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里中醫案

蓋聞萬變而不可拘者命曰病機一定而不可易者命曰方藥若夫膠一定之方以應無窮之變未有見其或可者也故曰用古方治今病譬猶拆舊料改新房不再經匠氏之手其可用乎余以方藥起沉疴蓋比比也而不至於陰陽逆用虛實倒施者誠有見於病狀萬殊剎那生死不敢不窮源而治也而源於何窮不過以色合脈以脈合症以症合問謹持四者互而求之病機雖人人殊而方藥且符節合矣以是受知於當世四十餘年吹枯振槁固非褚墨所勝紀茲摘其朱紫易淆者聊錄一二以傳後世非敢妄自矜詡良欲偕天下為窮源之學勿得草草以欺世而自欺也仲景云觀今之醫務在口給相對須臾便定湯劑按寸不及尺握手不及足人迎趺陽三部不參動數發息不滿五十明堂閥庭概不見察夫欲定死決生實為難矣余也三復斯言肌膚粟起遂沉湎於三墳惟魚蠹是師故可幸無罪耳倘天下後世因予之案以尚友三世弗令南陽捧腹則幾矣

云間李中梓士材甫識

里中醫案

顧六吉胸痛嘔吐不食神昏

文學顧六吉胸中有奇痛不吐則不安者已歷兩載偶為怒觸四十日不進粥漿三十日不下溲便面赤如緋神昏如醉終事畢備以為旦夕死矣余視其脈舉之則濡按之則滑是胃中有火膈上有痰浸淫不已侵犯膻中壅遏心竅故迷昧乃爾以沉香海石膽星瓦楞子牛黃雄黃天竺黃硃砂麝為細末薑汁竹瀝和沸湯調送初進猶吐其半繼進乃全納矣隨服六君子加星兩日而溲便通三日而糜飲進調攝百餘日遂復正常

遺書鳴感云不肖允謙氣暴於怒神戕于思形體不得休息飲饌不能諧宜中外弗戢痰伺為殃淫沔綦深直干心主沉疚越乎尋常谷液荒於累月焦腧否塞溲便交封剎那就木誰曰不然命意老先生隔垣洞視病魔陡遁三舍甘露一灑起死而更生之嗟乎今日有生之年糜非老先生手援之力劫運可消血悰不泯生生世世銜結奚窮請以數行收紀案帙俾普天之下知秦越人猶在今日不得合上池神餌而聽命於庸人也不其胥吾世於仁壽之域哉

陳眉公瘧症

隱士陳眉公患三日瘧浹氣未瘥素畏藥餌尤不喜人參余診其脈浮之則濡沉之則弱營衛俱窮故綿延不已因固請曰夫素不服參者天畀之豐也今不可缺者病魔之久也正氣虛憊脈如懸絲而可拘以常乎變通趨時不得失也先服人參錢許口有津生腹無煩滿乃色喜云素所膠而不化者今日發吾覆矣敢以性命委重惟兄所命耳遂以人參一兩何首烏一兩煎成膏加薑汁一鍾甫一劑而勢減七八再進而瘧遂絕

錢機山兩膺隱痛食後刺酸

相國錢機山兩膺隱隱痛膈間不快食後苦刺酸余門人孫黃緒以六君子加黃連山梔未效余曰肝木挾火脾土伏寒乃以參術各三錢乾薑黃連甘草各一錢煎成加薑汁少許調治一月而愈

許霞城寒熱腹滿

給諫許霞城悲鬱之餘陡發寒熱腹中滿悶醫者謂外感風而內挾食也余獨以為不然舉之無浮盛之象按之無堅搏之形安在其內傷外感乎不過郁傷中氣耳以補中益氣加木香白蔻十劑而復其居處之常

施元廓飲後嘈雜

浦東施元廓劇飲後忽發嘈雜似痛非痛似飢非飢或曰痰因火動治之以芩花粉知母瓜蔞劑盈百矣而病猶是也余為診之滿指而緩且軟是脾家濕痰非肺家燥痰也貝母瓜蔞何緣下乎是虛氣為孽非實火為殃也花粉安敢用乎為處六君子湯加蒼朮以勝濕加薑汁以行痰越半月不復來招余意其更醫矣比使者至遺手啟云弟為酒誤釀此奇疴他人歷歲月無功仁兄以一七立起不十日而盡掃病夫形景何幸如之何感如之業已改煎作丸茲且朝夕服矣以其神效遂不敢易絲毫耳

沈子凡氣虛暈絕

文學沈子凡之內忽然暈絕周身如冰自寅至申竟不得蘇咸曰不可救矣余曰脈雖潛伏而氣口則隱隱見也但真微之脈粗浮者不能察耳東垣以卒倒為氣虛正謂是症也以人參一兩生薑汁一鍾冰片一分和勻灌之下咽便醒

秦景明痰飲

社友秦景明素有痰飲每歲必四五發發即嘔吐不能食余曰病日久而結成窠囊非大湧之弗愈也須進補中益氣十日而後以瓜蒂散頻投湧如豆汁繼如赤豆沙者數升已而復得水晶者升許如是者七補之七湧之百日而窠囊始盡專服六君子湯八味丸經年不輟

張萃甫之妾產後蒸熱昏困不食

盟友張萃甫之妾產後蒸熱昏困不進食者半月有奇口不能言身不能動業已瞑目而治凶具余聞而往診之寸關已不可見左尺猶瞥瞥如⿱臼臼上肥珠余曰症雖萬無一生脈可百中救一以人參五錢煨姜五錢煎湯磨琥珀丸抉口灌之一服目開再服能言三服而進漿粥遂愈

施笠澤兩足腫重劇痛

別駕施笠澤兩足腫重痛若虎齧叫號徹於戶外醫以四物湯加檳榔木通牛膝苡仁數劑病不少減余曰陰脈細矣按之至骨則堅未可竟以虛責也況兩膝如緋拊之烙手當以黃柏五錢為君木通四錢為佐檳榔一錢為使日進兩劑可使遄已笠澤服之十餘劑而愈

張侗初胸痛不寐

少司丞張侗初善怒善郁且酬應繁劇胸中痛甚夜不成寐醫用菖蒲木香豆蔻殊不知此症屬虛虛則濁陰不降神氣失守故痛不寐也遂以歸脾湯倍加人參當歸不十劑而胸次快然安寢

朱□和陽痿

永平兵憲朱□和醉而使內會有盛怒陽事遂痿諸溫熱助陽之藥無益余曰乙癸同源是以腎肝同治既匿於內則腎陰虧歉復因於怒則腎氣激張況筋者木臟獨司之自非疏泄東方何由復其常耶乃取沉香木香各二錢肉桂三錢當歸四錢兩日服四劑而陽痿

鄒中涵喘嗽

太學鄒中涵久困痿喘痰中時或帶血服清金保肺降火滋陰無益余曰陽強而陰弱本於中氣不足而虛炎干清肅之司也若血家之藥投在上苦膩膈在下苦滑潤矣中涵曰胸中滯悶已非朝夕腸胃近滑泄矣遂煎參朮膏日暮同二陳湯服喘嗽咸寧

品公原內疝

孝廉品公原宦途失志胸膈間覺有一物忽上忽下甚則少腹痛不可忍服開鬱化氣藥無益余問塊之上下時作聲否其聲甚長余曰此丙丁之氣鬱於小腸之間乃內疝也用青木香廣木香沉香肉桂黃連菖蒲煎飲十日瘥然元本日虧必須十全大補丸竟以不用而斃

