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重慶堂隨筆

弁言

王氏為鹽官望族秉衡公始遷於杭治家嚴肅門無雜賓雖身通百藝而深自韜晦嗣君永嘉公天性純孝著於戚里冢孫蓪滄余姊丈也少有祖父風尤勇於為善而嫉惡過嚴人皆憚之先府君目擊其三代之為人而心儀其賢乃以餘四姊為蓪滄室時嘉慶紀元丙辰也逾年其祖古稀其父知非稱觴日適余姊舉一男重闈大悅爰名其堂曰重慶」。然余姊舉三男皆殤至戊辰三月五日又舉一男秉衡公喜曰此兒與祖同甲子必得籛祖之壽因小字籛龍即於是年著醫學隨筆一書或抒心得或採名言皆發人所未發洵貽厥之嘉猷也越二載書未脫稿而公考終永嘉公皓首居憂孺慕猶切輯注未竟遂攖疾服闋後兩載亦謝世余姊丈讀之餘校定遺稿意欲授梓詎天奪其年以四十九歲即捐館舍天之報施不可問也時籛龍年甫十四泣而言於余曰先人遺訓期甥於世有所用而曾王父於甥生之日即著醫書一種夫有用於世者莫如醫甥敢不專心致志以究其旨哉第義理淵微欲埋頭十載而以家事累吾舅可乎余聞而作曰汝志如是汝父不死矣吾敢辭耶遂諾之憶甥天姿穎異幼即超群王琴泉王繼周兩先生皆器之嗣遇金匏庵謝玉田孫鐵崖謝金堂諸前輩咸目為不凡惟性疏邁所遇輒奇瞬眼十年未展其志而臨診頗肯用心屢起大證藉有聲名可謂不負遺訓矣奈余未老先衰恐不能睹其造詣之所極謹弁數言於隨筆》,以識王氏繼述之賢而剞劂以傳不朽是克纘家學者之責也甥其勉旃

道光十年庚寅秋杪姻再侄仁和俞世貴桂庭拜手書

楊序

儒以學術致平成醫以方術拯危困其因應化裁變動不居之妙非楮墨之所得而傳竹素之所得而盡也惟自古無獨抱一經之名儒亦無株守一家之名醫則博學尚矣然而載籍所流傳各矜心得或引而不發或冗而鮮要或偏僻以自是或純駁之不齊百家騰躍旨趣攸殊苟非精識曷由鑑別余友王君孟英績學士也邃於醫其學弗泥於古弗徇於今余嘗梓其治案以行世今夏余過武林孟英出其曾王父秉衡公重慶堂隨筆以相示余敬讀之其著論也瀏然以清其燭理也洞然以明上溯軒岐下迄當代咸抉摘搜剔釐然去其非而存其是不禁拜手而嘆曰有是哉讀書之不可無識也公以醇儒之學發明醫理淵源如是宜孟英之囊括百氏蔚然為一時宗匠也余嘗嘆古今學術之升降與醫術之盛衰有至相似者三代以前無論矣漢唐諸大儒抱殘守缺恪遵先聖之遺訓大之則修齊治平之術小之則禮樂射御書數之文靡不講求焉而心知其故雖穿鑿附會間出其中然其修之家而獻之廷者皆實學也宋儒出而斥為粗跡高談性天崇尚妙悟自謂得古聖不傳之秘於遺編而學術為之一變然其博學篤行固一時之彥也降及後世科目之學興其賢者涉宋儒之藩籬以枵然而自大其陋者剽襲詞章以應世而已學非所用用非所學一旦身攖事變懵然無所措手任天下之魚爛河決而莫能救止此志士所為太息也惟醫亦然漢唐祖述軒岐具有矩矱和劑局方純任剛燥而古法一變然因證施治之規尚未敢紊也丹溪河間諸賢猶起而力矯其弊也至薛立齋張景岳之說出提倡溫補天下翕然宗之舉古人審證察因之法概置勿論而直以一補畢其事遂令舉世之人甘心赴死而不知其故嗟夫事變日益滋學術日益陋病機日益幻醫術日益卑豈真劫運使然哉何汶汶若此余謂苟能勤學不患無術研窮久則聰明出閱歷多則機智生讀公此編真苦海之慈航迷途之寶炬也昔繆仲醇作廣筆記》,尤在涇作醫學讀書記》,徐洄溪作醫學源流論》,皆以高才絕學精研醫理故其權衡精當非復專門之書之所能及以公方之洵堪媲美余於公之學無能為役然苦世醫之不讀書以禍世與不善讀書以誤世也欲以公此編救之謹僭述己意弁諸簡端且以志欽慕無已之意云

咸豐乙卯四月定州後學楊照藜頓首書

總評

傷寒者無慮數十家皆以為專論傷寒之書故恆支離附會不適於用公指出為統論外感之書傷寒論之全體俱現此與堯封之見相同者

風傷衛證全似傷寒但時時自汗而脈浮緩誤治亦有變證若不治則歷半月或一月仍系本證不見傳變投以輕劑桂枝湯即汗斂而愈後世所稱傷風證與傷寒大異其見證則咳嗽頭疼鼻流清涕徐洄溪論之極詳此證並不自汗與桂枝毫無干涉風溫證則其人初無所苦不過昏沉欲睡耳初起頗似傷寒之少陰欲寐證但脈不沉細而浮洪為異誤汗則大睡不醒而死服辛熱藥與苦寒藥俱若罔知然亦必死惟甘寒輕透之品始能愈之此三證名雖相似而證實懸殊醫書恆互相牽引苦難別白總由未經身歷故言之不能親切耳今公以風寒屬桂枝證而以風熱屬傷風與風溫證眼光高前人多矣

虛損之病多由陰虛其證無不潮熱咳嗽吐紅食減脈來細數者治法固以滋陰清熱為主然滋而不滯清而不寒且時時兼顧脾胃方不犯手但得脈象日和飲食漸增即是生機至陰氣已充可以用參耆時而其病已愈矣從古醫書專重扶陽每云不服參耆者不治脈細數者不治不知能服參耆之證愈之甚易固不勞諸公之暢發高論也至陰虛而脈細數誤投參耆則陰竭而死故古人皆謂為不治然調治得法亦有生者未可盡諉為不治也公拈出陰液難充四字令人恍然悟其治法識力非古人所及然如立齋景岳輩亦有補陰之論特專任重濁膩滯之品樞機愈窒去生愈遠使人愈信扶陽之說為不誣而虛損之證遂萬無愈理故余恆折服孟英之用藥靈通活變為此道獨開生面今讀此編乃知其淵源之有自也

傷寒論之除中乃大病後元氣傷殘故主死若平人忽見此證乃胃火熾盛耗其津液大劑甘寒滋潤即愈公論三消以火燔其液風耗其津二語括之固屬不磨之論然余謂病機由此者甚多公此二語固不徒為三消之指南也

血因火溢是其常也氣不攝血是其變也苟不知其常侈談其變是為亂道公此數語說盡千古著書通病如滯下本屬濕熱而亦間有虛寒疫病本屬穢邪而亦間有體虛不能托邪外出吞酸本屬木火犯胃而亦間有胃寒不化如此之類指不勝屈著書者不先明本證反將間有之證反復議論認賓作主使讀者盡入迷途安得公一一闢其弊耶

沈明生所治之證雖非虛勞然脈至如絲陰已困乏奈何復以參附蹙之迨用硝黃而始愈則非治病乃治藥矣此證誤而易復虛損誤則難挽以公前後所論合參之可以知所取法矣

仲醇一代名醫而滯膩誤投尚令病留不去若誤投於虛損之證何以救之然非公具過人之識明白指示則世人震於盛名孰知膩滯重濁之非宜而甘涼養胃之當用乎古案中此類甚多苟不善讀之未有不覆轍相尋者也

魏柳洲善於滋陰而論喉閉一證與景岳同失真可謂人左枉而我右枉矣葉氏識力超卓洵屬獨勝得公辨別其證愈明後有患者庶免夭枉又魏君論喻氏治郭臺尹單腹脹以為系水虧木旺乘其所不勝之脾而成脹窺其意亦欲以滋陰治之余亦未敢以為信然也

滋補丸藥最難消化從古無人道及得公指明喜服丸藥者可以戒矣孟英於宜補之藥每令熬膏以對證之藥收之成丸使其易化真善承家學者哉

薛一瓢為昭代良醫而其治病處方均未流傳識者憾之公錄存二方具有理致真足嘉惠後學

本草以本經疏證為第一善本其援引浩繁穿穴精透可謂空前絕後第文筆沉晦較盧氏半偈為尤甚讀者苦之公所疏數十種精切不讓鄒氏而顯豁過之學者由此以進窺鄒氏之書或可免望洋之嘆

人與物皆有胰醫書未有及之者王勳臣親驗臟腑亦未論及西士名曰甜肉言其味甜而不言其功用反以胃中化物之功歸諸膽汁此亦未可盡信者又云西國曾驗一人見飲食入胃胃出甜汁以化之此即萬物歸土之義正胰之功用也公於豕腦條內言胰主運化食物正與西士所驗相合若果系膽汁入胃則其汁應苦矣此亦西士疏漏之一端也

趙恕軒綱目拾遺辨李氏之缺謬最為精當公攝其精華附諸此編所餘者皆糟粕也讀者不必生不見全書之憾

格物之學最為醫家要務凡物性之相制相使相宜相忌與其力量之剛柔長短皆宜隨時體驗然後用之無誤公所疏解毒之品與物性之宜真可以御倉卒而益神智學者宜謹識之

西士諸書與王勳臣醫林改錯》,皆醫家必不可少之書而其言臟腑之功用與氣機之流行則不能無弊即如切脈一端無論其為氣管為血管若如所論則與臟腑了不相關理應強則俱強弱則俱弱何以六部之脈參差不齊悉與病機相應可見目稽與懸揣虛實固自有辨公之言曰:「信其可信闕其可疑」,是皮裡春秋讀法余謂真可為讀一切書之法至亞枝次瑤諸君子暢發公未言之意議論奇偉余讀之又不覺首之至地矣

四診之法以切居末見脈之不可獨恃也舉世醫家專言切脈不惟大言欺人實鹵莽從事耳而公反復推勘皆親切體驗之言非醫書泛泛鋪張者可比業此者潛心玩索臨證庶有把握真此道中度人經也

以上諸條謹就管見所及隨筆附記以志景仰其實公之所論觸目皆精金粹玉學者潛心玩索自能增長識力殊非後生末學之所能鋪陳盛美也

中山後學楊照藜謹識

卷上

傷寒外感之總名也;《傷寒論》,統論外感之書也

(注)難經傷寒有五則五種外感昔人皆謂之傷寒矣。《傷寒論有治風治溫治喝治濕諸法則非專論一傷寒矣

傷寒論太陽病或已發熱或未發熱必惡寒體痛嘔逆脈陰陽俱緊者名曰傷寒是正傷寒病也

(注)傷寒無不發熱者此云或未發熱者乃身熱未發之時先見惡寒等證所謂無熱惡寒發於陰」。寒為陰邪故往往先惡寒而後發熱也脈陰陽俱緊即尺寸皆緊緊為坎中滿之象坎為寒水之卦故傷寒之脈必緊若已發熱緊必兼浮可知已

太陽病頭痛發熱身疼腰痛骨節疼痛惡風無汗而喘者麻黃湯主之是正傷寒治法

(注)寒邪凝冱表氣塞實故無汗氣喘而惡風寒麻黃湯溫散發汗之方設非正傷寒而誤用之則有亡陽之禍

傷寒四時皆有有是脈有是證即用是藥諺云:「對證發藥」,旨哉言乎病勢較輕體氣稍弱者則羌芷皆可代麻黃用也若寒傷於外熱伏於內者溫散方中須佐清涼之品仿長沙大青龍之制可耳

(注)四時皆有傷寒然冬三月乃寒水司令較三時之寒為獨盛故昔人以冬月感寒即病者為正傷寒非謂春夏秋並無傷寒也醫者苟能辨證清楚用藥自不泥於時令矣

傷寒者寒傷於外而邪客於表也若其人陽氣素虛無以捍禦則外寒得以直入於內而犯臟名曰中寒蓋陽衰則陰盛也陰雖盛卻忌溫散之法因陽氣既衰其汗易出誤投溫散更速其危亟用薑附回陽破陰是為治法

(注)陽衰則陰盛可見陰未嘗盛只緣陽衰故陰盛耳是以中寒不必隆冬之令雖盛暑之時亦有之昔人有治此而愈者乃不謂其陽衰飲冷夏月中寒而以為靜得之陰暑自誤誤人可為嘆惜附回陽破陰即兵家強主弱客之法

傷寒論之中風難經五種傷寒之一即後世之傷風是也字義無殊如雲風傷衛寒傷營是矣後人以寒邪在表者為傷寒寒邪入里者為中寒遂疑傷輕而中重然此不過分別邪之在表在裡耳夫入里之寒何必重於在表之寒耶實因本陽既衰故客寒得以直入發表以取汗是治標也其邪不得為輕溫里以回陽是治本也其邪不必較重病分標本則本為重而重之非邪較重而重之也明乎此則越人長沙之謂風為中即謂寒為傷之意矣

(注)後世以外感風邪為傷風虛風卒倒為中風庶二病之名目不相混也」、「二字之義彌覺輕重懸殊矣故昧者泥於越人長沙之謂風為中而不知即是傷風竟與卒倒撲擊互相引證者誤矣

風之傷人也既為五種傷寒之一夫豈小病者且風無定性不但四時有異四方不同也燥濕不齊雨晹迥判風寒風熱頃刻變遷感之於人施治有別長沙桂枝證風寒病也發汗已身灼熱者風熱病也然昔人往往知有風寒而不知有風熱。《傷寒論又云服桂枝湯大汗出後大煩渴不解脈洪大者白虎加人參湯主之合而觀之豈非誤以風寒藥治風熱病之變證哉漢代且然況後人乎

(注)今人視傷風為輕小之病其頭疼發熱者則曰重傷風是未知傷風即越人長沙所謂之中風也病源不清無怪乎有過服溫燥以奪其液早投滋補以錮其邪延久成勞尚諉為傷風不醒醫實不醒也

風熱即風溫也四時皆有冬春為甚長沙云若發汗已身灼熱者風溫也蓋言風寒為病可以桂枝湯發汗而愈若發汗而熱反灼者乃風溫病溫即熱之謂也後人不為詳玩而謂風溫為汗後壞病抑何固耶夫病本熱也加以桂枝之辛熱故液為熱迫而汗大出液去則熱愈灼故大煩渴而脈洪大二條似論一證主以白虎加人參湯內經風淫熱淫治以甘寒之旨也惟香岩先生獨窺其微謂風溫首必犯肺先衛後氣治法初用辛涼繼以甘寒超超元箸萬古開群蒙也

(注)傷寒論病人藏無他病條發汗則愈病常自汗出條復發其汗則愈並主桂枝湯可見桂枝湯是風寒發汗之劑不過較麻黃湯為和緩耳。《內經明言辛甘發散為陽豈可以治風熱之病乎更有謂桂枝湯止汗者堯封先生已辨其誤矣

(校)近見淮陰吳氏溫病條辨一書以桂枝湯為治溫首方更屬可議

(刊)醫林改錯發熱有汗之證從未見桂枝湯治愈一人楊素園明府大不以為然謂嘗治風傷衛證桂枝湯半劑輒愈雄按:《改錯所云者乃溫熱證也若風寒傷衛豈可不遵聖法即葉案咳嗽門首列傷風數條皆從傷寒論變化

至於中風,《內經·生氣通天論謂之虛邪是本先虛而後邪中之也。《通評虛實論謂肥貴人則膏粱之疾也此後賢主痰主火主氣主虛諸說皆本於此細繹經文則真中風本虛邪中不可竟以為實證類中風肥甘醞釀未可概以為虛證必也隨其證之虛實而調劑之治百病無餘蘊矣中風雲乎哉

(注)凡證有大虛者有大實者有虛中實實中虛者有虛多實少實多虛少者諸家之說皆有精義既不可廢亦不可執貴乎用之者適其當耳

冬春感受風熱而病者名曰風溫前已辨之矣若冬傷於寒至春令發泄之時伏氣化熱而出名曰春溫亦曰溫病其邪自內達外故發熱而渴不惡寒也然亦有挾新感之風寒而發者雖惡風寒而口必渴若誤汗之禍不可言長沙而後知此義者惟郭白雲劉守真王安道張石頑周禹載葉香岩數君而已其書皆不可不讀也

(注)溫者熱之漸也伏寒化熱口燥而渴故謂之溫一切溫散燥熱之藥皆不可犯奈何以喻氏之賢而誤指金鑑春月傷寒為溫病治雖合法立論大謬在涇先生非之是矣而俞惺齋毛達可僉極口讚頌未免貽誤將來

冬傷於寒伏於少陰夏至前發出者名曰溫病矣若夏至後發出者名曰熱病以夏至前天氣尚溫夏至後天氣已熱皆隨時令以名其病也其名雖異其病相同故溫熱二病古人往往互稱。《內經則云後夏至日者為病暑亦以夏至後炎暑司令故曰病暑且在天為熱在地為火其性為暑是暑即熱之謂也第此之病暑因於伏寒化熱與吸受暑邪而病者其名雖同其因則異也

(注)以溫熱二字命為病名似不過分其時令之氣耳然名曰溫者涼之可愈名曰熱者寒之乃瘳顧名思義治法已無餘蘊故不嫌與感冒之溫吸受之暑同名者正示人以殊途同歸之旨豈非古聖析義之精耶 

夏令屬火日光最烈天時乃熱人感其氣名曰傷暑亦曰中暑暑字從日曰炎暑曰酷暑皆指烈日之火而言也蓋日為眾陽之宗日出則爝火無光陽燧承之火可立至。《內經歲火太過炎暑流行若三冬久霽則生燥火之病況夏月之暑乎而長沙名中熱曰暍不曰暑者所以別於夏至後發之伏氣暑病也說文》:傷暑也故暑暍三者皆烈日之氣也後人昧此遂多歧說可謂不知冷熱之人矣暑為離火離中虛故暑脈亦虛暑傷氣故氣虛身熱為傷暑所謂壯火食氣也暑為陽邪天氣通於鼻鼻為肺竅肺合皮毛故暑邪由鼻入肺肺受火爍則多汗與風傷衛證相似亦以渴不渴辨之渴者燥也燥萬物者莫熯乎火故溫熱病長沙皆揭字以為準鵠嘉言先生云古人以燥熱為暑得其旨矣

(注)暑從日日為天上之火故日字在上寒從冫冫為地下之水故冫字在下暑為陽邪易入心經寒為陰邪先犯膀胱霄壤不同各從其類也或有以暑為陰邪者豈非坐井觀天不見日面之語耶

濕土分旺四季長夏是其正令土潤溽暑故暑濕二氣最易相合人受其感名曰濕溫亦曰濕熱即暑濕相兼之病為五種傷寒之一,《難經已詳其脈證而昧者逞其臆說謂濕與熱合始名為暑然則濕與寒合又將何名乎天夫寒地凍天暑地熱陰陽之對待也暑必濕熱相合而始為暑寒將何氣相合而始為寒乎若亢旱之年流金爍石禾苗欲槁河裂井枯不名酷暑而何名乎蓋濕無定體風也寒也暑也無不可合故治濕者須察其相合治暑者亦必審其有無兼濕庶無遺憾也然濕熱之病為獨多而變證甚易療治頗難惟香岩先生之法可謂空前絕後學者宜奉為金科玉律也

(注)暑也濕也皆五氣之一也暑屬火濕屬土各居五行之一火土合德故暑濕每易相兼亦理之常也若謂暑中有濕是析一行為二也若謂濕熱合而始為暑則並二氣為一也豈五行之理未知而五氣之名未聞乎自誤誤人莫此為甚

溫病熱病濕溫病治不得法皆易致死流行不已即成疫癘猶之治盜不得其法則賊黨眾而為流寇也因熱氣病氣屍氣互相膠葛即成毒癘之氣而為疫豈真天地之間另有一種異氣哉故疫之流行必在都會人煙繁萃之區若山鄉僻壤地廣人稀之處從無大疫如果另是一種不正之氣何必擇地而行哉其盛行於兵荒之後者兵荒之死亡亦在人煙繁萃之區也蓋人氣最熱紀曉嵐先生雜詩云萬家煙火暖云蒸銷盡天山太古冰自注曰烏魯木齊自設郡縣以後嬰兒出痘與內地同蓋彼處氣候極寒數載以來漸同內地人氣盛也於戲紀氏此言可謂先得我心夫上古無痘至漢始有今則罕有不出痘者矣何也生齒日繁地氣日熱所以古人最重傷寒今世偏多溫熱也費建中以治疫之法治痘豈非千古隻眼治疫之法惟清熱解毒宣氣六字為扼要而宣氣尤為首務未有氣不宣而熱能清毒能解者質諸宗匠然乎否耶

(注)溫病雖能成疫而治溫治疫有殊吳又可混同論治未免粗疏且不知暑熱亦能成疫乾隆甲子都中暑疫熱死者無算徐後山柳崖外編嘗言之嗣有餘師愚專論熱疫惜其書未甚流行耳

(校)宣氣之法不但用藥為然如衣被宣潔淨飲食宜澹泊臥房宜寬綽窗戶宜開爽侍人勿雜燈火少燃清風徐來疫氣自然消散反是則熱氣濁氣益為疫氣樹幟矣病家醫家皆宜識此

(刊)痘為疫氣萬密齋王勳臣皆知之疹為疫氣惟余師愚知之故所著書名曰疫疹一得》。治疫專用大劑石膏曉嵐先生目擊其技之神載入閱微草堂筆記》。道光間歸安江筆花宗其法,《醫鏡載嘗治一時疫發斑用石膏至十四斤而斑始透因嘆師愚之道為不孤曩客東甌適多溫證而彼處風俗病戒穀食專啖番薯余謂溫邪初發如何可食實脾補氣之物土人以為相傳如是不之聽也且醫者用藥輒尚溫補遂致死亡接踵百無一生人皆謂之天行時疫余嘆曰此藥釀為疫非天有不正之氣乃人有不正之治耳當名其病曰藥疫比至宜黃楊素園明府述江西飛尚亦類是然則天下之大疫癘之頻吾恐釀成於藥者不止所見所聞之兩地也比之養成寇患的是確喻

寒暑燥濕風乃五行之氣合於五臟行於四時者也惟火旺於夏特以暑稱暑字從日明其為烈日之氣炎炎在上也然三時之暖燠無非離照之光因不可以暑稱故有六氣之名焉其實火即暑之焰猶水即寒之質耳非五氣外另有一氣也而人之火病獨多者以風寒燥濕悉能化火五志過動無不生火何報之先生論之甚詳愚謂此皆不可以暑稱者故聖人於五氣之下贅一火字其旨深矣若以五行論言暑則火在其中矣而醫者往往不知故反復述之

(注)何氏論火雲丹溪謂氣有餘便是火此一火也治宜清涼氣不足亦鬱而成火東垣所謂陽虛發熱也又一火也治宜甘溫以補其氣少佐甘涼以瀉其火外感暑熱燥氣增助內氣成熱此一火也治宜甘潤清涼外感風寒濕氣閉郁表氣成熱亦一火也治宜辛溫發散內傷飲食辛熱之物致火得熱愈熾此一火也宜用苦寒之劑消導之內傷飲食生冷之物致火彼遏愈怒又一火也治宜辛熱之劑消導之腎水虛致令下焦之火上炎此一火也治宜六味丸之類補水制火此水涸火炎之證上下皆熱醫者動用桂輒云引火歸元不知引歸何處以致酷烈中上爍涸三陰殺人如麻為禍甚火腎陰盛逼其浮游之火上升又一火也治宜八味丸之類引火歸元此下寒上熱之證故用附桂補火不可誤投於陰虛證也

