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醫經原旨

作者
薛雪
朝代
年份
公元1754年
底本
北京大學圖書館掃描本

緒言

黃帝作內經》,史冊載之而其書不傳不知何代明夫醫理者托為君臣問答之辭素問》、《靈樞二經傳於世想亦聞陳言於古老敷衍成之雖文多敗缺實萬古不磨之作窺其立言之旨無非竊擬壁經故多繁辭然不迨拜手賡揚都俞吁咈之風遠矣且是時始命大撓作甲子其干支節序占候豈符於今日而旨酒溺生禹始惡之當其玄酒味淡人誰嗜以為漿以致經滿絡虛肝浮膽橫耶至於十二經配十二水名彼時未經地平天成何以江淮河濟方隅畛域竟與後世無歧如此罅漏不一而足近有會稽張景岳出有以接乎其人而才大學博膽志頗堅將二書串而為一名曰類經》,誠所謂別裁偽體者歟惜乎疑信相半未能去華存實余則一眼覷破既非聖經賢傳何妨割裂於是雞窗燈火數更寒暑徹底掀翻重為刪述望聞問切之功備矣然不敢創新立異名之曰醫經原旨》,為醫家必本之經推原其大旨如此至於針灸一法另有專書故略收一二余多節去其據文註釋皆廣集諸家之說約取張氏者為多苟或義理未暢間嘗綴以愚見冒昧之責何所逃避際此醫風流弊之日苟有一人熟讀而精思之則未必無小補云

乾隆十九年歲在甲戌掃葉老人薛雪撰

卷一

攝生第一

今時之人其知道者食飲有節起居有常不妄作勞(節飲食以養內慎起居以養外不妄作勞以保其天真)虛邪賊風避之有時(虛邪謂風從沖後來者主殺主害如避矢石治外之道也)志閒而少欲心安而不懼形勞而不倦(志閒而無貪何欲之有心安而無慮何懼之有形勞而神逸何倦之有)高下不相慕(高忘其貴下安其分兩無相慕知止不殆也)嗜欲不能勞其目淫邪不能惑其心和於陰陽調於四時(和合也合陰陽之變化調順也順四時之往來)積精全神此能益壽而強者也從則治而逆則亂矣

春三月此謂發陳(發啟也故也春陽上升發育庶物啟故從新故曰發陳」。)天地俱生萬物以榮(萬象更新也)夜臥早起廣步於庭(廣大也所以布發生之氣也)被髮緩形以使志生(緩和緩也舉動和緩以應春氣則神定而志生是即所以使也後仿此)生而勿殺予而勿奪賞而勿罰(皆所以養髮生之德也故君子於啟蟄不殺方長不折與同)此春氣之應養生之道也(四時之令春生夏長秋收冬藏應春氣者養生氣也)逆之則傷肝夏為寒變奉長者少(逆不順也承也肝屬木王於春春失所養故傷肝肝傷則心火失其所生當夏令則火有不足而寒水侮之因為寒變寒變者變熱為寒也春生既逆承生氣而夏長者少矣)夏三月此謂蕃秀(蕃茂也陽王已極萬物俱盛故曰蕃秀音煩)天地氣交萬物華實(歲氣陰陽盛衰其交在夏天地氣交斯時也陽氣生長於前陰氣收成於後故萬物華實)夜臥早起無厭於日(起臥同於春時不宜藏也無厭於長日氣不宜惰也)使志無怒使華英成秀(長夏火土用事怒則肝氣易逆脾土易傷故欲使志無怒則華英成秀華英言神氣也)使氣得泄若所愛在外(夏氣欲其疏泄泄則膚腠宣通故若所愛在外)此夏氣之應養長之道也(應夏氣者養長氣也上聲)逆之則傷心秋為痎瘧奉收者少(心屬火王於夏夏失所養故傷心心傷則暑氣乘之至秋而金氣收斂暑邪內郁於是陰欲入而陽拒之則為寒火欲出而陰束之則為熱金火相爭故寒熱往來而為痎瘧夏長既逆承長氣而秋收者少矣音皆)冬至重病(火病者畏水也余俱仿此)秋三月此謂容平(陰升陽降大火西行秋容平定故曰容平」。)天氣以急地氣以明(風氣勁疾曰急物色清肅曰明)早臥早起與雞俱興(早臥以避初寒早起以從新爽)使志安寧以緩秋刑(陽和日退陰寒日生故欲神志安寧以避肅殺之氣)收斂神氣使秋氣平無外其志使肺氣請(皆所以順秋氣欲使肺金清淨也)此秋氣之應養收之道也(應秋氣者養收氣也)逆之則傷肺冬為飧泄奉藏者少(肺屬金王於秋秋失所養故傷肺肺傷則腎水失其所生當冬令而為腎虛飧泄飧泄者水穀不分而為寒泄也秋收既逆承收氣而冬藏者少矣音孫)冬三月此謂閉藏(陽氣藏伏閉塞成冬也)水冰地坼無擾乎陽(坼裂也天地閉塞故不可煩擾以泄陽氣音策)早臥晚起必待日光(所以避寒也)使志若伏若匿若有私意若已有得(皆所以法冬令欲其自重無妄動也)去寒就溫無泄皮膚使氣亟奪(去寒就溫所以養陽無使泄奪所以養氣數也器二音)此冬氣之應養臟之道也(應冬氣者養臟氣也)逆之則傷腎春為痿厥奉生者少(腎屬水王於冬失所養故傷腎腎傷則肝木失其所生肝主筋當春令而筋病為痿陽欲藏故冬不能藏則陽虛為厥冬藏既逆承藏氣而春生者少矣)逆春氣則少陽不生肝氣內變(春令屬木肝膽應之肝主春足厥陰少陽主治故逆春氣則少陽之令不能生髮肝氣被郁內變為病此不言膽而止言肝者以臟氣為主也後仿此)逆夏氣則太陽不長心氣內洞(夏令屬火心與小腸應之心主夏手少陰太陽主治故逆夏氣則太陽之令不長而心虛內洞諸陽之病生矣)逆秋氣則太陰不收肺氣焦滿(秋令屬金肺與大腸應之肺主秋手太陰陽明主治故逆秋氣則太陰之令不收而肺熱葉焦為脹滿也)逆冬氣則少陰不藏腎氣獨沉(冬令屬水腎與膀胱應之腎主冬足少陰太陽主治故逆冬氣則少陰之令不藏而腎氣獨沉藏者藏於中沉者沉於下腎氣不蓄藏則注泄沉寒等病生矣)夫四時陰陽者萬物之根本也(生成之所由也)所以聖人春夏養陽秋冬養陰以從其根(夫陰根於陽陽根於陰陰以陽生陽以陰長所以聖人春夏則養陽以為秋冬之地秋冬則養陰以為春夏之地皆所以從其根也今人有春夏不能養陽者每因風涼生冷傷此陽氣以致秋冬多患瘧瀉此陰勝之為病也有秋冬不能養陰者每因縱欲過熱傷此陰氣以致春夏多患火症此陽勝之為病也養生者慎之)故與萬物浮沉於生長之門逆其根則伐其本壞其真矣(能順陰陽之性則能浮沉於生長之門矣萬物有所生而獨知守其根百事有所出而獨知守其門則聖人之能事也

陰陽第二

黃帝曰陰陽者天地之道也(道者陰陽之理也陰陽者一分為二也太極動而生陽靜而生陰天生於動地生於靜故陰陽為天地之道)萬物之綱紀(大曰綱小曰紀總之為綱周之為紀物無鉅細莫不由之故為萬物之綱紀)變化之父母(物生謂之化物極謂之變。《:「在天成象在地成形變化見矣。」然而變化雖多無非陰陽之所生故為之父母)生殺之本始(生殺之道陰陽而已陽來則物生陽去則物死然陽亦能殺陰亦能長故生於陽者陰能殺之生於陰者陽能殺之萬物死生皆由乎此故謂之本始」。根本也終始也)神明之府也(神變化不測也三光著象也所以藏物也神明出於陰陽故陰陽為神明之府)治病必求於本(本致病之原也人之疾病或在表或在裡或為寒或為熱或感於五運六氣或傷於臟腑經絡皆不外陰陽二氣必有所本故或本於陰或本於陽病變雖多其本則一知病所從生而直取之是為得一之道倘但知見病治病而不求其致病之因則流散無窮誠哉疏矣)故積陽為天積陰為地(陰陽體象大小不同形氣生成不積不厚故必積陽至大而為天積陰至厚而為地)陰靜陽躁(陰性柔陽性剛也)陽生陰長陽殺陰藏(此即四象之義陽生陰長言陽中之陰陽也陽殺陰藏言陰中之陰陽也蓋陽不獨立必得陰而後成如發生賴於陽和而長養由乎雨露是陽生陰長也陰不自專必因陽而後行如閉藏因於寒冽而肅殺出乎風霜是陽殺陰藏也此於對待之中而復有五臟之道所謂獨陽不生孤陰不成一曰陽之和者為發生陰之和者為成實故曰陽生陰長陽之亢者為焦枯陰之凝者為固閉故曰陽殺陰藏此又以陰陽之淑慝言也)陽化氣陰成形(陽動而散故化氣陰靜而凝故成形)寒極生熱熱極生寒(陰寒陽熱乃陰陽之正氣寒極生熱陰變為陽也熱極生寒陽變為陰也動之始則陽生動之極則陰生靜之始則柔生靜之極則剛生如人傷於寒則病為熱本寒而變熱也內熱已極而反寒慄本熱而變寒也故陰陽之理極則必變)寒氣生濁熱氣生清(寒氣凝滯故生濁陰熱氣升散故生清陽)清氣在下則生飧泄濁氣在上則生䐜脹(清陽主升陽衰於下而不能升故為飧泄濁陰主降陰滯於上而不能降故為䐜脹飧泄完穀而泄也䐜脹胸膈滿也音孫音嗔)此陰陽反作病之逆從也(作為也。「字承上文治病必求其本以下而言如陰雲」,陽云」,寒生熱熱生寒清在下濁在上皆陰陽之反作而病之逆從也順則為從反則為逆逆從雖殊皆有其本故必求其本而治之)故清陽為天濁陰為地地氣上為云天氣下為雨雨出地氣云出天氣(此下言陰陽精氣之升降以見天人一理也天地者陰陽之形體也雲雨者天地之精氣也陰在下者為精精者水也精升則化為氣云因雨而出也陽在上者為氣氣者云也氣降則化為精雨由云而生也自下而上者地交於天也故地氣上為云又曰云出天氣」。自上而下者天交於地也故天氣下為雨又曰雨出地氣」。升已而降降者謂天降已而升升者謂地天氣下降氣流於地地氣上升氣騰於天可見天地之升降者謂之雲雨人身之升降者謂之精氣天人一理此其為最也)清陽出上竅濁陰出下竅(本乎天者親上本乎地者親下也上竅七謂耳下竅二謂前後二陰)清陽發腠理濁陰走五臟(腠理肌表也陽發散於皮膚故清陽歸之陰受氣於五臟故濁陰走之音湊)清陽實四肢濁陰歸六腑(四肢為諸陽之本故清陽實之六腑傳化水穀故濁陰歸之)水為陰火為陽(水潤下而寒故為陰火炎上而熱故為陽水火者即陰陽之徵兆陰陽者即水火之性情凡天地萬物之氣無往而非水火之運用故天以日月為水火,《以坎離為水火醫以心腎為水火丹以精氣為水火夫腎者水也水中生氣即真火也心者火也火中生液即真水也水火互藏乃至道之所在)陽為氣陰為味(氣無形而升故為陽味有質而降故為陰此以藥食氣味言也)味歸形形歸氣(歸依投也五味生精血以成形故味歸於形形之存亡由氣之聚散故形歸於氣)氣歸精(氣者真氣也所受於天與穀氣並而充身者也人身精血由氣而化故氣歸於精)精歸化(精者坎水也天一生水為五行之最先故物之初生其形皆水由精以化氣由氣以化神是水為萬物之原故精歸於化)精食氣形食味(食如子食母乳之義氣歸精故精食氣味歸形故形食味)化生精(萬物化生必從精始故化生精前言精歸化者言未化之前由精為化也此言化生精者言既化之後由化生精也)氣生形(氣聚則形生氣散則形死也)味傷形氣傷精(味既歸形而味有不節必反傷形氣既歸精而氣有失調必反傷精)精化為氣(精化為氣謂元氣由精而化也前雲氣歸精是氣生精也而精化氣是精生氣也二者正精氣互根之妙天地雲雨之義也夫陽化氣即云之類陰成形即雨之類雨乃不生於地而降於天之云氣歸精也云乃不出於天而升於地之氣精化為氣也人身精氣全是如此故氣聚則精盈精盈則氣盛精氣充而形自強矣)氣傷於味(上文曰味傷形」,則未有形傷而氣不傷者味過於酸肝氣以津脾氣乃絕之類是皆味傷氣)陰味出下竅陽氣出上竅(味為陰故降氣為陽故升)味厚者為陰薄為陰之陽氣厚者為陽薄為陽之陰(此言氣味之陰陽而陰陽之中復各有陰陽也味為陰矣而厚者為純陰薄者為陰中之陽氣為陽矣而淳者為純陽漓者為陽中之陰)味厚則泄薄則通利氣薄則發泄厚則發熱(陰味下行故味厚者能泄於下薄者能通利陽氣上行故氣薄者能泄於表厚者能發熱也)壯火之氣衰少火之氣壯壯火食氣氣食少火壯火散氣少火生氣(火天地之陽氣也天非此火不能生物人非此火不能有生故萬物之生皆由陽氣但陽和之火則生物亢烈之火反害物故火太過則氣反衰火和平則氣乃壯壯火散氣故云食氣」,猶言火食此氣也少火生氣故云食火」,猶言氣食此火也此雖承氣味而言然造化之道少則壯壯則衰自是如此不特專言氣味)氣味辛甘發散為陽酸苦湧泄為陰(此言正味之陰陽也辛散甘緩故發肌表酸收苦泄故為吐瀉湧同)陰勝則陽病陽勝則陰病(此下言陰陽偏勝之為病也陰陽不和則有勝有虧故皆能為病)陽勝則熱陰勝則寒(太過所致)重寒則熱重熱則寒(物極則變也此即上文寒極生熱熱極生寒之義蓋陰陽之氣水極似火火極似水陽盛格陰陰盛格陽故有真寒假熱真熱假寒之辨此而錯認則死生反掌平聲)寒傷形熱傷氣(寒為陰形亦屬陰寒則形消故傷形熱為陽氣亦屬陽熱則氣散故傷氣)氣傷痛形傷腫(氣欲利傷之則痛形有質傷之則腫)故先痛而後腫者氣傷形也先腫而後痛者形傷氣也(氣先病而後及於形因氣傷形也形先病而後及於氣因形傷氣也)風勝則動(風勝者為振掉搖動之病即醫和云風淫末疾之類)熱勝則腫(熱勝者為丹毒癰腫之病陽淫熱疾之類)燥勝則乾(燥勝者為津液枯涸內外乾澀之病)寒勝則浮(寒勝者陽氣不行為脹滿浮虛之病陰淫寒疾之類)濕勝則濡瀉(脾惡濕而喜燥濕勝者必侵脾胃為水穀不分濡瀉之病雨淫腹疾之類是也音如濕滯也)天有四時五行以生以生寒(四時者五行者合而言之則春屬木而主生其化以風夏屬火而主長其化以暑長夏屬土而主化其化以濕秋屬金而主收其化以燥冬屬水而主藏其化以寒五行各一惟火有君相之分此言寒風者即五行之化也言寒火者是為六氣也)人有五臟化五氣以生喜(五臟者腎也五氣者五臟之氣也由五氣以生五志心在志為喜肝在志為怒脾在志為思肺在志為憂腎在志為恐)故喜怒傷氣寒暑傷形(喜怒傷內故傷氣暑傷外故傷形舉喜怒言則悲恐同矣舉寒暑言則燥風同矣上文言寒傷形熱傷氣」,蓋彼以陰陽分形氣此以內外分形氣也)暴怒傷陰暴喜傷陽(氣為陽血為陰肝藏血心藏神暴怒則肝氣逆而血亂故傷陰暴喜則心氣緩而神逸故傷陽多陽者多喜多陰者多怒亦各從其類也)厥氣上行滿脈去形(厥逆也言寒暑喜怒之氣暴逆於上則陽獨實故滿脈陽亢則陰離故去形此孤陽之象也。《脈經諸浮脈無根者死有表無里者死其斯之謂歟)喜怒不節寒暑過度生乃不固(固堅也)故重陰必陽重陽必陰(重者重疊之義謂當陰時而復感寒陽時而復感熱或以天之熱氣傷人陽分天之寒氣傷人陰分皆謂之」。蓋陰陽之道同氣相求故陽傷於陽陰傷於陰然而重陽必變為陰重陰必變為陽下文八句即其徵驗上文重寒則熱」,「寒極生熱」,義相上下所當互求平聲)冬傷於寒春必病溫(冬傷於寒者以類相求其氣入腎其寒侵骨其即病者為直中陰經之傷寒不即病者至春夏則陽氣發越營氣漸虛所藏寒毒為外邪喚出名為溫病」。所藏者少陰所合者太陽與少陰為表裡也所發者少陽所病者寒熱由內出外而未及於表也然溫病多起於冬不藏精及辛苦飢餓之人蓋冬不藏精則邪能深入而辛苦之人其身常暖其衣常薄暖時竅開薄時忍寒兼以飢餓勞倦致傷中氣則寒邪易入待春而發冬不藏精者死多生少冬傷於寒者死少生多在根本之拔與不拔耳又有天地間一種乖戾之氣時行傳染沿村闔戶虛者先受不必冬寒而病者矣避之之法皆在節欲節勞仍勿忍飢而近其氣自無可慮)春傷於風夏生飧泄(春傷於風木氣通於肝膽即病者乃為外感若不即病而留連於夏脾土當令木邪相侮病為飧泄也完穀而泄也)夏傷於暑秋必痎瘧(夏傷於暑金氣受邪即病者乃為暑症若不即病而暑汗不出延至於秋新涼外束邪郁成熱金火相拒寒熱交爭故病為痎瘧)秋傷於濕冬生咳嗽(夏秋之交土金用事秋傷於濕其即病者濕氣通脾故為濡泄等證若不即病而濕蓄金臟久之變熱至冬則外寒內熱相搏乘肺病為咳嗽)岐伯曰陽勝則身熱腠理閉喘粗為之俛仰汗不出而熱齒乾以煩冤腹滿死能冬不能夏(陽勝者火盛故身熱陽盛者表實故腠理閉陽實於胸則喘粗不得臥故為俛仰汗閉於外則熱鬱於內故齒乾陽極則傷陰故以煩冤腹滿死陰竭者得冬之助猶可支持遇夏之熱不能耐受矣鬱而亂也俯同耐同)陰勝則身寒汗出身常清數慄而寒寒則厥厥則腹滿死能夏不能冬(陰勝則陽衰故身寒陽衰則表不固故汗出而身冷戰慄也厥逆也陰極者陽竭於中故腹滿而死陽衰者喜暖惡寒故能夏不能冬也陽氣有餘為身熱無汗陰氣有餘為多汗身寒)此陰陽更勝之變病之形能也(更勝迭為勝負也即陰勝陽病陽勝陰病之義言陰陽之病形」。)能知七損八益則二者可調不知用此則早衰之節也(上文言陰陽之變病此言死生之本原也七為少陽之數八為少陰之數七損者言陽消之漸八益者言陰長之由也夫陰陽者生殺之本始也生從乎陽陽不宜消也死從乎陰陰不宜長也使能知七損八益之道而得其消長之幾則陰陽之柄把握在我故二者可調否則未央而衰矣夫陽長則陰消陽退則陰進陽來則物生陽去則物死所以陰邪之進退皆由乎陽氣之盛衰耳周易三百八十四爻皆卷卷於扶陽抑陰者蓋恐其自消而剝自剝而盡生道不幾乎息矣聖賢慮始之心相符若此)年四十而陰氣自半也(陰真陰也四十之後精氣日衰陰減其半矣然此言常人之大較至若彭殤椿菌稟賦不齊而太極初中則又各有其局象夫真氣為陽真水為陰陽藏水中陰藏氣中氣主於升氣中有真水水主於降水中有真氣真水乃真陰也真氣乃真陽也可見真陰者即真陽之本也後世有以苦寒為補陰者伐陰者也)起居衰矣(真陰已半所以衰也)年五十體重耳目不聰明矣(肝受血而能視足受血而能步今精血漸衰故體重而耳目不聰明矣)年六十陰痿氣大衰九竅不利下虛上實涕泣俱出矣(陰痿陽不舉也陰氣內虧故九竅不利陰虛則陽無所歸而氣浮於上故上實下虛而涕泣俱出)知之則強不知則老(知謂知損益之道)故同出而名異耳(同出者陰陽也名異者盛衰也)智者察同愚者察異(智者能於同處體察愚者止能察其異也不特自察如此所察皆然)愚者不足智者有餘(愚者失之智者得之也)有餘則耳目聰明身體輕強老者復壯壯者益治(此智者有餘之徵驗)天不足西北西北方陰也而人右耳目不如左明也地不滿東南東南方陽也而人左手足不如右強也(天為陽西北陰方故天不足西北地為陰東南陽方故地不滿東南日月星辰天之四象猶人之有耳目口鼻故耳目之左明於右以陽勝於東南也水火土石地之四體猶人之有皮肉筋骨故手足之右強於左以陰強於西北也)陽者其精並於上並於上則上明而下虛故耳目聰明而手足不便也陰者其精並於下並於下則下盛而上虛故其耳目不聰明而手足便也(並聚也天地之道東昇西降升者為陽降者為陰陽氣生於子中極於午中從左升而並於上故耳目之明亦在左而左之手足不便也陰氣生於午中極於子中從右降而並於下故手足之強亦在右而右之耳目不聰也)俱感於邪其在上則右甚在下則左甚此天地陰陽所不能全也故邪居之(俱兼上下而言也夫邪之所湊必因其虛故在上則右者甚在下則左者甚蓋以天之陽不全於上之右地之陰不全於下之左故邪得居之而病獨甚也)天有精地有形天有八紀地有五里五行精氣成象於天則為七政二十八宿以定天之度布位於地則為山川河海以成地之形惟天有精故八節之紀正惟地有形故五方之裡分考記也道里也故能為萬物之父母(乾知大始坤作成物陽以化氣陰以成形陰陽合德變化見矣故天地為萬物之父母)清陽上天濁陰歸地(陽升陰降也)天地之動靜神明之綱紀(神明者陰陽之情狀也陰陽往來然後能變化)生長收藏終而復始(一陰一陽互為進退故消長無窮終而復始)惟賢人上配天以養頭下象地以養足中傍人事以養五臟(清陽在上故頭配天以養其清濁陰在下故足象地以養其靜五氣運行於中故五臟傍人事以養其和此雖以頭五臟為言而實謂上下無非法於天人也)天氣通於喉地氣通於嗌(天氣清氣也謂呼吸之氣地氣濁氣也謂飲食之氣清氣通於五臟由喉而先入肺濁氣通於六腑由嗌而先入胃咽也天食人以五氣地食人以五味五氣入鼻藏於心肺五味入口藏於腸胃喉主天氣咽主地氣其義皆同音益)風氣通於肝(風為木氣肝為木臟同氣相求故通於肝上文二句總言天地陰陽通於人此下四句分言五行氣候通於人詳明天氣通喉以及於五臟者也)雷氣通於心(雷為火氣心為火臟)穀氣通於脾(山谷土氣脾為土臟)雨氣通於腎(雨為水氣腎為水臟故相通也)六經為川腸胃為海(六經者三陰三陽也周流氣血故為之川腸胃者盛受水穀故為之海此詳言地氣通於嗌也)九竅為水注之氣(上七竅下二竅是為九竅水注之氣言水氣之注也如目之淚鼻之涕口之津二陰之尿穢皆是也雖耳若無水而耳中津氣濕而成垢是即水氣所致氣至水必至水至氣必至故言水注之氣)以天地為之陰陽(此重申上文言賢人之養身皆法乎天地之陰陽也)陰中有陰陽中有陽(既言陰矣而陰中又有陰既言陽矣而陽中又有陽此陰陽之道所以無窮)平旦至日中天之陽陽中之陽也日中至黃昏天之陽陽中之陰也合夜至雞鳴天之陰陰中之陰也雞鳴至平旦天之陰陰中之陽也(午前為陽中之陽午後則陽中之陰也子前為陰中之陰子後為陰中之陽也故以一日分為四時則子午當二至之中酉當二分之合日出為春日中為夏日入為秋夜半為冬也)夫人亦應之言人之陰陽則外為陽內為陰(以表裡言)言人身之陰陽則背為陽腹為陰(以前後言)言人身之臟腑中陰陽則臟者為陰腑者為陽腎五臟皆為陰大腸小腸膀胱三焦六腑皆為陽(五臟屬裡藏精氣而不瀉故為陰六腑屬表傳化物而不藏故為陽)所以欲知陰中之陰陽中之陽者何也為冬病在陰夏病在陽春病在陰秋病在陽皆視其所在為施治也(此舉一歲之候以明病治之陰陽也冬氣伏藏故在陰夏氣發越故在陽春病在陰者以春陽尚微而余陰尚盛也秋病在陽者以秋陰尚微而余陽尚盛也必當體察氣宜庶無誤治)故背為陽陽中之陽心也背為陽陽中之陰肺也腹為陰陰中之陰腎也腹為陰陰中之陽肝也腹為陰陰中之至陰脾也(心肺居於膈上連近於背故為背之二陽臟腎居於膈下連近於腹故為腹之三陰臟然陽中又分陰陽則心象人之日故曰牡臟」,為陽中之陽肺象人之天天象玄而不自明故天體雖陽而實包藏陰德較乎日之純陽者似為有間故肺曰牝臟」,為陽中之陰若陰中又分陰陽則腎屬人之水故曰牝臟」,陰中之陰也肝屬人之木木火同氣故曰牡臟」,陰中之陽也脾屬人之土其體象地故曰牝藏」,為陰中之至陰也)此皆陰陽表裡內外雌雄相輸應也故以應天之陰陽也(雌雄即牝牡之謂輸應轉輸相應也此總結上文以人應天之義

臟象上第三

心者君主之官也神明出焉(心為一身之君主稟虛靈而含造化其一理以應萬物臟腑百骸惟所是命故曰神明出焉」。)肺者相傅之官治節出焉(肺與心皆居膈上位高近君猶之宰輔故稱相傅之官」。肺主氣氣調則營衛臟腑無所不治故曰治節出焉」。制也去聲)肝者將軍之官謀慮出焉(肝屬風木性動而急故為將軍之官木主發生故為謀慮所出)膽者中正之官決斷出焉(膽稟剛果之氣故為中正之官而決斷所出膽附於肝相為表裡肝氣雖強非膽不斷肝膽相濟勇敢乃成故曰決斷所出」。)膻中者臣使之官喜樂出焉(膻中在上焦亦名上氣海為宗氣所積之處主奉行君相之令而布施氣化故為臣使之官多陽者多喜多陰者多怒膻中為二陽臟所居故喜樂出焉十二經表裡有心包絡而無膻中正為心包絡包為膜心君之宮室絡為膜外之巷街心君之城府也一為密勿之地一是畿甸之間臣使之義著焉膻中者宮室外之城府也)脾胃者倉廩之官五味出焉(脾主運化胃司受納通主水穀故皆為倉稟之官五味入胃由脾布散故曰五味出焉」。)大腸者傳道之官變化出焉(大腸居小腸之下主出糟粕故為腸胃變化之傳道)小腸者受盛之官化物出焉(小腸居胃之下受盛胃中水穀而分清濁水液由此而滲於前糟粕由此而歸於後脾氣化而上升小腸化而下降故曰化物出焉」。)腎者作強之官伎巧出焉(伎技同腎屬水而藏精精為有形之本精盛形成則作用強故為作強之官水能化生萬物精妙莫測故曰伎巧出焉」。)三焦者決瀆之官水道出焉(決通也水道也上焦不治則水泛高原中焦不治則水留中脘下焦不治則水亂二便三焦氣治則脈絡通而水道利故曰決瀆之官」。)膀胱者州都之官津液藏焉氣化則能出矣(膀胱位居最下三焦水液所歸是同都會之地故曰州都之官津液藏焉」。膀胱有下口而無上口津液之入者為水水之化者由氣有化而入而後有出是謂氣化則能出矣」。然氣化之原居丹田之間是名下氣海天一元氣化生於此元氣足則運化有常水道自利所以氣為水母知氣化能出之旨則治水之道思過半矣)凡此十二官者不得相失也(失則氣不相使而災害至矣)故主明則下安以此養生則壽歿世不殆以為天下則大昌(心主明則十二官皆安所以不殆能推養生之道以及齊家治國平天下未有不大昌者矣)主不明則十二官危使道閉塞而不通形乃大傷以此養生則殃以為天下者其宗大危戒之戒之(心不明則神無所主而臟腑相使之道閉塞不通故自君主而下無不失職所以十二臟皆危而不免於殃也身且不免況於天下乎重言戒之者甚言君心之不可不明也)至道在微變化無窮孰知其原(至道之大其原甚微及其變化則有莫測不能見道安得知其原哉見道者由窮理盡性以至於命也)窘乎哉消者瞿瞿孰知其要閔閔之當孰者為良(窘窮也瞿瞿不審貌閔閔憂恤也。「消者瞿瞿孰知其要」,謂十二官相失則精神日消瞿瞿然莫審其故誠者窘矣果孰得而知其要也!「閔閔之當孰者為良」,謂能憂人之憂而恤人之危者又孰足以當其明哲之良哉蓋甚言知道之少也)恍惚之數生於毫釐(恍惚者無形之始毫釐者有象之初至道在微之徵也)毫釐之數起於度量千之萬之可以益大推之大之其形乃制(毫釐者度量之所起也千之萬之者積而不已而形制益多也喻言大必由於小著必始於微是以變化雖多原則一耳但能知一則無一之不知也不能知一則無一之能知也正以見人之安危休咎亦惟心君為之原耳)心者身之本神之變也其華在面其充在血脈為陽中之太陽通於夏氣(心為君主而屬陽陽主生萬物系之以存亡故曰生之本」。心藏神神明由之以變化故曰神之變」。心主血脈血足則面容光彩脈絡滿盈故曰其華在面其充在血脈」。心屬火以陽藏而通於夏氣故為陽中之太陽)肺者氣之本魄之處也其華在毛其充在皮為陽中之太陰通於秋氣(諸氣皆主於肺故曰氣之本」。肺藏魄故曰魄之處」。肺主身之皮毛故其華在毛其充在皮肺金以太陰之氣而居陽分故為陽中之太陰通於秋氣)腎者主蟄封藏之本精之處也其華在發其充在骨為陰中之少陰通於冬氣(腎者胃之關也位居亥子開竅二陰而司約束故為主蟄封藏之本腎主水受五臟六腑之精而藏之故曰精之處也」。發為血之餘精足則血足而發盛故其華在發腎之合骨也故其充在骨腎為陰臟故為陰中之少陰通於冬氣)肝者罷極之本魂之居也其華在爪其充在筋以生血氣此為陽中之少陽通於春氣(人之運動由乎筋力運動過勞筋必罷極肝藏魂故為魂之居爪者筋之餘故其華在爪其充在筋肝屬木位居東方為發生之始故以生血氣雖王於春陽猶未盛故為陽中之少陽通於春氣音皮)脾大腸小腸三焦膀胱者倉廩之本營之居也名曰器能化糟粕轉味而入出者也(此六者皆主盛受水穀故同稱倉廩之本」。營者水穀之精氣也水穀貯於六腑故為營之所居而皆名曰器凡所以化糟粕轉五味者皆由乎此也音樸)其華在唇四白其充在肌此至陰之類通於土氣(四白唇之四際白肉也唇者脾之榮肌肉者脾之合脾以陰中之至陰而分王四季故通於土氣此雖若指脾為言而實總結六腑者皆倉廩之本無非統於脾氣也故曰此至陰之類」。)凡十一臟取決於膽也(五臟六腑共為十一稟賦不同情志亦異必資膽氣庶得各成其用故皆取決於膽也五臟者主藏精而不瀉故五臟皆內實六腑者主化物而不藏故六腑皆中虛惟膽以中虛故屬於腑然藏而不瀉又類乎臟故足少陽為半表半裡之經亦曰中正之官又曰奇恆之府所以能通達陰陽而十一臟皆取決乎此也然膽者少陽春生之氣春氣升則萬化安故膽氣春生則餘臟從之所以十一臟皆取決於膽)肺合大腸大腸者傳道之府(此言臟腑各有所合是為一表一里肺與大腸為表裡故相合也)心合小腸小腸者受盛之府(心與小腸為表裡故相合也)肝合膽膽者中精之府(肝與膽為表裡故相合也膽為中正之官藏清淨之液故曰中精之府」。蓋以他府所盛者皆濁而此獨清也)脾合胃胃者五穀之府(脾與胃為表裡而胃司受納故為五穀之府)腎合膀胱膀胱者津液之府也(腎與膀胱為表裡而津液藏焉故為津液之府)少陽屬腎腎上連肺故將兩臟(少陽三焦也三焦之正脈指天散於胸中而腎脈亦上連於肺三焦之下腧屬於膀胱而膀胱為腎之合故三焦亦屬於腎也然三焦為中瀆之府膀胱為津液之府腎以水臟而領水腑理之當然故腎得兼將兩臟領也兩臟腑亦可以言臟也)三焦者中瀆之府也水道出焉屬膀胱是孤之府也是六腑之所與合者(中瀆者謂如川如瀆源流皆出其中也即水穀之入於口出於便自上而下必歷三焦故曰中瀆之府水道出焉」。膀胱受三焦之水而當其疏泄之道氣本相依體同一類故三焦下腧出於委陽並太陽之正入絡膀胱約下焦也然於十二臟之中惟三焦獨大諸臟無與匹者故名曰是孤之府也」。肺合大腸皆金也心合小腸皆火也肝合膽皆木也脾合胃皆土也腎合膀胱皆水也惟三焦者雖為水瀆之府而實總護諸陽亦稱相火是又水中之火府故曰三焦屬膀胱」。夫少陽與心主為表裡其在下者為陰屬膀胱而合腎水在上者為陽合包絡而通心火此三焦之所以際上極下象同六合而無所不包觀六腑之別極為明顯以其皆有盛貯因名為腑而三焦者曰中瀆之府」,「是孤之府」,分明確有一腑蓋即臟腑之外軀體之內包羅諸臟一腔之大腑也故有中瀆」、「是孤之名而亦有大腑之形。《難經謂其有名無形誠一失也是蓋譬之探囊以計物而忘其囊之為物耳遂致後世紛紛無所憑據有分為前後三焦者有言為腎旁之脂者即如東垣之明亦以手三焦足三焦分而為二夫以一三焦尚云無其形而諸論不一又何三焦之多也畫蛇添足愈多愈失矣後世之疑將焉釋哉)東方青色入通於肝開竅於目藏精於肝(東為木王之方肝為屬木之臟故相通也青者木之色目者肝之竅木之精氣藏於肝曰」。)其病發驚駭(風木之氣多振動故病發為驚駭)其味酸其類草木(酸者木之味)其畜雞巽為雞東方木畜也)其穀麥(麥成最早故應東方春氣)其應四時上為歲星(木之精氣上為歲星)是以春氣在頭也(木王春春氣上升也)其音角(木音曰角其應春其化丁)其數八河圖》:天三生木地八成之)是以知病之在筋也(肝主筋也)其臭臊(臭氣之總名也臊為木氣所化。《月令其臭膻膻與臊類許救尺救二切音騷)南方赤色入通於心開竅於耳藏精於心(南為火王之方心為屬火之臟其氣相通赤者火之色耳者心之竅火之精氣藏於心曰」。心在竅為舌腎在竅為耳可見舌本屬心耳則兼乎心腎也夫舌本兼腎則心亦兼耳猶下文羊與馬通用言其午未同位也然五官之用無不兼乎心者也否則孰為之主宰耶)故病在五臟(心為五臟之君主心病則五臟應之)其味苦其類火(火之味苦)其畜羊(其畜馬而曰羊者未俱屬南方耳)其谷黍(黍之色赤糯小米也)其應四時上為熒惑星(火之精氣上為熒惑星)是以知病之在脈也(心主血脈也)其音徵(火音曰徵其應夏其化戊)其數七(地二生火天七成之)其臭焦(焦為火氣所化)中央黃色入通於脾開竅於口藏精於脾(土王四季位居中央脾為屬土之臟其氣相通黃者土之色口者脾之竅土之精氣藏於脾曰」。)故病在舌本(脾之脈連舌本散舌下)其味甘其類土(土之味甘)其畜牛(牛屬醜而色黃也。《坤為牛)其谷稷(稷小米也粳者為稷糯者為黍為五穀之長色黃屬土)其應四時上為鎮星(土之精氣上為鎮星)是以知病之在肉也(脾主肌肉也)其音宮(土音曰宮其應長夏其化甲)其數五其臭香(香為土氣所化)西方白色入通於肺開竅於鼻藏精於肺(西為金王之方肺為屬金之臟其氣相通白者金之色鼻者肺之竅金之精氣藏於肺曰」。)故病在背(肺在胸中附於背也)其味辛其類金(金之味辛)其畜馬(肺為乾象。《乾為馬)其谷稻(稻堅而白故屬金)其應四時上為太白星(金之精氣上為太白星)是以知病之在皮毛也(肺主皮毛也)其音商(金音曰商其應秋其化乙)其數九(地四生金天九成之)其臭腥(腥為金氣所化)北方黑色入通於腎開竅於二陰藏精於腎(北為水王之方腎為屬水之臟其氣相通黑者水之色二便者腎之竅水之精氣藏於腎曰」。)故病在溪(肉之大會為谷肉之小會曰溪溪者水所流注也故病在溪谿溪同)其味鹹其類水(水之味鹹)其畜彘(彘豬也。《坎為豕音治)其谷豆(菽也黑者屬水)其應四時上為辰星(水之精氣上為辰星)是以知病之在骨也(腎主骨也)其音羽(水音曰」,其應冬其化丙)其數六(天一生水地六成之)其臭腐(腐為水氣所化。《月令其臭朽朽與腐類)故善為脈者察之(善診者必能察此陰陽臟象之精微而合於吾心庶神理明而逆從變化無遁情矣)東方生風(風者天地之陽氣東者日升之陽方故陽生於春春王於東而東方生風)風生木(風動則木榮也木生酸,《洪範五行首先言味故曰曲直作酸」。凡物之味酸者皆木氣所化)酸生肝(酸先入肝也)肝生筋(肝主筋也)筋生心(木生火也)肝主目(目者肝之官也)其在天為玄(玄深微也天道無窮東為陽升之方春為發生之始故曰」。)在人為道(道者天地之生意也人以道為主而知其所生之本則可與言道矣)在地為化(化生化也有生化而後有萬物有萬物而後有終始凡自無而有自有而無總稱曰」。化化生生道歸一氣故於東方首言之)化生五味(萬物化生五味具矣)道生智(生意日新智慧出矣)玄生神(玄冥之中無有而無不有也神神奇奇所從生矣。「在天為玄六句他方皆無而東方獨有之蓋東方為生物之始元貫四德春貫四時言東方之化則四氣盡乎其中矣通舉五行六氣之大法非獨指東方為言也)神在天為風(飛揚散動風之用也鼓之以雷霆潤之以雨露無非天地之神而風則神之一者又風為六氣之首故應東方)在地為木(五行在地東方成木後仿此)在體為筋(筋屬眾體之木在臟為肝肝屬五臟之木)在色為蒼(蒼屬五色之木)在音為角(角屬五音之木)在聲為呼(怒則叫呼)在變動為握(握同搐搦筋之病也)在竅為目在味為酸在志為怒(強則好怒肝之志也並於肝則憂)怒傷肝(怒出於肝過則傷肝)悲勝怒(悲憂為肺金之志故勝肝木之怒悲則不怒是其徵也)風傷筋(同氣相求故風傷筋)燥勝風(燥為金氣故勝風木)酸傷筋(酸走筋過則傷筋而拘攣)辛勝酸(辛為金味故勝木之酸)南方生熱(陽極於夏夏王於南故南方生熱)熱生火(熱極則生火也)火生苦(火炎上炎上作苦故物之味苦者由火氣之所化)苦生心(苦先入心也)心生血(心主血脈也)血生脾(火生土也)心主舌(舌為心之官也)其在天為熱(六氣在天者為熱)在地為火在體為脈(脈屬眾體之火)在臟為心(心屬五臟之火)在色為赤(赤屬五色之火)在音為徵徵屬五音之火)在聲為笑(喜則發笑心之聲也)在變動為憂(心藏神神有餘則笑不足故憂)在竅為舌在味為苦在志為喜(心之志也)喜傷心(喜出於心過則傷心)恐勝喜(恐為腎水之志故勝心火之喜恐則不喜)熱傷氣(壯火食氣也)寒勝熱(水勝火也)苦傷氣(苦從火化故傷肺氣火剋金也又如陽氣性升苦味性降氣為苦遏則不能舒伸故苦傷氣)咸勝苦咸為水味故勝火之苦氣為苦傷而用鹹勝之此自五行相制之理若以辛助金而以甘泄苦亦是捷法蓋氣味以辛甘為陽酸苦鹹為陰陰勝者制之以陽陽盛者制之以陰勝復之妙在乎用之權變耳中央生濕(土王中央其氣化濕)濕生土(潤則土氣王而萬物生)土生甘(土爰稼穡稼穡作甘凡物之味甘者皆土氣之所化)甘生脾(甘先入脾也)脾生肉(脾主肌肉也)肉生肺(土生金也)脾主口(口唇者脾之官也)其在天為濕(氣化於天中央為濕)在地為土在體為肉(肉屬眾體之土)在臟為脾(脾屬五臟之土)在色為黃(黃屬五色之土)在音為宮(宮屬五音之土)在聲為歌(得意則歌脾之聲也)在變動為噦(噦於決切呃逆也)在竅為口在味為甘在志為思(脾之志也並於脾則畏)思傷脾(脾志為思過則傷脾)怒勝思(怒為肝木之志故勝脾土之思怒則不思)濕傷肉(脾主肉而惡濕故濕勝則傷肉)風勝濕(木勝土也)甘傷肉(過於甘也)酸勝甘(酸為木味勝土之甘)西方生燥(金王西方其氣化燥)燥生金(燥則剛勁金氣所生也)金生辛(金曰從革從革作辛故味辛者皆金氣之所化)辛生肺(辛先入肺也)肺生皮毛(肺主皮毛也)皮毛生腎(金生水也)肺主鼻(鼻者肺之官也)其在天為燥(氣化於天在西為燥)在地為金在體為皮毛(皮毛屬眾體之金)在臟為肺(肺屬五臟之金)在色為白(白屬五色之金)在音為商(商屬五音之金)在聲為哭(悲哀則哭肺之聲也)在變動為咳(邪傷於肺其病為咳)在竅為鼻在味為辛在志為憂(肺之志也金氣慘淒故令人憂並於肺則悲)憂傷肺(憂則氣消故傷肺也)喜勝憂(喜為心火之志能勝肺金之憂喜則神暢)熱傷皮毛(熱勝則津液耗而傷皮毛火剋金也)寒勝熱(水制火也)辛傷皮毛(辛散氣故傷皮毛)苦勝辛(苦為火味故勝金之辛)北方生寒(水王北方其氣化寒)寒生水(寒氣陰潤其化為水)水生咸(水曰潤下潤下作咸故凡物之味鹹者皆水氣之所化)咸生腎(咸先入腎也)腎生骨髓(腎主骨髓也)髓生肝(水生木也)腎主耳(耳者腎之官也)其在天為寒(氣化於天在北為寒)在地為水在髓為骨(骨屬眾體之水)在臟為腎(腎屬五臟之水)在色為黑(黑屬五色之水)在音為羽(羽屬五音之水)在聲為呻(氣鬱則呻吟腎之聲也)在變動為慄(戰深也大寒甚怒則有之故屬水)在竅為耳(南方赤色開竅於耳北方黑色開竅於二陰則耳又為心之竅以耳之高下堅脆而驗腎則耳信為腎之竅而又屬於心也)在味為咸在志為恐(腎之志也)恐傷腎(恐則精卻故傷腎凡猝然恐者多遺尿甚則陽痿)思勝恐(思為脾土之志故勝腎水之恐深思見理恐可卻也)寒傷血(寒則血凝澀故寒傷血寒傷形蓋形稟於氣而成於血也)燥勝寒(燥則水涸故勝寒)咸傷血(咸從水化故傷心血水勝火也食鹹則渴傷血可知)甘勝咸(甘為土味故勝水之咸詳五方所傷之旨其例有三風傷筋酸傷筋濕傷肉甘傷肉自傷者也熱傷氣苦傷氣寒傷血咸傷血傷己所勝也熱傷皮毛是被勝傷己也辛傷皮毛亦自傷者也凡此三例不同如北方云燥勝寒」,若以五行正序云濕勝寒」,但寒濕同類不能相勝故曰燥勝寒又不同如此蓋因其切要者為言也

在人合之(人身之表裡萬物之化生皆合乎天地之氣也)東方生風風生木木生酸酸生肝肝生筋筋生心(此東方之生化也明此者可以治肝補心)其在天為玄在人為道在地為化化生五味道生智玄生神化生氣(氣由化生物因氣化也)神在天為風在地為木在體為筋在氣為柔(得木化者其氣柔軟筋之類也)在臟為肝其性為暄(暄溫暖也肝為陰中之陽應春之氣故其性暄音萱)其德為和(春陽布和木之德也)其用為動(春風動搖木之用也)其色為蒼其化為榮(物色榮美木之化也)其蟲毛(毛蟲叢植得木氣也)其政為散(陽散於物木之政也散義有二一曰升散木氣之生也一曰散落金氣之殺也)其令宣發(宣揚升發春木令也)其變摧拉(摧拉損折敗壞也風氣剛強木之變也坐陪切音臘)其眚為隕(眚災也墜落也木兼金化隕為災也詩梗切隕音允)其味為酸其志為怒怒傷肝悲勝怒風傷筋燥勝風酸傷筋辛勝酸(此東方之性用德化政令皆本乎木而內合人之肝氣者也故肝主於左)南方生熱熱生火火生苦苦生心心生血血生肉(此南方之生死也明此者可以治心補脾)其在天為熱在地為火在體為脈在氣為息(經絡流行脈之體也血氣和平息之調也心生血脈故皆屬火)在臟為心其性為暑(南方暑熱火之性也心為火臟其氣應之)其德為顯(陽象明顯火之德也)其用為燥(陽用燥動火之性也)其色為赤其化為茂(萬物茂勝火之化也)其蟲羽(羽蟲飛揚得火氣也)其政為明(陽明普照火之政也)其令鬱蒸(暑熱鬱蒸夏火令也)其變炎爍(炎爍焦枯火之變也收灼切)其眚燔焫(燔焫焚燒火之災也音煩如歲切)其味為苦其志為喜喜傷心恐勝喜熱傷氣寒勝熱苦傷氣咸勝苦(此南方之性用德化政令皆本乎火而內合人之心氣者也故心主於前)中央生濕濕生土土生甘甘生脾脾生肉肉生肺(此中央之生化也明此者可以治脾補肺)其在天為濕在地為土在體為肉在氣為充(土之施化其氣充盈故曰充氣脾健則肉豐)在臟為脾其性靜兼(脾屬至陰故其性靜土養萬物故其性兼)其德為濡(濡潤澤物土之德也)其用為化(萬化所歸土之用也)其色為黃其化為盈(萬物充盈土之化也)其蟲裸(赤體為裸土應肉也郎果切)其政為謐(謐靜也安靜寧謐土之政也音密)其令雲雨(雲雨濕蒸土之令也)其變動注(風雨動注土之變也)其眚淫潰(霖淫崩潰土之災也)其味為甘其志為思思傷脾怒勝思濕傷肉風勝濕甘傷脾酸勝甘(此中央之性用德化政令皆本乎土而內合人之脾氣者也故脾主乎中)其在天為燥在地為金在體為皮毛在氣為成(物得金氣而後堅故金曰堅成)在臟為肺其性為涼(西方涼爽金之氣也肺為金臟故應之)其德為清(秋氣清肅金之德也)其用為固(堅而能固金之用也)其色為白其化為斂(萬物收斂金之化也)其蟲介(皮甲堅固得金氣也)其政為勁(風氣剛勁金之政也)其令霧露(涼生霧露秋金令也)其變肅殺(凋殘肅殺金之變也)其眚蒼落(青蒼毀敗金之災也)其味為辛其志為憂憂傷肺喜勝憂熱傷皮毛寒勝熱辛傷皮毛苦勝辛(此西方之性用德化政令皆本乎金而內合人之肺氣也故肺主乎右)北方生寒寒生水水生咸感生腎腎生骨髓髓生肝(此北方之生化也明此者可以治腎補肝)其在天為寒在地為水在體為骨在氣為堅(物之熱者遇寒則堅)在臟為腎其性為凜(凜烈戰慄水之性也)其德為寒(冬氣寒冷水之德也)其用為藏(閉藏生氣水之用也)其色為黑其化為肅(肅然靜定水之化也)其蟲鱗(鱗潛就下得水氣也)其政為靜(清靜澄徹水之政也)其令閉塞(天地閉塞冬水令也)其變凝冽(寒凝嚴冽水之變也)其眚冰雹(非時冰雹水之災也音泊)其味為咸其志為恐恐傷腎思勝恐寒傷血燥勝寒咸傷血甘勝咸(此北方之性用德化政令皆本乎水而內合人之腎氣者也故腎主於下)五氣更立各有所先(五行之氣化有不同天干所臨是為五運地支所司是為六氣皆有主客之分以主歲氣也)非其位則邪當其位則正(運氣既立則位之當與不當氣之或邪或正可得而察矣)病之生變氣相得則微不相得則甚(主客相遇上下相臨相得者如彼此相生則氣和而病微不相得者如彼此相剋則氣乖而病甚也)氣有餘則制己所勝而侮所不勝其不及則己所不勝侮而乘之己所勝輕而侮之(己所勝我勝彼也所不勝彼勝我也假令木氣有餘則制己所勝而土受其克濕化乃衰侮所不勝則金反受木之侮而風化大行也木氣不足則己所不勝者乘虛來侮而金令大行己所勝者因弱相輕而上邪反甚也)侮反受邪侮而受邪寡於畏也(五行之氣各有相制寡於畏則肆無忌憚而勢極必衰所以反受其邪自然之道也)脾不主時脾者土也治中央常以四時長四臟各十八日寄治不得獨主於時也(脾屬土而蓄養萬物位居中央寄王四時各一十八日為四臟之長而不獨主於時也)脾臟者常著胃土之精也土者生萬物而法天地故上下至頭足不得主時也(脾胃相為表裡脾常依附於胃以膜連著而為之行其津液然脾胃皆屬乎土所以生成萬物故曰法天地土為萬物之木脾胃為臟腑之本故上至頭下至足無所不及又豈得獨主一時而已哉所以四時五臟皆不可一日無土氣也)心之合脈也其榮色也其主腎也(心生血血行脈中故合於脈血華在貌故榮於色心屬火受水之制故以腎為主)肺之合皮也其榮毛也其主心也(肺屬金皮得金之堅故合於皮毛得皮之養故榮於毛五臟之應天者肺故肺主皮毛凡萬物之體其表必堅正合乾金之象所謂物物一太極也金受火之制故肺以心為主)肝之合筋也其榮爪也其主肺也(肝屬木木曲直而柔筋體象之故合於筋爪者筋之餘故榮於爪木受金之制故肝以肺為主)脾之合肉也其榮唇也其主肝也(脾屬土肉象地之體故合肉也脾氣通於唇故榮唇也土受木之制故脾以肝為主)腎之合骨也其榮發也其主脾也(腎屬水腎藏精骨藏髓精髓同類故腎合骨發為精血之餘精髓充滿其發必榮故榮在發水受土之制故腎以脾為主)是故多食鹹則脈凝泣而變色(咸從水化水能剋火故病在心之脈與色也禁咸澀同)多食苦則皮槁而毛拔(苦從火化火能剋金故病在肺之皮毛也禁苦)多食辛則筋急而爪枯(辛從金化金能剋木故病在肝之筋爪也禁辛)多食酸則肉胝䐢而唇揭(胝皮厚也手足胼胝之謂酸從木化木能剋土故病在脾之肉與唇也禁酸音支音縐)多食甘則骨痛而發落此五味之所傷也(甘從土化土能剋水故病在腎之骨與發也禁甘)故心欲苦(合於火也)肺欲辛(合於金也)肝欲酸(合於木也)脾欲甘(合於土也)腎欲咸(合於水也)此五味之所合五臟之氣也(凡此皆五味之合於五臟者也)凡刺之法必先本於神血脈營氣精神此五臟之所藏也至其淫泆離臟則精失魂魄飛揚志意恍亂智慮去身何謂德慮耶天之在我者德也地之在我者氣也德流氣薄而生者也(天地之大德曰生人生於地懸命於天陽先陰後陽施陰受肇生之德本乎天成形之氣本乎地天之在我者德也地之在我者氣也德流氣薄而生者」,言理賦形全而生成之道斯備矣)故生之來謂之精(太極動而生陽靜而生陰陰陽二氣各有其精所謂精者天以一生水地以六成之而為五行之最先故萬物初生其來皆水如果核未實皆水也卵胎未成猶水也即凡人之有生以及昆蟲草木無不皆然男女媾精萬物化生此之謂也)兩精相搏謂之神(兩精者陰陽之精也交接也二五之精妙合而凝萬物生成之道莫不陰陽交而後神明見人之生也必合陰陽之氣形神乃成故曰事其神者神去之休其神者神居之則凡治身者太上養神其次養形也音博)隨神往來者謂之魂並精而出入者謂之魄(精對神而言則神為陽而精為陰魄對魂而言則魂為陽而魄為陰故魂則隨神而往來魄則並精而出入也)所以任物者謂之心(心為君主之官統神靈而參天地故萬物皆有所在)心有所憶謂之意(憶思憶也謂一念之生心有所向而未定者曰憶)意之所存謂之志(意之所存謂意已決而卓有所立者曰志)因志而存變謂之思(因志而存變謂意志雖定而復有反覆計度者曰思)因思而遠慕謂之慮(深思遠慕必生憂疑故曰慮)因慮而處物謂之智(疑慮既生而處得其善者曰智接此數者各有所主之臟今皆生之於心此正諸臟為之相使而心則為之主宰耳)故智者之養生也必順四時而適寒暑和喜怒而安居處節陰陽而調剛柔如是則僻邪不至長生久視(四時寒暑喜怒居處皆明顯易曉惟節陰陽調剛柔其義最精其用最博凡食息起居病治脈藥皆有最切於此而不可忍者)是故怵惕思慮者則傷神神傷則恐懼流淫而不止(言情志所傷之為害也恐也驚也流淫謂流泄淫溢也思慮而兼怵惕則神傷而心怯心怯則恐懼恐懼則傷腎腎傷則精不固蓋以心腎不交故不能攝收如此恤二音)因悲哀動中者竭絕而失生(悲則氣消悲哀太甚則胞絡絕故致失生竭者絕之漸絕則盡絕無餘矣)喜樂者神憚散而不藏(喜發於心樂散於外暴喜傷陽故神氣憚散而不藏驚惕也)愁憂者氣閉塞而不行(愁憂則氣不能舒故脈道為之閉塞)盛怒者迷惑而不治(怒則氣逆甚者必亂故致昏迷皇惑而不治不治亂也)恐懼者神蕩憚而不收(恐懼則神志驚散故蕩憚而不收上文云不藏神不能持而流蕩也此云不收神為恐懼而散失也)心怵惕思慮則傷神神傷則恐懼自失破䐃脫肉毛悴色夭死於冬(言情志所傷之病而死各有時也心藏神神傷則心怯故恐懼自失䐃者筋肉結聚之處心虛則脾弱故破䐃脫肉毛悴者皮毛惟悴也色夭者心之色赤欲如白裹朱不欲如赭也火衰畏水故死於冬後仿此劬允切)脾愁憂而不解則傷意意傷則悗亂四肢不舉毛悴色夭死於春(憂本肺之志而亦傷脾者母子氣通也憂則脾氣不舒不舒則不能運行故悗悶而亂四肢皆稟氣於胃而不得至經必因於脾乃得稟也故脾傷則四肢不舉脾色之夭者土衰畏木故死於春美本切)肝悲哀動中則傷魂魂傷則狂忘不精不精則不正當人陰縮而攣筋兩脅骨不舉毛悴色夭死於秋(肝藏魂悲哀過甚則傷魂魂傷則為狂為忘而不精明精明失則邪妄不正其人當陰縮攣筋兩脅骨不舉者皆肝經之敗也肝色之夭者木衰畏金故死於秋)肺喜樂無極則傷魄魄傷則狂狂則意不存人皮革焦毛悴色夭死於夏(喜本心之志而亦傷肺者暴喜傷陽火邪乘金也肺藏魄魄傷則神亂而為狂意不存人者旁若無人也五臟之傷無不毛悴而此獨云皮革焦以皮毛為肺之合而更甚於他也肺色之夭者金衰畏火故死於夏)腎盛怒而不止則傷志志傷則喜忘其前言腰脊不可以俯仰屈伸毛悴色夭死於季夏(怒本肝之志而亦傷腎者肝腎為子母其氣相通也腎藏志志傷則意失而善忘其前言也腰脊不可俯仰屈伸者腰為腎之府也腎色之夭者水衰畏土故死於季夏)恐懼而不解則傷精精傷則骨痠痿厥精時自下(此亦言心腎之受傷也蓋盛怒雖云傷腎而恐懼則腎臟之本志恐則氣下而陷故能傷精腎主骨故精傷則骨痠痿者陽之痿厥者陽之衰命門不守則精時自下是雖腎臟受傷之為病與愁憂恐懼則傷心之義同酸同)是故五臟主藏精者也不可傷傷則失守而陰虛陰虛則無氣無氣則死矣(此總結上文而言五臟各有其精傷之則陰虛以五臟之精皆陰也陰虛則無氣以精能化氣也氣聚則生氣散則死然則死生在氣而氣本於精年四十而陰氣自半者正指此陰字也)用針者察觀病人之態以知精魄之存亡得失之意五者以傷針不可以治之也(用針者必當察病者之形態以酌其可刺不可刺也設或五臟精神已損必不可妄用針矣蓋針能治有餘而不可治虛損也)肝藏血血舍魂肝氣虛則恐實則怒(肝藏魂人臥血歸於肝血有餘則怒不足則恐)脾藏營營舍意脾氣虛則四肢不用五臟不安實則腹脹經溲不利(營出中焦受氣取汁變化而赤是謂血故曰脾藏營營舍意」,即脾藏意也脾虛則四肢不用五臟不安以脾主四肢而脾為五臟之原也太陰脈入腹絡胃故脾實則腹脹經溲不利當作涇音搜)心藏脈脈舍神心氣虛則悲實則笑不休(心主脈藏神神有餘則笑不休神不足則悲)肺藏氣氣舍魂肺氣虛則鼻塞不利少氣實則喘喝胸盈仰息(喘喝者氣促聲粗也胸盈脹滿也仰息仰面而喘也肺藏魄氣有餘則喘咳上氣不足則息利少氣)腎藏精精舍志腎氣虛則厥實則脹(腎藏精舍志志有餘則腹脹飧泄不足則厥)五臟不安必審五臟之病形以知其氣之虛實謹而調之也(既明情志損傷第分五臟虛實凡五臟有不安者必審其病形虛實情志所屬乃可隨其臟以調之也)氣口獨為五臟主(氣口之義其名有三手太陰肺經脈也肺主諸氣氣之盛衰見於此故曰氣口肺朝百脈脈之大會聚於此故曰脈口脈出太淵其長一寸九分故曰寸口是名雖三而實則一耳五臟六腑之氣味皆出於胃變見於氣口故為五臟之主乃統兩手而言非獨指右手為氣口也因其為脈之大會五臟六腑之所終始故取法焉毋執左強為外感而攻其表右盛為內傷而攻其里人之臟氣有不齊脈候有稟賦或左脈素大於右或右脈素大於左孰者為常孰者為變或於偏弱中略見有力已隱虛中之實或於偏盛中稍覺無神便是實中之虛設不知此執左右以分表裡豈左無里而右無表乎夫人迎為足陽明之脈不可以言於手氣口總手太陰而言不可以分左右三陽在頭人迎行氣於三陽三陰在手脈口行氣於三陰故診法有三一取三部九候以診通身之脈一取太陰陽明以診陰陽之本一取左右氣口以診臟腑之氣則人迎自有其位在結喉兩旁足陽明之脈也謂左手關前一分為人迎誤也)胃者水穀之海六腑之大源也五味入口藏於胃以養五臟氣氣口亦太陰也是以五臟六腑之氣味皆出於胃變見於氣口(人有四海而胃居其一是為水穀之海六腑之本又為五臟六腑之海氣口本屬太陰而脾亦太陰者何也蓋氣口屬肺手太陰也布行胃氣則在於脾足太陰也胃氣必歸於脾脾氣必歸於肺而後行於臟腑營衛所以氣口雖為手太陰而實即足太陰之所歸故曰氣口亦太陰是以五臟六腑之氣味皆出於胃而變見於氣口故胃為臟腑之大源無不由脾達肺也音現)故五氣入鼻藏於心肺心肺有病而鼻為之不利也(氣味之化在天為氣在地為味五味入口藏於胃者味為陰也五氣入鼻藏於心肺者氣為陽也鼻為肺之竅故心肺有病而鼻為之不利)凡治病必察其下適其脈觀其志意與其病也(此治病之四要也。「言二陰二陰者腎之竅胃之關也倉廩不藏者是門戶不要也得守者生失守者死故二便為胃氣之關鎖而系一生元氣之安危之不可不察也測也脈為氣血之先故獨取寸口以決吉凶之兆人無胃氣曰逆逆者死脈無胃氣亦死此脈之不可不察也志意和則精神專直魂魄不散悔怒不起五臟不受邪矣是志意關乎神氣而存亡系之此志意之不可不察也病有標本不知求本則失其要矣病有真假不知逆從則及於禍矣此病因之不可不察也合是四者而會觀之則治病之妙無遺法矣)拘於鬼神者不可與言至德惡於針石者不可與言至巧病不許治者病必不治治之無功矣

食氣入胃散精於肝淫氣於筋(精食氣之精華也肝主筋故胃散穀氣於肝則浸淫滋養於筋也)食氣入胃濁氣歸心淫精於脈(濁言食氣之厚者也受谷者濁受氣者清心主血脈故食氣歸心則精氣浸淫於脈也)脈氣流經經氣歸於肺肺朝百脈輸精於皮毛(精淫於脈脈流於經經脈流通必由於氣氣主於肺為百脈之朝會毛為肺之合故肺精輸焉)毛脈合精行氣於府(肺主毛心主脈肺藏氣心生血一氣一血稱為父母二臟獨佔胸中故曰毛脈合精行氣於府」。府者氣聚之府也是謂氣海亦曰膻中)府精神明留於四臟氣歸於權衡(宗氣積於肺神明出於心氣盛則神王故氣府之精為神明神王則臟安故肺腎四臟無不賴神明之留以為主宰然後臟氣鹹得其平而歸於權衡矣權衡平也)權衡以平氣口成寸以決死生(臟腑之氣既得其平則必變見於氣口而成寸尺可於此以決生死也上言食氣入胃」,下言飲入於胃)飲入於胃遊溢精氣上輸於脾脾氣散精上歸於肺(遊浮游也湧溢也水飲入胃則其氣化精微必先輸運於脾是謂中焦如漚脾乃散氣上如雲霧而歸於肺是謂上焦如霧)通調水道下輸膀胱(肺氣運行水隨而注故肺能通調水道下輸膀胱是謂水出高原下焦如瀆)水精四布五經並行(水因氣生氣為水母凡肺氣所及則水精布焉然水名雖一而清濁有分清者為精精如雨露濁者為水水如江河故精歸五臟水歸膀胱而五經並行矣五經五臟之經絡也)合於四時五臟陰陽揆度以為常也

女子七歲腎氣盛齒更髮長(七為少陽之數女本陰體而得陽數者陰中有陽也人之初生先從腎始女至七歲腎氣稍盛腎主骨齒者骨之餘故齒更腎為精血之臟發者血之餘故髮長蓋天地萬物之道惟陰陽二氣而已陰陽作合原不相離所以陽中必有陰陰中必有陽如離中偶而坎中奇也艮為三男而陰多於陽兌為三女而陽多於陰故女子外陰而內陽男子外陽而內陰是陰陽互更之義也平聲上聲下同)二七而天癸至任脈通太衝脈盛月事以時下故有子(天癸者非精非血乃天一之真故男子亦稱天癸非若今之人惟以月事為天癸也沖者奇經之二也任主胎胞沖為血海氣盛脈通故月事下而有子月事者言女子經水按月而至其盈虛消長應於月象經以應月者陰之所生也)三七腎氣平均故真牙生而長極(腎氣即天癸也平均充滿之謂真牙謂牙之最後生者腎主骨故腎氣平則真牙生而長極)四七筋骨堅髮長極身體盛壯(女子天癸之數七七而止年當四七正及材力之中故身體盛壯髮長極矣)五七陽明脈衰面始焦發始墮(女為陰體不足於陽故其衰也自陽明始陽明之脈行於面循髮際故面焦發墮)六七三陽脈衰於上面皆焦發始白(三陽脈皆盛於面也)七七任脈虛太衝脈衰少天癸竭地道不通形壞而無子也(至是則衝任血少陰氣竭故經水止絕而坤道不通也天癸竭絕故形體衰壞而不能有子矣)男子八歲腎氣實齒更髮長(八為少陰之數男本陽體而得陰數者為陽中有陰也齒更髮長義同前)二八腎氣盛天癸至精氣溢瀉陰陽和故能有子(男女真陰皆稱天癸天癸既充精乃溢瀉陰陽合和故能生子子者統男女而言夫有子之道歷代名家論無中窾得其實理者則乾道成男坤道成女陽勝陰者為男陰勝陽者為女此為不易之至論然陰陽有盛衰如老陽少陰強弱判矣羸陽壯陰盛衰分矣壯而不蓄同乎弱矣老而知養同於少矣期候有陰陽忽之者其氣衰起居有消長得之者其氣盛兩軍相對氣可奪於先聲一靜自持機待時而後動以寡擊眾孰謂無方轉弱為強果有妙用受與不受在闔闢不在淺深言遲疾者殊謬男與不男在盈虛不在沖裹道先後者尤差凡寡欲而得之男女貴而壽多欲而得之男女濁而夭何莫非乾坤之道乎知之者鮮矣)三八腎氣平均筋骨勁強故真牙生而長極(腎水生肝血故筋亦勁強也余則同前女子)四八筋骨隆盛肌肉滿壯(男子氣數至此盛之極也)五八腎氣衰發墮齒槁(男為陽體不足於陰故其衰也自腎始而發齒其徵也)六八陽氣衰竭於上面焦髮鬢頒白(陽氣謂三陽氣也斑同)七八肝氣衰筋不能動天癸竭精少腎臟衰形體皆極(肝主筋肝衰故筋不能動腎主骨腎衰故形體疲極)八八則齒髮去(衰之甚也)腎者主水受五臟六腑之精而藏之故五臟盛乃能瀉(腎為水臟精即水也五臟六腑之精皆藏於腎非腎臟獨有精也故五臟盛則腎乃能瀉)今五臟皆衰筋骨解惰天癸盡矣故髮鬢白身體重行步不正而無子耳(凡物壯則老此所謂天數也懈同)有其年已老而有子此其天壽過度氣脈常通而腎氣有餘也(此天稟有餘即所謂材力也)此雖有子男不過盡八八女不過盡七七而天地之精氣皆竭矣(天癸大數女已盡於七七男已盡於八八精氣已竭此外多難於子矣)夫道者能卻老而全形身年雖壽能生子也(道者言合道之人也既能道合天地則其材力天數自是非常卻老全形壽而生子固有出人之表而不可以常數限者矣又有積精全神而能以人力勝天者或守丹於內或假藥於外法則天地而合同於道者也)人之始生以母為基以父為楯失神者死得神者生(人之生也合父母之精而有其身父得乾之陽母得坤之陰陽一而施陰兩而承故以母為基以父為楯譬之稼穡者必得其地乃施以種種劣地優肖由乎父種優地劣變成乎母地種皆得而陰陽失序者雖育無成也故三者相合而象變斯無窮矣夫地者基也種者楯也陰陽精氣者神也知乎此則知人生之所以然也)血氣已和榮衛已通五臟已成神氣舍心魂魄畢具乃成為人(神者陰陽合德之靈也二氣合而生人則血氣榮衛五臟以次相成神明從而見矣惟是神之為義有二分言之則陽神曰魂陰神曰魄以及意志思慮之類皆神也合言之則神藏於心而凡情志之屬惟心所統是為吾身之全神也夫精全則氣全氣全則神全未有形氣衰而神能王者亦未有神既散而形獨存者故曰失神者死得神者生」。至於魂魄之義氣形盛則魂魄盛氣形衰則魂魄衰魂是魄之光焰魄是魂之根柢魄陰主藏受故魄能記憶在內魂陽主運用故魂能動作發揮二物本不相離精聚則魄聚氣聚則魂聚是為人物之體至於精竭魄降則氣散魂遊而無所知矣)人之壽夭各不同五臟堅固血脈調和肌肉解利皮膚緻密營衛之行不失其常呼吸微徐氣以度行六腑化谷津液布揚各如其常故能長久(堅固者不易損調和者不易亂解利者可無留滯緻密者可免中傷。「營衛之行不失其常經脈和也。「呼吸微徐氣以度行三焦治也。「六腑化谷津液布揚」,則臟腑和平精神充暢故能長久而多壽也)使道隧以長基牆高以方通調營衛三部三里起骨高肉滿百歲乃得終(使道指七竅而言謂五臟所使之道路即五官之道路也深邃貌基牆指面部而言骨骼為其蕃蔽為牆凡營衛部里及骨高肉滿者即致壽之道故得百歲而終)其氣之盛衰以至其死人生十歲五臟始定血氣已通其氣在下故好走(天地之氣陽主乎升升則向生陰主乎降降則向死故幼年元氣在下者亦自下而升也)二十歲血氣始盛肌肉方長故好趨三十歲五臟大定肌肉堅固血脈盛滿故好步(盛滿則不輕捷故好步矣)四十歲五臟六腑十二經脈皆大盛以平定腠理始疏榮華頹落發頗斑白平盛不搖故好坐(物極必變盛極必衰人當四十陰氣已半故發頗斑白而平盛不搖好坐者衰之漸也)五十歲肝氣始衰肝葉始薄膽汁始減目始不明六十歲心氣始衰苦憂悲血氣懈惰故好臥七十歲脾氣虛皮膚枯八十歲肺氣衰魂離故言善誤九十歲腎氣焦四臟經脈空虛百歲五臟皆虛神氣皆去形骸獨居而終矣(魄離者形體衰敗也腎氣焦者真陰虧竭也女盡七七男盡八八言陰陽之限數此十言者言人生之全數然則人之氣數固有定期而長短不齊者有出於稟受有因於人為故惟智者不以人慾害其天真以自然之道養自然之壽而善終其天年)其不能終壽而死者五臟皆不堅使道不長(不長短促也)空外以張(九竅張露也)喘息暴疾(喘息者氣促暴疾者易傷皆非延壽之徵也)又卑基牆薄脈少血其肉不石(石堅也)數中風寒血氣虛脈不通真邪相攻亂而相引(數中風寒表易犯也血氣虛中不足也脈不通經絡多滯也故致真邪易於相攻然正本拒邪正氣不足邪反隨之而入故曰相引」。音朔)故中壽而盡也(凡此形體血氣既已異於上壽則其中壽而盡固有所由稟受而然也養能合道下可以希中中可以希上否則上僅得其次次僅其得下矣)形有緩急氣有盛衰骨有大小肉有堅脆皮有厚薄以立壽夭伯高曰形與氣相任則壽不相任則夭(任相當也蓋形以寓氣氣以充形有是形當有是氣有是氣當有是形故表裡相稱者壽一強一弱而不相稱者夭)皮與肉相果則壽不相果則夭(肉堅皮固者為相果肉脆皮疏者為不相果相果者氣必蓄故壽不相果者氣易失故夭)血氣經絡勝形則壽不勝形則夭(血氣經絡者內之根本也形體者外之枝葉也根本勝者壽枝葉勝者夭)形充而皮膚緩者則壽形充而皮膚急者則夭(皮膚和緩者氣脈從容故當壽皮膚緊急者氣脈促迫故當夭)形充而脈堅大者順也形充而脈小以弱者氣衰衰則危矣(形充脈大者表裡如一故曰順形充脈弱者外實內虛故曰危)若形充而顴不起者骨小骨小則夭矣(人之形體骨為君肉為臣君勝臣者順臣勝君者逆顴者骨之綱也故形充而顴不起者其骨必小骨小肉充臣勝君者也故當夭)形充而大肉䐃堅而有分者肉堅肉堅則壽矣形充而大肉無分理不堅者肉脆肉脆則夭矣(大肉臀肉也䐃者筋肉積聚之處堅而厚者是也有分者肉中分理明顯也形體雖充又必以肉之堅脆分壽夭也其必驗於大肉者以大肉為諸肉之宗也故凡形充而臀削者必非福壽之兆音豚)此天之生命所以立形定氣而視壽夭必明乎此而後以臨病人決死生若牆基卑高不及其地者不滿三十而死其有因加疾者不及二十而死也(牆基者面部四旁骨骼也地者面部之肉也基牆不及其地者骨衰肉勝也所以不壽再加不慎而致疾其夭更速故不及二十而死也明堂者鼻也闕者眉間也庭者顏也蕃者頰側也蔽者耳門也其間欲方大去之十步皆見於外如是者壽)夫形氣之相勝平人而氣勝形者壽(人之生死由乎氣氣勝則神全故平人以氣勝形者壽設外貌雖充而中氣不足者必非壽器)病而形肉脫氣勝形者死形勝氣者危矣(若病而至於形肉脫雖其氣尚勝形亦所必死蓋氣為陽形為陰陰以配陽形以寓氣陰脫則陽無所附形脫則氣獨難留故不免於死或形肉未脫而元氣衰竭者形雖勝氣不過陰多於陽病必危矣此自天稟為言外有地勢使然又當別論也)人之肢節以應天地天圓地方人頭圓足方以應之(圓者徑一圍三陽奇之數方者徑一圍四陰偶之數人首屬陽居上故圓而應天人足屬陰居下故方而應地)天有日月人有兩目(日月照臨萬方兩目明見萬象)地有九州人有九竅(九州者冀也九竅者上有七竅下有二陰清陽出上竅而有陽中之陰陽濁陰出下竅而有陰中之清濁)天有風雨人有喜怒(和風甘雨天之喜摧拉霖潰天之怒)天有雷霆人有音聲(陰陽相搏天地發為雷霆情志所見人物發為音聲)天有四時人有四肢(四肢者兩手兩足也)天有五音人有五臟(五音五臟)天有六律人有六腑(六律者黃鐘太簇姑洗蕤賓夷則無射為六陽律大呂夾鍾仲呂林鐘南呂應鐘為六陰律六腑者大腸小腸三焦膀胱也)天有冬夏人有寒熱(寒應冬熱應夏也)天有十日人有手十指(十日者是謂天干故應人之手指)辰有十二人有足十指莖垂以應之女子不足二節以抱人形(十二辰者是謂地支故應人之足指足指為十並莖垂為十二莖者宗筋也垂者睪丸也女子少此二節故能以抱人形抱者懷胞之義如西北稱伏雞為抱者是也音高)天有陰陽人有夫妻(天為陽地為陰夫為陽妻為陰故曰夫乃婦之天)歲有三百六十五日人有三百六十節(節骨節也)地有高山人有肩膝(肩膝骨大而高故以應山)地有深谷人有腋膕(腋膕深陷故以應谷音國)地有十二經水人有十二經脈地有泉脈人有衛氣(泉脈出於地下衛氣行於肉中)地有草蓂人有毫毛(蓂莢瑞草也堯時生於庭隨月凋榮朔後一日莢生望後一日莢落歷得其分度則蓂莢生)天有晝夜人有臥起(晝為陽人應陽而動夜為陰人應陰而靜)天有列星人有牙齒(齒牙疏朗故象似列星女子三七男子三八則真牙生而長極是以後生之大者為牙也女子七歲男子八歲齒更是以前生之小者為齒也故男子八月生齒八歲而齔女子七月生齒七歲而齔毀齒也抄近切)地有小山人有小節(小節者小骨指節之類)地有山石人有高骨(高骨顴肩膝踝之類)地有林木人有募筋(募者筋脈聚蓄之處音暮)地有聚邑人有䐃肉(䐃肉者脂肉之聚處也)歲有十二月人有十二節(四肢各三節是為十二節)地有四時不生草人有無子(地有不毛之地人有不育之人)此人與天地相應者也