許惺初泄瀉腹滿不食

銀臺許惺初腹滿不食日瀉數次醫用六一香薷余曰非暑也是高年土虛頻傷於飽當扶其本以六君子加薑二十劑而瀉止食進

朱文哉痰飲

文學朱文哉遍體如蟲螫口舌糜爛寅卯時必見二鬼執盤餐以獻時年尚未滿三十余診之寸脈乍大乍小亦知其為鬼祟矣細察兩關弦滑且大定為痰飲之疴投滾痰丸一服微有所下更以小胃丹下痰及積身痛減半至明旦而鬼亦不見矣更以參術煎湯送小胃丹復下數行而愈

杜完三夫人蓄血

大司寇杜完三夫人淋瀝兩年靡藥弗用余診得兩尺沉數為有畜血法當攻下因在高年不敢輕投但於八珍湯中加鬱金琥珀牛膝然此等緩藥須以歲月奏功而夫人急於期效數劑未平輟欲更療遂成痼疾

黃敬如小便癃澀

郡守黃敬如痰火喘嗽小便癃澀服五苓八正無功余曰右寸獨大是金燥不能生水氣化不及州都惟用紫菀五錢麥門冬三錢人參二錢一劑而溲如泉湧

俞彥直小便癃閉

孝廉俞彥直修云府志形神交疲忽小便癃閉余曰寸微而尺鼓是腎水涸而心火傷也用人參丹皮地黃知母茯苓黃柏數劑而溲始快

徐厚源神倦滿悶不食

憲副徐厚源神氣困倦滿悶不食已經月矣余曰濕鬱生痰凝泣於經以蒼朮菖蒲半夏白蔻橘紅茯苓連飲十劑悶少舒而食亦進每日吐出痰數口更以二陳二朮芥汁為丸日服之痰泛大便出甚多月餘而神旺

吳玄水白濁淋漓莖痛如刺

光祿卿吳玄水閉精入房有年時有文字之勞白濁淋漓莖痛如刺服疏利藥服補腎藥無當余曰敗精久蓄已足為害何況心勞則水火不交坎離順用也萆薢分清飲加茯神牛膝黃連肉桂使心腎交而閼敗之精有以疏導因服之而愈

陸文蔚之內腹痛

內侄陸文蔚之內自上脘抵少腹奇痛欲絕服山梔彌甚余曰脈誠數矣獨不察其沉則軟乎不第土憊抑且火衰六君子加薑大劑飲之而痛減原醫猶謂之火症文蔚信余言調一月愈

張七澤子舍心腹痛而動

廉憲張七澤子舍心腹痛而動或注於兩足或升於高巔或在手腕或在肩髃余朝診之而大如鼎沸暮診之而小如蛛絲此祟憑也磨蘇合丸入獺肝甫進一口大呼曰穢物也何汙吾口耶忽躍起尺許憑虛而走數步呼余詈曰吾於成廟時構冤得請於上帝汝何以糞灌我耶余因不治七澤請其期余曰秋分倉公日安穀者逾期不安穀者不及期今糜飲未絕可逾期也果秋分後三日而絕

杜仲畹子大熱胸腹滿痛

醫者杜仲畹子傷寒八日而大熱不休胸腹滿痛脈細且軟為陽症得陰脈法在不治余曰欲攻之則形體已虛欲補之則邪氣猶在無已用杏仁五錢蘇子枳實厚朴當歸各三錢服之外用薑蔥白炒熱熨之又令兩人更互揉摩時時以濃𡵚茶加生蜜飲之至夜分腹中大響下結糞殊多更以前湯服仍令揉摩復下宿物而後熱退神已困倦虛熱蒸蒸不已令食糜菜繼食人乳一鍾日進數次兩日而神清熱止更以生地麥冬茯苓知母陳皮甘草大棗服二日更以四君子加陳皮麥冬服數日而元神復夫陽症陰脈十發九死況大積未消猶難措手乃知法不可以盡拘也

錢相國孫女傷寒發癍

錢相國孫女患傷寒發癍昏悶大熱鼻多出血暈不知人醫用黃芩煩躁憒亂遍床跌擲鼻血不已余曰癍毒未徹而壯火方炎欲發其癍則血益甚欲涼其血則癍愈伏乃以紫草五錢乾葛一錢陳皮甘草各八分飲之癍乃快而血□止然後以玄參犀角等劑授之而愈

夏彝仲太夫人發熱喘促

邑寧夏彝仲太夫人年屆八十因彝仲遠仕閩中憂思成疾忽發熱頭疼醫以傷寒發散禁食一劑而汗如洗氣喘促神昏倦業已治凶具矣余謂其脈大無力即令食而投參猶恐或失之禁其食而攻之未遽絕者幸耳用人參黃耆各五錢白朮三錢半各一錢五分甘草六分煨姜三錢諸醫鼎沸用一劑而喘汗差減倍用參術至一兩症愈七八惟食未強耳此火衰不能生土耳加熟附二錢乾薑一錢服二月而始全愈

王漢梁泄瀉神亂

工部主政王漢梁鬱怒成痞形堅痛甚攻下之劑太過遂若洞泄一日一夜計下一百餘次肌肉盡消神氣憒亂舌不能言余曰在症已無活理在脈猶有生機以真藏脈未見也此甚虛之症法當甚補以枯礬龍骨粟殼肉果以固其腸人參二兩熟附五錢以救其氣三日之內用參半斤用附二兩瀉減大半舌遂能言更以補中益氣加生附炮薑肉果大補百日而食進神強然晝夜下四五行兩手痿廢以仙茅巴戟附等為丸參附湯送下□五日余而痞消瀉止能步向使畏多參或掣肘於投劑之時或懈弛於將愈之際安望其在生哉信醫不專者戒諸

薛曇孚之內小腸癰

門人薛曇孚之內十五歲腹痛甚面黃體瘦服清熱藥通經藥疏氣藥補血養氣等藥無效余察其皮膚甲錯左尺獨數是小腸有癰脈數知膿已成當以藥潰之以葵根一兩皂角刺二錢陳皮三錢兩劑而膿血大下更以太乙膏為丸耆湯送下一月而愈

吳玄水夫人大腸癰

光祿卿吳玄水夫人腹滿而痛喘急不能食或以中滿治之無效余診其脈右尺偏大皮膚甲錯余謂此大腸癰也先用黃耆白朮陳皮當歸白芷托裡三日而脈始數數則膿已熟矣用黃耆角刺白芷山甲加葵根五錢連投兩劑而膿潰如注昏暈不支飲獨參一兩更以八珍湯補養一月而康寧

張介甫之內妊娠泄瀉

龍華張介甫之內懷娠腹脹泄瀉肢體腫重余謂六脈緩大而軟皆緣以泄傷脾先止其瀉後補其中茯苓肉果補骨脂十劑而泄止更以補中益氣加茯苓牛膝車前澤瀉木香炮姜二十劑而腫脹愈未幾生男無所苦□日進參術平復

楊方壼夫人傷食腹痛

太史楊方壼夫人怒余傷食腹痛芽飲之余曰中虛而□積滯須補而逐之以人參五錢白朮三錢陳皮山楂神麯各二錢玄明粉二錢服之宿垢消腹脹痛止但昏倦甚食下便瀉日用人參一兩熟附二錢肉果各二錢甘草八分間服補中益氣湯參必一兩附必三錢百日之內未嘗少間服人參八斤附二斤方愈

吳君明傷寒譫狂

儒者吳君明傷寒六日譫狂笑語頭痛有汗大便不通小便自利眾議承氣下之余謂其脈浮而大察腹不硬不痛因思仲景云傷寒不大便六七日頭疼有熱小便清知不在裡仍在表也方今仲冬嚴寒宜用桂枝湯眾皆咋舌云譫狂為陽盛用桂枝必死余曰汗多神昏故妄語雖不大便腹無所苦和其營衛必自愈耳用之及夜而笑語止明日大便通夫既譫語而能察為表症者百不得一也向使誤行下劑則立斃可知

