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重訂靈蘭要覽

原序

醫自軒岐重民生諄諄問答通天地之化洞陰陽之理比之典謨更為窮頤其慎重若此故明於此道者自周歷漢著述可法者不過數十家亦各有所長此道之難又若此然稟上資不得原委師承終亦鹵莽昔扁鵲得禁方於長桑太倉授診奇於陽慶葛洪承秘術於鄭隱思邈得仙法於龍宮元素之夢授李明之正傳朱丹溪之埽門於羅太無王光庵之啟鑰於戴元禮故吳中醫派得其正脈宇泰先生飛聲翰苑博綜經史少好方書》、《》、《金匱》、《甲乙諸經下逮諸子莫不精探淵奧其自敘云余發始燥慕范文正公存心濟物立志甚切攜李孝廉謙所先生與先生同年惟契謙所先生蜃川簡肅公仲子英華偉量敦好奇書得先生醫論欲廣濟宇內不秘帳中每命諸英輩刊布未遑宇泰先生嘗云吳中自王光庵得元禮之秘再傳啟東諸賢醫道大振又云:《丹溪纂要諸書非丹溪手筆謬於選擇爰命高生訪求朱氏原本重訂斫輪遊刃莫不臻妙此書若江海之波瀾山嶽之嶺峰舟楫之帆檣壁壘之標幟其為證治諸書之選錄安可忽諸又覽先生髮熱論云:《》、《》、《甲乙諸書發熱針法大妙世醫罕知所取其五臟補瀉之經絡用藥可代余欲一一立方但恐印定後人眼目則知先生圓神又出竿頭矣

攜李殷仲春頓首序

卷上

中風

素問·風論黃帝問曰風之傷人也或為寒熱或為熱中或為寒中或為癘風或為偏枯(滑云枯當作風)或(當作均)為風也其病各異其名不同或內至五臟六腑不知其解願聞其說岐伯曰風氣藏於皮膚之間內不得通外不得泄風者善行而數變腠理開則灑然寒閉則熱而悶其寒也則衰食飲其熱也則消肌肉故使人怢而不能食名曰寒熱(怢音突忽忘也又音退寒戰也)風氣與陽明入胃循脈而上至目內眥其人肥則風氣不得外泄則為熱中而目黃人瘦則外泄而寒則為寒中而泣出風氣與太陽俱入行諸脈俞散於分肉之間與衛氣相干其道不利故使肉膹䐜(音忿真)而有瘍衛氣有所凝而不行故其肉即不仁也癘者有(疑當作因)榮氣熱胕(腐同)其氣不清故使鼻柱壞而色敗皮膚瘍潰風寒客於脈而不去名曰癘風(滑云此當在上收假癘者上)或曰名寒熱(五字疑衍)以春甲乙傷於風者為肝風以夏丙丁傷於風者為心風以季夏戊己傷於風者為脾風以秋庚辛中於邪者為肺風以冬壬癸中於邪者為腎風風中五臟六腑之俞亦為臟腑之風各入其門戶所中則為偏風風氣循風府而上則為腦風風入系頭則為目風眼寒飲酒中風則為漏風入房汗出中風(書云中右為真氣已絕較中左更深余嘗治右偏類中數人皆用養血祛風佐以化痰利濕而愈已於治驗錄詳言之參觀即知)則為內風新沐中風則為首風久風入中則腸風飧泄外在腠理則為泄風故風者百病之長也至其變化乃為他病也無常方然致有(當作皆)風氣也帝曰五臟風之形狀不同者何?願聞其診及其病態岐伯曰肺風之狀多汗惡風色皏然白時咳短氣書晝日則瘥暮則甚診在眉上其色白(仲景云肺中風者口燥而唾身暈而重冒而腫脹)心風之狀多汗惡風焦絕善怒哧赤色病甚則言不可快診在口其色赤(仲景云心中風者翕翕發熱不能起心中飢食則嘔)肝風之狀多汗惡風善悲色微蒼嗌乾善怒憎女子診在目下其色青(仲景云肝中風者頭目瞤反脅痛常嘔令人嗜甘)脾風之狀多汗惡風身體怠惰四肢不欲動色薄微黃不嗜食論在鼻上其色黃(仲景云脾中風者翕翕發熱形如醉人肢中煩重目皮瞤瞤而短氣)腎風之狀多汗惡風面龐然浮腫脊痛不能正立其色炱隱曲不利診在肌上其色黑奇病論有龐然如水狀切其脈大緊身無痛處形不瘦不能食食少名為何病?岐伯對曰病生在腎名為腎風不能食善驚而心氣痿者死)胃風之狀頸多汗惡風飲食不下膈塞不通腹善滿失衣則䐜脹食寒則泄論形瘦而腹大首風之狀頭面多汗惡風當先風一日則病甚頭痛不可以出內至風日則痛少愈漏風之狀或多汗常不可單衣食則汗出甚則身汗喘息惡風衣常濡口乾善渴不能勞事泄風之狀多汗汗出泄衣上口中乾上漬其風不能勞事身體盡痛則寒

中風最宜辨閉脫二症閉症宜開脫症宜固惟當辨其脈虛大以為別至於閉症氣塞亦有六脈俱絕者不得以其無脈而誤認為脫症也

中風將發預防之方

黃耆(蜜炙五錢) 防風(一錢五分) 人參(一錢五分) 橘紅(一錢) 歸身(酒洗二錢五分) 木通(二錢五分) 山梔(一錢) 甘草(五分) 紅花(三分)

脾胃虛弱語言無力再加人參三錢乾山藥一錢五分薏仁二錢白朮一錢內熱加山梔至二錢仍多啖雪梨妙渴加麥冬二錢五分五味子五分眩暈加明天麻一錢痰多而暈更加旋覆花五分腳膝麻痹無力加杜仲薑汁炒去絲牛膝酒浸石斛酒浸各一錢五分夜臥不安或多驚恐心神不寧加炒酸棗仁茯神各一錢五分上用水二鍾煎至一鍾入竹瀝一杯梨汁一匙溫服無時

方書每以六經形證為定法用小續命湯加減豈不知內經風為百病之長善行而數變必審十二經見證庶無實實虛虛之誚矣

中風將發之前未有不內熱者熱極生風能令母實故先輩謂以火為本以風為標治法先以降心火為主心火既降肝木自平矣此實則泄其子之法也若作風治而以辛熱之藥疏之者固貽害不小而調氣一法亦百無一驗明者更精思之

太平廣記·梁新見一朝士診之曰風疾已深請速歸去其朝士復見鄜州馬醫趙鄂乃復診之言疾危與梁說同矣只有一法請官人試吃消梨不限多少咀齕不及絞汁而飲到家旬日惟吃消梨首爽矣此亦降火除熱之驗也。《本草有士人病危諸治不應遂就診楊吉老令服雪梨擔余而瘳與此朝士相彷彿

卒中之初有決不可吐者有決不可進辛劑即薑湯亦禁用者不可不知

今人治五臟氣絕口開手撒眼合遺尿鼻聲如鼾昔人所不治者以大劑參耆濃湯灌之多有得生者可見世無不可醫之證而昔人徒認此證為有餘不知其不足見投之以順氣疏風之藥往往長逝(順氣疏風而妄損元真豈可不明辨以悟人哉)遂目為氣絕不治之候也則其他之為虛症而為醫所誤或幸而獲痊或不幸而斃者可勝計哉

每見時師初用八味順氣散多不得效(八味順氣散為治痰多實證之方涉虛者是抱薪救火今人不辨虛實以為治風主劑則遺誤非淺今特正之)已而用二陳四物加膽星天麻之類自謂穩當之極可以久而奏功而亦竟無一效何也?蓋妄以南星半夏為化痰之藥當歸川芎為生血之劑而泥於成方變通無法故也正不知通血脈助真元非大劑人參不可而有痰者惟宜竹瀝少加薑汁佐之不宜輕用燥劑至於歸地甘黏能滯脾氣使脾精不運何以能愈癱緩豈若人參出陽入陰少則留而多則宜無所不達哉?其能通血脈雖明載本草》,人誰信之

里中一老醫右手足廢不起於床者二年矣人傳其不起過數月遇諸途訊之吾之病幾危矣始服順氣行痰之藥了地無應驗薄暮神志輒昏度不可支令家人煎進十全大補湯即覺清明遂日服之浹數月能扶策而起無何又能拾策而步矣經云邪之所湊其氣必虛吾治其虛不理其邪而邪自去吾所以獲全也余曰有是哉使進順氣疏風之藥不輟者墓木拱矣然此猶拘於成方不能因病而變通隨時而消息故奏功稍遲吾早為之當不止是也姑書之以俟明者採焉

此老始亦服順氣疏風病延載余繼因病久年老氣虛試服補劑而有效遂日進一帖沉疴若失遂保其身然亦不幸之幸執方治病病必殆是也

卒中

凡卒中之時不可驚惶搬攪只掐其人中徐徐以藥灌之

儒門事親記一老人患頭痛吐下灸火後出門見日而僕家人慾揉撲之戴人立止曰大不可攪蓋病人衰老湧泄血脈易亂身體內有灸火外有太陽是以跌僕若又攪之便不救矣惟安神思待之以靜靜便屬水自然無事古人治病先審其用次辨體質強弱然後治之如射之的而市井傭工何能夢見

卒中大症也聊聊數語毋乃太簡乎?世稱卒中者初中風時如口眼喎斜半身不遂者,《內經為偏枯其左癱右瘓及畏腿風皆卒倒後邪淺之見證其舌強不言唇吻不收經稱為痱病千金風懿之候乃卒倒後邪深之見證而東垣以中腑邪淺易治中臟邪深難治今考樓英孫一奎二家立法分晰最善乃明乎冒中三者權輕重而用藥其重者即太陽病頭項痛腰脊強治以桂枝湯謂之傷風其輕者四時皆有為感冒即冒風也治以九味羌活湯加柴胡為各經活套法也其極重者即三陰中寒症及六經卒中症治以辛熱溫中法也

