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醫驗大成

衄血章

一人為怒氣鼻衄去血過多覺神思欠爽頭作眩暈手足厥冷脈息左右寸關皆洪數乃怒則火起於肝血隨火上溢而出清道也

生地(錢半) 牛膝(一錢) 梔子(二錢) 玄參(一錢) 廣皮(八分) 知母(一錢) 黃連(五分) 麥冬(三錢) 藕節

一人善飲病衄嗽喘不能伏枕余診之脈大如指。《脈法鼻衄失血沉細宜是脈不然亦為可慮脈大非熱乃脈氣虛也肺開竅於鼻故作衄此金極似火之病急宜補肺火自漸退若竟用寒涼殊悖亢則害承乃制之旨矣

人參(一錢) 黃耆(二錢) 歸身(一錢) 甘草(五分) 白朮(八分) 茯苓(一錢) 廣皮(八分) 神麯(八分) 麥冬(一錢)

一人右關脈洪實有力鼻氣若燔衄血如注此足陽明之火陽明之脈絡鼻足經氣血俱多陽熱拂鬱則陽絡傷陽絡傷則血外溢火性炎上故火旺則血湧如潮耳宜用涼血行血之劑

犀角 生地 白芍 丹皮 鬱金

一人無故鼻出血滴點不流其色紫黑乃陰虛之症火極而兼水化也名曰衊血

黃耆(二錢) 茯苓(一錢) 白芍(一錢) 當歸(一錢) 生地(一錢) 阿膠(一錢) 甘草(五分) 側柏葉(二錢炒黑)

一兒喜啖炙煿並好飲酒患衄此乃胃肺積熱所致用清胃散加減治之

黃連 生地 丹皮 當歸 山梔 甘草

去升麻加葛粉以解酒毒

衄血不止用新絳花三錢竹茹三錢煎湯口中屢漱自止但切不可嚥下應驗之極

咳血章

一人於秋令病咳疾少聲嘶間或咯血右手脈大無倫時復促而中止此脾腎三經之病也蓋秋陽燥烈熱則傷肺加之勞倦傷脾脾為肺母母病而子失所養色欲傷腎腎為肺子子傷必盜母氣以自養而肺愈虛矣法當從清暑益氣湯例而增減

白芍(一錢) 麥冬(一錢) 茯苓(一錢) 生地(一錢) 歸身(八分) 黃柏(七分) 知母(七分) 廣皮(七分) 神麯(七分) 甘草(三分)

性急多怒患嘔吐一日左奶下忽一點痛復又過勞惱怒腹中覺有穢氣衝上即嗽極吐亦復就嘔無痰甚則吐血時發如瘧六脈皆浮細略弦而馳此土虛水旺之症性急多怒肝火時動故奶下痛者肝氣鬱也穢氣衝者肝火凌脾而逆上也嘔血者肝被火擾不能藏也咳嗽者金失所養又受火克而然也嘔吐者脾虛不能運化食鬱為痰也寒熱者水火交戰也茲宜補脾土之虛泄肝木之實清肺金之燥庶幾可安

青皮(七分) 山梔(七分) 白芍(一錢) 黃耆(一錢) 麥冬(一錢) 歸身(七分) 阿膠(七分) 甘草(五分) 五味子(五分) 白朮(一錢五分) 人參(一錢)

一人病咳嗽吐痰或時帶血飲食無味易感風寒行步喘促夜夢紛壇又有癲症脈皆浮濡無力而緩右手脾部儒弱頗弦此脾病也脾屬土為肺之母虛則肺子失養故為咳嗽又肺主皮毛失養則皮毛疏豁而風寒易人又脾為心之子子虛則竊母氣以自養而母亦虛故夜夢不安脾屬濕濕喜下流故入肝為癲疝且疝氣不痛而屬濕宜用參茯苓補脾為君歸身麥冬黃芩清肺養心為臣川芎陳皮山楂散都去濕為佐

一人因勞咳血頭眩腳軟口氣夢遺時或如冰水滴於身者數點脈皆濡緩而弱右關沉微按之不應初病傷腎。《腎乃胃之關也關既失守胃亦傷矣故氣壅逆血隨氣逆而咳也二陽之病發心脾男子少精二陽者腸胃也腸胃之病必延及心脾故夢遺亦有胃氣不固而成者此皆屬陰虛之症遂用

人參(一錢) 黃耆(二錢) 白朮(一錢) 歸身(一錢) 門冬(一錢) 茯神(一錢) 山梔(一錢) 棗仁(一錢) 陳皮(一錢) 甘草(一錢)

朝服六味地黃丸加黃柏椿皮

一人咳嗽見血多是肺受熱邪所致氣得熱而變為火火盛而陰血不寧從火滯騰而越出上竅治宜瀉火滋陰忌服人參

阿膠 當歸 白芍 知母 貝母 麥冬 生地 桑皮

吐血中用砂仁末煮生地去黏滯之氣也如吐血欲令其從下而來須用歸尾炒黑大黃即令血從下部來

清咳湯當歸 白芍 桃仁 貝母 丹皮 黃芩 山梔 桔梗 青皮 甘草

丹溪吐血方青黛(飛) 瓜簍仁(去油) 訶子(去核) 海粉(去沙) 山梔(炒黑)

蜜丸噙化黛所以降火粉所以行痰訶子所以斂肺

咯血章

吐血有血屑者謂之咯血自腎經來也氣分有火則令人咯久久咯之則動其血

一人素多都火左脈大而馳右關滑而數氣都喉間痰滯不得出咳出痰中帶血色如瑪瑙而成塊愚謂陰流乎陽血隨氣使此緣抑鬱既久血因氣滯而成瘀忽復加以憂愁惱怒擾動君相二火向所停之瘀挾火勢而上騰矣此血出自胃經宜去上中之火利中宮之氣氣利火去則不咯不咯而血自除矣

麥冬 瓜簍仁 阿膠 青黛 杏仁 川貝 桔梗 廣皮 紫菀茸 米仁 甘草 童便

一人多欲內熱焦煩脈息濡細而數咯出痰中帶血系真陰不足虛火沸騰久而咯之則動其血此血從足少陰經來宜滋陰降火尤宜戒色恬愉養靜庶乎不復咯矣

六味地黃湯

一童子御女太早年甫十六而形神枯槁咯出痰血如瑪瑙者盅許兼小腹作痛其脈脾肺虛矣尺脈濡軟此水衰火旺金弱脾虛之候非靜養絕欲咯之日久必成勞瘵

麥冬 百合 茯苓 貝母 紫菀 山藥 米仁 白芨 陳皮 阿膠 童便

一童姻後忽吐血盞許服降火養陰之劑愈後三月復因惱怒每早咯血幾絲脈息滑數此因向有痰熱復因怒動肝火所致

紫菀(一錢五分) 米仁(一錢五分) 百合(一錢) 百部(一錢) 貝母(一錢) 阿膠(一錢五分)

一童時咳痰中帶血此脾肺兩家之火又非本原之病可比清咳湯主之

陳皮 半夏 茯苓 知母 生地 桔梗 山梔 杏仁 阿膠 貝母 桑皮 甘草

丸方陳皮(一兩) 白芍藥(一兩) 黃連(一兩) 知母(四錢去毛鹽水炒) 生地(二兩) 萸肉(一兩半) 玄參(一兩) 地骨皮(一兩) 丹皮(一兩) 麥冬(一兩) 貝母(一兩) 山藥(一兩炒黑) 甘草(三錢)

煉蜜為細丸每服二錢白湯空心送下上下午更服一次尤妙

一友積學工苦素患吐血至於強力而起自為霍然矣欲覓一館地為終歲讀書之計余偶往渴之邀診其脈余曰:「恙雖小康慎無勞心。」出謂人曰:「其人外癯中失其樞遏不自逸乃師蠹魚火宮令無不自斃。」果然入夏疾作未交秋而身殞矣所以至期必死者余診其脈陽躁而不鼓陰微而欲絕四月一陰生六月三陰長今虛陽生浮真陰內爍故其病必死矣

一人大醉後不能動移令人駝歸未免胃口停滯不能運行以至明日大吐血延一醫用涼血止血之劑百劑不愈獨憑三老至竟令服健脾等藥而血止乃知脾統血脾弱不能運行遂不循故道所以吐血過上行也

飲食即有血水吐出論

巢氏曰吐血者是有熱氣盛而血虛熱乘於血血性得熱則流散妄行氣逆則血隨上故令吐血也故飲食大飽之後脾胃內冷不能消化忽所食之物氣血相沖因傷脾胃亦令吐血也

失血難以補救

一人二十餘歲矣己丑十月中旬咳嗽痰中帶血至月終大吐血鬥余汗出如雨王羽律進人參五分發喘愈甚余今日進人參五錢黃耆五錢甘草一錢肉桂一錢一日一夜進參二兩肉桂八錢而汗始有收意然時而汗仍來面色如粧陽氣已脫盡矣畢竟不能奏效

溺血章

一人因悲而溺血兩尺脈沉澀帶數蓋悲極傷肺肺失生化之令金水不清而濁治當澄其源則流自清

人參 甘草 升麻 黃耆 當歸 白朮 陳皮 柴胡 白芍 麥冬 丹皮 五味

一人小便出血不痛左寸脈洪數此血從精孔中來巢氏曰心主血與小腸合血之流行宣通經絡循環臟腑惟心家有熱則移於小腸失其常經溢滲於脬內故尿血也小薊散主之

小薊 生地 滑石 通草 蒲黃 淡竹葉 當歸 山梔 生草梢 藕節

一人小溲淋濕血雜而作痛左三部弦數此膀胱經病。《胞移熱於膀胱則陰溺逆血法當涼以導之淡以滲之活血於陰調氣於陽

生地 當歸 丹皮 車前 山梔 甘草梢 黃柏 地膚子

如痛甚加玄胡索豆豉一兒向有疳火小便尿血此係積熱內蘊燔灼膀胱也宜清下焦之火則血自止矣

黃柏 山桅 赤苓 木通 生地 麥冬 滑石 甘草

水煎

一婦尿血久服寒涼止血藥面色萎黃肢體倦怠飲食不甘晡熱作渴已三年矣此藥傷脾胃元氣下陷而不能攝血也蓋病久鬱結傷脾用補中益氣以補元氣用歸脾湯以解脾郁使血得歸經更用加味逍遙散以補養肝血諸症漸愈

溺血總論

心移熱小腸故有小便出血症竟以清腸湯主之可也

當歸 生地 山梔(炒) 黃連 白芍 黃柏 瞿麥 茯苓 木通 萹蓄 知母 麥冬 甘草梢 燈芯

若莖中痛加滑石枳殼去芍藥茯苓

一方用骨皮煎湯一杯入酒少許服

一方用膽草一兩煎水五升取二升分五次服

用車前曬乾為末每服二錢車前葉煎湯調下

用玄胡索一兩朴硝一錢為末每四錢水煎服之驗甚

水便尿血者竟以甘草升麻煎湯調益元散服之

房勞尿血用自己發一握洗淨燒灰作一服酒下

小便黃濁不當清利論

一發病至漸痊惟小便出帶黃濁一醫欲用淡滲之劑清利之余曰不聞靈樞有云乎中氣不足溲溺為變但當仍守前力加黃柏一二分可也醫曰黃柏一二分自遂足清利小便耶餘日不觀漉酒者乎濁膠數升投以黃柏少許旋澄清徹底豈一溲不足以當之耶?」已而服之果然矣

便血章

一人溲而便膿血乃氣行而血止也脈息肺脾部沉澀又屬憂思所傷其兼寒熱者氣虛畏寒血虛生熱也宜和血調氣清利濕熱

當歸(一錢) 白芍(一錢) 茯苓(七分) 澤瀉(一錢) 厚朴(一錢) 山楂(二錢) 黃連 木香(三分) 枳殼(八分) 通草(五分) 砂仁(一錢)

一人便血飽脹脈息右緊左弦屬飲食傷脾脾土不能□□則脹滿脾氣不能統血則下血治須健運坤元之氣俟食得運化庶可希愈耳

茯苓(一錢) 白朮(二錢) 黃連(一錢) 白芍(二錢) 陳皮(一錢) 厚朴(一錢) 澤瀉(一錢)

一人大便下血已久兼之飲食後腹痛脈息寸關弦旺而尺軟乃陰絡受傷也。《素問陰絡傷則血內溢血內溢則後血是也其腹痛者緣脾統血血虛則脾益虧而運化稽遲所以作痛也治當令血歸經絡兼調和營衛健脾助陰之藥主之

陳皮 當歸 白朮 山楂 黃連 山藥 荊芥 生地 白芍 地榆 槐角

一人便血已久近兩月脾胃不知竟得體倦六脈虛濡是陰血虧而陽無所依則浮散而為熱或為耳鳴也東垣謂陽旺則能生陰血陽生陰長宜用補氣健脾胃兼佐以生血之劑

人參(一兩) 黃耆(二兩) 白朮(一兩半) 茯苓(一兩) 生地(二兩) 萸肉(二兩) 槐角(二兩) 地榆(二兩)

一兒痘後時有冷汗身熱之症忽然大便下血一醫誤以痢治余謂脾統血此痘後脾土虛弱土受木製脾不能統攝故耳

白朮 茯苓 人參 乾薑 黃連 白芍 柴胡 升麻 烏梅

一兒腹微脹實瀉亦不甚糞後有血飲食減少向服消積止血藥不效此係久瀉傷脾脾虛下陷之症也治宜溫補兼升提之劑

人參 白朮 乾薑 茯苓 升麻 柴胡 甘草

一老婦性沉多怒大便下血十餘年食減形困心搖動或如煙燻早起而微浮血或暫止則神思困倦忤意則復作脈左浮大虛甚久取澀滯不勻右澀沉細弱寸沉欲絕此氣鬱生涎涎郁胸中心氣不升經脈壅遏不降心血絕不能自養也非開涎不足以行氣非氣升則血不歸隧道以壯脾藥為君諸藥佐之

二陳湯加紅花 升麻 歸身 黃連 青皮 貝母 澤瀉 黃耆 芍藥

每貼加附子一片四貼後血止去附加葛根丹皮山梔而煙燻之氣除乃去所加之藥再加砂仁神麯熟地木香倍參白朮服之後愈

一人善飲酒食便血色清而鮮六脈浮數叔和曰浮則為風陽邪也血得之則善行數則為熱。《仁齋血遇熱則流通風熱相搏血不自寧,《所謂清色為腸風是也屬胃與大腸經症

條芩 丹皮 黃連 槐花 秦艽 地榆 生地 當歸 白芍 荊芥

一人臟毒色黯而濁腹中作痛右手脈芤濡無力乃中氣虛寒不能攝血歸經宜補脾生陽以降澀之

人參 白朮 柴胡 升麻 當歸 甘草 炮姜 烏梅 白芍 茯苓 川芎 桂枝

一人四肢沉重大便滑瀉後血直來而血色不鮮紫黑如豆汁六脈洪儒種種皆濕毒所傷夫濕陰邪也血得之則敗壞而色變宜用升陽之劑陽氣升騰則陰火有所依歸佐以風藥助風以燥之也

一人右關脈獨大而芤先便後血張三錫云出自胃經其來也遠謂之遠血胃者守營之血守而不走存於胃中胃氣既虛則邪易湊之率由醉飽房勞積熱所致治當清胃和中使胃氣因而自循於經矣

人參 白朮 茯苓 甘草炙 吳茱萸炒黃連 白芍椿根皮 桔梗

一人少食腹脹失血後便雜以糟粕氣口脈大於人迎一二部是腸胃過傷酒食使營血失道滲入大腸書謂近血是也

白芍 白朮 厚朴 廣皮 山楂肉 枳殼 黃連 茯苓 澤瀉

一人好飲患便血症一日如三次每次便血碗許後重腹痛此濕熱酒毒所傷也治以苦寒始能勝熱佐以苦燥始能勝濕果服之而痊

黃連(酒炒) 木香 當歸 白芍 生地 川芎 條芩 防風 荊芥 白芷

煎好入橡斗子灰二錢調服

一人便血其血與水穀另作一派四散遠射腰沉沉然腹中大痛此因酒色過度勞動之中或驟飲大吞致水穀釀成瘀血乃陽明少陽經濕熱之毒也。《飲食不節起居不時則陰受之陰受之則入五臟入五臟則填滿閉塞下為饗泄久易為腸澼也治直升陽氣祛濕熱和血脈

白芍 升麻 黃耆 秦艽 生熟地 丹皮 甘草 柴胡 蒼朮 歸身 葛根 桂少許

一人腸鳴腹痛泄瀉少食嘔酸惡冷物心下痞手足梢冷時或煩躁不得安臥面色青黃不澤脈息沉細而遲此名陰結之症。《結陰者便血蓋邪在五臟則陰脈不和而血留之結陰之病陰氣內結不得外行血無所稟滲入腸間故便血也宜和中散寒除濕溫胃開導陰氣與陽氣相和則陰血自然歸經而無滯結之患矣

白朮 茯苓 白芍 歸身 地榆 烏梅 炮姜 山楂 厚朴

四劑後去楂加人參柴胡升麻

便血總論

夫便血者因臟腑蘊積濕熱所致清臟湯主之四物加苓槐角柏葉阿膠如腹脹加陳皮傷風加劑芥氣陷加升麻心血不足加茯神虛寒加炒黑乾薑加參

臟毒糞後來者名遠血解毒湯主之槐花各一錢五分細辛甘草各四分遠血自小腸來姜炒黃連木通為主久不止槐花散即愈

當歸(一錢) 地榆(一錢) 生地(七分) 黃芩(七分) 升麻(七分) 枳殼(八分) 阿膠 槐花(各一分)

亦可以加防風五分側柏葉五分

腸風糞前來者名近血柏葉湯主之側柏葉黃連枳殼槐花地榆荊芥甘草烏梅生薑從大腸來宜槐花條芩檳榔為主久不止用地榆散

烏梅(一兩焙乾去核) 五倍(一兩焙乾去核) 枳殼(一錢五分麩炒) 槐花(二錢) 黃連(三分) 白芷(一錢) 荊芥穗(三錢) 地榆(二錢) 白根皮(三錢)

為細末空心酒調服三錢

痰症章

一人脈滑而數乃痰聚於中州寒凝肺表以致咳嗽內熱氣悶胸次不快洽當清順肺氣為主導痰藥為臣使

防風 桑皮 前胡 枳殼 廣皮 桔梗 知母 玄參 天麻 燈芯

一人面黃體重嗜臥腹脹而食不消痰吐色白或時帶綠此痰動於脾濕脾虛不能運化也宜益脾以固本利氣以瀉標

白朮 廣皮 甘草炙 茯苓 半夏 澤瀉 防風

一人多郁六脈沉滑噁心飽問痰涎膠固咳而難出

肺氣鬱則生熱熱盛則生痰痰之所生者皆由氣之不清治當開鬱行氣為主

貝母 香附 桔紅 枳殼 桔梗 花粉

一人尺脈浮大按之則澀口渴溺赤氣短咳嗽多痰乃因嗜欲不節陰虛火動水沸為痰如龍火之於海龍興而水附也此症忌用寒涼惟宜甘溫之劑引火歸源痰不治而自愈矣

萸肉 山藥 丹皮 澤瀉 生地 茯苓 麥冬 北五味

一人傷風發熱喘嗽多痰脈息浮滑帶數。《脈經浮為風滑為痰數為熱是肺俞受風而胃有郁痰也。《素問喘息有音者陽明之逆氣宜清胃保肺

廣皮 麥冬 知母 桑皮 蘇子 玄參 半夏 桔梗 花粉 紫菀

一人惡寒腰痛夢遺疲倦時吐清沫或雜煙煤色點兩寸關弦緊尺脈沉微屬虛寒之症乃腎虛不能攝水則水泛溢乎上理當壯腎氣以收津液健脾氣以制泛水益火源以消陰醫

萸肉 山藥 丹皮 澤瀉 生地 茯苓 白朮 肉桂 橘紅 益智仁

一人怯症脈息虛數膈上有痰此係真陰不足肺受火爍津液凝滯而為飲為痰宜先用潤劑理肺滋陰庶俾上逆之火得返其宅而痰自清也

麥冬 生地 枸杞 骨皮 甘草 知母 貝母 白芍 廣皮 茯苓 紫菀

一人兩手關前脈浮弦而實口渴不能飲水氣逆不順隔有稠痰周身痠痛日晡潮熱吳俛曰濕挾熱而生痰火載氣而上逆濕熱相搏是以痠痛此濕為本熱為標也治宜燥脾濕清中氣為主

丹皮 秦艽 半夏 茯苓 廣皮 甘草炙 白朮 厚朴 紫胡 黃芩 白芍

一人脈息細緩關部尤甚病在足太陰經怯者著而為病所以饗泄倦怠食少痰多無不由土虛不能運化氣滯成積積敗為痰近服消痰清氣之藥過多致脾氣愈虛舊痰未除而新痰復結矣速宜溫補脾胃令其清者舉於上濁者抑於下升降自如而津液自爾流通矣

人參 白朮 茯苓 炙草 半夏 陳皮

一人胃家有虛火隔上有停痰所以勞頓用心後便有噁心欲嘔之症

陳皮(一錢) 半夏(一錢五分) 茯苓(一錢) 白芥子(一錢炒) 白朮(一錢土炒) 白芍(一錢五分醋炒)

