下,故為目下網。)其支者從頰結於耳前。(其支者自頤頰間上結耳前,會於足少陽之上關、頷厭,上至頭維而終也。)足太陰之筋起於大指之端內側,上結於內踝,(大指之端內側,隱白也。循核骨而上,結於內踝下商丘之次。)其直者結於膝內輔骨,上循陰股,結於髀,聚於陰器,(此自內踝直上,結於膝內輔骨陰陵泉之次。股之內側曰陰股。結於髀,箕門之次也,乃上橫骨兩端,與足厥陰會於衝門,橫繞曲骨,並足少陰、陽明之筋而聚於陰器者,皆剛筋也。)上腹,結於臍,循腹裡,結於肋,散於胸中,其內者著於脊。(其前行者自陰器上腹,會手少陰之筋,結於臍,循腹裡,由大橫、腹哀之次,結於肋,乃散為柔細之筋,上行布於胸中胸鄉、大包之次。其內行者,由陰器宗筋之間,並陽明、少陰之筋而上著於脊。)足少陰之筋起於小指之下,並足太陰之筋,斜走內踝之下,結於踵,與太陽之筋合,而上結於內輔之下,(足少陰之筋起小指下,斜趨足心,又斜趨內側,上然谷,並足太陰商丘之次,走內踝之下,結於跟、踵之間,與太陽之筋合,由踵內側上行,結於內輔骨下陰谷之次。)並太陰之筋而上循陰股,結於陰器,(自內輔並太陰之筋,上循陰股,上橫骨,與太陰、厥陰、陽明之筋合而結於陰器,皆剛筋也。)循脊內,挾膂,上至項,結於枕骨,與足太陽之筋合。(自陰器內行,由子宮上系腎間,並衝脈循脊兩旁,挾膂上至項,與足太陽之筋合,結於枕骨,內屬髓海。)足厥陰之筋起於大指之上,上結於內踝之前,(大指上,三毛際大敦次也。行跗上,與足太陰之筋並行,結於內踝前中封之次。)上循脛,上結內輔之下,上循陰股,結於陰器,絡諸筋。(由內踝上足脛,循三陰交之分上行,並足少陰之筋上結於內輔骨下曲泉之次,復並太陰之筋上循陰股中五里、陰廉之分,上急脈而結於陰器。陰器者,合太陰、厥陰、陽明、少陰之筋,以及沖、任、督之脈皆聚於此,故曰「宗筋」。厥陰屬肝,肝主筋,故絡諸筋而一之,以成健運之用。)手太陽之筋起於小指之上,結於腕上,循臂內廉,結於肘內銳骨之後,彈之應小指之上,入結於腋下。(手小指之上外側少澤穴也。上行結於手腕外側腕骨、陽谷之次,上循臂內側,結於肘下銳骨之後小海之次,但於肘尖下兩骨罅中彈之,其痠麻則上應於小指也。又由肘上臑外廉,入結於後腋之下,此皆剛筋也。)其支者後走腋後廉,上繞肩胛,循頸出走太陽之前,結於耳後完骨。(其支者自腋下與足太陽之筋合,走腋後廉,上繞肩胛,行肩外俞、肩中俞,循頸中天窗之分,出走太陽經筋,自缺盆出者之前,同上結於耳後完骨之次也。)其支者入耳中,直者出耳上,下結於頷,上屬目外眥。(此支者自頸上曲牙,入耳中聽宮之分。其直者上行,出耳上,會於手少陽角孫之次;其前而下者循頤,結於頷,與手陽明之筋合,其前而上者,屬目外眥瞳子髎之次,與手足少陽之筋合也。)手少陽之筋起於小指次指之端,結於腕中,循臂,結於肘上,繞臑外廉,上肩走頸,合手太陽。(小指次指上端,無名指關衝之次也。上結於手腕之陽池,循臂外關、支溝之次,出臂上兩骨間,結於肘,自肘上臑外廉,由臑會行太陽之裡,陽明之外,上肩髎,走頸中天牖之分,與手太陽之筋合。此皆剛筋也。)其支者當曲頰,入系舌本。(其支者,自頸中當曲頰下入系舌本,與足太陽之筋合。)其支者上曲牙,循耳前,屬目外眥,上乘頷,結於角。(又支者自頰行曲牙,會足陽明之筋,循耳前上行,與手太陽、足少陽之筋屈曲交綰而會於耳上之角孫,乃屬目外眥而復會於瞳子髎之次。頷,當作額。蓋此筋自耳前行外眥,與三陽交會,上出兩額之左右,以結於額之上角也。)手陽明之筋起於大指次指之端,結於腕,上循臂上,結於肘外,上臑,結於髃。(大指次指之端,食指尖商陽之次也。歷合谷,結於腕上陽谿之次,循臂上廉,又結於肘外、肘髎之次,乃上臑會,與足太陽之筋合,結於肩髃,此皆剛筋也。)其支者繞肩胛,挾脊。(此支自肩髃屈曲後行,繞肩胛,與手足太陽之筋合而挾於脊。)直者從肩髃上頸。(此直者自肩髃行巨骨,上頸中天鼎、扶突之次。)其支者上頰,結於頄。(此支者自頸上頰,入下齒中,上結於手太陽顴髎之分。)直者上出手太陽之前,上左角,絡頭,下右頷,(此直者自頸出手太陽天窗、天容之前,行耳前,上額左角,絡頭,以下右頷。此舉左而言,則右在其中,亦如經脈之左之右,右之左也。故右行者,亦上額右角,交絡於頭,下左頷,以合於太陽、少陽之筋。)手太陰之筋,起於大指之上,循指上行,結於魚後,行寸口外側,(手大指上,少商之次也。魚後,魚際也。寸口外側,即列缺之次。)上循臂,結肘中,上臑內廉,入腋下,(上循臂,結於肘中尺澤之次,上臑內廉天府之次,乃橫入腋下,與手少陰之筋合。此上皆剛筋也。)出缺盆,結肩前髃,(此自腋下上出缺盆,行肩上三陽之前而結於肩之前髃也。)上結缺盆,下結胸裡,散貫賁,合賁,下抵季脅。(此上行者,自腋而上,並足少陽之筋上結於缺盆;下行者自腋入胸,結於胸裡,散貫於胃上口賁門之分,與手厥陰之筋合,下行抵季脅,與足少陽、厥陰之筋合也。賁者,膈也,胃氣之所出,故胃為賁門。經絡行於三焦,臟腑列於五內,其絡脈相貫之處,在上焦則聯於咽喉,中焦則聯於賁膈,下焦則聯於二陰,舍此三處,無所連屬矣。)手心主之筋起於中指,與太陰之筋並行,結於肘內廉,(中指端,中衝之次也。循指入掌中,至掌後大陵之次,並手太陰之經上結於肘內廉曲澤之次。)上臂陰,結腋下,下散前後,挾脅。(上臂陰天泉之次,由曲腋間並太陰之筋,結於腋下,當天池之次下行,前後布散,挾脅,聯於手太陰、足少陽之筋。此經自掌至腋,皆剛筋也。)其支者入腋散胸中,結於臂。(此支者自天池之分入腋內,散於胸中。臂,當作「賁」。蓋此支並太陰之筋入散胸中,故同結於賁也。)手少陰之筋起於小指之內側,結於銳骨,上結肘內廉,上入腋,交太陰,挾乳里,(小指內側,少衝次也。結於銳骨,神門次也。肘內廉,少海次也上入腋,極泉之次。交手太陰之筋,斜絡挾乳內行。此經自指至腋,皆剛筋也。)結於胸中,循臂下,繫於臍。(自乳里內行,結於胸中,與三陰之筋合。臂,亦當作「賁」,蓋心主、少陰之筋皆與太陰合於賁而下行也。此十二經筋之起止剛柔也,不特行於針焫者宜知,而挕生行藥者不可不悉也。)
卷三
經絡下第五