凡病多能為寒熱但發作有期者瘧也無定期者諸病也瘧之為病若邪淺則一日一發邪深則間一日或二三日而一發邪在陰陽之分則日與夜各發邪在陽分上半日發邪在陰分則下半日發有先寒後熱者先傷寒後傷風名曰寒瘧有先熱後寒者先傷風而後傷寒名曰溫瘧有但熱不寒者陰虛不能制陽而陽氣獨發名曰癉瘧有但寒不熱者陽虛不能制陰而陰氣獨勝名曰牝瘧至瘧脈自弦弦數者多熱弦遲者多寒弦小緊者下之弦遲者溫之弦緊數清之浮大吐之浮弦數者風發也以飲食消息止之虛微無力為久病洪數無力與微皆虛也(脈無力虛微重按幾無皆正虛邪盛之候)暑但熱不寒或熱多寒少面垢口渴雖熱退後而身常有汗心熱而煩脈洪而虛風則惡寒自汗煩躁頭疼轉而為瘧陽氣也故先熱而後寒寒則惡寒而無汗攣痛面慘轉而為瘧陰氣也故先寒而後熱二症初發之際風寒在表雖寒熱過後而身體常自疼痛常自畏風宜以發散為主濕則身體重骨節痛嘔逆脹滿因冒襲雨濕汗出澡浴得之食則若飢而不能食食則中滿嘔逆腹痛因飲食無節飢飽有傷得之痰則發時痰涎上壅兀兀欲吐或時眩暈兼平時有痰之人一得瘧即當以豁痰為主古人云無痰不成瘧故也虛則久瘧之後表裡俱虛真元未復瘧雖暫止小勞復來名曰勞瘧大抵間作者多日作者少積則久瘧不止邪氣伏藏脅間結為症癖謂之瘧母大抵感暑邪為多衛氣與邪相併則病作與邪相離則病休並於陰則寒已離於陽則熱止至次日又集而併合則復病也其間日者由邪氣內薄五臟連募原其道遠其氣深其行遲不能與衛氣俱行不得皆出故間日乃作也寒多者宜升其陽使不並於陰則寒自已熱者多宜降其陰使不並於陽則熱自已寒熱交作者一升一降而以滲利之藥從中分之使不交併此秘訣也暑熱則清之風寒則散之濕則燥之有食消食有痰行痰虛者補之有症癖者以緩消之不可急攻也

辨症精詳分六氣感傷而加減啟迪後進非淺師其法者細心研究則致病之源亦獲矣

主方

柴胡一錢五分升麻葛根羌活防風各五分

以上五味俱甘辛氣清能升陽氣使離於陰而寒自已知母一錢石膏三錢黃芩枯飄者五分以上三味芩味苦石膏體重俱性寒而下行故能引陰氣下降使離於陽而熱自已豬苓一錢五分 分利陰陽令不交併穿山甲一錢(此物能水能陸故借其氣引諸藥出陰入陽穿走經絡無不利道)甘草五分(調和諸藥嘗聞一方士言瘧忌甘草能助脾經濕熱耳)此餘五六年前自制方也尋常治人只一服便止不復發蓋表裡驅逐其邪令無停留之處故寒熱立已而他人得此方者尚為方所泥不能盡操縱變通之妙時或不效緣伏暑鬱蒸滯而為氣鬱而為痰皆為寒熱之根而此無利氣行痰之藥故也今議加薑製厚朴一錢以利氣三和曲一錢五分以行痰更立加減法於後治瘧之法盡於此矣暑瘧熱多寒少者減柴胡以下五味三分之二石膏倍原數用之但熱不寒者去柴胡以下五味及山甲豬苓(即非寒熱交併只宜退熱為主故去此七味)仍加粳米一勺人參一錢五分(石膏善瀉胃氣故用粳米佐之使胃氣不受傷人參亦此意且熱傷氣故用補氣之藥為主)此即白虎湯加人參也煎藥外仍宜進消暑丹一二百粒以疏伏暑而行積痰(見傷暑門)暑病必自汗其無汗者乃當風取涼閉汗不泄而致宜芎蘇散發之(見傷寒門)不可與白虎湯風瘧宜芎蘇散不必覆蓋衣服待其自然微微汗出卻以本方視寒熱多少發作早晏消息與之蓋為已自汗不可更大發汗故但微微取汗去其寒邪而已寒瘧宜芎蘇散取汗汗不出加麻黃一二錢以發之發後不除以本方消息與之濕瘧用除濕湯一劑服(見傷濕門)卻以本方消息與之食瘧宜於傷食門中消導之法兼陳平飲局方雙飲子清脾飲俱可服陳平飲乃二陳湯合平胃散也凡虛人久瘧脈弱不能食者慎勿用瘧藥每發五更以人參一兩生薑(一兩)同煎連進二服立止

治瘧之法詳於內經》。今但言夏秋病瘧而不詳明脈症僅取升散之藥五種苦寒之藥三種雖王金壇得意之作竊有異議誠恐後進誤會不審病原輒用其方未必盡效蓋病有萬變未可執一也諺云執方治病病必殆是也假如正氣不能勝邪若再升散殆矣此方用在初期固能逐邪外出有升降陰陽之妙若正虛久瘧用必增劇余每用白蔻仁一錢易穿山甲取其辛香宣逐膈膜之壅蔽流行榮衛較原方尤效用古方妙在化裁未可拘執則敏捷矣余治久瘧審其所因每以六八味加減何人休瘧為佐詳治驗中但師其法不泥其方

人身無痰痰者津液所聚也五穀入於胃共糟粕津液宗氣分為三隧故宗氣集於胸中出於喉嚨以貫心肺而行呼吸焉榮氣者泌其津液注之於脈化以為血以榮四末內注五臟六腑以應刻數焉衛氣者出其悍氣之慓疾而先行於四末分肉皮膚之間而不休者也書行於陽夜行於陰常從足少陰之分間行於五臟六腑實則行虛則聚聚則為痰散則還為津液氣血初非經絡臟腑之中別有邪氣穢物號稱曰痰(蓋論痰者當詳痰之原痰即水也水即氣之所化故無病不關於氣無病而不有痰痰之清者又為飲乃火不化水者也)以為身害必先去之而後已者也余幼喜唾痰俞唾愈多已而戒之每喉間梗梗不可耐輒呷白湯數口咯出口中用舌攪研令碎因而咽之百餘津液滿口即隨鼻中吸氣嚥下以意送至丹田默存少頃咽間清泰矣如未清即再漱再咽以化盡為度方咯出時其味甚咸漱久則甘世人乃謂瘀濁之物無澄而復清之理何其謬哉吾嘗渡河矣見舟人掬濁流而入之甕摻入礬末數分即時澄清此可以悟治痰之法也故上焦宗氣不足則痰聚胸膈喉間梗梗鼻息喘短中焦榮氣不足則血液為痰或壅脈道變幻不常下焦衛氣不足則勢不悍疾液隨而滯四末分肉之間麻木壅腫治其本則補之宜先治其標則化之有法略露端倪以須穎者之自悟云

痰由津液所凝聚上中下三焦榮氣不足壅塞脈道變幻不測王隱君有曰怪症奇病皆屬於痰善治者調其榮衛諸恙自瘳矣

如稠而不清宜用澄之之法散而不收宜用攝之之法下虛上溢宜用復之之法上壅下塞宜用墜之之法何謂澄之之法?如白礬有卻水之性既能澄濁流豈不足以清痰乎然猶不可多用至於杏仁亦能澄清而濟水之性清勁能穴地伏流煮而為膠濟水雖清勁惟近世之阿膠偽者日多奈何?最能引痰下膈體此用之所謂澄之之法也何謂攝之之法?如大腸暴泄脫氣及小便頻數者益智仁一味(益智仁善調氣攝涎又能固脫功效至捷最能收功蓋有安三焦調諸氣攝涎唾而固脫滑之妙故醫方每以治多唾者專取其辛而能攝非但溫胃寒而已此所謂攝之之法也何謂復之之法?腎間真氣不能上升則水火不交水火不交則氣不通而津液不注於腎敗濁而為痰宜用八味丸地黃山藥山茱萸以補腎精茯苓澤瀉以利水道肉桂附子以潤腎燥肉桂附子熱燥之藥何以能潤?曰經不云乎腎惡燥急食辛以潤之開腠理致津液通氣也所謂復之之法也此治腎虛寒痰之良法何謂墜之之法?如痰液聚於咽膈之間為嗽為喘為膈為噎為眩為暈大便或時閉而不通宜用養正丹靈砂丹重劑以引之使不並所謂墜之之法也至於寒者熱之熱者寒之微者逆之甚者從之堅者削之客者除之勞者溫之結者散之留者攻之濕者燥之燥者濡之急者緩之損者溫之逸者行之驚者平之薄者劫之開之發之見於素問·至真》,應變不窮尤為治痰之要法在圓機之士熟察而妙用之不可一途而取也若乃虛症有痰勿理其痰但治其虛虛者既復則氣血健暢津液流通何痰之有今人乃謂補藥能滯氣而生痰此聾聵之言流害無窮矣

痰乃津液所結固未可盡化但使津液流通何痰之有惟在調血和氣之要丹陽賀魯庵年七十餘膈間有痰不快飲食少思初無大害就醫京口投以越鞠丸清氣化痰丸胸次稍寬日日吞之遂不輟口年餘困頓不堪僦舟來訪問脈於余則大肉已脫兩手脈如遊絲太谿絕不至矣見余有難色因曰吾亦自分必死但膈間脹滿太甚大便秘結不通殊以為苦但得稍寬即瞑目無憾也固強余疏方以至親難辭教用人參白朮之類大劑進之少頃如厠,下積痰升許胸膈寬舒更數日而歿夫二丸乃時師常用之藥本欲舒郁適增其痞本欲清痰反速其斃豈不悖哉明效若是而病家乃無悔悟懲創之心豈宿業已深大命垂絕故天塞其衷而使之決不可返耶不然何不論於理而甘就屠戮者之眾也

過服辛散正氣暗受其戕久則涸津液之源氣道塞其輸機遂致痰結日盛胸腹愈脹大便久秘遂至大命垂絕嗚呼!身無大病而喜服藥者之殷鑑歟?

