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醫經小學

嘗謂吳陵劉氏純所輯玉機微義以發明之復採集名論為初教之資也並刻之名曰醫經小學以傳其書首本草次脈訣次經絡次病機次治法次運氣凡六卷一本於素問靈樞難經及張仲景王叔和至近代劉守真張潔古李明之朱仲修諸家之書撮其切要綴為韻語類粹以便初學本末條理明切簡備醫學之指南而端本之書也凡善學者皆務本況醫人之司命其可昧本而苟乎哉學醫者誠能熟究是編融會於心將所行皆正途所用皆正法觸類長之於幾歲十全何有哉此書非劉氏莫之為非陳公亦莫之傳學醫之幸生民之幸也純字宗厚吳陵人其父叔淵仲修之高弟授受有自云

正統三年己未歲九月甲子光祿大夫柱國少師兵部尚書兼華蓋殿大學士國史總裁同知經筵事廬陵楊士奇序

醫意也臨病立意以施治也其書內經載運氣病源靡不悉備候天地之變究疾病之機盡調治之理此神聖愛人之仁拯羸救枉濟物之至道也醫道斯立秦越人演其精義述難經漢張仲景論傷寒用藥定方晉王叔和集次及撰脈經以示後學意亦至哉經去聖遠遺文錯簡後學專方而惑意幸唐太僕令王冰重整其義啟大法之幽玄釋神運之奧妙析理於至真之中俾學者遇諸審脈用藥去病根本無貶損醫之道明矣而其為法制勝伐其勢資化助其生扶危定亂之功本諸經論知氣識病治理得焉嗟乎學必本於經病必明於論治必究於方而能變通而無滯斯能盡夫立醫之意矣昔丹溪朱先生以醫鳴江東家君親從之遊領其心授純度竊以先生之旨輯其醫之可法本諸經論之精微節目更為定次歌語引例具圖以便記習至於脈訣之未備者亦為增正名曰醫經小學蓋欲初學者得以因流尋源而不蹈夫他歧之惑有志於古神聖愛人濟物之道者其無誚愚以管窺而蠡測或有未至矜其志而加正焉則不惟醫道之幸亦斯民之幸也

洪武二十一年冬十一月朔日吳陵劉純序

醫之可法為問

李東垣先生曰自伏羲神農黃帝而下名醫雖多所可法者有幾人哉至於華氏之剖腹王氏之針妖術非不神也後人安得而仿之非若岐伯之聖經雷公之炮炙伊摯之湯液箕子之洪範越人之問難仲景之傷寒叔和之脈訣士安之甲乙啟玄子之傳注錢仲陽之論議潔古之方書皆活法所可學者豈千方萬論印定後人眼目者所能比哉其間德高行遠奇才異士與夫居縉紳隱草野者雖有一節一法之可觀非百代可行之活法皆所不取也予豈好辨哉欲使學者觀此數聖賢而知所向慕而已或有人焉徒知廣覽泛誦自以為多學而用無益者豈其知本歟

或問丹溪朱彥修先生曰醫之為事切脈察病用藥先生必以讀儒書者能之何也非四書無以窮理盡性成格物致知之功非易無以窮陰陽造化功用消長生成之道升降浮沉之理孫真人曰不知易者不足以言太醫

問曰醫書何先曰必須先讀內經本草脈經非內經無以識病非本草無以識藥非脈經何以診候然後卻參諸家之說

又問仲景傷寒出證見方為醫學之祖亦先須看否答曰凡先入者為主內經盡陰陽之妙變化無窮諸書皆出於此如越人演八十一難止得內經中一二仲景取其傷寒一節河間以熱論變仲景之法東垣以飲食勞役立論恐先仲景書者以傷寒為主恐誤內傷作外感先東垣書者以胃氣為主恐誤外感為內傷先河間書者以熱為主恐誤以寒為熱不若先主於內經則自然活潑潑地

問曰今之醫但看脈訣以為診視越諸方書便可治病以為簡便先生之教讀內經雖識病無方可據脈經千條萬緒難以撫尋正欲如此人之生命至重非積歲月之功豈可便視人之疾前人立論制方有與內經意合者有穿鑿者有立意偏者有因病而以病人之虛實形氣脈證而制方者病之變化無窮人之形志苦樂不一地土所宜證有相似治有不同不讀內經便欲據方施治若有差誤死不復生人雖不知於心安乎脈理精微通陰陽造化之理千變萬化聖人尚論其端緒秘其蘊奧善為脈者從而推廣豈高陽生數語之脈訣能盡無窮之病邪

先生曰劉張之學其論臟腑氣化有六而於濕熱相火三氣致病為甚多以推陳致新瀉火之法療之此固高出前代矣然有陰虛火動或陰陽兩虛濕熱自甚者又當消息而治之東垣之謂飲食勞倦內傷元氣則胃脘之陽不能升舉並心肺之氣陷入於中焦而用補中益氣等藥治之此亦前人所無也然天不足於西北地不滿於東南天陽而地陰西北之人陽氣易降東南之人陰氣易升苟不知此而徒取其法則於氣之降者固可以獲效。,而於氣之升者亦從而用之吾恐反增其病矣當以三家之論去其短而取其長又曰陰不足而陽有餘因而思之故人病氣升者多氣降者少是其驗也補其陰與陽齊等則水火自然升降所謂乾坤定位而坎離交也

凡治病用藥以前人方論未可者切不宜孟浪須沉潛思繹千條萬緒必求氣之所在而取之不過格物致知之功久久自入窮通變化之妙

論曰五運六氣內經備論諸方所略其理奧妙未易造入願發明焉學醫之初且須識病機知變化論人形而處治若便工於氣運恐流於馬宗素之徒而云某生人於某日病為某經用某藥治之之類也人之臟腑外應天地司氣司運八風動靜之變人氣應焉豈不切當苟不知此為醫未造其理何以調之楊太受常云五運六氣須每日候之記其風雨冥晦而有應時作病者有伏氣後時而病者有故病沖而動者體認純熟久則自能造其至極

治病用藥猶權衡不可毫釐輕重也若以執古方而治今病更不酌量吾不知其不能無少差也

先生曰吾每治病用東垣之藥效仲景處方庶品味數少則藥力專精也問曰讀素問有不曉者奈何乃上古之書中間多有闕文訛舛且通其所可通缺其所可疑又王冰釋於強解及失經意者亦有之須自要著力熟讀玩味

問曰素難之外更看何書為要外感法重景內傷法東垣則仲景治法更合內經然於讀書皆須覽過以長識見

問曰先生治病有證同而異治者又非地土不同老幼苦樂之異何也陰陽氣運參差不齊賦生有厚薄五氣有偏勝臟腑剛柔不同用藥以抑強扶弱取中而治豈得而同也

問曰諸方立論有多用熱者有多用寒者時之異耶地勢之然也看方須要知其立意取其所長去其所短人性偏執其通疏者自古及今寧幾人歟

問曰一人之證久伏床枕處方既定前後又有加減者何也內有初中虛實之異外有八風之變四時更易氣運迭遷七情所動是以主病之藥雖不更佐使豈無加減也

問曰何以謂之通疏無先入之主能窮變化之神識時措之宜致二五之精妙合為沖和之氣虛則補之實則瀉之寒者熱之熱者寒之上者抑之下者舉之無所偏負則自然天地位而萬物育矣

嘗看成無己注傷寒論曰夫傷寒之病以陽氣為主只此一句已見深造聖蘊蓋天之邪氣感則傷人氣也飲食起居七情動則傷人形也然此其深者氣病形乃應形氣病乃從治病必求其本

先生曰仲景治傷寒以寒字為主用辛熱甘熱等藥者主即病而言河間治熱病以熱字為主用辛涼等劑者主不即病寒毒藏於肌膚至春變溫至夏變為熱病之意也

問曰陰陽之體用先生嘗以陰不足而陽有餘遠取諸天地日月為譬其體也近取呼吸升降為喻其用也則得聞命矣然陰陽虛實之體雖不同而其升降之用所乘之機既無降殺則陰之體本虛曷用補哉

先生曰邵子謂天地自相依附天依形地附氣其形也有涯其氣也無涯人之形質有涯者也天癸絕後形則衰矣苟不益陰以內守則陽亦無以發揚為健運之能是天失所依也而為飄散飛蕩如喪家之狗耳陽既飄散則地愈失所附也形氣不相依附則死矣人其補養殘衰傷朽之質又何云哉

先生曰治病必分血氣如氣病補血雖不中病亦無害也血病補氣則血愈虛散散則氣血俱虛是謂誅罰無過也病或晝輕夜重者血病也晝重夜輕者氣病也蓋晝陽夜陰也

座右銘曰學問所以別理欲開昏閉衣食所以防飢寒廣恩惠言行要留好樣與兒孫心術要不得罪於天地

衛生藥室銘曰治病之方先顧元氣攻病擊邪斟酌藥劑邪輕劑輕邪峻劑峻元氣或虛峻劑當慎必求其本如流有源泥標忘本白首不痊血病治血氣病治氣臟腑經絡逐一點視虛的施補實的施瀉察色聽聲勿差纖芥屬寒治寒屬熱治熱屬濕燥火細心分別氣微則逆氣甚則從逆為正治從乃反攻從少從多各觀其事其始則同其終則異必先歲氣毋伐天和違時伐化夭殃斯多寒熱溫涼用之遠之升降浮沉順時為宜厥逆厥順道理玄微或有所假不必拘之在表治表在裡治里汗下之間反掌生死上制以緩下制以急緩急不分無過受擊新病猛除久病寬治不久不新寬猛相濟求治之誠必當自寶毋得苟就輕此至道病不可治必當速已毋得容情啟人之毀凡此數條聖師至訓洞然於胸正行無問

廣陵丘克容先生曰今醫之專門於劉張者率以發汗吐下施治蓋本諸張子和十形三療若曰風內傷外傷內積外積視其中人身之上若下必三法之可已果子和之遺意歟何其與內經仲景之言大不相似也內經不曰邪氣盛則實精氣奪則虛又曰虛則補之實則瀉之邪盛而實當瀉三法或可已也精奪而虛當補將無他治歟第曰木鬱則達之火鬱則發之土鬱則奪之金鬱則泄之水鬱則折之是亦發汗吐下之別稱也向使此無彼遏果例用歟仲景治外感分六經別腑臟亦嘗發汗吐下也而太陽有解肌少陽則三禁並病用刺法豈無其故歟子和亦曰不讀本草焉知藥性又曰識病得法工中之甲仗三療療十形又何必知藥性求得法哉豈子和真書亡於金源氏之南遷此特後人附會其說而執迷妄意者遂以鹵莽之言為的確之論甚至認虛為實假寒為燠其於適事為故與夫各安其氣之說略不加究志古之士獨無憾焉

夫醫道之有內經以來歷代名醫著述之藏有司者至有元時得一百七十九家二百九部一千二百五十九卷不為不多矣然其要者寧幾歟惟七書而下所可法者如有宋成無己傷寒明理論金之劉守真原病式元李明之內外傷辨醫學發明活法機要王好古此事難知羅謙甫衛生寶鑑朱彥修局方發揮及聖朝滑伯仁十四經發揮徐用誠本草發揮皆啟七書之精奧為體用之本領云

卷之一

醫學指南總訣二首

(並出玉匱金鑰)

不讀本草焉知藥性專泥藥性決不識病假饒識病未必得法識病得法工中之甲能窮素問病受何氣便知用藥當擇何味

不誦十二經絡開口動手便錯不通五運六氣檢遍方書何濟經絡明認得標運氣明認得本求得標只取本治千人無一損

本草第一

藥本五味一首

(集次見內經至真大論諸篇)

酸為木化氣本溫能收能澀味肝經苦因火化氣終熱能燥能堅心臟丁甘始土生氣化濕能開緩摻從脾行辛自金生氣帶燥能散潤濡通肺竅咸從水化氣生寒下走軟堅足腎導淡之其為五行本運用須知造化要

藥性指掌九十首

(集次見東垣珍珠囊 增六十三味

羌活苦溫散表風利支節排巨陽癰更除新舊風寒濕手足太陽表裡通升麻苦除陽明風引石膏能治齒疼挾諸藥行四經分升陽氣於至陰中柴胡苦寒除脅疼更安潮熱往來生在臟調經內主血在肌主氣上行經白芷辛溫去面風陽明經藥引能通治及痹疼膚燥癢止足陽明頭痛攻防風甘辛氣本溫明晴亦療腦門疼以其氣味能泄肺以全體用治諸風當歸甘辛頭止血身還養血潤於中稍能破血流而下全用能調榮氣充獨活苦甘風可除更安頸項自難舒療風寒濕痹痿足腎經藥引得斯歟木香味苦氣微溫和胃行肝氣有功調和諸氣為神妙瀉肺無斯治不中檳榔苦辛氣性溫滯氣攻開又殺蟲墜諸藥性若鐵石治後重時如馬奔吳茱萸味苦辛熱除咽嗌塞寒氣噎脾胃停冷冷閉胸心腹作痛而不歇藿香葉甘氣本溫溫中快氣治心疼開胃口能進飲食止霍亂除嘔逆攻川芎氣溫味本辛上行頭角清陽經止頭痛能行血室養新生血有神靈黃連味苦氣寒沉主治便澼混雜紅消痞瀉心除目病療瘡瘍腫有深功黃芩苦味枯飄者瀉肺除風熱在肌堅者大腸除熱用膀胱得助化源宜大黃味苦氣寒沉瘀血消之結熱分奪土滌腸通鬱滯令名因是號將軍黃柏苦寒調痿厥下焦伏火大能除上安虛噦蛔蟲出下腹消疼補腎虛玄明粉有酸辛味宿垢留腸用此蠲軟積開痰消癖瘕大除胃熱保神全白朮利水味甘溫去濕強脾健胃經佐黃芩可安胎氣君枳實能消痞膨人參甘溫能止渴甚生津液又和中肺寒可服熱猶忌定魄安魂至有功黃耆甘溫益元氣溫內分而實腠理補三焦更托諸瘡虛勞自汗服即止甘草甘平生瀉火炙之健胃可和中解諸藥毒無爭競養血通經更有功半夏辛溫治濕痰大和脾胃吐能安寒痰更有腸鳴者痰厥頭疼並速餐陳皮味苦性辛溫留白和脾健胃經去白消痰能泄氣膈開痰熱氣須憑青皮苦寒攻滯氣削堅積治下宜良厥陰經藥斯能引下食安脾得此強枳殼微寒味苦酸消心下痞化痰涎胃中宿食兼壅氣去逐仍消積聚堅枳實苦酸能削積胸中虛痞又能除心間宿水宜斯逐日久稠痰亦可祛桔梗微溫味辛苦止咽痛治肺之癰寬胸利鼻無壅塞引藥須知入肺中知母苦寒除腎火能蠲有汗之骨蒸補虛可療陽明熱益腎滋源化氣徵藁本微溫味苦辛治頭痛於巔頂中太陽寒客能消散婦女陰寒痛可通生地黃寒甘苦味瘀血衄血皆搗餐涼血瀉脾之濕熱清心乃治五心煩熟地黃溫味甘苦封填骨髓滋腎陰療傷寒後脛股痛除新產罷腹臍疼五味酸溫滋腎水更收肺耗散之金消煩止渴生津液益氣充虛乃壯陰川烏味辛熱有毒浮也陽中之少陽能開臟腑寒邪氣破諸積冷痛尤良白芍酸寒有小毒扶陽氣治腹間疼墮胎通血強脾臟能損肝經卻緩中白茯苓溫味甘淡和中益氣濕能行安驚利竅生津液白入壬癸赤丙丁澤瀉甘鹹性本寒收陰汗乃止虛煩去胞垢又生新水濕腫淋𦙍作聖丹薄荷之葉味辛涼新病痊時勿更餐治熱清陽於頭面除風癇證不能安麻黃甘苦性微溫發汗除寒去節根根節將來還可用止虛盜汗作湯餐厚朴用之隨氣味苦除濕滿脹而膨性溫益氣能攻溫散結調中可濟生杏仁有毒苦甘溫定喘安驚氣自任大腸閉燥能通潤冷嗽投之散肺陰巴豆大毒味辛熱臟腑沉寒堅積結治之水穀道能通戒慎方中勿輕設黑附子辛熱有毒其性走而浮不沉補三陽之厥逆證除六腑之寒病深蒼朮氣溫其味甘調脾更治濕之痰寬中發汗功過白除濕之功白朮戡秦艽辛苦性微溫利水施之亦有功療遍體之金色疸除風濕在四肢中白殭蠶咸更辛平陰內生陽其性溫去膚風動如蟲狀治黑䵟生於面門地榆酸苦性微寒血痢投之即可安入下部能消積熱更安不禁血崩難白豆蔻味本辛溫退翳還除冷在胸上焦元氣尤能補卻消滯氣於肺中連翹微寒味苦平消諸經熱有深功心間熱與瘡瘍腫功效柴胡黏子同阿膠甘溫能益肺又能止嗽唾如膿補虛更可安胎氣治痿強陰壯骨隆桃仁甘苦性還寒潤大腸經之秘難破經久蓄之陳血去滯生新治血乾生薑辛製半夏毒佐大棗有厚腸功溫經散表除風氣止噦之能效最工石膏甘辛性大寒清金制火肺寧安除頭痛渴日晡熱更安胃熱奪其餐官桂味辛熱有毒墮胎止汗補勞傷用枝氣薄能開表用肉生溫補腎良細辛辛溫乃無毒升也為陽有二功除風數變三陽證去首少陰合病疼梔子大寒其味苦療心胸悶不能眠通臍下血滯便秘象肺資陰降火炎葛根甘寒能發表胃虛消渴服之安解除中酒之苛毒更止溫瘧之往還栝蔞根味苦沉寒止渴之功若聖丹退熱消煩清氣血補虛通濟月經安豬苓味淡更甘平大燥功為治濕能利小水還除濕腫常人多服腎虛增乾薑生辛炮則苦利肺氣入氣血行生逐寒邪而發表炮除胃冷可調中草龍膽苦性沉寒退散肝經之熱煩若病下焦之濕腫服之即可得痊安蘇木甘鹹升可降產停敗血逐能行瘡瘍死血用之散散處還滋新血生杜仲甘辛其性溫壯筋骨脈強精神止腰疼痛滋陰腎酥炙除絲用自靈天門冬苦性大寒保肺不得熱相干涸枯榮衛宜斯潤定喘寧神燥悶安麥門冬寒味甘辛消肺隱伏之火禁補金不足潤燥渴養氣充虛熱不侵木通寒瀉小腸火小便熱閉大能通通經利竅宜施用導滯無他可比功地骨皮寒味苦平除風無定表間乘解肌退熱能涼血有汗傳屍之骨蒸桑白皮寒其味甘補虛益氣保神全有餘肺氣宜斯瀉嗽有痰紅必此蠲甘菊苦甘除目疾八風上注苦頭眩目疼欲脫連頭痛熱擁睛紅淚不幹紅花辛溫能養血腹停惡血又能除止產敗血血之暈補虛少血血之虛赤石脂甘酸且溫固腸胃有斂收功胎衣不下宜斯逐順落不為峻急攻通草甘通陰竅澀更消水腫閉難行用之澀閉俱通暢因乃呼之通草名烏梅酸溫收肺氣生津止渴更除煩又安泄痢調和胃去熱其來在骨間川椒味辛熱有毒溫中去冷服之安上除兩目之云膜下治六腑之沉寒葳蕤甘除四末風治目淚出爛而蒙男子濕流腰胯痛女人黑䵟面斑重秦皮寒苦治驚癇女子崩中帶下難青白遮晴之幻翳風寒濕痹治居安白頭翁苦溫無毒赤痢衄血得效速男子偏腫陰疝長小兒膻腥頭燥禿牡蠣鹹寒治便滑除榮衛虛往來熱女人赤白帶崩中男子夢寐精遺泄乾漆味辛溫有毒削年癥堅更除秘結停留血血氣攻心亦可蠲南星有毒味辛苦中風不省墜痰涎破傷身強如屍狀服此回生致引年商陸酸辛微有毒生之異者類如人導疏腫氣通胸腹療水功能效若神葶藶苦寒消水腫膀胱留熱更能清肺家喘促宜斯用積飲停痰得此行海藻鹹寒通水道能開透軟結之便氣停水結通身腫非此之功不得痊竹葉性寒其味苦風邪煩熱服能除上衝氣勝令人喘進此安寧氣自舒蔥白辛溫能解表陽明頭痛急投之傷寒下痢服之效止痛除風又自奇天麻辛治驚癇藥風熱頭眩得此蠲麻痹不仁風可療語言不遂瘓能痊大棗甘溫可壯神又能助脈健天真大和脾胃安中脘中滿之時忌入唇威靈仙苦溫無毒疴癢皮膚風可消冷痛膝腰痰出唾腹中新舊滯皆調鼠黏子辛消瘍毒盈肌癮疹主風濕退諸風熱咽不通利凝滯氣入腰膝草豆蔻溫其辛味補虛進食療心疼胃脾積滯寒能逐心腹久新痛可攻玄胡索溫味苦辛破血又治小腸疼活精血療產後疾安胎調攝產前經雄黃有毒性平甘瘜肉喉風用最堪能殺精邪蛇虺毒妊娠佩帶轉生男廣州出產石硫黃治疥堅筋去䘌瘡逐冷壯陽陰痃癖老人風秘是仙方水銀本是硃砂液取置爐中煆養成消化五金除疥蝨婦人難產用催生砒霜有毒仍酸苦治瘧除齁效若神膈內風痰堪用吐若還多服必傷人牛膝為君味苦酸主除膝痛及拘攣月經若閉能通利精髓如虛可補填蒲黃無毒味甘平行血如何又治崩炒過用之方補澀若還生用即通經香薷下氣除煩熱消腫調中暖胃家霍亂轉筋心腹痛佐方煮飲服之瘥前胡下氣更消痰推致陳新用最堪主療傷寒寒熱病安胎止嗽治兒疳澤蘭甘苦能行氣癰腫瘡膿可內消更治損傷並打撲併除身面四肢浮三稜專治消癥癖更治陰人血不通治氣削堅除撲損產余腹痛亦能攻肉豆蔻溫能止痢解酲消食更調中主除霍亂心膨痛益氣消脾虛冷攻補骨脂名破故紙主攻血氣理勞傷陽衰腎冷精流出研爛胡桃合服良縮砂下氣能消食主療虛勞冷氣頻暖胃溫脾能止利炒除腹痛保妊娠蓬莪朮治心脾痛消血通經理內傷痃癖奔豚諸積聚得同酒醋用為良莎草根名香附子主除胸腹熱無時婦人得此為仙藥下氣寬中用最宜常山味苦性微寒治瘧功多大吐涎黃細形如雞骨勝苗名蜀漆一𤻞看赤皮甘遂能消水利飲寬膨更破癥主療四肢頭面腫若逢甘草便相刑白芨主消癰腫毒性同白蘞反烏頭去除白癬並破裂更療邪氣緩不收大戟苦寒除蟲毒專工利水治諸風苗名澤漆同消腫甘草逢之必反攻牽牛名以牽牛得下水消膨利小便專治腰疼並腳痛更消水腫落胎元馬兜鈴子如鈴狀根即名為土木香肺熱咳痰成喘促瘻瘡血痔用之良白附子能除帶下更行藥勢主心疼去除面上諸般病又治風瘡及中風酸棗仁平安五臟除風去痹骨能堅補中益氣寧心志更治虛煩不得眠丁香除腫消風毒治氣溫中用最堪非特益脾能止嘔更攻齒痛病風疳沉香療除風水腫順氣調中用最良又止轉筋心腹痛去除惡氣壯元陽檀香不特消風腫抑且能收霍亂功腎氣上攻心氣痛濃煎服餌即能通乳香止痛消風腫邪氣能除補益精主療諸瘡收泄澼又調血氣又催生蘇合香油能辟惡去蟲殺鬼達神明更消蟲毒除溫瘧久服令人夢不生沒藥止痛仍破血主除折跌治金瘡更宜產後諸餘疾推致新陳理內傷山茱萸主通邪氣逐痹除風療耳鳴婦女得之調月水男人補腎更添精大腹皮功專下氣健脾開胃更通腸氣因冷熱攻心腹煎用姜鹽入藥良密蒙花主能明目虛翳青盲用最良若是小兒麩豆毒熱疳入眼亦能醫益智和中仍暖胃主除虛漏及精遺若人夜起多便溺捶碎鹽煎效便奇紫草苦寒通九竅腹心邪氣疽皆醫消膨治脹利水道豆疹瘡危用最宜紫菀苦辛除咳逆熱寒胸結氣皆消療唾膿血止喘悸嬰稚驚癇亦可調赤芍酸寒攻血痹消癥破血逐經良止疼解熱除癰腫益血榮脾白芍強芒硝苦寒消積聚蠲痰潤燥性傷胎胃中食熱血結閉大小便癃澀盡開蘹香子是小茴香開胃調中得酒良主治腹疼並霍亂更通腎氣及膀胱防己除風溫熱邪四肢拘急口喎斜足疼水腫並風腫濕嗽癰瘡腫亦佳薑黃烈似鬱金功理損消癰止暴風主治蘹瘕兼下氣月經壅滯亦能通甘松無毒味甘香浴體令香可作湯下氣更能除惡氣腹心痛滿是奇方阿魏無真卻有真臭而止臭乃為珍殺蟲下氣除癥積及治傳屍更闢瘟遠志苦溫除咳逆益精補氣壯心神祛邪利竅止驚悸強志聰明智慧人五倍一名文蛤是主除齒䘌及瘡膿更攻五痔多便血洗眼猶能去熱風菟絲子味辛無毒駐色延年治熱中主療虛寒餘瀝病添精補髓去腰疼蠍即𦸈蜥宜緊小主除癮疹療諸風小兒驚搐方多用酒服尤能治耳聾龍骨澀精收泄痢本切主治女人崩縮便收汗陰瘡蝕齒療顛邪又鎮驚麝香通竅攻風疰有孕催生救產難殺鬼辟邪除腹痛更安客忤與驚癇牛吐生黃味苦平主除狂躁治天行安魂定魄除邪惡更治風癇及熱驚羚羊角苦寒無毒益氣安心闢不祥明目去風兼易產更宜時氣治驚狂犀角苦寒能解毒驅風明目鎮肝家併除心熱狂言語又治時行闢鬼邪虎骨主除邪惡氣傷寒濕氣用尤良更攻風毒拘攣痛治產安驚去惡瘡石蜜甘平安五臟補中止痛養心脾調和百藥兼益氣止痢須知蠟更宜龜甲破癥除漏下小兒合囟治頭瘡更攻瘧痔並陰蝕勞復傷寒用作湯斑蝥主治瘡疽瀝墮胎通淋破血癥入藥要知當熟炒令人吐瀉只緣生真珠潤澤安心志敷面令人好面容粉點目中磨翳障裹綿塞耳可除聾鱉甲治崩仍療瘧癥瘕痃癖用尤奇又除骨節間勞熱雞子同餐卻不宜靈脂治產昏迷證通利陰人血不行更治腸風並逆氣若還炒過可除崩瓜蒂除浮仍治疸欲消息肉鼻中吹有人胸腹中間病此藥猶能吐下之假蘇本即名荊芥下氣除勞治血風瘡疥傷寒為要藥更除血暈與頭疼紫蘇下氣仍開胃治脹痰利大腸煮汁飲之除蟹毒若安喘嗽子尤良芫花去水消浮腫咳逆喉鳴必用之痰唾疼心腹痛惡風痹癢亦能醫訶梨勒苦能開胃冷氣奔豚是本功消食化痰並止痢更除漏及腸風枸杞子功能補氣去風明目益元陽根名地骨皮堪用寒熱虛勞各載方琥珀元來是木脂千氣入地化而為鎮心定魄仍消血若治諸淋效更奇草果味辛消氣脹主除濕勝治脾寒解瘟闢瘴化瘧母散逐寒痰及吐酸牡丹皮能涼骨熱腸胃積血亦能平止吐衄衊瀉陰火無汗虛勞之骨蒸麥糵甘溫消宿食破癥結益氣虛人上焦滯血能行散心腹滿脹宜此伸滑石利竅能泄氣利水通津入太陽大腸與胃有積聚推蕩重令化氣強艾葉生寒熟則溫灸除百病可延生溫中暖胃和肝氣調血能令下吐平貝母寒平咳逆氣主除煩熱療傷寒更消腹結心下滿止汗和中解鬱煩茶茗苦消痰熱渴清神能治卒頭疼瘻瘡可療兼下氣利小便令化氣徵醋斂咽瘡消腫毒治黃疸病破堅癥婦人產後血虛暈熏鼻收神保十全酒通血脈厚腸胃消憂發怒大扶肝滋形辟惡養脾氣痛飲傷神損壽元蓬砂消痰能止嗽甘緩之功破結癥喉痹初生宜進此陰陽氣散自無凝靈砂性溫通血脈安魂養氣益精神止陰煩滿殺邪魅主五臟之百病迍

