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重訂廣溫熱論

作者
戴天章撰,陸懋修刪補,何廉臣重訂
朝代
年份
公元1911年

緒言

考上元縣誌戴天章字麟郊邑庠生少師林青雷習舉子業好學強記所讀經史能通部逆背如瓶瀉水壯為文干祿不足於是求有用之學自天官地理算數射弋以及書棋之類無不探微極要尤精醫理博覽深思活人無算謝之金揮不受四方淹雅名流至必下榻請教課諸子督以勤苦力學晚號北山學者稱北山先生長子瀚字巨川雍正元年癸卯一甲第二人覃恩敕贈文林郎翰林院編修乾隆辛卯孫翼子官御史再遇覃恩贈如其官乃孫諫議公祖啟曰先大父北山先生以通儒邃醫學所論著傷寒雜病諸書及咳論注瘧論注廣瘟疫論凡十數種皆先世父雪村先生行楷細字錄存於家近坊中有瘟疫明辨四卷祖啟購閱之即先大父存存書屋廣瘟疫論也雖易其名未曾改竄其文不知何誤刻為歙縣鄭某之書在先大父固不爭此子孫見之不容不正因出存存書屋原本較而刻之以糾偽傳而廣先德觀此二則想見其為人惜不得見其全書而卒讀耳

己酉春南京濮鳳笙君郵寄廣溫熱論抄本一冊囑予校勘付印余因診務忙任事多日不暇給暫置高閣嗣為濮君馳書屢促之不獲已勉承其乏將原書一一瀏覽始知其書即戴氏廣瘟疫論而陸氏九芝為之刪訂改定其名曰廣溫熱論者也見其論溫熱症甚精論溫熱病中種種發現之症尤極明晰洵當今最有實用之書

故陸氏九芝原序云北山此書以溫熱與傷寒辯條分縷晰逐病疏明傷寒之治不混於溫熱溫熱之治不混於傷寒誠於秦越人四曰熱病五曰溫病之異於二曰傷寒者分疆劃界不得飛越一步矣然其書明是論溫熱而其書名則曰廣瘟疫篇中或稱疫癘或稱時疫或單稱疫一若自忘其為論溫熱者是傷寒之與溫熱北山能辯之而溫熱之與瘟疫北山亦混之矣余愛其論之精而惜其名之誤乃於凡所稱時行疫癘者悉改之曰溫熱或曰伏邪其開首云世之治傷寒者每誤以溫熱治之治溫熱者又誤以傷寒治之四語則余所綴也有此一提而所以作書之意乃先於卷端揭清即為之改題曰廣溫熱論則此書實足為溫熱病正法眼藏矣其言如此

然余細玩原書見其於濕溫燥熱二症言之甚略尚少發明即用藥選方亦多未盡善處此非餘一人之偏見也試述陸氏九芝原評曰此書明辨溫熱與傷寒朗若列眉實足為度世金針而溫熱與瘟疫仍混同無別因為之改正其文命兒子潤庠手錄之然屢次刪改而終不能愜意也次述邴氏味清原評曰此書各論均有至理即當在傷寒論中選方乃見大家作用惜多采後人夾雜之方未免有悖經旨且既知不可用辛溫而總不出羌活湯敗毒散之範圍將經方辛涼之法棄而不用先生殆亦趨時太甚耳又次述李氏鶴訪新評曰此書未將風溫濕溫春溫冬溫等分清而概稱時行未免含混至列大青龍九味羌活沿古治溫病之方則尤疏矣夫溫熱病熱從內發豈可用大青龍中麻猛發其汗耶若九味羌活湯皆一派辛燥雄烈夾入生地引邪入陰真雜而不精之方也

合三說以觀之北山此書雖經陸氏刪定而終不能愜心貴當者九芝先生自認之而列方之純雜互收李二家已發其蒙故余不揣檮昧爰為悉心重訂將原書缺者補之訛者刪之更擇古今歷代名醫之良方而為余所歷驗不爽者補入其間務使後之閱者知此書專為伏氣溫熱而設非為新感溫暑而言辨症精用藥當庶幾與戴氏結撰之精心陸氏刪訂之苦心心心相印永垂久遠而余心始慊嗚呼莫為之前雖美不彰莫為之後雖盛不傳世之博雅君子應亦諒我苦衷乎

黃帝紀元四千六百九年十月望何炳元廉臣識于越中之宣化坊

第一卷

溫熱總論

世之治傷寒者每誤以溫熱治之而治溫熱者又誤以傷寒治之此辨之不明也即明其為溫熱病矣而又有新感伏氣之不同前哲發明新感溫熱者如葉氏香岩之論溫二十則陳氏平伯之風溫病篇吳氏鞠通之溫病條辨張氏鳳逵之治暑全書立說非不精詳然皆為新感溫暑而設非為伏氣溫熱而言即江本載薛生白濕溫病篇亦屬暑濕相搏之一種他如張石頑傷寒緒論周禹載溫熱暑疫全書陳素中寒溫條辨雖辨明伏氣溫熱惜皆語焉而不詳以予所見專論伏氣溫熱能各症精詳者自北山此書始茲先述其總論存其精而補其缺約十有三

論溫熱四時皆有(新增)

溫熱伏氣病也通稱伏邪病之作往往因新感而發所謂新邪引動伏邪也因風邪引動而發者曰風溫或曰風火因寒邪引動而發者曰冷溫或曰客寒包火因暑邪引動而發者曰暑溫或曰暑熱因濕邪引動而發者曰濕溫或曰濕遏熱伏若兼穢毒者曰溫毒其症有二一為風溫時毒一為濕溫時毒此以兼症別其病名也其發於春者曰春溫或曰春時晚發發於夏者曰夏溫或曰熱病發於秋者曰秋溫或曰秋時晚發或曰伏暑發於冬者曰冬溫或曰伏暑冬發此以時令別其病名也其病萌於春盛於夏極於秋衰於冬間亦有盛發於春冬者然總以盛發於夏秋為多

何則春冬空氣清潔輕氣多而炭氣少故其為病亦清邪多而濁邪少除新感症外即有因伏邪而病純熱無寒者但為溫病而已兼寒者但為冷溫而已兼風者但為風溫而已雖間有時行溫毒然亦以風毒居多夏秋空氣最濁水土鬱蒸之氣每被日光吸引而蒸發發於首夏者曰黴雨蒸發於仲秋者曰桂花蒸其為病也皆水土穢氣雜合而成人但以暑濕賅其病之本貪涼飲冷賅其病之標而不知夏秋水土鬱蒸濕中有熱熱中有濕濁熱黏膩化生黴菌故謂之濕溫亦謂之濕熱西醫謂之黴毒氣害人最廣變症最繁較之風溫冷溫暑溫三症尤多而難治

英醫合信氏云空氣乾熱不傷人惟濕熱最傷人因低窪地土或蘊有死水之潛熱或積有腐爛之草木(此即水土穢氣化生黴菌之原因)後得六十度熱表之日光接連曬之其黴毒氣乃勃發故在東南熱地夏秋之交其毒尤甚可見濕溫濕熱為有形黏膩之邪西醫不為無見嗚呼人在氣交之中一身生氣終日與穢氣相爭戰實則與微生物相爭戰不知不覺中伏許多危險之機可不驚且懼哉

論溫熱五種辨法

辨氣 風寒之氣從外收斂入內病無蒸氣觸人間有作蒸氣者必待數日後轉入陽明府症之時溫熱及濕溫症其氣從中蒸達於外病即有蒸氣觸人輕則盈於床帳重則蒸然一室以人身臟腑氣血津液得寒氣則內斂得火氣則上炎溫熱火氣也人受之自臟腑蒸出於肌表氣血津液逢蒸而敗因敗而溢溢出有盛衰充達有遠近非鼻觀精者不能辨之辨之既明治之毋惑知為溫熱而非傷寒則凡於頭痛發熱諸表症不得誤用辛溫發散於諸里症當清當下者亦不得遲迴瞻顧矣

辨色 風寒主收斂斂則結面色多繃結光而潔溫熱主蒸散散則緩面色多鬆緩而垢晦人受蒸氣則津液上溢於面頭目之間多垢滯或如油膩或如煙燻望之可憎者皆溫熱之色也一見此色雖頭痛發熱即不得用辛熱發散一見舌黃煩渴諸里症即宜攻下不可拘於下不厭遲之說

辨舌 風寒在表舌多無苔即有白苔亦薄而滑漸傳入里方由白而黃轉燥而黑溫熱一見頭痛發熱舌上便有白苔且厚而不滑或色兼淡黃或粗如積粉或兼二三色或白苔即燥又有至黑不燥則以兼濕挾痰之故然必按之粗澀或兼有朱點有罅紋不可誤認為裡寒陰結也治溫熱者能先於表症辨之不能辛溫發散一見里症即用清涼攻下斯得之矣

辨神 風寒之中人令人心知所苦而神自清如頭痛寒熱之類皆自知之至傳裡入胃如或有神昏譫語之時緣風寒為病其氣不昏而神清溫熱初起便令人神情異常而不知所苦大概煩躁者居多甚或如癡如醉攪亂驚悸及問其何所苦則不自知即問有神清而能自知者亦多夢寐不安閉目若有所見此即譫語之根也或亦以始初不急從涼散遷延時日故使然耳

辨脈 溫熱之脈傳變後與風寒頗同初起時與風寒迥別風寒從皮毛而入一二日脈多浮或兼緊兼緩兼洪無不浮者傳裡始不見浮脈然其至數亦清楚而不模糊溫熱從中道而出一二日脈多沉迨自里出表脈始不沉而數或兼弦或兼大然總不浮其至數則模糊而不清楚凡初起脈沉遲勿認作陰症沉者邪在裡遲者邪在臟也脈象同於陰寒而氣色舌苔神情依前諸法辨之自有不同者或數而無力亦勿作虛視因其熱蒸氣散脈自不能鼓指但當解熱不當補氣受病之因各殊故同脈而異斷

論溫熱與風寒各異

辨其氣之異 風主疏泄寒主凝澀二氣雖有不同然初皆冷而不熱其中人也鬱而不宣方其初受在表自宜溫散麻黃湯桂枝湯葛根湯蘇羌飲等方皆散寒之劑非解熱之劑也溫熱由伏氣而成熱而不冷其傷人也立蒸而腐敗初起即宜涼解梔豉湯葛根芩連湯麻杏石甘湯黃芩湯葳蕤湯六神通解散等方皆解熱之劑非散寒之劑也以解熱之劑治風寒輕則寒中嘔利重則陽陷厥逆以散寒之劑治溫熱輕則衄渴譫妄重則枯竭亡陰此氣之不可不辨也

辨其受之異 風寒從表入里自皮毛而肌腠而筋骨而胸膈胃腸一層漸深一層不能越此入彼故汗不厭早下不厭遲為散為和淺深毫不可紊以其氣皆屬冷必待寒化為熱邪斂入內方可攻下涼解否則虛其裡氣反引表邪內陷而成結胸痢諸症濕溫從膜原而發溫熱從血絡而發先踞膜絡之中必內潰而後變九傳由里出表雖出表而里未必全無邪戀經過之半表亦未必不為邪傷故下不厭早汗不厭遲為和為解淺深必不可拘以其氣皆屬熱熱能作蒸不必郁變而此蒸即帶彼熱未出表而誤溫之始則引熱毒燎原而為斑未傳則傷真陰為枯槁沉昏厥逆諸危候矣(邴味清評此論深有見識

辨其傳經之異 溫熱傳經與風寒不同風寒從表入里故必從太陽而陽明而少陽而入胃若溫熱則邪從中道而或表或里惟視人何經之強弱為傳變故伏邪之發有先表后里者有先里後表者有但里不表者有表而再表者有里而再里者有表裡偏勝者有表裡分傳者有表裡分傳而再分傳者有表裡三焦齊發者此為九傳醫必先明九傳之理由而後能治伏邪試言其要風寒從表入里必待漸次閉鬱而傳變故在表時不必兼見里症入里後不必復見表症溫熱本從里出表故見表症時未有不兼見一二里症者亦未有不兼見一二半表半裡症者且溫熱屬蒸氣表而里里而表原是不常有里症下之而其邪不盡仍可出表者有譫妄昏沉之後病愈數日復見頭痛發熱復從汗解者此所謂表而再表風寒必無是也更有下症全具用下藥後裡氣通而表亦達頭痛發熱得汗而解胸悶心煩暫從疹斑而解移時復見舌黑心悶腹痛譫妄仍待大下而後愈者此所謂里而再里風寒必無是也若夫表裡分傳三焦齊發之症風寒十無一二溫熱十有六七但據傳經之專雜為辨初起專見一經症者屬風寒初起雜見二三經症者屬溫熱日久而漸傳者屬風寒一日驟傳一二經或二三經者屬溫熱則雖病有變態而風寒不混於溫熱溫熱不混於風寒施治自無誤矣

論溫熱伏氣與新感不同(新增)

新感溫熱邪從上受必先由氣分陷入血分里症皆表症侵入於內也伏氣溫熱邪從里發必先由血分轉入氣分表症皆里症浮越於外也新感輕而易治伏氣重而難療此其大要也

謂予不信請述陸氏九芝評孟英之言曰仲景所論溫熱是伏氣天士所論溫熱是外感故以溫邪上受首先犯肺逆傳心包十二字揭之篇首以自別異果如其說則所稱溫熱者即俗所謂小風溫小風熱如目赤頤腫喉梗牙痛之類卻只須辛涼輕劑其病立愈更述薛瘦吟之言曰凡病內無伏氣縱感風濕之邪病必不重重病皆新邪引發伏邪者也但伏氣有二傷寒伏氣即春溫夏熱病也傷暑伏氣即秋溫冬溫病也邪伏既久血氣必傷故治法與傷寒傷暑正法大異且其氣血亦鈍而不靈故靈其氣機清其血熱為治伏邪第一要義第其間所伏之邪有微甚有淺深人之性質有陰陽有強弱故就中又有輕重之分焉醫必識得伏氣方不至見病治病能握機於病象之先然非熟於亢害承製之理亦豈能測未來之病乎然非謂司天運氣也雨暘寒燠在在留心久當自悟耳

由是觀之同一溫熱症而新感之與伏氣病所之淺深不同病情之輕重不同病機之安危不同故其療法亦因之而不同

論溫熱即是伏火(新增)

凡伏氣溫熱皆是伏火雖其初感受之氣有傷寒傷暑之不同而潛伏既久蘊釀蒸變逾時而發無一不同歸火化中醫所謂伏火症即西醫所謂內炎症也王秉衡曰風寒暑濕悉能化火血氣鬱蒸無不生火所以人之火症獨多焉朱心農曰東南方天氣多熱地氣多濕最多濕溫濕熱之症正傷寒症極少即云冬月多正傷寒症亦不盡然歷症以來恆見大江以南每逢冬令太溫一遇感冒表分雖有外寒內則竟多伏火悉以伏火治之絲毫不爽故魏柳州曰壯火為萬病之賊嘉約翰曰炎症為百病之源中醫西醫其揆一也雖然同一伏火而濕火與燥火判然不同以治燥火之法治濕火則濕愈遏而熱愈伏勢必為痞滿為嘔呃為形寒熱不揚為腸鳴泄瀉甚則蒙閉清竅譫語神昏自汗肢厥或口噤不語或手足拘攣以治濕火之法治燥火則以燥濟燥猶撥火使揚勢必為灼熱為消渴為熱盛昏狂為風動痙厥甚則鼻煽音啞舌卷囊縮陰竭陽越內閉外脫是以對症發藥必據濕火燥火之現症為憑分際自清誤治自少

濕火之症治

試先論濕火之症治凡濕火症發於夏至以前者為濕溫夏至以後者為濕熱發於霜降立冬後者為伏暑挾濕其邪必伏於膜原內經所謂橫連膜原是也(拯華注膜原即統腹膜空隙之處外通肌膚內近胃腸上連胸膈下包內腎膀胱中有夾縫最易藏邪邪伏於此症必胸腹熱甚按之灼手小便黃赤濁熱者職是之故故凡濕熱內伏之邪必由膜原達外)其人中氣實而熱重於濕者則發於陽明胃腸中氣虛而濕重於熱者則發於太陰肺脾初起邪在氣分當分別濕多熱多

濕多者濕重於熱也其病多發於太陰肺脾其舌苔必白膩或白滑而厚或白苔帶灰兼黏膩浮滑或白帶黑點而黏膩或兼黑紋而黏膩甚或舌苔滿布厚如積粉板貼不松脈息模糊不清或沉細似伏斷續不勻神多沉困嗜睡症必凜凜惡寒甚而足冷頭目脹痛昏重如裹如蒙身痛不能屈伸身重不能轉側肢節肌肉疼而且煩腿足痛而且酸胸膈痞滿渴不引飲或竟不渴午後寒熱狀若陰虛小便短澀黃熱大便溏而不爽甚或水瀉治法以輕開肺氣為主肺主一身之氣肺氣化則脾濕自化即有兼邪亦與之俱化宜用藿樸夏苓湯體輕而味辛淡者治之啟上閘開支河導濕下行以為出路濕去氣通布津於外自然汗解

若兼神煩而昏者此由濕熱鬱蒸過極內蒙清竅前辛淡法去蔻仁厚朴加細辛二三分白芥子錢許辛潤行水開閉再加蘆根一二兩滑石四五錢輕清甘淡泄熱導濕蒙閉即開屢驗不爽

若兼大便不利者此由濕阻氣滯或夾痰涎前辛淡法去藿樸豆豉重用栝蔞仁薤白小枳實等味或重用紫菀蘇子(搗)郁李仁等品此皆味辛質滑流利氣機氣機一開大便自解即汗亦自出隨症均可加入

其有濕遏熱伏走入肌肉發為陰黃黃而昏暗如熏黃色而無煩渴熱象或漸次化熱舌苔黃滑口乾而不多飲其未化火者宜苦辛淡溫法如茵陳胃苓湯茵陳五苓散加除疸丸之類已化火者宜苦辛淡清法如清熱滲濕湯黃連溫膽湯藿香左金湯重加茵陳及梔柏絳礬丸之類若誤以脘痞等症為食滯而消之下之則脾陽下陷濕濁內漬轉成洞泄脹滿諸病矣

其有腹痛痞滿嘔吐不納舌白或黃手捫之糙渴不引飲大便泄瀉小溲不利或赤而短此濕熱內結於脾而成濕霍亂也如舌苔白膩者宜辛開溫化法如蠶矢湯燃照湯之類舌苔黃滑者宜辛開清解法如藿香左金湯連樸飲之類夾食加楂青皮之類總之濕遏熱伏其熱從濕中來只要宣通氣分氣分濕走熱自止矣全在初起一二日豆豉疏中解表使濕邪從皮腠而排泄白蔻四苓芳淡滲濕使濕邪從內腎膀胱而排泄汗利兼行自然濕開熱透表裡雙解而伏邪自去矣雖然濕熱自內而出恆結於中焦而成痞滿必有痰食錯雜其間前辛淡法中痰鬱加星香導痰丸食滯加沉香百消曲又生萊菔汁最妙既開濕火之鬱閉亦消痰食之停留隨症均可加入

熱多者熱重於濕也其病多發於陽明胃腸熱結在裡由中蒸上此時氣分邪熱郁遏灼津尚未鬱結血分其舌苔必黃膩舌之邊尖紅紫欠津或底白罩黃混濁不清或純黃少白或黃色燥刺或苔白底絳或黃中帶黑浮滑黏膩或白苔漸黃而灰黑伏邪重者苔亦厚而且滿板貼不松脈息數滯不調症必神煩口渴渴不引飲甚則耳聾乾嘔面色紅黃黑混口氣穢濁余則前論諸症或現或不現但必胸腹熱滿按之灼手甚或按之作痛宜用枳實豉合小陷胸湯加連翹茵陳之清芬青子芩(姜水炒)木通之苦辛內通外達表裡兩徹使伏邪從汗利而雙解漸欲化燥渴甚脈大氣粗而逆者重加石膏知母清肺氣而滋化源惟蘆根燈心尤宜多用(先煎代水)輕清甘淡泄熱化濕下行從膀胱而解外達從白㾦而解或斑疹齊發而解

至於傳變凡胃家濕熱鬱蒸肺氣致肺氣不能敷布水精外達下行必見煩渴多汗斑疹停飲發黃等症

如熱汗時出大渴引飲輕者用蘆根飲子加花粉知母之類重者用白虎湯加鮮竹葉鮮枇杷葉之類清肺氣泄胃熱虛者加西洋參或珠幾參蓋濕熱一症肅肺清胃如溽暑炎蒸涼風驟起頃刻濕收熱退如登清涼界中矣

其有邪走皮膚髮疹邪走肌肉發斑隱隱不現者用杏仁牛蒡木賊草栝蔞皮川貝銀花連翹鮮竹葉通草紫草丹皮之類辛涼開達輕清透絡最忌辛燥升散如藿香厚朴半夏升麻柴胡川芎葛根蘇葉荊芥之類斑疹已出熱重者用白虎湯酌加元參銀花蘆根紫花地丁以解毒而宣化之

其飲停胸膈者必見胸膈滿痛心煩乾嘔渴欲飲水水入則吐等症斯時須辨舌苔如舌苔白膩則屬飲重熱因飲鬱而陷宜辛淡化飲辛能行水辛潤又不爍津二陳加芥子最妙重者加細辛二三分尤妙再加淡滲如滑石通草茯苓豬苓澤瀉苡仁之類或用五苓散加清淡如滑石淡竹葉蘆根之類如飲熱並重濕熱與氣液互結舌苔黃膩宜苦辛通降佐以淡滲如小陷胸湯加枳實厚朴浙苓廣皮之類半夏瀉心湯去參大棗以薑汁炒芩連代乾薑均加滑石通草竹瀝薑汁等味清化濕熱以通利之便閉者必有黏涎濁飲互結胃腸再加控涎丹四五分以洗滌之

其有濕熱瘀遏肌肉發為陽黃黃而鮮明如橘皮色宜苦辛佐淡滲茵陳五苓散加梔柏伐木丸以通泄之

如濕熱鬱遏肝膽經脈耳聾乾嘔者宜用連茹橘半湯加條芩膽草石菖蒲等苦辛開泄脅痛及欲痙者重加羚角石決明海蛤殼童便等以咸降之既能泄肝又能化濕兩不相悖

即邪傳心經神昏讝煩亦須辨舌苔如舌苔黃膩仍屬氣分濕熱內蒙包絡清竅與前同一病因宜用小陷胸湯合半夏瀉心湯去乾薑大棗加竹瀝薑汁或用昌陽瀉心湯辛潤以達之苦寒以降之清淡以泄之使濕熱濁邪無地自容其閉自開極重者再加太乙紫金丹如昏蒙而厥者可加厥症返魂丹

又有神昏讝煩舌苔黃燥黑燥而有質地此胃腸實邪濁氣壅閉清氣因之亦閉宜小承氣湯合小陷胸湯急下其邪以決壅閉陰虛者加鮮生地元參蘆根鮮冬瓜子等輕利滑利之品滋燥養陰足矣若陰柔滋膩藥多雖用大黃亦恐不解是滋陰轉致傷陰也如舌苔黃厚而滑脈息沉數中脘按之微痛不硬大便不解此黏膩濕熱與有形渣滓相搏按之不硬多敗醬色溏糞宜用小陷胸湯合樸黃丸或枳實導滯丸等緩化而行重者合神芎導水丸或陸氏潤字丸等磨蕩而行設使大劑攻下走而不守則必宿垢不行反行稀水徒傷正氣變成壞症

若舌苔黃如沉香色或黃黑而燥脈沉實而小甚者沉微似伏四肢發厥或渴喜熱飲此皆濕熱食滯互結胃腸裡氣不通之象酌用三承氣湯當臍及小腹按痛邪在小腸胃脘下口及臍兩旁按痛邪在大腸熱結旁流按之硬痛必有燥矢均宜調胃承氣湯鹹苦下之脘腹均按痛痞滿燥實堅悉具——痞滿為濕熱氣結燥實堅為燥矢甚則上蒸心包下爍肝腎煩躁譫語舌卷囊縮宜大承氣湯加犀連急下之陰傷者加鮮生地元參知母川柏之類足矣蓋速下其邪即所以存津液也

少腹按痛大便色黑如漆反覺易行若其人喜笑若狂是腸胃蓄血上干包絡小便色黑自利是膀胱蓄血均宜桃仁承氣湯急下之或合犀角鮮地黃湯以清包絡發黃小便不利腹滿者茵陳蒿湯緩下之其間有氣虛甚而邪實者宜參黃湯陰虧甚而邪實者宜千金生地黃湯去芒硝或養榮承氣湯緩下之即虛極不任下者宜用雪羹加鮮生地汁鮮冬瓜汁元參栝蔞仁蜂蜜梨汁稍加薑汁之類咸滑以去著辛潤以清燥慎勿當下不下徒用滋膩俾邪無出路轉致傷陰亦勿遲迴顧慮致令失下虛人尤不可失失則邪愈盛正愈衰後即欲下而不可得矣

更有濕熱化燥傷及腎陰旦慧夕劇面少華色或邪傷肝之經脈發痙發厥審其有熱無結則又惟有酌用阿膠雞子黃湯養陰熄風而已

其或病中遺滑濕熱襲入精竅小便澀痛者導赤散合加味虎杖散一面養陰通竅一面化濕泄熱其症自愈或用豬苓湯合豭鼠矢散亦效切忌用止澀藥以強止之

至於伏暑由夏令吸收之暑氣與濕氣蘊伏膜原至秋後而發者是也內經曰夏傷於暑秋必痎瘧又曰逆夏氣則傷心秋為痎瘧奉收者少冬至重病此即經論伏暑晚發之明文也就余所驗發於處暑以後者名曰伏暑病尚易治發於霜降後冬至前者名曰伏暑晚發病最重而難治其伏邪往往因新邪而發如葉氏云伏暑內發新涼外束確多是症初起惡寒發熱午後較重狀似瘧疾而不分明繼而但熱不寒熱甚於夜噁心胸悶口乾不喜飲至晨得汗身熱稍退而胸腹之熱不除日日如是往往五七候始解治法須辨其舌

舌苔白膩而厚或中雖黃黑而邊仍白滑膜原濕遏熱伏也宜用新定達原飲加藿香青蒿達膜原而解外邪外邪解而熱不罷汗自出不惡寒反惡熱即伏邪發現矣苔必轉黃而糙或黃厚而膩症必胸腹痞滿按之軟而作痛大便或秘或溏或雖解不多或雖多而仍覺不爽小便必赤澀或黃濁此由濁熱黏膩之伏邪與腸中糟粕相搏必積有溏醬糞宜用加味小陷胸湯加陸氏潤字丸緩通之或加枳實導滯丸緩下之往往服二三錢大解一次再服再解不服不解如此服五六次行五六次而伏邪始盡若里邪已盡而熱仍不退者審其舌無多苔或苔薄而無質地即邪少虛多陰虛火旺矣則一以育陰養液肅清餘熱為主如甘露飲去熟地加西洋參蔗漿梨汁之類若虛甚而神氣消索一無實熱現象者甘涼猶不中的宜用甘平溫潤之劑如參麥六味加減復脈之類頻進而墊托之切勿見其無速效而中途易法致今不救余每見伏邪因中無砥柱內含空虛乘虛內陷得育陰墊托從中下焦血分復還氣分於胸腹缺盆臂等部位發白㾦而解若枯白無水則又為陰涸之象症多不治

舌絳干光或鮮紅起刺症若悶瞀厥逆日輕夜重煩躁不寧左脈弦數者必邪伏血分深入陰經也病多凶變挽救之法須審其火重而便通者宜清石氏犀角地黃湯主之兼神昏蒙閉者重加瓜霜紫雪丹以宣心腦之絡熱火重而便閉者宜下拔萃犀角地黃湯主之兼風動痙厥者重加羚羊角龍膽草清童便以熄肝膽之風火大勢瘥後一以育陰潛陽為主三甲復脈湯加減或以葉氏加減復脈湯育陰墊托往往有從里達表舌起白苔伏邪由汗而解將欲汗時脈必浮緩苔必宣松汗解後白舌苔有即退者有遲一二日始退者必得苔淨脈靜身涼舌之兩旁再生薄白新苔方為邪盡

如伏暑初起有因秋燥及冬溫時氣觸引而發者舌多燥白或望之似潤捫之仍糙症兼咳吐黏痰胸部串痛唇乾齒燥或咽乾喉痛當先以邵氏熱鬱湯辛涼輕潤以宣解上焦之新邪余可仍仿前法酌用之至於伏暑兼寒而化瘧挾滯而化痢參看溫熱兼症療法門可也茲不贅以上皆濕火症初中未傳變之大要也餘症詳本書溫熱各論中

燥火之症治

次論燥火之症治易曰火就燥燥萬物者莫熯乎火沈堯峰曰溫熱二症火氣兼燥薛瘦吟曰溫熱之邪皆從燥化其為病也多燥而少濕有熱而無寒故只須以中焦津液為主而清解絡熱為要由是觀之非特風溫暑溫伏暑溫毒之伏火症火易就燥即冷溫濕溫之兼寒兼濕而寒鬱之久必從火化濕鬱之極必兼燥化也其病四時皆有而深秋初冬為尤甚其邪必伏於血絡內經所謂內舍於營是也大凡肝絡鬱而相火劫液液結化燥者火盛則發於少陽膽經風動則發於厥陰肝經心絡鬱而君火爍陰陰虛化燥者上蒸則發於太陰肺經下爍則發於少陰腎經而無不累及陽明胃腑者以胃主一身之津液也(拯華注西醫云腸胃消化器為一身之津液路)初起邪在血分當分別實火虛燥

實火從伏邪入血血鬱化火火就燥而來病勢較濕火症尤急而重用藥必不可輕如發自少陽膽經者必相火熾而營分大熱首犯胃經血分其舌色必鮮紅起刺或鮮紅而舌根強硬或純紅而有小黑點或純紅而有深紅星間有紅點如蟲碎之狀者或純紅而苔黏有裂紋如人字川字爻字不等或裂紋如直槽者脈息弦滑而盛躁或右大而左弦數神多煩躁甚或如醉如狂攪亂驚竄色必面赤如朱目白均現紅絲症必壯熱而渴不惡寒反惡熱目眩耳聾口苦幹嘔胸腹熱甚按之灼手熱汗時出甚或發疹發斑小便短數赤熱大便燥結治法宜清解膽火之郁救胃液之燥以預防肝經風動先用犀地桑丹湯清營透絡俾伏邪從斑疹而解或從戰汗而解若斑疹及戰汗出後伏火猶熾則用犀連承氣湯合更衣丸急下之使伏火從大便而解亦有火毒內結清透之而斑疹不顯反從下後而斑疹始發透者或有透發不應只用清火解毒如犀羚白虎湯加金汁白頸蚯蚓甘蘿根汁斑疹反大透而伏火始解解後用千金生地黃煎清餘火而復胃液若虛羸少氣氣逆欲吐用竹葉石膏湯加鮮竹茹鮮茅根青蔗漿配薑汁數點和胃氣而復清津

如發自厥陰肝經者必肝火熾而內風扇動最傷胃家津液其舌色焦紫起刺如楊梅或舌苔兩旁有紅紫點或舌紫而無苔有點或舌紅無苔而膠干或泛漲而似膠非膠或無液而干黏帶澀脈多弦緊搏數神多昏沉蒙閉或如癡如醉屍厥不語症必熱深厥深咽乾舌燥頭面動搖口噤齒齘腿腳攣急時發瘛瘲甚或睪丸上升宗筋下注少腹裡急陰中拘攣或腸燥拘急有似硬梗按之痛甚蜷曲難伸衝任脈失營養當臍上下左右按之堅硬動躍震手虛里穴及心房亦必動躍異常治法宜急救血液之燥熄風火之亢以預防陰竭陽越急用犀羚二鮮湯或滋液救焚湯重加瓜霜紫雪丹先清其神而熄風繼用龍膽瀉肝湯或平陽清裡湯鹹苦寒降以瀉火終用阿膠雞子黃湯或三甲復脈湯滋陰液以鎮肝陽

虛燥從伏邪傷陰陰虛生火火就燥而成病勢較實火症似緩實重用藥必貴乎補如發於太陰肺經者必君火被內風相煽蒸肺津而消胃液其舌必嫩紅而干或絳底浮白舌形胖嫩甚或舌苔紅中有白糜點脈多右浮大無力左弦數無力甚則細勁神多困倦或反煩躁症多頭昏心悸咽乾喉燥氣喘咳逆或乾咳無痰即有稀痰亦黏著喉間咯吐不爽或痰中間有紅絲紅點睡時不能仰臥仰臥即氣逆而咳咳則心下煽動或只能側臥一邊翻身則咳不休朝涼暮熱少氣薄力治法宜清金制木保肺和胃為首要如清燥救肺湯加岩制川貝葛氏保和湯加潤肺雪梨膏之類以潤燥而止咳若燥回咳減而發熱不休者則以青蒿鱉甲煎合顧氏清金散以退陰分伏熱而平其氣咳大勢輕減後當以顧氏保陰煎善其後

如發自少陰腎經者必君火與真水不交水愈虧則火愈旺其舌多嫩紅而燥或舌心雖黑無甚苔垢或舌本枯而不甚赤脈多右大無力左弦細數甚或沉細澀數或浮大革數神多虛煩甚或驚悸或極疲倦症多夢遺精滑或夢與鬼交潮濕盜汗平旦病減午後病增口乾舌燥顴紅唇赤五心煩熱腰痠足冷甚或骨痿於床氣浮而咳或氣喘而促或頭暈咽病大便多秘或反溏滑小便短數溺有餘瀝或精隨溺而帶出治法宜滋陰潤燥交濟心腎為首要周氏新加六味湯主之間有可用六味加犀角湯者若濟君火則加枸杞元參若輸肺金則加生麥散火甚者加黃柏龜板或專用丹溪大補陰丸滋陰潛陽以苦寒培生氣而堅陰較六味地黃湯更優如小便清和無痰氣者只須專意滋腎張氏左歸飲多服為佳以上皆燥火症實與虛傳變之大要也餘症亦詳本書溫熱各論中

總之濕火燥火症治最要分清惟濕去燥來燥又夾濕之際最難調治稍一偏勝則非液涸即氣滯矣臨症者不可不細參也

論溫熱本症療法(新增)

自吳氏溫病條辨王氏溫熱經緯二書行世而醫家始知傷寒自傷寒溫熱自溫熱然皆言新感溫暑居多而於伏氣溫熱之理由尚未發明盡致茲將歷代前哲言伏氣溫熱之因一一詳述於後

黃帝內經曰 冬傷於寒春必病溫尺膚熱甚脈盛躁者其脈盛而滑者病且出也有病溫者汗出輒復熱而脈躁疾不為汗衰狂言不能食……病名陰陽交交者死也故病溫虛甚死經又曰冬傷於寒春生癉熱熱病太陽之脈色榮顴骨,……與厥陰脈爭見者死期不過三日少陽之脈色榮頰前,……與少陰脈爭見者死期不過三日熱病三日而氣口靜人迎躁者取之諸陽五十九刺熱病七八日動喘而弦者急刺之熱病七日八日脈微小病者溲血口中乾一半日而死脈代者一日死熱病已得汗出而脈尚躁喘且復熱勿刺膚喘甚者死熱病七日八日脈不躁躁不散數後三日中有汗三日不汗四日死未曾汗者勿腠刺之熱病不知所痛耳聾不能自收口乾陽熱甚陰頗有寒者熱在骨髓死不可治熱病已得汗而脈尚躁盛此陰脈之極也其得汗而脈靜者生熱病者脈尚躁甚而不得汗者此陽脈之極也脈盛躁得汗而靜者生凡熱病不可刺者有九一曰汗不出大顴發赤噦者死二曰泄而腹滿甚者死三曰目不明熱不已者死四曰老人嬰兒熱而腹滿者死五曰汗大出下血者死六曰舌本爛熱不已者死七曰咳而衄汗不出出不至足者死八曰髓熱者死九曰熱而痙者死腰折瘛瘲齒噤齘也此九者不可刺也當瀉其熱而出其汗實其陰以補其不足(廉按此二句實治溫熱之總訣)此軒岐之論溫熱也

秦越人難經曰 濕溫溫病熱病,……其所苦各不同濕溫之脈陽濡而弱陰小而急溫病之脈行在諸經不知何經之動也各隨其經所在而取之熱病之脈陰陽俱浮浮之而滑沉之散澀又曰:……熱病在內者取其會之氣穴也(廉按腑會太倉臟會季脅筋會陽陵泉髓會枕骨血會膈俞骨會大杼脈會太淵氣會三焦外一筋直兩乳內此謂八會為當時治熱病者取穴用針之法)此扁鵲之論溫熱也

張長沙傷寒論(張石頑云仲景溫病熱病諸例向來混入傷寒六經例中致使後世有以黃芩白虎湯誤治傷寒者有以黃芩白虎證誤呼傷寒者良由混次不分以致矇昧千古今將溫熱諸條另析此篇俾學者知傷寒論自有溫熱症治也)曰太陽病發熱而渴不惡寒者為溫病若發汗已身灼熱者名曰風溫風溫為病脈陰陽俱浮自汗出身重多眠睡鼻息必鼾語言難出若被下者小便不利直視失溲若被火者微發黃色劇則如驚癇時瘛瘲若火熏之一逆尚引日再逆促命期太陽與少陽合病自下利者與黃芩湯若嘔者黃芩加半夏生薑湯主之陽明病脈浮而緊咽燥口苦腹滿而喘發熱汗出不惡寒反惡熱身重若發汗則躁心憒憒反譫語若加燒針必怵惕煩躁不得眠若下之則胃中空虛客氣動膈心中懊憹舌上苔者梔子豉湯主之(廉按陸氏云心中懊憹三句語意當在汗下溫針之上)若脈浮發熱渴欲飲水小便不利者豬苓湯主之陽明病汗出多而渴者不可與豬苓湯以汗多胃中燥豬苓湯複利其小便故也三陽合病脈浮大上關上但欲眠睡目合則汗三陽合病腹滿身重難以轉側口不仁面垢譫語遺尿發汗則譫語下之則額上生汗手足逆冷若自汗出者白虎湯主之(廉按陸氏云白虎湯主之語意在汗下之上)傷寒脈浮滑此表有寒里有熱白虎湯主之傷寒脈滑而厥者里有熱也白虎湯主之傷寒脈浮發熱無汗其表不解者不可與白虎湯渴欲飲水無表症者白虎加人參湯主之傷寒無大熱口燥渴心煩背微惡寒者白虎加人參湯主之傷寒若吐若下後七八日不解熱結在裡表裡俱熱時時惡風口渴舌上乾燥而煩欲飲水數升者白虎加人參湯主之服桂枝湯大汗出後大煩渴不解脈洪大者白虎加人參湯主之(以上三陽發溫熱例)師曰伏氣之病以意候之今月之內欲有伏氣假令舊有伏氣當須脈之若脈微弱者當喉中痛似傷非喉痹也病人云實喉中痛雖爾今復下利少陰病二三日咽痛者可與甘草湯不瘥者與桔梗湯少陰病下利咽痛胸滿心煩者豬膚湯主之少陰病得之二三日以上心中煩不得臥黃連阿膠湯主之少陰病下利六七日咳而嘔渴心煩不得眠者豬苓湯主之少陰病得之二三日口燥咽乾者急下之宜大承湯(以上少陰發溫熱例)(廉按張石頑曰溫熱自里達表故三陽合病最多發於三陽者易治發於三陰者難治然發於三陰者必有所因或因冷酒傷脾或因鬱怒傷肝或因色欲傷腎皆元氣先傷伏邪乘虛而發設用甘溫調補豈不助邪轉熾若行苦寒峻攻真元立致消亡雖長沙復起恐難為力矣)濕家其人但頭汗出背強欲得被複向火若下之早則噦胸滿小便不利舌上如苔者以丹田有熱胸中有寒渴欲得飲而不能飲則口燥煩也(廉按丹田有熱是伏邪胸中有寒是新感寒濕此濕痹之偏於熱者即是濕遏熱伏之一證但頭汗出亦是濕熱上蒸惟背強欲得被複向火確是新感寒濕然必兼一身盡痛關節煩疼若純是寒濕誤下必下利不止而死矣實因濕未化燥熱未成實醫者下之太早故噦而胸滿小便不利矣張氏石頑主用黃連湯和解其上下之寒熱卻是濕溫救誤之良法故余仿其例引為長沙論濕溫之症)此仲景之論溫熱也

王氏傷寒例曰 冬時嚴寒,……中而即病者名曰傷寒不即病者寒毒藏於肌膚至春變為溫病至夏變為暑病暑病者熱極重於溫也是以辛苦之人春夏多溫熱病者皆由冬時觸寒所致非時行之氣也若更感異氣變為他病者(廉按異氣者謂伏邪將發未發之際又感別異之時氣引發伏邪而出也)當依兩感症病而治之如脈陰陽俱盛重感於寒者變為溫瘧陽脈浮滑陰脈濡弱者更遇於風變為風溫陽脈洪數陰脈實大者更遇溫熱變為溫毒溫毒為病最重也陽脈濡弱陰脈弦緊者更遇瘟氣變為溫疫此叔和之論溫熱也

巢氏諸病源候論曰 ……辛苦之人春夏必有溫熱病者皆由其冬時觸冒之所致有冬月觸冒寒毒伏至春暖始發病者有冬月天時溫暖人感其氣未即發病至春又被積寒所折毒氣不得發泄至夏遇熱溫毒始發者皆由表裡受邪經絡損傷臟腑俱病也其候多端姑言其要

(一)溫病發斑候或已發汗吐下而表證未罷毒氣不散故發斑溫毒發出於肌膚斑爛隱疹如錦紋也

(二)溫病煩候此由陰氣少陽氣多故身熱而煩其毒氣在於心府而煩者則令人悶而欲嘔若其胃內有燥糞而煩者則謬語而繞臍痛也

(三)溫病狂言候邪盛則四肢實實則能登高而歌熱盛於身故棄衣而走陽盛故妄言罵詈不避親戚大熱遍身狂言而妄聞視也

(四)溫病嗽候邪熱客於胸府上焦有熱其人必飲水水停心下則上乘於肺故令嗽

(五)溫病嘔候胃中有熱穀氣入胃與熱相併氣逆則嘔或吐下後飲水多胃虛冷亦為嘔也

(六)溫病噦侯伏熱在胃令人胸滿胸滿則氣逆氣逆則噦若大下後胃氣虛冷亦令致噦

(七)溫病渴候熱氣入於腎諼腎臟惡燥熱盛則腎燥腎燥則渴引飲

(八)溫病變成黃候發汗不解溫毒氣瘀結在胃小便為之不利故變成黃身如金色

(九)溫毒咽痛候熱毒在於胸府,……上攻咽喉故痛或生瘡

(十)溫病毒攻眼候肝開竅於目肝氣虛熱毒乘虛上衝於目故赤痛重者生瘡翳也

(十一)溫病衄候肺主氣而開竅於鼻邪熱傷於心故衄衄者血從鼻出也

(十二)溫病吐血候熱毒入深結於五臟內有瘀血積故吐血

(十三)溫病下利候風熱入於腸胃故令洞泄若挾毒則下黃赤汁及膿血

(十四)溫病膿血利候熱毒甚者傷於腸胃故下膿血如魚腦或如爛肉汁此由溫毒氣盛故也

(十五)溫病大便不通候脾胃有積熱發汗太過則津液少使胃干結熱在內故大便不通

(十六)溫病小便不通候發汗後津液少膀胱有結熱,……故小便不通

(十七)溫病下部瘡候熱攻腸胃毒氣既盛穀氣漸衰故三蟲動作食人五臟故下部生瘡重者肛爛

(十八)溫病勞復候為病新瘥津液未復血氣尚虛因勞動早更生於熱熱氣還入經絡覆成病也故凡梳頭洗浴諸勞事等皆須慎之

(十九)溫病食復候凡得溫毒病新瘥脾胃尚虛穀氣未復若食犬羊肉並腸及肥魚炙脂膩食此必大下利下利則不可復救又禁食餅餌炙膾棗慄諸生果難消物則不能消化停積在於腸胃便脹滿結實大小便不通因更發熱覆成病也

(二十)溫病陰陽易候陰陽易病者是男子婦人溫病新瘥未平復而與之交接因得病者名為陰陽易也其男子病新瘥未平復而婦人與之交接得病者名陽易其婦人得病雖瘥未平復男子與之交接得病者名陰易。……其病之狀身體熱沖胸頭重不舉眼中生眯四肢拘急小腹㽲痛手足拳皆即死其亦有不即死者病苦小腹裡急熱上衝胸頭重不欲舉百節解離經脈緩弱氣血虛骨髓竭便恍恍吸吸氣力轉少著床不能搖動起居仰人或引歲月方死

(二十一)溫病交接勞復候病雖瘥陰陽未和因早犯房室令人陰腫縮入腹腹㽲痛名為交接之勞復也

(二十二)溫病瘥後諸病候其人先有宿疾或患虛勞風冷積聚寒疝等疾因溫熱病發汗下之後熱邪雖退而血氣損傷腑臟皆虛故因茲而生諸病

(二十三)熱病煩候此由陽勝於陰熱氣獨盛痞結於臟則三焦隔絕故身熱而煩

(二十四)熱病疱瘡候此由表虛里實熱氣盛則發瘡重者周布遍身若瘡色赤頭白則毒輕色紫黑則毒重其形如登豆故名登豆瘡

(二十五)熱病斑瘡候夫病在表或未發汗或已發汗下後表證未解毒氣不散煩熱而渴渴而不能飲表虛里實故身體發斑如錦紋

(二十六)熱病熱瘡候表有風濕與熱氣相搏則身體生瘡癢痛而膿汁出甚者一瘥一劇

(二十七)熱病口瘡候此由脾臟有熱衝於上焦故口生瘡

(二十八)熱病咽喉瘡候上實下虛熱氣內盛熏於咽喉故生瘡

(二十九)熱病大便不通候病經發汗汗出多則津液少津液少則胃干結熱在胃故大便不通又有腑臟自生於熱者此由三焦痞隔脾胃不和蓄熱在內亦大便不通也

(三十)熱病小便不通候熱在膀胱流於小腸熱盛則脾胃干津液少故小便不通

(三十一)熱病下利候熱氣攻於腸胃胃虛則下赤黃汁挾毒則成膿血

(三十二)熱病䘌候熱氣攻於腸胃則穀氣衰所以三蟲動作食人五臟及下部重者肛爛見腑臟

(三十三)熱病毒攻眼候肝開竅於目肝氣虛熱毒乘虛則上衝於目重者生瘡翳及赤白膜也

(三十四)熱病毒攻手足候人五臟六腑井滎俞皆出於手足指今毒氣從腑臟而出循於經絡攻於手足故手足指皆腫赤焮痛

(三十五)熱病嘔候胃內有熱則穀氣不和新谷入胃與熱氣相搏胃氣不平故嘔或吐下已後臟虛亦令嘔也

(三十六)熱病噦候伏熱在胃則令人胸滿胸滿則氣逆氣逆則噦若大下已後飲水多胃內虛冷亦令噦也

(三十七)熱病口乾候此由五臟有虛熱脾胃不和津液竭少故口乾

(三十八)熱病衄候心臟傷熱所為也,……肺開竅於鼻邪熱與血氣並故衄衄者血從鼻出也

(三十九)熱病勞復候夫熱病新瘥津液未復血氣尚虛因勞動早勞則生熱熱氣乘虛還入經絡故復病也

(四十)熱病後沉滯候凡病新瘥後食豬肉及羊血肥魚脂膩等必大下利醫所不能復治也必至於死若食餅餌粢飴哺炙膾棗慄諸果物及堅牢難消之物胃氣尚虛弱不能消化必結熱復病還以藥下之此元方之論溫熱也

孫氏千金方曰 風溫之病脈陰陽俱浮汗出體重其息必喘其形狀不仁默默但欲眠下之者則小便難發其汗者必譫語加燒針者則耳聾難言但吐下之則遺矢便利如此疾者宜服葳蕤湯又治溫熱病方十

(一)治肝腑臟溫病陰陽毒頸背雙筋牽先寒後熱腰強急縮目中生花方(梔子豆豉柴胡鮮生地大青芒硝白朮桂心生薑石膏

(二)治肝腑臟溫病陰陽毒先寒後熱頸筋攣牽面目赤黃身中強直方(元參細辛梔子黃芩升麻芒硝石膏竹葉車前草

(三)治心腑臟溫病陰陽毒戰掉不安驚動方(大青黃芩梔子知母芒硝麻黃元參石膏生葛根生地黃

(四)治脾腑臟溫病陰陽毒頭重頸直皮肉痹結核隱起方(大青羚羊角升麻射干芒硝梔子寒水石元參

(五)治肺腑臟溫病陰陽毒咳嗽連續聲不絕嘔逆方(麻黃梔子紫菀大青元參葛根桂心甘草杏仁前胡石膏

(六)治腎腑臟溫病身面如刺腰中欲折熱毒內傷方(茵陳梔子芒硝苦參生葛鮮生地石膏蔥白豆豉

(七)治溫毒攻胃下黃赤汁及爛肉汁赤滯下伏氣腹痛諸熱毒方(梔子豆豉薤白

(八)治溫病後勞復或食或飲或動作方(梔子豆豉石膏鼠屎

(九)治溫病後食太飽不消勞復脈實者方(梔子豆豉鼠屎大黃

(十)治溫病後勞復氣欲絕方(麥冬甘草大棗竹葉粳米

又曰凡熱病新瘥後食堅實難消之物胃氣尚虛弱不能消化必更結熱適以藥下之則胃氣虛冷大利難禁不下之必死下之復危皆難救也熱病及大病之後多坐此死不可不慎也故凡溫熱病新瘥後但得食糜粥寧少食令飢慎勿飽不得他有所食雖思之勿與之也引日轉久可漸食羊肉白糜若羹汁雉兔鹿肉不可食豬狗肉亦然又當靜臥慎勿早起梳頭洗面非但體勞亦不可多言語用心使意勞煩凡此皆令人勞復余勞尚可女勞則死當吐舌數寸或吐涎而死故溫病新瘥未滿百日氣力不平復而犯房室名為陰陽易之病皆難治多死此思邈之論溫熱也

王氏外臺秘要曰 ……溫熱病頭痛骨肉煩疼口燥心悶者……外寒內熱者或已下之餘熱未盡者或熱病自得利有虛熱煩渴者宜服古今錄驗知母解肌湯或已下及自得下虛熱未歇者除麻黃加知母葛根病熱未除因而夢泄者除麻黃加白薇人參各二錢則止冬溫未即病至春被積寒所折不得發至夏熱其春寒解冬溫毒始發出肌中斑爛隱疹如錦紋而咳心悶嘔吐清汁眼赤口瘡下部亦生瘡宜服古今錄驗漏蘆橘皮湯得下為佳下後餘症未除更服葛根橘皮湯溫毒發斑赤斑者五死一生黑斑者十死一生宜服備急黑奴丸若渴但與水須臾當寒寒訖便汗則解日移五丈不覺更服一丸此療六日胸中當大熱口噤名壞病醫所不療服此丸多瘥若但溫毒發斑宜服肘後黑膏使毒從皮中出則愈溫病有熱飲水暴冷而呃者宜服小品茅根湯枇杷葉飲子亦效茅根橘皮湯尤佳肺腑臟熱暴氣斑點宜服刪繁香豉湯溫毒病吐下後有餘熱而渴宜服深師芍藥湯此珪孫之論溫熱也