經云秋脈者肺也秋脈不及則喘呼吸少氣而咳上氣見血下聞病音其治法則生脈散之類是也李明之云腹脹彭彭而喘胸膈滿壅盛而上奔者於症用藥方中多加五味子人參次之麥門冬又次之黃連少許如甚則交兩手而瞀其真氣太虛也若氣短加黃耆五味子人參氣甚去五味子人參加黃芩荊芥穗冬月去荊芥穗加草豆蔻仁仲景治火逆上氣咽喉不利止逆下氣以麥門冬湯主之用麥門冬七升半夏一升人參四兩甘草二兩粳米三合大棗十二枚水一斗二升煮取六升溫服一升日三夜一經云歲火太過炎暑流行肺金受邪民病火氣咳喘熱淫所勝病寒熱喘咳宜以人參麥冬五味子救肺喘有虛實之分須細辨之生脈散乃熱傷氣虛而設童便炒黃柏降火。《本事方治咳嗽上喘急以人參一味為末雞子清投新水調下一錢昔有二人同走一含人參一不含俱走三五里許其不含者大喘含者氣息自如乃人參之力也樓全善治一婦人五十餘歲素有痰嗽忽一日大喘痰如泉湧身汗出如油脈浮而洪似命絕之狀速用麥門冬四錢人參二錢五味子一錢五分煎服一帖喘定汗止三帖後痰亦漸少更栝蔞仁白朮當歸芍藥黃芩各一錢服十帖而安

喘而無汗煩躁脈浮大者汗之喘而有汗腹滿脈沉實者下之喘有內外感傷之別外感煩躁無汗而喘者宜汗腹滿有汗而喘脈沉實者宜下仲景云上氣喘而躁者屬肺脹欲作風水發汗則愈又云咳而上氣此為肺脹其人喘目如脫狀脈浮大者越婢加半夏湯主之(麻黃六兩石膏半斤生薑三兩大棗十五枚甘草一兩半夏八兩以水六升先煮麻黃去上沫入諸藥煮取三升分三服)又云肺脹咳而上氣煩躁而喘脈浮者心下有水小青龍加石膏主之(肺脹咳而上氣者水寒之標邪也治以小青龍湯平其沖氣況方中安內攘外各盡其妙余仿其法以治寒嗽莫不有桴應鼓之效也麻黃芍藥桂枝細辛甘草乾薑各三錢五味子半夏各半升石膏二兩用水一斗先煮麻黃去上沫內諸藥煎服取三升強人服一升羸者減之日三服小兒服四合)喘而自汗腹滿便秘氣口脈大於人迎下之無疑外此則不宜輕下也羅謙甫平氣散可用仲景云膈間支飲其人喘滿心下痞堅面色黧黑其脈沉緊得之數十日醫吐之不愈木防己湯主之木防己三兩石膏如雞子大十二枚桂枝二兩人參四兩以水六升煮取二升溫分二服虛者即愈實者三日復發復與不愈者宜木防己湯去石膏加茯苓芒硝湯主之微利即愈痰多者亦氣短而喘須察其平昔非因勞倦氣脫之症而發脈浮滑而大咽喉不利四七湯甚效氣鬱痰凝俗名梅核氣是也仲景治婦人胸中如有炙臠用半夏厚朴湯即此是也如是風痰可用千緡湯半夏七個煨四片破之皂角去皮尖二枚甘草炙一寸生薑如指大水一碗煎去半頓服 又治因傷風而痰作喘逆兀兀欲吐噁心欲倒如夏月有此症為大熱也蓋此症隨四時為寒熱溫涼宜以酒黃連酒黃柏酒知母各等分為細末熟湯丸桐子大每服二百丸白湯送下空心服之仍多飲湯服畢少時便以善膳壓之使不得停留胃中直至下元以瀉衝脈之逆也衝脈上干逆氣不降之故平居則氣平和動則氣促而喘者亦衝脈之火宜用酒黃柏酒知母之屬凡瀉氣下痰定喘之藥施之形實痰多者為妙降氣行痰之藥損人真元正虛者宜審若一切虛症及脈浮大按之而澀者下之必死須謹之陰虛而喘脈弱而澀四肢寒者去死不遠慎勿下之宜用人參麥門冬五味當歸生地童便竹瀝之屬。《素問·逆調論夫不得臥則喘者是水氣之客也夫水者循津液而流也腎者水藏主津液主臥與喘也漢防己茯苓之屬主之又云不得臥而息有音者是陽明之逆也足三陽者下行今逆而上行故息有音也陽明者胃脈也胃者六腑之海其氣亦下行陽明逆不得從其道故不得臥也(陽明徑道壅塞則其氣不能從道故不臥矣)下經胃不和則臥不安此之謂也熟半夏橘紅之屬主之

泄瀉之病水穀或化或不化但大便泄水並無努責後重者是也脈細皮寒少氣瀉利不食為五虛死泄瀉而犯五虛中土已竭危候也參附湯尤不能挽必加七味白朮湯可以追其既失之脾陽而固其元氣試之效捷用人參附子之類救之亦有得生者脈緩時小結或微下留連者皆可治浮大洪數或緊或弦急皆難治脈數疾為熱沉細為寒虛豁為氣脫澀實為積滯弦而遲者為氣泄心脈止者為驚泄濕則瀉水腹不痛風則米穀不化而完出火則腹痛瀉水腸鳴痛一陣瀉一陣痰則或瀉或不瀉或多或少食則腹痛甚而瀉瀉後痛減腎虛則五更時便瀉常時則否寒則腹中冷痛洞下清水腹內雷鳴米飲不化濕者燥之虛者補之熱者清之寒者溫之有痰者行痰有積者消積氣陷則升之氣脫則澀之主方白朮炒二錢燥濕補脾白茯苓去粗皮分水白芍各一錢五分止腹痛又能補脾而伐肝陳皮去白一錢行氣甘草五分和中如的系傷濕者去白朮以蒼朮代之蓋白主收斂不若蒼能發散也仍加羌活一錢風能勝濕豬苓澤瀉各五分治濕不利小便非其治也

脾虛者加人參一錢補脾氣之要藥木香砂仁各五分脾虛則氣不運故以藥之辛溫行氣而溫中以腐水穀也仍服(戊癸丸)方見脾門或將前方加蓮肉五錢陳糯米一合炒熟俱為末加白砂糖每朝空腹以白湯調服其功尤捷

腎虛者加破故紙一錢五分益腎氣肉豆蔻一錢止虛泄二藥氣味相合能使脾腎之氣交相通而化水穀仍多服戊癸丸熱瀉糞色赤黃彈響作痛肛門焦痛糞出穀道如湯之熱煩渴小便不利宜以赤茯苓代白茯苓用為君蓋赤火色取其相入也熱既併入於大腸而作瀉今欲引歸前陰以分其勢故用為君仍加豬苓澤瀉滲利之藥(各五分)以佐之又加茵陳山梔仁各五分二味俱苦寒俱能解邪熱而利小便兼進如金丸方見後痰瀉加半夏曲一錢五分行痰用陳皮白茯苓各二錢治痰以行氣為先而茯苓能利水行津液故也

虛者加人參一錢蓋痰氣多由脾虛不能運化也用竹瀝薑汁一盞加入服之

如體實能食者不若加元明粉一錢就其勢從大便去之卻服收澀之劑食積瀉多噫氣如敗卵臭宜去白芍藥加枳實木香另磨俱理氣之藥一錢砂仁五分仍看所傷之物而用藥如傷肉食者加山楂傷米食者加神麯傷麵食者加蘿蔔子傷酒者加乾葛各一錢傷蟹者加丁香五分仍進保和丸方見傷食酒積每晨起必瀉本方內加人參乾葛各一錢白豆蔻仁吳茱萸各五分寒瀉加人參一錢熟附子乾葛各五分陽氣不足則寒故用人參補氣附已寒

不能食者進八味丸元是寒瀉因瀉而寒燥引飲轉飲轉瀉者去白芍藥加乾薑黃連人參各一錢乾薑治初得之寒黃連解新增之熱寒何由動熱瀉久而虛故有虛熱也須用人參補之此理中湯加黃連也名連理湯多有奇效

有一等盛暑又復內傷生冷及熱瀉暑瀉諸藥不效者疑似之間尤宜用此風瀉完穀不化丹溪以為脾虛前已列脾虛一條若用補脾藥不效便當治風。《素問久風入中為飧泄又云春傷於風夏生飧泄史記·倉公傳又名之為迴風足知完穀不化(完穀不化乃迴風之候連理湯必佐羌防以升之關竅通而伏風自去)乃風症也宜本方內以蒼朮代白朮加羌活防風各一錢(辛溫通關竅而去風)升麻柴胡各加五分又經云清氣在下則飧泄故以二藥助甘辛之味引清氣而上升仍絕不與食一二日泄當自止暑月泄瀉與熱瀉同仍宜服六和湯(方見暑門)並啖浸冷西瓜數片又有一種氣瀉腸鳴氣走胸膈痞悶腹急而痛瀉則腹下寬須臾又急氣塞而不通者此由中脘停滯氣不流轉水穀不分所致宜於本方內以蒼朮代白朮去白芍藥以其酸收故去之加薑製厚朴(結散氣)大腹皮(主氣攻心腹)各一錢白蔻仁五分(辛溫能下氣理中)仍磨入木香汁服之(木香治腹中氣不轉運又火煨之能實大腸)如小便不利加豬苓澤瀉各五分並調進車前子散如口渴引飲加人參麥冬各一錢(二藥何為能生津而止渴蓋脾氣上升於肺肺氣下降乃生津液而二藥能補脾肺故也)升麻五分(引清氣上朝於口)烏梅肉五個(酸能止渴)如久瀉氣脫加人參一錢罌粟殼五個(酸能止渴)訶子皮(二藥俱酸澀故能斂脫氣而止瀉)肉豆蔻各一錢木香煨另磨砂仁各五分(肉蔻止泄之要藥澀以固脫煨木香實大腸砂仁理氣)瀉久氣必下陷須用升舉之藥加升麻柴胡各一錢羌活防風各五分(風藥能鼓舞元氣上升)有久瀉不止及瀉已愈而隔年及後期復瀉者有積故也宜本方內加三稜(醋煮)莪朮醋煮焙乾二藥消積各一錢木香砂仁各五分(理氣)兼進保和丸凡大便泄服理中湯小便不利大便反泄不知氣化之過本肺不傳化以純熱之藥治之是以轉泄少服則不瀉多服則愈熱所以不分若以陳皮青皮之類治之則可經曰膀胱者津液之府氣化則能出矣