妊娠服禁

(出便產須知)

蚖班水蛭及虻蟲烏頭附子配天雄野葛水銀並巴豆牛膝薏苡與蜈蚣三稜代赭芫花麝大乾蛇蛻黃雌雄牙硝芒硝牡丹桂槐花牽牛皂角同半夏南星與通草瞿麥乾薑桃仁通碙砂乾漆蟹甲爪地膽茅根莫用好

引經藥報使

(一首出本草)

小腸膀胱屬太陽藁本羌活是本鄉三焦膽與肝包絡少陽厥陰柴胡強大腸陽明並足胃葛根白芷升麻當太陰肺脈中焦起白芷升麻蔥白鄉脾經少與肺部異升麻兼之白芍詳少陰心經獨活主腎經獨活加桂良通經用此藥為使豈有何病到膏肓

六陳

藥有六味陳久者良狼茱半橘枳實麻黃

狼毒茱萸半夏橘皮也

十八反(二首並出儒門事親)

本草名言十八反半蔞貝斂芨攻烏

謂半夏栝蔞貝母白芨白蘞與烏頭相攻

藻戟遂芫俱戰草

海藻大戟蕪花甘遂俱與甘草相反

諸參辛芍叛藜蘆

苦參人參沙參玄參細辛芍藥俱與藜蘆相反凡湯藥丸散中不可合用也若要令反而吐者則不忌也

十九畏(一首)

硫黃元是火之精朴硝一見便相爭水銀莫與砒相見狼毒最怕密陀僧巴豆性裂最為上偏與牽牛不順情丁香莫與鬱金見牙硝難合京三稜川烏草烏不順犀人參又忌五靈脂官桂善能調冷氣若逢石脂便相欺大凡修合看逆順炮爁炙爆要精微

用藥法象(一首)

天有陰陽彰六氣

風寒暑濕燥火

濕熱涼寒總於四

溫熱者天之陽涼寒者天之陰此天之陰陽四時也

地有陰陽化五行

金木水火土

生長收藏五味成

辛甘為地之陽酸苦鹹為地之陰也

輕清成象親乎上

味薄者本乎天親上

重濁成形本乎地

味厚者本乎地親下

辛甘發散氣為陽酸苦漏泄陰為味

輕清重濁之分氣味厚薄之異

清之清者發腠理陽中之陽厚之氣

附子氣之厚者乃陽中之陽故經云發熱

清之濁者實四肢陽中之陰薄氣使

茯苓淡為在天之陽也陽當上行何為利水而泄下經云氣之薄者乃陽中之陰所以茯苓利水而下行然而泄下亦不離乎陽之體故入手太陰

濁之濁者走五臟陰中之陰乃厚味

大黃味之厚者乃陰中之陰故經云泄下

濁之清者歸六腑陰中之陽薄味爾

麻黃苦為在地之陰也陰當下行何為發汗而升上經云味之薄者乃陰中之陽所以麻黃髮汗而升上亦不離乎陰之體故入足太陽

辛散酸收淡滲泄咸軟苦泄甘緩結

各有所能或散或聚或緩或急或堅或耎四時五臟病各隨五味之所宜也

橫行直達要消詳五味之能須悉別

藥有橫行者若辛甘之類直達者若酸苦之類

身半上病藥取根身腰以下梢宜用根升梢降合天真述類象形堪妙應炮炙制度劑所宜熟降生升毒須制

藥用火炮湯炮煨炒者皆制其毒也用酒蒸焙蜜炒皆欲上騰也酒浸洗醋浸薑製酥炙皆欲行經活血如去皮去心取核去蘆節枯朽之類皆不可違其制也

藥味專精大得能新陳粗細擇須備

品味薄則用近新者擇揀勿用腐朽之類

湯散丸方分兩銖

湯者蕩也去新久病皆能之散者散也去急病用之丸者舒緩而治之也古者方劑分兩與今不同如㕮咀者銼若麻豆大是也云一升者今之大一盞也云銖者六銖乃一分即二錢半云三兩者今之一兩二兩者今之六錢半也

君臣佐使從其制

主病為君佐君之謂臣應臣之謂使

服藥有法及有期

病在上不厭煩而少病在下則頓而多病在上先食而後藥病在下先藥而後食病在四肢宜飢食而服藥在旦病在骨髓宜飽食而服藥在夜

升降浮沉補瀉之

如肝膽之病以辛味補之咸瀉氣溫補涼瀉之類也

重輕氣味施當審勿伐天和歲氣時

必先歲氣勿伐天和藥例見後證例中

卷之二

脈訣第二

診脈入式

(一首集次王適齋等脈訣)

人身元氣由太極動靜陰陽一如式陰血靜兮陽氣動血逐氣行無暫息周流身體似循環榮養百骸由此力五行五臟布其中妙合乾坤纖芥悉上中下體號三焦在診排名寸關尺寸為陽分尺為陰關者陰陽界限位天真始注手太陰百脈周流所朝會右為氣口左人迎腑臟脈宗榮見爾脈行三寸呼吸中呼吸定息行六寸十二時周數幾何一萬三千五百息氣行八百一十丈脈循五十度周身復還會於手太陰此是平人形之道度合陰陽晝夜停不大不小脈曰平呼吸來停至脈勻數遲數至違呼吸損曰離經與奪精一息四至號平和更加一至大無疴三遲二敗冷所謂六數七極熱之多八脫九死十命盡十一十二魂入墓三至為遲一二敗兩息一至死非怪遲寒數熱古今傳難經越度分明載

意見九難

寸關尺內十二經臟腑陰陽合五行唯有君火更相火母子相通真氣生

意見十八難

失正邪干乃相剋各有剛柔位相逢

意見十難

陰陽變病脈危殆關格覆溢與相乘

意見三難後有圖

太過不及分輕重診後先須部分定左心小腸肝膽腎右肺大腸脾胃命即心主包絡也

女人反此背看之尺脈第三同斷病

言男子面南受氣則兩寸居前亦陽脈之三陽從上走下女人面北受氣則兩尺居前亦陰脈從下走上經所謂男子陽生脈在關上寸脈常盛女陰生脈在關下尺脈常盛是其常也

心與小腸居左寸肝膽同歸左關並腎居尺脈合膀胱用意調和審安靜肺與大腸居右寸脾胃脈從關裡認三焦心包絡脈同尺中仔細須尋趁若診他脈覆手取要自看時仰手認三部須教指下明九候瞭然心裡印上部頭候聽會迎香人迎之動脈也以察頭面之疾中部手候合谷神門經渠之動脈也以察頭下至臍上之疾下部足候太谿衝陽太衝之動脈也以察臍下至足之疾

大腸共肺為傳送心與小腸為受盛脾胃相通五穀消膀胱腎合為津慶三焦無狀空有名寄在胸中膈相應肝膽同為津液府能通眼目為清淨智者能調五臟和自然察認諸家病掌後高骨號為關骨下關脈形宛然以次推排名尺澤三部還須仔細看關後為陰乃是尺關前為陽名寸口陽弦頭痛定無疑陰弦腹痛何方走陽數即吐兼頭痛陰微即瀉臍中吼陽實應知面赤風陰微盜汗勞兼有陽實大滑應舌強陰數脾熱並口臭陽微浮弱定心寒陰滑食注脾家咎關前關後辨陰陽察病根源應不朽

經云謹熟陰陽無與眾謀此之謂也

病脈傳見舉要中脈經素難尤宜究

見後方脈舉要

春弦夏洪秋似毛冬石依經分節氣阿阿緩若春楊柳此是脾家居四季浮芤滑實弦緊洪七表還應是本宗微沉緩澀遲並伏濡弱相兼八里同九道脈名長短是虛促結代勞動細在意專心察脈理二十四種真玄微互須脈證參虛實勿失於邪病脈機

脈所當然之圖

凡在左者皆克諸右凡在右者皆受左克此臟腑五行自相剋制脈所當然也至如太過不及當視本位及邪干自異爾

五行子母相生之圖

兩手交義則六脈五行子母毒相生養本心包絡與三焦二脈皆系右尺今脈訣以兩腎分兩尺則遺失心心包絡一經矣

右手太陰陽明金生左尺足太陽少陰水太陽少陰水生左關足厥陰少陽木生左關足厥陰少陽木厥陰少陽木生左寸手太陽少陰火太陽少陰火通右尺手心主少陰火通右尺手心主少陽火手心主少陽火生右關足太陰陽明土足太陰陽明土復生右寸手太陰陽明金此皆五行子母更相生養者也

歌曰

左手頭指火之子五行造化豈虛偏若將兩腎脈分二何獨三焦經獨專水火相生滋養處土金涵育委和全自然神氣存斯理不識天真道不傳素問脈類五十餘種後世類為二十四種至如拒格者素問謂陰勝

格陽陽勝拒陰非死脈也皆宜詳審

歌曰

脈是人身造化機要須指下識其微浮洪動滑弦如緊微澀濡虛緩類遲覆溢代牢誠莫療細芤實弱可扶持短長促結沉伏別寒熱參差必誤醫

臟腑陰陽寒熱圖
關格覆溢脈例圖

二十四種脈體

浮脈不足舉有餘芤脈中空兩畔居滑體如珠中有力實形愊愊與長俱弦如始按弓弦狀緊若牽繩轉索初洪舉按之皆極大此名七表不同途浮為中風芤失血滑吐實下分明別弦為拘急緊為疼洪大從來偏生熱

浮為在表

為風(應人迎)為氣(應氣口)為熱為痛為嘔為脹為痞為喘為厥為內結為滿不食浮大為鼻塞浮緩為不仁浮大長為風眩癲疾浮滑疾為宿食浮滑為飲為走刺浮大而澀為宿食滯氣浮短為肺傷諸氣浮細而滑為傷飲浮滑疾緊為百合病浮數(大便堅小便數)浮緊為淋為癃閉

芤為血

寸芤為吐血微芤為衄血關芤為大便出血尺芤為下焦虛小便出血

滑為吐

為滿 為咳 為熱 為伏痰 為宿食 為蓄血 為經閉 為鬼疰 為血氣俱實 滑散為癱緩 滑數為結熱 滑實為胃熱 滑而大小不勻必吐為病進為泄利 滑而和為妊娠 滑而浮大小腹痛弱則陰中痛大便亦然

實為熱

為嘔 為痛 為氣塞 為喘咳 為大便不禁 實緊為陰不勝陽為胃寒為腰痛

弦為寒

為痛 為飲 為瘧 為水 為中虛 為厥逆 為拘急 為寒癖 弦緊為惡寒為疝瘕為癖雙弦脅急痛弦為鉤為脅下刺痛 弦長為積隨左右上下緊為寒

為痛 為嗽 為喘 為滿 浮緊為肺有水 緊滑為蛔動為宿食為逆吐緊急為遁屍 緊數為寒熱

洪為脹

為滿為瘡 為熱為煩 洪實為癲 洪緊為癰疽為喘急亦為脹洪大為祟洪浮為陽邪來見

微來如有又如無沉舉都無按有餘遲緩息間三度至(訣云緩脈一息四至遲脈一息三至也)濡來散止細仍虛伏須切骨沉相類弱脈沉微指下圖(診而細沉按之乃得舉之若無為弱)澀脈如刀輕刮竹分明八里坦如途(脈澀體細而遲往來難而散

遲寒緩結微為痞澀因血少沉氣滯伏為物聚濡氣虛弱則筋痿須審記

微為虛

為弱 為衄 為嘔 為泄 為亡汗 為拘急 微弱為少氣為中寒

沉為在裡

為實 為水 為寒 為喘 為癥 為瘕 沉弱為寒熱 沉滑為風水 為下重 沉細為少氣臂不能舉 沉緊為上熱下冷 沉重而直前絕者為瘀血 沉重而中散為寒食成瘕 沉重不至寸徘徊絕者為遁屍 沉緊為懸飲 沉遲為痼冷 沉重為傷暑發熱

緩為在下

為風 為寒 為弱 為痹 為疼 為不仁 為虛 為氣不足 為眩暈 緩而滑為熱中 緩而遲 虛寒相搏食冷則咽痛

澀為少血

為亡汗 熱氣不足 為逆冷 為下痢 為惡寒 為心痛 澀而緊為痹 為寒濕 澀細大寒

遲為寒為痛

遲而澀為癥瘕咽酸 遲而滑為脹 遲而緩為寒

伏為霍亂

為疝瘕 為水氣 為溏泄 為停痰 為宿食 為諸氣上衝 為惡膿貫肌

濡為虛

為痹 為自汗 為氣弱 為下重 濡而弱為內熱外冷自汗

為小便難

弱為虛

為風熱 為自汗

長脈流利通三部短脈本部不及須虛脈遲大而兼軟促脈來數急促歟結脈時止而遲緩代脈不還真可籲(結脈與代脈相類但代脈不能自還)牢脈如弦而更實衝脈鼓動無定居細脈雖有但如線九道之形乃自殊

細為氣血俱虛

為病在內 為積 為傷濕 為後泄 為寒 為神勞 為憂傷過度 為腹滿 通刺痛 細而緊而癥瘕積聚 細而滑為僵仆 為發熱 為嘔吐

動為痛

為驚 為攣 為泄 為恐

虛為寒

為虛 為腳弱 為食不消化 為傷暑

促脈有五

一曰氣二曰血三曰飲四曰食五曰痰但臟熱則脈數以氣血痰飲留滯不行則止促非惡脈也

結為痰

為飲 為血 為積 為氣

長為熱

為癇 長而緩病在下 脈經有散脈而無長脈陳氏釋曰六腑氣絕於外主手足寒而上氣五臟氣絕於內則下不禁 甚者不仁其脈皆散散則不聚病亦危矣

短為氣病

短而急病在上 脈經有數脈而無短脈陳氏釋曰數為熱為虛為煩渴為煩滿

牢(脈經作革)為滿

為急 為虛寒相搏 婦人半產漏下三因釋曰革者革也固結不移之狀三部應之皆危脈也

代為一臟氣絕

怪脈(一首)