婦人無須者衝脈任脈皆起於胞中上循背裡為經絡之海(凡男婦之有須無須者皆由於沖任二脈之血有盛衰也任為經絡之海其起脈之處則在胞中而上行於背裡所謂胞者子宮是也此男女藏精之所皆得稱為子宮惟女子於此受孕因名曰胞然沖督脈皆起於此所謂一原而三歧也)其浮而外者循腹右上行會於咽喉別而絡唇口血氣盛則充膚熱肉血獨盛則淡滲皮膚生毫毛(沖陰脈也故循腹右上行然左乳之下則有胃之大絡此正左陽右陰相配之妙也)今婦人之生有餘於氣不足於血以其數脫血也衝任之脈不榮口唇故須不生焉(數脫血謂血不留而月事以時下也衝任為血之海須為血之餘血不足則衝任之脈不榮於口而須不生矣音朔)士人有傷於陰陰氣絕而不起其須不去(陰不用者陽痿不舉也此言士人之陰傷而絕者其須不去)宦者去其宗筋傷其衝脈血瀉不復皮膚內結唇口不榮故須不生(士人者陰氣雖傷而宗筋未壞彼宦官者去其宗筋而傷其衝脈矣血一瀉而不能復皮膚內結而經道不行故衝脈不榮於口而須不生也)有天宦者未嘗被傷不脫於血然其須不生(謂身為男子而終身無須若天生之宦然故曰天宦」。)此天之所不足也其任沖不盛宗筋不成有氣無血唇口不榮故須不生(天之所不足言先天所稟有任沖之不足者故亦不生須也)是故視其顏色黃赤者多熱氣青白者少熱氣黑色者多血少氣(黃赤者為陽青白黑者為陰也)美眉者太陽多血通髯極須者少陽多血美須者陽明多血此其時然也(在頰曰髯在口下及兩頤者曰須在口上曰髭凡此所言者即其經行之地)夫人之常數太陽常多血少氣少陽常多氣少血陽明常多血多氣厥陰常多氣少血少陰常多血少氣太陰常多血少氣此天之常數也(十二經之血氣多少各有不同氣血多少四字極易混亂傳錄之誤也當以所論血氣形志者為是

臟象下第三

人之肥瘦大小寒溫有老壯少小之別人年五十以上為老二十以上為壯十八以下為少六歲以下為小有肥有膏有肉——䐃肉堅皮滿者肥䐃肉不堅皮緩者膏皮肉不相離者肉(䐃肉肉之聚處也此言偉壯之人而有脂肉三者之異)膏者其肉淖而粗理者身寒細理者身熱脂者其肉堅細理者熱粗理者寒(淖柔而潤也膏者肉淖脂者肉堅若其寒熱則粗理者皆寒細理者皆熱音鬧)膏者多氣而皮縱緩故能縱腹垂腴肉者身體容大脂者其身收小(縱寬縱也脂肥也膏者縱腹垂腴脂者其身收小是膏肥於脂也肉為皮肉連實自與脂膏者有間去聲音俞)膏者多氣多氣者熱熱者耐寒肉者多血則充形充形則平脂者其血清氣滑少故不能大此別於眾人者也(膏者多氣氣為陽故質熱而耐寒也肉者多血血養形故形充而氣質平也脂者血清而氣滑少故不能大若此三者雖肥盛皆別於眾人而脂者之氣血似不及乎膏肉也肥白之人多氣虛蒼瘦之氣虛者固不減於肥白是不可泥也)眾人皮膏不能相加也血與氣不能相多故其形不小不大各自稱其身命曰眾人」。(眾人者言三者之外眾多之常人也其皮氣各有品格故不能相加亦不能相多而形體大小皆相稱而已)必先別其三形血之多少氣之清濁而後調之治無失常經也(三形既定血氣既明則宜補宜瀉自可勿失常經矣)十二經脈以應十二經水清濁不同(經脈經水各有清濁之異)受谷者濁受氣者清(人身之氣有二濁氣者穀氣也故曰受谷者濁」;清氣者天氣也故曰受氣者清」。二者總稱真氣所受於天者與穀氣並而充身也天地之精氣其大數常出三入一故谷不入半日則氣衰一日則氣少矣是又入者為天氣出者為穀氣也)清者注陰濁者注陽(喉主天氣故清氣自喉而注陰陰者五臟也咽主地氣故濁氣自咽而注陽陽者六腑也)濁而清者上出於咽清而濁者則下行清濁相干命曰亂氣(濁之清者自內而出故上行清之濁者自外而入故下行一上一下氣必交併二者相合一有不正則亂氣出乎其中矣)夫陰清而陽濁濁者有清清者有濁氣之大別清者上注於肺濁者下走於胃胃之清氣上出於口肺之濁氣下注於經內積於海(大別言大概之分別也清者上升故注於肺濁者下降故走於胃然而濁中有清故胃之清氣上出於口以通呼吸津液清中有濁故肺之濁氣下注於經以為血脈營衛而其積氣之所乃在氣海間也上氣海在膻中下氣海在丹田)諸陽皆濁手太陽獨受陽之濁手太陰獨受陰之清(手太陽小腸也小腸居胃之下承受胃中水穀清濁未分穢汙所出雖諸陽皆濁而此其濁之濁者也故曰獨受陽之濁」。手太陰肺也肺者五臟六腑之蓋也為清氣之所注雖諸陰皆清而此其清之清者也故曰獨受陰之清」。)諸陰皆清足太陰獨受其濁(足太陰脾也胃司受納水穀而脾受其氣以為運化所以獨受其濁而為清中之濁)清者其氣滑濁者其氣澀此氣之常也故刺陰者深而留之刺陽者淺而疾之清濁相干者以數調之也(此以針下之氣言清陽也清者氣滑針利於速濁者氣澀針利於遲陰者在裡故宜深而留之陽者在表故宜淺而疾之其或清中有濁濁中有清乃為清濁相干當察其孰微孰甚而酌其數以調之也)首面與身屬骨連筋同血合氣天寒地裂手足懈惰其面不衣(人之頭面身形本同一氣嚴寒地裂肢體凜慄面獨不懼)蓋十二經脈三百六十五絡其血氣皆上於面而走空竅(頭面為人之首凡周身陰陽經絡無所不聚故其血氣皆上行於面而走諸竅孔同)其精陽氣上走於目而為睛(精陽氣者陽氣之精華也五臟六腑之精氣皆上注於目而為之精)其彆氣走於耳而為聽(彆氣者旁行之氣也氣自兩側上行於耳氣達則竅聰所以能聽)其宗氣上出於鼻而為臭(宗氣大氣也宗氣積於胸中上通於鼻而行呼吸所以能臭)其濁氣出於胃走唇舌而為味(濁氣穀氣也谷入於胃氣達於唇舌所以知味)其氣之津液皆上熏於面(凡諸氣之津液皆上熏於面肺氣通於鼻心氣通於舌肝氣通於目脾氣通於口腎氣通於耳此五臟之氣皆上通乎七竅不獨諸陽經絡乃得上頭也)而皮又厚其肉堅故天氣甚寒不能勝之也(一身血氣既皆聚於頭面故其皮厚肉堅異於他處而寒氣不能勝之也蓋頭為諸陽之會言為陽聚之處非曰無陰也如傷寒止言足經而手在其中非無手經也十二經脈三百六十五絡其血氣皆上於面而走空竅其義明矣手少陰上挾咽走喉嚨系舌本出於面系目系合目內眥手厥陰循喉嚨出耳後合少陽完骨之下手足太陰少陰皆會於耳中上絡左角手太陰循喉嚨足少陰循喉嚨系舌本上至項結於枕骨與足太陽之筋合足太陰合於陽明上行結於咽連舌本支者結舌本貫舌中散舌下足厥陰循喉嚨之後上入頏顙絡於舌本連目系上出額與督脈會於巔其支者從目系下頰裡環唇內

人有並行並立年之長少等衣之厚薄均卒遇烈風暴雨或病或不病或皆病或皆不病(卒音猝)少俞曰春青風夏陽風秋涼風冬寒風此四時之風者其所病各不同形(四時之風各有所王有所王則有所制故其所病各不同形也)黃色薄皮弱肉者不勝春之虛風(黃者土之色黃色薄皮弱肉者脾氣不足也故不勝春木之虛風虛風虛邪賊風也)白色薄皮弱肉者不勝夏之虛風(白者金之色白色薄皮弱肉者肺氣不足也故不勝夏火之虛風)青色薄皮弱肉者不勝秋之虛風(青者木之色青色薄皮弱肉者肝氣不足也故不勝秋金之虛風)赤色薄皮弱肉者不勝冬之虛風也(赤色火之色赤色薄皮弱肉者心氣不足也故不勝冬水之虛風)黑色而皮厚肉堅固不傷於四時之風其皮薄而肉不堅色不一者長夏至而有虛風者病矣(黑者水之色黑色而皮薄肉不堅及色時變而不一者腎氣不足也故不勝長夏土令之虛風)其皮厚而肌肉堅者長夏至而有虛風不病矣其皮厚而肌肉堅者必重感於寒外內皆然乃病(若黑色而皮厚肉堅者雖遇長夏之虛風亦不能病但既感於風又感於寒是為重感既傷於內又傷於外是為外內俱傷乃不免於病也然則黑色而皮肉堅者誠有異於他色之薄弱易病者矣)人之忍痛與不忍痛者皮膚之薄肌肉之堅脆緩急之分非勇怯之謂也(此性質之當辨也)勇者目深以固長衡直揚三焦理橫其心端直其肝大以堅其膽滿以旁怒則氣盛而胸張肝舉而膽橫眥裂而目揚毛起而面蒼(目者五臟六腑之精也目深以固臟氣之堅也長衡闊大也即從衡之意直揚視直而光露也三焦理橫凡剛急者肉必橫柔緩者肉必縱也其心端直者剛勇之氣也大以堅滿以旁者旁即旁開之謂過於人之常度也怒則氣盛而胸張眥裂而目揚勇者之肝膽強肝氣上衝也毛起者肝血外溢也面蒼者肝色外見也勇怯之異由於肝膽故肝曰將軍之官而取決於膽)怯者目大而不減陰陽相失其焦理縱𩩲𩨗短而小肝系緩其膽不滿而縱腸胃挺脅下空雖方大怒氣不能滿其胸肝肺雖舉氣衰復下故不能久怒(減當作緘封藏之謂目大不緘者神氣不堅也陰陽相失者血氣易亂也即轉盼驚顧之意其焦理縱者肉理不橫也𩩲𩨗短小者其心卑小而甘出人下也肝系緩者不急也膽不滿而縱者汁少形畏也腸胃挺者曲折少也脅下空者肝氣不實也此其肝膽下充氣不能滿以故旋怒旋衰怯之由然勇者剛之氣怯者懦之質然勇有二曰血氣之勇曰禮義之勇若臨難不恐遇痛不動此其資稟過人然隨觸而發未必皆能中節也若夫禮義之勇固亦不恐不動而其從容有度自非血氣之勇所可並言者蓋血氣之勇出於肝禮義之勇出乎心苟能守之以禮制之以義則血氣之勇可自有而無充之以學擴之以見則禮義之勇可自無而有昔人謂勇可學者在明理養性而已然則勇與不勇雖由肝膽而其為之主者則仍在乎心耳平聲𩩲𩨗音結於)怯士得酒怒不避勇酒者水穀之精熟谷之液也其氣慓悍其入於胃中則胃脹氣上逆滿於胸中肝浮膽橫當是之時比於勇士氣衰則悔名曰酒悖(慓急也猛也酒之性熱氣悍故能脹胃浮肝上氣壯膽方其醉也則神為之惑性為之亂自比於勇及其氣散肝平乃知自悔是因酒之所使作為悖逆故曰酒悖」。夫酒為水穀之液血為水穀之精酒入中焦必求同類故先歸血分凡飲酒者身面皆赤即其徵也然血屬陰而性和酒屬陽而氣悍血欲靜而酒動之血欲藏而酒亂之血無氣不行故血亂氣亦亂氣散血亦散擾亂一番而血氣能無耗損者未之有也又若人之稟賦臟有陰陽而酒之氣質亦有陰陽蓋酒成於釀其性則熱汁化於水其質則寒故陽臟者得之則愈熱陰臟者得之則愈寒所以縱酒不節者無論陰陽均能為害凡熱盛而過飲者陽日盛則陰日消每成風癉腫脹寒盛而過飲者熱性去而寒質留多至傷腎敗脾當其少壯則旋耗旋生固無所覺及乎中衰而力有不勝則宿孽為殃莫能御矣然則酒悖之為害也所關於壽夭非細其可不知節乎音飄音旱)骨強筋弱肉緩皮膚厚者耐痛其於針石火焫亦然黑色而美骨者耐堅肉而薄皮者不耐(美骨者骨強之謂)病或同時或易已或難已其身多熱者易已多寒者難已(指外邪致病為言也多熱者病在陽分故易已多寒者病在陰分故難已)胃厚色黑大骨及肥者勝毒瘦而薄胃者不勝毒也(胃厚者臟堅色黑者表固骨大者體強肉肥者血盛故能勝峻毒之物若肉瘦而胃薄者血氣本屬不足安能勝毒藥也平聲

女子胞此六者地氣之所生也皆藏於陰而象於地故藏而不瀉名曰奇恆之府(凡此六者原非六腑之數以其藏蓄陰精故曰地氣所生」,皆稱為腑然膽居六腑之一獨其藏而不瀉與他腑之傳化者為異女子之胞子宮是也亦以出納精氣而成胎孕者為奇故此六者均稱為奇恆之府」。異也常也)胃大腸小腸三焦膀胱此五者天氣之所生也其氣象天故瀉而不藏此受五臟濁氣名曰傳化之府此不能久留輸瀉者也(凡此五者是名六腑膽稱奇恆則此為五矣若此五腑包藏諸物而屬陽故曰天氣所生傳化濁氣而不留故曰瀉而不藏因其轉輸運動故曰象天之氣)魄門亦為五臟使水穀不得久藏(魄門肛門也大腸與肺為表裡肺藏魄而主氣肛門失守則氣陷而神去故曰魄門」。不獨是也雖諸腑糟粕固由其瀉而臟氣升降亦賴以調故亦為五臟使)所謂五臟者藏精氣而不瀉也故滿而不能實六腑者傳化物而不藏故實而不能滿也(五臟主藏精氣六腑主傳化物精氣質清藏而不瀉故但有充滿而無所積實水穀質濁傳化不藏故雖有積實而不能充滿)所以然者水穀入口則胃實而腸虛(食未下也)食下則腸實而胃虛(水穀下也)故曰實而不滿滿而不實也」。五臟受氣於其所生傳之於其所勝氣舍於其所生死於其所不勝病之且死必先傳行至其所不勝病乃死(凡五臟病氣有所受有所傳有所舍有所死留止也受氣所生者受於己之所生者也傳所勝者傳於己之所克者也氣舍所生者舍於生己者也死所不勝者死於克己者也)此言氣之逆行也故死(不勝則逆故曰逆行」。逆則當死)肝受氣於心傳之於脾氣舍於腎至肺而死(此詳言一臟之氣皆能遍及諸臟也肝氣受於心心者肝之子受氣於其所生也脾者肝之克傳其所勝也腎者肝之母氣舍所生也肺者肝之畏死所不勝也)心受氣於脾傳之於肺氣舍於肝至腎而死脾受氣於肺傳之於腎氣舍於心至肝而死肺受氣於腎傳之於肝氣舍於脾至心而死腎受氣於肝傳之於心氣舍於肺至脾而死此皆逆死也(逆死之義如此下言順傳之序也)一日一夜五分之此所以占死生之早暮也(五分者朝主甲乙晝主丙丁四季土主戊己晡主庚辛夜主壬癸此一日五行之次而臟有不勝即其死生之期也)五臟相通移皆有次五臟有病則各傳其所勝(傳其所勝者風入於肺為肺痹弗治則肺傳之肝為肝痹弗治則肝傳之脾為脾風弗治則脾傳之腎曰疝瘕弗治則腎傳之心曰瘛弗治則心復反傳而行之肺法當死也)不治法三月若六月若三日若六日傳五臟而當死(病不早治必至相傳遠則三月六月近則三日六日五臟傳遍於法當死所謂三六者蓋天地之氣以六為節如三陰三陽是為六氣六陰六陽是為十二月故五臟相傳之數亦以三六為盡若三月而傳遍一氣一臟也六月而傳遍一月一臟也三日者晝夜各一臟也六日者一日一臟也臟惟五而傳遍以六者假令病始於肺一也肺傳肝肝傳脾脾傳腎腎傳心心復傳肺是為六傳六傳已盡不可再傳有七日而病退得生者以真元未至大傷故六傳畢而經盡氣復乃得生也)是順傳所勝之次(上言逆者言臟之氣蓋五臟受克其氣必逆故曰逆行此言順者言病之傳凡傳所勝必循次序故曰順傳」。是順傳者即氣之逆也故五臟傳遍者當死)故曰別於陽者知病從來別於陰者知死生之期(陽者言表謂外候也陰者言里為臟氣也察其外即知病在何經別於陽者知病從來」。病傷臟氣必敗真陰察其本即可知危在何日別於陰者知死生之期」。此以表裡言陰陽也)言知至其所困而死(至其所困而死死於其所不勝也凡年其候皆然)精脈一氣辨為六名(六者之分總由氣化故曰一氣」。形不同而名則異故當辨之)兩神相搏合而成形常先身生是謂精(兩神陰陽也交也天一之水也凡陰陽合而萬形成無不先從精始故曰常先身生是謂精」。兩精相搏謂之神」,「兩神相搏合而成形常先身生是謂精」,蓋明陰陽之互用即合一之道也)上焦開發宣五穀味熏膚充身澤毛若霧露之溉是謂氣(上焦胸中也開發通達也布散也氣者人身之大氣名曰宗氣」,亦名為真氣」,積於胸中出於喉嚨以貫心脈而行呼吸焉所受於天與穀氣並而充身也谷入於胃以傳於肺五臟六腑皆以受氣故能熏膚充身澤毛若霧露之溫潤而溉養萬物者為氣也)腠理發泄汗出溱溱是謂津(津者陽之液汗者津之泄也腠理者皮膚之隙溱溱滋澤貌音臻)谷入氣滿淖澤注於骨骨屬屈伸泄澤補益腦髓皮膚潤澤是謂液(淖澤濡潤也液者陰之精谷入於胃其氣滿而化液故淖澤而注於骨凡骨屬舉動屈伸則經脈流行而泄其澤故內而補益腦髓外而潤澤皮膚皆謂之液夫津液本為同類亦有陰陽之分蓋津者液之清液者津之濁津為汗而走腠理屬陽液注骨而補腦髓屬陰三焦出氣以溫肌肉充皮膚為津其留而不行者為液正此義也泄同)中焦受氣取汁變化而赤是謂血(中焦者並胃中出上焦之下凡水穀之入必先歸胃故中焦受谷之氣取谷之味輸脾達臟由黃白而漸變為赤以奉生身者是謂之血)壅遏營氣令無所避是謂脈(壅遏者堤防之謂猶道路之有封疆江河之有崖岸俾營氣無所迴避而必行其中者是謂之脈然則脈者非氣非血而所以通乎氣血者也)精脫者耳聾(腎藏精耳者腎之竅故精脫則耳聾)氣脫者目不明(五臟六腑精陽之氣皆上注於目而為精故陽氣脫則目不明)津脫者腠理開汗大泄(汗陽津也汗大泄者津必脫故曰亡陽)液脫者骨屬屈伸不利色夭腦髓消脛酸耳數鳴(液所以注骨益腦而澤皮膚者液脫則骨髓無以充故屈伸不利而腦消脛酸皮膚無以滋故色枯而夭液脫則陰虛故耳鳴也)血脫者色白夭然不澤(血之榮在色故血脫者色白如鹽夭然不澤謂枯槁無神也)其脈空虛此其候也(脈貴有神其脈空虛即六脫之候)六氣者各有部主也其貴賤善惡可為常主然五穀與胃為大海也(一氣辨為六名故云六氣」。言六者無非一氣之所化也部主謂各部所主也如腎主精肺主氣脾主津液肝主血心主脈也貴賤善惡以衰旺邪正言如春夏則木火為貴秋冬則金水為貴而失時者為賤也六氣之得正者為善而太過不及者為惡也貴賤善惡主各有時故皆可為常主然六氣資於五谷五穀運化於胃是為水穀之海故胃氣為臟腑之本)谷所從出入淺深遠近長短有度唇至齒長九分口廣二寸半(長深也闊也)齒以後至會厭深三寸半大容五合(會厭在喉嚨之上乃所以分水穀司呼吸而不容其相混者也)舌重十兩長七寸廣二寸半咽門重十兩廣二寸半至胃長一尺六寸(咽門即食喉也其名曰」,至胃長一尺六寸乃並胃脘而言)胃紆曲屈伸之長二尺六寸大一尺五寸徑五寸大容三斗五升(紆曲曲折也大言周圍之數徑言直過之數其中之谷常留二斗水一斗五升而滿音於)小腸後附脊左環回周疊積其注於迴腸者外附於臍上回運環十六曲大二寸半徑八分分之少半長三丈二尺(小腸居胃之下在臍上二寸所後附於脊左旋而環其下口注於迴腸者外附近於臍上一寸當水分穴處是也八分分之少半言八分之外尚有如一分之少半也)迴腸當臍左環回周葉積而下回運環反十六曲大四寸徑一寸寸之少半長二丈一尺(迴腸大腸也葉積如葉之積亦疊積之義大腸上口即小腸下口當臍左旋而下接廣腸也)廣腸傳脊以受迴腸左環葉脊上下闢大八寸徑二寸寸之大半長二尺八寸(廣腸大腸下節也亦名直腸直腸居後繞脊而下故曰傳脊布也葉脊上下言疊於脊之上下而至尾骶也闢同以其最廣故云闢大八寸」。)腸胃初入至所出長六丈四寸四分回曲環反三十二曲也(此自口而入自便而出之全數三十二曲合小腸大腸而言也

人不食七日則死胃大一尺五寸徑五寸長二尺六寸橫屈受水穀三斗五升其中之谷常留二斗水一斗五升而滿上焦泄氣出其精微慓悍滑疾下焦下溉諸腸(精微慓悍滑疾言水穀之精氣也下溉諸腸言水穀之質粕也)小腸大二寸半徑八分分之少半長二丈二尺受谷二斗四升水六升三合合之大半迴腸大四寸徑一寸寸之少半長二丈一尺受谷一斗水七升半廣腸大八寸徑二寸寸之大半長二尺八寸受谷九升三合八分合之一腸胃之長凡五丈八尺四寸受水穀九斗二升一合合之大半此腸胃所受水穀之數也(五丈八尺四寸乃止合腸胃之數非總計唇口咽門而言也)平人則不然胃滿則腸虛腸滿則胃虛更虛更滿故氣得上下五臟安定血脈和利精神乃居故神者水穀之精氣也(受水穀九斗二升一合合之大半者乃言腸胃能容之總數也若平人常數則不皆然蓋胃中滿則腸中虛腸中滿則胃中虛有滿有虛則上下之氣得以通達五臟血脈得以和調而精神乃生故神為水穀之精氣也)故腸胃之中常留谷二斗水一斗五升故平人日再後後二升半一日中五升七日五七三斗五升而留水穀盡矣故平人不食飲七日而死者水穀精氣津液皆盡故也(平人腸胃之中所存水穀惟三斗五升而已然人之二便大約日去五升當七日而盡故平人不食飲七日而死也古今量數不同非若今之升斗尺寸也

人之血以奉生而周於性命(奉養也給也氣為本神為用合是四者以奉生而性命周全矣)經脈者所以行血氣而營陰陽濡筋骨利關節者也(經脈者即營氣之道運也潤也營行脈中故主於裡而利筋骨)衛氣者所以溫分肉充皮膚肥腠理司關闔者也(肉有分理故云分肉衛行脈外故主表而司皮毛之關闔)志意者所以御精神收魂魄適寒溫和喜怒者也(御統御也調燮也)是故血和則經脈流行營覆陰陽筋骨勁強關節清利矣(覆包藏也)衛氣和則分肉解利皮膚調柔腠理致密矣(緻音致)志意和則精神專直魂魄不散悔怒不起五臟不受邪矣(專直其靜也專其動也直言其專一而正也)寒溫和則六腑化谷風痹不作經脈通利肢節得安矣此人之常平也(凡此是皆常人之平者也)五臟者所以藏精神血氣魂魄者也六腑者所以化水穀而行津液者也此人之所以具受於天也無愚智賢不肖無以相倚也(倚偏也)然有其獨盡天壽而無邪僻之病百年不衰雖犯風雨卒寒大暑猶有弗能害(此言天稟有出常之強者)有其不離屏蔽室內無怵惕之恐然猶不免於病也(此言天稟有出常之弱者)蓋謂五臟者所以參天地副陰陽而連四時化五節者也(參叅同配也通也化五節者應五行之節序而為之變化也)固有小大高下堅脆端正偏傾者六腑亦有小大長短厚薄結直緩急凡此二十五者各不同或善或惡或吉或凶(五臟化五節五五二十五也言所以為強弱者皆由臟腑之氣致然也)心小則安邪弗能傷易傷以憂心大則憂不能傷易傷於邪心高則滿於肺中悗而善忘難開以言心下則臟外易傷於寒易恐以言心堅則臟安守固心脆則善病消癉熱中心端正則和利難傷心偏傾則操持不一無守司也(心小則祛故必多憂大則不固故邪易傷之高則滿於肺而竅多不利下則陽氣抑而神必不揚堅則安固心脆者火必易動端正則悔吝不侵偏傾者不得其中此其所以各有病也悶也消癉內熱病也)肺小則少飲不病喘喝肺大則多飲善病胸痹喉痹逆氣肺高則上氣肩息咳肺下則苦賁迫善脅下痛肺堅則不病咳上氣肺脆則苦病消癉易傷肺端正則和利難傷肺偏傾則胸偏痛也(喘喝氣喘聲急也肩息咳聳肩喘息而咳也肺下則氣道不利故苦於賁迫而脅下痛也秘二音)肝小則臟安無脅下之病肝大則逼胃迫咽迫咽則苦膈中且脅下痛肝高則上支賁切脅悗為息賁肝下則逼胃脅下空脅下空則易受邪肝堅則臟安難傷肝脆則善病消癉易傷肝端正則和利難傷肝偏傾則脅下痛也(上支賁切謂肝經上行之支脈賁壅迫切故脅為悗悶為息賁喘急也左右兩脅皆肝膽之經所以肝病者多見於脅)脾小則臟安難傷於邪也脾大則苦湊䏚而痛不能疾行脾高則䏚引季脅而痛脾下則下加於大腸下加於大腸則臟苦受邪脾堅則臟安難傷脾脆則善病消癉易傷脾端正則和利難傷脾偏傾則善滿善脹也(湊塞也脅下軟肉處也季脅小肋也音秒)腎小則臟安難傷腎大則善病腰痛不可以俯仰易傷以邪腎高則苦背膂痛不可以俯仰腎下則腰尻痛不可以俯仰為狐疝腎堅則不病腰背痛腎脆則善病消癉易傷腎端正則和利難傷腎偏傾則苦腰尻痛也(膂音呂夾脊肉也開高切尾骶骨也)凡此二十五變者人之所苦常病(五變者曰小大曰高下曰堅脆曰端正曰偏傾也人有五臟臟有五變是為二十五變人所苦於常病也)赤色小理者心小粗理者心大無𩩲𩨗者心高𩩲𩨗小短舉者心下𩩲𩨗長者心堅𩩲𩨗弱小以薄者心脆𩩲𩨗直下不舉者心端正𩩲𩨗倚一方者心偏傾也(理肉理上𩩲𩨗鳩尾骨也)白色小理者肺小粗理者肺大巨肩反膺陷喉者肺高合腋張脅者肺下好肩背厚者肺堅肩背薄者肺脆背膺厚者肺端正脅偏疏者肺偏傾也(胸前兩旁為膺胸突而向外者是為反膺肩高胸突其喉必縮是為陷喉合腋張脅者腋斂脅開也脅偏疏者脅骨欹斜而不密也)青色小理者肝小粗理者肝大廣胸反骹者肝高合脅兔骹者肝下胸脅好者肝堅脅骨弱者肝脆膺腹好相得者肝端正脅骨偏舉者肝偏傾也(脛骨近足之細處曰骹今詳反骹兔骹以候肝似以脅下之骨為骹也反骹者脅骨高而張也兔骹者脅骨低合如兔也音敲)黃色小理者脾小粗理者脾大唇揭者脾高唇下縱者脾下唇堅者脾堅唇大而不堅者脾脆唇上下好者脾端正唇偏舉者脾偏傾也(脾氣通於口其榮在唇故脾之善惡驗於唇而可知也)黑色小理者腎小粗理者腎大高耳者腎高耳後陷者腎下耳堅者腎堅耳薄不堅者腎脆耳好前居牙車者腎端正耳偏高者腎偏傾也(腎氣通於耳故腎之善惡驗於耳而可知也)凡此諸變者持則安減則病也(以上諸變使能因其偏而善為持守則可獲安若少有損減則不免於病矣)五臟六腑邪之舍也若五臟皆小者少病苦燋心大愁憂五臟皆大者緩於事難使以憂五臟皆高者好高舉措五臟皆下者好出人下五臟皆堅者無病五臟皆脆者不離於病五臟皆端正者和利得人心五臟皆偏傾者邪心而善盜(五臟六腑所以藏精神水穀者也一有不和邪乃居之故曰邪之舍也

肺合大腸大腸者皮其應心合小腸小腸者脈其應肝合膽膽者筋其應脾合胃胃者肉其應腎合三焦膀胱三焦膀胱者腠理毫毛其應(肺本合皮而大腸亦應之心本合脈而小腸亦應之膽胃皆然故表裡之氣相同也惟是腎本合骨而此云三焦膀胱者三焦出氣以溫肌肉充皮毛此其所以應腠理毫毛也)肺應皮皮厚者大腸厚皮薄者大腸薄皮緩腹裡大者大腸大而長皮急者大腸急而短皮滑者大腸直皮肉不相離者大腸結(此言六腑之應肺與大腸為表裡肺應皮故大腸腑狀亦可因皮而知也不相離者堅實之謂)心應脈皮厚者脈厚脈厚者小腸厚皮薄者脈薄脈薄者小腸薄皮緩者脈緩脈緩者小腸大而長皮薄而脈衝小者小腸小而短諸陽經脈皆多紆屈者小腸結(心與小腸為表裡心應脈故小腸腑狀亦可因脈而知也然脈行皮肉之中何以知其厚薄但察其皮肉即可知也虛也諸陽經脈言脈之浮淺而外見者也紆屈盤曲不舒之謂)脾應肉肉䐃堅大者胃厚肉䐃麼者胃薄肉䐃小而麼者胃不堅肉䐃不稱身者胃下胃下者下管約不利肉䐃不堅者胃緩肉䐃無小里累者胃急肉䐃多少里累者胃結胃結者上管約不利也(脾與胃為表裡脾應肉故胃腑之狀亦可因肉而知也肉之聚處也細薄也不舒也少里累之義未詳或云揣其䐃肉少有累然結實之謂去聲)肝應爪爪厚色黃者膽厚爪薄色紅者膽薄爪堅色青者膽急爪濡色赤者膽緩爪直色白無約者膽直爪惡色黑多紋者膽結也(肝與膽為表裡肝應爪故膽腑之狀亦可因爪而知也結者膽氣不舒之謂)腎應骨密理厚皮者三焦膀胱厚粗理薄皮者三焦膀胱薄疏腠理者三焦膀胱緩皮急而無毫毛者三焦膀胱急毫毛美而粗者三焦膀胱直稀毫毛者三焦膀胱結也(腎與膀胱為表裡而三焦亦合於腎所以三焦膀胱之狀可因腠理毫毛而知也)視其外應以知其內臟則知所病矣(外形既明內臟可察病亦因而可知矣)身形支節者臟腑之蓋也非面部之閱也五臟者肺為之蓋巨肩陷咽候見其外(肺為五臟六腑之蓋觀巨肩陷咽者即其外候而肺之大小高下堅脆偏正俱可知矣)心為之主缺盆為之道骷骨有餘以候𩩲𩨗(缺盆居肩之前骨之上五臟六腑皆稟命於心故為之主而脈皆上出於缺盆故為之道醆𦙒也醆𦙒即膝骨之名𩩲𩨗蔽心之骨亦名鳩尾觀乎此而心之小大高下堅脆偏正可知矣音枯)肝者主為將使之候外欲知堅固視目小大(肝者將軍之官目者肝之外候故察於目則可知肝之狀矣)脾者主為衛使之迎糧視唇舌好惡以知凶吉(脾主運化水穀肌肉臟腑皆賴其養故為衛為倉廩之官職在轉輸故曰使之迎糧」。察其飲食及唇舌之善惡則脾之吉凶可知也)腎者主為外使之遠聽視耳好惡以知其性(腎為作強之官伎巧所出主於外其竅為耳試遠聽察耳之善惡則腎臟之象可因而知之矣)六腑者胃之為海廣骸大頸張胸五穀乃容(骸骸骨也廣骸者言骨骼之大音鞋)鼻隧以長以候大腸唇厚人中長以候小腸目下果大其膽乃橫鼻孔在外膀胱漏泄鼻柱中央起三焦乃約此所以候六腑者也上下三等臟且安良矣(果裹同目下囊裹也剛強也在外掀露也固密也臟居於中形見於外故舉身面之外狀而可以候內之六腑然或身或面又必上中下三停相等庶臟腑相安而得其善矣以五臟之皮骨而候六腑義當互求

人有陰陽有陰人有陽人天地之間六合之內不離於五人亦應之非徒一陰一陽而已也蓋有太陰之人少陰之人太陽之人少陽之人陰陽和平之人凡五人者其態不同其筋骨氣血各不等少師曰太陰之人貪而不仁下齊湛湛(此言五人之情性也下齊謙下整齊也湛湛水澄貌亦卑下自明之意)好內而惡出心和而不發(心和者陰性柔也不發者陰多藏也納同)不務於時(知有已也)動而後之(不先發也)此太陰之人也(此其深情厚貌狡猾不露者是為太陰之人)少陰之人小貪而賊心(貪小利而心殘賊也)見人有亡常若有得(見他人之有失為自己之得志即幸災樂禍之謂)好傷好害(陰性殘忍也)見人有榮乃反慍怒(心多忌刻憂人富貴也)心疾而無恩(心存嫉妒故無恩也)此少陰之人也(陰險貪殘小人之品此少陰之人也)太陽之人居處於於(于于自足貌)好言大事無能而虛說(喜誇張而無實際也)志發於四野(心妄好強也)舉措不顧是非(粗疏不精也)為事如常自用事雖敗而常無悔(為事庸常而喜自用雖至於敗而自是不移故無反悔之心)此太陽之人也(有始無終虎皮羊質此太陽之人也)少陽之人諟諦好自貴(諟諦審而又審也小有聰明因而自貴音是音帝)有小小官則高自宜(局量褊淺易盈滿也)好為外交而不內附(務虛文也)此少陽之人也(妄自尊貴不知大體此少陽之人也)陰陽和平之人居處安靜(安靜處順無妄動也)無為懼懼(心有所主乃能不動貧賤不能移威武不能屈是無懼懼也平聲)無為欣欣(利慾不能入富貴不能淫是無欣欣也)婉然從物(君子之接人也言忠信行篤敬雖蠻貊之邦行矣是婉然從物也音苑)或與不爭(聖人之道為而不爭以其不爭故天下莫能與爭之)與時變化(時移則事變世更則俗易惟聖人隨世以為法因時而致宜故能陰能陽能弱能強隨機動靜而與化推移也夫冰炭鉤繩何時能合若以聖人為之中則兼覆而並之未有可是非者也)尊則謙謙(位尊而志謙也天道虧盈而益謙地道變盈而流謙鬼神害盈而福謙人道惡盈而好謙謙尊而光卑而不可逾君子之終也)譚而不治是謂至治(譚而不治無為而治也無為而治治之至也致中和天地位焉萬物育焉其陰陽和平之人之謂乎)故善用針灸者視人五態乃治之盛者瀉之虛者補之太陰之人多陰而無陽其陰血濁其衛氣澀陰陽不和緩筋而厚皮不之疾瀉不能移之(無陽則氣少故血濁不清而衛氣澀滯也曰陰陽不和者四態之人無不然於此而首言之他可概見矣氣少不行故其筋緩陰體重濁故其皮厚皮厚血濁非疾瀉之不能移易也)少陰之人多陰少陽小胃而大腸六腑不調其陽明脈小而太陽脈大必審調之其血易脫其氣易敗也(小胃故足陽明之胃脈亦小大腸故手太陽之小腸脈亦大此其多陰少陽者以陽明為五臟六腑之海小腸為傳送之府胃小則藏貯少而氣必微小腸大則傳送速而氣不蓄陽氣既少而又不蓄則多陰少陽矣必當審察而善調之然其氣少不能攝血故多致血易脫而氣易敗也)太陽之人多陽而少陰必謹調之無脫其陰而瀉其陽陽重脫者易狂陰陽皆脫者暴死不知人也(太陽之人少陰者也陰氣既少而復瀉之其陰少脫故曰無脫其陰」,而但可瀉其陽耳然陰不足者陽亦無根若瀉之太過則陽氣重脫而脫陽者狂甚至陰陽俱脫則暴死不知人也)少陽之人多陽少陰經小而絡大血在中而氣外實陰而虛陽獨瀉其絡脈則強氣脫而疾中氣不足病不起也(經脈深而屬陰絡脈淺而屬陽故少陽之人多陽而絡大少陰而經小也血脈在中氣絡在外所當實其陰經而瀉其陽絡則身強矣惟是少陽之人尤以氣為主若瀉之太過以致氣脫而疾則中氣乏而難於起矣)陰陽和平之人其陰陽之氣和血脈調不幸而病謹診其陰陽視其邪正安容儀審有餘不足盛則瀉之虛則補之不盛不虛以經取之此所以調陰陽別五態之人者也(不盛不虛以經取之者言本無盛虛之可據而或有邪正之不調者但求所在之經以取其病也)五五二十五人而五態之人不與焉五態之人尤不合於眾也太陰之人其狀黮黮然黑色念然下意臨臨然長大膕然未僂此太陰之人也(黮黮色黑不明也念然下意意念不揚也即下齊之謂臨臨然臨下貌膕然未僂言膝膕若屈而實非傴僂之疾也蓋以太陰之人稟質陰濁故其形色志意有如此者探二音音呂)少陰之人其狀清然竊然固以陰賊立而躁嶮行而似伏此少陰之人也(清然者言似清也竊然者行如鼠雀也固以陰賊者殘賊之心堅不可破也堅立而躁嶮者陰嶮之性時多躁暴也出沒無常行而似伏此則少陰人之態度險同)太陽之人其狀軒軒儲儲反身折膕此太陽之人也(軒軒高大貌猶俗謂軒昂也儲儲蓄積貌盈盈自得也反身折膕言仰腰挺腹其膕似折也是皆妄自尊大之狀此則太陽人之態度音除)少陽之人其狀立則好仰行則好搖其兩臂兩肘則常出於背此少陽之人也(立則好仰志務高也行則好搖性多動也兩臂兩肘出於背喜露而不喜藏也此則少陽人之態度)陰陽和平之人其狀委委然隨隨然顒顒然愉愉然㼐㼐然豆豆然眾人皆曰君子此陰陽和平之人也(委委雍容自得也隨隨和光同塵也顒顒尊嚴謹慎也愉愉悅樂也㼐㼐周旋也豆豆磊落不亂也若人者人人得而敬愛之故眾人皆曰君子君子者其得天地之正氣者也魚容切音余音旋)五五二十五人之政而陰陽之人不與焉其態又不合於眾者五也二十五人之形血氣之所生別而以候從外以知內(五行之中又各有五如五形之人而又分左之上下右之上下是為五矣五而五之計有二十五人也然此言五形之詳非止五態而已故曰陰陽之人不與焉」,「又不合於眾者五也」。別而以候別其外而知其內也去聲入聲)先立五形別其五色異其五形之人而二十五人具矣木形之人比於上角似於蒼帝(比屬也角為木音蒼為木色木形之人言稟木氣之全者也音比上角而象類東方之蒼帝)其為人蒼色小頭(象木之巔也)長面(木形長也)大肩背(木身大也)直身(木體直也)小手足(木枝細也比以體象而言)好有才(隨斫成材木之用也)勞心(發生無窮木之化也)少力(木性柔也)多憂勞於事(木不能靜也)能春夏不能秋冬(木得陽而生長得陰而凋落此以性而言也)感而病生足厥陰佗佗然(足厥陰肝木之經也肝主筋為罷極之木故曰佗佗然」。佗佗筋柔遲重之貌足厥陰為木之臟足少陽為木之腑此言臟而下言腑者蓋以厥陰少陽為表裡而腑為腑之主耳故首云上角厥陰者總言木形之全也後云大角左角釱角判角少陽者分言木形之詳也茲於上角而分左右左右而又分上下正以明陰陽之中復有陰陽也音駝)大角之人比於左足少陽少陽之上遺遺然(稟五形之偏者各四曰左之上下右之上下而此言木形之左上者是謂大角之人也其形之見於外者屬於左足少陽之經如下文所謂足少陽之上氣血盛則通髯美長以及血氣多少等辨正合此大角之人也遺遺柔退貌凡五人者其態不同是統言大體而分其陰陽五態也此以木水五形之人而復各分其左右上下是於各形之中而又悉其太少之義耳總皆發明稟賦之異而示人以變化之不同也太同)左角之人比於右足少陽少陽之上隨隨然(左角一曰少角隨隨從順貌下文云足少陽之下血氣盛則脛毛美長正合此少角之人而此言其右之下也)釱角之人比於右足少陽少陽之上推推然(一曰右角角形而並於右足少陽之上者是謂右角之人此即言其右之上也推推前進貌音代又音第)判角之人比於左足少陽少陽之下栝栝然(判半也應在大角之下者是謂判角之人而屬於左足少陽之下即言其左之下也栝栝方正貌凡此遺遺隨隨推推栝栝者皆所以表木形之象)火形之人比於上徵似於赤帝(徵為火音火形之人總言火氣之全者也音屬上徵而象類南方之赤帝)其為人赤色(火之色也)廣䏖(䏖音引當脊肉也)銳面小頭(火上尖也)好肩背髀腹(火勢炎上而盛於中也)小手足(火勢之旁者小也)行安地(火體下重也)疾心(火性速也)行搖(火象動也)肩背肉滿(即廣䏖好肩背之意)有氣(人屬陽而多氣也)輕財(火性多散也)少信(火性易變也)多慮見事明(火明而善燭也)好顏(火色光明也)急心(火性急也)不壽暴死(急速之性不耐久也)能春夏不能秋冬(陽王春夏而畏水也)秋冬感而病生手少陰核核然(手少陰心火經也火不耐於秋冬故秋冬生病核核然火不得散而結聚為形也此言手少陰下言手太陽者以少陰太陽為表裡而皆屬於火也)質徵之人比於左手太陽太陽之上肌肌然(一曰質之人一曰大徵以徵形而應於左之上是謂大徵之人而屬於左手太陽之上也肌肌膚淺貌)少徵之人比於右手太陽太陽之下慆慆然(應右徵之下者是謂少徵之人而屬於右手太陽之下也慆慆不反貌又多疑也音叨)右徵之人比於右手太陽太陽之上鮫鮫然(一曰熊熊然以徵形而屬於右手太陽之上是謂右徵之人鮫鮫踴躍貌音交)質判之人比於左手太陽太陽之下支支頤頤然(一曰質徵」,此居質徵之下故曰質判」,而屬於左手太陽之下亦半之義也支支枝離貌頤頤自得貌凡此几几之類者皆所以表火形之象)土形之人比於上宮似於中央黃帝(宮為土音土形之人總言土氣之全者也音屬上宮而象類中央之黃帝)其為人黃色土色黃也圓面(土形圓也)大頭(土形廣而平也)美肩背(土體厚也)大腹(土廣載也)美股脛(土主四肢也)小手足(盛在中也)多肉(土之合也)上下相稱(土豐盛也)行安地(土安重也)舉足浮(大氣舉之也)安心(土性靜也)好利人(土成物也)不喜權勢(土自重也)善附人也(藏垢納汙也)能秋冬不能春夏(畏風濕也)春夏感而病生足太陰敦敦然(足太陰脾土經也敦敦重實貌此言太陰下言足陽明者以太陰陽明為表裡而皆屬於土也)大宮之人比於左足陽明陽明之上婉婉然(以宮形而應於左之上故屬於左足陽明之上也婉婉多順貌)加宮之人比於左足陽明陽明之下坎坎然(一曰眾之人應在大宮之下者是謂加宮之人」,而屬於左足陽明之下也坎坎深固貌)少宮之人比於右足陽明陽明之上樞樞然(應在大宮之右故曰少宮之人」,而屬於右足陽明之上也樞樞圓轉貌)右宮之人比於右足陽明陽明之下兀兀然(兀兀獨立不動貌凡此婉婉之類者皆所以表土形之象也)金形之人比於上商似於白帝(商為金音金形之人總言金氣之全者也音屬上商而象類西方之白帝)其為人方面(金形方也)白色(金色白也)小頭小肩背小腹小手足(金形堅小也)如骨發踵外(足跟外堅如有骨發踵外者)骨輕(金體皆重而金無骨故骨不能獨重也)身清廉(金性潔也)急心(金性剛也)靜悍(金性靜動則悍)善為吏(肅而威也)能秋冬不能春夏(金喜寒而畏火也)春夏感而病生手太陰敦敦然(手太陰肺金經也敦敦堅實貌足太陰皆曰敦敦」,而義稍不同金堅土重也此言手太陰下言手陽明者以太陰陽明為表裡而皆屬於金耳)釱商之人比於左手陽明陽明之上廉廉然(釱亦大也左右之上俱可言釱故上云釱角者比於右足少陽之上此釱商者比於左手陽明之上也廉廉稜角貌)右商之人比於右手陽明陽明之下脫脫然(脫脫瀟灑貌)大商之人比於左手陽明陽明之上監監然(監監多察貌)少商之人比於右手陽明陽明之下嚴嚴然(應在右之下者是謂少商之人而屬於右手陽明之下也嚴嚴莊重貌凡此廉廉之類者皆所以表金形之象也)水形之人比於上羽似於黑帝(羽為水音水形之人總言水氣之全者也音屬上羽而象類北方之黑帝)其為人黑色(水色黑也)面不平(水有波也)大頭(水面廣也)廉頤(高流急也)小肩(支流細也)大腹(容物如海也)動手足發行搖身(水流動也)下尻長(水流長也)背延延然(亦長意也)不敬畏(任性趨下不向上也)善欺紿人(水無實也)戮死(水無恆情故多厄也)能秋冬不能春夏(水王秋冬衰於春夏也)春夏感而病生足少陰汗汗然(足少陰腎水經也汗汗濡潤貌此言足少陰下言足太陽者以少陰太陽為表裡而皆屬於水也)大羽之人比於右足太陽太陽之上頰頰然(以水形而應於右之上者是謂大羽之人而屬於右足太陽之上也頰頰得色貌)少羽之人比於左足太陽太陽之下紆紆然應在左之下者是謂少羽之人而屬於左足太陽之下也紆紆曲折貌)眾之為人比於右足太陽太陽之下潔潔然(眾常也一曰加之人應在右之下者曰眾之為人而屬於右足太陽之下也潔潔清靜貌諸形皆言太而此獨曰眾意者水形多變而此獨潔潔故可同於眾也)桎之為人比於左足太陽太陽之上安安然(桎窒同局窒不通之義居左之上者曰桎之為人」,而屬於左足太陽之上也安安定靜貌諸不言桎而此獨言者蓋以水性雖流而為器所局則安然不動故云桎也凡此頰頰之類者皆所以表水形之象也)是故五形之人二十五變者眾之所以相欺者是也(形分為五而又分為二十五稟賦既偏則不免強弱勝負之相欺故惟不偏不易而鍾天地之正氣者斯為陰陽和平之人是以有聖跖賢愚之別也)形勝色色勝形者至其勝時年加感則病行失則憂矣(形色當相合否則為病矣得其形者所謂二十五形也形勝色者如以木形人而色見黃也色勝形者如以木形人而色見白也勝時年者如木王土衰而又逢丁壬之木運或東方之干支或厥陰氣候之類值其王氣相加而感之則病矣既病而再有疏失乃可憂也)形色相得者富貴大樂(氣質調和也)形色相勝之時年則年忌下上之人大忌常加七歲(年忌者忌有常數所以示人之避患也下上之人如上文五形或上或下之人其年忌常以七歲為始)十六歲二十五歲三十四歲四十三歲五十二歲六十一歲皆人之大忌不可不自安也(此言年忌始於七歲以至六十一歲皆遞加九年者蓋以七為陽之少九為陽之老陽數極於九而極必變故自七歲以後凡遇九年皆為年忌)感則病行失則憂矣當此之時無為奸事是謂年忌至於脈之上下血氣之候則足陽明之上血氣盛則髯美長血少氣多則髯短氣少血多則髯少血氣皆少則無髯兩吻多畫(此言手足三陽之外候也足陽明胃經之脈行於上體者循鼻外挾目環唇故此經氣血之盛衰皆形見於口旁之髯也口角也紋也陽明血氣不充兩吻故多紋畫)足陽明之下血氣盛則下毛美長至胸血多氣少則下毛美短至臍行則善高舉足足指少肉足善寒(足陽明之脈行於下體者由歸來至氣街陰陽總宗筋之會會於氣街而陽明為之長故形見於下毛而或有至胸至臍也行則善高舉足者因其血多蓋四肢皆稟氣於胃足受血而能步也足指少肉足善寒者因其氣少蓋四肢者諸陽之本陽氣不足則指少肉而善寒也)血少氣多則肉而善瘃(瘃寒腫也血少氣多則浮見於外故下體肉分多為腫也音竹)血氣皆少則無毛有則稀善痿足痹(悴憔悴也足陽明為五臟六腑之海主潤宗筋束骨而利機關也今氣血俱少於下故為痿足痹等病)足少陽之上氣血盛則通髯美長血多氣少則通髯美短血少氣多則少須血氣皆少則無須(足少陽膽經之脈行於上體者抵於䪼下頰車故其氣血之盛衰必形見於鬚髯也在頤曰須在頰曰髯)感於寒濕則善痹骨痛爪枯也(此皆筋骨之病以少陽厥陰為表裡而肝主筋也)足少陽之下血氣盛則脛毛美長外踝肥血多氣少則脛毛美短外踝皮堅而厚血少氣多則胻毛少外踝皮薄而軟血氣皆少則無毛外踝瘦無肉(足少陽之脈行於下體者出膝外廉下外輔骨外踝之前故其形見者皆在足之外側胡寡切音杭)足太陽之上血氣盛則美眉眉有毫毛血多氣少則惡眉面多少理血少氣多則面多肉血氣和則美色(足太陽膀胱之脈行於上體者起於目內眥其筋之支者下顏結於鼻故其氣血之盛衰皆形見於眉面之間也)足太陽之下血氣盛則跟肉滿踵堅氣少血多則瘦跟空血氣皆少則喜轉筋踵下痛(足太陽經之行於下體者從後廉下合膕中貫腨內出外踝之後結於踵故其形見為病皆在足之跟踵也)手陽明之上血氣盛則髭美血少氣多則髭惡血氣皆少則無髭(手陽明大腸之脈行於上體者挾口交人中上挾鼻孔故其氣血之盛衰必形見於髭也在口上曰髭在口下曰須)手陽明之下血氣盛則腋下毛美手魚肉以溫氣血皆少則手瘦以寒(手陽明之行於下體者上臑外前廉下近於腋且陽明太陰為表裡而太陰之脈出腋下故腋下毛美手魚肉者大指本節後厚肉也本經之脈起次指出合谷故形見於此)手少陽之上血氣盛則眉美以長耳色美血氣皆少則耳焦惡色(手少陽三焦之脈行於上體者出耳前後至目銳眥故其血氣之盛衰皆見於眉耳之間)手少陽之下血氣盛則手卷多肉以溫血氣皆少則寒以瘦氣少血多則瘦以多脈(手少陽之脈行於下體者起名指端循手腕出臂外上肘故其形見若此)手太陽之上血氣盛則有多須面多肉以平血氣皆少則面瘦惡色(手太陽小腸之脈行於上體者循頰上䪼斜絡於顴故其血氣之盛衰皆形見於須面之間也)手太陽之下血氣盛則掌肉充滿血氣皆少則掌瘦以寒(手太陽之脈行於下體者循手外側上腕故其形見者如此首言五形者以臟為主而言其稟此言六陽者以腑為表而言其形稟質相合象變斯具矣此所以有左右上下之分也)刺之有約美眉者足太陽之脈氣血多惡眉者氣血少其肥而澤者血氣有餘肥而不澤者氣有餘血不足瘦而無澤者氣血俱不足審察其形氣有餘不足而調之可以知逆順矣(此言足太陽一經之盛衰而他經之有餘不足亦由是也審察既明而後調之則不失其逆順矣)刺其諸陰陽按其寸口人迎以調之(寸口在手太陰脈也人迎在頭陽明脈也太陰行氣於三陰陽明行氣於三陽故按其寸口人迎而可以調陰陽也)切循其經絡之凝澀結而不通者此於身皆為痛痹甚則不行故凝澀(切深也察也經絡為病身必痛痹甚則血氣不行故脈道凝澀也)凝澀者致氣以溫之血和乃止其結絡者脈結血不行決之乃行(血脈凝澀氣不至也故當留針以補而致其氣以溫之使之至也決者開泄之謂)氣有餘於上者導而下之(氣有餘於上者病必在上故當刺其穴之在下者以導而下之引也)氣不足於上者推而休之(氣不足於上者即刺其在上之穴仍推其針而休息之休者留針以待氣也)其稽留不至者因而迎之(稽留不至言氣至之遲滯者接之引之而使其必來也去聲凡物未來而迓之使來也)必明於經隧乃能持之寒與熱爭者導而行之其菀陳血不結者則而予之(隧道也必明經脈之道路而後能執持之也其有寒熱不和者因其偏而導去之脈道雖有菀陳而血不結者則其勢而予治之度也與同郁同)必先明知二十五人則血氣之所在左右上下刺約畢也(凡刺之道須明血氣故必知此二十五人之脈理而刺之大約可以盡矣