儒門事親昔聞山東楊先生者治府主洞泄不已楊初未對病人與眾人談日月星辰纏度及風雲雷雨之變自辰至未而病者聽之而忘其圊楊嘗曰治洞泄不已之人先問其所好之事(良醫治法變通化裁出奇制勝而愈其病非拘執藥餌一法其用心智慧非庸工所可揣度好棋者與之棋好樂者與之笛笙不輟)

茲法匪直可以治泄即七情虛勞之類亦宜然是故枚生七發》。楚太子聞吳客之辯澀然汗出霍然病已雖是寓言實有此理也第曉日風雲之變者世已難其人而況可求之庸醫中乎可嘆!可嘆!

白雲集黃子厚者江西人也精醫術鄰郡一富翁病泄瀉彌年禮致子厚診療浹旬莫效子厚曰予未得其說求歸一月至乾卦天行健朱子有曰天之運旋不息故閣得地在中間如人弄碗只運動不住故空中不墜少有息則墜矣因悟曏者富翁之病乃氣不能舉為下脫也又時持水滴吸水初以大指按滴上竅則水滿筒放其按則水下溜無餘乃豁然悟曰吾可以治翁證矣即治裝往翁家驚喜至即為治艾灸百會穴未三四十壯泄瀉止矣

一人服內托藥大便大泄小便秘或用五苓散則全秘與陳皮茯苓氣化則效

一人病虛服附子熱藥小便閉諸藥不效惟得黃連黃芩則效

水腫

既效方有人陰腫醫以赤玉塗之令服八味丸而愈若久病而陰腫病已不可救宜速灸水分穴蓋水分能分水穀水穀不分故陰腫不特陰腫他處亦腫尤宜急服禹餘糧丸

資生經水腫惟得針水溝若針余穴水盡即死然灸水分則有效(灸水分穴為治水腫至捷良法)乃為要穴也有里醫為李生治水腫以藥飲之不效一日忽為灸水分與氣海穴翌早視其如削矣信乎水分之能治水腫也

儒門事親一男子目下腫如臥蠶狀戴人曰目之下陰也水亦陰也臀以為水之主其腫至於目下固也此由房室交接之時勞汗遇風風入皮腠皮腠得寒則閉風不能出與水俱行(經云面腫曰風足脛腫曰水仲景名之曰風水)故病如是不禁房室則死

趙以德云嘉定沈氏年十八患胸腹身面俱腫醫治半月餘不效余診其脈六部俱不出用紫蘇桔梗之類煎服一盞胸有微汗再服則身盡汗其六部和平之脈皆出一二日其脈悉平

鼓脹

九靈山房集鍾女病腹脹如鼓四肢骨立醫或以為孕為蟲為瘵也項彥章診其脈告曰此氣薄血室鍾曰服芎歸輩積歲月非血藥乎?彥章曰失於順氣也夫氣道也血水也氣有一息之不運則血有一息之不行矣經曰氣血同出而異名故治血必先順其氣俾經墜得通而後血可行氣為血帥氣行而血亦行專治其血無益矣乃以蘇合香丸投之三日而腰作痛彥章曰血欲行矣急治芒硝大黃峻逐之下汙血累累如瓜者可數十枚應手而愈彥章所以知鍾女之病者以脈弦滑而且數弦者氣結滑者血聚實邪也故氣行而大下之瘳

䐜脹

趙以德云松江一男子年三十餘胸腹脹大發煩躁渴面赤不得臥而足冷余以其人素飲酒必酒後入內奪於所用精氣溢下邪氣因從之上逆逆則陰氣在上是生䐜脹濁氣在上清氣在下則生䐜脹其上焦之陽因下逆之邪所迫壅塞於上故發煩躁此因邪從下上而盛於上者也於是用吳茱萸附子人參輩以退陰逆水邪冷飲之以解上焦之浮熱入咽覺胸中頓爽少時腹中氣轉如牛吼泄氣七次明日其證愈矣。《範氏方凡腹脹經久忽瀉數升晝夜不止服藥不效乃為氣脫宜用益智仁煎濃湯服之立愈

脾胃

今人只知脾胃虛則當補補之不應則補其母如是足矣而不知更有妙處補腎是也趙養葵云補脾不若補腎果腎虛命火微弱用八味丸為要方許叔微之二神丸法亦妙脾土克腎水不相為用如何反補其所勝以滋肝木不然此其妙正在相剋處也五行以相剋為用所以尚書大禹謨說個水火金木土谷惟修此聖人立言之妙其說長甚今且以水與土言之水不得土何處發出何處安著土不得水卻是一個燥坌物事如何生出萬物以水土相滋動植化生此造化相剋之妙而醫家所以謂脾為太陰濕土濕之一字分明土全賴水為用也故曰補脾必先補腎至於腎精不足則又須補之以味故古人又謂補腎不若補脾二言各有妙理不可偏廢也

本事方有人全不進食服補脾藥皆不效余授二神丸方服之頓能進食此病不可全作脾氣治蓋腎氣怯弱真元衰削是以不能消化飲食譬之鼎釜之中置諸米穀下無火力終日米不能熟其何能化黃魯直嘗記服菟絲子淘淨酒浸曝乾日挑數匙以酒下之十日外飲啖如湯沃雪亦知此理也

岩氏濟生方人之有生不善攝養房勞過度真陽衰虛坎火不溫不能上蒸脾土沖和失布中州不運是以飲食不進胸膈痞塞或不食而脹滿或食不消大腑溏泄古人云補腎不如補脾余謂補脾不如補腎腎氣若壯丹田火盛益火之原以消陰翳上蒸脾土脾土溫和中焦自治膈開能食矣

許岩之說皆與余說冥合然卻不知水土相滋之妙故猶諄諄以火為言是混水火為一途也薛氏云余嘗病脾胃服補藥及針灸脾俞等穴不應幾殆吾鄉盧丹谷先生令余服八味丸飲食果進三料而平余兄年逾四十貌豐氣弱遇風則眩勞則口苦生瘡胸嘗有痰目嘗赤澀又一人脾虛發腫皆以八味丸服之而愈此皆補腎之明驗也楊仁齋醫學恐當在丹溪之右有云脾腎之氣交通則水穀自然克化其見亦及此

傷食

肘後辨脾胃所傷變易形法凡諸脾脈微洪傷苦澀物經云咸勝苦微澀傷辣辛物經云苦勝辛微滑傷腥咸物經云甘勝咸洪緩傷甜爛物經云酸勝甘弦緊傷酸硬物經云辛勝酸微弦傷冷硬物經云溫以克之微遲傷冷痰積惡物經云溫胃化痰飲食過多脹痞不下尋常率以破氣之藥投之(傷食惡食必有噫腐吞酸之候)是食物既傷之前藥劑又攻之於後脾氣安得而健暢也必須以平補之藥為主佐以他藥一升一降使脾腎交通而水火既濟自然腐化矣

積聚

治積之法理氣為先氣既升降津液流暢積聚何由而生丹溪乃謂氣無形而不能作塊成聚只一消痰破血為主誤矣天地間有形之物每自無中生何止積聚也戴復庵以一味大七氣湯(調氣和血使其升降自如津液周流灌溉臟腑無滯窒則積聚不攻而自化矣)治一切積聚其知此道歟肝積肥氣用前湯煎熟待冷卻以鐵器燒通紅以藥淋之乘熱服肺積息賁用前湯加桑白皮半夏杏仁各五分心積伏梁用前湯加石菖蒲半夏各五分脾之積痞氣用前湯下紅丸子腎之積奔豚用前湯倍桂加茴香炒楝子肉各五分

諸氣

今人治一切氣疾止知求之脾肺而不知求之腎所以鮮效夫腎間動氣為五臟六腑之本十二經脈之根呼吸之門三焦之原房勞過度或稟受素弱腎經不足氣無管束遂多鬱滯是生諸疾(諸氣膹郁皆屬於肺氣主煦之若鬱結不舒氣機凝滯血亦因之痹塞則諸病生矣故百病皆生於郁是其明證)醫者以為是當理氣殼樸香附烏藥之類雜然而前陳而氣愈不可理矣宣之泄之以快藥下之而人之死者過半矣於是醫之中見稍高者以為脾虛不能運化精微之故而從事於補脾然僅可以苟延歲月而多至於因循蹉跎而不救此不知補腎之過也宜以破故紙茴香子葫蘆巴之類主之氣藥內須兼用和血之藥佐之蓋未有氣滯而血能和者血不和則氣益滯矣