王月懷傷寒協熱自利

醫者王月懷傷寒五六日以來下利日數十行懊憹目脹眾謂瀉將脫矣必山藥苡仁補之余謂其脈沉且數按其腹便攢眉作楚此協熱自利謂之旁流非正糞也當有燥屎飲以承氣湯果得結糞數枚利乃止懊憹亦定

韓茂遠傷寒

文學韓茂遠傷寒九日體不能動口不能言目不能視四肢俱冷眾認陰症欲溫之余診六脈皆無惟趺陽脈大而有力以手柱其腹則熱且堅也煎承氣湯下之得燥屎甚多遂能言動矣若按手不及足察面不及腹者何以拯此垂絕之症哉

姚岱之吐痰泄瀉

大司寇姚岱之吐痰泄瀉滿悶不快見食則惡面黃神困自秋□春多藥病增致目不能開口不能語余以補中益氣加熟附肉果各二錢人參五錢日飲二劑四日而瀉止但痰不減耳余以為腎虛水泛為痰乃以八味丸補中湯並進四十日進飲食不吐痰而愈

張三星泄瀉

郡守張三星泄瀉無度自服燥濕分利達氣藥余診其脈滑而無力此中虛下陷而痰滯不化也以六君子加升沉香五倍子十劑而安

俞元濟背痛

明經俞元濟背心一點痛久而漸大用行氣和血藥絕不取效余問之曰遇天陰覺痛增否元濟曰天陰痛即甚余曰脈既滑而遇天陰痛輒甚其為濕痰無疑以胃苓湯加半夏三錢數劑而痛消

徐凌如汗出昏倦語言錯亂

刑部主政徐凌如勞與怒並遂汗出昏倦語言錯亂危篤殆甚迎余視之脈滑而軟為氣大虛而痰上湧以補中益氣湯加半夏附子四日而稍蘇更以六君子加薑汁熟附將兩月而愈

張方之顛疾

文學張方之久憂暴驚遂發顛妄服補心神藥服逐痰涎藥均無俾也余曰六脈結而有力非大下其痰無由痊也先服寧志膏三日遂以小胃丹下之三月之內服小胃丹數次去痰積始盡更以歸脾妙香加牛黃龍骨為丸劑畢而康向使下之不如是之屢屢以盡其痰將成痼疾矣

史明麟咳嗽

太學史明麟經年咳嗽醫謂虛勞余曰脈無虛數之象惟浮大而滑是風痰膠固於至高之府未得宣越耳且多服酸收之劑故久而日劇乃用麻黃杏仁半夏橘紅蘇子五劑而愈

姚三省噎膈

太學姚三省膈噎嘔吐服清火疏氣藥化痰開鬱藥半載而食減余曰氣口無神神門衰軟脾腎兩虛之象也脾虛則升降失耶而痰起中焦腎虛則真火衰殘而精微不奉用白朮五錢補骨脂三錢半夏炮姜各一錢沉香人參各二錢一劑而減十劑而食進

張孟端夫人噎症

邑侯張孟端夫人憂憤交乘食下輒噎胸中隱隱痛余曰陽脈滑而陰脈搏痰血互凝之象也以二陳湯加歸尾桃仁鬱金五靈脂四劑未效因思五靈脂與人參同劑善於浚血即前方入人參二錢倍用五靈脂再劑而血從大便出十劑而噎止一月而愈

金元之之內噎症

金元之之內患噎胸腹有奇痛而經阻醫認瘀血余察其脈細為氣衰沉為寒痼若攻瘀血加霜於雪也況自下而上處處皆痛明非血矣術各二錢木香桂各一錢煎成和醇酒飲之甫入口便快半月而痛止因常服理中湯數年弗輟

倪念嵐胸膈悶滿畏食如仇

文學倪念嵐累勞積鬱胸與膈俱悶滿畏食如仇服理氣改服行痰改服清火而益病余曰脈大而軟兩尺為尤火衰不能生金反以寒劑傷之是下井而投石也乃用六君子加薑十劑稍效兼脅八味丸半載而痊

宋敬夫令愛喘急厥逆不知人

宋敬夫令愛中氣素虛食少神倦仲春忽然喘急厥逆不知人將死余曰氣虛之極土府違轉輸之職金宮失治節之權非大溫大補奚以極其積虛用人參一兩熟附三錢煎成加醇酒飲之一劑蘇十劑愈服參至七斤而使起病

張七澤夫人小便不禁

大方伯張七澤夫人穀食不安小便不禁余曰六脈沉遲兩尺益甚水泉不藏轉輸違度是衰火不能生弱土也以理中湯八味丸並進再劑而驗十劑而瘥

顧淡之虛煩

顧淡之勞神之後燥熱甚頭角掣痛時作時止醫禁其食而解表越四日而熱不衰議將攻內余細視之脈不浮緊安得表耶又不沉實安得里耶只有少陰大而無力為勞神太過乃虛煩類傷寒也若禁飲食則病深矣先飲糜粥用大劑歸脾湯十日而痊

錢臺石類中風

錢臺石年近六十肢體不能轉側昏倦不能言鼻竅不利二便俱秘是心肺俱虛為類中風也醫伐其氣攻其痰幾危矣余診之六脈洪盛按之搏指此至虛有盛候以形色驗之灼然也法當從症不從脈補中為主方可回生不信余言兩日余發聲曰今日不進藥不治矣以補中益氣加秦艽天麻竹瀝薑汁再劑而神清十日而轉側利便珍攝半載全愈

楊方壼夫人肝木乘脾

太史楊方壼夫人盛怒得食忽然暈倒醫認中風余曰左關弦急右關滑大而軟本中氣不足又為肝木乘脾故食不能化先用理中湯加枳殼玄明粉二劑下黑糞數枚急以六君子加薑汁而服四劑暈乃止

董玄宰少妾下焦瘀血

大宗伯董玄宰少妾吐血咳嗽蒸熱煩心先服清火繼而補中藥餌雜投竟無少效而後乞治於余余曰兩尺沉且堅小腹按之即痛此有下焦瘀血當峻劑行之若平和之劑血不得行也以四物湯加鬱金穿山甲䗪蟲大黃武火煎服一劑而黑血下二碗而痛猶未去更與一服又下三四碗而痛止遂用十全大補丸四斤而愈

唐名必思慮傷脾

工部主政庸名必心勞大過又多食海鮮吐血多痰喉間如鯁日哺發熱喜其六脈不數惟右寸細且澀右關大且軟思慮傷脾之象也以歸脾湯加生地麥冬二十餘劑兼進六味丸三月永不發

馮五玉令愛吐血咳嗽大便溏瀉

侍御馮五玉令愛灼熱咳嗽將一年矣時仲冬吐血甚飲食少大肉消瘦大便溏瀉脈來七至余曰在法不救然脈尚有根可以救十中之一二每劑人參五錢附各一錢五分陳皮歸身各一錢日投三劑約進十餘劑及壯水丸五斤而起床

顧明華哮喘

文學顧明華十年哮喘遍治無功余曰兩寸俱澀餘部俱實澀者痰凝之象實者氣壅之徵非吐利交行則根深蒂固之痰何能去耶於是半載之間吐五次而下七次更以補中之劑加雞子秋石期年而愈

王邃初哮喘

王邃初老於經商患哮喘者二十年舟次談及余謂年望六十難治及診脈尚有神右寸浮滑是風痰膠固於太陰之經以杏仁防風白芥子麻黃三劑而病狀減因以丹溪治哮丸與之仍日進六君子湯連服無間經年而愈

