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金匱啟鑰(婦科)

卷一

寒熱論(【附】尼師寡婦寒熱 並附惡寒)

大易之數吉居其一而凶悔吝三洛書之數福止有五而極即有六人生光被之下飲食愆和寒水侵災百病生焉是人之病者多而病於寒熱者尤多求其能治寒熱十不獲一者何蓋以原有陰陽之分異寒溫之時遷且男女之有別今時業醫者不察總以百病寒生而況於寒熱者乎即稱師者以此為衣缽而遊門下者亦奉若神明故凡治病外亦服為切脈要不過掩主人之耳目彼實有先人不播者在焉一遇寒熱而實非表也先或有有識者從溫其里可謂得矣雖藥方未至主家信亦不篤而請若輩鮮不以閉表為詞即彼先自經手者亦無異術動輒以五積散九味羌活湯此初彼繼展轉而不已發於陽者倖免根於陰者不惟無效勢必虛陽上鼓唇乾舌燥水極似火彼反謂邪熱入里反進白虎涼膈危若朝露而體強者猶多延數日氣喘大汗伊始改寒涼而進參附等藥殺人多矣予每再四圖維不得不為之晰辨蓋寒熱一證有表亦有無表無表屬陰證表即陽證且表中又有陰陽之異轍果有表也不得不行疏解春用桂枝湯或用小柴茯苓補心亦合宜也夏用六和加柴胡秋用升陽益胃冬用調營養衛此治四時有表而屬陽證者也如陰分虛難解補陰益氣元氣下陷補中益氣陽氣若虧二方中均加薑氣血俱虛而兼表重大溫中飲加附子此治有表而屬陰證者也內經陽不足則先寒後熱陰不足則先熱後寒故寸口脈微名陽不足則陰氣上入於陽中宜補中益氣湯尺脈微弱名陰不足則陽氣下陷入陰中宜益陰腎氣丸此分陰弱陽微即有寒熱不可作表治而止可從溫里也若憤怒動肝火小柴胡湯時作寒熱或晡熱內熱大骨皮散寒熱往來七寶湯寒熱體瘦肢節疼痛口渴心煩不思飲食柴胡湯此又治寒熱而屬陽證者也氣血兩虛八珍湯真寒假熱而兼腹瀉附子理中八味地黃丸此治真寒假熱而屬陰經者也(尼寡)夫寒熱發於尼師寡婦者治法又有異焉蓋此兩種寡居獨處孤陰而無陽欲心萌而多不遂是以陰陽交爭乍寒乍熱全類溫瘧久則為勞若肝脈弦出魚際用小柴胡加生地送下生地黃丸血虛佐以四物湯怒動肝火而兼寒熱者佐以加味逍遙散若虧損肝經而寒熱者佐以八珍湯虧損元氣而寒熱佐以補中益氣若兼郁傷脾氣而寒熱佐以加味歸脾湯此治尼師寡婦之法也(惡寒)嗚呼豈特寒熱證有陰陽即惡寒之證亦有陰陽發熱而惡寒者發於陽無熱而惡寒者發於陰發於陽者脈必浮緊宜表散或用桂枝湯或用大溫中飲發於陰者脈必沉細宜溫里上焦則用附子理中湯中焦二氣丹下焦八味丸此陰證又分三焦而治之也不寧惟是惰怠嗜臥陽不能伸升陽益胃湯勞傷形氣無陽以護衛補中益氣飲食傷脾元氣虧損六君子若加煩躁妄言或欲飲水則加薑體倦煩渴頭痛自汗補中益氣加麥冬北味如此分陰分陽是證即明而治亦精縱神而明之匡乎人大略不外乎此亦吾儒佐公相燮陰陽賜福之道也

證治歌

自來寒熱病由生表裡陰陽要辨明先寒後熱陽不足先熱後寒陰不勝解表四時宜擇用春用茯苓以補心(湯)桂枝湯好宜煎服小柴胡散亦通融夏用六和柴(胡)可人秋取升陽益胃功冬用調營養胃(湯)好各隨時令以調停陰分有虧難解散補陰益氣(煎)藥方新元虧補中仍益氣(湯)陽弱二方姜附增氣血兩虧兼有表大溫(中飲)加服不嫌辛陰入陽兮補中(益氣)妙陽陷陰兮(益陰)腎氣(丸)靈因怒小柴(胡)湯對證晡熱內熱(大)骨皮(散)循體羸節痛柴胡散寒熱往來七寶(湯)珍氣血兩虛需藥補八珍湯服效如神真寒假熱嘔兼瀉附子理中(湯)八味(地黃丸)同寡婦尼師寒熱病孤陰欲動是原因小柴胡飲加生地生地(黃)丸吞妙絕倫日久血虛宜四物怒傷加味逍遙平肝經虧損八珍進虧損元氣投補中(益氣湯)郁傷脾氣用何藥加味歸脾湯最工惡寒亦有陰陽異陽證脈從浮緊分解表桂枝湯可用更有良方號大溫(中飲)脈沉而細為陰證溫里三焦又不同上用附子理中妙中焦二氣丹最精下焦八味地黃好古法多條再辨明陽氣不伸多嗜臥升陽益胃陽能伸勞傷形氣無陽護惟有補中益氣(湯)淳飲食傷脾元氣弱培補湯宜用六君煩躁妄言思飲水須加薑桂可回春體倦渴煩頭痛汗補中(益氣湯)加(北)味與麥冬從茲寒暑備不忒頤養天和保大真

左關浮緊是風邪宜發散沉細而緊亦是風邪但在陰分宜溫中發表沉細而弱是裡寒宜溫補浮緩而虛亦是裡寒宜溫補寸口弱是陽不足尺部微是陰不足尼寡肝脈弦長而出魚際有欲未遂

桂枝湯 治太陽中風陽浮而陰弱發熱頭痛自汗惡風惡寒鼻鳴乾嘔陽明病脈遲汗多出微惡寒者表未解也可發汗

桂枝 白芍 生薑 大棗 炙草

上方舒氏陽虛加附子陰虛加熟地水煎熱服須臾食熱粥以助藥力取微汗不可令如水淋汗出病瘥證猶在者更服

小柴胡湯 治傷寒中風少陽證及婦人經行寒熱往來熱入血室

柴胡(四錢) 半夏(二錢) 人參(一錢) 甘草(二錢) 黃芩(錢半) 生薑(二錢) 大棗(二枚)

上水煎服加梔名加味小柴胡湯

六和湯 治夏月飲食不調內傷生冷外傷暑氣寒熱交作霍亂吐瀉及伏暑煩悶倦惰嗜臥口渴便赤傷酒等證

砂仁(一錢) 藿香(錢半) 厚朴(一錢) 杏仁(去皮尖錢半) 半夏(二錢) 白朮(三錢) 赤苓(二錢) 甘草 人參 扁豆 木瓜(各一錢)

上加薑棗煎傷暑加香薷傷冷加紫蘇

升陽益胃湯 治脾胃虛弱惰怠嗜臥時值秋燥令行濕熱方退體重節痛口苦舌乾不思飲食食不知味大便不調小便頻數兼見肺病淅灑惡寒悻悻不樂乃陽氣不升也

黃耆 人參 炙草 半夏(各一兩脈澀者勿用) 白芍(炒) 羌活 獨活 防風(各五錢) 陳皮(四錢) 茯苓(小便利不渴者勿用) 白朮(土炒一兩) 澤瀉(不淋勿用) 柴胡(三錢) 黃連(二錢)

上每服三錢薑棗煎

補陰益氣煎 治勞倦傷陰精不化氣或陰虛內乏以致外感不解寒熱閡瘧陰虛便結不通等證凡屬陰氣不足而虛邪外泄者用此升散無不神效

人參(一二錢) 當歸(二三錢) 山藥(酒炒二三錢) 陳皮(一錢) 熟地(三五錢或一兩) 炙草(錢半) 升麻(五六分火浮於上者不可用) 柴胡(二三錢如無外感者不必用)

上加姜煎食遠溫服

益陰腎氣丸 治腎虛目昏陰虛惡寒發熱

熟地(二兩) 山藥 山茱肉 丹皮 當歸 五味 柴胡(各五錢) 茯神 澤瀉(各二錢半)

上蜜丸硃砂為衣

茯苓補心湯 治虛熱及吐衄便血及虛實表裡兼治之劑

人參 紫蘇 乾葛 前胡 半夏(薑汁炒) 茯苓 陳皮(去白) 枳殼 桔梗 木香 熟地 白芍 當歸 川芎 甘草

上薑棗水煎服

大骨皮散 治血風氣虛時作寒熱或晡熱內熱

柴胡 地骨皮(各一兩) 桑皮(炒) 枳殼(麵炒) 前胡 黃耆(炒各七錢半) 茯苓 五加皮 甘草 人參 桂心 白芍(各五錢)

上每服三五錢姜煎溫服

七寶湯 治寒熱往來

防風 知母(去毛) 生地(各五錢) 柴胡(去蘆) 秦艽 炙草 前胡(去蘆各二錢半)

上每服五錢加人參三分煎熱服

柴胡散 治婦人寒熱體瘦肢節疼痛口乾心煩不思飲食

柴胡 赤芩 黃耆 白朮(各一錢) 麥冬(去心二錢) 鱉甲(醋炙三錢) 人參 地骨皮 桔梗 枳殼 生地 桑皮 赤芍 甘草(各五錢)

上加生薑三片煎服

調營養胃湯 治婦勞傷氣致外邪乘入惡寒發熱

黃耆(蜜炙三錢) 人參 炙草(各一錢) 白朮(土炒三錢) 陳皮(一錢) 當歸(一錢) 升麻 柴胡(各五分) 羌活(一錢) 防風(錢半) 生地(二錢) 細辛(五分)

上姜三片棗二枚水煎熱服

大溫中飲 治凡患陽虛傷寒及一切四時勞倦寒疫陰暑之氣身雖熾熱時猶畏寒即在夏月亦欲衣被覆蓋或喜熱湯或兼嘔惡泄瀉六脈無力肩背怯寒邪氣不能外達此元陽大虛正不勝邪之候若非峻補托散則寒邪日深必致不治溫中即可散邪即此謂也

熟地(三五七錢) 白朮(二三錢) 當歸(二五錢如泄瀉不可用或以山藥代之) 人參(三五錢或不用) 炙草(一錢) 柴胡(二三四錢) 乾薑(二三錢炒炮或用煨生薑三五片) 麻黃(一二錢) 肉桂(二錢)

上水煎溫服取微汗如氣虛加黃耆二三錢如寒甚陽虛加熟附片一二錢頭痛加白芷細辛川芎陽虛氣陷加升麻肚腹疼痛泄瀉少減柴胡加防風細辛亦可

附子理中湯 治中寒腹痛嘔吐瀉痢身痛四肢拘急

白朮(土炒二兩) 人參 乾薑 炙草(各三錢半) 附子(炮一兩二錢)

上水煎溫分二服

補中益氣湯 治元氣不足清陽下陷中氣虧損婦人勞傷大動故令經病

黃耆(蜜炙三錢) 人參 炙草(各一錢) 白朮(土炒) 陳皮(各二錢) 當歸(二錢) 升麻(酒炒) 柴胡(酒炒各八分)

上加薑棗水煎溫服

六君子湯 治氣虛有痰脾虛肺弱飲食不思

人參 白朮(土炒) 茯苓(各三錢) 炙草(一錢) 陳皮(錢) 半夏(錢半)

上加薑棗水煎服

四物湯 治一切血虛婦人經病

當歸(酒洗) 生地(各三錢) 芍藥(酒炒二錢) 川芎(錢半)

八珍湯 治婦人氣血兩虛致經行乖亂

人參 白朮 茯苓 熟地 當歸 川芎 白芍 炙草

上加薑棗水煎溫服

八味地黃丸 治相火不足虛羸少氣王冰所謂益火之原以消陰翳也尺脈弱者宜之

熟地 山藥 茱萸 丹皮 茯苓 澤瀉 附片 肉桂

生地黃丸 治師尼寡婦乍寒乍熱肝脈弦長而出魚際

生地黃(一兩酒拌杵膏) 秦艽 黃芩 硬柴胡(各五錢) 赤芍(一兩)

上為細末入地黃膏加煉蜜少許丸如桐子大每服三十丸烏梅煎湯下日進二服亦治室女

加味逍遙散 治血虛煩熱月水不調臍腹脹痛痰嗽潮熱

當歸 白朮 白芍 柴胡 茯苓 炙草

上加煨薑薄荷葉煎服薛氏加山梔丹皮名八味逍遙散即加味逍遙散

加味歸脾湯 治思慮過度勞傷心脾發熱體倦食少不眠脾虛不能攝血致血妄行婦人經帶

人參 白朮(土炒) 茯苓 棗仁(炒) 龍眼肉(各三錢) 黃耆(炙二錢半) 當歸(酒洗錢半) 遠志(一錢) 木香 炙草(各五分) 山梔(炒) 柴胡(炒各一錢)

上加薑棗水煎服除梔子柴胡正歸脾湯

二氣丹 治虛寒積冷小便不禁

硫黃(制研細) 肉桂(各二錢半) 乾薑(炮) 硃砂(研為衣各二錢) 附子(制五錢)

上以麵糊丸桐子大每服二十丸空心鹽湯下

柴胡白虎湯 治表裡有熱暑嗽喘渴

石膏 知母 甘草 糯米 柴胡 半夏 黃芩

上先煮石膏數十沸後入諸藥煎溫服

八味丸 即八味地黃丸

【附】案

一婦忽惡寒耳鳴以升陽益胃湯二劑寒退但耳鳴未平繼進柴胡吳茱萸湯耳鳴亦愈

一婦初夏每日如時先寒後熱頭暈體倦不思飲食難起咳嗽大汗痰鳴氣上人以為瘧予曰非也今六脈浮洪五六至略按則無此陰陽兩敗之證也且汗大甚恐將脫也旋進大劑六脈回陽飲加北味上桂配人參二錢兩劑如故脈浮略收中按亦有後以七福飲加附子炮薑防風麻黃根以黃耆一兩令代參大補元煎加上桂附子北味均用大劑日服一劑但體素中寒二劑均用熟地恐難飲食進七福飲內用首烏服至五六日微松服至半月寒熱減半諸證亦鬆服至月餘寒熱盡退兩月愈

一婦忽惡寒胃痛嘔吐耳鳴進大劑姜附六君子加砂仁香附良薑服四劑嘔吐平後以理陰煎大劑加山藥枸杞棗皮北味上桂附子鹿膠日服一劑至月餘愈

一婦每日值上午惡寒一時先熱別醫已治月餘未愈予切其脈一息四至不足顯是陽虛而午前心脾管事反惡寒正是陽病陰重陰陽各循其分也以壽脾煎加附子二劑愈

血風勞客熱論

執技以事上惟醫術為難精此鄭氏所以謂醫非小可耳審是苟不能曠覽群書不獨理深而莫窺其奧即古人所立病名亦不能顧名而知義矣如婦人血風勞證淺見者鮮不以瘛瘲等證黍合而名之也不知原因氣血素虛內挾宿冷外感風邪致使陰陽不和面黃肌瘦而四肢疼寒熱腹痛而經絡澀月水或來而或斷也又有產後未滿百日保護有疏百脈枯竭致勞傷日久而不瘥則變寒熱往來飲食減少肌膚惟羸遇經水當至胸背拘急手足疼痛身體煩熱頭目皆眩此謂之曰血風勞即血虛之所致也故發熱身痛頭目昏而盜汗唇頰赤而心忡合究治法月經或不調者人參荊芥散寒熱發渴者地骨皮散血虛肌熱不思飲食者乞力伽散虛勞不足身痛惡寒者黃耆建中湯至於腰疼背痛四肢麻木食減醋心宜大效油煎散心忡發熱不退則用地黃煎若因肝脾腎經心血燥熱痰嗽胸滿一切虛火上炎者必用六味地黃為主陽虛則用八味丸有病名客熱者因體虛而溫暖過度致外熱加之非臟腑自生之熱也故云客熱其狀胸膈虛熱口燥心煩手足壯熱者是夫所謂客者客也如主家之忽來暴客也賓即觸怒主人主亦不過婉言曲諭豈有厲聲疾呼大舉斧鉞為之伸罪致討而激怒耶彼不反言相詈即毀器泄怒是熱也而名之以客意在斯乎古人命名取意顯示後人不可大發大表而愈傷其營衛也即或外邪所侵不外補中益氣加防風川芎若肝虛血少六味地黃丸胃熱飲冷錢氏瀉黃散胃寒飲熱七味白朮散潮熱時熱八珍湯晡熱內熱逍遙散發熱體倦補中益氣忿怒發熱小柴胡湯鬱結發熱加味歸脾如是用方則如病以施藥亦何畏虛虛實實而惟殺人之咎哉

證治歌

血風勞證何由作氣血素虛身體弱宿冷內挾外感邪面黃肢痛肌羸削寒熱腹痛經斷來勞屬血風病亦惡又有解懷百日中或疏保護致傷剝肌膚焦羸熱兼寒經至頭昏兼眩目胸背急拘手足疼血風勞證亦無錯證有發熱一身疼頰赤心忡盜汗泊以致月經或不調人參荊芥散良藥寒熱發渴體虛人地骨皮(散)投如啟鑰肌熱血虛乞力伽(散)惡寒身痛(黃耆)建中確腰疼背痛四肢麻減食醋心大效(油煎散)著發熱無休驚悸多地黃煎進自寬綽肝脾腎燥熱生痰虛火上炎六味(地黃丸)酌陽分虧虛何藥良丸吞八味佔先著客熱病因外熱侵非由臟腑內生爍若因外感補中(益氣)湯加入芎防自合拍血少肝虛六味(地黃)丸胃熱飲冷瀉黃(散)活若需熱飲胃虛寒七味白朮散宜覺潮熱或生時熱蒸八珍湯進最醇樸或多內熱熱晡生散進逍遙心實獲發熱體倦仍補中(益氣湯)忿怒發熱小柴(胡湯)樂熱因鬱結致纏延加味歸脾病漸脫

諸部脈虛左關獨浮緊乃虛夾風邪之侯沉細而緊邪在表均宜先行發散諸部脈沉左關更細弱乃虛寒入里之診浮緩而虛亦寒入里俱宜即行溫補陽不足者寸脈更弱陰甚虛者尺脈尤微

人參荊芥散 治婦人血風發熱身痛頭昏目澀心忡煩倦寒熱盜汗頰赤口乾痰嗽胸滿精神不爽或月水不調臍腹疼痛癥瘕塊硬或時嘔逆飲食不進或因產將理失節淹延瘦瘁乍起乍臥甚即著床

人參 荊芥穗 生乾地 柴胡 鱉甲(醋炙) 酸棗仁(炒) 枳殼(制) 桂心 羚羊角(屑) 白朮(各七錢半) 甘草 防風 當歸(酒洗) 川芎(各五錢)

上為細末每服五錢姜煎熱服

地骨皮散 治婦人血風氣體虛弱寒熱發渴

地骨皮 桑白皮 枳殼 前胡 黃耆(各一錢半) 茯苓 五加皮 芍藥 人參(各一錢) 官桂 甘草(各五分) 柴胡(二錢)

上加薑棗煎服

黃耆建中湯 治虛勞諸不足亦治傷寒汗後身痛表虛惡寒脈遲弱者

黃耆(蜜炙一兩半) 芍藥(六兩) 肉桂(三兩) 生薑(三兩) 大棗(十二枚) 炙草(一兩)

上入飴糖一斤微火解服

地黃煎 治婦人血風勞心忡發熱不退

生甘地 熟乾地

上等分為細末用生薑自然汁和水打糊丸如梧子大每服三十丸地黃湯下或酒醋湯下亦可食後日三服

錢氏瀉黃散 治脾胃伏火口燥唇乾口瘡口臭煩渴易飢熱在肌內

白芷 防風 升麻 枳殼 黃芩(各一錢半) 石斛(一錢三分) 半夏(一錢)

上為末酒調服

六味地黃湯 治肝腎不足真陰虧損

熟地(砂仁拌蒸八錢) 山茱肉(酒潤) 山藥(各四錢) 茯苓(乳拌) 丹皮 澤瀉(各一錢)

上水煎空心熱服加附桂名八味地黃湯

乞力伽散 治血虛肌熱

白朮(土炒) 茯苓 蒼朮(漂) 芍藥(炒) 炙草

上等分加薑棗水煎服

逍遙散 治血虛煩躁月水不調臍腹脹痛痰嗽潮熱

當歸 白朮 白芍 柴胡 茯苓(各一兩) 炙草(五錢)

上為㕮咀片每服五錢加煨薑薄荷煎服

七味白朮散 治中氣虛弱津液短少口乾作渴或因吐瀉所致

人參 白朮(炒) 木香 白茯苓 炙草 藿香 葛根(各二錢)

上㕮咀水煎服

大效油煎散 治血風勞氣攻走四肢腰背疼痛嘔逆醋心不思飲食日漸羸瘦面色萎黃手足麻痹血海冷敗神效

五加皮 牡丹皮 海桐皮 川烏(炮) 芍藥(各一錢) 桂心 乾薑 川芎(各五錢)

上為末每服二錢水一盞生麻油浸錢一文同煎六分溫服

六味地黃丸 即六味地黃湯

補中益氣湯加味歸脾湯八珍湯小柴胡湯八味丸 均見寒熱

【附】案

一婦忽然僵仆予切其脈平靜而虛詢其原始知是經期之後予作血厥治初以白薇散配參一劑神清發熱左關寸脈微洪略有力予作血風治以人參荊芥散二劑略減左關寸脈不落又以八味逍遙四劑潮熱退而發微嗽診左寸已平右關減半右關見弱右寸又見微洪以補中益氣湯加黃芩桔梗諸證悉下但精神似覺恍惚後以養心湯而體漸起

一婦生產後將滿百日在外曬衣後發熱頭痛切其脈左關寸見有微表此證客熱以補中益氣湯加川芎防風二劑熱退但頭痛未愈予以原單除防風加京子二劑痊愈後服八珍湯加黃耆

一婦產後將近兩月忽發泄瀉初以補中益氣湯加山藥故紙服二劑熱退而瀉猶未止後以十全大補湯加山藥合四神丸四劑痊愈

調經論

夫女子七歲則腎氣盛而齒更髮長至二七則任脈流通太衝脈盛月事以時而下即經所謂天癸至也夫謂天癸者何天謂天真之氣癸為壬癸之水天真氣降與時從事故曰天癸且又云月信者何經水常三旬一見以象月盈則虧不失其期故又云月信凡遇經行最宜慎焉倘被驚恐勞役飲食不潔七情不節房欲不慎藥投不精致氣血錯亂經脈失常多致勞瘵等病作矣治法蜂起吾括其要總不外陰陽虛實四字而已雖期有分先後之各異理不越乎陰陽之偏勝陽氣乘陰則血散妄此經所謂天暑地熱經水沸溢是也故乍寒而在月前法宜涼血調經古人所以有先期湯當歸飲之類也至於血少者其陽氣愈盛即用四物加梔不為過矣設因怒而動肝火加味小柴胡肝經血燥加味逍遙脾經鬱結歸脾湯勞役動火補中益氣湯此治陽有餘之例也更有無火而先至者脾虛失統治以歸脾湯陽弱難以攝陰八味地黃湯雖桂附之熱有不能禁此治陽不足之大概也陰氣乘陽則包藏寒氣血不能運行此經所謂天寒地凍水凝成冰故乍少而在月後治宜行氣補血古人有七沸湯過期飲之法豈欺我哉挾熱微虛則用茺蔚湯脾經血少人參養營湯肝腎血少六味地黃湯此治陰不足之大略也陽弱不能運陰八味地黃湯血氣均虛十全大補湯此陰陽隨治之一法也亦有非虛而後至者瘀凝氣滯紫黑成塊必兼腹痛難按則用香附丸此又從疏利而治後期也腹痛一證婦人經行類多如此輕用調經湯重用大元胡散或用四物加香桃仁吳萸元胡甘草痛急元胡湯氣結而痛加味烏沉湯氣凝而兼血澀八物煎虛寒而痛大溫經湯冷甚去麥冬重加艾葉若因風寒客於胞絡溫經湯桂枝桃仁湯憂思氣滯亦投桂枝桃仁湯風寒傷脾六君子湯加炮姜思慮傷血四物加參朮思慮傷氣歸脾湯經水將行腰腹臍痛經縮二三日柴胡丁香湯經過腹痛多屬虛弱八珍湯餘熱未盡加味逍遙或生地湯經行身體作痛越痛湯身痛而兼寒熱補肝散此以上治經行而有痛者也經行多有發熱者素本挾熱而生外熱四物湯加胡黃連血虛四物湯加柴胡經行寒熱如瘧狀小柴胡加生地此治經行而有寒熱者也世人多以色而定虛實謂色紅多虛色黑屬實然亦未可盡憑也如色紫黑證兼腹痛難按脈數有力即用香附丸夫復何害倘體本虛而色反黑執黑屬熱而投以寒涼不幾誤乎不知此水極似火脈必虛緩投以八味丸或艾桂湯何容緩焉色淡多痰果多痰治以二陳加芎歸或二術丸得矣或先服調經藥繼用歸術湯吞香神丸上丸服盡更進蠡斯丸然必脈滑可憑或吐涎沫不得拘以色淡屬痰且以肥人氣虛多痰論也世亦有婦人體肥經調而不孕者也彼亦以子宮中多脂蔽固前人啟宮之法亦妙思也至體虛淋瀝或無帶下黍以帶虛方治之則善矣

證治歌

女子七歲腎氣盛二七任脈自流通太衝脈盛月事下三旬一見經月盈凡遇經行最宜慎否則勞役或被驚飲食不謹情不節房欲不慎藥不精氣血錯亂經脈反多致癆瘵等病因治法蜂起括其要陰陽虛實四字融陽氣乘陰血散妄經水沸溢內經月前涼血調經是先期(湯)當歸(飲)法古人血少陽氣因愈盛四物加丹(皮)及梔子肝火熾炎因怒動加味小柴亦可憑血燥逍遙加味好歸脾(湯)鬱結在脾經勞役動火皆陽盛調治方宜用補中(益氣湯)無火先至脾失統治以歸脾湯藥尋八味地黃桂附熱可醫陽弱難攝陰陰氣乘陽血不運天寒地凍水成冰乍少後期宜補血古人七沸(湯)過期(飲)工挾熱微虛用茺蔚(湯)脾經血少宜(人參)養營(湯)肝腎血少六味好治陰不足大略同血氣均虛十全(大補)進非虛後至瘀血凝紫黑成塊兼腹痛香附丸進法宜從腹痛經行類如此調經湯進病猶輕大元胡救病重用四物加(甘)草香(附胡)連陳(皮)丹(皮)桃(仁)吳萸元胡合痛急元胡湯必靈氣滯而痛何藥治湯宜加味用烏沉氣凝血澀八物(湯)美虛寒而痛宜大溫(經湯)冷去麥冬加艾葉切脈辨證莫朦朧寒客胞絡溫經(湯)善桂枝桃仁湯莫進憂思氣滯亦投此風寒傷脾用六君傷血四物加參朮傷氣歸脾可保生經水將行腰腹痛縮二三用柴胡丁(香湯)經過腹痛非寒熱多屬虛弱宜八珍(湯)餘熱未盡生地(湯)配加味逍遙妙絕倫經行體痛越痛(湯)好痛兼寒熱補肝(散)轉素本挾熱生外熱四物(湯)黃連加入清血虛四物柴胡入似瘧小柴(胡湯)生地增世人以色定虛實黑屬實兮虛色紅如色紫黑腹難按香附丸進尚可庸體虛色黑執熱論援以寒涼必大凶水極似火脈虛緩八味(丸)艾桂(湯)服宜勤色淡多痰投二術或因二陳加歸芎或先已服調經藥繼用歸術(湯)吞香神上丸服盡蠡斯(丸)進憑脈勿執屬痰論體肥經調不孕育子宮脂固宜啟宮體虛淋瀝兼滯下帶虛方追自回春

陽不足而陽氣乘陰者寸脈必極虛弱陰不足而陰氣乘陽者尺脈必更虛微尺寸俱弱陰陽兩虧氣血均虛之候脈濡滑而有力此非虛乃瘀凝氣滯之症寸尺遲緩而有神亦非虛系氣凝血澀之證虛寒者其脈沉細冷甚者其脈濡弱風寒客胞左關必更細弱憂思氣滯肝脈必見弦長風寒傷脾脾脈必見浮緊脈數有力可從熱治脈微無神定作虛療脈滑者氣虛多痰緩者火虧水竭

先期湯 治經水先期而至宜涼血固經

生地 當歸 白芍(各二錢) 黃柏(炒) 知母(炒) 條芩(炒) 云連 川芎 阿膠(炒各八錢) 艾葉 香附 炙草(各七分)

上水煎溫服

當歸飲 抑陽助陰調理經脈

當歸 熟地 川芎 白芍 黃芩

上等分水煎空心溫服

七沸湯 治營衛虛經水衍期或多或少腹痛

當歸 川芎 白朮 白芍 蓬朮 熟地 川薑 木香

上等分水煎溫服

過期飲 治經水過期不行乃血虛氣滯之故法當補血行氣

熟地 白芍 當歸 香附(各二錢) 川芎(錢半) 紅花(七分) 桃仁(去皮尖六分) 莪朮 木通(各五分) 甘草(炙) 肉桂(各四分)

上水煎食前溫服

茺蔚湯 治體虛挾熱經水不調腹痛

川芎(二錢) 當歸(三錢) 熟地(四錢) 黃耆(五錢) 白朮(四錢) 白芍(酒炒五錢) 朱苓(錢半) 條芩(酒炒一錢) 茺蔚(炒一錢)

上水煎食前溫服

人參養榮湯 治脾肺氣虛營血不足發熱少食色枯氣短婦人經病

人參 白朮(土炒) 黃耆(蜜炙) 炙草 陳皮 桂心(各二錢) 當歸(酒洗二錢) 熟地(三錢) 五味(炒研六分) 茯苓(一錢) 遠志(八分) 白芍(炒錢半)

上加薑棗水煎溫服

十全大補湯 治氣血均虛等證

黃耆(蜜炙) 白朮(土炒) 茯苓(各二錢) 炙草(一錢) 人參(隨宜) 熟地(三錢) 當歸(酒洗) 川芎(各錢半) 白芍(炒二錢) 肉桂(一錢)

香附丸 治瘀血經行腹痛不可忍

香附子(四兩四制以醋製一兩童便浸炒一兩桃仁水炒一兩薑汁浸炒一兩合成四兩) 桃仁(去皮尖) 丹皮 大黃(蒸) 當歸(各一兩) 川芎 紅花(各五錢) 瓦龍子(煅醋煮一晝夜一兩)

上炊餅為丸空心溫酒下三四丸

調經湯 治婦人經水不調腹痛陰虛挾熱經痛通治之方

元胡(炒二錢) 當歸(酒洗三錢) 芍藥(酒炒二錢) 川芎(錢半) 廣皮(一錢) 丹皮(錢半) 茯苓(二錢) 黃芩(一錢) 熟地(三錢)

上作一付水煎溫服經先期而至色紫黑倍用黃芩後期而至色紫黑水極似火加乾薑二錢肉桂一錢艾葉對期服四劑

大元胡索散 治婦人經病產後腹痛或腹痛悶或癥瘕癖塊及一切心腹暴痛

元胡 赤芍 川楝 莪朮 三稜(煨) 厚朴(姜水炒各三錢) 當歸 大黃(二錢)

上水煎食前服

元胡索湯 治婦人室女七情傷感遂使血與氣並心腹作痛或連腰脅或引背脊膂上下攻刺甚作搐搦經候不調一切血氣疼痛並皆治之

當歸(酒洗) 元胡(炒去毛) 蒲黃(炒) 赤芍 官桂 片子薑黃(選) 乳香 末藥 木香(磨服各三錢) 炙草(三錢半)

上㕮咀每服四錢加生薑七片食前溫服嘔逆加半夏橘紅各五錢

加味烏藥湯 治婦人經水欲來臍腹疼痛

烏藥 砂仁 木香 元胡(各一兩) 香附(炒去毛二兩) 甘草(半兩)

上細銼每服七錢加姜煎不拘時溫服

八物煎 治經事將行臍腹絞痛臨經痛者血澀故也

川芎(一錢) 當歸 芍藥 熟地(各三錢) 木香 檳榔 元胡 川楝(炒焦碎各一錢)

上水煎食前服

大溫經湯 治衝任虛損月候不調或來多不已或過期不行或崩中出血過多或經病損妊瘀血停留小腹急痛五心煩熱等證

吳萸(鹽湯泡七次) 丹皮 白芍(炒) 肉桂 人參 當歸 川芎 阿膠(炒) 炙草 麥冬(去心各一錢) 法夏(二錢半)

上加姜煎食前服

溫經湯 治經道不行繞臍寒疝痛徹其脈沉緊此由寒氣客於血室血凝不行為氣所沖新血與故血相搏所以作痛宜此湯與

桂枝桃仁湯

當歸 川芎 官桂 丹皮 蓬朮 人參 牛膝(各一錢) 炙草(五分)

上水煎不拘時服

桂枝桃仁湯 治經行之前腹痛不忍

桂枝 芍藥 生地(各一兩) 桃仁(去皮尖四十枚) 甘草(一兩)

上為細末每服五錢加薑棗煎溫服

柴胡丁香湯 治婦人年以三十臨經預先腰臍痛甚則腹中亦痛經縮二三日

柴胡(錢半) 羌活(一錢) 當歸 生地(各一錢) 丁香(四分) 全蠍(二隻洗)

上水煎食前稍熱服

生地湯 治經行頭痛口乾行後身痛腰甚痛

生地 白朮 芍藥(各一錢) 川芎 歸尾(各五分) 黃柏 炙草(各五分)

上用水入少酒煎服

越痛湯 治血氣虛寒身體作痛

虎骨(炙五株) 茯苓 甘草 藁本 防風 白芷 當歸 芍藥 續斷 白朮 附子(炮各二錢)

上加薑棗不拘時服

補肝散 治經行寒熱遍身作痛

當歸 木瓜 黃耆 白朮 熟地(各三錢) 棗皮 川芎(各二錢) 棗仁(三錢) 山藥(四錢) 獨活(三錢) 五味(四錢)

上每服五錢姜引水煎服

艾桂湯 治氣弱血虧虛寒致經乖常

吳萸(鹽湯泡二錢) 當歸 蜜北耆 白朮(土炒各三錢) 川芎(錢半) 肉桂(錢半) 香附(四制二錢) 艾葉(二錢)

上水煎溫服

歸脾湯 治思慮過度勞傷心脾怔忡健忘驚悸盜汗發熱體倦食少不眠或脾虛不能攝血致血妄行及婦人經帶

人參 白朮(土炒) 茯神 棗仁(炒) 龍眼肉(各二錢) 黃耆(炙錢半) 遠志 當歸(酒洗各一錢) 甘草(炙) 木香(各五分)

上加薑棗煎

二陳湯 治婦人挾痰經行色淡一切痰飲

半夏(三錢) 陳皮(去白) 茯苓(各二錢) 甘草(一錢)

上加姜煎服

二術丸 治肥人不及日數而多痰血虛有熱

南星(一兩) 白朮(三兩) 蒼朮(半兩) 黃連(八錢) 香附(醋炒二兩) 川芎(二兩)

上為細末蜜糊為丸

歸術湯

茯苓(二錢) 當歸 川芎 白芍 白朮 法夏 香附 陳皮 甘草(各一錢)

上姜三片水煎服

香神丸

白朮(二兩) 法夏 川芎 香附(各一兩) 神麯(炒) 茯苓(各五錢) 橘紅(四錢)

上粥糊丸每服八十丸如熱多加黃連枳實各一兩服完後服蠡斯丸

蠡斯丸

附子 茯苓(各六錢) 厚朴 杜仲 桂心 秦艽 白薇 法夏 乾薑 牛膝 沙參(各三錢) 人參(四錢) 細辛(五分)

上為末煉蜜丸小豆大每服五丸空心酒下加至十丸有孕不可服忌食牛馬肉

沒藥除痛散 逐寒邪療腹痛

蓬朮(泡一兩) 當歸 元胡 五靈脂 肉桂 良薑 蒲黃 甘草 沒藥(各五錢)

上為末每服五錢溫酒調服

當歸湯 治婦人血脈不調往來寒熱狀如勞倦

當歸 川芎 甘草 黃耆 官桂(各一兩) 熟地 白朮 白芍(各二兩) 柴胡 阿膠(各五錢)

上為細末每服五錢棗一枚水煎空心溫服亦得常服不生帶下調血脈養子宮終身無病

加味小柴胡湯加味逍遙散補中益氣湯八味地黃湯小柴胡湯六君子湯四物湯八珍湯 均見寒熱 六味地黃湯 見血風勞

【附】案

一婦經期不利色微黑先二三日而至來亦少脈四至獨寸微洪知其肝經血少而挾微熱先以八味逍遙散加四制香附條芩十劑後以八珍加黃耆四制香附茺蔚愈後即孕

一婦體肥後經期不利腹痛色淡期亦無定當期口燥有熱脈左關旺兩寸亦旺且滑知其有痰而挾熱也初以梔丹小柴胡合二陳四物香附(四制)六劑繼進芎歸六君子加柴胡條芩四制香附減後以六君子合補血湯加香附茺蔚川芎十劑痊愈

一婦經行先期而來色紫黑腹痛甚急按之倍痛脈洪大有力以芩連四物湯加大黃四劑繼進八味逍遙散加香附十餘劑後服養營湯證平經調

一婦月事後期腰腹疼痛色紫黑脈沉細四至不足顯屬水極似火以八味地黃湯三十餘劑痛平經調

一婦改樵不孕脈沉細而數惟左寸關不勻知其久郁傷肝虛中挾熱先進八味逍遙散四十劑脈不數兩手亦勻繼進茺蔚湯八十劑越一年生子

一婦月信經期無定亦無多證似淋瀝腰腹痛脈平靜獨左寸浮洪似實重按則空進加味歸脾湯四十餘劑經順而安

一婦二子殤經期不順腹微痛脈沉靜進八珍湯以黃耆代人參加吳萸肉桂艾葉四制香附久服愈

一婦經水不利心頭痛胃口似有熱經來一身痛不思飲食脈四至平靜但心肝脈微洪有力以梔丹歸脾湯並加柴胡香附十劑痛止熱除後以歸脾湯加炮薑香附十劑經脈將安又進越痛湯四劑經調痊愈

一婦病經痛余據伊夫所云言證詳悉問其色黑甚腹痛不可按期無定大便結澀經來寒熱如瘧口苦性燥以玉燭丸四劑繼以小柴胡加生地四劑後以八味逍遙散十劑

一婦經不利腹痛心肝脈洪四至余均無力顯是虛中挾熱以八味逍遙散加四制香附八劑後進調經湯八劑

經病總論

(【附】月水不斷 經閉 過期不止 血崩 赤白帶下 熱入血室)

經水陰血也衝任二脈所主下為月水上為乳汁源流利不竭無災無殃也或因勞役思慮過度飲食鬱怒房欲過傷而諸病起矣或病淋瀝不利或過期不止或閉絕而崩帶濁淫病難悉數今夫禽獸物類天地不甚愛惜反無災疹生生不息者何也彼任天自動無思無慮即牛馬中或有折壽者亦過於勞傷而致也人為萬物之靈豈反生而多病哉蓋亦自戕耳故心多思慮縱情欲恣口腹願有不合反生忿怒是人反以一心之靈而為病之所由伏前賢憫之而治法彰焉(不斷)如淋瀝不斷之證發於肝腎虛熱者當歸散肝血虛熱者四物湯加枝柴胡肝火內動者小柴胡加枝肝火血燥者加味逍遙散脾經鬱火加味歸脾肝脾鬱火歸脾逍遙二方兼服肝脾虧損六味地黃湯歸脾湯並投中氣下陷補中益氣挾熱而陷升陽舉經湯久淋不斷牡蠣丸脾不能統歸脾湯四君子湯陽弱難以攝陰右歸八味二丸擇用此分經治之大概也(閉經)然又有經閉者即胞絡閉也胞脈屬於心絡於胞中令氣上迫於肺心氣不得下通故月事不來先服降心火之劑繼進五補丸後以衛生湯治之此治火之一法也而火亦分三焦之異火在中則善食消渴治以調胃承氣湯火在下則大小便秘治以玉燭丸玉燭者四物與調胃等分也火在上則得於勞心治以芩連三合之類三合者四物涼膈當歸散等分也至於清肝解鬱補脾瀉火與月水不斷參以治之然此證熱者有之虛寒者亦復不少血海乾枯六味左歸氣血俱虛十全大補寒凝氣滯輕用五物煎甚則八味右歸二丸必有驗也更有異者室女亦有經閉近世人情嗜欲早動室女多積想在心思慮過度致生勞損月水先閉且氣病不能養脾故不嗜食脾虛則金虧致發咳逆金衰則腎水絕本氣因之而不榮體干多怒發焦骨瘺五臟傳遍命難保矣苟能改易心志用藥扶治禁用青蒿虻蟲行血涼血之劑遵用柏子丸後服澤蘭湯心腎俱虛夜熱咳逆劫勞散如此調治治亦可全(不止)世又有過期不止者何蓋以男子生於寅寅屬木陽中有陰故男得八數女生於申申屬金陰中有陽故女得七數男以氣為主八八則卦數盡而陽精痿女以血為主七七則卦數終而經水絕衝任脈虛地道不行而無生育值此經脈衰微之秋喜怒飲食不節又為邪氣攻衝所以當止而猶行治宜當歸散陽虛莫統則用茸附湯敗血為殃胎髮散(血崩)至若陰虛陽搏則為之崩又云陽絡傷則血外溢陰絡傷則血內溢又云肝藏血脾統血因脾胃不能統而血下溢者有矣亦有血得熱而妄下者或脾經鬱結或怒動肝火而中氣下陷或氣陷而挾熱種種治法與上月水不斷參治可也肝經有風而血妄行加味逍遙悲傷胞絡升柴四君加山梔丹皮紫黑成塊脈實者四物湯加柴胡黃連湯血室有熱溫補不應金華散血虛氣弱則於四物湯加生耆心腎不交還少丹除牛膝枳實加薑艾葉陽虛不能統攝右歸八味二丸均可用之虛而兼滑熟附湯補宮鎮宮等丸擇而用之色如紫黑鹿茸丸衝任氣虛斷下湯若虧無形之氣不能攝有形之血參附助陽湯斷難緩也紫金散亦收澀之劑甚則牡蠣散石灰散及薛氏固經丸亦何能屏置而不用(殺血)崩漏有心痛者則名殺血蓋因去血過多復心無所養而致痛崩與產後均有此證惟有烏賊丸最良蓋因瘀者失笑散心血虛者芎歸湯鬱結傷血歸脾湯調補之氣血兩虛十全大補而倍參(帶下)機液下流謂之帶帶亦由勞傷衝任風冷客於胞絡婦人平常血常欲多氣常欲少氣倍於血則生寒而血不化土遂成白帶氣平血少血不化紅遂成赤帶寒熱交併赤白俱下治當壯脾胃升陽氣兼合各經形色而佐藥如色青亦用小柴胡之類詳分後歌若因濕熱而生者樗皮丸濕痰下注四七湯吞下六味丸七情所生脈數者固腸丸然帶下白者十之九雜以赤者十之一白屬氣多由下元虛冷所致故衝任勞傷者養氣活血丹氣血兩虧毓麟珠補益血海紫桂丸臍腹冷痛身寒陰冷固真丸耳鳴心燥腰腳疼痛二豆散元氣下陷氣虛莫統而兼虛滑者均參前證崩漏治之室女衝任虛寒帶下純白溫補白蘇丸鶴頂丸亦治帶下之劑尤有異者腸有敗膿淋露不已腥穢殊甚遂致臍腹更增冷痛即以排膿丸治之候膿已盡治以補藥扶之(濁淫)病有白濁白淫即小便之不清皆因勞傷於腎蓋腎主水而開竅在陰陰為溲便之道胞冷腎損故濁淫生宜服金鎖元丹或因心虛而得者平補鎮心丹固精丸威喜丸均可擇用所謂下濁者脾弱郁經引動肝火參治帶下無大異也(血室)病有熱入血室蓋於傷寒論內已詳言之然豈獨傷寒有之哉凡在貧寒中戶勤儉之家婦任男事每於經水適來之際未能謹避風寒水熱之侵或以冷水洗濯就塘井者有之或因勞後貪涼睡濕地者有之或畏有熱過期扇於晚間或因久雨誤著其濕衣甚或以泉作茶湯以冷水而沐浴至或女任男工勞役過甚炎暑甚寒莫避其賊不知經來之際營血行動筋骨既松皮毛俱起啟偶失保持賊邪入矣在體素衰者則或當時病作而體稍強者當時無患庸醫詎知當時邪莫勝正隱而不發曠日持久漸入浸深始而皮膚之間久之逕入衝任血海之中藏之久則邪積而力日勝夫正一旦正莫勝邪害以起而病斯發矣闢如賊之盜物當人未寢當寢未沉之時偏避躲閃候其沉寐乃猖獗肆窺徑入內室者焉是病之作也醫者鮮或知之言治每以平常寒熱表裡之法施之其為害也豈淺鮮哉余不避重贅之誚更詳證治之法原其證也經水適來大熱如蒸日則安靜夜則譫妄其形儼如瘧狀雖有無譫妄之證但是熱蒸上午則輕下午則甚而腹中氣結作痛乃此證也治法最忌犯胃入手宜小柴胡湯主之繼而察所由來或因勞役而起或因暴怒致傷亦宜小柴胡湯但必加生地血弱者四物湯加柴胡郁傷者加味歸脾湯若病松而熱不退是蓋體衰而元氣虛弱補中益氣湯歸脾湯因脈擇用氣血均虛者十全大補湯狂言見鬼惡寒發熱者乾薑柴胡湯邪搏血凝胸膈者海蛤散如是庶幾無誤(瀉泄)又有經行將至而先病泄瀉者此證大抵屬虛蓋婦人經水未動脾血先流於血海然後下流為經水斯時也脾虛既空體又虛弱而實不能運行於是乎經未行而先有瀉之證焉凡此者總由陽虛下陷治法先以參苓白朮主之八味丸六味丸皆可擇用上法斑斑可考要不離乎熱者清虛者補經云肺損者益其氣心損者調其營衛脾損者調其飲食適其寒溫肝損者緩其中腎損者益其精審而治之萬無誤矣

月水不斷

證治歌(【附】月水不利)

經行淋瀝甚無休衝任勞傷氣血囚皆令氣虛不攝血若因挾熱固經抽胞固寒熱邪傷害經驗丸投第一籌鬱結歸脾湯可進肝遭怒損逍遙悠肝經火動何方妙四物湯需加味周脾氣虛虧君子六氣元下陷補中(益)氣邪熱傷元(氣)補中(益)氣好(黃)柏炒黑麥(冬五)味收衝任損虛膠艾妙渴煩續斷丸何憂冷延肌瘦不思食煩躁禹余丸可修豆汁形同或血片雜裹五色亦堪愁更兼腹痛有難忍散進伏龍功莫儔月水異常是不利勞傷衝任風寒鳩得斯疾病由肝膽蓋以二經表裡流病發緣於鬱怒結本經虛熱補肝(散)投血虛四物棗仁入六味地黃腎弱瘳小腹引腰胸膈痛丹皮(散)牛膝散隨求臍癉氣脹上攻痛難以安眠且欲嘔產寶方丸正合病空心酒下功難侔空虛血海心中恍發熱悸多經不猶惟有養營湯可用煎吞紫桂丸無憂

寸脈弦關脈沉是脈病不斷兼主腹中痛尺脈滑氣血實經脈不利或尺脈絕兼主小腹引腰痛上攻胸膈

當歸散 治婦人天癸已過期經脈不勻或二四月不行或一月再行腰腹疼痛

當歸(三錢) 白芍(二錢) 茯苓 白朮(各三錢) 黃芩(錢半) 棗皮(二錢)

上水煎服冷去黃芩加肉桂

牡蠣丸 治月水不止諸藥不治者

牡蠣

上用火烘研細醋調成丸再烘過候冷研細出火毒卻又用醋調艾末熬成膏並牡蠣和丸梧子大每服五十丸醋湯送下

右歸丸 治元陽不足或先稟衰或勞傷過度或火衰不能生土或陽衰難以化陰種種病生

熟地(八兩) 山藥(炒四兩) 棗皮(炒三兩) 枸杞(炒四兩) 鹿角膠(炒成珠四兩) 杜仲(用薑汁炒四兩) 菟絲子(酒製四兩) 當歸(三兩大便溏者勿用) 肉桂(二兩) 製附子(三兩漸加至五六兩)

上丸如彈子大每嚼服一二丸或以熱水送下其效尤捷

升陽舉經湯

黃耆 人參 甘草 白朮 陳皮 當歸 升麻 柴胡 梔仁 白芍

四君子湯

人參 白朮 茯苓 甘草

膠艾湯 治勞傷血氣衝任虛損月水淋瀝不斷

阿膠 川芎 炙草(各五分) 當歸 艾葉(炒各七分) 白芍 熟地(各一錢)

上水煎服一方有黃耆地榆

續斷丸 治月水不斷口渴心煩四肢羸乏不思飲食

川續斷 當歸 烏賊骨 黃耆 牛角䚡 五味 龍骨 赤白脂 熟地(各一兩) 地榆(五錢) 艾葉 附片 乾薑 川芎(各七錢半)

上為末蜜丸梧子大每服三十丸空心溫酒下

禹餘糧丸 治久冷月水不斷面黃肌瘦虛煩減食

禹餘糧(二兩) 鹿角膠(蛤粉炒七錢半) 紫石英 續斷 赤石脂 川芎 乾薑 黃耆 艾葉 柏葉(炒各一兩) 當歸(酒洗) 人參 茯苓(各五錢)

上為細末蜜丸空心米飲下三十丸

經驗方 治經血不止

黃芩(五分) 當歸 蒲黃 柏葉(各四分) 生薑(二分) 艾葉(一分) 生地(三錢) 伏龍肝(一錢一分)

水煎服

伏龍肝散 治血氣勞傷衝任脈虛經血非時注下或如豆汁或成血片五色相雜臍腹冷痛

伏龍肝 麥冬(去心) 赤石脂(各一錢) 熟地 艾葉(炒各錢半) 當歸(炒) 川芎(各二錢) 肉桂 乾薑 甘草(各五分)

上加紅棗水煎食前服

固經丸 治經水過多乃因挾熱所致法當補陰清熱

黃柏(三兩) 龜板(炙四兩) 黃芩(二兩) 樗根皮(兩半) 白芍(三兩) 香附(童便制兩半)

上為細末酒糊丸如梧子大空心白湯下五七十丸

牛膝散 治月不利臍腹作痛或小便引腰痛攻胸膈

牛膝(酒炒一兩) 桂心 赤芍 桃仁(去皮尖) 元胡 丹皮 木香(各七錢半)

上為細末每服一錢空心溫酒下

丹皮散 治月候不利臍腹疼痛不欲食

丹皮 大黃(炒各一兩) 茯苓 桃仁 當歸 桂心 赤芍 白朮(各七錢) 石葦(去毛) 木香(各五錢) 生地黃

上為細末每服三錢加姜三片水煎溫服

產寶方 治月經不利臍下上攻欲嘔不得睡

當歸(四錢) 乾漆(炒令盡煙三錢)

上細末蜜丸梧子大空心溫酒下十五丸

養榮湯 治婦人血海虛弱心中恍惚時多驚悸或發虛熱經候不調

白芍 川芎 熟地 薑黃 當歸 川薑 青皮 五加皮 丹皮 白芷 海桐皮

上等分每服五錢生薑三片烏梅一枚水煎溫服不拘時送紫桂丸五十粒

紫桂丸 補益血海治衝任氣虛經脈不調腰腹痛冷帶下崩漏

禹餘糧(三兩火烘醋淬七次) 龍骨(煅) 艾葉(醋炒) 赤石脂 牡蠣(煅各三兩) 丹皮 厚朴 當歸阿膠 吳萸(鹽湯泡) 肉桂(半兩) 附子(錢) 白芷(二兩) 地榆(三兩)

上為末麵糊丸梧子大每服五十丸濃煎醋湯下

一方 治婦人經血久淋漓用舊蓮蓬殼燒灰熱酒調服

小柴胡湯四物湯六君子湯加味逍遙散加味歸脾湯補中益氣湯八味丸 均見寒熱 歸脾湯補肝散 均見調經 六味地黃湯 見血風勞

【附】案

一婦思親積憂經來淋瀝無時切主脈心肝洪大不勻以八味逍遙散二十劑愈

一婦經期無定脈沉細無力心脈尤甚以歸脾湯加薑阿膠鹿角霜赤石脂十餘劑愈

一婦月水淋瀝不斷口苦日惡寒熱腹痛以加味小柴胡湯加元胡索厚朴數劑而安

過期不止 經閉

證治歌

女人七七數周輪經水如常任動振或以勞傷情未節衰年經脈被邪刑若緣挾熱當歸散或用芩心散亦靈(熱者宜之)血海虛寒茸附(湯)進(補中)芎蓉散亦效超倫(寒者宜之)有云敗血進胎髮(散)綱目流傳見駭新論豈荒唐曾試驗益知古語不欺人婦停月水病經閉多屬體虧脾胃病熱若挾兮消且渴陽投調胃(承氣)服之清心胞絡熱脈洪實二便不通玉燭(丸)循心火上行勞瘁起芩連三合丸宜遵若虧元氣血兼弱體熱心煩用六神(湯)痰積阻凝夜譫妄瓜蔞丸進似眠醒脂膏滿閉導痰好加入芎連始合情若有繞臍腹大痛丸投萬病痛堪停微虛心腎夜間熱盜汗劫勞(散)熱嗽平血海空虛宜壯水(破血行血之藥不可用也)左歸六味化源盈寒凝氣滯陽先弱五物景編猶似輕甚則右歸(丸)或八味(丸)譬之日出冰蒸淋心脾不足歸脾好氣血兩虧(十全)大補宏室女月經亦有閉五心發熱體還醇散名牛膝正如病世有緣因積想成男子神消經月閉況平心病脾何榮不思飲食成勞損難以生金咳嗽頻腎水失滋肌膚槁遍傳五臟入幽冥若將心志自忘易更有藥扶庶保生(切忌通行涼血藥)丸用柏仁古法度澤蘭繼服可回春

脈洪大有力血熱行沉細無力陽乘陰故過期不止洪大而節芤作敗血腎脈微澀多不月洪大有力為熱閉沉細無力為寒閉婦年至五十一朝而清血下數日不止此婦人前絕生經水不下今反清血此為居經不須治當自止經水下常五日止者五日愈

五補丸 治諸虛安五臟堅骨髓養精神

熟地 人參 牛膝(酒洗去蘆焙) 白茯苓 地骨皮

上等分細末蜜丸梧子大每服三五十丸空心溫酒下

衛生湯 治帶下不止脈微弱腹痛

當歸 白芍(各二兩) 黃耆(三兩) 炙草(一兩)

上為末每服五錢水煎空心溫酒下虛者加人參一兩

調胃承氣湯

大黃(酒浸) 芒硝(各一兩) 炙草(五錢)

玉燭丸 治經閉腹痛體瘦善肌取不雜四時和氣謂之玉燭

生地 歸尾(均酒洗各三兩) 赤芍(酒炒二兩) 川芎(兩半) 大黃(酒洗二兩) 芒硝(一兩)

上蜜丸白湯下

三合散

川芎 白朮 茯苓 甘草 當歸 白芍 黃芩 棗皮 連翹 大黃 芒硝 梔子 薄荷 熟地

涼膈散 治心火上盛中焦燥實煩躁口渴目赤頭眩口瘡唇裂吐血衄血大小便閉諸風瘛瘲胃熱發斑發狂及小兒驚急痘瘡黑陷

連翹(四兩) 大黃(酒蒸) 芒硝 甘草(各二兩) 梔子(炒) 黃芩(酒炒) 薄荷(各一兩)

上為末每服三錢加竹葉生蜜煎

左歸丸

熟地(八兩) 山藥(炒四兩) 枸杞(四兩) 山茱萸(去核三兩) 牛膝(酒洗蒸煮精滑者禁用) 菟絲子(制四兩) 鹿膠(炒珠四兩) 龜膠(炒珠四兩)

上蜜丸梧子大每食前白湯下

五物煎 治血不足陰寒凝滯蓄積不行腹痛產難經滯痘瘡血虛寒滯等證

熟地(四錢) 當歸(酒洗三錢) 白芍(酒洗二錢) 肉桂(錢半) 川芎(二錢)

柏子仁丸 治婦人經水不利兼服澤蘭湯

柏子仁(炒別研去油) 牛膝 卷柏(各五錢) 澤蘭葉 續斷(各二兩) 熟地(三兩)

上為末蜜丸梧子大空心米飲下三十丸

澤蘭湯

澤蘭葉(二兩) 當歸 芍藥(各一兩) 甘草(五錢)

劫勞散 治心腎俱虛水火不交初則微嗽遇夜發熱即冷有盜汗倦怠瘦弱減食恍惚或微嗽唾中有紅線名曰肺痿為不治

白芍(九兩) 黃耆 炙草 當歸 人參 牛膝 茯苓 五味子 阿膠(炒) 熟地(各三兩)

上㕮咀每用三錢加薑棗煎溫服

茸附湯 補任沖調氣血

乾薑(四兩) 肉桂 附子(制) 龍骨 防風(各一兩) 牡蠣(煅) 當歸(各二兩) 鹿茸(酒炙三兩)

上每服五錢水煎溫服

胎髮散 治敗血為殃五十後經行不斷

茜草根(一名過山龍六錢) 側柏葉(炙黃五錢) 阿膠(炒六錢) 胎髮(一團煨存性)

上分三服水煎溫服

芩心丸 治婦人四十九或以後天癸當止每月卻行或過多不止

條芩(二兩)

上米潲浸七日炙乾又浸又炙如此七次為末醋丸如梧子大每服七十丸空心溫酒下日進二服

補中芎湯 治氣虛冷熱勞傷衝任月水不調崩中暴下產後失血過多虛羸腹痛或妊娠胎動不安下血

當歸 炮姜(各三兩) 炙草 吳茱萸(泡) 杜仲(炒) 熟地 人參(各二兩)

上每服三錢水煎空心服

瓜蔞丸 治積痰傷經不行夜則譫語

瓜蔞子(一個) 黃連(五錢) 吳茱萸(五錢) 桃仁(五十粒) 紅曲(三錢) 砂仁(三兩) 山楂(一兩)

上生薑汁糊丸

導痰湯 治軀脂滿經閉

法夏(三錢) 茯苓(二錢) 陳皮(錢半) 甘草(一錢) 枳實(一錢) 黃連(一錢)

上水煎溫服

大萬病丸 治經事不來繞臍痛

乾漆(杵碎炒盡煙) 牛膝(酒浸一宿焙乾各一兩)

上醋糊丸白湯下

六神湯 治血氣不足肢體煩熱

熟地 當歸 川芎 白芍 黃耆 地骨皮

上等分㕮咀水煎服

一方 治經後過期不行懷牛膝搗汁大半鍾以元胡末一錢香附枳殼末各五分早調服

一方 月水澀滯不快結成瘕塊筋脹大欲死用馬鞭草根苗五斤銼細水五斗煎至一斗去滓別以淨器盛熬成膏食前酒調下半匙

一方 厚朴不拘多少薑汁炙香細切濃煎去滓空心服不過三四劑

體實氣盛者方可用古人屢試屢驗體虛禁用

八味丸 見寒熱 六味丸 見血風勞 右歸丸當歸散牛膝散 見月水不斷 四物湯 見寒熱 十全大補 見調經

經血過多不止三陰交行間(各針並灸之)通里(足小指上三寸刺二分灸二七壯)胞門不閉漏下惡血不禁氣門(在關元傍三寸刺入五分)敗血不止三陰交百會風門中極腎俞膏肓曲池絕骨婦人不字陰暴出經水漏然谷主之婦人漏血腹脹滿不得息小便黃陰谷主之女子血不通會陰主之漏血關衝主之

【附】案

一婦近六旬經猶未斷作崩治不效予切其脈洪大有力右寸更有餘知其為過期不止之一條以胎髮散服四劑病減仍將原單囑令繼服數十劑愈

一婦生子後越二載經脈動月水來數次矣忽停二三月不行無他病切其脈遲緩而澀知其血少而寒滯也以七福飲加炮薑肉桂十餘劑經至但腹痛加香附吳萸艾葉

一婦咳嗽胸脅痛脈細數而似滑初以為有孕細詢則非但月水已斷二三月矣復切尺脈數而不勻知非孕脈乃病脈也外無寒熱脅痛熱退有汗口苦不思飲食五心熱日晡尤甚服八味逍遙散十劑脅痛止繼服黃耆龜甲散五十餘劑寒熱退百劑經行證悉平

一婦病乾咳嗽胸脅腰腹痛手疼痛發熱有汗夜尤甚小便短少脈細數而澀肝脈略長澀則血少知真陰之不足故咳嗽而月水不來夜間發熱也胸脅痛肝之位也故肝脈略長而燥肝經血少兼水不養木也澀而細則寒凝氣滯故經滯不通脈細而數者陰虛生內熱小便短少化元之不足而兼化氣之不開以七味地黃湯加阿膠北味故紙杜仲龜板吳萸柴胡車前牛膝二十餘劑病減至七十劑證悉除經亦通

一孀婦病寒熱咳嗽不思飲食月水不行脈細數右關微洪予遵寡婦法治以八味逍遙散柴芍六味地黃湯每日並進各至六十劑寒熱退餘證亦減各至百劑諸證平經調

血崩

證治歌(【附】殺血心痛)

婦人何以中崩疾皆是陰虛陽搏擊陰絡有傷內溢生若傷陽絡外流溢又云血賴肝經藏統血原因脾得力脾若虛兮統攝艱肝經有火血難匿(肝經有火不能藏血熱逼而出)肝原屬木性生風風鼓血行人鮮識鬱結脾家亦不歸或因胞絡怒傷逼不無陰格心勞房法度尤宜斑斑設血熱致崩四物宜茯苓梔子更加朮風生肝熱何方治加味逍遙功可必或進小柴證亦如梔仁白芍加同匹古方只在聽人積又有散名獨聖吉怒動肝經火上炎仍同風藥自消滅(亦用小柴胡加味逍遙散)脾經鬱結湯歸脾梔子柴丹不可缺胞絡衰傷用四君(子)升柴梔子加同散若虛脾胃六君加柴與芎歸同併入氣陷補中益氣宜加梔白芍陷兼熱脈來有力長而洪口渴心煩盡屬實荊(芥)入黃芩湯可治清心蓮子效無敵竹薑汁瀝均宜加生地汁磨最上墨待冷投當甚者宜但虛十九熱居一寒涼何可概同施憑脈求方庶有得膠艾(湯)虛宜有藥襄鹿茸棗(仁)麥(冬)及龍骨養榮湯內亦多增龍骨宜加並血竭前送震靈丹建功子宮虛弱暖宮(丸)的過多月水紫金施丸號鹿茸崩紫黑衝任氣虛斷下湯補宮丸用諸虛忒鎮宮丸乃理崩形豆汁相同或五色牡蠣十灰散莫忘固經丸二出繩薛(薛氏有固經丸準繩亦有此丸)不交心腎歸脾湯還少(丹)附加除楮(實牛)膝陰泛陽虛統失權右歸八味丸奇特無形之氣若虛衰莫攝有形之血室參附助陽用不疑莫聽性燥庸工說心虛(開陽血虛)盜汗健忘多柏子仁湯龍骨澀京墨並加百草霜煎吞丹號靈砂(丹)謐崩如冰麝當歸香心氣散兮難久活龍骨靈砂(丹)宜速投升歸(湯)堪用附姜急痛心殺血何緣名蓋血主心經過失無以養心致痛生治法惟有丸烏賊蓄瘀失效散能行血弱芎歸湯補填鬱結歸脾湯解疏氣虛血弱湯超絕十全大補湯堪療

衝任二脈為經脈之海外循經絡內營臟腑陰陽和平經下依時若勞傷不能約則忽然暴下若寸脈微遲為寒在上則吐血衄血尺脈微遲亦屬寒在下則崩血便血數小為順洪大為逆當調補脾胃為主

鎮宮丸 治崩漏不止或下五色或赤白不定或如豆汁或狀如豚肝或下瘀血臍腹脹痛頭眩眼花久而不止令人黃瘦目干胸煩不食

代赭石(烘醋碎) 紫石英 禹餘糧(烘碎) 香附(醋煮炒各二兩) 陽起石(火烘細研) 鹿茸(燎去毛醋蒸焙) 茯神(去皮心木) 阿膠(蛤粉炒成珠) 當歸(酒洗) 蒲黃(炒) 川芎(各一兩) 血竭(五錢別研)

上為細末同艾煎醋汁煮糯米粉糊丸梧子大每服七十丸空心米飲下

百芷暖宮丸 暖血海實衝任治子宮虛弱容滯經脈不成孕育及數墮胎或帶下赤白漏下五色虛眩少氣胸腹滿痛心下煩悸自汗下血過多

禹餘糧(煅一兩) 炮姜 芍藥 白芷 川椒(炒) 阿膠(蛤粉炒成珠) 艾葉(醋炒) 川芎(各七錢半)

上為細末蜜丸梧子大每服四五十丸米飲溫酒醋湯下

補宮丸 治婦人諸虛不足久不妊娠骨熱形羸崩中帶下等證

白薇 牡蠣 白芍 鹿角霜 山藥 白朮 茯苓 白芷 烏賊骨

上為細末麵糊丸如梧子大每服五十丸空心米飲下

十灰散 治下血不止

錦片 木賊 柏葉 棕櫚 艾葉 乾漆 鯽魚鱗 血餘 當歸 麝香 鯉魚鱗

上研勻每服二錢空心溫酒調下

升柴四君子湯

人參 白朮 茯苓 升麻 柴胡 炙草

上加薑棗水煎服

金華散 治血室有熱崩下不止服溫藥不效者

元胡索 瞿麥穗 當歸 乾薑 丹皮(各一兩) 石膏(二兩) 桂心(另研) 威靈仙(各七錢五分) 蒲黃(五錢)

上細末每服三錢水煎空心服日進二服

失笑散 治惡露不行胞絡痛或死血腹痛或去血過多名殺血痛

蒲黃 五靈脂

上等分為末煎膏醋調服婦人血崩而心痛名曰殺血心痛心脾血虛也小產去血過多而心痛甚者亦然用烏賊骨炒為末醋湯調下或醋糊丸溫酒下

芎歸湯 治一切去血過多眩運悶絕傷胎去血產後崩中去血金槍去血不止舉頭欲倒

當歸 川芎

上等分每服五錢水煎服

烏賊丸 治久患血崩肢體消瘦飲食到口則聞腥臊口出清液每食少許腹中作脹此血枯之證肺肝脾胃虧損用八珍湯烏賊丸兼服兩月經行而安

烏賊(即木魚骨去甲四兩) 藘茹(茜草一兩)