卷二

脈色上第四

診法常以平旦陰氣未動陽氣未散飲食未進經脈未盛絡脈調勻氣血未亂乃可診有過之脈(平旦者陰陽之交也陽主晝陰主夜陽主表陰主裡凡人身營衛之氣一晝一夜五十周於身晝則行於陽分夜則行於陰分迨至平旦復皆會於寸口寸口者脈之大會五臟六腑之所終始也夫脈氣血之先也盛則脈盛衰則脈衰熱則脈數寒則脈遲微則脈弱平則脈和長人脈長短人脈短性急人脈急性緩人脈緩此皆其常也反者為有過之脈)切脈動靜而視精明察五色觀五臟有餘不足六腑強弱形之盛衰以此參伍決死生之分(切者以指按索之謂切脈之動靜診陰陽也視目之精明診神氣也察五色之變見診生克邪正也觀臟腑虛實以診其內別形容盛衰以診其外故凡診病者必合脈色內外參伍以求則陰陽表裡虛實寒熱之情無所遁而先後緩急真假逆從之治必無差故可以決死生之分而況於疾病乎參伍之義以三相較謂之」,以伍相類謂之」。搜其隱微通其變極其數也)尺內兩旁則季脅也(尺內者關前曰寸關後曰尺故曰尺內」。季脅小肋也在脅下兩旁為腎所近故自季脅之下皆尺內主之夫尺對寸而言人身動脈雖多惟此氣口三部一寸九分總曰寸口」。分言之則外為寸部內為尺部外為陽故寸內得九分陽之數也內為陰故尺內得一寸陰之數也關前曰」,關後曰」。寸前曰魚際」,尺後曰尺澤」。所謂關者乃間於尺寸之間為陰陽之界限正當掌後高骨處是也故於寸內取九分為寸尺內取一寸為尺以契陽九陰十之數耳)尺外以候腎尺裡以候腹(尺外尺脈前半部也尺裡尺脈後半部也前以候陽後以候陰人身以背為陽腎附於背故外以候腎腹為陰故里以候腹所謂腹者凡大小腸膀胱命門皆在其中矣諸部皆言左右而此獨不分者以兩尺皆主乎腎也)中附上左外以候肝內以候膈(中附上言附尺之上而居乎中者即關脈也左外言左關之前半部內言左關之後半部肝為陰中之陽臟而亦附近於背故外以候肝內以候膈舉膈而言則中焦之膈膜膽腑皆在其中矣)右外以候胃內以候脾(右關之前所以候胃右關之後所以候脾脾胃皆中州之官而以表裡言之則胃為陽脾為陰故外以候胃內以候脾寸口者手太陰也太陰行氣於三陰在手而主五臟胃亦腑也此獨言之是臟腑之氣味皆出於胃變見於氣口亦無不見乎此矣)上附上右外以候肺內以候胸中(上附上言上而又上則寸脈也五臟之位惟肺最高故右寸之前以候肺右寸之後以候胸中胸中者膈膜之上皆是也)左外以候心內以候膻中(心肺皆居膈上故左寸之前以候心左寸之後以候膻中膻中者兩乳之間謂之氣海當心包所居之分也前以候前後以候後此重申上下內外之義而詳明之也統而言之寸為前尺為後分而言之上半部為前下半部為後蓋言上以候上下以候下也)上竟上者胸喉中事也下竟下者少腹腰股膝脛足中事也(竟盡也言上而盡於上在脈則盡於魚際在體則應於胸喉下而盡於下在脈則盡於尺部在體則應於少腹足中此脈候上下之事也首言尺內次言中附上而為關又言上附上而為寸皆自內以及外者蓋以太陰之脈從胸走手以尺為根本寸為枝葉也故凡人之脈寧可有根而無葉不可有葉而無根審其尺之緩急浮大滑澀肉之堅脆而病形定矣是蓋所重在本耳又上竟上者言胸喉中事下竟下者言少腹足膝中事分明上以候上下以候下此不易之理後世脈經紛紛鑿說其謬甚矣)人一呼脈再動一吸脈亦再動呼吸定息脈五動閏以太息命曰平人平人者不病也(出氣曰呼入氣曰吸一呼一吸總名曰息至也再動兩至也常人之脈一呼兩至一吸亦兩至呼吸定息謂一息既盡而換息未起之際也脈又一至故曰五動余也猶閏月之謂言平人常息之外間有一息甚長者是為閏以太息而又不止五至也此即平人不病之常度總計定息太息之數大約一息脈當六至呼吸定息脈行六寸乃合一至一寸也)常以不病調病人醫不病故為病人平息以調之為法(不病者其息勻病者其息亂醫者不病故能為病人平息以調之以其息勻也是為調診之法)人一呼脈一動一吸脈一動曰少氣(脈為血氣之道路而脈之運行在乎氣若一呼一吸脈各一動則一息二至減於常人之半矣以正氣衰竭也故曰少氣」,謂之離經)人一呼脈三動一吸脈三動而躁尺熱曰病溫尺不熱脈滑曰病風脈澀曰痹(若不因定息太息而呼吸各三動是一息六至矣亦謂之離經躁者急疾之謂尺熱言尺中近臂之處有熱者必其通身皆熱也脈數躁而身有熱故知為病溫數滑而尺不熱者陽邪盛也故當病風然風之傷人其變不一不獨在於肌表故尺不熱也澀為血不調故當病痹不澀也往來流利不滑也如雨沾沙滑為血實氣壅澀為氣滯血少)人一呼脈四動以上曰死脈絕不至曰死乍疏乍數曰死(一呼四動則一息八至矣況以上乎謂之奪精四至曰脫精五至曰死六至曰命盡是皆一呼四至以上也故死脈絕不至則元氣已竭乍疏乍數則陰陽敗亂無主均為死脈)一日一夜五十營以營五臟之精不應數者名曰狂生(營運也人之經脈運行於身者一日一夜凡五十周以營五臟之精氣其數則周身上下左右前後凡二十八脈共長十六丈二尺人之宗氣積於胸中主呼吸而行經隧一呼氣行三寸一吸氣行三寸呼吸定息脈行六寸以一息六寸推之則一晝一夜一萬三千五百息通計五十周於身則脈行八百一十丈其有太過不及而不應此數者名曰狂生」。狂猶妄也言雖生未可必也)所謂五十營者五臟皆受氣持其脈口數其至也(凡此五十營者即五臟所受之氣也但診持脈口而數其至則臟氣之衰王可知矣)五十動而不一代者五臟皆受氣(代更代之義謂於平脈之中而忽見耎弱或乍數乍疏或斷而復起蓋其臟有所損則氣有所虧故變易若此均名為代若五十動而不一代者五臟受氣皆足乃為和平之脈)四十動一代者一臟無氣(四十動一代者是五臟中一臟虧損也一臟無氣者腎氣先盡也然則五臟和者氣脈長五臟病者氣脈短觀此一臟無氣必先乎腎二臟三臟四臟五臟當自遠而近以次而短則由腎及肝由肝及脾由脾及心由心及肺故凡病將危者必氣促似喘僅呼吸於胸中數寸之間蓋其真陰絕於下孤陽浮於上此氣短之極也醫於此際而尚欲平之散之未有不隨撲而滅者也)三十動一代者二臟無氣二十動一代者三臟無氣十動一代者四臟無氣不滿十動一代者五臟無氣予之短期要在終始(予與同短期死期也言五臟無氣可與之定死期矣終始十二經終之義)所謂五十動而不一代者以為常也以知五臟之期予之短期者乍數乍疏也(以為常者言人之常脈當如是也故可因此以察五臟之氣若欲知其短期只在乎乍疏乍數此其時相變代乃與常代者不同蓋以臟氣衰敗無所主持而失常如此故云乍疏乍數者死動而中止不能自還因而復動經名曰」。又脈五來一止不復增減者死脈七來是人一息半時不復增減亦名曰」,正死不疑後世以結代並言均目之為止脈豈足以盡其義哉夫緩而一止為結數而一止為促其止則或三或五或七八至不等然皆至數分明起止有力所主之病有因氣逆痰壅而為間阻者有因血氣虛脫而為斷續者有因生平稟賦多滯而脈道不流利者此自結促之謂也至於代脈之辨則有不同非謂代而止也五十動而不一代者乃至數之代若脈本平勻而忽強忽弱者乃形體之代若脾主四季而隨時更代者乃氣候之代脈無定候更變不常均謂之代當因其變而察其情庶得其妙若本無病而脈得四十投而一止者一臟無氣卻後四歲春草生而死脈來三十投而一止者二臟無氣卻後三歲麥熟而死脈來二十投而一止者三臟無氣卻後二歲桑椹赤而死脈來十投而一止者四臟無氣歲中死脈來五動而一止者五臟無氣卻後五日而死是從無事中而預測其危固有足理惟達者能之勿謂是說出自後人而謾詆其非也)天地之至數始於一終於九(數始於一而終於九天地自然之數也以天而言歲則一歲統四季一季統九十日是天數之九也以地而言位則戴九履一左三右七二四為肩六八為足五位中宮洛書之九也以人而言事則黃鐘之數起於九九而九之則九九八十一分以為萬事之本是人事之九也九數之外是為十十則復變為一矣故曰天地之至數始於一終於九)—者天二者地三者人因而三之三三者九以應九野(一者奇也故應天二者偶也故應地三者參也故應人天開於子地闢於醜人生於寅所謂三才也三而三之以應九野九野者洛書九宮,《禹貢九州之義)故人有三部部有三候以決死生以處百病以調虛實而除邪疾(以天地人言上中下謂之三才以人身而言上中下謂之三部於三部中而各分其三謂之三候三而三之是謂三部九候其通身經隧由此出入故可以決死生處百病調虛實而除邪疾也三部九候非獨以寸口為言也如仲景脈法上取寸口下取趺陽可以三隅反矣)上部天兩額之動脈(額旁動脈當頷厭之分足少陽脈氣所行也)上部地兩頰之動脈(兩頰動脈即地倉大迎之分足陽明脈氣所行也)上部人耳前之動脈(耳前動脈即和髎之分手少陽脈氣所行也)中部天手太陰也(掌後寸口動脈經渠之次肺經脈氣所行也)中部地手陽明也(手大指次指岐骨間動脈合谷之次大腸經脈氣所行也)中部人手少陰也(掌後銳骨下動脈神門之次心經脈氣所行也)下部天足厥陰也(氣衝下三寸動脈五里之分肝經脈氣所行也臥而取之女子取太衝在足大指本節後二寸陷中)下部地足少陰也(內踝後跟骨旁動脈太谿之分腎經脈氣所行也)下部人足太陰也(魚腹上越經間動脈直五里下箕門之分沉取乃得之脾經脈氣所行也若候胃氣者當取足跗上之衝陽)故下部之天以候肝(足厥陰脈也故以候肝)地以候腎(足少陰脈也故以候腎)人以候脾胃之氣(足太陰脈也脾胃以膜相連故可以候脾胃之氣)中部之天以候肺(手太陰脈也故以候肺)地以候胸中之氣(手陽明大腸脈也大腸小腸皆屬於胃胃脘通於胸中故以候胸中)人以候心(手少陰脈也故以候心)上部之天以候頭角之氣(兩額動脈故以候頭角)地以候口齒之氣(兩頰動脈故以候口齒)人以候耳目之氣(耳前動脈故以候耳目)三部者各有天三天三地三人(是為三部九候)三而三之合則為九九分為九野九野為九臟故神藏五形藏四合為九藏(九藏即九候之謂神藏五以肝藏魂心藏神肺藏魄脾藏意腎藏志也形藏四即頭角耳目口齒胸中共為九藏此言人之九藏正應地之九野乃合於天地之至數)五臟已敗其色必夭夭必死矣(色者神之幟臟者神之舍其色夭者其神去其神去者其臟敗故必死矣夭者枯暗不澤而色異常也)必先度其形之肥瘦以謂其氣之虛實虛則補之實則瀉之(候謂診候其病情度謂度量其虛實形之肥瘦者針有淺深之異病之虛實者治有補瀉之殊雖以針法為言而用藥者亦如是也)必先去其血脈而後調之(凡有瘀血在脈而為壅塞者必先刺去壅滯而後可調虛實也)無問其病以平為期(凡病甚者奏功非易故不必問其效之遲速但當以血氣平和為期則耳)欲知病之所在必明七診察其九候獨大者病獨小者病獨疾者病獨遲者病獨寒者病獨熱者病獨陷下者病(此言九候之中而復有七診之法謂脈失其常而獨大者獨小者獨疾者獨遲者獨寒者獨熱者獨陷下者皆病之所在也獨寒獨熱謂其或在上或在下或在表或在裡也陷下沉伏不起也此難以三部九候為言而於氣口部位類推為用)診有十度度人脈度臟度肉度筋度俞度(十度謂脈俞五度左右各一二五為十也度人之度音鐸)陰陽氣盡人病自具(凡此十度者人身陰陽之理盡之矣故人之疾病亦無不具見於此)脈動無常散陰頗陽脈脫不具診無常行(脈動無常言脈無常體也散陰頗陽言陰氣散失者脈頗類陽也浮大者氣實血虛也脈浮無根者死有表無里者死真陰散而孤陽在脈頗似陽而無根者非真陽之脈也此其脈有所脈而陰陽不全具矣診此者有不可以陰陽之常法行也)診必上下度民君卿(貴賤尊卑勞逸有異膏粱藜藿氣質不同故當度民君卿分別上下以為診)受師卒術不察逆從棄陰附陽診故不明(卒盡也陰陽離決精神乃絕故凡善診者見其陰必察其陽見其陽必察其陰使不知陰陽逆從之理診焉得明)至陰虛天氣絕至陽盛地氣不足(至陰至陽即天地之道也至陰虛者地氣衰而不升不升則無以降故天氣絕至陽盛者天氣亢而不降不降則無以升故地氣不足蓋陰陽二氣互藏其根更相為用不可偏廢此借天地自然之道以喻人之陰陽貴和也)陰陽並交至人之所行(並交者陰陽不相失而得其和平也此其調攝之妙惟至人者乃能行之)陰陽並交者陽氣先至陰氣後至是以持診之道先後陰陽而持之(凡陰陽之道陽動陰靜陽剛陰柔陽倡陰隨陽施陰受陽升陰降陽前陰後陽上陰下陽左陰右數者為陽遲者為陰表者為陽里者為陰至者為陽去者為陰進者為陽退者為陰發生者為陽收藏者為陰陽之行速陰之行遲故陰陽並交者必陽先至而陰後至是以持診者在察陰陽先後以測其精要也)奇恆之勢乃六十首診合微之事追陰陽之變章五中之情取虛實之要定五度之事知此乃足以診(奇異也常也六十首即所謂九針六十篇之義今失其傳矣診合微之事者參諸診之法而合其精微也追陰陽之變者求陰陽盛衰之變也明也五中五臟也五度即前十度也會此數者參伍其妙斯足以言診矣)是以切陰不得陽診消亡得陽不得陰守學不湛知左不知右知右不知左知上不知下知先不知後故治不久(切陰不得陽診消亡者言但知有陰陽而不知陰陽互根互用之義及陰平陽秘之道者也明也偏守其學終屬不明左右上下先後皆陰陽之道也使不知左右則不明升降之理不知上下則不明清濁之宜不知先後則不知緩急之用安望能治治而能久哉)知醜知善知病知不病知高知下知坐知起知行知止用之有紀診道乃具萬世不殆(凡此數者皆有對待之理若差之毫釐則謬以千里故凡病之善惡形之動靜皆所當辨能明此義而用之有紀診道斯備故可萬世無殆矣條理也危也)起所有餘知所不足(起興起也言將治其有餘當察其不足蓋邪氣多有餘正氣多不足若只知有餘而忘其不足則取敗之道也此示人以根本當慎之意)度事上下脈事因格(能度形情之高下則脈事因之可格致而知也)是以形弱氣虛死(中外俱敗也)形氣有餘脈氣不足死(外貌無恙臟氣已壞也)脈氣有餘形氣不足生(臟氣未傷者形衰無害蓋以根本為主也形肉已脫九候雖調猶死蓋脫與不足本自不同而形肉既脫脾元絕矣故脈氣雖調亦所不治與此互求其義更明)是以診有大方坐起有常(大方者大法也坐起有常則舉動不苟而先正其身身正於外心必隨之故診之大方必先乎此)出入有行以轉神明(行德行也醫以活人為心其於出入之時念念皆真無一不敬則德能動天誠能格心故可以轉運周旋而無往弗神矣去聲)必清必淨上觀下觀(必清必淨則心專志一而神明見然後上觀之以察其神下觀之以察其形)司八正邪別五中部(司候也審也候八節八風之正邪以察其表審五臟五形之部位以察其里)按脈動靜循尺滑澀寒溫之意(按脈動靜可別陰陽滑澀寒溫可知虛實凡脈滑則尺之皮膚亦滑脈澀則尺之皮膚亦澀脈寒則尺之皮膚亦寒脈溫則尺之皮膚亦溫故循尺即可以知之揣摩也)視其大小合之病能(大小二便也二便為約束之門戶門戶不要則倉廩不藏得守者生失守者死故視其大小以合病能情狀之謂)逆從以得復知病名(反者為逆順者為從必得逆從必知病名庶有定見而無差謬)診可十全不失人情(診如上法庶可十全其於人情尤不可失也)視息視意不失調理(視息者察呼吸以觀其氣視意者察形色以觀其情故能不失調理)不知此道失經絕理亡言妄期此謂失道(不知此道則亡言妄期未有不殆者矣)萬物之外六合之內天地之變陰陽之應彼春之暖為夏之暑彼秋之忿為冬之怒四變之動脈與之上下(物在天中天包物外天地萬物本同一氣凡天地之變即陰陽之應故春之暖為夏暑之漸也秋之忿為冬怒之漸也春生夏長秋收冬藏是即陰陽四變之動而脈亦隨之以上下也)以春應中規(規者所以為圓之器春氣發生圓活而動故應中規而人脈應之所以圓活也)夏應中矩(矩者所以為方之器夏氣茂盛盛極而止故應中矩而人脈應之所以洪大方正也)秋應中衡(衡平也秋氣萬寶俱成平於地面故應中衡而人脈應之所以浮毛而見於外也)冬應中權(權秤錘也冬氣閉藏故應中權而人脈應之所以沉石而伏於內也凡茲規矩權衡者皆發明陰陽升降之理以合乎四時脈氣之變象也)是故冬至四十五日陽氣微上陰氣微下夏至四十五日陰氣微上陽氣微下陰陽有時與脈為期期而相失如脈所分分之有期故知死時(冬至一陽生故冬至後四十五日以至立春陽氣以漸而微上陽微上則陰微下矣夏至一陰生故夏至後四十五日以至立秋陰氣以漸而微上陰微上則陽微下矣此所謂陰陽有時也與脈為期者脈隨時而變遷也期而相失者謂春規夏矩秋衡冬權不合於度也如脈所分者謂五臟之脈各有所屬也分之有期者謂衰王各有其時也知此者則必知死生之時矣)微妙在脈不可不察察之有紀從陰陽始始之有經從五行生生之有度四時為宜(脈之微妙亦惟陰陽五行為之經紀而陰陽五行之生各有其度如陽生於冬至陰生於夏至木生於亥火生於寅金生於巳水土生於申此四時生王各有其宜也綱紀也經常也即大綱小紀之義)補瀉勿失與天地如一(天地之道損有餘而補不足補瀉不失其宜則與天地之道如一矣)得一之精以知死生(一之精者天人一理之精微也天地之道陽主乎動陰主乎靜陽來則生陽去則死知天道之所以不息者則知人之所以死生矣)所以聲合五音色合五行脈合陰陽(聲合宮商角徵羽色合金木水火土脈合四時陰陽雖三者若乎有分而理則一也)持脈有道虛靜為保(凡持脈之道一念精誠最嫌擾亂虛心靜志纖微無間診道全矣不失也)春日浮如魚之遊在波(脈得春氣雖浮動而未全出故如魚之遊在波也)夏日在膚泛泛乎萬物有餘(脈得夏氣則洪盛於外故泛泛乎如萬物之有餘也)秋日下膚蟄蟲將去(脈得秋氣則洪盛漸斂故如欲蟄之蟲將去也)冬日在骨蟄蟲周密君子居室(脈得冬氣沉伏在骨故如蟄蟲之周密君子之於斯時亦當體天地閉藏之道而居於室也)故知內者按而紀之知外者終而始之此六者持脈之大法言臟氣臟象有位故可按而紀之;「言經氣經脈有序故可終而始之此四時內外六者之法)春脈如弦春脈者肝也東方木也萬物之所以始生也故其氣來耎弱輕虛而滑端直以長故曰弦反此者病(弦者端直以長狀如弓弦有力也然耎弱輕虛而滑則弦中自有和意肝臟主之)何如而反其氣來實而強此謂太過病在外其氣來不實而微此謂不及病在中(其氣來實而強弦之過也其氣來不實而微弦之不及也皆謂弦脈之反太過者病在外不及者病在中蓋外病多有餘內病多不足也)太過則令人善忘忽忽眩冒而巔疾其不及則令人胸痛引背下則兩脅胠滿(忘當作怒肝氣虛則恐實則怒忽忽恍忽不爽也悶昧也巔疾疾在巔頂也足厥陰之脈會於巔上貫膈布脅肋故其為病如此音區腋下脅也)夏脈鉤夏脈者心也南方火也萬物之所以盛長也故其氣來盛去衰故曰鉤反此者病(鉤者舉指來盛去勢似衰蓋脈盛於外而去則無力陽之盛也心臟主之)何如而反其氣來盛去亦盛此謂太過病在外其氣來不盛去反盛此謂不及病在中(其氣來盛去亦盛鉤之過也其來不盛去反盛鉤之不及也皆為鉤脈之反去反盛者非強盛之謂凡脈自骨肉之分出於皮膚之際謂之來自皮膚之際還於骨肉之分謂之去來不盛去反盛者言來則不足去則有餘即消多長少之意故扁鵲於春肝夏心秋肺冬腎皆以實強為太過病在外虛微為不及病在內辭雖異而意則同也)太過則令人身熱而膚痛為浸淫其不及則令人煩心上見咳唾下為氣泄(夏脈太過則陽有餘而病在外故令人身熱膚痛而浸淫流布於形體不及則君火衰而病在內故上為心氣不足而煩心虛陽侵肺而咳唾下為不固而氣泄以本經脈起心中出屬心系下膈絡小腸又從心系卻上肺故也)秋脈如浮秋脈者肺也西方金也萬物之所以收成也故其氣來輕虛以浮來急去散故曰浮反此者病(浮者輕虛之謂來急去散者以秋時陽氣尚在皮毛也肺臟主之)何如而反其氣來毛而中央堅兩旁虛此謂太過病在外其氣來毛而微此謂不及病在中(中央堅浮而中堅也凡浮而太過浮而不及皆浮之反而病之在外在內義與前同)太過則令人逆氣而背痛慍慍然其不及則令人喘呼吸少氣而咳上氣見血下聞病音(肺脈起中焦下絡大腸還循胃口上膈屬肺其臟附背故太過則逆氣為壅而背痛見於外慍慍悲鬱貌其不及則喘咳短氣氣不歸原所以上氣陰虛內損所以見血下聞病音謂喘息則喉下有聲也)冬脈如營冬脈者腎也北方水也萬物之所以合藏也故其氣來沉以搏故曰營反此者病(營者營壘之謂如士卒之團聚不散亦沉石之義也腎臟主之)何如而反其氣來如彈石者此謂太過病在外其去如數者此謂不及病在中(來如彈石者其志至強營之太過也其去如數者動止疾促營之不及也蓋數本屬熱而此真陰虧損之脈亦必緊數然愈虛則愈數原非陽強實熱之數故云如數」,則辨析之意深矣此而一差禍如反掌也太過病在外不及病在中)太過則令人解㑊脊脈痛而少氣不欲言其不及則令人心懸如病飢䏚中清脊中痛少腹滿小便變(冬脈太過陰邪勝也陰邪勝則腎氣傷真陽虛故令人四體懈怠舉動不精是謂解㑊脊痛者腎脈之所至也腎藏精精傷則無氣故少氣不欲言皆病之在外也其不及則真陰虛虛則心腎不交故令人心懸而怯如病飢也季脅下空軟之處曰䏚中腎之旁也腎脈貫脊屬腎絡膀胱故為脊痛腹滿小便變等病變者謂或黃或赤或為遺淋或為癃閉之類由腎水不足而然是皆病之在中也音跡)脾脈者土也孤臟以灌四旁者也(脾屬土土為萬物之本故運行水穀化津液以灌溉於肝腎之四臟者也土無定位分王四季故稱為孤臟)善者不可得見惡者可見(脾無病則灌溉周而四臟安不知脾力之何有故善者不可得見脾病則四臟亦隨而病故惡候見矣)其來如水之流者此謂太過病在外如鳥之喙者此謂不及病在中(如水之流者滑而動也如鳥之喙者銳而短也太過病在外不及病在中音誨咮也)太過則令人四肢不舉其不及則令人九竅不通名曰重強(脾土太過病在外故令人四肢不舉以脾主四肢而濕勝之也不及病在中故令人九竅不通以脾氣弱則四臟皆弱而氣不行也重強不柔和貌沉重拘強也其來如水之流滔滔洪盛者其太過也濺濺不返者其將竭也均謂之流一盛一危迥然有異如太過則令人四肢不舉以在外之標言之若脾虛不能勝濕者則不可言太過矣音箋淺而疾也)平人之常氣稟於胃胃者平人之常氣也人無胃氣曰逆逆者死(土得天地中和之氣長養萬物分王四時而人胃應之凡平人之常受氣於谷谷入於胃五臟六腑皆以受氣故胃為臟腑之本此胃氣者實平人之常氣有不可以一刻無者無則為逆逆則死矣胃氣之見於脈者徐而和無太過不及自有一種雍容和緩之狀者也)春胃微弦曰平(春令木王其脈當弦但宜微弦而不至太過是得春胃之充和也故曰平春弦夏鉤秋毛冬石分四季所屬者明時令之脈不得不然也然脈之迭見有隨時者有不隨時者故或春而見鉤便是夏脈春而見毛便是秋脈春而見石便是冬脈因變知病圓活在人故有二十五變之妙若謂春必弦夏必鉤則殊失胃氣之精義矣)弦多胃少曰肝病(弦多者過於弦也胃少者少和緩也是肝邪之勝胃氣之衰故為肝病)但弦無胃曰死(但有弦急而無充和之氣者是春時胃氣已絕而肝之真臟見也故曰死)胃而有毛曰秋病(毛為秋脈屬金春時得之是為賊邪以胃氣尚存故至秋而後病)毛甚曰今病(春脈毛甚則木被金傷故不必至秋今即病矣)臟真散於肝肝藏筋膜之氣也(春木用事其氣升散故臟真之氣散於肝而肝之所藏則筋膜之氣也去聲下平聲)夏胃微鉤曰平(夏令火王其脈當鉤但宜微鉤而不至太過是得夏胃之和也故曰平)鉤多胃少曰心病(鉤多者過於鉤也胃少者少充和也是心火偏勝胃氣偏衰故為心病)但鉤無胃曰死(但有鉤盛而無平和之氣者是夏時胃氣已絕而心之真臟見也故死)胃而有石曰冬病(石為冬脈屬水夏時得之是為賊邪以胃氣尚存故至冬而後病)石甚曰今病(夏脈石盛則無胃氣火被水傷已深故不必至冬今即病矣)臟真通於心心藏血脈之氣也(夏火用事其氣炎上故臟真之氣通於心而心之所藏則血脈之氣也)長夏胃微耎弱曰平(長夏屬土雖主建未之六月然實兼辰未四季之月為言也四季土王之時脈當耎弱但宜微有耎弱而不至太過是得長夏胃氣之和緩也故曰平)弱多胃少曰脾病(弱多胃少則過於弱而胃氣不足以土王之時而得之故為脾病)但代無胃曰死(代更代也脾主四季脈當隨時而更然必欲皆兼和耎方得脾脈之平若四季相代而但弦但鉤但毛但石是但代無胃見真臟也故曰死)耎弱有石曰冬病(石為冬脈屬水長夏陽氣正盛而見沉石之脈以火土氣衰而水反乘也故至冬而病)石甚曰今病(長夏石甚者火土大衰故不必至冬今即病矣)臟真濡於脾脾藏肌肉之氣也(長夏濕土用事其氣濡潤故臟真之氣濡於脾而脾之所藏則肌肉之氣也)秋胃微毛曰平(秋令金王其脈當毛但宜微毛而不至太過是得秋胃之和也故曰平毛者脈來浮澀得羽毛之輕虛也)毛多胃少曰肺病(毛多胃少是金氣偏勝而少和緩之氣也故為肺病)但毛無胃曰死(但毛無胃是秋時胃氣已絕而肺之真臟見也故死)毛而有弦曰春病(弦為春脈屬木秋時得之以金氣衰而木反乘也故至春木王時而病)弦甚曰今病(秋脈弦甚是金氣大衰而木寡於畏故不必至春今即病矣)臟真高於肺以行榮衛陰陽也(秋金用事其氣清肅肺處上焦故臟真之氣高於肺肺主乎氣而營行脈中衛行脈外者皆自肺宣布故以行營衛陰陽也)冬胃微石曰平(冬令水王脈當沉石但宜微石而不至太過是得冬胃之和也故曰平石者脈來沉實如石沉水之謂)石多胃少曰腎病(石多胃少是水氣偏勝反乘土也故為腎病)但石無胃曰死(但石無胃是冬時胃氣已絕而腎之真臟見也故死)石而有鉤曰夏病(鉤為夏脈屬火冬時得之以水氣衰而火反侮也故至夏火王時而病)鉤甚曰今病(冬脈鉤甚其水氣大衰而火寡於畏故不必至夏今即病矣)臟真下於腎腎藏骨髓之氣也(冬水用事其氣閉藏故臟真之氣下於腎而腎之所藏則骨髓之氣也)胃之大絡名曰虛里貫膈絡肺出於左乳下其動應衣脈宗氣也(土為萬物之母故四時之脈皆以胃氣為主此言胃氣所出之大絡名曰虛里其脈從胃貫膈上絡於肺而出左乳之下其動應於衣是為十二經脈之宗故曰脈宗氣也」。主也本也蓋宗氣積於膻中化於水谷而出於胃也)盛喘數絕者則病在中(若虛里動甚而如喘或數急而兼斷絕者由中氣不守而然故曰病在中」。)結而橫有積矣(胃氣之出必出左乳之下若有停阻則結橫為積故凡患症者多在左肋之下因胃氣積滯而然如肝之積名曰肥氣在左脅下者以左右上下分配五行而言耳此實胃氣所主也)絕不至曰死(虛里脈絕者宗氣絕也故必死)乳之下其動應衣宗氣泄也(前言應衣者言其微動似乎應衣可驗虛里之胃氣此言應衣者言其大動真有若與衣俱振者是宗氣不固而大泄於外中虛之候也虛里跳動最為虛損病本故凡患陰虛勞怯則心下多有跳動及為驚悸慌張者是即此證人止知其心跳而不知為虛里之動也但動之微者病尚微動之甚者病則甚亦可因此以察病之輕重凡患此者當以純甘壯水之劑填補真陰夫谷入於胃以傳於肺五臟六腑皆以受氣是由胃氣而上為宗氣也氣為水母氣聚則水生是由肺氣而下生腎水也今胃氣傳之肺而腎虛不能納故宗氣泄於上則腎水竭於下腎愈虛則氣愈無所歸氣不歸則陰愈虛矣氣水同類當求相濟故凡欲納氣歸原者惟有補陰以配陽一法)脈從陰陽病易已脈逆陰陽病難已(陰病得陰脈陽病得陽脈謂之從從者易已脈病相反者為逆逆者難已)脈得四時之順曰病無他脈反四時及不間臟曰難已(春得弦夏得鉤秋得毛冬得石謂之順四時雖曰有病無他虞也脈反四時及不間臟皆為難已不間臟者如木必乘土則肝病傳脾土必乘水則脾病傳腎之類是皆傳其所勝不相假借脈證得此均名鬼賊其氣相殘其病必甚若間其所勝之臟而傳其所生是謂間臟如肝不傳脾而傳心心不傳肺而傳脾其氣相生雖病亦微間者並行指間臟而言也甚者獨行指不間臟而言也七傳者死間臟者生七傳者傳其所勝也間臟者傳其所生也如心勝肺脾間之脾勝腎肺間之肺勝肝腎間之腎勝心肝間之肝勝脾心間之之謂也五臟有病則各傳其所勝不治法三月若六月若三日若六日傳五臟而當死是順傳所勝之次即此不間臟之謂也去聲)脈有逆從四時未有臟形春夏而脈瘦秋冬而脈浮大命曰逆四時也(逆從四時者雖未有真臟之形見若春夏以木火之令脈當浮大而反見瘦小秋冬以金水之令脈當沉細而反見浮大是皆逆四時也)風熱而脈靜泄而脫血脈實病在中脈虛病在外脈澀堅者皆難治命曰反四時也(風熱者陽邪也脈宜大而反靜泄而脫血傷其陰也脈宜虛而反實病在臟中脈當有力而反虛病在肌表脈當浮滑而反澀堅者皆為相反難治之證亦由脈之反四時也)人以水穀為本故人絕水穀則死脈無胃氣亦死所謂無胃氣者但得真臟脈不得胃氣也所謂脈不得胃氣者肝不弦腎不石也(人生所賴者水穀故胃氣以水穀為本而五臟又以胃氣為本若脈無胃氣而真臟之脈獨見者死然但弦但石雖為真臟若肝無氣則不弦腎無氣則不石亦由五臟不得胃氣而然與真臟無胃者等耳)凡治病察其形氣色澤脈之盛衰病之新故乃治之無後其時(察其形氣色澤脈之盛衰病之新故者所謂望切之法也既得病情便當速治若後其時病必自深)形氣相得謂之可治(形盛氣盛形虛氣虛是相得也)色澤以浮謂之易已(澤潤也明也顏色明潤者病必易已也)脈從四時謂之可治(脈順四時者其氣盛故可治)脈弱以滑是有胃氣命曰易治取之以時(穀氣來也徐而和故脈弱以滑者是得胃氣命曰易治也)形氣相失謂之難治(形盛氣虛氣盛形虛皆為相失此下四節皆言難治也)色夭不澤謂之難已(夭晦惡也不澤枯焦也)脈實以堅謂之益甚(邪氣來也緊而疾故實以堅者病必益甚)脈逆四時為不可治(脈逆四時賊克也)必察四難而明告之(形氣色脈如上四節之難治者謂之四難」。必察其詳而明告之庶無後怨)所謂逆四時者春得肺脈夏得腎脈秋得心脈冬得脾脈其至皆懸絕沉澀者命曰逆四時(春得肺脈金剋木也夏得腎脈水剋火也秋得心脈火剋金也冬得脾脈土剋水也加之懸絕沉澀則陰陽偏絕無復充和之胃氣矣)未有臟形於春夏而脈沉澀秋冬而脈浮大名曰逆四時也病熱脈靜泄而脈大脫血而脈實病在中脈實堅病在外脈不實堅者皆難治(病在中脈實堅病在外脈不實堅者皆難治病在中脈虛言內積之實者脈不宜虛也病在中脈實堅言內傷之虛者脈不宜實堅也病在外脈澀堅言外邪之盛者不宜澀堅以澀堅為沉陰也病在外脈不實堅言外邪方熾者不宜無力以不實堅為無陽也四者之分總皆正不勝邪之脈故曰難治反復推詳以申明之與前節詞若相反而理則同也)夫平心脈來累累如連珠如循琅玕曰心平(琅玕玉而有光者脈來中手如連珠如琅玕者言其盛滿滑利即微鉤之義也是為心之平脈前分四時已悉五臟平死脈此則詳言其形也琅玕音良干)夏以胃氣為本(鉤而和也)病心脈來喘喘連屬其中微曲曰心病(喘喘連屬急促相仍也其中微曲即鉤多胃少之義故曰心病」。)死心脈來前曲後居如操帶鉤曰心死(操持也前曲者謂輕取則堅強而不柔後居者謂重取則牢實而不動如持革帶之鉤而全失充和之氣是但鉤無胃也故曰心死」。)平肺脈來厭厭聶聶如落榆莢曰肺平(厭厭聶聶眾苗秀齊貌如落榆莢輕浮和緩貌即微毛之義也是為肺之平脈鳥結切)秋以胃氣為本(毛而和也)病肺脈來不上不下如循雞羽曰肺病(不上不下往來澀滯也如循雞羽輕浮而虛也亦毛多胃少之義故曰肺病」。)死肺脈來如物之浮如風吹毛曰肺死(如物之浮空虛無根也如風吹毛散亂無緒也亦但毛無胃之義故曰肺死」。)平肝脈來耎弱招招如揭長竿末梢曰肝平(招招猶迢迢也高舉也高揭長竿梢必柔耎即和緩弦長之義是為肝之平脈)春以胃氣為本(弦而和也)病肝脈來盈實而滑如循長竿曰肝病(盈實而滑弦之甚過也如循長竿無末梢之和耎也亦弦多胃少之義故曰肝病」。)死肝脈來急益勁如新張弓弦曰肝死(勁強急也如新張弓弦弦之甚也亦但弦無胃之義故曰肝死」。)平脾脈來和柔相離如雞踐地曰脾平(和柔雍容不迫也相離勻淨分明也如雞踐地從容輕緩也此即充和之氣亦微耎弱之義是謂脾之平脈)長夏以胃氣為本(耎而和也)病脾脈來實而盈數如雞舉足曰脾病(實和盈數強急不和也如雞舉足輕疾不緩也前言弱多胃少此言實而盈數皆失中和之氣故曰脾病」。)死脾脈來銳堅如鳥之喙如鳥之距如屋之漏如水之流曰脾死(鳥喙鳥距言堅銳不柔也屋漏點滴無倫也水流去而不返也是皆脾氣絕而怪脈見亦但代無胃之義故曰脾死」。權輿切雞足鉤距也)平腎脈來喘喘累累如鉤按之而堅曰腎平(冬脈沉石故按之而堅若過於石則沉伏不振矣故必喘喘累累如心之鉤陰中藏陽而得微石之義是為腎之平脈)冬以胃氣為本(石而和也)病腎脈來如引葛按之益堅曰腎病(脈如引葛堅搏牽連也按之益堅石甚不和也亦石多胃少之義故曰腎病」。)死腎脈來發如奪索辟辟如彈石曰腎死(索如相奪其勁必甚辟辟如彈石其堅必甚即但石無胃之義故曰腎死」。)太陽脈至洪大以長(此言人之脈氣必隨天地陰陽之化而為之卷舒也太陽之氣王於穀雨後六十日是時陽氣太盛故其脈洪大而長也)少陽脈至乍數乍疏乍短乍長(少陽之氣王於冬至後六十日是時陽氣尚微陰氣未退故長數為陽疏短為陰而進退未定也)陽明脈至浮大而短(陽明之氣王於雨水後六十日是時陽氣未盛陰氣尚存故脈浮大而仍兼短也此但言三陽而不及三陰難經太陰之至緊大而長少陰之至緊細而微厥陰之至沉短而敦」,則固已補其缺略矣)太陽臟獨至厥喘虛氣逆是陰不足陽有餘也表裡當俱瀉取之下俞(此言臟氣不和而有一臟太過者氣必獨至諸證不同針治亦異也太陽者膀胱經也太陽獨至則為厥逆為喘氣為虛氣衝逆於上蓋膀胱與腎為表裡皆水臟也以水臟而陽氣獨至則陽有餘陰不足矣當於二經取其下俞膀胱下俞名束骨腎經之俞名太谿腎陰不足而亦瀉之以陽邪俱盛也故必表裡兼瀉而後可遏其勢)陽明臟獨至是陽氣重並也當瀉陽補陰取之下俞(陽明者足陽明胃經也陽明為十二經脈之海而行氣於三陽若其獨至則陽氣因邪而重並於本臟故當瀉胃之陽補脾之陰而取之下俞也陽明之俞名陷谷太陰之俞名太白)少陽臟獨至是厥氣也蹺前卒大取之下俞(少陽者足少陽膽經也膽經之病連於肝其氣善逆故少陽獨至者是厥氣也然厥氣必始於足下故於蹺前察之陽蹺也屬足太陽經之申脈陽蹺之前乃少陽之經少陽氣盛則蹺前卒大故當取少陽之下俞穴名臨泣猝同蹺有五音又極虐切)少陽獨至者一陽之過也(此釋獨至之義為一臟之太過舉少陽而言則太陽陽明之獨至者其為三陽二陽之太過可知矣一陽少陽也)太陰臟搏者用心省真五脈氣少胃氣不平三陰也宜治其下俞補陽瀉陰(太陰者足太陰脾經也堅強之謂即所謂伏鼓也太陰脾脈本貴和緩今見鼓搏類乎真臟若真臟果見不可治也故當用心省察其真今太陰臟搏即太陰之獨至太陰獨至則五臟之脈氣俱少而胃氣亦不平矣是為三陰之太過也故宜治其下俞補足陽明之陷谷瀉足太陰之太白)二陰獨嘯少陰厥也陽並於上四脈爭張氣歸於腎宜治其經絡瀉陽補陰(二陰者足少陰腎經也獨嘯獨熾之謂蓋嘯為陽氣所發陽出陰中相火上炎則為少陰熱厥而陽並於上故心肺四脈為之爭張而其氣則歸於腎故曰獨嘯」,宜治其表裡之經絡而瀉足太陽補足少陰也太陽經穴名崑崙絡穴名飛揚少陰經穴名復溜絡穴名大鐘)一陰至厥陰之治也真虛㾓心厥氣留薄發為白汗調食和藥治在下俞(一陰者足厥陰肝經也即獨至之義主也肝邪獨至真氣必虛木火相干故心為㾓痛厥氣逆氣也逆氣不散則留薄於經氣虛不固則表為白汗調和藥食欲其得宜用針治之乃在下俞厥陰之俞名曰太衝按調食和藥不獨一經為然古經多略當會其意音淵痠疼也)太陽臟象三陽而浮也少陽臟象一陽也一陽臟者滑而不實也陽明臟象大浮也(太陽之象三陽者陽行於表陽之極也故脈浮於外少陽之象一陽者少陽為陽之裡陰之表所謂半表半裡陽之微也故雖滑不實陽明雖太陽之裡而實少陽之表比之滑而不實者則大而浮矣仲景曰尺寸俱浮者太陽受病也尺寸俱長者陽明受病也尺寸俱弦者少陽受病也)太陰臟搏言伏鼓也(伏鼓者沉伏而鼓擊即堅搏之謂仲景曰尺寸俱沉細者太陰受病也)二陰搏至腎沉不浮也(二陰少陰腎經也二陰搏而獨至者言腎但沉而不浮也仲景曰尺寸俱沉者少陰受病也尺寸俱微緩者厥陰受病也)欲知寸口太過與不及寸口之脈中手短者曰頭痛(寸口氣口也短為陽不及陽不及則陰湊之故頭痛短者短於下也脈短於下則邪並於上故頭痛去聲)寸口脈中手長者曰足脛痛(長為陰不足陰不足則陽湊之故足脛痛)寸口脈中手促上擊者曰肩背痛(脈來急促而上部擊手者陽邪盛於上也故為肩背痛)寸口脈沉而堅者曰病在中(沉為在裡堅為陰實故病在中)寸口脈浮而盛者曰病在外(浮為在表盛為陽強故病在外)寸口脈沉而弱曰寒熱及疝瘕少腹痛(沉為陽虛弱為陰虛陽虛則外寒陰虛則內熱故為寒熱也然沉弱之脈多陰少陽陰寒在下故為疝為瘕為少腹痛積聚也)寸口脈沉而橫曰脅下有積腹中有橫積痛(橫急數也沉主在內橫主有積故脅腹有積而痛仲景曰積者臟病也終不移聚者腑病也發作有時展轉痛移為可治諸積大法脈來細而附骨者乃積也寸口積在胸中微出寸口積在喉中關上積在臍旁上關上積在心下微下關積在少腹尺中積在氣衝脈出左積在左脈出右積在右脈兩出積在中央各以其部處之)寸口脈沉而喘曰寒熱(喘急促也脈沉而喘熱在內也熱在內而為寒熱諸禁鼓慄皆屬於火之謂)脈盛滑堅者曰病在外(陽脈而堅故病在外)脈小實而堅者病在內(陰脈而堅故病在內)脈小弱以澀謂之久病(小弱者氣虛澀者血少氣虛血少久病而然)脈滑浮而疾者謂之新病(滑而浮者脈之陽也陽脈而疾邪之盛也邪盛勢張是為新病)脈急者曰疝瘕少腹痛(弦急者陰邪盛故為疝瘕少腹病)脈滑曰風(滑脈流利陽也風性動亦陽也故脈滑曰風)脈澀曰痹(澀為陰脈血不足也故當病痹)緩而滑曰熱中(緩因胃熱滑以強陽故病熱中夫緩為縱緩之狀非動之遲緩也)盛而緊曰脹(盛則中氣滯緊則邪有餘故為脹也)臂多青脈曰脫血(血脫則氣去氣去則寒疑疑泣則青黑故臂見青色言臂則他可知矣)尺脈緩澀謂之解㑊(尺主陰分緩為氣衰澀為血少故當病解㑊解㑊者困倦難狀之名也)安臥脈盛謂之脫血(凡脈盛者邪必盛邪盛者臥必不安今脈盛而臥安知非氣分陽邪而為陰虛脫血也此亦承尺脈而言凡尺脈盛者多陰虛故當脫血)尺澀脈滑謂之多汗(謂尺膚澀而尺脈滑也尺膚澀者營血少也尺脈滑者陰火盛也陽盛陰虛故為多汗)尺寒脈細謂之後泄(尺膚寒者脾之陽衰以脾主肌肉四肢也尺脈細者腎之陽衰以腎主二陰下部也脾腎虛寒故為後泄)脈尺粗常熱者謂之熱中(尺粗為真陰不足常熱為陰火有餘故謂之熱中也)見其色知其病命曰明按其脈知其病命曰神問其病知其處命曰工(見色者望其容貌之五色也按脈者切其寸口之陰陽也問病者問其所病之緣由也知是三者則曰明曰神曰工而診法盡矣)夫色脈與尺之相應也如桴鼓影響之相應也不得相失也此亦本末根葉之出候也故根死則葉枯矣色脈形肉不得相失也故知一則為工知二則為神知三則神且明矣(此言色皆當詳察在色可望在脈可按其於形肉則當驗於尺之皮膚蓋以尺之皮膚診時必見驗於此而形肉之盛衰概可知矣夫有諸中必形諸外故色之與脈脈之與形肉亦猶桴鼓影響之相應本末根葉之候不相失也三者皆當參合故知三則神且明矣擊鼓槌也浮二音)色青者其脈弦也赤者其脈鉤也黃者其脈代也白者其脈毛黑者其脈石見其色而不得其脈反得其相勝之脈則死矣得其相生之脈則病已矣(不得其脈言不得其合色之正脈也相勝之脈如青色得毛脈以金剋木之類是也相生之脈如青色得石脈以水生木之類是也)五臟之所生變化之病形先定其五色五脈之應其病乃可別也脈已定調其脈之緩而病變定矣(緩急以至數言澀以形體言不澀也往來流利如盤走珠不滑也虛細而遲往來覺難如雨沾沙如刀刮竹六者相為對待調此六者則病變可以定矣此以緩澀而定病變總諸脈之綱領也後世諸醫論疾微有不同者又當參互然必宗越人仲景為主夫浮為陽為表診為風為虛沉為陰為里診為濕為實遲為在臟為寒為冷數為在腑為熱為燥滑為血有餘澀為氣獨滯似亦得矣殊不知其浮為在表則散大而芤可類也沉而在裡則細小而伏可類也遲者為寒則徐結之屬可類也數者為熱則洪促之屬可類也虛者為不足則短弱之屬可類也實者為有餘則弦革之屬可類也此其大概人所易知者即此六者之中復有大相懸絕之要則人多不能識也夫浮為表矣而凡陰虛者脈必浮而無力是浮不可以概言表可升散乎沉為里矣而凡表邪初感之甚者陰寒束於皮毛陽氣不能外達則脈必先見沉緊是沉不可以概言里可攻內乎遲為寒矣而傷寒初退餘熱未清脈多遲滑是遲不可以概言寒可溫中乎數為熱矣而凡虛損之候陰陽俱虧氣血敗亂者脈必急數愈數者愈虛愈虛者愈數是數不可以概言熱可寒涼乎細類虛矣而痛極壅閉者脈多伏匿是伏不可以概言虛可驟補乎弦類實矣而真陰大虧者必關格倍常是強不可以概言實可消伐乎夫如是者於綱領之中復有大綱領者存焉設不能以四診相參而欲孟浪任意則未有不覆人於反掌間者此脈道之所以難言毫釐不可不辨也)脈急者尺之皮膚亦急脈緩者尺之皮膚亦緩脈小者尺之皮膚亦減而少氣脈大者尺之皮膚亦賁而起脈滑者尺之皮膚亦滑脈澀者尺之皮膚亦澀凡此變者有微有甚故善調尺者不待於寸善調脈者不待於色能參合而行之者可以為上工上工十全九行二者為中工中工十全七行一者為下工下工十全六(此正本末根葉之義也以尺寸言則尺為根本寸為枝葉以脈色言脈為根本色為枝葉故善調尺者不待乎寸善調脈者不待於色也然必能兼合三者而參行之更為本末皆得而萬無一失斯足稱為上工而十可全其九若知二知一者不過中下之材故所全者亦惟六七而已)調其尺言其病從外知內審其尺之緩肉之堅而病形定矣(寸口之脈由尺達寸故但診尺部之脈其內可知通身形體難以盡見然肉之盛衰必形於腕後故但察尺部之肉其外可知是以獨調其尺而病形定矣)視人之目窠上微癰如新臥起伏其頸脈動時咳按其手足上窅而不起者風水膚脹也(目窠目下臥蠶處也壅也即新起微腫狀頸脈人迎脈也窅而不起按之有窩也是即風水膚脹之外候間科去聲音夭)尺膚滑其淖澤者風也(陽受風氣故病風者尺膚滑而淖澤也)尺肉弱者解㑊安臥脫肉者寒熱不治(尺肉弱者肌必消瘦肉瘦陰虛當為解㑊解㑊者身體困倦故欲安臥無邪而脫肉寒熱者真陰敗也故不治)尺膚滑而澤脂者風也(澤脂即前淖澤之謂風者陽氣陽在肌膚故滑而澤脂)尺膚澀者風痹也(尺膚澀者血少血不能營故為風痹)尺膚粗如枯魚之鱗者水泆飲也(如枯魚之鱗乾澀甚也以脾土衰而肌肉消水得乘之是為泆飲溢同)尺膚熱甚脈盛躁者病溫也其脈盛而滑者病且出也(尺膚熱者其身必熱脈盛躁者陽邪有餘故當為溫病若脈雖盛而兼滑者是脈已不躁而正氣將復故不久當愈漸愈之謂)尺膚寒其脈小者泄少氣(膚寒脈小陽氣衰也故為泄為少氣)尺膚炬然先熱後寒者寒熱也尺膚先寒久大之而熱者亦寒熱也(炬然火熱貌或先熱而後寒或先寒而後熱皆寒熱往來之候)肘所獨熱者腰以上熱手所獨熱者腰以下熱(肘臂膊之節也一曰曲池以上為肘肘在上手在下故肘應腰上手應腰下也)肘前獨熱者膺前熱肘後獨熱者肩背熱(肘前內廉也手三陰之所行故應於膺前肘後外廉也手太陽之所行故應於肩背)臂中獨熱者腰腹熱(肘下為臂臂在下故應腰腹)肘後粗以下三四寸熱者腸中有蟲(肘後粗以下三四寸謂三里以下內關以上之所此陰分也陰分有熱故應腸中有蟲)掌中熱者腹中熱掌中寒者腹中寒(掌中者三陰之所聚故或熱或寒皆應於腹中)魚上白肉有青血脈者胃中有寒(魚上脈青胃之寒也)尺炬然熱人迎大者當奪血尺堅大脈小甚少氣悗有加立死(尺炬然熱火在陰也人迎大者陽之勝也故當失血若尺膚堅大而脈則小甚形有餘而氣衰少也陰虛既極而煩悗再加故當立死美本切)脈之緩澀之病形五臟之病變也(六者為脈之提綱五臟之病變系焉)心脈急甚者為瘛瘲微急為心痛引背食不下(急者弦之類急主風寒心主血脈故心脈急甚則為瘛瘲筋脈引急曰瘛弛張曰瘲弦急之脈多主痛故微急為心痛引背心胸有邪食當不下也大抵弦急之脈當為此等病故急甚亦可為心痛微急亦可為瘛瘲學者當因理活變可也)緩甚為狂笑微緩為伏梁在心下上下行時唾血(心氣熱則脈縱緩故神散而為狂笑心在聲為笑也若微緩則為伏梁在心下而能升能降及時而唾血此皆心臟之不清也)大甚為喉吤微大為心痹引背善淚出(心脈大甚心火上炎也故喉中吤然有聲若其微大而為心痹引背善淚出者以手少陰之脈挾咽喉連目系也音介音秘)小甚為善噦微小為消癉(心脈小甚則陽氣虛而胃上寒故善噦若其微小亦為血脈枯少故病消癉消癉者肌膚消瘦也於決切音丹)滑甚為善渴微滑為心疝引臍小腹鳴(心脈滑甚則血熱血熱則燥故當為渴若其微滑則熱在於下當病心疝而引臍腹心為牡臟小腸為之使故小腹當有形也)澀甚為喑微澀為血溢維厥耳鳴顛疾(心脈澀甚則血氣滯於上聲由陽發滯則為喑也微澀為血溢澀當傷血也維厥者四維厥逆也以四肢為諸陽之本而血衰氣滯也為耳鳴為顛疾者心亦開竅於耳心虛則神亂也音音聲啞也)肺脈急甚為顛疾微急為肺寒熱怠惰唾血引腰背胸若鼻息肉不通(肺脈急甚風邪勝也木反乘金故主顛疾若其微急亦以風寒有餘因而致熱故為寒熱怠惰等病)緩甚為多汗微緩為痿瘻偏風頭以下汗出不可止(肺脈緩甚者皮毛不固故表虛而多汗若其微緩而為痿瘻偏風頭下汗出亦以陽邪在陰也)大甚為脛腫微大為肺痹引胸背起惡日光(肺脈大甚者心火爍肺真陰必涸故為脛腫若其微大亦由肺熱故為肺痹引胸背肺痹者煩滿喘而嘔也起畏日光以氣分火甚而陰精衰也)小甚為泄微小為消癉(肺脈小甚則陽氣虛而腑不固病當為泄若其微小亦以金衰金衰則水弱故為消癉)滑甚為息賁上氣微滑為上下出血(肺脈滑甚者氣血皆實熱故為息賁上氣息賁喘急也若其微滑亦為上下出血上言口鼻下言二陰也音奔)澀甚為嘔血微澀為鼠瘻在頸支腋之間下不勝其上其應善酸矣(澀脈因於傷血肺在上焦故澀甚當為嘔血若其微澀氣當有滯故為鼠瘻在頸腋間氣滯則陽病血傷則陰虛故下不勝其上而足膝當痠軟也)肝脈急甚者為惡言微急為肥氣在脅下若覆杯(肝脈急甚肝氣強也肝強者多怒少喜故言多嗔惡也若其微急亦以木邪傷土故為肥氣在脅下脅下者肝之經也肥氣者肝之積也當在左)緩甚為善嘔微緩為水瘕痹也(緩為脾脈以肝脈而緩甚木土相剋也故善嘔若微緩而為水瘕為痹者皆土為木製不能運行而然水瘕水積也)大甚為內癰善嘔氣微大為肝痹陰縮咳引小腹(肝脈大甚肝火甚也木火交熾故為內癰血熱不藏故為嘔衄若其微大而為肝痹為陰縮為咳引小腹皆以火在陰分也泥六切鼻血也)小甚為多飲微小為消癉(肝藏血肝脈小甚則血少而渴故多飲若其微小亦以陰虛血燥而為消癉也)滑甚為㿉疝微滑為遺溺(肝脈滑甚者熱壅於經故為㿉疝若其微滑而為遺溺以肝火在下而疏泄不禁也)澀甚為溢飲微澀為瘛攣筋痹(脾脈澀甚血氣衰滯也肝木不足土反乘之故濕溢肢體是為溢飲若其微澀而為瘛攣為筋痹皆血不足以養筋也系二音音欒筋急縮也)脾脈急甚為瘛瘲微急為膈中食飲入而還出後沃沫(脾脈急甚木乘土也脾主肢體而風氣客之故為瘛瘲若其微急亦為肝邪侮脾則脾不能運而膈食還出土不制水而復多涎沫也)緩甚為痿厥微緩為風痿四肢不用心慧然若無病(脾脈宜緩而緩甚則熱脾主肌肉四肢故脾熱則為肉痿及為厥逆若微緩而為風痿四肢不用者以土弱則木生風也亦曰脾風痿弱在經而臟無恙故心慧然若無病)大甚為擊僕微大為疝氣腹裡大膿血在腸胃之外(脾主中氣脾脈大甚為陽極陽極則陰脫故如擊而仆地若其微大為疝氣以濕熱在經而前陰為太陰陽明之所合也腹裡大者以膿血在腸胃之外亦脾氣壅滯所致)小甚為寒熱微小為消癉(脾脈小者以中焦之陽氣不足故甚則為寒熱而微則為消癉)滑甚為㿉癃微滑為蟲毒蛕蠍腹熱(脾脈滑甚太陰實熱也太陰合宗筋故為㿉癃疝若其微滑濕熱在脾濕熱熏蒸故生諸蟲及為腹熱蛔同)澀甚為腸㿉微澀為內㿉多下膿血(脾脈澀甚而為腸㿉微澀而為內㿉及多下膿血者以澀為氣滯血傷而足太陰之別入絡腸胃也腸㿉內㿉遠近之分耳一曰下腫病蓋即疝漏之屬)腎脈急甚為骨癲疾微急為沉厥奔豚足不收不得前後(腎脈急甚者風寒在腎腎主骨故為骨癲疾若微急而為沉厥足不收者寒邪在經也為奔豚者寒邪在臟也為不得前後者寒邪在陰也腎之積曰奔豚當發於少腹上至心下若豚突然)緩甚為折脊微緩為洞洞者食不化下嗌還出(腎脈緩甚者陰不足故為折脊以足少陰脈貫脊循脊內也若其微緩腎氣亦虧腎虧則命門氣衰下焦不化下不化則復而上出故病為洞而食入還出也)大甚為陰痿微大為石水起臍以下至小腹腄腄然上至胃脘死不治(腎脈大甚水虧火王也故為陰痿若其微大腎陰亦虛陰虛則不化不化則氣停水積而為石水若至胃脘則水邪甚極反乘土臟氾濫無制故死不治重墜也音垂)小甚為洞泄微小為消癉(腎脈小甚則元陽下衰故為洞泄若其微小真氣亦虧故為消癉五臟俱有消癉心肺肝三臟專指陰血而言脾與腎則兼陽氣言之可見陰陽互倚未有此傷而彼能獨全者也)滑甚為癃㿉微滑為骨痿坐不能起起則目無所見(腎脈滑甚陰火盛也故為癃㿉膀胱不利也疝也若其微滑亦由火王火王則陰虛故骨痿不能起起則目暗無所見)澀甚為大癰微澀為不月沉痔(腎脈澀者為精傷為血少為氣滯故甚則為大癰微則為不月為沉痔)病有六變諸急者多寒(急者弦緊之謂脈浮而緊者名曰弦也緊則為寒緊則陰氣勝故凡緊急之脈多風寒而氣化從乎肝也)緩者多熱(緩者縱緩之狀非遲緩之謂緩則陽氣長胃氣有餘故凡縱緩之脈多中熱而氣化從乎脾胃也)大者多氣少血(大為陽有餘陽盛則陰衰故多氣少血若脈浮大者氣實血虛也故脈之大者多浮陽而氣化從乎心也)小者血氣皆少(小者近於微細在陽為陽虛在陰為陰弱脈體屬陰而氣化從乎腎也)滑者陽氣盛微有熱(滑脈為陽氣血實也故為陽氣盛而微有熱滑者胃氣實脈弱以滑是有胃氣故滑脈從乎胃也)澀者多血少氣微有寒(澀為氣滯為血少血既虛則陽氣不足故微有寒也曰多血者言虛於血分為多故令氣亦虛少雖有寒而不甚也澀脈近毛故氣化從乎肺也)是故刺急者深內而久留之(急者多寒寒從陰而難去也與納同)刺緩者淺內而疾髮針以去其熱(緩者多熱熱從陽而易散也)刺大者微瀉其氣無出其血(大者多陰虛故無出其血)刺滑者疾髮針而淺內之以瀉其陽氣而去其熱(與刺緩者略同)刺澀者必中其脈隨其逆順而久留之必先按而循之已髮針疾按其痏無令其血出以和其脈(脈澀者氣血俱少難於得氣故宜必中其脈而察其逆順久留疾按而無出其血較之諸刺更宜詳慎者以脈澀本虛而恐傷其真氣耳摩按也偉二音刺瘢也)諸小者陰陽形氣俱不足勿取以針而調以甘藥也(脈小者為不足勿取以針可見氣血俱虛者必不宜刺而當調以甘藥也甘之一字用意深矣蓋藥食之入必先脾胃而後五臟得稟其氣胃氣強則五臟俱盛胃氣弱則五臟俱衰胃屬土而喜甘故中氣不足者非甘溫不可土強則金王金王則水充此所以土為萬物之母而陰陽俱虛者必調以甘藥也五味各有補瀉以五行生剋之理言之此則當微兼五味而以甘為主庶足補中如四季無土氣不可五臟無胃氣不可而春但微弦夏但微鉤之義皆是也況形不足者溫之以氣精不足者補之以味故氣味之相宜於人者謂之為補則可若用苦劣難堪之味而求其能補無是理也氣味攻補之學不可不詳也

脈色下第四

心脈搏堅而長當病舌卷不能言(搏謂弦強搏擊於手也心脈搏堅而長者肝邪乘心臟氣虧甚而失和平之氣也手少陰脈從心系上挾咽故令舌卷不能言搏擊之脈皆肝邪甚也肝本屬木而何五臟皆畏之蓋五臟皆以胃氣為本脈無胃氣則死凡木強者土必衰脈搏者胃多敗故堅搏為諸臟所忌茲心脈搏堅而長者以心臟之胃氣不足而邪有餘也搏之微則邪亦微搏之甚則幾於真臟矣故當以搏之微甚而察病之淺深夫五臟皆以胃氣為本搏堅皆為賊克之徵其本臟搏堅亦自戕而自病也)其耎而散者當消環自已(若證如前而脈則耎散者心氣將和也盡也周也謂期盡一周而病自已矣)肺脈搏堅而長當病唾血其耎而散者當病灌汗至令不復散發也(肺脈搏堅而長邪乘肺也肺系連喉故為唾血若耎而散則肺虛不斂汗出如水故云灌汗」。汗多亡陽故不可更為發散也)肝脈搏堅而長色不青當病墜若搏因血在脅下令人喘逆其耎而散色澤者當病溢飲溢飲者渴暴多飲而易入肌皮腸胃之外也(肝脈搏堅而長肝自病也臟病於中色必外見其色當青而不青者以病不在臟而在經也必有墜傷若由搏擊則血停脅下而氣不利故令人喘逆若其耎散則肝木不足脾濕勝之濕在肌膚故顏色光澤病為溢飲)胃脈搏堅而長其色赤當病折髀其耎而散者當病食痹(胃脈搏堅木乘土也加之色赤則陽明火盛木火交熾胃經必傷陽明下行者從氣衝下髀抵伏兔故病髀如折也若耎而散者胃氣本虛陽明支別上行者由大迎人迎循喉嚨入缺盆下膈屬胃絡脾故食即氣逆滯悶不行而為食痹)脾脈搏堅而長其色黃當病少氣其耎而散色不澤者當病足脛腫若水狀也(邪脈乘脾脾氣必衰脾虛無以生血故本臟之色見於外脾弱不能生肺故為少氣若其耎散而色不澤者尤屬脾虛脾經之脈從拇指上內踝前廉循胻骨後交出厥陰之前故病足胻腫若水狀者以脾虛不能制水也)腎脈搏堅而長其色黃而赤者當病折腰其耎而散者當病少血至令不復也(邪脈干腎腎氣必衰其色黃赤為火土有餘而腎水不足故病腰如折也若其耎散腎氣本虛腎主水以生化津液今腎氣不化故病少血本原氣衰故令不能遽復搏堅而長者邪勝乎正是謂邪之所湊其氣必虛耎而散者本原不足是謂正氣奪則虛一以有邪而致虛一以無邪而本虛虛雖若一而病本不同)心脈急病心疝少腹當有形(心為牡臟小腸為使氣本屬陽今脈緊急陰寒勝也以陽臟而為陰勝故病心疝心疝者形在少腹而實以寒乘少陰所致)而胃脈實則脹虛則泄(實為邪有餘故脹滿虛為正不足故泄利心為君主胃為水穀之海故重揭其義以明之)夫脈者血之府也(府聚也府庫之謂也血必聚於經脈之中故脈實血實脈虛血虛也然此實兼氣為言非獨指在血也脈之盛衰所以統候血氣之虛實有餘不足也)長則氣治(氣充和也)短則氣病(氣不足也)數則煩心(火熱甚也)大則病進(邪方張也)上盛則氣高(寸為上上盛者邪壅於上也氣高者喘滿之謂)下盛則氣脹(關尺為下下盛者邪滯於下故腹為脹滿)代則氣衰(脈多變更不常者曰代氣虛無主也)細則氣少(脈來微細正氣不足也)澀則心痛(澀為血少氣滯故為心痛)渾渾革至如湧泉病進而色弊綿綿其去如弦絕(渾渾濁亂不明也革至如皮革之堅硬也湧泉其來汩汩無序但出不返也若得此脈而病加日進色加憔弊甚至綿綿如瀉漆及如弓弦之斷絕者皆真氣已竭故死)粗大者陰不足陽有餘為熱中也(粗大者浮洪之類陽實陰虛故為內熱)來疾去徐上實下虛為厥巔疾(來疾者其來急也去徐者其去緩也上實者寸盛也下虛者尺弱也皆陽強之脈故為陽厥頂巔之疾夫察脈須識上止六字不明此六字則陰實不別也上者為陽來者為陽至者為陽下者為陰去者為陰止者為陰上者自尺部上於寸口陽生於陰也下者自寸口下於尺部陰生於陽也來者自骨肉之分而出於皮膚之際氣之升也去者自皮膚之際而還於骨肉之分氣之降也應曰至息曰止也)來徐去疾上虛下實為惡風也故中惡風者陽氣受也(來之徐上之虛者皆陽不足也陽受風氣故陽虛者必惡風而惡風之中人亦必陽氣受之也上去聲下入聲)有脈俱沉細數者少陰厥也(沉細者腎之脈體也兼數則熱陰中有火也故為少陰之陽厥)沉細數散者寒熱也(沉細為陰數散為陽陰脈數散陰不固也故或入之陰或出之陽而為往來寒熱浮而散者為眴僕(浮者陰不足散者神不守浮而散者陰氣脫故為眴僕也雄絹切眩暈也)諸浮不躁者皆在陽則為熱其有躁者在手(脈浮為陽而躁則陽中之陽故但浮不躁者皆屬陽脈未免為熱若浮而兼躁乃為陽極故當在手在手者陽中之陽謂手三陽經也此與人迎一盛病在足少陽一盛而躁病在手少陽之義同)諸細而沉者皆在陰則為骨痛其有靜者在足(沉細為陰而靜則陰中之陰故脈但沉細者病在陰分當為骨痛若沉細而靜乃為陰極故當在足在足者陰中之陰謂足三陰經也)數動一代者病在陽之脈也泄及便膿血(數動者陽脈也數動一代者陽邪傷其血氣也故為泄及便膿血)諸過者切之澀者陽氣有餘也滑者陰氣有餘也(脈失其常曰過可因切而知也陽有餘則血少故脈澀陰有餘則血多故脈滑)陽氣有餘為身熱無汗陰氣有餘為多汗身寒(陽有餘者陰不足也故身熱無汗陰有餘者陽不足也故多汗身寒以汗本屬陰也)陰陽有餘則無汗而寒(陽余無汗以表實也陰余身寒以陰盛也陰陽有餘陰邪實表之謂也)推而外之內而不外有心腹積也(此下言察病之法當推求於脈以決其疑似也凡病若在表而欲求之於外矣然脈則沉遲不浮是在內而非外故知其心腹之有積也)推而內之外而不內身有熱也(凡病若在裡而欲推求於內矣然脈則浮數不沉是在外而非內故知其身之有熱也)推而上之上而不下腰足清也(凡推求於上部然脈止見於上而下部則弱此以有升無降上實下虛故腰足為之清冷也)推而下之下而不上頭項痛也(凡推求於下部然脈止見於下而上部則虧此以有降無升清陽不能上達故為頭項痛也或以陽虛而陰湊之亦為頭項痛也當外而不外病在內當內而不內病在外下亦如之)按之至骨脈氣少者腰脊痛而身有痹也(按之至骨沉陰勝也脈氣少者血氣衰也正氣衰而陰氣盛故為是病痹)關格之脈人迎一盛病在少陽二盛病在太陽三盛病在陽明四盛以上為格陽(人迎足陽明胃脈也在頸下挾結喉旁一寸五分一盛二盛猶言一倍二倍謂以人迎寸口相較或此大於彼或彼大於此有三倍四倍之殊也寸口主中人迎主外兩者相應俱往俱來若引繩大小齊等春夏人迎微大秋冬寸口微大如是者命曰平人」,故人迎寸口而至於盛衰相倍者乃不免於病矣然人迎候陽故一盛為少陽膽與三焦也二盛在太陽膀胱小腸也三盛在陽明胃與大腸也四盛以上者以陽脈盛極而陰無以通故曰格陽」。)寸口一盛病在厥陰二盛病在少陰三盛病在太陰四盛以上為關陰(寸口手太陰肺脈也寸口候陰故一盛在厥陰肝與心主也二盛在少陰心與腎也三盛在太陰脾與肺也四盛以上者以陰脈盛極而陽無以交故曰關陰」。)人迎與寸口俱盛四倍以上為關格關格之脈羸不能極於天地之精氣則死矣(俱盛四倍以上謂盛於平常之脈四倍也物不可以過盛盛極則敗凡脈盛而至於關格者以陰陽離絕不能相營故致羸敗極盡也精氣天稟也言不能盡其天年而夭折也邪在腑則陽脈不和陽脈不和則氣留之氣留之則陽氣盛矣陽氣太盛則陰不利陰脈不利則血留之血留之則陰氣盛矣陰氣太盛則陽氣不能榮也故曰」,陽氣太盛則陰氣不能榮也故曰」,陰陽俱盛不得相榮故曰關格」。關格者不得盡期而死也世人病此不少歷代醫師相傳謬甚夫所謂關格者陰陽痞絕不相營運乖羸離敗之候也故人迎獨盛者病在三陽之腑也寸口獨盛者病在三陰之臟也或見於人迎或見於氣口皆孤陽之逆候實真陰之敗竭也無陰則無根而孤陽浮露於外耳凡犯此者必死無疑是皆酒色傷精所致又以人迎在頭系陽明表脈故人迎倍大者曰格陽」;寸口在手系太陰里脈故寸口倍大者曰關陰」;陰陽互極抗拒不通故名關格」,不可易也若在尺為關在寸為格關則不得小便格則吐逆特言膈食與癃閉耳非此之謂也)反四時者有餘為精不足為消(此言四時陰陽脈之相反者亦為關格也夫春夏人迎微大秋冬寸口微大如是者命曰平人」,以人迎為陽脈而主春夏寸口為陰脈而主秋冬也若其反者春夏氣口當不足而反有餘秋冬人迎當不足而反有餘此邪氣之有餘有餘者反為精也春夏人迎當有餘而反不足秋冬寸口當有餘而反不足此血氣之不足不足者日為消也)應太過不足為精應不足有餘為消陰陽不相應病名曰關格(如春夏人迎應太過而寸口之應不足者反有餘而為精秋冬寸口應太過而人迎之應不足者反有餘而為精是不足者為精也春夏寸口應不足而人迎應有餘者反不足而為消秋冬人迎應不足而寸口應有餘者反不足而為消是有餘者為消也應不足而有餘者邪之日盛應有餘而不足者正必日消是為陰陽相反氣不相營亦名關格」。)妊娠之脈婦人手少陰脈動甚者妊子也(手少陰心脈也上附上左外以候心故心脈當診於左寸動甚者流利滑動也心生血血王乃能胎婦人心脈動甚者血王而然故當妊子)陰搏陽別謂之有子(陰如前手少陰也或兼足少陰而言亦可蓋心主血腎主子宮皆胎孕之所主也搏擊於手也陽別者言陰脈搏手似乎陽邪然其鼓動滑利本非邪脈蓋以陰中見陽而別有和調之象是謂陰搏陽別尺中之脈按之不絕無他病而不月者妊也古人男女皆稱子非男曰子而女則否也男女之別須審陰陽右寸盛陰狀多主女左尺盛陽狀多主男以左右分陰陽則左為陽右為陰以尺寸分陰陽則寸為陽尺為陰以脈體分陰陽則鼓搏沉實為陽虛弱浮澀為陰猶當察孕婦之強弱老少及平日之偏左偏右尺寸之素強素弱庶足以盡其診也

肝滿腎滿肺滿皆實即為腫(滿邪氣壅滯而為脹滿也此言肝肺經皆能為滿若其脈實當為浮腫)肺之壅喘而兩胠滿(肺居膈上其系橫出腋下故肺壅則喘而兩胠滿腋下脅也)肝壅兩胠滿臥則驚不得小便(肝經之脈環陰器布脅肋故肝壅則兩胠滿而不得小便肝主驚駭臥則氣愈壅故多驚也)腎壅胠下至少腹滿脛有大小髀胻大偏枯(腎脈循內踝之後上腨出膕內廉上股內屬腎絡膀胱而上行故腎經壅則胠下至少腹脹滿也足脛或腫或消是謂大小自髀至胻或為大或為跛或掉易無力或偏枯不用是皆腎經壅滯不能運行所致音皮音杭)心脈滿大癇瘛筋攣(心脈滿大火有餘也心主血脈火盛則血涸故癇瘛而筋攣癲癇也抽搐也拘攣也)肝脈小急癇瘛筋攣(肝藏血小為血不足急為邪有餘故為是病夫癇瘛筋攣病一也而心肝二經皆有之一以內熱一以風寒寒熱不同血衰一也故同有是病)肝脈騖暴有所驚駭脈不至若喑不治自已(騖馳驟也急疾也驚駭者肝之病故肝脈急亂者因驚駭而然甚有脈不至而聲喑者以猝驚則氣逆逆則脈不通而肝經之脈循喉嚨故聲喑而不出也然此特一時之氣逆耳氣通則愈矣故不治自已音務)腎脈小急肝脈小急心脈小急不鼓皆為瘕(三脈細小而急絕無鼓大之意陰邪聚於陰分也故當隨三經之位而為瘕)腎肝並沉為石水並浮為風水(此言水病之有陰陽也腎肝在下肝主風腎主水肝腎俱沉者陰中陰病也當病石水石水者凝結少腹沉堅在下也肝腎俱浮者陰中陽病也當病風水風水者遊行四體浮泛於上也)並虛為死(腎為五臟之根肝為發生之主根本空虛有表無里也故當死)並小弦欲驚(肝腎並小真陰虛也小而兼弦木邪勝也氣虛膽怯故為欲驚)腎脈大急沉肝脈大急沉皆為疝(疝者寒邪結聚所為脈急者挾肝邪脈沉者在陰分沉急而大陰邪盛也肝腎之脈絡小腹結於陰器寒邪居之故當病疝疝病乃寒挾肝邪之證或結於少腹或結於睪丸或結於睪丸之左右上下而筋急絞痛脈必急搏者多以寒邪結聚陰分而挾風木之氣也如肺風疝脾風疝之類皆兼一風字其必挾肝邪可知音高陰丸也)心脈搏滑急為心疝肺脈沉搏為肺疝(病疝而心脈搏滑急者寒挾肝邪乘心也肺脈沉搏者寒挾肝邪乘肺也)三陽急為瘕三陰急為疝(三陽足太陽經也三陰足太陰經也邪聚三陽為瘕聚邪聚三陰為疝氣凡脈急者皆邪盛也前言肝而此言脾經所以五臟皆有疝)二陰急為癇厥二陽急為驚(二陰少陰也二陽陽明也脈急者為風寒邪乘心腎故為癇為厥木邪乘胃故發為驚土惡木也)脾脈外鼓沉為腸澼久自已(沉為在裡而兼外鼓者邪不甚深雖為腸澼久當自已腸澼下痢也凡心肝脾腎皆主陰分或寒濕或熱各有所傷乃自大腸下血均謂之腸澼音劈)肝脈小緩為腸澼易治(肝脈急大則邪盛難愈今脈小緩為邪輕易治也)腎脈小搏沉為腸澼下血血溫身熱者死(腎居下部其脈本沉若小而搏為陰氣不足而陽邪乘之故為腸澼下血若其血溫身熱者邪火有餘真陰喪敗也故當死)心肝澼亦下血二臟同病者可治(心生血肝藏血故二臟之澼亦下血而不獨腎也然心肝二臟木火同氣故同病者為順而可治若肝脾同病是為土敗木賊其難治也明矣)其脈小沉澀為腸澼其身熱者死熱見七日死(心肝之脈小沉而澀以陰不足而血傷也故為腸澼然脈沉細者不當熱今脈小身熱是為逆故當死而死於熱見七日者六陰敗盡也)胃脈沉鼓澀胃外鼓大心脈小堅急皆膈偏枯(沉鼓澀陽不足也外鼓大陰受傷也小堅而急陰邪勝也胃為水穀之海心為血脈之主胃氣既傷血脈又病故致上下痞膈半身偏枯也)男子發左女子發右不喑舌轉可治三十日起(男子左為逆右為從女子右為逆左為從今以偏枯而男子發左女子發右是逆證也若聲不喑舌可轉則雖逆於經未甚於臟乃為可治而一月當起若偏枯而喑者腎氣內竭而然其病必甚如內奪而厥則為喑俳此腎虛也正以腎脈循喉嚨挾舌本故耳)其從者喑三歲起(若男發於右而不發於左女發於左而不發於右皆謂之從順也然證雖從而聲則喑是外輕而內重也故必三歲而後起)年不滿二十者三歲死(以氣血方剛之年輒見偏枯廢疾此稟賦不足早凋之兆也不出三年死矣)脈至而搏血衄身熱者死脈來懸鉤浮為常脈(搏脈弦強陰虛最忌凡諸失血鼻衄之疾其脈搏而身熱真陰脫敗也故當死然失血之證多陰虛陰虛之脈多浮大故懸鉤而浮乃其常脈無足慮也懸者不高不下不浮不沉如物懸空之義謂脈雖浮鉤而未失中和之氣也)脈至如喘名曰暴厥暴厥者不知與人言(喘者如氣之喘言急促也暴厥謂卒然厥逆而不知人也)脈至如數使人暴驚三四日自已(數脈主熱而如數者實非真數之脈蓋以猝動肝心之火故令人暴驚然脈非真數故俟三四日而氣衰自愈矣

脈至浮合浮合如數一息十至以上是經氣予不足也微見九十日死(此下皆言死期也浮合如浮波之合後以催前泛泛無常也一息十至以上其狀如數而實非數熱之脈是經氣之衰竭也微見始見也言初見此脈便可期九十日而死若見之已久則不必九十日矣所以在九十日者以時更季易天道變而人氣從之也與同黨與之義)脈至如火薪然是心精之予奪也草乾而死(如火薪然者來如焰之銳去如滅之速此火臟無根之脈而心經之精氣與奪也夏令火王猶為可支草乾而死陽盡時也)脈至如散葉是肝氣予虛也木葉落而死(如散葉者浮泛無根也此以肝氣大虛全無收斂木葉落者金勝木敗肝死時也)脈至如省客省客者脈塞而鼓是腎氣不予足也懸去棗華而死(省客如省問之客或去或來也塞者或無而止鼓者或有而搏是腎原不固而無所主持也棗華之後初夏時也懸者華之開去者華之落言於棗華開落之時火王而水敗腎虛者死也)脈至如丸泥是胃精予不足也榆莢落而死(丸泥者泥彈之狀堅強短澀之謂此胃精中氣之不足也榆莢榆錢也春深而落木王之時土敗者死)脈至如橫格是膽氣予不足也禾熟而死(橫格如橫木之格於指下長而且堅是為木之真臟而膽氣之不足也禾熟於秋金令王也故木敗而死)脈至如弦縷是胞精予不足也病善言下霜而死不言可治(弦縷者如弦之急如縷之細真元虧損之脈也子宮也命門元陽之所聚也胞之脈繫於腎腎之脈系舌本胞氣不足當靜而無言今反善言是陰氣不藏而虛陽外見時及下霜虛陽消敗而死矣不言者腎氣猶靜尚可治也)脈至如交漆交漆者左右旁至也微見三十日死(交漆者如瀉漆之交左右旁至纏綿不清也微見初見也三十日為月建之易而陰陽偏敗者不過一月之期也)脈至如湧泉浮鼓肌中太陽氣予不足也少氣味韭英而死(湧泉者如湧之泉有升無降而浮鼓於肌肉之中是足太陽膀胱之氣不足也膀胱為三陽而主外今其外實內虛陰精不足故為少氣當至味韭英之時而死者以冬盡春初水漸衰也)脈至如頹土之狀按之不得是肌肉予不足也五色先見黑白壘發死(頹土之狀虛大無力按之即不可得肌氣即脾氣脾主肌肉也黑為水之色土敗極而水反乘之故當死蘽同即逢蘽之屬蘽有五種而白者發於春木王之時土當敗也)脈至如懸雍懸雍者浮揣切之益大是十二俞之予不足也水凝而死(懸雍喉間下垂肉乳也如懸雍浮揣切之益大者浮短孤懸有上無下也俞皆在背為十二經臟氣之所繫水凝而死陰氣盛而孤陽絕也杵水切音輸)脈至如偃刀偃刀者浮之小急按之堅大急五臟菀熱寒熱獨並於腎也如此其人不得坐立春而死(偃刀臥刀也浮之小急如刀口也按之堅大急如刀背也此以五臟菀熱而發為寒熱陽王則陰消故獨並於腎也腰者腎之府腎陰既虧則不能起坐立春陽盛陰日以衰所以當死)脈至如丸滑不直手不直手者按之不可得也是大腸氣予不足也棗葉生而死(如丸短而小也當也言滑小無根而不勝按也大腸應庚金棗葉生初夏火王則金衰故死)脈至如華者令人善恐不欲坐臥行立常聽是小腸氣予不足也季秋而死(如華如草木之華而輕浮柔弱也小腸屬丙火與心為表裡小腸不足則氣通於心善恐不欲坐臥者心氣怯而不寧也行立常聽者恐懼多而生疑也丙火墓於戌故當季秋死