十五別絡者,手太陰之別,名曰列缺,起於腕上分間,並太陰之經,直入掌中,散入於魚際。(此下即十五絡穴也。不曰絡而曰別者,以本經由此穴而別走鄰經也。手太陰之絡名列缺,在腕後一寸五分上側分肉間,太陰自此別走陽明者。其太陰本經之脈,由此直入掌中,散於魚際也。人或有寸關尺三部脈不見,自列缺至陽谿見者,俗謂之反關脈,此經脈虛而絡脈滿,《千金翼》謂陽脈逆,反大於氣口三倍者是也。)其病實則手銳掌熱,虛則欠㰦,小便遺數,取之去腕半寸,別走陽明也。(掌後高骨為手銳骨。實為邪熱有餘,故手銳掌熱。欠㰦,張口伸腰也。虛因肺氣不足,故為欠㰦及小便遺而且數。體倦則呻,志倦則㰦也。治此者取列缺,實可瀉之,虛可補之。諸經准此。半寸,當作寸半,此太陰之絡,別走陽明,而陽明之絡曰偏歷,亦入太陰,以其相為表裡,故互為注絡以相通也。他經皆然。㰦,音去。)手少陰之別,名曰通里,去腕一寸半,別而上行,循經入於心中,系舌本,屬目系。其實則支膈,虛則不能言,取之掌後一寸,別走太陽也。(手少陰之絡名通里,在腕後一寸陷中,別走手太陽者也。此經入心下膈,故邪實則支膈,謂膈間若有所支而不暢也。其支者上系舌本,故虛則不能言,當取通里以治之也。)手心主之別,名曰內關,去腕二寸,出於兩筋之間。循經以上,繫於心包,絡心系。實則心痛,虛則為頭強,取之兩筋間也。(手厥陰之絡名內關,在掌後去腕二寸兩筋間,別走手少陽者也。此經繫心包,絡心系,又出耳後,合少陽完骨之下,故邪實則心痛,虛則頭強不利也。皆取內關以治之。)手太陽之別,名曰支正,上腕五寸,內注少陰,其別者上走肘,絡肩髃。實則節弛肘廢,虛則生肬,小者如指痂疥,取之所別也。(手太陽之絡名支正,在腕後五寸,走臂內側,注手少陰者也。此經走肘絡肩,故邪實則脈絡壅滯而節弛肘廢,正虛則血氣不行,大則為肬,小則為指間痂疥之類,取之所別,即支正也。肬,音尤,贅瘤也。)手陽明之別,名曰偏歷,去腕三寸,別入太陰,其別者上循臂,乘肩髃,上曲頰偏齒,其別者入耳,合於宗脈。實則齲聾,虛則齒寒痹膈,取之所別也。(手陽明之絡名偏歷,在腕後三寸上側間,別走手太陰者也。按,本經筋脈,皆無「入耳」、「上目」之文,惟此別絡有之。宗脈者,脈聚於耳目之間者也。齲齒,蠹病也。此經上曲頰偏齒,入耳,絡肺,下膈,故實則為齒齲耳聾,虛則為齒寒內痹而膈。治此者,當取所別之偏歷。齲,耳雨切。)手少陽之別,名曰外關,去腕二寸,外繞臂,注胸中,合心主。病實則肘攣,虛則不收,取之所別也。(手少陽之絡名外關,在腕後二寸兩筋間,別走手厥陰心主者也。此經繞臂,故為肘攣及不收之病。治此者,當取所別之外關。)足太陽之別,名曰飛揚,去踝七寸,別走少陰。實則鼽窒,頭背痛,虛則鼽衄,取之所別也。(足太陽之絡名飛揚,在足外踝上七寸,別走足少陰者也。此經起於目內眥,絡腦,行頭背,故其為病如此。治此者,當取所別之飛揚。鼽,音求,鼻塞也。)足少陽之別,名曰光明,去踝五寸,別走厥陰,下絡足跗。實則厥,虛則痿躄,坐不能起,取之所別也。(足少陽之絡名光明,在外踝上五寸,別走足厥陰者也。此經下絡足跗,故為厥,為痿躄,治此者,當取所別之光明。躄,音璧,足不能行也。)足陽明之別,名曰豐隆,去踝八寸,別走太陰,其別者循脛骨外廉,上絡頭項,合諸經之氣,下絡喉嗌。其病氣逆則喉痹瘁喑,實則狂癲,虛則足不收,脛枯,取之所別也。(足陽明之絡名豐隆,在外踝上八寸,別走足太陰者也。此經循喉嚨,入缺盆,胃為五臟六腑之海,而喉嗌缺盆為諸經之孔道,故合諸經之氣下絡喉嗌而為病如此。治之者,當取所別之豐隆也。)足太陰之別,名曰公孫,去本節之後一寸,別走陽明,其別者入絡腸胃。厥氣上逆則霍亂,實則腸中切痛,虛則鼓脹,取之所別也。(足太陰之絡名公孫,在足大指本節後一寸,別走足陽明者也。厥氣者,脾氣失調而或寒或熱,皆為厥氣;逆而上行,則為霍亂。本經入腹,屬脾入胃,故其所病如此。治此者,當取所別之公孫也。)足少陰之別,名曰大鐘,當踝後繞跟,別走太陽,其別者並經上走於心包下,外貫腰脊。其病氣逆則煩悶,實則閉癃,虛則腰痛,取之所別也。(足少陽之絡名大鐘,在足跟後骨上兩筋間,別走足太陽者也。前十二經脈,言本經從肺出絡心,此言上走心包,下外貫腰脊,故其為病如此。而治此者,當取所別之大鐘也。)足厥陰之別,名曰蠡溝,去內踝五寸,別走少陽,其別者循脛上睪,結於莖。其病氣逆則睪腫卒疝,實則挺長,虛則暴癢,取之所別也。(足厥陰之絡名蠡溝,在足內踝上五寸,別走足少陽者也。本經絡陰器,上睪,結於莖,故其所病如此。而治此者,當取所別之蠡溝。莖,陰莖也。)任脈之別,名曰尾翳,下鳩尾,散於腹。實則腹皮痛,虛則癢瘙,取之所別也。(尾,當作「屏」,任脈之絡名屏翳,即會陰穴,在大便前,小便後,兩陰之間,任、督、沖三脈所起之處。此經由鳩尾下行,散於腹,故其為病如此。而治之者,當取所別之會陰。)督脈之別,名曰長強,挾膂上項,散頭上下,當肩胛左右別走太陽,入貫膂。實則脊強,虛則頭重高搖之,挾脊之有過者,取之所別也。(督脈之絡名長強,在尾骶骨端,別走任脈、足少陰者也。此經上頭項,走肩背,故其病如此。頭重高搖之,謂力弱不勝而顫掉也。治此者,當取所別之長強。)脾之大絡,名曰大包,出淵腋下三寸,布胸脅。實則身盡痛,虛則百節盡皆縱,此脈若羅絡之血者,皆取之脾之大絡脈也。(脾之大絡名大包,在淵腋下三寸,布胸脅,出九肋間,總統陰陽諸絡,由脾灌溉五臟者也。故其為病如此。羅絡之血者,言此大絡包羅諸絡之血,故皆取脾之大絡以去之。大絡,即大包也。)凡此十五絡者,實則必見,虛則必下,視之不見,求之上下,人經不同,絡脈異所別也。(十二經共十二絡,而外有任、督二絡,及脾之大絡,是為十五絡也。凡人之十二經脈,伏行分肉之間,深不可見,其脈之浮而可見者,皆絡脈也。然又必邪氣盛者脈乃壅盛,故實則必見,正氣虛者脈乃陷下,而視之不見矣。故當求上下諸穴,以相印證而察之也。蓋以人經有肥、瘦、長、短之不同,絡脈亦異其所別,故不可執一而求也。按,足太陰之別名曰公孫,絡名大包,足陽明之別名曰豐隆,絡名虛里,諸經之絡惟一,脾胃之絡各二,蓋以脾胃為臟腑之本,而十二經皆以受氣者也。經脈筋絡,本明針灸之理,而行藥治病之要一以貫之。至於氣穴、溪谷,井、滎、腧、合等法,專言針灸者,另有全書祖述之,此不備焉。)
經脈十二,而手太陰、足少陰、陽明獨動不休,是明胃脈也。胃為五臟六腑之海,其清氣上注於肺,肺氣從太陰而行之。其行也以息往來,故人一呼脈再動,一吸脈亦再動,呼吸不已,故動而不止。(手足之脈,共十二經,然惟手太陰、足少陰、足陽明三經獨多動脈,而三經之脈則手太陰之太淵,足少陰之太谿。足陽明上則人迎,下則衝陽,皆動之尤甚者也。是明胃脈者,言三經之動,皆因於胃氣也。)氣之過於寸口也,上十息,下八伏,盛衰不等,難窮往還。(寸口,手太陰脈也。上、下,言進退之勢也。十、八,喻盛衰之形也。此其往還之道,真有難窮者。)而氣之離臟也,卒然如弓弩之發,如水之下岸,上於魚以反衰,其餘氣衰散以逆上,故其行微。(凡脈氣之內發於臟,外達於經,其卒然如弓弩之發,如水之下岸,言其勁銳之氣不可遏也。然強弩之末,其力必柔,急流之末,其勢必緩,故脈由寸口以上魚際,盛而反衰,其餘氣以衰散之勢而逆上,故其行微。此脈氣之盛衰所以不等也。)足陽明之動,胃氣上注於肺,其悍氣上衝頭者,循咽上走空竅,循眼系入絡腦,出顑,下客主人,循牙車,合陽明,並下人迎,此胃氣別走於陽明者也。(胃氣上注於肺,而其悍氣之上頭者,循咽喉上行,從眼系入絡腦,出顑下,會於足少陽之客主人以及牙車,乃合於陽明之本經,並下人迎之動脈。此內為胃氣之所發,而外為陽明之動也。牙車,即曲牙,頰車也。顑痛刺足陽明曲周動脈,見血立已。治狂者取頭兩顑,當在腦之下,鬢之前,客主人之上,其即鬢骨之上,兩太陽之間為顑也。顑,音坎,又海敢切。)