上為末以雀卵和丸小豆大每服五丸加至十九丸鮑魚湯下以飯壓之

固經丸(薛丸) 治女人崩漏不止及腸風

附片 艾葉 木賊 故紙 山藥

上等分研末糊丸服之崩停奇效

牡蠣散 治帶下兼經血過多

牡蠣(煅) 熟地 白芍(炒各二兩) 龍骨(炒黑豆水拌煎) 蓯蓉(酒浸切焙) 赤石脂 炮姜 烏賊骨(去甲) 石斛(去根) 黃耆(炙各兩半) 阿膠 人參(兩半) 當歸 白朮 桑寄生(各一兩二錢) 肉桂 艾葉(炒) 川芎 附片(各一兩) 牛角䚡(燒灰兩半)

上為末每服三錢米飲下

紫金散 治月水過多崩漏帶下淋瀝不斷腰腹重痛一切五色帶疾

禹餘糧(煨赤醋淬七次細研水飛泡干二兩) 白芍 川芎 熟地 附片 當歸(各一兩) 乾薑(炮) 肉桂(去皮五錢) 赤石脂(煅) 龍骨(烘各一兩)

上細末每服二錢入麝少許米飲空心下

斷下場 治衝任氣虛崩中漏下經脈不調每遇月候將來臍腹腰腳疼痛漸減飲食四肢乏力及帶下三十六疾悉能療之

艾葉(醋炙) 人參 熟地(各兩) 烏賊骨(燒灰) 當歸(酒洗各二兩) 川芎(七錢) 阿膠(炒成珠七錢半) 乾薑(炮五錢)

上㕮咀每服五錢水煎食前服

鹿茸丸 治經候過多其色瘀黑甚者崩下吸吸少氣臍腹冷極汗出如雨六脈微小由衝任虛衰為風冷客乘胞中氣不能固可灸關元百壯穴在臍下正中三寸

鹿茸(燎去毛酥炙) 赤石脂(制) 禹餘糧(制各一兩) 艾葉 柏葉 附子(炮各五錢) 熟地 當歸 續斷(各五錢)

上細末酒糊丸如梧子大每服三十丸空心溫酒下或蜜湯下

還少丹 治脾腎虛寒等證

熟地(三兩) 山藥 牛膝(酒浸) 枸杞(酒浸各兩半) 茯苓(乳拌蒸) 遠志(去心) 棗皮 五味(炒) 杜仲(姜水炒) 小茴(酒炒) 巴戟(酒浸) 楮實(酒炒) 肉蓯蓉(酒浸去外鱗甲去兩筋膜各一兩) 菖蒲(五錢)

上研末加棗肉蜜丸鹽湯或酒送下

熟附丸

附片(炮) 木賊(去節) 龍骨(烘) 赤石脂(煅) 當歸 川芎(各五錢)

上細末醋糊丸米飲下五六十丸

黃芩湯 治心肺蘊熱口瘡咽痛膈悶小便淋濁不利

黃芩 黃連 梔子 生地 麥冬 木通 澤瀉 甘草

上等分每服二兩水煎食前服

大獨聖散 治婦人血崩不止

防風(去蘆不拘多少)

上為細末酒煮麵清湯空心食前日三服更以麵糊丸酒投之極驗

柏子仁湯 治婦人憂思過度勞傷心經不能藏血遂致崩中下血

柏子仁(去油) 香附(炒去毛) 川芎 鹿茸(燎去毛酒蒸) 茯神(去心木) 當歸(各錢半) 阿膠(炒) 小草(各一錢) 續斷(二錢) 炙草(一錢)

上姜三片水煎空心服

奇效四物湯 治肝虛熱久患血崩

熟地 艾葉 當歸(首尾全用) 白芍 川芎 阿膠 黃芩(去黑者用各五錢)

上銼碎每服四錢生薑五片水煎空心溫酒下

清心蓮子飲 治憂思抑鬱崩漏不止

石蓮肉 人參 黃耆 茯苓 柴胡(各三錢) 黃芩(炒) 地骨皮 車前子 麥冬(去心) 炙草(各二錢)

上空心食前服

震靈丹 一名紫金丹治男子真元衰憊五癆七傷臍腹冷痛肢體痠痛上盛下虛頭目昏眩心神恍惚血氣衰微及中風癱瘓手足不遂筋骨拘攣腰膝沉重容枯肌瘦目暗耳聾口苦舌乾飲食無味心腎不足精滑夢遺膀胱疝墜小腸淋瀝夜多盜汗久瀉久痢嘔吐不食八風五痹一切沉寒痼冷服之如神治婦人血氣不足崩漏虛損帶下久冷胎藏無子

禹餘糧(火烘碎不計遍手能捻碎為度) 紫石英 丁頭赭石(同禹糧製法) 赤石脂(各四兩)

上四味並作一小塊入鍋內鹽泥固臍候乾用炭十斤烘紅火盡為度埋地內二宵出盡火毒又加五靈脂去砂石沒藥炒研二兩滴乳香另研二兩硃砂水飛過一兩共八味併為細末以糯米粉煮糊為丸如雞頭實大曬乾出火毒每服一丸空心溫酒下或冷水吞下常服鎮心神駐顏色溫脾胃除月疰蟲毒闢鬼魅邪癘久服輕身漸入仙道忌豬羊等血減藥力婦人醋湯下孕婦不可服極有驗

靈砂丹 治沉冷諸虛等證婦人子宮虛寒不能受孕及經水淋漓崩漏不絕

硫黃(四兩) 水銀(一斛)

上二味入新瓦內炒成砂子火鼎內烘煉為末糯米糊為丸如麻子大棗湯米飲均可下忌豬羊綠豆粉

香礬散

香附子(不拘多少醋浸一宿炒焦為灰存性)

上每一兩入白礬末三錢米飲調空心服下神效一法以薄葉湯下

如聖散 治血下崩漏

棕櫚 烏梅肉(各一兩) 乾薑(一兩半均燒存性)

上為細末每服一錢烏梅酒調下空心食前服久患不過三服愈

治崩屢效方

當歸 白芍 乾薑 棕櫚

上等分火烘存性研細醋調以有節朱筋左攪四十九轉食前服

一方 砂仁不拘多少新瓦炒黑為末米飲調下

一方 益智仁炒黑為末鹽米飲調下

一方 用檳榔燒灰存性碾末溫酒調下甚妙

一方 五靈散治諸藥不效者五靈脂炒令煙盡為末每服一錢溫酒下一法用一錢水酒童便各煎服名抽刀散

一方 鹿角燒灰存性研細食前溫酒下二三錢

壽脾煎 一名攝血煎治脾虛不能攝血等證

白朮(三錢) 當歸(二錢) 山藥(三錢) 炙草(一錢) 棗仁(錢半) 遠志(制六分) 乾薑(炮二錢) 蓮肉(去心三十粒) 人參(隨宜一二錢)

上水煎服血不止加烏梅二個畏烏梅酸加地榆錢半亦可滑脫加醋炒文蛤一錢下焦虛滑加鹿角霜三錢氣虛甚加蜜耆二三錢氣陷而墜加炒升麻五七分白芷亦可溏泄加炒故紙二三錢陽虛畏寒加附片二三錢血去過多加熟地八九錢

土牛膝散 治婦人室女血閉不通五心煩熱

土牛膝 歸尾(各一兩) 桃仁(去皮面炒另研) 紅花(各五錢)

上每服五錢空心溫酒下

加味逍遙散八味丸補中益氣湯小柴胡湯 均見寒熱 十全大補湯歸脾湯 均見調經 四君子湯養營湯膠艾湯右歸丸 均見月水不斷 六君子湯四物湯 均見寒熱

【附】案

一婦病崩漏以毓麟珠加附子兼吞固經丸棉花子丹方半月愈

一婦亦中此疾脈四至兩寸微洪有力以升陽舉經湯四劑平又加減一劑愈

一婦自春至夏崩中不絕服參數錢不效切其脈猶四至不散且平靜不過空虛猶附骨耳時有血腥家疑邪至予曰非也惡露之病值此暑天不無腥氣何足異也以紫金散加艾葉阿膠山藥北味壽脾煎亦加薑艾葉阿膠二單每日交進兼以棉花子丹方日進二服至二日平靜半月始見減兩月痊愈

赤白帶

證治歌(【附】白濁 白淫)

女子帶分三十六今人赤白僅能知多由風冷客胞絡衝任勞傷非病基婦欲血多氣欲少自然疾少無災罹氣盛倍血寒生起化赤血難白帶羈血少氣平熱蓄盛紅難血化赤殃貽寒交熱並赤兼白陽氣宜升更壯脾兼見各經參佐理色青湯進小柴(胡)醫防風梔子同加入此見肝經色主持濕熱滯凝小便澀龍膽瀉肝(湯)用何疑肝虛血少或煩躁風熱或兼六味(丸)施赤屬心經何藥主小柴歸入並連梔過傷思慮妙香散法合心治不可移白屬肺經氣分主補中益氣不宜遲色黃脾病六君子梔子柴胡均可隨不應古方任採定歸脾湯藥是良規若形色黑聖經病六味地黃福履緩流注濕痰君子六加蒼海石南星推氣虛痰飲內多挾四七湯吞六味(丸)追七情有傷診脈數黃連散進保無虞若因濕熱樗皮(丸)好或進椿皮無織鹿疼痛陰中何藥美(補真)潤腸湯進建功奇但(在)今實證亦稀少若論虛恙多倍蓰氣陷補中益氣(湯)好氣虛血弱八珍為十全大補(湯)正如病或用毓麟珠起虧活血丹投亦上品但今參價貴而次沙參帶痰正宜用方有沙參獨馬騎腹痛腎虛日漸瘦當歸煎好地黃(丸)資冷虛血海腹腰痛紫桂(丸)丹皮(散)功可期臍冷耳鳴腰腳痛心煩二豆散何詞伏龍肝散乳香散帶下久延通法垂室女帶行純白色丸名(溫補)白蘞自平夷或投鶴頂丸如法何致彷徨臥繡帷帶下胎前病亦有丸投蒼朮自揚眉更奇腸有敗膿出丸用排膿繼補衰白濁白淫小便出總由心腎不交馳水原腎主陰開竅胞冷腎虧致濁淫金鎖鎮元丹甚妙心虛而得(平補)鎮心宜鹿茸威喜二丸進或用固精(丸)無怨咨思慮傷脾湯四七白丸吞下保康居小烏沉好更兼進益智(二十去殼) 茯苓(一錢)鹽莫離鬱結歸脾枝柏入氣元下陷補中提肝經怒火龍膽(瀉肝)妙虛用逍遙加味治

經曰任脈為病男子內結七疝女子帶下瘕聚任脈自胞上過帶脈貫於臍上故男子內結七疝女子帶下帶脈起於季脅章門似束帶狀今濕熱冤結不散故為病也六脈洪數有力為熱沉細血微為虛沉緊而澀按之空虛氣血諸虛之候然洪大而澀按之無力猶為中寒之證脈沉微而遲者順浮而惡寒者乃不治之證也

龍膽瀉肝湯 治肝膽實火濕熱脅痛耳聾膽溢口苦筋痿陰汗陰腫白濁溲血

龍膽草(酒洗) 黃芩(炒) 梔子(酒炒) 澤瀉 柴胡 木通 車前子 當歸(酒洗) 生地(酒洗) 甘草

上等分水煎服

樗皮丸 治赤白帶有濕熱者

白芍(五錢) 良薑(三錢燒灰) 黃柏(錢半炒成灰) 樗根皮(五錢)

上為末粥丸每服三五十丸空心米飲下

四七湯 亦名七氣湯治七情氣鬱痰涎結聚咯不出咽不下胸膈喘急或咳或嘔或攻衝作痛

半夏(薑汁炒五錢) 厚朴(薑汁炒三錢) 茯苓(四錢) 紫蘇(三錢)

加姜煎服

固腸丸

人參 蒼朮(米泔浸一宿) 茯苓 木香 訶子肉 肉豆蔻(麵裹煨去油) 烏梅(去核) 粟殼(去蒂瓤蜜炙)

上為末麵糊丸米飲下五十丸

養氣活血丹 治勞傷衝任赤白帶下

大艾葉(五兩炒焦研末) 乾薑(二兩半炒焦研末)

上二味用醋二升無灰酒三升將姜艾末調於銀器內用慢火煎成膏方入後藥附片白芍白朮陳皮川芎當歸巴戟人參北味各二兩研為細末入前膏內並炒熟白麵二兩半和勻作丸如梧子大每服五十丸溫酒下或米飲下

毓麟珠 治婦人氣血俱虛經脈不調或斷續或帶濁或腹痛腰痠或飲食不甘瘦弱不孕服一二斤即可受胎凡種子方無不加此

人參 白朮(土炒) 茯苓 芍藥(酒炒各二兩) 川芎 炙草(各一兩) 當歸 熟地(各四兩) 菟絲子(制四兩) 杜仲(酒炒) 鹿角霜(各三兩) 川椒(二兩)

上為細末蜜丸如彈子大空心嚼服一二丸用酒或白湯送下

固真丸 治白帶大小不止臍腹疼痛

白石脂(燒赤水飛研細焙乾) 柴胡(各一錢) 白龍骨(二錢酒煮曬乾水飛為末) 當歸(酒洗三錢) 乾薑(炮四錢) 黃柏(酒洗) 白芍(各五分)

上為細末水煮稀糊丸如雞頭大每服三十丸空心白湯下

二豆散 治耳鳴心躁腰腳痛腹鳴臍冷頻下白水

白豆蔻 草豆蔻 丁香 白苓 巴戟 丁皮 蒼朮 黑附子(火煨) 桂心(各一兩) 人參 白朮 淮藥 桔梗 茴香 粉草(各五錢)

上用生薑三片蘇葉三片為引每服三錢水煎服

溫補白蘞丸 治室女衝任虛寒帶下紅白

鹿茸(酒蒸焙二兩) 白蘞 狗脊(燎毛制各一兩)

上為細末艾煎醋汁打糯米糊丸梧子大每服五十丸空心溫酒送下

鶴頂丸 治帶之證有三未嫁之女月經初下止而即得帶病或浴之以冷水或熱而扇或當風此室女病帶之由已嫁之婦陰陽過多即傷胞絡風邪從虛而入胞絡觸冷隨使穢液以血水經運而下產後帶下由亡血失氣傷動胞絡門開而外風肌體虛而冷風入冷風與熱氣相連故成液而下冷盛則多白熱盛則多赤冷熱相交赤白俱下

當歸(七錢半酒浸) 附子(五錢去皮炮) 龍骨(烘) 吳萸(鹽湯泡) 赤白脂(火烘醋淬) 炮姜(各一兩) 牡蠣(一兩三錢鹽泥烘) 艾葉(三兩以醋半盞煮乾為末)

上為細末醋糊丸如梧子大以赤石脂為衣每服五十丸以艾葉鹽湯烏梅煎湯送下

排膿丸 治帶下並腸有敗膿淋露不已腥穢殊勝遂致臍腹更增冷痛

白芷(一兩) 單葉紅蜀葵花(三兩) 白芍(五錢) 白礬(烘五錢)

上白礬另研余均為末入白礬以臘和丸如梧子大空心食前米飲下十九丸或十五丸俟膿盡以補調之

金鎖正元丹 治真氣不足呼吸短氣四肢倦怠腳膝疲軟目暗耳鳴遺精盜汗崩淋帶下一切虛損之證

五倍子(八兩) 故紙(十兩酒浸炒) 蓯蓉(去筋甲酒蒸焙) 巴戟(去心) 葫蘆巴(炒各一斤) 茯苓(去皮六兩) 龍骨(二兩) 硃砂(三兩另研)

上為末入研藥令勻酒糊丸如梧子大硃砂為衣每服三十丸空心溫酒鹽湯下

平補鎮心丹 治心血不足時或怔忡夜多奇夢便濁

酸棗仁(炒二錢半) 車前 茯苓(去皮) 麥冬(去心) 五味 茯神(去皮心木) 肉桂(各一兩二錢) 龍齒 熟地 天冬 遠志(去心甘草水浸) 山藥(薑汁製各一兩半) 人參 硃砂(細研各五錢)

上為末蜜丸如梧子大每服三十丸空心米飲溫酒下

固精丸 治下虛胞寒小便白濁或如米泔或如凝脂腰重腹痛

牡蠣(煅) 菟絲子(酒蒸焙) 韭子(炒) 龍骨(烘) 五味 茯苓(去皮) 桑螵蛸(酒炙) 白石脂

上等分研細為末酒糊為丸如梧子大每服七十丸空心鹽湯送下

威喜丸 治男子元陽虛憊精氣不固餘瀝常流小便數夢寐頻泄及婦人血海入冷白濁白淫下部常濕小便如米潲或無子息

黃蠟(四兩) 白茯苓(四兩) 豬苓(二錢半)

同入瓦罐內煮二十餘沸取出曬乾不用豬苓上以茯苓研末熔化黃蠟共和為丸如彈子大空心細嚼滿口以津徐徐咽服以小便清為度忌米醋尤忌使性

妙香散 治夢遺失精驚悸鬱結心氣不足精神恍惚虛煩盜汗等證

山藥(二兩姜水炒) 人參 黃耆 遠志(去心) 茯神(各一兩) 桔梗(三錢) 茯苓(一兩) 甘草(二錢) 木香(二錢半) 麝香(一錢) 神砂(二錢研末)

上為末每服三錢酒下

當歸煎 治赤白帶下腹內疼痛不欲飲食日漸羸瘦

當歸(四兩) 赤芍 牡蠣 熟地 阿膠 白芍(炒) 續斷(酒浸各一兩) 地榆(五錢)

上為末醋糊丸如梧子大每服五十丸空心米飲下

地黃丸 治婦人月經不調每行數日不止兼有白帶漸漸瘦悴飲食無味累年無子

熟地(二兩) 棗皮(去骨) 白蕪荑 甘姜 白芍藥 代赭石(火烘醋淬各一兩) 厚朴 白殭蠶(各五錢)

上細研蜜丸如梧子大每服四五十丸空心酒下日三服

蒼朮丸 治有孕白帶

蒼朮(三錢) 棗皮(去核) 白芍(各二錢半) 黃芩(炒) 白芷(各二錢) 樗根皮(炒) 黃連(炒) 黃柏(炒各錢半)

上為末糊丸空心溫酒下

大乳香散 治赤白帶下

草果(一枚去皮入麝香一小塊用麵餅煨火炮焦黃存性取出和麵用之)

上為細末每服二錢米飲調下

伏龍肝散 治赤白帶下羸弱乏力久患不瘥六脈微濡

棕櫚(不拘多少燒赤急以盆蓋陰冷有性) 伏龍肝(對鍋心直下取赤炒令煙盡) 棟梁上懸塵(炒盡煙既去火毒)

上等分研勻入腦麝各少許每服三錢溫酒或淡醋湯送下患十年者半月可安

黃連散 治帶因七情所傷脈數者

側柏葉(酒蒸) 黃連(炒各五錢) 黃柏(炒三錢) 香附子(醋炒) 白朮(土炒各五錢) 白芍 白芷(燒存性三錢) 木香(三錢) 椿樹皮(炒二兩)

上為末面粥為丸米飲下

椿皮丸 治濕熱勝帶下

蒼朮(鹽炒) 白芍藥(各一兩) 枳殼(三錢) 炮姜(三兩) 椿樹皮(炒三兩) 地榆(五錢) 甘草(三錢) 滑石(八錢)

上為末粥丸米飲下

補真潤腸湯 一名助陽湯治赤白帶下陰戶中痛控心而急痛身黃皮緩身重如山陰中如水

柴胡(錢二分) 良薑(三錢) 白葵(七朵) 防風 郁李仁 乾薑 甘草(各一錢) 陳皮 生黃芩(各五分)

上銼散水煎食前熱服葵花郁李之滑以潤燥蓋枯涸滯者宜之

小烏沉湯 理中快氣治心腹刺痛

烏藥(去心十兩) 炙草(一兩) 香附子(沙盆內去皮毛焙乾廿兩)

上為細末每服一錢不拘時沸湯服

青洲白丸子 治男婦風痰壅盛嘔吐涎沫小兒驚風婦人血風等證

生半夏(水浸洗七兩) 生南星(三兩) 白附子(生二兩) 川烏(去皮臍五錢)

上為末用生絹袋盛之取井花水注缸內擺出汁粉備用如未盡再以手揉出如有滓再研又入絹袋擺盡汁粉為度將水再用井花水攪至來日早又再換水攪一法不換水春五日夏三日秋七日冬十日去水曬乾以糯米煮粥清糊丸綠豆大每服二十丸薑湯下如癱瘓酒下小兒驚風薄荷湯下三五丸

內金鹿茸丸 治婦人勞傷血脈胞絡受傷小便白濁日無度臍腹疼痛腰腳無力

雞內金(炙) 鹿茸(制) 黃耆(蜜炙) 蓯蓉(酒炙) 遠志(甘草水浸) 五味 牡蠣(煅) 桑螵蛸 龍骨(烘)

上為細末蜜丸如梧子大每服五十丸食前溫酒米飲下

鎮精丸 治小便白濁

破故紙(炒) 青鹽 白茯苓(乳拌蒸) 五味

上等分細末酒糊丸空心鹽湯或酒送下三十丸

白礬丸

白礬(四兩) 附子(二兩) 黃狗骨(四兩)

上燒灰為末用粥丸如梧子大每服三十丸

白芷散 治白帶下

白芷(一兩) 海螵蛸(二個火烘) 胎髮(一團烘)

上為細末空心溫酒調下二錢

茱萸浴湯 治下焦虛冷臍腹疼痛帶下五色月水崩漏淋瀝不斷

一方 菟絲子(酒蒸)天雄(炮製)各等分取麻雀卵和拌作丸如梧子大空心溫酒送下

一方 俗名牛附子又名牛大黃取數兩水洗切片同豬臘肉煮去藥渣食肉與湯汁

一方 治久積虛勞小便白濁滑數不禁用鹿角炒黃研酒調服之

丹皮散柴桂丸 均見月水不斷 十全大補湯歸脾湯 均見調經 加味逍遙散補中益氣湯六君子小柴胡湯八珍湯 均見寒熱

帶病灸章門穴麥粒各三壯效又法中極白環俞各十五壯腎俞灸隨意

【附】案

一婦憂思鬱結遂生帶下脈沉數有力左手尤甚以八味逍遙散服二十餘劑病松脈略平後以前方內黃連散兼服八味逍遙散各服十餘劑愈

一婦病白帶脈虛弱心脾更無力以歸脾湯加艾葉姜附鹿角霜十餘劑愈

一婦病帶下兩關脈均虛弱而寸略見洪大微有力不嗜飲食精神疲倦心煩頭暈進升陽舉經湯加艾葉牡蠣二劑病減六成後愈

一婦年老病帶下體素虛弱中寒挾痰脈沉細而弱四至不足初以歸脾湯加薑膠艾牡蠣鹿角霜等藥兼進加減紫桂丸日二劑日中用吞礬散菖蒲故紙單方及陳冬瓜子仁纏延三四月未愈精神愈困形容亦減病者徨徨旋進加味六君子用芍藥初二劑配人參後以沙參代加薑萸肉鹿角霜赤石脂並茸附地黃湯用熟地淮藥棗皮鹿茸片附子禹餘糧北味龍骨白朮均一兩黃耆熟地兩餘每日各服頭到次到煎次日頭藥日中早晨用牛附子單方並進艾葉樗皮作一單方服至二月病減二方各服百餘劑二單方亦各服數十次始愈

先君先治一婦病帶下減食肌瘦而脫髮以黃耆建中湯加熟地附子膠艾赤石脂鹿角霜八十劑愈

熱入血室

證治歌(【附】經行先瀉泄)

血室女人熱入中傷寒則有或傷風熱蒸經水適來至日靜安寧夜譫蒙瘧狀病形無異致小柴胡進治無凶治法切勿犯胃氣或因勞役或緣怒亦用小柴生地逢血弱柴胡入四物郁投加味歸脾工病松熱在體元弱補(中)益(氣湯)歸脾憑脈攻氣血均虛何藥妙十全大補有神功狂言見鬼寒而熱湯號乾薑柴(胡湯)並從邪搏血凝胸膈結散投海蛤自疏通經行將至病先瀉此證屬虛原不同蓋以婦人經水虧將行豈是卒來紅內含次第分先後脾血先流血海充(脾血先注於血海)然後下流經水盛濕難運滲脾家空(脾血空濕不運)行經將至故先瀉散用參茯白朮松多屬陽虛致下陷助陽參朮功非庸

尺寸脈微遲為寒邪洪大為熱浮緊為風邪數小為順微弱為虛

【附】針法

熱入血室病勢危急而成結胸蓋以邪逐血歸於肝經聚於膽中結於乳下故手觸之則痛非藥可及故宜刺期門穴下針病人五吸停針良久徐徐出針凡針期門穴必瀉勿補肥人二寸瘦人寸半此非尺之寸也本人中指中節較定期門穴對乳下兩肋自下而數上第二肋端也

乾薑柴胡湯 治婦人傷寒經水方來熱入血室寒熱如瘧或狂言見鬼並皆治之

柴胡(一錢) 桂枝(三分) 栝蔞根(五分) 牡蠣(烘) 乾薑(炮) 炙草(各三分)

上水煎服汗出而愈

海蛤散 治婦人傷寒血結胸膈

海蛤 滑石(均烘水飛) 甘草(各五錢) 芒硝(一兩)

上為末每服二錢用雞子清調下小腸過利其結血自散更用桂枝紅花湯發其汗而愈

參苓白朮散 治脾胃衰弱飲食不消或吐或瀉

人參 白朮(土炒) 茯苓 炙草 山藥 扁豆 苡仁 蓮肉 陳皮 砂仁 桔梗

上為末米棗湯或米飲調服

小柴胡湯四物湯加味歸脾湯補中益氣湯八味丸 均見寒熱 十全大補湯歸脾湯 均見調經 六味丸 見血風勞

【附】案

一女寒熱胸痛兼瀉泄發表順氣止瀉不效夜狂言眾異之細思病時經即來知其為熱入血室之證雖未病傷寒而經來時恐中風寒邪氣乘虛入血室血為邪迫上入肝經肝受邪則譫語見鬼複流入膻中則血凝胸膈而痛況瀉泄屬脾濕不能運皆是一路之疾以小柴胡加生地白朮茯苓桃仁丹皮山甲三劑痛平寒熱退夜亦安但瀉猶未止後服補中益氣加肉桂茯苓炮姜痊愈

【附錄】三十六疾

帶下有三十六疾之分蓋即十二癥九痛七害五傷三固也十二癥者謂所下之物一者如膏二者如青血三如紫汁四如赤皮五如膿痂六如豆汁七如葵羹八如凝血九如青血似水十如米泔十一如月浣十二如經度不應期九痛者一陰中痛二陰中淋痛三小便痛四寒冷痛五來時腹痛六氣滿來時足痛七汗出陰如蟲齧痛八脅下皮痛九腰痛七害者一害食二害氣三害冷四害勞五害房六害妊七害睡五傷者一竅孔痛二寒冷痛三小腹痛四臟不仁五子門不正引背痛三固者月水閉塞不通其如二者文缺不載或者謂大便閉未敢深信而仲景所說三十六種疾皆由子臟冷熱勞傷而下起於陰內也姑附錄此以備不缺云

卷二

中風論

(【附】中寒 中暑 中濕 中火 中氣 食厥 勞役 房勞傷)

虛勞傷風之中也咸謂氣血空虛而賊風褻之此其說未可盡憑不知多由內傷損頹敗而然是風之名非由外風乃內自生耳此景岳所以類中風而以非風名之蓋欲令人易覺不徒以風藥貽誤耳此病如蜂起古人論證亦詳有謂中腑而兼中臟者有分臟腑血脈異中者何為腑而兼中臟如左關脈浮弦面目青筋左肋疼痛筋急目潤手足不收此中膽兼中肝者用犀角散主之左寸脈洪面紅汗多惡風神亂語澀舌強此中小腸兼中心者宜麻黃散之類左尺脈浮滑面黑腰痛耳鳴足痿此中膀胱兼中腎者用獨活散主之右關脈浮緩或洪大面黃多汗惡風口渴語澀身重嗜臥不仁肉潤腹脹不思飲食此中胃兼中脾者宜防風散之類右寸脈浮澀而短流涕多喘短氣自汗聲嘶肢痿此中大腸而兼中肺者用五味子湯之類上諸症治雖經前人批駁而學者亦端詳悉討論庶不至見別書或載驚生奇異而特不可執以為法耳何為中臟九竅多滯言喑志亂也何謂中腑言清志定偏枯不運也何謂中血脈手足拘攣而不仁也條雖分列有三無非分病之輕重而言焉是以病之重者卒僕痰鳴口開手撒便遺暴脫急以獨參湯或黃耆人參煎湯或薑湯皆可灌之治以三生飲醒後調理脾腎若有痰氣牙關緊閉兩手握固此病之稍輕者搗生薑湯灌之初以加減續命湯如無痰氣言清色活但四肢廢弛此病之尤輕者宜以大秦艽湯主之亦初病通治之大概也究其本則在氣血氣血生旺又在脾腎故經脈拘急強直之狀是肝失所養而木從邪化謂非水虧不能榮木乎則六味地黃湯大小營煎左歸丸主之斷斷無疑如氣虛不能生血則十全大補湯人參養榮湯五福飲之類何容稍緩況脾主四肢若手足不仁痰涎壅盛雖曰在腎水不歸源上泛痰生而脾又何能謝其任乎飲食不能運化不惟飲食之精不能上勝於肺而散諸臟其制水之權已先失矣因以痰凝而經絡塞謂非脾虛之候乎非姜附六君子參朮二陳湯不能治也且火弱不能生土附子理中姜附六君有所必需陽虛難以生陰八味地黃及右歸丸地黃飲子正不可少四肢若僅不仁亦分氣血之異右手足不仁多由元氣所虧宜六君子湯加竹瀝薑汁鉤藤左右均不仁系氣血兩虛宜用八珍湯加藥同上夫病有與中風相類者又不得不辨之(中寒)如冬月卒中寒氣昏憒口噤肢攣拘急惡寒其脈浮緊宜用麻黃桂枝理中湯主之(中暑)夏月卒中暑炎昏憒痿厥吐瀉喘急宜用十味香薷飲主之(中濕)中於濕者多因濕土生痰痰則生熱熱則生風用清燥湯加竹瀝薑汁(中火)中於火者五志過極火盛水衰熱氣拂鬱而卒僕也用六味丸四君子湯獨參湯主之內有怒傷肝火上炎者用柴胡湯之類(中氣)中於氣者由七情過極氣厥昏憒或牙關緊閉急用蘇合香丸誤作風治者斷不蘇也(食厥)食厥者過於飲食胃氣自傷不能運化故昏憒也用六君子湯加木香(勞役)勞傷者過於勞役耗損元氣脾虛不任風寒因致昏憒宜補中益氣湯(房勞)房勞傷者腎虛精耗氣不歸元因此昏憒惟六味地黃丸最良是病證之相似原玉石之易混醫能循名責實分別而治則善

證治歌

手足不收卒僕僵痰壅昏厥中風殃有名中腑證兼臟駁見前人謂渺茫上論亦詳不重述免人駭異亂成章中風血脈臟和腑喑厥神昏中臟當惟有參耆煎灌妙薑湯莫及獨參湯三生飲進或可解後速調扶脾腎康僕厥言清風中腑徐扶可針人中央有痰可吐薑湯妙續命湯宜加減良手足不仁血脈中大秦艽(湯)藥是津梁黃耆諸汁亦堪用最上法治脾腎強脾統四肢若不足食難運化痰滋泱不惟津液少勝肺諸臟無滋失所望經絡且凝肢不舉六君姜附可加嘗或將參朮二陳妙元氣若難生養血五福飲投正合病十全大補養營匡火衰難以生扶土姜附四君功擅長或用理中湯亦好總宜附子以回陽拘攣強直肝無養六味地黃是大綱大小營煎堪對證左歸丸好不荒唐陽虛難以生陰血八味地黃不待商更有地黃飲子美右歸丸進亦輝煌不仁手足在乎右元氣素虛風賊戕湯用六君加竹瀝鉤藤薑汁三般襄不仁手足偏居左陰血有虧氣褻傷四物湯中加竹瀝鉤藤薑汁仍同藏若逢左右不仁者八珍灸味同上行有類中風當細辨濕同火氣役勞房有名食厥中寒暑逐一病方宜審詳冬月中寒卒僕厥理中麻桂加無防暑炎夏月中昏憒十味香薷目厥祥中濕風因痰熱盛汁加清燥竹和姜食傷難運致昏憒湯進六君加木香火盛水衰因中火四君六味(丸)獨參將內因怒動肝經火湯用柴胡解激昂中氣七情因過極丸名蘇合香遺芳氣虛勞役耗傷厥惟有補中益氣臧房勞精竭神亂散地黃六味起膏肓病方略敘須當記何致證臨無主張

左關脈浮弦風中肝膽之中右寸脈洪大風中大腸肺臟左尺浮滑膀胱合腎之間右關浮或洪大在脾與胃之際右寸浮澀或來短大腸與肺之經左關浮緊或沉細而緊皆屬風邪左關細弱或浮緩均系裡寒浮洪帶數風寒夾熱洪數帶滑寒熱兼痰寸脈獨弱者陽虛尺脈獨弱者陰虛尺寸俱弱陰陽俱虛氣血兩損脈浮緊者為中寒脈洪數者為中暑脈弦滑者為中濕脈浮洪者為中火中氣者肝脈弦長食厥者脾脈沉伏過勞之傷脾脈必弱房勞傷者腎脈必虛

三生飲 治中風卒昏憒痰涎壅盛語言蹇澀等症

生南星(一兩) 生川烏(去尖) 生附子(去皮各五錢)

上每服二兩加人參一兩煎

加減小續命湯 治中風不省人事精神憒亂半身不遂筋急拘攣口眼歪邪語言謇澀風濕腰痛痰火併多六經風中及剛柔痙

防風(錢三分) 杏仁(去皮尖炒研) 桂枝 麻黃 川芎(酒洗) 人參 白芍(酒炒) 炙草 黃芩(酒炒) 防己(各五分) 附子(四分)

上每服三錢加薑棗煎筋急語遲脈弦者倍人參加苡仁當歸去芍藥以避中寒煩躁不大便去桂倍芍藥加竹瀝日久不大便胸中不快加大黃枳殼臟寒下利去黃芩防己倍附子加白朮嘔逆加半夏若語言謇澀手足戰掉加石菖蒲竹瀝身痛發搐加羌活口渴加麥冬花粉煩渴多驚加犀角羚羊角汗多去麻黃杏仁加白朮舌強去桂加石膏有汗去麻黃加附子無汗去附子加麻黃

大秦艽湯 治中風手足不能運動舌強不能言語風邪散見不拘一經者

秦艽 石膏(各三兩) 當歸(酒洗) 白芍(酒炒) 炙草 羌活 生地(酒洗) 川芎 熟地 白朮(土炒) 茯苓 黃芩(酒炒) 防風 獨活(各一兩) 白芷 細辛(各五錢)

上每服一兩雨濕加生薑春夏加知母心下痞加枳殼

黃耆諸汁散 治心與胃虛不能致其氣於海而宗氣散失分布不周經脈則四肢廢

黃耆(二兩) 人參 當歸 白芍(各一兩) 防風 桂枝 鉤藤(各五錢) 竹瀝 薑汁 荊汁 葛汁 梨汁 乳汁

上水煎諸藥去滓後將諸汁各一鍾對分四服

大營煎 治真陰精血虧損及婦人經遲血少腰膝筋骨疼痛或氣血虛寒心腹疼痛等症

當歸(三五錢) 熟地(三五錢或七錢) 枸杞(二錢) 杜仲(二錢) 炙草(一二錢) 牛膝(錢半) 肉桂(二三錢)

上水煎食遠溫服

小營煎 治血少陰虛此性平和之劑也

當歸(二錢) 熟地(三錢) 芍藥(酒炒二錢) 山藥(炒二錢) 枸杞(二錢) 炙草(錢半)

上水煎食遠溫服

五福飲 治五臟氣血虧損

熟地(五七八錢) 當歸(二三錢) 白朮(土炒三五錢) 炙草(錢半) 人參

上加生薑水煎服

地黃飲子 治中風舌喑不能言足痿不能行此少陰氣厥不至名曰風痱急當溫之

熟地 上桂 巴戟(去心) 山茱萸 肉蓯蓉(酒浸) 附子(炮) 石斛 茯苓 石菖蒲 遠志 麥冬 五味子(各等分)

上每服五錢入薄荷少許薑棗煎服

理中湯 治自利不渴寒多而嘔腹痛溏瀉或結胸吐蛔及感寒霍亂

白朮(土炒二兩) 人參 炮姜 炙草(各一兩)

上每服四錢水煎服

十味香薷散 治暑熱內傷頭重吐利身倦神昏

香薷(三錢) 厚朴(姜水炒錢半) 扁豆(炒錢半) 茯苓(二錢) 甘草(錢) 木瓜(錢半) 人參(二錢) 黃耆(三錢) 白朮(二錢) 陳皮(錢半)

上水煎冷服

清燥湯 治肺經受濕熱之邪痿蹩喘促胸滿少食色白毛敗頭眩體重身痛肢倦口渴便秘

黃耆(炙一錢半) 蒼朮(一錢) 白朮(土炒一錢) 陳皮 茯苓 澤瀉(各五錢) 人參 升麻(各五分) 當歸(酒洗) 生地 麥冬(去心) 炙草 神麯(炒) 黃柏(酒炒) 豬苓(各二錢) 柴胡 黃連(各一錢) 五味(九粒)

上每服五錢水煎服

柴胡湯 治怒動肝火昏冒不語

柴胡(三錢) 肉蓯蓉(酒浸二錢) 麥冬(去心錢半) 熟地(三錢) 白朮(二錢) 甘草(錢半) 白芍(酒炒二錢)川芎(錢半) 大棗(五枚) 生薑(三片)

水煎服

蘇合香丸 治傅屍骨蒸饜殄肺痿疰忤鬼擊心痛霍亂吐利時氣鬼魅瘴瘧赤白暴痢瘀血月閉痃癖疔腫驚癇鬼忤中人小兒吐乳大人狐魅等病

白朮 青木香 烏犀角(屑) 香附(炒去毛) 沉香 硃砂(研水飛) 安息香(另研無灰酒一升熬膏) 丁香 蓽茇 麝香(研) 訶黎勒(煨取皮肉) 白檀香(各二兩) 龍腦(研) 蘇合香油(入安息香膏內各一兩) 薰陸香(別研一兩)

上為細末入研藥和勻用安息膏煉白蜜和丸如梧子大早晨取井花水溫冷任意化服四丸小兒老人化服一丸酒服亦可要空心服之用蠟紙裹一丸如彈子大入絹袋當心帶之凡一切邪神不敢近

防風散 治中胃兼中脾

防風(去蘆一兩) 防己 麻黃(去節各七錢半) 黃芩 升麻 桂心 當歸 川芎 赤苓(去皮) 甘草(炙) 羌活(去蘆各五錢) 石膏(二兩五錢)

上為粗末每服八錢水煎去滓入竹瀝一合煎一二沸溫服

麻黃散 治中小腸兼中心

麻黃 白朮(各三錢) 廣皮 枳殼 人參 甘草(各一錢) 前胡 半夏 貝母(各錢半) 大棗(二枚) 蔥白(三個) 生薑片

犀角散 治中膽兼中肝

地骨皮 柴胡 甘草(各二錢) 麥冬 黃芩 赤芍(各錢半) 黃耆 赤苓 犀角(屑各二錢)

水煎溫服

五味子散 治大中腸兼中肺

五味 人參 廣皮(各一錢) 杏仁(去皮尖) 麥冬(去心各錢半)

獨活湯 治中膀胱兼中腎

桑寄生 獨活 牛膝(酒浸) 秦艽 附子(炮) 防風 赤茯苓(去皮) 當歸(炒) 生地(各一兩) 杜仲(炒斷續) 細辛 川芎 赤芍(各七錢半) 炙草(五錢)

四君子湯 治一切陽虛氣弱脾衰肺損飲食少思體瘦面黃皮枯毛落脈來細軟

人參 白朮 茯苓 甘草

上加薑棗煎服本方加陳皮半夏名六君子湯亦名參朮二陳湯治氣虛有痰脾虛鼓脹再加乾薑附子名姜附六君子湯

十全大補湯人參養營湯 見調經 四物湯八珍湯 均見寒熱 左歸丸 見經閉 右歸丸 見月水不斷 六味地黃湯 見血風

【附】案

一婦病偏枯初以大秦艽湯及四物湯合活血丹各四劑後以歸脾湯加薑續斷淫羊藿又以右歸丸加鹿茸片狗脊各服一月痊愈

角弓反張論

(【附】噤口不語 風痹 自汗 賊風 偏枯 口歪 飛屍 血厥)

角弓反張蓋因體虛受風風入諸陽之經而致之也夫人之陰陽經絡周環於身風乘虛入則腰背反折如角弓之狀治宜小續命湯主之若金衰木旺先用瀉青丸後用異功散腎虛用六味丸肝火旺先用加味小柴胡湯次用加味四物湯發熱用加味逍遙散若木侮脾用補中益氣湯加芍藥山梔脾經鬱結用加味歸脾湯脾土濕熱用大承氣湯大凡病後氣血虛弱用參朮濃煎佐以薑汁竹瀝如不應用十全大補湯再不應加附子或用參附湯緩則不救噤口者亦因體虛風入頜頰夾口之筋手三陽之筋結入於頜頰足陽明之筋上夾於口而風挾令乘則筋攣故引牙急而口噤若風邪客於手足陽明經口眼歪斜用秦艽升麻湯若風熱傷氣用省風湯(不語)脾脈絡胃夾咽而連舌本舌下乃心之別脈系舌本心脾受邪故舌強難言喉嚨者氣之所以上下會厭聲音之戶舌乃聲之機唇乃聲之扇風寒客於會厭故卒然無音經云醉臥當風便發喑若痰迷心竅當清心火若因濕痰舌強當清脾熱若因風熱牙關緊急當清肝火若因風痰塞喉當導痰涎若虛火上炎當補水為主若氣虛厥逆當益火若因腎虛當補腎氣風痹手足不遂由風寒濕三氣合而為痹風多者為風痹若脾肺氣虛手足麻木用三痹湯肝火血燥用加味逍遙散腎水虧損六味地黃湯服燥藥而筋攣用四物湯加生甘草氣血俱虛用八珍湯(自汗)中風藥多用麻黃以風邪得汗則泄然此治無汗者宜若中風自汗則桂枝湯或獨活酒薛云若湊理不固用桂枝湯或防風白朮牡蠣湯過服風藥用白朮防風湯若陽氣虛用姜附湯兼盜汗用補中益氣湯送六味丸不應用當歸六黃湯偏枯者其狀半身不遂神智如常皆由陰陽偏虧風邪乘虛而入婦人多因胎前產後失於調理致精血乾涸治當滋其化源大論風氣運於肝風搏則熱盛熱盛則水乾水乾則氣虧氣虧故精亡此病之所由作也(口歪)足陽明之筋上夾於口其筋偏虛風乘虛而入致筋偏急故令口歪僻飛屍者遊走皮膚而穿臟腑每發刺痛變作無常遁屍者附骨入肉攻擊血脈每發不可得近見屍喪聞哀聲便發風屍者淫濯四肢不知痛之所在每發昏沉得風雪便作沉屍者纏骨結膿衝心脅每發絞切遇寒冷便作注屍者舉身沉重精神錯亂常覺昏昧發每因節氣至變輒成大惡宜用金銀花葉濃取汁煎之如雞子大主之(血厥)凡人平居無疾忽如死人狀或微知人惡聞人聲此由血少氣並於血陽獨上而不下故如死狀移時氣過血還陰陽通而始醒名曰血厥婦人多有宜服白薇湯蒼公散人忽手足厥冷膚起如米粒面青或亂語或牙緊吊死聞喪入廟登墓多有此病先以蘇合香丸灌之次服調氣散。《微義飛屍卒厥用麻黃湯寒厥表熱裡寒則下利吐食脈沉肢冷用四逆湯熱厥腹滿身重難轉面垢譫語自汗手足冷脈沉滑用白虎湯歷歷分明醫者察之

證治歌

病證有反張角弓其由溯厥古詳評陰陽經絡環身固風善乘虛入體關腰背拘攣反折狀宜投(小)續命湯藥靈羚羊角散亦如病木旺金衰先瀉青丸後用異功(散)補養若虧腎水宜滋營地黃六味何容緩肝旺小柴(胡)先解橫四物次投加味妙若逢發熱一身蒸逍遙加味正堪用木侮中州(補中)益氣精芍藥山梔加入好古方莫執任加增脾經濕熱須推蕩惟有(大)承氣用莫驚歸脾加味宜何病可療鬱結在脾經病後多虛參朮進竹瀝薑汁用宜並不痊大補十全美如未見效加天雄參附湯進亦扶弱緩則不救徒兢兢口噤由產風客入(足)陽明筋夾口和唇手三陽結領連頰風入牙關緊絕聲審是陽明手與足口眼邪歪風必淫秦艽(丸)升麻(湯)古方定白朮酒投治法通風熱有傷元氣弱省風湯進效如神火因怒動小柴(胡)合熟地鉤藤梔子仁血少肝經因火旺湯投四物加味尋柴枝棗味生甘入湯號八珍亦可遵加入麥冬五味子黃耆蜜炙並鉤藤有因舌強不能語脾脈原來絡胃中連舌夾咽散舌下心之別脈絡舌根舌本系心脾二臟風邪入舌強言語莫可鳴審是心脾風(客)害(神仙)解語丹回春肝脾風入四肢廢舌強難言竹瀝(湯)清若是痰迷心竅病牛黃散進功堪成風痰喉塞滌痰(湯)美牙緊清肝無別程虛火上炎丸六味氣虛補腎壯陽磷地黃七味必需用或進地黃飲子平手足不遂風痹症風寒熱合氣三朋風淫肝臟或因怒加味逍遙妙絕倫脾肺氣虛肌肉痹湯投三痹自能平飲名三氣亦新法風濕交攻(甘)草附子腎水虧虛肝失養丸投六味不須爭既投燥藥筋仍急四物湯加甘草生氣血兩虧何補助古方選用號八珍衛疏自汗謹防脫初病桂枝湯可正(防)風(白)術牡(蠣散)投亦有驗(黃耆)建中湯進效堪稱過服風藥(白)術(防)風進若是氣虛耆附(湯)寧盜汗補中益氣妙煎湯好把六味(丸)吞仍然汗出無休止湯用(當歸)六黃汗自停又有偏枯風賊害半身乾瘦神常醒多因病(後)產(後)失調理先養營兮後治風增損茵芋酒可飲湯名續斷有休徵酒將虎脛骨煎漬美飲宜溫極化醇更有口歪風賊胃陽明脈夾口環行邪傷歪僻防風(湯)進或用深師續命工遊走皮膚穿臟腑飛屍證的發刺騰忍冬葉銼濃煎汁一服即痊無苦辛無疾忽然如死狀病名血厥移時明此證法宜何藥治白薇湯及散蒼公手足厥冷膚起粒面青語亂牙緊頻聞哀弔死多此病蘇合香丸先灌醒次用何方投服善平胃(散)調氣(湯)皆可庸飛屍卒厥麻黃(湯)進四逆能醫寒脈沉熱厥腹滿宜白虎證治歷歷自分明

脈浮緊者為風邪沉遲者為寒邪左關弦長右關細弱土衰木旺之診左尺細弱右關洪大腎虛脾旺之候木侮脾者脾脈必洪而無力脾鬱結者脾脈必浮而帶數脾土濕熱者脈必數滑氣血虛者尺寸必微口噤而寸口浮緊乃風邪客於陽明不語而心脾洪數乃心脾受其邪侮心脈獨盛而滑心火兼痰脾熱者多浮數風熱者則浮緊氣虛痰逆虛弱帶滑腎經虧虛尺必微小風痹之脈多浮緊脾肺氣虛多沉細肝火旺者脈必洪腎水虧者脈必細氣血俱虛尺寸必微自汗之候尺寸俱弱陽氣虛者脾腎脈弱偏枯口歪之脈多見左關尺脈浮緊屍厥憑症而詳血厥察形可識寒厥脈沉肢冷熱厥其脈沉滑

羚羊角散 治婦人中風角弓反張筋脈拘急言語謇澀心神煩悶

羚羊角(屑) 鹿膠(炒令黃燥) 赤箭 酸棗仁(炒) 苡仁(各一兩) 附子(炮) 川芎 當歸(炒去蘆) 人參(各七錢半) 羌活(去蘆) 白蘚皮 地骨皮 牛黃(另研) 柏子仁(去油) 蔓荊子 犀角屑(各五錢) 麝香(二錢半另研)

上為細末每服一錢薄荷湯下日三服無時

瀉青丸 治肝火鬱熱不能安臥多驚多怒筋痿不起目赤腫痛

山梔(炒黑) 大黃(酒蒸) 川芎 當歸(酒洗) 龍膽草 羌活 防風

上各等分蜜丸竹葉湯下

異功散 調理脾胃

人參 白朮(土炒) 茯苓(各三錢) 甘草 陳皮(各一錢)

上加薑棗水煎服

加味四物湯 治肝經血虛火旺

當歸 川芎 白芍 生地 柴胡 梔仁 丹皮

水煎服

大承氣湯 治傷寒陽邪入里痞滿燥實堅全雜病三焦大熱脈沉實者

大黃(四兩酒洗) 芒硝(二合) 厚朴(八兩) 枳實(五枚)

上先煎厚朴枳實將熟入大黃煮二三沸傾碗內泡芒硝服得利則止

參附湯 治真陽不足上氣喘急嘔逆自利臍腹疼痛手足厥冷嘔惡不食自汗盜汗氣短頭暈等症

人參 附子(制)

上各等分用須參倍子附子加姜水煎服

秦艽升麻湯 治中風手足陽明口眼歪斜四肢拘急惡風寒

升麻 葛根 炙草 芍藥 人參(各五錢) 秦艽 白芷 防風 桂枝(各三錢)

上每服一兩加連須蔥白三莖水煎食後稍熱服避風寒臥得微汗出則止

竹瀝湯 治中風入肝脾經年四肢不遂舌強語謇

威靈仙 附子(炮) 桔梗 蔓荊子 枳殼(麵炒) 防風 川芎 當歸

上各等分每服四錢加竹瀝生薑水煎溫服日三服忌茶

白朮酒 治婦人中風言語不得

白朮 黑豆(炒熟各三兩)

上以酒四升煎至二升分四服干口灌之

省風湯 治中風口噤口眼歪斜筋急痰湧眩暈僵仆心煩履艱神志不定一切風證

防風 南星(生用各三兩) 法夏(好白水浸洗生用) 黃芩(去粗皮) 生甘草(各二兩)

上㕮咀每服四錢加姜煎溫服

神仙解語丹 治心脾受風難言舌強涎垂溢甚及療邪淫搏陰神內鬱塞心脈閉滯暴不能言

白附子(炮) 石菖蒲(去毛) 遠志(去芯甘草水煮十沸) 全蠍(酒炒) 天麻 羌活 白姜蟲(炒) 南星 牛膽(釀如無煨各一兩) 木香(五錢)

上為細末水煮麵糊丸如梧子大量入神砂為衣每服二十丸至三十丸生薄荷湯下

牛黃散 治心臟中風恍惚恐懼悶亂不得睡臥語言錯亂

牛黃(另研) 麝香(另研) 犀角(屑) 防風 羚羊角(屑) 龍齒(另研) 升麻 獨活 人參 茯神(去心木) 沙參 天麻 炙草 白蘚皮 遠志(去心) 天竺黃(另研各二錢半) 龍腦(另研一錢) 硃砂(水飛) 鐵粉(另研) 麥冬(去心各五錢)

上為細末研令勻每服二錢煎麥冬湯下不拘時

滌痰湯 治中風痰迷心竅舌強不能言

南星(姜水炒) 半夏(湯洗七次各二錢半) 枳實(麵炒) 茯苓(去皮各二錢) 橘紅(錢半) 石菖蒲 人參(各一錢) 竹茹(七分) 甘草(五分)

上生薑五片水煎食後服

三痹湯 治血氣凝滯手足拘攣氣痹等症

川續斷 杜仲(薑汁炒去雜) 防風 桂心 細辛 人參 茯苓(去皮) 當歸 白芍 炙草(各兩) 秦艽 生地 川芎 獨活(各五錢) 黃耆(制) 川牛膝(酒浸各一兩)

上㕮咀或為末每服八錢薑棗水煎熱服不拘時

三氣飲 治血氣虧損風寒濕三氣乘虛內侵筋骨歷節痹痛之極及痢後鶴膝風痛等證

當歸 枸杞 杜仲(各二錢) 熟地(三錢或五錢) 牛膝 茯苓 白芍(酒炒) 肉桂(各二錢) 北辛或代以獨活 白芷 炙草(各一錢) 附子(一錢半)

上加生薑三片水煎服如氣虛加人參白朮風寒甚者加麻黃此方亦可酒浸共約一斤可浸酒六七升浸十餘日徐徐服之

甘草附子湯 治風濕相搏骨節煩痛不時抽痛不能伸屈抑之則痛劇汗出短氣小便不利惡風不欲去衣或微腫痛

炙草(一兩) 附子(一枚重一兩四五錢方好泡去皮) 白朮(一兩) 桂枝(二兩)

上每服五錢水煎服

獨活酒 治產後中風

獨活 桂心 秦艽

上各等分水煎服又附方因產後中風虛人不可服他藥只用川獨活白蘚皮二味各等分水煎酒對服此名一物獨活湯

防風白朮牡蠣散 治中風自汗不止

白朮(炒) 牡蠣(烘) 防風(各等分)

上為細末酒調下米飲亦可日三服汗即止如不止可服黃耆建中湯

白朮防風湯 治中風自汗

白朮(土炒) 黃耆(炙各一兩) 防風(二兩)

上㕮咀每服七錢水煎服

耆附湯 治陽氣虛脫惡寒自汗或口噤痰湧四肢逆冷或吐血肢痛飲食不入及一切虛寒等證

黃耆(炙一兩) 附子(炮五錢)

上加薑棗水煎服如不應倍加附子方得全濟

當歸六黃湯 治陰虛有火盜汗不止

熟地 生地 當歸 黃耆(加倍) 黃柏 黃芩 黃連

水煎服

增損茵芋酒 治半身不遂肌肉乾燥漸漸細瘦或時疼痛名偏枯

茵芋葉 川烏頭(泡去皮尖) 石楠 防風 川椒(炒出汗) 女萎 附子(炮) 天雄(泡去皮尖) 北細辛 獨活 卷柏 肉桂 秦艽 防己(各一兩) 躑躅花 當歸 生地(各二兩) 芍藥(一兩)

上㕮咀酒二斗浸之冬七日夏三日春秋各五日初服一合漸增以知為度令酒氣相續

續斷湯 治偏枯血少

當歸(三兩) 陳皮(五錢) 白芍 續斷 細辛(各一兩) 生乾地(一兩)

上㕮咀每服五錢水煎溫服小溲多利者加附子一兩

虎脛骨酒 治中風偏枯半身不遂一切風痹筋脈攣拳

石斛 石楠葉 防風 虎脛骨(炒) 當歸 杜仲(酒炒) 川膝(酒浸炒) 川芎 茵芋葉 續斷(酒炒) 巴戟(去心) 狗脊(去毛各一兩)

上以絹袋盛葉用酒一斗漬十日服一盞溫服

防風湯 治卒然口眼歪斜言語牽急

防風(一兩) 羌活(五錢) 炙草(二錢半)

上㕮咀每服五錢水煎入麝香少許溫服

深師續命湯 療中風口噤斜僻卒死不知人補虛起死神方

人參 防己 麻黃(去根節) 芍藥 川芎 甘草 黃芩 白朮(各五錢) 桂心 附子(炮) 防風(各一兩) 生薑(三兩)

上切分為三服水煎服不效更服忌海藻松菜生菜雀肉豬肉

白薇湯 治忽如死狀名曰血厥

白薇 當歸(各一兩) 人參(五錢) 甘草(二錢半)

上㕮咀片每服五錢水煎溫服

蒼公散 治卒鬼擊鬼疰鬼刺心腹如刺下血即死不知人及臥魘不覺者並諸毒氣等疾

瓜蒂末(皂角末亦可) 藜蘆末 雄黃 礬石(煨研各等分)

上為細末研勻用少許吹入鼻中得嚏氣通便活未嚏再吹以嚏為度此藥能起死回生

平胃散 治妊娠飲食停滯或肚腹作痛

蒼朮(米潲浸炒) 厚朴(薑製) 陳皮 炙草

加薑棗水煎服

四逆湯 治傷寒陰證自利裡寒外熱脈沉身痛而厥

炙草 乾薑 附子

上㕮咀水煎溫服

調氣散

木香 白檀香 白豆蔻 丁香(各二錢) 炙草 藿香(各六錢) 砂仁(四錢)

上為末每服二錢入鹽少許沸湯調服

白虎湯 治身重難以轉側面垢譫語手足逆冷自汗等症

石膏 知母 甘草 粳米

上各等分先煮石膏數十沸再投藥米煎湯溫服

七味地黃湯

熟地 山茱萸 山藥 茯苓 丹皮 澤瀉 肉桂

一方 千金方治口歪炒大豆三升令焦以酒三升淋取汁服

一方 口眼歪斜取蓖麻子七粒去皮細作餅子安放手掌心卻用銀器乘湯放於藥上病止即洗去

一方 中風噤口舌本縮語言難用芥子一升細研以醋三升煎至一升塗頰頜下效

一方 中風不語龜尿少許點於舌上神效取龜尿法置龜於新荷葉上以豬毛鼻中戳之尿即出

一方 以竹瀝二升分為五服溫溫頻服大效

一方 治產後中風口噤白朮四兩酒煮服效

一方 千金雞矢醴療產後中風有痰諸效及男人詔風用烏雞屎三升大豆二升先炒豆令聲絕次炒雞屎令黃以酒一升先淋雞屎取汁拌大豆每服一升重四五服極效

一方 當歸防風散防風當歸川芎熟地各一兩每服一兩水煎溫服

加味逍遙散八珍湯桂枝湯補中益氣湯加味歸脾湯小柴胡湯四物湯 均見寒熱 小續命湯地黃飲子蘇合香丸 均見中風 黃耆建中湯六味丸 均見血風 十全大補湯 見調經

麻黃湯

麻黃 桂枝 炙草 杏仁

驚悸癲狂論

婦人血風驚悸是風乘於心也夫心藏神為諸臟主血氣和平心神安定虛損則心神衰弱風邪乘虛而襲故驚悸不寧因有痰盛而迷心竅者則用加味定志丸可也然驚悸雖生於心而又不外乎心膽二經治亦不離乎虛實之兩途膽經酸棗仁丸心經用硃砂安神丸此從心膽之實熱而治之也膽經用茯神湯心經用定志膏或茯苓補心湯此從心膽之虛熱而治之也有因外驚而致驚者蓋由人之為主者心心之借養者血心血一虛神出其舍痰乘虛生驚悸乃作治當調養心血和平神氣則妙香散七福飲何能稍緩焉失血者心神有不安人參養榮湯及養心湯斷不可少如不應獨參湯可進此無形之氣能生有形之血正此謂也火衰土敗者如堤防一倒水邪氾濫兼以陽不統陰水愈上泛而刑心驚悸不安非真武湯不能平鎮矣驚悸不已則變憂懼如人將捕恐懼戰兢勢所必致此又病從腎經而發亦陽衰不能攝陰陰泛而心懼也用大補元煎加附子炮薑遠志柏子仁之類自可痊也病發癲狂亦由血氣虛空風邪客入具故何也蓋人秉陰陽之氣風邪入並於陰則為癲入並於陽則發狂古人謂狂證多實癲證多虛然亦不可執論也直視仆地口歪息急或吐涎沫良久乃醒此癲病也少臥不肌子賢自智自貴倨傲言笑歌樂棄衣登高妄行不休此狂病也古用生鐵落散亦取金制木之意乎倘頑痰膠固上膈非吐法不能驅則用瓜蒂散可也若痰在腸胃可用大承氣湯以蕩剔之然病之虛者十之九實者十之一所以元氣虛弱者即痰盛發熱皆是虛象切不可以承氣而施之苟能培補病漸起矣如慢驚一症無風可祛無痰可逐但補脾胃生氣健旺神志自清痰涎自化古方六君子湯或歸脾湯八味地黃隨其脾腎而用之如炮薑薑汁竹瀝遠志柏子仁之類均不可缺若概用辛散消風化痰必為敗症亡可翹足而待良可概也

證治歌

婦人何以中驚悸神藏於心無別寄血氣調和心自安心神虛損風乘易故驚且悸動無時痰迷心竅宜定志(丸)膽經實熱棗仁丸虛熱膽經茯神(湯)利虛熱心經定志膏或用茯苓補心(湯)繼心經實熱(硃砂)安神(丸)良治法證明無大異或病因驚以致驚法當養血平心氣妙香(散)對證無少差七福飲投亦少議失血心神有不安養心(湯)兼進(人)參養營(劑)土難制水水刑心真武一臨堤防砌驚悸不痊憂懼生轉移腎病別經計大補元煎柏仁加附子熱藥莫輕棄病又何名癲與狂氣血空虛邪客傷風邪陰受癲由發狂且風邪併入陽癲泣笑悲無定體言見首尾少周詳卒然風作意無樂直視吐涎或僕僵目急口歪良久醒此言癲證不須商狂詈不避自賢智歌走登高棄衣裳古方有用生鐵落(散)取金制木意雖長倘若頑痰膠上膈吐非瓜蒂(散)不為良痰在腸胃宜何藥承氣湯投以剔蕩然而弱多實證少憑脈辯證自主張元氣虛衰痰壅發即宜培補勿倉皇慢驚弱證補脾腎神志自清氣健昂古方六君(子)歸脾選地黃八味是津梁桂附薑汁竹瀝好柏仁遠志炮乾薑上方均可隨加用醫人切記同不臧概投卒散風痰藥陷入膏肓必速亡

脈浮洪有力而數心膽實熱無錯脈沉細無力而微心膽虛寒宜識心血虛而痰乘入者心脈虛微帶滑左尺微而右尺盛者斷因陽不統陰腎脈沉遲而弱腎中陰泛陽衰左關浮緊或沉細風邪乘血氣之虛總之脈洪實長滑者為陽為實沉遲微緩者為陰為虛弦滑者為痰為瘀滯雀啄為邪為祟乘

加味定志丸 治頑痰繞心心神不安

人參 茯苓(各一兩五錢) 菖蒲 遠志(甘草水浸各一兩) 半夏(制) 南星(制各一兩)

上為末蜜丸如梧子大每服七八十丸白湯下

酸棗仁丸 治膽氣實熱不得睡臥神思不安

茯神(去心木) 酸棗仁(炒) 遠志(去心甘草水浸) 防風 柏子仁(炒各一兩) 枳殼(麵炒) 生地(搗膏各五錢) 青竹茹(二錢五分)

上為末蜜丸如梧子大每服七八十丸白湯下

硃砂安神丸 治心經血虛頭暈心神驚悸等症

硃砂(水飛五錢) 黃連(酒炒五錢) 炙草(錢) 當歸 生地(各一錢半)

上為末飯丸每服十五丸如一二服不愈當服歸脾湯補之

茯神湯 治膽氣虛冷頭痛目眩心神恐畏不能獨處胸中煩悶

茯神(去心木) 棗仁(炒) 柏子仁(去油炒) 黃耆(炒) 白芍(炒) 五味子(搗炒各一兩) 桂心 熟地 人參 炙草(各五錢)

上每服五錢薑汁水煎服

定志膏 治婦人失血過多心神不安言語失常不得睡臥

辰砂(研) 棗仁(炒) 茯神(去心木) 人參 琥珀(研) 滴乳香(研各一錢)

上服一錢濃煎燈芯棗湯空心調下又一方無茯神琥珀蜜丸如彈子大薄荷湯化下一丸

茯苓補心湯 治心氣不足善悲愁怒衄血面黃五心發熱或咽喉痛舌作強

茯苓(四兩) 桂心 炙草 麥冬(去心各三兩) 紫石英(烘) 人參(各一兩) 赤小豆(二十四粒) 大棗(二十枚)

分三服水煎不拘時服

七福飲 治氣血俱虛而心神為甚者

人參 熟地 當歸 白朮(炒) 棗仁(炒) 遠志(去心甘草水浸) 炙草

上水煎食遠溫服

大補元煎 治男婦氣血大壞精神失守危劇等證

人參(一二錢) 山藥(炒二錢) 熟地(二三錢) 杜仲(二錢) 當歸(二三錢泄者勿用) 山茱萸(一錢) 枸杞(二三錢) 炙草(一二錢)

上水煎食遠溫服

養心湯 治心虛血少神氣不寧怔忡驚悸

黃耆(蜜炙) 茯苓 茯神(去心木) 當歸(酒洗) 川芎 半夏(各一兩) 炙草(一錢) 柏子仁(去油) 棗仁(炒) 遠志(去心甘草水浸) 五味 人參 肉桂(各二錢半)

上每服五錢水煎服

真武湯 治少陰傷寒腹痛小便不利四肢沉重疼痛自下利此為有水氣或咳或嘔或小便利

附子(一枚炮) 白朮(三兩) 茯苓 白芍(炒) 生薑(各三兩)

若水寒相搏咳者加五味子細辛乾薑小便利去茯苓下利去白芍加乾薑嘔去附子加生薑一倍

生鐵落散

生鐵(四十斤)

入火燒赤置砧土打之有花出如蘭如蛾紛紛墜地者是名鐵落以水二斗煮取一斗入後藥石膏三兩龍齒研白茯苓去皮防風元參秦艽共為粗散入鐵落中煮取五升去滓入竹瀝一升和勻溫服二合每日五服無時

瓜蒂散 治卒中痰迷癲狂煩亂人事昏沉五癇痰壅及火氣上衝喉不得息食填大脹欲吐不出

甜瓜蒂(炒黃) 赤小豆

上為末熟水或酸薺水調下量人虛者服之吐時須令閉口緊束肚皮良久不出食砂糖一塊即出吐不止者蔥白湯解之

治要茯苓散 治心濕熱口乾煩渴睡臥不安心神恍惚

茯神(去心木) 麥冬(去心各一兩半) 通草(一兩) 升麻(二錢半) 大棗(十二枚) 紫菀 桂心(各七錢半) 知母(八錢) 淡竹茹(五錢) 赤石脂(一兩七錢)

上每服一兩水煎服

調經散 治敗血停滯上干於心遂致心中煩躁乍見鬼神言語錯亂

沒藥 琥珀(研) 桂心(各一錢) 芍藥 當歸(各二錢) 麝香(研) 細辛(各五錢)

上共為細末水煎服

六君子湯八味地黃湯 見寒熱 歸脾湯人參養榮湯 均見調經 大承氣湯 見角弓 妙香散 見赤白帶

【附】案

一婦病心悸其夫自配天王補心丹煎猶未服請予治切其脈細而數六七至無倫知是欲脫之脈土敗水刑心悸所煎之藥阻斷不可服予欲用真武湯有畏附子之燥者予曰人生腎水居中賴中州土製之庶不上刑初用附子二錢一劑悸靜次日舌中潤黑始見水刑心火倍用附子數劑愈

一婦中心悸已刻即發甚則似覺鱔魚之尾絞繞之狀過時即愈予思心為天君豈有心悸動人得長存乎已時脾經主事脾病亦有心煩一條此乃脾氣不升而動非心悸也遂以四君子加升柴黃耆山藥四五劑加減十劑愈