陳文阿兩足麻痹

文學陳文阿兩足麻痹初服和血改服攻痰更服導濕並兩手亦患矣余曰脈洪而軟陰陽並虛虛風鼓動良由攻治太深真元日削耳用神效黃耆湯加茯苓白朮當歸生地十劑而小效更以十全大補加秦艽六十餘服而安

王春卿行痹

孝廉王春卿久患行痹俗云流火傷於藥餌病甚余曰病魔日深痛傷元氣況有讀書之癖心血衰痼非大補何以救乎春卿曰去冬服參耆痛益甚余曰症有新久之殊醫無膠執之法不以新是圖而以舊是懲毋乃因噎而廢食乎不聽而守祛風抑火後兩月而歿

葉作舟痛痹

葉作舟同體疼痛尻髀皆腫足膝攣急分□病營氣衰□□寒□採之經云寒則筋急血痼則無以榮筋斷痛痹也以十全大補加□□秦艽羌活一日而安後輒以己意□方以致

張遠公久嗽

張遠公久嗽將死余問其飢時則胸中大痛視其上唇則有白點痛發則口角流涎此蟲齧其肺故咳嗽耳用百部烏梅煎膏與服十日而痛止嗽止令其家人從淨桶索之得寸白蟲數十條而愈

陳臥子之內眩暈心腹痛

司理陳臥子之內眩暈吐清□每心腹痛必進食方止屢止屢發苦甚余曰視其上下唇俱有白瘰者數處故知其痛其吐皆蟲也非痰也以黑醜檳榔雄黃青黛為末以蜜水調之空心進五錢不移時而大下蟲如柳葉者不可勝數凡三下之蟲盡而痛吐止

葉震瀛夫人臨終時症候

京卿葉震瀛夫人痞悶而喘肌膚如灼汗出如洗目不得瞑六脈皆代有醫者請以十劑決效余謂之曰神氣不甚衰者燈將滅而復明也汗如油喘不休明旦死矣果夜分神□初曉死

顧以功滑精

文學顧以功科試老瘁從南都歸苦精滑溲後至夢必遺服金櫻子膏弗效且沉困住床矣余曰從來精滑無如是之頻且數者今氣將脫矣須人參一兩煎好調蓮鴉不二散服之十日而蘇百日而起

張寧之精漏

武科張寧之縱飲違度一□小便後滴□數點謂有餘之疾不醫逾月時有精漏頭目眩暈神氣困倦服固澀藥益漏余曰六脈滑大此曲藥中濕熱下干精道以乾葛白豆蔻白朮茯苓陳皮甘草黃柏大劑煎日恣飲五六碗而精止更以地黃丸料加黃柏服十餘日而愈

朱寧侯之子滑精

太學朱寧侯之子年十六而精滑聞女子聲即下莫禁其脈大而無力此中氣虛而下陷以補中益氣湯倍用升以六味丸料多加芡實金櫻五味人參服三月而精固

錢用賓夢遺滑精

儒者錢用賓色欲過度夢遺精滑服清火藥服固澀藥弗效余以玉華白丹濃煎人參湯送五錢兩服稍固兼服生脈散連鴉散六味丸交互服之一月愈

李易齋白濁

郡侯李易齋患白濁服五苓散六一散知柏散余曰寸與尺交數而滑為心腎不交之症以六味丸加杏仁遠志麥冬丹參為丸硃砂為衣生脈散送下五服而霍然矣

羅忍庵滑精

文學羅忍庵精滑經年膀足腫痛困頓床蓆兩月餘忽被巨寇火灼之誤以黃柏井泥傅之遍身糜爛醫謂火毒入腹擬用連翹薄荷等藥涼之余曰久虛之人脈如蜘絲氣將竭絕非參附恐無生理其弟怒色不允忍庵信余言遂煎服而神稍復肌膚痂脫用溫補二月始安

王徵美腰痛

孝廉王徵美腰痛不得坐臥服補腎藥弗效余曰脈緩大而無力為風濕交侵用獨活寄生湯四劑而痛止但苦軟弱余曰邪去則正虛服八味丸數日而愈

宋敬夫心疝

上舍宋敬夫心腹大痛傴僂不能仰日服行氣和血藥無益也余謂寸脈左手滑而急其氣不能以息偶得一咳攢眉欲絕此為心疝無疑以醬姜進粥取小茴香川楝子青木香廣木香茱萸木通玄胡索歸身青皮一服而痛減五日而安

徐淡寧腹脹氣粗

大博徐淡寧病餘膏粱不節且傷於怒腹脹氣粗其脈盛大而滑按之不甚虛余用疏肺達肝之劑稍愈即旦暮更醫兩月病增余曰今病仍用參砂等藥矣用二十餘劑而安

張少椿令愛悲驚傷心

張少椿令愛以喪子過喪傷驚於迅雷時泣時笑時語時罵如中鬼祟者左寸浮滑余皆沉細是悲恐傷心心傷則熱熱積生風痰因以聚也用滾痰丸七錢陳皮杏仁丹參煎湯遂下出痰積甚多更進四錢再下而痊

念山尿閉氣喘

先兄念山謫官浙江按察鬱怒之餘又當炎暑小便不通氣高而喘服胃苓湯不效余曰六脈大且結乃氣滯也用鹽炒枳殼八錢木通三錢生薑五大片急火煎服一劑遂通四劑霍然矣

楊方壼瘧

大史楊方壼瘧發間日脈見弦緊兩發後苦不可支且不能忌口急欲截之余曰強截之必變他症當令其自止用升麻柴胡各二錢提陽氣上升使遠於陰而寒可止黃芩知母一錢半引陰氣下降使遠於陽而熱自已生薑五錢劫邪歸正以甘草五分和其陰陽以蒼朮陳皮正其胃氣兩劑而寒熱減再劑進而止

顧偉男之內下痢

文學顧偉男之內痢下一月脈大而無力其虛可知余禁痢藥第以十全大補湯兼補中益氣湯加薑相間而服二十餘日而安

董玄宰泄瀉

大宗伯董玄宰夏初水泄完穀不化服胃苓湯四君子湯余曰春傷於風夏生飧泄謂完穀也用升麻除濕湯加人參二錢兩劑頓止

董生公心脾痛不食

邑宰董生公八月應試心脾痛甚不食兩寸澀而無力余用大劑歸脾湯加人參三錢官桂二錢生公曰痛無補法得無礙乎余保其無礙不逾時而服藥痛減再劑而痛止

吳伯玉少妾纏喉風

京卿吳伯玉少妾頸間腫脹喉間且痛且麻余曰此急喉痹也亦名纏喉風若不治明日必死今脹而喘毒勢方張且惡寒者病方在表急以甘牛蒡枳殼薄荷煎成加生薑汁五匙服之喘脹如故急刺少商穴出血再進前劑愈矣此症一見惡寒便是表邪是症若用寒冷藥食冷物毒邪凝閉無救矣又硼礬□斂□之劑無表邪者可用若見脈浮惡寒亦在禁例

陳邃玄令郎脫髮

陳邃玄令郎年十六歲發盡脫落脈數而大余曰腎之合骨也其榮發也多食甘則骨痛而發落內經之言也及揣股髀間骨果覺大痛用還少丹加生地當歸作丸日服一兩兼進清胃湯半載而發出

吳凝所令郎皮膚甲錯

文學吳凝所令郎初秋到館忽遍身搔癢皮膚澀而不滑內經謂之索澤在仲景謂之皮膚甲錯此肺金燥邪也精血枯痼故體無膏澤以地黃枸杞當歸麥冬煎膏加白蜜真酥油拌勻服至三月而潤澤如故

姚元長手足不隨

姚元長自奉奢侈形肥以艱於嗣鬱鬱不樂當夏末忽手足不隨醫認中風經月矣余曰形樂志苦病生於筋治之以熨是也乃內服歸脾湯加鉤藤木瓜外用吳茱萸桂枝晚蠶沙共為末入蔥打和如膏以絹盛著患處火斗熨之七日瘥