諸血證

攖寧生卮言古人言諸見血非寒證皆以血為熱迫遂至妄行然皆復有所挾也或挾風或挾濕或挾氣又有因藥石而發者其本皆熱上中下治各有所宜在上則梔子黃芩黃連芍藥犀角蒲黃而濟以牡丹皮生地黃之類古人云有冒風寒正以陽明火邪為風所扇而血為之動中間有桂取其能伐木也若蒼朮地榆白芍藥之類而濟以火劑大腸血以手陽明火邪為風為濕也治以火劑風劑風能勝濕也如黃連黃芩芍藥柏皮荊芥防風羌活之類兼用雞冠花則又述類之義也血溢血泄諸蓄妄症其始也余率以桃仁大黃行血破瘀之劑以折其銳氣(凡初期驟然吐血亟宜快藥下之折其銳氣若日久正氣已虛法當調攝仲景云亡血虛家不可下是也)而後區別治之雖往往獲中然猶不得其所以然也後來四明遇故人蘇伊舉曰吾鄉有善醫者忘其姓字每治失血蓄妄必先以快藥下之或問失血復下虛何以當則曰血既妄行迷失故道不去蓄積則以妄為常曷以潔之且去者自去生者自生何虛之有?余聞之愕然曰名言也昔之疑今而後釋之矣又云婦人之於血也經水蓄則為胞胎蓄者自蓄生者自生及其產育為惡露則去者自去生者自生其蘊而為乳則無腹下漏而為月矣失血為血家妄逆產乳婦人常事其去其生則一同也失血家須用下劑破血蓋施之於蓄妄之初亡血虛家不可下蓋戒之於亡失之後又云驚而動血者屬心怒而動血者屬肝憂而動血者屬肺思而動血者屬脾勞而動血者屬腎又云吐血則足陽明隨經上行滲溢胃脘而為之也小便血足太陽隨經入膀胱也又云大便前後下血便前由手陽明隨經下行滲入大腸傳於廣腸而下者也便後由足陽明隨經入胃(陰絡傷血內溢)淫溢而下者也古人所謂近血遠血是也又云咯血為病最重(咯血乃虛勞之漸其症最危)且難治者以肺手太陰之經氣多血少又肺者金象為清肅之藏今為火所制迫而上行以為咯血逆之甚矣上氣見血下病聞音謂喘而咯血且痰咳嗽也又云從高墜下驚僕擊搏流滯惡血皆從中風論終歸於厥陰此海藏之說蓋厥陰多血其化風木是以然也有形當從血診無形當從常治夏仲庸因蹈海驚悸心為不寧是為無形從風家治之而愈又云唾血責在下焦陽火煎迫擊為之也(唾血屬腎虛火炎)腎主唾為足少陰少血多氣故其症亦為難治又有所謂腸風藏毒者腸風則足陽明積熱久而為風風有所以動之也臟毒則足太陰積熱久而生濕從而下流也風則陽受之濕則陰受之曹氏必用方吐血須用乾薑甘草作湯與服或四物理中湯亦可如此無不愈者若服生地黃竹茹藕汁去生便遠

出血不止

九靈山房集湖心寺僧履者一日偶搔膕(音國曲腳也)中疥忽自血出汩汩如湧泉(肌衄者,《內經名之血汗是也。《集驗方用黃芩漬水擦之屢試良方也)竟日不止瘍醫治療勿效邀呂元膺往視履時已困極無氣可語及持其脈惟尺部如蛛絲他部皆無即告之曰夫脈氣血之先也今血妄溢故榮氣暴衰然兩尺尚可按惟當益營以瀉其陰火乃作四神湯加荊芥穗防風不間晨夜並進明日脈漸出更服十全大補湯一劑遂痊

嘔血

宜降氣不宜降火水曰潤下火曰炎上引其氣而使之下即以水剋火之理是降氣即所以降火也若用苦寒之藥以降火火萬無降理蓋炎上作苦苦先入心故芩連之苦本助火入心經之藥而名為降火者徒以其寒耳寒能凝血苦能傷胃是非但不能抑上升之氣而使之平行橫溢之血而使之歸源害且有不可勝言也可不戒哉宜行血不宜止血凡嘔血之症其始也未有不病胸脅痛者蓋由平日起居失節致血停瘀之久不能歸源滿而溢焉遂發為嘔殆非一日之積矣使其流行宣暢散行百脈又何嘔之有故凡治嘔血之症必須用行血之藥宣其餘滯而推陳以致新焉血既流行胃脘清楚自不出矣是行之乃所以止之也醫往往拘泥犀角地黃湯等過於涼血雖間或止之其後常患胸脅大痛腫滿等症以致不起蓋血得涼則陳者不行新者不生瘀物愈積而真元愈削故也況血不可止而強欲止之奚得乎

恙由郁久化火外襲暑熱故傾盆嘔出危殆已極諸藥不受余曾治一婦危在頃刻因思諸藥皆苦寒是以投以即嘔借用八汁飲冀其甘寒可以入胃清上血止再商投之果應方載治驗錄》,參觀可也

宜補肝不宜伐肝肝藏血血陰物也陰難成而易虧又肝為東方木於時為春為發生之臟宜滋養而不宜克伐先醫謂肝無補法大謬論也失血之後肝藏空虛汲汲焉實之不暇而敢以纖毫平肝之藥伐之哉往往見其治疝脹諸症謂為肝火有餘而用平肝之藥以致爪青囊縮而不起者則肝之不可伐也亦明矣

餘外兄虞檢庵病嘔血醫欲用降火平肝止血之藥而余貽尺牘止之奈雖用余言從事於補而時止時作大率吐後新血既生四五日還復吐出遷延歲月忽得散脈知決不可為矣更數日卒蓋自得病以來未嘗瞑目而臥也肝為藏血之臟故人臥則血歸肝今肝臟虛極不足以攝血而榮衛之氣亦不復行於表分故不復瞑目而臥則血無所歸矣血無所歸故積久而復吐出自然之理也余一時思不及此心常缺然歲己卯秋始晤繆仲淳于白下相得甚歡忽謂余曰補血須用酸棗仁余灑然有省嗟乎一人之心思有限而病態無窮非博覽而約取捨己而從人即精如盧扁不能無失也而況資庸智喑學儉識寡者乎既用自箴因書之以詔來者

庸俗每言伐肝貽害匪淺往往延成痼疾殞身者有之第未明肝為藏血之臟人臥血歸於肝若肝虛不足以攝血故目不瞑若用補血養肝血有所歸如茯神龍眼肉酸棗仁等隨症擇用所以醫貴博覽約取虛心研究以匡其不逮

眩暈

北夢瑣言有少年苦眩暈眼花常見一鏡子趙卿診之曰來晨以魚鱠奉候及期延於內從容久飢候客退方得交接俄而臺上施一甌芥醋更無他味少年飢甚聞芥醋香逕啜之逡巡再啜遂覺胸中豁然眼花得見卿雲君吃魚鱠太多故權誑而愈其疾

古名醫治病必詳其原隨病化裁出奇制勝以冀必效近世稍有微名一切書籍置之高閣自以為得軒歧真傳若是者誤人匪淺午夜捫心能無愧乎余雖昏耄仍不敢掉以輕心若應一診歸必記病源參稽古籍所以慎之也

頭痛

東垣云高巔之上惟風可到故味之薄者陰中之陽自地昇天者也所以頭痛皆用風藥治之總其大體而言之也然患痛人血必不活而風藥最能燥血故有愈治而愈甚者此其要尤在養血不可不審也一人寒月往返燕京感受風寒遂得頭痛數月不愈一切頭風藥無所不服厥痛愈甚肢體瘦削扶策踵門求余方藥余思此症明是外邪緣何解散不效語不云乎治風先治血血活風自滅本因血虛而風熱入之今又疏泄不已烏乎能愈也又聞之痛則不通通則不痛用當歸生血活血用木通通利關竅血脈以行當歸之力問渠能酒乎能而且多近為醫戒之不敢飲因今用斗酒入二藥其中浸三晝夜重湯煮熟乘熱飲之至醉則去枕而臥臥起其痛如失所以用酒者欲二藥之性上升於頭也至醉乃臥者醉則浹肌膚淪骨髓藥力方到臥則血有所歸其神安也有志活人者推此用之思過半矣火鬱於上而痛者經云火淫所勝民病頭痛治以寒劑宜酒芩石膏之類治之又不可泥於此法也又一方用當歸二錢川芎二錢連翹二錢熟地二錢水煎六分去渣以龍腦薄荷二錢置碗底將藥乘滾衝下鼻吸其氣俟溫即服服即安臥其效甚速然此亦為血虛者設耳

頭痛六經各有見證如太陽頭痛上至巔頂項強腰脊必痛陽明痛在額前必目珠亦痛便秘口渴少陽痛在頭角口苦咽乾目眩是也太少兩陰若有痰氣壅塞清陽不升頭亦為之痛挾六淫之所幹所血之盛衰皆能致痛也

腦痛

腦者髓之海也髓不足則腦為之痛宜茸珠丹之類治之若用風藥久之必死腦為元神之府稍受微邪即現不支之態。《內經謂之真頭痛旦發夕死雖進茸珠丹恐亦無濟於事矣

牙疼

牙疼以平胃散入梅花片腦少許研勻擦之立效(有胃熱腎虛之因分辨明晰庶免遺誤平胃加片腦僅散濕熱而已

心痛

難經陰維為病苦心痛陰維行諸陰而主榮榮為血血屬心故苦心痛也潔古云其治在足少陽二陰交仲景太陰證則理中湯少陰證則四逆湯厥陰證則當歸四逆吳茱萸湯陰維為病苦心痛若手足厥逆危候也

卷下

目痛

目赤腫痛人知降火而不知活血所以不得力只用四物湯內地黃用生芍藥用赤加酒蒸大黃赤茯苓薄荷葉治之甚妙此戴復庵法又云早晨鹽湯下養正丹二三十粒又云若眼赤久而不愈用諸眼藥不效早用蘇子降氣湯下黑鉛丹臨臥則以消風散下三黃丸日中則以酒調黑神散此數藥不獨治久赤眼諸眼皆治之