(校)上論六氣

君子觀夫勞字可得治勞之法難經》、《金匱論之最精,《理虛元鑑闡發甚詳讀此三書已無遺義雖脈大為煩勞傷陽可用參草甘溫以除大熱脈遲為冷勞可用薑附辛溫以振殘陽畢竟陽傷冷勞不概見而易治陰傷火勞則甚多而難治何也煩勞傷陽節其勞易而陽氣亦易復也情欲傷陰遂其情難而陰液亦難充也他欲猶易遂而男女之欲尤難遂也人非聖賢焉能發乎情止乎禮義此怨女曠男之所以多夭折而子輿氏之所以嘆美於太王也迨其病成徒藥無補為人父母者如得其情可不哀矜而早為之所乎雖然情不遂則傷陰情太縱亦傷陰故聖人又有血氣未定之戒遂而能節固位育之道哉

(注)仁和沈文浦云夫子一則曰好德如好色再則曰吾未見好德如好色屢以德色互喻豈無謂哉蓋二者皆愛心為之也仁愛之心自然而然而不能忍是謂德心歡愛之心自然而然而不能捨是為色心此皆生與俱來固有之性故孟子曰食色性也但色有正有邪自己妻妾正色也他人婦女邪色也聖經賢傳只有禁止邪色之訓從無斷絕正色之理惟釋老二氏並正色而禁之正色斷絕則人類絕滅矣愚謂人類滅絕則天地空存彼佛老者將與鳥魯同群乎此其所以為異端之說也聖人之教惟婚嫁以時俾無怨曠更制禮以節欲俾無放溢為非如同姓不婚夫婦有別及天子諸候妃匹有數庶人非四十無子不娶妾咸有深意存焉故夫死不嫁謂之節婦有以哉有以哉若夫曠男固易成勞而怨女為尤多不僅室女錮婢師尼寡婦為然也其遂而不遂隱忍難言殆有筆楮不能罄者已外此則更有良人不淑惡姑肆虐橫逆之來吞聲曲受婦人未嘗學問焉能責其盡安於義命哉抑鬱成勞舉目皆是古人妻亡而有子者不再娶未嘗不有鑑於此焉餘三十三歲而鰥誓不再娶至四十九歲為大兒完姻子婦善持家極孝順此其明效也一得之愚敢為世人告之不但節欲可以養身而向平之願易了。《不節若則嗟若謂家庭垢誶兒女啼號之嗟皆由自不節欲所致故象曰又誰咎也其義微矣

難經上損下損之論千古以為名言而後人謂自下上者為感熱損陰則是矣謂自上下者為感寒損陽則未盡然也夫暑火三者之傷肺可謂之感寒而始損陽乎即風濕三氣皆能郁肺氣以成熱內則悲傷太過則肺火自動心陽太擾則肺亦受克肝陽肆逆金反受刑豈可但泥於形寒飲冷之一端哉且上損之病世多不識緣古書皆混與他證並論也如肺熱葉焦之痿與肺癰並列之肺痿及三消證中之肺消皆上損也肺熱葉焦其證色白而毛敗即皮聚毛落之互詞上損至胃則難治故治痿獨取陽明以陽明為臟腑之海而肺金尤賴胃土以上供也蓋此證屬乾熱者多如草木遇烈日而枝葉萎軟也故以滋胃液為首務嵩崖謂風藥及溫補香燥之劑斷不可用是已間有胃中濕熱不攘亦能上熏於肺而葉焦為痿此當主以清陽明之濕熱為先所謂獨取陽明者滋之清之肺病總以治胃為本也然是否有濕必當細詳苟無濕而率用化濕之藥則液愈耗而熱愈增筋脈愈致枯乾攣縮求為弛長緩縱而不可得矣慎之慎之

(注)若但兩足痿軟者固屬下焦精虛骨痿然脾胃主四肢陽明主束骨而利機關其中樞濕盛釀熱足痿不能用者亦宜取陽明而攘濕熱也莖痿一證人但知為陽虛而亦有陰虛者立齋所謂如木得露則森立遇酷暑則痿瘁也然陽明合於宗筋胃中濕熱太盛而下注宗筋亦能致痿不可誤認為虛也

內經肺熱葉焦之痿痿雖見於外而肺葉既焦豈非肺質先痿於內乎?《金匱與肺癰並列之肺痿肺已痿於內而肢體未露痿象證雖不同其實同為難經一損損於肺之病也。《金匱論肺痿甚詳而與肺癰並列者以其見證相似故比類而辨之俾後人易於分別非謂肺痿為外證也孰知後人竟不悟其為上損哉理虛元鑑知陰虛統於肺然未知痿證之即為上損而粗工猶詆清金保肺之不能治損故特辨之

(注)痿痹之痿與肺痿莖痿三證皆有液虛濕盛之分臨證極宜辨別大抵液虛者口乾而知味舌紅而無苔濕盛看口膩不知味舌有黃白苔若脈色疑似則以此審察最為扼要

善食形瘦曰消善飲口燥曰渴,《宣明論列消渴於燥病蓋此證有燥無濕也。《火就燥風自火出。《內經其傳為風消正如暑月南風赤地千里病由陰虛火熾熱極生風者乃勞證之末傳或由膏粱石藥積熱所發者亦無異乎誤藥以成勞析而言之飲不解渴曰上消內經之膈消,《難經之上損以肺居膈上而金受火刑故成渴病食不充飢曰中消亦曰消中,《傷寒論謂之除中以胃位中樞而土為火爍故成消病胃陽發越則為除中小溲如膏曰下消即強中證亦謂之腎消以腎處下極而精被火灼故成枯病統名之曰三消者謂其肌肉消瘦也萬物得水則豐腴得火則乾癟善飲善食而乾瘦豈非火燔其液風耗其津乎

(注)上消宜用小劑頻服以清火救肺白虎加人參湯主之善飲而小溲少者熱能消爍其水也加花粉麥冬以滋液小溲多者水液不能滲泄於外也加葛根以升清小溲有而不利者恐變水腫桂苓甘露飲清上以開下俾火降濕行治中消宜直清胃熱體實者三黃丸或調胃承氣湯體虛者黃連豬肚丸治下消宜瀉火救陰知柏八味丸或大補陰九除中證乃陰竭而胃陽外越也主死

(校)內經又有飲一溲二之移寒證,《金匱有飲一溲一之腎氣丸證皆非真消渴也。《醫碥辨之甚詳

(刊)飲多溲多其常也不可謂之病必其肌漸瘦削始為消渴雄自幼至今非酷暑不飲茶湯惟侵晨必以淖糜為早膳而晝夜小溲五六行既清且長較一日所飲奚止倍出哉體氣虛寒則固然設泥移寒之說何以至今無恙乎三複醫碥》,服其卓見

健忘亦虛勞之萌也先哲云水清明而火昏濁此智愚之別水靜而神藏火躁而消亡此存亡之殊故性靜則心如止水情動則心若亡猿煩擾外馳存乎中者幾希矣存乎中者幾希則語後便忘不俟終日縱復追憶邈若山河惟當夜半雞鳴梏亡之餘靈明覆櫱日間所作所為皆歷歷能記由是言之藥雖有安心養血之功固不若自為存養之為得耳蓋七情五志動即為火皆足擾我安靜之神而痰閉血鬱又無論矣若乃精神衰短心昏然不能須臾苟非老而遺忘何以天奪其魄梏之反覆夜氣不足為存此子輿氏所致嘆於牛山之木也然泰西鄧玉函人身說概謂人記性含藏在腦凡人追憶往事驟不可得其手不覺搔腦後若索物令之出者雖兒童亦如是此其明證也愚按天台齊次風先生學問淹博記性過人後官禮部侍郎時墜馬破腦蒙古醫人刳生牛腹臥公其中並取生牛腦乘熱納公顙愈後盡忘所記不能握筆則西士之言已有徵驗蓋腦為髓海又名元神之府水足髓充則元神清湛而強記不忘矣若火炎髓竭元神漸昏未老健忘將成勞損也奚疑

(注)俗謂事過輒忘者曰沒腦油頗與西士之論合

(刊)泰西合信氏近著全體新論一書謂腦為主宰覺悟動作之司一身之靈在腦其說較鄧氏更詳其自序云凡天下之物莫不有理惟理未窮即知有未盡若能窮理有據則不論何人言之皆當信之蓋人同此心而心同此理固不得異其人而並異其理也

勞病每兼失血治法不可執一俞惺齋論之最詳且辨仲醇三法之流弊亦皆中肯末云血溢上竅屬陽盛陰虛有升無降者十居八九若謂服苦寒藥必死金匱之瀉心湯不幾為罪之魁哉尤為闡發至當蓋勞則火升血因火溢是其常也其氣不攝血陽虛陰必走者是其變也不知其常焉能知變惟守經者能達權苟不知常侈痰其變是為亂道。《內經陰平陽秘精神乃治此為治虛之要旨後人援引大易扶陽抑陰之說以欺世甚以鰲山走馬燈為喻世皆惑之香岩先生嘗辨之曰燈之動固由於火而火之明本於油若油干則火亦滅矣可見陽脫者亦陰先竭而陽無依也

(注)醫貴識病病識得真則硝桂皆是對病良藥病識不真則參地皆是殺人毒藥如丹溪先生善用知後人多議其非若識病既真辨其當用者而用之柏亦有起死回生之力陰虛火熾之勞世豈無其證乎最可笑者黃履素執其己賦之偏欲概萬人之體折肱漫錄極詆寒涼專崇溫燥夫子曰好仁不好學其此公之謂哉

(刊)女子陰類以血為主故陰足而經行血當外露者也男子陽類以氣為主故陰足而精通血不外露者也苟無所傷終身可以不露露即病也不過大小輕重之間耳

精滑自遺每成勞損男女皆有之丹溪謂女人之帶下即男子之精遺也陰虛火動者為虛濕熱下注者為實不論虛實皆宜佐以黃柏苦能堅陰固腎寒能清熱勝濕也間有屬陽虛而當溫補者百中一二耳

(注)治濕熱遺帶松石豬肚丸、《元珠端本丸陰虛者三才封髓丹六味地黃丸皆有捷效

女人虛勞較多於男子者致虛致勞之途匪一不僅隱曲抑鬱也月事未行先有帶下帶下過多精髓漸渴婦女習以為常不比男子遺濁初患即知為病也迨至行經或情懷不適或起居不謹或飲食不慎皆能致病病而失治誤治馴至成勞更有妊娠產育之事稍或不慎略一誤治勞亦易致興言及此可不憐乎人子思之可不孝乎最不仁者強裹其足必欲弓小圖以悅人之目而不惜女之軀竟至因此成勞而死者尤可慘矣固軒岐所未料及也

(注)女子裹足究不知始自何人或云起於妲己或云起於西施者皆村瞽之談也或云肇於漢而元人伊世珍輯嫏嬛記》,修竹閣女訓謂範睢言裹足不入秦用女喻也是則戰國時已有之矣意彼時不過略為裹束如滿洲女子不任其若男子之放大耳故漢唐諸詩詠美人者並無弓履之稱迨李後主宮人窅娘始作弓月之形矯揉造作卒致亡國此簡齋先生所以罪其作俑也沈君文浦云後人沿此習成錮疾母毒其女以為慈姑虐其婦以為愛遂造億萬世億萬人無窮之孽或曰不然古人為此非飾美麗也為拘遊走也嗚呼豈理也哉未嫁則父母拘之既嫁則丈夫拘之謹其閨門嚴其出入養其羞惡課其女紅於以拘遊走也何難之有而顧為此戕賊形軀之事忍莫甚矣拙莫甚矣戒邪視而鑿其目戒邪言而截其舌豈理也哉況古來貞靜者豈盡由步之纖淫奔者豈盡由履之巨奈之何如就三木如受刖刑遂令髫齡弱質罹鞠凶於早歲遭荼毒以終身每見負痛飲疼因是而瘠病者有之由是而夭亡者有之幽閨暗獄魄滯魂冤哀平哉想我國家平成以來風同道一男子剃頭辮髮則晨夕省梳網之煩暑月受清涼之福德莫大焉何獨女子而不普沾其澤平倘亦遵路遵道順天地之自然極官骸之得所豈不休歟

(校)裹足一事相習成風雖聖朝之仁政不能盡革其陋俗奈之何哉無已本草綱目所採閨閣事宜一方載朴硝條下欲裹先洗庶免其疼俗傳用鳳仙花連根捶爛煎湯頻洗其足則骨漸柔軟裹之不疼亦妙方也但斷不可用猴骨洗腳恐骨雖軟有終身不能行走之害也

上論虛勞

(刊)致勞之途多矣而裹足成勞誠軒岐所未料及者邇來不論男女又於勞病門中增一坐位久吸亞片陰竭火炎漸成煙勞不能療救既促其命亦傾其家天下患之竟無大藥安得軒岐復起為生民痛下針砭哉

張戴人云驚者陽從外入也恐者陰從內出也驚者謂自不知故也恐者自知也足少陽膽經屬木膽者敢也驚怕則膽傷矣。《內經驚者平之平乃平常之義如聞響而驚者常擊物作響使習聞如平常則不驚矣夫驚則神上越擊物宜在下使其下視所以收神也愚謂分驚恐為外入內出可謂一言破的古人皆云心主驚而不知情志字皆從心惟驚字從馬以馬無膽故善驚驚則傷膽允為卓識蓋人之勇懦因膽之壯怯而分觀其論治似屬元妙及至說破又極平常然豈常人所能測哉

(注)亙古以來善治病者莫如子和先生不僅以汗下三法獨擅千古也

魏玉橫治徐德滋女年近二十素患脅痛月事先期近因經遲數日身面發疹嘔血盆許心下若有一塊上攻必須重按抵住否則上頂悶絕脈來若有若無此經水過期乘肝火上逆而出乃地氣上攻之危證也非大劑純陰何以挽回予熟地二兩杞子一兩連進二服即能仰臥血止脈回次日忽咳嗽無痰肺金燥而肝火未平也前方減半加沙參麥冬生地蔞仁八劑而愈愚按水皆地氣也白通治地中水氣上逆以陽剛之品迅掃濁陰也喻氏論之詳矣此證風動火升故以純陰之品潛陽息風也可與喻氏並傳

(注)玉橫先生治內傷專究肝腎擅滋養之長而地氣之說實發前人所未發者

蔣仲芳治姚氏婦年二十五歲其月事或半年或三月方得一行溫通補益調治二載轉劇診其脈微而澀口乾唇燥手足心熱曰古法後期主寒然此證熱也因熱耗血血少故後期耳予大劑生地當歸丹皮澤蘭知母鱉甲六劑經准一月後而孕矣

(注)古法難執豈經遲一證為然乎以此推之凡病皆宜細審其故矣

世謂孕婦腳腫為男胎且引宋少主微行徐文伯從一案為證實未然也即以此案考之少主脈之曰此女胎也文伯診之曰男胎也是以脈斷其為男非以腳腫不能行斷其為男也設腳腫果主男胎文伯豈未知之而必診而後斷乎史載其事亦以傳徐診之神非以論胎氣而誇博雅也後人誤解遂至誤傳醫書中此類甚多不可不辨

(注)史傳徐診之神而不明言脈象者以脈難言語形容也然其診而斷之之時實以脈憑不以腳憑也此猶誤解況深微奧妙之書乎

沈明生治姜敏中患衄不已去血盈斗一月後衄止復患囊癰六脈如絲精神困憊始猶健飯漸至饘粥不入諸醫皆以為虛而當補於是參耆不效附隨之愈補而形愈虛愈溫而氣愈冷延至冬至沈視之曰夫食雖不入而大便秘結證類虛寒而口渴喜飲則衄血之來本由邪火上熾乃遽用血脫益氣之法衄雖止而熱移於下發為囊癰既潰瘍科又泥寒藥不能收口之戒亦務溫補家人目擊病者尩羸又聞眾口言虛強令進食以久臥床蓐之人恣啖肥甘不為運動是以藥食並壅內熱外寒此病中之病初非衄與癰所致宜其愈補而愈不靈也先哲云脈浮者穀不化又云大實有羸狀誤補益疾其斯之謂歟遂力主清潤疏解以硝黃為前矛而大便立通以芩芍為後勁而飲食漸進如絲之脈一線添長久冷之軀一陽來復不惟衄不再作且令瘡口易收孰謂從脈可以舍證不思而得病情哉向非翻然易轍轉敗為功人惟知補之不效而已又安知效之不在補也故曰此事難知」。

(注)人之誤於溫補者為獨多究之擅用溫補之藥者不但初無害人之心且亦有活人之意只因食古不化識證不清雖誤人之死而不自知其非自不知非則自信益堅甚而著書立說以自誤者誤後人後人不察亦誤信其自信者而貽誤於世以誤傳誤誤無底止而瘍科則尤甚焉

孫東宿治潘見所患白濁精淫淫下三年不愈脈來兩寸短弱兩關滑疾易瘳第必明年春仲一劑可痊問故:《素問必先歲氣毋伐天和今所患為濕痰下流證也而脈洪大見於尺部為陽乘於陰法當從陰引陽今冬令為閉藏之候冬之閉藏實為來春發生根本天人一理若強升提之是逆天時而泄元氣也後醫者接踵迄無效至春分迎孫以白螺螄殼火煅四兩為君牡蠣二兩為臣半夏葛根柴胡苦參各一兩為佐黃柏一兩為使麵糊為丸名端本丸令早晚服之不終劑而愈

(注)此治內傷之經旨也而薛氏不拘何病不拘何時動輒補中益氣雖明知其為陰虛陽浮亦不輕割愛連篇累犢垂訓後人余恐受其害者不止當時求治之人也

讀軒長沙之書論瘧不止少陽一經治瘧不僅柴胡一方何以今人患瘧必以柴胡為不祧之藥耶夫風寒之瘧可以升散暑濕之瘧必須清解。《隨園詩話丙子九月余患瘧早飲呂醫藥至日昳嘔逆頭眩不止家慈抱余起坐覺血氣自胸僨起命在呼吸適同徵友南豐趙藜村來訪診脈看方誤矣此陽明暑瘧也誤以升麻羌活提之將血逆流而上惟白虎湯可治命速買石膏加他藥投之甫飲一勺如以鈞之石將腸胃壓下血氣全消未半盂沉沉睡去額上微汗朦朧中聞家慈唶曰豈非仙丹乎迨醒趙問思西瓜否曰想甚即命儘量食之入口如醍醐灌頂晚即進粥次日愈矣愚謂隨園幸遇趙公而不死趙公幸遇隨園而案傳惜醫家不讀詩話詩家罕知醫理故錄之夫升麻羌活溫散更甚於柴胡誤施於暑瘧宜乎血氣逆流吾嘗見誤用小柴胡湯於暑瘧者將熱邪肝火一併提升遂嘔逆頭眩汗出熱壯脅痛耳聾神昏欲厥醫者不察病因但泥嘔逆耳聾脅痛為少陽的證更不必辨其邪之為寒為暑而小柴胡之錯遂成鐵鑄雖病者枉死亦瞑目而安於命矣嗚呼醫事難明誠不可與傖父言也

(注)今人因傷寒少陽篇有耳聾一證遂以小柴胡湯為外感耳聾之專方若溫熱暑濕諸感見耳聾者皆熱邪上蒸金受火刑之故也豈小柴胡之可投哉往往初不耳聾而柴胡一進其耳遂聾者柴胡提其熱邪上升使然耳隨園先生患瘧於深秋而藜村識為暑邪醫亦精矣雖無著述傳世於此可見一斑

(刊)江西醫學偏尚溫補而南豐趙君獨能治暑洵矯矯出群不為習俗所移者夫以洄溪之賢治瘧猶概用柴胡則趙君識見之超當在洄溪之上殆為功名所累故無傳書惜哉

繆仲醇治莊斂之暴瀉初不知其中巴豆毒也因脈洪大而數故用黃連白芍橘紅車前扁豆茯苓石斛甘草煎成浸冷和童便服一劑瀉止得眠真妙方也既而早用升麻自悔不知為中毒猶可諉也迨病平出妾陰謀已發濁氣既已誤升何以熟地山萸河車味酸膩重濁一概亂投以致三年始愈而更藉苦降收功治法殊未盡善也

(注)案中謂下多亡陰忌用香燥亦是名論而病人不知飢飽者顯為胃陰受傷設彼時投以甘涼養胃勿用滋重丸藥則病必易愈

香岩先生云鎖喉風之為病也有閉脫二證閉證氣道秘塞關竅而死脫證大汗大吐大瀉虛脫而死閉證以開通為急脫證以補斂為要景岳所見燕都女子之病乃閉證也夫女子善懷性執抑鬱者多年已及笄未免有難言之隱憤懣抑鬱肝氣不得疏泄決非一日交秋令則肝氣愈斂或食生冷或受寒涼郁遏肝氣肝性促急觸而暴發上干心肺之竅口不能言無腫無痛見面色之青者知其為肝病也經云暴病暴死皆屬於火火鬱於內不能外達故似寒證關竅閉塞經絡不通脈道不行多見沉滯無火之脈此時治法惟紫金丹薑湯磨灌則關隘必開因內有麝香通竅開口之後然後用二陳加菖蒲枳殼香附鬱金之類降之視為脫證用參此雪上加霜耳凡治病難明之證必有至理焉故不得不為之細辨景岳自恃絕世聰明毀謗前賢而遇此證束手無策毫無見識而以獨參湯議補何得謂之明理乎余在新場鎮閔家一僕婦因食梨藕生冷一時喉閉鎖定不能出聲不知痛癢手足冰冷面色白而青脈息沉伏藥不能進余以前法治之而愈蓋因鬱怒食生冷而起也又治費氏女年逾二十未嫁忽然仆倒手足冰冷面色青無痰聲不開口脈息伏亦用紫金丹開口隨進藥而痊凡遇不開口無痛楚忽然而起者先以開通閉隘為第一著語言得出可以得生若以為虛妄投入參無有不死者

(注)中風證分閉脫昔人已言之矣喉證分閉脫人所未言也先生詳為辨別厥功偉哉

(刊)魏柳洲謂燕女之證宜用左歸合生脈因誤服辛溫解散而致肺絕與葉氏所論迥殊據理論證則葉說為優然未知曾王父從何採入故於柳洲醫話既不刪去亦不敢妄加按語今年得見葉氏景岳發揮》,始知曾王父之所採尚在此書未刻之時今刻本更有批云若肺氣竭絕必自汗氣喘此是閉塞故關竅不通反復申辨學者識之

藥為補偏救弊之物而治病有通因通用塞因塞用之法夫病既通矣豈可再通病既塞矣豈容再塞蓋通因通用者病雖似通而實不通如熱邪內熾無從宣泄逼迫津液妄行而下利清水或燥矢阻於陽明府氣不行而稀水旁流此似乎通而實不通故宜亟通其府俾熱邪燥矢下行則邪去正復而瀉利自止塞因塞用者病雖似塞而實非塞如氣虛不能健運以致胸痞腹脹便秘或陰虛無以涵濡以致火亢津枯氣結此似乎塞而實非塞故氣虛宜參耆等溫補以宣陽陰虛宜地冬輩滋填而補血俾氣血流暢則秘結自舒豈非仍是通治塞塞治通之常理哉凡從治之法可以類推矣