形盛脈細少氣不足以息者危(形盛脈細而少氣不足以息者外有餘而中不足枝葉盛而根本虛也故危亡近矣)形瘦脈大胸中多氣者死(形體消瘦而脈反大胸中反多氣者陰不足而陽有餘也陰形既敗孤陽無獨留之理故死)形氣相得者生(體貌為形陰也運行屬氣陽也陰主靜陽無陰不成陽主動陰無陽不生故傷以寓氣氣以運形陰陽當和不得相失如形盛脈大形瘦脈細皆為相得相得者生反此者危也)參伍不調者病(三以相參伍以相類謂之不調凡或大或小或遲或疾往來出入而無常度者皆病脈也)三部九候皆相失者死(三部九候失其常故死)上下左右之脈相應如參舂者病甚上下左右相失不可數者死(上下左右即三部九候而各有左右也參舂謂大數而鼓如杵之舂陽極之脈也故曰病甚」,甚至息數相失而不可以數計者死夫人一呼脈再至一吸脈再至曰」,三至曰離經」,四至曰脫精」,五至曰」,六至曰命盡」。今相失而不可數蓋不止於五六至矣必死可知書容切)中部之候雖獨調與眾臟相失者死中部之候相減者死(三部之脈上部頭中部手下部足此言中部之脈雖獨調而頭足眾臟之脈已失其常者當死若中部之脈減於上下二部者中氣大衰也亦死)目內陷者死(五臟六腑之精氣皆上注於目而為之精目內陷者陽精脫矣故必死)以左手足上上去踝五寸按之庶右手足當踝而彈之(手足之絡皆可取而驗之手踝之上手太陰肺絡也足踝之上足太陰脾絡也肺藏氣而主治節脾屬土而主灌溉故可取之以察吉凶)其應過五寸以上蠕蠕然者不病其應疾中手渾渾然者病中手徐徐然者病其應上不能至五寸彈之不應者死(應動也應過五寸以上氣脈充也蠕蠕蟲行貌謂其耎滑而勻和也是謂不病之脈急疾也渾渾濁亂也徐徐遲緩也不能至五寸者氣脈衰彈之不應者氣脈絕故微則為病而甚則為死也音如)是以脫肉身不去者死(脾胃竭則肌肉消肝腎敗則筋骨憊肉脫身重死期至矣不去者不能動搖來去也)中部乍疏乍數者死(中部兩手脈也乍疏乍數者氣脈敗亂之兆也故死)其脈代而鉤者病在絡脈(代而鉤者俱應夏氣而夏氣在絡也)九候之相應也上下若一不得相失(上下若一言其大小遲疾皆貴乎和平也)一候後則病二候後則病甚三候後則病危所謂後者應不俱也(應不俱者脈失常度逆順無倫也)察其腑臟以知死生之期(死生之期察其克賊生王而可知也)必先知經脈然後知病脈(經者常脈病者變脈不知其常不足以知變也)真臟脈見者勝死(勝死謂遇其勝己之時而死如肝見庚辛脾見甲乙之類是也)足太陽氣絕者其足不可屈伸死必戴眼(足太陽之脈下者合膕中貫腨內出外踝之後上者起目內眥其脈有通項入於腦者正屬目本名曰眼系」。故太陽氣絕者血枯筋急足不可屈伸而死必戴眼戴眼者睛上視而瞪也音篆曹庚切)九候之脈皆沉細懸絕者為陰主冬故以夜半死盛躁喘數者為陽主夏故以日中死(夜半者一日之冬也陰盡陽生故陰極者死日中者一日之夏也陽盡陰生故陽極者死)是故寒熱病者以平旦死(平旦者一日之春陰陽之半也故寒熱病者亦於陰陽出入之時而死)熱中及熱病者以日中死(以陽助陽真陰竭也)病風者以日夕死(日夕者一日之秋也風木同氣遇金而死)病水者以夜半死(亥子生王邪盛極也)其脈乍疏乍數乍遲乍疾者日乘四季死(脈變不常者中虛無主也日之四季未也四季為五行之墓地故敗竭之臟遇之而死)形肉已脫九候雖調猶死(脾主肌肉為五臟之本未有脾氣脫而能生者故九候雖調亦死)七診雖見九候皆從者不死(從順也謂脈順四時之令及得諸經之體者雖有獨大獨小等脈不至死也)所言不死者風氣之病及經月之病似七診之病而非也故言不死(風者陽病也故偶感於風則陽分之脈或大或疾經月者常期也故適值去血則陰分之脈或小或遲或為陷下此皆似七診之脈而實非也皆不可以言死然則非外感及經月之病而得七診之脈者非吉兆也)若有七診之病其脈候亦敗者死矣必發噦噫(風氣經月之病本非七診之類若其果系脈息證候之敗者又非不死之比然其死也必發噦噫蓋噦出於胃土氣敗也噫出於心陰邪勝也於決切呃逆也隘二音噯氣也)必審問其所始病與今之所方病而後各切循其脈視其經絡浮沉以上下逆從循之(凡診病之道必問其始病者察致病之由也求今之方病者察見在之診也本末既明而後切按其脈以參合其在經在絡或浮或沉上下逆從各因其次以治之也)其脈疾者不病其脈遲者病脈不往來者死皮膚著者死(疾言力強有神遲言氣衰不足若脈不往來者陰陽俱脫皮膚著者血液已盡謂皮膚枯槁著骨也)經病者治其經(經脈為里支而橫者為絡治其經謂即其經而刺之也)孫絡病者治其孫絡血(絡之小者為孫即絡脈之別而浮於肌膚者也諸刺絡脈者急取之以瀉其邪而出其血留之發為痹也故曰治其血)血病身有痛者治其經絡(血病而身痛者不止於孫絡而經亦有滯也當隨其經絡而刺之)其病者在奇邪奇邪之脈則繆刺之(奇邪者不入於經而病於絡也邪客大絡則左注右右注左其氣無常處故當繆刺之)留瘦不移節而刺之(留病留滯也形消瘦也不移不遷動也凡病邪久留不移者必於四肢八溪之間有所結聚故當於節之會處索而刺之期可平也)上實下虛切而從之索其結絡脈刺出其血以見通之(上實下虛有所隔也故當切其脈以求之從其經以取之索其絡脈之有結滯者刺出其血結滯去而通達見矣)瞳子高者太陽不足戴眼者太陽已絕此決死生之要不可不察也(瞳子高者目上視也戴眼者上視之甚而定直不動也此重明上文足太陽之證而分其輕重以決死生也)脈有陰陽知陽者知陰知陰者知陽(知陽脈之體而後能察陰脈知陰脈之體而後能察陽脈陽中有陰似陽非陽也陰中有陽似陰非陰也所當詳辨誤者殺人)凡陽有五五五二十五陽(陽者所謂胃脘之陽即胃氣也五者即五臟之脈如肝弦心鉤脾耎肺毛腎石也以一臟而兼五脈即五臟互見是為五五二十五脈也然五臟之脈皆不可以無胃氣故曰凡陽有五」,而二十五脈即二十五陽也)所謂陰者真臟也見則為敗敗必死也(陰者無陽之謂無陽者即無陽明之胃氣而本臟之陰脈獨見如但弦但鉤之類是謂真臟胃氣敗也故必死)所謂陽者胃脘之陽也(胃屬陽明胃脘之陽言胃中陽和之氣即胃氣也五臟賴之以為根本者也故人無胃氣曰逆逆者死脈無胃氣亦死)別於陽者知病處也別於陰者知死生之期(能別陽和之胃氣則一有不和便可知疾病之所能別純陰之真臟則凡遇生克便可知死生之期也)三陽在頭三陰在手所謂一也(三陽在頭指人迎也三陰在手指氣口也上文以真臟胃氣言陰陽此節以人迎氣口言陰陽蓋彼言脈體此言脈位二者相依所謂一也)別於陽者知病忌時別於陰者知死生之期(此與前節稍同而復言之者蓋前以真臟胃氣言而此以陰陽表裡言二義相關皆不可缺忌時言氣有衰王病有時忌也)謹熟陰陽無與眾謀(陰陽之理不可不熟故曰」;獨聞獨見非眾所知無與謀」。)所謂陰陽者去者為陰至者為陽靜者為陰動者為陽遲者為陰數者為陽(脈之陰陽其概如此得陽者生得陰者死此其要也

大骨枯槁大肉陷下胸中氣滿喘息不便其氣動形期六月死真臟脈見乃予之期日(大骨大肉皆以通身而言如肩脊腰膝皆大骨也尺膚臀肉皆大肉也肩垂項傾腰重膝敗者大骨之枯槁也尺膚既削臀肉必枯大肉之陷下也腎主骨骨枯則腎敗矣脾主肉肉陷則脾敗矣肺主氣氣滿喘息則肺敗矣氣不歸原形體振動孤陽外浮而真陰虧矣三陰虧損死期不出六月六月者一歲陰陽之更變也若其真臟脈已見則不在六月之例可因克賊之日而定其期矣)大骨枯槁大肉陷下胸中氣滿喘息不便內痛引肩項期一月死真臟見乃予之期日(內痛引肩項病及心經矣較前已甚期一月死一月者鬥建移而氣易也)大骨枯槁大肉陷下胸中氣滿喘息不便內痛引肩項身熱脫肉破䐃真臟見十日之內死(身熱者陰氣去也脫肉者肌肉消盡也破䐃者臥久骨露而筋肉敗也是為五臟俱傷而真臟又見當十日內死十日者天干盡而旬氣易也筋肉結聚之處肘膝後肉如塊者)大骨枯槁大肉陷下骨髓內消動作益衰真臟未見期一歲死見其真臟乃予之期日(骨枯肉陷脾腎已虧兼之骨髓內消動作益衰雖諸證未全真臟未見然敗竭已兆僅支一年歲易氣新不能再振矣若一見真臟乃可必其死期也)大骨枯槁大肉陷下胸中氣滿腹內痛心中不便肩項身熱破䐃脫肉目眶陷真臟見目不見人立死其見人者至其所不勝之時則死(五臟敗證俱見而目眶陷真臟見目不見人者神氣已脫故當立死若其見人者神氣猶在故必待克賊之時而死也)急虛身中卒至五臟絕閉脈道不通氣不往來譬於墮溺不可為期其脈絕不來若人一呼五六至其形肉不脫真臟雖不見猶死也(急虛者言元氣暴傷而忽甚也故其邪中於身必猝然而至譬之墜者溺者旦時莫測有不可以常期論也若脈絕不至或一呼五六至者皆臟氣竭而命當盡也故不必其形肉脫而真臟見也)真肝脈至中外急如循刀刃責責然如按琴瑟弦色青白不澤毛折乃死(此下皆言真臟脈也肝之真臟如刀刃如琴瑟弦者言細急堅搏而非微弦之本體也青本木色而兼白不澤者金剋木也五臟率以毛折死者皮毛得血氣而充毛折則精氣敗矣故皆死)真心脈至堅而搏如循薏苡子累累然色赤黑不澤毛折乃死(堅而搏如循薏苡子者短實堅強而非微鉤之本體心脈之真臟也赤本火色而兼黑不澤者水剋火也故死)真肺脈至大而虛如以毛羽中人膚色白赤不澤毛折乃死(大而虛如以毛羽中人膚浮虛無力之甚而非微毛之本體肺脈之真臟也白本金色而兼赤不澤者火剋金也故死)真腎脈至搏而絕如指彈石辟辟然色黑黃不澤毛折乃死(搏而絕搏之甚也如指彈石辟辟然沉而堅也皆非微石之本體而為腎脈之真臟也黑本水色兼黃不澤者土剋水也故死)真脾脈至弱而乍數乍疏色黃青不澤毛折乃死(弱而乍數乍疏則和緩全無而非微耎弱之本體脾脈之真臟也黃本土色而兼青不澤者木剋土也故死)諸真臟脈見者皆死不治也(無胃氣者即名真臟皆為不治之脈)五臟者皆稟氣於胃胃者五臟之本也臟氣者不能自致於手太陰必因於胃氣乃至於手太陰也(谷入於胃以傳於肺五臟六腑皆以受氣故臟氣必因於胃氣乃得至於手太陰而脈則見於氣口此所以五臟之脈必賴胃氣以為之主也)故五臟各以其時自為而至於手太陰也(以時自為如春而但弦夏而但鉤之類皆五臟不因於胃氣即真臟之見也)故邪氣勝者精氣衰也病甚者胃氣不能與之俱至於手太陰故真臟之氣獨見獨見者病勝臟也故曰死(凡邪氣甚而正氣竭者是病勝臟也故真臟之邪獨見真臟獨見者胃氣必敗故不能與之俱至於手太陰則胃氣不見於脈此所以為危兆也

凡持真脈之臟脈者肝至懸絕急十八日死(真脈之臟脈即真臟也懸絕急者全失和平而弦搏異常也十八日者為木金成數之餘金勝木而死也此下死期悉按河圖》,或言生數或言成數)心至懸絕九日死(九日者為火水生成數之餘水勝火也)肺至懸絕十二日死(十二日者為金火生成數之餘火勝金也)腎至懸絕七日死(七日者為水土生數之餘土勝水也)脾至懸絕四日死(四日者為木生數之餘木勝土也此者皆不勝克賊之氣故真臟獨見者氣敗而危矣)肝見庚辛死(庚辛為金伐肝木也)心見壬癸死(壬癸屬水滅心火也)脾見甲乙死(甲乙屬木克脾土也)肺見丙丁死(丙丁屬火鑠肺金也)腎見戊己死(戊己屬土傷腎水也)是謂真臟見皆死

陰陽虛腸闢死(陰陽虛者尺寸俱虛也腸闢利膿血也胃氣不留魄門不禁而陰陽虛者臟氣竭也故死滑大者曰生懸澀者曰死)陽加於陰謂之汗(陽言脈體陰言脈位汗液屬陰而陽加於陰陰氣泄矣故陰脈多陽者多汗)陰虛陽搏謂之崩(陰虛者沉取不足陽搏者浮取有餘陽實陰虛故為內崩失血之證)三陰俱搏二十日夜半死(三陰手太陰肺足太陰脾也即真臟之搏擊也二十日者脾肺成數之餘也夜半陰極氣盡故死)二陰俱搏十三日夕時死(二陰手少陰心足少陰腎也十三日者心腎之成數也夕時者陰陽相半水火分爭之會也)一陰俱搏十日平旦死(一陰手厥陰心主足厥陰肝也十日者肝心生成之數也平旦者木火王極而邪更甚故死)三陽俱搏且鼓三日死(三陽手太陽小腸足太陽膀胱也水一火二故死在三日其死之速者以既搏且鼓陽邪之盛極也)三陰三陽俱搏心腹滿發盡不得隱曲五日死(三陰三陽小腸膀胱也四臟俱搏則上下俱病故在上則心腹脹滿至於發盡發盡者脹之極也在下則不得隱曲陰道不利也四臟俱病惟以胃氣為主土數五五數盡而死矣)二陽俱搏其病溫死不治不過十日死(二陽手陽明大腸足陽明胃也十日者腸胃生數之餘也不舉一陽非與一陰同推必脫簡也

精明五色者氣之華也(精明見於目五色顯於面皆五氣之精華也切脈動靜而視精明察五色以此參伍決死生之分)赤欲如白裹朱不欲如赭(白裹朱隱然紅潤而不露也代赭也色方而紫此火色之善惡也)白欲如鵝羽不欲如鹽(鵝羽白而明鹽色白而暗此金色之善惡也)青欲如蒼璧之澤不欲如藍(蒼璧之澤青而明潤藍色青而深晦此木色之善惡也)黃欲如羅裹雄黃不欲如黃土(羅裹雄黃光澤而隱黃土之色沉滯無神此土色之善惡也)黑欲如重漆色不欲如地蒼(重漆之色光彩而潤地之蒼黑枯暗如塵此水色之善惡也)此皆五色精微之象也凶兆見壽不遠矣夫精明者所以視萬物別白黑審短長以長為短以白為黑則精衰矣(五臟六腑之精氣皆上注於目而為之精故精聚則神全若其顛倒錯亂是精衰而神衰矣豈久安之兆哉)刺有五官五閱以觀五氣五氣者五臟之使也五時之副也(刺法當知臟氣欲知臟氣當於五官五閱而察之外候也使所使也配合也)五官者五臟之閱也(五臟藏於中五官見於外內外相應故為五臟之閱)脈出於氣口色見於明堂五色更出以應五時各如其常經氣入臟必當治里(可為常者常行之法五臟之脈察於氣口五臟之色察於明堂明堂者鼻也色應其時乃其常也然色見於外而病在內是為精氣入臟故當治里)五官以辨闕庭必張乃立明堂明堂廣大蕃蔽見外方壁高基引垂居外(此言五官諸部皆當詳辨不惟察色於明堂也眉間也顏也布列也頰側也耳門也牆壁也骨骼也引垂居外謂明顯開豁也此於五色之外而言其部位之隆厚也)五色乃治平博廣大壽中百歲(形色皆佳乃為壽具故中百歲不亂也宜也堪也)見此者刺之必已如是之人者血氣有餘肌肉堅緻故可苦以針(若此之人是為血氣充實形色堅固故刺之則病已而可苦以針也然則血氣內虛形色外弱者其不宜用針可知藥餌亦然音致密也)鼻者肺之官也目者肝之官也口唇者脾之官也舌者心之官也耳者腎之官也(鼻為肺竅目為肝竅口唇為脾竅舌為心竅耳為腎竅官者職守之謂所以司呼吸辨顏色納水穀別滋味聽聲音者也五臟五竅各司其職人身乃治故曰五官」。以候五臟故肺病者喘息鼻張肝病者眥青脾病者唇黃心病者舌卷短以赤腎病者顴與顏黑(此雖以五臟之色見於五臟之官為言然各部有互見者又當因其理而變通之)五官不辨闕庭不張小其明堂蕃蔽不見又埤其牆牆下無基垂角去外如是者雖平常殆況加疾哉(若此者部位骨骼既無所善則脈色雖平不免於殆尚何疾之能堪哉是以人之壽夭尤當以骨骼為主卑同)腑臟之在中也各以次舍左右上下各如其度也(腑臟雖居於腹中各有左右上下之次舍而面部所應之色亦如其度)昔黃帝告於雷公曰明堂者鼻也闕者眉間也庭者顏也蕃者頰側也蔽者耳門也其間欲方大去之十步皆見於外如是者壽必中百歲(顏為額角即天庭也蔽也屏蔽四旁即藩籬之義十步之外而骨骼明顯其方大豐隆可知故為壽堪百歲蓋五色之決不獨於明堂也)明堂骨高以起平以直五臟次於中央六腑挾其兩側首面上於闕庭王宮在於下極五臟安於胸中真色以致病色不見明堂潤澤以清五官惡得無辨乎(肺脾之候皆在鼻中六腑之候皆在四旁故一曰次於中央」,一曰挾其兩側」。下極居兩目之中心之部也心為君主故曰王宮」。惟五臟和平而安於胸中則正色自致病色不見明堂必然清潤此五官之所以有辨也音烏)五色之見也各出其色部部骨陷者必不免於病矣其色部乘襲者雖病甚不死矣(五色之見各有其部惟其部骨弱陷之處然後易於受邪而不免於病矣若其色部雖有變見但得彼此生王互相乘襲而無克賊之見者雖病甚不死)青黑為痛黃赤為熱白為寒是為五官(官五色言五色之所主也)病之益甚與其方衰外內皆在焉切其脈口滑小緊以沉者病益甚在中人迎氣大緊以浮者其病益甚在外益甚」,言進,「方衰言退也外內皆在表裡俱當察也脈口者太陰臟脈也故曰在中」,而主五臟人迎者陽明腑脈也故曰在外」,而主六腑脈口滑小緊沉者陰分之邪甚也人迎大緊以浮者陽分之邪盛也故病皆益甚)其脈口浮滑者病日進人迎沉而滑者病日損(脈口為陰浮滑者以陽加陰故病日進人迎為陽沉滑者陽邪漸退故病日損)其脈口滑以沉者病日進在內其人迎脈滑盛以浮者其病日進在外(脈口人迎經分表裡故其沉滑浮滑而病日進者有在內在外之辨也)脈之浮沉及人迎與寸口氣大小等者病難已(人迎寸口之脈其浮小相等者非偏於陰則偏於陽故病難已春夏人迎當微大秋冬寸口當微大如是者平人等則病象也)病之在臟沉而大者易已小為逆病在腑浮而大者其病易已(病在臟者在六陰也陰本當沉而大為有神有神者陰氣充也故易已若沉而細小則真陰衰而為逆矣病在腑者在六陽也陽病得陽脈者為順故浮而大者病易已若或浮小亦逆候也)人迎盛堅者傷於寒氣口盛堅者傷於食(人迎主表脈盛而堅者寒傷三陽也是為外感氣口主裡脈甚而堅者食傷三陰也是為內傷此古有之法也今則止用寸口診法雖失表裡之義然亦可以行之不必一唱百和群吠叔和)以色言病之間甚其色粗以明沉夭者為盛其色上行者病益其其色下行如雲徹散者病方已(間甚輕重也顯也言色有顯而明若沉夭者其病必甚也上行者濁氣方升而色日增日增者病日重下行者滯氣將散而色漸退漸退者病將已)五色各有臟部有外部有內部色從外部走內部者其病從外走內其色從內走外者其病從內走外病生於內者先治其陰後治其陽反者益甚病生於陽者先治其外後治其內反者益甚(各有臟部統言色臟所屬各有分部也外部言六腑之表六腑挾其兩側也內部言五臟之裡五臟次於中央也故凡病色先起外部而後及內部者其病自表入里是外為本而內為標故當先治其外後治其內若先起內部而後及外部者其病自里出表是陰為本而陽為標故當先治其陰後治其陽若反之者皆為誤治病必益甚矣)其脈滑大以代而長者病從外來目有所見志有所惡此陽氣之並也可變而已(滑大以代而長者陽邪之脈也陽邪自外傳裡故令人目有妄見志有所惡此陽並於陰而然治之之法或陰或陽或先或後擇其要者先之可變易而已也)風者百病之始厥逆者寒濕之起常候闕中薄澤為風沖濁為痹在地為厥此其常也各以其色言其病(闕中眉間也風病在陽皮毛受之故色薄而澤痹病在陰肉骨受之故色沖而濁深也至如厥逆病起四肢則病在下而色亦見於地地者面之下部也此其常候故可因其色以言病)大氣入於臟腑者不病而卒死矣(大氣大邪之氣也大邪之入者未有不由元氣大虛而後邪得襲之故致卒死)赤色出兩顴大如拇指者病雖小愈必卒死黑色出於庭大如拇指必不病而卒死(如拇指者成塊成條聚而不散也此為最凶之色赤者固不佳而黑色為尤甚皆卒死之色也)察色以言其時(察色以言時謂五色有衰王部位有克賊色藏部位辨察明而時可知也)庭者首面也(庭者顏也相家謂之天庭天庭最高色見於此者上應首面之疾)闕上者咽喉也(闕在眉心闕上者眉心之上也其位亦高故應咽喉之疾)闕中者肺也(闕中眉心也中部之最高者故應肺)下極者心也(下極者兩目之間相家謂之山根心居肺之下故下極應心)直下者肝也(下極之下為鼻柱相家謂之年壽肝在心之下故直下應肝)肝左者膽也(膽附於肝之短葉故肝左應膽其在年壽之左右也)下者脾也(年壽之下相家謂之準頭是為面王亦曰明堂準頭屬土居面之中央故以應脾也)方上者胃也(準頭兩旁為方上即迎香之上鼻隧是也相家謂之蘭臺廷尉脾與胃為表裡脾居中而胃居外故方上應胃)中央者大腸也(中央者面之中央謂迎香之外顴骨之下大腸之應也)挾大腸者腎也(挾大腸者頰之上也四臟皆一惟腎有兩四臟居腹惟腎附脊故四臟次於中央而腎獨應於兩頰)當腎者臍也(腎與臍對故當腎之下應臍)面王以上者小腸也(面王鼻準也小腸為腑應挾兩側故面王之上兩顴之內小腸之應也)面王以下者膀胱子處也(面王以下者人中也是為膀胱子處之應子處子宮也凡人人中平淺而無髭者多無子是正子處之應以上皆五臟六腑之應也)顴者肩也(此下復者肢節之應也顴為骨之本而居中部之上故以應肩)顴後者臂也(臂接乎肩故顴後以應臂)臂下者手也(手接乎臂也)目內眥上者膺乳也(目內眥上者闕下兩旁也胸兩旁高處為膺膺乳者應胸前也)挾繩而上者背也(頰之外曰繩身之後為背故背應於挾繩之上)循牙車以下者股也(牙車牙床也牙車以下主下部故以應股)中央者膝也(中央兩牙車之中央也)膝以下者脛也當脛以下者足也(脛接於膝足接於脛以次而下也)巨分者股里也(巨分者口旁大文處也股里者股之內側也)巨屈者膝臏也(巨屈頰下曲骨也膝臏膝蓋骨也此蓋統指膝部而言音牝)此五臟六腑肢節之部也各有部分有部分用陰和陽用陽和陰當明部分萬舉萬當(部分既定陰陽乃明陽勝者陰必衰當助其陰以和之陰勝者陽必衰當助其陽以和之陰陽之用無往不在知其甚衰萬舉萬當矣)能別左右是謂大道男女異位故曰陰陽審察澤夭謂之良工(陽從左陰從右左右者陰陽之道路也故能別左右是謂大道男女異位者男子左為逆右為從女子右為逆左為從故曰陰陽陰陽既辨又必能察其潤澤枯夭以決善惡之機庶足謂之良工也)沉濁為內浮澤為外(內主在裡在臟外主在表在腑皆言色也)黃赤為風青黑為痛白為寒黃而膏潤為膿赤甚者為血痛甚為攣寒甚為皮不仁(凡五色之見於面部者皆可因此而知其病矣不仁麻痹無知也)五色各見其部察其浮沉以知淺深察其澤夭以觀成敗察其散摶以知遠近察其上下以知病處(浮者病淺沉者病深澤者無傷夭者必敗散者病近摶者病遠聚也上者病在上下者病在下音團)積神於心以知往今故相氣不微不知是非屬意勿去乃知新故(神積於心則明故能知已往今來之事相氣不微氣不能隱也不知是非無是非之惑也屬意勿去專而無貳也新故即往今之義去聲)色明不粗沉夭為甚不明不澤其病不甚(色明不粗者色之明澤不顯而但見沉夭者其病必甚若其雖不明澤而亦無沉夭之色者病必不甚也)其色散駒駒然未有聚其病散而氣痛聚未成也(稚馬曰駒駒駒然者如駒無定散而不聚之謂故其為病尚散若有痛處因於氣耳非積聚成病也)腎乘心心先病腎為應色皆如是(水邪剋火腎乘心也腎邪乘心心先病於中而腎色則應於外如以下極而見黑色者是也不惟心腎諸臟皆然凡肝部見肺色肺部見心色腎部見脾色脾部見肝色及六腑之相剋者其色皆如是也)男子色在於面王為小腹痛下為卵痛其圜直為莖痛高為本下為首狐疝㿉陰之屬也(面王上下為小腸膀胱子處之部故主小腹痛下及卵痛圜直者色垂繞於面王之下也陰莖也高為本下為首因色之上下而分莖之本末也凡此者總皆狐疝㿉陰之屬)女子色在於面王為膀胱子處之病散為痛摶為聚方圓左右各如其色形其隨而下至骶為淫有潤如膏狀為暴食不潔(面王之部與男子同而病與男子異者以其有血海也色散為痛氣滯無形也色摶為聚血凝有積也然其積聚之或方或圓或左或右各如其外色之形見若其色從下行當應至尾骶而為浸淫帶濁有潤如膏之物或暴因飲食即下見不潔蓋兼前後而言也音底尻臀之間也)左為左右為右其色有邪聚散而不端面色所指者也(色見左者病在左色見右者病在右凡色有邪而聚散不端者病之所在也故但察面色所指之處而病可知矣)色者青黑赤白黃皆端滿有別鄉別鄉赤者其色亦赤如榆莢在面王為不日(色者言正色也正色凡五皆宜端滿端謂無邪滿謂充足有別鄉者言方位時日各有所主之正向也別鄉赤者又言正向之外而有邪色之見也赤如榆莢見於面王非其位也不當見而見者非其時也是為不日不日者失其常度之謂此單舉赤色為喻而五色之謬見者皆可類推矣向同)其色上銳首空上向下銳下向在左右如法(凡邪隨色見各有所向而尖銳之處即其乘虛所進之方故上銳者以首面正氣之空虛而邪則乘之上向也下銳亦然其在左在右皆同此法)以五色命臟青為肝赤為心白為肺黃為脾黑為腎肝合筋心合脈肺合皮脾合肉腎合骨也(此總結上文而言五色五臟之配合也凡病察脈觀色以此合之五臟之病無遁情矣)目赤色者病在心白在肺青在肝黃在脾黑在腎黃色不可名者病在胸中(五臟六腑目為之候故目之五色各以其氣而見本臟之病脾應中州胸中者脾肺之部也)診目痛赤脈從上下者太陽病從下上者陽明病從外走內者少陽病(足太陽經為目上綱故赤脈從上下者為太陽病足陽明經為目下綱故赤脈從下上者為陽明病足少陽經外行於銳眥之後故從外走內者為少陽病也)診寒熱赤脈上下至瞳子見一脈一歲死見一脈半一歲半死見二脈二歲死見二脈半二歲半死見三脈三歲死此邪入陰分而病為寒熱者當反其目以視之中有赤脈形如紅線下貫瞳子因其多少以其知死之遠近也)診齲齒痛按其陽之來有過者獨熱在左左熱在右右熱在上上熱在下下熱(齲齒齒痛也足陽明入上齒中手陽明入下齒中故按其陽脈之來其脈太過者其經必獨熱而其左右上下亦因其部而可察也其雨切)診血脈者多赤多熱多青多痛多黑為久痹多赤多黑多青皆見者寒熱(血脈者言各部之絡脈也青皆見者陰陽互勝之色故或寒或熱)身痛而色微黃齒垢黃爪甲上黃黃疸也安臥小便黃赤脈小而澀者不嗜食(黃疸黃病也疸有陰陽脈小而澀者為陰疸陰疸者脾土弱也故不嗜食)嬰兒病其頭毛皆逆上者必死(嬰兒漸成水為之本發者腎水之榮頭毛逆上者水不足則發乾焦如草之枯者必勁直而豎也不特既病即無病而頭毛逆上者亦非佳兆)耳間青脈起者掣痛(耳者少陽膽之經青者厥陰肝之色肝膽本為表裡青主痛肝主筋故為掣痛音徹)大便赤瓣飧泄脈小者手足寒難已飧泄脈小手足溫泄易已(赤瓣者血穢成條成片也赤瓣飧泄火居血分若脈小而手足寒是為相反所以難已若止於飧泄而無赤瓣非火證也脈雖小而手足溫以脾主四肢而脾氣尚和所以易已瓜瓤之類也)四時之變寒暑之勝重陰必陽重陽必陰故陰主寒陽主熱寒甚則熱熱甚則寒寒生熱熱生寒皆陰陽之變也故曰冬傷於寒春生癉熱春傷於風夏生後泄腸澼夏傷於暑秋生痎瘧秋傷於濕冬生咳嗽是謂四時之序也(陰陽之氣極則必變故寒極則生熱熱極則生寒此天地四時消長更勝之道也溫熱之病

夫脈之小可以指別(得之於手應之於心也)五臟之象可以類推(象氣象也)五臟相音可以意識(相形相也五音也相音皆可意會而識也)五色微診可以目察(五色者其常色也至於互為生克診有精微目明智圓者可以視察而知也)能合脈色可以萬全(因脈以知其內因色以察其外脈色明則參合無遺內外明則表裡俱見斯可萬全無失矣)赤脈之至也喘而堅診曰有積氣在中時害於食名曰心痹得之外疾思慮而心虛故邪從之(此即所以合脈色也赤者心之色脈喘而堅者謂急甚如喘而堅強也心臟居高病則脈為喘狀故於心肺二臟獨有之喘為心氣不足堅為病氣有餘心脈起於心胸之中故積氣在中時害於食積為病氣積聚痹為臟氣不行外疾外邪也思慮心虛故外邪從而居之)白脈之至也喘而浮上虛下實有積氣在胸中喘而虛名曰肺痹寒熱得之醉而使內也(白者肺色見也脈喘而浮者火乘金而病在肺也喘為氣不足浮為肺陰虛肺虛於上則氣不行而積於下故上虛則為驚下實則為積氣在胸中喘而且虛病為肺痹者肺氣不行而失其治節也寒熱者金火相爭金勝則寒火勝則熱也其因醉以入房則火必更熾水必更虧腎虛盜及母氣故肺病若是矣)青脈之至也長而左右彈有積氣在心下支胠名曰肝痹得之寒濕與疝同法腰痛足清頭痛(青者肝色見也長而左右彈言兩手俱長而弦強也搏擊之義此以肝邪有餘故氣積心下及於支胠因成肝痹然得之寒濕而積於心下支胠者則為肝痹積於小腹前陰者則為疝氣總屬厥陰之寒邪故云與疝同法」。肝脈起於足大指與督脈會於巔故病必腰痛足冷頭痛也)黃脈之至也大而虛有積氣在腹中有厥氣名曰厥疝女子同法得之疾使四肢汗出當風(黃者脾色見也脈大為邪氣甚虛為中氣虛中虛則脾不能運故有積氣在腹中脾虛則木乘其弱水無所畏而肝腎之氣上逆是為厥氣且脾腎三經皆結於陰器故名曰厥疝」,而男女無異也四肢皆稟氣於脾疾使之則勞傷脾氣而汗易泄汗泄則表虛而風邪客之故為是病)黑脈之至也上堅而大有積氣在小腹與陰名曰腎痹得之沐浴清水而臥(黑者腎色見也上言尺之上即尺外以候腎也)腎主下焦脈堅而且大者腎邪有餘故主積氣在小腹與陰處因成腎痹其得於沐浴清水而臥者以寒濕內侵而氣歸同類故病在下焦而邪居於腎凡相五色之奇脈面黃目青面黃目赤面黃目白面黃目黑者皆不死也(凡此色脈之不死者皆兼面黃蓋五行以土為本而胃氣之猶在也)面青目赤面赤目白面青目黑面黑目白面赤目青皆死也(此脈色之皆死者以無黃色無黃色則胃氣已絕故死上言合脈色以圖萬全此言五色亦可以決死生也)經有常色絡無常變心赤肺白肝青脾黃腎黑皆亦應其經脈之色也(五臟合於五行故五色各有所主而經脈之色亦與本臟相應是謂經之常色」。但言五臟而不及六腑者以五臟為主言臟則腑在其中矣凡三陰三陽十二經之常色皆當以此類推)陰絡之色應其經陽絡之色變無常隨四時而行也(此言絡有陰陽而色與經應亦有同異也經脈為里支而橫者為絡絡之別者為孫故合經絡而言則經在裡為陰絡在外為陽若單以絡脈為言則又有大絡孫絡在內在外之別深而在內者是為陰絡陰絡近經色則應之故分五行以配五臟而色有常也淺而在外者是為陽絡陽絡浮顯色不應經故隨四時之氣以為進退而變無常也陽絡傷則血外溢陰絡傷則血內溢其義可知矣)寒多則凝泣凝泣則青黑熱多則淖澤淖澤則黃赤(此即陽絡之變色也澀同濡潤也)此皆常色謂之無病五色具見者謂之寒熱(常色者無病之色也若五色具見則陰陽變亂失其常矣故為往來寒熱之病

病有久暴徵其脈小色不奪者新病也(徵驗也脈小者邪氣不盛色不奪者形盛未傷故為新病)徵其脈不奪其色奪者此久病也(病久而經氣不奪者有之未有病久而形色不變者故脈不奪而色奪者為久病)徵其脈與五色俱奪者此久病也(表裡俱傷也)徵其脈與五色俱不奪者新病也(表裡俱無恙也)肝與腎脈並至其色蒼赤當病毀傷不見血已見血濕若中水也(肝脈弦肝主筋腎脈沉腎主骨蒼者肝腎之色青而黑也赤者心火之色心主血也脈見弦沉而色蒼赤者脈俱病故必當為毀傷也凡毀傷筋骨者無論不見血已見血其血必凝其經必滯氣血凝滯形必腫滿故如濕氣在經而同於中水之狀此舉不內外因之色脈與分久暴之色脈言之欲以開群蒙也)故色見青如草滋者死(如草滋者純於青而色深也此以土敗木賊全失紅黃之氣故死)黃如枳實者死(黃黑不澤也)黑如炲者死(炲煙煤也音臺)赤如衃血者死(衃血死血也赤紫而黑鋪杯切)白如枯骨者死枯槁無神也此五色之見死也(臟氣敗於中則神色夭於外夭必死也)青如翠羽者生赤如雞冠者生黃如蟹腹者生白如豕膏者生黑如烏羽者生此五色之見生也(此皆五色之明潤光彩者故見之者生)生於心如以縞裹朱生於肺如以縞裹紅生於肝如以縞裹紺生於脾如以縞裹栝蔞實生於腎如以縞裹紫此五臟所生之外榮也(生生氣也言五臟所生之正色也素帛也以縞裹五物者謂外皆白淨而五色隱然內見也朱與紅皆赤朱言其深紅言其淺也青而含赤也凡此皆五臟所生之正色蓋以氣足於中而後色榮於外者若此前言精明五色者氣之華也乃望其華以辨其色此言色見以下以別生死乃見其色以求其華耳似同而不同也當並參之高暗切

經絡上第五

人始生先成精精成而腦髓生骨為幹脈為營筋為剛肉為牆皮膚堅而毛髮長谷入於胃脈道以通血氣乃行所以經脈能決死生虛實百病不可不明肺手太陰之脈起於中焦(十二經脈所屬肺為手太陰經也中焦當胃中脘在臍上四寸之分手之三陰從臟走手故手太陰脈發於此凡後手三陰經皆自內而出也十二經者即營氣也營行脈中而序必始於肺經者以脈氣流經經氣歸於肺肺朝百脈以行陰陽而五臟六腑皆以受氣故十二經以肺經為首循序相傳盡於足厥陰肝經而又傳於肺終而復始是為一周)下絡大腸(絡聯絡也當任脈水分穴之分肺脈絡於大腸以肺與大腸為表裡也十二經相通各有表裡凡在本經者皆曰」,以此通彼者皆曰」,故在手太陰則曰屬肺」、「絡大腸」,在手陽明則曰屬大腸」、「絡肺」,彼此互更皆以本經為主也下文仿此)還循胃口(還復也巡繞也自大腸而上復循胃口)上膈屬肺(膈膈膜也人有膈膜居心肺之下前齊鳩尾後齊十一椎周圍相著所以遮膈濁氣不使上熏心肺也屬者所部之謂)從肺系橫出腋下(肺系喉嚨也喉以通氣下連於肺膊之下脅之上曰」,腋下即中府之旁)下循臑內(膊之內側上至腋下至肘嫩耎白肉曰」。天府俠白之次也音儒又奴刀切)行少陰心主之前(少陰心經也心主手厥陰經也手之三陰太陰在前厥陰在中少陰在後也)下肘中循臂內臂膊之交曰肘中」,穴名尺澤肘下曰」,內側也行孔最列缺經渠之次 上骨下廉入寸口(骨掌後高骨也下廉骨下側也寸口關前動脈也即太淵穴處)上魚循魚際(手腕之前大指本節之間其肥肉隆起形如魚者統謂之」。寸口之前魚之後曰魚際穴)出大指之端(端指尖也即少商穴手太陰肺經止於此)其支者從腕後直出次指內廉出其端(支者如木之有枝此以正經之外而復有旁通之絡也臂掌之交曰腕此本經別絡從腕後上側列缺穴直出次指之端交商陽穴而接乎手陽明經也)大腸手陽明之脈起於大指次指之端(大腸為手陽明經也大指次指即食指之端也穴名商陽手之三陽從手走頭故手陽明脈發於此凡後手三陽經皆然)循指上廉出合谷兩骨之間(上廉上側也凡經脈陽行於外陰行於內後諸經皆同循指上廉二間三間也合谷穴名兩骨即大指次指後歧骨間也俗名虎口)上入兩筋之中(腕中上側兩筋陷中陽谿穴也)循臂上廉入肘外廉(循陽谿等穴以上曲池也)上臑外前廉上肩出髃骨之前廉(上臑外前廉行肘髎五里臂臑上肩端骨罅為𦯶骨以上肩𦯶巨骨也𦯶隅同)上出於柱骨之會上(肩背之上頸項之根為天柱骨六陽皆會於督脈之大椎是為會上」。)下入缺盆絡肺下膈屬大腸(自大椎而前入足陽明之缺盆絡於肺中復下膈當臍旁天樞之分屬於大腸與肺相為表裡也)其支者從缺盆上頸貫頰入下齒中(耳下曲處曰頰頸中之穴天鼎扶突也)還出挾口交人中左之右右之左上挾鼻孔(人中即督脈之水溝穴由人中而左右互交上挾鼻孔者自禾髎以交於迎香穴也手陽明經止於此乃自山根交承泣穴而接乎足陽陰經也)胃足陽明之脈起於鼻之交頞中(胃為足陽明經也鼻莖也亦曰山根交頞其脈左右互交也足之三陽從頭走足故足陽明脈發於此凡後足三陽經皆然音遏)旁納太陽之脈(納入也)足太陽起於目內眥睛明穴與頞相近陽明由此下行故入之也下循鼻外入上齒中(鼻外即承泣四白巨髎之分)還出挾口環唇下交承漿繞也承漿任脈穴卻循頤後下廉出大迎(腮下為頜頜中為頤由地倉以下大迎也)循頰車上耳前過客主人循髮際至額顱(頰車本經穴在耳下上耳前下關也客主人足少陽經穴在耳前循髮際以上頭維至額顱會於督脈之神庭額顱髮際前也)其支者從大迎前下人迎循喉嚨入缺盆下膈屬胃絡脾(人迎缺盆俱本經穴屬胃謂本經之所屬也絡脾胃與脾為表裡也此支自缺盆入內下膈當上脘中脘之分屬胃絡脾)其直者從缺盆下乳內廉(直者直下而外行也從缺盆下行氣戶等穴以至乳中乳根也)下挾臍(天樞等穴也)入氣街中(自外陵等穴下入氣街即氣衝也在毛際兩旁鼠鼷上一寸)其支者起於胃口下循腹裡下至氣街中而合(胃口胃之下口當下脘之分,《難經謂之幽門者是也循腹裡過足少陰肓俞之外此即上文支者之脈由胃下行而與直者復合於氣街之中也)以下髀關抵伏兔下膝臏中下循脛外廉下足跗入中指內間(髀股也至也髀關伏兔皆膝上穴名自此由陰市諸穴以下膝蓋曰臏胻骨曰脛足面曰跗此三者即犢鼻巨虛衝陽等穴之次乃循內庭入中指內間而出厲兌足陽明經止於此形敬切孚二音)其支者下廉三寸而別下入中指外間其支者別跗上入大指間出其端(廉上廉也下廉三寸即豐隆穴是為陽明別絡故下入中指外間又其支者自跗上衝陽穴次別行入大指間斜出足厥陰行間之次循大指出其端而接乎足太陰經也)脾足太陰之脈起於大指之端(脾為足太陰經也起於足大指端隱白穴足之三陰從足走腹故足太陰脈發於此凡後足三陰經皆然)循指內側白肉際過核骨後上內踝前廉(循指內側白肉際行大都太白等穴核骨即大指本節後內側圓骨也北人所謂孤拐也核骨惟一踝骨則有內外之分)上踹內循脛骨後交出厥陰之前(踹足肚也亦名腓腸自漏谷上行交出厥陰之前即地機陰陵泉也腨通)上膝股內前廉(股大腿也一曰髀內為股前廉上側也當血海箕門之次)入腹屬脾絡胃(自衝門穴入腹內行脾與胃為表裡故於中脘下脘之分屬脾絡胃也)上膈挾咽連舌本散舌下(咽以咽物居喉之後自胃脘上行至此連舌本散舌下而終根也)其支者復從胃別上膈注心中(足太陰外行者由腹之四行上府舍腹結等穴散於胸中而止於大包其內行而支者自胃脘別上膈注心中而接乎手少陰經也)心手少陰之脈起於心中(心為手少陰經故脈發於心中)出屬心系(心當五椎之下其繫有五上系連肺肺下繫心心下三系連脾故心通五臟之氣所以為之主也)下膈絡小腸(心與小腸為表裡故下膈當臍上二寸下脘之分絡小腸也)其支者從心系上挾咽系目系(支者從心系出任脈之外上行挾咽系目系以合於內眥)其直者復從心系卻上肺下出腋下(直者經之正脈也此自前心系復上肺由足少陽淵腋之次出腋下上行極泉穴手少陰經行於外者始此)下循臑內後廉行太陰心主之後(臑內後廉青靈穴也手之三陰少陰居太陰厥陰之後)下肘內循臂內後廉(少海靈道等穴也)抵掌後銳骨之端(手腕下踝為銳骨神門穴也)入掌內後廉循小指之內出其端(少府少衝也手少陰經止於此乃交小指外側而接乎手太陽經也心為君尊於他臟故其交經授受不假支別)小腸手太陽之脈起於小指之端(小腸為手太陽經也起於小指外側端少澤穴)循手外側上腕出踝中(前谷後谿腕骨等穴也)直上循臂骨下廉出肘內側兩筋之間(循臂骨下廉陽谷等穴出肘內側兩骨尖陷中小海穴也此處捺之應於小指之上)上循臑外後廉(行手陽明少陽之外)出肩解繞肩胛交肩上(肩後骨縫曰肩解即肩貞穴也肩胛臑腧天宗等處也肩上秉風曲垣等穴也左右交於兩肩之上會於督脈之大椎脊兩旁為膂膂上兩角為肩解肩解下成片骨為肩胛即肩膊也音甲)入缺盆絡心(自缺盆由胸下行入膻中絡心心與小腸為表裡也)循咽下膈抵胃屬小腸(自缺盆之下咽下膈抵胃下行當臍上二寸之分屬小腸此本經之行於內者)其支者從缺盆循頸上頰至目銳眥卻入耳中(其支行於外者出缺盆循頸中之天窗上頰後之天容由顴髎以入耳中聽宮穴也手太陰經止於此)其支者別頰上䪼抵鼻至目內眥斜絡於顴(目下為䪼目內角為內眥顴即顴骨下顴髎穴手太陽自此交目內眥而接乎足太陽經也音拙)膀胱足太陽之脈起於目內眥(膀胱為足太陽經也起於目內眥睛明穴)上額交巔(由攢竹上額歷曲差五處等穴自絡卻穴左右斜行而交於頂巔之百會)其支者從巔至耳上角(其支者由百會旁行至耳上角過足少陽之曲鬢率谷天衝浮白竅陰完骨此六穴者皆為足太陽少陽之會)其直者從巔入絡腦(自百會行通天絡卻玉枕入絡於腦中也)還出別下項循肩髆內挾脊抵腰中(自腦復出別下項由天柱而下會於督脈之大椎陶道卻循肩髆內分作四行而下言內兩行者挾脊兩旁各相去一寸半自大杼行風門及臟腑諸腧而抵腰中等穴也中行椎骨曰脊臀骨上曰腰)入循膂絡腎屬膀胱(自腰中入膂絡腎前屬膀胱腎與膀胱為表裡也挾脊兩旁之肉曰膂)其支者從腰中下挾脊貫臀入膕中(從腰中循髖骨下夾脊歷四髎穴貫臀之會陽下行承扶殷門浮郄委陽入膕之委中也尻旁大肉曰臀膝後曲處曰膕音遼)其支者從髆內左右別下貫胛挾脊內(此支言肩膊內大杼下外兩行也左右貫胛去脊各三寸別行歷附分魄戶膏肓等穴挾脊下行由秩邊而過髀樞也)過髀樞循髀外從後廉下合膕中(過髀樞會於足少陽之環跳循髀外後廉去承扶一寸五分之間下行復與前之入膕中者相合)以下貫踹內出外踝之後循京骨至小指外側(貫踹內者由合陽以下承筋承山等穴也出外踝之後崑崙僕參等穴也小指本節後大骨曰京骨小指外側端曰至陰足太陽經穴止此乃交於小指之下而接乎足少陰經也)腎足少陰之脈起於小指之下斜走足心(腎為足少陰經也起於小指下斜走足心之湧泉穴)出於然谷之下循內踝之後別入跟中(然谷在內踝前大骨下內踝之後別入跟中即太谿大鐘等穴)以上踹內出膕內廉(自復溜交信過足太陰之三陰交以上踹內之築賓出膕內廉之陰谷)上股內後廉貫脊屬腎絡膀胱(上股內後廉結於督脈之長強以貫脊中而後屬於腎前當關元中極之分而絡於膀胱以其相為表裡也或謂由陰谷上股內後廉貫脊會於脊之長強穴還出於前循橫骨大赫氣穴四滿中注肓俞當肓俞之所臍之左右屬腎下臍過關元中極而絡膀胱也)其直者從腎上貫肝膈入肺中循喉嚨挾舌本(其直行者從肓俞屬腎處上行循商曲石關陰都通谷諸穴貫肝上循幽門上膈歷步廊入肺中循神封靈虛神藏彧中俞府而上循喉嚨並人迎挾舌本而終也因其由脊裡上注心肺而散於胸中故曰衝脈起於氣街並少陰之經挾臍上行至胸中而散」;又云衝脈足少陰之會也」。)其支者從肺出絡心注胸中(其支者自神藏之際從肺絡心注胸中以上俞府諸穴足少陰經止於此而接乎手厥陰經也胸中當兩乳之間亦曰膻中)心主手厥陰心包絡之脈起於胸中(心主者心之所主也心本手少陰而復有手厥陰者心包絡之經也心者五臟六腑之大主也諸邪之在心者皆在心之包絡包絡者心主之脈也其脈之出入屈折行之疾徐皆如手少陰心主之脈行也君火以明相火以位手厥陰代君火行事以用而言曰手心主以經而言曰心包絡實相火也)出屬心包絡下膈歷絡三焦(心包絡包心之膜絡也包絡為心主之外衛三焦為臟腑之外衛故為表裡而相絡諸經皆無獨此有之蓋指上下而言上即膻中中即中脘下即臍下故任脈之陰交穴為三焦募也)其支者循胸出脅下腋三寸(脅上際為腋腋下三寸天池也手厥陰經穴始此)上抵腋下循臑內行太陰少陰之間(上抵腋下之天泉循臑內行太陰少陰之間以手之三陰厥陰在中也)入肘中下臂行兩筋之間(入肘中曲澤也下臂行兩筋之間郄門間使內關大陵也)入掌中循中指出其端(入掌中勞宮也中指端中衝也手厥陰經止於此)其支者別掌中循小指次指出其端(小指次指謂小指之次指即無名指也其支者自勞宮別行名指端而接乎手少陽經也)三焦手少陽之脈起於小指次指之端(三焦手少陽經也起於無名指端關衝穴)上出兩指之間(即小指次指之間液門中渚穴也)循手表腕出臂外兩骨之間(手表之腕陽池也臂外兩骨間外關支溝等穴也)上貫肘循臑外上肩而交出足少陽之後(上貫肘之天井循臑外行手太陽之前手陽明之後歷清冷淵消濼臑會上肩髎過足少陽之肩井自天髎而交出足少陽之後也)入缺盆布膻中散絡心包下膈循屬三焦(其內行者入缺盆復由足陽明之外下布膻中散絡心包相為表裡乃自上焦下膈循中焦下行並足太陽之正入絡膀胱以約下焦故足太陽經委陽穴為三焦下輔俞也)其支者從膻中上出缺盆上項系耳後直上出耳上角以屈下頰至䪼(其支行於外者自膻中上行出缺盆循天髎上項會於督脈之大椎循天牖系耳後之翳風瘈脈顱息出耳上角之角孫過足少陽之懸釐頷厭下行耳頰至䪼會於手太陽顴髎之分)其支者從耳後入耳中出走耳前過客主人前交頰至目銳眥(此支從耳後翳風入耳中過手太陽之聽宮出走耳前之耳門過足太陽之客主人交頰循和髎上絲竹空至目銳眥會於瞳子髎穴手少陽經止於此而接乎足少陽經也)膽足少陽之脈起於目銳眥(膽為足少陽經也起於目銳眥瞳子髎穴目之外角曰銳眥)上抵頭角下耳後(自目銳眥由聽會客主人上抵頭角循頷厭下懸顱懸釐從耳上髮際入曲鬢率谷歷手少陽之角孫外折下耳後行天衝浮白竅陰完骨又自完骨外折上行循本神前至陽白復內折上行循臨泣目窗正營承靈腦空由風池而下行也)循頸行手少陽之前至肩上卻交出手少陽之後入缺盆(自風池循頸過手少陽之天牖行少陽之前下至肩上循肩井復交出手少陽之後過督脈之大椎會於手太陽之秉風而前入於足陽明缺盆之外)其支者從耳後入耳中出走耳前至目銳眥後(其支者從耳後顳顬間過手少陽之翳風入耳中過手太陽之聽宮出走耳前復自聽會至目銳眥後瞳子髎之分)其支者別銳眥下大迎合於手少陽抵於䪼(其支者別自目外眥瞳子髎下足陽明大迎之次由手少陽之絲竹和髎而下抵於䪼也)下加頰車下頸合缺盆(其下於足陽明者合於下關乃自頰車下頸循本經之前與前之入缺盆者相合以下胸中)以下胸中貫膈絡肝屬膽循脅裡出氣街繞毛際橫入髀厭中(其內行者由缺盆下胸當手厥陽天池之分貫膈足厥陰期門之分絡肝本經日月之分屬膽而相為表裡乃循脅裡由足厥陰之章門下行出足陽明之氣街繞毛際合於足厥陰以橫入髀厭中之環跳穴也)其直者從缺盆下腋循胸過季脅下合髀厭中(其直下而行於外者從缺盆下腋循胸歷淵腋輒筋日月過季脅循京門帶脈等穴下行由居髎入足太陽之上髎中髎下髎下行復與前之入髀厭者相合)以下循髀陽出膝外廉下外輔骨之前(髀陽髀之外側也輔骨膝下兩旁高骨也由髀陽行太陽陽明之中歷中瀆陽關出膝外廉下外輔骨之前自陽陵泉以下陽交等穴也)直下抵絕骨之端下出外踝之前循足跗上入小指次指之間(外踝上骨際曰絕骨絕骨之端陽輔穴也下行懸鐘循足面上之丘墟臨泣等穴乃入小指次指之間至竅陰穴足少陽經止於此)其支者別跗上入大指之間循大指歧骨內出其端還貫爪甲出三毛(足大指次指本節後骨縫為歧骨大指爪甲後二節間為二毛其支者自足跗上別行入大指循歧骨內出大指端還貫入爪甲出三毛而接乎足厥陰經也)肝足厥陰之脈起於大指叢毛之際(肝為足厥陰經也起於足大指去爪甲橫紋後叢毛際大敦穴叢毛即三毛也)上循足跗上廉去內踝一寸(足跗上廉行間太衝也內踝前一寸中封也)上踝八寸交出太陰之後上膕內廉(上踝過足太陰之三陰交歷蠡溝中都復上一寸交出太陰之後上膕內廉至膝關曲泉也)循股陰入毛中過陰器(股陰內側也循股內之陰包五里陰廉上會於足太陰之衝門府舍入陰毛中之急脈遂左右相交環繞陰器而會於任脈之曲骨)抵小腹挾胃屬肝絡膽(自陰上入少腹會於任脈之中極關元循章門至期門之所挾胃屬肝下足少陽日月之所絡膽而肝膽相為表裡也)上貫膈布脅肋(自期門上貫膈行足太陰食竇之外大包之裡散布脅肋上足少陽淵液手太陰雲門之下足厥陰經穴止於此)循喉嚨之後上入頏顙連目系上出額與督脈會於巔(頏顙咽顙也目內深處為目系其內行而上者自脅肋間由足陽明人迎之外循喉嚨之後入頏顙行足陽明大迎地倉四白之外內連目系上出足少陽陽白之外臨泣之裡與督脈相會於頂巔之百會)其支者從目系下頰裡環唇內(此支者從前目系之分下行任脈之外本經之裡下頰裡交環於口唇之內)其支者復從肝別貫膈上注肺(又其支者從前期門屬肝所行足太陰食竇之外本經之裡別貫膈上注於肺下行至中焦挾中院之分復接於手太陰肺經以盡十二經之一周終而復始也

十二經脈者人之所以生病之所以成人之所以治病之所以起學之所始工之所止也粗之所易上之所難也(經脈者臟腑之枝葉臟腑者經脈之根本凡人之生病之成人之所以治病之所以起莫不由之故初學者必始於此工之良者亦止於此而已第粗工忽之謂其尋常易知耳上工難之謂其應變無窮也故將十二經脈上下離合內外出入之道復詳明之)足太陽之正別入於膕中其一道下尻五寸別入於肛屬於膀胱散之腎循膂當心入散直者從膂上出於項復屬於太陽此為一經也足少陰之正至膕中別走太陽而合上至腎當十四椎出屬帶脈直者系舌本復出於項合於太陽此為一合成以諸陰之別皆為正也(此膀胱與腎為表裡故其經脈相為一合也足太陽之正入膕中與少陰合而上行其別一道下尻五寸當承扶之次上入肛門內行腹中屬於膀胱散於腎循膂當心入散上出於項而復屬於本經太陽此內外同為一經也足少陰之正自膕中合於太陽內行上至腎當十四椎旁腎俞之次出屬帶脈其直者上系舌本復出於項合於太陽是為六合之一也然有表必有里有陽必有陰故諸陽之正必成於諸陰之別此皆正脈相為離合非旁通交會之謂也余仿此)足少陽之正繞髀入毛際合於厥陰別者入季脅之間循胸裡屬膽散之上肝貫心以上挾咽出頤頷中散於面系目系合少陽於外眥也足厥陽之正別跗上上至毛際合於少陽與別俱行此為二合也(此膽肝二經為表裡經脈相為一合也足少陽繞髀陽入毛際與足厥陰合其內行而別者乃自季脅入胸屬膽散之上肝由肝之上系貫心上挾咽自頤頷中出散於面上系目系復合少陽本經於目外眥瞳子髎也足厥陰之正別足跗內行上至陰毛之際合於足少陽與別者俱行上布脅肋是為六合之二也)足陽明之正上至髀入於腹裡屬胃散之脾上通於心上循咽出於口上頞䪼還系目合於陽明也足太陰之正上至髀合於陽明與別俱行上結於咽貫舌中此為三合也(此胃脾二經表裡相為一合也足陽明上至髀關其內行者由氣街入腹裡屬於胃散於脾上通於心循咽出於口上頞䪼入承泣之次系目系為目下綱以合於陽明本經也足太陰之正上股內合於足陽明與別者俱行上咽貫舌是為六合之三也)手太陽之正指地別於肩解入腋走心系小腸也手少陰之正別入於淵腋兩筋之間屬於心上走喉嚨出於面合目內眥此為四合也(此小腸與心表裡經脈相為一合也指地者地屬陰居天之內手太陽內行之脈別於肩解入腋走心繫於小腸皆自上而下自外而內故曰指地」。手少陰之正自腋下三寸足少陽淵腋之次行兩筋之間內屬於心與手太陽入腋走心者合乃上行挾於咽出於面合於目內眥是當與足太陽睛明相會矣此六合之四也)手少陽之正指天別於巔入缺盆下走三焦散於胸中也手心主之正別下淵腋三寸入胸中別屬三焦出循喉嚨出耳後合少陽完骨之下此為五合也(此三焦心主表裡經脈相為一合也指天者天屬陽運於地之外手少陽之正上別於巔入缺盆下走三焦散於胸中包羅臟腑之外故曰指天」。手厥陰之正其別而內行者與少陰之脈同自腋下三寸足少陽淵腋之次入胸中屬於三焦乃出循喉嚨行耳後合手足少陽於完骨之下此六合之五也)手陽明之正從手循膺乳別於肩髃入柱骨下走大腸屬於肺上循喉嚨出缺盆合於陽明也手太陰之正別入淵腋少陰之前入走肺散之大腸上出缺盆循喉嚨復合陽明此六合也(此大腸與肺為表裡經脈相為一合也手陽明之正循胸前膺乳之間其內行者別於肩髃入柱骨由缺盆下走大腸屬於肺其上者循喉嚨復出缺盆而合於陽明本經也手太陰之正其內行者自天府別入淵腋由手少陰心經之前入內走肺散之大腸其上行者出缺盆循喉嚨復合於手陽明經以上共十二經是為六合也

十二經筋者足太陽之筋起於足小指上結於踝邪上結於膝(足太陽之筋起於足小指爪甲之側即足太陽經脈所止之處至陰穴次也循足跗外側上結於外踝崑崙之分乃邪上跗陽而結於膝膕之分聚也十二經脈之外而復有所謂經筋者何也蓋經脈營行表裡故出入臟腑以次相傳經筋連綴百骸維絡周身各有定位雖經筋所行之部多與經脈相同然其所結所盛之處則惟四肢溪谷之間為最以筋會於節也筋屬木其華在爪故十二經筋皆起於四肢指爪之間而後盛於輔骨結於肘腕繫於膝關聯於肌肉上於頸項終於頭面此人身經筋之大略也筋有剛柔剛者所以束骨柔者所以相維亦猶經之有絡綱之有紀故手足項背直行附骨之筋皆堅大而胸腹頭面支別橫絡之筋皆柔細也但手足十二經之筋又各有不同者如手足三陽行於外其筋多剛足三陰行於內其筋多柔皆肝之所生而經脈經筋之所以異也)其下循足外踝結於踵上循跟結於膕(其下足跗之下也即足跟之突出者即踵上之硬筋處也乃僕參申脈之分結於膕委中也)其別者結於踹外上膕中內廉與膕中並(此即大筋之旁出者別為柔耎短筋亦猶木之有枝也後言別者支者仿此此支自外踝別行由足踹肚之下尖處行少陽之後結於踹之外側絡穴飛陽之分乃上膕內廉合大筋於委中而一之也)上結於臀尾骶骨旁會陽之分也)上挾脊上項(挾脊背分左右上項會於督脈之陶道大椎此皆附脊之剛筋也)其支者別入結於舌本(其支者自項別入內行與手少陽之筋結於舌本散於舌下自此以上皆柔耎之筋而散於頭面)其直者結於枕骨上頭下顏給於鼻(其直者自項而上與足少陰之筋合於腦後枕骨間由是而上過於頭前下於顏以結於鼻下之兩旁也額上曰顏)其支者為目上網下給於頄(網綱維也所以約束目睫司開闔者也目下曰頄即顴也此支自通頂入腦者下屬目本散於目上為目上網下行者結於頄與足少陽之筋合音求)其支者從腋後外廉結於肩髃(又其支者從挾脊循腋後外廉行足少陽之後上至肩會手陽明之筋結於肩髃)其支者入腋下上出缺盆上結於完骨(此支後行者從腋後走腋下向前邪出陽明之缺盆乃從耳後直上會手太陽足少陽之筋結於完骨完骨耳後高骨也)其支者出缺盆斜上出於頄(此支前行者同前缺盆之筋岐出別上頤頷斜行出於頄與前之下結於頄者相合也)足少陽之筋起於小指次指上結外踝上循脛外廉結於膝外廉(小指次指即第四指竅陰之次也外踝丘墟之次脛外廉外丘陽交之次膝外廉陽陵泉陽關之次此皆剛筋也)其支者別起外輔骨上走髀前者結於伏兔之上後者結於尻(膝下兩旁突出之骨曰輔骨膝上六寸起肉曰伏兔尾骶骨曰尻此支自外輔骨上走於髀分為二歧前結於陽明之伏兔後結於督脈之尻至此剛柔相制所以聯臀膝而運樞機也)其直者上乘䏚季脅上走腋前廉繫於膺乳結於缺盆(季脅下兩旁耎處曰䏚胸上兩旁高處曰膺此直者自外輔骨走髀由髀樞上行乘䏚循季脅上走腋當手太陰之下出腋前廉橫繫於胸乳之分上結於缺盆與手太陰之筋相合皆剛筋也少也蓋其處少骨之義)直者上出腋貫缺盆出太陽之前循耳後上額角交巔上下走頷上結於頄(此直者自上走腋處直上出腋貫於缺盆與上之結於缺盆者相同乃行足太陽經筋之前循耳上額角交太陽之筋於巔上復從足陽明頭維之分走耳前下腮頷復上結於頄)支者結於目眥為外維(此支者從顴上斜趨結於目外眥而為目之外維凡人能左右盼視者正以此筋為之伸縮也)足陽明之筋起於中三指結於跗上斜外上加於輔骨上結於膝外廉直上結於髀樞上循脅屬脊(中三指即足之中指厲兌之旁也結於跗上衝陽之次乃從足面斜行出太陰少陽兩筋之間上輔骨結於膝之外廉直上髀樞行少陽之前循脅向後內屬於脊)其直者上循骭結於膝其支者結於外輔骨合少陽(骭足脛骨也其直者自跗循骭結於膝下外廉三里之次以上膝臏中其支者自前跗上斜外上行結於外輔骨陽陵泉之分與少陽相合音干)其直者上循伏兔上結於髀聚於陰器上腹而布(此直者由膝臏直上循伏兔髀關之分結於髀中乃上行聚於陰器陰陽總宗筋之會會於氣街而陽明為之長也乃自橫骨之分左右夾行循天樞關門等穴而上布於腹此上至頸皆剛筋也)至缺盆而結上頸上挾口合於頄下結於鼻上合於太陽太陽為目上網陽明為目下網(自缺盆上頸中人迎穴乃循頤頰上挾口吻與陽蹺會於地倉上合於顴髎下結於鼻旁復上睛明穴合於足太陽太陽細筋散於目上故為目上網陽明細筋散於目下故為目下網)其支者從頰結於耳前(其支者自頤頰間上結耳前會於足少陽之上關頷厭上至頭維而終也)足太陰之筋起於大指之端內側上結於內踝(大指之端內側隱白也循核骨而上結於內踝下商丘之次)其直者結於膝內輔骨上循陰股結於髀聚於陰器(此自內踝直上結於膝內輔骨陰陵泉之次股之內側曰陰股結於髀箕門之次也乃上橫骨兩端與足厥陰會於衝門橫繞曲骨並足少陰陽明之筋而聚於陰器者皆剛筋也)上腹結於臍循腹裡結於肋散於胸中其內者著於脊(其前行者自陰器上腹會手少陰之筋結於臍循腹裡由大橫腹哀之次結於肋乃散為柔細之筋上行布於胸中胸鄉大包之次其內行者由陰器宗筋之間並陽明少陰之筋而上著於脊)足少陰之筋起於小指之下並足太陰之筋斜走內踝之下結於踵與太陽之筋合而上結於內輔之下(足少陰之筋起小指下斜趨足心又斜趨內側上然谷並足太陰商丘之次走內踝之下結於跟踵之間與太陽之筋合由踵內側上行結於內輔骨下陰谷之次)並太陰之筋而上循陰股結於陰器(自內輔並太陰之筋上循陰股上橫骨與太陰厥陰陽明之筋合而結於陰器皆剛筋也)循脊內挾膂上至項結於枕骨與足太陽之筋合(自陰器內行由子宮上系腎間並衝脈循脊兩旁挾膂上至項與足太陽之筋合結於枕骨內屬髓海)足厥陰之筋起於大指之上上結於內踝之前(大指上三毛際大敦次也行跗上與足太陰之筋並行結於內踝前中封之次)上循脛上結內輔之下上循陰股結於陰器絡諸筋(由內踝上足脛循三陰交之分上行並足少陰之筋上結於內輔骨下曲泉之次復並太陰之筋上循陰股中五里陰廉之分上急脈而結於陰器陰器者合太陰厥陰陽明少陰之筋以及沖督之脈皆聚於此故曰宗筋」。厥陰屬肝肝主筋故絡諸筋而一之以成健運之用)手太陽之筋起於小指之上結於腕上循臂內廉結於肘內銳骨之後彈之應小指之上入結於腋下(手小指之上外側少澤穴也上行結於手腕外側腕骨陽谷之次上循臂內側結於肘下銳骨之後小海之次但於肘尖下兩骨罅中彈之其痠麻則上應於小指也又由肘上臑外廉入結於後腋之下此皆剛筋也)其支者後走腋後廉上繞肩胛循頸出走太陽之前結於耳後完骨(其支者自腋下與足太陽之筋合走腋後廉上繞肩胛行肩外俞肩中俞循頸中天窗之分出走太陽經筋自缺盆出者之前同上結於耳後完骨之次也)其支者入耳中直者出耳上下結於頷上屬目外眥(此支者自頸上曲牙入耳中聽宮之分其直者上行出耳上會於手少陽角孫之次其前而下者循頤結於頷與手陽明之筋合其前而上者屬目外眥瞳子髎之次與手足少陽之筋合也)手少陽之筋起於小指次指之端結於腕中循臂結於肘上繞臑外廉上肩走頸合手太陽(小指次指上端無名指關衝之次也上結於手腕之陽池循臂外關支溝之次出臂上兩骨間結於肘自肘上臑外廉由臑會行太陽之裡陽明之外上肩髎走頸中天牖之分與手太陽之筋合此皆剛筋也)其支者當曲頰入系舌本(其支者自頸中當曲頰下入系舌本與足太陽之筋合)其支者上曲牙循耳前屬目外眥上乘頷結於角(又支者自頰行曲牙會足陽明之筋循耳前上行與手太陽足少陽之筋屈曲交綰而會於耳上之角孫乃屬目外眥而復會於瞳子髎之次當作額蓋此筋自耳前行外眥與三陽交會上出兩額之左右以結於額之上角也)手陽明之筋起於大指次指之端結於腕上循臂上結於肘外上臑結於髃(大指次指之端食指尖商陽之次也歷合谷結於腕上陽谿之次循臂上廉又結於肘外肘髎之次乃上臑會與足太陽之筋合結於肩髃此皆剛筋也)其支者繞肩胛挾脊(此支自肩髃屈曲後行繞肩胛與手足太陽之筋合而挾於脊)直者從肩髃上頸(此直者自肩髃行巨骨上頸中天鼎扶突之次)其支者上頰結於頄(此支者自頸上頰入下齒中上結於手太陽顴㹖之分)直者上出手太陽之前上左角絡頭下右頷(此直者自頸出手太陽天窗天容之前行耳前上額左角絡頭以下右頷此舉左而言則右在其中亦如經脈之左之右右之左也故右行者亦上額右角交絡於頭下左頷以合於太陽少陽之筋)手太陰之筋起於大指之上循指上行結於魚後行寸口外側(手大指上少商之次也魚後魚際也寸口外側即列缺之次)上循臂結肘中上臑內廉入腋下(上循臂結於肘中尺澤之次上臑內廉天府之次乃橫入腋下與手少陰之筋合此上皆剛筋也)出缺盆結肩前髃(此自腋下上出缺盆行肩上三陽之前而結於肩之前髃也)上結缺盆下結胸裡散貫賁合賁下抵季脅(此上行者自腋而上並足少陽之筋上結於缺盆下行者自腋入胸結於胸裡散貫於胃上口賁門之分與手厥陰之筋合下行抵季脅與足少陽厥陰之筋合也賁者膈也胃氣之所出故胃為賁門經絡行於三焦臟腑列於五內其絡脈相貫之處在上焦則聯於咽喉中焦則聯於賁膈下焦則聯於二陰舍此三處無所連屬矣)手心主之筋起於中指與太陰之筋並行結於肘內廉(中指端中衝之次也循指入掌中至掌後大陵之次並手太陰之經上結於肘內廉曲澤之次)上臂陰結腋下下散前後挾脅(上臂陰天泉之次由曲腋間並太陰之筋結於腋下當天池之次下行前後布散挾脅聯於手太陰足少陽之筋此經自掌至腋皆剛筋也)其支者入腋散胸中結於臂(此支者自天池之分入腋內散於胸中當作」。蓋此支並太陰之筋入散胸中故同結於賁也)手少陰之筋起於小指之內側結於銳骨上結肘內廉上入腋交太陰挾乳里(小指內側少衝次也結於銳骨神門次也肘內廉少海次也上入腋極泉之次交手太陰之筋斜絡挾乳內行此經自指至腋皆剛筋也)結於胸中循臂下繫於臍(自乳里內行結於胸中與三陰之筋合亦當作」,蓋心主少陰之筋皆與太陰合於賁而下行也此十二經筋之起止剛柔也不特行於針焫者宜知而挕生行藥者不可不悉也