陰陽上下,其動也若一,故陽病而陽脈小者為逆,陰病而陰脈大者為逆,陰陽俱靜俱動,若引繩相傾者病。(陰陽上下者,統上文手太陰而言也。蓋胃氣上注於肺,本出一原,雖胃為陽明,脈上出於人迎,肺為太陰,脈下出於寸口,而其氣本相貫,故彼此之動,其應若一也。然人迎屬腑為陽,陽病則陽脈宜大,而反小者為逆;寸口屬臟為陰,陰病則陰脈宜小,而反大者為逆,故氣口候陰,人迎候陽也。是以陰陽大小,脈各有體。設陰陽不分而或為俱靜,或為俱動,若引繩之勻者,則其陰陽之氣,非此即彼,必有偏傾而致病者矣。)足少陰之動衝脈者,十二經之海也,與少陰之大絡起於腎下,出於氣街,循陰股內廉,斜入膕中,循脛骨內廉,並少陰之經,下入內踝之後,入足下;其別者斜入踝,出屬跗上,入大指之間,注諸絡,以溫足脛,此脈之常動者也。(足少陰之脈動者,以衝脈與之並行也。衝脈亦十二經之海,與少陰之絡同起於腎下,出於足陽明之氣衝,循陰股、膕中、內踝等處,以入足下,其別者斜出屬跗,上注諸絡,以溫足脛,此太谿等脈所以常動不已也。)營衛之行也,上下相貫,如環之無端,今有其卒然遇邪氣及逢大寒,手足懈惰,其脈陰陽之道,相輸之會,行相失也,氣何由還?(營衛之行,陰陽有度,若邪氣居之,則其運行之道,宜相失也,又何能往還不絕?)夫四末陰陽之會者,此氣之大絡也,四街者,氣之徑路也,故絡絕則徑通,四末解則氣從合,相輸如環,終而復始也。(四末,四肢也。十二經皆終始於四肢,故曰「陰陽之會」而為氣之大絡也。然大絡雖會於四肢,復有氣行之徑路,謂之「四街」,所謂「氣街」者是也。凡邪之中人,多在大絡,故絡絕則徑通,及邪已行而四末解,彼絕此通,氣從而合,迴環轉輸,何能相失?此所以如環無端也。)
夫人之常數,太陽常多血少氣,少陽常少血多氣,陽明常多氣多血,少陰常少血多氣,厥陰常多血少氣,太陰常多氣少血,此天之常數。(十二經血氣,各有多少不同,乃天稟之常數,凡治病當詳察血氣而為之補瀉也。按,屢言血氣之數,三陽皆同,三陰皆異,考之他條,微有舛誤,當以此節為正。)足太陽與少陰為表裡,少陽與厥陰為表裡,陽明與太陰為表裡,是為足陰陽也;(足太陽,膀胱也,足少陰,腎也,是為一合;足少陽,膽也,足厥陰,肝也。是為二合;足陽明,胃也,足太陰,脾也,是為三合。陽為腑經,行於足之外側,陰為臟經,行於足之內側,此足之表裡也。)手太陽與少陰為表裡,少陽與心主為表裡,陽明與太陰為表裡,是為手之陰陽也。(手太陽,小腸也,手少陰,心也,是為四合;手少陽,三焦也,手心主,厥陰也,是為五合;手陽明,大腸也,手太陰,肺也,是為六合。陽為腑經,行於手之外側,陰為臟經,行於手之內側,此手之表裡也。)知手足陰陽所苦,去其苦,伺所欲,瀉有餘,補不足,燮理錚錚矣。
諸脈者皆屬於目,(目者,宗脈之所聚也,故諸脈者皆屬於目。)諸髓者皆屬於腦,(腦為髓海,故諸髓皆屬之。)諸筋者皆屬於節,(筋力堅強,所以連屬骨節。久行傷筋,以諸筋皆屬於節故也。諸血者皆屬於心,(心生血,主血脈,故諸血皆屬於心。)諸氣者皆屬於肺,(肺藏氣,其大氣之搏而不行者積於胸中,命曰「氣海」,出於肺,循喉咽,故呼則出,吸則入,此諸氣之皆屬於肺也。)此四肢八溪之朝夕也。(四肢,兩手、兩足也。八溪者,手有肘與腋,足有胯與膕也,此四肢之關節,故稱為「溪」。朝夕者,言人之諸脈、髓、筋、血、氣,無不由此出入而朝夕運行不離也。)故人臥血歸於肝,(人寤則動,動則血隨氣行陽分,而運於諸經;人臥則靜,靜則血隨氣行陰分,而歸於肝,以肝為藏血之臟也。故人凡寐者,其面色多白,以血藏故耳。)肝受血而能視,(肝開竅於目,肝得血則神聚於目,故能視。)足受血而能步,(足得之則神在足,故步履健矣。)掌受血而能握,(掌得之則神在手,故把握固矣。)指受血而能攝。(指得之則神在指,故攝指強矣。血氣者,人之神也。但言血而不言氣,何也?蓋氣屬陽而無形,血屬陰而有形,而人之形體,以陰而成,人之所以生成者,血脈也。血者,神氣也,血脈和則精神乃居。故此皆言血者,謂神依形生,用自體出也。)臥出而風吹之,血凝於膚者為痹,(臥出之際,若玄府未閉,魄汗未藏者,為風所吹則血凝於膚,或致麻木,或生疼痛,而病為痹。)凝於脈者為泣,(風寒外襲,血凝於脈,則脈道泣滯而為病也。)凝於足者為厥。(四肢為陽諸之本,風寒客之而血凝於足,則陽衰陰勝而氣逆為厥也。)此三者,血行而不得反其空,故為痹厥也。(血得熱則行,得寒則凝,凡風寒所客,則血脈凝澀不能運行而反其空,故為痹厥之病也。空、孔同,謂血行之道。)
五臟常內閱於上七竅也。(閱,歷也。五臟位次於內,而氣達於外,故閱於上之七竅。人身共有九竅,上者七,下者二是也。)故肺氣通於鼻,肺和則鼻能知臭香矣;心氣通於舌,心和則舌能知五味矣;肝氣通於目,肝和則目能辨五色矣;脾氣通於口,脾和則口能知五穀矣;腎氣通於耳,腎和則耳能聞五音矣。(其氣各有所通,亦各有所用,然必五臟氣和,而後各稱其職,否則臟有所病,則竅有所應矣。)五臟不和則七竅不通,六腑不和則留為癰。(五臟屬陰主裡,故其不和則七竅為之不利;六腑屬陽主表,故其不利則肌腠留為癰瘍矣。)邪在腑則陽脈不和,陽脈不和則氣留之,氣留之則陽氣盛矣;陽氣太盛則陰不利,陰脈不利則血留之,血留之則陰氣盛矣。陰氣太盛則陽氣不能榮也,故曰「關」;陽氣太盛則陰氣不能榮也,故曰「格」;陰陽俱盛不得相榮,故曰「關格」。關格者,不得盡期而死也。(陰陽之氣,貴乎和平。邪氣居之,不在於陰,必在於陽。故邪氣在腑則氣留之而陽勝,陽勝則陰病矣;陰病則血留之而陰勝,陰勝則陽病矣。故陰氣太盛則陽氣不榮而為「關」,陽氣太盛則陰氣不榮而為「格」,陰陽俱勝不得相榮,故陰自陰,陽自陽,不相浹洽而為「關格」,故不得盡天年而死矣。人迎盛者為格陽,寸口盛者為關陰。)
人受氣於谷,谷入於胃,以傳於肺,五臟六腑,皆以受氣。(人之生,由乎氣。氣者所受於天,與穀氣並而充身者也。故穀食入胃,化而為氣,是為「穀氣」,亦曰「胃氣」。此氣出自中焦,傳化於脾,上歸於肺,積於胸中氣海之間,乃為宗氣。宗氣之行,以息往來,通達三焦,而五臟六腑皆以受氣。是以胃為水穀血氣之海,而人所受氣者,亦唯谷而已。故谷不入半日則氣衰,一日則氣少矣。)其清者為營,濁者為衛。(穀氣出於胃,而氣有清濁之分。清者,水穀之精氣也;濁者,水穀之悍氣也。清者屬陰,其性精專,故化生血脈而周行於經隧之中,是為「營氣」;濁者屬陽,其性慓疾滑利,故不循經絡而直達肌表,充實於皮毛分肉之間,是為「衛氣」。然營氣、衛氣,無非資藉於宗氣,故宗氣盛則榮衛和,宗氣衰則營衛弱矣。)營在脈中,衛在脈外。(營,營運於中也;衛,護衛於外也。脈者,非氣非血,其猶氣血之橐籥也。營屬陰而主裡,衛屬陽而主表,故營在脈中,衛在脈外,其浮氣之不循經者為衛氣,其精氣之行於經者為營氣。)營周不休,五十而復大會,陰陽相貫,如環無端。(營氣之行,周流不休,凡一晝一夜,五十周於身而復為大會。其十二經脈之次,則一陰一陽,一表一里,迭行相貫,終而復始,故曰「如環無端」也。)