一婦心悸恐懼如人將捕以大補元煎加附子炮薑遠志柏子仁服至百劑方愈

一婦心悸未服藥繼發狂目赤面紅切脈平靜知其假熱症以大劑歸脾湯重加附子二劑愈

瘛瘲論(【附】顫振 血風 煩悶 血風攻脾不能食)

瘛者經脈急而縮瘲者經脈緩而伸俗謂之發搐凡癲癇風痙破傷風皆屬瘛瘲但癲癇則仆地不省風痙則角弓反張破傷風則有瘡口其症不可不辨竊謂瘛屬肝經之風熱瘲屬肝經之氣不足若因風熱血燥用羚羊角散加鉤藤山梔肝火妄動梔丹四物湯加鉤藤柴胡若肝火血氣不足用八珍湯加鉤藤鉤及山梔肝火亡血用加味逍遙散加鉤藤鉤與山梔不應用六味丸補水生木為主(顫振)至顫振與瘛瘲相類瘛瘲則手足牽引或屈或伸顫振則但顫動而不伸屈若胃虛有痰用參術以補氣茯苓法夏以行痰如濕熱積滯用張子和三法諸風掉眩皆屬於肝若肝實熱瀉青丸如肝虛熱六味丸系金剋木瀉白散肝虛弱逍遙散加參脾弱加六君子湯加芎鉤藤鉤胃弱補中益氣湯加鉤藤鉤若產後顫振氣血虧損虛火生風不可以風論當大補無誤(血風)若血風煩悶蓋由血氣俱虛風邪人之搏於血脈使氣不通或肢節煩痛口乾少臥因其虛弱氣血壅滯故煩悶治宜紫石英散主之若或血風攻脾致不能食此亦由外侮侵傷氣血虧損風邪冷氣畜於內而攻於脾胃脾胃虛為邪氣所乘則不消五穀故難食若飲食所傷或胸膈虛痞六君子湯勞役所傷補中益氣湯風寒所傷人參理中湯木剋土六君子湯加柴胡若嘔吐腹痛前湯加木香鬱怒而傷肝脾歸脾湯火衰者八味丸分門別治法詳也已誠詳察之豈有誤乎

證治歌

病名瘛瘲何形實瘲脈筋緩瘛燥急或縮或伸動不休俗呼發搐是斯疾癇癲風痙破傷風三證皆能瘛瘲發癲癇或時僵仆昏病由風痙角弓切破傷風變狀雖同瘡口可憑難隱匿以故無因忽自生法治不外虛和熱血因風熱燥炎蒸散用羚羊角解兀加入鉤藤梔子清古方增損莫專一肝經火旺致頻振四物湯投加味的血氣有虧火動肝八珍合病湯難越若因肝火血枯亡加味逍遙可暢達以上三方均合情鉤藤梔子均加設水虧木燥古方稽六味地黃陰不竭病有顫振與上殊無伸無縮但振勃胃家不實脈筋虛致此振搖無靜謐掉眩書云皆屬風法治濕熱瀉清(丸)剔肝經虛熱六味(地黃)丸金剋木兮瀉白(散)抑肝燥逍遙散可投鉤藤併入人參術脾虛血弱六君(子)當加入芎歸鉤(藤)莫缺胃若空虛(補中)益氣湯鉤藤加入再無別肝虛氣弱膝腰疼,《本事青鹽丸迪吉產後吐涎掉眩生交加散進功超絕大凡產後致振搖虛氣生風補自息更有血氣煩悶殃營傷氣血風乘賊搏於血脈氣難通肢節煩疼兼口渴恍惚心神臥不寧散投紫石(英)散安逸若兼發熱肝脾虛治法何須再復述參照前治寒熱方均如法度無錯失攻脾亦屬血風侵脾胃不調衰氣血五穀不消飲食難若傷勞役補中(益氣)植理中參入因風寒湯進六君傷飲食脾土木乘加入柴(胡)腹疼嘔吐或溏泄木香加入理中良冷氣攻脾草(豆)蔻得鬱怒傷脾何解寬歸脾湯進可推結火衰八味丸為嘉學者留心亦準則

瘛脈急而縮瘲脈緩而伸要皆肝脈弦長而洪大顫振系胃虛有痰其脈必細弱而滑因濕熱積滯而生其脈必浮數而滑肝實熱者脈洪數肝虛熱者脈細數金剋木者脈微弱血風之脈十九虛微浮數煩悶之診不實多沉細帶滑血風攻脾大抵虛弱中見浮緊而或沉細血虛不食大抵微細中帶弦滑而或空浮

交加散 治瘛瘲或顫振或產後不省熱事口吐涎痰

當歸 荊芥穗

上為細末每服二錢水煎灌下咽即有生理

本事青鹽丸 治肝腎虛弱腰膝無力抬曳

懷香末(三兩) 菟絲子(四兩) 山藥(二兩) 青鹽(一兩研)

上先將菟絲子洗淨無灰酒浸曬七日冬天近火炙乾與諸藥共為細末和勻酒糊丸梧子大每服五十丸溫酒或鹽湯下常服壯筋力進飲食

瀉白散 治肺火皮膚蒸熱灑淅寒熱日晡尤甚喘嗽氣急

桑白皮 地骨皮(各一錢) 甘草(五分) 粳米(百粒)

上易老加黃連研為細末水調服

紫石英散 治婦人血昏煩悶心神恍惚睡臥不安

紫石英(一兩) 茯神(去心木) 麥冬(去心) 人參 遠志(去心) 棗仁 當歸 黃芩(各七錢) 防風 羚羊角(屑) 黃耆(炙各五錢) 炙草(二錢)

上㕮咀每服五錢加薑棗水煎服不拘時

草蔻散 治婦人血風冷氣攻脾胃嘔逆不納飲食

草豆蔻(去皮) 白茯苓(去皮) 枇杷葉(去毛炙) 半夏(湯洗七次各七錢半) 高良薑 白朮 砂仁 桂心 木香 青橘皮(去白) 炙草(各五錢) 人參(一兩)

上㕮咀每服五錢加薑棗水煎溫服不拘時

理中湯 治自利不渴寒多而嘔腹痛溏瀉或結胸吐蛔及感寒霍亂

白朮(陳壁土炒二兩) 人參 炮姜 炙草(各一兩)

上每服四錢水煎服自利腹痛加木香不痛利多或口渴者均倍白朮嗜臥沉重利不止加附子腹滿去甘草嘔吐去白朮加半夏生薑汁臍下動氣去白朮加桂悸加茯苓陰黃加茵陳寒結加枳實本方等分名理中丸

虎骨散 治血風攻疰身體疼痛

虎脛骨(兩半) 麝香(另研二錢半) 桂心 川芎 當歸 牛膝 海桐皮 骨碎補 天麻 附片沒藥(另研) 琥珀(另研各一兩) 羌活 木香(五錢)

上為細末合勻每服二錢溫酒下

附子八物湯 治風歷節痛不可忍

附片 炮姜 白芍 茯苓 人參 炙草 桂心(各三兩) 白朮(四兩)

上每服四錢水煎食前服一方無桂用地黃二兩

一方 外治

天仙子 生川烏頭 生附子(各一兩)

上為細末以酒煎成膏攤於帛上敷貼痛處多年者不過三上效

八味丸四物八珍湯加味逍遙散六君子湯補中益氣湯均見寒熱歸脾湯見調經羚羊角散瀉青丸均見角弓六味丸見血風

【附】案

一婦病瘛瘲俗呼扯筋以八珍湯加黃耆續斷木瓜三十劑愈先君治二婦同病瘛瘲發同時先君曰一氣血虛而挾痰則用十全大補湯加炮薑半夏一肝腎虧而肝燥用六味地黃湯加當歸白芍枸杞北味各三十四劑均愈同時有同發此疾者不能如先君之說照單久服另請醫進驅風化痰之藥不數月而卒可知瘛瘲一症多由虛損苟不知培本而徒以風痰之藥攻之不亦殆乎

虛勞論

(【附】瘵骨蒸熱 無熱虛勞 有熱虛勞)

昔周官著疾醫兩之參之何治療紛紛今而知匪易術即如勞倦失治而有發熱盜汗咳嗽諸證出焉病名虛勞又復失治而有皮聚毛落飲食不為肌膚骨髓中熱又名瘵骨蒸熱此群書條分縷晰閱之可即明也然其中尤有不明者非不明於虛勞乃不明於虛勞中又分有熱無熱之兩途雖醫書論證略同謂均有寒熱盜汗咳嗽減食等證究循其脈則闕如矣予滷虞十年幾抱迷惑靡所適從然理以思而愈出機以蓄而漸通私心自搗總不外陰陽之兩分近是後聞虛勞一症有曰無熱者即冷勞有熱者即熱勞予益恍然與予之私心自揣者不相徑庭也茲論虛勞而臚列之所謂虛勞者何因勞役所傷而受之也陰陽不和乍寒乍熱增損四物湯食後身倦夜間盜汗黃耆散虛勞羸瘦盜汗咳嗽寒熱減食人參鱉甲丸咳嗽五心熱或日晡發熱黃耆鱉甲散止嗽則用溫金散嗽而失聲訶子煎如此療之如食醫所掌和以時視調以滑甘未必不起此虛勞也所謂瘵骨蒸咳嗽何虛勞失治而病漸進者也骨蒸經閉形瘦脈實牡丹散咳嗽經閉壯熱不思飲食腹內塊生人參散心悸干嗽地黃煎丸口乾壯熱虛汗減食大腸閉澀小便赤黃豬肚丸氣血虛熱十全大補加柴胡秦艽地骨皮虛損骨蒸河車丸月令曰正聲色薄滋味人更能此病自日痊所謂無熱虛勞者何即婦人冷勞虛寒而無熱者也心脾血少七福飲氣血兩虧十全大補湯真寒假熱八味地黃湯夜熱咳嗽劫勞散減食嘔瀉附子理中汗多不已固汗湯如此療之必效勿徒謂易曰勿藥有喜也所謂有熱虛勞者何即婦人熱勞虛中而夾微熱者也心脾血虛四物加參朮肝脾鬱怒小柴胡合四物脾胃氣虛補中益氣肝脾血虛加味逍遙肝經風熱加味小柴胡心經血虛天王補心丹肺經氣虛人參補肺湯肝經血虛加味四物此分經治法而熱亦未可執論大抵午前熱屬氣清心蓮子飲午後熱屬血四物加人參白朮丹皮熱從左邊起肝火也實則用四物加山梔龍膽草虛則用四物加參黃耆熱在臍下起陰火也或無定處或起至腳心此無根虛火發動宜用加減八味丸或十全大補加麥冬北味附子可也是知分而言之則有四條合而言之不外乎陰陽茲編集之敢云無遺但使後有志岐黃者披而閱之夫固斑斑可考耳

證治歌

(【附】瘵骨蒸熱 有熱虛勞 無熱虛勞)

婦人何以虛勞瘵治失勞傷致久延發熱無時聲咳嗽不知盜汗夢中漣四肢怠惰寒而熱四物湯名增損宣寒熱口乾煩自汗痛疼臍腹月經愆古方具在合宜用大建中湯加減搴食後身疼夜盜汗黃耆散進病何綿舌乾口苦心且悸體瘦秘方十補填羸瘦虛勞羊乳(丸)妙若求止嗽溫金(散)蠲嗽而聲失散訶子嗽若驚悸盜汗涔飲食不思寒復熱人參龜甲(散)效通仙五心煩熱嗽多汗晡熱黃耆龜甲嫣若失調治病益進骨中熱爍瘵名傳不通經脈骨蒸瘦湯用牡丹自解懸食少閉經腹有塊人參散解熱中癉口乾壯熱多虛汗小便黃赤大便堅氣粗頰紅飲食減丸投豬肚病何纏十全大補因虛熱柴胡秦艽地骨(皮)聯勞瘵骨蒸河車(丸)妙生肌養血地黃煎(丸)解肌退熱食堪進(青)蒿(鱉)甲煎丸聖濟鐫無熱虛勞宜細辨冷勞虛弱實無牽心脾血少宜扶養七福飲良景岳編氣血兩虛進(十全)大補蒸而夜熱劫勞(散)痊真寒假熱忌涼劑八味地黃(丸)最有權嘔瀉理中加附子汗多固汗湯司專婦人有熱虛勞證即是熱勞病有緣肝血空虛四物美加參白朮是真詮肝經鬱怒傷凝結四物小柴(胡)合兩連脾胃氣虛須補助補中益氣效安眠肝脾血少何方美加味逍遙治不偏風熱肝生何止息小柴加味古方賢心經血少(天王)補心丹何致心虛血不闐氣主肺經若有損人參補肺莫憐錢肝經血少古方採加味四物莫舍旋熱發午前屬氣分清心蓮子熱頭泉熱生午後由於血四物丹皮參朮全熱起左邊肝火旺治分虛實似天權實投四物(山)梔龍膽(草)虛用生耆白朮妍膝下熱來陰火起或無定處腳心先無根火動不歸舍八味地黃可引旋加減法治古揣定舊章率法不違前十全大補麥冬入附(子北)味同加效必然

遲緩附骨者順浮疾無根者逆有熱虛勞隨部用藥微弱而遲屬氣虛浮濡而芤屬血虛肝浮緩有根為風洪滑而數有力屬熱浮緩無根者難治

黃耆散 治勞風食後身痛倦夜間盜汗此因失血營衛損弱

黃耆(一兩) 防風 當歸 白芍 熟地(各七錢半) 炙草(五錢)

上每服五錢加薑棗煎食前溫服

人參鱉甲丸 治婦人一切虛損肌肉瘦瘁盜汗心忡咳嗽上氣脈不調或作寒熱不思飲食青蒿鱉甲丸即此方

杏仁(去皮尖炒) 人參 當歸 赤芍 炙草 柴胡 桔梗(各一兩) 地骨皮 黃連 胡連(各七錢半) 肉桂 木香(各五錢) 麝香(另研五分) 鱉甲(一隻重二兩醋炙黃色)

上為末用青蒿一斤絞汁童子小便五升同熬至二升次入填酥三兩白蜜三兩再熬成膠候冷方下前藥末和勻丸如梧子大每服五十丸酒送下無時服

黃耆鱉甲散 治虛勞客熱五心煩熱四肢惰怠咳嗽咽乾自汗食少或日晡發熱

黃耆(炙) 鱉甲(醋炙) 天冬(各五錢) 秦艽 柴胡 地骨皮 茯苓(各三錢) 桑白皮 紫菀 半夏 芍藥 生地 知母 炙草(各三錢半) 人參 桔梗 肉桂(各一錢半)

上每服一兩加姜煎服

止嗽溫金散 治勞嗽

甘草 黃芩 桑白皮 防風(各一兩) 杏仁(去皮尖七粒) 人參 茯神(各五錢) 麥冬(一錢)

上前五味以米潲浸一宿曬乾次入人參茯神麥冬三味同為細末每服二錢

訶子散 治失聲音

木通 訶子肉(各一兩) 甘草(五錢)

上㕮咀水煎入生地汁一合再熬數沸溫分六服

牡丹散 治月水不利臍腹疼痛不欲食

牡丹皮 大黃(炒各一兩) 赤茯苓 桃仁 當歸 生地 桂心 赤芍 白朮(各七錢) 石葦(去毛) 木香(各五錢)

上㕮咀每服三錢加姜水煎空心溫服

人參散 治婦人骨蒸勞身體壯熱手臂疼痛月水不通日漸瘦羸兩肋氣刺四肢惰倦腹內生塊時有咳嗽不欲飲食

人參 鱉甲(去裙醋炙黃) 柴胡(去苗) 地骨皮(各三兩) 羚羊角(屑) 赤茯苓 枳殼(麵炒微黃) 牛膝(去蘆) 赤芍 桃仁(湯浸去皮尖雙仁麵炒微黃各一兩) 當歸 黃芩(各七錢半)

上為細末每服五錢以豬肝一具用鹽醋蔥白各少許和煮空心食之後飲溫酒二盞

地黃煎丸 解勞生肌進食活血生心

生地汁 杏仁汁 生薑汁 藕汁(各五升) 薄荷汁 鵝梨汁(三升) 酒(一升) 沙蜜(四升)

上慢火熬成膠入後藥柴胡(二兩) 木香 人參 茯苓 山藥 柏子仁(去油炒研) 遠志肉 枳實(炒) 白朮(各一兩) 秦艽 桔梗(各二兩) 熟地(四兩) 麝香(五錢另研)

上為細末以前膏和丸如梧子大食後甘草湯下二三十丸

豬肚丸 治婦人熱勞羸瘦

柴胡 赤茯苓 人參 黃耆(各一兩) 黃連(三兩) 地骨皮 木香(各五錢) 桃仁 鱉甲(各一兩半)

上為細末用好嫩豬肚一枚洗淨將藥末入內以線縫合蒸令熟爛於沙盆如膏丸如梧子大食前粥飲下三十丸

河車丸 治勞嗽一切勞瘵虛損骨蒸等疾

紫河車(一枚初生男胎者尤良長流水中蕩洗血淨入瓷器內重湯煮極爛汁入藥) 揀參(一兩) 白茯苓(雪白者半兩) 山藥(二兩)

上為細末入河車汁加麵糊丸如桐子大以少許麝香末為衣每服三五十丸米飲溫酒鹽湯送下空心服嗽甚者五味子湯下

附子理中湯 治中寒腹痛嘔吐瀉利身痛四肢拘急

白朮(土炒一兩) 人參 炮姜 甘草(炙各三錢半) 附子(炮兩二錢)

上水煎溫分二服

固汗湯 治汗甚不止

黃耆(蜜炙六錢) 熟地(四錢) 白朮(四錢) 防風(二錢) 白芍(酒炒錢半) 麻黃根(二錢) 棗仁(炒二錢) 浮小麥(二錢) 當歸(二錢) 五味(一錢半)

水煎溫服

天王補心丹 治思慮過度心血不足怔忡健忘心口多汗大便或秘或溏口舌生瘡等證

生地(酒洗四兩) 人參 元參(炒) 丹參(炒) 桔梗 茯苓(一方用茯神) 遠志(制各五錢) 棗仁(炒) 天冬(炒) 柏子仁(炒研淨油) 麥冬(去心) 當歸(酒洗) 五味(炒各一兩)

上為細末蜜丸彈子大硃砂為衣臨臥燈芯湯下或涼水化

一方有石菖蒲四錢無五味一方有甘草

人參補肺湯 治肺虛咳嗽一切肺弱等證

人參 黃耆(蜜炙) 五味(炒) 紫菀(蜜洗各一錢) 陳皮(蜜炙) 熟地(二錢)

上水煎入蜜少許和服

增損四物湯 治婦人氣血不足四肢惰怠乏力少氣兼治產後下血過多營衛虛損陰陽不和乍寒乍熱

當歸 川芎 人參 炮姜 炙草 白芍

上㕮咀每服四錢水煎熱服

加減大建中湯 治婦人胎前產後一切虛損月水不足臍腹疼痛往來寒熱自汗口乾煩渴

芍藥(二兩) 當歸 川芎 黃耆(蜜炙) 肉桂(各一兩) 炙草 白朮(各七錢半)

上為末每服二錢半加薑棗水煎食前溫服

秘方十補丸 治婦人諸虛百損營衛不調形體羸瘦面黃背倦口苦舌乾心忪多汗血衰氣盛寒熱往來崩帶下惰胎不長

熟地(蒸極熟焙乾四兩) 當歸(酒洗焙) 白芍(酒炒) 肉蓯蓉(酒洗去甲粗砂焙) 人參 棉耆(蜜炙) 川芎 茯苓(去皮) 白朮(土炒各二兩) 炙草(五錢) 肉桂(一兩)

上為細末用好酒調山藥米糊丸如梧子大每服六七十丸食前服

羊乳丸 治虛勞羸瘦

秦艽 柴胡 地骨皮 山茱萸(去核) 蜜耆 熟地

上為末蜜丸梧子大每服五十丸煎人參湯下不拘時日三服

加聖散 治心虛少力盜汗易驚煩熱頭暈減食胸膈不利

柴胡 茯苓 甘草 熟地 人參 當歸(各一兩) 龜甲 胡連 沉香 知母(各五錢) 桑寄生 乾葛(各七錢半)

上㕮咀每服三錢加烏梅大棗麥冬數粒煎服

七補丸 治虛弱衝任不和腹中經結壯若懷胎月候常來未分經脈宜此方

當歸 白芍 川芎(各三兩) 白芷 白朮 熟地 阿膠(炒成珠各二兩)

上蜜丸每服五六十丸空心米飲下

艾煎丸 治諸虛

艾葉 當歸(各二兩) 香附子(四兩)

上醋煮半日焙乾為末醋糊丸醋湯下

耆味丸 補虛敗

黃耆(鹽水浸火炙四兩) 北味(二兩)

上為細末米粥糊丸鹽湯下

渾身碎痛飲子 治婦虛勞

虎骨(五錢) 防風 藁本 甘草 白芷 茯苓(各二錢) 當歸 白芍 續斷 白朮 附片(各二錢)

上薑棗水煎服

硇砂煎丸 治婦冷勞心腹積聚腹脅疼痛體瘦不食

鱉甲(醋炙) 桃仁(去皮尖麵炒) 木香 五靈脂(去土砂炒) 當歸(各一兩) 硇砂(二兩另用醋一升熬成膠)

上為末入硇砂膏和勻為丸空心溫酒下二十丸

半夏散 治熱勞煩渴體瘦無力肢痛或時寒熱痰逆嘔吐

半夏 知母 桔梗 人參 赤苓 秦艽 赤芍 麥冬(各五錢) 鱉甲(醋炙) 北胡 黃耆(各一兩) 甘草(二錢半) 烏梅肉(五錢)

上加姜水煎溫服

鱉甲地黃湯 治熱勞手足煩心悶血室有乾血不為肌肉

柴胡 當歸 麥冬(去心) 鱉甲(醋炙) 石斛 白朮 熟地 茯苓 秦艽(各一兩) 人參 肉桂 甘草(各五錢)

上姜四片烏梅一個水煎溫服

加減八味丸 

熟地 淮藥 山茱肉 丹皮 澤瀉 茯苓 肉桂 五味

上為細末蜜丸如梧子大白湯下

十全大補湯加味小柴胡湯 見調經 八味地黃丸補中益氣湯加味逍遙散小柴胡湯四物湯均 見寒熱 加味四物湯 見角弓 七福飲見驚悸劫勞散 見經閉 清心蓮子飲 見血崩

【附】案

一婦病有熱虛勞寒熱咳嗽吐痰自汗形體憔瘦飲食減少脈猶平靜但心肝脈浮洪微有力以加味小柴胡湯十劑寒熱略減餘症亦鬆左關不浮中按仍洪右關見弱以加味逍遙散四十餘劑俱虛悉除後以歸脾湯調補之

一婦寒熱頭痛身重多汗脈四至零亦覺平靜但心肝微有力以枝丹歸脾湯並用柴胡十劑後以七福飲扶養之

一婦身體疲倦不思飲食午未時一身覺有微熱愈倦嗜臥以補中益氣湯四劑每日中熱則止而疲倦如故後以八味湯以黃耆代參十餘劑

一婦每日精神不起飲食少進且有微帶以加減大建中湯加鹿角霜服二十餘劑

積聚癥瘕論

古論有五積六聚七癥八瘕五臟氣積名積故積有五六腑氣聚名聚故聚有六夫積聚名雖各異總不外乎氣別臟腑之屬從氣而分理之分明虛實傷感調停升補攻和氣勻而積聚自解治一而百變不生夫固有不必分類別名而言治者也若夫七癥八瘕七者火數屬心八者木數屬肝雖曰強分理似不混抑何以必發心肝也蓋心者生血之本肝者歸血之臟癥瘕雖各異名統之不離夫血之為禍是故血積腹內或腸胃與臟氣結堅推之不移名曰癥言其病形可徵驗也然而有別焉其一曰食癥彼夫脾胃虛弱之人當月而食生冷未能消化結聚成塊漸長牢不可移治法虛者先用耆白朮淮藥之屬以補脾胃後用攻伐之劑以消導之若體實則先行消導後佐以補脾胃之藥若因氣滯血壅則用烏藥散其二曰血癥彼夫體虛氣冷之人寒溫失節在內飲食不消與氣血相結漸生顆塊盤牢不能移動癥形瞀悶煩躁迷志驚狂痰嘔汗多骨蒸脈冷蓄於下焦外熱內痛而臍結急尺脈洪數治宜用桃仁甘草靈脂大黃生地牛膝之類逐之其三曰氣癥因勞舉傷氣積結成丸運轉不散無別外症治宜排氣飲木香順氣散後用人參養營湯以調補之其四曰郁癥因憂鬱傷氣結聚成塊堅硬如石或在上或在下按之不軟推之不移每遇經行則塊移腹痛難忍治宜多服八味逍遙散散後服加味歸脾湯其五曰痰癥因暴怒傷肝損腎致水泛為痰結無數小丸運轉滿腹時忽作痛治宜導痰湯散後服補中益氣湯加芥子其六曰石癥因寒客子門氣塞不通血壅不流不以留止結硬如石治宜先服烏藥散或見視丸後進當歸破瘀湯或和血通經湯其七曰瘀癥因經行未盡或怒傷勞役或寒溫失節阻瘀成塊積牢不散時作腹痛且熱蒸身倦飲食不思肌肉瘦削治此虛者先服補中益氣以固本繼進破瘀湯此七癥之治法也至於瘕者假也其結聚浮假而痛推移乃動也然而名狀亦有別焉其一曰黃瘕令人痛苦四肢寒熱身重淋露臥不欲食左脅下有氣結牢不可抑腰背引痛月水不利小腹喘急下引陰中如刺不得小便下赤黃汁治宜皂角散以導之其二曰青瘕聚在左右脅下藏於背膂上與肩胛腰下攣急腹下有氣起喜唾不多食四肢不欲動搖腹腫面目黃大小便難其後月水不通或復不禁狀如崩中戎鹽散以導之其三曰燥瘕大如半杯上下腹中苦痛環於兩脅下上引心而煩害飲食欲嘔吐胸及腹中不得太息腰背重喜臥盜汗足酸削久立而痛小便失時忽然自出若失精月水閉塞大便澀難治宜潤散湯其四曰血瘕令人腰痛不可以俯仰橫骨下有積氣牢如石小腹裡急苦痛背膂熱深達腰腹下攣陰里若生風冷子門僻月水不順乍來乍不來治宜桃花破瘀湯其五曰脂瘕令人肢滿裡急痹引小腹重腰背如刺狀四肢不舉飲食不甘臥不安席左右走腹中切痛時瘥時甚或時少氣頭眩身體解苦寒惡風膀胱脹月水不如常乍來乍不來小便血不止治宜小柴胡湯其六曰狐瘕食人子臟令月水閉少腹瘀滯胸脅腰背痛陰中腫小便難胞門子戶不受男精不藏氣盛令人嗜食欲嘔喜睡多所思如有妊狀四肢不舉治宜雄朱散或蘇合香丸其七曰蛇瘕上食心肝長大其形若膝在臍上下還於左右脅不得吐氣兩股脛間苦痛少腹多熱小便赤黃膀胱引陰中攣急腰目俱痛難以動作喜發寒熱月水或多或少其瘕手足成形者難治未成者可治治宜雄朱丸剪紅丸其八曰鱉瘕大如小蚌令人小腹切痛惡氣左右走上下腹中苦痛若存若亡持之躍手下引陰里腰背痛不可以息月水不通面目黃黑脫聲少氣其瘕有手足成形者殺人未成者可治治宜雄朱丸繼用茸朱丸此八瘕之治法也且有曰腸覃者腸者大腸覃者延也大腸以傳為事肺之腑也肺主氣得熱則泄冷則凝今寒客於大腸故衛氣不勻有所繫止而結瘕在內帖著其延久不已氣散則清聚則濁結為瘕聚所以惡氣發起息肉生小漸大至期而鼓腹如懷子之狀此氣病而血未病故月事不斷應時而下用晰露丸木香通氣散主之又有名疝瘕者疝者痛也瘕者假也結聚浮假推移乃動用當歸散治之有曰癥痞者由飲食失節脾胃虧損邪正相搏積於胸中牢固不可移治法若脾虛弱者六君子湯加芎肝脾虛補中益氣湯及歸脾湯肝火鬱滯佐以蘆薈丸地黃丸抑有名痃癖者皆陰陽不和邪冷之氣搏急不散得冷則發疼痛治宜理中湯加桔梗椒目安桂抑有疹焉其類不一有曰赤疹者寒濕客於肌中熱結所成熱則發冷則瘥治宜柴葛解肌湯有曰白疹者風氣客於肌中熱與風相搏治宜消風散四物湯若夫陰雨寒發風傷亦發晴暖則減脈浮洪為風洪為氣風氣相搏則生癮疹更有瘙癢者老人方治婦人癮疹與人參荊芥散消風散四物湯加荊芥或人參當歸散或逍遙散兼服導赤丸如不通食後服皂角丸老人氣虛不可久服服皂角丸不退此熱甚凝滯先服青木香三兩以開滯氣服蒺藜湯必愈若遊走瘙癢何首烏散脾經血燥加味歸脾湯血虛逍遙散專用風藥以傷陰血必致筋攣等症通觀等病統不外發於氣血兩途治法多矣大概養正培本為先古人制治必先調養營衛務使營衛充實血氣不虧倘不消散乃從議下若輒行攻伐除不以漸未必無顛覆之憂也是宜慎之

證治歌

五積六聚古分明更有八瘕與七癥積由臟氣聚由腑臟腑分疏氣自醇癥瘕總屬血為禍瘕屬肝兮癥屬心七數為火八為木名雖強列理頗明腸胃或與臟氣結血積腹內為癥形推之不動可徵驗試將名號逐條論食癥本由脾胃弱當月更食冷和生未能消化結成塊漸長難移治法尋虛用耆附(白)術淮藥後用消導藥調停實先消導後培補氣滯血凝烏藥(散)陳血癥體虛更氣冷更傷飲食與寒熱氣血相結生顆塊瞀悶煩躁狂且驚外熱內痛臍結急疫嘔脈冷併骨蒸汗多尺脈見洪數蓄於下焦何藥憑逐以大黃及生地牛膝甘草與桃仁氣癥丸轉無別症勞舉傷氣積結成木香順氣兼排氣宜用人參以養營(湯)郁癥成塊堅如石或上或下憂鬱凝推之不移按不軟經來塊痛即腹疼多投八味逍遙散散後(加味)歸脾湯可斟痰癥暴怒傷肝腎小丸運轉痛紛紛補中益氣加芥子先用導痰痰自熔石癥氣塞兼血壅厥疾因寒客子門先投見視偕烏藥(當歸)破瘀後進或(和血)通經(湯)瘀癥經行猶未盡寒溫勞役怒傷頻積塊不消時腹痛身倦少食熱如烘肌肉瘦削虛宜補後用破瘀(湯)先補中(益氣湯)八瘕浮聚義從假推移乃動本非真黃瘕痛苦不欲食身重淋露寒熱乘氣凝左脅腰背痛小腹喘急下連陰小便阻塞下黃赤皂角散導法宜遵青瘕在脅藏於背肩胛腰下攣不伸腹下氣凝唾不食肢不欲動腹腫寧面目黃兮二便塞月水不利戎鹽(散)工燥瘕上下腹中痛環於兩脅上引心喜臥盜汗腰背重小便自出若失精大便艱難足酸削潤散湯投可奏功血瘕腰痛難俯仰橫骨下積如石癥小腹裡急經不順桃花破瘀湯可行肢瘕脂滿兼裡急痛連腰背刺如針腹中切痛左右走頭眩體解惡寒風月水不常膀胱脹小柴胡湯效最宏狐瘕經閉食子臟少腹瘀滯痛不勝嗜食欲嘔還貪睡或所思慮如有妊四肢不舉雄朱(散)進蘇合香丸亦可庸蛇瘕長大形如漆上食心肝癥最凶手足未成猶可治丸用雄朱或剪紅鱉瘕令人少腹痛腹中惡氣左右巡瘕未成形宜早救雄朱丸與茸朱(丸)同更有腸覃推類及寒客大腸胃不勻此為氣病血未病木香通氣晰露(丸)零散瘕結聚推能動當歸散治莫紛紜癥痞原由脾胃弱胸中積聚邪正爭飲食不節因成病脾虛六君加歸芎肝脾虛弱歸脾好補中益氣湯莫驚肝火鬱滯蘆薈(丸)佐地黃丸好亦為臣痃癖邪冷氣相搏得冷則發痛原因治法理中湯最善椒目桔梗上桂增更有疹焉非一類赤疹肌中寒濕侵冷則瘥兮熱則發柴葛解肌湯最靈白疹熱與風相搏消風四物類相從更有癮疹寒風發風氣相搏脈浮洪人參荊芥散消風(散)湯名四物內加荊(芥)散進逍遙丸導赤人參當歸散等倫不通食後投皂角老人氣弱不妨陳但無多服免招咎服之不效更須詢宜投青木香三兩更服蒺藜效若神遊走瘙癢(何)首烏散脾經血燥(加味)歸脾清血虛堪用逍遙散專用風藥恐傷人總之治法宜培本能調營衛自和平

脾脈虛微肝脈躁端系食癥心脈微弱肝脈沉血癥症的氣癥之脈多洪實郁癥之脈必弦長痰癥之脈弦數而滑石癥之脈沉澀而遲瘀癥脈定洪實黃瘕脈必浮洪沉遲者青瘕之徵微弱者燥瘕之診血瘕之脈長滑脂瘕之脈虛微狐瘕之脈如雀啄蛇瘕之脈若蛇遊鱉瘕之脈如羹上珠腸覃之脈如珠掛鋼脈濡者疝瘕之候脈沉遲者癥痞之診痃癖之脈沉細赤疹之脈遲澀白疹之脈浮弦癮疹脈見浮洪虛弱脈均微細

烏藥散 治食癥血氣壅滯心腹作痛

烏藥 莪朮(醋浸炒) 桂心 當歸 桃仁 青皮 木香

上等分每服二錢熱酒調下

排氣飲 治氣逆食滯脹滿等證

陳皮(錢五分) 木香(一錢) 藿香(錢半) 香附(二錢) 枳殼(錢半) 澤瀉 烏藥(各二錢) 厚朴(一錢)

上水煎熱服如食滯加山梔麥芽寒滯加乾薑吳萸肉桂氣逆加白芥子沉香青皮檳榔嘔而兼痛加半夏丁香痛在小腹加小茴香兼疝加荔枝核煨熱二三錢

木香順氣散 治陰陽壅滯氣不宜通胸膈痞悶腹脅脹滿大便不通

木香 草蔻仁 益智仁 蒼朮 厚朴(姜水炒各一錢) 青皮 陳皮(各錢二分) 半夏 吳萸(鹽泡) 乾薑(各錢半) 茯苓 澤瀉(各三錢) 柴胡 升麻(各八分) 當歸(二錢)

導痰湯 治痰涎壅盛胸膈痞塞或咳嗽噁心飲食少思

半夏(二錢) 南星 枳實(麵炒) 茯苓 橘紅(各一錢) 甘草(五分)

上生薑十片水煎服

見視丸 治寒氣客於下焦血氣閉塞而成癥瘕

附片(四兩) 鬼箭羽 紫石英(烘各三錢) 澤瀉 肉桂 元胡 木香(各二錢) 檳榔(二錢半) 血蠍(另研錢半) 水蛭(一錢炒盡煙) 三稜(五錢) 桃仁(三十粒去皮尖炒研) 大黃(二錢用酒同三稜浸一宿焙)

上細末將桃仁血蠍二味另研極細用原浸藥酒和丸淡醋食前送下三十丸

破瘀湯

赤芍 丹皮 川芎 蘇木 枳殼 栝蔞 桃仁 檳榔 大黃

上等分水煎服加當歸名當歸破瘀湯加桃花名桃花破瘀湯

和血通經湯 治受寒月事不來惡阻積結

當歸 三稜(炮各五錢) 廣朮(炮) 木香 熟地 肉桂(各一錢) 紅花 貫仲 蘇木(各二錢) 血蠍(一錢另研)

上十味除血蠍外同為細末和勻每服三錢食前熱酒調下忌生冷及當風大小便

皂莢散 治黃瘕導方

皂莢(一兩去皮子) 川椒(一兩炒去汗) 細辛(一兩半)

上搗細以三角囊大如指長二寸貯之內陰中欲便時則出之已則復內之惡血畢出乃洗以溫湯三日勿近男子忌生菜

潤散湯

熟地 阿膠 當歸 葛根 乾薑 枳殼 麻仁 細辛 附片 麻黃 蓯蓉

上等分水煎服

雄朱散

蜈蚣(二條酒炙) 雄黃 硃砂 桔梗 羌活 芍藥 當歸 升麻 川芎 龍腦 川烏 南星(炮) 山梔 陳皮 木香 莽草 白朮 枳殼 檳榔 黃芩 紫蘇子 白姜蟲(炒) 鬼箭羽(炒) 虎脛骨(醋炙) 麻黃

上等分每服二錢酒調下日三服

雄朱丸

硃砂 雄黃 麝香 蜈蚣(去足酒炙) 續隨子

上等分細末糯米粥糊丸淡酒送下一丸

茸朱丹

辰砂 草烏 瞿麥 黃藥子

上為粗末用瓷碗一隻以薑汁塗炙數次入辰砂在內上鋪諸藥復以盞蓋之掘一坑安碗在內用炭五斤烘令火盡吹去灰取辰砂細研末淡薑湯下錢半或加鹿茸三兩去毛切片酒浸焙乾為末和黃棗肉為丸如梧子大每服三四十丸人參湯下

神效剪紅丸

一上末用檳榔生研細淨末一斤以二兩為母餘十四兩上第一次以一等羅篩過取齊曬乾二上末用商陸即樟柳根白者可用赤者殺人金毛狗脊貫眾各四兩以上三味和一處另研末第二次用二等羅篩過取齊曬乾又方不用貫眾則蟲出猶未死也三上末三稜莪朮醋煮各八兩青木香西木香各四兩雷丸醋炙二兩半南木香二兩以上六味和勻研極細末上第三次以三等羅篩過取齊曬乾四上末用大黃銼碎酒浸曬乾研細取淨末一斤上第四次以四等羅篩過取齊曬乾五上末用黑牽牛半生半炒取頭末淨一斤上地五次以五等羅篩過取齊曬乾又用枳實一斤為母入藿香四兩和入共研極細又加茵陳半斤大皂角一斤煎汁去淨滓又用丁香二兩或加蘆薈末一兩亦妙入前淨汁煎數沸仍去滓又入阿膠二兩糊丸如綠豆大丸要搖令光瑩為度曬乾

壯人每服四錢五更以茶清吞下小兒減半

晰露丸 治傷寒於內氣凝不流結於腸外久為癥瘕時作疼痛腰不得伸名曰腸覃

廣朮(酒洗) 三稜(酒浸各一兩) 乾漆(炒盡煙) 川烏(各五錢) 硇砂(四錢) 青皮 雄黃(另研) 茴香(鹽炒) 穿山甲(炮各三錢) 輕粉(一錢另研) 麝香(五分另研) 巴豆(三十粒去皮切開)

上除研藥外將巴豆炒三稜廣朮二味黃色去巴豆不用共為末入研藥和勻生薑汁打糊丸梧子大每服二十丸至三十丸薑湯或酒下空心食前服

當歸散 凡血積小腹疼痛或因氣逆月經不行肚腹作痛

當歸(炒) 赤芍 劉寄奴 沒藥 枳殼(麵炒) 元胡索

上等分為末每服一錢熱酒調下

消風散 治風寒癮疹癢痛或膿水淋漓頭皮腫癢

荊芥穗 炙草 陳皮 人參 茯苓 白姜蠶 防風 川芎 藿香 羌活 蟬蛻(各一錢) 厚朴(薑製五分)

水煎服

人參當歸散

人參 當歸 熟地 麥冬 肉桂(各一錢) 白芍(二錢)

上加粳米一合竹葉十片水煎食遠服熱甚者加生地二錢

導赤丸

生地 木通 甘草 雲苓 蒼朮

上等分水煎服

皂角丸 治大腸經有風大便秘結而不堅實者

皂角(炙去子) 枳殼(麵炒)

上等分為末蜜丸每服七十丸空心米飲下

蒺藜湯 治陰疝小腹作痛小便不利手足逆冷或脅腹悶痛

蒺藜(去刺) 附子(炮) 梔子(去皮各兩半)

上為末每服三錢水煎食前溫服

何首烏散 治皮膚瘙癢遊走無定

何首烏 防風 白蒺藜(炒) 枳殼(麵炒) 天麻 姜蠶 胡麻(炒) 茺蔚子 蔓荊子(各一錢) 茵陳(五分)

柴葛解肌湯

柴胡 葛根 羌活 白芷 黃芩 芍藥 桔梗 甘草

上加薑石膏一錢煎服

通治諸積順氣丸

大黃(五兩半生半用濕紙裹煨熱) 車前(二兩半) 檳榔(二兩) 火麻子仁(微炒) 川牛膝(酒浸三夕) 郁李仁(泡去皮另研) 山藥 菟絲子(酒蒸各二兩) 棗皮 防風 枳殼(麵炒) 獨活(各一兩)

上蜜丸臨臥粥飲下二十丸

勝紅丸 治脾積氣滯男子酒積小兒食積

陳皮 青皮 三稜 莪朮 炮姜 良薑(炒各一兩) 香附(炒二兩)

上為末醋糊丸薑湯下虛者宜以補藥湯下一方加神麯麥芽

阿魏膏 治一切痞塊

羌活 獨活 元參 官桂 赤芍 穿山甲 生地 大黃 白芷 天麻(各五錢) 槐柳 桃枝(各三錢) 紅花(四錢) 木龜子(十枚去殼) 亂髮(一團)

上用香油二斤四兩煎黑去渣入發煎化仍去渣徐下黃丹兼軟硬得中入芒硝阿魏蘇合香油乳香沒藥各五錢麝香三錢調勻即成膏攤貼患處

治青瘕導方

戎鹽(一升) 皂角(炙去皮子) 細辛(一兩)

上共搗碎以三角囊大如指長三寸貯之內陰中但臥瘕當下青如葵汁保養如產後

治燥瘕方

大黃 乾薑(各二兩) 黃連(三兩) 雞內金(一枚炙) 桂心(一兩) 䗪蟲(三枚熬) 厚朴 郁李仁(各一兩去皮尖熬)

上搗散空心以溫酒下三錢

治血瘕方

乾薑 烏賊骨(炙各一兩) 桃仁(一兩去皮尖)

上搗碎酒調服一方無桃仁又方取鐵秤槌以炭火燒紅投好酒三升飲之

治血瘕攻刺腹脅時痛導藥方

大黃 當歸(各五錢) 棗皮 皂莢(去皮弦各一兩) 細辛 戎鹽(各二錢半)

上搗碎以香脂和丸如指大用一丸綿裹內陰中正坐良久瘕當下養如乳婦法

治脂瘕方

皂角(炙去皮子) 礬石(燒各二錢半) 北味 川椒 細辛 乾薑(各五錢)

上搗散和如大豆著男子陰頭以合陰陽不三行其瘕即愈

導散方

皂角(炙去皮子) 吳薷 當歸(各一兩) 川椒 乾薑 大黃 戎鹽(各二兩) 細辛 礬石(燒) 北味(各七錢)

上搗篩細末以絹袋如指大長三寸盛藥令滿納陰中坐臥隨意勿行走小便時去之別換新者

治狐瘕方

取新死鼠一枚裹以新絮塗以黃土穿地坎足沒鼠形置其中桑薪火灼其上一日一夜出研為細末內桂心末二錢半酒服二錢

治蛇瘕方

大黃 黃芩 芒硝(各五錢) 甘草(大如指一尺炙) 烏賊骨(二枚) 皂角(六枚去皮子炙)

水煎服

治鱉瘕方

大黃(兩半) 乾薑 側柏葉(各五錢) 附子 人參(各三錢七分) 䗪蟲(熬三枚) 桂心(一兩二錢半) 細辛 土元(各七錢半) 白朮(一兩)

上搗散以酒服宿癥或卒得癥

白雄雞屎

上不拘多少小便和之於器中火上熬令燥末服

蓬莪朮丸 治癥瘕腹脅妨痛體瘦不食

莪朮(七錢半) 當歸 桂心 赤芍 檳榔 昆布 琥珀(研) 枳殼 木香(各五錢) 桃仁 龜甲 大黃(各一兩)

上蜜丸食前米飲下二十丸

礞石丸 治食癥久不消攻刺心腹疼痛

青礞石(末) 巴豆(去心皮油) 硃砂 粉霜 木香(各二錢半) 硇砂(五錢)

上研糯米軟飯和丸綠豆大每服二丸空心溫酒下

丹溪定痛散 治寒疝痛速效

枳殼(十五枚) 梔仁(炒) 棠毬子 吳薷(炒) 荔枝核

上各等分為末用長流水調下三錢空心服

蘆薈丸

白蕪荑(炒) 胡黃連 黃連(炒) 青皮 木香 蘆薈(各五錢) 甘草(炒七錢) 當歸 茯苓 陳皮(各兩半)

上細末米糊丸湯下

木香通氣散 治寒氣結瘕堅滿痛甚

木香 戎鹽(炒) 三稜(炮各五錢) 厚朴(薑製一兩) 枳實(麵炒) 炙草(各三錢) 炮姜 莪朮(炮各二錢)

上共細末每服二錢薑湯下

戎鹽導方

用皂角細辛戎鹽研細帛裹納入陰中

補中益氣湯八味逍遙散加味歸脾湯六君子湯小柴胡湯四物湯 均見寒熱 逍遙散人參荊芥散 均見血風 歸脾湯 均見調經 蘇合香丸理中湯 見中風

用綿裹藥末如棗大內陰中令腹熱為度

一方 治交接出血以熟艾緊聚一團內陰中愈

一方 治陰痛用青鹽炒熱布裹熨之

補中益氣湯加味歸脾湯加味逍遙散四物湯八味丸 均見寒熱 歸脾湯 見調經 逍遙散 見血風勞 龍膽瀉肝湯 見赤白帶 右歸丸 見月水不斷

【附】案

一女初行經身體虛弱大約蹲踞水洗多度以致氣陷而生陰挺脈亦虛弱內服補中益氣湯外以淡竹葉根煎水洗不過二三日愈

一婦病陰挺詢根是生產後服十全大補加升麻數劑外以淡竹葉根五倍子白礬楊柳根金毛狗脊煎洗以藜蘆末塗之數次

卷三

頭痛論

(【附】頸項強痛 鼻衄 頭目眩暈)

頭痛之病一也而發各別經由來異類不可不審慎焉是故足太陽頭痛者脈浮緊惡風寒川芎羌活獨活麻黃為主手少陽頭痛者脈弦細往來寒熱柴胡為主足陽明頭痛者身熱目疼鼻乾惡寒發熱脈浮緩而長升麻湯或石膏白芷為主手太陽頭痛者有痰體重或腹痛為痰癖脈沉緩蒼朮半夏南星為主足少陰頭痛者足寒氣逆為寒厥脈沉細麻黃附子細辛湯足厥陰頭痛者或吐涎沫厥冷脈浮緩吳茱萸湯血虛頭痛者當歸川芎為主氣虛頭痛者參耆為主氣血俱虛者調中益氣湯加川芎京子細辛痰厥頭痛者半夏白朮天麻湯厥逆頭痛者羌活附子湯頭痛連齒時發時止連年不已此風寒中於骨髓腦為髓海故頭痛此名厥逆痛宜白附子散若頭痛筋攣骨重少氣噦噫腹滿時驚不嗜臥而咳嗽其脈舉之則弦按之石堅由腎氣不足氣逆而上謂之腎厥頭痛宜玉真丸硫黃丸由此而分治之宜無不神效矣至於頸項之處屬足太陽膀胱之經許學士云屬足少陰腎之經大抵肝火旺則肝血虛而筋燥頸項強急疼痛等證發焉若因被風吹頭目昏眩大陽並腦俱痛項背筋脈拘急可用蠍附散都梁丸許氏治項筋強痛以木瓜煎薛氏云若肝火自旺瀉青丸精血不足六味丸風熱淫肝加味逍遙散怒動肝火加味小柴胡湯肝經血虛加味四物湯此皆有可驗者由頸項而轉之不有鼻乎鼻衄一證婦與男有別雖曰皆由傷動氣血所致然產後見衄者不可治若因熱鬱於胃用犀角地黃湯若伏暑於內用黃連香薷飲若大怒血蓄於上用小柴胡湯脾損不能統血用歸脾湯五臟熱結用伏龍肝散夫眩暈者黑運旋轉其狀目閉眼暗身轉耳聾如立舟上起則欲倒而各有所由來治者不可不辨也彼有鬱結生痰而眩暈者此七情虛火上逆有淫欲過度而眩暈者此腎虛氣不歸元有因崩漏而眩暈者此肝虛不能攝血有早起而眩暈者此元氣虛甚治法元氣虛者正元飲下黑錫丹傷濕頭暈腎著湯加川芎有痰青州白丸子肝虛鉤藤散腎虛六味丸吐痰養正丹不應八味丸血虛四物湯加參苓白朮不應當歸補血湯氣虛四君子湯加歸耆不應補中益氣湯肝實瀉青丸虛用地黃丸不應川芎散脾虛二陳湯加參朮柴胡升麻脾胃有痰半夏天麻白朮湯風痰上湧四神散寒熱八物湯七情氣逆四七湯傷濕而暈除濕湯誠審而用之庶幾無誤

證治歌

婦人頭痛不一端醫人臨證審宜詳(足)太陽頭痛脈浮緊川芎二(獨羌)活並麻黃弦細脈來寒熱並柴胡為主療(手)少陽惡寒發熱脈浮緩身熱目疼並鼻乾足陽明證必如此(石)膏(白)芷為主升麻湯手太陽病沉緩脈痰僻體腹並罹殃醫人遇此主何藥南星半夏術宜蒼足寒氣逆為寒厥脈來沉細(足)少陽傷麻黃附子細辛湯(入)依證醫治便無妨吐涎厥冷(足)厥陰病吳萸湯進保安康頭痛有因血虛者當歸川芎作主張氣虛頭痛參耆主氣血俱虛有主方調中益氣宜加藥川芎京子細辛良痰厥半(夏白)術天麻(湯)好羌活附子(湯)厥逆將時止時發痛連齒腦為髓海中風寒白附子散堪療此服之寒去自然昌腎氣不足氣上逆腎厥頭痛也難當硫黃丸與玉真(丸)進噦噫腹滿一時寬至若頸項一強痛血虛火旺病由肝風吹太陽痛連腦蠍附散服進都梁(丸)許氏舒筋木瓜(煎)主瀉青丸進薛方長精血不足丸六味風熱淫肝肝激昂加味逍遙宜久服風平熱退頌平安肝火有時因怒動小柴(胡湯)加味任煎嘗血虛加味四物美頸項強急治法彰鼻衄一證男婦別產後鼻衄入膏肓熱鬱於胃何藥治犀角地黃湯最涼內因伏暑(黃連)香薷飲大怒血蓄小柴(胡湯)方脾損歸脾(湯)宜速進熱結伏龍(肝)散莫忘頭目眩暈有由發醫師辯證莫倉皇省識病因元氣弱正元飲下黑錫丹傷濕腎著(湯)川芎入青州白丸可化痰肝虛鉤藤(散)腎(虛)六味(丸)吐痰養正(丹)八味(丸)臧血虛四物加參朮當歸補血進宜忙四君歸耆加入妙氣虛之證用此匡不效補中益氣好肝家實證瀉青(丸)勸虛用地黃(丸)川芎散脾虛二陳(湯)加味襄痰在脾胃服何藥半夏天麻白朮(湯)強風痰上湧四神散寒熱八物如願償七情氣逆四七(湯)好傷濕而暈除濕湯分類而治君須記庶幾無誤壽如岡

頭痛必辨陰陽觀證尤須審脈是故脈浮緊者痛發於足太陽之經脈弦緊者痛起於手少陽之位足陽明為痛脈浮緩而長手太陽之疼脈浮洪而緩足少陰之脈沉細足厥陰之脈弦緊血虛者左寸必弱氣虛者右寸必微痰厥者脈滑厥逆者脈沉浮緩而緊或來沉遲風寒中於骨髓舉之則弦按之堅石其痛由於腎虧頸項痛發足太陽者脈浮緊起足少陰者脈沉細肝火旺者肝脈必洪精血虧者肝脈必弱風熱淫者必浮數怒動傷者必弦長鼻衄因於熱鬱脈必浮數由於伏暑脈必虛弱怒血蓄於上者必弦急而長脾損不統血者必虛弱而空五臟熱結六脈洪數七情虛火上逆為眩暈六脈浮空淫欲過度腎脈必微崩漏傷血肝脈必弱元氣虛者脈弦緩傷於濕者脈沉澀痰暈者脈滑血虛者脈空氣虛者脈濡弱肝實者脈洪脾虛者沉細風痰者脈浮滑分別細診萬無一失

白附子散 治頭痛連齒時發時止連年不已者風寒中骨髓腦為髓海故頭痛名厥逆痛

白附子(炮一兩) 川烏(炮去臍) 南星(炮) 麻黃(不去根各五錢) 炮姜(一兩) 辰砂(研各二錢半) 全蠍(五枚炒) 麝香(另研一錢)

上為細末每服一錢溫酒調下

玉真丸 治頭痛筋攣骨重少氣噦噫腹滿時驚不嗜臥咳嗽其脈舉之則弦按之石堅此由腎氣不足氣逆而上謂之腎厥

硫黃(研三兩) 硝石(二兩) 石膏(煅研) 法夏(各一兩)

上為細末生薑搗汁和丸生薑湯下三十丸

硫黃丸 治頭痛不可忍或頭風年深無所不治

硝石(一兩) 硫黃(二兩)

上研極細滴水丸如指頭大臘茶清嚼下一丸中暑者以冰水下入咽即蘇傷冷者以艾湯下

羌活附子湯

麻黃 黃耆(各一錢) 羌活 蒼朮(各五錢) 防風 升麻 甘草(各二錢) 附片(一分) 白芷 僵蟲 黃柏(各三分)

上水煎溫服有寒嗽者加佛耳草

吳茱萸湯 治婦人積冷臍腹癘痛肌瘦

椒花 沉香 當歸 訶黎勒 蓬朮 附片 白朮 良薑 丁香 肉豆蔻 麝香

上研末蜜丸每服三十丸空心白湯下

蠍附散 治頭項拘急背痛耳癢體麻及沐浴感風邪太陽痛達年頭風宜服此

全蠍 雄黃(水飛過) 硃砂(飛) 附子 川烏(泡去皮臍) 麻黃(去節) 南星(薑製) 防風 僵蟲(各三錢) 藁本 白芷(各五分)

上為細末每服五錢蔥湯調下孕婦忌服

當歸補血湯

當歸(二錢) 蜜耆(一兩)

川芎散 治肝腎虛風頭暈目眩或頭痛耳鳴目繫緊急

川芎 淮藥 白茯神(去心) 甘菊花(各二兩) 人參 棗皮(一兩)

上為細末每服三錢溫酒調下日三服

木瓜煎

木瓜(二枚切頭留作蓋去盡瓤) 沒藥(二兩) 乳香(一兩均研)

上將二味末入木瓜中仍將瓜頭片蓋定用竹籤訂之放碗內飯上蒸三四次爛搗成膏每服三匙生地汁半盞無灰酒調和服

鉤藤散 治肝厥頭暈

鉤藤 陳皮(去白) 法夏 麥冬(去心) 茯苓 茯神(去心) 人參 菊花 防風(各五錢) 甘草(二錢半) 石膏(一兩)

上㕮咀每服四錢姜七片水煎熱服

四神散 治血風眩暈頭痛寒熱唾痰

菊花 當歸 旋覆花 荊芥穗

上加蔥白茶末水煎服

除濕湯

法夏 厚朴 蒼朮 陳皮(去白) 茯苓(去皮) 炙草 白朮 薷香葉

上㕮咀加姜七片棗一枚水煎食前服

正元飲 治下元虛敗痰氣上湧頭目眩暈臟腑滑泄時或自汗手足厥逆霍亂轉筋等證

紅豆(炒) 炮姜 陳皮(去白) 人參 白朮 炙草 茯苓(去皮) 附片 淮藥 川芎 烏藥 乾葛 黃耆 肉桂

上加姜三片棗二枚水煎入鹽少許食前溫服

養正丹 治虛風頭眩吐涎不已

黑鉛 水銀 硫黃(研) 硃砂(研)

上用砂器熔鉛下水銀攪勻離火少時入硫黃硃砂末再攪候冷為末米飲糊丸綠豆大每服三十丸空心食前棗湯下

都梁丸 治諸風項背不利頭目眩暈腦門作痛或產前產後傷風頭目昏重血風頭痛

白芷

上一味研末蜜丸彈子大每服一丸細嚼荊芥煎湯下

半夏白朮天麻湯

半夏 白朮 神麯(炒) 天麻 黃耆 人參 黃柏(酒製) 蒼朮 陳皮 澤瀉 茯苓 大棗 乾薑

黑錫丹 治真陽虛敗痰氣壅塞心火炎熾或赤白帶下等證

肉桂 沉香 附子(炮) 葫蘆巴(酒浸) 破故紙(炒) 茴香(炒) 木香 硫黃 肉豆蔻(煨) 陽起石(研水飛過) 金鈴子(蒸去皮核) 黑錫

上將黑錫硫黃入銚內煉結成砂傾出地上去火毒研細入余藥末再研至黑光色酒糊丸梧子大陰乾入布袋擦令光潤每服四十丸

腎著湯 治腎虛身重腰冷如水洗狀不渴而小便自利飲食如故腰以下冷痛

茯苓 白朮(各四兩) 炮姜 炙草(各二兩)

上每服四錢水煎空心服

犀角地黃湯 治上焦有熱口舌生瘡發熱或血妄行或吐衄或下血

犀角 生地 白芍 黃芩(炒) 丹皮 黃連(炒)

上水煎服因怒可加柴胡山梔

黃連香薷飲 治吐利腹痛發熱頭痛或霍亂轉筋拘急

香薷 黃連 白扁豆 厚朴(薑製) 茯苓

水煎冷服

升麻湯

升麻 白芷 乾葛 甘草

水煎服

川芎散 治頭痛

天台烏藥皮 大川芎

上為細末燒紅秤錘淬酒調服

麻黃附子細辛湯即此三味作湯服

青州白丸子伏龍肝散四七湯 均見赤白帶 補中益氣湯加味逍遙散小柴胡湯八味丸四物湯 均見寒熱 加味四物湯瀉青丸 見角弓 四君子湯 見月水不斷 加味小柴胡湯二陳湯方 見調經 八物湯 見瘛瘲 地黃丸 見赤白帶 六味丸 見血風勞 調中益氣湯(即補中益氣湯加五味芍藥)歸脾湯 見調經

心痛論(【附】心腹痛 小腹痛 心腹脹痛)

夫心為諸臟之主其正經不可傷傷之而痛名曰真心痛其證不治若心之支絡為風冷所乘而痛者其痛乍輕乍重驅風溫解治無不效是故寒邪所傷者溫散之飲食停滯者消導之肝火妄動者辛平之氣鬱所傷者和解之明夫溫散消導辛平和解之法參詳六經用藥之宜以治心痛思過半矣特有心痛而兼腹痛者何也則曰是非由心痛之纏及腹而由腹痛之纏及心耳抑何以腹痛而纏及心也蓋由人體虛而邪乘之遂與正氣相擊正不勝邪腹故痛腹與胞絡相貫通腹由心之枝也枝搖則根動故腹痛而連及心也亦曰正不勝邪邪故得以上逆邪氣逆攻故心痛也然則治心腹之痛必以治腹為主矣是故腹之痛也有氣滯血瘀者焉是非沒藥散不能破瘀以行滯有勞傷元氣者焉是非補中益氣湯不能扶元以逐邪有肝脾鬱結者焉非四七湯不能醒脾解鬱有怒動肝火者焉非小柴胡湯不能平肝止火有肝脾血虛者焉非四物湯不能補虛勝邪不但此也且脾肺氣虛者必以四君子湯以扶弱中氣虛弱者必以補中益氣湯以填虧氣血俱虛者必以八珍湯則可補益乎陰陽此皆治腹痛也於心不亦無與乎則亦曰源清而流濁自澄耳(小腹)乃有心腹不痛而獨形為小腹痛者其故維何則曰此總不離乎氣血凝滯而已審厥治法氣寒血結者用威靈仙散氣滯血凝者用當歸散肝經血虛者用四物湯加參朮柴胡肝經濕熱者用龍膽瀉肝湯肝脾氣虛者用六君子湯加柴胡芍藥肝脾虛寒者用六君子加柴胡肉桂若兼嘔吐逆冷則再加木香由此類推以求治小腹之痛雙得之矣(腹滿)復有心腹不痛而形為脹滿者又何故哉蓋曰脾虛之故也經云脾虛有脹故令心痛煩悶而脹彼診其脈遲滑者脹滿也薛氏云脾胃虛痞者治宜六君子湯虛寒者治宜人參理中湯鬱結氣滯者治宜歸脾湯若系肝侮脾土則宜六君子湯加柴系脾氣壅滯則宜平胃散肺氣壅滯則宜參蘇飲宿食壅滯則宜養胃湯脾經虛痞則宜四物湯加參此皆治法之至當者也

證治歌

心為諸臟之主宰其經不可以損傷傷之病發真心痛朝不及夕壽年亡心之支絡風成賊驅風溫解自然良寒邪所傷溫散好飲食停滯消導將傷緣氣鬱宜和解肝火妄動辛平降治心之法明乎此又有心痛腹兼殃體虛邪與正氣搏正不勝邪腹受戕施治必以腹為主氣滯血瘀沒藥(散)長勞傷元氣補中(益氣)進肝脾鬱結四七湯妄動肝火小柴(胡湯)好肝脾血虛四物昂氣虛病發由脾肺四君扶弱有主張中氣虛弱宜(補中)益氣八珍補益乎陰陽小腹作痛何以故氣血凝滯證宜詳氣寒血結威靈(仙)散氣滯血凝當歸(散)芳肝經血虛用四物(湯)參朮柴胡可加襄肝經濕熱龍膽瀉(肝湯)柴芍六君治脾肝虛寒六君柴(胡肉)桂入嘔吐逆冷加附(子干)姜心腹不痛形脹滿脾虛所致莫荒唐煩悶而脹脈遲滑立齋薛氏有主方六君子湯治虛痞人參理中療虛寒鬱結氣滯歸脾美脾弱六君柴芍匡脾氣壅滯平胃散肺氣壅滯參蘇(飲)嘗養胃(湯)堪療宿食滯四物(加)參朮虛痞當依法治之無不效大和保合致千祥

風冷所乘脈浮緊寒邪所傷脈沉遲飲食停滯脈沉伏肝火妄動脈弦長氣鬱所傷脈浮洪真心痛者六脈絕心腹兼痛氣滯血瘀脈弦急勞傷元氣脈浮洪肝脾鬱結者其脈澀怒動肝火者其脈弦肝脾血虛者其脈細弱脾肺氣虛者其脈沉細中氣虛弱者脈必浮空氣血俱虛者脈必微弱小腹痛者脈與心腹同視心腹脹者脈多沉遲而滑至分經臟之虛實概參之心腹之脈無異

參蘇飲 治痰積中脘暈眩嘈雜怔忡噦逆或痰停關節手足轉曳口眼歪斜半身不遂嘔吐噁心頭痛發熱

人參 紫蘇 半夏 茯苓 乾葛 前胡 炙草 木香 陳皮 枳殼 桔梗

上加姜水煎服腹痛加芍藥

沒藥散 治血氣不行心腹作痛或行注疼痛或月水不調發熱晡熱等症

紅花 沒藥 當歸 元胡索(炒)

上等分為末每服二錢童便酒調下

威靈仙散 治冷氣滯血小腹疼痛或行經遇怒腹脹痛

威靈仙(一兩) 當歸 沒藥 木香 桂心(各五錢)

上為末每服一錢熱酒調下

人參養胃湯 治外感風寒內傷飲食寒熱頭痛或作瘧疾

半夏 厚朴(薑製) 橘紅 藿香 草果 茯苓 人參 炙草 蒼朮

上加姜水煎服

阿魏丸 治血氣攻心疼痛一切積冷氣痛

當歸 桂心 青皮 附片 白朮 阿魏(麵裹煨) 川芎 吳萸(泡) 木香 乾薑 檳榔 肉豆蔻(煨) 元胡 莪朮(各一兩) 硃砂(另研五錢)

上先以醋煎阿魏成膏和諸藥搗丸熱酒下

雞舌香散 治男婦九種心痛一切冷氣

良薑(麻油炒) 桂心 赤芍

上等分為末每服二錢入鹽木瓜三片煎溫服

元胡索湯 治婦女七情所傷心腹疼痛

元胡 蒲黃 赤芍 片子薑黃 當歸(各錢半) 乳香 木香 肉桂 沒藥(各一錢) 甘草(五分)

上加姜三片水煎服

菖蒲丸 治婦脾血積氣及心脾痛

菖蒲(九節者生六兩) 吳萸(泡) 香附(炒去毛各四兩)

上銼細以醋煮乾為度研末神麯糊丸薑湯下

手拈散 治血氣心腹疼痛

草果 元胡 五靈脂 沒藥

上等分為細末每服二錢溫酒調服

一心痛方 用青竹茹酒煎溫服

一方 以破雞子一枚酒調服之

一方 用橘皮三兩豆豉五兩為細末蜜丸梧子大白湯下二七丸

一心腹痛方 用大紅棗十四枚燒存性為末童便調下

一方 用食鹽炒令赤以兩指取一撮酒調服

一小腹痛方 以川芎為細末酒調服

一腰痛紫酒方 以大黑豆二合炒令香熱酒煮去豆溫服

一方 以鹿角為細末酒調服

一心腹脹滿方 黃芩一兩枳殼三兩為粗末每服五錢水煎溫服體重加白朮一兩

補中益氣湯小柴胡湯四物湯六君子湯八珍湯 均見寒熱 龍膽瀉肝湯四七湯 均見赤白帶 平胃散 見角弓反張 歸脾湯 見調經 四君子湯 見月水不斷 當歸散 見積聚 人參理中湯 見瘛瘲

嘈雜論(【附】霍亂)

嘈雜者何心胸空曠儼如飢之欲食及食而不欲下咽人何以病嘈雜蓋由脾胃鬱火上炎滯痰血液上壅或由傷淚過汗而成故治此病也每用豬血炒食而愈或用旋覆花湯而療者焉然不可執一以求也考之薛氏謂有因食鬱者治用六君子加山楂梔仁有胃熱者治用二陳湯加姜炒黃連有因六郁者治用越鞠丸氣滯者四七湯加桔梗枳殼大抵此證屬氣血俱不足須用六君為主少佐以治痰之藥若以水治之必變吞酸中滿矣治者可不慎乎雖然嘈雜若當焉者特有所謂霍亂一病其形為證也心神昏昧言語支離肢體狂獗此不知其何由而作也蓋亦曰腸胃虛冷飲食過度觸犯風邪使陰陽不和清濁相干致令病為霍亂也故病此者或吐或利或吐利懼作或頭痛身熱其脈按之則浮洪且有陽氣暴絕手足厥冷而脈微者治此者當分陰陽嘗考古人制治凡霍亂吐利熱多而渴者以五苓散寒多不飲水者以理中丸吐利已汗出而厥逆四肢緊急脈微欲絕者以通脈四逆加豬膽汁湯夏月中暑霍亂大煩渴而四肢逆冷冷汗雨出而腳轉筋者以香薷散濃煎冷服即效口渴乾燥霍亂不得升降者以鹽吐之後以二陳湯加川芎蒼朮防風白芷若大便不通加枳殼若因食瓜果飲冷起者用六和湯倍加藿香霍亂吐利寒熱相併者用胡椒湯霍亂吐利身熱脈浮洪而渴者以竹茹湯吐止以五苓散或不換金正氣散與六和湯治之若陽氣絕肢冷脈微者用理中湯之類甚則加附片中暑霍亂吐利者以香薷散入半夏少許用生薑自然汁浸潤藥劑入銅銚炒乾再入好紅曲酒又浸潤藥炒乾水煎浸冷服即效神明之法何憂乎霍亂之難治也哉