朱氏類證活人書云 夏至以前發熱惡寒頭疼身痛其脈浮緊者此名溫病也病由冬傷於寒伏至夏至以前發為溫病蓋因春溫暖之氣而發也治法解肌湯最良熱多者煩渴發熱不惡寒或虛煩並竹葉石膏湯次第服之脈尺寸俱浮頭疼身熱常自汗出體重其息必喘四肢不收默默但欲眠此名風溫也其人素傷於風因復傷於熱風熱相薄即發風溫主四肢不收頭疼身熱當自汗出不解治在少陰厥陰不可發汗發汗即譫言獨語內煩躁擾不得臥若驚癇目亂無精療之者復發其汗如此死者醫殺之也治法宜葳蕤湯若身灼熱者知母乾葛湯渴甚者栝蔞根湯脈浮身重汗出者漢防己湯兩脛逆冷滿腹滿多汗頭目痛苦妄言此名濕溫也病由濕熱相薄則發濕溫其脈陽濡而弱陰小而急治在太陰不可發汗汗出必不出言耳聾不知痛所在身青面色變名曰重暍如此死者醫殺之也白虎加蒼朮湯主之初春病人肌肉發斑癮疹如錦紋而咳心悶但嘔清汁此名溫毒也溫毒發斑者冬時觸冒疹毒至春始發病初在表或已發汗吐下而表證未罷毒氣不散故發斑黑膏主之又有冬月溫暖人感乖戾之氣冬未即病至春或被積寒所折毒氣不得泄至天氣暄熱溫毒始發則肌肉斑爛癮疹如錦紋而咳心悶但嘔清汁葛根橘皮湯主之黃連橘皮湯尤佳病人先熱後寒尺寸脈俱盛此名溫瘧也白虎加桂枝湯主之久不愈者服瘧母煎丸當自愈夏月發熱惡寒頭疼身體肢節痛重其脈洪盛者此名熱病也病由冬傷於寒因暑氣而發為熱病治法桂枝石膏湯主之梔子升麻湯亦可選用此奉議之論溫熱也

劉河間傷寒六書云 有表而熱者謂之表熱無表而熱者謂之裡熱凡表裡俱熱之症或半在表或半在裡汗之不可吐之又不可法當和解用涼膈天水二散合服水煎解之或表熱多裡熱少天水一涼膈半或裡熱多表熱少涼膈一天水半合和解之若仍不能退其熱者用黃連解毒湯直清裡熱熱勢更甚者大柴胡合大承氣湯下之雙除表裡之熱大柴胡合三一承氣湯亦佳下症未全不可下者用白虎湯或知母石膏湯其症初起有暴發而為熱者病在心肺宜用局方雄黃解毒丸有里病積熱者病在腎肝宜用局方妙香丸如上焦熱而煩者宜用牛黃散但上焦熱無他症者宜用桔梗湯中焦有濕熱不能食而熱者脾虛也宜以藿白朮陳皮之類治之中焦有實熱能食而熱者胃實也宜以梔子黃芩湯或三黃丸之類治之臟腑熱極大便閉結者宜用大黃牽牛散若病久憔悴寢汗發熱五臟齊損瘦弱虛煩腸澼下血骨蒸痿弱四肢無力不能運動者此久熱骨蒸也病在下焦肝腎宜養血益陰熱能自退當歸生地合錢氏地黃丸之類如熱入血室發狂不認人者宜用牛黃膏以宣解之如陽狂奔走罵詈不避親疏此陽有餘陰不足宜用當歸承氣湯下之若兩脅肋熱或一身夜熱或日晡肌熱者皆為血熱也四順飲子主之若小便閉而不通臍下狀如復碗痛悶不可忍者乃腸胃乾涸膻中氣不下三焦氣不化也宜用八正散加沉香木香令氣通達小便自通此守真之論溫熱也

李氏此事難知云 冬傷於寒春必溫病蓋因房室勞傷與辛苦之人腠理開泄少陰不藏腎水涸竭而得之無水則春木無以發生故為溫病至長夏之時時強木長因絕水之源無以滋化故為大熱病也。……邪之所感淺者其病輕而易治深者其病重而難治尤深者其病死而不治此東垣之論溫熱也

朱氏脈因證治云 因房勞辛苦之過腠理開泄少陰不藏觸冒冬時殺厲之氣嚴寒之毒中而即病曰傷寒不即病寒毒藏於肌膚之間至春變為溫病至夏變為熱病皆熱不得發泄鬱蒸於內遇感而發雖曰傷寒實為熱病死症甚多

(一)溫病二三日體熱腹滿頭痛飲食如故脈直而疾者八日死

(二)溫病四五日頭痛腹滿而吐脈來細勁十二日死

(三)溫病八九日頭身不痛目不赤身不變而反利脈來牒牒按之不彈手時大心下堅十七日死

(四)溫病汗不出出不至足者死

(五)溫病厥汗出腎脈強急者生虛緩者死

(六)溫病下痢腹中痛甚者死

(七)熱病七八日不汗躁狂口舌暴燥焦黑脈反細弱或代者死

(八)熱病得汗脈躁者死脈轉大者死

(九)熱病七八日脈不躁喘不數後三日中有汗不汗者四日死

(十)熱病脈澀小疾腹滿膨脹身熱不得大小便死

(十一)熱病脈浮大絕喘而短氣大衄不止腹中疼死

(十二)熱病脈浮洪腸鳴腹滿四肢清注泄死

(十三)熱病脈絕動疾便血奪形肉身熱甚死

(十四)熱病脈小疾咳喘眩悸奪形肉身熱死

(十五)熱病腹脹便血脈大時時小絕汗出而喘口乾視不見者死

(十六)熱病脈轉小身熱甚死

(十七)熱病脈轉小身熱甚咳而便血目陷妄言循衣縫躁擾不臥死

(十八)熱病嘔血咳而煩滿身黃腹脹泄不止脈絕死

(十九)熱病瘛瘲狂走不能食腹滿胸痛引腰脊嘔血死

(二十)熱病不知所痛不能自收口乾陽熱甚陰頗有寒者死

(二十一)熱病在腎口乾渴舌燥黃赤日夜飲水不知腹大脹尚飲目無精光者死

(二十二)熱病喘咳唾血手足腹腫面黃振慄不言名肺絕死丁日死(後仿此)

(二十三)熱病頭痛嘔宿汗嘔逆吐血水漿不入口狂妄腹大滿名脾絕死

(二十四)熱病煩滿骨痛嗌腫不可咽欲咳不能咳歌笑而哭名心絕死

(二十五)熱病僵臥足不安地嘔血血妄行遺屎溺名肝絕死

(二十六)熱病喘悸吐逆骨痛短氣目視不明汗如珠名腎絕死此丹溪之論溫熱也

王氏溯洄集云 傷寒以病因而為病名溫病熱病以天時與病形而為病名傷寒即發於天令寒冷之時而寒邪在表閉其腠理故非辛甘溫之劑不足以散之此仲景桂枝麻黃等湯之所以必用也溫病熱病後發於天令暄熱之時伏熱自內而達於外郁其腠理無寒在表故非辛涼或苦寒或酸苦之劑不足以解之此仲景桂枝麻黃等湯獨治外者之所以不可用而後人所處水解散大黃湯千金湯防風通聖散之類兼治內外者之所以可用也夫即病之傷寒有惡風惡寒之證者風寒在表而表氣受傷故也後發之溫病熱病有惡風惡寒之證者重在風寒新中而表氣亦受傷故也若無新中之風寒則無惡風惡寒之證故仲景曰太陽病發熱而渴不惡寒者為溫病溫病如此則知熱病亦如此。……且溫病熱病亦有先見表證而後傳裡者蓋伏熱自內達外熱鬱腠理不得外泄遂復還里而成可攻之證非如傷寒從表而始也或者不悟此理乃於春夏溫病熱病而求浮緊之脈不亦疏乎殊不知緊為寒脈有寒邪則見之無寒邪則不見也其溫病熱病或見緊脈者乃重感不正之暴寒與內傷過度之冷食也豈其本然哉夫溫病熱病之脈多在肌肉之分而不甚浮且右手反盛於左手者誠由鬱熱在內故也其或左手盛或浮者必有重感之風寒否則非溫病熱病自是暴感風寒之病耳凡溫病熱病若無重感表證雖間見而里病為多故少有不渴者斯時也法當治裡熱為主而解表兼之亦有治里而表自解者余每見世人治溫熱病雖誤攻其里亦無大害誤發其表變不可言此足以明其熱之自內達外矣其間有誤攻裡而致大害者乃春夏暴寒所中之新感症邪純在表未入於裡故也不可與溫病熱病同論。……雖然傷寒與溫病熱病其攻裡之法若果是以寒除熱固不必求異其發表之法斷不可不異也若溫病熱病被時行不正之氣所發及重感異氣而變者則又當觀其何時何氣參酌而治尤不可例以仲景即病傷寒藥通治也此安道之論溫熱也

汪氏證治要訣云 溫與熱有輕重之分故仲景云若遇溫氣則為溫病更遇溫熱則為溫毒熱比溫為尤重故也苟但冬傷於寒至春而發不感異氣名曰溫病病稍輕溫病未已更遇溫氣變為溫毒亦可名曰溫病病較重此伏氣之溫病也又有不因冬月傷寒至春而病溫者此特春溫之氣可名曰春溫如冬之傷寒秋之傷濕夏之中暑相同此新感之溫病也以此觀之是春之病溫有三種不同有冬傷於寒至春發為溫病者有溫病未已更遇溫氣則為溫病與重感溫氣相雜而為溫病者有不因冬傷於寒不因更遇溫氣只於春時感春溫之氣而病者若此三者皆可名為溫病不必各立名色只要辨其病源之不同而已此石山之論溫熱也

王氏傷寒準繩云 從立春節後其中無暴大寒又不冰雪而有人壯熱為病者此屬春時陽氣發於外冬時伏寒變為溫病按活人所云溫病有二其用升麻解肌湯者乃正傷寒太陽證惡寒而不渴者特以其發於溫暖之時故謂之溫病爾其用竹葉石膏湯者乃仲景所謂渴不惡寒之溫病也必須細別勿令誤也然不惡寒而渴之溫病四時皆有之不獨春時而已發汗不解身灼熱者為風溫其證脈浮汗自出身重多眠其病不獨見於春間脛冷腹滿頭痛渴而熱者為濕溫汗少者白虎加蒼朮汗多者白虎加桂枝陽脈洪數陰脈實大者遇溫熱變為溫毒初春發斑咳嗽其病最重若無汗者以三黃石膏湯汗之若有自汗者宜人參白虎湯主之煩熱錯語不得眠者白虎黃連解毒湯主之表熱又盛者加葛根若內實大便不通宜三黃瀉心湯下之或大柴胡湯加芒硝下之亦可若斑出如錦紋者多難治人參化斑湯元參升麻合黑膏大青四物湯主之若冬傷於寒至夏而變為熱病者此則遇時而發自內達表之病俗謂晚發是也又非暴中暑熱新病之可比但新中暑病脈虛晚發熱病脈盛此肯堂之論溫熱也

方氏丹溪心法附余云 溫熱之病皆由秋冬之時外感風寒內傷飲食其時天氣收藏不能即發以致氣血怫鬱變為積熱至春夏之際又因外感內傷觸動積熱其時天氣升浮故能發出其熱自內達外初以表裡俱熱宜用涼膈散雙解散之類辛涼之劑兩除表裡之熱久則表熱微而裡熱甚又宜用大柴胡湯三一承氣湯之類苦寒之劑以瀉之則熱退身涼而病自已也但涼膈雙解治表裡俱實者最妙如初起表虛者多自汗二方中宜去麻黃薄荷裡虛者多泄瀉二方中宜去芒硝大黃若表裡俱虛而燥熱煩渴者宜用人參白虎湯今人不諳伏氣溫熱之證表裡俱熱認作即病傷寒之證表熱里和便用麻黃湯桂枝湯五積散聖散子辛溫之劑以發表則內熱愈甚而斑黃狂亂之證起矣或未用辛涼之劑以發表便用承氣湯苦寒之劑以攻裡則表熱未去而結胸虛痞之證作矣故治溫熱病全在初起時辨明發表攻裡之先後方可施治此古庵之論溫熱也

自上古以迄前明歷代前哲論溫熱之因可謂言之詳明矣奈近今傷寒專家尚不知傷寒自傷寒溫熱自溫熱更不知傷寒自表傳裡溫熱自里達表之病理凡遇伏氣溫熱率稱傷寒辛溫發表雜藥亂投以致輕者重重者危危者莫救間有明知溫熱首用辛涼清解或苦辛開泄者反誣其將邪遏進殊不知溫熱之邪自內而出病本熱結在裡表裡俱熱自宜雙解表里三者之熱為正治何遏之有哉茲集諸家名論以表彰之俾學者知溫熱本證自有精當之療法矣

論溫熱兼症療法

溫熱伏邪也凡言兼者伏邪兼他邪二邪兼發者也治法以伏邪為重他邪為輕故略治他邪而新病即解約而計之大約有八

兼風

其一兼風病名風溫初起一二日見症與伏邪略同惟鼻塞鼻鳴咳嗽清涕與伏邪異脈亦多浮而與伏邪之不浮不沉而數者亦異治法惟葛根蔥白湯最合勢重者防風解毒湯荷杏石甘湯繆氏竹葉石膏湯選用勢輕者桔梗湯加味梔豉湯選用加前胡杏仁蘇子痰多加栝蔞川貝竺黃之類大抵伏邪兼寒能令病勢增重兼風反令病勢易解以寒主凝澀則伏邪內郁郁一分病勢增固一分風主遊揚則伏邪外疏疏一分病勢解散一分雖然溫熱屬伏火一兼風邪風助火勢火假風威病勢最急尤宜速治稍緩則津枯液涸痙厥兼臻醫家病家不可不預防也

兼寒

其二兼寒病名冷溫初起一二日必有頭痛發熱身痛惡寒諸表症與傷寒頗同而以脈辨則不同伏邪多軟數而不浮兼寒則多浮數浮弦浮大甚至有浮緊者再以症辨亦多有不同伏邪多汗兼寒則無汗但受寒者無煩躁口苦口臭症伏邪兼寒必有煩躁口苦口臭症也一遇此等更當辨其受寒與伏邪孰輕孰重熱重寒輕者煩躁口臭症多無汗惡寒必少則當以荷杏石甘湯蔥豉白虎湯梔豉芩葛湯選用或六神通解散尤捷寒重於熱者惡寒無汗必甚煩躁必輕則宜用蘇羌飲蔥豉加葛根湯等先散其外束之新寒若在冬令寒束於外既無汗惡寒邪鬱於內復見煩躁者麻杏石甘湯亦可正用若挾寒濕九味羌活湯去生地最為的當此症若治寒遺熱必有斑衄之變治熱遺寒復有嘔厥之憂馴至沉困不可不知然此皆為初起一二日言之也若日久則伏邪勃發表寒不能自存而為熱則惟以治伏邪之法治之而已

兼暑

其三兼暑病名暑溫一名暑熱初起一二日身大熱背微惡寒與傷寒略同但傷寒先惡寒而後發熱雖熱甚亦周身惡寒暑溫則先發大熱熱極而後背惡寒繼則但熱無寒口大渴汗大出且必有面垢齒燥心煩懊憹便閉溺澀或瀉不爽等兼症脈則右洪數左脈反小甚則厥深熱深手足逆冷脈滑而厥治法宜察病勢勢輕者但先輕宣上焦如桔梗湯加苦杏仁青蒿露或五葉蘆根湯加西瓜翠衣銀花露之類勢重者必肅清上中二焦如荷杏石甘湯竹葉石膏湯之類甚則三黃石膏湯去麻黃加薄荷青蒿若熱深肢厥神識昏迷者熱厥也即熱氣閉塞空竅所致必須辛涼重劑兼芳香開竅如白虎湯加鮮竹葉童桑枝瓜霜紫雪丹之類挾痰者加竹瀝竺黃石菖蒲川貝白薇新定牛黃清心丸犀珀至寶丹等選用若肝風內動手足發痙必須熄風清火涼血透絡如犀羚白虎湯重加桑葉丹皮菊花鉤藤童便等之類若熱盛爍肺絡仿咯血者必須涼血降火肅清絡熱如白虎湯重加鮮竹茹鮮茅根童便等之類血再不止加鮮生地犀角汁若熱盛傷氣脈大而芤者必須清熱扶氣白虎加人參湯主之若喘喝欲脫汗多脈散者必須斂津益氣千金生脈散主之惟其間挾酒濕食滯肌熱無汗胸膈痞滿者最忌白虎法清涼寒潤必須苦辛開泄小陷胸加枳實合瀉心法最效間有表見身痛宜參用香薷秦艽里見腹滿宜參用蒼朮厚朴者正不必以寒涼逆折其邪也雖然伏邪兼風兼寒四時皆有至若兼暑一症惟長夏有之故溫熱症總以風溫冷溫為最多

兼濕兼燥

其四兼濕病名濕溫一名濕熱其五兼燥病名溫燥一名燥熱其實即濕火燥火症也已詳前溫熱即是伏火篇茲不贅惟戴氏原論謂伏邪多汗兼暑更多汗則表必虛故發表之味不可妄用至濕熱最宜分利燥脾木通為上滑石次之豬苓赤苓澤瀉又次之蓋分利則濕與熱皆從清道出邪有去路此論真足啟迪後學也

兼毒

其六兼毒病名溫毒一名熱毒通稱時毒有風毒穢毒之別

風毒者即風溫時毒也症勢較各種溫熱症為尤重治法當分三種

溫毒痄腮及發頤 初起咽痛喉腫耳前後腫頰腫面正赤或喉不痛但外腫甚則耳聾口噤難開俗名大頭瘟蝦蟆溫者是也加減普濟消毒飲主之或用代賑普濟散一日五六服或嚥下或含漱最效荊防敗毒散加金汁亦妙外腫處貼水仙膏貼後若皮間有小黃瘡如黍米者不可再敷水仙膏過敷則痛甚而爛須易三黃二香散敷之若熱毒熾盛神昏譫語者必須清涼解毒芳香宣竅如伍氏涼血解毒湯費氏清火解毒湯之類加瓜霜紫雪丹主之若熱結便閉神昏痙厥者必須大劑涼瀉拔萃犀角地黃湯加金汁元明粉主之下後可用竹葉地黃湯涼血救液總之此症凡用疏散須防化燥必佐苦寒甘涼以清火救津也凡用清涼須防冰伏必佐活血疏暢恐凝滯氣血也

溫毒發斑 不因失汗失下初起脈浮沉俱盛壯熱煩躁起臥不安外或頭面紅腫咽喉腫痛吐膿血面赤如錦紋身痛如被杖內則煩悶嘔逆腹痛狂亂躁渴或狂言下利如是而發斑者點如豆大而圓色必紫黑而顯胸背腰腹俱稠毒氣瀰漫營衛三焦壅閉燔灼氣血斯時而任白虎之化斑犀角大青之解毒邪毒得涼而愈郁反致不救惟下之則內壅一通邪氣因有出路斑毒亦從而外解矣治法惟紫草承氣湯拔萃犀角地黃湯二方合用加金汁皂角刺最效病勢極重者症必渾身發臭不省人事口開吹氣舌現黑苔黑瓣底必須用十全苦寒救補湯生石膏加重四倍循環急灌一日夜連投多劑病人陸續瀉出極臭之紅黑糞次日舌中黑瓣漸退始漸輕減若下後斑不透犀角大青湯已透熱不退本湯去升麻黃芩加西洋參鮮生地銀胡地骨皮清潤之發斑已盡外熱已退內實不大便間有譫語只須雪羹調葉氏神犀丹以清泄之至其辨法發斑紅赤者為胃熱紫為胃傷黑為胃爛也大抵鮮紅起發者吉雖大不妨稠密成片紫色者半死半生雜色青紫者十死不一生矣惟斑色紫者雖為危候黃連解毒合犀角地黃湯連投數劑亦可十中救二三若斑黑色而下陷者必死

溫毒喉痧 俗稱爛喉痧多發於春冬之際不分老幼遍相傳染發則始必惡寒後但壯熱煩渴斑密肌紅宛如錦紋咽喉痛疼腫爛或紅腫而痛或但痛不腫不紅甚則白腐喉爛微者飲食如常甚則胸痞咽阻不能食脈形弦數或濡數或沉數或沉弦不數或右寸獨大或兩寸並沉或左部兼緊惟痧有一見即化者有透後始化者其症雖一團火熱內熾而表分多風邪外束醫家見其火熱甚也率投以犀知之類寒涼強遏輒至隱伏昏閉或喉爛廢食延挨不治或便瀉內陷轉眼凶危治法初起時急進解肌散表使溫毒外達如劉氏桔梗湯去黃芩加紫草丹皮栝蔞皮川貝母之類或加減普濟消毒飲去板藍根加紫花地丁野菊葉大青葦莖之類若蟬衣葛根皂角刺三味痧點隱約不透者可暫用以透達見痧點後切不可用如冬天寒甚痧毒因外寒束縛而不得透出者暫用蜜炙麻黃少則三分多至五分但取輕揚之性以達毛竅往往一劑立見見後切勿再用且喉痧未有無痰涎者方中必加生蘿蔔四兩鮮青果四枚煎湯代水其次即當下奪燎原之勢非杯水所能滅所以僅施清滋不為功下藥首推風化硝生錦紋其次青瀉葉郁李淨仁又次淡海蟄生蘿蔔其方如陳氏四虎飲拔萃犀角地黃湯加元明粉金汁之類最效其用下之法略如吳又可洽疫之意必大便行過數次脈靜身涼苔轉薄白飲食漸復然後內無留邪火不復熾矣然此為病勢最重者言之若進解肌散表後表邪已解火熾已盛痧透脈弦喉爛舌絳口渴神煩二便尚通者只須重用清化如陳氏奪命飲犀羚二鮮湯之類足矣清泄餘火喻氏清燥救肺湯陳氏清肺飲曹氏桑丹瀉白散三方加減善後調理或養胃陰如葉氏養胃湯之類或和胃氣如金匱麥門冬湯之類或清養肺液如耐修子養陰清肺湯之類或滋腎涼肝如桑麻六味湯之類對症酌用可也

其間外治之法亦足補方藥之不逮今擇外治十要以補其缺

要備撐嘴鉗凡牙關緊閉之時若用金鐵之器硬撐其口必傷其齒用烏梅冰片搽擦不開者則必用撐嘴鉗緩緩撐開其口牙環寬而齒不受傷最為靈妙

要備壓舌片凡看喉之際將舌壓住則喉關內容之形色一目瞭然

要備杏仁核彎刀凡杏仁核腫大勢必漲塞喉關藥食難下必用彎刀於杏仁核上放出膿血喉關寬而藥食可下且無誤傷帝丁之弊較中國喉槍喉刀尤為便利

要備照喉鏡察看喉關之內容能隱微畢顯以補助目力所不及

要備皮膚針以便射入血清急解喉痧之毒奏功最捷此名血清療法據上海工部局報告凡治喉痧初起歷試輒驗

要提疱以泄毒用異功散(斑蝥四錢去翅足糯米炒黃去米不用血竭沒藥乳香全蠍元參各六分麝香冰片各三分共研細末)如蠶豆大放膏藥上貼患處喉外兩旁一周時起疱夏日貼二三時即能起疱不必久貼起疱後速即挑破擠出黃水倘紫色或深黃色宜用藥貼於疱之左右仍照前挑看以出淡黃水為度再用大蒜頭搗爛如蠶豆大敷經渠穴(在大指手腕處寸口動脈陷中)男左女右用蜆殼蓋上扎住數時起疱挑破揩乾以去毒氣

要漱喉以去毒涎取鮮土牛膝根葉搗汁一碗重湯燉溫不時漱喉漱畢即低頭流去毒涎再漱再流須耐心十餘次毒涎方淨此品為治喉聖藥善能消腫散血止痛化痰無論何種喉症用之皆效以其能去風痰毒涎也凡喉症以去風痰毒涎為第一要義倘紅腫白腐用紫金錠三錢熱水沖化俟冷含漱患處吐出再含再漱此法不獨能去喉腐且能導吐風痰

要吹鼻以通氣吐痰凡喉痧肺氣無不窒塞首用吹鼻一字散(豬牙皂七錢雄黃二錢生研藜蘆末一錢蠍尾七枚共為細末)吹少許入鼻孔即噴嚏出而吐毒痰若鼻塞喉閉必用喉閉塞鼻棗(蟾酥七分細辛四分辰砂三分麝香二分五釐冰片二分五釐豬牙皂四分半夏三分辛夷四分巴豆四分去油牛黃二分雄黃四分研極細末用紅棗切破一頭去核將藥少許納入棗內用線扎封棗口)左痛塞右鼻右痛塞左鼻若小孩鼻小棗不能塞或用棉花包藥扎塞亦可但不能令藥靠肉以免腫爛之患若喉閉勢重者用兩棗將兩鼻齊塞治喉痧喉閉氣息不通命在垂危者有起死回生之功較之用臥龍丹紫金丹開關各法不能得嚏百無一生者不若此棗一塞痰氣漸鬆人事轉醒洵多神效也

要吹喉以解毒去腐退炎止痛首用爛喉去腐藥(用杜牛膝根葉汁之曬乾淨末一兩蘇薄荷末五分浣花青黛五分梅花冰片三分共研勻瓷瓶密藏不可泄氣受潮如潮但可曬乾再研不可火烘)以流去毒涎接吹錫類散(象牙屑焙珍珠粉各三分飛青黛六分梅花冰片三釐壁蟢窠二十枚牆上者佳西牛黃人指甲焙男病用女女病用男分別配合各五釐將各焙黃之藥置地上出火氣研極細粉密裝於瓷瓶內勿使泄氣專治爛喉時症及乳蛾牙疳口舌腐爛凡屬外淫為患諸藥不效者吹入患處瀕死可活)以去腐止爛末用珠黃散(珍珠粉六分西牛黃三分京川貝煅龍骨各四分煅青果核三枚共研細末瓷瓶密藏)以清餘毒而生肌

要刮後頸以散毒於頸窩處搽真薄荷油少許用錢一文如刮痧樣往下順刮須千餘刮顯出塊點用瓷片鋒刺破即以蜞口吮出惡血無蜞時則用小吸氣筒以吸出之散毒最效此治喉痧喉痹及各種風火喉症之第一妙法也

至若所謂穢毒者即濕溫時毒也一名濕溫挾穢又名濕穢凡夏秋間俗稱痧氣痧穢者多屬此症初起惡寒繼則純熱頭重脹痛胸脘痞滿噁心欲嘔腹痛悶亂膚熱自汗肌肉煩疼四肢倦怠右脈濡滯舌白或黃治法雖均宜芳香化濁如藿香正氣散加減然當辨其偏於熱重者必兼舌苔黃膩心煩口渴宜用枳合小陷胸湯加青蒿滑石偏於濕重者必兼舌苔白膩口黏不渴宜用藿樸二陳湯加佩蘭葉蒼朮白檀香白蔻末之類如膚髮黃豆或如疙瘩塊癢而麻木者此濕毒從皮膚排泄也前方加杜赤小豆土茯苓連翹皂角刺透發之輕則但發白㾦如水晶色前方合千金葦莖湯輕宣之如濕毒阻滯筋肉一身盡痛者前方加羌活防風桂枝秦艽疏通絡脈以發散之如濕毒阻滯胸膈氣壅而呃者前方加廣皮淡竹茹公丁香柿蒂沉香汁開降之如濕毒阻滯清竅神識如蒙者前方加太乙紫金丹開泄之蘇合香丸亦效如濕毒挾食阻滯胃腸不飢不食不便者前方加小枳實海南子炒黑醜疏逐之如濕毒入絡氣鬱化脹便溏溺澀者前方合二金湯疏泄之薛氏開鬱通絡飲合寬膨散奏效尤捷如濕毒久羈三焦氣滯胸痹神昏竅阻少腹硬滿大便不下者此必有濁痰黏涎膠結於內也宜宣清導濁湯去寒水石加控涎丹琥珀末鮮石菖蒲開逐之如濕毒兼誤食生冷寒凝氣阻三焦俱閉二便不通者胃苓湯合半硫丸主之如濕毒因多服苦寒濁滯久留下焦下注直腸而氣閉肛門墜痛胃不喜食舌苔腐白者朮附湯合半硫丸挽救之

兼瘧

其七兼瘧溫熱二病有似瘧轉瘧兼瘧之不同用藥亦有微異似瘧者乃寒熱往來或一日二三次或一次而時無定也溫熱兼風寒症初起多有之轉瘧者溫熱症譫妄煩渴大劇之後已經大汗大下仍有餘邪不解復作寒熱轉成瘧象也溫熱症末路多有之兼瘧之症乃寒暑時邪合病也其症寒熱有常期瘧症全具但熱多寒少且多躁渴擾亂熱勢迅速或更昏憒穢氣觸人為異秋令多有之溫熱症所以似瘧者因伏邪盤踞膜原欲出表而不能透達欲陷里而未得空隙故見半表半裡之少陽症也治法以新定達原飲為主溫熱症所以轉瘧者因汗下後邪氣已衰正氣來復出與邪爭故在先陽氣獨亢有熱無寒者今則以陰液漸回而寒熱相爭矣在先邪氣充斥夜燥熱無休止時者今則邪氣漸退正氣漸復而寒熱發作有時矣治法以養正為主祛邪佐之補中益氣湯炙甘草湯柴胡四物湯參胡三白湯量餘邪之盛衰視陰陽之盈虧酌而用之至若兼瘧之症最為難治吳又可曰瘧疾二三發或七八發忽然晝夜煩熱發渴不惡寒舌上苔刺心腹痞滿飲食不進下症漸具此伏邪症現而瘧症隱也以伏邪方藥治之則生瘧家方藥治之則劇治之如法脈靜身涼每日或間日寒熱復作有常期者伏邪解而瘧邪未盡也仍以瘧法治之蓋伏邪初起本與瘧病不甚相遠伏邪多濕溫二氣相合瘧多風寒暑濕四氣相合其邪氣之雜而不純橫連膜原原是一路但伏邪之火氣發則為亢陽故宜清宜下之症多瘧之暑氣停則為鬱滯故宜宣利之症多耳所以伏邪初起方用新定達原飲與瘧之主方用清脾飲藥品亦多相類至其傳變則緩急輕重迥乎不同善悟者於此而細參之思過半矣

兼痢

其八兼痢伏邪本多自利症表症初起即每日解數次稀臭水者是也詳見後自利條下更有春夏之交一得伏邪即兼下利紅白而裡急後重者名為兼痢初起慎勿作痢治蓋痢屬裡症今見伏邪之發熱頭痛為表裡俱病先用透伏邪之法解其表表解而里自和其痢多有不治而愈者若用治痢之法先清其里裡氣虛而表邪陷輕者增其煩躁神昏重者遂至嘔逆昏憒而危矣所以古人於時痢初起專主倉廩湯一意先解其表但加陳倉米以和中俟表症解後裡熱症具方可議清議下不但香連承氣之類初宜暫緩即淡滲分利亦宜緩投於表症未解之先若表症已解而里積未除則宜葛根芩連湯加青清消之甚加枳實導滯丸緩攻之中路可用白頭翁湯苦堅之大凡痢症夾表先見身熱即宜緩用苦寒淡滲清裡之藥用之必增嘔逆此歷驗不爽者不特時行症兼痢為然若溫熱病而兼痢多屬濕熱與積滯互結胃腸治法總以疏利推蕩清火為主惟伏邪火毒太甚驟發即下純紅純紫惡血或兼見舌燥譫妄諸症者黃連大黃犀角鮮地又在所急不可拘此論也

綜而言之以上八條其辨明所以為溫熱兼症固已不憚逐類詳審然總以前所列五辨為主五者之中必有一二確據方於溫熱門求治否則各按各門施治可也若反混以時邪治之為害甚矣

溫熱夾症療法

溫熱伏邪也凡言夾者伏邪夾實夾虛二邪夾發者也如夾痰水蓄血等邪屬實者則以夾邪為先伏邪為後蓋清其夾邪而伏邪始得透發透發方能傳變傳變乃可解利也如夾脾虛腎虛及諸亡血家症則以治伏邪為主養正為輔蓋邪留則正益傷故不可養正遺邪也如夾哮喘心胃痛疝氣諸舊病則但治伏邪舊病自已蓋舊病乃新邪所迫而發也約計之則有十

夾痰水 飲入於胃經蒸變而稠濁者為痰未經蒸變而清稀者為水痰與水一物也痰能作熱水能作冷溫熱屬伏火症故夾痰者更增其熱每見昏眩痞悶右脈滑盛治法宜桔梗湯加化橘紅栝蔞貝母甚則可加稀涎散先吐膈上之伏痰如痰迷清竅神昏如迷口吐涎沫胸腹按之不痛者宜加味導痰湯加牛黃清心丸或昌陽瀉心湯加萬氏牛黃丸若夾水則脈往往相悖治法亦有不同不可不細辨也溫熱之脈必數而有水在胸膈其脈多緩甚則遲弦此脈夾水之辨也溫熱之舌一經傳裡則轉黃轉燥轉黑若有水在胸膈則煩躁譫妄沉昏諸症具備而舌色白潤間有轉黃轉黑者亦必仍有滑苔或滿舌黃黑半邊夾一二條白色或舌尖舌本俱黃中間夾一段白色此舌夾水之辨也溫熱胸滿心下硬痛手不可按一有水在胸隔心下雖滿痛按之則軟略加揉按漉漉有聲甚則腸下抽痛乾嘔短氣或腰重足腫下利溺少此症夾水之辨也溫熱症見夾水脈症雖有表不宜純用辛涼發散純用則表不能解而轉見沉困有里症不可早用苦寒早用則必轉加昏憒此水氣鬱遏熱邪陽氣受困宜於發表清裡藥中加辛燥利水利氣之品以祛水氣迨水氣去郁遏發然後議攻議涼則無不效者矣燥濕則半夏蒼朮利水則木通利氣則萊菔子草果仁青木香甚則有可投控涎丹大陷胸湯者故溫熱雖屬伏火往往有投三承氣黃芩白虎而偶用溫燥藥收功遂至訟清熱之非者不知伏火乃其本氣夾雜乃其間氣耳

夾食滯 溫熱夾食滯者最多而有食填胸膈食入腸胃之不同入腸胃則為陽明積熱症治法備於三承氣湯惟食在胸膈雖症見惡食吞酸噯氣腹滿欲吐不吐嘔逆痞悶而往往有脈沉手足冷者誤認三陰投以溫劑卻無一毫熱渴而煩躁倍增甚則一二日即死蓋膈間為陰陽升降之路食填之則氣閉氣閉則鬱熱無所疏泄誤溫則熱愈郁熱鬱於內故外無發熱症熱鬱於下故上無口渴症伏邪以出表為淺入里為深此病一溫則逼邪入里故並至死而不見熱症也由前五辨法既辨得為溫熱症矣而遇脈沉手足冷即當細詢其胸膈若痞塞悶痛即是夾食再辨其舌苔白厚而微兼淡黃益為食填膈上明證可於桔梗湯中加枳殼青皮萊菔曲糵甚則用吐法以宣之外治用連豆散敷之使膈間陽氣宣達然後熱症自見則解表清裡無或誤矣

夾氣鬱 溫熱症夾氣鬱者初起時症悉同而多脈沉手足冷嘔逆胸滿頗類夾食但夾食為有物為實邪舌苔厚白而微黃胸膈滿痛不可按按亦不移夾氣為無物為虛邪舌苔白薄胸膈滿痛半軟而可按先宜宣通其鬱然後解表清裡自無不效若不舒鬱而徒發表則裡氣不能外達而難於徹汗遽用清下則上氣不宣多致痞逆惟於解表藥中加蘇梗青皮鬱金香附之類以宣其氣則表易解於清裡藥中加栝蔞川貝以舒其鬱則里易和但川貝母雖為舒郁要藥而力薄性緩必用至五錢一兩方能奏效若加四磨飲子則尤捷

夾蓄血 伏邪傳經之後蓄血最多從治攻裡茲不具論惟本有內傷停瘀復感伏邪於初起一二日病之表症悉具而脈或芤或澀頗類陽症陰脈但須細詢其胸腹脅肋四肢有痛不可按而澀者即為蓄血確知其非陽症見陰脈則是表症見里脈矣治法必兼消瘀紅花桃仁歸尾赤芍元參元胡山楂之類量加一二味重則加炮穿山甲一錢則表邪易解而芤澀之脈亦易起若誤認芤澀為陰而投溫劑輕則變劇重則危矣至於里症發現宜用吳氏桃仁承氣湯加乾漆炒川連瀉火攻血其蓄血或從嘔出或從泄出須審其色紅紫而散者可治色如敗衄而凝結成塊多兼血水此正氣已脫邪不能留也又或如汙泥而黏膩不斷臭穢異常者此津氣已敗與濁腐同下也症多不治如脅痛少腹痛手不可按甚至昏迷不省少頃復甦乃瘀血上衝症名血厥大便或秘或黑輕則香殼散重則代抵當丸拔萃犀角地黃湯加炮穿山甲一錢最破瘀積若瘀結不散必發熱如狂咳喘嘔逆若發汗太過誤觸瘀血則或嘔或泄或發呃逆但活血消瘀則嘔泄呃逆自止

夾脾虛 溫熱較之風寒本為難治以風寒傳變有次序溫熱傳變無常經風寒表邪一發即散伏邪散而復集且往復再三風寒傳裡症一攻即和伏邪攻而復合有下之又下而不和者此伏邪所以難治也而脾虛者則更為難治蓋溫熱必得汗下而後解脾虛者表不能作汗里不任攻下或得汗矣而氣隨汗脫得下矣而氣從下脫即純用清泄中氣亦不克支持往往藥愈涼而邪愈遏今時習俗尤偏於溫熱傷陰之說不知中氣內虛熱鬱灼津之理每見苔赤便用大劑清滋是濁熱已遏中焦氣分又用濁藥兩濁相合逼令邪氣深入膏肓深入骨髓遂成錮結不解之勢又或舌苔黃膩明是中焦氣分被濕熱熏蒸法宜苦辛開化乃不用開化而用大劑涼藥如三黃白虎三石玉女煎之類有闔無開亦足逼令邪氣深伏邪伏則脾氣不得上升舌苔因之亦伏轉成舌絳無苔見其舌絳無苔又用犀角地黃清宮增液諸湯更令邪氣深伏藥愈清滋舌肉愈燥愈赤愈黑甚至音啞神昏竅閉變在須臾故治此等症汗不強汗解表必兼養正如參蘇飲七味蔥白湯之類下勿輕下攻裡必兼顧本如三黃枳朮丸黃龍湯之類涼不純涼清中必兼益氣生液如人參白虎湯竹葉石膏湯黃連瀉心湯參胡溫膽湯參胡芍藥湯之類其外症似無甚分別惟脈必虛弱不任尋按可據然邪有進退當其邪焰方張雖虛而脈亦尋按有力不可泥也又必以神情氣色脈症相參如面色萎黃神情倦怠氣息微促皆脾虛中氣不振之象更須通體合參如通體皆有餘實象而獨見一二虛象則虛象反為吃緊通體俱見虛象而獨見一二實症則實症又為吃緊是故權衡標本為尤急也如實症居標虛症居本則虛症為重如虛症居標實症居本則實症為重到此虛實關頭苟不精心診察則草菅人命矣

夾腎虛 溫熱症夾脾虛者為難治矣夾腎虛者更難治溫熱屬伏火腎氣虛則手足反冷溫熱屬實邪腎氣虛則眩暈驚悸腰膝痿軟腎虛之中又有陰虛陽虛之分溫熱必待汗清而後解陽虛者一經汗則脫絕之症隨見陰虛者一經汗則枯竭之症隨見必須時時諦察凡在表時見腰痛異常小便頻數膝脛冷軟精泄如注當細詢其人之平日如有淋濁遺泄陽痿等症則當於疏表藥中加人參白芍陽虛兼官桂杜仲陰虛兼元參知母以照顧本元免後來意外之虞若入里當下必千金生地黃湯陶氏黃龍加減為主當清氣分人參白虎湯血分犀角地黃湯加減為主或屢清屢下而熱更甚舌上燥而無苔或有黑苔愈清而愈長或有燥苔愈下而愈裂者是皆屬於腎陰虛察其陽明無實症可據即當治以六味地黃湯熟地改用生地加知母黃柏或甘露飲熟地切片泡湯代水煎藥王太僕所謂寒之不寒責其無水壯水之主以制陽光者此也再不應則合生脈散以滋水之上源或用黃連阿膠湯小甘露飲滋陰瀉火但似此熱勢燎原非杯水所能救故必大作湯液乃有濟耳見機若早十救二三涸竭已見十難救一或更兼脾胃敗症如嘔呃噦利之類潤藥難任甚或湯藥不下百不救一矣

夾諸亡血 溫熱症亡血有三

其一未病之先素亡血而陰虛一受伏邪則邪熱乘虛煎熬亡陰最易用藥解表清裡必步步照顧營血如七味蔥白湯之用生地麥冬劉氏雙解散之用歸身白芍是也

其二當病之時忽然吐衄女子崩漏甚至血暈昏厥熱甚危急病家但知血之可駭醫家亦忽其伏邪惟汲汲於止血清涼滋補多至危殆不知血由邪逼惟當清其伏邪伏邪解血自止也惟此症徐見於伏邪既盛發熱數日後者易知而猝見於邪郁陰經並無發熱頭痛時者難識但見微惡寒而大作嘔急當如前用五辨法辨之若舌有白苔即屬濕溫傷絡當以新定達原飲為主嘔加竹茹廣皮脹加青皮大腹皮舌有黃苔或紫絳色即屬溫熱傷絡宜用涼膈散加茅根童便血大溢者加大黃黃連但治伏邪血症自已若脫血太甚而氣欲絕者必用人參味以固中氣俟伏邪傳變歸經然後按經治之此溫熱症夾亡血之最危者

其三伏邪大張之後煩熱躁渴之餘而見亡血症則又溫熱症之常態詳後血症各條

夾哮喘 哮喘乃肺家所時有本有寒痰熱痰二症一受溫熱則無非痰火由其濕熱之氣從其類而入肺發其哮喘遇此當行前五辨法有伏邪但治伏邪而哮喘自除或於治伏邪藥中加栝蔞川貝蘇子白前千金葦莖湯合文蛤散尤捷二邪並解法更精密若哮喘勢重則白果定喘湯蘇子降氣湯二方亦可借用以治標惟麻黃必須蜜炙沉香亦宜磨汁再加生石膏海蛤殼以清鎮之庶免辛燥劫液之弊

夾胃痛 溫熱症有夾胃痛者於其痛時先用前五辨法若有伏邪見症但治伏邪可也雖平時因寒而發於此則但治其熱蓋濕溫伏於膜原溫熱伏於血絡蘊釀蒸變必從火化伏邪自里達表而發其胃痛痼疾者多屬熱痛則但於治伏邪藥中加乳香沒藥以止痛延胡桃仁以活絡速使其伏邪透發而胃痛自已若誤認平常寒胃痛用桂必致危殆

夾疝氣 伏邪夾疝其腎囊少腹引痛全是疝症當如前五辨法一有伏邪不必治疝但於治伏邪藥中加橘核青皮而疝自消若依常治疝法用吳萸茴香諸燥品輕者變為囊癰重者變為呃逆噦厥昏沉而莫救矣

總而言之溫熱夾症最多非刻意精別用藥必致差誤凡遇有內傷宿病之人更患伏氣溫熱不得用峻汗峻攻峻清之法必參其人之形氣盛衰伏邪微甚本病之新久虛實向來之宜寒宜熱宜補宜瀉宜燥宜潤宜降宜升或近日服過何藥之相安不相安其間或夾痰水或夾食滯或夾積瘀或夾氣鬱或夾氣虛或夾血虛或夾陽虛或夾陰虛務在審症詳明投劑果決自然隨手克應而無顢頇之弊矣

溫熱復症療法

溫熱復症有復至再三者皆由病人不講衛生病家不知看護所致每見屢復之後多有釀成四損四不足者約計其復之病因則有四

勞復 溫熱瘥後元氣未復餘邪未清稍加勞動其熱復作不必大費氣力即梳洗沐浴多語更衣之類亦能致復復則諸症復起惟脈不沉實為辨輕者靜養自愈重者必先察其虛實虛則調其營衛和其臟腑待其表裡融和方愈誤用攻下清涼必致不救安神養血湯主之實則主以仲景枳實梔豉湯撤表邪而清裡熱如兼頭痛惡寒加薄荷蔥白如兼寒熱寒多加羌活紫蘇熱多加知母黃芩一二劑後必復汗而解此屢試屢驗者不可妄投補益以致閉邪增病雖然勞復之中有氣虛勞復陰虛勞復房勞復之分

氣虛勞復者溫熱瘥後餘邪未盡止因正氣大虛因勞復熱微兼惡寒四肢倦怠無氣以動脈虛右大舌潤無苔胸膈寬暢者此真氣虛勞復也宜補中益氣湯甘溫補之惟升柴須蜜炙如兼汗多惡寒歸耆建中湯最妙若正氣雖虛尚有餘熱未清其人虛羸少氣氣逆欲嘔者竹葉石膏湯加薑汁主之或陳氏六神湯加銀胡地骨皮亦佳

陰虛勞復者由溫熱傷陰腎液已虧稍加勞動微挾風寒其病復作症仍頭痛發熱惡風舌燥口渴六脈浮數無力者此真陰虛勞復也宜七味蔥白湯清潤而微汗之或金水六君去半夏用生地加川斛丹皮豆豉蔥白之類滋養陰液以汗之如兼嘔惡當留半夏加竹茹以和胃如兼咳嗽加旋覆花甜杏仁以降氣如兼虛火上冒目赤顴紅大渴煩躁嘔惡不納者亦宜金水六君煎加麥冬代赭之類養陰鎮逆

房勞復者即女勞復一名色復溫熱瘥後氣血未充早犯房事則內損真氣外觸邪氣而復作也其症頭重不舉目中生花腰脅痛小腹裡急絞痛憎寒發熱或陰火上衝頭面烘熱胸中煩悶是也若卵縮入腹脈離經者死舌伸出數寸者亦死治法必用豭鼠屎湯調下燒裩散虛極者宜六味飲加麥冬豆豉梔子煎湯調服燒裩散虛極熱盛者則用陶氏逍遙湯調服若小腹急痛脈沉足冷則用當歸四逆加吳茱黃湯調服外用吳茱萸五錢食鹽二兩拌炒熱熨小腹

食復 溫熱瘥後胃氣尚虛餘邪未盡若納穀太驟則運化不及餘邪假食滯而復作其症仍發熱頭痛煩悶不納宜枳實梔子豉湯加山楂肉麥芽連翹萊菔汁等涼疏之腹痛不大便者加生錦紋若溫病新瘥飲酒者必復熱以酒味辛性熱助其餘邪熱毒故也必兼煩悶乾嘔口燥不納等症急用川連葛花銀花連翹枳實焦梔烏梅花粉枳椇子等清解之

自復 乃伏邪未盡也當問前見何症服何藥而解仍用前藥以滌其餘邪則愈

怒復 溫熱瘥後因事觸怒怒氣傷肝相火暴發因而餘熱復作症必身熱胸悶心煩懊憹氣逆喘呼甚則脅痛嘔血治法宜蘇子降香湯加桑葉丹皮銀胡地骨皮等平其氣以清泄之若瘀血結聚少腹急痛者代抵當湯加杜牛膝主之香殼散加延胡索炮穿山甲尤捷若不語如喑形厥如屍者宜犀角地黃湯加桃仁歸尾赤芍白薇厥症返魂丹等甘鹹以平之芳香以宣之雖然怒復有大怒鬱怒之分大怒者其志憤激則氣血易於奔迫而無所節制經所謂怒則傷志也脈多浮弦躁盛症多失血甚或痛厥仍用蘇子降香湯加蜜炙延胡醋炒錦紋鹽水炒川連等以降泄之血虛火旺者拔萃犀角地黃湯加白芍白薇童便金汁等以通降之鬱怒者其志怫戾則氣血易於瘀壅而不克寬舒經所謂怒則氣逆也脈多弦澀甚則沉弦搏堅症多瘕疝久則成癆成蠱治法瘕疝宜開鬱正元散茴香橘核丸等選用成癆宜紫菀散劫癆散顧氏清金散杜瘵膏等選用成蠱宜當歸活血湯代抵當湯下瘀血湯等選用桃仁承氣湯合逍遙散加細辛土狗末奏功尤捷

四損

凡大癆大欲大病久病後氣血兩虛陰陽並竭即為四損復受伏邪正虛則邪入愈深邪深則傳化難出汗下傷正而正脫補助郁邪而邪錮多不可治當此兩難之際於是乎有補瀉合用之法有先補後瀉之法先瀉後補之法如人參白虎湯黃龍湯竹葉石膏湯皆補瀉合用之法也先用補劑後施汗下先補後瀉之法也先用汗下後施補劑先瀉後補之法也當詢病之來路斟酌施治尤當審現在之症若純見熱症亦不可以疑似之間誤人大凡周身俱見大實大熱之症而一二處微見虛象則吃緊照顧其虛周身俱見虛象而一二處獨見實症則吃緊斡旋其實此治病之權衡也若夫汗之而表症愈增如頭痛身痛更甚之類清下而里症愈增如煩渴痞滿更甚之類則大虛有盛候也急宜補之無疑既辨其症尤當細辨其脈凡遇脈之浮候盛大者須謹察其沉候有無力處六部脈皆盛者須謹察其一部有獨無力處果得其一部一候之真無力便可略其諸部諸候之假有餘從而施治自有如神之妙夫既詢其來路之大概其察得其輕重之確憑再加之脈理精詳則燭照無遺矣至其損症之狀甚多當參後四不足條看

四不足

若四不足與四損亦各不相同四損由人事四不足由天稟四損在暫時四不足在平素然四不足亦有由四損而來者不得謂四損外便無不足也四不足者陽也氣不足者少氣不足以息語言難出也感邪雖重反不成脹滿痞塞凡遇此症縱宜宣伐必以養氣為主血不足者面色萎黃唇口刮白也感邪雖重面目反無陽色縱宜攻利必以養血為主陽不足者或四肢厥逆或肌體惡寒恆多泄瀉至夜益甚或口鼻冷氣受邪雖重反無發熱苔刺煩渴等症縱宜攻利清熱必先之以溫補待其虛回實症全見然後以治熱之法治之陰不足者自然五液枯乾肌膚甲惜感邪雖重應汗不汗應厥不厥縱宜攻利必先之以養陰待其氣化津回邪多不治自退設有未退酌用清利攻之若早攻之其病益甚以上四不足合前條四損每見溫熱症屢復後兼此虛損症候者總不可正治其邪必以養正為要先服養正藥待其實症悉見方可攻邪若服攻邪虛症復見仍當調補其虛養正以達邪祛邪以安正互相增減迭為進退必使邪盡去而正不傷方為善治

總而言之勞復食復自復怒復四症實則易治虛則難治一復可治再復不治以余所驗諸勞多復御女者死諸食多復犯酒最劇諸氣多復大怒尤甚至於屢復之後已釀成四損四不足者急則一旬半月即亡緩則遷延時日而斃即有醫療得法調養適宜幸或全愈者體亦柔脆最易重感全在醫者善於勸戒病者自知保重耳

溫熱遺症療法(新增)

溫熱二病凡有遺症者皆由余邪未盡或由失於調理或由不知禁忌所致今舉其要約二十有四

瘥後發腫 溫熱症大勢已平伏邪已解而面目肢體浮腫者有食滯中宮水停心下氣復未歸三種當分別以施治食滯中宮者乃病後脾胃大虛不能消穀也病者胃中猶燥偏欲多食食停心下臍上則水不得上輸於肺肺亦不能通水道於膀胱故溢於肢體而為腫其症以心下臍上有硬處按之則痛為異小便或利或不利當用平胃散加枳實山楂麥芽萊菔青皮神麯為主硬處消則腫自愈或加苓兼利水亦可水停心下者乃脾虛不能消水也與食滯異者心腹無硬痛處而小便必不利也須實脾利水宜白朮米仁浙苓皮澤瀉車前木通之類利其小便而愈或苡仁糯米煮粥食亦佳氣復未歸者溫熱大傷陰氣之後由陰精損及陽氣愈後陽氣暴復陰尚虧歉之至切忌消利吳又可所謂病後氣復血未復氣無所歸故暫浮腫不可治腫調其飲食節其勞役靜養自愈吳鞠通則曰余見世人每遇浮腫便與淡滲利小便方法豈不畏津液消亡而成三消證快利津液為肺癰肺痿證與陰虛咳嗽身熱之癆損證哉余治是證悉用復脈湯重加甘草只補其未足之陰以配其已復之陽而腫自消千治千得無少差謬敢以告後之治溫熱氣復者暑溫濕溫不在此例至其辨法氣腫異於停水食滯者停水身重而小便不利氣腫身輕而小便自利食滯腹中有結氣腫腹中自和也