雀啄連在三五啄屋漏半日一點落彈石硬來尋即散搭指散亂真解索魚翔似有一擬無蝦游靜中跳一躍寄語醫家仔細看六脈一見休餌藥

脈相類(二十四首)

浮與芤相類

脈浮猶如水漂木表有餘兮里不足浮而無力則為芤傍實中空應淖衄

浮與洪相類

洪脈蕩蕩浮泛泛力薄為浮厚者洪浮洪二象由來異迷於專言易拙工

弦與緊相類

弦似張弓緊似經經方體駛十分精緊言其力弦言象識此超然付老成

滑與數相類

脈滑往來極流利指下如珠圓替替數則專言至數加分明滑數非同類

革與實相類(牢為革)

實大而長指下全按如鼓革最牢堅較之實脈不應別隱指仍強愊愊然

沉與伏相類

舉無按有脈名沉伏極其沉深復深沉伏要知真脈象淺深深淺細斟尋

微與澀相類

小之又小號微脈短細遲難是為澀良工診候倘逢之細密精詳為消息

軟與弱相類(濡為軟)

軟脈優柔其力薄極軟如無則為弱莫教軟弱一般論一脈才差一切錯

緩與遲相類

脈遲一息來三至緩比之遲仍小駛遲為病冷緩為和緩大虛風之病起

軟與遲相類

力柔為軟本非遲軟與形合細推之軟則但將其力取遲來三息又何疑

弦與長相類

出三關者是為長弦則非然但滿張弦脈與長爭較遠良工尺度自能量

洪與虛相類

脈洪真似湧波濤細細而來氣勢高虛脈廓然微曠蕩消詳分析在絲毫

洪與實相類

脈號於洪力不輕其中微曲似鉤形只緣舉按皆強盛實脈於焉別立名

滑與動相類

厥厥動搖如豆大脈名為動幾曾停圓圓轉轉底名滑脈脈誰知有逕庭

浮與虛相類

表病脈浮輕手得所以為虛為無力毫髮差殊便不同工意之人能自識

虛與弱相類

脈來無力號為虛外象豁然中則枯弱比虛來虛更甚按之如有亦如無

微與細相類

微似慈蔥細似線細大於微殊易辨應之指下得之心心內瞭然皆洞見

微與弱相類

依依細細為微脈弱則虛之而又虛弱是體虛微細小細尋真象莫模糊

遲與澀相類

三五不調名曰澀如雨沾炒短且難遲惟一息二三至非短非難力但寬

短與澀相類

短於本部為不及短復遲難為澀脈休將短澀一般看短自時長滑時澀

散與大相類(散為浮大為洪之別名也)

脈形渙漫名為散有表那堪里卻無大則其中還翕翕好將二脈較錙銖

結與代相類

緩而時止復來者便可將為結脈呼止不能為方是代結生代死必殊途

促與代相類

脈來既數復中止便呼為促莫狐疑陰盛而然非能代須知止脈易差池

伏與絕相類

伏則全無絕則然過饒厥逆命難全按之隱隱其形伏不覺開通病便痊

方脈舉要

(一首以上出劉三點脈訣)

人身之脈本乎榮衛榮者陰血衛者陽氣榮行脈中衛行脈外脈不自行隨氣而至氣動脈應陰陽之義氣如槖籥血如波瀾血脈氣息上下循環十二經中皆有動脈手太陰經可得而悉此經屬肺上系吭嗌脈之大會息之出入初持脈時令仰其掌掌後高骨是謂關上關前為陽關後為陰陽寸陰尺先後推尋寸關與尺兩手各有揣得高骨上下左右男女脈同惟尺則異男弱女盛反此病至調停自氣呼吸定息四至五至平和之則三至為遲遲則為冷六至為數數即熱證轉遲轉冷轉數轉熱在人消息在人差別遲數既得即辨浮沉浮表沉里深淺酌斟浮數表熱沉數里熱浮遲表虛沉遲冷結察其六部的在何處一部兩經一臟一腑左寸屬心合於小腸關為肝膽尺腎膀胱右寸主肺大腸同條關則脾胃尺命三焦(命即心包絡脈也)不特臟腑身亦主之上下中央三部分齊寸候胸上關候膈下尺下於臍直至跟踝左脈候左右脈候右病隨所在不病者否浮沉遲數有內外因外因於天內因於人天則陰陽風雨晦暝人則喜怒憂思恐驚外因之浮則為表證沉里遲寒數則熱甚內因脈浮虛風所為沉氣遲冷數燥何疑表(浮)里(沉)寒(遲)熱(數)風(浮)氣(沉)冷(遲)燥(數)辨內外因脈證參考浮沉之脈亦有當然浮為心肺沉屬腎肝脾者中州浮沉之間肺重三菽皮毛相得六菽為心得之血脈脾九菽重得於肌肉肝與筋平重十二菽惟有腎脈獨沉之極按之至骨舉指來疾脈理浩繁總括於四謂浮沉遲數也)六難七難專衍其義析而言之七表八里又有九道其名乃備浮而無力是名芤脈有力為洪形狀可識沉而有力其脈為實無力微弱伏則沉極脈遲有力滑而流利無力緩澀漫同一例數而有力脈名為緊小緊為弦疑似宜審合則為四雜為七八天機之秘神授之訣舉之有餘按之不足泛泛浮浮如水漂木芤脈何似絕類慈蔥指下成窟有邊無中滑脈如珠往來轉旋舉按皆盛實脈則然弦如張弦緊如細線洪較之浮大而力健隱隱約約微脈難尋舉無按有便指為沉似遲不遲是謂之緩如雨沾沙澀難而短遲則極緩伏按至骨濡而軟軟弱則忽忽既知七表又知八里九道之形不可不記諸家九道互有去取不可相無可以相有過於本位相引日長短則不及來者乖張形大力薄其虛可知促結俱止促數結遲代止不然止難回之三脈皆止當審毫釐牢比弦緊轉益堅勁動則動搖厥厥不定細如一線小而有力弦大虛芤脈曰改革渙漫不收其脈為散急疾曰數數則易見即脈求病病無不明病參之脈可決死生然有應病有不相應此最宜詳不可執定人安脈病是曰行屍人病脈和可保無危中風脈浮滑兼痰氣其或沉滑勿以風治或浮或沉而微而虛扶危降痰風未可疏寒中太陽浮緊而澀及傳而變名狀難悉陽明則長少陽則弦太陰入里遲沉必兼及入少陰其脈遂緊厥陰熱深脈伏厥冷在陽發汗次利小便表解里病其脈實堅此其大略治法之正至於大法自有仲景傷寒有五脈非一端陰陽俱盛緊澀者寒陽浮而滑陰濡而弱此名中風勿用寒藥陽濡而弱陰小而急此非風寒乃濕溫脈陽脈浮滑陰脈濡弱更遇於風變成風濕陽脈洪數陰脈實大更遇濕熱變為溫毒陽脈濡弱陰脈弦緊更遇濕氣變為濕溫陰陽俱盛重感於寒變為溫瘧病同異名同脈異經

滑氏曰傷寒例言濕疫而無濕溫叔和言濕溫而無溫疫此亦異耳

陰陽俱盛病熱之極浮之而滑沉之散澀惟有濕病脈散諸經各隨所主不可指名暑傷於氣所以脈虛弦細芤遲體狀無餘或澀或細或濡或緩是皆中濕可得而斷瘧脈自弦弦遲自寒弦數多熱隨時變遷風寒濕氣合而為痹浮澀而緊三脈乃備腳氣之脈其狀曰四浮弦為風濡弱濕氣遲澀因寒洪數熱鬱風汗濕溫熱下寒熨腰痛之脈皆沉而弦兼浮者風兼緊者寒濡細則濕實則閃肭指下既明治斯不忒尺脈虛弱緩澀而緊病惟足痛或時痿痹澀則無血厥寒為甚尺微無陰下利逆冷熱厥脈伏時或而數便必秘難治不可錯疝脈弦急積聚在裡牢急者生弱急者死沉遲浮澀疝瘕寒痛痛甚則伏或細或動風寒暑濕氣鬱生涎下虛上實此暈而眩風浮寒緊濕細暑虛涎弦而滑虛脈則無治眩暈法尤當審諦先理痰氣次隨證治滑數為嘔代者霍亂微滑者生澀數死斷偏弦為飲或沉弦滑或結或伏痰飲停結咳嗽所因浮風緊寒數熱細濕房勞澀難右關濡者飲食傷脾左關弦短疲極肝衰浮短肺傷法當咳嗽五臟之嗽各視本部浮緊虛寒沉數實熱洪滑多痰弦澀少血形勝脈細不足以息沉小伏匿皆是死脈惟有浮大而嗽者生外證內脈參考稱停下手脈沉便知是氣沉極則伏澀弱難治其或沉滑氣兼痰飲沉弦細動皆是痛證心痛在寸腹痛在關下部在尺脈象顯然心中驚悸脈必代結飲食之悸沉伏動滑癲癇之脈浮洪大長滑大堅疾痰蓄心狂乍大乍小乍短乍長此皆邪脈神志昏亂肝脈浮虛或濡或澀軟散洪大渴飲無餘遺精白濁當驗於尺結芤動緊二證之的鼻頭色黃小便必難肺浮弦澀名為不便便血則芤數則赤黃實脈癃閉熱在膀胱諸證失血皆見芤脈隨其上下以驗所出大凡失血脈貴沉細設見浮大後必難治水瀉之證有陰有陽察脈視象問證須詳陰脈沉遲其色青白不渴而瀉小便清澀脈或沉數色赤而黃燥屎赤溺兼渴為陽脹滿脈弦脾制於肝洪數熱脹遲弱陰寒浮為中滿緊則中實浮則可治虛小危急痞脈則滑為有痰結弦伏亦痞澀則氣劣肝積肥氣弦細青色心為伏梁沉芤色赤脾氣積痞浮大而長其色脾土中央之黃肺積息賁浮毛色白奔豚屬腎沉急面黑五臟為積六腑為聚積在本位聚無定處駛緊浮牢小而沉實或結或伏為聚為積實強者生沉小者死生死之別病同脈異氣口緊盛為傷於食食不消化浮滑而疾滑而不勻必是吐瀉吐瀉之脈脈代勿訝夏月泄瀉脈大暑濕洪而數溲脈必虛極治暑濕瀉分其小便虛脫固腸罔或不痊無積不痢脈宜滑大浮弦為死沉細無害五疸濕熱脈必洪數如或微澀其證虛弱骨蒸勞熱脈數而虛熱而澀小必殞其軀如汗加嗽非藥可除頭痛陽弦浮風緊寒風熱洪數濕細而堅痰氣頭痛雖弦必澀痰厥則滑腎厥堅實癰疽浮數惡寒發熱若有痛處癰疽所發脈數發熱而疼者陽不數不熱不疼陰瘡發癰之脈弦洪相搏細沉時滑肺肝俱數寸數而實肺癰已成寸數虛澀肺痿之形肺癰色白脈宜短澀死者浮大不白而赤腸癰難知滑數可推數而不熱腸癰何疑遲緊未膿下以平之洪數膿成不下為宜陰搏於下陽別於上血調氣和有子之象手之少陰其脈動甚尺按不絕此為有孕少陰屬心心主血脈腎為胞門脈應於尺或寸脈微關滑尺數往來流利如雀之啄或診三脈浮沉一止或平而虛當問月水婦人有病而無邪脈此孕非病所以不月男女之別以左右取左疾為男右疾為女沉實在左浮大在右右女左男可以預判離經六至沉細而滑陣痛連腰胎即時脫血瘕弦急而大者生虛小弱者即是死形半產漏下革脈主之弱即血耗立見傾危診小兒脈浮沉為先浮表沉里便知其源大小滑澀虛實遲駛各依脈形以審證治大凡婦人及夫嬰稚病同丈夫脈即同例惟有婦人胎產血氣小兒驚疳變蒸等類各有方法與丈夫異要知婦孺貴識證形問始知詳脈難盡憑望聞問切神聖工巧愚者昧之明者了了病脈診法大略如斯若夫持脈尤所當知謂知春弦夏洪脈鉤秋則脈毛冬則為石實強太過病見於外虛微不及病決在內四脈各異四時各論皆以胃氣而為之本胃氣者何脈之中和過與不及皆是偏頗春主肝木夏主心火脾土乘旺則在長夏秋主肺金冬主腎水五臟脈象與五運配肝脈弦長厭厭聶聶指下尋之如循榆葉益實而滑如循長竿是謂太過受病於肝急如張弦又如循刃如按琴瑟肝死之應浮大而散心和且安累累如環如循琅玕病則益數如雞足舉死操帶鉤前曲後距浮澀而短藹藹如蓋此肺之平按之益大病如循羽不下不上死則消索吹毛揚揚沉濡而滑腎平則若上大下銳滑如雀啄腎之病脈啄啄連屬連屬之中然而微曲來如解索去如彈石已死之腎在人審識脾為中州平和不見然亦可察中緩而短來如雀啄如滴漏水脾臟之衰脈乃見此人有肥瘦修長侏儒肥沉瘦浮短促長疏各分診法不可一途難盡者意難窮者理得之於心應之於指勉□小子日誦琅琅造道之玄筌蹄可忘

傷寒脈一首

(出傷寒百證歌)

大浮數滑動陽脈陰病見陽生可得沉澀弦微弱屬陰陽病見有陰終死厄陰陽交互最難明輕重斟量當別白輕手脈浮為在表表實浮而兼有力但浮無力表中虛自汗惡風常淅淅重手脈沉為在裡裡實脈沉來亦實重手無力大而虛此是裡虛宜審的風則虛浮寒牢堅水停水滀必沉潛動則為痛數則熱支飲應須脈急弦太過之脈為可怪不及之脈亦如然榮衛太盛名高章高章相搏名曰綱榮衛微時名煠卑煠卑相搏損名彰榮衛既和名緩遲緩遲名沉此最良九種脈中辨虛實長沙之訣妙難忘瞥瞥有如羹上肥此脈定知陽氣微縈縈來似蛛絲細卻是體中陰氣衰脈如瀉漆之絕者疾人亡血更何疑陽結藹藹如車蓋陰結循竿亦象之陽盛則促來一止陰盛則結緩而遲縱橫逆順宜審察殘賊災怪要須知脈靜人病內虛故人安脈病曰行屍右手氣口當主氣主血人迎左其位氣口緊盛食必傷人迎緊盛風邪熾數為在腑遲為臟浮為在表沉在裡浮緊兼澀寒傷榮脈浮而緩風傷衛脈浮大忌令人吐欲下猶防虛且細沉微氣弱汗為難三者要須常審記陽加於陰有汗證左手沉微卻應未跗陽胃脈定死生太谿腎脈為根蒂脈來六至與七至邪氣漸深須用意浮大晝加並屬陽沉細夜加分陰位九至以上來短促狀若湧泉無入氣更加懸絕漸無根命絕天真當死矣病人三部脈調勻大小浮沉遲速類此是陰陽氣已和勿藥自然應可喜

傷寒死脈一首(同前)

傷寒死脈定難痊陽病見陰端可憐上氣脈散為形損耳聾浮澀命難全譫言身熱宜洪大沉細而微壽不延腹大泄利當微細緊大而滑定歸泉吐衄若得沉細吉浮大而牢嘆逝川陰陽俱虛熱不止乍疏乍數命歸天如屋漏如雀啄來如彈石去如解索蝦游魚翔脈證乖轉豆偃刀形候惡下不至關陽氣絕上不至關陰氣鑠代脈來時不用醫必定傾危難救藥

卷之三

經絡第三

十二經本一脈

(一首集次見東垣醫學發明)

中焦肺起脈之宗出手大指之端沖大腸即手起次指上行環口交鼻里胃經源又下鼻交出足大指之端饒脾脈就足指端上注於心中少陰向心經中之入掌循手內端出小指行小腸從手小指起上斜絡於目內眥膀胱經就目內生至足小指內側停腎脈動於小指下起注胸中過腹胯心包出處又屬胸循手小指次指終三焦向手次指側環走耳前目銳息膽家接生目銳傍走足大指三毛間足肝就起三毛際注入肺中循不已

奇經八脈

(一首集次見內經骨空論等篇)

督脈起自下極腧並於脊裡上風府過腦額鼻入齦交為陽脈海都綱要任脈起於中極底上腹循喉承漿里陰脈之海妊所謂衝脈出胞循脊中從腹會咽絡口唇女人成經為血室脈並少陰之腎經與任督本於陰會三脈並起而異行陽蹺起足之跟里循外踝上入風池陰蹺內踝循喉嗌本足陰陽脈別支諸陰交起陰維脈發足少陽築賓郗諸陽會起陽維脈太陽之郄金門是帶脈周迴季脅間會於維道足少陽所謂奇經之八脈維繫諸經乃順常

十二經脈

(十二首集次見靈樞經脈論)

手太陰肺中焦生下絡大腸出賁門上膈屬肺從肺系系橫出腋臑中行肘臂寸口上魚際大指內側爪甲根支絡還從腕後出接次指屬陽明經此經多氣而少血是動則病喘與咳肺脹膨膨缺盆痛兩手交瞀為臂厥所生病者為氣嗽喘渴煩心胸滿結臑臂之內前臁痛小便頻數掌中熱氣虛肩背痛而寒氣盛亦疼風汗出欠伸少氣不足息遺失無度溺變別陽明之脈手大腸次指內側起商陽循指上連出合谷兩筋歧骨循臂肪入肘外廉循臑外肩端前廉柱骨傍從肩下入缺盆內絡肺下膈屬大腸支從缺盆直上頸斜賁頰前下齒當環出人中交左右上俠鼻孔注迎香此經氣盛血亦盛是動頸腫並齒痛所生病者為鼻衄目黃口乾喉痹生大指次指難為用肩前臑外痛相仍

胃足陽明交鼻起下循鼻外上入齒還出俠口繞承漿頤後大迎頰車裡耳前髮際至額顱支下人迎缺盆底下膈入胃絡脾宮直者缺盆下乳內一支幽門循腹裡下行直合氣沖中遂由髀關抵膝臏䯒跗中指內關同一支下漆注三里前出中指外間通一支別走足跗指大指之端經盡已此經多氣復多血是動欠伸面顏黑悽悽惡寒畏見人忽聞木音心震懾登高而歌棄衣走甚則腹脹仍賁響凡此諸疾皆骭厥所生病者為狂瘧濕溫汗出鼻流血口喎唇胗又喉痹膝臏疼痛腹脹結氣膺伏兔䯒外廉足跗中指俱痛徹有餘消穀溺色黃不足身前寒振慄胃房脹滿食不消氣盛身前皆有熱

太陰脾起足大指上循內側白肉際核骨之後內踝前上臑循䯒經膝里股內前廉入腹中屬脾絡胃與膈通俠喉連舌散舌下支絡從胃注心宮此經氣盛而血衰是動其病氣所為食入即吐胃脘痛更兼身體痛難移腹脹善噫舌本強得後與氣決然衰所生病者舌亦痛體重不食亦如之煩心心下仍急痛泄水溏瘕寒瘧隨不臥強立股膝腫疽發身黃大指痿手少陰脈起心中下膈直與小腸通支者還從心系走直上咽喉系目瞳直者上肺出腋下臑後肘內少海從臂內後廉抵掌後銳骨之端注少衝多氣少血屬此經是動心脾痛難任渴欲飲水咽乾燥所生脅痛目如金脅臂之內後廉痛掌中有熱向經尋

手太陽經小腸脈小指之端起少澤循手外側出踝中循臂骨出肘內側上循臑外出後廉直過肩解繞肩甲交肩下入缺盆內向腋絡心循咽嗌下膈抵胃屬小腸一支缺盆貫頸頰至目銳眥卻入耳復從耳前仍上頰抵鼻升至目內眥斜絡於顴別絡接此經少氣還多血是動則病痛咽嗌頷下腫兮不可顧肩如拔兮臑似折所生病主肩臑痛耳聾目黃腫腮頰肘臂之外後廉痛部分猶當細分別

足經太陽膀胱脈目內眥上起額尖支者巔上至耳角直者從巔腦後懸絡腦還出別下項仍循肩膊俠脊邊抵腰膂腎膀胱內一支下與後陰連貫臀斜入委中穴一支膊內左右別貫胂俠脊過髀樞臂內後廉膕中合下貫踹內外踝後京骨之下指外側是經血多氣猶少是動頭疼不可當項如拔兮腰似折髀強痛徹脊中央膕如結兮臑如裂是為踝厥筋乃傷所生瘧痔小指廢頭囟頂痛目色黃腰尻膕腳疼連背淚流鼻衄及癲狂足經腎脈屬少陰小指斜趣湧泉心然谷之下內踝後別入跟中臑內侵出膕內廉上股內貫脊屬腎膀胱臨直者屬腎貫肝膈入肺循喉舌本尋支者從肺絡心內仍至胸中部分深是經多氣而少血是動病飢不欲食喘嗽吐血喉中鳴坐而欲起面如垢目視䀮䀮氣不足心懸如飢常惕惕所生病者為舌乾口熱咽痛氣賁逼股內後廉並脊疼心腸煩痛疸而澼痿厥嗜臥體怠惰足下熱痛皆腎厥

