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醫鏡

邶風有云:「我心非鑑不可以茹」,則鏡固能茹物者也周禮言療瘍六養凡有瘍者受其藥焉則天下之能茹藥者病也顧參苓或致殺人而烏喙還能起死有茹不茹死生皎焉將毋病者藥之鏡也何也以其能茹藥也然不先有鏡其病者將毋噬獸人而夏庭無玉慶為祥麟魚睫渾而秦照鮮金估為明月寒茹其溫和茹其毒酸辛寒苦甘濕骨筋脈氣肉竅茹各相訛則制巫彭之丸不必挾逢蒙之矢煎空桑之飲不必設呂雉之筵定和始之方亦可廢酇侯之律吾友蔣子儀用孝行著於閭門文章名滿天下推暨不忍一草一木之念痛癢生人取王宇泰先生所授張玄映醫書而讀之曰是又何待切脈望色聽聲寫形而後可以湔腸浣胃哉吾聞古之為鏡者採精陰陽取算乾坤協輝兩曜通意明神以防鬼正病又聞古之名醫有視神未有形而除之與見垣一方人者今病以萬變方亦隨之如青黃紫緣在染匠手如山水人物在畫工手如龍穴沙水在葬師手真醫苑中之壽光容成已操是書也更何有不茹藥之病乎非有鑑於其先烏能使先聖精微益以明著名為醫鏡》,洵不誣焉余承乏建安維桑菑殣雖拯濟同懷而鞭長莫及聞我邑縉紳先生平價賣谷全活甚繁眾儀用實左右之今又剞劂是書以播海內谷以救荒藥以療瘍不任妒其美事之交擅也已

皇明崇禎辛巳陽月鶴湖柯元芳楚蘅父書於建安公署

卷之一

傷寒

傷寒為諸病之魁死生繫於數日之內苟識病不真用藥一錯則變異立見古人有七日不服藥之說非謂傷寒不可服藥謂藥之不可輕試也故見之未審寧不用藥豈可妄投之以速其死耶

治傷寒者必先辨其六經之形症而後可也如初發於一二日間便覺頭項痛腰脊強而發熱惡寒乃足太陽膀胱經受病也而診之則尺寸俱浮焉以其脈上連風府故頭項痛又下至尾閭故腰脊強以寒邪在表而不得泄故發熱惡寒也而太陽症可辨矣

太陽病已以次而傳經必傳於胃發於二三日之間便覺目疼鼻乾不得眠日晡潮熱不惡寒而反惡熱乃足陽明胃經受病也而診之則尺寸俱長矣以其脈絡於目故目疼又挾於鼻故鼻乾不得眠以邪在肌肉之中故不惡寒而惡熱也而陽明症可辨矣

陽明病已以次而傳經必傳於膽發於三四日間便覺胸脅痛而耳聾往來寒熱乃足少陽膽經受病也而診之則尺寸俱弦焉以其脈循於脅故胸脅痛又絡於耳故耳聾以邪在半表半裡故往來寒熱也而少陽症可辨矣

少陽病已以次而傳經必傳於脾發於四五日間便覺腹滿而咽乾身無大熱自利不渴乃足太陰脾經受病也而診之則尺寸俱沉細焉以其脈布於胃故腹滿又絡於咽故咽乾以邪入於裡故身無大熱自利不渴也而太陰症可辨矣

太陰病已以次而傳經必傳於腎發於五六日間便覺口燥舌乾而渴身不熱乃足少陰腎經受病也而診之則尺寸俱沉焉以脈貫脊而絡於肺系舌本故口燥舌乾而渴也以邪入於陰分故身不熱也而少陰症可辨矣

少陰病已以次而傳經必傳於肝發於六七日間便覺煩滿而囊縮身冷如冰乃足厥陰肝經受病也而診之則尺寸俱微緩焉以其脈循陰器絡於肝故煩滿而囊縮以邪入陰分既深且固故身冷如冰也而厥陰症可辨矣

太陽陽明傷寒表症也宜汗之少陽傷寒半表半裡症也宜和解之太陰傷寒邪入於裡也宜下之少陰寒邪入里尤深也亦宜下之若手足厥冷自汗亡陽者又宜溫之而不可輕下也至於厥陰傷寒則寒氣固結非大熱之劑不能除而承氣湯之類不可用也觀於此則六經之形症已明而用藥可以不錯也

然陽症易治陰症難治而少陰厥陰為尤難也況於兩感傷寒而可以措手乎

所謂兩感者何也假如一日太陽受之即與少陰俱病則頭痛口乾煩滿而渴二日陽明受之即與太陰俱病則腹滿身熱不欲食譫語三日少陽受之即與厥陰俱病則耳聾囊縮而厥逆若水漿不入不知人者六日死兩感所以不可治者以其一臟一腑同受其邪表症里症一齊而發兩邪相迫陰陽俱病救其表則里益急救其里則表益劇猶外寇方獗而內又反既不能安其內又無以攘其外必致兩敗而俱傷豈能兩全而無害此兩感之所以不救也

然其間亦有輕重之差焉表重於里者宜先救表而後及於里里重於表者宜先救其里而後及於表此又求一生於萬死之中而不忍坐視故不得已而施其治也其不兩感於寒更不傳經者至七八日間六經之邪漸退十二日則精神清爽而自愈矣

然傷寒傳經亦有不同未可視以為一定不易之序有始於太陽以次傳入陰經而終於厥陰者或太陽不傳陽明少陽而即傳少陰者或不由陽經而直入陰經者或始終只在一經而不傳者或二陽三陽同受而為合病者或太陽陽明先後受而為並病者種種不一審而治之可也

然真正傷寒與感冒傷寒及似傷寒而非傷寒者何以辨之

蓋寒者冬月嚴凝肅殺之氣也故自霜降以後春分以前皆屬冬令必此時感寒而即發者為正傷寒至春分後發者名曰溫病冬傷於寒春亦不病至夏而後發者名曰熱病夫溫熱二病既皆得之冬月所傷之寒宜亦以傷寒名也而反曰溫病熱病者何耶蓋所傷之寒雖在於冬而諒其所傷者必不甚重故不即發而延於春夏也春氣溫夏氣熱則時令之氣已甚而冬月之氣無權所傷之寒反從春夏而變為溫熱故以溫熱名也

其有不因冬傷於寒而春自傷於風夏自傷於暑者則自有傷風傷暑之別而又不可以溫熱並論矣或有感於天行時氣而(沿染)相同者謂之溫疫或足膝等處忽然紅腫發熱頭疼者謂之腳氣皆似傷寒而非傷寒也其餘傷中之雜症頗多不能枚舉要皆諸病門中所有者但雜症一兼寒熱即謂傷寒雜症醫者以意求之則不言而自喻矣

藥例

太陽症頭項痛腰脊強發熱無汗宜以麻黃湯為主治而汗之

麻黃(一兩五錢) 桂枝(一兩) 甘草(五錢) 杏仁(五十枚)

每劑用五錢水煎服取汗出為度無汗再服春分後忌之

陽明症目疼鼻乾不眠發熱乾嘔有汗宜以桂枝湯為主治

赤芍 桂枝(各六錢) 甘草(四錢炙)

每服五錢加姜三片棗二枚煎服須臾啜稀粥以助藥力若小便數及飲酒人不宜用恐其不喜甘而中滿作嘔也春分後忌之

少陽症胸脅痛而耳聾往來潮熱宜以小柴胡湯為主治

柴胡(一兩) 半夏(八錢) 黃芩 甘草(炙) 人參(各七錢半)

上作五服每加姜三片棗二枚煎服此方乃少陽症藥故治瘧疾者亦用之但人參一味亦宜斟酌若邪氣未退不可輕用也

少陽症身熱不大便不惡寒邪在半表半裡宜以大柴胡湯為主治而和解之

柴胡(二兩) 黃芩(七錢半) 芍藥(三錢) 半夏(六錢半) 枳實(四枚炙) 大黃(五錢)

上作三服每加薑棗煎服

太陽陽明症不惡寒反惡熱大便秘譫語嘔噦宜以調胃承氣湯為主治而下之

大黃(一兩酒浸) 甘草(五分) 芒硝(九分)

每服五錢水一碗先煎大黃甘草至七分去渣入硝煎一沸溫服

陽明症六七日不大便腹脹滿無表症汗後不惡寒潮熱狂言而喘宜以小承氣湯為主治而下之

大黃(一兩) 厚朴(五錢) 枳實(六枚)

上作一劑水煎溫服以利為度

太陰症自利不渴脈沉身痛宜以四逆湯為主治

甘草(一兩) 乾薑(七分) 附子(半個) 黃連(五錢)

上作一劑水煎溫服弱人用大附子加乾薑三錢

本方乾薑加至一兩名通脈四逆湯治厥逆下利脈不至每服五錢加蔥白九莖嘔加生薑咽痛加桔梗利止脈不出加人參本方去附子黃連加人參白朮名理中湯專治自利不渴寒多而嘔腹痛鴨溏蛔厥等症治病之效雖不可誣而用藥之時亦宜斟酌大補大熱之劑必審其真而後用也

少陰症舌乾口燥及胃實譫語五六日不大便腹痛煩渴宜以大承氣湯主治而下之

大黃(五錢) 厚朴(一兩) 枳實(五個) 芒硝(五錢)

水二盅半先煎厚朴枳實至一盅入大黃煎至七分去渣入硝煎一沸溫服以利為度不可過服

少陰症惡寒手足拘急或心中悸而煩脈微細者宜以小建中湯主治而溫之

桂枝 甘草(各二兩) 芍藥(三兩)

作三服每加姜三片棗四枚去渣入餳糖一合微火待餳糖化溫服嘔者不用餳糖恐其發吐也

厥陰症舌卷囊縮而惡寒宜以桂附湯主治之

桂枝(一兩) 附子(三錢) 青皮 甘草 柴胡(各四錢)

作三服每加姜三大片

兩感傷寒雖不治之症然所稟有虛實所感有淺深若所稟者實而所感者淺間亦可生治之而愈者有矣未有不治而生者也宜以大羌活湯主治而雙解之

羌活(二錢五分) 獨活 防己 黃芩 黃連 白朮 川芎(各二錢) 細辛(五分) 生地 知母(各二錢)

作一劑水煎服

春分後感冒傷寒宜以九味羌活湯為主治代桂枝麻黃湯用

羌活(二錢) 防風(一錢五分) 蒼朮(一錢) 甘草(三分) 白芷(一錢) 川芎(一錢五分) 生地黃(一錢) 黃芩(一錢) 細辛(三分)

作一服加姜三片蔥一莖水煎熱服覆熱取汗原有汗去蒼朮加白朮渴加知母石膏

此方通治六經傷寒無有不驗乃四時傷寒之聖藥也何以言之蓋羌活治太陽肢節痛大無不通小無不入乃撥亂反正之主也防風治一身盡痛聽君將命令而行隨所使引而至蒼朮雄壯上行之氣能除濕氣下安太陰使邪氣不傳脾經甘草緩裡急和諸藥白芷治陽明頭痛在額川芎治厥陰頭痛在腦生地治少陰心熱在內黃芩治太陰肺熱在胸細辛治少陰腎經苦頭痛此方乃易老所制凡見表症悉宜服之不犯三陰禁忌實解利之神方也

小結胸症胸膈迷悶乃邪熱結於上焦而生痰也宜小陷胸湯

半夏(六錢) 黃連(三錢) 瓜蔞(一個連皮取四分之一)

作一服水二盅先煮瓜蔞至一盅半下余藥煎至一盅溫服如未效再服得口出黃涎即愈

大結胸症胸前脹滿煩悶不進飲食乃渴多飲水有停飲在上故也宜大陷胸湯

大黃(一兩五錢) 芒硝(一兩一錢五分) 甘遂(二錢五分末)

作二服水二盅煎大黃至一盅去渣入硝煎一沸次入甘遂末溫服得快利止後服

附痧疹

痧疹之症惡寒發熱頭疼腹滿噁心嘔吐遍身如紅雲推出俗名痧子即傷寒發斑也發斑雖是熱症然不可驟用涼藥恐遏絕邪氣於內而不得出多有不救者宜解毒發散為主

如羌活防風白芷紫蘇以發散大劑生甘草以解毒加蔥姜煎服喉痛加玄參桔梗嘔血加地榆側柏葉犀角生地腹滿加枳殼陳皮蒼朮厚朴斑有紫色熱極也加黃連連翹赤芍噁心加藿香木香斑不出者單用帶根蔥頭搗取汁一盞入酒漿一盞調和服之能飲者再飲一二盞其斑即發出至妙此症嘔血者重以邪氣逆上也聲啞者危無聲者死以斑毒入肺中故也

附瘟疫

瘟疫之症乃天行時氣發熱譫語眾人病一般者是也有大頭瘟蝦蟆瘟之異並用十神湯為主治

川芎 甘草 麻黃 紫蘇 升麻 白芷 陳皮 香附 芍藥(各四錢) 乾葛(一兩四錢)

每服五錢或一兩姜三片水煎熱服以汗出為度未效再服

瘟疫秘方

人中黃(五錢) 羌活 蒼朮(各三錢)

煎服立愈

大頭天行病濕氣在高巔之上宜用此方

黃芩(酒炒) 大黃(酒蒸) 羌活(各二錢或三錢) 煎服

蝦蟆瘟遍身如蝦蟆之皮皆屬風熱宜疏風散熱之劑治之

羌活 防風 荊芥 黃芩 甘草(各二三錢) 煎服

用側柏葉自然汁調蚯蚓糞敷之或丁香尖南星醋磨敷

附腳氣

腳氣之症惡寒發熱有類傷寒但發時足膝之間先紅腫作疼而後發寒熱乃濕熱留於肌肉之中故也急宜治之若不早治其氣上行至心即死矣

蒼朮 黃柏 赤茯苓 牛膝 木通 木瓜 甘草 黃連 烏藥 防風

上各二錢量輕重投之水煎空心服其紅腫處用朴硝大黃寒水石牙皂為末雞子清調敷甚妙或用人中黃為末芭蕉汁調敷亦妙

附傷風

傷風之症乃風邪客於腠理灑淅惡寒噴嚏呵欠頭痛發熱類於傷寒但見風即怕其寒亦不太甚以此為辨耳

川芎 紫蘇 羌活 防風 蒼朮 香附 甘草

上各二錢加蔥白十莖姜三片煎服以被覆之微汗為度若以為小疾而不治之風入於肺必成咳嗽即費調理矣凡感風邪忌用茯苓以其味淡善於滲泄表症服之則引邪入陰經而邪無由發矣

內傷

傷寒家以外感風寒為外傷內傷飲食為內傷固矣然內傷而專指飲食言者其言猶未盡也飲食所傷固可以為內傷或傷於血或傷於氣或傷於精皆非外得也獨不可以言內傷乎內傷之病各有症辨惟飲食所傷亦身發大熱類於傷寒但不惡寒而獨惡熱頭不甚疼骨節不痛而中脘飽悶見食即惡與傷寒大同小異故傷寒家有內傷外傷之辨辨以此耳至若好勇鬥狠奔走負重恃壯使力蹼跌輕生必傷於血血積於上則胸脅痛血積於中則中脘痛血積於下則小腹痛傷重則行其血傷不重則活其血血既行則養其血而已或忿恨衝心暴怒頓發爭言鬥舌叫號罵詈必傷於氣氣積不散則兩脅脹滿胸膈悶塞甚至發為臌症飲食不進而病斯劇矣宜大劑伐肝化氣之藥治之或恃強壯不惜氣力縱情於女色耗亡其真精則小腹氣並其冷如冰其堅如石痛連陰器小便秘而不通切不可以精虛之故妄加補劑又不可誤以為霍亂妄投鹽水要當以活血為主而調氣次之待其痛止氣和方可漸加帶補之劑也

藥例

內傷於食視其所傷者何物各以主治之藥消之

如傷於魚肉則用山楂蓬朮三稜之藥甚至有用阿魏硇砂巴豆霜者如傷於米食則用麥芽神麯枳實陳皮檳榔草果之類如傷於麵食則用萊菔子為君佐以蒼朮厚朴陳皮香附之類如傷於生冷則於消食劑中加官桂乾薑木香之類凡消食之劑必兼用白朮甘草則脾氣有助而運化速矣

內傷於血視其所傷者何處分上中下而治之

如胸前痛則用紅花赤曲降真香丹皮之類而以桔梗引經以枳殼開氣如兩脅痛則用蘇木紅花當歸桃仁之類而以青皮柴胡引經以木香調氣如中脘痛則以當歸為君佐以紅花蘇木三稜蓬朮之類而以芍藥甘草引經厚朴大腹皮寬腹脹如小腹痛則以桃仁為君佐以當歸梢紅花山楂蘇木蓬朮之類而以青皮官桂引經檳榔破氣痛甚者加玄胡索乳香沒藥凡血並不行劑內加穿山甲麝香水酒同煎送下大黃丸二三錢此惟傷重者可用也

內傷於氣宜以伐肝破氣之藥治之

用醋炒青皮為君醋炒芍藥便浸香附烏藥枳殼木香官桂之類為佐水酒同煎服之

內傷於精宜以養血調氣之藥治之

用紅花為君桃仁丹皮當歸生地牛膝赤曲之類為佐少加甘草梢炒鹽一撮酒煎入童便熱服痛連陰器者必有血滯於莖中礙其道路甚至小便不通宜頭髮燒灰為末童便酒調下四五錢為妙

凡此特其大略耳若夫斟酌損益非言所能示也

一切內傷之症有似於傷寒者遂以為傷寒而誤用發表之藥如麻黃升麻之類則內氣升發勢不可遏有食吐食有血吐血吐而不已面赤咽乾火皆奔上汗出不休陽亡氣耗當此之時無藥可救其死必矣慎之慎之若外傷誤服內傷之藥亦有大害不可輕投若內傷既重或溺水涉深則寒氣入內血於食並而不運必死無疑雖有良藥竟何益乎

中風

夫人似乎無恙而卒然中風者豈一朝一夕之故哉其受病久矣蓋肉必先腐也而後蟲生之土必先潰也而後水決之木必先枯也而後風摧之夫物且然而況於入乎經曰邪之所湊其氣必虛風豈能中乎人亦人之自受乎風耳使其內氣充足精神完固則榮衛調和腠理緘密雖有風將安人乎惟其不戒暴怒不節淫欲或飢不暇於食或寒不暇於衣或嗜酒而好色或勤勞而忘身或當風而沐浴或大汗而行房或畏熱而露臥或冒雨而奔馳以致真元耗亡氣血消盡大經細絡積虛彌年平時無甚痛苦而不知榮衛皆空徒存軀殼正猶無心之木將折未折無土之牆欲頹未頹其勢已不可支而方且自謂無恙迷昧而不知戒焉一旦為賊風所襲如劇寇操刃直入無人之境勢若破竹不移時而皆潰則杯酒談笑之間舉步轉移之頃卒然顛仆頓為廢人不亦重可駭哉由是觀之雖由外風之中實因內氣之虛也然人之一身表裡上下未有皆虛惟積虛之處氣多不貫而勢有偏輕故一為風所入而肢體於是乎廢矣若以臟腑言之則又各有形症焉中臟多滯九竅故有唇緩失音鼻塞耳聾眼瞀便秘之症中腑多著四肢故有半身不遂手足不隨左癱右瘓之形又有中血脈者則外無六經之形症內無便溺之阻澀惟口眼喎斜或左或右而已矣而手足動靜起居食息固無恙也或肢不能舉口不能言而更無別症者乃中經也比之中臟腑為輕比之中血脈猶重耳然因其病而藥之則中臟者宜下中腑者宜汗中經者宜補血以養筋中血脈者宜養血以通氣此皆可治之症也而亦有難易於其間中臟為難而中腑次之中經又次之中血脈又次之其或初中於血脈藥之而愈苟不守禁忌必復中而中必在經或初中於經藥之而愈苟不守禁忌必復中而中必在腑或初中於腑藥之而愈苟不守禁忌必復中而中必在臟中一次則虛一次虛一次則重一次故中腑雖可治也由先中血脈於經而後及於腑則難治矣中臟本難治也由先中於腑而後及於臟則不治矣若中腑而兼中臟與傷寒兩感者何異豈有可生耶

凡中風口開者為心絕手散者為脾絕眼合者為肝絕遺尿者為腎絕聲如鼾睡者為肺絕汗出如油者為無氣肉脫筋痛者為無血髮直指而頭上竄面赤如妝而汗綴如珠者皆所不治之症也

其有一中即死者又何為如此之急耶蓋人之五臟以心為君心也者所以主宰乎一身者也五臟之中惟心最難死故人死氣絕一身盡冷而心頭獨熱者以其難死故也中臟之人不即死者以四臟之氣雖絕而心猶未病也一中其心則杯酒未乾片言未盡而魂魄先亡矣縱有起死回生之藥亦何所施乎

大法中風諸症總屬風疾初中之時不論在表在裡必先以攻痰祛風為主待其甦醒然後審其經絡分其氣血而治之不可因其內氣之虛而驟用補劑蓋一中之間道路已為風痰阻絕雖欲補之孰從而補之若其病的系大虛口眼不喎斜手足不偏廢便溺不阻澀但汗出不休眩暈不定四肢軟弱氣息短促方可用獨參湯而猶必佐以去白陳皮加以薑汁竹瀝始可服也若無監製一時或可以愈疾而痰邪不泄終當為患他日或發癰疽必無藥可治者切宜慎之即腦牛黃等藥初中時亦不宜驟用恐引風氣入於骨髓又不可用大戟芫花甘遂以泄大腸之經大抵於行痰祛風劑中日淺則加以順氣日久則惟活血為要耳

藥例

初中風不省人事乃風痰壅盛迷其胸膈也

宜以天花粉荊芥各二三兩水煎服加薑汁竹瀝磨枳實沉香各一錢或二錢灌之若牙關緊即以薑製南星同麝香少許擦之自開灌此藥直待其醒再進此藥然後以他藥進之

中腑為在表法當汗之

宜以麻黃為君羌活防風荊芥甘草之類為佐以發其表南星半夏瓜蔞仁之類以逐其痰陳皮枳殼紫蘇梗之類以順其氣加薑汁竹瀝服之

中臟為在裡法當下之

宜以大黃為君枳實厚朴甘草為佐以通其秘豬牙皂角穿山甲木通菖蒲之類以開其竅瓜蔞仁杏仁蘇子防風荊芥之類以逐其風痰加薑汁竹瀝服之

中經者以補血養筋為主

宜以四物為君佐以木瓜薏仁威靈仙而補血養筋兼以羌活獨活防風細辛甘草而疏其風南星半夏茯苓黃芩而治其痰加薑汁竹瀝服之

中血脈者以養血通氣為主

宜四物為君佐以紅花而養其血兼以枳殼烏藥香附陳皮而通其氣加薑汁竹瀝服之

口眼喎斜外攻之法以皂角五兩去皮子為末以陳醋和之左喎塗右手心右喎塗左手心以暖水一盞安向手心須臾便止即洗去藥並抽掣中指

左邊半身不遂屬血虛與死血宜於四物湯中加紅花桃仁煎之以薑汁竹瀝調服右邊半身不遂屬氣虛與濕痰宜於四君子湯中加半夏南星陳皮枳殼煎之以薑汁竹瀝調服

左癱右瘓四肢不舉風痹等疾

麻黃(一斤) 白芷 桑皮 蒼朮 甘松 浮萍(各二兩) 川芎(三兩) 苦參(三兩)

水煎成膏調酒中服之服一日停一日如此數日手足自然輕快又治小兒驚風

中風痰壅昏不知人口眼喎斜半身不遂

附子(去皮) 南星(各一兩) 木香(半兩)

每五錢生薑九片煎服

附癇症

癇症一發即顛仆眼直口吐痰沫或作羊鳴不省人事此乃因驚恐而得之

礞石(硝煅) 硃砂 天竺黃 麝香 南星 半夏 天麻 蛇含石(醋煅)

等分為末以薑汁竹瀝和於蜜中煉熟丸如龍眼大童便磨下半丸立止服三五丸痊愈

若治癇症即於此方中加銀粉(即黑鉛熔化投水銀和作一處傾冷地上取起研細是也

附癘風

癘風手足皮膚迸裂麻木不仁甚至四肢蜷攣眉脫鼻倒乃惡風沿入臟腑血肉皆死肉生細蟲食人脂膏故也蓋由人受乖厲之氣而成亦有瘡腫後不守禁忌酗酒厚味熱極生風是虛為本血熱為標治法必先殺其蟲瀉其火然後生血涼血祛風導滯降陽升陰則可

第一是死人身上蛆最妙炒乾為末好酒送下諸蟲皆消肌膚自潤如其不可得宜多取毒蛇打死曬乾切片磨作粉和糯米蒸熟作酒飲之能起死回生

或用白花蛇全蠍大風子益母草胡麻豬牙皂角防風荊芥羌活獨活白芷當歸川芎穿山甲殭蠶等分為末蜜丸如龍眼大每服一丸一日三丸好酒磨下仍隨量飲以醉為度

中濕

濕者天地鬱蒸之氣也方其升騰於上氣猶籠結而未開雖寒天值之亦覺溫暖此濕氣之熱者也及其布濩於下氣將流演而舒散雖暄月值之亦覺其清涼此濕氣之寒者也濕氣之熱者多中於氣虛之人則發為濕熱之症頭面如裹而四肢浮腫身體重著而轉側不便者是也濕氣之寒者多中於血虛之人則變為寒濕之症四肢痠疼而關節不利筋脈拘攣而行履重滯者是也其有不因鬱蒸之氣而得者必其冒雨而行涉水而走或露臥以取涼或汗衣而不解漸漬於肌肉之中滲於骨髓之內流溢於脾胃之間牢纏於腰腎之處則肌肉冷而骨髓疼脾胃薄而腰腎痛挾於風痰則生麻而不仁兼乎死血則成木而不覺動乎火邪則腫痛而難忍隨其所感而病始痼焉醫者審其濕之或寒或熱人之或虛或壯病之或上或下感之或淺或深因其病而藥之亦庶乎其近之矣

藥例

頭面如裹乃濕熱蒸於上也

此宜以蒼朮黃芩為主佐以升麻防風薄荷甘草加蔥酒煎溫服之微汗出即愈矣

四肢浮腫平素原無脾胃之症者乃濕熱淫於肌肉也

宜以蒼朮羌活為主藥佐以防風防己腹皮烏藥黃芩甘草加薑酒煎溫服之微汗出即愈矣

身體重著轉側不便者乃濕熱滲入而將深也

宜以蒼朮白朮為主藥佐以靈仙烏藥枳殼羌活防風南星半夏加生薑酒煎服之微汗出即愈

凡此三症皆因濕熱不散故宜微汗雖病人氣虛亦宜先治其濕而不宜先補其氣先補其氣則腠理皆密濕無由而散矣必待浮腫能消重著能脫而後參耆之類可服也

四肢痠疼關節不利乃寒濕入骨節也

宜以虎骨當歸為主藥佐以蒼朮白朮官桂烏頭茯苓防己木通牛膝桑條靈仙之類水煎加車前子草汁服之小便利則愈矣

筋脈拘孿行履重滯乃寒濕滲於血脈也血得寒濕則阻滯而不流脈得寒濕則牽制而作痛

宜以四物為主藥以養其血佐以茯苓澤瀉木瓜牛膝防己白朮甘草薏仁以去其濕少加附子官桂以溫其經則愈矣

凡此二症皆因寒濕所中惟血虛者得之夫濕病宜燥而反不用燥劑為主藥者以燥劑太過能幹其血故也血一干而病終不可愈矣故寧以養血為主治而佐以利濕溫經之藥使寒得熱而除濕得熱而散也大法濕在上以升麻引經濕在下以茯苓引經濕在中以白朮甘草引經濕在遍身以羌活烏藥引經濕在兩臂以桑枝引經濕在兩股以牛膝引經濕熱與寒濕皆以此為準此其大略也

寒濕疼痛宜外治之法以膏藥貼之

生薑汁半碗米醋一盞廣膠四兩熬成膏入肉桂花椒牙皂川烏草烏末各五六錢麝香一錢攪和攤於紵絲上先以生薑擦患處烘熱貼上甚效又有湯洗法見股痛門

骨節疼痛

白朮一兩土炒酒三盞煎一盞頓服如不能飲酒以水代之服後略飲幾杯以助藥力

腰腳疼痛

黑牽牛 大黃(各二兩) 白朮(一兩)

為末滴水為丸如桐子大每服三四十丸食前生薑湯下如要利加至百丸

濕傷腎經腰重冷痛小便自利

附子(炮去皮臍) 白朮(各一兩) 杜仲(半兩)

每服五錢水一盞姜七片空心服

脾濕太過四肢腫痛腹脹喘逆氣不宣通小便赤澀

葶藶(四兩) 防己(二兩) 赤茯苓(一兩) 木香(半兩)

上為末棗肉為丸如桐子大每服三十丸食前桑皮湯送下

風濕相搏手足掣痛不可屈伸或身微腫

羌活 附子 白朮 甘草(等分)

每服四錢水二盞姜五片溫服不拘時

諸濕腰痛四肢腫滿及酒傷胸脅刺痛口乾目黃

甘遂(一兩) 當歸 陳皮(各五錢)