瘥後皮膚甲錯 溫熱愈後身體枯瘦皮膚甲錯者乃熱傷其陰陰液不能滋潤皮膚也治法以養陰為主吳氏人參養榮湯清燥養榮湯酌用葉氏加減復脈湯尤效亦有粥食調理自回者

瘥後發瘡 溫熱新瘥發瘡者最多乃餘熱淫於肌肉也若照尋常瘡症溫托妄施斷不能救惟多服清涼解毒兼養氣血藥自愈

瘥後發痿 四肢不能動移者熱傷筋脈也吳氏諸養營湯酌用輕者粥食調理自愈

瘥後發蒸 蒸蒸骨熱如癆瘵者乃餘熱留於陰分也不可以其羸瘦而遽用虛損門治法必察其六腑有結邪則仍以攻邪為主次察其筋絡有壅瘀仍以通瘀為主也次察其氣道有痰涎仍以祛其痰涎為主數者俱無方可清熱或無邪而陰傷方可純用養陰之藥或分其餘邪之輕重虧損之多少而兼用養陰清熱藥進退加減以和之更妙

瘥後耳聾 溫熱症身涼後尚有耳鳴耳聾等症者其因有三一因餘邪留於膽經宜溫膽湯加柴胡菖蒲鉤藤池菊通草荷葉之類以清解少陽之郁二因痰火上升阻閉清竅其耳亦聾宜導痰湯去半夏南星加栝蔞皮京川貝枇杷葉杜兜鈴通草鮮石菖蒲之類以輕宣肺氣之郁三因腎虛精脫則耳鳴而聾宜常服耳聾左慈丸或磁朱丸等以滋陰鎮逆此二症不關少陽皆禁用柴胡升提外治惟耳聾神丹絲棉包裹納入耳中多效

瘥後發頤 俗名遺毒乃餘邪留滯絡中而成毒也因汗下清解未盡其邪結於少陽陽明二經發於兩頤者陽明部位也發於耳之左右者少陽部位也治法以解毒清熱活血疏散為主誤則成膿不出而牙關緊咽喉不利多不能食而死毒內陷而復舌燥神昏亦死出膿後氣虛血脫亦死故宜早治也古方以普濟消毒飲為主發在耳後以柴胡川芎為主在項下以葛根白芷為主在項後或巔頂加羌活薄荷時方以連翹敗毒散為主如二活荊防連翹赤芍牛蒡桔梗土貝蒺藜薄荷銀花甘草之類如元氣虛者須兼歸耆補托潰膿後當大補氣血為主然發於陽明者易治發於少陽者難治總之此症初起速宜消散緩則成膿不可輕補於未潰之前補早則必成膿尤不可純用寒涼於將發之際恐閉遏而毒不得發故必兼疏散為要外治以蔥水時時浴之

瘥後額熱 凡溫熱症熱退後獨額熱未除目神似覺呆鈍此胃中余滯未清額屬陽明故獨熱宜清疏之二陳湯加連翹黃芩山楂神麯之類清之和之

瘥後咳嗽 凡溫熱症熱退之後尚有咳嗽未除此餘熱在肺也宜滋養肺胃之陰其嗽自止如南沙參麥冬地骨皮知母川貝川斛花粉茯苓甜杏仁桑皮蔗汁梨汁之類或加生地玉竹之類總之新感風寒而症見咳嗽其病為輕以其邪傳入肺肺主皮毛邪從外達也溫熱多內傷虛症見咳則重五臟傳乘肺受火刑水源涸竭每多死症

瘥後自汗盜汗 雖皆屬虛候然溫熱瘥後多由余熱未清心陽內熾以致熏蒸燔灼津液外泄而汗出慎勿驟補峻補苦堅清養為宜苦堅如當歸六黃湯加減以育陰瀉火固表清養如西洋參生地麥冬黃連甘草小麥百合竹葉茯苓蓮子心之類擇而為劑可也

十一瘥後驚悸 凡溫熱新瘥觸事易驚夢寐不安者餘熱挾痰也痰與氣搏震盪心宮故驚悸宜用竹茄黃連石菖蒲半夏膽星梔子知母茯苓旋覆花橘紅等清餘熱而消痰

十二瘥後怔忡 乃水衰火旺心腎不交也宜補水養心硃砂安神丸最妙半夏秫米湯合交泰丸尤捷

十三瘥後不寐 凡溫熱症熱退之後夜不欲寐者胃不和也溫膽湯加秫米和之驚悸不寐者心氣虛也前方合酸棗仁湯去川芎清斂之虛煩不寐者餘火擾動也黃連阿膠湯清滋之終夜清醒目不能瞑或目瞑則驚悸夢惕者餘邪內留肝膽膽氣未舒肝魂不安也宜酒浸郁李仁炒棗仁豬膽皮黃連焦山梔淡竹茹冬桑葉等滑以去著苦以泄熱

十四瘥後妄言 凡溫熱病每有熱退身涼之後其人如癡神思不清言語謬妄或倦語不思食者此心神虛散不復所致但當調養氣血兼治其心可也神復妄言自止吳氏安神養血湯主之薛氏參麥茯神湯亦主之但痰火餘邪內伏包絡亦有此症當用鮮菖蒲天竺黃川貝母連翹鉤藤丹皮淡竹葉竹茹辰砂之類以涼開熱痰則神自清而不妄言矣若猶不應加萬氏牛黃清心丸清宣之如餘熱未淨多言錯語者宜導赤散加麥冬蓮子心硃砂染燈心等熄余焰而清心神

十五瘥後語蹇 凡溫熱症熱退之後其舌轉動不靈而語言蹇澀者因心脾腎三經之脈皆縈繞於舌心腎虛則舌不靈動痰阻脾絡肝風內擾則語言蹇澀不清總是虛風痰火為病宜導痰湯加菊花鉤藤白蒺藜皂角炭石菖蒲薑汁竹瀝等熄虛風而清痰火若因痰熱滯於肺絡者宜顧氏清金散加石菖蒲竹瀝清肅之如因餘熱耗傷肺陰者宜清燥救肺湯加岩制川貝雅梨汁清養之若聲顫無力語不接續似蹇非蹇者陰氣大虛元氣無根也宜貞元飲合集靈膏峻補之

十六瘥後昏沉 凡溫熱症新瘥後十餘日或半月漸至昏沉者皆緣發汗未盡餘邪在於心胞故也或兼潮熱或兼寒熱似瘧宜連翹梔子豆豉麥冬菖蒲淡竹葉鉤藤丹參之類清解之然有痰火內伏胞絡者亦見昏沉其人終日昏睡不醒或錯語呻吟或獨語如見鬼宜用東白薇天竺黃京川貝廣鬱金石菖蒲皂角刺鮮竹葉細芽茶硃砂染燈心厥症返魂丹等輕清以開達之甚或萬氏牛黃清心丸葉氏神犀丹皆可採用

十七瘥後喜唾 即多吐涎沫是也審其胃虛而有餘熱者宜用烏梅北棗丸噙化之土虛不能攝水者六君子湯加益智仁攝之若其稠飲自下焦漾漾而起溢出口中者此腎氣不納濁陰上泛也宜都氣飲加胡桃補骨脂以納之或少加淡附片以收之或佐白朮以制之

十八瘥後不食 當辨不欲食食亦不化兩端不欲食者病在胃宜養以甘涼金匱麥門冬湯主之葉氏養胃湯亦主之食不化病在脾當補以溫運香砂理中湯主之六君子湯亦主之雖然不欲食一症宜分傷食與停食兩項傷食者飲食自倍腸胃乃傷病在不及消化停食不論食之多少或當食而怒或當食而病在氣結而不能化也治傷食宜偏重於食或吐或下或消若停食則偏重在氣惟理氣而兼之以消吐下之法不可用也醫者須分別治之

十九瘥後不便 凡溫熱症後大便不行者熱閉虛閉居多風閉氣閉者少熱閉者熱搏津液腸胃燥結及腸胃素有積熱者多有此疾其症面赤腹熱大腹脹悶四肢反冷或口舌生瘡是也大黃飲子最妙三黃枳朮丸枳實導滯丸陸氏潤字丸等亦可酌用虛閉有二一陰虛一陽虛也凡下焦陽虛則陽氣不行不能傳送而陰凝於下下焦陰虛則精血枯燥津液不到而腸臟乾槁治陽虛者但益其火則陰凝自化蓯蓉潤腸丸主之老年者黃耆湯送服半硫丸治陰虛者但壯其水則涇渭自通六味地黃湯加淡蓯蓉白蜜主之益血潤腸丸五仁丸等亦效風閉者風勝則干也由風熱搏激肺臟傳於大腸津液燥澀傳化則難或其人素有風病者亦多風閉或腸胃積熱久而風從內生亦能成閉東垣潤腸丸主之加味皂角丸亦主之氣閉者氣內滯而汙物不行也其脈沉其人多噫心腹痞悶脅肋膨脹若用攻藥通之雖或暫通而其閉益甚矣或迫之使通因而下血者惟當順氣氣順則便自通矣蘇子降氣加枳殼杏仁主之重則六磨湯主之

二十瘥後腹熱 凡溫熱症身大涼獨腹熱未除此脾火內甚也養陰藥中加生白芍自除但此症惟伏暑晚發最多多屬腸胃積熱雪羹送服陸氏潤字丸最妙

二十一瘥後下血 凡溫熱新瘥或十日或半月忽然下血者由於伏火未淨熱傷陰絡而血下溢也治以清營涼血和絡之法如生地丹皮地榆川斷槐米白芍苡仁黑荊芥白茅根臟連丸治之自愈陰虛火旺者臟連六味丸尤捷

二十二瘥後遺精 因火動者多宜清餘熱固精封髓丹主之三才封髓丹加黃連亦主之以此症黃連黃柏二味最是要藥也

二十三瘥後調理 當分補虛清熱二項補虛有二法一補脾一補胃如其人中氣虛者病退後必納穀少運化遲或大便不實或噁心吐涎宜六君子加減以和中形寒畏冷宜黃耆建中湯溫補之凡此症脈皆緩大舌皆白嫩可辨如其人陰分虛者必有餘邪未盡舌燥口渴二便艱澀脈兼微數等症宜小甘露飲葉氏養胃湯等清養之清熱亦有二法初病時之熱為實熱宜用苦寒藥清之大病後之熱為虛熱宜用甘寒藥清之二者有霄壤之殊凡人身天真之氣全在胃口津液不足即是虛生津液即是補虛故以生津之藥合甘寒瀉熱之藥而治感後之虛熱如麥冬生地丹皮北沙參西洋參鮮石斛梨汁蔗汁竹瀝茅根之類皆為合法仲景河間主用竹葉石膏湯天水散以清虛熱亦取甘涼之義也設誤投參術補脾之藥為補寧不並邪熱而補之乎至於飲食之補但取其氣不取其味如五穀之氣以養之五菜之氣以充之每食之間便覺津津汗透將身中蘊蓄之邪熱以漸運出於毛孔何其快哉人皆不知此理急於用肥甘之味以補之暫時雖精采健旺可喜不思油膩阻滯經絡邪熱不能外出久久充養完固愈無出期矣前哲龐氏安常有鑑於此如所云凡病新瘥只宜先進白稀粥次進濃者又次進糜粥亦須少少與之不得早吃肉食旨哉言乎

二十四瘥後禁忌 溫熱大病後正氣未復凡飲食起居俱不可不慎也如酒餚甘脆肥鮮生冷等物皆不可犯只宜糜粥自養少食而頻則易運化不可過飽及他有所食雖思之勿與也且其氣血必虛凡費心費力過喜過怒多言多動皆可因勞而復病也因勞而動其既虛之血氣生其未盡之餘熱熱邪退而病瘥熱邪生而病復凡病皆然溫熱症為尤甚病者務宜自重

論溫熱症辨似要義

凡病俱以虛熱四字為大綱溫熱症何獨不然但虛實寒熱之真者易辨似者難辨後所列溫熱各論表裡諸症皆實邪熱邪而實熱中亦有虛寒前論遺症中四損四不足皆虛邪寒邪而虛寒中亦有實熱余於逐條下已細辨之矣然有實症似虛虛症似實熱症似寒寒症似熱者尤不可不細辨也故復通論而詳述之

所謂實症似虛者即以表症論之頭痛發熱邪在表也其脈當浮症當無汗而反自汗脈無力用發表藥而身反疼痛則似虛矣故人惑於多自汗而誤用桂枝湯者有之惑於脈無力而引仲景太陽篇發熱惡寒……脈微弱此無陽也而誤用小建中湯者有之惑於身疼痛而引仲景若不瘥身體疼痛當救其里誤用四逆湯者有之不知伏邪之在表其自汗者邪熱自里蒸出於表非表虛也其脈無力者熱主散漫散漫則脈軟非比寒主收斂而脈緊也身體反疼者伏邪自里而漸出於表非比陽虛不任發表也此在表之實症似虛者也

又以半表半裡論之寒熱往來胸脅滿邪在半表半裡也其脈當弦其口當渴而脈反沉口不渴則似寒矣故人惑於脈沉而以胸脅滿為太陰口不渴為內寒而誤用理中湯不知伏邪之半表半裡其脈沉者邪伏於膜原而未出表故脈不浮非陽虛也其不渴者邪未傳變未入胃腑故不能消水非內寒也此半表半裡之熱症似寒者也

又以里症論之口燥咽乾不得臥邪在裡其脈當洪其身當熱其便當結而脈反沉微澀弱身反四肢厥冷大便自利則全似虛寒矣人惑於脈微澀弱而用參耆者有之惑於厥逆而用桂附者有之惑於自利而用參朮乾薑者有之不知伏邪在裡其脈沉微澀弱者乃邪熱結於腸胃氣不達於營衛也其身反厥冷者邪熱結於裡而不達於外氣結於下而不通於上也其自利者乃熱結旁流也此在裡之實症似虛熱症似寒者也

總之溫熱為伏火與風寒之寒因大異故脈症雖有似虛似寒之時而一一辨其為溫熱症則屬邪盛而反見虛寒之假象明眼人不當為其所惑也

所謂虛症似實者即以表症論之頭痛發熱身疼痛自汗脈浮大邪在表也而屢用清涼表散其症不減者非藥力之不專乃正氣不能使藥力達表陰液不能隨陽氣作汗也此伏邪在表時虛症之似實者也氣虛者加參耆於表藥中即汗陰虛者加潤劑於表藥中即汗若不知其氣血之兩虧而宣表不已勢必暴厥而脫

更以半表半裡論之胸脅滿耳聾嘔吐如瘧狀脈弦邪在半表半裡也而屢用和解消導其症更加者非藥力之不到乃中焦脾胃傷而氣不運肝陰傷而火更燥也此伏邪在半表半裡時虛症之似實者也必合四君六君於和解藥中合四物於清解藥中始能戰汗而解若更消導清解不已必至胃氣絕而死

更以里症論之舌苔黃黑裂燥芒刺臍硬痛大小便閉六脈數大邪在裡也而屢用攻利藥或總不得利或利後愈甚乃正氣不能傳送腸胃血液不能滋潤腸胃非藥力之不峻也此伏邪傳裡時虛症之似實者也氣虛者助胃以資傳送血枯者養陰以借濡滑氣行津化方得通利若不知其虧竭而恣意攻利必昏沉痿頓而死

總之藥不中病則傷正氣傷其下則正氣浮越而上逆傷其中則正氣虛散而外越脈症雖有似實似熱之時而一詢其來路若已治之太過則屬氣從內奪正氣奪則虛明眼人當不為其所惑也

夫一症而虛實互異用藥稍誤而生死攸分將以何者為辨症之把柄乎以開卷所列五辨法辨之則瞭然矣而更以曾經誤治與未經誤治辨其伏邪之為實為虛為實中夾虛為虛中夾實則得其大綱而更得其細目然後似是而非之症斷不能惑矣余於各論條下每症細辨其虛實而此先詳言以通論之者則以散見諸條尚恐略過故首先總論其吃緊處也至若寒極似熱則惟傷寒諸症有之而為溫熱症之所絕無故不論及

論婦人溫熱

婦人病溫熱症悉與男子同惟當妊娠及經期前後則治法略異以其關乎血室子宮也茲特先提其要而分病論治

妊娠感伏邪 必須治之於早則熱不深入而傷胎當汗當清之症固當速治不待言尤以速清為首要如黃芩白虎梔豉芩葛等湯皆宜酌用石膏大青湯尤捷而當下之症尤不可遲若因妊娠忌下傷胎之說因循遲誤則胎受熱蒸其胎必墮故一見里症必用拔萃犀角地黃湯速清下之以安其胎胎既因邪不安去邪即是安胎但宜加清養血分藥如生地白芍白薇茅根之類蓋有病則病受之內經所謂有故無殞亦無殞也於此有歷驗不誣者若失下而至舌黑腰痛少腹下墜至急左尺脈伏則其胎將死腹中且不止於墮矣此時下亦墮不下亦墮然下之而胎墮母猶可救十中二三不下則母無生理胎亦不能獨存同一墮胎而此善於彼況速下而胎未必死乎當明言於病家而後施治下藥雖犀連承氣湯玉燭散拔萃犀角地黃湯等皆可採用惟芒硝當慎以其專主傷胎非大實大熱大燥不可輕試也

產後發熱 每多苔前伏邪娩後陡發者其症不寒兼頭疼鼻塞其脈亦有不即顯露者惟舌苔頗有可徵或厚白而膩或黃膩黃燥或有赤點或微苔舌赤或口苦或口渴或胸悶或溲熱惟胸腹必按之熱甚此皆溫熱之伏邪內蘊世人不察仍循俗例飲以薑糖酒生化湯之類每見有釀成鬱冒痙厥大便難三大證者蓋血虛則厥陽孤則冒液枯則大便難鬱冒者則脈多洪大而芤痙者厥者脈則弦數三者不同其亡血傷津則一葉氏皆謂之肝風內動余每用阿膠雞子黃湯桑麻六味湯三甲復脈湯加味豬膚湯大小定風珠六方斟酌淺深次第而施治蓋此六方皆能增液潤筋守神故也若尚未見此三大重症但病溫熱伏邪者仍宜速去其邪兼護其虛無糧之師貴在速戰又不可拘於產後宜溫不宜涼之說徐洄溪所謂產後熱盛雖犀角石膏對症亦不禁用者是也其有敗血乘伏火上攻衝心則喜笑怒罵甚欲逾牆上屋者十難救一沖胃則飽悶嘔惡腹滿脹痛者五死五生沖肺則面赤氣喘痰涎壅盛甚則神昏口噤者十全一二此三證不論虛實急用熱童便灌之實症必有腹痛拒按情形輕者用當歸丹參炙草和血加桃仁童便白薇黑神丸等導瘀下行以鎮沖逆氣血虛極者必兼心虛氣短頭眩多汗須於前方加沙參棗仁熟地玉竹滋養之重者用回生丹最妙葉氏神犀丹犀珀至寶丹無極丸亦可參用亦有不因敗血上衝而神昏譫語甚則癲狂者此屬痰迷沈氏六神湯最效新定牛黃清心丸亦可用至於用藥不可過輕須用多備少服法中病即已熱勢退而伏邪輕即復其虛若畏產後虛怯用藥過輕延至三四日後反不能勝藥矣

熱入血室 其症旦明夕昧夜更神昏低聲囈語如見鬼狀甚有當面與言若罔聞知而戶外之事反能聞之見之者蓋因溫熱爍血血液耗盡肝為藏血之臟最惡血燥肝血既燥又加水竭金枯腎水不足以涵濡肺金不足以灌溉肝遂不能自藏其魂而飛揚外越名曰離魂離魂則出入無時故戶外之事皆能聞且見之也又有病者自覺己身化作兩人並臥者亦離魂所致仲景治初病熱入血室嘗用小柴胡湯領邪外出余嘗以青蒿易柴胡加生地當歸元參麥冬養血救陰山梔澤瀉導血室之邪下行膀胱以為出路有瘀少腹按痛者加赤芍桃仁鱉甲龜板化瘀滋陰但必分經適來因受病而止經適來受病而自行經適斷而受病三種則實與虛自見如經水適來因熱邪陷入而搏結不行者必有瘀血再察其腰脅及少腹有牽引作痛拒按者必以清熱消瘀為治便通者小柴胡湯去參加鮮生地桃仁楂肉丹皮或犀角之類便閉者用桃仁承氣湯加穿山甲䗪蟲等下之尤須加生地當歸元參麥冬養血滋陰以固其本如因邪熱傳營逼血妄行致經未當期而至者必有身熱煩躁不臥等證宜清熱以安營如白虎加生地黃湯羚地清營湯甚則犀角地黃湯加黃連琥珀皆可隨症酌用如經水適斷而受邪者經行已盡則血海空虛邪必乘虛而陷宜養營以清熱宜生地四物湯去川芎加白薇丹皮桑葉銀胡地骨皮等輕清濡潤之若兼心跳肢厥昏厥如屍者四逆散合白薇湯主之若兼神識如狂者牛黃散最妙若兼腰脅及少腹滿痛者大柴胡湯加桃仁赤芍逐其血室之邪始愈若延久不愈上逆心包胸中痹痛即陶氏所謂血結胸也桂枝紅花湯加海蛤殼桃仁辛潤溫通之若下結血室少腹脹痛者新加絳復湯再加烏賊骨茜根延胡索川楝子等辛潤通絡以逐之如伏邪病發而經水自行者不必治經水但治其伏邪而病自愈蓋病本未犯血室故經行如常仲景所謂勿犯胃氣及上二焦必自愈者正指此非謂總不用藥也總之婦人溫熱但見晝日明瞭至夜譫語即當詢其經期以杜熱入血室之漸

論小兒溫熱(新增)

痙厥

小兒溫熱症悉與大人同惟時見痙厥類於驚風誤治多死茲特先論其症治

風溫致痙 皆由醫者不明風寒風熱見兒頭痛發熱不問何邪概曰風寒夾食輒與辛燥升散雜以苦溫消導往往陰液被傷肝風內動鼓痰上升血不榮筋筋急拘攣致成痙瘛一見痙瘛便稱驚風亂投冰金石苦寒慓悍毒藥以為開竅鎮驚清熱祛風家傳秘法家藏丸丹多系如此又或將驚字誤作筋字之訛挑筋刺血強推強拿其在富貴之家釀禍尤速治法先以辛涼開肺繼以甘寒化熱佐以潤劑降痰尤必辨其輕重輕者用辛涼輕劑桑菊飲加鉤藤桑枝竹瀝竺黃鮮石菖蒲之類重者用甘寒復鹹寒法如白虎湯加天麻羚角栝蔞川貝之類取效最捷昏厥不語者速加瓜霜紫雪丹開之陰液虧極者必兼色瘁竅乾無涕無淚等症再加梨汁蔗汁鮮生地鮮石斛甘涼以潤之

暑熱致痙 症必面赤齒燥四肢厥冷手足抽搐神昏若驚輕則吳氏清絡飲加菊花鉤藤重則犀羚鎮痙湯加瓜霜紫雪丹神清以後用竹葉地黃湯清涼血分以善其後

燥火致痙 皆由溫熱化燥液涸動風症必鼻竅無涕目干無淚面色枯憔神昏痙厥勢最危急速用犀羚白虎湯加瓜霜紫雪丹挽救之或竹葉石膏湯去半夏重加川貝竹瀝竹黃安宮牛黃丸等亦多獲效病減後餘熱或用葉氏養胃湯清養胃陰或用竹葉地黃湯清涼血分此皆似驚非驚為小兒溫熱症中之最重者也

時瘄

其次時瘄一名時痧發於冬春者多夏秋亦間有之其病恆發於小兒且易傳染其症身熱煩悶咳嗆鼻塞面目有水紅光咽痛氣急指尖時冷所見皆肺經症因於風熱者輕因於溫毒者重熱一二日見點者輕三五日見點者重見點要周身勻朗色鮮潤形高突顆粒分明者為吉如初起見點後一日三潮潮則熱勢盛而煩躁加逾時方退三日共作九潮痧已齊透然後徐徐回退此為時瘄之順症亦為風熱之輕症宜疏風解熱為先不可驟用寒涼必兼辛散為要加味翹荷湯主之若初起壯熱無汗煩躁神蒙見點細碎平塌其色晦滯淡白模糊一片既出不潮倏然隱沒亦有閉悶而不能發出喘急昏悶者此為時瘄之逆症亦為風熱之險症宜急急開達為要新加麻杏石甘湯主之

若溫毒時瘄則較風熱為尤重其瘄有二三日而方透者有四五日而終未透者或身肢雖達而頭面不透咳聲不揚喘逆氣粗悶伏危殆者又有一現即回旋增喘促狂躁悶亂謂之隱早者更有痧雖外達而焮紅紫滯或目封或眥赤譫語神昏便閉腹痛或便泄無度種種熱盛毒深之象多由近來種牛痘盛行胎毒未得盡泄藉此溫毒以泄其蘊毒故以尋常瘄門舊法治之必無濟宜先以瓜霜紫雪丹芳透於前繼以犀羚芩連丹皮鮮地石膏人中黃大劑清涼解毒始得轉重為輕易危為安瘄透後痰多氣急咳嗽甚則聲啞喉痛者此瘄毒不能盡發鬱於氣分也宜千金葦莖湯合陳氏清肺湯宣通肺氣如伏邪未清內傷陰分而發熱不止者宜甘涼養陰如沙參地骨皮麥冬玉竹雲苓霍斜生地白芍丹皮甘草之類以救肺胃之陰液

至瘄與痘辨法凡時瘄之出三日而始盡每日出二次子時出者巳時散午時出者亥時散經三日而出六次出透稠密無縫方為吉兆痘疹定論所謂瘄喜稠密痘喜疏朗是也當其發熱之初咳嗽噴嚏鼻流清涕兩眼胞腫眼淚汪汪面腫腮赤初出頂平即有清水但摸不礙指惟天花痘初出雖極細密必頂有寶蓋為辨若瘄出時切忌葷腥生冷冒犯風寒皆能使皮膚閉塞溫毒抑鬱而內攻也余每治時瘄始用防風解毒湯發之繼以繆氏竹葉石膏湯清之未透則蘆根葛根茅根為必用之藥既透則清燥救肺湯加減凡時瘄症下三焦均受邪侵其出沒有潮數見點三日方齊每日三潮三日九潮潮後漸漸退沒則瘄毒盡透若未潮足而早回及瘄一出而隱沒太早則邪伏於內咳喘齦爛喉啞咽痛毒火上擾也腹脹赤利邪火下注也身熱神昏欲寐瘄毒閉伏於中也宜急急提透瘄疹清熱解毒為治如犀角連翹牛蒡射干元參杏仁楂肉人中黃銀花紫草通草瓜霜紫雪丹之類必使瘄毒外散方有生機此等方法恆多奏效特表出之

天花

又次天花除寒濕陰毒外每多因溫毒而發其症有順險三者之分且其逆症險症尤多於順症其順症之天花痘仍照常發熱三日放標三日起長二日灌漿三日收靨三日始於見形終於結癡凡十四五日之間而已如一二日初出如粟血點淡紅潤色於口鼻年壽之間先發兩三點二三日根窠圓混氣滿血附長髮飽滿四五日大圓光澤大小不一五六日氣會血附紅活鮮明六七日氣化漿行光潔飽滿七八日氣旺血附神全色潤八九日漿足根化而無他證十一二日血盡毒解氣調漿足而斂十三四日氣血歸本漿老結癡十四五日氣血收功痂落瘢明是以不必窮治窮治反凶

至於逆險之症必系溫毒熱盛壯火食氣氣失其運火邪妄行空竅郁遏處則冷衝突處則熱飛殃臟腑種種惡候如火邪爍肺則鼻煤衄血咽痛聲啞淫於大腸則暴瀉如注逆傳如心則煩躁癲狂弄舌黑刺移於小腸則溺膏溲血肆虐於脾則唇裂肌燥目胞紅腫淫於胃則消渴飲冷口穢噴人順乘於肝則液沸淚熱乘於膽則淚血返於腎則必灑墨塗朱迸裂泡湧空竅失血神昏躁亂煎熬及此則亦無臟不銷不腑不燥矣似此梟毒烈焰之症必現惡形惡色一見點而爍津耗液損氣涸血諸般肆虐此種溫毒天花攻解萬不可緩且解緩而攻速更萬不可以涼解姑試之以貽潰臟腑治法惟費氏必勝湯最力大而效速其次余氏清溫敗毒飲梁氏十全苦寒救補湯均可酌用毒勢稍輕者清涼攻毒散紫草承氣湯亦效費建中所謂毒出鬱伏而重者重與之攻而輕與之散是也其間惟陷症悶症尤逆而險若初起痘稠密暈紅紫而頂陷下紫陷也甚則暈腳乾枯中有黑臍而成黑陷此毒熱熾盛蔽其氣凝其血而陷也清毒活血湯重加犀角倍芩然當其紫陷時不過一二劑痘立起及至黑陷則受毒已深雖用此方必須加三妙血庶可十救一二惟血陷與紫陷相類但血陷雖紅然必淡而不紫紫陷屬熱氣粗身熱血陷屬虛氣少身涼其症不可不辨紫陷以清毒活血湯為主毒在氣者宜加洋參石膏以清之毒在血者宜加犀角大黃地龍豬尾血以破之毒之枯燥劫胃者宜金汁人中黃雞矢白借濁陰之性以制陽毒而攻破之血陷以參桂鹿茸湯為主倦食手足厥冷加木香丁香肉桂寒戰咬牙加肉桂附子泄瀉膿漿難成去歸加炒白朮丁香肉桂酒炒白芍煨訶子肉果其治亦迥乎不同

至於悶痘為痘科第一險症身熱二三日痘欲出未出或煩悶驚搐譫語皆由毒氣踞內不得出外須審其症而分別治之如痘影紅紫聲亮氣粗手足熱脈洪數此毒氣壅盛不能驟發而驚搐煩躁著宜費氏清解散宣之如痘影形色同前但聲重鼻塞或流涕脈洪數此內毒本盛外為風邪所束鬱滯不得出而驚搐煩躁者宜費氏蘇解散發之雖然悶痘一症方書但言白悶紫悶緊悶從無辨救之法因思悶痘者緣毒氣壅蔽悶而不發其症最急是為逆中之逆雖用紫雪之芳透必勝湯之攻毒亦多不救然有似悶而非真悶即屬悶而緩者是為險中之逆此閉證也若能明究其故而開其閉庶可轉危就安但閉證之由不一有因火毒熾盛而閉者有因痰垢凝塞而閉者有因蟲蝕內攻而閉者有因挾食挾血而閉者有因真元虧極而閉者略舉其要言之如一發熱即報點如丹身熱如烙漸乾焦紫黑煩躁悶亂唇焦口臭或唇口腫滿是溫毒之火盛也雖冬月亦須大劑清涼攻毒散石膏非數兩不應或發熱時便頭項不舉痰喘氣急或目閉神昏眩暈顛仆悶亂搐搦是溫毒之挾痰也亟當進飛馬金丹使上吐下泄以救之或一發熱即煩悶嘔吐舌下常流清水或時沉默喜唾或時躁擾不寧或腹痛狐疑或頻頻叫喊驗其舌下筋青或下唇有黑白細點是溫毒之挾蟲也宜先與椒梅丸誘入蟲口即以紫草承氣湯下之或初發時便壯熱神昏腹痛譫語舌刺如芒或氣粗便秘狂叫悶亂是溫毒之挾食也急投枳實導滯湯及三承氣湯選用或素因跌撲內傷瘀血阻滯一病溫毒天花即譫語神昏喘脹衄血者代抵當湯桃仁承氣湯選用或有身無大熱見點細白如㾦氣怯無力目閉無神面色及唇反鮮澤嬌豔光彩倍常是氣虛無陽肺胃之精華渙散於外也然溫毒天花殊不多見惟豢養柔脆四損及四不足者間或有之若非峻用人參一二兩生黃耆兩許佐以升麻鹿茸續續灌下烏能回元氣於無何有之鄉將白陷之天花痘而振起之耶故凡證之屬實而閉者竭力圖之尚可全十之半屬虛而閉者不過十救一二而已總之自來天花痘諸書皆詳於已出之後略於未出之先深言出速而稠密之危不言留中而不出之禍不知已出之毒外寇也未出之毒內寇也出速而稠密者外攻也留中而不出者內攻也故天花痘已出而死者多在旬日之外天花痘不出而死者多在六日之內徒知御外寇而不知逐內寇皆由諸前哲之為計疏也然其失計安在惟在痘未出而急於解毒緩於逐毒也不知未出之毒不可解但當汲汲逐之出外也予深悟其理為未出以前諸症設法實熱者宣發其壅滯以逐毒出外虛熱者清補其氣血以逐毒出外上焦則透而逐之中焦則疏而逐之下焦則攻而逐之總以速祛其毒火而已速祛其毒火有出路而已此皆小兒溫熱症中之最重要最繁博者也其餘可仿大人溫熱各症例按症施治但必須減少其劑酌用峻品分數次服以消息之因小兒多不肯服藥若藥性既緩分量又輕再不多飲必難奏效矣

辨症

惟小兒不能自言病狀辨症最難茲特舉九種診斷法以為診察小兒溫熱之一助

辨神氣 凡小兒熱壯者神必昏熱盛者氣必粗若口鼻氣粗疾出疾入者是為實熱邪氣有餘也口鼻氣微徐出徐入者是為虛熱正氣不足也總之小兒溫熱神氣清明熱雖重可救神氣昏憒熱雖輕必變

辨眉目 凡小兒眉底現紅色眼上胞露紫筋眼下胞現青色皆為肝熱之現象須防火旺生風風動痙厥之危候

辨瞳神 凡小兒目瞪神呆即為熱聚腦體之徵見此症者其勢多險故傷寒論於目不了了睛不和者用大承氣湯急下之蓋熱傷於腦正與此同若屬痰者必呼吸短促喉有痰聲可辨

辨唇齒 凡小兒溫熱唇赤而燥即是下症唇腫齒焦亦是熱極唇紅如丹即發渴候紅甚焦黑其病必危他如上唇生瘡蟲食其臟下唇生瘡蟲食其肛至於齒為腎之餘齦為胃之絡溫熱耗腎液者齒色必黃黃如醬瓣宜救腎耗胃津者齦色必紫紫如干漆宜安胃齒光燥如石者胃熱也枯骨色者腎液枯也若上半截潤者是水不上承為心火上炎也咬牙齧齒者溫熱化風為痙病但咬不齧者熱甚而牙關緊急也齒垢由腎熱蒸胃濁氣所結其色如灰糕則枯敗而津氣俱亡腎胃兩竭為無治齒縫流血者胃火沖激則痛如不痛則出於牙根腎火上炎也齒焦者腎水枯無垢則胃液竭有垢則火雖盛而液尚未竭也齘齒者眠睡而齒相磨切也血氣既虛而風熱又客於牙車筋脈之間故睡後而邪動引其筋脈故上下齒磨切有聲謂之齘齒

辨鼻 年壽在鼻梁為氣之門戶如赤光外侵肺液已受熱傷則氣不流行血必凝滯多有膿血之症山根為胃之脈絡凡小兒溫熱夾食胃氣抑鬱每見青黑之紋橫載於山根鼻孔為肺竅乾燥熱也流濁涕亦熱鼻準屬脾紅燥脾熱慘黃脾敗鼻色青主吐乳又主腹中痛若肢冷者多死鼻色燥黑如煙煤者陽毒熱極也鼻色赤者主肺熱又主風熱鼻鼾難言者風溫鼻鳴乾燥者風燥鼻孔扇張出氣多入氣少者肺絕也不治雖然鼻扇有虛實新久之分不可概言肺絕若初病即鼻扇多由邪熱風火壅塞肺氣使然若久病鼻扇喘汗為肺絕

辨手絡 即虎口紋看法起於滑氏伯仁歌曰小兒三歲下虎口看三關紫熱紅傷寒青驚白是疳淡紅淡黃者斯為無病看又謂紋見下節風關為輕紋見中節氣關為重紋見上節命關為危直透三關為大危然此說不可盡拘惟手絡不宜暴露是為要訣以過露為血燥生風候也

辨手足冷 凡小兒熱深肢厥肝陽上升太過者則頭熱而足冷有餘於上不足於下也縱氣上升而過則橫氣必收緊故腹熱而手冷有餘於縱不足於橫也然必其頭獨熱其腹亦獨熱與寒症異

辨糞溺 糞如紅醬人皆知為濕熱之症候糞色青人每指為寒症之的據不知一病溫熱多系肝家有火膽汁生多多則瀉出西醫言之頗詳即傷寒論內自利清水色純青用大承氣湯一條亦明指糞青有熱症惟其汁黏而穢氣重尿亦短少深赤以此為辨余則溺紅為熱黃亦為熱淡黃色者為虛熱渾白如米泔者為濕熱此八者皆辨小兒溫熱之要訣也

按胸腹 尤為幼科之首要以胸腹者五臟六腑之宮城陰陽氣血之發源若欲知其臟腑何如則莫如診胸腹診法當分上中下三停自胸至膈為上停自上脘至臍上為中停自臍至少腹為了停先用通診法輕手循撫遍按胸膈至少腹知皮膚之潤燥以辨寒熱中手尋捫問痛不痛者以察食滯之有無重手推按更問痛否以察臟腑之虛實沉積之何如即診脈中浮中沉之法也

次用分診法先診胸膈凡胸高起按之氣喘者為肺脹或肺包膜積水或肺氣管停痰膈間高起者非氣聚即積水也即是龜胸俗名心突又名雞胸脹皆系此症尤宜診左邊虛里穴若跳動甚者雖積熱不可攻伐以其先天不足也凡虛里動氣有三候淺按便得深按卻不得者氣虛之候輕按洪大重按虛細者血虛之候有形而動者積聚之候故虛里之動可以辨病機之輕重按之應手動而不緊緩而不急者宗氣積於包絡中也是為常視之不見按之漸動如應如不應者為吉若胸中氣衰其動高逾乳至中府雲門者凶若其動洪大而彈手與細按而絕然不應者皆脈之宗氣絕也病必凶總之小兒脈候難憑惟揣虛里穴確有可據凡虛里動躍多屬血虛風動之候或陰虛火旺之症藥宜甘潤鎮攝切忌苦辛消克

次診上下三脘以指按之平而無澀滯者胃中平和而無宿滯也按中脘雖痞硬漉漉有聲而不如石者是積水也若痛而拒按必挾食積雖熱盛神昏必先苦辛開泄切忌苦寒直降也診腹之要以臍為先如臍之上下左右脹大如著動躍震手者衝任脈動也凡溫熱傷陰陰虛火動之症多有此候病最難治見於泄瀉痢疾後者病多不治若小兒素稟母體氣鬱一病溫熱夾食腸中必有積熱熱盛則衝脈動動而低者熱毒輕動而高者熱毒重兼虛里亦動甚者死惟積熱漸下衝任脈動漸微及下淨而衝任脈不動者生

其次診大腹脈候有熱而腹候無熱者是表熱而其熱易去也按腹而熱如燒手掌者是伏熱而其熱不易去也小兒溫熱其輕重難以脈辨而診腹可以決定矣若心下動而其熱烙手者尤不可忽若滿腹痛則有食痛瘀痛積水痛之分食痛者痛在心下及臍上硬痛拒按按之則痛益甚瘀痛者痛在臍旁小腹按痛處則有塊應手積水痛者腹痛牽引兩脅按之則軟漉漉有聲時吐水汁吐則痛減若水腫脹滿症由腹按之至臍臍隨手移左右重手按之離乎脊失臍根者必死臍大突者亦死若繞臍而痛乃燥糞結於腸中欲出不出之候

至於三指診面法如雲小兒半歲後有病以名食三指曲按額前眉上髮際之下若三指俱熱是感受風熱鼻塞氣粗三指俱冷是感受風寒臟冷吐瀉若食中二指熱是上熱下冷名中二指熱是溫熱夾驚之候食指熱是胸隔氣滿乳食不消之類雖歷載幼科諸書但其說有應有不應務須參以上八法及按胸腹諸法以求確當庶免草菅兒命之誚矣

第二卷

驗方

梔豉湯 焦山梔(三錢) 淡豆豉(三錢)

葛根芩連湯 生葛根(錢半) 青子芩(錢半) 小川連(八分) 炙草(六分)

麻杏石甘湯 青麻黃(六分) 光杏仁(三錢) 生石膏(四錢) 炙草(五分)

黃芩湯 青子芩(三錢) 生白芍(錢半) 生甘草(八分) 紅棗(兩枚)

葳蕤湯 生玉竹(錢半) 石膏(三錢) 青麻黃(五分) 光杏仁(一錢) 川芎(六分) 青木香(八分) 東白薇(一錢) 獨活(八分) 炙草(五分)

 此方為冬溫咳嗽咽乾痰結髮熱自利之專藥即春時伏氣發溫更感於風之證亦不出此妙在麻黃配石膏則有分解寒熱互結之功倘病勢較輕去麻黃石膏獨活川芎杏仁等味加蔥白香豉之類足矣如果熱勢鬱結急須開泄者麻黃石膏又所必需在用方者臨病之權衡耳

六神通解散 青麻黃(五分) 生石膏(五錢) 杜蒼朮(八分) 黃芩(錢半) 飛滑石(三錢) 生甘草(五分) 淡香豉(三錢) 蔥白(三枚) 

藿樸夏苓湯 杜藿香(二錢) 真川樸(一錢) 姜半夏(錢半) 赤苓(三錢) 光杏仁(三錢) 生苡仁(四錢) 白蔻末(六分) 豬苓(錢半) 淡香豉(三錢) 建澤瀉(錢半)

茵陳胃苓湯 杜蒼朮(一錢) 真川樸(一錢) 炒廣皮(錢半) 浙苓(三錢) 生曬術(錢半) 川桂枝(五分) 建澤瀉(錢半) 豬苓錢半 炙甘草(五分) 先用西茵陳八錢煎湯代水

茵陳五苓散 西茵陳(三錢) 生曬術(錢半) 川桂枝(六分) 浙苓(三錢) 建澤瀉(二錢) 豬苓(二錢)

除疸丸 阿硫黃(三兩) 淨青礬(一兩) 以上兩味水泛為丸姜半夏粉一兩為衣每服一錢或錢半一日兩次為治黃疸之第一良方

清熱滲濕湯 焦川柏(錢半) 製蒼朮(一錢) 小川連(八分) 澤瀉(錢半) 生曬術(一錢) 淡竹葉(錢半) 生甘梢(五分) 赤苓(三錢)

黃連溫膽湯 小川連(八分) 小枳實(錢半) 姜半夏(錢半) 赤苓(三錢) 新會皮(錢半) 生甘草(五分) 鮮刮淡竹茹五錢煎湯代水

藿香左金湯 杜藿香(三錢) 吳茱萸(二分) 小川連(六分) 廣皮(二錢) 姜半夏(錢半) 炒枳殼(錢半) 炒車前(錢半) 赤苓(三錢) 六一散(四錢) 細木通(一錢) 建澤瀉(二錢) 豬苓(錢半) 先用鮮刮淡竹茹五錢炒香鮮枇杷葉一兩井水河水各一碗煎至一碗分兩次服服後毋多飲茶多飲茶則連藥吐出不得藥力矣切宜忍耐

 夏秋霍亂多因濕遏熱伏兼飲食過飽而發亦有觸穢惡而發者此方化滯通痞以止嘔分利小便以止瀉為夏秋熱霍亂症正治法惟黃連吳茱萸分兩隨濕熱輕重配合為要凡治吐瀉轉筋痞痛鳴腸煩渴吐蛔眶陷失音手足厥冷爪紫脈伏或微者即用此湯和陰陽治嘔瀉投之輒效

附加減法 舌赤營熱加廣鬱金三錢蘇丹參三錢去茱萸半夏熱閉昏煩加行軍散二分鮮石菖蒲汁四匙氣衝呃逆加母丁香五分柿蒂三十個脘腹痛甚加炒延胡錢半紫金片四分若轉筋甚加酒炒木瓜錢半生苡仁六錢原方去竹茹枇杷葉用絲瓜絡寬筋草各一兩煎湯代水若瀉止嘔數日不止加絹包旋覆花三錢代赭石四錢原方去二苓滑澤車前木通若渴甚煩熱加生石膏六錢西瓜汁一瓢原方去萸二苓若吐蛔多加烏梅肉五分胡連六分炒川椒二分

絳礬丸 皂礬(五錢麵裹燒紅) 杜蒼朮(五錢) 真川樸(八錢) 廣皮(六錢) 炒焦甘草(三錢) 煮紅棗肉為小丸姜半夏粉一兩為衣每服錢半或二錢一日兩次淡薑湯送下

蠶矢湯 晚蠶沙(五錢) 生苡仁(四錢) 大豆卷(四錢) 通草(一錢) 陳木瓜(三錢) 仙露夏(一錢) 焦山梔(錢半) 黃芩(一錢) 吳茱萸(三分拌炒小川連二錢) 地漿或陰陽水煎稍涼徐服

 此方分量悉遵原方專治霍亂轉筋肢冷腹痛口渴煩躁目陷脈伏濕阻熱鬱之時行急證

燃照湯 飛滑石(四錢) 真川樸(一錢) 焦山梔(二錢) 黃芩(錢半) 製半夏(一錢) 淡香豉(三錢) 省頭草(錢半) 水煎去滓研沖白蔻仁八分溫服苔膩而厚濁者去白蔻仁加草果仁一錢

連樸飲 小川連(一錢) 真川樸(二錢) 石菖蒲(一錢) 香豉(三錢) 製半夏(一錢) 焦山梔(三錢) 水蘆根二兩煎湯代水

星香導痰丸 制南星(三兩) 製半夏(三兩) 香附子(三兩) 陳皮(五兩) 上四味同研末薑汁皂角膏糊丸梧桐子大每服三錢開水送下按丹溪翁云此家傳秘方治痰嗽氣逆屢驗

沉香百消曲 五靈脂(一斤) 制香附(一斤) 黑醜(二兩) 白醜(二兩) 上沉香(一兩) 製法仿六神麯每塊一錢

 此曲善能消水消食消痞消痰消氣消滯消瘀消痢消蠱消膈並痰迷心竅等症俱治其功甚捷

加味枳實梔豉合小陷胸湯 小枳實(錢半) 焦山梔(三錢) 淡豆豉(三錢) 連翹(三錢) 栝蔞仁(五錢) 姜半夏(二錢) 小川連(八分) 條芩(二錢) 西茵陳(二錢) 姜水炒木通(一錢) 先用活水蘆根二兩燈心一錢煎湯代水

加味蘆根飲子 水蘆根(二兩) 鮮竹茹(五錢) 南花粉(三錢) 知母(三錢) 生粳米(三錢鮮荷葉包) 生薑皮(五分) 

加減白虎湯 生石膏(八錢) 白知母(四錢) 生甘草(八分) 鮮竹葉(五十片) 先用西瓜翠衣四兩鮮枇杷葉一兩去毛淨剪去大筋煎湯代水

加減銀翹散 光杏仁(錢半) 牛蒡子(錢半) 木賊草(八分) 銀花(錢半) 栝蔞皮(錢半) 川貝母(三錢) 老紫草(三錢) 連翹(三錢) 粉丹皮(錢半) 鮮竹葉(三十片)

加味二陳湯 姜半夏(三錢) 浙茯苓(四錢) 北細辛(三分) 廣皮(二錢) 白芥子(八分) 生苡仁(六錢) 飛滑石(四錢) 豬苓(二錢) 建澤瀉(二錢) 炙甘草(六分) 先用絲通草三錢煎湯代水

加味五苓散 生曬術(錢半) 浙茯苓(四錢) 川桂枝(六分) 拌滑石(六錢) 建澤瀉(二錢) 水蘆根(一兩) 淡竹葉(錢半) 豬苓(錢半)

加味小陷胸湯 栝蔞仁(五錢) 姜半夏(二錢) 小川連(一錢) 枳實(二錢) 真川樸(一錢) 帶皮苓(四錢) 新會皮(二錢) 

加減半夏瀉心湯 姜半夏(三錢) 小川連(一錢) 青子芩(二錢均用姜水炒) 飛滑石(四錢) 絲通草(錢半) 淡竹瀝(一瓢) 薑汁(四滴)

控涎丹 白芥子 甘遂 大戟(各一兩) 研末薑汁糊丸每服十丸重則服三十丸淡薑湯送下

伐木丸 製蒼朮(一斤) 黃酒麴(二兩同蒼朮炒赤色) 皂礬

半斤醋拌曬乾入陽城罐火煅 醋糊丸梧子大每服三四十丸好酒米湯任下日二三服

 張三丰仙傳方云此治黃腫如土色其效如神李時珍云絳礬丸不及此方之妙

加味連茹橘半湯 小川連(一錢) 青子芩(二錢) 龍膽草(一錢) 廣皮(錢半) 仙露夏(錢半) 鮮石菖蒲根葉(錢半) 先用鮮竹茹五錢鮮茅根一兩煎湯代水

加減小陷胸合半夏瀉心湯 栝蔞仁(五錢) 仙露夏(二錢) 小川連(一錢) 條芩(二錢) 淡竹瀝(一瓢) 生薑汁(四滴)

昌陽瀉心湯 鮮石菖蒲(錢半) 條芩(一錢) 仙露夏(一錢) 蘇葉(四分) 小川連(六分) 真川樸(八分) 紫菀(三錢) 先用鮮竹茹五錢鮮枇杷葉一兩去毛抽筋活水蘆根二兩煎湯代水

 此方除痰泄熱宣氣通津專治暑穢夾痰釀成霍亂胸痞心煩神昏譫語或渴或呃或嘔酸吐苦湯水礙下小便秘澀等症

太乙紫金丹 山慈菇(二兩) 川文蛤(二兩) 蘇合油(兩半) 大戟(兩半) 白檀香(兩半) 安息香(兩半) 千金霜(一兩) 琥珀(五錢) 明雄黃(五錢) 當門子(三錢) 梅冰(三錢) 上十一味各研極細再合研勻濃糯米飲杵丸每重錢許外以飛金為衣

 薛一瓢先生云此丹比蘇合丸而無熱較至寶丹而不涼兼玉樞丹之解毒備二方之開閉專治霍亂痧脹嵐瘴中惡水土不服喉風中毒蛇犬蟲傷五絕暴厥癲狂癰疽鬼胎魘魅及暑濕溫疫之邪瀰漫熏蒸神明昏亂危急諸症

厥症返魂丹 飛辰砂 明雄黃 生玳瑁 麝香 白芥子(各二錢半) 上藥同研如粉於瓷器中熔安息香和丸如綠豆大

 此丹專治屍厥不語或沖惡不語每服五丸用童便化下小兒熱風痙厥只服一丸

承氣陷胸湯 小枳實(錢半) 真川樸(八分) 生錦紋(三錢) 川連(一錢) 栝蔞仁(六錢) 仙露夏(三錢) 先用活水蘆根鮮冬瓜子各二兩煎湯代水陰虛者加鮮生地一兩元參五錢

小陷胸湯合樸黃丸 栝蔞仁(六錢) 仙露夏(三錢) 樸黃丸(三錢) 川連(八分) 上藥煎成用絹篩濾清服

樸黃丸 真川樸 陳皮(各十二兩) 制錦紋(一斤四兩) 木香(四兩) 上用荷葉水泛為丸如綠豆大每服三錢開水下小兒二錢

枳實導滯丸 小枳實 六神麯(各五錢) 制錦紋(一兩) 小川連(三錢) 青子芩 生曬術(各三錢) 浙茯苓(三錢) 建澤瀉(二錢)

神芎導水丸 生錦紋 青子芩(各二兩) 炒黑醜 飛滑石(各四兩) 小川連 蘇薄荷 川芎(各五錢) 上為細末滴水為丸如小豆大溫水下十丸至十五丸每服加十丸日三服冷水下亦得

 此丸瀉濕熱消酒食清頭目利咽喉能令胃腸結滯宣通氣和而愈屢用輒效

陸氏潤字丸 酒炒錦紋(一兩) 製半夏 前胡 山楂肉 天花粉 廣陳皮 白朮 枳實 檳榔(各一錢二分五釐) 每藥須略炒或曬乾為末薑汁打神麯為丸如梧子大每服二三錢

 此丸善治濕熱食積胸滿不食腹痛便閉及夏秋赤白痢等證最穩最靈方載陸養愚三世醫驗中

調胃承氣湯 生錦紋(一錢) 元明粉(錢半) 炙甘草(六分)

犀連承氣湯 白犀角(一錢) 小川連(一錢) 生錦紋(三錢) 枳實(錢半) 元明粉(三錢) 真川樸(五分)