降火必兼活血發前人所未發若不活血寒仍凝澀火何由而降氣血流通火亦隨之而降矣

口糜

經云膀胱移熱於小腸膈腸不便上為口糜宜以清涼之劑利小便用五苓導赤散卻合服之神效又云少陽之火氣內發熱上為口糜則又當用苦寒之劑也如二法不效則宜炮姜之類反佐之

身重

身重之症時師止知燥濕而不知補虛。《素問·示從容論歷言肝虛腎虛脾虛皆令人體重煩冤足知身重乃虛症也宜補中益氣湯加減八味丸消息與之正所虛則邪易侵感治標不治本非法也

脅痛

九靈山房集昔鍾姓者一男子病脅痛眾醫以為癰也設諸香桂之屬益甚

項彥章診其脈告曰此腎邪病法當先溫利而後補之投神保丸下黑溲痛止即令更服神芎丸若疑其太過彥章曰向用神保丸以腎邪透膜非全蠍不能導引然巴豆性熱非得芒硝大黃盪滌之後遇熱必再作乃大泄數次病已項彥章所以知男子之病以陽脈弦陰脈微澀弦者痛也澀者腎邪有餘也腎邪上薄於脅不能下且腎惡燥熱方發之非得利不愈經曰痛隨利減殆謂此也房勞過度腎虛羸怯之人胸脅之間每有隱隱微痛此腎虛不能約氣虛不能生血之故氣與血猶水也盛則流暢少則壅滯故氣血不虛則不滯既虛則鮮有不滯者所以作痛宜用破故紙之類補腎歸之類和血若作尋常脅痛治則殆矣

當辨左右氣血而施治痛在左肝火挾氣也痛在右脾火挾痰食也治從潤肺柔肝而得捷效乃肝移邪於肺之明證也

腰痛

腰者腎之所附腎氣虛而邪客之則能作痛邪者風熱濕燥寒也大抵寒濕多而風熱少有風有濕有寒有熱有挫閃有瘀血有滯氣有痰積風傷腎而痛其脈必帶浮或左或右痛無常處牽引兩足宜五積散每服加防風五分或加全蠍三個尤好小續命湯獨活寄生湯皆可選用仍合三仙丹杜仲薑汁炒研末每一錢空心溫酒調服名杜仲酒治腎氣腰痛兼治風冷為患傷濕而痛如坐水中蓋腎屬水久坐水濕處或為兩露所著濕流入足太陽經以致腰痛其脈必帶緩遇天陰或久坐必發身體必帶遲重宜滲濕湯主之不效宜腎著湯或生附湯

感寒而痛者腰間如水其脈必緊見熱則減見寒則增宜五積散去桔梗加吳茱萸五分或姜附湯加辣桂杜仲主之傷熱而痛者脈必洪數而滑發渴便閉宜甘豆湯加續斷天麻間服敗毒散若因挫閃或攧撲傷損而痛者宜乳香趁痛散及黑神散和復元通氣散酒調下不效則必有惡血停滯宜先用酒調服蘇合香丸以五積散加大黃五分蘇木五分當歸倍元散若因勞役負重而痛宜用和氣散或普賢正氣散楊仁齋云勞力而痛宜十補湯下青娥丸瘀血為痛其脈必澀轉側若錐刀之刺大便黑小便赤或黑日輕夜重名瀝血腰痛宜蘇沉麝香丸及桃仁酒調黑神散或四物湯加桃仁紅花枳殼烏藥之屬丹溪用補陰丸中加桃仁紅花主之氣滯而痛其脈必沉若鬱悶而不伸宜人參順氣散烏藥順氣散加五加皮木香甘草少許煎湯調下痰注而痛其脈必滑或伏宜二陳湯加南星香附枳殼主之大抵諸腰痛皆起於腎虛既挾邪氣則須除其邪如無外邪積滯而自痛則惟補腎而已腰肢痿弱身體疲倦腳膝痠軟脈或洪或細而皆無力(脈細便清為陽虛重按必沉而無力)是其候也亦分寒熱二症脈細而無力怯怯短氣小便清利是為陽虛宜腎氣丸茴香丸並戴復庵法以大建中湯加川椒十粒下腰腎丸及生料鹿茸丸之類仍以豬腰切作薄片勿令斷層層摻炒茴香末濕紙裹煨熟細嚼酒下此所以補陽之不足也脈洪大而無力(脈洪大無力為陰虛其小便必黃赤)小便黃赤虛火時炎是為陰虛東垣所謂膏粱之人久服湯藥醉以入房損其真氣則腎氣熱腎氣熱則腰脊痛不能舉久則髓減骨枯發為骨痿宜六味地黃丸滋腎丸封髓丹之類治陰之不足也

楊仁齋云經曰腰者腎之府轉搖不能腎將憊矣審如是則病在少陰必究其受病之源而處之為得雖然宗筋聚於陰器脹者腎之同系也五臟皆取氣於谷脾者腎之倉廩也鬱怒傷肝則諸經縱弛憂思傷脾則胃氣不行二者皆能為腰痛之寇故並及之鬱怒傷肝發為腰痛宜調肝散主之憂思傷脾發為腰痛宜沉香降氣湯和調氣散薑棗煎主之又有沮挫失志傷腎而痛者和劑七氣湯多加白茯苓少加沉香乳香主之。《保命集煨腎丸治肝腎損及脾損穀不化腰痛不起者神效瘧痢後腰痛及婦人月經行後腰痛俱屬虛宜補之於氣血藥加杜仲側柏葉主之丹溪云久腰痛必用官桂開之方止腹脅痛亦然橘香丸治腰痛經久不瘥用官桂亦開之意也

腰為腎府若腎氣虛隨六淫之邪為轉移則痛作調其榮衛損有餘補不足究其致痛之由而治之為得也

虛損

補精之藥固忌溫熱然以天道驗之時非溫熱則地氣不能升而為雨人身之道何莫不由斯然則腎氣雖寒補實資乎溫助故昔人蓯蓉巴戟故紙茴香之類發揚腎氣使陰陽交蒸而生精知此理也自丹溪出而以黃柏知母為補腎之藥誤人多矣夫黃柏知母(知母黃柏僅可用於火熾體盛者初期暫服久則反從火化)雖北方寒水之氣而生然其性降而不升殺而不生暫用其寒可以益水久服其苦反能助火經不云乎久而增氣物化之常也氣增而久夭之由也可不慎歟加減四柱飲治虛勞短氣乏力語言無力飲食少思者人參黃耆乾山藥白茯苓熟附子五分去皮臍童便換浸三晝夜紙裹煨三次咀片川椒紅二十四粒去目及閉口者上生薑三片棗一枚煎服

勞瘵

瑣碎錄男子勞傷而得瘵疾漸見瘦瘠用童便二盞無灰酒一盞以新瓷瓶貯之入全豬腰一對(取血肉有情之品以類相從故收效速是損其腎者益其精補之於味也)泥封日晚慢火養熟至中夜止五更初更以火溫之飲酒食腰子病篤者只一月效平日瘦怯者亦宜服此蓋以血養血勝一切金石草木之藥也秘方治虛症有火服參耆則作喘嗽服歸地則少飲食服降火滋陰藥則反削元氣而火又不降宜用此方甘枸杞石斛(酒蒸多用)麥門冬(去必多用)天門冬乾山藥以上五味皆補虛藥(而甘涼者又不滯脾氣以虛症有火者絕妙)山茱萸酸棗仁炒研多用薏苡仁白茯苓若咳嗽宜用五味子十餘粒乾薑二三分薄荷四五分忌桑皮杏仁蘇子降氣等藥若發躁宜倍用收斂之藥攝火歸源忌用知母黃柏苦寒之藥犯之則躁愈甚矣

夢遺

王海藏云余嘗治脫精不止者以澀劑止之不能不若瀉心火瀉心火不能止之不若用升陽之劑如風藥之類止之(風藥善升使陽氣上舉而不下降也)非能止之也舉其氣上而不下也。《藥要或問鄭叔魯年二十餘攻舉業夜讀書至四鼓猶未已忽發病臥間但陰著物便夢交接脫精懸空則無懸飲食日減倦怠少氣蓋以用心太過二火俱起夜不得眠血不歸經腎水不足火乘陰虛(陰虛火炎鼓灼精房失於退藏而外泄也)入客下焦鼓其精房則精不得聚藏而欲走因陰著物由厥氣客之故作接內之夢於是上補心安神中調脾胃升舉其陽下用益精生陰固陽之劑不三月而病安矣。《醫學集成記江單醫云遺泄一症尋常只治心腎未有別治素問》、仲景考之當服此屢效丸方厚朴(薑製二兩)羊脛(三兩)炭火煅通紅窨殺別研細如粉上二味陳黃米糊丸桐子大每服百丸至三百丸米湯下

不得臥

九靈山房集浙省平章左答納失理在帥閫時病無睡睡則心悸神懾如處孤壘而四面受敵達旦目眵眵無所見耳瞶瞶無所聞雖堅臥密室睫未嘗交也即選醫之良者處劑累月勿瘳後召元膺翁診視翁切其脈左關之陽浮而虛察其色少陽之支溢於目眥即告之曰此得之膽虛而風上獨治其心而不祛其膽之風非法也因投藥方烏梅湯抱膽丸日再服遂熟睡一方治多疑不得眠如狂用溫膽湯加酸棗仁一兩炒研煎

從來不寐之證前人皆以心腎不交治也投劑無效竊思陰陽違和二氣亦不交椿田每用製半夏夏枯草各五錢取陰陽相配之義濃煎長流水竟覆杯而臥治病切勿執著拘泥古方妙在隨症用藥變通化裁精思過人是為良工