衛氣行於陰二十五度,行於陽二十五度,分為晝夜,故氣至陽而起,至陰而止。(衛氣之行,夜則行陰分二十五度,晝則行陽分二十五度,凡一晝一夜,亦五十周於身。氣至陽而起,至陰而止,晝興夜息之義。)故曰日中而陽隴為重陽,夜半而陰隴為重陰。(此分晝夜之陰陽,以明營衛之行也。隴,盛也。晝為陽,日中為陽中之陽,故曰「重陽」;夜為陰,夜半為陰中之陰,故曰」重陰」。隴,音籠。)故太陰主內,太陽主外,各行二十五度,分為晝夜。(太陰,手太陰也。太陽,足太陽也。內言營氣,外言衛氣。營氣始於手太陰,而復會於太陰,故太陰主內;衛氣始於足太陽,而復會於太陽,故太陽主外。營氣周流十二經,晝夜各二十五度;衛氣晝則行陽,夜則行陰,亦各二十五度。營、衛各為五十度,以分晝夜也。)夜半為陰隴,夜半後而為陰衰,平旦陰盡而陽受氣矣;日中為陽隴,日西而陽衰,日入陽盡而陰受氣矣。(夜半後為陰衰,陽生於子也;日西而陽衰,陰生於午也。平旦至日中,天之陽,陽中之陽也;日中至黃昏,天之陽,陽中之陰也;合夜至雞鳴,天之陰,陰中之陰也;雞鳴至平旦,天之陰,陰中之陽也。故人亦應之。)夜半而大會,萬民皆臥,命曰「合陰」;平旦陰盡而陽受氣。如是無已,與天地同紀。(大會,言營衛陰陽之會也。營衛之行,表裡異度,故常不相值,惟於夜半子時,陰氣已極,陽氣將生,營氣在陰,衛氣亦在陰,故萬民皆瞑而臥,命曰「合陰」。合陰者,營衛皆歸於臟,而會於天一之中也。平旦陰盡而陽受氣,故民皆張目而起,此陰陽消息之道,常如是無已,而與天地同其紀。所謂天地之紀者,如天地日月,各有所會之紀也。天以二十八舍為紀,地以十二辰次為紀,日月以行之遲速為紀。故天與地一歲一會,如玄枵加於子宮是也;天與日亦一歲一會,如冬至日躔星紀是也;日與月則一月一會,如晦朔之同宮是也。人之營衛以晝夜為紀,故一日凡行五十周而復為大會焉。)老人不夜瞑,少壯之人不晝瞑。壯者之血氣盛,其肌肉滑,氣道通,營衛之行不失其常,故晝精而夜瞑;老者之氣血衰,其肌肉枯,氣道澀,五臟之氣相摶,其營氣衰少而衛氣內伐,故晝不精,夜不瞑。(老者之氣血衰,故肌肉枯,氣道澀,五臟之氣摶聚不行而營氣衰少矣。營氣衰少,故衛氣乘虛內伐。衛失其常,故晝不精;營失其常,故夜不瞑也。)營出於中焦,衛出於下焦。(營氣者,由谷入於胃,中焦受氣取汁,化其精微,而上注於肺,乃自手太陰始,周行於經隧之中,故營氣出於中焦。衛氣者,出其悍氣之慓疾,而先行於四末、分肉、皮膚之間,不入於脈,故於平旦陰盡,陽氣出於目,循頭項下行,始於足太陽膀胱經而行於陽分,日西陽盡,則始於足少陰腎經而行於陰分,其氣自膀胱與腎,由下而出,故衛氣出於下焦。按,人身不過表裡,表裡不過陰陽,陰陽即營衛,營衛即血氣。臟腑筋骨居於內,必賴營氣以資之,經脈以疏之;皮毛分肉居於外,經之所不通,營之所不及,故賴衛氣以呴之,孫絡以濡之。而後內而精髓,外而髮膚,無勿得其養者,皆營衛之化也。衛氣屬陽,乃出於下焦,下者必升,故其氣自下而上,亦猶地氣上為云也;營本屬陰,乃自中焦而出於上焦,上者必降,故營氣自上而下,亦猶天氣降為雨也。雖衛主氣而在外,然亦何嘗無血;營主血而在內,然亦何嘗無氣?故營中未必無衛,衛中未必無營,但行於內者謂之營,行於外者謂之衛。此人身陰陽交感之道,分之則二,合之則一而已。)上焦出於胃上口,並咽以上,貫膈而布胸中,走腋,循太陰之分而行,還至陽明,上至舌,下足陽明,(胃上口,即上脘也。咽為胃系,水穀之道路也。膈上曰胸中,即膻中也。其旁行者走兩腋,出天池之次,循手太陰肺經之分而還於手陽明。其上行者至於舌,其下行者交於足陽明以行於中、下二焦,皆上焦之部分也。)常與營俱行於陽二十五度,行於陰亦二十五度,一周也,故五十度而復大會於手太陰矣。(上焦者,肺之所居,宗氣之所聚。營氣者,隨宗氣以行於十四經脈之中。故上焦之氣常與營氣俱行於陽二十五度,陰亦二十五度,言晝夜周行五十度,至次日寅時復會於手太陰肺經,是為一周。然則營氣雖出於中焦,而施化則由於上焦也。)中焦亦並胃中,出上焦之後,此所受氣者,泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注於肺脈,乃化而為血,以奉生身,莫貴於此,故獨得行於經隧,命曰「營氣」。(後,下也。受氣者,五穀入胃,其糟粕、津液、宗氣分為三隧,以注於三焦。而中焦者,泌糟粕,蒸津液,受氣取汁,變化而赤,是謂血,以奉生身,而行於經隧,是為「營氣」,故曰「營出中焦」。下焦別迴腸,注膀胱,則自膈膜之下至臍上一寸水分穴之上,皆中焦之部分也。泌,音秘。)營衛者,精氣也;血者,神氣也。故血之與氣,異名同類焉。故奪血者無汗,奪汗者無血,人生有兩死而無兩生。(營衛之氣,雖分清濁,然皆水穀之精華,故曰「精氣」。血由化而赤,莫測其妙,故曰「神氣」。然血化於液,液化於氣,是血之於氣本為同類,而血之與汗亦非兩種。但血主營,為陰為里,汗屬衛,為陽為表,一表一里,無可並攻,故奪血者無取其汗,奪汗者無取其血。若表裡俱奪,則不脫於陰,必脫於陽,脫則死矣,故曰「人生有兩死」;然而人之生也,陰陽之氣,皆不可少,未有孤陽能生,亦未有孤陰能生者,故曰「無兩生」也。)下焦者,別迴腸,注於膀胱而滲入焉。故水穀者,常並居於胃中,成糟粕而俱下於大腸,而成下焦,滲而俱下,濟泌別汁,循下焦而滲入膀胱焉。(迴腸,大腸也。濟、泲同,猶釃濾也。泌,如狹流也。別汁,分別清濁也。別迴腸者,謂水穀並居於胃中,傳化於小腸,當臍上一寸水分穴處,糟粕由此別行迴腸,從後而出,津液由此別滲膀胱,從前而出,膀胱無上口,故云滲入。凡自水分穴而下,皆下焦之部分也。下焦者,當膀胱上口,主分別清濁。其言上口者,以滲入之處為言,非真謂有口也。如果有口則不言滲入矣。釃,音篩。)人飲酒,酒亦入胃,谷未熟而小便獨先下。酒者,熟谷之液也,其氣悍以清,故後谷而入,先谷而液出焉。(酒之氣悍則直連下焦,酒之質清則速行無滯,故後谷而入,先谷而出也。)上焦如霧,中焦如漚,下焦如瀆,此之謂也。(如霧者,氣浮於上也。言宗氣積於胸中,司呼吸而布濩於經隧之間,如天之霧,故曰「上焦如霧」也。漚者,水上之泡,水得氣而不沉者也。言營血化於中焦,隨氣流行,以奉生身,如漚處浮沉之間,故曰「中焦如漚」也。瀆者,水所注泄,言下焦主出而不納,逝而不及,故曰「下焦如瀆」也。然則肺司霧,脾司漚,大腸、膀胱司川瀆之化也。三焦者,本全體之大臟,統上、中、下而言也。發明之處,不啻再四,《難經》謂三焦有名無形,遂起後世之疑,莫能辨正,觀此則明且悉矣。)
