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醫醫醫

國朝欽定四庫全書》,經史子集三十六萬卷其未入四庫以及後出昭昭在人耳目者不知凡幾雖未遍觀盡識而流覽涉獵要多不可磨滅然自四子九經如日月經天江河行地外大都各成一家言而已方今四海交通朝命翻譯歐西東洋各國書籍以為土壤細流之助有志之士又從而廣譯之毋慮數千萬種其善者亦不過一家言已耳一本萬殊萬殊一本之道未嘗有貫穿群籍合為一書者而況醫籍向以小道目之雜家屬之耶。《醫醫醫一書則大異是孟今於風八先生楨髫年在桂林聞名相思即有神交之契親炙後不時過從適與共治經學醫學暨舉子業嘗語人曰有漢儒之實學而無瑣碎之病有宋儒之實行而無迂拘之遺蹟吾不如於風八乃各以親老家貧日藉筆耕供菽水頻年奔走時相睽合楨於佐人政治之餘輒喜著述撰有四書質疑》、《孝經質疑》、《三國志質疑》、《算學入門》、《勾股精義》、《靖冥館詩古文詞集若干卷每一書成必函質之先生雖皆許弗置而終疑其未愜於心至今思之猶滋懸焉先生自永感後絕意進取專一於醫於是名譽益廣當道大吏四路爭迎有屢以道府敦迫出而濟世者先生皆夷然不以為意而乃以性情率野學問粗疏不宜處於公卿之間而與公卿之事力卻而善辭之於以知先生達無加窮亦無損二十年前嘗請其著一醫說壽世先生以為斯未能信遲之又久頃始郵到近著醫醫醫一書囑為校序伏讀久之始而異其名之奇繼乃悉其論之正終且歎服其苦心孤詣超越古今致廣大而盡精微極高明而道中庸有不可以尋常名醫論說擬議所謂一本萬殊萬殊一本貫穿群籍而為一書者非歟其中所論醫理盡抉歧景之奧且多發前賢所未發如論治道兵機大聲疾呼頭頭是道而復絲絲入扣以示醫學源流,《傷寒論翼更覺鄭重分明功殊不在禹下大有裨於政界軍界楨雖不敏請事斯語至以孔孟為內傷國手欲人人皆能自治以循至於聖賢之塗猶為憲政無尚之理空前絕後之論洵屬聞所未聞迥非今世中醫西醫所能夢見誠能朝廷世界醫者各服篇中鼎峙三方豈僅改群醫之良治萬端之病起八代之衰已哉蓋將立萬世之憲而息列強之爭矣唯願讀是編者潛心靜氣反覆尋繹勿輕放過一句勿忽略過一字如食蜂蜜當味其有百花之香如飲醇醪須知其非一時之釀乃為不負東觀未見之書且以知楨之言非阿好也醫籍云乎哉

宣統紀元歲次己酉十二月卸署江北提督記名提督蘇松鎮總兵統領江南全省練兵

九鎮統制番禺舉人徐紹楨固卿拜序於江南陸軍營次

自敘

噫噫噫醫醫醫醫何易言哉醫之為道廣矣大矣精矣微矣危乎危矣舉凡古今中外學問事業無有難於此者矣名為衛生去疾之道實不止於衛生去疾已也蓋合格致誠正修齊治平之道而一以貫之且更有難焉者也非探天地陰陽之秘盡人物之性明氣化之理博考古今隨時觀變匯通中外因地制宜而又臨事而惟澄心定靈必不能語於此雖然夫婦之愚可以與知焉及其至也聖人亦有所不能焉故夫一知半解搖鈴懸壺之徒充斥天壤時或生人黃農歧景之聖卓絕古今而又未嘗不死人究之生之者偶然而殺之者無算死之者適然而生之者恆眾是非成敗明鏡誰懸此醫道所以不明不行也今天競言醫矣且廣開醫院矣又新開醫學研究會矣更多開辦軍醫學堂矣十室之邑必有忠信百步之地必生芳草不敢謂千慮者必無一得也當道大吏謬以余為老馬屢囑余為提倡一醫學堂舉甚美意亦甚摯余唯唯唯否否遷延歲月卒不能應大吏熱心興學一切新政次第舉行唯此醫學一界尚覺棼如切詰再四無以謝之不能不有以曉之日噫噫噫醫醫醫醫非不至要也如所謂一切新政皆醫之事也醫道不明而欲使庶政更新竊不謂然蓋醫道通於治道不可殫述即如強種強兵猶為密切關係且中外交通以來吾國無事不落人後其猶有可望勝於他人者醫學文學而已文學之妙已造其極毋庸贅言醫學雖當晦盲否塞之秋而胚胎於黃農萌牙於歧景固已久矣如有偉人起而振之引而伸之變而通之鄭而重之大可冀放奇光異彩於環球上使吾道文明亦有以輸入於他邦而為開通西醫之導線近之蔑視中醫者固其宜而其謬許西醫偏重西醫者殊耳食而目論也則開辦醫學堂之舉不更急務乎然尚有難言也方今吾國醫界皆為讀書不成他業不就者之逋逃藪道其所道既非黃歧之道更非吾所謂一貫之道其自待菲薄絕無精妙高明者原不足怪而其腐敗不堪庸惡陋劣之病又實對待於醫者苟且輕賤之心有以中之雖亦由於醫者之自取戾然醫者之病已自深入已遍天下將極終古莫之能愈尚欲其善為醫又更為醫國猶之拯飢者而求粒於荒墾斷斷乎其未有也今擬開辦醫學堂亦思有以醫醫之病也然不知醫者之病之所在而徒為之嚴章程訂功課令之勤講求精診切是猶治其標而未治其本也雖學堂開遍天下辦至百年無當也醫之病何在醫醫之方何在非得朝廷之一人與世界之多數人為之探其病源一一洗其舊染腐敗之氣庸惡陋劣之習苟且輕賤之俗而改良焉必不能起其沉疴而望醫學之進步誠能得斯二者而出吾方以醫醫並令醫者時進吾方以自醫則醫界自將耳目一新別開生面精神奮發志向異趣學業日精即不開辦學堂亦必人才輩出醫道昌明也醫之病源既深且賾醫醫之方似難實易然非片言可明請於篇內分析論之余為醫學界明醫道求人才儲良方即所以為他日開辦醫學堂之𥏹矢不禁痛心疾首發憤而著此編名之曰醫醫醫》,一以寓一字三嘆之意一則先求有以醫醫之醫也噫噫噫醫醫醫醫豈易言哉

宣統紀元歲己酉秋八月孟今氏撰

卷一

朝廷對於醫者之醫方

名利者絕技之師天地生死人人之具古今中外帝王驅遣群倫培養人才而轉移風俗之妙用也聖賢豪傑或不為利動而不能不為名動唯恐不好名之說不只為三代以下言也孔子曰忠信重祿所以勸士西漢經學之盛班孟堅謂是利祿使然至於唐以詩賦盛宋以理學經義盛有明以迄國朝皆以八股取士八股至今至無用當也而當未廢之前毋論智愚賢否莫不竭盡畢生精力以入其中而卒之以此稱神品稱能品號大家名家者不可勝數以之致大位擁大富膺懋賞殊榮者不知幾何當時未聞有八股學堂也不過人自為學而已雖有書院之名每省不過數區省外則無幾矣雖有院長之號每月不過數課課外不他問矣而何以八股之盛於斯也所謂風會之所趨而當王者貴也又實為富與貴之所驅名與利之所使也是可藉為醫醫之方也