證治歌

心胸空曠名嘈雜皆由脾胃鬱火發滯痰血液上壅填傷淚過汗病源達治用豬血炒食良或以旋覆花湯呷然亦不可執一論考之薛氏治合拍食鬱六君加梔(仁山)楂胃熱二陳(湯)芩連拔有因六郁越鞠丸氣滯四七(湯)加桔殼氣血不足主六君少佐痰藥方得法霍亂一證昧心神言語支離肢體獗飲食過度腸胃虛觸犯風邪成此厄頭痛身熱脈浮洪且有陽脫手足厥治此陰陽要分明古人制法非迂潤吐利熱渴用五苓(散)寒不飲水理中豁汗出厥逆脈細微通脈四逆加膽(汁)合四肢逆冷冷汗淋夏月中暑必煩渴香薷(飲)濃煎冷服佳投方可把天工奪乾燥霍亂吐用鹽後用二陳精配藥加入防(風白)芷及(川)芎蒼(術)此證投之必精確大便不通枳殼加傷冷六和倍加藿(香)寒熱相併胡椒湯身熱脈洪竹茹(湯)括吐止五苓(散)並六和(湯)不換金(正氣散)投自磅磚肢冷氣絕投理中加附回陽亦可活中暑霍亂吐利兼香薷少入半夏末薑汁浸潤銚炒乾再入(紅)麴酒浸潤灼水煎浸冷服之良神明之法庶無錯

嘈雜多由鬱火切脈多系洪數然食鬱則沉伏當分胃熱則浮數宜別六郁者浮緊洪實氣滯者濡弱沉細至於霍亂之病根於腸胃虛冷者其脈按之浮洪由於陽氣暴絕者其脈診之微細熱多渴而脈數者為熱為陽寒不飲水而脈沉者為寒為陰四肢厥逆脈微欲絕者為虛寒之候煩渴逆冷脈洪實者乃中熱之診此在夏月者乃是果食冷傷者脈弦滑寒熱並脈沉數身熱脈浮洪而渴實熱無疑肢冷脈沉細而寒陽氣欲絕

五苓散 治霍亂渴而飲水者

白朮(土炒) 茯苓 豬苓(各一錢) 澤瀉(二錢半) 肉桂

旋覆花湯 治嘈雜痰飲口中清水自出腹脅脹痛

旋覆花 人參 桔梗 白芍 陳皮 法夏 官桂 甘草

上加薑棗煎服

越鞠丸 統治六郁胸膈痞悶吞酸嘔吐飲食不消

香附(醋炒) 蒼朮(米泔浸炒) 撫芎 神麯(炒) 梔子(炒)

上等分麵糊為丸如濕鬱加茯苓白芷火鬱加青黛痰鬱加南星半夏栝蔞海石血鬱加桃仁挾寒加吳萸又或春加防風夏加苦參冬加吳萸經云升降浮沉則順之寒熱溫涼則逆之也

竹茹湯 治胃熱嘔吐

乾薑 半夏(薑製) 甘草 竹茹

上加薑棗煎服

香薷散 治吐利腹痛發熱頭痛或霍亂轉筋拘急

香薷 白扁豆 厚朴 茯苓

上水煎冷服加黃連名黃連香薷飲

通脈四逆湯 治霍亂惡寒腹痛身冷自汗脈沉微如欲絕

吳萸(炒) 附子(炮) 桂心 通草 細辛 白芍(酒炒) 炙草 當歸

上加生薑煎入酒少許服如不應加倍服之必效

不換金正氣散 治胃寒腹痛嘔吐

蒼朮 厚朴 陳皮 炙草 藿香 半夏

胡椒湯 治霍亂吐利甚效

胡椒(四十九粒) 綠豆(一百四十九粒)

上為細末每服二錢木瓜湯下

許則仁半夏湯 治積冷在胃嘔逆不食

半夏 小曲

上搗半夏為末面丸如彈子大以水煮令面熟則是藥成初吞四五丸漸加旋煮旋服忌羊肉

人參七味丸

人參 白朮 厚朴 細辛 生薑 橘皮 桂心

上揀蜜和丸與半夏丸間服忌桃雀肉生菜

青金丹 治一切嘔吐不已

硫黃 水銀

上將二味入銚內慢火熬化撥炒成砂再入乳缽研黑不見星薑汁糊丸米飲下

一方 治男婦一切嘔吐五苓散內除肉桂加法夏末每服以生薑自然汁調服

六君子湯二陳湯 見調經 六和湯四七湯均 見寒熱見赤白帶 理中丸(即理中湯)見中風

【附】案

一婦病嘈雜進六君子湯加麥冬梔仁黃芩

痰飲論(【附】喘滿 翻胃吐食)

人之津液清則運為精華濁則凝為痰涎然痰涎與飲沫相類而各別宜細辨之其病為痰飲者則有六淫七情之因之所由異甚不可執一以為治也我嘗考之因風者宜三生飲星香散青州白丸子化痰丸因寒冷者宜降氣湯黑錫丹養正丹因熱者宜金沸草散柴胡半夏湯因暑者宜消暑丸因氣滯結者宜參蘇飲四七湯二陳湯血在上者瓜蒂散吐之在下者控涎丹利之此六淫之治也若系七情所生因怒者則宜小柴胡湯因肝風熱者則宜鉤藤散因肝腎氣虛者則宜川芎散因脾郁者則宜濟生歸脾湯因怒傷肝者則宜加味逍遙散系脾虛痰逆者則宜白朮半夏天麻湯系脾氣虛者則宜六君子湯或益氣湯系肺氣滯者則宜二陳湯加貝母桔梗系水泛者則宜六味丸腎虛陰火上炎者則宜加減八味丸火不歸源則宜八味丸此七情之治也六淫明而七情不混治法豈有二哉獨是時師有曰痰之為害甚矣能結聚而令人喘滿亦能壅滯而令人翻胃吐食雖然喘滿翻胃之作亦未必盡屬痰之為害痰特居其一耳(喘滿)夫不有喘滿本於肺與氣而作者乎本於肺氣則陰陽表裡宜分是故治法之宜見外邪者則有太陽證宜麻黃湯若陽明證則腹滿而喘宜承氣湯表邪未解誤服下藥利不止脈促喘而汗出者宜葛根黃芩黃連湯若陰證喘則脈沉細肢冷宜返陰丹大概諸臟相乘而喘以杏子散如感寒宜華蓋散九寶湯暴寒所傷向火覆衣過甚者宜洗心散冷水調服氣不調而痰盛者宜四七湯兼官局桔梗湯涎多而喘者宜千緡湯橘皮半夏湯若臥即喘此由水氣逆乘於肺其脈必沉大宜神秘湯肺之積在左脅下大如杯者宜棗膏丸上氣喘者神授湯上盛下弱而喘者宜蘇子降氣湯吞黑錫丹由此觀之喘滿之不盡由乎痰也明矣治豈可拘泥哉(翻吐)若夫翻胃吐食多由飲食七情所傷稽其治法胃虧有痰者補中益氣湯為主鬱結傷脾者則以歸脾湯加枳殼桔梗怒氣傷肝者小柴胡湯加梔脾氣虛者六君子湯加山梔枳殼氣血俱虛者八珍湯加梔仁半夏若因用行氣藥過傷胸膈痞悶者宜六君歸之類主之若過用香燥致大便結者用四物湯加參術之類主之若飲食不入者用六君子湯加山梔吳萸黃連若食入反出宜六君加枳殼桔梗若不思飲食大便不實痞悶吞酸等證是虛寒之候宜補真丸八味丸若發熱而惡風寒手足厥冷胸中脹滿者是內寒而外假熱宜用神效附子丸若白善散治男翻胃吐食則宜於婦則有不可者翻胃亦不盡由乎痰也時師專以痰治不亦誤乎

證治歌

人生津液清濁分清為華蓋濁痰凝痰涎飲沫雖同類細辨各別要分明痰飲六淫發此疾亦有病源因七情不可執一以為治考古因風用三生(散)星香(散)青州白丸子化痰丸進自通靈寒冷所致服何藥降氣(湯)養正(丹)黑錫(丹)同因熱宜用金沸草(散)柴胡半夏(湯)亦可清暑宜消暑丸最好氣結參蘇(飲)四七(湯二)陳(湯)上宜瓜蒂散柴探控涎丹利下焦淫七情之證又宜講因怒宜用小柴(胡湯)平肝風熱灼鉤藤散肝腎氣虛宜川芎(散)脾郁濟生歸脾進加味逍遙肝怒後脾虛痰逆用何藥白朮半夏天麻(湯)馨虛在脾氣益氣(湯)善尤宜氣助用六君肺氣滯者如何治二陳(湯)加貝(母)及桔梗水泛為痰宜六味陰火上炎(加減)八味(丸)淳六淫七情俱不混醫師能此頌仁人時醫論痰為害甚令人喘滿翻胃頻豈知喘滿翻胃作未必盡膈痰之凶本於肺氣亦如此陰陽表裡亦宜分外邪見有太陽證麻黃投服汗之松陽明腹滿而兼喘藥宜攻擊用調承(氣湯)表邪未解下藥誤湯宜(黃)連葛炒黃芩陰證喘兮脈沉細肢冷宜投丹返蔭諸臟相聚杏子散感寒華蓋(散)九寶(湯)呈向火覆衣過甚者暴寒所傷宜洗心(散)氣不調兮痰且盛四七(湯)官局桔梗(湯)純涎多而喘千緡好橘皮半夏(湯)要煎濃臨臥即喘水乘肺脈必沉大神秘(湯)吞肺積右脅如杯大棗膏丸進效如神上盛下弱蘇子降(氣湯)丹吞黑錫妙無窮翻胃吐食亦多證胃虧頭痰宜補中(益氣湯)鬱結傷脾歸脾湯桔梗枳殼可加增小柴加枝參芩術怒氣傷肝用此馴脾虛六君加(山)梔(枳)殼氣血俱虛投八珍(湯)行藥過傷胸膈痞君子用六芎歸併過用香燥致便結四物參朮也同群飲食不入六君子加(山梔吳)萸黃連亦等倫食入反出亦前藥加須枳桔不相蒙痞悶吞酸虛寒候丸宜八味與補真發熱惡寒手足冷胸中脹滿病可辛內寒外熱治藥慎神效附子(丸)白善(散)新治法詳明宜謹記鴛鴦繡出渡金針

凡痰病之脈多滑然痰必有所因而起不可不詳審也考之因風脈滑而浮弦因寒者滑而遲澀因熱者滑而洪數因濕者滑而濡弱因暑者滑而沉伏因氣結者滑而弦長若因七情之傷而起因怒者弦急肝風熱者滑而浮數肝腎虛者滑而微細因脾郁者滑而沉遲怒傷肝者滑而洪弦脾虛痰逆滑而虛微脾虛者滑而微細肺氣滯肺脈必滑而浮緊水泛為痰脾腎必滑而微細陰火上炎者腎脈獨虛火不歸源者腎脈獨弱至於喘滿發於七情六淫者與上診同視若因誤下其脈必促陰證之脈沉細陽證之脈浮洪水逆乘肺者脈沉大虛熱相夾者脈細數

三生飲 治卒中不省口眼歪斜痰飲喉響無間外感內傷痰飲厥虛眩暈但六脈沉悉有神效

生南星 生烏頭(去皮尖) 生附子(去皮) 木香

上加姜煎服

星香湯 治中風痰盛服熱藥不得者

南星 木香

上加姜煎服

化痰丸

皂角子仁(炒) 天竺黃(另研) 法夏 白礬 龍腦(另研) 辰砂(水飛)

上將皂角子法夏為末與諸藥研勻薑汁煮麵糊丸金箔為衣食後薑湯下

金沸草散 治肺經受風頭目昏疼咳嗽聲重涕唾稠黏

荊芥穗 前胡 麻黃 旋覆花 炙草 赤芍 半夏

上加薑棗煎服

消暑丸 治傷暑發熱頭痛或嘔吐瀉泄二便不分

法夏 炙草 茯苓

上為末生薑汁和丸梧子大每服五十丸白湯下又一簡方薑汁好醋煮半夏末作丸服

控涎丹 凡人忽胸背手足頭項腰骶牽痛不定或頭痛昏倦痰唾稠黏喉中鋸聲手足重痹此痰涎伏於胸膈也宜服此

甘遂(去心) 大戟(去皮) 真白芥子(炒)

上等分為末糊丸梧子大臨臥薑湯下五七丸痰甚服十丸

調中益氣湯 治氣血俱虛而頭痛

人參 白朮 芍藥 黃耆 炙草 五味 當歸 升麻 柴胡 橘皮

調胃承氣湯

芒硝 甘草 大黃

葛根黃芩黃連湯

葛根 黃芩 黃連 甘草

上等分水煎服

返陰丹 治陰毒傷寒心神煩躁四肢逆冷

硫黃 硝石 大陰元精石 附子(炮) 乾薑 桂心

上先用鐵銚鋪元精石末一半次鋪硝石末一半中間鋪硫黃末又著硝石末蓋硫黃再以元精石末蓋上用小盞合定著炭燒令得所勿令煙出研末合前藥研細飯丸梧子大每服十五丸至二十丸艾湯下汗出為度

杏子散

杏仁(去皮尖) 麻黃根

上等分為末每服二錢橘皮湯下

華蓋散 治肺感寒邪咳嗽聲重胸膈煩滿頭目昏眩

蘇子(炒) 陳皮 赤茯苓 桑白皮(炒) 麻黃 甘草 杏仁

上加姜煎服

九寶湯

麻黃(去節) 陳皮 桂枝 紫蘇 桑皮(炒) 甘草 杏仁(去皮尖) 薄荷 大腹皮

上加薑烏梅水煎服

洗心散

白朮 麻黃 當歸 荊芥 白芍 甘草 大黃

上加薑薄荷煎服

官局桔梗湯

桔梗 法夏 陳皮(去白) 枳實(麵炒)

上加姜煎服

千緡湯

半夏(泡製) 皂角(去皮弦) 炙草 生薑

橘皮半夏湯

橘皮 半夏

上加姜煎服

神秘湯 治水氣乘肺作喘或支飲喘滿痰嗽不食

陳皮(去白) 紫蘇 人參 桑白皮 生薑 茯苓 木香

棗膏丸 治息賁在右脅下大如杯令人寒熱喘咳

甜葶藶(炒研) 陳皮 苦梗

上為末煮棗肉丸如梧子大每服數丸白湯下

神授湯 治上氣喘急不得臥

橘皮 苦梗 紫蘇 人參 五味(炒)

上加姜煎服

蘇子降氣湯 治陽虛上攻氣不升降上盛下虛痰涎壅盛喘嗽嘔血

蘇子 半夏 前胡 厚朴 橘紅 當歸 炙草 肉桂

上加姜煎服一方無桂有沉香

補真丸

肉蓯蓉(酒浸焙) 葫蘆巴(炒) 陽起石(煅) 肉豆蔻(麵裹煨) 菟絲子(洗淨酒浸蒸) 川烏(炮去皮) 沉香 五味子 鹿茸(酒浸炒) 巴戟(去心) 鍾乳粉 附子(炮)

上為末用羊腰子兩對治如食法蔥椒酒煮搗爛入酒糊丸如梧子大每服七十丸空心米飲鹽湯任下

降氣湯即蘇子降氣湯

神效附子丸 治脾腎虛寒嘔吐或翻胃膈噫

用黑附子重一兩四五錢端正底平尖圓一枚灰火炮皮裂入生薑自然汁內浸潤曬乾又炮再入汁浸潤仍曬再炮用生薑汁半碗為度卻去皮臍為末以人參煎膏丸如黍米大每服數丸胃氣稍復投以溫補之劑

白善散 治翻胃吐食

白善土(煅赤入醋內浸冷再煅再浸以醋乾為度研一兩) 炮姜(二錢半)

上為細末每服一錢米飲下白善土即陳壁土

青州白丸子四七湯 均見赤白帶下 黑錫丹養正丹鉤藤散白朮半夏天麻湯川芎散 均見頭痛 參蘇飲二陳湯歸脾湯 均見調經 瓜蒂散 見驚悸 小柴胡湯加味逍遙散六君子湯八味丸補中益氣湯八珍湯四物湯 均見寒熱 六味丸 見血風 麻黃湯 見中風 加味八味丸 見虛勞

柴胡半夏湯 疫熱頭痛利膈除煩

柴胡(二兩) 法夏(三兩半) 人參 甘草 黃芩 麥冬(各二兩) 白朮(二兩)

上每服五錢姜三片棗一枚煎服

咳嗽論(【附】吐血 血膈)

咳嗽之由作也甚不一矣而治豈可一概論哉然咳之形無甚異而欲明以辨之非憑之脈不可是故脈浮弦者起於風脈濡弱者起於濕洪數者根於熱遲澀者根於寒古人歷有定論明夫風寒濕熱而斟酌其風散濕燥熱涼寒溫虛補之法治之未有不安者也彼夫春木上升夏火炎上秋濕傷金冬水風寒四時之氣候宜詳審是當風散行痰者用二陳加麻黃桔梗杏仁之屬痰飲則隨證加藥審是咳嗽則以四物湯加竹瀝薑汁干嗽為痰鬱火邪則用桔梗開之夏日補陰降火若夫上半日多嗽胃火也用貝母石膏平之午後多嗽陰虛也四物湯加炒黑知母黃柏以滋之黃昏嗽火浮於肺也用北味五倍子以斂之五更嗽飲食之火流於胃也用貝母石膏以解之肺脹而嗽左右不得眠者用四物湯加桃仁訶子青皮竹瀝之類以散之兩脅下痛發於肝用青皮以疏之挾痰實者加白芥子以化之血凝作嗽者用桃仁大黃薑汁丸以開之抑聞薛氏有云午前嗽胃火盛竹葉石膏湯胃氣衰用補中益氣湯加炒山梔午後嗽屬陰血虛用四物湯加黃柏知母腎水虛用六味丸黃昏嗽用四物湯加北味麥冬五更嗽用六君子湯不眠及脅下痛者六味地黃湯補中益氣湯參酌而施無不當矣是即使咳嗽動血酌用亦無不宜悖婦人之血最易行動(吐血)夫固有不必咳嗽而吐咯得血者蓋亦以血外行經失內榮於臟腑偶有損傷則血虛而行失於常理遂致氣動而吐血焉然而憂思驚恐內傷而氣上逆者皆吐血治法脾經鬱結者犀角地黃湯伏暑者黃連香薷飲心脾鬱熱者生地黃散心氣耗損者茯苓補心湯肺氣勞傷者雞蘇飲思慮傷脾者歸脾湯暴怒傷肝者加味小柴胡湯久怒傷肝者六味地黃湯脾肺虛熱者麥門冬飲肝腎虛熱者六味地黃湯氣血俱虛者十全大補湯若大吐無脈者急用獨參湯救之雖然婦人之血豈僅吐咯而已哉(血膈)更有膈塞胸臆之間致心胸痞悶者焉是其治也又不可不辨審系氣虛而血滯者用流氣飲因怒而血逆者宜小柴胡湯加梔仁丹皮血虛者四物湯加參柴胡山梔丹皮若鬱結血傷者加味歸脾湯兼加味逍遙散脾虛不能生血者六君子加芎歸胃虛不能生血者補中益氣湯肝虛不能藏血者補肝散如不應六味地黃丸分治雖詳而運用之妙究存乎人甚勿固執而不化也

證治歌

咳嗽之證欲辨明表裡虛實在脈憑濡弱起濕洪數熱遲澀根寒浮弦風風寒濕熱既辨的散燥涼溫補法尋發散行痰二陳進加入麻(黃)桔(梗)並杏仁勞嗽四物加姜(汁竹)瀝痰鬱火邪用桔梗上午多嗽屬胃火宜用貝母石膏平午後嗽屬陽明證四物知(母黃)柏以滋陰火浮於肺黃昏嗽北味五倍收斂工貝母石膏以瀉火可療胃火嗽五更肺脹而嗽眠不得四物桃(仁)訶(子)青(皮竹)瀝從病發於肝青皮主挾痰實者白芥溶桃仁大黃薑汁(丸)進可療作嗽在血凝又聞薛氏立齋說午後嗽證盛衰呈盛用竹葉石膏美胃氣衰弱用補中(益氣湯)午後嗽屬陰血弱知(母黃)柏四物服之寧腎水虛兮丸六味四物堪治嗽黃昏此方加味宜何藥北味子及麥門冬五更嗽用六君子不眠脅痛六味(地黃湯)靈補中益氣參酌用醫師臨證莫蒙朧婦人之血易行動無嗽亦有吐血人偶有損傷失常道遂致氣動而吐紅憂思驚恐氣上逆血來必辨自何經脾經鬱結宜何藥犀角地黃湯可飲伏暑黃連香薷飲心脾鬱熱地黃(湯)生心氣耗損茯苓補(心湯)肺氣勞傷雞蘇(飲)馨思慮傷脾歸脾進暴怒傷肝小柴(胡湯)功肝傷久怒湯六味(地黃)脾肺虛熱投麥門(冬湯)肝腎虛熱亦六味十全大補氣血充大吐無脈當防脫獨參湯進可回春吐咯既詳論血膈心胸痞悶豈無因審是氣虛而血滯流氣飲進妙無窮因怒血逆小柴(胡湯)可丹皮梔子加入欣血虛四物加參朮柴胡梔子丹皮臨鬱結歸脾加味好加味逍遙亦可增脾虛不能生血者六君子內加歸芎補中益氣脾虛弱肝難藏血補汗(散)惺總之治法陳大略運用之妙存乎心

脈浮弦者起於風脈濡弱者起於濕洪數者根於熱遲數者根於寒夾實痰者有力而滑夾虛痰者細弱而滑余參痰飲診之永無誤矣至若吐血之候亦並參觀可識

流氣飲 治七情氣滯胸脅悶痞咽喉不利嘔喘而浮二便不調或氣攻肩背脅肋作痛或腳氣喘急腹脹便閉元氣充實者方宜用此慎之

紫蘇葉 黃耆(炒) 青皮(去白) 當歸 半夏(薑製) 烏藥 芍藥 茯苓 桔梗 防風 川芎 陳皮 枳實 木香 炙草 大腹子(薑製)

上加薑棗煎服

竹葉石膏湯

石膏 半夏 甘草 人參 麥冬 竹葉

上加姜煎服

生地黃散 治吐血衄血咯血溺血下血

生地 熟地 枸杞 地骨皮 天冬 黃耆(炒) 白芍(炒) 黃芩(炒) 甘草(炒) 柴胡 黃連(炒)

上㕮咀水煎服如身涼惡風加肉桂下血加地榆

雞蘇飲 治勞傷肺經唾中有血咽喉不利

雞蘇葉 黃耆(炒) 生地 阿膠(炒) 貝母 桔梗 白茅根 麥冬(去心) 蒲黃(炒) 炙草

上加姜煎服

麥門冬飲子 治氣虛吐血或氣虛不能攝血者

五味 麥冬(去心) 黃耆(炒) 當歸身 人參 生地

補肝散 治肝腎氣血虧損脅脹作痛或頭暈寒熱發熱或遍身作痛經候不調

山茱萸 當歸 五味(炒) 山藥 黃耆 川芎 木瓜 熟地 白朮(土炒) 獨活 酸棗仁(炒)

上加棗煎服

蛤蚧丸 治婦人咳嗽不已漸成勞氣

蛤蚧 紫菀 冬花 龜甲 貝母 杏仁(去皮尖) 皂角子仁(炒)

上蜜丸每服二十丸淡薑湯下

合化丸 治肺熱久嗽身熱肌瘦將成肺癆

枇杷葉 桑皮 冬花 木通 紫菀 杏仁 大黃

上蜜丸如櫻桃大夜臥含化一丸

貝母湯 治咳久不瘥

貝母(薑製) 北味 黃芩 乾薑(熱者少用) 陳皮 法夏 桑皮 桂心 柴胡 木香 甘草 杏仁

上加姜煎服

團魚丸 治骨蒸勞嗽

貝母 前胡 知母 杏仁(去皮尖) 柴胡

上用團魚二隻入藥同煮熟取肉連汁食之將藥焙乾為末煮魚骨汁一盞和丸煎黃耆六一湯送下一方加白朮白芍

黃耆六一湯

黃耆(六兩) 炙草(一兩)

水煎溫服

二陳湯加味小柴胡湯十全大補湯歸脾湯 均見調經 加味逍遙散加味歸脾湯小柴胡湯茯苓補心湯六君子湯補中益氣湯四物湯 均見寒熱 六味丸 見血風勞 犀角地黃湯黃連香薷飲 均見頭痛

臂痛

(【附】兩脅脹痛 腰痛 腰腳痛 腳氣)

臂者由筋之轉移運動故風寒客於筋筋不榮則乾急而痛是故脈緊細者宜柏子仁丸或舒筋湯若臂痛而時復轉移一臂者此由中脘伏痰脾氣滯不下行上攻於臂故痛其脈必沉細治宜茯苓丸控涎丹薛氏云中氣虛者補中益氣湯氣血虛者八珍湯風熱血燥者秦艽地黃湯脾腎虛寒者柏子仁丸脾胃實熱者茯苓丸水不生木者六味丸或逍遙散怒動肝火者小柴胡湯加川芎當歸食少體倦者歸脾湯眩暈晡熱者四物湯加柴胡丹皮晡熱而月經不調者加味逍遙散此治臂痛之大略也(兩脅)夫臂而下之則為脅兩脅脹痛婦人恆多其何以故東垣曰脅痛口苦舌乾往來寒熱嘔吐滿悶淋泄便難而兼腹痛者此肝之妄行也至於治法薛氏詳之謂暴怒傷血者小柴胡湯加川芎山梔氣虛者四物湯加參久怒傷氣者六君子加芎山梔若經行腹痛寒熱痰咳月經不調少食體痛者八珍湯加柴胡丹皮若脅痛發熱口渴唾痰或淋瀝而頸項結核或盜汗而吐血失音者六味丸若脅脹視昏或筋急面青腹痛而小便不調者用補肝散不可概用香燥之劑噫嘻兩脅脹痛可謂得所法治矣(腰痛)而脅之下不有所謂腰者乎稽夫外感內傷皆致腰痛古方有五種調治之說如風腰痛小續命湯加桃仁杜仲脾胃氣痞及寒濕腰痛五積散加桃仁虛損及五種腰痛青娥丸神應丸氣滯腰痛如神湯而薛氏又曰若失志而腎虛熱者六味丸腎虛寒者八味丸怒傷肝者實用龍膽瀉肝湯虛用六味丸補肝散思慮傷脾者歸脾湯逍遙散腎著者寒則用朮附湯虛則用腎著湯膝痛者獨活寄生湯養腎散瘀血滯者如神湯舒筋散房勞痛者青娥丸十補丸合參諸法之治以為治何憂乎外感腰痛何憂乎內傷腰痛也哉然而治腰痛之法不可謂不備矣(腳痛)特有腰痛而兼及腳痛者將何以治之乎則曰腎主腰腳只腎臟虛衰風邪乘之邪正交爭故為腰腳痛病治當以補元氣為主薛氏云因外感而痛者宜五積散因元氣體弱濕熱所傷者宜檳蘇敗毒散元氣下陷吐嘔喘渴者用補中益氣湯足三陰虧損晡熱作渴痰甚而小便數者用六味地黃丸足三陰陽氣虛敗惡寒逆冷吐痰不食而便滑者宜八味丸夫腰與腳相連故腰腳作痛其治惟一(腳氣)然則有所謂腳氣者亦同一例治乎而非也蓋腳氣者起自任督二脈下自湧泉上至百會中底心竅其病惡其證異醫家最宜留心彼其病之初患也人常不覺因他病乃發其形為證也先從腳起或緩弱痹痛難行或脛腫膝小少力或心怔忡或小腹不仁或轉筋作嘔或胸滿氣急而體酸共證如是其為風為濕為熱為寒則又不可不辨之脈也是故脈浮弦者為風濡弱者為濕洪數者為熱遲澀者為寒總之男子此病則多由腎氣之虧女子此病則多由血海之虛七情所致大抵如是究所治法凡足三陰虛弱者還少丹脾氣虛寒者八味丸飲食停滯腿痠腫痛者此脾氣下陷六君子湯少加柴胡升麻不應用八味丸發熱口渴月經不調腿膝無力者此足三陰血虛火燥用六味八味二丸陳臨川云輕者可與香蘇散加木瓜檳榔生薑煎服若由外感風寒濕熱所致則又因類求治可也

證治歌

轉移運動臂之筋舉止時須保護殷風寒客入必生病乾急而痛血不榮脈來緊細舒筋(湯)進丸宜吞送柏子仁有時痛轉移一臂此由中脘伏痰侵氣滯不下上攻臂控涎丹併吞茯苓(丸)補中益氣培中氣氣血不足宜八珍風熱戕傷致血燥秦艽地黃湯最靈脾腎虛寒柏仁(丸)好脾胃濕熱茯苓吞腎水虧虛不生木逍遙(散)六味可滋陰怒動肝火何藥治小柴胡(湯)內加芎歸食少體倦歸脾美晡熱四物丹(皮)柴(胡)增月水不調逍遙散此治臂痛大略同由臂而下則為脅兩脅脹痛多婦人口苦舌乾寒熱遞滿悶腹痛肝妄行治法立齋薛氏備暴怒傷血小柴(胡湯)馨川芎梔子加入妙平肝養血法何精氣虛四物加參朮柴(胡)梔(子)併入服宜溫久怒不息傷肝氣梔子芎歸佐六君經行腹痛寒熱咳柴(胡)丹(皮)加入八珍工脅痛發熱渴唾淋盜汗吐血致失音口渴唾痰或淋瀝六味丸投諸證平視昏筋急兼青面腹痛小便不調勻此際補肝宜速進概用香燥必惟凶臂脅既詳將腰講內傷外感皆痛疼古方五種調治法聽吾一一說分明風痛(小)續命(湯)桃(仁)杜(仲)入氣痞寒濕五積呈青娥(丸)神應(丸)療虛損氣滯腰痛進如神(湯)群書博覽宜參看用方又聽薛氏云六味(丸)堪醫腎虛熱虛寒八味(丸)進宜勤怒氣傷肝虛實別龍膽瀉肝實證真補肝散服吞六味(丸)肝虛用此效無窮思慮傷脾扶脾氣歸脾兼與逍遙臨腎寒朮附(湯)虛腎著(湯)腰膝疼痛用(獨活)寄生(湯)養腎散進亦如病醫師用此甚合情如神湯及舒筋散此藥能療瘀血凝青娥十補房勞進合參諸法有定評腰腳亦皆由腎主腎臟虛衰邪賊乘邪正交爭腰腳痛培補元氣主人翁薛云外感五積散元氣虛弱濕熱蒸檳蘇敗毒散宜進下陷喘渴宜補中(益氣湯)虧損(足)三陰晡熱渴丸吞六味地黃惺三陰陽氣或虛敗八味丸進定權衡腳氣治法不一例醫師臨證要留心病之初患人不覺他病乃發證旋形先從腳氣或緩弱脛腫少力心怔忡小腹不仁轉筋嘔胸滿氣急體酸憐風寒濕熱脈宜辨濡弱為濕熱數洪浮弦風脈寒遲澀此證男女不相蒙男由腎氣虧損得女由血海虛弱名七情所致邪如是究其治法古方尋三陰虛弱還少(丹)愈脾虛氣寒八味(丸)貞飲食停滯腿痠腫六君(子)湯好加柴(胡)升(麻)血虛火燥六(味)八味輕用香蘇加(木)瓜檳(榔)生薑煎服亦可愈若由外感不同倫

風寒客筋脈緊細痰滯脾氣脈沉細中氣虛者脈細弱氣血虛者脈虛微風熱血燥細緊弦數脾腎虛寒沉細遲弱胃實熱者浮洪而數腎水虧者肝浮尺細怒動肝火洪大而長脅痛而肝脈洪實暴怒之傷肺脈浮空氣虛之候久怒傷氣脈必浮洪至若腰痛脈浮弦者為風遲數者為寒濡弱者因濕洪數者因熱因氣滯者浮洪腎虛熱者細數腎虛寒者沉細暴怒之傷實者浮緊虛者短小思慮之傷弦細而長瘀血滯者沉遲而滑勞傷者微細而短腰腳連痛腳氣上衝外感者診同腰痛虛衰者其脈虛微

柏子仁丸

柏子仁(去油) 熟地 茯苓 枳殼(麵炒) 覆盆子(炒) 北味子 附片 石斛 鹿茸(炙) 棗仁(炒) 桂心 沉香 黃耆(炙)

上蜜丸空心酒下三十丸

舒筋湯 治臂痛及腰下作痛

羌活 白朮 當歸 赤芍 海桐皮 甘草 片子薑黃

上水煎服腰以上食後服腰以下空心服

茯苓丸 治脾氣虛弱痰邪相搏停伏中脘以致臂內筋脈攣急作痛

茯苓 法夏(薑製) 枳殼 風化硝

上研細薑汁糊丸每服二十丸薑湯下

秦艽地黃湯 治肝膽經風熱血燥肩臂疼痛或筋脈引急或時疼痛其內證發熱或寒熱晡熱月經不調肢體痠痛

秦艽 熟地 當歸 芍藥 丹皮 白朮 茯苓 鉤藤 川芎 柴胡 炙草

五積散 治風寒所傷以致腳氣疼痛或寒熱拘急嘔吐不食

當歸 芍藥 川芎 炮姜 枳殼 茯苓 陳皮 桔梗 厚朴 白芷 蒼朮 法夏 肉桂 麻黃 炙草

上加薑蔥煎服

青娥丸 治腎虛腰痛或外邪所侵腰腿痛或筋骨作痛

胡桃肉 大蒜(研膏) 破故紙 杜仲

上為末蒜膏糊丸梧子大每服五十丸空心白湯下

神應丸 治腎經不足風冷乘之腰痛如折

威靈仙 桂心 當歸

上為細末酒煮糊丸溫酒下

如神湯 治男婦氣虛腰痛

元胡 桂心 當歸

上等分每服三錢溫酒調下

舒筋散 治風寒傷腎背膂作痛或閃挫氣滯血瘀

元胡 杜仲 官桂 羌活 芍藥

上等分為末酒調下

朮附湯 治寒濕傷腎腰重冷痛小便自利或手足逆冷

附子(炮) 白朮 杜仲(姜炒)

加姜煎服

獨活寄生湯 治足三陰虛風濕所侵腳膝歷節作痛

獨活 桑寄生 續斷 杜仲(姜水炒) 細辛 牛膝 秦艽 茯苓 白芍(炒) 桂心 川芎 防風 人參 熟地 當歸 炙草

養腎散 治腰腳筋骨痛

蒼朮(去皮) 全蠍 天麻 附片 草烏

上為末每服一錢黑豆酒調下

檳蘇敗毒散

人參 羌活 獨活 前胡 柴胡 桔梗 枳殼 茯苓 川芎 甘草 檳榔 紫蘇

香蘇散 治妊婦傷寒勿論日數但見惡寒頭痛此湯主之

香附 紫蘇 陳皮 甘草

上加薑蔥煎服頭痛加川芎白芷

氣針丸 治久積風壅疏滯氣空胸膈止刺痛

木香 青皮(去白) 大黃(泡) 檳榔 黑牽牛(半生半熟)

上研末蜜丸每服三十丸溫湯下

木通散 治脅肋痛並心下肋脅小腹牽引痛

木通(去皮節) 青皮(去白) 川楝子(去核)

上用巴豆打碎同諸藥炒黃去巴豆不用又蘿蔔子炒上懷香炒莪朮木香滑石共為末蔥白酒調服

敗龜散 治婦人風毒流注腰腳痛行步難

龜板(炙) 虎脛骨(酥炙) 姜蠶 苡仁 當歸 杜仲 地龍(去土炒) 桂心 乳香 沒藥

上為末食前薄荷酒下

骨碎補散 治血風氣攻腰腳痛腹脅拘急

骨碎補(炒) 蓽茇 牛膝 桃仁(炒) 海桐皮 當歸 桂心 檳榔 赤芍 附片 川芎 枳殼

上加薑棗煎溫服

大腹皮散 治婦人風毒腳氣肢節痛

大腹皮 桑皮 木通(去皮) 羌活 赤芍 荊芥 獨活 青皮(去白) 木瓜 枳殼(炒) 紫蘇

上加薑蔥煎食前溫服

控涎丹見痰飲補中益氣湯八珍湯小柴胡湯四物湯加味逍遙散六君子湯八味丸 均見寒熱 六味丸逍遙散 均見血風勞 歸脾湯十補丸即十全大補湯 均見調經 補肝散 見咳嗽 腎著湯 見頭痛 小續命湯 見中風 龍膽瀉肝湯 見赤白帶 還少丹 見血崩

身體骨節疼痛論(【附】走注痛)

身體骨節何以痛大抵體虛而風邪客於皮膚歷於骨節邪氣與正氣交擊故疼痛是故脾胃虛弱所生則口中津液不行熱乘之發熱作渴寒乘則惡寒厥冷然寒熱雖分而欲治之其所乘某藏亦不可不辨也薛氏云肝經血熱者用四物湯加羌活黃芩黃柏血虛者用逍遙散加山梔川芎風濕兼痰者用清燥湯氣鬱傷脾者用四君子加木香枳殼檳榔胃受傷者用補中益氣湯瘀血流注者用四物加桃仁紅花勞倦無力者用補中益氣湯加羌活骨痛筋攣者用當歸沒藥丸夫痛一也(走注)而又有所謂走注痛者抑又何哉則亦由人體虛衰邪淫溢皮膚卒然掣痛遊走故名曰走疰也治宜加減小續命湯主之然有勞役而痛者此因元氣虛日輕夜重此宜從血分病治法凡濕熱腫痛者清燥湯兼痰者佐以二陳湯肝火作痛者加味逍遙散脾郁作痛者加味歸脾湯血虛作痛者四物湯氣虛痛者四君子湯氣血俱虛者八珍湯但必俱加羌活川芎有月經先期而痛者則宜加味逍遙散有頭暈倦怠而痛者則宜補中益氣湯籲一痛也為證不一治法各殊由此推之治病可不審慎哉

證治歌

身體骨節何以痛邪正交攻本體虛脾胃虛弱津液少熱乘發熱渴難除惡寒厥冷寒乘候寒熱雖分臟必區肝經血熱宜四物羌活(黃)芩(黃)柏加入符血虛可用逍遙散梔芎加入自相如風濕兼痰清燥(湯)好羌(活)蒼(朮南)星(法)夏濕痰驅風濕傷脾何藥治羌活勝(濕)湯保無虞暑濕傷氣清燥湯氣鬱傷脾四君扶木香枳殼檳榔並加入調治莫拘墟胃傷補中益氣進桃(仁)紅(花)四物可行瘀補中益氣(湯)加羌活勞倦無力服之愉骨節痛疼筋急攣當歸沒藥其庶乎又有痛楚名走疰風邪淫溢致傷驅治法古方宜選擇加減小續(命湯)不模糊勞役而痛元氣損日輕夜重因血枯用藥必先調補血血旺氣復自安舒濕熱腫痛宜清燥兼痰佐與二陳俱肝火加味逍遙散脾郁歸脾加味孚血虛四物湯堪用氣弱四君(子湯)治不迂氣血俱虛八珍美均入羌(活川)芎響應桴月經先期而作痛逍遙加味進非愚頭眩倦怠宜(補中)益氣病證多斷治各殊

肝脈浮數乃血熱之診心肝脈微系血虛之證風濕兼痰脈必浮滑而澀氣鬱傷脾脈則浮洪帶緊胃受傷者脾脈必燥瘀血流疰沉遲而滑勞倦者脈浮空骨痛者脈細數走疰之脈詳參自知

當歸沒藥丸 治血風血氣腹脅痛筋攣麻木皮膚癢

當歸 五靈脂(炒) 沒藥

上為細末醋糊丸空心溫酒下

虎骨散 治血風走疰痛不可忍

虎脛骨 全蠍(炒) 琥珀 當歸 牛膝 羌活 威靈仙 桂心 漏蘆 川芎 沒藥

上為細末溫酒調下

四物湯補中益氣湯加味逍遙散加味歸脾湯八珍湯 均見寒熱 逍遙散 見血風 加減小續命湯清燥湯 均見中風 二陳湯 見調經 四君子湯 見月水不斷

小便淋瀝論(【附】脬轉不得小便)

夫腎與膀胱原為表裡其主在水而行於脬者為小便也腎虛則小便頻數膀胱熱淋瀝所由作焉甚至閉塞不通腹脹喘急證亦險矣然熱也豈可朦朧而施之乎有熱出於本經者有母熱而移子亦有子熱而牽母者有克我而生熱者亦有我克而反熱者況有熱在下焦而分氣血之異及腎中陰盛陽衰之別所謂熱出本經何膀胱熱結而不利則用五淋散此從本經之正邪而治之也所謂母熱移於子者何如肺經火鬱則天氣即亢而下降雨澤亦何由而得乎治以黃芩清肺飲則肺經清淨自生水矣若肺經虛熱則用補中益氣湯加山藥麥冬五味以上二法皆從後來之虛邪而治之也所謂克我而生熱者何如脾經鬱熱固結而難通可用加味歸脾湯此從所不勝之賊邪而治之也所謂子熱牽母者何肝脈絡於陰器且主滲瀉一有濕熱則失其權而病淋瀝當以龍膽瀉肝湯此從前來之實邪而治之也所謂我克而反熱者何如心經熱結則不能下交於腎宜投火府丹或蓮子清心飲此從所勝之微邪而治之也至若肝脾之血有不足加味逍遙散腎中之陰衰則用歸腎丸所謂分血分氣者何亦以渴與不渴辨之也不渴而不利熱在下焦血分也宜六味丸或滋腎丸渴而不利者知其熱在下焦氣分也宜用清肺飲所謂陰盛者何左尺數而無力陰火盛而陽不能化六味丸正可用也所謂陽虛者何右尺浮而無力陽氣虛而陰不能生加減八味丸亦可疑乎(脬轉)婦人又有脬轉之病由脬為熱所迫或忍小便皆令水氣迫於脬屈闢不得宣流外水應入不得入內溲應出不得出內外壅滯脹滿不通故為脬轉其狀少腹急痛延經數日困篤欲死則用大滑石散因忍小便而致者則宜發石散有孕婦轉胞小便不利者非八味丸不能活蔥白湯石葦湯此治脬轉之通劑也余治均以淋瀝法參酌用之又在醫者臨證憑脈神而明之也

證治歌

腎與膀胱相表裡水歸脬滿便難已膀胱熱結致患淋惟有五淋散可以熱結肺經天氣亢焉能雨澤下滋濟不清金燥別無治(黃芩)清肺飲投堪料理虛熱補中(益氣湯)山藥加麥冬五味可兼使脾經鬱結何方醫加味歸脾功莫比肝脈絡陰主下疏火炎龍膽瀉肝是心經鬱結難下交蓮子清心(飲)火府(丹)美血少肝脾須補資逍遙加味有殊技腎陰不足採方扶歸腎丸投有足恃熱在下焦氣血分渴而不利氣中否黃芩清肺亦良方氣分施之免困死不渴便難血分恙地黃六味何能鄙陰亢難化陽無權(陰中邪火盛陽不能化)六味地黃為定軌陽弱難生陰失依偏陽治法愈亢矣偏陰藥進益虛之八味惟宜加減喜小便婦人病亦多轉脬一證因何起膀胱熱結失溫柔小便欲來或忍止均令轉脬不得溲少腹急痛久延里古方發石散為嘉莫謂藥輕不掛齒(上因膀胱熱結治法)若是緣熱結迫生便來強忍病因始古方選擇為章程滑石散投堪福履又有孕娠病轉脬不投八味病胡底(平也)湯名蔥白是津梁散號木通或石葦皆屬轉脬通用方在憑證脈聽施擬

浮數者為實熱細數者為虛熱陰盛者左尺數而無力陽虛者右尺浮而無力

五淋散 治膀胱有熱水道不通淋瀝不出或尿如豆汁或成砂石或如膏汁或熱怫便血

赤茯苓 赤芍藥 山梔 當歸 甘草

上加燈芯水煎服

黃芩清肺飲 治肺熱小便不利

黃芩(炒) 山梔(炒)

上水煎服不利加鹽豉二十粒

火府丹 治心經積熱小便澀及五淋

生地 木通 黃芩(炒)

上研末蜜丸梧子大每服三十丸木通煎湯下

歸腎丸 治腎水真陰不足精衰血少腰痠腳軟形容憔悴遺泄陽衰等證

熟地 山藥 茱萸肉 茯苓 當歸 枸杞 杜仲 菟絲子

上煉蜜同熟地膏為丸梧子大每服百餘丸淡鹽湯下

滋腎丸 治熱在血分不渴而小便不利或腎虛足熱腿膝無力不能履地或下焦陰虛小便不利肚腹脹滿或皮膚脹裂眼睛突出此神方也

知母(酒炒) 黃柏(酒炒) 肉桂

上為末水丸梧子大空心白湯下

大滑石散 治脬轉小便數日不通

滑石 寒水石 葵子

上為末水煎頻服

發石散 治強忍小便致脬轉尿不利困篤欲死

滑石 亂髮灰

上為末每服三錢一方用桃白皮一斛細切熟杵入水三盞絞取汁服

蔥白湯 治氣滯小便不通腹脹欲死

橘皮 葵子 蔥白

石葦湯 治小便實熱氣滯淋瀝

石葦(去毛) 黃芩 木通 榆白皮 葵子 瞿麥 甘草

上加姜煎服

雞蘇散 治婦人血淋

雞蘇葉 木通 生地 滑石 刺薊根

上加竹葉水煎食前服

木通散 治婦人五淋

木通 榆白皮 瞿麥穗 火麻仁 滑石 葵子 枳殼 白茅根 甘草

上水煎空心溫服

一方 治肺氣不利杏仁十四枚去皮尖炒食之

一方 治婦人血淋及尿血澀痛生地鬱金蒲黃為細末車前子煎湯下

一方 苦杖根(俗呼土牛膝)多取洗淨銼碎用一合水煎以麝香乳香調服

一方 治脾氣不利小便不通橘皮為末空心溫酒下

補中益氣湯加味歸脾湯加味逍遙散八味丸 均見寒熱 六味丸 見血風勞 蓮子清心 見血崩 加減八味 丸見虛勞 龍膽瀉肝湯 見赤白帶

【附】案

一婦小便淋瀝且疼痛以五苓散加柴胡二劑愈

一小婦小便淋瀝而痛已數月矣以八正散除大黃一劑愈

一婦大瀉止後卒然小便不通以八味丸一劑旋通

一婦病滯下小便不通用舉元煎一劑小便旋通

小便數論(【附】遺尿失禁 大小腸交)

人生腎與膀胱均主在水何也腎氣通於陰器此二經實而有熱乘之則小便澀虛則頻數而多度亦有熱乘而致之者此理誠實信之不知水得熱而激行如金釜之盛水也釜底薪燃久之水亦沸騰而有洶湧之疾聲所以治法肝經火動者逍遙散加車前龍膽草膀胱火動者八仙長壽丹肝腎濕熱龍膽瀉肝湯鬱結傷脾加味逍遙散或加味歸脾湯如腎中之陰火盛水不能濟火益鼓舞而頻數可用六味丸其奏效也則有捷如影響者焉此從其熱乘而治之大端也如肝脾肺虛補中益氣湯加麥冬五味肝經血少六味丸或大補元煎腎氣虛敗大鹿茸散不應則用桑螵蛸散倘仍膀胱不藏水泉不止皆由命門之火衰也火既衰微則難以統陰水必氾濫縱重用固陰之劑雖不至於自遺膀胱之脹滿難忍又不得不從其便而利水去恐水愈利火愈衰非八味丸及鞏堤丸而重用附子不能救藥也又有遺尿者經云膀胱不利則為癃不約為遺尿乃心腎之氣傳導失度之所致也然有小便如常不數而遺者有失禁而不自知者證雖略異治則歸一故肝腎虛熱廷孔痿痹則用六味丸如不效可用加減八味丸陽氣虛敗膀胱積冷大鹿茸丸八味右歸二丸及鞏堤丸擇而用之可也脾氣虛弱不能禁止補中益氣湯加山藥棗皮五味金櫻之類肺氣虛寒附必有加也更異小腹有出屎者此小腸失於傳送名大小腸交之病先用五苓散或投補中益氣湯加車前茯苓至於產蓐產理不順有傷膀胱遺尿無時者治亦有方但有專門又何必重羅而牽合之也

證治歌

腎與膀胱水主司原來陰器腎通馳熱淋虛數無殊理亦有熱來無間時水盛釜中薪久煅水將洶湧沸騰聲故因肝熱逍遙散膽草車前加不辭火動膀胱(八仙)長壽美熱凝肝腎瀉肝治脾經鬱結逍遙散加味投之始解危加味歸脾亦可用在醫證脈按循規腎中陰火遇亢燥六味地黃不可遲上是熱因寒治法更多虛證亦當知肝脾肺弱補中(益)氣五味麥冬加不差血少肝經丸六味或將大補元煎施損虛腎氣(大)鹿茸散不效桑螵(蛸)散可為仍是不療命火弱雖投固澀亦難持鞏堤八味均良劑聽用一方不我欺心腎之氣失常度病為癃閉或自遺若因肝腎虛中熱六味地黃功可期不愈丸宜投八味必須加減自安綏陽虛氣敗膀胱冷大鹿茸丸用在茲八味右歸丸亦美鞏堤丸用均無疵脾虛(補中)益氣加山藥五味金櫻茱肉(即棗皮)隨若是虛寒在肺氣必加桂附有何疑前陰出屎交腸病先用五苓功首推或用補中益氣妙車前加入茯苓醫醫家遇此莫驚駭法度書傳是我師

洪數而無力虛熱之診洪數而有力實熱之候弦數者肝經火動細數者膀胱火動左關尺浮數帶滑肝腎濕熱右關寸弦長而數鬱結傷脾腎中火盛腎脈必見洪數肝脾肺虛六脈必皆沉細肝脈微弱肝經血少腎脈空浮腎氣虛敗肝腎虛而遺尿脈必細數陽氣虛敗而不禁右尺空浮右關沉細脾氣虛弱右寸沉弱肺氣虛寒

八仙長壽丹

熟地 山茱 山藥 茯苓 丹皮 澤瀉 五味 麥冬

大鹿茸散 治腎氣虛寒便溺數甚或夜間頻數遺溺

鹿茸(炙) 烏賊骨 桑寄生 當歸 龍骨 白芍 附子(炮) 桑螵蛸(炙)

上為末每服二錢空心食前溫酒調服

桑螵蛸散 治陽氣虛弱小便頻數或為遺尿

桑螵蛸 鹿茸(酥炙) 黃耆 牡蠣 甘草 厚朴 赤石脂

上為末每服二錢空心粥飲調下

鞏堤丸 治膀胱不藏水泉不止命門火衰小便不禁等證

熟地 菟絲子 白朮(土炒) 五味 故紙 附子(炮) 益智仁 茯苓 韭子(炒)

上為末山藥糊丸梧子大白湯下氣虛加人參

大鹿茸丸 治久積虛冷小便白濁不禁

鹿茸 椒紅 桂心 附片 牡蠣(煅) 故紙 石斛 蓯蓉(酒浸) 雞內金(炙) 沉香 桑螵蛸

上為細末酒煮糊丸梧子大酒下三十丸

秘元丸 治內虛自汗小便不禁

白龍骨(煅) 訶子 砂仁

上為末糯米粥糊丸空心鹽酒下

一方 鹿角屑炒令黃為細末空心溫酒下

一方 雞內金炒為末空心溫酒下

一方 治遺尿不知出時白薇白芍為細末溫酒調服

一方 白礬牡蠣為細末酒調服

逍遙散六味丸 均見血風勞 加味逍遙散加味歸脾湯補中益氣湯八味丸 均見寒熱 五苓散 見嘈雜 龍膽瀉肝湯 見赤白帶 右歸丸 見月水不斷 加減八味丸 見虛勞 大補元煎 見驚悸

【附】案

一婦生脅癰後小便頻數服鞏堤丸愈

一婦因夫故子殤致小便數遺以加味逍遙散加金櫻子十餘劑愈

一婦小便頻數以補中益氣湯加故紙菟絲牡蠣數劑愈

小便出血論

夫心為天君所主在血血之行身流通經絡循環臟腑血性得寒則凝澀得熱則滑散失其常經滲入胞門故小便血出醫者誠審其所因而治之則得矣如因怒動肝火可用加味逍遙散調下發灰如因肝經風熱風性急最易感物熱得風煽而益熾血得熱而妄奔下從溺孔出者有矣則仍用前散吞下子芩丸或用四君子加防風枳殼如因膏粱厚味積熱所迫則用清胃散加槐花甘草房勞過度損傷血脈可用六君子加柴胡升麻甚則大補元煎加發灰阿膠有因鬱結所致加味歸脾湯不可緩也久而血虛宜投八珍湯調發灰或用六味丸加阿膠血虛日久元氣因之而損傷者可進補中益氣湯或腎中之陽氣虧而莫痊者當以右歸或八味丸均加艾葉赤石脂可知婦人臟腑一傷風邪易入凡熱氣在內令人小便下血風氣在內則令人大便下血其為治法鬱結怒傷膏粱積熱者俱與上治同有因太陽風熱者四物湯加防風柏葉荊芥枳殼如因大腸血熱者四物湯加丹皮柴胡或因濕熱而血不和者宜升陽除濕湯防風湯黑地黃丸亦對證也若因思慮傷心者妙香散不可棄也然所因不同治法亦由之而各異究其旨無不歸重於脾腎以故脾虛難以統血則以歸脾湯元氣下陷法宜升舉可進補中益氣湯艾葉阿膠均可隨宜加之如腎中之陰虧不能濟陰火六味左歸二丸均屬合宜腎中之陽虛不能統陰八味左歸二丸擇而用之艾葉赤石阿膠之類亦隨宜而入之然下血有先後之異不可不辨先血而後便者此近血也由手陽明隨經下行滲入大腸傳於廣腸而血下也治以小豆當歸散可也先便而後血者此遠血也由足陽明隨經而血下者也黃土湯主之上法雖多總不越乎審所因而施方也明者察之

證治歌

小便血來各有因醫書彙集逐披陳肝遭怒動火隨起加味逍遙妙絕倫風鼓肝經熱愈熾前方煎下子芩(丸)平四君湯妙亦如病只宜防風加佐臣厚味膏粱熱所迫散投清胃效如神槐花甘草宜加入莫謂平淡不合情過度房勞傷血脈六君可用升(麻)柴(胡)並甚投大補元煎好當入發灰阿(膠)用真有因鬱結而便血加味歸脾服可清病久血虛宜進補須用發灰調八珍六味地黃(丸)亦可理阿膠加入始回春血虛日久傷元氣宜用補中益氣升若是腎中陽氣弱右歸八味兩丸聽均加艾葉赤石脂莫說味平可視輕小便下血多緣熱又將大便細討論風氣在內血失度致令大便糞中紅怒傷鬱結膏粱味同上方治無變更風熱大腸湯四物宜加柏葉(枳)殼防(風)荊(芥)大腸血熱何方妙四物丹(皮)柴(胡)加入靈濕熱為殃(升陽)除濕進丸名黑地(黃)亦章程心傷思慮妙香散所因各異治不同然法雖多思要旨不離脾腎是關津脾難統血因虛弱湯服歸脾理最精氣陷升提甚合法補中益氣湯宜遵阿膠艾葉亦難棄加入濃煎病自松陰弱不能平濟火左歸六味二丸循陽虛莫統陰歸位八味右歸丸極純赤石(脂)阿膠艾葉類加之取效上丸均血分先後亦當晰便後血先近血行由手陽明滲廣(腸)下(赤小豆)當歸散進效堪憑便先血後遠來溢尋源必自足陽明黃土古湯焉可緩水煎一服有休徵

小便下血之證其脈多見洪數肝脈洪數弦長斷因怒動肝火若見浮洪而數必系風熱相搏厚味致傷或積熱之迫必洪數而滑澀房勞過度致傷血脈必沉細而微弱鬱結者洪大而數血虛者細弱無力元氣損傷脈必浮散腎中陽虧脈必空芤至於大便下血多因風氣內傷其見為脈必多浮洪其或發於七情或傷於厚味均與小便同診不必更參贅論

子芩丸 治肝經有熱妄行

條芩(炒)

上為末每服一錢以秤錘燒赤淬酒調服若脾胃虛不宜用

升陽除濕湯

升麻 柴胡 神麯 澤瀉 防風 豬苓 蒼朮 陳皮 炙草 麥芽

上水煎空心服胃寒腸鳴加益智仁半夏薑棗煎服

一味防風湯 治肝經有風以致血後風而流散不歸經

防風(為末)

每服一錢白湯調下

小豆當歸散

赤小豆(水浸令芽出曬乾) 當歸

上為末漿水調服

黃土湯

熟地 白朮 附子(炮) 阿膠 甘草 黃芩 灶中黃土

上水煎溫服

黑地黃丸 治陽盛陰衰脾胃不足房室虛損形瘦無力面色青黃此補氣益胃之劑亦治血痔

蒼朮 熟地 五味 乾薑

上為細末棗肉糊丸食前米飲下

生地黃散 治婦人尿血不已

生地 柏葉 黃芩 阿膠(炒)

上加姜水煎溫服

加味四物湯 治腸風下血

側柏葉(炒) 荊芥 槐花(炒) 炙草 枳殼 生地 當歸 川芎

上加姜煎服

黑神散 治下血腹痛後重或肛門脫出

敗棕(燒存性) 木饅頭(燒) 烏梅(去核) 炙草

地榆湯 治陰結便血

地榆(四兩) 炙草(兩半) 砂仁(四十七粒)

上每服三錢水煎服

防風如神散 治風熱氣滯糞後下血

防風 枳殼

上等分每服三錢水煎服

一方 以亂髮燒灰米醋調服

一方 以蒲黃為末酒調服

一方 以鹿角屑炙令黃水煎食前服

一方 以竹茹水煎服

一方 用牛膝去蘆煎服

一方 用當歸白芷為末米飲下

加味逍遙散六君子湯加味歸脾湯補中益氣湯八味丸八珍湯四物湯 均見寒熱 四君子湯右歸丸 均見月水不斷 大補元煎 見驚悸 六味丸 見血風勞 妙香散 見赤白帶 歸脾湯 見調經 左歸丸 見經閉 清胃散 見大便不通

【附】案

一婦小便出血以當歸白芷為末米飲調下愈

一婦因食蝦蟆小便不通以豆豉一合研爛滾水泡旋通

大便不通論

夫婦人大便何由閉塞而不通哉皆由飲食起居六淫七情之失宜以致五臟之不調冷熱之氣結於腸胃則津液燥竭大腸壅塞而不通也且婦人經水過多則亡津液便亦艱難此仲景之所云宜用四物湯加青皮或麻仁丸用之無不利也歷觀古人之用藥參閱今世之法度不勝感慨系之非重古而薄今實古明而今昧也彼夫古則利藥必兼降氣等藥者何蓋以肺氣不降則大腸不能傳送故必以杏仁枳殼訶子等藥調之若或老人及風虛之輩津液少必大便秘經云澀者滑之則用胡麻杏仁阿膠麻仁等藥而今人學不師古妄意自用一遇大便燥結輒以芒硝大黃以滌盪之津液既走大便或通旋又閉塞或再行追下絕無影響愈下愈澀致生他病而喪命焉嗚呼古人何審慎今人何輕生也不亦可概乎審是閉澀一證用藥切戒孟浪如血虛火燥加味逍遙散氣血諸虛八珍湯或十全大補湯或大補元煎均加肉蓯蓉或燥藥過甚可進四物湯加連翹甘草因克伐藥多而傷氣當用四君子加芎內熱作渴飲冷脈實竹葉黃耆湯飲湯脈澀宜四物湯送潤腸丸飲冷脈實單用潤腸丸或調胃承氣湯加芎亦無不可肝膽克脾不能輸送小柴胡湯加山梔郁李仁厚味積熱而秘結清胃散加芍藥脾經鬱結加味歸脾湯胃氣虛不能傳送加芍藥於補中益氣湯若足三陰虧損飲食善消而帶陽色脈洪而虛肢體倦怠亦補中益氣湯六味丸或左歸丸均加蓯蓉或還少丹除巴戟小茴亦可用也腎中之陽衰不能傳化當進八味丸右歸丸或十四味建中湯有腸胃積冷如天寒地凍水結成冰非六味回陽飲加硫黃蓯蓉莫克有濟若燥在直腸不可計其日期飲食數多必待腹脹滿欲出而不能乃用豬膽汁潤之且藥有易地而不能良者陰血枯槁內火燔炙脾肺失傳大便秘而小便數可投潤腸丸若用之於熱甚氣實及西北稟受厚者無有不效若於東南之人及虛熱而氣血不足者則脾愈弱而腸愈燥反致虛痞而為殃搜風順氣丸西北人用之多效東南人用之多致害也此東垣之法度茲並舉之以示後人爾

證治歌

大便秘塞莫妄攻經傷(經水過多)四物青皮從麻仁丸即是脾藥依法用之便通融降氣藥加通利劑古人用意最深淳肺壅不降難傳送枳殼杏仁訶子逢老弱風虛津液少阿膠麻(仁)杏(仁)胡麻叢今人但議硝黃下只得暫通旋閉癃秘證原來多法度必須揣摩盡羅胸血虧火燥何方利加味逍遙最合情氣血兩虛進大補八珍湯服亦同工或將大補元煎進上藥均可入蓯蓉有病因治反愈甚必由錯誤醫家庸如多克伐則傷氣歸入四君並用芎燥藥過多宜四物連翹甘草加其中飲涼脈實不無熱竹葉黃耆湯可清作渴飲湯兼脈澀潤腸(丸)四物湯煎吞潤腸(丸)單進亦如法熱甚芎歸調味(承氣)充厚味因成積熱秘散投清胃(白)芍加靈有虛胃氣難傳送白芍加之入補中(益氣湯)善消飲食脈虛大此陰虧損足三陰懶言體倦補中(益)氣六味左歸丸可宗還少丹中巴戟去小茴不用效如神陽衰難化右歸(丸)妙十四(味)建中(湯)八味(丸)通腸胃無陽純積冷冰凝水結似寒冬必投六味回陽飲蓯(蓉)硫(黃)加入暖回春燥在直腸脹且滿導宜豬膽有神功搜風順氣(丸)潤腸藥易地為良出李(東垣)翁

心肝之脈洪散血虛火燥之證肺肝之脈細弱氣血諸虛之候飲冷脈實須從熱結而治飲湯脈澀必作虛寒而醫肝膽克脾者肝脈燥而脾脈必虛厚味積熱者心脈數而脾脈必澀脾經鬱結脾脈必浮胃氣虛微脾脈必弱脈洪而虛定是三陰虧損脈散無力必是腎中陽衰腸胃積冷者脈沉遲燥在直腸者脈空數脈數而實者陰血枯槁脈數而虛者熱為殃

麻仁丸

火麻仁(研如泥) 枳殼 人參 大黃

上為末煉蜜丸如梧子大空心溫酒下

竹葉黃耆湯

淡竹葉 生地 黃耆 麥冬 當歸 川芎 黃芩 甘草 芍藥 人參 法夏 石膏(煅)

潤腸丸 治伏火風熱大腸乾燥若因失血或腎虛當滋腎水忌此

麻仁 桃仁(去皮尖) 羌活 歸尾 大黃(煨) 秦艽 皂角仁

上為細末蜜丸空心白湯下如直腸乾燥用豬膽汁導之亦忌此

清胃散 治胃經濕熱牙齒及齒根腫痛或牽引頭腦或而發熱

當歸身 黃連 生地 升麻 丹皮

上水煎服一方加石膏

十四味建中湯

黃耆(蜜炙) 人參 白朮 茯苓 炙草 半夏 當歸(酒洗) 白芍(酒炒) 熟地 川芎 麥冬 肉蓯蓉 附子(炮) 肉桂

加薑棗煎服

六味回陽飲

人參 附子(炮) 炙草 炮姜 熟地 當歸

上水煎溫服如泄瀉以白朮代當歸

搜風順氣丸 治中風風秘氣秘便溺阻隔遍身虛癢脈來浮數亦治腸風下血癱瘓

大黃(半生半熟) 火麻仁 郁李仁(去皮) 山藥 車前 牛膝 枳殼 菟絲子

上為末煉蜜丸如梧子大空心白湯下

蘇麻粥 順氣滑腸

蘇子 麻仁

上以水煎取汁煮粥食之

子和脾藥丸

麻仁 枳殼 厚朴(姜炒) 白芍 大黃 杏仁

上為末蜜丸空心白湯下虛弱者忌用

蒺藜湯

蒺藜(炒至赤黃色臼內以木杵舂去刺簸淨) 棗仁(炒令香)

上為細末水煎下皂角子丸

皂角子丸

皂角子(三百粒破開炒入酥一盞又炒入酥炒至焦黑為度)

上為細末蜜丸梧子大每服三十丸

二仁丸

杏仁(去皮尖麵炒黃) 麻仁(另研) 枳殼(麵炒研) 訶子(炒焦去核各二兩)

上為細末蜜丸梧子大溫酒下二三十丸

通氣散 治憂慮過度傷肺致令秘或服燥藥過多大便秘亦可用

陳皮 蘇葉 枳殼 木通(去皮節)

上等分每服四錢水煎溫服

四物湯加味逍遙散八珍湯小柴胡湯加味歸脾湯補中益氣湯八味丸 均見寒熱 十全大補湯 見調經 大補元煎 見驚悸 六味丸 見血風勞 四君子湯右歸丸 均見月水不斷 左歸丸 見經閉 還少丹 見血崩 調胃承氣湯 見經閉

【附】案

一婦氣痛大便不通以木香順氣散愈

脫肛痔瘺論

手太陰肺中焦起下絡大腸由此觀之肛乃大腸之鈴鍵肺有實熱則天氣不下降而有秘結之證肺若虛寒則陽氣下陷而有肛門翻出之病婦人而抱此疹者多當因產努力過甚或瀉泄無休致有此證其治法亦比一而足也如因濕熱所致當服升陽除濕湯若因血熱生病則用四物湯加槐花黃連升麻中風虛弱補中益氣湯加芍藥重用白朮中氣虛寒仍用上湯加半夏炮薑五味肺氣弱亦上湯加阿膠五味山藥炮姜甚加附子且夫陽主晉升陰主退斂設腎中陰精不足則不能收以六味丸或大補元煎滋其陰其脫自收矣設腎中之陽氣有虧則不能升以八味丸或右歸丸壯其陽則脫自升矣如瀉泄而下脫者宜用舉元煎或九氣丹使其脾腎氣足而自愈然婦人亦有痔瘺分名則有五肛邊如乳而出膿者謂之牡痔脾脈出血者謂之牝痔癢而且痛者謂之脈痔腫核可驗者謂之腸痔出血者又謂之血痔大都不越胎產經行鬱怒風熱膏粱厚味起居房勞之所致也其腸頭腫塊者濕熱也作痛者風也便燥者火也潰膿者熱勝血也調治法度大便作痛潤燥除濕惟郁李仁湯可療肛門墜痛者瀉火導濕槐角枳殼散可痊小便澀滯者清肝導濕秦艽防風湯無不遵之喜也經云因而飽食筋脈橫解腸癖為痔證屬肝腎不足故用加味地黃丸黑地黃丸六黃丸有效慎勿圖速效外敷毒藥內服寒涼自貽瘼儕也