妄見

道山清話張子顏少卿晚年嘗目前見白光閃閃中有白衣人如佛相者子顏信之彌謹乃不食肉不飲酒然體瘠而多病矣時泰寧不豫汪壽卿自蜀入京診御脈壽卿醫道盛行其門如市子顏一日從壽卿求診壽卿一見大驚不復言但投以大丸數十小丸千金粒囑曰十日中服之當盡卻以示報既數日視所視白衣人衣變黃而光無所見矣乃欲得肉食思飲酒又明俱無所見覺氣體異他日矣乃詣壽卿以告卿曰吾固知矣公脾初受病為肺所乘心脾之母也公既多疑心氣一不固自然有所睹吾以大丸實其脾小丸補其心肺為脾之子既不能勝其母其病自愈矣子顏大神之因密問所診御脈何如?卿曰得春氣當絕雖司命無如之何時元符改元八月矣至三年正月泰寧宴駕壽卿後入華山年已八十

汪君診法可謂神而明之辨證用藥精蘊畢呈他人難測者皆有所指歸

發熱

楊仁齋云凡壯熱煩躁柴胡黃芩解利之其熱乍輕而不退去用黃芩川芎甘草烏梅作劑或用黃連生地黃赤芩同煎臨熟入燈心一捻主之其效亦速蓋川芎生地皆能調血心血一調其熱自退(心者君主之官焉心清熱自退善治熱者先調血血調氣疏自無蒸灼之外熱也心法附余退熱之法全在清心必用麥門冬燈心草白朮茯苓蓋心者一身之主宰而萬事之根本萬令從心心不清則妄動而熱不退然熱又能傷血血滯則氣鬱而熱愈不退退熱之法所以又在調血法用川芎當歸若夫陽浮於外則當斂而降之大法用參苓白朮散棗煎服

治渴必須益血蓋血即津液所化津液既少其血必虛故須益血丸吐血之後多能發渴益知渴病生於血虛也

血虛津液不能上承則口渴也

盜汗

人之盜汗何氣使然?曰陽氣不足而陰氣有餘也衛氣晝行陽二十五度則目張而寤夜行陰亦二十五度則目瞑而臥臥而氣不榮於陽分則腠理開腠理開則津液泄矣陽者衛外而為固者也寤而目張則陽氣復反於陽分故倏然而止也止汗以黃耆為君固其陽也其於五臟有所屬乎心主五液而腎主水也人之一身子時一陽生心中有赤液下入於腎午時一陰生腎中有白氣上入於心心腎交水火濟而無病也心腎俱耗則水火不交故至陰之下有僭陽焉骨為之熱矣諸陽之會有純陰焉額為之汗矣額亦心之分也有但見於額與心他處無之者此由心腎俱虛水液枯涸勢不足以周身之汗故但見於心之分也余嘗病怔忡盜汗補心腎尚無功加豬心數片引之遄已藥貴嚮導不可不審也

白濁

赤白濁總屬腎虛無寒熱之別玄菟丹小菟絲子丸八味丸山藥丸皆可斟酌用之不宜妄用利水清痰燥熱溫涼之藥慎之慎之有因內傷以補中益氣湯主之經曰中氣不足則溲便為之變是也內經謂中氣不足則溲便為之變夫中氣者脾土也脾虛濕熱下注當升清以降濁而濁自愈也)有思想不遂意淫於外者宜清其心如遠志茯苓龍骨石蓮菟絲子之類有入房過度傷精而致者宜補其精如鹿角膠肉蓯蓉桑螵蛸之類經曰思想無窮所願不得意淫於外入房太甚宗筋弛縱發為筋痿又為白濁是也有精竭而赤濁虛之極也宜峻補其精若妄用涼藥必至不起藥要或問白濁多因濕熱下流膀胱而來赤白濁即靈樞所謂中氣不足溲便為之變是也先須補中氣使升舉之而後分其臟腑氣血赤白虛實以治之其他邪熱所傷者固在瀉熱補虛設腎氣虛甚或火熱亢極者則不宜峻用寒涼之藥必以反佐之要在權衡輕重而已

外兄賀晉卿因有不如意事又當勞役之後忽小腹急痛欲溺溺中有白物如膿並血而下莖中急痛不可忍正如滯下後重之狀日數十行更數醫不效問方於余余作瘀血治下以牛膝四兩去蘆酒浸一宿長流水十二碗煎至八碗再入桃仁(一兩去皮尖炒)紅花二錢五分當歸梢一兩酒浸赤芍藥一兩五錢木通一兩生甘草二錢五分苧麻根二莖同煎至二碗去渣入琥珀末二錢麝香少許分作四服一日夜飲盡勢減大半:《素問·奇病論病有癃者一日數十溲此不足也今瘀血雖散宜用地黃丸加菟絲子杜仲益智仁牛膝之屬補腎陰之不足以杜復至因循未及修治遂不得全愈或閉或一夜數十起溺訖痛甚逕服前丸及以補腎之藥入煎劑調理而安從兄淳甫得淋疾日數十溲略帶黃服五苓散頓減因腹中未快多服利藥三五日復忽見血星醫以八正散治之不應索方於余詢知其便後時有物如膿小勞即發診得六脈俱沉細尤甚此中氣不足也便後濃血精內敗也經云中氣不足則溲便為之變宜補中益氣湯加順氣之藥以滋其陽六味地黃丸疏內敗之精以補其陰更加五味子斂耗散牛膝通血脈終劑而安此余初學醫時所錄以用藥頗中肯綮故存之小便黃赤有寒熱虛實之別。《素問諸病水液渾濁皆屬於熱宜黃柏知母之類治之此熱症也。《脈經尺澀足脛逆冷小便赤宜服附子四逆湯此寒症也。《素問胃足陽明之脈盛則身已前皆其有餘胃則消穀善飢溺色黃宜降胃火又云肝熱病者小便先黃宜降肝火皆實症也又云肺手太陰之脈氣虛則肩背痛而寒少氣不足以息溺色變宜補中益氣湯之類又補肺氣又云冬脈者腎脈也冬脈不及則令人眇中清脊痛小便變宜地黃丸之類以助腎脈此虛症也小便遺失責在肺不在腎蓋肺者腎之上源又其母也上源治則下流約矣。《甲乙經肺脈不及則少氣不足以息卒遺失無度故東垣云宜安臥養氣禁勞役以黃耆人參之類補之不愈當責有熱加黃柏生地

淋有五種今莖中疼痛乃血瘀為患用血藥獲效是治其源也若點滴澀痛為津液涸莖中挾膿者乃中氣不足且肺為水之上源若肺虛氣不上承亦為淋也。《治驗錄辨之晰矣

小便不通

膀胱者州都之官津液藏焉氣化則能出矣何謂氣化津液乃氣所化也(小便不通是氣化不行也經謂膀胱者津液之府氣化則能出矣經脈別論飲入於胃遊溢精氣上輸於脾脾氣散精上歸於肺通調水道下輸膀胱水精四布五經並行蓋譬之蒸物然湯氣上熏釜甑遂有液而下滴此脾氣熏蒸肺葉所以遂能調水道而輸膀胱也故小便不通之症審系所虛而水涸者利之益甚須以大補人參少佐升麻煎湯飲之則陽升陰降是地氣上為云天氣下為雨也自然通利矣丹溪嘗治一人傷寒得汗熱退後脈尚洪(傷寒得汗脈必洪而無力)此洪脈作虛論與人參黃耆白朮炙甘草當歸芍藥陳皮數日其脈仍大又小便不通小腹下妨悶頗為所苦但仰臥則點滴而出日以補藥服之未效於前藥內倍加黃耆人參大劑與服兩日而小便方利強力入房過忍小便而不通者小菟絲子丸六味丸治之多服取效下焦有熱者鳳髓丹滋腎丸之屬楊仁齋云大凡水道不行其本在腎其末在肺合用牽牛澤瀉便自通虛人老人又不在此例王海藏云年老人虛秘是下亡津液也以升麻湯舉之陽升陰降是地氣上為云天氣下為雨也所以通利又云小便不通非小腸膀胱厥陰也強力房勞過忍小便之過也一男子病小便不通他醫治以利藥益甚丹溪診之右寸頗弦滑此積痰也積痰在脈脈為上焦而膀胱為下焦上焦閉則下焦塞譬如滴水之器必上竅通而後下竅之水出乃以法大吐吐已病如失經云膀胱者津液之府氣化則能出矣又云肺氣通調水道下泄膀胱。《脈訣肝膽同歸津液府所以太陽厥陰同為一治又云膀胱腎合為精府此腎主大小二便難也

著眼在肺氣通調水津四布二語

大便不通

金匱真言論北方黑色入通於腎開竅於二陰故腎陰虛則大小便難宜以地黃蓯蓉車前子茯苓之屬補真陰利水道少佐辛藥開腠理致津液而潤其燥施之於老人尤宜若大小便燥結之甚求通不得用力太過便仍不通而氣被掙脫下注肛門有時泄清水而裡急後重不可忍者胸膈間梗梗作惡乾嘔有聲渴而索水飲食不進呻吟不絕欲利之則氣以下脫合用葶藶桑白皮二者得兼必然中病其間更以木通滑石佐之尤能透達雖然大便小便脈絡相貫也人有多日小便不通但用神保丸(血燥津液涸皆致便難神保丸等治實症固妙而年老液涸者不可不審)作葶藶丸大瀉數行小便自利此法實者可用不可不審二便俱閉只利大便小便須臾自下若氣已脫下之即絕固之則溺與燥矢膨滿腹腸間恐反增劇升之使氣自舉而穢獨不為氣所結自然通利則嘔惡不堪宜何處之家姑八十餘嘗得此患余惟欲調氣利小便之藥雖僅獲效而不收全功嘗慰之令勿性急後因不能忍遽索末藥利下數行不以告余自謂稍快矣而脈忽數動一止氣息奄奄頹然床褥余知真氣已泄若不收攝恐遂不救急以生脈藥投之數劑後結脈始退因合益血潤腸丸與服勸以勿服他藥久之自有奇效如言調理兩月餘而二便通調四肢康勝如平時矣向使圖目前之快蔑探本之明寧免於悔哉便秘是老人常事蓋所固而不泄故能壽考而一時難堪輒躁擾而致疾若求通潤之方非益血而滋腎烏乎可也丸方雖為家姑設而可以通行天下故表而出之以為孝子養親仁人安老之一助云