夫上盛者下必虛。《內經上病療下是也故丸方以地黃丸和杜仲二兩牛膝二兩麥冬二兩五味二兩補骨脂二兩如勞頓後以人參湯服

痰飲

一婦稟賦清瘦素有嘔吐痰涎之患或一月半月而發脈帶沉澀由於懷抱抑鬱飲食停滯不得以消散而成也此名為飲洽宜燥濕利水行痰健脾為主

半夏 茯苓 人參 白朮此四味清脾消痰為君 豬苓 澤瀉此二味滲泄之 白豆蔻 桔皮此二味開散之 蘇子旋覆花此二味通暢之佐使

更能戒思慮不甚作勞無有不安矣

痰核

一兒項上結核究其因乃鬱氣之積五味之厚曰風曰痰風火相搏而成結也

半夏 貝母 歸尾 生地 連翹 柴胡 膽草 黃芩 蘆薈 昆布

一人頤間結核屬心脾火熾痰凝氣聚而成病雖微而藥鮮效宜凝神澄慮則心火不炎結核自除矣

茯神 玄參 黃連 銀花 貝母 橘紅 天麻 夏桔草 連翹

麻木章

一人素有痰兩臂作麻兩目流淚服祛風化痰藥愈盛臂反痛不能伸手指拘攣蓋麻屬氣虛因前藥而復傷肝火盛而筋攣耳況風自火出當補脾肺滋腎水則風自熄熱自退痰自清遂用六味地黃丸補中益氣湯不三月而痊如臂上痛者非薑黃不能愈此引經藥也

一婦或時遍身麻木懵不知人良久則蘇醫作風治用烏藥順氣散又用小續命湯病益甚予診之脈皆浮濡緩弱此氣虛也麻者氣餒行遲不能接續也如人久坐屈膝氣道不行利故伸足起立而麻者是也心之所養者所藏者氣運不到血亦罕來由心失所養而昏懵也

人參 黃耆 當歸 茯苓 門冬 黃芩 陳皮 甘草

一友時覺腸中作癢因而右手麻木不能運動偶服驅蟲藥打出蟲如飛蟻者不計其數蟲且俱入於地遂不麻木則知右手麻木亦有蟲症者不可概論血虛與積痰也

鬱症章

一人胸脅作痛痞悶噯氣六脈沉澀叔和曰澀為氣滯。《紫虛亦曰下手脈沉便知是氣此屬氣鬱不舒心肺之陽不降腎肝之陰不升久則為痰為飲此是神思間病不可全憑藥餌惟恬愉自得乃可卻此鬱結耳

白豆蔻 藿香 香附 撫芎 蘇梗 廣皮 茯苓 貝母

一人脈息沉滑右寸獨盛咽酸腹痛飽脹噁心東垣所謂食塞太陰抑遏陽氣是食鬱症也治當消食和胃

蒼朮 厚朴 陳皮 甘草 草蔻 神麯 麥芽 山楂

一人內熱外寒氣稍不順脈沉而數此火鬱之症也火者手陰經主之稟炎上之體喜暢而惡郁郁遏不揚則火光無焰故令身寒脈沉為在裡沉而數為裡熱氣之下順火之沖逆也以順氣藥為君氣順而火降辛涼藥為佐火鬱發之之義也

山梔 薄荷 香附 白芍 柴胡 乾葛 當歸 丹皮

一人將六十餘歲向來多思多慮曲用心機左邊有一微塊升上異常作楚如是者久矣每服補元降氣等劑即愈至六旬外覺腹中有氣升上不拘早晚如驚畏之狀突然而起即本身徒然不覺也舉家憂惶夜不能睡凡用一切安神之劑毫釐不減此鬱火所致也竟用當歸六黃湯而愈矣

脾胃章

病原起於三年前皆由乎氣氣則便不食二日有之三日有之氣後仍如常飲食斯時尚未覺其病未幾每夜臥少頃忽中氣上升而不下胸前如壓石喘息難制而覺矣即披衣起坐其氣稍平家庭不能無氣或食後遇氣或氣後遇食又增胸前作痛漸下至小腹乃瀉如此者常痛常瀉珍節調理即愈獨今年夏月愈加謹慎腹中更作痛脾氣更不實不能轉化者有之秋來復有氣但覺病勢尤甚才進飲食腹中漉漉有聲而痛瀉交作矣瀉中略有積氣日覺神瘁肉消總之肝木乘脾脾氣傷損名為火不歸元乃子病而母亦病也法當虛則補母然肝之賊土亦由中氣不足金氣虧損應當扶助元氣因肺主氣肺金壯旺則肝不敢悔脾土耳煎方補腎抑肝為主

煎方白朮(一錢五分) 補骨脂(一錢) 肉豆蔻(一錢煨) 白芍(一錢) 茯苓(一錢) 棗仁(一錢) 炙草(二分) 人參(一錢) 楂肉(一錢) 升麻(五分) 柴胡(七分) 黃耆(一錢炒) 桂(二分)

加煨姜四分

丸方腎氣丸加益智一兩

一婦因脾土虛弱不能運化胸膈作脹已多時矣且觸之必發

煎方香附(一錢醋炒) 廣皮(一錢) 白豆蔻(一錢炒研) 厚朴(一錢薑汁炒) 蘇子(一錢炒研) 楂肉(一錢) 白芥子(一錢炒) 萊菔子(一錢炒) 木香(二分磨沖) 砂仁(一錢炒研) 青皮(一錢麩炒) 加生薑一片

丸方熟地(四兩) 白茯苓(三兩) 車前子(一兩) 牛膝(一兩) 萸肉(二兩) 山藥(一兩) 丹皮(一兩) 澤瀉(一兩) 肉桂(一兩) 制熟附子(五錢)

六脈細而少力以致營衛兩傷氣血虧損之象脾土為萬物之母脾土作瀉全不能愈無怪肌肉之漸消面色之恍白也

白朮 乾薑 肉桂 肉果 茯苓 山藥 人參 苡仁

一方專醫健脾開胃為主童稚之年尤其所宜也

白朮米泔水浸二日銼片飯上蒸曬(四兩) 穀芽(二兩麥芽一兩半) 山楂肉(一兩半) 砂仁(一兩)

為末每服二錢白湯下

脾虛誤食巴豆

一友就予診予告曰:「是脾氣虛也少年不宜有此豈攻伐太過乎?」友曰:「秋時就試白門寓僧舍患食後煩懣僧教余以棗煨巴豆啖之每食後輒啖共計不下百粒許歸而胸腹飧脹醫復投以山稜蓬莪朮等劑即食不下咽而腹中作楚故就如診幸為療之。」余曰:「巴豆大毒之藥其性生溫熟寒大傷脾胃非年少元氣強壯萬無活理矣今脈再至臟氣損為寒甚」。用理中數服食始下用前方隨時加減更兼服河車八味丸調理年餘始得如舊

泄瀉章

一人泄瀉右三部脈緊而沉由脾土不能制濕濕勝則儒泄也兼之喉膈稍覺有痰蓋痰之本源於腎痰之動主於脾宜健脾土和胃氣利濕邪則津液流通陰陽泌別恙斯安矣

山藥 白扁豆 藿香 茯苓 白朮 木香 白蔻 桔紅 砂仁

一人飲食不調致傷脾胃氣口脈弦濁氣在上則生腹脹清氣在下則生饗泄蓋飧脹即是倒飽饗泄乃為飲食而瀉也。《素問飲食有節起居有常不妄作勞則形與神俱可以卻疾矣

米仁 車前子 石斛 茯苓 山藥 澤瀉 扁豆 白豆蔻 白朮 山楂

一兒久瀉不止肛門脫出此脾土衰弱真元下陷也。《實熱則大便秘結虛寒則肛門脫出法當補脾兼帶升提則瀉自止矣

山藥 甘草 人參 白朮 茯苓 升麻 廣皮 柴胡 白芍

如小便不利加車前草虛汗加黃耆

一兒四歲瀉久不止每日夜必數次間發潮熱作渴唇紅而貌羸瘦其腹如鼓喜其善飲故可治耳若竟投訶果必致不救丹溪云善食而瘦者此胃中有伏火易於消化也此幾平日善飯且系疳火作瀉如用木香肉果等類反助其火則清純中和之氣變為燥熱燔燎之症火愈甚則瀉愈迫矣予先用化食消積藥次投以平胃散加黃芩黃連白朮神麯麥芽二劑而瀉減後以五疳丸調理而愈此乃實症似虛之候切勿防其慢驚而投溫補之劑也

一人腹痛腸鳴煩渴前溲赤澀暴注下泄糞色黃褐食不及化肛門焦痛六脈沉濡有關帶數濡者濕也數者脾有伏火也此太陰經伏火邪濕熱下流為病。《原病式熱鬱於內則腹滿而痛所以痛一陣瀉一陣也叔和云濕多成五泄陽走若雷鳴火擊其水所以腸鳴一陣而痛一陣也煩渴者胃中之津液少也食不及化音火性急速傳失其常仲景所謂邪熱不殺穀也前溲赤澀者濕熱拂鬱而氣不能化也法當升陽散火佐以利水道藥

澤瀉 蒼朮 厚朴 廣皮 甘草 白朮 茯苓 豬苓 黃連 乾葛 防風 白芍

一人丁丑年脈息沉細濡溺而緩瀉水腸鳴虛浮困倦頭痛腹脹此濕上太過之年民病濕瀉太陽受病也脾主四末脾病不能為胃行其津液四末不能稟水穀之氣氣日以衰脈道不利筋骨肌肉皆無氣以生矣土虛則不能四布津液水穀常流於胃而生濕濕勝則儒泄也。《諸濕腫滿皆屬於脾脾氣虛而停滯上焦壅塞而為腫為脹為頭痛也宜用勝濕滲濕之劑濕去土旺瀉自止矣

陳皮 防風 澤瀉 白朮 茯苓 白芍 蒼朮 厚朴 肉桂

一人兩尺沉虛每每五更初曉必洞瀉一次名日腎泄腎主二便開竅於二陰受時於亥子命門火衰而水獨治故令此時作泄也。《內經又云腎為胃之關關門不利則聚水而生病也不可概用參木補脾胃中陽氣蓋脾屬土腎屬水補脾則土愈勝而水愈虧宜補陰藥中稍兼健脾

小茴香 山藥 芡實 茯苓 白朮 甘草 蓮肉 肉果 補骨脂 陳皮 升麻

為末每服二錢蓮肉湯下

一人病泄脈浮而緩惡風自汗痛引腰背瀉多白沫有聲便時又閉而不下或沫中帶血此為風泄乃風邪乘虛入客腸胃。《久風入中則為腸風饗泄郝允治所謂藁本湯症也藁本是治頭風之藥以之治泄何哉蓋風藥性升升其陽氣而下泄自止下者抑之非此之謂歟

白朮 茯苓 豬苓 澤瀉 肉桂 升麻 防風 藁本 白芍

一人脈沉弦而滑或瀉或止或多或少或下白物胸中懊憹不舒此太陰經有積痰肺氣壅遏不能下降臟病則傳腑是以作瀉當澄其源而流自清

陳皮 半夏 茯苓 甘草 白朮 黃芩 蒼朮 厚朴

一人憂思太過六脈沉結而病泄蓋憂思過度則傷脾致氣結而不升舉陷入下焦也宜開鬱健脾使穀氣升發瀉當自止

柴胡 升麻 人參 白朮 茯苓 甘草 黃耆 白芍 廣皮 木香

一人左關沉弦右關沉儒脅痛腹瀉此肝泄也因暴怒傷肝甚則乘脾虛下溜之故宜伐肝和脾之劑主之

白朮 蒼朮 白芍 甘草 茯苓 厚朴 青皮

一人六脈沉遲水瀉澄澈清冷糟粕不化腹痛腸鳴小便清白此中氣虛寒不能防水瀉則脾虛痛責肝實此賊邪之症也理宜疏泄肝氣濕補傳化為主則水穀腐熟大便如常矣

白朮 茯苓 陳皮 厚朴 豬苓 澤瀉 吳茱萸 肉桂 砂仁

一兒因驚面帶青色瀉多青沫夫青者肝之色也肝主驚故虛風自甚因乘脾而成泄法當平木之太過扶土之不及

青皮 肉桂 白朮 茯苓 豬苓 柴胡 白芍 澤瀉

一瘦人暑月右手脈陽虛陰微。《脈經陽虛為中暑陰微則下利所以身熱煩渴腹痛泄瀉自汗溲赤四肢疲睏也正東垣所謂夏月中暑飲食勞倦之症當服清暑益氣之劑

人參 白朮 神麯 廣皮 澤瀉 黃耆 蒼朮 升麻 甘草 乾葛 五味

一人久患泄瀉以暖藥補脾及分利小水升提下陷俱罔效予診之心脈獨弱所謂獨弱者病也蓋心火也脾土也火生土脾之旺賴火燥之心氣不足則火不燥脾土受濕故令泄瀉法當益火以消陰醫比如諸太陽中天而陰濕自干矣

人參 白朮 茯苓 甘草 益智仁 廣皮 山藥 澤瀉 訶子 肉果

一人患瀉時作時止面帶紅色吐痰口乾診之左關弦緊腎水不能生肝木也右關弦大肝木乘脾土也此乃脾腎兩虧不能生剋制化內真寒而外假熱之症法當溫補以滋化源

人參 白朮 吳茱萸 山藥 黃耆 肉果 乾薑 補骨脂 五味 茯苓 甘草

一婦長夏患泄瀉身涼四末厥冷晝夜數次皆完穀不化清水如注飲食下咽即泄出不變已經六七日矣予診之六脈沉伏無力而澀脾虛受濕為肝木所侮此五泄之一非怪症也宜健脾疏風燥濕升提下陷之氣

白朮 茯苓 豬苓 澤瀉 肉桂 蒼朮 羌活 防風 炮姜 半夏 厚朴 白芍 砂仁

一人患脾泄數年每自黎明始至旁午前腹痛而瀉七八度日以為常食少倦怠脈得右關滑數左關微弦此腎虛而牌中有積熱也宜先投黃連枳朮丸以去其積熱繼以八味丸以滋其化源

一儒沉湎於酒便滑溺澀食減胸滿腿足漸腫六脈沉遲屬脾腎虛寒少火無焰中黃不蒸則陰陽不得分理清濁安能泌別惟宜滋坎中之戊益離中之已坎離交媾諸症自退避三舍服金匱腎氣丸而果愈

一人時值夏月過食瓜果大瀉不止中脘大痛煩渴引飲右寸關俱沉伏此陽氣下陷抑鬱之故宜升陽益胃之劑

半夏 茯苓 甘草 橘紅 白朮 炮姜 厚朴 白芍 防風 柴胡 木香 砂仁

一人右寸脈滑而數患瀉痛甚欲便使後痛減糞如敗卵此係食積傷脾濕熱相搏之病也先宜消其食積而後補其脾土

蒼朮 厚朴 廣皮 甘草 神麯 麥芽 山楂 草果

後用參苓白朮散調理而愈

一老宦夏月泄瀉日數行口渴便赤眾以為暑用香薷飲不效余曰:「此濕氣也須用五苓散行濕利小便。」先生曰:「散中用桂得無熱乎?」余曰:「非桂不能致津液通氣也。」先生曰:「盍少用之?」余曰:「用一二分足矣。」先生復減其半服至三劑而痊

嘔吐章

一人胸膈飽問得食即吐身發寒慄脈息氣口盛於人迎二倍乃飲食傷於脾胃胃損則不能納脾傷則不能化所以吐食也身寒慄者為沉湎於酒濕熱痰熱內鬱而外寒也宜和脾健胃上下分消其濕治之

廣皮 半夏 茯苓 藿香 澤瀉 厚朴 山楂 白蔻 豬苓 乾葛

一人朝晨吐涎覺酸或兼苦沫間或頭暈耳雞腸微痛腸中鳴已患半年矣近來每旦作嘔較前為甚曾服導痰藥鮮效今脾胃脈虛心部肝部脈弦急者乃胃氣滯脾土虛肝木旺心火上炎也蓋胃熱則生嘔土虛不能制濕則生涎且火日炎上炎上作苦木日曲直曲直作酸酸屬肝而苦屬心治當平肝清心平肝邪則脾不受侮清心火則胃不受熱而能司藏納矣

白芍 黃連 陳皮 藿香 厚朴 山梔 茯苓 吳茱萸 生薑 香椽

一婦嘔吐粒米不入者五六日兼頭眩胸膈如束不舒其脈沉弦帶駛而無力此則中氣虛挾痰鬱為患耳宜補中清郁為主

人參 廣皮 當歸 烏藥 加人乳竹瀝薑汁各少許

一人嘔吐痰涎發熱作渴胸膈痞滿用清氣化痰降火之劑前症益甚痰涎愈多六脈浮洪而大按之不鼓此係脾胃氣虛虛陽上越之症正所謂內真寒而外假熱也洽當溫補脾胃升發元陽則請症自退矣

人參 白朮 茯苓 炙甘草 陳皮 木香 炮姜 半夏

一人胸腹脹痛嘈雜數日乃吐黑水而作酸吐後暖氣飲食少進前後溲俱不通利日輕夜重臥不得瞑脈俱浮弦細弱此足太陰經虛失其運化之常則濁氣阻塞而為脹痛而為嘈雜也吐黑水者因土虛不能制水故膀胱之氣乘虛而侮其脾土,《以不勝水侮其所勝土是也酸者木之所司脾土既虛水挾木勢而凌之焉臥不得瞑者,《所謂胃不和則臥不安也禁服二陳四物及苦寒香燥之藥惟宜補中為主兼以順氣清氣之劑

人參 黃耆 歸身 香附 廣皮 神麯 黃芩 甘草 吳茱萸

一人素多悒鬱過於食際著惱遂致氣窒塞不通濁氣上攻而作嘔脈息沉結洽宜疏郁

半夏 茯苓 廣皮 撫芎 香附 白芍 廣藿香 白豆蔻

一人久病少食聞穀氣即嘔吐無氣以動亦無氣以言時吐清涎而渴跌陽脈虛細此屬陽明大虛之證其渴者非火乃胃之津液干也宜用甘溫以益胃辛利以破嘔

人參 白朮 茯苓 甘草 陳皮 藿香 砂仁 神麯 陳米 姜 棗

用順流水煎沸泡伏龍肝末攪澄取其清者煎藥徐徐溫服隨與陳米湯更迭而進

一人傷風嗽吐六脈浮而有力因風生熱熱生痰痰結胸中肺氣不順連嗽不止和痰吐出此咳嗽痰壅而然也

陳皮 半夏 甘草 茯苓 黃芩 葛根 前胡 桑皮 紫蘇

一人脈息沉細滑數叔和曰氣口數則為熱滑則為嘔紫虛曰沉滑為酒病此酒毒所傷所以面赤口渴頭痛惡心懊憹煩躁嘔吐不寧也宜涼以折之

半夏 茯神 廣皮 甘草 葛根 黃連 薑汁 山梔 蘇葉 藿香

一人上部脈緊下部脈伏時覺有氣自下衝上即作嘔吵喘嗽此由陰虛於下而令孤陽上浮正合脈法無陰則嘔之意宜滋養腎氣引火歸元

萸肉 山藥 澤瀉 茯苓 丹皮 熟地 肉桂 五味 砂仁 補骨脂

噁心章

一人六脈弦滑右關為甚此脾濕太盛不能運化清濁致痰飲凝滯上中二焦故時常噁心氣不順而嘔吐涎沫即丹溪所謂胃中有熱隔上有痰也以清濕理氣益牌為主

半夏 橘紅 茯苓 甘草 山梔 黃連 蒼朮 厚朴 生薑

一人噁心吐蟲數條服蟲藥幾劑而吐愈多六脈皆細非蟲病也乃臟寒而不安耳

人參 白朮 茯苓 甘草 花椒 廣皮 炮姜

一人脈平不遲不數或乍大乍小時常嘔惡流涎胃口時痛時止得食則稍愈面有白斑此蟲家症也乃蟲動則流涎胃癢則令嘔宜用利氣酸苦之劑

半夏 茯苓 廣皮 厚朴 苦棟根皮 蔓荊子 花椒 烏梅

宋楚玉向嗜熱物則火酒不離時刻又兼好色於戊子七月中偶冒風寒時熱時寒正值大比之年扶病而赴秋闈途中益覺潦倒不能進場屋遂狼狽而歸歸家數日下瘀血數升復加寒戰大汗一日幾次此際大劑人參便有生機矣其如寒像家庸醫執方不肯進參淹滯兩月骨瘦如柴語言始而井井繼而濛濛絕無頭緒然飲食大進尚有生機不意營血脫盡雖進人參而究竟難於挽回

徐子淵乃堂年將望五向有嘔吐症胸前有一痞塊時升時下痛楚異常至戊子六月嘔吐復作米粒不下所吐者如綿絮之狀且黑色其腥臭難聞愚謂久而不通如溝瀆然穢惡停積從上而吐出為逆從下瀉去為順即用六君子湯加香附藿香木香嘔吐遂止但從下所去黑塊甚多瀉仍不減於六君子之中仍加炒黑乾薑乃進粥五六碗如瀉不止當用升柴以提之也

一人小腹有一塊升上即吐諸友用六君子不效更有用黃連者吐仍不止競用生脈散而嘔葉漸愈

治嘔治未治其風所以滿身疼痛

一富翁進香武林至中途嘔吐大作遍身疼痛不能轉側歸家就醫醫療其嘔吐然眠食猶未安也召余診治余曰風入於經其脈乃凝留結不散寒痰中停四末不掉三焦不行函疏其鳳函調其經氣血和平轉側自能余先用蘇合丸以通其氣隨用導痰湯加桂枝芍藥沉香一劑而熟睡竟夕覺轉展自如矣後用六君子湯加沉香數劑而安