桃仁承氣湯 原桃仁(三錢) 生錦紋(二錢) 元明粉(錢半) 桂枝(三分) 生甘草(六分)

 此湯乃仲景原方吳又可去桂枝甘草二味加當歸赤芍丹皮各二錢亦名桃仁承氣湯吳鞠通去元明粉桂枝甘草三味加細生地六錢丹皮四錢澤蘭二錢人中白二錢名加減桃仁承氣湯同一治蓄血症涼血通瘀之功較原方尤勝

犀角地黃湯 白犀角(一錢) 鮮生地(一兩) 粉丹皮(三錢) 赤芍(二錢)

茵陳蒿湯 西茵陳(五錢) 焦山梔(四錢) 生錦紋(二錢) 

千金生地黃湯 鮮生地(二兩) 生錦紋(一錢) 生甘草(八分) 紅棗(四枚) 芒硝(一錢)

養榮承氣湯 鮮生地(一兩) 油當歸(三錢) 生白芍(二錢) 知母(三錢) 生錦紋(一錢) 小枳實(錢半) 真川樸(五分)

雪羹加味煎 淡海蜇(四兩) 大荸薺(六個) 鮮地汁(二瓢) 元參(三錢) 栝蔞仁(五錢) 雅梨汁(一瓢) 淨白蜜(二匙) 薑汁(二滴) 先用鮮冬瓜皮子一個同海蜇荸薺煎湯代水

阿膠雞子黃湯 真阿膠(錢半) 左牡蠣(五錢) 大生地(四錢) 白芍(三錢) 女貞子(三錢) 黃甘菊(二錢) 雞子黃(一枚) 童便(一鍾)

 此方甘鹹靜鎮善熄肝風專治肝風上翔頭眩心悸耳鳴躁擾狂厥等症

導赤散合加味虎杖散 鮮生地(一兩) 淡竹葉(錢半) 生甘梢(八分) 木通(一錢) 杜牛膝(一兩) 茺蔚子(三錢) 琥珀末(五分) 麝香(一分)

豬苓湯合豭鼠矢散 飛滑石(四錢) 真阿膠(一錢) 建澤瀉(二錢) 豬苓(二錢) 兩頭尖(一錢) 赤茯苓(錢半) 韭菜白(一錢)

新定達原飲 真川樸(八分) 花檳榔(錢半) 草果仁(五分) 枳殼(錢半) 焦山梔(三錢) 淡豆豉(三錢) 青子芩(二錢) 桔梗(錢半) 鮮荷葉包六一散(三錢) 知母(三錢) 先用活水蘆根二兩北細辛三分煎湯代水

加減甘露飲 細生地(四錢) 西洋參(錢半) 淡天冬(錢半) 麥冬(二錢) 青子芩(一錢) 西茵陳(錢半) 雅梨汁(一瓢) 蔗漿(一瓢) 先用炒香鮮枇杷葉一兩鮮茅根二兩煎湯代水

參麥六味湯 潞黨參(三錢) 提麥冬(三錢) 大熟地(四錢) 淮藥(二錢) 山萸肉(錢半) 浙茯苓(三錢) 粉丹皮(錢半) 澤瀉(錢半)

加減復脈湯 炙甘草(六錢) 大生地(六錢) 生白芍(六錢) 麥冬(五錢) 真阿膠(三錢) 大麻仁(三錢) 脈虛大欲散者加人參二錢

石氏犀地湯 白犀角(一錢) 鮮生地(一兩) 青連翹(三錢) 銀花(二錢) 廣鬱金(三錢) 雅梨汁(一瓢) 淡竹瀝(一瓢) 薑汁(二滴) 鮮石菖蒲根葉(錢半) 先用活水蘆根二兩燈心一錢煎湯代水

 此方涼血開閉泄熱化濕涼而不遏潤而不膩用藥最為空靈善治邪傳包絡化燥傷陰神昏譫妄舌赤無苔等證屢用輒效如或不應再用瓜霜紫雪丹或新定牛黃清心丸透熱宣竅功力尤勝

瓜霜紫雪丹 白犀角 羚羊角 青木香 上沉香(各五錢) 寒水石 石膏 靈磁石 飛滑石(各五兩) 元

 升麻(各一兩六錢) 硃砂(五錢) 生甘草(八錢) 公丁香(二錢) 麝香(一錢二分) 金箔(一兩) 西瓜硝(八錢) 冰片(三錢) 製法照局方紫雪

 此方以西瓜硝八兩為君又加冰片三錢方載方省庵喉科較局方紫雪尤勝專治邪火毒火穿經入臟狂越躁亂發斑發黃瘴毒疫癘蠱毒鬼魅口瘡腳氣小皂驚癇火痘咽痛喉風重齶痰核舌疔紫泡等證善能消解其效如神

拔萃犀角地黃湯 白犀角(一錢) 鮮生地(兩半) 生錦紋(三錢) 川連(一錢) 青子芩(二錢)

葉氏加減復脈湯 炙甘草(一錢) 大生地(錢半) 真阿膠(錢半) 麥冬(三錢) 吉林參(五分) 生苡仁(四錢) 北沙參(四錢) 燕窩(一錢) 枇杷葉(三錢去毛蜜炙) 南棗(兩枚) 咳血加白芨一錢夜熱加地骨皮四錢便溏舌燥去生地

三甲復脈湯 生龜板(六錢) 生鱉甲(五錢) 生牡蠣(六錢) 生地(四錢) 真阿膠(錢半) 炙甘草(一錢) 生白芍(三錢) 麥冬(三錢) 大麻仁(三錢)

邵氏熱鬱湯 蘇薄荷(八分) 青連翹(錢半) 栝蔞皮(錢半) 焦梔(三錢) 廣鬱金(三錢) 青子芩(錢半) 生甘草(六分) 桔梗(一錢) 鮮竹葉(三十片) 青蒿露(一兩沖)

犀地桑丹湯 白犀角(八分) 鮮生地(八錢) 冬桑葉(三錢) 丹皮(二錢) 生山梔(三錢) 青連翹(三錢) 老紫草(三錢) 子芩(錢半) 青蒿腦(錢半) 元參心(二錢) 池菊花(三錢) 知母(三錢) 先用活水蘆根二兩鮮茅根二兩嫩桑枝一兩鮮竹葉五十片煎湯代水

更衣丸 蘆薈(七錢) 飛辰砂(五錢) 上藥滴酒和丸辰砂為衣每服二錢代代花五朵泡湯送下

 此丸專治肝火爍液液枯腸燥大便秘結等症奏功甚捷

加味犀羚白虎湯 白犀角(一錢) 羚角片(錢半) 生石膏(八錢) 知母(四錢) 生甘草(八分) 陳倉米(三錢) 荷葉包 白頸蚯蚓(三支) 陳金汁(一兩) 甘羅根汁(一瓢和勻同沖) 上藥先將犀羚二味用水四碗煎成二碗代水煎藥

 此方涼血解毒清熱存津不特透發斑疹即火風發痙亦甚效

千金生地黃煎 生玉竹(三錢) 天花粉(二錢) 地骨皮(三錢) 茯神(三錢) 生石膏(四錢) 白知母(三錢) 鮮生地汁 麥冬汁(各二瓢) 鮮竹瀝(一瓢) 生薑汁(四滴) 淨白蜜(半錢) 上藥用水兩碗將前六味煎成一碗去滓加地冬等四汁及白蜜再煎數沸冬月煎膏尤妙

 此方生液涼血清火撤熱兼擅其長善治積熱煩渴日晡轉劇喘咳面赤能食便秘等症若加西洋參錢半乃治虛熱之良劑

加減竹葉石膏湯 西洋參(一錢) 生石膏(三錢) 生甘草(八分) 麥冬(錢半) 仙露夏(一錢) 青蔗漿(一錢) 生薑汁(兩滴和勻同沖) 先用鮮刮淡竹茹三錢鮮茅根一兩鮮稻穗三支煎湯代水

加減犀羚二鮮湯 鮮生地(一兩) 鮮金釵(三錢) 生石膏(一兩) 川連(一錢) 甘中黃(一錢) 人中白(五分) 陳金汁(一兩) 元參(五錢) 新銀花(三錢) 青連翹(三錢) 東白薇(五錢) 池菊(三錢) 先用白犀角一錢羚羊角錢半鮮茅根一兩同石膏用水四碗煎成兩碗去渣再煎前藥至一碗衝入金汁服

滋液救焚湯 白犀角(一錢) 鮮生地(一兩) 玄精石(一錢) 麥冬(二錢) 西洋參(錢半) 大麻仁(三錢) 生甘草(八分) 阿膠(一錢) 柏子仁(二錢) 紫石英(三錢) 西牛黃(一分調服)

龍膽瀉肝湯 龍膽草(八分) 生山梔(錢半) 青子芩(二錢) 銀胡(一錢) 鮮生地(五錢) 車前子(錢半) 生甘梢(八分) 歸鬚(八分) 建澤瀉(錢半) 細木通(八分)

 此方專治脅痛苦耳聾耳腫筋痿陰濕陰癢陰腫血淋溲血等證凡屬肝腎實火者均效

平陽清裡湯 生石膏(六錢) 生甘草(六分) 青子芩(錢半) 知母(三錢) 小川連(八分) 生川柏(六分) 先用白犀角六分羚角一錢煎湯代水

清澡救肺湯 霜桑葉(三錢) 甜杏仁(三錢) 黑芝麻(一錢) 阿膠(八分) 西洋參(一錢) 生石膏(二錢) 生甘草(八分) 麥冬(錢半) 蜜炙枇杷葉(三錢) 痰多加栝蔞仁四錢岩制川貝三分血枯加大生地三錢白木耳五分火旺生風加犀角五分羚角一錢

岩制川貝 川貝母(一斤) 研細末浸以竹瀝三次海粉汁二次再加柿霜三兩二錢春冬加麻黃末一兩六錢夏秋加皂角刺一兩六錢研作成錠每重一錢

 此藥歷經實驗凡屬肝火爍肺液郁為痰久嗽不止不拘火痰燥痰黏痰膠痰投無不效惟寒嗽稀痰濕嗽糊痰均不可服

葛氏保和湯 甜杏仁(三錢) 生苡仁(三錢) 真阿膠(八分) 川貝(三錢) 天花粉(二錢) 炙百部(錢半) 淡天冬(一錢) 知母(二錢) 杜兜鈴(一錢) 炙甘草(五分) 薄荷梗(五分) 麥冬(二錢) 款冬花(三錢) 蘇百合(一錢) 甜桔梗(五分) 紫菀(錢半) 白歸身(五分) 紫蘇旁枝(五分)

 葛可久原方云此方治癆嗽肺痿服之決效

附加減法 血盛加藕節五個茅根一兩煎湯代水痰盛加栝蔞仁四錢淡竹瀝一瓢喘盛加蘇子八分白前二錢熱盛加生桑皮三錢地骨皮五錢

潤肺雪梨膏 雪梨(六十支取汁二十杯) 生地茅根藕肉(各取汁十杯) 蘿蔔麥冬(各取汁五杯) 將六汁煎煉入蜜一斤飴糖八兩薑汁半杯再熬如稀糊即成膏矣每服一瓢開水化服一日三次

青蒿鱉甲煎 青蒿腦(錢半) 生鱉甲(四錢) 霜桑葉(二錢) 丹皮(二錢) 鮮生地(四錢) 白知母(三錢) 地骨皮(五錢) 銀胡錢半

顧氏清金散 生桑皮(三錢) 地骨皮(四錢) 生甘草(八分) 麥冬(二錢) 蘇百合(三錢) 款冬花(三錢) 生苡仁(五錢) 川貝(三錢) 生藕汁(一杯) 清童便(一杯同沖) 先用枇杷葉一兩去毛淨鮮茅根一兩煎湯代水

 此方清肺潤燥降氣消痰專治陰虛咳嗽痰中帶血或咳血顧松園治肺癆初起自制此方隨症加減屢用輒效

顧氏保陰煎 大熟地(四錢) 大生地(三錢) 淡天冬(二錢) 麥冬(三錢) 生玉竹(三錢) 炙鱉甲(四錢) 炙龜板(四錢) 山藥(三錢) 浙茯苓(三錢) 淮牛膝(二錢) 龍眼肉(十朵) 骨蒸有汗加地骨皮五錢煅牡蠣四錢無汗加粉丹皮錢半全青蒿一錢腰膝痛加甘杞子三錢川杜仲二錢盜汗加炒棗仁三錢五味子三分咳嗽加蘇百合三錢款冬花三錢蜜炙枇杷葉三錢痰多加川貝三錢竹瀝一瓢咳血加藕汁童便各一杯沖食少加炒米仁五錢炒穀芽三錢肺臟無熱右寸脈虛弱無力加高麗參一錢炙棉耆錢半

 此方甘鹹滋腎甘淡養胃專治真陰虛衰相火熾盛發熱在於午子前後或但皮里骨蒸五心常熱鼻中乾燥唇紅顴赤口苦舌乾耳鳴目眩腰膝痠軟四肢無力倦怠思臥大便燥結小便黃赤六脈弦數或虛數無力若病日久飲食少思大便溏泄午後灑淅發寒少頃發熱熱至雞鳴寅卯時分盜汗出而身涼均以此方加減治之

新加六味湯 一名經驗加味地黃湯 大生地(三錢) 大熟地(四錢) 浙茯苓(三錢) 麥冬(二錢) 山萸肉(錢半) 淮山藥(三錢) 粉丹皮(錢半) 澤瀉(錢半) 咳嗽加蘇百合三錢蜜炙枇杷葉三錢痰血加梨汁童便各一杯熱盛加生桑皮三錢地骨皮五錢

六味加犀角湯 大熟地(四錢) 山萸肉(錢半) 浙茯苓(三錢) 澤瀉(錢半) 淮山藥(三錢) 粉丹皮(錢半) 白犀角(一錢)

生脈散 別直參(錢半) 原麥冬(五錢) 北五味(五分)

大補陰丸 川柏 知母各四兩俱用鹽酒炒 熟地 炙龜板(各六兩) 共研細末用豬脊髓一條蒸熟煉蜜為丸每服三錢空心淡鹽湯下

張氏左歸飲 大熟地(三錢) 山萸肉(一錢) 甘杞子(二錢) 山藥(錢半) 粉丹皮(錢半) 炙甘草(一錢) 肺熱而煩者加辰砂染麥冬二錢女貞子三錢肺熱而咳者加蘇百合二錢川貝母三錢血虛生熱者加阿膠一錢生白芍三錢咳血吐血便血加鮮生地五錢白木耳八分

黃芩加半夏生薑湯 青子芩(二錢) 生白芍(錢半) 生甘草(五分) 紅棗(兩枚) 姜半夏(錢半) 鮮生薑(兩片)

白虎加人參湯 生石膏(四錢) 白知母(三錢) 生甘草(八分) 粳米(三錢) 西洋參(錢半)

甘草湯 生甘草 炙甘草(各一錢) 泉水童便各一碗煎取一碗服

桔梗湯 白桔梗(錢半) 生甘草(一錢)

豬膚湯 豬肉皮(一兩刮去白膏) 白蜜(一兩) 炒米粉(五錢)

黃連阿膠湯 小川連(錢半) 真阿膠(錢半) 青子芩(一錢) 白芍(一錢) 雞子黃(兩枚)

大承氣湯 生錦紋(三錢) 元明粉(三錢) 小枳實(錢半) 川樸(一錢)

黃連湯 小川連(八分) 姜半夏(一錢) 川桂枝(五分) 乾薑(四分) 潞黨參(五分) 炙甘草(四分) 大紅棗(四枚)

千金瀉肝湯 生山梔(三錢) 淡香豉(二錢) 鮮生地(五錢) 大青(一錢) 生石膏(六錢) 元明粉(錢半) 川柴胡(六分) 桂枝(二分)

千金清肝飲 生山梔(錢半) 青子芩(三錢) 生石膏(四錢) 元參(二錢) 元明粉(錢半) 鮮竹葉(三十片) 車前草(兩株) 細辛(二分)

千金清心湯 鮮生地(一兩) 生山梔(二錢) 青子芩(二錢) 大青(一錢) 生石膏(四錢) 白知母(三錢) 元明粉(一錢) 元參(錢半)

千金清脾飲 羚羊角(八分) 寒水石(錢半) 元明粉(一錢) 大青(一錢) 焦山梔(三錢) 元參(錢半) 射干(八分) 升麻(三分)

千金清肺湯 青麻黃(五分) 生石膏(四錢) 光杏仁(二錢) 前胡(錢半) 焦山梔(三錢) 生甘草(五分) 紫菀(錢半) 大青(一錢)

千金清腎湯 西茵陳(二錢) 焦山梔(三錢) 元明粉(一錢) 苦參(五分) 鮮生地(五錢) 生葛根(一錢) 淡豆鼓(三錢) 石膏(四錢) 鮮蔥白(兩枚)

千金清胃飲 生山梔(三錢) 淡香豉(三錢) 干薤白(錢半燒酒洗三次搗爛)

千金麥冬湯 提麥冬(三錢) 炙甘草(一錢) 生粳米(三錢荷葉包煎) 大紅棗(四錢) 鮮竹葉(二十四片)

千金梔豉加石膏鼠矢湯 焦山梔(三錢) 淡豆豉(三錢) 生石膏(六錢) 兩頭尖(五十粒包煎)

千金梔豉加鼠矢大黃湯 焦山梔(三錢) 淡豆豉(三錢) 生錦紋(一錢) 兩頭尖(五十粒包煎)

知母解肌湯 白知母(三錢) 生石膏(六錢) 生葛根(一錢) 麻黃(五分) 生甘草(五分)

漏蘆橘皮湯 漏蘆(錢半) 新會皮(錢半) 光杏仁(三錢) 麻黃(五分) 煨甘遂(八分) 青子芩(二錢)備急黑奴丸補) 釜底墨(一兩) 梁上塵(二兩) 灶突墨(一兩) 麻黃(三兩) 生錦紋(二錢) 元明粉(一兩) 青子芩(一兩) 上七味研細用蜜和如彈子大新汲井水磨汁一碗服之若渴但與井水須臾當寒寒訖便汗則解

肘後黑膏 鮮生地(二兩) 淡豆豉(五錢) 豬板油(五錢) 腰黃(三分) 麝香(一分沖)

小品茅根湯 鮮茅根(一兩) 生葛根(二錢)

枇杷葉飲子 枇杷葉(二兩去毛淨剪去大筋) 鮮茅根(一兩)

茅根橘皮湯 鮮茅根(一兩) 新會皮(三錢) 生葛根(一錢) 官桂(五分)

刪繁香豉湯 淡香豉(三錢) 生山梔(三錢) 生石膏(六錢) 大青(一錢) 元明粉(錢半) 升麻(一錢) 蔥白(五個)

深師芍藥湯 生白芍(錢半) 小川連(四分) 青子芩(二錢) 官桂(三分) 栝蔞仁(四錢) 生甘草(三分)

解肌湯 生葛根(錢半) 青子芩(二錢) 生白芍(一錢) 官桂(三分) 青麻黃(三分) 生甘草(三分)

知母乾葛湯 白知母(三錢) 生石膏(六錢) 青子芩(二錢) 防風(一錢) 生玉竹(錢半) 光杏仁(二錢) 廣木香(五分) 川芎(五分) 制南星(八分) 西潞黨(五分) 炙甘草(二分) 麻黃(四分) 羌活(三分) 升麻(二分) 生葛根(八分)

栝蔞根湯 栝蔞根(三錢) 生石膏(四錢) 生葛根(一錢) 防風(五分) 南沙參(錢半) 生甘草(五分)

漢防己湯 漢防己(錢半) 生耆皮(一錢) 生曬術(一錢) 炙草(三分) 鮮生薑(兩片) 大紅棗兩(枚)

白虎加蒼朮湯 生石膏(六錢) 白知母(三錢) 杜蒼朮(一錢) 生甘草(六分) 生梗米(三錢荷葉包)

葛根橘皮湯 生葛根(錢半) 新會皮(二錢) 光杏仁(錢半) 知母(錢半) 青子芩(錢半) 生甘草(五分) 青麻黃(三分)

黃連橘皮湯 小川連(一錢) 新會皮(二錢) 光杏仁(錢半) 枳實(八分) 生葛根(一錢) 真川樸(八分) 生甘草(五分) 麻黃(三分)

白虎加桂枝湯 生石膏(六錢) 白知母(四錢) 川桂枝(八分) 生甘草(六分) 生粳米(三錢荷葉包)

瘧母煎丸 鱉甲膠(十二分) 黃芩 烏扇 鼠婦 乾薑 大黃 肉桂 紫葳 厚朴(各三分) 葶藶 石韋 

桃仁 半夏(各二分) 人參 瞿麥(各一分) 牡丹皮 芍藥 虻蟲(各五分) 阿膠 蜂窠(各四分) 朴硝(十二分) 柴胡(六錢) 羌螂(六分) 上藥研細以鱉甲膠化烊搗丸如梧子大

桂枝石膏揚 川桂枝(六分) 生石膏(六錢) 青子芩(二錢) 升麻(三分) 生山梔(二錢) 白藥子(一錢) 生甘草(五分) 葛根(五分)

梔子升麻湯 生山梔(二錢) 生石膏(六錢) 鮮生地(六錢) 升麻(五分) 川柴胡(八分)

涼膈合天水散 元明粉(錢半) 生錦紋(一錢) 青子芩(二錢) 薄荷(一錢) 焦山梔(三錢) 天水散(四錢) 鮮竹葉(三十片) 連翹(三錢)

大柴胡合大承氣湯 川柴胡(八分) 生錦紋(三錢) 元明粉(三錢) 枳實(錢半) 青子芩(二錢) 姜半夏(錢半) 真川樸(一錢) 赤芍(錢半) 鮮生薑(二片) 大紅棗(二枚)

大柴胡合三一承氣湯 川柴胡(八分) 生錦紋(二錢) 元明粉(二錢) 枳實(錢半) 青子芩(二錢) 姜半夏(錢半) 真川樸(八分) 赤芍(一錢) 生甘草(六分)

知母石膏湯 白知母(四錢) 生石膏(四錢) 生甘草(五分)

雄黃解毒丸 腰黃(一兩) 廣鬱金(一兩) 巴霜(五錢) 上藥共研細末先用銀花一兩煎濃湯搗為丸如桐子大硃砂為衣再用白蠟擂明每服五七丸清茶下吐出痰涎立醒如未吐再服倘人事昏憒心頭溫者急急研末灌之

局方妙香丸 巴豆霜(三分) 西牛黃(三錢) 頭梅冰(一錢) 麝香(一錢) 輕粉(三錢) 硇砂(五分) 辰砂(九錢) 金箔(十張) 上藥研勻煉黃蠟六錢入白蜜三分同煉勻為丸金箔為衣每重一分

 此丸藥力甚大取效甚速輕服一丸重服三丸屢試輒驗姑述其證治如下

如治潮熱積熱傷寒結胸發黃狂走躁熱口乾面赤大小便不通大黃炙甘草湯下三丸毒痢下血黃連湯調輕粉少許下如患酒毒食毒茶毒氣毒風痰伏痞吐逆等症並用輕粉龍腦米飲下中毒吐血悶亂煩躁欲死者用人乳下立愈小兒百病驚癇涎潮搐搦用龍腦輕粉蜜湯下一丸諸積食積頰赤煩躁睡臥不寧驚哭瀉痢並用金銀薄荷湯下如男婦因病傷寒時疾陰陽氣交結伏毒氣胃中喘燥眼赤潮發經七八日至半月日未安醫所不明證候脈息交亂者可服三丸亦可用龍腦輕粉米飲調下如要藥即行用針刺一孔冷水浸少時服之其效更速

牛黃散 焦山梔(三錢) 炒黑醜(一錢) 生錦紋(五分) 廣鬱金(錢半) 生甘草(五分)

劉氏桔梗湯 苦桔梗(錢半) 生甘草(一錢) 蘇薄荷(一錢) 片芩(一錢) 焦山梔(一錢) 青連翹(二錢) 鮮竹葉(三十片) 

梔子黃芩湯 焦山梔(五錢) 青子芩(三錢)

三黃丸 青子芩(一兩) 小川連(八錢) 生錦紋(五錢) 上藥研細水泛為丸硃砂為衣輕服錢半至二錢重服三錢至五錢

大黃牽牛散 生錦紋(二兩) 炒黑醜(五錢) 上為細末每服三錢四肢厥冷用酒調下無厥冷而手足煩熱者蜜湯調下

歸地六味丸 白歸身(三兩) 大生地(四兩) 大熟地(四兩) 萸肉(兩半) 淮山藥(三兩) 浙茯苓(三兩) 粉丹皮(兩半) 澤瀉(兩半)

牛黃膏 西牛黃(二錢) 廣鬱金(三錢) 粉丹皮(三錢) 梅冰(一錢) 飛辰砂(三錢) 生甘草(一錢) 上為細末用雪水調下一錢

當歸承氣湯 全當歸(三錢) 生錦紋(三錢) 元明粉(錢半) 生甘草(五分) 鮮生薑(兩片) 大紅棗(兩枚)

四順飲子 生錦紋(錢半) 白歸身(一錢) 生甘草(八分) 白芍(一錢)

加味八正散 生錦紋(一錢) 車前子(三錢) 焦山梔(三錢) 瞿麥(三錢) 飛滑石(四錢) 生甘梢(八分) 細木通(一錢) 萹蓄(二錢) 燈心(八分) 沉香汁(兩匙) 木香汁(兩匙同沖)

水解散 焦山梔(三錢) 淡豆豉(三錢) 生葛根(錢半) 大青(錢半) 鮮生地(五錢) 生石膏(四錢) 風化硝(一錢) 雪水煎

 此方辛涼達邪甘鹹救液表裡雙解專清陽明氣血之熱善治伏氣溫病天行熱病熱結在裡表裡俱熱陰氣先傷陽氣獨發等症最穩而靈

大黃湯 生錦紋(錢半) 小川連(一錢) 生山梔(二錢) 川柏(八分) 淡香豉(五錢) 鮮蔥白(三枚) 

 此方三黃湯之變法能除六經之熱專治伏氣溫病天行熱病頭痛壯熱四肢煩疼二便俱秘不得飲食等症王氏外臺秘要云此許推然方神良

防風通聖散 防風(錢半) 全當歸(五分) 生白芍(五分) 川芎(三分) 蘇薄荷(五分) 青連翹(五分) 青子芩(五分) 麻黃(三分) 生錦紋(三分) 元明粉(三分) 生石膏(五分) 白朮(三分) 荊芥穗(五分) 飛滑石(一錢) 白桔梗(八分) 生薑(一片) 焦山梔(五分) 生甘草(五分)

 此方發表攻裡清上導下氣血兼顧面面周到河間制此善治四時春溫夏熱秋燥冬寒凡邪在三陽表裡不解者以兩許為劑加鮮蔥白兩莖淡豆豉三錢煎服之候汗下兼行表裡即解形氣強者兩半為劑形氣弱者五錢為劑若初服因汗少不解則為表實倍加麻黃以汗之因便硬不解則為裡實倍加硝黃以下之連進二服必令汗出下利而解其法甚捷莫不應手取效從無寒中痞結之變顧松園於本方去麻黃川芎當歸白朮生薑等五味加原麥冬五分名加減防風通聖散雲表里三焦分消其勢治伏火初起之良方也外科以此方治里有實熱疥瘡滿身者余每加鮮生地白菊花銀花各一兩綠豆一合煎湯代水煎藥飲之殊效

升麻解肌湯 升麻(一錢) 生葛根(錢半) 生白芍(一錢) 生甘草(八分)

三黃石膏湯 小川連(一錢) 青子芩(二錢) 生川柏(一錢) 知母(錢半) 生石膏(三錢) 生山梔(一錢) 元參(一錢) 生甘草(七分)

 此方從王氏類方準繩錄出若外臺秘要方無元參知母甘草三味有淡豆豉三錢麻黃五分一專清裡一表里解雙功用不同顧松園於秘要方去麻黃加知母五錢生甘草八分蘇薄荷錢半名加減三黃石膏湯專治熱病壯熱無汗煩躁鼻乾面紅目赤唇焦舌乾齒燥大渴飲水狂叫欲走等症投之輒效楊玉衡於秘要方中去麻黃加酒炒白殭蠶三錢蟬衣十隻蘇薄荷二錢知母二錢名增損三黃石膏湯云此方內外分消其勢熱鬱腠理先見表證為尤宜專治溫病主方表裡三焦大熱五心煩熱兩目如火鼻乾面赤舌黃唇焦身如塗朱燥渴引飲神昏譫語服之皆愈

白虎合黃連解毒湯 生石膏(八錢) 白知母(三錢) 生甘草(八分) 粳米(三錢) 小川連(一錢) 青子芩(二錢) 生山梔(三錢) 川柏(八分)

三黃瀉心湯 生錦紋(二錢) 小川連(一錢) 青子芩(錢半)

大柴胡加芒硝湯 川柴胡(一錢) 青子芩(二錢) 姜半夏(錢半) 枳實(一錢) 生錦紋(二錢) 元明粉(錢半) 赤芍(一錢) 生薑(兩片) 大紅棗(一枚)

人參化斑湯 西洋參(錢半) 生石膏(三錢) 生玉竹(錢半) 知母(錢半) 生甘草(五分) 陳倉米(三錢荷葉包)

元參升麻合黑膏 元參(錢半) 升麻(五分) 生甘草(五分) 雄黃(一分) 鮮生地(一兩搗) 淡豆豉(三錢) 熟豬油(一匙) 麝香(五釐)

大青四物湯 大青葉(三錢) 淡豆豉(三錢) 陳阿膠(八分) 生甘草(六分)

涼膈散 青子芩(二錢) 生山梔(二錢) 蘇薄荷(二錢) 連翹(二錢) 生錦紋(三錢) 生甘草(一錢) 鮮竹葉(三十片) 先用元明粉三錢提淨白蜜一兩煎湯代水

 局方涼膈散即調胃承氣加疏風清火之品專瀉上中二焦之火善治心火上盛中焦燥實煩躁口渴目赤頭眩口瘡唇裂吐血衄血大小便秘諸風瘛瘲發斑發狂及小兒驚風痘瘡黑陷等症楊玉衡於本方加酒炒白殭蠶三錢全蟬衣十二隻廣薑黃七分小川連二錢名加味涼膈散小便赤數加滑石四錢炒車前二錢胸滿加枳實二錢川樸一錢嘔渴加生石膏六錢知母四錢統用提淨生白蜜一兩陳老酒一瓢元明粉三錢鮮竹葉五十片加水四碗煎成兩碗代水煎藥凡余治治溫病用增損雙解散及加味涼膈散而愈者不計其數若大頭瘟瓜瓤瘟等危在旦夕數年來賴以救活者已百餘人真神方也丹溪於本方中加小川連一錢名清心湯專治火鬱上焦大熱面赤舌黃唇焦大便不通等症河間於本方去硝黃加桔梗錢半名劉氏桔梗湯專治風溫暑風熱鬱上焦之症余師愚極贊其妙又加生石膏六錢專治熱疫初起之重症最穩而靈

葛根蔥白湯 生葛根(錢半) 白知母(三錢) 生白芍(一錢) 川芎(八分) 鮮蔥白(二枚) 鮮生薑(一片)

防風解毒湯 防風(八分) 荊芥穗(八分) 生石膏(一錢) 知母(八分) 蘇薄荷(七分) 炒牛蒡(一錢) 青連翹(一錢) 通草(八分) 淡竹葉(八分) 生枳殼(七分) 生甘草(三分) 桔梗(八分)

 風溫風毒痧疹初發最忌誤用辛熱驟用寒涼治以此湯辛涼開達宣氣疏肺使痧疹發透則毒解矣

荷杏石甘湯 蘇薄荷(一錢) 光杏仁(三錢) 生石膏(四錢) 知母(三錢) 生甘草(六分) 北細辛(三分) 鮮竹葉(三十片)

繆氏竹葉石膏湯 生石膏(五錢) 蘇薄荷(一錢) 荊芥穗(一錢) 蟬衣(一錢) 炒牛蒡(錢半) 生葛根(錢半) 白知母(一錢) 麥冬(一錢) 生甘草(一錢) 元參(二錢) 西河柳葉(五錢) 鮮竹葉(三十片) 冬米(一撮)

 溫毒痧疹熱壅於肺逆傳於心包絡喘咳煩悶躁亂狂越者非西河柳不能解仲淳用此湯解肌發汗清營透毒表裡並治最有效力切勿拘執吳鞠通西河柳溫散之說因循貽誤也

加味梔豉湯 焦山梔(三錢) 淡香豉(三錢) 生甘草(六分) 桔梗(一錢) 生枳殼(一錢) 蘇薄荷(一錢) 枇杷葉(三錢) 蔥白(兩枚)

蔥豉白虎湯 鮮蔥白(三枚) 淡香豉(三錢) 生石膏(四錢) 知母(三錢) 北細辛(三分) 生甘草(五分) 生粳米(三錢荷葉包)

梔豉芩葛湯 焦山梔(三錢) 淡香豉(三錢) 生葛根(錢半) 片芩(一錢) 小川連(三分) 粉丹皮(一錢) 苦桔梗(一錢) 生甘草(五分)

劉氏蘇羌飲 紫蘇葉(錢半) 羌活(八分) 新會皮(錢半) 防風(一錢) 淡香豉(三錢) 鮮生薑(一錢) 鮮蔥白(兩枚)

 此方純以辛勝即是汗藥專治深秋入冬暴冷折陽外感風寒頭疼發熱身痛嘔惡等症一劑即效惟傷風證肺病居多宜去羌活生薑加光杏仁二錢前胡錢半桔梗一錢葉天士治正傷寒症每用此方以代麻桂二湯

蔥豉加葛根湯 鮮蔥白(兩枚) 淡香豉(三錢) 生葛根(錢半) 冬令惡寒甚而無汗者如服此方不應加青麻黃五分此王燾外臺法也投之輒效

九味羌活湯 羌活(八分) 防風(八分) 川芎(六分) 白芷(八分) 北細辛(三分) 杜蒼朮(七分) 青子芩(一錢) 當歸(一錢) 炙甘草(五分) 鮮生薑(兩片) 鮮蔥白(兩枚)

五葉蘆根湯 藿香葉(一錢) 薄荷葉(一錢) 佩蘭葉(一錢) 荷葉(一錢) 先用枇杷葉一兩水蘆根一兩 鮮冬瓜二兩煎湯代水

新定牛黃清心丸 西牛黃 明雄黃 黃連 黃芩 山梔 犀角 鬱金 硃砂(各一兩) 真珠(五錢) 冰片 麝香(各二錢五分) 研末煉蜜丸每重一錢金箔為衣蠟匱去蠟用

 此方治熱病邪入心包昏狂譫妄較萬氏牛黃丸力量尤大重症用此輕症仍用萬方

犀珀至寶丹 白犀角(五錢) 羚羊角(五錢) 廣鬱金(三錢) 琥珀(三錢) 炒川甲(二錢) 連翹心(三錢) 石菖蒲(三錢) 蟾酥(五分) 飛辰砂(五錢) 真玳瑁(五錢) 當門子(一錢) 血竭(三錢) 藏紅花(五錢) 桂枝尖(二錢) 粉丹皮(三錢) 上藥研細豬心血為丸金箔為衣每丸計重五分大人每服一丸小兒每服半丸嬰孩每服半丸之半

 此丹大劑通瘀直達心竅又能上清腦絡下降濁陰專治一切時邪內陷血分瘀塞心房不省人事昏厥如屍目瞪口呆四肢厥冷等症又治婦人熱結血室及產後瘀血衝心小兒痘疹內陷急驚暴厥中風中惡等症用之得當奏功極速

加減普濟消毒飲 青連翹(錢半) 蘇薄荷(一錢) 炒牛蒡(錢半) 馬勃(四分) 荊芥穗(一錢) 白殭蠶(一錢) 大青葉(錢半) 元參(一錢) 新銀花(錢半) 苦桔梗(一錢) 生甘草(八分) 先用活水蘆根二兩煎湯代水

代賑普濟散 苦桔梗 升麻 浮萍 銀花 連翹 元參(各十兩) 牛蒡子 荊芥穗(各八兩) 蟬衣 黃芩 大青葉 白殭蠶(各六兩) 蘇薄荷 人中黃 馬勃 射干 制錦紋(各四兩) 上藥各為粗末秤和勻以滾水煎三五沸去渣熱服

 此方載在吳鞠通醫案通治風溫溫毒喉痹項腫面腫癍疹麻痘楊梅瘡毒疙瘩疿㾦凡上中二焦及肌腠一切風熱等證外則身熱惡風寒無汗內則懊憹煩郁咳嗆不寐二便不暢勢重者晝夜服至十二包至輕者服四包量病增減大人每包五錢小兒減半如喉痹滴水難下咽者噙一口仰面浸患處少頃有稀涎吐出再噙再吐至四五次喉自能開或絞取汁從鼻孔灌之毒盡則愈如服至八九次外不怕冷內則大便不通腹中滿痛每包加酒炒大黃一錢牙皂三分研入同煎

荊防敗毒散加金汁方 荊芥穗(錢半) 防風(一錢) 川柴胡(八分) 前胡(八分) 新銀花(錢半) 青連翹(錢半) 苦桔梗(一錢) 羌活(六分) 生甘草(六分) 獨活(六分) 炒牛蒡(一錢) 川芎(六分) 蘇木(八分) 白芷(八分) 漏蘆(一錢) 歸尾(八分) 堅腫不消加皂角刺八分穿山甲一錢大便燥結加酒製錦紋

水仙膏 水仙花根不拘多少剝去老赤皮與根鬚入石臼搗如膏敷腫處中留一孔出熱氣干則易之以肌膚上生黍米大小黃瘡為度

三黃二香散 小川連(一兩) 生錦紋(一兩) 明乳香(五錢) 川柏(一兩) 淨沒藥(五錢) 上為極細末初用細茶汁調敷干則易之繼則用香油調敷

伍氏涼血解毒湯 鮮生地(一兩) 老紫草(三錢) 青連翹(三錢) 桔梗(錢半) 白殭蠶(錢半) 藏紅花(五分) 生甘草(六分) 先用紫花地丁八錢新銀花五錢煎湯代水血熱加白犀角八分丹皮二錢火盛加羚角錢半生石膏八錢小川連一錢有癍加金汁一兩元參三錢頭面不起加川芎一錢雞冠血十滴沖咽喉痛加元參三錢山豆根八分射干錢半西藏橄欖八分狂亂躁擾加瓜霜紫雪丹五分沖毒重血凝加豬尾血十滴梅冰五釐同沖

費氏清火解毒湯 白犀角(一錢) 生錦紋(錢半) 粉丹皮(三錢) 赤芍(錢半) 老紫草(三錢) 青連翹(三錢) 淨楂肉(三錢) 木通(一錢) 小青皮(八分) 天花粉(錢半) 生石膏(八錢) 紅花(五分) 

拔萃犀角地黃湯加金汁元明粉方 白犀角(一錢) 鮮生地(一兩) 生錦紋(三錢) 川連(一錢) 青子芩(三錢) 元明粉(三錢) 金汁(一兩沖)

葉氏竹葉地黃湯 鮮生地(五錢) 粉丹皮(錢半) 淡天冬(一錢) 麥冬(一錢) 連翹心(五分) 元參心(錢半) 鮮捲心竹葉(三十片)

紫草承氣湯 老紫草(三錢) 生錦紋(三錢) 小枳實(錢半) 川樸(六分)

十全苦寒救補湯 生石膏(八錢) 青子芩(六錢) 生錦紋(三錢) 川連(三錢) 白犀角(二錢) 真樸(一錢) 小枳實(錢半) 芒硝(三錢) 生川柏(四錢) 白知母(六錢) 上藥不拘時刻及劑散頻頻急投以挽回之

 此方系茂名梁玉瑜傳余於辛卯七月道出清江浦見船戶數人同染瘟病渾身發臭不省人事就地醫者俱云不治置之岸上徐俟其死余目擊心憫故往診視皆口開吹氣人事不省舌則黑苔黑瓣底其親人向余求救不忍袖手即用此方惟生石膏加重四倍循環急灌一日夜連投多劑病人陸續瀉出極臭之紅黑糞甚多次日即神識稍清舌中黑瓣亦漸退復連服數劑三日皆全愈以一方活四十九人是時該處居民均視余方謂仙方云

犀角大青湯 白犀角(一錢) 生石膏(一兩) 小川連(一錢) 大青(錢半) 焦山梔(錢半) 人中黃(錢半) 青子芩(錢半) 川柏(一錢) 元參(錢半) 生甘草(五分) 升麻(五分)

葉氏神犀丹 白犀角(六兩磨汁) 鮮石菖蒲(六兩搗汁) 鮮銀花(一斤搗汁) 鮮生地(二斤八兩搗汁) 青連翹(十兩) 人中黃(四兩) 飛青黛(九兩) 青子芩(六兩) 淡豆豉(八兩) 元參(七兩) 老紫草(四兩) 天花粉(四兩) 上藥各生曬研細切勿見火以各汁和搗為丸切勿加蜜如難丸可將香豉煮爛每丹重三錢涼開水調服小兒減半

 此丹由蘇州溫疫盛行告危甚速蘇撫囑葉天士先生撰方救世專治溫熱暑疫耗液傷營痙厥昏譫癍疹舌色光絳或圓硬或黑苔皆以此丹救之若初病即神情躁亂舌赤口乾是熱邪直入營分酷熱之時陰虛之體及新產婦人尤易患此急須用此挽回不可拘泥日數遲疑貽害兼治痘瘄毒重夾帶紫癍及痘後餘毒口糜目赤神煩瘛瘲等症屢效

黃連解毒合犀角地黃湯 小川連(二錢) 青子芩(錢半) 焦山梔(錢半) 川柏(錢半) 鮮生地(一兩) 白犀角(一錢) 粉丹皮(二錢) 赤芍(錢半)

陳氏四虎飲 白犀角(一錢) 生錦紋(三錢) 生石膏(一兩) 川連(錢半) 鮮生地(一兩) 白知母(四錢) 上青黛(五分) 元參(三錢) 蘇馬勃(八分) 先用西藏橄欖一錢生蘿蔔四兩煎湯代水

陳氏奪命飲 小川連(一錢) 鮮生地(一兩) 粉丹皮(二錢) 赤芍(錢半) 鮮沙參(三錢) 青連翹(三錢) 甘中黃(錢半) 元參(三錢) 上青黛(五分) 土貝母(錢半) 蘇馬勃(五分) 金汁(一兩) 先用白犀角一錢羚角片錢半生石膏二兩煎湯代水

犀羚二鮮湯 鮮生地(一兩) 鮮沙參(四錢) 焦山梔(三錢) 象貝(錢半) 小川連(一錢) 甘中黃(一錢) 人中白(五分) 金汁(一兩) 新銀花(三錢) 青連翹(三錢) 蘇馬勃(五分) 元參(三錢) 先用白犀角一錢羚角片錢半生石膏二兩煎湯代水

陳氏清肺飲 冬桑葉(錢半) 鮮沙參(三錢) 川貝母(三錢) 廣皮(錢半) 青連翹(錢半) 苦桔梗(一錢) 生甘草(八分) 先用羚角一錢鮮枇杷葉一兩去毛抽筋煎湯代水

桑丹瀉白散 冬桑葉(二錢) 生桑皮(三錢) 地骨皮(三錢) 丹皮(二錢) 光杏仁(三錢) 滁菊花(二錢) 川貝母(三錢) 銀花(錢半) 生甘草(八分)

葉氏養胃湯 生玉竹(三錢) 生扁豆(三錢) 北沙參(三錢) 麥冬(三錢) 冬桑葉(二錢) 生甘草(一錢)

麥門冬湯 大麥冬(五錢) 仙露夏(三錢) 潞黨參(二錢) 紅棗(四枚) 炙甘草(一錢) 生粳米(四錢荷葉包)

 此方大生津液上輸於肺妙在佐半夏一味以降氣從胃中降沖氣下行使火不上干之法或去粳米加白蜜更滋潤善治燥痰咳嗽及沖氣上逆挾痰血而干肺者皆效加烏賊骨丸五錢能治婦人氣竭肝傷液燥氣衝經閉不通者屢驗

養陰清肺湯 鮮生地(一兩) 北沙參(四錢) 川貝母(四錢) 元參(八錢) 大麥冬(六錢) 生白芍(三錢) 生甘草(二錢) 丹皮(四錢) 蘇薄荷(二錢) 喉間腫甚者加生石膏四錢大便燥結數日不通者加青麟丸二錢元明粉二錢胸下脹悶者加神麯二錢焦山楂二錢小便短赤者加細木通一錢澤瀉二錢知母二錢燥渴者加天冬三錢馬兜鈴一錢面赤身熱或舌苔黃色者加銀花四錢連翹三錢

桑麻六味湯 冬桑葉(二錢) 黑芝麻(三錢) 大熟地(四錢) 萸肉(八分) 浙茯苓(三錢) 淮山藥(三錢) 粉丹皮(錢半) 澤瀉(錢半)

藿香正氣散 杜藿香(錢半) 真川樸(一錢) 姜半夏(錢半) 廣皮(錢半) 帶皮苓(三錢) 生曬術(七分) 苦桔梗(八分) 白芷(一錢) 紫蘇(一錢) 炙甘草(五分) 春砂仁(八分研沖)

藿樸二陳湯 杜藿香(二錢) 真川樸(一錢) 姜半夏(錢半) 廣皮(錢半) 佩蘭葉(錢半) 生苡仁(四錢) 帶皮苓(四錢) 澤瀉(錢半) 白蔻末(八分拌) 飛滑石(六錢) 紫金片二分開水烊沖

千金葦莖湯 生苡仁(六錢) 原桃仁(三錢) 冬瓜子(五錢) 葦莖(二錢)

蘇合香丸 蘇合香(五錢) 安息香(一兩) 公丁香(一兩) 沉香(一兩) 青木香(一兩) 白檀香(一兩) 制香附(一兩) 蓽茇(一兩) 薰陸香(二錢) 飛硃砂(一兩) 白犀角(一兩) 梅冰(二錢) 當門子(二錢) 上為細末入安息香膏煉蜜和劑丸如芡實大每四丸空心用沸湯化下溫酒下亦得

 此辟邪驅穢之聖方專治傳屍骨蒸殗碟肺痿疰忤鬼氣卒心痛霍亂吐瀉時氣瘴瘧赤白暴痢瘀血經閉痃癖疔腫驚癇小兒吐乳大人狐迷等症

二金湯 焦雞金(五錢) 薄川樸(三錢) 大腹絨(三錢) 豬苓(三錢) 先用海金沙五錢絲通草三錢煎湯代水

開鬱通絡飲 香櫞皮(錢半) 廣鬱金(三錢) 炒延胡(錢半) 遠志(八分) 真新絳(錢半) 陳木瓜(錢半) 蜣螂蟲(二錢) 通草(一錢) 佛手片(五分) 先用絲瓜絡一枚路路通十枚生苡仁八錢煎湯代水

 薛瘦吟醫贅云鼓脹證濕邪入絡居多消滯利水徒傷氣分焉能奏功用此方出入加減自能奏效至消滯莫如紅曲雞內金達下莫如車前子降氣莫如蘇子川貝

寬膨散 活癩蛤蟆十隻將腹皮剖開用五靈脂砂仁末各半分量墊滿腹中用酒搗黃泥包裹炭火上煅燥研極細末每服一錢一日三次綠萼梅五分泡湯送下專治氣脹氣膨小兒疳積腹大婦人胸痞脘痛等症屢奏捷效

宣清導濁湯 赤苓(五錢) 豬苓(五錢) 炒香皂莢子(錢半) 先用寒水石六錢晚蠶沙四錢煎湯代水

加味控涎丹 白芥子(一兩) 煨甘遂(一兩) 大戟(一兩) 巴霜(一錢) 炒黑醜(二兩) 炒葶藶(一兩) 芫花(五錢) 沉香(五錢) 上藥研細薑汁糊丸金箔為衣如梧桐子大每服五丸淡薑湯送下

 此丹名醫危亦林得效方善治積水停飲化脹化膨大效

胃苓湯合半硫丸方 杜蒼朮(一錢) 真川樸(一錢) 炒冬朮(錢半) 廣皮(錢半) 安邊桂(五分) 浙茯苓(三錢) 建澤瀉(錢半) 豬苓(錢半) 炙甘草(一錢) 半硫丸(錢半包煎)

朮附湯合半硫丸方 生茅朮(三錢) 厚附塊(錢半) 真川樸(一錢) 廣皮(三錢) 高麗參(二錢) 黑炮姜(一錢) 半硫丸(二錢包煎)

補中益氣湯 潞黨參(三錢) 嫩棉耆(二錢) 江西術(錢半) 炙甘(八分) 白歸身(錢半) 新會皮(錢半) 川柴胡(五分) 升麻(三分)

炙甘草湯 一名復脈湯 炙甘草(二錢) 潞黨參(錢半) 大生地(八錢) 麥冬(五錢) 胡麻仁(三錢) 真阿膠(錢半) 川桂枝(八分) 黑棗(四枚) 鮮生薑(六分) 酒水各半煎

柴胡四物湯 川柴胡(錢半) 姜半夏(錢半) 青子芩(錢半) 川芎(五分) 潞黨參(錢半) 白歸身(錢半) 細生地(錢半) 白芍(一錢) 炙甘草(五分) 鮮生薑(兩片) 大紅棗(兩枚)

參胡三白湯 潞黨參(二錢) 川柴胡(一錢) 生於術(錢半) 炙草(六分) 浙茯苓(錢半) 炒白芍(錢半) 鮮生薑(兩片) 紅棗(四枚)

清脾飲 川柴胡(錢半) 青子芩(錢半) 姜半夏(一錢) 川樸(八分) 草果仁(五分) 生於術(八分) 小青皮(七分) 炙草(六分) 鮮生薑(兩片) 大紅棗(兩枚)

倉廩湯 西潞黨(錢半) 浙茯苓(三錢) 川柴胡(八分) 前胡(八分) 苦桔梗(一錢) 炙甘草(六分) 炒枳殼(錢半) 羌活(五分) 獨活(五分) 川芎(六分) 鮮生薑(兩片)

白頭翁湯 白頭翁(三錢) 小川連(一錢) 生川柏(八分) 秦皮(六分)

稀涎散 豬牙皂角四條去皮弦子酥炙 白礬一兩半生半枯 上藥各研細末和入巴霜三分共研極勻每用五分開水一茶鐘調服牙環緊閉者每用一分吹入鼻中即吐

 喉科過玉書於原方去巴霜加杜牛膝根汁末一兩白殭蠶五錢其炙牙皂用一兩枯白礬用五錢名加味稀涎散一名導痰開關散治喉證連吹數管吐出稠痰重者吹數次若中風痰升開水調服錢許令吐痰涎然後續進他藥又云喉症之痰多屬風痰稠而難吐且不能化宜先用通關散取嚏以通肺竅再用導痰開關散以去風痰俾痰毒去盡則證日輕矣

加味導痰湯 制南星(一錢) 小枳實(錢半) 仙露夏(三錢) 赤苓(三錢) 賴橘紅(一錢) 炙甘草(六分) 滁菊花(三錢) 鉤藤(三錢) 皂角炭(五分) 石菖蒲(錢半) 鮮竹瀝(一瓢) 薑汁(四滴)

 此方吳坤安制專治痰阻肺絡肝風內擾為病若張路玉加味導痰湯於導痰湯原方加白朮黃芩黃連栝蔞仁桔梗竹瀝薑汁等味專治溫熱痰飲眩暈氣塞等症若陸九芝加味導痰湯於導痰湯原方加蘇子白芥子萊菔子三味專治痰壅氣喘胸膈痞滿等症又於導痰湯原方加羌活天麻蠍尾雄黃末名十味導痰湯治痰濕上盛頭目不清等症又於導痰湯原方加羌活防風白朮薑汁竹瀝名祛風導痰湯專治類中風筋脈顫掉

牛黃清心丸 西牛黃 羚羊角 浙茯苓 生於術 桂枝尖 歸鬚 炙甘草(各三錢) 麝香 雄黃(各二錢) 