為末每三錢酒調下

附痿症

四肢軟弱身體重滯經年不能下床而飲食如故不痛不酸有似乎濕而實非濕乃肺經受熱其葉焦垂不能統攝一身之氣故成痿也

宜用四君子以補其氣桔梗引入肺經黃芩山梔以清肺熱瓜蔞子麥門冬五味子以潤肺焦通脫木以通肺竅少加升麻以提肺氣則可以收全功矣

中暑

暑者夏月炎蒸之氣也丙丁當權祝融用事威焰酷烈爍石流金柔脆之軀不堪燔炙而中暑之病有不免矣夫暑即為熱熱即為暑初無異也而昔人有中暑中熱之分豈暑之外又別有所熱耶蓋暑與熱本無所異而人感之則有異焉今夫富貴之人避暑於涼亭水閣之中修竹繞欄而成蔭清泉漱玉而生寒偃冰簟以收涼揮羽扇以驅熱浮瓜沉李以消其渴鮮菱脆藕以解其煩自謂可以無暑矣而不知虛之所在邪必湊之而暑之所中由其內氣之不充也蓋富貴必生驕奢驕奢必生淫欲粉黛爭妍於枕簟嬌羞含笑於簾幃凡可以快心遂意者罔不畢致則戕命之斧斤日進於前而追魂之鬼使日隨於後雖藉肥甘之奉形體不見其虧而不勝淫欲之私元氣已消其半積虛彌久肌理必疏坐談之頃卒然為暑風所傷邪氣直入霎時昏聵精神俱失迷不知人甚至有角弓反張此昔人所謂靜而得之為中暑者是也貧窮勞苦之人無日夜之安息戴星而出乘月而歸憐念妻孥奔走衣食飢不及飯渴不及飲竭力于田畝而汗血成漿驅馳於道途而咽喉似炙赤日方為魃而清風不來熱地已成爐而寒泉難覓精神瘦而欲絕筋力困而不支卒然傾僕不省人事四肢不動氣息短促此昔人所謂動而得之為中熱者是也中暑中熱之分特因動靜而名之耳豈真謂暑熱有不同耶治此症者當視其所處之貧富所為之勞逸所稟之虛實所感之輕重而斟酌以藥之斯得之矣

藥例

中暑昏聵不知人者急以香薷飲灌之即蘇

宜以香薷為君厚朴扁豆黃連甘草為佐加姜煎之待其蘇後猶宜服此藥氣虛加四君血虛加四物有痰加二陳渴加五味門冬乾葛天花有熱加柴胡黃芩頭痛加川芎小便不利加木通淡竹葉

中暑身熱小便赤澀胃脘積熱宜用益元散(又名六一散

滑石(六兩) 甘草(一兩)

為細末每服三錢加蜜少許熱湯冷水任下如欲發汗以蔥白豆豉煎湯調服

伏暑引飲脾胃不利

半夏(醋炙一斤) 甘草(生) 茯苓(各半斤)

為末姜糊為丸如桐子大每服五十丸熱湯下

伏暑發熱嘔吐噁心

黃連(一斤) 好酒(三斤)

煮乾為末麵糊為丸每服三十丸熱水下

中熱不得以冷物逼之得冷即死

用新胡麻一升炒黑碾為末新汲水調下三錢

中熱在絡發昏不省人事

急以地漿灌之則醒切勿以冷水與飲飲之即死

若輕者以新汲水滴入鼻孔以扇扇之

中熱顛仆不醒

急以蚯蚓糞填臍中令小孩撒尿其上自醒然後扶在陰涼處將一味天花粉煎湯頻頻飲之或用香薷飲渴加茯苓麥冬五味虛加人參小便澀加車前木通胃氣不和加薑

冒暑煩渴飲水過多心腹脹滿小便赤少

用肉桂赤茯苓各五兩為末蜜丸每兩作十丸每服一丸細嚼白湯冷水任下

瘧疾

瘧者殘虐之意從病從虐故名曰瘧是病也多發於秋以夏傷於暑故至秋而發也有先寒後熱先熱後寒單寒無熱單熱無寒大寒大熱微寒微熱之異分而言之先寒後熱者先得於寒先熱後寒者先得於熱單寒無熱者外感必重單熱無寒者內病必多大寒大熱者邪必深微寒微熱者邪必淺又有久寒久熱經幾月而不愈者必其不守禁忌兼以元氣虛弱故也合而言之不專於外傷寒邪亦平日飲食不節及七情六慾所傷兼之以脾裹痰而不散與內之飲食外之暑氣相結交固流聚於少陽之分少陽位人身之半為陰陽往來必由之路又在半表半裡之間陰血流過其處激而生寒陽氣行過其處激而發熱或陰陽交會則寒熱交作久而不愈則結成瘧母藏於脅下脅下者少陽之分也治此病者以引經藥引至少陽之分而以消食化痰疏風調氣之劑量其輕重而投之無不應矣然同一瘧也有一日一發有間日一發有三日一發者何也蓋病之所由來者有遠近也冬傷於寒不即病直至明年之秋而後發者則三日一發之瘧也春傷於濕不即病至秋而後發者則間日一發之瘧也夏傷於暑不即病至秋而後發者則一日一發之瘧也三日一發受病幾一年間日一發受病幾半年一日一發受病幾三月每以得病之遠近為所發之日期也醫者以心度之見其三日一發則知其得之於寒當以辛溫之藥散之見其間日一發則知其得之於溫當以涼藥清之見其一日一發則知其得之於暑當以清暑之藥治之然必見其症有相合者方可投也如無汗要有汗散邪為主有汗要無汗正氣為先然散邪正氣而病不退者須分利陰陽治之至於有食則消食有痰則化痰有風則散風有寒則攻寒有熱則驅熱有氣則開氣新病則去其病久病則補其元精而明之則在乎其人也

藥例

清熱如柴胡黃芩芍藥連翹山梔生甘草之類

治寒如乾薑桂枝麻黃之類

定寒熱如羌活防風柴胡芍藥炙甘草之類

清暑如香薷黃連扁豆厚朴甘草之類

消食如枳實黃連檳榔草果三稜蓬朮神麯麥芽山楂之類

治痰如橘紅半夏貝母天花粉枳殼黃芩桑皮桔梗甘草之類

如杏仁蘇子馬兜鈴之類痰甚加薑汁竹瀝之類

散風如防風荊芥紫蘇蔥白生薑之類頭痛加川芎白芷遍身骨節疼加羌活無汗加蒼朮

化氣如青皮香附烏藥枳殼木香砂仁之類

補虛必分氣血氣虛以人參為君白朮炙甘草大棗之類為佐大劑芍藥以定寒熱禁用茯苓黃耆以茯苓能引邪入陰經而不得出也黃耆補表太過邪不能去也血虛以當歸為君川芎熟地炙甘草大棗為佐大劑芍藥以定寒熱津液少加門冬花粉之類

久病新病皆用柴胡但久病用少新病用多以瘧乃少陽經之病居多而柴胡又少陽經之引藥且治寒熱有功也

瘧母在脅下非煎劑所能愈乃痰與食並結不化所成也

宜以生鱉甲醋炙為君浮石白芥子半夏之類以治痰蓬朮檳榔枳實山楂草果之類以治食青皮香附木香之類以開氣白朮陳皮之類以助脾共為末以醋或酒為丸人參柴胡湯下

瘧久不住或三四日一發

常山檳榔烏梅肉各四錢炙甘草二錢酒水各一盅隔夜煎露一宿次早溫服微吐即效

或用常山一兩銼碎以好酒浸一宿瓦器內煮乾為末每服二錢水一盞煎至半盞去渣停冷五更初服之不吐不瀉效

或用知母貝母常山檳榔等分水酒各一盞煎至一盞綿覆一宿五更面東服之即效不可令婦人煎

瘧疾發於春夏冬三時者非其時而有其氣乃似瘧而非瘧也或一日兩發或一日三發其寒熱無定時醫者不可以瘧治之必其陰血不足兼感外邪故也

宜於四物湯中倍加酒炒芍藥為主治佐以柴胡羌活防風甘草之類以去外邪陳皮枳殼香附之類以調其氣有痰加薑汁竹瀝有食加檳榔草果之類而已

卷之二

痢疾

痢者即下利之病也從病從利故名曰痢然其為病豈一朝一夕之故哉其所由來者漸矣蓋因平日飲食不節油膩生冷恣嗜無忌或飢飽不時或冷熱不擇停蓄於中久而不化又或外感暑濕內傷七情行房於既飽之餘努力於過飽之後所積之物煅煉稠黏有赤有白有赤白相雜與純黃色之異不見其糞而惟見其積者為藉氣血而變成也傷於血則變為赤傷於氣則變為白氣血俱傷則赤白相雜若赤白兼黃則脾家亦傷而純於赤白者亦未必非傷脾所致也使無赤白而其色純黃則專傷脾土而氣與血猶未甚動焉至若下利如黑塵之色及屋漏水者皆不治之症或大孔如竹筒唇如硃紅皆死候也而噤口者亦多死以其無胃氣而邪熱獨結於上也大法初起當先推蕩而後調理病久則帶補兼收切不可驟用澀藥初痢一澀積聚不去多致死亡又不可因久痢之人氣虛不攝妄投黃耆升麻之類下痢若服黃耆即發臌脹若服升麻則小便與積皆升至上焦此速死之道也但傷血則調血傷氣則調氣傷脾則養脾當寒而寒當溫而溫當燥而燥當清而清因病用藥其可以執一乎

藥例

初痢裡急後重者濕多也必先於燥濕

宜以蒼朮防風為主佐以黃連檳榔木香之類使之快利

初痢腹痛甚者食積多也必先於消食積

宜以大黃為主佐以厚朴枳實檳榔蓬朮甘草之類待其利後方以當歸白朮茯苓芍藥之類以調理之

下痢純黃必先消食養脾

宜以蒼朮厚朴茯苓為主佐以白朮枳實陳皮檳榔蓬朮山楂神麯甘草之類

赤痢必先於清血

宜以當歸為主佐以黃連山楂麥芽桃仁甘草之類

白痢必先於調氣

宜以木香為主佐以陳皮厚朴白朮茯苓神麯麥芽芍藥甘草之類

赤白相雜必先調氣養血

宜以當歸木香為主佐以桃仁山楂麥芽陳皮白朮黃連甘草之類

血痢久不愈者帶補兼收

宜以當歸芍藥川芎地黃為主佐以白朮地榆烏梅五味甘草之類及黃連

白痢久不愈者帶補兼溫

宜以白朮人參茯苓甘草為主佐以肉果肉桂訶子烏梅大棗煨姜之類

赤白相雜久不愈者帶補氣血兼澀

宜以當歸白朮芍藥人參為主佐以肉果烏梅炙甘草粟殼大棗之類

久痢不愈至九十月間者大補兼溫

宜以大劑人參白朮為主佐以炒黑乾薑烏梅肉果肉桂炙甘草大棗之類

下痢純血不黏稠者乃傷血也必消導其血

宜以當歸桃仁紅花山楂為主佐以蘇木赤曲牛膝生地黃赤芍甘草之類此病在大人多難愈在小兒則惟以食積治之

休息痢經年累月不愈或愈後不時復發者是也此為氣血皆虛脾胃甚弱不可不大補

宜以當歸地黃人參白朮為主佐以川芎芍藥茯苓炙甘草肉桂烏梅肉果之類不用煎劑即以此為末用大棗煮熟去皮核搗成膏加生薑汁拌和為丸空心米湯送下二百丸為嘗服之藥方可收功

噤口痢絕不飲食食即隨吐蓋為邪熱在上焦脾土不能為主故患此病者多死若治得其道亦或有可生者宜用白芍木香黑姜等劑

宜以乾山藥細茶為主佐以人參石蓮黃連石菖蒲茯苓之類水煎加生薑汁徐徐呷下任其吐出仍與飲之又吐又飲終至不吐即可生矣再與二三服即愈以後不必再服胸次一開自然思食何噤口之有故宜用石菖蒲

疫痢憎寒壯熱下痢臭穢眾人病一般者是也必先解表發散

宜以大劑蒼朮為主佐以羌活防風人中黃芍藥黃芩黃連之類加蔥白生薑服之

泄瀉

泄者如水之泄也勢猶紓徐瀉者如水之瀉也勢已直下微有不同而為病則一故總名之曰泄瀉要其致病之由皆因內傷飲食外感寒濕脾土受傷不能運化以致陰陽不分偏滲大腸而病斯作矣然亦有先感怒氣而後傷飲食者有先傷飲食而後感怒氣者有適值飲食之時而忽暴怒者有憂鬱內結而含悲以食者有飲食後即入水洗浴者有飲食未久復飲食者凡此皆足以成此病善調攝者不飢不食不渴不飲喜怒有節不使太過何致有泄瀉之患哉大抵泄瀉與下利皆脾家之疾而受病之新久不同故勢有輕重而治之亦有難易也然果何以知之蓋宿食停於中得濕熱而始變則有赤白諸般之色而為下利此受病已久故有積而無糞也飲食過飽挾寒濕而不盡化則大便通利無裡急後重之苦而為泄瀉此受病未久故有糞而無積也此瀉與痢之別也如是用藥者其可以概施乎然諸痢多熱而寒者少諸瀉多寒而熱者少或有之惟完穀不化屬於客熱在脾火性急速不及傳化而自出也然亦有脾寒不能運而完穀不化者此其嘗也治此病者當視小便之赤白察其脈之洪數沉遲而已小便赤脈洪數則為熱小便清脈沉遲則為寒醫者不可以不辨也

藥例

暴泄者皆因生冷油膩恣食無節或飲酒無忌適觸寒邪故成暴泄其瀉出者皆是水乃陰陽不分偏滲大腸而小便必短澀治者以利小便為先小便利則大便止矣

用一味車前子炒為末以米湯送下四五錢或六七錢其瀉立止然後以白朮為君蒼朮厚朴茯苓陳皮神麯山楂麥芽炙甘草為佐加薑棗煎服

寒瀉者腹中偎偎作痛痛久而後下者是也宜以溫脾為先

用肉桂為君白朮乾薑陳皮茯苓炙甘草為佐加大棗煎服

熱瀉者肚腹嘗熱而痛口乾舌燥小便赤澀所下之糞皆深黃色臭穢不可近者是也宜以清熱為先

用生芍藥為君白朮茯苓黃連生甘草山楂麥芽神麯為佐

食瀉者腹中絞痛痛一陣下一陣下即稍寬少頃又痛又下者是也宜以通利為先

用大黃為君枳實厚朴甘草為佐服此藥後猶未愈者宜以白朮枳實山楂麥芽神麯陳皮甘草煎服

氣食兼併而瀉者兩脅中脘皆痛腹中嘗悶瀉亦不甚通利者是也宜以行氣消食為先

用青皮木香香附砂仁之類以行氣檳榔草果山楂麥芽神麯之類以消食先服一二劑後以蒼朮白朮茯苓陳皮厚朴甘草之類以調理之

宿食不消作瀉者飽悶作痛或時噯酸臭之氣大便溏滑不甚通快者是也專以消宿食為主不必治其瀉審其所傷之物而以所治之藥消之

如傷肉食宜以山楂為君佐以三稜蓬朮枳實黃連之類

如傷米食宜以麥芽為君佐以神麯陳皮蒼朮厚朴蓬朮三稜枳實黃連之類

如傷麵食宜以萊菔子為君佐以枳實黃連麥芽神麯檳榔草果之類

如傷生冷宜以肉桂為君佐以乾薑檳榔草果萊菔子陳皮枳實之類

如傷油膩宜以蒼朮為君佐以滑石茯苓陳皮厚朴炙甘草白朮神麯之類

如傷酒宜於消食藥中加消酒之藥如葛粉綠豆粉天花粉黃芩山梔之類傷火酒用酒麴傷濁酒用酒藥必各從其類

直腸自下者名曰洞瀉

大劑白朮為君佐以五味訶子肉果牡蠣粟殼之類

每朝登溏滑者名曰脾泄

大劑白朮為君佐以煨薑大棗茯苓炙甘草之類

久瀉腰痛者名曰腎泄

大劑杜仲為君佐以白朮茯苓人參肉果訶子五味之類

一說宜溫腎為先而故紙茴香亦可服

泄瀉兩脅痛者名曰肝泄此得之於惱怒

大劑芍藥為君佐以白朮茯苓蒼朮厚朴青皮甘草之類禁用薑以其補肝也

當泄瀉時又閉而不下及所下者多白沫而有聲乃風泄也

宜以防風為君佐以蒼朮厚朴陳皮甘草白朮茯苓之類

完穀不化者其病多危蓋因純寒純熱而無胃氣以運化也不必用消食之劑但以白朮為君審其熱加姜炒黃連山梔連翹之類入大棗糯米煎服審其寒加肉桂肉果乾薑煨熟附子甘草之類入大棗糯米煎服

凡瀉本屬濕多因飲酒不節致傷脾胃而作治者當分利小水為上而補脾燥濕消食次之須知初瀉補脾久瀉補氣又有久瀉腸胃虛滑者宜以升提收澀之藥為主治此大法也

秘結

秘者氣之秘也結者糞之結也氣秘則攻擊於腸胃而瘀塞於魄門欲下不下雖努力以伸之而難於通暢甚至有肛下者糞結則乾澀堅硬多轉矢氣而小腹結痛欲下不下甚至有肛門燥裂而瀝血者秘而不結雖不通利而不甚艱難結而不秘雖不滋潤而不甚費力惟秘結兼至難中之難也少壯之人多患秘以其氣有餘而不及轉運也衰老之人多患結以其血不足而大腸乾燥也又有所謂風秘者嘗欲轉矢氣而氣終不泄肛門壅塞努力伸之則有聲如裂帛而糞又不下者是也其根始於傷風咳嗽咳嗽將愈而此病即發以肺與大腸相為表裡風入於肺而傳病於大腸故也。《脈經尺脈見浮風入肺大腸乾澀秘難通非此之謂乎大法秘者調其氣結者潤其血而秘之得於風者即於調氣潤血藥中加祛風之劑則得之矣

藥例

氣秘不通以調氣為先

宜以木香為君枳殼檳榔青皮陳皮蘇梗之類為佐長流水煎加玄明粉三四錢量大小虛實用之(玄明粉乃朴硝所成也其法以提淨朴硝入罐大火煅成汁傾在淨地上待冷每硝十兩加甘草二兩為細末即成粉矣

糞結不下者以潤血為先

宜以當歸為君知母麥冬桃仁麻仁蘇子為佐長流水煎加蜜數匙結甚加蜜一兩熟豬脂半兩調和服之

秘結兼至者以調氣潤血為先

宜以木香當歸為君枳殼桃仁知母麥冬蘇梗麻仁之類為佐長流水煎加玄明粉生蜜服之

風秘者以祛風為先

宜以防風為君荊芥紫蘇蔥白之類為佐加木香當歸枳殼桃仁之類長流水煎加玄明粉生蜜服之

老人黑瘦血枯不通者以生血為先

宜於四物湯中倍加當歸生地兼以麻仁麥冬之類長流水煎加生蜜服之

內熱秘結者以清熱為先

宜以黃芩為君石膏山梔黃柏麥冬桃仁為佐長流水煎加玄明粉服之熱結甚者以大黃為君厚朴枳實桃仁甘草之類為佐煎服大忌巴豆蓋巴豆大熱服之雖一時通快不久復病於此而又通之則必至於亡陰而不可救矣

後重不下者以抑火為先

宜以黃連為君木香檳榔大黃當歸為佐煎服之或用黑牽牛炒熟每一斤取頭末四兩為細末和生蜜搗如泥丸如桐子每服三錢白滾湯下善飲者好酒送下

統治一切秘結

用桃仁去皮蘇子淘淨各五錢搗爛入水一碗再研和以布絞去渣調生蜜一兩服之

或用生蜜一大杯滾湯一碗調和加玄明粉三錢服之即時通快不損脾胃此聖藥也

若人胃強脾弱約束津液不得四布但輸膀胱而小便數大便難者用脾約丸

若人陰血枯槁內火燔灼肺受火邪土受木傷脾肺失傳而大便秘小便數者用潤腸丸

脾胃

五臟之有脾胃猶五行之有土也天一生水得土之五而成六地二生火得土之五而成七天三生木得土之五而成八地四生金得土之五而成九天五生土復得土之五而成十五行無土不能成五行五臟無脾胃不能資五臟脾胃者五臟之本也心肝肺腎不能容飲食能容之者脾與胃也飲食入於脾胃而精氣行焉味之咸者先入於腎所謂水得土而成水也味之苦者先入於心所謂火得土而成火也味之酸者先入於肝所謂木得土而成木也味之辛者先入於肺所謂金得土而成金也味之甘者本宮受之而實所以調和五臟所謂土得土而覆成也夫然後腎水嘗足心火寧靜肝木條達肺金清潤而周身脈絡無不貫通病無自而作焉故善保身者惟養脾胃而已不節勞則傷脾而四肢於是乎倦怠不節食則傷胃而中脘於是痞塞濕土之氣鬱而不發則臌脹黃疸之疾成濕土之氣潰而下注則痢疾泄瀉之病作而脾胃之症此其極矣不但已也脾胃一傷則五臟皆無生氣由是為腰痛為煩惱為膀胱脹滿而腎始病矣為恍惚為怔忡為煩躁而心始病矣為吞酸為吐酸為脅脹為多怒而肝始病矣為咳嗽為喘急為呃逆而肺始病矣五臟之病亦有自為病者未可皆歸罪於脾胃也而病之始於脾胃者居多焉人可以不調理脾胃乎要而言之飲食勞倦皆宜有節而二者之間又以節飲食為主要蓋胃居脾下飲食之所聚也而克化之權則在於脾脾覆乎胃運開合之機無一時而不動胃火上升脾火下降氣嘗溫暖是以飲食易消若嗜味而過飽則充塞胃口上礙於脾脾雖欲動不能動矣其能以克化乎此所以調理脾胃又莫先於飲食之節也

藥例

大抵肥白之人多濕一有脾胃之症必濕淫於內也宜大劑蒼朮為君白朮半夏為佐以燥之而又兼以茯苓澤瀉豬苓木通之類以利其濕使從小便而出可也

黑瘦之人多血少一有脾胃之症必脾虛不能裹血以致之也宜用意消息之若口乾唇燥肌膚少潤而又飲食不能消化必兼血藥如四物湯之類配四君子湯加薑而四君子中以白朮為君乃為得宜若無血少之症亦不必用血藥要在活法

胃弱不知滋味飲食厭倦者宜鼓動其胃氣必以芬芳藥開之如藿香木香檀香之類君以人參白朮佐以枳實陳皮砂仁甘草之類枕邊嘗置烏梅二三個酸氣入鼻最能開胃此捷法也

脾虛作瀉氣不收攝者宜大補其脾略加收澀之劑

宜人參白朮為君茯苓蓮肉薏仁之類為佐而以訶子肉果五味烏梅之類則收澀之劑也

婦人脾胃不和胸膈痞滿

宜以白朮為君枳實陳皮為佐每藥一斤配便浸香附一斤作丸服之

若老人脾胃不和大便乾澀

宜以雞腿術為君枳實陳皮為佐每藥一斤配歸身一斤少加甘草作丸服之

統治脾胃之劑

宜以白朮為君茯苓陳皮枳實甘草為佐挾寒加官桂挾熱加黃連挾痰加半夏挾濕加蒼朮血不足加歸氣不足加參有食加神麯麥芽萊菔子之類有蟲加檳榔川楝針砂使君子之類有氣加木香香附青皮之類要在斟酌用之不可執泥其餘泄瀉下痢臌脹黃疸之症雖皆屬於脾胃然自有本條開陳此不復贅

蟲症

動物也草木水土之中宜有之何為而有於人之腸胃中乎蓋蟲者亦得天地之氣以成形者也而形不自成必假物而後成如草腐而生螢雀死而成蛤魚肉爛而生蛆皆藉有形之物感陰陽之氣而後形體成焉人身小天地而人之氣即天地之氣也然則蟲之生於腸胃中者亦豈無所假而成哉飲食入胃不能消化如魚鮓肉醢生面硬飯之類停積於中濕熱相感稠黏膠固資熱血以相裹得生氣以陶熔則不動之物悉能成動之形頭尾皆具而渾然一蟲類矣其始也因飲食而變其既也賴飲食以養絞擾蟠結食人精氣飲人膏血壞人臟腑夭人壽命蟲之為害可勝言哉大凡難化之物皆能生蟲不但如酢醢面飯之類而已若誤吞頭髮羽毛尤為易生者也不特此也雖無質之物亦能生焉如濃茶濁酒本無質者而所澄之腳最能成病故有茶癖酒積之症久之亦變為蟲成於茶者嘗思食茶成於酒者必酷嗜酒一日不遂所欲則一日不能暫安此其症也又有所謂癆蟲者又何所自而生耶蓋癆蟲即屍蟲也癆疾之人多瘀血瘀血不消得火煅煉遂成細蟲其色多赤無翼而能飛或隱或見其來也不測皆血之所化也以其為血所化故比諸蟲則甚靈焉血統於肝而肝則藏魂故此蟲者魂之所依也病人既死魂隨蟲出好覓同氣同氣之親不幸而染之則成傳屍癆焉此又蟲之最可畏者也然蟲病人恆有之醫者何以灼知其真而藥之耶必有形症可見也蟲病之人面黃肌瘦唇白毛枯容顏不澤臉多白印時覺噁心口吐清水或心腹絞痛飲食不為肌膚或頭髮猙獰灑淅惡寒或額面生瘡濕癢沿連皆其症也知此則可以用藥矣若夫癆蟲之形症必其人之父兄伯叔先患癆症而死而其人復有是症乃可以決之耳又豈與諸形症同哉

藥例

口中吐蛔者乃胃火上升蛔不能安故隨火而起也

宜先以烏梅黃連安之使其降下然後以殺蟲之劑投之可也然殺蟲之劑切不可用花椒花椒雖能殺蟲而其味本辣若於吐蛔之時而驟用之必跳躍而起寧不絞壞心胸乎醫者不可不知也縱使欲用必先去其核溫湯浸浮令其口閉空朝以好酒送下亦治法也此不惟可以治蟲而患寒症者亦能治之

大便去蟲者當任其自出若去蟲太甚者不可專治其蟲也

宜以白朮等藥安其脾佐以檳榔川楝使君子之類以除其根斯攻補兼施之道也

蟲病腹滿作痛必下之

用黑牽牛一斤取頭末四兩用生大黃四兩再研極細蜜水為丸如桐子大飢時好酒送下三四錢大下諸蟲然後以人參白朮陳皮茯苓炙甘草大棗補之

蟲食下部肛門癢甚乃大腸受熱生化細蟲為害也雖服丸散煎劑道路甚遠不能奏功必當其處取之方可

用豬肝一大塊切作圓穩一條長可五六寸煮熱四圍刺作眼如簪腳大者三四百孔蘸糖塞進肛門其癢益甚少頃癢止其蟲已入肝中徐徐取出另換新者塞之如此數次即愈亦治婦人陰戶有蟲癢不可忍者甚驗不可視以為迂也

好食茶者謂之茶蟲酷思酒者謂之酒蟲欲飲油者謂之油蟲至於小兒多好食生米壁泥皆蟲所使也

皆當以殺蟲之藥如鉛灰雷丸檳榔川楝使君子之類為丸即以所好之物送下直至蟲處而殺之一法不必服藥但使病人禁食所好之物苦苦忍之忍至四五日其蟲不得所食則飢而上升以求食口中覺饞甚將病人綁縛凳上令其覆臥然後以所好之物近其口邊引之香氣入喉必湧躍而出矣

疳蟲為病面黃骨立肚腹臌脹小兒多有之

宜用大蝦蟆幾隻將砂仁入其腹中令滿以線系其足倒掛當風處陰乾炙脆為末同人參白朮枳實檳榔使君子黃連針砂麥芽山楂陳皮之類共研細為丸如米粞大或為散子糖拌服之大有奇效

凡治蟲病當於每月上旬服藥乃能奏功若非上旬多有未效蓋諸蟲每月上旬頭皆向上故服藥徑至其口中而殺之此亦但論治蟲之日期耳不可執以為一定之法若病勢已急豈能待其上旬耶

屍蟲方已見癆瘵門此不復贅

黃疸

黃疸之病皆濕熱所成濕氣不能發泄則鬱蒸而生熱熱氣不得宣暢則固結而生濕濕得熱而益深熱因濕而愈熾二者相助而相成愈久而愈甚者也然求其濕熱之所由生未有不由於大醉大飽及醉飽後貪睡久臥與努力行房而得者或醉飽後入水洗浴寒氣斂束密其腠理汗不得出以至濕熱相感而成此病焉外不得汗內不得瀉薰蒸濡染流入皮膚上達面目下至足跗中及手臂前腹後背皆如塗金小便赤如薑黃猶之罨曲醬因濕熱而成其色也大法上半身黃甚則宜發汗下半身黃甚則宜利小便以分消其濕而佐以退熱之劑然又必觀其所傷之物而消化之非徒治其濕熱而已此不易之論若久而不愈還宜救脾與血也欲知其不治之症何以斷之曰黃疸變黑如煙塵者死小便如膏者死腹脹者死飲食太少者死渴者難治不渴者易治若眼漸白小便長者病將退也