久病後氣血大虧不能運行以致腹痛作嘔

一人久患不足症服寒涼藥便覺安妥若服溫補之劑便種種不適其為人也且多郁多氣漸漸調理已有痊意一日偶患腹痛叫號不止嘔吐盆許而吐尚未減如是者五六日痛時便有塊許多升上升下百般止嘔止痛藥服之下效大痛之後大黃又不敢輕用於劑中加玄明粉幾錢始下極堅極實者結塊數粒方痛嘔已也

脾胃虛弱不可行氣之劑

一友偶患傷寒將及月餘矣因食糯糰子為食所傷自用自專竟(服)消食降氣之劑有傷元氣此時稍進粥一杯許則腹左右痛不可忍必待手按摩之此痛方止余到問目下所服何方彼云補中益氣湯正合愚意然痛不止者何故蓋以多用木香之故也氣多弱而反欲行氣焉有不痛之理余即以此方去木香一味加參一錢服藥而痛竟立止矣食飲大進矣乃知醫之長短止在藥之一二味也

翻胃章

一婦病翻胃每隔夜食飲至明日中昃皆吐出不化腹痛便秘脈得之肌肉下且甚微而弱東垣云早食暮吐暮食早吐溲則便秘為下焦吐也下焦從於寒地道也故脈沉而微弱寒勝格陽故令吐也其便秘者寒凝與氣謂之陰結也寒淫所勝平以辛熱開其閉塞服以中焦藥和之不令大便秘而吐自止矣

人參 白朮 沉香 肉桂 炮姜 炙草 茯苓 陳皮

一人外感後兩關浮數餘熱未除口渴而苦面赤嘔噦此熱留於陽明少陽兩經火氣炎上之象也東垣所謂上焦吐者是也當從氣治氣降而火亦降也

葛根 半夏 竹茹 甘草 廣皮 黃連(薑汁拌焙) 枇杷葉

如不應加蘆根汁

原病式有中焦吐者皆從乎積積者氣與食之相搏也故右關脈弦滑帶痰症則嗌酸飽悶作痛而吐吐則有物無聲病在太陽胃經理宜消積行氣

半夏 茯苓 陳皮 香附 山楂 枳殼 藿香 神麯 麥芽

大都翻胃隔症之作初始必因腹痛時有一塊升上升下後來必成隔症也

傷寒章

奪食

一木匠米某之子初患外感服藥以解他醫為病屬陰分已在死法中禁其飲食至七日後召予診治神思困頓四肢怠惰予診六脈和平胸腹按之不堅急問曰汝飢否病者不能言但默默點頭而已予曰身無病者病在奪食而已仲景日人病脈不病名日內虛以無穀氣神雖困無苦人以胃氣為本五臟六腑皆稟受於胃。《靈樞經云:「谷不入半日則氣衰一日則氣少矣。」故平人不食飲七日而死水穀津氣津液皆盡故也今病氣已除穀氣不進胃失所養五臟六腑俱無所稟故沉困怠惰若不急進糜粥飢殺此子矣命以粥漿慢慢飲之仍進白朮湯以扶胃氣五日而痊

傷寒不治症

一友因心事不快遂冒風寒用發散等劑身熱略成進腐漿一杯見疹子無數一醫加升黃芩乾葛梗之類大汗連出三日不止頭上尤甚胸前煩悶頗有發狂之意叫號不止至十五日余至診得六脈時而散大時而細小時而雀啄此不治之脈也雖大進人參脈略起現究竟不治而亡

因寒下早胸前痞悶叫號不止

一女年已十九偶遇風寒服發散之劑已而全愈飲食太過繼而食復嘔吐不休勺水不迸遂發疹痧且有斑色唇紅口渴胸前痛楚寒逆不舒連聲叫號莫可名狀向胸前按之痛不可當此下之太早已成結胸症予用黃連五分瓜蔞一個橘紅一錢藿香一錢枳殼一錢桔梗一錢半夏八分服下嘔止而胸暢矣

熱症不服石膏湯必要發斑

一人患寒熱面赤頭痛齒痛余診其脈洪而數此熱症無疑法當用白虎湯大劑取效每劑用石膏一兩投一劑而頭及齒俱不痛寒熱亦除餘日仍用前劑一服而可不然定要發斑矣主人謀之專科者如此重劑豈能再用逆不我相信不來召余診視至二日後果發斑十二日不解解後身熱如灼余進柴芩湯一劑而熱退後參朮調理而痊

傷寒實症似虛

一友患傷寒過經不解召余診人迎脈浮而緩其外症惡寒畏風雖重裘不解烈火不除以綿蒙其首而兩耳數天面赤舌黑先自曾以丸藥下之余曰此表症來解先攻其里表症仍在須桂枝湯解之主人搖首咋舌畏不敢用服以羌活柴胡等藥發汗開後亦不解反大溲溏泄小便黃赤醫用清利之劑症益甚七日後召余診脈候同前予曰是病非桂枝湯不效病者故諾矛急處劑病者執藥下咽生死在此一匕乎先飲三分之一覺胸次開豁再飲其一則背上一脂大有火洛其熱漸及兩脅則曰:「誠仙丹也。」覆杯盡劑則欲睡睡醒耳內癢極轟然作聲若還以耳者而病從此漸減矣初病時因醫為虛症曾用補中益氣湯加鹿角膠使外邪閉固不出食後睡臥不安者甘有七日病者是此畏用人參矛曰此誠因噎廢食也曏者外邪未解固不可用今病久氣耗非參耆何以復之

傷寒外邪居胃異常飢餓極易誤人

一人冒風寒身體發熱三四日邀余診視脈甚洪大而有力余曰此屬陽症也不久當愈但粒米不可下咽戒之者至再至三不意余蹤未旋覺胸前大餓索食不已值不曉事館童私與米粥二匝未及半夜譫語曉曉人事不省而昏沉舌橋且有白苔更多芒刺兩臉甚紅口不能道隻字者二日矣按其六脈沉伏不見余進以柴胡黃芩厚朴山楂麥芽防風枳殼知母二劑而始至口亦能言始有生機調理二月而痊可

食復

一鄉人姓嚴余不知其號但其族嚴瑞之患熱症時值六七月光景身體壯熱不覺飢餓異常作渴數日不解邀余診之急令其下發躁發熱仍前不減進黃連知母等劑而痊其嚴姓之人即居瑞之後患熱症亦邀余治予至見其面色甚不好看胸前按之痛極口不能言但一氣出入而已身後事盡備但診其脈未為無救者細詢其妻致病狼狽之由如二日前進食大飲之故急令煎大柴胡湯起口而入之一劑而口開再劑而熱退三劑蹶然而起矣

一人向尚齊力初夏患熱症去血幾盂舉家驚惶殊不知此蓄血傷寒也去則生而凝則死遂用清熱涼血之劑得而痊可但乃兄愛惜過當米飲不令入口者二十餘日矣予至診之六脈神氣淹淹待斃此非邪氣不盡乃元神萎頓之極速令進米飲覺甘甜滿口遂漸旺明知過與不及往往有之為醫者不可不知

一人始於感外邪及內傷飲食雖能痊可但病後脈微如毛傷寒有此脈是自內虛症所以每交日晡寒熱交於時便覺清爽為可驗。《發於午前者為實熱症交中即作是為內虛且或寒或熱有時前後益見虛象如按之細小無力總有外邪亦當議補若脈大而鼓指亦屬大虛但按之有力無力分虛實耳

感冒章

一人感冒風邪咳嗽多痰右寸關浮滑,《脈法浮則風客於表滑則痰滯於中蓋痰之本水也原於腎痰之動濕也主於脾故丹溪謂濕土生痰痰生熱且風客於表則邪熱奎遏所以生痰發咳治宜和利表間之風兼健脾土以制濕保肺以寧嗽

前胡 荊芥 陳皮 防風 桔梗 甘草 貝母 茯苓 蘇子 麥冬 半夏

一人大熱惡寒心煩身痛發表罔效治熱無功此緣質弱表症失解傳人臟腑蓋寒邪人臟沉滯於陰陰虛不能越陽寒蓄內也熱邪傳腑浮達於陽陽虛不能和陰熱玩內也故曰陰陽不和惡寒發熱邪正交攻從勝所化陽亢則生熱熱勝則生煩耳先宜和通表裡次當和陽挽陰消煩而已

藿香 柴胡 黃芩 甘草 白芍 陳皮 香附 羌活

一人胃脈緊滑左脈沉虛。《內經脈滑主風脈沉主寒乃風寒客於皮毛內舍於肺而為咳為嗽也宜和解外邪清潤肺金

前胡 柴胡 桔梗 天花粉 陳皮 枳殼 桑皮 杏仁 麥冬 甘草

一人肝脈虛軟胃脈肺脈皆數而浮乃肝血不足肺胃經有火有痰也今患咳嗽咯痰由感冒而起曾服以蔥湯發汗風寒之劑邪雖散而痰嗽未除明醫論痰之動濕也主於脾咳謂有聲肺氣傷而不清外邪雖散而鬱未清利所以熏於脾胃則生痰薰於華蓋則生咳嗽甚則痰帶血絲也須清潤肺金消化濕痰

陳皮 麥冬 玄參 桔梗 甘草 紫菀 知母 花粉

一人風邪傳衛咳嗽鼻塞流濁黃涕牙癢喉痛發熱脈息浮澀雖系傷風又兼鬱結之火也宜解風開鬱主之

前胡 防風 川貝 玄參 連翹 陳皮 知母 黃芩 荊芥 香附

一人人迎脈浮氣口脈盛於人迎一部此勞碌內傷兼風邪外襲也是以痰多咳嗽而頭痛身熱宜調五內略佐以解邪之劑

陳皮 芍藥 茯苓 桑皮 前胡 桔梗 杏仁 紫菀 骨皮

一人感冒夾食曾服消導發散之劑汗雖已出漸及神昏譫語身發斑疹汗出過多手足俱攣錯語撮口六脈全無一友用牛黃二分此係營弱衛強陰陽潛伏關格閉塞之象也宜用和解表裡之藥

桂枝 芍藥 陳皮 甘草 秦艽 羌活 牛膝 生薑 大棗

一人脈浮而緩惡風自汗頭痛鼻塞發熱咳嗽流涕。《脈法浮則為風緩則為弱風傷於衛衛氣不能鼓也衛為陽風能散之陽無所附浮散子外故令發熱惡風自汗而流涕風者天之陽氣也人身六陽之氣皆聚於頭復感於風是重陽而實也故令頭痛鼻氣通於天清陽往來之竅風盛則氣壅故令鼻塞也其咳嗽者以肺主氣又主皮毛腠理不密風邪客之肺氣傷而不清也此感冒輕症但當和里解表

陳皮 蘇葉 川芎 半夏 乾葛 柴胡 黃芩 甘草 桔梗 藿香

一人脈息陽浮陰弱數數傷風鼻塞流涕頭痛噴嚏是脾肺兩虛腠理不密也宜神中益氣稍加和解之劑若過於表散則金愈虛虛則愈感矣

人參 黃耆 白朮 升麻 柴胡 甘草 當歸 陳皮 防風 蔓荊子

一人平素內火熾盛刑剋肺金或因重衣厚被壅熱於上熱極生風脈息浮數無力症見身熱聲重鼻塞流涕痰嗽咽乾音啞宜以辛涼苦寒兼升散之劑解之

前胡 薄荷 甘草 桔梗 乾葛 黃芩 杏仁 花粉

一人人迎氣口脈俱大頭痛身熱惡寒拘急胃口肚腹脹痛此為挾食感冒手足太陰兩經受病也宜先發散以治其本次消導以治其標

青皮 砂仁 大腹皮 白芷 茯苓 紫蘇 藿香 蒼朮 廣皮 厚朴 桔梗 半夏 炙甘草

一人脈浮有力為風乾衛也又為骨間疼痛氣居於表今鼻塞額與眉稜不爽時或咯疾惡心喉不清利如窒塞之狀此肺感風寒也或衣少則肌畏風寒此衛氣為風所傷也須出入避風溫寒中節痰漸去矣

陳皮 防風 枳殼 半夏 荊芥 薄荷 玄參 香附

一人脈息寸浮兼數此肺感風寒內火鬱遏客風傷風池風府而為頭痛鼻塞方書云咳嗽者因傷肺氣又曰火燃肺金則咳宜用和解保肺藥

前胡 蘇子 陳皮 花粉 荊芥 桔梗 玄參 黃芩 枳殼 紫菀 防風

一人脈左右俱浮面五至乃肺中有火傷風咳嗽熱則生痰也宜用清肺平嗽藥

玄參 桔梗 花粉 前胡 陳皮 甘草 知母 薄荷

一人氣口人迎脈俱緊而盛此內傷外感之病宜清胸腹之滯和解肌表之邪

山楂 麥芽 玄胡索 陳皮 青皮 紫蘇 羌活 柴胡

杜儒仲壬午夏四月初染時疫身熱頭痛不止第二日不能耐煩遂服薑湯幾杯素因表虛服薑湯後而汗遂至熱勢仍不少減至第六日又復大解去宿垢甚多熱復仍舊煩燥口乾不可當身有細斑如蚊口者至第八日汗又不求而自至熱勢覺少減至晚又復大熱語言不論如發狂狀此時或疑為越經也或疑為陽毒也或疑為蓄血也予獨謂此屬大虛症急覓人參而參不可得即令濃米湯碗許灌下少頃即神氣清爽而熱頓除蓋因予坐在病人身旁兩日視其病勢汗而又汗解而又解唇無紅色出言懶怯不時小便俱屬大虛症故敢即與以粥湯即令其進食不至後復發熱耳豈可同傷寒後脾土未堅一粒未可進等類觀哉師至於此以見醫道之不可拘執云

飲食傷章

一人左脈和右脈緊。《脈法氣口緊盛為食傷脾胃胃傷則不司納所以食少脾傷則不司運所以難飢治當健脾和胃為主

藿香 茯苓 白豆仁 神麯 廣皮 厚朴 乾葛 半夏 白朮

一人脈息沉緊乃食傷太陰脾失轉輸之令以致胃有停積中脘作痛吞酸暖腐而膨脹。《素問飲食自倍腸胃乃傷

廣皮 厚朴 半夏 山楂 枳殼 白朮 麥芽 藿香 茯苓 草豆蔻

一人身體不痛左脈不浮但右手脈緊盛頭痛身熱煩懣胸膈不寬大便燥結曾服發散藥而熱益甚脈不為汗衰此為陰陽交而魂魄離之脈症乃病得之內傷食塞脾太陰不足中之有餘泄之可也引而竭之之兵也

蒼朮 厚朴 枳實 柴胡 茯苓 炙甘草 藿香 白芍 熟大黃

俟更衣後以白朮易蒼朮黃連易大黃陳皮易枳實

一人因傷食咽酸飽脹食少噯氣大便溏泄糟粕不化寒熱如瘧右關短滑左關弦大此足陽明太陰經虛木虛土位所以咽酸轉輸之官失職不能運化精微故清氣在下則生飧泄濁氣在上則生飧脹噯氣者亦清氣下陷濁氣泛上所致陽虛則寒陰虛則熱陽明太陰兩虛則寒熱交作而如瘧矣須疏肝氣溫脾胃節飲食為主

柴胡 秦艽 白朮 茯苓 豆蔻 白芍 益智仁 澤瀉 山楂 骨皮

脾胃交通水穀自化今脈右寸關弦滑其尺虛大無力病見少食食後痞滿便溏體倦此係少火衰微坎水不溫不能上蒸脾土沖和失布耳宜用六味丸壯火生脾脾溫則土自治故曰補脾不如補腎

一人善飲近因酒後覺胸臆頤頷懊憹難狀喘息不平而左肩痠軟脈息左緩右弦乃知肺經上焦之分不平酒之性味溫熱干乎上焦虛無氤氳之元氣所以見懊憹氣急也惟左肢痠軟者猶樹木一枝不灌注而先枯萎今須少酒節勞提防其漸庶無咎耳

乾葛 茯苓 當歸 綠豆 紅花 蘇子 門冬 五加皮

一人六脈浮洪而數按之則散身熱懈惰汗出如浴惡風少氣此為酒風夫極飲者陽氣盛而胰理疏玄府開陽盛則筋痿故身體懈惰腠理疏則風內攻玄府開則氣外泄故汗出如浴風氣外薄膚腠復開汗多內虛癉熱熏肺故惡風少氣宜用健脾利水之劑

一人寸口脈大於人迎三倍尺脈復沉寒熱惡食氣急痞塞噯氣酸臭胃腹脹痛手不可按此係食塞太陰。《上部有脈下部無脈其人當吐不吐者觀當吐二字便知胸膈有物填塞至陰抑遏肝氣而絕升生之化故吐之則愈所謂上者舉之是也

燒鹽(四兩) 溫湯(二升)

和勻飲之鵝羽探吐

大便不通

一友甘餘日大便不通舉家大駭一人竟用豬膽二枚綠礬浸水去渣不用將豬牙皂角焙燥為末用綠礬水偃人豬膽內汁三味攪和復人豬膽內如常導法盡膽汁為度用綿絮坐之腹中時常作殾未可即欲其去待三次作響坐淨桶上即大去矣去後要有力之人抱住不放手恐其虛脫也然後即服大補之劑而安

黃疸章

(同是濕熱要分濕氣勝熱氣勝而治

一人脾部及左寸尺俱沉細而虛。《脈法黃疸脈多沉細耳且沉為氣滯細為濕氣滯則熱鬱濕與熱搏則蒸為疸病。《素問所謂中央黃色入通於脾積中形外而溺黃赤目睛亦黃為黃疸也宜順氣和中清利濕熱之藥主之

豬苓 山楂 茯苓 澤瀉 通草 車前 砂仁 陳皮 白芍 茵陳 秦艽

一人脈息沉細而疾沉者氣食相凝細者為濕疾則為熱不寐者乃胃有所積而然。《素問胃不和則臥不安濕與熱鬱則成疸所以胸次飽悶作噯通身黃而晡時寒熱溺黃赤也須節飲食慎風寒

陳皮 厚朴 山楂 澤瀉 麥芽 豬苓 茵陳 枳實 茯苓 秦艽

一人脈息沉細而疾沉細屬濕屬寒疾則內熱。《脈法黃疸脈多沉細素問有云寒氣入經而稽遲澀而不行不行則痛又諸痛屬熱此由脾胃蘊熱已久而肌表受寒其熱氣鬱而不越在經絡之間則痛流於肌肉則發黃也。《內經溺黃目赤者曰疸治當疏散肌表之寒邪滲利臟腑之濕熱

茯苓 豬苓 通草 玄胡索 木香 木瓜 秦艽 香附 乾葛 茵陳 澤瀉

一人脈息沉滑,《脈法沉滑酒疸乃沉湎所傷於胃以致濕熱鬱遏久久成黃疸也切須少酒節食

檳榔 枳實 澤瀉 豬苓 茵陳 厚朴 山楂 通草 乾葛

一人脾胃兩部脈沉細而數叔和云黃疸沉紐數則為熱此由飲食傷脾濕熱成疸也

厚朴 花粉 茯苓 茵陳 豬苓 陳皮 麥冬 山楂 澤瀉

一人素多鬱悶脈沉滑而身痛發黃胸膈不快是為谷疸乃穀氣不能四運𨠭久脾傷色見於外也宜舒郁利膈兼消導運脾

茯苓 陳皮 蒼朮 香附 撫芎 梔子 茵陳 枳實 豆豉 麥芽

此症如腹痛可加大黃

一兒季夏身體蒸熱胸膈煩滿膚黃如潰橘而白睛亦然筋骨痿弱不能行立此由季夏之熱加以濕令其蒸熱之氣薄於經絡入於骨髓使臟氣不平故脾逆乘心溫熱相合而成此疾也蓋心火實則身體蒸熱胸膈煩滿脾濕勝則膚黃如潰桔有飲之氣必乘已所勝而侮不勝是腎肝受邪而筋骨痿弱不能行立。《內經脾熱色黃而肉蠕動又言濕熱成痿豈乃促哉所謂子能令母實實則瀉其子也蓋脾土退其本位腎水得復心火自平矣治痿獨取陽明正謂此也以瀉黃散加減治之

黃連 茵陳 黃柏 黃芩 茯苓 山梔 澤瀉

一人脈息沉澀身體疼重發熱兩脛自冷汗出皆黃如櫱汁沾衣有色此為黃汗五疽之一也得之汗出時入水相浴水從玄府入濕鬱於表故病黃邪傷於衛故自汗濕熱相搏故身體疼重而發熱病原寒水所傷寒氣就屬陰水性就下故兩脛自冷客者除之宜用桂枝以解肌表之邪泄者收之宜用白芍以斂營中之液虛以受邪宜用黃耆以固在表之氣辛甘發散為陽又以生薑甘草為桂枝之佐引以大棗和脾益胃之物也

一人小便赤澀大便秘潔煩熱而渴六脈洪數發黃色亮如橘凡病熱溲便不利則濕熱內部勢必發黃煩者熱犯上焦清陽之分也渴者火邪蒸灼不能生液以潤喉也此熱為本濕為標宜推蕩之熱氣泄而疸自除矣