潞黨參 白犀角(各五錢) 梅冰(錢半) 上十二味各取淨末配勻蜜和成劑分作五十丸金箔為衣待乾蠟護臨用開化 沸湯薑湯任下

 此方張路玉從局方裁定專治氣虛血鬱痰涎壅盛昏憒不省語言蹇澀瘈瘲不遂一切痰氣閉塞等證

萬氏牛黃丸 小川連(五錢) 青子芩(三錢) 焦山梔(三錢) 辰砂(錢半) 廣鬱金(三錢) 西牛黃(三分)

 喻嘉言曰牛黃清心丸古有數方其義各別若治溫邪內陷包絡神昏者惟萬氏之方為妙調入犀角羚羊角金汁甘中黃連翹薄荷等湯劑中定建奇功

大陷胸湯 煨甘遂(一錢) 生錦紋(六分) 元明粉(一錢) 

連豆散 小川連(一錢) 巴豆霜(一分) 上研細末用酒和成餅填入臍心以艾炷不拘壯數灸其上候腹中有聲為度灸畢湯浸用帛拭淨恐生瘡

 此名結胸灸法載在丹溪心法附余善法各種結胸症張景岳極贊其妙

四磨飲子 老東參五分臺烏藥一錢海南子一錢沉香(一錢) 上藥用薄荷湯將四味原料磨汁和入開水半湯碗服

吳氏桃仁承氣湯 原桃仁(三錢) 生錦紋(二錢) 元明粉(錢半) 歸鬚(錢半) 粉丹皮(二錢) 赤芍(錢半)

香殼散 制香附(三錢) 炒枳殼(二錢) 藏紅花(五分) 歸尾(三錢) 炒青皮(一錢) 新會皮(一錢) 臺烏藥(一錢) 赤芍(一錢) 醋炒莪朮(一錢) 炙甘草(五分) 上藥共研為散每用五錢水煎去渣沖童便半盞空心溫服若症勢極重加白薇五錢炒延胡錢半炒穿甲一錢用原桃仁五錢青糖五錢陳酒一瓢加水四碗煎成兩碗代水煎藥

代抵當丸 酒炒錦紋(四兩) 桃仁(三十枚) 炒穿甲 醋炒莪朮 元明粉 歸尾 細生地(各一兩) 安邊桂(三錢) 上藥研末蜜丸蓄血在上部者丸如芥子黃昏去枕仰臥以津咽之令停喉以搜逐瘀積在中部食遠下部空心俱丸如梧子百勞水煎湯下之如血老成積攻之不動去歸倍蓬朮安邊桂

參蘇飲(補) 潞黨參(八分) 紫蘇葉(一錢) 姜半夏(一錢) 廣皮(八分) 浙茯苓(一錢) 生葛根(五分) 炒枳殼(五分) 桔梗(五分) 前胡(五分) 炙甘草(三分) 廣木香(三分) 生薑(一片)

 本方治虛人感冒偏於氣分者若去黨參前胡木香加川芎柴胡名芎蘇散治三時感冒偏於血分者

三黃枳朮丸 青子芩(一兩) 小川連(五錢) 生錦紋(八錢) 神麯 白朮 小枳實 新會皮(各五錢) 鮮荷葉一枚煎水和為丸

陶氏黃龍湯 生錦紋(三錢) 元明粉(二錢) 真川樸(一錢) 枳實(一錢) 潞黨參(錢半) 全當歸(二錢) 炙甘草(一錢) 生薑(兩片) 大紅棗(一顆) 腸鳴去元明粉加仙露夏錢半浙茯苓錢半血秘去甘草加原桃仁錢半鮮生地汁兩瓢沖氣閉去當歸加油木香八分風秘去紅棗加羌活八分年老氣虛去元明粉大黃減半

 此方為失下證循衣撮空虛極熱盛不下必死者立法

黃連瀉心湯 小川連(一錢) 青子芩(二錢) 黑炮姜(五分) 炙草(五分) 潞黨參(一錢) 大紅棗(兩顆) 仙露夏(一錢)

參胡溫膽湯 潞黨參(錢半) 川柴胡(一錢) 淡竹茹(二錢) 廣皮(錢半) 仙露夏(錢半) 浙茯苓(錢半) 小枳實(錢半) 炙草(五分)

參胡芍藥湯 潞黨參(錢半) 川柴胡(一錢) 生白芍(錢半) 炙草(六分) 青子芩(一錢) 大紅棗(兩顆) 

知柏六味湯 白知母(三錢) 生川柏(一錢) 細生地(四錢) 萸肉(八分) 浙茯苓(錢半) 淮山藥(錢半) 粉丹皮(錢半) 澤瀉(一錢)

甘露飲 大生地(三錢) 霍石斛(三錢) 淡天冬(錢半) 麥冬(二錢) 生甘草(八分) 西茵陳(一錢) 青子芩(一錢) 枳殼(八分) 枇杷葉(三錢) 先用熟地六錢切絲泡取汁兩碗代水煎藥

小甘露飲 霍石斛(二錢) 西茵陳(一錢) 鮮生地(四錢) 黃芩(一錢) 苦桔梗(一錢) 焦梔子(一錢) 升麻(三分)

七味蔥白湯 淡豆豉(三錢) 生葛根(錢半) 細生地(錢半) 麥冬(一錢) 鮮生薑(兩片) 連須蔥白(三枚) 百勞水四湯碗煎藥

劉氏雙解散 防風 桔梗 黃芩(各一錢) 荊芥 蘇薄荷 青麻黃 川芎 焦梔 連翹 大黃 芒硝 白朮 

甘草 當歸 白芍(各五分) 生石膏(四錢) 飛滑石(三錢)

 楊玉衡曰河間立雙解散解鬱散結清熱導滯以兩解溫病表裡之熱毒以發明溫病與傷寒異治之秘奧其見高出千古惟麻黃性烈大熱太泄肺氣川芎香竄走泄真元白朮氣浮填塞胃口皆非溫病所宜故余易以殭蠶蟬衣透邪解毒黃連薑黃清火通血佐歸芍涼血散郁以退蒸則心肝和而風火自熄矣因名增損雙解散專治溫毒流注無所不至上干則頭痛目眩耳聾下流則腰痛足腫注於皮膚則癍疹瘡瘍壅於腸胃則毒利膿血傷於陽明則腮臉腫痛結於太陰則腹滿嘔吐結於少陰則喉痹咽痛結於厥陰則舌卷囊縮等症投無不效

千金葦莖合文蛤湯 生苡仁(六錢) 原桃仁(九粒) 海蛤殼(六錢) 麻黃(五分) 生石膏(四錢) 光杏仁(三錢) 炙甘草(五分) 先用葦莖五錢鮮冬瓜子二兩煎湯代水

白果定喘湯 光杏仁(三錢) 真川樸(八分) 姜半夏(錢半) 麻黃(八分) 款冬花(三錢) 炙桑皮(三錢) 青子芩(錢半) 蘇子(一錢) 炙甘草(六分) 鹽水炒白果(七枚)

 此方解表清裡降氣豁痰治寒包熱邪哮喘痰嗽遇冷即發等症頗效

蘇子降氣湯 姜半夏(錢半) 賴橘紅(一錢) 真川樸(八分) 蘇子(二錢) 沉香片(五分) 炙甘草(一錢) 全當歸(錢半) 前胡(錢半) 鮮生薑(三片) 大紅棗(兩顆)

安神養血湯 辰茯神(四錢) 炒棗仁(三錢) 大生地(三錢) 歸身(二錢) 生白芍(三錢) 遠志肉(一錢) 新會皮(一錢) 桔梗(一錢) 炙甘草(八分)

枳實梔豉湯 小枳實(錢半) 焦山梔(三錢) 淡豆豉(三錢)

歸耆建中湯 白歸身(二錢) 炙棉耆(錢半) 生白芍(三錢) 桂枝(六分) 炙甘草(一錢) 大麥糖(三錢) 嫩閩姜(一錢) 紅棗(四顆)

陳氏六神湯 潞黨參(三錢) 江西術(錢半) 浙茯苓(二錢) 炙草(六分) 淮山藥(二錢) 炒扁豆(三錢) 鮮生薑(兩片) 紅棗(兩枚)

 溫病發熱有解表已復熱攻裡熱已復熱利小便愈後復熱養陰滋清熱亦不除者張季明謂元氣無所歸著陽浮則倏熱矣六神湯主之

金水六君煎 白歸身(三錢) 大熟地(六錢) 姜半夏(錢半) 浙苓(錢半) 新會皮(錢半) 炙甘草(八分) 金橘餅(一個) 蜜棗(兩枚)

燒裩散 治男子病裩襠近陰處剪取一塊燒灰調入藥服或白湯下亦可婦人病取男子裩襠如前一般

陶氏逍遙湯 潞黨參(錢半) 白歸身(三錢) 細生地(三錢) 知母(錢半) 燒裩散(一錢) 生甘梢(一錢) 細木通(一錢) 滑石(三錢) 兩頭尖(一錢) 韭菜根(一錢) 小青皮(八分) 先用青竹皮一兩煎湯代水

當歸四逆湯 全當歸(錢半) 川桂枝(八分) 生白芍(一錢) 甘草(五分) 北細辛(三分) 絲通草(一錢) 生薑(兩片) 大棗(兩枚)

蘇子降香湯 炙蘇子(錢半) 紫降香(一錢) 制香附(錢半) 川貝(四錢) 廣鬱金(三錢) 焦山梔(三錢) 淡竹茹(二錢) 白前(二錢) 旋覆花(三錢包煎) 蔥須(三分沖)

開鬱正元散 白朮 陳皮 青皮 香附 山楂 海粉 桔梗 茯苓 砂仁 延胡 麥芽 甘草 神麯(各五錢) 每用一兩生薑三片水煎

 此散健脾消食化痰理氣專治痰飲食積搏結氣血而成瘕聚

茴香橘核丸 小茴香(五錢) 炒橘核(三兩) 炒延胡(兩半) 青皮(八錢) 炒桃仁(三兩) 川楝子(兩半) 兩頭尖(五錢) 歸鬚(兩半) 杜牛膝(兩半) 炒穿甲(一兩) 柏子仁(三兩) 蔥白汁搗丸硃砂為衣每服錢半淡鹽湯送下

紫菀散 紫菀茸 潞黨參(各二兩) 麥門冬 桔梗 茯苓 阿膠 川貝母(各一兩) 五味子 炙甘草(各五錢) 上藥為散每服四五錢水煎去渣服

劫癆散 細生地(三錢) 生白芍(三錢) 白歸身(二錢) 阿膠(錢半) 潞黨參(錢半) 炙棉耆(錢半) 五味子(三分) 炙草(一錢) 仙露夏(錢半) 以上各藥為散每服三四錢溫湯調下空心服

杜瘵膏 老枇杷葉(五十六片刷毛淨綿包濃煎去渣) 紅蓮子(四兩煮熟去衣心連原湯研成膏) 雅梨汁(一飯碗) 藕節汁(一茶杯梨藕渣均與枇杷葉同煎) 大紅棗(八兩煮熟去皮核連原湯研成膏) 煉白蜜(一兩) 川貝母(一兩) 生苡仁(四兩二味並去心煮熟連原湯研成膏) 同入鍋內熬稠入瓷瓶重湯煮一炷香每用一匙開水調服日三五次冬月可多制夏月須逐日製小料

 此瓊玉膏之變法藥味清和常服無弊專治骨蒸癆熱腰痠肢軟羸瘦遺泄咳痰吐血一切陰虛火動之證久服免成瘵疾屢收奇效勿以平淡而忽之

當歸活血湯 全當歸(三錢) 川桂枝(錢半) 原桃仁(二錢) 赤芍(八分) 炒枳殼(八分) 黑炮姜(四分) 藏紅花(二分) 炙草(五分) 赤茯苓(一錢) 鱉血柴胡(八分) 鮮生地(一兩酒浸搗爛) 上除生地水煎去滓入地黃再煎數沸加陳酒一瓢服之不應加穿山甲五分又不應加附子三分有實熱難用附子者須與大黃錢許同用

下瘀血湯 原桃仁(三錢) 生錦紋(錢半醋酒各半炒) 䗪蟲(十隻)

桃仁承氣合逍遙散加味方 原桃仁(三錢) 生錦紋(錢半) 風化硝(一錢) 官桂(五分) 全當歸(三錢) 赤茯苓(三錢) 生曬術(八分) 赤芍(二錢) 川柴胡(五分) 蘇薄荷(四分) 北細辛(三分) 炙草(五分) 炒螻蛄(十隻研末包煎)

加味平胃散 杜蒼朮(八分) 真川樸(八分) 新會皮(錢半) 炙草(八分) 小枳實(錢半) 淨楂肉(三錢) 六和曲(三錢) 青皮(八分) 炒麥芽(一錢) 萊菔子(錢半拌炒砂仁一錢)

苡仁糯米粥 生苡仁(一兩) 炒糯米(五錢) 加水兩碗煮成粥服

人參養榮湯 潞黨參(三錢) 炙棉耆(三錢) 白歸身(錢半) 熟地(二錢) 生曬術(錢半) 浙茯苓(錢半) 生白芍(錢半) 官桂(五分) 遠志肉(八分) 五味子(九粒) 炒廣皮(一錢) 炙草(八分)

清燥養榮湯 白知母(三錢) 天花粉(三錢) 白歸身(二錢) 白芍(錢半) 生地汁(二杯) 新會皮(錢半) 炙甘草(五分) 上藥加燈心一帚煎服

 吳氏養榮湯共有五方一為本方二為蔞貝養榮湯即於本方去生地炙草新會皮加栝蔞仁四錢川貝三錢蘇子錢半賴橘紅八分三為柴胡養榮湯即於本方加柴胡八分青子芩錢半四為人參養榮湯即於本方去花粉加潞黨參二錢麥冬二錢北五味念一粒五為參附養榮湯即於本方去花粉知母新會皮炙甘草加人參一錢淡附片七分淡乾薑一錢

加味溫膽湯 淡竹茹(二錢) 仙露夏(二錢) 浙茯苓(三錢) 廣皮(錢半) 川柴胡(五分) 雙鉤藤(錢半) 池菊花(錢半) 通草(一錢) 小枳實(錢半) 炙甘草(六分) 鮮荷葉(一角) 鮮石菖蒲(根葉一錢挫熟生沖)

加減導痰湯 小枳實(錢半) 浙茯苓(三錢) 新會皮(錢半) 炙草(五分) 栝蔞皮(錢半) 杜兜鈴(一錢) 川貝母(三錢去心對劈) 鮮石菖蒲(根葉搓熟生沖 先用枇杷葉一兩去毛抽筋絲通草三錢煎湯代水

耳聾左慈丸 熟地黃(八兩) 山萸肉 淮山藥(各四兩) 丹皮 建澤瀉 浙茯苓(各三兩) 煅磁石(二兩) 石菖蒲(兩半) 北五味(五錢) 煉蜜為丸每服三錢淡鹽湯送下

磁朱丸 煅磁石(二兩) 飛辰砂(一兩) 六神麯(三兩) 上藥共研細末更以六神麯一兩水和作餅煮浮入前藥煉蜜為丸每服錢半至三錢淡鹽湯送下

 柯韻伯云此丸治聾癲狂癇如神

耳聾神丹 一名通耳神丹 鼠腦(一個) 青龍齒(一分) 冰片(一分) 麝香(一分) 硃砂(一分) 明乳香(半分) 樟腦(半分) 上藥各研細末用人乳為丸如桐子大外用絲綿裹之塞耳深處至不可受而止塞三日取出耳聰永不再聾

普濟消毒飲 川柴胡(一錢) 蘇薄荷(一錢) 炒牛蒡(錢半) 白芷(八分) 板藍根(錢半) 白殭蠶(八分) 蘇馬勃(五分) 升麻(五分) 小川連(三分) 青子芩(八分均用酒炒) 廣橘紅(八分) 生甘草(八分) 白桔梗(一錢) 元參(錢半) 水煎食遠徐服或煉蜜為丸每重一錢噙化尤妙

 李東垣制此飲專治大頭天行初覺憎寒體重次傳頭面腫盛口不能開氣喘舌燥咽喉不利等證全活甚眾

連翹敗毒散 青連翹(三錢) 蘇薄荷(一錢) 炒牛蒡(錢半) 荊芥(一錢) 苦桔梗(一錢) 生甘草(八分) 白蒺藜(錢半) 銀花(二錢) 羌活(八分) 獨活(八分) 防風(八分) 赤芍(錢半) 象貝母(錢半) 便秘加酒炒生錦紋一錢

當歸六黃湯 全當歸(一錢) 小川連(六分) 青子芩(錢半) 川柏(五分) 大生地(錢半) 大熟地(錢半) 棉耆皮(二錢)

硃砂安神丸 飛辰砂 小川連(各五錢) 生地黃(三錢) 當歸 甘草(各二錢) 共為細末酒泡蒸餅丸如麻子大硃砂為衣每服錢半至三錢淡鹽湯送下

半夏秫米湯合交泰丸 仙露夏(三錢) 北秫米(六錢) 交泰丸(七分) 辰砂(五分)

交泰丸 安邊桂(一錢) 小川連(六錢) 陳酒糊丸硃砂為衣每服七分淡鹽湯送下

 韓飛霞制此方善治怔忡不寐能交心神於頃刻汪春圃合靈樞半夏秫米湯治陰虧陽盛脈左寸浮洪兩尺沉細每日晡後發熱微渴心胸間怔忡如築至晚輒生懊憹欲罵欲哭晝夜不能寐諸藥不效一劑即得酣睡毛慎夫仿交泰丸法用北沙參三錢細生地三錢麥冬錢半歸身錢半遠志八分生白芍錢半辰茯神三錢炙甘草五分川連二分肉桂一分以甘瀾水先煮秫米一兩去渣將湯煎藥治心腎不交晝夜不寐交睡則驚恐非常如墜如脫叫呼不寧時悲時笑等證嘗用之而奏效余定其方名曰心腎交泰湯

溫膽合酸棗仁湯 仙露夏(三錢) 新會皮(錢半) 炒枳殼(一錢) 知母(錢半) 辰茯神(四錢) 炒棗仁(三錢) 炙甘草(六分) 先用鮮刮淡竹茹五錢北秫米一兩煎湯代水

參麥茯神湯(補) 西洋參(錢半) 辰茯神(三錢) 鮮石斛(三錢) 麥冬(二錢) 甜石蓮(錢半) 生穀芽(錢半) 生甘草(六分) 木瓜(八分)

 溫熱諸證經開泄下奪後惡候雖平而正亦大傷見證多氣液兩虛元神大虧之象故宜清補若用膩滯陰藥反傷胃氣如其症中虛泄瀉則宜香砂理中湯守補溫運同一調補善後最宜分清界限

加味導赤散 鮮生地(五錢) 淡竹葉(錢半) 生甘梢(八分) 木通(八分) 原麥冬(二錢) 蓮子心(三分) 辰砂染燈心(二十一支)

貞元飲 大熟地(八錢) 白歸身(三錢) 炙甘草(二錢)

 此治燥渴易飢氣短似喘呼吸急促提不能升咽不能降氣道噎塞勢劇垂危者常人但知為氣急其病在上而不知元海無根虧損肝腎此子午不交氣脫症也婦人血海常虧者最多此證宜急用此飲以濟之緩之

集靈膏 天冬 麥冬 生地 熟地(各十兩) 黨參 甘杞子(各六兩) 淮牛膝(四兩) 冰糖(一斤熬膏) 血虛便難加歸身四兩脾弱便溏加白朮八兩帶下遺精去牛膝加川柏一兩砂仁一兩大便易滑亦去牛膝加炒扁豆炒苡仁各一斤

 王孟英曰峻滋肝腎之陰無出此方之右者凡少年氣弱倦怠津液虧少虛火上炎身弱咳嗽者急宜服之

烏梅北棗丸 烏梅肉(十個) 大黑棗(五枚) 俱去核共杵為泥加煉蜜丸彈子大每用一丸噙化

六君子湯 潞黨參(三錢) 生曬術(二錢) 浙茯苓(三錢) 廣皮(一錢) 姜半夏(錢半) 炙甘草(八分) 閩姜(兩片) 大紅棗(四枚)

加味都氣飲 大熟地(四錢) 山萸肉(一錢) 浙茯苓(三錢) 淮藥(三錢) 北五味(五分) 補骨脂(三錢) 胡桃肉(兩枚鹽水炒) 粉丹皮(一錢) 建澤瀉(錢半) 淡附片(五分)

香砂理中湯 廣木香(八分) 春砂仁(八分) 潞黨參(二錢) 白朮(二錢) 淡乾薑(八分) 炙甘草(八分)

大黃飲子 生錦紋(二錢) 鮮生地(錢半) 焦山梔(錢半) 枳殼(錢半) 光杏仁(錢半) 青子芩(一錢) 西洋參(七分) 升麻(五分) 炙甘草(五分) 鮮生薑(兩片) 淡香豉(一錢) 烏梅(一枚)

蓯蓉潤腸丸 淡蓯蓉(二兩) 上沉香(一兩) 為末用麻子仁汁打糊為丸梧子大每服七十丸空心服

黃耆湯 嫩棉耆(錢半) 新會皮(錢半) 麻仁(五錢研) 白蜜(一匙)

蓯蜜地黃湯 淡蓯蓉(三錢) 大熟地(四錢) 山萸肉(一錢) 山藥(錢半) 浙茯苓(錢半) 粉丹皮(錢半) 建澤瀉(錢半) 白蜜(一瓢)

益血潤腸丸 大熟地(六兩) 甜杏仁 大麻仁(各三兩杵膏炒枳殼) 賴橘紅(各二兩半) 真阿膠 肉蓯蓉(各一兩半) 蘇子 荊芥(各一兩) 當歸(三兩) 為末以前三味膏同杵千餘下加煉蜜為丸如桐子大每服五六十丸空心白湯下

五仁丸 柏子仁(半兩) 松子仁 原桃仁 甜杏仁 郁李淨仁(各一兩) 廣皮(四兩) 先將五仁另研如膏入陳皮末研勻煉蜜丸梧子大每服五十丸空心米飲下

東垣潤腸丸 當歸梢 羌活 生錦紋(各半兩) 大麻仁 原桃仁(各一兩) 上為丸梧桐子大每服三五十丸白湯下

加味皂角丸 皂角(一兩炙去子) 炒枳殼(一兩) 麻仁 甜杏仁(各一兩) 防風 廣皮(各八錢) 為末蜜丸梧桐子大每服七十丸米飲下

蘇子降氣加枳杏湯 姜半夏(一錢) 新會皮(一錢) 炙蘇子(錢半) 前胡(一錢) 白歸身(一錢) 真川樸(一錢) 沉香片(五分) 枳實(錢半) 光杏仁(錢半) 炙甘草(五分) 鮮生薑(兩片)

六磨飲子 一名六磨湯 上沉香 廣木香 尖檳榔 烏藥 枳實 生錦紋(各一錢) 用開水各磨汁二匙仍和入開水一湯碗服

臟連丸 川連(八兩) 用雄豬直腸一段長一尺二寸洗淨將川連末入內兩頭線紮緊陳酒二斤半煮乾搗丸每服一錢開水送下

 景岳全書治痔漏下血肛門重墜去川連用炒槐米八兩入豬腸內米醋煮爛搗丸名豬臟丸余用黑木耳一兩炒槐米兩半川連兩半同入豬腸內用酒醋各半斤煮爛搗丸名加味臟連丸用荸薺紅棗各四顆煎湯送下奏功尤捷

臟連六味丸 川連(兩半) 熟地炭(二兩) 山萸肉 炒丹皮 白礬(一錢嵌柿餅煅炭各一兩) 淮藥 赤

 澤瀉(各五錢) 同入豬腸內酒二斤煮爛搗丸每服三錢淡鹽湯下

固精封髓丹 黃魚膠(一斤) 蛤粉(炒鬆) 沙苑子(五兩) 牡蠣粉(炒鬆) 真川柏(三兩) 春砂仁(一兩) 炙甘草(七錢) 秋石(五錢) 淮山藥(一兩) 半煮爛搗丸淡鹽湯送下三錢

三才封髓丹 潞黨參(兩半) 熟地炭(二兩) 天冬(一兩) 焦川柏(三兩) 春砂仁(兩半) 炙甘草(八錢) 糯米漿糊丸每服三錢

黃耆建中湯 嫩棉耆(錢半) 生白芍(三錢) 川桂枝(八分) 炙草(八分) 嫩閩姜(一錢) 大麥糖(三錢) 大紅棗(四枚)

河間天水散 一名六一散 飛滑石(六兩) 炙甘草(一兩) 為細末每服三錢溫水或新汲水調下日三次暑濕內侵風寒外襲者淡豆豉三錢蔥白兩個水一盞煮汁調下即解甚者兩服必愈催生下乳溫水擂胡麻漿調下並可下死胎解斑蝥毒加辰砂少許名益元散加黃丹少許名紅玉散加青黛少許名碧玉散加薄荷葉末少許名雞蘇散

石膏大青湯 生石膏(四錢) 白知母(一錢) 青子芩(錢半) 大青(二錢) 焦山梔(二錢) 前胡(錢半) 鮮蔥白(四枚)

 此方既可散熱又能安胎為妊婦溫熱病之良劑

玉燭散 鮮生地(五錢) 白歸身(錢半) 生白芍(三錢) 川芎(六分) 生錦紋(一錢) 風化硝(八分) 生甘草(六分)

生化湯(補) 全當歸(三錢) 原桃仁(錢半) 黑炮姜(三分) 川芎(八分) 炙甘草(六分) 或加益母草三錢童便一鍾沖

加味豬膚湯 淨豬膚(八錢) 炒米粉(三錢) 白蜜(一瓢) 童便(一瓢同沖) 松子仁(三錢) 柏子仁(三錢) 先煮豬膚柏去渣和入三味

 此方治液枯便難之良劑不僅產後一症也

小定風珠 生龜板(六錢) 伏淡菜(三錢) 雞子黃(一個先放罐底) 先將三味煎去渣入阿膠再煎膠烊沖童便一杯

大定風珠 大生地(三錢) 生白芍(三錢) 生牡蠣(四錢) 麻仁(二錢) 生龜板(四錢) 生鱉甲(四錢) 炙甘草(二錢) 麥冬(三錢) 五味子(一錢) 雞子黃一枚先放罐底先將前藥煎去渣入阿膠再煎膠烊即傾出分三次服喘息加吉林參一錢自汗加化龍骨三錢耆皮二錢淮小麥三錢心悸加辰茯神四錢琥珀末四分沖

黑神丸 一名保產黑神丹 陳京墨二錠無根水磨成濃汁傾入瓷盤中曬燥刮下研細每料約用淨墨粉(四錢) 陳百草霜二錢須近山人家燒各種野草者佳燒獨種柴草者勿用必要灶門上積煙切勿誤用鍋底煤明天麻(二錢) 淮小麥粉(二錢) 赤金箔(五十張) 上藥各研極細稱准分量再研勻即將淮麥粉一錢打糊為丸 金箔為衣約重一分外用蠟殼封固症輕者服一丸重者服二三丸童便一鍾陳酒一瓢研送

 黑神丸以陳京墨為主而以消瘀鎮心之藥佐之為產後安神定魄去瘀生新之要方凡產後血暈血崩頭痛眼花心神慌亂瘀沖血厥肝風發痙等證用豆淋酒(黑大豆五錢炒熱陳酒浸半刻去豆用酒)一鍾熱童便一杯調入此丸屢驗如神

回生丹 一名回生保產至寶丹 制錦紋(二斤) 蘇木(三兩) 大黑豆(三升各煎汁三碗) 杜紅花(三兩煎汁三碗) 先將大黃末二斤入淨砂鍋內以好米醋三斤文武火煎以長木箸不住手攪之成膏再加醋三斤熬熬後又加醋三斤次第加畢然後下豆汁三碗再熬次下蘇木汁又次下紅花汁熬成膏後取入瓦盆盛之大黃鍋焦亦剷下入藥同磨

高麗參(三兩) 全當歸 制香附 川芎 茯苓 陳酒炒延胡 製蒼朮 炒蒲黃 熟地 桃仁(各一兩) 羌活 白芍 山稜 淮牛膝 化橘紅 炙甘草 山萸肉 地榆 五靈脂(各五錢) 廣木香 高良薑(各四錢) 木瓜 炒青皮 炒白朮(各三錢) 明乳香 淨沒藥(各二錢) 臺烏藥(二兩五錢) 上藥二十七味一方加益母草二兩冬葵子馬鞭草各五錢並前黑豆殼共曬乾為末入石臼內下大黃膏拌勻再下煉蜜一斤共搗千杵取起為丸每丸重三錢陰乾須二十天可日曬不可火烘待乾後約重二錢零外用蠟殼護之

 此丹治臨產產後百病之要方孕婦難產用川芎三分歸鬚一錢煎湯調下子死腹中藏紅花五分淮牛膝錢半煎湯調下胞衣不出淮牛膝三錢煎湯調下惡露不行藏紅花五分青糖一錢煎湯調下兒枕塊痛淨楂肉錢半青糖一錢煎湯調下敗血流經桂枝五分陳酒一杯煎湯調下瘀血不盡益母草三錢青糖二錢煎湯調下血迷血暈童便豆淋酒各一杯調下目閉不語鮮石菖蒲葉一錢泡湯調下狂言妄語辰茯神三錢琥珀末三分泡湯調下若用以催生胞漿已破方可服未破切不可服至要至要

無極丸 生錦紋一斤分作四份一份用童便兩碗食鹽二錢浸一日切曬一份用醇酒一碗浸一日切曬再以巴豆三十五粒同炒豆黃去豆不用一份用杜紅花四兩泡水一碗浸一日切曬一份用當歸四兩入淡醋一碗同浸一日去歸切曬為末煉蜜丸梧子大每服五十丸空心溫酒下取下惡物為驗未下再服

 此丸武當高士孫碧雲傳為通瘀重劑專治婦人經水不通赤白帶下崩漏不止腸風下血五淋產後積血惡露不行發狂譫語癥瘕腹痛男子五癆七傷小兒骨蒸潮熱等症其效甚速

沈氏六神湯 賴橘紅(一錢) 杜膽星(一錢) 旋覆花(三錢絹包煎) 辰茯神(三錢) 鮮石菖蒲葉(一錢) 戈製半夏(五分)

 此湯消痰通絡治產後痰迷神昏譫語惡露不斷甚或半身不遂口眼歪斜舌蹇不語癲狂昏厥等症極效故產後理血不應六神湯為要藥

加減小柴胡湯 鱉血柴胡(錢半) 條芩(錢半) 仙露夏(錢半) 桃仁(三錢) 鮮生地(五錢) 黑犀角(八分) 淨楂肉(三錢) 丹皮(二錢) 炙甘草(六分) 鮮生薑(一片)

小柴胡湯在經主氣在臟主血故能治熱入血室舒馳遠於此方只用柴胡桃仁兩味加當歸青皮炒穿山甲各二錢羚角萬年霜各三錢黨參紅花各一錢較本方尤力大而效速

白虎加生地黃湯 生石膏(四錢) 白知母(三錢) 生甘草(八分) 粳米(三錢) 鮮生地(一兩) 熱童便一杯沖

羚地清營湯 羚角片(錢半) 鮮生地(五錢) 青連翹(三錢) 銀花(二錢) 焦山梔(三錢) 生蒲黃(錢半) 生藕汁熱童便各一瓢沖

加減四物湯 鮮生地(五錢) 生白芍(三錢) 東白薇(三錢) 歸身(錢半) 冬桑葉(二錢) 粉丹皮(二錢) 地骨皮(三錢) 銀胡(錢半)

四逆散合白薇湯 鱉血柴胡(錢半) 赤芍(二錢) 小枳實(錢半) 歸鬚(錢半) 東白薇(五錢) 西洋參(一錢) 生甘梢(八分) 絳通(一錢)

加味大柴胡湯 鱉血柴胡(錢半) 醋炒錦紋(一錢) 酒炒青子芩(一錢) 小枳實(錢半) 姜半夏(一錢) 原桃仁(三錢) 赤芍(二錢) 鮮生薑(一片) 大紅棗(兩枚)

加味桂枝紅花湯 川桂枝(五分) 藏紅花(五分) 原桃仁(三錢) 炙草(四分) 海蛤殼(五錢) 鮮生薑(二片) 大紅棗(二枚) 童便(一杯)

新加絳復湯 旋覆花(三錢包煎) 真新絳(錢半) 原桃仁(錢半) 柏子仁(三錢) 青蔥管(五寸切碎沖) 歸鬚(錢半) 烏賊骨(三錢) 炒延胡(一錢) 川楝子(一錢) 茜根(八分)

新加桑菊飲 冬桑葉(二錢) 滁菊花(一錢) 青連翹(錢半) 薄荷(八分) 光杏仁(二錢) 苦桔梗(一錢) 生甘草(八分) 鉤藤(錢半) 天竺黃(錢半) 鮮石菖蒲葉(一錢) 竹瀝五匙同沖 先用活水蘆根五錢嫩桑枝一尺煎湯代水

羚麻白虎湯 羚角片(一錢) 明天麻(一錢) 生石膏(四錢) 知母(三錢) 栝蔞仁(四錢) 川貝母(三錢) 生甘草(六分) 生粳米(三錢鮮荷葉包煎) 其羚角石膏必須先煎代水

吳氏清絡飲 鮮銀花(二錢) 絲瓜皮(二錢) 西瓜翠衣(二錢) 鮮竹葉心(二錢) 鮮荷葉邊(二錢) 

犀羚鎮痙湯 鮮生地(八錢) 青連翹(三錢) 元參心(二錢) 銀花(二錢) 滁菊花(三錢) 甘中黃(一錢) 生甘梢(六分) 蓮心(二分) 先用犀角八分羚角錢半煎湯代水

犀羚白虎湯 生石膏(六錢) 白知母(四錢) 滁菊花(三錢) 鉤藤(錢半) 生甘草(六分) 生粳米(三錢荷葉包煎) 先用犀角一錢羚角片錢半煎湯代水

安宮牛黃丸 西牛黃 廣鬱金 白犀角 小川連 飛辰砂(各一兩) 梅冰 麝香(各二錢五分) 真珠(五錢) 焦山梔 飛雄黃 青子芩(各一兩) 共為極細末煉蜜為丸每丸重一錢金箔為衣蠟護脈虛者人參湯下實者銀花薄荷湯下每服一丸兼治飛屍猝厥五癇中惡大人小兒痙厥之因於熱者大人病重體實者日再服甚至日三服小兒服半丸不知再服半丸

 安宮牛黃丸最涼瓜霜紫雪丹次之犀珀至寶丹牛黃清心丸新定牛黃清心丸萬氏牛黃丸又次之芳香開竅辛涼透絡主治略同而各有所長臨用對證斟酌可也

加味翹荷湯 青連翹(錢半) 蘇薄荷(錢半) 炒牛蒡(錢半) 桔梗(錢半) 焦梔皮(錢半) 綠豆皮(二錢) 生甘草(六分) 蟬衣(十隻) 葦莖(一錢) 老紫草(錢半) 

新加麻杏石甘湯 炙麻黃(八分) 光杏仁(二錢) 生石膏(四錢) 連翹(錢半) 牛蒡子(錢半) 蘇薄荷(八分) 象貝母(錢半) 枯芩(錢半) 苦桔梗(八分) 生甘草(四分) 絲通草(一錢) 先用犀角尖八分活水蘆根一兩煎湯代水

千金葦莖合陳氏清肺飲 光杏仁(三錢) 生苡仁(四錢) 栝蔞仁(四錢) 川貝(三錢) 冬桑葉(錢半) 青連翹(錢半) 冬瓜子(三錢) 葦莖(一錢) 賴橘紅(八分) 生甘草(八分) 竹衣紙(一錢) 桔梗(八分) 先用生蘿蔔四兩鮮枇杷葉(一兩去毛抽筋煎湯代水

費氏必勝湯 生錦紋(八分至三錢) 原桃仁(一錢至三錢) 鮮地龍(五支) 藏紅花(五分至八分) 小青皮(五分至錢半) 生葛根(一錢) 荊芥(一錢至三錢) 淨楂肉(三錢至五錢) 細木通(一錢) 蟬衣(一錢至二錢) 赤芍(錢半至二錢) 先用活水蘆根三兩紫花地丁兩半煎湯代水

 孫際康治痘說要云梟毒烈焰之痘症惡形惡色一見點而爍血耗氣諸般肆虐此等之疫痘攻解萬不可緩且解緩而攻速更萬不可以涼解姑試之以貽潰臟腑費建中制此湯加減其膽極大其心極小治見點血凝氣滯窠粒不松色滯不活經絡錮蔽諸般痛楚或貫珠攢簇紫暗癍塊毒火伏而不透者極效

清瘟敗毒飲 生石膏大劑六兩至八兩中劑二兩至四兩小劑八錢至一兩鮮生地大劑八錢至一兩中劑四錢至五錢小劑三錢至四錢烏犀角大劑二錢至四錢中劑二錢至三錢小劑一錢至二錢真川連大劑三錢至四錢中劑二錢至三錢小劑一錢至錢半青子芩(二錢至三錢) 生山梔(三錢至五錢) 生甘草(八分) 青連翹(三錢至六錢) 白知母(三錢至六錢) 苦桔梗(二錢) 赤芍(二錢至三錢) 粉丹皮(二錢至三錢) 元參(三錢) 先用鮮竹葉五十片加水六碗煮石膏數百沸後下諸藥犀角磨汁沖服頭面腫大加紫花地丁五錢酒浸生錦紋錢半痄腮頸腫加銀花二錢上青黛五分紅絲繞目眼光昏瞀加羚角錢半龍膽草八分滁菊花三錢藏紅花五分耳後腫痛加大青葉錢半紫花地丁四錢嗒舌弄舌加木通一錢童便一杯沖舌上白點如珍珠加薔薇根五錢金汁一兩沖舌上發疔或紅或紫甚則流膿出血舌上成坑加銀花露金汁各一兩沖外以錫類散或珠黃散摻之舌苔如膩粉言語不清加梨汁竹瀝西瓜汁蕉根汁各一瓢沖舌衄齒衄鼻衄加鮮茅根五十支陳京墨汁童便各一鍾沖氣粗呃逆加鮮竹茹五錢鮮枇杷葉一兩去毛抽筋煎湯代水沖沉香青皮廣鬱金小枳實汁各一匙氣喘胸滿去地加栝蔞仁六錢旋覆花三錢再用蘿蔔淡海蜇各四兩活水蘆根三兩煎湯代水咽喉腫痛加山豆根八分金汁一兩沖再以生蘿蔔四兩西藏橄欖二錢安南子五顆煎湯代水外以錫類散吹之吹後嗽口淨以玉霜梅含之筋脈抽惕甚則循衣摸床撮空加羚角錢半滁菊花三錢龍膽草八分再以嫩桑枝二兩絲瓜絡一個煎湯代水若氣實者宜兼通腑加生錦紋三錢風化硝二錢小枳實二錢血虛者兼養陰加鮮金釵三錢熟地露一兩童便一杯同沖骨節煩疼腰如被杖加黃柏錢半木通一錢口穢噴人加鮮佩蘭錢半野薔薇露金汁各一兩沖裡急後重或下惡垢或下紫血似痢非痢加元明粉四錢青瀉葉一錢淨白蜜一兩煎湯代水小便混赤短澀甚則血淋加滑石四錢琥珀末四分沖再以鮮茅根五十支鮮車前草兩株杜牛膝五錢煎湯代水

 此十二經瀉火之大劑凡一切溫毒熱疫表裡俱熱狂躁心煩口乾咽痛大熱乾嘔錯語不眠吐血衄血熱甚發癍頭痛如劈煩亂譫妄身熱肢冷舌刺唇焦上嘔下泄六脈沉細而數即用大劑沉而數者即用中劑浮大而數者即用小劑如癍一出即加大青葉二錢少佐升麻四五分引毒外透此內化外解濁降清升之法治一得一治十得十此余師愚疫疹一得之言也若六脈細數沉伏面色青慘昏憒如迷四肢逆冷頭汗如雨其痛如劈腹內攪腸欲吐不吐欲泄不泄男則仰臥女則復臥搖頭鼓頷由熱毒深入厥陰血瘀氣閉所致此為悶疫斃不終朝清瘟敗毒飲不可輕試治法宜急刺少商曲池委中三穴以泄營分之毒灌以瓜霜紫雪八分至一錢清透伏邪使其外達更以新加絳復湯加局方來復丹錢半至二錢通其陰絡庶可挽回

清涼攻毒散 生石膏(五錢至一兩) 小川連(一錢至三錢) 牛蒡子(錢半) 荊芥穗(四分) 小青皮(七分) 細木通(四分) 丹皮(一錢) 鮮生地(五錢至一兩) 紫花地丁(三錢) 犀角汁(三分沖藏紅花四分) 酒洗生錦紋(一錢) 燈心草(一分)

消毒活血湯 老紫草(錢半) 青連翹(錢半) 炒牛蒡(一錢) 木通(七分) 鮮生地(錢半) 淨楂肉(一錢) 酒炒青子芩(五分) 潞黨參(五分) 生棉耆(錢半) 酒炒小川連(三分) 當歸鬚(八分) 苦桔梗(六分) 酒洗赤芍藥(五分) 前胡(一錢) 生甘草(三分) 鮮生薑(一片)

 本方去參名清毒和血湯治毒滯血凝不能行漿如形氣壯實者去參治痘不如期灌漿板硬幹黃或灰滯黑暗倍紫草去參治毒熾血凝痘暈紅紫或帶乾枯兼有焦黑者均效

三妙血 白雄雞冠血 豬尾血 蚯蚓血各一匙 陳酒一鍾沖服

 雞冠血性溫提漿升表治上豬尾血性動活血入里治下二血有上下表里之分鮮地龍血性涼活血善通經絡能引諸藥直破惡毒所聚之處治痘五六朝根赤轉紫而頂有孔如針刺如嵌頂必身熱苔黃口渴便秘蓋毒火盛而蔽其氣瘀其血漿必不化宜此方合解毒藥如加減普濟消毒飲周氏五味消毒飲之類若痘根色紫甚至轉黑而頂下陷者為毒陷宜三妙血合紫雪等藥加金汁如身熱便秘頂嵌根紫或發水泡而間有半漿者將無漿之泡挑去用此方入流氣敗毒之藥如銀花敗毒散人參敗毒散之類

周氏五味消毒飲(補) 鮮杜銀花(三錢) 鮮野菊花(錢半) 鮮蒲公英(錢半) 紫花地丁(二錢) 紫貝天葵(錢半)

參歸鹿茸湯 吉林參(三錢) 白歸身(一錢) 炙棉耆(二錢) 炙甘(五分) 鹿茸血片(三分) 龍眼肉(三朵) 鮮生薑(一片) 上藥煎成沖陳酒一杯倦食手足厥冷加廣木香八分公丁香安邊桂各三分寒戰咬牙加安邊桂二分厚附塊三分酒炒白芍七分煨訶子煨肉果各二分

 聶久吾制此方大能補氣暖血專治痘色淡白氣血虛縮不能成膿並灰陷白陷溫服一二劑立刻起漿奏功之捷莫過於此若嫌鹿茸血片價昂代以鹿角尖一錢亦可如有鹿茸酒更妙

 制鹿茸酒法

邱柳樊曰用二三寸真茄茸一兩以酒入瓦瓶煮令皮脫取出將酒濾過其茸之真膏俱在此酒內再將瓦瓶注酒煮令皮爛逐漸添酒看皮爛時以布濾過其皮揉爛化在酒內其毛去之又將茸內骨酥炙焦為末將前膏酒皮酒總和一處候用此制茸酒妙法人多不知一概炙之其真膏悉去無效矣

費氏清解散 荊芥 防風 川芎 連翹 木通 炒牛蒡 (各七分) 生葛根 山楂(各八分) 桔梗(六分) 前胡(一錢) 老紫草 青子芩 升麻(各五分) 川連(二分) 甘草(三分) 蟬蛻(十二隻) 生薑(兩片) 水煎溫服

費氏蘇解散 荊芥 防風 川芎 細木通 蘇葉 白芷(各七分) 生葛根 山楂(各八分) 桔梗(六分) 前胡(一錢) 老紫草 連翹心 升麻 炒牛蒡 羌活(各五分) 甘草(二分) 蟬蛻(十二隻) 生薑(三片) 水煎溫服

 張遜玉種痘新書云上二方為初熱見點之要藥痘出齊後莫用

椒梅丸 炒川椒(三錢) 烏梅炭 炒川連(各一錢為末) 飴糖丸如黍米大量兒大小分二三服服後須臾得入蟲口治痘為蟲悶不得發出最效次與紫草承氣湯下之

飛馬金丹(補) 巴豆霜 廣木香 賴橘紅(各三錢) 五靈脂 廣鬱金 生打上雄黃 制錦紋(各一兩) 飛辰砂(五錢) 明乳香 淨沒藥 山慈菇 百草霜(各二錢) 各秤另研淨末分兩再合研一時許令勻米醋法丸金箔為衣如綠豆大隔紙曬乾緊貯瓷器置高燥處二十歲以上者每服十二丸稟強者加三丸老幼隨減三兩歲者七丸或五丸七八十歲者九丸溫開水送下半日或一二時許非吐必瀉孕婦遇急症七丸為度

 溫熱伏邪及病霍亂痧脹者臨時每多夾水夾食夾飲蓄血之故與邪互並結於胸脅如食結胸水結胸血結胸每因伏邪與夾邪互結痛不可按或時昏冒因雖不同而其結痛拒按閉塞不容喘息之狀則同若不細察詳問鮮不認為本病應得之候不先行探吐去之則所受之邪為其羈留伏匿不得透達必致夭殤宜即與飛馬金丹一服自能隨所結之上下而施其吐下之功得夾邪一解正氣自伸按法調治本症為較易耳故此丹治水食痰血寒熱諸邪結於胸膈高突痛脹不可抑按不得呼吸欲吐不得吐欲瀉不得瀉者凡外感內傷飛屍猝中暴厥自經跌壓諸症見有此狀者無論大小均可服之

枳實導滯湯 小枳實(錢半) 制川樸(一錢) 酒洗生錦紋(八分) 仙露夏(錢半) 淨楂肉(三錢) 青連翹(錢半) 川連(四分) 海南子(錢半) 老紫草(三錢) 細木通(八分) 炙草(五分)

 孫際康曰此等症昧者最多以急於治痘而忽於裡滯不知胃主肌肉胃不宣化肌肉無自而鬆即極力涼解反成冰伏此方開者開降者降不升發而自升發矣故治有形之物與無形之毒留滯於中令氣血不能流通者極效

參耆茸升湯 別直參(五錢) 炙棉耆(一兩) 鹿茸片(三分) 升麻(一錢) 煎成沖陳酒一杯

 痘之生死判於漿之有無有漿毒從外散故生無漿毒留內攻故死至其膿漿之不成其病有二一毒氣熾盛則血燥而枯一元氣虛弱則血寒而縮俱不能運化而成膿膿不成則漿不行而五陷之症作矣如痘稠密暈紅紫而頂陷下紫陷也甚則暈腳乾枯中有黑臍而成黑陷此毒熱熾盛蔽其氣凝其血而陷也宜急以聶氏清毒活血湯伍氏涼血解毒湯二方為主然當其紫陷時不過一二劑痘立起及至黑陷則受毒已深雖用此等大劑亦不過十救一二又如痘出稠密色淡白根無紅暈而頂陷者白陷也甚則遲一二日轉為灰陷此血氣虛寒不能運化毒氣以成漿故陷也宜乘白陷之時大補氣血急以聶氏參歸鹿茸湯張氏參耆茸升湯為主連進一二劑猶可望生又有一種痘顆粒通紅成血泡而不成漿此氣虛不能統血血反上居氣位治宜參耆保元湯大補其氣氣充則毒化而成漿血泡失治則氣愈虛而為血陷治法亦不外此二方以上五陷之症辨明則初起泛漿長漿催漿足漿之法可類推矣

導赤瀉心湯(補) 治熱陷心經神昏及胃熱蒸腦撮空見鬼小川連(一錢) 青子芩(錢半) 生山梔(錢半) 知母(錢半) 西洋參(一錢) 辰茯神(二錢) 益元散(三錢) 麥冬(一錢) 先用犀角八分燈心七分煎湯代水

加減服蠻煎(補) 治溫熱病舌絳神昏最效

鮮生地(五錢) 鮮金釵(二錢) 原麥冬(一錢) 知母(二錢) 粉丹皮(二錢) 辰茯神(二錢) 細木通(一錢) 廣皮(一錢) 鮮石菖蒲葉(一錢搓熱沖) 犀角汁(一瓢) 西黃(一分沖)

來復丹(補) 治上盛下虛暑濕入絡肢厥神迷便瀉溺澀極效玄精石 倭硫黃 牙硝(各一兩) 賴橘紅 小青皮 五靈脂(各二錢) 醋糊丸每服二錢或三十丸空心醋湯下善能交通陰陽

參茸養陽湯(增) 治遺精足痿氣促自汗如嫌茸價太貴易鹿角膠一錢大山參(一錢) 鹿茸片(二分) 甘杞子(三錢) 歸身(二錢) 小茴香(五分) 生雄羊內腎(一對) 鹽水炒胡桃肉(一枚)

 此方柔劑養陽填精血補督任非桂附剛燥氣烈劫陰者比

驗方妙用

溫熱病首用辛涼以解次用苦寒以清裡終用甘寒以救液此治溫熱本症初中末之三法也然有兼症夾症復症遺症及婦人小兒種種之不同不得不多備方法以施治庶免醫家道少之患茲特分列八法詳言以發明之

發表法

凡能發汗發㾦發疹發斑發丹發痧發瘄發痘等方皆謂之發表法溫熱病首貴透解其伏邪而伏邪初發必有著落方著落在皮肉肌腠時非發表則邪無出路故發表法為治溫熱病之一大法也其大要不專在乎發汗而在乎開其鬱閉宣其氣血鬱閉在表辛涼芳淡以發之鬱閉在半表半裡苦辛和解以發之陽亢者飲水以濟其液陰虛者生津以潤其燥氣滯者宣其氣機血凝者通其絡瘀庶幾有㾦者則發㾦有疹斑者則發疹斑有瘄者則發瘄有痘者則發痘必察其表無一毫阻滯始為發表法之完善此溫熱病發表之法大不同於風寒也謹述發表驗方臚列於下

溫熱發汗 雖宜辛涼開達而初起欲其發越必須注重辛散佐以輕清庶免涼遏之弊方伏邪傳變出表時輕者亦可得表藥而汗散重者雖大劑麻葛羌防亦無汗但須清其絡熱宣其氣機以治溫熱或開其濕鬱達其募原以治濕溫必待伏邪盡發表裡全徹然後或戰汗或狂汗而解亦有不用表藥而自汗淋漓邪終不解者蓋自汗緣裡熱鬱蒸而出乃邪汗非正汗也仍宜開達其伏邪為要風溫風熱如邵氏熱鬱湯(邵步青四時病機方)梔豉芩葛湯(陸久芝不謝方)之類濕溫濕熱如連樸飲(王孟英霍亂論方)新定達原飲(樊開周先師驗方)之類隨症酌用可也至其發汗諸方辛涼輕劑如蔥豉加葛根湯(王燾外臺方)葛根蔥白湯(和劑局方)劉氏桔梗湯(河間六書方)加味梔豉湯(樊先師驗方)之類辛涼重劑如麻杏石甘湯(張仲景傷寒論方)千金清肺湯千金葳蕤湯(孫思邈千金方)葛根橘皮湯(外臺方)知母解肌湯知母乾葛湯(朱肱活人書方)荷杏石甘湯(葉天士醫案方)加減三黃石膏湯(顧松園醫鏡方)增損三黃石膏湯(楊玉衡寒溫條辨方)蔥豉白虎湯(趙晴初醫案方)之類此皆辛以散風涼以泄熱為治溫熱內發風寒外搏之要方其間有風寒搏束過甚而溫熱伏邪不能外達者則蔥豉加葛根麻黃湯(外臺方)蘇羌飲(劉草窗廣嗣全書方)之類亦可暫用以疏散亦有風寒遏伏太甚而濕熱伏邪不克外潰者則藿香正氣散(和劑局方)九味羌活湯(張潔古方)之類正可暫用以開達初不必嫌其辛溫化燥也其芳淡輕劑如蔥豉湯調天水散(河間六書方)茵陳五苓散(金匱要略方)藿樸夏苓湯(石芾楠醫原方)藿樸二陳湯(樊師驗方)之類芳淡重劑如六神通解散(局方)茵陳胃苓湯(萬密齋幼科發揮方)加味五苓散加味二陳湯(石氏醫原方)之類此皆芳香闢穢辛淡化濕為治濕溫濕熱濕重挾穢之初方若濕開熱透熱重於濕者則宜苦辛開泄治在上中二焦不在發表之例外此又有不求汗而自汗解者四如裡熱閉甚用三黃瀉心湯(傷寒論方)許氏大黃湯(外臺方)大柴胡合大承氣湯(河間六書方)之類以疏通其里結一不已而再再不已而三直待里邪逐盡表裡通徹多有戰汗而解者此其一又如裡熱燥甚病者思得涼水久而不得忽得痛飲飲盞落枕而汗大出即解者此其二又如平素氣虛屢用汗藥而不得汗後加人參於解表藥中如參蘇飲人參敗毒散(局方)之類覆杯即汗者此其三又如陰虛及奪血液枯之人用純表藥全然無汗後用潤燥生津藥於輕解方中如七味蔥白湯(外臺方)加減葳蕤湯(一名加減蔥豉湯張氏醫通方)之類而汗出如水者此其四謹摘諸汗症列下