(注)從治之法從外面見證之標而言也究其裡面致病之本而論則不拘何法無非正治

靈胎先生云文中子曰醫者意也藥者瀹也謂先通其意而後用藥物以疏瀹之善哉言乎醫理在是矣而意之通實難泥一成之見而欲強人之病以就吾說其患在固執好作聰明而不窮究乎古人之成書是猶兵家之廢陣圖法吏之廢律令也其患在不學由前之說在不能用意由後之說在誤於用意夫然以不學之人與不通之識而又熾以忮同列競名利之心以此用藥其不致抱薪而救火持水而投石者幾何哉語云學書紙費學醫人費蓋為此也

(注)固執不通者無才以勝其學也好作聰明者無學以副其才也人必有天賦之才而讀破萬卷庶可以為醫矣第人心不同既如其面而人體不同亦如其心病變無窮證隨體異治雖宜遵古訓亦須活法在人神而明之化而裁之非通才實學卓識深思者惡足以語此

(刊)學醫人費舉世聞之而不自揣其才學輒欲為醫者日益多故昌邑黃玉楸之言曰聞之呂覽》,始生之者天也養成之者人也成之者遂其生也是天人之合也然生之者布帛也菽粟也殺之者若鋒刃若鼎鑊若水旱若蝗螟生之途未能十一殺之途不止十三何其生之寡而殺之多也此人事也抑天道那玉楸子曰此未足以為多也有其至多者焉屠羊說以屠羊傳而羊不哀其道孤也無何屠牛坦以屠牛傳而疱丁起其黨漸眾牛始哀矣無何高漸離以屠狗傳而聶政興朱亥出樊噲生其徒愈繁而狗始悲矣無何白起章邯之屬以戰將名甯成郅都之輩以刑官著自茲屠人者傳矣風氣開下流眾苟道將爾朱榮之徒且比肩來索元禮來俊臣之類更接踵至尤而效之抑又甚焉至於原野厭人之肉川穀流人之血人始哭矣此良可疾首痛心巳而君子未以為痛也何則大難既平且不睹兵革之事且不聞羅織之經其人死其禍絕往者已矣來者猶幸夫何庸工群起而談岐黃則殺人至多而不可勝窮者無如此甚矣不以戈鋋而人罹鋒刃不事箝網而人遭誅夷其書多其傳久其流遠其派眾其人已死其禍不絕遂使四海之大百世之遠盡飲其羽飽其鋒登其梯入其甕水旱不年有而此無免時蝗螟不歲見而此無逃期痛哉痛哉此最可痛哭流涕者也其天道乎抑人事耶雄謂此言沉痛已極足以警世故附錄於此惟黃氏雖精究醫學而泥古太甚偏尚扶陽恐未深於閱歷者所以非知之艱行之艱也楊素園大令云玉楸所著各種議論悉本內經》,惟自負太高未免有意矜奇賢智之過往往如此斯為定評大令又謂雄曰從來趨時者鮮實學而潛心古訓者恆多不合時宜兼而能之者惟君乎雄雖愧不敢當亦不敢不勉然而難也

怪力亂神雖聖人所不語然嘗曰敬鬼神而遠之矣則非無鬼神也庸人惑之儒者闢之皆愚也有病而輒事禳禱則惑矣患祟而輒云無鬼則迂矣。《北史顧歡取孝經置病人枕邊愈瘋顛以正勝邪可補灸鬼哭穴服八毒赤丸及移精變氣諸法之未備醫者不可不知也

(注)此言邪祟為病間亦有之若痰證熱證及七情為病皆往往有類祟證醫者須辨明以釋病家之惑而後對證施治不可以病人稍涉狂妄即疑為鬼祟而為巫覡所欺也

(刊)顧伊人孝廉室病鬼醫皆束手木文和尚於病榻前焚香誦中庸》,三複而瘳緇衣也心崇正學則聖賢之徒矣儒冠者心惑邪說即異端之流矣余嘗調俗儒不及高僧倘有行韓子之事而人其人者亦當區別以處之不可因釋老之故而概視緇黃為非類蓋有畸人逸士侘傺無聊遁跡於其間者矣

怪證奇疾間或有之不可謂古書盡誣也即尋常病證之奇幻亦有古書所未載者少所見而多所怪陋矣強不知以為知妄矣不陋不妄可為名醫

(注)病形奇怪變幻萬端古書所有者時或見之古書所無者時亦聞之蓋造物之化工莫測病機之釀疾無窮也

(校)宋史呂夏卿得奇疾身體漸縮卒時才如小兒他書亦有載此證者揆之以理其人必平時多餌丹石熱藥以致消縮而竇材云此證宜服丹最屬不經

(刊)梁應來云姑丈葛秋生病瘵卒時身首縮小名縮骨勞可見近時亦有此證也竇材乃妄人耳自詡越人再世所著扁鵲心書專尚丹石欺世盜名害人不淺嗣有陳遠公所著石室秘錄》,論證列方頗皆入理奈蹈竇材故轍假託軒仲景誣聖愚人貽譏後世毛達可嘗嘆惜之頃見番禺潘氏海山仙館叢書》,所收女科書三卷文理粗鄙剿襲甚多託名傅青主先生手著之秘本潘氏不知醫理誤信梓行玷辱青主矣無知妄作固不足論以遠公之學而托諸鬼神誡不可解也更有王養吾者將郭氏痧脹玉衡竊為己有假託深山野人之秘授編其原方為六十四卦未免傷及事主而沈芊綠不察採入尊生》,何丹流受愚重災梨棗案雖未破君子病之

醫家臨診辨證最要凝神定氣如曾世榮於船中治王千戶子頭疼額赤諸治不效動即大哭細審知為船篷小篾刺入囟上皮內鑷去即愈苟不細心審視而率意妄治吾恐醫者道少病者人費矣

(注)凝神定氣惟心小膽大者能之忍辱負重惟智圓行方者能之不如是不足以為名醫如臨一大證學識不足以當之則宜舉賢讓能不可蚊負以僨事學識苟足以當之而同道之識見不一各抒議論者有之簧鼓惑聽者有之陰謀排擠者有之加以親友之好惡戚黨之疑信或熱心關切或樂禍幸災投劑果然漸效群議自息病或稍有波瀾眾楚交咻斯時也若執德不宏悻悻然委而去之病付庸手坐視其危豈不輕棄人命乎且事敗之後亦未必竟無歸咎之語故非凝神定氣之心思不足以辨疑難險惡之大證無含蓄堅忍之才力不足以負扶危持顛之重任也其學識全無不知輕重亂投藥石惟利是圖者乃無恥之徒不可與忍辱負重同語矣

(校)龍兒偶患足指焮腫脹痛適山妻往侍外姑疾瘍科治之益劇日夜啼泣不止山妻聞而遺歸滌去敷藥諦視之乃剃下短髮一莖刺入甲窌時盛暑小兒頻脫襪此必剃髮落於鞋內所致也鑷而出之遂愈正與曾案相類矣

(刊)刺不鑷出而誤藥妄治在頭者其禍稍輕在趾者必至潰腐脫落而成殘廢緣先慈耳目之聰明迥異於人故至老不衰而又善體人情事上撫下無不欣感烹飪湯藥靡不周至戚族中如有大病必延往主裁是以病情藥性諸練亦深雄未冠以前景岳全書而喜之遇證亦效其治法先慈聞而痛戒曰信道不篤見異思遷汝將為殺人之事乎吾之閱歷病證者多矣無論外感不可妄投溫補即內傷證必求其所傷何病而先治其傷則病去而元自復古人不曰內虛而曰內傷顧名思義則純虛之證殊罕見也汝何懵乎雄聆訓恍然漸有定見三十年來員不能起死人而生之尚不致釀活病為死證者先慈啟迪之教也今刊此案不禁思親之感

滋補丸藥最難消化脾胃不健者斷勿輕服香岩先生云湖州沈赤文年甫冠讀書明敏父母愛之如掌珠將畢姻合全鹿丸一料少年四人分服赤文於冬令服至春初忽患渾身作痛有如痛風漸至腹中作痛有形之塊累累於腸飲食不進肌肉消瘦諸醫治之乃父畏用消導清火之藥惟以參術補方是從至秋初邀余診視問曰小兒晚間去黑糞如拳大者一塊目下遍身如火欲飲井水不知何故余按脈數大身體骨立驗其所下之塊黑而堅硬意為瘀血結成與酒蒸大黃丸二錢下黑塊不計用水浸之胖如黑豆詳詢所以乃全鹿丸未化也始知為藥所誤不數日熱極而死同服三少年一患喉痹而死一患肛門毒而死一患吐血咳嗽而死此皆無病而喜服溫補之害也錄此以勸世人不必好補而服藥

(注)世人之愛其子也始憂其不長衣帛食肉以揠苗繼慮其虛羸朝丸暮藥為常饌逢節則參遇勞則參釀疾延勞半由乎此雖曰愛之其實害之愚謂富貴之家何不將此終年無病所服參藥之費延醫合藥施診貧病報施不爽則我之子孫自然康強逢吉不必慮其虛羸而為無病之呻矣豈不美哉

香岩先生治痘多活法嘗於肩輿中見採桑婦先生令輿人往摟之婦大怒詈其夫將扭輿人毆打先生曉之曰汝婦痘已在皮膜間因氣滯閉不能出吾特激之使怒今夜可遽發否則殆矣已而果驗又一富家子病痘閉諸醫束手先生命取新潔大漆桌十餘張裸兒臥於上以手展轉之桌熱即易如是殆遍至夜痘怒發得生又先生之外孫甫一齡痘閉不出母乃抱歸求救先生視之甚逆沉思良久裸兒鍵置空室中禁女弗啟視迨夜深始出之痘已遍體粒粒如珠因空屋多蚊借其噆膚以發也又汪益美布鋪夥友壯年患痘閉群醫不能措手先生令取雞糞若干以醇酒熱調如糊遍塗其身面手足越宿雞矢燥落裂剝而痘已出矣此皆神而明之之治錄之亦可發人之慧悟然激之使發者氣閉也展轉於新漆之桌者火閉也假蚊口以嘬之者血閉也塗之以雞矢醴者寒閉也雖外治也而有分別之妙義焉苟欲效顰亦當審諦

(校)上論治案

(刊)徐洄溪云痘證因時而變不但歷代不同隔數十年亦有小變余謂痘證每因時邪引動而發萬密齋嘗言之王清任亦論之故不但數十年有小變即一二年間亦有判然迥異者蓋痘有痘疫瘄有瘄疫兒科拘守古法但可以治常痘此建中瑣言之所以有救偏良法也後人不知此義輒訾其浪用石膏大黃為偏謂止可以救慣用熱藥之偏豈為知人論世之言哉但痘挾疫邪非用費氏之法不可惜幼科罕讀其書不識病因往往闔境沿村夭枉載道諉諸天數豈盡然歟吾先慈幼時患痘頭面雖少遍身密布紫黑焦枯略無潤澤諸醫束手老醫包士安曰此名螺疔痘用大黃石膏多劑毫無起色奄奄一息已絕望矣偶親串中遣一越人陳嫗來探疾見而唶云尚可圖也亟以銀針將遍身之痘逐粒挑出如黑豆者一顆隨以珍珠八寶丹糝入外用朱養心家碧玉膏封之即能進粥不勞余藥而生又定州楊素園大令云阜平趙功甫邃於醫凡一切丸散人所不能辨其中為何藥者趙一嗅而知之歷試不爽殆與離婁之明易牙之舌皆為天畀之獨也生平長於治痘痘始萌一望已知其結局雖極危之證治之無不收功自云一生療痘無藥不用而從未有用附子者並識之以質治痘名家

開物成務之聖人憫民疾苦救其夭札而垂以藥治病之教誠輔相裁成之大道也乃秦政漢武窮奢極欲妄求不死於是方伎進邪說興焉故今世所傳神農本草經》、《黃帝內經等書皆有方伎之言附會其中如輕身不老久服延年等語是也即班氏藝文志亦承其陋謂方伎之別有四曰醫經曰經方曰房中曰神仙夫醫理經方皆聖王康濟蒼生之術豈可與房中神仙之邪說並列為方伎哉後人惑之淪於雜學幸天縱長沙集醫經經方之大成置房中神仙於不論炎黃大道賴以復明於戲此其所以為醫聖也或老年血氣衰弱精力不充藉藥餌以佐穀肉果菜所未逮亦人子竭力孝養之一端固未可盡非焉但弗惑於邪說妄求長生而服金石等藥以速其死耳古書惟元和紀用經以不用桂石藥者為上丹猶為近理故首錄其方於下

上丹 平補氣血健力加餐

北五味(八兩夏月再加四兩) 百部(酒宿浸焙) 菟絲子(酒宿浸焙) 淡肉蓯蓉(酒浸各二兩四季土旺蓯蓉再加六兩) 杜仲(炒) 巴戟肉 遠志肉(各二兩冬月遠志再加六兩) 甘枸杞(二兩秋月再加六兩) 防風(無叉枝者) 白茯苓 蛇床子(炒) 柏子仁(另研) 干薯蕷(各二兩)

上十三味用甘泉桑柴火砂鍋煎至味盡去滓將藥汁慢火熬成膏瓷器收盛封置泥地或冷水中拔去火氣每晨淡鹽湯調服數錢春月用棗湯化服

(注)醫書有肥兒丸無養老方可見人情之厚於慈薄於孝韓氏醫通嘗三嘆焉先府君年逾大耋神明不衰雖知醫而素不服藥獨諄諄以養老為言夫良醫不治老老豈能治之轉少哉然藥以扶老使之康健而少病未始非怡清養志之先務雖以藥扶老實以孝治人耳上丹本是丸方恐老人脾氣不健運化殊難改丸為膏俾易融洽酒宿浸者酒浸一宿也

集靈膏 人年五十陰氣先衰老人陰虧者多此方滋養真陰柔和筋骨

西洋參(取結實壯大者刮去皮飯上蒸九次日中曬九次) 甘杞子 懷牛膝(酒蒸) 天冬 麥冬 懷生地 懷熟地 仙靈脾

上八味等分熬成膏白湯或溫酒調服

(注)此方始見於廣筆記》,無仙靈脾云出內府又載於治法匯》,並無牛膝方後法血虛加當歸四兩脾弱加白朮四兩或八兩且云治一切氣血兩虛身弱咳嗽者罔不獲效凡少年但覺氣弱倦怠津液少虛火上炎急宜服之免成勞損後惟魏玉橫先生善用此方,《續名醫類案極言其功效愚謂即人參固本加味也峻補肝腎之陰實無出此方之上者原方用人參近年參價甚昂非大力者不能致易以西洋參可與貧富共之矣方名集靈」,則以有仙靈脾者為是。《理虛元鑑治勞嗽於原方去參加甘元參

(刊)如治陰虛遺帶宜去牛膝加黃柏凡便滑者亦宜去牛膝重加生薏苡仁

草靈丹 老人陽氣偏虛便溺不禁者用此溫補下元可以耐冷

茅山蒼朮(泔水浸刮去皮飯鍋上酒蒸透) 川椒紅(各四兩) 懷熟地 干薯蕷(各三兩) 炙甘草 茯苓(各二兩) 茴香(二兩鹽水炒) 川烏(制一兩)

上八味將六味研細末以熟地杵膏薯蕷煮糊共杵丸梧子大每三十丸空心淡鹽湯下以干食物壓之

(注)脾腎兩虧內挾寒濕者此方宜方若陰虛火盛之人不可服也

十灰散 治吐血咯血嗽血先用此藥止之

大薊 小薊 荷葉 扁柏葉 茅根 茜根 梔子 大黃 丹皮 棕櫚皮

上十味等分燒灰存性研極細末以紙包置泥地上一夕出火氣每服五錢藕汁或蘆菔汁或京墨汁半碗調服

(注)按原注云吐血者競推葛氏而先生首以此方止血明明劫劑毫無顧忌細玩始知先生意之到理之精也人生於陽根於陰陰氣虧則陽自勝上氣為之喘促咳吐痰沫發熱面紅無不相因而至故留得一分自家之血即減得一分上升之火易為收拾何今日之醫動以引火歸經為談不可概用止血之味甚至有吐出亦美壅反為害遂令遷延時日陰虛陽旺煎熬不止至於不救果誰之咎執引經而緩時日冀復元神吾恐有形之血豈能使之速生而無偶之陽何法使之速降此先生所以急於止血之大旨也

(刊)諸藥燒黑皆能止血故以十灰名其方然止澀之品僅棕櫚一味余皆清血之熱行血之滯破血之瘀者合以為劑雖主止血而無兜澀留瘀之弊雄每用之並無後患何可視為劫劑乎

太平丸 治久嗽肺萎肺癰

天冬 麥冬 知母 川貝母 款冬花(各三兩) 杏仁 當歸 熟地 生地 黃連(各一兩五錢) 蒲黃 京墨 桔梗 薄荷(各一兩)

上十四味研細末和勻以白蜜四兩於銀石器中煉熟再入黑驢皮膠一兩五錢俟烊後下諸藥末攪勻再入麝香少許熬二三沸即丸彈子大食後細嚼一丸薄荷湯緩緩化下臨臥噙此丸仰臥使藥流入肺竅則肺清嗽減凡咳嗽服此七日自痊

(注)肺居膈上湯藥盪滌宜下已過病所宜乎難效此噙化法之所以妙也後莊一生治氣鬱痰凝胸膈痞塞用人參貝母苦參沉香薄荷為末蜜丸噙口中聽其自化徐徐沁入可謂善得師者

潤肺膏 治久嗽肺燥肺萎

羊肺(一具) 杏仁(淨研) 柿霜 真酥 真粉(各一兩) 白蜜(二兩)

上將羊肺洗淨次將五味入水攪黏灌入肺中白水煮熟如常服食

(注)按原注云血去則燥燥則火旺肺大枯欲從腎源滋水而不先滋水之母有是理乎然肺為多氣少血之臟故一切血藥概不欲用以羊肺為主諸味之潤者佐之人所易能也若以真粉之甘涼不獨清金且以培土人所未知也愚謂此治上損之主劑也肺熱葉焦之痿飲不解渴之上消並可仿此為法夫可久先生為治損聖手故葉氏治吐血諸證皆宗之奈後人多從醫貫入手不分上損下損惟知六味八味等方而已宜乎其無效也今世所傳葛氏方僅一白鳳膏膾炙人口抑何陋哉

燮理十全膏 平補陰陽調和氣血

人參 黃耆(各三兩炙) 白朮(六兩) 熟地(八兩) 歸身 白芍 川芎(各二兩) 甘草(一兩炙)

上八味熬膏將成入鹿角膠四兩龜板膠三兩收之盛瓷器內窨去火氣每開水調服數錢

(注)此一瓢先生方也其方論云古人治無形之勞倦必培以甘溫人參為君白朮為臣黃耆為佐甘草為使有形之勞倦必助以辛溫芎是也資以酸甘地是也故以八味為章旨而驅策以血肉之物如鹿之動能通督脈挺走險阻而不疲角戴陽而上升稟乎剛健之用龜之靜能通任脈潛藏固蟄抱陰負陽而善守腹為陰而下降稟乎柔順之體此二膠者各稟一德草木力微賴之而神其用也陰陽兩虛者服之無偏勝無不及或加陳皮半夏以利樞機允為王道之劑凡培養元氣之方宜簡而純簡則臟腑易承氣血易行純則溫厚和平可以補偏救弊俾自相灌注循環無端生生不已以合其先天所賦流行之道若稍有穿鑿非本然之理矣蓋人身之精神不外乎陰陽陰陽又不外乎剛健柔順相倚循環並非分道揚鑣者也故無形之動陽之性即陽之理有形之靜陰之性即陰之理也張之則為陽馳之則為陰陽則剛健中正陰則柔順利貞丹書敬勝怠勝夫人知之無如氣血精力與時推移久勞其陽陽必降而入陰久敝其陰陰必無力承陽必使剛健中正以行之陰柔順利貞以奉於陽則陰陽二氣無形體無疆界不勞不敝則自然清明在躬也

露珠丹 治殫慮勞神火升心悸震惕不寐遇事善忘

透明辰砂(一兩以玉器盛露四十九夜除陰雨不算研極細) 西牛黃(一錢研細)

上二味研勻煉白蜜丸如豌豆大每臨文應事或臥時以一丸噙化

正誠丹 治同上

透明辰砂(研極細每砂一兩用生甘草一兩煎湯飛淨去頭底曬乾再研再飛三次為度) 獖豬心中血(絲綿絞去滓凡砂一兩用心血三個每次一個拌砂曬乾再研再拌再曬三個用訖再研極細)

上以糯米糊和搗萬杵為丸每重七分陰乾得五分瓷瓶密收服法如前

神效散 治膈消

白浮石 生蛤粉 蟬蛻

上三味研細末每三錢鯽魚膽七枚取汁調服

(注)晉三先生云心肺同居膈上熱邪移肺劫其真津而成熇熇之勢熾若燎原故渴而求救於水飲如長鯨之吸川雖補水降火猶恐不及妙在即以水中鹹寒之物從其所欲以治之故仲景用文蛤散潔古化水丹用蛤粉皆同此義是方更有進焉者浮石蛤粉鯽魚膽三者以咸勝苦以苦勝辛肺之氣味也佐以蟬蛻輕浮上升引領三者直達肺經解熱上渴且浮石蛤粉之咸皆平善無過非但止渴兼能利水可無聚水之變幻蓋往往有寒涼過用火熱既消反不能消水而成中滿腫脹者吾於此敬服許學士具通天手眼轉展回顧有如此也

太乙紫金丹

山慈姑 川文蛤(各二兩) 紅芽大戟 白檀香 安息香 蘇合油(各一兩五錢) 千金霜(一兩) 雄黃(飛淨) 琥珀(各五錢) 冰片 當門子(各三錢)

上十一味各研極細再合研勻濃糯米飲杵丸綠豆大外以飛淨辰砂為衣

(注)此治濕溫疫癘之邪瀰漫熏蒸神明昏亂及霍亂吐瀉痧脹腹痛水土不服嵐障中惡等證兼解諸毒薛一瓢先生云比蘇合丸而無熱較至寶丹而不涼兼太乙丹之解毒備二方之開閉洵為濟生之仙品立八百工之上藥也

(刊)今世所行太乙丹藥品龐雜群集燥熱惟風餐露宿藜藿人寒濕為病者服之頗宜若一概施之誤人匪淺

參香八珍膏

丹參(去頭尾酒洗蒸熟) 四制香附(各四兩) 熟地 炙黃耆 白芍(酒炒) 蒸熟白朮 白歸身(酒炒) 茯苓(各三兩)

上八味熬膏每三錢開水調服

(注)一瓢先生云此女科調理方之首選也氣味和平功能相稱同行臟腑灌注血脈虛人可以久服愚按氣屬陽欲其剛健血屬陰欲其柔順女子多郁則氣行不健故去甘草之甘緩加香附以承流耆術之宣化鬱則生熱故血行不順爰去川芎之溫竄加丹參以協和三物而涵濡且黃耆得歸補血之功敏於人參特舍彼而用此不僅貧富可以共嘗也

金鳳銜珠 治婦女虛寒諸病致不受孕

蛇床子(四錢) 母丁香 肉桂 杏仁 白芨 吳萸 菟絲子 北細辛 薏苡仁 砂仁 牡蠣 川椒(各三錢) 麝香(少許)