秦艽 茵陳 豬苓 澤瀉 茯苓 滑石 桂枝 梔子 大黃

或駁予曰熱症用桂枝恐不宜余曰:《熱淫於內以辛散之燥淫於內以辛潤之桂枝性辛能散能潤正宜假之以引諸藥直達熱邪鬱結之處此熱因熱用從治之例也

一人脈忽沉數發黃身熱不止大小便利。《脈經疸病沉數為陽溲便利而黃不退熱不止者陽邪未去也大便利不宜用大黃小便利不宜用五苓但以山梔柏皮之苦以勝其濕甘草之甘以緩其勢治法畢矣

一人病黃六脈沉遲而肢體逆冷腰以上身汗出此陰症發黃也陰寒不盛則逼陽於上故令上體見陽證之發黃而自汗下體見陰證之厥逆兼陰脈之沉遲。《上盛下虛其斯之謂歟當用熱藥冷服之法余考李思訓湯液本草與奉儀活人書》,亦論及此若執丹溪不必分五同是濕熱之言則藥與證不相反耶

茵陳 附子 乾薑 炙甘草

一人六脈洪數按之無力發黃日晡熱惡寒膀胱急小腹滿額上黑足下熱因作黑疸其腹脹如水狀大便黑而時搪此女勞疸之症也陽邪入於胃熱無以越上色自見而發黃然日晡所必熱者土位旺於日晡也今及惡寒知其為女勞虛之矣女勞虛者責之腎膀胱者腎之腑前陰者腎之竅腎虛而陽邪襲之故令膀胱急小腹滿黑者北方腎水之色額上黑者腎病而色自見也足下熱者腎脈起於湧泉腎水一虧則相火湊之故足下熱也因作黑疸者陽邪陷於腎而腎色盡顯於外也腹脹者腎脈行於腹裡邪氣居之故令脹如水狀實非水也蓋腎主二便因病黑溏而失常也此可辨其為女勞之病而非水矣宜進之以腎疸湯以硝石礬石皆鹹寒之品咸能入腎寒能勝熱和以麥粥湯者恐二物之損胃也如漸至腹滿則難治蓋腹滿與腹脹不同腹脹是腎脈行於腹故令脹於外腹滿是脾胃受邪而不能健運致滿於中也脾胃屬土能克腎水故曰難治

一人脈息澀而病黃小腹硬滿溺利糞黑腹脅有塊澹語頭汗而渴為之濕熱淤而傷血血熱發黃法當下之

歸尾 紅花 丹皮 桃仁 枳實 厚朴 茵陳 秦艽 甘草 熟大黃

一兒面目俱黃小水赤澀此因濕熱鬱遏而成丹溪云疸雖有五同是濕熱釀成治法惟宜利小便而更佐以解鬱消食無有不愈

廣皮 厚朴 香附 山楂 黃連 山梔 茵陳 赤芍 木通 澤瀉

一兒十二三歲面與眼白俱黃口中作渴小水亦黃此黃疸也皆由脾胃濕熱所致

山楂 麥芽 陳皮 茵陳 澤瀉 豬苓 蒼朮 厚朴 甘草

黃間疸不與老年人論

疸症有五俱是濕熱所致用清熱攻伐之劑不幾劑而安但少年元神強壯者或服苦瓢湯或用良薑一兩搗汁砂仁一錢紅砂糖老酒同服非大吐即大下自然見效若老年人補之不宜攻之不可往往不治者有之不可不知也

痞滿章

一人三十五歲數年之前為食麵傷胃而兼之使內遂致胸膈似痛非痛似脹非脹而有懊憹不寧情況必以挖吐稍舒由此積漸至今則胃間脹大捫之實硬飲食不為肌膚色萎黃其痛重於亥時分一交陽生條爾舒泰診脈得脾部獨弦沉夫脾為坤靜之德而有乾健之運能使心肺之陽下降肝腎之陰上升今脾既傷則心肺之陽不下降腎肝之陰不上升乖隔成痞須橫正驅邪加之不妄作勞庶可全愈耳

茯苓 陳皮 白豆蔻 小茴香 枳實 大腹皮 厚朴 米仁 橘核

一人左手三部虛弦右脈脾部浮孺由積怒傷肝飲食傷脾以致肝氣逆滿胸前室塞飲食遲遲而少納氣血漸耗而體弱也

當歸 枳實 白芍 藿香 陳皮 茯苓 厚朴 白蔻 香附 蘇子

一人左關中按無神右三部緊而疾是積勞過傷脾胃以致胸隔氣滯作痛痞塞不通由心脾之陽不下降肝腎之陰不上升乖格而成痞塞丹溪云牌無積血則心下不痞須治血理氣升降清濁為主

煎方陳皮 半夏 香附 丹皮 山楂 枳實 茯苓 白豆蔻

九方陳皮(三兩) 當歸(二兩) 香附(三兩) 貝母(二兩半) 枳實(二兩半) 沉香(六錢) 茯苓(二兩) 白蔻(二兩) 山楂(三兩)

一人右關脈弦惡食懶倦心下虛痞天地不交而成否故肺氣不降脾氣不運升降不通而名痞也脾為邪氣乘之不足以勝谷故令惡食脾者卑臟役氣於四肢而後肢體強健脾氣病則不能致氣於肢體故令懶倦肝脈也木來乘土故令右關脈弦此症虛中有實也邪之所湊其氣必虛留而不去其病則實故治之之法宜一補一消

麥芽 枳實 黃連 厚朴 半夏面 人參 白朮 乾薑 甘草 茯苓

一人素多憂氣抑鬱腹皮里微疼心下痞滿不思飲食脈息沉結此為氣格即時人謂之氣痞耳。《脾主行氣於三陰三陰之脈皆行腹裡今憂氣鬱結營衛之行澀故令腹皮里微痛心下痞滿者升降之道乖也不思飲食者憂氣傷脾也治宜調和營衛以辛香之劑佐之

木香 陳皮 柴胡 當歸梢 枳實 半夏 紅花 生薑 甘草炙 草蔻

一人病痞滿右三部脈沉滑是乃痰為氣所激而上氣又為痰隔滯痰與氣搏不能流通宜用黃芩枳實之苦以泄之陳皮厚朴半夏生薑之辛以散之白朮之甘以補之茯苓之淡以滲之佐以桔梗諸藥舟楫入以竹瀝消諸虛痰

一婦向多氣多怒脾胃欠實左邊忽患一病時升上降下異常作楚飲食不進滿身疼痛經候不調煎方用補中益氣湯一月內日服一劑兩月內間日一劑三月內三日服一劑又用膏子藥方

白朮(一斤) 當歸(一兩二錢) 圓眼肉(三兩)

如痞塊不時升上升下作痛加桂枝芍藥甘草用糖漿調服

水腫章

一人心脾兩部俱虛數者由於勞神傷心過思傷脾以致坤元之氣不能資生於四肢百體方書渭諸濕腫滿屬脾是也卻須早為攝養之計以恬淡虛無為守戒暴怒卻思郁提防涓涓不已之患庶不至劇甚也

茯苓 澤瀉 白朮 秦艽 通草 山藥 車前 木瓜 米仁

一人脈息六部俱澀而脾部兼沉。《素問憂則氣沉脈澀。《靈樞脾憂愁而不能解則傷意意傷則悗亂蓋脾藏營營合意也今見此脈症即憂愁氣都其脾藏之意而司運遲滯承宣失令以致腹滿作腫作脹漸為臍凸背手腹滿成臌也

木瓜 砂仁 大腹皮 白蔻 廣皮 厚朴 木香 澤瀉 山楂 茯苓皮

一人八十餘自十二歲起戊申年夏令患腫至秋漸愈此後每逢歲干值戊便發腫於夏今經八度矣戊午六月診得六部沉石而數此必水濕蓄於脾胃而形軀有漸於濕逢其火運之年則濕得火而氣蒸濕蕪肌表而為腫矣治當苦味以泄火逆淡味以滲濕邪使其火自就燥濕自流濕庶不日增腫患耳

乾葛 荊芥 秦艽 山藥 黃連 茯苓 澤瀉 豬苓 米仁 廣皮

一婦素多怒因食燒肉面腫不食身倦脈沉澀左豁大此體虛有痰所隔不得下降當補虛利痰為主每日早服二陳湯加人參白朮臥時進滾痰丸五六十粒

一人六脈浮遲無力右手為甚兩足浮腫胸膈脹滿小便短少用分利之劑遍身浮腫兼氣喘此脾虛下陷土不能生金金不能生水也治宜補中為主中氣既旺則精以時服五陽以布五陽者,《素問謂胃院之陽也如此自能健運樞機不息肺氣下降滲道開通何腫脹之患耶用補中益氣湯加熟附子

一人年三十病水腫面光如泡腹大如箕腳腫如槌飲食減少其脈浮緩而濡兩尺尤弱此得酒後使內宜補腎水家人駭日水勢如此視者不日通利則日滲泄先生乃欲補之水不益深耶余謂:《水極似土正此病也水極者本病也似土者虛象也今用通利滲泄而治其虛象則下多亡陰滲泄耗腎是愈傷其本病而增土濕之勢矣豈知亢則害承乃制之旨乎遂令空腹服六味丸再以四物加黃柏木通厚朴廣皮人參白朮防風三十劑而愈

一人向喘嗽痰中見血忽小溲短少小腹作脹皮膚浮腫余憶肺朝百脈通調水道下輸膀胱者又曰膀胱為州都之官津液藏也氣化則能出矣是小溲之行由於肺氣之降下而輸化也今肺受邪而上喘則失降下之令故小溲短少以致水溢皮膚而生腫滿此則喘為本而腫為標洽當清金降氣為主而行水次之以白朮麥冬陳皮枳實蘇子茯苓黃芩桔梗豬苓澤瀉桑皮蘇梗出人加減數服而安

一人水腫因起於房勞汗出於腎逢於風內不入臟腑外不得越皮膚客玄府行肌肉傳跗腫脈浮惡風腎之病也理宜滋腎散風用四物湯加荊芥防風羌活柴胡防己之類不宜作脾虛濕腫治用參術與利水之劑恐愈使風邪下陷也

一人六脈沉遲不渴而瀉小便清澀遍身浮腫胸腹不寬。《諸濕腫滿皆屬於脾臟病久則傳於腑夫胃主中焦為水穀之海各從其道而輸瀉也胃氣不和則出納之間不利故水穀之津液皆積聚而變為水溢於肢則腫留於中則脹胸腹皮膚者臟腑之郭也濁氣橫於中則郭彭然而腫矣法當補脾土分清濁尤宜戒酒色鹽醬庶不至日甚耳

白朮 茯苓 陳皮 豬苓 澤瀉 肉桂 骨皮 防風 腹皮 生薑皮

一人病腫上部為甚少氣時熱口渴溲黃身重不能正偃正偃則咳脈浮而數。《上盛為風身重為濕蓋無風則濕不能上於高巔清陽之分也邪之所湊其氣必虛風濕相搏所以時熱小便黃赤者小腹中有熱也不能正偃者胃氣不和也正僵則病咳者肺得水而浮使氣不宣通也先用上下分消之法以治其標則風從汗散濕由便滲矣

紫蘇 香附 陳皮 羌活 防風 川芎 黃芩 骨皮 木通 蒼朮 厚朴 甘草 茯苓皮

一人肢體皆腫小腹不急初病便覺喘滿而脈息右手弦滑此為水出高源夫肺非無為也主降下之令焉凡人飲入於胃脾氣散精上歸於肺肺熱失其降下之令不能通調水道下輸膀胱潰於高源淫於皮膚而然也宜用麥冬清肺以開其降下之令用糯米益脾而培乎金之母氣不數服而腫喘頓消

一人腹大臍腫腰痛兩足先腫小水短澀喘咳有疾不得臥甚至頭面皆腫面赤口渴便燥雜用利水之藥而益甚殊不知此是陰虛三焦火旺與衝脈之屬火者同逆而上由水從火溢沖積於肺而咳甚則為喘呼不能臥散聚於陰絡而為跗腫隨五臟之虛者入而聚之為腹脹皆相火泛溢其水而生病也宜用六味丸料加麥冬五味大劑服之愈

一人病後失調理飲食頓減元氣浸衰致遍身浮腫小水不利兩足畏冷六脈微弱按之不鼓此屬脾胃大虛陽氣下陷之故禁用利水消腫等劑法當壯火之源以生脾土

熟地(四兩) 白茯苓(三兩) 萸肉(一兩) 山藥(一兩) 牛膝(一兩酒洗) 丹皮(一兩) 肉桂 車前 澤瀉(各一兩炒) 川附(五錢) 白朮(一兩炒) 人參(五錢) 制首烏(一兩)

腫脹用砂仁末浸湯同白朮炒用

腫脹亦有用枳殼炒白朮去枳殼而用白朮也

臌脹章

明醫論喘則必生脹脹則必生喘但要分標本先後先喘而後脹者主於肺先脹而後喘者主於脾今先喘以及於脹此肺金受病而傳之脾土也且小便之源由於肺氣之降下而輸化肺氣阻塞所以溺道澀而為腫矣庶保肺金以定喘健脾以寬脹利水以防腫卻鹽味以防助邪斷妄想以保母氣本而標之之法也

生薑 車前 白蔻 蘇子 貝母 茯苓 澤瀉 米仁 通草 秦艽

一人為臌盆之憂復多思鬱結所傷漸漸飲食不下腹中不寬不覺飢腹鳴脈右關部短而沉乃思傷脾也。《素問思則脈短氣結蓋由脾不和而食少且不能統血行氣所以久脹而鳴久郁乃久積塊也

陳皮 山楂 貝母 木香 茯苓 枳實 撫芎 蘇梗 厚朴 香附 白蔻

一人脈沉細脾部則軟肌色黃乃脾土之陰不足以制輸運失其常度所以腹不覺舒暢而飲食稍過即為脹也。《內經脾者諫議之官知周出焉人身知周乎萬物者惟脾土坤元也今脾病則胃之納受穀肉菜果等類皆轉化遲滯是以食即作脹不食亦不覺飢治宜健運坤元俾能知周庶水穀易化美在其中而暢於肢體也凡七情所傷惟思為甚尤宜戒之

茯苓 半夏 米仁 陳皮 秦艽 木瓜 白朮 益智 姜

一人十八歲脾胃脈滑疾胃有壅積兼氣滯常患腹膨脹作疼作暖吞酸之症大抵物滯氣傷宜補益並行乎消導須得推陳致新之法又當樽節飲食疾斯不甚耳

山楂 白朮 麥芽 陳皮 枳實 白豆蔻

丸方神麯(二兩) 香附(一兩) 白朮(一兩炒) 黃連(一兩) 當歸(一兩) 巴戟(二兩) 貝母(二兩) 石菖蒲(一兩)

密丸

一幼女秋間向有瘡瘍之楚至十月初方愈此時便覺飲食少進至午後發潮熱腹脹臍突到晚則臥不安撫其身熱腹脹喘急疾嗽愈甚予診之六脈俱數而洪此因積熱既久脾土衰弱不能生肺金木寡於畏而來乘土故飲食不進腹脹如鼓兼之睡而氣促痰火上升也。《諸腹脹大皆屬於熱又曰諸濕腫滿皆屬於脾乃知脾虛為本濕熱為標法當降火清金補脾行濕為主

茯苓 柴胡 澤瀉 大腹皮 麥冬 黃芩 黃連 厚朴 葶藶 蘇子 山藥 桑白皮

一人嗜酒病瘧半年患脹滿脈弦而澀重取則大手足瘦腹大如蜘蛛以參術為君當歸白芍川芎為臣黃連茯苓陳皮厚朴為佐生甘草為使日三次飲之嚴守戒忌一月後汗而瘧愈又半月小便長而腫退

一婦腹痛脹如鼓四肢骨立眾或以為娠為蠱為瘵也治之罔效予診其脈六部弦滑且數弦力氣急滑為血聚此氣薄血塞夫氣道也水也氣一息不運則血一息不行。《氣血同出而異名故治血必先順氣俾經隧得通而後血可行乃以順氣活血藥大劑熱服三日而腰作痛血欲行矣隨進以桃仁承氣湯峻逐之下汙血累累如瓜者數枚又以補劑調理而安

一人飧脹不能食溲遺血服大黃苦寒之藥致神乏氣脫而不能寐診之脈則主寸沉右寸過左一倍兩關弦澀尺反盛而不絕此病得之勞傷心血久則脾胃俱傷逆郁不通不能升降而作飧脹飧脹則不能食拂而不下閉索閉而溲且不輸故遺血乃和以大補之劑兼五郁之藥不數日而即愈

一女肝脈沉脾脈弦乃氣食傷其肝脾以致氣滯食阻陰陽關格而成脹滿之恙也須養金以制木健土以運食庶或可愈耳

厚朴 大腹皮 神麯 香附 枳殼 木香 麥冬 麥芽

一人六脈浮緩無力臌脹倦怠短氣溏泄此屬中氣之虛。《脾主行氣干三陰三陰者太陰脾厥陰肝少陰腎也其脈皆行於腹裡脾病則三陰之氣不行故令臌脹手足倦怠者四肢受氣於脾脾病則無以受氣故倦怠短氣者腫病而中氣弱也溏泄者土弱不能制濕也治當補脾扶正為主,《所謂塞因塞用是也如數進利藥以求速效殊不知寬得一日半日腹脹愈甚真氣已傷是自求禍耳

白朮 人參 茯苓 半夏 陳皮 甘草 厚朴 木香

一人脈息沉滑左手獨甚腹脹有形塊按之而不痛移不惡食溲自利大便黑色面黃肌錯此血症諦也夫腹脹有形塊按之而痛移者氣之與火今痛不移則屬有形矣然食與血皆有形食而腹脹則惡食今不惡食則知其為血矣小便自利者血病而氣不病也大便黑色者病屬於陰也面黃肌錯者血病則不能營養其容濡澤其膚故令痿黃甲錯耳宜先瀉其血絡後調其真氣營衛和平陽布神清而脹自消矣用桃仁承氣湯加紅花蘇木韭汁

一人因飲食訖乘風涼後卒然脹滿食飲不下形瘦腹大面腫惡風頭汗膈塞不通右關脈浮而緩此胃風症也用胃風湯加減治之

白芒 升麻 葛根 蒼朮 柴胡 甘草 藁本 羌活 黃柏 草蔻 歸身 蔓荊 麻黃夏月不用

一人六脈沉結身腫肢瘦胸臆痞塞上不得降下不得升晝夜不減而頻嘆氣此為氣滯都因抑鬱而成者也宜治以解鬱理氣之劑

枳實 紫蘇 半夏 大腹 赤苓 白芍 厚朴 香附 木香 白朮

一人六脈遲弱腹脹厥逆嘔吐不食二便清利虛氣脹滿按之軟而不痛證屬虛寒。《脈經胃中寒則脹滿。《內經腹滿脂脹支脅結膈下厥上逆過在太陽陽明乃寒濕鬱結也宜溫散和中藥主之

益智仁 蒼朮 白朮 厚朴 乾薑 陳皮 藿香 茯苓

一人脈息弦數脹滿身熱微喘外堅內痛按之不陷口渴身黃便燥病起於飲食不節房勞致虛脾土之陰受傷轉輸之官失職清濁相混隧道變塞濕鬱為熱熱又生濕濕熱相生遂成脹滿矣宜養肺金以制木使脾無賊邪之害滋腎水以制火使肺得清化之令而子能令母實卻鹽味以防助邪斷妄想以保母氣遠音樂戒暴怒無有不安

枳殼 熟大黃 連翹 白芍 茯苓 麥冬 山梔 柴胡 地骨皮 蘇子 葛根

一人傷食噁心飽悶而脹氣口脈緊滑有力。《飲食自倍腸胃乃傷傷則不能運化積其穀氣而為脹滿也宜消導之

連翹 菔子 建蔻 蒼朮 厚朴 藿香 廣皮 半夏 甘草 山楂 神麯 茯苓

一人病脹起於脾虛浸假而氣喘六脈弦數無倫次此是肺病傳脾謂之虛邪脹為本而喘為標也當以實脾為主使土旺生金不為脹助其喘而沖逆之氣自下矣

陳皮 蘇子 葶藶 桑皮 米仁 白朮 茯苓 半夏 桔梗 白蔻

氣虛中滿

一人右手脈儒緩左手肝脈弦當胸之下胃口之上一掌之橫按之如堅石有形作痛由忿怒太甚不能發越鬱結中州痰涎停住乃成滿也久而不食以致氣虛中滿此土敗木賊之症治當塞因塞用

白豆蔻 陳皮 半夏 茯苓 甘草 人參 白朮 白芍藥 山楂 厚朴

一人濕氣未除而又元氣虛弱致腹脹滿服後方四劑而愈

茯苓(三錢) 蘇子(一錢五分) 木通(一錢) 豬苓(一錢) 人參(一錢) 厚朴(七分) 桂(一分) 白朮(二錢) 桑皮(一錢)

中風章

一人七旬語言蹇澀步履不穩身體蜅側如坐舟中右脈滑此脾濕動而生痰也左脈虛澀此肝心血虧也痰乘虛而塞心竅故舌蹇語塞且痰生熱熱生風遂為眩運如坐舟中之狀身欹側步不穩者肝主筋血虛不能滋養乎筋也宜寧心益脾滋血養筋為主