任脈者,起於中極之下,以上毛際,循腹裡,上關元,至咽喉,上頤,循面入目。(以下任、沖、督脈,皆奇經也。中極,任脈穴名,在曲骨上一寸。中極之下,即胞宮之所。任、沖、督三脈,皆起於胞宮,而出於會陰之間。任由會陰而行於腹,督由會陰而行於背,沖由會陰出,並少陰而散於胸中。故此自毛際,行腹裡關元,上至咽喉面目者,皆任脈之道也。)衝脈者,起於氣街,並少陰之經,挾臍上行,至胸中而散。(起,言外脈之所起,非發源之謂也。下仿此。氣街,即氣衝,足陽明經穴,在毛際兩旁。衝脈起於氣街,並足少陰之經,合於橫骨、大赫等十一穴。挾臍上行,至胸中而散,此言衝脈之前行者也。然少陰之脈,上股內後廉,貫脊屬腎,衝脈亦入脊內,為伏沖之脈。然則衝脈之後行者,當亦並少陰無疑也。所謂伏沖者,以其最深也。故凡十二經之氣血,此皆受之,榮養周身,所以為五臟六腑經脈之海也。)任脈為病,男子內結七疝,女子帶下瘕聚。(任脈自前陰上毛際,行腹裡,故男女之為病如此。帶下,赤白帶下也。瘕,癥瘕也。聚,積聚也。)衝脈為病,逆氣裡急。衝脈挾臍上行,至於胸中,故其氣不順則膈塞逆,氣血不和則胸腹裡急也。督脈為病,脊強反折。(督脈貫於脊中,故令脊強反折而屈伸不利。)督脈者,起於少腹,以下骨中央,女子入系廷孔,(此下皆言督脈也。少腹,小腹也,胞宮之所居。骨中央,橫骨下近外之中央也。廷,正也,直也,言正中之直孔,即溺孔也。)其孔,溺孔之端也。(女人溺孔,在前陰中橫骨之下。孔之上際謂之端,乃督脈外起之所。此雖以女子為言,然男子溺孔亦在橫骨下中央,第為宗筋所函,故不見耳。溺,娘吊切。)其絡循陰器,合篡間,繞篡後,(督脈別絡,自溺孔之端循陰器,分行向後,復合於篡間,乃又自篡間分而為二,繞行於篡之後。篡,交篡之義,謂兩便爭行之所,即前後二陰之間也。篡,初患切。)別繞臀,至少陰,與巨陽中絡者,合少陰,上股內後廉,貫脊屬腎。(足少陰之脈,上股內後廉,足太陽之脈,外行者過髀樞,中行者挾脊貫臀,故此督脈之別絡,自篡後繞臀,至股內後廉少陰之分,與巨陽中絡者合少陰之脈並行而貫脊屬腎也。)與太陽起於目內眥,上額交巔上,入絡腦,還出別下項,循肩髆內,挾脊抵腰中,入循膂,絡腎。(此亦督脈之別絡,並足太陽之經,上頭下項,挾脊抵腰中,復絡於腎。若其直行者,自尻上循脊裡,上頭,由鼻而至於人中也。)其男子循莖下至篡,與女子等。其少腹直上者,貫臍中央,上貫心,入喉,上頤環唇,上系兩目之下中央。(按,此自少腹直上者,皆任脈之道,而列為督脈,蓋任脈、衝脈皆起於胞中,上循背裡,為經絡之海,則前亦督而後亦任也。任脈循背,謂之督脈,自少腹直上者,謂之任脈,亦謂之督脈,是以背腹分陰陽而言任、督。若三脈者,名雖異而體則一耳,故任、沖、督,一源而三歧也。)此生病從少腹上衝心而痛,不得前後,為沖疝;(此督脈自臍上貫於心,故其為病如此。名為沖疝,蓋兼沖、任而為病者。不得前後,即倉公所謂不得前後溲也。)女子不孕、癃痔、遺溺、嗌乾。(在女子為不孕、癃痔、遺溺、嗌乾等證,雖皆由此督脈所生,而實亦任、沖之病,任脈者,女子得之以任養也;衝脈者,以其氣上衝也;督脈者,以其督領經脈之海也。此三脈皆由陰中而上行,故其為病如此。)督脈生病,治督脈治在骨上,甚者在臍下營。(骨上,謂橫骨上毛際中曲骨穴也。臍下營,謂臍下一寸陰交穴也。皆任脈之穴,而治此督脈之病,雖分三脈,其所言治,但云督而不云任、沖,所用之穴,亦以任為督,可見三脈一體,督即任、沖之綱領,任、沖即督之別名耳。略舉針石以言,則用藥之法,該乎此矣。)蹺脈者,少陰之別,起於然骨之後,(少陰之別,足少陰腎經之別絡也。然骨之後,照海也,足少陰穴,即陰蹺之所生。此言陰蹺之起而未及陽蹺。陽蹺脈者,起於跟中,循外踝上行,入風池;陰蹺者,亦起於跟中,循內踝上行,至咽喉,交貫衝脈。故陰蹺為足少陰之別,起於照海;陽蹺為足太陽之別,起於申脈也。)上內踝之上,直上循陰股,入陰,上循胸裡,入缺盆,上出人迎之前,入頄,屬目內眥,合於太陽、陽蹺而上行,氣並相還,則為濡目,氣不榮則目不合。(蹺脈自內踝直上陰股,入陰,循胸裡者,皆並足少陰而上行也。然足少陰之直者循喉嚨而挾舌本,此則入缺盆,上出人迎之前,入頄,屬目內眥,以合於足太陽之陽蹺,是蹺脈有陰陽之異也。陰蹺、陽蹺之氣並行迴環而濡潤於目,若蹺氣不榮,則目不能合,故曰:「陰蹺陽蹺,陰陽相交,陽入陰,陰出陽,交於目銳眥,陽氣盛則瞋目,陰氣盛則瞑目。」此所以目之瞑與不瞑,皆蹺脈為之主也。)其氣之行也,如水之流,如日月之行,故陰脈榮其臟,陽脈榮其腑。(陰榮其臟,指陰蹺也。陽榮其腑,指陽蹺也。言無分臟腑,蹺脈皆所必至也。)男子數其陽,女子數其陰,當數者為經,其不當數者為絡也。(蹺脈陰陽之數,男女各有所屬。男屬陽,當數其陽;女屬陰,當數其陰。故男子以陽蹺為經,陰蹺為絡;女子以陰蹺為經,陽蹺為絡也。)
三陰三陽之離合也,聖人南面而立,前曰廣明,後曰太衝。(云聖人者,素人道之大宗也。南面而立者,正陰陽之向背也。任脈循腹裡,至咽喉,上頤,循面入目。衝脈循背裡,出頏顙,其輸上在於大杼。分言之,則任行乎前而會於陽明,沖行乎後而為十二經脈之海,故前曰「廣明」,後曰「太衝」;合言之,則任沖名位雖異,而同出一原,通乎表裡。此腹背陰陽之離合也。)太衝之地,名曰少陰;少陰之上,名曰太陽。太陽根起於至陰,結於命門,名曰「陰中之陽」。(衝脈並少陰而行,故太衝之地為少陰。地者,次也,有少陰之裡,則有太陽之表,陰氣在下,陽氣在上,故少陰經起於小指之下,太陽經止於小指之側,故曰「少陰之上,名太陽」也。太陽之脈起於目,止於足,下者為根,上者為結,故曰「根於至陰,結於命門」。命門者,目也。此以太陽而合於少陰,故為陰中之陽,然離則陰陽各其經,合則表裡同其氣,是為水臟陰陽之離合也。下仿此。)中身而上,名曰廣明;廣明之下,名曰太陰;太陰之前,名曰陽明。陽明根起於厲兌,名曰「陰中之陽」。(中身,身之中半也。中身而上,心之所居,必屬火而通神明,故亦曰「廣明」;心臟之下,太陰脾也,故廣明之下名曰「太陰」;太陰之表,陽明胃也,故太陰之前,名曰「陽明」。陽明脈止於足之次指,與太陰為表裡,故曰「根起於厲兌,為陰中之陽」。此土臟陰陽之離合也。)厥陰之表,名曰少陽。少陽根起於竅陰,名曰「陰中之少陽」。(少陽與厥陰為表裡,而少陽止於足之小指次指端,故厥陰之表,為陰中之少陽也。所謂少者,以厥陰氣盡,陰盡而陽始,故曰「少陽」。此木臟陰陽之離合也。)是故三陽之離合也,太陽為開,陽明為闔,少陽為樞。(此總三陽為言也。太陽為開,謂陽氣發於外,為三陽之表也;陽明為闔,謂陽氣蓄於內,為三陽之裡也;少陽為樞,謂陽氣在表裡之間,可出可入,如樞機也。)三經者,不得相失也,搏而勿浮,命曰「一陽」。(三經者,言陽經也。陽從陽類,不得相失也。其為脈也,雖三陽各有其體,然陽脈多浮;若純於浮,則為病矣。故但欲搏手有力,得其陽和之象而勿至過浮,是為三陽合一之道,故命曰「一陽」。此三陽脈之離合也。)外者為陽,內者為陰,然則中為陰。(外者為陽,言表也。內者為陰,言里也。然則中為陰,總言屬裡者為三陰,如下文也。)其衝在下,名曰太陰。太陰根起於隱白,名曰「陰中之陰」。(其衝在下,名曰太陰,以太陰居衝脈之上也。上曰「廣明之下,名曰太陰」,廣明以心為言,衝脈並腎而言,蓋心、脾、腎三臟,心在南,脾在中,腎在北也。凡此三陽三陰,皆首言衝脈者,以沖為十二經脈之海,故先及之以舉其綱領也。