俞彥直伏火

孝廉俞彥直肌膚灼熱神氣昏悶聞食即嘔強食即吐困憊不支或欲溫補余按其熱處在骨間脈沉而搏此伏火也用黃連一錢五分山梔黃柏各一錢枳殼陳皮各二錢甘草五分煎成入薑汁三匙服四劑而痊更以六味丸加生脈散調攝次歲

張仲輿令愛譫妄

張仲輿令愛未出閣時困於邪祟終日譫妄服安神化痰祛邪辛香之劑已無遺用病不少間也余曰六脈忽大忽小忽沉忽浮確為祟憑內服八毒赤丸外以帛緊拴兩臂復以二拇指相併扎定以小艾炷於兩介甲側肉處灼之甫十壯而乞哀願去更與四壯旦日復報七壯而祟絕

鞠上囡譫語

鞠上囡抑鬱蒸熱如焚引飲不休臥床譫語戶外事如見醫認傷寒又認鬼祟余曰肝脈浮濡肺脈沉數夫木性雖浮肝則藏血藏魂而隸於下焦脈當沉長而弦金性雖沉肺則主氣藏魄而居乎至高脈當浮短而澀肺燥而失其相傅之權則肝為將軍之官無所畏制遂飛揚而上越不能自藏其魂耳魄強則魂安今魄弱而魂不肯退藏乃逐虛陽而放蕩此名離魂魂既離矣則出入無時故戶外事皆見皆聞也當救肺金之燥使金氣足而肝木有制則魂歸矣用清燥加減人參黃耆麥冬天冬五味當歸以潤肺養氣芍藥棗仁梔子甘草以攝肝歸魂橘紅沉香使九天之陽下降升麻柴胡使九天之陰上升兩劑而囈語止十劑而煩渴皆除一月而病魔退

已下四方醫案

吳文邃真熱假寒

新安吳文邃眩暈者三載戰慄惡寒五月而向火數妾擁居帷帳屢服薑千里延余予謂脈浮之細小沉而堅搏是鬱火內伏不得宣越也用山梔三錢黃連二錢黃柏一錢五分柴胡一錢甘草五分生薑五片乘熱亟飲之移時而惡寒稍減再劑而輟去火爐逾月而起更以六味丸用人參湯送下兩月全安余知此病者雖惡寒而喜飲熱湯雖脈細而按之搏指灼然為內真熱而外假寒熱極反兼勝己之化以涼藥熱飲者內真寒而外假熱之劑也

張石林脛膝紅腫疼痛

制臺張石林脛膝腫痛赤如塗丹服檳榔木通牛膝苡仁等藥繼服蒼朮黃柏余曰尺大而軟責在少陰用人參地黃各三錢麥冬二錢丹皮牛膝枸杞各三錢沉香一錢四劑少減二月而安

萬玄圃神氣不充兩足痠軟

蘇淞道萬玄圃神氣不充兩足痠軟服安神壯骨服補腎養陰服清熱去濕卒不效也余曰六脈衝和獨有中州澀而無力是土虛不能制水濕氣注於下焦以補中益氣湯加蒼朮旬日愈夫脈虛下陷之症用牛膝苡仁黃柏等下行之劑則愈陷故前藥所以無功也

顧鄰初腳麻痹大便燥結

少宗伯顧鄰初手腳麻痹大便燥結余曰腎虛不能上交心虛不能下濟服八味丸十全大補湯一月而精神旺肌肉漸充

趙昌期臂痛

車駕郎趙昌期兩臂痛甚兩手灼熱用清胃健脾三日溺色如泔余曰六脈俱澀喉有喘呼。《內經肺所生病者上氣喘滿臂痛掌中熱溺色變今病是也用枳殼桔梗各三錢茯苓知母各二錢甘草一錢一劑而痛減再劑而溺清三劑而安

胡慕東不寐

太常卿胡慕東形神俱勞十晝夜目不得瞑服歸脾湯數劑中夜見鬼更服蘇時丸無功余曰脈大而滑痰氣膠固也二陳湯加枳實蘇子兩日進四劑未效以人參湯送滾痰丸下痰積甚多因而瞑眩大劑六君子湯服一月愈

趙榮庵食厥

內臣趙榮庵忽然昏僕胸膈肚腹硬滿氣口獨強此食厥也以枳實橘紅二兩煎服四碗加食鹽少許探吐頗多更用香砂平胃散數劑而安

錢長玉夫人疝症

沔陽州學憲錢長玉夫人腹痛腸鳴或謂怒傷肝氣又謂蟲積血積余見其身傴僂而氣喘呼脈弦而細此女子之疝也用青木香廣木香各一錢五分川楝子木通肉桂茴香各一錢當歸甘草各八分一劑痛止四劑已

樊山甫腸風下血

黃州樊山甫形服善飲腸風下血余知其熱而且虛以枳殼黃連燒灰升麻生地甘草煎湯調服血止後以八珍湯培養之

鄒子尹夢遺

江右鄒子尹患夢遺服清心固精劑余曰兩尺俱濡傷在少陰以六味丸料人參固本膏為丸盡劑而精固

褚怒飛腹痛白濁

京口褚怒飛腹痛白濁其脾濕下陷也以補中益氣加蓮實十劑效四十劑平復兩月再發以前方加蓮實五味子丸服愈

吳聲宏眩僕

新安吳聲宏荒於酒色立輒眩僕余診兩尺如爛綿左關弦且急病得之立而使內筋與骨俱傷也用萆薢蠲痹湯加龜板虎骨鹿茸服兩旬而痛若失

王偉然嘔血

維揚孝廉王偉然無寒暑讀書忽嘔血碗許不藥而愈余曰尊恙雖愈元本日虧須保任過長夏乃安偉然不以余言為意余復謂其弟張甫曰令兄神門欲脫水不勝火炎赫之令將不祿矣蓋因陽躁而不鼓陰衰而欲絕也果至六月十九日嘔血而死

王維凝傷寒

丹陽邑侯王維凝傷寒汗下後時時灼熱醫謂汗後不為汗衰邪氣深重禁其食服清劑困倦已極求治於余余曰脈小腹濡此邪氣已盡正氣未復穀氣不加陽明失養非病也飢也病者不能言但首肯不已徐進糜粥日五六次居五日不藥愈

郭履臺昏倦不食

吳門僉憲郭履臺年高入房昏倦不食醫知其虛服補中益氣湯加薑不效遣使迎余兼夜而往視之目不能瞬口不能言肌體如烙余曰脈大而鼓按之如無真氣欲絕正嫌病重而藥輕耳以人參三兩熟附三錢煎液半日飲盡目開再劑能言笑數日神氣漸復用大劑補中兼服八味丸五十日而起

王徵明喘咳吐血

吳門孝廉王徵明喘咳吐血十餘年余曰脈浮而濡是金臟既薄而飛風客之為處薄荷二錢五分人參麥冬各三錢桔梗蘇子甘草各一錢橘紅茯苓各八分二劑效三月而除根

方禹修足瘡浸淫

相國方禹修足瘡浸淫三載服解毒藥燥濕藥清熱祛風藥余曰脈大無力氣虛之候也氣虛則下陷服疏利藥則愈下矣以補中益氣加萆薢蒼朮服之外用當歸白朮膏和二妙散塗之膿水漸干更以六味丸加蒼朮黃柏間服一年而愈