上十三味各研細再研勻生蜜丸櫻桃大每一丸納玉門中

(注)此治玉門寬濕虛寒帶下或行經腹痛經遲色淡並男子陽虛莖萎遺濁精寒諸證世之男婦患此而隱忍不言遂至仳離甚或釀事蓋不知可以藥治也錄方之意殆有深心

吉祥丸 治婦人血寒氣鬱不能有子

天麻(煨) 芎藭 桂心 丹皮 桃花瓣 柳絮 白朮 熟地 五味(去核) 茯苓(各一兩) 菟絲子 覆盆子 楮實(各一升) 桃仁(百粒)

上十四味為末蜜丸豆大每五丸空心苦酒下日三

(注)晉三先生云吉祥者,《言吉夢熊黑男子之祥也婦人血積胞門或寒凝子宮致任脈不榮不能受孕斷緒絕產古人用蕩胞湯秦桂丸等方閨中弱質奚堪猛烈之品是方君以天麻者以其有遊子十二環於外結子透虛入莖中潛生土內復芎藭下行血海治血閉無子東垣言女子肝虛不足宜天麻芎藭以補之也臣以桂心通子宮破瘀桃仁丹皮補肝活血桃花輕薄柳絮顛狂功皆下行走泄其性可以闢除穢惡其情足以感發春心佐以白朮地黃補脾腎之正氣再使以菟絲覆盆五味皆蔓延多子之品茯苓入陽通氣楮買入陰通神俾使內之時精氣神混合一炁自然受孕方之取義甚佳用亦屢效(校)此二方雖主虛寒無子而一為外治之法一則服藥止五丸何也丹溪先生嘗論之矣謂陽精之施陰血能攝精成其子血成其胞胎孕乃成凡婦人無子率由血少不足以攝精也血少固非一端然必調補陰血使無虧欠乃可成胎何可徑用熱劑煎熬臟腑血氣沸騰經來必轉紫黑漸致衰少始則飲食驟進久則口苦而干病且蜂起焉能受孕縱然生子亦多不壽以熱藥能耗損天真之陰也且婦人血少內熱者多雖膠艾湯不可擅用以艾性至熱入火灸則下行入藥服則上行多服則致毒不可不知然則此二方之外治少服良有深意而中病即止更為用藥者所當知矣

(刊)陳氏云男不能生子有六病精寒也氣衰也痰多也相火盛也精少也氣鬱也女不能受孕有十病胞門冷也脾胃寒也帶脈急也肝氣鬱也痰氣盛也相火旺也腎水虧也任督病也膀胱氣化不行也氣血偏而不能攝精也可見精寒與胞門冷特其一端耳故喻氏謂丈夫無子不可徒服壯陽之藥然則女人不孕豈可概投辛熱之劑耶惟確見虛寒之證者始可用此等方孫真人以五丸為一服何其慎哉後世之神佑丸每服七粒得其旨矣雄謂男女縱無病而兩情未洽亦不能孕情之未洽尤非筆所能罄是二方者不僅治病兼寓洽清此我曾王父所以有取而錄之蓋欲人之家室和而似續延故先王父嘆為有深意存焉旨哉言乎

安胎飲子 懷妊兩月服起至六個月止可免墜胎

紅蓮子(杵碎) 台州青苧(洗去膠) 白糯米(各三錢)

上三味水一鍾煎減半每日侵晨服

(注)晉三先生云半產由於房勞傷損足三陰腎傷則精氣不固肝傷則血熱妄行脾傷則胎元自墜紅蓮子清君相之火而能固澀真氣青苧利小水而通子戶清淫欲之瘀熱糯米補益脾陰能實陽明空竅使肝氣不妄動而胎氣自安以五穀果實為方誠王道之劑也

蕩胞丸 凡屢屢墮胎者墮後即以此丸服七日

丹皮 桂枝 赤芍 茯苓 桃仁(去皮尖)

上五味等分生研末醋曲糊丸梧子大每朝用紫花益母草三錢煎湯送下二十丸七朝後接用後方

玉環丸 前丸服至七朝第八朝接服此丸至十四朝而止

生地(切碎同姜炒去姜) 丹參(去頭尾酒洗炒各四兩) 全當歸(三兩) 四制大香附 赤芍(酒炒各二兩) 川芎(童便炒) 陳艾絨(雞子二枚同煮水乾炒黑各一兩)

上七味研末以黑驢皮膠三兩酒化烊和搗丸梧子大每服二十丸

(注)半產之因不一補虛清火夫人知之惟胞宮留瘀致墮者世罕論及錄此二方以補未備方名蕩胞」,義自顯然但藥非峻烈雖與蕩胞湯同名而純駁緩急大不侔矣

神造湯 治雙胎經養不周而偏夭不去其死害母失胎此方主之

蟹爪(一升) 生甘草(二尺) 阿膠(三兩湯成去滓下)

上三味於東向爐上炊以葦薪煮以東流水一斗取二升頓服或分二服若人昏不能服者灌之即活

(注)晉三先生云神造者制方之妙一若神仙所作者也蟹爪尖專下死胎甘草奠安中氣不使屍氣上乘阿膠滑利前陰分兩用一三者取數之勝衡以升尺稱者取器之動爐向東者取生氣炊以葦薪者取輕脫若雙胎一死一生者蟹爪又安生胎阿膠專於育神甘草培植生氣服之令死者出生者安真神品也

補脬飲 治產後脬損小便淋瀝

生黃絲絹(一尺剪碎) 白丹皮根木 白芨(各一錢)

上三味水一碗煮至絹練如餳空心服咽時不得作聲

(注)晉三先生云婦之膀胱也產時為穩婆所傷小水淋漓無度觀其補法有不可思議之妙生絲造者曰絹色黃者入血丹皮連木者入里色白者走氣二者皆能瀉膀胱之火引清氣以達外竅白芨性黏功專收澀能補五內之破損咽之無聲乃有效者蓋聲出於五臟有聲則五臟之氣動而來迎無聲則五臟之氣靜而寧謐所餌之藥不由五臟分布入肺竟從胃口闌門泌別清濁之處由脂膜之絡滲於膀胱之外膜使白芨得以護外而為固也

(刊)二方用藥可謂情義入神而前方煎法此方服法尤足開人之慧悟也

青附金丹 治婦女癥瘕等病

青皮(切四兩用消石五錢化水浸) 香附(捶碎四兩童便浸) 鬱金(敲碎二兩用生礬五錢化水浸) 丹參(切三兩薑汁浸)

上四味研細末醋糊丸麻子大曬乾灑上阿膠水搖令光澤再用

人參 當歸 川芎(各一兩) 白朮 茯苓 製半夏(各二兩) 陳皮 炙草(各五錢)

上八味研細末以米飲泛在光澤小丸上作外廓曬乾每三錢開水下

(注)此薛氏法方制甚奇緣虛弱人而患症痞痃癖有形之病不可徑施攻下故用此為緩消之計其妙在以六君芎為外廓使藥入胃時不知有攻消之味而胃氣不傷迨其漸化則對證之藥已至病所俾病去而正不傷誠女科之要方也

(刊)婦女經產皆以血為用故其體多虛而受制於人故其氣多郁氣鬱則痰易凝而血易滯此症癥等病所由成也粗工率用峻劑但可以治實證庸流偏於養正每致延為痼疾觀此方以六君芎先為保護中氣已寓化痰養血之治可謂所至秋毫無犯而暗伏奇兵拔其負固安良除暴允為王者之師喻氏論治下焦寒疝義本於止豈非善得師哉雄謂以此類推凡治下焦病皆宜仿此法庶無諺所云:「兵馬過」,籬笆破之弊也

五香丸 治同上

五靈脂(一斤) 香附(去淨毛一斤水浸一日) 黑牽牛 白牽牛(各取頭末二兩)

上四味於未研之先一半微火炒熟一半生用共研細末和勻醋糊丸蘆菔子大每七八分或一錢臨臥薑湯下次早再一服即愈孕婦忌服小兒減半虛人慎用

(注)五靈脂破瘀安新香附調氣舒郁牽牛開結行痰逐飲通水合為消癥散癖之方不為不峻然每服錢許用治實證尚為善藥即痰積食積氣滯成瘕蠱膈腫脹實痢初起審屬痞聚在腹有形攻痛之證皆可治之虛人或以六君子加歸作煎劑送服亦可

導症囊 治血因寒阻凝結成症

川椒 皂角(各一兩) 細辛(一兩五錢)

上三味為末以三角囊大如指者長二寸盛藥納入陰戶內欲便則出之便已再納症化惡血而下以溫湯洗之三日勿近男子

(注)外治法藥雖峻似不比內服者之慮其耗傷元氣也然藥皆辛熱必確因寒阻血凝為病者始為對證觀症化惡血而下句義自顯然矣

保嬰湯 治小兒諸病

陳米 黃土 嫩竹葉 蘆菔子 薄荷葉 燈草心 麥櫱

上七味隨證所主者多用其餘次之每服不過三錢袋盛煮湯任意渴飲如便燥者調入白蜜少許

(注)小兒之病多起於乳食不節此湯調養脾胃巳扼幼科之要故可隨證損益以應諸病若夏月泄瀉尤為妙方即痘疹後調理亦宜准此不可以平淡忽之而從事溫補致釀別恙也

(刊)小兒以脾胃為後天根本乳食不節脾胃有傷漸難運化吐瀉乃作久則脾土虛弱肝木乘之糞色漸青面部萎白帶青手足微搐無力神氣懨懨不振而慢脾成矣江筆花醫鏡時俗所謂慢驚風即木侮土是也初起宜異功散甚者加木香肉桂若肢冷唇白息微元氣欲脫也急用附子理中湯尚可挽回然變之速者用藥稍緩即不濟事未可概視為慢也雄按莊氏福幼編專論此證若果系此證應用此藥乃謂執一方而可通治泄瀉其禍可勝言哉

天一丸 治小兒百病

燈草心(十斤以米粉漿染曬乾研末入水澄之浮者為燈心取出又曬乾入藥用二兩五錢而沉者為米粉不用矣) 赤白茯苓(去皮兼用茯神去木五兩) 滑石(水飛過五兩) 豬苓(去皮二兩) 澤瀉(去蘆三兩)

上五味各為細末以潞黨參熬膏和丸龍眼大辰砂為衣飛金為裹每一丸隨證用引調服

(注)韓天爵云小兒生理向上本天一生水之妙故治病以小水通利為捷徑也愚謂小水通利則病有去路故曰捷徑諺云:「溲多無病矢多無命」,即此義也

清驚散 治小兒痙厥瘛瘲

陳膽星(九分) 飛辰砂(一分)

上二味研細以竹瀝半小杯生薑汁一小匙和勻再用麥冬一錢橘紅八分薄荷尖一分煎湯調服

(注)俗傳急驚風方中行喻嘉言兩先生闢之甚詳此方以降痰清熱息風為治得其指矣

(刊)醫鏡俗云急驚風痰火閉也小兒或感風寒或積乳食皆能生痰痰積則化火或受暑熱亦生火失於清解則火升而痰亦升痰火上壅閉其肺竅則諸竅皆閉其證目直氣喘昏悶不醒且火甚則肝燥筋急為搐搦掣顫反張竄視而八候生焉總由痰火閉結肝風內動而成非嚇驚也當其拘攣弓仰之時不可用力緊抱但以手扶聽其自抽自止庶不傷經絡而成廢人初起宜通關散開其嚏得嚏則醒次以竹瀝或梨汁蘆菔汁和入石菖蒲汁灌之火降痰平則病自己愈後宜清熱養陰勿投溫補雄按:「古作」,顯系二火搏水以成痰也萬密齋嘗云人之有痰猶木之有津時令大熱草木流津痰自熱生此明驗也痰猶水也附氣自行過顙在山豈水之性哉乃搏激使之也故雄謂胃火盛則飲食生痰痰愈盛則肥濃愈嗜者是也肝火熾則津液凝痰痰愈盛則筋絡愈燥者是也痰因火動理自不誣

順流丹 治痘證險逆

當歸 川芎 升麻 甘草(各六兩)

上四味剉粗末於臘月八日取東流清水七大碗煎至三大碗去渣將藥盛新砂鍋內再選

明淨完體辰砂(四兩)

上砂盛細絹袋內以線扎口懸系藥汁中約離鍋底一指以桑柴慢火煮至汁盡取起研細末瓷瓶收藏另用

好糯米(半升淘淨控乾水氣)

再以鹽滷和淨黃土乾濕得所包米為團放炭火內煅令通紅速即取出冷定劈開揀米粒色黃有性者亦研細末別盛瓷瓶收藏凡小兒一歲足者用辰砂末米末各一分白蜜一茶匙米湯半杯醇酒三匙共二未調勻以茶匙徐徐喂服未出痘者免出已見點者必稀陷沒者片時即起合藥一料施送可救數百人惟合時須焚香淨室吉人勿令雞犬陰宦孝服殘疾穢病人見慎之珍之

(注)古愚消夏錄載此方云真定梁氏世施此藥厥功甚著而用藥平淡製法甚奇名之曰順流丹」,蓋以水向東流為順用治逆痘證即轉順夫□致膠煎以伏流之阿水則名阿膠亦為其功在水耳故煎藥之水不可不因證而擇其宜也第東流水既取其順趨亦取其流行煎藥者宜取而即用不可久停以失流行之性觀其不用井水止水意可見矣

(校)上論方劑

六月初一日取好水藏之久而彌佳名六一水又名神仙水宜於夏秋烹茗何氏醫碥煎藥用水歌云急流性速堪通便宣吐回瀾水最宜百沸氣騰能取汗甘瀾勞水意同之黃齏水吐痰和食霍亂陰陽水可醫新汲無根皆取井除煩去熱補陰施地漿解毒兼清暑臘雪寒冰療疫奇更有輕靈氣化水奇功千古少人知堪調升降充津液滋水清金更益脾

(刊)雨雪之水名曰天泉即半天河水一名上池水其質最輕其味最淡宜煎清肅上焦藥淪茗遠勝山泉惟吾杭飲之故人文秀美甲於天下杭城皆瓦屋以竹木或磚或銅錫為承霤引其水而注之缸然必日使人梯而上視如有鳥惡貓穢之瓦即以潔瓦易之再以淨帚頻為掃除毋使木葉塵砂之積則水始清若近廚突之屋必有煤炲之汙勿取其水也狂風驟雨之水必夾塵砂亦勿取焉久晴乍雨之水亦勿遽取恐瓦有積垢翟之未淨也既注之缸必待其澄而後挹其清者藏諸別缸藏久彌良凡藏水之缸宜身長而口小者上以缶盆冪之而置於有風無日之所日曬久則水易耗而色不白也置缸之地須甃以石俾免濕氣上蒸也嚴寒之際缸慮凍裂每缸內入以粗松柴三四尺即不泐先慈嗜茗而取水甚嚴蓄水甚精謹詳識之雖他處亦可仿行以免水土惡劣之病不但備烹茶煮藥之用已

又凡溪澗之水惡劣者其山必嶮巇或為砒礬毒藥之所產或為蟲蛇猛獸之所居而人之飲食首重於水乍入其鄉者飲之疾病生焉生於其地者習之狠戾鍾焉欲籌斡旋補救之策以期革獷悍之俗而康濟斯民者惟有深鑿井泉是為亟務爰附泰西掘井法於下庶無井之處悉可廣鑿焉

高地作井未審泉源所在其求之之法有四

第一氣試當夜水氣恆上騰日出即止今欲知此地水脈安在宜掘一地窖於天明辨色時人入窖以目切地望地面有氣如煙騰騰上出者水氣也氣所出處水脈在其下

第二盤試望氣之法曠野則可城邑之中室居之側氣不可見宜掘地深三尺廣長任意用銅錫盤一具清油微微遍擦之窖底用木高一二寸以搘盤偃置之盤上乾草蓋之草上土蓋之越一日開視盤底有水欲滴者其下則泉也

第三缶試近陶家之處取瓶缶坯子一具如前銅盤法用之水氣沁入瓶缶者其下泉也無陶之處以土甓代之或用羊絨代之羊絨者不受濕得水氣必足見也

第四火試掘地如前篝火其底煙氣上升婉蜒曲折者是水氣所滯其下則泉也煙氣直上者否

鑿井之法有五

第一擇地山麓為上蒙泉所出陰陽適宜園林室屋所在向陽之地次之曠野又次之山腰者居陽則太熱居陰則太寒為下鑿井者察泉水之有無斟酌避就之

第二量淺深井與江河地脈通貫其水淺深尺度必等今問鑿井應深幾何宜度天時旱澇河水所至酌量加深幾何而為之度去江河遠者不論

第三避震氣地中之脈條理相通有氣伏行焉強而密理中人者九竅俱塞迷悶而死凡山鄉高亢之地多有之澤國鮮焉此地震之所由也故曰震氣凡鑿井遇此覺有氣颯颯侵人急起避之俟泄盡更下鑿之欲候知氣盡者縋燈火下視之火不滅是氣盡也

第四察泉脈凡掘井及泉視水所來而辨其土色若赤埴土其水味惡赤埴黏土也中為甓為瓦者是若散沙土水味稍淡若黑墳土其水良黑墳者其土色黑稍黏也若沙中帶細石子者其水最良

第五澄水凡作井底用木為下磚次之石次之鉛為上既作底更加細石子厚一二尺能令水清而味美

試水美惡辨水高下其法有五凡江雪之水試法皆同

第一煮試取清水置淨器煮熟傾入白瓷器中候澄清下有沙土者此水質濁也水之良者無滓又水之良者以煮物則易熟

第二日試清水置白瓷器中向日下令日光正射水視日光中若有塵埃氤氳如遊氣者此水質不淨也水之良者其澄徹底

第三味試水元行也元行無味無味者真水凡味皆從外合之故試水以淡為主味佳者次之味惡為下

第四稱試有各種水欲辨優劣以一器更酌而衡之輕者為上

第五紙帛試用紙或絹帛之類色瑩白者以水蘸而干之無痕跡者為上

又按人可以一日無谷不可以一日無水水之於人顧不重歟苟知掘井試水之法則在在可飲甘泉且藉以備旱災救火患一舉而數善存焉雄性喜鑿井奈無其力惟冀同志者匡余未逮為幸但井欄之口宜小庶免墜溺之虞尤為切要設無水之地而不能鑿井者更有水庫一法泰西書云若天府金城居高深險江河溪澗境絕路殊鑿井百尋盈車載綆時逢亢旱涓滴如珠或絕徼孤懸恆須遠汲長圍久困人馬乏竭如此之類世多有之臨渴為謀豈有及哉計惟恆儲雨雪之水可以御窮而人情狃近未或先慮及其已至坐槁而已亦有依山掘地造作塘池以為旱備而彌月不雨已成龜坼徒傷浥注之易窮不悟滲漏之實多也西方諸國因山為城者其人積水有如積穀谷防紅腐水防漏渫其為計慮亦略同之以故作為水庫率令家有三年之蓄雖有大旱遇強敵莫我難焉且上方之水比於地中陳久之水方於新汲其蠲煩去疾益人利物往往勝之彼山城之人遇江河泉井之水猶鄙不屑嘗矣名曰水庫者固之其下使無受渫也冪之其上使無受損也四行之性土為至干甚於火矣水居地中風過損焉日過損焉夏之日大旱金石流土山焦而水獨存乎故固之故冪之水庫之事有九一曰具具者庀其物也二曰劑劑所以為之和也三曰鑿鑿所以為之容也四曰築築所以為之地也五曰塗塗所以為之固也六曰蓋蓋所以為之冪也七曰注注所以為之積也八曰挹挹所以受其用也九曰修修所以為之彌縫其闕也

卷下

藥字從草故神農辨藥之書曰本草經》,則本草宜以草部居先草類甚多孔子曰蘭為王者之香則蘭之於草亦猶麒麟之於走獸鳳凰之於飛鳥後之修本草者苟折衷於聖人自當以蘭為冠矣蘭以素心者為貴舒思慮之鬱結蠲蘊伏之濁邪稀痘催生清神養液稟天地至清之氣而生故昔人有吹氣如蘭之喻曉嵐先生筆記苗峒地界值蘭開時有食蘭蕊之蟲形似蜈蚣而色青取置杯中灑以鹽末少許覆之以蓋須臾化為水湛然淨綠澈如琉璃蘭氣撲鼻用以代醯香沁齒頰半日後尚留餘味然蘭謝時即死殊不易得彼地亦甚珍也惜不知其何名愚謂此蟲可與脈望鞠通相鼎立洵稱仙品宜其不易得也夫蟲而食蘭猶得仙致施之於人效自可知乃有以省頭草當之者抑何陋耶

(刊)潮州蔗田接壤食蔗之蟲形如蠶蛹而小味極甘美性涼解熱毒助痘漿可與蘭蟲並傳

古之權量既小而藥劑甚輕每服數錢者居多今世反是故藥價漸貴所以患病愈難矣不但良醫罕出也如人參一味竟為富貴人常饌夫人參亦草根耳天之生此原以療人之病非以養人之生因無病之人競相購服而視為養生之物無怪乎其價之日昂也其價既昂偽物日多而病之果當用此者遂不能用矣豈非以有用之才銷磨於無用之地而需才之時反無才用乎其實古之人參微涼微苦與近時西洋參性味略同深明醫理者似可通融代用不必刻舟求劍而默贊參價之昂擅破貧人之產也如證屬大虛西洋參嫌其力薄不妨以黃耆甘草枸杞子龍眼肉之類隨宜匡佐亦在善用者驅策得其道爾此外更有習俗相沿而不知其誤者略論如上

枸杞子味純甘色大赤其質潤其性平。《聖濟以一味治短氣余謂其專補心血非他藥所能及也與元參甘草同用名坎離丹可以交通心腎

肉蓯蓉溫潤潛陽陰虛陽浮者滋清藥中皆可佐用

石菖蒲舒心氣暢心神怡心情益心志妙藥也而世俗有散心之說不知創自何人審是則周文王嗜此何以多男而壽考耶故清解藥用之賴以袪痰穢之濁而衛宮城滋養藥用之藉以宣心思之結而通神明

本經淫羊藿氣寒味辛無毒主陰痿絕傷莖中痛利小便益氣力強志後人因別錄羊食而淫之說遂改為性熱助陽誤矣夫羊性喜淫乃其天賦不必食此藿也即謂食之益淫故以命名然人非羊也食之何必淫吾鄉畜羊者秋冬以桑葉飼之故羊之益人惟杭湖者為最然桑葉者蠶食之而成絲之物也若謂人食淫羊之藿而亦淫則羊食成絲之桑而亦絲矣蓋體臟既殊不能以一例論也如礬石之為物也蠶食之肥鼠食之死可見藥有定性而體臟不同則性亦隨之而變矣余謂羊為火畜藿稟水氣羊果食藿而益淫內經陰平陽秘之旨耳惟葉氏云淫羊藿氣寒稟天冬令之水氣入足少陰腎經味辛無毒得地潤澤之金味入手太陰肺經氣味降多於升陰也陰者宗筋也水不制火火熱則筋失其剛性也而痿矣淫羊藿入腎而氣寒寒足以制火而痿自愈也絕傷者陰絕而精傷也氣寒益水味辛能潤潤則陰精充也玉莖也痛者火鬱於中也熱者清之以寒郁者散之以辛所以主莖中痛也小便氣化乃出辛寒之品清肅肺氣故利小便肺主氣腎統氣寒益腎辛潤肺故益氣力也氣力既益內養剛大所以強志蓋腎藏志也此解真得其要者故錄之以釋諸家之惑且腎主骨陰虛骨痿者亦為要藥經云腎苦燥急食辛以潤之正指此也