卷三

經絡下第五

十五別絡者手太陰之別名曰列缺起於腕上分間並太陰之經直入掌中散入於魚際(此下即十五絡穴也不曰絡而曰別者以本經由此穴而別走鄰經也手太陰之絡名列缺在腕後一寸五分上側分肉間太陰自此別走陽明者其太陰本經之脈由此直入掌中散於魚際也人或有寸關尺三部脈不見自列缺至陽谿見者俗謂之反關脈此經脈虛而絡脈滿,《千金翼謂陽脈逆反大於氣口三倍者是也)其病實則手銳掌熱虛則欠㰦小便遺數取之去腕半寸別走陽明也(掌後高骨為手銳骨實為邪熱有餘故手銳掌熱欠㰦張口伸腰也虛因肺氣不足故為欠㰦及小便遺而且數體倦則呻志倦則㰦也治此者取列缺實可瀉之虛可補之諸經准此半寸當作寸半此太陰之絡別走陽明而陽明之絡曰偏歷亦入太陰以其相為表裡故互為注絡以相通也他經皆然音去)手少陰之別名曰通里去腕一寸半別而上行循經入於心中系舌本屬目系其實則支膈虛則不能言取之掌後一寸別走太陽也(手少陰之絡名通里在腕後一寸陷中別走手太陽者也此經入心下膈故邪實則支膈謂膈間若有所支而不暢也其支者上系舌本故虛則不能言當取通里以治之也)手心主之別名曰內關去腕二寸出於兩筋之間循經以上繫於心包絡心系實則心痛虛則為頭強取之兩筋間也(手厥陰之絡名內關在掌後去腕二寸兩筋間別走手少陽者也此經繫心包絡心系又出耳後合少陽完骨之下故邪實則心痛虛則頭強不利也皆取內關以治之)手太陽之別名曰支正上腕五寸內注少陰其別者上走肘絡肩髃實則節弛肘廢虛則生肬小者如指痂疥取之所別也(手太陽之絡名支正在腕後五寸走臂內側注手少陰者也此經走肘絡肩故邪實則脈絡壅滯而節弛肘廢正虛則血氣不行大則為肬小則為指間痂疥之類取之所別即支正也音尤贅瘤也)手陽明之別名曰偏歷去腕三寸別入太陰其別者上循臂乘肩髃上曲頰偏齒其別者入耳合於宗脈實則齲聾虛則齒寒痹膈取之所別也(手陽明之絡名偏歷在腕後三寸上側間別走手太陰者也本經筋脈皆無入耳」、「上目之文惟此別絡有之宗脈者脈聚於耳目之間者也齲齒蠹病也此經上曲頰偏齒入耳絡肺下膈故實則為齒齲耳聾虛則為齒寒內痹而膈治此者當取所別之偏歷耳雨切)手少陽之別名曰外關去腕二寸外繞臂注胸中合心主病實則肘攣虛則不收取之所別也(手少陽之絡名外關在腕後二寸兩筋間別走手厥陰心主者也此經繞臂故為肘攣及不收之病治此者當取所別之外關)足太陽之別名曰飛揚去踝七寸別走少陰實則鼽窒頭背痛虛則鼽衄取之所別也(足太陽之絡名飛揚在足外踝上七寸別走足少陰者也此經起於目內眥絡腦行頭背故其為病如此治此者當取所別之飛揚音求鼻塞也)足少陽之別名曰光明去踝五寸別走厥陰下絡足跗實則厥虛則痿躄坐不能起取之所別也(足少陽之絡名光明在外踝上五寸別走足厥陰者也此經下絡足跗故為厥為痿躄治此者當取所別之光明音璧足不能行也)足陽明之別名曰豐隆去踝八寸別走太陰其別者循脛骨外廉上絡頭項合諸經之氣下絡喉嗌其病氣逆則喉痹瘁喑實則狂癲虛則足不收脛枯取之所別也(足陽明之絡名豐隆在外踝上八寸別走足太陰者也此經循喉嚨入缺盆胃為五臟六腑之海而喉嗌缺盆為諸經之孔道故合諸經之氣下絡喉嗌而為病如此治之者當取所別之豐隆也)足太陰之別名曰公孫去本節之後一寸別走陽明其別者入絡腸胃厥氣上逆則霍亂實則腸中切痛虛則鼓脹取之所別也(足太陰之絡名公孫在足大指本節後一寸別走足陽明者也厥氣者脾氣失調而或寒或熱皆為厥氣逆而上行則為霍亂本經入腹屬脾入胃故其所病如此治此者當取所別之公孫也)足少陰之別名曰大鐘當踝後繞跟別走太陽其別者並經上走於心包下外貫腰脊其病氣逆則煩悶實則閉癃虛則腰痛取之所別也(足少陽之絡名大鐘在足跟後骨上兩筋間別走足太陽者也前十二經脈言本經從肺出絡心此言上走心包下外貫腰脊故其為病如此而治此者當取所別之大鐘也)足厥陰之別名曰蠡溝去內踝五寸別走少陽其別者循脛上睪結於莖其病氣逆則睪腫卒疝實則挺長虛則暴癢取之所別也(足厥陰之絡名蠡溝在足內踝上五寸別走足少陽者也本經絡陰器上睪結於莖故其所病如此而治此者當取所別之蠡溝陰莖也)任脈之別名曰尾翳下鳩尾散於腹實則腹皮痛虛則癢瘙取之所別也(尾當作」,任脈之絡名屏翳即會陰穴在大便前小便後兩陰之間沖三脈所起之處此經由鳩尾下行散於腹故其為病如此而治之者當取所別之會陰)督脈之別名曰長強挾膂上項散頭上下當肩胛左右別走太陽入貫膂實則脊強虛則頭重高搖之挾脊之有過者取之所別也(督脈之絡名長強在尾骶骨端別走任脈足少陰者也此經上頭項走肩背故其病如此頭重高搖之謂力弱不勝而顫掉也治此者當取所別之長強)脾之大絡名曰大包出淵腋下三寸布胸脅實則身盡痛虛則百節盡皆縱此脈若羅絡之血者皆取之脾之大絡脈也(脾之大絡名大包在淵腋下三寸布胸脅出九肋間總統陰陽諸絡由脾灌溉五臟者也故其為病如此羅絡之血者言此大絡包羅諸絡之血故皆取脾之大絡以去之大絡即大包也)凡此十五絡者實則必見虛則必下視之不見求之上下人經不同絡脈異所別也(十二經共十二絡而外有任督二絡及脾之大絡是為十五絡也凡人之十二經脈伏行分肉之間深不可見其脈之浮而可見者皆絡脈也然又必邪氣盛者脈乃壅盛故實則必見正氣虛者脈乃陷下而視之不見矣故當求上下諸穴以相印證而察之也蓋以人經有肥短之不同絡脈亦異其所別故不可執一而求也足太陰之別名曰公孫絡名大包足陽明之別名曰豐隆絡名虛里諸經之絡惟一脾胃之絡各二蓋以脾胃為臟腑之本而十二經皆以受氣者也經脈筋絡本明針灸之理而行藥治病之要一以貫之至於氣穴溪谷合等法專言針灸者另有全書祖述之此不備焉

經脈十二而手太陰足少陰陽明獨動不休是明胃脈也胃為五臟六腑之海其清氣上注於肺肺氣從太陰而行之其行也以息往來故人一呼脈再動一吸脈亦再動呼吸不已故動而不止(手足之脈共十二經然惟手太陰足少陰足陽明三經獨多動脈而三經之脈則手太陰之太淵足少陰之太谿足陽明上則人迎下則衝陽皆動之尤甚者也是明胃脈者言三經之動皆因於胃氣也)氣之過於寸口也上十息下八伏盛衰不等難窮往還(寸口手太陰脈也言進退之勢也喻盛衰之形也此其往還之道真有難窮者)而氣之離臟也卒然如弓弩之發如水之下岸上於魚以反衰其餘氣衰散以逆上故其行微(凡脈氣之內發於臟外達於經其卒然如弓弩之發如水之下岸言其勁銳之氣不可遏也然強弩之末其力必柔急流之末其勢必緩故脈由寸口以上魚際盛而反衰其餘氣以衰散之勢而逆上故其行微此脈氣之盛衰所以不等也)足陽明之動胃氣上注於肺其悍氣上衝頭者循咽上走空竅循眼系入絡腦出顑下客主人循牙車合陽明並下人迎此胃氣別走於陽明者也(胃氣上注於肺而其悍氣之上頭者循咽喉上行從眼系入絡腦出顑下會於足少陽之客主人以及牙車乃合於陽明之本經並下人迎之動脈此內為胃氣之所發而外為陽明之動也牙車即曲牙頰車也顑痛刺足陽明曲周動脈見血立已治狂者取頭兩顑當在腦之下鬢之前客主人之上其即鬢骨之上兩太陽之間為顑也音坎又海敢切)陰陽上下其動也若一故陽病而陽脈小者為逆陰病而陰脈大者為逆陰陽俱靜俱動若引繩相傾者病(陰陽上下者統上文手太陰而言也蓋胃氣上注於肺本出一原雖胃為陽明脈上出於人迎肺為太陰脈下出於寸口而其氣本相貫故彼此之動其應若一也然人迎屬腑為陽陽病則陽脈宜大而反小者為逆寸口屬臟為陰陰病則陰脈宜小而反大者為逆故氣口候陰人迎候陽也是以陰陽大小脈各有體設陰陽不分而或為俱靜或為俱動若引繩之勻者則其陰陽之氣非此即彼必有偏傾而致病者矣)足少陰之動衝脈者十二經之海也與少陰之大絡起於腎下出於氣街循陰股內廉斜入膕中循脛骨內廉並少陰之經下入內踝之後入足下其別者斜入踝出屬跗上入大指之間注諸絡以溫足脛此脈之常動者也(足少陰之脈動者以衝脈與之並行也衝脈亦十二經之海與少陰之絡同起於腎下出於足陽明之氣衝循陰股膕中內踝等處以入足下其別者斜出屬跗上注諸絡以溫足脛此太谿等脈所以常動不已也)營衛之行也上下相貫如環之無端今有其卒然遇邪氣及逢大寒手足懈惰其脈陰陽之道相輸之會行相失也氣何由還(營衛之行陰陽有度若邪氣居之則其運行之道宜相失也又何能往還不絕)夫四末陰陽之會者此氣之大絡也四街者氣之徑路也故絡絕則徑通四末解則氣從合相輸如環終而復始也(四末四肢也十二經皆終始於四肢故曰陰陽之會而為氣之大絡也然大絡雖會於四肢復有氣行之徑路謂之四街」,所謂氣街者是也凡邪之中人多在大絡故絡絕則徑通及邪已行而四末解彼絕此通氣從而合迴環轉輸何能相失此所以如環無端也

夫人之常數太陽常多血少氣少陽常少血多氣陽明常多氣多血少陰常少血多氣厥陰常多血少氣太陰常多氣少血此天之常數(十二經血氣各有多少不同乃天稟之常數凡治病當詳察血氣而為之補瀉也屢言血氣之數三陽皆同三陰皆異考之他條微有舛誤當以此節為正)足太陽與少陰為表裡少陽與厥陰為表裡陽明與太陰為表裡是為足陰陽也(足太陽膀胱也足少陰腎也是為一合足少陽膽也足厥陰肝也是為二合足陽明胃也足太陰脾也是為三合陽為腑經行於足之外側陰為臟經行於足之內側此足之表裡也)手太陽與少陰為表裡少陽與心主為表裡陽明與太陰為表裡是為手之陰陽也(手太陽小腸也手少陰心也是為四合手少陽三焦也手心主厥陰也是為五合手陽明大腸也手太陰肺也是為六合陽為腑經行於手之外側陰為臟經行於手之內側此手之表裡也)知手足陰陽所苦去其苦伺所欲瀉有餘補不足燮理錚錚矣

諸脈者皆屬於目(目者宗脈之所聚也故諸脈者皆屬於目)諸髓者皆屬於腦(腦為髓海故諸髓皆屬之)諸筋者皆屬於節(筋力堅強所以連屬骨節久行傷筋以諸筋皆屬於節故也諸血者皆屬於心(心生血主血脈故諸血皆屬於心)諸氣者皆屬於肺(肺藏氣其大氣之搏而不行者積於胸中命曰氣海」,出於肺循喉咽故呼則出吸則入此諸氣之皆屬於肺也)此四肢八溪之朝夕也(四肢兩手兩足也八溪者手有肘與腋足有胯與膕也此四肢之關節故稱為」。朝夕者言人之諸脈無不由此出入而朝夕運行不離也)故人臥血歸於肝(人寤則動動則血隨氣行陽分而運於諸經人臥則靜靜則血隨氣行陰分而歸於肝以肝為藏血之臟也故人凡寐者其面色多白以血藏故耳)肝受血而能視(肝開竅於目肝得血則神聚於目故能視)足受血而能步(足得之則神在足故步履健矣)掌受血而能握(掌得之則神在手故把握固矣)指受血而能攝(指得之則神在指故攝指強矣血氣者人之神也但言血而不言氣何也蓋氣屬陽而無形血屬陰而有形而人之形體以陰而成人之所以生成者血脈也血者神氣也血脈和則精神乃居故此皆言血者謂神依形生用自體出也)臥出而風吹之血凝於膚者為痹(臥出之際若玄府未閉魄汗未藏者為風所吹則血凝於膚或致麻木或生疼痛而病為痹)凝於脈者為泣(風寒外襲血凝於脈則脈道泣滯而為病也)凝於足者為厥(四肢為陽諸之本風寒客之而血凝於足則陽衰陰勝而氣逆為厥也)此三者血行而不得反其空故為痹厥也(血得熱則行得寒則凝凡風寒所客則血脈凝澀不能運行而反其空故為痹厥之病也孔同謂血行之道

五臟常內閱於上七竅也(閱歷也五臟位次於內而氣達於外故閱於上之七竅人身共有九竅上者七下者二是也)故肺氣通於鼻肺和則鼻能知臭香矣心氣通於舌心和則舌能知五味矣肝氣通於目肝和則目能辨五色矣脾氣通於口脾和則口能知五穀矣腎氣通於耳腎和則耳能聞五音矣(其氣各有所通亦各有所用然必五臟氣和而後各稱其職否則臟有所病則竅有所應矣)五臟不和則七竅不通六腑不和則留為癰(五臟屬陰主裡故其不和則七竅為之不利六腑屬陽主表故其不利則肌腠留為癰瘍矣)邪在腑則陽脈不和陽脈不和則氣留之氣留之則陽氣盛矣陽氣太盛則陰不利陰脈不利則血留之血留之則陰氣盛矣陰氣太盛則陽氣不能榮也故曰」;陽氣太盛則陰氣不能榮也故曰」;陰陽俱盛不得相榮故曰關格」。關格者不得盡期而死也(陰陽之氣貴乎和平邪氣居之不在於陰必在於陽故邪氣在腑則氣留之而陽勝陽勝則陰病矣陰病則血留之而陰勝陰勝則陽病矣故陰氣太盛則陽氣不榮而為」,陽氣太盛則陰氣不榮而為」,陰陽俱勝不得相榮故陰自陰陽自陽不相浹洽而為關格」,故不得盡天年而死矣人迎盛者為格陽寸口盛者為關陰

人受氣於谷谷入於胃以傳於肺五臟六腑皆以受氣(人之生由乎氣氣者所受於天與穀氣並而充身者也故穀食入胃化而為氣是為穀氣」,亦曰胃氣」。此氣出自中焦傳化於脾上歸於肺積於胸中氣海之間乃為宗氣宗氣之行以息往來通達三焦而五臟六腑皆以受氣是以胃為水穀血氣之海而人所受氣者亦唯谷而已故谷不入半日則氣衰一日則氣少矣)其清者為營濁者為衛(穀氣出於胃而氣有清濁之分清者水穀之精氣也濁者水穀之悍氣也清者屬陰其性精專故化生血脈而周行於經隧之中是為營氣」;濁者屬陽其性慓疾滑利故不循經絡而直達肌表充實於皮毛分肉之間是為衛氣」。然營氣衛氣無非資藉於宗氣故宗氣盛則榮衛和宗氣衰則營衛弱矣)營在脈中衛在脈外(營營運於中也護衛於外也脈者非氣非血其猶氣血之橐籥也營屬陰而主裡衛屬陽而主表故營在脈中衛在脈外其浮氣之不循經者為衛氣其精氣之行於經者為營氣)營周不休五十而復大會陰陽相貫如環無端(營氣之行周流不休凡一晝一夜五十周於身而復為大會其十二經脈之次則一陰一陽一表一里迭行相貫終而復始故曰如環無端)衛氣行於陰二十五度行於陽二十五度分為晝夜故氣至陽而起至陰而止(衛氣之行夜則行陰分二十五度晝則行陽分二十五度凡一晝一夜亦五十周於身氣至陽而起至陰而止晝興夜息之義)故曰日中而陽隴為重陽夜半而陰隴為重陰(此分晝夜之陰陽以明營衛之行也盛也晝為陽日中為陽中之陽故曰重陽」;夜為陰夜半為陰中之陰故曰重陰」。音籠)故太陰主內太陽主外各行二十五度分為晝夜(太陰手太陰也太陽足太陽也內言營氣外言衛氣營氣始於手太陰而復會於太陰故太陰主內衛氣始於足太陽而復會於太陽故太陽主外營氣周流十二經晝夜各二十五度衛氣晝則行陽夜則行陰亦各二十五度衛各為五十度以分晝夜也)夜半為陰隴夜半後而為陰衰平旦陰盡而陽受氣矣日中為陽隴日西而陽衰日入陽盡而陰受氣矣(夜半後為陰衰陽生於子也日西而陽衰陰生於午也平旦至日中天之陽陽中之陽也日中至黃昏天之陽陽中之陰也合夜至雞鳴天之陰陰中之陰也雞鳴至平旦天之陰陰中之陽也故人亦應之)夜半而大會萬民皆臥命曰合陰」;平旦陰盡而陽受氣如是無已與天地同紀(大會言營衛陰陽之會也營衛之行表裡異度故常不相值惟於夜半子時陰氣已極陽氣將生營氣在陰衛氣亦在陰故萬民皆瞑而臥命曰合陰」。合陰者營衛皆歸於臟而會於天一之中也平旦陰盡而陽受氣故民皆張目而起此陰陽消息之道常如是無已而與天地同其紀所謂天地之紀者如天地日月各有所會之紀也天以二十八舍為紀地以十二辰次為紀日月以行之遲速為紀故天與地一歲一會如玄枵加於子宮是也天與日亦一歲一會如冬至日躔星紀是也日與月則一月一會如晦朔之同宮是也人之營衛以晝夜為紀故一日凡行五十周而復為大會焉)老人不夜瞑少壯之人不晝瞑壯者之血氣盛其肌肉滑氣道通營衛之行不失其常故晝精而夜瞑老者之氣血衰其肌肉枯氣道澀五臟之氣相摶其營氣衰少而衛氣內伐故晝不精夜不瞑(老者之氣血衰故肌肉枯氣道澀五臟之氣摶聚不行而營氣衰少矣營氣衰少故衛氣乘虛內伐衛失其常故晝不精營失其常故夜不瞑也)營出於中焦衛出於下焦(營氣者由谷入於胃中焦受氣取汁化其精微而上注於肺乃自手太陰始周行於經隧之中故營氣出於中焦衛氣者出其悍氣之慓疾而先行於四末分肉皮膚之間不入於脈故於平旦陰盡陽氣出於目循頭項下行始於足太陽膀胱經而行於陽分日西陽盡則始於足少陰腎經而行於陰分其氣自膀胱與腎由下而出故衛氣出於下焦人身不過表裡表裡不過陰陽陰陽即營衛營衛即血氣臟腑筋骨居於內必賴營氣以資之經脈以疏之皮毛分肉居於外經之所不通營之所不及故賴衛氣以呴之孫絡以濡之而後內而精髓外而髮膚無勿得其養者皆營衛之化也衛氣屬陽乃出於下焦下者必升故其氣自下而上亦猶地氣上為云也營本屬陰乃自中焦而出於上焦上者必降故營氣自上而下亦猶天氣降為雨也雖衛主氣而在外然亦何嘗無血營主血而在內然亦何嘗無氣故營中未必無衛衛中未必無營但行於內者謂之營行於外者謂之衛此人身陰陽交感之道分之則二合之則一而已)上焦出於胃上口並咽以上貫膈而布胸中走腋循太陰之分而行還至陽明上至舌下足陽明(胃上口即上脘也咽為胃系水穀之道路也膈上曰胸中即膻中也其旁行者走兩腋出天池之次循手太陰肺經之分而還於手陽明其上行者至於舌其下行者交於足陽明以行於中下二焦皆上焦之部分也)常與營俱行於陽二十五度行於陰亦二十五度一周也故五十度而復大會於手太陰矣(上焦者肺之所居宗氣之所聚營氣者隨宗氣以行於十四經脈之中故上焦之氣常與營氣俱行於陽二十五度陰亦二十五度言晝夜周行五十度至次日寅時復會於手太陰肺經是為一周然則營氣雖出於中焦而施化則由於上焦也)中焦亦並胃中出上焦之後此所受氣者泌糟粕蒸津液化其精微上注於肺脈乃化而為血以奉生身莫貴於此故獨得行於經隧命曰營氣」。(後下也受氣者五穀入胃其糟粕津液宗氣分為三隧以注於三焦而中焦者泌糟粕蒸津液受氣取汁變化而赤是謂血以奉生身而行於經隧是為營氣」,故曰營出中焦」。下焦別迴腸注膀胱則自膈膜之下至臍上一寸水分穴之上皆中焦之部分也音秘)營衛者精氣也血者神氣也故血之與氣異名同類焉故奪血者無汗奪汗者無血人生有兩死而無兩生(營衛之氣雖分清濁然皆水穀之精華故曰精氣」。血由化而赤莫測其妙故曰神氣」。然血化於液液化於氣是血之於氣本為同類而血之與汗亦非兩種但血主營為陰為里汗屬衛為陽為表一表一里無可並攻故奪血者無取其汗奪汗者無取其血若表裡俱奪則不脫於陰必脫於陽脫則死矣故曰人生有兩死」;然而人之生也陰陽之氣皆不可少未有孤陽能生亦未有孤陰能生者故曰無兩生)下焦者別迴腸注於膀胱而滲入焉故水穀者常並居於胃中成糟粕而俱下於大腸而成下焦滲而俱下濟泌別汁循下焦而滲入膀胱焉(迴腸大腸也泲同猶釃濾也如狹流也別汁分別清濁也別迴腸者謂水穀並居於胃中傳化於小腸當臍上一寸水分穴處糟粕由此別行迴腸從後而出津液由此別滲膀胱從前而出膀胱無上口故云滲入凡自水分穴而下皆下焦之部分也下焦者當膀胱上口主分別清濁其言上口者以滲入之處為言非真謂有口也如果有口則不言滲入矣音篩)人飲酒酒亦入胃谷未熟而小便獨先下酒者熟谷之液也其氣悍以清故後谷而入先谷而液出焉(酒之氣悍則直連下焦酒之質清則速行無滯故後谷而入先谷而出也)上焦如霧中焦如漚下焦如瀆此之謂也(如霧者氣浮於上也言宗氣積於胸中司呼吸而布濩於經隧之間如天之霧故曰上焦如霧漚者水上之泡水得氣而不沉者也言營血化於中焦隨氣流行以奉生身如漚處浮沉之間故曰中焦如漚瀆者水所注泄言下焦主出而不納逝而不及故曰下焦如瀆然則肺司霧脾司漚大腸膀胱司川瀆之化也三焦者本全體之大臟統上下而言也發明之處不啻再四,《難經謂三焦有名無形遂起後世之疑莫能辨正觀此則明且悉矣

任脈者起於中極之下以上毛際循腹裡上關元至咽喉上頤循面入目(以下任督脈皆奇經也中極任脈穴名在曲骨上一寸中極之下即胞宮之所督三脈皆起於胞宮而出於會陰之間任由會陰而行於腹督由會陰而行於背沖由會陰出並少陰而散於胸中故此自毛際行腹裡關元上至咽喉面目者皆任脈之道也)衝脈者起於氣街並少陰之經挾臍上行至胸中而散(起言外脈之所起非發源之謂也下仿此氣街即氣衝足陽明經穴在毛際兩旁衝脈起於氣街並足少陰之經合於橫骨大赫等十一穴挾臍上行至胸中而散此言衝脈之前行者也然少陰之脈上股內後廉貫脊屬腎衝脈亦入脊內為伏沖之脈然則衝脈之後行者當亦並少陰無疑也所謂伏沖者以其最深也故凡十二經之氣血此皆受之榮養周身所以為五臟六腑經脈之海也)任脈為病男子內結七疝女子帶下瘕聚(任脈自前陰上毛際行腹裡故男女之為病如此帶下赤白帶下也癥瘕也積聚也)衝脈為病逆氣裡急衝脈挾臍上行至於胸中故其氣不順則膈塞逆氣血不和則胸腹裡急也督脈為病脊強反折(督脈貫於脊中故令脊強反折而屈伸不利)督脈者起於少腹以下骨中央女子入系廷孔(此下皆言督脈也少腹小腹也胞宮之所居骨中央橫骨下近外之中央也正也直也言正中之直孔即溺孔也)其孔溺孔之端也(女人溺孔在前陰中橫骨之下孔之上際謂之端乃督脈外起之所此雖以女子為言然男子溺孔亦在橫骨下中央第為宗筋所函故不見耳娘吊切)其絡循陰器合篡間繞篡後(督脈別絡自溺孔之端循陰器分行向後復合於篡間乃又自篡間分而為二繞行於篡之後交篡之義謂兩便爭行之所即前後二陰之間也初患切)別繞臀至少陰與巨陽中絡者合少陰上股內後廉貫脊屬腎(足少陰之脈上股內後廉足太陽之脈外行者過髀樞中行者挾脊貫臀故此督脈之別絡自篡後繞臀至股內後廉少陰之分與巨陽中絡者合少陰之脈並行而貫脊屬腎也)與太陽起於目內眥上額交巔上入絡腦還出別下項循肩髆內挾脊抵腰中入循膂絡腎(此亦督脈之別絡並足太陽之經上頭下項挾脊抵腰中復絡於腎若其直行者自尻上循脊裡上頭由鼻而至於人中也)其男子循莖下至篡與女子等其少腹直上者貫臍中央上貫心入喉上頤環唇上系兩目之下中央(按此自少腹直上者皆任脈之道而列為督脈蓋任脈衝脈皆起於胞中上循背裡為經絡之海則前亦督而後亦任也任脈循背謂之督脈自少腹直上者謂之任脈亦謂之督脈是以背腹分陰陽而言任若三脈者名雖異而體則一耳故任一源而三歧也)此生病從少腹上衝心而痛不得前後為沖疝(此督脈自臍上貫於心故其為病如此名為沖疝蓋兼沖任而為病者不得前後即倉公所謂不得前後溲也)女子不孕癃痔遺溺嗌乾(在女子為不孕癃痔遺溺嗌乾等證雖皆由此督脈所生而實亦任沖之病任脈者女子得之以任養也衝脈者以其氣上衝也督脈者以其督領經脈之海也此三脈皆由陰中而上行故其為病如此)督脈生病治督脈治在骨上甚者在臍下營(骨上謂橫骨上毛際中曲骨穴也臍下營謂臍下一寸陰交穴也皆任脈之穴而治此督脈之病雖分三脈其所言治但云督而不云任所用之穴亦以任為督可見三脈一體督即任沖之綱領沖即督之別名耳略舉針石以言則用藥之法該乎此矣)蹺脈者少陰之別起於然骨之後(少陰之別足少陰腎經之別絡也然骨之後照海也足少陰穴即陰蹺之所生此言陰蹺之起而未及陽蹺陽蹺脈者起於跟中循外踝上行入風池陰蹺者亦起於跟中循內踝上行至咽喉交貫衝脈故陰蹺為足少陰之別起於照海陽蹺為足太陽之別起於申脈也)上內踝之上直上循陰股入陰上循胸裡入缺盆上出人迎之前入頄屬目內眥合於太陽陽蹺而上行氣並相還則為濡目氣不榮則目不合(蹺脈自內踝直上陰股入陰循胸裡者皆並足少陰而上行也然足少陰之直者循喉嚨而挾舌本此則入缺盆上出人迎之前入頄屬目內眥以合於足太陽之陽蹺是蹺脈有陰陽之異也陰蹺陽蹺之氣並行迴環而濡潤於目若蹺氣不榮則目不能合故曰:「陰蹺陽蹺陰陽相交陽入陰陰出陽交於目銳眥陽氣盛則瞋目陰氣盛則瞑目。」此所以目之瞑與不瞑皆蹺脈為之主也)其氣之行也如水之流如日月之行故陰脈榮其臟陽脈榮其腑(陰榮其臟指陰蹺也陽榮其腑指陽蹺也言無分臟腑蹺脈皆所必至也)男子數其陽女子數其陰當數者為經其不當數者為絡也(蹺脈陰陽之數男女各有所屬男屬陽當數其陽女屬陰當數其陰故男子以陽蹺為經陰蹺為絡女子以陰蹺為經陽蹺為絡也

三陰三陽之離合也聖人南面而立前曰廣明後曰太衝(云聖人者素人道之大宗也南面而立者正陰陽之向背也任脈循腹裡至咽喉上頤循面入目衝脈循背裡出頏顙其輸上在於大杼分言之則任行乎前而會於陽明沖行乎後而為十二經脈之海故前曰廣明」,後曰太衝」;合言之則任沖名位雖異而同出一原通乎表裡此腹背陰陽之離合也)太衝之地名曰少陰少陰之上名曰太陽太陽根起於至陰結於命門名曰陰中之陽」。(衝脈並少陰而行故太衝之地為少陰地者次也有少陰之裡則有太陽之表陰氣在下陽氣在上故少陰經起於小指之下太陽經止於小指之側故曰少陰之上名太陽太陽之脈起於目止於足下者為根上者為結故曰根於至陰結於命門」。命門者目也此以太陽而合於少陰故為陰中之陽然離則陰陽各其經合則表裡同其氣是為水臟陰陽之離合也下仿此)中身而上名曰廣明廣明之下名曰太陰太陰之前名曰陽明陽明根起於厲兌名曰陰中之陽」。(中身身之中半也中身而上心之所居必屬火而通神明故亦曰廣明」;心臟之下太陰脾也故廣明之下名曰太陰」;太陰之表陽明胃也故太陰之前名曰陽明」。陽明脈止於足之次指與太陰為表裡故曰根起於厲兌為陰中之陽」。此土臟陰陽之離合也)厥陰之表名曰少陽少陽根起於竅陰名曰陰中之少陽」。(少陽與厥陰為表裡而少陽止於足之小指次指端故厥陰之表為陰中之少陽也所謂少者以厥陰氣盡陰盡而陽始故曰少陽」。此木臟陰陽之離合也)是故三陽之離合也太陽為開陽明為闔少陽為樞(此總三陽為言也太陽為開謂陽氣發於外為三陽之表也陽明為闔謂陽氣蓄於內為三陽之裡也少陽為樞謂陽氣在表裡之間可出可入如樞機也)三經者不得相失也搏而勿浮命曰一陽」。(三經者言陽經也陽從陽類不得相失也其為脈也雖三陽各有其體然陽脈多浮若純於浮則為病矣故但欲搏手有力得其陽和之象而勿至過浮是為三陽合一之道故命曰一陽」。此三陽脈之離合也)外者為陽內者為陰然則中為陰(外者為陽言表也內者為陰言里也然則中為陰總言屬裡者為三陰如下文也)其衝在下名曰太陰太陰根起於隱白名曰陰中之陰」。(其衝在下名曰太陰以太陰居衝脈之上也上曰廣明之下名曰太陰」,廣明以心為言衝脈並腎而言蓋心腎三臟心在南脾在中腎在北也凡此三陽三陰皆首言衝脈者以沖為十二經脈之海故先及之以舉其綱領也太陰起於足大指故根於隱白以太陰而居陰分故曰陰中之陰」。)太陰之後名曰少陰少陰根起於湧泉名曰陰中之少陰」。(脾下之後腎之位也故太陰之後名曰少陰少陰脈起於小指之下斜趨足心故根於湧泉穴腎本少陰而居陰分故為陰中之少陰)少陰之前名曰厥陰厥陰根起於大敦陰之絕陽名曰陰之絕陰」。(腎前之上肝之位也故曰少陰之前名曰厥陰厥陰起於足大指故根於大敦盡也此陰極之經故曰陰之絕陽」,又曰陰之絕陰)是故三陰之離合也太陰為開厥陰為闔少陰為樞(此總三陰為言亦有內外之分也太陰為開居陰分之表也厥陰為闔居陰分之裡也少陰為樞居陰分之中也開者主出闔者主入樞者主出入之間亦與三陽之義同)三經者不得相失也搏而勿沉名曰一陰」。(三經皆陰陰脈皆沉不得相失也若過於沉則為病矣故但宜沉搏有神各得其陰脈中和之體是為三陰合一之道故名曰一陰」。此三陰脈之離合也所言惟足經陰陽而不及手經者何也人之腰以上為天腰以下為地言足則通身上下經氣皆盡而手在其中矣故不必言手也然足為陰故於三陽也言陰中之陽」,三陰也言陰中之陰」。然則手經亦有離合其在陽經當為陽中之陽其在陰經當為陰中之陰可類推矣

皮有分部以經脈為紀(皮之有部紀以經脈因經以察部則脈而知之也)陽明之陽名曰害蜚」。(害損也陽明之陽釋陽明下准此害蜚者以後心主之陰名曰害肩者相對陽明兩陽合明也厥陰兩陰交盡也蓋三陽之陽惟陽明為盛故曰合明」;三陰之陰惟厥陰為盛故曰交盡」。此云飛揚也言陽明盛而浮也凡盛極者必損故陽之盛也在陽明陽之損也亦在陽明是以陽明之陽名曰害蜚」。)上下同法視其部中有浮絡者皆陽明之絡也(上者言手大腸經也下者言足胃經也二經皆屬陽明故視察之法相同凡其上下部中有浮絡之見者皆陽明之絡也)其色多青則痛多黑則痹黃赤則熱多白則寒五色皆見則寒熱也絡盛則入客於經陽主外陰主內(此因陽明浮絡之色而察陽明經病之異也凡病之始生必自淺而後深故絡脈之邪盛而後入於經脈絡為陽故主外經為陰故主內內有陰陽外亦有陰陽在內者五臟為陰六腑為陽在外者筋骨為陰皮膚為陽也凡後六經之上下五色之為病其陰陽內外皆同此)少陽之陽名曰」。(樞樞機也主持也樞少陽居三陽表裡之間如樞之運而持其出入之機故曰樞持」。)上下同法視其部中有浮絡者皆少陽之絡也絡盛則入客於經故在陽者主內在陰者主出以滲於內諸經皆然(上者手少陽三焦經也下者足少陽膽經也凡二經部中有浮絡之見於外者皆少陽之絡也其五色為病皆與陽明者同然邪必由絡入經故其在陽者主內言自陽分而入於內也在陰者主出以滲於內言出於經而滲入於臟也此邪氣之序諸經皆然進也非外出之謂下文少陰經云,「其出者從陰內注於骨」,與此字義同)太陽之陽名曰關樞」。(關衛固也少陽為三陽之樞展布陽氣於中太陽則衛固其氣而約束於外故曰關樞」。)上下同法視其部中有浮絡者皆太陽之絡也絡盛則入客於經(上者手太陽小腸經下者足太陽膀胱經二經色病皆如前)少陰之陰名曰樞儒」。(儒柔也順也少陰為三陰開闔之樞而陰氣柔順故名曰樞儒」。)上下同法視其部中有浮絡者皆少陰之絡也絡盛則入客於經其入經也從陽部注於經其出者從陰內注於骨(上者手少陰心經下者足少陰腎經二經色病俱如前其入也從陽部注於經即自絡入經之謂其出者從陰內注於骨謂出於經而入於骨即前少陽經在陰者主出以滲於內之義也)心主之陰名曰害肩」。(心主之陰手厥陰之陰也厥陰者兩陰交盡陰之極也任也載也陽主乎運陰主乎載陰盛之極其氣必傷是陰之盛也在厥陰陰之傷也亦在厥陰故曰害肩」。然則陽明曰害蜚」,此曰害肩即陰極陽極之義)上下同法視其部中有浮絡者皆心主之絡也絡盛則入客於經(上者手厥陰心主也下者足厥陰肝經也二經色病皆如前此但言心主而又曰上下同法」,則肝經在所遺耳)太陰之陰名曰關蟄」。(關者固於外蟄者伏於中陰主藏而太陰衛之故曰關蟄」。)上下同法視其部中有浮絡者皆太陰之絡也絡盛則入客於經(上者手太陰肺經下者足太陰脾經二經色病皆如前凡言上下同法括手足二經也)凡十二經絡脈者皮之部也(浮絡見於皮故曰皮之部」。)是故百病之始生也必先於皮毛邪中之則腠理開開則入客於絡脈留而不去傳入於經留而不去傳入於腑廩於腸胃(廩積也聚也)邪之始入於皮也泝然起毫毛開腠理(泝然豎起也寒慄貌腠理膚腠之文理也音素逆流曰」。)其入於絡也則絡脈盛色變(絡脈盛色變異於常也)其入客於經也則感虛乃陷下(感虛乃陷下言邪所客者必因虛乃深也)其留於筋骨之間寒多則筋攣骨痛熱多則筋弛骨消肉爍䐃破毛直而敗(攣急也縱緩也枯竭也消爍也寒多則血脈凝澀故為筋攣骨痛熱多則真陰散亡故為筋弛骨消等症䐃破者反側多而熱漬肌肉也毛直而敗者液不足而皮毛枯槁也)皮者脈之部(察之於皮其脈可知故曰脈之部」。)邪客於皮則腠理開開則邪入客於絡脈絡脈滿則注於經脈經脈滿則入舍於腑臟也故皮者有分部不與而生大病也(言若不預為之治則邪將日深而變生大病也

人有髓海有血海有氣海有水穀之海胃者水穀之海其輸上在氣街下至三里(人受氣於水谷水穀入口藏於胃以養五臟氣故五臟六腑之氣味皆出於胃而胃為水穀之海也其胃氣運行之輸上者在氣街即氣衝穴下者至三里在膝下三寸)衝脈者為十二經之海其輸上在於大杼下出於巨虛之上下廉(此即血海也衝脈起於胞中其前行者並足少陰之經挾臍上行至胸中而散其後行者上循背裡為經絡之海其上行者出於頏顙下行者出於足故其輸上在於足太陽之大杼下在於足陽明之巨虛上下廉衝脈起於胞中陽明會於前陰故男女精血皆由前陰而降者以二經血氣總聚於此故均稱為五臟六腑十二經之海誠有非他經之可比也)膻中者為氣之海其輸上在於柱骨之上下前在於人迎(膻中胸中也肺之所居諸氣者皆屬於肺是為真氣亦曰宗氣宗氣積於胸中出於喉嚨以貫心脈而行呼吸故膻中為之氣海柱骨項後天柱骨也頏顙者分氣之所泄也故氣海運行之輸一在頏顙之後即柱骨之上下謂督脈之喑門大椎也一在頏顙之前謂足陽明之人迎也)腦為髓之海其輸上在於其蓋下在風府(凡骨之有髓惟腦為最巨故諸髓皆屬於腦而腦為髓之海腦蓋骨也即督脈之囟會風府亦督脈穴此皆髓海之上下前後輸也)氣海有餘者氣滿胸中悗息面赤氣海不足則少氣不足以言(氣有餘者邪氣實也氣不足者正氣虛也下仿此氣海在胸中而屬陽故氣實則胸中悗悶喘息面熱而赤聲由氣發氣不足則語言輕怯不能出聲如言而微終日乃復言者此奪氣也母本切又音瞞)血海有餘則常想其身大怫然不知其所病血海不足亦常想其身小狹然不知其所病(形以血充故血有餘則常想其身大怫鬱也重滯不舒之貌血不足則常想其身小隘狹也索然不廣之貌此皆血海不調之為病病在血者徐而不顯故茫然不覺其所病音拂)水穀之海有餘則腹滿水穀之海不足則飢不受穀食(有餘者水穀留滯於中故腹為脹滿不足者脾虛則不能運胃虛則不能納故雖飢不受穀食)髓海有餘則輕勁多力自過其度髓海不足則腦轉耳鳴脛酸眩冒目無所見懈怠安臥(髓海充足即有餘也故身輕而勁便利多力自有過人之度而無病也若其不足則在上者為腦轉以腦空而運似旋轉也為耳鳴以髓虛者精必衰陰虛則耳鳴也為脛酸髓空無力也為眩冒忽不知人為目無所見怠惰安臥皆以髓為精類精衰則氣去而諸證以見矣)審守其輸而調其虛實無犯其害順者得復逆者必敗(審守其輸謂審察其輸穴無犯其害無盛盛無虛虛也順者得復逆者必敗戒夫天時人事皆宜慎而不可忽也

標本第六

六氣標本所從不同(六氣者天之令也末也原也)有從本者有從標本者有不從標本者也少陽太陰從本(六氣少陽為相火是少陽從火而化故火為本少陽為標太陰為濕土是太陰從濕而化故濕為本太陰為標二氣之標本同故經病之化皆從乎本)少陰太陽從本從標(少陰為君火從熱而化故熱為本少陰為標是陰從乎陽也太陽為寒水從寒而化故寒為本太陽為標是陽從乎陰也二氣之標本異故經病之化或從乎標或從乎本也)陽明厥陰不從標本從乎中也(陽明為燥金從燥而化故燥為本陽明為標厥陰為風木從風而化故風為本厥陰為標但陽明與太陰為表裡故以太陰為中氣而金從濕土之化厥陰與少陽為表裡故以少陽為中氣而木從相火之化是皆從乎中也)故從本者化生於本從標本者有標本之化從中者以中氣為化也(六氣之太過不及皆能為病病之化生必有所因故或從乎本或從乎標或從乎中氣知其所從則治無失矣)有脈從而病反者(謂脈之陰陽必從乎病其有脈病不應而相反者也)脈至而從按之不鼓諸陽皆然(陽病見陽脈脈至而從也若浮大之類本皆陽脈但按之不鼓指下無力便非真陽之候不可誤認為陽凡諸陽證得此者似陽非陽皆然也故有為假熱有為格陽等證此脈病之為反也)諸陰之反脈至而從按之鼓甚而盛也(陰病見陰脈脈至而從矣若雖細小而按之鼓甚有力者此則似陰非陰也凡諸陰病而得此有為假寒有為格陰表裡異形所以為反凡此相反者皆標本不同也如陰脈而陽證本陰標陽也陽脈而陰證本陽標陰也故治病當必求其本)百病之起有生於本者有生於標者有生於中氣者有取本而得者有取標而得者有取中氣而得者有取標本而得者有逆取而得者有從取而得者(中氣中見之氣也如少陽厥陰互為中氣陽明太陰互為中氣太陽少陰互為中氣以其相為表裡故其氣互通也求也病生於本者必求其本而治之病生於標者必求其標而治之病生於中氣者必求中氣而治之或生於標或生於本者必或標或本而治之取有標本治有逆從以寒治熱治真熱也以熱治寒治真寒也是為逆取以熱治熱治假熱也以寒治寒治假寒也是為從取)逆順也若順逆也(病熱而治以寒病寒而治以熱於病似逆於治為順故曰:「順也。」病熱而治以熱病寒而治以寒於病若順於治為反故曰:「若順逆也。」逆者正治從者反治)知標與本用之不殆明知逆順正行無問不知是者不足以言(用運用也危也正行執中而行不偏不倚也無問無所疑問以資惑亂也不有真見烏能及此)故曰粗工嘻嘻以為可知言熱未已寒病復始同氣異形迷診亂經此之謂也(粗工淺輩也嘻嘻自得貌妄謂道之易知故見標之陽輒從火治假熱未除真寒復起雖陰陽之氣若同而變見之形異粗工昧此未有不迷亂者矣)夫陰陽逆從標本之為道也小而大言一而知百病之害少而多淺而博可以言一而知百也以淺而知深察近而知遠言標與本易而勿及(此標本逆從陰陽之道似乎淺近言之雖易而實無能及者)治反為逆治得為從(此釋逆從為治之義相得也猶言順也)先病而後逆者治其本先逆而後病者治其本先寒而後生病者治其本先病而後生寒者治其本先熱而後生病者治其本(有因病而致血氣之逆者有因逆而致變生之病者有因寒熱而生為病者有因病而生為寒熱者但治其所因之本原則後生之標病可不治而自愈矣)先熱而後生中滿者治其標先病而後泄者治其本先泄而後生他病者治其本必且調之乃治其他病先病而後生中滿者治其標先中滿而後煩心者治其本(諸病皆先治本而惟中滿者先治其標蓋以中滿為病其邪在胃胃者臟腑之本也胃滿則藥石之氣不能行而臟腑皆失其所稟故先治此者亦所以治本也)人有客氣有同氣(客氣者流行之運氣也往來不常故曰客氣」。同氣者四時之主氣也歲歲相同故曰同氣」。氣有不和則客氣同氣皆令人病矣)小大不利治其標小大利治其本(無論客氣同氣之為病即先有他病而後為小大不利者亦先治其標諸皆治本此獨治標蓋二便不通乃危急之候雖為標病必先治之此所謂急則治其標凡諸病而小大利者皆當治本無疑矣)先小大不利而後生病者治其本(二便不利皆為急證故無論標本即當先治治本者十之八九治標者惟中滿及小大不利二者而已蓋此二者亦不過因其急而不得不先之也治病必求於本」,「字即中滿及小大不利二證亦有急與不急之分而先後乎其間者何今之醫動稱急則治其標緩則治其本」,正不知孰為可緩孰為最急顛倒錯認但見其舉手誤人耳況二便之治小便尤難但知氣化則能出矣之意則大腸之血燥者不在硝黃而膀胱之氣閉者又豈在五苓之類)病發而有餘本而標之先治其本後治其標病發而不足標而本之先治其標後治其本(此以病氣強弱而言標本也如病發之氣有餘則必侮及他臟他氣而因本以傳標故必先治其本病發之氣不足則必受他臟他氣之侮而因標以傳本故心先治其標蓋亦治所從生也)謹察間以意調之間者並行甚者獨行(間者言病之淺甚者言病之重也病淺者可以兼治故曰並行」;病甚者難容雜亂故曰獨行」。蓋治不精專為法之大忌故當加意以調之也又病輕者邪氣與元氣互為出入故曰並行」;病甚者邪專王而肆虐故曰獨行」。去聲

氣味第七

草生五色五色之變不可勝視草生五味五味之美不可勝極(此以草言者木亦在其中矣五色之正也然色有淺深間雜之異故五色之變不可勝視五味之正也然味有厚薄優劣之殊故五味之美不可勝極即此五色五味之變已不可窮而天地萬物之化又烏得而量哉)嗜欲不同各有所通(物性不齊各有嗜欲聲色臭味各有所宜故各有所通也)天食人以五氣地食人以五味(天以五氣食人者臊氣入肝焦氣入心香氣入脾腥氣入肺腐氣入腎也地以五味食人者酸先入肝苦先入心甘先入脾辛先入肺咸先入腎也清陽化氣出乎天濁陰成味出乎地故天食人以氣地食人以味此即天地之運陽陰之化而人形之所以成也)五氣入鼻藏於心肺上使五色修明音聲能彰(五氣入鼻由喉而藏於心肺以達五臟心氣充則五色修明肺氣充則聲音彰著蓋心主血故華於面肺主氣故發於聲)五味入口藏於腸胃味有所藏以養五氣氣和而生津液相成神乃自生(五味入口由咽而藏於腸胃胃藏五味以養五臟之氣而化生津液以成精精氣充而神自生人生之道止於是耳而其所以成之者則在於天之氣地之味氣味之以於用者則在乎藥食之間而已)五味入胃各走其所喜穀味酸先走肝穀味苦先走心穀味甘先走脾穀味辛先走肺穀味咸先走腎(五臟嗜欲不同各有所喜故五味之走亦各有先然既有所先必有所後而生克佐使五臟皆有相涉矣)穀氣津液已行營衛大通乃化糟粕以次傳下(穀氣入於營衛其糟粕之質降為便溺以次下傳而出於大腸膀胱之竅)其精微者先出於胃之兩焦以溉五臟別出兩行營衛之道(谷之精氣先出於胃即中焦也而後至上下兩焦以溉五臟至也灌注也兩行言清者入營營行脈中濁者入衛衛行脈外故營主血而濡於內衛主氣而布於外以分營衛之道)其大氣之摶而不行者積於胸中出於肺循喉咽故呼則出吸則入(大氣宗氣也聚也蓋人有三氣營氣出於中焦衛氣出於下焦宗氣積於上焦出於肺由喉嚨而為呼吸出入故膻中曰氣海」。)天地之精氣其大數常出三入一故谷不入半日則氣衰一日則氣少矣(人之呼吸通天地之精氣以為吾身之真氣故真氣者所受於天與穀氣並而充身也然天地之氣以吸而入穀食之氣從呼而出總計出入大數則出者三分入止一分惟其出多入少故半日不食則谷化之氣衰一日不食則谷化之氣少矣知氣為吾身之寶而得養氣之玄者可以語道矣)谷之五味秔米甘麻酸大豆咸麥苦黃黍辛(秔俗作」。芝麻也大豆白等豆均稱大豆糯小米也可以釀酒北人呼為黃米又曰黍子此五穀之味合五行者秔音庚)果之五味棗甘李酸慄咸杏苦桃辛(此五果之味合五行者)畜之五味牛甘犬酸豬咸羊苦雞辛(此五畜之味合五行者)菜之五味葵甘韭酸藿咸薤苦蔥辛(藿大豆葉也野蒜也薤似韭而無實此五菜之味合五行者音械)五色黃色宜甘清色宜酸黑色宜咸赤色宜苦白色宜辛凡此五者各有所宜五宜所言五色者(此五色之合於五味者)脾病者宜食粳米飯牛肉(此下言臟病所宜之味也脾屬土甘入脾故宜用此甘物)心病者宜食麥羊肉(心屬火苦入心故宜用此苦物)腎病者宜食大豆黃卷豬肉(大豆黃卷大豆芽也腎屬水鹹入腎故宜用此咸物)肝病者宜食麻犬肉(肝屬木酸入肝故宜用此酸物)肺病者宜食黃黍雞肉(肺屬金辛入肺故宜用此辛物此上五節皆用本臟之味以治本臟之病也)五禁肝病禁辛(辛味屬金能克肝木)心病禁咸(鹹味屬水能克心火)脾病禁酸(酸味屬木能克脾土)腎病禁甘(甘味屬土能克腎水)肺病禁苦(苦味屬火能克肺金)肝色青宜食甘梗米飯牛肉葵皆甘(此下言臟氣所宜之味肝苦急急食甘以緩之之意也)心色赤宜食酸犬肉韭皆酸(心苦緩急食酸以收之也)脾色黃宜食鹹大豆豕肉藿皆咸(此乃調利機關之義也腎為胃關脾與胃合故假咸柔耎以利其關關利而胃氣乃行胃行而脾氣方化故脾之宜味與他臟不同亦即脾苦濕急食苦以燥之之意也)肺色白宜食苦羊肉薤皆苦(肺苦氣上逆急食苦以泄之)腎色黑宜食辛黃黍雞肉蔥皆辛(腎苦燥急食辛以潤之開腠理致津液以通氣也)五味入口各有所走各有所病酸走筋多食之令人癃咸走血多食之令人渴辛走氣多食之令人洞心苦走骨多食之令人變嘔甘走肉多食之令人悗心蓋謂酸入於胃其氣澀以收上之兩焦弗能出入也(謂上中二焦澀結不舒也)不出即留於胃中胃中和溫則下注膀胱膀胱之胞薄以懦得酸則縮綣約而不通水道不行故癃(綣不分也束也小水不利也味過於酸則上之兩焦弗能出入若留於胃中則為吞酸等疾若胃中溫和不留則下注膀胱膀胱得酸則縮故為癃也胞者如女子胞胞移熱於膀胱者衝脈任脈皆起於胞中也音包皆指子宮為言也膀胱之胞因音拋以溲脬為言也蓋胞音有二而字則相同特加膀胱二字以明此非子宮乃俗名尿脬)陰者積筋之所終也故酸入而走筋矣(陰者陰器也積筋者宗筋之所聚也肝主筋其味酸故內為膀胱之癃而外走肝經之筋也酸走筋筋病無多食酸)鹹入於胃其氣上走中焦注於脈則血氣走之血與咸相得則凝凝則胃中汁注之注之則胃中竭竭則咽路焦故舌本干而善渴血脈者中焦之道也故鹹入而走血矣(血為水化咸亦屬水咸與血相得故走注血脈若味過於咸則血凝而結水液注之則津竭而渴然血脈必化於中焦故鹹入中焦而走血咸走血血病無多食鹹)辛入於胃其氣走於上焦上焦者受氣而營諸陽者也韭之氣熏之營衛之氣不時受之久留心下故洞心辛與氣俱行故辛入而與汗俱出(洞心透心若空也營諸陽營養陽分也辛味屬陽故走上焦之氣分過於辛則開竅而散故為洞心為汗出辛走氣氣病無多食辛)苦入於胃五穀之氣皆不能勝苦苦入下脘三焦之道皆閉而不通故變嘔齒者骨之所終也故苦入而走骨故入而復出知其走骨也(苦味性堅而沉故走骨味過於苦則抑遏胃中陽氣不能運化故五穀之氣不能勝之三焦之道閉而不通所以入而復出其變為嘔又如齒為骨之所終苦通於骨內不能受其氣復從口齒而出正因其走骨也苦走骨骨病無多食苦)甘入於胃其氣弱小不能上至於上焦而與谷留於胃中者令人柔潤者也胃柔則緩緩則蟲動蟲動則令人悗心其氣外通於肉故甘走肉(甘性柔緩故其氣弱小不能至於上焦味過於甘則與穀氣留於胃中令人柔潤而緩久則甘從濕化致生諸蟲蟲動於胃甘緩於中心當悗矣悶也甘入脾脾主肉故甘走肉甘走肉肉病無多食甘

論治第八

陰陽者天地之道也萬物之綱紀變化之父母生殺之本始神明之府也(凡天地萬物變化生殺神明之道總不外乎陰陽之理故陰陽為萬事之本)治病必求於本(萬事萬變既皆本於陰陽而病機藥性脈息論治則最切於此故凡治病者在必求於本或本於陰或本於陽求得其本然後可以施治。「之一字合之則惟一分之則無窮所謂合之惟一陰陽也未有不明陰陽而能知事理者亦未有不明陰陽而能知疾病者此天地萬物之大本必不可不知也所謂分之無窮有變必有象有象必有本凡事有必不可不顧者即本之所在也死以生為本欲救其死勿傷其生邪以正為本欲攻其邪必顧其正陰以陽為本陽在則生陽盡則死靜以動為本有動則活無動則止血以氣為本氣來則行氣去則凝證以脈為本脈吉則吉脈凶則凶先者後之本從此來者須從此去急者緩之本孰急可憂孰緩無慮內者外之本外實者何傷中敗者堪畏下者上之本滋苗者先固其根伐下者必枯其上虛者實之本有餘者拔之無難不足者攻之何忍真者假之本淺陋者只知見在精妙者疑似獨明至若醫家之本在學力學力足以盡求本之妙始可與言治矣。《淮南子所以貴扁鵲者知病之所從生也所以貴聖人者知亂之所由起也)順其志(順之為用最為肯綮不順不能因其勢以利導之非通變之士也)故入國問俗入家問諱上堂問禮臨病人問所便(問病人之所便即取順之道也)夫中熱消癉則便寒寒中之屬則便熱(此下皆言治病之所便也中熱者中有熱也消癉者內熱為癉善飢渴而日消瘦也凡熱在中則治便於寒寒在中則治便於熱是皆所以順病情而救之也)胃中熱則消穀令人懸心善飢(消穀者穀食易消也懸心者胃火上炎心血被爍而懸不寧也胃熱消穀故令人善飢)臍以上皮熱腸中熱則出黃如糜(臍以上者胃與小腸之分也故臍以上皮熱者腸中亦熱也出黃如糜者以胃中濕熱之氣傳於小腸所致也腐爛也上二節皆熱證便寒之類)臍以下皮寒胃中寒則腹脹腸中寒則腸鳴飧泄(臍以下皮寒者以腸胃中寒也胃中寒則不能運化而為腹脹腸中寒則陰氣留滯不能泌別清濁而為腸鳴飧泄是皆寒證便熱之類)胃中寒腸中熱則脹而且泄(上文言腸中寒者泄而此言腸中熱者泄所以有熱泄寒泄之不同而熱泄謂之腸垢」,寒泄謂之鶩溏)胃中熱腸中寒則疾飢小腹痛脹(胃中熱則善消穀故疾飢腸中寒則陰氣聚結不行故小腹切痛而脹上二節皆當因其寒熱而隨所宜以調治者也)胃欲寒飲腸欲熱飲禁之則逆其志順之則加其病(胃中熱者欲寒飲腸中寒者欲熱飲緩急之治當有先後而喜惡之欲難於兩從且以貴人多任性此順之所以難而治之當有法也)告之以其敗導之以所便春夏先治其標後治其本秋冬先治其本後治其標(此言治有一定之法有難以順其私欲而可為假借者故特舉標本之治以言其概耳春夏發生宜先養氣以治標秋冬收藏宜先固精以治本)便其相逆(便其相逆者委曲以便其情也)飲食衣服適其寒溫寒無悽愴暑無出汗食飲者熱無灼灼寒無滄滄寒溫中適故氣將持乃不致邪僻也(適當也此言於便之之中而欲得其當也即如飲食衣服之類法不宜寒欲寒但可令其微寒而勿使至於悽愴法不宜熱欲熱但可令其微熱而勿使至於汗出又如飲食之欲熱者亦不宜灼灼之過欲寒者亦不宜滄滄之甚寒熱適其中和則元氣得以執持邪僻無由而致是即用順之道也否則治民與自治治彼與治此治小與治大治國與治家未有逆而能治之也

氣有多少病有盛衰治有緩急方有大小(五運六氣各有太過不及故曰氣有多少」。人之疾病必隨氣而為盛衰故治之緩急方之大小亦必隨其輕重而有要約也)氣有高下病有遠近證有中外治有輕重適其至所為故也(歲有司天在泉則氣有高下經有臟腑上下則病有遠近在裡曰中在表曰外緩者治宜輕急者治宜重也適其至所為故言必及於病至之所而務得其已然之故也大要君一臣二奇之制也君二臣四偶之制也君二臣三奇之制也君二臣六偶之制也大要》,古法也主病之謂君君宜倍用佐君之謂臣臣以助之奇者陽數即古所謂單方偶者陰數即古所謂複方故君一臣二其數三君二臣三其數五皆奇之制也君二臣四其數六君二臣六其數八皆偶之制也奇方屬陽而輕偶方屬陰而重)近者奇之遠者偶之汗者不以偶下者不以奇(近者為上為陽故用奇方用其輕而緩也遠者為下為陰故用偶方用其重而急也汗者不以偶陰沉不能達表也下者不以奇陽升不能降下也舉奇偶陰陽以分汗下之概則氣味之陰陽又豈後於奇偶哉故下文復言之此其微意正不止於品數之奇偶而實以發明方制之義耳學者當因之以深悟音箕)補上治上制以緩補下治下制以急急則氣味厚緩則氣味薄適其至所此之謂也(補上治上制以緩欲其留布上部也補下治下制以急欲其直達下焦也故欲急者須氣味之厚欲緩者須氣味之薄若制緩方而氣味厚則峻而去速用急方而氣味薄則柔而不前惟緩薄得其宜則適其病至之所而治得其要矣此制方主治之要領故重言以申明之)病所遠而中道氣味之者食而過之無越其制度也(言病所有深遠而藥必由於胃設用之無法則藥未及病而中道先受其氣味矣故當以食為節而使其遠近皆達過之如欲其遠者藥在食前則食催藥而致遠矣欲其近者藥在食後則食隔藥而留止矣由此類推則服食之疾徐根梢之升降以及湯各有所宜必無越其制度也)是故平氣之道近而奇偶制小其服也遠而奇偶制大其服也大則數少小則數多多則九之少則二之(平氣之道平其不平之謂也如在上為近在下為遠遠者近者各有陰陽表裡之分故遠方近方亦各有奇偶相兼之法如方奇而分兩偶方偶而分兩奇皆互用之妙也故近而奇偶制小其服小則數多而盡於九蓋數多則分兩輕分兩輕則性力薄而僅及近處也遠而奇偶制大其服大則數少而止於二蓋少則分兩重分兩重則性力專而直達深遠也是皆奇偶兼用之法若病近而大其制則藥勝於病是謂誅伐無過病遠而小其制則藥不及病亦猶風馬牛不相及耳上言近者奇之遠者偶之」,言法之常也此言近而奇偶」,「遠而奇偶言用之變也知變知常則應變可以無方矣)奇之不去則偶之是謂重方偶之不去則反佐以取之所謂寒反從其病也(此示人以圓融通變也如始也用奇奇之而病不去此其必有未合乃當變而為偶奇偶迭用是曰重方」,即後世所謂複方若偶之而又不去則當求其微甚真假而反佐以取之反佐者謂藥同於病而順其性也如以熱治寒而寒拒熱則反佐以寒而入之以寒治熱而熱格寒則反佐以熱而入之又如寒藥熱用借熱以行寒熱藥寒用借寒以行熱是皆反佐變通之妙用蓋欲因其勢而利導之耳

五味陰陽之用辛甘發散為陽酸苦湧泄為陰鹹味湧泄為陰淡味滲泄為陽六者或收或散或緩或急或燥或潤或耎或堅以所利而行之調其氣使其平也(湧吐也瀉也滲泄利小便及通竅也淡六者之性辛主散主潤甘主緩酸主收主急苦主燥主堅咸主耎淡主滲泄五味之用升而輕者為陽降而重者為陰各因其利而行之則氣可調而平矣)病有非調氣而得者有毒無毒所治為主適大小為制也(非調氣謂病有不因於氣而得者也病生之類有四一者始因氣動而內有所成謂積聚癥瘕瘤氣癭氣結核癲癇之類二者因氣動而外有所成謂癰腫瘡瘍疣疥疽痔掉瘛浮腫目赤熛疹胕腫痛癢之類也三者不因氣動而病生於內謂留飲癖食飢飽勞損宿食霍亂悲恐喜怒想慕憂結之類也四者不因氣動而病生於外謂瘴氣賊魅蟲蛇蠱毒蜚屍鬼擊沖薄墜墮風寒暑濕所射刺割捶撲之類也凡此四類有獨治內而愈者有兼治內而愈者有獨治外而愈者有兼治外而愈者有先治內後治外而愈者有先治外後治內而愈者有須齊毒而攻擊者有須無毒而調引者其於或重或輕或緩或急或收或散或潤或燥或耎或堅用各有所宜也或有宜毒者有不宜毒者但以所治為主求當於病而已故其方之大小輕重皆宜因病而為之制也)制之道君一臣二制之小也君一臣三佐五制之中也君一臣三佐九制之大也寒者熱之熱者寒之(治寒以熱治熱以寒此正治法也)微者逆之甚者從之(病之微者如陽病則熱陰病則寒真形易見其病則微故可逆之逆即正治也病之甚者如熱極反寒寒極反熱假證難辨其病則甚故當從之從即反治也)堅者削之客者除之勞者溫之結者散之留者攻之燥者濡之急者緩之散者收之損者益之逸者行之驚者平之上之下之摩之浴之薄之劫之開之發之適事為故逆者正治從者反治從少從多觀其事也(溫之溫養之也逸者奔逸潰亂也行之行其逆滯也平之安之也上之吐之也摩之按摩之也薄之追其隱藏也劫之奪其強盛也適事為故適當其所事之故也正治反治注見上文從少謂一同而二異從多謂二同而一異必觀其事之輕重而為之增損然則宜於全反者自當盡同無疑矣治有逆從者以病有微甚病有微甚者以證有真假也寒熱有真假虛實亦有真假真者正治假者反治如寒熱之真假者真寒則脈沉而細或弱而遲為厥逆為嘔吐為腹痛為飧泄下利為小便清頻即有發熱必欲得衣此浮熱在外而沉寒在內也真熱則脈數有力滑大而實為煩躁喘滿為聲音壯厲或大便秘結或小水赤澀或發熱掀衣或脹疼熱渴此皆真病真寒者宜溫其寒真熱者宜解其熱是當正治者也至若假寒者陽證似陰火極似水也外雖寒而內則熱脈數而有力或沉而鼓擊或身寒惡衣或便熱秘結或煩渴引飲或腸垢臭穢此則惡寒非寒明是熱證所謂熱極反兼寒化」,亦曰陽盛隔陰假熱者陰證似陽水極似火也外雖熱而內則寒脈微而弱或數而虛或浮大無根或弦芤斷續身雖熾熱而神則靜語雖譫妄而聲則微或虛狂起倒而禁之即止或蚊跡假斑而淺紅細碎或喜冷水而所用不多或舌苔面赤而衣被不撤或小水多利或大便不結此則惡熱非熱明是寒證所謂寒極反兼熱化」,亦曰陰盛隔陽此皆假病假寒者清其內熱內清則浮陰退舍矣假熱者溫其真陽中溫則虛火歸原矣是當從治者也又如虛實之治至虛有盛候則有假實矣大實有羸狀則有假虛矣總之虛者正氣虛也為色慘形疲為神衰氣怯或自汗不收或二便失禁或夢遺精滑或嘔吐隔塞或病久攻多或氣短似喘或勞傷過度或暴困失志雖外證似實而脈弱無神者皆虛證之當補也實者邪氣實也或外閉於經絡或內結於臟腑或氣壅而不行或血留而凝滯必脈病俱盛者乃實證之當攻也然則虛實之間最多疑似有不可不辨其真耳若正氣既虛則邪氣雖盛亦不可攻蓋恐邪未去而正先脫呼吸變生措手無及故治虛邪者當先顧正氣正氣存則不致於害且補中自有攻意蓋補陰即所以攻熱補陽即所以攻寒世未有正氣復而邪氣不退者亦未有正氣竭而命不傾者如必不得已亦當酌量緩急權宜多少寓戰於守斯可矣)至於熱因寒用寒因熱用塞因塞用通因通用必伏其所主而先其所因其始則同其終則異可使破積可使潰堅可使氣和可使必已(熱因寒用者如大寒內結當治以熱然寒甚格熱熱不得前則以熱藥冷服下嗌之後冷體既消熱性便發情且不違而致大益熱因寒用之法也寒因熱用者如大熱在中以寒攻治則不入以熱攻治則病增乃以寒藥熱服入腹之後熱氣既消寒性遂行情且協和而病以減寒因熱用之法也治熱以寒溫而行之治寒以熱涼而行之亦寒因熱用熱因寒用之義塞因塞用者如下氣虛乏中焦氣壅欲散滿則更虛其下欲補下則滿甚於中治不知本而先攻其滿藥入或減藥過依然氣必更虛病必漸甚乃不知少服則資壅多服則宣通峻補其下以疏啟其中則下虛自實中滿自除塞因塞用之法也通因通用者如大熱內蓄或大寒內凝積聚留滯瀉利不止寒滯者以熱下之熱滯者以寒下之通因通用之法也以上四治必伏其所主者制病之本也先其所因者求病之由也既得其本而以真治真以假治假其始也類治似同其終也病變則異矣是為反治之法故可使破積潰堅氣和而病必已也)逆之從之逆而從之從而逆之疏氣令調則其道也(氣調而得者言氣本調和而偶感於病則或因天時或因意料之外者也其治法亦無過逆從而已或可逆者或可從者或先逆而後從者或先從而後逆者但疏其邪氣而使之調和則治道盡矣)方制有君臣主病之謂君佐君之謂臣應臣之謂使非上下三品之謂所以明善惡之殊貫也(主病者對證之要藥也故謂之君君者味數少而分兩重賴之以為主也佐君者謂之臣味數稍多而分兩稍輕所以匡君之不逮也應臣者謂之使數可出入而分兩更輕所以備通行嚮導之使也此則君臣佐使之義非上下三品如善惡殊貫之謂也處方之制有君臣佐使三品言藥性善惡故有上下之殊上藥為君主養命以應天中藥為臣主養性以應人下藥為佐使主治病以應地所謂善惡之殊貫)病有中外從內之外者調其內從外之內者治其外(從內之外者內為本從外之內者外為本但治其本無不愈矣)從內之外而盛於外者先調其內而後治其外從外之內而盛於內者先治其外而後調其內(病雖盛於標治必先其本而後可愈此治病之大法也)中外不相及則治主病中外不相及謂既不從內又不從外則但求其見在所主之病而治之此即三因之義也千般疢難不越三條一者經絡受邪入臟腑為內所因也二者四肢九竅血脈相傳壅塞不通為外皮膚所中也三者房室金刃蟲獸所傷也三因方有內因外因不內外因蓋本諸此耳昌震切病也調氣之方必別陰陽定其中外各守其鄉內者內治外者外治微者調之其次平之盛者奪之汗之下之寒熱溫涼衰之以屬隨其攸利(方法也陰陽之道凡病治脈藥皆有關係故必當詳別之中外表裡也微者調之謂小寒之氣和之以溫小熱之氣和之以涼也其次平之謂大寒之氣平之以熱大熱之氣平之以寒也盛者奪之謂邪之甚者當直攻而取之如甚於外者汗之甚於內者下之凡宜寒宜熱宜溫宜涼當各求其屬以衰去之惟隨其攸利而已所也)病在中而不實不堅且聚且散無積者求其臟虛則補之藥以祛之食以隨之行水漬之和其中外可使畢已(積者有形之病有積在中則堅實不散矣今其不實不堅且聚且散者無積可知也無積而病在中者臟之虛也故當隨病所在求其臟而補之藥以祛之去其病也食以隨之養其氣也行水漬之通其經也若是則中外和調而病可已矣祛者非攻擊之謂凡去病者皆可言」。資四切浸洗也)治寒以熱治熱以寒繩墨也有病熱者寒之而熱有病寒者熱之而寒二者皆在新病復起是治王氣所以反也(病有陰陽氣有衰王不明衰王則治之反盛如陽盛陰衰者陰虛火王也治之者不知補陰以配陽專用苦寒是治火之王也陽衰陰盛者氣弱生寒也治之者不知補陽以配陰專用辛溫是治陰之王也如夏令本熱而伏陰在內每多中寒冬令本寒而伏陽在內每多內熱設不知此而必欲用寒於夏治火之王用熱於冬治寒之王則有中寒隔陽者服寒反熱中熱隔陰者服熱反寒矣是皆治王之謂而病之所以反也秋同法)而不知諸寒之而熱者取之陰熱之而寒者取之陽所謂求其屬也(諸寒之而熱者謂以苦寒治熱而熱反增非火之有餘乃真陰之不足也陰不足則陽有餘而為熱故當取之於陰不宜治火也只補陰以配其陽則陰氣復而熱自退矣熱之而寒者謂以辛熱治寒而寒反甚非寒之有餘乃真陽之不足也陽不足則陰有餘而為寒故當取之於陽不宜攻寒也但補水中之火則陽氣復而寒自消也益火之源以消陰翳壯水之主以制陽光臟腑之原有寒熱溫涼之主取心者不必齊以熱取腎者不必齊以寒但益心之陽寒亦通行強腎之陰熱之猶可故或治熱以熱治寒以寒所謂求其屬屬者根本之謂水火之本則皆在命門之中耳)不治王而然者五味之屬治有不當也夫五味入胃各歸所喜攻久而增氣物化之常也氣增而久夭之由也(不因治王而病不愈者以五味之屬治有不當也凡五味必先入胃而後各歸所喜攻之臟喜攻者謂五味五臟各有所屬也如病在筋無食酸病在氣無食辛病在骨無食鹹病在血無食苦病在肉無食甘犯之者即所謂五味之屬不當也五味之性各有所入若味有偏用則氣有偏病偏用既久其氣必增此物化之常也氣增而久則臟有偏勝臟有偏勝則必有偏絕矣此致夭之由也味過於酸肝氣以津脾氣乃絕味過於咸大骨氣勞短肌心氣抑之類是也言寒熱者言病機也後言五味者言藥餌也藥餌病機必審其真設有謬誤鮮不害矣)邪風之至疾如風雨(邪風中人疾速如此)故善治者治皮毛(皮毛尚淺用力少而成功易也)其次治肌膚(深於皮毛矣)其次治筋脈(深於肌膚矣)其次治六腑(深於筋脈矣)其次治五臟治五臟者半死半生也(邪愈深則治愈難故上工救其萌芽下工救其已成救其已成者用力多而成功少凶吉相半矣)天之邪氣感則害人五臟水穀之寒熱感則害於六腑(天之邪氣即風受於無形者也喉主天氣而通於臟故感則害人五臟水穀之寒熱即穀食之氣味受於有形者也咽主地氣而通於腑故感則害於六腑)地之濕氣感則害皮肉筋脈(人之應土者肉也濕勝則營衛不行故感則害於皮肉筋脈)善診者察色按脈先別陰陽(此下皆言診法。「之一字所該者廣先別陰陽不可緩也)審清濁而知部分(色者神之華故可望顏察色審清濁而知部分如病人有氣色見於面部:「鼻頭色青腹中痛苦冷者死鼻頭色微黑者有水氣色黃者胸中有寒色白者亡血也設微赤非時者死。」色青為痛色黑為勞色赤為風色黃者便難色鮮明者有留飲之類是也)視喘息聽音聲而知所苦(病苦於中聲發於外故可視喘息聽音聲而知其苦也如肝在音為角聲為呼心在音為徵聲為笑脾在音為宮聲為歌肺在音為商聲為哭腎在音為羽聲為呻之類又如病人語聲寂然喜驚呼者骨節間病語聲喑喑然不徹者心膈間病語聲啾啾然細而長者頭中病」;「息搖肩者心中堅息引胸中上氣者息張口短氣者肺痿唾沫」;「吸而微數其病在中焦實也當下之則愈虛者不治在上焦者其吸促在下焦者其吸遠此皆難治呼吸動搖振振者不治」。又設令病人向壁臥聞師到不驚起而盻視若三言三止脈之嚥唾者此詐病也設令脈自和處但言此病大重須服吐下藥及針灸數十百處當自愈師持脈病人欠者無病也脈之呻者痛也言遲者風也搖頭言者里痛也行遲者表強也坐而伏者短氣也坐而下一腳者腰痛也裡實護腹如懷卵者心痛也人病恐怖者脈形如循絲累累然其面白脫色也人愧者脈浮而面色乍白乍赤也此皆疾病之聲總之聲由氣發氣充則聲壯氣衰則聲怯陽候多語陰證無聲多語者易濟無聲者難榮然則音聲不惟知所苦而且可知死生矣)觀權衡規矩而知病所主(權衡規矩所包者多權言其重衡言其輕規言其圓矩言其方能明方圓輕重之理則知變通之道矣)按尺寸觀浮澀而知病所生以治(所以別陰陽表裡也)無過以證則不失矣(過失也言無失諸法則治亦可以無失矣)故因其輕而揚之因其重而減之因其衰而彰之(輕者浮於表故宜揚之揚者散也重者實於內故宜減之減者瀉也衰者氣血虛故宜彰之彰者補之益之而使氣血復彰也於此三者而表裡虛實之治盡之矣)形不足者溫之以氣精不足者補之以味(此正言彰之之法而在於藥食之氣味也以形精言則形為陽精為陰以氣味言則氣為陽味為陰陽者衛外而為固也陰者藏精而起亟也故形不足者陽之衰也非氣不足以達表而溫之精不足者陰之衰也非味不足以實中而補之陽性暖故曰溫陰性靜故曰補按本篇有云味歸形」,「形食味」,「氣歸精」,「精食氣,」可知形以精成精以氣化氣以味生味以氣行以陰陽言則形與氣皆陽也故可以溫味與精皆陰也故可以補以清濁言則味與形皆濁也故味歸形氣與精皆清也故氣歸精然氣不能外乎味味亦不能外乎氣雖氣味有陰陽清濁之分而實則相須為用者也)其高者因而越之(越發揚也謂升散之湓湧之可以治其上之表裡也)其下者引而竭之(竭祛除也謂盪滌之疏利之可以治其下之前後也)中滿者瀉之於內中滿二字最宜詳察即痞滿大實堅之謂故當瀉之於內若外見浮腫而脹不在內者中滿妄行攻瀉必至為害此節之要在一)其有邪者漬形以為汗(邪在肌表故當漬形以為汗浸也如許胤宗用黃耆防風湯數十斛置於床下以蒸汗張苗燒地加桃葉於上以蒸汗或用藥煎湯熏之沐之皆漬形之法也)其在皮者汗而發之(前言有邪者兼經絡而言言其深也此言在皮者言其淺也均為表證故皆宜汗)其慓悍者按而收之(此兼表裡而言凡邪氣之急利者按得其狀則可收而制之矣如今之刮痧揣摩推拿收驚之類亦其遺也)其實者散而瀉之(陽實者宜散之陰實者宜瀉之)審其陰陽以別柔剛(形證有柔剛脈色有柔剛氣味尤有柔剛柔者屬陰剛者屬陽知剛柔之化者知陰陽之妙用矣故必審而別之)陽病治陰陰病治陽(陽勝者陰必病陰勝者陽必病諸寒之而熱者取之陰熱之而寒者取之陽」;「壯水之主以制陽光益火之源以消陰翳之類皆陽病治陰陰病治陽之道也)定其血氣各守其鄉(病之或在血分或在氣分當各察其處而不可亂也)血實宜決之(決謂泄去其血)氣虛宜掣引之(掣挽也氣虛者無氣之漸無氣則死矣故當挽回其氣而引之使復也如上氣虛者升而舉之下氣虛者納而歸之中氣虛者溫而補之也