煎方棗仁 茯神 花粉 半夏 廣皮 秦艽 當歸 生地 白芍 姜

丸方茯神(一兩) 棗仁(二兩) 牛膝 膽星 甘菊 木瓜 半夏(各二兩) 鮮紅花 杜仲 枸杞 秦艽(各二兩) 五加皮(三兩) 竹瀝

一人手足振撣已兩年矣脈澀無神此血枯風乘即扁鵲所謂風淫未疾是也宜養血祛風導痰為主

丸方歸身(四兩) 茯苓(二兩) 紅花(一兩) 石斛(三兩) 天麻(五兩) 續斷(三兩) 秦艽(三兩) 虎骨(一對) 橘紅(一兩) 萸肉(四兩)

一人左脈洪大右脈滑數,《內經數則煩心脈滑曰風大則病進洪則火邪熾盛此由七情內擾風邪乘虛而襲風煽其火則痰隨火升窒塞竅道阻滯經絡以致語言蹇澀右半身不遂神昏面赤之重症也須投資壽解語湯開其痰滯通其心竅俾神清痰豁庶有生機

天麻 貝母 防風 半夏 遠志 石斛 白芍藥 香附 枳殼 秦艽 羌活 茯苓 蘇子 白甘菊 麥冬 橘紅

一少女素病有帶下症經水愆期此脾土不足也秋初忽患口眼歪斜於左而深秋來愈此正虧邪熾也脈左澀右滑,《內經脈滑曰風脈澀曰痹此風痹症也即麻木肢軟之漸宜調營衛舒經絡俾營行脈中衛行脈外庶幾氣血行而風邪自滅

歸身 天麻 橘紅 秦艽 甘菊 白芍 熟地 牛膝 續斷

一人六脈滑數而小陡然忘記肢體麻木胸膈氣塞耳鳴而聾肩背痠軟手足撣搖此勞神傷心思慮傷脾以致心神虛耗氣血兩亡風淫末疾之漸也宜用滋陰之劑以治本防邪之劑以治標

九方歸身(半兩) 防風(一兩) 天麻(二兩半) 茄皮(三兩) 茯神(一兩) 遠志(一兩) 紅花(五錢) 石菖蒲(一兩) 生地(一兩半) 枸杞(二兩) 秦艽(一兩半) 桔紅(二兩)

一人前因涼氣入心語言蹇澀近因怒氣傷肝復兼飲食作嗆有痰肌膚瘦削脈息右滑左澀乃肝心血虧而痰邪滯於經絡也蓋舌者心之苗朔陰之脈循喉嚨系舌本兩經血虧而痰乘之則是症成矣宜疏痰理氣兼養血為要

天麻 半夏 蘇子 茯苓 遠志 當歸 秦艽 紅花 石菖蒲 防風 竹瀝

一人年近五旬前患蹶恙未愈今復嘔不食胃脘作疼心神驚惕大便日去四五度而色黑左右手皆筋惕閃閃脈息六部俱沉滑乃痰氣阻逆於中州以致氣鬱血滯不能運行於脈絡也方書謂脾濕動而生痰痰生熱熱生風又謂風淫末疾是也宜投導痰理氣養血活絡之劑

天麻 貝母 廣皮 歸身 紅花 秦艽 車前子 棗仁 茯苓 澤瀉 枳殼 桔梗 甘草

一人素勤苦偶惡風寒鼻流清涕兼有噴嚏此脾肺氣虛不能實腠理也彼不信服祛風之藥肢體麻倦痰涎自出殊類中風此為風劑耗散元氣陰火乘其上位也宜以補中益氣湯加麥冬五味

人參(一錢) 炙甘草(一錢) 升麻(三分) 黃耆(一錢半) 當歸 白朮 陳皮 柴胡(各五分) 麥冬 五味(生)

一人形體魁偉中滿吐痰勞則頭暈所服皆清痰理氣之劑不知中滿者脾氣虧損也痰盛者脾氣不運也頭暈者脾氣不能升也指麻者脾氣不能周也投補中益氣湯加茯苓半夏以補脾土八味地黃丸以補土之母氣病去十之五凡患前症者乃中風之端倪也預防之理當養血氣節飲食戒七情遠房事如不守禁忌仍服清痰理氣之劑適所以招風取中耳

一人遍身風瘰赤色肌肉腫脹自少年時每遇飢餓即發脈洪而浮乃陽明風熱內熾因飢餓而正氣不足八風之邪乘虛而襲也宜卻勞以調其飲食避風以防其助邪

生地 當歸 白朮 紅花 連翹 銀花 大力子 防風 防己 白芷 薄荷

一婦先胸脅脹痛後四肢不舉自汗如水小便自遺大便不實口噤目瞤飲食少進發熱嘔吐月事不正睡中搐搦已十餘日矣或以為中臟余意不然若風既中臟真氣必脫禍在反掌惡能久延乃候其色面目俱赤診其脈右三部洪數肝脈尤甚知胸脅脹痛肝經血虛不能養筋也自汗不止肝經風熱津液亡泄也小便自遺肝經熱甚陰挺失職也大便不實肝木熾盛克脾土也嘔吐少食月事不正睡中搐溺此木盛剋土而脾不能攝血也宜調補肝脾之氣清養肝脾之血

人參 黃耆 棗仁 茯苓 白朮 遠志 木香 炙草 白芍 丹皮 鉤藤 山梔 柴胡 當歸

一人年六十餘素善飲兩臂作痛服祛風治痿之藥更加麻木發熱體軟痰壅腿膝俱疼口噤語澀頭目暈重口角流涎身如蟲行搔起白屑右手脈浮大無力。《脈法浮而無力為虛。《發揮氣虛脈大親乎浮其臂麻體軟者脾無用也痰涎自出者脾不能攝也口歪語澀者脾氣傷也頭目暈重者脾氣不升也癢起白屑者脾氣不能榮也用補中益氣湯倍參加神麯半夏茯苓以健脾氣脾氣健則痰涎自化肢體能運

一婦懷抱鬱結筋攣骨痛喉間似有一核服烏藥順氣之類口眼歪斜臂難伸舉痰涎愈盛日晡潮熱食少體倦此係鬱火傷脾血燥生風所致用加味歸脾湯二十餘劑形體漸健飲食漸加又服加味逍遙散十餘劑痰熱稍退喉核稍利更用升麻益胃湯數劑諸症漸愈但臂不能伸此肝血少也用六味地黃丸而痊

一人性多恐遇事矜持病頭振六脈沉緩左關尺散軟無力此虛風候也夫矜持太過則肝腎兩傷。《諸風撣眩皆屬於肝又云恐傷腎恐懼不已則火起於腎而消爍精血腎水一虧則心火暴盛無制。《諸逆衝上皆屬於火風相扇而撣搖矣治法惟宜養血順氣氣行而痰自消血榮而風自滅也晝服養營膏夕服定振丸三月而痊

養營膏枸杞(八兩) 人參 黃耆 當歸 白朮(各四兩) 二冬(各二兩)

定振丸黃連(四兩酒煮) 半夏(四兩姜煮) 川芎 當歸 熟地 白芍(各三兩) 人參 黃耆 白朮(各二兩) 天麻 秦艽 靈仙 防風 荊芥(各一兩半) 全蠍 細辛(各五錢)

為末密丸

一兒九歲忽患手足抽掣動搖弄舌吐沫面白唇青或作風治或作驚治或作火治或作痰治雜用珠牛黃琥珀蜈蚣全蠍等藥幾殆余診之右手脈沉弱而無力左手脈滑大此脾虛生風之症理宜大補用歸脾湯加桂附一錢搐定減去桂大劑參六服全愈

一人年過四旬醉飲青樓夜臥當風患頭痛發熱多汗胸膈痞悶飲食不進六脈浮洪重按豁然此風人腠理病在胸臆內經所謂飲食當風名曰漏風投以白朮澤瀉煎服而熱退汗仍不止心口如水此思慮所傷與歸脾湯加麻黃根桂枝數服而愈頭痛不已用白蘿蔔汁滴人鼻中立安

一膏梁之人素不慎起居忽失音不能語神思昏潰痰涎上壅齧舌齧頰河間云夫瑙屬腎經虛寒氣厥不止。《醫學綱目少陰氣至則齧舌少陽氣至則齧頰若失音者腎氣不能上接清陽也先用地黃飲子隨服六味地黃丸而愈

一人年六十餘仲冬患中風症半身不遂語言蹇澀心神昏憒煩燥自汗表虛惡寒如灑冰雪口不知味鼻不聞香臭聞木聲則驚怖小便頻多大便燥結用大黃之類下之便飲食減少不然則滿悶晝夜不得寐約三月餘凡三易醫病全不減至次年三月又因風邪客之加以痰嗽嗌乾燥疼痛不利多唾中脘氣痞似噎予思內經有云風寒傷形憂恐忿怒傷氣氣傷臟乃病臟病形乃應又云人之氣以天地之疾風名之此風氣下陷入陰中不能生髮上行則為病矣又云形樂志苦病生於脈神先病也風邪加之邪入於經動無常處前症互相出見洽病必求其本邪氣乃伏論時月則宜升陽補脾胃泄風木論病則宜實表裡養營衛瀉肝木潤燥益元氣慎喜怒是治其本也以柴胡黃耆升麻甘草當歸半夏黃柏黃芩人參陳皮芍藥(此名加減沖和湯)自汗倍黃耆加五味子二十粒夜不得寐乃心事煩擾心火內動上乘陽分衛氣不能交於陰分使然也以豭砂安神九服之由是晝亦得睡

豭砂水飛(五錢) 炙甘草(五分) 黃連酒洗(六錢) 生地 當歸(各錢半)

飯糊丸每服十五丸

一黑瘦人右手脈滑而近駛左手脈按之大而無力痰嗽發熱左半身不遂此陰虛陽實熱氣拂鬱致營衛失常津液不能遍達而痰涎阻滯經絡邪火燔灼筋骨故見諸症也應瀉心火補賢水心火瀉則肺金清而木有制脾不受邪腎水補則心火降而肺不受克脾肺安則陽明實陽明實則宗筋潤自然束骨以利關節矣

白朮 茯苓 甘草 廣皮 半夏 川芍 當歸 白芍 熟地 秦艽 加皮

加薑汁竹瀝

一肥白人兩手脈沉滑而緩右關獨甚筋脈坦縱氣血渙散而肢體痰墮緩弛亦惟右為然且聲瑙不能言叔和曰滑為痰又曰一手獨滑半身不遂東垣曰足陽明虛則沉緩無力愚意手少陰心天真神機開發之本足陽明胃穀氣充大真氣之本標本相得則膻中氣海所留宗氣盈溢四布五臟三焦上下內外無不周遍若不相得則不能致其氣於氣海而宗氣散矣故分布不周於經絡則偏枯不周於五臟則瑙須補養

人參 白朮 半夏 廣皮 甘草 桔梗 白茯苓 木通 獨活 石菖蒲

加薑汁竹瀝

一婦兩尺俱衰四肢不舉口不能言卒倒無知夫腎為藏精之都會主上下焦地氣之生育故衝任二脈系焉二脈同腎之大絡起於胞中其衝脈因稱胞絡為十二經脈之海遂名海焉衝脈之上行者尋三陽灌諸經下行者滲三陰灌諸絡而溫肌肉別絡結於□因腎虛而胞絡不通於上則腎脈不上循喉嚨挾舌本故不能言二絡不通於下故痱厥須以河間地黃飲子峻補其陰繼以麥冬人參五味之類滋其化源

地黃飲子熟地 巴戟(去心) 茱萸(去核) 附子炮 石斛 五味 肉桂 遠志(甘草制) 麥冬 薄荷 石菖蒲

棗為引

一人六脈沉滑而短疾口眼歪斜半身不遂舌強不語渾如中風此中酒毒而然不可作中風治而汗之也用甘蔗汁日飲一二碗至旬余而瘥蓋蔗漿能解酒毒耳唐詩云飽食不須愁內熱大官還有酒漿寒則知能醒酒也夫清陽在上濁陰在下天冠地履無暴僕也今六脈沉滑則濁邪風湧而上清陽倒置故令暴僕痰涎壅盛此風多氣湧也。《病發而不足標而本之用二陳湯入牙皂枯礬末調灌利竅稀涎先治其標隨用疏風補氣後治其本

一人口眼喎斜語言蹇澀痰涎壅盛六脈弦滑帶數此係虛火上炎虛痰上升虛風內作血脈受病而病根起於手足陽明兩經也手足陽明之經筋絡於口會太陽之筋絡於目熱則筋弛縱緩不收故為喎為僻三焦之氣通於喉喉清則聲出若痰火壅塞上竅榮衛虛而不能上榮則舌機不轉故為蹇為澀熱則生風風壅其痰故痰涎為之壅盛理宜順氣養血氣順則風自利血活則風自滅佐以一二味清涼升散之品火鬱發之木鬱達之之義也

防風 白附子 木香 廣皮 黃芩 白芍 川芎 甘草 秦艽 天麻 當歸

一人卒中昏憒口眼歪斜痰湧口噤咽喉有聲六脈浮大皆真氣虛而風邪乘入脾胃不能收攝痰飲激浮而上塞於咽喉故漉漉有聲風氣盛故耗其津液不能滋榮筋絡筋絡燥急故收斂勁強而口噤也宜用理氣驅邪之劑

秦艽 陳皮 半夏 茯苓 甘草 烏藥 石菖蒲 前胡 桔梗 香附 薄荷

一人氣稟虛弱勞役過傷卒然暈倒少頃復甦脈息虛細無力丹溪所謂氣虛卒倒也以補氣為主

人參(五錢) 黃耆(一兩)

加薑汁竹瀝

一婦懷抱鬱結筋攣骨痛口眼歪斜臂難屈伸痰涎少食晡熱體倦此鬱火傷脾血燥生風也當以補脾養血為主

人參 白朮 茯苓 棗仁 遠志 歸身 木香 黃耆 丹皮 山梔 圓眼肉 甘草

一人多鬱怒氣口脈沉結卒然氣逆上升口噤直視身涼無疾涎須臾即醒兩脅刺痛肩臂麻疼此怒氣傷陰即中風症也因年猶少壯營衛未虛真水未竭火畏水不能上升故身涼無痰涎須臾即醒者水旺足以制火也先用蘇合丸以薑汁竹瀝磨灌後用當歸白芍茯苓甘草柴胡丹皮山梔青皮等藥

一人正月初忽患口角歪斜右耳及耳根俱痛右頰浮腫六脈弦數此陰分有虧內熱生風痰涎為患也治痰先清火清火先養陰最忌風藥燥劑

廣皮 蘇子 天冬 甘菊(各二錢) 貝母(四錢) 連翹(二錢) 花粉 沙參(各三錢) 天麻(一錢) 甘草(一分)

加竹瀝童便服二劑後加生地三錢又隔幾日加牛膝四錢黃柏二錢又隔幾日去連翹加石斛二錢半五味子七分扁豆二錢乾葛八分又隔幾日去連翹天麻葛根扁豆加連肉四十粒後丸方照前出入增減至五月而全愈

一宦年近五旬新得美寵榮歸祭祖拜跪間即仆倒汗注如雨渾身壯熱不省人事名醫畢集俱云先用牛黃丸予後至診其脈關尺浮數而空兩寸透入魚際此陰虛甚而陽亢極也因謂病家曰:「毋灌牛黃灌之立死。」急用生地自然汁一升人參一兩麥冬五錢五味子一百粒濃煎灌之至二服後神氣稍定汗止是夜似睡非睡至五更時作恐懼狀如人將捕之至清晨又作盛怒狀罵詈不止至午間又大咲一二時到薄暮又悲泣自此夜靜日作病家以為祟眾醫束手予思之此即。《內經所謂五精相併並於腎則恐並於肝則怒並於心則喜並於肺則悲河間云平時將息失宜腎水虛衰心火亢極巧顯此症夜間陰盛邪乃暫息日中陽盛逐遊行五臟而無寧時也仍用前方減人參之半自後日間或但悲聯或但罵詈恐懼人事時省時昧飲食與之盡食方止不與亦不索大小便通至半月後而譫語不作用調養氣血之劑至百劑而始愈

腎水衰極火無所制而遊並五臟五更腎水用事火併而作恐懼狀清晨肝木用事火併而作悲泣狀也

一人年未五旬患中風耳聾鼻塞二便不通四肢不逐而厥語言不出一有所言即說已故之人本家先灌牛黃將一錢矣因延予未至眾醫謂病家曰:「《脫陽者見鬼脫陰者目盲今口說亡人目無所見是見鬼與目盲也又潔古曰中腑者著四肢中臟者滯九竅今手足不遂上下秘塞是腑臟兼中也且六脈弦數無倫,《脈訣中風之脈浮遲吉急實大數三魂孤脈症俱危。」病家急求用藥同議人參五錢熟地附子肉桂各二錢半未服而予至診脈後備述諸醫之言予曰:「尊公之脈急數誠中風所忌然中按猶覺和緩是尚有胃氣非真臟脈也恐未必即是危症但所畏者兩尺重按覺空耳。」予出謂眾醫曰:「諸公所處之方誠治本之法但當上下秘塞之時補劑恐不能奏效愚意先通二便使濁陰降則清陽上升而後徐徐議補。《內經病發而不足本而標之先治其標後治其本。」眾醫曰:「病勢如此恐不可迂緩。」予以此症搖頭上竄等惡候尚未見即遲一二日未死俟他藥不效而圖之末晚也因不與固爭即辭歸是夜連灌數劑俱停積在胸膈間揉之作聲略無下腹之意復來促予診視舉家泣拜予診之脈仍如前即於袖中出家制神佑丸數十顆扶開其口納之令灌以淡薑湯若此藥下咽便有治法矣進薑湯將二鍾藥便吞下即灸百會穴欲使陽氣上升又灸關元穴不使陽氣下陷灸之一二壯目即能開眉頻蹙予問其痛否即能點頭予謂之曰:「忍至七壯公可生矣。」亦點頭灸將畢腹中如雷鳴予問欲便否亦點頭即扶起至便桶大小便俱通且垢穢極多起至床因有久陰忽霽之意言曰:「吾腹中已爽塊矣。」少頃又瀉一行予令急以前藥倍人參煎候及又欲便予令即在床中便之覺有暈意以藥徐徐灌之少頃亦蘇自此二目人事漸省第手足振撣左半體不遂於大補氣血中稍佐以卻風順氣消瘦之劑如秦艽全蠍殭蠶烏藥半之類出人加減調治年餘而愈此症初起氣血不足為本九竅秘塞為標先通其秘者急則治其標也醒後見風症亦不足為本風症為標然專補氣血少佐風藥者緩則治其本也

一人患口喎不正四肢拘急已月餘矣百藥不愈延至半年常自汗惡風予診之左手浮緊右手洪緩此正風客陽明胃經留而不去鬱而為熱也當解散之病家曰:「發表藥服多矣小續命湯是也。」予曰:「小續命湯多半熱補之藥服之當劇何能得愈?」病家曰:「發散藥亦服多矣如麻黃桂枝羌獨二活藥之重者也輕如防風白芷柴胡乾葛以至天麻秦艽荊芥薄荷等無不盡試。」予曰:「宜其不能愈也此症邪在一經諸藥雖多發散然雜而無主不能專入一經而各經之無邪者誅伐無過徒足以虛其表而不足以去其病故反見惡風自汗而無救於口之歪也。」《胃足陽明之脈挾口環唇所生病者口喎唇斜是知此症乃陽明胃經之症也羌活麻黃等藥各有專經即有一二人陽明眾咻一傳何以成功因用葛根五錢升麻二錢重劑以逐陽明固結之邪白芷三錢殭蠶錢半以達頭面不正之氣黃耆錢半桂枝五分以固周身疏泄之表桔梗一錢甘草五分載諸藥上行本乎天者親上之義也服二劑奏效數劑全正後以養榮血實腠理藥少佐清熱去痰調理如故

一人忽得暴疾如中風口不能言目不識人四肢不舉投蘇合丸及牛黃丸毫不甦醒一醫投以小續命湯反增喘急身體壯熱手足厥逆舉家驚惶無措醫者以六脈沉微擬用附子理中湯病家求決於予予診其脈兩寸似有若無兩關尺竟無可尋乃氣壅逆而然非不足而沉脫也因謂病家曰此脈乃伏而不見非沉溺也乃從胸按之眉即為之皺按至臍腹體為之舉若有不可忍狀細詢得病之因:「因晏客煩冗無暇飲食至晚陪客畢即發此症。」矛曰;「飢極過飽此食中也。」口不能言目不識人脈伏不見皆由飲食填塞清道所致四肢不舉所謂土太過令人四肢不舉也若初起一吐足了此屬今遲延一二日上中下俱受病當吐下消導並行以分治其勢乃先以生薑淡鹽湯灌而探吐吐出痰涎酸水數碗一時頃神思稍清診其脈寸關逼逼而來謂病家曰:「無憂矣。」又以山稜蓬朮檳榔枳實白蔻仁木香陳皮神麯萊菔子水煎分消中焦之痞滿又以煎藥送潤字丸五錢下四五行由是始知人事能言語手足能運動再診之關尺俱見且沉實有力胸膈滿悶按之猶痛又以前方送潤字丸二錢每日一服四日後按之不痛方與稀粥胸膈尚痞時或吐痰乃以消導二陳湯中少佐芎歸以養榮血術以扶胃氣木香白蔻仁以寬未盡之痞旬日而復夫脈為氣血之先中焦為氣血水穀之分食停中脘則中焦痞塞痰涎亦因之而壅滯升降之機不運故卒倒類乎中風脈由之隱伏他醫設投參其不死者幾稀矣惟棄脈從症按其肚腹知為有餘實邪吐胸膈之痰而寸關脈應行肚腹之積而尺脈立起豈可謬為投劑哉