(刊)鄒氏本經續疏亦詳辨淫羊藿性不助陽解要體臟之殊不但人物迥別即人與人亦有大不同者。《居易錄江南蕭某食香蕈則死又有王生者飲茶則死必二三日始蘇醫無能識其故者雄嘗見黟人汪振聲食鱉則醉仁和趙子循茂才飲蔗漿輒衄定州楊素園大令啖海參必發熱須以大黃瀉之而安皆不可以恆理測也食物且然而況於藥平用藥者可不知藥有定性氣隨人異之說而先辨別其臟性乎

沙參清肺蓋肺屬金而畏火清火保金故曰補肺肺主一身之氣肺氣清則治節有權諸臟皆資其灌溉故曰補五臟之陰肺氣肅則下行自順氣化咸藉以承宣故清肺藥皆通小水喻氏謂有肺者有溺無肺者無溺可云勘破機關

(注)六腑氣化必稟司臟真昔人治肺氣不化膀胱為熱邪所滯而小溲不通少腹與睪丸脹痛者一味沙參大劑煎服覆杯而愈是肺氣化而小溲通也後人不曰沙參可通溲閉乃謂沙參可治疝氣誤矣黃履素見一味蘆菔子通小便詫以為奇蓋不知蘆菔子亦下氣最速之物服之即通者病由氣閉也故勘病必察其所以致病之由則用藥自臻神化而無執死藥以療活病之弊矣

桔梗開肺氣之結宣心氣之郁上焦藥也肺氣開則府氣通故亦治腹痛下利昔人謂其升中有降者是矣然畢竟升藥病屬上焦實證而下焦無病者固可用也若下焦陰虛而浮火易動者即當慎之其病雖見於上焦而來源於下焦者尤為禁劑昔人舟楫之說最易誤人夫氣味輕清之藥皆治上焦載以舟楫已覺多事質重味厚之藥皆治下焦載以上行更屬無謂故不但下焦病不可用即上焦病亦惟邪痹於肺氣鬱於心結在陽分者始可用之如咽喉痰嗽等證惟風寒外閉者宜之不但陰虛內傷為禁藥即火毒上升之宜清降者亦不可用也

柴胡為正傷寒要藥不可以概治溫熱諸感為少陽瘧主藥不可以概治他經諸瘧為婦科妙藥不可概治陰虛陽越之體用者審之

(刊)趙菊齋先生云乾隆間先慈隨侍外祖於番禹署時患證甚劇得遇夷醫治愈因囑曰此肝陰不足之體一生不可服柴胡也後先慈年逾五旬兩目失明肝陰不足信然繼患外感醫投柴胡數分下咽後即兩脅脹痛巔頂之熱如一輪烈日當空亟以潤藥頻溉得大解而始安善乎本經疏證之言曰柴胡為用必陰氣不紓致陽氣不達者乃為恰對若陰已虛者陽方無依而欲越更用升陽是速其斃矣故凡元氣下脫虛火上炎及陰虛發熱不因血凝氣阻為寒熱者近此正如砒鴆也

白芨最黏大能補肺可為上損善後之藥如火熱未清者不可早用以其性澀恐留邪也惟味太苦宜用甘味為佐甘則能戀膈又宜噙化使其徐徐潤入喉下則功效更敏其法以白芨生研細末白蜜丸龍眼大臨臥噙口中或同生甘草為細末甘梨汁為丸亦可若痰多咳嗽久不愈者加白前同研末蜜丸噙化真仙方也

(刊)癸巳類稿謂吸亞片成㾬者專傷於肺用白芨末和梨汁為膏服可愈近人載入洗冤錄》,實不盡然以肺主出氣腎主納氣而論亞片煙之呼吸似無不關於肺者果系肺受灼爍而津液先損於上此方卻宜然吸菸久而成病者皆先損於下而為下虛上買之證以火搏其液而煙性升提痰涎易壅於上也抑王勳臣所謂呼吸由氣管而入氣府並不由於肺乎說文》:瘢也。《廣韻》:杖痕腫也今人呼病久破䐃為㾬瘡是也不可附會於煙引煙之稱曰言其既吸之後欲罷不能必引之致死而後已故謂之煙引俗作以其音同也然已失引之木義矣豈可妄意穿鑿謂吸亞片者必生瘡於肺哉

丹參降而行血血熱而滯者宜之故為調經產後要藥設經早或無血經停及血少不能養胎而胎不安與產後血已暢行者皆不可惑於功兼四物之說並以其有參之名而濫用之即使功同四物則四物湯原治血分受病之藥並非補血之方石頑先生已辨之矣至補心之說亦非如枸杞龍眼真能補心之虛者以心藏神而主血心火太動則神不安丹參清血中之火故能安神定志神志安則心得其益矣凡溫熱之邪傳入營分者則用之亦此義也若邪在氣分而誤用則反引邪入營不可不慎

(注)行血宜全用入心宜去梢用

知母苦寒清肺胃氣分之熱熱去則津液不耗而陰自潛滋暗長矣然仲聖云胃氣生熱其陽則絕蓋胃熱太盛則陰不足以和陽津液漸干而成枯燥不能殺穀之病其陽則絕者即津液涸竭也清其熱俾陽不絕則救津液之藥雖謂之補陽也可乃後人以為寒涼之品非胃家所喜諄諄戒勿輕用輒從事於香燥溫補之藥者何哉此議藥不議病之世界所以致慨於喻氏也

白微涼降清血熱為女科要藥溫熱證邪入血分者亦宜用之何今世不用於女科而視為升散藥不問邪之在氣在血往往亂投誤人不淺不學無術此其最也

芍藥之味,《本經,《別錄加以:「酸苦湧泄為陰是開泄之品耳觀仲聖云太陰病脈弱其人續自便利設當行大黃芍藥者宜減之以胃氣弱易動故也故滯下為病乃欲下而窒滯不通者以此為主藥也今人誤為酸斂用以治虛瀉殊欠考也惟土受木乘而瀉者用之頗宜

(刊)鄒氏疏證芍藥開陰結大黃開陽結故腸中燥結則用承氣腹中滿痛多用勺藥若心下滿痛病在上焦之陽結則當用陷胸而芍藥在所忌矣

丹皮雖非熱藥而氣香味辛為血中氣藥專於行血破瘀故能墮胎消癖所謂能止血者瘀去則新血自安非丹皮真能止血也血虛而感風寒者可用以發汗若無瘀而血熱妄行及血虛而無外感者皆不可用惟入於養陰劑中則陰藥藉以宣行而不滯並可收其涼血之功故陰虛人熱入血分而患赤痢者最為妙品然氣香而濁極易作嘔胃弱者服之即吐諸家本草皆未言及用者審之

麥冬本經所主皆是胃病,《崇原發明最詳其功在心不可去之善用麥冬者其惟香岩先生乎

(刊)繆氏經疏知麥冬為胃經正藥,《寓意草始言脾胃異治葉氏大暢厥旨謂胃為陽土宜用甘涼俾後人得所遵循故洄溪潤安皆深折服也

益母草專走血分婦人以血為用故有益母之名非謂不治男子之病也凡濕熱之邪入於血分或血熱血瘀為病皆可治之今人但入女科固矣

夏枯草微辛而甘故散結之中兼有和陽養陰之功失血後不寐者服之即寐其性可見矣陳久者其味尤甘入藥為勝

本經草蒿即今之青蒿以莖紫者良專解濕熱而氣芳香故為濕溫疫癘妙藥又清肝膽血分之伏熱故為女子淋帶小兒癇痙疳䘌神劑本草未言特為發之惟味甚苦胃氣虛弱者須迴護也

旋覆花今人但用以降逆本經云補中下氣何也蓋升降之權在於中氣氣之不應升而升者謂之逆反逆為順謂之下其能反逆為順者則賴中樞之旋轉能使中樞旋轉詎非補中之力乎觀其色可知矣余謂旋者轉旋中氣之能復者氣下為順之象命名之義以此

(刊)近閱鄒氏疏證群芳譜》,言旋覆花梢頭露滴入土中即生新根可見其生機之旋相升降矣表之曰補中下氣乃聖人體物入微處薛一瓢案中亦云旋覆有斡旋中氣之能與吾曾王父之論合世人謂其瀉氣不敢施於虛體豈不悖哉

何首烏內調氣血外散瘡癰功近當歸亦是血中氣藥第當歸香竄主血分風寒之病首烏不香主血分風熱之疾為異耳故同為婦科瘡科要藥並治虛瘧並滑大腸無甚滋補之力昔人謂可代熟地實未然也訒庵先生謂熟地首烏皆是君藥方中不可同用尤屬笑談夫藥之孰為君孰為臣當隨證制方而後定其任見是證用是藥即為君藥明乎此則本草所載孰不可以為君書曰任官惟賢材是治世之賢不以資格門第論也草木金石諸品皆謂之藥材是治病之藥不以貴賤純駁論也良醫良相同功亦惟識其材而任之當耳所謂醫道通於治道也

栝蔞根一名天花粉性涼味甘故能生津止渴而化燥痰仲聖明言渴者去半夏加栝蔞根是半夏化濕痰花粉化燥痰之的據也後人順口讀過不悟其意而以貝母與半夏為對待殊不切貼

栝蔞實一名天瓜故其根名天瓜粉後世訛」,然相傳已久不可改矣栝蔞實潤燥開結蕩熱滌痰夫人知之而不知其舒肝鬱潤肝燥平肝逆緩肝急之功有獨擅也玉橫先生言之最詳今藥肆中名此為栝蔞以土瓜根子為栝蔞用者不可不審土瓜一名王瓜月令孟夏王瓜生是也非蔬圃之黃瓜蔬圃黃瓜一名胡瓜,《隨園食單王瓜誤也

金銀花李士材已表其治痢治脹之功而不知尚有清絡中風火濕熱解溫疫穢惡濁邪息肝膽浮越風陽治痙厥癲癇諸證也

木通味苦故瀉心火由小腸出諸本草皆云甘淡或言微辛豈諸公不但未經口嘗且芻蕘亦未詢乎

葛根風藥也風藥皆燥古人言其生津止渴者,「字之訛也以風藥性主上行能升舉下陷之清陽清陽上升則陰氣隨之而起津騰液達渴自止矣設非清陽下陷而火炎津耗之渴誤服此藥則火藉風威燎原莫遏即非陰虛火炎之證凡胃津不足而渴者亦當忌之

(刊)林北海重刻張司農治暑全書序云柴胡劫肝陰葛根竭胃汁二語可謂開千古之群蒙也葉氏幼科要略曾引及之而洄溪評為杜撰雄謂言而中理雖杜撰何妨固哉徐子之評書也

茜草根曉嵐先生云能解巴蠟蟲毒以此推之似可治蛇蠍毒蟲諸螫

澤瀉有聰耳明目之功人皆疑之。《理虛元鑑謂究其命名之義蓋澤者澤其不足之水瀉者瀉其有餘之火不若豬苓木通之直走無餘不可視為消陰損腎之品也

(刊)理虛元鑑論證最精論藥次之立方則不佳

黃柏之功昔人已詳之矣或竟視為毒藥痛戒勿用毋乃議藥不議病之陋習耶經言腎欲堅急食苦以堅之凡下部不堅之病多矣如莖痿遺濁帶漏痿躄便血瀉痢諸證今人不察病情但從虛寒治之而不知大半屬於虛熱也蓋下焦多濕始因陰虛火盛而濕漸化熱繼則濕熱阻夫氣化反耗精液遂成不堅之病皆黃柏之專司也去其蝕陰之病正是保全生氣誰謂苦寒無益於生氣哉蓋黃柏治下焦濕熱諸證正與蛇床子治下焦寒濕諸證為對待

槐實味苦色黃清肝膽而涼血清肝涼血之品類可安胎獨槐實既不能安胎而反墮胎者何也本經主子藏急痛一言已括其義矣子藏即胎宮屬任脈為受精之所急痛者因交合不節所致槐實專通任脈直達子宮能滌射入之精而瀉淫欲之火故孕婦用之其胎即墮推之黴瘡便毒利西泰謂發於外腎橫骨上亦穢毒入於任脈之病。《景岳全書有一味槐蕊之方不知傳自何人余服其妙

竹類甚多其名不一但驗其節起雙線者皆可入藥以壯嫩者為良若節間單線者名毛竹所謂刮腸蓖即毛竹之筍也其籜有毛故名毛竹勿入藥用凡種竹向西北其根無不向東南行者盧氏謂其稟木火之氣信矣然既傲雪凌霜亦能忘炎敵暑四時不改其操性極平和號為君子且植物之本無不由小而漸大惟竹出土之後雖干青雲而直上能不改其本體之恆字從竹表其無毫髮之放溢也其皮最韌而緊名之曰筠塞舟不漏以鮮者入藥曰茹清五志之火祛穢濁之邪調氣養營可塞血竇胎前產後無所不宜葉則內息肝膽之風外清溫暑之熱故有安神止痙之功瀝則其液也故能補血養經絡達四肢而起廢疾凡病人久不理髮結而難梳者用竹瀝少加麻油和勻潤之即可梳通故一切憂思鬱結之病無不治之世人但用以開痰結陋矣

黑棗肉腴味厚紅棗色赤氣香均以大而堅者為良入藥各有所宜隨證分別而用可也南棗香味皆遜於北棗徒以形貌取悅於人者宜供食品入藥力薄。《備要之言不可從也

梨亦以北產者良南產以義烏之插花梨為最徽州雪梨皮色甚佳而味帶酸不可入藥蓋梨不論形色總以心小肉細嚼之無渣而味純甘者為佳凡丹石煙火煤火酒毒一切熱藥為患者啖之立解溫熱燥病及陰虛火熾津液燔涸者搗汁飲之立效此果中之甘露子藥中之聖醍醐也瀕湖發明詳著其功矣

(校)甘露子蕉實也生津解渴潤燥除煩更勝於梨乃果中之仙品惜不易結耳

鮮柿以熟透不生核者良味甘性寒養肺胃之陰宜於火燥津枯之體脾氣虛寒者啖之即瀉乾柿以北產無核者良本草已載其功而滋補脾胃最宜於小兒凡小兒忌食香燥乾硬等物以疳者干也又疳字從甘弗食甘酸果品雜物惟柿樹不生蠹故小兒初進穀食宜用乾柿飯上蒸熟嚼飯喂之自無疳蟲脹瀉諸病此古人所未言也

木瓜一味為末治黴瘡結毒解要載此方

枇杷葉毛多質勁味苦氣涼隆冬不調盛夏不萎稟激濁揚清之性抱忘炎耐冷之姿靜而能宣凡風溫溫熱暑燥諸邪在肺者皆可用以保柔金而肅治節香而不燥凡濕溫疫癘穢毒之邪在胃者皆可用以澄濁氣而廓中州本草但云其下氣治嗽啘則偉績未彰故發明之

(刊)香岩先生嘗云天氣鬱勃泛潮宜以枇杷葉拭去毛淨鍋炒香泡湯常飲清香不燥能闢穢濁可免夏秋時令之病與此暗合

龍眼肉味純甘而溫大補血液蒸透者良然濕盛者能生痰脾弱者滑大便不可不知也其核研敷金瘡磕跌諸傷立即止血止痛愈後無瘢名驪珠散真妙藥也其殼研細治湯火傷亦佳若焚之可闢蛇皆有用之物凡啖龍眼者何可輕棄耶

藕以仁和產者為良熬濃汁服既能補血亦能通氣故無膩滯之偏蓮子交心腎不可去心然能滯氣單用心則大降心火荷葉燒飯大升脾氣以荷葉屬震震為木土得木而達也燒飯者以荷葉同米煮為飯也杭州呼煮飯曰燒飯是矣謬者解為荷葉包飯於火中燒之不通甚矣

蒲桃以北產者良吐爾番出者純甘無核尤勝大補肝脾之血與枸杞子同功胎上衝心單用蒲桃一兩煎服立愈

甘蔗以青皮者良名竹蔗台州所產長大如竹甘涼清熱充津俞文起先生云一名接腸草昔有腸斷者頻飲此汁而愈

蘆菔能制面毒故一名來服言來麰之所服也俗作萊菔蘿蔔失其旨矣種類甚多厥功甚大生用能解風火溫燥濕熱之邪故煙毒煤毒酒毒火毒失音痰閉中風咽喉諸病無不立奏神效熟用補脾肺和腸胃耐風寒肥健人可以代糧救荒誠蔬圃中之一路福星也本草既沒其豐功更誣以耗滲豈不冤哉然薄海蕃滋鄉人廣種以充糧食終身啖之而康強壽考且有垂老而發不白者此人所共睹之事何以修本草者獨貿貿也

(校)本草言茄子最不益人女人食之傷子宮而內君獨嗜之雖有娠亦不忌然生育頗易可見穀肉果菜皆是養人之物不必講求服食饕餮肥甘也

冬瓜以杭州搭棚而種使其懸生棚內既遮日曬又不著地味純甘而不帶酸者良涼而潤肺甘能養胃極清暑濕止煩渴利二便消脹滿治暑濕霍亂瀉痢有殊功子潤肺化濁痰皮解風熱消浮腫蔬圃中妙品也

食茱萸即古人重九登高所佩者種類不一俗名辣椒辣茄辣虎稱謂亦不一也味極辛性大熱少食能疏風秘故世人誤以為性涼而陰受其禍者多矣凡陰虛血熱之人切不可食

糯米可釀酒甘酒之人日多釀酒之家日眾種糯之田日廣則種粳之田日奪而米價日增矣民無蓋藏豈非大病醫國之工可不為之計乎

(刊)米價日貴固病國病民之大故也今則銀價日昂漏卮莫塞其病益劇矣醫國之工尤當早為之計也

粳米為養人之至寶而荒歉時有不可不豫籌積儲之法也最簡易者但將飯干曬透永遠不壞飢者嚼一撮得米氣便可不死每年各家留飯一斗曬透入甕存放乾燥處甚不費力貧富皆可為之若得家家如此遠勝積穀備荒多矣

(注)以糯米一斗淘淨百蒸百曬搗細入甕存乾燥處亦不壞日服三勺渴則飲之鬥米可度一月家有老人不能嚼飯乾者不可不知此法故補錄之

蠶豆實於蠶時故名一名佛豆佛誕可薦新也補中益氣小兒禁食恐難化也龍喜取之故開花遇雷電則不結實海船內有蠶豆一粒即不能出洋龍欲取之也航海者不可不知

石膏余師愚以為治疫主藥而吳又可專用大黃謂石膏不可用何也蓋師愚所論者暑熱為病暑為天氣即仲聖所謂清邪中上之疫也又可所論者濕溫為病濕為地氣即仲聖所云濁邪中下之疫也清邪乃無形之燥火故宜清而不宜下濁邪乃有形之濕穢故宜下而不宜清二公皆卓識可為治疫兩大法門故學醫不比學詩文之可專尚一家如詩法三唐文宗兩漢已可橫絕一時醫必博覽諸書而知所取捨不為古人所欺庶能隨證用藥而不誤世也

(校)林觀子先生云陶節庵之於傷寒其所窺者止大綱粗跡而非窮神極變之精微故王金壇謂其聾瞽後學為仲聖之罪人非過論也奈今之治傷寒者率守陶氏一家之書以為軌則可不嘆哉又王予中太史白田集》,論陶氏以傷寒與溫暑諸證解表不同而治里則同為大不然且謂承氣白虎豈可以治溫暑太史雖深究理學實未知醫學何必發此議論以誤後人耶深恐世之讀其書者信其學問而並信其醫故附及之

(刊)蕭山郁龍士瑤史載楊天安云杭州李車兒後裔仁山先生真痘科大作手一火痘悶證用石膏斤半熬湯煎黃連五錢為劑發猶未透為加金汁一盞始愈以金汁乃濁陰可治亢陽也雄按此深得費氏之法者痘證挾疫豈不信然

鹽味最咸,《泰西水法辛甘酸苦皆寄草木獨咸寄於海水而海水不冰者海水咸也故曰咸者生於火也火燃薪木既已成灰用水淋灌即成灰滷燥干之極遇水即咸此其驗也愚謂惟其屬火故生物遇之即死蓋體潤而用燥之物也古人但云咸能軟堅咸能潤燥而不知咸能堅軟咸能燥濕試觀一切易腐之物得鹽醃之即堅干而可經久凡鹽倉工作之人從無患腳氣者以其日踐踏於鹽地故濕氣不能病也然燥物遇咸則潤故鹽能爛鐵是軟堅也濕物遇咸則燥故鹽能幹液而堅軟也味過咸即渴者干液之徵也既能幹液則鹽味屬火無疑燥濕堅軟固其宜矣但味雖屬火而性下行虛火上炎者飲淡鹽湯即降故為引火歸元之妙品吐衄不止者鹽滷浸足立愈

豕腦多食能痿陽何也蓋坎為豕在地支則屬亥水畜也水性最弱而腦者其一身之主腦也故能柔物可以熟皮久食之不僅陽痿云有患軟癱者惟為木畜故肉最多而無筋腎極盛而多子性喜卑濕穢食偏肥能化穢食為肥脂者非其脾運之獨健乃其胰獨大於他獸也胰主消化食物大而厚力故能變朽腐為神奇觀染家用以洗絹帛則黑者可白人用以為面脂則黎者可澤若蒸熟食之可以助消化滌濁痰故婦人子宮脂滿不受孕及交合不節而子宮不淨此能走任脈清子官且血肉之品無克伐之慮最為妙藥若孕婦食之則蠲胎垢其兒出痘必稀

牛乳滋潤補液宜於血少無痰之證惟性溫而膩若有痰火者反能助痰滯膈而增病也用者察之人乳亦然諸滋膩藥無不然也

驢皮煎膠而用阿井水者取濟水之伏流也其不名驢皮膠而名阿膠乃功歸至靜之水以制浮動之火故能愈血證夫水尚欲其伏流顧可以火炒而用乎以此推之則驢皮膠不必定以阿水煎也伏流之泉無不可用滋陰清熱之藥皆不可以火炒也一經火炒則涼者溫而靜者動清潤失而燥烈存所謂火能革物之性也或大苦大寒大毒之品恐其太過則或炒或炮古人制法亦詳最可笑者如竹茹之類用者不過取其清氣而後人必炒而用之不知是何肺腸不但此也凡清解之劑煎須急火則藥氣尚在設緩煎濃煮即全失清涼之味矣況炒焦其藥哉

鹿茸性熱升陽陰虛而陽易浮越者不可擅用目擊誤用而血脫於上以殞者多人矣

鼠矢不但治女勞復也可以散乳癰通淋濁已疳脹消疝瘕

海䖳本水結成煮之可化為水夫身中之痰亦由火搏其水而成者故為化痰之主藥且泄鬱火宣滯氣能消食積通二便止腹痛除脹滿惜無知之者故表之

鱉一名神守故鱉甲乃安神妙藥

珍珠補陰明目鎮逆安神皆取蚌性純陰感月而胎之效也今肆中所售皆粵產蛇珠但可以治風痰通經絡理癇痙與蚌珠動靜懸珠不可以之治心病也用者辨之

童子小便最是滋陰降火妙品故為血證要藥必用童子者取其知識未開而無妄動之火也尤須澹泊滋味不食葷膻去其頭尾但以中間一段清澈如水者始有功效若煉成秋石昔人尚謂其中寓暖氣在所不取何後人妄造回輪酒之名令病人自飲己溺愚者誤信良可憫也夫人既病矣溺即病溺以病溺猶堪治病則無病之溺皆可為藥何必取童子戒葷腥去頭尾欲清澈而故難其事哉蓋人雖無病其飲食之精華皆已化為氣液其糟粕則下出而為便溺清升濁降誰不知之所謂病人者非有六淫之感即為五志之傷病之去路即在二便以二便為濁陰之出路也可見病人之便濁陰中更有病氣雜焉再使病人飲之是以既出之病氣更助以濁陰之穢氣仍令入腹殆不欲其病之去乎名曰回輪酒必至病亦回輪不已待其人入回輪而後已不亦傎哉況病人之溺臭穢必甚於平人極能敗胃若溺色清澈者則其病非寒即虛治宜溫養更不可令飲己溺矣何世人竟不悟也