藥例

黃疸因中酒而成者

宜大劑葛根為主佐以天花粉山梔茯苓甘草梢木通車前子之類以利小便使濕從下行蓋酒本無質之物只宜利小便而已

因傷食而成者審其所傷者何物

如肉食則山楂阿魏穀食則麥芽神麯麵食則萊菔子陳皮宿食則枳實黃連暴食則檳榔草果之類佐以利小便之劑

因女色而成者名曰女勞疸亦未有不由於醉飽者若不醉不飽雖行房亦未必成黃色

治此病者以活血為主生血次之如桃仁紅花丹皮赤曲之類兼以四物湯佐以消食消酒之劑並利其小水而已

因傷食既久服消食藥不效者勿以不效而遂止之宜多服幾帖浮動其根待腹中絞痛即以大黃三錢厚朴二錢官桂一錢甘草五六分下之

得病後全無汗者乃腠理縝密濕不能散也

宜以發汗為主如蒼朮白朮蔥白紫蘇羌活之類如又無汗再加桂枝麻黃甘草或單用浮萍草煎湯時時飲之亦能取汗若有食則消其食有酒則消其酒當消息之不可專於發汗若身壯熱而無汗則用麻黃勿用桂枝

身面皆黃又發熱者熱多於濕也

宜以茵陳為君山梔黃連甘草為佐或發汗或利小便隨症治之若服寒涼之劑而熱不退宜加幾味如人參連翹芍藥麥冬服之恐生虛熱也若純用寒涼之劑脾不能堪多有發單脹者慎之慎之但於劑中加生薑幾片則藥有監製而功可奏矣凡黃疸之病其源必起於脾虛不能運化轉輪不及濁氣拂鬱而然是脾虛為本濕熱為標又有傷寒熱病陽明內實不得發越亦令發黃治法不可一例而施也

統治黃疸久不愈者

用桃樹根東行者一束洗淨切碎煎二三碗令病人空朝服之約人行二十里許即欲大便下盡黃水即愈矣然不可謂全妥又必調理脾胃庶不生它症也

附黃腫

人有病黃腫者不可誤以為黃疸蓋黃疸者遍身如金眼目皆黃而面無腫狀黃腫之黃則其色帶白而眼目如故雖同出脾胃而病形不同醫者當審而治之黃疸之起由於濕熱蒸染而黃腫之症則濕熱未甚而多蟲與食積之為害也或偶吞硬食過多礙其脾家道路經久不消脾家失運化之權濁氣上騰故面部黃而且浮手足皆無血色其有蟲者必吐黃水毛髮直指皮膚不澤且好食生米茶葉之類是也若腫及四肢者難治腫及腹者不治飲食減甚者不治以其無胃氣也

藥例

審其病果蟲多於食則以殺蟲藥為主食多於蟲則以消食藥為主蟲食相半則均治之治蟲如使君子檳榔鉛灰雷丸川楝之類治食如枳實黃連阿魏山楂蓬朮草果之類治蟲治食必帶補脾胃兼去其濕熱如白朮蒼朮茯苓澤瀉之類量病加減作丸藥而劑中又不可無針砂有針砂則其功易奏此皆王道之藥也若欲收霸功則巴霜硇砂礞石之類為末以粽角搗為丸其功尤速也如其不然則但以消食殺蟲之劑先服幾帖浮動其根然後以承氣湯下之亦妙

臌脹 水腫

臌脹之所以得名者以其肚腹脹緊彈之有聲有似乎鼓故名曰臌脹然果何自而致此哉蓋臌脹之作有得於食者有得於氣者有得於氣食兼併者有先得於色而後傷於食者有先得於食而後傷於色者傷於食則食不消而胃氣已窒傷於氣則肝經受病而痞塞不通傷於氣食則肝益有餘脾益不足以有餘之肝木克不足之脾土則氣愈結而食愈不化由是臌脹緊急而病日益深矣先得於食而後傷於色則脾先受病而腎繼之中脘先脹而後及於小腹先得於色而後傷於食則腎先病而脾繼之小腹先脹而後及乎中脘若氣與食色三者皆備則一齊而發中脘小腹兩脅盡脹此病之尤重者也臌脹不愈而眼下忽如臥蠶狀者必發水腫然水從何而得耶蓋人之一身血與肉而已矣食入於胃則遊溢精氣可以生肉飲入於胃則灌溉百脈可以生血飲即水也飲既生血則血之所成成於水也自出母胎以至成童自成童以至壯盛其所飲既多則其所生亦多水即未成之血血即已成之水也使其善於調攝不為氣與食色所傷則血不受病何水腫之有惟夫外傷於氣內傷於食與色則內氣交結而血滯不流又中挾脾濕下連腎水水土混淆滲於皮肉則一身之血復變為水與脾腎二經之邪統而為一且旁達於四肢充滿於上下其狀如匏其冷如冰其堅如石而病斯極矣欲知其死生何以斷之曰臌脹之病臍滿者重臍突者死飲食太少者死水腫之病手足心平滿者死面黑者死此斷死生之大訣也大法治臌脹者以實脾祛濕寬膨利水為主治水腫者以行水為主而後補之

藥例

傷於食者以消食為主而佐以扶脾利水祛濕寬膨之劑如檳榔草果枳實陳皮萊菔子山楂麥芽之類以消食白朮以補脾蒼朮以祛濕厚朴大腹皮以寬膨茯苓豬苓車前澤瀉以利水

傷於氣者以開氣為主而佐以扶脾利水祛濕寬膨之劑如青皮枳殼木香烏藥之類以開氣而其餘藥與前同用

氣食兼併者以前消食開氣之藥為主而所佐之藥如祛濕寬膨利水之劑亦與前同

先傷於食而後傷於色者以消食為主如前所用之類而兼用當歸紅花蘇木桃仁以活血其餘所佐之藥亦與前同

先傷於色而後傷於食者以活血為主如當歸之類而消食之劑亦同於前其餘所佐同前可也若氣食與色兼備皆以前藥參用又當分其緩急而次第施之

婦人亦有氣臌食臌而血臌具多以其多起於經閉及產後惡血不出所成也方與論俱見婦人門而氣食所成者亦以前所用者為準也

凡治此病切不可用甘草而諸藥之中必多用生薑皮煎服

水腫之病有因臌脹而得者有不因臌脹而得者皆視其眼下高起如臥蠶者必發此病也論大法亦宜實脾利水寬臌法濕順氣然病勢至此則水氣用事真氣無權正如一國之中已為大寇所據而為之君者既失其地方且以君子之道勸之徒激其怒耳於事竟何益哉必以大兵臨之乃能濟事雖城郭宮室之美人民庶物之富不無大壞而猶不失其故土亦可以招集叛亡復其舊業而宗社血食或可保也何以異於是乎故實脾利水之劑雖曰穩當而未能速應必先用甘遂芫花葶藶大戟之類開通水道使從大小便一齊而出如大禹治水掘去壅塞順流而下始能底績待其水下之際時時與米湯飲之則病人不至眩暈水既下盡然後以參茯苓大棗煎湯徐徐服下服數劑之後更以八物湯作丸子服之則庶乎其可也然此亦求一生於萬死之中耳至於死生存亡猶未可保醫者以活人為心故不能不曲為之所豈真以是病為易治而輕試其手哉

水腫病不問年月遠近

用大戟當歸陳皮各一兩銼碎水二升煮七分頓服當利下二三斗至重不過再服此方亦治血臌

水氣遍身浮腫氣促坐臥不安

用牽牛二兩微炒搗末以烏牛尿浸一宿平旦入蔥白一握煎十餘沸去渣空心分為二服水從小便中出

總治水腫看何經加藥

葶藶 川椒 雄黃 澤瀉 芫花(醋浸炒) 大戟 甘遂 赤茯苓 桑白皮 穿心 巴戟(各一兩) 為末每用一兩水浸煎八分空心溫服小便多為效加藥之法須看何經從陰腫起其根在腎加澤瀉一兩從腹腫起其根在肚加川椒一兩從口唇腫起其根在小腸加巴戟一兩從面腫起其根在脾加桑白皮一兩從脅腫起其根在骨加甘遂一兩從頂腫起其根在膈加茯苓一兩仍審其虛實加減忌食雜物所謂加藥者一劑之中再加一兩也須活法用之

三消

消者易消之謂也邪火內爍真陰枯竭善渴善飢不為肌膚飲食入胃頃刻消盡故曰消症以其上中下三焦受熱故曰三消所謂三消者何曰消渴曰消中曰消腎乃心脾與腎三經之火症也而心脾二經之熱又皆由於腎火蓋腎之所主者水也真水不竭自足以滋養乎脾而上交於心何至有乾枯消渴之病乎惟腎水一虛則無以制餘火火旺不能撲滅煎熬臟腑火因水竭而益烈水因火烈而益干陽盛陰衰構成此病而三消之患始劇矣其根豈非根於腎耶然分而言之又若有各自為病者如心經既虛邪火乘之而又內挾心火心火為邪火一時騰起不能制抑薰蒸上焦以至口乾舌燥咽喉如燒引飲雖多而煩渴不止小便頻數而短少所謂消渴者此也脾經既虛邪火乘之而內炙脾土脾家為火所爍胃火亦從而起倉廩之官失職中宮之位已虛令人消穀而易飢飲食大倍於平日肌肉漸瘦小便如泔雖甚煩渴而引飲不多所謂消中者是也腎經既虛邪火乘之水本能勝火而今反為火勝一杯之水易干車薪之火方熾則先天真一之精煎熬殆盡由是骨髓皆枯肢節瘦細腿膝痠疼唇裂口燥渴而引飲飲雖不多而便溺時下不能收攝所謂消腎者是也三消雖自為病而根本總歸腎經真水一虛而三病從之醫者可以知其源矣此病惟好酒好色喜食炙煿好服丹砂金石之藥者多成之蓋好酒則熱易積好色則火難制喜食炙煿則津耗亡愛服丹石則腸胃燥烈而火症起矣可不慎哉

藥例

消渴之症上焦受熱渴多引飲宜滋養心經

以大劑麥門冬為君石蓮黃連天花粉白茯苓五味子人參為佐加四物湯服之蓋此症宜補陰血以勝陽故必以四物湯合劑而消中消腎皆用之

消中之症善飢多食宜治脾熱抑胃火

以煅過石膏為君蒸熟大黃生甘草茯苓為佐加四物服之

消腎之症骨瘦腿疼宜滋腎水

以杜仲黃柏為君天門冬人參知母五味子乾山藥為佐加四物服之

三消俱病其勢已危九死一生藥亦不效若不忍坐視急用前三處之藥總作一劑水煎成膏與消梨汁童便調和渴即飲之或可扶持

大凡此症從好酒而得者劑中加乾葛天花粉黃芩之類從好色而得者加天麥門冬黃柏杜仲之類與豬腎子同煎服從喜食炙煿而得者大碗消梨汁苦茗之類可服從喜服丹砂而得者大碗童便及井底泥漿水大劑人中黃之類可服醫者當斟酌而用之

噎膈

噎者咽喉噎塞而不通飲或可下食則難入也膈者胃口隔截而不受雖飲食暫下少頃復吐而不能容也求其所以致病之由而要皆憂鬱不開思慮太過忿怒不伸或驚恐時值變故屢遭汲汲皇皇無安寧之日以致內氣並結於上焦而噎膈之症始成矣此皆處於逆境則然耳致於素享富貴之人亦有是症者何哉必因厚味所傷及酒色過度虛火用事真陰消爍以致血液乾枯頑痰膠固結於咽喉之處則成噎結於胃口之處則成膈也又有不因酒色而得者亦當以血枯痰膩及氣鬱治之但審其所得之由及觀其所稟之厚薄方可用藥如瘦人多火其血易干亦有因火而生痰者肥人多濕其痰易結亦有因濕而血滯者窮困之人多憂鬱經營之人多思慮不得志之人多忿怒遭變之人多驚恐好酒之人多痰火好色之人多積血嗜味之人多宿食使氣之人多惱怒醫者審而治之不可以一端求也又有所謂鼠噎者見人即不食揹人則私食之乃食鼠殘中毒所致又豈可以一例治之乎凡治此症以開鬱順氣消痰潤血為主此其大法也

藥例

由憂鬱不開而成者宜先開其鬱而及其徐必以枳殼撫芎香附為主而佐以貝母桔梗菖蒲之類有痰則消其痰如瓜蔞半夏薑汁竹瀝之類有血則潤其血如當歸桃仁阿膠玄參生蜜之類有食則化其食如神麯麥芽陳皮枳實萊菔子檳榔草果之類各隨症治之

由思慮太過而成者宜以開心竅為主如菖蒲燈心通脫木之類而佐以順氣之藥如蘇子茯苓陳皮沉香白豆蔻之類若有他症照前加之

由驚恐而成者以安心神為主如茯神遠志麥門冬菖蒲之類佐以順氣之藥如有他症照前加之

由血液乾枯而成者以潤血為主如阿膠麥門冬玄參知母生蜜之類佐以順氣之藥如有他症照前加之

由頑痰膠固而成者以化痰為主必用海浮石蛤粉玄明粉礞石白硼砂之類為極細末用薑汁竹瀝調少許嚐嚐服之必是此等藥方可治頑痰也其煎劑如油炒半夏貝母瓜蔞橘紅茯苓天花粉黃芩薑汁竹瀝之類佐以順氣之藥服之若頑痰壅塞不能伸氣者必用麻油二三兩桐油半兩調和服之大吐頑痰勢即寬矣

由積血不消而成者以消血為主如山楂紅花赤曲丹皮降真香蘇木蓬朮當歸之類以消血佐以枳殼青皮香附紫蘇梗之類以順氣若又挾痰加薑汁竹瀝風化硝以消之

由宿食不化傷於胃口而成者以消食為主如枳殼檳榔蓬朮陳皮萊菔子草果麥芽神麯之類佐以順氣之藥如木香青皮香附烏藥蘇梗之類若有痰加薑汁竹瀝若有積血如前消血之藥若有乾血如前潤血之藥加減服之

由食鼠殘而成鼠噎者即以鼠糞燒灰存性為末與萊菔子白豆蔻等分為末時時用好酒送下或二三錢不拘時服

凡噎膈初起不論痰與血即以韭菜白頭搗取自然汁同薑汁竹瀝童便好酒調和日服一二盞其效如神丹溪乃以二陳加竹瀝童便韭汁之類為主治法亦相似

凡膈症不能容物食之即吐盡者名曰翻胃乃胃寒也宜以溫胃為主用大附子去皮臍不用切碎入童便內煮二炷香取出放淨磚上四圍用炭炙之待其燥烈淬薑汁內再炙再淬直令熟透切片曬乾為極細末每服一二錢用茯苓藿香砂仁白豆蔻黃連生薑煎湯送下

嘔吐

嘔者有物在中其所來之道遠故必嘔而後出也吐者亦有物在中其所來之道近故一吐而即出也分而言之微有不同合而言之同歸於火飲食痰涎停積不化胃火上升即湧而出矣其病與翻胃相似而實各有所屬翻胃屬寒嘔吐屬熱惟其熱也故其出也無定時或隨食隨吐或食良久而後吐隨食隨吐者火也火邪急速不及入胃而即出無嘔逆之苦無揮咯之勞是即吐之謂也食良久而後吐者火猶稍緩必入胃余時委曲而出酸苦萬狀傷神勞精腸卷而腹急是即嘔之謂也而所出之物亦不甚盡惟翻胃也則陰氣下結水穀暫容朝食則暮吐暮食則朝吐或朝食至午而吐或午食至暮而吐其吐必盡所食日日如此不少愆期蓋胃家受寒不能運化自不容於不出則翻胃與嘔吐所以不同也又有吞酸吐酸者何也蓋飲食入胃胃弱不能消而又挾肝火是以作酸浮飲積蓄變為酸痰肝火升則吐肝火降則吞其吞與吐皆肝火升降之所為也故治嘔吐者必治其熱治翻胃者必治其寒治吞酸吐酸者必抑其肝而後所投之藥無不中矣

藥例

傷食嘔吐者飲食過多一時不能克化胃窄不能容又挾火邪故也宜以消食為主抑火順氣次之用山楂麥芽檳榔草果之類以消食黃連石膏以抑火藿香蘇子陳皮白豆蔻之類以順氣加薑汁服

痰多嘔吐以消痰為主降火順氣次之宜半夏南星瓜蔞貝母之類以消痰黃連黃芩山梔之類以降火蘇子茯苓白豆蔻橘紅之類以順氣加薑汁竹瀝服之

痰食相併嘔吐以消食化痰為主降火順氣次之用枳實萊菔子神麯麥芽之類以消食半夏瓜蔞貝母之類以化痰黃連石膏之類以降火蘇子白豆蔻橘紅之類以順氣加薑汁服之

傷酒嘔吐以解酒為主降火順氣次之用天花粉綠豆粉葛粉之類以解酒黃連山梔黃芩之類以降火蘇子枳殼陳皮之類以順氣加蘿蔔汁服之

挾風吐浮沫以荊芥天花粉半夏南星為主薄荷紫蘇梗葉為佐若頭眩加天麻有火加黃連入薑汁竹瀝服之

噁心嘔吐乃胃氣不足故也以扶胃為主用白朮人參半夏藿香白豆蔻白檀香蘇子之類加薑汁竹瀝服之若惡食加枳實

大凡嘔吐藥中須磨沉香四五分服之其效如神

 翻胃

翻胃不甚劇者但視其所食之物猶未盡者是也宜用溫藥

如木香桂心生薑之類以溫其脾加半夏黃連人參茯苓煎服

翻胃甚者所食之物吐盡者是也其胃大寒必用熱藥

如煨熟附子丁香乾薑之類加姜炒黃連人參茯苓蘇子沉香白豆蔻煎服

 吞酸 吐酸

吞酸吐酸雖有吞吐之不同而治法則一也皆以抑肝火為主而消痰順氣次之大劑姜炒黃連為君佐以半夏青皮茯苓烏藥檳榔以順氣消痰加薑汁竹瀝服之或用吳茱萸三錢黃連七錢姜糊丸名曰左金丸蓋佐肺金以伐肝也用滾湯送下三五十丸不拘時服甚效此方兼治兩脅臌脹凡治酸必用吳茱萸順其性而折之也

凡此四症皆禁用甘草蓋甘能壅氣又能發吐故也

河間曰吐症有三寒是也上焦吐者從乎氣脈浮而洪食已即吐渴欲飲水大便燥結氣上衝胸而痛治當降氣和中中焦吐者從乎積脈浮而長或先吐而痛或先痛而吐乃食與氣相併為積而痛治當去其積行其氣下焦吐者從乎寒脈沉而遲朝食暮吐暮食朝吐小便清利大便不通治當通其秘溫其寒大便漸通再用中焦藥和之而愈矣

霍亂

霍亂之症急於風火心腹絞痛腸胃並結欲吐不吐欲下不下手足揮頓滾轉煩悶頃刻之間死生安危系焉蓋由平日過傷飲食多勞多氣一感臭穢清氣混淆於是陰陽不條暢水火不升降中氣潰亂而病斯劇矣邪在上則吐邪在下則瀉邪在中則吐瀉兼作是皆易治者也若不吐不瀉則死生在頃刻矣

又有轉筋霍亂者筋脈拘攣手指足指扳挽屈曲此尤霍亂中之至重者也若吐瀉則亦有可治如不吐瀉必死無疑矣大抵霍亂初起不得用藥以其氣亂藥不能理也

藥例

大法霍亂初起無如鹽水以無灰食鹽二兩炒乾乘熱投河水中調和約二三碗令病人連連飲之鹽性墜下直墜至底浮食於上則吐矣若吐不通快再飲之直至通快而後止吐盡宿物則邪氣亦散而腹痛即寬矣

或用瀝青一錢為細末長流水調下分作二服其痛立止

霍亂不吐瀉腹脹如鼓不得用別藥惟益元散可服用細軟滑石水磨漂去黃水曬乾每滑石末六錢配甘草末一錢故名六一散泡湯冷定時時呷之或連末服下此藥能降邪氣消食墜痰和胃調中但聞腹中有響聲此是好消息不吐則必下不下則必吐乃霍亂中之妙藥也

調理之劑如順氣則藿香烏藥砂仁之類如消食則陳皮麥芽神麯枳實之類如破結則厚朴香附青皮之類如降火消痰則半夏茯苓黃連之類如治轉筋則木瓜白扁豆當歸烏藥之類此其大法也直待全愈之後始可用參

霍亂乃邪氣用事正氣無主潰亂之際大忌薑湯米湯及烏梅梅醬等湯服之立死雖熱湯亦不可用禁之禁之

小腹作痛脹緊如石氣冷並結者乃房勞傷也切不可誤以為霍亂妄投冷水及補藥之類服之立死但用消傷破血調氣之劑如紅花蘇木桃仁當歸木香青皮檳榔之類酒煎加童便調和大口嚥下又令病人坐蔥湯中浸之

頭痛

頭居眾體之上為諸陽之會其位至高猶山之有巔木之有杪也風之起也愈高而愈狂山巔木杪先得之故云行如飛葉落如雨皆風使之然也頭居上體為風之所先及然以其會乎諸陽而不畏寒則人多忽之而不知所避風邪一入頭即痛焉故頭痛之病風痛居多夫風何以使之痛蓋風之為物也善行而數變其性易入其氣易感頭之諸陽內聚而拒風風之勢力外攻以抗陽風與陽而相爭則兩不肯伏交戰於至高之分而頭之諸經始病矣以諸陽之強且不能以勝風而況於諸陰乎其有血虛氣虛而作痛者雖系本元之不足而實風之為病也蓋虛之所在邪必湊之使無風以入之惟覺眩運而已而何以作痛那但其氣血已虛無力拒風風雖入而不與之爭故其痛亦不甚也其有飲食不消痰涎湧上而作痛者非盡風之罪也醫者宜審而治之大要皆當以川芎為統治之藥而諸經之主治藥為君佐以薄荷荊芥等藥乃為得宜至於升麻諸經皆不可缺而獨少陰則不必也

藥例

風入太陽經則髮際痛

羌活為君川芎升麻白芷防風甘草為佐加蔥白生薑

風入陽明經則額前痛

白芷為君川芎升麻羌活防風甘草為佐加蔥白生薑

風入少陽經則兩鬢間痛

柴胡為君川芎升麻羌活白芷防風甘草為佐加蔥白生薑

風入少陰經則頦骨緊痛

細辛為君獨活川芎白芷防風為佐少加升麻甘草黃柏

風入厥陰太陰之交則頂巔痛

藁本為君升麻川芎防風牙皂甘草為佐

風入後太陽經則腦後風池風府及頸項強痛

羌活防風為君川芎升麻薄荷荊芥蔥白生薑甘草為佐

諸經頭痛如破不能忍者必多用蔓荊子而以諸經之為君者佐之加蔥白生薑

血虛頭痛者痛雖不甚而終日星星作疼如細筋牽引

以四物為主治佐以升麻白芷薄荷甘草之類劑內惟川芎加倍用之

氣虛頭痛痛則有微汗頭甚空虛眼目眩運必以重帛包裹方可少寧

以四君為主治佐以半夏川芎防風之類

宿食不消者飽則頭痛飢則不痛蓋食飽則濁氣熏蒸於上故頭脹緊而作疼也

宜以蒼朮厚朴檳榔草果黃連枳實為主治佐以薄荷川芎少加甘草砂仁

痰涎湧上者必眉稜骨痛或云屬風熱與痰也

宜以半夏橘紅為主治佐以川芎升麻黃芩薄荷甘草之類

諸經頭痛若兼身熱必多用柴胡紫蘇黃芩芍藥炙甘草之類若挾寒者加桂枝生薑若風邪不能去加麻黃少許

半邊頭痛乃邪客於半邊屬少陽之分最為難治痛久多至害眼蓋肝膽相為表裡故也大抵在左屬風屬血虛在右屬痰屬熱

宜以柴胡為君川芎白芷升麻甘草為佐加蔥酒煎服外用帶須蔥白搗爛加飛鹽及牙皂末貼在痛處又以艾囊如帕子樣者扎之

又有雷頭風者如雷之鳴為風邪所客風動則作聲也諸藥罔效惟清震湯主之

諸經皆痛並用諸經君藥各二三錢作劑加升麻甘草姜之類為佐

 頭眩

頭痛之外又有頭眩一症亦人所不能堪者雖無痛苦而精神眩耀所見之物皆顛倒搖動身如浮雲足如履空飲食下咽即吐胸中怏怏眼花不定乃其症也此為風動肝木根本皆搖卷痰上升迷亂清氣故耳

宜以天麻為君薄荷柴胡青皮半夏黃連生薑之類為佐氣虛加參血虛加歸痰多加生薑竹瀝精虛加天麥門冬人參五味之類可也

心痛

心痛者非真心痛也乃心胞絡與胃脘痛也然果何以知之蓋心胞絡護捧其心脈絡相系位居心之四旁火載痰而上升礙其所居胞絡為痰相軋故脂膜緊急而作痛遂誤認以為心痛也胃脘近心位居心下而絡於脾飲食過多不能克化傷於胃脘病根嘗在略傷飲食即悶悶作疼亦誤認以為心痛也大抵痛而有痰嘗覺噁心嘔出痰飲即寬者即謂之心胞絡痛也痛而作飽時噯氣直至飢而後緩者即謂之胃脘痛也又有痛時得飲熱湯熱酒而痛緩者乃寒氣客於心脾之間也又有心頭作疼其痛應於背心者乃憂鬱悲思積而成病也又有心頭急痛唇白髮豎口吐黃水者乃蟲之為害也又有心頭結痛逆氣上升如蟲絞擾自覺胸中唧唧作聲者非聲也乃死血隨氣而動也又有一月一發或二三月一發其發也痛極悶死搔爬無措涎水一湧而即蘇者乃寒痰積於心脾之間安堵不動一為惱怒勞倦所傷則寒痰乘勢湧起泛溢胃口迷塞心竅故悶痛而欲死涎水一湧而出則胃口漸覺心竅漸通而後蘇也凡此皆可施治惟平素原無心痛之疾卒然大痛無聲面青氣冷咬牙噤齒手足冰冷者乃真心痛也蓋寒邪直犯君火旦發則暮死暮發則旦死不救之症也

藥例

心胞絡痛者痰也

宜以玄胡索為君以定痛半夏貝母瓜蔞為佐以降痰香附枳殼砂仁蘇子以順氣

胃脘痛者食也

宜以草豆蔻為君以定痛佐以枳實陳皮檳榔草果之類以消食木香烏藥砂仁之類以行氣

寒氣客於心脾之間而作痛者

宜以乾薑良薑官桂丁香之類以驅寒草豆蔻玄胡索乳香沒藥之類以定痛香附枳殼陳皮青皮木香之類以開氣

前心應後心痛者郁也

宜用香附蒼朮貝母撫芎枳殼桔梗之類以開鬱木香砂仁之類以行氣

心頭急痛唇白毛豎口吐黃水者蟲也

宜用雷丸川楝使君子之類以殺蟲黃連烏梅之類以安蛔乳香沒藥之類以定痛砂仁檳榔枳實之類以降氣

心頭作痛氣逆上衝唧唧有聲者血也

宜用蘇木紅花三稜蓬朮降真香之類以破血青皮檳榔木香枳實之類以降氣水煎磨沉香五六分或多至八九分服之令血下行或加童便

心頭悶痛必吐而後寬者痰也

宜用山梔一兩煎加薑汁一杯竹瀝半杯服之

真心痛手足青至節者死寒至節者亦死蓋因寒邪直至心經心火衰弱反為寒氣所劫故也醫者不忍坐視用豬心煎湯去豬心入麻黃官桂乾薑附子之類直至心經以散寒此秘要之妙法亦死中求生之意也

亦有似真心痛而實非者雖有爬床㾓席揮手頓足之狀而面無青色四肢不厥其痛不至於無聲者是也此乃胃口有蟲兼痰與食相絞而為害也先以錫灰使君子為末酒服二三錢待痛緩服消食之劑兼以殺蟲化痰若察其脈沉遲亦有寒也宜以溫藥散之如木香官桂之類若唇白毛豎口吐黃水單是蟲也宜多服使君子川楝雷丸之類禁用花椒蓋花椒雖能殺蟲其味太辣若驟服之蟲必驚跳攻絞反傷胃口甚至有不能堪而殞其命也慎之慎之