發熱惡寒無汗頭項痛背痛肩背痛腰痛膝脛痛周身肢節痛

溫熱發㾦 每見於夏秋濕溫伏暑之症春冬風溫兼濕症亦間有之初由濕鬱皮腠汗出不徹之故白如水晶色者多但當輕宣肺氣開泄衛分如五葉蘆根湯(薛生白濕熱條辨方)最穩而靈若久延而傷及氣液白如枯骨樣者多凶急用甘潤藥以滋氣液如麥門冬湯(金匱要略方)清燥救肺湯(喻嘉言新方)之類挽回萬一切忌苦燥溫升耗氣液而速其斃謹摘發㾦症如下

色白點細形如肌粟摸之觸手而微癢抓破微有水狀如水晶珠而明潤者吉熱勢壯則外見熱勢緩則隱伏出無定期甚至連發三五次若干白如枯骨色者大凶脈必微弱或細數神倦氣怯黏汗自出

溫熱發疹 紅點高起與瘄痧一類系孫絡中血熱之病惟瘄多發於小兒痧疹不拘男婦大小皆有每見於春夏之間發於風溫風熱者十之七八溫毒暑熱者十之二三然亦必夾癍帶疹疹雖宜見而不宜多見身熱二三日而發者輕四五日而發者重癍疹雜出者尤重治雖宜疏風散熱為先亦當辨其風與熱孰輕孰重風重而熱鬱者辛散佐以清透防風解毒湯(王晉三古方選注方)最當熱重而風輕者清透佐以辛散加減銀翹散(石氏醫原方)加減普濟消毒飲(吳鞠通溫病條辨方)二方為妙若溫毒夾癍帶疹色赤如丹甚或紫紅胃經血熱上蒸心包也急宜繆氏竹葉石膏湯(古方選注方)甚則犀角大青湯(邵步青溫病論方)肅清胃熱涼透血絡使癍疹發透則溫毒自解若因循失治則血熱之毒逆傳心包肝絡而變神昏痙厥之危證矣此時急救之法惟有用拔萃犀角地黃湯(溫毒論方)或犀連承氣湯(呂震傷寒尋源方)涼血攻毒急下存陰而已謹摘發疹證列下

風溫發疹之候瑣碎小粒高出於膚怕風咳嗽咽阻喉痛胸悶心煩或氣喘壯熱無汗

溫毒發疹之候舌絳如朱夾癍帶疹疹色紫紅或深紅緊束有根環口燥裂大渴引飲心神煩躁便秘溺澀

溫熱發癍 或布於胸腹或現於四肢平而成片與丹一類發於溫毒病最多其次大熱病亦恆見之系經絡血熱之毒竄入肌表而外越經血熱則色紅熱毒重則色深紅熱毒尤重則色嬌紅豔如胭脂統名紅癍絡血熱則色紫名曰紫癍絡血熱而毒瘀則色黑名曰黑癍甚則色青如藍名曰藍癍更有云頭隱隱伏而不現於皮膚者曰伏癍內發於腸胃咽膈之間肌膚間不得而見者曰內癍至若隱隱而微胸腹略見數點而色淡紅者曰陰癍甚或淡紅似白者曰白癍統名虛癍多發於濕熱大病後涼瀉太過經脈血涸元氣虛寒之候故凡見斑首要辨明其形色如斑一出鬆浮灑於皮面起發稀朗紅如朱點紙黑如墨塗膚此毒之松活外現者雖紫黑成片可生若形干而滯或枯而晦稠密成片緊束有根如履透針如矢貫的此毒之有根錮結者縱不紫黑青亦死凡斑皆胃家血熱色紅而鮮潤者順色紫而晦滯者凶紫黑藍而枯晦者死以其胃爛也故紅斑九生一死紫斑五死五生黑斑九死一生若雜藍斑黑爛者必死治法紅斑主涼血透熱輕劑如五味解毒飲加紫草連翹(周澹然溫證指歸方)犀地桑丹湯(吳坤安感症寶筏方)之類重劑如加味犀羚白虎湯(樊師驗方)加減犀羚二鮮湯(廉臣驗方)之類紫斑主涼血解毒如犀角大青湯(邵氏溫毒病論方)小劑清瘟敗毒飲(余師愚疫疹一得方)增損雙解散(楊玉衡寒溫條辨方)之類黑斑藍斑主涼血攻毒如拔萃犀角地黃湯加金汁元明粉(溫毒病論方)十全苦寒救補湯(梁玉瑜舌鑑辨症方)加味涼膈散增損三黃石膏湯加錦紋(寒溫條辨方)之類伏斑內斑主宣氣涼血解毒透癍如元參升麻合黑膏(王肯堂證治類方)犀角大青湯加紫草皂角刺甚則清瘟敗毒飲加紫草升麻紫雪之類陰斑白斑主溫補血氣如復脈湯(傷寒論方)人參養榮湯(證治類方)之類甚則主扶陽暖血如參附養榮湯(吳又可溫疫論方)歸耆建中湯(葉氏醫案方)之類總之凡見發斑不可專以癍治須察脈之浮沉病之虛實而分別用藥可也謹摘發斑症如下

溫毒及大熱病發汗不出或雖汗不解發癍輕重之候面紅目赤汗出津津口燥大渴熱盛胸悶發癍純紅深紅胭脂紅不等若唇口焦燥舌紫或黃胸膈煩悶嘔惡不納熱壯神昏便秘溺赤遍體紫癍者重若神昏譫語或不語如屍厥口開吹氣臭穢噴人或咯血鼻衄足冷耳聾舌苔焦黑起瓣或見黑暈遍體黑癍或藍癍如翠者死

伏癍之候表無大熱脈似沉緩神識不清或鄭聲作笑舌甚灰黑或黃苔而中心黑暈

內癍之候口燥目赤手足指冷煩躁氣急不欲見火惡聞人聲耳熱面赤或寒噤噴嚏昏不知人譫語帶笑六脈似躁非躁舌紫苔黃或黃膩帶灰

癍點隱隱而微色現淡紅甚或㿠白手足逆冷似寐非寐神識乍清乍昧舌苔淡紅或紫舌形胖嫩圓大或舌苔白滑或黑苔胖滑以上虛癍之候

溫熱發丹 多見於小兒俗名赤遊丹是也與紅癍一類丹與癍皆出於膚平而成片皆裡熱血毒之症治法惟大劑涼血解毒乃克勝任參用發癍諸方可也至辨法凡有丹癍痧疹者脘必悶四者之齊與不齊以脘悶之解與未解為辨且熱必壯四者之解與不解以汗出之透與未透為辨

溫熱發痧 由於風溫者則為時痧亦名風痧俗稱紅斑痧病雖傳染而症輕由於溫毒者則為疫痧亦名喉痧俗稱爛喉痧病多傳染而症重風痧初起必須疏達如荊防敗毒散(雷少逸時病論方)連翹敗毒散(傷寒指掌方)二方均加青松針一兩煎湯代水投無不效即或宜兼清散總以散字為重防風解毒湯加青松針最效切忌驟用寒涼喉痧初起自須輕散解毒如加減普濟消毒飲(溫病條辨方)代賑普濟散(鞠通醫案方)二方最當迨表分之痧毒發透內蘊之伏火方張勢輕者清化如陳氏清肺飲奪命飲犀羚二鮮湯(陳繼宣疫痧草方)三方酌用勢重者寒瀉如陳氏四虎飲(疫痧草方)拔萃犀角地黃湯加金汁元明粉(溫毒病論方)二方酌用方能瀉火泄熱熱一盡而病自愈若仍執辛散之方則火得風而愈熾炎勢燎原殺人最暴謹摘發痧症列下

風痧之候頭痛怕風身熱惡寒痧現無汗一身筋骨大痛咽阻喉痛而不腐胸痞心煩舌苔白膩

喉痧初中末之候始惡寒後但壯熱煩渴痧密肌紅宛如錦紋咽喉疼腫或但痛不腫不紅甚則白腐喉爛胸痞咽阻不能食挾濕則舌苔滑膩或渴甚而苔仍白滑或黃滑而膩或黃燥內陷則舌赤或鮮絳神昏譫語灼熱無汗痧隱成片或厥或痙口穢噴人音啞氣急鼻煽呃逆者凶

溫熱發瘄 與痧一類吳地曰痧子浙江曰瘄子恆發於小兒年長亦間有之由風溫而發者則為常瘄宜散風解熱為先加味翹荷湯防風解毒湯二方最良使瘄毒發透即愈由溫毒而發者則為時瘄與治溫毒發疹發痧例同從痧疹中對症選方可也惟悶瘄一症最險宜急急開肺透瘄清熱解毒如新加麻杏石甘湯(感症寶筏方)千金葦莖合陳氏清肺飲加瓜霜紫雪(疫痧草方)速使瘄毒外達方有生機氣液兩虧者陳氏清肺飲合黑膏加西洋參毛燕清補而提透之謹述發瘄症列下

順症之候身熱煩悶咳嗽鼻塞面目有水紅光咽痛氣急指尖時冷瘄出周身勻朗色鮮潤形高突顆粒分明一二日見點者輕三五日見點者稍重既出後一日三潮潮則熱盛煩躁逾時方退三日九潮瘄已齊透然後徐徐回退

逆險之候瘄發易隱易回熱壯無汗喘咳胸悶咽痛喉啞齒燥齦爛神昏欲寐或兼腹脹赤痢甚或瘄雖外達豔紅紫滯目封眥赤狂躁悶亂便秘腹痛或便泄無度者凶更或見點細碎平塌瘄色灰滯淡白模糊一片既出不潮忽然隱默喘急昏悶者死

溫熱發痘 因風溫而發者多順症因溫毒而發者多逆症險症其病多發於小兒壯年亦偶有之順症多不必用藥即有必須用藥者亦必先觀形察色辨別其氣血虛實為首要如體肥白而嫩聲音微細目少精神痘形多凹而色淡紅者氣弱血虛也宜急急補托以催其起脹灌漿如補中益氣湯重用歸耆(李東垣內傷辨惑論方)加白雄雞冠血最良其次參蘇飲加生耆川芎龍眼肉亦可酌用必察其漿充痘起庶易於結痂收功又如體蒼瘦而堅實聲音粗壯目有精彩痘有斑暈而色紫黑者氣實血滯也宜宣氣活血解肌透毒為先如荊防敗毒散(雷少逸時病論方)重用大黑豆杜赤小豆綠豆各一兩(名稀痘三豆湯越人扁鵲方)煎湯代水最效或聶氏清解散(聶久吾痘門方旨方)亦佳迨痘已發齊膿漿灌足自宜活血清毒如聶氏清毒活血湯(痘門方旨方)伍氏涼血解毒湯(葉天士幼科要略方)二方酌用可也若逆症多陷紫陷以清毒活血湯重加犀角豬尾血為主黑陷以費氏必勝湯(費建中救偏瑣言方)加瓜霜紫雪丹為主險症多悶痘症紫悶最急症多毒盛火閉首用瓜霜紫雪丹錢許大劑芳透繼用局方妙香丸三五粒峻劑開達次用費氏必勝湯大劑清涼攻毒外以針刺少商曲池委中三穴以泄血毒庶可十救一二但悶多夾症夾食為食閉夾痰為痰閉夾瘀為血閉因夾而閉因閉而悶者甚多急進飛馬金丹(沈樾亭驗方傳信方)使上吐下瀉開通氣道血路得夾邪一解然後察其病勢之輕重對症發藥勢輕者但須活血解毒如聶氏清毒活血湯伍氏涼血解毒湯小劑清瘟敗毒飲之類勢重者必須涼血攻毒如清涼攻毒散(王晉三古方選注方)費氏必勝湯清火解毒湯(救偏瑣言方)之類惟溫毒挾蟲而悶者宜先與椒梅丸誘入蟲口繼以紫草承氣湯(張氏醫通方)下之更有真元大虛而悶者宜急以參歸鹿茸湯(痘門方旨方)參耆茸升湯(張氏醫通方)二方挽救之然溫熱病中百不一見若悶而緩者名曰輕性悶痘火毒內壅聶氏清解散涼透之風冷外束聶氏蘇解散疏達之謹述發痘症列下

順症之候一二日初出如粟痘色淡紅而潤口鼻年壽間先發兩三點二三日根窠圓混長髮飽滿四五日大圓光澤大小不一五六日紅活鮮明六七日光潔飽滿七八日神全色潤八九日漿足根化而無他症十一二日漿足而斂十三四日漿老結痂十四五日痂落瘢明

逆險症之候鼻煤衄血咽痛聲啞煩躁癲狂弄舌黑刺唇裂肌燥目胞紅腫消渴飲冷口穢噴人淚熱出血暴瀉如注 溺膏溲血 痘則灑墨塗朱 迸裂泡湧

紫陷黑陷之候痘稠密暈紅紫頂陷下甚則暈腳乾枯中有黑臍而陷氣粗身熱神昏躁亂甚或血厥如屍悶亂搐搦

輕性悶痘之候身熱三日痘欲出不出痘影紅紫聲亮氣粗手足心熱驚搐煩躁或聲重鼻塞流涕

重性悶痘毒盛火閉之候一發熱即報點如丹身熱如烙痘漸乾焦紫黑煩躁悶亂唇焦口臭或唇口腫滿

悶痘夾食之候初發時便大熱神昏腹痛譫語舌刺如芒氣粗便閉狂叫悶亂

悶痘夾痰之候發熱時便頭項不舉痰嗽氣急目閉神昏眩暈顛仆悶亂搐搦

悶痘夾瘀之候一發熱見點即譫語神昏喘脹衄血煩悶躁擾胸痹作痛舌色紫暗

悶痘夾蟲之候一發熱即煩悶嘔吐舌下常流清水或時沉默喜唾或時躁擾不寧或腹痛狐疑或頻頻叫喊舌下筋青或下唇有黑白細點

重性悶痘真元虧極之候身熱二三日痘欲出未出一見點細白如㾦身無大熱氣怯無力目閉無神面唇反鮮澤嬌豔光彩倍常

攻裡法

凡能降氣蠲痰導滯逐水通瘀退黃下脹追蟲等方皆謂之攻裡法攻裡法者解其在裡之結邪也結邪為病所關甚大病之為痞為滿為喘為腫為悶為閉為痛為脹直無一不涉於結如內經所云結陰者便血結陽者腫一陰一陽結謂之喉痹二陽結謂之消三陽結謂之膈與夫傷寒論中小結胸在心下按之則痛大結胸心下痛按之石硬心中結痛心下支結少腹急結熱結在裡熱結膀胱熱入血室其血必結及食結胸水結胸血結胸寒實結胸熱實結胸者不一而足故里病總以解結為治結一解而病無不去豈但大便閉結大腸膠閉協熱下利熱結旁流四者之邪結在裡而必須攻以解結哉試述攻裡之方歷陳如下

溫熱結邪總屬伏火自宜以苦寒瀉火為正治三黃瀉心湯(傷寒論方)為主許氏大黃湯(外臺方)尤效但必辨其為毒火宜急下如紫草承氣湯清涼攻毒散(古方選注方)費氏必勝湯清火解毒湯(救偏瑣言方)陳氏四虎飲(疫痧草)十全苦寒救補湯(舌鑑辨正方)拔萃犀角地黃湯加金汁元明粉(溫毒病論方)之類對症酌用風火宜疏下如局方涼膈散加味涼膈散(寒溫條辨方)清心湯(丹溪心法方)之類濕火宜緩下如茵陳蒿湯(金匱方)加味小陷胸湯(醫原方)小陷胸湯合樸黃丸(程國彭醫學心悟方)三黃枳朮丸(東垣脾胃論方)神芎導水丸之類燥火宜潤下如千金生地黃湯(孫思邈千金要方)養榮承氣湯(吳又可溫疫論方)當歸承氣湯四順飲子(河間六書方)東垣潤腸丸五仁丸(尤在涇金匱翼方)雪羹加味煎(樊師驗方)之類痰火宜降下如小陷胸合加減半夏瀉心湯(醫原方)承氣陷胸湯(溫病條辨方)漏蘆橘皮湯(外臺方)牛黃散(河間六書方)加雪羹(古方選注方)加味皂角丸(金匱翼方)涼膈散加葶藶子甘遂白芥子薑汁竹瀝(醫通方)之類食積化火宜清下如枳實導滯湯(聶氏驗方)枳實導滯丸(脾胃論方)樸黃丸(醫學心悟方)陸氏潤字丸(陸養愚三世醫驗方)之類瘀血化火宜通下如桃仁承氣湯下瘀血湯(張仲景方)加味大柴胡湯(葉天士溫病論方)吳氏桃仁承氣湯(溫疫論方)代抵當丸(寒溫條辨方)無極丸(李時珍本草綱目方)回生至寶丹(華氏婦科驗方)桃仁承氣合逍遙散加味之類水火互結宜導下如大陷胸湯(傷寒論方)控涎丹(和劑局方)之類水火互結而又夾蟲者宜導下兼殺蟲如加味控涎丹(丹波廉夫觀聚方要補方)雄黃解毒丸(喉科秘旨方)之類此外體虛及久病或屢汗屢清下下症雖具而不任峻攻如氣虛失下者宜潤下兼補氣如黃耆湯(金匱翼方)補中益氣湯加元明粉白蜜(高鼓峰己任編方)之類血虛失下者宜潤下兼益血如玉燭散(金鑑婦科心法方)益血潤腸丸(金匱翼方)之類氣血兩虧而又不得不下者宜氣血雙補兼以攻下邪正合治陶氏黃龍湯(溫疫論方)主之三一承氣湯加人參(醫通方)亦主之陽虛失下者宜溫潤法以代下蓯蓉潤腸丸(金匱翼方)最當半硫丸(和劑局方)亦可暫用陰虛失下者宜滋潤法以代下蓯蜜地黃湯(驗方新編方)最穩千金生地黃煎(千金要方)亦效

次必辨其三焦部位結邪在胸中及肺法宜肺腸合治急降其氣以下之如枇杷葉飲子(外臺方)重加栝蔞皮三錢暢肺寬胸川貝母八錢至一兩解結降氣投無不效其次蘇子降氣加枳杏湯重則六磨飲子(金匱翼方)葉氏菀杏湯(紫菀八錢光杏仁三錢栝蔞仁五錢廣鬱金三錢小枳實錢半苦桔梗一錢)之類效亦甚捷結邪在胸中及心法宜心胃並治涼通其血以下之如千金生地黃湯千金清心湯拔萃犀角地黃湯(溫毒病論方)犀連承氣湯(傷寒尋源方)或加紫雪或加牛黃丸之類結邪在胸膈宜開胸膈以下之輕則加味小陷胸湯重則承氣陷胸湯結邪在胸脅連及右脅肝膽者宜達其膜以下之如大柴胡湯(傷寒論方)大柴胡合三一承氣湯(河間六書方)千金瀉肝湯(千金要方)之類或通其絡以下之如四順飲子又可桃仁承氣湯費氏清火解毒湯之類結邪在胸脘連及左脅脾部者宜疏其氣以下之如千金清脾飲枳實導滯丸三黃枳朮丸之類結邪在臍上胃脘者宜和其中以下之如調胃承氣湯(傷寒論方)三一承氣湯(河間六書方)之類結邪在當臍及臍下小腸者宜寬其腸以下之如小承氣湯(傷寒論方)小承氣湯加黃連(感症寶筏方)之類結邪在胸膈大腹三焦俱結痞滿燥實堅悉具者宜急攻三焦以下之如大承氣湯(傷寒論方)陷胸承氣湯陳氏四虎飲十全苦寒救補湯之類結邪在小腹連及兩腰腎部者宜急清其腎以下之如千金清腎湯梔豉加鼠矢大黃湯(千金要方)加味八正散(河間六書方)之類此皆攻裡諸方法之大要也外治如蜜煎導法豬膽導法灌腸法亦足補助湯飲丸散之不逮至其攻裡法之輕重緩急總以見症為主詳列如下

溫熱症急下之候發熱汗多鼻如煙煤舌乾舌卷舌短舌黑焦燥舌生芒刺齒燥牙宣胸腹滿痛譫語發狂甚或昏厥身冷呃逆大便秘結小便短澀甚或不通手足發痙

溫熱症當下之候頭脹痛煩躁譫語多言善忘舌黃苔燥協熱下利或熱結旁流小便短赤

溫熱症緩下之候潮熱口渴齒燥腋下汗胸腹熱盛舌黃苔糙大腸膠閉矢氣臭小便黃赤

以上諸症緩下者不下則必漸重而為當下症當下者緩下則必加重而為急下症急下者失下則雖下之多不通而結熱自下逆上脹滿直至心下上透膈膜至胸滿如石咽喉鋸響目直視反白或睛盲瞳散耳聾九竅不通雖有神丹亦莫能救矣

溫熱症風火內盛之候大熱無汗目赤頭眩面紅唇焦口瘡唇裂舌苔黃燥大小便秘甚則鼻衄吐血手足發痙發癍發狂神昏譫語

溫熱症燥火熏肺之候咳逆無痰即有痰亦黏而難出鼻孔干甚或咽痛喉啞耳鳴如聾胸膈煩悶

溫熱症痰火壅肺之候(即涼膈散加味症)痰多咳嗽喉有水雞聲鼻孔扇脹氣出入多熱胸膈痞滿喘脹悶亂舌苔芒刺便秘甚或胸腹堅如鐵石脹悶而死

濕火挾食蘊結胃腸之候發熱自汗胸痞腹滿按之灼手大腸膠閉矢氣極臭或下黃黑稠黏少而不爽小便黃赤短澀舌苔黃膩而糙

毒火內灼上中下三焦之候面目俱赤渴喜涼飲胸腹熱甚堅滿拒按大便閉結小便赤澀神昏肢厥甚則通體皆厥舌苔老黃或焦黑起芒刺或焦苔黑瓣底口開吹氣穢濁噴人甚或渾身發臭昏厥如屍舌卷囊縮或口噤齒齘手足攣急臥不著席

溫熱症水火互結之候(即蓄水夾結糞症)口乾不渴從心下至小腹硬滿而痛不可按揉之漉漉有聲胸腹熱盛但頭汗出肌表微熱大便熱結旁流少而不暢或協熱下利雖利而重滯難出小便不利甚或癃閉舌苔黃膩而厚

溫熱症蓄血化火之候口乾舌燥漱水不欲咽胸中痹痛少腹硬滿甚或脹疼身體重滯腹背拘束不遂發躁如狂譫語善忘小便自利糞雖硬大便反易而色黑或大便但下血水見糞者生不見者死舌色紫暗而潤

總按 以上溫熱里症以夾痰雜食為最多蓄水蓄血次之以毒火燥火為最急而險風火次之濕火又次之

和解法

凡屬表裡雙解溫涼並用苦辛分消補瀉兼施平其復遺調其氣血等方皆謂之和解法和法者雙方並治分解其兼症夾症之複方及調理復症遺症之小方緩方也溫熱伏邪初起自內外出每多因新感風寒暑濕而發惟溫病之發因風寒者居多熱病之發兼暑濕者為甚兼風兼暑其性陽其氣輕揚伏邪反因而易潰兼寒兼濕其性陰其氣抑遏伏邪每滯而難達故一宜表裡雙解一宜溫涼並用其病每多夾並而傳變如夾食夾痰夾水夾瘀之類與伏邪互並結於胸脅脘腹之膜絡中致伏邪因之鬱結不得透發不透發安能外解凡用雙解法不效即當察其所夾為何物而於雙解法中加入消食消痰消水消瘀等藥效始能捷病始能去故治宜苦辛分消更有氣血兩虛陰陽並虧如吳又可所謂四損四不足者復受溫熱伏邪往往有正氣內潰而邪入愈深者亦有陰氣先傷而陽氣獨發者內經所云病溫虛甚死即此類也故治宜補瀉兼施且有病人不講衛生病家不知看護每見勞復食復自復怒復者亦有餘邪未淨或由失於調理或由故犯禁忌而見遺症迭出者故治宜平其復遺調其氣血為溫熱病中期末期之善後要法凡此和解之法雖名為和實寓有汗下溫清消化補益之意此皆和解法之精微神妙變化無窮者也試歷述其方略

表裡雙解 約法有三一為解肌清裡如白虎加桂枝湯(傷寒論方)知母解肌湯葛根橘皮湯三黃石膏湯(外臺方)石膏大青湯(千金方)加減三黃石膏湯(顧氏醫鏡方)增損三黃石膏湯(寒溫條辨方)新加麻杏石甘湯(感症寶筏方)梔豉芩葛湯(陸氏不謝方)之類一為發汗利溺如六神通解散(局方)涼膈去硝黃合天水散六一蔥豉湯(河間六書方)五葉蘆根湯(濕熱條辨方)燃照湯(王氏霍亂論方)藿樸夏苓湯(醫原方)新定達原飲(樊氏驗方)之類一為發表攻裡如刪繁香豉湯許氏大黃湯備急黑奴丸(外臺方)涼膈散(局方)防風通聖散雙解散(劉河間方)加減防風通聖散(顧氏醫鏡方)增損雙解散加味涼膈散(寒溫條辨方)之類輕重不一緩急攸殊臨時對症酌用可也以余所驗凡治溫熱病初起不問兼風兼寒脈浮脈緊惡風惡寒而外熱勢盛法當偏重於表者通用雙解散加蔥豉或涼膈散去硝黃加蔥豉以和解內外之熱邪使表裡齊解奏功最捷若汗後不惡寒但惡熱自汗譫語不大便咽乾腹滿而內熱勢盛法當偏重於里者急用許氏大黃湯下而和解之或用局方涼膈散加味涼膈散大劑以退其熱毋使熱盛危劇亦妙汗下後餘熱未盡煩不得眠口乾渴而身微熱者小品茅根湯(外臺方)合益元散清利以和解之甚則用加味導赤散(王孟英方)其功尤捷

溫涼並用 之謂和者以寒非溫不散濕非溫不化而熱則非涼不清火則非涼不瀉也古今名醫如宋和劑局方主用六神通解散金劉河間主用防風通聖散前清張路玉主用涼膈合天水散尤在涇主用大黃飲子其方皆發表攻裡宣上導下氣血兼顧面面周到使風寒濕熱從表裡三焦一齊通解誠為和解之捷法然此惟體實證實雜感風寒暑濕者適宜若但病濕溫濕熱當從三焦分治上焦宜芳淡開泄如五葉蘆根湯加味二陳湯加味五苓散藿樸二陳湯藿樸夏苓湯之類中焦宜苦降辛通如枳實梔豉湯白虎加蒼朮湯(仲景傷寒論方)黃連溫膽湯(觀聚方要補方)藿香左金湯連樸飲(霍亂論方)之類下焦宜苦寒淡滲如茵陳五苓散(金匱要略方)龍膽瀉肝湯(局方)加味八珍散(劉河間方)清熱滲濕湯(醫門法律方)宣清導濁湯(葉天士醫案方)之類惟素稟陰虛而挾濕熱者膏粱輩每多患此治法與尋常濕熱迥殊若用風藥勝濕虛火易於僭上淡滲利水陰津易於脫亡專於燥濕必致真陰耗竭純用滋陰反助痰濕上壅務使潤燥合宜剛柔協濟輕清和解始克漸漸奏功如元米煎(用炒香江西術錢半第二次米泔水泡術約六句鍾去朮煎飲薛生白方)參麥冬瓜湯(北沙參五錢原麥冬錢半黃草川斛三錢炒香枇杷葉三錢鮮冬瓜皮子各一兩煎湯代水)加味導赤散(王孟英方)加減甘露飲之類養陰逐濕兩擅其長樊師喜用童便四草湯(鮮茅草根鮮車前草各一兩鮮三白草三錢鮮荸薺草二錢瑩白童便一杯廣鬱金磨汁四匙和勻作兩次分沖)亦穩而靈

苦辛分消 亦謂之和解者因溫熱結邪在裡非苦辛開泄不足以解其里結非分消其夾邪不足以解其伏邪也其間卻有輕重緩急之分夾邪重而病勢急者當先進飛馬金丹(沈樾亭驗方傳信方)吐瀉兼施以去其夾邪然後再治溫熱本病夾邪輕而病勢緩者當察其所夾何邪參用消藥以和解如枳實梔豉湯合陸氏潤字丸小陷胸湯合樸黃丸之分消痰食加味小陷胸湯加減半夏瀉心湯加味連茹橘半湯加味枳實梔豉合小陷胸湯之分消痰火昌陽瀉心湯小陷胸合加減半夏瀉心湯之分消濕熱痰火漏蘆橘皮湯加味小陷胸湯合控涎丹之分消痰水加減小柴胡湯增損小柴胡湯四逆散合白薇湯之分消瘀熱對症酌用歷驗不爽他如沉香百消曲善能消食消痰消水消瘀其功甚捷隨症均可佐使惟病後液枯氣逆肝火上衝者膏粱輩最多此症最難消解治以五汁四磨飲(西瓜汁甘蔗汁雅梨汁鮮生地汁金汁各一瓢廣鬱金廣木香上沉香烏藥各磨汁一茶匙衝入開水一半和勻即飲薛生白方)最妙以諸汁滋胃液辛香散逆氣凡治陰虛氣滯者均可仿此用藥以和解之

補瀉兼施 者因其人平素體虛或宿有內傷復感溫熱伏邪不得不邪正並治標本兼顧於是乎有補瀉合用之法有先瀉後補之法有寓瀉於補之法如參蘇飲人參敗毒散倉廩湯(喻氏醫門法律方)之類益氣與發表並用七味蔥白湯小品茅根湯(外臺方)加減葳蕤湯之類滋陰與解肌並用人參白虎湯竹葉石膏湯加減竹葉石膏湯(廉臣驗方)之類益氣與清熱並用黃連阿膠湯(仲景方)千金生地黃煎犀角地黃湯(千金要方)之類滋陰與瀉火併用水解散(外臺方)陶氏黃龍湯(溫疫論方)之類補正與逐邪並用補中益氣湯調中益氣湯(補中益氣湯加片芩神麯)之類益氣與透邪並用三黃積術丸枳實導滯丸(東垣方)之類益氣與消導並用黃耆湯益氣與潤腸並用益血潤腸丸養血與潤下並用養榮承氣湯養血與通便並用豬苓湯(仲景方)加味導赤散滋陰與利溺並用陶氏逍遙湯清補陰氣與通逐敗精並用導赤合加味虎杖散豬苓湯合豭鼠矢散滋陰利溺與通逐敗精並用此皆補瀉合用之法也又如本病陰虛火旺復感風溫風熱則風助火勢而劫陰愈劇急宜辛涼散風以治標蔥豉湯加童便最穩重則荷杏石甘湯以速祛其邪次用五汁四磨飲千金生地黃煎之類滋陰降火以治本若復感暑濕濕熱則濕火交煎而陰氣愈傷急宜養陰逐濕以治標豬苓湯加味導赤散二方最穩重則童便四草湯亦可酌用次用參麥冬瓜湯加減甘露飲之類滋陰清裡以善後又如本病陽虛氣滯復感濕溫濕熱則中氣愈鬱而濕遏熱伏急宜芳淡泄濕加味二陳湯最當其次加味五苓散亦可參用以透邪次用香砂理苓湯(即香砂理中湯合五苓散)疏中益氣辛淡化濕以治本茵陳胃苓湯法亦標本兼顧此皆先瀉後補之法也若內傷肺癆病當中期之候一遇風溫與濕熱則外感與內傷交灼標邪與本病糾結風則引其喘濕則助其痰熱則增咳而動血若不細加診察每認本病變重仍與蠻補如以耆朮滯其氣膠地膩其血甚至白芍五味斂其邪勢急者譬如雙斧伐枯樹立刻傾折勢緩者亦如鼷鼠入牛角愈深入而難出矣此時急救之法雖宜補虛治本為主亦必兼輕理標症如葛氏保和湯(十藥神書方)之用薄荷紫蘇養陰清肺湯(耐修子白喉抉微方)之用薄荷桔梗之類皆能輕解風溫又如加減甘露飲(樊師驗方)之用茵陳沙參麥冬湯(王孟英驗方)之重用冬瓜皮子之類皆能清理濕熱此皆寓瀉於補之法也總之內傷兼外感其病虛中夾實實中夾虛調治固要輕靈亦必先明本體之氣虛血虛或氣血並虛精虛神虛或精神並虛繼必辨其為房勞傷思郁傷醫藥傷飲食傷然後參詳感邪之輕重急則先治標以去邪邪去正自安緩則但治本以養正正足邪乃去

平其復遺調其氣血 者因伏邪之大勢已去而餘邪未解即用小方緩方平治復症遺症以和解之戴北山所謂平其亢厲是也或用發表攻裡消化而小其劑料參以調養或用清涼補益而變其湯方易以膏散丸丹者皆是方法甚多已詳載總論復症遺症篇茲不贅惟怒復而夙有飲痛胸脹脘悶諸法不效一瓢用千金五香湯(千金霜一錢煎湯磨上沉香廣木香母丁香白檀香紫降香各一匙服)迭瀉水飲而痊余歷驗不爽故特表彰之至其見症表裡三焦寒熱雜發濕火互結食痰水瘀內外夾發氣虛血鬱血虛氣滯變症多端未能一一曲盡聊陳大要如下

寒熱往來盜汗口苦喜嘔咽乾頭眩舌苔白厚微兼淡黃煩渴胸脅滿痛耳聾小便黃嘔吐下利而心下痛口乾舌強而惡寒大小便閉而寒熱胸膈痞滿而悸二便自利而舌苔黏膩形體虛怯而舌苔滑厚

以上宜和解之症引此數端余可類推方法大備總以對症發藥為要

開透法

凡能芳香開竅辛涼透絡強壯心機興奮神經等方皆謂之開透法惟一則去實透邪一則補虛提陷為異耳此為治溫熱伏邪內陷神昏蒙閉厥脫等危症之要法急救非此不可此等危症雖由於心肺包絡及胃肝內腎沖督等之結邪而無不關於腦與腦系(腦系西醫曰腦筋東醫曰神經)蓋以腦為元神之府心為藏神之臟心之神明所得乎腦而虛靈不昧開智識而省人事具眾理而應萬機但為邪熱所蒸痰濕所迷瘀熱所蔽血毒所攻則心靈有時而昏甚至昏狂昏顛昏蒙昏閉昏痙昏厥而全不省人事矣厥而不返亦必內閉而外脫矣何則人之神在心而心之靈以氣苟腦氣衰弱肺氣虛脫則心臟必麻痹而死故東西醫生理學以心肺腦為人身三大要經洵精確不磨也治宜先其所因解其所結補其所虛提其所陷以復心主之神明此開透法之所以出死入生而為最緊要最珍貴之良法也試為臚舉其方略

開竅透絡者 葉天士所謂清絡熱必兼芳香開里竅以清神識是也里竅即神所出入之清竅屬心與腦因神以心為宅以囟為門(六書精蘊說)而其所出入之竅得以外見者惟目因心脈上連目系而目繫上通於腦故瞳神散大者心神虛散目不了了者腦被火爍目眶陷下者腦氣虛脫目瞪直視者腦髓無氣瞳神停而不輪舌強不語者腦與心神氣俱脫故昏厥如屍王清任醫林改錯曰腦髓中一時無氣不但無靈機必死一時洵足發明厥閉之精義也絡者絡脈(即西醫所云回血管)有陰絡陽絡之分陽絡即胃之大絡陰絡即肺脾心包肝腎沖督之內絡也內絡之間尤多孫絡(即西醫所云微絲血管)介於脈絡之間為交通經絡之細血管其在臟腑者則以心包絡與肝沖為最多以心包主血亦主脈橫通四布肝主藏血亦主四合回管上通腦而後貫督沖為血海導氣而上導血而下麗於胃而通於胞中者也觀此則邪熱內陷入絡不僅心包一症即藥之清透絡熱者亦各有所主不同然總以犀羚西黃龍腦蟾酥玳瑁西瓜硝等為最有效用而麝香尤為開竅透絡壯腦提神之主藥故凡治邪熱內陷里絡壅閉堵其神氣出入之竅而神識昏迷者不問蒙閉痙厥首推瓜霜紫雪(方省庵方)犀珀至寶丹(廉臣驗方)二方為前鋒安宮牛黃丸(鞠通條辨方)新定牛黃清心丸(王孟英方)局方紫雪(醫通更定方)次之牛黃膏(河間六書方)厥症返魂丹(準繩類方)又次之而以局方妙香丸局方來復丹為後勁總之熱陷神昏必先辨其陷入之淡深別其輕重以定方如熱初蒸及心之經心煩多言間有糊塗語其邪雖陷尚淺而輕但須丹溪清心湯去硝黃以泄衛透營可也迨陷入心包妄言妄見疑鬼疑神其邪陷漸深而重先以茶竹燈心湯(細芽茶五分捲心竹葉三十片燈心兩小帚)調下萬氏牛黃丸一顆至二顆每多奏效若服後猶不清醒反昏厥不語全不省人事者則邪熱直陷心臟極深而重急用新定牛黃清心丸或安宮牛黃丸甚或瓜霜紫雪丹調入石氏犀地湯劑中以開透之猶可十全一二或用加減服蠻煎(祝春渠歌方集論方)調入厥症返魂丹四五丸亦可幸全十中之一如或不應必至內閉外脫而斃此熱陷淺深之次第用藥輕重之方法也然昏沉雖系熱深卻有夾痰濁夾濕穢夾胃實夾血結夾毒攻夾沖逆之分而無不關係於神經其分布於心肺胃三經者即第十對迷走神經主心肺胃之知覺運動凡結邪在此神經其人知覺即昏迷即肝腎沖督亦有交感神經反射之作用由是推之肺主氣氣閉而神昏迷者由於痰濁迷漫神經也故曰痰迷亦曰痰厥治宜先用臥龍丹(西黃金箔各四分梅冰荊芥鬧羊花各二錢麝香辰砂各五分豬牙皂角錢半細辛一錢燈心灰二錢五分共研細末)搐鼻取嚏以通肺竅次用導痰開關散(過玉書治疔匯要方)開水調服一錢以吐稠痰若痰雖吐而神猶不醒急用犀角三汁飲(犀角汁五匙生蘿蔔汁半碗梨汁三瓢雪水三煎沸和入三汁即服)調入煉雄丹(明雄黃一分牙硝六分研細同入銅勺內微火熔化撥勻俟如水時急濾清者於碗內俟其將凝即印成錠)三釐或五釐徐徐冷灌一日三服每見有吐出清痰黏涎數碗而神識全清終以枇杷葉飲子(外臺方)調入岩制川貝(顧松園方)一二方去余痰以肅清肺氣或用二陳湯善其後此治痰厥重症之方法也若勢輕者加味導痰湯(感症寶筏方)亦效其夾濕穢而神昏迷者由於濕熱鬱蒸過極迷濛神經也故曰濕蒙治以芳香闢穢辛淡開閉藿樸夏苓湯去蔻樸加細辛三分白芥子八分蘆根一兩滑石五錢煎湯代水乘熱即飲蒙閉即開屢驗不爽甚則調入太乙紫金丹一丸投無不效若熱勢稍重者宜以清涼透熱芳烈宣竅清芳透邪湯(鮮石菖蒲葉錢半澤蘭葉二錢薄荷葉八分青蒿腦錢半鮮茅根四十支水蘆根一兩解毒萬病丹一錠即紫金錠加雄黃琥珀各五錢徐洄溪驗方)亦屢投輒驗樊師每用藿樸二陳湯亦屢驗或去本方中紫金片磨沖蘇合香丸一顆尤效若夾胃實而神昏迷者多屬胃熱蒸腦腦筋起炎神即昏蒙頭搖目瞪矣延及脊腦筋亦發炎則手足發痙甚則角弓反張矣蓋胃為五臟六腑之海其清氣上注於目其悍氣上衝於頭循咽喉上走空竅循眼系入絡腦腦為元神之府所以胃熱蒸腦無不發現神經諸病也此為溫熱病最多之候方法已詳載攻裡篇茲不贅其夾血結而神昏迷者蓄血迷亂神經也蓄血在上焦者屬心包絡症必脈細肢厥胸痹痛厥故曰血結胸法宜橫開旁達加味桂枝紅花湯(葉氏溫病論方)四逆散合白薇湯(廉臣驗方)二方最效甚則調入厥症返魂丹五粒屢驗蓄血在中焦者屬脾絡症必脘痛串脅脈澀肢厥脹痛在左脅者居多故名脾脹和血逐邪湯(鱉血柴胡荊芥穗制香附嫩蘇梗秦艽各錢半川樸枳殼各一錢撫芎八分益母草澤蘭各三錢絳通一錢生薑皮二分沈月光驗方)甚效五枝松針湯(紫蘇旁枝錢半川桂枝五分樟樹嫩枝桃樹嫩枝各五寸酒炒嫩桑枝二尺青松針八錢煎湯代水廉臣驗方)亦驗重則加鱉甲煎丸(張仲景方)四五錢或加寬膨散(葉氏驗方)一錢奏功最捷蓄血在下焦者屬肝絡衝脈症必左脈弦澀手足厥冷大便溏黑小便自利神昏如狂治宜宣氣解結透絡通瘀葉氏加減小柴胡湯(天士論溫二十則方)舒氏增損小柴胡湯(馳遠傷寒集註方)四逆散合白薇湯三方酌用延久必變肝脹血蠱治宜開鬱通絡如新加絳復湯(徐氏醫學舉要方)開鬱通絡飲(薛瘦吟醫贅方)開鬱正元散(金鑑婦科心法方)當歸活血湯(醫通方)代抵當丸(寒溫條辨方)無極丸(本草綱目方)回生至寶丹(華氏婦科驗方)桃仁承氣合逍遙散加味(王馥原驗方)之類臨時對症選用可也若夾毒攻而神昏迷者血毒攻心也名曰血閉其症有三一為溫毒爍血血毒攻心法宜峻下已詳前攻裡篇一為產後結瘀血毒攻心回生至寶丹最靈黑神丸(洄溪驗方)最穩而效一為溺毒入血血毒攻心甚或血毒上腦其症極危急宜通竅開閉利溺逐毒導赤瀉心湯(陶節庵傷寒六書方)調入犀珀至寶丹或導赤散合加味虎杖散(廉臣驗方)調入局方來復丹二三錢尚可幸全一二此皆治實症之開透法也若夾沖逆而神昏痙厥者症屬陰虛火亢法宜鎮攝不在此例

強心提神法 為溫熱病已經汗下清透後內傷氣血精神而其人由倦而漸昏由昏而漸沉乃大虛將脫之危症急宜強壯心機興奮神經不得不於開透法中籌一特開生面之峻補提陷法庶幾九死者尚可一生此與普通調補法迥殊其法有四

一為強壯心腦如參歸鹿茸湯(聶久吾方)衝入葡萄酒(東西醫用以壯腦提神近已盛行)一瓢人參養榮湯(和劑局方)衝入鹿茸酒一瓢補中益氣湯加鹿茸血片三分(程祖植醫學新報方)之類能治腦氣衰弱心神虛散者惟此三方最力大而效速為急救大虛昏沉之峻劑

二為急救陰陽如陶氏回陽急救湯(黑附塊安邊桂川薑各五分別直參湖廣朮辰茯神各一錢姜半夏炒橘白各七分炙甘草五分五味子三分麝香三釐沖)最妙凡治溫熱病涼瀉太過克伐元陽而陽虛神散者多效此為節庵老名醫得意之方妙在參附桂與麝香同用世俗皆知麝香為散氣通竅之藥而不知其實為壯腦補神之要藥閱過丁氏實驗化學新本草及曹氏麝香辨者皆深悉之惜吾醫界多茫茫耳次如馮氏全真一氣湯(別直參二錢提麥冬五錢北五味三分大熟地五七錢至一兩江西術三錢淡附片一錢酒蒸懷牛膝二錢)亦佳凡治濕熱症劫傷太甚陰損及陽而神沉不語者頗驗此為楚瞻錦囊中得意之方功在於一派滋養陰液之中得參附氣化俾上能散津於肺下能輸精於腎且附子得牛膝引火下行不為食氣之壯火而為生氣之少火大有云騰致雨之妙故救陰最速陶馮二方雖同為急救陰陽之良劑而一則注重陽氣一則注重陰氣臨症用方時務宜注意

三為復脈振神如復脈湯衝入參桂養榮酒一瓢奏功最速其次千金生脈散煎湯沖鹿茸酒一瓢亦靈二方之效效在酒能提神刺激血液之循環以強壯心機而復經脈之運行庶幾脈無息止而神亦因之清醒矣

四為開閉固脫其症有二一內閉而外脫內閉者絡閉外脫者氣脫葉天士云平時心虛有痰外熱一陷里絡就閉人即昏厥發痙若不急開其閉或開閉不得其法必致心氣與肺氣不相順接而其人膚冷汗出躁擾不臥脈細而急疾便為氣脫之症矣此時急救之法急宜開其內閉固其外脫如葉氏加減復脈湯去苡仁枇杷葉加綿耆皮錢半北五味念粒調入牛黃清心丸甚則陶氏回陽急救湯調入葉氏神犀丹尚可幸全十中之一二一外閉而內脫外閉者邪束陽郁之謂也內脫者陽盛陰涸之謂也多由溫熱病兼風兼寒之候不先祛風散寒以解表早用苦寒直降致表不解而邪陷入內此時仍以輕揚發表者解其外而外不閉如邵氏熱鬱湯五葉蘆根湯之類以撤熱存陰者救其內而內不脫如竹葉石膏湯加減竹葉石膏湯之類皆可酌用以奏功一方並治如外臺三黃石膏湯楊氏增損三黃石膏湯之類若胸腹脹滿痛而拒按大便不通者急宜下之法詳攻裡篇此皆補虛提陷之法也與開透法雖迥異而用意則同惟治外閉內脫則不在此例謹述宜於開透及提陷諸症如下

邪熱初蒸心經之候心神不安睡多夢語醒時自清甚則心神漸煩而多言然所言皆日用常行之事無糊塗語夜間或有一二譫語然猶清白語居多舌紅苔黏小便黃赤裡熱重而表熱反輕胸悶不舒

邪陷心包熱深厥深之候神昏譫語言多妄見妄聞甚至疑鬼疑神人所未見未聞然對而呼之猶省人語舌色絳而尚有黏膩似苔非苔望之若干手捫之尚有津液兩目大小眥赤唇紅耳聾心中熱痛拒按而軟四肢厥冷指甲青紫大便溏黑極臭或下鮮血小便黃赤澀痛

邪熱深入心臟之候神昏不語不省人事如癡如醉形若屍厥面有笑容目瞪直視舌硬或卷短舌苔紅中有黑點黑中有紅點身冷肢厥胸中獨熱按之灼手神氣雖醒似睡時作鼾睡聲齒齦結瓣紫如干漆

此等見證雖臟氣將絕之候若囊不縮面不青息不高喉顙不直鼻不扇耳不焦不魚目不鴉口尚有一線生機大劑急救頻頻灌服藥能下咽至胃者猶可幸全十中之一如目珠不輪瞳神散大舌色淡灰無神遺溺自汗者必死不治

熱陷痰迷之候終日神昏嗜睡似寐非寐或煩躁狂言或錯語呻吟或獨語如見鬼或喉中有水雞聲不語如屍厥口吐黏涎胸雖滿痛按之則軟鼻扇氣急舌絳而潤捫之黏膩或舌雖欲伸出口而抵齒難驟伸者甚或悶亂搐搦狀如驚癇

熱陷濕蒙之候胸膈痞滿心煩懊憹兩眼欲閉神昏譫語舌苔白滑甚或黃膩小便短澀黃熱大便溏而不爽面色油膩口氣穢濁耳聾乾嘔

熱陷血厥之候神昏如醉呼之即覺與之言亦知人事若任其自睡而心放即神昏譫語甚或昏厥不語身重胸痛四肢厥逆糞雖硬而大便反易色紫黑小便自利舌色紫暗而潤

邪熱結瘀血毒攻心之候神昏如狂或如驚癇喜笑怒罵見人慾齧舌紫而暗口噤難開或手足發痙

溺毒入血血毒上腦之候頭痛而暈視力矇矓耳鳴耳聾噁心嘔吐呼氣帶有溺臭間或猝發癲癇狀甚或神昏痙厥不省人事循衣摸床撮空舌苔起腐間有黑點

汗下清消後大虛將脫之候神由倦而漸昏由昏而漸沉或鄭聲錯語或獨語如見鬼聲顫無力語不接續如癡如迷喜向里睡似寐非寐似寤非寤呼之不應四肢厥冷面色蒼白眼珠現青白色冷汗自出氣少息促二便清利循衣摸床撮空舌色淡晦少神或闊大胖嫩或淡紅圓厚

診治以上諸症不論其脈速用強壯心腦急救陰陽復脈振神等方對症發藥庶可幸全一二稍緩則不及救矣醫家病家幸毋遲疑貽誤

邪陷正虛內閉外脫之候神昏譫語甚則昏厥發痙不語如屍或妄笑如癡目閉舌強欲伸而不得伸氣短息促揚手躑足躁不得臥手足厥逆冷汗自出在男子則囊縮在婦人則乳縮舌苔焦紫起刺或色絳而胖嫩

熱深陽郁外閉內脫之候目眥赤或眼白現紅絲鼻孔干唇紅燥耳聾心煩渴喜涼飲舌苔黃黑而燥起刺如鋒小便黃赤澀痛大便黃黑稠黏或溏瀉而極臭或下鮮血下時肛門熱痛胸至少腹熱甚按之灼手一身肌表反不發熱雖熱亦微惡寒無汗反欲擁被向火甚則四肢厥冷指甲青紫

清涼法

溫熱鬱於氣分為伏熱鬱於血分為伏火通稱伏邪熱與火未有不當清涼者也當其伏邪外潰在表法宜辛涼開達使熱從表泄則發表法亦清涼法也伏邪內結在裡法宜苦寒通降使火從下泄則攻裡法亦清涼法也伏邪在半表半裡法宜雙方和解使熱從表泄火從里泄則和解法亦清涼法也若在表已得汗而熱不退在裡已下而熱不解在半表裡已和解而熱猶不淨或本來有熱無結則惟以清涼直折以肅清其火而已故清涼法可濟發表攻裡和解之不逮四者之用可合而亦可分溫熱病當清涼者十之六七則清涼法不可不細講也凡用清涼方法必先辨其為伏熱為伏火熱屬氣分為虛而無形(俗稱浮游火)如盛夏酷暑炎蒸雖揮汗淋漓一遇涼風而即解故人身之熱氣清即退至其清熱之法首用辛涼繼用輕清者所以清肅氣分之浮熱也終用甘寒者所以清滋氣分之燥熱也火屬血分為實而有物(俗稱實火)其所附麗者非痰即滯非滯即瘀非瘀即蟲但清其火不去其物何以奏效必視其附麗者為何物而於清火諸方加入取消痰滯瘀積蟲等藥效始能捷如燔柴炙炭勢若燎原雖沃以水猶有沸騰之恐慌必撤去柴炭而火始熄故凡清火之法雖以苦寒直降為大宗而歷代醫方往往有清火兼消痰法清火兼導滯法清火兼通瘀法清火兼殺蟲法者皆所以清化火之所附麗者也若無所附麗之伏火但為血鬱所化者自以清其絡熱宣其氣機為第一要義而有時苦寒復甘寒法者甘苦化陰以存胃腸之津液使苦寒不致化燥苦寒復酸寒法者酸苦泄肝善通孫絡之積血(彙報云酸味能通微絲血管之積血)使絡熱轉出氣分而解苦寒復鹹寒法者鹹苦達下一則清利內腎之溺毒一則清鎮沖氣之上逆一則清通外腎之敗精也總而言之凡溫熱病宜於辛涼開達者早用苦寒直降即為誤遏冰伏其邪而內陷宜於苦寒直降者但用輕清甘寒只能清熱不能退火雖然火散則為熱熱聚則為火火與熱只在聚散之間故清熱與瀉火可分而亦可合但其先後緩急之間所用方法界限必須分清耳試為臚舉其方略