八股之外又有卷摺其眎八股尤為無謂而當時卷摺人才之盛亦幾與八股相埒蓋非工此雖八股入彀仍不得與於狀元宰相之榮於是天下士夫咸相率而成此種人才各相慮而唯恐不及此種人才嗚呼時亦未聞有卷摺學堂也而卷摺人才之盛又如彼要亦風會之所趨而當王者貴也又何莫非富與貴之所驅名與利之所使哉是更可為醫醫之方也朝廷醫官置太醫院位僅三品有差俸只百金以外而又囿於一部不能流通轉用以至老死真所謂不甚愛惜之官也官猶如此則所謂醫士醫生者更無怪世人小道目之賤工待之矣稍有聰明才力者且不屑為而謂賢智為之乎雖有豪傑崛起代興自成名流而一代不過數人當其盛名鼎鼎曾不數聞一字之褒及其既也要亦不過列入方技傳中如扁鵲倉公華佗思邈而已最可怪者聖如仲景史漢並無一傳尤令人索解不得當時八股卷摺為富貴之階梯群既趨於彼矣今日新學新政為終南之捷徑群又趨於此矣而謂辭尊居卑辭富居貧別有人才其人才亦可想見是皆所以致醫之病也

醫道較有用於八股卷摺萬萬一實按之則盡人知之矣八股卷摺早已可廢醫道則雖終天地不可廢乃以早可廢者而曾見其隆盛如彼以萬不可廢者而轉任其腐敗若此不知醫者自存何心對待於醫者又何心也

醫道殊有濟於新政新學亦萬萬非切言之則人莫或知也新政新學似欲以醫舊政舊學之病非善醫之則雖終天地而仍無濟乃新政新學今則並舉而莫敢廢矣醫道之有濟於新政新學者今乃猶是廢莫能舉焉不知醫者自有何說對待於醫者又何說

朝廷之置醫官也豈不以醫之為用衛生治疾已耳政治無與焉不知醫之為道必合格致誠正修齊治平之事而一之通天地人而貫之然後可謂之醫所謂良醫良相所謂國手更所謂補天手者非虛擬之詞實當然之事而固有之道也惜古今中外醫者思想多不到此學問向不由此資格都不及此遂致對待於醫者相習而忘之相忽而輕之一至於此

醫不止於衛生治疾已也即只以為衛生治疾計雖在常人亦萬不宜苟且輕忽而托之於庸惡陋劣之手以嘗試況朝廷之蒞天下也將以治萬方之疾苦使無一夫不被其澤循至天地位而萬物育所謂一人有慶兆民賴之聖躬偶然違和即屬治於太醫京師口號國子監之文章鑾輿衛之刀槍太醫之藥方誠有概乎言之也一有不效則各直省督撫將軍應詔以進群醫太醫群醫吾皆聞之熟矣知之稔矣封疆大吏又皆非真知醫者烏得有真是非亦唯荷朝廷洪福或藉手以奏功不可謂非一得之能一時之幸然而臨大敵則恐非真將軍矣王子安與程伊川曰為人子者不可不知醫愚則曰為人臣者亦不可不知醫實則凡為人者皆不可不知醫所謂知者又非一知半解之知必灼見真知之知乃為知也

設使朝廷變通醫官或與封疆臺閣並重並用或與臺閣封疆流通轉用或特設高爵厚祿以寓醫官專為顧問天下利病先詔天下學者凡識字讀書之始必兼習醫使醫道治道合而為一蓋醫道無一不通於治道治道亦無一不通於醫道未有不諳治道而能醫病者亦未有不精醫道而能治國者治民如治病良相無異於良醫用藥如用兵名醫即可為名將興利除害補偏救弊理本一源鋤暴安良驅邪養正道原一貫古今中外歧而為二其稱治者尚非郅治所號名醫仍非通醫誠能貫而通之則人人皆能自治皆能治人皆能治疾皆能治國皆能治兵所謂良相良醫名醫名將所在皆是仁壽之宇無敵之國大同之世且將見之如此而猶慮醫界之人才不輩出如八股卷摺之盛吾不信也轉移風氣端在朝廷然總不越乎名與利二者之妙用故曰名利者絕技之師誠如是也不特醫學堂無事開辦即各學堂亦不必設立只懸名利以為鵠而高爵厚祿以為招則人莫不自為學且將合醫界學界政界兵界而一以貫之截留無限經費以待學成者之懋賞此一本萬殊萬殊一本抱一而為天下式之理非故為高論也醫道無一不通於治道雖古今中外大儒名醫未嘗幾見及此故世多墨墨誠誠縱觀而博考之靜按而細繹之何一端不相通何一理不相貫而乃任其苟且輕賤庸惡陋劣各相隔閡幾千萬年無惑乎醫道之不明不行也今之偏重西醫與言西人之重醫皆屬耳食目論若徒論其解剖實驗製藥良不無一得之長然解剖亦為吾國先代俞跗華佗輩所遺其中得失參半昧者未嘗索考外篇已為縷晰言之若論氣化則仍如今之中醫茫然如墮五里霧中若復望其通治化則更墮百里霧中矣又安能語於醫道伏願聖人在上起百代之衰振千秋之業通一貫之道開萬世之利漸以吾國醫道之文明輸入列邦而為開通外人之導線豈不懿歟尤有進者朝廷治化莫要於賞罰亦莫先於賞罰如承明詔變通醫官振興醫學既懸懋賞以為鼓勵之方即訂嚴刑以為濫竽之戒庸醫殺人向不論抵此雖世人苟且輕賤之習有以自召以致是非成敗難於稽覈久使庸醫漏網乃復充斥人間今必明諭重申先令世界之人毋得仍蹈苟且輕賤於醫之習以自取禍且當格外隆重以致敬禮再於地方為立鄉醫縣醫府醫省醫各等醫官名目而令真能通醫可為國師者按臨各省認真考試或令試於京師如中式者即錄之而分布各區一切經費悉由各區社會及地方官合籌分給各醫總以優裕足贍醫之身家使得藉以資醫窮乏其不錄者仍自歸為醫士加功探討以待後日續選不許即妄與人診治更令各區之醫遇證立案將脈相證相治否方法逐一詳列存之病家並榜諸通衢按月分年報官覈驗以定是非功過而為賞罰黜陟然後上之大府奏之朝廷若果成效多著而又能通治道者即行破格錄用不次超遷舉主並予上賞若仍惡劣如前以及大不韙者則即治以應得之罪或更予以不測之誅並將舉主連坐雖功過只論是非難論成敗然有真是非者自必多成鮮敗雖天之降才各殊通才談何容易然能悉照愚方以醫醫即不能人人合醫道治道為一貫亦必良醫輩出多諳治道一洗前習之陋是可決也故上賞者為醫醫之先聲而嚴罰者又醫醫之後盾也此者朝廷醫醫之良方也

卷二

世界對於醫者之醫方

人生何生乎莫不生於錢人生何死乎莫不死於病甚矣生命金錢疾病三者固互相維繫而變相為用者也生命重乎金錢重乎疾病重乎非有生命不能有金錢非無疾病不能保生命則生命重矣天之於人既不能各長其生命悉與以金錢盡免其疾病則醫又重矣醫所以去病衛生也無論良否能捨金錢以生乎抑或天別與醫以金錢乎奈何世之人壹是皆以要錢為本壹是皆以一己要錢為本壹是皆以不願他人要錢為本其至一錢如命或竟要錢不要命或且得命又思財此世界之普通病即所以致醫之病也在窮乏無告者猶或可說而不謂富貴利達者轉居多數也可謂不恕之甚矣非強恕而行世安得有良醫哉庸醫殺人不可勝道然亦實由重視金錢者之自誤雖即謂之自殺也可又況有一知半解者舍脈論病舍病論藥從旁助刀耶