手厥陰心主起胸屬包下膈三焦宮支者循胸出脅下脅上連腋三寸同仍上抵腋循臑內太陰少陰兩經中指透中衝支者別少指次指絡相通是經少氣原多血是動則病手心熱肘臂攣急腋下腫甚則胸脅支滿結心中憺憺或大動善笑目黃面赤色所生病者為煩心心痛掌中熱之極手經少陽三焦脈起自小指次指端兩指歧骨手腕表上出臂外兩骨間肘後臑外循肩上少陽之後交別傳下入缺盆膻中分散絡心包膈里穿支者膻中缺盆上上項耳後耳角旋屈下至頤仍注頰一支出耳入耳前卻從上關交曲頰至目內眥乃盡焉是經少血還多氣是動耳鳴喉腫痹所生病者汗自出耳後痛兼目銳眥肩臑肘臂外皆疼小指次指亦如廢足脈少陽膽之經始從兩目銳眥生抵頭循角下耳後腦空風池次第行手少陽前至肩上交少陽右上缺盆支者耳後貫耳內出走耳前銳眥循一支銳眥大迎下合手少陽抵項根下加頰車缺盆合入胸貫膈絡肝經屬膽仍從脅裡過下入氣街毛際縈橫入髀厭環跳內直者缺盆下腋膺過季脅下髀厭內出膝外廉是陽陵外輔絕骨踝前過足跗小指次指分一支別從大指去三毛之際接肝經此經多氣乃少血是動口苦善太息心脅疼痛難轉移面塵足熱體無澤所生頭痛連銳眥缺盆腫痛並兩腋馬刀挾癭生兩旁汗出振寒痎瘧疾胸脅髀膝至胻骨絕骨踝痛及諸節厥陰足脈肝所終大指之端毛際叢足跗上廉太衝分踝前一寸入中封上踝交出太陰後循膕內廉陰股充環繞陰器抵少腹俠胃屬肝絡膽逢上貫膈里布脅肋俠喉頏顙目系同脈上巔會督脈出支者還生目系中下絡頰裡環唇內支者便從膈肺起此經血多氣少焉是動腰疼俯仰難男疝女人少腹腫面塵脫色及咽乾所生病者為胸滿嘔吐洞泄小便難或時遺溺並狐疝臨證還須仔細看

十五絡脈一首(出針經)

人身絡脈一十五我今逐一從頭舉手太陰絡為列缺手少陰絡即通里手厥陰絡為內關手太陽絡支正是手陽明絡偏歷當手少陰絡外關位足太陽絡號飛陽足陽明絡豐隆記足少陽絡為光明足太陰絡公孫寄足少陰絡名大鐘足厥陰絡蠡溝配陽督之絡號長強陰任之絡為尾翳脾之大絡為大包十五絡名君須記

經脈交會八穴一首(同前)

公孫衝脈胃心胸內關陰維下總同臨泣膽經連帶脈陽維目銳外關逢後谿督脈內眥頸申脈陽蹺絡亦通列缺肺任行肺系陰蹺照海隔喉嚨

經穴起止一首(同前)

手肺少商中府起大腸商陽迎香二足胃厲兌頭維三脾部隱白大包四膀胱睛明至陰間腎經湧泉俞府位心包中衝天池隨三焦關衝耳門繼膽家竅陰瞳子髎厥肝大敦期門至手心少衝極泉來小腸少澤聽宮去十二經穴始終歌學者銘於肺腑記

十二經氣血一首(集見內經形志篇)

多氣多血經須記大腸手經足經胃少血多氣有六經三焦膽腎心脾肺多血少氣心包絡膀胱小腸肝所異

大腸(手陽明) 胃(足陽明) 三焦(手少陽) 膽(足少陽) 腎(足少陰) 心(手少陰) 脾(足太陰) 肺(手太陰) 心包(手厥陰) 膀胱(足太陽) 小腸(手太陽) 肝(足厥陰)

十二經井榮腧經合穴一首(出針經)

少商魚際與太淵經渠尺澤肺相連商陽二三間合谷陽谿曲池大腸原少衝少府屬於心神門靈道少海尋少澤前谷後谿腕陽谷小海小腸經大敦行間太衝看中封曲泉屬於肝竅陰俠谿臨泣膽丘墟陽輔陽陵泉隱白大都太白脾商丘陰陵切要知湧泉然谷太谿穴復溜陰谷腎之經厲兌內庭陷谷胃衝陽解谿三里隨至陰通谷束京骨崑崙委中是膀胱中衝勞宮心包絡大陵間使曲澤傳焦關衝液門中渚陽池支溝天井源

經脈流注一首(同前)

肺寅大卯胃辰經脾巳心午小未中申膀酉腎心包戌亥三子膽醜肝通

十二經納甲一首(同前)

甲膽乙肝丙小腸丁心戊胃己脾鄉庚屬大腸辛屬肺壬屬膀胱癸腎臟三焦亦向壬中寄包絡同歸入癸方

周身經穴賦

手太陰兮大指側少商魚際兮太淵穴經渠兮列缺孔最兮尺澤俠白共天府為鄰雲門與中府相接(凡十一穴左右二十二穴

手陽明兮大腸之經循商陽兮二三而行(二間三間也)歷合谷陽谿之腧過偏歷溫溜之臏下廉上廉三里而近曲池肘膠五里之程臑(即臂臑肩髃二穴)上於巨骨天鼎紆乎扶突禾髎唇連迎香鼻迫(凡二十穴左右共四十穴

胃乃足之陽明厲兌趨乎內庭過陷谷衝陽之分見解谿豐隆之神下巨虛兮條口陳上巨虛兮三里仍犢鼻引入於梁丘陰市之下伏兔上貫於髀關氣衝之經歸來兮水道大巨兮外陵運天樞兮滑肉禮太一兮關門梁門兮承滿不容兮乳根乳中之膺窗屋翳庫房之氣戶缺盆氣舍水突人迎大迎地倉兮臣髎績四白兮承泣分御頰車於下關張頭維於額垠(凡四十五穴左右共九十穴

足太陰兮脾中州隱白出兮大指頭赴大都兮膽太白訪公孫兮至商丘越三陰之交而漏谷地機可即步陰陵之泉而血海箕門是求入衝門兮府舍軒豁解腹結兮大橫優遊腹袤食竇兮接天溪而同派胸鄉周榮兮綴大包而如鉤(凡二十一穴左右共四十二穴

迨夫真心為手少陰少衝出乎小指少府直乎神門陰郄通理兮靈道非遠少海青靈兮極泉何深(凡九穴左右一十八穴

手之太陽小腸之榮路從少澤步前谷後谿之隆道遵腕骨觀陽谷養老之崇得支正於小海逐肩貞以相從值臑腧兮遇天宗乘乘風兮曲垣中肩外俞兮肩中俞啟天窗兮見天容匪由顴髎曷造聽宮(凡十九穴左右三十八穴

足膀胱兮太陽交背部之二行窮至陰於通谷之口尋束骨於京骨之鄉申脈命僕參以前導崑崙闢金門於踝傍奮跗陽飛陽之志轉承山承筋之行至於合陽委中委陽浮郄殷門以岐往扶承秩邊而胞肓入志室兮肓門胃倉開意舍兮振彼陽綱出魂門兮隔關乃噫噫乎神堂膏肓兮在四椎之左右魄門兮隨附分而會陽下中次上之髎白環中膂之房膀胱俞兮小腸大腸俞兮在傍三焦腎俞兮胃俞接脾膽肝膈兮心俞當厥陰肺俞之募風門大杼之方天柱豎兮玉枕絡卻通天溪兮見彼承光自五處曲差而下造攢竹睛明之場(凡六十三穴左右共一百二十六穴

足少陰兮腎屬湧泉流於然谷太豁大鐘兮水泉綠照海復溜兮交信續從築賓兮上陰谷掩橫骨兮大赫麓氣穴四滿兮中注肓俞上通兮商曲守石關兮陰都寧閉通谷兮幽門肅步廊神封而靈墟存神藏或中而俞府足(凡二十七穴左右五十四穴

手厥陰心包之絡中衝發中指之奇自勞宮大陵而往逐內關間使而馳叩郄門於曲澤酌天泉於天池(凡九穴左右一十八穴

手少陽三焦之脈在小指次指之端關衝開乎液門中渚陽池外關支溝會宗三陽絡四瀆天井清冷淵消濼臑會肩髎相連天髎處天牖之下翳風讓瘈脈居先顱息定而角孫近耳絲竹空而和髎倒懸耳門既闢夏蚋聞焉(凡二十三穴左右共四十六穴

足少陽兮膽經穴乃出乎竅陰沂俠谿兮地五會過臨泣兮丘墟平懸鐘兮陽輔光明外丘兮陽交陽陵西出陽關兮抵中瀆風市之境環跳居髎兮循維道五樞之名考夫帶脈詢至京門日月麗兮輒筋榮淵液泄兮肩井盈臨風池兮腦空鳴窮竅陰兮完骨明舉浮白於天衝接承靈於正營目窗兮臨泣陽白兮本神率谷回兮曲鬢出懸釐降兮懸顱承頷厭兮嘉客主人聽會兮童子髎迎(凡四十三穴左右八十六穴

厥陰在足肝經所鍾起大敦於行間循太衝於中封蠡溝中都之會膝關曲泉之營襲陰包於五里兮陰廉乃發尋羊矢於章門兮期門可攻(凡十三穴左右二十六穴

至若任脈行乎腹與胸承漿泄兮廉泉通窺天突於璇璣搗華蓋於紫宮登玉堂兮膻中集履中庭兮鳩尾沖瞻巨闕兮二脘上中過建里兮下脘攸同水分兮神闕縹緲陰交兮氣海鴻濛石門直兮關元中極曲骨橫兮會陰乃終(凡二十四穴

督脈行乎背部中兌端接兮齦交從素髎在鼻兮水溝疏通神庭入發兮上星瞳朦囟會現兮前項百會儼兮尊崇後項輔兮強間逢腦戶蔽兮風府空啞門通於大椎兮陶道坦夷身柱縹於神道兮靈臺穹窿至陽立下筋縮春中接脊懸樞命門重重歌陽關兮舞腰腧願長強兮壽無窮(凡二十七穴

卷之四

病機第四

五運主病一首(集見原病式)

諸風掉眩乃肝木痛癢瘡瘍心火屬濕腫滿本脾土經氣膹郁痿肺金伏寒之收引腎水鄉五運主病樞要目

六氣為病(六道同前)

諸暴強直支痛裡急縮腝戾本足厥陰肝膽二經風木之氣

諸病喘嘔及吐酸暴注下迫轉筋難小便渾濁血溢泄瘤氣結核瘍疹斑癰疽吐下霍亂證膹郁腫脹鼻塞干鼽衄淋秘身發熱惡寒戰慄驚惑間笑悲譫妄衄衊汙腹脹鼓之有聲和少陰君火手二經真心小腸氣之過痓與強直積飲殢霍亂中滿諸膈痞體重吐下胕腫痿肉如泥之按不起太陰濕土二足經脾與從中胃之氣

諸熱瞀瘈筋惕惕悸動搦搐瘛瘲極暴喑冒昧躁擾狂罵詈驚駭氣上逆腑腫疼酸嚏嘔瘡喉痹耳鳴聾欲閉嘔湧溢食下不能目眯不明瞤瘈翳或禁慄之如喪神暴病暴死暴注利少陽相火手二經心包絡與三焦氣諸澀枯涸閉幹勁揭皴起陽明之燥金肺與大腸氣上下水液出澄冷癥瘕㿗疝堅痞病腹滿急痛利白清食已不飢吐利腥屈伸不便與厥逆厥逆禁固太陽經腎與膀胱為寒水陰陽標本六氣里

病機略一首(集次見凡例)

病本十形風寒燥濕暑火二分

春溫君火之氣夏熱相火之氣

內傷外傷內積外積六氣四因病機以明

內傷者不因氣動而病生於內謂留飲闢食飢飽勞傷宿食霍亂非恐喜怒想慕憂結之類外傷者不因氣動而疾生於外謂瘴氣賊寇蟲蛇蠱毒蜚食鬼擊沖薄墜墮風寒暑濕斫射刺割捶撲之類內積者因氣動而內成謂積聚癥瘕瘤氣癭起癲癇之類外積者因氣動而外成謂癰疽瘡瘍之類六氣為見病之下

氣固形實形虛中風

風中府者面加五色有表證脈浮而惡風惡寒拘急不仁或中身之後或中身之前或中身之側皆易治中藏者唇吻不收舌不轉而失音鼻不聞香臭耳聾而眼昏大小便閉結皆難治經云風中腑臟之俞為偏風風氣循風府而上為腦風入系頭為目風飲酒中風為漏風入房汗出中之為首風久風入中為腹風餐泄外在腠理為泄風之類久干於榮衛則肌肉不仁手足戰掉

或為寒熱或為熱中(證多目黃)或為寒中(目自泣下)或為厲風(皮膚瘍潰為㿗病)或為偏枯半身不遂(左癱右瘓)此率多痰或屬血虛

血虛少則血不養筋筋不束骨

在左死血在右屬痰痰壅盛者口眼喎斜不能言語皆用吐法

治法以發散順氣祛痰清熱疏風吐下之類更以傷中感三證別辨為治乃妙

氣虛卒倒降痰益氣火熱而甚燥熱潮熱隨經治之陰虛補虛

陰虛火動亦發熱

勿驟涼治

虛熱勿用涼寒藥為治

輕可降散實則可瀉重者難療從治可施

此治熱之例如寒涼藥正治熱不退加熱劑從而治之

中寒感寒陰毒陰逆四肢厥冷腹痛唇青

經云痛有不可按者有按之無益者乃寒氣客經脈之中與正氣相搏則脈滿故痛而不可按寒氣客於俠脊之脈深按不能及故按之無益重中於寒則痛久不能止寒氣客於腸胃之間膜原之下血不得散小絡急引故痛按之則血氣散故按之而痛止寒氣客於衝脈則脈不通氣因之故喘動應乎寒氣客於背俞之脈則血脈泣泣則血虛虛則痛其俞注於心故相引心背而痛寒氣客於脈中則血泣脈急故脅肋與少腹相引而痛厥氣客於陰股及小腹血泣在下相引故腹痛引陰股寒氣客於小腸膜原之間絡血之中血泣不得注於大經氣稽留不得行故久而成積寒氣客於五臟厥逆上泄陰氣竭陽氣未入故卒然痛如死狀不知人氣復反則生寒氣客於腸胃厥逆上出故痛而嘔寒氣客於小腸小腸不得成聚故後泄腹痛寒氣正少腹故痛而不得大小便病亦名曰疝中謂不因氣動偶然當而為病感因形動虛而感入厥者陰陽氣不相順接便為厥而手足逆冷是也

退陰正陽急可溫中

治例見陰證要略

傷寒所致痓病有二發熱惡寒頭頸項強腰脊反張口噤面赤瘛瘲如癇有汗柔痓無汗名剛春傷於風夏生飧泄

肝氣乘脾故泄利

夏傷於暑秋必痢瘧秋傷於濕冬生咳嗽冬傷於寒春必溫病

冬時中寒而即病者為傷寒不即病寒毒藏於肌膚至春變為溫病至夏變為暑病者熱極重於溫也亦先夏至曰為病溫後夏至曰為病暑溫暑之病皆本於傷寒也古人言感四時乖戾之氣通謂之傷寒

夏月身熱汗出惡寒身重脈微渴乃中暍

傷寒論中暍證者三無治法唯東垣清暑益氣之法至允宜擴充之

春時病溫溫疫溫毒溫瘧風溫脈證分異五種疾因

溫疫病如傳染一家盡病是也溫毒或發斑致痙為病至重有寒熱往來者為溫瘧風溫多頭疼身熱常自汗之類

中濕風濕暑成濕溫三種可別濕熱可分

以上三證皆自表而之裡中濕或小便不利大便反快風濕則一身盡痛或熱濕溫則發熱頭痛如傷寒狀濕熱有自里而之表發黃是也亦有寒濕病則肌膚不仁或痛為痹也寒痰腳氣食積勞煩要知四證乃似傷寒

此四形證類似傷寒診視宜分別

傷寒之病見中風脈中風之病得傷寒脈大小青龍治例必識調衛調榮斯須兩得

桂枝湯則發衛之邪麻黃湯者並榮衛而治之至於青龍湯治傷寒見風脈傷風見寒脈仲景云汗出惡風者服之則筋惕肉瞤故此證尤難用必須形證諦當方可行之

瘧本傷暑或痰有食老瘧瘧母

有風暑為病或食致或痰病久瘧有癖塊者為瘧母

久則羸疲

謂病如凌虐人之狀久不已令人瘦也

三日一發病經一歲間日發者受病半年一日一發新病所以連二日發住一日者氣血俱病或用截法或隨經治

五臟六腑瘧有圖在後治例中如但熱而不寒為癉瘧先熱而後寒為溫瘧先寒而後熱為寒瘧夏暑汗不出秋成風瘧連歲不已脅下有積是為痎瘧猶老瘧也

嗽多感寒當分六氣

經云風嗽者日夜無度汗出頭痛涎痰不利甚則喘熱嗽者急喘而嗽面赤潮熱手足寒火嗽者咳喘上氣壅唾出血甚者七竅血溢燥嗽則氣壅不利百節內痛頭面汗出寒熱往來皮膚乾枯細瘡燥癢大便澀唾稠黏寒嗽者因形寒飲冷坐臥濕地或胃冷風寒感之喘急而嗽濕嗽者脛重或腫或腹大或喘飲發於中喘咳有聲也亦有五臟之咳久不已乃移於六腑又有氣嗽痰嗽勞嗽之類

六本一標病機所秘風熱與寒隨證治之暑燥清金濕則利水有聲無痰有痰咳少痰可降蠲咳隨本治

有聲無痰為咳當治其本

喘有氣虛或因痰壅或因氣逆或倚息使

亦有熱甚而喘腹脹而喘咳甚而喘水乘肺而喘之類

痢本濕熱

或暑暍鬱於下焦或熱甚而不食欲云噤口痢或因食致腹痛下血

或如豆汁魚腦濁水黃膿血沫之類

後重不利

裡急後重也治可通散

或發散或下

勿便澀住濕熱未消成休息痢

因澀藥之過病少減則不能止成休息痢

瀉泄多濕熱食氣虛(此四證例)如本脾泄脹而嘔吐洞泄不禁腸泄則疼瘕泄不便(小便不利)後重莖痛胃泄色黃食飲不化太素分五(五等泄)溏泄鶩泄飧濡滑泄

溏則便尚稠鶩如鴨糞溏也飧則米穀不化濡或糞若水滑則大便不禁

滲秘闌門澀實對證

闌門為分水之道在小腸下口也如以上證候分治

疸乃濕熱𨠭曲相似

有食積亦發黃疸病也因濕熱相𨠭出黃

消渴熱因

渴飲水多而小便多者名消渴若飲食多而不甚渴小便數而漸瘦者名消中渴而飲水不絕腿消瘦小便有脂液者名腎消其燥熱一也

水腫氣致

水腫治之利小便者謂潔淨府順氣而發散其表謂開鬼門木氣鬱為病或陰虛或濕熱或濕勝皆宜分治

自汗陽虧盜汗陰虛東垣有法對證可施頭風頭痛有痰者多血虛與熱分經治可

有氣虛頭痛心煩頭痛濕熱風動頭痛足少陽經少壅為偏頭痛有真頭痛者甚則腦盡痛犯大寒則厥逆頭痛風湊於上成巔頂痛或痰厥頭痛六經頭痛者太陽經則惡風少陽則往來寒熱陽明自汗發熱惡寒太陰則痰盛體重或腹痛或痰癖少陰則經不流行而足寒氣逆為寒厥厥陰則項亦痛或痰唾涎沫厥冷也有大寒犯腦齒亦痛名曰腦風有眉骨痛亦曰眉稜痛

頭眩眩運火積其痰或本氣虛治痰為先要痛濕熱本或腎虛或兼瘀血腰痛有寒濕痛者多風熱痛者少大抵腰者腎之府腎氣虛則邪氣客之為痛矣經云諸經腰痛太陽則引項脊尻背如重狀少陽腰痛如以針刺其皮中循循然不可以俯仰反顧陽明腰痛不可以顧如有見者善悲足少陽腰痛引脊內廉厥陰則腰中如張弓弦其病令人言默默不慧有太陽散行之解脈腰痛者帶脈腰痛同陰之脈足少陽之別絡為腰痛陽維之脈腰痛衡絡之脈乃太陽之外絡為腰痛足太陽會陰之腰痛陰維飛陽之脈腰痛陰蹺昌陽之脈腰痛太陰別脈散脈為腰痛少陽肉裡之脈為腰痛其本各不同也如閃挫實痛又不同論以上濕熱腎虛瘀血皆當求本

脅痛多氣或肝火盛或有死血或痰流注

或感寒氣鬱病多不同必察其本

勞瘵陰虛

陰虛則陽無所附火熾血涸成勞瘵之類

癲狂陽熾

心熱極則病癲肝熱極則病狂

嘔吐咯衄

謂口吐或嘔或咯唾血也謂鼻中出血

氣虛脈洪火載血上錯經妄行溺血便血病同所因夢遺精滑濕熱之乘或腎氣虛脫

便濁本熱

小便渾濁也

有痰或虛

痰結氣鬱或腎氣不足膀胱熱甚而濁

白濁屬衛赤濁屬榮

白者氣熱赤血熱也

熱極成淋氣滯不通

謂小便淋瀝有淋下痛甚者成沙石淋也

血虛驚悸氣虛耳聾

經云邪氣盛則實精奪則虛血不足則心虛而驚悸氣不足則耳無精榮故聾

噦因胃病

嘔吐噦俱屬胃胃者總司物盛滿而上溢也吐或有物無聲為血病有聲無物為氣病有聲有物血氣俱病也如膈噎皆本於熱經云三陽結則為膈或有傷酒食或因氣鬱或胃感風寒皆為病吐故有十膈五噎之分但十膈例不能以盡病情如血逆乾槁之類學者自宜推格