大法諸般心痛先用豬心一具煎湯取出豬心入藥煎之其效立奏蓋豬心直引諸藥至患處也其煮熟豬心亦切為片子蘸乳香沒藥甘草官桂細末嚼之大有奇效

凡治諸般心痛必以開鬱行氣為主此其要法也

腹痛

腹位於人身之中而統於脾胃水穀之府也善理脾胃者調其飲食不使太過戒暴怒節大勞何病之有人有患腹痛者非傷飲食必多怒氣非傷怒氣必多勞倦三者不慎而根抵於中矣一有感觸則痛斯作焉傷於飲食則飽悶而痛或痛連於小腹傷於怒氣則臌脹而痛或痛連於兩脅傷於勞倦則運化自遲四肢無力中脘偎偎而痛若三者兼而有之則其發必重中氣並結而不通腹硬如石緊急如鼓行立不得坐臥又難大小便俱閉胸膈痞塞病即危矣若遇此危症不可坐視其斃當求一生於萬死之中先以溫熱之劑令其餘服但覺腹中有聲則可生矣然溫熱之劑必是一時過飽不能通利腹硬而冰冷者始可用若犯霍亂決不可用也蓋霍亂不吐不瀉皆火邪內結若用溫熱之劑其斃立待而參術之類尤不可犯慎之慎之蓋腹痛多有餘之症然亦有不足者如血虛氣虛之類若平素慎於飲食而視其肢體瘦弱又不飽悶但偎偎作痛如細筋牽引者即血虛腹痛也若肚腹嘗覺空虛似餓非餓翕翕作疼呼吸如無氣力者即氣虛腹痛也又有腹中冷痛嘗欲噯氣得熱物熨之或飲熱酒熱湯即緩者乃冷傷氣也又有腹中攻痛口乾舌燥小便赤澀肛門如燒者火也又有面黃肌瘦唇白髮豎而痛者蟲也醫者審其新久視其老壯量其輕重觀其緩急而施治之可也

藥例

傷食腹痛者宜用檳榔草果三稜蓬朮山楂麥芽神麯陳皮之類為主治佐以芍藥甘草木香香附砂仁之類煎服然又必審其傷於何物如食肉傷宜山楂蓬朮阿魏之類食飯傷宜神麯麥芽之類食麵傷宜萊菔子之類生冷傷宜官桂乾薑蒼朮厚朴之類宿食傷宜枳實黃連蓬朮檳榔草果之類因其所傷之物而以主治之藥為君佐以徐藥兼以化氣則得之矣

感氣腹痛者宜以青皮木香烏藥枳殼之類佐以芍藥甘草厚朴砂仁少加消食之劑恐其人有食也

過傷飲食並結臌脹前後不通肚腹冷痛者宜用煨熟附子砂仁同煎磨枳實烏藥檳榔木香在內時時飲之但覺腹中有響聲則氣已轉運而所傷之物當從大便而下矣切不可便用大黃大黃之性雖走而不守然亦大寒之藥也若驟用之反並結而不行其斃可待戒之戒之

霍亂腹痛不吐不瀉者乃一時邪氣擾亂火熱內攻切勿誤以為飲食並結妄投熱藥如附子官桂之類服之立死宜先飲鹽水再服益元散速速服下其氣自正待腹中有聲必發吐瀉而痛即止矣此症見於霍亂門今以腹痛條例覆載於此

血虛腹痛者宜用芍藥為主治佐以川芎當歸地黃兼以甘草陳皮木香之類

氣虛腹痛者宜蒸熟人參為主治佐以白朮茯苓甘草陳皮砂仁木香芍藥之類

腹中冷痛者宜用肉桂為主治佐以木香乾薑烏藥砂仁芍藥甘草之類冷甚者加熟附子

腹中攻痛口乾舌燥大小便艱澀者宜以蒸熟大黃為主治佐以石膏黃連甘草厚朴之類水酒同煎

腹痛而泄瀉者宜以蒼朮為主治佐以厚朴陳皮甘草山楂神麯麥芽之類少加肉桂木香蓋腹痛而泄瀉雖是傷食其實胃寒所致故用溫藥也

宿食不消又挾寒而作痛者不可用黃連而枳實則猶可用也蓋枳實黃連雖能消宿食然既挾寒則寒藥必不可用故禁用黃連但以枳實蓬朮為主治佐以消食余藥加溫劑如木香肉桂之類則自愈矣

凡諸腹痛皆宜用芍藥甘草乃治腹痛通用之藥也蓋芍藥味酸能於土中剋木甘草味甘甘先入脾而能緩諸痛曲直作酸酸者甲也稼穡作甘甘者己也甲己化土此仲景妙法也故芍藥甘草名之曰戊己湯統治諸般腹痛而血虛腰痛者尤為甚效宜於諸藥中加之惟腹中窄狹者勿用以其酸寒也若以酒浸炒熟則寒性自散矣

腰脅痛

人有病腰痛者何以致之曰腎藏於內外應乎腰腰之所在腎之所在也惟房勞不節竭其真精則腎臟空虛而腰始痛矣衰老之人無房勞而腰嘗痛者亦因少壯之時自恃雄健斫喪真元遺其病於暮年也又有閃挫而得腰痛者亦由腎虛使腎水充實雖有顛蹶之虞自無閃挫之患只因腎虛無所依恁一有挫閃則腎離於故處此痛之所由作也又有久瀉而作腰痛者利盡其水而真水亦涸故也又有腰重如帶五千錢者何也蓋腎屬水其質本重而又兼脾濕下注濕與水而同宮水得濕而益滿此腰之所以重也然但重而不甚痛者以腎水不虛故也女人腰痛少壯者多血滯衰老者多血虛產婦臨蓐而先腰痛者乃胞系欲脫於腎故也治此病者審其虛實而施之百無不中矣

人有患脅痛者何以致之曰肝藏於內外應於脅脅之所在肝之所在也所藏者血所屬者氣蹼跌鬥毆內傷乎血敗血蓄積於肝之分瘀而不流則脅痛作矣或有外觸惱怒欲報而不得伸鬱結不行藏於肝部則雖無瘀血而亦痛矣然何以辨其血與氣耶蓋瘀血作痛者痛而不膨按之亦痛不按亦痛其痛無時而息也怒氣作痛者痛而且膨得噯即緩已而復痛其痛亦有時止也此非氣與血之辨乎又有季脅作痛者何也蓋季脅在脅稍之處肝之下膽之位也痛甚而下連小腹者亦是死血痛不甚而止於一處者痰也治此病者審其所傷而施治之則無不中矣

藥例

腎虛腰痛以補腎為主

宜君之以杜仲佐之以黃柏破故紙菟絲子牛膝茯苓人參之類加炒鹽一撮煎之或與四物湯同用亦可老人腰痛劑內加茴香一二錢熟附子一片以其陽衰欲扶陽以生陰也即以此藥作丸亦妙

閃挫腰痛以和血為主而不暇治其虛

宜君之以當歸佐之以紅花桃仁之類以和血杜仲續斷牛膝茯苓以引至痛處使腎歸故所加以烏藥勻氣甘草調和官桂為之嚮導而黃柏人參且慢用蓋黃柏性寒雖本經之藥恐血得寒而不流故暫舍之若以好酒煮熟炒成褐色亦或可用人參味厚雖能補虛然既欲和血則補非所宜故不用也

腰重如帶五千錢者以分消其濕為主

宜君之以黃柏佐之以茯苓澤瀉木通以利其濕蒼朮防己防風以燥其濕鹽炒杜仲以領至本經使濕從小便而出外用蒼朮一二斤為粗末炒令略熱入布囊中圍裹患處內外夾攻則濕自去矣又以帶須蔥二三百根生薑斤余濃煎湯貯深桶中令病人坐其內使服煎藥若湯冷再添欲小便即令撒在湯內其濕自去此要法也

女人腰痛少壯者多血滯

宜以當歸杜仲為主佐以桃仁紅花木香官桂之類

衰老者多血虛

宜以四物湯配杜仲黃柏破故紙牛膝茯苓之類以豬腰子湯煎之其效甚速

凡腰痛皆宜豬腰子先煎五六滾取出腰子入藥煎服服後即以豬腰子蘸鹽食之

統治腰痛不論腎虛閃挫血虛血滯皆用杜仲一兩童便一碗煎乾同橘核炒熟搗碎三錢黃柏二錢炒令褐色酒二盅煎至八分空心服之其效如神

瘀血脅痛者以破血為主

宜以當歸紅花蘇木桃仁山楂蓬朮以破其血青皮芍藥官桂柴胡之類以引至本經若脅痛甚者以大黃下之

怒氣脅痛者以抑肝為主

宜以青皮芍藥柴胡官桂以伐其肝枳殼烏藥木香之類以開其氣紅花當歸以和其血痛甚者加醋少許飲之蓋酸能破結直入肝經故也大忌陳皮生薑細辛服之即令肝脹以其能補肝也肝嘗有餘並無補法若果肝虛不能熟睡但補其血如四物湯之類可也然積忿不清亦令人不寐宜消息之

季脅痛連小腹者以和血為主

宜以當歸紅花玄胡索山楂之類以和其血青皮芍藥柴胡檳榔引至患處少加木香烏藥以調其氣

季脅微痛者痰也非白芥子不能達

必以之為君佐以柴胡青皮烏藥木香之類加薑汁竹瀝服之

統治兩脅脹痛

以青皮為君佐以枳殼烏藥木香芍藥官桂厚朴之類加大腹皮一團煎服或用吳茱萸為君黃連為佐大約吳茱萸七錢黃連三錢作丸子以白湯下不拘時服四五十丸亦治吞酸吐酸甚效

凡治脅痛如青皮芍藥之類皆宜醋炒以酸先入肝兼能破結故也

股痛

股居一身之下眾陰之所歸而其所以作疼者三經受病也足太陰脾經主肉足厥陰肝經主筋足少陰腎經主骨脾經受濕下流於股則肉內痠疼肝經受寒下及於股則筋攣急痛腎經受寒下注於股則骨髓冷痛其痛各有所屬而可以一概治之乎設使筋攣急痛誤以為濕而用燥劑治之則燥盡其血而筋失所養其痛甚矣必投以養血之劑則筋自舒而不攣急矣骨髓冷痛誤以為濕而用燥劑治之則燥盡其髓而骨內空虛其痛愈加必投以補髓之劑則骨氣充而無所苦矣肉內痠疼單用熱藥而不用燥劑肉得熱而融活因有微效而濕流於中何時可去必以熱藥為嚮導而燥劑君之以血藥佐之則濕可去而血亦不枯此萬全之治法也苟不辨其為濕為寒而混用之非惟無益而反害之矣其可乎哉若婦人產後或患股痛皆惡血流注經絡而然也要當以熱藥為嚮導而活血之劑君之以行氣之藥佐之則自愈矣若誤以為濕而專投熱劑其何以取效乎然二者之中熱藥則可而燥劑決不可用何也血得熱而後行不用熱藥何以活血而大熱之劑亦未可輕用若用燥劑則不惟股中之血易干而一身之血亦病矣慎之慎之

藥例

肉內痠疼者濕也

宜以蒼朮為君白朮防己防風茯苓為佐煨熟附子官桂為嚮導牛膝黃柏為引經此治濕之法也

筋攣急痛者血受寒也

宜以當歸為君川芎芍藥地黃木瓜為佐附子官桂為嚮導牛膝為引經此治筋攣之法也

骨髓冷痛者髓受寒也

宜以虎骨為君天麥門冬破故紙菟絲子杜仲為佐附子官桂為嚮導牛膝為引經此治骨疼之法也

婦人產後股痛非濕非寒乃惡血下注於經絡也

宜以當歸梢為君桃仁紅花為佐不用附子惟以官桂為嚮導香附為行氣牛膝為引經此治產後股痛之法也

男子兩股無力作痛上連腰胯者乃房勞太過精血俱損故也

宜以四物湯補血杜仲牛膝天麥門冬黃柏人參以補精少加紅花以養血烏藥以勻氣此治房勞股痛之法也

凡治股痛之症藥中必加炒鹽一匙磨沉香少許領藥下行切不可用甘草恐其緩藥力不能速下也

統治股痛膏藥兼治肩背痠疼用廣膠一斤將好醋二碗浸軟入生薑汁蔥汁各一碗慢火熬成膏入乳香沒藥各二兩麝香五錢攪勻攤布上隨其痛處大小攤之先以生薑擦痛處然後以膏貼上將手烘熱運之其效甚速

或用赤色老松脂三斤入鍋化開用布濾入水中取起再入鍋慢火煉至紫黑色然後入薑蔥汁各二碗再煉不停手攪之待乾為度入豬脂熟油半斤再煉滴水中試老嫩若老再加油若嫩再熬少時直待得所入乳香沒藥各三兩麝香一兩調和攤貼尤妙

治濕氣痛洗湯法用鳳仙草一大束蔥一束搗爛蒼朮半斤防風荊芥各五兩煎湯入桶中令病人坐湯內多用舊衣服浸湯搭其痛處湯冷再添不過三四次即愈矣若遍身亦以此法洗浴尤妙

 脊痛

背脊乃督脈所貫屬太陽經其所以作疼者乃房欲過度不恤勞力脊髓空虛所致若為賊風乘虛而入即時倔強不能屈伸若誤以為痰而以痰藥投之則所治非其所患矣必用豬脊髓一條入水煮熟取出投天麥門冬人參四物湯之類加好酒煎服或少加羌活引入太陽經若為賊風所乘宜去人參加羌活佐以防風甘草烏藥木通之類此治脊痛之法也然此特其大略耳圓活變化豈吾之所能盡乎

卷之三

麻木

人皆以麻木為一病而不知麻與木固自有不同也所謂麻者非癢非痛肌肉之內如千萬小蟲亂行雜沸按之不止搔之愈甚者是也所謂木者不癢不痛自己之肌肉如他人之肌肉按之不知搔之不覺者是也麻如麻之亂故名曰麻木如木之頑故名曰木麻猶知痛癢而木則全無所覺矣然未知其病之所屬將何以斷之蓋麻有久暫木亦有久暫暫時之麻者或因坐臥不得其所四體相壓阻抑榮衛血行既遲而氣亦未至故也然麻或太甚亦有似於木焉暫時之木者亦因坐臥不得其所四體重壓又著寒氣不時不會護持而榮衛不相聯屬血已不行而氣久不至故也然木或還醒亦有似乎麻焉此其暫時之麻木雖因氣血不足而猶未足為病惟久麻久木者斯為病耳蓋經年累月無一日而不麻者麻之久者也麻之久者非坐臥不穩所致必其內氣虛甚風痰湊之痰本不能作麻以其挾於風邪痰為風所噓如風吹波浪自騰沸而起肌肉之中已為風痰所據陰陽二氣失其運行之柄矣安得而不麻乎經年累月無一日而不木者木之久者也木之久者亦非坐臥不穩所致乃是死血凝滯入內外挾風寒又因陽氣虛敗不能運動而肉已死若血與我不相干此其所以木也人之一身皆氣血所養氣血行遲即能成病況其不行乎此久麻久木之所以可畏也然麻木之處小猶可治之若半體一肢決難救療醫者知此則人之死生病之輕重瞭然於胸中而用藥之妙尤在於善變其可以執泥那設使暫麻暫木而用重劑則損其真元久麻久木而用輕劑則不能取效審而治之可也

藥例

大法麻木之病雖有風痰死血之分然治療之藥皆當以熱藥為嚮導如生薑附子官桂川烏之類以引經藥引至各經如手臂用桑條股足用牛膝威靈仙之類以行氣藥通其氣如烏藥木香枳殼青皮之類以通竅藥開其經絡如木通穿山甲牙皂之類有痰則去痰有風則去風有血則行血此其總綱也

久麻者皆氣虛為風痰所湊也雖系氣虛亦不暇補其氣一補其氣則風無自而散痰無自而去矣宜以生薑為嚮導枳殼以開氣半夏南星以祛痰防風荊芥羌活以散風牙皂木通以通經絡手臂用桑條股足用牛膝以引經待其病減然後用參白朮茯苓甘草之類以補其氣可也

久木者皆陽氣不運死血凝滯外挾風寒所致也宜以附子官桂之類為嚮導烏藥木香之類以開氣穿山甲木通牙皂之類以通經絡當歸桃仁蓬朮紅花阿魏之類以消血因其病之所在以引經藥引之如桑條牛膝之類待其病減以八物湯補其氣血可也

背上麻木以羌活為引經胸前麻木以桔梗為引經面上用升麻為引經風用風藥痰用痰藥血用血藥皆以開氣為主而此三處惟以生薑為嚮導而附子之類不必用也

遍身肌膚大麻癢淫淫然如蟲行者風也宜以殭蠶為君羌活防風為佐烏藥以勻氣木通以開經生薑為開導蓋木通能行十二經絡烏藥能行一身之氣生薑能開一身之腠理羌活防風能去一身之風而殭蠶一味專治如蟲行者之聖藥也至於加減輕重之劑則存乎其人耳而豈吾之所能備述者乎

痞塊

痞者否塞之意也從病從否故有痞之名焉又以其堅實有形故又名之曰痞塊然是物也從何而得哉蓋因死血不化宿食不消痰飲積聚而成者也有三者並而成塊有三者各自成塊各自成塊者易治並而成塊者難治然果何以辨之察其脈視其形而已矣脈弦為痰脈滑為食脈芤為血三脈俱見則並而成塊也以其形而定之宿食成塊者居於中脘視之則無形按之則有質在腸胃之間者以人之飲食皆入於胃故不在皮裡膜外其在皮裡膜外者皆痰與血也蓋痰能流注於脂膜血能運行於皮肉痰積而不流則脂膜之間為其所據而有形可見血瘀而不行則皮肉之間為其所礙而亦有形可見也欲辨痰與血之異亦審其痛之何如耳痛甚者為血痛不甚者為痰又手推不動者為血手推易動者為痰以熱物熨之而痛緩者為血熨之而若無所覺者為痰此痰與血之辨也若痰與血相成者何以辨之塊之以漸而大者是也蓋先有死血而又有痰以裹之則以漸而大先有積痰而又有血以並之亦以漸而大若單是血或單是痰無相裹相併之物只如初起之形而已何至以漸而大乎然宿食成塊亦未有不資於痰與血也何也蓋飲食所傷者惟中脘作痛或按之硬實而已初未嘗如彈丸之形也使不資於痰與血何以成塊乎必先有硬飯或魚與肉或餛飩米團之類一時失嚼誤咽停於胃中經月不能消化礙其道路血流過其處必裹一層痰或經其處又裹一層痰與血互相裹之則不能不成塊矣裹一層則大一層故始如彈丸久則如杯如碗其初尚小隱於胃中猶有質而無形其後漸大則腹皮頂起而形外見矣又有時升時降時見者乃氣塊也或左或右或上或下按之不見其塊不按又若有形而漉漉作聲者乃停飲也非塊也此統論其塊云耳然以其在人而言則雖各有專病而又不可拘也如婦人之塊多惡血而亦有氣成者小兒之塊多食積而亦有瘀成者易怒之人多氣癖而亦有血成者肥胖之人多痰飲而亦有食成者醫者當問其得病之由或偶傷食自此日而起者或偶受氣自此日而起者或偶負重勞力自此日而起者或平素有郁痰固結偶發作而起者在婦人必審其月事之通閉在小兒必審其飲食之多寡皆當以意求之不能盡述也大法治一切痞塊皆以開鬱行氣為主又各隨其症而用主治之藥佐以破結軟堅之味則得之矣其有癖塊成龜盤之形如能行動者又不獨以塊治當自有藥以消之也

藥例

死血成塊者以消血為主

用桃仁紅花山楂蘇木血見愁之類以消血三稜蓬朮之類以消堅青皮烏藥香附枳殼之類以開鬱行氣共成一劑以好醋五六碗煮乾為末即以醋糊為丸隨其塊之上下以時之飢飽服之好酒送下二百餘丸一日二服所以必用醋者取其酸能破結也

痰飲成塊者以化痰為主

用半夏南星瓦壟子灰青礞石海浮石之類以化痰加三稜蓬朮香附青皮之類亦以醋煮為九如前服之

食積成塊者以消食為主

用黃連枳實檳榔草果山楂萊菔子阿魏之類以消食仍加三稜蓬朮青皮香附之類用醋煮乾調神麯糊丸

痰血食積相裹而成塊者

用海浮石瓦壟子礞石之類以消痰枳實萊菔子檳榔草果之類以消食桃仁當歸紅花之類以消血仍加三稜蓬朮青皮香附並木香之類醋煮丸之

諸氣成塊者以破氣為主

用官桂木香青皮枳實香附之類以破氣仍加三稜蓬朮醋煮丸之

停飲作塊者以泄水為主

用甘遂芫花大戟之類以泄水佐以順氣之藥如烏藥青皮枳殼木香之類使從大小便而出

癖塊之形如龜鱉狀而能行動者乃是食積死血相裹而成也以其日月既久藉人之氣血養之故成此物必日嘗使病者食鱉肉其鱉甲與骨用醋炙脆與三稜蓬朮青皮香附之類為末將烏梅肉醋浸令軟搗爛為膏丸之好酒送下其物皆化為血水從大便而出矣此方亦治瘧母如神

統治諸塊用蓬朮為君三稜當歸青皮香附紅花瓦壟子海浮石官桂木香穿山甲阿魏山楂枳實檳榔為佐少加巴豆霜硇砂麝香為末以陳米細粉入醋煮成爛粥丸之好酒送下不拘痰血食積作塊服此藥易消

凡諸塊不宜用煎劑只宜用丸子蓋塊至難消若用煎劑如過路之水而已徒損元氣於塊無益惟丸子入胃徐徐而化徑至所患之處潛消嘿奪日漸損削其塊自小亦不宜消盡其塊假如鵝卵大者消至如彈丸即止不必再服蓋塊既漸小大勢既殺必無再大之理如暖解冰一解即不能合矣若必欲消盡則人之元氣亦消盡反不可保況塊勢既哀久必自消矣經曰衰其大半則止過者死醫者所當知也

凡諸塊丸子藥每服二百丸每日二服若病勢已劇一日三服以好酒送下不善飲者砂仁鹽湯送下每服丸子三日至第四日不要服丸子必用大補丸空朝用淡鹽湯送下二錢隨用干食壓之守此法服藥可奏全功蓋治塊之藥不得不用克伐之劑若不服補劑則正氣無所養邪氣何時而除故攻補兼施乃萬全之法也補劑以人參當歸為君白朮茯苓甘草川芎芍藥地黃官桂黃耆為佐名十全大補湯即以為末蜜為丸服之忌食蘿蔔大蒜及生冷油膩麩面之類恐雜其藥氣不能施功也

疝氣

疝氣者下部之病俗名小腸氣其實非小腸病也而所屬者足厥陰肝經也人之一身惟兩脅與小腹以至陰囊睪丸皆統於肝肝主筋而脈循陰器陰器者筋之宗也一著於寒則宗筋短縮而小腹急痛下連睪丸牽引作疼甚至有升上入腹者焉又有脅旁動氣或時脹起橫入陰處響如蛙聲而作下墜者此皆為寒疝也至於感濕而成者一丸漸大一丸漸小而小者或至於消盡皆並於大者而成獨丸焉其冷如冰其硬如石其大如鵝卵沉沉而痛上連小腹筋脈牽引坐臥不能安乃肝木得濕暢茂條達如樹得地氣易於長成此為濕疝也又有身體發熱陰囊脹大皮破水流痛不可忍乃得之於房勞因婦人不潔穢水浸淫熱氣蒸染所致此為勞疝也又有身體發熱耳後忽生痄腮紅腫脹痛痄腮將退而睪丸忽脹一丸極大一丸極小有似乎偏墜而非偏墜也蓋耳旁乃少陽膽經之分與厥陰肝經相為表裡少陽感受風熱故痄腮忽生後又遺熱於厥陰故痄腮既減而睪丸即大此為熱疝也又有陰囊脹大如斗陰莖反縮入內小便淋瀝不能通快行履滯礙不能輕健者非疝也乃膀胱氣也蓋腎與膀胱為表裡腎主水而不能藏故膀胱受之氣化則能出焉惟腎虛為邪所客遺病於膀胱膀胱受邪氣秘而下墜小便滲入陰囊日積月累故脹大如斗也治此病者以伐腎邪為主若夫小兒偏墜當以食積治蓋食積不消脾濕下行流入肝部故成此症又豈可以大人之疝同論哉至於婦人小腹兩旁逼近陰處忽然並結脹痛或皮肉頂起如雞子頭者乃寒氣聚於厥陰所致小腹受寒其病即發是之謂陰疝孰謂婦人無疝乎大法以熱治寒以燥治濕以活血治勞有食積則消之有邪則伐之有寒則祛之斯得之矣

藥例

睪丸升上入腹者寒疝也

宜以青皮官桂為主治佐以荔枝核橘核大小茴香酒炒芍藥木通烏藥之類先用好酒煎乾次入水煎加飛鹽一二錢磨沉香五六分空心服之

或用雞子殼或鵝子殼燒灰為末空心熱酒送下三錢不過二服即能壓下睪丸復歸故所其效如神

脅旁動氣橫入陰處下墜作聲者亦寒疝也

宜以青皮官桂為主治其餘佐藥同前但少加升麻照前煎法磨木香錢許熱服而飛鹽沉香則不可用恐其墜下故也蓋或升或降雖曰總屬於寒而氣有上下則不可不斟酌用之也

或用熟附子川烏大小茴香丁香官桂乾薑良薑木香等分少加麝香為丸好酒送下五六十丸良久即覺內氣如雷動前攻後擊甚為驚人少頃如欲大便之狀祛出寒氣有聲連發其痛即寬能使三四年不發乃劫藥也

睪丸一大一小者濕疝也

宜以蒼朮防風白朮為主治佐以官桂青皮木通茯苓澤瀉烏藥大小茴香橘核之類煎之仍以帶須蔥一大握煎湯浸睪丸於內即服此藥嘗添熱湯浸之以手挪之立能使之一樣就坐湯中撒尿其病易去

陰囊脹大皮爛水流者勞疝也

宜以豬尿脬一個當歸三錢為主治佐以紅花桃仁官桂橘核青皮鹽炒黃柏酒炒芍藥茴香茯苓木通甘草之類煎服

痄腮退後忽患偏墜者熱疝也

宜以柴胡青皮鹽炒黃柏為主治佐以赤芍赤苓甘草梢橘核生地當歸之類若挾風邪加荊芥防風

陰囊大如斗小便淋瀝者膀胱氣也

宜伐腎邪用澤瀉一斤切片分作四分一分童便浸一分鹽水浸一分酒浸一分醋浸各七日夜日中曬乾不要去汁收至極干略焙為末陳米粉粥為丸每空朝白滾湯下二錢至下午飢時又服一錢如此服去自然小便流利陰腫漸寬將久而自愈矣不可求速效

婦人小腹近陰之處並結脹痛或皮肉頂起如雞子頭者陰疝也

宜以官桂為主治佐以木香檳榔青皮大腹皮大小茴香香附烏藥之類煎之磨沉香五六分空心服

小兒偏墜乃食積也

宜用山楂麥芽枳實黃連檳榔草果砂仁蓬朮神麯白朮蒼朮半夏陳皮甘草之類等分為丸白湯調下量兒大小與之久而自愈矣大抵疝皆屬肝經惟小兒偏墜乃由脾經而反傳於肝也

凡一切疝症皆禁用薑橘同服或單用姜或單用橘則無所妨但二味相合斯補肝矣至於細辛尤為補肝能閉氣患肝經症者服之即時悶脹慎之慎之肝無補法以其嘗有餘也五臟惟肝有餘而疝氣則又肝氣有餘之甚者也其可以復補乎哉

諸氣

人得天地之氣以成形形者氣之所由以寓者也氣者形之所由以充者也二者固相為用也而亦有輕重之差焉形病氣不病雖羸瘦而無害氣病形不病雖肥壯而可憂是形在所輕而氣在所重也人能安養天和使五臟之氣均得其平焉則何病之有惟內傷七情外感六氣六氣內侵而五臟之氣病矣故心氣盛則煩躁不寧口乾舌燥肺氣盛則壅塞喘急上膈煩滿肝氣盛則暴怒時發兩脅臌脹脾氣盛則中脘痞塞腹滿飽痛腎氣盛則膀胱滿急水道不通此皆氣之有餘者也至若心氣虛則精神恍惚夢寐不寧肺氣虛則呼吸短淺皮毛灑淅肝氣虛則筋脈不和頭空少睡脾氣虛則飢不欲食溏瀉自利腎氣虛則腰痛不能轉側大便與小便前後牽引而微痛此皆氣之不足者也氣失其平則為疾善醫者調其氣而已有餘者瀉之不足者補之又豈有實實虛虛之患乎大法一臟嘗以三臟治本經之虛實固宜補而宜瀉矣然虛則補其母實則瀉其子則又不可不知也