世之人曰醫者意也意為之者也又曰醫者易也至便至易之事也此不特門外漢之言實病醫而誤盡蒼生之言不知醫之為言易也精微廣大有如易道誠合古今中外事業學問無有難於此者孔子曰人而無恆不可以作巫醫常久也卦也所謂天地之道恆久而不已也日月得天而能久照四時變化而能久成聖人於其道而天下化成觀其所恆而天地萬物之情可見矣恆之時義如此醫之道亦當如此醫既為子之所訓故疾遂為子之所慎未達不敢嘗之旨其難其慎為何如乎自朱子誤注雖小道必有可觀章謂小道如農圃醫卜之屬於是世人更以小道目賤工待之至重者不過數金之酬或只數十百錢呼之即至且有並此區區而不畀者一有不效詬毀隨之不恕之事莫此為甚尤可怪者平時既以小道賤工視之而臨病時又以神仙望之豈小道賤工中有神仙遊戲耶自問當亦啞然自笑(醫本於易章虛谷先生醫門棒喝論之精詳此段發端與章不同故持論各異非有出入也

小道賤工之名數十百錢之利其微末亦至極矣而謂賢者為之乎乃欲以求良醫而保生命不唯不恕亦且自輕良醫如何可得蓋良醫雖不好利未嘗不自惜名在病者之意不過謂病有大小輕重淺深之不同小者輕者淺者何必定求良醫不知不遇良醫則小者輕者淺者必致於大致於重致於深或更致於危險而不可為此病之常勢也善衛生者必謹小慎微而不忽略於輕淺以故聖人治未病不治已病所謂治制於未亂保邦於未危也奈何世人只以金錢為重殆至危險而不可為則雖有善者亦無如之何矣況當是時尚多不能捨金錢以求保生命於一線卒之又不能帶入冥中徒令後人笑其拙嗚呼亦可憐矣

此種可憐情形古今天下當如恆河沙數,《史記扁鵲傳謂扁鵲受桑君之術飲上池之水視見垣一方人以此視病洞見五臟癥結嘗於趙於虢多著神效天下盡以為能生死人及於齊齊桓侯客之入朝見曰君有疾在腠理不治將深桓候曰寡人無疾扁鵲出桓候謂左右曰醫之好利也欲以不疾者為功後五日扁鵲復見曰君有疾在血脈不治恐深桓侯曰寡人無疾扁鵲出桓侯不悅又五日扁鵲復見曰君有疾在腸胃不治必深桓候不應扁鵲出桓候不悅五日扁鵲復見望見桓候而退走桓候使人問其故扁鵲曰疾之在腠理也湯熨之所及也在血脈針石之所及也其在腸胃酒醪之所及也今在骨髓雖司命無奈之何臣是以無請也後五日桓候體病使人召扁鵲扁鵲已逃去桓候遂死使聖人預知微能使良醫得早從事則疾可已身可活也人之所病病疾多而醫之所病病道少故病有六不治驕恣不論理一不治也輕身重財二不治也衣食不能適三不治也陰陽並臟氣不定四不治也形羸不能服藥五不治也信巫不信醫六不治也有此一者則重難治也夫扁鵲良醫也桓候富有之國君也即使扁鵲好利桓候非不能應況扁鵲並無是心其所以諄諄於桓候者不過欲神其術以為廣大名譽則或有之而不意桓候重財輕身轉以好利疑之卒致疾發而不可為殊可哀也又仲景見侍中王仲宣時年二十餘謂曰君有病四十當眉落眉落半年而死令服五石湯可免仲宣嫌其言忤受湯不服居三日見仲宣謂曰服湯否仲宣曰已服仲景曰色候固非服湯之診君何輕命也仲宣猶不言後二十年果眉落落後一百八十七日而死此二事者所謂聖人治未病也愚嘗於中風虛勞兩證輒先諄諄於人如扁鵲之於桓候仲景之於仲宣唯人不曰危詞聳聽即曰意別有在卒之皆竟如桓候仲宣今天下如扁鵲仲景者無幾而如桓候仲宣者無限世人其不惜為桓候仲宣乎抑不願為桓候仲宣乎或亦望有扁鵲仲景者乎自計不可不早

如必欲生命金錢並保唯有人人讀書必兼習醫且必如吾之所謂醫而後可不然則不得不聽命於醫醫欲良乎否乎此不待問而知也諺云又要馬兒跑得好又要馬兒不食草世界那得有是事世人卻多有是心此神駿龍駒所以不世出也

吾不敢謂世之人皆重財也自世道衰而勢利甚捐納之途夤緣之風弊混之事日駸駸乎天下而不可遏雖盈千累萬之金錢亦必亟亟焉謀之而樂為用甚至傾家蕩產以及喪恥辱身曾不稍自顧惜唯一旦對於醫者則必反其所為縱較向所樂用者不過千萬之一二仍如出納之吝而不肯少寬假此最不可解者也豈不曰以利為利謀生之事大而衛生之事小耶亦何輕重失宜至是耶

又嘗見夫揮金如土擲金若沙於嫖賭者矣當其初入迷途尚未至於傾家蕩產父兄或預為嚴責師友或婉為戒勸皆不能阻其揮霍浪擲之心及一旦對於醫者則又大反其所為雖區區者亦必靳以與人而卒之家產仍然傾蕩於嫖賭中或且召染惡疾或且流為盜匪並至喪失其身而不悔此尤不可解者也然此特無益有損之大者耳而凡小焉者毋論矣世之人蓋禁絕無益之用而轉為有益之用哉

聖人之用財也自奉儉約待人豐厚而於理欲之界尤嚴防其出入世人之用財則反是矣於欲路上雖恣用千萬不嫌其多於理路中雖偶用一二即謂為過此聖道所以日衰世道醫道因此日壞也然亦間有理欲並用者則仍是求福免禍之心非真能繩向理路上為作用也如各省官醫局及各贈醫院皆官界社會所以分濟貧乏也局中院中主持醫者不知果為良否然一醫日診數十人者有之且過百診者亦有之此雖聖神不能如是是直以為兒戲矣其中縱或有一得而究之所失者多然則官醫局與各贈醫院之設非仁者與非也所謂好仁不好學也

醫本仁術贈醫局院之發起亦本仁心唯不得其道則轉以仁者之心而反為不仁之事蓋得一良醫可以活千萬人否則反是何如得千萬之良醫而全活天下後世無量數之人此其義雖前人亦偶見及不過責望醫者之自為良而不能深切著明醫者之病根改良醫者之方藥縱使責望再深學堂開遍局院設滿於天下無當也。《醫醫醫一篇正所以濟仁者無窮之心而不使偶有貽誤稍留缺憾只須厚籌經費豐給修火多聘通醫嚴訂功過無論局院大小病者多寡限制各醫一日不得過十診並須隨證詳立脈相病情治否方法以及一切禁忌交給病人仍一面註冊存之局院按月分年合榜通衢以待官府考覈照此章程逐漸擴充由省會以及各府州縣自城市以至各鄉村落一省如此直省皆然除富厚者足以自行奉請外其有不能設立局院者即合一區之眾預為厚集養醫之費或論年月給奉或臨時分診給奉皆可取之公中總使醫者足以贍其身家而有餘並一洗從前苟且輕賤之習則天下隨處皆良醫天下病者亦皆全活而無患矣