周亮工先生云親串有從余遊都門者其人謹願生平絕跡北里突生黴瘡不解所自余忽悟其故解之曰君因質弱常服紫河車京師四方雜集患黴瘡者甚夥所服之中安知無黴瘡衣胞此瘡能延及子孫氣之所沖尚能中人生子多無皮膚其胞尤為毒氣所歸君之患必由於此眾人皆以為然夫忍於食人之胞以自裨蓋仁者尚不為況未必有功而適以滋害如此可不戒哉

洗冤錄有人暱一婢而脫者斂時啟所蓋被異香四發或以為登仙實因服房藥多麝臍通透之品故耳又云人於身死之後其面或青或紫手足指甲或為青黯或為紫黑口鼻或為血出或為遍身青紫更或有肉為膚裂為脫落者豈盡服乎砒鴆而致之蓋世間無一非生人之具則無一非殺人之符偶一相犯即凝為毒非特砒鴆為然而參附為尤甚人第沉溺於補之一字盡為迷惑莫之或悟反云服以參亦不奏功竟以委之天數抑何愚之至而天數之冤何日而得洗哉每見人日服參附而恣行殘賊不可以對屋漏以致孽業糾纏口鼻流血膚為寸裂而死者殊不少也愚謂趙養葵張景岳輩惜其未讀此書耳

(注)世之信邪說而餌房藥喜溫補而服參搢紳先生多犯之醫書垂戒輒藉口扶陽抑陰之說以詆其非洗冤錄乃部頒驗用之書醫家或有來讀官場不能不讀既讀其書尚不知悟往往蹈此覆轍殆所謂孽業糾纏故不能自主者乎

(校)洗冤錄又云夏月汗透衣切不可於烈日中曬若將干而暴雨欲來急為收納則烈日之毒即銅於內如遇酷暑汗出時偶一衣之則暑以引暑其毒立中證候全類傷寒若誤作傷寒治必至發狂諺語再誤投參陽以益陽未有不至口鼻流血不已者此亦醫家所當知也故附錄之

紀曉嵐先生云神仙服餌見於雜書者不一或亦偶遇其人然不得其法則反能為害戴遂堂言嘗見一人服松脂十餘年肌膚充悅精神強固自以為得力久而覺腹中小不適又久而病燥結潤以麻仁之類不應攻以硝黃之類所遺者細僅一線乃悟松脂黏附於腸中積漸凝結愈厚則其竅愈窄故束而至是也無藥可醫竟困頓至死又見一服硫黃者膚裂如磔置冰上痛稍減古詩云服藥求神仙多為藥所誤豈不信哉

(刊)隱居岩谷者深山無日霧露時侵溪澗水寒人煙闃寂其服松脂蒼朮之類不過藉以祛寒濕之邪耳若富貴人尤而效之是不揣其本而齊其末矣

又云世俗遇食物凝滯之病即以其物燒灰存性調水服之余初斥其妄然亦往往驗審思其故此皆油膩凝滯者也蓋油膩先凝食物稍多則遇之必滯凡藥物入胃必湊其同氣故其物之灰能自到某物凝滯處凡油膩得灰即解散故灰到其處滯者自行猶之以灰浣垢耳若脾弱之凝滯胃滿之凝滯氣鬱血瘀痰結之凝滯均非灰所能除矣接此理人所未悟先生見理甚明故有此妙解

徐悔堂嘗云本草言何首烏之最大者服之鬚髮可轉白為黑余在廣西見鎮安府所產何首烏大者每重百餘斤彼處人食之與薯芋等初不聞變皓首為黑頭也又全州西延六洞諸山中土人皆以種百合為業大者每枚重五六十斤最小者亦六七斤其形與吾鄉白花百合等惟龐然特異耳土人澄為粉每斤售銀五六分物多價賤皆不以奇物視之也按觀此益見神仙服食之說為虛誕不足信又云蚺蛇出兩廣而西省為更多其形頭方口闊目光如鏡皮色黑白斑然尾甚細其末可貫數百錢土人言蛇大如人臂行即風生常豎身三四尺而逐人性最淫婦女山行者皆佩觀音藤一條否則必為其所纏以尾入陰死觀音藤遍身皆倒刺似吾鄉之虎杖而較柔人見山有此藤即知近處有蚺蛇矣其穴兩頭皆通此入則彼出彼入則此出捕者探知穴之所在群集多人各斷藤尺許攜之以往伺其入穴以婦女汙𧱬袒衣置諸前穴之口而燔柴草於後穴以叉入之煙滿穴中蛇不能耐遂直竄前穴而出聞衣𧱬穢氣即盤旋纏繞之至於破碎而不已人伺其力懈群以所齎藤遍擲其身遂垂首貼地不敢動矣復用藤作圈套其頸弄之若鰻鱔然盛諸竹筐舁之以歸宰蚺之法出置於地先取其膽膽有二在肝者曰坐膽不適於用在皮曰行膽以杖頻擊其一處則此處漸高如雞卵剖之而膽出焉蓋護疼也炭火煏干瓷瓶錮之用作傷科之藥價比兼金然後直舒其身以毛竹巨釘釘之於地剖腹剝皮畢逐段斷之其頸上藤圈至斷之為段方可棄去否則雖已剖腹剝皮尚能奮躍而起物之相制此為最甚矣其肉能祛風疾愈瘡瘍功效如神以燒酒浸之可以歷久其皮蛇大則紋細樂器中用以鞔三絃之鼓必硝熟而後可用生則易蛀易裂也其骨有名如意鉤者形僅如錢惟雄者有之為房術中上藥口銜之可通宵不倦其腹中之油力能縮陽人不可近稍近之則玉莖睪丸俱入腹中無藥可治土人云蛇生幾年則陽縮幾年屆期自能出也余在梧州時見太守永公宰一條大如屋柱長二丈餘肉味鮮美殆勝於雞按此可補諸家本草之未詳故錄之

曉嵐先生又云雄雞卵能明目理不可解愚謂此等不易得之物可置弗論惟賽空青尚易造且亦近理其法於冬至日取大蘆菔一枚開蓋挖空入新生紫殼雞卵一個在內蓋仍嵌好埋淨土中約四五尺深到夏至日取出用女人衣具包裹藏瓷器中否則恐遇雷電被龍攝去也謹之卵內黃白俱成清水用點諸目疾雖瞽者可以復明乃神方也惜余未試錄此以待將來

(刊)不易得之藥出重價而購得之亦恐不真如狗寶空青之類辨別甚難慎疾者不可試也俞瞷花云一村人自言病噎瀕危一日其子早起見草際一蟾蜍方蛻素聞人言蟾蛻可治噎膈急往取之僅得其半持以進父服之良愈是亦一奇方也惜蟾蜍不常蛻即蛻亦隨自食之人不易得耳如此類之不易得者可遇而不可求之謂也一旦遇之人人共識苟或需此而竟得之雖償以重價可焉

本草自李氏綱目集其大成世皆宗之後有劉氏之本草述》,倪氏之本草匯言》,盧氏之半偈》,隱菴之崇原》,石頑之逢源》,香岩之解要》,皆各抒心得多所發明學者所當互參也而趙恕軒先生綱目拾遺》,蒐羅繁富辨正多條尤為李氏功臣惜書無刊本世罕知之茲錄其切於常用者如下

本經滷鹼即石鹼也當以逢源為是李氏遺滷鹼而補列石鹼誤矣

朴硝硝石,《本經錯簡李氏不察諸家踵誤亦以逢源辨正為是

硇砂有二種一種鹽硇出西戎狀如鹽塊得濕即化為水或滲失一種番硇出西藏有五色以大紅者為上質如石並無滷氣李氏所引皆鹽硇也真藏硇能化血肉為水雖煅煉亦不可服

(注)本草謂能化人心為水者正指藏硇為言也中其毒者生綠豆研汁恣飲之

山慈姑處州人以白花者良形狀絕似石蒜李氏于山慈姑集解下注云冬月生葉二月枯即抽莖開花有紅白三色於石蒜集解下注春初生葉七月苗枯抽莖開花紅色又一種四五月抽莖開花黃白色余昔館平湖仙塘寺沈道人從遂昌帶有慈姑花一盆來親見之其花白色儼如石蒜花據土人言無紅黃花者其花開於三月逢源慈姑下注云開花於九月則誤以石蒜為慈姑矣李氏於慈姑條下附方引孫天仁集效方用紅燈籠草此乃紅姑娘草專治咽喉口齒綱目所載酸漿草是也乃不列彼而列此豈以慈姑又名鬼燈檠而誤之耶夫慈姑雖解毒不入咽喉口齒何得誤入又引奇效方吐風痰用金燈花根不知石蒜亦名金燈花慈姑根食之不吐石蒜根食之令人吐奇效方所用乃石蒜非慈姑也李氏且兩誤矣

(注)今人以慈姑入咽喉方中皆承李氏引集效方之誤也然恕軒先生目擊其花故知其誤而辨之其未見者惡從而辨之辨藥之難於此可見苟非人所共識共知之藥可擅用哉

草以蘭名者有數種今人呼為奶孩兒者澤蘭也方莖紫花枝根皆香人家多植之婦女暑月以插發入藥走血分省頭草則葉細碎如瓦松開黃花氣微香生江塘沙岸旁土人採之入市貨賣婦人亦市以插發云可除䐈垢未見有入藥用者又有香草葉如薄荷而小香氣與薄荷迥別六月間人家採以煎黃魚云可殺腥代蔥此即所謂羅勒是也未聞有入藥者又有孩兒菊葉如馬蘭而長近皆以此作澤蘭用云可入藥治血此四種皆香草惟奶孩兒香尤峻烈李氏於蘭草釋名下概以省頭草孩兒菊混列一類至集解所詳形狀則又以孩兒菊為澤蘭附方中則又認省頭草為蘭草皆誤也又謂羅勒即蘭香逢源云羅勒與蘭香迥別當以張說為可信

茵陳乃蒿屬昔人多種以為蔬。《本經所載主風濕寒熱熱結黃疸濕伏陽明所生之病皆指綿茵陳而言其葉細於青蒿者是也干之色作淡青白色今人呼為羊毛茵陳者是也其性專利水故為黃疸濕熱要藥一種生子如鈴者名山茵陳即角蒿其味辛苦有小毒專於殺蟲治口齒瘡尤妙今人呼為鈴兒茵陳藥肆中俱有之此不可以不辨而概誤用之也。《綱目以茵陳角蒿分別故是卓識而未能指出俗以角蒿為茵陳且將山茵陳治眼熱赤腫方引入茵陳條下至角蒿下亦無一語言其苗葉形狀者或尚未知此即山茵陳耶

逢源南瓜至賤之品,《綱目既云多食髮腳氣黃疸不可同羊肉食令人氣壅其性滯氣助濕可知何又云補中益氣耶前後不相應如此吳遵程云南瓜本益氣惟不可與羊肉同食則令壅滯此吳氏為兩袒之說不知南瓜本補氣即與羊肉同食脾健者何礙惟不宜於脾虛之人如今人服參亦有虛不受補者大凡味之能補人者獨甘色之能補人者多黃南瓜色黃味甘得中央土氣最厚故能溫補脾氣不得以賤而忽之昔在閩中聞有素火腿者云食之補土生金滋津益血初以為即處州之筍片耳何補之有蓋吾浙處片亦名素火腿者言其味之美也及索閱之乃大南瓜一枚蒸食之切開成片儼與蘭熏無異而味尤鮮美疑其壅氣不敢多食然食後反覺易餒少頃又盡啖之其開胃健脾如此因急叩其法乃於九十月間收絕大南瓜須極老經霜者摘下就蒂開一竅去瓢及子以極好醬油灌入令滿將原蒂蓋上封好以草繩懸避雨戶檐下次年四五月取出蒸食名素火腿者言其功相埒也

(刊)南瓜種類不一性味亦殊,《綱目之說是也早實者其形扁圓與黃瓜同時杭人呼為黴瓜嫩時充饌頗鮮亦堪果腹而性助濕熱雄嘗與羊肉同食者兩次皆患瘧嗣後不敢下箸晚實而形長者良杭人呼為枕頭瓜老而黃者耐久藏味甚甘蒸食極類番薯亦可和粉作餅餌功能補中益氣飢歲可以代糧先慈勸人廣種以救荒種愈佳者子愈稀近蒂處半身皆實不能開竅取瓤近臍處始有子若此種者宜就臍開取矣槍子入肉南瓜瓤敷之即出陳東竹磋尹云火藥傷人生南瓜搗敷立愈

大腹子乃大腹檳榔與檳榔形似而性稍異。《綱目謂其功用無殊故藥肆中多以大腹子代檳榔率由李氏之言而誤也。《逢源辨之是矣

鳳仙花一名透骨草以其性利能軟堅也。《綱目有名未用收透骨草集效》、《經驗諸方載其主治而遺其形狀蓋不知其為鳳仙花別名也又鴨腳青乃藍澱中一種李氏引普濟方又失考覈何其未博詢耶

綱目蔓草內載含水藤交州記狀若葛葉似枸杞多在路旁行人乏水處便嚼此藤故名菜部又載東風菜廣志》:廣州有涼口藤狀若葛葉如枸杞去地丈餘絕之更生中含清水渴者斷取飲之甚美沐發令長此藤又名東風菜先春而生東風乃至農夫以驗土膏之動一名綠耳可為蔬據此形狀解渴與含水藤同其可為蔬名東風又與東風菜同則是一物也李氏誤以為二一收入蔓一收入菜未免考覈失當良由為廣州記所誤耳

綱目以海月為江瑤柱復附海鏡不知海月即海鏡而江瑤非海月也此乃承嶺表錄之誤海物疏海月形圓如月亦謂之蠣鏡土人磨其殼以為明瓦者是也嶺南謂之海鏡又呼為膏藥盤江瑤殼色如淡菜上銳下平大者長尺許肉白而韌柱圓而脆與海月絕不相類何可牽為一物耶

李氏以海鏡附在海月條下注引郭璞江賦》:璅𤥐腹蟹以為即此物則又大誤不知璅𤥐又非海鏡也。《海南志》:璅𤥐狀似珠蚌殼青黑色長寸許大者二三寸生白沙中不汙泥淖乃物之最潔者也有兩肉柱能長短又有數白蟹子在腹中狀如榆莢合體共生常從其口出為之取食然璅𤥐清潔不食但寄其腹於蟹蟹為璅𤥐而食食在蟹而飽在璅𤥐故一名共命嬴又曰月蛄每冬大雪則肥瑩如玉日映如雲母味甘柔蓋海錯之至珍者又有海鏡一殼相合甚圓肉亦瑩潔有紅蟹子居其腹為取食一名石鏡其腹小蟹曰蚌孥據此明是二物在璅𤥐腹者則白蟹子在海鏡腹者則紅蟹子又各不同余在奉化親見璅𤥐形狀迥與海月不同何能強合耶

綱目蟹下集解引述諸種謂蟛蜞大於蟛螖生陂池田港中有毒令人吐下不可食故蟛蜞主治惟取其膏塗濕癬疽瘡外治而已又云似蟛蜞而生沙穴中見人便走者沙狗也不可食不知二種皆可食介譜》:生毛者曰毛蟛蜞有毒多食發吐利而潮州人無日不食以當園蔬海錯疏》:松江上海出沙狗即沙中小蟹土人取之以酒糟釀食殼軟內含脂膏凡食置盞中以沸酒沃之少頃則殼內脂漿盡浮於外惟剩空殼酒更甘美食之益人吳淞人以為珍品呼為沙里狗李氏以為不可食未免為古書所愚耳

本經桑根白皮主傷中五勞六極羸瘦崩中脈絕補虛益氣此乃指桑椹而言後人並列根皮之下世多不察仲醇遂以為根皮補元氣性寒而能除內熱則以上諸證自愈真同癡人說夢寇氏頗疑本經獨遺其椹不知根皮何以能治傷中等證惟石頑獨能勘明其誤而功歸於椹瀕湖博識何於本經尚爾承訛耶愚按桑上寄生取其得桑之餘氣其功尚爾善乎理虛元鑑言物性有全身上下純粹無疵者惟桑之與蓮故桑皮性不馴良之說未可信而寄生罕真不必用與其用他樹之寄生何如用桑樹之嫩枝庶免重價購偽藥而反滋弊竇也

(刊)張氏醫通可謂集諸家之大成本經逢源一書尤具卓識豈但論桑椹之功為發前人未發乎近閱鄒潤安先生本經疏證》,則諸賢議論皆未盡當況潤安學問淵博寇氏張氏之書亦已見過乃於桑根白皮下疏云或問本經桑根白皮之功舉天下之虛證幾盡治之宜補劑無與匹者矣何後賢視之其功一若甚狹耶余謂不然千金於五臟之勞大旨以四氣調神大論中逆四時之氣一節為主因分析其輾轉虛實致使關格生勞於六極則以陰陽應象大論天氣通於肺至治五臟者半死半生為總論分列風論》、《痹論五臟四時所受病於筋骨五臟之下藏氣法時論五臟虛實見象綴之惟精極則以謂通主五臟六腑之病候獨歸重於腎是勞不盡屬於虛極有以異於竭既有盛有衰有虛有實又有四時之邪繩貫其間其為虛證已無幾矣況勞極之病有由傷中者有由傷外者有羸瘦者有不羸瘦者桑根白皮之所主僅傷中之五勞六極且羸瘦者不既已不廣歟所以然者桑根白皮為物甘辛而寒寒者其氣下歸於腎甘辛者其味上達於肺脾肺脾者水津運化之通衢腎者水津歸宿之廬舍上焦運化不愆則中之傷者以漸可瘳下焦歸宿有方則外之羸者以漸能旺且其物堅緻韌密潔淨無瑕剔其皮為紙則牢固難敗以其葉飼蠶則吐絲連續故於崩中脈絕之候又能補虛益氣明其於內崩則能補虛而去者可復於脈絕則能續氣而斷者可聯也桑根白皮還瘦為豐」,固有諸矣。《別錄以之去肺中水氣肺中有水必面浮又以療水腫腹滿臚脹非過不羸瘦乎夫惟其不羸瘦轉有以知其羸瘦矣水為有形之物必其胸腹中有空隙乃能容之如其肌肉豐盈氣道充滿則水更居何所且脾肺之氣化連屬水道之通降得常所以治羸瘦者正其所以治水又豈有二致哉雄按以補益之功歸之於椹謂為闡發桑椹之功固無不可而鄒氏之書疏經旨以證病機俾古聖心源昭然若揭不但有裨後學足以壓倒前人

粉鍚即鉛粉乃用鉛打成薄片入甑以醋一瓶同蒸化作粉也今杭城多有業此名曰粉坊工人無三年久業者以鉛醋之氣有毒能鑠人肌骨且其性燥烈坊中人每月必食鵝一次以解之則其不能無毒可知。《綱目粉錫集解下引何盂春余冬錄亦云作粉工人必食肥豬大肉飲酒及鐵漿以弭之枵腹中其毒輒病至死長幼為毒熏蒸多痿黃癱攣而死蓋亦未嘗無毒也或曰製造之時其氣有毒若成粉則不毒如果有毒則前人方中何以入食劑而又不遺制解之法殊不知此物性能制硫除酒酸雌黃見之則黑糟蟹得之不沙入藥能墮胎敷面多生粉刺其剝蝕猛悍之性等於砒惟少服之則可服後糞多黑色仍還其本體律例載有婦服鉛粉至死手足皆青黯可知其毒矣而李氏於粉錫氣味下云辛寒無毒諸家本草多襲其訛誤世匪淺故詳辨之

天竹黃綱目止載釋名而無集解出產採取一切形狀皆未之及筆談補嶺南深山中有大竹竹中有水甚清澈溪澗之水皆有毒惟此水無毒土人陸行多飲之至深冬則凝結如玉乃天竹黃也王彥祖知雷州日盛夏之官山溪澗水皆不可飲惟剖竹取水烹飪飲啜皆用竹水次年被召赴闕冬行求竹水不可復得問土人乃知至冬則凝結不復成水遇夜野火燒林木為煨燼惟竹黃不灰如火燒獸骨而輕土人多於火後採拾以供藥品不若生得者為善此說可補瀕湖之未備

續隨子綱目集解下所載不甚明晰盧氏辨別精詳即土人所謂半枝蓮也

越人飲上池水即半天河水也雨也李氏必以樹穴中水當之誤矣

鶡鴠十月毛落而號寒忍凍豫聚柏實食之又自食其遺遺而復食故其矢為五靈脂此東壁所未詳者

冬蟲夏草論物之變化必由陰陽相激而成陰靜陽動至理也然陽中有陰陰中有陽所謂一陰一陽互為其根如無情化有情乃陰乘陽氣有情化無情乃陽乘陰氣故皆一變而不復返本形田鼠化鴽鴽化田鼠鳩化鷹鷹化鳩悉能複本形者陽乘陽氣也鉚石化丹砂斷松化為石不復還本形者陰乘陰氣也夏草冬蟲乃感陰陽兩氣而生夏至一陰生故靜而為草冬至一陽生故動而為蟲輾轉循運非若腐草為螢陳麥化蝶感濕熱之氣者可比入藥故能治諸虛百損以其得陰陽之氣全也然以冬取者良張子潤云夏取者服之可以絕孕周兼士云冬取者可種子治蠱脹也

(刊)得陰陽之氣既全具溫和平補之性可知因其活潑靈動變化隨時故為虛瘧虛痞虛脹虛痛之聖藥功勝九香蟲且至冬而蟄德比潛龍凡陰虛陽亢而為喘逆痰嗽者投之悉效不但調經種子有專能也周稚圭先生云須以秋分日採者良雄謂夏取者可治陽氣下陷之病

解𦸃草葉如建蘭而闊厚入冬不凋初茁芽背作紫色長則色青夏開紫花成穗亦如麥冬狀其根有子分苗種極易繁茂以其出粵中故俗呼為廣東萬年青,《綱目有名未用吉祥草下瀕湖所引吉祥草即此也時俗妊婦臨蓐以此草連盆移至產室云能解產厄免血𦸃此草色澤青翠葉葉勁直如箭入產室則葉皆軟垂色亦槁瘁必經數日乃復鮮豔亦一奇也其根下子入藥用性涼味甘清肺理血解火毒為咽喉妙藥或云搗汁加冰片少許灌數匙治小兒急驚立效

(注)𦸃本作員」。《刺熱篇》:其逆則頭痛員員脈引沖頭也後人加疒為𦸃俗作」,然通用已久不能正也

南天燭人但知其有補益之功而三奇湯治小兒天哮甚效方用經霜天燭子臘梅花各三錢水蜒蚰一條俱預收臨用水煎服一劑可痊又治三陰瘧用天燭隔年陳子蒸熟每歲一粒早晨白湯下其葉洗眼去風火熱腫眵淚赤障