疝本肝經

經云厥陰脈滑為狐疝少陽脈滑為肺風疝太陰脈滑為脾風疝陽明脈滑為心風疝太陽脈滑為腎風疝少陰脈滑為肝風疝雖他脈中皆言風疝者本足肝經之氣也亦有疝瘕厥疝㿗疝寒疝水疝筋疝血疝氣疝之類皆厥陰發病所謂本一標諸也

痿唯濕熱氣弱少榮

經云痿者多主於肺肺氣熱葉焦也大經空虛為脈痿思想無窮入房太甚宗筋縱而為筋痿或傷於濕發痹不仁為肉痿勞役而大渴渴則陽氣內伐熱舍於腎則髓空為骨痿之類

厥多痰氣虛熱所乘

經云陽氣衰於下為寒厥陰氣衰於下為熱厥或令人腹滿或暴厥不知人或至半日遠一日乃醒而知人也如六經厥者太陽則腫首頭重足不能行發為眴僕陽明之厥則癲疾欲走呼腹滿不得臥面赤而熱妄見而妄言少陽之厥則暴聾頰腫而熱脅痛胻不可以運太陰厥則腹滿䐜脹後不利不欲真食則嘔不得臥少陰之厥則口乾溺赤腹滿心痛厥陰之厥則少腹腫痛腹脹莖溲不利好臥屈膝陰縮腫胻內熱之類是也

手麻氣虛手木濕痰或死血病

有感風濕手膊或痛或木者

霍亂吐瀉感風濕暍

病則揮霍撩亂而吐瀉或風甚則轉筋或有乾霍亂者不吐瀉也

心痛脾疼陰寒之設

有熱厥心痛者身熱足寒痛甚則煩躁而吐頭汗出有大實心痛者因氣而實卒然發痛也寒厥心痛者手足逆而通身冷汗出而不渴有寒厥而暴痛者其真心痛手足青至節者即死中脘痛者亦屬脾疼之類氣熱煩勞令人煎厥

煎厥則氣逆目盲耳閉

氣逆大甚使人薄厥

因大怒傷肝肝氣逆胸中不和甚則嘔血衄血也

濁氣在上則生䐜脹清氣在下則生飧泄

濁氣不降清氣不升為病

陰火之動發為喉痹

心主與三焦氣熱一也一陰一陽內結為喉痹

陽水變病飧泄乃是

即清氣在下生瀉痢也

三陽病結乃發寒熱下生癰腫及為痿厥

大小腸膀胱之脈為三陽結謂之隔也

二陽之病病發心脾男子少精女子不月

手足陽明之脈為二陽結則為消心受之則血不流脾受之則味不化一陽發病少氣嗽泄

三焦之脈不利乃上為咳下為泄利

心火不寧其動若掣

心掣不定胸中刺氣痞壅上若咳下若泄利也

三陰俱寒結氣化水痿易不足四肢不舉

脾肺肝脈為病

二陰一陽脹滿善氣

心腎膽脈俱逆故下虛上盛為病

二陽一陰病發風厥

肝膽心主之脈變病

結陽肢腫

諸陽脈不行陰府留結成熱為四肢腫滿

結陰便血

陰氣內結不得通行血氣無宗滲入腸則下血也

榮虛衛寒病乃肉苛腎虛身冷名為骨痹肉苛不仁骨痹腰痛

血虛則氣實肌肉不仁致乃𤸷重腎虛風寒濕客之則節攣腰痛如人身寒湯火厚衣不能熱是腎脂枯不長虛而身冷

寒客在上胃寒腸熱水穀不化痞脹而泄熱氣居上腸寒胃熱消穀善飢腹脹便澀蘊熱怫鬱乃生諸風風寒與濕合而成痹

經云風寒濕合疾為行痹獨陽勝者為痛痹濕勝者為著痹在血脈之中乃周於身為周痹小腹上按之內痛若沃以湯澀於小便上為清涕者為胞痹如多飲不得溲時脹痛飧泄食不消或氣喘者為腸痹陽氣多陰氣少肌內熱上如鼠行熻然而悶為熱痹陽氣少陰氣多與病相益為寒痹濕勝則痹多汗筋攣節痛不可行為筋痹骨痛不可舉而痠疼者為骨痹凡痹之客五臟者肺痹則煩滿喘而嘔心痹者脈不通煩則心下鼓暴上氣而喘嗌乾肝痹者夜臥則驚數小便腎痹則善脹行踵不前頭不舉脾痹者四肢怠墮發咳嘔汁上為大寒痹在於骨則重在於脈則血凝而不流在於筋則屈不伸在於肉則不仁在於皮則寒此五者則又不痛也凡痹之類逢寒則屈逢熱則縱也膏粱之變饒生大疔

言飲食膏粱厚味之人臟腑蘊積熱毒或服金石之藥毒氣傷血血結成諸瘡腫也如疔瘡有發蛇眼疔者則有兩個麻子疔則如麻子臍疔多生臍上者是刀鐮疔者因受傷成瘡茱萸疔內凹外起水泡疔極癢透骨搔則快然紅絲疔者瘡邊有紅絡直上如線火疔極紅三日大發腫墨疔者如黑泡櫻桃疔如櫻桃之狀浮漚疔半低半高脅疔生脅上者是爛疔則瘡水流到處便成瘡雌疔者或又有一個在他處以水噀之則見有石疔色黑如豆而硬又每日添生三疔六疔之類

榮氣不從逆於肉理乃生癰腫

諸惡毒腫生瘡大而淺者為癰小而根深者為疽也有發腦者生頭上初如黍米四畔焮赤腫硬遍耳項或發成癰也如腦疽者初如黃枳實破後如盞底深寸許發背者發於背俞亦搭背之類熱毒內聚血氣不行結而成胃脘雍或生肺癰或腸痛或有著骨上生者為附骨癰貼骨癰也或諸惡瘡有面露瘡作膿窠如香瓣類髭鬚瘡則有膿窠金腮瘡能蝕透腮頰初生如米豆大鬈毛瘡在頭中初生如葡萄痛不能止髮際瘡初生如黃米大或癢或痛咽漏瘡者生結喉上如癰腫破後有眼子綠唇瘡徹耳瘡鼻疳瘡能侵蝕鼻柱也睛漏瘡生目大眥必出膿汁有孔子頤頦瘡又名獨骨瘡生腮後者是也玉枕瘡生枕骨上如癰破後有筋頭粉鈴瘡繞項赤爛多汁天柱瘡生脊大椎上如錢大赤色出黃汁不止婦人為小兒吮乳所吹腫者為吹乳或熱毒而成乳頭烈有乳癰乳崖乳核亦名乳癧有乳汁不出蓄積內結成癰名妒也有魚眼瘡臁瘡透掌漏瘡反花瘡破則肉反於外浸淫瘡生於身初生微癢後有水出下注瘡生於腳膝間膿水不絕連年不愈水毒焮腫因傷於濕肌肉不仁成瘡也冷瘡者因經年不愈而成熱瘡初發赤根白頭瘭汁出甚者腐為膿血或痛或癢月蝕瘡小兒生於兩耳上及竅旁者是或云小兒指月而生此未必然蓋風濕熱毒也凍爛腫瘡者因寒氣血凝聚不流則皮肉不溫成聚焮赤腫痛而成瘡也俗謂之凍爛瘑瘡者赤根白頭相對並生如小豆或如茱萸子浸淫癢痛抓之汁出有漆瘡者中漆毒也有灸瘡因為火艾過多焮毒不依六俞及食毒不慎房室腫痛久不瘥者瘻瘡者瘡久膿潰不止內經謂陷脈為瘻也有熱腫毒腫氣腫風腫瘡腫小而出膿血者為癤受風濕而肌膚中生中浸淫或搔之汁者或白屑起者為癬為疥熱毒莞於四肢而腫為結陽筋骨熱甚爪甲成瘡而脫落名伐指丹毒者熱毒之氣暴發於皮膚其色如塗丹之赤流移不定暈入腹即死痱瘡者經謂汗出見濕乃生痤痱俗謂之痱子有惡脈者其狀赤絡忽起蘢蓯而聚若死蟮之狀有留氣上結如核多生於耳旁此留氣結核及為瘰癧有馬刀挾癭瘡螻蛄瘡則走串櫻桃瘡者有如顆粒高起紅赤若其狀若下垂瘡便毒天疱瘡無名惡腫之類故經云營逆則血鬱血鬱則熱聚為膿以上瘡論治例並出聖濟總錄

瘡瘍恁脈治乃不惑身重脈緩濕勝除濕身熱脈大躁熱發腫退熱涼榮眩運動搖痛而脈弦降痰去風氣澀衛滯燥渴脈澀補血瀉氣食少惡寒脈緊細者宜瀉寒水辨經部分詳審為治

以上治瘡脈訣也

濕熱生蟲

厥陰風水生蟲三焦陽火熱甚而肺多受克金被火克不能制木木甚兼脾胃濕熱是以生蟲如寸白長蛔血鱉之類

水積痰飲

如人素壯今瘦水走腸間歷歷有聲謂之痰飲有飲後水流在脅下咳唾引痛謂之懸飲水流於四肢當汗出而不出汗身體重痛謂之溢飲咳逆倚息短氣不得臥其形如腫謂之支飲又有留飲者背寒如手大或短氣而渴四肢歷節疼脅下痛引缺盆咳則轉甚則伏飲者膈滿嘔吐喘咳發則寒熱腰背痛目注出其人振振惡寒身瞤惕痰證如風痰熱痰濕痰酒痰食痰寒痰之類

目痛赤腫精散榮熱

目之五輪乃臟腑之精華宗脈之所聚其白人屬肺金肉輪屬脾土赤脈屬心火黑水神光屬腎水兼屬肝木如白人變赤火乘肺也肉輪赤腫火乘脾也黑水神光被翳火乘肝與腎也赤脈貫目火自甚也有雀目病則不能夜視及內障乃暴怒大憂所致暴赤腫痛羞明隱澀腫痛不已眼匡紅爛生眵淚下拳毛倒睫視物昏花翳膜遮睛皆精榮失守

風熱盛及血熱也

牙痛齦宣寒熱亦別

牙有惡寒作痛者有惡熱作痛有惡寒又惡熱而作痛者有惡寒飲少熱飲多而作痛有惡熱飲少寒飲多而作痛有牙齒動搖作痛有齒袒而為痛有齒齦為疳所蝕缺血出為痛有齒齦腫起為痛有腺胃中有風邪但覺風雨作痛又有牙上多為蟲所蝕其齒缺少而色變為蟲牙齒縫中有血出不止為牙宣有胃氣少不能於寒袒露其齒作痛有痛而穢臭不可近者蓋手陽明之脈貫絡下齦惡寒飲而喜熱足陽明之脈貫絡上齦喜寒飲而惡熱牙者腎之餘亦喜寒寒者堅牢為病不一熱甚則齒動齦齦相脫作臭痛不已有風熱內甚而痛有風寒客之為痛大寒犯腦赤連牙痛之類

五臟本病熱爭重𨊧 (音捏)

經云肝熱病者小便先黃腹痛多臥煩赤身熱熱爭則狂脅下滿而痛煩躁不安心熱病則心不樂乃熱熱爭心痛而煩悶善嘔頭痛面赤熱而無汗脾熱則頭重頰痛顏青欲嘔身熱煩心腹滿泄瀉熱爭則腰痛肺熱則洒洒然惡寒舌黃而身熱熱爭喘咳痛走胸背不得太息頭痛不堪汗出而惡寒腎熱病則腰痛䯒酸渴而身熱熱爭項強䯒寒且酸足熱而言懶頭痛憺憺然如五氣所病心為意肺為咳肝為語脾為吞腎為欠胃為氣逆為噦為恐大小腹為泄下焦溢為水膀胱不利為癃

不約為遺溺五病所發五邪所亂之類

六腑不和留結為癰五臟不和九竅不通腑臟相移傳變為病不可勝紀經云心移寒於肺則為肺消證心移熱於肺則胸滿煩心煩躁引飲短氣鬲熱為鬲消證肝移寒於心則狂肝移熱於心心病謂之生陽不過四日死脾寒移肝癰腫而筋攣肺寒移腎其證如囊裹漿或遍身腫滿按腹不堅疾行則濯濯有聲或咳不定為湧水證脾熱移肝則血溢為驚衄證膽受胃熱鼻中血妄行為衄或血汙不止膽移熱於腦腦熱滲下則濁涕不止久而不已成衄血疾腎熱移脾則傳為虛腸澼死不治膀胱本熱則為癃病溺血膀胱移熱於小腸隔腸不便上為口縻證大腸移熱於胃則善食而瘦胃熱移膽俱為食㑊證腎寒移脾則癰腫少氣腸有積熱則津液壅滯腹痛而便澀為虙瘕證病幾治例見宣明論間藏者存傳其所生

經云假令心病傳脾脾傳肺肺傳腎腎傳肝肝傳心是傳其所生故有病雖重必生

七傳者死傳其所制

如心病傳肺肺傳肝肝傳脾脾傳腎腎傳心火受水之傳一也肺金復受火之傳再也自心而始以次相傳至肺之再是七傳也故七傳者死一臟不受再傷也是傳其所勝爾

五臟有積肝曰肥氣在左脅下大如覆杯或有頭足久則變病咳逆痎瘧

連歲不已心積伏粱病起臍上其大如臂上至心下如久不愈令人煩心脾積痞氣其在胃脘覆大如盤久而不愈四肢不舉乃發黃疸雖食而瘦肺積息賁在右脅下覆大如杯如久不已令人寒熱喘發肺癰腎積奔豚發於小腹上至心下乃若豚狀下上無時如久不已令人喘逆骨痿少氣經云積者一臟因受勝己之邪而傳干己之所勝適當旺時拒而不受復還於勝己者不肯受因結為積也有食積則酸心腹滿酒積目黃口乾氣積噫氣痞寒涎積咽如拽鋸痰積涕唾稠黏癖積兩脅刺痛水積足脛脹滿血積打撲肭瘀及肉面一切物食所積之類在六腑為聚鼓脹發蠱

有腹脹寒脹熱脹氣脹大熱脹水腫而脹甚則為蠱夫脹者由脾胃之氣虛弱不能運化精微而制水穀聚而不散而成脹也有心腹脹滿旦食不能暮食致胃逆不散者名鼓脹有小腹急痛便溺失精溲而出白液亦名為蠱病中滿郁痞

經云臟寒生滿病如太陰所至為中滿為蓄滿濕土之化脾濕有餘腹滿食不消無陽則不能生化也如脹之類郁如氣不能消散升降為結聚而痞悶也心下滿而不痛為虛痞積飲隔滯為實痞也

開提其氣升降是宜

此治鬱閉痞滿之大法

人身之本脾胃為主頭痛耳鳴九竅不利脹胃所生胃氣之虛虛極變病五亂互作

五臟五行之氣不和更相傳變為病也

東垣所論王道之學

東垣李明之先生述脾胃盛衰論一虛一實

氣亂於衛血逆於經血氣不和故一虛一實乃氣血之並也見素問調經論五實五虛

五實者脈盛為心皮熱為肺腹脹為脾前後不通為腎悶瞀為肝也五虛者脈細為心皮寒為肺氣少為肝前後泄利為腎飲食不入為脾也謂一病五者悉具

五勞七傷六極乃𤺢

久視傷血久臥傷氣久坐傷肉久立傷骨久行傷筋又志思憂心與疲勞為五勞也肝傷善夢心傷善忘脾傷善飲肺傷善痿腎傷善唾骨傷善飢脈傷善嗽為七傷也傷勞為六極氣血筋骨髓精病也

五郁七情九氣所為怒則氣上喜則氣緩悲則氣消恐則氣下寒則氣收炅則氣泄驚則氣亂勞則氣耗思則氣結(此為九氣)憂愁思慮甚則傷心形寒飲冷過則傷脾恚怒氣逆過則傷肝飲食勞倦甚乃傷脾坐臥濕地強力入水故乃傷腎(次為七情)此因氣動形神自病喜怒不節勞形厥氣氣血偏盛陰陽相乘陰勝陽病陽勝陰病陽勝則熱陰勝則寒重寒則熱重熱則寒寒則傷形熱則傷氣氣傷則痛形傷則腫先痛後腫氣傷形也先腫後痛形傷氣也陰陽變病標本寒熱如大寒甚熱之不熱謂以熱藥治寒不退

是無火也熱來復去晝見夜伏夜發晝見時節而動是無火也當助其心心虛則熱收於內故外熱不常

如熱而甚寒之不寒

謂以寒涼藥治熱病而熱不能退

是無水也寒動復止倏忽往來時動時止是無水也當助其腎

腎虛則寒動於中故外寒不常內格嘔逆食不得入是有火也病嘔而吐食入反出

謂食入良久乃吐

是無火也暴逆注下食不及化是有火也溏泄而久止發無常是無水也心盛生熱腎盛生寒

此心火極而發熱腎水盛而生寒非虛熱虛寒比

又熱不寒是無火也寒不得熱則無水也寒之不寒責其無水熱之不熱責其無火熱之不久責心之虛寒之不久責腎之少

又熱不寒者或因寒勝格陽在外本非熱也寒不得熱者或因陽極似陰火盛拒寒在外而不得熱本非寒也寒之不寒乃水之源衰火之勝也熱之不熱火不源衰水之勝也

審察病機無失氣宜紀於水火餘氣可知婦室病多帶下赤白癥瘕㿗疝婦人有病六氣四因皆同男子余胎產經水之疾不可枚舉如帶下赤者熱入小腸白者熱入大腸若痢下也若經水不調血聚為癥瘕小腹下腫硬為㿗疝之疾

氣血為病經閉不行

婦人有胃熱善食瘦而津液不生血海竭而名血枯或脾胃久虛或形羸氣血俱衰而致經水不行者非以上之病經成孕乃不行也

或漏不止

濕熱太迫則經漏不止或心氣不足火熱大熾旺於血脈中或身體困熱心煩不得眠臥而致經水漏下陰虛陽搏為崩

經過作痛虛中有熱

經水行過而腹中作痛者血虛有熱也

行而痛者血實之設

將行而作痛乃血實

如不及期血熱乃結過期血少閉或血枯淡者痰多紫者熱故熱極則黑調榮降火

婦人經水如行不依期非有妊娠皆以上之病治須調血養血清陽降火有寒者溫之

調理妊娠清熱養血

妊娠有正氣不足寒熱不調陰陽不得升降故病有發風痹忽悶不識人而眩倒者為子癇證有胎氣上逼而脹滿或疼者為子懸身忽如水腫多於足腫者為子腫小便澀者為子淋煩悶者為子煩腹大甚者胎有水氣或發寒熱或胎漏下血或動為轉胞及不能言語之類皆胎氣不足治須順氣清熱養血也

一當產後如無惡阻大補氣血

惡阻者如惡露不盡血上搶心腹痛之類治可下去其敗血如虛汗不止遍身疼痛或虛煩小便不禁玉門不閉蓐勞血虛而暈之類皆虛甚也皆當大補血益氣

雖有雜證以末治之

產後如中風傷寒六氣為病之類雖正治亦須兼補其氣血經言切不可犯禁謂汗下利小便也

大凡小兒過暖生熱熱極生風風痰積熱隨病為治生有胎惡月里生驚生赤生嘔生黃不便臍風撮口

受胎毒甚者則發驚搐生赤則如丹塗肌肉邪氣上而嘔吐母受濕熱傳胎而發黃有生下日久不得大便者臍風多在生下半月內有此證蓋受胎惡之甚也

變蒸發熱

小兒變蒸乃長經脈及腑臟智意也

風癇癲癇

錢氏分五癇有犬癇羊癇牛癇雞癇豬癇其狀各不同

急慢驚風

如身熱面赤即發搐搦目睛上視牙關緊急者陽證為有餘如因吐利或吐不瀉日漸困而色黃脾虛冷發驚不甚搐搦目微上視手足動者陰證為不足也

瘛瘲驚愕

驚風熱甚則手足戰掉攣瘈驚恐愕然也

驚悸昏冒

驚則心悸不寧熱甚則昏昧

暴喘吐哯

有喘甚者俗言馬脾風吐乳食為哯

腹脹鼻齁嗽

脹有寒脹熱脹脾脹之類傷風寒為嗽者多或為乳食鹽物所傷而發齁喘

中惡天吊

有中惡氣卒然而病如目直上視搦身直強宮瞪之類為天吊

鵝口重舌

白屑滿舌為鵝口舌下附腫如舌而短為重舌心脾熱甚也

木舌弄舌舌脹大為木舌脾熱甚舌絡緊乃弄舌也

客忤夜啼

心氣不足遇人客或物則忤而驚脾臟冷而痛多夜啼

膿耳鼻疳

耳內生瘡膿耳汁出三焦氣熱病也鼻內有瘡生疳

眉煉丹流

眉骨上生瘡太陽經風熱也丹流者俗云火焰丹肌肉上若塗丹血熱甚也

陰腫便濁

睪丸發腫肝經熱勝也小便或白濁亦濁

舌爛口臭

心熱下陷風自盛也胃熱則口臭

齦蝕牙疳

風熱所勝蝕牙齦至快俗言走馬牙疳

蟲痛吐蛔

小兒哭而坐臥不安自按心腹時大叫或青或黃唇慢目無精光蟲痛也

疳瘦解顱

錢氏分五臟疳筋疳骨疳之類腎虛解顱也

便青頰赤

驚氣內感脾氣不和故瀉色青心熱上攻故頰赤

食土飲水

食土者胃氣不足也身熱飲水病在內不飲水熱在外也

吐瀉青白

瀉利青白色穀不化者胃寒乳不化者傷食瀉黃紅赤黑者脾胃熱毒故也

昏睡露睛

睡而露睛者胃虛熱不露睛者胃實熱睡而嚏悸者將發瘡疹也

呵欠面黃

呵欠而面赤者風熱青者驚風黃者脾虛驚而睡者內熱呵欠氣熱者

傷風也

呷牙咬齒

手足陽明內熱為病

瀉痢脫肛

瀉痢久則肛門縱下濕熱甚而緩縱也

癰瘍癮疹瘡痘發斑

錢氏論小兒受胎惡發瘡疹初欲發時有五臟現證呵欠頓悶者肝也時發驚悸心也乍涼乍熱手足冷脾也面赤腮頰赤噴嚏肺也惟腎在腑之下不能食穢胎毒不受無候也毒出歸一證肝水泡肺膿泡心斑脾疹也