證治歌

脫肛病證何傷乎產瀉久勞失起居病發緣由非一律法治有異亦分區大腸濕熱宜清解升陽(除濕)湯進濕可除血熱正宜湯四物槐蕊升(麻)黃連入俱中風虛弱補中(益)氣(湯)白芍必加(白)術倍諸虛寒仍用上方進必加(炮)姜(半)夏五味扶肺氣弱加山藥(五)味阿膠姜炮保無虞病甚諸藥難收斂惟加附子功超殊陰精不足肛因脫大補元煎六味(丸)孚陽主上升陽不足右歸八味有誰如若因瀉泄舉元(煎)進九氣丹投鼓應桴痔瘺婦人亦間有痔名有五論詳書腸頭腫塊濕兼熱痛風燥火莫模糊若是潰膿熱勝血法治便痛(郁)李仁(湯)疏肛門墜痛宜清火(槐角)枳殼(散)不投難合符小便滯澀宜導濕秦艽防風(湯)自寬舒病因肝腎有虧損加味地黃不可逾黑地黃丸或六味(丸)藥皆資養豈欺予欲圖速效寒涼進毒藥兼之外貼敷誠恐難痊痔愈甚自貽伊疾莫唏噓

滑澀帶數濕熱之候浮洪而數血熱之診中氣虛弱者脈必微弱中氣虛寒者脈必沉細肺氣弱者肺脈必見浮空陰精損者腎脈必見細弱腎陽衰者腎脈必見空散若夫痔瘺之診濕熱滑數風傷者浮洪火燥者洪弦洪數者熱勝如系七情之所致怒傷則肝脈必弦而長鬱結則肝脈必細而滑厚味之傷者滑澀積熱之迫者洪數房勞過度必沉細而弱經產之傷必沉遲帶芤

郁李仁湯

郁李仁 皂角仁 枳實 秦艽 麻仁 當歸尾 生地黃 蒼朮 大黃 澤瀉

上將皂角仁另為末余藥水煎去滓入皂角仁空心食前服

秦艽防風湯 治痔瘺大便時發疼痛者非痔瘺或下血亦可主之

秦艽 防風 當歸身 白朮 炙甘草 澤瀉 黃柏 大黃 橘皮 柴胡 升麻 桃仁 紅花

上水煎稍熱空心服

槐角枳殼散 治痔瘺下血

槐角 枳殼 黃連 黃芩 白芍 當歸 赤苓 甘草 烏梅(燒存性)

上等分入生地煎服

加味地黃丸 治肝腎陰虛或耳癢痛出水或眼昏痰喘或熱渴便瀝

淮藥 山茱 丹皮 澤瀉 茯苓 熟地 生地 柴胡 五味

上研細蜜丸梧子大空心白湯下

舉元煎 治氣虛下陷血崩血脫亡陽垂危等證有不利於當歸熟地而但宜補氣者以此主之

人參 黃耆(炙) 炙草 升麻(炒) 白朮(炒)

上水煎溫服如陽氣虛寒乾薑隨宜佐用滑脫者加烏梅文蛤

九氣丹 治脾腎虛寒

熟地 附子 肉豆蔻 蓽茇 炙草 五味 山茱 焦姜 補骨脂

上研末蜜丸梧子大白湯下氣虛加人參

六黃丸

黃芩 黃連 黃柏 梔子 蒲黃 生地 當歸 枳實 川芎 檳榔 茯苓 甘草

龜甲散 治五種痔瘺膿血淋漓或腫痛緊硬下墜

龜甲 蝟皮 蛇蛻 露蜂房 豬後懸蹄(均燒存性) 麝香

上為末空心生地煎湯調服

一方 用生鐵煎湯洗之

一方 以五味子煎湯洗以赤石脂末摻上托入

一方 以陳壁土石榴皮明礬少許煎洗又以五倍子細研敷托而入

一方 磁石火煅醋淬七次為末空心米飲下

一方 鯽魚一尾去腸入穀精草填滿燒存性細研入龍腦少許蜜調敷之此治熱痛效

一方 用海螵蛸去粗皮為末麻油調成膏以雞翎拂上日久自消

一方 白膳骨熟艾銼碎和勻用盆子盛藥用紙封盆口上通一竅火燒藥候煙出坐薰之

一方 熱痛用寒水石朴硝為末以口津調搽

一方 治氣痔脫肛枳殼(麵炒)防風(去蘆)白礬(煅水煎)乘熱熏之後以軟帛交湯熨之或淋洗

升陽除濕湯黑地黃丸 均見小便出血 四物湯補中益氣湯八味丸 均見寒熱 六味丸 見血風勞 右歸丸 見月水不斷 大補元煎 見驚悸

【附】案

一婦產後瀉甚脫肛勢沉重脈細數而散初進四味回陽飲二劑各配人參一錢脈稍回後以附子理中湯加黃耆山藥五味後加訶子吞四神丸又進九氣丹日交服二劑服至一月漸愈至兩月痊愈

鬼魅交通論

人稟五行秀氣而生承五臟神氣而養苟能陰陽調和臟腑強盛邪魅安得而干之調理失節血氣衰則鬼邪侵侮證必隱蔽而不欲見人時獨笑語時復悲泣是其候也脈息遲伏或如鳥啄或綿綿而來或乍大乍小乍長乍短而面色不改亦其候也治法宜以安神定志等藥則氣復而神自安如心氣不足精神恍惚與鬼交通語言錯亂莫如妙香散為上乘或茯神散或以闢瘟丹囊盛一丸男左女右緊之臂上亦屬良法也如悲思善怒心神不安別離散或殺鬼雄黃丸都均可用也或仍悲笑無常睡臥不安硃砂散或將雄黃丸夜入火盆中燒之令婦踞坐其上以被自蒙其身惟出頭目不過三次自斷有妖迷詢之不肯言其實者以鹿角屑水磨服方寸匕即言其實與鬼交通鹿角屑為末三指撮和清酒調服鬼精即出一法以本婦身褲裹其頭遍身以桐油搽之鬼一見大笑而去一法火炙鬼哭穴以患人兩手大拇指平覆相併用線緊繫當合縫處半甲半肉間艾炙七壯果是邪祟即乞求免並云我自去矣總之邪迷之兆無不由於自招蓋其始也類形而露婦能自正其心邪自遠避而不敢犯一有妄動以邪乘邪邪即附身而無忘憚矣以致交通妄有所見言錯悲笑恍惚不臥治者宜補氣養血鎮心安神可用養心湯或七福飲加桃枝雄黃虎頭骨之類所謂輔正而邪自除又何怪之可言哉

證治歌

心正何由鬼入家只因妄念自招邪笑言悲泣無常狀不欲見人身蔽遮大小長短脈無定面容猶是歸光華法治惟有妙香散散號茯神亦孔嘉丹煉闢溫囊係臂祟邪遠去靜無譁或仍喜泣精神燥散進別離福自遐殺鬼雄黃散可用邪去神安效豈誇依然悲笑不安睡古方可採號硃砂一法雄松籠火入令婦踞坐莫歪斜火薰數夜鬼旋去安靜無蹤病可瘥鬼惑細詢不道實磨投鹿角(屑)言無差鬼精鹿角屑堪去清酒調服不留瑕一法本褲將頭裹桐油遍體夜同搽鬼觀大笑呵呵去古法能依效豈賒又法婦人兩大指覆平緊繫繩用麻半騎甲肉縫連合(即鬼哭穴)艾灸七壯鬼可拿果是祟邪必乞免邪遁重開福壽花總之氣血均宜補安鎮心神免怨嗟七福(飲)養心(湯)添虎(頭)骨桃枝又用雄黃加

脈息遲伏或如雀啄或綿綿而來或乍長乍短或乍大乍小是其候也

茯神散 治婦人風虛野鬼交通妄有所見言語錯亂

茯神 人參 石菖蒲 赤小豆 茯苓

上㕮咀水煎食前溫服

別離散 治婦人風虛與鬼交通悲思喜怒心神不定

楊柳寄生 白朮 桂心 茵芋 天雄(泡) 蘇根 菖蒲 細辛 附子(炮) 乾薑

上為細末食前溫酒調下

硃砂散 治婦人風虛與鬼交通悲笑無恆言語錯亂心神恍惚睡臥不安

硃砂(研水飛) 鐵粉(各一兩) 雄黃 龍骨(各五錢) 蛇蛻(一尺燒) 虎睛(一對炙) 牛黃 麝香(各二錢半)

上細末每服一錢以桃符湯下不拘時服

闢瘟丹 治婦人與神交通

虎頭骨(五錢) 硃砂 雄黃 雌黃 鬼臼 皂角 蕪荑仁 鬼箭 藜蘆(各一兩)

上生用為末煉蜜丸如彈子大囊盛一丸男左女右係臂上及用一丸當病人戶前燒之一切鬼邪不敢近

殺鬼雄黃散

雄黃 丹砂 雌黃(各一兩研) 羚羊角(屑) 蕪荑 鬼臼 虎頭骨 石菖蒲 白頭翁 石長生 鬼箭 蒼朮 馬懸蹄 豬糞(各五錢)

上為細末以羊脂煉蜜丸如彈子大每用一丸當病人燒之

雄松丸 治女人與邪物交通獨言笑悲思恍惚

雄黃(一兩) 松脂(二兩)

上熔和虎瓜攪丸如彈子大夜入火籠中燒之令女人踞坐其上以被自蒙惟出頭目未瘥再作不過三劑自斷也

雄黃散

人參 雄黃 防風(各一兩) 五味(一合)

上細末篩過以井花水服方寸匕三服瘥

一方 以安息香和硫黃合為丸燒熏丹田穴永斷一桃梟一名桃奴是樹上過年不落干桃子味苦微溫殺百鬼精物療中惡腹痛殺精魅五毒不詳正月採之

妙香散 見赤白帶 養心湯七福飲 均見驚悸

前陰諸疾論

(陰腫茄疾 陰癢陰冷 陰瘡陰吹 陰損交接出血)

病情最難悉者莫如婦人況陰中之病尤不得而易知古人所以有云不治一婦人寧治十男子非女病真難調理而女病情狀多含羞澀語半吐而半隱耳即云前陰諸疾雖曰少陰之脈數而滑陰中生病然有孕者尺脈亦不絕可以滑數而即斷為陰病乎即明知婦本無孕亦無他疾而尺脈數滑心雖疑之而欲詢求實難啟齒此所以為難也(陰腫)如胞絡虛弱而風氣乘於陰與血氣相搏且肝脈絡於陰器或肝火亢炎均令壅腫也治法氣血虛弱者補中益氣湯肝經濕熱龍膽瀉肝湯肝脾鬱怒加味歸脾湯肝旺血燥加味逍遙散月水澀滯陰間腫痛可用菖蒲散外以艾防湯麻黃湯甘菊苗煎湯淋洗薰浸再以枳殼炒熱帛裹熨之或白礬散綿裹納陰中皆良法也又有陰癢者多屬蟲蝕之故三蟲在於腸胃之間因臟虛三蟲動作蝕於陰內輕用淡鹽搽洗之重而兼痛非內治不能奏效肝經所化龍膽瀉肝湯加味逍遙散或大黃散或蒜豉丸內熱倦怠飲食少思氣虛而兼濕熱則用耆歸湯佐以洗法以蒜煎湯小薊湯或椒根湯均可薰洗再以桃仁雄黃研和膏或搗新桃葉以綿裹納之廣濟方及鯉魚方雞牛取肝聽人納之(陰瘡)更有陰中生瘡者雖曰蟲蝕多由七情鬱火損傷肝脾濕熱下注陰中突出如蛇如菌或似雞冠之狀或生瘡濕癢或潰爛出水內證體倦食少經候不調小水淋瀝或赤白帶下治法腫痛者四物加丹梔柴胡膽草濕癢者歸脾湯加丹柴胡潰爛者逍遙散加山梔川芎淋漓者龍膽瀉肝湯加白朮丹皮或痛或癢如蟲行者補心湯正合宜也陽明虛弱不榮肌肉陰瘡不愈藿香養胃湯因月後行房太早致生疳瘡瘙癢無時先以胡椒蔥白湯一日三度淋洗或用錄驗方當歸湯任人煎洗內服菟龍丸外敷蕪荑散或肘後方雄黃散或用萹蓄散先以甘草煎湯洗然後敷之或用黃白散另以荊芥蛇床子煎湯溫洗用帛拭乾清油調塗瘡濕乾末搽之(陰挺)有胞絡傷損子臟虛弱或因分娩用力大過而生陰挺者法治因氣虛下陷亦用補中益氣湯肝火濕熱小便澀滯龍膽瀉肝湯因服熱藥或慣食煎炸致牽引腰腹脹痛不思飲食三茱萸丸不應則用一捻金丸佐以外治用淡竹葉根煎湯洗仍用五倍白礬乾漆或用溫鹽水洗軟次用五靈脂燒煙蒸薰或以狗脊散煎湯薰洗有用蛇床子烏梅煎水稍熱洗之每日三五度以烏賊骨硫黃研末敷之或以桂心吳萸戎鹽熬令色變搗末過篩綿囊如指大納入陰中日再易之(茄疾)至於腸墜下而出日久不收病名茄疾用枳殼煎湯洗卻將枳殼楂綿裹納陰中漸自上收內服鯉魚丸或用茄皮白礬朴硝加炒石灰少許煎水薰洗更用朴硝為末黃荊燒瀝調敷凡九竅有肉突出皆為痔以川烏頭七個燒存性以小瓶罐盛之滾醋淬之乘熱蒸薰後溫以手沃之陰冷勞傷子臟風冷乘之則病陰冷小便澀滯肝經有濕熱龍膽瀉肝湯內熱而兼寒熱加味逍遙散寒熱體倦飲食不思加味四君子湯鬱怒少寐加味歸脾湯形癖瘦冷五加皮酒最良下元虛冷八味丸或右歸丸外以蛇床子為末白粉少許和勻如指大綿裹納之又方蛇床子吳萸研末綿裹納陰中下盡惡物為度或以兔糞塗陰門用大全方研末綿裹納陰中以熱為度(陰吹)胃氣下泄陰中有聲則名陰吹膏發煎服之可止訶黎勒散更嘉(交接)男女交接出血有因肝火妄動者龍膽瀉肝湯或肝經火旺不能攝血補中益氣湯或加味歸脾湯或投千金方外以牛連湯淋洗小婦嫁痛服牛膝湯或海螵蛸外宜冬青散煎湯洗童女交接陽道非理出血不止用發灰青皮末摻之割雞冠取血可塗或赤石脂末摻之五倍子研末摻亦可有病前陰出屎名大小腸交已附錄小便門茲不贅錄前陰等疾醫或逢之娣女相視切莫以為笑談逐如法治庶不致病者抱暗疾而隱痛也

證治歌

婦病難悉原有因含羞不語實難詢風氣乘陰血氣搏病生陰腫在陰門氣血虧虛宜(補中)益氣(湯)肝經濕熱龍膽(瀉肝湯)清肝脾鬱怒歸脾(湯)好肝旺血燥(加味)逍遙平經期澀滯陰疼腫菖蒲散進自安寧外用麻黃(湯)甘菊(苗煎湯)洗或用艾防(湯)或防風(湯)妙方更有白礬散研末綿裹納陰中陰癢一證緣蟲蝕鹽茶淋洗病猶輕重而兼痛宜內治肝經所化(龍膽)瀉肝(湯)仍或用加味逍遙散六黃散與蒜豉(丸)同內熱倦怠兼濕熱耆歸湯服自然松佐以蒜白煎湯洗小薊椒根(煎湯)亦可薰(洗)桃(仁)雄(黃)研膏或桃葉搗爛納之必殺蟲廣濟方及鯉魚(方)美雞牛取肝納聽人更有生瘡雖蟲蝕鬱火損傷由七情肝脾濕熱因下注突生胬肉自成形如蛇如菌名各別或似雞冠異樣紅濕癢潰爛出毒水赤白帶下小水淋治法腫痛四物進丹(皮)梔(子)柴(胡)膽(草)可加增濕癢歸脾煎服治丹皮梔子柴胡從潰爛出水逍遙散亦加梔子與川芎龍膽瀉肝治淋瀝丹(皮白)術加之可奏動或痛或癢蟲行狀此時調治宜補心(湯)陽明虛弱瘡難治藿香養胃湯(古)方尋月後未盡行房早疳瘡瘙癢手難停蔥白胡椒煎湯洗錄驗(方)當歸(湯)洗亦工外敷蕪荑(散)雄黃散內服丸子號菟龍敷後用藥宜黃白(散)依法治之必見功又有一證名陰挺治法條條細要精氣虛下陷宜(補中)益氣肝火濕熱龍膽(瀉肝)攻腰腹脹痛飲食減三茱萸丸或捻金(丸)五倍白礬或乾漆煎湯佐用淡竹根或以鹽水溫洗軟燒煙薰藥取五靈又以硫黃烏賊骨搗末敷之不厭頻子臟下墜名茄疾枳殼煎洗可上升內服鯉魚丸亦好敷用朴硝(末)調黃荊(瀝)九竅肉出皆為痔烏頭存性貯小瓶滾醋淬之乘熱沃古人用此意何淳勞傷子臟風乘冷小便澀滯脈宜憑肝經濕熱龍膽瀉(肝湯)內熱兼寒逍遙呈鬱怒少寐歸脾進寒熱體倦用四君形癖瘦冷(五)加皮酒虛冷八味(丸)右歸真外以蛇床研為末白粉少許要和勻綿囊裹之如指大納入陰中自然溫陰吹一證名何狀胃氣下泄陰有聲膏發煎湯服可止訶黎勒散不蒙朧男女交接而出血龍膽瀉肝(湯)火妄行肝經火旺血難統補中益氣(湯)歸脾神或投千金方亦可牛連湯洗莫因循小婦嫁痛服牛膝(湯)外方煎洗用冬青(散)童女交接血不止雞冠血塗必用雄發灰青皮或赤石(脂)五倍末可保青春前陰等疾醫宜究莫使婦人抱疾終

大抵此等之病尺脈不絕而滑數然各有所因究必分臟而診氣血虛弱者微細滑數肝經濕熱者肝脈滑數肝脾鬱怒者肝脈洪數肝旺血燥者肝脈必洪而空此專言陰腫之候其他諸疾可推類以求總之此證婦人多羞不敢言醫者究必問證合脈而後下藥庶幾無誤

菖蒲散 治婦人月水瀝滯陰間腫痛

菖蒲 當歸(各一兩) 秦艽(五錢) 吳茱萸(五錢)

上為末每服三錢加蔥白五寸水煎空心溫服

艾防湯

艾葉 防風 大戟

上等分水煎熱洗日三次避風冷

麻黃湯 治陰腫或瘡潰爛

麻黃 蛇床子(各二兩) 艾葉(一兩五錢) 烏梅(十個) 黃連

上銼細末水煎去滓熱洗避風冷

防風湯

艾葉(五兩) 防風(三兩) 大戟(二兩) 蛇床 銀花 甘草

上銼細末水煎熱洗日三次避風冷

白礬散 治陰腫堅痛

白礬(五錢) 甘草(十分) 大黃(十分)

上細末綿包如棗大納陰中日兩度

肘後方

枳殼(半斤炒令熱)

上以帛裹熨之冷即換

大黃散 治陰癢

大黃(微炒) 黃耆(炙各一兩) 赤芍藥 元參 丹參 山茱萸 蛇床子(各五錢) 黃芩

上為細末酒調二錢食前服

蒜豉丸 治陰癢

大蒜 豆豉

上等分二味同搗為丸硃砂為衣日空心燈芯煎湯下三十丸

耆歸湯 治陰癢因肝脾鬱怒元氣虧損濕熱所致

人參(二錢) 黃耆 白朮(各五錢) 當歸(三錢) 陳皮(錢半) 柴胡 梔子(炒各錢半) 升麻(錢) 車前子(炒二錢) 芍藥(二錢) 丹皮(錢半) 茯苓(二錢)

水煎服

廣濟方 治陰癢不止

蚺蛇膽 雄黃 硫黃 硃砂 硝石 蕪荑(五錢) 藜蘆(二錢五分)

上為末以臘月豬油和膏用舊布作纏子如指大長寸許以藥塗上納陰中日一易之宜用胡椒根三兩煎水熱洗干拭之效

鯉魚方

鯉魚(長一尺去頭肉取皮骨熬黃黑色)

上豬脂和勻以絹袋如常法納陰中至痛處停止莫內深蟲當自出

藿香養胃湯 治陽明經虛不榮肌肉陰中生瘡不愈

白朮 藿香 白茯苓 神麯 砂仁 烏藥 苡仁 法夏 人參(各五錢) 蓽澄茄 炙草(各二錢半)

上銼散每服四錢加薑棗水煎不拘時服

補心湯 治陰瘡或痛或癢如蟲行狀淋瀝膿水

白茯苓 人參 前胡 半夏(湯洗七次) 川芎(各三分) 枳殼(麵炒) 紫蘇 桔梗 炙草 橘皮 乾葛(五錢) 當歸(一兩三錢) 白芍(二兩) 熟地(兩半)

上銼散每服四錢加薑棗水煎食前服

菟龍丸 治疳瘡瘙癢無時先用胡椒蔥白煎湯一日兩三度淋洗卻服後方

赤石脂 龍骨 黑牽牛(炒) 菟絲子(酒浸蒸) 黃耆(鹽水炒) 沙苑蒺藜(炒)

上等分蜜丸梧子大每服三十丸燕窩蒸酒澄上清者送下

當歸湯 治婦人陰蟲蝕瘡

當歸 白芍 川芎 甘草(各二兩) 地榆(三兩)

上水煎去渣薰洗日三夜二一方用蛇床子不用川芎

錄驗方 治陰瘡

雄黃 當歸 黃芩 川芎 大黃 礬石(各三分) 黃連(一分細切)

上水煎洗日三度

雄黃散 治陰瘡

川芎 雄黃 辰砂 藜蘆 細辛 當歸 川椒

上等分為末綿裹納陰中

蕪荑散 治陰瘡

川芎 蕪荑 黃芩 甘草 石礬 雄黃 附子 白芷 黃連(各六分)

上研細以豬油調敷之

倍滑散

五倍子 滑石 甘草 黃丹

上等分細末先煮甘草水洗後用青油調前藥敷之

黃白散 治陰瘡

黃丹 枯礬 萹蓄 藁本(各一兩) 硫黃(五錢) 白蛇皮(炙煅) 荊芥 蛇床(各五錢)

上為細末另以蛇床子荊芥煎湯溫洗桔白拭乾青油調前藥末塗上如瘡濕乾末摻之

三茱萸丸

食茱萸 吳茱萸(湯泡) 桔梗(水浸炒) 白蒺藜 青皮(去白) 山茱萸(微炒) 懷香(洗去沙土焙乾各一兩) 五味 海藻(洗焙) 大腹皮(酒洗曬乾) 川楝子(去核) 元胡索(各一兩二錢半)

上為末酒糊丸如梧子大每服三十丸木通湯下如下虛加川烏炒肉桂腰痛甚加桃仁去皮尖枳實去穰各一兩真楠木七錢半

捻金丸

元胡 懷香 吳茱萸(泡炒) 青皮(各一兩) 川楝子(去核)

上細末糯米飯糊丸梧子大每服三十五丸空心木通湯下

狗脊散

金毛狗脊 五倍子 白礬水 楊柳根 魚腥草 山黃連(各一兩)

上分四服以有嘴瓶罐水煎藥預先或銀或錫作一小筒下透罐嘴上貫挺先熏後洗立效

鯉魚丸

雄黃(兩) 鯉魚(一尾去頭皮腸)

上入雄黃魚腹中故紙和黃土包固濟火煅煙盡共為末米糊丸梧子大每服二十丸溫酒下

五加皮浸酒方 治婦人癖瘦陰冷

熟地 五加皮 丹參 杜仲(去粗皮炒) 蛇床子 乾薑(各三兩) 地骨皮(一兩) 天冬(一兩) 鍾乳(四兩)

上細銼以生絹袋盛藥入酒內浸二宿每日晚食前暖服一大盞一方用枸杞子無地骨皮

大全方 治陰冷

遠志 乾薑 蓮花(各五錢) 蛇床子 五味子(各一兩)

上為末以兔糞塗陰戶後用綿裹藥末一錢納陰中熱即為效

膏發煎 治陰吹

豬油(六兩) 亂髮(一團如拳大)

上以發入油內煎化去渣分二服病從小便出

訶黎勒散 治陰吹

訶黎勒(紙裹煨) 厚朴(制) 陳皮

上等分為末蜜丸梧子大白湯下

千斤方 治交接出血

桂心 伏龍肝

上等分為末酒調服

牛連湯

黃連(六分) 牛膝 甘草(各四分)

上細切水煎洗日三四度

牛膝湯

牛膝(五兩細切酒煮)

海螵蛸散

烏賊魚骨(二枚燒)

上研細末酒調服

冬青散

冬青葉 小麥 甘草

上等分水煎洗

大和湯 治嫁痛方

大黃(三兩)

上切片以酒一升煮一沸頓服

千金方 治陰痛及小婦嫁痛

甘草 生薑 白芍 桂心(各二分)

上細切以酒二升煮取三沸去滓溫服神效

一方 治陰腫用甘草菊苗煎湯淋洗熏浸

一方 小麥朴硝白礬五倍子蔥白煮水洗

一方 大馬鞭草搗塗之

一方 治陰癢杏仁(燒灰)乘熱綿裹納陰中日三易杏仁臨臥易時燒

一方 狼牙二兩蛇床子二兩水煎熱服

一方 取枸杞根煎湯洗蒜煮湯洗之亦可

一方 取豬肝乘熱納陰中如有蟲盡下又牛肝截五寸繩頭納陰中半日蟲入肝出之豬肝亦可

一方 真平胃散加貫眾為末每二錢以豬肝煮熱將藥拌上納陰中數日可安陰癢陰瘡均可用

一方 治陰挺用蓖麻子葉有九角者好白礬水飛過以白礬末攤葉上托入

一方 用川椒川烏頭白芷各五錢搗羅為末綿裹一錢納陰中三寸腹中熱即止次日再用之一方無川椒

一方 以水楊柳並根煎湯洗

一方 治茄疾用蛇床子吳茱萸甜葶藶各五錢沒食子一枚搗細末

卷四

妊娠諸病

脈法

脈經婦人手少陰脈動甚者妊娠也手少陰心脈也心主血血旺乃能成胎陰陽相搏故其脈動動脈之狀頗似數脈動甚者圓滑流利血旺之象故當胎孕滑伯仁曰得太陰脈沉為女得太陽脈浮為男又曰尺脈左疾為男右疾為女又曰左手沉實為男右手浮大為女此無關實要不必定論經曰何以知懷子之且生也身有病而無邪脈也婦女欲生其脈離經夜半覺日中則生也離經者謂離於經常之脈如昨小今大昨澀今滑昨浮今沉是也夜半覺日中生者子午相沖也又離經自肝始肝脈弦大則離經矣婦人經斷有其脈弦者後必大下不成胎也弦者肝脈也肝主疏泄今脈見弦則肝脈大過不能藏血也婦人尺脈微遲為居經(即停經也)月事三月一下脈微甚者虛寒之象血不足也婦人尺脈微弱而澀少腹冷惡寒年少得之為無子年大得之為絕產新產傷陰出血不止尺脈不能上關者不治

診妊娠歌

寸微關滑尺帶數流利往來並雀啄小兒之脈已見形數月懷胎猶未覺(寸脈微關脈滑尺脈帶數及流利雀啄皆是經停胎成以上之脈皆是血多氣少懷小兒之脈已見形狀也)左疾為男右為女流利相通速來去兩手關脈大相應已形亦在前通語(左脈疾為懷男右手脈疾為懷女及兩脈流行滑利相通疾速來去是或關部脈洪大相應是其胎已有形狀也)左手帶縱兩個兒夫乘妻兮縱轉溥(縱者夫乘妻如水行乘火金行乘木即中賊脈也名曰縱見在左手則懷兩個兒也)右手帶縱女一雙妻乘夫兮橫氣主(橫者妻乘夫如火行乘水木行乘金即所勝脈也名曰橫見於右手則懷一雙女也)左手脈逆生三男子乘母兮逆氣拒(逆者子乘母也如水行乘金火行乘木即逆氣脈也名曰逆見於左手則懷三個男兒也)右手脈順女懷三母乘子兮順氣轉(順者母乘子也如金行乘水木行乘火即生我之脈也名曰順見於右手則懷三個女也)左手太陽浮大男(左手寸口為太陽其脈洪大則是懷男之脈)右手太陰沉細女(右手寸口為太陰其脈沉細則是懷女之脈也)諸陽為男諸陰女指下分明長記取(諸者三部也陽即浮大滑數之脈陰即沉細之脈)三部沉正等無絕尺內不止真胎婦(寸關尺三部浮沉正真齊等舉按無絕及尺內舉按不止是胎婦也)小兒日足胎成聚是熱脈亂無所苦(懷孕五個月是見脈數而胎足就結聚必母身壯熱常見脈燥亂非疾苦之證也)汗出不食吐逆時精神結儲其中住(懷胎至五月其胎雖成其氣未儲故胎氣不安上衝心腹則汗出不食而有吐逆即惡阻之症也)滑疾不散三月胎(妊娠三月名始胎此是未有定儀心包脈養故脈見滑疾流利不散為氣少血多也)但疾不散五月母(無滑象血少也)弦緊牢強兼滑利沉細而微婦泉路(前太陰沉細為女謂獨太陰脈言三部皆沉細而微故不好也然必兼以病勢參之)

求子論

胡氏曰男女交媾其所以凝結而成胎者雖不離夫精血猶為後天滓質之物而一點真一之靈氣萌於情欲之感者妙合於其間朱子所謂稟於有生之初悟真篇所謂生身受氣初者是也故男當寧靜養氣女當寡欲養神不然徒借草木補救則又其次焉者耳此醫之上工因人無子語男則主乎精語女則主乎血著論立方男以補腎為要女以調經為先此亦千古確論不可磨者也是則求婦孕子之法莫先調經余每見世之婦人無子者其經或前或後或多或少或將行作痛或行後而痛辨其色則有淡有濃又有紫黑之不同前一治法詳冠書首茲不重錄間有缺略者則集而補之夫女子多有氣盛於血者致不孕育則抑氣散誠女科之要藥也有上熱下寒白薇丸治之可也加味香附丸在醫者憑脈擇而用焉究求其藥之不熱不寒功堪助陰而生子者莫若蓯蓉菟絲子丸此補集調經門之法度也顧世有婦經本順而猶不孕育其咎猶歸於男譬之射也鵠本端正而射者張弓發矢而不著是在射者之不的而鵠何與焉賴善醫者察其脈絡究其虧盈夫男無病能生子貴於精盈此古人所以制聚精丸十子丸五子衍宗丸補虛種子之方不一而足賴善醫者施之可也如腎本屬水又不宜精冷如天地嚴寒草木何有萌芽要必不寒不熱得其中和修合服之也所謂一陽初動萬物化生則加味六子丸正合法也或大補元煎加附子菟絲之類亦上乘之品此又男要補腎交濟之說也古人治男人體肥無子者內服藥調外佐火攻有用熟艾一團如雞子大以鹽填滿臍中鹽上以艾丸灸之痛則換鹽艾盡為度一日灸不完次日補灸此亦不令腎精寒冷助陽之一法也醫果能隨男女而調治焉自然孕育天下何男不為父何女不為母也哉

證治歌

婦求孕育調經期腹痛後先賴善醫法度調經門亦晰間有缺略補其遺氣勝於血難孕育抑氣(散)女科可主司上熱下寒白薇(丸)進加味香附(丸)調經(丸)隨藥貴中和寒熱等助陰生子蓯(蓉)菟(絲丸)施月經本順仍無育咎在男人不可辭取射比觀鵠本正射而不中咎歸誰在男有病亦無子男借精盈堪育兒精若有虧須補益聚精(丸)十子丸何疑古人種子方非一五子衍宗丸更宜腎本主精臟屬水精寒難化少人知一陽初動萬物化大補元(煎)加附(子)菟絲六子丸投加味妙體肥無子古法奇艾鹽灸法良有以法取助陽鑑在茲

抑氣散 治婦人氣盛於血所以無子尋常頭眩暈胸滿體疼怔忡皆可服

香附子(炒二兩) 陳皮(焙二兩) 茯神 炙草(各一兩)

上為細末每服二三錢不拘時白湯調下

白薇丸 治婦人無子或斷經上熱下冷百病主之

白薇 熟地(蒸) 川椒(去目及閉口者微炒去汗) 白龍骨(各一兩) 麥冬(去心兩半) 藁本 卷柏 白芷 覆盆子 桃仁(湯浸去皮尖及仁麵炒微黃) 人參 桂心 菖蒲 白茯苓 遠志(去心各七錢半) 車前子 當歸(微炒) 川芎 蛇床子 細辛 炮姜(各五錢)

上細研蜜丸如梧子大每服三十丸空心日午以溫酒下三十丸

加味香附丸

香附(一斤分四分一分酒浸二宿一分未醋浸二宿一分童便浸二宿一分用山梔四兩濃煎汁去渣以汁浸一宿均焙乾為末) 澤蘭(淨葉六兩酒洗) 海螵蛸(六兩搗碎炒) 當歸(酒洗四兩) 川芎(三兩) 熟地(八兩搗膏焙乾) 白芍藥(酒炒四兩)

上為末用浮小麥面水打糊為丸如綠豆大每日早晚兩服白湯酒任下忌食萊菔及牛肉生冷

調經丸

香附(半斤童便醋各浸一分生用一分) 杜仲(薑汁炒半斤) 川芎 白芍 陳皮 小茴(酒炒) 元胡索(略炒) 肉蓯蓉(酒浸焙) 青皮(炒) 臺烏(炒) 黃芩(酒炒) 烏賊魚骨(酥炙各四兩) 生地

上細研醋打糊為丸如梧子大每服百丸空心好酒送下一方無陳皮地黃有人參黃耆各二兩

蓯蓉菟絲子丸

肉蓯蓉(酒製焙二兩二錢) 覆盆子 蛇床子 川芎 當歸(各一兩二錢) 白芍藥(一兩) 牡蠣(鹽泥固濟烘) 烏賊骨(各一兩二錢) 五味 防風(各六錢) 條芩(五錢) 艾葉(三錢)

上方不寒不熱助陰生子俱焙乾細研蜜丸如梧子大每服三四十丸清鹽湯下早晚皆可服

十子丸

槐角子(和首烏蒸七次) 覆盆子 枸杞子(去蒂及枯者) 桑椹子 冬青子(四味共蒸各四兩) 菟絲子 柏子仁(酒浸蒸) 沒食子 蛇床子 五味子(去枯者打碎蜜蒸各二兩)

上細末蜜丸如梧子大每服五六十丸淡鹽湯下

五子衍宗丸

枸杞子 菟絲子(酒蒸搗成餅各六錢) 五味子(一兩) 覆盆子(酒浸去目四兩) 車前子(炒二兩)

上五品俱擇道地精新者曬乾共為細末煉蜜成丸如梧子大空心白沸湯或鹽湯送下九十丸冬月用溫酒送下修合日期春取丙丁己午夏取戊巳辰秋取壬癸亥子冬取甲乙寅卯皆取四時生旺之氣忌師尼鰥寡之人及雞犬六畜見之

趙氏加味六子丸

菟絲子(淘洗酒蒸) 牛膝(去蘆酒蒸) 麥冬(去心酒蒸) 山茱肉 五味子(各一兩三錢) 蛇床子(酒蒸一兩六錢) 車前子(酒洗一兩七錢) 炙草(一兩) 沙苑蒺藜(馬乳浸蒸) 覆盆子(各二兩二錢) 破故紙(洗炒三兩三錢) 肉蓯蓉(酒浸去鱗二兩五錢)

上細研蜜丸如梧子大每服三四十丸清鹽湯下早晚皆服但腎雖屬於水不宜大冷精寒則難成孕如天寒地凍則草木必無芽也此方極意斟酌不寒不熱得其中和修合服之必孕成矣

聚精丸

黃魚螵膠(白淨者一斤切碎用蛤粉炒成珠以無聲為度) 沙苑蒺藜(八兩用馬乳浸兩宿隔湯蒸一炷香久微火焙乾)

上為末蜜丸如梧桐子大每服八十丸空心溫酒白湯送下忌食魚牛肉

正元丹 調經種子

香附(一斤用艾三兩先以醋同浸一宿然後分開制之童便各制四兩) 阿膠(二兩) 蛤粉(炒成珠) 枳殼(四兩半生用半面炒) 生地 熟地 當歸身(酒洗) 川芎(酒洗各四兩) 白芍藥(八兩半生半酒炒)

上為末醋糊丸如梧子大空心鹽湯吞五六十丸治帶加白茯苓琥珀

大補元煎 見驚悸

【附】案

一男子連生三女不育其人體夙陰虧兼得吐血病服地黃丸諸藥數年病愈體頗強其妻經期無恙竟不孕育余思必是精寒故也今服加味六子丸並投大補元煎加附子菟絲平時仍服常藥伊恐附子性燥猶豫莫決予曰不妨爾數年陰分藥未斷今病愈則陰分已起但恐無陽不生可制加味六子丸半張每月合期先服丸五六夜又投大補元煎加附子菟絲四劑平時仍服常藥伊如法服之不數月妻果孕舉一子後連舉二子

及時成孕分男女論

了凡有云天地生物而有時絪縕萬物化生亦有時樂育如家中之貓其物亦微矣將受妊時必狂呼奔跳以絪縕樂育之氣觸之而不能自止耳此天然之節候生化之真機也世人種子有云三十時辰兩日半二十八九君須算此特言其大概而非的論也丹經云一月止有一日一日止有一時凡婦人經行一度必有一日絪縕之候除此一候氣蒸熱昏而悶有欲交不可忍之狀此欲情濃動不拘盡變日陰中自然挺出如蓮初開婦人以手探之自知也但含羞不肯言耳男子預密告之令其自言一舉即中矣然成胎而分男女者論亦紛紛如褚登氏論男女交合陰血先至陽精後沖而男形成陽精先入陰血後參而女形成東垣則謂經水斷後一二日血海始淨精盛其血感者成男四五日血脈已旺精不勝血感者成女此亦未為確論觀丹溪所論則周易曰乾道成男坤道成女乾坤陰陽之性情也左右陰陽之道路也男女陰陽之儀象也父精母血因感而會精之泄陽之施也血能攝之陰之化也精成其骨此萬物之資始於乾元也血成其胞萬物之資生於坤元也陰陽交媾胎孕乃凝胎之所居名曰子宮一系在下上有兩岐一達於左一達於右精盛其血及剛日陽時感者則陽為主受氣於左子宮而男形成精不勝血及柔日陰時感者則陰為主受氣於右子宮而女形成或曰男女之分既知之矣其有雙胎者何不知精氣有餘岐而分之血亦分而攝之故也即有三胎四胎亦猶是而已或又曰男女同孕者何不知此又剛日陽時柔日陰時感時陰陽互動不屬於左亦不屬於右受氣於兩岐之間者也又有男不可為父女不可為母者有男女之兼行者何不知男不可為父者此陽道之虧女不可為母者此陰道之塞也兼行者由陰為駁氣所乘陰陽相混無所為主不可屬左亦不可屬右受氣於兩岐之間隨所得之駁氣之輕重而成形故所兼之形有不可得而同也婁全善云丹溪此論極造精微發前人之所未發是知男女之分已定於萬物資始乾元之際陰陽交媾之時昧者不悟有轉女為男之法惑矣夫萬物皆資始於乾元獨男女之分不資始乾元乎

【附】逐月養胎法

妊娠一月足厥陰脈養不可針灸其經(如大敦行間太衝中封五里中都等穴是也)足厥陰內屬於肝肝主經及血一月之時血行否澀不為力事寢必安靜無令恐畏此陰陽新合為胎若寒多則痛熱多卒驚舉重腰痛腹滿胞急卒有所下當預安之宜服烏雌雞湯若先會墮一月胎者當預服補胎湯以護之

烏雌雞湯

烏雌雞 茯苓 阿膠 吳萸 人參 麥冬 白朮 芍藥 甘草 生薑

上㕮咀先煮雞取汁去雞下藥入酒少許煎服

補胎湯

細辛 防風 乾地黃 白朮 生薑 大麥 烏梅 吳萸

上㕮咀水煎食前服寒多者倍細辛吳萸熱多渴者去之加栝蔞根若有所思加柏子人參

妊娠二月足少陽脈養不可針灸其經(如膽竅丘墟陽輔絕骨外丘陽陵泉等穴)足少陽內屬於膽膽主精二月之時兒精成於胞里當慎護勿驚動也若陰陽踞經有寒多壞不成有熱即萎悴中風寒有所動搖心滿臍下懸急腰背強痛卒有所下乍寒乍熱宜服艾葉湯若先會墮二月胎者當預服黃連湯以護之

艾葉湯

艾葉 丹參 當歸 麻黃 人參 阿膠 甘草 生薑 大棗

上㕮咀水煎去滓入酒少許兌服一方用烏雌雞煮汁煎服

黃連湯

黃連 人參 吳萸 生薑 生地

上㕮咀以酢漿煎分四服日三夜一十日一修合若頗覺不安加烏梅數個水煎不用漿一方用阿膠一方用當歸

妊娠三月手心主脈養不可針灸其經(如中衝勞宮大陵內關間使郄門曲澤等穴)手心主內屬於心無悲哀思慮驚動此時為定形有寒大便青有熱小便難不赤即黃卒驚恐憂愁嗔怒喜頓僕動於經脈腹滿繞臍苦痛或腰背卒有所下宜服雄雞湯若先會墮三月胎者當預服茯神湯以護之

雄雞湯

雄雞 黃芩 白朮 生薑 麥冬 芍藥 人參 茯苓 甘草 阿膠 大棗

上㕮咀先煮雞取汁去雞下藥入酒少許煎服一方用當歸川芎不用黃芩生薑

茯神湯

茯神 丹參 龍骨 人參 當歸 阿膠 甘草 大棗 赤小豆

上㕮咀以酢漿煎服七日後服一劑腰痛者加桑寄生

妊娠四月手少陽脈養不可針灸其經(如關衝陽池外關陰池天井曲垣等穴)手少陽內輪三焦四月之時兒六腑順成當靜形體和心志節飲食若有寒心下慍慍欲嘔胸膈滿不欲食有熱小便難數數如淋臍下苦急卒風寒頸項強痛寒熱或驚動身驅腰背腹痛往來有時胎上迫胸心煩不得安卒有所下宜服菊花湯若先會墮四月胎者當預服調中湯

菊花湯

菊花 麥冬 人參 甘草 當歸 麻黃 阿膠 半夏 生薑 大棗

上㕮咀水煎入酒少許兌服一方用烏雌雞煮汁煎藥

調中湯

白朮 枳實 李根(白皮) 厚朴 柴胡 白芍 生薑 當歸 川芎 續斷 烏梅 甘草

上㕮咀水煎分四服日三夜一八日後復服一劑

妊娠五月足太陰脈養不可針灸其經(如隱白大都公孫商丘三陰交漏谷陰陵泉等穴是也)足太陰內輸於脾五月之時兒四肢皆成無大飢無甚飽無食乾燥無自炙熱無大勞倦若有熱苦頭眩心亂嘔吐有寒苦腹滿痛小便數卒有恐怖四肢疼痛寒熱胎動無常處腹痛悶頓欲僕卒有所下宜服阿膠湯若先會墮五月胎者當預服安中湯以護之

阿膠湯

阿膠 吳萸 生薑 旋覆花 人參 當歸 芍藥 甘草 黃芩 麥冬

上㕮咀水煎入酒少許分四服日三夜一食前服便愈不瘥再服一方用烏雌雞煮取汁煎藥入酒兌服

安中湯

黃芩 當歸 川芎 人參 乾地 麻仁 甘草 芍藥 麥冬 五味 生薑 大棗

上㕮咀水煎入酒少許分四服日三夜一七日後再服一劑

妊娠六月足陽明脈養不可針灸其經(如厲兌豐隆陰市上下廉三里等穴是也)足陽明內屬於胃主其口目六月之時兒口目皆成調五味食甘美毋大勞若卒有所動不安寒熱往來腹內脹滿身體腫驚怖忽有所下腹痛如欲產手足煩疼宜服麥門冬湯若先會墮六月胎者當預服柴胡湯以防之

麥門冬湯

麥門冬 人參 甘草 黃芩 乾地 阿膠 生薑 大棗

上水煎入酒少許分三服間進糜粥一方用烏雌雞取汁煎藥

柴胡湯

柴胡 乾地 白朮 芍藥 川芎 麥冬 甘草 蓯蓉 生薑 大棗 一方有黃芩

上水煎分四服日三夜一間進糜粥勿食生冷及堅硬之物七日後再服一劑

妊娠七月手太陰脈養不可針灸其經(如少商魚際列缺尺澤天府等穴是也)手太陰內屬於肺主皮毛七月之時兒皮毛已成毋大言毋號哭毋薄衣毋洗浴毋寒飲若忽驚恐搖動腹痛卒有所下手足厥冷脈若傷寒煩熱腹滿短氣常苦頸項及腰背強蔥白湯主之若先會墮七月胎者當預服杏仁湯

蔥白湯

蔥白 蜜耆 當歸 甘草 人參 黃芩 阿膠 麥冬 半夏 生薑 旋覆花

上㕮咀水煎入酒少許分四服日三夜一溫臥當汗出若不出者加麻黃若秋後勿強責汗一方以黃雌雞煮取汁以煎藥

杏仁湯

杏仁 甘草 紫菀 鍾乳 乾薑 麥冬 吳萸 五味 粳米

上㕮咀水煎分四服日三夜一七日再服一劑一方用白雞煮汁煎藥

妊娠八月手陽明脈養不可針灸其經(如商陽三間合谷上下廉三里曲池肩井等穴是也)手陽明屬於大腸主九竅八月之時兒九竅皆成毋食燥物毋輒失食毋忍大起若中風寒有所觸犯身體盡痛乍寒乍熱胎動不安常苦頭眩痛繞臍下寒時小便白如米泔或青或黃或時寒慄腰背苦冷而痛目虛梳梳宜服芍藥湯若先會傷八月胎者當預服葵子湯

芍藥湯

芍藥 生薑 人參 白朮 當歸 甘草 厚朴 薤白

上㕮咀以水入酒合煎分三服日二夜一或用烏雌雞煮汁煎藥亦可

葵子湯

葵子 芍藥 白朮 柴胡 厚朴 甘草 生薑 大棗

上㕮咀水煎服或用烏雌雞煮汁煎藥亦宜

妊娠九月足少陰脈養不可針灸其經(如湧泉然谷太谿交信築賓復溜等穴是也)足少陰內屬於腎腎主續縷九月之時兒脈續縷皆成毋處濕冷毋著濕衣若卒得下痢腹滿懸急胎上衝心腰背痛不可轉側短氣宜服半夏湯若先會傷九月胎者當預服豬腎湯

半夏湯

半夏 麥冬 吳萸 當歸 阿膠 乾薑 大棗

上㕮咀水煮去滓入白蜜微煎溫服四服痢即止一方用烏雌雞煮汁煎藥甚良

豬腎湯

豬腎 白朮 茯苓 桑寄生 乾薑 乾地 川芎 附子 大豆 麥冬

上水煮腎令熟去腎內諸藥煎分四服日三夜一十日再服一劑

妊娠十月五臟俱儲六腑齊通納天地之氣于丹田故使關節人神皆儲但俟時而生

一月胎胚二月始膏三月始胞四月形體成五月能動六月筋骨立七月毛髮生八月臟腑具九月穀氣入胃十月諸神儲即產矣

候胎論

婦人足少陰脈動甚者妊子也(動脈者如豆厥動者搖也一說動者甚謂動搖大甚)陰搏陽別謂之有子(陰屬尺中也搏謂搏觸於手尺脈搏擊與寸脈殊別則為有孕之兆)妊娠初時寸脈微小呼吸五至至三月而尺脈數也蓋言受胎在臍腹之下則血氣護胎而盛於下故陰之尺脈鼓搏有力而與陽之寸脈殊別脈滑疾重以手按之散者胎以三月也但疾不滑者五月也(此即陰搏陽別之義手尺脈滑數而寸脈微小而尺與寸脈殊別者孕脈也)或婦人二三個月月經不行疑是有孕體虛者脈極微細而尺中不見其動以驗胎散好酒調服一錢越二三兩時候腹脈微動即有胎也動罷即愈安穩無虞如不是則不動所滯惡物自行母亦安也如服不效再煎紅花調下必有神效或單用川芎為細末濃煎艾湯調下腹內漸痛有胎無疑或用探胎散溫酒調服有胎則吐無則不吐也妊娠欲知男女法尺脈左偏大為男右偏大為女左右俱大產二子大者如實狀(謂尺脈實大於寸脈殊別但三部俱滑而疾在左為男右為女)亦以胎在左則血氣護胎而盛於左脈亦從之左疾左大而為男胎在右則血氣護胎而盛於右脈亦從之右疾右大而為女抑右遺妊婦而向南行從其後忽呼之左回首者是男右回首者是女且有看上同時夫從後急呼之回首男女與上同看丹溪云男受胎在左子宮女受胎在右子宮斯言誠不誣也蓋男胎在左則左重故回首時慎護重而就左也女胎在右則右重回首慎護重亦無差也此從其理而推之耳

驗胎散

川芎

上為細末濃煎艾湯下腹內漸動是有孕也三兩月方可驗

探胎散 婦人胎氣有無疑惑之間以此探之有胎則吐無則不吐

皂角(去皮) 炙草(各一錢) 黃連(五分)

上為細末作一服溫酒調下

孕婦藥忌歌

元蟹水蛭地膽蟲烏頭附子配天雄躑躅野葛螻蛄類烏啄側子及水銀牛黃虻蟲並巴豆大戟蛇蛻北蜈蚣乾漆藜蘆與錫粉金石雌雄(黃)薏苡仁牙硝芒硝牡丹桂蜥蜴飛生鱉蟲同代赭蚌蟬胡粉麝芫花薇莪草三稜槐子牽牛並皂角桃仁蠐螬和茅根檔根硇砂與牛膝葶長波流蘭草中瞿麥茜草蟹爪甲猥皮赤箭赤頭紅馬刀石蠶衣魚等半夏通草制南星乾薑蒜雞及雞子驢肉兔肉不須供

孕婦食忌歌

平居飲食貴精心矧在婦人身有妊欲保嬰孩胎有教倘貪口腹禍彌深味餐兔肉令子唇多缺性嗜羊肝令子厄必臨食螃蟹令子橫生食龜令子短頸食山羊致子多病食雀肉令子多淫啖騾驢馬母難產嗜犬鱔蛙令子失音胎墮食藿香調豆醬倒生食雞卵合桑堪食雞和糯米同煮令子蟲生白(即寸白蟲)醬合雀烹令子麵點驗(即點雀黑子)疳發鯉魚雞子合嗜姜令子多指記良箴

惡阻論(【附】胎動不安 跌傷)

惡者何婦當妊娠之際嘔吐噁心頭眩惡食擇食也阻者何心中憒憒頭重眼眩四肢沉重懈惰不欲執作惡聞食氣欲啖鹹酸果實多臥少起世謂惡食其至三四月已上皆大劇吐逆不能自勝舉也總之患此病者皆由妊娠稟受怯弱脾胃虛衰血氣不足故耳惟不足故邪乘虛入而百病生焉正氣不充故邪氣橫塞而停滯患焉考厥治法總不外乎行痰理氣消滯補虛而已其制治惟較穩者薛氏其庶幾乎究其為法證系中脘痰停二陳湯加枳殼飲食停滯六君子湯加香枳殼脾胃虛弱用異功散胃氣弱者用人參橘皮湯養氣惱者加枳殼更兼胸膈痞悶加蘇梗脅痛加柴胡若不食且嘔茯苓半夏湯蓋半夏健脾氣化痰之主藥脾胃虛弱而嘔吐或痰涎壅滯飲食少思胎不安必用此湯倍加白朮然半夏白朮茯苓陳皮砂仁善安胎氣健脾胃如執半夏動胎之說殊妄且固也若系風邪客入紫蘇飲因寒熱而致嘔吐白朮散或人參養胃湯醒脾飲子皆隨證辨宜擇而用之可也又有稟弱陰虧及其胎妊血不養陰症形嘔吐不止頭痛全不入食此為無陰之候又不可徒執脾胃以論治也法當以理血為務則歸原散正合此病也且有胎動不安者此由衝任經虛亦有飲酒房室過度損動者有擊觸而動者或因喜怒傷於心肝觸動血脈而致者更有妄信醫藥所害而動者病原不同治亦因之有異審系胎氣壅滯者紫蘇飲脾氣虛弱者六君子加紫蘇枳殼鬱結傷脾者歸脾湯加柴胡山梔鬱怒肝脾有傷者四七湯加芎怒動肝火者加味小柴胡擊損而動集驗方或竹茹酒縮砂仁湯均屬良方房勞傷動六味丸加艾葉阿膠毒藥傷動用生白扁豆細搗新汲水下或甘草黑豆淡竹葉煎服若因母病而動且治母病其胎自安有胎不堅固動牽母疾但當安胎其母自愈兼以母形色察之若面赤舌青兒死母活面青色赤口中沫出母死子活若胎已死可用脫花煎加朴硝此又不得不通其權而從下之一法也然則不可不慎不然妄下一人何異妄殺一人誰卸其咎哉

證治歌

飲食惡聞倦怠嘔病名惡阻妊娠憂痰停中脘二陳好枳殼加之自免愁飲食停滯君子六香(附)砂(仁)枳殼聽加儔脾虛惟進異功散胃弱人參橘皮(湯)寡乾薑(半)夏(人)參丸亦好若兼氣惱枳(殼)相求或兼痞悶蘇梗入脅痛柴胡加解休不食且嘔湯(茯)苓(半)夏健脾取夏化痰稠莫聽半夏動胎說放膽用之屏眾咻所以妊娠痰滯吐湯宜半夏茯苓修倍加白朮極如法(白)術(半)夏陳(皮)砂(仁)善鎮妯若是風寒邪客入紫蘇飲服有神庥如因寒熱致嘔吐白朮(散)治(人)參養胃優更有醒脾飲子好在醫臨證握中籌無陰嘔吐歸原散試驗經云理甚稠胎動不安原不一滯壅胎氣紫蘇(飲)投脾虛氣弱六君子枳殼紫蘇加釋因鬱結傷脾何藥解歸脾(湯)梔子紫蘇抽或因鬱怒肝脾損四七(湯)加歸芎比侔鬱怒肝經火旺熾小柴加味是良謀房勞六味丸堪定加艾(葉)阿膠第一流毒藥動胎生扁豆去皮(新汲)水下滿斟滷跌傷縮砂(仁湯)竹茹酒集驗方投均解憂母病連胎但理母(必死)母全淚下嗟同縷若胎已死宜從下惟有脫花煎少憂重入朴硝誠善法但宜慎重戒輕浮

浮洪滑數為風沉遲弦滑為寒脾胃弱者細數而滑胃氣弱者洪滑似散夾熱者濡弱帶數傷濕者沉澀而遲稟弱陰虧脾腎之脈必細弱胎動不安因虛者六部必見空散因實者六部必見浮洪酒色過於常度腎必弱而肝脈必弦喜怒傷於心肝心必洪而肝脈必大

人參橘皮湯 治惡阻嘔水痰

人參 白朮 橘皮 麥冬(去心各二兩) 甘草(二錢) 厚朴(薑製) 白茯苓(五錢)

上為粗末每服四錢加淡竹葉如彈子大姜三片煎服

茯苓半夏湯 治妊娠惡阻嘔吐心煩頭目眩暈惡聞食氣好食酸鹹多臥少起百節煩痛胎動

半夏(洗一兩二錢半) 赤茯苓 熟地(各七錢) 橘紅 旋覆花(千金方無此藥有細辛紫蘇) 人參 芍藥 川芎 桔梗 甘草(各五分)

上㕮咀每服五錢姜七片水煎空心服

紫蘇飲 治胎氣不和湊上胸腹腹滿頭痛心腹腰脅痛名子懸

蘇葉(一錢) 當歸(七分) 川芎 芍藥 人參 陳皮(各五分) 大腹皮(五分) 甘草(三分)

上加姜煎空心服心腹痛甚加木香元胡索

白朮散 治胎氣不和飲食少進

白朮 紫蘇(各一錢) 人參(二錢) 青皮(去白) 訶子肉 川芎(各八分) 炙草(五分)

上加姜三片煎服

醒脾飲子 治惡阻嘔逆不食或作寒熱

草豆蔻(以濕紙裹灰火中煨令紙干取出去皮用) 厚朴(薑製各五錢) 乾薑(一兩) 甘草(一兩二錢半)

上為細末每服二錢加薑棗煎服

歸原散 治惡阻嘔吐不止頭痛不食諸藥無效者用此藥理血歸原則愈

人參 甘草 川芎 當歸 芍藥 丁香(各五分) 白茯苓 白朮 陳皮(各一兩半) 桔梗(炒) 枳殼(去瓤炒各二錢半) 半夏(湯洗七次炒黃色一兩)

上㕮咀每服三錢加薑棗煎服

白朮散 治惡阻吐青水甚者至十餘日水火不入

白朮(一兩) 人參(五錢) 丁香(錢半) 甘草(一錢)

上為細末每服二錢加姜煎溫服

集驗方 治產後血氣煩悶

生地汁 清酒

上煎一沸分二次服之

青竹茹湯 治妊娠惡阻嘔吐不食

竹茹(彈子大一團) 橘皮 白茯苓(各一錢半) 半夏(湯泡七次) 生薑(各二錢)

上銼水煎服

縮砂仁湯 治胎動不安兼子癇

縮砂仁(不拘多少和皮炒令黑色)

上研細末每服二錢薑湯調下或米飲調下

脫花煎丸 臨盆時產婦宜先服此藥催生最佳並治產難或死胎不下俱妙

當歸(七八錢或二兩) 肉桂(一二錢) 川芎 牛膝(各二錢) 車前子(錢半) 紅花(一錢催生不用此味)

上水煎服或服後飲酒數杯亦妙若胎死腹中或堅滯不下者加朴硝三五錢即下若氣虛困劇者加人參若陰虛必加熟地三五錢

銀苧酒 治胎動欲墮腹痛不可忍

苧根(三兩切細) 紋銀(五兩)

上用清酒一盞水三大盞煎至一盞溫服

竹茹酒 治跌傷胎動

青竹(三合) 好酒(一升)

煮三五沸分三服

集驗方 治失跌胎動不安

乾地 當歸 艾葉(各二兩) 阿膠 川芎(各三兩)

上水煎服腹痛甚加杜仲五加皮各二兩

一方 苦柚皮濃煎湯數盞愈嘔甚者加薑汁

一方 鯽魚三四尾破取去腸肚以小鍋煎至極熱將酸醋淬之乘熱連鍋掇近對患者口鼻薰之即愈鯽魚亦可食

一方 陳紫蘇煮鯉魚不用鹽服之愈

一方 胎動不安香豉一升蔥白一斤阿膠三兩先以水三升煮蔥白香豉取一升去滓入阿膠再煎令烊服一日一夜可服三四劑一方蔥白二十根濃煎飲病即愈若未死即安已死服之即下母可得生全

一方 四物湯加阿膠茯苓治一切胎動不安

一方 取苧根如足大指大一尺切細以水五升煮取三升去渣服

一方 加生薑五片丹溪云苧根能補陰血行滯血

一方 艾葉五兩以好酒五升同煮取四升去滓更煎取一升口關者灌之藥下即瘥

一方 鯉魚一斤重者破如食法切細用阿膠炒一兩糯米二合以水三升入魚煮令熟入蔥白生薑橘皮鹽少許更煮五七沸食前吃如有所傷五七日者亦效

一方 生地黃益母草各一兩當歸蜜黃耆各五錢每服四錢加姜四片水煎服

加味小柴胡湯歸脾湯二陳湯 均見調經 六君子湯 見寒熱 異功散 見角弓 四七湯 見赤白帶 六味丸 見血風勞 人參養胃湯 見胎前心痛

【附】案

一婦病惡阻諸藥不效後以煎鯉魚醋淬薰之愈

一婦病惡阻初以二陳湯六君子等湯不效後以歸原散愈

一女病嘔進惡阻等方不效余以十全大補湯加生薑法夏一劑愈可知無陰則嘔古人誠不我欺也

一女惡阻不食嘔吐無時兩脅疼痛兼胎動不安肝脈獨旺細詢因怒所致以小柴胡湯加竹茹砂仁安

一婦因跌動胎以保全丸加阿膠艾葉益母草砂仁腹毛二劑安

漏胎下血論

妊娠數月而經水仍下由衝任脈虛不能約制手太陽少陽之經故也衝任之脈為經脈之海起於胞內夫心與小腸二經原為表裡上為乳汁下為月水有孕之婦經水所以斷者壅之以養胎蓄之以為乳汁衝任氣虛則胞內泄經血有不能攝月事仍然時下亦名胞漏血盡則斃豈輕病哉溯厥由來其所因亦不一有因勞役喜怒不節或食生冷觸冒風寒或因母有宿疾子臟為風冷所乘氣血失度者均令下血如因風熱防風黃芩丸或一味防風丸若因血熱加味逍遙散或子芩丸怒動肝火宜小柴胡加梔仁喜過不節致心脾火旺加味歸脾湯勞役所致補中益氣湯加五味因食生冷而成六君子加炮姜素有癥病而生漏下當先去其癥桂枝茯苓丸晡熱內熱逍遙散血虛而致者二黃散或六味丸氣虛而下者六君子或補中益氣倍用升麻氣血均弱十全大補或歸脾湯阿膠艾葉隨宜加之虛甚無休勢危欲脫秘元煎固陰煎腎中之火衰不能統血八味丸不可緩也如去血太多八珍不安效亦用補中益氣加阿膠艾葉炮薑附子濟生如聖散大全方銀苧酒皆漏下之良方也有漏下黃汁或豆汁者亦由脾胃虛弱濕熱所蒸也肝脾濕熱升陽除濕湯肝脾風熱加味逍遙散獨發於肝經風熱防風黃芩丸風入腸胃牙緊瘛瘲或肉潤面腫胃風湯肝脾鬱怒加味歸脾湯脾胃氣虛錢氏白朮散或六君子湯心脾氣虛歸脾湯元氣下陷補中益氣湯胎動不安腹痛下黃汁黃耆湯至前云大全方銀苧酒皆治漏下黃汁如膠或如豆汁胎動腹痛有神效也大抵妊娠病多發於元氣損虛不能制水不病漏下難免上逆有胎上逼者即子懸之謂也氣逆胎上紫蘇飲飲食不甘兼以四君子內熱晡熱佐以逍遙散胃火所致用四君子加黃芩枳殼脾郁所成歸脾湯加柴枳殼有胸膈飽悶喘氣吐出有物異狀者若寸口脈洪滑知其中焦有濕熱濕生痰結而成亦以紫蘇飲加連貝母數劑自可痊也上法不一而足在醫者審其因而療之則母愈胎安而得其全矣

證治歌

妊娠經蓄養胎堅衝任有傷經忽然是病漏胎盡則斃治宜急速挽流船防(風黃)芩丸理應風熱一味防風丸更專血熱逍遙加味散子芩丸進效通仙肝因怒動小柴(胡)主梔子加之自息炎喜極心脾火燥旺歸脾加味功非織補中益氣治勞役五味宜加可解瘛生冷食傷君子六炮姜加入胃溫旋素患症積兼胎漏桂枝茯苓(丸)癥去先晡熱又兼內熱甚逍遙散進自平炎血虛惟有二黃散六味地黃效如權氣弱六君湯可用補中益氣升柴添(倍用)血虛氣弱歸脾好十全大補(湯)加膠(艾)全漏下頻來恐滑脫藥宜景岳秘元煎固陰兼合二方並多服建功病不纏命火衰微莫統攝丸宜八味補先天去血太多八珍(湯)妙不效補中益氣痊膠艾炮姜及附子均難缺一味宜兼如聖(湯)大全(方)銀苧酒三方均善可防川漏如豆汁或黃汁脾胃虛蒸濕熱緣治法肝脾濕熱致升陽除濕湯堪蠲肝脾二臟風生熱加味逍遙病不綿獨發肝經風搏熱防(風黃)芩丸進病如拈風淫腸胃牙關緊湯號胃風莫舍旃鬱結肝脾何解釋歸脾加味保安眠氣虛脾胃六君子白朮散傳姓氏錢氣陷補中益氣進心脾氣弱歸脾慎腹疼胎動下黃汁湯進黃耆法古傳方號大全銀苧酒療黃豆汁效同前逼心胎上子懸證古飲紫蘇安養恬倦食四君可佐進熱兼內晡逍遙(散)聯病因胃火四君子加枳(殼)柴(胡)梔(子黃)芩不嫌鬱結歸脾湯合法柴梔枳殼均加焉膈胸飽悶喘可吐物聚脂腸非怪病脈滑且洪濕熱甚痰生凝結別無衍紫蘇飲進法如病貝母黃芩併入(黃)連採擇證治須謹記醫人何故秘真詮

因風熱者脈浮數因血熱者脈弦數怒動肝火肝脈必見弦長喜過其節肺脈必見洪大勞役所致六脈必浮而弦數生冷食傷脾胃必遲而沉細血虛者心肝之脈微弱氣虛者肺腎之脈細短氣血均虛六脈浮數無力腎中火弱腎脈遲伏無神黃汁下而脈沉澀帶數者濕熱之診其脈弦小而散者脾胃虛弱感於風者浮洪傷於寒者沉遲其他或氣血虛或七情損參前下血之診自爾百無一失若夫子懸之候右關洪數脾家鬱結之故寸口洪滑中焦濕熱之因

防風黃芩丸 治肝經有風熱致血崩便血尿血

條芩(炒焦) 炒防風(各等分)

上為末酒糊丸如梧子大每服三五十丸食遠或食前米飲或酒送下

桂枝茯苓丸 治血不止素有癥痼不去故血不止先以此丸去癥

桂枝 茯苓 丹皮 桃仁(去皮尖炒) 赤芍藥

上等分為細末蜜丸如兔屎大按此方又名奪命丸治小產下血至多子死腹中其人憎寒手指唇口爪甲青白面色黃黑胎上搶心悶絕欲死冷汗喘滿不食或食毒藥或誤服草藥傷胎下血胎未死服之安已死服之即下胎爛亦可取出此方異人傳授至妙但用淡醋湯嚼丸下

濟生如聖散 治胎動腹痛或為漏胎

鯉魚皮 當歸(酒洗) 熟地 芍藥 阿膠 蛤粉 川芎 續斷(酒浸蒸) 炙草(一方有乾薑竹茹)