清明插檐柳條盧不遠但言治白濁甚妙若大人小兒溺閉不通者煎湯內服外熏皆效惟向南者入藥。《百草鏡桑葉採過二次者力薄無用入藥須止採過頭葉者則二葉力全至大雪後猶青於枝上或黃枯於枝上皆可用若經雪壓更妙雪晴之日即採下線穿懸戶陰乾其色漸黑風吹作鐵器聲故一名鐵扇子治腸風目疾咳嗽盜汗愚按雖治盜汗而風溫暑熱服之肺氣清肅即能汗解其葉有毛能治皮膚風熱癮疹色青入肝能息內風而除頭痛止風行腸胃之泄瀉已肝熱妄行之崩漏胎前諸病由於肝熱者尤為要藥

米油乃煮粥鍋內滾起沫團醲滑如膏油者是也大鍋能煮五升米以上者良一名粥油其力能實毛竅滋養五臟肥肌體填補腎精每晨撇取一碗淡服或加煉過食鹽少許亦可黑瘦者服百日即肥白精清無子者即精濃有子愚按精生於穀粥油乃米穀之精華補液生精固勝他藥但必其人素無痰飲者始有效否則極易成痰推之魚鰾海參及一切醲郁之物無不皆然所以治病總要先察其體氣臟性之何如而後辨其藥之宜否也

蘭熏一名火腿和中養胃補腎生津益氣血充精髓治虛勞怔忡止虛痢泄瀉愚按又名南腿蓋以南產者為勝然南產惟金華之東陽造者為良浦江次之義烏又次之他邑即不佳其造法於十一月內取壯嫩花豬後腿用力自爪向上緊捋有瘀血一股向腿面流去即拭去晾一二日待乾將腿面油脂細細剔去每腿十斤用燥鹽五兩竭力擦透其皮然後落缸腳上懸牌記明月日缸半預做木板為屜屜鑿數孔將擦透之腿平放板屜之上余鹽灑勻腿面腿多則重重疊之不妨鹽烊為滷則從屜孔流之缸底醃腿總以腿不浸滷為要訣以著滷則肉黴而味必苦也既醃旬日將腿翻起再用鹽如初醃之數逐腿灑勻再旬日再翻起仍用鹽如初醃之數逐腿灑勻再旬日自初醃至此匝一月矣將腿起缸浸溪中半日將腿刷洗極淨隨懸日中曬之故起缸必須晴天若雨雪不妨遲待如水氣曬乾之後陰雨則懸當風處晴霧再曬之必須水氣幹盡皮色皆紅可不曬矣修圓腿面入夏起花以綠色為上白次之黑為下並以香油遍抹之若生毛蟲有蛀孔以竹籤挑出香油灌之過五月裝入竹箱盛之再至次年即為陳腿味極香美甲於珍饈苟知此法但得佳豬雖他處亦可造也最補益者取腳骨上第一刀刮垢洗淨整塊置盤中飯鍋上蒸七次切食若湯煮則力薄矣然必上上者始可蒸食也

(注)淡風豬肉名千里脯功同火腿如醃腿不得其法者則風肉甚易亦為病後產後虛人調補之上品也但於冬令極冷之日取壯嫩好豬肋肉亦須⿱艹厽淨即取不可浸水灌氣晾乾之後割去裡面浮油及脊骨肚囊用白糖霜擦透其皮並抹四圍肥處懸於風多無日屋檐下至夏煮食味甚甘香亦可任加鹽醬蓋豬肉得糖霜則不痵故臘月煉豬脂入糖霜少許則久藏不壞雖盛夏若以糖霜收豬脂亦不壞凡烹庖豬肉少加糖霜味更佳也

(刊)昔老友範君慶簪語雄曰解渴莫如豬肉湯凡官爐銀匠每當酷暑正各縣傾造奏銷銀兩納庫之際銀爐最高火光迎面故非血氣充足者不能習此業然人受火爍其渴莫解必市豬肉以急火煎清湯撇去浮油缸盛待冷用此代茶雄聞而悟曰此渴乃火爍其液非茶可解豬為水畜其肉最腴功專補水救液允非瓜果可比因此推及虛喘虛秘下損難產諸證之無液者無不投之輒應乃知豬肉為滋陰妙品也若終身肉食則與臟氣相習有見其功過者有不見其功過者蓋人之體性不同亦猶谷蔬果蔬之類有須肥壅不須肥壅之異也且肥壅過當反不結實敵人亦有滋補過當而反痿弱者能盡物之性然後能盡人之性此之謂哉明乎此則家之於財也亦然故善保富者宜散其財苟不知此而徒欲家之肥必至子孫愚悖多藏厚亡而後已良由昧於物性遂以梏其人性嗚呼豬之肥者豬之患此養身保家之不可不知物性也愛縱筆及之

丁香油出南番乃用母丁香榨取其油色紫芳香辛烈番人以琉璃器盛之蓋偶不密即香達於外性大熱透關竅祛寒濕力更敏於丁香凡胸腹痛脹嘔呃泄瀉痞聚疝瘕諸證之屬於寒者用塗患處及臍中皆效若紫中帶黃黑色辛烈觸鼻作樟腦氣者乃樟木油也不可不辨更有肉桂油檀香油主治可以類推

(校)近有薄荷油亦自舶上來患風熱頭疼齦痛者搽患處亦良

(刊)恕軒先生錢塘人利濟十二種》:《本草綱目拾遺十卷,《醫林集腋十六卷,《祝由錄驗四卷,《本草話二十二卷,《花葯小名錄四卷,《攝生閒覽四卷,《奇藥備考六卷,《養素園傳信方六卷,《囊露集四卷,《串雅八卷,《升降秘要二卷,《藥性元解四卷載桐鄉顧菉厓書目合編》。惜書多未梓惟望藏其全稿者力謀壽世為幸

解諸藥毒 濃煎甘草湯涼飲飲地漿水白扁豆生研末涼水和服

解誤服人參 生蘆菔搗汁飲或蘆菔子煎湯服

解諸熱藥毒 綠豆或甘草煎濃湯冷服

解蒙汗藥毒 飲冷水忌服姜白茯苓(五錢)生甘草(二錢)甜瓜蒂(七個)陳皮(五分)水煎冷服大吐而愈

解巴豆毒 芭蕉葉或石菖蒲搗汁飲大黃黃連煎湯冷服巴豆貼肉潰爛生黃連末水調敷

解椒毒 地漿水或新汲水飲啖大棗數枚

解冰片毒 飲新汲水

解附子烏頭天雄草烏射罔毒 綠豆或黑豆煎湯冷飲甘草黑豆同煎冷服

解鉤吻毒 麻油或桐油或韭菜汁灌之白礬化水服金銀花甘草(各一兩)生大黃(一錢)煎服

解藜蘆毒 雄黃(一錢)研水飲藜蘆敷肉毒氣入內煎蔥湯服

解仙茅毒 大黃朴硝煎服

解芫花毒 防風煎湯服

解藤黃毒 齏菜水溫服

解誤服相反藥毒 蠶退紙燒灰冷水和服

解野蕈毒 生甘草(二兩)白芷(三錢)煎服以鵝翎探喉不吐即瀉金銀花搗汁飲綠豆生研新汲水攪之澄清服

解白果毒 白果殼煎湯服白鯗頭煎湯頻灌滾水磨木香入麝香少許灌之

解苦杏毒 杏樹皮煎湯服

解櫻桃毒 青蔗漿灌之

解諸果毒 豬骨燒灰煎服玉樞丹水調灌

解桐油毒 食乾柿

解石藥毒 芹菜或葵菜搗汁飲

解鍾乳毒 豬肉煮食

解雄黃毒 防己煎服

解皂礬毒 麥面打糊頻服

解砒毒 硼砂(一兩)研末雞子清(七枚)調灌桕樹根或冬青葉或夏枯草搗汁飲明礬大黃研末新汲水調灌中砒毒渾身紫瘰者急作地漿頻灌待瘰散盡一吐即蘇雖冬月亦須此法砒霜敷身患處痛潰以濕泥頻塗設毒氣入內而作吐瀉飲冷米醋解之或生綠豆研末麻油調服

瓷鋒入腹 生紅蘆菔杵爛吞干餳糖頻吞

玉石入腹 蔥白煮濃汁服

金銀入腹 紅棗煮爛恣食雞矢(半升)水淋取汁(一升)飲之日三四次死者可活

銅鐵錫入腹 木賊草研末雞子清調服連根蔥煮汁麻油和服

解鉛粉毒 蘆菔或荸薺搗汁飲麻油蜂蜜飴糖和服

解銀黝毒 生羊血灌之吐盡即愈

(刊)字俗寫甚多諸書所說不一雄幼時不知所從夜忽夢一人大聲曰當從北宮黝之為是醒而異之遍考字義固宜作黝語云思之思之鬼神通之豈不信然故附識之

解水銀毒 開口花椒吞(二錢)

解輕粉毒 川椒去目白湯吞服生扁豆浸透搗汁飲

解蠱毒 濃煎石榴皮飲

解斑蝥蚖青毒 六一散涼水和服

解黃蠟毒 冬葵子或白菜煎湯飲

解蟹毒 生薑汁或藕汁蘆根汁灌之誤犯荊芥誤同柿食均濃煎木香湯飲

解蝦毒 橘皮煎湯飲

解蛙毒 車前草搗汁飲

解河豚毒 麻油灌之茅根蘆根(各一兩)瓜蒂(一個)煎服紫蘇或薄荷搗絞濃汁飲或以乾者煎濃服

解鱉毒 靛青水灌鹽化水飲

解鱔魚毒 食蟹即愈或地漿灌犯荊芥亦飲地漿

解鴆羽毒 犀角磨汁飲金銀花(八兩)煎汁二碗入白礬寒水石花粉(各三錢)石菖蒲(二錢)麥冬(五分)煎灌待目不上視口中能言照方減半再服二劑即愈

解鶴頂毒 糯米煮粥杵爛過量啜之亦解鴆羽毒

解雄雞毒 磨犀角飲醋飲之

解牛馬肉毒 飲人乳石菖蒲研水服蘆根或菊花連根搗汁和酒服

解馬肝毒 豬骨燒灰或淡豆豉或頭垢並水調服服豬脂(一斤)

解狗狼肉毒 蘆根搗汁飲杏仁去皮尖(四兩)開水和分三服

解羊肉毒 甘草煎服栗子殼煎飲

解豬肉毒 芭蕉根搗汁飲白沙糖(一兩)白湯調服

解鹽滷毒 生甘草(三兩)煎汁冷飲生黃豆水研絞汁飲

解酒毒 人乳和熱黃酒服外以生熟湯浸其身則湯化為酒而人醒矣

解燒酒毒 蘆菔汁青蔗漿隨灌綠豆研水灌或濃煎枳椇子湯灌大醉不醒急以熱豆腐遍體貼之冷即易以醒為度外用井水浸其發並以故帛浸濕貼於胸膈仍細細灌之至蘇為度凡燒酒醉後吸菸則酒焰內燃而死亦有醉後內火如焚而反惡寒者厚加衣被亦能致死即口渴飲冷只宜細細飲之以引毒火外達若連飲過多熱毒反為驟冷所遏無由外達亦多閉伏不救

(刊)海陽汪葵田先生古愚消夏錄毒之為毒暗藏於服食起居中更有令人不可方物者如日用飲食其物性相反不知誤食以及庖人不善烹飪未得其法食之即為中毒不必服砒鴆始為中毒也此言良是其所輯解毒編一卷最為詳備而近來尤有甚於砒鴆者則亞片煙也以砒鴆不易得而亞片煙遍地皆有故殺人為獨廣焉愛附解救方如下

解亞片毒 肥皂或金魚杵爛或豬矢水和絞汁灌之吐出即愈生南瓜搗爛絞汁頻灌甘草煎濃汁候冷頻灌以亞片灌豬腸中扎其兩頭懸而待之久則腸裂而斷其性之毒烈能消刮脂膏也如此憶甘蔗名接腸草且甘涼解毒榨汁頻灌必可得生

葭管飛灰惟河內縣之葭應候而飛可見藥之所產各有地土之宜矣而物性各有專長如蜜者密也故能固密護內酥者蘇也故能融化攻堅又各有所制如象牙以醋浸一宿則軟如腐再用木賊水煮之則堅如故白銀觸倭硫黃則色黑羚之角畏人氣珍珠畏屍氣並不可近鐵與柏木梨與蘆菔同藏冬採橙橘藏綠豆中皆不壞銅以鳧茈水煮可刻字木槿葉揉水浸絲絡則不亂杏仁可澄水血汙衣嚼蘆菔擦之即潔墨汙衣生半夏或白果杏仁杵爛揉之即去治胞衣不下用芡葉囫圇不碎者一張煎湯服立效若芡葉裂作兩片者胞衣亦分裂而下真奇方也此皆不可以理測者圍爐炭烈分開易滅不分易熾用草紙一張覆於火頂燒過灰存則火不焰而四布矣嚴冬向火惟桑柴炭不燥皮膚養老者宜知之不但為煎藥所珍也

(校)上論藥性

畢拱辰云泰西格致名流值有殊死重因多生購之層剝寸刲批郤導窾毫髮無不推勘故其著論致為詳盡按新莽時捕得王孫慶使太醫尚方與巧屠共刳剝之量度五臟以竹筳導其脈知所終始亦可治病又宋慶曆間待制杜杞執湖南賊歐希範與酋領數十人盡磔於市皆剖腹刳其腎腸使醫與畫人一一探索繪以為畫事與西土頗類至於精思研究不作一影響揣度語則西士所獨也愚謂人與動物皆氣以成形經云出入廢則神機化滅」,如革囊盛水而不漏其活時之元府已無可驗故有形之死質可睹無形之功用不可睹也縱精思研究斷不能如西遊記所說鑽入人腹周行臟腑經絡盡悉其所以然而後出以著書不過批郤導窾推測其所當然而已故其所著人身說概》、《人身圖說等書雖有發明足補華人所未逮然不免穿鑿之弊信其可信闕其可疑是皮裡春秋讀法也

(校)人身經絡臟腑靈樞》、《素問言之鑿鑿然上古聖人以不忍之心行不忍之政著書療病意在仁民不過以天縱之明推測其理而已見其生不忍見其死庖廚尚遠豈忍剖割同類而為屠劊作俑哉新莽杜杞忍為此事而太醫之書畫人之圖皆不傳於世後之談內景者又不屑詢於屠劊之流若非泰西之書入於中國則臟腑真形雖飲上池水者亦未曾洞見也

(注)說概人周身骸骨大者二百餘塊細小者一百餘塊小者之形如米粒脂麻用以聯絡接臺於大骨交界處共成全體洗冤錄人骨三百六十五節合周天三百六十五度而此但云大小三百餘塊竟不定其數者以人身骨數略有多少不同也。《金鑑男子巔頂骨三叉縫女人十字縫是骨形不同也洗冤錄男子骨白女人骨黑是骨色不同也男子頭骨八片蔡川有九片者女子頭骨六片是骨數不同也男子肋骨二十四條慶元人有二十二條者女人肋骨二十八條轉肘骨輔腿骨併名髀骨女子皆無按晉文公駢脅是肋骨不同文之明脊骨連腦是脊骨不同張獎譽口齒四十是齒骨不同胡敏庶兄弟三人手十指各生六節是指骨不同張文昌膝骨大於腿是膝骨不同他如平人肋骨有十六十八條者齒亦有二十三四不等者蓋天地生人秉氣厚薄賦質不齊無足為異楊素園明府云此說是也嘗檢頭骨有渾成不分片數者其女子之骨較男子尤瑩白未見有黑色者洗冤錄一書最不可泥。《說概又云背脊骨共三十四節悉有管軸相連承受如門臼樞軸然每節兩邊有小竅以通筋脈脊骨中有髓上下相通按此當從內經二十四節為是。《洗冤錄頸項骨五節脊背骨六節脊膂骨七節腰眼骨五節方骨一節共二十四節方骨形長方有八竅作兩行如博具中人牌式其下即尾蛆骨男子者綴脊處凹兩旁皆有尖瓣如菱角周布九竅女人者綴脊處平直周布六竅。《新論亦云脊骨二十四節頸骨第一節乃承頭之首節其形與別節有異因其功用不同也其中孔大於下節如瓠蘆之形孔前近邊有微凹蓋銜接次節之榫使頭轉動利便也此兩節之所以異於余節者因人首必須左右轉盼故次節有榫凸出如門之樞後有堅韌筋帶緊相纏縛使首節轉顧靈活嘗見人以兩手挾把小兒頭而懸舉以為戲者殊險極可畏也蓋下身之重繫於次節若使筋帶裂絕則樞紐脫陷而首節開離一壞髓柱即能害命或驟然扭舉害尤甚焉。《說概論脆骨云其在內為護守為黏連在眼司開闔在耳司聽在鼻司臭在喉司呼吸又曰心窩之下皆脆骨洗冤錄心骨一片狀如錢大即心坎骨。《金鑑名蔽心骨亦名鳩尾骨損此骨者立斃又胯骨分左右形如月牙其兩骨梢頭鑲攏處名架骨架骨之上有羞秘骨一塊如指頭大薄如指甲極柔脆色白如玉私一人即有一點青痕閱人多則青黑殆遍死後日久即腐化此二脆骨西人未詳不知何故

人身圖說所言臟腑之形》、《》、《難經之論迥然不同或者疑中外人形稍異臟象亦殊道光間玉田王勳臣先生謂著書不明臟腑真是癡人說夢治病不明臟腑何異盲子夜行概古人以無憑之談作欺人之事謂心肺以分兩計之每件重幾許小腸以尺丈計之每件長若干胃大幾許容谷幾鬥幾升其言彷彿似真其實臟腑未見因不避穢汙親歷審視虛心訪察積四十年之考證而著醫林改錯一書所載臟腑諸形圖說略同近閱惠愛醫館全體新論世有古今地分中外人之形貌各有不同至臟腑功用血氣運行無少焉異俞理初熟於內經》,因未見改錯》,過信古書遂謂中外稟質不同生源亦異此何異俗吏做案以合例哉且云因臟腑不同故立教不同夫泰西之教雖不同於中國而彰善癉惡未嘗不同蓋立教不同者何必臟腑不同耶並生中國而立教不同者非有形之臟腑不同乃無形之性道不同也推之舜生於一本而聖狂迥別者豈臟腑之不同乎世斥謬妄者曰此人別有肺腸非言其肺腸之形不同也亦言其無形之心術不端以致氣質偏戾而志向乖僻也想俞氏誤解此言故有此論惟引素問證明橫骨一段頗精因錄於下並以同志所論數條附之俾讀其書者得以參考焉

人身圖說外陰橫骨處為發便毒之所凡與女人汙穢者交合其骨受熱毒動即發其病及黴瘡等患俞氏云素問·骨空論督脈起少腹下骨中央又曰督脈生病治督脈治在骨上解者以為脊骨實則本經少腹下骨即外陰上橫骨也。《素問·氣府論衝脈氣挾鳩尾外至臍寸一挾臍下旁至橫骨寸一是腹脈法也蓋督沖為表裡督脈起橫骨其下行者所沖其繞絡陰器及上俠脊交顛至目內眥者為督惡中督脈故病至胸督脈附巨陽膀胱合少陰腎後世醫書俱不曉乃別之為奇經又言宜與十二經並論實則十二經在手足指任在橫骨沖在氣也楊梅瘡者宋竇漢卿瘡瘍全書名醫類案謂之黴瘡既外洋有之應曰洋黴瘡。《證治準繩言肝腎二經,《景岳全書言衝脈受病皆似是而非也得此書橫骨一言允為中肯雄按:《內經骨中央下接云女子入系廷孔其孔溺孔之端也則所謂少腹下骨確指外陰橫骨無疑治在骨上者治其脈所起處也

人身圖說

黟俞理初先生癸巳類稿有書泰西人身圖說一首謂彼國之臟腑與中國異羅舉數事若辨黑白余初閱之以為泰西醫術內景盡此矣嗣閱人身圖說》,乃知俞氏涉獵浮文攬其標而未究其蘊也後又從潛齋借得泰西人身說概及玉田王清任醫林改錯讀之益知俞氏之謬俞氏曰其地人心居左脈又發自心左以為西人稟賦異於中國今按圖說並無人心居左之說惟有一條或曰心之所當在左邊蓋於此所見動與喘息曰左邊心動是於左之穴為生活德所積及脈絡所發之根故愈顯其動勝於右邊玩其文義似設為問答問者疑心在左邊答者謂左邊之動乃心左穴所致非心在左也俞氏錯會文義至於脈發心左則中西一例王氏目驗華人三十餘屍皆大絡從心左穴出靈樞不合圖說不知是古今之異抑古書之訛不得援古書而強謂彼國自有肺腸也俞氏又曰:《圖說謂血絡見脈絡不見者血絡是靈樞絡脈其絡脈則經脈此二說望文生義全未理會泰西人謂人身有二絡一血絡在內一脈絡在外相黏不離皆有干有枝有經有緯。《說概改錯二書所驗皆同謂脈絡為衛血絡為營則可今強派脈絡為干血絡為枝豈非捫槃說燭乎俞氏又曰公細線是時辰表中發條今按其書中之例一物獨用者稱本諸物合用者稱公故有公膜公管路公細體諸名公細線亦其一耳不得以表中發條為解俞又曰中土人肺六葉彼土四葉按王氏目驗華人肺四葉則中國非盡六葉矣。《圖說謂肺四葉或有五葉者二葉之中發一小葉則彼土亦非盡四葉矣俞又曰中土人肝七葉彼土三葉王氏目驗華人肝四葉則中土非盡七葉。《圖說謂人之肝葉或止一或止二極多不過三則彼土亦非盡三葉矣俞氏又曰中土人心七竅彼土四竅王氏目驗華人心無竅止有左邊一竅為大絡之本安見其為七竅也俞氏又曰中土人腸二彼土人腸六所謂六者,《圖說所述十二腸潔腸穢腸瞎腸頸腸下直腸共為六腸其上直腸即幽門也下直腸即肛門也瞎腸一頭通一頭塞與頸腸在腹左右不知是彼土所獨抑華人所同非目睹不敢決總之盤旋之腸只潔穢二腸潔即小腸穢即大腸未見其為大異也俞又曰中土睪丸二彼土睪丸四又曰儒自捫睪二隱約其四睪之文耳圖說既隱約其文先生安得懸揣而知其為四乎今按圖說論睪丸篇明言其數二不言四也且書中論睪丸經絡最多無一語可附會及四睪者惟言睪丸有小體豈因此而誤耶然前注中已明言是轉折之絡似睪丸底分之小體則小體乃激發絡非丸也又圖中繪睪丸作兩囊狀分於左右兩囊宜有四丸豈因此而誤耶然所繪是丸非囊欲其經絡分明故離繪之分於左右非二囊而四丸也先生指鹿為馬反謂書之隱約其文豈非傎耶其他不及一一致辨先生謂此書在中國二百年矣未有能讀之者今始得其指歸及余以原書質之其疏略如此是仍未之能讀也古人謂治經者必研群經乃始可通一經先生止見圖說一編故有此臆說若見人身說概諸書彼此參校亦當貫通矣今欲為西醫內景書遲遲不敢落筆正恐所見西人書少又蹈俞氏之轍耳仁和胡琨次瑤