醫醫醫一篇非特欲世界之人皆無疾病醫盡良醫且更望人人皆為聖賢人生富貴不可必神仙不可求而疾病則可卻聖賢亦可為也古今天下之病推而廣之不知幾千萬種而一證又千頭萬緒差之毫釐謬以千里誠不易言醫治約而言之又不過外感內傷兩病外感則風火六淫之氣為之內傷則喜欲七情所發合之所謂十三因也然人能慎起居而適其寒溫自可以卻外感且外感除傷寒兩感溫疫四感與中風之直中臟者則俱可以不死而世之多死於外感者皆醫藥誤之也內傷則無不死者何也本非草木無情可治也間嘗竊論神農黃帝岐伯仲景為外感之國手若內傷則孔孟為國手降而宋儒明儒旁及老莊佛氏亦內傷之好手其書千言萬語莫非治人性情洵為內傷良藥惜古今天下人無一善讀而覺者古今天下醫更無一夢見而覺者故死於內傷者又不知何限今特為世界醫界大放光明如此於岐景孔孟之書以及各大家諸大儒之語論一一尋繹融會深長思之則外感內傷無不畢治矣明儒呂新吾先生有曰以淡食為二陳以寡欲為四物以清心省事為四君子無方之藥不名之醫取諸身而已旨哉斯言庶幾與吾不謀而合惟惜闡發未盡耳吾嘗於內傷之證輒先以言語之藥為治其情並屬病者以情治情無如皆以為迂腐不但不服此方且非笑之而唯乞靈於草木曷可得耶世界之人如不願輕身重財也則請悉遵吾方以醫醫良醫自必輩出以應所欲如仍生命財產並重也則唯人人多讀書而兼習醫合醫道治過而為一貫更以自治而漸進於聖賢之室循致默化列強競爭之病而閤中外為大同之世勿謂聖賢不可為也顏淵曰舜何人也予何人也有為者亦若是公明儀曰文王我師也周公豈欺我哉曹交曰人皆可以為堯舜孟子曰堯舜與人同耳又曰聖人與我同類也此皆為聖賢之方藥也疾病云乎哉若以為徒為高論是不為也非不能也吾未如之何也已

卷三

醫者自醫之醫方

讀書宜識字顧名即思義人事盡如斯少弊自多利

今醫者滿天下矣試問以醫字作何解說莫不張口茫然如墜煙霧字且不識而欲其技之良道之精得乎

醫之字義從匚從矢從殳從酉匚受物之器受矢於器為醫。《說文訓為盛弓弩短矢器」,加殳於右上殳亦兵器下復從酉古酒字古為毒物故大禹絕之(石頑謂為從古服藥多以酒助非也)神農嘗毒經謂藥多為毒物凡治某病皆謂以某藥毒之,《內經亦多如此即以毒攻毒之義可見醫之為用盡傷人之具矣病者既積矢殳毒酒之屬於一身其危已可想見醫者如再不慎之又慎不更危乎其危乎黃帝以治兵之餘治病於是醫字下筆從醫國語兵不解醫本此所謂用藥如用兵也凡欲為醫者可不知所從事哉

古之醫者人皆神聖而又貴為天子富有四海或為大臣如歧伯伊尹是或為達官如長沙太守仲景是大臣達官雖富貴不逮天子而身家皆自優裕得以專一於醫而無別慮縈擾且復藥皆自嘗自備(今之西醫東醫亦自備藥頗合吾國古法此其一得)一遇病者無不應手奏效蓋先於經絡臟腑洞見癥結更於氣化傳變預為防制非若今之西醫必待其人死後購而剖解始知其病之所在自以為實驗人亦莫不以為然然究不知其病之所在也人唯有生氣方有氣化傳變既死則氣已絕而無跡可尋如咳嗽病有因外感有因內傷有因外感而變成內傷或只關本臟或為火刑金或為子累母或為母累子或不能勝其所勝而轉使勝其所不勝。《內經所云五臟皆令人咳甚則移傳六臟此皆古聖神人明氣化傳變之理傳之至今歷歷不爽者也西醫則剖解後見肺葉焦枯或且潰爛遂只名之曰肺炎凡遇咳嗽概以肺炎治之無論寒熱有異即只以肺炎論亦不知其炎之由於心由於腎由於脾胃與肝膽徒執一本位為治無怪其多不效而轉以為本不治是皆由於不明五運六氣以及脈息之確有可憑故雖至死亦不知病之所以然今之重視西醫從學西醫者直與西醫同夢吾所以為醫者立自醫之方並欲以開通西醫者以其一也類乎此者不知凡幾

又如尋常瘧疾寒熱來往作止有時一證既有來往之名必有來往之處來從何作往從何止醫者昧昧漫不加察雖中古以後之名大家亦皆不知其病之所在稍賢明者不過能分十二經絡或陰或陽於邪來時所注重之經界經界既正則藥力專到不致累及無辜然必既專且久邪始漸衰而退非能直指病之來源也下此則皆囫圇亂治抄撮本證數方投之或以止截為功或當邪衰自愈以故病瘧者無不經年累月受害西醫亦只知以金雞納霜截之然亦有效有不效(陰虛者則多不效且不宜服)即使收效一時後必再發更或變生他證而不可救吾見不可殫述豈知凡病皆不離經絡臟腑唯此病若不在經絡臟腑而別有所寄發作時始由經絡而臟腑退止時又由臟腑而經絡而止其所休焉以時來往者則又胃氣為之也胃於五行屬土於五德屬信故有信若潮如人飢則思食皆胃之日信與婦女之月信同然此雖予一人之私言然實體驗有得聖人復起不易吾言矣。《內經陰陽瘧論歧伯曰瘧之將來也陰陽之且移也必從四末始也堅束其處而決去之只此四語賊情賊蹤賊窟治法無不畢具如法為之無論何瘧莫不霍然所謂搗其老巢老賊淨盡非聖人而能若是乎非真洞見臟腑經絡而能若是乎又何須效西醫之剖解而始為實驗耶恐雖剖解亦莫名其妙也今特為醫者揭之以為自醫醫人最便宜方更以開通西醫使知吾國古聖人之法不事剖解向能洞見經絡臟腑之神(此證唯張子和喻嘉言見及經旨惜皆不能篤守聖法而雜出多方)

今之醫者大率下愚者多其較古之聖神不知幾千萬里且又皆讀書不成別業不就無聊之極思始遁於醫之一途於是聖神與天地參之道遂變為至愚無聊者之逋逃藪況當世界苟且輕賤之積習牢不可破其欲以為利者亦未矣或別有會心者藉此以夤緣入官遇上官病或其家屬病不俟延請行同毛遂時運一至偶然幸中美差優缺紛至踏來上官亦最樂此所謂惠而不費也富貴逼人亦常有事是則不必問其道之若何矣若其不善夤緣又無真實本領不過聊為餬口計且有時並口亦不能糊徒見輕鄙於世界且並貽譏於外人以為吾國醫者如是任意推測古聖之道亦不過如是言念及此吾又不願人之再業此如果有發憤而欲為此者則請相率而進吾之方毋慮其愚也以學愈之毋慮其貧也以勤儉愈之毋慮其餬口不能也以夷齊首陽之日孔子在陳之時較之雖餓死事小也能如是天下何事不可為乎則再請進吾之多方更以自醫

醫道務從正心博學為體而以繼往開來為用其間息邪說距詖行貫治道功夫亦萬不可少若徒以日診數人月好數病年活多人為畢能事而於國家元氣天下痌瘝毫無所裨人雖視我甚重自待未免尚輕良醫良相之說非虛語也燮理陰陽且足以彌天地之災沴於人事更無論矣相位不可必期道理要歸一致出位之思君子當不禁此且不必問朝廷世界對待醫者何如而只裕吾胞與之懷時切飢溺之思尤於貧賤富貴不易其心所謂寧可人負我不可我負人此正心之說也即自醫之第一方也

博學者於識字讀書之始即以》、《》、《內經》、《難經》、《傷寒論》、《金匱玉函經》、《甲乙經》、《活人書》、四子》、《五經》、《爾雅先後並讀更於性理經濟書多讀然後再讀神農本草經》、《長沙方》,經唐明代國朝各大名家著述以及歐亞之儒門事親》,西醫五種廣學彙編英國產科諸書擇其大要者次第閱之其餘如千金》、《外臺》、《聖濟總錄》、《證治準繩》、《古今醫統》、《名醫類案》、《三因方之類不過為醫家之大類書略為涉獵以備參考可耳至若邪說詖行有乖聖道古法而誤世者則概從閣置或直以從火唯讀時須精考古書之簡脫與後儒之參附者勿使為其矇蔽而貽誤尤須於經史子集中不明言醫而於醫道有合者心領而神會之所謂無字句間之醫也此博學而又須善學者也自醫之第二方也