上㕮咀每服四錢加苧根少許生薑五片水煎溫服

大全方 治妊婦忽然下黃汁如膠或如豆汁胎動腹痛

粳米(五合) 蜜黃耆(六兩)

上以水七升煎至二升分為四服

黃耆湯 治胎動不安腹痛下黃汁

糯米(一合) 黃耆 川芎(各一兩)

上細銼水煎溫服

二黃散 治漏胎

生地 熟地

上等分水煎服

錢氏人參白朮散

白朮 茯苓 甘草 人參 木香 藿香(各五錢) 乾葛(一兩)

上為末沸湯調服三錢吐甚者加生薑汁頻頻飲之

秘元煎 治遺精帶濁等症此方專主心脾

遠志(八分甘草水浸) 山藥 芡實(各二錢) 棗仁(炒研二錢) 白朮(炒二錢) 茯苓(錢半) 炙草(一錢) 人參(二三錢)

上水煎食遠服

固陰煎 治陰虛滑泄帶濁淋遺經水因虛不固等症

人參(隨用) 熟地(三五錢) 山茱肉(錢半) 遠志(七分甘草水浸) 炙草(一錢) 五味(十六粒) 菟絲子(炒香二三錢) 山藥(炒二錢)

上水煎食遠溫服

胃風湯 治風冷乘虛客於腸胃冷泄注下完穀不化及腸風下血又治風虛能食牙關緊閉手足瘛瘲肉潤面腫名曰胃風

人參 白朮(土炒) 茯苓 當歸(酒洗) 川芎 白芍(酒炒) 肉桂

上加粟米百餘粒水煎服

一方 下血不止取阿膠三兩炒珠酒煎服

一方 立聖散取雞肝三具酒煮熟食之

一方 大枝桃樹幹不落桃子燒灰和水服瘥

一方 妊婦從高墜下腹痛下血煩悶用生地益母草各二兩當歸黃耆各五錢㕮咀每服四錢姜四片水煎無時服

一味防風丸升陽除濕湯子芩丸 均見小便出血 加味逍遙散小柴胡湯加味歸脾湯補中益氣湯六君子湯八味丸八珍湯 均見寒熱 逍遙散六味丸 均見血風勞 十全大補湯歸脾湯 均見調經 銀苧酒紫蘇飲 均見惡阻 四君子湯 見月水不斷

東垣升陽除濕湯

柴胡 羌活 蒼朮 黃耆(炒各一錢半) 防風 炙草 升麻 藁本(各二錢) 蔓荊子(七分) 獨活 當歸(各五分)

上水煎食前服

【附】案

一婦漏胎以補中益氣湯加阿膠艾葉愈

一婦病漏胎初以補中益氣湯加膠不應後以保全丸加膠艾三四劑方止

一婦每日上午心胸脹滿頭痛即子懸症也上午用紫蘇飲夜用補中益氣湯加附子愈

一婦漏下黃水初以補中益氣湯合黃耆湯二劑不效後以大劑保全丸重加茯苓糯米川芎二劑略減五劑痊愈

心痛論(【附】腹痛腰背痛 小腹痛心腹脹滿 心腹痛)

婦人心腹等痛前已詳列茲復論及者乃適妊娠之時耳所謂疼痛多由臟虛或宿冷氣或新觸風寒飲食未節邪正搏擊而並歸於氣隨氣上下上衝凌心則痛起矣夫心之證經曰天君最清靈偶有上犯而痛即為真心痛此病朝發夕死無有治者今之所謂心痛者不過傷心支絡乍作乍安耳治法風寒侵犯紫蘇飲加生薑香附飲食停滯平胃散或人參養胃湯按之不痛停滯已消僅脾受傷以六君子湯補之而愈煩熱作渴白朮散乃可緩也胸脅作脹吞酸不食此肝脾氣滯二陳湯加梔仁青皮木香因怒而痛胎動不食面色青黃肝脈弦緊脾脈弦長此木乘脾土六君子湯加升(腹痛)邪正相擊下攻於腹亦作痛矣治以當歸芍藥散為主若因風寒亦不越乎紫蘇飲素有冷氣忽然腹痛如刺歸苓湯悲傷腹痛胎動不寧安胎散滯湯(小腹)有獨痛小腹者亦緣胞絡虛衰風寒相擊痛甚多令胎動也風寒客入亦紫蘇飲加生薑腹中脹痛安胎飲加升麻氣弱六君子湯氣血兩虛八珍湯不應必兼中氣下陷均以補中益氣湯房勞有傷六味丸加菟絲杜仲或被驚惱胎向下不安小腹痛墜下血歸艾湯有神效也(腹心)有心腹上下滿痛者多由風寒溫冷飲食痰飲與正氣相搏故心腹均痛攻傷不已亦致胎動如因風寒痰飲金沸草散胎氣鬱結加香附川芎飲食停滯六君子加紫蘇枳殼兼怒動肝火可加柴胡鬱結傷脾六君子加枳殼山梔冷痛薤白湯最驗四肢不和全不進食草豆蔻散婦人有心腹痛連腰背者夫腰屬腎腎以系胞痛甚胎能免墮乎如外邪侵傷獨活寄生湯勞傷元氣八珍湯加膠杜仲砂仁脾腎均不足加故紙山藥重用白朮頸項強直腰節作痛此膀胱經風邪所致羌活湯腰痛不可忍或連髖痛五加皮散觸犯動胎以致腰背皆痛杜仲丸遍風散更有心腹不痛但覺脹滿者亦或素有冷痛或新觸風寒致令停飲食而發治因外感風寒內傷飲食藿香正氣散食傷脾胃六君子湯陽氣壅滯紫蘇飲四肢無力飲食不思訶黎勒散兼兩脅脹悶不甘飲食蒼公下氣湯小便頻數大便虛滑安胎和氣飲上治諸方臨證皆可通用所謂神而明之存乎其人耳

證治歌

真心痛速愈何曾總屬心支客犯心外感紫蘇飲可服宜加香附生薑辛飲停食滯平胃散或進人參養胃應手按不痛無宿滯脾傷需補六君憑煩而作渴何方釋白朮散投有瑞徵脅脹吞酸食不入肝脾氣滯結交凝二陳湯入木香好更湊青皮梔子仁肝脈怒傷弦且緊弦長脾位木來乘青黃面色心中痛湯用六君柴(胡)合升(麻)邪若下攻腹痛作當歸芍藥散可繩外邪干犯紫蘇飲冷氣平時素隱中腹痛難安胎動墜歸苓湯服效如神悲傷腹痛兼胎動湯進安胎散滯怔小腹痛冷無別處外邪引入紫蘇仍腹中脹痛何方理升(麻)入安胎飲絕倫氣逆必需進補養六君不效又何能血虛氣弱須兼理採擇古方湯八珍不效必兼元氣陷補中益氣湯宜遵房勞六味丸加藥故紙菟絲杜仲均驚惱犯傷胎下墜忽然下血不安身湯投歸艾自堪效莫道古方不足矜上下交連心腹痛風寒痰飲病相侵散投金沸(草)法如病胎滯川芎(香)附佐臣食滯六君湯可用紫蘇枳殼兩加勻若兼怒動柴胡入均是六君隨症循鬱結六君梔子(仁)入更加枳殼可安娠痛由冷氣須通滯薤白湯醫效可稱手足不和食不入散投(草)豆蔻可回生心腹痛兮連腰背腰以系胞邪或凌獨活寄生湯莫緩勞傷元氣八珍尋可加杜仲砂仁艾併入阿膠氣味純脾腎虛衰加故紙更添山藥(白)術加增頸兼頭項背腰痛羌活湯治免苦吟連骼五加皮散驗或因觸犯致胎動背腰均痛有難忍通氣散停誰藥勝心腹不痛但脹滿或常冷氣觸來新風寒外受內傷食湯以藿香正氣呈陽滯紫蘇飲最好脾虛惟有六君靈不思飲食訶黎勒(散)脅脹蒼公下氣(湯)醇大便不堅虛滑症更來小便數頻頻安胎和氣飲神驗舉世妊娠慶福臻

脈浮洪者因風犯脈沉遲者系寒侵飲食停滯脈必滑澀僅脾受傷脾脈弦長肝脈弦緊脾脈弦必因怒觸而肝木乘脾若或腹痛其脈同診小腹痛因外感切脈並同心痛惟氣弱者肺腎之脈細短血虛者心肝之脈微弱因房勞者腎脈弦緊被驚惱者肝脈弦緊心腹兼痛均從心痛推求腰背相引與前法同切脹滿之診並同此視

當歸芍藥散 治妊婦腹中絞痛心下急痛及產後血暈胃氣虛泛崩中久痢常服通暢血脈不生癰癤消痰養腎明目益津

芍藥(半斤) 當歸 茯苓 白朮(各四兩) 澤瀉 川芎(各二兩)

上為細末每服二錢食前溫酒調下

歸苓湯 治妊娠先患冷氣忽心腹痛甚

川芎 人參 茯苓 吳茱萸(鹽湯泡) 桔梗 當歸(各三兩) 厚朴(薑汁製) 芍藥(各三兩)

水煎分三服

安胎散滯湯 治妊娠悲哀近喪胃惡氣傷胎腹痛手不可按發熱不思飲食

青皮(三錢) 黃芩 芍藥(各二錢) 歸尾(錢半) 川芎(一錢) 炙草(八分) 木香(五分磨)

上方分作二貼先煮苧根兩大片煎數沸去苧根入前藥同煎飲服

安胎和氣飲 治胎冷腹脹痛引兩脅小便頻數大便虛滑

訶子(麵裹煨去核) 白朮(各二錢) 陳皮(去白) 良薑(炒) 木香(磨服) 白芍 陳米(炒) 炙草(各一錢)

上加姜五片水煎不拘時服忌食生冷之物

歸艾湯 治妊娠被驚惱胎向下不安小腹痛連腰下血

當歸 川芎(各八錢) 阿膠(炙) 人參 艾葉(各四錢) 大棗(三十個) 茯苓(一兩)

上細切水煎溫分三服

薤白湯 治妊娠腹內冷痛胎動

薤白(一升) 當歸(四兩)

上水煎分三服

草豆蔻散 治妊娠心腹痛食少四肢不和

陳橘皮 草豆蔻 乾地黃 白朮(各一兩) 川芎(七錢半) 當歸(炒) 桂心 乾薑(各五錢) 木香(三錢)

上為細末每服四錢加大棗水煎熱服

羌活湯 治腰痛不可忍

羌活(三錢) 防風(錢半) 甘草(水煎煮半熟用) 草豆蔻(五分) 葛根(五分) 砂仁(二錢) 陳皮(六分) 黃耆(三錢) 當歸(二錢) 熟地(四錢) 蒼朮 柴胡(炒) 升麻(炒各一錢)

上為細末作二服水煎空心服

五加皮散 治妊娠腰痛或連骼痛

杜仲(炒四兩) 五加皮 阿膠(炒) 防風 金毛狗脊(去淨毛酒蒸) 川芎 白芍 細辛 蓽茇(各三兩) 杏仁(八十粒去皮尖麵炒)

上切片水煎後下阿膠作三服一方有白茯苓無白芍

訶黎勒散 治妊娠心腹脹滿氣衝心脅煩悶四肢少力不思飲食

訶黎勒 赤茯苓 前胡(各一兩) 陳皮 大腹皮 桑白皮(各七錢半) 枳殼 川芎 白朮(各五錢)

上為粗末每服四錢加薑棗水煎無時溫服

安胎飲 治妊娠嘔酸惡食胎動腰腹痛或時下血一切疾病皆可治之

甘草 茯苓 當歸 熟地 川芎 白朮(炒) 黃耆(炙) 白芍(炒) 半夏(泡) 阿膠(蛤粉炒) 地榆

上㕮咀片每服三錢加生薑四片水煎溫服不拘時一方無半夏熟地有人參桑寄生一方無地榆半夏有艾葉

蒼公下氣湯 治妊娠心腹脹滿兩脅脹悶不思飲食四肢無力

羌活 赤芍 甘草 檳榔 青皮 大腹皮 赤茯苓 半夏 桑皮 桂心(各五錢) 紫蘇(二兩) 陳皮

上㕮咀片每服三錢加薑棗水煎溫服

杜仲丸 治妊娠腰背痛及三二月胎動防其欲墮宜預服之

杜仲(炒) 續斷(酒浸各等分)

上為細末煮棗肉糊丸梧子大每服七十丸酒下米飲亦可

藿香正氣散

藿香(一錢五分) 桔梗(炒) 大腹皮 紫蘇 茯苓 白芷 半夏 陳皮 白朮(炒) 厚朴(薑製各一錢) 炙草(五分)

上加薑棗煎熱服

遍風散

苡米 荊芥 防風 雲苓 紋黨參 蜜耆 白芷 白芍 甘草 桑寄生

上等分水煎服

火龍散 治妊娠心氣痛

川楝子 茴香(炒各三錢) 艾葉(鹽炒錢半)

上以水煎不拘時服

白朮湯 治妊娠卒心痛欲死不可忍

赤芍(三兩) 白朮(三兩) 黃芩(兩半)

上以水煎分三服忌桃李雀肉

阿膠散 治胎動腹痛不思飲食

甘草(三錢半) 白茯苓 白朮 川芎 阿膠(各七錢半) 當歸 陳皮(各一兩)

上每服三錢加薑棗水煎溫服

芎歸湯

川芎 人參 當歸 茯苓 吳萸(鹽湯泡七次) 桔梗(各三兩) 厚朴(薑製炒) 白芍(各二兩)

上以水煎分三服又方鹽燒令赤以兩指取一撮酒調服

地黃當歸湯 治腹痛

當歸(一兩) 熟地(二兩)

上以水煎服

大地黃丸 治產前後腰腹痛兼治血氣虛四肢不舉骨髓熱痛

熟地(二兩) 烏梅肉 當歸(各一兩)

上蜜丸如彈子大空心白湯下一丸

枳殼湯 治心腹脹滿

枳殼(三兩) 黃芩(一兩)

上每服五錢水煎溫服如腹滿身體沉重加白朮二兩

通氣散 治妊娠腰腹甚痛神效

破故紙(不拘多少羌丸上炒香熟)

上為末嚼胡桃肉一個空心溫酒下三錢

一方 治小腹痛用川芎為細末酒調下

一方 川芎當歸各等分水煎溫服

一方 一觸動胎以致腰背痛用杜仲五加皮當歸芍藥川芎蓽茇各等分水煎溫服

一方 治氣壅腰痛不可忍兼治腹痛用當歸三兩阿膠甘草各三兩蔥白一升水煎溫分三服

一紫酒方 治妊娠腰痛如折用大黑豆二合炒令香熟以酒大盞煮好去豆空心服

一方 取蔥白不拘多少濃煎汁飲之

一方 鹿角為末酒調服下安

一方 腰痛胎轉搶心下血不止用菖蒲汁對酒服

一方 艾葉一握如雞子大酒煮分二服

一方 治損動胎腰腹痛下血胎向下用生地熟地苧根各二兩芍藥阿膠甘草各一兩以水六升煮取二升去渣入阿膠煎好溫三服

一方 仲景云婦人懷孕六七月脈弦發熱腹脹滿惡寒小腹如扇子宮寒故也當用附子湯熟附子二枚白朮四兩茯苓三兩人參二兩作三服水煎溫服

紫蘇飲白朮散 均見惡阻 平胃散 見角弓 人參養胃湯 見胎前心痛 二陳湯 見調經 六君子湯補中益氣湯八珍湯均 見寒熱 六味丸 見血風勞 金沸草 見痰飲 獨活寄生湯 見臂痛

【附】案

一婦心腹痛以保全丸加腹毛枳殼紫蘇梗二劑愈

一婦病心痛不思飲食以六君子加砂仁枳殼紫蘇梗愈

一婦胃脘連腹腰痛兼瀉泄進理中湯加砂仁香附腹毛故紙杜仲吳萸北味紫蘇梗二劑平瀉未全除又加山藥一劑愈

一婦心腹脹痛以保全丸加腹毛紫蘇數劑腹痛平獨臍中痛知其子臟寒也加附子四劑愈後以艾葉易附子越數日復發加附子即愈後算附子用至半斤產亦安然

胎水腫滿論(【附】子氣孕癰 積聚腹內鐘鳴)

妊娠保全之法心靜氣和胎氣安穩若風寒邪氣偶有侵犯則病隨邪作矣夫氣不可使也蓋氣者人之所藉以攝血氣動則血妄行或因之以生況孕婦經血壅蓄養胎忽然虛腫者誠何故哉蓋亦有傷於氣致氣不行水因之胎中挾水水血相搏故病腫耳且肌肉獨腫者奈何脾主肌肉氣病則不能健脾脾虛則不能制水水反侮土積蓄泛溢小便短少手足面目浮腫此經之所以名病曰胎水腫滿然究其由亦不一端因風寒傷氣者有之亦有因病後虛微者並有因渴飲太過者且濕漬脾胃皆能致腫設水漬於胞兒未成形胎多損壞又設將產月滿兩足微腫此胞挾水水少血多略溢於外故現微腫則易生也若腫甚體衰則又不能不滋養下元以遏水而扶危也治法小便不利遍身浮腫則用鯉魚湯脾胃虛弱佐以四君子若頭面虛浮肢體若有水氣全生白朮散如仍不效六君子湯脾虛濕熱下部浮腫補中益氣湯加茯苓或因飲食失宜嘔吐瀉泄亦用六君子湯若腎中之火衰不能統水則兩全丸不可緩也有腿足發腫喘悶不安腳指間時出水或流黃水此謂之子氣亦由素有風氣或衝任有血風未可妄投湯藥迫至分娩自消然大甚者恐將產之際來不測之憂不可不治於未產之前天仙藤散此前賢之定法或生料平胃散薑棗引煎或為細末紫蘇煎湯調下亦可用也若脾胃虛弱兼進四君子湯中氣下陷補中益氣湯妊娠有病積聚者岐伯曰大積大聚其可犯也衰其大半而止過則死也故有血塊如盤者難服峻劑可用香附子丸更有生孕癰者治亦不可孟浪只可蓋苡仁煮汁飲之或猶不效可以牡丹皮或薏苡仁湯更有異者有腹內鐘鳴或兒哭腹中此病亦奇聞之亦甚驚也其法以空房鼠穴取前後土細研入麝香一二釐酒調服之兒哭以黃連濃煎令母不時呷之然黃連性涼麝香開竅審量用之豈可妄施以貽禍乎又有云臍帶上疙瘩兒含口中或妊婦登高舉臂兒在腹內忽然脫口因以呱啼令妊婦曲腰就地如拾物狀或將豆子數百粒置其地上孕婦逐粒拾之良久疙瘩仍入兒口中聲即止矣此法最工何可妄投寒涼以貽誤而取殺人之咎哉

證治歌

孕婦體虛胎水泛鯉魚湯復舊時容脾虧佐以四君子水氣全生白朮從不效六君湯莫棄熱蒸濕注下身壅補中益氣湯如病加入茯苓滲濕溶飲食失宜吐又瀉六君合法湯推崇陽能制水虛能攝丸用兩全漸見松腿足腫浮謂子氣水流兩腳指間中不治分娩亦消靜大甚恐貽將產凶不若先調免後累天仙藤散首當宗不痊平胃宜生料或細研調(紫)蘇煮濃脾弱四君不可缺氣元下陷補中(益氣湯)逢妊娠積聚忌攻伐香附子丸免折衝岐伯有云不可犯斯言真是老仙翁婦人瘡瘍亦多類最苦妊娠生孕癰汁煮苡仁古法妙牡丹皮散亦和中苡仁湯亦堪調理倘若孟浪命旋終腹內鐘鳴聞亦懼空房鼠穴土治工土求前後麝香少研末酒調飲滿鍾兒哭腹中人駭異黃連水煮汁須濃母常口呷無時候側耳無聲空具聰有說兒含臍疙瘩母因舉臂登高空致兒脫出口啼哭將豆撒去蒲地盈令母曲腰就地拾手拈逐粒而含仍(仍然含也)自然安靜不需畏此法宜遵不損躬連性寒涼麝達竅多投有害命將窮

脈浮洪而大風傷氣之由沉遲而細寒傷氣之故病後虛微者六部必皆細弱渴飲大過者其脈必皆弦澀濕漬脾胃脾脈沉伏脾胃虛弱脾脈微細飲食失節脈滯澀腎中火衰脈濡弱子氣憑證而治積聚照藥施方惟孕癰一候察脈須詳細察六脈審實所因何臟明乎浮微之辨自知虛實六淫七情內傷之症至若子鳴難診脈息但詳驗症對症下方

千金鯉魚湯 治妊娠腹大胎間有水氣

白朮(五兩) 茯苓(四兩) 當歸 芍藥(三兩)

上細切用鯉魚一尾治如食法煮取汁去魚用魚汁一盞半生薑七片橘皮少許煎至七分空心服

全生白朮散 治妊娠面目虛浮如水腫狀

白朮(一兩) 生薑皮 大腹皮 茯苓皮 陳皮(各五錢)

上為細末每服三錢米飲調下不拘時服

天仙藤散 治妊娠腳腫腳指出水或黃水名子氣

天仙藤(洗微炒) 香附子(炒) 甘草 陳皮 烏藥(不必拘生用有者但取較白香者良)

上等分為末每服三錢加姜三片木瓜三片紫蘇葉同煎空心服

香附子丸

香附子(醋煮四兩) 桃仁(去皮尖二兩) 海硝(醋煮四兩) 白朮(一兩)

上為細末麵糊丸服

牡丹皮散 治腹癰冷症腹濡而痛時時利膿

人參 丹皮 天麻 茯苓 黃耆 木香 當歸 川芎 肉桂 桃仁(去皮尖各七錢半) 白芷 苡仁 炙草(各三錢半)

上每服三錢水煎食前溫服

薏苡仁湯 治腹癰或腹滿不食小便澀婦人產後虛熱多有此症雖非癰但疑似間可服或經行或行後作痛尤效

薏苡仁 栝蔞(各三錢) 丹皮 桃仁(各二錢)

上水煎服

兩全丸 治中年脾腎虛寒見有腳腫不思食服保全丸不效恐臨產見脫服此丸與保全丸交進百無一失

棗皮(三錢) 熟地(八錢) 茯苓(四錢) 杜仲(四錢) 淮藥(五錢) 續斷(三錢) 枸杞(三錢) 當歸(三錢) 附片(三錢)

上水煎十餘劑保無脫患

葶藶子散

葶藶子(一兩) 白朮(五兩) 茯苓 桑皮 郁李仁(各二兩)

上水煎分三服便利即愈

防己湯 治脾虛通身腫喘促小便難

桑皮 赤茯苓 紫蘇梗葉(各一錢) 防己(錢半) 木香(五分)

上加生薑水煎服

一妊娠腰腳腫或兼腹腫可用腎著湯加杏仁

一妊娠從腳上至腹腫小便不利微渴以豬苓五兩為細末沸湯調服方寸匕日三服

一方 治子腫多濕用山梔一撮米飲吞下

一方 治子癰用薏苡仁煮汁飲之

一方 用烏藥五錢研細(要洪州軟白香辣者良)牛皮膠一片水溫服

崔氏方用茯苓白朮各四兩旋覆花二兩杏仁黃芩各三兩水煎溫分三服忌桃雀肉炸物

四君子湯 見月水不斷 六君子湯補中益氣湯 均見寒熱 平胃散 見角弓

【附】案

一婦腳腫出水即子氣症兼腹脹滿不思飲食間或有嘔以六君子加砂仁炮薑紫蘇姜皮茯苓皮四劑愈

一婦病胎水腫用六君子加澤瀉豬苓又進保全丸加冬瓜皮煮鯉魚汁對服每日各服一劑至四日愈但覺精神不起尺脈亦虛微每日以兩全丸保全丸各服一劑服至半月產亦安

子煩論(【附】煩躁口乾 子癇即風痙 中風 瘛瘲 中惡 鬼擊 驚悸 喑)

嘗考妊娠四月受少陰君火以養精六月受少陽相火以養氣斯時也母或恐懼膽寒即有煩悶之病生而子煩之症名焉亦有因肺臟虛弱熱乘於心而煩者且有停痰積飲上衝於心而煩者治法熱乘心而煩者但熱而已宜用竹葉湯若兼氣滯紫蘇飲痰飲而煩者並吐涎沫惡聞食氣當以二陳湯加白朮黃芩枳殼更有氣鬱者分氣飲凡脾腎虛衰均以六君子加紫蘇山梔(煩躁)且孕婦煩躁有口乾者何蓋以太陰脾氣通於口手少陰心氣通於舌妊娠臟腑氣虛氣血不和陰陽隔絕熱乘心脾津液枯少故令口乾也治法胃經實火竹葉石膏湯胃經虛熱人參黃耆散胃經氣虛補中益氣湯肺經虛熱紫蘇飲肝經火動加味逍遙散脾氣鬱結加味歸脾湯腎經火動都氣丸(風痙)更有昏悶不識人須臾自醒良久復作甚者反張謂之風痙即子癇子冒之名通治以羚羊角散若心肝風熱加味歸脾湯氣逆痰滯紫蘇飲肝經風熱鉤藤散鬱結痰滯二陳湯加薑汁竹瀝如此隨證施治其無誤也已(中風)獨有孕婦中風者溯病之源由體實亦由體虛致風傷太陽之經絡復遇風寒相搏發則口噤背張審所由中風邪客於皮膚入於經絡則頑痹不仁入於筋脈挾寒則攣急歪僻挾溫則縱弛入臟腑則恍惚驚悸凡五臟俞穴皆在於背臟腑虛寒邪即從俞而入隨所傷臟腑經絡而為病若不早治則令墜胎古用防風散涎痰壅滯白殭蠶散究不若秦艽湯之為愈脾胃虛寒除石膏痰滯則加半夏口噤牙關緊閉者可用白朮酒灌之(瘛瘲)有手足一縮一伸搐搦不已謂之瘛瘲蓋由心主脈屬火多熱肝主筋屬木而生風風火相搏則筋脈急縮而瘲病以名筋脈緩伸而瘲病以起服以加味逍遙散治之或鉤藤湯加柴胡黃芩白朮平肝風降心火以養氣血風痰上湧加竹瀝南星半夏急搐而兼風邪可加全蠍姜蠶氣血均虛八珍湯加鉤藤山梔為主若抽搐無力戴眼汗出如油者肝絕也皆不治(中惡)有忽然心腹刺痛悶絕欲死者謂之中惡所以然者血氣為人精神之主若血氣不和精神敗矣邪毒之氣得不乘虛中之乎治當調補正氣當歸散或用金銀花藤煎湯飲之(鬼擊)若心腹切痛如鬼擊之狀不可按摩或吐血衄血以熟艾煮汁頻服或用鹽半盞水二盞調服以冷水探之吐出即安或用男子貼體久染汗衣燒灰存性沸湯調服(驚悸)抑有病驚悸而坐臥不寧者可用大聖散或抱膽丸有孕婦不語非病也間有如此者蓋原胞絡繫於腎少陰之脈(病喑)腎系舌本故不能言亦勿藥有喜也臨產月候多服保全丸產下能言矣醫家知之不說臨月惟與尋常之藥產後能語反冒為醫之功不大可惡乎

證治歌

煩悶不安名子煩熱乘心憂但蒸燔湯名竹葉治如法兼滯紫蘇飲獨尊痰飲嘔涎惡食氣二陳加朮滋脾源黃芩枳殼均難缺誰謂藥加莫細論氣滯不離分氣飲脾虛總以六君溫紫蘇加入並梔子導滯清煩靜氣存煩躁不無口乾症病源不一法多端胃經實火宜清息竹葉石膏(湯)不畏寒熱虛(人)參(黃)耆散可用補中益氣胃虛安肺虛挾熱用何藥不飲紫蘇渴不寬加味逍遙何臟確肝經火動似金丹歸脾加味療鬱結虛熱腎經都氣丸卒倒神昏病中風分經臟腑脈非同風浮皮膚入經絡頑痹不仁氣血壅入脈挾寒攣歪僻挾溫手足則弛縱邪侵臟腑驚而惚五臟俞排背列墉外感風邪從俞入隨經臟腑中恙逢神昏口噤四肢強古用防風散可宗上湧痰涎神悶亂白殭蠶散亦治工諸方不若(大)秦艽(湯)好脾弱石膏可不庸痰甚生薑濃搗汁並加竹瀝滿平鍾牙關緊閉藥難進白朮酒溫灌下松一縮一伸名瘛瘲無休搐搦風火侵逍遙(散)加味可通治或用鉤藤散絕倫白朮柴芩均可入痰涎竹瀝半(夏南)星從更兼風甚宜何藥全蠍殭蠶加可憑氣血兩虛須用補八珍梔子鉤藤重搐而戴眼如油汗肝絕難治誰不驚冒悶不知良久省子癇子冒風痙名羚羊角散亦通治然貴尋經逐一分風熱心肝何藥妙加味歸脾湯是程氣逆痰滯紫蘇飲肝經風熱鉤藤(散)尋痰凝氣滯二陳(湯)美薑汁竹瀝可同增凡人血氣精神主悶絕由虛中惡辰宜扶正氣當歸散或煮銀花藤滿斟身腹痛如鬼擊狀有難按摩吐衄因濃煎熟艾汁頻飲或水調鹽半盞呈冷水探之吐出愈或男貼體汗衣焚燒灰存性水調服此法亦美出先民妊娠更有病驚悸大聖散投古法遵丸名抱膽亦難棄妊娠不語病名喑胞絡原系少陰腎舌本腎連故無聲安胎養血胎分娩雖欲無言不可禁

熱乘肺虛沖於心肺脈必洪數心脈必洪弦停痰積飲衝於心心脈必滯澀腎脈必濡弱傷氣鬱者心肺脈皆洪弦脾腎虛者脾腎脈必微細至如煩躁風痙均從子煩推診獨有中風須分虛實洪實長滑或數有力為實沉伏細弱而遲無力為虛浮洪為風沉遲為寒瘛瘲中惡診同中風鬼擊之脈乍大乍小時短時長驚悸喑病驗症下方

竹葉湯 治妊娠心驚膽懼終日煩悶名曰子煩

白茯苓(三錢) 防風 麥冬(去心) 黃芩(各二錢)

上加竹葉五片水煎不拘時服

人參黃耆散 治妊娠身熱煩躁口乾食少

人參 蜜耆 家葛根 麥冬(去心) 赤茯苓 秦艽(各一兩) 知母(去毛七錢半) 甘草(五分)

上每服五錢加生薑竹葉水煎服

防風散 治妊娠中風卒倒心神悶亂口噤不能言四肢強急

防風(去蘆) 葛根 桑寄生(各一兩) 羚羊角 細辛(去苗) 當歸 甘菊花 防己(去皮) 秦艽(去蘆) 桂心 茯神(去木) 炙草(各五分)

上細片每服八錢生薑五片水煎好入竹瀝半合攪勻溫服無時

白殭蠶散 治妊娠口噤心膈痰涎壅滯言語不得四肢強直

白殭蠶(炒) 天麻 獨活(去蘆各一兩) 麻黃(去節一兩半) 犀角(屑七錢半) 白附子(炮) 半夏(湯洗七次姜水制) 天南星(炮) 藿香(各五錢) 龍腦(研二錢半)

上為細末每服一錢生薑薄荷下不拘時日三服

鉤藤湯 治妊娠胎動不安心腹絞痛面目青冷汗出此由勞動用力傷胎宮宜急服之

鉤藤鉤 當歸 人參 茯神(各一兩) 桔梗(一兩半) 桑寄生(五錢)

上為粗末每服五錢水煎溫服忌豬肉菘菜若煩熱加石膏二錢半臨產月加桂心一兩

鉤藤散 治肝厥頭暈清頭目

鉤藤 陳皮(去白) 半夏(湯洗七次切片薑製) 麥冬(去心) 茯苓(去皮) 茯神(去木) 人參(去蘆) 甘菊花 防風(各五錢) 炙草(二錢半) 石膏(一兩)

上㕮咀每服四錢加生薑水煎熱服日二服

白朮酒 治妊娠中風口噤言語不得

白朮(一兩) 獨活(一兩) 黑豆(炒一合)

上細銼以酒三升煎取一升半溫分四服噤口者撬口灌之得汗即愈

羚羊角散 治妊娠胃悶角弓反張名曰子癇風痙

羚羊角 獨活 棗仁(炒) 五加皮 薏苡仁(炒) 防風 當歸(酒洗) 川芎 茯苓(去皮) 杏仁(去皮尖各五錢) 木香(磨) 炙草(各二分)

上為末水煎服

大聖散 治妊娠睡臥驚悸腹脅脹滿坐臥不安

白茯苓(去皮) 麥冬(去心) 當歸(酒洗) 黃耆(蜜炙) 川芎(各一錢) 木香(磨) 人參 炙草(各一錢)

上㕮咀加生薑水煎不拘時服

當歸散 治妊娠中惡心腹切痛

丁香 當歸 川芎(各三兩) 青皮(二兩) 吳茱萸(五錢去根湯泡五次)

上為細末無時溫酒調服一錢

抱膽丸 治血虛驚氣入心及癲癇風狂或室女經脈通行驚邪蘊結

水銀(二兩) 黑鉛(一兩半) 硃砂(一兩另研) 乳香(一兩另研)

上將黑鉛入銚子內熔化水銀結成砂子次下硃砂乳香末乘熱用柳木槌研細丸如芡實大每服一丸用金銀薄荷煎湯化下若睡切莫驚動覺來即安

秦艽湯

秦艽 芍藥 柴胡(各一錢七分) 防風 黃芩(各一錢二分) 人參 半夏(各一錢) 炙草(一錢三分)

上㕮咀加生薑三片水煎食遠服

分氣飲

陳皮 茯苓 半夏 桔梗(炒) 大腹皮 紫蘇根 枳殼(麵炒) 白朮(炒) 山梔(炒各一錢) 炙草(五分)

上加薑棗水煎服

保全丸

熟地(五錢) 當歸(三錢) 淮藥(五錢) 蜜耆(五錢) 白朮(五分) 續斷(三錢) 杜仲(四錢)

上水煎服有熱加子芩脹痛加蘇葉腹毛痛甚加枳殼腫加茯苓嘔逆加砂仁生薑

麥門冬湯 治心驚膽怯煩悶名曰子煩

白茯苓 麥冬(去心) 防風(各三錢) 人參(錢半)

上加生薑五片竹葉十片水煎服

防己散 治妊娠口眼歪斜手足頑麻

羌活 防風 麻黃(去節) 松木節 羚羊角(屑) 桂心 荊芥穗 苡仁 桑寄生 炙草 防己

上姜五片水煎服

獨活散 治妊娠因洗頭中風牙緊失音

赤箭 獨活 麻黃(去節) 阿膠(各一兩) 烏犀角(屑) 羌活 防風 天蓼木 白附子(炮) 防己 桂心 川芎 白殭蠶(炒各五錢) 龍膽(二錢半)

上為細末每服二錢薄荷湯下

羌活酒 治妊娠風痙口噤角弓反張

羌活(去蘆兩半) 防風(一兩) 黑豆(一兩炒去皮)

上以好酒五升浸一宿每服用黑豆一合炒令熱入藥酒一大盞煎沸即止去滓分二服灌之

知母飲 治煩渴多驚

知母 麥冬 赤茯苓(各錢半) 黃芩 黃耆(各二錢) 甘草(錢) 桑皮(五分)

上煎好入竹瀝少許同煎二三沸服

都氣丸

熟地 山茱肉 山藥 茯苓 丹皮 澤瀉 五味子

知母丸 治妊娠因服藥致胎氣不安有似虛煩不得臥巢氏謂之子煩

知母(二兩去毛洗淨焙)

上為細末以棗肉為丸如彈子大每服一丸人參湯下

一方 妊娠心煩熱不止用蔥白一撮豆豉二合水煎服

一方 治子煩口乾不得臥用黃連去須細末每服一錢粥飲調下

一方 用生地一兩枳殼木香各七錢半為細末每服酒調下一錢

一方 治妊娠中惡腹痛如鬼擊之狀或吐血衄血用熟艾一團如拳大煮汁頓服

一方 用鹽一盞水二盞調和服以冷水探之吐出即安

一方 用灶心土二錢為末白湯調服

一方 妊娠感外風如中風狀不省人事用熟艾三兩陳米醋炒令極熟以絹帛裹熨臍下良久即省

加味歸脾湯八珍湯加味逍遙散補中益氣湯六君子湯 均見寒熱 紫蘇飲 見惡阻 二陳湯 見調經 竹葉石膏湯 見咳嗽

【附】案

一婦因浴後忽四肢強瘲不仁口中涎沫有進蠲痹湯不應予以大秦艽湯加竹瀝半夏二劑愈

一婦忽然昏悶目不識人牙緊痰壅良久方醒有以羚羊角散八珍補中益氣湯延服半月均不效余按是子癇症以六君子加竹瀝薑汁四劑愈

吐血論

【附】衄血 咳血 唾血 子嗽(即咳嗽) 喘

婦人諸血等症予疊言之而不嫌贅者蓋以婦人胎前多有血症究其淵源熱多虛少治法雖較前不無大同究有異焉烏可置之不論而避重贅之誚哉伊彼妊娠六淫七情及飲食厚味皆令積生鬱熱熱鬱則氣必上逆氣逆而血隨妄溢矣心胸滿悶久而不已亦有墮胎之憂治法無論吐衄咳唾凡血妄行通以局方必勝散主之然亦不可不分經以言治也是故肝經怒火先用小柴胡加山梔生地次用小柴合四物湯而加味逍遙散則又後用也肝經風熱防風黃芩丸心經有熱硃砂安神丸心氣不足妙香散火鬱胃經犀角地黃湯脾傷鬱結加味歸脾湯至於加味清胃飲惟膏粱積熱者宜之又不可不慎也肺經有火黃芩清肺飲氣鬱而滯紫蘇飲氣不攝血補中益氣湯若加減八味丸則又惟腎經虛火者宜之豈可執一補養而概施之哉(子嗽)有名子嗽者即在孕而咳嗽者也要其病之所致亦不離乎外感內虛之兩途發於外感者有寒熱風溫之異時治亦有春夏秋冬之變方春時風邪傷肺參蘇飲夏時火邪剋金人參平肺散秋時風邪傷肺金沸草散冬時寒邪客肺人參敗毒散書所載紫菀湯又屬子咳之通治也若夫內虛亦分氣血之異轍脾胃氣虛六君子加芎桔梗血虛四物湯加桑皮桔梗杏仁若氣虛而兼風寒補中益氣湯加杏仁桔梗桑白皮蓋肺屬辛金生於己土嗽久不愈者多因脾虛不能生肺氣致令腠理不密外邪得以乘之或因肺氣虛不能生水陰火得以上炎法當補土益金以生腎水之為善究不外乎補中益氣湯培土養金兼進都氣丸或八仙長壽丹以生腎氣嗽久不瘥則傳腑當參男病腑嗽方治(喘病)嗽而兼喘者外邪客犯照上因時以解散肺氣挾火則用阿膠補肺湯若上氣喘急大便不通嘔吐不食腹脅脹滿惟有平安散見效為最捷也

證治歌

諸血證治已前詳茲奚疊見法重彰妊娠血證最多有何可遺忘不酌量孕婦熱多虛證少嗽頻唾衄挾來血妄行血逆皆同法必勝(散)通治乃局方怒沖肝經火燥旺小柴(胡)生地(山)梔先將小柴四物次並用加味逍遙後服嘗若是肝經風熱甚防(風黃)芩丸服是津梁心經有熱(硃砂)安神(丸)切心弱妙香散合當胃熱地黃宜犀角郁傷加味歸脾湯膏粱積熱何方解清胃飲宜加味良肺熱黃芩清肺飲氣鬱而滯紫蘇(飲)香氣難攝血須扶養惟有補中益氣襄腎火虛炎丸八味亦需加減日舒長病名子嗽妊娠咳不外裡虛外感傷外有風溫寒熱異治分春夏秋冬藏春邪客肺參蘇飲夏火剋金平肺(散)靈秋日肺傷金沸(草)散冬時(人參)敗毒散無妨湯名紫菀古良劑子嗽通治亦大綱虛症亦宜分氣血氣虛脾胃六君匡川芎加入當歸並更合桔梗自履詳血弱不能離四物需加杏(仁)桔(梗)白皮桑氣衰兼受外邪感惟進補中益氣強杏(仁)桔(梗)桑皮三味藥均當加入莫遺忘虛火因之炎上熱生金補土法平康補中益氣扶金土都氣八仙(長壽丹)壯水鄉久嗽不瘥傳臟病參男腑嗽無分疆嗽兼喘即外邪犯同上因時方主張(即上春用參蘇飲之類)肺挾火乘湯(阿膠)補肺喘兼大便不通腸嘔吐食艱腹脅脹平安散效不荒唐

血證多因熱鬱其脈類皆浮數洪弦但必分辨經臟各因主脈施方嗽喘多由外感間亦有系內虛外感實證風浮寒遲熱數濕澀皆有力有神內傷虛候憂弦氣芤血濡怒浮皆無力無神細察乎此自爾無瘥

局方必勝散 治男婦血妄行流溢吐衄嘔咯皆可用

熟地 小薊(並根用) 人參 蒲黃(微炒) 當歸(去蘆) 川芎 烏梅肉(各一兩)

上為散每服五錢水煎不拘時溫服

人參敗毒散 治傷寒頭痛憎寒壯熱項強睛暗風痰咳嗽赤眼口瘡濕毒流注腳腫腮浮

人參 羌活 獨活 柴胡 前胡 川芎 枳殼 桔梗 茯苓(各一兩) 甘草(五錢)

上每服一兩姜三片薄荷少許水煎口乾舌燥加黃芩腳氣加大黃蒼朮膚癢加蟬蛻

人參平肺散

人參 青皮 茯苓 天冬 陳皮 地骨皮(各一錢) 炙草(五分)

上加生薑煎服

紫菀湯 治妊娠咳嗽不止胎不安

紫菀(一兩) 桔梗(五錢) 甘草 杏仁 桑白皮(各二錢半) 天門冬(一兩)

上㕮咀每服二錢竹茹一團水煎去滓入蜜半匙再煎二三沸溫服

阿膠補肺湯 治肺虛有火嗽無津液而氣梗

阿膠 馬兜鈴 炙草 牛子 杏仁 糯米

水煎服

平安散 治妊娠上氣喘急大便不通嘔吐不食腹脅脹滿

川芎 木香 陳皮 熟地 乾薑(炮) 厚朴(去粗皮製炒)

上加生薑燒鹽一捻水煎不拘時溫服

加味清胃飲

川芎 枳殼 木通 麻黃 乾葛 羌活 防風 升麻 紫貝 甘草

上水煎服

桔梗散 治妊娠肺壅咳嗽喘急

桔梗 紫蘇 人參 桑皮 貝母 甘草(各五錢) 天冬(去心) 赤茯苓(各一兩) 麻黃(七錢半)

上每服四錢生薑三片水煎服

馬兜鈴散 治妊娠胎氣壅滯咳嗽喘急

桔梗 馬兜鈴 人參 甘草 貝母(各五錢) 陳皮(去白) 大腹子 紫蘇(各一兩) 五味子(二錢) 桑白皮(一錢)

上每服四錢姜三片水煎服

百合散 治風壅咳嗽痰多喘滿

白芍 百合 紫菀茸(洗) 赤茯苓(去皮) 桔梗(炒) 前胡 貝母(去心各一錢半) 甘草(五分)

上姜五片煎服

一方 治吐血不止用馬勃以生布擦為末濃米飲調下

一方 治鼻衄以白茅花濃煎汁服

小柴胡湯加味逍遙散加味歸脾湯補中益氣湯六君子湯四物湯 均見寒熱 妙香散 見赤白帶 防風黃芩丸 見漏胎 硃砂安神丸 見驚悸 犀角地黃湯 見頭痛 紫蘇飲 見惡阻 參蘇飲 見心痛 金沸草散 見痰飲 加減八味丸 見虛勞 都氣丸 見子煩 八仙長壽丹 見小便數 黃芩清肺飲 見小便淋瀝

【附】案

一婦咳嗽痰中帶血以犀角地黃湯加麥冬紫菀二劑愈

一婦病子嗽先進紫菀無竹茹不應後劑加竹茹痊愈

一婦病子嗽兼不思食用六君子湯加桑皮竹茹麥冬愈

一婦腳轉筋疼痛咳嗽遺尿顯是腎傳膀胱嗽以芎歸湯合甘草茯苓湯治膀胱又加松節散治腳轉筋痛服二劑諸症悉除

傷食論(【附】霍亂)

經云飲食自倍脾胃乃傷脾胃氣壯則過時而不飢多食而不傷蓋胃主司納脾主消化五臟之本也食倍而傷者乃脾氣虛而不化也若妊娠傷食忌投峻劑恐脾胃復傷而胎亦隨損焉是妊娠最難調和惟白朮散鄭氏勝經散為上乘然當審其因而調治之若飲食停滯或肚腹作痛用二術平胃散嘔吐噁心加枳殼砂仁吞酸噯腐必加黃連吳萸腹滿瀉泄則以六君子為主停滯肉食則加山楂停滯麵食則加麥芽停滯雜食止用白酒麴末一味米食停滯宜加穀芽魚腥所傷倍加陳皮傷辛熱之物則加黃連傷生冷物則加砂仁木香如不應更加肉豆蔻破故紙更不應四神丸若脾氣下陷補中益氣湯凡噯覺藥氣即戒藥餌且節飲食經云損其脾者調其飲食適其寒溫正此謂也(霍亂)況乎飲食過度觸冒風冷陰陽不調清濁相干謂之霍亂其證或先吐或腹痛吐利是因於熱也若頭痛體疼是挾風邪也若折皮膚則氣不宣通而風熱上衝為頭痛若風入腸胃則瀉利嘔吐甚則四肢逆冷此陽氣暴竭謂之四逆妊娠患之多致傷胎治因傷飲食外感風寒者藿香正氣散飲食停滯平胃散若吐瀉轉筋入腹則用木瓜煎發熱煩渴脈數者竹茹湯脾胃頓傷陽氣虛寒手足逆冷者須用溫補之劑宜理中湯甚則加附子總之治妊娠之病須詳審其所因謹慎而後下藥勿使胎動則善矣

證治歌

妊娠倦怠易傷食脾胃主消今失職用藥調和莫孟浪散名白朮無衍忒勝金散亦稱良方峻劑愈投脾胃賊宜審所因酌定方若因飲食滯停塞(白)術加平胃乃如情嘔惡砂仁枳殼入噯腐吳萸(黃)連並加腹疼瀉泄六君(子)吉因停肉食加山楂雜食有傷(白)酒麴折(白酒麴即水酒餅藥用此一味亦可)麵食停傷加麥芽停滯米食穀芽洽魚腥停滯何堪消加入陳皮功效特辛熱物傷(黃)連莫嫌有傷冷物需溫亟砂仁加入木香磨不效故紙肉蔻良更不應治何藥加四神丸湊功旋得氣遭下陷宜升提難越補中益氣則凡噯口中藥氣蒸須停藥餌莫增疾並宜飲食節和調切戒檳榔及枳實吐利腹疼霍亂名不嫌重述恐貽隙外邪飲食兩交攻惟有藿香正氣協若是停滯飲食傷散投平胃堪除厄吐而兼瀉轉筋疼煎進木瓜取效捷發熱渴煩脈數洪竹茹湯服效可必四肢厥逆真陽衰附子理中功莫匹

傷食之脈無論肉食麵食大抵遲伏滯澀惟辛熱之傷脈見浮躁生冷之傷脈見沉遲霍亂因冒風者浮洪冒寒者沉遲因熱者洪數

白朮散 治妊娠氣不調和飲食易傷

白朮(炒) 乾紫蘇(各一兩) 人參 白芷(各七錢半) 川芎 訶子皮 青皮(各五錢) 甘草(二錢半)

上為末每服二錢姜三片水煎溫服

鄭氏勝金散 治妊娠因食傷胎脾胃氣虛冷逼小腹脹滿或腰重大便秘

吳茱萸(酒洗) 陳皮 炮姜 生薑(切各一錢半) 厚朴(姜水制錢半) 甘草(八分)

上為細末每服三錢陳米飲下入鹽煎不效濟生加砂仁

四神丸 治脾胃虛弱大便不實或五更作瀉

破故紙 吳茱萸(炒各四兩) 肉豆蔻(生用)

上為細末用大紅棗四十九枚生薑四兩切碎同棗用水煮熟去姜取棗肉和藥丸如梧子大每服五十丸空心鹽湯下

木香散

木香(二錢) 三稜 人參 白茯苓(各三錢)

上為末糊丸如綠豆大熟水吞四五十丸

二術平胃散

蒼朮 陳皮 厚朴 炙草 白朮

補中益氣湯六君子湯 均見寒熱 藿香正氣散 見妊娠心痛 平胃散 見角弓 木瓜煎 見頭痛 竹茹湯 見嘈雜 理中湯 見中風

【附】案

一婦傷食腹痛先投平胃散不應細詢乃糯米饅傷也用六君子湯加餅藥一個愈

瘧論

陽盛則發熱陰盛則惡寒陰陽相雜寒熱懼作而瘧病名矣究其病源蓋因憂傷於暑客於皮膚至秋而發妊娠豈有異乎特藥不可猛施防有傷於胎耳是瘧在妊娠又不可置而不論也要其治法總不外審其所因而用藥焉是故因脾胃虛弱飲食停滯者用六君子加桔梗蒼朮藿香外邪多而飲食停滯少宜以藿香正氣散外邪少而飲食停滯居多則用人參養胃湯勞傷元氣補中益氣湯若鬱怒所傷用小柴胡湯兼進歸脾湯若木來侮土久而不愈六君子為主氣血均虛八珍湯佐以安胎藥仍參三陰三陽經而治之庶克有濟

證治歌

寒熱交爭孕病瘧藥禁峻厲免攻削病因飲食六君良加入桔梗蒼朮藿(香)飲食微停外感多藿香正氣散宜酌過飲停食外邪稀湯號人參養胃合元氣勞傷致病殃補中益氣湯精確若傷鬱怒小柴胡兼進歸脾如解縛木侮土衰久不痊六君湯佐安胎藥氣虛血弱八珍湯參合陰陽(三陰三陽)兩條度

脾胃虛弱者肝脈浮洪脾脈弱飲食停滯者脾脈沉澀肝脈長勞傷元氣脈必弦細鬱怒所傷脈必弦緊木侮土者肝脈弦緊脾脈弦長氣血虛者右尺細弱左尺微弦

人參養胃湯

草果 茯苓 人參(各五錢) 炙草(七錢) 橘紅(七錢半) 厚朴(姜水制) 蒼朮 法夏(各一兩) 藿香(五錢)

上每服四錢姜七片烏梅一個水煎熱服脈弱或寒多者加炮薑附片脈洪熱多者加黃芩黃連柴胡

驅邪散 治妊娠停食感冷發為瘧

白朮(炒) 草果 良薑(炒) 藿香葉 橘紅 茯苓(各錢半) 炙草(五分)

上生薑五片紅棗一枚水煎不拘時服

七寶散 治男婦一切瘧不論寒熱不間發間日不間及不服水土山嵐瘴氣似瘧者並皆治之

常山 厚朴(姜水制) 青皮 陳皮 甘草 檳榔 草果(去皮)

上㕮咀每服五錢隔夜用水酒煎好去渣露一宿來早未發之先面東溫服大有神效

六君子湯補中益氣湯小柴胡湯八珍湯 均見寒熱 歸脾湯 見調經 藿香正氣散 見妊娠心痛

小便不通論

(【附】大小便不通 尿血 遺尿)

妊娠小便不通書名轉胞夫脬為胎所壓展在一邊胞系已不通矣胎若舉起懸在中央則胞系則疏水道自行惟用藥水吐之為善古人有以四物湯加參半夏陳皮甘草生薑空心飲之隨以指探喉中吐出藥汁候少頃氣定又與一貼次日亦然如是數貼而安又有以人參歸尾白朮白芍陳皮炙草半夏生薑濃煎湯與四貼任其叫啖又與四貼藥渣作一貼煎令頓飲之探喉吐出藥水小便立通後就此方加腹皮枳殼蔥葉砂仁多服以防產前產後之虛或令老婦用香油塗手入產門托起其胎溺出如注卻以人參黃耆升麻六劑復有急滿仍用托法多服藥力既至小便如故若徒以分利之藥多不效惟有八味丸加車前子奏效捷也亦有脾肺氣虛不能下輸膀胱者可用補中益氣加茯苓車前亦有氣滯鬱結膀胱津液不利者可用紫蘇飲合五苓散又有肺金為火爍脾土濕熱甚而不利者則又不能離乎加味逍遙散加車前黃芩木通葵子滑石之類也(子淋)然婦人胎前不無熱熱在小腸則小便不通熱蓄大腸則大便不通大小腸俱熱則大小便不通更宜推其因而調之如大腸血燥四物湯加條芩桃仁大腸氣滯紫蘇飲加杏仁條芩腸胃氣虛六君子加紫蘇杏仁肝脾鬱結龍膽瀉肝湯心肝虛熱加味逍遙散加車前子或因怒氣衝逆大小便艱難產門忽腫當歸散若心經鬱結臟腑悶結八正散亦可用也然孕婦胞系於腎腎間虛熱不能制水遂有心煩悶亂病為子淋者察其症頸項攣急語澀痰甚者用羚羊角散小便澀少淋瀝者用安榮散肝經濕熱者龍膽瀉肝湯肝經虛熱加味逍遙散腿足轉筋小便不利者急用八味丸緩則不能救也若因服燥劑而小便頻數或不利者用生地茯苓牛膝知母甘草頻數而色黃者四物湯加知母五味麥冬元參肺氣虛而短少者補中益氣加山藥麥冬陰挺痿痹頻數者六味地黃丸若熱結膀胱而不利者五苓散脾肺燥不能化生者黃芩清肺飲膀胱陰虛陽無所生者滋腎丸膀胱陽虛陰無所化者腎氣丸(尿血)且孕婦有勞傷經絡熱勝於血血得熱則流滲入於脈中致令尿血者然病因有不同而治亦有異如因怒動火者小柴胡湯加山梔因勞動火者補中益氣湯若因厚味積熱者宜清胃飲加犀角連翹甘草因肝經血熱者加味逍遙散因脾氣下陷者補中益氣湯因脾虛血熱者亦加味逍遙散(遺尿)又有小便不覺而自出者則名遺尿脬中有熱加味逍遙散脾肺氣虛補中益氣湯益智仁有必加也肝腎陰虛宜用六味丸脾腎虛滑可用秘元煎固陰煎合用而之及鞏堤丸或桑螵蛸散均可擇用而收效也

證治歌

妊婦何由小便澀脬為胎壓一邊側用藥宜遵吐法良四物湯泊有明揭參朮半夏與陳皮甘草生薑並加入空心飲後手探涎吐後氣走還數貼或用(人)參(當)歸(白)術(白)芍陳(皮)半夏生薑甘草炙好將四服汁濃煎任其叫啖無停歇又與四服再探喉藥出便通效最捷產前產後虛宜防加入腹(皮)砂(仁)枳(殼)蔥葉或教老婦用香油塗手托胎便若決藥宜大劑補為工徒投分利必多失丸名八味加車前自然神效功其特脾肺氣虛補中(益氣)湯車前茯苓不可缺飲用紫蘇散五苓能疏氣滯開鬱結肺為火爍脾受傷加味逍遙加藥列車前滑石與木通黃芩葵子均清熱大腸血燥四物湯條芩桃仁亦涼血氣滯紫蘇加杏(仁條)芩腸胃氣虛宜分別六君子湯加杏(仁紫)蘇肝脾鬱結(龍膽)瀉肝湯心肝虛熱用(加味)逍遙(散)加入車前自清澈怒氣衝逆二便艱當歸散好能調攝心經鬱結便不通八正散投謀非異更有心煩為子淋病證分明方宜擇頸項攣急定多痰羚羊角散是良策便小淋瀝散安榮肝經有熱非一轍濕用龍膽瀉肝湯加味逍遙虛熱投小便不利足轉筋急投八味九救厄過投燥藥用芎歸生地知(母茯)苓(甘)草牛膝頻數色黃四物湯五味元參知母麥(冬)肺氣若虛宜補中(益氣湯)麥冬山藥加宜切陰挺痿痹(六味)地黃丸五苓散治熱膀胱脾肺燥者黃芩清(肺飲)膀胱虛損各分閱陽虛宜用腎氣丸陰虛滋腎丸可則勞傷尿血各有因因勞動火補中(益氣)啜因怒(小)柴胡加山梔肝經血熱(加味)逍遙悅厚味積熱清胃(散)宜甘草連翹犀角屑脾氣下陷補中湯(益氣)血熱加味逍遙得脬中有熱遺尿名加味逍遙功莫測補中益氣(湯)加智仁脾肺氣虛能調變肝腎陰虛六味丸脾腎虛滑多方協秘元煎合固陰煎鞏堤丸進功超越更有桑螵蛸散良隨宜擇用自精絕

脾肺氣虛脈細無力氣滯鬱結脈弦急緊金為火燥心肝之脈必洪長濕熱傷脾脾腎之脈必弦數大小不通洪數弦急為熱沉遲細弱為寒大腸血燥者洪弦大腸氣滯者濡弱腸胃氣虛脾脈微小肝脾鬱結肝脈洪弦心肝虛熱其脈必洪而無力因怒氣逆肝腎必弦而帶緊子淋與小便不通同視尿血與大便閉法同診遺尿之病多虛而亦多因乎熱因熱者脈必洪數因虛者脈空虛微

當歸散 治妊娠因怒中氣衝子臟或沖浮脈腹時痛不思飲食四肢浮腫氣急時喘大便忽難忽澀而腫

當歸(一兩) 赤茯苓 枳殼 白芍 川芎(各二兩) 炮姜 木香(煨) 粉草(各五錢)

上㕮咀每服三錢姜三片水煎服如氣薄及南人枳殼減半氣實及北人每服四錢連日大便秘澀加蜜同煎

八正散 治濕熱下注咽乾口渴少腹急滿小便不通淋痛尿血或因熱為腫

車前子 木通 瞿麥 萹蓄 滑石 甘草稍 梔子(炒黑) 大黃

上㕮咀加燈芯水煎服一方加木香

桑螵蛸散 治妊娠小便不禁

桑螵蛸(二十枚炙黃)

上為細末每服二錢空心米飲調下

安榮散 治妊娠小便澀少遂成淋瀝

麥冬(去心) 通草 滑石 人參 細辛(各二錢) 當歸 甘草

上為細末每服二錢加燈芯麥冬煎湯調服

葵子茯苓散

葵子 茯苓(各三兩)

上為細末每服方寸匕白沸湯調下日三服

歸母苦參丸 治妊娠小便難飲食如故

當歸 貝母 苦參(各三兩)

上為細末蜜丸如小豆大每服三丸加至十丸男子加滑石五錢

獨腎散

蔓荊子

上為末每服二錢濃煎蔥白湯下

姜蜜湯 治尿血

生薑(七片) 蜜(半盞) 白茅根(一握)

上以水濃煎服

續斷湯 治尿血

當歸 生地(各一兩) 續斷(五錢) 赤芍(二錢半)

上為細末空心蔥湯下二錢

一方 治大便秘用枳殼三兩防風二兩炙草一兩為細末白沸湯調服一二錢空心日三服

一方 治大小便不通用枳殼大腹皮赤茯苓各一兩甘草三錢為細末蔥湯下

一方 治大便秘用枳殼阿膠炒各等分為細末蜜丸如梧子大研滑石末為衣溫湯下三十丸木通湯再下

一方 治妊娠不得小便用杏仁一味去皮尖搗丸如綠豆大燈芯湯下七丸立安

一方 治小便數及子淋用地膚子二兩細切水濃煎分三服

一方 治尿血用阿膠熟地等分為細末空心粥飲下二錢

一方 治小便不通及諸淋用檳榔赤芍切片每服五錢水煎溫服

腎氣丸(即六味丸)調六味丸 見血風勞 小柴胡湯六君子湯加味逍遙散補中益氣湯八味丸四物湯 均見寒熱 龍膽瀉肝湯 見赤白帶下 紫蘇飲 見惡阻 五苓散 見嘈雜 鞏堤丸 見小便數 羚羊角散 見角弓 黃芩清肺飲滋腎丸 見小便淋瀝 清胃飲 見大便不通 固陰煎秘元煎 均見漏胎

【附】案

一婦小便淋瀝以補中益氣湯加茯苓麥冬二劑愈

一婦病轉脬初進大劑舉元煎加茯苓車前葵子一劑小便暫通後仍不通復進八味地黃湯又通後仍閉澀予曰此病上宜藥吐下用托法不信尋更醫以分利為主予聞之力阻又背予用下胎藥胎雖下元氣損傷競至亡命醫之害人不大可痛哉

眼目論(【附】臟躁 悲傷 鬼胎)

妊娠向火過多或著衣太暖伏熱在內或酒面炙灼太過皆令胎熱延至將產之月忽然兩目失明不見燈火頭痛眩暈頂腮腫滿不能轉項此症為風熱相搏治宜消風散又有分娩其眼吊起人物不辨者此為血虛伏熱賊邪乘虛治宜四物加荊芥防風或服天門冬飲子切忌酒面煎炙雞羊鵝鴨豆腐辛辣熱物並忌房勞(臟躁)世更有怨哀煩躁病名臟躁悲傷者其證遇書則慘淒淚下象若神靈治法宜先投以大棗湯後佐以四君子加山梔一法淡竹茹湯佐以八珍湯兩兩推勘隨宜用之無不效者總之人之病皆由血氣不充臟腑不調耳使臟腑調和則血氣充實凡風邪不得而入之(鬼胎)若營衛虛損則精神哀敗賊邪得乘其隙豈惟病發無端即妖邪鬼魅亦得入臟而為害矣是故在男則多為癲呆犯女則不特為癲呆且有入臟而成胎者矣我嘗考之鬼胎之症面色或青或黃肚腹漸大尺脈或澀或數而不均治法以補元氣為主佐以雄黃丸之類若脾經鬱結氣逆者加味歸脾湯調補之脾虛而血不足者六君子加芎歸培養之肝火血耗者加味逍遙散以扶抑之肝脾鬱怒者加味歸脾及加味逍遙散平補之腎肝虛弱者六味地黃丸補養之又有母體弱者父亦虛衰有時交感或母血至而父精不至而結成血團者或父精至而母血不至而結成白脂者其證腹亦漸大經停不行亦名鬼胎治宜以八珍湯或保全丸多服乃效藥力既至則正氣自足而邪自下但宜審酌脈息或不浮滑或脈反微或數而不勻實非真胎而證現口乾腹痛多投安胎藥不驗或於補養中加檳榔枳殼牛膝桔梗桃仁而邪亦自下邪下繼服滋養之藥則平安而無累矣

證治歌

將產何由目失明著衣近火過於溫或貪炙灼熱辛食不見燈光頭目昏頂腮腫滿難轉項風熱相搏用消風(散)分娩眼皮頻吊起貿然不辨物和人四物(湯)加防(風)及荊芥或投飲子取天冬更有悲傷煩躁候汕然淚下若神靈四君(子湯)加(山)梔或大棗(湯)淡竹茹湯佐八珍(湯)間有鬼胎邪犯正尺脈澀數必無倫面色青黃腹漸大補養雄黃丸最精鬱結歸脾加味妙脾虛六君加(當)歸(川)芎肝腎虛衰丸六味肝火血耗(加味)逍遙平肝脾鬱怒宜何藥歸脾逍遙加味同世多男女體虛弱交感精血不相迎母血先至血團結父精先至白脂成經停不行腹漸大此症亦屬鬼胎名八珍湯與保全(丸)美邪自下行正氣伸但須憑脈兼詳症或微或數脈不勻證見口乾兼腹痛補養不效孕非真宜投補劑兼行滯檳榔枳殼及桃仁桔梗牛膝邪堪下後投滋養保安寧

未產之先以熱治將產之際以虛調不須診脈莫不有效臟躁陰陽兩衰其脈類皆洪數鬼胎之脈尺脈或數或澀而不均且或大而或小總之此脈或不浮滑而反微小或數而不勻皆非真胎

天門冬飲子 治妊娠肝經風熱上攻頭目帶吊失明

天門冬(去心) 知母 茺蔚子 五味 防風(去蘆) 茯苓(去皮) 羌活(去蘆) 人參(各一錢)

上㕮咀生薑三片水煎食遠服

甘麥大棗湯

甘草(三兩) 小麥(一升) 大棗(十枚)

上水煎溫分三服亦補脾氣

淡竹茹湯 治妊娠心虛驚悸臟躁悲傷不止又治虛煩甚效

麥冬(去心) 小麥 半夏(湯泡各二兩半) 人參 白茯苓(各二兩) 甘草(一兩)

上銼散每服四錢半加姜五片棗一枚竹茹一團如指大同煎溫服

雄黃丸 治妊娠是鬼胎致腹中黑血散下腹痛

雄黃(細研) 鬼臼(去毛) 莽草 丹砂(細研) 巴豆(去皮心及油) 獺肝(炙令黃各五錢) 蜥蜴(一條炙黃) 蜈蚣(一條炙黃)

上為細末蜜丸如梧子大空心溫酒下二丸日二服如不利加至三丸初下清水次下蟲如馬尾狀病極者下蛇蟲或蝦蟆或如雞子或白豆或如豆汁其病即愈

下胎桂心散

桂心 栝蔞 牛膝 瞿麥(各五分或一錢) 當歸(一錢)

上水煎服

一方 治悲傷以紅棗燒存性米飲調下

一方 治鬼胎及血氣不可忍用斑蝥去頭足翅炒元胡索炒各三兩研極細如灰溫酒調服五分胎下為度

一方 芫花根三兩炒令黃色為細末桃仁煎湯下一錢即下惡物

一方 治鬼胎如抱一壅吳茱萸川芎秦艽柴胡殭蠶巴戟巴豆去油芫花醋煮各等分為末蜜丸如梧子大每服七丸蜜酒下即出惡物而愈但一連三方俱有毒藥不可輕用慎之姑以古方存之耳

一方 能下胎並下死胎天花粉四兩肉桂牛膝豆豉各三兩水煎分服

一方 治虛人慾下胎用人參粉草川芎肉桂乾薑桃仁黃芩蟹爪各等分水煎空心服未動再服

一方 用土牛膝取四五寸長頭剜一小孔藏真麝香一二分插入產門內一宿次早取出亦效

一方 取雞子一枚以三指撮鹽放雞子內服之立出

消風散見積聚六味丸 見血風勞 加味歸脾湯六君子湯加味逍遙散四物湯八珍湯 均見寒熱 四君子湯 見月水不斷 保全丸 見子煩

【附】案

一婦妊娠悲哭像若神靈顯是臟躁悲傷予欲進甘麥大棗湯房中苦無小麥大棗代以六君子湯加竹茹麥冬二劑未愈後加竹瀝薑汁亦未愈伊亦停藥越二年又懷孕復發予又以六君子加麥冬間加竹茹子芩服百餘劑始愈產亦安然