驚疳諸積

如食積乳積之類

大率為病肝與脾經

此二經病多

脈治憑允

小兒虎口色脈如紫傷風紅傷寒青驚白色疳黑即中惡黃脾病也

錢氏方論男女病情飲食居處暴樂暴苦始樂後苦皆傷精氣先富後貧病日失精先貴後賤雖不中邪病從內生名曰脫營身體日減氣虛無精良工勿失脈病證治知微可已舉腹痛經陰證治例海藏所云玄機之秘中脘痛者屬脾土臍腹痛者屬少陰少腹小腹厥陰分三部殊塗細酌斟太陰中土主理中少陰四逆真武同厥陰宜當歸四逆重則回陽霹靂攻當汗不汗即生黃當汗汗多因致痓不當汗而若汗之蓄血定應無改易汗多或有變亡陽陰證脈候須仔細(並出此事難知)

傷寒咳逆脈散死仲景之言不虛偽大抵源流失下生咳逆喉中陰不內便耎唯宜用瀉心便硬尤宜大承氣二藥神功作者誰東垣潔古為良制

以上三病例並傷寒法(出陰證略例)

傷寒一日在太陽頭頸項痛腰脊強

太陽傳陽明為巡經傳少陽名曰越經傳傳太陰名誤下傳傳少陰名表傳裡傳厥陰名巡經得度傳

二日陽明傳已受身熱目疼鼻乾候三日少陽胸脅疼耳聾俱病在表經三陽經絡或一病未入於臟實汗證

經大略言之三陽亦有入腑者入腑則宜下四日陽極傳太陰腹滿嗌乾脈近沉五日少陰傳向里口燥舌乾渴不已六日病經循厥陰煩滿囊縮熱劇深三陰已病即當下

三陰亦有在經者在經則宜汗之溫之

若重感之未易瀉何知病為兩感寒太陽病與少陰連頭痛口乾煩滿渴榮衛不通腑臟熱陽明即與太陰病腹滿身熱食不進譫語傳見二日中三日少陽與厥陰耳聾囊縮更乃厥水漿不入不知人五臟已傷六腑閉榮衛不行委和滯凡此之際宜切思溫吐汗下須仔細其不兩感病傳者七日太陽病且愈以下一日退一經六經病愈藏脈通至十二日大邪盡病人神爽血氣平若感異氣變他病大法當如治壞證表之表者大發汗表之裡者下且緩里之裡者下即通里之表者潤漬同適當盡脈陰陽理表裡因之勿妄攻

傷寒證候(一首集次見傷寒百證歌)

傷寒之候悉須審別證傳唯六

足三陰三陽為六經證

經常有九

六經外有太陽陽明正陽陽明少陽陽明三證也

陽表陰里

表為陽里為陰也

傳變兩感

傳為次第傳經變為不傳經而成異證者陰陽俱病曰兩感又曰雙傳

謂表裡證俱也

病有壞異

有失於治之誤為壞證者有形證相應服藥間病忽變異是災怪也

合病並病

二陽俱病為合病若二陽先俱病後一陽自病曰並病也

一病百合

病有首尾只有一經者如百脈一宗俱病曰百合病

辨風與暑濕溫痙暍

六證與傷寒不同

寒本陰邪鬱而變熱怫結轉盛手經冤熱

傷寒只病足經如不大便煩躁發喘斑證衄血之類皆手經之冤熱病也又守真云陽邪為病傳手經陰邪為病傳足經

表裡虛實

謂表虛里實表實裡虛

表裡寒熱

有外寒內熱外熱內寒者

表裡停水

表有水則多熱或咳或利里有水則脅下痞或硬身涼汗出脅痛

寒熱發厥

有寒厥熱厥證

陽證陽毒

三陽獨盛陰虛暴絕也

陰證陰毒

三陰病深陷而陽絕也

陽證似陰

陰證見而脈沉滑有力

陰證似陽

陽證見而脈沉微

陽盛拒陰陰盛格陽陰陽偏盛陽結陰結

陽熱之邪偏結於內陰氣不能相雜故其證能食不大便此為內實名曰陽結陰寒之邪偏結於內陽氣不能相雜故其證不能食身體重大便反硬名曰陰結

陰易陽易

男子病新瘥而婦人與之交病曰陽易婦人新病瘥而男子與之交病曰陰易也

發熱潮熱

熱動復止而熱不常或日晡發熱皆為潮熱

惡風惡寒

傷風則惡風如惡寒發熱者病在陽只惡寒病在陰如汗後惡寒者表虛也

往來寒熱

或寒或熱休作有時也

汗後熱在

汗後復熱多內實或他經熱在

下之仍熱

有表證未盡或陰微而復熱

結胸與痞

按之心下痛為小結胸不按自痛為大結胸按之不痛胸中氣結或滿為痞也

臟結蛔厥

大便閉為臟結胃中虛冷因成蛔厥吐長蟲也

發黃發狂

有蓄血發黃太陽傳本也有結胸發黃下之早太陽陽明本也有濕熱發黃陽明與太陰也有寒濕發黃少陽與太陰也肝熱者狂心熱者顛

發癍癮疹

有下早有失下或胃熱極而發皆陽明熱甚入於手太陰斑則紅點暈癮疹起疙瘩也

發喘咳逆

氣逆則喘難布息也里病失於下則咳逆

衄血證諦

鼻出血曰衄熱結下焦為蓄血失血證諦

唾膿咯血

重亡津液熱在上焦肺痿而吐膿血也

譫語鄭聲

實則譫語虛則鄭聲

煩躁發渴

火入於肺成煩火入於腎成躁少陰證多渴咳水也六經皆有渴證

心中懊憹

反覆顛倒不安心亂如有所失也

心下悸動

振寒而動曰悸亦曰怔忪

氣上衝胸

若吐若下後而裡虛心下逆滿氣衝上也

外氣怫鬱

汗吐或下後虛極腹熱則外邪鬱於表

驚惕冒悶

忽身體振動曰驚惕昏冒如悶

霍亂頭疼

吐利並作曰霍亂三陽與厥陰傷寒俱有頭疼多

乾嘔吐逆

啘曰乾嘔食入即吐曰吐逆

腹脅咽疼

有腹內時發痛者有脅下痛者咽嗌乾痛者

膈內拒痛

表未解更胃中虛邪乘入結於內故痛

身疼身重

榮血不利為疼濕勝也汗後疼者邪未盡也

咳嗽涎盛

火乘肺為嗽停水傷風寒濕氣皆為嗽脾熱則涎盛

頭汗自汗

裡虛表實陽氣上行故頭上汗出或際頸而還病發黃也凡傷風風溫風濕中暑柔痓霍亂下利四肢逆冷及陽明證皆自汗

漏汗不止

陽氣不足因發汗而益虛皮腠不固而汗不止

陽躁無汗

陽極而躁熱無汗

腹滿遺尿

氣澀不通壅而為腹滿下焦不禁遺溺出也

舌上滑胎

丹田有熱胃中有寒也

下利便血

泄瀉曰下利曰飧泄下焦不約熱甚而便血也

晝夜偏劇

陰虛則夜不寧陽虛則晝不安

口燥咽乾

陰證內熱津液不足也

婦人傷寒熱入血室

發熱間經水適來而血室空虛故邪氣乘入也

傷寒似瘧

忽寒忽熱休作有時或汗已復熱

邪中二焦

清邪中於上濁邪中於下

有多眠證

衛氣陷於陰病及風濕狐惑等證皆多眠或不得眠

陰躁或熱甚心煩則不能眠

二便不通

大便堅曰脾約不通曰不更衣小便不通下焦不利也胃中干或熱甚故爾

耳聾喉痹

經壅而不利為聾清氣不得上通也熱氣上壅為痹

渾身壯熱

陰微陽勝也

食復勞復

瘥後勞復肉食所傷再病曰食復也

小腹硬滿

熱氣深陷客於下焦便小腹硬滿也甚則尿血

大便堅黑

熱邪深陷也

手足逆冷

陽虛陰勝厥逆也

漱水不咽

熱邪在經未傳裡也

肉上粟起

發熱病因冷水噀之故也

腹內雷鳴

寒氣相搏也

下利溏垢

寒則泄如鴨溏熱則垢膩

身難轉側

濕勝也

或如蟲行

身癢如蟲行者久虛故也

臍內築動

心氣虛而腎氣發動也

項強𠘧𠘧

太陽病表實也

揚手擲足循衣撮空

肝熱甚乘肺也

狐惑聲嗄

蟲食上部聲嗄曰惑蝕下部咽乾曰狐

筋惕肉瞤

體惕振搖而動痓證也

瞪目直視

心腎氣欲絕也

汗出如油

正氣已脫

喑啞不言

熱傷少陰之絡脈也

舌卷囊縮

陰邪下陷也

鼻內煤煙

陰毒之深也

指甲青黑

肝氣絕也

目盲見鬼

脫陰脫陽也

九竅出血

下厥上竭也

環口黧色

脾氣絕也

瘛瘲口噤

變痓證也

轉筋入腹

邪氣入里與宿積相連引痛入陰筋也

腳攣齧齒

風痹甚陰氣不足也

叉手冒心

胸中陽氣不足故也

常須識此傷寒壞異觀其脈證傳變覆逆

傳為有常之傳經也變為不常陽忽變陰也復如食復勞復逆謂若汗吐下後仍不解此犯逆也若以上壞證之類許叔微傷寒百證歌分類可見並宜熟讀

謹熟陰陽隨證為治各使其宜

傷寒傳變不常宜熟辨陰陽之證各得治法之宜可汗可和可不可潤可吐可火可灸可水可針可溫

圖

可汗者表之證也可和者榮衛不諧宜和解也可下者里證也可潤者

陰燥也可吐者食在上脘之類可火者陰毒證也可灸者陰證下陷也可水者熱而燥也可針者並病也可溫者裡寒也

詳其不可究傷寒論審識病機製法之例勉之秘之誦之無⿰𩁽鳥⿰𩁽鳥猶厭也

陰虛本病(一首集見格致餘論)

夫天地物各一太極動而生陽靜而生陰陽動則變陰動則合而生五行各稟其性惟人得備形氣所受天地氣生陽氣為氣陰氣為血身中之神元氣之根根於內者名曰神機根於外者名曰氣立與天地參氣正而通氣交之中隨天地氣升降浮沉陽實陰虛氣常有餘血常不足所與天地日月四時虛盈並同陰平陽秘形志以寧陽本在外為陰之衛陰本在內為陽之守性或物感精神外馳嗜欲無節陰氣耗散陽無所附遂致病作惡寒非寒惡熱非熱證類實邪此陰虛熱熱乃火動有君相別相火所謂龍雷天火君火所謂人火暑熱故火乃二備於六氣以名而言形氣相生配於五行命曰君火以位而言生於虛無守位稟命因動而見謂之相火天以此火而為陽氣以生萬物人以此火以生一身道氣衝和助我元氣元氣不足相火獨盛火與元氣不能兩立一勝一負乃致陰虛陰虛火動五亂俱施金危木盛土困水微迭相為制母子背違陽強不密陰氣乃離腑臟經絡偏實偏虛遂失其正邪悉由矣虛邪外入實邪內起取經治正補瀉所宜肝主司瀉腎主藏閉肝為相火有瀉無補有補無瀉腎為真水水火變病虛實所以夏月陽極其已陰虛水少火多陽實陰虛虛甚傷暑冬月陰極其本陽虛水多火少陰實陽虛虛甚傷寒病未傳變初治責虛傷寒助陽清暑益氣虛者十補勿一泄之除邪養正平則守常陽動陰靜五行之幾根本化源由乎土水水為物元土為物母人能自存益其根本遍相濟養是謂和平生化不已交互克伐變亂失常鬱而無伸甚而無制造化息矣病雖為邪造化之道在其中矣

卷之五

治法第五

五郁一首(集見內經至元正紀大論)

木鬱達之謂吐越火鬱發之乃汗泄奪土下利令無壅金泄滲利解表同水鬱折其充逆爾治之大體須明此

三法一首(集見內經至真大論篇)

法無定體應變而施藥不執方合宜而用備三法焉初中與末乃更變權初治之道猛峻可先緣病新感大劑急蠲中治之道寬猛濟兼緣病少久得中藥然去邪養正罔或不痊未治之道藥必寬緩性味平善廣服必安此其大法所用之體制君臣佐各使其宜主病為君佐君為臣應臣為使適大小制各安其氣寒者熱之熱者寒之微者逆之甚者從之堅者削之客者除之勞者溫之結者散之留者行之燥者潤之急者緩之散者收之損者溫之逸者行之驚者平之上者下之摩之浴之薄者劫之開之發之適事為故逆者正治從者反治反治之謂熱因寒用寒因熱用塞因塞用通因通用伏其所主先其所因其始則同其終則異可使破積可使潰堅可使氣和可使必已其病之氣惟標與本先受為本次者為標或為兼證知逆與從正行無問知標本者萬舉萬全不知標本是謂妄行六氣為本三陰三陽經病為標病氣為本受病經絡臟腑為標急則治標緩則治本治之要極無失色脈用之不惑治之大則逆從倒行標本不得神亡命失

五治一首(集見此事難知)

夫抑火升水養陰退陽流濕潤燥推陳致新漬形為汗潤腸為下溫經散寒補中益氣調經破血痛隨利減風從汗出發表攻裡斂表滲泄雙解獨攻應變從權治由有五其細味之和取從折屬其備兮如假小熱以涼和之和之不已次用取之為熱勢大寒藥以取取之不已更用從之因熱既甚從以溫藥從之不已以法折之為恐沖逆味隨所為寒因熱用或更發之折之不已求屬衰之求屬之法同氣同聲法制之體五治所因經言不分邪僻內作工不能禁此之謂也

七方一首(集見儒門事親本內經至真大論篇)

七方之法為繩墨大小緩急奇偶復小方劑少飲須徐大方劑兼宜頓服戀膈味薄自緩遲攻下氣厚乃峻促奇謂單奇只一法偶方相合如配匹復重並制三四方病謂寒溫反佐術劑和六合實類聚各據方隅更審悉大抵處方要在合宜而用不可務取品味數多過制越此反不為效矣本草云三百六十五種內相須者止二十種其單行者七十一相使者九十畏者七十八相惡者六十相反者十八相殺者二十六是以丹溪先生曰余以某藥治某病某藥監某藥某藥為引經其意則得之矣

十劑一首(集見儒門事親)

十劑補瀉宣與通滑澀燥濕重輕倫瀉為泄實治閉滿補即能調虛損人宣非瀉劑乃越吐通因開流輕義勻滑知養竅濡結燥澀以酸同收斂因燥攻水液寒清冷濕潤乾枯涸揭皴重當鎮墜抑而減輕為熏揚泄汗陳十劑由來三法中發汗燥澀輕可惀下本重濕通滑瀉吐唯宣劑旨須論三法用之猶有補驅邪扶正益天真

望聞審切例一首(出脈訣)

醫門理法至微玄大要胸中有轉旋望聞審切四件事缺一偏枯不備全第一看他神氣色潤枯肥瘦起和眠活潤死枯肥是實瘦為虛弱古今傳謙體即知腰內苦攢眉頭痛與頭眩手不舉兮肩背痛步行艱苦腳間疼叉手按胸胸內痛按中臍腹痛相連但起不眠痰夾熱貪眠虛冷使之然面壁蜷身多是冷仰身舒挺熱相煎身面目黃脾濕熱唇青面黑冷同前第二應聲清與濁鑑他真語及狂言聲濁即知痰壅滯聲清寒內是其源言語真誠非實熱狂言號叫熱深堅稱神說鬼逾牆屋胸膈停痰證號癲更有病因循日久音聲遽失命歸泉三問病因經幾日日間便利幾番行飲食少多宜冷熱更兼多少不同論飲食稍通容易治不進之時療必難喜冷定知心內熱好溫乃屬臟中寒尿色赤黃真內熱尿清定是冷相干切脈是居為四末浮沉遲數病之端四事略陳通梗概舉隅善反一同看

察病輕重一首(出圖經本草)

凡欲療病先察其源先候病機五臟未虛六腑未竭血脈未亂精神未散服藥必活若病已成可得半愈病勢已過命將難全自非明醫聽聲察色至於真脈其孰能知未病之病

水火分治一首(出玉匱金鑰)

肝膽由來從火治三焦包絡都無異脾胃常將濕處求肺與大腸同濕類腎與膀胱心小腸寒熱臨時旋商議惡寒表熱小膀溫發熱表寒心腎熾十二經最端的四經屬火四經濕四經有熱有寒時攻裡解表細消息裡熱裡寒宜越竭表熱表寒宜汗釋濕同寒火同熱寒熱到頭無兩說六分分來火熱寒寒熱中停直浪舌熱寒格拒病機深亢則害承乃制別緊寒數熱脈正邪標本求之真妙訣休治風休治燥治得火時風燥了當解表時莫攻裡當攻裡時莫解表表裡如或兩可攻後先內外分多少治濕無過似決川此個筌蹄最分曉感謝軒岐萬世恩爭奈醯雞笑天小

三陰三陽標本分治一首(同前)

少陽從本為相火太陰從中濕土坐厥陰從中火是家陰明從中濕是我太陽少陰標本從熱寒二氣相包裹風從火齦汗之宜燥與濕兼下之可萬病能將火濕分掣開軒岐無縫鎖

辨證用藥例略

一首集見此事難知元戎保命等書大抵醫之用藥必本七方十劑旋為增損求合聖賢之旨以自通變今不得已而逐證具其方例智者幸勿哂其拘執也故附東垣先生立方本旨於後可以求其旨趣為法又如海藏云凡治中風用藥止可扶持疾病要收全功火艾為良內經言針法多於用藥是也其要並見針灸四書資生等經故不復贅云

傷寒雜病殊非定陰陽內外先明證

〔陰證〕身靜重語無聲氣難布息目睛不了了鼻中呼不出吸不入往來口與鼻中氣冷水漿不入面上惡寒如刀刮

〔陽證〕身動輕語有聲目睛了了鼻中呼吸出入能往而能來口與鼻中氣皆熱

〔身表〕涼知在陰經也名曰陰證

〔身表〕熱知在陽經也名曰陽證

〔傷風〕鼻中氣出粗合口不開肺氣通於天也

〔傷食〕口無味液不納鼻息氣勻脾氣通於地也

〔外傷〕一身盡熱先太陽也從外而之內者先無形也

〔內傷〕手足不和兩脅俱熱如火先少陽也從內而之外者先有形也

〔內外〕俱傷者人迎氣口俱盛或舉按皆實大發表熱而惡寒腹不和而口多液此內外俱傷也凡診則先捫手心背手心熱則內傷手背熱則外傷次以脈別之

證脈傷寒無所疑攻裡解表須詳訂

〔表〕實麻黃湯桂枝湯表裡俱虛汗之則愈

腑臟之表桂枝麻黃各半湯

腑臟之裡芍藥甘草附子湯

〔里〕實大承氣湯虛四逆湯

〔中〕實調胃承氣湯虛小建中湯表裡俱實下之則愈

六腑之表承氣湯五臟之裡承氣抵當等湯

〔表證當汗〕脈浮宜急汗之用麻黃湯脈沉宜緩汗之用麻黃附子細辛湯

〔里證當下〕脈浮宜緩下之用小承氣湯脈沉宜急下之用大承氣湯

〔三陽〕證汗則當急而下當緩

〔三陰〕證汗則當緩而下當急

熱在表黃芩寒在表桂枝黃耆附子

熱在裡大黃寒在裡乾薑良薑吳茱萸附子傷寒中風發表攻裡本自不同如麻黃湯太陽經表藥也五苓散為太陽之裡藥也六經皆有表裡藥也因病有內外虛實邪氣深淺不同亦不能拘而隨病變為治也如傷寒論方證及諸變病方分見保命集中桂枝湯二十八證方有一十四道麻黃湯十證方五道葛根湯四證方三道青龍湯五證方二道茈胡二十證方五道承氣湯一十七證方三道陷胸湯十二證方三道瀉心湯九證方五道抵當湯六證方三道梔子湯五證方二道發黃四證方三道五苓十五證方七道乾薑四逆十五證方七道云岐子云大抵脈為人之司命故以脈為主多從脈而少從證也舉脈證交互二法亦當臨時消息從標本之化為法可也詳見云岐子脈訣