一病而治各不同皆愈者地勢使然也(地勢不同則氣習有異故治法亦隨而不一也)故東方之域天地之所始生也(天地之氣自東而升為陽生之始故發生之氣始於東方而在時則為春)魚鹽之地海濱傍水(地不滿東南故東南低下而多水魚鹽海濱皆傍水之地利也)其民食魚而嗜咸皆安其處美其食(得魚鹽之地故居安食美)魚者使人熱中(魚鱗蟲也魚生水中水體外陰而內陽故能熱中然水從寒化亦脾寒者所忌)鹽者勝血(食鹹者渴勝血之徵也)故其民皆黑色疏理其病皆為癰瘍(血弱故黑色疏理熱多故為癰瘍)其治宜砭石故砭石者亦從東方來(砭石石針也即瓷鋒之屬高氏之山有石如玉可以為針即砭也東方之民疏理而癰瘍其病在肌表故用砭石砭石者其治在淺凡後世所用砭石之法亦自東方來也起見也音邊)西方者金玉之域沙石之處天地之所收引也(地之剛在西方故多金玉沙石然天地之氣自西而降故為天地之收引而在時則應秋)其民陵居而多風水土剛強(陵居高處也故多風金氣肅殺故水土剛強)其民不衣而褐薦華食而脂肥(不衣不事服飾也毛布也草茵也濃厚也謂酥酪膏肉之類飲食華厚故人多脂肥)邪不能傷其形體其病生於內(水土剛強飲食肥厚肌肉充實膚腠閉密故邪不能傷其外而惟飲食男女七情病多生於內也)其治宜毒藥故毒藥者亦從西方來(病生於內故非針灸按導所能治而宜用毒藥也毒藥者總括藥餌而言凡能除病者皆可稱為毒藥然治此輩正不必純甘至靜也凡後世所用毒藥之法亦自西方來也)北方者天地所閉藏之域也(天之陰在北故其氣閉藏而在時則應冬)其地高陵居風寒冰冽(地高陵居西北之勢也風寒冰冽陰氣勝也)其民樂野處而乳食臟寒生滿病(野處乳食北人之性胡地至今猶然地氣寒乳性亦寒故令人臟寒臟寒多滯故生脹滿等病)其治宜灸焫故灸焫者亦從北方來(灸焫艾灸火灼也亦火針之屬凡治牛馬類行此法北人宜用之故後世所用灸焫之法亦自北方來也如瑞切)南方者天地所長養陽之所盛處也(天之陽在南故萬物長養而時應夏)其地下水土弱霧露之所聚也(南方低下而濕故水土弱而多霧露)其民嗜酸而食胕(胕腐也物之腐者如鼓鮓曲醬之屬是也音父)故其民皆致理而赤色其病攣痹(嗜酸者收食胕者濕故其民致理而攣痹攣痹者濕熱盛而病在筋骨也南方屬火故其色赤密也)其治宜微針故九針者亦從南方來(病在筋絡故宜用九針凡後世所用針法亦自南方來也)中央者其地平以濕天地所以生萬物也眾(土體平土性濕土王於四方之中而為萬物之母故其生物也眾)其民食雜而不勞(四方輻輳萬物所歸故民食雜土性和緩故不勤勞也)故其病多痿厥寒熱(土氣通脾而主四肢故濕滯則為痿寒熱則為厥中央者四方之氣交相集故或寒或熱也)其治宜導引按蹺故導引按蹺者亦從中央出也(導引謂搖筋骨動肢節以行氣血也捏按也即陽蹺陰蹺之義蓋謂推拿溪谷蹺穴以除疾病也病在肢節故用此法凡後世所用導引按摩之法亦自中州出也音喬又極虐切)故聖人雜合以治各得其所宜治雖異而病皆愈者得病之情知治之大體也(雜合五方之治而隨機應變則各得其宜矣故治法雖異而病無不愈知變通之道者即聖人之能事也豈特治病而已哉

形樂志苦病生於脈治之以灸刺(形樂者身無勞也志苦者心多慮也心主脈深思過慮則脈病矣脈病者當治經絡故當隨其宜而灸刺之)形樂志樂病生於肉治之以針石(形樂者逸志樂者閒飽食終日無所運用多傷於脾脾主肌肉故病生焉肉病者或為衛氣留或為膿血聚故當用針石以取之)形苦志樂病生於筋治之以熨引(形苦者身多勞志樂者心無慮勞則傷筋故疾生於筋以藥熨謂導引)形苦志苦病生於咽嗌治之以甘藥(形苦志苦必多憂思憂則傷肺思則傷脾脾肺氣傷則虛而不行氣必滯矣脾肺之脈上循咽嗌故病生於咽嗌如人之悲憂過度則喉嚨哽咽食飲難進思慮過度則上焦痞膈咽中核塞即其徵也隔則閉絕上下不通則暴憂之病也病在嗌者因損於臟故當以甘藥調補之)形數驚恐經絡不通病生於不仁治之以按摩醪藥(驚者氣亂恐者氣下數有驚恐則氣血散亂而經絡不通故病不仁不仁者頑痹耎弱也故治宜按摩以導氣行血醪藥以養正除邪醪藥藥酒也音勞)是謂五形志也(重申形志不同以足上文之意

病有久新方有大小有毒無毒固宜常制(病重者宜大病輕者宜小無毒者宜多有毒者宜少皆常制也)大毒治病十去其六常毒治病十去其七小毒治病十去其八無毒治病十去其九(藥性有大毒常毒小毒無毒之分去病有六分七分八分九分之制者蓋以治病之法藥不及病則無濟於事藥過於病則反傷其正而生他患矣故當知制而進止有度也)穀肉果菜食養盡之無使過之傷其正也(病已去其八九而有餘未盡者則當以穀肉果菜飲食之類培養正氣而餘邪自盡矣如飲食亦貴得宜皆不可使之太過過則反傷其正也)不盡行復如法(如此而猶有未盡則再行前法以漸除之寧從乎慎也)必先歲氣無伐天和(五運有紀六氣有序四時有令陰陽有節皆歲氣也人氣應之以生長收藏即天和也設不知歲氣變遷而妄呼寒熱則邪正盛衰無所辨未免於犯歲氣伐天和矣夭枉之由此其為甚)無盛盛無虛虛而遺人夭殃(邪氣實者復助之盛其盛矣正氣奪者復攻之虛其虛矣以致真氣日消病氣日甚遺人夭殃醫之咎也)無致邪無失正絕人長命(盛其盛是致邪也虛其虛是失正也重言之者所以深戒夫伐天和而絕人長命以見歲氣不可不慎也)其久病者有氣從不康病去而瘠化不可代時不可違(化造化也時候也)養之和之靜以待時謹守其氣無使傾移其形乃彰生氣以長(養者養以氣味和者和以性情靜以待時者預有修為而待時以復也如陽虛者喜春夏陰虛者喜秋冬病在肝者愈於夏病在心者愈於長夏病在脾者愈於秋病在肺者愈於冬病在腎者愈於春皆其義也謹守其氣無使傾移則固有弗失日新可期是即復原之道而生氣可漸長矣大要無代化無違時必養必和待其來復此之謂也大要》,上古書名此引古語以明化不可代時不可失不可不養不可不和以待其來復未有不復者矣)婦人重身毒之有故無殞亦無殞也(重身孕婦也毒之謂峻利藥也故有是故而用是藥所謂有病則病受之」,故孕婦可以無殞而胎氣亦無殞也傷也平聲音允)大積大聚其故可犯也然衰其大半而止過者死(身雖孕而有大積大聚非用毒藥不能攻攻亦無害故可犯也然但宜衰其大半便當止藥大毒治病十去其六者是也若或過用則病未必盡而胎已受傷多致死矣

揆度奇恆所指不同(揆度揣度也奇恆異常也所指不同有言疾病者有言脈色者有言臟腑者有言陰陽者也)揆度者度病之深淺也奇恆者言奇病也(奇病異常之病也病而異常非揣度淺深之詳不易知也)五色脈變揆度奇恆道在於一(色脈奇恆其變雖多其道則一)神轉不回回則不轉乃失其機(神者陰陽之變化也運行不息也逆而邪也神機之用循環無窮故在天在人無不賴之以成化育之功者皆神轉不回也設其回而不轉則至數逆生機失矣故曰神去則機息」,又曰失神者亡)至數之要迫近以微(至數即神之機也要在乎機機在乎神神機之道纖毫無間至精至微無往不切故曰迫近以微」。)容色見上下左右各在其要(天之神機見於氣候人之神機見於脈色凡此上下左右」,及下文淺深逆從日數之類皆色脈至數之要不可不察也)其色見淺者湯液主治十日已(色淺則病微故可以湯液主治而愈亦速也湯液者五穀之湯液蓋調養之道非後世湯藥之謂)其色見深者必齊主治二十一日已(色深則病深故當以齊主治而愈稍遲劑同藥劑也)其見大深者醪酒主治百日已(色大深者病尤甚故必以醪酒主治醪酒藥酒也如雞矢醴之類)色夭面脫不治百日盡已(色夭面脫者神氣已去故不可治百日盡則時更氣易至數盡而已上言病已此言命已也)脈短氣絕(脈短氣絕者中虛陽脫也故死)病溫虛甚(病溫邪有餘虛甚正不足正不勝邪故死)色見上下左右各在其要上為逆下為從(要即逆從之要也其色上行者病益甚其色下行如雲徹散者病方已故上為逆下為從)女子右為逆左為從男子左為逆右為從(女為陰右亦為陰色在右則陰病甚矣故女以右為逆男為陽左亦為陽色在左則陽病甚矣故男以左為逆此雖以色為言而病之逆從亦猶是也)易重陽死重陰死(易變易也男以右為從而易於左則陽人陽病是重陽也女以左為從而易於右則陰人陰病是重陰也重陽重陰者陰陽偏勝也有偏勝則有偏絕故不免於死矣)陰陽反作治在權衡相奪(反作反順為逆也逆則病生矣治在權衡相奪謂度其輕重而奪之使平猶權衡也)奇恆事也揆度事也(此承上文而言陰陽反作者即奇恆事也權衡相奪者即揆度事也)搏脈痹躄寒熱之交(上文言奇恆之色此下言奇恆之脈搏脈者搏擊於手也為邪盛正衰陰陽乖亂之脈故為痹為躄為或寒或熱之交也頑痹也足不能行也)脈孤為消氣虛泄為奪血(脈孤者孤陰孤陽也孤陽者洪大之極陰氣必消孤陰者微弱之甚陽氣必消故脈孤為消氣也脈虛兼泄者必亡其陰陰亡則血虛故虛泄為奪血也)孤為逆虛為從(孤者偏絕之謂絕者不可復生故為逆虛者不足之稱不足者猶可補故曰從)行奇恆之法以太陰始(肺為百脈之朝會故脈變奇恆之辨當以太陰始太陰者手太陰之氣口也)行所不勝曰逆逆則死(行所不勝克我者也如以木見金以金見火之類是也)行所勝曰從從則活(行所勝我克者也如以木見土以土見水之類是也)八風四時之勝終而復始(八風之至隨四時之勝至數有常則終而復始此順常之令也)逆行一過不復可數論要畢矣(設或氣令失常逆行一過是為回則不轉而至數紊亂無復可以數計矣失也喻言人之色脈一有失調則奇恆反作變態百出亦不可以常數計也此則天人至數之要在逆從之間察其神而畢矣)其有不從毫毛生而五臟陽已竭也津液充郭其魄獨居孤精於內氣耗於外形不可與衣相保此四極急而動中是氣拒於內而形施於外(不從毫毛生病生於內也五臟陽已竭有陰無陽也津液水也形體胸腹也陰無陽不行水無氣不化今陽氣既竭不能通調水道故津液妄行充於郭也魄者陰之屬形雖充而氣則去故其魄獨居也精中無氣則孤精於內陰內無陽則氣耗於外三焦閉塞水道不通皮膚脹滿身體羸敗故形不可與衣相保也四肢者諸陽之本陽氣不行故四極多陰而脹急也脹由陰滯以胃中陽氣不能制水而肺腎俱病喘咳繼之故動中也此以陰氣格拒於內故水脹形施於外而為是病也)平治於權衡(平治之法當如權衡者欲得其平也且水脹一症其本在腎其標在肺如五臟陽已竭魄獨居者其主在肺肺主氣氣須何法以化之津液充郭孤精於內其主在腎腎主水水須何法以平之然肺金生於脾腎水制於土故治腫脹者必求脾腎三臟隨盛衰而治得其平是為權衡之道也)去宛陳莝是以微動四極溫衣繆刺其處以復其形開鬼門潔淨府精以時服五陽已布疏滌五臟故精自生形自盛骨肉相保巨氣乃平積也久也斬草也謂去其水氣之陳積欲如斬草而漸除之也四極四肢也微動之欲其流通而氣易行也溫衣欲助其肌表之陽而陰凝易散也然後繆刺之以左取右以右取左而去其大絡之留滯也鬼門汗孔也肺主皮毛其藏魄陰之屬也故曰鬼門」。淨府膀胱也上無入孔而下有出竅滓穢所不能入故曰淨府」。邪在表者散之在裡者化之故曰開鬼門潔淨府水氣去則真精服行也陰邪除則五陽布五陽五臟之胃氣也由是精生形盛骨肉相保而巨氣可平矣郁同音剉)古人居禽獸之間動作以避寒陰居以避暑內無眷慕之累外無伸宦之形此恬淡之世邪不能深入也故毒藥不能治其內針石不能治其外故可移精祝由而已(古人巢居穴處天真完固氣血堅實邪不能入故無事於毒藥針石但以祝由即可移易精氣而愈其病也咒同病所由生也故曰祝由」。)今之世不然憂患緣其內苦形傷其外又失四時之從逆寒暑之宜賊風數至虛邪朝夕內至五臟骨髓外傷空竅肌膚所以小病必甚大病必死故祝由不能已也(內傷五臟外逆四時則表裡俱傷為病必甚故不能以祝由治之也)臨病人觀死生決嫌疑知其要如日月之光上古僦貸季理色脈而通神明合之金木水火土四時八風六合不離其常(理色脈察內外之精微也通神明色脈辨而神明見也色脈之應無往不合如五行之衰王四時之往來八風之變六合之氣消長相依無不有常度也)變化相移以觀其妙則色脈是矣(五行四時八風之氣迭有盛衰則變化相移色脈隨之而應故可以觀其妙凡人之五臟六腑百骸九竅脈必由乎氣氣必合乎天雖其深微難測而惟於色脈足以察之故曰:「知其要則色脈是矣」。)色以應日脈以應月常求其要則其要也(色分五行而明晦是其變日有十干而陰晴是其變故色以應日脈有十二經而虛實是其變月有十二建而盈縮是其變故脈以應月常求色脈之要則明如日月而得其變化之要矣)夫色之變化以應四時之脈此上古之所以合於神明遠死而近生生道以長(上古知色脈之應故能見機察微合於神明常遠於死常近於生生道永昌)中古之治病至而治之湯液十日以去八風五痹之病十日不已治以草蘇草荄之枝本末為助標本已得邪氣乃服(中古之治病必病至而後治之其治也先以湯液湯液者五穀所制而非藥也服之十日八風五痹之病可以去矣使十日不已則治以草蘇草荄之枝葉也根也莖也根枝相佐故云本末為助」,即後世之煎劑也病源為本病變為標得其標木邪無不服此中古之治雖不若上古之見於未然而猶未若後世之誤也音該)莫世之治病也則不然治不本四時不知日月不審逆從病形已成乃欲微針治其外湯液治其內(既不能防於未然又不能察其見在心粗見淺針藥亂施也)所謂粗工凶凶以為可攻故病未已新病復起(粗工學不精而庸淺也凶凶好自用而孟浪也若輩者意其為實而攻之則假實未去而真虛至意其為熱而寒之則故熱未除而新寒起是不足以治人而適足以害人耳)必也治之極於一一者因得之(因者所因也得其所因又何所而不得哉)凡診病者必問嘗貴後賤雖不中邪病從內生名曰脫營」。(嘗貴後賤者其心屈辱神氣不伸雖不中邪而病生於內營者陰氣也營行脈中心之所主心志不舒則血無以生脈日以竭故為脫營)嘗富後貧名曰失精」,五氣留連病有所並(嘗富後貧者憂煎日切奉養日廉故其五臟之精日加消敗是為失精精失則氣衰氣衰則不運故為留聚而病有所並矣)不在臟腑不變軀形診之而疑不知病名(如前二病者求之內證則臟腑無可憑求之外證則形軀無所據診者不明其故則未有不疑而莫識其為何病也)身體日減氣虛無精(其病漸深則體為瘦減其氣日虛則精無以生)病深無氣洒洒然時驚(及其病深則真氣消索故曰無氣」。無氣則陽虛故灑然畏寒也陽虛則神不足故心怯而驚也)病深者以其外耗於衛內奪於榮(精氣俱損則表裡受困故外耗於衛內奪於榮此其所以為深也)良工所失不知病情此亦治之一過也(雖曰良工而不能察此則不得其情焉知其本此過誤之一也)凡診病者必問飲食居處(飲食有膏粱藜藿之殊居處有寒溫燥濕之異因常知變必詳問而察之)暴樂暴苦始樂後苦皆傷精氣精氣竭絕形體毀沮(樂則喜喜則氣緩苦則悲悲則氣消故苦樂失常皆傷精氣甚至竭絕則形體毀沮壞也)暴怒傷陰暴喜傷陽(怒傷肝肝藏血故傷陰喜傷心心藏神故傷陽)厥氣上行滿脈去形(厥氣逆氣化凡喜怒過度而傷其精氣者皆能令人氣厥逆而上行氣逆於脈故滿脈精脫於中故去形)愚醫治之不知補瀉不知病情精華日脫邪氣乃並此治之二過也(不明虛實故不知補瀉不察所因故不知病情以致陰陽敗竭故精華日脫陽脫者邪並於陰陰脫者邪並於陽故曰邪氣乃並」。此愚醫之所誤過之二也)善為脈者必以比類奇恆從容知之為工而不知道此診之不足貴此治之三過也(比類比別例類也奇恆異常也從容安詳靜察也凡善診者必比類相求故能因陰察陽因表察里因正察邪因此察彼是以奇恆異常之脈證皆自從容之法而知之矣引而伸之觸類而長之天下之能事畢矣工不知此何證之有此過誤之三也又如脾虛浮似肺腎小浮似脾肝急沉散似腎此皆工之所時亂也惟從容而後得之)診有三常必問貴賤封君敗傷及欲侯王(三常即常貴賤常貧富常苦樂之義封君敗傷者追悔已往及欲侯王者妄想將來皆致病之因)故貴脫勢雖不中邪精神內傷身必敗亡(抑鬱不伸故精神內傷迷而不達不亡不已也)始富後貧雖不傷邪皮焦筋屈痿躄為攣(憂愁思慮則心肺俱傷氣血俱損故為是病)醫不能嚴不能動神外為柔弱亂至失常病不能移則醫事不行此治之四過也(戒不嚴則無以禁其欲言不切則無以動其神又其詞色外為柔弱而委隨從順任其好惡則未有不亂而至失其常者如是則病不能移其於醫也何有此過誤之四也)凡診者必知終始有知餘緒切脈問名當合男女必知終始」,謂原其始要其終也。「有知餘緒」,謂察其本知其末也切其脈必問其名欲得其素履之詳也男女有陰陽之殊脈色有逆順之別必辨男女而察其所合也)離絕菀結憂恐喜怒五臟空虛血氣離守工不能知何術之語(離者失其親愛絕者斷其所懷謂思慮抑鬱結謂深情難解憂則氣沉恐則氣怯喜則氣緩恚則氣逆凡此皆傷其內故令五臟空虛血氣離守醫不知此何術之有)嘗富大傷斬筋絕脈身體復行令澤不息(大傷謂甚勞甚苦也故其筋如斬脈如絕以耗傷之過也雖身體猶能復舊而行然令澤不息矣精液也生長也)故傷敗結留薄歸陽膿積寒炅(故舊也言舊之所傷有所敗結血氣留薄不散則鬱而成熱歸於陽分故膿血蓄積令人寒炅交作也居永切熱也)粗工治之亟刺陰陽身體解散四肢轉筋死日有期(粗工不知寒熱為膿積所生膿積以勞傷所致乃治以常法急刺陰陽奪而又奪以致血氣復傷故身體解散四肢轉筋則死日有期謂非粗工之誤之者耶)醫不能明不問所發惟言死日亦為粗工此治之五過也(但知死日而不知致死者由於施治之不當此過誤之五也)凡此五者皆受術不通人事不明也(不通者不通於理也物理不通焉知人事以上五條所不可不知也)故治病也必知天地陰陽四時經紀(陰陽氣候之變人身應之以為消長此天道之不可不知也)五臟六腑雌雄表裡刺灸砭石毒藥所主(臟腑有雌雄經絡有表裡刺灸石藥各有所宜此臟象之不可不知也)從容人事以明經道貴賤貧富各異品理問年少長勇怯之理(經道常道也不從容於人事則不知常道不能知常焉能知變人事有不齊品類有同異知之則隨方就圓因變而施此人事之不可不知也)審於部分知病本始八正九候診必副矣(八正八節之正氣也稱也能察形色於分部則病之本始可知能察邪正於九候則脈之順逆可據明斯二者診必稱矣此色脈之不可不知也上言五過」,未明四德」。而此四節一言天道一言臟象一言人事一言脈色四德明此四者醫道全矣誠缺一不可也)治病之道氣內為寶循求其理求之不得過在表裡(氣內者氣之在內者也即元氣也凡治病者當先求元氣之強弱元氣既明大意見矣求元氣之病而無所得然後察其過之在表在裡以治之斯無誤也此下五節亦皆四德內事按氣有外氣天地之六氣也有內氣人身之元氣也氣失其和則為邪氣氣得其和則為正氣亦曰真氣但真氣所在其義有三上有氣海曰膻中也其治在肺中有水穀氣血之海曰中氣也其治在脾胃下有氣海曰丹田也其治在腎人之所賴惟此氣耳氣聚則生氣散則死故曰氣內為寶」,此誠最重之辭醫家最切之旨也)夫經脈十二絡脈三百六十五此皆人之所明知工之所循用也(循依順也此言經絡之略人所知也)所以不十全者精神不專志意不理外內相失故時疑殆不知陰陽逆從之理此治之一失也受師不卒妄作離術謬言為道更名自功此治之二失也(受師不卒者學業未精苟且自是也妄作離術者不明正道假借異端也謬言為道更名自功者侈口妄談巧立名色以欺人也)不適貧富貴賤之居坐之厚薄形之寒溫不適飲食之宜不別人之勇怯不知比類足以自亂不足以自明此治之三失也診病不問其始憂患飲食之失節起居之過度或傷於毒不先言此卒持寸口何病能中妄言作名為粗所窮此治之四失也世人之語馳千里之外(工之得失則譭譽之遠聞也)不明不中棄術於市自遺其咎

五疫之至皆相染易無問大小病狀相似不施救療如何可得不相移易(五疫即五運疫癘之氣移易傳染也)正氣存內邪不可干避其毒氣天牝從來復得其往氣出於腦即不邪干(疫癘乃天之邪氣若吾身正氣內固則邪不可干故不相染也天牝鼻也鼻受天之氣故曰天牝」。氣自空虛而來亦欲其自空虛而去故曰避其毒氣天牝從來復得其往蓋以氣通於鼻鼻連於腦中流布諸經令人相染矣氣出於腦為嚏或張鼻泄之則邪從鼻出毒氣可令散也)氣出於腦即先想心如日(日為太陽之氣應人之心想心如日即所以存吾之氣壯吾之神使邪氣不能犯也)將欲入於疫室先想青氣自肝而出左行於東化作林木(心之所至氣必至焉故存想之則神有所注而氣可王矣左行於東化作林木之狀所以壯肝氣也)次想白氣自肺而出右行於西化作戈甲(所以壯肺氣也)次想赤氣自心而出南行於上化作焰明(所以壯心氣也)次想黑氣自腎而出北行於下化作水(所以壯腎氣也)次想黃氣自脾而出存於中央化作土(所以壯脾氣也)五氣護身之畢以想頭上如北斗之煌煌然後可入於疫室(煌煌輝耀貌天行疫癘傳染最速凡入病家男病坐其床尾女病坐其床頭蓋癘氣男從上出女從下出也故當謹避之耳

卷四

疾病第九

病機

夫百病之生也皆生於風以之化之變也(氣之正者為化氣之邪者為變故曰之化之變)盛者瀉之虛者補之審察病機無失氣宜(病隨氣動必察其機治之得要是無失也)諸風掉眩皆屬於肝(風類不一故曰諸風」。搖也運也風主動搖木之化也故屬於肝其虛其實皆能致此如發生之紀其動掉眩巔疾厥陰之復筋骨掉眩之類者肝之實也又如陽明司天掉振鼓慄筋痿不能久立者燥金之盛肝受邪也太陰之復頭頂痛重而掉瘛尤甚者木不制土濕氣反勝皆肝之虛也下虛則厥上虛則眩實者宜涼宜瀉虛則宜補宜溫反而為之禍不旋踵矣余治仿此提料切)諸寒收引皆屬於腎(收斂也急也腎屬水其化寒凡陽氣不達則榮衛凝聚形體拘攣皆收引之謂如太陽之勝為筋肉拘苛血脈凝泣歲水太過為陰厥為上下中寒水之實也歲水不及為足痿清厥涸流之紀其病癃閉水之虛也水之虛實皆本於腎)諸氣膹郁皆屬於肺(膹喘急也痞悶也肺屬金其化燥燥金盛則清邪在肺而肺病有餘如歲金太過甚則喘咳逆氣之類是也金氣衰則火邪勝之而肺病不足如從革之紀其發喘咳之類是也肺主氣故諸氣膹郁者其虛其實皆屬於肺音憤)諸濕腫滿皆屬於脾(脾屬土其化濕土氣實則濕邪盛行如歲土太過則飲發中滿食減四肢不舉之類是也土氣虛則風木乘之寒水侮之如歲木太過脾土受邪民病腸鳴腹支滿卑監之紀其病留滿痞塞歲水太過甚則腹大脛腫之類是也脾主肌肉故諸濕腫滿等症虛實皆屬於脾)諸熱瞀瘛皆屬於火(瞀昏悶也抽掣也邪熱傷神則瞀亢陽傷血則瘛故皆屬於火然歲火不及則民病兩臂內痛鬱冒矇昧歲火太過則民病身熱煩心躁悸渴而妄冒此又火之所以有虛實也)諸痛癢瘡皆屬於心(熱甚則痛熱微則癢心屬火其化熱故瘡瘍皆屬於心也然赫曦之紀其病瘡瘍心邪盛也太陽司天亦發為癰瘍寒水勝也火盛則心實水勝則心虛於此可見)諸厥固泄皆屬於下(厥逆也厥有陰陽二證陽衰於下則為寒厥陰衰於下則為熱厥前後不通也陰虛則無氣無氣則清濁不化寒閉也火盛則水虧水虧則精液乾涸熱結也二陰不固也命門火衰則陽虛失禁寒泄也命門水衰則火迫注遺熱泄也腎也蓋腎居五臟之下為水火陰陽之宅開竅於二陰故諸厥固泄皆屬於下)諸痿喘嘔皆屬於上(痿有筋痿脈痿骨痿肉痿之辨故曰諸痿」。凡肢體痿弱多在下部而曰屬於上如五臟使人痿者因肺熱葉焦發為痿躄也肺居上焦故屬於上氣急曰喘病在肺也吐而有物有聲曰」,病在胃口也逆而不降是皆上焦之病)諸禁鼓慄如喪神守皆屬於火(禁噤也寒厥咬牙曰」,鼓頷也戰也凡病寒戰而精神不能主持如喪失神守者皆火之病也然火有虛實之辨若表裡熱甚而外生寒慄者所謂熱極生寒重陽必陰也心火熱甚亢極而戰反兼水化制之故為寒慄者皆言火之實也若陰盛陽虛而生寒慄者陽虛畏外寒陰勝則為寒寒則真氣去去則虛虛則寒搏於皮膚之間皆言火之虛也有傷寒將解而為戰汗者其人本虛是以作戰有痎瘧之為寒慄者瘧之發也始則陽並於陰既則陽復陰仇並於陽則陽勝並於陰則陰勝陰勝則寒陽勝則熱更寒更熱更實更虛也由此觀之可見諸禁鼓慄雖皆屬火必有虛實之分耳)諸痙項強皆屬於濕(痙風強病也項為足之太陽濕兼風化而侵寒水之經濕之極也然太陽所至為屈伸不利太陽之復為腰脽反痛屈伸不便者是又為寒水反勝之虛邪矣音敬)諸逆衝上皆屬於火(火性炎上故諸逆衝上者皆屬於火然諸臟諸經皆有逆氣則其陰陽虛實有不同矣其在心胃者太陰所謂上走心為噫陰盛而上走於陽明陽明絡屬心故曰上走心為噫有在肺者肺苦氣上逆也有在脾者足太陰厥氣上逆則霍亂也有在肝者肝脈若搏令人喘逆也有在腎者少陰所謂嘔咳上氣喘者陰氣在下陽氣在上諸陽氣浮無所依從有在奇經者如衝脈為病逆氣裡急督脈生病從少腹上衝心而痛不得前後為沖疝也凡此者皆諸逆衝上之病雖諸衝上皆屬於火但陽盛者火之實陽衰者火之虛治分補瀉於此詳之)諸脹腹大皆屬於熱(熱氣內盛者在肺則脹於上在脾胃則脹於中在肝腎則脹於下此以火邪所至乃為煩滿故曰諸脹腹大皆屬於熱」。如歲火太過民病脅支滿少陰司天肺䐜腹大滿膨膨而喘咳少陽司天身面胕腫腹滿仰息之類皆實熱也然歲水太過民病腹大脛腫歲火不及民病脅支滿胸腹大流衍之紀其病脹水鬱之發善厥逆痞堅腹脹太陽之勝腹滿食減陽明之復為腹脹而泄又如適寒涼者脹臟寒生滿病胃中寒則脹滿是皆言熱不足寒有餘也腹滿不減減不足言須當下之宜與大承氣湯言實脹也腹脹時減復如故此為寒當與溫藥言虛脹也治此者不可不察也)諸躁狂越皆屬於火(躁煩躁不寧也狂亂也失常度也熱盛於外則肢體躁擾熱盛於內則神志燥煩蓋火入於肺則煩火入於腎則躁煩為熱之輕躁為熱之甚耳如少陰之勝心下熱嘔逆躁煩少陽之復心熱躁煩便數憎風之類是皆火勝之躁也然有所謂陰躁者如歲水太過寒氣流行邪害心火民病心熱煩心躁悸陰厥譫妄之類陰之勝也是為陰盛發躁名曰陰躁」。凡內熱而躁者有邪之熱也病多屬火外熱而躁者無根之火也病多屬寒此所以熱躁宜寒陰躁宜熱也陽病也邪入於陽則狂重陽者狂如赫曦之紀血流狂妄之類陽狂也然復有虛狂者如悲哀動中則傷魂魂傷則狂妄不精喜樂無極則傷魄魄傷則狂狂者意不存人陽重脫者陽狂石之則陽氣虛虛則狂是狂亦有虛實補瀉不可誤用也)諸暴強直皆屬於風(暴猝也強直筋病強勁不柔和也肝主筋其化風風氣有餘如木鬱之發善暴僵仆之類肝邪實也風氣不足如委和之紀其動緛戾拘緩之類肝氣虛也此皆肝木本氣之化故曰屬風」,非外來虛風八風之謂凡諸病風而筋為強急者正以風位之下金氣乘之燥隨風生其燥益甚治宜補陰以制陽養營以潤燥故曰:「治風先治血血行風自滅。」此最善之法也設誤認為外感之邪而用疏風愈風等劑則益燥其燥非惟不能去風而適所以致風矣)諸病有聲鼓之如鼓皆屬於熱(鼓之如鼓脹而有聲也為陽氣所逆故屬於熱然胃中寒則腹脹腸中寒則腸鳴飧泄中氣不足腸為之苦鳴此又皆寒脹之有聲者也)諸病胕腫疼酸驚駭皆屬於火(胕腫浮腫也胕腫疼酸者陽實於外火在經也驚駭不寧者熱乘陰分火在臟也故如少陰少陽司天皆為瘡瘍胕腫之類是火之實也然伏明之紀其發痛太陽司天為胕腫身後癰太陰所至為重胕腫太陽在泉寒復內余則腰尻股脛足膝中痛之類皆以寒濕之勝而為腫為痛是又火之不足也至於驚駭虛實亦然如少陰所至為驚駭君火盛也若委和之紀其發驚駭陽明之復亦為驚駭此又以木衰金勝肝膽受傷火無生氣陽虛所致當知也)諸轉反戾水液渾濁皆屬於熱(諸轉反戾轉筋拘攣也水液小便也熱氣燥爍於筋則攣瘛為痛火主燔灼燥動故也小便渾濁者天氣熱則水渾濁寒則清潔水體清而火體濁故也又如清水為湯則自然濁也此所謂皆屬於熱」,宜從寒者是也然其中亦各有虛實之不同者如傷暑霍亂而為轉筋之類宜用甘涼調和等劑清其亢烈之火者熱之屬也如感冒非時風寒或因暴雨之後濕毒中臟而為轉筋霍亂宜用辛溫等劑理中氣以逐陰邪者寒之屬也大抵熱勝者必多煩躁焦渴寒勝者必多厥逆畏寒故太陽之至為痙太陽之復為腰脽反痛屈伸不便水鬱之發為大關節不利是皆陽衰陰勝之病也水液之濁雖為屬火然思慮傷心勞倦傷脾色欲傷腎三陰損虧者多有是病又中氣不足溲便為之變則陰陽盛衰又未可盡為實熱)諸病水液澄澈清冷皆屬於寒(水液者上下所出皆是也水體清其氣寒故凡或吐或利水穀不化而澄澈清冷者皆得寒水之化如秋冬寒冷水必澄清也)諸嘔吐酸暴注下迫皆屬於熱(胃膈熱甚則為嘔火氣炎上之象也酸者肝木之味也由火盛制金不能平木則肝木自甚故為酸也暴注卒暴注泄也腸胃熱甚而傳化失常火性疾速故如是也下迫後重裡急痛也火性急速而能燥物故也是皆就熱為言亦屬暴病故耳或有屬虛屬寒屬濕又當久病宜臨病而察之不可捫籥以為日也)謹守病機各司其屬有者求之無者求之盛者責之虛者責之必先五勝疏其血氣令其調達而致和平(上文一十九條即病機也機者要也變也病變所由出也凡或有或無皆謂之機有者言其實無者言其虛求之者求有無之本也夫大寒而甚熱之不熱是無火也當助其心大熱而甚寒之不寒是無水也熱動復止倏忽往來時動時止是無水也當助其腎內格嘔逆食不得入是有火也病嘔而吐食入反出是無火也暴速注下食不及化是無水也溏泄而久止發無恆是無水也故心盛則生熱腎盛則生寒腎虛則寒動於中心虛則熱收於內又熱不得寒是無水也寒不得熱是無火也夫寒之不寒責其無水熱之不熱責其無火熱之不久責心之虛寒之不久責腎之少有者瀉之無者補之虛者補之盛者瀉之適其中外疏其雍塞令上下無礙氣血通調則寒熱自和陰陽調達矣是以方有治熱以寒寒之而火食不入攻寒以熱熱之而昏躁以生此則氣不疏通雍而為是也紀於水火餘氣可知故曰:「有者求之無者求之盛者責之虛者責之。」令氣通調妙之道也五勝謂五行更勝也先以五行寒暑溫涼濕酸鹹甘辛苦相勝為法也

邪氣

喜怒不節則傷臟臟傷則病起於陰清濕襲虛則病起於下風雨襲虛則病起於上是雖三部至於淫泆不可勝數(百病治生無非外感內傷上中下三部之分也至其浸淫流泆則變有不可勝數矣)然風雨寒熱不得虛邪不能獨傷人卒然逢疾風暴雨而不病者蓋無虛故邪不能獨傷人必因虛邪之風與其身形兩虛相得乃客其形兩實相逢眾人肉堅其中於虛邪也因於天時與其身形參以虛實大病乃成氣有定舍因處為名上下中外分為三員(從沖後來者為虛風傷人者也從所居之鄉來者為實風主生長養萬物者也若人氣不虛雖遇虛風不能傷人故必以身之虛而逢天之虛兩虛相得乃客其形也若天有實風人有實氣兩實相逢而眾人肉堅邪不能入矣三員如虛邪之中人病因表也積聚之已成病因內也情欲之傷臟病在陰也)是故虛邪之中人也始於皮膚皮膚緩則腠理開開則邪從毛髮入入則抵深深則毛髮立毛髮立則淅然故皮膚痛(此下言陽邪傳舍之次也邪之中人必由表入里始於皮膚表虛則皮膚緩故邪得乘之邪在表則毛髮豎立因而淅然寒邪傷衛則血氣凝滯故皮膚為痛凡寒邪所襲之處必多痠痛察系何經在陰在陽或深或淺從可知矣診表證者當先乎此也)留而不去則傳舍於絡脈在絡之時痛於肌肉其痛之時息大經乃代(邪在皮毛當治於外留而不去其入漸深則傳舍於絡脈絡淺於經故痛於肌膚之間若肌肉之痛時漸時息是邪將去絡而深大經代受之矣)留而不去傳舍於經在經之時灑淅喜驚(絡浮而淺經隱而深邪氣自絡入經猶為在表故灑淅惡寒然經氣連臟故又喜驚也)留而不去傳舍於輸在輸之時六經不通四肢則肢節痛腰脊乃強(凡諸輸穴皆經氣聚會之處其所留止必在關節溪谷之間故邪氣自經傳舍於輸則六經為之不通而肢節腰脊為痛為強也)留而不去傳舍於伏沖之脈在伏沖之時體重身痛(伏沖之脈即衝脈之在脊者以其最深故曰伏沖」。邪自經輸留而不去深入於此故為體重身痛等病)留而不去傳舍於腸胃在腸胃之時賁向腹脹多寒則腸鳴飧泄食不化多熱則溏出麋(邪氣自經入臟則傳舍於腸胃而為奔向腹脹之病寒則澄澈清冷水穀不分故為腸鳴飧泄食不化熱則濁垢下注故為溏為麋以麋穢如泥也)留而不去傳舍於腸胃之外募原之間留著於脈稽留而不去息而成積(腸胃之外募原之間謂皮裡膜外也是皆隱蔽曲折之處氣血不易流通若邪氣留著於中則止息成積如瘧痞之屬也)或著孫脈或著絡脈或著經脈或著輸脈或著於伏沖之脈或著於膂筋或著於腸胃之募原上連於緩筋邪氣淫泆不可勝論(此下言邪氣所著淫泆之變也募原如手太陰中府為募太淵為原之類也緩筋支別之柔筋也)其著孫絡之脈而成積者其積往來上下臂手孫絡之居也浮而緩不能句積而止之故往來移行腸胃之間水湊滲注灌濯濯有音有寒則䐜脹滿雷引故時切痛(凡絡脈之細小者皆孫絡也拘也邪著孫絡成積者其積能往來上下蓋積在大腸小腸之絡皆屬於經其絡浮而淺緩而不急不能句積而留止之故移行於腸胃之間若有水則湊滲注灌濯濯有聲若有寒則為脹滿及雷鳴相引時為切痛音垢)其著於陽明之經則挾臍而居飽食則益大飢則益小(足陽明經挾臍下行故其為積則挾臍而居也陽明屬胃受水穀之氣故飽則大飢則小)其著於緩筋也似陽明之積飽食則痛飢則安(緩筋在肌肉之間故似陽明之積飽則肉壅故痛飢則氣退故安)其著於腸胃之募原也痛而外連於緩筋飽食則安飢則痛(腸胃募原痛連緩筋飽則內充外舒故安飢則反是故痛)其著於伏沖之脈者揣之應手而動發手則熱氣下於兩股如湯沃之狀(伏沖其上行者循背裡終於督脈其下行者注少陰之大絡出於氣街循陰股內廉入膕中故揣按於股則應手而動若起其手則熱氣下行於兩股間此邪著伏沖之驗也)其著於膂筋在腸後者飢則積見飽則積不見按之不得(膂脊骨也脊內之筋曰膂筋」,故在腸胃之後飢則腸空故積可見飽則腸滿蔽之故積不可見按之亦不可得也)其著於輸之脈者閉塞不通津液不下孔竅乾壅(輸脈者所以通血氣若閉塞不通則津液干壅)此邪氣之從外入內從上下也(此總結上文邪氣之起於陽者必自外而內從上而下也)積之始生得寒乃生厥乃成積也厥氣生足悗悗生脛寒脛寒則血脈凝澀血脈凝澀則寒氣上入於腸胃入於腸胃則䐜脹䐜脹則腸外之汁沫迫聚不得散日以成積(此言寒氣下逆之成積者也厥氣逆氣也寒逆於下故生足悗謂肢節痛滯不便利也由脛寒而血氣凝澀則寒氣自下而上漸入腸胃腸胃寒則陽氣不化故為䐜脹而腸外汁沫迫聚不散則日以成積矣)卒然多食飲則腸滿起居不節用力過度則絡脈傷陽絡傷則血外溢血外溢則衄血陰絡傷則血內溢血內溢則後血腸胃之絡傷則血溢於腸外腸胃有寒汁沫與血相搏則併合凝聚不得散而積成矣(此言食飲起居失節之成積者也卒然多食飲謂食不從緩多而暴也腸胃運化不及則汁溢膜外與血相搏乃成食積如嬰童痞疾之類是也又或起居用力過度致傷陰陽之絡以動其血瘀血得寒汁沫相聚於腸外乃成血積此必縱肆口腹及舉動不慎者多有之)卒然外中於寒若內傷於憂怒則氣上逆氣上逆則六輸不通溫氣不行凝血蘊里而不散津液澀滲著而不去而積皆成矣(此言情志內傷而挾寒成積者也寒邪既中於外憂怒復傷其內氣因寒逆則六經之輸不通暖氣不行則陰血凝聚血因氣逆而成積此必情性乖戾者多有之也)其生於陰者憂思傷心重寒傷肺忿怒傷肝醉以入房汗出當風傷脾用力過度若入房汗出浴則傷腎(此言情欲傷臟病起於陰也傷心者病在陽傷肺者病在氣傷肝者病在血傷脾者病在營衛傷腎者病在真陰凡傷臟者皆病生於陰也)此內外三部之所生病者也

邪氣之中人高下有度身半以上者邪中之也身半以下者濕中之也(陽受風氣陰受濕氣也)中於陰則溜於腑中於陽則溜於經陰之與陽異名同類上下相會經絡之相貫如環無端或於陰或於陽上下左右無有恆常諸陽之會皆在於面中人也方乘虛時及新用力若飲食汗出腠理開而中於邪中於面則下陽明中於項則下太陽中於頰則下少陽(此言邪之中於陽經也足六陽俱會於頭面故為諸陽之會凡足之三陽從頭走足故中於面則自胸腹下行於陽明經也中於項則自脊背下行於太陽經也中於頰則自脅肋下行於少陽經也脈遍周身者惟足六經耳故但言足也)其中於膺背兩脅亦中其經(膺在前陽明經也背在後太陽經也兩脅在側少陽經也中此三陽經與上同)中於陰者常從臂胻始夫臂與胻其陰皮薄其肉淖澤故俱受於風獨傷其陰(此言邪之中於陰經也足脛也淖澤柔潤也臂胻內廉曰陰足三陰之所行也其皮薄其肉柔故邪中於此則傷其陰經)身之中於風也不必動臟入於陰經臟氣實不能客還之於腑故曰:「中陽則溜於經中陰則溜於腑。」(邪中陰經當內連五臟而臟氣固者邪不能客未必動臟則還之於腑仍在表也故邪中陽者溜於三陽之經邪中陰者溜於三陰之腑如心之及小腸脾之及胃肝之及膽包絡之及三焦腎之及膀胱此以邪中三陰亦有表證明者所當察也)邪之中人臟者愁憂恐懼則傷心形寒飲冷則傷肺以其兩相感觸中外皆傷故氣逆而上行(此下言邪之中於五臟也然必其內有所傷而後外邪得以入之心藏神憂愁恐懼則神怯故傷心也肺合皮毛其臟畏寒形寒飲冷故傷肺也若內有所傷而外復有感則中外皆傷故氣逆而上行在表則為寒熱疼痛在裡則為喘咳嘔噦等病)有所墮墜惡血留內有所大怒氣上而不下積於脅下則傷肝(肝藏血其志為怒其經行脅下也)有所擊僕若醉入房汗出當風則傷脾(脾主肌肉飲食擊僕者傷其肌肉醉後入房汗出當風者因於酒食故所傷皆在脾)有所用力舉重若入房過度汗出浴水則傷腎(腎主精與骨用力舉重則傷骨入房過度則傷精汗出浴水則水邪犯其本臟故所傷皆在腎)五臟之中風者陰陽俱感邪乃得住(此承上言必由中外俱感而後邪乃得往進也)虛邪之中身也灑淅動形正邪之中人也微先見於色不知於身若有若無若亡若存有形無形莫知其形

有一脈生數十病者或痛或癰或熱或寒或癢或痹或不仁變化無窮皆邪氣之所生也(一脈猶言一經也邪氣即風也虛邪賊風善行數變故其為病變化無窮)氣者有真氣有正氣有邪氣真氣者所受於天與穀氣並而充身也(真氣即元氣也氣在天者受於鼻而喉主之在水穀者入於口而咽主之然鍾於未生之初者曰先天之氣」,成於已生之後者曰後天之氣」,氣在陽分即陽氣」,在陰即陰氣」,在表曰衛氣」,在裡曰營氣」,在脾曰充氣」,在胃曰胃氣」,在上焦曰宗氣」,在中焦曰中氣」,在下焦曰元陰元陽之氣」,皆無非其別名耳)正氣者正風也從一方來非實風又非虛風也(從一方來謂太乙所居之方也風得時之正者為正風然正風實風本同一方而此曰非實風以正風之來徐而和故曰正氣」,實風之來暴而烈故與虛風對言也)邪氣者虛風之賊傷人也其中人也深不能自去(從沖後來者為虛風其中人也甚故深入不能自去)正風者其中人也淺合而自去其氣來柔弱不能勝真氣故自去(合而自去謂邪與正合而正勝之故自去也)虛邪之中人也灑淅動形起毫毛而發腠理其入深內搏於骨則為骨痹搏於筋則為筋攣搏於脈中則為血閉不通則為癰搏於肉與衛氣相搏陽勝者則為熱陰勝者則為寒寒則真氣去去則虛虛則寒搏於皮膚之間(灑淅寒慄也邪之中人變不可測故無分皮肉筋骨著則為病也若與衛氣相搏陽勝則熱陰勝則寒皆邪氣也寒則真氣去去則虛」。蓋氣屬陽人以氣為主寒勝則陽虛所重在氣也陽氣既虛則陰寒搏聚於皮膚之間矣)其氣外發腠理開毫毛搖氣往來行則為癢留而不去則痹衛氣不行則為不仁(邪之在表者其氣外發或腠理開則汗為不斂或毫毛動搖則毛瘁而敗或氣往來行則流而為癢或邪留不去則痛而為痹若衛氣受傷虛而不行則不知痛癢是謂不仁)虛邪偏客於身半其入深內居榮衛榮衛稍衰則真氣去邪氣獨留發為偏枯其邪氣淺者脈偏痛(虛邪若中於半身其入深而重者則營衛衰真氣去乃發為偏枯若邪之淺者亦當為半身偏痛也)虛邪之入於身也深寒與熱相搏久留而內著寒勝其熱則骨痛肉枯熱勝其寒則爛肉腐肌為膿內傷骨內傷骨為骨蝕(邪中於外者必寒氣蓄於內者必熱寒邪深入與熱相搏欠留不去必內有所著故寒勝則傷陽而為痛為枯熱勝則傷陰而為膿為腐其最深者內傷於骨是為骨蝕為侵蝕及骨也)有所疾前筋筋屈不得伸邪氣居其間而不反發為筋溜(有所疾前筋謂疾有始於筋也筋之初著於邪則筋屈不得伸若久居其間而不退則發為筋溜筋溜者有所流注而結聚於筋也即贅瘤之屬下仿此)有所結氣歸之衛氣留之不得反津液久留合而為腸溜(邪有所結氣必歸之故致衛氣失常留而不反則蓄積於中流注於腸胃之間乃結為腸溜)久者數歲乃成以手按之柔已有所結氣歸之津液留之邪氣中之凝結日以易甚連以聚居為昔瘤(其有久者必數歲而後成也然其始也按之雖柔或上或下已有所結及其久也氣漸歸之津液留之復中邪氣則易於日甚乃結為昔瘤昔瘤者非一朝一夕之謂)以手按之堅有所結深中骨氣因於骨骨與氣並日以益大則為骨疽(又有按之而堅者其深中骨是氣因於骨而然骨與氣並其結日大名為附骨疽)有所結中於肉宗氣歸之邪留而不去有熱則化而為膿無熱則為肉疽(又有結於肉中者則宗氣歸之大也以陽明之氣為言邪留為熱則潰腐肌肉故為膿無熱則結為粉漿之屬聚而不散是為肉疽)凡此數氣者其發無常處而有常名也(雖有常名而發無常處無常處則形證亦無常矣此所以變化無常也

陰陽

夫自古通天者生之本本於陰陽天地之間六合之內其氣九州九竅五臟十二節皆通於天氣(自古之有生者皆通天元之氣以為生也其生之本陰陽而已大為六合廣為九州人之九竅五臟天之四時十二節皆氣候之所行營衛之所通也故曰:「皆通於天氣」。)其生五其氣三數犯此者則邪氣傷人此壽命之本也(人生雖本乎陰陽而稟分五行其生五也陰陽盛衰少太有三其氣三也有五有三則生克強弱變出其間矣得其和則為正氣而生物犯其變則為邪氣而傷物其生其死皆此三五耳故為壽命之本)蒼天之氣清淨則志意治順之則陽氣固(天色深玄故曰蒼天」。天氣者陽氣也上云生之本本於陰陽此專言陽氣者蓋生氣通天以陽為本陽氣既固陰必從之故聖人諄諄於此其示人之意深矣)雖有賊邪勿能害也此因時之序(陽氣固者其天全也天全則神全雖有賊風邪氣不能犯之蓋在乎因時之序如四氣調神之謂是也)故聖人傳精神服天氣而通神明(傳授也佩也惟聖人者能得天之精神服天之元氣所以與天為一而神明可與天通矣)失之則內閉九竅外壅肌肉衛氣散解(九竅通於內肌肉衛於外其行其固皆陽氣為之主也失之則失其清陽之化故九竅肌肉皆為閉壅矣人之衛氣本於天之陽氣陽虛則衛虛衛氣散解則天真失守故重在衛陽也)此謂自傷氣之削也(自傷其真陽元氣削也)陽氣者若天與日失其所則折壽而不彰(此發明陽氣之本也日不明則天為陰晦陽不固則人為夭折皆陽氣之失所也)故天運當以日光明(天不自明明在日月月體本黑得日乃明此天運必以日光明也日即陽也陽即明也陽之所在明必隨之明之所及陽之至耳陽明一體本無二也然陽在午則為晝而日麗中天著有象之神明離之陽在外也陽在子則為夜而火伏水中化無形之元氣坎之陽在內也君火以明相火以位曰君曰相無非陽氣之所在苟或失序欲保天年其可得乎)是故陽因而上衛外者也欲如運樞起居如驚神氣乃浮(此下言陽氣不固者四時之邪皆得以傷之也清陽為天包覆萬物故因於上而衛於外人之衛氣亦猶是也欲其如運樞周旋不已不息若舉動躁妄則神氣浮越即不能固其陽氣也邪乃侵之)因於寒體若燔炭汗出而散(感寒邪則發熱得汗而解南人曰傷寒」,北人曰熱病」。其所感陰陽虛實經絡臟腑即病不即病傳變不傳變惟仲景書另為聖經所當玩索者也)因於暑煩則喘喝靜則多言(暑有陰陽二證陽證因於中熱陰證因於中寒但感在夏至之後者皆謂之暑耳暑是熱中之涼氣非即熱也暑傷於陽者汗出煩躁為喘為大聲呼喝若其靜者亦不免於多言蓋邪傷於陰精神內亂故言無倫次也故曰:「靜而得之為中暑動而得之為中熱。」中暑者陰證中熱者陽證避暑熱於深堂大廈得之者名曰中暑」。其病必頭痛惡寒身形拘急肢節疼痛而煩心肌膚火熱無汗此為房室之陰寒所遏使周身陽氣不得伸越也又有觸熱太過氣不得伸面垢悶倒名曰中暍」。若行人或農夫於日中勞役得之者名曰中熱」。其病必苦頭痛發躁熱惡熱捫之肌膚大熱必大渴引飲汗大泄無氣以動乃為天熱外傷肺氣也一中於熱一中於寒皆謂之」。但治寒宜散必汗出而解治熱宜涼必熱清而愈然夏月浮陽在外伏陰在內若人以飲食情欲傷其內或冒暑貪涼勞役過度傷其外及元氣素虛之輩最易患此香薷等豈宜泛用要當以調補元氣為主然後察其寒熱而佐以解暑之劑若果為陰寒所中則附子先哲每多用之不可因炎熱在外而忽舍時從證之良法也)因於濕首如裹濕熱不攘大筋緛短小筋弛長緛短為拘弛長為痿(濕土用事雖屬長夏之氣然土王四季則感發無時但濕之中人有內外上下之辨濕傷外者雨霧陰濕之屬也濕傷內者酒漿乳酪之屬也濕在上則首如裹謂若以物蒙裹然者凡人行瘴霧之中及酒多之後覺脹壅頭面即其狀也濕熱濕鬱成熱也退也濕熱不退而下及肢體大筋受之則血傷故為緛短小筋受之則柔弱故為弛長緛短故拘攣不伸弛長故痿弱無力)因於氣為腫四維相代陽氣乃竭(因於氣者凡衛氣營氣臟腑之氣皆氣也一有不調皆能致疾四維四肢也相代更迭而病也因氣為腫氣道不行也四肢為諸陽之本胃氣所在病盛而至於四維相代即上文內閉九竅外壅肌肉衛氣散解之謂其為陽氣之竭也可知)陽氣者煩勞則張精絕闢積於夏使人煎厥(此下言起居不節致傷陽氣也病也人以陽氣為生惟恐散失若煩勞過度則形氣弛張於外精神竭絕於中陽擾陰虧不勝炎熱故病積至夏日以益甚令人五心煩熱如煎如熬孤陽外浮真陰內奪氣逆而厥故名煎厥」。)目盲不可以視耳閉不可以聽潰潰乎若壞都汩汩乎不可止(目盲耳閉九竅廢也潰潰壞貌城郭之謂汩汩逝而不返也陰以陽虧精因氣竭精神日銷漸至衰敗真潰潰乎若都邑之壞汩汩乎其去不可綰也音骨)陽氣者大怒則形氣絕而血菀於上使人薄厥(此下言怒氣傷肝及汗濕肥甘風寒之類皆足以傷陽氣也人之陽氣惟貴充和若大怒傷肝則氣血皆逆甚至形氣俱絕則經脈不通故血逆妄行菀積於上焦也相迫曰薄氣逆曰厥氣血俱亂故為薄厥)有傷於筋其若不容(怒傷形氣必及於筋肝主筋也筋傷則縱緩不收手足無措其若不能容者)汗出偏沮使人偏枯(沮傷也壞也有病偏汗者或左或右浸潤不止氣血有所偏沮久之則衛氣不固於外營氣失守於中故當為半身不隨偏枯之患將魚切)汗出見濕乃生痤疿(汗方出則玄府開若見濕氣或沃涼水必留膚腠甚者為痤微者為疿小節也暑疹也才和切音沸)高梁之變足生大疔受如持虛(高梁即高粱肥甘也多也能也厚味太過蓄為內熱其變多生大疔熱侵陽分感發最易如持空虛之器以受物故曰受如持虛」。)勞汗當風寒薄為齇郁乃痤(形勞汗出坐臥當風寒氣薄之液凝為齇即粉刺也若鬱而稍大乃成小癤是名曰痤凡若此者皆陽氣不固之使然支加切)陽氣者精則養神柔則養筋(此下言陽氣之運用若有不同則為僂為瘻為畏為驚為癰為瘧為隔等症也神之靈通變化陽氣之精明也筋之運動便利陽氣之柔和也精則養神柔則養筋」。陽氣去則神明亂筋骨廢為病為危矣)開闔不得寒氣從之乃生大僂(開謂皮腠發泄闔謂玄府閉封皆衛氣為之主也若衛氣失所則當開不開當閉不閉不得其宜為寒所襲結於經絡之間緛急不伸則形為僂俯矣陽急則反折陰急則俯不伸即此之謂)陷脈為瘻留連肉腠(陷脈寒氣自經絡而陷入脈中也鼠瘻之屬邪結不散則留連肉腠曼延日甚也)俞氣化薄傳為善畏乃為驚駭(寒氣自脈漸深流於經俞氣化內薄則侵及臟腑故傳為恐畏為驚駭以陽氣受傷於內也)營氣不從逆於肉理乃生癰腫(邪氣陷脈則營氣不從營行脈中也不從則不順故逆於肉理聚為癰腫也)魄汗未盡形弱而氣爍穴俞以閉發為風瘧(魄陰也汗由陰液故曰魄汗」。汗出未止衛氣未固其時形氣正在消弱而風寒薄之俞穴隨閉邪氣留止鬱而為瘧以所病在風故曰風瘧」,夏暑汗不出者秋成風瘧亦言俞穴之閉也)故風者百病之始也清靜則肉腠閉拒雖有大風苛毒弗之能害此因時之序也(凡邪傷衛氣如寒暑濕氣風者莫不緣風氣以入故風為百病之始然衛氣者陽氣也人惟清靜無過勞擾則腠理閉而陽氣固雖有大風苛毒弗之能害也所謂清靜者無他在因四時之氣序耳)故病久則傳化上下不並良醫弗為(並陰陽交通也病始因風久必傳化及至上下不並則陰陽相離水火不相濟矣雖有良醫弗可為也)故陽蓄積病死而陽氣當隔隔者當瀉不亟正治粗乃敗之(若邪蓄陽分積而不行陽亢無陰其病當死蓋即上下不並之謂也何以驗之隔塞不通則其證耳當瀉不瀉正以粗工誤之故致敗亡)陽氣者一日而主外平旦人氣生日中而陽氣隆日西而陽氣已虛氣門乃閉(此下言陽氣之盛衰由於日之升降正以明上文若天與日之義也一日而主外晝則陽氣在外也平旦人氣生以日初升也日中陽氣隆以日當午也日西陽氣虛以日漸降也人氣應之故晝則衛氣行於陽分二十五度至日暮則陽氣之門閉而行於陰分二十五度矣氣門玄府也所以通行營衛之氣故曰氣門」。)是故暮而收拒無擾筋骨無見霧露反此三時形乃困薄(此所以順陽氣也陽出而出陽藏而藏暮時陽氣藏於陰分故動宜收斂以拒虛邪無擾筋骨則陽不耗於內無見霧露則邪不侵於外若勞擾不分朝暮反此三時則陽氣失養形體勞困衰薄矣不但因時之序一日之間亦當如此也)陰者藏精而起亟也陽者衛外而為固也(此以專言陽氣夫及於陰故特明之人有陰陽陽主外而為衛所以固氣也陰主內而藏精所以起亟也陰內陽外氣欲和平不和則病矣精化為氣藏精起氣之謂也音氣)陰不勝其陽則脈流薄疾並乃狂(薄氣相迫也急數也並者陽邪入於陽分謂重陽也陰不勝陽則陽邪盛故當為陽脈陽證之外見者如此)陽不勝其陰則五臟氣爭九竅不通(邪在陰分則臟氣不和故有所爭上七竅五官也下二竅二陰也九竅之氣皆屬於臟陽不勝陰則陰邪盛故當為陰病之內見者如此)是以聖人陳陰陽筋脈和同骨髓堅固氣血皆從(陳陰陽猶言鋪設得所不使偏勝也故於筋脈骨髓無不和調氣血皆從從則順矣)如是則內外調和邪不能害耳目聰明氣立如故(耳目聰明以九竅之要者言神氣之全可知也人受天地之氣以立命故曰氣立」。陰陽和而氣立如故也)風客淫氣精乃亡邪傷肝也(此下四節皆失調和之道所以為筋骨氣血之病也淫氣者陰陽之亂氣也表不和則風邪客之風木生火淫氣化熱熱則傷陰精乃消亡風氣通於肝故必先傷肝也然風為百病之始故凡病因於外而內連五臟者皆由乎風也)因而飽食筋脈橫解腸澼為痔(此下三節皆兼上文風客淫氣而言也風氣既淫於外因而飽食則隨客陽明必腸胃橫滿橫滿則有損傷故筋脈弛解病為腸澼為痔而下痢膿血也)因而大飲則氣逆(酒挾風邪則因辛走肺故肺布葉舉而氣逆上奔也)因而強力腎氣乃傷高骨乃壞(高骨腰之高骨也凡因風強力者其傷在骨骨傷則腎氣亦傷腎主骨也若強力入房尤傷精髓髓者骨之充骨者髓之府精髓耗傷故高骨壞而不為用)凡陰陽之要陽密乃固(陽為陰之衛陰為陽之宅必陽氣閉密於外無所妄耗則邪不能害而陰氣完固於內此培養陰陽之要也)兩者不和若春無秋若冬無夏因而和之是謂聖度」。(兩陰陽也不和偏病也)故陽強不能密陰氣乃絕(強亢也孤陽獨用不能固密則陰氣耗而竭絕也)陰平陽秘精神乃治(平即靜也即固也人生所賴惟精與神精以陰生神從陽化故陰平陽秘則精神治矣)陰陽離決精氣乃絕(決絕也有陽無陰則精絕有陰無陽則氣絕兩相離決非病則亡正以見陰陽不可偏廢也)因於露風乃生寒熱(上文言風瘧風客淫氣皆未悉風之為義故此復言之而並及四時之邪也因露於風者寒邪外侵陽氣內拒陰陽相簿故生寒熱)春傷於風邪氣留連乃為洞泄(春傷於風木邪勝也留連既久則剋制脾土故為洞泄)夏傷於暑秋為痎瘧(夏傷暑邪若不即病而留延至秋寒鬱為熱故寒熱交爭而為痎瘧)秋傷於濕上逆為咳發為痿厥(濕土用事於長夏之末故秋傷於濕也秋氣通於肺濕鬱成熱則上乘肺金故氣逆而為咳嗽傷於濕者下先受之則為痿為厥痿多屬熱厥則因寒也)冬傷於寒春必溫病(冬傷寒邪則寒毒藏於陰分至春夏陽氣上升新邪外應乃為溫病藏精者生不藏者死)四時之氣更傷五臟(風暑寒濕迭相勝負故四時之氣更傷五臟然時氣外傷陽邪也五臟內應陰氣也惟內不守而後外邪得以犯之所以明陰氣不守之為病)陰之所生本在五味陰氣五宮傷在五味(此下言陰之所以生者在五味而所以傷者亦在五味也五宮五臟也味得地氣故能生五臟之陰若五臟不節則各有所克反傷其陰矣)味過於酸肝氣以津脾氣乃絕(津溢也酸入肝過於酸則肝氣溢酸從木化木實則剋土故脾氣乃絕)味過於咸大骨氣勞短肌心氣抑(鹹入腎腎主骨過於咸則傷腎故大骨氣勞困劇也咸走血血傷故肌肉短縮咸從水化水勝則剋火故心氣抑)味過於甘心氣喘滿色黑腎氣不衡(甘入脾過於甘則滯緩上焦故心氣喘滿甘從土化土勝則水病故黑色見於外而腎氣不衡於內平也)味過於苦脾氣不濡胃氣乃厚(苦入心過於苦則心陽受傷而脾失所養氣乃不濡潤也脾氣不濡則胃氣留滯故曰乃厚」。厚者脹滿之謂)味過於辛筋脈沮弛精神乃殃(辛入肺過於辛則肺氣乘肝肝主筋故筋脈沮弛辛散氣則精神耗傷故曰乃殃」。)是故謹和五味骨正筋柔氣血以流腠理以密如是則氣骨以精謹道如法長有天命(五味入口藏於胃以養五臟氣故當謹和五味則骨正筋柔氣血以流陰氣在裡腠理在外而曰腠理以密陽密足以固陰陰強乃能壯陽也邪因於外為喘喝為痿厥為精亡為洞泄咳嗽陽病及陰也病因於內為煩勞大怒飲食起居不節為煎厥為形氣絕為筋脈腸痔氣逆骨壞是陰病及陽也所以首言陽氣以發通天之大本續言陰氣以備陰陽之義前言氣氣本於天以養陽也後言味味本於地以養陰也通氣「,服天氣」,長有天命」,所重在天則其重在陽氣可知矣然言地者必該乎天言陰者必主乎陽也

二陽之病發心脾有不得隱曲女子不月(二陽陽明也為胃與大腸二經然大腸小腸皆屬於胃此節所言則獨重在胃耳蓋胃與心母子也人之情欲本以傷心母傷則害及其子胃與脾表裡也人之勞倦本以傷脾臟傷則病連於腑故凡內而傷精外而傷形皆能病及於胃此二陽之病所以發於心脾也不得隱曲陽道病也宗筋會於氣街而陽明為之長既病則陽道外衰故為不得隱曲」,其在女子當為不月亦其候也)其薄為風消其傳為息賁者死不治(風木氣也枯瘦也急迫也陽明受病久而傳變則木邪勝土故肌體風消胃病則肺失所養故氣息奔急氣竭於上由精虧於下敗及五臟故死不治)三陽為病發寒熱下為癰腫乃為痿厥腨㾓(三陽太陽也為膀胱小腸二經三陽為表故病發寒熱及為癰腫足太陽之脈從頭下背貫臀入膕循腨抵足故其為病則足膝無力曰」,逆冷曰」,足肚痠疼曰腨肩音篆音淵)其傳為索澤其傳為㿗疝(陽邪在表為熱則皮膚潤澤之氣必皆消散是為索澤也㿗疝者小腹控睪而痛也)—陽發病少氣善咳善泄(一陽少陽也為膽與三焦二經膽屬風木三焦屬相火其為病也壯火則食氣傷肺故為少氣為咳木強則侮土故善泄)其傳為心掣其傳為膈(心為君火而相火上炎則同氣相求邪歸於心心動不寧若有所引名曰心掣」。其傳以木乘土脾胃受傷乃為膈證)二陽一陰發病主驚駭背痛善噫善欠名曰風厥(二陽胃與大腸也一陰肝與心主也胃二經皆主驚駭背痛者足陽明之筋皆挾脊也噯氣也其主在心呵欠也雖主於腎又足陽明病為數欠肝與心包風熱為邪而陽明受之故病名風厥)二陰一陽發病善脹心滿善氣(二陰心與腎也一陽膽與三焦也膽經邪勝則侮脾故善脹腎經邪勝則乘心故心滿三焦病則上下不行故善氣也)三陰三陽發病為偏枯痿易四肢不舉(三陽膀胱小腸也三陰肺也膀胱之脈自頭背下行兩足小腸之脈自兩手上行肩胛且脾主四肢肺主諸氣四經俱病故當為偏枯為痿易為四肢不舉痿易者痿弱不支左右相掉易也

鼓一陽曰鉤鼓一陰曰毛鼓陽勝急曰弦鼓陽至而絕曰石陰陽相過曰溜(此舉五脈之體以微盛分陰陽非若上文言經次之陰陽也有力也一陽一陰言陰陽之微也脈於微陽而見鼓者為鉤其氣來盛去衰應心脈也脈於微陰而見鼓者曰毛其氣來輕虛以浮應肺脈也鼓動陽脈勝而急者曰弦其氣來端直以長而不至甚急應肝脈也鼓陽至而絕者陽之伏也脈名曰石其氣來沉以摶應腎脈也陰陽相過謂流通平順也脈名曰溜其氣來柔緩而和應脾脈也

陰爭於內陽擾於外魄汗未藏四逆而起起則熏肺使人喘鳴(此兼表裡以言陰陽之害也表裡不和則或為臟病陰爭於內也或為經病陽擾於外也然或表或里皆干於肺蓋肺主氣外合於皮毛內為五臟六腑之長魄汗未藏者表不固也四逆而起者陽內竭也甚至正不勝邪則上熏及肺令人氣喘聲鳴此以營衛下竭孤陽獨浮其不能免矣)陰之所生和本曰和(陰者五臟之真陰也陰之所以生者以臟氣和臟氣之和以陰陽之和也不和則為爭為擾為剛為淖而病由興矣)剛與剛陽氣破散陰氣乃消亡(此言偏陽之為害也剛與剛陽之極也以火濟火盛極必衰故陽氣反為之破散陽氣散則陰氣不能獨存亦必從而消亡而陰陽俱絕矣)淖則剛柔不和經氣乃絕(此言偏陰之害也謂寒濕妄行陰氣勝也若陽剛陰柔皆失其和經氣從而敗絕矣)死陰之屬不過三日而死生陽之屬不過四日而死(此言臟氣相傳死生有異也。「四日而死」,當作四日而已」,蓋既屬生陽不當死也)所謂生陽死陰者肝之心謂之生陽」;(肝之心自肝傳心也以木生火得其生氣是謂生陽」,不過四日而愈)心之肺謂之死陰」;(心之肺自心傳肺也以火剋金陰氣散亡故曰死陰」,不過三日而死)肺之腎謂之重陰」;(肺金也水也雖曰母子而金水俱病故曰重陰」,無陽之候也)腎之脾謂之闢陰」,死不治(闢放闢也土本制水而水反侮脾水無所畏是謂闢陰」,故死不治音劈結陽者腫四肢此下言邪聚諸經之為病也六陽也結陽者腫四肢四肢為諸陽之本也)結陰者便血一升再結二升三結三升(陰六陰也陰主血邪結陰分則血受病故當便血其淺者便血一升則結邪當解若不解而再結以邪盛也故便血二升若又不解則邪為尤甚故曰三結三升)陰陽結邪多陰少陽曰石水」,少腹腫(陰經陽經皆能結聚水邪若多在陰少在陽者名曰石水」。石水者沉堅在下其證則少腹腫也)二陽結謂之」;(胃與大腸經也陽邪留結腸胃則消渴善飢其病曰」。)三陽結謂之」;(膀胱小腸二經也小腸屬火膀胱屬水邪結小腸則陽氣不化邪結膀胱則津液不行下不通則上不運故為隔塞之病)三陰結謂之」;(脾肺二經也脾土所以制水土病則水反侮之肺金所以生水氣病則水為不行故寒結三陰則氣化為水)一陰一陽結謂之喉痹」。(一陰肝與心主也一陽膽與三焦也膽屬木心主三焦屬火四經皆從熱化其脈並絡於喉熱邪內結故為喉痹閉也