一婦人年及六旬身體壯盛正月間忽患卒倒不省人事口噤不開喉如拽鋸手足不遂投牛黃丸二三顆不效急煎小續命湯灌之亦不應予診六脈浮洪而滑右手為甚蓋因平日奉養過厚今得此病。《內經:「凡消癉擊僕偏枯痿厥氣滿發逆肥貴人則膏梁之病也土太過令人四肢不舉宜其手足之不遂也丹溪云濕土生熱痰痰生熱熱生風即此謂矣當先用子和法湧泄之乃以稀涎散薺汁調灌湧出痰涎數碗少頃進以三化湯至晚瀉二三行喉聲頓息口亦能言但人事不甚省知上下之障塞已通而中宮之積滯未去也用加減消導二陳湯半夏陳皮茯苓甘草枳實黃連萊菔子木香白蔻仁每日二服數日後人事漸爽腹中知飢乃進稀粥但大便猶結每日以潤字丸五分白湯點薑汁送下自此旬日手足能運而有時拘攣大便已通而常燥此湧泄消導之後血耗無以養筋津衰無以潤燥也用四物加秦艽黃芩甘草數十劑而愈

一人年逾五旬中風卒倒牙關緊閉戴眼上竄手握而四肢振撣醫以稀涎散吹鼻吐出稠痰數碗繼投小續命湯二劑反覺口開手撤眼合遺尿四肢厥逆人事昏沉身體發熱痰聲如鋸延予診視見六脈洪滑而歇至予以症候危險辭而作別其子再三哀懇矛用陳皮半夏茯苓南星枳實以導其痰當歸川芎芍藥薑汁炒生地以養其血佐以牙皂薑汁竹瀝二劑而痰喘漸輕六劑而人事清爽後用參歸大補氣血而愈先正云邪之所湊其氣必虛又曰凡人年過四旬氣衰之際乃有此症又曰中風大率主血虛有痰以治痰為先次養血行血前症乃虛而有痰類乎中風非真中風也用稀涎散提痰上升續命湯重虛其表故見此危症藥豈輕試乎

一人年近六旬身體肥大家事殷厚勞心勞力一日行至門外見一人如兩人視一路如兩路自己門牆若有兩邊遂卒然仆倒扶掖登床懶於言語醫者俱以中風治之投消痰搜風之劑十餘服反增冷汗如雨驚惕振撣昏不知人邀予診視左手浮大按之無神餘脈俱遲弱而空現症神識昏沉不能言語予思脈症俱屬虛脫宜培正氣為主用人參黃耆白朮茯苓甘草當歸白芍熟地天麻杜仲牛膝棗仁等二劑冷汗即止五劑乃能識人語聲始出八劑諸病頓減每劑加人參三錢二十劑而全愈

一人勞心之後復感怒氣次日清晨篦頭未畢忽然昏暈四肢厥冷口目不開喉聲如鋸二便不利舉家驚駭予診得左三部弦滑而數右三部沉實有力予曰:「此痰厥也」。先用牛黃丸薑湯化開加川牛黃一分灌下連服四五丸繼用陳皮貝母花粉膽星黃芩黃連瓜簍前胡桔梗皂莢薑汁竹瀝頓服使其痰湧發而出服下果大吐去稠痰二三碗遂以前方去皂莢陳皮加青皮二劑大解二次其老痰俱從大便出諸症頓減後用健脾養血清火消痰之藥調理而安

一人忽然胸腹脹滿狀似中風左脅吊痛痰涎湧塞不快診其脈兩手浮大而帶歇止煩躁不得臥而面赤余知其平素畏風而好近內乃精氣溢下邪氣上逆也逆則陰氣在上故生飧脹上焦之陽因下逆之邪所迫壅塞於上故脅痛而煩躁予以二陳湯四錢加人參三錢鉤藤四錢枳實錢半又加竹瀝連服二劑腹中氣轉如牛吼下痰涎升許而愈

瘛瘲章

一富家兒病手足瘛瘲延至二十餘日轉篤余診之左脈洪大右脈沉弱似有似無右屬氣主氣分大虛,《所謂土極似木亢則害承乃制正脾虛為肝所侮而生風也治風不可治驚與痰亦不可法當行氣氣行而痰自消兼宜養血血榮而風自滅肝病已見將來必傳脾土又當實脾否則恐變慢脾而不救也

人參 黃耆 當歸 白朮 芍藥 黃連 半夏 甘草 肉桂 陳皮 鉤藤

一人中年後宦子嶺南□任數月患手足拘攣屈伸不利醫以風濕治之不效不遠千里而延予予見肌肉半削面貌添黯憂容可掬診其脈左手細數重按則駛右手稍和重按亦弱詢其病由答曰:「始因不慎冒寒發寒熱覺口苦筋骨疼痛服發散藥寒熱已除而口苦疼痛不減至月餘先左足拘攣難以屈伸漸至右足亦然兩手亦然手更振撣不息醫者不外疏風順氣行氣行血而已數月前稍能運動更振撐痛不可忍今雖不移動幸不振撣疼痛。」予曰:「若不疼痛大事去矣。」答曰不移動則不痛若移動則痠疼。」予曰;「幸矣尚可藥也此筋痿症也兄少年房幃間曾有思幕而不得遂願否?」答曰:「幼年間拙荊帶來一婢有殊色弟私之拙荊覺而遠黜極思想如醉如癡半年間與拙荊房事反縱後患遺精白濁幾半年至中年此病亦常發。」予又問曰:「兄今陽事如何?」答曰:「久不起矣。」予躍然曰:「兄無怪有此症也。」《內經肝氣熱則膽泄口普筋膜乾筋膜乾則筋急而攣發為筋痿帝問何以得之伯曰思想無窮所願不得意淫於外入房太甚宗筋弛縱發為筋痿及為白淫。《筋痿者生於疾使內也兄之病因病症已宣之千古前矣蓋思願不遂遇陰必恣風寒乘虛入筋骨而不覺至中年後血氣衰寒變為熱風變為火消精爍髓及病發醫者不溯病源而徒以風熱藥進風藥耗血夫手得血而能握足得血而能步血耗無以養筋筋無所養又何束骨而利關節宜其疼痛拘攣屈伸懼廢也今所幸者飲食未減大腸猶實蓋痰症獨取陽明陽明則能生氣此症不難治也因用當歸地黃為君然不補氣無以生血又用人參黃耆自術為臣丹皮青蒿黃柏以清骨髓之熱山菜枸杞牛膝入肝以為佐少加羌活桂枝秦艽獨活以為使又慮非氣血之屬無以取捷效乃以紫河車鹿角龜板虎骨共煎為膏酒服每日煎藥二劑膏藥兩許數日手足便能運半月運動不痛一月而起矣擇日恭謁方伯大駭之

一婦懷妊將七月忽然兩足痿軟不能履地分娩後頓愈彌月後仍復如是且胸脅作痛夜分發熱醫用四物養血之劑雜以牛膝木瓜虎骨鹿角膠出入加減或愈一日而發或愈二三日而發縱覺全愈亦無過十日者因循半年藥頻投而病仍在後以脾主四肢理宜健脾用人參白朮等藥而胸脅脹痛幾至悶絕急用調氣之品脹痛稍寬而元氣不相接續懶於言動自此仍服養血藥品不進不退遷延年餘邀余診治詢其飲食如常肌肉如故足脛浮腫胸脅揉按則微痛不揉不按則痞悶其脈沉緩而滑予曰:「此濕痰積在胸脅流入四肢故病而軟宜其滋陰不減補氣更劇矣。」因用二陳湯加蒼朮威靈仙黃柏白芥子數劑而胸脅痛頓減夜熱亦除後去白芥加薏仁十劑而步履如故

按曰分娩而愈則非血虛可知其或愈或不愈者痰乃流動之物聚則作痛為痿行則暫散而愈第產後補血養血乃治法之常由於濕痰流注乃病情之變知常知變方是上工

眩暈章

一人兩尺脈平右關部滑而力強餘部緩乃由血分不足脾濕動而生痰痰生熱熱生風以致頭暈而耳重聽也患於左者屬血虛也。《方論:「眩暈者火動其痰耳鳴者水虛火實洽須益陰血導濕痰為主

橘紅 半夏 貝母 茯苓 歸身 紅花 石斛 天麻 甘菊 秦艽 知母 生薑

一人五脈浮大獨左關弦數眩暈不能開兀兀欲吐稍食即嘔出挾食痰涎苦水此病在足厥陰經。《脈法浮而為風弦數者火起於肝。《原病式諸風撣眩皆屬肝木蓋厥陰之絡上人吭顙連目系出額營衛衰微風虛內作致目系急而瞑不能開開而旋轉欲吐也肝移熱於膽則苦汁上溢治宜滋陰降火兼帶抑肝之劑

半夏 廣皮 茯苓 白芍 柴胡 天麻 白朮 藿香 石斛 黃芩 山梔

一人乙亥歲徇蒙招搖目瞑耳聾飧泄食減忽忽善怒六脈左強右弱此歲木太過風氣流行中土虛衰不能提防下氣之逆則龍雷之火得以震於巔故頭為旋轉而眩暈治當溫補脾土疏泄肝木庶使賊邪不致猖撅耳

人參 白朮 半夏 茯苓 甘草 陳皮 柴胡 白芍 天麻 桂

一婦久患淋帶頭作眩暈腰痛如折尫羸倦怠六脈虛澀當作血虛症治為血少不能榮肝肝木根虛安得不動搖耶宜調其淋帶眩暈自止所謂培其本也

白芍 川芎 熟地 樗根 白皮 續斷 甘菊花 白朮 茯苓 牛膝 杜仲 當歸

一人六脈大而帶澀腰痛精滑五心煩熱腦轉耳鳴腦者地之所生故藏陰於目為瞳子系腎水至陰所主二者喜靜謐而惡動擾靜謐則清明內持動擾則撣搖散亂此厥陰之火獨光五邪之變遂勝克之病作宜用壯水之劑若拘氣不歸源而以丹藥鎮墜沉香降氣之法則香竄散氣丹藥助火其不歸源之氣豈能因此而復耶六味地黃加麥冬五味炒黃柏

一人病愈來幾面色痿黃精神倦怠忽有眩暈之症兩手脈俱沉緩無力此屬氣虛生痰濁氣泛上而致也當以補中湯加味治之

人參 白朮 茯苓 黃耆 天麻 川芎 甘草 升麻 柴胡

一人壯年不慎酒色患眩暈症雖方藥不輟終鮮一效余診之六脈沉滑乃上實下虛之候方書謂下虛氣與血也上實痰與火也此因房勞致虛濕痰滯於上陰火起於下痰挾虛火上衝頭目正氣不能勝敵所謂無痰不作眩是也治宣清痰降火兼補虛為主

黃芩 山梔 白朮 茯苓 半夏 天麻 甘菊 黃柏 旋覆花

一人眩暈脈來弦數相兼此水虧火旺洽當補腎益肝使腎不虛而水自升肝不實而火自降水火既濟陰陽定位復何眩暈之有

片苓 山梔 甘菊 川芎 當歸 白芍 生地 天麻

一人久衄復眩暈脈來虛數此由陰血虧損肝家不能收攝營氣孤陽飛越而成此恙也法當養陰和血為主

川芎 白芍 熟地 人參 當歸 丹皮 荊芥 炮姜 童便

一人色欲太過旬日內必眩暈幾次晡熱盜汗脈來兩尺奔逆而上所以眩暈不寧也治當壯水之主兼補氣藥佐之六味地黃丸加人參五味麥冬

一人過於勞役頭眩體痛腰痠耳嗚在尺脈獨盛。《三焦命門為生化之源此勞傷元氣陽邪下陷三焦命門火動之候也法當補中益氣為主

人參 黃耆 白朮 當歸 升麻 柴胡 甘草 蔓荊 黃柏炒 天麻

一人不時眉稜骨痠疼心嘈怔忡頭目眩暈脈來沉滑此由七情所傷氣鬱生涎涎隨氣而上升即有種種之恙矣治宜導痰解鬱更須戒怒節勞庶或有效於服藥耳

橘紅 撫芎 香附 天麻 蔓荊子 黃芩 半夏 薑製 南星

一人夏月冒暑勞形煩悶口渴頭眩不寧脈息俱虛而細此屬傷暑症先進六一散一服以祛暑氣人參麥冬五味子黃柏以補虛生津更佐甘菊以清利頭目

一人嗜欲無度年雖未邁向有耳鳴腰痛頭重目眩諸症。《靈樞經腦為髓海髓海有餘則輕勁有力欲過不禁髓海有虧則眩冒脛酸要之眩暈實由色欲過度精虛腦空而成也精不足者補之以味宜大補腎元六昧地黃丸加麥冬五味

一人眩暈右寸關脈大而無力此乃氣虛挾痰丹溪云眩暈為中風之漸不可不預培氣血遠色戒酒以六君子湯加天麻甘菊當歸

一人黑瘦善食易飢脈來弦數患頭眩欲僕此腎水不足相火上炎所謂風勝則地動火得風則焰炎而上也

甘菊 薄荷 貝母 橘紅 白芍 當歸 生地 黃芩 山梔

一人因冒雨中濕嘔逆頭暈脈息沉細丹溪所謂濕土生痰壅塞清道濁氣上升也宜用二朮厚朴半夏廣皮藿香茯苓平胃而燥濕川芎藁本天麻勝濕以祛痰

一人荒於酒色復傷勞怒輒暈倒不知痰涎上壅脈息洪而無力此腎虛不能納氣陽獨居上故作頭眩又不能攝水飲停於中故化而為痰遂用補中益氣湯倍參耆以補不足之氣六味地黃加五味以收耗散之精此治本之論也若不揣病機慢用清氣化痰為害甚矣

一人病已半年先因房勞汗出及又傷食醫用消導藥後乃夢遺頭暈自用人參服後稍安自此每日五錢或日過一兩服至數斤其病自汗身熱咳血痰逆胸膈不舒心口如物窒礙手足時厥頭常眩暈眼或昏閹或不見人大便已六日不行每頭暈時以人參湯服之則稍止舉家不安予診其脈右氣口脈弦似滑而有力關亦然左寸關浮弦似虛尺濡弱原因肝有拂鬱勞思過度偶以色事致虛人參已中病不能節制以致過服益陽太過變成熱火觸動積痰膠固於脾胃逐致熱結幽門火逆上行而動血動痰寢臥不安亦勢使然也其室中團圍障蔽務為持靜重□疊褥怕帽里頭厚綿著身非常惡寒汗每易泄先令撤去重圍漸減綿褥使習見習聞皆如平日即以潤字丸三錢服之外施蜜導法去其宿糞盆許用人參歸身遠志棗仁各一錢山梔茯神芍藥各一錢三分香附子二錢生甘草三分入竹瀝一鍾一帖即胸次開豁夜即寐其病人自言平日服香附燥熱今服之而但然豈公之監製合宜耶自此每日煎藥一帖潤字丸數十粒便潤汗出咳嗽痰血漸減十劑而安

一婦向有頭眩之症坐月中更余就寢因日間作勞煩悶是晚飲酒數杯臥時便覺身熱至清晨櫛沐忽眼黑頭旋且微痛如在風雲中比平時更劇延醫診視不告以日間作勞及生之故但言平日頭眩片時即止不甚為害今番一日夜矣且更痛難忍欲急療之醫謂脈得浮數此熱極生風也遂用芩山梔以清之二劑眩暈不減而頭痛如破上半體如火之熱而欲厚復醫以無痰不作眩再以清火之藥合二陳湯投二劑亦不效予診其脈左手浮弦而緊右手浮數而弱且寸強尺微右脈乃正氣之虛左脈乃邪氣之實尺微寸強邪在上也此必乘虛感邪中於上焦所致也因細詢之始得所以發病之由予曰:《靈樞經筋脈血氣之精而與脈併為目系上屬於腦後出於項中故邪中於項因逢其人之虛其入深則隨眼系已入於腦入於腦則腦轉腦轉則引目系急目系急則目眩以轉矣今夫人作勞以致煩悶可不調非虛乎月下坐至更余頭項之間能不為霧露之清邪所中乎法當驅上焦之邪補中焦之氣而徐議清痰清火則自愈矣先用參蘇飲加藁本二劑頭痛先止而眩暈亦稍差再以補中益氣佐二陳數劑而安

一兒忽然兩目黑眩不省人事少頃如故此腎水不足不能納氣歸元使諸氣逆奔而上宜益氣補腎兼消疾火病退

人參 山茱 山梔 山藥 白朮 茯苓 陳皮 半夏 甘菊 黃連(姜炒) 生薑

一女年十七心火炎上因而作咳四肢倦怠眼目昏花宜用陳皮枳殼黃芩前胡山梔半夏黃連麥冬花粉

一兒身軀肥壯讀書有勞便見眩暈噁心作嘔此火動其痰因素嗜食肉今後宜少食豬肉以清其沖和之氣而佐以清火消痰之劑

橘紅 山楂 半夏 黃連(薑製) 山梔 茯苓 麥芽

一兒內熱雖減飲食不進兩尺脈洪大而虛乃相火妄動坎離不交之故宜降火滋陰兼扶脾土為主

黃柏 知母 麥芽 地骨皮 生地 白芍 廣皮 黃連 甘草 秦艽 當歸

驚悸補瀉兼施治法

一人患驚悸三月矣聞響則驚遇夜則恐恐甚即上屋逾牆旋食旋飢口啖飯十數盂咸為心偏神失用補心湯病滋甚一日求予診視其右關脈洪數無倫兩尺浮大按之極濡病得之酒且內腎水枯竭客熱犯胃。《內經腎主恐又曰胃熱亦令人恐又曰胃熱則消食易機又曰陽明病聞木音則惕然若驚病甚則逾牆上屋汝病在胃與腎脾合胃心屬火是脾之母也補心則胃益實火盛則水益涸無怪乎藥之而病反甚也但病本在腎標在胃當先治其標用瀉黃湯後治其本用腎氣丸一病而寒熱並用一人而補瀉兼施得毋訝我前後之迥別乎第服瀉黃湯三日當不飢矣服腎氣丸十日當不恐矣已而果服之獲痊

虛損章

一人病發熱惡風自汗出言懶怯服表藥而熱益增六脈沉細而微數沉為里病微數為五志之火內煽語言輕微為中氣之虛種種皆內傷諦也不可誤汗宜投補劑。《損者溫之

人參(八分) 黃耆(一錢) 炙草(五分) 白朮(七分) 廣皮(五分) 柴胡(三分) 當歸(七分) 白芍(七分)

一人血氣方剛不慎酒色復因勞怒頭暈痰湧手足麻痹口乾引飲六脈洪數而虛此腎元虧損不能納氣而頭暈水冷不能歸源而痰湧麻痹乃陽氣虛然作渴乃虛火上炎宜服六味丸補陰而諸症自愈矣

一儒素因勞苦飲食失節便血赤黯半載之後非便血則盜汗非惡寒則發熱血汗二藥用之罔效六脈浮大心脾則澀。《心之液為汗又曰陰絡傷則後血此心脾受傷不能統血汗血更迭而來火之升降微甚耳惡寒發熱氣血俱虛也法當補生化之源收耗散之液

麥冬 五味 人參 黃耆 白朮 甘草 茯苓 遠志 棗仁 龍眼肉

一人日晡微熱至晚身涼以手捫肌仍有微熱更兼汁出咳嗽已一月矣脈脾肝三部弦數此屬勞傷損耗脾腎之陰恚怒擾動厥陰肝之火以致血虛生火火生燥而汗出咳嗽骨蒸潮熱之恙作矣速宜養陰抑陽遠房幃節勞役床不至日甚耳

柴胡 廣皮 鱉甲 歸身 黃芩 麥冬 紫菀 骨皮 秦艽

一人素稟不足近為寒熱內熱飲食減少四肢乏力腹中不舒脈息六部皆小而無神須懲忿窒欲以修身勝於藥石多矣

秦艽 人參 陳皮 白豆蔻 白芍 山藥 茯苓 山楂 骨皮

一人吐血鼻衄咳嗽有痰脾肺部脈沉數此思傷脾憂傷肺及遇勞傷形怯弱之徵也

陳皮 生地 杜仲 麥冬 貝母 知母 山藥 黃柏

一人六脈洪數無力煩熱頭疼少食勞倦叔和云洪數為邪火甚無力為精氣傷此症雖為真陰虧損而陽氣偏盛故煩熱頭疼少食勞倦也不可過用苦寒當溫中健土滋養腎陰調其飲食適其寒溫

白朮 茯苓 山藥 白芍 陳皮 骨皮 麥冬 石斛 秦艽 知母

一人倦怠氣弱口乾畏寒肌肉甲錯脈來遲緩右寸尤甚。《脈法遲則為寒緩則為虛此憂思過度肺氣受傷之症也肺主氣虛則氣怯氣為陽陽虛則惡寒肺主皮毛虛則無津液充澤肌膚氣有餘則物潤澤氣不足則無以化液故令口乾氣壯則強氣餒則弱肺氣既虛則怠倦矣。《損其肺者益其氣宜健脾以調母所謂虛則補其母也

人參 白朮 茯苓 甘草 肉桂 黃耆

一人少年醉飽使內兩尺虛數右關浮大中脘作痛小腹急脹小便不利此症在脾腎兩經也書云精傷則脈數血傷則脈虛脾傷則中脘作痛腎傷則小腹急脹小便不利速當調氣活血俟其痛止氣和方可議補