□望之嘔吐

諸暨□望之積熱嘔吐灑淅惡寒余曰竹茹梔子三錢茯苓陳皮二錢甘草一錢煎成加薑汁七匙乘熱服望之曰他醫方相類不效何故余曰熱甚而嘔口有冷氣此火極似水之象須冷藥熱飲方得內經之旨昨他醫未知熱服熱飲有效而速望之曰

吳修宇令侄不寐

新安吳修宇令侄煩躁發熱肌體骨立三年在床目不得瞑余診其肝脈沉而堅此怒火久伏木鬱宜達也以柴胡五錢白芍丹皮梔子各三錢甘草桂枝各五分日晡方進劑未抵暮而熟寐至明午未覺舉家驚疑余曰臥則魂歸於肝三歲不歸疲勞已極譬如久熱得涼樂而忘返無庸慮也直夜分方醒喜不自禁

秦五梅發熱困倦頭痛

楚中中翰秦五梅發熱困倦頭痛以風治轉劇余曰六脈虛軟中氣下陷陽氣不充而頭痛陰氣衰少而內熱補中益氣加葛根一劑而減數劑而愈

楊文若痰喘善飢不能食

相國楊文若痰喘極楚善飢不能食服清氣化痰丸余曰翻受藥害矣肥人氣居於表中氣必虛脾弱不能勝濕氣虛不能健運故雖飢而弗能食痰滯而氣上升也以六君子湯加蒼朮南星薑汁數劑而痰喘止嗣後脅痛眩暈使來求方余制白朮半夏天麻丸參薑湯送下而愈

方禹修夫人眩暈欲僕

相國方禹修夫人觸於驚恐身靄靄如在車船開目則眩起立欲僕醫補虛化痰屢投弗效余為察脈左獨沉牢是驚氣入心畜血為祟用大黃川山甲歸尾桃仁降真蘇木鬱金一劑而血下再劑而復下數升而愈

汪華泉中風脫症

徽商汪華泉忽然昏僕遺尿撤手汗出如珠口不能言余曰法在不治然大進參附或救萬一用人參三兩熟附子五錢濃煎灌至晚而汗減再一劑身體轉展動更用參白朮煎膏加竹瀝薑汁數日神氣漸爽調補二百日而安

唐東瀛中風

延平郡唐東瀛多思善郁昏冒痰湧口喎語澀四肢不隨時時悲泣脈大而軟為脾肺氣虛風乘經遂余以補中益氣加羌活防風秦艽天麻半夏鉤藤十劑而症減又以前方去風藥倍用人參黃耆兼八味丸兩月乃安

張可真中風

燕邸張可真中風昏冒牙關緊閉先以皂角末取嚏挾口灌蘇合丸繼以防風散連三服汗出如洗邪從外解矣去麻黃獨活羚羊角加秦艽半夏膽星薑汁竹瀝十餘劑而痰清神爽

姚現聞中風

吳門太史姚現聞中風昏憒面赤發笑難飲食月餘余於孟秋診之得石脈即語門生唐名璧曰石者冬脈也新秋見之非其時果歿於冬

□□之父腸風下血

江右學憲□□之父腸風下血面色枯黃腹高不快余診脈右關浮緩此脾土□足風濕交浸也白朮一錢人參茯苓黃耆陳皮甘草各一錢升麻柴胡各八分數十劑而色潤

葉行可下血

崑山□公葉行可腹脹下血服涼劑久而食減余曰脾土下陷且未傳寒中也補中益氣湯加益智仁炮姜久服全效

何金陽令郎虛勞

邵武邑宰何金陽令郎久困虛勞已瀕於危數千里招余其脈大而數按之極軟此中氣積虛反為涼劑所苦耳乃以歸脾湯入桂一錢人參五錢當晚得熟寐二十日而汗斂精藏更以還少丹與補中益氣間服數月而康

章魯齋令郎吐血蒸熱遺精自汗

給諫章魯齋令郎凌九吐血蒸熱遺精自汗醫戒用人參余曰脾肺大虛之侯非大劑參耆不可魯齋以參為駭余曰必佳參數斤□□可效以六君子湯及七味丸間服百日而蒸熱退肌肉漸生

陳縣尊名鏕夫人蒸熱乾咳肌體骨立

青溪陳縣尊名鏕夫人蒸熱乾咳肌體骨立服滋陰降火而食減泄瀉余曰脈狀如絲陽氣虛也以補中益氣加肉果訶子乾薑月餘而瀉止減咳矣

許輪所孫女痰喘

南都許輪所孫女十八歲患痰喘羸弱於四月初診之手太陰脈搏指足少陰脈如爛綿水衰而火乘金也余曰金以火為仇今不浮澀而反洪大賊脈見矣腎水不能救秋令可憂至八月初五日復診之脈之洪大者變為細腎之軟者變而為大歲在戊午君火司天法當兩尺不應今尺當不應而反大寸當浮大而反細經曰尺寸反者死況肺脈如絲懸懸欲絕經云肺至懸絕十二日死此病短期當在十六日然安穀者逾期不安穀者不及期今食不斷於十六十六二日皆金助其一線之氣安得遽絕十八日交寒露節又值火日經云手太陰氣絕丙日篤丁日死寅時乃氣血注肺之時不能注則絕輪所以能食不信於十八日寅時死

方太和肢體腫脹煩悶欲絕

新安上□方太和怒後大醉肢體腫脹煩滿欲絕六脈大且堅當逐其水用疏鑿飲子一劑而小便大行再服而四肢寬以五皮飲加木香沉香服數日而瘥

錢賞之遍體腫急

武林錢賞之酒色無度遍體腫急臍突皆平余辭不治舉家迫餘下藥余以金匱腎氣丸料大劑煎服兼進理中湯五日不效舉家迫余尤急乃以人參一面生附三錢牛膝茯苓各五錢小便忽通而進食計服人參四斤附子桂各斤余而安

李來吳肢體脹滿

兩廣都憲李來吳積勞善郁肢體脹滿服胃苓湯加木香白豆蔻轉增痞悶余曰脈沉澀而軟色黃而枯宜大溫大補不從僅用人參二錢稍覺寬舒欲投薑附不肯余曰症坐虛寒喜行攻伐弗聽果兩月歿

周東志胃火

閩中周東志形羸善飯忽脹滿醫認食多不化服檳榔麥芽神麯厚朴脹勢轉增余曰右手脈滑知為胃火用石膏黃連山梔木香陳皮酒蒸大黃二劑而脹止

張仲輝泄瀉

閩中太學張仲輝縱飲無度兼嗜瓜果忽患泄瀉日一十餘次先服分利不應繼服燥藥轉見沉劇余曰六脈俱浮因思經云春傷於風夏生飧泄非大汗之不能解也用麻黃升麻乾葛甘草生薑煎服或曰麻黃為重劑雖傷寒不敢輕用者仲輝嘆曰吾命將盡姑服此劑以冀萬一遂服而取汗泄瀉頓止

姚越甫傳屍

白下姚越甫乙卯秋二子俱癆瘵死悲痛不已蒸熱咳嗽兩目不明腰肢無力口吐清涎唇有白點服滋陰藥開鬱藥補中藥清火藥余曰左脈數大無倫右脈沉緩無力此為傳屍有蟲蝕藏不去蟲無生理用加芎歸血餘散加甘遂天靈蓋共為末以東引桃枝煎湯於八月初二天未明時空心調服至辰巳時下蟲如小鼠者三枚兩頭尖者數枚以病者困頓亟於人參一兩煎服薄暮又服參一兩明日四鼓更以末藥減半服之下兩頭尖蟲數枚另以十全大補湯料丸服半載平復其蟲以烈火煅過雄黃末研勻入瓶封固埋於僻地絕人行處