太陰起於足大指,故根於隱白,以太陰而居陰分,故曰「陰中之陰」。)太陰之後,名曰少陰。少陰根起於湧泉,名曰「陰中之少陰」。(脾下之後,腎之位也,故太陰之後,名曰少陰。少陰脈起於小指之下,斜趨足心,故根於湧泉穴。腎本少陰而居陰分,故為陰中之少陰。)少陰之前,名曰厥陰。厥陰根起於大敦,陰之絕陽,名曰「陰之絕陰」。(腎前之上,肝之位也,故曰少陰之前,名曰厥陰。厥陰起於足大指,故根於大敦。絕,盡也。此陰極之經,故曰「陰之絕陽」,又曰「陰之絕陰。)是故三陰之離合也,太陰為開,厥陰為闔,少陰為樞。(此總三陰為言,亦有內外之分也。太陰為開,居陰分之表也;厥陰為闔,居陰分之裡也;少陰為樞,居陰分之中也。開者主出,闔者主入,樞者主出入之間。亦與三陽之義同。)三經者,不得相失也,搏而勿沉,名曰「一陰」。(三經皆陰,陰脈皆沉,不得相失也。若過於沉,則為病矣。故但宜沉搏有神,各得其陰脈中和之體,是為三陰合一之道,故名曰「一陰」。此三陰脈之離合也。按,所言惟足經陰陽,而不及手經者何也?人之腰以上為天,腰以下為地,言足則通身上下經氣皆盡而手在其中矣,故不必言手也。然足為陰,故於三陽也言「陰中之陽」,三陰也言「陰中之陰」。然則手經亦有離合,其在陽經,當為陽中之陽,其在陰經,當為陰中之陰,可類推矣。)
皮有分部,以經脈為紀。(皮之有部,紀以經脈,因經以察部,則脈而知之也。)陽明之陽,名曰「害蜚」。(害,損也。蜚,古「飛」字。陽明之陽,釋陽明,下准此。害蜚者,以後心主之陰名曰「害肩」者相對。陽明,兩陽合明也;厥陰,兩陰交盡也。蓋三陽之陽,惟陽明為盛,故曰「合明」;三陰之陰,惟厥陰為盛,故曰「交盡」。此云「蜚」者,飛揚也,言陽明盛而浮也。凡盛極者必損,故陽之盛也在陽明,陽之損也亦在陽明,是以陽明之陽,名曰「害蜚」。)上下同法,視其部中有浮絡者,皆陽明之絡也。(上者,言手大腸經也;下者,言足胃經也。二經皆屬陽明,故視察之法相同。凡其上下部中有浮絡之見者,皆陽明之絡也。)其色多青則痛,多黑則痹,黃赤則熱,多白則寒,五色皆見則寒熱也。絡盛則入客於經,陽主外,陰主內。(此因陽明浮絡之色而察陽明經病之異也。凡病之始生,必自淺而後深,故絡脈之邪盛,而後入於經脈。絡為陽,故主外;經為陰,故主內。內有陰陽,外亦有陰陽。在內者五臟為陰,六腑為陽;在外者筋骨為陰,皮膚為陽也。凡後六經之上下,五色之為病,其陰陽內外皆同此。)少陽之陽,名曰「持」。(樞,樞機也。持,主持也。樞少陽居三陽表裡之間,如樞之運而持其出入之機,故曰「樞持」。)上下同法,視其部中有浮絡者,皆少陽之絡也。絡盛則入客於經,故在陽者主內,在陰者主出以滲於內,諸經皆然。(上者,手少陽三焦經也;下者,足少陽膽經也。凡二經部中有浮絡之見於外者,皆少陽之絡也。其五色為病,皆與陽明者同。然邪必由絡入經,故其在陽者主內,言自陽分而入於內也;在陰者主出以滲於內,言出於經而滲入於臟也。此邪氣之序,諸經皆然。出,進也,非外出之謂。下文少陰經云,「其出者,從陰內注於骨」,與此「出」字義同。)太陽之陽,名曰「關樞」。(關,衛固也。少陽為三陽之樞,展布陽氣於中,太陽則衛固其氣而約束於外,故曰「關樞」。)上下同法,視其部中有浮絡者,皆太陽之絡也。絡盛則入客於經。(上者,手太陽小腸經;下者,足太陽膀胱經。二經色病皆如前。)少陰之陰,名曰「樞儒」。(儒,柔也,順也。少陰為三陰開闔之樞,而陰氣柔順,故名曰「樞儒」。)上下同法,視其部中有浮絡者,皆少陰之絡也。絡盛則入客於經,其入經也,從陽部注於經,其出者,從陰內注於骨。(上者,手少陰心經;下者,足少陰腎經。二經色病俱如前。其入也,從陽部注於經,即自絡入經之謂;其出者,從陰內注於骨,謂出於經而入於骨,即前少陽經「在陰者主出以滲於內」之義也。)心主之陰,名曰「害肩」。(心主之陰,手厥陰之陰也。厥陰者,兩陰交盡,陰之極也。肩,任也,載也。陽主乎運,陰主乎載。陰盛之極,其氣必傷,是陰之盛也。在厥陰,陰之傷也亦在厥陰,故曰「害肩」。然則陽明曰「害蜚」,此曰「害肩」者,即陰極、陽極之義。)上下同法,視其部中有浮絡者,皆心主之絡也。絡盛則入客於經。(上者,手厥陰心主也;下者,足厥陰肝經也。二經色病皆如前。此但言心主,而又曰「上下同法」,則肝經在所遺耳。)太陰之陰,名曰「關蟄」。(關者固於外,蟄者伏於中。陰主藏而太陰衛之,故曰「關蟄」。)上下同法,視其部中有浮絡者,皆太陰之絡也。絡盛則入客於經。(上者,手太陰肺經;下者,足太陰脾經。二經色病皆如前。凡言「上下同法」者,括手、足二經也。)凡十二經絡脈者,皮之部也。(浮絡見於皮,故曰「皮之部」。)是故百病之始生也,必先於皮毛。邪中之則腠理開,開則入客於絡脈;留而不去,傳入於經;留而不去,傳入於腑,廩於腸胃。(廩,積也,聚也。)邪之始入於皮也,泝然起毫毛,開腠理;(泝然,豎起也,寒慄貌。腠理,膚腠之文理也。泝,音素,逆流曰「泝」。)其入於絡也,則絡脈盛色變;(絡脈盛色變。異於常也。)其入客於經也,則感虛乃陷下;(感虛乃陷下,言邪所客者,必因虛乃深也。)其留於筋骨之間,寒多則筋攣骨痛,熱多則筋弛骨消,肉爍䐃破,毛直而敗。(攣,急也。弛,縱緩也。消,枯竭也。爍,消爍也。寒多則血脈凝澀,故為筋攣骨痛;熱多則真陰散亡,故為筋弛骨消等症。䐃破者,反側多而熱漬肌肉也。毛直而敗者,液不足而皮毛枯槁也。)皮者,脈之部。(察之於皮,其脈可知,故曰「脈之部」。)邪客於皮則腠理開,開則邪入客於絡脈,絡脈滿則注於經脈,經脈滿則入舍於腑臟也。故皮者有分部,不與而生大病也。(言若不預為之治,則邪將日深而變生大病也。
人有髓海,有血海,有氣海,有水穀之海。胃者水穀之海,其輸上在氣街,下至三里。(人受氣於水谷,水穀入口藏於胃,以養五臟氣,故五臟六腑之氣味皆出於胃,而胃為水穀之海也。其胃氣運行之輸,上者在氣街,即氣衝穴;下者至三里,在膝下三寸。)衝脈者為十二經之海,其輸上在於大杼,下出於巨虛之上下廉。(此即血海也。衝脈起於胞中,其前行者,並足少陰之經挾臍上行,至胸中而散;其後行者,上循背裡,為經絡之海。其上行者出於頏顙,下行者出於足,故其輸上在於足太陽之大杼,下在於足陽明之巨虛上下廉。衝脈起於胞中,陽明會於前陰,故男女精血,皆由前陰而降者,以二經血氣總聚於此,故均稱為五臟六腑、十二經之海,誠有非他經之可比也。)膻中者為氣之海,其輸上在於柱骨之上下,前在於人迎。(膻中,胸中也,肺之所居。諸氣者皆屬於肺,是為真氣,亦曰宗氣。宗氣積於胸中,出於喉嚨,以貫心脈而行呼吸,故膻中為之氣海。柱骨,項後天柱骨也。頏顙者,分氣之所泄也。故氣海運行之輸,一在頏顙之後,即柱骨之上下,謂督脈之喑門,大椎也;一在頏顙之前,謂足陽明之人迎也。)腦為髓之海,其輸上在於其蓋,下在風府。(凡骨之有髓,惟腦為最巨,故諸髓皆屬於腦,而腦為髓之海。蓋,腦蓋骨也。即督脈之囟會,風府,亦督脈穴。此皆髓海之上下前後輸也。)