三陽為」,(經大經也周身之脈惟足太陽為巨通巔下背獨統陽分故曰」。)二陽為(維維絡也陽明經上布頭面下循胸裡獨居三陰之中維絡於前故曰」。)一陽為遊部」,(少陽在側前行則會於陽明後行則會於太陽出入於二陽之間故曰遊部」。)此知五臟終始(視此三陽則五臟之終始可知矣)三陰為」,(三陰太陰也太陰為諸陰之表故曰,「三陰為表」。)二陰為」,(二陰少陰腎也腎屬水其氣沉其主骨故二陰為里)—陰至絕作晦朔卻具合以正其理(一陰厥陰也盡也厥陰之氣應在戌亥六氣不幾於絕矣然陰陽消長之道陰之盡也如月之晦陽之生也如月之朔既晦而朔則絕而復生此所謂一陰至絕作晦朔由是而始終循環氣數具合故得以正其造化之理矣)三陽者太陽為經三陽脈至手太陰而弦浮而不沉決以度察以心合之陰陽之論(手太陰肺經也本屬三陰之脈然諸脈皆會於氣口故特以三陽脈至手太陰為言也下仿此太陽之脈本洪大以長今其弦浮不沉是邪脈也乃當決其衰王之度察以吾心而合之陰陽之論則善惡可明矣)二陽脈至手太陰弦而沉急不鼓炅至以病皆死(陽明胃脈本浮大而短今則弦而沉急不能振鼓是木邪侮土陰氣乘陽也然熱至為病者尤忌此陰脈犯之為逆必皆死也)一陽脈至手太陰上連人迎弦急懸不絕此少陽之病也專陰則死(人迎足陽明脈也在結喉兩旁故曰上連人迎」,浮露如懸也少陽之脈其體乍數乍疏乍短乍長今則弦急如懸其至不絕兼之上乘胃經此木邪之勝少陽病也然少陽厥陰皆從木化若陽氣竭絕則陰邪獨盛弦搏至極是曰專陰」。專陰者死也)三陰者六經之所主(三陰太陰也三陰之臟脾與肺也肺主朝會百脈脾為萬物之母故三陰為六經之主)交於太陰伏鼓不浮上空志心(交於太陰謂三陰脈至氣口也肺主輕浮脾主和緩其本脈也今見伏鼓不浮則陰盛陽衰矣當病上焦空虛而脾肺之志以及心神為陰所傷皆致不足故曰上空志心」。臟之志也)二陰至肺其氣歸膀胱外連脾胃(二陰至肺者言腎脈之至氣口也二陰搏至腎沉不浮者是也腎脈上行其直者從腎上貫肝膈入肺中出氣口二陰至肺腎主水得肺氣以行降下之令通調水道其氣歸膀胱也肺在上腎在下脾胃居中主其升降之柄故曰外連脾胃外者腎對脾言三陰為表二陰在裡之義)—陰獨至經絕氣浮不鼓鉤而滑(一陰獨至厥陰脈勝也厥陰本脈當耎滑弦長陰中有陽乃其正也若一陰獨至則經絕於中氣浮於外故不能鼓鉤而滑而但弦無胃生意竭矣)此六脈者乍陰乍陽交屬相併繆通五臟合於陰陽(六脈者乍陰乍陽皆至於手太陰是寸口之脈可以交屬相併繆通五臟故能合於陰陽也)先至為主後至為客(六脈之交至有先後有以陰見陽者有以陽見陰者陽脈先至陰脈後至則陽為主而陰為客陰脈先至陽脈後至則陰為主而陽為客先至為主後至為客之謂也然至有常變變有真假常陽變陰常陰變陽常者主也變者客也變有真假真變則殆假變無虞真者主也假者客也客主之義有脈體焉有運氣焉有久暫焉有逆順焉有主之先而客之後者焉診之精妙無出此矣肺豈易言哉)三陽為父(此詳明六經之貴賤也太陽總領諸經獨為尊大故稱為父)二陽為衛(捍衛諸經陽氣也)一陽為紀(紀於二陽之間少陽為樞之義也)三陰為母(太陰滋養諸經故稱為母)二陰為雌(少陰屬水水能生物故曰」,二陰為里之義也)一陰為獨使(使者交通始終之謂陰盡陽生惟厥陰主之故為獨使)二陽一陰陽明主病不勝一陰脈耎而動九竅皆沉(此下言諸經合病有勝制也二陽土也一陰木也陽明厥陰相薄則肝邪侮胃故陽明主病不勝一陰耎者胃氣也動者肝氣也土受木邪則耎而兼動也九竅之氣皆陽明所及陽明病則胃氣不行故九竅皆為沉滯不通利矣)三陽一陰太陽脈勝一陰不能止內亂內臟外為驚駭(三陽一陰膀胱與肝合病也肝木生火而膀胱以寒水侮之故太陽脈勝一陰肝氣雖強不能禁止由是而風寒相挾內亂五臟肝氣受傷故發為驚駭之病)二陰二陽病在肺少陰脈沉勝肺傷脾外傷四肢(二陰手少陰也二陽足陽明也少陰為心火之臟火邪則傷金故病在肺陽明為胃土之府土邪必傷水故足少陰之脈沉沉者氣衰不振之謂然胃為脾腑脾主四肢火既勝肺胃復連脾脾病則四肢亦病矣)二陰二陽皆交至病在腎罵詈妄行巔疾為狂(二陰之至邪在腎也二陽之至邪在胃也水土之邪交至則土勝水虧水虧則陰不勝陽故病在腎土勝則陽明邪實故罵詈妄行巔疾為狂)二陰一陽病出於腎陰氣客遊於心脘下空竅堤閉塞不通四肢別離(二陰腎也一陽三焦也腎與三焦合病則相火受水之制故病出於腎腎脈之支者從肺出絡心注胸中故陰氣盛則客遊於心脘也陰邪自下而上陽氣不能下行故下焦空竅若有堤障而閉塞不通清陽實四肢陽虛則四肢不為用狀若別離於身者矣)一陰一陽代絕此陰氣至心上下無常出入不知喉咽乾燥病在土脾(一陰足厥陰肝也一陽足少陽膽也代絕者二臟氣傷脈來變亂也肝膽皆木本生心火病以陽衰則陰氣至心矣然木病從風善行數變故或上或下無有常處或出或入不知由然其為咽喉乾燥者蓋咽為肝膽之使又脾脈結於咽也故病在土脾正以風木之邪必剋土耳)二陽三陰至陰皆在陰不通陽陽氣不能止陰陰陽並絕浮為血瘕沉為膿胕陰陽皆壯下至陰陽(二陽胃也三陰肺也至陰脾也皆在皆病也脾胃相為表裡病則倉廩不化肺布氣於臟腑病則治節不行故致陰不通陽則陰自為陰不通入於陽分也陽氣不能止陰則陽自為陽不留止於陰分也若是者無復交通陰陽並絕矣故脈浮者病當在外而為血瘕脈沉者病當在內而為膿胕正以陰陽表裡不相交通故脈證之反若此至若陰陽皆壯則亢而為害或以孤陰或以孤陽病之所及下至陰陽蓋男為陽道女為陰器隱曲不調俱成大病也)上合昭昭不合冥冥診決死生之期遂至歲首(昭昭可見冥冥可測有陰陽之道在也故欲決死生之期者必當求至歲首如甲己之年丙寅作首則二月丁卯三月戊辰午之年君火司天則初氣太陽二氣厥陰之類以次求之則五行衰王可得其逆順之期矣

陰陽表裡上下雌雄相輸應也如三陽獨至者是三陽並至並至如風雨上為巔疾下為漏病(三陽獨至雖兼手足太陽而言而尤以足太陽為之主故曰獨至」。蓋足太陽為三陽之綱領故凡太陽之邪獨至者則三陽氣會皆得隨而並至也陽邪之至疾速無期故如風雨且足太陽之脈上從巔入絡腦下絡腎屬膀胱手太陽之脈上循頸頰下抵胃屬小腸故上為頂巔之疾下為漏病漏病者二陰不禁凡水穀精血之類皆是也)外無期內無正不中經紀診無上下(三陽並至倏如風雨故外無證據可期內無名目可正病變之至不中於經常綱紀故其證也亦無上下一定之法)蓋三陽者至陽也積並則為驚病起疾風至如礔礪九竅皆塞陽氣滂溢干嗌喉塞(太陽為至盛之陽故曰至陽」。若諸陽更為積並則陽盛之極心傷陰氣手太陽之陰心也足太陽之陰腎也心傷其神腎傷其志則為驚駭疾風礔礪皆速暴之謂其為九竅嗌喉之干塞者以手太陽手足少陰之脈皆循咽喉也)並於陰則上下無常薄為腸澼(陰臟也陽邪自表入臟並聚於陰則或上或下亦無定診若留薄下焦則為腸澼而下痢)此謂三陽直心坐不得起臥者便身全三陽之病(直心謂邪氣直衝心膈也手太陽之脈循臂外廉出繞肩胛交肩上入缺盆絡心足太陽之脈挾脊貫臀入膕中其別者散之腎循膂當心入散故凡病邪氣直心及坐不得起起不得臥者便身全三陽之病也三陽之邪多自外入故傷寒家多有直心不得起臥之證凡診外感者不可不察也)病傷五臟筋骨以消(邪並於陽則陽病並於陰則陰病陰陽俱病故傷五臟臟傷於內則筋骨消於外也)腎且絕惋惋日暮從容不出人事不殷(腎與足太陽為表裡至陰之臟也如三陽並至而病傷五臟則精虛氣竭筋骨以消矣且太陽傳裡必至少陰是以腎氣受傷真陰且絕故惋惋不已憂疑終日宜其窘窘乎從容之不出岌岌乎人事之不殷也然則陽邪之至害必歸陰五臟之傷窮必及腎此所謂陰陽表裡上下雌雄相輸應也

脾虛浮似肺腎小浮似脾肝急沉散似腎此皆工之所時亂也(脾本微耎病而虛浮則似肺矣腎本微沉病而小浮則似脾矣肝本微弦病而急沉散則似腎矣脈有相關不能辨之則以此作彼所以時多惑亂也浮而緩曰脾浮而短曰肺小浮而滑曰心急緊而散曰肝搏沉而滑曰腎五臟脈體不可不明也)於此有人焉頭痛筋攣骨重怯然少氣噦噫腹滿時驚不嗜臥脈浮而弦切之石堅欲知其解年長則求之於腑年少則求之於經年壯則求之於臟(言腎病之疑似也脈浮類肺脈弦類肝脈石堅類腎當比異別類也夫年長者每多口味六腑所以受物故當求之於腑以察其過年少者每多風寒勞倦所受在經故當求之於經以察其傷年壯者多縱房欲五臟所以積精故當求之於臟以察其虛實)夫浮而弦者是腎不足也(腎脈宜沉浮則陰虛水以生木弦則氣泄故為腎之不足)沉而石者是腎氣內著也(沉而石沉甚而堅也陰中無陽則腎氣不達故內著不行也)怯然少氣者是水道不行形氣消索也(精所以成形所以化氣水道不行則形氣消索故怯然少氣也)咳嗽煩冤者是腎氣之逆也(水臟空虛則上竅母氣故令人咳嗽煩冤是腎氣之上逆也)一人之氣病在一臟也(此一人之氣病在腎之一臟耳即如頭痛者以水虧火炎也筋攣者腎水不能養筋也骨重者腎主骨也噦噫者腎氣上貫肝膈陰氣逆也腹滿者水邪侮土也時驚者腎藏志志失則驚也不嗜臥者陰虛目不瞑也病皆本於腎也)於此有人焉四肢解墮喘咳血泄診之以為傷肺切脈浮大而緊粗工砭石病愈多出血血止身輕欲知其解脈浮大虛者是脾氣之外絕去胃外歸陽明也(此言脾病之疑似也夫脾屬陰為胃之裡胃屬陽為脾之表今脈來浮大而虛則外有餘內不足是脾氣之外絕於胃也脾已去胃故氣歸陽明而脈見如此陽明常多氣多血粗工砭石而愈者正所以泄陽明之邪實耳)夫二火不勝三水是以脈亂而無常也(二火謂二陽臟肺居於膈上也三水謂三陰臟腎居於膈下也此五臟之象陰多於陽故曰:「二火不勝三水」。是以脾為陰土須賴火生今之脾氣去胃外絕陽明故脈亂無常者以脾中無胃氣也)四肢解墮此脾精之不行也(脾主四肢也)喘咳者是水氣並陽明也(脾病不能制水則水邪泛溢並於胃腑氣道不利故為喘為咳蓋五臟六腑皆能令人咳也)血泄者脈急血無所行也(經脈者所以行血氣而營陰陽也脈之急疾由於氣亂氣亂則血亂故注泄於便無所正行矣血不守中主在脾也)若以為傷肺者由失以狂也不引比類是知不明也(狂妄也不引比類故因喘咳為傷肺是知之不明也若參合脈證而求之則病在脾而不在肺可類察之矣)夫傷肺者脾氣不守胃氣不清經氣不為使真臟壞決經脈旁絕五臟漏泄不衄則嘔此二者不相類也(此明傷肺之候也肺金受傷竊其母氣故脾不能守人受氣於谷谷入於胃以傳於肺肺病則穀氣無以行故胃不能清肺者所以行營衛通陰陽肺傷則營衛俱病故經氣不為使真臟言肺臟也肺臟損壞則治節不通以致經脈有所偏絕而五臟之氣皆失其守因為漏泄故不衄血於鼻則嘔血於口此其在脾在肺所本不同故二者不相類也按心腎皆為陰也發明三陰為病之義不及心肝二臟者蓋心為君主邪不可傷傷則死矣肝為將軍之官本氣多強亦不詳言其病也惟腎為藏精之本肺為藏氣之本脾為水穀之本水病則及肺金病則及脾盜母氣也土病則敗及諸臟失化生之原也凡犯三陰虧損者皆在此三本三本俱傷鮮能免矣)明引比類從容以診是謂道也(明引形證皆量異同以法診之是得之也

疾病第十

經臟

手太陰也是動則病肺脹滿膨膨而喘咳(動言變也變常而為病也肺脈起於中焦循胃口上膈屬肺故病如此少陰司天熱淫所勝亦病乎此火剋金也)缺盆中病(缺盆雖十二經之道路而肺為尤近故肺病則痛)甚則交兩手而瞀此為臂厥(瞀木痛不仁也手太陰脈由中府出腋下行肘臂間故為臂厥務三音)是主肺所生病者(手之太陰肺所生病也)咳上氣喘喝煩心胸滿臑臂內前廉痛掌中熱(喝聲粗急也太陰之別直入掌中故為痛掌熱)氣盛有餘則肩背痛風寒汗出中風小便數而欠(手太陰筋結於肩藏附於背故邪氣盛則肩背痛肺主皮毛而風寒在表故汗出中風肺為腎母邪傷其氣故小便數而欠呼欠也)氣虛則肩背痛寒少氣不足以息溺色變為此諸病(肩背者上焦之陽分也氣虛則陽病故為痛寒則怯然少氣金衰則水涸故溺色變而黃赤)盛則瀉之虛則補之熱則疾之寒則留之陷下則灸之不盛不虛以經取之(盛瀉虛補雖以針言藥亦然也熱則疾之氣至速也寒則留之氣至遲也陷下則灸之陽氣內衰脈不起也不盛不虛以病有不因血氣之虛實而惟逆於經者則當隨經所在或飲藥或刺灸以取之也下文諸經之治與此同義也)盛者寸口大三倍於人迎虛者則寸口反小於人迎也(寸口主陰肺為大腸之臟手太陰經也故肺氣盛者寸口大三倍於人迎虛則反小也人迎者足陽明動脈在結喉旁一寸五分乃三陽脈氣之至也)大腸手陽明也是動則病齒痛頸腫(手陽明之支者從缺盆上頸貫頰入下齒中也)是主津液所生病者(大腸與肺為表裡肺主氣而津液由於氣化故凡大腸之或泄或閉皆津液所生之病而主在大腸也)目黃口乾鼽衄喉痹肩前臑痛大指次指痛不用(手陽明之別者合於宗脈故目黃其他諸病皆本經之脈所及少陰司天熱淫所勝與肺同受病在金也)氣有餘則當脈所過者熱腫(當脈所過手陽明之次也)虛則寒慄不復為此諸病(寒慄不復不易溫也此皆手陽明之諸病)盛者人迎大三倍於寸口虛者人迎反小於寸口也(人迎主陽大腸為肺之腑手陽明經也故盛則人迎大於寸口虛則人迎小於寸口也)胃足陽明也是動則病洒洒振寒善呻數欠顏黑(胃屬土土病而洒洒振寒者風之勝也善呻數欠胃之郁也厥陰在泉木勝亦病水色也土病則水無所畏故黑色反見於顏面)病至則惡人與火聞木聲則惕然而驚心欲動獨閉戶塞牖而處甚則欲上高而歌棄衣而走(病至而惡人者陽明厥逆則喘而惋惋則惡人也惡火者邪客陽明則熱甚也聞木音而驚者土惡木也欲閉戶而處者陰陽相薄而陰勝陽也欲上高而歌者陽勝則四肢實也棄衣而走者熱甚於身也)賁響腹脹是為骭厥(賁響腸胃雷鳴也足脛也陽明之脈自膝臏下脛骨外廉故為脛骭厥逆音干)是主血所生病者(陽明為多氣多血之經主血所生病也)狂瘧溫淫汗出鼽衄口喎唇胗頸腫喉痹(喎歪也瘡也陽明熱勝則狂風勝則瘧溫氣淫泆則汗出鼽衄口喎等症皆陽明經脈之所及也音求女六切孔乖切音疹)大腹水腫胃在中焦土病則不能制水也)膝臏腫痛循膺乳氣街伏兔骭外廉足跗上皆痛中趾不用(陽明脈從缺盆下乳內廉挾臍腹前陰由股下足以入中趾故為病如此)氣盛則身以前皆熱其有餘於胃則消穀善飢溺色黃(此陽明實熱在經在臟之辨也)氣不足則身以前皆寒慄胃中寒則脹滿為此諸病(此陽明虛寒在經在臟之辨也)盛者人迎大三倍於寸口虛者人迎反小於寸口也(足陽明為太陰之表三陽也故盛衰見於人迎)脾足太陰也是動則病舌本強食則嘔(脾脈連舌本故強脾病則不連故嘔)胃脘痛腹脹善噫(脾脈入腹屬脾絡胃故為痛為脹噯嘆聲陰盛而上走於陽明故氣滯而為噫)得後與氣則快然如衰(脾氣通也)身體皆重(脾主肌肉也厥陰在泉木勝克脾亦如是也)是主脾所生病者(足太陰土也)舌本痛體不能動搖食不下煩心心下急痛水閉黃疸不能臥強立股膝內腫足大趾不用為此諸病(太陰脈支者上膈注心中故為煩心心痛脾寒則為溏泄脾滯則為癥瘕脾病不能制水則為泄為水閉黃疸不能臥脾脈起於足拇以上膝股內廉故為腫為厥為大趾不用諸病厥陰司天風淫所勝亦病於脾也)盛者寸口大三倍於人迎虛者寸口反小於人迎(足太陰為陽明之裡三陰也故脈之盛衰候於氣口)心手少陰也是動則病嗌乾心痛渴而欲飲(本經支者從心系上挾咽故為嗌乾心痛心火炎則心液耗故渴而欲飲)是為臂厥(手少陰循臂內後廉出小指之端故為臂厥手太陰脈行肘臂間亦為臂厥)是主心所生病者(手少陰經心所生病也目黃脅痛臑臂內後廉痛掌中熱痛為此諸病(少陰之脈系目系故目黃出腋下故脅痛循臑臂內入掌內後廉故為熱痛諸病)盛者寸口大再倍於人迎虛者(寸口反小於人迎也手少陰為太陽之裡三陰也故脈之盛衰見於寸口)小腸手太陽也是動則病嗌痛頷腫(本經之脈循咽下膈其支者循頸上頰故為是病太陽在泉寒淫所勝而亦病及火腑也)不可以顧肩似拔臑似折(手太陽脈循臑外後廉繞肩胛交肩上故肩臑之痛如拔如折)是主液所生病者(小腸主泌別清濁病則水穀不分而流衍無制是主液所生病也)耳聾目黃頰腫臂外後廉痛為此諸病(皆小腸經脈之所及也)盛者人迎大再倍於寸口虛者人迎反小於寸口也(手太陽為少陰之表故候在人迎)膀胱足太陽也是動則病沖頭痛(本經脈上額交巔入絡腦故邪氣上衝而為頭痛)目似脫項如拔(脈起目內眥還出別下項也)脊痛腰似折髀不可以曲膕如結腨如裂(本經挾脊抵腰中過髀樞循髀外下合膕中貫腨內故病如是太陰在泉司天濕淫所勝土邪傷水亦如是病也)是為踝厥(足太陽脈出外踝之後筋結於外踝也)是主筋所生病者(周身筋脈惟足太陽為多為臣其下者結於踵結於腨結於膕結於臀其上者挾腰脊絡肩項上頭為目上綱下結於頄故凡為攣為弛為反張戴眼之類皆足太陽之水虧而主筋所生病者)痔狂癲疾(脈入肛故為痔經屬表故為瘧邪入於陽故為狂癲疾)頭項痛目黃淚出鼽衄腳皆痛小趾不用為此諸病(皆足太陽之所及故為此諸病)盛者人迎大再倍於寸口虛者人迎反小於寸口也(足太陽為少陰之表故候在人迎)腎足少陰也是動則病飢不欲食(腎雖陰臟元陽所居水中有火為脾胃之母陰動則陽衰陽衰則脾困故病雖飢而不欲食)面如漆(水色黑陰邪色見於面故如漆腎藏精精衰則枯故如柴)咳唾則有血喝喝而喘(真陰損及其母也)坐而欲起(陰虛不能靜也)目䀮䀮如無所見(目之明在瞳子瞳子者骨之精也腎氣內奪則目䀮䀮如無所見故凡目多昏黑者必真水虧於腎也音荒)心如懸若飢狀(心腎不交則精神離散故心如懸陰虛則內餒故常若飢狀太陰司天土邪淫勝病亦本於腎也)氣不足則善恐心惕惕如人將捕之(腎在志為恐腎氣怯故惕惕如人將捕之)是為骨厥(厥逆在骨腎主骨也)足主腎所生病者(足少陰經腎所生病也)口熱舌乾咽腫上氣嗌乾及痛煩心心痛(足少陰之脈循喉嚨挾舌本其支者從肺出絡心故病如是)黃疸腸澼(陰虛陽實故為黃疸腎開竅於二陰故為腸澼)脊股內後廉痛痿厥嗜臥足下熱而痛為此諸病(足少陰之脈自小趾斜趨足心上腨出膕上股內後廉貫脊屬腎故為此諸證嗜臥者多陰少陽精神匱也腎者水臟主津液主臥與喘也)灸則強食生肉緩帶披髮大杖重履而步(生肉厚味也味厚所以補腎緩帶披髮大杖重履而步節勞也安靜所以養氣諸經不言此法而惟腎經言之者以真陰所在精為元氣之根也)盛者寸口大再倍於人迎虛者寸口反小於人迎也(足少陰為太陽之裡故候在寸口)心主手厥陰心胞絡也是動則病手心熱臂肘攣急腋腫(皆本經之脈所及)甚則胸脅支滿心中憺憺大動(手厥陰出屬心包絡循胸出脅故也音淡動而不寧貌)面赤目黃(心之華在面目者心之使故病則面赤目黃以上諸證太陽司天寒淫所勝心火受病亦如此也)喜笑不休(心在聲為笑)是主脈所生病者(心主脈也)煩心心痛掌中熱為此諸病(脈起心胸入掌中也)盛者寸口大一倍於人迎虛者寸口反小於人迎也(手厥陰為少陽之裡故候在寸口)三焦手少陽也是動則病耳聾渾渾焞焞嗌腫喉痹(渾渾焞焞不明貌三焦之脈上項系耳後故為是病大陰在泉亦同是病蓋濕土所以勝水也吞二音)是主氣所生病者(三焦為水瀆之府水病必由於氣也)汗出目銳眥痛頰痛耳後臂外皆痛小指次指不用為此諸病(三焦出氣以溫肌肉充皮膚故為汗出其他諸病皆本經之脈所及)盛者人迎大一倍於寸口虛者人迎反小於寸口也(手少陽為厥陰之表故候在人迎)膽足少陽也是動則病口苦善太息(膽病則液泄故口苦膽鬱則不舒故善太息)心脅痛不能轉側(足少陽之別貫心循脅裡也)甚則面微有塵體無膏澤(足少陽之別散於面膽木為病燥金勝之故面微有塵體無膏澤陽明在泉司天病亦如之)足外反熱是為陽厥(本經循脾陽出膝外廉下出外踝之前故足外反熱木病從火故為陽厥)是主骨所生病者(膽味苦苦走骨故膽主骨所生病又骨為幹其質剛膽為中正之官其氣亦剛膽病則失其剛故病及於骨凡驚傷膽者骨必軟即其證也)頭痛頷痛目銳眥痛缺盆中腫痛腋下腫馬刀俠癭(馬刀瘰癧也俠癭俠頸之瘤屬也)汗出振寒瘧(少陽居三陽之中半表半裡者也故陽勝則汗出風勝則振寒為瘧)胸膝外至脛絕骨外踝前及諸節皆痛小趾次趾不用為此諸病(皆本經之脈所及也)盛者人迎大一倍於寸口虛者人迎反小於寸口也(足少陽為厥陰之表故候在人迎)肝足厥陰也是動則病腰痛不可以俯仰(足厥陰支別者與太陰少陽之脈同結於腰踝下中髎下髎之間故為腰痛厥陰之脈令人腰痛腰中如張弓弩弦)丈夫㿉疝婦人少腹腫(足厥陰氣逆則為睪腫卒疝婦人少腹腫即疝病也)甚則嗌乾面塵脫色(肝脈循喉嚨之後上入頑顙上出額其支者從目系下頰裡故為此病陽明在泉司天燥淫所勝亦同此病於肝也)是主肝所生病者(足厥陰經肝所生病也)胸滿嘔逆飧泄狐疝遺溺閉癃為此諸病(本經上行者挾胃貫膈下行者過陰器抵小腹故為此諸病)盛者寸口大一倍於人迎虛者寸口反小於人迎也(足厥陰為少陽之裡故候在寸口

太陽所謂腫腰脽痛者正月太陽寅太陽也(此足上文六經為病之義也尻臀也正月建寅三陽月也三陽者太陽也故足太陽病為腫腰脽痛也應正月三陽之候音誰)正月陽氣出在上而陰氣盛陽未得自次也故腫腰脽痛也(正月之候三陽雖出而時令尚寒陰氣尚盛陽氣未有次第以陰勝陽故腫腰脽痛正以足太陽之脈挾脊抵腰貫臀也)病偏虛為跛者正月陽氣凍解地氣而出也所謂偏虛者冬寒頗有不足者故偏虛為跛也(正月東風解凍陽氣尚微足太陽病有或左或右偏虛為跛者應三陽不足於下也足太陽下行之脈循髀膕下出外踝之後故有是證補火切)所謂強上引背者陽氣大上而爭故強上也(太陽之脈下項挾背若陽氣大上而爭則與三陽之氣上升者同故為強上引背也)所謂耳鳴者陽氣萬物盛上而躍故耳鳴也(太陽支者從巔至耳上角陽邪上盛故為耳鳴也)所謂甚則狂巔疾者陽盡在上而陰氣從下下虛上實故狂巔疾也(巔癲同所謂甚者言陽邪盛也陽邪實於陽經則陽盡在上陰氣在下上實下虛故當為狂癲之病)所謂浮而聾者皆在氣也(陽實於上則氣壅為聾亦以其脈至耳也)所謂入中為喑者陽盛已衰故為喑也(聲由氣發氣者陽也陽盛則聲大陽虛則聲微若陽盛已衰故喑瘂不能言也)內奪而厥則為喑俳此腎虛也(俳廢也內奪者奪其精也精奪則氣奪而厥故聲喑於上體廢於下元陽大虧病本在腎腎脈上挾舌本下走足心故為是病當作」,音沸)少陰不至者厥也(此釋上文內奪而厥之義也少陰者腎脈也與太陽為表裡若腎氣內奪則少陰不至少陰不至者以陰虛無氣無氣則陽衰致厥之由也)少陽所謂心脅痛者言少陽盛也盛者心之所表也(少陽之脈下胸中循脅裡故心脅痛者言少陽之邪盛也然少陽屬木木以生火故邪之盛者其本在膽其表在心表者標也)九月陽氣盡而陰氣盛故心脅痛也(膽有相火心有君火火墓在戌陽不勝陰則心脅為痛故應九月之氣)所謂不可反側者陰氣藏物也物藏則不動故不可反側也(陰邪凝滯藏伏陽中喜靜惡動故反側則痛)所謂甚則躍者九月萬物盡衰草木畢落而墮則氣去陽而之陰氣盛而陽之下長故謂躍(九月萬物盡衰草木畢落是天地之氣去陽而之陰也人身之氣亦然故盛於陰分則所長在下其有病為跳躍者以足少陽脈下出足之外側陰覆於上陽鼓於下也故應九月之氣)陽明所謂洒洒振寒者陽明者午也五月盛陽之陰也陽盛而陰氣加之故洒洒振寒也(五月陽氣明盛故曰陽明」。夏至一陰初生加以陽極之候故病洒洒振寒者以陽明應五月之氣也)所謂脛腫而股不收者是五月盛陽之陰也陽者衰於五月而一陰氣上與陽始爭故脛腫而股不收也(足陽明脈下髀關抵伏兔下膝脛足附入中趾內間若陰生於下上與陽爭則為脛腫而股不收亦應五月一陰之氣)所謂上喘而為水者陰氣下而復上上則邪客於臟腑間故為水也(陽明土病則不能制水故陰邪自下而上客於臟腑之間乃化為水水之本在腎末在肺標本俱病故為上喘也)所謂胸痛少氣者水氣在臟腑也水者陰氣也陰氣在中故胸痛少氣也(邪氣之陰非真陰也陰邪在中故為胸痛陰盛則陽衰故為少氣少氣則氣短而喘矣)所謂盛則厥惡人與火聞木音則惕然而驚者陽氣與陰氣相薄水火相惡故惕然而驚也(薄氣相迫也陰陽之氣正則相和邪則相惡陰邪薄於陽明故惕然而驚也)所謂欲奪閉戶牖而處者陰陽相薄也陽盡而陰盛故欲獨閉戶牖而居(陰邪盛則陽明之衰故欲靜也)所謂病至則欲乘高而歌棄衣而走者陰陽復爭而外並於陽故使之棄衣而走也(寒邪外並陽則身熱多躁故棄衣而走)所謂客孫脈則頭痛鼻鼽腹腫者陽明並於上上者則其孫絡太陰也故頭痛鼻鼽腹腫也(寒邪客於陽明則在頭為痛在鼻為鼽在腹為腫以陰氣上行而並於本經之孫絡故為是病此太陰者言陰邪之盛非太陰經之謂也)太陰所謂病脹者太陰子也十一月萬物氣皆藏於中故曰病脹」。(陰極於子萬物皆藏故曰:「太陰子也。」太陰之經入腹凡邪藏於中則病為脹故應十一月之氣)所謂上走心為噫者陰盛而上走於陽明陽明絡屬心故曰上走心為噫(脾脈絡胃故陰邪盛則上走於陽明陽明之正上通於心故上走心為噫寒氣客於胃厥逆從下上散復出於胃故為噫兼而言之寒氣犯於心胃三經俱能為噫也)所謂食則嘔者物盛滿而上溢故嘔也(脾胃相為表裡胃受水穀脾不能運則物盛滿而溢故為嘔)所謂得後與氣則快然如衰者十一月陰氣下衰而陽氣且出故曰得後與氣則快然如衰(後謂大便謂轉失氣陽氣出則陰邪散故快然如衰一陽下動冬至候也故應十一月之氣)少陰所謂腰痛者少陰者腎也十月萬物陽氣皆傷故腰痛也(腰者腎之府寒邪入腎則為腰痛純陰在下故應十月之氣)所謂嘔上氣喘者陰氣在下陽氣在上諸陽氣浮無所依從故嘔上氣喘也(陰陽互倚若陰中無陽沉而不升則孤陽在上浮而不降無所依從故為嘔上氣喘也肺主氣腎主精精虛則氣不歸元也)所謂邑邑不能久立久坐起則目䀮䀮無所見者萬物陰陽不定未有主也秋氣始至微霜始下而方殺萬物陰陽內奪故目䀮䀮無所見也(邑邑不安貌秋氣至微霜下萬物俱衰陰陽未定故內無所主而坐起不常目則䀮䀮無所見以陰肅陽衰精氣內奪故應深秋十月之候)所謂少氣善怒者陽氣不治陽氣不治則陽氣不得出肝氣當治而未得故善怒善怒者名曰煎厥」。(陽和不治則肝氣多逆不能調達故善怒而為煎厥所謂多陰者多怒也煎厥有陰陽虛實二證不似臂厥之以脈所經處同名也)所謂恐如人將捕之者秋氣萬物未有畢去陰氣少陽氣入陰陽相薄故恐也(陰氣言腎氣也陽氣言邪氣也陰氣將藏未藏而陽邪入之陰陽相薄則傷腎而為恐故亦應秋氣)所謂惡聞食臭者胃無氣故惡聞食臭也(胃無氣胃氣敗也胃氣所以敗者腎為胃關腎中真火不足不能溫養化原故胃氣虛而惡聞食臭也此即飢不欲食之義)所謂面黑如地色者秋氣內奪故變於色也(色以應日陽氣之華也陰勝於陽則面黑色變故應秋氣此即面如漆柴之義)所謂咳則有血者陽脈傷也陽氣未盛於上而脈滿滿則咳故血見於鼻也(陽脈傷者上焦之脈傷也陽氣未盛於上而脈滿則所滿者皆寒邪也蓋腎脈上貫肝膈入肺中故咳則血見於口衄則血見於鼻也)厥陰所謂㿗疝婦人少腹腫者厥陰者辰也三月陽中之陰邪在中故曰㿗疝少腹腫(辰季春也五陽一陰陰氣將盡故屬厥陰陰邪居於陽末則為㿗疝少腹腫故應三月之氣)所謂腰脊痛不可以俯仰者三月一振榮華萬物一俯而不仰也(三月一振陽氣振也故榮華萬物然余寒尚在若陰氣或勝則陽屈俯而不仰故病為腰脊痛亦應三月之氣)所謂㿗癃疝膚脹者曰陰亦盛而脈脹不通故曰癃疝(此復明癃疝腫脹之由在陰邪盛也陰盛則陽氣不行故為此諸症)所謂甚則嗌乾熱中者陰陽相薄而熱故嗌乾也(所謂盛者應三月之陽盛也陽邪盛則薄於陰分故為嗌乾熱中等病

足陽明之脈病惡人與火聞木音則惕然而驚鐘鼓不為動陽明者胃脈也胃者土也故聞木音而驚者土惡木也(脈即經也木能剋土故惡之)其惡火陽明主肉其脈血氣盛邪客之則熱熱甚則惡火(陽明經多氣多血邪客之則血氣壅而易為熱熱則惡火也)其惡人陽明厥則喘而惋惋則惡人(陽明氣逆而厥則為喘惋憂驚也故惡人之煩擾)或喘而死者或喘而生者如厥逆連臟則死連經則生也(連臟者敗及三陰故死連經則肌表之疾耳故生)病甚則棄衣而走登高而歌或至不食數日逾垣上屋所上之處皆非其素所能也病反能者也(凡癲狂傷寒家多有此證)四肢者諸陽之本也陽盛則四肢實實則能登高也其棄衣而走者熱甚於身故棄衣欲走也(陽明主肌肉故熱甚於身)其妄言罵詈不避親疏而歌者陽盛則使人妄言罵詈不避親疏而不欲食不欲食故妄走也(陽盛者陽邪盛也陽明為多氣多血之經而陽邪實之陽之極也陽氣者靜則神藏躁則消亡故神明亂而病如是音利

太陰陽明為表裡胃脈也生病而異者由夫陰陽異位更虛更實更逆更從或從內或從外所從不同故病異名(脾為臟陰也胃為腑陽也陽主外陰主內陽主上陰主下陰陽異位陽虛則陰實陰虛則陽實更虛更實病者為逆不病者為從更逆更從凡此者皆所從不同故病亦異名)陽者天氣也主外陰者地氣也主內(胃屬三陽故主天氣脾屬三陰故主地氣)陽道實陰道虛(陽剛陰柔也又外邪多有餘故陽道實內傷多不足故陰道虛一曰陰道實則陽道虛矣所謂更虛更實)故犯賊風虛邪者陽受之飲食不節起居不時者陰受之陽受之則入六腑陰受之則入五臟(賊風虛邪外傷也故陽受之而入腑飲食起居內傷也故陰受之而入臟)入六腑則身熱不時臥上為喘呼入五臟則䐜滿閉塞下為飧泄久為腸澼(不時臥不能以時臥也陽邪在表在上故為身熱不臥喘呼陰邪在裡在下故為䐜滿飧泄腸澼)喉主天氣咽主地氣(喉為肺系所以受氣上通於天咽為胃系所以受水穀下通於地)故陽受風氣陰受濕氣(風陽氣也故陽分受之陰氣也故陰分受之各從其類也)陰氣從足上行至頭而下行循臂至指端陽氣從手上行至頭而下行至足(手之三陰從臟走手手之三陽從手走頭足之三陽從頭走足足之三陰從足走腹蓋陰氣在下下者必升陽氣在上上者必降脾陰胃陽氣皆然也)故陽病者上行極而下陰病者下行極而上(陽病極則及於下陰病極則及於上極則變也非惟上下表裡亦然)傷於風者上先受之傷於濕者下先受之(陽受風氣故上先受之陰受濕氣故下先受之然上非無濕下非無風但受有先後耳先受之」,則後者可知矣)脾病而四肢不用四肢皆稟氣於胃而不得至經必因於脾乃得稟也(此下言胃氣必因脾氣乃得行也)今脾病不能為胃行其津液四肢不得稟水穀氣氣日以衰脈道不利筋骨肌肉皆無氣以生故不用焉(四肢之舉動必賴胃氣以為用然胃氣不能自至於諸經必因脾氣之運行則胃中水穀之氣化為津液乃得及於四肢也若脾病則胃氣不行故各經脈道日以衰微而四肢不為用矣)蓋脾與胃以膜相連而能為之行其津液故也(此下言三陰三陽之脈皆稟於脾胃之氣也)足太陰者三陰也其脈貫胃屬脾絡嗌故太陰為之行氣於三陰(為之者為胃也脾脈貫胃屬脾足太陰也故為之行氣於三陰三陰者五臟之謂)陽明者表也五臟六腑之海也亦為之行氣於三陽(陽明者太陰之表也主受水穀以溉臟腑故為五臟六腑之海雖陽明行氣於三陽然亦賴脾氣而後行故曰三陽者即六腑也)臟腑各因其經而受氣於陽明故為胃行其津液(因其經因脾經也臟腑得稟於陽明者以脾經貫胃故能為胃行其津液也)四肢不得稟水穀氣日以益衰陰道不利筋骨肌肉無氣以生故不用焉(陰道血脈也此復明脾主四肢之義至深切矣

診病之始五決為紀(五決者察五臟決死生為診病之綱紀也)欲知其始先建其母(始病之始也立也病之因也不得其因則標本弗辨故當先建其母如下文某臟」,「某經之謂)所謂五決者五脈也(五脈者五臟之脈也)是以頭痛巔疾下虛上實過在足少陰巨陽甚則入腎(頭痛巔疾實於上也上實者因於下虛其過在腎與膀胱二經蓋足太陽之脈從巔絡腦而腎與膀胱為表裡陰虛陽實故為是病甚則腑病已而入於臟則腎獨受傷矣)狥蒙招尤目瞑耳聾下實上虛過在足少陽厥陰甚則入肝(狥當作」。茫昧也掉搖也無定也目無光則矇昧不明頭眩動則招尤不定甚至目瞑者不能視耳聾者無所聞其過在肝膽之氣實於下而虛於上也蓋足少陽之脈起於目銳眥上抵頭角下耳後足厥陰之脈連目系上出額與督脈會於巔故為此病甚則自臟歸臟而併入於肝矣此下三節皆不言甚則入臟文雖缺而義則同也)腹滿䐜脹支膈胠脅下厥上冒過在足太陰陽明(支膈塞也脅之上也足太陰之脈入腹屬脾絡胃上膈足陽明之脈屬胃絡脾其支者循腹裡且脾胃皆主四肢故為支膈胠脅而四肢厥逆於下胸腹冒悶於上者皆過在足太陰陽明經也)咳嗽上氣厥在胸中過在手陽明太陰(上氣喘急也肺居胸中手太陰也其脈起於中焦上膈屬肺手陽明大腸也為太陰之表其脈下入缺盆絡肺二經之氣皆能逆於胸中故為咳嗽上氣之病)心煩頭痛病在膈中過在手巨陽少陰(膈中膈上也手太陽小腸之脈入缺盆絡心其支者循頸上頰至目銳眥手少陰心脈起於心中出屬心系其支者上挾咽系目系故病在膈中而為心煩頭痛者過在手太陽少陰也

虛實

人有八虛(八虛八溪也皆筋骨之隙氣血之所流注者)以候五臟(因八虛以察五臟之病)肺心有邪其氣留於兩肘(肺與心居於膈上其經屬手腎俱在膈下其經屬足故肺心有邪乘虛而聚其氣必留於兩肘在肺則尺澤在心則少海之次)肝有邪其氣留於兩腋(肝與膽合其經自足而上皆行脅腋之間故肝邪乘虛而聚者其氣當留於兩腋即期門淵腋等穴之次)脾有邪其氣留於兩髀(脾與胃合其脈皆自脛股上出衝門氣衝之間故邪氣留於髀跨間者知為脾經之病)腎有邪其氣留於兩膕(腎與膀胱為表裡其經皆出膝後陰谷委中之間故邪氣留於兩膕者知為腎經之病)凡此八虛者皆機關之室真氣之所過血絡之所遊邪氣惡血固不得住留住留則傷經絡骨節機關不得屈伸故痀攣也(機關要會也猶房室也凡此八者皆氣血之所由行也正氣居之則為用邪氣居之則傷經絡機關而屈伸為之不利此八虛可候五臟也

病之虛實邪氣盛則實精氣奪則虛(邪氣有微盛故邪盛則實正氣有強弱故精奪則虛失也此二句為病治之大綱其辭似顯其義甚微最當詳辨而辨之有最難者也蓋實言邪氣實宜瀉也虛言正氣虛宜補也凡邪正相薄而為病則邪實正虛皆可言也主瀉者曰邪盛當瀉」,主補者曰精奪當補」,各執一見藉口文飾以至精之訓釀莫大之害不知理之所在有必不可移易者察虛實之緩急有無也無虛者急在邪氣去之不速留則生變也多虛者急在正氣培之不早臨期無濟也微虛微實者亦治其實可一掃而除也甚虛甚實者所畏在虛但固守根本以先為己之不可勝則邪無不退也二虛一實者兼其實開其一面也二實一虛者兼其虛防生不測也總之實而誤補固必增邪猶可解救其禍小虛而誤攻真氣忽去莫可挽回其禍大此虛實之緩急不可不察也所謂有無者察邪氣之有無也凡風火皆能為邪邪之在表在裡在腑在臟必有所居求得其本則直取之此所謂有有則邪之實也若無六氣之邪而病出三陰則惟情欲以傷內勞倦以傷外非邪似邪非實似實此所謂無無則病在元氣也不明虛實有無之義必至以逆為從以標作本絕人長命損德多矣可不慎且慎哉)五臟虛實之大體氣虛者肺虛也氣逆者足寒也(肺主氣故氣虛者即肺虛也氣逆不行則無以及於四肢陽虛於下故足寒也)非其時則生當其時則死(以肺虛而過秋冬非相賊之時故生若當春則金木不和病必甚當夏則金虛受克病必死也)餘臟皆如此(心各有衰王以肺為例可類推矣)重實者大熱病氣熱脈滿也經絡皆實者是寸脈急而尺緩也皆當治之(經十二經也十五絡也此以脈口寸尺概察經絡之虛實也寸脈之直行者為太陰之經尺中列缺別走陽明者為太陰之絡以上下言則寸為陽尺為陰以內外言則絡為陽經為陰故寸脈急則邪居於經尺脈緩則熱甚於絡是經絡俱實也皆當治之言瀉也緩而滑曰熱中又緩者多熱故以尺緩為實也)故曰滑則從澀則逆(滑陽脈也陰脈也實則兼滑陽氣勝也故為從若見澀則陰邪勝而陽氣去也故為逆)夫虛實者皆從其物類始故五臟骨肉滑利可以長久也(物之生則滑利死則枯澀皆由陽氣之存亡耳脈之逆順亦猶是也)絡氣不足經氣有餘者脈口熱而尺寒也秋冬為逆春夏為從治主病者(絡脈在表主陽經脈通里主陰經氣有餘則脈口熱陰分之邪盛也絡氣不足則尺中寒陽分之氣虛也陽虛者畏陰勝之時故秋冬為逆春夏為從治主病者治其所主也王氏以尺寸言陰陽注曰陰分主絡陽分主經」,與此相反夫尺寸者分陰陽之位耳而陰陽之氣則五臟上下無所不在如寸有肺金陰不在上乎尺有命門陽不在下乎故反言尺寸則可反言經絡則不可也)經虛絡滿者尺熱滿脈口寒澀也此春夏死秋冬生也(經虛絡滿者陰氣不足陽邪有餘也陰虛者畏陽勝之時故春夏死秋冬生)脈氣上虛尺虛是謂重虛」。(陰陽俱虛是重虛也)所謂氣虛者言無常也尺虛者行步恇然(氣虛即上虛氣虛於上故言亂無常如言而微終日乃復言者此奪氣也尺虛者下虛故行步恇然怯弱也)脈虛者不象陰也(五臟為陰臟虛則脈虛脈虛者陰虧之象故曰不象陰也」。)如此者滑則生澀則死也寒氣暴上脈滿而實實而滑則生實而逆則死(此指傷寒之屬也邪盛者脈當實實而兼滑得陽脈也故生若見陰脈為逆故死脈弱以滑是有胃氣命曰易治脈逆四時為不可治)脈實滿手足寒頭熱春秋則生冬夏則死(脈之實滿邪有餘也手足寒者陰逆在下頭熱者陽邪在上陰陽乘離故為上實下虛之病春秋為陰陽和平之候得其和氣故可以生冬夏乃陰陽偏勝之時陽劇於夏陰劇於冬故死)脈浮而澀澀而身有熱者死(浮而身熱陽邪盛也澀為氣血虛陰不足也外實內虛則孤陽不守故死)其形盡滿者脈急大堅尺澀而不應也(此正言陽實陰虛之候也陽有餘故其形盡滿脈當急大而堅陰不足故當尺澀而不應也)如是者從則生逆則死所謂從者手足溫也所謂逆者手足寒也(四肢為諸陽之本故陽邪盛者手足當溫為順若手足寒冷則以邪盛於外氣虛於內正不勝邪所以為逆)肝病實者兩脅下痛引少腹令人善怒(此言實則邪實下言虛則正虛五臟皆同此義)虛則目䀮䀮無所見耳無所聞善恐如人將捕之氣逆則頭痛耳聾不聰頰腫心病實者胸中痛脅支滿脅下痛膺背肩甲間痛兩臂內痛虛則胸腹大脅下與腰相引而痛脾病實者身重善飢肉痿足不收行善瘛腳下痛虛則腹滿腸鳴飧泄食不化肺病實者喘咳逆氣肩背痛汗出陰股足皆痛虛則少氣不能報息耳聾嗌乾腎病實者腹大脛腫喘咳身重寢汗出憎風虛則胸中痛大腹小腹痛清厥意不樂皆隨其經之虛實而補瀉之

有餘有五不足亦有五此十者其氣不等也神有餘則笑不休神不足則悲(心藏脈脈舍神心氣虛則悲實則笑不休)血氣未並五臟安定邪客於形灑淅起於毫毛未入於經絡也故命曰神之微」。(此外邪之在心經也偏聚也邪之中人久而不散則或並於氣或並於血病乃甚矣今血氣未並邪猶不深故五臟安定但灑淅起於毫毛未及經絡此以浮淺微邪在脈之表神之微病也故命曰神之微」。)氣有餘則喘咳上氣不足則息不利少氣(此肺臟之虛實也肺氣虛則鼻塞不利少氣實則喘咳胸盈仰息)血氣未並五臟安定皮膚微病命曰白氣微泄」。(此肺金之表邪也肺主皮膚而屬金微邪客之故命曰白氣微泄」。)血有餘則怒不足則恐(此肝臟之虛實也肝氣虛則恐實則怒)血氣未並五臟安定孫絡外溢則經有留血(此肝經之表邪也邪不在臟而在經但察其孫絡之脈有外溢者則知其大經之內有留止之血也)形有餘則腹脹涇溲不利不足則四肢不用(此脾臟之虛實也水名也溺也脾濕勝則氣壅不行故腹脹而涇溲不利脾主四肢故虛則四肢不用)血氣未並五臟安定肌肉蠕動命曰微風」。(此脾經之表邪也脾主肌肉故微邪未深者但肌肉間蠕動如有蟲之微行也脾土畏風木風主動故命曰微風」。)志有餘則腹脹飧泄不足則厥此腎臟之虛實也腎藏志水之精也水化寒故腎邪有餘則寒氣在腹而為腹脹飧泄腎氣不足則陰虛陽勝而為厥逆上衝腎藏精精舍志腎氣虛則厥實則脹厥則陽氣並於上陰氣並於下陽並於上則火獨光也陰並於下則足寒足寒則脹也)血氣未並五臟安定骨節有動皆隨其有餘不足而補瀉之(此腎經之微邪也腎主骨邪未入臟而薄於骨故但於骨節之間有鼓動之狀)夫氣血以並陰陽相傾氣亂於衛血逆於經血氣離居—實一虛(並偏勝也傾陷也氣為陽故亂於衛血為陰故逆於經陰陽不和則氣血離居故實者偏實虛者偏虛彼此相傾也)血並於陰氣並於陽故為驚狂(血並於陰是重陰也氣並於陽是重陽也重陰者癲重陽者狂故為驚狂)血並於陽氣並於陰乃為炅中(血並於陽陰在表也氣並於陰陽在裡也故為炅中」。熱也)血並於上氣並於下心煩惋善怒(上膈上也膈下也血並於上則陰邪抑心故煩惋氣並於下則火動於肝故善怒烏貫切)血並於下氣並於上亂而喜忘(血並於下則陰氣不升氣並於上則陽氣不降陰陽離散故神亂而喜忘血並於陰氣並於陽如是血氣離居何者為實何者為虛血並於陰則陽中無陰氣並於陽則陰中無陽陰陽不和故血氣離居)血氣者喜溫而惡寒寒則澀不能流溫則消而去之(血之與氣體雖異而性則同故皆喜溫而惡寒寒則凝澀而留滯溫則消散而運行邪之或並於血或並於氣由於此矣)故氣之所併為血虛血之所併為氣虛(氣並於陽則無血是血虛也血並於陰則無氣是氣虛也)然人之所有者血與氣耳若言血併為虛氣併為虛是無實乎非也有者為實無者為虛(有血無氣是血實氣虛也有氣無血是氣實血虛也)氣並則無血血並則無氣血與氣相失故為虛焉(相失者不相濟失則為虛矣)絡之與孫脈俱輸於經血與氣並則為實焉血之於氣並走於上則為大厥厥則暴死氣復反則生不反則死(上文言血與血並氣與氣並偏虛偏實也此言血與氣並並者為實不並者為虛也血氣並走於上則上實下虛下虛則陰脫陰脫則根本離絕而下厥上竭是為大厥所以暴死若氣絕而反則陰必漸回故可復甦其有一去不反者不能生矣)實者何來虛者何去陰之與陽皆有俞會陽注於陰陰滿之外陰陽勻平以充其形九候若一命曰平人」。(俞會經穴有俞有會也陽注於陰則自經歸臟陰滿之外則自臟及經九候若一則陰陽和血氣勻身安無病故曰平人」。)而邪之生也或生於陰或生於陽其生於陽者得之風雨寒暑其生於陰者得之飲食居處陰陽喜怒(風雨寒暑生於外也是為外感故曰」;飲食居處陰陽喜怒生於內也是為內傷故曰」。外感多有餘內傷多不足此實之所以來虛之所以去也)風雨之傷人也先客於皮膚傳入於孫脈孫脈滿則傳入於絡脈絡脈滿則輸於大經脈血氣與邪並客於分腠之間其脈堅大故曰實實者外堅充滿不可按按之則痛(此外感之生實也實痛者必堅滿中有留邪也按之則實邪相拒故痛愈甚虛痛者必柔軟中空無物也按之則氣至而溫故其痛止是以可按者為虛拒按者為實也)寒濕之中人也皮膚不收肌肉堅緊營血澀衛氣去故曰虛虛者聶闢氣不足按之則氣足以溫之故快然而不痛(此外感之生虛也凡寒濕中人必傷衛氣故皮膚不收而為縱緩肌肉堅緊而為削瘦營血澀於脈中衛氣去於脈外所以為虛凡言語輕小曰」,足弱不能行曰」,皆氣不足也氣虛作痛者按之可以致氣氣至則陽聚陰散故可快然而痛止也尼輒切音壁)喜怒不節則陰氣上逆上逆則下虛下虛則陽氣走之故曰實矣(此內傷之生實也陰逆於上則虛於下陰虛則陽邪湊之所以為實然則實因於虛此所以內傷多不足也所重在怒故曰實也怒則氣上正此之謂)喜則氣下悲則氣消消則脈空虛因寒飲食寒氣熏滿則血澀氣去故曰虛矣(此內傷之生虛也陷也散也因寒飲食者寒氣熏滿中焦必傷陽氣故血澀氣去而中為虛也若飲食過度留滯不消雖亦內傷此則虛中挾實是又不可不辨矣

陽虛則外寒陰虛則內熱陽盛則外熱陰盛則內寒陽受氣於上焦以溫皮膚分肉之間寒氣在外則上焦不通上焦不通則寒氣獨留於外故寒慄(寒氣在外陰遏衛氣不溫於表而寒氣獨留為寒慄陽虛則外寒)有所勞倦形氣衰少穀氣不盛上焦不行下脘不通胃氣熱熱氣熏胸中故內熱(形氣陰氣也勞倦不慎而形氣衰少傷脾陰也以致鬱熱熏於胸中陰虛生內熱勞倦傷形指脾胃也若情欲不節則五臟失守而傷精精傷則水虧故邪火易生陰虛內熱此為尤甚)上焦不通利則皮膚緻密腠理閉塞玄府不通衛氣不得泄越故外熱(外傷寒邪則上焦不通肌表閉塞衛氣鬱聚無所流行而為外熱所謂人傷於寒則病為熱」,此外感證也)厥氣上逆寒氣積於胸中而不瀉不瀉則溫氣去寒獨留則血凝澀凝則脈不通其脈盛大以澀故中寒(厥氣寒厥之氣也或寒氣傷臟或食飲寒涼寒留中焦陽氣乃去經脈凝滯故盛大而澀蓋陽脈流利多滑不滑則無陽可知此內傷證也

氣實形實氣虛形虛谷盛氣盛谷虛氣虛脈實血實脈虛血虛此其常也反此者病(形立於外氣充於內形氣相合是謂和平故氣實者形實氣虛者形虛此稟賦之常也若形氣相反則偏虛偏實之病生矣人受氣於谷谷入於胃以傳於肺五臟六腑皆以受氣此氣生於穀也是謂穀氣」。故穀氣盛衰候當相應不應則為病矣脈之盛衰者所以候血氣之虛實也故脈之與血相應者為常不相應者反而病也)如何而反氣虛身熱氣盛身寒(此以下皆所以釋上文也氣虛者陽虛也當為身寒而反病熱者陰氣虛於內陽氣盛於外也此形氣相逆之反也)谷入多而氣少(谷入多二陽有餘氣少三陰不足也)谷不入而氣多(谷不入胃腑受邪氣多及於肺也脈盛血少脈少血多此謂反也(脈盛血少者陽實陰虛也脈少血多者陽虛陰實也皆謂之)氣盛身寒得之傷寒氣虛身熱得之傷暑(氣盛身寒得之傷寒者寒傷形也氣虛身熱得之傷暑者暑傷氣也人之傷於寒也則病熱何以身寒者為傷寒身熱者為傷暑不知四時皆有傷寒而傷暑惟在夏月至於夏至之後有感寒暑而同時為病者則不可不察其陰陽也蓋陰邪中人則寒集於表氣聚於裡故邪氣盛實而身本因寒也暑邪中人則熱觸於外氣傷於中故正氣疲睏而因熱無寒也此夏月寒暑之辨故以二者並言非謂凡患傷寒者皆身寒無熱也)谷入多而氣少者得之有所脫血濕居下也(谷入多者胃熱善於消穀也脫血者亡其陰也濕居下者脾腎之不足亦陰虛也陰虛則無氣故谷雖入多而氣則少也)谷入少而氣多者邪在胃及與肺也(邪在胃則不能食故谷入少邪在肺則息喘滿故氣多)脈小血多者飲中熱也(脈小者血應少而反見其多必或酒或飲中於熱而動之也)脈大血少者厥有風氣水漿不入此之謂也(風為陽邪居於脈中故脈大水漿不入則中焦無以生化故血少)夫實者氣入也虛者氣出也(此下言虛實寒熱之因以用補瀉法也氣入者充滿於內所以為實氣出者漏泄於中所以為虛)氣實者熱也氣虛者寒也(氣為陽氣實則陽實故熱氣虛則陽虛故寒)又有五實死五虛死(五實者五臟之實也五虛者五臟之虛也五實五虛具者皆死然氣虛至盡盡而死者理當然也若五實者何以亦死蓋邪之所湊其氣必虛不脫不死仍歸於氣盡耳然虛實俱有真假所當辨耳)脈盛皮熱腹脹前後不通悶瞀此謂五實」;(實者邪氣盛實也脈盛者心所主也皮熱者肺所主也腹脹者脾所主也前後不通腎開竅於二陰也悶瞀者肝脈貫膈氣逆於中目不明也)脈細皮寒氣少泄利前後飲食不入此謂五(虛者正氣虛也脈細心虛也皮寒肺虛也氣少肝虛也泄利前後腎虛也飲食不入脾虛也)其時有生者漿粥入胃泄注止則虛者活(治之者能使漿粥入胃則脾漸蘇泄漸止則腎漸固根本氣回故虛者活也)身汗得後利則實者活此其候也(得身汗則表邪解得後利則里邪除內外通和故實者活也當今之人實者無幾而虛者七八病實者其來速其去亦速故其治易病虛者損傷有漸不易復元故其治難實者少壯新邪則可攻可拔虛者根本有虧則倏忽變幻可無慮乎夫人之虛損有先天不足者有後天不足者先天者由於稟受宜倍加謹慎急以後天人事培補之庶可延年使覺之不早而慢不為意則未有不夭折者矣後天者由於勞傷宜速知警省即以情性藥食調攝之使治之不早而遷延諱疾則未有不噬臍者矣凡勞傷之辨勞者勞其神氣傷者傷其形體如喜怒思慮則傷心憂愁悲哀則傷肺是皆勞其神氣也飲食失度則傷脾起居不慎則傷肝色欲縱肆則傷腎是皆勞其形體也損其肺者傷其氣為皮焦而毛槁損其心者傷其神為血脈少而不營於臟腑此自上而傷者也損其肝者傷其筋為筋緩不能自收持損其腎者傷其精為骨髓消滅痿弱不能起此自下而傷者也損其脾者傷其倉廩之本為飲食不為肌膚此自中而傷者也心肺損而神色敗肝腎損而形體痿脾胃損而飲食不化感此病者皆損之類也然所損雖分五臟而五臟所藏則無非精與氣耳精為陰人之水也氣為陽人之火也水火得其正則為精為氣水火失其和則為熱為寒此因偏損所以致有偏勝故水中不可無火無火則陰勝而病寒故火中不可無水無水則陽勝而病熱當詳辨陰陽則虛損之治無餘義矣水虧者大補真陰切不可再伐陽氣火虛者大補元陽切不可再傷陰氣蓋陽既不足而復伐其陰陰亦損矣陰已不足而再伐其陽陽亦亡矣實者陰陽因有餘但去所餘則得其平虛者陰陽有不足再去所有則兩者俱敗其能生乎故治虛之要凡陰虛多熱者最嫌辛燥恐助陽邪也尤忌苦寒恐伐生陽也惟喜純甘壯水之劑補陰以配陽則剛為柔制虛火自降而陽歸乎陰矣陽虛多寒者最嫌涼潤恐助陰邪也尤忌辛散恐傷陰氣也只宜甘溫益火之品補陽以配陰則柔得其主沉寒自斂而陰從乎陽矣是以氣虛者宜補其上精虛者宜補其下陽虛者宜補而兼暖陰虛者宜補而兼清此固陰陽之治辨也其有氣因精而虛者自當補精以化氣精因氣而虛者自當補氣以生精又如陽失陰而離者非補陰何以收散亡之氣水失火而敗者非補火何以補隨寂之陰此又陰陽相濟之妙用也故善補陽者必於陰中求陽則陽得陰助而生化無窮善補陰者必於陽中求陰則陰得陽升而泉源不竭故以精氣分陰陽則陰陽不可離以寒熱分陰陽則陰陽不可混此又陰陽邪正之離合也知陰陽邪正之治則陰陽和而生道得矣

時令

夫百病之始生必起於燥濕寒暑風雨陰陽喜怒飲食居處氣合而有形得臟而有名多以旦慧晝安夕加夜甚如四時之氣然一日分為四時朝為春日中為夏日入為秋夜半為冬朝則人氣始生病氣衰故旦慧日中人氣長長則勝邪故安夕則人氣始衰邪氣始生故加夜半人氣入臟邪氣獨居於身故甚也其有反者是不應四時之氣臟獨主其病也是必以臟氣之所不勝時者甚以其所勝時者起也(不應四時之氣者以臟氣獨主其病有所勝所不勝也所不勝者如脾病畏木肺病畏火腎病畏土肝病畏金心病畏水值其時日故病必甚也所勝時者如脾病喜火土肺病喜土金腎病喜金水肝病喜水木心病喜木火值其時日故病當起也)順天之時病可與期合人形以法四時五行而治定五臟之氣然後知從逆衰王間甚之時死生之期也如肝主春足厥陰少陽主治(厥陰肝乙木也少陽膽甲木也二臟相為表裡故治同)其日甲乙(甲為陽木乙為陰木皆東方之干內應肝膽即年無不皆然他仿此)肝苦急急食甘以緩之(肝為將軍之官其志怒其氣急急則自傷反為所苦故宜食甘以緩之則急者可平柔能制剛也)病在肝愈於夏(夏屬火木所生也肝木畏金火能平之子制其鬼故愈余同)夏不愈甚於秋(勝己者也)秋不死持於冬(得母氣以養之生我者也故可執持無害矣余持同)起於春(水王之時也)禁當風(風氣通於肝故禁之勿犯)肝病者愈在丙丁(同前夏氣能制勝己者也)丙丁不愈加於庚辛(同前秋氣金伐木也)庚辛不死持於壬癸(同前冬氣得所生也)起於甲乙(同前春氣逢其王也)肝病者平旦慧下晡甚夜半靜(平旦寅卯木王時也故爽慧下晡申酉金之勝也故加甚夜半亥子木得生也故安靜)肝欲散急食辛以散之用辛補之酸瀉之(木不宜郁故欲以辛散之順其性者為補逆其性者為瀉肝喜散而惡收故辛為補酸為瀉)心主夏手少陰太陽主治(少陰心丁火也太陽小腸丙火也二臟表裡故治同)其日丙丁(丙為陽火丁為陰火南方之干也)心苦緩急食酸以收之(心藏神其誌喜喜則氣緩而心虛神散故宜食酸以收之)病在心愈在長夏(長夏土火之子也)長夏不愈甚於冬(火不勝水也)冬不死持於春(火得所生也起於夏火之王也)禁溫食熱衣(恐助火邪也)心病者愈在戊己(應長夏也)戊己不愈加於壬癸(應冬氣也)壬癸不死持於甲乙(應春氣也)起於丙丁(應夏氣也)心病者日中慧夜半甚平旦靜(日中己午火王時也故慧夜半亥子水之勝也故甚平旦寅卯火得生也故靜)心欲耎急食鹹以耎之用鹹補之甘瀉之(心火太過則為躁越故急宜食鹹以耎之蓋咸從水化能相濟也心欲耎故以咸耎為補心苦緩故以甘緩為瀉)脾主長夏足太陰陽明主治(陽明胃太陰脾戊己土也表裡治同)其日戊己(戊為陽土己為陰土中宮之干也)脾苦濕急食苦以燥之(脾以運化水穀制水為事濕勝則反傷脾土故宜食苦溫以燥之)病在脾愈在秋(秋屬金土之子也)秋不愈甚於春(土不勝木也)春不死持於夏(土得火生也)起於長夏(土之王也)禁溫食飽食濕地濡衣(溫言非熱防滯也濕地濡衣陰寒也皆能病脾故當禁之)脾病者愈在庚辛(應愈在秋也)庚辛不愈加於甲乙(應甚於春也)甲乙不死持於丙丁(應持於夏也)起於戊己(應起於長夏王時也)脾病者日昳慧日出甚下晡靜(白䖳曰昳未土王也故慧日出寅卯木勝土也故甚下晡申酉其子鄉也故靜音迭)脾欲緩急食甘以緩之用苦瀉之甘補之(脾貴充和溫厚其性欲緩故急食甘以緩之脾喜甘而惡苦故苦為瀉而甘為補也)肺主秋手太陰陽明主治(太陰肺辛金也陽明大腸庚金也表裡治同其日庚辛(庚為陽金辛為陰金西方之干也)肺苦氣上逆急食苦以泄之(肺主氣行治節之令氣病則上逆於肺故宜急食苦以泄之)病在肺愈在冬(金之子鄉也)冬不愈甚於夏(金所不勝也)夏不死持於長夏(金氣得生也)起於秋(金氣王也)禁寒飲食寒衣(形寒飲冷則傷肺也)肺病者愈在壬癸(應愈在冬也)壬癸不愈加於丙丁(應甚於夏也)丙丁不死持於戊己(應持於長夏也)起於庚辛(應起於秋也)肺病者下晡慧日中甚夜半靜(下晡金王故慧日中火勝之故甚夜半水鄉則子能制邪故靜)肺欲收急食酸以收之用酸補之辛瀉之(肺應秋氣主收斂故宜食酸以收之肺氣宜聚不宜散故酸收為補辛散為瀉)腎主冬足少陰太陽主治(少陰腎癸水也太陽膀胱壬水也表裡治同)其日壬癸(壬為陽水癸為陰水北方之干也)腎苦燥急食辛以潤之開腠理致津液通氣也(腎為水臟藏津者也陰病者苦燥故宜食辛以潤之蓋辛從金化水之母也其能開腠理致津液者以辛能通氣也水中有真氣惟辛能達之氣至水亦至故可以潤腎之燥)病在腎愈在春(水之子鄉也)春不愈甚於長夏(水不勝土也)長夏不死持於秋(水得生也)起於冬(水所王也)禁犯焠㶼熱食溫炙衣(焠㶼燒爆之物也腎惡燥烈故當禁此音翠音哀)腎病者愈在甲乙(應愈在春也)甲乙不愈甚於戊己(應甚於長夏也)戊己不死持於庚辛(應持於秋也)起於壬癸(應起於冬也)腎病者夜半慧四季甚下晡靜(夜半水王故慧四季土勝之故甚下晡金王水得所生故靜)腎欲堅急食苦以堅之用苦補之咸瀉之(腎主閉藏氣貴周密故腎欲堅宜食苦以堅之也苦能堅故為補咸能耎堅故為瀉)夫邪氣之客於身也以勝相加(此下總結上文」、「」、「」、「之由然也凡內傷外感之加於人者皆曰邪氣」。外感六氣盛衰有時內傷五情間甚隨臟必因勝以侮不勝故曰以勝相加)至其所生而愈(我所生也以時而言下同)至其所不勝而甚(我不勝彼被克者也)至於所生而持(生我之時也)自得其位而起(自王之時也)故必先定五臟之脈察其從逆衰王乃可言間甚之時死生之期也(欲知時氣逆順必須先察臟氣欲察臟氣必須先定五臟所病之脈如肝主弦心主鉤肺主毛腎主石脾主代脈來獨至全無胃氣則其間甚死生之期皆可得而知之如上文所論者是矣)肝色青宜食甘粳米牛肉葵皆甘(此承上文肝苦急急食甘以緩之等義而詳言其所宜之味也)心色赤宜食酸小豆犬肉韭皆酸(心苦緩故宜此酸物以收之也)肺色白宜食苦羊肉薤皆苦(肺苦氣上逆故宜此苦物以泄之也音械根白如小蒜似韭而無實)脾色黃宜食鹹大豆豕肉藿皆咸(咸從水化其氣入腎脾宜食鹹者以腎為胃關胃與脾合咸能潤下利其關竅胃關利則脾氣運故宜食之上文云脾苦濕急食苦以燥之」,此復言蓋咸之利濕與苦之瀉者各有宜也故諸臟皆同前惟此獨異耳豆葉羹也)腎色黑宜食辛黃黍雞肉蔥皆辛(腎苦燥故宜此辛物以潤之也黃黍即糯小米北方謂之黃米」。)辛散酸收甘緩苦堅咸軟(此總言五味之用藥石皆然也)毒藥攻邪(藥以治病因毒為能所謂毒者以氣味之有偏也蓋氣味之正者穀食之屬是也所以養人之正氣氣味之偏者藥餌之屬是也所以去人之邪氣其為故也正以人之為病病在陰陽偏勝耳欲救其偏則惟氣味之偏者能之正者不及也所以大毒治病十去其六常毒治病十去其七小毒治病十去其八無毒治病十去其九是凡可辟邪安正者均可稱為毒藥故曰毒藥攻邪)五穀為養(養生氣也)五果為助(助其養也)五畜為益(益精血也)五菜為充(實臟腑也)氣味合而服之以補精益氣(形不足者溫之以氣精不足者補之以味故氣味和合可以補陰益氣)此五者有辛各有所利或散或收或緩或急或堅或耎四時五臟病隨五味所宜也(此總結上文五臟之氣四時之用各有所利然變出不常則四時五臟因病而藥其氣味當隨宜配合也

卷五

疾病第十一

五氣

五味所入酸入肝辛入肺苦入心鹹入腎甘入脾是謂五入」。(五味各從其類同氣相求也

五氣所病心為噫(噫噯氣也心痹者嗌乾善噫是皆言噫出於心也又太陰終者善噫善嘔太陰所謂上走心為噫者陰盛而上走於陽明陽明絡屬心故曰上走心為噫寒氣客於胃厥逆從下上散復出於胃故為噫由此觀之是心胃三臟皆有是證蓋由火土之鬱而氣有不得舒伸故為此證飽食息也又曰不寤之聲)肺為咳(肺主氣其屬金邪挾金聲故病為咳)肝為語(問答之聲曰」。語出於肝象木有枝條多委曲也)脾為吞(脾受五味故為吞象土包容為物所歸也)腎為欠為嚏(欠呵欠也噴嚏也陽未靜而陰引之故為欠陽欲達而陰發之故為嚏陰盛於下氣化於水所以皆屬乎腎故凡陽盛者不欠下虛者無嚏其由於腎也可知)胃為氣逆為噦為恐(胃為水穀之海胃有不和則為氣逆呃逆也胃中有寒則為噦腎之志也胃屬土腎屬水土邪傷腎則為恐故皆涉於胃也)大腸小腸為泄(大腸為傳道之府小腸為受盛之府小腸之清濁不分則大腸之傳道不固故為泄利)下焦溢為水(下焦為分注之所氣不化則津液不行故溢於肌肉而為水)膀胱不利為癃不約為遺溺(膀胱為津液之府其利與不利皆由氣化有邪實膀胱氣不通利而為癃者有腎氣下虛津液不化而為癃者此癃閉之有虛實也若下焦不能約束而為遺溺者以膀胱不固其虛可知蓋三焦為中瀆之府水道之所由出故三焦亦屬膀胱也)膽為怒(怒為肝志而膽亦然者肝膽相為表裡其氣皆剛而肝取決於膽也)是謂五病」。(臟腑各五也