孟文時虛痛

大司丞孟文時□□□痛甚服理氣藥余曰脈緩而澀法當峻補醫曰諸痛屬實痛無補法余強用參術各三錢陳皮錢半甘草四分服之是夕痛定明日進食

晏懷泉如夫人腹痛

江右給諫晏懷泉如夫人盛暑腹痛自汗淋漓服清火行氣藥俱無當也余曰左脈澀右脈濡此氣弱不能運行血因以阻耳用參桃仁歸尾蘇木玄胡索鬱金二劑而痊當暑而用薑舍時從症也

周洱如脹滿喘嗽

撫臺周洱如傷於拂鬱脹滿喘嗽多藥愈腫臥床不起粥飲一杯余曰左寸大而滑右關弱而沉法當參門人柳子青曰曾服參喘急服附煩焦矣余以秋石制人參黃連製附子白蔻制白朮薄荷制橘紅沉香末佐之另以通草茯苓各一兩煎液二碗投藥煎成加薑汁半酒鍾和勻熱服更以紅鉛煅鼠糞蒸其臍小便如泉湧治五日而腫脹減十之七進飯一碗又十日而肉食精神煥發矣會部院索錢穀舟楫乃晝夜草文憂勞靡寧三日而前疴復作脈數大無倫按之則了不可見是根本敗壞虛陽上亢之象也且春杪如得夏脈因辭不治果於午月歿

蔣恬庵歧視手足麻痹

吏部少宰蔣恬庵目中歧視手足麻痹服滋陰藥補土藥化痰湯液屢更迄無功驗余曰寸口獨大兩尺獨澀是心腎不交也以六味地黃丸料配補心丹作煎液六劑而歧視收一月而麻痹釋然更服十全大補丸數斤遂不復發

張大⿱臼臼子中虛有積

常鎮道張大⿱臼臼子舍有腹疾余曰六脈俱濡氣口獨牢乃中氣太虛而有堅積也困憊不食者以攻積太過也雖用補中湯只可延時日耳果月餘斃

章魯齋膚癢起塊

給諫章魯齋肌癢且麻三日發黑塊如博棋子大便痛楚嘔惡一歲四五發服熱毒藥余診其脈舉之則大按之則緩濕與風俱也以荊二朮黃耆茯苓木通十劑而旋效更以前料為末酒糊為丸參湯送下以杜其根蒂

孫瀟湘夫人真寒假熱

屯院孫瀟湘夫人久痢發熱不食猶服香余曰脈大而數按之如蜘絲腹痛喜按此火衰不能生土內真寒而外假熱也煎附子理中湯待水冷服之一劑而減再加肉果五味子二十餘劑而起

傅世烈瘧痢

郡侯傅世烈瘧發而汗如雨此風傷衛耳醫認氣虛用參術致病余以青皮飲加卜子麥芽而愈因不節飲食腹痛下痢余曰既經下後愈而復發一月之瘧兩月之痢脈如懸絲其虛已極正須大補第杯水不救車薪火矣用二劑少安逾旬不起

何宗魯腹脹氣喘

山右何宗魯夏令好飲涼水因宗師發放晨起候至未申為炎威蒸逼飲水過多脹滿不食腹如抱甕氣高而喘余曰皮薄而光澤土傷不化也且病暴成六脈堅實法當峻劑攻之以舟車丸三錢香薷湯送下再劑而二便下水腹減如故

韓原善陰黃

青浦邑尊韓原善遍體發黃服茯苓滲濕湯余曰脈細如絲身冷如冰口中不渴此陰黃也以薑汁同茵陳遍身擦之服六君子加乾薑熟附茵陳應手而效

張綗閹下痢

蘇淞道張綗庵秋初下痢服香檳榔陳皮用之兩月而病不衰余曰脈滑而有力失下故也於前劑中加大黃一錢兩劑下積穢甚多更以香砂六君子調攝而神旺

毛孺初痢疾嘔吐

撫臺毛孺初痢如魚腦腸鳴切痛聞食即嘔余曰脈雖洪大按之濡軟右尺倍甚此命門火衰不能生土若非參無益於病今脾土太虛虛則補母復何疑乎用人參五錢熟附一錢五分炮姜二錢白朮陳皮各二錢三劑嘔吐止更服補中湯加薑十四劑即理事

尹文輝腹痛睪腫

常州尹文輝嗜火酒閩中溪水漲涉水裡許腹痛半月後右睪丸腫大余曰嗜火酒則濕熱蘊於中涉大水則濕寒束於外今病在右者脾濕下注睪丸也以胃苓湯加黃柏枳殼茴香川楝子數劑差減即以前方為丸服十五斤乃愈

駱元賓厥疝

文學駱元賓患疝十年左脅有形如臂以手握之瀝瀝有聲內經所謂厥疝也用當歸四逆湯半月積形減少更服八味丸五月而疝積消

於鑑如腹痛有積

襄陽邑侯於鑑如酒後腹痛痛處漸堅余曰脈大而長且搏指矣必有堅積然兩尺濡軟不敢峻攻先以四君子湯補完胃氣然後以攻積丸下十數行黑而韌者腹猶痛也經曰大積大聚其可犯也衰其半而止但以補中益氣加蓬朮為丸服兩月而霍然

程旃林肥氣

新安程旃林素稟虛羸左腹有肥氣余以補中湯兼肥氣丸三增三減積始盡去更以參附為丸調攝數月而瘳

沈明縝瘧症蛔動

相國沈明縝丙辰仲秋瘧發嘔吐出蛔蟲五枚昏悶不能食六脈沉細余曰瘧邪干犯太陰中寒而蛔動也以理中湯加烏梅黃連數劑吐止去烏梅黃連加熟附子五劑愈(此病素有寒中之患者

程武修瘧症

新安程武修患瘧一日一發自巳午時起至次日寅時退月餘困頓余曰脈沉而大頭痛惡寒寒勢甚於熱勢此非失汗必誤截耳武修云曾服家中截瘧丹百發百中弟服之病勢增劇何也余曰邪方熾而止之邪不能伏愈猖獗矣以石膏黃芩各三錢抑陽明之熱使其退就大陰豆蔻三錢生薑五錢救太陰之寒使其退就陽明脾胃為夫妻使之和合則無乖亂之愆半夏檳榔各錢半祛胸中之痰蘇葉三錢發越太陽之邪乾葛一錢斷其入陽明之路服三劑而勢減半改用小柴胡湯四劑而瘧不復發矣四日服八劑效

吳文哉真寒假熱

休邑吳文哉傷寒發躁面赤足冷時時索水不能飲且手揚足擲難以候脈五六人制之就診則脈大而無倫按之如無余曰浮大沉小陰證似陽謂之陰躁非附子理中湯不可伊弟日休曰不用柴胡承氣不用三黃石膏反用熱劑耶余曰內真寒而外假熱服溫補猶救十中之七日休卜之吉乃用人參四錢熟附一錢白朮二錢乾薑一錢甘草八分煎成冷服之甫一時許而狂躁少定數劑而神清氣爽

張爾和傷寒

類江張爾和傷寒頭痛發熱余曰症在太陰方今正月天令猶寒必麻黃取汗當兩日愈若中和湯不惟不得汗即得汗必致傳經沉困乃以麻黃湯熱飲之更以滾水於床下熏之得汗如雨密覆移時神已爽頭痛止至晚索粥余曰邪已解矣可粥也粥之明日愈