藥例

心氣虛則補之以炒鹽心氣實則瀉之以生甘草本經之補瀉也然肝為心之母虛則薑橘兼用以補肝補肝即所以補心也脾為心之子實則黃連枳實瀉脾瀉脾非所以瀉心乎

肺氣虛則補之以五味子肺氣實則瀉之以桑白皮本經之補瀉也然脾為肺之母虛則甘草大棗補脾補脾即所以補肺也腎為肺之子實則澤瀉瀉腎瀉腎非所以瀉肺乎

肝氣虛則補之以薑肝氣實則瀉之以芍藥本經之補瀉也然腎為肝之母虛則地黃黃柏補腎補腎即所以補肝也心為肝之子實則生甘草瀉心瀉心非所以瀉肝乎

脾氣虛則補之以大棗甘草脾氣實則瀉之以黃連枳實本經之補瀉也然心為脾之母虛則炒鹽補心補心即所以補脾也肺為脾之子實則桑白皮瀉肺瀉肺非所以瀉脾乎

腎氣虛則補之以地黃黃柏腎氣實則瀉之以澤瀉本經之補瀉也然肺為腎之母虛則五味子補肺補肺即所以補腎也肝為腎之子實則芍藥瀉肝瀉肝非所以瀉腎乎

合而言之諸氣之病分屬五臟五臟之病分為諸症要不可以一節言也此之所言乃補瀉之大略耳然此正藥之外亦不能無增益者焉如炒鹽補心甘草瀉心固矣而麥門冬亦可以補心黃連亦可以瀉心如五味子補肺桑白皮瀉肺固矣而人參亦可以補肺黃芩亦可以瀉肺如薑橘補肝芍藥瀉肝固矣而細辛亦可以補肝黃連亦可以瀉肝如甘草大棗補脾黃連枳實瀉脾固矣而白朮亦可以補脾石膏大黃亦可以瀉脾如地黃黃柏補腎而澤瀉瀉腎固矣而杜仲亦可以補腎茯苓亦可以瀉腎臨病用藥審勢定方得於心而應於手者其又可以言傳耶

諸血

人身之血猶地中之水也水流而不息故能滋萬物血流而不息故能榮百脈也惟善調攝者不妄作勞則血之運於身者無一息之停自然肌膚潤澤筋脈和暢何病之有在不善調攝者恃其壯盛恣情酒色而貧窮困苦之人又不暇日惜涉遠負重奔走於衣食而無日夜之安息其能不傷於血乎傷於上部則胸肋痛傷於中部則兩肋中脘痛傷於下部則腹痛由是衄血吐血便血尿血之病作矣夫衄血與吐血無異但所由之經則不同而要之皆裹於脾也脾能裹血不能使血之不升胃火上蒸則血從口出肺火上騰則血從鼻出因其所屬之經而由其所通之竅故有口與鼻之異也然亦有輕重之差焉衄血太甚始與吐血無異不甚不足為慮也至於吐血雖不甚而實為可畏之疾用藥者其可以混施耶夫吐血固重於衄血矣而就其吐血言之則亦自有輕重如一咯一塊者胃口血也其所從來者近痰中見血色如瑪瑙而成塊者亦胃口血也其所從來者亦近二者勢若可畏而猶能措手法當任其自出又必看其色不鮮者舊血也勿以藥止之其色鮮者新血也所積者必不甚多宜以藥止之蓋舊血終不歸經不任其出反以增劇新血終當歸經若所出者多則損人矣故宜以藥止之此皆可以調理而愈者也若痰中見血或一點之小或一絲之細語其勢若無可畏而病根反深此血非胃口之血也乃從肺臟中來肺為虛火所逼血隨痰出故也其所以少者何也蓋肺臟以氣為主本多氣而少血是以出者亦少也肺臟之血本少而又逼而出之則肺已枯而無以領一身之氣矣其害不亦大乎至於五竅出血者勢如潮湧耳目口鼻一齊迸流藥不及煎針不及下死在頃刻間此猶血症之至極者也而究其病之所成莫非酒色無度及奔走勞碌以致五臟皆傷是以五竅出血也醫者其可無急治之法乎若夫腸風臟毒大便下血與小便出血者其病易治非若上焦之血也大法未見血則宜消宜和既見血則宜涼宜止舊血未盡則化其血新血未生則補其血因其勢之輕重而為緩急之施則無不中矣若婦人崩漏女子月事則自有本科而此不及載之

藥例

衄血甚者先以濕紙搭囟門其血立止然後以藕節搗取汁和童便服之煎劑用炒黑山梔炒黑蒲黃炒黑香附側柏葉茅根地榆同四物湯煎服

吐血甚者以小薊草搗汁和童便先服次用犀角地黃玄參阿膠地榆之類為主治佐以黃連山梔側柏葉之類煎之磨沉香少許令其降下再加藕節汁磨上等清煙墨一二錢服之待其血止然後以四物湯加敗龜板何首烏地榆之類煎服

痰中見血者於治痰藥中加止血之劑如貝母瓜蔞仁茯苓麥冬玄參竹茹蘇子之類以治痰犀角阿膠側柏葉炒黑山梔之類以止血黃芩黃連之類以降火調花蕊石細末四五分徐徐服之或用竹瀝一碗入阿膠二兩溶開將石膏煅過一兩蛤粉一兩青黛半兩好墨一兩共為細末調和丸如黍米大每服一錢苦茗送下其效甚速

五竅出血者先將井花水當面連噴幾口急分開頭髮用草紙數層蘸醋令透搭在囟門其血即止次以當歸一兩煎好磨沉香五六錢加秋石一二錢服之如一時無秋石即以童便和服則血各歸經永無事矣然後以四物湯作劑加五味人參為丸將紫河車洗盡血水童便煮爛搗和為丸空朝白湯送下可收萬全之功亦治癆瘵

大便血者看其色鮮者急宜止之如黃連槐花烏梅地榆熟地牡蠣之類煎之調藕節汁空心大口嚥下送丸子二三百粒其丸用五倍子發灰敗龜板灰釜底墨牡蠣棕灰之類為末將烏梅肉煮爛搗和如泥丸之亦治婦人血崩

其色紫者任其自下反以四物湯加桃仁山楂紅花赤曲之類合而服之則既不損新血而又能消瘀血待其色淡只用四物湯加龜板何首烏煎服

小便血者乃心經受熱遺熱於小腸也以黃連為君石蓮麥冬赤茯苓赤芍藥當歸甘草梢山梔為佐煎之加童便調服

腸風臟毒乃酒色過度之故又有不因酒色而得者必勞苦之人負重涉遠而不惜其身者也用藥者當因人而施之

血有下於糞後者為遠血從小腸經來宜清小腸之火而兼以收澀則以黃連為君而槐花山梔為佐加烏梅煎服

血有下於糞前者為近血從大腸經來宜清大腸之火而兼以收澀則以槐花為君而黃連山梔為佐加烏梅煎服

血有糞前糞後雜下者乃從脾胃中來也宜以煅過石膏為君槐花黃連山梔甘草為佐加烏梅煎服

若下血太甚者加人參以補之牡蠣粟殼以澀之升麻以升提之此治酒色過度之血也若奔走負重而得者當於四物湯中倍加當歸服之任其自下不可驟用止血之劑待所下若鮮紅色乃新血也須兼補兼澀亦不可用大澀之劑如牡蠣烏梅之類亦可也而槐花黃連二味又豈可少哉

癆瘵

癆者勞也由妄作勞以成病也從病從勞故名曰癆勞力以負重則傷血而氣亦傷精猶未傷也勞力以行房則傷精而血亦傷氣能獨不傷乎如或勞力以負重又復勞力以行房更失於檢束而不避風寒恃其強壯而縱飲曲糵則精氣與血俱傷而真元所削風寒曲糵交攻而虛火愈熾病根日深已不可拔猶不知戒而肆情逞欲則心腎損矣心損則精神不守恍惚易驚肝損則失血少睡面白無色肺損則聲音低小言語不續腎損則腰膝軟弱小便短數而虛損之症成矣虛損者癆瘵之始癆瘵者虛損之終由勞傷而成虛損由虛損而成癆瘵也癆瘵之為病也有咽乾喉癢頻嗽而無痰者有哮喘滿急氣壅而不得眠者有痰中見血一咳而即出者有面嘗頳熱或灑淅而似寒者有胸前如火而兩足冰冷者有腰疼背痛而筋骸無力者總屬於虛而已至於夢遺鬼交盜汗自汗骨蒸潮熱又孰非虛之所致耶究而言之夢遺鬼交虛不暇言矣然何以有是夢有是鬼而又有是精耶蓋夢者心之神也鬼者肝之魂也精者腎之液也心之火君火也肝腎之火相火也相從君令者也君火一動相火從之而夢遺鬼交之病起矣盜汗自汗虛不暇言矣然均之為汗也何為而有盜與自之異耶蓋盜汗者睡去則出醒來即收如盜之偷竊乘其空隙而惟恐人知故有盜之名焉而求其所屬之經則由於心氣之不足汗者心之液也心氣不足則神不守舍而液無所攝故睡中汗出而一驚覺之間心神漸定故汗亦收也自汗者無睡無醒自然濡濕故有自汗之名焉較而言之則自汗為甚是何也蓋盜汗本於心虛而真元猶未盡虛也自汗則真元耗散腠理皆開肺失統氣之權不能固表故毫竅疏豁汗流不禁豈不大可畏哉若汗出膏凝而不流者乃真元盡泄於外而生氣已絕死期至矣骨蒸潮熱虛不暇言矣然何以使熱之蒸於骨耶蓋骨之所屬者腎也腎實則寒腎虛則熱腎熱則龍火太旺煎熬真陰真陰既竭熱無所容流入於骨故成骨蒸骨蒸既久上蒸於顴顴熱而赤則不救矣蓋顴者骨之本也骨本一枯則腎經已絕死期至矣又有喉啞一症百無一生傳屍一症九死一活相思一症無藥可治或平素有漏病及下部忽生腫毒與夫脾虛發腫泄瀉者皆不治之病也

藥例

喉癢干嗽以滋陰降火為主

大劑玄參為君佐以阿膠貝母茯苓黃柏知母之類

喘急不寧以定喘順氣為主

大劑蘇子為君佐以杏仁馬兜鈴貝母瓜蔞橘紅茯苓黃芩竹茹之類

痰中見血以清痰降火為主

宜貝母為君佐以天花粉麥門冬茯苓蘇子阿膠降真香犀角玄參黃芩山梔之類若痰多於血以痰藥君之血多於痰以血藥君之俱以治火之藥佐之可也

面嘗頳熱少頃即減者虛火也

以黃柏為君人參茯苓知母連翹麥冬之類為佐

胸前如火兩足冰冷者陰虛火升也

以麥門冬為君黃柏知母茯苓人參瓜蔞仁為佐以生附子為末塗兩足

灑淅似寒者反是熱症也

以黃芩為君人參連翹柴胡黃連為佐若無痰喘宜加芍藥不可誤以為風而用風劑

腰疼背痛筋骸無力者虛甚也

以人參為君龜板山藥杜仲黃柏牛膝為佐如無痰用四物湯配之

病人虛甚而痰嗽不止不容不補惟以化痰之劑送下補藥亦妙用蒸熟人參為極細末將雞子清拌和淨手揉之令其軟潤卻以貝母阿膠天花粉茯苓蘇子橘紅竹茹黃芩之類煎好澄清將參末放舌上徐徐送下

虛癆惟紫河車為聖藥以人補人之意也用頭胎男子胞衣洗淨挑去血筋不停換水洗之直待無一些血水乃止入淨器中水煮爛搗如泥和干藥丸之其干藥如人參白朮茯苓甘草以補氣當歸川芎芍藥地黃以補血天麥門冬五味菟絲故紙杜仲以補精而又佐之以知母黃柏以降火滋陰此其大法也丸如桐子大以滑石為衣秋石湯下百丸或用鱔魚血烈日中曬乾為末或半斤或一斤配入參未蜜丸如桐子大空心淡鹽湯送下百丸或用敗龜板水浸一二日刮去垢曬乾鎊碎為細末蜜丸如桐子大又用阿膠將蛤粉炒成珠為末蜜丸如綠豆大空心服龜板丸以補腎水臨晚服阿膠丸以潤肺金俱用白滾湯下大有奇效龜板生用不失本性若炙則動火

或用敗龜板人參等分為末將阿膠投竹瀝中化開丸之空朝一服下午飢時一服白滾湯下百丸

癆症喉啞無治法蓋肺為氣主為五臟之華蓋統領一身之氣者也火邪爍金則氣索而無聲是以不治若微有聲者猶可延半年也若死中求生亦有一法用大豬肺一具割去心及四旁浮脂將刀劃破其中入生蜜三四兩在內線紮緊入淨鍋中用生蜜三四斤水一二斗同煮半日若稠厚再加滾湯煮之取出溫湯洗淨蘸秋石四兩食之能復肺氣又于丹田連臍貼參附膏可復真元其方用人參半斤附子半斤為粗末將天鵝油三斤浸半月慢火熬至焦黑絞出渣再熬至滴水成珠下上等緋丹一斤慢熬成膏待溫入麝香末三錢攤紵絲上貼之美食調養可保復生此秘要之訣也惟有緣者遇之凡膏藥必無用人參者故此方必無人信

癆症傳屍無治法蓋因初起病癆之人先為屍蟲食其五臟而死既死之後五臟皆冷屍蟲不能居皆從鼻中而出以鼻乃肺之竅癆乃肺之病故從其竅而出也其色多赤乃血所化無翼而能飛或有不見而自能著人者以骨肉尋骨肉以同氣覓同氣雖在千里外其人當病必無能脫者可畏之甚也

此物在蟲類則名屍蟲在鬼道則名屍鬼出入無嘗變化莫測不獨病癆之人有之而人人皆有者但不犯此病即不能為害矣本草雖有殺屍蟲之藥多不能效惟死人身上蛆可以治之恨人不知雖知之亦以為臭穢而不用外此無治法矣

癆症素患漏瘡與下部忽生腫毒者永無可生之日蓋虛火縱橫攻擊流毒於腸胃而直注於上下焦故也

又有相思癆者神魂縹緲揹人偷淚悲咽吞聲亦無治法惟得遇所思之人以遂其欲則自愈矣不然有死而已

癆症惟心肝肺腎四臟受病而脾胃尚無恙也脾者肺之母脾土不衰猶可以生肺金故患肺金病者嘗令脾土調和勿使損壞可也醫者不知利害但見病人陰虛火盛日日補陰用當歸生地黃柏知母麥冬之類以為嘗服之劑將謂補其陰則元氣自復理固然也豈知此等藥性味寒涼易滑腸胃久服必瀉一瀉則元氣脫盡矣下多且亡陰將以補陰而反以亡之將見面目手足皆發浮腫喘息雖存而精神已盡不死何待乎

癆症痰多血虛醫者多以四物二陳加減與之蓋謂二陳治痰四物補血自以為無遺法矣豈知二陳太燥四物太膩合而用之兩無成功而病反增重況痰在上焦血居下元一劑之中豈能上消其痰下補其血哉論治法宜以清火順氣化痰之劑日間徐服而四物更合他藥作丸滾以滑石空朝服之庶不礙痰而下元亦可補矣煎劑中亦有不礙痰而能補血者阿膠玄參夏枯草龜甲之類是也又何首烏頭髮灰二味最能補血但於丸藥中用之而煎劑則非所宜矣

 夢遺鬼交

夢屬心鬼屬肝精屬腎君火動而相火從故有此症治此症者不徒澀其精又必清心火不徒清心火又必補其虛惟虛故火易動惟火動故精易泄也宜以煅過牡蠣荷花須金櫻子之類以澀精石蓮黃連茯神遠志麥門冬之類以清心火安心神人參白朮之類以補虛作丸子空朝服之藥中加秋石一二兩尤妙

或用鹿角屑炙脆為細末將天麥門冬地黃人參等分煎膏拌和為丸如桐子大空心鹽湯下百丸或用童便酒下亦可

 盜汗自汗

盜汗屬心自汗屬肺心神不守故有盜汗肺氣不收故有自汗盜汗以茯神門冬為主以安心神君以麻黃根佐以浮麥牡蠣自汗以人參五味為主以收肺氣亦君以麻黃根佐以浮麥牡蠣大忌茯苓生薑蓋茯苓滲血用之則亡津液生薑開竅用之則汗流不止故忌之也此惟無痰者可用此方若有痰則去人參五味而麥冬亦無妨也

或用牡蠣粳米等分為末包生布中遍身撲之隨撲隨止亦一時外治之良法也

傷寒汗症則用芍藥桂枝甘草以和其表氣虛汗出不休則用黃耆為主此非治癆瘵中之汗症也

 骨蒸潮熱

骨蒸潮熱微有分別骨蒸則無時而不熱潮熱則如潮信之來必有定期潮熱者將成之骨蒸骨蒸者已成之潮熱而總歸於腎虛腎虛則熱故也宜以杜仲黃柏牛膝茯苓為主治佐以四物人參枸杞五味龜板天麥門冬之類蜜丸服之亦治腎虛腰脊痛及骨肉疼甚效須久服乃可

本草謂地骨皮治有汗之骨蒸牡丹皮治無汗之骨蒸此特治骨蒸之初起可也若骨蒸而至兩顴之皆赤亦難矣醫者不忍坐視求一生於萬死之中不論有汗無汗只用此二味洗淨水煎成膏曬乾為末以鹿脊髓一具如無用豬脊髓煮爛搗如泥丸之不拘時服所以必用煎膏者何也蓋此二味雖有治骨蒸之功然氣味淡薄徒加於煎劑之中服之安能取效必用以煎膏則些須之膏已抵幾兩之劑矣況煎膏則性又醇和善循經絡而更有脊髓助之徑至患處故可奏功然又必令病人日嘗以豬脊作餚食之亦能助藥力此秘要之法也若人無他病而單患久熱者以生芍麥冬茯苓各三四錢煎服甚效

已上三症雖亦癆瘵中之一病然非患癆瘵者亦恆有是症故附於後

咳嗽

有痰無聲之謂咳有聲無痰之謂嗽有聲有痰者名曰咳嗽然謂無聲者非曰全無聲也咳而易出聲之不甚響也謂無痰者非曰果無痰也但嗽而費力痰之不易出也分而言之咳為在脾嗽為在肺合而言之總歸於心是何也蓋肺主氣聲之所從出也脾主受痰之所由藏也心主熱火之所由生也火剋金者也而肺之所屬者金心火未甚則肺無傷甚則至於干肺肺受火邪則熱而氣沮不能不發而為聲是以嗽也火生土者也而脾之所屬者土火不甚則脾得所養甚則反至於困脾脾有流飲又因火化不能不變而為痰是以咳也然則咳自為咳嗽自為嗽二者各自為病與非也肺與脾迭相為用而又互相為害者也使肺不受熱則化氣自清亦可以利脾而何至於生痰脾不受熱則遊溢精氣自足以滋肺而何至於成嗽此肺與脾之所以迭相為用也今肺家受熱則氣已壅盛而下流於脾其能以不作痰乎脾家受熱則痰隨火升而閉塞肺脘其容以不發嗽乎此肺與脾之所以互相為害也由是觀之則脾肺雖分二經而咳嗽總為一病病之所由成皆心火之所致也雖然心火固能致病矣而亦有得於外感者或傷於風或傷於寒或傷於熱如此之類種種不同亦皆歸咎於心火乎殆不知始之者風寒與熱也而成之者火也內外夾攻病斯成焉而不可以一端求也然此特論夫咳嗽之由耳而咳嗽之名非一言之所能盡悉而數之有火痰嗽濕痰嗽郁痰嗽頑痰嗽清痰嗽風痰嗽寒痰嗽酒痰嗽食積痰嗽與夫乾咳嗽之異焉而諸嗽之形症又何以別之蓋火痰嗽者嗽必面赤用力久而後出者是也濕痰嗽者喉中漉漉有聲嗽而易出者是也郁痰嗽者胸臆脹滿連嗽不出喉中有喘聲夜不得眠上飽下飢者是也頑痰嗽者膠住咽喉揮咯不能出必努力大嗽而後出少許如脂膏之狀者是也清痰嗽者必待嗽而後出其痰不稠黏者是也風痰嗽者肺氣壅盛必頓嗽而後出其痰浮而有沫狀如津唾而略稠者是也寒痰嗽者得於秋冬之交或為冷雨所淋或為冷風所侵或露臥星月或寒天入水所致其嗽必哮喘或肩背覺寒得熱湯飲之即緩者是也酒痰嗽者得之醉後感冒風熱腹中有酒積飲濁灑即發者是也食積痰嗽者每食後即嗽胸膈不寬其痰稠黏覺有甜意者是也乾咳嗽者平素陰血不足虛火有餘喉中嘗癢癢即頻嗽有聲而無痰者是也又有嗽而兩脅痛者名曰肝咳有嗽而腰輕痛者名曰腎咳有嗽而中脘作疼者名曰脾咳有嗽而鼻流清涕者名曰肺咳有嗽而口苦舌乾者名曰心咳又有嗽而遺溺者氣虛也有嗽而五心煩熱者血虛也醫者審而治之無不中矣

藥例

火痰嗽者不宜用半夏南星以其太燥也惟以貝母知母瓜蔞竹茹之類以化痰黃連黃芩山梔之類以降火蘇子橘紅茯苓之類以順氣

濕痰嗽者不宜用玄參阿膠知母以其滋潤也惟以蒼朮防風之類以燥濕半夏南星薑汁竹瀝之類以去痰枳殼橘紅之類以順氣黃芩山梔之類以降火

郁痰嗽者不宜用五味麥冬以其補肺也惟以枳殼桔梗便浸香附之類以開鬱貝母瓜蔞半夏之類以治痰蘇子杏仁之類以定喘茯苓黃芩山梔之類以降火

頑痰嗽者不宜用煎劑宜以散子消磨之如青黛蛤粉海浮石風化硝明礬瓜蔞礞石之類為極細末以薑汁竹瀝和服以其膠固不開非輕劑所能愈也

清痰嗽者宜用緩藥以治之如貝母天花粉茯苓黃芩竹茹橘紅蘇子之類

風痰嗽者宜用輕浮之劑以治之如薄荷紫蘇梗葉桑皮防風半夏黃芩枳殼之類少加麻黃甘草

寒痰嗽者宜服蘆吸散如肉桂雄黃鵝管石款冬花甘草等分為極細末用蘆管挑藥輕輕含之吸入喉內徐徐以清茶過口或以此藥蜜丸如雞豆大噙化亦妙若熱嗽去肉桂用井泉石若用煎劑宜半夏南星陳皮茯苓款冬花生薑炙甘草之類

酒痰嗽者宜山梔黃芩黃連以治火貝母瓜蔞半夏曲之類以治痰蛤粉綠豆粉天花粉之類以消酒紫蘇梗葉陳皮之類以順氣

食積痰嗽者宜以枳實萊菔子神麯麥芽山楂之類以消食陳皮木香砂仁之類以順氣半夏南星之類以消痰石膏黃連之類以降火加生薑竹茹

乾咳嗽者宜以知母玄參阿膠貝母麥門冬之類為主治佐以黃柏茯苓天花粉山梔甘草之類加燈心竹茹服之甚效

諸嗽皆宜用桔梗乃肺經本藥故不可不用但不可多用耳以其為舟楫之劑上而不下不用則不能引諸藥至肺部多用則又承載諸藥而不能行反能作飽故不可多用若治喉痛與玄參甘草同用若開鬱與枳殼香附撫芎蒼朮貝母同用若作吐藥只與甘草等分為一大劑服之自卷痰而出矣

久嗽不愈用麥冬為君貝母知母茯苓竹茹黃芩蘇子之類為佐少加五味甘草燈心服之

華蓋散茯苓桑橘甘蘇子麻杏同煎大有功

 痰症

痰之為病甚多不獨咳嗽有痰方為痰症也如胸膈迷悶咽喉不清肩背作疼遍身微痛或頸項支節之間皮膚之內無故腫起大小不等而無紅赤之色按之如核不甚痛苦或手足上下半邊身體麻木不仁或頭眩眼花卒然昏潰角弓反張四肢不動或步履如踏灰上或眼前如見白雲或睡中昏迷嘗魘或飯後倦怠欲眠或脅下如湯沸響或心頭嘈雜似餓或噁心欲嘔或吞酸吐酸如此之類難以枚舉莫非痰之所為也豈特咳嗽見痰方為痰哉夫人未有無痰者但痰中亦有養胃不見其為害耳

礞石滾痰丸治痰之聖藥諸痰皆可服之

青礞石一兩打碎如豆大同焰硝一兩拌和入罐內大火煅之以硝盡為度傾出碾細入滾湯漂三四次漂去硝氣再碾細聽用又將川大黃半斤片黃芩半斤切片同薑汁竹瀝各一碗浸一宿連汁曬乾放甑桶內蒸半日取出曬極干為細末上等角沉香五錢亦為極細末同一處再研和以薑汁竹瀝和白蜜煉熟丸如綠豆大收貯磁器中以黃蠟塞口每服三十丸一日一服痰多者一日二服隨其痰之上下以時之飢飽服之小兒只可十丸老人只可十五丸或二十丸量人之大小及所稟之厚薄用之

若痰盛作飽欲使痰從大便出即與此方礞石再加一兩沉香再加半兩其大黃黃芩不用蒸熟以生蜜丸如桐子大臨臥用白滾湯下五十丸再不許開口說話睡至天明其痰即下矣

四製半夏丸亦治痰之聖藥不拘男人婦人老人小兒皆用之可以嘗服不動脾胃不伐元氣不損陰血勿以為嘗藥也

大半夏先泡去皮臍洗去滑水淨秤一斤入淨鍋內水二斗生薑搗碎半斤同煮半日取一個切開看之中心透明無白色方止取起冷水洗淨曬乾切片分作四分一分用明礬二兩煎湯浸之一分用牙皂一兩煎湯浸之一分用竹瀝半碗浸之一分用童便一碗加鹽一兩浸之各浸七日連汁曬乾為細末聽用加木香末二兩沉香末一兩同一處再研和將枳實半斤水煎濃汁加蜜丸如綠豆大大人服百丸小兒五十丸肥人二百丸白滾湯下

痰症已於咳嗽條中備陳之矣但人見痰則為有痰未見痰則為無痰而不知無形之痰能作多端之疾非因咳嗽而始有痰也故復附於此而不自以為贅

眼疾

人之有目猶天之有日月也日月有明臨照萬方若煙霧障天則明者暗矣兩目有神旁燭萬物若風火發越則神斯眊矣善調攝者安養天和使氣血嘗運何至有目痛之患乎惟夫七情內攻六氣外感加以酒色過度當風眺望或冒熱奔走宿水洗面不知自惜是以成病於目也分而言之眼皮上下皆屬於脾皮紅濕爛脾火上蒸也兩眥左右皆屬於心眥肉綻紅心火上炎也四圍白處皆屬於肺白有紅筋肺火上騰也瞳外之輪皆屬於肝兩輪腫痛肝火上衝也輪內之瞳皆屬於腎兩瞳昏痛腎火上升也總而言之皆以肝為主肝為相火相火一動諸經之火從之而痛斯作矣然又有視瞻多淚癢不可忍者風也風動肝火吹噓鼓舞故連𦞂不止其所以多淚者淚者肝之液風行則水流故也其所以癢不可忍者純於風而無火但癢而不痛也又有瞳子散大而無光者腎虛也腎水不足無以滋養肝木肝木無力不能收斂英華故散大而無光也又有視物昏花者氣虛也乾枯少潤者血虛也羞明喜暗者虛極也眩運不定者風痰壅也眼眶脹痛者肝氣盛也醫者審而治之有火則瀉火有風則散風氣虛則補氣血虛則補血虛極則補虛風痰壅則定風去痰肝氣盛則抑肝順氣而凡是目疾又皆以養血為要此其大法也

藥例

眼皮紅爛以瀉脾火為主君以煅過石膏佐以蒸熟大黃黃連白芷升麻連翹生甘草與四物湯同煎

兩眥肉綻紅以瀉心火為主君以黃連佐以石蓮赤茯苓連翹生甘草升麻麥冬燈心與四物湯同煎

白上有紅筋以瀉肺火為主君以黃芩佐以山梔連翹黃連升麻薄荷甘菊生甘草與四物湯同煎

兩輪腫痛以瀉肝火為主君以黃連草龍膽佐以柴胡青皮草決明生甘草連翹升麻與四物湯同煎

瞳子昏黑作痛者以瀉腎火為主君以澤瀉黃柏佐以黃連連翹升麻生甘草與四物湯同煎

連𦞂多淚作癢者以疏風為主君以防風荊芥佐以薄荷紫蘇黃連升麻生甘草與四物湯同煎

瞳子散大無光者以補虛收斂為主君以五味佐以黃柏天麥門冬與四物湯同煎

視物昏花以補氣為主君以四君佐以四物加升麻黃耆木賊甘菊之類

乾枯少潤以補血為主君以四物佐以天麥門冬黃連連翹升麻生甘草人參黃柏之類

羞明喜暗以大補為主君以八物佐以黃柏知母連翹黃耆大棗之類

眼眶脹痛以抑肝順氣為主君以黃連佐以青皮柴胡草決明草龍膽生甘草與四物同煎

頭眩不定以定風去痰為主君以天麻半夏佐以黃芩柴胡黃連升麻甘草與四物同煎

統治一切眼疾以四物湯為主加柴胡升麻以引經防風荊芥以散風黃連連翹生甘草以瀉火草決明青皮草龍膽以抑肝枳殼蘇梗以順氣密蒙花木賊以去翳甘菊薄荷以清頭目任意加減用之

膏子藥點諸般眼痛以黃連不拘幾斤洗極淨用雪水或黃梅雨水煎極濃去渣澄清熬成膏子加熟蜜入乳羊膽汁調和曬微干捏作餅子用新井水磨點

散子藥點諸般眼痛以風化硝白硼砂硃砂冰片水晶珍珠琥珀等分為極細末和人乳汁點之

風化硝必冬瓜上生者為妙用秋後冬瓜一枚切去蓋刮去瓤將朴硝實其中仍以蓋蓋之用竹釘釘住將稀爽細繩絡袋之掛當風處月餘其皮上自然生出槍硝以鵝翎刷下入藥必以此為君方

丸子藥治一切目疾以當歸為君川芎芍藥生地為佐加黃連升麻共為細末入生羊肝同搗極和又曬乾為末將羊膽汁與蜜同煉丸如桐子大者空心服一半如綠豆大者午後服若有痰薑湯下有風紫蘇湯下氣不順青皮湯下有翳木賊湯下眩運天麻湯下心膈熱燈心湯下忌蘿蔔油麵及克氣克血之物大抵眼科中用四物湯取其入於血分以養肝也而四物之中又必多用當歸乃為得法醫者宜知之