一婦狀似懷孕時或下血脈亦滑數但尺中間或不勻予以保全丸加阿膠艾葉服近百劑一日忽下一大塊如牛肉狀中有一孔出血是即鬼胎也下後病除所謂欲卻邪必以養正即此意也

一婦經停似孕外證口乾心煩腹痛有時下血其保胎救漏之藥服之久矣予診脈僅四至平靜獨兩寸洪不滑數心脈更有力予斷其無孕乃夏火盛繫上焦有熱故煩而嘔也以橘皮竹茹湯加梔仁以為一二劑必愈後不應仍原方加黃連一錢渴止嘔停而腹痛未寧胸膈右脅又甚仍以二陳湯加枳殼桔梗牛膝次早競下惡物甚多云是白物如豬狀但血來多有汗眩暈又以大劑七福飲加炮姜先服二三劑後兼服理陰煎加肉桂黑姜而愈

一婦有孕患口渴腹痛予從胡江二人醫治進惡阻腹痛之藥服至二月凡服藥初二劑皆有驗續又不效予雖未臨症亦屢參末議後小腹痛伊等以理陰煎加稜術之類亦下白物甚多如白脂狀邊圍有小珠如蝦蟆子狀噫此物不下其病不知伊于胡底伊等見之不的亦不能治斯疾而救此婦也

胎自墜論(【附】未滿月小產 過期不產 胎不長 斷胎)

妊娠賴氣以護資血以養或體不足氣血不充而能節飲食慎起居兼以藥物調理則胎自安穩如磐石余制保全一丸蓋謂此也苟仁其虧損則胎病紛紛作矣夫不有胎自欲墜者乎是宜速進大藥如歸芎補中湯及杜仲丸或重用保全丸日連服無數自爾升舉然而或有熱者亦致胎墜內加子芩梔仁或兼服加味逍遙散亦有保安而無虞苟猶視為淡然鮮有不自墜者矣(小產)且不有未足月而產皆呼為小產者乎是名雖小較重大產蓋大產如瓜熟蒂脫兩全無害小產如生果打落果破樹傷人或輕忽致死者多矣法宜補形氣生新血去瘀血為要是故產而血不止者人參黃耆湯有瘀血停滯而不出者白蜜湯若出血過多而發熱者聖愈湯心腹疼痛者當歸川芎湯自汗不止急用獨參湯肉潤筋瘛發熱煩躁八珍湯大渴面赤脈洪而虛當歸補血湯身熱面赤脈沉而微姜附六君子或八味丸(不長)不更有胎不長者乎此其所由或因宿疾或調理失宜至損臟腑氣血虛弱胎故不長法以滋養氣血為主如體倦懶食面黃晡熱脅痛嘔吐此肝脾鬱怒而致宜六君子加柴胡山梔枳殼紫蘇桔梗皆宿有冷氣安胎白朮散(不產)不尤有過期不產者乎每見有經一二年或四三年而後產此蓋由氣滯而血不足也治宜以八珍湯加紫蘇枳殼或保全丸加紫蘇香附枳殼亦有用四物湯加香附桃仁枳殼砂仁紫蘇耆朮煎服而效者總之不離乎疏氣補血者近是(斷胎)所可概者母體虧極生育已多日夜疾病苦不離床而經期如法斯時受孕不難矣然加懷孕母命難救欲求保全非預先斷產萬莫能矣不已設方以救生於萬一焉其法先養血氣然後用蠶紙方員一尺燒灰酒調服之或用油煎水銀一日方息空心服一丸如棗核大或用四物湯五錢蘭臺子二錢經行後空心溫服古人之制此方與夫下胎方治不得已也後之醫者須思下胎之藥為死胎計仍施之於死胎則驗而豈能取效於生胎斷產之方為救生計故施之於疲弱之婦有效而施於少年氣血稍強者則斷不靈倘不察此法而妄施之不惟不效且損傷身體貽疾而殞人命實途報復正不爽也醫者慎之戒之切莫孟浪自貽伊戚耳

證治歌

胎孕原須氣與血起居宜慎飲食節予仿古法制保全倘任虧損定多厄胎如欲墜補劑投歸芎補中湯可啜杜仲丸與保全丸三方頻服必無失熱加子芩與梔仁加味逍遙隨選擇小產勝於大產傷補血生血是真訣人參黃耆湯最良何憂產後血不歇血多發熱聖愈湯瘀血停滯宜白蜜(湯)心腹疼痛用何方當歸川芎(湯)效最捷自汗不止獨參湯總宜調養陰陽平肉潤筋瘛躁兼煩八珍湯進能平熱大渴面赤脈洪虛當歸補血湯精絕身熱面赤脈洪微姜附四(君子)八(味丸)同一轍胎不長者氣血虛法宜調養各分別體倦晡熱兼面黃培養脾氣當調攝古方可選八珍湯倍用參朮效可決肝脾鬱怒熱兼寒或兼嘔吐痛在脅六君子湯加柴胡山梔枳殼(紫)蘇桔梗宿有冷氣貴安胎(白朮散)過期不產氣滯塞枳殼紫蘇入八珍保全更宜香附入四物(湯)加(香)附桃(仁)砂仁枳殼紫蘇耆朮列母體虧極產育多身雖日病經無忒此時受孕命難全藥方乃為斷產設先補氣血後斷胎丸吞油煎(水)銀如棗(核)或燒蠶紙溫酒調四物(湯)加(南)臺胎自滅此須審慎毋妄投恐殘人命禍難測

遲弱微緩或洪數浮弦無力者皆為虛候惟洪浮有力者為熱小產脈洪而虛血虛之候脈沉而微陽弱之診胎不長而脈微弱者為氣血均虛宜補氣血為主脈浮數者雖因乎怒亦當以補為先不產多因氣血不足脈必陽弱陰衰斷胎因人而行勿輕憑脈下藥

歸芎補中湯 治懷孕血氣虛弱不能衛養以數月而墜名曰半產

芎藭 五味 阿膠(蛤粉炒) 乾薑(炮各一錢) 黃耆(蜜炙) 當歸(酒洗) 白朮(炒) 白芍(各一兩五錢) 杜仲(炒) 斷續 人參 木香(磨) 炙草(各五分)

上水煎不拘時服

人參黃耆湯 治小產氣虛血不止

人參 黃耆(蜜炙) 當歸 白朮(土炒) 白芍(炒) 艾葉(各一錢) 阿膠(炒二錢)

上水煎服

白蜜湯 治墮胎後惡血不止

生地(搗汁) 白蜜(各等分)

上銅器盛煎數沸酒對服

聖愈湯 治血虛心煩睡臥不寧五心煩熱

熟地 生地(酒拌) 川芎 人參(各七錢五分) 當歸(酒洗) 黃耆(炒各五錢)

上水煎服

當歸補血湯 治肌熱燥熱目赤面紅煩渴引飲晝夜不息脈洪大而虛重按全無此脈虛血虛也若服白虎湯必死

當歸(二錢) 黃耆(蜜炒一兩)

上銼片水煎服

安胎白朮散 治妊娠素有冷氣胎痿不長或失於調理傷胎多墮此藥補營衛養胎氣

白朮(炒) 川芎(各一兩) 吳茱萸(鹽湯泡五錢) 炙草(一兩五錢)

上為細末每服二錢食前溫酒調下忌食生冷果食

當歸川芎湯 治小產後瘀血心腹痛或發熱惡寒

當歸 川芎 熟地 白芍 元胡(炒) 紅花 香附 青皮(炒) 澤蘭 丹皮 桃仁

上水煎入童便酒各半盞對服

阿膠湯 治妊娠腹痛數墮胎

阿膠(炒) 熟地 艾葉(微炒) 川芎 當歸 杜仲 白朮(各一兩)

上㕮咀每服四錢棗三枚水煎食前溫服

當歸湯 治胞衣不出

當歸 牛膝(酒浸各兩半) 木通 滑石(各二兩) 冬葵子(炒二合) 瞿麥穗(一兩)

上每服三錢水煎溫服未下再服以下為度

黃耆散 治胎不長安胎和氣思食利四肢

白朮 黃耆(炒) 陳皮 麥冬 白茯苓 前胡 人參(各七錢半) 川芎 甘草(各五錢)

上每服三錢薑棗引水煎溫服

一方 治妊娠損胎下血不止炙草一兩阿膠二兩雞子一個以水煮甘草好去滓下雞子阿膠烊攪勻分三服

一方 家雞翎燒灰以溫酒調下二錢如人行五里再服以效為度

一方 治妊娠胎墮下血不止以丹參十二兩細切酒煮分三服

一方 墮胎胞衣不出腹痛牽引腰背用蟻窟土三升炒熱綿裹置心下胞自出也

保全丸 見子煩 杜仲丸 見妊娠心痛 加味逍遙散六君子湯八珍湯八味丸四物湯 均見寒熱

產要論

(【附】催生 交骨不開 產不順 子死腹中 胞衣不下 破胞難產 臨產腸出 產門腫痛不閉 子宮不收)

粵稽姜原先生如達不坼不副此上帝欲開萬世食力之原故有此厥靈之顯降論常人何敢妄希哉然生生不息原天地自然之理但產婦之要首在忍痛切忌彰揚蓋以妊娠月滿歷有弄產試胎之症誠能忍痛靜養內服安胎藥餌腹痛平安越數日而後正產者多也(催生)設斯時不能忍痛旁人知覺未有不請接生者婦人無知孟浪動手或腹痛甚即令用力送氣倘或痛減若輩猶知停手不然日令用力延之日久必致力衰氣餒飲食減少兼之家人驚惶產婦愈加恐懼夫恐則氣下且恐則精神怯怯則上焦閉閉則氣逆逆則下焦脈氣乃不行矣延及正產則神敗力竭危若朝露噫何愚若此也譬之大便時不當解縱竭力下送猶不能下出況降產乎且大便頑物當解時脫然而出況兒為活潑潑者乎而猶有不易生者產婦臍腹疼痛兒身未順必教產婦毋用力下逼免至兒身錯落忽橫忽倒不能正生故凡產婦用力須待兒胎順身臨逼門戶方可用力一送自然下生此為產母用力之當若先妄用力送何異揠苗助長亦何益哉究之降產亦何足畏也胎非人身之臟腑不可損壞試觀胎死猶可藥下則橫逆倒生亦何不可以藥下之乎但要產婦靜養旁人勿作驚狀飲食如常保養血氣萬無一失此理宜常對婦人論之凡為親屬者平居不妨講乃使熟聞之而有把柄臨期而不異焉即醫人診脈雖已離經亦云尚非分娩之候俾產婦聞之亦忍耐耳所謂正產原有七候腹痛腰墜眼中如火出產戶浮腫糞門急挺手指中節或本節跳動血水淋瀝無時七候齊至方是正產時也斯時兒頭臨門而不下母氣先餒有力者重用人參以培之力微不能辦參大劑十全大補八珍任人擇用簡便單方逐敘詳後(不開)又有氣血虧損交骨不開者十全大補或加味芎歸湯二方均重用肉桂所謂陽到則開即此意也(不順)產有不順或橫或逆蛇蛻散燒灰存性溫酒調服立聖丹貼臍上勝金散此秘方也(子死)更用子死腹中脫花煎可用若非其時因物損傷而知胎死者總以養氣血為急八珍湯加黃耆或保全丸連服數十劑氣血足屆期亦產蓋胎雖死而母生自能運送物也倘仍不下氣血果足不妨擇其後方無大傷者用之有胞衣不下或來緩者大補血氣脫花煎及奪命丹或黑神散保產無憂散下胎丸聽人擇用半夏湯兼治胎干無水亦有驗(胞破)產婦有胞破難產者只轉身因衣不固有兒不轉身坐草大早用力大過致胞破水斷定血乾者用大料五福飲或五物煎外用蔥湯薰洗持久力弱血已耗散八珍湯料用一斤加益母草四兩更取芎黃耆數斤大釜煎煮令藥氣遍蒸產室母鼻聞藥蒸兒亦可下(腸出)又臨產子腸先出者一法以醋半盞新汲水七分調之向產母面嗤之每嗤一縮全收產後玉門腫痛用蛇床煎湯洗之五倍枯礬細研用桃仁搗和膏貼腫處(不閉)產門不閉者是陰不到也或為陽火所蒸體虛者十全大補加五味痛疼覺蒸熱氣逍遙散憂思血熱加味歸脾湯暴怒動火龍膽瀉肝湯外用艾葉益母草煎湯洗之(不收)產門因胎大有傷子宮不收硫黃散搽之陰如下脫當歸散主之今將產要症治逐一敘列庶見等症亦可以為章法也

證治歌

自來產育本非難生期有定勿倉皇倘逢弄產試胎候須教靜養自平康正產七候須當辨腹疼腰墜目生芒產戶浮腫糞門急指節跳動血無常兒頭臨門而不下母氣先餒人參當無(人)參八珍十全補要方備用可推詳氣血虧損交骨緊十全大補(加味)芎歸良二方肉桂須重用所謂救本必扶陽產如不順或橫逆蛇蛻存性酒調當更有秘方勝金散貼臍可選立聖丹子死腹中何藥治脫花煎進保無傷胎死總宜倍氣血保全丸進亦良方黃耆加入八珍內屬期產下母無殃胞衣不下宜大補脫花煎與奪命(丹)將下胎丸與黑神效保產無憂(散)自吉祥藥用半夏湯亦好胎干無水亦無妨胞破難產胎無水五物煎投自擅長或投大料五福飲蔥湯薰洗法亦臧持久力弱血耗散益母草入八珍湯或用芎歸黃耆煮藥氣薰蒸產婦房子腸先出宜嗤面新汲水調醋半觴玉門腫痛宜用洗煎湯藥可取蛇床五倍枯礬同研細桃仁和膏貼腫旁產門不閉十全(大)補(湯)再加五味子芬芳痛疼蒸熱逍遙散憂思血熱歸脾涼暴怒動火龍膽瀉(肝湯)洗用艾葉益母匡胎大產門被傷損子宮不閉用硫黃(散)陰如下脫當歸散逐條敘列是程章

此最難靜診脈總須詳候下方論內設法頗密醫人仔細商量

加味芎歸湯 治交骨不開不能生產欲死者

川芎 當歸(各一兩) 自死龜板(一隻酥炙) 婦人頭髮(系婦發用一撮燒存性)

上為散每服五錢水煎服若人行五里即生死胎亦下

蛇蛻散 治妊娠欲產時不肯伸舒行動多曲腰眠臥忍痛兒在腹中不能得轉故腳先出謂之逆生須臾不救母子俱亡

烏蛇蛻(一條) 蟬蛻(十四枚) 血餘(一握用胎髮)

上三味均燒灰存性溫酒調連進之仰臥少頃或用小花針於兒腳心刺三五針用鹽少許塗刺處即時順生

立聖丹 治產難危急者

寒水石(四兩二兩生用二兩烘赤)

上研細入硃砂同研如深桃花色每用三分以井水調和薄糊以紙剪如杏葉大攤上貼臍心候乾再易不過三上便產橫逆死胎並治神效寒水石非方解石即今人所謂軟石膏是也

勝金散 治產逐敗血即自生若橫逆則轉身子死腹中則胎軟膨寬即產

王不留行 酸漿草(死胎倍用) 茺蔚子 白蒺藜(去刺) 五靈脂(行血宜生用各等分)

上為散每服二錢取水一盞半入劉寄奴子一撮同煎溫服大效

奪命丹

附子(炮五錢) 丹皮(一兩) 乾漆(二錢半碎之炒盡煙)

上為細末以釅醋一升大黃末一兩同熬成膏和丸梧子大溫酒吞五七丸

下胎丸

半夏 白蘞(各五錢)

上為細末蜜丸梧子大食後半夏湯下

破血半夏湯 治胎幹不能產

半夏(一兩半) 大黃(五錢) 肉桂(七錢半) 桃仁(三十枚微炒)

上為粗末先服四物一二劑次服半夏湯姜三片水煎

黑神散 治產後惡露不盡胞衣不下攻衝心胸痞滿或臍腹堅脹撮痛及血暈神昏眼黑口噤產後瘀血諸證並皆治之

熟地 蒲黃 當歸 炮姜 桂心 芍藥 甘草(各四兩) 黑豆(炒去皮半升)

上細末每服二錢酒童便各半盞同煎服

保產無憂散 治胎胞氣逆難產

當歸(酒洗) 川芎 木香(磨服) 白芍藥 枳殼(去白炒) 甘草(各一錢半炙) 乳香(另研) 血餘(燒存性另研各五分)

上水煎好入乳香血餘灰和勻不拘時服

當歸散 治產後氣血虛弱惡露內停或陰下如脫或憎寒壯熱

當歸 白芍(炒) 川芎 白朮(炒各一兩) 黃芩(五錢)

上為細末每服二錢童便調下溫服

硫黃散 治子宮不收

硫黃(二錢) 菟絲子 吳茱萸(各二錢) 蛇床子(一錢半)

上水煎頻洗自收一方用荊芥藿香椿樹根白皮煎湯薰洗

又硫黃散 治產後勞傷陰脫

硫黃 烏賊魚骨(各五錢) 五味(二錢半)

上為細末摻患處

一方 能催生用大柞木一大枝長一尺洗淨銼寸長生用又甘草大者五寸銼作三段入新瓷瓶內新汲水煎口以紙三重封緊文武火煎好候產婦腰重痛欲坐草時溫服一小盞便覺心下開豁如覺渴再服一盞至三四盞覺下重便生此方最效

一方 並治橫道不順用伏龍肝細研每服二錢用酒調服其土從咒頭帶出大奇效

一方 令人路上尋破草鞋一隻取去耳燒灰溫酒調下三錢左足者生男右足者生女覆者死側者有驚果是神齊用此催生尤效

一方 用光明牛膠二兩微火焙好酒一升半煎滾入膠候烊再入雞子一枚鹽一錢以匕攪勻放溫令產婦坐椅上伸腰大口作二次服覺小便重即生緣坐草早驚動故也

一凡鄉村無藥之處不幸遇此即取椒葉香團葉柚子葉吳萸葉生薑蔥子水濃煎湯一盆俟可下手今產婦以小橙坐盆上燒湯淋洗臍腹陰戶久洗氣溫血行登時即產以上諸藥少一二味亦可

一方 用紫蘇煎湯薰洗大抵寒月產久傷冷氣血必凝薰洗之法亦要法也內仍服羊肉湯必效

一方 雞子黃和薑汁服

一方 雞子冷水取三家者同煮令婦東向飲並治橫生

一方 取本家飯甑蓖戶外燒灰存性研用水調下亦可治橫生

一方 黃蜀葵子二錢研爛以酒濾去渣溫服神效

上錄諸方不過備用總之催生大法無非氣血兩途或因氣虛不能傳送宜用參術以補氣或因血虛精竭不能流動宜服當歸地黃阿膠龜板發灰以滋血若宿有冷氣阻截則當用桂乾薑以祛其寒若因天寒血凝外用蔥紫蘇熏洗若徒用催生諸方妄投藥餌恐速其亡不大可慨哉

一方 治胞衣不下取芡實葉大如磐者取完全無破曬乾備用用時扯作三塊水煎濃汁酒對服薑湯下亦可神效

一方 栝蔞一個研細童便酒對和服之

一方 牛膝四兩葵子一合水煎服之

一急救方 用赤小豆男七粒女十粒東流順水吞下

一方 取產婦鞋底炙熱熨小腹上二七次

一方 取皂角刺燒為末每服一錢溫酒調下

一方 用黑豆三升醋一碗煎分三次服之以熱水順摩產婦小腹此是下衣絕妙方

大凡胞衣不下亦無非氣血之兩途有因惡露入衣中脹而不能出有因元氣虧損而不能送出其惡露流入衣中以故瘀滯不下者臍腹脹滿手不可近可用失效散或奪命丹元氣虧者腹不脹痛按之稍緩宜服無憂散之類

一方 下死胎用辰砂一兩水煮四五沸為末然後酒調服能下死胎

一方 葵子為末酒調服方寸匕口噤灌之

一方 鹿角屑一兩蔥五莖豆豉半合同煎去渣溫分二服能下死胎

一方 以烏雞一隻去尾細切以水三升煮取二升去雞以手綿蘸湯摩臍下胎自出

一方 麥芽一升為末水煮服之即下

一方 用附子二枚為末以醇苦酒調塗右足心下之洗去

一方 治子腸不收以蓖麻子仁四十九粒研塗產婦頭頂腸收急洗去其腸若干以磨刀水潤之內用磁石煎湯飲之

一方 以半夏為末搐產婦鼻中

一方 用香油五斤煎熱盛盆中候溫令產婦坐盆中約一時以皂角末吹入鼻中嚏作立上

十全大補湯 見調經 脫花煎 見惡阻 保全丸 見子煩 逍遙散 見血風 加味歸脾湯八珍湯 均見寒熱 五福飲 見中風 五物煎 見過期不止 龍膽瀉肝湯 見赤白帶

【附】案

一婦產後生腸不收以八珍湯重加黃耆升麻北味白芍數劑愈

一婦懷孕因觸傷伊自知其胎死悲甚予視面部舌俱無青色但脈不大滑數不敢遂斷胎死斯時已有七八月矣予曰暫服生化氣血之藥月滿不落予有藥下以保全丸服六七十劑至月滿忽腰腹大痛接予泊予至其家胎已產下胞衣脫落其胎果死頭上朽壞一塊可知母之氣血一旺亦可運死胎而出譬之出谷溪澗春水暴漲不惟至重之木可以浮蕩即巨石橋梁亦可推移則氣血充盈能運死胎何以異此

卷五

產後諸病

血暈氣脫論

血暈之證何由而作產後氣血暴虛不得安靜血隨氣上迷亂心神故眼黑頭眩口噤不知人事然審其病之原由則有三治亦大同而略異或來血過多或蓄血下少或用心勞力過傷血下少者行瘀之藥不可少有用失笑散者不若用黑神散加靈脂更穩來血過多者芎歸湯或八珍湯勞役而暈者補中益氣湯加香附虛極而暈者清魂散重用人參或十全大補湯外法燒乾漆令煙濃熏產母即醒或鐵稱錘或石糰子放火中燒令通赤置器中急近床前以醋沃之用醋氣熏產母鼻中可醒此古人所以分娩先取釅醋以塗口鼻仍置醋於傍便聞其氣或細細飲少許此為上法如覺暈即以醋嗤而醒有血去太多其氣亦去六脈沉細而氣將脫斯時有形之血難生無形之氣可回氣旺則能生血氣壯則能統血急用人參數錢生薑炒米煎湯灌下倘參難辦以大劑補血湯更加煨姜炒米紅棗濃煎急急灌之後進六味回陽飲或十全大補湯重用黨參肉桂附子氣自振拔血暈氣脫外證亦當明辨如牙關眼閉兩手握中掌謂之暈可救之證即以上治暈法救之如口開手撒遺尿鼾聲謂之脫即以上救脫法用之但口開心絕手撒脾絕遺尿腎絕鼾聲肺絕眼閉肝絕皆元氣竭絕之候惟大進參附亦十可救一為醫者當心領而神會之

證治歌

血暈之證何由作產後氣血暴虛弱血隨氣上亂心神眼黑頭眩口噤合審其病原則有三治法雖殊亦大略來血或少或過多用心勞力傷脈絡下少行瘀失笑(散)宜黑神(散)加靈(脂)更穩著血多芎歸(湯)或八珍勞役而暈別有藥補中益氣香附加憑證施方宜揣度虛極清魂散重用人參十全(大補)功非薄外法乾漆令燒煙濃熏產母即醒活稱錘石子火燒紅安置床前以醋沃醋氣熏蒸入鼻中古人設法傳衣缽血去太多氣亦隨六脈沉細氣將脫血本難生氣易回姜參炒米濃煎酌無參即用補血湯炒米棗姜加不錯後進六味(回陽飲)或十全(大補湯)黨參桂附宜重索外證亦當辨分明牙關眼閉兩手握暈證可救勿倉皇治暈法度須商榷口開手撒鼾有聲遺尿即脫證凶惡用藥必從救脫尋醫師臨證無束縛元氣絕候進附參十中救一莫輕諾心領神會自豁然金匱斯存堪啟鑰

六脈沉細無力或洪大空散無神皆血去過多氣亦將脫之候六脈遲澀帶滑或沉伏細小有神皆蓄血下少元氣未脫之診用心過傷者心肝之脈弦細而長勞力過傷者肺肝之脈弦緊而急

芎歸散 治產後去血過多血暈不省人事

川芎 當歸

上水煎食前服腹中刺痛加白芍口渴加烏梅麥冬寒熱加白芍水停心下加茯苓生薑虛煩不眠加人參竹葉

清魂散 治產後元氣虛瘀血逆行作暈

澤蘭葉 人參(各二錢半) 川芎(五錢) 荊芥(一兩)

上為細末用溫酒熱湯各半杯調一錢急灌下即醒一方有甘草二錢

花蕊石散 治產後氣欲絕血迷血暈惡血奔心胎死及胞衣不下但心頭暖急急以童便調一錢灌之用花蕊石一斤上色硫黃四兩各細研拌勻先用紙和鹽泥固濟瓦罐子一隻內可容藥候泥干入藥在內用泥封口候乾安在四方磚上磚上書八卦五行字用炭迭團周匝自巳午時從下發火令漸漸上有墜下火炭夾上直至經宿炭盡火冷仍放冷地經宿取出內藥細磁瓶以便用研篩過收入

一方 半夏洗不拘多少為末丸如大豆大內鼻孔中即醒亦療五絕

一方 切韭菜入有嘴磁瓶內熱醋沃之即將瓶口密扎以瓶嘴內入產婦鼻孔令醋氣透入須先扶病人坐起惡血衝心故有此證韭能去滯血醋能運達用無不效

失笑散 見血崩 黑神散 見產要 八珍湯補中益氣湯 見寒熱 補血湯 見胎自墜 十全大補湯 見調經 六味回陽飲 見大便不通

【附】案

一婦眼黑神昏予以大劑大補元煎加耆肉桂炮姜數劑愈

一婦血暈人事不省以石子燒紅醋沃氣蒸數次方醒熏後以十全大補湯加荊芥黑姜數劑愈

一婦氣喘甚急下瀉如傾精神短少脈沉細七八至顯是氣脫之證以四味回陽飲用人參二劑氣平但瀉甚不止肛門下脫又以九氣丹加耆淮藥熟地各兩半附子六七錢共合大劑煎成膏仍吞四神丸十日後始略見松精神稍可運動外以五倍明礬等洗托肛門藥與丸服至兩月方痊愈

惡露不下或不止論

產後病由瘀血雖紛紛不一總不外乎來與不來之兩途所謂惡露不來者由產後臟腑勞傷氣血虛損或胞絡夾宿冷或產後當風取涼風涼乘虛而搏於血血則壅滯不宣積蓄在內故令惡露不下治法瘀蓄腹痛可用荷葉散冷熱不調宜投沒藥丸血蓄不行失笑散氣滯血凝蕊石散但近時婦人體弱者居多產後數日即無行動譬之井源枯竭不能多溢苟有腹痛等證輒以大黃靈脂桃仁紅花之類行血破血其禍不旋踵而至矣治此者總以生血養氣為主略加導瘀之藥則無不善如初起腹痛或身無行下可用黑神散加靈脂後用十全大補湯加黑薑益母草甚加丹皮肉桂炮姜能達於所亦行瘀之聖藥也所謂血來不止者亦由產後傷於經血虛損不足或分解之時惡露不盡凝於腹中而臟腑夾於宿冷致氣血不調惡露淋瀝不絕也然亦各有所因不可不辨如肝氣熱不能主血六味地黃湯脾經鬱熱而血不歸原加味歸脾湯怒動肝火加味四物湯肝中風邪而血沸騰一味防風湯若此等證間亦有之而虛損者十之八九故有肝氣虛不能藏血者逍遙散脾氣虛而不能攝血者六君子湯胃氣下陷不能統血者補中益氣湯氣血兩虛者十全大補湯更有陰中之陽弱則不能攝血且陽衰即氣散以致脾不能統肝不能藏莫非真陽衰敗之所致則宜大補元煎加附子及八味丸右歸丸主之若致淋瀝日久滑流不絕短氣體瘦頭昏煩熱不思飲食者則牡蠣散毓麟珠有必用也倘僅以芎歸平淡而治貽人重疾可慨也夫

證治歌

惡露不下必有緣勞傷虛損滯不宣瘀蓄腹疼荷葉散冷熱不調沒藥丸血蓄不行宜失笑氣滯血凝蕊石研近時婦人多體弱血少難如井底泉腹痛輒用行破藥禍不旋踵誰受衍治法總宜生氣血略加導藥保安全初起腹痛身無下黑神(散)加入五靈(脂)便十全大補繼宜進黑姜益母加入恬甚加丹皮姜用炮肉桂去皮必另研血來不止又何故產後傷損是病原各有所因宜辨晰肝熱六味地黃先脾經鬱熱歸脾(湯)進怒動肝火四物(湯)拈肝中風邪血騰沸一味防風(散)莫捨棄若此等證間亦有虛損而今必倍然故有肝虛不藏血逍遙散進可解懸胃氣下陷宜益氣脾虛惟有六君賢氣血兩虛十全(大)補(湯)陰中陽弱更申言陽衰氣散肝脾敗附子加入補元煎或進右歸或八味如此調理病不延滑流不絕氣短瘦毓麟珠與牡蠣(散)傳倘以芎歸平淡治貽人重疾可慨焉

因風阻壅者其脈浮弦澀滑寒塞者其脈沉遲濡滑若其不止因肝氣熱者肝脈必定洪數脾氣鬱熱者脾脈必定弦長怒動肝火肝脈弦緊肝夾風邪肝脈浮弦肝脈沉細微弱肝虛之候脾脈空大而散脾虛之診胃氣下陷脾脈必弱而微氣血兩虛六脈沉細無力

荷葉散 治產後惡露不下腹痛心煩

乾荷葉(二兩) 鬼箭羽 桃仁 劉寄奴 蒲黃(各一兩)

上為細末每服三錢加姜三片生地一錢捶碎同煎入童便一大盞熱服

沒藥丸 治產後惡露方行忽然斷絕作寒熱臍腹百脈皆痛如錐刺此由冷熱不調或思慮動作氣所壅遏血蓄經絡

當歸(一兩) 桂心 芍藥(各五錢) 桃仁(去皮尖研碎) 沒藥(研各二錢半) 虻蟲(去足翅炒) 水蛭(炒焦各二十粒)

上為末醋糊丸如豌豆大醋湯下三丸

加味四物湯 治產後月餘經血淋瀝不止此陷下者舉之也

當歸 川芎 白芍 熟地 白芷 升麻(各一錢) 血餘炭(另入)

上銼水煎服

芎歸加芍藥湯 治產後血崩眩暈不知人事

川芎 當歸 芍藥(各等分)

上以水煎無時熱服

又獨聖散 治產後亡血過多腹痛血不止亦治赤白帶年久諸藥不治良驗用貫眾一味取狀如刺蝟者一個全用只擦去毛花蔓用之不銼斷用好酒醋蘸濕慢火炙令香熱俟冷為細末米飲調下二錢空心食前服

一方 全療產後三四日惡露不下用芍藥二錢知母錢半生薑當歸蒲黃各一錢紅花五分生地汁二合荷葉中心蒂七枚水煎去滓服

生料五積散 治惡露不快腹痛或有塊及發寒熱並加醋少許煎亦能治血崩

一方 治血不下用益母草搗汁每水一鍾入酒一合攪勻溫服

一方 治血不下用蒲黃三兩水三升煮至一升服

一方 治血不下用麻子五升酒一升浸一宿次日去渣溫服不瘥再服不吐不下禁與男子合將養一月如初

一方 治血不止鋸截桑木取屑一撮酒煎溫服之

一方 治血不止取桑木中囊蟲燒末酒調方寸匙日二服

一方 治血不止以薑黃為末酒調方寸匙日三四服

失笑散牡蠣散 均見血崩 黑神散 見產要 十全大補湯 見調經 花蕊石散六味丸逍遙散 見血風勞 一味防風散 見小便出血 大補元煎 見驚悸 八味丸補中益氣湯加味歸脾湯六君子湯 均見寒熱 右歸丸 見月水不斷 毓麟珠 見赤白帶

【附】案

一婦瘀行忽斷腹中痛以黑神散加靈脂二劑愈

一婦產後血行忽一日昏憒初以六君子加黑姜不愈後以壽脾煎加鹿角膠霜附子每劑重十兩服四劑乃愈

鼻衄論(【附】血崩 月水不調 月水不通)

鼻衄病證胎前論治均以詳列而病於生產之後則有獨危而更不可遺者也試更論之且夫陽明者經脈之海起於鼻交額中還出頰中交人中左之右右之左有定位也惟在生產後氣虛血少營衛不理遂散亂而入諸經卻還不得故令口鼻黑氣頓起及變鼻衄此緣產後虛熱變生此證胃絕肺敗不可治惟有急取緋線一條併產婦頭心發兩條緊扎中指節上即止此亦禳厥之一端也若口乾心煩舌黑乃因瘀血上升可用益母丸二粒童便化下或用二味參蘇飲加附子五錢亦有得生者(血崩)更有產後暴崩一病亦險也夫氣血因產下既已虛散今復血崩是謂重傷豈輕病哉此宜急詳治法是故有因瘀血停凝鬱滿作堅而成崩中者可用失笑散血少小腹虛痛者宜以川芎湯肝火熾則血得熱而妄行宜加味逍遙散脾郁不能統血加味歸脾湯脾氣虛不能攝血補中益氣湯厚味積熱傷血清胃散加槐花風熱相搏四君子加枳殼防風然此等證間或有之而虛損者十之八九辨證者宜詳焉審知氣不攝血六君子加炮姜氣血兩虛十全大補湯毓麟珠或固經丸崩漏不絕白芍藥散或阿膠丸棉花子方瑞蓮散均屬問便之良方隨時審擇而用(不調)或產傷血氣虛損久延月經未復而風邪冷熱之氣客入經絡乍冷乍熱冷則血結熱則血消經年積月月水當下或多或少或在月前或在月後總名曰不調治法過期而作痛者氣血俱虛也八珍湯加柴胡丹皮不及期而來者血熱也四物加山梔柴胡將來而作痛者血熱也四物加桃仁紅花過期而來者血虛也四物加參紫黑成塊者血熱也加炒梔黃連丹皮來時作痛而色淡者痰多也四物加二陳列證論治雖多總當憑證以通變切勿拘泥而不化有因產下血過多乳汁上行月水乾塞不通者此若在乳子歲半或一歲之內不行自是當候原非病也即二歲內外月水不通外無苦疾亦不必服藥若或勞傷太早衝任脈虛氣血衰少而不能行但服健脾胃資氣血之藥自護通行然亦有因須當詳審而調理焉如因脾胃虛弱則用六君子湯若兼鬱火傷脾加味歸脾湯若因怒火傷血宜用四物合小柴胡湯如因氣血俱虛用八珍湯加丹皮氣血自能行矣若徒用牛膝紅花蘇木乾漆虻蟲水蛭等藥以通之何異索萬金於乞丐之手雖悽楚並下而不可得也不亦大可陋乎

證治歌

產後鼻衄論明標虛熱乘生是病繇口鼻黑生旋變衄胃絕肺敗生難聊計惟緋線扎中指兼用產婦發雙條口渴心煩兼舌黑益母丸將童便調或投二味參蘇飲附子同煎效最超產後暴崩誠險證豈因治法乘多誤因瘀停滯成崩證失笑散投瘀自消虛疼小腹川芎(湯)妙肝火熾盛用(加味)逍遙(散)脾虛宜用(補中)益氣湯脾郁(加味)歸脾湯自饒厚味熱傷清味散槐花加入效堪邀風熱相搏四君子(湯)防風枳殼是同僚倘逢氣弱血難攝炮姜入六(君子)效孔昭氣血兩虛毓麟(珠)妙(十全)大補(湯)固經(丸)病可療崩漏不絕瑞蓮散棉花(子方)白芍(藥散)與阿膠(丸)產傷血氣邪乘入經水不調匪一朝過期虛痛八珍進加入柴(胡)丹(皮)補血形經來實痛宜四物(湯)桃仁加與紅花同血虛經必過期至四物加參朮用焦紫黑塊成因血熱梔丹(皮黃)連入塊能銷來時作痛色偏淡二陳加入勝瓊瑤子離懷抱經猶閉勞傷過早氣血澆惟資氣血健脾胃經調病愈自囂囂脾因火鬱歸脾(湯)治脾虛宣取六君(子)招怒火血傷四物湯小柴(胡)湯儒效堪翹氣血俱虛八珍(湯)進加入丹皮治不草藥苟誤投終解計莫嫌論說太哆嗦

產後鼻衄脈靜遲伏沉滑有力者可治脈洪急數空散者難醫脾肺脈絕或獨空散者不治心肝純靜脾肺雖洪者可醫暴崩之脈與惡露不止同視月水不調脈沉細無力或空散無神氣血俱虛之證脈浮弦帶數或沉數有力血熱血實之診有痰者脈必帶滑因氣者脈多帶澀月水不通與惡露不下同切

二味參蘇飲 治產後血入於肺面黑髮喘欲死

人參(一兩為末) 蘇木(一兩為末)

上先煮蘇木去渣調入參末隨時加減服之

川芎加芍藥湯

川芎 當歸 芍藥(各等分)

上㕮咀每服四錢水煎熱服

瑞蓮散 治產後崩漏惡血如泉湧

瑞蓮(百粒燒存性) 棕櫚(燒存性) 當歸(各一兩) 官桂(五錢) 鯉魚鱗(燒) 川芎(各七錢半) 檳榔(二枚)

上為細末每服三錢煨姜酒調下如未止更進一服

阿膠丸 治產後崩中下血不止虛羸無力

赤石脂 阿膠(各一兩) 續斷 川芎 當歸 甘草 丹參(各一兩) 龍骨 鹿茸(酥炙) 烏賊骨 龜甲(炙各一兩)

上為細末蜜丸如梧子大酒下二三十丸

棉花子方 用棉花子炒黑為末黃酒調下二三錢神效

益母丸

用益母草為丸童便對酒化下

白芍藥散

白芍藥(炒) 白茯苓 當歸 川芎 桂心 黃耆 人參 熟地(各半兩自制)

上加薑棗水煎服

一方 治血崩用香附子炒赤二兩蓮房五枚燒存性為末米飲調下二錢

失笑散固經丸 均見血崩 加味逍遙散加味歸脾湯補中益氣湯六君子湯八珍湯四物湯小柴胡湯 均見寒熱 清胃散 見大便不通 四君子湯 見月水不斷 毓麟珠 見赤白帶 十全大補湯二陳湯 見調經

霍亂論

大凡產後腸胃虛損最宜調養若飲食不調或胃受風冷遂致陰陽不順清濁相干使邪氣亂於腸胃之間真邪相搏吐利交作此霍亂之所由成也夫既有其病則當立其法亦何嫌於再三疊見而略其治也耶經云渴而飲水者五苓散寒多不飲水者理中丸大概虛冷者加附子來復丹亦良方也手足逆冷者附子散吐利身熱帶渴者參苓白朮散吐利腹中㽲痛者高良薑散吐瀉不止者則莫如溫中散更以雜病霍亂條參酌治之又何遺議哉(嘔吐)有腹不痛下不瀉但嘔吐者何蓋胃為水穀之海水穀之精化為血氣滋潤臟腑產則臟腑傷損有時而氣獨盛者則氣乘腸胃腸胃燥澀者其氣則逆故嘔吐不下食也治法若因飲食過多宜用四君子或六君子湯飲食過時而兼勞役者補中益氣湯若飲食停滯人參養胃湯脾胃氣虛亦用六君子胃氣虛寒加炮薑木香寒水侮土益黃散肝木侮脾升陽六君子命門火衰不能生土惟有八味丸最效若嘔兼瀉泄手足俱冷肚腹作痛此為陽氣虛寒急用附子理中湯則陽氣回而生氣復矣(呃逆)然氣為肺主五臟六腑俱稟於氣產因血傷氣亦因有遂陽復以風冷搏氣氣因之而逆上況復脾中聚冷胃中伏寒一食熱物冷熱之氣相沖擊使氣厥而不順則有病為呃逆者宜以丁香散或參附湯主之若勢危急灸胃之大絡名曰期門穴三壯即愈(咳嗽)有產後咳嗽者何蓋因陰血損傷或因肺氣虧損或因火上炎或風寒所感主治之法陰血虛者用芎熟地肺氣傷者四君子加桔梗陰火上衝者六味丸加參風寒所感者補中益氣加桔梗紫蘇若多痰唾黏集驗方若瘀血流入肺經致生咳嗽則用知母飲若兼喘急速用二味參蘇飲乃有得生而復兼口鼻起黑色或鼻出血急用參蘇飲亦自無虞所患者悉因胃氣不足蓋胃為五臟之根本人身之根蒂胃氣一虛五臟失所百病生焉但患此者多謂腠理不密所致不知肺屬辛金生於己土亦因土虛不能生金而腠理因不密也其陰火上炎亦壯土以生金金旺自能生水以制火是參朮二味即血分開散之藥亦斷不可無也(喘滿)又有不咳嗽但喉中氣急而喘者何蓋營者血也衛者氣也營行脈中衛行脈外相隨上下謂之營衛因產血下過多營血暴竭衛氣無主獨聚肺中故令喘也此名孤陽絕陰證名難治若系瘀血停凝而熏於肺可服奪命丹面容青色必用二味參蘇飲肺氣虛弱六君子湯若兼外感加桔梗紫蘇中氣虛寒補中益氣湯加炮薑陽氣虛脫四味回陽飲或參附湯腎不納氣惟有八味丸或六味回陽飲加上桂庶為主之不妄投也而病自護安焉

證治歌

產後胡為成霍亂多緣飲食失調養或因風冷入胃中清濁相干陰陽混真邪相搏吐利交好將治法分條按渴而飲水宜五苓(散)寒用理中(湯)痊可望若是虛寒附子加丹名來復用無憾手足冷逆附子(散)投熱渴參芩白朮(散)尚腹中㽲痛高良薑(散)嘔吐不止溫中(散)斷不痛不渴嘔吐頻氣干腸胃宜分看飲食過多宜四君(子湯)六君子(湯)治皆無恙飲食過時更兼勞補中益氣(湯)自和暢停滯宜投(人參)養胃湯脾弱六君(子湯)宜採訪胃氣虛寒加炮姜木香磨入氣條暢倘逢寒水或侮脾散進益黃非孟浪肝干侮脾脾益虧升柴六君(子湯)堪歡賞命火衰微土不生八味丸吞火自旺嘔兼泄瀉手足寒肚腹作痛難名狀此因陽氣虛寒生附子理中(湯)陽可壯更有呃逆因血虧氣亦因之而逆上參附湯進或丁香(散)氣順怡然功獨冠勢危宜速灸期門(穴)三壯即可操勝算又時咳嗽豈無因修方隨證宜分判陰血虛者用芎歸熟地術參功可償肺氣損傷宜四君(子湯)加入桔梗非謬妄陰火上衝六味丸參朮同加火自降風寒所感宜補中(益氣湯)加入桔(梗紫)蘇寒可扦多痰唾黏集驗方瘀入肺經知母蕩咳兼喘急黑鼻唇鼻衄(二味)參蘇飲皆當喉中喘急咳嗽無孤陽絕陰堪淒蒼若系瘀凝熏肺金奪命丹投命不喪面容青色用何方(二陳)參蘇仍飲無輕換如逢肺氣弱而虛六君子(湯)進功無量若兼外感加桔梗紫蘇同入無惆悵中氣虛寒補中(益氣)湯炮姜附桂皆相抗陽氣虛脫即(四味)回陽(飲)參附湯投功不讓腎不納氣八味丸桂入(六味)回陽堪保障惟期醫藥勿朦朧自爾優遊還伴奐

渴飲者多熱其脈必見浮數不飲者多寒其脈必見沉遲虛冷者脈沉伏細弱虛熱者細數弦緊嘔吐傷於飲食脈多濡澀若因脾胃氣虛脈多微弱胃氣虛寒脈必沉細腎脈弦緊脾脈弦長證為寒水侮土肝脈弦緊脾脈弦長病為肝木侮脾命脈微弱乃命門火衰之兆六脈沉伏乃陽氣虛衰之診呃逆不須切脈憑證即可施方咳喘前均詳辨因類可以推求

來復丹 治上盛下虛裡寒外熱瀉泄如水

硝石(一兩同硫黃為末入碟內以微火炒用柳條攪研極細名二氣者太陰元精石研灰) 舶上硫黃(透明者各一兩) 五靈脂(水澄去砂曬乾) 青皮(去白) 陳皮(去白各二兩)

上用青陳二皮為末次入元精硝黃二末拌勻好醋糊和為丸豌豆大每服三十丸空心米飲下

附子(炮) 白朮 當歸 吳茱萸(鹽湯泡) 桂心 丁香 人參 橘紅 甘草(各五錢)

上為細末每服二錢粥飲調下不拘時服

高良薑散 治產後霍亂吐利腹痛

良薑 當歸 草豆蔻仁(各等分)

上為細末每服二錢粥飲調下

溫中散 治產後霍亂吐瀉不止

人參 白朮 當歸 草蔻仁 乾薑(各一兩) 厚朴(炒一兩半)

上為細末每服三錢水煎服

丁香散 治產後心煩咳噫不止

白豆蔻仁 丁香(各五錢) 伏龍肝(一兩)

上為細末煎桃仁吳茱萸湯調下一錢少頃再服

知母飲 治產後惡露上攻流入肺經咳嗽宜服此

知母 貝母 白茯苓 人參(各二錢) 桃仁 杏仁(生用各去皮尖各一錢)

上水煎食後服

甘草 桔梗 款冬花(各一兩) 生麥冬(三兩) 生地(三兩) 蔥白(一握豆豉二兩古方無蔥白豆豉

上㕮咀水煎食後分二服

益黃散

陳皮(一兩) 青皮 訶子肉 甘草(各五錢) 丁香(二錢)

上為細末每服二三錢水煎服

四味回陽飲 治元陽虛脫危在頃刻

人參(一二錢) 製附子(二三錢) 炙草(一二錢) 炮姜(二三錢)

上水煎溫服徐徐飲之

升柴六君子湯即六君子湯加升

理中丸即理中湯

白朮散 治產後霍亂吐痢腹痛煩渴

白朮 陳皮 麥冬(去心) 乾薑 人參(各一兩) 炙草(五錢)

上每服四錢生薑五片水煎溫服

開胃散 治產後胃氣不和嘔不納食

訶子肉(兩半) 人參(一兩) 甘草(五錢)

石蓮散 治產後咳逆嘔吐心怔目暈

石蓮子(去殼兩半) 白茯苓(一兩) 丁香(五錢)

上為細末米飲調服三錢

羌活散 治嘔逆

羌活 附片 懷香(炒各五錢) 木香 白姜(炮各二錢)

上每服二錢加鹽一捻水煎熱服

血竭散 治產後敗血衝心胸滿上喘命危

真血竭(如無此紫礦代) 沒藥(各等分)

上細研頻篩再研取盡為度每服二錢用童便合好酒一盞煎沸湯調下

大補湯 治產後面青浮腫唇白氣急有汗大虛之證急宜服此

當歸 川芎 白朮 白芍 白茯苓 人參 黃耆 五味 熟地 乾薑 炙草

上水煎服二貼不效加川烏木香另磨有瀉加訶子肉豆蔻半夏大凡呃逆當審寒熱虛實因寒者宜丁香熱者宜乾柿竹茹實者宜香附橘皮虛者人參甚則附子佐之誤施則有噬臍之悔慎之

一方 治產後它疾但多嘔逆不食白朮一兩二錢半生薑兩半酒水各半盞煎分三服

一方 治熱嘔吐服前藥不效者用枇杷葉去毛蜜炙茅根各五錢濃煎入茅根汁半盞對服

一方 治嘔用桂心五錢薑汁三合同煎取二合以大火炙摩背熱時塗藥盡妙

一方 治嘔逆用乾柿一枚切碎以水一盞煎至六分熱呷

一經效療咳嗽多痰唾黏氣急前胡五味紫菀桑皮茯苓各二兩淡竹葉二十片水煎食後分二服

理中湯 見中風胎前 五苓散 見嘈雜 參苓白朮散 見熱入血室 六君子湯補中益氣湯附子理中湯八味丸 見血風勞 四君子湯 見月水不斷 參附湯 見角弓 奪命丹 見產要 六味丸 均見寒熱 二味參蘇飲 見鼻衄 六味回陽飲 見大便不通 人參養胃湯 見妊娠心痛 參蘇飲 見胎前心痛

【附】案

一婦因微受風邪咳嗽以補中益氣湯加麥冬桔梗愈

一婦咳嗽有外感先以熟料五積散次服金水六君煎愈

一婦咳嗽久治不效以貞元飲加丹皮麥冬桃仁杏仁炮姜數劑痊愈

一婦產後喘以四物回陽飲二劑愈

一婦產後病呃逆以丁香砂仁炮姜用滾水泡服愈

乳少論

(乳自出 乳疽 妒乳 乳癰 乳岩 乳頭小瘡)

婦人氣血溢下為經蒸上為乳皆資於衝脈脾胃之所化生也產婦乳脈不行分二種有氣血盛而壅閉不行者有血少氣弱澀而不行者治法虛者補之盛者疏之補用煉成鍾乳豬蹄鯽魚之屬疏用通草漏蘆土瓜根之類若少年初產無乳此必有風熱之滯須清利之藥即上雲氣血盛而壅閉之證也累經產而無乳者須服滋養之藥以動之即上雲氣弱不行之證也是故氣血弱而乳少以十全大補合豬蹄湯或兼身體壯熱頭昏乳房脹滿大便澀滯可投玉露散因怒動肝膽之火乳腫汁少加味逍遙散合湧泉散體肥痰壅乳阻不來經脈凝滯乳腫脹六君子合漏蘆湯傳云乳汁勿令置於地下蟲蟻食之令乳無汁即乳盈溢潑東壁上佳(自由)有產後乳汁自出者此體虛所致也若乳多而熱滿急痛以溫帛熨之。《產寶有是論卻無方治若遇此證但以漏蘆散亦可終不如大補血之為的也如氣血俱虛十全大補湯肝經血熱加味逍遙散肝經怒火四物加參肝脾鬱怒加味歸脾湯有未產之前乳汁自出者謂之乳泣生子多不育經書雖未論治總屬虧損莫能統攝當以補藥止之治方參上略同(乳疽)有乳疽者因兒吃奶時兒忽自睡呼氣不通乳不能泄蓄積在內遂成腫硬壅閉乳道傷結疼痛亦有不癢不痛腫硬如石腫久成癰此宜速服皂角散栝蔞散外以手揉散及以天南星末敷之(妒乳)有名妒乳者因新產後兒未能飲致乳不泄而乳脹甚捏其汁不盡使乳蓄與血氣相搏即壯熱大渴初覺便以手捏去其汁更以傍人助吮引之或服瓜粉散連翹湯或將麥芽二三兩炒熱水煎服立消倘不速治輕則為妒乳重則為乳癰雖有專門不可不知(乳瘡)有乳頭生小熱瘡者搔之則黃汁出治宜以赤龍皮湯或天麻湯洗之敷以芩漏散或黃連胡粉膏塗之(乳癰)有乳癰者因膽胃二經熱毒血壅赤腫疼痛而成也其證發熱惡寒頭痛口渴治宜人參敗毒散或神效栝蔞散或加味逍遙散服之均可使其自消或成膿膿儘自愈若膿清脈大者多致不起(乳岩)又有名乳岩者多因肝脾鬱怒乳房內結小核肉色如常內熱而肌體漸瘦月經不調多服加味逍遙散佐服神效栝蔞散或服加味歸脾湯久調可消連翹金貝散亦可用之若潰出清水肉潰如岩苟能大補氣血當歸熟地等藥重投數月或者十可一生不然徒破毒攻伐之藥則益促其亡令人撫膺而長嘆也醫者慎之

證治歌

婦人氣血上為乳生從衝脈脾胃府乳少氣血分盛衰盛者宜疏虛宜補補宜(煉成)鍾乳及參歸鯽與豬蹄堪類舉流用通草及漏蘆根取土瓜宜連茹初產血盛乳或無風熱滯宜清利主累產無乳氣血虛藥宜滋養兒堪哺氣血虛弱豬蹄湯十全大補(湯)亦宜與身體壯熱並頭昏乳房脹滿玉露(散)溥乳腫原因怒動肝加味逍遙(散)湧泉(散)煮肥人痰滯乳不來六君(子湯合)漏蘆(湯)功最普更有體虛乳自流勿與肥人同日語乳多熱滿急痛疼溫帛熨之桴應鼓漏蘆散好亦堪投大補氣血更為愈肝經血熱用(加味)逍遙(散)肝脾鬱怒歸脾(湯)輔怒損肝經四物湯參朮柴梔皆同軌未產乳流總屬虛惟投補劑自和煦哺兒兒睡氣不通痛兼腫硬難寧處或硬如石癢痛無久則成癰兒推撫均用手揉塗南星(末)服宜皂角(散)栝蔞(散)予更有新產妒乳名兒未能飲致脹苦輕則為妒(乳)或為吹(乳)重為乳癰病靡盛即宜捏出服連翹瓜粉(散)麥芽(炒)功可許乳頭生瘡汁出黃洗用天麻(湯)赤龍(皮湯)水敷用黃連胡粉膏或以芩漏(散)宜搗杵癰由膽胃熱毒成口乾寒熱頭痛婦人參敗毒(散)或(加味)逍遙(散)神效栝蔞(散)解綱苦肝脾鬱怒成乳岩小核內生肉不腐內熱肌膚漸瘦羸月水不調誰憐汝仍宜栝蔞(散)與逍遙(散)(連翹)金貝(散)歸脾(湯)均受補癰潰如岩水出清大補氣血為先矩重投熟地及參歸猶或生肌看栩栩破毒攻伐速其亡所願醫人宜則古

六脈沉細無力為血少氣弱為虛六脈洪實長滑為氣血盛壅屬實浮洪而數風熱之閉沉細而滑痰壅之徵怒動肝火者肝脈弦細而長經脈凝滯者經脈遲澀而濡此乳少之切法其他乳自出病乳疽及妒乳瘡癰等病詳驗其症類參之脈可無懼焉

漏蘆散 治產婦氣脈壅塞乳汁不行或作癰痛此藥服之內消乳行

漏蘆(三兩半) 蛇蛻(十條炙) 栝蔞(十枚急燒焦存性)

上為末溫酒調下二錢即以豬蹄羹投之經驗方有牡蠣燒存性一方用牡蠣煅研酒調下

湧泉散 治產無乳汁亦治乳結癰腫

穿山甲(洗淨二兩灰炒燥)

上為細末酒調服方寸匙

豬蹄湯

豬蹄(一雙) 通草(四兩)

上水煎作羹食之

玉露散 治乳腫不行壯熱癢痛頭目昏痛大便澀滿等證

川芎 桔梗 白芷(各二錢) 芍藥 當歸(各一錢半) 人參 白茯苓 甘草(各三錢)

上水煎食後服如頭熱大便秘加大黃三錢

羅氏湧泉散 治婦人乳汁因氣絕少

瞿麥穗 麥冬(去心) 龍骨 穿山甲(炮黃) 王不留行(各等分)

上為細末每服一錢熱酒調下後吃豬蹄羹少許又用木梳於左右乳上各梳二三十梳日三服依前法

連翹金貝散 治陰分癰毒或在臟腑肺膈胸乳之間此方最佳甚者連用即效

金銀花 貝母(土者更佳) 蒲公英 夏枯草(各三錢) 紅藤(七八錢) 連翹(或五七錢至一兩)

上用好酒煎服或有火盛煩渴乳腫者如天花粉若陰毒內熱或在頭項之間水煎亦可

連翹湯 治產後妒乳並癰

升麻 連翹 芒硝 元參 芍藥 白蘞 防風 射干 大黃 杏仁 甘草(各一錢)

上水煎食後服

天南星散

天南星

上為末溫酒調以鵝翎蘸塗患處

黃連胡粉膏

黃連(二兩) 胡粉(一兩半) 水銀(一兩同研令消散)

上先搗黃連為細末三物相合皮裹熟捏之自和合也縱不能成一家自得水銀細散入粉中以傳乳瘡諸濕癢黃爛肥瘡

芩漏散

黃芩 漏蘆(各等分)

上為細末水調敷乳上

栝蔞散

乳香(一錢) 栝蔞實(一個)

上為細末酒煎服

神效栝蔞散 治乳腫痛

栝蔞(一枚) 當歸(三錢) 甘草(錢半) 沒藥(錢半另研) 乳香(一錢另研)

上分二服酒煎服更以渣敷患處

赤龍皮湯

槲皮三升切以水一斗煮取五升洗乳夏用涼秋冬用溫分數次洗之

瓜粉散 治產後乳初結脹不消令敗乳自退

栝蔞(一個半生半炒) 大粉草(一寸半生半煨) 生薑(一塊半生半煨)

上銼碎酒煮服其痛一會不可忍即搜去敗乳臨臥再一服順所患處乳側臥於床上令其藥行故也

天麻湯

天麻草五升切以水斗半煎取一斗隨寒溫分洗乳此草葉如麻葉冬生夏著花赤如鼠尾花亦可以洗浸淫黃爛熱瘡癢疽濕陰蝕瘡小兒頭瘡洗畢傳之又有婦人乳頭裂痛取秋後冷落茄子花裂開者陰乾燒存性水調敷之

皂角散

皂角(燒灰) 蛤粉(各等分)

上研勻熱酒調服

一方 乳汁不行用葵花子炒香縮砂仁各等分為細末每服二錢熱酒調下

一方 用赤小豆煮粥食之有驗

一方 乳硬作痛用嫩桑葉生研以米飲調攤紙上貼腫處

一方 吹奶結實作痛用陳皮一兩甘草一錢水二碗煎至一碗分兩服或服荊芥羌活獨活煎滲熏洗即散

一方 吹乳作癰用葵莖及子搗為末酒調服方寸匙

一方 乾雞屎為末酒調服方寸匙須臾三服

一方 乳腫將結成癰以馬溺塗之立愈

一方 吹妒乳但未結成癰即成癰猶未成膿用蔓荊子搗爛酒調服仍以渣敷患處

一方 乳頭小淺瘡爛癢或芙蓉花或干葉為末敷之

十全大補湯 見調經 人參敗毒散 見吐血 加味逍遙散六君子湯加味歸脾湯四物湯 均見寒熱

【附】案

一婦初生乳痛忍而不言後將成始覺外以敗毒藥煎湯熏洗內服逍遙散加貝母栝蔞乳香二劑已潰又進十全大補湯加銀花蒲公英膿盡即愈二胎又痛以神效栝蔞散服之將渣外敷愈

一婦產後乳頭爛初以麥芽末敷之不愈後以胭脂蛤粉丁香研末搽之愈

腹痛論(【附】心痛 脅痛 腰痛)

產後小腹作痛俗名兒枕塊多由臟腑風冷使血凝滯在小腹間不能流通則冷結聚疼痛亦由子宮蓄子既久忽然離去血氣乘虛而入故摸之有塊愈覺疼痛也法治通用失笑散若惡露既去而仍痛用四君子加肉桂黑姜調補之不應則進八珍湯若痛而噁心或欲作嘔用六君子湯若痛而泄瀉六君子湯送四神丸瀉而後重補中益氣湯送四神丸胸膈飽脹惡食吞酸痛不可按此是飲食不節所致當用二陳湯加山楂白朮以消補之若飲食既消而仍痛或按之不痛更加頭痛煩熱作渴惡寒欲嘔等證此中氣受傷宜補脾胃為主可用四君子或理中湯發熱頭痛按之腹不痛此血氣虛也四物湯加炮薑術以補之或大營煎亦可如陽氣虛寒理陰煎羊肉湯凡體虛者用雌雞湯若外無別證僅小腹一塊堅痛惟有五物煎殿包煎或黑白散有小腹作痛服行氣破血之藥不效其脈洪數者此瘀血內潰為膿宜以瓜子仁湯更以太乙膏下膿而愈若腹脹大轉側作水聲或膿從臍中出或從大便出宜用蠟礬丸太乙膏及托裡之藥(心痛)又有因血虧損隨火上衝心絡名曰心痛乃心胞絡痛也瘀血上衝失笑散瘀既散而仍痛用八珍湯補之有夾熱而痛者手拈散因寒而痛者大岩蜜湯總之心腹作痛以手按之不痛者皆屬血虛需用補養之劑(脅痛)產後有兩脅脹滿而痛者此由膀胱宿有停水且因惡露不盡水壅痞而與氣相搏積在膀胱故令脅肋脹滿氣與水激故令痛也其病多原於肝如肝經血瘀元胡索散肝經氣滯四君子加青皮柴胡肝經血虛四物湯加參柴胡氣血均虛八珍湯加柴胡若腎水不足不能生肝則用六味丸肺經熱甚抑制肝木則宜瀉白散仍參前治各痛之法(腰痛)產後有腰痛者女人腎位繫於胞產則勞傷腎氣故令腰痛瘀血則用救急湯氣虛則用如神湯若因氣虛而邪乘之宜當歸黃耆湯或十全大補湯主之佐以寄生湯如不應用十全大補湯加附子又何疾之不療而貽後累也哉

證治歌

產後作痛在小腹世稱兒枕名存俗多因俗冷血凝停亦由小兒忽產育血氣乘虛入子宮摸之有塊痛疼續不開結滯何能松失笑散投瘀可逐惡露既行痛不除四君薑桂功堪錄不平可用八珍湯痛若噁心君子六泄瀉而疼亦六君送下四神(丸)工且速瀉兼氣陷宜補中(益氣湯)四神仍下不為瀆惡食吞酸飲食傷二陳白朮山楂肉既消飲食痛如前脾胃久傷須補復或用四君或理中依法治之命不促頭疼發熱喜摹揉證屬血虛四物淑參朮炮姜均可加大營煎好亦宜服陽虛氣弱理陰煎羊肉湯投氣自足體弱雌雞湯可投古人治法宜精熟小腹堅痛別無恙殿包(煎)黑白(散)或五物(煎)氣血破行脈數洪瘀血內潰變膿出膏名太乙瓜子仁(湯)膿下必痊自履福膿隨便出或臍中蠟礬丸進非庸碌亦有太乙是良膏托裡藥治方結局陰火上衝心痛疼散投失笑除瘀衄瘀散八珍湯補之夾熱手拈(散)熱不蓄寒痛可用岩蜜湯血虛補養功可卜痛侵兩脅不離肝瘀蓄元胡(索散)免頻蹙氣滯四君加柴胡再入青皮味馥郁血虛四物入人參白朮柴胡亦同屬氣血均虛用八珍仍入柴胡莫倉卒腎水不足六味丸瀉白(散)清金免可木腰痛氣虛用如神(散)因瘀救急俾載谷邪乘氣弱宜(當歸)黃耆(湯)(十全)大補寄生命可續十全大補附子加誨爾醫師宜勉勵

凡痛難診脈息惟在望問精詳故此諸痛論證詳悉舍脈從證醫者審之

瓜子仁湯 治產後惡露未盡經行瘀血停滯小腹作痛

薏苡仁(四兩) 丹皮 桃仁(去皮尖) 栝蔞仁

上每服五七錢水煎服

當歸黃耆湯 治產後失血過多腰痛身熱自汗

當歸(一兩) 黃耆(炙) 白芍(各二兩)

上每服六錢加生薑五片水煎不拘時溫服

羊肉湯 治產婦脾虛寒邪所乘以致腹痛或頭眩脅臍急痛

當歸(三兩) 生薑(五兩) 羊肉(一斤) 川芎(兩半)

上三味水煮日三服若寒多者加生薑一斤痛多而嘔者加橘皮白朮

殿包煎 治產後兒枕疼痛等證

當歸(五七錢或一兩) 川芎 炙草(各一錢) 茯苓(一錢) 肉桂(五七錢或七分)

上水煎熱服脈細或嘔加炮姜血熱有火去桂加白芍脈弱陰虛加熟地氣滯加香附烏藥腰痛加杜仲

大岩蜜湯 治產後氣虛心下作痛不食嘔吐四肢厥逆

當歸 獨活 吳茱萸 芍藥 乾薑 甘草 桂心 小草(各一兩即遠志苗) 細辛(五錢) 生地(一兩)

上為散每服五錢水煎熱服

手拈散 治產後心氣疼痛

元胡 小茴 白芍 乾漆(炒) 枳殼(各二錢) 黃連 石菖蒲 香附 蘇葉(各錢半) 沒藥 乳香(各一錢)

上加姜三片水煎空心服

元胡索散 治產後臍下痛

桂心 元胡索(各五錢) 當歸(一兩)

上為細末熱酒調下二錢

救急湯 治產後余血不盡流入腰腳疼痛

生薑(一斤) 淡竹葉(一斤)

上煮溫分二服

理陰煎

熟地 當歸 炙草 炮姜

上水煎服或加肉桂一二錢加附子即名附子理陰煎

神仙太乙膏

元參 白芷 當歸 赤芍 肉桂 大黃 生地(各一兩)

上銼碎用麻油二斤春浸五日夏三日秋七日冬十日火熬黑色濾去渣入黃丹一斤取柳枝久攪候滴水成珠不黏手為度傾入磁器中以磚蓋口埋陰樹下以土覆三日出火毒取出作丸如雞子大每服一丸白湯下

蠟礬丸 治一切瘡癰惡毒護不攻心

黃蠟(二兩) 白礬(一兩)

上先將黃蠟溶化候冷入礬和勻為丸每服酒下十丸漸至百丸

黃雌雞湯 治產後虛弱腹痛

當歸 白朮 熟地 黃耆(炙) 桂心(各五錢)

上用小黃雌雞一隻去頭足翅細切用水七碗煮至三碗每用汁一碗煎藥四錢日三服

黑神散 治產後發熱腹痛有塊自汗惡寒

白朮 芍藥(三錢) 滑石(五錢) 黃芩 丹皮(各二錢半) 人參 川芎 當歸尾 陳皮 荊芥 乾薑(各一錢) 甘草(八分)

上水煎服

當歸血竭丸 治產後成塊心胸痞悶及臍下堅痛

芍藥 當歸 血竭 蓬朮(泡各二兩) 靈脂(四兩)

上為細末臘糊丸如梧子大每服五十丸食前溫酒下

五香連翹湯 治產後惡露方行忽斷腰痛兩股痛如刺錐者血滯經絡不即通之大痛處恐作癰疽

木香 沉香 丁香 乳香 麝香 升麻 獨活 桑寄生 連翹 木通(各二兩)

上每服五錢水煎去滓入竹瀝少許溫服

經心錄蜀椒湯 治產後心痛者大寒所為

川椒(二合) 芍藥(三兩) 半夏 當歸 桂心 人參 甘草 茯苓(各二兩)