周復庵傷寒汗後暈昏不蘇

吳門周復庵年五旬荒於酒色忽頭痛發熱服羌活湯以散邪汗出不止暈昏不蘇余灸關元十餘壯而醒用四君子加薑桂服之而愈因分析家產勞而且怒復暈而厥用參附大劑煎服稍醒但一言語一展動便昏一日昏絕者數四服參三兩以人參煮羊肉大米羹服之至五日昏止余曰元氣雖虛幸脈有根蒂非三年調攝不可乃遵余言兩月服人參四斤投劑六百丸藥三十斤愈

王文麓吐血乾咳

湖州王文麓吐血乾咳五年余曰察君之脈望君之色俱合補氣卻聞服參必喘而見血肺素有熱也然疾已危非人參不能振其衰者乃以秋石制之便可大進而無虞也何則人參入肺補氣金家有火故不勝也然人參畏溲及滷咸潤下可以制其上升之性耳先服一錢明日服二錢嗽減少用四君子加麥冬五味陳皮以秋石湯泛為丸同地黃丸兼進服至兩年竟愈

張飲光發熱乾咳喘促

吳門張飲光發熱乾咳呼吸喘促服蘇子降氣改服八味理中余曰兩頰俱赤六脈數而有力金木兩家蘊熱不得越也用逍遙散濟以秋石地黃丸濟以龜膠歷歲不怠乃克全功

須日華吐血

京師須日華暴怒傷陰吐血甚多余思內經大怒則血菀於上令人薄厥今血厥而嘔數升金氣大虛而木寡於畏也以人參一兩培養金宮且木欲實金當平之又況血脫益氣治其母也以沉香三錢制肝木更以炮姜少許為嚮導之兵再進而血始定然脈法則已違度矣經云至如頹土按之不得是肌氣予不足白虆發而死言木剋土也及期果驗

張太羹令郎昏不知人

邑尊張太羹令郎丙子六月間未申時昏不知人夜半未蘇得之納涼廣廈過食生冷陰寒外遏陽氣不得發舒用皂角末取嚏沉香焚之便芳香滿室以宣其竅用薑汁調皂角灰沸湯點服至寅卯時獲神爽更服十味香薷飲加薑汁半酒鍾以解其未盡之邪

陳蓮石感冒

郡侯陳蓮石易於感冒得風劑乃安頻發頻服四五年矣余曰脈大如波湧軟若⿱臼臼肥表虛而玄府不密也日散其邪是開門延寇矣制玉屏風散三斤劑畢而永不再發

程九屏嘈雜

蘇淞道程九屏嘈雜不寧五月矣服痰劑涼劑余曰脈陽強而陰弱病得之酒且內用連理湯同加減八味丸並服三月而胸中之楚盡釋

楊龍交少妾癍疹

青田縣令楊龍交少妾發熱頭疼遍身有細點醫認癍也治以升麻犀角轉加煩悶懊憹余曰脈浮而大皆有頭粒此太陰之疹非陽明之癍癍為熱毒蘊於陽明病在肌肉疹為風邪客於太陰病在皮毛乃用荊蟬退陳皮生薑二劑而疹透

袁啟莘癃閉

江右袁啟莘居恆勞心遇事沉滯時當仲夏溲便不通服五苓六一累進無功余曰兩寸洪大知為心火刑金故氣化不及州都也黃連麥冬牛膝茯苓人參兩劑而小便如泉

陳實庵脾腎兩虛

太史陳實庵脾腎素虛心神抑鬱大便不實飲食不化吐痰不已用六君子加炮薑益智理之而痊若誤用清火理氣是顧標而失本矣

顧以貞風秘

文學顧以貞素苦風痰大便秘結余曰此風秘也治風者先治血以十全大補加防風杏仁麻仁半月愈

李集虛勞

太史李集虛勞而無度醉而使內汗發知雨痰湧如泉脈沉而澀兩尺為□余語伊修楊玄潤曰澀脈見於痰家實艱於治況尺澀更甚傷精之象也在法不治勉用六君子合補中數劑小效眾皆喜余曰澀象不減按重無根有日無月矣果越十六日而歿

黃健庵真寒假熱

檇李給諫黃健庵中風大虛喘急自汗得食即吐脈大且疾沉之豁然內有真寒外有假熱當用理中湯冷飲之不從反服清火劑而死

朱修之脈痿

金陵朱修之八年痿廢余曰六脈有力按之搏指猶是強飯此心陽獨亢壯火炎蒸故稱脈痿者是也以承氣下數行右足展舒再下之手中可以持物更用芩山梔酒蒸大黃蜜丸以參湯送一月之內積滯盡去四肢皆能屈伸余曰積滯雖祛真元虛憊矣用三才膏十斤盡劑而康

倪君儔痿症

崇明文學倪君儔痿廢著床春秋四易余曰脈浮之則大沉之則濡榮衛交損也用十全大補湯加附子鹿茸虎骨龜板黃柏為丸日進一兩百日而機關利半載而康

侯啟東腹痛嘈雜吐涎

給練侯啟東腹中嘈雜左肋異痛嘔吐涎沫每飲食到口咽嗌間若有一物接之者余曰脈大而數按之輒減此虛而挾濕濕熱相兼蟲乃生焉中氣素虛當以參湯送檳榔丸以滌蟲種蟲不祛而服補湯無益不從竟至不起

方春和噎

江右方春和年近五旬多欲善怒患噎三月日粥一鍾猶吐其半六脈弱薄神情困倦喜飲熱湯小便清白用理中湯加人乳薑汁白蜜二劑便減十劑而多粥加減至四十劑而噎與吐咸絕跡矣

錢遠之蓄血

練川錢遠之以鼓盆之戚太過胸痛不能飯數日粥不下咽隨食隨吐涎如卵白溲便堅澀余曰脈有根本其畜血可下也用酒蒸大黃加桃仁歸尾鬱金延胡索降真香山甲蜜丸酒送四錢再劑而黑皆下補養數月病苦減去

蕉漪園腹痛

太史蕉漪園當臍切痛余曰腎脾俱弱矣當益火之元以消陰翳用八味丸作煎液兩劑而痛止

高肖泉吐血

上海邑尊高肖泉大醉大勞吐血二十餘碗服滋陰止血藥兩頰俱赤六脈洪大按之有力時仲春重裘登火炕余曰此因形體過暖為有餘之症法當涼之用生地芍藥白蔻橘紅甘草十劑而止更以清胸湯料為丸服之而安

嚴知非淋瀝大痛

浙江邑宰嚴知非淋瀝大痛陰脈疾而鼓為龍火虛炎醫泥痛無補法轉通轉虛余以六味丸料加車前牛膝沉香通草八劑痛減醫曰實火妄行而淋痛反補耶余仍用補中湯六味加減互進五月而愈

張鳴之吐血

錫山張鳴之吐血兩年面色痿黃潮熱咳嗽膈有微痛服滋腎服補中時仲冬余曰脈數而沉且搏其痛而不可按而甚於夜分是堅血畜積非大下不可又以久痛不敢峻攻用鬱金降真香當歸生地山甲蓬朮人參下血如漆者數次而痛減月餘復痛余曰病重而藥輕也乃以大黃乾漆蓬朮鬱金山甲肉桂歸尾桃仁虹蟲為丸每日服參耆之劑午後服丸錢許十日而血積大下數次痛止神旺吐血煩熱咸已

後記

此書系我曾祖於磐公手錄至今有五十餘年矣其殘編猶存於古架之上覽其前後凋落不堪已成半廢吾父見之曰此士材李公家藏之脈案因吾祖與李公舊交故得此抄錄以秘藏之當須珍重我曾祖手錄之時不知四世孫之續其全矣吾續之後不知復有何人重較耶

丙辰小春下浣四世孫升庵續記