喉痹

喉者一身之關隘也閉而不通則道路阻絕飲食難下死生系焉使不早治則不救矣而喉痹之症惟纏風尤急乳蛾次之若左右皆乳蛾是亦纏風也纏風雲者喉中皆纏緊微有一線之通乳蛾云者腫處如蛾形猶有可通之路要其致病之由皆由平日感受風熱積之既久留於上焦一時未發乘機而動或醉後而重醉勞後而復勞動其相火相火一熾而平日所積之風熱一齊而起痰血騰湧如潮之至結於咽喉外不得吐內不得下為腫為痛苦楚呻吟飢不得食渴不得飲煎劑卒難奏功丸散安能施效病勢已迫將立而視其死與必須用刀針以決之庶可泄其毒而救其勢然後治之以藥乃可愈耳

藥例

喉症口噤不開刀針無自而入宜尋經絡刺之惟刺少商穴在大指甲內邊去甲如韭菜許者是也不分男女左右兩手皆刺血出即寬蓋此穴乃手太陰肺經之穴直通咽喉故也其針用三角柳葉扁薄者非針灸之針也

若患人畏刀針者急分開兩邊頭髮但捽住頂發一把盡力拔之其喉即寬亦要法也

喉閉不通以巴豆煙通之其法用粗紙數重一頭以巴豆肉末攤於上一頭不用巴豆緊緊卷作一炬長可二寸余將有巴豆一頭點火隨吹令滅其無巴豆一頭令病人含在口內使一人對火輕輕吹之令煙透喉中立破膿血而即寬矣略寬煙透即取去不然令人作瀉

纏喉風雙乳蛾絕妙立驗方用榆樹上出過蛓毛窠一個剪病人指甲腳爪如左邊乳蛾剪其左手左腳甲右邊乳蛾剪其右邊手甲足甲若雙乳蛾左右皆剪用食鹽少許同入窠內煅過為末吹入患處以手指拍其後項視其所患在左拍左在右拍右兩邊皆患兩邊皆拍即時破潰痰血並出

或用蜘蛛一枚放在小銷銀罐底以明礬填入煅過為末吹在患處立寬以蜘蛛能截能擒也若有五色遍身者尤妙

喉症輕者不必用刀針亦不必用前藥但用白硼砂燈草灰風化硝黃柏青黛冰片為細末以蘆管吹入至妙兼治口瘡燈草最難燒一燒即過安能得灰必緊緊扎作一把令其堅實塞入罐內固濟煅之罐紅為度待冷取出方有存性黑灰也

或用青魚膽一枚以膽礬入其中線扎其口懸於當風處陰乾為末遇患者以雞羽蘸藥點喉中即大吐痰血而寬

喉症煎劑以玄參為君桔梗甘草黃芩黃連連翹薄荷山豆根之類為佐加燈心一大把煎服之有痰加竹瀝有血加韭汁而半夏生薑之類絕不可用也

齒痛

齒與牙同類而異名齒者內床也牙者外版也內床能嚼而外版無為能嚼則恆勞而無為則恆逸恆勞則易傷而恆逸則無恙故痛多在內床而罕及於外版也味之辛酸氣之厚薄質之堅脆性之冷暖一咀嚼間而飲食之毒流滲於齒縫其有餘物些少偶軋其中未能即脫者又於當風處剔之甚至有剔傷出血者幾何而不為致病之階也故齒痛之病風痛居多風入於內即時脹腫痛連頰腮咀嚼難合此人之所最苦者也而風痛之外又有火與蟲之屬焉風從外得火自內生而蟲又火之所化也何以言之蓋齒者骨之苗腎之餘也而齒根之肉當縫之深處則屬於足陽明胃之經今之患齒痛者豈真齒之痛耶齒之堅尤甚於骨非血非筋乃物之至頑而木者何痛之有痛之所在則在於齒根之肉當縫之深處也以陽明有火熱蒸於胃胃家受熱上通於齒故其痛也必臭穢難近根肉深赤齒縫流血而味似咸名為牙宣而多糜爛此得之於胃火而成者也其或癢或痛或大痛難忍之際又忽然痛止而如無恙者非屬於風非屬於火其蟲之為蠹乎然是蟲也又何從而生之必有些須食物留於齒根為火煅煉藉血氣而成也齧其齒則齒碎齧其肉則肉疼其或不齧而微動則肉癢此蟲痛之所以異於風與火也或有不痛而焦枯脫落者非胃熱也乃腎氣衰弱不能固其根也是以老人之齒多疏豁而少壯者則無恙焉觀於此則可以施治矣又云上齦屬足陽明胃嚼而不動下齦屬手陽明大腸動而不休

藥例

風入齒縫脹腫作疼宜以防風為君豬牙皂角荊芥升麻白芷薄荷甘草為佐挾熱加黃芩黃連煎服又用青鹽煅過淬竹瀝中取起炙乾又淬又炙每青鹽一兩收盡竹瀝一杯為度碾為末擦痛處血水出即止

或用牙皂一錢冰片二分麝香一分點入齒縫其痛立止

胃火上升臭郁作痛齒根紅紫宜以煅過石膏為君白芷升麻竹茹黃芩黃連酒蒸大黃甘草為佐挾風加防風荊芥薄荷牙皂煎服或加竹茹一團細茶一撮

又用朴硝提淨煅過二兩白芷細辛各二錢黃柏三錢為末早上洗面時擦之

或用煅過朴硝鐘乳石等分少加冰片麝香為末揩入痛處立止

蟲牙作疼以雄黃蟾酥花椒麝香等分為末以棗肉搗成膏拌藥丸如黍米大塞一粒於痛處其蟲皆化為水而出

齒縫中出血不止以竹茹四兩醋浸一宿少少含之不過三度其血自止

或用蒲黃燒灰用飛鹽擦之或用白礬煎湯含嗽立止

牙疼不可忍欲取落不必用手惟以草烏蓽茇各半兩川椒細辛各一兩為末每用少許揩在患處內外不過三四次自落

齒根搖動欲落用生地黃當歸等分同煎濃汁嗽之其齒自牢

又用黑鉛熔開以新柳芽投入炒之皆成灰待冷篩去活鉛研細朝朝擦之最能固齒

一切牙疼以蛤蟆草如芥菜者搗取汁和好醋含嗽其疼立止

或用蓖麻子五六枚麝香少許蒜須少許燒棗少許和搗丸如棗核大綿裹塞耳內

或用石膏白芷黃芩竹茹細茶升麻各二錢煎服立效

 口舌

口舌生瘡咽喉腫痛用提淨朴硝半斤聽用先將蒲黃五兩薄荷一斤水五升拌勻浸一晝夜入鍋內加水五斗煎至一斗以布絞去渣澄清又入鍋內慢火熬成膏取出放大碗內將硝投膏中重湯煮化取起露星月下凝結成冰微干入青黛二兩共為末以絹囊盛之懸當風處愈久愈佳每用一錢研細摻痛處良久吐出痰涎如喉痛吹一字於患處立效兼治熱痰吐血火丹等症

口瘡舌爛以細辛黃連等分為末先以布巾揩淨患處將生薑切極薄片蘸藥末兩邊於口內噙之咽汁不妨嘗噙一片

又方將附子為末醋調男左女右貼腳心亦妙

凡口舌病雖皆屬火然不可純用寒藥必兼辛散乃能奏功

瘡瘍

經曰諸痛癢瘡皆屬心火則瘡瘍之疾非外得也而昔人列之為外科者以形症在外非若內症之無形可見也然外之所成皆內之所發未有不由臟腑而出者其可視以為外病而忽之乎瘡瘍之中癰疽為甚而大疔之毒尤甚於癰疽故治大疔者十活其一二治疽者十活其五六治癰者十活其八九惟毒有淺深故治有難易耳然果何以辨其癰疽與大疔也哉亦視其腫之高下地之廣狹脈之浮沉而已蓋癰者壅之義也氣血為毒所壅瘀而不行故發而為癰也其初發之時必灑淅惡寒而身微熱多生於背與項在背之上部或左或右為上搭手在背之下部或左或右為下搭手以其手之可搭處故俗以名焉其在背之中心當肺俞之處者謂之正發背生於頸上者謂之對口癰比之上下搭手為尤毒也凡癰皆焮然而腫高其勢高大其根不甚深乃六腑所發從乎陽也疽者阻之義也氣血為毒所阻滯而不行故發而為疽也其初發之時亦灑淅惡寒先覺麻癢如㾦癗之狀按之內實手推不能動亦多發於背腰肩髃之間及小腹胸旁其發於股足間者名附骨疽焉凡疽腫不甚高勢不易大而其根反深惟發於背心及腿足者為最重乃五臟所發從乎陰也疔者釘之似也猶釘之在木拔之不能出搖之不能動其根至深其毒至重其頭至硬其初發之時反不知痛癢但覺麻木外雖如麻而里則如瓜及其勢盛則痛苦異常應心入膽而不可忍乃五臟六腑之火煅煉已久併合於一處而生者也多見於面部骨節之間而究其毒之所從來多由於飲食服餌之中經曰膏粱之變足生大疔凡肥甘厚味炙煿煎熬之物最能助火嗜味之人恣供口腹而又醉之以酒勞之以色脾土於是乎燥烈腎水於是乎枯竭積之既久流於五臟布於六腑火鬱而不散乘其氣血所虛之處而發之根抵於內而煩熾於外其毒尤甚於鴆鳥試割其肉以飼雞犬立見其斃此大疔之所以多死也若大似疔而非疔者則但以腫毒治之而無大害矣然三者之脈何以辨之蓋浮而數者毒氣在表故知其為癰沉而數者毒氣在裡故知其為疽若沉而又沉數而弦急者必疔也此皆有形之可見而治之難易猶可因其症而施之至於腸癰腹癰肺癰之類皆為內癰其狀與癥瘕痞癖無異者苟或以為內科之症而進以削堅破結之劑如三稜蓬朮阿膠之類所治非其所患幾何而不殞人之命也然必何如而可以知其為內癰耶蓋內癰之症體膚甲錯而緊急如版按之有塊而根則堅牢外無紅腫之色內多疼痛之苦身雖無熱而脈氣反數經曰脈數身無熱內有癰也若夫癥瘕痞癖則豈有此等之症與脈哉此特論內癰之大略耳而肺癰腹癰腸癰之狀又何如耶蓋肺為五臟之華蓋其位最高而癰生於肺則上膈滿悶口吐膿血腥穢之氣不可近人其始得於肺痿不治故結而為癰也腹居中宮脾胃之位也而癰生於腹則中脘並結騰騰而痛飲食減於平時噁心生於飲後小便短澀時覺惡寒者是也至於腸癰雖在於腹而實繫於腸其為病也盤腸絞痛內氣交攻而不能通暢生於小腸則小便不利或反滲於大腸以作瀉生於大腸則大便閉塞而糞或從小腸出其出也痛楚非常欲死不死欲生不生故患此癰者多死診其脈則弦數而芤見於寸口則謂之肺癰見於關部則謂之腸癰腹癰,《脈經寸芤積血在胸中關內逢之腸里癰此之謂也觀此則可以辨三者之癰也大法瘡瘍之在外者初發無如一灸艾煙一透其毒立散若延至六七日則不可灸矣毒之淺者點之毒之深者決之毒之尤深而針刀所不及者則烙之未成膿則用化毒之劑既成膿則用托裡之藥膿既潰則一於補而已矣若夫癰之在內者艾煙不能入刀針不能加則惟以化毒等藥令其膿於大便中出亦庶乎其可生也此皆難治之症故歷言之其餘之毒吾亦何暇於遍論耶

藥例

背上癰疽屬太陽經未成膿之始宜解毒發散以羌活為君防風紫蘇獨活金銀花當歸川芎連翹殭蠶蟬殼皂角刺穿山甲白芷甘草為佐加蔥頭煎服送下蠟礬丸四五十粒既成膿之時宜護心托裡以羌活為君黃耆甘草金銀花連翹白芷當歸川芎之類為佐少加官桂煎服送下蠟礬丸百粒凡瘡瘍皆火也而反用官桂者何也蓋氣血得寒則斂得熱則行故以為血導使毒氣自內發外不停蓄於中也此特其總方耳然在上在中在下皆各有引藥如上搭手則加升麻下搭手則加酒炒黃柏其對心者則加大劑麥門冬以護心當肺俞之處者則加桔梗玄參要當以意參之

癰疽已潰以大補氣血為主黃耆當歸二味為氣血之君佐以人參茯苓甘草川芎芍藥地黃為佐加糯米一撮大棗十枚煎服送下長肉丸凡瘡瘍補劑禁用白朮白朮雖補大能作膿故不用也惟痘科不禁

蠟礬丸黃蠟十兩熔化入飛過明礬末五兩攪和投水中丸如綠豆大每服百丸大能護心使毒氣不入即以煎藥送下

長肉丸黃蠟一斤熔化入乳香沒藥血竭末各二兩象牙末四兩攪和投水中丸如綠豆大每服百丸一日二服即以煎藥送下

頭癰近喉毒氣略入即為不救尤其可畏之甚者必半決之方能救療以羌活為君升麻玄參桔梗白芷天花粉瓜蔞仁黃芩金銀花連翹甘草皂角刺之類為佐瘡瘍潰後方可施補而亦不宜用峻補之劑以其近於喉恐生痰閉塞也

癰疽圍藥必露其頭而四圍紅腫之外無不塗之使毒只從頭上出宜以人中黃為君大黃五倍子小粉灰白及白蘞黃柏寒水石麝香為佐共為細末好醋調敷痛甚者以人中黃白益母草等分為末將蓖麻子肉數粒搗爛加生蜜或雞子清調敷其痛立止

諸腫毒初生於下部者可一下而愈以瓜蔞半個連皮搗碎槐花三錢大黃三錢煎服得快利其腫立消此方治橫弦及乳瘡最妙乳瘡加橘葉橫弦加黃柏分飢飽服之

附骨疽在富貴者多是厚味炙煿及酒後行房流毒於陰經所致其在勞苦之人必嘗乘酒入水血瘀於骨節之間故耳若未成膿宜大劑牛膝黃柏為君佐以當歸梢川芎赤芍藥生地獨活皂角刺白芷金銀花之類加官桂附子為嚮導水酒煎服已成膿者宜烙之既烙之後而加以調補可也

或用當歸半兩甘草一兩山梔十二個木鱉子一個為細末每服五錢酒調服

疔瘡之毒至深必拔其疔根而後可生用蜣螂一個去翅足同硇砂五分白砒三分共搗為丸如小綠豆大先以三稜針刺瘡約深幾許將此丸納入以頹簪捺下須臾大痛皆變作黃水而出然後以野菊花搗汁一盞和酒服之一日連進三服盡醉為度再以一味人中黃為丸日日好酒送下

諸毒瘡無名者急以干桑葉粉草瓜蔞當歸榆樹根皮各半兩生薑七片蔥一把酒煎一碗熱服仍飲酒大醉睡覺即安

代針膏治惡瘡不用刀針一點即破瘡大者以筆蘸膏畫為十字其瘡自迸開又於紅肉上略畫之即潰出膿矣用磏滷二碗入硇砂五錢煎至一碗入天明子石灰一塊待化囗再熬至干入白砒末三錢銀油末三錢仍入好□研和收貯器中

瘰癧腫硬疼痛久不瘥用□頭蹄骨一具酥炙黃為末昆布海藻酒洗去鹽□曬乾各一兩半連翹黃芩金銀花穿山甲皂角□殼香附各一兩用醋煮乾為細末將玄參煎膏□丸如桐子大每服七八十丸一日三服以薑汁三匙調入好酒下能收全功

或用丁香五十粒斑蝥十個麝香一錢為末以鹽豉五十粒湯浸研爛如泥和前藥丸如綠豆大每服五六丸食前湯酒送下日進三服至五七日外覺小便淋瀝是藥之功也便下如青筋膜之狀是病之根也忌濕面毒物

又方昆布海藻當歸連翹乾葛石膏夏枯草煎服

肺癰喘急坐臥不安以桑白皮銼燒甜葶藶隔紙燒各一兩為粗末每服五錢水二盞煎七分溫服以利為度

或用桔梗一兩甘草半兩每服七錢水二盞煎一盞頓服須臾吐出膿血為效

或用一味五倍為末稀糊為丸如米大白滾湯下一二錢如欲吐噁心略嚼生薑即止此藥能長肺肉去肺膿亦治肺痿調理方用天花粉一兩桔梗三錢枳殼二錢黃芩二錢半甘草一錢金銀花一團桑白皮三錢水煎徐徐服

腹癰腸癰以出過蠶蛾繭子燒灰每灰多少配大黃多少穿山甲牙皂多少共為末酒調下三錢膿血皆從大便出其未成膿者服之其毒化為黃水瀉下兼治痰飲停飲肚腹臌脹

或用牛皮膠投酒中煎濃汁送下太乙膏丸百粒一日二服其膿皆從大便而下

太乙膏方玄參白芷當歸赤芍藥肉桂大黃生地各一兩為粗末用麻油二斤浸十日入銅鍋中煎至焦黑去渣再熬滴水不化為度入黃丹一斤再煉成膏收貯器中此藥可貼可服兼治婦人月水不通

灸腸癰法以小艾丸灸兩肘尖銧骨上十四壯膿從大便出以此法灸癧瘡初起能令自消

廣瘡十貼收功每貼冷飯糰三兩切片水四碗煎二碗去渣入羌活獨活白芷連翹苦參黃連穿山甲當歸川芎甘草蒼朮防風荊芥蟬退各二錢煎至一碗去渣入廣膠三錢煎一盞和好酒服之外用輕粉為君硃砂雄黃爐甘石為佐為細末將黃蠟熔開投前藥攪和作膏藥貼之如膏藥太硬加樟腦少許自稠若不用黃蠟為膏單用前藥加冰片敷之兼治下疳甚效

膀上內㾾外㾾大小濕瘡用水飛黃丹血竭寒水石各一兩為細末將黃蠟六兩豬脂三兩慢火熔開入藥調勻傾水中依瘡大小捏作膏藥先將花椒蔥白煎湯洗淨拭乾貼上以油紙蒙之輕輕扎住貼一日再洗淨翻轉貼之兩日換一膏半月即愈或用黃柏黃連各五錢好醋一碗煎至半碗去渣入冬青葉五六十片重重浸之慢火煮至干撩起停一夜每一葉略摻輕粉血竭末一些貼之至妙

或用煙膏一兩飛礬二錢寒水石煅過三錢黃柏醋煮三錢為細末香油厚調塗瘡一分厚以油紙蒙之輕輕扎定痛勿按癢勿搔直待其干不覺痛癢輕去其痂已全好矣

天泡瘡小兒嘗生之瘡勢一盛多有至死者用香爐蓋上煙脂三錢黃連二錢青黛二錢冰片二分為細末雞子清調或豬膽汁調敷甚妙

膿泡疥瘡用煙膏一兩硫黃焰硝各二錢飛礬四錢豬牙皂角二錢共為細末豬脂同研如泥先以蔥花椒湯洗浴然後敷藥三四日即愈

或用黃丹雄黃飛礬大風子牙皂輕粉蛇床子露蜂房蛇退花椒等分少加白砒麝香研細末柏油為丸遍身滾之

上部癬瘡沿及頭面癢不可忍者杜大黃根生蔥等分搗極碎生地紅花亦等分以醋浸爛搗如泥加枯礬又同一處搗和以生布包之擦患處先以穿山甲刮碎擦之待乾再刮再擦三四日即光不再發累驗

遍身頑癬用斑蝥去翅足二錢川槿皮五錢飛礬三錢大風子二錢輕粉二錢白砒五分為細末醋調敷之而癬之初發者不必用此重劑也宜以陳醋一碗入川槿皮一兩牙皂半兩大風子三錢煎至半碗去渣澄清入明礬皮硝各五錢又煎至一酒盞和以禿菜根自然汁生薑自然汁各一酒盞先以穿山甲略刮微破將筆蘸塗之不幾日即愈

陰囊濕爛黃水如流或癢或痛者名濕陰瘡用細茶為末加冰片少許再研極細摻上即愈

陰囊爛破兩核突出痛苦萬倍先用桑皮線一條將旱蓮草汁浸一宿曬乾揉軟以手輕輕納進兩核捽住囊皮縫之用血竭龍骨象牙屑共為末以桑樹汁調之濃塗縫處

內服之劑用黃耆為君人參白朮黃柏橘核澤瀉金銀花獨活白芷連翹甘草為佐煎之即以此藥空心送下蠟礬丸百粒半月可愈

一切惡瘡死肉不消成紫黑色突出高起臭穢不可近以烏梅肉燒灰為末摻上立消

或用白礬二兩黃丹一兩硇砂三錢為末鍋內同炒乾為細末摻於膏藥上貼之

或用巴豆霜一錢五靈脂半兩阿魏黃丹各二錢飛礬一錢為細末以糊為錠子入瘡內其肉自消

卷之四

婦人

乾道成男而坤道成女故男為陽而女為陰也氣屬乎陽而血屬乎陰故男多氣而女多血也陽輕清而陰重濁故氣無形而血有形也氣惟無形故充滿於中而不露血惟有形故流溢於外而可見出然是血也以其初而言即先天真一之水也女子十四而天癸至則源泉之通自此而始若往來有信如潮汐之不愆其期然後血脈調和而病無由生一失其期便能作疾而生育之機亦因以窒矣故治女病者以調經為先而善調經者以順氣為主順氣則經自調經調則血嘗足是以月事既止新血即生一交媾之間而胚胎即結血少精多則精裹血而成男血多精少則血裹精而成女欲得子者於月事初止之後三日新血始生而氣猶清交感而成胎者必男也三日之外新血漸多而氣已濁交感而成胎者必女也其有交感於三日之內而亦生女者必其平素血氣太盛而其來不清故也其有交感於三日之外而亦生男者必其平素血氣不盛而其來不濁故也其有血氣未嘗不足而月事又調宜乎成胎也而久不生育者何哉是必男子精氣不稠或精寒不相交結故也而非女子之病也其男子精氣素充而又無子者是必女子子宮之寒不能攝精故也而非男子之病也然果何以知子宮之寒哉蓋女子尺脈嘗盛若沉細而遲如無所動則子宮之寒可知矣其有子宮不寒而亦無子者必其血不足或痰有餘故也然果何以知其血之不足痰之有餘哉亦視其形之肥瘦而已矣蓋瘦人多血虛血虛則不能凝精肥人多濕痰濕痰流注於下焦則痰與血混淆而化氣不清故亦不能凝精也其有瘦人肥人而亦未嘗無子者何也蓋瘦人多血虛道其嘗也若月事既調而無內熱之症則血嘗滋潤而不枯是以能生育也肥人多濕痰亦道其嘗也然或肌肉不甚浮面色不甚白飲食無厚味則濕痰亦少而氣血猶清是以能生育也由是觀之則女子之血實所以宰生生化化之機也方其未成胎也則此血周流不息以期而至及其已成胎也則此血榮養於內以護其胎今婦人初有妊即頭眩噁心或發嘔吐多厭飲食而嘗思酸者乃足厥陰肝經養胎也肝主風故頭眩肝有餘故噁心嘔吐肝勝脾故多厭飲食肝喜酸故嘗思酸也過此則諸經輪次養胎其七八月之間兩足浮腫者足太陰脾經養胎也脾主四肢故兩足浮腫也兩手不浮腫而獨見於兩足者何也蓋脾本足之陰經況此時胎氣已墜下故不能不見於足也每一月則一經養之十月則十經養之十月滿足而後產焉其餘二經則又養於既生之後而化血為乳汁矣是乳汁亦血也而其色白者何也蓋胸前部位屬太陰肺經乃西方庚辛金也金色本白血從金分而來故變赤而為白也凡血去多則令人虛今乳汁既為血亦不宜去多也然其來也恆有餘其出也無盡止是以厭飫小兒而其母不覺虛者何也蓋人身之血皆資飲食以生者也飲食入胃遊溢精氣上輸於肺從肺之部位而去故成乳汁婦人既產而飲食倍於嘗日正以既產之後又屬足陽明胃經養之乳房屬陽明故乳汁多受於此處胃能化飲食飲食能生血飲食既足則血亦足血既足則其化為乳汁也自無窮盡何至令人虛乎甘屬胃故乳汁亦甘白屬肺故乳汁亦白是以既產之後乃肺胃二經養之也小兒二三歲間其母復有妊兒飲鬾乳即黃瘦泄瀉者以乳汁味酸正足厥陰肝經養胎之日肝能克脾故兒飲之即瀉也當此之時肺金失令胃土無權則所以滋養乎血者已無所藉幾何而不為兒之病哉此特論胎前產後之事而原其本於血歸其功於十二經耳若夫胎前產後之症又各具於諸症餘下而此不及論又曰一月肝二月膽三月心包絡四月三焦五月脾六月胃七月肺八月大腸九月腎十月膀胱其心小腸養於即產之後在上為乳汁在下為月水與此不同宜共參考

經閉

經閉所以為女人病者何也蓋女人以血為主者也使其經脈調和往來有準有以應水道潮汐之期舊血既盡新血復生有以合造化盈虧之數則周身百脈元不融液而和暢夫何病之有設或閉焉則新血滯而不流舊血凝而日積猶如河之水壅塞不通必變為渾濁臭穢其理一而已矣幾何而不為病哉血癖血風與夫熱入血室之症多自此始然要其閉之之由必有所因而非自閉也或月事適至之時因渴飲水並食生冷之物及坐水中洗浴寒氣入內血即凝滯亦能令人經閉也或因墮胎多產而傷其血或因久患潮熱而銷其血或因久發盜汗而耗其血或因脾胃不和飲食減少而不能生血凡此之類皆能令人經閉其有肥白婦人月事不通者必是濕痰與脂膜壅塞之故也是以醫者當隨其所因而治之其可以一例施乎

藥例

因感暴怒而經閉者宜君之以青皮佐之以官桂木香香附赤芍藥當歸梢紅花山楂桃仁牛膝蓬朮蘇木之類好酒煎服

因食冷物而經閉者宜君之以官桂佐之以乾薑木香厚朴香附山楂紅花桃仁歸梢牛膝之類好酒煎服

因坐冷水而經閉者宜君之以附子佐之以官桂木香厚朴香附山楂紅花桃仁歸梢牛膝之類好酒煎服

因墮胎多產而傷其血又久患潮熱而銷其血者不可用行血之劑宜以四物湯為主佐以木香香附厚朴甘草之類以兼調其氣將久而自通矣

因脾胃不和飲食減少而不能生血者亦不可用行血之劑宜以白朮人參茯苓枳實木香香附甘草之類以調脾胃同四物湯煎服亦將久而自通矣

肥白婦人經閉者宜以枳實為君佐以蒼朮半夏陳皮香附烏藥厚朴牛膝桃仁之類煎服則濕痰去脂膜開而經自通

月事不調

月事先期而來者血熱也其色紫者亦血熱也後期而來者血虛也其色淡者亦血虛也或先或後色淡而稠黏者痰也將來而先腰腹痛者血滯而氣不至也既止而復腰腹痛者血海空虛而氣不收也或止或來無定期者因氣不調故血亦隨之為行止也或一月兩至或數日一至不可一月論矣氣虛血熱也或經年之後累數日而不能止者乃血海脫滑兼有火以動之也既止之後隔三兩日而復見微血者以舊血未盡為新生之血所催故不能容而復出也醫者觀此可以施治矣