氣海有餘者,氣滿,胸中悗息,面赤;氣海不足,則少氣不足以言。(氣有餘者,邪氣實也;氣不足者,正氣虛也。下仿此。氣海在胸中而屬陽,故氣實則胸中悗悶喘息,面熱而赤,聲由氣發;氣不足則語言輕怯,不能出聲。如言而微,終日乃復言者,此奪氣也。悗,母本切,又音瞞。)血海有餘,則常想其身大,怫然不知其所病;血海不足,亦常想其身小,狹然不知其所病。(形以血充,故血有餘則常想其身大。怫,怫鬱也,重滯不舒之貌。血不足則常想其身小。狹,隘狹也,索然不廣之貌。此皆血海不調之為病。病在血者,徐而不顯,故茫然不覺其所病。怫,音拂。)水穀之海有餘,則腹滿;水穀之海不足,則飢不受穀食。(有餘者,水穀留滯於中,故腹為脹滿;不足者,脾虛則不能運,胃虛則不能納,故雖飢不受穀食。)髓海有餘,則輕勁多力,自過其度;髓海不足,則腦轉耳鳴,脛酸眩冒,目無所見,懈怠安臥。(髓海充足,即有餘也,故身輕而勁,便利多力,自有過人之度而無病也。若其不足,則在上者為腦轉,以腦空而運似旋轉也;為耳鳴,以髓虛者精必衰,陰虛則耳鳴也;為脛酸,髓空無力也;為眩冒,忽不知人;為目無所見,怠惰安臥,皆以髓為精類,精衰則氣去,而諸證以見矣。)審守其輸而調其虛實,無犯其害,順者得復,逆者必敗。(審守其輸,謂審察其輸穴,無犯其害,無盛盛,無虛虛也。順者得復,逆者必敗,戒夫!天時人事,皆宜慎而不可忽也。)
標本第六
六氣標本,所從不同。(六氣者,風、寒、暑、濕、火、燥,天之令也。標,末也。本,原也。)有從本者,有從標本者,有不從標本者也。少陽、太陰從本,(六氣少陽為相火,是少陽從火而化,故火為本,少陽為標;太陰為濕土,是太陰從濕而化,故濕為本,太陰為標。二氣之標本同,故經病之化,皆從乎本。)少陰、太陽從本從標,(少陰為君火,從熱而化,故熱為本,少陰為標,是陰從乎陽也;太陽為寒水,從寒而化,故寒為本,太陽為標,是陽從乎陰也。二氣之標本異,故經病之化,或從乎標,或從乎本也。)陽明、厥陰不從標本,從乎中也。(陽明為燥金,從燥而化,故燥為本,陽明為標;厥陰為風木,從風而化,故風為本,厥陰為標。但陽明與太陰為表裡,故以太陰為中氣,而金從濕土之化;厥陰與少陽為表裡,故以少陽為中氣,而木從相火之化,是皆從乎中也。)故從本者,化生於本;從標本者,有標本之化;從中者,以中氣為化也。(六氣之太過不及,皆能為病。病之化生,必有所因,故或從乎本,或從乎標,或從乎中氣。知其所從,則治無失矣。)有脈從而病反者。(謂脈之陰陽必從乎病,其有脈病不應而相反者也。)脈至而從,按之不鼓,諸陽皆然。(陽病見陽脈,脈至而從也。若浮、洪、滑、大之類,本皆陽脈,但按之不鼓,指下無力,便非真陽之候,不可誤認為陽。凡諸陽證得此者,似陽非陽皆然也,故有為假熱,有為格陽等證,此脈病之為反也。)諸陰之反,脈至而從,按之鼓甚而盛也。(陰病見陰脈,脈至而從矣,若雖細小,而按之鼓甚有力者,此則似陰非陰也。凡諸陰病而得此,有為假寒,有為格陰。表裡異形,所以為反。凡此相反者,皆標本不同也。如陰脈而陽證,本陰標陽也;陽脈而陰證,本陽標陰也。故治病當必求其本。)百病之起,有生於本者,有生於標者,有生於中氣者,有取本而得者,有取標而得者,有取中氣而得者,有取標本而得者,有逆取而得者,有從取而得者。(中氣,中見之氣也。如少陽、厥陰互為中氣,陽明、太陰互為中氣,太陽、少陰互為中氣,以其相為表裡,故其氣互通也。取,求也。病生於本者,必求其本而治之;病生於標者,必求其標而治之;病生於中氣者,必求中氣而治之;或生於標,或生於本者,必或標或本而治之。取有標本,治有逆從。以寒治熱,治真熱也;以熱治寒,治真寒也,是為逆取。以熱治熱,治假熱也;以寒治寒,治假寒也,是為從取。)逆,正、順也;若順,逆也。(病熱而治以寒,病寒而治以熱,於病似逆,於治為順,故曰:「逆,正、順也。」病熱而治以熱,病寒而治以寒,於病若順,於治為反,故曰:「若順,逆也。」逆者正治,從者反治。)知標與本,用之不殆;明知逆順,正行無問。不知是者,不足以言。(用、運用也。殆,危也。正行,執中而行,不偏不倚也。無問,無所疑問以資惑亂也。不有真見,烏能及此?)故曰:粗工嘻嘻,以為可知。言熱未已,寒病復始。同氣異形,迷診亂經。此之謂也。(粗工,淺輩也。嘻嘻,自得貌。妄謂道之易知,故見標之陽,輒從火治,假熱未除,真寒復起。雖陰陽之氣若同,而變見之形異。粗工昧此,未有不迷亂者矣。)夫陰陽逆從,標本之為道也。小而大,言一而知百病之害。少而多,淺而博,可以言一而知百也。以淺而知深,察近而知遠。言標與本,易而勿及。(此標本、逆從、陰陽之道,似乎淺近,言之雖易,而實無能及者。)治反為逆,治得為從。(此釋逆從為治之義。得,相得也,猶言順也。)先病而後逆者,治其本;先逆而後病者,治其本;先寒而後生病者,治其本;先病而後生寒者,治其本;先熱而後生病者,治其本。(有因病而致血氣之逆者,有因逆而致變生之病者,有因寒熱而生為病者,有因病而生為寒熱者,但治其所因之本原,則後生之標病可不治而自愈矣。)先熱而後生中滿者,治其標;先病而後泄者,治其本;先泄而後生他病者,治其本。必且調之,乃治其他病。先病而後生中滿者,治其標;先中滿而後煩心者,治其本。(諸病皆先治本,而惟中滿者先治其標,蓋以中滿為病,其邪在胃,胃者臟腑之本也,胃滿則藥石之氣不能行,而臟腑皆失其所稟,故先治此者,亦所以治本也。)人有客氣,有同氣。(客氣者,流行之運氣也,往來不常,故曰「客氣」。同氣者,四時之主氣也,歲歲相同,故曰「同氣」。氣有不和,則客氣、同氣皆令人病矣。)小大不利,治其標;小大利,治其本。(無論客氣、同氣之為病,即先有他病而後為小大不利者,亦先治其標。諸皆治本,此獨治標,蓋二便不通,乃危急之候,雖為標病,必先治之,此所謂「急則治其標」也。凡諸病而小大利者,皆當治本無疑矣。)先小大不利而後生病者,治其本。(二便不利,皆為急證,故無論標本,即當先治。按,治本者十之八九,治標者惟中滿及小大不利二者而已,蓋此二者,亦不過因其急而不得不先之也。如「治病必求於本」,「必」字即中滿及小大不利二證,亦有急與不急之分而先後乎其間者,何今之醫,動稱「急則治其標,緩則治其本」,正不知孰為可緩,孰為最急,顛倒錯認,但見其舉手誤人耳。況二便之治,小便尤難,但知「氣化則能出矣」之意,則大腸之血燥者不在硝黃,而膀胱之氣閉者,又豈在五苓之類?)病發而有餘,本而標之,先治其本,後治其標;病發而不足,標而本之,先治其標,後治其本。(此以病氣強弱而言標本也,如病發之氣有餘,則必侮及他臟他氣而因本以傳標,故必先治其本,病發之氣不足,則必受他臟他氣之侮而因標以傳本,故心先治其標,蓋亦治所從生也。)謹察間、甚,以意調之:間者並行,甚者獨行。(間者,言病之淺。甚者,言病之重也。病淺者可以兼治,故曰「並行」;病甚者難容雜亂,故曰「獨行」。蓋治不精專,為法之大忌,故當加意以調之也。又病輕者,邪氣與元氣互為出入,故曰「並行」;病甚者,邪專王而肆虐,故曰「獨行」。間,去聲。)