益血潤腸丸熟地黃六兩杏仁炒去皮尖枳殼麩皮炒黃麻仁揀去殼令淨殼反澀大腸也備三兩以上三味各杵膏橘紅三兩五錢阿膠炒肉蓯蓉酥煮透烘乾各一兩五錢蘇子炒研瑣陽酥煮荊芥各一錢

上末之以前三味膏同杵千餘下仍加煉蜜丸桐子大每服五六十丸空心白湯下大法云大便秘服神芎丸大便不通小便反利不知燥濕之過本大腸少津液以寒燥之藥治之是以轉燥少服則不濟多服則亡血所以不通若用四物麻子杏仁之類則可經云燥則為枯濕劑所以潤之腎燥便難也

益血潤腸丸乃王道之師非神芎丸之瞑眩若津涸液少當用四物潤燥間服益血潤腸丸

朱丹溪於此道中甚有發明而其臨症處方又多以扶植元氣為主孰慮人遭厄運其手書皆不傳而傳於世者皆為盲夫俗子裁剪增續疵謬實多。《纂要一書其舛尤甚凡丹溪長處皆為刪去甚可恨也即如疝症一門首載云專主肝經與腎虛而致者甚多肝乃腎之子而前陰腎之竅也欲補其肝能無顧其母乎而世俗執肝無補法之論逢一疝症輒為肝實過用克伐死者多矣纂要中全不載一補法時師既無正悟之明又無他書足考焉得而不誤也丹溪云疝有挾虛而發者其脈不甚沉緊而豁大無力者是也當以參術為君疏導藥佐之何嘗封鎖補法哉張仲景治寒疝腹中痛又脅痛裡急者當歸生薑半肉湯主之。《本草衍義稱其無不應驗豈非補肝之效乎余每治病甚氣上衝心危急者以八味丸投之立應又補腎之一驗也又大便不通者當利大便如許叔微羅謙甫皆用芫花是已今如纂要不幹腎經則五苓不當用又言疝不可下則芫花不當用而所列者惟數種破血之藥苦辛雜收寒熱無別既不能補肝腎之真陰又不能通利二竅使邪有所泄而耗其氣於冥冥之中且日趨於危而不自覺也豈不悖哉

疝有七種治當分別虛實寒熱未可泥於溫補亦不可過用破氣之品景岳言之詳矣

痔論

內經·生氣通天論風客淫氣精乃亡邪傷肝也因而飽食筋脈橫解腸澼為痔蓋風氣通於肝而淫氣者陰陽之亂氣也因其相亂而風客之則傷精傷精則邪入於肝矣而又飲食自倍腸胃乃傷陰陽不和關膈壅滯熱毒下注血滲大腸腸澼痔漏安得以免

氣虛濕熱下注大腸

附骨疽

一人生附骨疽膿熟不得泄潰而入腹精神昏憒粥藥不食醫皆束手延余治之診其脈細如蛛絲氣息奄奄欲絕余曰無傷也可以鈹針刺其腹膿大泄然皆清稀時若蟹吐沫在法為透膜不治或譏余余曰無傷也可治附子加厥陰行經之藥大劑飲之為制八味丸丸成服之食大進日啖飯升余約數旬而平余所以知可治者潰瘍之脈洪實者死微細者生今脈微細形病相合知其受補故云可治也所以刺其腹者膿不泄必有內攻之患且按之而知其深即刺之無苦也所以信其不透膜即透膜無損者無惡候也所以服八味者八味丸補腎腎氣壯而上升則胃口開而納食故大進也泄濃既多刀圭之藥其何得濟遷延遲久且有他患故進開胃之藥使多食粱肉以補之肌乃速生此治潰瘍之要法也

古瘍醫必審經絡明虛實別臟腑脈候榮衛氣血之源非今之瘍醫僅知敷貼不明經絡臟腑是庸工也

乳癰

庚午余自秋闈歸則亡妹已病蓋自七月乳腫痛不散八月火針取膿醫以十全大補湯與之外敷鐵箍散不效反加喘悶九月產一女潰勢益大兩乳房爛盡延及胸腋膿水稠黏出膿幾六七升略無斂勢十一月始歸就醫醫改用解毒和中平劑外摻生肌散龍骨寒水石等劑膿出不止流濺所及即腫泡潰膿兩旁紫黑瘡口十數胸前腋下皆腫潰不可動側其勢可畏余謂產後毒氣乘虛而熾宜多服黃耆解毒補血益氣生肌而醫鑑前弊不敢用十二月中旬後益甚瘡口二十餘諸藥盡試不效始改用余藥時膿穢黏滯煎楮葉豬蹄湯沃之頓爽乃制一方名黃耆托裡湯黃耆甘溫以排膿益氣生肌為君甘草補胃氣解毒當歸身和血生血為臣升麻葛根漏蘆為足陽明本經藥及連翹防風皆散結疏經栝蔞仁黍黏子解毒去腫皂角刺引至潰處白芷入陽明敗膿生肌又用川芎三分及肉桂炒柏為引用每劑入酒一盞煎送白玉霜丸疏膿解毒時膿水稠黏方盛未已不可遽用龍骨等藥理宜追之乃制青霞散外摻明日膿水頓稀痛定穢解始有向安之勢至辛未新正患處皆生新肉有紫腫處俱用蔥熨法隨手消散但近腋足少陽分尚未斂乃加柴胡一錢青皮三分及倍用川芎膿水已盡者即用戴糝散摻之至元霄後遂全安凡治癰疽須審經絡部分今所患正在足陽明之分少侵足少陽經分俗醫不復審別一概用藥藥無嚮導終歸罔功甚可嘆也近有患之劇甚如亡妹所苦者一癢友就余求方余以冗未及應諸瘍醫卒拱手以待斃余甚傷之議布其方不忍自秘也隆慶辛未九月九日記

古名醫見病知源況必先審經絡部分然後制方用之咸宜惟世風不古庸工藉以需索而病家亦甘受其欺詐若稍劇之患每束手無策金壇心存濟世疾苦特將秘方刊布以廣流傳也

青霞散 治癰疽潰爛膿多不斂先用楮葉豬蹄湯洗過以此敷之

飛青黛二錢乳香一錢五分沒藥一錢五分韶粉一錢海螵蛸一錢枯礬一錢白蘞一錢寒水石一錢冰片三分紅粉霜另研極細和勻後再研入一錢杏仁去皮尖二十四個有死肉加白丁香五分大癰疽爛甚腐多加銅綠一錢五分此方專治潰瘍因血熱肉腐化而為膿故用青黛涼血解毒而使肉無腐為君乳香沒藥活血止痛而消腫為臣寒水石之寒佐青黛以涼血肉使不腐枯礬之收澀排腫而追毒韶粉海螵蛸之收濕止膿汁之多而不燥霜粉之拔毒白蘞之斂創冰片之透肌以為佐使諸藥多燥又假杏仁之油以潤之此制方之旨也

子嗣

嚴冬之後必有陽春是知天地之間不收斂則不能發生不中和則不能發生自然之理也今人既昧收藏之理縱欲竭精以耗散真氣靡所不至及其無子既云血冷又謂精寒燥熱之劑投而真陰益耗矣安得有子大抵無子之故不獨在女亦多由男子男子房勞過度施泄過多精清如水或冷如冰及思慮無窮謀望高遠皆難有子蓋心主神有所施則心馳於外致君火傷而不能降腎主智有所勞則智亂於中俾腎虧而不能升上下不交水火不構而能生育者未之有也(求嗣者廣積陰功然後節欲保精自獲天錫佳兒非徒恃藥餌無益而有損慎之治驗錄中已縷晰言之矣又有天稟男子陰痿女子瘕疝及體肥脂實者皆無子之端不可執一而治治之之法若系房勞過度精清如水冷如冰者六神丸主之精竭者五味補精丸主之精方衰微不能遠射者六子丸主之稟賦元弱氣血虛損者腎氣丸加鹿茸主之思慮多與心火太盛不能節欲者大鳳髓丹主之仍以六神丸間服上下午服臨臥服定志丸或安神丸之類若審系虛寒者固真丸亦可服其陰痿痹等症仍當於本症門求之

女人無子當調其經於月事門求之(調經首在治肝滋水肝氣為患婦女尤甚往往左脅下痞積脹滿嘔逆皆先天肝血不足治從滋養則平若誤投疏伐則殆若血虧肝旺上犯胃脘下侵兩足納食則吐兩足攣痛遂發痙厥乃肝病入絡因血少不能流通慎勿執肝無補法妄用克伐宜滋水生肝乙癸同源之治)若體中有熱者增損地黃丸艾附當歸丸主之仍間服逍遙散若稟賦素弱及脾胃氣虛不能榮養衝任者補中丸主之肢體本實但多鬱怒遂致月事失期不能成孕者煮附丸或香附散主之體肥脂實不能成孕者,《良方蕩胞之法並坐導之法亦可採用亦當常服經驗育胎丸若的系稟受素弱起居失節恣啖生冷致子宮虛寒不能成孕者宜以育胎丸為主壬子丸之類亦可間服

以上服藥之時俱宜謹戒房室方能奏功即念慮之間亦不可輕動蓋心火一動真精即從而走失前功盡棄矣戒之戒之

種子之道有四一曰擇地二曰養種三曰乘時四曰投虛何謂地母血是也何謂種父精是也何謂時精血交感之會是也何謂投虛去舊生新之初是也古法以月經行後三十時辰為準過此子宮閉雖交而不孕即乘時之理也總以清心寡慾為最上乘妙法也余治胎產三十餘年遇大險大危之候竟得十全八九者皆用補得法不隨流俗以治標逐瘀為先務治驗錄中擇載甚多參閱可增智識也