藥例

先期而來及其紫色者以涼血為主宜君之以黃連佐之以槐花山梔香附之類同四物湯煎服而四物湯中又倍芍藥生地可也

後期而至及其色淡者以補血為主宜以四物湯起劑佐以香附蘄艾龜板玄參五味麥冬之類煎服而四物湯中又倍加當歸熟地可也

色淡而稠黏者以化痰為主宜以半夏茯苓橘紅甘草名曰二陳湯用此藥起劑佐以烏藥香附枳殼紫蘇梗之類同四物湯加生薑砂仁煎服

將來而先腰腹疼痛者以行氣為主宜君之以木香佐之以枳殼青皮香附同四物湯煎服

既止而復腰腹疼痛者以補血為方宜君之以地黃佐之以當歸川芎芍藥白朮人參茯苓甘草香附陳皮之類煎服

或一月兩至或數日一至者以補氣涼血為主宜以八物湯起劑加黃連山梔香附敗龜板炒黑蒲黃之類煎服

或止或來無定期者以調氣為主宜君之以香附佐之以陳皮烏藥砂仁蘄艾之類同四物湯煎服

經事數日不能止者以涼血止血為主宜君之以炒黑山梔佐之以炒黑蒲黃黃連地榆牡蠣側柏葉香附之類同四物湯煎服

經止後隔三四日復見微血者惟以四物湯起劑加香附陳皮甘草之類煎服然此不足為病雖不服藥亦無害也

血臌血癖血風崩淋帶下熱入血室

婦人臌脹雖有因於氣食而成者然成於血者居多焉若成於氣食腹雖脹而經不閉成於血其經必閉也婦人之血恆有餘故月見其血而不以為病若閉而不通則日積而充滿其始發之時小腹先膨久則上逆中脘緊脹如鼓青筋綻露而血臌之症成矣其有因產後惡血不下逆而上升滲入於皮膚充滿於中宮甚至上騰於面而成紫色者此必死之症也

婦人癖塊雖因痰與氣食而成然成於血者居多焉然痰與氣食而成塊雖成而不礙於經水成於血者經水雖來亦必有時而斷也此必因經水既來之後尚有舊血未盡偶感於寒氣或觸於怒氣留滯於兩脅小腹之間故成血癖也

又有所謂血風者經水逆行上攻於腦頭目旋悶不省人事甚至滿面滿頭皆成赤斑者此因經水適臨感冒風邪所致蓋風之為氣善行而數變其勢易上而難下經水為風所激以故倒流而上行也

又有所謂崩淋者其病相似而實不同崩者如土之崩源泉迸流而不禁乃血熱而兼氣虛不能收攝也淋者如水之淋漓艱澀而不通快乃內有鬱熱而氣亦滯也然崩則皆血而淋則有赤白沙石之異赤者屬血白者屬氣沙石者氣血之尤濁者也治此病者惟調其氣血清其內熱而已

又有所謂帶下者從腰間束帶之處而來故名曰帶雖有赤白總屬腎虛其病與淋相似然淋疾之所下者多散而薄必覺臭穢帶疾之所下者多滑而稠無腥穢之氣以此為辨耳

又有所謂熱入血室者何以致之必其經水適臨或犯熱症因而經止經隨熱而入於血室則往來潮熱如瘧之狀而無定期或一日三兩發者是也熱久不愈傳於骨髓多成骨蒸其可不早治之乎

藥例

血臌以破血通氣為主宜君之以桃仁佐之以紅花當歸梢牛膝三稜蓬朮木香厚朴官桂青皮牙皂穿山甲之類必先以大腹皮一大團先煎後入余藥乃妙

或用血見愁草汁和酒服之或用杜牛膝搗汁和酒服之

血癖以破血軟堅為主宜君以蓬朮佐以三稜桃仁紅花歸梢官桂穿山甲牙皂之類共一處醋煮為末將血見愁搗汁浸阿魏令軟研爛加醋調和煮陳米粉粥為丸好酒送下每服百丸一日二服

或單用血見愁為君木香為佐浸酒服之亦妙

血風乃血症中之最急者也宜以四物湯為主治加桃仁紅花防風荊芥天麻薄荷白朮之類其所以用白朮者以其能去面上遊風及利腰臍間血故也

或用蒼耳草陰乾為末不拘時酒調一大盞服之其功最大然人不可多服多服則連通腦頭蒼耳草一名喝起草

血崩不止必用散子藥如棕灰牡蠣釜底墨山梔黃連槐花側柏葉人參黃耆甘草之類為末飛鹽湯下若以此為丸亦妙一日連進數服立止或用小薊草汁同藕節汁調和服之

淋症宜先通利用大劑牛膝為君佐以桃仁歸梢枳殼烏藥香附砂仁木通黃連山梔赤芍赤苓生甘草生地之類水煎加童便服之

或用車前子一味為末酒下一日四五服

帶下不論赤白皆杜仲為君佐以人參白朮茯苓當歸川芎芍藥地黃黃柏甘草澤瀉橘核之類若小腹先痛而後下者不用黃柏加延胡索砂仁香附之類服之

熱入血室宜於四物湯中倍加生芍生地佐以赤茯苓黃芩連翹麥冬丹皮之類服之

胎前諸症

婦人有妊月餘即噁心嘔逆者謂之惡阻乃足厥陰肝經養胎之月也肝嘗有餘本不能容物而今乃有妊則肝氣為胎所礙不得發泄故噁心嘔逆也過此月則別經養胎而惡阻之病息矣夫十二經皆養胎者也而肝經獨養於初妊之時何哉蓋胎者血之始成而肝則血之所藏以血養血造化之相為合也然受氣之始則何經以主之曰足少陰腎經也天一生水得氣最先故男子先生左腎女子先生右腎而婦人右腎亦以系胞為胞之根柢先天真一之氣發此以為胎兆也

妊婦心氣痛者受胎必上胎礙其心故心氣痛也小便不通者受胎必下胎壓膀胱故小便不通也其有遺尿不禁者必其胎氣受寒逼近膀胱故遺尿不禁也

妊婦腹痛人皆謂之胎痛而不知胎痛自有分別不可以腹痛例觀也假如努力任重致傷其胎而作痛者方可言胎痛或平日瘦弱血不足以潤其胎而致腹痛其痛如芒刺引掣者亦可以言胎痛也若偶傷於食偶感於氣偶觸於穢惡而作痛者非干於胎何以亦謂之胎痛耶醫者當審其脈若滑而弦乃是氣食若得澀脈乃為胎痛脈訣云澀脈如刀刮竹行男人有此號傷精婦人有孕為胎痛無孕還須敗血凝由是觀之可以見胎痛由於血不足矣

妊婦腰痛與男子腰痛不同男子腰痛乃腎虛也妊婦固亦有虛者然因勞力而得者居多焉勞力以任重致傷胞系胞系與腎相連胞系受傷則腰必痛痛甚則胞系將脫多至小產其有素享安逸而妊婦腰痛者必其受胎之後不節房事以致傷胞系也十月滿足而腰痛者非病也欲產故也。《脈訣將產之候脈離經又曰一息二至號離經所謂離經者胞系欲離腎經也此脈在妊婦則為欲產而無所妨在病人則為欲死而氣將絕醫者亦不可不知也

妊婦下血者人皆謂之胎漏而不知胎漏亦有辨也蓋胞外有血胎內無血胎內之所有者水而已矣使胞破漏則必有聲而所下者皆水也若所下者血則皆胞外之物耳豈可以言胎漏耶然下血過多則無以養胎下水過多則胞已干而兒必死皆危症也若臨月腹痛而胞破則為欲產亦不可言胎漏也

妊婦傷寒瘧疾皆能墮胎蓋懷胎最怕寒戰則遍身筋骨皆振易動其胎故患此二疾者多至小產用藥者先以安胎為首務可也

妊婦痢疾泄瀉雖不至於墮胎然臨月之時多有產難蓋痢疾則下血而胎無所養泄瀉則去水而胎無所滋泄痢既止之後必將有乾枯澀滯之患而產難恐不免矣用藥者其可不深加意乎若暫瀉暫痢其勢不甚者亦無大害也

藥例

惡阻嘔逆以平肝順氣為主宜君之以草決明白芍藥以平其肝佐之以枳殼砂仁厚朴蘇子烏藥以順其氣藿香黃連白豆蔻以止其嘔逆而已然此症乃自然之氣候雖不服藥亦無妨

心氣痛者胎礙其心也以縮胎降氣為主宜君之以枳殼以縮其胎佐之以砂仁檳榔沉香蘇子以降其氣少加四物湯服之

或用艾葉茴香川楝子俱炒等分水煎加醋少許服之亦可

小便不通胎壓膀胱也以利小便為主兼用搐鼻法以升提其氣則小便自下宜君之以木通佐之以車前甘草梢赤茯苓澤瀉之類又以烏梅牙皂等分為末略吹些少於鼻中鼻中酸癢欲嚏不嚏其氣必升先服煎藥如一飯之頃後用此搐鼻法

遺尿不禁者胎寒迫近於膀胱也以溫胎為主宜君之以艾葉佐之以茴香五味牡蠣同豬尿脬煎服

胎痛以生血安胎為主宜用四物湯以生血佐以砂仁白朮黃芩以安胎陳皮木香香附以調氣

腰痛以安胎為主宜君之以砂仁佐之以白朮安胎杜仲續斷甘草以止痛

胎漏下血其勢已危急用阿膠為君鹿角屑熟地艾葉白朮砂仁黃芩為佐加蔥白一握水煎送下黃蠟丸一二錢一日三服

傷寒瘧疾皆以安胎為先定寒熱為次宜用大劑白朮砂仁黃芩紫蘇以安胎如傷寒則兼用羌活防風甘草無汗則少加麻黃如瘧疾則兼用柴胡川芎芍藥有食加山楂麥芽枳實陳皮神麯之類

痢疾以黃連當歸為主治佐以白朮茯苓芍藥木香陳皮甘草之類如泄瀉以白朮蒼朮為主治佐以茯苓豬苓澤瀉神麯陳皮甘草之類二病俱加砂仁煎服病愈後又當大補陰血如四物湯龜板阿膠玄參知母黃柏山藥五味人參之類作丸服之始可以免臨產乾枯澀滯之患也

臨產諸症

婦人小腹之下陰戶之上有骨高起中有節骱相湊未產則合一臨產則分開謂之交骨此造化之巧為男女生育之大關隘也雖兒頭向下其勢已順而交骨不開終難生產立見危殆可憂之甚者是豈藥餌之所能及耶

產婦橫生者一臂先下乃兒在母腹轉運偏側筋斗未翻內有所礙而不得遂也逆產者兩足先下必是母腹中脂膜窄狹兒不轉運而直下也此皆因勞力挫閃誤傷其胎以致如此不亦可駭之甚乎

兒湊心不下者其手必捧母心多致母子俱死必以藥引入心分解開兒手方可得下蓋兒手捏物最緊藥氣一到兒手自軟故曰解開

子死腹中者腹必悶痛兼冷略無動意面如土色其舌又黑者是也故試驗訣云面黑舌不黑母死子活舌黑麵不黑子死母活此之謂也決不可因其虛而緩治之

或有未曾坐蓐腹中略痛而胞水先破乘勢而下固為大幸設或胞水漏干惡露出盡而兒不能下苟無法以下之則母子俱不可保矣其有產後胞衣不下者不可視以為細故而易之多有升至心而死者

藥例

交骨不開急用急性子殼(即鳳仙花子)穿山甲牙皂麝香等分為末和蜜捏作餅子如指頭大者一塊塞入陰戶近骨之處又將蔥二三斤濃煎湯令產婦坐浸於中以手運之交骨自開

橫生者將兒手輕輕納入陰戶逆產者不必以兒腳推進雖推進亦終不能轉運矣全在收生者活法急用蛇蛻一條蟬蛻二十頭發一束共燒灰為末溫酒調下仰臥片時即下

湊心不下者乃兒捧母心也急用豬心血調乳香五錢好酒送下兒手遂開亦治子死腹中與心頭痛等症

或用蛇皮燒灰入麝香少許研細溫酒送下立產

子死腹中者用當歸川芎砂仁各一兩官桂三錢木香二錢水酒各半盞煎服立下

或用玄明粉四錢以清油蜂蜜各一兩溫酒調下須臾立產又治男小兒大便乾燥

或用馬檳榔連食三枚治一切難產立效

胞水漏干兒不能下者急以車前子二三合煎湯以布濾去渣連連服之兒隨水出

統治產難以益母草為君當歸川芎木香砂仁為佐大約益母草一兩四味每用五錢水酒煎服

或用臘月兔腦去膜乳香末一錢母丁香末一錢麝香一字研勻丸如雞豆大陰乾油紙密封臨產破水後溫酒下一丸即時產下隨男左婦右手握出為驗

或用當歸川芎各二錢官桂一錢麝香一分為末酒服立產

胞衣不下者以雞子清三個去黃取清以好醋三合調和令服之立下

或以花蕊石一兩硫黃四兩入罐鹽泥固濟煅過為末童便酒調服一錢立效兼治敗血奔心胎死腹中及男小兒跌蹼損折傷

或用初浴兒湯一盞與服莫令知之立下

或用瓦油盞烘熱仰放產婦臍上令一人以腳抵住油盞其胞即下乃鄉村一法果驗

產後諸症

婦人初產忽覺昏運口噤眼合面如土色欲倒者乃惡血衝心也名曰血運急令人扶住勿使仰臥即以熱醋向鼻噴之即醒醒後施治須用降血之劑

產後發狂跳躍不顧羞恥欲上屋者非顛也乃各經之血一齊乘虛上升迷其心竅而下部惡血又相繼奔騰其勢上而不下故發狂跳躍而不能自禁也用重劑使血歸經則安矣

產後腹痛不可盡作惡血不行須看新久若初產腹中有痛陣如將產之狀腹皮未寬軟又若轉運不寧必是雙胎若經一二日腹痛者惡血停滯而未盡去也名曰兒枕痛若惡露已收而腹中如芒刺痛翕翕無力者乃空痛不可復以行血之劑治之惟當養血而已

產後腰痛多是惡血停積於兩腎空隙之處其痛板急不能轉動得熱物熨之即緩者是也若兩腰空痛翕翕然如不能伸氣者乃腎虛也

產後下血不止看其色之紅紫紫者為舊血任其自下紅者為新血宜先止之而後用補然紫者既盡必繼之以紅紅者既盡必繼之以淡此必然之勢也宜時時斟酌調治之或丸或散或劑隨緩急以施治失此不治則元氣必脫而潮熱虛勞之病有不免矣

產後瘧疾適值秋七八月間發者方可以瘧疾治若春夏及冬時發者非其時而有其氣謂之似瘧非瘧此必因產後風食所傷當以風食為主治而以血藥佐之然須辨其為風為食而後可耳寒多熱少而腹不飽者風也熱多寒少而不思飲食者食也治食則消食為先而少兼風藥治風則疏風為先而少兼食藥全須圓活不可執滯若有痰加痰劑宜斟酌之

產後傷寒決不用汗下之劑以其氣血俱虛也汗則亡陽而傷氣下則亡陰而傷血若犯麻黃大黃多至不救惟以和解為主治而以血藥佐之萬無一失然傷寒發於產後若真正者必費調治而病多危惟感冒者為易愈耳

產後中風危疾也若外有六經之形症內有便溺之阻塞皆難治之症惟口眼喎斜者無事耳若忽然角弓反張目定項強者必平素有痰症風邪乘虛而入風痰交作壅塞經絡致使榮衛不通以至於是此雖有似中風而實無分於六經治之亦甚費力若又汗出不止或遺尿不禁其死必矣

產後瀉痢甚者死多生少不甚者猶可施治若瀉比於痢則痢為尤難而瀉或能調治大抵瀉者以補脾為主治而以消食藥佐之痢則以扶脾消食為主治而以血藥佐之蓋痢多下血故用血藥瀉不下血故不用血藥用血藥則瀉不能止瀉止後則補血藥丸子又不可不用矣

產後身熱不止口乾煩渴日晡尤甚者血虛也宜大補其血不宜用寒涼之藥反佐以溫熱則熱自除矣所以然者以血藥屬陰陰非陽不生故用溫熱之劑以助陽而生陰陰血既生則邪火自退醫者不可不知也

藥例

產後血運不及煎藥只用童便磨好墨在內灌下立醒或以降真香一錢沉香三分為細末當歸煎湯下可免衝心之患

或血入心經錯語健忘失志及產後百病以血竭沒藥等分為細末每服一錢童便和酒調下若於分娩時調服一錢惡血皆自下行更不衝上

產後惡血衝心發狂跳躍急令兩人扶住煎當歸一兩與服之其惡血自下行新血各自歸經即時安寧矣

或用芎歸各半兩水煎加童便服之立效

產後二三日間腹絞痛者惡血未盡也古方獨聖散最佳用山楂肉一兩煎濃調砂糖在內熱服血自下行其痛立止

或用芎益母草桃仁玄胡索等分煎服

若惡血已盡五六日間腹痛者血虛也宜四物湯加炙甘草煎服甚效

產後腰痛若惡血不甚下而腰間不能轉側者乃惡血停滯於兩腎空虛處也宜君以當歸梢桃仁起劑兼以烏藥勻氣杜仲牛膝酒炒黃柏引經官桂為嚮導空心煎服得五六帖愈

若血去多而腰痛者虛痛也宜以杜仲起劑兼以四物補血牛膝黃柏茯苓引經少加紅花以養血恐分娩時勞倦以致傷其腰故也

產後下血不止以四物為主佐以止血之劑加地榆牡蠣炒黑山梔炒黑蒲黃棕灰鹿角灰烏梅之類作散子服之一日連進五六服每服一二錢立止

或用熟地搗爛每服一兩和酒再研溫服連進三服大效

或用蒲黃三兩炒焦水三升煮一升頓服

產後瘧疾宜四物湯加柴胡黃芩以定寒熱有痰加半夏橘紅有食加麥芽山楂有風加防風荊芥頭痛倍加川芎寒熱甚倍加酒炒芍藥柴胡斟酌用之(產後惟十二朝內大忌芍藥以後不忌

產後傷寒大忌汗吐下三法只宜羌活防風紫蘇生薑柴胡川芎甘草之類以解表陳皮香附之類以調氣有痰加痰藥有食加食藥而又佐之以四物之類多加蔥白煎服以微汗出為度若大便秘結以蜜導之或飲蜜湯亦可

產後中風不可以嘗人中風例治之雖中腑亦不宜汗禁用麻黃雖中臟亦不宜下禁用大黃惟審其在表則羌活防風荊芥紫蘇甘草之類可用也審其在裡則枳實厚朴茯苓陳皮烏藥木通之類可用也兼用南星半夏瓜蔞蘇子竹瀝薑汁之類以治痰佐以四物湯補陰血治之之法不過如此必不可求奇取異而用孟浪之藥也

產後瀉痢不可混治瀉則補脾為主如白朮茯苓神麯甘草陳皮之類有食則消食有氣則理氣而四物之類且少停而勿用以歸地皆非助脾之劑也若久瀉加烏梅大棗人參至於痢疾則不忌四物當與平胃散同用兼以消食之劑與調氣養血而已

產後身熱不止宜於四物湯中倍加酒炒芍藥兼以炒黑乾薑佐之茯苓滲濕柴胡清熱一月後身熱未除宜加人參大抵產後不宜使用人參恐補住惡血也一月後惡血已盡新血已生故不忌人參而猶必以陳皮監製可也

加減總方

婦人諸血不足用當歸熟地各酒浸一宿焙乾芍藥川芎等分每服七錢水二盞煎服隨症加減

血氣不調加吳茱萸甘草

血風勞症加荊芥柴胡

血崩淋漓加炮附子赤石脂

血滯不通加紅花桃仁

便血帶下加荊芥地榆

潮熱加前胡乾葛人參黃耆

血氣滯腹股刺痛加肉桂

虛熱口乾加麥冬黃芩

嘔吐不止加藿香白朮人參

產後腹脹加枳殼肉桂

經血淋瀝加炒乾蓮房

大便秘加大黃桃仁

產後虛憊血熱煩悶加生地

虛而多汗加煅牡蠣桂枝

產後悶亂加茯神遠志

妊娠心腹痛加竹瀝

產後寒熱往來加柴胡麥冬

產後風頭痛加石脂甘草

產後惡露腹痛不止加桃仁蘇木牛膝

換湯總方

婦人室女血氣不調及胎前產後諸症用香附子童便浸炒半斤烏梅炒四兩甘草炙一兩為末以生薑四兩蔥白一握搗取汁並好醋一碗共打糊丸如桐子每服三五十丸隨症換湯服

血氣不順心胸痞滿紫蘇湯下

腹痛腰腿疼痛茴香湯下

翻胃嘔吐脾胃感寒以老薑燒黑切五片鹽少許煎湯化下

驚憂喜怒傷神心滿腫疼面浮石菖蒲湯化下

血運悶血刺痛血積血瘕良薑赤芍藥醋水各半盞煎湯化下

喘滿氣急面浮生薑紫蘇湯下

吐血喉中腥氣黃桑葉湯化下

經絡感熱血脈妄行生地湯化下

敗血沖胸咳逆生薑柿蒂湯化下

血澀大便秘枳殼或青皮湯化下

崩中帶下小便頻數炒吳茱萸湯下

妊娠傷食胸膈不快木香或砂仁湯化下

產後子腸脫下鯽魚頭煎湯化下

妊娠臨月近上逼心名曰子懸生薑紫蘇湯化下

產後寒氣入腹臍下刺痛炒吳茱萸湯化下

小兒

男子婦人之病可以問而知可以切而得斷死生辨難易審差劇猶有所依據而不至於大誤若小兒懷抱之時雖有所苦而不能言及能學語又不能指其所苦之處欲診其脈則骸骨短小氣血未定寸關尺將何以分浮中沉將何以定雖有一指滾取三部之說而終未得其部位況至數急促豈能以悉審之大約八九至為平五六至為遲十一十二至為數依稀彷彿之間而已故啞科治療之難每十倍於大人而尤不可以不慎者也惟虎口之脈稍為可驗其脈在食指外側每一節為一關三節為三關男視其左女視其右有筋脈如絲映於肉內仔細視之紫則為風紅則為寒青則為驚白則為疳黃則為脾困青黑為慢驚入掌則為內吊若三關過度為沉疴之候惟此可以少知之耳雖然醫者之治病當多方求之豈可執虎口之脈法而盡小兒之諸病哉必於病之未形而用意察之庶可以為預消之地如小兒呵欠連綿乃臟腑受邪作病之漸也若面赤則知其為風熱而瀉肝之劑可以先服面青則知其為驚風而治驚之劑可以先服面黃則知其為脾虛而補脾之劑可以先服多睡則知其為內熱而清熱之劑可以先服口中氣熱則知其為傷風而疏風之劑可以先服皆當隨症形而先治之勿俟其發而後用藥也其有不治之症者尤不可以不知小兒腮上有赤脈囟腫及陷者一不治也魚口氣粗齧齒咬人者二不治也冷汗如雨痰熱不退三不治也臍風撮口鎖肚吊腸者四不治也風攻頤頷唇項腫硬者五不治也鼻有黑色六不治也咳喘喉痛七不治也四肢虛浮八不治也胸高而突九不治也五軟五硬十不治也凡見此等之症即當去矣苟不知幾而復藥之則病者之死雖不由於我而我亦何有辭於彼哉大凡小兒之病有嘗多者不得遂其欲則易怒而啼故肝病嘗多飲食不知節雖飽而猶求食故脾病嘗多心神未定聞響易驚故驚病嘗多肌膚柔嫩腠理未密故風病嘗多性喜吮乳甘味停積而又易感風熱故痰病嘗多治兒之病審其所嘗多者酌而施之以己之意探病之情亦庶乎用藥之無誤也然此數種雖或嘗有而肝脾之病尤多縱有他症嘗兼抑肝和脾之劑為妙神而明之存乎其人得心應手要不可以言求也

胎熱胎寒

胎熱之症面赤眼閉五心煩熱大小便不通乳食不進啼叫不止嘔血尿血或生下遍體皆黃凡若此者皆謂之胎熱蓋因其母受胎之後不忌辛熱之味或好飲酒或好沐浴或不節房事或感冒風熱兒在母腹積受熱邪故成此症必以清熱之劑為主治也

胎寒之症面色青白四肢逆冷大便清黑小便不禁腹疼氣痛盤腸內吊或生下又感外風不時寒戰凡若此者皆謂之胎寒蓋因其母受胎之後不忌生冷或外著寒邪或平素稟氣寒冷兒在母腹呼吸母氣久受積寒故成此症必以溫熱之劑為主治可也

凡治此二症小兒不宜服藥當大劑濃煎令其母食後捏去宿乳服藥少頃乳之蓋因胎中受病故於乳中過藥得於內者亦從其內治之不離母氣則藥易應故也

藥例

胎熱以生地為君赤芍當歸川芎丹皮黃連山梔連翹犀角澤瀉豬苓赤苓天花粉木通生甘草之類為佐

胎寒以熟地為君當歸川芎酒炒白芍大小茴香木香乳香沒藥官桂熟附子炙甘草之類為佐

二症必用四物湯起劑者何也蓋血以養胎胎中受病大抵皆血之使然故不離乎血分之藥也

臍風撮口

臍風撮口總為一病未有臍風而不撮口未有撮口而不臍風也患此病者九死一生蓋臍命根也臍為風所入命根絕矣而可以得生乎求其所屬之經乃心脾之症也開口屬心閉口屬脾風入於臍先流於脾由脾而上傳於心心為邪所客故口不能開而頻撮也其發搐者風使之也究其病之所由成有內因外因之異蓋臍帶繫於胞必其所生之時其母先感風邪遺其邪於小兒謂之胎風其驚搐者謂之胎驚病從內得故曰內因其或斷臍之後包裹失於周密被窩風入未及六七日而臍帶已脫必成此症病由外得故曰外風醫者又以艾灸其臍徒苦之耳竟何益哉欲求一生於萬死之中惟下之而已矣外此更無餘法

藥例

大法即以小兒脫下臍帶洗淨先以水煎至五六沸去帶入牙皂殭蠶穿山甲麻黃防風荊芥甘草半夏南星之類又煎五六沸入生大黃略煎一二沸澄清入麝香末少許薑汁竹瀝調勻余徐以匙灌下若得通利即有三四可生不然必死其臍上以生南星末封之亦可以追去徐風

或用牛黃三四釐麝香半分為細末薑汁竹瀝調之滴入口中亦可若口噤不開以南星為君麝香為佐研細擦其齦自開

重舌鵝口

舌者心之苗也心為君火其體本熱而況小兒以純陽之軀先受熱於胎復感熱於內其母愛惜之至惟恐其寒而又裹之以綿衣覆之以重衾幾何而不為兒之病哉重舌鵝口之症未必皆兒之自病或者其母有以致之也古人云若要小兒安嘗令飢與寒飢不至於傷脾寒不至於生熱此非保嬰之道乎所謂寒者亦非使凍之也惟令嘗溫不至於甚暖耳冷暖得宜豈復有重舌鵝口之病耶然何以名之曰重舌重舌者舌下腫突其狀若又一層故謂之重非真有兩舌何以名之曰鵝口鵝口者滿口皆白有似鵝之口中俗謂之雪口是也分而言之重舌屬心鵝口屬脾合而言之總為心熱何者心統於脾脾為心之子心熱則遺熱於脾故白沿於口也使不由於心熱則口雖白而舌自赤何為而舌皆白耶大法內服瀉心清熱之劑而外敷涼藥則重者可消而白者可退矣

藥例

重舌宜瀉心而不瀉脾以黃連為君生地甘草石蓮木通連翹燈心為佐臘雪水煎待溫時時滴入鼻中令咽欲吐則任其吐亦可以發散熱邪

鵝口以瀉心而兼瀉脾以黃連為君生地生甘草山梔煅過石膏木通燈心為佐臘雪水煎如前服法口中舌上並用軟帛裹指蘸水□淨用黃柏青黛風化硝硼砂黃連人中白之類為細末敷之亦可以治口疳

丹毒

丹毒火症也得於胎熱其母受胎之後不忌胡椒蒜煎熬炙煿酒面之類或感風熱或不節房事皆能助火火邪內攻胎受其毒而傳氣於小兒故小兒出胎之後多有是症近則五六日或十日半月遠則彌月之後或兩三月其形症不同或頦下如櫻桃突出色赤而光謂之赤瘤或遍身紅點如灑朱謂之丹疹或遍身紅腫熱氣如蒸謂之火丹或小腹䠙上陰囊等處忽然紅腫如霞流行不定謂之赤遊丹病名非一總為丹毒丹毒入腹腹脹不飲乳者死必於未入腹之時急服退毒涼劑外用小刀輕輕刺出惡血或猶可生其入腹者無如一瀉間有瀉而得生者乃千百中之一也諸丹毒惟赤遊丹為至急善保嬰者若見小兒多啼少乳即遍視其身上一有紅色即急治之若看視不周丹毒在身而母猶未覺及至覺時已入腹中救之奚及丹毒惟紅綠瘤不治因父服熱藥遺熱在胎非藥所能解也