學醫最忌先看本草與各方書一經寓目即可略識藥品聊記湯頭湊雜成方於天地陰陽五運六氣全無理會於人身經絡臟腑病機脈情毫無覺察一遇病者遂覺技癢為之診治偶然幸中自鳴得意人有見之亦謂知醫於是誤盡蒼生終無入道之日今之醫者大都如是況所閱本草既非神農本經所見方書又非古聖經方不過坊間所刊俗本本草備要》、《醫方集解》、《驗方新編》、《三指禪》、《筆花醫鏡》、《萬病回春》、《馮氏錦囊》、《東醫寶鑑》、《醫宗必讀之類此種最易誤人之書卻最盛行於今之世幾於家置一編以為醫道盡於此矣況且並此種類亦未盡讀熟讀凡有病家必為彼輩先試其手及至輾轉貽誤始思一延名醫而時所謂名醫者又不過薛立齋趙養葵張景岳李士材陳修園之徒然其自命亦頗不凡意謂較多讀書總屬儒醫其實於醫道仍是隔靴搔癢不知取法乎上僅得其中取法乎中品斯下矣又況等而下之耶有志醫道其唯從吾息邪說距詖行而直入於聖人之室

學醫尤忌誤解傷寒論》,案仲景自序云傷寒雜病論合十六卷原為萬病立法所謂法者即六經氣化傳變而方藥隨之而變之法也以六經提綱者使醫者必先明六經經界則萬病不外乎六經唐宋以來致力於傷寒論者無慮百數十家究其所作不出二義一則因本文為之註疏猶公谷之說春秋一則引本文而為立論猶韓嬰說詩外傳非多以辭害義即失斷章取義自王叔和編次傷寒雜病分為兩書於本論削去雜病而論中雜病又存而未去者尚多且參以私意紊亂仲景原文改頭換面不少以致世之讀傷寒論者謂能治傷寒即能治雜病遂多以雜病當傷寒以傷寒概雜病而混治之不知天下之病雜病多而傷寒少如地當西北時當嚴寒或多傷寒外此則皆雜病矣若地當東南則雜病溫病為多即時當嚴寒亦不過感寒冒寒而已醫者不明六經之法是統傷寒雜病而論只以治傷寒之方藥概治雜病而不知以六經之法分治雜病此皆叔和階之厲也叔和序例所引內經》,莫不增句易字況仲景耶欲識真仲景者當於原書本論逐條察其筆法知考工記自不合於周官褚先生大不侔於太史世皆以金匱要略為仲景雜病論》,有若似聖人唯曾子以為不可耳柯韻伯傷寒論翼辨之最精且詳吾敢附於柯曰王叔和者岐伯仲景之罪人而後世醫道之蝥賊也金匱由叔和而始彰其功亦不可沒然究功不掩罪有志醫道者不得仲景傷寒雜病論原本十六卷而讀之慎勿以傷寒之藥治雜病而誤盡蒼生幸甚幸甚

學醫必須講究氣化傳變欲知氣化傳變又必先明陰陽切忌混論陰陽不分六經經界臟腑固分陰陽而一臟又各有陰陽一腑亦各有陰陽俱宜逐臟逐腑一一分清氣化傳變始能分曉此在古名大家已少概見今世中外業此者更無徒夢見人身只陰陽兩端一病則千頭萬緒非能先正經界鮮不墮入迷途差之毫釐謬以千里世之學者既不曾聞大道又不力追上乘只以苟且從事因陋就簡謬以襲謬歧之又歧全不知氣化為何事何能夢岐景耶不能窺見岐景又何能與論醫道耶君子之道闢如行遠必自邇闢如登高必自卑所謂下學而上達也若夫醫道則必上學而旁達篤守古聖之法然後旁通四達以斯推廣博大而收土壤細流之助仍不出古聖範圍方為醫學正宗

學醫更須知凡病是隨臟腑之氣而變又隨藥氣而變如太陽惡寒非必傷寒始惡寒也無論風寒濕暑燥火邪氣一入太陽無不惡寒蓋以太陽本寒水經邪入觸動寒水之氣遂自惡寒陽明發熱非必中熱即發熱也陽明為南方火部無論何邪一入陽明未有不發熱也如入少陽少陽為太陽陽明轉樞在半表半裡之間故又有寒熱往來之勢或又隨藥氣而變使然不然何以傷寒在太陽有桂枝麻黃等方一入陽明少陽又有葛根白虎承氣大小柴胡等方是一經界中已有在經在臟在腑之別若邪未入陽明尚在太陽一用葛根未有不入陽明也尚在太陽或在陽明一用柴胡未有不入少陽也是皆臟腑氣化傳變與藥氣傳變之故也不獨傷寒為然雜病亦莫不然不獨三陽為然即六陽六陰亦莫不然仲景傷寒雜病論先以六經提綱者亦此之故雖未條分縷晰善學者要當善悟而三反也世之混論陰陽只論寒熱虛實者何能語於醫道而況乎能辨寒熱虛實者亦寡矣學者可不知所務乎西醫不亦聞所未聞乎