山楂 厚朴 神麯 麥芽 廣皮 白朮 茯苓 通草 白芍 甘草 紅花

一人向多郁心胸飽悶手足心熱小便黃赤診之脈洪數更覺倦怠精神不守四肢不固此乃內傷之症挾熱鬱於內而發者也當補中益氣兼清郁之藥

人參 黃耆 白朮 柴胡 升麻 陳皮 乾葛 甘草 當歸 白芍

一人肥白多痰右寸脈滋弦氣高而喘面色焦煩肢體痠疼頭運貪臥此勞傷元氣上焦有火膈下有痰乃痰為本而內傷為標也當先治其標而後治其本

半夏 茯苓 陳皮 甘草 石斛 白朮 黃耆 花粉

一人病餘遇適口之味過於饜飫其脈氣口滑大其症脹滿肩息懶於言語惡食溏泄日漸瘦弱面色黧黑此是脾勞肉極之病種種俱三陰經受傷也宜補少火之氣以生土土旺則金盛水生木得其平而五臟咸利矣

木香 藿香 益智 白豆蔻 人參 白朮 黃耆 遠志 棗仁 茯苓 炙甘草

愚按滑為氣壅右寸氣口大於人迎一倍者為內傷飲食之脈脾主行氣於三陰脾勞則三陰之氣皆壅塞不通故令脹滿三陰之氣至胸而還故令肩息中氣不足懶於言語脾主肌肉虛則尫贏惡食者脾虛不足以運化也搪泄者脾弱不能以制濕也陽明脈衰於上則面始焦

一少年自恃富厚耽於酒色五心煩熱晡時尤甚咳嗽多疾夢泄盜汗脈來弦數此為精竭血虛火盛水虧之症速宜清心寡慾庶使水升火降

橘紅 麥冬 棗仁 茯神 知母 貝母 白芍 骨皮 紫菀 甘草

一人陰虛發熱咳嗽吐痰脈息虛數屢進四物柏降火滋陰反致胸膈飽悶飲食減少殊不知地黃泥膈妨礙飲食川芎上竄能動火炎柏性寒大損胃氣余以百合麥冬五味骨皮杏仁貝母米仁等味煎膏間飲童便降火諸症減半

一人左手虛數兩尺虛澀有眩運夢泄滑精諸恙此係腎陰不足腎臟一虧氣無所藏氣不足以攝精故潤下遺滑水不足以制火故炎上而眩暈此坎離不交之故宜寡欲以固元精卻勞以保母氣若徒事藥石則末也

當歸 白芍 生地 麥冬 山藥 知母 玄參 甘菊 天麻 茯神 棗仁

一人食冷物作泄一時負重遠行以致腰痛如折難以任勞腹中作響飲食少進脈澀而弱中氣不足也即勞倦傷為不足之症

白朮 蒼朮 人參 黃耆 當歸 山藥 澤瀉 加皮 杜仲 米仁

一人性多憂慮苦驚喜忘不寐多汗遺精溲赤咳嗽吐血咽痛口瘡左脈大而芤左手屬血,《脈訣脈大而芤者為脫血。《憂愁思慮曲運神機則傷心此為心血不足天君不寧之症天五補心丹主之

人參 白苓 玄參 丹參 遠志 桔梗(各五錢) 五味 當歸 天冬 麥冬 柏子仁 棗仁(各一兩) 生地(四兩)

愚按心為君火主脈過勞其心則火妄動而脈湧溢血越竅而出也火者金之所畏心移熱於肺故令咳嗽心與小腸為表裡心移熱於小腸故令溲赤心主血在內為血發外即為汗虛則開踖失司故令溢出四體心之脈繫於舌本咽痛口瘡皆虛陽之內灼心為神室虛則邪氣襲之故若驚喜忘心血不足則心系急引神無所依臥而不得瞑也道家以精譬汞神譬火火發則汞飛陽動於中精搖於外亦就是也

一人六脈弦而大左手獨甚症見面青轉筋爪甲痛善恐精神不守眩暈目昏脅痛口苦不能久立此為肝傷筋極之候宜用六味丸加枸杞五加皮之類古人謂腎肝之病同一治所謂虛則補其母也

愚按肝者將軍之官謀慮出焉因謀而不決拂而數怒久久則傷其肝東方之色也病則色徵於面矣轉筋者肝主筋筋竭律液則失其潤養而作勁急也爪甲痛者爪乃筋之餘也筋屬木木板而金承之也不能久立者筋虛不能束骨也。《諸風掉眩皆屬肝木又曰踧蒙招搖目眩耳聾下虛上實過在足少陽厥陰甚則入肝眼為肝之竅得血而能視今肝傷少血故目昏脅乃肝之區謀慮不決則正氣凝結故脅痛肝移熱於俯膽汁上溢而口苦肝藏魂肝勞則邪居之故令精神不守而恐

一人穉年天真早虧兩尺微澀寸口近駛背難俯仰小腹裡急小便赤澀溺後餘瀝囊濕生瘡腰痛氣短齒齲下冷此嗜欲精傷腎勞之症也治宜壯水之主以制陽光固精健脾以滋化源

愚按五臟皆有精惟腎為藏精之都會靜則精藏躁則消亡矣夫精主封填骨髓精以入房而竭骨髓空虛是以背難俯仰腰為腎府腎傷而腰亦痛也前陰者腎之竅腎氣足則能管攝而溲溺腎氣怯則欲便而不利既便而有餘瀝皆因腎虛而失其開闔之常也腎者水臟傳化失宜則水氣留之而生濕熱故令囊濕生瘡小腹裡急者乃真水桔而火無制故灼小腹筋膜而作裡急也齒乃腎之標為骨之餘骨賴髓養故精固則齒堅腎衰則齒齲短氣者以呼出心與肺吸入腎與肝腎傷則吸自微陰並於下陽格於上所以下冷也

一人病怔忡善忘口淡舌燥多汗四肢疲軟發熱小便白濁脈息虛大而數此由思慮過度厥陰之火為患且養心以寧神和肝以清熱

茯神 棗仁 遠志 熟地 麥冬 黃柏 杜仲 骨皮 甘草

一人咳嗽少痰脈常微數陰分有虧之象用六味丸加麥冬五味治驗

一人日晡不時熱陰虛而陽不能制也耳鳴頭暈虛火有升無降也午後飲食作脹脾虛不能運也交半夜不能寐心血大虛也容易感風腠理不密也總之營衛兩不足況兼脾胃不實下部作腫與健脾扶正氣則氣血自旺而諸症退舍矣

茯神(一錢) 白朮(一錢二分土炒) 廣皮(八分) 人參(一錢) 砂仁(一錢焙研) 棗仁(一錢炒) 杜仲(一錢四分鹽水炒) 山藥(一錢) 續斷(一錢酒炒) 白芍(一錢醋炒) 丹參(一錢)

一婦外怕寒內怕熱整夜不睡將及四月矣近來面色浮腫飲食少進又且噁心有作酸意手足瘦弱面部及下部俱虛腫大小便如常六脈浮數無力此陰陽兩虛禁用寒涼等劑

廣皮 半夏 黃連 茯神 棗仁 藿香 木香 白朮 芍藥 人參 益智

調理丸方用腎氣丸

一婦人病上盛下虛乃火有餘而經水不足也火不歸元則火浮散於上為咳血為痰嗽發熱為眩暈頭痛而上盛之症日見矣氣不歸經則氣無所主精血不生為腰痛骨疼之弱或冷或腫或經不調或精氣滑而下虛之症日增矣總屬陽旺陰虛切不可用寒涼之劑如刻下身熱咳嗽頭疼骨痛俱屬陰虛發熱之症須究根究本堅固其精氣快暢其胸臆永無上不足之症

萸肉 熟地 乾薑炒黑 甘草炙 人參 黃耆 牛膝 白朮 補骨脂 益智 茯苓 山藥 苡仁

一人潮熱咳嗽盜汗左右脈俱帶數而滑總屬陰分有虧之象須戒怒塞欲病源不致日增先服煎劑以治其標後服丸方以治其本

麥冬 五味 桑皮 骨皮 知母 銀柴胡 熟地 白芍 貝母 甘草

丸方六味加麥冬五味

一人因糙糧船勞頓患頭痛身熱滿身疼痛惡食狀似傷寒至數日後予診之右手寸關浮大重按少力左脈微弱此症雖外感而得實系平日飢飽失時勞役過度元氣內傷而致外邪易於湊之耳不可誤用汗下等劑且見痰氣上升不省人事先以活絡丹一丸進之利其關竅至晚痰降安睡明日身涼遍體疼痛亦減遂以六君子湯加減施治

人參 白朮 茯苓 甘草 廣皮 半夏 白芍 藿香 煨姜

一人細診其脈肺部細小無力肝部重按少神肺病則失降下之令肺主氣也肝病則火無所滋而心家亦受其損為其本能生火母病而子亦病並其脾上亦傷之極矣要之一身之中以氣為主三部受病而兼向來腎家不足自然不能納氣歸元致有種種異症曾服煎劑以治其標今複製七味丸以治其本

熟地(八兩) 萸肉 山藥(各四兩) 丹皮 茯苓 澤瀉(各三兩) 肉桂(一兩)

有升無降者火也氣也六味加桂未能奏績還應從腎氣丸治之但附子未應驟加只須地黃加桂牛膝車前為得

己卯蹐月底次兒在東土發熱不止不省人事晝夜不睡舌如芒刺兩手撮空摸床尋衣譫語不歇目赤面紅下部周身按之痛楚難動如此三四日始入城報知急下鄉看之病形純似陽症細診其脈浮而無力重按全無乃陰症似陽病急以補中益氣加桂每味止一錢服之前症更甚急以歸脾湯加參六錢桂五分半夜照前加參六錢天明又以補中益氣加參六錢漸覺安妥略能睡去然譫語終未歇非譫語乃鄭聲也譫則屬陽鄭則屬陰故耳但遍體筋骨疼痛急服活絡丹一丸身上痛止熱亦漸涼神氣頓覺清爽矣三日後滿身發水泡如珠從前之風濕庶幾稍解而二十餘日大便不利一解之後又復大瀉不已仍朝用補中益氣而投以八味丸夜用歸脾而亦投以八味丸如此調理兩月餘始得起身嗟乎此等症若誤認外感以汗藥發其表寒藥涼其肌必殆無疑矣醒後細審其因值大寒時空腹遠行兼之惱怒乃因內傷真氣勞動筋骨攪亂心胸陰陽兩傷也如再遲屬不治矣

下保金預章病原夫火有二有君火有相火君火即五行之火乃燎原之火也相火即龍雷之火得溫則炳遇水則燔若不識其性而以水折之以濕攻之適足以光焰燭天矣蓋相火寄體於肝腎之間即小腹下之左亦旁及於右乃水中之火故曰龍雷之火不可以寒涼治。《內經所謂君火正治相火反攻是也正治而用清火之劑人人知之反攻而用溫補病人不肯用醫人不能用即肉桂附子是也此二味原與相火司氣直入肝腎之中據其窟宅而引之歸原耳今尊恙氣從小腹之下直奔於上此腎虛不能納氣歸元也氣不歸則精不攝而夢泄之病屢至矣氣既不歸元則脾土無所滋養而脾胃之氣不生脾胃之氣不生則五臟之氣不至五臟之氣不至則無根之火浮散無定所以四肢痠軟不能履地虛火攻衝延及於心包絡則恍惚飄蕩無主所以不寐而畏聲響胃家雖能納食止助陰質之濁氣濁氣愈旺則陽氣愈加浮散而發熱內外上下飛越無定元氣反為盜去所以懶怯而口不能重語怕寒而身不能出幃鮓所以日漸痿瘦久臥床褥而不能舉步履地矣。《內經天無此火不能生萬物人無此火不能有生正指龍雷之火即水中之火也今以八味丸用以補水中之火(早上用參三錢)正所謂補天真之火又以六君子湯加桂以補中州之母氣(日間用參三錢)兼以補脾土之困每日兩劑則腎自歸經火自歸元比之春氣一回遍地陽和萬物自能生長安得復疹頓於床褥間耶若云桂附助邪火術滯邪熱愚不得而知也在高明者自能辨之

一友三十四歲為七情所傷遂致脾氣不實此胃強脾弱不足之症已成必須氣血兼補

山藥 杜仲 茯苓 枸杞 甘草 白芍 山茱萸 熟地 五味 白朮 人參 當歸 腹皮 補骨脂

一人小便淋漓五年餘矣此平時醉飽房勞之故也近復感冒傷食乍寒乍熱六日不止左右脈浮而帶數兩尺重按無力而右尺更甚,《內經所謂倏忽往來時作時止責其無火晝見夜伏夜見晝伏責其無水又曰陰虛生熱陽虛生寒總屬陰陽兩虛症又云膀胱為津液之府氣化則能出小水不利正因精氣虧損不能運化津液所致耳水虧宜壯水之主陽虛宜益火之原陽氣下陷中氣受損宜升之補之空心用補中益氣加減培其中州上下午以腎氣丸調其水火如小水不利暫用滋腎丸一二錢黃柏知母各一兩肉桂五分

夫腎主二便開竅於二陰此腎氣一弱二便為之不利治宜滋腎化源為主法當用六味丸服之久久自愈平時用冷水而爽快者為因自己之真水不足故藉外水以相濟耳六味丸加黃柏二兩敗龜板三兩

一人心經有火上炎致兩眥作楚自覺無光內經所謂大明勝則小明減邪害孔竅是也丸劑須補心丹加減臨臥時服之更用地黃丸加味早上頻復自然奏效

天王補心丹加減茯神 遠志 柏子仁 黃連 甘草 丹參 玄參 生地 芍藥 石菖蒲 麥冬 甘菊 人參

水二鍾生薑一小片煎五分臨睡時服若欲制丸即以十帖料為末煉蜜丸硃砂為衣每服二錢或酒或白湯送下

六味丸加味甘菊(二兩) 枸杞(二兩) 五味子(一兩) 麥冬(二兩)

一人虛寒之極則肛門脫出應服溫補實脾之劑

人參(一兩) 白朮(二兩) 白芍(一兩半) 五味(一兩) 訶子肉(一兩) 楂肉(一兩) 山藥(一兩半) 升麻(一兩) 茯苓(一兩)

共為細木米糊為丸白湯化下空心服

一人六脈浮數按之豁然此病後脾氣大虛脾氣一虛則肺金先損蓋土不能生金也脾虛則不能攝涎肺燥則多咳嗽況脾濕動而生痰令人亦咳治須大補中氣中氣旺則肺自安不必治咳而咳自安矣

人參(一錢) 黃耆(一錢蜜炙) 橘紅(一錢) 白朮(一錢半土炒) 當歸(一錢酒炒) 甘草(三分炙) 升麻(五分) 柴胡(六分) 麥冬(一錢去心) 五味(十二粒研) 益智(一錢去殼鹽水炒研)

一人左脈微細為陰血不足右脈細數為陰虛火動病勢既重且當君火司天又值火令水不能制火則金被火爍咳嗽日甚矣宜生脈散加味

人參(二錢) 五味(十一粒研) 麥冬(二錢去心) 知母(一錢) 白芍(一錢酒炒) 山藥(錢半) 百合(錢半) 橘紅(一錢) 甘草(三分) 粟殼(一錢蜜炙) 當歸(一錢)

一人左手脈帶細小此真氣有虧右手弦數此脾肺二經受損當壯火爍金之歲又值心火刑肺之季若非保肺健脾何能有濟急須參術等煎劑以治其本更用地黃丸加味以滋化源扶過六七月漸入佳境矣

人參 麥冬(一錢去心) 五味(九粒) 白朮(一錢) 橘紅(一錢) 貝母(一錢) 茯苓(一錢) 山藥(一錢) 苡仁(二錢) 款冬(一錢)

噙化丸加減真柿霜(一兩) 玉露霜(一兩) 薄荷葉(四錢) 烏梅肉(二兩另搗) 硼砂(二錢) 貝母(一兩) 桔梗(三錢) 訶子肉(五錢) 甘草(二錢)

共為細末先將烏梅蒸熟搗入藥末內然後加白糖霜四兩共搗為丸不時噙化

地黃丸加五味子一兩麥冬二兩

一友脈數而帶澀獨肺部無力如絲數為內熱澀為血虛因久熱未已遂成咳而潮熱總屬陰分有傷衛氣無損之恙先要滋陰清肺陰得滋養則身熱自愈肺得清化則咳嗽自平

橘紅 生地 麥冬 天冬 知母 柴胡 牡丹皮 骨皮 秦艽 丹參 甘草 玄參 貝母 加生薑

柴胡秦艽風藥也熱極生風骨蒸潮熱非此不能引邪從毫竅而出上二味凡骨蒸潮熱者必以知母地骨皮而兼用之服前方四五劑宜服後方數劑

北五味(四分) 廣皮(八分) 知母(八分) 銀柴胡(八分) 當歸(八分) 貝母(一錢) 麥冬(一錢) 熟地(二錢) 白芍(一錢) 紫菀(一錢) 骨皮(一錢) 蘇子(一錢炒) 人參(一錢)

十二月十四日復診之脈數已減重按有神病減去十之六第脈猶帶澀而微則血分尚虛脾氣尚弱肺部尚有虛痰也

熟地(二錢) 白芍(二錢二分) 人參(一錢) 貝母(一錢半) 陳皮 白朮 茯苓(各八分) 白蔻(一錢研) 北五味(九粒) 麥冬(九分) 甘草(一分)

丸方當歸(三兩) 知母 丹皮 茯神 棗仁 丹參(各二兩) 杜仲(三兩) 熟地(四兩) 橘紅 半夏(各二兩) 山萸 山藥(各三兩) 續斷(二兩) 為末密丸白湯空心送下如勞倦用人參湯送下

一人左手關部脈狀如爛綿重按無力而芤右手寸部帶數重按亦少神脾部則中實總屬肝血不足肺金受火脾有濕痰所謂陰分有傷衛氣無損為今之汁仍要滋陰清肺少佐以治痰之藥滋陰則肝得其養筋絡舒而血自歸經清肺則痰嗽平而吐紅自愈第要戒勞怒禁用寒涼及一切乾燥之物

白朮(八分) 歸身(一錢) 茯神(八分) 遠志(一錢) 生地(二錢) 紫菀(一錢二分) 知母(一錢二分) 橘紅(八分) 貝母(一錢) 五味(九粒) 鬱金(八分) 人參(一錢) 加烏梅肉(二個) 柏葉一錢

因向來不足兼項下有瘡環跳作痛近復咳血狀如咯血皆系肝氣受傷也此血不禁但日後不可惱怒耳

橘紅 茯神 麥冬 青木香(各一錢即馬兜鈴根不可用木香) 丹皮(二錢) 牛膝(一錢半) 生地(二錢) 貝母(一錢半)

正月十一日復診六脈如前環跳作痛稍減咳血已除今復胸膈不寬每日晡則熱多寒少內經所謂陰虛生內熱陽虛生外寒大為可慮第一要戒勞煩惱為吃緊前方大都近補中益氣湯加減暫複數劑

正月甘一日又診復因胸膈不寬加芍藥枳殼

一人診得六脈雖見微數但重按少力此正氣虛而精血少也目今咳嗽身熱而脾胃欠實不能多進飲食但系肝木乘脾脾土受制則肺失所養所以嗽未止觸之則發母病而子亦病矣肺金既無所滋則自然虛耗治法宜保中州之土滋腎中之陰土壯則萬物自能生旺陰長則心火自能下降痰自然不生嗽不治而自愈熱不清而自除矣

人參(二錢) 白朮(錢半土炒) 北五味(四分) 白芍(二錢炒) 山芍(錢半) 茯苓(錢半) 苡仁(二錢炒) 橘紅(一錢) 款花(錢半) 半夏(一錢)

加生薑三片空心服如丸方即以此煎膏可也

杜仲(二兩鹽水炒) 牛膝(二兩) 山萸(四兩) 生地(八兩) 薑汁砂仁末(各二兩) 拌搗 山藥(四兩) 焙丹皮(三兩) 茯苓(三兩) 澤瀉(二兩) 五味(兩半隔紙焙) 麥冬(二兩去心)

照法煎膏不必加蜂蜜煎好收貯磁罐內每用二三茶匙惟飽時不必用一日之內要服數次

一人咳嗽不止脾虛不能生養肺金也面色浮腫脾虛不能制其水也飲食後作悶脾虛不能運化精微也大便溏而似覺後重脾虛而清氣不能升故濁氣下降也總之脾家受病致變生種種宜先固脾土急以白朮膏加減先照顧脾胃然後投以丸劑保肺扶元氣以善其後

白朮(半斤米泔水浸一日夜銼片飯上蒸一次土炒焦色) 茯苓(四兩) 山藥(三兩) 苡仁(三兩炒焦) 訶子(三兩去核) 北五味(二兩) 澤瀉(二兩) 補骨脂(二兩)

小水不利煎車前子湯飲照法煎成膏不時服

丸方人參(另煎) 陳皮(一兩) 半夏 補骨脂(炒) 益智仁(炒) 茯神棗仁(炒以上各一兩) 白朮(一兩半土炒) 山藥(一兩)