辛涼開達 其法有二一為宣氣達衛使伏邪從氣分而化衛分而解兼風者透風於熱外劉氏桔梗湯加味梔豉湯二方最靈而穩挾濕者滲濕於熱下五葉蘆根湯藿樸夏苓湯二方亦輕而靈俾風濕不與熱相搏從或汗或㾦而外解則伏熱勢孤自易肅清一為透營泄衛使伏邪從營分而透轉氣分而解毒盛者清營解毒加減銀翹散(醫原方)最妙羚地清營湯(驗方傳信方)犀角大青湯涼血解毒湯犀地桑丹湯(樊師驗方)四方亦可選用挾穢者透營闢穢清芳透邪湯(徐洄溪醫案方)加味翹荷湯磨沖太乙紫金丹二方最靈即一起舌絳咽乾甚有脈伏肢冷之假象亦不外此二方加減次與五味消毒飲加紫金片清解余穢俾毒與穢從疹斑而解或從戰汗而解間有邪盛正虛不能一戰而解者法宜益胃透邪七味蔥白湯加西洋參鮮茅根服後停一二日再戰汗而解但戰汗出後肺氣空虛其人雖倦臥不語膚冷一晝夜卻非脫症待氣還自溫暖如常矣余方詳載發表篇參看可也

輕清化氣 王孟英所謂展氣化以輕清如梔葦等味是也又謂伏氣溫病自里出表先從血分而後達氣分初起多舌潤無苔但診其脈軟而或弦或弦而微數口未渴而心煩惡熱夜甚無寐或斑點隱隱即宜投以清解營熱之藥迨伏邪從氣分而化苔始漸布然後再清其氣分可也然其氣分之所以不清者濕熱居多痰熱次之病之為腫為喘為痞為悶為懊憹為咳嗽為呃逆為四肢倦懈為小便黃赤為便溏不爽皆由於此總以輕清化氣為首要其清氣分濕熱如葉氏新加梔豉湯(光杏仁十粒生苡仁三錢飛滑石錢半白通草一錢浙苓皮三錢淡香豉錢半焦梔皮一錢鮮枇杷葉三錢)加減蘆根飲(活水蘆根一兩光杏仁冬瓜子生苡仁鮮枇杷葉各三錢白蔻仁三分沖以上皆天士驗方)蘆根通橘湯(活水蘆根一兩川通草一錢廣橘皮一錢鮮枇杷葉五錢生薑皮五分淡竹茹錢半此外臺偶方)六花葦莖湯(旋覆花三錢滁菊花錢半川樸花八分豆蔻花佛手花各五分代代花二分葦莖一錢生苡仁冬瓜子各四錢廉臣驗方)之類其輕清氣分痰熱如陳氏清肺飲(疫痧草方)蔞杏橘貝湯(栝蔞皮錢半光杏仁三錢蜜炙橘紅一錢川貝母三錢桔梗一錢鮮枇杷葉三錢冬瓜子三錢冬桑葉錢半葉天士驗方)新加桑菊飲(廉臣驗方)枇杷葉飲子(外臺方)加岩制川貝(顧氏醫鏡方)之類此皆能清化肺氣通調水道下輸膀胱俾氣分伏熱上能從咯痰而出下能從小便而出吳茭山曰凡氣中有熱者當用清涼薄劑吳鞠通曰治上焦如羽非輕不舉王孟英曰用藥極輕清極平淡者取效更捷皆屬此類

甘寒救液 其法有二一為清養氣液如金匱麥門冬湯千金麥冬湯清燥救肺湯(喻嘉言驗方)葉氏養胃湯沙參杏仁湯(南沙參甜杏仁川貝各三錢鮮枇杷葉四錢雅梨汁青蔗漿各一瓢沖)潤肺雪梨膏(以上皆葉天士驗方)參燕麥冬湯(吉林參一錢龍芽燕八分麥冬三錢奎冰四錢江筆花醫鏡方)之類一為清養血液如千金生地黃煎清燥養榮湯(吳氏溫疫論方)葉氏竹葉地黃湯葉氏加減復脈湯(皆天士驗方)顧氏八汁飲(甘蔗汁藕汁梨汁蘆根汁西瓜汁鮮生地汁鮮茅根汁各一酒杯鮮荷葉汁三匙曉瀾驗方)之類此皆溫熱大病後劫傷氣津血液善後調養之良方總之溫熱諸病未經汗下和解而化燥者火盛則燥也當用苦寒清火為主已經汗下和解而化燥者液涸則燥也當以甘寒滋燥為主此其大要也

苦寒直降 即葉天士所謂苦寒直清裡熱也黃芩湯(傷寒論方)梔子黃芩湯(河間六書方)二方最輕黃連解毒湯(外臺方)較重準繩三黃石膏湯(內科準繩類方)尤重當察伏火之淺深輕重對證選用凡溫熱病之宜於苦寒者切忌早用甘寒蓋因苦寒為清甘寒為滋自時醫以鮮地鮮斛元參麥冬等之清滋法認作清泄法於是熱益壯神益昏其弊由甘寒清滋之藥得大熱煎熬其膏液即化為膠涎結於脘中反致伏火不得從里而清泄從此為閉為厥為痙為癲甚則為內閉外脫變症蜂起者多由於此

清火兼消痰者 因伏火熏蒸津液液郁為痰故兼用化痰藥以分消之法宜苦辛開泄如小陷胸湯黃芩加半夏生薑湯(皆傷寒論方)石膏大青湯(千金方)黃連溫膽湯(觀聚方要補方)連樸飲昌陽瀉心湯(王氏霍亂論方)加味小陷胸湯加減半夏瀉心湯加味連茹橘半湯(皆醫原方)之類皆可選用其法與苦寒清泄有別清泄是直降一意肅清伏火開泄是橫疏兼能清化痰濁分際最宜斟酌葉天士所謂舌白不燥或黃白相兼或灰白不渴慎不可亂投苦泄雖有脘中痞痛宜從苦辛開泄是也

清火兼導滯 者因溫熱病最多夾食一症也王孟英曰凡治溫熱病必察胸脘如拒按者即舌絳神昏亦宜開化其方如枳實導滯湯三黃枳朮丸枳實導滯丸陸氏潤字丸之類皆可酌用梔樸枳實湯(仲景方)沖生蘿蔔汁方亦靈穩

清火兼通瘀 者因伏火鬱蒸血液血被煎熬而成瘀或其人素有瘀傷不得不兼通瘀法以分消之如黃連解毒合犀角地黃湯加減小柴胡湯增損小柴胡湯四逆散合白薇湯之分消瘀熱皆可對證酌用此即葉天士所謂宿血在胸膈中舌色必紫而暗捫之潮濕當加散血之品於清火法中如琥珀丹參桃仁丹皮等否則瘀血與伏火相搏阻遏正氣遂變如狂發狂之症也

清火兼殺蟲 者因伏火在胃胃熱如沸蛔動不安因而脘痛煩躁昏亂欲死者名曰蛔厥但清其胃略兼殺蟲之藥蛔厥自愈清中安蛔湯(薑汁炒川連二錢黃柏錢半枳實二錢烏梅三個川椒三十粒傷寒廣要方)犀角黃連湯(犀角一錢小川連錢半青木香五分烏梅三個外臺方)二方最效惟有下症者宜用三黃瀉心湯加青木香棗兒檳榔胡連等攻下之

清絡宣氣 者所以清其血熱靈其氣機使無形者令其轉旋有形者令其流暢也蓋因溫熱伏邪內舍於營盤踞絡中其血必鬱而熱其氣亦鈍而不靈凡春夏溫病晚發秋冬伏暑晚發邪伏深沉者類多如此此即王孟英所謂邪伏深沉不能一齊外出雖治之得法而苔退舌淡之後逾一二日舌復干絳苔復黃燥正如抽蕉剝繭層出不窮不比外感溫暑由衛及氣自營而血也且每見有變為癰腫者徐洄溪云凡伏邪留於隧絡深則入於臟腑骨髓之中無從發泄往往上為發頤肺癰中為肝癰痞積下為腸癰便毒發於皮肉則為癍疹瘡瘍留於關節則為痛痹拘攣注於足脛則為鶴膝足痿此等證候皆絡瘀為之也精氣旺則不發至血氣偶虛或有所感觸雖數年之久亦有復發者其病俱屬有形煎丸之力太輕則不能攻邪太重則反傷其正當用外治之法以透毒散瘀內服丸散以消其痰火化其毒涎或從咯吐而出或從二便而出而以輕清宣透芳香通靈之煎劑以托其未透之伏邪內外之症皆然醫者均所當知也觀此二則辨論絡中結邪之病理發明殆盡但其間用藥最難此等絡瘀之伏火非芩連所能清非參耆所能托惟有用輕清靈通之劑漸漸撥醒其氣機宣通其絡瘀庶邪氣去而正氣不與之俱去若一涉呆鈍則非火閉即氣脫非氣脫即液涸矣選藥制方可不慎之又慎歟

以余所驗清宣肺絡首推清宣瘀熱湯(活水蘆筍鮮枇杷葉各一兩旋覆花三錢包煎真新絳一錢青蔥管二寸廣鬱金磨汁四匙沖常熟曹仁伯醫案驗方)最靈其次六花絳復湯(滁菊花二錢新銀花錢半藏紅花三分豆蔻花佛手花各五分旋覆花三錢真新絳一錢青蔥管三寸沖)五皮絳復湯(白蔻皮六分陳香櫞皮五分雅梨皮三錢丹皮錢半紫荊皮錢半旋覆花三錢新絳一錢青蔥管三寸沖以上皆廉臣驗方)方亦輕穩惟胸痹氣急痰多者宜用蔞薤絳復湯(栝蔞皮二錢干薤白三枚桂枝二分仙半夏錢半浙苓三錢旋覆花五錢新絳錢半青蔥管五寸春砂殼七分徐守愚醫案驗方)清宣包絡首推石氏犀地湯加減服蠻煎二方其次晉三犀角地黃湯(犀角汁四匙鮮生地汁二瓢同沖青連翹三錢生甘草八分王氏古方選注方)加味清宮湯(元參心二錢連翹心一錢竹葉捲心二錢蓮子心五分犀角汁四匙竹瀝梨汁各一瓢鮮石菖蒲汁五匙和勻同沖吳氏溫病條辨方)方亦清靈清宣肝絡首推二仁絳復湯(桃仁九粒柏子仁錢半歸鬚錢半新絳一錢旋覆花三錢青蔥管三寸沖天士驗方)新加絳復湯二方為主氣滯挾濕者四七絳復湯(仙露夏錢半川樸花八分紫蘇旁枝一錢赤苓三錢白前二錢旋覆花三錢新絳一錢青蔥管五寸沖徐守愚醫案驗方)化濕宣絡血虛氣鬱者首推四物絳復湯(細生地三錢歸鬚一錢赤芍錢半撫芎五分新絳一錢旋覆花三錢青蔥管三寸沖)其次魚膠絳復湯(墨魚骨三錢真阿膠二錢真新絳錢半旋覆花三錢青蔥管三寸)養血濡絡或用活血通絡湯(歸鬚三錢川芎錢半酒炒白芍一錢秦艽錢半冬桑葉三錢雞血藤膠一錢廣橘絡二錢雷少逸時病論方)榮筋舒絡絡傷血溢者羚地清營湯清絡止血(以上各方均沈樾亭驗方傳信方)孫氏五膽墨(熊膽汁牛膽汁豬膽汁青魚膽汁各一分羊膽汁二分當門子五釐陳京墨研粉六錢和搗成錠每重三分金箔為衣孫文垣歷驗秘方)尤為神妙又次四汁絳復湯(鮮生地汁一瓢生藕汁兩瓢童便五瓢陳京墨汁五匙同沖真新絳八分旋覆花三錢蔥須二分廉臣驗方)亦靈而穩絡瘀化脹者三蟲二甲湯(羌螂蟲一對青糖一錢拌炒䗪蟲五隻酒炒九香蟲三隻生鱉甲五錢炒川甲一錢桃仁錢半蜜炙延胡錢半歸鬚二錢五靈脂錢半淨楂肉三錢葉天士驗方)開鬱通絡飲二方最靈絡燥發痙者犀羚鎮痙湯(陸定圃驗方)羚麻白虎湯(邴味清驗方)犀羚白虎湯(王孟英驗方)三方最效輕則新加桑菊飲亦驗

若陽邪亢極厥深熱深之候其人昏厥四逆自利醬糞雖急當清絡宣氣救逆存陰如羚地清營湯犀地桑丹湯四汁紫金錠(西瓜汁蘆根汁生蘿蔔汁各五瓢甘蔗汁一杯紫金錠五分磨汁沖徐洄溪驗方)之類方雖神效然須防熱去寒起每見服後神識雖清而虛煩自利手足仍冷口燥渴飲者即轉機而用既濟湯(吉林參五分原麥冬錢半生甘草五分仙露夏一錢淡附片五分鮮竹葉念片荷葉包生粳米三錢宋玉碩易簡方)其應如神須知陽極似陰其人根氣必虛也甚則有用當歸四逆湯(仲景方)調入犀珀至寶丹(廉臣驗方)或用五枝絳復湯(川桂枝五分西河柳嫩枝三錢紫蘇旁枝錢半嫩桑枝二尺桃樹嫩枝一尺真新絳錢半旋覆花三錢青蔥管五寸沈云臣驗方)調入局方來復丹皆能通陰回陽而令神清厥回者然一經肢溫陽回即當易轍不可過劑以耗其精液此為根氣下虛者而設若根氣不虛但因火鬱絡中而四逆瘈瘲者治宜仲景四逆散(川柴胡八分小枳實錢半赤芍錢半生甘草五分)加雙鉤藤天仙藤絡石藤各三錢嫩桑枝二尺桔梗一錢發越肝絡之伏風使轉出氣分而解又如肢冷甲青唇黑便秘者當參厥應下之一法治宜仲景大柴胡合絳復湯通泄肝絡之伏邪轉出腸絡而解亦為正宗治法惟肝絡血鬱延累包絡手足厥陰同病神昏肢冷血厥如屍者宜用通竅活血湯(赤芍川芎各一錢桃仁三錢藏紅花五分青蔥管五寸鮮薑汁二滴紅棗二枚當門子五釐王勳臣醫林改錯方)調入珠黃散一服(珠粉西黃辰砂各二分川貝末六分周澹然溫證指歸方)服後每見有咯出紫血及黏涎而神清厥回者清宣腦絡瓜霜紫雪丹濟生羚犀湯(羚角一錢犀角八分生石膏四錢生甘草六分旋覆花三錢紫菀前胡各錢半細辛三分嚴用和濟生方)二方最靈其次犀羚鎮痙湯亦有殊功此皆清絡宣氣之精要者也余詳開透法中夾血結一節

苦寒復甘寒法 者陳修園謂之苦甘化陰法吳鞠通謂之甘苦合化陰氣法因伏火爍津耗液或其人素稟液虛雖治當苦寒清火亦必參以甘寒生津此為清氣血兩燔之正法輕則如白虎加生地黃湯(王孟英方)清燥養榮湯(吳又可方)加減白虎湯(廉臣驗方)之類重則如千金生地黃煎準繩三黃石膏湯白虎合黃連解毒湯(準繩類方)之類若汗出或疹癍出後熱仍不解者胃津亡也當以甘寒為主略參苦泄以堅陰如白虎加人參湯(仲景方)人參化癍湯(準繩類方)加味蘆根飲子(廉臣驗方)之類皆可酌用新定五汁飲(鮮生地汁鮮金釵汁各三瓢鮮蘆根汁雅梨汁甘蔗汁各二瓢重湯燉溫服廉臣驗方)尤為靈效此為甘寒參苦寒法總之苦寒復甘寒者注重在清降實火甘寒參苦寒者注重在清滋虛熱先後虛實之間臨症制方不可不細辨也

十一苦寒復酸寒法 者苦以清胃酸以泄肝也如黃芩湯(仲景方)之芩芍並用犀角黃連湯(外臺方)之連梅並用清中安蛔湯(汪琥傷寒論注方)之連烏梅並用清毒活血湯(聶久吾方)之芩木通與赤芍山楂並用連梅安胃湯(川連六分川楝子一錢生白芍錢半烏梅肉三分歸鬚八分賴橘紅五分炒川椒一分葉天士驗方)之黃連川楝與烏梅白芍並用皆內經所謂酸苦泄熱也若胃陰已虧者宜用吳氏連梅湯(小川連一錢烏梅肉一錢連心麥冬三錢細生地三錢阿膠二錢鞠通驗方)酸苦復甘寒法若胃陽已虛者宜用王氏安胃湯(米炒潞黨參錢半淡乾薑八分小川連五分烏梅肉五分炒枳實八分炒川椒二分晉三新制驗方)酸苦復辛甘法他如張氏豬臟丸(景岳全書方)加味臟連丸(廉臣驗方)一則槐米與醋同煮一則槐連與醋同煮則為苦以堅腸酸以泄肝法臟連六味丸則為酸苦泄熱酸甘化陰法人參烏梅湯(西洋參錢半烏梅肉三分木瓜八分炙甘草五分淮山藥三錢帶心石蓮子一錢吳氏溫病條辨方)則為酸甘化陰微苦泄熱法總之同一酸苦泄熱而立法各有不同功用各擅其長臨時對症選用可也

十二苦寒復鹹寒法 者取其鹹苦達下也其法有四

一清利內腎溺毒如陳氏奪命飲犀羚二鮮湯(皆疫痧草方)效力最大小便飲子(童子小便鮮生地汁生藕汁各一杯生川柏浸汁兩瓢龐安常傷寒總病論方)紅白散(辰砂一錢人中白元明粉各五分開水泡去渣服龔居中壽世仙丹方)導赤散沖四汁飲(細木通錢半生甘梢八分淡竹葉二錢開水一碗煎成衝入鮮生地汁生藕汁鮮茅根汁童便各一杯廉臣驗方)童便四草湯四方亦屢奏捷效

一清鎮沖氣上逆資液救焚湯(醫門法律方)平陽清裡湯(梁氏舌鑑辨正方)加減犀羚二鮮湯(廉臣驗方)三方最有效力黃連阿膠湯(仲景方)衝入童便一杯三甲白薇湯(生鱉甲生打左牡蠣生龜甲心各六錢東白薇五錢西洋參錢半歸鬚一錢生甘梢八分金銀器各一具煎湯代水廉臣驗方)二方亦極靈驗

一清通外腎敗精首推千金梔豉加石膏鼠矢湯陶氏逍遙湯(陶節庵傷寒全生集方)二方其次導赤散合加味虎杖散豬苓湯合豭鼠矢散(皆廉臣驗方)皆可酌用若子宮蓄有敗精每與血濁互結其症小腹脹痛牽引腰腹攻刺難忍二便不通不能坐臥立哭呻吟宜急治之緩則自下脹上十死不救急用鼠麝通精丸(雄鼠粉王不留行各一兩炒黑醜五靈脂炒穿甲桃仁各五錢杜牛膝汁粉三錢麝香三分研勻令細生韭汁泛丸如麻子大每服一錢廉臣驗方)一錢或錢半煎牽牛楝實湯(炒黑丑三錢鹽水炒川楝子錢半炒穿甲一錢小茴香三分李瀕湖驗方)送下往往一服而減三服而平

一清滋任脈陰精丹溪大補陰丸最妙滋腎益陰煎(炙龜板大熟地各四錢川柏八分知母二錢生甘梢八分春砂仁六分金鑑婦科心法方)亦靈他如滋腎六味湯(知母錢半川柏六分熟地三錢山萸肉八分丹皮澤瀉赤苓各錢半淮藥四錢炙龜板三錢蒙自桂二分童便一杯沖)救陰滋任湯(大黑豆三錢熟地二錢麥冬冬桑葉丹皮山藥南沙參各錢半豬脊髓一條青鹽二分皆廉臣驗方)亦多奏效

以上一十二節皆述清涼法之條目至於熱之淺者在營衛以石膏黃芩為主柴葛為輔熱之深者在胸膈以花粉知母蔞仁梔子豆豉為主熱在腸胃者當用下法不用清法或下法兼清亦可熱入心包者黃連犀角羚羊角為主熱直入心臟則難救矣用牛黃猶可十中救一須用至錢許少則無濟非若小兒驚風諸方每用分許即可有效如戴北山原書云云者此但言其大要耳今將當清涼諸症詳列於下

熱在營衛之候身熱汗自出不惡寒反惡熱身重頭面項紅腫周身紅腫眼白黃目珠脹鼻孔干唇燥煩躁輕發疹㾦重發丹斑舌苔白而底絳或兩邊白苔而中紅或身熱反減惡熱反甚咳嗽有痰上氣喘急口渴或嘔四畔舌色紫絳中見粉白苔

熱在胸膈氣分抑鬱之候咽乾喉痛胸脅滿痛甚或胸前紅腫按之熱甚小便色黃舌苔厚白而糙或黃膩而燥或見朱點或有裂紋或黃白相兼或灰白

熱陷心包及心血分灼爍之候譫語發狂或沉昏嗜睡或煩擾不寐四肢厥逆指甲青紫大便溏黑極臭小便赤澀或痛舌絳無苔或舌上略有黏苔(余詳開透法諸症中)

邪熱攻腦或溺毒上腦之候暈厥不語兩手發痙狀如驚癇時瘈瘲頭獨搖甚或遺尿直視筋惕肉瞤循衣摸床撮空舌苔起腐間有黑點或起黑暈黑瓣

熱在胃腸之候便血便膿血譫語多言腹滿痛唇裂齒燥舌苔黃燥(余詳攻裡法諸症中)

熱陷肝腎之候日輕夜重朝涼暮熱面少華色口乾消渴氣上衝心心中痛熱飢不欲食食則吐蛔四肢厥逆煩躁不寐小便澀痛甚或癃閉腰痠足冷大便或秘或溏甚或瀉水舌絳無苔干黏帶澀或紫中兼有黑點

熱陷衝任之候朝涼暮熱衝任脈動少腹裡急陰中拘攣甚或舌卷囊縮小便澀痛男則遺精腰痛女則帶下如注舌色焦紫起刺如楊梅或舌紫無苔而有點或舌紅無苔而膠干或舌紅中有白糜點

溫燥法

溫熱為伏火症本不當用溫燥然初起客寒包火搏束過甚致伏邪不能外達不得不暫用溫散法如劉氏蘇羌飲局方芎蘇散之類亦有濕遏熱伏抑鬱太甚致伏邪不能外出不得不暫用辛燥法如藿香正氣散九味羌活湯之類一經寒散熱越濕開熱透即當轉用他法以速清其伏邪此在表兼寒兼濕之當用溫燥法也更有初起夾水氣症在表時不宜純用辛涼發散若純用辛涼則表必不解而轉見沉困有里症不可遽用苦寒若早用苦寒則裡熱內陷必轉加昏蒙此水氣鬱遏伏邪陽氣受困宜於發表清裡藥中加溫燥之品以祛水氣如藿香厚朴半夏蒼朮草果豆蔻廣皮赤苓等品皆可對症酌用迨水氣去郁遏開然後議攻議涼則無不效者矣又有夾冷食傷胃往往有脈沉肢冷者若胸膈痞滿舌苔白厚益為食填膈上之明證即當用溫化燥削如加味平胃散(戴北山驗方)沉香百消曲(道藏方)絳礬丸(張氏醫通方)之類甚則用吐法以宣之如椒鹽湯生蘿蔔汁等使膈開而陽氣宣達然後伏邪外潰或當解表或當清裡自無誤治矣此在裡夾水夾食之當用溫燥法也此等兼症夾症每用溫燥藥見功者遂相訟清熱瀉火之非歸咎於冰伏涼遏之弊不知溫熱乃其本氣兼夾乃其間氣也豈可拘執兼症夾症之用溫燥法見功遂並其溫熱本症之當用清涼而一概抹煞也耶更有並無兼症夾症而邪深入里失於攻下而熱深厥深反欲擁被向火凜凜惡寒身冷肢厥而二三處獨見火症如目大小眥赤舌苔黃黑燥小便黃赤澀痛大便稀黃極臭或下利鮮血此皆熱深陽郁之象當以溫燥通郁為主佐以辛涼透熱如新定達原飲加減藿樸夏苓湯之類使裡氣通而鬱陽發反大熱而煩渴即轉機而用清用下以收全功者甚多至若本系溫熱伏邪因其人平素陽虛或年已衰老醫用發表攻裡太過至汗出不止嘔利俱作四肢微厥脈微惡寒者不得不暫用溫燥扶陽如胃苓湯合半硫丸之溫運脾陽朮附湯合半硫丸(皆吳氏溫病條辨方)之溫固命陽但須知雖屬陽虛卻從熱症來而陰必虧半硫桂附亦不可過用當佐以護陰藥為妙如歸耆建中湯參附養榮湯之類皆可酌用總之此症溫補略緩及溫補不到必死或過用溫補陽雖回而陰竭亦死此處不可不斟酌至當也又如濕溫濕熱方伏於膜原未經傳變之時胸膈必多痰滯有見其煩躁而過用知膏芩連者有因其作渴而遽用生地麥冬者有病者自認火症而恣啖冷水西瓜梨薺太早者皆能抑鬱陽氣壅閉伏火火遏於中下二焦停痰滯於上焦每見惡寒胸痞甚則煩躁昏譫宜先以宣導痰滯為主如加味二陳湯藿樸二陳湯吳氏導痰湯三子導痰湯之類痰滯通則伏火之症發現隨其傳變以施涼解攻利之劑乃有效也以上溫補溫化二法非治溫熱正病特救藥誤食誤耳總之溫熱諸症中惟濕溫一症其病情半陰半陽其病原水火互結其病狀反復變遷不可窮極在上焦如傷寒在下焦如內傷在中焦或如外感或如內傷至其變症則有濕痹水氣咳嗽痰飲黃汗黃疸腫脹瘧疾痢疾淋症帶症便血疝氣痔瘡癰膿等症其間宜清涼芳烈者固多宜溫化燥滲者亦不少方法已詳溫熱即是伏火篇若夫病後調理凡屬濕溫濕熱當以扶陽為法溫健胃陽如香砂理中湯六君子湯之類溫升脾陽如補中益氣湯參胡三白湯之類然亦有病後化燥有當用甘涼濡潤者或有用酸甘化陰者全在臨症者活法機變也謹述宜溫燥諸症條列於下

溫熱兼寒新涼外束之候頭痛身熱惡寒無汗甚或肩背腰痛或膝脛痛口雖不渴間有煩躁口苦便溏不爽小便黃熱舌苔滑白或兩邊白中淡黃

溫熱兼濕濕遏熱伏之候凜凜惡寒甚或足冷頭目脹痛昏重如裹如蒙身痛不能屈伸身重不能轉側肢節肌肉疼而且煩腿足痛而且酸沉困嗜睡胸膈痞滿渴不引飲或竟不渴午後先寒後熱狀若濕瘧舌苔白膩或白滑而厚或白苔帶灰兼黏膩浮滑或白帶黑點而黏膩或兼黑紋而黏膩甚或舌苔滿布厚如積粉板貼不松

溫熱夾水停積胸脘之候胸脘滿痛按之則軟略加揉按漉漉有聲甚則腸下抽痛乾嘔短氣或腰重足腫下利溺少甚或沉困昏憒舌苔滑白間有轉黃轉黑而胖滑或滿舌黃黑半邊夾一二條白色或舌尖舌本俱黃中間夾一段白色

溫熱夾冷食填塞膈脘之候惡食吞酸噯氣脹滿欲吐不吐嘔逆痞悶甚或脈沉肢冷舌苔白厚微間淡黃

溫熱夾虛涼瀉太過之候氣少息促聲顫無力語不接續喜向里睡汗出惡寒嘔利俱作四肢微厥甚或兩足冷甚舌色淡紅圓厚或淡晦少神或舌青胖嫩

溫熱夾痰冷遏太過之候頭目昏眩胸膈痞悶按之不痛口吐涎沫懊憹煩躁甚或神昏如迷舌苔白滑黃滑不等

消化法

消者去其壅也化者導其滯也凡人氣血所以壅滯者必有所因先其所因而堅者削之此即消化之法也雖然凡用消化方藥必須按其部分而君臣佐使駕馭有方使不得移則病處當之不致誅伐無過不明乎此而妄用克削則病處未消而元氣已傷其害不可勝言況其所以積滯者有食積痰積水積瘀積蟲積之不同種種見症不一而足務在明辨症候按法而消化之以余所驗溫熱伏邪臨時每多夾食夾痰夾水夾瘀夾蟲之故必為消化乃得其平

消食諸方 如加味平胃散沉香百消曲絳礬丸之類皆可酌用而以枳實導滯湯枳實梔豉湯加竹瀝蘿蔔汁二方奏功尤速

消痰諸方 如加味二陳湯藿樸二陳湯加減導滯湯加味小陷胸湯加減半夏瀉心湯雪羹加生蘿蔔汁星香導痰丸之類皆可選用而以節齋化痰丸(淡天冬青子芩栝蔞霜青海粉賴橘紅各一兩苦桔梗制香附青連翹各五錢上青黛風化硝各三錢研細加薑汁蜜丸王節齋名醫雜著方)岩制川貝二方效用最繁若痰塞咽喉可用導痰開關散雄黃解毒丸等吐之痰壅胸膈則以降痰奔馬湯(雪梨汁一杯生薑汁四滴蜂蜜半杯薄荷細末一錢和勻器盛重湯煮一時之久任意與食降痰如奔馬善治痰氣壅塞故名陳飛霞幼幼集成方)調下珍珠滾痰丸(半夏五十粒巴豆三十粒去殼同半夏煮待半夏熟爛取出巴豆止用半夏烘乾為細末米糊為丸如菜子大硃砂為衣曬乾用蘿蔔汁吞服七丸大人倍之吳庚生按此方治痰極有效癲癇痰厥及喉閉之屬有痰者均可用趙恕軒串雅內編方)服之立效痰迷清竅當以昌陽瀉心湯沈氏六神湯二方隨症加減症輕加萬氏牛黃丸及珠黃散等症重加牛黃清心丸新定牛黃清心丸安宮牛黃丸集成太極丸(天竺黃杜膽星各五錢酒炒生錦紋二錢直殭蠶三錢麝香梅冰各二分蜜丸如芡實大硃砂為衣小兒每服一丸大人五丸陳氏幼幼集成方)等宣化之痰積胃腸宜以五仁橘皮湯(光杏仁四錢生苡仁栝蔞仁各五錢蔻仁八分拌搗郁李淨仁三錢蜜炙賴橘紅錢半廉臣驗方)加味小陷胸湯為主酌加節齋化痰丸或集成金粟丹(九制杜膽星明天麻明乳香各二兩炒竹節白附子淨全蠍代赭石直殭蠶各一兩赤金箔五十張真麝香二分梅花冰片三分蜜丸皂角子大貼以金箔每用一丸薑湯化服此方比抱龍金液保命至寶定命等方功倍十百善治咳嗽上氣喘急不定嗽聲不轉眼翻手搐昏沉不醒等症一服即全因九制膽星雖真牛黃莫能及此惟虛寒之痰無根之氣絕脫之證不可用陳氏幼幼集成方)等消逐之症勢極重者必用張氏新加涼膈散合礞石滾痰丸(青子芩酒蒸大黃各八兩火硝煅礞石一兩上沉香五錢水丸量大小用之王汝言養生主論方)消化而峻逐之痰滯經絡宜以竹瀝五汁飲(淡竹瀝一杯生薑汁一匙生蘿蔔汁鮮桑枝汁生雅梨汁各三羹瓢荊瀝陳酒各一瓢和勻重湯煮一時之久溫服廉臣驗方)為主輕加指迷茯苓丸(浙茯苓二兩半夏一兩生研澄粉炒枳實半兩風化硝二錢半薑汁和丸如桐子大每服三十丸徐洄溪蘭臺軌範通治方)重加聖濟大活絡丹(白花蛇烏梢蛇威靈仙兩頭尖如無可用竹節白附子代之草烏煨天麻淨全蠍制首烏炙龜板麻黃貫眾炙甘草羌活官桂藿香烏藥川連熟地酒蒸大黃廣木香沉香以上各二兩細辛赤芍淨沒藥公丁香明乳香白殭蠶薑製南星青皮骨碎補白豆蔻安息香酒熬黑附塊炒黃芩浙茯苓制香附元參白朮以上各一兩防風二兩半葛根炙虎脛骨當歸各一兩半血竭七錢炙地龍犀角麝香松脂各五錢牛黃片腦各一錢半人參三兩共五十味為末蜜丸如桂圓核大金箔為衣陳酒送下徐洄溪蘭臺軌範通治方云頑痰惡風熱毒瘀血入於經絡非此方不能透達凡治肢體大症必備之藥也汪謝城方甲云近人所制人參再造丸一名回生再造丸即此方減去草烏貫眾黃芩香附骨碎補麝香沒藥乳香八味加入黃耆琥珀白芷桑寄生川芎厚朴天竺黃草果紅花穿山甲薑黃萆薢十二味治證並同)宣化而消散之

消水諸方 分消上焦之積水蔞蘆橘皮湯葉氏加減蘆根飲葉氏新加梔豉湯三方酌用分消中焦之積水宜以茵陳胃苓湯藿樸胃苓湯二方為主或加三因控涎丹或加神芎導水丸隨其輕重而選用之分消下焦之積水茵陳五苓散加味八珍散二方為主勢重者或用加味控涎丹或合大陷胸湯使積水從二便而逐去之舟車神祐丸(炒黑醜四兩酒炒錦紋二兩煨甘遂煨大戟醋炒芫花炒青皮廣橘紅各一兩廣木香五分輕粉一錢水法丸劉河間方)尤能捷效

清瘀諸方 輕劑如沉香百消曲香殼散(醫通方)失笑散(五靈脂生蒲黃各一兩研末每服二錢至三錢武氏濟陰綱目方)七釐散(真血竭一兩粉口兒茶二錢四分明乳香淨沒藥杜紅花各錢半飛辰砂一錢二分麝各一分二釐研細每服七釐增廣新編驗方)九分散(明乳香淨沒藥各一兩麻黃燒酒浸馬前子各五錢研細每服九分新編驗方)之類重劑如飛馬金丹無極丸鬱金丸(廣鬱金海南子明乳香淨沒藥飛雄黃硃砂巴霜各四錢合研極勻細米醋飛麵糊為丸如綠豆大大人每服九十一丸小兒五丸三丸孕婦忌服服時宜先備冷粥見所下既多而不止者即飲一二杯止之見沈樾亭驗方傳信)局方聚寶丹(廣木香上沉香春砂仁各三錢麝香八分炒延胡明乳香淨沒藥各三錢血竭錢半共研細末糯米粉糊丸彈子大硃砂為衣顧松園醫鏡方)之類皆可隨症佐入於清解劑中屢投輒效尤以童便陳酒生藕汁活䗪蟲漿等四味效用最多隨症均可加入確為普通消瘀之良藥至於專門消瘀當分部位消一身經絡之瘀羌防行痹湯(羌活防風各一錢威靈仙全當歸各三錢川斷秦艽各二錢明乳香淨沒藥杜紅花各五分先用嫩桑枝三兩青松針一兩煎湯代水頭痛加白菊花一錢川芎六分背痛加片薑黃八分肩背痛加桔梗錢半腰膝腳痛加淮牛膝川萆薢各三錢筋絡拘攣加絡石藤煅羊脛骨各三錢紅腫疼痛加鮮生地五錢酒炒青子芩錢半顧氏醫鏡方)身痛逐瘀湯(羌活秦艽川芎杜紅花制香附各一錢全當歸三錢五靈脂淮牛膝酒炒地龍各二錢原桃仁淨沒藥各錢半炙甘草一錢王清任醫林改錯方)二方最靈消上焦血府之瘀血府逐瘀湯(生枳殼二錢苦桔梗錢半炙甘草一錢川芎八分全當歸鮮生地各三錢原桃仁赤芍各錢半鱉血柴胡淮牛膝各錢半藏紅花三分醫林改錯方)加味桂枝紅花湯二方最驗消中焦膈下之瘀膈下逐瘀湯(當歸原桃仁各三錢五靈脂赤芍丹皮烏藥各二錢制香附炒枳殼各錢半蜜炙延胡川芎炙甘草各一錢藏紅花五分醫林改錯方)鞠通桃仁承氣湯拔萃犀角地黃湯加琥珀五靈脂䗪蟲蒲黃等奏功皆捷消下焦少腹之瘀少腹逐瘀湯(當歸尾生蒲黃各三錢五靈脂赤芍淨沒藥各二錢蜜炙延胡川芎官桂各一錢酒炒小茴香七粒黑炮姜二分醫林改錯方)葉氏加減小柴胡湯舒氏增損小柴胡湯沈氏和血逐邪湯四方選用消一身竅隧之瘀通竅活血湯犀珀至寶丹蘇合香丸等皆可酌用消一身絡脈之瘀已詳清涼法中清絡宣氣一節用方者參看可也茲不贅

消蟲積諸方 當分安蛔殺蟲二法安蛔如犀角黃連湯清中安蛔湯連梅安胃湯沈氏椒梅飲炒川椒一分烏梅五枚乾薑二分小川連一錢川楝子三錢水煎檳榔一錢磨汁沖(沈氏驗方傳信方)等選用如因涼瀉太過確有虛寒現症者宜用晉三安胃湯甚則仲景烏梅丸(烏梅三百個人參六兩當歸四兩黃連一斤黃柏細辛桂枝各六兩乾薑十兩蜀椒四兩淡附片八兩共十味研細末以醋浸烏梅一宿去核蒸之五升米下飯熟搗成泥和藥令相得納臼中與蜜杵二千下丸如桐子大先食飲服十丸日三服稍加至二十丸禁生冷滑物臭食等傷寒論方)

殺蟲輕則檳黃丸(棗兒檳榔一兩雄精制綠礬各五錢為末飯糊丸如小米大空心服一錢至三錢量人虛實用之)重則下蟲萬應丸(醋製雷丸棗兒檳榔炒黑醜酒炒錦紋木香各一兩上沉香五錢共研細末皂莢苦楝根各四兩煎水泛丸綠豆大每服一錢至三錢五更時砂糖湯送下以上皆顧氏醫鏡方)程氏化蟲丸(蕪荑白雷丸各五錢棗兒檳榔二錢半雄黃錢半廣木香白朮陳皮各三錢炒神麯四錢酒炒錦紋五錢以百部二兩熬膏糊丸如桐子大每服錢半米飲下醫學心悟方)山西青金丹(煅透使君子五十個香墨棗大一塊金銀箔各五張輕粉二錢先研使君子墨令細次箔次粉再加麝香少許合研勻細稀糊為丸如桐子大陰乾每服一丸至三丸薄荷湯磨下山西一家制售此藥治小兒驚疳積滯風癇之疾日得數十萬錢傳已數世矣)皆可酌用使君子蛋(輕粉五釐使君子二枚蔥白半寸合研細擊雞蛋小孔一個入藥封好蒸熟日吃二枚以上二方見沈氏驗方傳信)尤為靈妙余如沉香百消曲更衣丸椒梅丸加味控涎丹等皆有殺蟲消積之功

總而言之不拘食積痰積水積瘀積蟲積喬氏陰陽攻積丸(吳茱萸炮乾薑官桂炒川烏薑汁炒川連姜半夏浙茯苓炒延胡人參各一兩上沉香真琥珀各五錢巴豆霜一錢為末皂角四兩煎汁糊丸綠豆大每服八分加至錢半淡薑湯下見李士材醫宗必讀喬三餘方)秘方化滯丸(小川連姜半夏各三錢三稜莪朮廣木香各二錢巴霜陳皮丁香各一錢蜜丸每服五分至八分唐容川血證論方)二方最有效力隨症均可佐入謹述宜消化諸症條列於下

食滯胃腸之候食積在上胸膈飽悶噯腐吞酸食積在中腹滿硬痛拒按食積在下繞臍硬痛拒按

痰滯胸脘之候頭目暈眩耳鳴頰赤眼皮及眼下有煙霧灰黑色煩滿膈熱口乾思水吞酸嘈雜二便滯赤甚則神昏如迷口吐涎沫氣喘息粗

水停三焦之候乾嘔吐涎或咳或噎或短氣心下雖滿痛按之則軟揉之作水聲甚或腰重足腫下利溺少面目兩手腫而且亮

瘀積三焦之候胸腹脅肋結痛痛有定處而不移轉側若刀錐之刺遇夜則甚甚則神思如狂面色暗黑或吐紫血或便如黑漆

蟲積脘腹之候脘腹痛有休止面白唇紅或唇之上下有白斑點或口吐白沫飢時更甚飽食則安

補益法

內經云精氣奪則虛虛者補之難經云損其肺者益其氣損其心者調其營衛損其脾者調其飲食適其寒溫損其肝者緩其中損其腎者益其精此用補益法之原理也溫熱為伏火症本不當用補益法然內經謂冬不藏精春必病溫病溫虛甚死當實其陰以補其不足此即後賢治四不足與四損者復病溫熱創立先補後瀉先瀉後補補瀉兼施之法之導師也況溫熱諸症每有屢經汗下清解不退者必待補益而始痊此由本體素虛或因素有內傷或為病藥所殘自當消息其氣血陰陽以施補益之法溫熱雖傷陰分血液者居多然亦有涼藥太過而傷陽氣者則補血補陰補氣補陽又當酌其輕重不可偏廢凡屢經汗下清和而煩熱更甚者當補陰血以濟陽所謂寒之不寒責其無水者是也屢汗下清和熱退而昏倦痞利不止者當補陽氣以培元所謂祛邪必先扶正正足邪自去也試述清補溫補調補平補峻補食補諸方法以發明之

清補即清滋法 張景岳所謂阻虛者宜補而兼清二冬地芍之類是也陸九芝所謂甘寒為滋生地石斛以養胃陰是也如金匱麥門冬湯千金麥冬湯千金生地黃煎葉氏養胃湯竹葉地黃湯吳氏五汁飲(雪梨汁荸薺汁蘆根汁麥冬汁藕汁臨時斟酌多少和勻涼服不甚喜涼者重湯燉溫服溫病條辨方)之類為溫熱病後清滋津液之良方惟徐洄溪謂大病後必有留熱治宜清養獨推仲景竹葉石膏湯為善後要方雖然清滋之法亦當分辨

如肺胃之陰則津液也惟清潤之品可以生之如參燕麥冬湯清燥救肺湯養陰清肺湯加減甘露飲潤肺雪梨膏景岳四陰煎(細生地三錢麥冬白芍蘇百合北沙參各二錢浙茯苓錢半生甘草一錢景岳新方)三參冬燕湯(太子參西洋參各一錢北沙參四錢麥冬二錢光燕條八分青蔗漿一酒杯建蘭葉三片樊師驗方)程氏月華丸(天麥冬生熟地山藥百部北沙參川貝阿膠茯苓獺肝廣三七各五錢冬桑汁葉二兩煎膏將阿膠化入膏內和藥稍加煉蜜為丸如彈子大每服一丸噙化日三服程氏醫學心悟方)八仙玉液(藕汁二杯梨汁蘆根汁蔗汁人乳童便各一杯先將生雞子白三枚白茅根四十支煎取濃汁二杯和入前六汁重湯燉溫服顧氏醫鏡方)之類皆可隨症選用

心肝脾腎之陰則血液也清補心陰如清燥養榮湯葉氏加減復脈湯王氏小復脈湯(原麥冬五錢甘杞子三錢炙甘草一錢鮮刮淡竹茹三錢南棗兩枚王孟英新驗方)等選用清補脾陰如補陰益氣煎(潞黨參一錢歸身二錢淮山藥熟地炭各三錢新會皮一錢炙甘草八分升麻二分柴胡三分景岳新方)參燕異功煎(潞黨參一錢光燕條八分生曬術五分浙茯苓一錢炙甘草新會白各八分見何書田醫學妙諦)參粉甘芍湯(西黨參錢半南花粉三錢炙甘草八分炒白芍錢半唐容川血證論方)之類而慎柔養真湯(西黨參生曬朮嫩棉耆甜石蓮各錢半淮山藥生白芍提麥冬各三錢炙甘草六分北五味二分慎柔五書方)煎去頭煎止服二三煎取甘淡以養脾深得清滋脾陰之秘法清補肝陰如吳氏小定風珠(溫病條辨方)加減四物湯四物絳復湯阿膠雞子黃湯(均見沈樾亭驗方傳信)地骨皮飲(地骨皮五錢粉丹皮細生地生白芍各三錢歸身錢半川芎五分見陳修園時方歌括)酒瀝湯(焦山梔粉丹皮歸身各錢半生白芍三錢鱉血柴胡八分辰茯神三錢生曬術五分蘇薄荷三分陳酒一匙淡竹瀝一瓢和勻同沖張氏醫通婦科方)等選用而魏氏一貫煎(細生地三錢歸身麥冬各錢半北沙參四錢甘杞子一錢川楝子錢半口苦燥者加酒炒川連六分見魏玉橫續名醫類案)柔劑和肝善治胸脘脅痛吞酸吐苦疝氣瘕聚一切肝病尤為清滋肝陰之良方清補內腎之陰如甘露飲(宋和劑局方)知柏地黃湯(戴氏廣溫疫論)顧氏保陰煎(見松園醫鏡)新加六味湯(見周小顛三指禪)等選用

腦督外腎之陰則精髓也蓋以腦為髓海督為脊髓外腎主藏精非黏膩之物不能填之清補腦腎之陰如六味加犀角湯(見陸定圃冷廬醫話)桑麻六味湯(見何書田醫學妙諦)救陰滋任湯清滋脊髓湯(熟地炭炙龜板各四錢鹽水炒川柏八分知母錢半豬脊髓一條甲魚頭一枚煎成沖甜醬油半瓢均何廉臣驗方)等選用

總之清補之法必須清而不涼滋而不膩時時兼顧脾胃庶足為病後滋陰之善法

溫補之法 張景岳所謂補而兼暖桂附乾薑之屬是也然亦有辨一胃中之陽後天所生者也一腎中之陽先天所基者也胃中之陽喜升浮虛則反陷於下再行清降則生氣遏抑不伸腎中之陽貴降納虧則恆浮於上若行升發則真氣消亡立至此陽虛之治有不同也

溫補胃陽首推理中湯(別直參錢半湖廣朮錢半炒乾姜八分炙甘草八分)黃耆建中湯(皆仲景方)二方為主次如養中煎(潞黨參三錢浙茯苓二錢炒扁豆二錢炒黃乾薑炒山藥各一錢炙甘草八分)五君子煎(西黨參三錢江西術浙茯苓各二錢炒乾薑炙甘草各一錢)聖朮煎(冬白朮五錢炒乾薑蒙自桂各一錢炒廣皮八分)苓朮二陳煎(浙茯苓三錢炒冬朮姜半夏各二錢炒廣皮炒乾姜各一錢澤瀉錢半炙甘草八分以上皆景岳方)歸耆建中湯(葉天士醫案方)之類皆可對症選用

溫補腎陽約分二法一為剛劑回陽其方如四逆湯(厚附塊三錢乾薑二錢炙甘草錢半)通脈四逆湯(即前方加蔥白五枚)白通湯(蔥白四枚乾薑二錢黑附塊三錢)白通加豬膽汁湯(即前方加豬膽汁一匙童便一杯沖以上皆仲景方)四味回陽飲(別直參炒乾薑黑附塊各二錢炙甘草錢半景岳新方)附姜歸桂湯(黑附塊炒乾薑全當歸各錢半安邊桂一錢淨白蜜一瓢陳酒一瓢加水同煎喻嘉言經驗方)之類一為柔劑養陽其方如六味回陽飲(西黨參大熟地各五錢黑炮姜三分淡附片一錢白歸身三錢炙甘草一錢)理陰煎(大熟地五錢白歸身三錢炒黃乾薑一錢炙甘草八分蒙自桂五分)鎮陰煎(大熟地二兩淮牛膝二錢炙甘草一錢澤瀉錢半淡附片八分蒙自桂五分)胃關煎(熟地五錢炒山藥炒扁豆炒冬朮各二錢吳茱萸炒乾姜各五分炙甘草一錢)四味散(米炒西黨參五錢淡附片炒乾姜各一錢炙甘草一錢烏梅炭五分共為細末每服一二錢溫湯調下以上皆景岳方)全真一氣湯(馮氏錦囊方)附姜歸桂參甘湯(淡附片黑炮薑全當歸官桂各錢半西黨參炙甘草各二錢鮮生薑兩片大紅棗兩枚淨白蜜一瓢加水同煎喻嘉言驗方)參茸養陽湯(葉天士醫案方)加味都氣飲(感證寶筏方)之類而金匱腎氣丸(即附桂六味丸方)尤為溫補腎陽之祖方

他如溫補肺陽參耆保元湯(別直參錢半炙綿耆二錢官桂八分炙甘草六分魏桂岩驗方)為主其次參姜飲(老東參三錢黑泡姜炙甘草各五分景岳新方)觀音應夢散(吉林參一錢胡桃肉一枚蜜煨生薑兩片江筆花醫鏡方)亦可對症酌用溫補心陽首推人參養榮湯(見時方歌括)其次參附養榮湯(別直參淡乾薑各一錢淡附片八分白歸身熟地炭各二錢酒炒白芍錢半吳又可溫熱論方)亦佳溫補脾陽首推補中益氣湯(李東垣脾胃論方)六君子湯(和劑局方)二方為主壽脾煎(別直參一錢炒冬朮二錢炒乾姜八分淮山藥二錢炒湘蓮三十粒炒棗仁錢半歸身二錢遠志肉五分炙甘草五分景岳新方)方亦純粹溫補肝陽首推當歸四逆湯(仲景方)其次暖肝煎(當歸甘杞子赤苓各二錢小茴香官桂烏藥沉香各五分)五物煎(全當歸熟地炭各三錢酒炒白芍二錢川芎一錢蒙自桂五分以上皆景岳方)方亦精當溫補督陽首推龜鹿二仙膠(鹿角龜板各十斤甘杞子二十兩西黨參十五兩龍眼肉五兩如法熬膠初服酒化一錢五分漸服三錢張氏醫通方)參茸聚精丸(線魚膠一斤沙苑子五兩西黨參十兩鹿茸片五錢每服八九十丸溫酒下張路玉婦科方)二方最有效力此皆溫補方法之大要者也

調補之法 為虛而不受峻補者設由溫熱病後氣液雖虧夾有氣鬱或夾痰涎或夾瘀血或夾食滯或夾濕濁或夾敗精必兼用對症療法以調理之古謂病有三虛一實者先治其實後治其虛是也此為虛症夾實其症大約有三

一者濕熱盤踞中焦先以小分清飲(真川樸炒枳殼各五分赤苓生苡仁各三錢豬苓澤瀉各錢半景岳新方)吳氏四苓湯(新會皮錢半茯苓三錢豬苓澤瀉各錢半吳又可溫疫論方)等調脾胃而宣其濕熱繼則察其氣虛者香砂理中湯(和劑局方)小其劑而調補之液虛者吳氏五汁飲清潤法以調補之

二者肝木橫穿土位當分乘脾犯胃二種乘脾則腹必脹滿大便或溏或不爽用藥宜遠柔用剛四七絳復湯最妙其次逍遙二陳湯(枳殼五分拌炒仙居術八分仙半夏浙茯苓各錢半炒橘白歸鬚赤芍各一錢川柴胡五分蘇薄荷四分炙甘草二分代代花十朵沖廉臣驗方)亦效犯胃則噁心乾嘔脘痞脅脹甚或吐酸嘈雜胃痛不食用藥則忌剛喜柔二仁絳復湯合左金丸最效其次連梅安胃湯亦妙若脾陽已虛氣滯失運者則以治中湯(麗參鬚八分焦冬朮一錢炒黃乾薑五分炙甘草三分炒橘白八分醋炒小青皮三分和劑局方)六味異功煎(即五君子煎加廣皮一錢景岳新方)調補脾陽以疏肝若胃液已虧肝風內擾者則以阿膠雞子黃湯桑丹泄肝湯(冬桑葉二錢醋炒丹皮錢半石決明六錢茯神木三錢生白芍四錢東白薇三錢大麥冬二錢鮮石斛三錢木瓜八分童便一鍾沖廉臣驗方)等調補胃陰以柔肝