用藥如用兵兵法之要在明地勢用藥之要在明經界凡治病必先明六經之界始知賊邪所從來知某方是某府來路某方是某郡去路來路如邊關三陽是也去路如內境三陰是也六經來路各不同太陽是大路少陽是僻路陽明是直路太陰近路也少陰後路也厥陰斜路也客邪多從三陽來主邪多由三陰起猶外寇自邊關至亂民自內地生也明六經地形始得握萬病之樞機詳六經來路乃能操治病之規則如傷寒大寇也病從外來中風流寇也病因旁及雜病內病亂民也病由中起既認為何等之賊又知為何地所起發於其境便御之本境移禍鄰郡即兩路來攻如邪入太陽地面即汗而散之猶陳利兵於要害乘其未定而擊之也邪之輕者在衛重者在營尤重者在胸膈猶寇之淺者在關外其深者在關上尤深者在關內也是麻黃為關外之師桂枝為關上之師大小青龍為關內之師矣凡外寇不靖內地盜賊必起而應之因立兩解法故又有大小青龍及桂枝麻黃加減諸方如前軍無紀致內亂蜂起當重內輕外因有五苓十棗陷胸抵當等湯也邪入少陽地面宜雜用表裡寒熱攻補之品為防禦和解之法如偏僻小路利於短兵不利於矛戟利於守備不利於戰爭也邪之輕者入腠理重者入募原尤重者入脾胃小柴胡腠理之劑也大柴胡募原之劑也小建中半夏瀉心黃芩黃連四湯少陽脾劑也柴胡加芒硝龍牡二方少陽胃劑也如太陽少陽有合併病是一軍犯太陽一軍犯少陽矣用柴胡桂枝湯是兩路分擊之師也甚至三陽合併病是三面受敵矣法在獨取陽明陽明之地肅清則太少兩路之陽邪不攻自解但得內寇寧而外患自息此白虎之所由奏捷耳若陽邪一陷於內地用大承氣以急下之是攻賊以護主若陰邪直入於中宮用四逆湯以急救其里是強主以逐寇也陽明為內地陽明界上即太陽少陽地面邪入陽明之界近太陽地面雖不犯太陽太陽之師不得坐視而不救故陽明之營衛病即假麻黃桂枝等方以汗之邪近少陽地面雖不入少陽少陽之師不得高壘而無戰故陽明之腠理病即假柴胡以解之是陽明之失守非太陽之不固即少陽之無備所以每每兩陽相合而為病也若邪已在陽明地面必出師奪擊以大逐其邪不使少留故用桅鼓瓜蒂之吐法以迅掃之若深入內地不可復驅則當清野千里使無所標掠是又白虎得力處也若邪在內庭又當清宮除盜此二承氣所由取勝加茵陳豬苓輩又為失紀之師立法矣太陰亦內地少陰厥陰是太陰之夾界也太陰居中州雖外通三陽而陰陽既已殊塗心腹更有膈膜之藩蔽故寒水之邪從太陽外屬者輕由少陰內受者重風木之邪自少陽來侵者微因厥陰上襲者甚又本經主邪轉屬陽明而為實猶師老勢窮可下之而愈如陽明實邪轉屬本經而成虛則邪盛正衰溫補挽回者甚難蓋太陽陽明地面雖分並無阻隔陽明猶受敵之通衢甲兵所聚四戰之地也太陰猶倉稟重地三軍所依亦盜賊之巢穴也故元氣有餘則邪入陽明元氣不支則邪入太陰在陽明地面則陳師鞠旅可背城借一取勝須臾在太陰地面則焚劫積蓄倉稟空虛枴腹之士無能禦敵矣厥陰之地相火遊行之區也其平氣則為少火若風寒燥濕之邪一入其境悉化為熱即是壯火其少火為一身之生機而壯火為心腹之大患且其地面通達三焦邪犯上焦則氣上撞心心中疼熱消渴口爛咽痛喉痹逼入中焦則手足厥冷脈微欲絕飢不欲食食則吐蛔移禍下焦則熱利下重或便膿血為害非淺猶跋扈之師也烏梅丸方寒熱並用攻補兼施通理氣血調和三焦為平治厥陰之主方猶總督內地之大師也其與五苓以治消渴茯苓甘草湯以治水炙甘草湯以復脈當歸四逆以治厥是間出銳師分頭以救上焦之心主而安神明也用白虎承氣輩清胃而平中焦之熱實白頭翁四逆散清脾而止下焦之熱利是分頭以救腹中之陰而扶胃脘之元氣耳胃為一腑而分陰陽二經少陰一經而兼心煩喉渴咽痛陽邪犯少陰之陰則腹痛自利或便膿血陰邪犯少陰之陽則身體骨節痛手足逆冷背惡寒而身蜷臥陰邪犯少陰之陰則惡寒嘔吐下利清穀煩躁欲死仲景制麻黃附子細辛黃連阿膠甘草桔梗豬膚半夏苦酒等湯御陽邪犯少陰之陽也制桃花豬苓等湯御陽邪入少陰之陰也附子吳茉萸四逆等湯御陰邪犯少陰之陽也通脈四逆茯苓四逆乾薑附子等湯御陰邪入少陰之陰也少陰為六經根本而外通太陽內接陽明故初得之而反發熱與八九日而一身手足盡熱者是少陰陽邪侵及太陽地面也自利純清水心下痛口燥舌乾者少陰陽邪侵及陽明地面也出太陽則用麻黃為銳師而督以附子入陽明則全仗大承氣而不設監製猶兵家用嚮導與用本部不同法也其陰邪侵入太陰則用理中四逆加入尿豬膽等法亦猶是矣此傷寒六經正治之法所謂層層節制步步為營也若夫傳經之邪必先奪其未至所以斷敵要道也橫暴之邪必急保其未病(如中風證必為填竅)所以守我岩疆也挾宿食而病者先除其食則敵之資糧已焚合舊疾而發者必防其並則敵之內應既輕別經界而不誅伐無過此之謂王者之師因寒熱而有反佐之方此之謂行間之術一病而分治之則用寡可以勝眾使前後不相救而勢自衰數病而合治之則併力搗其中堅使離散無所統而眾悉潰病方進則不治其太甚固守元氣所以老其師病方衰則必窮其所之更益精銳所以搗其穴虛體之邪攻不可過衰敝之日不可窮民力也實邪之傷攻不可緩富強之國可以振武威也然而選材必當器械必良剋期不愆布陣有方此又不可更僕數也孫武子十三篇治病之法盡之矣,《》、《兩經、《傷寒雜病論十六卷治兵之法亦盡之矣

國朝惟柯韻伯徐洄溪兩先生見及此義言之甚詳學者誠能究心歧景先明經絡臟腑六經氣化傳變而用藥如用兵神明於規矩之中誰謂名醫不即名將哉世言強兵者可不知醫哉

病有萬端其實不過外感內傷兩病再推廣之外感不過六淫之氣內傷不過七情之害所謂十三因也治外感則歧景為國手治內傷則孔孟為國手降而宋儒明儒以及老莊釋迦古今大詞章家(詩古文詞佳者大可感發人之志氣宣暢性情時一為之亦足抒寫郁抱)它如各國諸哲學家亦皆治內傷好手學者誠能祖述歧景憲章孔孟旁及諸子百家則外感內傷無不畢治此雖創論實是至理聖賢千言萬語無非使人節制性情發抒性情喜怒哀樂之未發謂之中發而皆中節謂之和致中和天地位焉萬物育焉天地位而萬物育又何有於七情之害,《論語二十篇孔聖答諸賢之問莫不各就其性情之偏而醫之,《孟子七篇七年之病三年之艾如恥之莫若師文王與夫好勇好貨好色之喻心不若人則不知惡之類亦皆因其所病而醫之此非孔孟治內傷之聖劑哉類推者不可殫述奈世人皆不知服此等藥以為自治而入聖賢之階有內傷者仍不肯服此等藥以為自治其情之劑而唯乞靈於草木不知草木之品神農黃帝岐伯仲景所以治外感也若內傷則必須服聖賢語言之藥以情治情自為節制或藉草木之品聊與宣通血氣始為治內傷者之至良法醫者苟能預諸此等良方遇內傷者即以投之內傷者如能順受其治則世界自無不治之內傷且皆以自治而入聖賢之途學者當亦聞所未聞也西醫不更聞所未聞乎

內傷即虛勞證方書列於中風之後中風為外感第一難治虛勞為內傷第一難治以風為賊邪行速而數變如疾風暴雨其來也驟猝不及防然唯直中臟者不治若中經絡血脈與中腑證尚皆可治而虛勞則皆不可治何也一由病者向所見聞失血之證終成虛勞而不可救今忽己身患此不免心驚病一入心已不易出醫者又見患此證者終亦必亡只為敷衍不與深求既不知進以聖賢語言之藥而只以草木之品雜亂投之又不能層層節制步步為營徒為見血止血見咳治咳見熱治熱混論陰虛陽虛任意滋陰補陽而不審其血之何由失蓋吐血者陽絡破也下血者陰絡破也雖吐逆而下順治法難易攸分然其破絡則一人身只血氣兩端日夜循行經絡軀殼周流無間何故破絡而出必先切察其出之因按經循去即為止血血止之後已離經而吐未盡之血與吐時所過絡口黏滯之血皆為瘀血此種瘀血為害最大而隱不去其瘀則日夜循行經絡之血所過瘀積之地必致瘀結日甚一旦有所感觸不論外因內因又必破絡而出則絡口日大瘀結更多屢發則絡口愈大瘀結愈多如地方積匪不去則必擾害良民勾結黨援盤踞日堅乘機竊發往往決裂而不可治故必止血之後即與去瘀分別經界絡口各為掃除淨盡隨即更與補絡乃稱完善不然罔不復發發之不已罔不危殆愚於此證必為大聲疾呼先與訂明止血去瘀補絡三法並諄諄以聖師語言之藥使其自治其情以竟全功能遵法者無不收效而藐藐自誤者亦復不少吾未如之何也已治此證者元代葛可久國朝徐靈胎葉天士先輩俱為世所推重十藥神書葉氏醫案皆無深切著明之義洄溪醫案瓊玉膏方論尚覺高簡有法惜仍未盡其法耳奈失血者求醫只求止血而已醫者亦只知止血為能事畢矣去瘀之論前賢中或偶一見及補絡之議則直前無古人但願後有來者合以吾創立聖賢語言之藥方為內傷失血而成虛勞者一一次第先後以盡法度則世無不治之內傷矣豈非世界醫界之大幸哉聖人復起當不狂悖吾言中醫西醫與世之病此者其謂然乎其不謂然乎有此棒喝雖在夢酣皆當警醒(本草方書至多皆無明白補絡方藥必須化裁成方已詳醫醫醫外編》。本證門中茲不贅見)