氣味第七
草生五色,五色之變不可勝視;草生五味,五味之美不可勝極。(此以草言者,木亦在其中矣。青、黃、赤、白、黑,五色之正也,然色有淺深間雜之異,故五色之變不可勝視;酸、辛、甘、苦、咸,五味之正也,然味有厚薄優劣之殊,故五味之美不可勝極。即此五色五味之變,已不可窮,而天地萬物之化,又烏得而量哉!)嗜欲不同,各有所通。(物性不齊,各有嗜欲,聲色臭味,各有所宜,故各有所通也。)天食人以五氣,地食人以五味。(天以五氣食人者,臊氣入肝,焦氣入心,香氣入脾,腥氣入肺,腐氣入腎也;地以五味食人者,酸先入肝,苦先入心,甘先入脾,辛先入肺,咸先入腎也。清陽化氣出乎天,濁陰成味出乎地,故天食人以氣,地食人以味。此即天地之運,陽陰之化,而人形之所以成也。)五氣入鼻,藏於心肺,上使五色修明,音聲能彰。(五氣入鼻,由喉而藏於心肺,以達五臟。心氣充則五色修明,肺氣充則聲音彰著,蓋心主血,故華於面,肺主氣,故發於聲。)五味入口,藏於腸胃。味有所藏,以養五氣;氣和而生,津液相成,神乃自生。(五味入口,由咽而藏於腸胃。胃藏五味,以養五臟之氣,而化生津液以成精,精氣充而神自生。人生之道,止於是耳。而其所以成之者,則在於天之氣,地之味。氣味之以於用者,則在乎藥食之間而已。)五味入胃,各走其所喜:穀味酸,先走肝;穀味苦,先走心;穀味甘,先走脾;穀味辛,先走肺;穀味咸,先走腎。(五臟嗜欲不同,各有所喜,故五味之走,亦各有先。然既有所先,必有所後,而生克佐使,五臟皆有相涉矣。)穀氣津液已行,營衛大通,乃化糟粕,以次傳下。(穀氣入於營衛,其糟粕之質,降為便溺,以次下傳而出於大腸、膀胱之竅。)其精微者,先出於胃,之兩焦,以溉五臟,別出兩行,營衛之道。(谷之精氣,先出於胃,即中焦也,而後至上、下兩焦,以溉五臟。之,至也。溉,灌注也。兩行,言清者入營,營行脈中,濁者入衛,衛行脈外,故營主血而濡於內,衛主氣而布於外,以分營、衛之道。)其大氣之摶而不行者,積於胸中,出於肺,循喉咽,故呼則出,吸則入。(大氣,宗氣也。摶,聚也。蓋人有三氣,營氣出於中焦,衛氣出於下焦,宗氣積於上焦,出於肺,由喉嚨而為呼吸出入,故膻中曰「氣海」。)天地之精氣,其大數常出三入一,故谷不入半日則氣衰,一日則氣少矣。(人之呼吸,通天地之精氣,以為吾身之真氣。故真氣者,所受於天,與穀氣並而充身也。然天地之氣,以吸而入,穀食之氣,從呼而出,總計出入大數,則出者三分,入止一分,惟其出多入少,故半日不食,則谷化之氣衰,一日不食,則谷化之氣少矣。知氣為吾身之寶,而得養氣之玄者,可以語道矣。)谷之五味,秔米甘,麻酸,大豆咸,麥苦,黃黍辛。(秔,俗作「粳」。麻,芝麻也。大豆,黃、黑、青、白等豆,均稱大豆。黍,糯小米也,可以釀酒、北人呼為黃米,又曰黍子。此五穀之味合五行者。秔音庚。)果之五味,棗甘,李酸、慄咸,杏苦,桃辛。(此五果之味合五行者。)畜之五味,牛甘、犬酸,豬咸,羊苦,雞辛。(此五畜之味合五行者。)菜之五味,葵甘,韭酸,藿咸,薤苦,蔥辛。(藿,大豆葉也。薤,野蒜也。薤似韭而無實。此五菜之味合五行者。薤,音械。)五色:黃色宜甘,清色宜酸,黑色宜咸,赤色宜苦,白色宜辛。凡此五者,各有所宜,五宜所言五色者。(此五色之合於五味者。)脾病者,宜食粳米飯、牛肉、棗、葵;(此下言臟病所宜之味也。脾屬土,甘入脾,故宜用此甘物。)心病者,宜食麥、羊肉、杏、薤;(心屬火,苦入心,故宜用此苦物。)腎病者,宜食大豆黃卷、豬肉、慄、藿;(大豆黃卷,大豆芽也。腎屬水,鹹入腎,故宜用此咸物。)肝病者,宜食麻、犬肉、李、韭;(肝屬木,酸入肝,故宜用此酸物。)肺病者,宜食黃黍、雞肉、桃、蔥。(肺屬金,辛入肺,故宜用此辛物。此上五節,皆用本臟之味,以治本臟之病也。)五禁:肝病禁辛,(辛味屬金,能克肝木。)心病禁咸,(鹹味屬水,能克心火。)脾病禁酸,(酸味屬木,能克脾土。)腎病禁甘,(甘味屬土,能克腎水。)肺病禁苦。(苦味屬火,能克肺金。)肝色青,宜食甘,梗米飯、牛肉、棗、葵皆甘;(此下言臟氣所宜之味,即「肝苦急,急食甘以緩之」之意也。)心色赤,宜食酸,犬肉、麻、李、韭皆酸;(心苦緩,急食酸以收之也。)脾色黃,宜食鹹,大豆、豕肉、慄、藿皆咸;(此乃調利機關之義也。腎為胃關,脾與胃合,故假咸柔耎以利其關,關利而胃氣乃行,胃行而脾氣方化,故脾之宜味,與他臟不同,亦即「脾苦濕,急食苦以燥之」之意也。)肺色白,宜食苦,麥、羊肉、杏、薤皆苦;(肺苦氣上逆,急食苦以泄之。)腎色黑,宜食辛,黃黍、雞肉、桃、蔥皆辛。(腎苦燥,急食辛以潤之。開腠理,致津液以通氣也。)五味入口,各有所走,各有所病:酸走筋,多食之令人癃;咸走血,多食之令人渴;辛走氣,多食之令人洞心;苦走骨,多食之令人變嘔;甘走肉,多食之令人悗心。蓋謂酸入於胃,其氣澀以收,上之兩焦,弗能出入也。(謂上、中二焦澀結不舒也。)不出即留於胃中,胃中和溫,則下注膀胱,膀胱之胞薄以懦,得酸則縮,綣約而不通,水道不行,故癃。(綣,不分也。約,束也。癃,小水不利也。味過於酸,則上之兩焦弗能出入:若留於胃中,則為吞酸等疾;若胃中溫和不留,則下注膀胱,膀胱得酸則縮,故為癃也。胞者,如女子胞。胞移熱於膀胱者,衝脈,任脈皆起於胞中也。胞,音包,皆指子宮為言也。此「膀胱之胞」者,因音拋,以溲脬為言也。蓋胞音有二,而字則相同,特加「膀胱」二字,以明此非子宮,乃俗名「尿脬」也。)陰者,積筋之所終也,故酸入而走筋矣。(陰者,陰器也。積筋者,宗筋之所聚也。肝主筋,其味酸,故內為膀胱之癃,而外走肝經之筋也。酸走筋,筋病無多食酸。)鹹入於胃,其氣上走中焦,注於脈,則血氣走之。血與咸,相得則凝,凝則胃中汁注之,注之則胃中竭,竭則咽路焦,故舌本干而善渴。血脈者,中焦之道也,故鹹入而走血矣。(血為水化,咸亦屬水,咸與血相得,故走注血脈。若味過於咸,則血凝而結,水液注之,則津竭而渴。然血脈必化於中焦,故鹹入中焦而走血。咸走血,血病無多食鹹。)辛入於胃,其氣走於上焦。上焦者,受氣而營諸陽者也。薑、韭之氣熏之,營衛之氣不時受之,久留心下,故洞心。辛與氣俱行,故辛入而與汗俱出。(洞心,透心若空也。營諸陽,營養陽分也。辛味屬陽,故走上焦之氣分。過於辛則開竅而散,故為洞心,為汗出。辛走氣,氣病無多食辛。)苦入於胃,五穀之氣,皆不能勝苦。苦入下脘,三焦之道皆閉而不通,故變嘔。齒者,骨之所終也,故苦入而走骨,故入而復出,知其走骨也。(苦味性堅而沉,故走骨。味過於苦,則抑遏胃中陽氣,不能運化,故五穀之氣不能勝之。三焦之道閉而不通,所以入而復出,其變為嘔。又如齒為骨之所終,苦通於骨,內不能受其氣,復從口齒而出,正因其走骨也。苦走骨,骨病無多食苦。)甘入於胃,其氣弱小,不能上至於上焦,而與谷留於胃中者,令人柔潤者也。胃柔則緩,緩則蟲動,蟲動則令人悗心,其氣外通於肉,故甘走肉。(甘性柔緩,故其氣弱小,不能至於上焦。味過於甘,則與穀氣留於胃中,