三者前醫誤用呆膩閉塞胃氣致胃雖虛而不受補法當先和胃氣和胃二陳煎(炒黃乾薑一錢春砂仁五分姜半夏炒廣皮浙茯苓各錢半炙甘草五分)最穩其次大和中飲(炒橘白一錢炒枳實八分春砂仁五分炒山楂二錢炒麥芽一錢真川樸五分澤瀉錢半以上皆景岳新方)亦可酌用雖然和胃有陰陽之別寒熱之分胃陽受傷和以橘半姜砂之類固屬正當治法若胃陰受傷則甘涼養胃如金匱麥門冬湯葉氏養胃湯吳氏五汁飲之類略加代代花佛手花豆蔻花建蘭葉炒香枇杷葉等品方合調補胃陰之正法至於調氣解鬱莫如制香附廣鬱金炒川貝除痰控涎莫如戈製半夏賴橘紅控涎丹祛瘀活血莫如五靈脂生蒲黃原桃仁藏紅花消食導滯莫如楂曲平胃散枳實導滯丸利濕泄濁莫如滑石二苓冬葵子榆白皮佩蘭葉晚蠶沙通逐敗精莫如杜牛膝裩襠灰兩頭尖韭菜白皆可對症選用此皆調補方法之綱要者也

平補之法 不寒不熱剛柔並濟最為普通補益之良劑補氣如四君子湯(西黨參炒冬朮各錢半浙茯苓三錢炙甘草六分)補血如四物湯(全當歸錢半大生地三錢生白芍錢半川芎六分以上皆和劑局方)補液如麥門冬湯(仲景方)氣血雙補如八珍湯(即四君子湯合四物湯和劑局方)五福飲(西黨參熟地炭各三錢炒白朮白歸身各錢半炙甘草八分景岳新方)雙和飲(生白芍二錢炙黃耆錢半炙甘草官桂川芎各七分歸身熟地各一錢生薑兩片大棗兩枚醫學金針方)之類氣液雙補如參麥飲(孫氏千金方)參麥茯神湯(薛生白驗方)參燕異功煎(吉林參一錢光燕條一錢湖廣朮八分浙茯苓錢半新會白八分炙甘草五分何書田驗方)之類補精如新加六味湯(周小顛三指禪方)張氏左歸飲(景岳新方)顧氏保陰煎(松園醫鏡方)聚精方(黃魚膠一斤沙苑子五兩為末蜜丸)四味鹿茸丸(鹿茸北五味歸身各一兩熟地二兩為末酒和丸以上皆張氏醫通方)龜頭六味丸(龜頭十個熟地八兩山萸肉山藥各四兩茯苓澤瀉丹皮各三兩蜜丸徐有堂醫案方)五子六味丸(菟絲子甘杞子沙苑子各二兩五味子車前子各一兩合六味丸一料為丸汪樸齋產科心法方)九龍丹(枸杞子金櫻子蓮鬚蓮肉芡實山萸肉白歸身熟地茯苓各三兩為末酒糊丸)崔進萃仙丸(沙苑子八兩山萸肉芡實蓮鬚甘杞子各四兩菟絲子覆盆子川斷各二兩金櫻膏二兩同白蜜為丸每服三錢以上皆張氏醫通方)之類補神如十味補心湯(辰茯神八錢炒棗仁歸身各二錢西黨參熟地炭浙茯苓各三錢麥冬二錢遠志一錢制香附三錢龍眼肉五朵張心在經驗方)茯神湯(辰茯神四錢炒棗仁生地歸身西黨參各二錢浙茯苓遠志石菖蒲湘蓮各一錢炙甘草五分陳修園醫學實在易方)安神養血湯(吳又可溫疫論方)心腎交泰湯(陸定圃冷廬醫話方)硃砂安神丸(李東垣脾胃論方)天王補心丹(酸棗仁歸身各一兩生地黃四兩柏子仁麥冬天門冬各一兩遠志五錢五味子一兩浙茯苓人參丹參元參桔梗各五錢煉蜜丸每兩分作十丸金箔為衣每服一丸燈心湯化下食遠臨臥服或作小丸亦可)之類此皆用平和之藥調補氣血津液精神之方法也

峻補之法 蓋因極虛之人垂危之病非大劑湯液不能挽回程鍾齡所謂嘗用參附煎膏日服數兩而救陽微將脫之症參麥煎膏服至數兩而救津液將枯之症隨時處治往往有功是也亦即陳心典所謂虛極之候非無情草木所能補如肉削之極必須諸髓及羊肉膠之類陰中之陰虛極必須龜膠人乳粉牡蠣秋石麋茸之類陰中之陽虛極必須鹿角膠鹿茸海狗腎之類是也至其峻補之方氣血雙補如參歸鹿茸湯(聶久吾經驗方)十全大補湯(黨參白朮茯苓各三錢炙甘草一錢歸身熟地各三錢生白芍二錢川芎錢半黃耆五錢肉桂五分和劑局方)大補元煎(黨參少則一二錢多則一二兩山藥炒二錢熟地少則二三錢多則二三兩杜仲二錢當歸二三錢山萸肉一錢枸杞二三錢炙甘草一二錢景岳新方)坎氣湯(制淨坎氣一支吉林參一錢甘杞子三錢熟地八錢人乳一鍾沖臨證指南集方)之類陰陽並補如右歸飲(熟地二三錢或加至一二兩山藥炒二錢山萸肉炙草甘杞子各一錢杜仲二錢肉桂一錢製附子二錢景岳新方)鹿茸湯(別直參錢半鹿茸三分淡附片一錢當歸菟絲子杜仲各三錢小茴香五分)肉蓯蓉湯(淡蓯蓉三錢淡附子黨參炮乾薑當歸各二錢炒白芍三錢)復亨丹(倭硫黃十分鹿茸雲苓淡蓯蓉各八分杞子歸身小茴萆薢各六分安南桂吉林參各四分川椒炭三分炙龜板十分益母膏為丸每服二錢以上皆溫病條辨方)之類氣血陰陽統補如燮理十全膏(黨參黃耆各三兩白朮六兩熟地八兩歸身白芍川芎各二兩炙甘草一兩上八味熬膏將成入鹿角膠四兩龜板膠三兩收之每服五錢至一兩開水衝下薛生白膏丸擋子方)全鹿丸(法用中鹿一隻宰好將肚雜洗淨同鹿肉加酒煮熟將肉橫切焙乾為末取皮同雜仍入原湯煮膏和藥末肉末炙酥骨末同黨參白朮茯苓炙甘草當歸川芎生地熟地黃耆天冬麥冬杞子杜仲牛膝山藥芡實菟絲子五味子鎖陽肉蓯蓉破故紙巴戟肉胡蘆巴川續斷覆盆子楮實子秋石陳皮各一斤川椒小茴香沉香青鹽各半斤法須精製諸藥為末候鹿膠成就和搗為丸梧桐子大焙乾用生絹作小袋五十條每袋約盛一斤懸置透風處用盡一袋又取一袋陰濕天須用火烘一二次為妙每服八九十丸空心臨臥薑湯鹽湯送下冬月酒下能補諸虛百損五勞七傷功效不能盡述惟肥厚痰多之人內蘊濕熱者忌服景岳古方)香茸八味丸(熟地八兩山萸肉山藥各四兩茯苓澤瀉丹皮各三兩沉香一兩鹿茸一具蜜丸每服五七十丸張氏醫通方)之類氣血精髓統補如十珍補髓丹(豬脊髓羊脊髓各一條甲魚一枚烏骨雞一隻四味制淨去骨存肉用酒一大碗於瓦罐內煮熟擂細再入後藥大山藥五條蓮肉半斤京棗一百枚霜柿一個四味修制淨用井花水一大瓶於沙甕內煮熟擂細與前熟肉一處用慢火熬之卻下黃明膠四兩真黃蠟三兩上二味逐漸下與前八味和一處搗成膏子和入老東參茅朮川樸廣皮知母黃柏各一兩白朮兩半茯苓二兩炙甘草五錢共十兩研末加蜜為丸每服百丸葛可久十藥神書方)烏骨雞丸(烏骨白絲毛雞一隻男雌女雄取嫩長者溺倒泡去毛竹刀剖脅出肫肝去穢留內金並去腸垢仍入腹內北五味一兩碎熟地四兩如血熱加生地黃二兩上二味入雞腹內用陳酒酒釀童便各二碗水數杯於砂鍋中旋煮旋添糜爛汁盡搗爛焙乾骨用酥炙共為細末綿黃耆去皮蜜酒同炙真於朮各三兩白茯苓白歸身炒白芍各二兩上五味預為粗末同雞肉搗爛焙乾共為細末入人參三兩虛甚加至六兩牡丹皮二兩川芎一兩上三味各為細末和前藥中另用乾山藥末六兩打糊眾手丸成曬乾瓷瓶收貯每服三錢開水送下張氏醫通方)加味虎潛丸(黃柏知母熟地各三兩龜板四兩白芍當歸牛膝各二兩虎脛骨鎖陽陳皮人參黃耆杜仲菟絲子茯苓破故紙山藥枸杞各一兩半以豬脊髓蒸熟同煉蜜為丸如桐子大每服五六十丸淡鹽湯送下時方歌括方)之類滋養血液如集靈膏(繆仲淳廣筆記方)白鳳膏(蓬頭白鴨一隻宰好去毛及腸雜用生熟地麥冬全青蒿地骨皮女貞子各四兩冬蟲夏草二兩共入鴨腹中酒水各半煮取濃汁和入鱉甲膏四兩真阿膠二兩冰糖一斤收膏每服一兩開水衝下顧松園醫鏡方)滋營養液膏(玉竹熟地各一斤女貞子旱蓮草冬桑葉白池菊黑芝麻歸身白芍大黑豆南燭子辰茯神橘紅各四兩沙苑子炙甘草各二兩以上十六味煎成濃汁和入真阿膠煉白蜜各三兩收膏每服八錢開水沖服薛生白膏丸擋子方)龍眼代參膏(龍眼肉六兩西洋參一兩冰糖七兩收膏每服一兩開水衝下如欲催生加淮牛膝一兩酒煎一碗衝入代參膏一瓢王孟英經驗方)之類填補精髓如坤髓膏(牛髓粉八兩原支山藥八兩煉白蜜四兩冰糖十兩收膏每服半瓢開水衝下顧氏醫鏡方)填精兩儀膏(牛髓粉豬脊髓羊脊髓麋角膠萸肉芡實湖蓮山藥茯神各四兩五味子金櫻子各三兩黨參熟地各八兩冰糖一斤收膏每服六錢開水衝下葉天士驗方)專翕大生膏(龜膠鱉甲膠各四兩真阿膠八兩黨參熟地各一斤白芍麥冬各八兩沙苑子杞子茯苓湖蓮芡實牡蠣天冬桑寄生各四兩烏骨雞一隻製法照烏骨雞丸十番參南洋鮑魚各六兩羊腰子四對雞子黃五個鹿茸一具豬脊髓四條冰糖一斤收膏每服六錢如欲煉丸以茯苓白芍湖蓮芡實等末為丸每服二錢漸加至三錢吳氏溫病條辨方)鹿䘒固本丸(鹿䘒即鹿精其法用初生牡鹿三五隻苑囿馴養每日以人參煎湯同一切料草任其飲食久之以硫黃細末和入從少至多燥則漸減周而復始大約三年之內一旦毛脫筋露氣勝陽極別以牝鹿隔囿誘之欲交不得或泄精於外或令其一交即設法取其精置瓷器內香黏如餳是䘒也配合天麥冬熟地各八兩別直參四兩以此䘒加煉蜜三分之一同和丸每服二三錢空心淡鹽湯送下)異類有情丸(鹿角霜炙龜板各三兩六錢鹿茸虎脛骨各二兩四錢研極細煉白蜜入雄豬脊髓九條同杵為丸每服五八十丸空心淡鹽湯下以上均韓氏醫通方)長春廣嗣丸(生地八錢萸肉杞子菟絲子淮牛膝杜仲山藥黨參麥冬天冬北五味柏子仁歸身補骨脂巴戟肉淡蓯蓉蓮鬚覆盆子沙苑子各二兩鹿角膠龜膠虎骨膠黃魚膠各一兩六錢豬脊髓四條黃牛肉一斤海狗腎四條京河車一具雄晚蠶蛾去足翅一兩以上將各藥先研淨末入諸髓膠為丸桐子大空心淡鹽湯下四錢)顧氏回生丸(地黃十三兩砂仁制山萸肉曬甘杞子曬菟絲子制牛膝酒蒸曬淮山藥蒸浙茯苓人乳拌蒸曬至加倍重生白芍酒炒蓮肉去心炒提麥冬天門冬共去心炒北五味蜜水拌蒸焙酸棗仁炒桂圓肉炙蓮鬚黑元參蒸女貞子酒蒸地骨皮以上各四兩龜甲膠鱉甲膠各八兩俱地黃汁溶化鰾膠煅牡蠣粉拌炒八兩豬脊髓三十條去筋膜杵爛入蜜熬黃牛肉去油十斤熬膏紫河車四具至十具泔水洗淨隔湯煮杵爛干藥拌曬乾共二十味諸膠髓為丸如桐子大空心淡鹽湯圓眼湯送下每服三五錢不可間斷以上皆松園醫鏡方)青囊斑龍丸(鹿角膠一兩龜膠鹿角霜柏子仁補骨脂各二兩菟絲子浙茯苓各四兩蜜丸每服三錢淡鹽湯下)斑龍二至百補丸(鹿角黃精杞子熟地菟絲子金櫻子天門冬麥冬淮牛膝楮實子龍眼肉各四兩熬成膏加入煉蜜調入鹿角霜黨參黃耆知母萸肉五味子各一兩芡實浙茯苓淮山藥各四兩共研細末杵合為丸每服三錢淡鹽湯下)河車大造丸(京河車一具龜板膠兩儀膏各一兩和入天麥冬各一兩牛膝杜仲各二兩黃柏三錢共研細末杵合為丸每服三錢淡鹽湯下以上皆臨證指南集方)補天大造丸(人參二兩黃耆蜜炙白朮陳土蒸各三兩當歸酒蒸棗仁去殼炒遠志去心甘草水泡炒白芍酒炒山藥乳蒸茯苓乳蒸各一兩五錢枸杞子酒蒸大熟地九蒸曬各四兩京河車一具甘草水洗鹿角一斤熬膏龜板八兩與鹿角同熬膏以龜鹿膠和藥加煉蜜為丸每服四錢早晨下程鍾齡醫學心悟方)之類育陰潛陽如三甲復脈湯大定風珠(吳鞠通溫病條辨方)龜牡八味丸(龜板一兩牡蠣粉二兩熟地八兩萸肉淮藥各三兩茯苓四兩胡連二兩真秋石一兩研末蜜丸每服三錢淡鹽湯下葉天士醫案方)之類滋任納沖如貞元飲(景岳方)鉛石鎮沖湯(熟地八錢歸身杞子淮牛膝各三錢鹽水炒胡桃肉兩枚坎氣一條先用青鉛紫石英各一兩煎二百餘滾澄取清湯煎藥)六味四磨飲(熟地八錢淮藥茯苓各四錢山萸肉澤瀉丹皮各錢半沉香烏藥檳榔枳實各磨汁一匙沖以上皆俞東扶古今醫案按方)加味震靈丹(禹糧石赤石脂紫石英代赭石各四兩上四味作小塊入淨鍋中鹽泥封固候乾用炭十斤煅炭盡為度入地出火氣必得二晝夜研細末乳香二兩沒藥二兩硃砂水飛一兩五靈脂二兩熟地六兩甘杞子四兩龜膠二兩坎氣四具共研細末先將膠烊化杵合為丸如彈子大沉香汁湯化下顧氏醫鏡方)之類此皆峻補方法之確有大效者也

食補之法 程鍾齡謂藥補不如食補凡病邪未盡元氣雖虛而不任重補則從容和緩以補之相其機宜循序漸進脈症相安漸為減藥穀肉果菜食養盡之以底於平康顧松園曰白花百合湯麥冬湯清肺止咳真柿霜消痰解熱人乳為補血神品童便乃降火仙丹雪梨生食能清火蒸熟則滋陰苡仁湯肺熱脾虛服之有益淡蓮子湯芡實粥遺精泄瀉最屬相宜扁豆紅棗湯專補脾胃龍眼肉湯兼養心脾鰉鱘鰾線魚膠(同豬蹄燕窩海參或雞鴨葷中煮爛飲汁更佳)填精益髓鳳頭白鴨烏骨白雞補陰除熱豬肺蘸白及末保肺止血以上諸物隨宜恆食此食補方法之大要也雖然食物有寒有熱猶人臟腑有陰有陽臟陽而不得性寒之物以為之協則臟性益陽矣臟陰而不得性熱之物以為之濟則臟性益陰矣臟有陰陽兼見之症而不用不寒不熱之物以為調劑則臟性益互雜而不平矣食之入口等於藥之治病合則於人臟腑有益而可卻病衛生不合則於人臟腑有損而即增病促死此食治所以見重於方書而與藥物並傳也

惟食物之種不下數百姑即日用常食之物以為辨別

如穀食之有面蠶豆豆油酒醋是性之至溫者也若蘆稷稻米粳米陳倉米黑豆黃豆白豆豌豆豇豆則稍平矣又若粟米黍稷蕎麥綠豆豆腐豆豉豆醬則性寒矣此穀食之分其寒熱也

又如瓜菜之有薑芹菜胡荽白芥胡蘿蔔是性溫者也若山藥薤菜匏瓠南瓜性稍平又若莧菜油菜菠菜蓴菜白苣萵苣黃瓜甜瓜絲瓜冬瓜西瓜醬瓜諸筍芋艿茄子是性寒者也此瓜菜之分其寒熱也

至於果品如龍眼荔枝大棗飴糖砂糖白糖蓮子葡萄蜂蜜胡桃楊梅木瓜橄欖青桃李子栗子溫性也榧實黃精枇杷青梅花生平性也梨子菱角蓮藕橘瓤烏芋百合甘蔗白果柿干柿霜寒性也但生李性溫則多生痰而助溫生桃性燥則多助熱而生毒此果品之分其寒熱也

至於禽獸之物如雞肉鴨肉山雉鷓鴣犬肉羊肉牛肉鹿肉鹿筋貓肉是至溫矣燕窩斑鳩雁肉鸛肉鳧肉竹雞豬肉是至平矣兔肉麋肉麋筋是至寒矣但山雉雞肉鷓鴣性雖溫而不免有發風壅毒之害豬肉性雖平而不免有多食動痰之虞此禽獸之分其寒熱也

他如魚鱉龜介蟲類其在鯽魚鰱魚鰣魚海蝦鱔魚皆溫性也鯉魚鯊魚鮑魚鰍魚銀魚烏賊皆平性也鱧魚鰻魚田蛙螃蟹鱉肉龜肉田螺蛤蜊肉皆寒性也但蝦肉性燥不免動風助火之變鱉蟹性寒有毒不免動氣破血之虞此魚鱉介蟲之分其寒熱也再於諸味之中又細分其氣辛而葷則性助火散氣味重而甘則性助溫生痰體柔而滑則性通腸利便質硬而堅則食之不化烹煉不熟則服之氣壅必審其於人之病症虛實是否相符則於養生之道始得且勝於藥多多矣

以上皆補益方法之綱要者也謹述當補益諸症如下

氣虛當補之候面色痿白言語輕微四肢無力少氣薄力動則氣高而喘或痞滿痰多或飲食難化作酸或頭暈自汗大便泄瀉或咳嗽氣短舌苔白嫩或淡紅而潤

血虛當補之候面白唇淡頭暈目眩睡臥不安五心煩熱作渴神志不寧津液枯竭健忘怔忡腸燥便艱口乾舌燥或口舌生瘡舌苔嫩紅而干或絳底浮白或舌絳而燥

陰虛當補之候身體枯瘦耳聾目眩或視物不明神倦多睡腰膝痿軟骨節痠痛遺精夢泄足後跟痛咯痰味鹹甚或盜汗失血痰帶血絲咳嗽氣喘甚或虛火上浮目赤顴紅大渴煩躁舌絳無苔或舌黑燥而無刺服清涼藥渴不止身熱愈甚或煩熱加重服攻下藥舌苔愈長或芒刺燥裂愈甚用利水藥小便愈不通用疏散藥周身骨節痠痛不可移動

陽虛當補之候多冷汗汗出身冷經日不回飲食少思臍腹脹痛小便清而多大便利清穀水泛為痰狀如白沫嘔吐痞滿用清降開導藥愈甚自利用清下藥愈甚甚或四肢厥冷腹痛面赤舌淡紅而胖嫩或微白而圓厚

溫熱驗案

溫熱本證醫案

案一(載傷寒論廣要) 元羅太無先生治驗

勞役受熱飲食失節損傷脾胃時發煩躁而渴又食冷物過度遂病身體困倦頭痛四肢逆冷嘔吐而心下痞醫者不審見其四肢逆冷嘔吐心下痞乃用桂末三錢匕熱酒調服仍以綿衣裹之作陰毒傷寒治之汗遂大出汗後即添口乾舌澀眼白睛紅項強硬肢體不柔和小便淋赤大便秘澀循衣摸床如發狂狀問之則言語錯亂視其舌則赤而欲裂朝輕暮劇凡七八日家人輩視為危殆不望生全予診其脈六七至知其熱症明矣遂用大承氣湯苦辛大寒之劑服之利下三行折其銳勢翌日以黃連解毒湯大苦寒之劑使徐徐服之以去餘熱三日後病十分中減之五六更與白虎加人參湯瀉熱補氣前症皆退戒以慎起居節飲食月餘平復

又案(載三世醫驗) 明陸養愚先生治驗

史洞庭尊正四月間患頭痛發熱予診其脈洪數見於氣口用清解藥二劑大約柴葛梔芩之類未服而病者之兄唐承尊延一醫來用大青龍湯二劑病家止服一劑夜間遍身如燒口渴咽乾已有譫語矣明日唐復延其診又謂非傷寒乃痛風也用羌獨活何首烏牛膝等二劑乃登高而歌棄衣而走罵詈不避親疏史家復延予予至聞欲裸而出令數婦人持之予謂洞庭曰此陽症也擾動之益劇宜婉言諭之果如予言而止因先用糖水法灌之其勢便緩隨以白虎加元明粉蔞仁犀角數帖而罵詈始止然猶或妄言知大便久不去也以潤字丸三錢投之夜出燥屎一二十枚而譫語猶未全止復進前湯又以丸藥二錢投之出燥屎數枚溏便少許又三日方思粥飲以清氣養榮湯(歸身白芍川芎茯苓木香豆蔻陳皮川連)調理之

吳煦野公子年二十三歲精神極旺三月清明節館中歸家夜大醉遂有房事五更小解忽臍下作痛腸中雷鳴小便不利明日遂發寒熱頭痛延醫診脈自告以酒後犯遠歸之戒醫者疑是陰症傷寒以理中湯兩劑令一日夜盡服之第二日嘔逆大作煩躁口渴飲食不進晝夜不臥延予診治已第三日矣其脈左弦右洪寸關有力尺部尚和面赤戴陽予不知其服理中之故出撮柴葛解肌湯(柴胡葛根赤芍甘草黃芩知母川貝生地丹皮石膏淡竹葉)二劑煦野及親友見之大駭因備述遠歸陰虛投理中不減正擬倍加參附予曰脈症俱陽縱有房事陰未嘗虛若再用參附恐仙人亦難拯救予令今夜必服此二劑庶不傳裡病者自抱心虛止服一劑明早診視症尚不劇脈仍洪大並兩尺亦大予曰熱邪已入腑矣日晡必劇以白虎湯二劑投之病者尚猶豫未決予曰今日怕石膏明日大黃也延挨煎就未服而煩渴躁熱大作且有譫語煦野公駭之予曰此勢所必然連進二服熱略不減於是群然議用大黃予曰今日大黃又用不得仍以前方二劑與之至五更始得少睡早間診視兩尺沉實舌苔已厚改用小陷胸湯送潤字丸一錢至晚又進一錢夜半出燥屎數十枚熱減泄止大勢始定此後枳實黃連服至數十劑少用滋補即痞膈飲食不能進調治將二月方得全愈

又案(載張氏醫通) 清張路玉先生治驗

徐君育素稟陰虛多火且有脾約便血證十月間患冬溫發熱咽痛里醫用麻黃杏仁半夏枳橘之屬遂喘逆倚息不得臥聲颯如啞頭面赤熱手足逆冷右手寸關虛大微數此熱傷手太陰氣分也與葳蕤甘草等藥不應為制豬膚湯一甌令隔湯頓熱不時挑服三日聲清終劑而痛如失

又治鄭墨林室素有便紅懷妊七月正肺氣養胎時而患冬溫咳嗽咽痛如刺下血如崩脈較平時反覺小弱而數此熱傷手太陰血分也與黃連阿膠湯二劑血止後去黃連加葳蕤桔梗人中黃四劑而安

又案 清吳鞠通先生治驗

脈不浮而細數大渴引飲大汗里不足之熱病也用玉女煎法知母四錢生石膏一兩桑葉三錢麥冬細生地各五錢粳米一撮甘草三錢復診昨用玉女煎法諸症俱減平素有消渴病用玉女煎大便稀溏加牡蠣一面護陰一面收下牡蠣一兩生石膏五錢炒知母二錢麥冬大生地各五錢炙甘草三錢粳米一撮終與益胃湯調理而愈

又案 清王孟英先生治驗

姚某年未三旬煙癮甚大適伊母病溫而歿勞瘁悲哀之際復病溫邪脅痛筋掣氣逆痰多熱壯神昏莖縮自汗醫皆束手所親徐麗生矚其速孟英診之脈見芤數舌絳無津有陰虛陽越熱熾液枯之險況初發即爾其根蒂之不堅可知與犀元參知母壯水熄風蓯蓉楝實鼠矢石英潛陽鎮逆沙參麥冬石斛葳蕤益氣充津花粉梔子銀花絲瓜絡蠲痰清熱一劑知四劑安隨以大劑養陰而愈

朱敦書令愛病溫醫投溫散服二劑遍身麻瘄月事適來醫進小柴胡湯遂狂妄莫制乞援於孟英脈至洪滑弦數目赤苔黃大渴不寐是瘄因溫邪而發所以起病至今時時大汗何必再攻其表汛行為熱迫於營胡反以薑棗溫之參柴升之宜其燎原而不可遏也與大劑犀角元參生地石膏知母花粉銀花竹葉貝母白薇以清衛涼營服後即眠久而未醒或疑為昏沉也屢為呼喚病者驚寤即令家人啟篋易服穿鞋梳頭告別父母云欲往花神廟歸位人莫能攔舉家痛哭急迓孟英復視脈象囑其家靜守勿哭仍以前方加重和以竹瀝童便灌下即安繼用養陰清熱而愈

畢方來室患痰嗽礙眠醫與補攝而至涕淚全無耳閉不飢二便澀滯干嗽無痰氣逆自汗孟英切脈右寸沉滑左手細數而弦乃高年陰虧溫邪在肺未經清化率為補藥所錮宜開其痹而通其胃與蔞紫菀兜鈴冬瓜子茹之劑而安

許少卿室故醫陳啟東先生之從女也夏初病溫何新之十進清解病不略減因邀診於孟英脈至弦洪豁大左手為尤大渴大汗能食妄言面赤足冷徹夜不瞑孟英曰證雖屬溫而真陰素虧久傷思慮心陽外越內風鴟張幸遇明手未投溫散尚可無恐與龍龜板鱉甲貝母竹瀝竹葉辰砂小麥元參丹參生地麥冬為大劑投之外以燒鐵淬醋令吸其氣蠣粉撲止其汗搗生附子貼於湧泉穴甫服一劑所親薦胡某往視大斥王議為非而主透疹之法病家惑之即煎胡藥進焉病者神氣昏瞀又易服王藥漸以向愈而陰不易復頻灌甘柔滋鎮月餘始能起榻季夏汛行惟情志不怡易生驚恐與麥熟地石英茯神龍眼大棗三甲等藥善其後

姚令輿室素患喘嗽復病春溫醫知其本元久虧投以溫補痙厥神昏耳聾譫語面赤舌絳痰喘不眠醫皆束手矣延孟英診之脈猶弦滑證雖危險生機未絕遽爾輕棄毋乃太忍與犀角羚羊元參沙參知母花粉石膏以清熱熄風救陰生液佐蓯蓉石英鱉甲金鈴旋覆貝母竹瀝以潛陽鎮逆通絡蠲痰三劑而平繼去犀羚石膏加生地黃服旬日而愈

余侄森伯患發熱面赤渴而微汗孟英視之曰春溫也乘其初犯邪尚在肺是以右寸之脈洪大宜令其下行由腑而出則即可霍然投知母花粉冬瓜子桑葉枇杷葉黃芩葦莖梔子等藥果大便連瀉極熱之水二次而脈靜身涼知飢啜粥遂痊

王皺石廣文令弟患春溫始則譫語發狂連服清解大劑遂昏沉不語肢冷如冰目閉不開遺溺不飲孟英診其脈弦大而緩滑黃膩之苔滿布穢氣直噴投承氣湯加銀花石斛黃芩竹茹元參石菖蒲下膠黑矢甚多而神稍清略進湯飲次日去硝黃加海蜇萊菔黃連石膏服二劑而戰解肢和苔退進粥不勞餘力而愈

褚芹香女校書患月愆寒熱醫以為損輒投溫補馴至腹脹不飢帶淋便閉溲澀而痛孟英診脈弦勁而數乃熱伏厥陰誤治而肺亦壅塞也與清肅開上之劑吞當歸龍薈丸兩服寒熱不作而知飢旬日諸恙悉安

張養之己亥九月間患惡寒頭痛自餌溫散不效邀孟英診之脈極沉重按至骨則弦滑隱然臥曲房密帳之中爐火重裘尚覺不足以禦寒且涎沫仍吐毫不作渴胸腹無脹悶之苦咳嗽無暫輟之時惟大解堅燥小溲不多口氣極重耳乃謂曰此積熱深錮氣機鬱而不達非大苦寒以瀉之不可也重用硝黃犀角冀頑邪蘊毒得以通泄下行則周身之氣機自然流布矣養之伏枕恭聽大為感悟如法服之越二日大便下如膠漆穢惡之氣達於戶外而畏寒即以遞減糜粥日以加增旬日後糞色始正百日後康健勝常

段春木之室爛喉內外科治之束手姚雪蕉孝廉薦孟英視之骨瘦如柴肌熱如烙韌痰阻於咽喉不能咯吐須以紙帛攪而曳之患處紅腫白腐齦舌皆糜米飲不沾月事非期而至按其脈左細數右弦滑此陰虧之體伏火之病失於清降擾及於營先以犀角地黃湯清營分而調妄行之血續與白虎湯加西洋參等肅氣道而瀉燎原之火外用錫類散掃痰腐而消惡毒繼投甘潤藥蠲餘熱而充津液日以向安月餘而起

廉按 溫熱病最怕發熱不退及痙厥昏蒙更有無端而發暈及神清而忽間以狂言者往往變生不測遇此等證最能惑人不比陽證陰脈陽縮舌卷撮空見鬼者易燭其危也要訣在辨明虛實辨得真方可下手以余臨證實驗溫熱實症陽明胃腸病居多溫熱虛症少陰心腎病居多前哲俞東扶頗有發明試節述其說曰今之所謂傷寒者大概皆溫熱病耳惟傷寒則足經為主溫熱則手經病多如風溫之咳嗽鼻鼾熱病之神昏譫語或溏瀉黏垢皆手太陰肺手厥陰心包絡手陽明大腸現證甚者喉腫肢掣昏蒙如醉躁擾不寧齒焦舌燥發癍發頤等證其邪分布充斥無復六經可考故不以六經法治耳就予生平所驗初時兼挾表邪者最多仍宜發散如防牛蒡杏仁滑石連翹等以得汗為病輕無汗為病重如有癍則參入蟬蛻桔梗蘆根西河柳之類如有痰則參入土貝天蟲栝蔞橘紅之類如現陽明證則白虎承氣少陽證則小柴胡去參半加花粉知母少陰證則黃連阿膠湯豬苓湯豬膚湯俱宗仲景六經成法有效但溫熱病之三陰證多死不比傷寒蓋冬不藏精者東垣所謂腎水內竭孰為滋養也惟大劑養陰佐以清熱或可救之養陰如二地二冬阿膠丹皮元參人乳蔗漿梨汁清熱如三黃石膏犀角大青知母蘆根茅根金汁雪水西瓜銀花露絲瓜汁隨其對症者選用

溫熱兼症醫案

風溫驗案(見張氏醫通) 清張路玉先生治驗

黃以寬風溫十餘日壯熱神昏語言難出自利溏黑舌苔黑燥唇焦鼻煤先前誤用發散消導藥數劑煩渴彌甚張石頑曰此本伏熱鬱發更遇於風遂成風溫風溫脈氣本浮以熱邪久伏少陰從火化發出太陽即是兩感變患最速今幸年壯質強已逾三日六日之期證雖危殆良由風藥性升鼓激周身元氣皆化為火傷耗真陰少陰之脈不能內藏所以反浮考諸南陽先師原無治法而少陰例中則有救熱存陰承氣下之一證可藉此以迅掃久伏之邪審其鼻息不鼾知腎水之上源未絕無慮其直視失溲也時歙醫胡晨敷在坐同議涼膈散加人中黃生地黃服後下溏糞三次舌苔未潤煩渴不減此杯水不能救車薪之火也更與大劑涼膈大黃加至二兩兼黃連犀角三下方得熱除於是專用生津止渴多服而愈

又案 清王孟英先生治驗

程燮庭乃朗芷香今春病溫而精關不固旬日後陡然莖縮寒顫自問不支人謂為虛瘧欲投參附孟英曰非瘧也平日體豐多厚味釀痰是以苔膩不渴善噫易吐而吸受風溫即以痰濕為山險乘其陰虧陽擾流入厥陰甚易豈容再投溫補以劫液錮邪而速其痙厥耶伊家以六代單傳父母深憂之堅求良治孟英曰予雖洞識其症而病情轇轕縱有妙劑難許速功治法稍乖亦防延損倘信吾言當邀顧聽泉會診既可匡予之不逮即以杜人之妄議程深然之於是王顧熟籌妥治午後進肅清肺胃方以解客邪蠲痰渴而斡樞機早晨投涼腎舒肝法以靖浮越搜隧絡而守關鍵病果遞減奈善生嗔怒易招外感不甘淡泊反復多次每復必莖縮寒顫甚至齒縫見紫血瓣指甲有微紅色溺短而渾黑極臭孟英曰幸上焦已清中樞已運亟宜填腎陰清肝熱以西洋參二冬二地蓯蓉花粉石英牡蠣龜板鱉甲阿膠雞子黃之類相迭為方大劑連服二十餘帖各恙漸退繼以此藥熬膏晨服午用繆氏資生丸方各品不炒皆生曬為末竹瀝為丸枇杷葉湯送下服至入秋始得康健

王氏七旬有三風溫傷肺頭暈目瞑舌縮無津身痛肢厥口乾不飲昏昧鼻鼾語言難出寸脈大症屬痰熱阻竅先清氣分熱邪杏仁象貝羚角花粉嫩桑葉竹茹山梔一服症減肢和但舌心黑而尖絳乃心胃火燔懼其入營劫液用鮮生地犀角汁元參丹皮麥冬阿膠蔗漿梨汁三服舌潤神蘇身涼脈靜但大便未通不嗜粥飲乃灼熱傷陰津液未復繼與調養胃陰兼佐醒脾旬日霍然

廉按 溫為伏氣風是新感風溫一症即葉天士所謂新邪引動伏邪是也法當辛涼清解輕劑如劉氏桔梗湯防風解毒湯重劑如繆氏竹葉石膏湯葉氏荷杏石甘湯皆有特效切忌辛溫消散劫鑠津液驟變則為痙厥緩變則為肺癆臨症者切宜慎重

冷溫驗案 清張路玉先生治驗

陸中行室年二十餘臘月中旬患咳嗽捱過半月病熱稍減新正五日復咳倍前自汗體倦咽喉干痛至元夕忽微惡寒發熱明日轉為腹痛自利手足逆冷咽痛異常又三日則咳唾膿血張診其脈輕取微數尋之則仍不數寸口似動而軟尺部略重則無審其脈症寒熱難分頗似仲景厥陰例中麻黃升麻湯證蓋始本冬溫所傷原不為重故咳至半月漸減乃勉力支持歲事過於勞役傷其脾肺之氣故咳復甚於前至望夜忽憎寒發熱來日遂自利厥逆者當是病中體疏復感寒邪之故熱邪既傷於內寒邪復加於外寒閉熱邪不得外散勢必內奔而為自利致邪傳少陰厥陰而為咽喉不利唾膿血也雖傷寒大下後與傷熱後自利不同而寒熱錯雜則一遂與麻黃升麻湯一劑肢體微汗手足溫暖自利即止明日診之脈亦向和嗣後與異功生脈合服數劑而安

又案 清雷少逸先生治驗

城東章某得春溫時病前醫不識遂謂傷寒輒用荊防羌獨等藥一劑得汗身熱退清次劑罔靈復熱如火大渴飲冷其勢如狂更醫治之謂為火證竟以三黃解毒為君不但熱勢不平更變神昏瘈瘲急來商治於予診其脈弦滑有力視其舌黃燥無津予曰此春溫病也初起本宜發汗解其在表之寒所以熱從汗解惜乎繼服原方過汗遂化為燥又加苦寒遏其邪熱以致諸變叢生當從邪入心包肝風內動治之急以祛熱宣竅法(去心連翹三錢犀角一錢川貝三錢去心鮮石菖蒲一錢加牛黃至寶丹一顆去蠟殼化沖)加羚角鉤藤一劑瘈瘲稍定神識亦清惟津液未回唇舌尚燥原方去至寶菖蒲加入沙參鮮地三劑諸恙咸安

又案 清朱心農先生治驗

人身之氣冬令伏藏易於化火當時晴亢過久人病咳喘俗謂客寒包火是也身熱舌白脅痛咳痰膠厚逾悶逾煩汗出不解先宜開泄麻黃六分杏仁三錢生甘草五分石膏三錢研細生桑皮二錢苦桔梗一錢川貝母錢半枇杷葉二錢炒二劑喘熱已減去麻加蔞皮二錢泡淡黃芩五分馬兜鈴一錢而愈

寒遏伏熱肺為邪侵氣不通利肺痹喘咳上逆一身氣化不行防變肺脹急宜輕開清降蘇葉五分杏仁二錢栝蔞皮錢半廣鬱金磨汁一匙生苡仁二錢桔梗一錢枇杷葉錢半白通草一錢三服已效惟咳逆不止仍屬肺氣失降原方去苡仁蘇葉加紫菀錢半川貝三錢二劑即愈

廉按 溫熱伏邪因新寒觸動而發者俗稱冷溫發於春者為春溫發於冬者為冬溫俗稱客寒包火皆屬此症初起多頭身皆痛寒熱無汗咳嗽口渴舌苔浮白脈息舉之有餘或弦或緊尋之或滑或數先宜辛溫解表法(防風杏仁桔梗各錢半廣皮一錢淡豆豉三錢加蔥白兩枚煎)倘或舌苔化燥或黃或焦是溫熱已鑠於胃即用涼解裡熱法(鮮蘆根五錢大豆卷三錢天花粉二錢生石膏四錢生甘草六分)如舌絳齒燥譫語神昏是溫熱深踞陽明營分即宜清熱解毒法(西洋參大麥冬鮮生地各三錢元參錢半金銀花青連翹各二錢加綠豆三錢煎服)以保其津液如有手足瘈瘲脈來弦數是為熱極生風即宜祛熱熄風法(大麥冬五錢鮮生地四錢甘菊花二錢羚羊角二錢鉤藤鉤五錢先將羚羊角煎一炷香代水再入諸藥煎服)如或昏憒不知人不語如屍厥此溫邪竄入心包即宜祛熱宣竅法(見前)冷溫變幻不一而足務在臨機應變此皆前哲雷少逸經驗法也

濕溫驗案 清葉天士先生治驗

濕溫穢濁之氣膠結於三焦故脈搏濡滯苔灰邊白氣喘脘結周身痛難轉側小溲窒澀而痛老年精氣已衰恐有內閉外脫之變先與辛淡開泄鮮石菖蒲厚朴茯苓皮橘紅白蔻仁光杏仁沖服蘇合香丸一顆次診濕開熱透氣喘身痛俱減惟熱壅脘結溺仍澀痛濕復阻氣鬱而成病須知熱自濕中而來徒進清熱無功仍以宣通氣分白蔻仁大腹皮茯苓皮滑石通草豬苓黃芩三診脘結溺痛已痊惟吞酸形寒乏陽運行以致寒熱不飢蓋以濕屬陰晦必傷陽氣法當轉旋脾胃與苓薑朮桂湯加味浙茯苓淡乾薑生於朮川桂枝半貝丸生苡仁炒橘白荷葉拌炒穀芽四診寒熱瘥食不化中州陽失健運當以溫藥和之益智仁炒穀芽炒廣皮炙甘草浙茯苓檀香汁半夏曲炒荷葉此濕重於溫之療法

濕溫長夏最多其濕蒸之氣多由口鼻而入上焦先病漸布中下河間所謂三焦病也治與風寒食積迥異仲景云濕家不可發汗汗之則痙濕本陰邪其中人也則傷陽汗則陽易泄越而邪留不解濕蒸熱鬱發現為黃熏蒸氣隧之間正如罨曲之比斯時病全在氣分連翹赤小豆湯(連翹赤小豆光杏仁梓白皮生薑甘草紅棗)可以奏效今經一月邪彌三焦自耳前後左腫及右癰瘍大發夫癰者壅也不惟氣滯血亦阻塞蒸而為膿穀食不思陡然肉消殆盡胃氣索然矣商治之法補則助壅清則垂脫前輩成法一無可遵因思濕熱穢濁結於頭面清竅議輕可去實之法選芳香氣味使胃無所苦或者壅遏得宣少進漿粥便是進步經云從上病者治其上靈樞云上焦如霧非輕揚芳香之氣何以開之青菊葉荷葉邊金銀花象貝綠豆皮馬兜鈴連翹射干臨服沖金汁一小杯次診癰腫痛連背部此屬郁傷氣血經脈流行失司已經月餘不痊恐有流注潰膿之憂法當內外兼治治在少陽陽明焦山梔粉丹皮夏枯草雙鉤藤制香附廣鬱金薄荷梗鮮菊葉另用紫金錠磨汁塗敷瘡邊三診癰潰流膿身熱漸減以辛涼法兼理氣血可愈銀花連翹元參丹皮生甘草青菊葉犀角解毒丸磨沖四診癰雖愈而胃虛少納不口燥音低氣餒此胃中陰氣受傷也當與清養麥冬北沙參生玉竹生扁豆冬桑葉生甘草臨服入青蔗漿一杯此溫重於濕之療法

年已二旬夏月咳嗽時帶血出常發寒熱飲食減身漸瘦口不渴行動時或仆地有日輕有日重牙宣齦腫晨起則血膠厚於齒齦上脈細帶數群以弱證治二地二冬等滋陰藥遍嘗不效此濕溫久郁似乎虛癆也用蘆根滑石杏仁苡仁通草鉤藤白豆蔻囑云服二十帖全愈矣若不滿二十帖後當瘧也其人服十帖已霍然即停藥十月中果發瘧仍服前藥而瘧愈

酒客中虛內伏濕溫口鼻又吸穢濁之氣初病頭脹胸痞身痛微汗不解濕溫在膜原內蒸邪從中道斜行兼以鼻受穢濕皆蘊結於氣分治以芳香邪氣得開奈不分氣血偏以消導清熱攻下致邪混血分成癍陷入膻中神昏譫妄內閉臟絡外反肢冷大汗勢已危篤勉以芳透胞絡庶神氣稍清冀其回生至寶丹四顆金汁一杯石菖蒲汁一匙研細和勻重湯溫服次診凡濕溫穢濁填塞內竅神識昏迷脹悶欲絕者須以芳香宣竅深入臟絡以開錮閉之邪前投至寶丹開透法初則神氣稍清繼即閉目不語昏厥如屍病情危篤若此勉以紫雪丹五分微溫開水調服百中圖一而已三診癍疹遍發心胸前後尤多咯出黏涎數口神清厥回惟頭搖發痙火升煩躁病已牽動肝陽陡動肝風必有風火痰涎之滋擾治法雖當清營然必熄其風火蠲其痰涎庶險者平危者安矣若但用滋陰柔肝之法姑息養奸必無澄清之一日質以晉三先生以為何如犀角尖羚角片鮮生地粉丹皮東白薇元參心鮮竹瀝鮮石菖蒲汁金汁二兩萬氏牛黃丸兩顆四診諸證輕減惟熏灼胃脘逆沖為嘔舌絡被熏則赤絳如火消渴便阻猶剩事耳似此猶屬暈厥根萌當加慎靜養為宜凡治此等症必兼熄風消痰方有出路一味滋補中病而不能去病不可不知也與黃連阿膠湯(川連阿膠鮮生地生白芍雞子黃川貝滁菊花淡竹瀝童便沖)加減調理以善其後此濕溫內陷危症挽救之療法

濕遏溫邪內迫經水不應期而至淋淋不斷二便不通唇舌俱白不喜冷飲神呆恍惚言語支離診脈細小欲絕當芒種夏至陽極泄越陰未來復神魂不攝是謂亡陽昏譫最屬危脫之象擬用仲景救逆法以拯其危人參淡附子川桂枝化龍骨煅牡蠣炒蜀漆清炙草南棗次診任陰未固衝陽內擾上則咽燥喉痛下則遺溺帶紅陽雖初回陰氣欲盡難進溫熱之補當以收攝真陰急固根蒂與參麥散合貞元飲人參麥冬北五味熟地炭白歸身清炙草三診夜寐不安心神煩躁睡時譫語盜汗陰陽尚未交合防有厥脫變幻急急鎮固陰氣以冀復元人參辰茯神真阿膠淮小麥化龍骨煅牡蠣四診諸症俱痊惟胃弱微嘔此陽明氣液兩虛也宜養胃以調本人參麥冬生玉竹清炙草南棗生粳米

據述產育頻多產後兩年經水至今未來此為病根已屬下元陰虧長夏初患泄瀉必天雨地濕潮霧穢濁氣由口鼻吸受原非發散消攻可去只因體質甚薄致濕濁蔓延充布三焦上則咳痰不飢下則二便澀少非表有風寒故無寒熱見證然氣分壅塞津化濁痰入夜渴飲胃汁消乏求助於水是本虧標實之病夫肺位最高與大腸相表裡清肅不行小便不利矣蘆根苡仁通草茯苓桑葉西瓜翠衣衝入白蔻末再診前議虛不受補皆因夏令伏邪著於氣分夫肺主一身之氣既因氣阻清肅不行諸經不能流暢三焦悉被其蒙前言攻邪不效蓋濕熱由吸而受與風寒感冒不同乃氤氳虛空聚則為殃耳故取淡滲無味氣薄之品僅通其上勿動中下俾虛無傷伏氣可去稍佐辛香非燥也仿闢穢之義經霜桑葉鮮枇杷葉茯苓蔻仁苡仁蘆根此濕溫犯肺之輕症療法

又案 清王孟英先生治驗

黃純光年七十八歲患濕溫至旬余脈形歇代呃忒連朝諸醫望而畏之孟英診曰脈雖歇而弦搏有根是得乎天者厚雖屬高年猶為實象參以病深聲噦原非小故而二便窒澀苔膩而灰似腑氣未宣痰濕熱阻其氣化流行之道也清宣展布尚可圖焉何新之韙其議因以旋覆花淡竹茹焦山梔川楝子枇杷葉光杏仁吳茱萸小川連紫菀蔞仁陳海蜇大地慄等為劑片通草一兩煎湯煮藥投匕即減數服而大吐膠痰連次更衣遂安粥食惟動則嗽逆漸露下虛之象予西洋參龜板牡蠣蓯蓉石斛牛膝冬蟲夏草石英茯苓當歸等藥而各恙遞安繼加砂仁熟地而起

翁嘉順之婦弟吳某勞傷之後發熱身黃自以為脫力也孟英察脈軟數是濕溫重證故初起即黃亟與清解大便漸溏小溲甚赤濕熱已得下行其熱即減因家住茅家埠吝惜輿金遽邇輟藥七八日後復熱譫語昏聾抽痙遺溺再懇孟英視之濕熱之邪擾營矣投元參犀角菖蒲連翹竹茹竹葉銀花石膏泄衛清營之法佐牛黃丸紫雪丹而瘳臀皮已塌亟令貼羊皮金不致成瘡而愈

又案 清周雪樵先生治驗

去年七月內人患濕溫初亦不以為意而內人素性不肯服藥僕亦聽之至五六日病情忽重其狀惡寒發熱熱高一百零三度頭痛胸痞渴甚而不能飲數日不食亦不大便苔白膩如粉而厚與以飲食絕不知味口出穢氣數尺外即聞之神思迷糊語無倫次大有垂危之勢僕乃自制化濁湯以厚朴為君佐以藿香黃芩前胡腹皮佩蘭枳殼香豉梔仁等而加玉樞丹以降之一劑後熱竟全退神思亦清但苔膩如故大便不行仍不能進食乃以輕瀉藥通其大便兼以平胃散法調理之至五六日後食始知味又二三日乃能起

朱雅南先生之二哲嗣達哉去年秋兄弟夫婦同就學於滬其來也途次感冒復飢飽不節至寓而病濕溫頭暈發熱胸痞作惡吐出痰飲甚多初以滌飲劑治之熱益重至一百零四度許周身癱瘓口出穢氣苔膩如粉神識迷濛其兄甚焦急僕仍用化濁湯治之而重加蘇梗一劑後得大汗甚徹熱竟全退神識亦清但大便已六七日不行穢氣苔色仍如故用前方加減入製大黃三錢下之一劑不知再加大黃二錢又二劑乃得大便穢氣頓已食亦漸進僕曰病已去矣但以飲食善調之自愈不必服藥矣

今年四月初同鄉汪太史淵若之次子廉卿年四歲亦病濕溫但尚不能自言其苦屢屢驚厥有一次厥去一點鐘許家人意為死而哭幸復甦數夕不得眠邀僕治之見其色慘白其頭倒其神思倦怠喉間咯咯有聲脈滑數知有痰極多按其腹滿而軟數日不食不應有此殆有食積以表候其腋下得一百零二度口中之度必零三度許也其汗則黏膩非常泣而無淚渴且嗜飲然臥時覆被不知自去之也知必有表邪又每以手自按其頭知頭必有痛脹等事口中亦有穢氣數武外即可嗅而知之因知亦為化濁湯之症亦以此方與之而改蘇梗為蘇子用玉樞丹四分未服藥之前尚驚厥請推拿者推之始已服藥數分鐘後忽嘔出膠痰兩大堆約一小鐘許黏厚成塊又數點鐘後得大便一次極臭而多其色黑此夕即能安臥明日復診則熱退神清病竟全去以搜捕餘邪法治之一劑後可不藥矣次日竟下地行走如常

廉按 濕熱與濕溫似同實異濕熱者先受濕後化熱其來也漸濕溫者先伏溫後受濕其來也暴濕熱輕而濕溫重初起時最要辨明孰輕孰重如濕重於溫者當以吳氏三仁湯周氏化濁湯二方為主即雪樵君云濕溫之病多在胃腸舌苔滑白厚膩者重用川樸為君口有穢氣者玉樞丹亦要藥其說甚是如溫重於濕者當以加減藿樸夏苓湯清芳透邪湯二方為主濕與溫並重當以新定達原飲枳實梔豉合小陷胸湯加減或藿香佐金湯亦佳此治濕溫初起之方法也其他變症甚多論中方法畢備對症酌用可也今所選之案雖少而大致粗備亦足為後學導夫先路矣

又按 驗方妙用論中新增百八十四方以上統計五百十一方