藥例

丹瘤如櫻桃狀者是也宜以綿羊腦子同朴硝研爛貼患處立效或以蓖麻子同面研和敷之

丹疹遍身紅點如灑朱是也宜以漢防己半兩朴硝犀角黃芩黃耆升麻各一錢加竹瀝煎服

火丹遍身紅腫是也宜以當歸赤芍甘草大黃等分每服三錢水半盞煎三四分食後服或用前丹疹方服之亦妙

赤遊丹流行不止於一處是也此為至急救遲即死矣宜用積年胞衣所化之水和金汁塗之神效若無金汁單以胞衣水和風化硝冰片塗之若無胞衣水單以金汁和甘草大黃末塗之皆能取效

或用野人糞下土雞子清調塗又以人中黃二三錢煎服之能去胎毒

或用麻骨燒灰先將香油調塗次用麻骨點火倒持之將不點火一頭出煙燻患處立退

或用雄黃五倍等分為細末醋調塗之

丹毒煎方黃連黃芩黃柏生甘草連翹天花粉皂角刺各五分水一盞煎五分飲之丹毒入腹者加大黃一錢

五種丹毒用鬱金甘草桔梗天花粉葛粉等分為末每服二錢薄荷湯入蜜調下

十種丹毒如三日不治毒入腸胃則不可治宜仔細辨認依方治之萬不失一

一從頂頭起腫用蔥白研取汁塗之

二從頭上起紅腫痛用赤小豆末雞子清調搽

三從面起赤腫用灶心土雞子清調搽

四從背起赤點用桑白皮為末羊脂調塗

五從兩臂起赤腫黃色用柳木燒灰水調塗

六從兩脅起虛腫用生鐵屑和豬糞調塗

七從臍上起黃腫用檳榔末米醋調塗

八從兩腳赤腫用乳香末羊脂調塗

九從兩腳赤白點用豬槽下土麻油調塗

十從陰上起黃腫用屋漏處土羊脂調塗

中惡天吊客忤夜啼

中惡天吊者為惡鬼之氣所中兩目上突吊起而不能𦞂也此因胎氣不足精神失守虛之所在邪必湊之心虛則神走肺虛則魄亂肝虛則魂亡脾虛則意擾腎虛則精乏而鬼邪得以犯之矣其症面白帶青或如土色目睛上視口吐白沫手足拘攣身冷如冰有似乎驚風而實非驚風也

又有所謂客忤者非中惡之謂也乃偶見生人異物卒然驚駭啼哭不止心志恍惚聞響即跳嘗欲躲避者是也如為客所忤犯故名客忤非鬼之為病也又有所謂夜啼者非客忤之謂乃心經受熱也其症至夜即啼百計安之而不能止蓋心為君火主乎血夜則血歸於肝心虛火熾故煩躁不寧而多啼也

藥例

中惡天吊宜先安心神使權歸君主如茯神遠志菖蒲燈心麥門冬之類煎湯調下辰砂末量兒大小用之外用闢鬼之法如蒼朮檀香沉香麝香安息香之類近兒旁周圍燒之香菸如霧則鬼不能容得兒稍蘇以桃葉湯浴之

客忤亦安心為主或為生人所忤即當令此人見之使兒習慣如為物所忤若貓犬之類亦令兒習見自不驚駭其所服之藥亦如前茯神等劑可也

夜啼由於心虛有熱宜用人參麥冬炒鹽之類以補其虛茯神遠志菖蒲之類以安其神石蓮黃連之類以去其熱燈草木通薄荷之類以清其氣外用壓鬼之法或以井中四旁草暗置兒席下或寫父名倒貼床腳裡面不令人知或以桃木杖擊兒四旁如趕逐狀唸咒曰天蒼蒼地皇皇小兒夜啼疏客堂多誦幾遍內服藥而外施法則啼自止矣

傷風傷寒

傷風之症頭疼身熱鼻塞氣粗噴嚏呵欠呻吟不絕見風便怕灑淅微寒與大人傷風無異若挾食即吐食挾痰即吐痰作劑止大人所服藥宜減一半不論痰與食有否嘗須兼用之蓋小兒易傷食而熱則生痰故劑中宜略帶用但輕輕疏解令微汗出不宜過劑過劑則真元亦傷是伐無過之地也

傷寒之症六經感受亦無異於大人但大人元氣已削天真不完況有七情相感又多挾內傷故患真正傷寒最難調理小兒則天真未鑿七情又少所感之症比大人差緩但寒多熱少外感必深熱多寒少內病必重外感必遍身骨疼內病必腹痛飽悶治外之劑嘗兼治內之藥而汗下之法比大人宜從輕焉

藥例

傷寒一二日間頭頂痛腰脊強惡寒發熱無汗者乃太陽經症也宜以羌活為君防風紫蘇甘草生薑蔥白頭為佐若不汗少加麻黃桂枝

傷寒二三日間目疼鼻乾不得眠發熱不惡寒乾嘔有汗者乃陽明經症也宜以白芷為君防風紫蘇芍藥桂枝生薑為佐

傷寒三四日間胸脅痛兩耳聾往來寒熱者乃少陽經症也宜以柴胡為君黃芩半夏枳實防風紫蘇甘草生薑蔥白為佐

傷寒四五日間腹滿咽乾身無大熱自利不渴者乃太陽經症也宜以蒼朮為君乾薑甘草蔥白為佐

傷寒六七日間煩悶舌卷囊縮身不熱者乃厥陰經症也宜以桂枝為君附子青皮甘草生薑為佐

四時感冒傷寒宜以九味羌活湯為主治代桂枝麻黃湯用方見首卷傷寒門

春傷於風宜以川芎為君柴胡紫蘇羌活防風甘草姜為佐

夏傷於風宜以羌活為君川芎紫蘇防風甘草柴胡姜為佐

秋傷於風宜以柴胡為君川芎羌活防風甘草紫蘇半夏黃芩蔥白生薑為佐

冬傷於風宜以桂枝為君升麻葛根羌活防風甘草紫蘇蔥白生薑為佐已上傷寒傷風二症若挾食則兼消食挾痰則兼消痰俱禁用茯苓以其滲泄能引邪入內也又有夾驚者當兼驚治

咳嗽

小兒咳嗽風熱居多而寒者間或有之以其為純陽之體其氣嘗熱而不甚懼寒也凡肌肉肥白者易於感風色赤而結實者易於感熱惟虛弱瘦損面青不實乃易感寒焉感風而嗽者必鼻塞氣粗之症惟口中覺熱舌燥煩渴面赤頓嗽嗽而有濃痰者是也感寒而嗽者灑淅惡寒哮喘不寧至冬月即發者是也凡此症與大人無甚異而所感略有不同大人兼七情所傷或任勞嗜酒而小兒無是是以不能無少異耳藥劑以輕清為佳而服藥亦不宜太驟逐匙進之不盡劑

藥例

風嗽以牛膽南星為君半夏黃芩薄荷防風荊芥瓜蔞甘草桔梗為佐兼以蘇子橘紅以順氣若壯熱無汗氣壅喘急少加麻黃以解其表蓋麻黃亦肺經發散之藥也

熱嗽以貝母為君半夏瓜蔞天花粉黃芩山梔竹茹茯苓桔梗甘草為佐兼以蘇子橘紅枳殼順氣若有食加萊菔子枳實黃連山楂麥芽之類

寒嗽以款冬花為君麻黃杏仁半夏南星炙甘草桔梗生薑橘紅為佐

或以蘆吸散為極細末蜜丸如肥皂核大薑湯磨化徐徐服之

諸嗽初起宜瀉宜散而桑皮杏仁可以兼用久則宜備宜收而麥冬五味可以量用如喉癢加玄參痰盛加薑汁竹瀝頭眩加天麻內熱加茯苓梔子煩渴加天花粉葛粉而桔梗乃本經之藥尤不可缺惟少用則不覺飽多用則痰反不能降以其承載諸藥為舟楫之劑也

瘧疾

小兒瘧疾不外乎風痰與食無食不發熱無風不作寒而痰由風食之所成也外感乎風則手太陰肺經先病肺主皮毛故風易入內傷飲食則足太陰脾經先病脾受有形故食多則傷脾也肺氣不清則生痰脾土受傷則裹痰故痰者風食之所成也無痰不成瘧故寒熱作焉要而言之風雖屬肺食雖屬脾而雖食之所藏又近於膽經故作寒熱蓋膽為足之少陽其位在半表半裡是以寒熱往來也大率寒多則為風熱多則為食寒熱相半則風食俱多治此病者惟消食疏風化痰而已然消食則兼疏風疏風必兼消食而消食疏風必兼化痰蓋三者不全則不能成瘧故宜兼治但量其所屬而輕重之可也

藥例

風瘧寒多熱少以防風為君川芎紫蘇升麻柴胡甘草為佐加檳榔草果以消食半夏黃芩陳皮生薑以化痰

食瘧熱多寒少以草果為君檳榔枳實陳皮山楂麥芽柴胡甘草為佐加半夏生薑以化痰防風紫蘇川芎以疏風

痰瘧寒熱交作嘔吐痰涎以半夏為君貝母瓜蔞生薑甘草枳殼橘紅柴胡黃芩為佐加檳榔草果以消食紫蘇防風以疏風

久瘧不愈以酒炙鱉甲為末每服一錢一日三服薑湯調下

或用常山一兩銼碎以好酒浸一宿瓦器內煮乾為末每服二錢水一盞煎半盞去渣停冷五更初服之不吐不瀉大效

或用知母貝母常山檳榔等分水酒各半盞煎至半盞去渣綿覆露一宿五更面東服之即效但不可令婦人見

痢疾

醫家以瀉為在脾痢為在腎故先瀉後痢者則曰脾傳腎為賊邪其病難愈先痢後瀉者則曰腎傳脾為微邪其病易愈此前人之說也以愚論之瀉為在脾不假言矣而謂痢在腎不能無議焉瀉固多由於飲食而痢獨非飲食所傷乎飲食停積因濕熱而化遂為稠濁膠固於腸胃之中欲下不下是以有裡急後重之苦明脾經病矣而顧以痢屬於腎者何以謂歟吾未聞飲食之入不由於脾而反由於腎也夫既謂之腎病矣然治痢之藥悉皆蒼朮厚朴黃連木香白朮陳皮之類並未有用杜仲黃柏牛膝地黃補腎等藥治腎家之疾而乃用脾家之劑必其非腎病故也要知先痢後瀉而後易愈者以積滯已盡而脾尚虛也豈腎傳脾之謂耶先瀉後痢之難愈者以脾土已壞而積滯方壅也豈脾傳腎之謂耶腎能藏精不能藏飲食若以痢屬於腎則飲食皆藏於腎矣豈理也哉大約治痢之法與大人無異但下痢純血者在大人則為難治在小兒則為食積而無所妨若治小兒之痢又宜多以消積為主耳其詳具見於大人痢疾門故此不復贅

藥例

凡初痢腹痛後重宜先以消積等藥治之問其所傷者何物若穀食則麥芽神麯為君肉食則山楂蓬朮為君麵食則萊菔子為君冷食則草果為君宿食則黃連枳實為君而又用蒼朮以燥其濕厚朴以寬其腸木香檳榔以調其氣當歸以養其血木通茯苓以分利小水則利自通快若不通快少加大黃以利之初痢無止法切不可用粟殼雖烏梅亦未可便用初痢無補法切不可用人參雖白朮亦未可便用若見其去後多次欲升提其氣而□升麻立見危殆戒之戒之

痢疾半月後始可用□□□月後始可用烏梅□□有腹痛亦未可用□□□血虛乃可用人參而□佐之以陳皮如胃□□□豆蔻肉桂之類亦可少用蓋痢本濕熱若遷延日久入於秋冬之交則變為寒痢故可用溫藥也

瘧痢兼作莫重之病若以風食治則得之矣宜防風羌活紫蘇以解其表柴胡芍藥以定其寒熱黃連以瀉其火檳榔枳實麥芽神麯以消其積而蒼朮一味尤不可不多用以其氣雄能治內外之邪也瘧痢傳染者即名疫痢禁用補劑若下人參其死可待

久痢不止去後無度非補不可必以人參白朮為主茯苓肉豆蔻訶子烏梅蓮肉大棗煨姜之類為佐補中帶收乃妙若余血未盡宜加當歸芍藥側柏葉地榆之類補中帶止庶乎不寬不驟得調理之宜而蒼朮厚朴檳榔黃連等劑又不可用矣雖木香一味本為治痢之良藥但行氣太甚久痢用之反助下行之勢又豈可以嘗用哉

吐瀉

小兒吐瀉交作人皆以為脾胃受寒不能容飲食故上則為吐下則為瀉此據其病形而言耳而不知脾胃受寒者止於腹中偎偎作痛或微瀉或吐痰涎而已其勢殊無可畏至若大吐大瀉一時發越津液頓亡面目乍瘦豈受寒之為病哉必是平素先傷飲食鬱蒸作熱蓄之既久將發未發一感外之風熱勢不可遏故攻擊臟腑一齊而至遂令小兒困憊當此之時若以為吐瀉空虛即投補劑及溫熱之藥立至危殆慎之慎之如有瀉而無吐或有吐而無瀉者乃有寒熱之分吐酸臭而苦者熱也清淡則非熱矣瀉臭穢而不可近者熱也清順則非熱矣治者當自審之

藥例

小兒吐瀉交作其氣潰亂一時未能清理只宜益元散泡湯冷定時時進之自能分調其氣待勢稍緩然後進以他藥先止其吐後治其瀉止吐以順氣為主如藿香陳皮砂仁蘇子黃連生薑茯苓之類治瀉以養脾為主如白朮大棗茯苓神麯陳皮半夏炙甘草之類若邪氣已盡能略進飲食而脾胃虛怯氣短不能呼吸須用人參倍加白朮而又佐以陳皮可也

吐酸苦者宜從熱治以薑汁炒黃連為君半夏藿香茯苓砂仁蘇子之類為佐

吐清痰者宜從寒治以生薑為君白豆蔻茯苓蘇子藿香半夏之類為佐

瀉臭穢者宜從熱治以黃連為君神麯麥芽陳皮白朮茯苓芍藥滑石生甘草之類為佐

瀉清薄者宜從寒治以肉豆蔻為君白朮蒼朮厚朴茯苓肉桂炙甘草大棗生薑之類為佐

吐瀉交作手足轉筋乃肝勝脾也為霍亂之極候宜以木瓜為君青皮黃連扁豆芍藥之類為佐以制肝而養筋又用大劑藿香以正其氣砂仁木香以調其氣茯苓蘇子以順其氣而手與足亦須浸於冷水中則其筋自然調暢矣

吐瀉之後口乾舌燥引飲不休小便短少者津液亡也宜用人參生脈散加烏梅酒炒黃柏知母生甘草之類

吐瀉之後脾虛欲發慢驚者必手足微搐急以人參白朮水煎加薑汁竹瀝調下硃砂礞石膽星半夏等末亦可以彌患於未然若已發慢驚則不救矣

驚風

夫風者一也在大人則為中風在小兒則為驚風大人無驚故止名之曰中小兒易恐且易惹風故以驚名而兼乎中也驚之有慢有急猶風之中腑中臟急驚與中腑同謂之陽症而症俱在表慢驚與中臟同謂之陰症而症俱在裡醫者能辨其陰陽表裡而治之斯可以無誤矣蓋急驚之症其身嘗熱其眼嘗開手足跳躍頭項強直痰涎壅盛啼叫哭泣煩躁不寧者是也慢驚之症身嘗不熱眼嘗半開手足微掣精神倦怠形體若呆大便或泄者是也又有慢脾風者手足不動遍身皆冷兩眼嘗合不能啼哭症而至此無復加矣慢驚甚於急驚而脾驚甚於慢驚病根固有淺深而亦可以施治於萬一之中若因急驚而變慢驚或因吐瀉而生慢驚則難治矣因慢驚而成慢脾或因吐瀉而成慢脾則不治矣大抵驚屬於心風屬於肝心火動故振跳而不可遏肝風發故搐搦而不自持二經相助其勢必盛心有餘故火熾而風益猛是風從火出也肝有餘則風狂而火益狂是火臨風熾也風火齊發故病可畏此特以急驚言之耳而慢驚慢脾又兼脾虛與寒勢若稍緩而反深焉然以其病之可生死者而細分之則各有所屬非謂止於心肝二經而不入於他經也是故不時吊眼者驚入於肝夢中咬牙者驚入於腎夜啼至曉者驚入於小腸喉中如鋸者驚入於大腸面青下白者驚入於膽氣喘吃水者驚入於脾不時乾嘔者驚入於胃夢中驚哭者患在三焦此皆可生之症也至若爪黑者為肝絕瀉黑血者為心絕日多盜汗者為衛絕忽作啞聲者為肺絕咬人者為骨絕眼半開半合者為腎絕目鼻乾黑者為脾絕驚風有此其又可生耶

藥例

急驚屬陽屬熱其症在表法宜涼瀉以茯神為君麥冬菖蒲遠志燈心之類為佐以安心神青皮芍藥黃連之類以瀉肝氣羌活柴胡薄荷防風荊芥之類以疏其風半夏膽星薑汁竹瀝以治其痰此治急驚煎劑之大略也

慢驚屬陰屬寒其症在裡法宜溫補其安心神抑肝氣疏風化痰之藥皆與急驚同但加川烏木香以溫其里更加人參白朮以補其虛此治慢驚煎劑之大略也

慢脾屬大虛大寒法宜溫熱大補以附子為君川烏乾薑炙甘草之類為佐以溫其里人參白朮以補其虛薑製半夏薑製南星以治其痰而安心神抑肝疏風之劑且勿用此治慢脾之大略也

急驚慢驚慢脾非金石之藥不能速效今有一方統治三症用硝煅礞石一兩醋淬蛇含石半兩硃砂半兩全蠍半兩薑製半夏一兩牛膽南星一兩茯神一兩豬心血曬乾半兩麝香三錢金箔一百片銀箔三百片各為末又共研極細以殭蠶牙皂菖蒲麥冬各等分水煎成膏拌前藥為丸如櫻桃大量兒大小加減急驚為熱以黃連薄荷生甘草煎湯加薑汁竹瀝磨服慢驚為寒以熟附子炙甘草煎湯加薑汁竹瀝磨服每以一丸二丸為止凡小兒一二三歲為驚風十歲以上為顛十歲以下為癇不論大小凡角弓反張不能言語者為痙宜皆以此治之修合忌雞婦人及有喪服之人藥□收貯瓷器中以蠟塞其口勿令出氣用時隨症□湯治之此統治驚症之仙藥也

疳症

小兒疳症大抵多是過食甘甜膠膩之物停積於脾不能消化久則變而為疳疳者甘也脾喜甘而凡味之甘者皆屬於脾從病從甘故曰疳其症身體嘗熱形容黃瘦肚腹臌脹小便如泔毛髮黃織臉多白印噁心欲吐飲食不為肌膚凡頭面頸上多生癢瘡而疳之大概有如此者皆脾之症也脾先受病傳於他臟故又有五疳之名焉在心則為驚疳在肝則為風疳在脾則為滾疳在肺則為氣疳在腎則為急疳五疳分受五臟而其為病亦未盡同悉而言之則渾身壯熱四肢無力面黃臉赤怕寒愛暖口鼻乾燥者因驚蹼而成所謂驚疳是也搖頭揉鼻白膜縵眼揩磨多淚面有黑色渾身瘡癬毛焦發豎者因感風而成所謂風疳是也食物難消愛吃泥土腹大有筋頭髮稀疏喘急呵欠無歡欲啼痢多酸臭者因傷食而成所謂滾疳是也多啼嗽逆鼻頸生瘡昏昏愛睡體瘦腸滑四肢軟弱面色帶白瀉膿吐血者因傷氣而成所謂氣疳是也瀉痢兼作吐逆脫肛身體壯熱手足偏冷飲食不進者病勢已急所謂急疳是也五疳之症惟急疳為難療以其腎氣不足土來剋水故也要而言之總起於脾脾土一虛則不能生五臟之氣故其傳變至於如此大法惟健脾消積殺蟲而已

藥例

小兒十歲已上疳勞壯熱形體羸瘦者宜服雞肉煎丸宣黃連二兩銀柴胡一兩蕪荑半兩去皮川鶴蝨半兩秦艽一兩知母一兩紫芩一兩使君子肉一兩共為末以黃雌雞一雙重斤許者專以大麻子飼之五六日後去毛令淨於尾下開一孔取出肚腸洗淨拭乾入前藥末於內以線縫之用小甑先以黑豆鋪甑底厚三寸安雞在甑內四旁以黑豆圍裹而上亦以黑豆蓋之亦厚三寸自日出蒸至晚後溫冷取雞出去腹中藥及筋骨頭翅以淨肉研和得所如干入酒少許為丸如大麻子大每服十丸十五歲者二十丸以意加減空心或臨臥用麥冬湯送下若小兒疳癆骨蒸年十五歲以上用酒送下忌食豬肉

小兒五疳不長肌肉不思飲食日漸黃瘦者並宜服蘆薈丸用蘆薈一錢蕪荑一錢去皮青黛一錢檳榔一錢蟬殼二十個宣黃連一錢胡黃連半兩麝香少許豶豬膽一個共為末以豬膽汁為丸如大麻子大每服五六七丸十歲二三十丸並用米飲湯送下

小兒黃瘦腹大口臭好食泥土飲食不為肌膚腹中嘗痛者宜服肥兒丸胡黃連神麯麥芽各一兩使君子木香各四錢檳榔三個蘆薈七錢肉豆蔻半兩共為末黃米糊丸如黍米大薑湯送下每服三十丸量兒大小加減用之

小兒五疳八痢面黃肌瘦頭髮作縷好食泥土不思飲食者並宜服保童丸大蝦蟆一個燒存性皂角一挺去皮核燒存性蛤粉二錢水飛麝香一錢另研共為末黃米糊為丸如麻子大每服三十丸米飲湯送下

統治小兒疳症取大蝦蟆不拘幾個放深缸內取糞坑蛆蟲淘淨倒在內任其自食停五六日待其瀉出宿糞每一個將砂仁半兩捺入其腹以線縫其口倒掛陰乾炙脆為末每末二兩使君子肉一兩白朮一兩陳皮山楂麥芽枳實黃連萊菔子各半兩神麯作糊為丸如黍米大白滾湯下一錢或五六分量兒大小加減此統治諸疳之仙藥也

痘疹

小兒未生之前積受胎中穢濁之毒足十月而始生五臟六腑受毒已久一時不能發泄雖瘡癤疥癬之類未必非胎中所受然亦毒之在皮膚間耳而臟腑積蘊全然未動必待天行時氣運於下土侵入人身觸發其根而後向之所受於十月中者一齊而起一兒出痘群兒隨之不論富貴貧賤咸受一場之苦改形易貌輕重不齊自幼至長必生一次故名之曰百□瘡焉其未出之先或時發驚悸者心之症也呵欠煩悶者肝之症也面燥腮赤咳嗽噴嚏者肺之症也乍涼乍熱手足稍冷而多睡者脾之症也惟腎在臟腑之下不受穢濁獨無其症若未發而先腰痛者必其腎氣不足亦為毒所幹俗謂之折腰痘痘雖未出而可卜其不治矣故當天時行出痘之際須要愛惜保護必倍於平時而後可雖有可怒不可驚嚇雖有可撻不可趕擊雖有可責不可罵詈雖有暴熱不可解脫雖有甘肥不可多喂蓋驚嚇則兒必震懼而傷其心趕擊則兒必傾跌而傷其腎罵詈則兒必忿悶而傷其肝解脫則兒必感邪而傷其肺多喂則兒必作瀉而傷其脾五臟受傷血氣已亂而偶值出痘必有變異此非為父母者有以致之耶然五者之中惟傷脾傷腎尤為利害傷脾則瀉不止痘必內縮傷腎則血已凝痘必變黑內縮者或可急補而克發之變黑者必不能返之而使紅活也故苟能調護則重者庶可以變輕不善養者則輕者或反至於變重甚哉保嬰之道不可不知也且以痘疹之朝數言之二日三日之間始見微微才出如粟米大或黍米大或綠豆大員似水珠光澤明□朗朗而勻者上也若如蟣子成簇壯熱通手者其□必繁斯為下矣四日五日之間大小不一根窠紅潤累累堅實者上也若頂陷灰白及軟不堅者其勢必危斯為下矣六日七日之間顆顆肥健淡紅光澤者上也若氣促口渴腹脹不寬者其毒必太盛斯為下矣八日九日之間充足肥滿色如蒼蠟者上也若寒戰悶亂煩渴咬齒者其毒必內攻斯為下矣十日十一日之間當靨而不靨者內氣必虛也十二日十三日之間瘡痂漸落而瘢尤黯或凹或凸者氣血未勻也醫者視其朝數之或近或遠毒氣之或淺或深正氣之或虧或足身體之或熱或寒病勢之或輕或重當隨其症而加減之不可執一定之方而治多變之疾也大抵痘未出喜微熱而微汗痘既出喜熱漸退而汗止身熱太甚宜利小便不可妄用發表之劑一發表則元氣易散必成斑爛泄瀉未止急補脾胃不可妄投收澀之劑一收澀則毒不出必發腹脹自始至終皆宜以解毒為主而兼之以活血理氣終無誤病之失凡看痘疹先看小兒之大小壯怯或嬰孩一二三歲間而形體瘦弱者出痘雖稀必須謹慎縱毒氣淺薄而元氣猶未足使或卒患泄瀉亦令危殆若十歲前後形體長大出痘雖多苟無他症亦無所妨以其元氣將實足以勝之故也設有痢疾下血驚風傷寒等候則不論痘之未出已出兒之或大或小總歸於不治而已不治之痘人皆以歸腎變黑者當之故凡有黑色者莫不指之曰腎經痘也而不知痘疹之中惟黑者最難識若初出時隱隱有黑點自三四朝至六七朝其黑色如故不見紅色但如玄珠而亦有光采者名曰黑痘不拘男女如有此痘必主非嘗之貴與歸腎變黑者不可同日而語也蓋歸腎變黑者初出非不紅至後反黑陷醫者又當識之

藥例

痘疹將出未出之際身體壯熱無汗乃腠理□□□宜疏解以升麻葛根起劑佐以紫蘇柴胡□□□類以疏其表連翹白芷天花粉甘草□□□□□毒當歸川芎紅花以活其血陳皮□□□□□□其氣木通以行十二經絡此用藥□□□則然也

痘疹初出一朝至四朝若有微汗即去升麻□□□紫蘇柴胡防風解表之劑若無汗仍用紫蘇柴胡□□帶疏表宜以白朮起劑佐以白芷連翹天花粉甘草當歸川芎紅花陳皮枳殼烏藥以解其毒活其血勻其氣而已矣此用藥於既出之後則然也

痘疹五朝至九朝不用解毒之劑宜以黃耆起劑佐以白朮人參以補其里不用當歸但用川芎以行血中之氣少加木香以助之仍用白芷連翹天花粉甘草以解其毒若身熱未解宜以茯苓木通清利小便若或覺飽仍用陳皮些少以制人參枳殼些少以制黃耆此用藥於發漿之際則然也

痘疹九朝至十三朝瘡已回盡宜用八物湯起劑加天花粉連翹木通之□若有餘熱少加芍藥黃芩此用藥於已回之□則然也

已上皆太平痘疹故用此藥

痘疹黑陷倒靨乃必死之症也而亦不可坐視宜用無價散以人貓豬犬四者之糞先曬乾至臘月辰日燒灰研細用熟蜜作餅子白滾湯磨服一歲一字二歲一錢三歲二錢以意加減即時變為紅活無不神效

或用人牙燒灰入麝香少許共研極細蜜作餅子以溫酒調下二三服

或用小豬尾尖血三四點研入冰片少許新水調下

或用鐵腳威靈仙一錢炒為末冰片一分溫水調服取下瘡痂為效

痘疹出不快以蟬殼洗去土曬乾為末每服一錢溫酒調下若不善酒以白滾湯送下

痘疹漿不足以人參黃耆各二錢炙甘草白朮各二錢大棗五枚肉桂五錢用大米泔二盞煎至半盞溫服若回不快即於此方中去桂甘草加五味五分煎服

痘疹入眼用白蒺藜炒炙甘草羌活防風等分為末每服二錢熟水調下

或用黑狗耳刺血滴入眼內其瘡自散

疱疹眼內有云翳用輕粉黃丹等分以竹筒吹入耳內左眼有翳吹右耳右眼有翳吹左耳內翳即退或用瓜蒂根半錢蛇退蟬退各二錢半為細末用羊肝一兩薄切數片將藥末一錢揉勻用紙包線系之於淘米水內懸煮令熟去紙臨用湯下日進二服

痘疹不治有十

當靨不靨或熱不熱悶亂不寧臥則哽氣寒戰戛齒大便泄瀉譫語不止者一不治也瘡正出而嘔吐瀉痢不止者二不治也大便下血乳食不化而脾虛者三不治也瀉血而瘡爛無膿者四不治也大小便閉目閉聲啞瘡如灰色無漿者五不治也面黑或臭有黑氣者六不治也口燥渴小便澀泄瀉不食者七不治也面目閉暗矇昧無魂者八不治也頭面至胸盡抓破碎下半身雖好或身熱引飲不止足冷至膝者九不治也不光澤不起發根窠不紅腹脹氣促者十不治也

痘疹忌觸臭氣者十四

腋下狐臭氣一也溝渠濁惡氣二也房中淫液氣三也婦人經血氣四也諸般血腥氣五也酒醉葷腥氣六也硫黃毒藥氣七也麝香臊穢氣八也疫汗蒸濕氣九也誤燒頭髮灰氣十也魚骨諸臭氣十一也蔥蒜韭薤氣十二也烹煎油膩氣十三也尿糞氣十四也凡此臭氣有犯之者立見變異慎之慎之出痘之家必須多用胡荽搗汁和酒各處噴之門戶牆壁幃帳床榻皆令噴過甚能闢臭氣此第一件事也