五精所並精氣並於心則喜(並聚也精氣五臟各有所藏也並於心者火之氣也氣並於心則神有餘故其志為喜喜樂無極則傷魄正以心火實而乘肺金也)並於肺則悲(氣並於肺則乘肝而為悲肝之虛也悲哀動中則傷魂)並於肝則憂(氣並於肝則乘脾而為憂脾之虛也憂愁而不解則傷意)並於脾則畏(氣並於脾則脾實乘腎故為畏恐懼而不解則傷精)並於腎則恐(氣並於腎而乘心之虛則為恐怵惕思慮則傷神神傷則恐懼自失)是謂五並」,虛而相併者也(臟氣有不足則勝氣得相併也

五臟所惡心惡熱(心本屬火過熱則病故惡熱)肺惡寒(肺屬金而主皮毛金寒則病故惡寒)肝惡風(肝屬木其應風感風則傷筋故惡風)脾惡濕(脾屬土其應濕濕勝則傷肌肉故惡濕)腎惡燥(腎屬水而藏精燥勝則傷精故惡燥)是謂五惡」。

五臟化液心為汗(心主血汗則血之餘也)肺為涕(涕出於鼻肺之竅也)肝為淚(淚出於目肝之竅也)脾為涎(涎出於口脾之竅也)腎為唾(唾生於舌下足少陰腎脈循喉嚨挾舌本也)是謂五液」。

五味所禁辛走氣氣病無多食辛(辛能散氣也)咸走血血病無多食鹹(血得咸則凝結不流也)苦走骨骨病無多食苦(苦性沉降陰也骨屬腎亦陰也骨得苦則沉陰益甚骨重難舉矣故骨病者禁苦苦走骨多食之令人變嘔又苦走血病在血無食苦咸走骨病在骨無食鹹蓋火化苦故走血水化咸故走骨義亦當然也)甘走肉肉病無多食甘(甘能緩中善生脹滿故肉病者無多食甘甘走肉多食之令人悗心)酸走筋筋病無多食酸(酸能收縮故病在筋者無多食酸酸走筋多食之令人癃)是謂五禁」,無令多食(日嗜而欲食之不可多也必自裁也命曰五裁」。

五病所發陰病發於骨(骨屬腎腎者陰中之陰也)陽病發於血(血屬心心者陽中之陽也)陰病發於肉(肉屬脾脾者陰中之至陰也)陽病發於冬(陰勝則陽病也)陰病發於夏(陽勝則陰病也)是謂五發」。

五邪所亂邪入於陽則狂(邪入陽分則為陽邪邪熱熾盛故病為狂陰不勝其陽則脈流薄疾並乃狂)邪入於陰則痹(邪入陰分則為陰邪陰盛則血脈凝澀不通故為病痹)搏陽則為癲疾(搏擊也邪搏於陽則陽氣受傷故為癲疾上文言邪入於陽則狂邪助其陽陽之實也此言搏陽則為癲疾邪伐其陽陽之虛也故有為狂為癲之異又邪入於陽轉則為癲疾言轉入陰分故為癲也)搏陰則為喑(邪搏於陰則陰氣受傷故聲為喑瘂陰者五臟之陰也蓋心主舌而手少陰心脈上走喉嚨系舌本手太陰肺脈循喉嚨足太陰脾脈上行結於咽連舌本散舌下足厥陰肝脈循喉嚨之後上入頏顙而筋脈絡於舌本足少陰腎脈循喉嚨系舌本故皆主病喑也又邪入於陰轉則為喑言轉入陽分則氣病故為喑也)陽入之陰則靜(陽斂則藏故靜)陰出之陽則怒(陰發則躁故怒)是謂五亂」。

五邪所見春得秋脈夏得冬脈長夏得春脈秋得夏脈冬得長夏脈名曰陰出之陽」,病善怒不治(所謂陰者真臟也所謂陽者胃脘之陽也凡此五邪皆以真臟脈見而胃氣絕故曰陰出之陽」。陰盛陽衰土敗木賊故病當善怒不可治也)是謂五邪」,皆同命死不治(此明五脈皆然也

五臟所藏心藏神(精氣之靈明也兩精相搏謂之神)肺藏魄(精氣之質地也並精而出入者謂之魄)肝藏魂(神氣之佐輔也隨神往來者謂之魂)脾藏意(神有所注者也心有所憶謂之意)腎藏志(意有專一者也意之所存謂之志)是謂五臟所藏」。

五臟所主心主脈(心主血脈應火之動而運行周身也)肺主皮(肺主皮毛應金之堅而保障全體捍禦諸邪也)肝主筋(肝主筋膜應木之柔而聯絡關節也)脾主肉(脾主肌肉應土之厚而蓄養萬物也)腎主骨(腎主骨髓應水石之沉堅為立身之干為萬化之原也)是謂五主」。

五勞所傷久視傷血(久視則勞神故傷血血者神氣也)久臥傷氣(久臥則陽氣不伸故傷氣)久坐傷肉(久坐則血脈滯於四體故傷肉)久立傷骨(立者之勞在骨也)久行傷筋(行者之勞在筋也)是謂五勞所傷」。

五脈應象肝脈弦(耎弱而滑端直以長其應春)心脈鉤(來盛去衰外實內虛故應夏)脾脈代(代更代也脾脈和耎分王四季如春當和耎而兼弦夏當和耎而兼鉤秋當和耎而兼毛冬當和耎而兼石隨時相代故曰」,非中止之謂)肺脈毛(脈來浮虛輕如毛羽其應秋)腎脈石(沉堅如石其應冬)是謂五臟之脈」。

情志

百病之生於氣也(氣之在人和則為正不和則為邪故百病皆生於氣也)怒則氣上喜則氣緩悲則氣消恐則氣下寒則氣收炅則氣泄驚則氣亂勞則氣耗思則氣結九氣不同怒則氣逆甚則嘔血及飧泄故氣上矣(怒肝志也怒動於肝則氣逆而上氣逼血升故甚則嘔血肝木乘脾故為飧泄肝為陰中之陽氣發於下故氣上矣下乘則飧泄上犯則食而氣逆也)喜則氣和志達營衛通利故氣緩矣(氣脈和調故志暢達營衛通利故氣徐緩然喜盛則氣於緩而漸至渙散過故喜則氣下又喜樂者神憚散而不藏也)悲則心系急肺布葉舉而上焦不通營衛不散熱氣在中故氣消矣(悲生於心則心系急並於肺則肺葉舉故精氣並於肺則悲也心肺俱居膈上故為上焦不通肺主氣而行表裡故為營衛不散悲哀傷氣故氣消矣)恐則精卻卻則上焦閉閉則氣還還則下焦脹故氣不行矣(恐懼傷腎則傷精故致精卻卻者退也精卻則升降不交故上焦閉上焦閉則氣歸於下病為脹滿而氣不行故曰恐則氣下又曰憂愁者氣閉塞而不行恐懼者神蕩憚而不收)寒則腠理閉氣不行故氣收矣(腠膚腠也肉理也寒束於外則玄府閉密陽氣不能宣達故收斂於中而不得散也)炅則腠理開營衛通汗大泄故氣泄矣(熱則流通故腠理開陽從汗散故氣亦泄)驚則心無所倚神無所歸慮無所定故氣亂矣(大驚卒恐則神志散失血氣分離陰陽破散故氣亂矣)勞則喘息汗出外內皆越故氣耗矣(疲勞過度則陽分動於陰分故上奔於肺而為喘外達於表而為汗陽動則散故內外皆越而氣耗矣)思則必有所存神有所歸正氣留而不行故氣結矣思之無已則繫戀不釋神留不散故氣結也所謂七情者即五志也五志之外尚餘者三總之曰喜其目有八不止七也然情雖有八無非出於五臟如心在志為喜肝在志為怒脾在志為思肺在志為憂腎在志為恐此五臟五志之分屬也至若五志有互通為病者如喜本屬心而有曰肺喜樂無極則傷魄」,是心肺皆主於喜也蓋喜生於陽而心肺皆為陽臟故喜出於心而移於肺所謂多陽者多喜又若怒本屬肝而有曰膽為怒以肝膽相為表裡肝氣雖強而取決於膽也有曰血並於上氣並於下心煩惋善怒以陽為陰勝故病及於心也有曰腎臟怒而不止則傷志」,有曰邪客於足少陰之絡令人無故善怒以怒發於陰而侵乎腎也是肝腎四臟皆能病怒所謂多陰者多怒」,亦曰陰出之陽則怒又若思本屬脾而此曰思則心有所存神有所歸正氣留而不行故氣結矣」,蓋心為脾之母母氣不行則病及其子所以心脾皆病于思也又若憂本屬肺而有曰心之變動為憂者有曰心小則易傷以憂蓋憂則神傷故傷心也有曰精氣並於肝則憂肝勝而侮脾也有曰脾憂愁而不解則傷意脾主中氣中氣受抑則生意不伸故鬱而為憂是心肝四臟皆能病於憂也又若恐本屬腎而有曰恐懼則傷心神傷則恐也有曰血不足則恐」,有曰肝虛則恐以肝為將軍之官肝氣不足則怯而恐也有曰恐則脾氣乘矣」,以腎虛而脾勝之也有曰胃為氣逆為噦為恐以陽明土勝亦傷腎也是心胃五臟皆主於恐而恐則氣下也五志互病之辨既詳如此尚有病悲者曰肝悲哀動中則傷魂」,悲傷於肝也又曰精氣並於肺則悲」。又曰悲則肺氣乘矣」,亦金氣傷肝也有曰心虛則悲」,有曰神不足則悲」,有曰悲哀太甚則胞絡絕胞絡絕則陽氣內動發則心下崩數溲血皆悲傷於心也此肝心三臟皆病於悲而氣為之消也有病為驚者東方色青入通於肝其病發驚駭」,以肝應東方風木風主震動而連乎膽也有曰陽明所謂甚則厥」,「聞木音則惕然而驚肝邪乘胃也有曰驚則心無所倚神無所歸心神失散也此肝心四臟皆病於驚而氣為之亂也又有病為畏者精氣並於脾則畏」,蓋並於脾則傷於腎畏由恐而生也由此言之是惰志之傷雖五臟各有所屬然求其所由則無不從心而發故曰心怵惕思慮則傷神神傷則恐懼自失」,「憂愁恐懼則傷心」,「悲哀憂愁則心動心動則五臟六腑皆搖」,可見心為五臟六腑之大主而總統魂魄兼該主意故憂動於心則肺應思動於心則脾應怒動於心則肝應恐動於心則腎應此所以五志惟心所使也設能善養此心而居處安靜無為懼懼無為欣欣宛然從物而不爭與時變化而無我則志意和精神定悔怒不起魂魄不散五臟俱安邪亦安從而奈我哉

天有八風經有五風(經經脈也八風八方之風也五風五臟之風也)八風發邪以為經風觸五臟邪氣發病(八風不得其正則發為邪氣其中於人則入為五經之風特以所傷之異故名亦異耳風自外入則循經而觸於五臟故發病也)所謂得四時之勝者春勝長夏長夏勝冬冬勝夏夏勝秋秋勝春所謂四時之勝(五時五氣互有克勝所勝為邪則不勝者受之天之運氣人之臟氣無不皆然)東風生於春病在肝俞在頸項(上文言四時之勝者能為病此下言邪氣隨時之為病也春氣發榮於上故俞應於頸項)南風生於夏病在心俞在胸脅(心脈循胸出脅而南方之氣主於前故俞在胸脅)西風生於秋病在肺俞在肩背(肺居上焦附近肩背故俞應焉)北風生於冬病在腎俞在腰股(腰為腎之府與股接近故俞應焉)中央為土病在脾俞在脊(脊居體中故應土也)故春氣者病在頭(陽氣上升也)夏氣者病在臟(在臟言心心通夏氣為諸臟之主也)秋氣者病在肩背(肺之應也)冬氣者病在四肢(上文北方言其腰股此言在四肢者蓋腰股屬陰四肢氣薄皆易於受寒者也)故春善病鼽衄(風邪在頭也)仲夏善病胸脅(胸脅近心也)長夏善病洞泄寒中(風寒犯脾也)秋善病風瘧(暑汗不出風寒襲於膚腠也)冬善病痹厥(寒邪在四肢也)故冬不按蹺春不鼽衄(按蹺謂按摩肢節以行導引也三冬元氣伏藏在陰當伏藏之時而擾動筋骨則精氣泄越以致春夏秋冬各生其病故冬宜養臟則春時陽氣雖升陰精自固何有鼽衄及如下文之患按蹺且不可則冒寒妄勞益可知矣)春不病頸項仲夏不病胸脅長夏不病洞泄寒中秋不病風瘧冬不病痹厥飧泄而汗出也(此節五句亦皆由冬不按蹺所得也)夫精者身之本也故藏於精者春不病溫(人身之精真陰也為元氣之本精耗則陰虛陰虛則陽邪易犯故善病溫此正謂冬不按蹺則精氣伏藏陽不妄升則春無溫病又何慮乎鼽衄頸項等病哉)夏暑汗不出者秋風成瘧此平人脈法也(夏月伏暑而汗不出則暑邪內蓄以致秋涼悽切之時寒熱相爭乃病風症故曰暑當與汗皆出勿止以上二節一言冬宜閉藏一言夏宜疏泄冬不藏精則病溫夏不汗泄則病瘧陰陽啟閉時氣宜然此舉冬夏言則春秋在其中矣凡四時之氣順之則安逆之則病是即平人之脈法脈法者言經脈受邪之由然也

風之傷人也或為寒熱或為熱中或為寒中或為癘風或為偏枯或為風也其病各異或內至五臟六腑其名不同(風之傷人若惟一證及其為變無所不至蓋風雖陽邪氣則寒肅是風之與寒本為同類但有陰陽之辨耳欲辨之者當詳察此下諸篇之義)風氣藏於皮膚之間內不得通外不得泄(風寒襲於膚腠則玄府閉封故內不得通外不得泄此外感之始也)風者善行而數變腠理開則灑然寒閉則熱而悶(風性動故善行數變風本陽邪陽主疏泄故令腠理開開則衛氣不固故灑然而寒若寒勝則腠理閉閉則陽氣內壅故煩熱而悶)其寒也則衰食飲其熱也則消肌肉故使人怢慄而不能食名曰寒熱」。(寒邪傷陽則胃氣不化故衰少飲食熱邪傷陰則津液枯涸故消瘦肌肉寒熱交作則振寒故為怢慄不食此上三節皆以明風為寒熱也音帙)風傷與陽明入胃循脈而上至目內眥其人肥則風氣不得外泄則為熱中而目黃人瘦則外泄而寒則為寒中而泣出(風氣客於陽明則內入於胃胃居中焦其脈上行繫於目系人肥則腠理致密邪不得泄留為熱中故目黃人瘦則肌膚疏淺風寒犯之陽氣易泄泄則寒中而泣出此明風氣之變或為熱中或為寒中也)風氣與太陽俱入行諸脈俞散於分肉之間與衛氣相干其道不利故使肌肉憤䐜而有瘍衛氣有所凝而不行故其肉有不仁也(風由太陽經入者自背而下凡五臟六腑之俞皆附焉故邪必行諸脈俞而散於分肉也分肉者衛氣之所行也衛氣晝行於陽自足太陽始風與衛氣相搏俱行於分肉之間故氣道澀而不利不利則風邪搏聚故肌肉腫如憤䐜而為瘡瘍或衛氣不行則體有不仁故凡於痛癢寒熱皆有所弗知也)癘者有營氣熱胕其氣不清故使鼻柱壞而色敗皮膚瘍潰風寒客於脈而不去名曰癘風」,或名曰寒熱」。(風寒客於血脈久留不去則營氣化熱皮膚胕潰氣血不清敗壞為癘故曰脈風成為癘)以春甲乙傷於風者為肝風」,以夏丙丁傷於風者為心風」,以季夏戊己傷於邪者為脾風」,以秋庚辛中於邪者為肺風」,以冬壬癸中於邪者為腎風」。(此明風邪內至於臟也以四時十干之風分屬五臟非謂春必甲乙而傷肝夏必丙丁而傷心也凡一日之中亦有四時之氣十二時之中亦有十干之分故得春之氣則入肝得甲乙之氣亦入肝當以類求不可拘泥諸氣皆然也」,本為互言初無輕重之別後世以中風為重傷風為輕非也)風中五臟六腑之俞亦為臟腑之風各入其門戶所中則為偏風」;風中五臟六腑之俞即十二經臟腑之風也隨俞左右而偏中之則為偏風故有偏病之證)風氣循風府而上則為腦風」;(風府督脈穴自風府而上則入腦戶故為腦風)風入系頭則為目風眼寒(風自腦戶入繫於頭則合於足之太陽太陽之脈起於目內眥風邪入之故為目風則或痛或癢或眼寒而畏風羞澀也)飲酒中風則為漏風」;(酒性溫散善開玄府酒後中風則汗漏不止故曰漏風」,亦謂之酒風」。)入房汗出中風則為內風」;(內耗其精外開腠理風邪乘虛入之故曰內風」。)新沐中風則為首風」;(沐頭面中風也一曰沐浴」。)久風入中則為腸風飧泄久風不散傳變而入於腸胃之中熱則為腸風下血寒則為水穀不化而為飧泄瀉痢)外在腠理則為泄風」。(風在腠理則汗泄不止故曰泄風」。自上文風氣循風府而上」,至此共七種所以明或為風也故有其病各異其名不同之義)故風者百病之長也至其變化乃為他病也無常方然致有風氣也(無常方然言變化之多而其致之者則皆因於風氣耳)五臟之風形狀不同肺風之狀多汗惡風色皏然白時咳短氣晝日則瘥暮則甚診在眉上其色白(多汗者陽受風氣開泄腠理也惡風者傷風惡風也下文諸臟皆同皏然淺白貌金色白也肺主氣在變動為咳風邪迫之故時咳短氣也晝則衛氣在表風亦隨之故覺其瘥暮則衛氣入陰邪應於內故為甚也眉上乃闕庭之間肺之候也故肺病則白色見於此普梗切)心風之狀多汗惡風焦絕善怒嚇赤色病甚則言不可快診在口其色赤(多汗惡鳳義如前焦絕者唇舌焦燥津液干絕也風化木心屬火風薄於心則木火合邪神志潰亂故或為善怒或為驚嚇心主舌病甚則舌本強故言不可快心和則舌能知味故診當在口口者兼唇而言色當赤也)肝風之狀多汗惡風善悲色微蒼嗌乾善怒時憎女子診在目下其色青(氣並於肺則悲肝病而肺氣乘之故善悲色微蒼肝之色也足厥陰脈循喉嚨之後上入頏顙故嗌乾也善怒肝之志也肝為陰中之陽其脈環陰器強則好色病則妒陰故時憎女子也肝氣通於目故診在目下色當青也)脾風之狀多汗惡風身體怠惰四肢不欲動色薄微黃不嗜食診在鼻上其色黃(身體怠惰四肢不用者脾主肌肉四肢也色薄微黃土之色也不嗜食脾病不能化也鼻為面王主應脾胃故色診當見於鼻上)腎風之狀多汗惡風而㾓然浮腫脊痛不能正立其色炲隱曲不利診在肌上其色黑(㾓然浮慘貌風邪入腎則挾水氣上升故面為浮腫腎脈貫脊屬腎故令脊痛不能正立煙炲也隱曲陰道也腎主水故色黑如炲腎開竅於二陰故為隱曲不利肌肉本主於脾今其風水合邪反侮乎土故診在肌上色當黑也)胃風之狀頸多汗惡風食飲不下膈塞不通腹善滿失衣則䐜脹食寒則泄診形瘦而腹大(胃脈從大迎前下人迎循喉嚨入缺盆故冒風之狀頸必多汗惡風胃主受納水穀而風邪居之故食飲不下隔塞不通胃脈循腹裡故善滿失衣則陽明受寒於外故為䐜脹食寒則胃氣受傷於內故為泄瀉胃者肉其應胃病故形瘦腹者胃所居邪實故腹大此下當詳明六腑之病而止言胃風者以胃為六腑之長即如所謂大腸小腸皆屬於胃之意胃病則腑在其中矣)首風之狀頭面多汗惡風當先風一日則病甚頭痛不可以出內至其風日則病少愈(首為諸陽之會因沐中風則頭面之皮腠疏故多汗惡風凡患首風者止作無時故凡於風氣將發必先風一日而病甚頭痛以陽邪居於陽分陽性先而速也先至必先衰是以至其風日則疾少愈內為房室之內不可出者畏風寒也)漏風之狀或多汗常不可單衣食則汗出甚則身汗喘息惡風衣常濡口乾善渴不能勞事(漏風之病因於飲酒中風也風邪挾酒則陽氣散越故多汗陽勝則身熱惡寒故不可以單衣食入於陰長氣於陽故食則汗出甚則陽浮於上故喘息汗出不止故衣濡陽甚陰虛津亡於內所以口乾善渴身不能勞也耐同)泄風之狀多汗汗出泄衣上口中乾上潰其風不能勞事身體盡痛則寒(泄風者表不固也上潰者身半以上汗多如潰也口中乾津液涸也液涸則血虛故不能勞而身盡痛汗多則亡陽故令人寒也

是故風寒客於人也使人毫毛畢直皮膚閉而為熱當是之時可汗而發也(風寒客於皮膚則腠理閉密故毫毛盡直寒束於外則陽氣無所疏泄故鬱而為熱斯時也寒邪初中在表故可取汗而愈)或痹不仁腫痛當是之時可湯熨及火灸刺而去之(邪在皮毛不亟去之則入於經絡故或為諸痹或為不仁或為腫痛故當用湯熨灸刺之法以去經絡之病)弗治病入舍於肺名曰肺痹」,發咳上氣(風寒自表入臟必先於肺蓋肺合皮毛為臟之長也邪入於陰則痹故肺受風寒則病為肺痹而其變動為咳咳為喘息故為上氣)弗治肺即傳而行之肝病名曰肝痹」,一名曰厥脅痛出食當是之時可按若刺耳(在肺弗治則肺金乘木故及於肝是為肝痹」。肝氣善逆故一名曰」。厥在肝經故脅痛厥而犯胃故出食可按若刺則厥逆散而肝邪平矣)弗治肝傳之脾病名曰脾風」,發癉腹中熱煩心出黃當此之時可按可藥可浴(在肝弗治則肝木乘土風熱入脾病名脾癉」。其在內則腹中熱而煩心在外則肌體出黃可按可藥可浴在解其表裡之風熱耳)弗治脾傳之腎病名疝瘕」,少腹冤熱而痛出白一名曰蠱當此之時可按可藥(在脾弗治則土邪乘腎病名疝瘕」。邪聚下焦故小腹冤熱而痛溲出白濁也熱結不散虧蝕真陰如蟲之吸血故亦名曰」。)弗治腎傳之心病筋脈相引而急病名曰」。當此之時可灸可藥弗治滿十日法當死(腎邪剋火則傳於心心主血脈心病則血燥血燥則筋脈相引而急手足攣掣病名曰「。邪氣至心其病已極此而弗治故不出十日當死)腎因傳之心心即復反傳而行之肺發寒熱病當三歲死(若腎傳於心未至即死而邪未盡者當復傳於肺而金火交爭金勝則寒火勝則熱故發寒熱三歲死者凡風邪傳遍五臟本當即死其不死者以元氣未敗勢猶在緩故肺復受邪再一歲則肺病及肝二歲則肝病及脾三歲則脾病及腎三陰俱敗故當死也)此病之次也(此即順傳所勝之次第也)然其卒發者不必治於傳(病有發於倉卒者隨氣為患不以次而入亦不必依次以治其傳此又於逆傳順傳之外而復有不次相乘者矣)或其傳化有不以次不以次入者令不得以其次故令人有大病矣(五志之發無常隨觸而動故生病亦不以為次)因而喜大虛則腎氣乘矣(喜則氣下故傷心心傷而大虛則腎氣乘之水勝火也)怒則肝氣乘矣(怒則氣逆於肝而乘於脾木勝土也)悲則肺氣乘矣(悲則氣並於肺而乘於肝金勝木也)恐則脾氣乘也(恐傷腎則腎氣虛而脾氣乘之土勝水也)憂則心氣乘也(憂傷肺則心氣乘之火勝金也)此其道也(或以有餘而乘彼或以不足而被乘皆乘所不勝此不次之道也)故病有五五五二十五變及其傳化傳乘之名也(臟惟五而五臟之傳又能各兼五臟則有二十五變傳者以此傳彼乘者以強凌弱故有曰」、之異名耳

有病身熱汗出煩滿煩滿不為汗解(不為汗解謂汗後煩熱不散也)夫汗出而身熱者風也汗出而煩滿不解者厥也病名風厥」。巨陽主氣故先受邪少陰與其為表裡也得熱則上從之從之則厥也(風為陽邪故汗雖出而身仍熱也巨陽主氣氣言表也表病則里應故少陰得熱則陰分之氣亦從陽而上逆逆則厥矣故名風厥」。風厥之義不一此言太陽少陰病也又有二陽一陰發病名曰風厥」,言胃與肝也人之善病風厥漉汗者肉不堅腠理疏也)勞風為病法在肺下(勞風者因勞傷風也肺下者在內則胸膈之間在外則四椎五椎之間也風受於外則病應於內凡人之因於勞者必氣喘此勞能動肺可知)其為病也使人強上冥視(邪在肺下則為喘逆故令人強上不能俯首風熱上壅則畏風羞明故令人冥目而視)唾出若涕惡風而振寒此為勞風」。(風熱傷陰則津液稠濁故唾出若涕肺主皮毛衛氣受傷故惡風振寒)治之以救俯仰(風之微甚證在俯仰之間也故當先救之然救此者必先溫肺溫肺則風散風散則俯仰安矣若溫散不愈郁久成熱然後可以清解溫清失宜病必延甚)巨陽引精者三日中年者五日不精者七日(風邪之病肺者必由足太陽膀胱經風門肺俞等穴內入於臟大腸者水之腑三陽之表也故當引精上行則風從咳散若巨陽氣盛引精速者應在三日中年精衰者應在五日衰年不精者應在七日當咳出青黃痰涕而愈如下文者是即引精之謂)咳出青黃涕其狀如膿大如彈丸從口中若鼻中出不出則傷肺傷肺則死也(咳涕不出者即今人所謂乾咳嗽也甚至金水虧竭虛勞之候故死腎氣勞竭肺氣內虛陽氣迫之故不出則傷肺而死也

有病腎風者面胕㾓然壅害於言(胕浮腫也㾓然失色貌重濁不清也腎脈循喉嚨挾舌本病風則腎脈不利故壅害於言語)少氣時熱時熱從胸背上至頭汗出手熱口乾苦渴小便黃目下腫腹中鳴身重難以行月事不來煩而不能食不能正偃正偃則咳病名風水」。(腎主水風在腎經即名風水」。)蓋因邪之所湊其氣必虛(邪必因虛而入故邪之所湊其氣必虛)陰虛者陽必湊之故少氣時熱而汗出也(陰虛則無氣故為少氣時熱陽主散而湊於陰分故汗出)小便黃者少腹中有熱也(少腹有熱邪在陰也故小便黃)不能正偃者胃中不和也正偃則咳甚上迫肺也(正偃仰臥也腎脈貫肝膈入肺中其支者注胸中腎邪自下而上則胃氣逆而不和故正偃則咳甚而上迫於肺)諸有水氣者微腫先見於目下也水者陰也目下亦陰也腹者至陰之所居故水在腹者必使目下腫也(目下腫如臥蠶者其腹必有水氣也)真氣上逆故口苦舌乾臥不得正偃正偃則咳出清水也諸水病者故不得臥臥則驚驚則咳甚也(水邪留滯於臟故為氣逆氣逆則不得正臥故驚而咳甚)腹中鳴者病本於胃也薄脾則煩不能食食不能下者胃脘隔也身重難以行者胃脈在足也(脾胃屬土所以制水土弱則寒水反侮之故腹中鳴而食不下胃主肌肉其脈行於足水氣居於肉中故身重不能行)月事不來者胞脈閉也胞脈者屬心而絡於胞中今氣上迫肺心氣不得下通故月事不來也(胞即子宮相火之所在也心主血脈君火之所居也陽氣上下交通故胞胳屬心而絡於胞中以通月事今氣上迫肺則陰邪遏絕陽道心氣不得下行故胞脈閉月事斷矣)㾓然如有水狀切其脈大緊身無痛者形不瘦不能食食少病生在腎名為腎風」。(如有水狀謂其㾓然浮腫似水而實非水也脈大者陰虛也脈緊者寒氣也身無痛形不瘦者邪氣在臟不在表也風挾腎邪反傷脾胃故不能食所以風有內外之分不可不辨八風自外而入必先有發熱惡寒頭疼身痛等證此因於外者顯然有可察也五風由內而病則絕無外證而忽病如風其由內傷可知也諸暴強直皆屬於風」,「諸風掉眩皆屬於肝之類蓋言有所中者謂之中外感也無所中者謂之屬內傷也外感者邪襲肌表故多陽實內傷者由於酒色勞倦七情口腹致傷臟氣故由陰虛凡臟氣受傷脾敗者病在肢體或多痰飲腎病者或在骨髓或在二陰心病者或在血脈或在神志肺病者或在營衛或在聲音肝病者或在筋爪或在脅肋此五臟之類風未有不由陰虛而然者惟東垣獨得其義曰有中風者卒然昏憒不省人事此非外來風邪乃本氣自病也人年逾四旬氣衰者多有此疾蓋人年四十而陰氣自半故多犯之豈非陰虛之病乎夫人生於陽而根於陰根本衰則人必病根本敗則人必危矣所謂根本者即真陰也人知陰虛惟一而不知陰虛有二如陰中之水虛則病在精血陰中之火虛則病在神氣蓋陽衰則氣去故神志為之昏亂非火虛乎陰虧則形壞故肢體為之廢弛非水虛乎今以神離形壞之症乃不求水火之源而猶以風治鮮不危矣故凡治類風者專宜培補真陰以救根本使陰氣復則風燥自除矣然外感者非曰絕無虛證氣虛則虛也內傷者非曰必無實症有滯則實也治虛者當察其在陰在陽而直補之治實者但察其因痰因氣而暫開之此於內傷外感及虛實攻補之間最當察其有無微甚而酌其治也甚至有元氣素虧猝然仆倒上無痰下失禁瞑目昏沉此厥竭症尤與風邪無涉使非大劑參熟或七年之艾破格挽回又安望其復真氣於將絕之頃哉倘不能察其表裡又不能辨其虛實但以風之為名多用風藥不知風藥皆燥燥復傷陰風藥皆散散復傷氣以內傷作外感以不足為有餘是促人之死也)腎風而不能食善驚驚已心氣痿者死(風生於腎則反克脾土故不能食腎邪犯心則神氣失守故善驚驚後而心氣痿弱不能復者心腎俱敗水火俱困也故死)有病身熱解惰汗出如浴惡風少氣病名酒風」。(此即前所謂漏風酒性本熱過飲而病故令身熱濕熱傷於筋故懈惰濕熱蒸於膚腠故汗出如浴汗多則衛虛故惡風衛虛則氣泄故少氣因酒得風而病故曰酒風」。)治以澤瀉術各十分麋銜五分合以三指撮為後飯(澤瀉味甘淡性微寒能滲利濕熱白朮味甘苦氣溫能補中燥濕止汗麋銜即薇銜一名無心草南人呼為吳風草味苦平微寒主治風濕十分者倍之也五分者減半也合以三指用三指撮合以約其數而為煎劑也飯後藥先故曰後飯」。

賊風邪氣之傷人也令人病焉有不離屏蔽不出室穴之中卒然病者非不離賊風邪氣此皆嘗有所傷於濕氣藏於血脈之中分肉之間久留而不去若有所墮墜惡血在內而不去卒然喜怒不節飲食不適寒溫不時腠理閉而不通(凡此者皆所謂故邪)其開而遇風寒則血氣凝結與故邪相襲則為寒痹」。(其開者謂冒露於風寒也故邪在前風寒繼之二者相值則血氣凝結故為寒痹寒氣勝者為痛痹也)其有熱則汗出汗出則受風雖不遇賊風邪氣必有因加而發焉(其或有因熱汗出而受風者雖非賊風邪氣亦為外感必有因加而發者謂因於故而加以新也新故合邪故病發矣)皆病人所自知也其毋所遇邪氣又毋怵惕之所志卒然而病者唯有因鬼神之事乎(鬼神之事蓋自古惑之矣)非也此亦有故邪留而未發因而志有所惡及有所慕血氣內亂兩氣相搏其所從來者微視之不見聽而不聞故似鬼神(故邪者如上文留而未發之謂也惡者惡其所憎也慕者慕其所好也故邪未發而新邪復觸之則五志為邪所憑血氣因而內亂邪正先後兩氣相搏而邪妄之病生矣但病所從來者其機甚微有非聞見可及故人以鬼神為疑不知跡似鬼神而實非鬼神之所為也)其祝而已者巫知百病之勝先知其病之所從生者可祝而已也(祝者巫咒之屬即祝由也勝者凡百病五行之道必有所以勝之者然必先知其病所從生之由而後以勝法勝之則可移精變氣祛其邪矣病有藥石所不及非此不可者惟先巫知之故可祝而已也然則先巫用祝之妙正不在祝其機在勝之而已咒同

厥之寒熱者何也(厥者逆也氣逆則亂故忽為眩僕脫絕是名為厥厥證之起於足者厥發之始也甚至猝倒暴厥忽不知人輕則漸蘇重則即死最為急候後世以手足寒熱為厥又有以腳氣為厥者謬之甚也雖仲景有寒厥熱厥之分亦以手足為言蓋以辨傷寒之寒熱耳非謂厥也暴厥者不知與人言血之與氣並走於上則為大厥厥則暴死氣復反則生不反則死手足少陰太陰足陽明五絡俱竭令人身脈皆重而形無知也其狀若屍曰屍厥」,若此者豈止於手足寒熱及腳氣之謂耶今人多不知厥症而皆指為中風也夫中風者病多經絡之受傷厥逆者直因精氣之內奪表裡虛實病情當辨名義不正以風治厥醫中之害莫此為甚今將風厥並列便觀學者識之)陽氣衰於下則為寒厥陰氣衰於下則為熱厥(凡物之生氣必自下而升故陰陽之氣衰於下則寒厥熱厥由此而生也)熱厥之為熱也必起於足下者陽氣起於足五趾之表陰脈者集於足下聚於而足心故陽氣勝則足下熱也(足趾之端曰表三陽之所起也足下足心三陰之所聚也若陽氣勝則陰氣虛陽乘陰位故熱厥必從足下始凡人病陰虛者所以足心多熱也)寒厥之為寒也必從五趾而上於膝者陰氣起於五趾之裡集於膝下而聚於膝上故陰氣勝則從五趾至膝上寒其寒也不從外皆從內也(里言內也亦足下也若陰氣勝則陽氣虛陽不勝陰故寒厥必起於五趾而上寒至膝然其寒也非從外入皆由內而生也故凡病陽虛者必手足多寒皆從趾端始)寒厥何失而然也(厥上將發手足先寒者是為寒厥)前陰者宗筋之所聚太陰陽明之所合也(前陰者陰器也宗筋者眾筋之所聚也如足之三陰陽明少陽及沖蹺筋脈皆聚於此故曰宗筋」。此獨言太陰陽明之合者重水穀之臟也蓋胃為水穀氣血之海主潤宗筋又陰陽總宗筋之會會於氣街而陽明為之長故特言之以發明下文之義)春夏則陽氣多而陰氣少秋冬則陰氣盛而陽氣衰(天人之道皆然也)此人者質壯以秋冬奪於所用下氣上爭不能復精氣溢下邪氣因從之而上也(質壯者有所恃當秋冬陰勝之時必多情欲之用以奪腎中之精氣精虛於下則取足於上故下氣上爭也去者太過生者不及故不能復也精溢則氣去氣去則陽虛陽虛則陰勝為邪故寒氣因而上逆矣)氣因於中(氣即上文之精氣邪氣也精氣之原本於水谷水穀之化出於脾胃故凡病為寒厥為下氣上爭為精氣溢下皆氣因於中也然水穀在胃命門在腎以精氣言則腎精之化因於胃以火土言則土中陽氣根於命門陰陽顛倒互有所關故上文云厥起於下」,此云氣因於中」,正以明上下相因之義)陽氣衰不能滲營其經絡陽氣日損陰氣獨在故手足為之寒也(陽氣者即陽明胃氣也四肢皆稟氣於胃故陽虛於中則不能滲營經絡而手足寒也)熱厥何如而然也(厥之將發手足皆熱者是為熱厥)酒入於胃則絡脈滿而經脈虛(酒為熟谷之液其氣悍而疾故先充絡脈絡滿而經虛者酒能傷陰陽盛則陰衰也)脾主為胃行其津液者也陰氣虛則陽氣入陽氣入則胃不和胃不和則精氣竭精氣竭則不營其四肢也(脾主為胃行其津液故酒入於胃必歸於脾濕熱在脾則脾陰虛陽獨亢而胃不和矣脾胃俱病則精氣竭故不能營其經絡四肢也)此人心數醉若飽以入房氣聚於脾中不得散酒氣與穀氣相搏熱盛於中故熱遍於身內熱而溺赤也夫酒氣盛而慓悍腎氣日衰陽氣獨勝故手足為之熱也(數醉若飽入房者既傷其脾復傷其腎皆陰虛也故手足為熱熱二厥一由恃壯以秋冬奪於所用故陽氣衰而為寒厥一由數醉若飽入房故精氣竭而為熱厥二者皆因於酒色致傷真元乃為是病首言其所由然則厥之輕重於茲可見矣)厥或令人腹滿或令人暴不知人或至半日遠至一日乃知人者陰氣盛於上則下虛下虛則腹脹滿(陰氣盛於上則不守於下故下虛陰虛於下則脾腎之氣不化故腹為脹滿)陽氣盛於上則下氣重上而邪氣逆逆則陽氣亂陽氣亂則不知人也(重並也邪氣氣失常也陽氣盛於上則下氣並而上行並則逆逆則亂陽氣亂則神明失守故暴不知人也

其六經脈之厥狀病能(能猶形也前言病厥之本此明各經之狀)巨陽之厥則腫首頭重足不能行發為眩僕(眩目眩亂也猝倒也足太陽之脈起於目內眥上額交巔入絡腦故為腫首頭重眩僕其下行之支者合膕中貫腨內故為足不能行)陽明之厥則癲疾欲走呼腹滿不得臥面赤而熱妄見而妄言(陽明胃脈也為多氣多血之經氣逆於胃則陽明邪實故為癲狂之疾而欲走且呼也其脈循腹裡故為腹滿胃不和則臥不安故為不得臥陽明之脈行於面故為面赤而熱陽邪盛則神明亂故為妄見妄言)少陽之厥則暴聾頰腫而熱脅痛胻不可以運(厥在足少陽者其脈入耳中故暴聾下加頰車故頰腫而熱下腋循胸過季脅故脅痛下出膝外廉下外輔骨之前故胻不可以運音杭)太陰之厥則腹滿䐜脹後不利不欲食食則嘔不得臥(足太陰之脈入腹屬脾絡胃故厥則腹滿䐜脹逆氣在脾故後便不利且令不欲食而食則嘔脾與胃為表裡胃不和者臥不安脾亦然也)少陰之厥則口乾溺赤腹滿心痛(厥逆在足少陰者其脈循喉嚨挾舌本故口乾腎脈絡膀胱故溺赤其直者從腎上貫肝膈其支者從肺出絡心注胸中故腹滿心痛)厥陰之厥則少腹腫痛腹脹涇溲不利好臥屈膝陰縮腫胻內熱(足厥陰之脈抵少腹挾胃故厥則少腹腫痛而腹脹其脈環陰器故涇溲不利陰縮而腫肝主筋為罷極之本故足軟好臥而屈膝其下者行足脛內側故胻內為熱)盛則瀉之虛則補之不盛不虛取經調之(不盛不虛者惟逆氣在經而無闕於虛盛也故但取其經而調之

太陰厥逆胻急攣心痛引腹(此重申前義以明足六經之厥逆也)少陰厥逆虛滿嘔變下瀉清厥陰厥逆腰痛虛滿前閉譫言三陰俱逆不得前後使人手足寒三日死(不得前後者或閉結不通或遺失不禁不得其常之謂也三陰俱逆則臟氣絕所謂厥逆連經則生連臟則死)太陽厥逆僵仆嘔血善衄少陽厥逆機關不利機關不利者腰不可以行項不可以顧發腸癰不可治驚者死(腸癰發於少陽厥逆者相火之結毒也故不可治若有驚者其毒連臟故當死)陽明厥逆喘咳身熱善驚嘔血

手太陰厥逆虛滿而咳善嘔沫(此下言手六經之厥逆也手太陰之脈起於中焦循胃口上膈屬肺故其為病如此)手心主少陰厥逆心痛引喉身熱死不可治(手心主厥陰之脈起於胸中出屬心胞絡手少陰心脈從心系上挾嗌皆令人心痛引喉二經屬火其主血脈故為身熱心為五臟六腑之大主故逆之則死不可治)手太陽厥逆耳聾泣出項不可以顧腰不可以俯仰(手太陽小腸之脈至目之內外眥入耳中故厥則耳聾泣出其支者從缺盆循頸故項不可以顧邪在小腸者連睪系屬於脊故腰不可以俯仰也)手陽明少陽厥逆發喉痹嗌腫(手陽明小腸之脈從缺盆上頸貫頰手少陽三焦之脈上出缺盆上項故皆發喉痹嗌腫謂手臂肩項強直也以上不言死者可視其虛實治其主病者也

人有病頭痛數歲不已當有所犯大寒內至骨髓髓者以腦為主腦逆故令頭痛齒亦痛病亦名曰厥逆」。(髓以腦為主諸髓皆屬於腦也故大寒至髓則上入頭腦而為痛其邪深故數歲不已髓為骨之充故頭痛齒亦痛是因邪逆於上故亦名曰厥逆」。)有癃者一日數十溲此不足也身熱如炭頸膺如格人迎躁盛喘息氣逆此有餘也太陰脈細微如發者此不足也(癃小水不利也一日數十溲數欲便而所出不多也如炭者熱之甚也頸言咽喉膺言胸臆如格者上下不通若有所格也人迎躁盛者足陽明動脈在結喉兩旁所以候陽也喘息者呼吸急促也氣逆者治節不行也大陰脈微細者即兩手寸口之脈所以候陰也)病在太陰(脾肺二臟皆屬太陰下文頗在肺」,此則專言脾陰也太陰之脈細微者正以氣口亦太陰也臟氣不足則脈見於此又中氣不足溲便為之變今其癃而數十溲者亦由中氣之不足耳故病在脾陰)其盛在胃(上云身熱如炭者胃主肌肉也頸膺如格者胃脈循喉嚨入缺盆下膈也人迎躁盛者一盛二盛三盛四盛且大且數名曰溢陽凡上三者皆屬陽明故曰其盛在胃」。)頗在肺(即喘息氣逆也)病亦名曰」,死不治(陰不入陽故其盛在胃陽不入陰故太陰細微病亦名曰陰陽皆逆也故死不可治)此所謂得五有餘」、「二不足所謂五有餘五病之氣有餘也;「二不足亦病氣之不足也今外得五有餘」,內得二不足」,此其身不表不里亦正死明矣(外得五有餘者一身熱如炭二頸膺如格三人迎躁盛四喘息五氣逆也內得二不足者一癃而一日數十溲二太陰脈細微如發也若此五病者邪氣有餘也二病者正氣不足也欲瀉其邪則陰虛於裡欲補其虛則陽實於外救里不可治表亦不可此不表不里之病即陽證陰脈之類有死而已不能為也

有病厥者診右脈沉而緊左脈浮而遲不知病主安在(此言厥逆而為腰痛者其病在腎也右脈左脈皆以兩尺為言)然冬診之右脈固當沉緊此應四時左脈浮而遲此逆四時(冬氣伏藏故沉緊者為應時浮遲者為逆逆則為厥矣)在左當主病在腎頗關在肺當腰痛也(在左者當主病在腎此正以尺為言也然浮者為肺脈故云頗關在肺」。)何以言之少陰脈貫腎絡肺今得肺脈腎為之病故腎為腰痛之病也(腎脈本絡於肺今以冬月而肺脈見於腎位乃腎氣不足故脈不能沉而見浮遲此非肺病病在腎也腰為腎之府故腎氣逆者當病為腰痛

有病膺腫頸痛胸滿腹脹亦名厥逆(膺腫頸痛胸滿腹脹皆在上中二焦此以陰並於陽下逆於上故病亦名厥逆」。)灸之則喑石之則狂須其氣並乃可治也(喑失音也總針石而言)何以然陽氣重上有餘於上灸之則陽氣入陰入則喑(陽氣有餘於上而復灸之是以火濟火也陽極乘陰則陰不能支故失聲為喑)石之則陽氣虛虛則狂(陽並於上其下必虛以石泄之則陽氣隨刺而去氣去則上下俱虛而神失其守故為狂也)須其氣並而治之可使全也(氣並者謂陰陽既逆之後必漸通也蓋上下不交因而厥逆當其乖離而強治之恐致偏絕故必須其氣並則或陰或陽隨其盛衰察而調之可使保全也

傷寒

今夫熱病者皆傷寒之類也或愈或死其死皆以六七日之間其餘皆以十日以上者何也(傷寒者中陰寒殺厲之氣也寒盛於冬中而疾病者是為傷寒其不即病者至春則名為溫病至夏則名為暑病然有四時不正之氣隨感隨發者亦名傷寒寒邪束於肌表則玄府閉陽氣不得散越乃鬱而為熱故凡系外感發熱者皆傷寒之類)然巨陽者諸陽之屬也(巨大也太陽為六經之長統攝陽分故諸陽皆其所屬)其脈連於風府故為諸陽主氣也(風府督脈穴太陽經脈覆於巔背之表故主諸陽之氣分)人之傷於寒也則為病熱熱雖甚不死(人傷於寒而傳為熱者寒甚則生熱也寒散則熱退故雖甚不致死)其兩感於寒而病者必不免於死矣(表裡俱受是謂兩感)傷寒一日巨陽受之故頭項痛腰脊強(巨陽足太陽也為三陽之表而脈連風府故凡病傷寒者多從太陽始太陽之經從頭項下肩膊挾背抵腰中故其為病如此仲景曰:「太陽之為病脈浮頭項強痛而惡寒,」人身經絡三陽為表三陰為里三陽之序則太陽為三陽陽中之陽也陽明為二陽居太陽之次少陽為一陽居陽明之次此三陽為表也三陰之序則太陰為三陰居少陽之次少陰為二陰居太陰之次厥陰為一陰居少陰之次此三陰為里也其次序之數則以內而外故有一二三之先後者如此邪之中人必自外而內邪客於皮則腠理開開則邪入客於絡脈絡脈滿則注於經脈經脈滿則入舍於府藏此所以邪必先於皮毛經必始於太陽而後三陰三陽五臟六腑皆受病也)二日陽明受之陽明主肉其脈挾鼻絡於目故身熱目疼而鼻乾不得臥也(傷寒多發熱而獨此云身熱蓋陽明主肌肉身熱尤甚也邪熱在胃則煩故不得臥餘症皆本經之所及仲景曰陽明之為病胃家實也」。)三日少陽受之少陽主膽其脈循脅絡於耳故胃脅痛而耳聾(邪在少陽者三陽已盡將入太陰故為半表半裡之經其經脈出耳前後下循胸脅故為脅痛耳聾等證仲景曰:「傷寒脈弦細頭痛發熱者屬少陽。」「少陽之病口苦咽乾目眩也。」又曰:「太陽病不解轉入少陽者脅下鞭滿乾嘔不能食往來寒熱。」蓋邪在陰則寒邪在陽則熱邪在表則無嘔滿等症邪在裡則胸滿乾嘔不能食故成無己曰:「少陽之邪在半表半裡之間。」)三陽經絡皆受其病而未入於臟者故可汗而已(三陽為表屬腑邪在表而未入於三陰之臟者皆可汗而散之)四日太陰受之太陰脈布胃中絡於嗌故腹滿而嗌乾(邪在三陽失於汗解則入三陰自太陰始也仲景曰:「傷寒脈浮而緩手足自溫者系在太陰。」「太陰之為病腹滿而吐食不下自利益甚時腹自痛)五日少陰受之少陰脈貫腎絡於脈系舌本故口燥舌乾而渴(腎經屬水而邪熱涸之故口舌為之乾渴仲景曰:「少陰之為病脈微細但欲寐之。」)六日厥陰受之厥陰脈循陰器而絡於肝故煩滿而囊縮(六經傳遍乃至厥陰邪熱甚於陰分故為煩滿仲景曰:「厥陰之為病氣上撞心心中疼熱飢而不欲食食則吐蛔下之利不止。」傷寒一病傳變無窮此不過言傳經之常而未及於變自仲景而後諸大傢俱有名言可法學者所當盡讀而精思之然義多出於仲景於仲景書又當閉戶深求者也)三陰三陽五臟六腑皆受病營衛不行五臟不通則死矣(傷寒邪在經絡本為表症經盡氣復自當漸解若六經傳遍而邪不退則深入於腑腑不退則深至於臟故五臟六腑皆受病矣邪盛於外則營衛不行氣竭於內則五臟不通故六七日間致死也善治此者必不使其邪入內亦必不使其臟氣竭知斯二者近於神矣止言足經不言手者以傷寒為表邪欲求外症但當察於周身而周身上下脈絡惟足六經則盡之矣手經無能遍也且手經所至足經無不至者故但言足經則其左右前後陰陽諸證無不可按而得而手經亦在其中不必言矣劉草窗不讀此經謬創邵說萬世唾罵學者可不慎諸)其不兩感於寒者七日巨陽病衰頭痛少愈(邪氣漸退則正氣漸復如下文也)八日陽明病衰身熱少愈九日少陽病衰耳聾微聞十日太陰病哀腹減如故則思飲食十一日少陰病衰渴止不滿舌乾已而嚏十二日厥陰病衰囊縱少腹微下大氣皆去病日已矣(所謂其餘皆十日以上者如此)治之之法各通其臟脈病日衰已矣其未滿三日者可汗而已其滿三日者可泄而已(各通其臟脈謂當隨經分治也凡傳經之邪未滿三日者其邪在表故可以汗已滿三日者其邪傳裡故可以下然此言表裡之大體耳脈大浮數病為在表可發其汗脈實沉數病為在裡可下之日數雖多但有表症而脈浮大者猶宜發汗日數雖少但有里症而脈沉實者即當下之此汗下之法但當以表裡為據有不可以執一也

其兩感於寒者一日則巨陽與少陰俱病則頭痛口乾而煩滿(兩感者表裡同病也足太陽與少陰為表裡故在太陽則為頭痛在少陰則為口乾煩滿)二日則陽明與太陰俱病則腹滿身熱不欲食譫言(陽明太陰為表裡二經同病也譫言妄言也陽明病則身熱譫言太陰病則腹滿不欲食)三日則少陽與厥陰俱病則耳聾囊縮而厥水漿不入不知人六日死(少陽厥陰表裡同病也少陽病則為耳聾厥陰病則為囊縮而厥至是則三陰三陽俱受病故水漿不入昏不知人於六日之際當死也)五臟已傷六腑不通營衛不行如是之後三日乃死何也(如此之後三日乃死謂兩感傳遍之後復三日而死也蓋即六日之義)蓋陽明者十二經脈之長也其血氣盛故不知人三日其氣乃盡故死矣(陽明為十二經脈之長多氣多血之經若感於邪其邪必甚故不知人凡兩感於邪者三日之後胃氣乃盡故當死也兩感者本表裡之同病似若皆以外邪為言而實未必有盡然者正以內外俱傷便是兩感今見少陰先潰於內而太陽繼之於外者即縱情肆欲之兩感也太陰受傷於裡而陽明重感於表者即勞倦竭力飲食失調之兩感也厥陰氣逆於臟少陽復病於腑者必七情不慎疲筋敗血之兩感也人知兩感為傷寒而不知傷寒之兩感內外俱困病斯劇矣但傷有輕重醫有賢不肖則死生系之或謂兩感之症不多見者蓋亦見之不廣而義有未達耳

凡病傷寒而成溫者先夏至日者為病溫後夏至日者為病暑(寒邪中人而成溫病暑病者其在時則以夏至前後言在病則以熱之微甚言故凡溫病暑病皆傷寒也)暑當與汗皆出勿止(暑氣侵入當令有汗則暑隨汗出故曰勿止」。溫病暑病後賢另有成書所當詳考

熱病已愈時有所遺者熱甚而強食之故有所遺也若此者皆病已衰而熱有所藏因其穀氣相薄兩熱相合治之視其虛實調其逆從可使必已(病雖衰而餘熱未除尚有所藏因而強食則病氣與食氣相併兩熱合邪以致留連不解故名曰」。食滯於中者病之實脾弱不能運者病之虛實則瀉虛則補虛實勿失則逆從可調病必已矣)當何禁之病熱少愈食肉則復多食則遺此其禁也(復者病復作遺則延久也凡病後脾胃氣虛未能消化飲食故於肉食之類皆當從緩若犯食復為害非淺其有挾虛內餒者又不可過於禁制所以貴得宜也

有病溫者汗出輒復熱而脈躁疾不為汗衰狂言不能食病名陰陽交交者死也(汗者陰之液身熱脈躁者陽之邪病溫汗出之後則當邪從汗解熱退脈靜矣今其不為汗衰者乃陽勝之極陰氣不能復也故為狂言為不食正以陽邪交入陰分則陰氣不守故曰陰陽交交者死)人所以汗出者皆生於穀穀生於精(穀氣內盛則生精精氣外達則為汗)今邪氣交爭於骨肉而得汗者是邪卻而精勝也精勝則當能食而不復熱(惟精勝邪所以能汗邪從汗散則當能食不復熱矣)復熱者邪氣也汗者精氣也今汗出而輒復熱者是邪勝也不能食者精無俾也(俾使也陰氣也五臟所以藏精臟氣虛則不能使人飲食故曰精氣俾)病而留者其壽可立而傾也(病氣留而不退則元氣日敗必致損命矣)汗出而脈尚躁盛者死(凡汗後脈當遲靜而反躁盛者真陰竭而邪獨勝也故病必死)今脈不與汗相應此不勝其病也其死明矣(精氣不勝病氣也)狂言者是失志失志者死(此總五志為言也志舍於精精不勝邪則五臟之志皆失故致狂言者多死)今見三死不見一生雖愈必死也(汗後輒復熱不能食者一死汗後脈尚躁盛者二死汗後反狂言失志者三死有此三者則必死之候

肝熱病者小便先黃腹痛多臥身熱(肝脈環陰器故小便黃抵少腹故腹痛肝主筋筋熱則耎故多臥邪在厥陰經則行於股陰腹脅故身熱前言傷寒此即所以治傷寒也但前分傷寒之六經此詳傷寒之五臟正彼此相為發明耳觀後節之復言兩感概可知矣凡欲察傷寒之理者毋忽此義)熱爭則狂言及驚脅滿痛手足躁不得安臥(熱入於臟則邪正相勝故曰」,下同氣爭於肝則肝氣亂故狂言而驚肝病主驚駭也肝脈布脅肋故脅為滿痛熱極則生風風淫四末故手足躁擾木邪乘土必及於胃胃不和則臥不安)庚辛甚甲乙大汗氣逆則庚辛死(庚辛屬金肝所畏也故甚而死甲乙屬木肝所王也故汗而愈)刺足厥陰少陰(少陽為厥陰之表皆可瀉其熱邪藥法皆然下同此義)其逆則頭痛員員脈引沖頭也(肝脈與督脈會於巔故氣逆於上則頭痛員員脈引衝於頭也員員靡定貌)心熱病者先不樂數日乃熱(心者神明之所出邪不易犯犯必先覺之故熱邪將入於臟則先有不樂之兆)熱爭則卒心痛煩悶善嘔頭痛面赤無汗(熱與心氣分爭故卒然心痛而煩悶心火上炎故善嘔頭者精明之府手少陰之脈上出於面故頭痛面赤汗為心液心熱則液亡故無汗)壬癸甚丙丁大汗氣逆則壬癸死(壬癸屬水心所畏也丙丁屬火心之王也)刺手少陰太陽(手太陽為少陰之表故皆當刺之)脾熱病者先頭重頰痛煩心顏青欲嘔身熱(脾胃相為表裡脾病必及於胃也陽明胃脈循頰車上耳前至額顱故頭重頰痛脾脈注心中故煩心脾病則肝木乘之故顏上色青脾胃受邪則飲食不納故欲嘔太陰陽明主肌肉故邪盛則身熱)熱爭則腰痛不可俯仰腹滿泄兩頷痛(腰者腎之府熱爭於脾則土邪乘腎必注於腰故為腰痛不可俯仰太陰之脈入腹屬脾絡胃故腹滿而泄陽明脈循頤後下廉出大迎故兩頜痛)甲乙甚戊己大汗氣逆則甲乙死(甲乙木脾所畏也戊己土脾之王也)刺足太陰陽明(表裡俱當取之以去其熱)肺熱病者先淅然厥起毫毛惡風寒舌上黃身熱(肺主皮毛熱則畏寒故先淅然惡風寒起毫毛也肺脈起於中焦循胃口肺熱入胃則胃熱上升故舌上黃而身熱)熱爭則喘咳痛走胸膺背不得太息頭痛不堪汗出而寒(熱爭於肺其變動則為喘為咳肺者胸中之臟背者胸中之腑故痛走胸膺及背且不得太息也喘逆在肺氣不下行則三陽俱壅於上故頭痛不堪熱邪在肺則皮毛不斂故汗出而寒)丙丁甚庚辛大汗氣逆則丙丁死(丙丁屬火克肺者也庚辛屬金肺所王也)刺手太陰陽明出血如大豆立已(太陰陽明二經表裡俱當刺之出血者取其絡脈之盛者也)腎熱病者先腰痛胻酸苦渴數飲身熱(足少陰之絡貫腰脊故先為腰痛其脈循內踝之後以上腨內故為胻酸又其直者循喉嚨挾舌本邪火耗傷腎水故苦渴數飲腎與太陽為表裡太陽之脈從巔下背抵腰走足故為身熱)熱爭則項痛而強胻寒且酸足下熱不欲言(熱爭在表則太陽經也太陽之脈別下項故項痛而強熱爭在裡則少陰經也少陰之脈斜走足心上腨內挾舌本故為胻寒且酸足熱不言等病)其逆則項痛員員澹澹然(澹澹精神短少貌陰虛無氣之候也)戊己甚壬癸大汗氣逆則戊己死(戊己土克腎者也壬癸水腎所王也)刺足少陰太陽(水臟之表裡也)諸汗者至其所勝日汗出也(氣王之日即所勝也王則勝邪故汗出而病愈)肝熱病者左頰先赤(此下言面部五臟之色也肝屬木應在東方故肝熱者左頰當先赤)心熱病者顏先赤(心屬火其應南方額也亦曰庭)脾熱病者鼻先赤(脾屬土其應中央故鼻先赤)肺熱病者右頰先赤(肺屬金其應在西故右頰先赤)腎熱病者頤先赤(腎屬水應在北故兩頤先赤)病雖未發見赤色者刺之用藥先及之名曰治未病」。(病雖未見而赤色已見於五部則為病之先兆當求其臟而預治之所謂防於未然也

熱病從部所起者至期而已(此下言諸熱病並刺治之法也從部所起者至期而已謂如肝色先見於左頰至甲乙日即當汗解之類是也餘臟同義)其刺之反者三周而已藥之亦然(反謂瀉虛補實也病而反治其病必甚其愈反遲三周者謂三遇所勝之日而後已)重逆則死(一誤者尚待三周再誤者焉得不死)諸治熱病以飲之寒水乃制之必寒衣之居止寒處身寒而止也(先飲寒水而後刺欲其陰氣自內達表而熱泄於外也故必寒衣寒處皆外其避溫就涼耳用藥方法亦須仿此)熱病先胸脅痛手足躁刺足少陽補足太陰(足少陽之脈下胸中循脅裡故為胸脅痛脾主四肢而甲木乘之則風淫末疾故手足躁擾木強土弱所以當瀉足少陽之實補足太陰之虛胸脅痛止墟主之補足太陰之脈當於井榮取之)病甚者五十九刺(五十九刺其義別詳)熱病始手臂痛者刺手陽明太陰而汗出止(手臂痛列缺主之列缺者手太陰之絡也欲汗出商陽主之商陽手陽明井也)熱病始於頭首者刺項太陽而汗出止(天柱主之)熱病始於足脛者刺足陽明而汗出止(足陽明止汗出當刺內庭陷谷二穴)熱病先身重骨痛耳聾好瞑刺足少陰病甚為五十九刺(腎主骨在竅為耳熱邪居之故為身重骨痛耳聾熱傷真陰則志氣昏倦故好瞑仲景曰:「少陰之為病……但欲寐也。」義與此同刺足少陰者本無正主當補瀉榮耳苦其病甚則當用五十九刺)熱病先眩冒而熱胸脅滿刺足少陰少陽(頭腦運轉曰」,腦者骨之充也眼目矇昧曰」,瞳子者骨子精也皆主於腎又足少陽之脈起目銳眥循脅裡皆為此症故當取足少陰少陽而刺之亦井榮也

太陽之脈色榮顴骨熱病也(此下言兩感脈色之死期也發見也太陽之脈起於目內眥太陽之筋下結於頄故太陽熱病者赤色當榮於顴骨榮未交)曰今且得汗待時而已(此字與上節之不同蓋指榮衛而言古所通用也榮未交者謂邪猶在衛未交於榮其氣不深故曰今且得汗」,待時而已如肝待甲乙心待丙丁脾待戊己肺待庚辛腎待壬癸病必已矣)與厥陰脈爭見者死期不過三日(脈義有二以寸口之脈言則太陽之脈浮厥陰之脈弦而細以經脈之病言則太陽為頭項痛腰脊強厥陰為煩滿而囊縮今以太陽熱病與厥陰脈症爭見者陰陽俱病當不過三日而死矣何也蓋此言兩感之邪也兩感於寒者一日則巨陽少陰俱病二日則陽明太陰俱病三日則少陽厥陰俱病故六經熱病之序其始太陽其終厥陰今終始爭見則六經兩感俱已傳遍故當三日而死)其熱病內連腎少陽之脈色也(此承上文而詳言兩感也上文言太陽熱病兼見厥陰之脈症此言腎經熱病兼見少陽之脈色皆兩感也蓋太陽與少陰為表裡少陽與厥陰為表裡以太陽而見厥陰則未有不由少陰者以腎病而見少陽則未有不至厥陰者詳如下文)少陽之脈色榮頰前熱病也(足少陽之脈下頰車故其熱病赤色當榮於頰前)榮未交曰今且得汗待時而已(義同前)與少陰脈爭見者死期不過三日(少陽之脈弦少陰之脈沉而微少陽之症為胸脅痛而耳聾少陰之症為口燥舌乾而渴今以少陽熱病而與少陰脈症爭見者亦當三日而死皆兩感傳遍也如上文言太陽厥陰爭見者太陽為傳表之始厥陰為傳裡之終自始而終也此以少陽少陰爭見者少陽為傳表之終少陰為傳裡之始自終而始也言始言終則六經無不遍矣故不必言陽明太陰之爭見也

熱病氣穴三椎下間主胸中熱四椎下間主膈中熱五椎下間主肝熱六椎下間主脾熱七椎下間主腎熱榮在骶也(此總言治熱之臟俞也脊骨節也陰氣也尾骶也即督脈之長強穴凡五臟俞旁之穴三椎下者魄戶也四椎下旁膏盲也五椎下旁神堂也六椎下旁譩譆也七椎下旁膈關也蓋既取陽邪於上仍當補陰於下故曰榮在骶此節臟俞皆不甚合存其文知其概可也不必與針灸家盡合也)項上三椎陷者中也(此取脊椎之大法也項上三椎者乃項骨三節非脊椎也三椎之下陷者中方是第一節穴名大椎由此而下數之則諸椎循次可得矣

頰下逆顴為大瘕下牙車為腹滿顴後為脅痛頰上者膈上也(此以面部之色察腹中之病也

疾病第十二

寒熱

人身非常溫也非常熱也為之熱而煩滿者(非素所有故曰非常)陰氣少而陽氣勝故熱而煩滿也(陰虛者陽必湊之陽邪實於陰分故熱而煩滿)人身非衣寒也中非有寒氣也(寒從中生者無所因而寒者寒生於中也)是人多痹氣也陽氣少陰氣多故身寒如從水中出(痹者正氣不行也陽少陰多則榮衛不能充達故寒從中生所謂寒痹之屬)人有四肢熱逢風寒如灸如火者(凡有內熱而風寒外束之則熱必愈盛故如灸如火也)是陰氣虛陽氣盛四肢者陽也兩陽相得而陰氣虛少少水不能滅盛火而陽獨治(四肢者諸陽之本也風者陽氣也以四肢之熱而逢風於外是謂兩陽相得況乎陰氣衰少則水不勝火故病為陽獨治治言王也)獨治者不能生長也獨勝而止耳(陽獨治者孤陽也故不能生長而止能為熱耳)逢風而如灸如火者是人當肉爍也(肉者陰也陽盛則傷陰故令人肌肉消爍)人有身寒湯火不能熱厚衣不能溫然不凍慄是為腎氣素勝以水為事太陽氣衰腎脂枯不長一水不能勝兩火腎者水也而生於骨腎不生則髓不能滿故寒甚至骨也(腎氣素勝者必恃勝而多欲故以水為事太陽者少陰之表陰中之陽也欲多則精傷於腎而脂枯不長脂枯則水不勝火火勝則腎水愈虛骨髓不充氣涸於內故寒甚至骨也)所以不能凍慄者一陽也二陽也孤臟也一水不能勝二火故不能凍慄病名曰骨痹」,是人當攣節也(肝有少陽之相火心為少陰之君火一水也一水已竭二火猶存是陰氣已虛於中而浮陽獨勝於外故身骨雖寒而不至凍慄病名骨痹」。然水不勝火則筋骨皆失所滋故肢節當為拘攣)人之肉苛者雖近於衣絮猶尚苛也是謂何疾(苛者頑水沉重之謂音呵)是為營氣虛衛氣實也營氣虛則不仁衛氣虛則不用營衛俱虛則不仁且不用肉如故也人身與志不相有曰」。(不仁不知痛癢寒熱也不用不能舉動也榮氣者陰氣也主裡衛氣者陽氣也主表上言衛氣實者言肌肉本無恙也下言衛氣虛者正言衛氣之病也營衛俱虛則血氣俱病血虛故為不仁氣虛故為不用人之身體在外五志在內雖肌肉如彼而神氣失守則外雖有形而中已無主若彼此不相有也故當死)有病熱而有所痛者也病熱者陽脈也以三陽之動也(陽脈者火邪也凡病熱者必因於陽故三陽之脈其動甚也)人迎—盛少陽二盛太陽三盛陽明入陰也(人迎足陽明脈所以候陽也人迎一盛病在足少陽一盛而躁病在手少陽人迎二盛病在足太陽二盛而躁病在手太陽人迎三盛病在足陽明三盛而躁病在手陽明也凡邪熱在表三陽既畢則入於陰分矣)夫陽入於陰故病在頭與腹乃䐜脹而頭痛也(頭主陽腹主陰陽邪在頭則頭痛及其入於陰分則腹為䐜脹也

有五臟六腑寒熱相移者也(相移者以此病而移於彼也)腎移寒於脾癰腫少氣(腎中寒氣移於脾者乃為癰腫凡癰腫之病寒熱皆能為之熱者為陽毒寒者為陰毒蓋脾主肌肉得寒則氣聚而堅堅而不散則為腫為癰也壅也腎以寒水之氣反傳所勝侵侮脾土故壅為浮腫少氣者寒盛則陽虛於下陽虛則無以化氣也)脾移寒於肝癰腫筋攣(脾中寒勝則反傳於肝脾寒則肉寒故為癰腫肝寒則筋寒故為筋攣)肝移寒於心膈中(肝移寒於心傳其所生也心主火其藏神受肝邪之寒逆故神亂而為狂心脈出屬心系下膈陽為陰抑則氣有不行故隔寒不通也)心移寒於肺肺消肺消者飲一溲二死不治(心與肺二陽臟也心移寒於肺者君火之衰耳火不足則不能溫養肺金肺氣不溫則不能行化津液故飲雖一而溲則倍之夫肺者水之母也水去多則肺氣從而索矣故曰肺消」。門戶失守本元日竭故死不能治)肺移寒於腎為湧水湧水者按腹不堅水氣客於大腸疾行則鳴濯濯如囊裹漿水之病也(湧水者水自下而上如泉之湧也水者陰氣也其本在腎其末在肺肺移寒於腎則陽氣不化於下陽氣不化則水泛為邪而客於大腸以大腸為肺之合也但按腹不堅而腸中濯濯有聲者即是其候

脾移熱於肝則為驚衄(上文言移寒」,此下言移熱脾熱移於肝者反傳其勝熱之甚也肝藏血病主驚駭邪熱薄之則風火交作故為驚為鼻中出血也)肝移熱於心則死(心本屬火而肝以風熱移之木火相燔犯及君主故當死也)心移熱於肺傳為膈消(肺屬金其化本燥心復以熱移之則燥愈甚而傳為膈消膈消者膈上焦煩飲水多而善消也上文言肺消者因於寒此言膈消者因於熱可見消有陰陽二症不可不辨)肺移熱於腎傳為柔痓(柔筋軟無力也骨強直也肺主氣腎主骨肺腎皆熱則真陰日消故傳為柔痓音翅)腎移熱於脾傳為虛腸澼死不可治(腎移熱於脾者陰火上炎也邪熱在下真陰必虧故傳為虛損腎本水臟而挾熱侮脾故為腸澼下利膿血陰虛反克則水土俱敗故死不治也)胞移熱於膀胱則癃溺血(胞子宮也在男則為精室在女則為血室膀胱津液之府也俗名謂之溲胞」。命門火盛則胞宮移熱於膀胱故小便不利為癃甚則為溺血常見相火妄動逆而不通多患此者即其證也脬二音胞胎則音胞,「溲胞則音脬)膀胱移熱於小腸膈腸不便上為口糜(膀胱之熱上行則移熱於小腸小腸之脈循咽下膈抵胃其支者循頸上頰故受熱為膈腸之病則痞塞不便受熱於咽頰之間則上為口糜)小腸移熱於大腸為虙瘕為沉(小腸之熱下行則移熱於大腸熱結不散或氣或血留聚於曲折之處是為虙瘕虙瘕者謂其隱伏秘匿深沉不易取也伏同)大腸移熱於胃善食而瘦又謂之食亦」。(大腸移熱於胃燥熱之氣上行也故善於消穀陽明主肌肉而熱爍之則雖食亦病而瘦所以謂之食亦」。)胃移熱於膽亦曰食亦」;(陽明胃熱而移於膽則木火合邪不生脾土故亦當善食而瘦)膽移熱於腦則辛頞鼻淵鼻淵者濁涕下不止也(膽經之脈起於目銳眥上抵頭角下耳後曲折布於腦後故膽移熱於腦則為辛頞鼻淵之病酸辛也音遏鼻莖也)傳為衄蔑瞑目(腦熱不已則傳為此症皆為鼻血但甚者為衄微者為衊熱傷陰血則目無所養故令瞑目以羞明不能開也音滅)故得之氣厥也(厥者氣逆也此總結一篇之義皆由氣逆所致

乳子而病熱脈懸小者手足溫則生寒則死(乳子嬰兒也病熱脈懸小者陽症陰脈本為大禁