上先以水煎川椒數沸下諸藥煎去渣加薑汁及蜜少許一二沸分五服

一方 治產後血不盡心腹痛以荷葉熬令香下方寸匙火龍散亦可見妊娠心痛

一方 療先患冷氣因產後發腹痛用川芎桂心當歸吳茱萸茯苓芍藥甘草各一錢桃仁錢半水煎服

一方 治產後下血不盡腹堅痛不可忍用當歸芍藥桂心各三兩桃仁一百二十粒水煎分二服未愈可加大黃

一方 治產後惡露不盡小腹痛用五靈脂末香附末醋糊丸甚者加桃仁不去尖一方有蛤粉

一腹痛取亂髮一團如雞子大灰水洗淨燒存性研細酒調服

一腹痛取荷葉燒灰存性熱湯泡服煮汁飲之亦良

一方 療產後血氣脅肋脹痛用當歸一錢二分芍藥桔梗檳榔枳殼各八分桂心青木香柴胡各六分水煎溫服

一方 療產後惡露不下血氣壅痞脅脹痛不下食用蘇木葛各二錢四分芍藥當歸各一錢六分桂心蒲黃各一錢生地汁二合另將蒲黃研末水煎諸藥好方下蒲黃末分兩服

一方 療血氣煩悶脅肋脹滿及痛用芍藥三錢二分蒲黃延胡索各錢六分當歸二錢四分荷葉帶梗三枚先將蒲黃為末水煎待藥好入蒲黃末空心分四服

一方 療產後風冷腰痛不可轉側四肢沉重難行用獨活川芎芍藥炒黃桂心續斷生薑桑寄生各錢二分當歸防風各錢八分水煎空心服

一方 治產後腸中癢不可忍以針線袋安臥褥之勿令人知之

一方 治腸癢取箭桿及箭鏃安所臥床下勿令婦知

六君子湯補中益氣湯八珍湯四物湯 均見寒熱 十全大補湯二陳湯 均見調經 失笑散 見血崩 四神丸 見傷食 理中湯大營煎 均見胎前中風 五物煎 見經閉 六味丸 見血風勞 瀉白散 見瘛瘲 獨活寄生湯如神散 見臂痛 四君子湯 見月水不斷

【附】案

一婦腹痛而臍中痛甚進真武湯一劑愈

一婦生產已落半日忽腹中痛一大塊堅硬如胎均云又有一胎余細問初兒下腹已平消否答云已平餘責之曰胎未有如此之速此係兒枕不必憂也以五物煎合失笑散加炮姜一劑痛止腹消

一婦小腹痛以黃耆建中湯加熟地炮姜而愈

一婦產後心痛以通靈散一劑愈

一婦腹痛進黑神散愈

黑白散

寒水石(煅七次醋淬七次) 烏金石(煅醋淬)

共研末每錢半米飲下

頭痛論(【附】遍身痛 腳氣)

頭為諸陽之會凡產後五臟皆虛陰陽失守因風寒而痛者有之矣且有胃氣虧弱飲食不充穀氣尚乏則令虛熱陽氣不守(上湊於頭陽實陰虛)致令頭痛然治之究分氣血之偏氣虛則用補中益氣湯加蔓荊子血虛用四物湯加參氣血均虛則用八珍湯風寒所傷補中益氣湯加川芎敗血作痛則用黑龍丹此產後頭痛之治不可謂不詳矣(遍身)雖然凡產之後百節開張血脈流散遇氣弱則經絡肉分之間血多凝滯累日不散遂致骨節不利筋脈急引腰背不能轉側手足不能搖動惡寒發熱遍身疼痛之病作焉使醫者不察謬以傷寒治之則立見汗出而筋脈動惕手足厥冷奇證紛紛起矣古人以趁痛散為通治而亦未可為定評也顧予思之病證雖一而各有因故因外感者用熟料五積散而大法則以手按分之痛甚者是血滯於經絡宜補而散之以四物湯加炮薑澤蘭葉及桃仁紅花之類按之而痛稍緩者是經絡血虛亦宜四物湯然必加人參白朮補而養之方有濟也(腳氣)又有產後腳痛亦名腳氣者何產後血虛生熱復因春夏取涼過多地之蒸濕因足履之所以著為腳氣其狀熱悶瘛瘲驚悸心煩嘔吐氣上皆其候也法當補氣血為主佐以小續命獨活寄生湯如不應可用大防風湯或十全大補湯加木瓜見有各經之證三陽三陰證略加本經之藥而引導之余可參腳氣專門此證原非經見之病故不繁引而重述之

證治歌

產後胡為痛在頭治分氣血不相伴氣虛補中益氣好加入蔓荊可解愁血弱不離湯四物(白)術參同入功殊尤氣衰血弱八珍美外感(川)芎入補中(益氣)求敗血為殃宜解散黑龍丹進是嘉猷產後百節少流利疼痛遍身不自由誤認傷寒貽後累若投趁痛(散)亦通謀有難遽以為評定必審所因第一籌因受風寒熟(料)五積欲知虛實手按揉按而痛甚血停滯四物湯中加藥休澤(蘭)葉炮姜猶未盡桃(仁)紅(花)少許不宜抽按而痛緩血虛證四物湯加參朮優產後腳疼是腳氣熱悶瘛瘲悸煩嘔法宜氣血補為主小續命湯自解孚獨活寄生湯亦可不松可用大防(風湯)療十全大補亦如病加入木瓜可脫因證見各經(三陽三陰之證)加藥引專門參酌逐清搜

氣虛者肺脈沉細無力血虛者肝脈微弱無力氣血俱虛六脈沉細無力風寒所傷脈或浮弦沉遲身痛因乎外感者脈雖虛而必見為浮弦長實血滯者脈空洪數腳氣雖伏外感總之不離乎虛問證即詳勿切可治

黑龍丹 治產後一切血疾產難胞衣不下惡疾垂死但灌藥得下無不全活

當歸 川芎 五靈脂 良薑 熟地

上細銼以砂盒盛赤石脂紙筋鹽泥封固周匝用炭十斤煅令通赤去火候冷開看成黑色取出細末入下藥

百草霜(五兩) 硫黃 乳香(五錢半) 花蕊石 琥珀(各五錢)

上五味細研與前五味再研和勻以米醋煮麵糊丸如彈子大每服一丸

趁痛散 治產後氣弱血滯身痛頭痛

牛膝 當歸 桂心 白朮 黃耆 獨活 生薑(各五錢) 甘草 蔥白(各二錢半)

上每服五錢水煎服

大防風湯 治腳痛及鶴膝風

防風 當歸(酒洗) 熟地(各三錢) 白芍(酒炒) 附子(炮) 杜仲(各二錢) 白朮 黃耆(蜜炒各三錢) 川芎 肉桂 牛膝(各錢半) 甘草(一錢) 羌活(錢半)

上用水煎溫服

熟料五積散 治外感不可大發

白芷 陳皮 厚朴 枳殼 桔梗 半夏 肉桂(各一錢) 當歸 茯苓(各二錢) 川芎 蒼朮 乾薑(各錢半) 甘草(錢) 芍藥

上除肉桂白芷枳殼陳皮余藥慢火炒攤冷入肉桂白芷等藥同煎

芎附湯 治產後敗血頭痛

大附子(一枚以醋一碗用火四面炙透令醋盡去皮臍加川芎一兩)

上為末每服一二錢茶清調下

川芎散 治頭痛見上婦人頭痛便方

一方 治產後遍身青腫痛用牛膝麥芽等分為末以新瓦罐填牛膝一層麥芽一層填滿用鹽泥固濟火煅枯研為末但是產後諸疾熱酒調下二錢

補中益氣湯四物湯八珍湯 均見寒熱 小續命湯 見中風胎前 獨活寄生湯 見臂痛 十全大補湯 見調經

【附】案

一婦小產後頭痛兩月未愈以貞元飲加炮薑川芎四劑愈

一婦頭痛進補中益氣湯加京子二劑愈

一婦腳轉筋兼神昏以十全大補湯加乳香沒藥木瓜二劑愈

中風論

(【附】口噤 角弓反張 痙 瘛瘲 虛極生風)

風之為性也急每乘虛而客入況產後臟腑空疏血氣未平者哉是故風邪冷氣感於皮膚經絡挾寒則攣急歪僻溫則縱緩疲弱若入諸臟恍惚驚悸風冷乘虛而竟隨所傷臟腑經絡而生病焉是誠不可不審慎也我嘗考之果系外邪所屬則形氣不足病氣有餘當補元氣為主少佐以治病之藥如保命血氣湯鹿肉湯隨人擇用若強勞傷月內入房則病氣形氣俱不足當純補元氣為本宜用十全大補湯或大補元煎加附子多有死而復生者誤投風藥豈不促其危也乎且風之為物無微不襄入於頜頰則手三陽之筋結於頜得風冷則急證必至於口噤也治亦以補元氣用八珍湯加生地生薑汁或用十全大補湯加芥穗至於葛根湯必有人參或體強有邪者方可用之不可孟浪以貽禍也夫人陰陽周環於身邪人諸陽之經則腰背反折急如足弓之狀治宜先固氣血總不外乎十全大補之類昔丹溪有云宜大劑生耆以培養之不應急加附子再不應用人參一兩附子二錢名參附湯且產後腠理不密故多汗而遇邪搏之則變痙其證口噤不開背強頭搖如發癇狀雖有剛柔之別皆不越乎上藥之範而必以大補氣血為務者何蓋產後陰血去多筋無所養肝火熾盛故有筋脈拘急或張縱一縮一伸而名瘛瘲者治以生陰血則陽火自退用八珍湯加丹皮鉤藤不效則用四君子加芎鉤藤以補脾土夫脾土者至陰也血無不生於至陰不觀小兒吐瀉後脾胃虧損多患此證卻無風痰可逐若屬陽氣脫陷補中益氣湯加薑陽氣虛敗者十全大補加桂蓋以固本為善耳若病者無力抽搐戴眼反折汗出如珠者不治必以大劑補其虛然虛極亦生風者何產去血多氣無所主唇青肉冷汗出目弦神昏命在須臾急服濟危上丹或四味六味回陽飲及右歸丸大補元煎加附子此證必用此峻藥者何經云脾之榮在唇心之液為汗心脾二臟虛極不急用參附何以救之苟不揣其本而治其末則亡可翹足而待甚矣備

證治歌

產婦何由病中風空虛臟腑外邪侵培補元氣宜為主少佐逐邪藥味攻保命血氣(湯)為良湯(鹿肉)聽人擇用自回春強勞傷體早房損純用補扶元氣宗大補元煎加附子十全大補(湯)亦同功頜筋脈絡三陽結風冷則急口噤臨治亦當扶元氣主生地薑汁入八珍(湯)十全大補湯亦好芥穗加之可保生至若葛根(湯)須謹慎體強有邪方可庸邪入陽經證何似腰背反折如角弓治亦先宜固氣血八珍(湯)十全(大補)妙無窮參耆歸桂丹溪法不效急宜附子增仍復不痊無別藥湯名參附是關津腠理不密故多汗邪搏變生瘛瘲名背強頭搖如癇證筋無血養間縮伸八珍丹皮鉤藤入陽火既退自生陰不效則用四君子加入鉤藤當歸(川)芎虛敗十全(大補)加桂附氣脫薑桂入補中(益氣湯)虛極生風何證現唇青肉冷更神昏濟危上丹或四味六味回陽右歸欣或入附子大補元(煎)此等峻藥用必靈心脾二臟皆虛極急用參附不懼凶捨本治末亡何待金針度與學醫人

中風諸證雖由風邪乘襲總緣氣血俱虛其脈或浮洪或沉遲或濡弱有力者可治空散者難醫

保命血氣湯 治產後諸風痿攣無力

秦艽 羌活 防風 白芷 川芎 芍藥 當歸 白朮 茯苓 熟地(各等分)

上為末一半蜜丸一半為散酒調送下五七十丸尤妙

鹿肉湯 治產後中風頭痛壯熱言語謇澀

鹿肉(三斤) 阿膠(炒珠) 黃芩 茯神(去赤末) 黃耆(蜜炙) 炙草 白芍藥 人參 獨活(各三兩) 桂心 乾地 川芎(各二兩) 半夏(湯洗一兩) 當歸(一兩)

上㕮咀每服五錢先將鹿肉五錢姜五片同前煎好去鹿肉入阿膠烊化溫服不拘時日進三服

濟危上丹

乳香 五靈脂 硫黃 元精石(同研極細) 阿膠(炒珠) 卷柏(生用) 桑寄生 陳皮(去白各等分)

上將上四味入銀石器內微火炒勿令太焦研極細復入余藥等末拌勻生地汁和丸如梧子大每服二十丸溫酒或當歸酒送下食前服

葛根湯 治產後中風口噤仆地頭目眩暈痰盛氣急及治產後諸疾

葛根 生薑(各六兩) 獨活(四兩) 當歸(三兩) 炙草 桂心 白茯苓(去皮) 石膏 人參 白朮 防風 川芎(各二兩)

上㕮咀每服五錢水煎溫服

華佗愈風散 治產後中風口噤瘛瘲如角弓或血暈不省人事四肢強直心眼倒築吐瀉欲死用荊芥穗一味微焙為末每服三錢豆淋酒或童便調服口噤則挑齒灌之齒噤則灌入鼻中其效如神豆淋酒以黑豆五升熬盡煙用酒浸磁瓶貯之治汙血

當歸散 治產後中風牙緊不省人事吐涎瘛瘲

當歸 芥穗(各等分)

上為細末每服二錢水一盞酒半盞對服牙緊干開灌之但下即生屢用救人神效

羚羊角散 治產後中風身體反張

羚羊角(屑) 當歸(各七錢半) 獨活 防風 麻黃(去節各一兩) 人參 赤芍 細辛 桂心(各五錢)

上每服八錢生薑五片水煎溫服

一物獨活湯 治角弓反張

川獨活(三兩)

上細切水煮分服用酒水煮亦可

防風當歸散 治如前

防風 當歸 川芎 熟地(各一兩)

上每服一兩水煎溫服

川芎散 治產後中風瘛瘲四肢攣急疼痛背項強急

川芎 羌活 當歸 棗仁(炒) 羚羊角(屑各七錢半) 防風 牛子(各一兩) 桂心 赤芍(各五錢)

上每服八錢水煎溫服

一方 治口噤用大豆一升炒令熱投熱酒浸貯罐中密封飲之

一方 用伏龍一兩半炮姜五錢為極末每服二錢溫酒調下不拘時日三服

一方 治角弓用白蘚皮水煎或酒煎因人而施和竹瀝二升分為五服服大效

一方 用烏雞屎三升大豆二升先炒豆俟聲絕次炒雞屎令黃以酒一升淋其雞屎取汁以汁淋豆每服一升重者四五服極妙

十全大補湯 見調經 大補元煎 見驚悸 右歸丸 見月水不通 八珍湯補中益氣湯 均見寒熱 四君子湯 見月水不斷 四味回陽飲 見霍亂 六味回陽飲 見大便不通

【附】案

一婦產後發熱舌強手足拘急以十全大補湯加防風荊芥四劑痊愈

一婦頸項強四肢拘攣以右歸飲加防風秦艽數劑愈

不語論(【附】妄言 獨言)

夫人大腸之脈散舌下又云脾之脈是動則病舌本強不能言又云腎之別脈上入於心系舌本虛則不能言竊按治法心腎氣虛者七珍散或七福飲加菖蒲腎虛風熱者地黃飲之然風熱為恙亦不一矣此證雖不多見治亦不可不知如大腸風熱加味逍遙散加防風白芷脾經風熱秦艽升麻湯肝經風熱柴胡清肝散加防風白芷肝木太過小柴胡加鉤藤若脾氣鬱結加味歸脾湯若脾受木侮六君子湯加升麻白芷鉤藤鉤肝脾血虛用佛手散脾氣虛弱用四君子氣血俱虛八珍湯不應則當補其氣也夫氣虧不能運轉而聲亦不能為之達且氣旺便能生血血虛者未有不先虧於氣宜用獨聖湯更不應急加附子補其氣而生其血若徒用血藥則誤矣產後有心神顛倒異亂而妄言者甚則狂言夫言者心之聲也未有心神清明而言語錯失者世人遇此證轍以為去血太多則以四物佛手散屢用不應又以為瘀蓄停心遂用紅花桃仁大黃又不效則以痰迷心竅投以二陳南星貝母屢進又不應則智盡能索束手無策不知上三條產後固有之但用藥當有分寸如謂血少補心只知其心生血不知血又生於至陰至陰者脾也脾主氣人生有形之血未有不生於無形之氣更有腎中之真火不守其位而浮泛於上致使精神恍惚言語錯亂者此非引火歸元終屬無濟況水不濟火壯水之源即可以遏火之勢所謂心血不生者必用七福飲瘀蓄心神當用歸脾湯加桃仁丹皮益母草脾弱不能統痰宜進六君子加薑汁竹瀝所謂血生於至陰必進四君子以補氣真火上泛必用八味丸及有右歸丸乃可滋水以濟火然非六味丸及大補元煎尤不能奏效也

證治歌

產後忽然病不語心腎氣虛七珍與或投七福飲為佳加入菖蒲慢火煮病發腎虛風熱生地黃飲子方能拒然因風熱病多端雖證見稀亦縷舉大腸風熱何以清逍遙加入芷防輔脾經風熱(秦艽)升麻湯風熱肝生別有主柴胡清肝湯可投防風白芷加之愈肝經火躁小柴胡須用鉤藤為伴伍鬱結歸脾加味良脾遭木侮六君撫升麻白芷鉤藤鉤脾扶不受肝木侮肝脾血虛佛手(散)扶氣弱四君自和煦氣虛血竭八珍湯不效元氣當專補氣旺聲傳血自生獨參湯進莫延佇不效陽回附子增血藥偏投效莫許心神顛倒致亂言醫人治此宜遵古莫謂因產血氣多莫以痰迷瘀蓄苦用藥宜先補至陰氣壯血生利自普腎中真火致泛浮引火歸源須壯水瘀蓄心神用歸脾益母丹(皮)桃(仁)皆可茹心血不生七福宜脾不統痰痰上舞六君薑汁竹瀝清痰化脾強自栩栩血生至陰必四君真火上泛何方予八味右歸二丸嘉更有良方為極軌大補元煎六味丸自能取效如桴鼓

左寸尺虛弱心腎氣虛之候左關尺浮數肝腎風熱之診其風熱有發於經臟者各經主病之脈必浮洪弦數脾受木侮肝脈弦緊脾脈弦長肝脾血虛脾脈細弱肝脈遲伏脾氣虛弱脾脈微小氣血俱虛六脈沉細若夫妄言心脾脈弱命脈衰微乃心血不生之候肝脾脈小心脈浮弦系瘀蓄迷心之診脾弱不能統痰脾脈必細而滑

七珍散

人參 石菖蒲 生地 川芎(各一兩) 細辛(一錢) 防風 辰砂(另研各五錢)

上為細末每服一錢薄荷湯送下

柴胡清肝散

柴胡 黃芩(炒各一錢) 黃連(炒) 黑梔仁(各七分) 當歸(一錢) 川芎(六分) 生地 丹皮(各一錢) 升麻(八分) 甘草(三分)

上水煎服脾胃弱去芩加蒼朮

佛手散 治產後去血過多暈煩不省

川芎 當歸

上每服五錢水煎服

逐血補心湯 治產後失音不語

紅花 赤芍 生地 桔梗 蘇葉 前胡 茯苓 防風 黃連 牛膽(制) 南星 粉葛(各一錢) 當歸(三錢) 薄荷 人參 升麻(各一錢五分) 半夏(二錢五分) 甘草(錢)

上加姜煎空心服

四物補心湯 治產後言語恍惚

當歸(五錢) 川芎 生地 白芍 茯神 半夏 桔梗 白朮(各四兩) 陳皮(三錢) 甘草(一錢)

上加姜三片水煎服

局方妙香散 治產後狂言如見鬼神

當歸 生熟地

上煎湯服效

烏全散 治產後三五日或半月狂言亂語目見鬼神

當歸 遠志肉 川芎 棗仁 白朮 赤芍 香附子 辰砂(另研) 熟地 羌活 防風 茯神(各二錢) 半夏(三錢) 全蠍 麥冬 牛膝 天麻(各一錢) 甘草(九分) 陳皮 白芷(各五分) 人參(一錢)

上加姜三片蔥三枚入金銀同煎溫服

秦艽升麻湯

秦艽(二錢) 升麻 乾葛 甘草 芍藥(炒) 人參(各五錢) 防風 桂枝(各三錢)

上每服一兩連須蔥白二莖水煎服

孤鳳散 治產後閉目不語

生白礬(研末每服一錢溫水調下)

一方 治產後不語人參石蓮肉去心石菖蒲等分每服五錢水煎服

一方 治狂言以乾荷葉生乾地黃丹皮各等分濃煎調蒲黃末二錢

七福飲大補元煎 均見驚悸 加味逍遙散小柴胡湯六君子湯八珍湯加味歸脾湯八味丸 均見寒熱 歸脾湯 見調經 地黃飲子 見中風 四君子湯右歸丸 均見月水不斷 六味丸 見血風勞

【附】案

一婦發熱言語錯亂用十全大補湯加菖蒲以茯神易茯苓加麥冬炮薑棗仁二劑熱退神定而愈

癲狂論

嘗觀婦人產後每有因驚敗血衝心昏悶顛狂如有鬼祟迷惑之病焉通考治法宜用局方大聖澤蘭散或將好辰砂研令極細每服一字許煎棗仁湯調下或用八珍湯加遠志茯神總不外乎養其氣血定其心神耳夫產傷耗血脈心氣虛則敗血停積上干於心不受觸遂致惝恍乍見鬼神世人不識多呼為風邪如此治病必有貽累審其敗血停滯用調經散若血虛發熱用八珍湯加炮姜心血虛損柏子仁散凡人之所主者心也心血一虛則神氣不守此驚悸之所由作也驚而不已則悸動不寧診其脈多動而弱則為驚弱者為悸治亦不外補氣血為主宜四物補心湯或妙香散歸脾湯十全大補湯且產後營衛未有不虛虛則易受風邪風邪來矣則令心神恍惚治用神砂遠志丸究不若十全大補湯八珍湯歸脾湯與四君子湯之為穩也更有虛煩者宜用四物加茯神遠志或經效方十全大補湯亦妙劑也且煩而有發渴者何亦由去血過多虛火上炎故口渴也心煩者宜清心蓮子飲若血虛發熱八珍湯加北味麥冬煩熱煩躁補血湯胃氣虛弱補中益氣湯或七味白朮散抑有聞之產後血氣皆虛多令自汗治法通用麻黃根散或耆歸湯母雞湯十全大補湯若汗出而色黃者則用丹溪參朮湯上治諸法均不可離乎大補氣血為本以餘論之則又有氣血之主者不可素置而不論所謂氣血之祖者何腎中之真陰真陽也即如癲狂有水不濟火而陽狂者亦有陽不附陰而火泛者至若乍見鬼神鬼陰象也人若陽衰而陰盛陰鬼相鄰故乍見之至於驚悸恍惚虛煩等證淺見者以為上焦病證不知病實發根於下原何也人生真水一竭則火失所附無不隨之上炎即心脾二經之火亦無不相引而動是以驚煩等證紛紛而作究之水竭則火浮泛有不歸位而虧者矣火虧則不能攝水兼失生土之權土敗水泛而心脾心煩等病起矣至煩渴一症有水虧而津不上騰者亦有火衰不能熏蒸津上者如蒸飯也釜中無水氣不能上升必上焦矣釜底無火氣亦不能上升必上枯矣此無火無水之所以皆有渴也至自汗之證陰虛陽旺則汗自出然陽虛難以固衛汗亦不能止則六味八味二丸及大補元煎右歸丸以上諸證均斷有不可少者矣自汗而用固汗湯滋陰湯亦由先天之陰陽而取義云耳

證治歌

敗血衝心顛且狂治法(大聖)澤蘭(葉散)用局方或以辰砂研極細棗仁湯下一字嘗八珍遠志茯神入補養氣血自安康乍見鬼神心恍惚此因產後血耗傷世人多認為風疾如此調治必貽殃審是血敗停滯的調經散用勝瓊漿血虛發熱如何治八珍湯內加炮姜柏子仁散藥皆美心血虛損此方將神氣不守驚悸作可投四物補心湯妙香散與歸脾進十全大補定吉祥營衛虛弱風邪受神砂遠志亦平常不若八珍兼(十全)大補歸脾湯與四君良更有虛煩宜四物(湯)茯神遠志亦如襄或投經效(方)或(十全)大補亦為妙劑可等量煩而發渴宜和藥清心蓮子飲無妨血虛發熱八珍善北味麥冬增擅長煩熱煩躁宜補血(湯)胃氣虛弱病難當補中益氣速投善七味白朮散休忘產後虛熱多自汗治法通用進麻黃(根湯)耆歸(湯)與母雞湯煎十全大補回春光汗出色黃參朮(湯)好大補氣血是本章氣血之祖尤宜考腎中真陰並真陽水不濟火陽狂是陽不附陰火泛洋陽衰陰盛陰鬼附驚悸恍惚虛煩張淺見以為上焦病不知實發下原當真水一竭火失附心脾火動亦揚揚驚煩等病由此作醫人臨證莫倉皇煩渴一證又宜辨水虧津竭火衰干無水無火皆有渴譬如蒸飯可參觀自汗陰陽虛並有六味八味二丸匡大補元煎右歸進滋陰(湯)固汗(湯)法昭彰

敗血停滯心肝脾脈必浮洪滑澀心血虛損脈多動而弱夾熱則弱而帶數風邪乘虛浮散而芤血虛作煩心脈空散

大聖澤蘭散 治婦女血海虛冷胎前產後諸疾

澤蘭葉 石膏(研各二兩) 卷柏(去根) 白茯苓(去皮) 防風 厚朴(姜水制) 細辛 柏子仁(去油數炒) 桔梗 吳茱萸(七次焙各一兩) 五味 人參 藁本 乾薑(炒) 川椒(微炒出子) 白芷 白朮(炒) 蜜耆 川烏頭(泡去皮臍) 丹參(各七錢半) 蕪荑(微炒赤) 炙草 川芎 白芍 當歸(各一兩七錢) 白薇 阿膠(炒各五錢) 肉桂(一兩二錢半) 生乾地(一兩五錢)

上為細末每服二錢空心臥熱酒調服若病急不拘時日三服

調經散 治產婦神言鬼語

沒藥 琥珀(均研細) 桂心(各一錢) 芍藥 當歸(各二錢半) 麝香(研細) 細辛(各五分)

上細末每服五分生薑汁溫酒對調服

柏子仁散 治產後狂言亂語皆由內虛挾熱邪氣攻心

柏子仁(去油) 遠志(去心甘草水泡) 人參 桑寄生 琥珀(另研) 甘草 當歸 生地

上為末先用白羊心一個切片以水一大碗煮至九分去羊心入藥五錢煎至六分去渣不拘時服

辰砂遠志丸

石菖蒲 遠志(去骨甘草水浸) 細辛 天麻(各一兩) 茯神 辰砂(各五錢) 川芎 山藥 鐵粉 麥冬(去心) 半夏(湯泡七次) 人參 南星(制) 白附子(制各一兩)

上為末薑汁糊丸如綠豆大另以硃砂為衣每服三十丸夜臥生薑湯下

丹溪經效方 治產後氣虛冷搏於血血氣結滯上衝心腹脹滿煩躁

當歸 桂心 川芎 吳茱萸(鹽湯泡) 橘皮 生薑(各一兩) 白芍(二兩)

上㕮咀水煎空心服

麻黃根散 治產後虛汗不止

當歸 黃耆 麻黃根 牡蠣(煨) 人參 粉草(各等分)

上㕮咀每服四錢水煎服

耆歸湯 治虛汗

當歸 黃耆(各一兩) 麻黃根(二兩)

上㕮咀每服四錢水煎服

母雞湯 治虛汗

人參(三錢) 黃耆(酒炙四錢) 白朮(炒四錢) 茯苓(二錢) 牡蠣(煅三錢) 麻黃根(四錢)

上將小黃母雞一隻去毛腸拌前藥入雞內針線縫固水煎將爛微下食鹽去藥食雞與湯

固汗湯 治虛汗不止

人參(隨用) 白朮(三五錢) 黃耆(六七錢或一二兩) 棗仁(三四錢) 防風(四五六錢) 熟地(六七八錢) 肉桂(二三錢) 北味(一二三錢) 浮小麥(三四五錢) 當歸(三四五錢) 麻黃根(五六七錢)

上㕮咀水煎服

滋陰湯

熟地(一二兩) 枸杞(三五六錢) 山藥(五七八錢) 附片(四五六錢或一兩) 龍骨(火煅黑水煎三五六錢) 鹿膠(五七八錢) 龜板(酒炙七八錢或兩多研細先以水另煮後去水渣同藥又煎) 菟絲子(酒蒸五六七錢) 牡蠣(火煅研七八錢) 棗皮(去核五六錢) 杜仲(五六錢) 炙草(二三錢)

上水煎以鹿膠對服

七味白朮散 治中氣虛弱津液短少口乾作渴或因吐瀉所致

人參 白朮(炒) 木香 白茯苓 甘草(炙) 藿香 葛根(各三錢)

上㕮咀水煎服

參朮湯

生地 黃芩 川芎 丹皮 木通 秦艽 乾葛 白朮 芍藥 人參 柴胡 甘草(各一分)

上水煎服

茯神散 治產後血邪心神恍惚言亂不臥

茯神(一兩去皮木) 人參 琥珀(研) 龍齒(研) 赤芍 黃耆 牛膝(各七錢半) 生地(兩半) 桂心(五錢)

上為末每服三錢水煎溫服

白茯苓散 治產後心神驚悸言語失常

熟地 白茯苓(去皮) 人參(各一兩半) 遠志(去心) 白芍 黃耆 桂心 當歸 炙草 麥冬(去心各一兩) 石菖蒲 桑寄生(各七錢半)

上方每服八錢姜五片棗三枚竹葉七片水煎溫服

遠志丸 治產後臟虛心神驚悸

遠志 麥冬(各去心甘草水浸) 黃耆 當歸 人參 白朮 獨活 白茯苓 桂心 柏子仁(去油)

上為細末蜜丸如梧子大溫酒送下三十丸不拘時

琥珀散 治血虛多驚悸產後諸疾

辰砂 琥珀 沒藥(各研細) 當歸(各等分)

上為細末每服二錢空心白湯調下日三服

茯苓散 治產後狂語精神昏亂

生地 茯苓(各三兩一方用茯神) 遠志 白薇 龍齒(各二兩五錢) 防風 人參 獨活(各二兩)

上為末先以紋銀一錠水一斗五升煮取七升下諸藥煮取三升溫分三服忌生菜豬肉生冷又方治產後風邪所幹心神恍惚志意不定加荊芥二兩甘草一兩二錢半

金黃散 治產後惡血衝心時發煩躁

元胡 蒲黃(各五錢) 桂心(二錢半)

上為細末烏梅煎湯冷調下二錢

竹葉湯 治產後短氣欲絕心中煩悶

麥冬 竹葉(細切) 小麥 甘草 生薑

上先以水煮竹葉小麥將好去渣入余藥再煎好溫服虛悸加人參少氣加糯米五合

一方 治產婦心悸語錯恍惚因心虛所致茯苓三兩芍藥二兩甘草桂心當歸各一兩生薑兩半麥冬去心一升大棗三十枚水煎分二服

一方 療產後心虛不定煩躁恍惚用茯神當歸黃芩麥冬去心甘草人參芍藥棗仁白蘚皮各三兩大棗二十枚每服一兩水煎溫服

一方 治產後血氣虛煩用生地汁清油各一升和煎一沸分作二服

一方 治余血攻心或下血不止心悶面青冷氣欲絕取羊血一盞頓服不定更服立效

一方 治產後血氣暴虛汗出淡竹葉煎湯微溫服之須臾再服

一方 馬齒莧研取汁三大合煮一沸蜜一匙許冷頓服莧無心者乾者亦可

八珍湯四物湯八味丸補中益氣湯 均見寒熱 補血湯 見頸痛 六味丸 見血風勞 歸脾湯十全大補湯 均見調經 右歸丸四君子湯 均見月水不斷 妙香散 見赤白帶 蓮子清心飲 見血崩 大補元煎 見驚悸 四物補心湯 見不語

【附】案

一婦產後忽大汗入臥賬內揭開如飯氣上蒸予以固汗湯及滋陰湯黃耆四兩熟地三四兩余藥皆重每劑不下一斤每日兩劑用二次藥水煎頭遍服至二日如故有一醫云停痰之症曰令旬無行動兼大便數日未來恐有瘀結予曰非也在心為液在外為汗令既大汗焉有瘀血且大便緊結腸亦枯燥而無血潤之故藥斷不可易也服至四日汗減六七日汗止至十日身體大健

發熱論

產後虛煩發熱乃陽隨陰散氣血俱虛證也然亦有外邪內熱之症不得徒以補養貽累總以脈息詳審之如身痛發熱脈見浮緊此屬臨盆露體被風侵傷宜熟料五積散或五柴胡飲一服之後旋投純補之劑蓋恐表松反易招邪固宜速扶衛氣以防外邪如頭痛身熱燥渴形壯唇燥咽乾脈見洪滑有力者此因密戶衣厚向火過暖之傷宜加減逍遙散服之熱退即宜補養血氣但上證不過十之一而虛損者十之九如脈浮豁或沉細而均無力發熱作止無常非邪熱不能勝寒是無火也如近寒僅能勝熱非寒邪不能勝熱是無水也無水者即陰虛也六味丸小營煎或大補元煎以制陽亢無火者即陽虛也八味丸右歸飲或大營煎加附子以壯陽光陰陽兩虛者十全大補湯若熱熾口渴面赤脈虛補血湯正合宜也大凡產後發熱類多虛寒補藥中必加乾薑乃為善劑夫產後陰陽不和敗血不散或令乍寒乍熱陰勝則乍寒陽勝則乍熱陰陽相乘則或寒或熱此陰陽不和也敗血不散入於肺則熱入於脾則寒若作瘧疾治此則誤矣陰陽不和者治宜增損四物湯敗血不散者則用奪命丹二者何以別之時有刺痛者敗血也但寒熱無他證者陰陽不和也大抵陽氣不足陰氣上入於陽中則惡寒寸口脈必微補中益氣湯陽氣下陷於陰中則發熱尺部脈必弱則用六味丸陰陽兩虛八珍湯或十全大補湯有寒熱脈弦而病瘧者多由汙血夾寒熱而作法宜柴胡四物湯調之熱盛者草果飲子寒多者生熟飲子但同為瘧所致恆有不同當尋其源而治之如因飲食所致宜六君子加桔梗蒼朮藿香如外邪多而飲食少用藿香正氣散飲食多而外邪少人參養胃湯飲食兼勞役補中益氣湯氣血虛弱十全大補湯加炮姜虛寒六君子加薑桂元氣脫陷急加附子愈後勞役復作補中益氣湯加肉桂白芍鱉甲或兼吐瀉腹痛煩渴發熱譫語寒戰如慄雖見多證當峻溫補其病自退若誤用清脾散藥之類多致不起可不慎哉

證治歌

產後虛煩兼發熱氣血俱虛證便得亦有外邪內熱生進藥必先詳審脈身痛發熱脈緊浮臨盆露體被風賊熟料五積(散)五柴胡(飲)旋投純補宜切切蓋恐表松易招邪速扶衛氣以防厄咽乾頭痛熱蒸蒸脈息滑洪而有力密戶厚衣向火傷加減逍遙散莫缺服之熱退宜轉方用藥宜當補氣血上證少兮虛損多醫人診脈宜精別浮豁沉細無力均無火無水證辨的無水陰虛六味丸小營(煎)大補(元煎)服之捷無火陽虛進右歸(飲)八味(丸)大營附子入陰陽兩弱(十全)大補嘉面赤脈虛補血(湯)吉發熱類多屬虛寒補藥加(炮)姜為善策陰陽不利證無他乍熱乍寒無定刻寒屬陰勝熱屬陽或寒或熱陰陽厄治宜增損四物湯服此陰陽自和協敗血不散必刺疼入肺熱兮脾寒怯服藥宜用奪命丹若作瘧治均有失陰氣入陽則惡寒寸脈必微補中益(氣湯)發熱必因陽陷陰尺脈弱兮六味(丸)葉陰陽兩虛用八珍十全大補亦同列脈弦病瘧何以療柴胡四物湯調攝草果飲子熱盛投生熟飲子寒多設瘧同所因恆不同尋源調理得真訣飲食所傷進六君加入藿香並蒼(術)桔(梗)邪多食少(藿香)正氣宜食多邪少(人參)養胃(湯)烈食兼勞役宜補中(益氣湯)虛弱十全(大補)姜炮黑薑桂六君治虛寒元氣脫陷加附急勞役復作(補中)益氣將(肉)桂(白)芍加之甲用龜吐瀉腹疼煩渴兼發熱譫語寒戰慄證見多端補宜溫誤投清脾(散)禍難測醫人揣摩證治精救人無量稱明哲

脈見浮緊必系臨盆風侵洪滑有力定是防風過暖脈見浮豁或沉細而均無力乃火不足之診脈見沉伏或濡弱而均無力乃水不足之證而赤脈虛血不足也面白脈虛氣不足也敗血不散肝脈必洪陰陽不和寸尺必弦寸口脈微陽氣不足尺部脈弱陽氣下陷汙血夾其寒熱必有寒熱而脈弦

五柴胡飲 脾為五臟之本凡中氣不足而外邪有不散者以此主之

當歸 柴胡(各二三錢) 熟地(三五錢) 白朮(二三錢) 白芍(錢半) 炙草(一錢) 陳皮(酌用或不用)

上水煎食遠熱服

加減逍遙散 治產後發熱口渴唇裂生瘡

當歸 白芍 乾葛(各二錢) 生地 川芎 黃芩(各一錢半) 人參 麥冬(各九分) 柴胡(錢) 烏梅(去核二個) 甘草(六分)

上銼散分作二服水煎空心服

草果飲子 治產後虐疾寒熱相等者或多熱者宜服此

半夏(湯泡) 赤茯苓 炙草 草果(煨各五錢) 川芎 陳皮 白芷(各二錢) 青皮(去白) 良薑 紫蘇(各二錢) 乾葛(四錢)

上㕮咀每服三錢姜三片棗二枚水煎當發日清晨連進三服無有不安

生熟飲子 治產後虐疾多寒者

肉豆蔻 草果仁 厚朴(生去粗皮) 半夏 陳皮 甘草 大棗(去核) 生薑

上等分細銼和勻一半生用一半用濕棉紙裹煨令熟去紙與生者和勻每服五錢水煎食前一服食後一服

右歸飲 此益火之劑也凡命門之陽衰陰勝者用此方加減主之治陰盛裕陽真寒假熱等證

熟地(二三錢) 山藥(炒二錢) 山茱萸(一錢) 枸杞(二錢或一兩) 炙草(一二錢) 杜仲(薑製二錢) 肉桂(一二錢) 製附子(一二三錢)

上水煎食遠溫服

熟料五積散 見產後頭痛六味丸見血風勞 小營煎大營煎 均見中風 十全大補湯 見調經 大補元煎 見驚悸 八味丸八珍湯補中益氣湯六君子湯柴胡四物湯 均見寒熱 奪命丹 見產要 當歸補血湯 見胎自墜 增損四物湯 見虛勞 藿香正氣散 見妊娠心痛 人參養胃湯 見胎前心痛

【附】案

一婦產後發熱服大劑十全大補湯服至三月而熱方盡

一婦發熱神昏有汗伊翁亦知醫以為不治餘切左手脈緊而餘脈均虛初以熟料五積散服一劑旋進十全大補湯十餘劑愈

一婦發熱腹大痛腳亦痛不能起立用五福飲以黃耆代人參加肉桂炮薑桃仁大黃木瓜一劑腹痛平除桃仁大黃加續斷散一劑諸證悉除

一婦發熱脈有表以補中益氣湯又用生柴胡加肉桂炮姜數劑愈

一婦發熱左尺極空虛以大補元煎數劑安

一婦寒熱往來以大營煎加附子十餘劑愈

一婦發熱兼嘔以理陰煎加砂仁黃耆白朮肉桂數劑愈

一婦發熱氣喘以養榮湯加附子而安

蓐勞論(【附】虛羸 冷勞)

夫產後蓐勞者何也由生產未滿日月飲食未能節調護養失法而風寒搏於氣血不能溫其肌膚以致虛乏勞倦乍臥乍起顏色憔悴飲食不消肺受微寒則咳嗽口乾遂覺頭暈目眩百節疼痛時有盜汗寒熱如瘧背膊煩悶四肢不舉沉重著床此蓐勞之候也治法以扶養正氣為主用六君子湯加當歸若有外邪補中益氣湯脾肺氣虛咳嗽口乾補中益氣湯加麥冬北味若兼頭暈可加蔓荊子肝經血虛肢體作痛四物湯加參肝腎虛弱自汗盜汗寒熱往來宜都氣丸虛汗不止母雞湯脾虛血弱胸腹作痛月經不調八珍湯倍加白朮脾虛血燥皮膚瘙癢加味逍遙散且有向火著衣過暖飲食厚味致有內熱五福飲加芩芍虛寒桂附理陰煎或羊肉湯困倦不起豬腰湯黃雌雞湯氣血俱虛十全大補湯(虛羸)抑有虛羸一證與蓐勞相似治藥與上參同但心腹急痛則用黃耆湯或用豬腰湯或噯氣覺有藥味者此藥復傷胃也亦用四君子徐徐少飲以調脾胃脾氣一健諸證自愈(冷勞)更有所謂冷勞者亦由血氣勞傷臟腑虧損風冷搏於血氣致血氣不能溫其肌膚使人虛倦頓致羸損久不平復風入於臟則胞絡冷使人無子若風虛羸弱不生肌肉產寶湯骨節頭痛無汗療產湯命門火衰八味丸肝脾血少逍遙散兼有熱者則用加味逍遙散肝脾鬱怒加味歸脾湯餘證與蓐勞相似藥方調製亦無徑庭之異也

證治歌

蓐勞上論細詳推茲不贅詞閱論知法度總宜養正氣六君湯入當歸滋外邪補中益氣好脾肺氣虛渴嗽隨(補中)益氣湯加麥(冬)五味若兼頭暈蔓荊施肝經血弱肢體痛四物參朮必加之腎弱往來寒復熱汗分自盜或淋漓丸名都氣正投合虛汗母雞湯最宜脾弱血虛痛胸腹八珍(湯)倍術有何疑脾虛血燥一身養加味逍遙散莫遲向火厚衣暖過甚更兼厚味內熱異飲投五福加芩芍寒證桂附理陰(煎)奇羊肉湯投亦合病豬腰(湯雌)雌雞(湯)療困疲氣血均虛十全補臨證分明福履綏產婦虛羸病亦有蓐勞證治無分歧但逢腹心急疼痛豬腰湯好並黃耆(湯)噯有藥氣藥傷胃四君脾胃可扶持冷勞病證亦由弱氣血勞傷臟腑虧久不平復風入臟胞絡虛冷令無兒風虛定擬多羸弱產寶湯投可潤肌骨節頭疼療產(湯)妙八味丸療命火衰肝脾血少逍遙散兼熱逍遙加味醫鬱怒傷肝脾亦損湯宜加味號歸脾其餘證與蓐勞似藥方同上善調治

有外邪者脈見浮緊脾肺虛者脈見沉細肝經血虛寸脈必微肝腎虛弱尺脈必弱脾虛血弱脈浮豁或沉細無力脾虛血燥脈弦細或浮緊無力向火著衣過暖洪滑有力飲食厚味過傷濡弱遲澀虛寒之證沉細無力氣血均虛尺寸微弱虛羸之脈一體同診冷勞因於風者脈浮緊或洪滑無力命門火衰者脈浮豁或沉細無力肝脾血少脈空微弱兼有熱者脈必細數余參蓐勞同診

豬腰子湯 治產後蓐勞寒熱自汗咳嗽頭痛腹痛

當歸 白芍(酒炒各一兩) 豬腰子(一對去脂膜)

上先煎藥去渣將腰子切如骰子大同晚米或糯米一合香豉蔥白煮稀粥入椒鹽空心日服一次神效或加人參更妙

黃耆湯 療產後虛損心腹急痛

白朮(炒) 黃耆(炙) 當歸(炒) 甘草 人參(各一兩) 生薑

上以白羊肉三斤去膜用水煮肉取汁下諸藥煮煎好分三服

產寶湯 治產後風虛羸瘦勞弱不生肌肉

黃耆 當歸 白芍 人參 桂心 甘草 生薑 大棗 川芎

上分三服水煎溫服

療產湯 治產後虛勞骨節疼痛頭痛無汗

當歸 人參 生薑(各二兩) 黃耆(三兩炙) 淡豆豉(一合) 豬腰子(一對去脂膜) 粳米(二合) 薤白(二合)

上先煮腰子取汁下諸藥煎分二劑服

白茯苓散 治產後蓐勞

白茯苓(一兩) 當歸 川芎 桂心 白芍 人參 黃耆(各五錢) 熟地(一兩) 豬腰子(一對)

上姜二片棗三枚先以水煮豬腰薑棗好去渣入前藥五錢再煎好食前溫服

良方羊肉湯 治產後脾虛寒邪內乘致頭眩腹臍脅痛

羊肉(四兩) 當歸 川芎(各五錢)

上生薑一兩水煎空心服

黃耆丸 治產後蓐勞往來寒熱

黃耆(炙) 鱉甲(炙) 當歸(各一兩炒) 桂心 白芍 續斷(炒) 川芎 牛膝 蓯蓉 沉香 柏子仁(去油) 枳殼(各七錢半) 五味 熟地(各五錢)

上蜜為丸如梧子大粥飲下四五十丸

一方 治蓐勞用豬腰子一對去脂膜四破當歸芍藥生薑各二兩蔥白桂心各一兩先煮豬腰子取汁下前藥煮溫分二服

保命三元湯 治產婦日久虛勞而脈浮大者即小柴胡合四物湯

一方 治產後日久虛勞針灸不效者用三合散即四君子四物小柴胡三方和合是也

六君子湯四物湯八珍湯補中益氣湯加味逍遙散八味丸加味歸脾湯 均見寒熱 都氣丸 見子煩 母雞湯 見產後癲狂 五福飲 見中風胎前 理陰煎黃雌雞湯羊肉湯 見產後腹痛 逍遙散 見血風 四君子湯 見月水不斷 十全大補湯 見調經

【附】案

一婦產月餘飲食不思肌肉羸瘦冷汗時而腹痛或頭痛夜間似有微熱先以四君湯加黃耆生薑服八劑專扶胃氣後用十全大補湯加炮薑附子並加生薑數劑痊愈

痞悶論

產後營衛大虛血氣未復內積憂煩外傷飲食燥熱肥甘至令食毒結聚胃脘上熏胸中是以口乾燥渴心下痞悶醫者不識認為胸膈壅滯動轍下之不思產後脾胃多虧致有痞悶萬不得已止可見睨丸亦宜詳審不可孟浪以貽後累苟不顧本徒治其末不益虛虛以貽伊疾乎總宜以六君子為主不能用參者重用黃耆可也若果有宿食停滯可加枳實神麯因肉食者加山楂亦無大妨若因魚膾之類再加陳皮其物既消而仍痞悶或反作痛作嘔此脾胃受傷或咽酸噯腐宜六君加炮姜或人參理中湯瀉泄加升麻如不應佐以四神丸或間用補中益氣湯心煩四物去地黃加人參烏梅若傷燥熱看屬何經隨經施治旦有嘔吐不定滿悶腹脹亦由敗血散於脾胃脾受之則不能運化精液而或腹脹胃受之則不能藏納水穀而生吐逆治以尋常法度病藥不能相濟且傷動正氣疾益難治惟抵聖湯頗稱妙劑若飲食停於脾以六君加厚朴飲食傷於胃亦不離乎六君大凡損其脾者當節其飲食為善矣又有四肢浮腫者若專作水氣治之則無益矣蓋凡治水多用導水之藥極易虛人產後即虛又以藥虛損之是謂重虛多致不救但服小調經散以行血消腫則愈然有氣分血分之異又不可不辨小調經散血分合宜若體虛為風邪所乘邪搏於氣不得宣越致令浮輕是氣腫也若膚如熟李狀則又為水腫氣腫者發汗即愈水腫者利小便自瘥大調經散旋覆花湯可微汗而略利小便奪魂散通術湯可利小便均治產後浮腫之要藥至白朮可治氣分大法以氣血為主佐以理中加茯苓六君子及加減金匱腎氣丸此皆千古之定規後有明者總不離此範圍也

證治歌

產婦胡為痞悶作脾虛胃弱遭侵削外傷飲食內傷憂因致口乾兼燥渴必欲下者見睨丸醫如輕下罪難逭六君(子湯)為主(黃)耆代(人)參慎勿捨本而治末宿食停滯枳(實神)曲加肉食加(山)楂可消卻魚膾類傷入陳皮不效痛嘔脾胃剝咽酸噯腐加炮姜人參理中湯相若泄加升麻佐四神(丸)間投補中益氣(湯)藥心煩四物(湯)除地黃加入(人)參(烏)梅心頓豁若傷燥熱審何經隨證施治宜商榷敗血入胃嘔吐生人脾腹脹多不樂尋常治法難建功抵聖湯投惟要著飲食傷胃宜六君(子湯)傷脾湯內加厚朴四肢浮腫氣血分專作水治多偏駁血分宜用小調經(散)行血消腫誠奇卓氣腫體虛因風來治宜發汗氣自淪膚如熟李水腫名惟利小便病自遏大調經散旋覆花(湯)微汗兼利宜斟酌奪魂散與通術湯利便消腫功卓榮氣分好將白朮投語爾醫師宜省覺氣血為主佐理中(湯)加入茯苓功匪薄或用金匱腎氣丸六君(子)加減隨裁度

此病須憑證治切脈可參常病積聚

小調經散

沒藥 琥珀 桂心 芍藥 當歸(各一錢) 細辛 麝香(各五分)

上為細末每服五分薑汁溫酒調勻服

大調經散 治產後血虛惡露未消氣為敗濁凝滯營衛不調增寒發熱或自汗或腫滿皆氣血之未平

大黑豆(一兩五錢炒去皮) 茯神(一兩) 琥珀(一錢) 細辛(錢)

上為細末濃煎烏梅紫蘇湯調下

奪魄散 治產後虛腫喘促利小便則愈

生薑(三兩取汁) 白麵(三兩) 大半夏(七枚)

上以生薑汁和麵裹半夏為餅煨熱為末水調一盞服至小便利為度

抵聖湯 治產後腹脹或嘔吐者

赤芍 半夏 澤蘭葉 陳皮 人參 甘草

上每服四錢姜五片水煎溫服

見睨丸

薑黃(炒) 三稜(醋炒) 蓽澄茄 陳皮(去白) 良薑 人參 莪朮(酒炒各等分)

上為細末用蘿蔔搗爛絞汁煮麵糊丸如梧子大每服三十丸蘿蔔湯下或白湯亦可

旋覆花湯 治產後血肝有風邪襲之

川芎 當歸(去蘆) 羌活(去蘆) 旋覆花 細辛(生苗) 白朮 荊芥穗 乾地黃 半夏 炙草(各五分)

上㕮咀每服五錢生薑五片水煎溫服日進二劑

金匱腎氣丸 治脾腎太虛肚腹脹大四肢浮腫喘急痰盛小便不利大便溏黃已成虛證亦治消渴飲一溲二

熟地(四兩) 茯苓(三兩乳拌) 山藥(微炒二兩) 丹皮(酒洗一兩) 山茱萸(酒潤兩半) 澤瀉(酒浸二兩) 川牛膝(酒浸一兩) 車前子(微炒二兩) 肉桂 附片(制各一兩)

上或煎湯或蜜丸

通術湯

木通 陳皮 白朮 茯苓 川芎(各等分)

上銼散水煎服

加減吳茱湯 治婦人臟氣本虛宿挾風冷胸膈脅痛嘔吐不食身面浮腫惡寒戰慄或瀉不止

吳茱萸(一兩五錢) 桔梗 乾薑 甘草 麥冬(去心) 防風 半夏 細辛 當歸 赤苓 丹皮 桂心(各五錢)

上為粗末每服四錢水煎熱服此湯更較盛於旋覆花湯

加味八物湯 治產後浮腫氣急潮熱

人參 白茯苓 熟地 小茴(各二三錢) 白朮 川芎(各四錢) 當歸 白芍 香附子(各五錢) 甘草 柴胡 黃芩(各一錢)

上銼碎分作六服姜三片水煎空心熱服若腹痛加元胡枳殼乾漆各三錢若嘔吐噁心加良薑砂仁若手足麻痹加肉桂一錢若咳嗽加五味子款冬花杏仁

白朮湯 治心腹堅大如盤邊如旋盤水飲所作名曰氣分

枳實(兩半) 白朮(三兩)

上每服四錢水煎溫服

一方 治產後浮腫小便少口渴惡寒脈沉無力者體虛而頭濕熱之積必上焦滿悶補中導水行氣用白朮二兩半陳皮一兩茯苓三錢木通六錢用水煎下與點丸二十粒黃芩為末粥糊丸名與點丸一名清全丸

一方 治乳腫用肌浮相皮為末酒調服

一方 橘皮為末每服二錢酒調下

六君子湯四物湯補中益氣湯 均見寒熱 人參理中湯 見瘛瘲 四神丸 見傷食 理中湯 見中風胎前

積聚論(【附】血癥 食癥 氣瘕)

積聚者何積為五臟所生乃陰氣也聚屬六腑所成乃陽氣也究其原皆由飲食不節寒熱不調致五臟之氣積六腑之氣聚夫既成為積聚彼積為陰氣陰性沉伏故痛不離其常部聚為陽氣陽性浮緊故痛無常處不獨此也產後血氣傷於臟腑臟腑虛弱為風冷所乘與血氣相結積聚癥瘕所由成也治宜固養真氣倘欲求目前之效徒攻其邪則速其危矣當參前雜證諸方論治之為的其中逍遙散八珍湯歸脾湯皆所必用者也但宜加減加香附元胡柴胡木香丹之類必需憑病以施治之(血癥)產後瘀血不行與氣相搏而成血癥成形不散臍腹疼痛初起五物煎決津煎形壯瘀蓄失笑散瘀血有宜溫散者則四神散必須養正為嘉不可徒攻以貽誤也若因鬱結加味歸脾湯肝脾血熱逍遙散脾胃虛寒溫胃飲肝腎虛寒大營煎暖肝煎脾腎虛寒理中湯理陰煎腎中火弱以致脾氣虧衰八味丸(食癥)脾胃氣虧不能運化飲食致留滯而成食癥無論形實體虛總以補養佐消導之法為穩氣壅血滯烏藥散脾胃氣虛六君子加川芎脾鬱氣滯歸脾湯肝旺血燥加味歸脾湯(氣瘕)且夫瘕者假也假物成形狀雖與癥相類血癥堅頑氣瘕假散四磨飲木香順氣均對證之藥七情氣結木香調氣湯心氣可用聖愈湯脾氣莫若異功散脾胃虛者六君子湯五君煎肝腎寒者理中湯暖肝煎若虛在陰分而留痰飲嘔惡疼痛則用理陰煎虛在血分而氣滯腹中疼痛莫若五物煎脾胃氣陷補中益氣湯氣血俱虛十全大補湯如此養正以為主正氣足則邪氣自除又何疾之不寥乎

證治歌

積為五臟氣為陰聚屬陽氣腑所成寒熱不調飲食損病原由此致艱辛陰性沉浮疼有定陽性浮動痛無恆產後血氣傷臟腑虛弱風冷所由乘風與血氣兩相結病發積聚或瘕癥固養癥氣為定準速危投事把邪攻參前雜證諸方治先服逍遙後八珍歸脾湯好亦宜用必須加減莫相蒙元胡香附梔(仁)丹(皮)木(香)施治當需病證憑瘀血不行與氣搏臍腹疼痛血癥形形壯瘀蓄失笑散初起五物(煎)或決津(煎)病發必須溫散者養正為嘉用四神鬱結加味歸脾好肝脾血熱逍遙靈虛寒脾胃宜溫胃(散)肝腎虛寒進大營(煎)暖肝煎服亦云好脾氣虧衰八味真理陰煎及理中藥虛寒脾腎服之工飲食不化虧脾胃留滯成癥也困人補養之劑佐消導形實體虛治法同氣壅血滯烏藥散氣弱六君佐川芎脾郁歸脾湯莫緩肝強加味歸脾純又有瘕證與癥類癥血堅頑瘕氣侵木香順氣四磨飲藥方對證用宜均木香調所療氣結心氣聖愈(湯)脾異功(散)理中(湯)暖肝(煎)肝腎冷脾胃虛弱五(君煎)六君(子湯)陰虛痰飲理陰(煎)善血虛氣滯五物(煎)精脾胃所陷補中益(氣湯)氣血俱虛(十全)大補淳如此養下以為主邪除正復賀長齡

此脈前常病積聚癥瘕已詳可參觀之不必贅述

決津煎 治婦人血虛經滯

當歸(三五錢) 澤瀉(錢半) 牛膝(二錢) 肉桂(二三錢) 熟地(二三錢) 烏藥(一錢氣虛者不必用)

上水煎食前服

四神散 治產後瘀血不消積聚成塊心腹疼痛

川芎 當歸 炮姜 赤芍(各等分)

上為細末每服二錢食遠溫酒調服

溫胃飲 治寒嘔吐吞酸泄瀉不思飲食及婦人臟寒嘔惡胎氣不安等證

人參 白朮 扁豆(炒) 陳皮 乾薑(炒焦) 當歸(各等分)

上水煎服

暖肝煎 治肝腎陰寒小腹疼痛疝氣等

當歸 枸杞 茯苓 小茴 肉桂 沉香 烏藥

上加生薑水煎食遠溫服

四磨飲 治七情氣逆上氣喘急脹悶不食

檳榔 沉香 烏藥 人參

上等分濃磨煎二三四沸溫服之一方去人參加木香枳實名五磨飲白酒磨服治暴怒卒死名曰氣厥

木香順氣散 治陰陽壅滯氣不宣通胸膈痞悶腹脅脹滿大便不通

木香 草蔻仁(炒) 益智仁 蒼朮 厚朴(薑汁炒各一錢) 青皮 陳皮(各一錢二分) 半夏 吳茱萸(鹽泡) 乾薑(各一錢半) 茯苓 澤瀉(各一錢) 柴胡 升麻(各八分) 當歸(二錢)

上水煎服

木香調氣散 治氣滯胸膈虛痞噁心宿冷不消心腹刺痛

白豆蔻仁 丁香 檀香 木香(各二兩) 藿香葉 炙草(各八分) 縮砂仁(四兩)

上為細末每服二錢入鹽少許沸湯不拘時調服

五君煎 治脾胃虛寒嘔吐瀉泄兼濕

人參(二三錢) 炙草(一錢) 白朮 茯苓(各一二三錢) 乾薑(制黃二錢)

上水煎服

一方 消血塊香附童便浸桃仁去皮尖各等分醋糊丸

一方 療血癥生乾地一兩烏賊魚骨二兩為細末每服二錢空心溫酒調下

一方 治血癥用桂心為末每服一錢空心溫酒調下

加味歸脾湯八珍湯八味丸六君子湯補中益氣湯 見寒熱 異功散 見角弓 聖愈湯 見胎自墮 烏藥散 見積聚 十全大補湯歸脾湯 見調經 大營煎理中湯 見中風胎前 五物煎 見過期不止 逍遙散 見血風 失笑散 見血崩 理陰煎 見產後腹痛

【附】案

一婦不思飲食胸口有塊刺痛久按則散以六君子加耆香附砂仁炮姜數劑愈

一婦胸胃痞塊初以六君子加香附炮姜不效手按不見痛減進枳朮丸兩劑愈

遺尿論(【附】淋瀝 小便頻 不禁 小便出血 大便下血)

產後有遺尿者何也由脾胃虛弱腎氣寒冷之不固也治宜還少丹加附子或有右歸八味二丸或四神丸鞏堤丸五味子散擇而用之仍佐以補中益氣湯虛寒加肉豆蔻破故紙(淋瀝)若有熱氣客於脬中內虛則頻數熱則澀痛故謂之淋且熱氣搏血流滲於胞中則血隨小便出而為血淋調治之法審屬何經系膀胱虛熱六味丸或陰虛而陽無以化加減八味丸若夫茅根湯可治產後諸淋魚齒湯則治小便痛淋及血淋之通劑也(小便)所謂小便數者氣血兩虛之候也治惟有八珍湯膀胱陰虛亦用六味丸脾腎虛寒則八味丸桑螵蛸散鞏堤丸俱對證之良方也有因產理不順致傷膀胱無時遺尿而不禁者是因肝腎陰虛治亦不越乎六味丸及大補元煎若肝腎虛寒亦用八味丸及右歸飲固脬散以補胞破胞中湯意取類治雞尾毛燒灰存性酒調下一匙日三服雞內金湯千金方聽人用之要皆有濟(出血)小便出血因氣血虛而熱乘之血得熱則流散而滲於胞內血旋隨小便出此因肝木乘脾加味逍遙散兼投補中益氣湯鬱結傷脾加味歸脾湯脾氣下陷莫能統血補中益氣湯至於崔氏方補遺方亂髮散滑灰散選而用之亦堪奏效所謂交腸陰蝕者證皆有之以雜證前陰條參治之可也若或大便自遺亦用還少丹佐以補中益氣湯脾腎虛寒六味丸四神丸五味子散集驗方均可用也(下血)若大便下血亦由飲食起居失調或六淫七情失養以致元氣虧損陽絡外傷治法用清胃飲若因醇酒濕毒葛花解醒湯怒動肝火六君子加柴若因鬱結傷脾加味歸脾湯若因思慮傷心妙香散若因大腸風熱四物湯加荊枳殼槐花側柏葉或大腸血熱四物湯加芩若升柴六君子原因腸胃虛弱者設也六君子加肉蔻木香此施於腸胃虛寒者則宜元氣下陷者補中益氣湯加茯苓半夏病發於氣虛者六君子加升麻血虛者四物湯氣血均虛者八珍湯加柴胡升麻大凡產後虛弱見病不一皆因脾胃虧損內真寒而外假熱但用六君子補中益氣湯加炮姜溫補脾氣諸證悉退若四肢寒冷屬陽氣虛寒急加附子病因多端總當臨證制宜庶無誤矣

證治歌

產後不覺尿自遺皆由脾胃腎氣衰治法還少(丹)加附子或用右歸八味宜四神鞏堤(丸)五味(子)散佐以補中益氣(湯)怡虛寒故紙宜加合肉蔻同加堪助脾熱氣客脬便頻數澀痛名淋證若斯熱搏血滲胞中入小便澀痛血相隨治宜審屬何經病膀胱虛熱六味散陰虛陽氣無以化八味加減自能醫茅根(湯)可治產後瀝痛血魚齒(湯)可通施又有一證小便數氣血兩虛不必疑治法惟有八珍美陰虛六味(丸)進莫遲脾腎虛寒丸八味桑螵蛸散或鞏堤產理不順膀胱損遺尿無時肝腎虧六味丸投亦合法大補元煎效可期虛寒肝腎右歸飲八味丸投福履綏胞破固脬散可補散號胞中以類治雞毛取尾燒存性溫酒調和服一匙雞內金湯千金妙聽人擇用效皆奇是知治病方莫拘簡便方好亦宜知小便來時血同下氣血虛弱熱乘之肝木乘脾投(補中)益氣加味逍遙(散)正及時鬱結傷脾(加味)歸脾美脾難統血補中(益氣湯)司補遺方與亂髮散滑灰(散)崔氏(方)破愁眉交腸陰蝕證皆有前陰條內可詳披大便自遺亦還少補中益氣固藩籬脾腎虛寒五味子(散)集驗(方)四神(丸)八味持下血皆因失調養清胃飲進古方遺醇酒濕毒何方美葛花解醒(湯)起困疲怒動肝火六君子柴芍歸芎加莫離脾因鬱結致傷損歸脾加味可尋思思慮傷心妙香散大腸風熱四物熙荊防枳殼側柏葉槐花同入解人頤血熱芩連加四物古方配合不差移升柴六君腸胃弱六君(木)香(肉)蔻因寒羈元氣下陷宜(補中)益氣加入(茯)苓(半)夏自升提氣弱六君升麻入血虛四物有成規氣血俱虛八珍進升柴不入又加誰大凡產後多虛弱真寒假熱內外歧六君(子湯)補中(益氣)加姜炮溫補脾氣諸證夷陽氣虛弱急加附(子)臨證分明百世師

六脈沉遲細小皆由脾虛腎冷脈見沉伏為虛寒熱客脬中脈弦數內虛則脈空數內熱則脈滯澀淋系膀胱虛熱脈定細數若有陰虛尺脈必弱便數六脈沉細無力氣血均虛則尺弱陽虛則寸微虛寒則沉伏木乘土則肝弦緊而脾弦長郁傷脾則脾弦細而肝弦數其餘可推類而知

茅根湯 治產後諸淋不拘膏石冷熱悉皆主之

白茅根(八兩) 麥穗 白茯苓(各四兩) 葵子 人參(各二兩) 蒲黃 阿膠 滑石 甘草(各一兩) 紫貝(十枚煅) 石首魚頭中石(二十枚燒)

上銼散每服四錢姜三片燈心二十莖煎服亦可為末木通湯下氣壅木通橘皮湯下

固脬散 治臨產傷脬小便不禁

黃絲絹取自黃者染黃者不取用三尺炭灰煮汁極爛以清水洗淨灰入黃蠟五錢蜜一兩白茅根二錢馬勃二錢

用水二升煮至一盞空心頓服服時不得作聲如作聲無效

魚齒湯 治產後小便痛及血淋

白茅根(五兩) 瞿麥 車前子(各三兩) 鯉魚齒(一百枚炙研) 通草(二兩) 冬葵子(二合)

上藥水二升煮至一升入魚齒末空心服

胞中湯 治產時傷胞小便不禁

人參 蜜耆(四錢) 陳皮(一錢) 川芎(錢半) 當歸(三錢) 桃仁(一錢) 茯苓(錢半)

上銼散先取羊脬或豬脬煮湯去脬以湯煎藥服

雞內金散 治產後失禁

取雞內金燒為末酒調服方寸匙

亂髮散 治產後小便利血

以亂髮水洗垢淨燒存性研為末

米飲調服方寸匙

滑灰散 治產後小便出血

滑石(研) 發灰(等分)

上每服一錢地黃汁調下

崔氏方 治產後血滲入大小腸

白蜜(一大合) 車前子(搗汁一升)

上相和煎分二服

集驗方 治產後遺尿

熟礬 牡蠣(煅存性)

上共研細末酒調服

千金方 治產後小便不禁

白薇

上為末酒調下一方桑螵蛸龍骨為末粥飲調下

補遺方 治產後小便出血

牛膝

上水煎酒對服

五味子散 治腎虛大便不實或夜五更瀉

五味子(炒二兩) 吳茱萸(鹽湯泡五錢)

上為末每服二錢空心米飲下其效如神末糊丸亦可

續斷湯 治尿血

當歸 生地(各一兩) 續斷(五錢) 赤芍(二錢半)

上為細末蔥白煎湯空心調下二錢

一方 治遺尿用益智仁為末米飲調服

一方 治遺尿用故燕巢中草火燒細研用酒半盞調服亦治男子

一方 治淋用陳皮一兩去白研末空心溫酒下

一方 治淋用杏仁十四粒去皮尖炒研酒調服

一方 治小便不禁用雞尾毛燒存性酒調三服有效

一方 治小便出血用生地汁合生薑汁同和服之

葛花解酲湯 見胎前積聚 還少丹 見血崩 右歸丸 見月水不斷 四神丸 見傷食 加減八味丸 見虛勞 鞏堤丸桑螵蛸散 見小便數 六味丸 見血風 升柴六君子湯 見產後霍亂 妙香散 見白帶 大補元煎 見驚悸 右歸飲 見產後發熱 補中益氣湯八珍湯六君子湯四物湯加味逍遙散八味丸加味歸脾湯 均見寒熱 清胃飲 見大便不通

【附】案

一婦小便淋瀝初進補中益氣湯加茯苓車前子麥冬不效後進六味丸愈

一婦大便下血以六味丸加伏龍肝阿膠愈