有汗不得服麻黃無汗桂枝湯豈應

〔傷寒〕發汗之劑各隨經用之如太陽麻黃湯少陽小柴胡湯陽明葛根湯之類止汗之劑如太陰桂枝湯少陰四逆湯之類

〔雜病〕發汗之劑隨病用之如風證小續命湯排風湯風熱防風通聖散痹氣寒濕不換金正氣散五積散之類更依傷寒法各分經用之則無犯禁逆之害矣止汗之劑如二建湯麥煎散知母茯苓湯之類陽證忽得脈候弦急宜和解莫犯禁

如傷寒少陽證脅痛往來寒熱而嘔或咳而耳聾脈尺寸俱弦者忌發汗忌利小便忌下宜小柴胡湯漬形而汗解也謂不可犯經禁

陰證如見脈沉遲正陽回陰當用意

用正陽散附子乾薑之類溫之或灸之

脈病當分何一經如渴便從所制例

太陽病渴脈浮無汗者用五苓散滑石之類

陽明渴脈長有汗者白虎湯涼膈之類

少陽渴脈弦而嘔者小茈胡加栝蔞根之類

太陰渴脈細不欲飲縱飲思湯不思水之類

少陰渴脈沉自利者豬苓湯三黃湯之類

厥陰渴脈微引飲者可少少與之

結胸審用陷胸三虛痞瀉心分五劑

傷寒心下硬滿狀若柔痓宜大陷胸丸頭痛項強反下之心中懊憹邪動於膈故陽氣內陷心下結硬手不可近宜大陷胸湯如心下按之痛脈浮而滑表證未罷宜小陷胸湯

熱痞用大黃黃連瀉心湯陰陽不和而痞附子瀉心湯陰盛陽虛而痞半夏瀉心湯甘草瀉心湯生薑瀉心湯選而隨證用之非瀉心之熱瀉心之痞也

四時腹痛證不同海藏例其玄所秘

中脘痛太陰也理中建中黃耆湯之類

臍腹痛少陰也四逆真武附子湯之類

少腹痛厥陰也當歸四逆湯

重則正陽回陽之類

雜病腹痛四物苦楝湯酒煮當歸

丸增損當歸丸導氣湯之類

四時腹痛芍藥甘草湯之類

圖

如腹不滿者加棗若滿者不加犯病禁也脾虛滿 黃耆湯 芍藥停濕

如中滿勿食甘二藥用甘引至滿所脾實滿 平胃散 蒼朮 燥濕

如大便秘 實痞 厚朴 枳實

如大便利 虛痞 芍藥 陳皮

痞滿燥實四證全急治可施大承氣

太陽陽明大承氣湯如大滿則胸腹脹滿狀若合瓦大實則不大便也

痞滿燥實四證備則用之

少陽陽明小承氣湯痞實滿者用之

正陽陽明調胃承氣湯實而不滿腹中轉失氣有燥屎不大便而譫語燥實堅 證見可用仲景小承氣湯雜病同此名三物厚朴湯

大黃 芒硝 大實 燥屎

浮 手足陽明 大腸 胃

沉 手足太陰 肺 脾

痞 大滿 枳實 厚朴

大柴胡湯治表復有里或脈浮或頭痛或惡風或惡寒四證或有一二尚在者過經不解是也或譫語妄言或直手揚視皆里之急者也欲汗之則里證已急欲下之則表證仍在故以小柴胡中藥加味調和三陽使不犯三陽禁忌以芍藥下安太陰令邪氣不內以大黃去地道不通以枳實去心下痞悶或濕熱自利蒸表裡證已急通宜用之

三焦寒熱藥所宜濕溫中暑法猶異

上焦熱 梔子黃芩 上焦寒 陳皮厚朴藿香 中焦熱 黃連芍藥 中焦寒 白朮乾薑丁香 下焦熱 黃柏大黃 下焦寒 肉桂附子沉香

有一身盡熱 有一身盡寒

地骨皮瀉腎火總治熱在外地為陰骨為里皮為表

牡丹皮治胞中火無汗之骨蒸

知母瀉腎火有汗之骨蒸

如平旦發熱熱在行陽之分肺氣主之故用白虎湯以瀉氣中之火

如日晡潮熱熱在行陰之分腎氣主之故用地骨皮散以瀉血中之火

如瀉各經火熱俱在主治本經氣血之藥

(肺) 氣石膏 血黃芩 (腎) 氣知母 血黃柏

(肝) 氣柴胡 血黃芩 (心) 氣麥門冬血黃連

(脾) 氣白芍藥血生地黃 (大腸)氣連翹血大黃

(小腸) 氣赤苓茯血木通 (三焦)氣連翹血地骨皮

(膽) 氣連翹 血柴胡 (胃) 氣葛根 血大黃

(膀胱)氣滑石 血黃柏 (心包絡)氣麥門冬血牡丹皮

瀉各經之寒俱有主治本經氣血之藥

(肝) 氣吳茱萸血當歸 (心) 氣桂心 血當歸

(脾) 氣吳茱萸血當歸 (肺) 氣麻黃 血乾姜

(腎) 氣細辛 血黑附子 (膽) 氣生薑 血川芎

(胃) 氣生薑 血吳茱萸 (大腸)氣白芷 血秦艽

(小腸)氣茴香 血玄胡 (三焦) 氣黑附子血川芎

(膀胱)氣麻黃 血桂枝(心包絡) 氣黑附子血川芎

(上焦熱) 連翹飲子 清神散 涼膈散 犀角地黃湯

(中焦熱) 小承氣湯 洗心散 調胃承氣湯 四順清涼飲

(下焦熱) 大承氣湯 石韋散 八正散

(上焦寒) 桂附丸 鐵刷湯 胡椒理中湯

(中焦寒) 二氣丹 大建中湯 附子理中丸

(下焦寒) 還少丹 天真丹 八味丸

(氣分熱) 柴胡飲子 白虎湯

(血分熱) 清涼飲子 桃仁承氣湯

(通治大熱) 三黃丸 黃連解毒湯

(氣分寒) 桂枝加芍湯人參新加湯桂枝加附湯

(血分寒) 巴戟丸 神珠丹

(通治大寒)大已寒丸 四逆湯

熱蒸病有五蒸湯為主隨各證虛實加減用之方見醫壘元戎

嘔吐血出於胃

實者犀角地黃 虛者小建中加黃連

衄涕血出於肺

犀角 升麻 黃芩 芍藥 紫參 丹參 生地黃

咯唾血出於腎

天門冬 紫菀 知母 貝母 熟地黃 麥門冬 桔梗 遠志痰涎血出於脾

葛根 黃耆 黃連 芍藥 沉香 甘草

下血先便後血此遠血也先血後便此近血也仲景赤小豆當歸散等方痔漏下血及便血子和淨固丸槐角丸

腑臟瘧法湯液圖更有吐截亦可治

心瘧令人煩心甚欲得清水反寒多不甚熱桂枝加黃芩湯

肝瘧令人色蒼蒼然太息其狀若死者四逆湯通脈四逆湯

脾瘧令人寒腹中痛熱則腸中鳴鳴已汗出小建中湯芍藥甘草湯

肺瘧令人心寒寒甚則熱間善驚如有見者桂枝加芍藥湯

腎瘧令人洒洒腰脊痛宛轉大便難目眴眴然手足寒桂枝加當歸芍藥湯太陽證令人腰痛頭腫寒從脊起先寒後熱熇熇然熱止汗出難已羌活加生地黃湯小柴胡加桂湯

少陽證令人身體解㑊寒不甚熱不甚惡見人見人心惕惕然熱多汗出甚小柴胡湯

陽明證令人先寒灑淅甚久乃熱熱去汗出喜見日光火氣乃怏然桂枝二白虎一湯黃芩芍藥加桂枝湯

太陰證令人不藥好太息不嗜食多寒熱汗出病至則善嘔嘔已乃衰小建中湯異功散

少陰證令人嘔吐甚多寒熱熱多寒少欲閉戶牖而處其病難已小柴胡加半夏湯

厥陰證令人腰痛小腹滿小便不利如癃狀非癃也數便意恐懼氣不足腹中悒悒四物玄胡苦楝附子湯

上以上皆各經解表和解之劑也

治濕熱燥脾之劑 寶監雙解飲子 局主常山飲 易簡七寶飲

人參養胃湯 嚴氏清脾湯 三因四獸飲

消瘧母之劑 仲景鱉甲煎丸 嚴氏鱉甲飲子

消食瘧之劑 三因紅丸子

吐瘧之劑 常山飲 藜蘆散

截瘧之劑 宣明辟邪丹 辰砂丹 寶鑑溫脾散

痰嗽從來本所殊用藥要知方各備

風之嗽 防風通聖散 大人參半夏丸

暑之嗽 白虎湯 洗心散 涼膈散

火之嗽 黃連解毒湯 三黃丸

濕之嗽 五苓散 桂苓甘露飲 白朮丸

燥之嗽 木香葶藶散 大黃連阿膠丸

寒之嗽 寧神散 寧肺散 桂枝湯

痰氣嗽 二陳湯 橘蘇飲 導痰湯 四七湯

肺熱嗽而自汗 人參清肺飲 知母茯苓湯

咳嗽素問論玄微各隨臟腑圖湯液

心嗽 桔梗湯 小腸失氣 芍藥甘草湯

肝嗽 小柴胡湯 膽嘔 黃芩加半夏生薑湯

脾嗽 升麻湯 胃吐 烏梅丸

肺嗽 麻黃湯 大腸遺失 赤石脂禹餘糧湯 桃花湯 不止可用豬苓湯

腎嗽 麻黃附子細辛湯 膀胱遺溺 苓茯甘草湯

久嗽不已三焦受之其狀咳而腹滿不欲飲食痰聚於胃關於肺使人多涕唾而面浮腫氣逆也

痰飲有解表之劑 大青龍湯 參蘇飲 金沸草散

治懸飲濕痰攻下之劑 十棗湯 三因控涎丹 三花神祐丸

治支飲脅滿者 金匱厚朴大黃湯

吐劑瓜蒂散三聖散稀涎散之類並出三陽可吐藥例古今吐法以病在頭或在胸中但在上焦皆可用也

治風痰之劑 青州白丸子 天南星丸 玉壺丸 水煮金花丸

治熱痰之劑 小陷胸湯 機要小黃丸 人參半夏丸

治寒痰之劑 清肺消飲丸 實鑑溫胃丸 溫中化痰丸

理氣降痰之劑 局方四七湯 指迷茯苓丸

降氣墜痰溫補之劑 蘇子降氣湯

降痰滋陰之劑 金匱順氣丸

中風風熱與傷風對證設施無不遂

中風 發表之劑 寶鑑秦艽升麻湯 金匱續命湯 小續命湯排風湯

攻裡之劑 機要三化湯 子和搜風丸

發表攻裡之劑 防風通聖散 川芎石膏湯

調血養氣之劑 大秦艽湯 羌活愈風湯 天麻丸

理氣之劑 烏藥順氣散 八味順氣散

理血之劑 六合湯 愈風湯

通關透肌骨之劑 至寶丹 牛黃清心丸

發明云凡用丹劑者為風入骨髓不能得出故用龍腦牛雄等皆入骨髓透肌骨之劑使風邪得以外出也若中血脈中腑之病初不宜用龍麝牛黃恐引風入骨髓如油入面莫之能出若中藏痰涎昏冒煩熱者宜用之下痰鎮墜清神

治痰通經去風之劑 青州白丸子 三生飲 省風湯

風熱 天麻散 神芎散 防風通聖散 川芎石膏湯 宣明仙術 芎散

傷風分六經用藥可謂發諸家之本末如足太陽經用桂枝湯足陽明用杏子湯足少陽用柴胡加桂湯足太陰用桂枝芍藥湯足少陰用桂附湯足厥陰用八物湯其方以桂枝三味加以各經之藥皆是辛溫解表之劑與傷寒傳變相似此六方以盡其變也

辛平解表之劑 消風百解散 川芎茶調散 消風散

辛涼解表之劑 柴胡升麻湯

辛溫解表之劑 小續命湯

辛涼解表攻裡之劑 錢氏大青膏 防風通聖散

泄痢治之勿參差升汗實腸分注利

〔泄瀉〕

治濕之劑 胃苓湯 茯苓湯 五苓散 機要白朮芍藥湯

治風之劑 神朮散 胃風湯 蒼朮防風湯 機要防風芍藥湯

治熱之劑 局方戊己丸

治暑之劑 來復丹 香薷飲 桂苓甘露飲

治寒之劑 白朮湯 理中湯 機要漿水散

治風寒之劑 本事曲芎丸

止澀之劑 仲景桃花湯 實腸散 真人養臟湯

去積之劑 本事溫脾湯

升發之劑 東垣升陽除濕湯 益胃升陽湯 升陽除濕防風湯

調補脾胃之劑 錢氏白朮散 易簡白朮湯

〔滯下諸痢〕

治熱之劑 黃連阿膠丸 芍藥柏皮丸 導滯湯 仲景白頭翁湯

機要黃芩芍藥湯

治寒之劑 局方桃花丸 嚴氏當歸丸 訶黎勒散

冷熱之劑 古方駐車丸 局方香連丸 戊己丸

治風濕之劑與泄瀉方選而用之

治暑之劑 黃連香薷飲 桂苓甘露飲

攻下之劑 大承氣湯 宣明玄青丸 導滯湯

消積之劑 脾胃論聖餅子 元戎聖功丸

止澀之劑 仲景桃花湯 真人養臟湯 水煮木香丸 宣明香連丸 嚴氏禹餘糧丸

收斂之劑 嚴氏烏梅丸 元戎烏梅散

補劑 十全大補湯

噤口痢 倉廩湯

百一選方澹寮方

六經頭痛無牙疼各以引經為佐使

〔諸經頭痛〕

陽明頭痛自汗發熱 白芷

少陽頭痛脈弦往來寒熱 柴胡

太陽頭痛惡風惡寒 川芎

太陰頭痛痰實體重腹痛 半夏 蒼朮

少陰頭痛手三陰三陽經不流行而足寒逆為寒厥 細辛

厥陰頭痛 吳茱萸

虛頭痛 黃耆 當歸

巔頂痛 藁本

眉稜痛 白芷 羌活

有一身盡痛疏風秦艽羌活湯之類除濕守真除濕丹之類

〔傷寒頭痛〕

太陽經無汗麻黃湯 有汗桂枝湯

陽明經 白虎湯

少陽經 小柴胡湯

太陰脈浮 桂枝湯 脈沉理中湯

少陰脈沉發熱 麻黃附子細辛湯

厥陰經 桂枝麻黃各半湯

〔諸牙齒痛治例〕

治風熱牙疼喜冷惡熱 生地黃牡丹皮當歸升麻黃連

治寒多熱少牙疼 草豆蔻細辛升麻骨灰當歸黃連防風

治大寒犯腦牙齒疼痛 白芷桂枝升麻吳茱萸草豆蔻藁本

治寒邪風邪犯腦疼牙痛 細辛白芷桂枝麻黃骨灰羌活升麻防風

治人口臭不可近牙齒疳蝕牙齦肉脫落血不止東垣神功丸

治蟲牙疼蝕動甚者取蟲或熏之蓋手足陽明濕熱甚而生蟲也

熱痛涼膈散疳蝕出血者桃仁大黃下之

陽明經標有風濕客痛大戟芫花細辛蒼耳葉花椒小麥

標有血滯經鬱而痛用蔥白艾葉黑豆花椒

或風毒腫痛細辛草烏白芷

化蟲治積本其因甚者隨例當默識

〔諸積藥例〕

肉積碙砂巴豆甚者信石

酒積乾葛神麯麥櫱甚者甘遂牽牛

血積當歸梢桃仁甚者水蛭虻蟲

氣積木香檳榔甚者枳殼牽牛

水積牽牛澤瀉郁李仁甚者芫花甘遂大戟

涎積雄黃膩粉甚者瓜蒂甘遂

食積砂仁香附牽牛甚者礞石巴豆

痰積半夏南星甚者瓜蒂黎蘆

癖積三稜蓬朮甚者甘遂蠍梢

蟲積寶鑑化蟲丸補金散

膈噎方隨治十般寒熱明分散與丸

〔十般膈氣〕

冷膈 熱膈 風膈 氣膈 痰膈 憂膈 悲膈 喜膈 水膈 食膈 皆病源也

寶鑑十膈氣散 五膈嘉禾散 木香流氣散

治喘滿痰嗽悶冒壅滯成熱膈 寶鑑人參利膈丸

治五噎寒膈 寶鑑漢防己散 豆蔻散

破經調血微行衛補氣猶滋血乃安

調諸經閉而不行方兼行其氣者溫經湯通經丸

經血虛實

經因氣結不通實痛者玉燭散血虛四物湯

血虛寒小腹痛增損四物湯薑黃湯

血虛寒熱勞倦者逍遙散

經過作痛良方當歸散小柴胡湯合四物之類

經行而痛良方桃仁散

去惡血活血當歸梢蘇木紅花

經水暴下崩漏不止蒲黃散寶鑑 涼血地黃湯備金散

乾血氣經不行大全良方琥珀散桃仁散之類

血積癥瘕良方通經丸之類

諸虛不足

髓竭不足生地黃當歸

肺氣不足天門冬麥門冬五味子

心氣不足上黨參茯神菖蒲

肝氣不足天麻川芎

脾氣不足白朮白芍藥益智

腎氣不足熟地黃遠智牡丹皮

膽氣不足細辛酸棗仁地榆

神昏不足硃砂預知子茯神

非天雄不能治上焦之陽虛

非附子不能治下焦之陽虛

天真丸三建丹皆補陽虛之劑也

地黃丸滋腎丸皆補陰虛之劑也

補陰虛陽竭仲景八味地黃丸

調陰陽升降脾胃之氣飲食勞役者補中益氣湯隨證加減用之此補氣滋血之大法也

補元氣須用人參黃耆

補胃虛進飲食陳皮人參甘草

補三焦元氣調和諸藥共力成功者炙甘草

治諸虛痛宜調理實痛唯施下乃痊

脅下痛往來熱用柴胡丹溪龍薈丸

氣刺痛用枳殼以引經藥導之

血刺痛用當歸

莖中痛用甘草梢

胃脘痛用草果

內傷物食諸痛備急丹之類

心痛藥臨時隨證為用當分寒熱虛實

寒痛鐵刷湯 熱痛瀉心湯 氣痛木香乳香之類 血痛四物湯

臂痛用蒼朮半夏南星陳皮香附茯苓之類

腰痛 腎虛者杜仲補骨脂 瘀血作痛桃仁紅花 濕熱而痛用蒼朮杜仲黃柏川芎之類或子和煨腎散 痰者南星

閃肭打擊諸實痛者宜當歸承氣等湯下之

眼暴赤腫瀉諸熱喉痹淋癃治亦然

赤腫及痛

氣實而熱腫用涼膈散

氣虛而熱腫用清心蓮子飲

血實而熱腫犀角地黃湯柴胡之類

血虛而熱腫四物湯黃連之類

風熱目赤或自淚用防風通聖散川芎石膏湯之類

內障青盲雀目羊肝丸瞀昏翳膜明目地黃丸之類喉痹

輕者甘桔湯 涼膈散

腫痛者殭蠶大黃

閉者膽礬 巴豆入明礬枯過者 雄黃 塵煤 芒硝等吹之皆可選用

淋赤白濁閟痛

白屬氣熱而淋 八正散 寶鑑海金砂散

赤屬血熱而淋 導赤散 石韋散

內傷痞郁及氣滯脹滿當分熱與寒

東垣內傷法

消食強胃 枳朮丸 丁香爛飯丸 寬中進食丸

傷冷物胃脘痛 感應丸 木香見唄丸 草豆蔻丸 備急丹

虛痞者氣也 實痞者物也 非白朮不能行濕 非枳實不能消痞

五志所過非藥可治者五勝為宜

憂勝怒肝屬木在志為怒過節則反自傷故曰怒傷肝故以所勝者制之

恐勝喜心屬火在志為喜過節則反自傷故曰喜傷心故以所勝者制之

怒勝思脾屬土在志為思過節則反自傷故曰思傷脾故以所勝者制之

喜勝憂肺屬金在志為憂過節則反自傷故曰憂傷肺故以所勝者制之

思勝恐腎屬水在志為恐過節則反自傷故曰恐傷腎故以所勝者制之

六郁隨丹溪越鞠丸加減用之

〔氣〕香附 蒼朮 撫芎

〔濕〕蒼朮 撫芎 白朮

〔痰〕海石 香附 栝蔞 半夏

〔熱〕香附 撫芎 青黛 蒼朮 山梔

〔血〕桃仁 香附 紅花 撫芎 青黛

〔食〕蒼朮 神麯 香附 山楂 針砂

氣鬱乃因憂愁思慮甚多所成

局方分心氣飲 木香分氣飲 七氣湯 鹽煎散 蟠蔥散之類

氣虛氣弱者 陳皮 黃耆 人參

氣實氣結者 青皮 厚朴 木香 沉香

熱脹及中滿鼓脹氣脹水氣脹大熱脹寶鑑中滿分消丸

寒脹及中滿寒疝大小便不通陰躁足不收四肢厥逆食入反出下虛中滿腹中寒心下痞脈沉虛弱者宜中滿分消丸

大實腹滿大小承氣湯選用之

虛脹則升降其氣陳皮厚朴升麻柴胡之類

水氣實滿宣明神金散十棗湯之類

十二經中但有瘡皆血結氣聚必用連翹於諸托裡散內出瘡毒消瘡腫黍黏子

瘡出膈以上須用防風上節羌活桔梗

瘡出身中以下須用灑水各半煎藥

瘡堅而潰者昆布廣朮三稜

瘡痛者黃芩知母黃連

瘡出而嘔吐者半夏生薑

瘡出而渴悶者黃連

大便燥結而常難者桃仁麻子仁郁李仁

上焦有瘡須用黃芩

中焦有瘡用黃連

下焦有瘡用黃柏知母防風瘡藥中用皂角針者以其能引藥直達入瘡也

疔瘡惡腫初起甚者有用毒藥攻如穿山甲蟾酥枯礬全蠍乳香信石輕粉蝸牛蜈蚣之類也

必先歲氣分時令三法隨宜大意完

必先歲氣無伐天和隨四時用之為去病之藥不可犯時禁 〔春〕防風升麻〔夏〕黃芩知母白芍藥 〔秋〕澤瀉茯苓 〔冬〕桂姜

三法藥

吐劑如瓜蒂銅綠齏汁滄鹽可以吐痰梔子豆豉吐傷寒懊憹黃連黃芩吐風熱苦參藜蘆吐中風常山吐瘧木香厚朴吐氣鬱當隨證用用之

汗劑如桂枝麻黃五積敗毒皆發汗辛熱之藥也升麻葛根解肌逼毒皆辛溫之汗藥也大小柴胡飲子若寒之汗藥也通聖當歸飲子皆辛涼之汗藥也通聖當歸飲子皆辛涼之汗藥也故外寒內熱宜辛涼外熱內寒宜辛溫之類下劑如枳實檳榔杏仁下氣之痞滯也巴豆膩粉下諸積大黃朴硝下諸熱芫花大戟甘遂牽牛下諸水石蜜郁李仁豬羊血下燥當擇氣味隨證選而用之