為末淡薑湯泛為丸每服二錢桂圓十個人參二錢同煎湯服

煎方山藥 米仁炒 訶子 百合(各二錢) 補骨脂(一錢) 北五味(六分) 白朮(土炒焦) 茯苓 車前(各二錢) 半夏 款冬花(各一錢) 白芍(錢半酒炒) 人參(三錢) 煨姜(四分)

二月初一復診面色痿黃久瀉不止未瀉作痛瀉後痛愈六脈數而無力飲食減少精神日耗大解不時流出此皆氣虛之極不能收攝且元氣下陷之故也恐防氣脫須當理中湯溫其脾胃以調中益湯升提下陷之氣方為正治

下午專固脾元熟附子 炙甘草(三分) 訶子肉(一錢) 煨姜(三分) 人參(三錢另) 乾薑(一錢四分炒黑) 茯苓(二錢) 白朮(五錢土炒)

早上應以調中益氣加減人參(二錢) 升麻(四分) 柴胡(五分) 白朮(三錢) 木香(八分) 黃耆(一錢半) 炙草(二分) 陳皮(八分)

午後應服理中湯人參 白木 乾薑 甘草

如脈沉細腹中痛故用於姜之辛熱能土中瀉水若脈弦是木來剋土當用芍藥為君其味酸能於土中瀉水故建中湯以此為君

二月初十又診六脈細數無力真陰與真陽俱虛也身體外邊不熱而內有虛燥皆屬虛極之候目今瀉既稍減則溫補之劑亦宜稍減煎方另書於後

人參(二錢) 炙草(四分) 茯苓(一錢) 白朮(一錢二分) 黃耆(一錢) 貝母(一錢半) 五味(三分) 生薑(四分) 烏梅(三分)

如前煎上下午服

丸藥每日二錢以人參一錢煎湯空心送下

病原內大便時漏氣虛不能攝也咳嗽交加發火愈甚浮游之火上升虛極狀也二日內大便雖減一次然不時流出皆系氣不能攝且脾氣未能即復也浮腫腹響氣脹皆可驗矣且咳嗽多痰系土虛不能生肺金即所謂母病而子亦病也咳嗽中間或有血珠似絲非絲此更人所難知乃子病而母亦病也心為脾之母耳總之心主血脾統血一經受病則子母俱傷不可不虛心體認也予行醫四十年豈不知寒涼能治火熱以血分治陰虛但要切脈之虛實形之虛實然後用藥方無差誤近來四五日內應將前方為主另立加減法於後以備鮍用

如口渴甚禁用天花粉等類宜加北五味幾粒如大便仍每日一二次則暫加天門冬錢許如覺氣脹或腹內痛宜暫用木香(七分) 白豆蔻錢許如覺元氣下墜而撒屁則稍寬或不時大便流出此真元下陷方中宜加升麻柴胡二三劑如痰中有紅色者宜加懷生地因防腸滑不如以丹參代之如無等症不必加如火氣上升正是無根之火上炎應另煎人參五分麥冬八分五味九粒間呷一二口如腹中窄狹或大便漉漉作聲此水火相傳之聲方中宜加制好真茅山蒼朮錢許如氣打呃應淡薑湯倍用人參如小水頻數加益智仁錢許如小水不利加車前子二錢如覺氣升宜磨沉香七八分如浮腫甚倍加茯苓車前

一人面色痿黃四肢倦怠頭眩作渴手足厥冷而麻誦讀略勞則覺喉間作痛飲食雖能進而覺心慒睡臥亦欠安總之真元不足脾氣受損氣血兩虧虛火炎上之象也八月十四日復診得六脈遲緩重按無神益合前症矣至如頭眩作渴心嘈內熱似覺實火目今大忌寒涼之劑深恐伐其胃氣則將來飲食少進而諸變症出矣目今丸方以扶養元氣及固保脾胃之藥為主煎方另制服並有加減法附後

丸方山藥 山萸 白苓 丹皮 白朮 熟地 澤瀉(各三兩) 枸杞 知母(各兩半) 人參(一兩) 麥冬(兩半去心) 五味(五錢)

煉蜜為細丸每服二錢空心白湯送下

煎方遇喉痛及內熱加服三四劑

陳皮 山藥 茯苓 白朮(各一錢) 米仁錢(半炒) 蓮肉(一錢) 黃連(薑汁炒八分服三帖後減去) 熟地 山萸(各一錢) 丹皮(八分) 澤瀉(六分)

加圓眼肉四枚生薑三片煎五分空心服

點心宜用此糕或粉

蓮肉(去心炒) 白扁豆(去殼炒) 米仁(炒) 山藥(炒) 芡實(各半斤) 陳米(二升)

宜食腰子肚子肺頭鰻魚豬腳鴨羊肉煮藕

忌食蟹及一切生冷油膩之物

丸方人參(一兩) 山藥(兩半) 白朮(一兩土炒) 白芍(一兩) 麥冬(一兩瓦上焙去心) 知母(一兩去毛) 懷熟地(二兩) 半夏曲(五錢) 棗仁(一兩炒) 甘草(三錢) 山萸(一兩)

以後又看去半夏曲加黃耆一兩蜜炙枸杞子一兩半

煎方麥冬(一錢去心) 五味(四分) 人參(六分) 桔梗(六分) 甘草(二分) 石菖蒲(八分) 茯神(八分) 棗仁(八分) 當歸(八分) 半夏曲(一錢) 生地(二錢) 橘紅(八分) 加生薑

一貴者因煩勞忿怒飲食不思已二三月矣春初患左脅痛極不能向左眠三日後又感暴寒微風遂加咳嗽喘急短氣惡風喜重衣覆身汗流不止不時嘔吐清水及痰每偏左臥久則疼而且煩或飲冷水才覺稍舒胸膈中脘痞塞上下氣不相通日夜煩燥止飲米湯碗許耳鳴如風颳樹手指肉眼振搖不已予始至診得兩寸脈微浮而澀關尺微虛不固此日溏泄大便三次其子問曰:「脈氣如伺?」予曰:「不妨究方書云虛勞咳嗽之症靠左不得眠者肝脹靠右不得眠者肺脹及咳嗽自汗喘急下泄俱在難治例況澀脈見於春時金來剋木亦是可畏但神氣尚未乏極雖少春夏之脈而兩寸帶浮尚有微陽小便稠黃而尤長面色焦黑而微有黃氣數件或可療耳。」仲景云脈虛微弱下無陽又云微虛相傳乃為短氣又云微浮傷客熱東垣云陰先亡陽欲得去乃是熱壅口臭謂之假熱之症各條所云頗覺相似此蓋得之七情傷陰煩勞傷陽風寒得以乘虛入客胸膈痞塞因邪在半表半裡又為冷水停凝症似支結脅側不能臥寐覺痛作雖飲留肝實亦是元氣不調充參之咳嗽喘緊短氣自汗耳鳴肉瞤振搖不已嘔吐泄瀉俱屬正氣已疲合從為治雖有表邪亦惟調其氣使邪自釋養其血使氣自平用順氣養榮湯加桂枝甘草二劑諸症頓減關尺之脈沉澀可慮易以補中益氣湯順春升之令以補不足之陽少佐小青龍湯一二分以和營衛而撤其未盡之邪又二劑自汗喘嗽嘔吐己除但痞塞脅病未減更以六君子湯倍半夏陳皮少佐白豆仁木香向左右側臥俱不痛臉上焦黑之色日漸減去而脾胃尚不實再製四神丸以固之左尺甚弱知腎為胃之關腎虛則胃之化機未運又合腎氣丸投之腎氣服之空腹六君服之日中四神服之臨臥自此月餘而起

一人向來脾腎兩虛少年極失謹慎三十歲前忽患脾泄參苓白朮散常不輟口病發時必用桂附方愈三十歲後脾胃甚好善啖自恃強壯初患齒痛口舌痛以涼膈散數錢服之即愈自此常發常服至半年後滿口腐爛飲食不進涼藥愈服愈劇予診其脈兩寸浮數而微關尺浮弱而澀因謂乃兄曰:「形雖有餘精仍不足當嚴守戒忌服滋補藥涼劑不可再投矣。」用八珍湯倍地黃以峻補腎水加桂附各一分引火歸元內經所謂折之不去求其屬以衰之也煎就涼服不使與上焦之虛熱爭也

一宦向來中氣不足予進診視常言服得力參壬戌六月署歸烏二邑印務午飯未幾啖楊梅一大甌胸中逐覺不爽至午後身熱頭眩吐痰口渴不思飲食此三日矣適延一友用枳實山楂厚朴二陳之類服三四劑大便一次去燥糞數塊而前症如舊又用歸知母麥冬山楂黃芩等味反腹滿作嘔予診得左三部浮微而弱右三部浮大虛數則曰此脾胃虛弱氣不能運故胸膈不舒非關前日之楊梅為祟也況素日不能用苦寒之劑豈可再用芩?《但治其虛安問其餘先用六君子湯加白豆仁煨薑大棗二劑前症頓減服補中湯數劑諸病霍然

一婦年未四旬生育已多且小產數次以致怯弱其病不時眩暈噁心胸膈痞滿飲食不進頭面四肢浮腫晡時潮熱大便時瀉時燥夜間恍忽不眠醫家調理已非一人一日予診之左寸浮澀右寸浮滑兩關俱弦細兩尺初取覺洪大重按則少神知其心脾腎三經受病而純以清涼為治非也遂以陳皮貝母前胡蘇子木通薏仁歸身白芍天麻為煎劑在已未三時服黎明用熟地人參附子杜仲麥冬山藥知母白木五味為丸淡鹽湯送下黃昏服安神丸如此分為三治至滿月而霍然

生育過多精血自然不足兼之小產益徵元氣之虛現症水衰火盛他醫昧於虛火宜補之說概用寒涼病難去體予以健脾滋腎清心三項分治補藥一進虛回而火自熄

一人十六歲患吐血面色痿黃形容惟悴脾虛泄瀉四肢浮腫平日原有夢遺邇來更甚六脈虛數他醫投以清涼之劑吐紅略減反增發熱作嘔內瀉外腫更甚於前狀勢危迫皆以為不治之症誠所謂寒涼為洽百無一生之光景也予投以開胃溫中健脾養血之藥月餘而大便實浮腫消身熱退飲食進後用六味丸加知母黃柏杜仲枸杞牡蠣門冬五更吞服食遠用煎藥養血健脾為主五十餘劑

諸逆衝上皆屬於火但實火可瀉虛火宜補年方垂髫即患夢遺其虛可知雖云是火忌用寒涼正所謂從氣血逆順調之百無一失只以寒涼為治百無一生紅雖止而瀉腫益甚此脾虛不運明驗況心生血肝藏血脾統血脾胃好溫惡寒寒涼太過其症增劇繼以滋陰補腎培其本而虛火自熄

一人少壯時貿易冗忙飲食失時以致脾胃有傷飲食減少脾虛而肺臟亦虧咳嗽痰喘微寒微熱如此因循日久病致劇甚藥雖不闕毫不見效最後一醫治法甚巧每日煎藥二劑一清涼一滋補丸藥四服早晨補腎辰時補脾晡時消導臨臥安神服之月餘飲食頓減精神衰憊一息奄奄後事具備伊兄邀予往視遍身瘡癬六脈如絲呼之勉強答應音響輕微甚屬危險大便向來艱澀臨圊殊覺苦楚夜不成眠予用人參貝母白朮棗仁麥冬生地另以人參麥冬五味為丸五更吞下每日服參約有四五錢三日之後神精爽快語聲響亮外以歸連翹地榆煎湯揉洗肚腹大便通潤頓有起色

弱症非一朝一夕之故因循歲月迨至伏忱而後杜門此人常情也延醫療病不論其學術淺深概可施乎哉

參耆未能驟補不可遽用

一友大病後服參耆數日反致晨昏發熱丙夜盜汗而解予曰:「此陰虛不勝其陽也」。主人難曰:「始無是症今服參亦云多矣而論反虛乎?」予曰:「唯唯否否耆雖能補陽助陰何能驟生?」用六味丸料加當歸人參橘皮一劑而熱退汗止後每以六味九參耆白朮散間服而愈

蓐勞冬旺見春脈決其必死

餘一族弟婦息小產而致眩暈之症延予診治予令揭帳一觀出謂曰:「今番無事將來必成弱病矣奈何奈何?」人多不信矛言閱歲余坐胎大費調攝勉強育一兒倩乳撫之未及兩年又產一兒懷孕甚促舉家忽忽致參術藥餌竟不得預為調攝產後患早寒暮熱脾胃欠實飲食漸減有時胸前作楚有時滿身疼痛咳嗽多痰睡臥不寧肌肉消瘦形容枯槁雖名醫遍及耆日進而竟成蓐勞矣自秋祖冬亦能強起梳洗飲食亦能多進舍弟北來將謂病勢漸去矣後令予診之此際正值一陽冬旺之時而忽現春脈予曰:「真元殆盡內氣耗散極矣一交立春便作泉下鬼宜急備後事可也」。主人怪曰:「起居動靜無異平日豈一旦至斯耶?」至立春之第二日早起浴櫛進膳如始至午後一瀉而逝始信予言之不妄矣

勞瘵章

一女子病骨蒸勞熱頭眩作渴腰痛足軟脈息細數而虛此因過勞擾動心火銷爍真陰陰氣耗散陽無所附遂致浮散於肌表而成勞熱之症。《陰虛生內熱是也宜滋陰養血血旺而陽光自制耳

川芎 當歸 白芍 生地 香附 秦艽 知母 麥冬 人參 丹皮 銀柴胡

一人心部脈弦多胃少此係少陰厥陰兩臟血虧而火旺也今之不寐盜汗心蘊虛煩而生內熱也囊濕者因溲而精滲一為濕熱下注一為相火擅權理宜壯水以制火養陰以生血

棗仁 茯神 遠志 石菖蒲 熟地 麥冬 黃柏 黃耆 牛膝 杜仲 骨皮

一人以酒為漿以欲竭精送至六部弦數重按無力枚乘雲血脈淫濯筋骨挺解痰嗽煩熱形氣不全此精竭血燥陰火內燔為上盛下虛之症急宜靜養絕欲以濟其源清痰和血以治其流

秦艽 白芍 紫菀 陳皮 玄參 麥冬 骨皮 熟地 米仁 甘草

一孀婦左手肝脈弦長而溢出寸口餘部俱沉結有力乃乃氣滯血凝之症夫氣陽也阻而塞之則積陽為火故令蒸蒸骨熱陰也阻而塞之則積陰為疰故令四肢痠疼甚至心下引脅俱痛也此症補之不可涼之無益務宜開關起胃為先則清陽上升濁陰下降自無蒸熱攻疰之患矣

當歸 白芍 川芎 熟地 丹皮 紅花 熟大黃 香附 桔梗 柴胡 秦艽

一人寒熱自汗口渴咳血多痰二便赤燥脈長而數此係陽邪外襲傳入於內不能發越為熱勞陽病屬足陽明經症以清熱利便為主

桑白皮 柴胡 秦艽 通草 桔梗 當歸 白芍 廣皮 黃芩 紫菀

一人嘔逆吐沫小便頻數遺精腰痛飲食不為肌膚脈左大而右細東垣曰脈者血之所為屬陰大者火之形象屬陽陰虛為陽所乘故有此脈此症書所謂虛勞陰病是也先以理氣清痰為主不宜多服參耆補陽之劑恐陽氣愈盛而陰氣愈微耳

貝母 廣皮 甘草炙 丹皮 蘇梗 木香 山藥 米仁 骨皮 杜仲

弱症不治論

若乍寒乍熱腰間痛不能伸者雖無別樣惡症已辨其無救矣不可不知若弱症冒風寒者補之不可散之不宜未有不壞者也

遺精章

便濁

一人曾患白濁誤服補熱藥以致閉塞不通幸遇草方得蘇近為煩熱酒多頃致閉結溺赤莖中痛而大腸亦有濕熱之氣墜於肛若有塊閉結之狀脈息左疾右數乃熱極成淋氣滯不通。《內經膀胱不利為癃是也治當清濕利水為主

車前 澤瀉 木通 茯苓 山梔 生地 草梢

一人左寸濡數兩尺微澀精滑不固心勞則甚蓋因用心過度君火妄動相火隨起鼓其精房熱則流通矣治當清心則神自寧而精自固矣

山萸 熟地 山藥 遠志 棗仁 茯神 麥冬 五味 圓眼肉 甘草

一人嗜欲無度六脈洪數精虛而不能統攝更兼內熱腰疼小便作痛俱系腎元不足當從腎治固本滋陰

山藥 萸肉 生地 蓮鬚 芡實 黃柏 五味子 澤瀉 骨皮 茯神 甘草 杜仲

一人善飲食兩尺虛脾部數乃脾胃傷於濃厚濕熱內郁使中氣濁而不清則所輸皆濁氣邪火擾動水不得寧以致髀疼肢軟白濁經年也洽宜滋陰折火清利濕熱伸清升濁降脾胃健運則精濁自止矣

升麻 柴胡 半夏 陳皮 茯苓 甘草 白朮 蒼朮 黃柏 五加皮

一人心腎不交患白濁症旋愈旋覆將一年矣診之左右脈虛數按之則散服知車前芩清利等藥流泄愈甚服補中益氣升提諸藥亦若不知此精滑日久玉關不閉之故理宜升坎水以濟離火固元陽以滋陰血卻妄想以澄其神養胃氣以守其關溫加止澀所謂脫者固之是也

山萸 生地 山藥 丹皮 澤瀉 茯神 肉桂 五味 椿根皮

一人左關脈弦數有力莖中作痛筋脈急縮或癢或腫或挺縱不收白液如精隨溺而出此肝經濕熱火旺之症即筋疵也以瀉肝清溫為主

柴胡 黃芩 五味 甘草 山梔 知母(二冬) 黃連 人參 膽草

一人脈息左右皆虛尺脈似數眼花精濁夜不得寐倦怠少氣乃血不歸肝水不歸元火乘虛陰客入下焦也宜上補心安神中調脾胃升舉其陽下用益精生陰固陽之劑使火來坎戶水到離宮水火既濟諸症悉痊矣

當歸 地黃 山藥 棗仁 枸杞 麥冬 杜仲 五味 遠志 山萸

一人六脈微澀兩尺尤甚便中時出精液牽絲黏膩雖不便溺亦自有之病為精濁即漏精也乃腎氣不足淫火易動精離其位故令漸漬而出耳惟宜滋腎清心健脾固脫之劑

枸杞 金櫻子 山楂 石蓮 蓮鬚 熟地 芡實 茯苓 當歸

一人六脈洪數便溺渾濁如痰而不帶牽絲即尿精之類此係胃中濕熱之氣下滲膀胱兼以龍雷之火沸騰海底比諸夏月火熱則水渾濁淋水流津也以淡滲之以苦燥之以澀固之則關鍵肅清按便如常矣

蓮鬚 黃連 豬苓 茯苓 砂仁 半夏 黃柏 蒼朮 甘草

一人丁年病起夢遺變為白濁者久矣今脈息友關弦長溢出於上而兩尺濡澀此因思想無窮志願不遂所致宜卻去妄想庶藥易奏效不然意淫於外使內太甚宗筋馳縱帶脈不引發為筋痿及為白濁病人膏盲噬臍無及也

茯神 甘草 澤瀉 萆薢 遠志 生地 麥冬 知母 加皮 杜仲 燈草

一人素有火症腎脈虛數肝脈弦長每夜至子後便夢交接而遺余以為晝有所思夜必人夢彼曰:「無之」。謹按靈樞·淫邪發夢篇云厥風客於陰器則夢接內蓋陰器者宗筋之所繫也腎主藏精肝主疏泄是以腎之陰虛則精不藏肝之陽強則氣不固若陰火客於竅與所強之陽相感則精液溢出而成夢遺矣必在子後何居子後者一陽始生之時也此水流濕火就燥之義

山萸 山藥 丹皮 澤瀉 熟地 茯苓 五味 麥冬

一肥人白濁兩便大利右手脈大於左手脈一倍細按之累累若貫珠乃肺與大腸經病氣虛而有痰有火之脈法當理中宮之氣收耗散之陽用二陳湯加蒼白朮升麻柴胡治之丹溪曰此方能使大便潤而小便長良有以也

一人黑瘦六脈洪數五心煩熱頰赤唇乾小便赤濁是症屬心與小腸熱傷血分以滋陰降火之劑主之

木通 生地 甘草 黃柏 知母 澤瀉 山梔

一人小便日數十次如稠米泔色神思恍惚疲悴食減以女勞得之治須安神魂定心態

桑螵蛸 遠志 石菖蒲 龍骨 人參 茯神 當歸 龜板

各等分為末每服二錢夜臥時人參湯調下

一人右關浮而尺數小腹熱痛溲出白液此脾風傳腎名曰蠱症。《左傳因以喪志日蠱便溺精出乃精元不守也以建中湯主之

一人患遺精聞婦人聲即泄瘠甚欲死以遠志為君蓮鬚石蓮為臣龍齒茯神沙蒺藜牡蠣為佐丸服稍止然終不斷於前方加鰾膠味不終劑即愈

一人患病余告曰是陰虛火動也使人發熱盜汗肢節作楚正合丹溪滋陰降火之劑服湯二日服虎潛丸病全愈所以知病之源者切其脈虛而數。《脈虛血虛腎水之真陰不足而虛火妄動也余未診時一醫以為歷節痛風飲以風劑即加肢節浮腫痿弱不能行汗出如沐。《足受血而步又曰奪汗無血蓋風能生火又能燥血血虛則內熱益甚肢熱則腫肺熱則痿矣病是以加也