醫林改錯

余素疑各醫書》、《以及漢明諸名家以來言臟腑經絡者皆欠明晰因不得目睹無可考察是以今之業醫者不悉臟腑之真形氣血之道路見一證則茫然不知其處揣摸意度約略施治以病試藥以藥探病偶然中的遂為定法久之或效或不效亦不自知其所以然此非業醫者之過乃自古無真傳之故也即如靈樞》、《素問本聖人經典一經秦火即非全書後人串插附會居多間有原文又為後世註釋錯誤數千年來以訛傳訛無人知之譬如鐘表損傷必須鐘表匠修之以其能知其中之運用也醫亦如之余隨任雲南之臨安郡時嘉慶丙子年有夷匪高羅依造反軍營不時決賊初不敢看久漸膽壯因是叛夷無主收屍遂令行刑人檢洗其臟細細查看閱過數十人始知歷代醫書中臟腑圖說皆謬至道光辛卯年在京都遇直隸玉田縣勳臣王清任先生談及臟腑伊已先得我心據云伊於嘉慶丁巳年遊灤州之稻地鎮其時彼處小兒正患瘟疫疹痢十傷八該地鄉風不肯掩埋用席包裹棄之荒郊犬食鳥殘者破腹露臟遍地皆是因得檢視甚詳與余所見吻合不差毫髮惜先生只見已死之臟所繪圖說指示已往之錯謬備陳現在之形質未能申明飲食氣血之運用余就》、《二經晨夕揣度日夜悟會始識》、《中原有明文耳如經云食氣入胃散精於肝淫氣於筋食氣入胃濁氣歸心淫精於脈飲入於胃遊溢精氣上輸於脾脾氣散精上歸於肺通調水道下輸膀胱水精四布五經並行據此一段經文而論前人之言胃者皆謂上有一口曰賁門下有一口曰幽門是胃止二門今見實有三門幽之外更有津門津門上有一管分三叉上叉通心中叉通肝下叉通脾脾通肺心通腎肝通膽則知食入於胃借胃下丹田真陽蒸騰精汁上出津門由津管之上叉入心由心分布其清輕之氣入督脈化氣其精華之汁入任脈化精其重濁之汁入衝脈化血督脈貼脊是一身之總氣管衝脈在中又貼督脈是一身之總血管任脈近腹是一身之總精管故經云督屬總彙沖為血海任主包胎食入於胃其汁液由津門蒸騰入津管之中叉入肝由肝分布於周身之筋由肝運膽積膽汁上供二目故年老膽汁枯則二目昏花不明飲入於胃被真陽蒸騰上出津門之下叉入脾由脾分布其水之清輕者上歸於肺布散於五經皮膚為津液潤澤周身內外其水之渣滓而濁者入水道中滲入膀胱為溺夫心者乃受穀氣之津液精華而分注於督任三脈化氣化血化精者也肝者受穀氣之津液灌溉周身之筋者也脾者受胃之水氣分布於上下者也肺者受脾之水精布津液於五經皮膚灌溉內外者也腎者收藏督脈中霧露之精氣潤澤周身之骨者也督脈貫心而過兩腎有兩管通督脈故曰心腎相交此五臟飲食氣血津液之運用也至若臟腑之形象王勳臣先生所繪圖記已詳余無庸贅敘焉聊城李志銳晉恆

醫林改錯

醫林改錯一書勳臣先生窮數十年之心力而成者余非不深佩也然而疑信參半蓋先生所親見皆屬有形無氣義冢之屍氣已散者也加刑之囚氣初散者也。《天地定位山澤通氣人身軀殼以內物位之定也飲食之化精化液化血化大小便氣之通也余信先生明位之定而執之余僭疑先生未能擴氣之通而充之也故先生之畫氣血為此疆彼界者余以為論病則有在氣在血之分論平人則氣與血相依附血恃氣以流通也先生又謂心無血不能生靈機靈機在腦者余以為人心有記有悟記者心入之而腦為收之也悟者心發之而腦為付之也所謂君主也謂腦貯靈機則可謂心不生靈機則不可也病氣厥則無知識者先賢以厥為逆腦以靈機付心而心發之者必自上順下故逆則無知識也泰西人謂憶往事必目上瞪思索者正以心上取靈機於腦也迨思而得之是腦已將靈機下付於心而目不上瞪矣生人之心即肉即血死後之心血凝而渾融於肉中見肉不能見血故必刃先傷心而死者始見為有血也先生又謂手腕跳動處為氣管而駁論脈之脈為血脈一言為誤未揣下文百骸貫通四字惟其貫也通也故血脈也不貫不通是誠氣管矣生人有氣故通死則無氣故不通先生所親見皆無氣者余故信先生明位之定而執之余故僭疑先生未能擴氣之通而充之也竊謂人身氣與血相依附血恃氣以流通也如人皮膚小有破傷血即隨出蓋傷則氣泄氣泄則血亦隨泄氣無形故所見惟血所傷小則周身大氣自然能包舉而傷處闔闔則氣無從泄而血亦止矣若極刑之囚刃從胸剸所傷大則氣大泄血亦隨氣大泄氣無形其泄速血有形其泄遲先生所謂先泄之血速後泄之血遲者乃始則氣大奔而速繼則氣微弱而遲終則氣先盡而所餘之血存於膈膜上低處矣周身血之失氣而不能奔者亦隨其經歷處而凝矣先生於病死者之膈膜自云未見的確想其中定無一窪存血也由是思大吐大衄而即氣脫死者咽喉中鼻中亦定有存血也夫咽喉中鼻中非平人存血之所也仁和徐然石亞枝

全體新論

人身如樹分冬春脈胳為干心為根心涵靈液注經隧大而祖絡微而孫枝枝葉葉盡滲漉如縵如網如絲綸儼然春華得生意土膏暗潤潛無痕絡窮四末復回溯更以靈液還天君又如冬林氣蕭瑟直驅膏向根荄屯屯久氣轉漸牙茁升降往返侔旋輪腦為覺元神所尊有如群岳宗崑崙鼓楟元牝出奧竅容納萬象棲神魂上仙葆此大丹就泥丸宮破通天門下愚生為二豎據懵懂劣似劉家豚人生思索必撫腦心囟上下交氤氳。《黃庭宗旨蒼頡字古人卓識超群倫惜哉黃帝與岐伯方書久已遺三墳詹詹靈樞數番紙多半贗鼎非原文所以扁鵲至今千百載上池之水流常渾歐羅此一編創論何紛壇一一目親睹疏瀹入骨筋華佗之稿尚未焚流落海外隨煙雲暢觀快極復生妒疑陣又欲張吾軍心何為兮倚杵脾何為兮橫陳將軍倉廩位置倒嬰兒奼女誰為婚吾非丹元子又非龍煙神安能入肺腑持炬照覆盆八尺之士縱可剖而視旋機一駐氣早亡陶熏胡為行度考校乃爾確無乃如柱膠瑟如治絲而棼我欲廣集中外議汰其糟粕留其醇使人垣洞見癥結昭揭日月殊槃捫譬如管輅論天象但以區落言星辰至於陰陽呼召可會不可說默而成者存其人學問要當貴適用豈以畛域生區分君不見三角八線傳自利瑪竇仁廟研究窮朝昏聖人門戶之見何嘗存

望聞問切名曰四診人皆知之夫診者審也審察病情必四者相合而可斷其虛實寒熱之何因也然望者不僅望其面色也五官鬚髮並宜審也而舌本苔色尤為至要此古人未發之奧王氏準繩》、張氏醫通》、葉氏溫熱論諸書皆須熟玩更有諸書所未言者淡白舌苔亦有熱證黃厚滿苔亦有寒證舌絳無津亦有痰證當以脈證便溺參勘自得若燈下看黃苔每成白色諺云:「燈下黃金似白銀是也白苔啖酸物能染為黑均不可不知至於危疑大證雖吐出之痰血接出之便溺亦當令病家取至庭中望其色而審之不可嫌穢庶無訛傳誤聽之弊也治小兒則審三關為要

(注)白苔食橄攬即黑食枇杷即黃此名染苔抹之即去

字義有不可執一者如知字從口以口能知味也然望而知之者目也豈可謂目無所知哉故聞字雖從耳而四診之聞不專主於聽聲也戴麟郊先生廣溫疫論辯證最細謂疫證必有穢濁之氣鼻觀精者可以聞而知之也愚謂聞字實有二義雖非疫證凡入病室五官皆宜並用問答可辨其口氣有痰須詢其臭味榻前虎子觸鼻可分其寒熱癰瘍膿血審氣即知其重輕余如鼾息腸鳴矢氣之類皆當以耳聞者古人但主乎呼哭數字固矣

問診之法最要詳細雖證因錯雜但貴心有權衡則可審其輕重真偽而折衷於當矣景岳十問篇》,人皆服其周匝而猶未盡善也如問寒熱首二條皆是傷寒若發熱不惡寒者溫病也縱挾新感風寒而起先有惡寒迨一發熱則必不惡寒矣此伏氣溫病也外感風溫熱邪首先犯肺肺主皮毛熱則氣張而失清肅之權腠理反疏則凜冽惡寒然多口渴易汗脈證與傷寒迥異終云氣盛身寒得之傷寒氣虛身熱得之傷暑所謂身寒者寒邪在表雖身熱而仍惡寒也暑為陽邪發熱即惡熱亦有背微惡寒者曰微仍不甚惡寒也況但在背與周身惡寒迥別可不細問哉第三條內證發熱亦不可專屬陰虛香岩先生云或食積或瘀血或痰凝氣滯皆能發熱必辨證明白庶不誤治

問頭身第三條陰虛頭痛葉氏云多屬陽亢未可竟補須兼滋陰降火為治第四條陽虛頭痛百無一二之證至於眩運不可與頭重混同立論如體肥過食厚味醇酒胃中必有痰飲隨肝火升騰而作暈者余每用二陳加梔天麻鉤藤而愈者多虛則加參瘦人胸無阻滯胃中無痰可用地黃湯加柏芍之類蓋此證因痰火者多長沙治眩亦以痰飲為先也頭重則屬濕者多火盛者用清涼以降之經云邪之所在皆為不足上氣不足腦為之不滿耳為之苦鳴是言邪乘虛客之非竟言虛也景岳於二證皆主上虛清陽不升亦百中一二耳

(刊)頭項脊背腰膂臂腿諸疼有內傷外感之別內傷多虛亦屬氣不宣行外感多實總由客邪阻氣李晉恆別駕謂督是一身總氣管知此可悟其治法矣

問便雲中氣不足溲便為之變不可因溺黃而謂之火強逼枯汁以斃人葉氏謂妄用通利則逼枯汁如養陰清熱何至逼枯若經言變者非云小溲黃赤也統指二便異於常時也小溲或不禁或淋漓短少頻數或清而多大便或滑泄或燥結皆異於平日之調和故謂之變況勞倦焦思瀉利酒色為虛火若暑熱下痢小溲淋痛乃邪火當分別而治不可云無火而用溫補以誤人經言邪之所在皆為不足因不足而邪客之為病後人脫卻上文邪之所在句竟言虛而用補謬矣大便亦要調和若愈固者乃燥結也當濡養為主或固結在老年防有噎膈之患不可云彌固彌良愚謂大便固結必胸腹舒泰飲食能安圊不努掙者始為可喜溏而頻解解而腹中始快者內經所云得後與氣則快然而衰也非痰飲內阻則氣鬱不宣即泄瀉在溫熱暑疫諸病正是邪之去路故不可一聞溏瀉輒以為虛寒而妄投溫補止澀也須問其解之熱與不熱色之正與不正必不覺其熱而稀溏色正者始可斷為中氣不足也更有癰疽痘疹將發而吐瀉先作者前輩皆不說明故詳贅之

問飲食謂得食稍安者必是虛證未盡然也痰火證蟲證皆得食稍安而痰火證更有初服溫補極相安者其中消善食屬於火者是實證矣亦有火盛反不能食者胃熱不殺穀也更有陰液久耗胃陽陡越之除中證能食善飢儼如消證但脈必虛大按之細軟無神縱與大劑填陰亦不救也雖不多見不可不知至於熱證喜飲寒證惡飲人皆知之而熱證夾濕夾痰者亦不喜飲或喜沸飲皆不可誤指為寒也喜飲而不多者古人但以為陰虛而不知亦有挾痰飲者

問胸葉氏云胸腹脹滿固不可補不知飢飽似脹非脹是濁氣不清但當理滯氣不宜驟用參補住濁氣而為脹滿經云濁氣不降則生䐜脹即宜補者須分氣血虛而兼滯者疏補宜兼俗云虛不受補者未知疏補兼行之法耳愚謂胸次如天天空則生氣流行不息然虛痞可補之證間亦有之氣虛者宜溫補陰虛者宜滋填若痰飲凝聚飲食停滯及溫熱疫證邪踞募原者皆宜開泄為先不但補藥忌投即涼潤之品亦在所禁恐病人言之未確醫者必手按其胸腹有無堅硬拒按始可斷其邪之聚散最為診要更有內癰一證尤當留意

問聾此證在傷寒為邪傳少陽在久病為精脫景岳顢頇而論大是誤人且考古更有耳聾治肺之法一瓢先生云金之結穴在耳中名曰籠蔥專主乎聽故熱證耳聾皆為金受火爍治當清肺不可泥定少陽一經而再以小柴胡湯益其病也

(刊)友人沈君辛甫患溫耳聾四明醫人胡士揚用柴胡藥多劑其聾日甚胡謂進則病進徑投補劑後服清解病愈而聾成錮疾是肺絡之熱為補藥壅塞竟無出路也然景岳書之貽誤於後世此猶其小者已

問渴謂喜熱飲為中寒水虧葉氏云水虧則內熱豈有中寒之理凡喜熱飲皆鬱滯不通暢故得熱則快得冷則遏並非水虧也若水涸精虧者宜滋陰反用熱藥是殺之也

(刊)渴喜熱飲渴不多飲溫熱證多有之皆屬痰飲阻遏氣機景岳書偏尚溫補世多尚之葉天士先生景岳發揮》、尤在涇醫學讀書記》、章虛谷醫門棒喝皆力辨其非學者不可不讀也

女子病首須問帶蓋帶者女子生而即有故越人作女科稱帶下醫也下多即為病矣十二歲以外者問其月事行否未行而膚色淖澤者雖逾笄不為病設膚色憔悴人不長成是勞損也已行之女與婦人則詢其汛之遲速血之紫淡雖患外感亦當問明姅期遠近然後審證用藥庶無礙血傷胎之患蓋姅期有禁用之藥胎孕有難憑之脈也產後則惡露之多少腹塊之有無首宜究詰然胎產諸證筆難盡罄總宜審問詳明處方靈活不可稍有執滯庶不誤人

(校)天地生機皆在靈空女子之象離中虛也故能孕育若脂滿胞中者不能有妊此理之常也況胎元初結月事即停氣有餘為火血有餘為水火盛搏水則成痰嘔吐腫滿諸病由此而生補藥最宜慎用古云胎前無滯產後無虛是已然有極虛之婦受胎後即須培補始能長養者分娩時必須峻補始能誕育者既產之後血氣必虛矣丹溪先生垂大補氣血之訓而竟不盡然者以張景岳之偏尚溫補猶知其非可見治胎產病之難也且一人有一人之胎氣荊人舉六子皆二百七十六日而生慶兒雙兒琳兒並殤龍兒華兒如兒僉無夭相是兒休之堅脆不必在胎日數之多寡分也故七八個月生者亦育十餘月生者亦有不育嘗見同胞數人髮膚悉白皙如羊者斷非均於社日受孕殆亦胎氣使然耳又周縫人妻患經阻而腹脹漸甚諸藥無效年餘如抱甕如鐵石矣日夜呻吟欲其夫以槌擊腹若擂鼓然始覺稍舒最後求老醫浦沛霖先生治之浦診視良久細詰病情買不相欺愧未識其病也容我歸去討究書籍再為汝治數日後果來復診服藥仍不應縫人終日捶妻之腹不能成衣醫藥力竭遂聽之待死而已至兩年餘忽舉一子而脹病如失其子甚短小取名關保余常見之至十餘歲而夭胎孕之奇有如是者誠非筆所能罄也

(刊)姅期有禁用之藥世俗惟知禁用寒劑因不知血分有火或營分伏暑者不但禁用熱藥即溫動之品亦禁宜寒宜涼對證者並不禁也第必取其有流利之性而無凝滯之偏者為良藥耳粗工泥於經產之禁而不詳審證因且古書每於方後注云婦人加當歸不知變通者遂膠柱以鼓瑟徐月岩令正年逾四旬暮春患痰嗽發熱醫者詢知病當汛後於荊防發散中加當歸棗為方服三劑血隨痰溢口舌起疱如紫蒲桃者八顆下唇右角腫凸如姆指大色如黑棗咽疼礙飲或云瓜瓤瘟或云蒲桃瘟或云玳瑁瘟或云捻頸瘟或云翻唇疔醫皆望而卻走月岩追憶乙巳之病浼余往視口穢噴人頰齶如漆舌紫而苔色如靛臂斑或黑或藍溲若沸油渴呃多汗脈形細澀數夜無眠此乃陰分素虧熱伏營分氣機鬱結痰阻上焦詢其胸背斑已遍身幸而血溢汗多毒邪猶有出路故不昏陷尚可望生令取錫類散吹喉並以童溺藕汁梨汁頻灌隨用元參丹參紫草花粉銀花梔子鮮斛大青竹茹枇杷葉夏桔草薔薇根海䖳煎調神犀丹兩劑後舌本轉赤苔色見黃四劑後血止咽松脈轉弦數六劑便行而口穢始減疱平而唇腫亦消八劑嗽平而苔退脈柔斑回而痕如黑漆始改輕清善後徑愈又內子月事素調春仲患上齦右痛不腫痛連額角鼻亦右塞目中出火齒縫流血苔黃滑而不渴痛甚則肢冷麵赤口涎大流胸次不舒便堅溲熱脈至緩滑汛事逾期不至亦是熱伏營分痰阻氣機也以小陷胸加元參紫苑菖蒲竹茹枳實旋覆花煎調神犀丹四服便行經至而瘳聊附二案以見大意又張氏婦年五十歲自季夏患嘔吐漸難飲食食必膈痛傾囊而出夾以痰水多藥罔效至盂冬汛愆一度以後仍行而痛吐不已人漸委頓不能起榻大便甚艱咸謂噎膈已成迨初春胎墜而病若失蓋其年逾七七天癸未絕既未停經而患痛吐初不料為惡阻也古云:「寧治十男子莫治一婦人」,其以此夫胎前最忌滲利無濕者雖茯苓亦須避之室女眼藥禁用虎骨恐初娩時交骨難開也相傳人之胚胎鼻先受形而泰西書云胚胎三十日具有眼模六十日始有耳鼻余按佩觿集吉凶形兆謂之聯眹字從目所云眼模正眹兆之初萌也其言頗有理惟嬰幾倒植在腹之說恐未必盡然耳

又沛翁令郎上林先生世其業憶嘉慶己卯春先府君病溫而大便自利諸醫皆宗陶氏傷寒書者悉用柴葛升提下陷之邪屢服不應或云漏底證漸進溫補病日以劇將治木矣父執翁七丈薦上林先生來視其年甚少診畢曰溫證也殆誤認傷寒而多服溫燥之藥耶幸而自利不止熱勢尚有出路否則早成灰燼矣安有今日乎即用大劑犀角石膏銀花花粉鮮生地麥冬等藥囑煎三大碗置於榻前頻頻灌之藥未煎成之際令先笮青蔗漿恣飲之諸親長見方相顧莫敢決幸內有先慈主持外仗金履思丈力排眾議遂煎其藥如法灌之一周時始竣病即起色因以漸愈時雄年甫十二聆浦言而心識之逾二載府君捐館雄餬口遠遊聞上林先生以善用清涼為眾口所爍乃從事於景岳而以溫補稱枉道徇人惜哉

切脈列於四診之末者以脈之名目有限而病之證候無窮也證既不可以脈該故先以可見可聞者而審之然後切脈之情合證之形四診相合病無遁情設有不符必有其故或從或舍自有機宜神而明之存乎其人

(校)上論看法

此先大父遺稿隨其意之所到而筆之不分門類故曰隨筆先府君輯注未竟亦遽棄養升於醫學未嘗深究是以不敢補註敬為詮次繕成清本以待鐫云嘉慶二十一年端陽後二日孫升謹校

(刊)全體新論凡人一呼一吸合為一息以人身本熱呼者吐炭氣也吸者接天地之生氣也故屏息少頃即怫鬱不安必長噓乃定人身百脈應血而動以時表較之每一暋呢平人呼吸十八息脈七十至或七十五至孩提之年有百三十至者老人有六十至或五十至者婦女比男子約多十至若以一人而論企坐行臥脈即不同企比坐時快七八至坐比臥時快三四至他如飽快於飢日快於夜顧亦隨時變更耳如行動驚恐酒醉之後更無定至此遍體皆然不獨手足頸前始名為脈但他處脈管有肉護藏不易按摩故但切於手足頸前也今則獨切手脈以手脈之下有骨乘墊可以重抑輕按可以對面望問且伸縮便捷左宜右有取乎診察之便耳江筆花云切脈一道不過辨其浮沉以定表裡遲數以分寒熱強弱以判虛實其他則胸中了了指下難明且時大時小忽浮忽沉六脈亦難定準故醫家謂據脈定證是欺人之論也雄按:《內經形肉已脫九候雖調猶死夫至形肉已脫九候尚調則其形肉未脫之先脈之平和更可知矣難經所云氣口脈平而死者生氣絕於內也此人病脈不病不可據脈以斷證也(然脈病人不病握臂可知其死期者余於陳鐵橋學士汪少海司馬皆驗之矣)惟沈悅亭茂才次女無病而見疾如風雨之脈斷其半年必死後年余診脈仍八至今歸於範氏半年矣脈之可憑不可憑者如此然畢竟可憑處多不過微妙難言變化不易測耳曾王父一言以蔽之曰:「神而明之」,學者其可不盡心乎雄幼而失怙未嘗學問為繼先人志專攻軒岐之術雖泛覽群書而實折衷於此其所以遲之又久而不即梓行者非敢怠也意欲補列諸證詳加闡發奈限於學識困於奔走因循至今不遑纘述然駒光過隙懼或失傳讀失舅氏弁言輒為汗下敬節其衣食之貲間附以穴阫之見授諸梨棗用質通方舉一反三莫云未備咸豐二年壬子元旦曾孫士雄謹刊

往歲俞博泉令弟東池之女汛事如常忽於三月中旬陡然血溢鎮海汪某與大劑溫補藥數劑血雖止而氣逆身熱褚某改用滋填藥不效沈某謂為溫感連服清解亦不應邀余視之形色已奪喘汗便溏脈數無倫痰多食少身熱時作徹夜無眠急勞也不可以夏病家暨諸醫僉云平素無病縱使成勞定可望延萬或不救亦須百日為期何遽不可夏乎余曰:《千金翼炙甘草湯下明言危急者十一日死夫上損至胃下損及脾損及三臟至速亦須百日惟病情未露之先人自不覺其內損故一旦卒發遂危急而不可救藥也然其病發之前脈必有徵所謂脈病人不病之行屍即病情未露之稱耳病家不信復招汪某治之亦以為血止受感進藥三劑而殞果立夏前一日也前年冬沈煥章令郎患恙醫作冬溫治數日後忽形脫神散其居停吳君曲城拉余往視脈色皆奪略無感象急勞也危期在十一朝乎已而果然此雖一時偶中然急勞證余案中屢載千金翼所言人猶疑之謂虛勞無旬余之證殆未以行屍之說互參耳門人問及此條適茲刊將竟乃附識之亦有但憑一脈不察病情因而絕人長命者尤難縷述循名而不責實誤盡天下蒼生醫其一事也良可痛哭已旃蒙單閼上元日士雄補筆