欲求活要知方制試舉元戎掌上看

王海藏醫壘元戎備見加減用藥例今以六氣分方製法陳於下臨證當審內外虛實加減如元戎用之可也

風製法 風淫於內治以辛涼佐以甘辛以甘緩之以辛散之

防風通聖散 防風天麻散 消風散 排風散 小續命湯 防風湯

暑治法 熱淫於內治以鹹寒佐以甘苦以酸收之以苦發之

桂苓甘露飲 白虎湯 玉壺丸 益元散 玉露散 石膏湯 濕製法 濕淫於內治以苦熱佐以鹹淡以苦燥之以淡泄之

白朮木香散 葶藶木香散 橘皮白朮散 桂苓白朮散 大橘皮湯 益元散

火製法 火淫於內治以鹹寒佐以甘辛以酸收之以苦發之

黃連解毒湯 涼膈散 諸承氣湯 八正散 調胃散 神芎丸 瀉心湯

燥製法 燥淫於內治以苦溫佐以甘辛以辛潤之以苦下之

神功丸 麻仁丸 脾約丸

寒製法 寒淫於內治以甘熱佐以苦辛以辛散之以苦堅之

姜附湯 四逆湯 二薑湯 附子理中湯 大己寒丸 朮附湯

東垣立方本旨

夫脾胃虛者因飲食勞倦心火亢甚而乘其土位其次肺氣受邪須用黃耆最多人參甘草次之脾胃若虛肺氣先絕故用黃耆以益皮毛而閉腠理不令自汗上喘氣短損其元氣人參以補之心火乘脾炙甘草之甘溫以瀉火熱而補脾胃中元氣若脾胃急痛腹中急縮者宜多用之經云急者緩之白朮苦甘溫除胃中熱利腰臍間血胃中清氣在下升麻柴胡以引之引黃耆甘草甘溫之氣味上升能補衛氣之散解而實其表也又緩帶脈之縮急二味苦平之薄者陰中之陽引清氣上升也氣亂於胸中為清濁相干用陳皮以理之又能助陽氣之升以散滯氣助諸甘辛為用也脾胃氣虛不能升浮為陰火傷其生髮之氣榮血大虧陰火熾盛是血中伏火日漸煎熬血氣日減心主血血減則心無所養致使心亂而煩病名曰悗悗者心惑而煩悶不安也故加辛甘微溫之劑生陽氣陽旺則能生陰血更以當歸和之是名補中益氣湯或少加黃柏以救腎水能消陰中之伏火如煩不止少加生地黃補腎水腎水旺而心火自降如心氣浮亂更以硃砂安神丸鎮固之補中益氣湯加減例略

如心下痞或痛中寒者加附子

痞而腹脹加枳實厚朴木香砂仁

痞而有痰脈緩加半夏黃連

心下痞不能食加生薑陳皮

心下痞劣悶者加芍藥黃連

頂痛腦痛加藁本細辛

嗌痛頷腫脈洪面赤加黃芩桔梗鼠黏子

腹中痛加白芍藥在寒時加益智豆蔻

頭痛加蔓荊子川芎

脅下痛倍加柴胡

傷寒汗吐下禁例略(三首集見傷寒論)

咽喉閉燥莫發汗淋家若治同斯斷瘡家發汗瘡即愈猶畏表虛作痙變汗多又發必恍惚亡血發之自寒慄榮氣微或衄吐人不可汗此奪血證陰陽俱虛本不宜陽盛陰虛汗之忌心之悸者汗不須津液和時形自漬太陽少陽病合作頭項強痛或眩悶時又結胸心下痞法刺大椎汗卻未脈弦而細雖頭疼發熱只屬少陽經法當下之不可汗汗則譫煩悸不寧上下左右有動氣如若發之他病至諸脈得數微弱動濡弱弦微上下易嗽極煩吐似瘧形有寒無熱虛而慄厥而脈緊本少陰不可汗此諸病勢咳而遺溲諸厥逆又有病之微汗出類中風熱更頭疼汗藥施之恐增劇心中懊憹自宜吐太陽脈細吐之誤寸脈微浮胸痞硬氣上衝咽吐可用少陽中風耳自聾目赤心煩吐不中胸中實則可越之膈上有寒越又禁食留上脘支厥冷吐法施之氣自順中風痰實猶可施嘔吐咯血吐還忌此其大法春所宜中病則止不盡劑

陽虛陰盛下勿用外證未罷猶為禁太陽陽明喘而滿只可汗而逆自定下於汗後脈浮者此為施早轉逆甚結胸臟結實可攻臟結無熱未可同結胸煩躁脈浮大此其危殆難所通病先解表後攻痞攻之早者協熱利嘔多心滿合面紅諸病陽明下不中溏而不滿勿大推微和胃者小承氣汗出溲行下非閉可下宜行蜜道劑里證赤澀脈弦遲勿以下之為可治諸虛脈弱反寸關四肢厥逆攻亦難動氣咽塞下虛極慎勿下攻誠定式

針法(一首以下並出針經)

先說平針法含針口內溫按揉令氣散陷穴故教深持針安穴上令他嗽一聲隨嗽歸天部停針再至人再停歸地部待氣候針沉氣若不來至指甲切其經次提針向病針退天地人

先以揉按令其氣散次掏穴定力重此最好右手持針安於穴上隨令患者嗽一聲左右用針轉入天部皮膚之間也少時左右進至人部肌肉之間也再少時進至地部筋骨之間也凡穴當一寸許如此作三次進之大抵疼痛實瀉麻痹虛補經云針法手如握虎如待貴人凡取穴手指前哲又有八法彈而怒之迎而奪之使經氣腹滿令邪氣散而正氣行也循而捫之隨而濟之撫摩上下見動脈之處攝而按之推而納之以手指加力按所針之穴使邪氣泄而易散病者不知其針爪而下之切而散之方寸既見其穴端正使針易入不瘥病人亦不知其痛

補必隨經刺令他吹氣頻隨吹隨左轉逐歸天地人待氣停針久三彈更熨溫出針口吸氣急急閉其門瀉欲迎經取吸則內其針吸時須右轉依次進天人轉針仍復吸依法要停針出針吹出氣搖動大其門

凡出針不可猛出必須作兩三次徐徐轉而出之則無血若猛出者必見血也有暈針者奪命穴救之男左女右取左不回卻再取右女亦然此穴正在手膊上側筋骨陷中即是蝦蟆兒上邊也從肩至肘正在當中凡刺之道必須知禁忌經云毋刺渾渾之脈熇熇之熱漉漉之汗如大風大雨嚴寒盛暑卑濕煩躁便黑吐血暴然失聽失明失意失便溺失神及七情五傷醉飽皆不可刺乘車馬遠來亦候氣血定然後刺之

大乙人神(一首)

立春艮上起天留戊寅己丑左足求春分左脅倉門震乙卯日見定為仇立春戊辰己巳巽陰絡宮中左手愁夏至上天丙午日正值膺喉離首頭立秋玄委宮右手戊申己未坤上游秋分倉果西方兌辛酉還尋右脅謀立冬右足加新洛戊戌己亥乾位收冬至坎方臨葉蟄壬子腰尻下竅流五臟六腑並臍腹招遙諸戊己中州潰治癰疽當須避犯其天忌疾難瘳

血忌(一首)

行針須明血忌正丑三寅二未四申五卯六酉七辰八戌九巳十亥十一月午臘子更逢日閉

逐年尻神

(一首上古尻神法一歲起宮二歲來加辰逐年飛九宮)

坤踝尻神震齒牙巽頭口乳並無瘥中宮正作肩尻位乾背那堪面目遮兌宮手膊難砭灸艮項腰間艾莫加離宮膝肋針難下坎肘都來肚腳家

逐日人神(一首)

初一十一二十一晷足拇鼻柱手小指初二十二二十二外踝髮際外踝位初三十三二十三股內牙齒足及肝初四十四二十四右腰間胃脘陽明手初五十五二十五並口內遍身足陽明初六十六二十六同手掌胸前又在胸初七十七二十七內踝氣衝及在膝初八十八二十八辰腕內股內更在陰初九十九並二十九在尻在足膝脛後初十二十三十日腰背內踝足跗覓

禁針穴(一首)

禁針穴道要先明腦戶囟會及神庭絡卻玉腕角孫穴顱囟承泣隨承靈神道靈臺膻中忌水分神關並會陰橫骨氣衝手五里箕門承筋並青靈更加臂上三陽絡二十二穴不可針孕女不宜針合谷三陰交內亦通倫石門針灸應須忌女子終身無妊娠外有云門並鳩尾缺盆客主人莫深肩井深時人悶到三里急補人還平

禁灸穴(一首)

禁灸之穴四十五承光啞門及風府天柱素髎臨泣上睛明攢竹迎香數未髎顴髎系竹空頭維下關與脊中肩貞心俞白環瑜天牖人迎共乳中周榮淵液斧鳩尾腹哀少商魚際位經渠天府及中衝陽關陽池地五會隱白漏谷陰陵泉條口犢鼻兼陰市伏兔髀關委中穴殷門申脈承扶忌

卷之六

運氣第六(並出玉匱金鑰)

天元五運經天(一首)

甲己⿺鼠公天其色黃土運宮音長夏當乙庚素天白色流金運商音應秋收丁壬蒼天青色行木運角音應春生戊癸丹天赤色朗大運徵音應夏長丙辛玄天黑色彰水運羽音應冬藏五太甲丙戊庚壬陽為大過速來臨五少乙丁己辛癸陰為不及常徐起五正如期命曰平支幹加臨見之矣

六化司十二支(一首)

巳亥厥陰風木飄怒子午少陰君火為暑丑未太陰濕土為溽寅申少陽相火為燠卯酉陽明燥金清肅辰戌太陽寒水為主

運與天歲德符異名(一首)

運同天化號天符運臨本辰名歲直運同歲直又同天是謂三合名太乙太運若與在泉俱此年名曰同天符少運若與在泉類此年名曰同歲會運臨四孟歲無殊又有同天支德符壬寅之歲斯云乎又有同歲支德符癸巳之年斯謂歟運如不及雖寒氣得逢月干來相契或當大寒氣交初日時干與運相配三者皆名干德符氣化及期是平歲

天地左右六步主氣交時候

大寒厥陰為初氣春分少陰二氣逢小滿少陽三氣至大暑太陰四氣通秋分陽明五之氣小雪太陽六氣終

天地三用時位(一首)

司天主一歲之天在泉主一歲之地司天又主上半年在泉又主下半年司天又主初之氣在泉又主終之氣左右間是陰陽路每到六旬移一步司天三位以茲分時位初終隨度數

六十年運氣相臨異名(一首)

司天生運父臨子名為順化當如此運生司天子臨父名為小逆倒之故司天克運號天刑大過天刑運反平五運若犯司天克當分太少觀差忒少運勝天為不和太運勝天為太運少運勝天或天勝其位反同天正化順化小逆無勝負此由運與天和睦天刑不和與天逆災變分爭想非一三者皆從何處來運與司天不相得運同天化是相符名逐加臨與消息

定交六氣時刻(一首)

法以四年為一紀年遇三合周復始申子辰為初六天寅子亥酉申午起巳酉醜為六二天蛇兔虎鼠豬雞里寅午戌為六三天申午巳卯寅子是亥卯未為六四天定入晡早禺出爾每氣六十日方換常餘八十七刻半初三與五欲交時從初一刻依期算二四與六慾交時從申定刻隨時斷二十四步百刻周方成一度如魚貫前三十日謂之初天氣用時地氣伏後三十日謂之中地氣用時天來從天用事則地氣上地用事則天氣降地氣升時入太虛天氣降時入有質升而已降降而升升降相因變乃出凡言天者求之本風暑火濕燥寒附凡言地者求之位二火土木金水議凡言人者求氣交多少常差其分際天氣不足地氣隨地氣不足天氣來運居其中常先應歸所同和惡不勝上勝天氣降而下下勝地氣遷而上微者小瘥甚大瘥佐易變生觀病狀

六化標本正對生成(一首)

午未酉戌亥及寅正化從本其數生子醜寅卯巳及申對化從標其數成正化令實勝無復對化令虛勝復行運從成數皆因少生數都緣太與平

一歲之中五運交日(一首)

初起大寒無改易二起清明前三日三起夏至前之五四起處暑後之七五起立冬後五朝各七十二循環畢主運木火土金水運生一運周而始陽年起太陰年少太少之各相間起角徵宮商羽迭排每年自覺輪無已欲推客氣尋誰問當年運是初之運五音支小逐陰陽運運相生體前論

五太從運化(一首)

五太之年雖異紀司天止有羽與徵太角運與上商同上徵逢時氣逆沖戊火然為太徵歲上羽還同正徵議大徵更見徵司天收氣必晚難齊至太商若更遇上徵便與正商無少異運或本羽見上羽長氣不化乖常度唯大宮年本氣專更無他候奪其權縱逢上羽及上徵終莫虧盈土化宣

五少從運化(一首)

五少之年從鬼化司天唯有角商宮若逢相剋比和者更逐天音與正同

五運不及災宮(一首)

辛一丁三己五中乙七癸九是災宮勝從各分時與位誰知五臟與宮同

五郁發期(一首)

土火之郁發於四金髮於五為常事木鬱之發無相期水鬱二火前後至氣有多少發微甚微厥下承如氣應盛者差三十度奇氣猶未去乖常令運太過者其至先運不及者其至後當先反後後反先發不如期是災咎木達火發土奪之金泄水為之折制觀其虛盛與調之過者折之以其畏咸瀉腎兮酸瀉肝甘瀉脾兮辛瀉肺苦瀉心兮自古同客勝無妨假其氣

五臟五邪相乘

虛邪之病母乘子心火熱乘脾土是實邪之病子乘母肺金燥乘脾土裡微邪之病妻乘夫腎水寒乘脾土耳賊邪之病夫乘妻肝木氣乘脾土矣正邪之病為本病脾土自甚濕如此所謂微實正虛邪從微至甚求其理細言各有甚與微其餘以此類推之

六氣先取化元(一首)

辰戌之紀號太陽瀉水補火當在九卯酉之紀號陽明瀉金補水六月取寅申之紀號少陽瀉火補金在龍口丑未之紀號太陰瀉土補水迎馬首子午之紀號少陰瀉火補金辰上候巳亥之紀號厥陰瀉木補土年在醜只要先時取化源此是玄珠斡天手啟玄注素別些個用藥施針兩俱可卻於四月始迎風乍前十二先發火玄珠五穴分明說數有生成多少別木瀉太衝火太陵土白金淵水溪穴衰者還宜預補之陰陽自有玄珠說

天地藥食所宜(一首)

上角或下角治以辛涼且無駁上下徵或火針而寒者自來可上宮或下宮若加之熱古今同上宮中或角與徵上用苦熱而已矣下宮如遇徵其中下使甘溫如喝起下宮下若更逢宮下主苦溫隨表裡下宮或值中商羽下非甘熱將何據上商與下商苦小溫又良下商中角徵商羽治下酸溫是正方上羽宜苦溫下羽宜苦熱上羽中逢宮羽商上宜甘熱一言決下羽中商角羽宮下當甘熱別無說下屬地上屬天藥食隨宜慎勿偏假若上宮宜苦熱苦若用時鬚髮泄苦能燥熱濕能通甚者更加奪與越苦熱如將補濕家縱無肉潰須皮裂

運氣活法(一首)

病如不是當年氣看與何年運氣同便向某年求活法方知都在至真中

六氣化變勝復淫治略(一首)

夫六化六變勝復淫治不可綱紀六氣所至和平暄埃炎暑清勁時化之常璺啟舒榮圓盈行出庚倉藏斂司化之常風雨霧露形見蕃鮮生長收藏氣化之常六氣生終寒溫溽潤毛羽倮介鱗生羽化皆謂生成德化之常生榮濡茂堅藏之謂布政之常大涼驟注燔燎散落自埃水雹氣變之常高明光顯沉陰暝晦勁切淒鳴堅芒剛固令行之常為病裡急瘍疼身熱積飲痞隔嚏嘔瘡瘍浮虛身腫病形之常肢痛驚惑惡寒戰慄譫妄驚躁瞀時蓄滿尻膝胻病病內之常奰(音備)戾悲妄衄衊嘔湧霍亂吐下喉閉耳鳴皴揭寢汗經病之常脅痛嘔泄語筆重胕暴注瞤瘈流注禁止病主之常凡十二變報德以德報化以化報政以政報令以令氣高則高氣下則下氣後則後氣前則前氣中則中氣外則外位之常也風勝則動熱勝則腫燥勝則乾寒盛則浮濕勝濡泄甚則變病水閉腑腫隨氣所在以言其變六氣之用各歸不勝而故為化太陰雨化施於太陽太陽寒化施於少陰少陰熱化施於陽明陽明燥化施於厥陰厥陰風化施於太陰各命所在徵兆之耳

司天勝復六診(一首)

衝陽胃土足跗上微則食減絕則喪(厥陰司天視診)尺澤在肘內廉文金肺內絕火邪旺(少陰司天)太谿內踝後跟中土來剋水腎家恙(太陰司天)天府肺氣肘內側腋下三寸火應相(少陽司天)太衝在足大指後本節三寸屬肝臟(陽明司天)神門掌後銳骨端心氣難與太陽亢經言六脈絕不治聊為歌式備遺忘(太陽司天

十二月七十二候(一首)

立卻春來春氣動一夜東風能解凍土底蟄蟲已振搖水上跳魚相戲泳自從交得雨水後獺也祭天貪應候忽聞鴻雁音聲北那知草木萌芽透驚蟄如箭去難留開卻桃花未肯休倉庚叫罷還重叫催得胡鷹變作鳩春色平分才一半向時玄鳥重相見三聲五聲天際雷一閃兩閃云間電正芳菲里報清明忙殺梧桐枝上英田鼠化鴽人不見虹橋垂淚雨初晴洽數歷日早穀雨浮萍上斷閒洲渚鳴鳩自拂其羽毛戴勝降在何桑樹立夏那曾與物爭知他螻蟈為誰鳴無端蚯蚓縱橫出有意王瓜取次生可憐小滿成虛度閒尋苦菜曾榮處靡草於村死欲枯微暑一簾推不去芒種一番新換互不謂螳螂遽如許鳴㿏千聲復萬聲反舌盧都無半語夏至始知造化功鹿頭角解養新茸陰陰柳上鳴蜩日細細田間半夏風小暑乍來渾未覺溫風特特褰簾幕屋壁才容蟋蟀居山崖已見蒼鷹學大暑雖炎猶自好且看螢光流腐草勻勻潤土散溽蒸時時大雨蘇焦槁大火西流又立秋涼風直透曲房幽一庭新露空如玉幾個寒蟬聒樹頭一瞬中間處了暑鷹銜鳥祭誰教汝天地屬金始肅清禾稼登場漸清楚無可奈何白露秋大鴆小雁來南州且教玄鳥都歸去教令諸禽各養羞自入秋分轉寂寞許犬雷聲也收卻蟄戶如何敢不壞水痕只見從今涸寒露人言晚節佳鴻為賓客也離家雀投大水化為蛤菊繞疏籬黃幾花休言霜降非天意豺狼用獸班秋祭草木皆黃落葉天蟄蟲更不抬頭起誰著書來立冬信水始成冰寒日進地凍荒郊裂似龜雉入大水潛為蜃逡巡小雪年華暮斷虹不見藏何處天騰地降兩不交閉塞如城如禁固入得大雪轉悽迷鶡嫌誰不肯啼虎初交後風生壑荔挺出時霜滿蹊短日漸長冬至矣蚓結黃泉都不起漸漸林間角解麋溫溫井底泉搖水去歲小寒今歲又雁聲北鄉春去舊鵲尋高處始來巢雉入寒煙時一雊一年時盡大寒來雞始乳兮如乳孩鷙心厲疾飛還勁澤腹彌堅凍不開五朝一候如鱗次二歲從頭七十二達人觀此發天機多少乾坤無限事