學醫不可為古人所愚亦不可為古人所囿蓋古書流傳日遠雖聖經不免有後人參附錯簡者非明眼人不能分辨比不可為所愚也若夫古今有變遷病情亦有變遷有古人多此病今人少此病古人無此病今人多此病(醫醫醫外篇已為詳列古今各證門中)又漢以後之方書所云不治者今非必皆不治也必須神明變化殫慮竭思以盡其法如湯液不治者或針灸可治針灸不治者或又湯液可治此不可為古人所囿也古人立言或一時不盡其詞或散佚不盡其傳此正古人留餘地以待後之學者內經治病之法針灸為本而佐之以砭石熨浴按摩導引酒醴等法病各有宜缺一不可今世只一湯劑了事湯者蕩也其行速其質輕其力易過而不留唯病在經絡營衛腸胃者其效最速其餘諸平病有宜丸者宜散者宜膏者非各適宜則難奏效若邪在筋骨肌肉之中則病屬有形藥之氣味不能奏功也必用針灸等法以適其宜而委曲施治病始無遁形。《》《兩經其詳論臟腑經穴疾病等說為針法言者十之七八為方藥言者十之二三上古之重針法如此然針道難而方藥易病者亦樂於藥而苦於針所以後世方藥盛行而針法不講今之為針者其顯然之失有十而精微尚不與焉兩經所言十二經之出入起止深淺左右交錯不齊其穴隨經上下亦參差無定今人只執同身寸依左右一直豎量並不依經曲折則經非經而穴非穴此一失也兩經治病云某病取某穴者固多其餘則指經而不指穴終始篇云人迎一盛瀉足少陽補足太陰厥病篇云厥頭痛或取足陽明太陰或取手少陽足少陰耳聾取手陽明嗌乾取足少陰皆不言某穴其中又有瀉子補母等義今則每病指定幾穴此二失也兩經論治井滎輸經合最重冬刺井春刺營夏刺輸長夏刺經秋刺合凡只言某經而不言某穴者大都皆指井滎五者為言今則皆不講矣此三失也補瀉之法,《內經吸則內針無令氣忤靜以久留無令邪布吸則轉針以得氣為度候呼引針呼盡乃去大氣皆出為瀉呼盡內針靜以久留以氣至為度候吸引針氣不得出各在其處推闔其門令神氣存大氣留止為補又必迎其經氣疾內而徐出不按其痏為瀉隨其經氣徐內而疾出即按其痏為補其法多端今則轉針之時以大指推出為瀉搓入為補此四失也納針之後必候其氣刺實者陰氣隆至乃去針刺虛者陽氣隆至乃出針氣不至無問其數氣至即去之勿復針。《難經先以左手壓按所針之處彈而努之爪而下之其氣來如動脈之狀順而刺之得氣因而推內之是謂補動而伸之是謂瀉今則時時轉動俟針下寬轉而後出針不問氣之至與不至此五失也凡針之深淺隨時不同春氣在毛夏氣在皮膚秋氣在肌肉冬氣在筋骨故春夏刺淺秋冬刺深反此有害今則不論四時分寸有定數此六失也古之用針凡瘧疾傷寒寒熱咳嗽一切臟腑七竅等病無所不治今則只治經脈形體痿痹屈伸等病而已此七失也古人刺法取血甚多,《靈樞血絡論言之最詳而頭痛腰痛尤必大瀉其血凡血絡有邪者必盡去之若血射出而黑必令主色見赤而止否則病不除而反有害今則偶爾見血病者醫者已俱惶恐失據此八失也。《內經刺法有九變十二節九變者輸刺遠道刺經刺絡刺分刺大寫刺毛刺巨刺錊刺十二節者偶刺報刺恢刺齊刺揚刺直針刺輸刺短刺浮刺陰刺傍刺贊刺以上二十一所視病所宜不可更易一法不備則病不愈今則只直刺一法此九失也古之針制有九鑱針員針堤針焠針鈹針員利針毫針長針大針亦隨病所宜而用一失其制則病不應今則大者如員針小者如毫針而已豈能治痼疾暴氣此十失也大端之失已如此而其尤要者更在神志專一手法精嚴經云神在秋毫屬意病者審視血脈刺之無殆又云經氣已至慎守勿失深淺在志遠所若一如臨深淵手如握虎神無營於眾物又云伏如橫弩起如發機其專精敏妙如此今之醫者隨手下針漫不經意即使針法如古志不凝而機不達猶恐無效況全與古法相背乎此外尚有先後之序迎隨之異貴賤之殊勞逸之分肥瘦之度多少之數抉發難數果能潛心體察以合聖度必有神功其如人之畏難就易盡違古法所以世之視針甚輕而其術亦不行也若灸法則較針所治之病不過十之一二知針之理則灸又易易耳醫學源流所以鄭重分明言之不憚煩者甚望學者勿誤入歧途而轉失古聖之正傳也

醫道最可怪而又可笑者莫如內外分科不知始於何時何人試思人身不能外經絡軀殼筋骨臟腑以成人凡病變不外六淫七情以為病試問外科之證何一非經絡臟腑所發原無所謂內外也若不深明六氣七情五運六經經界兩科中皆不得立足未有能治內科而不能治外科亦未有能治外科而不能治內科者也在前人之分之者不過以醫道繁難通才不易分之欲其專精不謂世之各執其業者竟如分門別戶不相通問如畫鴻溝而東西卒之專門名家皆不可得似乎業內科者可以不必多讀書只奉醫方合編以為秘本即號精理內科業外科者更可不必多識字只須略辨之無聊記敗毒拔膿生肌收口數方即號精理外科於是顯然為內證者即屬內科治之顯然為外證者即屬外科治之其有病在腹中內外皆未顯然而患又最深大如所謂腹內癰者則又將誰屬哉腹內之癰又有數證有肺癰有肝癰有胃脘癰有大小腸癰有膀胱癰唯肺癰咳吐腥痰人猶易辨余則或以為痞結或以為瘀血或以為痰積食積醫藥雜投卒莫知病及至成膿治已無及並有不及成膿而死者病者醫者始終不知何以致死比比然也今先為辨明痞結瘀血痰積食積之狀凡痞結瘀血必有所因且由漸而成痰積則痛止無定又必別現痰證食積則必有受傷之日且三五日後大便一通即解唯外證則痛有常所而遷延日甚,《金匱諸脈浮數應當發熱而反淅淅惡寒若有痛處當發其癰以手按腫上熱者有膿不熱者無膿此數句乃內癰真諦也又云腸癰之為病身甲錯腹皮急按之濡如腫狀腹無積聚身無熱是也若肝癰則脅內隱隱痛日久亦吐膿血小腸癰與大腸相似而位略高膀胱癰則痛在少腹之下近毛際著皮即痛小便亦艱而痛胃脘癰者有虛實二種實者易消若成膿必大吐膿血而愈唯虛證則多不治先胃中痛脹久而心下漸高其堅如石或有寒熱飲食不進按之尤痛形體枯瘦此乃思世傷脾之證不待癰成即死故凡腹中有一定痛處惡寒蜷臥不能食者皆當審察防成內癰慎毋因循求治於不明之人以致久而膿潰自傷其生也又有邪留經絡致成刖足傷寒瘀留經絡致成背胸奇痛等證今之外科名手與西醫之向稱善治外證者其知此乎或云跌打刀傷可屬外科似也然跌打刀傷之頃尚屬外證以後而潰氣散或血瘀氣滯仍屬內科蓋人身只氣血兩端終不能分內外也唯望分業內外者仍合內外為一貫而精深以求之至於婦人一科不過多胎產兩端小兒一科則已七情之病而世更有分之者不唯不見專精而轉少使因陋就簡又何為哉

近年閩廣時疫流行每至春夏之交尤甚病發時寒熱嘔吐神昏讝語或悶絕不知人事輒於項頸兩腋兩胠之際發出惡核有謂鼠疫者有謂標蛇者有謂天花毒者又有當癰疽治者種種妄立名目千百不救一二患者沿門比戶互相傳染聞者心慌膽裂蛇影杯弓醫者既不知病名何能知病源只以方藥雜投或寒或熱或攻或散或瀉或表皆無當於病情西醫則更可笑或以冰壓其胸或以黃熏其體更或以臭丸臭水灑滿居室以刀割其核以蛭吮其血卒之亦無一效而轉速死不可勝計殆至死後並剖解視查究為何病而亦不敢恐其傳染也又有上吐下瀉轉筋類乎霍亂而實非霍亂者間年流行亦與核證之惡且速相似此則速用溫補收攝之劑偶有治療一二遲則不及實則兩病皆腳氣一病不過來路不同耳腳氣傳於肝膽則發核腳氣傳於脾胃則吐瀉兩病只要毒氣不攻心無不可治諸經方雖有腳氣之論古人卻少此病(腳氣之名,《金匾已載但患者少)自永嘉南渡衣纓士人多有患者有支法存仰道人等並留意經方偏善此術多獲全濟又宋齊之間釋門深師述二公等諸家舊方為二十卷其腳氣一方近百餘首魏周之代亦無此病所以姚公集驗殊不殷勤徐王撰錄未以為意特以三方鼎峙風教未一霜露不均寒暑不等關西河北不識此疾唐代開闢無外南極之地坐鎮於彼往往皆遭元和十二年二月柳柳州得此病夜半痞絕兩脅有核塊大如石且死困塞不知人事三日榮陽鄭洵美進杉木湯服半日食頃大小便三次氣通核散(方詳醫醫醫外編腳氣湯中)此病先從腳起甚微飲食如故深師云腳弱,《內經云緩風濕痹一旦發泄遂成惡疾或問風毒中人隨處皆得作病何偏著於腳答曰人有五臟肺經絡所起在十手指餘三臟經絡所起在足十趾地之寒暑風濕皆作蒸氣足常履之所以寒暑風濕邪毒之中人必先中腳久而不去遍及四肢腹背頭項經云次傳間傳是也凡腳氣皆感風濕之毒所致人多不即覺曾因它病一度始發閩廣皆當濕熱之地故每於春夏之交一遇風邪暑邪觸動遂即決裂而出莫之能御世醫既不能多讀古書自不能多識病名作余病治罔不盡弊余於甲午之際適在嶺南正值此證盛發之時遂亟起而作時疫辨治一編大聲疾呼並彙集千金》《外臺所述嶺南惡核證治以告病者醫者而皆藐藐置之惟經診治者除病已入心及已誤它藥者無不循法獲救願以後遇是證時醫者悉於腳氣中求之慎勿再妄立名目以誤人而終自誤更以知怪病百出總不外六氣六經以為治也

人稟天地之氣以生人亦因天地之氣以病醫者不明三才相應之理侈口言醫是猶出門而不由戶也天地只此陰陽化生五運六氣人身亦只此陰陽生成五臟六腑萬病莫不由五運六氣五臟六腑所生不深究夫氣化之源而徒執乎中西之見皆屬夢中說夢耳方今四海一家五洲同軌要使軫域俱化有無交通酌劑盈虛共由大道歐西各國自入中土不獨聲光電汽諸學矜能即醫學一道亦詆中國為非此雖中國近今醫者苟且庸陋有以啟之殊不知中國古聖之精確迥非西醫所能夢見》《仲景之書西醫從未之聞故以剖瞟實驗自矜然皆詳形跡而昧氣化未免得粗遺精世之重視西醫與從學西學者尤皆耳食目論道聽途說舉凡五運六氣人身陰陽五臟所藏五臟所主六腑所合五臟所開九竅男女天癸營衛生會六經六氣經氣主治十二經脈奇經八脈中國古聖言之鑿鑿者晉唐以後中醫且多不講近醫尤多不知又何怪西醫之眛昧耶西醫以剖解臟腑形跡列圖雖較中國舊圖為詳然其說則皆知其當然而不知其所以然且並有當然亦全不知者因皆執死者之屍具為據而云人是錪銕炭等十四質湊合而成夫彼所謂十四質皆經剖解鍛鍊而得而人之未死者豈止此塊然之質哉況生氣已盡何從知所謂氣化耶如西醫動言腦筋而不知腦是何物所化又常論髓亦不知髓是何物所生又云飲食之汁由吸管遞運至頸會管與心血混為赤色此一混字殊謬豈有日日混入而赤色不日淡者乎不知汁入頸會管即水交於火也變為赤色即奉心火之化而為血也又云血內有紅白二輪紅多白少不知其白者水液之本形也其紅者奉心所化之赤色也內經所云中焦受氣取汁變化而赤謂血也又云心有出血管導血出又有回血管導血入西醫名管中國名脈二而一也脈氣流經者謂流行於各經絡而回復有常又云心左房之血由出血管導行於周身心體動跳不休每一跳則周身之脈應之而跳血既行遍周身則轉入回血管其色變紫以受炭氣也紫血由回血管遞傳復返於頸會管得肺氣呼出則炭氣出而紫色退復變為赤入心右房轉至左房而又出也則脈氣流經之謂矣時醫有大絡散眾絡眾絡散孫絡之說言其出而不言復與流經二字尚不確切故引西醫之說證之西醫所圖脈管詳矣然不能分別十二經脈奇經八脈以為脈不足憑,《醫林改錯亦然不知彼皆割視死人安能復辨經脈又其言回血不能知幾時方回於心唯內言一呼脈行三寸一吸脈行三寸計晝夜一萬三千五百息脈行五十度則能算出血行之時節何時出者當何時回西醫雖經剖視實驗何能如中國古聖之精確哉至若六經六氣經氣主治之理西醫則更全然不知治病焉能悉當它如種種鹵莽不可殫論雖其法皆本五禽圖然萬不及其精細蜀中唐容川宗海曾著中西匯通醫經精義一書縷晰條分層層互證苦心孤詣先得我心惜其書尚未盛行於世又無善釋者釋之與吾醫醫醫三編及》《仲景諸經並以輸入歐西各國使西醫得以窺見吾國古聖之精法而有以自悔其失並以漸進文明以為環球康濟斯民之助

治病猶治天下也天下之亂不過外患內憂人身之病不過外感內傷風寒暑濕燥火六氣之疾所謂外患也喜怒憂思悲驚恐七情之害所謂內憂也治外患者以攻勝四郊不靖而選將出師速驅除之可也臨辟雍而講禮樂則敵在門矣故邪氣未盡而驟用補者必使邪氣內陷而亡治內傷者以養勝紀綱不正而崇儒重道徐化導之可也若任刑罰而嚴誅戮則禍益深矣故正氣不足而輕用攻者必致正氣消盡而死然而全盛之世不無玩民故刑罰不廢則補中之攻也如以小寇而遽起兵戎是擾民矣故補中之攻不可過也徵誅之年亦修內政故教養不弛則攻中之補也若以戎首而稍存姑息則養寇矣故攻中之補不可誤也天下大事以天下全力為之則事不墮天下小事以一人從容處之則事不擾患大病以大藥制之則病氣無餘患小病以小方處之則正氣不傷然又必大小有方先後有序輕重有度疏密有數純而不雜整而不亂所用之藥各得其性則器使之道所處之方各得其理則調度之法上古聖人治未病更須於望形察色予為之防即制治於未亂保邦於未危也所謂醫道通於治道良相即是良醫大略如此若夫臨機應變又必隨事參觀神而明之存乎其人不可執成見而為定論醫學源流正義用特引而伸之誠能朝廷變通醫官世界鄭重重醫道醫者精通醫學悉以醫醫醫三編方藥分服之而各盡其道且以開通外人變齊變魯以至於道仁壽之宇大同之世不可睹哉醫醫醫噫噫噫